## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume 1, No. 3

## Desember 2018
Program Studi Pendidikan Ners
STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Relaksasi Autogenik Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

## Aria Wahyuni, Imelda Rahmayunia Kartika
& Amira Pratiwi

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Relaksasi Autogenik Menurunkan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2

## Aria Wahyuni, Imelda Rahmayunia Kartika & Amira Pratiwi

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a group of  metabolic diseases characterized by hyperglycemia  resulting  from  a  lack  of  insulin  secretion,  insulin  action,  or both.  The  aim  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of  autogenic relaxation on the reduction of blood sugar levels in Type 2 Diabetes Mellitus Patients.  The  research  design  used  was  Quasi  Experimental  with  the Pretest-Posttest approach method. This research was conducted in one of the  work  areas  of  the  health  center  in  the  city  of  Bukittinggi  in  June-July 2108. The population of this study was all patients with type 2 DM totaling 150  people  while  the  samples  taken  were  15  people  with  a  purposive sampling technique. The analysis used is univariate and bivariate analysis using the dependent t-test. The results of this study found that the average blood  sugar  level  before  the  autogenic  relaxation  intervention  was  214.4 gr/dl, the average blood sugar level after autogenic relaxation was 205 gr/dl with  a  p  value  =  0,000  meaning  that  there  was  an  effect  of  autogenic relaxation  on  decreasing  levels  blood  sugar  in  type  2  DM  patients.  The recommendation of this study is to continue this study with a large sample and with long and periodic interventions.

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) adalah kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan hiperglikemia yang dihasilkan dari  kurangnya  sekresi  insulin,  aksi  insulin,  atau  keduanya.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  Pengaruh Relaksasi  Autogenik  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Desain penelitian in adalah Quasy Experimental dengan metode pendekatan Pretest – Postest. Penelitian ini dilakukan di  salah  satu  wilayah  kerja  puskesmas  di  kota  Bukittinggi  pada  bulan  Juni-Juli  2108.  Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  DM  tipe  2  berjumlah  150  Orang  sedangkan  sampel  yang  diambil  berjumlah  15  orang dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Analisa yang digunakan adalah analisa univariat dan bivariat  menggunakan  uji  t-test  dependen.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum intervensi relaksasi autogenik adalah 214,4 gr/dl, rata-rata kadar gula darah sesudah relaksasi autogenik adalah 205 gr/dl dengan nilai p value= 0,000 artinya ada pengaruh relaksasi autogenik terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2. Rekomendasi penelitian ini agar penelitian ini dilanjutkan dengan sampel yang banyak dan dengan intervensi yang lama dan berkala.
Kata Kunci : Diabetes Melitus Tipe 2, Kadar Gula Darah, Relaksasi Autogenik

