Journal of Agromedicine and Medical Sciences . 2021. 7(3): 147-150
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN : 2460-9048 (Print), ISSN : 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Indeks Kesanggupan Badan

## Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jember
The Relationship Between Body Mass Index and Student Body Ability Index of Medical Faculty Jember University
Adelia Handoko 1 , Aris Prasetyo 1 , Jauhar Firdaus 1 , Pipit Wulandari 1 , Kristianningrum Dian Sofiana 1 , Karisma Adya Pertiwi 2
1 Laboratorium Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember, Indonesia Jalan Kalimantan 37 Kampus Bumi Tegal Boto, Jember, Indonesia 68121

## Article Info
Article History:
Received: April 02, 2021 Accepted: October 16, 2021
Published: October 31, 2021
*)Corresponding author:
E-mail: adelia.fk@unej.ac.id

## How to cite this article:
Handoko,  A.,  Prasetyo,  A.,  Firdaus,  J., Wulandari, P., Sofiana, K.D., Pertiwi, K.A., (2021). The Relationship Between Body Mass  Index  and  Student  Body  Ability
Index  of  Medical  Faculty  Jember
University .  Journal  of  Agromedicine  and
Medical Sciences, 7(3), 141-144. https://doi.org/10.19184/ams.v7i3.2378
5

## Abstrak
Kemajuan  teknologi  pada  beberapa  tahun  terakhir  berdampak  pada  gaya  hidup masyarakat. Hampir seluruh aktivitas dalam berbagai sektor dapat dilakukan dan diakses melalui  smartphone.  Hal  ini  menyebabkan  terjadinya  penurunan  aktivitas  fisik  yang dapat berujung pada obesitas. Obesitas adalah tidak seimbangnya energi yang masuk dengan energi yang digunakan oleh tubuh sehingga terjadi akumulasi lipid berlebih yang dapat mengganggu  kebugaran  jasmani  seseorang.  Komposisi  tubuh  merupakan  salah satu bagian penting dalam menentukan kebugaran jasmani seseorang. Komposisi tubuh dapat dilihat dari Indeks Massa Tubuh (IMT) seseorang. Jenis penelitian yang dilakukan adalah  analitik  observasional.  Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  127 orang,  yang  terdiri  dari  47  orang  laki-laki  dan  84  orang  perempuan.  Data  hubungan antara  IMT  dengan  IKB  dianalisis  dengan  menggunakan  Uji  Analisis  Spearman  dan didapatkan  hasil  p  =  0,000  (p-value<0,05).  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  hasil analisis  adalah  terdapat  korelasi  lemah  antara  indeks  massa  tubuh  dengan  indeks kesanggupan  badan  pada  tes  kebugaran  Havard  Step  Test  pada  Mahasiswa  Fakultas Kedokteran Universitas Jember.
Kata Kunci: Indeks Massa Tubuh, kebugaran jasmani, Harvard Step Test

## Abstract
Technological advances in recent years have had an impact on people's lifestyles. Almost all  activities  in  various  sectors  can  be  carried  out  and  accessed  via  smartphones.  This causes a decrease in physical activity which can lead to obesity. Obesity is an imbalance of energy entering the energy used in the body resulting in the accumulation of excess lipids which can interfere with the health condition of the body. Body composition is an important part of determining one's physical fitness. Body composition can be seen from a person's Body Mass Index (BMI). This type of research is analytic observational with cross sectional research design. The data used by researchers is secondary data in 2018. The sampling technique used is purposive sampling. The sample used in this study was 127  people,  consisting  of  47  men  and  84  women.  Data  were  analyzed  using  statistic program through the Spearman Analysis Test with the results of p = 0.000 (p-value <0.05) for the relationship between BMI and IKB. The conclusion that can be drawn from the results of the analysis is that there is a weak correlation between body mass index and body  fitness  index  on  the  Harvard  Step  Test  fitness  test  for  students  of  the  Faculty  of Medicine, University of Jember.
Keywords: body mass index, harvard step test, physical fitness

