Volume 12, Nomor 3, Tahun 2023, Halaman 215-223 Submitted: 10 Oktober 2022 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 31 Juli 2023

## PERSEPSI PERAWAT TERHADAP INSTRUMEN SKRINING MST DAN SNST DI RSUD CIDERES
Rd. Yadi Andayani 1,2 , Ibnu Zaki 1* , Farida 1
1 Jurusan Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman, Indonesia
2 Instalasi Gizi, RSUD Cideres, Indonesia
* Korespondensi : E-mail: ibnu.zaki@unsoed.ac.id

## ABSTRACT
Background : Malnutrition remains a problem in hospitals in Indonesia. Approximately 20-50% of patients experience malnutrition  in  hospitals,  leading  to  increased  morbidity  and  mortality,  higher  risk  of  disease  complications,  and lengthening  of  medical  therapy  and  hospital  stays  by  1.6  times.  The  occurrence  of  malnutrition  in  hospitals  can  be minimized  if  the  screening  process  for  new  patients  is  carried  out  effectively.  RSUD  Cideres,  Majalengka  uses  the Malnutrition Screening Tool (MST) as a nutritional screening instrument. However, the use of MST has limitations in quantifying weight loss. The Simple Nutrition Screening Tool (SNST) is a nutritional screening instrument developed for the Indonesian population. Therefore, the SNST instrument can be an alternative solution to overcome the weaknesses of MST.
Objectives : Comparing nurses' perceptions in the use of MST and SNST as nutritional screening instruments at RSUD Cideres, Majalengka Methods : The research method used is qualitative with a descriptive research design. The data were  collected through in-depth interviews, then the triangulation of the methods and the reference interviews were focused on the understanding, perspectives or interpretations of the interviewees in relation to the ease of use of the MST and SNST tools.
Results : The implementation of nutritional screening with MST is shorter compared to SNST. Five informants stated that MST is easier to learn than SNST. The MST is more suitable for use according to need compared to the SNST because it is simpler, which makes it more efficient. A number of informants stated that the questions in the MST are more suitable for use because they are easier to understand and easier to communicate to patients.
Conclusion : The use of MST as a nutritional screening instrument is preferred over SNST. Keywords : MST; Nurse; Nutrition screening tools; SNST.

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Kejadian  malnutrisi  masih  menjadi  masalah  di  rumah  sakit  di  Indonesia.  Sebanyak  20-50%  pasien mengalami  malnutrisi  di  rumah  sakit  sehingga  meningkatkan  angka  morbiditas  dan  mortalitas,  meningkatkan  resiko komplikasi penyakit, memperpanjang terapi medis dan masa rawat inap sebanyak 1,6 kali. Kejadian malnutrisi di rumah sakit dapat diminimalisir apabila proses skrining gizi pasien baru dilakukan secara efektif. RSUD Cideres Kabupaten Majalengka  menggunakan  Malnutrition  Screening  Tool (MST)  sebagai  instrument  skrining  gizi.  Namun  penggunaan MST  memiliki  keterbatasan  dalam  mengkuantifikasikan  penurunan  berat  badan  .  Simple  Nutrition  Screening  Tool (SNST) merupakan instrumen skrining gizi yang dikembangkan menurut populasi Indonesia. Oleh karena itu instrumen SNST dapat menjadi solusi alternatif dalam mengatasi kelemahan MST.
Tujuan : membandingkan persepsi perawat dalam penggunaan MST dan SNST sebagai instrument skrining gizi di RSUD Cideres Kabupaten Majalengka.
Metode : Metode penelitian yang digunakan yaitu metode kualitatif dengan desain penelitian deskriptif. Data penelitian diperoleh melalui wawancara mendalam, kemudian dilakukan triangulasi metode dan referensi wawancara mendalam difokuskan  pada  pada  bagaimana  pemahaman,  cara  pandang,  atau  penafsiran  narasumber  tentang  aspek  kemudahan penggunaan kedua instrumen tersebut.
Hasil: sebanyak  lima  narasumber  menyatakan  MST  lebih  unggul  dibandingkan  dengan  SNST.  Berdasarkan  durasi, pelaksanaan skrining gizi dengan MST lebih singkat dibanding SNST. Lima narasumber menyatakan instrument MST lebih mudah dipelajari daripada  SNST. Instrumen MST berdasarkan kebutuhan  lebih sesuai  jika  dibandingkan  SNST karena lebih sederhana sehingga lebih efisien. Sebagian narasumber menyatakan bahwa pertanyaan yang terdapat pada MST lebih tepat untuk digunakan karena lebih mudah dipahami dan di sampaikan kepada pasien.
Simpulan : Penggunaan MST sebagai instrument skrining gizi lebih disukai dibandingkan dengan SNST. Kata Kunci: Instrumen skrining gizi; MST; Perawat; SNST.

