## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Yang Memengaruhi Kinerja Perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah
Factors that influence the performance of nurses at the UPTD of Datu Beru Takengon Regional Hospital, Central Aceh
Jawahir Syahputra, Nuraini, Ismail Efendy, Deli Theo, Ramadhani Syafitri Nasution
Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 14 Mei 2024 Revised: 24 Mei 2024 Accepted: 02 Jun 2024 Health services are a product, in the form of services to patients, this activity cannot be owned but can be felt by the patient. The indicator to be achieved in this service product is patient satisfaction with health services. To achieve service products that comply with standards,  maximum  performance  is  required  from  service  actors,  namely  nurses.  The performance of nurses is the spearhead of the success of health services. If nurses reduce their  role,  patient  satisfaction  will  not  be  achieved.  The  aim  of  the  research  was  to analyze the factors that influence the performance of nurses at the UPTD of Datu Beru Takengon Regional Hospital, Central Aceh. The research method used was an analytical survey with a cross sectional design. The statistical tests used are the chi square test and logistic  regression.  The  population  is  all  236  nurses.  The  sampling  technique  used accidental sampling which was strengthened by the Slovin formula, obtaining a sample of  148  people.  The  research  results  show  that  the  variables  are  leadership  (P-value 0.001), motivation (P-value 0.002), discipline (P-value 0.001) and work environment (P- value 0.001). The results of the multiple logistic regression test show that the variables of leadership  (OR=1.718),  discipline  (OR=3.684)  and  work  environment  (OR=1.104)  mean that  the  variable  of  discipline  has  a  3-fold  influence  on  nurse  performance.  The conclusion  was that  leadership,  motivation,  discipline  and  work  environment  influence the  performance  of  nurses  at  the  UPTD  of  Datu  Beru  Regional  Hospital,  Takengon, Central Aceh.
Keywords: Nurse Performance, Leadership, Motivation, Work environment.
Pelayanan kesehatan merupakan suatu produk, berupa jasa kepada pasien, aktifitas ini tidak  bisa  dimiliki  namun  bisa  dirasakan  oleh  pasien.  Indikator  yang  ingin  dicapai  pada produk jasa ini adalah kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan. Untuk mencapai produk  jasa  yang  sesuai dengan  standar maka  diperlukan  kinerja  maksimal  dari  pelaku jasa  yaitu  perawat.  Kinerja  perawat  merupakan  ujung  tombak  dari  keberhasilan  jasa pelayanan  kesehatan  yang  jika  perawat  mengurangi  perannya  maka  kepuasan  pasien tidak  akan  tercapai.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  faktor  yang  mempengaruhi kinerja perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah. Metode penelitian yang digunakan adalah survey analitik dengan rancangan cross sectional . Uji  statistik yang  digunakan  adalah  uji chi  squar e  dan regresi  logistik .  Populasi  adalah  seluruh perawat  sebanyak  236  orang.  Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental sampling yang  diperkuat  dengan  rumus  slovin  didapatkan  sampel  148  orang . Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  variabel  kepemimpinan (P-value  0,001) ,  motivasi (P- value 0,002) , Kedisiplinan (P-value 0,001) dan lingkungan kerja (P-value 0,001) .  Hasil uji regresi logistik berganda menunjukkan bahwa variabel kepemimpinan (OR=1.718) , kedisiplinan (OR=3.684) dan  lingkungan  kerja (OR=1.104) artinya  bahwa  variabel kedisiplinan  mempunyai  pengaruh  3  kali  lipat  mempengaruhi  kinerja  perawat. Kesimpulan didapatkan bahwa kepemimpinan,  motivasi, kedisiplinan dan lingkungan kerja  mempengaruhi  kinerja  perawat  di  UPTD  RSUD  Datu  Beru,  Takengon,  Aceh Tengah.