## Pendahuluan
Kemajuan  teknologi  pada  beberapa  tahun  terakhir  berdampak pada  gaya  hidup  masyarakat.  Hampir  seluruh  aktivitas  dalam berbagai  sektor  dapat  dilakukan  dan  diakses  melalui  akses digital.  Gaya  hidup  dengan  aktivitas  fisik  yang  rendah  ( energy expenses  1.5  METs)  disebut  dengan sedentary  lifestyle . Sedentary  lifestyle merupakan  segala  aktifitas  fisik  yang dilakukan diluar waktu tidur dimana postur duduk dan berbaring paling  sering  atau  paling  dominan  dilakukan,  selain  itu  energi yang  dikeluarkan  sangat  rendah  (Kadila,  2016). Sedentary lifestyle digambarkan  dengan  kurangnya  frekuensi,  intensitas, durasi,  dan  tipe  aktivitas  fisik  yang  dilakukan.  Hal  tersebut merupakan  penyebab  kematian  nomor  4  tertinggi  di  dunia setelah hipertensi, merokok, dan diabetes (Kemenkes, 2014).
Sedentary lifestyle banyak terjadi pada mahasiswa dikarenakan aktivitas  perkuliahan  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa  seperti mengikuti  kegiatan  perkuliahan  di  dalam  kelas  dan  duduk didepan komputer yang menyebabkan kurangnya aktifitas fisik. Tingginya sedentary  lifestyle dan physical  inactivity pada mahasiswa  dapat  menyebabkan  peningkatan  resiko  beberapa penyakit diantaranya adalah kanker, diabetes melitus, sindroma metabolik, penyakit kardiovaskular dan obesitas. Sebuah survei yang  dilakukan  oleh  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  pada tahun  2018  menyatakan  bahwa  21,8%  orang  dewasa  di Indonesia  mengalami  obesitas.  Seseorang  termasuk  kategori obesitas  apabila  Indeks  Massa  Tu buh  (IMT)  ≥  27  (Kemenkes, 2018).
World Health Organisation (WHO) telah mengkonfirmasi bahwa IMT adalah cara yang baik dan nyaman untuk menilai hubungan antara  massa  tubuh  dan  tinggi  badan  orang  dewasa  (Frank, 2015). Penggunaan IMT sebagai salah satu indikator pengukuran dapat  diterima  sebagai  parameter  yang  digunakan  untuk menentukan  kesehatan,  kebugaran  fisik,  dan  tingkat  aktivitas populasi  tertentu  yang  tidak  memiliki  aktivitas  fisik  intensitas tinggi  yang  teratur  (Eather et  al. ,  2016).  IMT  merupakan  salah satu faktor yang mempengaruhi kebugaran jasmani seseorang.
Kebugaran  jasmani  adalah  kemampuan  seseorang  dalam melakukan  aktivitas  dengan  maksimal  tanpa  merasa  kelelahan maupun timbul gangguan fisiologis pada tubuh (Prasetio, 2017). Kebugaran  jasmani  yang  kurang  baik  akan  menimbulkan produktivitas  yang  kurang  optimal  dan  terganggunya  kondisi kesehatan seseorang. Penelitian oleh Barry (2014) menyatakan bahwa kebugaran fisik yang rendah menyebabkann meningkatkan  resiko  penyakit  kronik  (penyakit  kardiovaskular) serta peningkatan mortalitas penyakit sesuai dengan etiologinya.
Salah satu cara untuk menentukan kebugaran jasmani seseorang adalah melalui Indeks Kesanggupan Badan (IKB) dengan metode Harvard Step Test . Harvard Step Test adalah tes untuk mengukur ketahanan kardiovaskuler ( cardiovaskular endurance ) seseorang dengan  cara  naik  turun  bangku  dengan  kecepatan  tertentu selama 5 menit (Mexitalia et al ., 2012). Tes ini dilakukan dengan mencatat denyut nadi pada 30 detik pertama, kedua dan ketiga. Semakin  besar  nilai  dari  IKB  seseorang  maka  kesanggupan badannya  semakin  baik.  Nilai  IKB  dapat  diukur  sesuai  dengan latihan  fisik  yang  mampu  dilakukan  individu  dan  menunjukkan kondisi kebugaran fisik.
Oleh karena pentingnya seseorang memiliki kebugaran jasmani yang baik, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian berjudul “ Hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap Indeks Kesanggupan Badan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jember ”.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  analisis  observasional.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Laboratorium  Fisiologi  Fakultas  Kedokteran Universitas Jember. Sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 127 orang, yang terdiri dari 47 orang laki-laki dan 84 orang perempuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jember angkatan  2017.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan metode total  sampling Sampel  yang  diambil  harus  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebagai  berikut.  Kriteria  inklusi:  (a) mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jember; (b) usia 17- 21 tahun; (c) sehat; (d) bukan atlet; (e) tidak merokok, (f) dari data anamnesis tidak memiliki riwayat penyakit kardiorespirasi. Kriteria eksklusi: (a) sakit selama pelaksanaan penelitian seperti sesak nafas, mual, muntah dan kehilangan kesadaran; (b) tidak melakukan prosedur penelitian dengan lengkap.
IMT  didapatkan  dengan  mengukur  perbandingan  berat  badan (kg)  dan  kuadrat  tinggi  badan  (m 2 ).  IMT  dalam  penelitian  ini digolongkan dalam 3 kategori, yaitu kurus ( ≤18.4 ), normal (18,5- 25) dan gemuk (>25).
IKB diukur melalui Harvard Step Test .  Alat yang disiapkan adalah bangku  dengan  tinggi  17  inch  dan  15  inch,  metronome, stopwatch  dan  alat  tulis.  Persiapan  yang  dilakukan  adalah istirahat  cukup  (minimal  7  jam),  tidak  melakukan  aktifitas  fisik berat  yang  dapat  menimbulkan  kelelahan  sebelumnya,  makan terakhir minimal 2 jam sebelum tes. Tes dilakukan dengan naik turun  bangku  selama  5  menit  menyesuaikan  dengan  irama metronome.  Sebelum  melaksanakan  tes  peserta  melakukan peregangan  dan  setelah  melaksanakan  tes  peserta  melakukan pendinginan  (Depkes, 2015).  IKB diukur dengan rumus sebagai berikut:
Waktu tes (dalam detik) x 100 2 x (DN 1 + DN 2 + DN 3) Keterangan:
DN1  : Jumlah denyut nadi menit ke 1-1,5 setelah tes harvard DN2  : Jumlah denyut nadi menit ke 2-2,5 setelah tes harvard DN3  : Jumlah denyut nadi menit ke 3-3,5 setelah tes harvard
Interpretasi nilai dari IKB cara lambat adalah sebagai berikut:
<50 : Kurang 50-64 : Sedang 65-79 : Cukup >80 : Baik
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  lembar pengambilan data sampel penelitian. Lembar ini meliputi nama, jenis kelamin, berat badan (kg), tinggi (cm), IMT, denyut nadi dan IKB.  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan  uji  statistik  korelasi Spearman untuk melihat korelasi dan kekuatan hubungan antar variabel.