## PENDAHULUAN
Prevalensi  malnutrisi  di  rumah  sakit  masih menjadi  masalah,  baik  di  negara  maju  maupun  di negara  sedang  berkembang  termasuk  Indonesia. Secara global sebanyak 20% hingga 50% dari pasien
yang  masuk  rumah  sakit  mengalami  malnutrisi, kondisi ini diperkirakan semakin memburuk selama masa perawatan di rumah sakit. 1,2 Studi di Amerika Serikat  menunjukkan  31,7%  pasien  malnutrisi  di rumah  sakit. 3 Studi  di  Malaysia  tahun  2017
menunjukkan
43,5%
pasien mengalami malnutrisi. 4 Tahun  2017,  Vietnam  juga  melaporkan 50%  pasien malnutrisi. 5 Laporan studi di Indonesia dari RSUP Dr. Cipto Mangunkusumo menunjukkan bahwa prevalensi malnutrisi sebesar 27%. 6 Laporan studi cross  sectional di RSUD dr. Soediran Mangun Soemarso Wonogiri tahun 2019 menunjukkan bahwa prevalensi malnutrisi sebesar 29,4% menurut Indeks massa  tubuh  (IMT),  dan  35,3%  menurut  Lingkar lengan atas (LLA). 7 Kejadian  malnutrisi  di  rumah  sakit  dapat disebabkan  oleh  dua  keadaan  yaitu  pasien  masuk dalam  keadaan  malnutrisi  atau  menurunnya  status gizi  selama  perawatan.  Malnutrisi  meningkatkan resiko  komplikasi  penyakit  dan  memperpanjang terapi medis dan masa rawat inap sebanyak 1,6 kali. Kejadian  malnutrisi  di  rumah  sakit  dapat diminimalisir apabila proses penapisan/ skrining gizi pasien baru dilakukan secara efektif sehingga asuhan gizi  dapat  diberikan  lebih  optimal  kepada  pasien yang  mengalami  atau  beresiko  malnutrisi. 8 Permasalahan muncul karena pasien yang dirawat di rumah  sakit  tidak  secara  rutin  dilakukan  skrining terkait status gizi saat masuk rumah sakit dan jarang didiagnosis  jika  malnutrisi  terjadi  selama  masa perawatan di rumah sakit. 9,10
Skrining  gizi  merupakan  proses  yang sederhana  dan  cepat  untuk  menentukan  resiko malnutrisi pasien, untuk selanjutnya dapat ditentukan apakah memerlukan  asuhan  gizi  oleh  dietisien  atau tidak. 11,12 Proses  skrining gizi  dapat dilakukan  oleh tenaga Kesehatan. 13 Skrining gizi yang efektif adalah skrining gizi yang sederhana, dapat dilakukan dengan mudah,  cepat,  valid,  dan  sensitif  untuk  dapat mendeteksi  pasien  yang  beresiko  malnutrisi. 14 Terdapat berbagai macam instrumen dalam penilaian risiko  malnutrisi  pada  pasien  dewasa,  salah  satu diantaranya  adalah  instrumen  MST  yang  umum digunakan  rumah  sakit  di  Indonesia.  MST  umum digunakan  karena  terdiri  dari  tiga  pertanyaan sederhana,  tanpa  pengukuran  antropometri,  dapat dilakukan dalam waktu singkat, dapat dilakukan oleh semua  tenaga  kesehatan  dan  mempunyai  validitas yang  baik. 15 Namun  penggunaan  instrument  MST mempunyai  kelemahan  yaitu  keterbatasan  dalam menilai penurunan berat badan yang didasarkan oleh ingatan  pasien.  Sedangkan  dilain  sisi  masyarakat Indonesia  belum  memiliki  kebiasaan  rutin menimbang berat badan  sehingga  sulit menentukan adanya perubahan berat badan. 16 Kesulitan  berkomunikasi  dengan  pasien karena  kondisi  penyakitnya,  serta  belum  adanya kebiasaan  di  masyarakat  untuk  menimbang  berat badan  secara  rutin  merupakan  kendala  yang  sering dijumpai di lapangan. Berdasarkan observasi awal di RSUD  Cideres  Kabupaten  Majalengka,  dimana
skrining gizi terhadap pasien dilakukan oleh perawat menyebutkan kesulitan mengkuantifikasikan penurunan  berat  badan  pasien.  Hal  ini  disebabkan oleh  keterbatasan  data  riwayat  berat  badan  pasien. Oleh  karena  itu  diperlukan  alternatif  instrumen skrining lain. Salah satu diantaranya adalah SNST.
Simple  Nutrition  Screening  Tool (SNST ) merupakan  skrining  gizi  yang  dikembangkan menyesuaikan dengan populasi masyarakat Indonesia. 16,8 Keunggulan  SNST  yaitu  tidak memerlukan kuantifikasi dalam investigasi penurunan berat badan. Instrumen  SNST terdiri dari enam pertanyaan sederhana, cepat, tanpa pengukuran antropometri,  memiliki  nilai  validitas  yang  baik (sensitivitas/Se 91,28% dan spesifisitas/Sp 79,78%), dapat  menggambarkan  asesmen Subjective  Global Assessment (SGA)  sebesar  85,5%,  sehingga  valid dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien dewasa  yang  beresiko  malnutrisi. 17 Untuk  menguji cobakan  instrumen  SNST  sebagai  salah  satu alternatif instrumen skrining  gizi  di  RSUD  Cideres Kabupaten  Majalengka,  maka  diperlukan  persepsi dari perawat sebagai pelaksana skrining gizi terhadap penggunaan  SNST.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini bertujuan  untuk  membandingkan  persepsi  perawat dalam  penggunaan  MST  dan  SNST  sebagai instrumen skrining gizi  di RSUD Cideres Kabupaten Majalengka.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu metode studi kualitatif. Metode kualitatif merupakan metode penelitian yang digunakan untuk memahami fenomena yang dialami oleh narasumber penelitian, seperti persepsi, perilaku dan motivasi. 18 Pemilihan metode  kualitatif  dalam  penelitian  ini  bertujuan untuk mendapatkan jawaban mendalam dari variabel yang  diteliti  serta  mempermudah  pembaca  dalam memahami  substansi  penelitian.  Adapun  persepsi narasumber  tentang  penggunaan  Persepsi  perawat tentang penggunaan MST dan SNST.
Metode  pengambilan  data  dalam  penelitian ini  berupa  observasi  dan  wawancara  mendalam secara  langsung  kepada  narasumber.  Narasumber dalam penelitian ini adalah perawat di RSUD Cideres Kabupaten  Majalengka.  Pemilihan  narasumber  di dasarkan  atas  kebijakan  internal  Rumah  sakit  yang memberikan kewenangan sebagai pelaksana skrining gizi pasien di RSUD Cideres Kabupaten Majalengka. Narasumber  berjumlah  tujuh  orang.  Penggalian informasi  pada  narasumber  dilakukan  setelah narasumber  melakukan  uji  coba  dengan melakukan skrining  gizi  menggunakan  form  MST  dan  SNST kepada pasien. Satu pasien dalam hal ini dilakukan skrining  gizi  dua  kali  dengan  form  yang  berbeda secara  berurutan  dalam  rentang  waktu  yang  sama.
Sehingga narasumber dapat menyampaikan persepsinya secara berimbang terhadap penggunaan MST dan SNST sebagai instrumen skrining gizi.
