HUBUNGAN PERILAKU MENGKONSUMSI TABLET Fe DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS AMURANG KECAMATAN TOMBASIAN KABUPATEN MINAHASA SELATAN

## Sjenny Olga Tuyu

## Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Iron deficiency  anemia (Fe) in pregnant  women is still a health problem in Indonesia , based on  research  data  frequency  in  pregnant  women  is  relatively  high  at  63.5  %  .  Data  on  the prevalence  of  anemia  Amurang  PHC  4.2  %  of  pregnant  women  suffer  from  anemia,  4.2  % where mothers who received iron tablets (Fe 1) 353  pregnant  women (100 %) and tablets of iron (Fe 3) 350 pregnant women (99, 1) but there are still women who suffer from anemia , this indicates  that  there  are  pregnant  women  who  suffer  from  anemia  ,  this  shows  that  there  are still  women  who  do  not  take  tablets  of  iron  (Fe)  and  on  a  regular  basis  although  it  has  been given  away  for  free  at  Health  Center,  for  various  reasons  among  other  things  rancid  smell  , nausea and vomiting that pregnant women have the possibility of risk of anemia . The purpose of this study  to determine the relationship of knowledge attitudes and behaviors about taking action  Fe  tablet  with  anemia  in  pregnant  women  in  sub-district  health  centers  Amurang Amurang southern Minahasa regency . Research methods research design used was analytic observational study with cross sectional design study  conducted on 36 pregnant women who have gestational age above 28 weeks (Trimenter III), which checks in Amurang health center. The result is that there is no relationship between the knowledge of the use of tablets of iron (Fe) and the incidence of anemia in pregnant women in which the value of p = 0.106 > 0.05, there is a significant association between the use of tablet action of iron (Fe) and the incidence of  anemia  in  pregnant  women  where  p  value  =  0.04  <  0.05. In  preventing  anemia  and penanggulang then pregnant women need to learn more about the benefits of a tablet of iron (Fe) in pregnancy which can affect further the benefits of tablets of iron (Fe) in pregnancy can affect the  health  of  the  mother  and  unborn  baby  with  an  active  role  of  the  midwife  /  health workers available at the health center Amurang

