How to cite: Dewi, N. K., Retno Kusumasari, H. A., Andarini, S., & Indrawan, I. W. A. Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers: Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita. Amerta Nutrition, 7(1SP), 25 – 29.
Dewi dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 25-29

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Stunting  adalah  masalah  pertumbuhan  yang mempengaruhi  balita  berusia  0  hingga  59  bulan  dan ditentukan oleh tinggi/panjang badan  berdasarkan usia, sebagaimana  didefinisikan  oleh  standar  antropometri Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau World  Health Organization (WHO)  -2  SD  (Standar  Deviasi).  Masalah tersebut  memiliki  konsekuensi  bagi  balita,  berdampak pada perkembangan kognitif, motorik, dan verbal dalam jangka  pendek  sekaligus  meningkatkan  risiko  penyakit tidak menular dan menurunkan kapasitas kerja, kinerja, dan  produktivitas  dalam  jangka  panjang 1 .  Persentase balita stunting balita dalam Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan  RI  2022  sebesar  24,4%  dari  target  21,1% dengan  tertinggi  di  Bogor,  Bandung,  Cirebon,  Jember, dan Lombok Timur.
Menurut Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan RI 2022, 24,4% balita di bawah usia lima tahun mengalami stunting, melebihi target angka 21,1%. Angka ini masih di
bawah  target  Presiden  sebesar  3-3,5%,  dengan  angka prevalensi  balita  pada  tahun  2021  ditetapkan  sebesar 14% 2 . Faktor balita meliputi berat dan panjang lahir, usia pemeriksaan,  dan  jenis  kelamin 3,4 .  Asupan  gizi  yang cukup sangat penting untuk mengoptimalkan pertumbuhan  dan  perkembangan  balita,  dan  praktik pemberian  makan  yang  tidak  memadai  seperti  tidak memberikan  ASI  secara  eksklusif  atau  membuang kolostrum  dapat  menempatkan  balita  pada  risiko stunting 5 – 7 .
Menurut  Kajian  Kesehatan  Dasar  Kabupaten Malang    tahun  2018  dan  2020,  27,1%    dan  12%  balita mengalami  stunting.  Sementara  itu,  Kecamatan Gondanglegi  memiliki  prevalensi  tertinggi,  dengan  932 balita stunting dilaporkan di  Puskesmas Gondanglegi dan Puskesmas  Ketawang 8 – 10 .  Penelitian  ini  bertujuan menentukan  faktor  balita    dan  asupan  gizi  yang mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita  di Kecamatan Gondanglegi. Peneliti berharap penelitian ini

## Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita

## Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers
Nindi Kusuma Dewi 1 *, Herdhika Ayu Retno Kusumasari 1 , Sri Andarini 2 , I Wayan Agung Indrawan 3
1 Departemen Pendidikan Jasmani, Kesehatan, dan Rekreasi, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Malang, Malang, Indonesia
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
3 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Umum Dr. Saiful Anwar, Malang, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 27-01-2023
Accepted: 11-04-2023 Published online: 12-05-2023
*Koresponden: Nindi Kusuma Dewi nindi.kusuma.fik@um.ac.id

## DOI:
10.20473/amnt.v7i1SP.2023.25-29
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: Kolostrum, MP-ASI, ASI eksklusif, Stunting

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stunting  merupakan  masalah  gizi  terbesar  di  Indonesia.  Kabupaten Malang  memiliki  prevalensi  12%  balita  yang  mengalami  stunting  pada  tahun  2020, dimana  Kecamatan  Gondanglegi  memiliki  942  balita  stunting.  Salah  satu  cara  untuk mencegah stunting adalah dengan memberikan kolostrum, Air Susu Ibu (ASI) eksklusif dan  MP-ASI  (Makanan  Pendamping-ASI)  yang  tepat.  Balita  yang  tidak  mendapatkan ketiga hal tersebut berisiko mengalami stunting.
Tujuan :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menentukan  faktor  penyabab  stunting  yang berasal  dari  karakteristik  dan  perilaku  pemenuhan  kebutuhan  gizi  pada  balita  di Kecamatan Gondanglegi.