Adapun  penelusuran  persepsi  narasumber tentang  penggunaan  MST  dan  SNST  difokuskan pada  bagaimana  pemahaman,  cara  pandang,  atau penafsiran  narasumber  tentang  aspek  kemudahan penggunaan  kedua  instrumen  tersebut.  Kedua instrumen skrining gizi tersebut dilihat dari manfaat, kemudahan, kesesuaian dengan kebutuhan, tampilan, dan  penerimaan  secara  umum  terhadap  kedua instrumen  tersebut.  Panduan  pertanyaan  dalam wawancara  terbagi  menjadi  beberapa  kelompok pertanyaan. Kelompok persepsi manfaat terdiri dari tiga  pertanyaan  yaitu  (1)  apa  saja  manfaat  yang dirasakan saat menggunakan Malnutrition Screening Tool  (MST) dan Simple  Nutrition  Screening  Tool (SNST) ?  (2)  Instrumen  mana  yang  dirasa  lebih unggul ? apa saja keunggulan dari instrumen tersebut jika dibandingkan dengan instrumen lain? (3) Berapa lama  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  melakukan skrining dengan menggunakan Malnutrition Screening  Tool  (MST) dan Simple  Nutrition Screening  Tool  (SNST)? Kelompok  persepsi kemudahan  meliputi  (1)  Diantara Malnutrition Screening  Tool  (MST) dan Simple  Nutrition Screening Tool (SNST) , instrumen mana yang lebih mudah  untuk  dipelajari  dan  apa  alasannya?  (2) Diantara Malnutrition  Screening  Tool  (MST) dan Simple Nutrition Screening Tool (SNST) , instrumen
mana yang lebih mudah untuk digunakan dilihat dari kemudahan  jenis  pertanyaan  dan  kemudahan mendapatkan  data  dan  apa  alasannya?  Kelompok Persepsi  Kesesuaian  dengan  Kebutuhan  yaitu Diantara Malnutrition  Screening  Tool  (MST) dan Simple Nutrition Screening Tool (SNST), instrumen mana  yang  paling  mendekati  dengan  kebutuhan sehari-hari  dalam  melaksanakan  tugas  dan  apa alasannya?  Kelompok  Persepsi  Tampilaan  yaitu Berdasarkan  pertanyaan  yang  terdapat  pada Malnutrition  Screening  Tool  (MST) dan Simple Nutrition  Screening  Tool  (SNST), instrumen  mana yang lebih tepat untuk digunakan dan apa alasannya? dan  kelompok  Penerimaan  secara  Umum  dengan pertanyaan  awal  yang  diajukan  yaitu  Secara keseluruhan, instrumen mana yang akan dipilih untuk digunakan sebagai instrumen skrining gizi?

## HASIL Karakteristik Narasumber
Karakteristik narasumber disampaikan pada Tabel  1.  Berdasarkan  Tabel  1,  sebagian  besar narasumber penelitian berusia 18-40 tahun (71,4%) dan  narasumber  penelitian  dengan  pendidikan terakhir  Strata  1  sebanyak  57,2%.  Narasumber penelitian  yang  sudah  bekerja  selama  3-5  tahun sebanyak  57,2%  dan  28,6%  lainnya  sudah  bekerja selama lebih dari 20 tahun.
Tabel 1. Karakteristik narasumber penelitian Karakteristik Narasumber Penelitian Frekuensi (n) Persentase (%) Usia (tahun) 18 - 40 5 71,4 40 - 60 2 28,6 Jenis kelamin Laki-laki 2 28,6 Perempuan 5 71,4 Pendidikan terakhir Diploma 3 3 42,8 Strata-1 4 57,2 Lama bekerja (tahun) 3-5 4 57,2 5-10 0 0 10-20 1 14,2 >20 2 28,6
Persepsi  perawat  tentang  manfaat  skrining  gizi menggunakan MST dan SNST
Hasil  wawancara  mendalam  terhadap narasumber  penelitian  diketahui  bahwa  seluruh narasumber  penelitian  mengetahui  manfaat  dari skrining  gizi  dan  lima  dari  tujuh  narasumber penelitian merasa MST lebih unggul daripada SNST. Hal tersebut dituangkan pada kutipan berikut :
“B isa diketahui status gizi pasien, MST lebih simple dan efektif .” ( Narasumber penelitian 1) “M anfaatnya  yang  dirasakan  untuk  menggunakan skrining ini kalo MST itu dia lebih detail karena di apaya disini ada pertanyaan untuk kehilangan berat badan, nah kehilangan berat badan disini di skrining MST itu ada range nya, jadi penurunan nya berapa kilo,  satu  sampai  lima  kilo,  enam  sampai  sepuluh, jadi lebih  detail, kita  lebih  tau.  Kalau  misalnya  di
skrining yang SNST dia secara umum aja gitu jadi apa namanya jadi kondisi pasien nya gimana terus ada  penurunan,  kalau ada  penuruan  ya  apa  tidak, terus  penurunan  asupan  makan  ya  apa  tidak. Menurut  saya  instrumen  yang  lebih  unggul  itu adalah form skrining MST karena dia lebih detail ya, kita jadi tau kehilangan berat badannya tu berapa banyak, gitu. Kalo yang SNST kan simpel jadi cuma umum aja. ” ( Narasumber penelitian 3) “B aik, kalo untuk manfaatnya untuk MST sendiri itu tidak  terlalu  banyak  memakan  waktu  kemudian pasien  mudah  memahami  apa  yang  kita  tanyakan pada  saat  melakukan  skrining.  Kalo  untuk  SNST sendiri waktunya memang tidak lebih jauh dari MST hanya  saja  beberapa  poin  yang  ditanyakan  kepada pasien  terkadang  membingungkan  pasien  sehingga membutuhkan penjelasan yang lebih dari kita selaku pelaksana skrining gizi .” ( Narasumber penelitian 6) Dua narasumber merasa SNST lebih unggul dari MST karena pertanyaan yang terdapat pada form SNST lebih  lengkap.  Hal  tersebut  dituangkan  pada kutipan berikut :
“U ntuk  keunggulan  dua  duanya  mungkin  ada keunggulan tersendiri ya. Dilihat dari kemudahan, kemudian  dilihat  dari  poin-poinnya  tapi  mungkin untuk  SNST  kan  itu  lebih  banyak  ya  sampai mengetahui  riwayat  penyakit,  kalo  di  MST  kan gaada  hanya  untuk  penurunan  berat  badan  dan penurunan  nafsu  makan  aja. ”  ( Narasumber penelitian 4)
Berkaitan  dengan  waktu  yang  diperlukan untuk  melakukan  skrining  gizi,  narasumber penelitian merasa bahwa skrining gizi dengan MST lebih membutuhkan sedikit waktu dibanding SNST. Hal tersebut dituangkan pada kutipan berikut : “ Waktu yang diperlukan untuk MST sekitar 3 menit, kalau  untuk  SNST  sekitar  5  menit .”  ( Narasumber penelitian 2)
Persepsi  Perawat  tentang  kemudahan  skrining gizi menggunakan MST dan SNST
