## SANITATION ENVIRONMENTAL DETERMINANTS WITH EVENTS OF DIARRHEA IN CHILDREN IN RESIDENTIAL SOLID WORK AREA HEALTH PUBLIC HEALTH CENTER  RUMBAI PEKANBARU CITY

## Zulmeliza Rasyid, Rezki Meliyanti, Nurvi Susanti, Yessi Harnani
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKes Hang Tuah Pekanbaru e-mail: zulmeliza.rasyid@gmail.com

## ABSTRACT
Diarrhea is a condition where a person defecating with soft or liquid consistency (three times or more) in one day. Pekanbaru City Health Department data obtained by the number of diarrhea cases in Puskesmas Rumbai handled in 2013 totaled 670 cases (28%), the year 2014 amounted to 827 cases (35%). The purpose of this study is Knowledgeable picture and determinants of environmental sanitation with the incidence of diarrhea in infants in the densely populated area Puskesmas Rumbai Pekanbaru This type  of research is an analytic-quantitative  with cross sectional design. The  sample  amounted to 102 infants. Methods of data collection is done by interviews and data collection tools were questionnaires. Quota sampling  using  sampling  techniques.  Computerized  data  processing.  The  data  analysis  univariate  and bivariate with chi-square test.
The results were obtained landfills value of p = 0.001 and OR = 3.13, waste water management, with p = 0.004 and OR = 3.60, type of latrine with a value of p = 0.002 and OR = 5.60, the distance means clean water cesspools with p = 0.001 and OR = 10.29. So we can conclude all the variables associated with the incidence of diarrhea in the densely populated area Puskesmas Rumbai Pekanbaru It is expected that the health center Rumbai Pekanbaru doing outreach to the community about the importance of environmental sanitation hygiene so that children are not susceptible to diarrheal diseases.
Key words: Environmental Sanitation, diarrhea, Toddler, Residential Solid .
1. PENDAHULUAN
Diare  adalah  salah  satu  kondisi  dimana seseorang  buang  air  besar  dengan  konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja dan  frekuensinya  lebih  sering  (biasanya  tiga kali  atau  lebih)  dalam  satu  hari.  Diare  akut sering  disertai  dengan  tanda  dan  gejala  klinis lainnya  seperti  muntah,  demam,  dehidrasi  dan gangguan  elektrolit.  Keadaan  ini  merupakan gejala  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri, virus  dan  parasit  perut.  Diare  salah  satu penyakit menular yang menyebabkan kematian balita.  Walaupun  beberapa  tahun  terakhir  ini sejumlah penyakit menular tertentu sudah dapat diatasi,  tetapi  sampai  saat  ini  penyakit  diare masih  menjadi  masalah  kesehatan  dunia (Irianto, 2014).
Di  dunia,  diare  membunuh  2  juta  balita setiap  tahun.  Satu  dari  lima  orang  menderita diare setiap tahunnya, dan satu dari enam orang pasien  yang  berobat  ke  praktek  umum menderita diare. Tingginya kejadian diare oleh karena  foodborne  infections  dan  water  born infections yang disebabkan bakteri salmonella
spp,  Campylobacteri  jejuni,  Stafhilococcus aureus,
Bacillus cereus, Clostridium perfringrns dan Enterohemorrhagic
Escherichia coli (EHEC) (Depkes, 2010).
Di negara berkembang diare menyebabkan kematian, sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Di  Afrika  balita  terserang  infeksi  diare  7  kali setiap  tahunnya  dibandingkan  di  negara berkembang lainnya mengalami serangan diare 3  kali  setiap  tahun.  Kematian  balita  dinegara berkembang  diperkirakan  meningkat  dari  2,9 juta kematian pada tahun 2004 menjadi 4,5 juta kematian pada tahun 2011 (Depkes, 2010).
