## EFEKTIVITAS PEMBERIAN PISANG AMBON DAN VITAMIN B UNTUK MENURUNKAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI BPM ENDAH BEKTI

## THE EFFECTIVENEES OF MUSA ACUMINATA AND VITAMIN B TO REDUCE THE HIPEREMESIS GRAVIDARUM IN ENDAH BEKTI
Elvika Fit Ari Shanti 1 , Liberty Barokah 2 , Budi Rahayu 3
* 1 Program Studi Kebidanan (D3), Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Kampus 2 Jl. Brawijaya Ring Road Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta 55294, Email: el_vicha@yahoo.co.id, Indonesia.
2 Program Studi Kebidanan (D3), Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Kampus 2 Jl. Brawijaya Ring Road Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta 55294,
Indonesia.
3 Program Studi Kebidanan (D3), Fakultas Kesehatan, Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Kampus 2 Jl. Brawijaya Ring Road Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta 55294, Indonesia.

## ABSTRACT
Background: Endocrine  system  changes  during  pregnancy  are important  to  keep  the  pregnancy,  fetal growth  and  post  partum  recovery.  Around  50-90%  of  pregnant  women  experience  vomit  and  nausea.  To solve  those  problems,  ‘pisang  ambon’  (Musa  paradisiacal)  consumption  is  one  of  choices  because  of  its flavonoid and vitamin B6 which can overcome vomit and nausea in pregnancy.
Objective: The  aim  of  this  research  was  to  identify  the  effectiveness  between  pisang  ambon  (Musa paradisiacal) consumption and vitamin B6 to reduce hyperemesis gravidarum in BPM Endah Bekti. Methods: A quasy experimental design with two-group posttest only was assigned to 20 pregnant women on their first trimester. First ten sample was given  vitamin B6 and the other ten sample were given  vitamin B6 plus pisang ambon. Data were then analyzed using two independent mean difference test.
Results: The  result  shows  that  in  vitamin  B6  consumption  for  hyperemesis  gravidarum  in  10%  pregnant women  were  in  the  effective  category.  While  in  the  pisang  ambon  consumption  shows  100%  of  pregnant women are in the effective category.
Conclusion: There  is  difference  in  effectiveness  between  vitamin  B6  and  pisang  ambon  consumption  to overcome hyperemesis gravidarum (p=0,003< α).
Keywords: Hiperemesis gravidarum, vitamin B6, Pisang ambon

## PENDAHULUAN
Pada  kehamilan  terdapat  perubahan besar  pada  sistem  endokrin  yang  penting terjadi  untuk  mempertahankan  kehamilan, pertumbuhan  normal  janin,  dan  pemulihan pascapartum  (nifas). Tes  Human  Chorionic Gonadotrophin (HCG) positif dan kadar HCG meningkat menjadi dua kali lipat sejak 48 jam sampai  kehamilan  berusia  6  minggu. 1 .
Sekitar  50-90%  perempuan  hamil mengalami  keluhan  mual  muntah.  Mual  dan
muntah  biasanya  dimulai  pada  kehamilan minggu  ke  9  sampai  pada  minggu  ke  10, memberat pada minggu ke 11 dan ke 13, dan berakhir  pada  minggu  ke  12  sampai  ke  14. Hanya  pada  1-10  %  kehamilan  berlanjut melewati minggu ke 20 sampai ke 22 minggu.
Terjadinya hiperemesis  gravidarum dimana keluhan mual dan muntah hebat lebih dari  10  kali  sehari  dalam  masa  kehamilan dapat  menyebabkan  kekurangan  cairan, penurunan  berat  badan,  atau  gangguan
18
elektrolit,  sehingga  menganggu  aktivitas sehari-hari  dan  membahayakan  janin  dalam kandungan.  Mual  dan  muntah  berlebihan ini
dapat menyebabkan
terjadinya
ketidakseimbangan kadar elektrolit,
penurunan  berat  badan  (lebih  dari  5%  berat badan awal), dehidrasi, ketosis, dan kekurangan nutrisi.
Salah  satu cara farmakologis yang dapat  digunakan untuk  mengatasi  mual dan muntah  pada  kehamilan adalah dengan mengonsumsi piridoksin (vitamin B6). 2
Suplementasi  multivitamin  secara  bermakna mampu mengurangi  kejadian  mencegah insiden  hiperemesis  gravidarum. 2 Vitamin  B6 merupakan  koenzim  yang  berperan  dalam metabolisme  lipid,  karbohidrat  dan  asam amino. Vitamin  B6  merupakan ko-enzim berbagai  jalur  metabolisme  protein  dimana peningkatan kebutuhan protein pada trimester I diikuti peningkatan asupan vitamin B6.  Vitamin  B6  diperlukan  untuk  sintesa serotonin  dari tryptophan . Dosis  vitamin  B6 yang  cukup  efektif  berkisar  12,5-25  mg  per hari  tiap  8  jam. Defisiensi  vitamin  B6  akan menyebabkan kadar serotonin rendah sehingga  saraf  panca  indera  akan semakin sensitif  yang  menyebabkan  ibu  mudah  mual dan muntah.
Selain terapi yang bersifat farmakologis, keluhan
hyperemesis
gravidarum dapat diatasi dengan menggunakan  pendekatan non  farmakologis diantara adalah dengan mengonsumsi pisang ambon ( Musa  paradisiaca ) yang  banyak
kandungan  flavonoid  serta  vitamin  B  6  yang mampu mngatasi mual muntah pada kehamilan. 3