Hasil  wawancara  mendalam  terhadap narasumber  penelitian  diketahui  bahwa  enam  dari tujuh  narasumber  penelitian  merasa  MST  lebih mudah  dipelajari  daripada  SNST,  seperti  yang tertuang pada kutipan berikut,
“ Kalo  untuk  mudah  untuk  dipelajari  paling  yang MST  yah,  MST  kan  secara  banyaknya  aspek pertanyaan  hanya  dua  gitu  kan,  kehilangan  berat badan  dan  penurunan  asupan  makan    gitu.  Kalau untuk  SNST  itu  lebih  banyak  sampe  ke  riwayat penyakit, penurunan asupan makan, jadi kalau untuk apa  kemudahan  yah,  kemudahan  untuk  dipelajari paling  untuk  MST  lebih,  lebih  mudah  sih. ” (Narasumber penelitian 1)
“ MST lebih mudah seperti itu MST daripada SNST, lebih  mudah  karena  lebih  sederhana  tidak  terlalu berbelit-belit .” ( Narasumber penelitian 6) Berkaitan  dengan  kemudahan  penggunaan untuk mendapatkan data, enam dari tujuh narasumber penelitian merasa bahwa skrining gizi dengan MST lebih  mudah  dibanding  SNST.  Hal  tersebut dituangkan pada kutipan berikut,
“S eperti tadi mungkin akan lebih mudah yang MST karena di SNST itu ada poin yang berupa subyektif ya,  untuk  poin  pertama  itu  kan terlihat  kurus  atau engga,  itu  kan  hanya  lihat  saja  secara  visual  saja subjektif  jadi  kalo  misalkan  untuk  MST  kan  ada pertanyaan  apakah  ada  pengurangan  dari  BB dan pengurangan dari nafsu makan saja kalo di SNST itu lebih subjektif untuk poinnya terutama yang pertama sih .” ( Narasumber penelitian 4) Sebanyak  satu  narasumber  menyatakan SNST  lebih  mudah  untuk  digunakan,  seperti  yang tertuang pada kutipan berikut :
“M asih  sama  hehe  masih  ke  skrining  SNST  jadi apaya  disitu  untuk  digunakan,  digunakan  dilihat kemudahannya  itu  yang  ini,  SNST.  Jadi  cuma  ya tidak  ya  tidak  gitu.  Dan  orangpun  kalo  misalnya apaya  emm  mendapatkan  atau  mengajukan pertanyaan itu dia lebih cepat tanggap karena cuma menjawab  ya  tidak  ya  tidak  tanpa  harus  mikir misalnya  berapa  kilo  atau  kaya  gimana  gitu. ” (Narasumber penelitian 3)
Persepsi  Perawat  tentang  Kesesuaian  Skrining Gizi  menggunakan  MST  dan  SNST dengan Kebutuhan
Lima dari tujuh responden mengungkapkan bahwa  penggunaan  instrumen  skrining  gizi  MST lebih sesuai dengan kebutuhan dibandingkan SNST karena  lebih  simple sehingga  lebih  efisien.  Hal tersebut dituangkan pada kutipan berikut,
“U ntuk apatu kesesuaian kebutuhan, menurut saya MST  lagi  yah  karena  kan  kita  banyak tuh,  banyak pasien ga cuman satu dua jadi kan kita memerlukan waktu  banyak.  Nah  sedangkan  kalo  yang  MST  itu lebih mudah lebih simple jadi hanya membutuhkan sedikit  waktu.  Jadi  menurut  saya  MST  yang  lebih sesuai  dengan  kebutuhan  kita. ”  ( Narasumber penelitian 2)
“ MST  karena  lebih  cepat  terdeteksi  status  gizi pasien .” ( Narasumber penelitian 5) “ MST,  mudah  dan  lengkap .”  ( Narasumber penelitian 7)
Dua  narasumber  penelitian  lainnya  merasa SNST  lebih  mencakupi  kebutuhan  karena pertanyaan  yang  terdapat  pada  form  SNST  lebih lengkap dan penting untuk digunakan dalam proses assessment gizi lebih lanjut. Hal tersebut dituangkan pada kutipan berikut,
“ Sebenernya untuk kalo untuk kebutuhan sih SNST lebih  apa  lebih  mencakupi  kebutuhan  yah  soalnya disitu  ada  riwayat  penyakit,  nah  riwayat  penyakit juga kan sangat penting untuk Assessment gizi lebih lanjut  gitu  yah.  Jadi  secara  keseluruhan  sih  SNST lebih mendekati dengan kebutuhan sehari-hari untuk kebutuhan  pelaksanaan  asuhan  gizi  lebih  lanjut. ” (Narasumber penelitian 1)
Persepsi  Perawat  tentang  Tampilan  Skrining Gizi MST dan SNST
Hasil  wawancara  mendalam  terhadap narasumber  penelitian  diketahui  bahwa  ketiga narasumber  menyatakan  bahwa  pertanyaan  yang terdapat  pada  MST  lebih  tepat  untuk  digunakan karena  lebih  mudah,  sederhana  dan  tidak  berbelit- belit, seperti yang tertuang pada kutipan berikut,
“M enurut saya MST lagi, karena lebih mudah untuk dijawab  oleh  keluarga  atau  pasien. ”  ( Narasumber penelitian 2)
“ Lebih  tepat  MST  karena  dia  lebih  sederhana, kemudian  mudah  untuk  dipahami  ketika  kita mengajukan  pertanyaan  kepada  pasien  dan  lebih mudah untuk kita menjelaskan kepada pasien ketika kita  melakukan  skrining,  seperti  itu.  Dan  tidak terlalu  berbelit-belit  kalau  menurut  saya .” (Narasumber penelitian 6)
“ MST,  mudah  dipahami .”  ( Narasumber  penelitian 7)
Persepsi  Perawat  tentang  Penerimaan  Secara Umum terhadap MST dan SNST
Enam  dari  tujuh  narasumber  penelitian merasa  MST  merupakan  instrumen  skrining  gizi yang simple, jelas  dan  mudah  dimengerti  sehingga lebih tepat digunakan dibanding SNST. Hal tersebut dituangkan pada kutipan berikut :
“S ecara  umum  lebih  milih  MST .”  ( Narasumber penelitian 5)
“ MST pak, sudah jelas MST. Jadi saya lebih memilih MST daripada SNST. Soalnya kalo SNST dia lebih lengkap  memang,  hanya  saja  terlalu  ribet,  seperti itu,  jadi  lebih  baik  MST  kalo  menurut  saya .” (Narasumber penelitian 6)
Satu  dari  tujuh  orang  narasumber  merasa SNST  lebih  tepat  untuk  digunakan,  seperti  yang tertuang pada kutipan berikut :
“B aik  menurut  saya  pasti  udah  jelas  ya  untuk kesimpulannya  keseluruhan  instrumen  yang  akan saya  pilih  adalah  skrining  SNST  karena  lebih simpel. ” ( Narasumber penelitian 3)

## PEMBAHASAN
Persepsi  Perawat  tentang  Instrumen  Skrining Gizi MST dan SNST
Proses  layanan  gizi  rawat  inap  di  Rumah Sakit  diawali  dengan  penapisan  atau  skrining.