Di  Indonesia  diare  menduduki  rangking keenam  dengan  angka  kejadian  sekitar  6  juta bayi  yang  mati  pertahunnya.  Angka  kematian akibat  diare  di  Indonesia  pada  tahun  2007, sebanyak  72  dari  4.032  penderita  diare,  tahun 2008 sebanyak 239 dari 8.133 penderita, tahun 2009  sebanyak  100  dari  5.756  penderita,  dan tahun  2010  sebanyak  73  dari  4.204  penderita, data terakhir tahun 2011 sebanyak 12 dari 3.003 penderita  diare.  Angka  kejadian  diare  masih tergolong  tinggi,  di  Indonesia,  selain  itu  juga
bisa  menyebabkan  kematian  (Kemenkes  RI, 2011).
Di  Provinsi  Riau  cakupan  penemuan  dan penanganan diare pada balita di Provinsi Riau tahun  2012  sebesar  20,6%,  lebih  rendah dibanding  tahun  2011  (58,8  %).  Pada  tingkat kabupaten/kota,  diketahui  bahwa  cakupan penemuan  dan  penanganan  diare  tertinggi adalah  Kota  Dumai  (31,2%)  dan  terendah adalah  Kota  Pekanbaru  (9,8%).  Sedangkan jumlah  penderita  diare  pada  balita  di  Provinsi Riau  yang  ditangani  pada  tahun  2011  yaitu berjumlah  113,426  kasus. Dan  penderita  diare pada balita mengalami peningkatan pada tahun 2012  yaitu  sebanyak  262.202  kasus  (Dinkes Riau, 2012).
Adapun Prevalensi diare klinis adalah 9,0% (rentang  4,2%  -  18,9%),  tertinggi  di  Provinsi Nanggroe  Aceh  Darussalam  (NAD)  (18,9%) dan  terendah  di  DI  Yogyakarta  (4,2%). Beberapa provinsi mempunyai prevalensi diare klinis >9% (NAD, Sumatera Barat, Riau, Jawa Barat,  Jawa  Tengah,  Banten,  Nusa  Tenggara Barat,  Nusa  Tengara  Timur,  Kalimantan Selatan, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua Barat dan Papua). Bila dilihat per  kelompok  umur  diare  tersebar  di  semua kelompok  umur  dengan  prevalensi  tertinggi terdeteksi pada balita (1-4 tahun) yaitu 16,7%. Sedangkan  menurut  jenis  kelamin  prevalensi laki-laki  dan  perempuan  hampir  sama,  yaitu 8,9% pada laki-laki dan 9,1% pada perempuan (Kemenkes RI, 2011).
Penyebab balita mudah terserang penyakit diare  adalah  perilaku  hidup  masyarakat  yang kurang  baik  dan  keadaan  lingkungan  yang buruk. Diare dapat berakibat fatal apabila tidak ditangani  secara  serius  karena  tubuh  balita sebagian  besar  terdiri  dari  air,  sehingga  bila terjadi  diare  sangat  mudah  terkena  dehidasi (Depkes, 2010).
Faktor  risiko  yang  meningkatkan  kejadian diare  pada  balita  yaitu  faktor  sanitasi lingkungan (pembuangan sampah, pengelolaan air limbah, sumber air minum, jenis jamban dan kebersihan  jamban)  (Bintoro,  2010).  Faktor perilaku  (pemberian  ASI  eksklusif,  kebiasaan
mencuci  tangan  dan  pemberian  imunisasi) (Amaliah, 2009).
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai,  jumlah  kasus  diare  yang  ditangani pada  tahun  2013  yaitu  berjumlah  670  kasus diare dan proporsi kasus diare pada balita yaitu 28%.  Sedangkan  pada  tahun  2014  yaitu berjumlah  827  kasus  diare,  dimana  proporsi kasus  diare  pada  balita  yaitu  sebesar  35% (Dinkes Kota Pekanbaru, 2014).