Kata Kunci: Kinerja Perawat, Kepemimpinan, Motivasi, Lingkungan Kerja Corresponding Author: Name : Jawahir Syahputra Affiliate : Program Pasca Sarjana, Institut KEsehatan Helvetia Address : Jl. Sumarsono, Kota Medan Email : syahputrajawahir0605@gmail.com

## PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan merupakan suatu produk, berupa jasa kepada pasien, aktifitas ini tidak bisa dimiliki namun bisa dirasakan oleh pasien. Indikator yang ingin dicapai pada produk jasa  ini  adalah  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Untuk  mencapai  produk  jasa yang sesuai dengan standar maka diperlukan kinerja maksimal dari pelaku jasa yaitu perawat. Berdasarkan  Standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor: 129/Menkes/SK/II/2008 kepuasan pasien terhadap jasa pelayanan kesehatan sebesar ≥90%. Artinya  bahwa  peran  besar  perawat  dalam  melaksanakan  tugas  dan  fungsinya  dalam  mencapai standar  pelayanan  minimal  harus  dilaksanakan  dengan  maksimal. Kinerja  perawat  merupakan ujung  tombak  dari  keberhasilan  jasa  pelayanan  kesehatan  yang  jika  perawat  mengurangi perannya maka kepuasan pasien tidak akan tercapai dan standar pelayanan minimal juga tidak akan terlaksana. (Kemenkes RI, 2008).
Kinerja  perawat  adalah  aktivitas  perawat  dalam  mengimplementasikan  sebaik- baiknya  suatu  wewenang,  tugas  dan  tanggungjawabnya  dalam  rangka  pencapaian  tujuan tugas  pokok  profesi  dan  terwujudnya  tujuan  dan  sasaran  unit  organisasi.  Kinerja  perawat dalam  menjalankan  tugas  pokok  dan  fungsi  utama  dalam  penyelenggaraan  pelayanan kesehatan  dimotori  oleh  berbagai  faktor  sehingga  hasil  yang  diharapkan  adalah terselenggaranya  standar  pelayanan  minimal  yang  telah  ditentukan.  berbagai  faktor  yang mempengaruhi  kinerja  perawat  adalah  kepemimpinan,  motivasi,  kedisiplinan  dan lingkungan kerja (Kemenkes RI, 2015; Isniati, 2007).
Berbagai  literasi  menunjukkan  bahwa  kepemimpinan  pada  prinsipnya  memotivasi bawahan  untuk  berbuat  lebih  baik  dari  apa  yang  bisa  dilakukan,  dengan  kata  lain  dapat meningkatkan kepercayaan atau keyakinan diri bawahan yang akan berpengaruh terhadap peningkatan kinerja. Selain itu  Lingkungan kerja  yang  mendukung  pasti akan memberikan kenyamanan dan keefektifan dalam bekerja. Penelitian yang dilakukan oleh (Gonzalez et al., 2020) tentang Pengaruh Lingkungan Kerja Terhadap Kinerja Aktivis Pada Lembaga Swadaya Masyarakat  di  Kota  Banda  Aceh  64.2%.  Artinya  kinerja  karyawan  pada  Lembaga  Swadaya Masyarakat di Kota Banda Aceh mempunyai hubungan yang  erat dengan  faktor lingkungan kerja (Raditi, T, 2014).  Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi kinerja perawat di UPTD  RSUD  Datu Beru, Takengon, Aceh Tengah.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  survey  analitik  dengan  rancangan cross sectional  study yaitu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  dan keterpengaruhan  antara  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen  pada  saat  yang bersamaan  (Irawan  A,  2012)  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  UPTD RSUD  Datu  Beru,  Takengon  sebanyak  236  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian dengan menggunakan teknik Acidental Sampling yaitu pengambilan sampel secara aksidental (accidental) dengan  menggunakan  rumus  slovin  sehingga  didapat  besar  sampel 148 orang. Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder. Data primer dalam  penelitian  ini  didapat  dari  jawaban  responden  berdasarkan  pertanyaan  kuesioner. Data  sekunder  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dari  status  pasien,  buku  laporan  di  UPTD RSUD Datu Beru Takengon, serta referensi perpustakaannya berhubungan dengan penelitian
serta  literatur  yang  terkait  lainnya.  Data  yang  telah  berhasil  dikumpulkan  selanjutnya dilakukan analisis dengan menggunakan uji analisis Chi-Square dan Regresi Logistic .

