Pengaruh Pijat Punggung Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
1 Ardiansyah*,
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung Email : ansyaha672@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  hipertensi  merupakan  tantangan  bagi  kesehatan  global  karena  prevalensinya yang  tinggi.  Studi  penelitian  tentang  upaya  untuk  penderita  hipertensi  terus dikembangkan,  salah  satunya  dengan  terapi  non  farmakologi  yaitu  pijat    punggung. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pijat punggung terhadap tekanan darah pada  pasien  hipertensi.  Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi  eksperimen dengan pretest-posttest  control  group .  Sampel  sebanyak  54  responden  terbagi  dalam  dua kelompok.  Kelompok  1  intervensi  (n=27)  di  berikan  pijat  punggung  dan  terapi  obat captopril,  kelompok  2  kontrol  (n=27)  hanya  mendapatkan  terapi  obat  captopril.  Hasil analisis  Penelitian  yang  dilakukan  Uji  Paired  t-test  dan  Wilcoxon  pijat  punggung menunjukkan nilai signifikan pada status tekanan darah Sistole dan Diastole dengan nilai p=  <  0,05.  Pada  Uji  Mann  Whitney  menunjukkan  terdapat  perbedaan  signifikan  pada status Sistole nilai p= < 0,05 dan tidak terdapat perbedaan signifikan pada status tekanan darah  Diastole  dengan  nila  p=  >  0,05.  Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  pijat  punggung secara  statistik  dapat  menurunkan  status  tekanan darah  Sistole  dan  Diastole  pada  pasien hipertensi.

## The Effect of Back Massage on Blood Pressure in Hypertension Patients

## Abstract
Hypertension  is  a  challenge  for  global  health  because  of  its  high  prevalence.  Research studies  on  efforts  for  hypertension  sufferers  continue  to  be  developed,  one  of  which  is non-pharmacological  therapy,  namely  back  massage.  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the  effect  of  back  massage  on  blood  pressure  in  hypertension  patients.  This research  design  used  a  quasi-experimental  with  a  pretest-posttest  control  group.  A sample of 54 respondents was divided into two groups. Group 1 intervention (n=27) was given back massage and captopril drug therapy, group 2  control  received only  captopril drug  therapy.  The results  of the  analysis  of  the research  conducted  by  Paired  t-test  and Wilcoxon back massage showed a significant value on the status of systolic and diastolic blood pressure with a value of p-value = <0.05. The Mann Whitney test shows that there is  a  significant  difference  in  the  systolic  status,  p-value  =  <0.05  and  there  is  no significant difference in the status of Diastolic blood pressure with p-value => 0.05. The conclusion in this study that backs massage can statistically reduce the status of systolic and diastolic blood pressure in hypertension patients.
Kata kunci : Pijat punggung, Tekanan darah, Hipertensi.

## Keywords : Back
Massage, Blood pressure, Hypertension.
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 10 September 2020
Tanggal direvisi: 2 Oktober 2020
Tanggal diterima : 14 Oktober 2020
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v4i2.127
Halaman: 101-105

## PENDAHULUAN
WHO memprediksi prevalensi kejadian hipertensi untuk wilayah The South Asian Association  For  Regional  Cooperation  (SAARC) nampak  lebih  tinggi  dari  13%  hingga  sampai  48% (Rahman 2015; Neupane 2014).
Data  Riskesdas  melaporkan  pada  tahun  2013, prevalensi kejadian hipertensi di Indonesia dari umur 18 tahun ke atas sebesar 25,8% dan dari 15 juta yang menderita  hipertensi  50%  lainnya  belum  terkendali (Artiyaningrum and Azam, 2016).
Hipertensi yang tidak di kontrol akan menyebabkan komplikasi  seperti gagal  ginjal, stroke, dan  koroner.  Faktor-faktor  yang  memicu  terjadinya hipertensi salah satunya faktor genetik, jenis kelamin, stress,  kurangnya  berolahraga,  serta  mengkonsumsi garam yang berlebih, dan merokok (Nuraini,2015).