## Keywords : behavior , tablet iron ( Fe ) , anemia

## PENDAHULUAN
Anemia  zat  besi  pada  kehamilan  adalah kondisi  ibu  dengan kadar  Haemoglobin  (Hb) dibawah  11  gram  %  pada  trimestner  satu  dan tiga atau kadar kurang 10,5 gr % pada trimester dua. Ibu  hamil  yang  kekurangan  zat  besi mempunyai  resiko  yang  lebih  besar  untuk melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  Abortus,  terjadi  kematian  intra uteri,  persalinan  prematuritas  tinggi,  cacat bawahan, intelegensi rendah. Untuk ibu mudah terjadi perdarahan antepartum, infeksi, ketuban
pecah  sebelum  waktu  dan  gangguan  his (Manuaba, 2005)
Penelitian yang dilakukan fakultas kedokteran Undayana, Bali menunjukkan 46 % ibu hamil menderita anemia di Indonesia secara Umum  sekitar  20  %  terjadi  pada  wanita  hamil dan 3 % pada pria kekurangan zat besi (Fe). (Depkes  RI.satu  dari  dua  orang  menderita anemia,akses tgl 20/9/2005)
Ibu hamil yang kekurangan zat besi (Fe) mempunyai resiko yang lebih besar melahirkan bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), Abortus,  terjadi  kematian  intra  uteri,  persalinan prematuritas  tinggi,  cacat  bawahan,  intelegensi
rendah, dan untuk ibu mudah terjadi perdarahan  ante  partum,  mudah  terjadi  infeksi, ketuban  pecah  sebelum  waktu serta gangguan His (Manuaba,2005).
Zat  besi  merupakan  mineral  mikro terdapat  pada  manusia  yaitu  3-5  gram  dalam tubuh  manusia  dewasa  dan  besi  mempunyai beberapa  fungsi  essensial  dalam  tubuh  yaitu sebagai  alat  angkut  oksigen  dari  paru  paru kejaringan  tubuh  sebagai  bagian  terpadu berbagai  ensim  didalam  jaringan  tubuh  dan merupakan  suatu  unsur  essensial  untuk pembentukan  haemoglobin  dalam  sel  darah merah (Almatsier,2005)
Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam peulangan  anemia  pada  ibu  hamil  adalah penncegahan  dan  penganggulangan  anemia pada ibu hamil adalah suplemen zat besi. Cara ini efektif  karena kandungan besinya padat dan dilengkapi  dengan  asam  folat  yang  dapat mencegah dan  menanggulangi  anemia  akibat kekurangan  asam  folat.  Cara  ini  juga  efisien karena harganya murah. (Prawirohardjo.2005)
Perilaku adalah suatu aktifitas dari pada manusia  itu  sendiri,  yang  dipengaruhi  oleh faktor  genetik  (keturunan)  dan  lingkungan. Secara  umum  faktor  ini  merupakan  penentu dari  perilaku  makhluk  hidup  termasuk  perilaku manusia  yang  merupakan  konsepsi  dasar  atau modal  untuk  perkembangan  perilaku  makluk hidup (Azwar S,2002).
Menurut  Bloom  yang  dikutip  oleh Notoadmodjo  (2002)  berbagai  prilaku  dalam pendidikan  kesehatan  ada  3  domain  yaitu ranah Kognitif (cognitive domain), ranah Afektif (Affective  domaian)  dan  ranah psikomotor (psikomotor  domain).  Ketiga  domain  ini  dapat mengukur perilaku seseorang melalui pengetahuan, sikap dan praktek.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan  perilaku  (pengetahuan,  sikap,  dan tindakan)    mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe) dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di
Puskesmas  Amurang  Kabupaten  Minahasa Selatan.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian Observasional Analitik dengan rancangan Cross  Sectional  Study . Subjek penelitian  adalah  ibu  hamil  yang  mempunyai umur  kehamilan  diatas  28  minggu  (Trimester III)  yang  menkonsumsi  tablet  Fe.  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  36  sampel yang diambil melalui teknik purposive sampling . Dilakukan  pada  ibu  yang  bersedia  untuk  diberi persetujuan tertulis untuk menjadi subjek.
Variabel  bebas  adalah  prilaku  ibu  hamil yang  terdri  dari    pengetahuan,  sikap  dan tindakan  pada  ibu  umur  kehamilan  diatas  28 minggu  (Trimester  III).  Dilaksanakan  dengan cara  wawancara  langsung  pada  responden berdasarkan  kuesioner  yang  telah  disusun. Kuesioner  tersebut  telah  diuji  coba  pada populasi  yang  sama  karakteristik  sebelum dilakukan  penelitian.  Variabel  terikat  adalah kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dengan melakukan pemeriksaan Hb Sahli.
Analisis  data  dilakuan  secara  deskriptif dan  analitik  yang  dolah  melalui  tahap  editing, coding,  tabulasi  dan  entry  kemudian  dilakukan uji  statistik  untuk  menganalisis  hubungan  diuji menggunakan  uji statistic chi-square  (X 2 ) pada prilaku  (pengetahuan,  sikap  da  tindakan) pengunaan  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia. Dengan  tingkat kemaknaan  95  %        (α  =  0,05) dengan menggunakan perangkat lunak komputer.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Kelompok  umur terbanyak  berada  pada umur  21-34  tahun  (77,8%),  dikuti  pada kelompok  umur  diatas  35  tahun  (13,9  %). Tingkat  pendidikan  yang  terbesar  SMA  (75  %) dikuti SMP (13,8%), SD/PT masing-masing (5,5 %).  Pekerjaaan  yang  terbanyak  IRT  (44,4  %)
diikuti  Swasta  (27,7  %)  PNS  (22,2  %)  TNI POLRI  (5,5  %).  Pendapatan  pada  kelompok penghasilan terbanyak Rp.1.500.000.- Rp.1.999.000,  diikuti  kelompok  penghasilan Rp.500.000,-999.000.(23,3  %),  Rp.1.000.000.- 1.499.000.-(13,8%), ≥Rp.2.000.000.  (13,8%). Paritas  yang  terbanyak  dua  kali  melahirkan (63,9  %),  tiga  kali  persalinan  (25  %)  dan  satu kali  persalianan  (11,1%).  Kadar  Haemoglobin (Hb)  >  11gr  %  (  61,1%)  dan  9-10,9  gr  % (38,9%).
Analisis data hasil penelitian
Analisis statistik hubungan antara masing-masing variabel dependen dan
independen  mengunakan  uji  chi-square  (X 2 ). Hasil  analisis  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang pengunaan tablet Fe tidak mempunyai hubungan  yang  berakna  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil (p=0,10 > 0,05). Analisis statistik sikap ibu hamil tentang konsumsi tablet Fe tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil (p=0,10  >  0,05).  Analisis  statistik  menunjukkan tindakan ibu hamil dalam pengunaaan tablet Fe mempunyai  mempunyai  hubungan  bermakna dengan kejadian anemia nilai (p= 0,04 < 0,05).

