## INTRODUCTION

## Kegunaan radiografi panoramik pada masa mixed dentition

## ABSTRACT

## REVIEW ARTICLE
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jrdi/index
Objectives: The  purpose  of  this  review  is  to determine the usefulness of panoramic radiography during  mixed  dentition  and  also  to  capture panoramic radiographs during mixed dentition.
Review: Mixed  dentition  is  a  period  of  mixed dentition and a period of transition from sequential deciduous  teeth  followed  by  the  eruption  of  the replacement  tooth,  namely  the  permanent  tooth. The  mixed  dental  phase  occurs  in  children  aged  6 - 12  years,  beginning  with  the  eruption  of  the  first permanent  tooth,  usually  a  central  incisor  or mandibular  first  molar.  Changes  in  occlusion  occur significantly  during  this  time  due  to  the  loss  of  the deciduous  teeth  and  the  eruption  of  the replacement permanent teeth.
Conclusion: The  mixed  dentition  period  can  be classified  into  3  phases,  namely.  (1)  the  first transitional  period,  occurs  at  6 - 8  years  of  age.  In this  phase,  the  eruption  of  the  permanent  first molars  and  the  replacement  of  the  deciduous incisors  with  the  permanent  incisors  occurred.  (2) the  inter - transitional  period,  after  the  first  molars and  permanent  incisors  erupt,  there  is  a  transient period  of  about  1 - 2  years  before  the  second transition  phase  begins.  In  this  phase,  it  is  called inter - transitional  because  the  maxillary  and mandibular  arches  consist  of  deciduous  and permanent teeth. In the inter - transitional phase it is relatively  stable  and  no  changes  occur.  (3)  the second transitional period at age (10 - 13 years), the date of the mandibular canine at about 10 years of age usually begins the second transitional period.
Jurnal Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia April 2021, Volume 5, Nomor 1: 39-43 P-ISSN. 2685-0249 | E-ISSN. 2686-1321
Azda Nurma Himammi 1,2 , Bambang Tri Hartomo 1,2*
Keywords: Mixed dentition, radiograph, panoramic, child growth Cite this article: Himammi AN, Hartomo BT. Kegunaan radiografi panoramik pada masa mixed dentition. Jurnal Radiolo- gi Dentomaksilofasial Indonesia 2021;5(1)39 - 43. https://doi.org/10.32793/jrdi.v5i1.663
Pertumbuhan  pada  anak  dapat  menunjukan tahap  perkembangan  biologis  yang  berbeda  sesuai dengan  masa  pertumbuhan  masing - masing,  dokter gigi perlu memiliki pengetahuan tentang perkembangan  khususnya  perkembangan  gigi  dan variasinya. 1 Pertumbuhan  dan  perkembangan merupakan  dua  kata  yang  berbeda,  namun  tidak dapat  dipisahkan  satu  sama  lain.  Pertumbuhan merupakan  peningkatan  jumlah  dan  ukuran  sel pada membelah diri dan sintesis protein baru yang menghasilkan  peningkatan  ukuran  dan  berat seluruh atau sebagian sel. Perkembangan merupakan  perubahan - perubahan  yang  dialami individu atau organisme menuju tingkat kedewasaannya atau kematangannya yang berlangsung  secara  sistematis,  progresif,  dan berkesinambungan,  baik  menyangkut  fisik  maupun psikis. Erupsi gigi geligi merupakan salah satu tanda terjadinya pertumbuhan pada anak - anak. 1 Mixed  dentition merupakan  periode  gigi - geligi bercampur  dan  merupakan  masa  transisi  dari  gigi desidui  tanggal  yang  secara  berurutan  diikuti dengan  erupsi  gigi  penggantinya  yaitu  gigi