## HASIL
Karakteristik  responden  yang  diambil  dalam  penelitian  ini  mencakup  umur,  jenis kelamin dan pekerjaan. Variabel independen mencakup kepemmpinan, motivasi, kedisiplinan dan  lingkungan  kerja.  Analisis univariat dilakukan  untuk  melihat  distribusi  frekuensi karakteristik  responden  dan  distribusi  frekuensi  variabel  independen  (kepemimpinan, motivasi, kedisiplinan dan lingkungan kerja) serta variabel dependen (kinerja perawat).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah
Sumber: Data Primer, 2024
Responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  berada  pada  usia  35-44  tahun  yaitu  66 (44,6%)  responden,  berjenis  kelamin  Perempuan  sebanyak  85  (57,4%)  responden,  dan berpendidikan D-III Keperawatan yaitu sebanyak 72 (48,6%) responden (tabel 1).

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan kepemimpinan, Motivasi, Kedisiplinan, lingkungan kerja di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah
Karakteristik n % Kepemimpinan  Baik 62 41.9 Tidak Baik 86 58.1 Motivasi Baik 63 42,6 Tidak Baik 85 57,4 Kedisiplinan Baik 50 33.8 Tidak Baik 98 66.2 Lingkungan Kerja Tidak sesuai 68 45.9 Sesuai 80 54.1 Kinerja Baik 68 45.9 Tidak Baik 80 54.1 Jumlah 148 100,0 Sumber: Data Primer 2024 Karakteristik n % Umur (tahun) 20-34 31 20,9 35-44 66 44,6 45-55 51 34,5 Jenis Kelamin Laki-laki 63 42,6 Perempuan 85 57,4 Pendidikan D-I Keperawatan 34 23,0 D-III Keperawatan 72 48,6 D-IV Keperawatan 20 13,5 S-1 Keperawatan 22 14,8 S-2 Keperawatan 1 1,2 Jumlah 148 100,0
Tabel 2 di atas menunjukan gambaran responden menjawab dengan jawaban kriteria karakter kepemimpinan tidak baik yaitu sebanyak 86 responden (58.1%), motivasi tidak baik sebanyak  85  responden  (57.4%),  kedisiplinan  tidak  baik  sebanyak  98  responden  (66.2%) lingkungan  kerja  sesuai  yaitu  sebanyak  80  responden  (54.1%)  dan  kinerja  menunjukkan responden dengan kinerja perawat tidak baik sebanyak 80 responden (54.1%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kepemimpinan Terhadap Kinerja Perawat di UPTD RSUD Datu
Beru Takengon Aceh Tengah Variabel Kinerja Perawat Jumlah p Value Baik Tidak Baik F % F % F % Kepemimpinan Baik 53 35,8 9 6,1 62 41,9 0,001 Tidak baik 15 10,1 71 48,0 86 58,1 Motivasi Baik 36 24.3 27 18.2 63 42.6 0.002 Tidak baik 32 21.6 53 35.8 85 57.4 Kedisiplinan Baik 31 20,9 19 12,8 50 33,8 0,001 Tidak baik 37 25,0 61 41,2 98 66,2 Lingkungan Kerja Baik 40 27,0 28 18,9 68 45,9 0,001 Tidak baik 28 18,9 52 35,1 80 54,1 Total 68 45,9  80 54,0 148 100
Sumber: Data Primer (diolah), 2024
Pada  tabel 3  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  148  responden,  dengan kepemimpinan baik 62 orang dengan kinerja baik 53 (35,8%) orang dan 9 (6,1%) orang dengan kinerja tidak baik.  Dan  dari  86  responden  dengan  kepemimpinan  tidak  baik  di  dapatkan  15  (10,1)  orang dengan kinerja baik dan 71 (48,0%) orang dengan kinerja tidak baik. Berdasarkan analisis chi square didapat  nilai p-value  0.001 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh kepemimpinan terhadap kinerja perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah.
Pada  variabel  motivasi  di  peroleh  hasil  bahwa  dari  148  responden  63  responden dengan motivasi baik terdapat 36 responden (24.3%) memiliki kinerja perawat yang baik dan 27  responden  (18.2%)  memiliki  kinerja  perawat  tidak  baik.  Dari  85  responden  dengan motivasi tidak baik terdapat 32 responden (21.6%) memiliki kinerja perawat  yang  baik  dan 53  responden  (35.8%)  memiliki  kinerja  perawat tidak baik. Berdasarkan analisis chi square didapat  nilai p-value  0.002 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  motivasi terhadap kinerja perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah.
Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa variabel kedisiplinan dari 148 responden, 50  responden  dengan  kedisiplinan  baik  terdapat  31  responden  (20.9%)  memiliki  kinerja perawat  yang baik dan 19 responden (12.8%)  memiliki kinerja perawat  tidak  baik.  Dari 98
responden dengan kedisiplinan  tidak  baik  terdapat  37 responden (25.0%)  memiliki kinerja perawat  yang  baik  dan  61  responden  (41.2%)  memiliki  kinerja  perawat  tidak  baik. Berdasarkan analisis chi square didapat nilai p-value 0.001 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada  pengaruh  kedisiplinan  terhadap  kinerja  perawat  di  UPTD  RSUD  Datu  Beru  Takengon Aceh Tengah.
Berdasarkan hasil tabulasi silang variabel lingkungan kerja terhadap kinerja perawat didapatkan  hasil  jawaban  dari  148  responden  terdapat  68  responden  dengan  lingkungan kerja  baik  terdapat  40  responden  (27.0%)  memiliki  kinerja  perawat  yang  baik  dan  28 responden  (18.9%)  memiliki  kinerja  perawat  tidak  baik.  Dari  80  responden  dengan lingkungan kerja tidak  baik terdapat 28 responden (18.9%) memiliki kinerja  perawat yang baik dan  52 responden  (35.1%) memiliki  kinerja perawat tidak baik. Berdasarkan analisis chi  square didapat  nilai p-value  0.001 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh lingkungan kerja terhadap kinerja perawat di UPTD RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah.

## Analisis Multivariat
Tabel 4. Uji Regresi Logistik Tahap Pertama Variabel B Sig. Exp(B) Kepemimpinan 1.304 0.004 1.718 Motivasi .495 0.404 1.641 Kedisiplinan .541 0.003 3.684 lingkungan kerja .099 0.001 1.104
Sumber: Uji Regresi Logistik, 2024
Hasil analisis multivariat pada tabel 4 menunjukkan bahwa dari 4  variabel yang  diuji dengan regresi logistik berganda pada tahap pertama terlihat variabel yang memiliki nilai p- value > 0,05 adalah variabel motivasi (p=0,404) sehingga variabel motivasi dikeluarkan  dari pemodelan  pada  regresi  logistik  tahap  kedua,  sebagai berikut:
Tabel 5. Uji Regresi Logistik Tahap Kedua Variabel B Sig. Exp(B) Kepemimpinan 1.304 0.004 1.718 Kedisiplinan .541 0.003 3.684 lingkungan kerja .099 0.001 1.104
Sumber: Uji Regresi Logistik, 2024
Pada  tabel  uji  regresi  tahap  kedua  menunjukkan  hasil  untuk  mengetahui  besarnya pengaruh  ketiga  variabel  tersebut  terhadap  kinerja  yang  ditunjukkan  dengan  nilai  Exp  (B) atau  disebut  juga Odds  Ratio  (OR) ,  yaitu:  Variabel  kedisplinan  dengan  nilai Odds  Ratio OR 3.684  artinya  responden  dengan  kedisiplinan  berpeluang  3  kali  memengaruhi  kinerja perawat (tabel 5).

## PEMBAHASAN
Kinerja  merupakan  tingkat  capaian  hasil  atas  sebuah  kegiatan  atau  tugas  tertentu dalam  konteks  pengembangan  sumber  daya  manusia.  Kinerja  seseorang  dalam  sebuah perusahaan  sangat  menentukan  keberhasilan  dari  produk  yang  dihasilkan  seperti  produk
barang ataupun jasa. Kinerja perawat diartikan dalam penelitian ini bahwa capaian hasil kerja yang di dapat bersumber dari standar pelayanan minimal yang ditetapkan oleh Kemenkes RI 2018  adalah  mencapai  kepuasan  pengguna  jasa  pelayanan  kesehatan  sebesar  ≥90%. Dalam mencapai  kinerja  yang  diharapkan  maka  banyak  faktor  yang  memengaruhi  keberhasilan capaian  kinerja,  antara  lain  faktor  kepemimpinan,  motivasi,  kedisiplinan  dan  lingkungan kerja.