## Keywords:
Type 2 Diabetes Mellitus, Blood Sugar Level, Autogenic Relaxation

## Korespondensi:
Aria Wahyuni ariawahyuni@fdk.ac.id
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  kelompok penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan hiperglikemia yang dihasilkandari cacat sekresi insulin,  aksi  insulin,  atau  keduanya  (ADA, 2014).  Diabetes  Mellitus  adalah  gangguan metabolisme  yang  secara  genetis  dan  klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi karbohidrat (Price & Wilson,
2013).  Menurut  WHO pada  tahun  2014 , prevelensi  DM  tertinggi  terdapat  di  wilayah Pasifik  Barat  diperkirakan  dari  tahun  2015  – 2040  sebanyak  153,2  –  214,8  juta  jiwa  dan yang  terendah  terdapat di  wilayah  Afrika  pada tahun  2015  – 2040  sebanyak  29,6  –  34,2  juta jiwa.  Pada  tahun  2015, International  Diabetes Federation  (IDF) menyebutkan  bahwa  jumlah penderita  diabetes  semakin  meningkat.  Dari 220 negara  di  seluruh  dunia,  jumlah  penderita diabetes  mengalami  kenaikan  empat  kali  lipat dari 415 juta orang di tahun 2015 menjadi 642 juta  pada  tahun  2040.  Prevelensi  DM  di  Asia Tenggara  Negara  yang  memiliki  angka penderita  diabetes  tertinggi  yaitu  Negara Malaysia  16,6%,  Singapura  12,8%,  Thailand  8 %  dan  Indonesia  sebanyak  6,2%.  Prevelensi DM  di  Asia  Tenggara  terus  meningkat  tiap waktunya  terutama  prevelensi  pada  orang dewasa yang terkena diabetes terus meningkat dari  4,1  %  menjadi  8,6  %  pada  tahun  2014. Negara  Indonesia  menepati  posisi  ke  tujuh dengan  jumlah  penderita  diabetes  sebanyak 10,0  juta,  dari  sepuluh  Negara  yaitu,  China, India,  Amerika  Serikat,  Brazil,  Rusia,  Meksiko, Indonesia, Mesir, Jepang, dan Bangladesh.
Diabetes  dengan  komplikasi  merupakan penyebab kematian ketiga tertinggi di Indonesia setelah  penyakit  stroke  21,1%,  dan  penyakit jantung  koroner  12,7%.  Jenis  diabetes  yang paling  banyak  di  derita  oleh  orang  Indonesia adalah  jenis  diabetes  tipe  dua. Berdasarkan data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)
tahun  2013,  melalui  wawancara  untuk mendapatkan proporsi di usia 15 tahun keatas, yaitu  proporsi  penduduk  yang  pernah didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh dokter  (D)  dan  penduduk  yang  belum  pernah didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh dokter,  tetapi  dalam  satu  bulan  terakhir  sering mengalami  gejala  lapar,  sering  haus,  sering buang  air  kecil,  dengan  jumlah  banyak  dan berat  badan  turun  (D/G). Prevelensi  diabetes mellitus  di  Sumatra  Barat  sebanyak  1,8% pernah  didiagnosis  menderita  kencing  manis oleh  dokter  atau  belum  pernah  didiagnosis menderita  kencing  manis  oleh  dokter  tetapi dalam  satu  bulan  terakhir  mengalami  gejala sering lapar, sering haus, sering buang air kecil, dengan  jumlah  banyak  dan  berat  badan  turun (D/G).  Sedangkan  prevelensi  yang  pernah didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh dokter (D) adalah sebanyak 1,3 %. Dilihat dari prevelnsi diabetes di Indonesia sebanyak 2,1% (D/G) dan 1,5% (G) angka prevelensi Indonesia mendakati  angka  prevelensi  diabetes  mellitus yang  ada  di  Sumatra  Barat  sebanyak  1,8% (D/G) dan 1,3% (G) (Riskesdas, 2013)
Diabetes  mellitus  adalah  salah  satu  golongan penyakit  tidak  menular.  Untuk  mengendalikan komplikasi yang terjadi maka diperlukan upaya pengendalian  diabetes  melalui  program  gaya hidup  sehat.  Program  kesehatan  yang dimaksud  bertujuan  untuk  mengurangi  faktor risiko  pada  penyakit  diabetes  yaitu  program PATUH dan CERDIK. Arti dari program PATUH adalah pemeriksan kesehatan secara rutin dan ikuti  anjuran  dokter  (P),  atasi  penyakit  dengan pengobatan  yang  tepat  dan  teratur  (A),  tetap diet sehat dengan gizi seimbang (T), upayakan beraktivitas  fisik  dengan  aman  (U),  hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya (H). Sedangkan  arti  dari  cerdik  yaitu,  cek  kondisi secara  berkala  (C),  enyahkan  asap  rokok  (E), rajin aktivitas fisik (R), diet sehat dengan kalori