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian ini  menggunakan desain Quasi  Experimental. Analisis  data  dilakukan dengan  Uji  beda  dua  mean  independen. Rancangan  penelitian  digunakan  dengan Two  Group  Only  Post  Tes  Design .  Dalam Rancangan  ini  sampel  dibagi  menjadi  2 kelompok  yaitu: Kelompok 1 diberi  Vitamin B6 dosis  3x10  gram sebanyak  10  ibu  hamil. Kelompok 2 diberi pisang  ambon  dengan dosis  2x  100  mg  (1  pisang  ambon  segar mempunyai berat sekitar 100 gram) sebanyak 10 ibu hamil. Pemberian vitamin B6 dan  pisang  ambon  dilakukan  selama 3 minggu. Pemeriksaan frekuensi mual muntah pada minggu  ke-1,  ke-2 dan  ke-3 setelah pemberian vitamin B6 dan pisang ambon. Ibu hamil  diberikan  lembar  observasi  untuk mencatat  frekuensi  mual  muntah.  Dikatakan efektif jika mual muntah ≤ 10 x perhari.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Pemberian Vitamin B6
Hiperemesis Gravidarum Frekuensi (n) Persentase (%) Efektif 10 100 Tidak Efektif 0 0 Berdasarkan tabel 1 pemberian vitamin B6 efektif untuk menurunkan frekuensi  mual  muntah  ditandai semua responden  masuk kategori  efektif sebanyak 10 (100%).
19 Tabel 2. Pemberian  Pisang Ambon Hiperemesis Gravidarum Frekuensi (n) Persentase (%) Efektif 10 100 Tidak efektif 0 0
Berdasarkan  tabel 2,  dapat  diketahui bahwa    pemberian    pisang  ambon efektif untuk  menurunkan  frekuensi  mual  muntah ditandai  dengan  semua  responden  masuk dalam kategori efektif sebanyak 10 (100%).
Tabel 3. Perbedaan antara pemberian vitamin B dengan pisang ambon terhadap frekuensi mual muntah Kelompok F (%) Kategori Min Max P Pemberian Vitamin B6 10 100 efektif 0 8 0,003 Pemberian Pisang Ambon dan vitamin B6 10 100 efektif 0 6
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel 3,  dapat  diketahui bahwa nilai p (0,003<0,05)  artinya  terdapat perbedaan  antara  pemberian  Vitamin  B6 dengan    pisang  ambon  terhadap  frekuensi mual  pada  ibu  hamil.  Tabel  di  atas  juga menunjukkan  bahwa  frekuensi  mual  pada kelompok  pemberian  vitamin  B6  semua masuk  dalam    kategori efektif, begitu  juga dengan  kelompok  pemberian  pisang  ambon dan  vitamin  B6  juga  semua  dalam  kategori Efektif.    Hasil  dari  analisis  univariat,  nilai minimal  dan  maksimal  terlihat  lebih  efektif pemberian  pisang  ambon  dan  pemberian vitamin  B6.  Nilai  maksimal  lebih  kecil dibandingkan dengan pemberian vitamin B6.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel 1  pemberian  vitamin  B6  efektif  untuk
menurunkan  frekuensi  mual  muntah  ditandai dengan  semua  responden  masuk  dalam kategori  efektif    sebanyak  10  (100%). Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  bukti yang  mendukung  hanya  terbatas  pada penggunaan  terapi  farmakologis  termasuk vitamin  B6  dan  obat-obatan  antiemetik. Vitamin  B6  merupakan  pilihan  utama  dalam mengurangi  mual  muntah  dalam  kehamilan. Ulasan sistematik Cochrane juga memperlihatkan  vitamin  B6  (pyridoxine) efektif  mengurangi  gejala  mual  muntah, walaupun  tidak  terdapat  bukti  pyridoxine mengurangi  frekuensi  muntah. Patofisiologi hiperemesis  gravidarum  dapat  disebabkan karena  peningkatan Hormone  Chorionic Gonodhotropin (HCG)  dapat  menjadi  faktor mual  dan  muntah.  Hiperemesis  gravidarum yang  merupakan  komplikasi  ibu  hamil  muda bila terjadi terus menerus dapat mengakibatkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, serta dapat mengakibatkan cadangan  karbohidrat  dan  lemak  habis terpakai untuk keperluan energy. 4 Rasa mual dan muntah yang berlebih dapat dikendalikan dengan  mengonsumsi  vitamin  B6  yang umumnya  terdapat  pada  daging  ayam, kentang, sawi, lobak dan kembang kol.
Berdasarkan  tabel 2,  dapat  diketahui bahwa pemberian pisang ambon menurunkan  frekuensi  mual  muntah  ditandai dengan  semua  responden  masuk  dalam kategori  efektif    sebanyak  10  (100%). Kandungan  vitamin  B6, vitamin  C  dan zat besi  pada  buah  pisang  ambon  dapat
20 membantu
memproduksi antibodi, metabolisme  lemak,  sel-sel  darah  merah, serta  menstimulasi  produksi  hemoglobin dalam  darah  pada  penderita  anemia. Pisang mengandung vitamin B6 adalah vitamin yang larut  di dalam air.  Vitamin  B6  dapat membantu meningkatkan pengembangan sel sistem syaraf pusat pada janin. 5
Hasil penelitian terdahulu menyatakan bahwa  penyerapan  zat  besi  total  pada  100 gram  pisang  matang  adalah  0,86  mg. 6 Besi nonheme yang terdapat dalam pisang ambon ketika berada dalam lambung akan diabsorpsi oleh vitamin C (9 mg).
Berdasarkan  tabel 3 frekuensi  mual pada  ibu  hamil antara kelompok  yang diberikan Vitamin  B6 saja dengan kelompok yang  diberikan pisang  ambon ditambah vitamin  B6 menunjukkan  bahwa semua masuk dalam  kategori efektif, Hal ini sejalan dengan  penelitian yang mengatakan  bahwa vitamin B6 merupakan koezim yang berperan dalam  metabolisme  lipid,karbohidrat  dan asam  amino.  peranan  vitamin  B6  untuk mnegatasi  hipermiesis.  dosis  pemberian vitamin B6 cukup efektif berkisar 12,5-25 mg perhari tiap 8 jam. 7 Suplementasi multivitamin secara bermakna mengurangi kejadian mencegah  insiden  hiperemesis  gravidarum. 3
Hasil penelitian ini terjadi  penurunan  mual muntah  pada  ibu  hamil  trimester  1  yang diberikan  vitamin  B6, walaupun  penurunan nilai  rata  rata  tersebut  sangat  kecil  namun tetap  membawa  perubahan  pada  kondisi  ibu hamil jika mengonsumsi vitamin B6.
Buah  pisang  ambon  mengandung vitamin B6, vitamin C dan zat besi yang dapat membantu  penyerapan  zat  besi  dengan cepat  Karen  mampu    mengubah  besi  feri menjadi fero yang siap diserap oleh tubuh. 8