Secara statitik hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara  variabel yang  diamati  yaitu  kepemimpinan,  motivasi,  kedisiplinan  dan  lingkungan  kerja  terhadap kinerja perawat. Hasil yang diperoleh bahwa nilai p-value untuk semua variabel yang di teliti menunjukkan nilai <0,005 yang artinya adanya pengaruh yang signifikan antara variabel yang diamati  dengan  kinerja  perawat.  Selanjutnya  untuk  memperkuat  analisis  maka  dilakukan analisis  yang  lebih  mendalam  yaitu  menggunakan Regresi  Logistik .  Hasil  yang  diperoleh adalah  bahwa  variabel  kedisiplinan  memegang  pengaruh  terbesar  dibandingkan  dengan variabel lain yaitu (3.684) yang artinya bahwa variabel kedisiplinan 3,684 kali mempengaruhi kinerja perawat.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  noveria  (2024) bahwa kepemimpinan  dan  disiplin kerja  secara  simultan  berpengaruh  positif dan signifikan terhadap  kinerja  karyawan.  Kepemimpinan  yang  sesuai  dengan  situasi  dan  keadaan mendorong pegawai untuk bekerja lebih semangat  dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya.  Gaya  kepemimpinan  suatu  perusahaan  merupakan  faktor  utama  dalam menentukan  keberhasilan  atau  kegagalannya.  Dalam  hal  gaya  kepemimpinan  organisasi, setiap  pemimpin  baik  disektor  publik  maupun  swasta  memiliki  gaya  kepemimpinan  yang berbeda.  Karyawan  akan  lebih  termotivasi  untuk  melaksanakan  tanggung  jawabnya  dan memiliki harapan untuk  memenuhi kebutuhannya jika ada gaya kepemimpinan yang sesuai dengan keadaan organisasi (Listiani T, 2011).
Sudut  lain  yang  diperhatikan  dalam  penelitian  ini  adalah  motivasi.  motivasi menunjukkan suatu dorongan atau keinginan untuk melakukan sesuatu yang bermanfaat dan memiliki tujuan tertentu. Berdasarkan analisis chi square pada penelitian ini didapat nilai p- value  0.002 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  motivasi  terhadap  kinerja perawat  di  UPTD  RSUD  Datu  Beru  Takengon  Aceh  Tengah.  Motivasi  didefinisikan  sebagai rangkaian keseluruhan proses pemberian motivasi bekerja kepada bawahan sedemikian rupa sehingga mereka mau bekerja dengan iklas demi tercapainya tujuan organisasi dengan efisien dan ekonomis. Sedarmayanti (2007:40).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Intan  (2024)  hasil  penelitian  yang  diperoleh bahwa motivasi yang baik akan menimbulkan kikerja yang baik pula. Motivasi berpengaruh dalam  peningkatan  kinerja  perawat.  Motivasi  yang  ada  dari  individu  disebabkan  oleh kebutuhan yang menjadi dasar timbulnya motivasi dalam diri seorang dimanapun ia bekerja. Dimana kebutuhan yang dimaksudkan adalah keinginan untuk mencapai sebuah tujuan yang ditawarkan oleh perusahaan.
Dalam  (Nguyen  et  al.,  2020),  ada  beberapa  hal  yang  menjadi  dasar  dari  munculnya motivasi,  diantaranya  adalah  mendapatkan  pengakuan  dari  perusahaan,  perhatian  yang diberikan  oleh  perusahaan  atas  kinerja  baik  yang  diberikan  karyawan,  dan  penghargaan sebagai  apresiasi  atas  kinerja  baik  yang  diberikan  oleh  karyawan.  Penghargaan  dalam
membangun  motivasi  dalam  meningkatkan  kinerja  karyawan  di  perusahaan  dapat  berupa kenaikan jabatan, bonus tahunan, dan kenaikan gaji (Silaen, Mn, 2017).