seimbang  (D),  istirahat  yang  cukup  (I), kendalikan stres (K) (Kemenkes, 2014)
Menurut Konsensus
Pengelolaan dan Pencegahan DM tipe 2 di Indonesia pada tahun 2015,  penatalaksanaan  dan  pengelolahan diabetes  diarahkan  kepada  empat  pilar penatalaksanaan diabetes, yaitu edukasi, terapi gizi  medis,  latihan  jasmani  dan  intervensi farmakologis.  Keberhasilan  dalam  tatalaksana tersebut,  dapat  dicapai  dengan  pemantauan berkala  untuk  glukosa  darah  dan  faktor  risiko yang  akan  mungkin  terjadi  melalui  pengajaran perawatan  mandiri  dan  perubahan  prilaku (PERKENI,  2015).  Penatalaksanaan  yang lainnya  melalui  salah  satu  bentuk  latihan jesmani  dengan  melakukan  relaksasi  terhadap tubuh, relaksasi yang dapat mengantarkan bagi penderita  diabetes  lepas  dari  kecanduan  gula serta membuat seluruh hormon yang menagtur sistem  tubuh  dapat  bekerja  secra  optimal (Lingga, 2012).
Relaksasi  Autogenik  adalah  satu  set  latihan mudah  mental  yang  menggunakan  frase  yang ditunjuk yang diulang-ulang sebagai pengalaman diam sambil duduk atau berbaring di  tertentu,  didukung  dan  postur  netral  (Bird,
2006).    Menurut  Limbong,  Jaya,  &  Ariani,
(2015) mengatakan bahwa relaksasi autogenik dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  dan tekanan  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus dan hipertensi. Relaksasi di perkirakan bekerja dengan  pengaturan  hormon  kortisol  dan hormon stress lainnya. Di Indonesia juga telah dilakukan  penelitian  relaksasi  autogenik. relaksasi hipnoterapi dan otogenik menurunkan cemas  pada  pasien  DM  tipe  2  (Puspitasari, Ismonah, & Arif, 2016)
Mekanisme  terjadinya  stres  yaitu,  adanya hormon  –  hormon  yang  mempengaruhi  kerja insulin,  seperti  hormon  kortisol  yang
mempunyai  efek  metabolik  meningkatkan kosentrasi glukosa darah dengan menggunakan  simpanan  protein  dan  lemak yang  mengakibatkan  penekanan  sistem  imun tubuh.  Selain  hormon  kortisol,  hormon  yang juga  berperan  dalam  mekanisme  stres  yaitu hormon  glukagon  –  insulin.    Stimulus  utama untuk  sekresi  insulin  adalah  peningkatan glukosa  darah,  sebaliknya  efek  utama  insulin adalah  menurunkan  kadar  glukosa  darah. Apabila insulin tidak dengan sengaja dihambat selama  respon  stres,  hiperglikemia  yang ditimbulkan  oleh  stres  akan  merangsang sekresi  insulin  untuk  menurunkan  kadar glukosa.  Akibatnya  peningkatan  kadar  glukosa darah  tidak  dapat  dipertahankan  dan menimbulkan  ketegangan  –  ketegangan  pada tubuh.  Dengan  melakukan  relaksasi  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  dengan pelepsan – pelepasan hormon (Kadir, 2013)
Data  yang  di  dapatkan  dari  Dinas  Kesehatan (Dinkes) pada tahun 2017, di kota Bukittinggi di dapatkan  data  jumlah  penderita  diabetes sebanyak 1,499 jiwa dengan DM tipe 1 dan tipe 2.  Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan pada  tanggal  27  Oktober  2017  jumlah  pasien DM tipe 2 di salah satu Puskesmas yang ada di kota  Bukittingi  sebanyak  40  pasien  laki  –  laki dan  110  pasien  pada  wanita.  Dari  hasil wawancara  dengan  petugas  puskesmas, petugas menyampaikan bahwa belum diterapkannya relaksasi autogenik pada pasien DM  khususnya  DM  tipe  2. Pihak  peskesmas mengatakan  bahwa  untuk  pasien  dengan penyakit  diabetes  mellitus  yang  datang  ke puskesmas  mereka  hanya  memberikan  terapi obat  serta  memberikan  pendidikan  kesehatan tentang  penyakit  diabetes  dan  pengaturan makan yang seimbang serta aktivitas fisik yang dilakukan dirumah.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  lebih  lanjut mengenai  “  Pengaruh  Relaksasi  Autogenik terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah  pada Pasien Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2”.