Metode : Sebanyak 136 balita berusia 6 sampai 59 bulan yang kemudian dibagi menjadi dua  grup  diikutsertakan  pada  penelitian  dengan  metode  case  control.  Penelitian  ini dilakukan  di  Puskesmas  Ketawang  dan  Gondanglegi.  Data  yang  dikumpulkan  adalah data berat dan panjang badan, wawancara berbasis kuesioner dan kuesioner food recall 24  jam.  Uji chi  square digunakan  unuk  menentukan  faktor  berpengaruh  terhadap stunting dengan taraf signifikansi 0,05 dan dilanjutkan dengan uji regresi logistic . Hasil :  Analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  berat  dan panjang lahir bayi, umur, riwayat pemberian kolostrum, ASI  eksklusif dan pemberian MP-ASI (p<0,05) terhadap kejadian stunting. Analisis multivariat menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif (p=0,001) berpengaruh terhadap kejadian stunting pada balita di Kecamatan Gondanglegi.
Kesimpulan: Perlu adanya intervensi multi sektor sebagai upaya preventif dan kuratif balita stunting di Kecamatan Gondanglegi.
How to cite: Dewi, N. K., Retno Kusumasari, H. A., Andarini, S., & Indrawan, I. W. A. Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers: Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita. Amerta Nutrition, 7(1SP), 25 – 29.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Dewi dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 25-29
dapat  bermanfaat  dalam  pengambilan  keputusan tentang stunting di Kabupaten Malang.

## METODE
Penelitian ini menggunakan analisis observasional dengan menggunakan pendekatan kuantitatif  dan  desain case-control .  Kegiatan  ini dilaksanakan  antara  bulan  Oktober  hingga  November 2021  di  dua  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas) yang  terletak  di  Kecamatan  Gondanglegi,  yaitu Puskesmas  Gondanglegi  dan  Ketawang.  Penelitian  ini melibatkan  balita  berusia  6-59  bulan,  dengan  total sampel  136  yang  dibagi  menjadi  kelompok  kasus (stunting) dan kontrol (normal).  Selanjutnya,  responden dipilih secara purposive dari tiga desa, yaitu Gondanglegi Kulon, Putat Lor, dan Ganjaran, mengikuti kriteria inklusi dan eksklusi tertentu. Kriteria inklusi adalah balita berusia 6-59 bulan, memiliki buku kesehatan Ibu dan Anak, dan pengasuh yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.  Di  sisi  lain,  balita  yang  tidak  tinggal  di    daerah
penelitian  tidak  sehat  atau  menjalani  perawatan,  atau memiliki cacat fisik atau kontragenital dikecualikan.
Variabel  dependen  adalah  praktik  pemberian kolostrum, ASI eksklusif, dan MP-ASI. Pengumpulan data melibatkan  pengukuran  tinggi  dan  berat  badan  balita, melakukan wawancara berbasis kuesioner, mengumpulkan  kuesioner food  recall 24  jam,  dan memperoleh informasi tentang berat lahir, panjang, dan tanggal  lahir  dari  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak. Kuesioner  ini  didasarkan  pada  studi  kesehatan  dasar Indonesia  2018    individu  dan  rumah  tangga,  yang kemudian dimodifikasi untuk meningkatkan pemahaman untuk  subjek.  Tabel  1  menyajikan  item  kuesioner  yang digunakan,  yang  mencakup  13  penilaian  gaya pengasuhan. Sebelum kuesioner digunakan sebagai alat pengumpul  data,  kuesioner  diperiksa  reliabilitas  dan validitasnya  pada  25  pengasuh  balita  stunting  dan  25 pengasuh  normal  di  wilayah  Kabupaten  Bululawang. Temuan  uji  validitas  r=0,815,  menunjukkan  bahwa kuesioner  valid,  sedangkan  hasil  uji  reliabilitas  berkisar antara 0,432 hingga 0,769.