Variabel  lain  yang  diamati  adalah  kedispilinan.  Kedisiplinan  merujuk  pada  kepatuhan seseorang  dalam  mengikuti  peraturan  atau  tata  tertib  yang  berlaku.  Berdasarkan  variabel kedisiplinan  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara kedisiplinan  dengan  kinerja  perawat  di  UPTD  RSUD  Datu  Beru  Takengon  Aceh  Tengah. Kedisiplinan daapt menciptakan kinerja yang maksimal. Hal ini didapat karena perawat yang bekerja  dengan  kedisiplinan  yang  tinggi  akan  lebih  punya  waktu  yang  luas  dan  lebih  fokus dalam menyelesaikan pekerjaannya. Hal inilah yang menciptakan sebuah nilai kepuasan yang tinggi  yang  diterima  oleh  pasien.  Selain  itu  kedisiplinan  juga  meningkatkan  motivasi  untuk pemberia reward dalam bekerja.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ginting  (2019)  berdasarkan  hasil  penelitian dilapangan, setelah adanya pemberian reward dan punishment dalam Peran Sistem Reward Dan  Punishment  Dalam  Meningkatkan  Kedisiplinan  Dan  Motivasi  Bagi  Pegawai  Di  Rs.Jiwa Tampan  Pekanbaru  ,  kedisiplinan  semakin  meningkat,  baik  dalam  disiplin  waktu  maupun disiplin perbuatan (Ginting  Ie, 2019). Penelitian lain yang  juga mendukung adalah penelitian Nurulloh  (2024) Hasil penelitian  menunjukkan bahwa  :  1)  budaya  organisasi secara  parsial berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap  kinerja  perawat  bagian  rawat  inap  RS  Yadika Kebayoran  Lama;  2)  Disiplin  kerja  secara  parsial  berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap kinerja  perawat bagian  rawat inap RS Yadika  Kebayoran Lama sebesar; 3) Budaya organisasi  dan  disiplin  kerja  secara  simultan  berpengaruh  positif  dan  signifikan  terhadap kinerja  perawat  bagian  rawat  inap  RS  Yadika  Kebayoran  Lama  sebesar  65,2%.  Sedangkan sebesar 34,8% dipengaruhi oleh variabel lain yang tidak dibahas dalam penelitian ini (Bangun W, 2012).
Dalam  penelitian  ini  faktor  lain  yang  diamati  adalah  lingkungan  kerja.  Lingkungan kerja  menjadi  sangat  penting  dikarenakan  lingkungan  merupakan  habitat  dalam melaksanakan  pekerjaan.  Lingkungan  kerja  yang  kodusif  akan  menciptakan  kinerja  yang baik.  Dan  sebaliknya  jika  lingkungan  kerja  yang  tidak  baik  akan  berpotensi  kinerja  yang buruk pula.
Lingkungan  kerja  diartikan  tempat  karyawan  melakukan  aktivitasnya  pekerjaan sehari-hari.  Lingkungan  kerja  yang  menyenangkan  akan  memberikan  rasa  nyaman  kepada karyawan sehingga dapat mempengaruhi meningkatnya kinerja karyawan. Lingkungan kerja yang  menyenangkan  dapat  juga  mempengaruhi  sikap  emosi  karyawan.  Jika  karyawan merasa  nyaman  akan  lingkungan  kerja  dimana  karyawan  tersebut  bekerja,  maka  karyawan tersebut  akan betah di tempat  kerjanya dan produktivitas karyawan tersebut  akan semakin meningkat sehingga waktu kerja dipergunakan secara efektif dan efesien (Hidayati, 2017).
Perawat yang bekerja di lingkungan kerja yang mendukung untuk bekerja maka secara optimal akan menghasilkan kinerja yang baik, sebaliknya jika seorang  perawat bekerja  dalam lingkungan  kerja  yang  tidak  memadai  dan  tidak  mendukung  untuk  bekerja  maka  secara optimal  akan  membuat  perawat  yang  bersangkutan  menjadi  malas,  cepat  lelah  sehingga kinerja  perawat  tersebut  akan  rendah.  Lingkungan  kerja  yang  kurang  baik  dapat menimbulkan gangguan dan ancaman, dalam lingkungan kerja seperti ini akan menyebabkan perawat menjadi pelupa, lebih banyak kesalahan dalam aktivitas dan penurunan kemampuan dalam membuat  rencana.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  yang  diperoleh  ini  menjelaskan  bahwa  faktor  kepemimpinan,  motivasi, kedisiplinan dan lingkungan kerja berpengaruh berpengaruh terhadap kinerja perawat,  dan faktor yang paling dominan berpengaruh adalah kedisiplinan. Berdasarkan simpulan ini maka peneliti  memberikan  saran  terhadap  upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  rumah  sakit  dalam meningkatkan kinerja perawat, antara lain : (a) memberikan suatu kebutuhan yang menjadi motivasi bagi perawat berupa kenaikan gaji atau jabatan jika perawat mencapai tujuan yang diinginkan rumah sakit, dapat berupa memberikan kenaikan gaji atau jabatan bagi karyawan yang  memiliki  kinerja  baik  sepanjang  tahun,  (b)  meningkatkan  semangat  perawat  melalui peningkatan  hubungan  antar  tim  dengan  membangun  kerja  sama  antar  perawat,  dan  (c) memberikan peluang bagi perawat untuk berkembang di rumah sakit dengan menyediakan beragam  pelatihan  yang  bermanfaat  di  pekerjaan  yang  dijalankan  oleh  perawat  di  rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Ferry Efendi Dan Makhfudli. Keperawatan Kesehatan Komunitas. 2009.