Skrining  gizi  merupakan  proses  yang  cepat  dan sederhana  yang  dapat  dilaksanakan  oleh  tenaga Kesehatan. 13 Studi  lain  juga  menyebutkan  bahwa skrining gizi merupakan proses yang cepat, mampu dilakukan, sederhana, murah, efisien, tidak beresiko kepada individu yang diskrining, valid dan reliabel serta  dapat  dilaksanakan  petugas  kesehatan ruangan. 19 Rekomendasi dari European Society for Parenteral  &  Enteral  Nutrition (ESPEN) menetapkan  bahwa  skrining  gizi  perlu  dilakukan pada  awal  pasien  masuk  rumah  sakit  untuk mengidentifikasi  pasien  yang  berisiko  masalah gizi. 20 Ketepatan  skrining  gizi  akan  menghasilkan ketepatan  dalam  intervensi  gizi  sehingga  dapat mencegah  malnutrisi  di  rumah  sakit  dan mempercepat proses penyembuhan. 21 Persepsi  merupakan  respon  kehadiran terhadap  berbagai  aspek  dan  gejala  di  lingkungan sekitar yang muncul sebagai bagian dari psikologis manusia. Proses terjadinya persepsi dimulai dengan adanya rangsangan yang diterima oleh panca indera yang  didahului  oleh  perhatian  sehingga  seseorang dapat  mengetahui,  menghayati  dan  mengartikan sesuatu  yang  sedang  diamati. 22 Studi  menyebutkan bahwa  tingkat  penerimaan  terhadap  suatu  inovasi ditentukan  oleh  lima  karakteristik  inovasi  yaitu relative  advantage,  compatibility,  complexity, triability,  dan  observability .  Persepsi  dalam penelitian  ini  berfokus  pada  bagaimana  persepsi manfaat, kemudahan, kesesuaian dengan kebutuhan, tampilan, dan penerimaan secara umum.

## Persepsi Manfaat
Sebagian  besar  narasumber  penelitian mengetahui  manfaat  dilakukannya  skrining  gizi. Skrining gizi dilakukan untuk memperoleh data berat badan pasien, asupan makan dan status gizi sehingga dapat  digunakan  untuk  menentukan  apakah  pasien tersebut perlu mendapatkan asuhan gizi lebih lanjut atau  tidak.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  studi sebelumnya bahwa tujuan dilakukannya skrining gizi adalah untuk mengidentifikasi pasien yang beresiko malnutrisi,  tidak  beresiko  malnutrisi  atau  kondisi khusus.  Kondisi  khusus  tersebut  meliputi  pasien dengan  kelainan metabolik,  sakit  kritis,  luka  bakar, hemodialisa anak, geriatrik, dengan kemoterapi atau radiasi, pasien dengan imunitas. 19 Sebagian besar responden (71,4%) menyatakan MST lebih unggul dibandingkan SNST. Hal ini karena pertanyaannya lebih detail yaitu dapat menelusuri  seberapa  besar  kehilangan  berat  badan karena dalam instrumen MST kehilangan berat badan di rinci dari penurunan 0 kg sampai lebih dari 15 kg dengan  interval  5  kg  setiap  kelompok  intervalnya. Informasi  kuantifikasi  penurunan  berat  badan  ini dibutuhkan sebagai landasan awal dalam memberikan  pelayanan  gizi  yang  optimal.
