SULUH Jurnal Bimbingan Konseling, April 2017, Volume 3 Nomor 1 (1-5) http://jurnal.umpalangkaraya.ac.id/ejurnal/suluh

## RESTRUKTURISASI KOGNITIF UNTUK MENGURANGI GEJALA INSOMNIA
Oleh Esty Aryani Safithry

## ABSTRAK
Kekurangan  tidur  dapat  menyebabkan  gangguan  mood,  emosi,  konsentrasi  dan menimbulkan malas. Restrukturisasi Kognitif dapat digunakan untuk mengurangi gejala insomnia, terapi ini merupakan bentuk terapi psikologis  yang mendasarkan  pada teori- teori kognitif.  Subyek penelitian adalah mahasiswa  UM Palangkaraya. Jenis penelitian adalah  studi  kasus.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terapi  ini  dapat  menurunkan gejala insomnia, yang ditandai perubahan pemikiran negative menajdi positif yang pada akhirnya memumculkan perilaku positif yang kemudian dapat membantu mereka untuk memulai tidur dan mempertahankan kualitas tidur mereka.
© Universitas Muhammadiyah Palangkaraya
Kata kunci: Restrukturisasi Kognitif, Insomnia

## PENDAHULUAN
Tidur  adalah  suatu  fenomena biologis yang terkait dengan irama alam semesta, irama sirkadian yang bersiklus 24 jam, terbit dan terbenamnya matahari,  waktu  malam  dan  siang  hari, tidur  merupakan  kebutuhan  manusia yang  teratur  dan  berulang  untuk menghilangkan  kelelahan  jasmani  dan kelelahan  mental  (Panteri,  2009).  Tidur merupakan  bagian  hidup  manusia  yang memiliki porsi banyak, rata-rata hampir seperempat  hingga  sepertiga  waktu digunakan untuk tidur. Tidur merupakan  kebutuhan  bukan  suatu keadaan istirahat yang tidak bermanfaat, tidur merupakan proses yang diperlukan oleh  manusia  untuk  pembentukan  sel- sel  tubuh  yang  baru,  perbaikan  sel-sel tubuh  yang  rusak  ( natural  healing
mechanism ),  memberi  waktu  organ tubuh  untuk  beristirahat  maupun  untuk menjaga  keseimbangan  metabolisme dan biokimiawi tubuh. Mass, 2012).
Pada  jurnal  Psikiatri  mengenai insomnia,  menyebutkan  bahwa  orang dewasa  di  Amerika  sebanyak  49% menderita  gangguan  insomnia  dan beberapa  gangguan  lain  yang  berkaitan dengan  tidur  (Mass  2009).  Sedangkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  di Jepang disebutkan 29 % responden tidur kurang  dari  6  jam,  23  %  merasa kekurangan  dalam  jam  tidur  6  % menggunakan  obat  tidur,  kemudian  21 % memiliki prevalensi insomnia dan 15
%  kondisi  mengantuk  yang  parah  pada siang harinya. (Liu,2000).
Surveiepidemiologi yang dilakukan
oleh  Melinger  (Morin,  2010.  Lacks,
2010)  menunjukkan  bahwa  35%  dari populasi diindikasikan mengalami insomnia  selama  satu  tahun  terakhir,
dan 10% mengalami gangguan insomnia  6  bulan  terakhir.  Dari  survei tersebut juga disimpulkan bahwa wanita,  orang  yang  lebih  dewasa,  dan mereka  yang  memiliki  sosial  ekonomi yang  rendah  lebih  banyak  mengalami gangguan tidur.