Tabel 1. Matriks instrumen studi Gaya Parenting Menyebabkan Stunting Jumlah pertanyaan Administrasi kolostrum 2 Pemberian ASI eksklusif 3 Makanan pendamping 8 Total Pertanyaan 13
Riwayat  pemberian  makanan  pendamping  ASI berisi  delapan  pertanyaan  yang  dirancang  untuk memperoleh  informasi  tentang  pola  makan  anak  mulai dari  pengenalan  makanan  hingga  menjadi  responden. Pertanyaan  tentang  riwayat  pemberian  makanan pendamping meliputi: pengenalan makanan pendamping ASI  diklasifikasikan  sebagai  tepat  atau  tidak  tepat berdasarkan  waktu  pemberiannya.  Waktu  yang  tepat untuk  pemberian  adalah  pada  usia  enam  bulan, sedangkan  pemberian  pada  usia  yang  lebih  muda  atau lebih  tua  dianggap  tidak  tepat.  MP-ASI  yang  diberikan kepada balita saat pertama kali makan dikategorikan ke dalam dua kategori, yaitu sesuai ketika 1) seluruh menu dihancurkan, 2) bubur instan dijual di pasaran, dan tidak sesuai, ketika makanan pertama yang disediakan adalah makanan  yang  tidak  memenuhi  standar,  seperti  pisang kerok. Jumlah MP-ASI dibagi menjadi dua kategori, yaitu,
1) sesuai, apabila jumlah yang diberikan sesuai standar,
a)  2-3  sendok  makan  pada  setiap  kali  makan  diberikan pada 6-8 bulan, b) 125 ml diberikan pada 9-12 bulan, c) 185  ml  diberikan  pada  1-2  tahun  dan  2)  tidak  sesuai, apabila  jumlah  yang    diberikan  tidak  sesuai  standar. Frekuensi  pemberian  MP-ASI  dibagi  menjadi  dua kategori,  yaitu  1)  Sesuai,  apabila  jumlah  MP-ASI  sesuai standar,  a)  Usia  6-8  bulan,  2-3  kali  makanan  yang dilumatkan  dan  1-2  kali  makanan  ringan,  b)  Usia  9-11 bulan ketika diberikan 3-4 kali makanan yang dihaluskan dan 1-2 kali makanan ringan,  c) 12-24 bulan diberikan 3- 4 kali makanan keluarga dan 1-2 kali makanan ringan,  2) Tidak  tepat,  ketika  frekuensi  makan  anak  tidak  sesuai standar.
Makanan  yang  diberikan  kepada  balita  di  atas usia  satu  tahun  dibagi  menjadi  dua  kategori,  yaitu  1)
sesuai  bila  balita  diberikan  makanan  keluarga,  2)  tidak sesuai bila balita  masih diberikan makanan tumbuk atau makanan ringan saja.  Frekuensi makan balita di atas usia satu tahun diklasifikasikan menjadi dua kategori, yaitu 1) tepat apabila balita di atas usia satu tahun diberikan 3-4 kali makan keluarga dan 1-2 kali makanan ringan, 2) tidak sesuai apabila frekuensinya tidak sesuai  standar. Perilaku orang tua ketika balita menolak jenis makanan tertentu dibagi menjadi dua kategori, yaitu 1) baik, ketika  orang tua  menyajikan  makanan  secara  berbeda,  dan  2)  tidak baik ketika balita diperbolehkan menolak jenis makanan tertentu.  Jenis  makanan  keluarga  yang  diberikan  dibagi menjadi  dua  kategori,  yaitu  1)  tepat  ketika  balita menerima    sumber  karbohidrat,  serat, protein,  vitamin, dan  mineral,  dan  2)  tidak  tepat  ketika  balita    tidak menerima jenis makanan yang ditentukan.
Data yang diperoleh dilakukan analisis deskriptif untuk  menguji  semua  variabel,  dilanjutkan  dengan analisis  bivariat  untuk  menilai  distribusi  stunting  pada balita.  Selanjutnya,  analisis  regresi  logistik  digunakan untuk  memperkirakan  pengaruh  variabel  independen pada dependen selagi mengendalikan faktor-faktor lain. Pemilihan  variabel  untuk  analisis  regresi  logistik  awal didasarkan  pada  p-value  0,25  pada  pemodelan multivariat.   Analisis regresi logistik berganda dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan stunting,  menggunakan  tingkat  signifikansi  0,05. Selanjutnya,  SPSS  21,0  digunakan  untuk  meningkatkan analisis statistik. Sebelum mengisi kuesioner, responden diinformasikan  tentang  tujuan  dan  manfaat  penelitian. Peserta  diwajibkan  untuk  mengisi  formulir informed consent ,  dan  penelitian  disahkan  oleh  Komisi  Etik Fakultas  Kedokteran  Universitas  Brawijaya  (No.