Berdasarkan  survei  awal  dan  observasi yang dilakukan di Perumahan padat penduduk wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai  Kota Pekanbaru, diperoleh data bahwa dari 10 rumah diketahui bahwa terdapat 7 rumah (70%) yang sanitasi lingkungannya tercemar. Hasil observasi diketahui bahwa tempat pembuangan sampah tidak ada di masing-masing rumah dan tidak  dikelola  dengan  baik,  penampungan  air limbah  tidak  tertutup  sehingga  menimbulkan bau, dan jarak sarana air bersih dengan septik tank  <  10  meter.Berdasarkan  latar  belakang diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang “Hubungan  Sanitasi  Lingkungan Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di Perumahan Padat Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016 ” .Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya  gambaran  determinan  sanitasi lingkungan dengan kejadian diare pada balita di perumahan  padat  penduduk  wilayah  kerja Puskesmas  Rumbai  Kota  Pekanbaru  Tahun 2016.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah bersifat analitik kuantitatif  observational  dengan  desain cross sectional .  Sampel  dalam  penelitian  berjumlah 102  balita.  Metode  pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara  dan  observasi. Alat pengumpulan data yang digunakan adalah kuesioner. Pengambilan sampel dalam penelitian  ini  menggunakan tehnik  Quota sampling .  Pengolahan  data  dilakukan  secara komputerisasi.  Analisa  data  secara  univariat dan bivariat dengan uji chi-square .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Hubungan antara Pembuangan Sampah dengan Kejadian Diare Pada Balita Tabel 1
Hubungan antara Pembuangan Sampah dengan Kejadian Diare Pada Balita di Perumahan
Padat Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016 Pembuangan Sampah Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total P Value POR n % n % n (%) (95% CI) Tidak Memenuhi Syarat 51 78,5 14 21,5 65 (100) 0,001 30,05 Memenuhi Syarat 4 10,8 33 89,2 37 (100) (9,10-99,22) Jumlah 55 53,9 47 46,1 102 (100)
Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh  bahwa dari  65  responden  yang  tempat  pembuangan sampah  tidak  memenuhi  syarat,  terdapat  51 orang  (78,5%)  balitanya  pernah  mengalami kejadian  diare.  sedangkan  dari  37  responden yang  tempat  pembuangan  sampah  memenuhi syarat  terdapat  4  orang  (10,8%)  balitanya pernah mengalami kejadian diare.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value =0,001  (<  0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pembuangan
sampah  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di perumahan  padat  penduduk  wilayah  kerja Puskesmas  Rumbai  Kota  Pekanbaru  Tahun 2016.
Juga diperoleh nilai POR (Prevalensi Odds Ratio) = 30,05 (CI 95%: 9,10-99,22), ini berarti bahwa tempat pembuangan sampah yang tidak memenuhi  syarat,  beresiko  sebesar  30  kali menyebabkan  kejadian  diare  pada  balita dibandingkan  dengan  tempat  pembuangan sampah yang memenuhi syarat.
Hubungan antara Pengelolaan Air Limbah dengan Kejadian Diare Pada Balita Tabel 2
Hubungan antara Pengelolaan Air Limbah dengan Kejadian Diare Pada Balita di
Perumahan Padat Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016 Pengelolaan Air Limbah Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total P Value POR n % n % n (%) (95% CI) Tidak Memenuhi Syarat 4 0 66,7  20 33,3 60 (100) 0,004 3,60 (1,57-8,24) Memenuhi Syarat 1 5 35,7  27 64,3 42 (100) (9,10-99,22) Jumlah 5 5 53,9  47 46,1 102 (100)
Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh  bahwa dari  60  responden  yang  pengelolaan  air limbahnya tidak memenuhi syarat, terdapat 40 orang  (66,7%)  balitanya  pernah  mengalami kejadian  diare.  Sedangkan  dari  42  responden yang  pengelolaan  air  limbahnya  memenuhi syarat,  terdapat  15  orang  (35,7%)  balitanya pernah mengalami kejadian diare.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value =0,004  (<  0,05),  maka  dapat  disimpulkan bahwa,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara
pengelolaan  air  limbah  dengan  kejadian  diare pada  balita  di  perumahan  padat  penduduk wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai  Kota Pekanbaru Tahun 2016.
Dari  uji  statistik  tersebut  juga  diperoleh nilai POR (Prevalensi Odds Ratio) = 3,60 (CI 95%:  1,57-8,24),  hal  ini  berarti  bahwa pengelolaan  air  limbah  yang  tidak  memenuhi syarat beresiko sebesar 3,60 kali menyebabkan kejadian diare pada balita dibandingkan dengan pengelolaan air limbah yang memenuhi syarat.