permanen.  Fase  gigi  bercampur  terjadi  pada  anak usia  6 - 12  tahun,  diawali  dengan  erupsinya  gigi permanen  pertama,  biasanya  adalah  gigi  insisivus sentralis  atau  molar  satu  mandibula.  Perubahan oklusi  terjadi  secara  signifikan  pada  periode  ini karena  tanggalnya  gigi  desidui  dan  erupsinya  gigi permanen  pengganti.  Pola  erupsi  gigi  dapat  dilihat menggunakan  foto  radiografi,  panoramik  yang dapat  memperlihatkan  benih  benih  gigi  yang  akan erupsi. 2
Radiografi  dalam  bidang  kedokteran  gigi merupakan  pengambilan  gambar  dengan  sejumlah radiasi  untuk  membentuk  bayangan  yang  dapat dikaji  pada  satu  film.  Selain  berguna  sebagai pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis  dan  menentukan  rencana  perawatan, pemeriksaan  radiografis  juga  dapat  digunakan untuk  menilai  tingkat  perkembangan  maturasi  gigi dan  memperkirakan  usia  anak. 3 Usia  dapat diperkirakan karena pertambahannya terjadi seiring dengan  meningkatnya  tahap  pertumbuhan  dan perkembangan  struktur  tubuh  berupa  perubahan fisik yang konstan sehingga setiap tahap dari proses
* Correspondence to: Bambang Tri Hartomo ✉ bambang.hartomo@unsoed.ac.id
Received on: February 2021 Revised on: March 2021 Accepted on: April 2021
1 Dental  Education  Study  Program, Faculty  of  Medicine,  Universitas  Jen- deral  Soedirman,  Purwokerto,  Indone- sia 53122
2 Rumah  Sakit  Gigi  dan  Mulut  Pendidi- kan  Universitas  Jenderal  Soedirman, Purwokerto, Indonesia 53122
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 which permits use, distribution and reproduction, provided that the original work is properly cited, the use is non - commercial and no modifications or adaptations are made.
perubahan  tersebut  dapat  dihubungkan  dengan usia  seorang  individu.  Hasil  foto  radiografi panoramik  biasanya  digunakan  untuk  membantu melihat  tahapan  erupsi  gigi  dalam  proses pertumbuhan dan perkembangan gigi sehingga kita dapat  menentukan  usia  dental  seseorang.  Usia dental  merupakan  faktor  yang  cukup  berperan penting pada saat kita akan melakukan perawatan, terutama  perawatan  maloklusi  yang  berhubungan dengan  struktur  kraniofasial.  Usia  dentalis  dapat digunakan  sebagai  alat  untuk  mengetahui  usia kronologis  seseorang.  Banyak  teknik  dalam menentukan  usia  dentalis,  salah  satunya  dengan memanfaatkan penilaian pertumbuhan dan perkembangan  gigi.    Terdapat  beberapa  metode identifikasi  usia  dental,  yaitu:  Metode  Demirjian, metode yang didasarkan pada tahapan perkembangan  7  gigi  permanen  rahang  bawah  kiri melalui  foto  rontgen  panoramik,  didasarkan  pada kriteria  bentuk  dan  nilai  relatif  dan  bukan  pada panjang  mutlak  gigi.  Metode  Nolla,  metode  yang membagi periode kalsifikasi gigi permanen menjadi 10  tahapan  dimulai  dari  terbentuknya  benih  gigi sampai  dengan  penutupan  foramen  apical  gigi, pada  metode  ini  juga  menggunakan  radiografi panoramik  sebagai  acuan.  Metode  Gustafson  yang merupakan  metode  penentuan  usia  berdasarkan perubahan  makrostruktural  gigi  geligi.  