## Tabel 1. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Konsumsi Tablet Fe dengan kejadian Anemia
Status Anemia                        Jumlah No Sikap Tidak Anemia     %     Anemia          %             n            % p 1. Cukup                10                  27,8 7               19,4         17           47,2 2. Kurang               12                  33,3        7               19,4         19           52,8         0,10 22                  61,1       14 38,8          36           100

## Tabel 2. Hubungan Sikap Ibu Hamil tentang Konsumsi Tablet Fe dengan kejadian Anemia
Status Anemia                        Jumlah No         Tindakan Tidak Anemia     %      Anemia          %             n            % p 1. Kurang               10                  33,3        11             30,5 19           52,8         0,10 2. Cukup                12 27,8 3 8,3 17           17,2 22                  61,1 14 38,8          36           100

## Tabel 3. HubunganTindakan Ibu Hamil tentang Konsumsi Tablet Fe dengan kejadian Anemia
Status Anemia                        Jumlah
No        Pengetahuan    Tidak Anemia     %     Anemia          %             n            %
p 1. Kurang                7 33,3        10              27,8         17           47,2         0,04 2. Cukup                15 41,7        4 11,1         19           57,8 22                  61,1        14              38,8          36           100 Signifikan p<0,05

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Reponden
Berdasarkan  umur  responden  yang beresiko  pada  kehamilan  pada  umur  diatas  34 tahun  dan  dibawah  20  tahun  sebanyak  (22,2 %).  Terdapat (11,1  % )  responden  mengalami anemia  ini  menunjukkan  bahwa  umur  yang tidak  aman  untuk  melahirkan  karena  dapat mengakibatkan  anemia  yang  dapat  dibuktikan oleh  pendapat  Manuaba  bahwa  umur  yang tidak  aman  untuk  melahirkan  adalah  dibawah 20  tahun  dan  diatas  35  tahun.  Menurut Kalensang  umur  yang  aman  untuk  melahirkan dkk.2001  adalah  umur  20-34  tahun,  karena masa  tersebut  adalah  aman  untuk  hamil diamna ibu sudah siap benar untuk melahirkan dan siap untuk menjadi ibu. (Kalensang,2001)
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa pendidikan tidak berpengaruh terhadap kejadian  anemia  dibuktikan  responden  yang berpendidikan SMA hanya 10 responden (37,03 %)  dari  27  respondendimana  jawaban  mereka tidak tablet tersebut dan sering lupa
bertentangan dengan penelitian Djaka dkk 1994
yang mengatakan bahwa pendidikan berpengaruhterhadap  anemia  dimana  (79  %) terjadi  pada  pendidikan  yang  kurang  yaitu  SD, SMP dan tidak tamat. (Djaja S)
Hubungan  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang menkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia
Responden dengan pengetahuan kurang dan tidak anemia (33,3%), pengetahuan kurang dan terjadi anemia (19,4%), pengetahuan cukup dan tidak anemia dan tidak anemia (27,7%) dan pengetahuan cukup terjadi anemia (19,7%). Hasil analisis statistik menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang bermakna  tentang pengetahuan  penggunaan tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  signifikan nilai p = 0,10  > α (0,05).
Penelitian  oleh  Yunina  menunjukkan bahwa pengetahuan anemia pada wanita hamil nanti  terlihat  pada  tindakan  responden  dengan cara mengkonsumsi tablet Fe. Pada pengetahuan mengalih  informasi  tentang  cara responden  mengkonsumsi  secara  kualitatif ternyata  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian anemia.