Upaya  yang  di  lakukan  penderita  hipertensi untuk  menurunkan  tekanan  darah  dapat  diterapkan dengan  dua  cara  yaitu  secara  non  farmakologi  dan farmakologi. Terapi farmakologi ini dengan menggunakan  obat  anti  hipertensi,  dan  juga  untuk terapi  non  farmakologi  dapat  melakukan  dengan berbagai  upaya  salah  satunya  dengan  pijat.  Pijat punggung  dapat  melancarkan  sirkulasi  aliran  darah, serta melemaskan ketegangan otot. Beberapa penelitian  telah  membuktikan  bahwa  metode  pijat dapat  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi berat maupun sedang. Secara fisiologi pijat dapat  mempengaruhi  tubuh  secara  fisik  maupun psikis.  Pijat  dapat  memberikan  efek relaksasi  dengan menstimulasi  mengeluarkan  endofrin  pada  otak sehingga berefek pada saraf simpatis dan menstimulasi  saraf  parasimpatis,  serta  merangsang otot  metabolisme  pada  sirkulasi  darah  (Zunaidi, Nurhayati and Prihatin, 2016).
Penelitian  terapi  pijat  punggung  pada  penderita hipertensi  menemukan  bahwa  pijat  dapat  memiliki hasil  dan  berefek  positif  dapat  menurunkan  tekanan darah (Helena 2015).
Mengingat banyaknya  kasus kejadian hipertensi tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui bagaimana  pengaruh  pemberian  intervensi  pijat punggung  sebagai  salah  satu  terapi  nonfarmakologis untuk  menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.
Masalah  yang  dapat  dikemukakan  dalam penelitian  ini  adalah  “Bagaimana  pengaruh  pijat punggung  terhadap  tekanan  darah  pada  pasien  yang mengalami  hipertensi?”. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis  pengaruh  pijat  punggung  terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi.

## METODE
Metode dalam penelitian kuantitatif ini yaitu menggunakan Quasi  Experiment, dengan pretest- posttest  control  group  design .  Jenis  intervensi dalam  penelitian  ini  yaitu  pijat  di  area  bagian punggung  di  berikan  pada  waktu  pagi  hari, dilakukan  oleh  peneliti  dan  asisten  peneliti  yang sudah  memiliki  pelatihan  sertifikat  pijat.  Metode yang  diberikan  menggunakan  Teknik  menggosok dengan  stroke  pendek (petrissage), menggosok dengan  stroke  Panjang (friction), mengeluni (Effleuarge) dan  perkusi (Tappotement). Durasi pijat dilakukan selama 20 menit.
Kelompok intervensi dilakukan pijat punggung dan terapi obat captopril dalam satu kali sehari  selama  3  hari.  Kelompok  kontrol  hanya mendapatkan  terapi  obat  captopril.  Sebelum diberikan  intervensi  dilakukan  pretest  terlebih dahulu, setelah itu diberikan intervensi, kemudian dilakukan posttest. selanjutnya diberikan intervensi selama 3 hari berturut-turut dan diakhiri dengan pengukuran tekanan darah ulang.
Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  pasien yang  menderita  hipertensi  Di  Daerah  Wilayah Kerja  Puskesmas  Petaling  Kabupaten  Bangka yang  rutin  berobat  atau  kontrol  ke  puskesmas. Jumlah dalam sampel  penelitian  ini  sebanyak  27 responden untuk masing-masing kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Pengambilan sampel  menggunakan  tehnik purposive  sampling. Di  mana  pengambikan  atau  pemilihan  sampel  di dasarkan  atas  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  : Berjenis kelamin laki-laki, Beragama islam, Usia 35  sampai  dengan  60  tahun,  Pasien  yang  rutin rawat  jalan  minimal  3  bulan  di  Puskesmas Petaling. kriteria eksklusi : Pasien yang mempunyai  penyakit  komplikasi  (DM  dan  Gagal ginjal), Pasien yang mempunyai Riwayat gangguan  jiwa,  Pasien  yang  memiliki  Riwayat penyakit  pada  tulang  belakang,  Pasien  yang memiliki  penyakit  kulit  di  area  punggung,  Pasien yang tidak mau berpartisipasi.
Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  mengukur tekanan  darah  dalam  penilitian  ini  adalah Sphygmamonameter digital yang sudah dilakukan uji  validitas  dan  reabilitas.  Analisa  data  untuk mengetahui  pengaruh  kelompok    intervensi peneliti  menggunakan  uji  Paired  t-test  dan Wilcoxon.  Untuk  mengetahui  perbedaan  efek terapi pada ke dua kelompok peneliti menggunakan uji Mann-Whitney.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel  1 karakteristik  responden  berdasarkan  usia, pendidikan,  pekerjaan,  kebiasaan  merokok  dan konsumsi alkohol (n=54).
Keterangan responden Kel.1(n=27) Kel.2(n=27) Variabel f % f % Usia 35-45 tahun 45-55 tahun 55-60 tahun 7 10 10 25,9 37,0 37,0 3 10 14 11,1 37,0 51,9 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 3 6 6 10 2 11,1 22,2 22,2 37,0 7,4 4 6 11 6 0
14,8 22,2
40,7 22,2 0 Pekerjaan Tani PNS Swasta Wiraswasta Buruh 5 2 4 9 7 18,5 7,4 14,8 33,3 25,9
3 0
8 10 6 11,1 0
29,6 37,0 22,2 Kebiasaan Merokok Merokok Tidak Merokok 8 19 29,6 70,4 12 15 44,4 55,6 Konsumsi Alkohol Tidak Ada 27 100,0 27 100,0
Keterangan  :  Kel.  1  Pijat  punggung,  kel.  2  Kontrol Tabel 1 menunjukkan sebagian besar usia pada tiap  kelompok  mengalami  hipertensi  berada  pada rentang  usia  55-60  tahun.  Pada  variabel  pendidikan terlihat  perbedaan  tiap  kelompok,  dimana    kelompok 1  sebagian  besar  SMA,  dan  kelompok  2  pendidikan SMP.  Varaibel  pekerjaan  terlihat  tiap  kelompok sebagian besar pada tingkat pekerjaan wiraswasta dan buruh.  Pada  variabel  kebiasaan  merokok  terdapat pada  kelompok  1  sebagian  besar  tidak  merokok, kelompok  2  yaitu  merokok.  Dari  ke  dua  kelompok tersebut  dari  total  54  responden  terdapat  semuanya tidak mengkonsumsi alkohol.
Tabel 2 Pengaruh intervensi terhadap tekanan
darah pada ke-2 kelompok (n=54) Variabel t P-Value Kel. 1 (n=27) Sistole Pretest 7,351 0,001* Posttest Diastole Pretest 3,616 0,001** Posttest Kel. 2 (n=27) Sistole Pretest 1,134 0,257** Posttest Diastole Pretest 0,035 0,972** Posttest
Keterangan  :  kel.  1  Pijat  punggung,  kel.  2 kontrol.*p<0,05 based on paired t-test, **p<0,05 based on wilcoxon test.
Berdasarkan  tabel  2  pada  kelompok  1  hasil Uji paired t-test menunjukkan bahwa nilai p < 0,05 pada  status  tekanan  darah  Sistole.  Hasil  Uji Wilcoxon menunjukkan bahwa nilai p < 0,05 pada status tekanan  darah Diastole. Dapat  di simpulkan bahwa  intervensi  pijat  punggung  dan  dapat menurunkan  status  tekanan  darah  Sistole  dan Diastole.
Pada  kelompok  2  hasil  Uji  Wilcoxon menunjukkan  nilai  p  >  0,05  terhadap  status tekanan  darah  Sistole  dan  Diastole.  Dapat  di simpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  terhadap status  tekanan  darah  Sistole  dan  Diastole  pada pasien hipertensi terhadap kelompok kontrol. Tabel  3 Hasil  Uji Mann  Whitney status  tekanan darah pada ke Dua kelompok (n=54)
Tekanan Darah P-Value Kel. 1 dengan Kel. 2 Sistole 0,007 Diastole 0,430
Keterangan : Kel. 1 Pijat punggung, Kel. 2 kontrol.
Berdasarkan  tabel  3  pada  kel.1  dengan  kel.2 hasil Uji Mann Whitney nilai p < 0,05 pada status tekanan  darah  Sistole.  sedangkan  pada  status tekanan  darah  Diastole  nilai  p  >  0,05.  Dapat  di simpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai signifikan  terhadap  status  tekanan  darah  pada Sistole,  sedangkan  pada  status  tekanan  darah Diastole tidak mengalami perbedaan.