## METODE PENELITIAN Desain penelitian
Penelitian  bersifat  quasi  eksperiment  dengan pendekatan pre post test yaitu membandingkan antara Kadar Gula Darah sebelum dan sesudah relaksasi autogenik
Tempat dan Waktu Penelitian  dilakukan  di  salah  satu  puskesmas yang  ada  di  Kota  Bukittinggi  pada  bulan  Juni 2018
Populasi dan Sampel populasi  penelitian  adalah  pasien  DM  tipe  2 yang  berkunjung  di  puskesmas  sebnyak  150 orang kunjungan pasien DM tipe 2, sedangkan sampel  yang  diambil  sebanyak  15  orang
dengan  teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive sampling dan kriteria sampel pasien DM  tipe  2  yang  tidak  memiliki  komplikasi penyakit lanjutan.

## Prosedur dan Instrumen Penelitian
Relaksasi autogenik diberikan selama tujuh hari dimana dilakukan dua kali sehari. Sebelum dan sesudah  dalam  sehari  dilakukan  teknik relaksasi autogenik kadar gula darah pasien di ukur  menggunakan  alat  pengukur  gula  darah yang sudah dikalibrasi.

## Analisa Data
Analisa  penelitian  menggunakan  dua  tahap yaitu univariat dan bivariat dengan menggunakan uji t test dependent .

## HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan pada 15 orang pasien DM tipe 2 dengan hasil sebagai berikut
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Variabel f % Mean (SD) Mn-Max Jenis Kelamin Laki-Laki 6 40% Perempuan 9 60% Usia 53.3 (0.71) 47-59
Tabel 2 Rata-rata Kadar Gula Darah Sebelum Dan Sesudah Relaksasi Autogenik Pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 Variabel Mean Min-Max SD Sebelum relaksasi autogenik 214.4 173-255 24.17 Sesudah relaksasi autogenik 205 169-245 22.59 Tabel 3 Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Meliitus Tipe 2 Variabel Mean different N T Df p value Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Relaksasi Autogenik 9.4000 15 10.280 14 0,001
Karateristik  berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan bahwa sebagian besar pasien DM tie  2  berjenis  kelamin  perempuan  sebesar  9 orang  (60%)  dan  laki-laki    sebesar  6  orang (40%).  Umur  pasien  DM  Tipe  2  didapatkan rata-rata  53.3  tahun  dengan  nilai  min-maks 47-59 tahun dan SD 0.71.
Rata-rata kadar gula darah sebelum relaksasi autogenik  pada  pasien  DM  tipe  2  adalah 214.4  gr/dl  dengan  standar  deviasi  24.17 gr/dl. Nilai minimal sebelum 173 gr/dl dan nilai maksimal sebelum 255 gr/dl. Rata-rata kadar gula darah sesudah relaksasi autogenik pada pasien  DM  tipe  2  adalah  205  gr/dl  dengan standar  deviasi  22.59  gr/dl.  Nilai  minimal sesudah169 gr/dl dan nilai maksimal sesudah 245  gr/dl.  Perbedaan  rata-rata  kadar  gula darah pasien DM tipe 2 adalah 9.4 gr/dl. Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  Pvalue  0.001 artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan  Sesudah Relaksasi  Autogenik  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2