Kesulitan  tidur  atau  insomnia adalah  keluhan  tentang  kurangnya kualitas tidur yang disebabkan oleh satu dari;  sulit  memasuki  tidur,  sering terbangun  malam  kemudian  kesulitan untuk  kembali  tidur,  bangun  terlalu pagi,  dan  tidur  yang  tidak  nyenyak. Insomnia tidak disebabkan oleh
sedikitnya seseorang tidur, karena setiap orang  memiliki  jumlah  jam  tidur sendiri-sendiri.  Tapi  yang  menjadi penekanan adalah akibat yang ditimbulkan  oleh  kurangnya  tidur  pada malam  hari  seperti  kelelahan,  kurang gairah,  dan  kesulitan  berkonsentrasi ketika  beraktivitas.  Menurut  National Institute of Health (2000) Insomnia atau gangguan sulit tidur dibagi menjadi tiga yaitu  insomnia  sementara  (intermittent) terjadi  bila  gejala  muncul  dalam beberapa  malam  saja.  Insomnia  jangka pendek  (transient)  bila  gejala  muncul secara  mendadak  tidak  sampai  berhari- hari, kemudian insmonia kronis
(Chronic) gejala susah tidur  yang parah dan  biasanya  disebabkan  oleh  adanya gangguan kejiwaan.
Penyembuhan
terhadap insomnia  tergantung  dari  penyebab yang  menimbulkan  insomnia.  Bila penyebabnya  adalah  kebiasaan  yang salah  atau  lingkungan  yang  kurang
kondusif  untuk  tidur  maka  terapi  yang dilakukan  adalah  merubah  kebiasaan dan  lingkungannya.  Sedangkan  untuk penyebab  psikologis  maka  konseling dan  terapi  restrukturisasi  kognitif  dapat digunakan  untuk  mengurangi  gangguan sulit  tidur,  terapi  ini  merupakan  bentuk terapi  psikologis  yang  mendasarkan pada teori-teoribehavioris.
Goldfriend  dan  Trier  (2009) melaporkan terapi restrukturisasi kognitif  efektif  untuk  menurunkan kecemasan,  metode  yang  digunakan sebagai  self  control  coping  skill. Jacobson (2010) melaporkan penurunan denyut  nadi  dan  tekanan  darah  pada pasien  dengan  ansietas.  Prawitasari (2009) melaporkan bahwa terapi restrukturisasi  kognitif  sangat  efektif untuk pasien dengan kecemasan menyeluruh,  kecemasan  berbicara  di muka  umum.  Dewi  (2009)  melaporkan latihan  restrukturisasi  kognitif  mampu menurunkan ketegangan bagi para siswa sekolah  penerbangan.  Karyono  dkk
(1994) melaporkan bahwa restrukturisasi kognitif dapat menurunkan tekanan  darah  systolic  dan diastolic pada pasien hipertensi.
Purwaningsih dan Utami (2009) melaporkan keberhasilannya terapi restrukturisasi  kognitif  pada  pasien dengan  kecemasan  berbicara  di  muka umum  (phobia  spesifik)  dan  pasien phobia  sosial.  Berbagai  macam  bentuk restrukturisasi  kognitif  yang  sudah  ada adalah  restrukturisasi  kognitif  otot, restrukturisasi kognitif kesadaran indera, restrukturisasi kognitif meditasi, yoga dan restrukturisasi kognitif hipnosa (utami, 2009).
Teknik  restrukturisasi  kognitif yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah restrukturisasi kognitif otot jenis Relaxation via Tension-Relaxation.
Teknik ini Bertujuan mengurangi ketegangan dan atau kecemasan, dengan merestrukturisasi kognitifkan atau melemaskan  otot-otot  badan.  Individu di  minta  untuk  menegangkan  otot dengan  ketegangan  tertentu  kemudian disuruh mengendorkan atau melemaskannya,  antara  ketegangan  dan pengendoran  individu  diminta  untuk merasakan perbedaannya, sampai mampu  membedakan  antara  otot  yang tegang dengan yang lemas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dapat  digolongkan dalam  penelitian Single-case  designs (Kazdin,  2009)  atau Small  N-  designs (Barker,  Pistrang  ,&  Elliot,  2006). Single  case  designs terdiri  dari:  (1)
manipulasi eksperimental suatu treatmen yang lazim disebut single-case experimental  designs dan  (2)  yang bersifat  non-eksperimental  dari  suatu treatmen yang lazim disebut case study, meskipun  garis  yang  tegas  diantara kedua  pendekatan  itu  tidaklah  selalu jelas  (Barker,  Psitrang,  &  Elliot,  2006). Elemen  desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah ABA  design ;  di mana  A  adalah  fase  sebelum  terapi,  B adalah  fase  terapi  atau  intervensi  yang kemudian  dilanjutkan  dengan  fase tindak lanjut A (Kazdin, 2009). Subyek penelitian  berjumlah  1  orang  yang merupakan mahasiswa Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya.  Teknik pengumpul  data  dengan  Wawancara, Observasi,  dan  Kuesioner  yang  dipakai
dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner riwayat  hidup  yang  memberikan  data demografi  seperti  tempat  tinggal,  status perkawinan,  agama  dan  latar  belakang keluarga, kesehatan, riwayat pendidikan dan sebagainya (Martin & Pear, 2003).