Kedaruratan Km Dalam. World Health Organization . J Kependud Indones. 2013; 37 – 52.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Kineja  Kementrian Kesehatan Tahun 2015. 2015;168.
Isniati. Mutu Pelayanan Medik Pada Peserta Askes. J Kesehat Masy. 2007; 52 – 5.
Radito  T.  Analisis  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Dan  Fasilitas  Kesehatan  Terhadap Kepuasan Pasien Rumah sakit. J Ilmu Manaj. 2014;11 – 25.
Irawan  A.  Pengaruh  Karakteristik  Individu  Dan  Karakteristik  Kerja  Dengan  Kinerja  Sebagai Mediator  Pada  Event  Organizer.  J  Ilm  Mhs  Manajemen,  Univ  Katolik  Widya  Mandala, Surabaya. 2012.
Rifansyah  O.  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  Transformasional  Dan  Budaya  Organisasi Terhadap Kinerja Karyawan Pada  Pt.  Bank Rakyat  Indonesia (Persero), Tbk. Kantor Wilayah Pekanbaru. Jom Fisip. 2002; 1 – 14.
Ruhana  Nhdhi.  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  Dan  Iklim  Organisasi  Terhadap  Kinerja Karyawan. E-Jurnal Manaj Univ Udayana.2017; 6
Usman.  Analisis  Kinerja  Tenaga  Kesehatan  Pada  Rumah  sakit  Lapadde  Kota  Parepare. 2016; 21 – 8
Arfani1  G,  Rahmat  Hidayat,  Spd.  M.  Pengaruh  Gaya  Kepemimpinan  Dan  Motivasi  Kerja Terhadap Kinerja Karyawan di PT. Winn Appliannce. 2019;
Listiani  T.  Manajemen  Kinerja,  Kinerja  Organisasi  Serta  Implikasinya  Terhadap  Kualitas Pelayanan Organisasi Sektor Publik. J Ilmu Adm. 2011; Viii (3):312 – 21
Silaen  Mn.  Pengaruh  Kepemimpinan  Dan  Motivasi  Terhadap  Kinerja  Perawat  Dalam Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  Di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah Porsea Kabupaten Toba Samosir Tahun 2017. 2018
Amir  R,  Rusman  Adp.  Hubungan  Motivasi  Dan  Disiplin  Kerja  Dengan  Kinerja  Tenaga Perawat Di Wilayah Kerja Rumah sakit Lakessi Kota Parepare. J Ilm Mns Dan Kesehat. 2021:237 – 46.
Ginting  Ie,  Wau  H.  Hubungan  Disiplin  Kerja  Dengan  Kinerja  Pelayanan  Kesehatan  di Rumah  sakit  Berastagi  Kabupaten  Karo.  J  Kesehat  Glob. 2019:142 – 9
Bangun  wilson  dan  mengkunegara.  Manajemen  Sumber  Daya  Manusia  penerbit  Erlangga; 2012: 9(1):40 – 8
Amir  R,  Rusman  Adp.  Hubungan  Motivasi  Dan  Disiplin  Kerja  Dengan  Kinerja  Tenaga Perawat Di Wilayah Kerja Rumah sakit Lakessi Kota Parepare. J Ilm Mns Dan Kesehat. 2021;4(2):237 – 46
Firdaus Rio M. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kinerja Pegawai. 2012. 380
Siti  Noni  Evita  Wozm&  Rtwa.  Penilaian  Kinerja  Karyawan  Dengan  Menggunakan  Metode Behaviorally Anchor Rating Scale Dan Management By Objectives. :18 – 32.
Hadiyati  I,  Sekarwana  N,  Sunjaya  Dk,  Setiawati  Ep.  Konsep  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan Berdasar Atas Ekspektasi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional. 2017;49(2).