Metode Kvaal  yang  menggunakan  gigi  sebagai  indikator untuk  penilaian  usia  morfologis,  secara  histologis dan  radiografi.  Metode  Harris  dan  Nortje, pertumbuhan  molar  ketiga  merupakan  metode yang  digunakan.  Metode  Van  Heerden  merupakan metode  yang  menilai  perkembangan  akar  mesial molar ketiga untuk menentukan usia. 1 Metode  CPCI (Coronal  Pulp  Cavity  Index) merupakan metode yang didasarkan pada hubungan antara usia dan ukuran pulpa yang dapat dilihat  radiografi  gigi,  sering  digunakan  dalam banyak  operasi  gigi  dan  merupakan  metode  non - destruktif serta informasi mudah untuk  didapatkan karena dapat memberikan informasi lain yang tidak dapat  terlihat  secara  klinis  .  Pertumbuhan  anak membutuhkan patokan atau standar normal dalam penilaian klinis, agar umur fisiologis sistem jaringan bisa  dibandingkan  dengan  umur  kronologis.  Usia kronologis  merupakan  usia  berdasarkan  tanggal, bulan  dan  tahun  pada  saat  kelahiran,  sedangkan usia  fisiologis  merupakan  perubahan  pada  area sensori  dan  proses  persepsi  dan  fungsi  mental termasuk  ingatan,  pembelajaran,  inteligensi  dan usia  dental  yang  digunakan  untuk  menunjukan pertumbuhan  seseorang  sudah  mencapai  suatu tahapan tertentu. 4 Perawatan gigi pada anak yang masih  dalam  periode  pertumbuhan  memerlukan perhatian  khusus,  oleh  sebab  itu  seorang  dokter gigi  anak  perlu  memiliki  pengetahuan  tentang perkembangan  pertumbuhan  gigi. 1 Dalam  bidang kedokteran  gigi  teknik  radiografi  yang  digunakan terdiri  dari  dua  jenis,  yaitu  radiografi  intraoral  dan ekstraoral. Radiografi ekstraoral merupakan pemeriksaan  radiografi  yang  digunakan  untuk melihat  area  yang  luas  pada  tengkorak  kepala  dan rahang.  Film  yang  digunakan  pada  radiografi ekstraoral diletakkan diluar rongga mulut.
Radiografi  ekstraoral  terbagi  menjadi  radiografi panoramik  dan  radiografi  cephalometri.  Teknik yang digunakan dalam  pengambilan foto radiografi panoramik  adalah  dengan    membuat  gambaran tomografik  tunggal  dari  struktur  fasial  yang melibatkan  lengkung  gigi  pada  maksila  dan mandibular
beserta dengan
struktur pendukungnya.  Radiografi  panoramik  dikenal  juga dengan panorex atau orthopantomogram dan telah popular  di  bidang  kedokteran  gigi  karena  teknik yang  digunakan  relatif  sederhana,  gambaran  yang dihasilkan  mencakup  seluruh  gigi  dan  rahang dengan dosis radiasi yang rendah. 5 Pada masa mixed dentition radiografi panoramik berguna  untuk  mengetahui  keadaan  gigi  dan keadaan benih gigi pengganti sebelum erupsi, untuk mengetahui adanya anomali pada masa pertumbuhan  gigi  atau  tidak  karena  radiografi panoramik  merupakan  hasil  radiografi  ekstraoral yang dapat menghasilkan gambaran yang memperlihatkan struktur fasial termasuk mandibula dan  maksila  beserta  pendukungnya.  Struktur pendukung gigi yang teridentifikasi dalam radiografi meliputi  lamina  dura,  tulang  alveolar,  ligamen periodontal dan sementum. 6