## PEMBAHASAN
Karakteristik berdasarkan umur dalam penelitian ini ditemukan bahwa umur pasien berada dalam rentang 47-59 tahun. Menurut teori bahwa salah satu  penyebab  terjadinya  peningkatan  glukosa darah  adalah  umur  hal  ini  dikarenakan  adanya resistensi  insulin  dan  intoleransi  glukosa  oleh karena  faktor  degeneratif  yaitu  menurunnya fungsi  tubuh  untuk  metabolisme  glukosa  darah (Sudoyo, Sutiyahadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati, 2006). Hasil  ini  juga  sama  dengan  penelitian yang  dilakukan  Nurhayati,  Puguh,  &  Purnomo (2015)    yaitu  hampir  setengah  dari  responden penelitian ini rentang umurnya yaitu 46-55 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Setyawati (2010) didapatkan  bahwa  rentang  umur  responden adalah  40-65  tahun  namun  analisa  lebih  lanjut didapatkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  umur  dan  kadar  gula  darah  pasien  DM tipe 2. Limbong et al., (2015) rentang umur pada penelitiannya berada pada 40-65 tahun. Berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  rentang umur  berada  pada  60-74  tahun.  Dari  berbagai penelitian diatas maka pasien DM tipe 2 muncul pada saat seseorang berumur diatas 40 tahun.
Karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin  dalam penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pasiennya sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki. Penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni & Arisfa (2016)  proporsi  jenis  kelamin  laki  laki  dan perempuan  sama  banyak.  Berbeda  dengan penelitian  Nurhayati  et  al.,  (2015)  tentang  jenis kelamin  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan  dengan alasan bahwa perempuan dengan rentang umur 46-55  tahun  akan  mengalami  menopause  yang mempengaruhi peningkatan hormon progesteron yang  beresiko  menyebabkan  retensi  insulin. Begitu  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan dengan  Junaidin,  (2018)  dan  penelitian Puspitasari  et  al.,  (2016)  didapatkan  sebagian besar  responden  DM  berjenis  kelamin  wanita. Lebih  lanjut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setyawati  (2010)  didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dan kadar gula darah
Rata-rata  kadar  gula  darah  pasien  DM  tipe  2 sebelum  dilakukan  relaksasi  autogenik  adalah 214.4  gr/dl  menurun  menjadi  205  gr/dl  setelah dilakukan  relaksasi  autogenik.  Penurunan  kadar gula  darah  ini  disebabkan  karena  suatu  proses relaksasi  dimana  teknik  relaksasi  dapat membantu  mencegah  atau  menimbulkan  gejala fisik akibat stres ketika tubuh bekerja berlebihan dalam  menyelesaikan  masalah  sehari  hari (Widyastuti,  Palupi,  &  Yulianti,  2004).  Relaksasi adalah  metode  masuk  ke  batin  bawah  sadar pasien  melalui  kekuatan  pengulangan  afirmasi atau sugesti berupa doa atau bacaan apapun di
dalam  hati  yang  bisa  memberi  keyakinan  yang tinggi bagi penggunannya (Proworo, 2011)