## PEMBAHASAN
A. Pengaruh  pijat  punggung  terhadap  status tekanan darah pada penderita hipertensi.
Berdasarkan  hasil  analisa  pada  tabel  2  di atas  pada  kelompok  1  menunjukkan  nilai  p  < 0,05  artinya  adanya  penurunan    secara sginifikan terhadap status tekanan darah Sistole dan  Diastole.  Dapat  di  simpulkan  bahwa intervensi  pijat  punggung  dapat  menurunkan status tekanan darah Sistole dan Diastole.
Hasil  tersebut  juga  di  dukung  oleh beberapa  literatur  penelitian  yang  telah  di lakukan  sebelumnya  bahwa  ketika  dilakukan pijat pada seseorang dapat menimbulkan respon relaksasi  menyeluruh,  mencakup  keadaan relaksasi  secara  kognitif,  secara  behavior  dan secara  fisiologis  lainya,  menurunkan  kadar epinefrin  dan  norepinefrin  dalam  pembuluh darah (Juliantri, Nurfianti, and Maulana 2015).
Hasil  penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa terapi pijat dapat memberikan pengaruh
terhadap  status  tekanan  darah  systole  dan  diastole pada  pasien  hipertensi,  yang  berarti  terdapat adanya  pengaruh  pada  status  tekanan    darah setelah  di  berikan  perlakukan  terapi  pijat  (Udani 2016).
Beberapa  penelitian  lain  juga  menunjukkan bahwa  pijat  di  lakukan  secara  teratur  dan berkali- kali dapat menurunkan tingkat kadar hormon stres pada  seseorang,  sehingga  pungsi  tubuh  akan menjadi  lebih  baik,  serta  dapat  menurunkan tingkat  status  tekanan  darah  systole,  diastole  dan denyut  jantung  (Setyawati  and  Emaliyawati 2018).
Ketika  seseorang  di  lakukan  pijat  di  bagian punggung  juga  dapat  mempengaruhi  pada  system saraf  superficial yang  dapat  menstimulasi  pada bagian kulit  serta mengontrol saraf secara teratur, sirkulasi  darah  pada  otot-otot  besar,  sehingga menimbulkan respon relaksasi dan akan melancarkan  aliran  predaran  pada  tekanan  darah (Andora 2015).
B. Perbedaan status tekanan darah  pada  kelompok intervensi pijat punggung dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  hasil  analisa  pada  tabel  3 pada  kelompok  1  dengan  kelompok  2  di dapatkan hasil menunjukkan bahwa terdapat nilai P-value < 0,05 dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan  nilai  signifikan  terhadap  status tekanan  darah  Sistole  pada  kelompok  intervensi pijat  punggung  dengan  kelompok  kontrol.  Pada status  tekanan  darah  Diastole  tidak  mengalami perbedaan  secara  signifikan  di  dapatkan  bahwa nilai P-value > 0,05.
Dapat  di  simpulkan  bahwa  berdasarkan analisis  di  atas  terdapat  perbedaan  signifikan terhadap  status  tekanan  darah  Sistole,  pada kelompok     intervensi pijat    punggung dan kelompok  kontrol,  sedangkan  pada  tingkat tekanan darah    Diastole    tidak   mengalami perbedaan     yang  signifikan  pada  kelompok intervensi pijat punggung dan kelompok kontrol.
Hal  tersebut berdasarkan penelitian sebelumnya mengatakan bahwa pijat adalah salah satu  terapi  komplementer  yang  di  lakukan menggunakan  tangan  dan  memanipulasi  pada jaringan  yang  lunak  dan  bisa  memberikan relaksasi    pada     setiap   tubuh, selain    itu memberikan  efek  pada  tingkat  stress  seseorang, kecemasan,  dan  bisa  memperlancar  pada  setiap aliran darah (Haryon,2016).
Kesimpulan  tersebut  juga  di  dukung  dari studi literatur penelitian sebelumnya mengatakan bahwa orang yang di berikan dengan salah satu
teknik  relaksasi  dapat  menurunkan  pada tingkat  tekanan  darah  sitolik  dan  diastolik selain  itu  tingkat  denyut  jantung  juga  akan terjadi penurunan (Pratiwi, 2015).