## REVIEW
Masa mixed  dentition dapat  digolongkan menjadi  3  fase,  yaitu:  (1)  periode  transisional pertama, terjadi pada usia 6 - 8 tahun. Pada fase ini terjadi  erupsi  gigi  molar  satu  permanen  dan pergantian  gigi  insisivus  desidui  dengan  gigi insisivus  permanen.  (2)  periode  inter - transisional, setelah  gigi  molar  satu  dan  insisivus  permanen erupsi,  terdapat  periode  sementara  sekitar  1 - 2 tahun  sebelum  fase  transisi  kedua  dimulai.  Pada fase ini  disebut  inter - transisional karena lengkung rahang  maksila  dan  mandibula  terdiri  dari  gigi desidui  dan  gigi  permanen.  Pada  fase  inter - transisional  relatif  stabil  dan  tidak  terdapat perubahan  yang  terjadi.  (3)  periode  transisional kedua pada usia (10 - 13 tahun), tanggalnya kaninus mandibula  pada  usia  sekitar  10  tahun  biasanya memulai  periode  transisional  kedua.  Karakteristik pada  fase  ini  yaitu  pergantian  gigi  molar  dan kaninus  desidui  oleh  gigi  kaninus  permanen  dan gigi premolar. Fase gigi geligi permanen terbentuk pada  umur  13  tahun  dengan  terjadinya  erupsi seluruh  gigi - gigi  permanen  kecuali  gigi  molar ketiga. 7
Rontgen panoramik adalah sebuah teknik untuk membuat  gambaran  tomografik  tunggal  dari struktur  fasial  yang  melibatkan  lengkung  gigi  pada maksila dan mandibular serta struktur pendukungnya.  Gambaran  radiografi  panoramik biasanya  digunakan  untuk  membantu  menentukan diagnosa gangguan pada rahang yang membutuhkan  cakupan  yang  lebih  luas  terutama pada  evaluasi  trauma,  lokasi  gigi  molar  ketiga, manifestasi  penyakit  sistemik,  lesi  yang  luas  pada rahang,  pertumbuhan  gigi  geligi.  Indikasi  dari penggunaan  radiografi  panoramik  adalah  untuk mengevaluasi  trauma  seperti  adanya  fraktur

## REVIEW ARTICLE

## Tabel 1. Metode Perkiraan Usia Gigi
rahang,  mengevaluasi  ketidaksimetrisan  TMJ, menentukan  lokasi  molar  3,  mengetahui  adanya kelainan TMJ, mengetahui adanya suatu lesi seperti kista  dan  tumor,  mengetahui  adanya  kelainan dental  ataupun  penyakit  tulang,  dan  untuk mengetahui  pertumbuhan  danperkembangan  pada masa erupsi gigi. 8 Radiografi  panoramik  memiliki  kelebihan, antara  lain:  semua  jaringan  pada  area  yang  luas dapat  tergambarkan  pada  film,  mencakup  tulang wajah dan gigi, pasien menerima dosis radiasi yang rendah,  dapat  digunakan  pada  pasien  yang  tidak dapat  membuka  mulut,  untuk  membuat  gambaran panoramik  tidak  membutuhkan  waktu  yang  lama, biasanya  3 - 4  menit  (termasuk  waktu  yang diperlukan  untuk  posisi  pasien  dan  paparan), gambaran  mudah  dipahami  pasien  dan  media pembelajaran, kedua sisi mandibula dapat ditampakkan pada satu film, sehingga mudah untuk menilai  adanya  fraktur,  gambaran  yang  luas  dapat digunakan untuk evaluasi periodontal dan penilaian orthodontik,  permukaan antral, dinding depan dan belakang tampak dengan baik. Radiografi panoramik tidak hanya memiliki kelebihan, ada juga beberapa  kekurangan  dari  radiografi  panoramik, yaitu:    gambaran  tomografi  hanya  menampilkan struktur  atau  abnormalitas  yang  bukan  di  bidang tumpu tidak bisa jelas, bayangan jaringan lunak dan udara dapat mengkaburkan struktur jaringan keras, bayangan  artefak  bisa  mengkaburkan  struktur dibidang  tumpu,  pergerakan  tomografi  bersama dengan  jarak  antara  bidang  tumpu  dan  film menghasilkan  distorsi  dan  magnifikasi  pada gambaran,  penggunaan film dan intensifying screen secara  tidak  langsung  dapat  menurunkan  kualitas gambar, teknik pemeriksaan tidak cocok untuk anak - anak  dibawah  lima  tahun  atau  pasien  non - kooperatif  karena  lamanya  waktu  paparan, beberapa  pasien  tidak  nyaman  dengan  bentuk bidang  tumpu  dan  beberapa  struktur  akan  keluar dari fokus. 5