Hubungan antara Jenis Jamban dengan Kejadian Diare Pada Balita
Tabel 3 Hubungan antara Jenis Jamban dengan Kejadian Diare Pada Balita di Perumahan Padat Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016
Jenis Jamban Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total P Value POR n % n % n (%) (95% CI) Tidak Memenuhi Syarat 22 81,5 5 18,5 27 (100) 0,002 5,6 Memenuhi Syarat 33 44 42 56 75 (100) (1,91- 16,37) Jumlah 55 53,9 47 46,1 102 (100)
Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh  bahwa dari 27 responden yang jenis jambannya tidak memenuhi  syarat,  terdapat  22  orang  (81,5%) balitanya  pernah  mengalami  kejadian  diare. sedangkan  dari  75  responden  yang  jenis jambannya memenuhi syarat terdapat 33 orang (44%)  balitanya  pernah  mengalami  kejadian diare.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value =0,002 (< 0,05),  maka dapat disimpulkan bahwa,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara jenis jamban dengan kejadian diare pada balita
di  perumahan  padat  penduduk  wilayah  kerja Puskesmas  Rumbai  Kota  Pekanbaru  Tahun 2016.
Dari  uji  statistik  tersebut  juga  diperoleh nilai POR (Prevalensi Odds Ratio) = 5,60 (CI 95%:  1,91-16,37),  hal  ini  berarti  bahwa  jenis jamban  yang  tidak  memenuhi  syarat  beresiko sebesar  5,60  kali  menyebabkan  kejadian  diare pada balita dibandingkan dengan jenis jamban yang memenuhi syarat.

## Hubungan antara Jarak Sarana  air Bersih dengan Septik Tank dengan Kejadian Diare Pada Balita
Tabel 4
Hubungan  antara  Jarak Sarana  air Bersih dengan Septik Tank dengan Kejadian Diare Pada Balita di Perumahan Padat Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Kota
Pekanbaru Tahun 2016 Jarak Sarana Air Bersih dengan Septik Tank Kejadian Diare Diare Tidak Diare Total P Value POR N % N % N (%) (95% CI) Tidak Memenuhi Syarat 51  66,2  26  33,8 77 (100) 0,001 10,29 Memenuhi Syarat 4 16 21 84 25 (100) (3,2-33,14) Jumlah 55  53,9  47  46,1 102 (100)
Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh  bahwa dari 77 responden yang jarak sarana air bersih dengan  septik  tank  tidak  memenuhi  syarat, terdapat  51  orang  (66,2%)  balitanya  pernah mengalami diare. sedangkan dari 25 responden yang jarak sarana air bersih dengan septik tank memenuhi  syarat,  terdapat  4  orang  (16%) balitanya pernah mengalami diare.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p value =0,001  (<0,05),  maka  dapat  disimpulkan
bahwa,  ada  hubungan  yang  signifikan  antara jarak  sarana  air  bersih  dengan  septik  tank dengan kejadian diare pada balita di perumahan padat  penduduk  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016.
Dari  uji  statistik  tersebut  juga  diperoleh nilai POR (Prevalensi Odds Ratio) = 10,29 (CI 95%:  3,2-33,14),  hal  ini  berarti  bahwa  jarak sarana air bersih dengan septik tank yang tidak memenuhi  syarat  beresiko  sebesar  10,29  kali
menyebabkan  kejadian  diare  pada  balita dibandingkan  dengan  jarak  sarana  air  bersih dengan septik tank yang memenuhi syarat.

## Pembahasan
1. Hubungan antara pembuangan sampah dengan kejadian diare pada balita Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas didapatkan hasil penelitian p value = 0,001. Hal ini  menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  tempat  pembuangan  sampah dengan kejadian diare pada balita di perumahan padat  penduduk  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai  Kota  Pekanbaru  Tahun  2016. Sedangkan  dari  uji  statistik  tersebut  juga menunjukkan  bahwa,  tempat  pembuangan sampah  yang  tidak  memenuhi  syarat  beresiko sebesar  30  kali  menyebabkan  kejadian  diare pada  balita  dibandingkan  dengan  tempat pembuangan sampah yang memenuhi syarat.