Prosedur  Intervensi, Penerapan restrukturisasi  kognitif  untuk mengatasi kecemasan  pada  prinsipnya  meliputi: (1) Menemukan/mengidentifikasi pemikiran negatif/irasional yang menimbulkan kecemasan, (2) Mengajari klien  hubungan  antara  pemikiran– emosi-tingkah laku, (3) Mengajari klien untuk mencari alternatif-alternatif pemikiran  yang  lebih  positif  atau rasional.  (Jacobson,  L.,  Sapolsky,  R. Helm,C.  Newport,  DJ.  Bonsall,  R., Mileer, AH.,   Nemeroff,CB, 2004)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  Intervensi  Sesi  1, Kegiatan : Mengajukan pertanyaan yang mendorong klien bercerita dan mengungkapkan  jenis  intervensi  yang kemungkinan  dibutuhkan  klien,  Sesi  2 Kegiatan : Membangun Motivasi Perubahan Perilaku Diri, Sesi 3 Kegiatan  :  Mengelola  Pikiran  Dan
Emosi  Negatif,  Sesi  4  Kegiatan  : Mengubah  pemikiran  negatif  menjadi pemikiran  positif,  Sesi  5  Kegiatan  : Mengelola Konflik, dan Sesi 6 Kegiatan
: Penutup.
Setelah  klien  diberikan  pelatihan restrukturisasi  kognitif  selama  7  hari maka kemudian klien memiliki keterampilan dalam mengurangi insomnianya.  Untuk  itu  klien  dibiarkan selama  2  minggu  tanpa  diberikan perlakuan. Perbandingan
tingkat insomnia  saat  sebelum  perlakuan,
sesudah perlakuan dan setelah follow up seperti grafik di di bawah ini:

## Gambar 1 Tingkat Insomnia
Dapat dilihat dari grafik diatas sebelum perlakuan,  insomnia  klien  termasuk dalam  kategori  berat  dengan  skor  60 kemudian  setelah  proses  terapi  tingkat insomnia klien menurun menjadi ringan dengan  skor  42.  Setelah  tidak  diberi perlakuan  selama  satu  minggu  tingkat insomnia  klien  masih  ringan  namun skor turun menjadi 37
Teknik restrukturisasi kognitif menekankan  pada  jangka  pendek  dan berfokus  pada  penurunan  langsung kondisi fisiologis yang timbul, memodifikasi  kebiasaan  tidur  yang maladaftif  dan  mengubah  pemikiran yang disfungsional.
Restrukutrisasi  rasional  melibatkan alternatif  rasional  untuk  mengganti kekalahan dari pemikiran atau kepercayaan  maladaftif  yang  bersifat self  defeating.  Keyakinan  klien  bahwa kegagalan  untuk  dapat  tidur  nyenyak akan  mengakibatkan,  konsekuensi  yang tidak  mengenakan,  bahkan  membawa bencana,  di  keesokan  harinya  dapat mengurangi  kemungkinan  untuk  dapat tidur  karena    ada  peningkatan  tingkat
kecemasan dan dapat membuat seseorang  gagal  untuk  mencoba  tidur. Padahal  kebanyakan  orang  lain  baik- baik saja jika mereka hanya tidur 3 atau 4 jam. Klien diinstruksikan untuk membatasi  waktu  yang  dihabiskan  di tempat tidur untuk mencoba tidur hanya dalam  waktu  10-20  menit.  Jika  klien masih tidak dapat tidur juga pada waktu yang diperkirakan , klien diinstruksikan untuk  meninggalkan  tempat  tidur  dan pergi keruangan lain untuk membangun kerangka  berfikir  yang  santai  sebelum tidur  seperti  memparaktekan  latihan restrukturisasi kognitif.