Prosedur teknik pengambilan gambar panoramik  yang  direkomedasikan,  yaitu:  cuci tangan dan gunakan pakaian pelindung, menjelaskan  prosedur  dan  pergerakan  ke  pasien, jelaskan  pada  pasien  bite  holder  yang  digunakan
dan  pemasukan  kaset  film,    gunakan  paparan  film yang  tepat,  pakaian  pelindung  apron  pada  pasien, pasien  diinstruksikan  untuk  menutup  bibir  dan menekan lidah,  pasien harus diposisikan dalam unit dengan tegak dan diperintahkan untuk berpegangan  agar  seimbang,  pasien  diminta memposisikan  gigi  edge  to  edge  dengan  dagu bersentuhan  di  tempat  dagu, Collimator harus digunakan  sesuai  dengan  ukuran  yang  diinginkan, kepala  tidak  boleh  bergerak,  jelaskan  pada  pasien untuk  bernafas  normal  dan  tidak  bernafas  terlalu dalam  saat  penyinaran,  paparkan  film.  Gambar berikut  merupakan  gambaran  posisi  pasien  saat pengambilan radiografi panoramik. 8 Radiografi panoramik merupakan hasil radiografi  ekstraoral  yang  dapat  menghasilkan gambaran  yang  memperlihatkan  struktur  fasial termasuk mandibula dan maksila beserta pendukungnya.  Struktur  pendukung  gigi  yang teridentifikasi  dalam  radiografi  meliputi  lamina dura,  tulang  alveolar,  ligamen  periodontal  dan sementum.  Radiografi  panoramik  juga  dikenal dengan orthopanthomogram ,  yaitu  sebuah  teknik dimana  gambaran  seluruh  jaringan  gigi  ditemukan dalam satu film, sehingga cocok untuk mengevaluasi  keadaan  pada  masa mixed  dentition . Foto panoramik sudah cukup popular dalam bidang kedokteran  gigi  karena  teknik  yang  sederhana, gambaran  mencakup  seluruh  gigi  dan  rahang dengan dosis radiasi yang rendah. 9 Radiografi dapat digunakan untuk mendiagnosis suatu kasus, seperti adanya  fraktur  rahang,  evaluasi  simetris  atau asimetris  TMJ,  untuk  melihat  bentuk  akar  pada seluruh gigi dan mengetahui adanya kista, ataupun untuk  melihat    keadaan  rongga  mulut  pada  masa mixed dentition. Hampir semua perawatan gigi dan mulut membutuhkan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan  radiografi  agar  perawatan  yang dilakukan  mencapai  hasil  optimal.  Dosis  exposure relatif  dari  radiografi  panoramik  diperkirakan sekitar  6,7  microSv  dan  26  microSv.  Radiografi panoramik juga dapat digunakan dalam menentukan  panjang  akar  dan  arah  sumbu  gigi pada  perawatan  ortodontik.  Radiografi  panoramik juga  digunakan  dalam  pengukuran  estimasi  usia dalam forensik pada anak - anak. 10

## JENIS METODE                   KETERANGAN
Metode Demirjian 1) Metode p ini p didasarkan p pada p tahapan p perkembangan p 7 p gigi p permanen rahang p bawah p kiri p melalui p foto p rontgen p panoramik.
2) Menggunakan p penilaian p gigi p yang p diubah p ke p dalam p skor dengan p menggunakan p tabel p untuk p anak p laki - laki p dan p anak p perempuan secara masing - masing. Metode Nolla 1) Metode  ini  membagi p periode p klasifikasi p gigi p permanen p menjadi  10  tahapan dimulai p dari p terbentuknya p benih p gigi p sampai p dengan  penutupan  foramen apical.