Tempat  pembuangan  sampah  yaitu  ruang yang  dipakai  untuk  menaruh,  menyimpan  dan mengumpulkan  sampah.  Adanya  tempat pembuangan  sampah  menghindari  kebiasaan membuang  sampah  sembarangan  yang  dapat mengganggu keindahan dan kesehatan lingkungan serta etika sosial (Umiati, 2010).
Hasil  penelitian  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan Bintoro (2010), yaitu ada  hubungan  antara  pembuangan  sampah dengan  kejadian diare pada balita di kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar dengan nilai p value =0,005
Menurut asumsi peneliti, masyarakat yang memiliki  tempat  pembuangan  sampah  yang tidak  memenuhi  syarat  di  rumah,  akan membuang  sampah  sembarangan  sehingga mengakibatkan  sampah  menumpuk,  dan menimbulkan  bau  yang  tidak  sedap  serta pemandangan yang buruk karena sampah akan bertebaran  dimana-mana.  Sampah  yang menumpuk  tersebut  tentunya  akan  banyak mengganggu masyarakat, disamping menimbulkan  bau  yang  tak  sedap,  sampah inipun  dapat  menimbulkan  penyakit.  Di perumahan  padat  penduduk  wilayah  kerja Puskesmas  Rumbai  Kota  Pekanbaru,  kondisi lingkungan  di  sekitar  perumahan  sangat  padat
dan  sampah  berserakan  di  lingkungan  sekitar. Masyarakat  banyak  yang  tidak  punya  tempat pembuangan  sampah  sehingga  sampah  yang berserakan  banyak  dihinggapi  vektor  dan menyebabkan  tempat  bersarangnya  vektor seperti  lalat,  lalat  dapat  hinggap  di  makanan yang tidak tertutup sehingga penularan dari lalat dapat menyebabkan penyakit diare pada balita

## 2. Hubungan  antara  pengelolaan  air limbah dengan kejadian diare pada balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas didapatkan  hasil p  value =  0,004.  Hal  ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara pengelolaan air limbah dengan kejadian diare pada balita di perumahan padat penduduk wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai  Kota Pekanbaru  Tahun  2016.  Sedangkan  dari  uji statistik  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa, pengelolaan  air  limbah  yang  tidak  memenuhi syarat beresiko sebesar 3,60 kali menyebabkan kejadian diare pada balita dibandingkan dengan pengelolaan air limbah yang memenuhi syarat.
Pengelolaan air limbah  merupakan proses penghilangan  kontaminan  dari  air  limbah. Tujuan  dari  pengelolaan  limbah  adalah mencegah  pencemaran  lingkungan,  dan  tidak menimbulkan  kerugian  atau  masalah  kepada masyarakat.  Dengan  pengelolaan  limbah  yang baik maka lingkungan tidak akan tercemar dan lingkungan menjadi sehat (Maritza, 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Bintoro (2010), yaitu  ada  hubungan  antara  pengelolaan  air limbah  dengan    kejadian  diare  pada  balita  di kecamatan  Jatipuro  Kabupaten  Karanganyar dengan nilai p value =0,026
Menurut  asumsi  peneliti,  pengelolaan  air limbah  yang  tidak  memenuhi  syarat  di lingkungan  sekitar  rumah  seperti  pembuangan air  limbah  tidak  lancar,  saluran  air  limbah terbuka,  penampungan  air  limbah  terbuka  dan di sekitar penampungan air limbah terdapat lalat akan mencemari sumber air minum, mencemari permukaan  tanah  dan  menjadi  tempat berkembangbiaknya bibit penyakit dan vektor. Air limbah yang tergenang disekitar lingkungan perumahan  membuat  lalat  banyak  hinggap  di
halaman sekitar perumahan sehingga menimbulkan gangguan kesehatan dan menjadi sumber penyebaran penyakit  diare pada balita.