Dalam penelitiannya Kim (2016) mengatakan  bahwa  pada  responden  yang  di berikan  perlakukan  intervensi  pijat  punggung secara  signifikan  tingkat  kecemasan  seseorang akan  berkurang  dan  menimbulkan  respon nyaman  serta  menurunkan  tingkat  MAP  pada sistolik dan diastolik.
Dapat  di  simpulkan  dari  analisis  di  atas tindakan intervensi  pijat  punggung pada pasien hipertensi  dapat  memberikan    pengaruh terhadap  status  tekanan  darah  Sistole  dan Diastole.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang “Pengaruh Pijat Punggung Terhadap  Status  Tekanan  Darah  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Petaling menghasilkan beberapa simpulan:
1. Pijat  punggung  mempengaruhi  status tekanan  darah,  dengan  adanya  penurunan tekanan  darah  systole  maupun  diastole, sebelum sesudah di berikan intervensi.
2. Terdapat  perbedaan  terhadap  penurunan status  tekanan  darah  systole  pada  ke  dua kelompok  dan  tidak  terdapat  perbedaan pada  penurunan  status  tekanan  darah diastole,  sebelum  sesudah  di  berikan intervensi.

## SARAN
Bagi perawat komunitas atau puskesmas Di harapkan dengan adanya hasil penelitian  ini  dapat  di  gunakan  atau  di aplikasikan salah  satu program sebagai intervensi  terapi  pendamping  nonfarmakologis ataupun  terapi  tambahan  dalam  menangani pada pasien yang mengalami hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Artiyaningrum,  (2016)  ‘faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi’,
Public Health Perspective Journal, pp. 12– 20. available at:  https:
//journal.unnes.ac.id/nju/index.php/phpj/ar tic le/view/7751 /5395.
Haryono, R. et al. (2016) ‘Pengaruh kombinasi pijat  punggung  dan  dzikir  terhadap tingkat  stres  pada  penderita  hipertensi’, IV(1), pp. 12–21.
Helena,  M.,  Cachoni,  L.  F.,  Costa-,  J.  R.,
Nascimento, P., & Abreu, L. C. De.
(2015). Effects of a single-session massage for sedentary older women
with prehypertension :   a   pilot   study.   IMedPub Journals  International,  Vol.  8  No.(ISSN: 1755-7682 2015), 1– 5.https://doi.org/10.3823/1757.
Juliantri,  V.,  Nurfianti,  et  al.  (2015)  ‘efektivitas massage  ekstremitas  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di klinik pratama : pp. 247–265.
Kim, I., Kim, T., & Ko, Y. (2016). The effect of a scalp  massage  on  stress  hormone  ,  blood pressure , and heart rate  of healthy female. The  Journal  of  Physical  Therapy  Science Original, J. Phys. T, 2703–2707. Nuraini, B. (2015)  ‘Risk  factors    of hypertension’, J Majority, 4(5), pp. 10–19
Neupane,  et  al.  (2014)  ‘Prevalence  of hypertension  in  countries  of  South  Asian Association for Regional Cooperation ; pp.
1– 10.
doi:
10.1097/MD.0000000000000074.
Pratiwi,  L.,  Hasneli,  Y.,  &  Ernawaty,  J.  (2015).
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Benson  dan Membaca  Al-Quran  Terhadap  Tekanan
Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Primer.
Journal Of Nursing, 2, 1–20.
Setyawati,  A.,  &  Emaliyawati,  E.  (2018).  Foot Massage  Modification  to  Reduce  Blood Pressure in Pregnant Woman with Preeclampsia, 6, 131–138.
Udani,  G.  (2016)  ‘Pengaruh  Massase  Pada
Penderita  Hipertensi  Di  UPTD  Panti  Tresna Werdha Lampung  Selatan’, Jurnal  Kesehatan, 7(3),pp.503–507. Available at: https://www.poltekkestjk.ac.id/ejurnal/index.p h p/JK/article/view/236.
Zunaidi,  A.,  Nurhayati,  S.,  &  Prihatin,  T.  W.
(2014).  Pengaruh  Pijat  Refleksi  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi  Di
Klinik  Sehat  Hasta  Therapetika  Tugurejo Semarang.  Prosiding  Konferensi  Nasional  Ii Ppni Jawa Tengah 2014,56–65.