2) Masing  masing  tahapan  juga  diberikan  nilai  skor.  Dengan  menggunakan  foto panoramik cukup menggunakan satu sisi dan mengabakan geraham 3. Metode Gustafson 1) Metode a penentuan p usia berdasarkan p perubahan makrostruktural l gigi geligi.
2) Nilai masing - masing perubahan dijumlah (x) dan kemudian dihitung.
Radiografi  dibidang  kedokteran  gigi  merupakan pengambilan  gambar  menggunakan  radiografi dengan  sejumlah  radiasi  untuk  membentuk bayangan yang  dapat dikaji pada satu film. 11 Selain berguna  sebagai  pemeriksaan  penunjang  untuk menegakkan  diagnosis  dan  menentukan  rencana perawatan,  juga  dapat  digunakan  untu  menilai tingkat perkembangan maturasi gigi dan
memperkirakan  usia  anak.  Pertumbuhan  anak membutuhkan patokan atau standar normal dalam penilaian klinis, agar umur fisiologis sistem jaringan bisa  dibandingkan  dengan  umur  kronologis. Perawatan  gigi  pada  anak  yang  masih  dalam periode  pertumbuhan  memerlukan  perhatian khusus,  oleh  sebab  itu  seorang  dokter  gigi  anak perlu memiliki pengetahuan tentang perkembangan dan  perkembangan  gigi. 1 Usia  dentalis  adalah perhitungan  uasia  yang  dihitung  dengan  menilai pertumbuhan  dan  perkembangan  manusia.  Usia dental  digunakan  untuk  menunjukan  pertumbuhan seseorang sudah mencapai suatu tahapan tertentu. Usia  dapat  diprediksi  menggunakan  dua  metode yaitu waktu erupsi gigi di dalam mulut dan maturasi gigi.  Terdapat  dua  bentuk  usia  dental  yaitu berdasarkan  perkembangan  tulang (skeletal  age) dan  gigi  geligi (dental  age) . 4 Gigi  dapat  digunakan untuk  mendapatkan  perkiraan  usia  gigi  yang  tepat adalah  dengan  menggunakan  beberapa  metode, melakukan  pengukuran  dan  kalkulasi  berulang - ulang.  Metode  yang  dapat  digunakan,  antara  lain metode  Demirjian,  metode  Nolla  dan  metode Gustafson. 12

## DISCUSSION
Sebelum  menentukan  perawatan  gigi  dan mulut,  salah  satu  pemeriksaan  penunjang  yang dapat  dilakukan  adalah  pemeriksaan  radiografi.
Pemeriksaan radiografi ini merupakan
pemeriksaan  yang  dapat  membantu  dalam penegakan  diagnosa  suatu  penyakit  gigi  dan mulut.  Kemajuan  teknologi  di  bidang  radiografi menyebabkan  penggunaan  radiografi  semakin penting  pada  bidang  kedokteran  gigi  sebagai alternatif  yang  digunakan  sebagai  pemeriksaan penunjang.  Radiografi  yang  digunakan  dalam bidang  kedokteran  gigi  dapat  dibagi  menjadi  dua berdasarkan teknik pengambilan dan penempatan film  yaitu  teknik  intraoral  dan  teknik  ekstraoral. 13 Radiografi  panoramik  merupakan  foto  rontgen yang dapat menghasilkan gambaran struktur facial termasuk  maksila  dan  mandibula  beserta  dengan struktur  pendukungnya.  Radiografi  panoramik dapat  digunakan  untuk  sebagai  alat  untuk mengevaluasi  adanya  gigi  impaksi,  pola  erupsi, pertumbuhan dan perkembangan gigi geligi, untuk mendeteksi adanya suatu penyakit dan mengevalusi trauma. Kualitas pada foto radiografi yang  baik  meliputi  adanya  idensitas,  kontras  dan pengambilan  sudut  yang  tepat,  serta  harus mencakup seluruh detail anatomi. 14 Tumbuh  kembang  anak  tidak  terjadi  serentak dalam  satu  waktu,  terdapat  beberapa  periode tertentu  dimana  terjadi  keterlambatan  dan