Kehilangan berat badan yang tidak disengaja dalam kurun  waktu  tiga  bulan  terakhir  menjadi  landasan penting. Penurunan berat badan sebesar 5% dianggap sebagai  ringan,  sedangkan  penurunan  berat  badan sebesar  10%  dianggap  sebagai  berat.  Parameter  ini secara  jelas  terkait  dengan  tingkat  morbiditas  dan mortalitas. 23 Parameter  ini  menjadi  kritikal  untuk skrining, diagnosis gizi, dan perhitungan kebutuhan gizi. 24 Namun  dilain  sisi  pengumpulan  data  terkait penurunan  berat  badan  terdapat  hambatan  karena dilandaskan  oleh  daya  ingat.  Oleh  karena  itu  perlu dikembangkan kembali instrumen skrining gizi yang dapat menjawab kedua tantangan tersebut. Selain itu MST  lebih  dipilih  karena  lebih  sedikit  pertanyaan sehingga lebih sederhana, efektif dan efisien. Waktu yang  dibutuhkan  untuk melakukan  skrining  dengan MST  juga  relatif  lebih  cepat  dibandingkan  dengan SNST,  yaitu  sekitar  kurang  dari  tiga  menit  bahkan ada  narasumber  penelitian  yang  mengaku  bahwa waktu  yang  diperlukan  kurang  dari  satu  menit. Sementara  skrining  gizi  menggunakan  SNST membutuhkan waktu sekitar lima menit. Hal tersebut sejalan dengan studi sebelumnya bahwa skrining gizi menggunakan  instrument  SNST  membutuhkan waktu sekitar 3 - 5 menit. 11 Berdasarkan  laporan  menyatakan  bahwa instrumen skrining gizi yang mudah, cepat dan cocok digunakan sesuai dengan kondisi pasien rawat inap di rumah  sakit  adalah  MST  dibandingkan  dengan  alat skrining  lain  seperti  MUST,  NRS-2002,  MNA, SNAQ, STAMP, PNI dan SGA. Kelebihan instrumen MST  diantaranya  lebih  efisien  (waktu  30  detik), pertanyaan  lebih  sederhana,  nilai  sensitivitas  dan spesifisitas  93-95%,  nilai  keandalan  90-97%,  tidak tergantung pada nilai antropometri dan laboratorium. MST  juga  memiliki  kelemahan  yaitu  tidak  bisa diterapkan  pada  pasien  yang  mengalami  kesulitan komunikasi. 19,24

## Persepsi Kemudahan
Penelitian ini menunjukan bahwa narasumber  penelitian  merasa  pertanyaan  yang terdapat  pada  MST  lebih  mudah  untuk  dipelajari karena  lebih  sederhana,  sehingga  mempermudah proses  pengambilan  data  dari  pasien  dan  keluarga pasien.  Hal  tersebut  berkaitan  dengan  jumlah pertanyaan  sebanyak  dua  pertanyaan  dibanding jumlah  pertanyaan  pada  SNST  yaitu  empat pertanyaan.  Sejalan  dengan  studi  sebelumnya  yang memberikan gambaran terhadap beberapa instrumen skrining  gizi  dan  menyebutkan  bahwa  MST merupakan  instrumen  skrining  gizi  yang  cepat  dan mudah  dilakukan,  sudah  digunakan  secara  luas  di Australia  dan  New  Zealand,  dan  memiliki  validitas yang  baik  terhadap  SGA  pada  pengukuran  pasien dewasa. 25 Namun  demikian  satu  narasumber
menyatakan  bahwa  pertanyaan  dalam  SNST  lebih mudah di jawab karena terdiri dari pertanyaan ya atau tidak.  Sedangkan  pada  MST  responden  perlu mengingat  detail  berapa  angkanya.  Pengembangan isntrumen  SNST  didasarkan  pada  ketidakmampuan dalam  mengkuantifikasikan  penurunan  berat  badan sehingga  di  kembangkan  pertanyaan  yang  bersifat kualitatif. 17 Mayoritas  narasumber  secara  prinsip menghendaki  instrumen  yang  dapat  memberikan informasi  dalam  kuantitas  dan  mampu  dijawab dengan mudah  seperti  pada  SNST.  Oleh  karena itu pengembangan  instrumen  lebih  lanjut  perlu dilakukan untuk mengatasi kondisi tersebut.

## Persepsi Kesesuaian dengan Kebutuhan
Hasil wawancara mendalam pada penelitian ini  menunjukan  bahwa  MST  dirasa  lebih  sesuai dengan  kebutuhan  sehari-hari  di  lapangan,  karena komponen pertanyaannya sederhana, sehingga waktu yang  dibutuhkan  untuk  melakukan  skrining  lebih singkat  dan  lebih  efisien  untuk  diaplikasikan  pada pasien rawat inap dalam jumlah yang banyak. Studi menyebutkan  bahwa  MST  merupakan  instrumen skrining  gizi  dengan  format  yang  sederhana, cepat,dan  sudah  teruji  validitas  dan  reliabilitasnya terutama  untuk  pasien di  area perawatan akut  yang membutuhkan penilaian status gizi. 26,27 Beberapa  responden  lainnya  (28,6%) menyatakan  bahwa  SNST  memiliki  komponen pertanyaan  yang  lebih  rinci  sehingga  dapat  lebih menggambarkan kondisi pasien. Laporan menyatakan  bahwa  SNST  merupakan  instrumen skrining  gizi  yang  sudah  sesuai  dengan  kriteria pengembangan  instrumen  skrining  gizi.laporan  lain menyatakan  dapat digunakan pada populasi dewasa yang  heterogen  dengan  menggunakan  data  rutin, sederhana, cepat, mudah dilakukan oleh tenaga staff bukan profesional, murah, tidak invasive, valid dan berguna. 17

## Persepsi Tampilan
Instrumen  MST  memiliki  tampilan  yang lebih  sederhana  dan  efektif.  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa komponen pertanyaan pada MST lebih tepat untuk digunakan sebagai pertanyaan pada saat  skrining  karena  sederhana  dan  langsung  pada pokok permasalahan. Hasil penelitian menyebutkan bahwa  MST  terdiri  dari  dua  pertanyaan  yang bertujuan untuk menilai kehilangan berat badan dan perubahan asupan makanan baru-baru ini. Nilai yang diperoleh kemudian dijumlahkan dan diklasifikasikan. 26 Apabila  diperoleh  nilai  >2  maka pasien  dikatakan  beresiko  mengalami  malnutrisi. Sementara  itu,  SNST  terdiri  dari  enam  pertanyaan tanpa pengukuran antropometri dan dapat dilakukan oleh  selain  petugas  kesehatan 17 .  Evaluasi  terkait
penggunaan MST juga dilaporkan oleh studi di Brazil menunjukkan bahwa penggunaan MST lebih disukai dibanding isntrumen lain yaitu MUST. 28 Instrumen MST digunakan untuk mengidentifikasi  malnutrisi  atau  risiko  malnutrisi. Telah diuji validitasnya di berbagai negara, termasuk rumah  sakit  pada  pasien  akut  maupun  perawatan jangka  panjang,  rehabilitasi,  klinik  ambulans,  dan klinik onkologi, paling tidak di sembilan negara yang berbeda.  Penelitian-penelitian  ini  menunjukkan bahwa  MST  menunjukkan  tingkat  validitas, kesepakatan,  dan  reliabilitas  antar-penilai  yang sedang dalam mengidentifikasi risiko malnutrisi pada orang  dewasa.  Instrumen  MST  memiliki  kekuatan Grade I, yang menunjukkan bukti yang baik dan kuat dengan  ggeneralisasi  yang  baik.  Beberapa  alat penilaian lain juga  memiliki  validitas,  kesepakatan, atau reliabilitas yang tinggi atau sedang, namun tidak didukung  oleh  bukti  Grade  I  atau  memiliki generalisasi yang baik. 28,29,30

## Penerimaan Secara Umum
Hasil  penelitian  menyebutkan  bahwa instrumen  skrining  gizi  seperti  MST,  SNST, Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) dan Nutritional  Risk  Screening (NRS)  2002  memiliki nilai  validitas  yang  baik  sehingga  dapat  digunakan untuk memprediksi malnutrisi pada pasien rawat inap di  rumah  sakit,  akan  tetapi  SNST  merupakan instrumen  gizi  terbaik  berdasarkan  standar  baku emas  SGA  karena  memiliki  validitas  tertinggi diantara  instrumen  skrining  gizi  yang  lain. 8 Berdasarkan persepsi dalam penerapannya di rumah sakit,  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  tenaga kesehatan  yang  melakukan  skrining  gizi  di  rumah sakit  lebih  menyukai  penggunaan  instrumen  MST dibanding SNST karena pertanyaannya lebih sedikit, sederhana,  mudah  dimengerti  dan  dapat  dilakukan dalam  waktu  singkat  sehingga  lebih  efisien  untuk diterapkan di rumah sakit dengan jumlah pasien yang relatif banyak.