Restrukturisasi kognitif dapat memunculkan  keadaan  tenang  dan rileks dimana pikiran yang mengganggu pada  klien  dapat  ia  ganti  menjadi pemikiran alternatif yang lebih membantunya  untuk  rileks,  karena selain  merilekskan  pikiran  perpaduan terapi  ini  juga  dapat  merilekskan  otot- otot yang tegang. Selain faktor tersebut, terapis memperkirakan penurunan tingkat insomnia disebabkan oleh kondusifnya lingkungan ketika melakukan latihan restrukturisasi
kognitif  otot  progresif  dan  sering dipraktekannya  lagi  latihan  tersebut ketika klien terbangun dari tidur.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang sudah dilakukan peneliti dengan melakukan restrukturisasi kognitif maka dapat  diketahui  bahawa  penerapan latihan  restrukturisasi  kognitif  yang selama 8 kali pertemuan dapat menurunkan  gejala  insomnia  gejal insomnia  (susah  tidur)  yang  dialami
0 10 20 30 40 50 60 70 1 2 3 tingkat insomnia
oleh  pasien.  Saran  peneliti  yaitu  klien harapanya  bisa  membentuk  hidup  sehat sehingga gangguan tersebut tidak muncul kembali

## DAFTAR PUSTAKA
Cottone,  R.R.  2010. Theories  and Paradigms  of  Counseling  and Psychoterapy .  Boston:  Allyn  & Bacon.
Craighead,  L.W.,  Craighead,  W.E., Kazdin,  A.E.,  &  Mahoney,  M.J.
2004. Cognitive And Behavioral Interventions . Boston: Allyn and Bacon.
Goldfried,  M.R.  and  Trier,  C.S.  2004.
Effectivesness  of  Relaxation  as an  Active  Coping  Skill. Journal of  Abnormal  Psychology ,  83,  4, 348-355
Holmes, D. S. 2007. Abnormal
Psychology . Third  Edition.  New
York: Addison - Wesley Educational Publisher Inc. Kazdin,  A.E.  2009. Methodological Issues  &  Strategies  in  Clinical
Research. Washington  DC  :
American Psychological Association. Jacobson,  L.,  Sapolsky,  R.  Helm,C. Newport,  DJ.  Bonsall,  R., Mileer,  AH.,      Nemeroff,CB.
2004. Journal of Positive
Psychology  and  the  Cognitive Tradition for Sleep Hygine , 19,
6-9
Lacks.  P.,  Morin.  C,.  2010.  Recent Advances  in  the  Assessment and  Treatment  of  Insomnia. Journal  of  Consulting  and Clinical  Psychology  Vol  60. No. 4, 586-594.
Liu.  Xianchen  et  al.  2000. Sleep  Loss and Day Time  Sleepiness in the
General  Adult  Population  of
Japan Psychiatric research 93 1- 11 Martin,  G.,  &  Pear,  J.  2003. Behavior
Modification  What  It  Is  And
How  To  Do  It. Seventh  Edition.
New Jersey: Prentice Hall, Inc.
Nevid, J.S., Rathus, S.A., & Green, E.B. 2005. Abnormal  Psychology  In Changing  World .  New  Jersey: Prentice Hall.
Panteri,  IGP.  2009. Gangguan  Tidur Insomnia  dan  Terapinya  Suatu
Kajian  Pustaka .  Majalah  Ilmiah Unud th xx No37 Prawitasari, J.E. 2009. Behavior Therapy  In  Indonesi a.  Brisbane:
Edumedia Pty Ltd. Sarason,  I.G.,  &  Sarason,  B.R.  (2009). Abnormal Psychology. The Problem of Maladaptive Behavior .  Ninth  Edition.  New Jersey: Prentice-Hall, Inc.