How to cite: Dewi, N. K., Retno Kusumasari, H. A., Andarini, S., & Indrawan, I. W. A. Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers: Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita. Amerta Nutrition, 7(1SP), 25 – 29.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Dewi dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 25-29
286/EC/KEPK-S2/09/2021).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subjek
Di  antara  136  balita  stunting  di  Kecamatan Gondanglegi,  91,2%  lahir  dengan  berat  badan  lahir
normal  (>2500  gram),  88,2%  lahir  dengan  panjang  lahir normal (>48 cm), dan 63,2% adalah laki-laki. Berdasarkan praktik pemenuhan gizi, 89,7%, 86,8%, dan 86,8% balita stunting  memiliki  riwayat  tidak  menerima  kolostrum  di awal kehidupan, tidak menerima ASI eksklusif, dan tidak menerima  makanan  padat  yang  tepat,  seperti  terlihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden di Gondanglegi, 2021
Variable Variabel Analisis Bivariat Stunting Normal OR (95% CI) p-value n % n % Berat lahir < 2500 gram ≥ 2500 gram 6 62 8,8 91,2 21 47 30,9 69,1 4,617 (1,727 – 12,342) 0,001 Panjang lahir < 48 cm ≥ 48 cm 8 60 11,8 88,2 21 47 30,9 69,1 3,351 (1,363 – 8,237) 0,006 Usia 6 – 35 bulan 36 – 59 bulan 34 34 50 50 47 21 69,1 30,9 2,238 (1,111 – 4,509) 0,023 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 43 25 63,2 36,8 35 33 51,5 48,5 0,617 (0,311 – 1,223) 0,165 Riwayat menerima kolostrum Tidak pernah Pernah 61 7 89,7 10,3 45 23 66,2 33,8 4,454 (1,758 – 11,284) 0,001 Riwayat menerima ASI eksklusif Tidak pernah Pernah 59 9 86,8 13,2 37 31 54,4 45,6 5,492 (2,351 – 12,829) <0,001 Riwayat MP-ASI Tidak tepat Tepat 59 9 86,8 13,2 49 19 72,1 27,9 2,542 (1,055 – 6,122) 0,034
OR, Odd Ratio ; 95% CI, Confident Interval 95%
Parameter tinggi atau usia adalah indikasi optimal untuk  mengukur  kesejahteraan  balita  dan  merupakan tolok  ukur  yang  akurat  untuk  pertumbuhan  manusia. Namun, pada survei ini ditemukan 942 balita stunting di Wilayah  Gondanglegi,  kabupaten  dengan  jumlah  balita stunting  terbanyak  di  Kabupaten  Malang  pada  tahun 2021.  Balita  yang  tidak  mendapat  kolostrum  selama tahap  awal  kehidupan,  tidak  mendapatkan  ASI  secara
eksklusif  selama  enam  bulan pertama  setelah  kelahiran dan dilahirkan dengan berat di bawah 2500 gram, sangat rentan  terhadap  perkembangan  stunting,  seperti  yang terlihat pada Tabel 3.  Data dari Kecamatan Gondanglegi di  Kabupaten  Malang  menunjukkan  bahwa  pembuat kebijakan  di  Kabupaten  Malang  harus  memprioritaskan pengembangan intervensi berbasis bukti yang bertujuan untuk mengurangi insiden stunting pada balita.
Tabel 3. Faktor-faktor yang terkait dengan stunting pada balita di Gondanglegi, 2021
Variabel Multivarian OR (95% CI) p-value Berat lahir < 2500 gram ≥ 2500 gram 4,418 (1,549 – 12,605) 0,005 Riwayat menerima kolostrum Tidak pernah Pernah 3,755 (1,383 – 10,193) 0,009 Riwayat menerima ASI eksklusif Tidak pernah Pernah 4,558 (1,860 – 11,171) 0,001
OR, Odd Ratio ; 95% CI, Confident Interval 95%
Analisis  multivariat  dengan  regresi  logistik berganda mencakup total enam variabel. Analisis regresi logistik berganda menunjukkan bahwa faktor-faktor yang
terkait  dengan  stunting  pada  balita  adalah  riwayat pemberian  kolostrum  (OR=3,755;  95%  CI=1,383 – 10,193), riwayat pemberian ASI eksklusif  (OR=4,558; 95%
How to cite: Dewi, N. K., Retno Kusumasari, H. A., Andarini, S., & Indrawan, I. W. A. Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers: Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita. Amerta Nutrition, 7(1SP), 25 – 29.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Dewi dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 25-29
CI=1,860 – 11,171)  dan  riwayat  berat  lahir  (OR=4,418; 95% CI=1,549 – 12,605).