3. Hubungan  antara  jenis  jamban  dengan kejadian diare pada balita
Berdasarkan hasil penelitian diatas didapat hasil  penelitian p  value =  0,002.  Hal  ini menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara jenis jamban dengan kejadian diare pada balita  di  perumahan  padat  penduduk  wilayah kerja  Puskesmas  Rumbai  Kota  Pekanbaru Tahun  2016.  Sedangkan  dari  uji  statistik tersebut juga menunjukkan bahwa, jenis jamban yang  tidak  memenuhi  syarat  beresiko  sebesar 5,60  kali  menyebabkan  kejadian  diare  pada balita dibandingkan dengan jenis jamban yang memenuhi syarat.
Jamban  adalah  suatu  bangunan  yang digunakan untuk membuang dan mengumpulkan  kotoran  manusia  dalam  suatu tempat  tertentu,  sehingga  kotoran  tersebut dalam  suatu  tempat  tertentu  tidak  menjadi penyebab  penyakit  dan  mengotori  lingkungan pemukiman.  Jenis  jamban  tidak  sehat  yang dapat menyebabkan penyakit diare pada balita yaitu  jenis  jamban  tanpa  tangki  septik  atau jamban  cemplung  dan  rumah  yang  tidak memiliki jamban sehingga bila buang air besar mereka  pergi  ke  sungai.  Jenis  tempat pembuangan tinja yang tidak memenuhi syarat kesehatan,  akan  berdampak  pada  banyaknya lalat.  Tinja  yang  dibuang  di  tempat  terbuka dapat  digunakan  oleh  lalat  untuk  bertelur  dan berkembang  biak.  Lalat  berperan  dalam penularan penyakit melalui tinja ( faecal borne disease ) (Hardi, 2012).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Bintoro (2010), yaitu ada hubungan antara jenis jamban dengan kejadian diare pada balita di kecamatan Jatipuro Kabupaten  Karanganyar  dengan  nilai  p value =0,029 dan OR =2,42.
Menurut  asumsi  peneliti  jenis  jamban merupakan  bagian  dari  usaha  sanitasi  yang cukup  penting  peranannya.  Masyarakat  yang membuang tinja sembarangan, dapat mencemari  tanah  dan  air  tanah  yang  akhirnya
akan  mempengaruhi  kesehatan  manusia. Tinja juga  dapat  merupakan  sumber  penularan penyakit, terutama penyakit saluran pencernaan,  salah  satunya  penyakit  diare. Masyarakat  harus  tahu  dan  mengerti  arti pentingnya  mempunyai  jamban  sendiri  di rumah  yaitu  jamban  leher  angsa,  serta  adanya kesadaran  masyarakat  untuk  menerapkan  pola hidup  sehat  dengan  tidak  Buang  Air  Besar sembarangan yang membuat lingkungan sekitar perumahan menjadi tercemar.

## 4. Hubungan  antara  Jarak  Sarana  Air Bersih dengan Septik Tank dengan Kejadian Diare Pada Balita
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas didapatkan hasil penelitian p value = 0,001. Hal ini menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara jarak sarana air bersih dengan septik tank dengan kejadian diare pada balita di perumahan padat  penduduk  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai  Kota  Pekanbaru  Tahun  2016. Sedangkan  dari  uji  statistik  tersebut  juga menunjukkan  bahwa,  jarak  sarana  air  bersih dengan septik tank yang tidak memenuhi syarat beresiko  sebesar  10,29  kali  menyebabkan kejadian diare pada balita dibandingkan dengan jarak sarana air bersih dengan septik tank yang memenuhi syarat.
Jarak sarana air bersih dengan septik tank yaitu  10  meter,  agar  air  tidak  terkontaminasi dengan  air  tangki  septic  oleh  bakteri  patogen yang  dapat  mengganggu  kesehatan.  Jarak  10 meter antara sarana air bersih dan tangki septic bermula  dari  bakteri  E-coli  patogen  (bersifat anaerob)  yang  biasanya  mempunyai  usia harapan  hidup  selama  tiga  hari.  Sedangkan kecepatan  aliran  air  dalam  tanah  berkisar  3 meter  per  hari  (rata-rata  kecepatan  aliran  air dalam tanah 3 meter/hari), sehingga jarak ideal antara  tangki  septik  dengan  sarana  air  bersih sejauh 3 meter per hari x 3 hari = 9 meter dan ditambah  satu  meter  sebagai  jarak  pengaman (Umiati, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Candra (2013), yaitu  ada  hubungan  antara  sarana  air  bersih dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Desa
Denbantas  Kabupaten  Tabanan  Tahun  2013 yaitu dengan nilai p value = 0,000 .