Kata otogenik berarti  pengaturan  diri  atau pembentukan  diri  sendiri.  Kata  ini  juga  dapat berarti tindakan yang dilakukan diri sendiri. Istilah otogenik secara  spesifik  menyiratkan  bahwa anda memiliki kemampuan untuk mengendalikan beragam fungsi tubuh, seperti frekuensi jantung, tekanan  darah,  dan  aliran  darah.  (Widyastuti  et al., 2004) Relaksasi autogenik merupakan salah satu bentuk mind body therapy sebgai salah satu klasifikasi  dari Complementary  Alternative Medicine dimana mind body therapy menggunakan keyakinan bahwa pikiran mempengaruhi tubuh melalui konsep self healing (Setyawati,  2010).  Manfaat  relaksasi  autogenik dapat digunakan untuk memberikan pendekatan non-obat  untuk  berbagai  kondisi  fisik  dan emosional yang berhubungan dengan stres atau untuk  mendukung  dan  meningkatkan  kemajuan dengan terapi lain.
Penanganan yang dapat dilakukan yaitu dengan relaksasi autogenik adalah teknik relaksasi yang mendalam  kuat  dan  ilmiah  divalidasi  yang memberdayakan  diri  sendiri  untuk  mengurangi stres  dan  kecemasan  dalam  hitungan  menit. Dengan  secara  teratur  berlatih  sederhana autogenik  latihan  relaksasi    dan  kesadaran tubuh,  relaksasi autogenik membawa seseorang dapat  belajar  untuk  mematikan  tubuh 'fight  or flight' stres  respon  dan  beralih  pada  'respon relaksasi'. Respon relaksasi adalah keadaan fisik yang  membalikkan  respon  stres  ketika  bahaya yang  dirasakan  telah  berlalu  (Rodin,  2007). Kiran,  Beari,  Venugopal,  Vivekanandhan,  & Pandie  (2005)  juga  menyatakan  bahwa  neuro endokrin  dan  neuro  kimia  berespon  terhadap relaksasi  autogenik.  Neuro  endokrin  berespon pada  relaksasi  autogenik  dengan  meregulasi hormon  kortisol  dan  hormon  stres  lainnya. Dinyatakan  juga  bahwa  stres  berhubungan  erat
dengan hiperglikemia pada DM tipe 2, sehingga relaksasi  autogenik  memberikan  manfaat sebagai intervensi keperawatan dalam menurunkan  gula  darah.  Hal  tersebut  telah banyak dibuktikan oleh berbagai penelitian yang sudah  dilakukan  oleh  Setyawati  (2010)  dengan hasil  bahwa  relaksasi  autogenik  berpengaruh dalam  menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien DM tipe 2 .
Penelitian  Martina  Limbong  &  Sumantrie  (2019) didapatkan bahwa relaksasi autogenik signifikan menurunkan  kadar  gula  darah  pada  31  pasien DM  tipe  2.  Penelitian  lain  yang  hampir  sama dengan  relaksasi  autogenik  yaitu  relaksasi progresif  juga  ditemukan  bahwa  ada  pengaruh signifikan  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah pasien DM tipe 2 (Safitri & Putriningrum, 2019). Mukarrama (2015) dalam penilitiannya didapatkan bahwa relaksasi autogenik berpengaruh  menuurunkan  gula  darah  dengan seilish angka penurunan 10.32 gr/dl
Di  sisi  lain  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurhayati  et  al.  (2015)  menyimpulkan  bahwa hipnoterapi lebih efektif menurunkan kecemasan pasien  DM  tipe  2  dibanding  dengan  relaksasi autogenik. Selain itu penelitian Puspitasari et al., (2016) juga berpendapat bahwa Guided Imagery lebih  efektif  dibandingkan  relaksasi  autogenik dalam  menurunkan  kecemasan  pasien  DM  tipe 2.  Meditasi  juga  dianggap  efektif  menurunkan kadar  gulah  darah  selama  16  minggu  (Paul- Labrador et al., 2006)
Keterbatasan penelitian ini adalah peneliti hanya memberi  satu  intervensi  relaksasi  otogenik  saja sedangkan  banyak  reklaksasi  yang  dapat menurunkan kadar gukosa darah. Selain itu wktu penelitian  yang  digunakan  singkat  sehingga penurunan kadar gula darah hanya sedikit.