## Efek Kolostrum dan ASI Eksklusif terhadap Stunting
Kolostrum, cairan awal yang diproduksi oleh ibu setelah  melahirkan,  merupakan  komponen  penting dalam sistem kekebalan tubuh awal mamalia. Kolostrum mengandung komponen imunologi tingkat tinggi seperti imunoglobulin A (IgA) sekretori, laktoferin, leukosit, dan faktor  perkembangan  seperti  faktor  pertumbuhan epidermis  atau epidermal  growth  factor (EGF), laktalbumin,  dan  laktoprotein.  Bayi  dilahirkan  steril  di rahim ibu dan setelah terpapar lingkungan yang dipenuhi bakteri,  vaksin  siap  pakai  menjadi  perlu.  Kolostrum berfungsi sebagai perlindungan awal yang diterima bayi baru  lahir,  menjadikannya  elemen  penting  dari  sistem kekebalan tubuh di setiap mamalia 11 – 13 . Inisiasi menyusui dini  (IMD)  dikaitkan  dengan peningkatan risiko  stunting 1,3 kali lipat pada bayi, menjadikan inisiasi menyusui dini sebagai program penting 14 .
Antibodi  ASI  menyediakan  fungsi  penting  dalam kekebalan mukosa bayi baru lahir dengan menjenuhkan permukaan neonatus dan memberikan garis pertahanan pertama  untuk  area  sensitif  ini.    Selain  itu,  menyusui dikaitkan dengan risiko penyakit diare yang lebih rendah, infeksi  pernapasan  yang  lebih  sedikit,  dan  risiko  asma, diabetes, dan penyakit radang usus jangka panjang yang lebih  rendah 15 – 18 .  Balita  yang  disusui  kurang  dari  enam bulan  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  stunting  di Kecamatan Gondanglegi, Kabupaten Malang.  Selain itu, mereka  yang  tidak  menerima  ASI  eksklusif  empat  kali lebih mungkin menderita stunting. Temuan ini konsisten dengan  penelitian  sebelumnya  yang    menunjukkan bahwa balita yang menerima ASI kurang dari enam bulan berisiko  mengalami  stunting  karena  kurangnya  dampak perlindungan  kekebalan  tubuh.  Stunting  dapat  semakin diperburuk  oleh  kebersihan  yang buruk  dikombinasikan dengan kurangnya perlindungan kekebalan tubuh 19 – 23 .

## Efek Berat Badan Lahir Rendah terhadap Stunting
Hasil  tiemuan  menunjukkan  bahwa  balita  yang lahir  di  Kabupaten  Gondanglegi  dengan  berat  badan kurang  dari  2500  gram  memiliki  empat  kali  lipat peningkatan  risiko  stunting.  Pengamatan  ini  konsisten dengan  berbagai  penelitian  yang  dilakukan  di  negara- negara berpenghasilan rendah dan menengah, termasuk Indonesia.  Malnutrisi  dimulai  di  dalam  rahim  dan berlanjut  hingga  tahun  pertama  kehidupan,  membuat bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) kekurangan mineral penting seperti vitamin A, seng, dan zat besi yang diperlukan untuk pertumbuhan internal yang tepat.  Oleh karena itu, bayi BBLR sangat bergantung pada ASI untuk memenuhi kebutuhan gizinya 5,6,23,24 .