## KESIMPULAN
Pemberian Vitamin B6 secara tunggal maupun  pemberian  vitamin  B6  ditambah dengan pisang ambon dapat berperan secara efektif dalam mengatasi hiperemesis gravidarum.  Akan  tetapi pemberian  vitamin B6  ditambah  dengan  pisang  ambon  dapat lebih  efektif  dibandingkan  pemberian  vitamin B6 secara tunggal dalam mengatasi hyperemesis gravidarum.

## KEPUSTAKAAN
1. Kusmiyati,  Yuni,  et  all. Perawatan  Ibu Hamil  asuhan  Ibu  Hamil.  Yogyakarta:
Fitramaya. 2009
2. Petik  D,  Puho  E,  Czeizel  AE.  Evaluation of maternal infusion therapy duringpregnancy  for  fetal  development. Int J Med Sci. Oct 2005;2(4):137-42.
3. Ehiowemwenguan, G., Emoghene, A. O.1 and  Inetianbor,  J.E.Antibacterial  and phytochemical  analysis  of  Banana  fruit peel.  IOSR  Journal  Of  Pharmacy  (e)- ISSN:  2250-3013,  (p)-ISSN:  2319-4219. Volume 4, Issue 8 (August 2014), PP. 18- 25
4. Wiknjosastro,  Hanifa. "Ilmu  Kebidanan,
Edisi ketiga, Cetakan kesembilan." Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo. 2007
5. Ratih, Rini Harini; Qomariah, Siti. Efektifitas Konsumsi Buah Pisang Terhadap Emesis Gravidarum Trimester I di  Kabupaten  Kampar  2017.    .  Prosiding CELSciTech, S.l.,v. 2 p. SCI-31 - SCI-34, oct. 2017. ISSN 2541-3023.
6. Garcia,  F.  A.  et  al.  First  report  of Fusarium  oxysporum  f.  sp.  cubense
tropical  race  4  associated  with  Panama disease  of  banana  outside  Southeast Asia. Plant Dis. 98, 694 (2014)
7. Hallak,  M. Hyperemesis  gravidarum. Effects on fetal outcome. Obstet Gynecol.
1996.
8. Bakta,  I.M. Hematogi  Klinik  Ringkas. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran  EGC. 2015.