## Hubungan  sikap  ibu  hamil  tentang menkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia
Responden dengan sikap kurang dan  tidak  anemia  (27,7  %),  sikap  kurang  dan terjadi anemia sebanyak (30,5 %), sikap cukup dan  tidak  anemia  (33,3%),  sikap  cukup  dan terjadi  anemia  (8,3%).  Hasil  analisis  statistik menunjukkan  bahwa  sikap  ibu  hamil  dalam
pengunaan  tablet  Fe tidak  ada  hubungan antara  sikap  pengunaan  tablet  Fe  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  tingkat signifikan nilai p = 0,106. Artinya p < α (0,05).
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian Yunina  dari  pertanyaan  yang  diajuhkan  pada responden  mengerti  bahwa ibu  hamil  hanya tahu  tentang  tablet  Fe  tanpa  memahami kegunaan  untuk  menaikkan  kadar  Hb.  Tablet Fe  dianggap  sebagai  obat  yang  diperlukan hanya  ketika  sakit.(Yunina.)  Hal  ini  juga dibenarkan oleh penelitian Notoadmodjo bahwa sikap seseorang tidak dapat dilihat hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup, sikap  secara  nyata  mewujudkan  konotasi adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus. (Notoadmodjo.2003)

## Hubungan  tindakan  ibu  hamil  tentang menkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia
Responden  dengan  tindakan  kurang dan  terjadi  anemia  (27,8  %),  tindakan  kurang dan  terjadi  anemia  (27,8  %),  tindakan  kurang dan  terjadi  anemia (30,5  %),  sedangkan tindakan cukup dan tidak anemia (33,3 %) dan tindakan  cukup  dan  tidak  anemia  (8,3%).  Hasil analisis  statistik menunjukkan  bahwa tindakan ibu hamil dalam pengunaan tablet Fe tidak ada hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil tingkat signifikan nilai p= 0,04  > 0,05.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tindakan  mengkonsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Amurang.  Kecamatan  Amurang Kabupaten  Minahasa  Selatan    Hal  ini  terbukti
dengan  hasil  uji  statistik  Chi  Square  (X 2 )  nilai signifikan nilai p=0,04 arti p < α (0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Almatsier,  S, Prinsip  Dasar  Ilmu  Giz,i PT
Sun Jakarta,2002
2. Arikunto, Manajemen  Penelitian , Rineke Cipta, Jakarta 2003
3. Arikunto,  S. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek  Edisi  Revisi  V .  PT Rineka Cipta, Jakarta, 2002.
4. Wirakusumah.ES, Perencanaan menu anemia Gizi, PT Trubus Agriwidya, Jakarta.
2003
5. Ridwan,M.B.A.
Dasar-dasar Statistika,
Alfabeta , edisi revis, Jakarta. 2003 6. Notoadmodjo S, Ilmu Kesehatan masyarakat , Rineka Cipta Jakarta 2003
7. Prawirohardjo  S, Buku  panduan  praktis pelayanan kesehatan maternal dan Neonatal ,
Jakarta, 2002
8. Riduwan,  Dasar-dasar  Statistik,  Alfa  Beta, Bandung, 2003
9. Wirakusuma,E.S, Perencanaan menu anemia Gizi , trubus Agriwidja,2001 10. Yunina  F,Y, Hubiungan  Perilaku  Gizi dengan  Kejadian  Anemia  Wanita  Hamil  di Purwokerto
Yogjakarta FK UGM,