Untuk memitigasi prevalensi stunting, khususnya di  Kecamatan  Gondanglegi,  Kabupaten  Malang,  dan Indonesia secara keseluruhan, para pemangku kepentingan dan masyarakat dapat berkolaborasi untuk mengembangkan  strategi  yang  tepat  sasaran,  terutama mengingat  tantangan  yang  ditimbulkan  oleh  pandemi COVID-19.  Gizi  adalah  masalah  yang  terus  dibahas  oleh pemerintah pusat dan daerah. Oleh karena itu, kemitraan multi-sektoral harus dibentuk untuk mengatasi stunting secara  efektif.  BBLR  sering  diperburuk  oleh  kurangnya
akses  ke  layanan  kesehatan  dan  riwayat  infeksi  seperti infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  dan  diare berulang, yang menempatkan balita pada risiko stunting yang  lebih  tinggi 3,22 .  Sebuah  penelitian  terbaru menunjukkan bahwa stunting dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk faktor anak, orang tua, sosial ekonomi, dan  lingkungan.  Faktor  anak  seperti  berat  badan  lahir rendah,  dan  imunisasi  yang  tidak  lengkap  juga mempengaruhi  stunting  pada  balita 25 .  Oleh  karena  itu, berbagai  pemangku  kepentingan  dan  masyarakat  harus berkolaborasi  untuk  mengembangkan  kebijakan  yang dapat secara efektif meminimalkan prevalensi stunting di Indonesia,  terutama  pasca  pandemi  COVID-19  pada tahun  2022.    Kolaborasi  multi-sektoral  dan  intervensi yang  ditargetkan  diperlukan  untuk  mengatasi    masalah kekurangan gizi dan stunting yang masih ada.

## KESIMPULAN
Sebagai  kesimpulan,  hasil  temuan  menunjukkan bahwa intervensi terpadu diperlukan di berbagai sektor, termasuk  pemerintah  dan  organisasi  non-pemerintah, untuk  mengurangi  prevalensi  stunting.    Pencegahan dapat  dimulai  pada  tahap  pra-konsepsi,  mengurangi jumlah balita yang lahir dengan berat badan lahir rendah. Sebagai  tindakan  pencegahan,  inisiasi  menyusui  dini (IMD)  harus  dilaksanakan  setelah  melahirkan  untuk meningkatkan  sekresi  kolostrum,  yang  memiliki  efek perlindungan  pada  saluran  pencernaan.  Selain  itu, pemberian  ASI  eksklusif  sangat  penting  dalam  hal menyediakan energi dan mikronutrien yang dibutuhkan bayi baru lahir untuk pertumbuhan dan perkembangan. Sangat penting untuk memastikan ketersediaan makanan dan layanan kesehatan untuk mencegah dan mengobati stunting pada balita.  Keterbatasan penelitian ini adalah populasi  yang  kecil,  yang  dapat  membatasi  pengenalan penyebab stunting pada balita di Kabupaten Malang.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  atas kontribusi  seluruh  peserta  di  Kecamatan  Gondanglegi atas antusiasme dan kerjasamanya.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Artikel ilmiah ini tidak mengandung konflik kepentingan. Penelitian ini  tidak didanai oleh institusi manapun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI.  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI 56 (2018) doi:10.1017/CBO9781107415324.004.
2. Kementerian  PPN.  Strategi  Nasional  Percepatan Pencegahan Anak Kerdil. Preprint at https://tnp2k.go.id/filemanager/files/Rakornis%20 2018/Stranas%20Percepatan%20Pencegahan%20 Anak%20Kerdil.pdf (2018).
3. Titaley, C. R., Ariawan, I., Hapsari, D. & Muasyaroh, A. Determinants of the Stunting of Children Under Two Years Old in Indonesia: A Multilevel Analysis of the 2013 Indonesia Basic Health Survey. Nutrients 11 , 1 – 13 (2019).
How to cite: Dewi, N. K., Retno Kusumasari, H. A., Andarini, S., & Indrawan, I. W. A. Nutritional Factors Affecting Stunting Among Toddlers: Faktor Gizi yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita. Amerta Nutrition, 7(1SP), 25 – 29.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Dewi dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 1SP (Mei 2023). 25-29
4. Apriluana,  G.  &  Fikawati,  S.  Analisis  Faktor-Faktor Risiko terhadap Kejadian Stunting pada Balita (0-59 Bulan)  di  Negara  Berkembang  dan  Asia  Tenggara.
Media  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan
28 , 247 – 256 (2018).
5. Akombi,  B.  J. et  al. Stunting,  Wasting,  and Underweight  in  Sub-Saharan  Africa:  A  Systematic Review. Int  J  Environ  Res  Public  Health 14 ,  1 – 18 (2017).