percepatan  pertumbuhan.  Hal  ini  disebabkan karena beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  selama  periode  tumbuh  kembang seperti  nutrisi,  keadaan  endokrin  dan  adanya penyakit  sistemik.  Rata - rata  usia  pertumbuhan yang  terjadi  pada  perempuan  pada  usia  10 - 12 tahun,  dan  masa  pertumbuhan  pada  laki - laki terjadi pada usia 12 - 14 tahun. Puncak pertumbuhan  yang  terjadi  pada  anak  juga  dapat diketahui  dari  tanda - tanda  fisik,  yaitu  terjadinya maturasi  organ  fisik  (seksual),  timbulnya  ciri - ciri seks  sekunder,  bertambahnya  tinggi  dan  berat badan,  meningkatnya  masa  tulang.  Usia  dental dapat  dapat  dilihat  dari  tahapan  erupsi  gigi  dan klasifikasi gigi menggunakan radiografi panoramik. Usia  dental  juga  memiliki  hubungan  dengan puncak pertumbuhan yang hanya dapat ditentukan  dari  adanya  erupsi  gigi  kaninus, premolar, dan molar dua permanen. 2 Gigi  dapat  digunakan  untuk  mendapatkan perkiraan  usia  gigi  yang  tepat  adalah  dengan menggunakan  beberapa  metode,  melakukan pengukuran dan kalkulasi berulang - ulang. Metode yang  dapat  digunakan,  antara  lain  metode demirjian,  metode  nolla  dan  metode  gustafson. 12 Usia  dentalis  adalah  perhitungan  uasia  yang dihitung  dengan  menilai  pertumbuhan  dan perkembangan  manusia.  Usia  dental  digunakan untuk menunjukan pertumbuhan seseorang sudah mencapai  suatu  tahapan  tertentu.  Usia  dapat diprediksi  menggunakan  dua  metode  yaitu  waktu erupsi  gigi  di  dalam  mulut  dan  maturasi  gigi. Terdapat dua bentuk usia dental yaitu berdasarkan perkembangan tulang ( skeletal age ) dan gigi geligi ( dental age ). 4

## CONCLUSION
Penggunaan  radiografi  panoramik  dapat digunakan  untuk  mengetahui  masa  pertumnuhan anak  anak.  Karena  dapat  memperlihatkan gambaran benih - benih gigi serta keadaan gigi yang akan  erupsi.  Masa  mixed  dentition  dapat digolongkan  menjadi  3  fase,  yaitu:  (1)  periode transisional  pertama,  terjadi  pada  usia  6 - 8  tahun. Pada  fase  ini  terjadi  erupsi  gigi  molar  satu permanen  dan  pergantian  gigi  insisivus  desidui dengan  gigi  insisivus  permanen.  (2)  periode  inter - transisional,  setelah  gigi  molar  satu  dan  insisivus permanen  erupsi,  terdapat  periode  sementara sekitar  1 - 2  tahun  sebelum  fase  transisi  kedua dimulai.  Pada  fase  ini  disebut  inter - transisional karena  lengkung  rahang  maksila  dan  mandibula terdiri  dari  gigi  desidui  dan  gigi  permanen.  Pada fase  inter - transisional  relatif  stabil  dan  tidak terdapat  perubahan  yang  terjadi.  (3)  periode transisional  kedua  pada  usia  (10 - 13  tahun), tanggalnya kaninus mandibula pada usia sekitar 10 tahun  biasanya  memulai  periode  transisional kedua. Karakteristik pada fase ini yaitu pergantian gigi  molar  dan  kaninus  desidui  oleh  gigi  kaninus permanen  dan  gigi  premolar.  Fase  gigi  geligi permanen terbentuk pada umur 13 tahun dengan terjadinya  erupsi  seluruh  gigi - gigi  permanen

## REVIEW ARTICLE
kecuali gigi molar ketiga. Perkiraan usia pada kasus di atas adalah pasien usia 6 tahun karena keadaan molar  pertama  yang  sudah  erupsi  namun  gigi insisif pengganti belum erupsi.