## SIMPULAN
Penelitian yang dilakukan pada 15 orang pasien DM tipe 2 didapatkan rata-rata kadar gula darah sebelum  relaksasi  autogenik  adalah  214,4  gr/dl dengan  standar  deviasi  24,1  gr/dl.  Rata-rata kadar  gula  darah  sesudah  relaksasi  autogenik adalah  205  gr/dl  dengan  standar  deviasi  22,58 gr/dl.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  value 0.001  artinya  ada  pengaruh  yang  signifikan antara Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Relaksasi  Autogenik  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus Tipe 2. Rekomendasi agar penelitian ini dilanjutkan  dengan  sampel  yang  banyak  dan dengan  intervensi  yang  lama  dan  berkala  serta dibandingkan dengan relaksasi lainnya selain itu diharapkan relaksasi autogenik menjadi intervensi keperawatan yang dilakukan rutin oleh perawat di puskesmas untuk pasien DM tipe 2.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  Terima  Kasih  kami  haturkan  kepada pihak  institusi  pendidikan  STIKes  Fort  De  Kock dan  Puskesmas  melalui  Dinas  Kesehatan  Kota Bukittinggi  yang  mana  sudah  memfasilitasi peneliti dalam melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA.  (2014).  Diagnosis  and  Classification  of Diabetes Mellitus. Diabetes Care ,
37 (January), 2014.
Bird, J. (2006). Autogenic Therapy. International Therapist , (68).
Junaidin.  (2018).  Pegaruh  Relaksasi  Otot Progresif Terhadap Penurunan Gula Darah Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Di  Wilayah Puskesmas  Woha  Bima  Tahun  2018. Jurnal Ilmiah Mandala Eduction , 4 (1). Kadir,  A.  (2013). Perubahan  Hormon  Terhadap Stress .  Surabaya:  Fakultas  Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Kemenkes.  (2014). Waspada  Diabetes .  Jakarta: Kemenkes RI.
Kiran,  U.,  Beari,  M.,  Venugopal,  P., Vivekanandhan,  S.,  &  Pandie,  R.  (2005).
The  Effect  of  Autogenic  Relaxation  on Chronic  Tension  Headache  and  in Modulating  Cortisol  Response. Indian Journal Anaesth , 49 (6), 2005.
Limbong,  Martalina,  Jaya,  R.  D.,  &  Ariani,  Y. (2015).  Pengaruh  relaksasi  autogenik terhadap kadar glukosa darah pada pasien diabetes  melitus  tipe  2. Skolastik Keperawatan , 1 (1), 21–28.
Limbong,  Martina,  &  Sumantrie,  P.  (2019).  The Effect  Of  Autogenic  Relaxation  n  Blood Glucose  Levels  Of  Patients  Diabetes Mellitus  Type  2. Indian  Journal  of  Applied Research , 9 (2). Lingga, L. (2012). Bebas Diabetes Tipe 2 Tanpa Obat . Jakarta: Agromedia Pustaka. Mukarrama,  A.  (2015). Pengaruh  Relaksasi Otogenik  Terhadap  Penurunan  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  RS  Islam  Sultan  Agung Semarang . Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
Nurhayati,  I.,  Puguh,  S.,  &  Purnomo,  E.  C.
(2015). Efektifitas Hipnoterapi dan Relaksasi  Autogenik  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Dengan  Komplikasi  Di RSUD  DR.  H  Soewondo  Kendal. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 1 (1), 1– 12.
Paul-Labrador,  M.,  Polk,  D.,  Dwyer,  J.  H.,
Velasquez,  I.,  Nidich,  S.,  Rainforth,  M.,  …
Merz,  N.  B.  (2006).  Effects  of  a Randomized Controlled Trial of Transcendental Meditation on Components of the Metabolic Syndrome in Subjects With Coronary  Heart  Disease. Arch  Intern  Med ,
166 , 1218–1224. PERKENI. (2015). Konsensus : Pengelolaan dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Indonesia 2015 . Jakarta.
Price,  &  Wilson.  (2013). Patofisiologi :  Konsep Klinis  Proses  Proses  Penyakit .  Jakarta:
EGC. Proworo,  K.  (2011). Terapi  Medik .  Jakarta:
Penebar Plus.
Puspitasari, D. A., Ismonah, & Arif, M. S. (2016). Efektivitas  Autogenic  Relaxation  dan
Guided  Imagery  Terhadap  Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pasien  Diabetes
Mellitus Dengan Komplikasi Luka Di RSUD
Ambarawa. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan Keidanan , 1–10.
Riskesdas.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar
(RISKESDAS)  2013 . Kemenkes  RI . Jakarta. https://doi.org/1 Desember 2013
Rodin,  S.  (2007).  Autogenic  Therapy :  A
Powerfull  Stress  Reduction  Technique.
Hale Journal , (November), 2007. Safitri, W., & Putriningrum, R. (2019). Pengaruh
Terapi Relaksasi Progresif Terhadap Kadar Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe
2. Profesional  Islam :  Media  Publikasi Penelitian , 16 (2), 47–54.
Setyawati,  A.  (2010). Pengaruh  Relaksasi Otogenik Terhadap Kadar Gula Darah Dan
Tekanan  Darah  Pada  Klien  DIabetes Mellitus  Tipe  2  dengan  Hipertensi  Di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Di  DIY dan Jawa Tengah . Universitas Indonesia.
Sudoyo, A., Sutiyahadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M.,  &  Setiati,  S.  (2006). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam (4th  ed.,  Vol.  3).  Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Wahyuni,  A.,  &  Arisfa,  N.  (2016).  Senam  Kaki
Diabetes  Efektif  Meningkatkan  Ankle
Brachial  Index  Pasien  Diabetes  Melitus
Tiep 2. Jurnal Ipteks Terapan , 2 , 155–164. Widyastuti,  Palupi,  &  Yulianti,  D.  (2004). Stress
Management . Jakarta: EGC.