Menurut  asumsi  peneliti,  jarak  sarana  air bersih yang digunakan untuk keperluan sehari- hari  seperti  sumur,  harus  memenuhi  syarat kesehatan sebagai air bagi rumah tangga, maka air  harus  dilindungi  dari  pencemaran. Masyarakat di perumahan harus membuat jarak sarana  air  bersih  dengan  septik  tank  yaitu  10 meter, agar air tidak terkontaminasi dengan air tangki  septik.  Sarana air  bersih  yang  tercemar oleh bakteri ( Escherichia coli ) jika dikonsumsi oleh balita maka dapat menyebabkan kejadian diare  pada  balita.  Di  perumahan  padat penduduk  masih  banyak  yang  jarak  sarana  ar bersih  dengan  septik  tank  >10  meter,  karena kebanyakan dari masyarakat tidak membangun ulang  lagi  kondisi  septik  tank  setelah  mereka menempati perumahan tersebut.

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat hubungan antara pembuangan sampah (p value =0,001,  POR =  30,  CI  95%:  9,10- 99,22),  pengelolaan air limbah (p value =0,004, POR=3,60, CI 95%: 1,57-8,24), jenis jamban (p value =0,002, POR=5,60, CI 95%: 1,91-16,37), jarak  sarana  air  bersih  dengan  septik  tank dengan  kejadian  diare  (p value =0,001, POR=10,29,  CI  95%:  3,2-33,14)  dengan kejadian  diare  wilayah  kerja  Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru Tahun 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
Amaliah,  S.  (2009). Hubungan  Sanitasi
Lingkungan dan Faktor Budaya dengan Kejadian  Diare  Pada  Anak  Balita  di  Desa Toriyo Kecamatan Bendosari Kabupaten Sukoharjo . Universitas Muhammadiyah  Semarang:  Fakultas Kedokteran.
Bintoro,  B.R.T.  (2010). Hubungan  Antara Sanitasi  Lingkungan  dengan  Kejadian
Diare
Pada Balita di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar . Universitas
Muhammadiyah  Surakarta:  Program Studi Kesehatan Masyarakat.
Candra,  Y.,  M.  Choirul  Abdi.,  Anysiah  Elly Yulianty. (2013). Hubungan Antara Kejadian  Sanitasi  Sarana  Air  Bersih  dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  di  Desa Denbantas  Tabanan  Tahun  2013 . Poltekes Denpasar.
Depkes.  RI.  (2011). Buku  Saku  Petugas Kesehatan  Lintas  Diare .  Direktorat
Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan. _________ .(2010). Buku Pedoman Pengendalian  Penyakit  Diare ,  Jakarta: Ditjen PPM & PL.
Dinkes  Kota  pekanbaru.  (2014). Profil Kesehatan Kota Pekanbaru.
Dinkes Provinsi Riau. (2012). Profil Kesehatan Provinsi Riau . Hardi,  A.  R.,  Masni.,  Rahma.  (2012). Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Diare Pada Batita di Wilayah Kerja Puskesmas Baranglompo Kecamatan Ujung  Tanah  Tahun  2012 .  Universitas Hasanudin Makasar: Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Irianto,  K.  (2014). Epidemiologi  Penyakit Menular  dan  Tidak  Menular  Panduan Klinis .
Bandung: Alfabeta. KeMenKes,  R.I.  (2011). Panduan  Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita .  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. ___________ (2011). Buletin Jendela Data dan
Informasi  Kesehatan  Situasi  Diare  di
Indonesia . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Umiati.  (2010). Hubungan  Antara  Sanitasi Lingkungan  dengan  Kejadian  Diare Pada
Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nogosari Kabupaten Boyolali . Universitas Muhammadiyah  Surakarta:  Program  Studi Kesehatan Masyarakat.