## ACKNOWLEDGMENTS
None.

## FOOTNOTES
All authors have no potential conflict of interest to declare for this article.

## REFERENCES
1. Kuswandari  S.  Maturasi  dan  erupsi  gigi  permanen  pada  anak periode  gigi  pergantian.  Dental  Journal  Majalah  Kedokteran Gigi 2014:47(2):72 - 6. 2. Arifin  R,  Noviyandri  PR,  Lusmana  FM.  Hubungan  dental dengan puncak pertumbuhan pada pasien usia 10 - 14 tahun di RSGM UNSYIAH. J Syiah Kuala Dentistry Soc 2016:1(2):96 - 102.
3. Ireland R. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta: EGC; 2015.
4. Alfian AA. Estimasi Usia Berdasarkan Gambaran gigi Radiografi Panoramik  Pada  Metode  Coronal  Pulp  Cavity  Index  (CPCI)  di
Kota Makassar. Makassar: Universitas Hasanuddin; 2016.
5. Ambarawati  IGAD.  Panoramic  Radiograph  A  Valuable Diagnostic  Tool  In  Dental  Practice.  Denpasar:  Universitas Udayana; 2017.
6. Boel  T.  Dental  Radiografi  Prinsip  dan  Teknik.  Medan:  USU; 2015.
7. Supriatna  A,  Fadillah  RPN,  Nawawi  AP.  Description  of  dental caries on mixed dentition stage of elementary school students in  Cibeber  Community  Health  Center.  Padjadjaran  Journal  of Dentistry 2017:29(3):153 - 7.
8. Hatta R, Yunus M. Radiografi Konvensional dan Digital Dalam Bidang Kedokteran Gigi. Makassar Dental Journal 2015:4(1).
9. Oktavia  IM.  2018.  Prevalensi  Dilaserasi  Akar  Gigi  Insisivus. Rahang atas kanan diliihat dari Radiografi. Panoramik (laporan penelitian). Jakarta: FKG Usakti.
10. Hiswara E, Kartikasari D. Dosis Pasien Pada Pemeriksaan Rutin Sinar - X Radiologi Diagnostik. Jurnal Sains dan Teknologi Nuklir
Indonesia 2015;16(2):71 - 84
11. Ancila  C,  Hidayanto  E.  Analisis  Dosis  Paparan  Radiasi  Pada
Instalasi  Radiologi  Dental  Panoramik.  Youngster  Physics Journal 2016;5(4): 441 - 450.
12. Apriyono  DK.  Metode  Penentuan  Usia  Melalui  Gigi  dalam
Proses Identifikasi Korban. Cermin Dunia Kedokteran 2016;43
(1):71 - 4. 13. Salami  A,  Manal  H,  Hussein  I,  Kowash  M.  An  audit  on  the quality of intraoral digital radiographs taken in a postgraduate Paediatric  Dentistry  setting.  Oral  Health  and  Dental Management 2017;16(1):1 - 4.
14. White  SC,  Pharoah  MJ.  Oral  radiology:  Principles  and Interpretation. China: Elsevier Health Sciences; 2018.
15. Prihatiningrum B, Sutardjo I. Manajemen  Transposisi  Kaninus Rahang  Atas  Dengan  Perawatan  Orthodontik  Menggunakan Teknik De - rotasi. LSP - Confrence Proceeding 2017.