6. Batiro,  B.,  Demissie,  T.,  Halala,  Y.  &  Anjulo,  A.  A. Determinants of Stunting Among Children Aged 6- 59 Months at Kindo Didaye Woreda, Wolaita Zone, Southern Ethiopia: Unmatched Cae Control Study.
PLoS One 12 , 1 – 15 (2017).
7. Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D. & Neufeld,  L.  M.  A  Review  of  Child  Stunting Determinants  in  Indonesia. Matern  Child  Nutr 14 ,
1 – 10 (2018).
8. BPS.  Malang  Dalam  Angka. Badan  Pusat  Statistik Malang 191 (2017).
9. BPS,  K.  M. Kecamatan  Gondanglegi  dalam  Angka 2020 . (2020).
10.  Tim  Riskesdas  2018. LAPORAN  PROVINSI  JAWA TIMUR RISKESDAS 2018 . (Lembaga Penerbit Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  (LPB), 2019).
11.  Ballard,  O.  &  Morrow,  A.  L.  Human  milk composition:  nutrients  and  bioactive  factors. Pediatr Clin North Am 60 , 49 – 74 (2013).
12.  Godhia,  M.  L.  &  Patel,  N.  Colostrum  -Its Composition,  Benefits  As  A  Nutraceutical:  A Review. Current  Research  in  Nutrition  and  Food Science 1 , 37 – 47 (2013).
13.  Rawal, P., Gupta, V. & Thapa, B. R. Role of Colostrum in  Gastrointestinal  Infections . Indian  Journal  of Pediatrics vol. 75 (2008).
14.  Muldiasman,  K.  &  Laksminingsih,  E.  Can  early initiation to breastfeeding prevent stunting in 6-59 months  old  children? J  Health  Res 32 ,  334 – 341 (2018).
15.  Bahl,  R. et  al. Infant  feeding  patterns  and  risks  of death and hospitalization in the first half of infancy:
multicentre  cohort  study . Bulletin  of  the  World Health Organization vol. 83 (2005). 16.  Sankar, M. J. et al. Optimal Breastfeeding Practices and Infant and Child Mortality: a Systematic Review and  Meta-analysis. Acta  Pediatrica 3 – 13  (2015) doi:10.1111/apa.13147.
17.  Victora,  C.  G. et  al. Breastfeeding  in  the  21st century:  Epidemiology,  mechanisms,  and  lifelong effect. The  Lancet vol.  387  475 – 490  Preprint  at https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7 (2016).
18.  Melese, B., Paulos, W., Astawesegn, F. H. & Gelgelu, T.  B.  Prevalence  of  diarrheal  diseases  and associated  factors  among  under-five  children  in Dale  District,  Sidama  zone,  Southern  Ethiopia:  A cross-sectional study. BMC Public Health 19 , (2019). 19.  Lestari,  E.  D.,  Hasanah,  F.  &  Nugroho,  N.  A. Correlation  between  non-exclusive  breastfeeding and  low  birth  weight  to  stunting  in  children. Paediatr Indones 58 , 123 – 7 (2018).
20.  Laksminingsih,  E.  Can  early  initiation  to breastfeeding prevent stunting in 6 – 59 months old children ? 32 , 334 – 341 (2018). 21.  Hadi,  H. et  al. Exclusive  breastfeeding  protects young  children  from  stunting  in  a  low ‐income population:  A  study  from  eastern  Indonesia. Nutrients 13 , (2021).
22.  Dewi,  N.  K.  Determinants  of  Stunting  Among Children Under Five Years in Gondanglegi, Malang Regency, Indonesia. International Academic Journal of Advanced Practices in Nursing 3 , 31 – 36 (2022).
23.  Francisco,  J.,  Ferrer,  L.  &  Serra-majem,  L.  Factors Associated  with  Stunting  among  Children.  1 – 16 doi:10.3390/nu9050491.
24.  Aryastami,  N.  K. et  al. Low  birth  weight  was  the most dominant predictor associated with stunting among  children  aged  12 – 23  months  in  Indonesia. BMC Nutr 3 , 1 – 6 (2017).
25.  Halim, F. & Sari, A. Factors of Stunting in Toddlers: A Literature Review. Journal of Nursing Care 4 , 285 – 294 (2021).