## SIMPULAN
Persepsi  perawat  pada  penelitian  ini menyatakan  bahwa  MST  merupakan  instrumen skrining  gizi  yang  sederhana,  cepat,  mudah dimengerti,  efektif  dan  efisien.  Sedangkan  SNST merupakan  instrumen  skrining  gizi  yang  memiliki pertanyaan  lengkap  dan  sesuai  dengan  kebutuhan sebagai  landasan  untuk  melakukan  proses  asuhan gizi terstandar. Penggunaan MST sebagai instrumen skrining  gizi  pada  pasien  rawat  inap  di  RSUD Cideres  Kabupaten  Majalengka  lebih  dipilih dibandingkan dengan SNST. Karakteristik instrumen yang diharapkan adalah pertanyaannya lebih sedikit, sederhana,  mudah  dimengerti  dan  dapat  dilakukan dalam  waktu  singkat  sehingga  lebih  efisien  untuk
diterapkan di rumah sakit dengan jumlah pasien yang relatif  banyak.  Selain  itu  detail  dalam  memberikan informasi penurunan berat badan yang sesuai dengan keadaan populasi masyarakat Indonesia. Oleh karena itu  diperlukan  pengembangan  instrumen  lain  yang sesuai.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cass AR, Charlton KE. Prevalence of hospital‐ acquired malnutrition and modifiable determinants  of  nutritional  deterioration  during inpatient admissions: A systematic review of the evidence. J Hum Nutr Diet. 2022;35(6):1043 – 58. https://doi.org/10.1111/jhn.13009 . 2.   Inciong  JFB,  Chaudhary  A,  Hsu  H-S,  Joshi  R,
Seo J-M, Trung LV, et al. Hospital malnutrition in  northeast  and  southeast  Asia:  A  systematic literature review. Clin Nutr ESPEN. 2020;39:30 –
45. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.06.001. 3.   Sauer AC, Goates S, Malone A, Mogensen KM,
Gewirtz  G,  Sulz  I,  et  al.  Prevalence  of malnutrition risk and the impact of nutrition risk on hospital outcomes: results from nutritionDay in  the  US.  J  Parenter  Enter  Nutr. 2019;43(7):918 – 26. https://doi.org/10.1002/jpen.1499.
4.   Jamhuri N, Zaidah M, Zaharah AJ, Sharina M, Neoh MK, Aeininhayatey A, et al. Prevalence of malnutrition  among  hospitalised  adult  cancer patients  at  the  National  Cancer  Institute, Putrajaya, Malaysia. Malays J Nutr. 2017;23(2):161 – 174. Available from: http://maljnutr.org.my/
5.   Quyen TC, Angkatavanich J, Thuan T Van, Xuan V Van, Tuyen LD, Tu DA. Nutrition assessment and  its  relationship  with  performance  and Glasgow  prognostic  scores  in  Vietnamese patients with esophageal cancer. Asia Pac J Clin Nutr. 2017;26(1):49 – 58. https://doi.org/10.6133/apjcn.122015.02.
6.   Purnamasari D, Bunawan NC, Suseno D, Rinaldi I,  Dillon  DHS.  In-hospital  malnutrition  among adult  patients  in  a  national  referral  hospital  in Indonesia.  Nutr  Res  Pract.  2023;17(2):218 – 27. https://doi.org/10.4162/nrp.2023.17.2.218 .
7.   Wiboworini  B,  Wasita  B.  Evaluasi  Efektifitas Malnutrition  Screening  Tool  (MST)  Sebagai Alat untuk Menentukan Risiko Malnutrisi pada Pasien Geriatri. Profesi (Profesional Islam Media Publ Penelit. 2022;19(2):127 – 35. https://doi.org/10.26576/profesi.v19iNo.2.94.
8.   Andini R, Susetyowati S, Sulistyoningrum DC.
Studi  komparasi  beberapa  metode  skrining penilaian  status  gizi  pada  pasien  dewasa  rawat inap  rumah  sakit.  J  Gizi  Klin  Indones. 2017;14(2):64 – 71. https://doi.org/10.22146/ijcn.22066.
9.   Bellanti F, Lo Buglio A, Quiete S, Pellegrino G, Dobrakowski  M,  Kasperczyk  A,  et  al. Comparison of three nutritional screening tools with the  new  glim criteria  for malnutrition  and association with sarcopenia in hospitalized older patients. J Clin Med. 2020;9(6):1898. https://doi.org/10.3390%2Fjcm9061898.
10.  Kirkland  LL,  Shaughnessy  E.  Recognition  and prevention of nosocomial malnutrition: a review and  a  call  to  action!  Am  J  Med. 2017;130(12):1345 – 50. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2017.07.034. 11.  Wijayanto. Perbandingan Skrining Gizi Kariadi (SGK)  dengan  Subjective  Global  Assessment (SGA) pada Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Dr Kariadi  (RSDK)  Semarang.  J  Nutr  Heal. 2017;5(1):45 – 9. https://doi.org/10.14710/jnh.5.1.2017.45-49. 12.  Gäbler GJ, Coenen M, Bolleurs C, Visser WK, Runia  S,  Heerkens  YF,  et  al.  Toward harmonization  of  the  nutrition  care  process terminology  and  the  international  classification of  functioning,  disability  and  health−  dietetics: results  of  a  mapping  exercise  and  implications for nutrition and dietetics practice and research. J  Acad  Nutr  Diet.  2018;118(1):13 – 20. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.12.002.
13.  Barendregt K, Soeters P, Allison S, Kondrup J. Basic  Concepts  in  Nutrition:  Diagnosis  of Malnutrition  Screening  and  Assessment.  e- Journal  Clin  Nutr  Metab.  2008;3(3):121 – 5. https://doi.org/10.1016/j.eclnm.2008.02.004.
14.  Kemenkes.  Pedoman  Pelayanan  Gizi  Rumah Sakit (PGRS). Jakarta; 2013.
15.  Anthony  PS.  Nutrition  screening  tools  for hospitalized  patients.  Nutr  Clin  Pract.  2008;23 4:373 – 82.
https://doi.org/10.1177/0884533608321130. 16.  Susetyowati  HH,  Hakimi  M,  Asdie  AH. Development,  validation  and  reliability  of  the simple nutrition screening tool (SNST) for adult hospital  patient  in  Indonesia.  Pakistan  J  Nutr. 2014;13(3):157 – 63. https://doi.org/10.3923/pjn.2014.157.163.
17.  Susetyowati, Hadi H, Hakimi M, Husain Asdie A.  Pengembangan  metode  skrining  gizi  untuk pasien  dewasa  rawat  inap  Development  of nutrition  screening  tool  for  adult  patients. 2012;8(4):188 – 94.
https://doi.org/10.22146/ijcn.18217.
18.  Moleong L. Metode Penelitian Kualitatif. Edisi Revi. Bandung: PT Remaja Rosdakarya; 2014.
19.  Herawati,  Triwahyu  S,  Alamsyah  A.  Metode Skrining  Gizi  di  Rumah  Sakit  dengan  MST Lebih  Efektif  dibandingkan  SGA  Nutrition Screening Method in Hospital with MST is More
Effective than SGA. 2014;28(1):68 – 71. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2014.028.01.26. 20.  Kondrup J, Allison S, Elia M, Vellas B, Plauth M.  ESPEN  guidelines  for  nutrition  screening 2002. Clin Nutr. 2003;22(4):415 – 21.
21.  Schenker S. Malnutrition in the UK. Nutr Bull. 2001;25(2):87 – 120.
22.  Sunaryo. Psikologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC; 2004.
23.  Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, Bauer J, Van Gossum A, Klek S, et al. Diagnostic criteria for malnutrition – an ESPEN consensus statement.  Clin  Nutr.  2015;34(3):335 – 40. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.03.001.
24.  Serón-Arbeloa  C,  Labarta-Monzón  L,  Puzo- Foncillas  J,  Mallor-Bonet  T,  Lafita-López  A, Bueno-Vidales  N,  et  al.  Malnutrition  screening and  assessment.  Nutrients.  2022;14(12):2392. https://doi.org/10.3390%2Fnu14122392.
25.  Neelemaat  F,  Meijers  J,  Kruizenga  H,  van Ballegooijen  H,  van  Bokhorst‐de  van  der Schueren  M.  Comparison  of  five  malnutrition screening tools in one hospital inpatient sample. J Clin Nurs. 2011;20(15‐16):2144– 52. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2702.2010.03667.x.
26.  Ashra  F,  Rina.  Perbandingan  Penilaian  Status Nutrisi  Menggunakan  MST  (  Malnutrition Screening Tool ) Dan SGA ( Subjective Global Assessment  )  Dalam  Menilai  Status  Nutrisi Terhadap Kejadian Luka Tekan Pada Pasien Di Ruang  Intensive  Care  Unit  (  ICU  )  RSUD
Achmad Mochtar C. 2017;8(2):132 – 40. Available from:
https://media.neliti.com/media/publications/289 844-comparison-of-nutritional-status-assessm- 149d194c.pdf
27.  Ernawati  A.  Comparison  Of  Effectiveness  In Malnutrition  Risk  Assessment  Between  MST (Malnutrition  Screening  Tool)  And  MNA-SF (Mini  Nutritional  Short  Form)  Reviewed  From Body  Mass  Index  On  Geriatric  Patients.  In: Proceeding International Conference. 2019. hal. 73 – 6. available from: https://prosiding.respati.ac.id/index.php/PIC/arti cle/view/60
28.  Dos  Santos  TA,  Luft  VC,  Souza  GC,  de Albuquerque  Santos  Z,  Jochims  AMK,  de Almeida  JC.  Malnutrition  screening  tool  and malnutrition  universal  screening  tool  as  a predictors of prolonged hospital stay and hospital mortality:  A  cohort  study.  Clin  Nutr  ESPEN. 2023;54:430 – 5.
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2023.02.008.
29.  Skipper  A,  Coltman  A,  Tomesko  J.  2018
Evidence Analysis Library Systematic Review of
Adult Malnutrition (Undernutrition) Screening. J Acad Nutr Diet. 2019; https://doi.org/10.1016/j.jand.2019.09.010.
30.  Abbott J,  Teleni  L,  McKavanagh  D, Watson J,
McCarthy  A,  Isenring  E.  A  novel,  automated nutrition  screening  system  as  a  predictor  of nutritional risk in an oncology day treatment unit (ODTU).  Support  Care  Cancer.  2014;22:2107 – 12. https://doi.org/10.1007/s00520-014-2210-7.