## Hasil Penelitian
Hasil penelitian  menunjukkan dari 127  responden yang diteliti, usia responden yang paling banyak adalah 19 tahun dengan total jumlah  66  (52%)  orang  usia  tersebut  masuk  ke  dalam  kategori dewasa  muda.  Jenis  kelamin  responden  didominasi  oleh perempuan,  yaitu  sebanyak  82  orang.  Frekuensi  olahraga responden  paling  banyak  adalah  jarang  atau  <1x  dalam  satu minggu. Data IMT dan IKB tampak pada Tabel 1 dan Tabel 2.
Tabel 1. IMT Responden IMT Jumlah (Orang) Persentase Kurus 25 19,7 Normal 85 66,9 Gemuk 17 13,4 Total 127 100% Tabel 2. IKB IKB Jumlah (Orang) Persentase Kurang 0 0% Sedang 8 6.3% Cukup 0 0% Baik 119 93,7% Total 127 100%
Berdasarkan  hasil  uji  analisis Spearman didapatkan  nilai signifikansi  0,000  (p- value <0,05)  yang  berarti  ada  hubungan signifikan antara IMT dengan IKB. Nilai koefisien korelasi sebesar -0,377 yang berarti terdapat korelasi yang lemah antara IMT dan IKB  cara  lambat.  Nilai  negatif  pada  koefisien  korelasi  berarti kedua  variabel  memiliki  hubungan  yang  tidak  searah  atau dengan kata lain semakin tinggi IMT maka semakin rendah IKB.

## Pembahasan
Penelitian ini menunjukkan 52% subyek peelitian adalah dewasa muda. Hasil IMT didapatkan 13 % subyek penelitian mengalami kegemukan (obesitas). Hal ini sesuai dengan penelitian Hossain et  al .  (2007)  dimana  obesitas  dialami  oleh  10 – 40%  dewasa muda.  Pada  obesitas  terjadi  kelebihan  massa  lemak  terutama pada visceral  fat .  Tingkat lemak  tubuh  merupakan  faktor  yang memiliki  peran  kunci  pada  angka  kejadian Cardiovascular Disease (CVD)  yang  didapatkan  pada  pederita  obesitas  dan berbanding  terbalik  dengan  kebugaran  jasmani  atau Cardiorespiratory  Fittnes (CRF).  Kebugaran  jasmani  sendiri diartikan  kemampuan  seseorang  untuk  melakukan  pekerjaan sehari-hari  tanpa  menimbulkan  kelelahan  yang  berarti (Sulistiono, 2014).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kebugaran  individu diantaranya; 1) Genetik, kekuatan otot dan daya tahan otot; 2) Usia,  Kebugaran  kardiorespirasi  laki-laki  bersamaan  dengan perkembangan massa otot akan mencapai puncaknya pada usia 18-25  tahun  (Arum  &  Mulyati,  2014).  Nilai  kebugaran  pada wanita 20% lebih rendah dari pada laki-laki. Hal ini dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  kadar  hemoglobin,  lemak tubuh dan massa otot; 3) Latihan fisik, ketahanan kardiorespirasi
akan  dimiliki  seseorang  jika  seseorang  tersebut  memiliki  otot lebih  kuat,  lebih  lentur  dan  kondisi  ini  terjadi  karena  terlatih. Latihan fisik dengan interval yang lebih lama dan intensitas yang tinggi  dapat  meningkatkan  kebugaran  kardiorespirasi  ditandai dengan peningkatan VO2 max (Bacon et al ., 2013).
Indikator  yang  umum  digunakan  dalam  penelitian  untuk mengaitkan  lemak  tubuh  dengan  CRF  adalah  IMT.  Jika dibandingkan  dengan  metode  yang  lain  yang  mengukur komposisi  tubuh,  IMT  mudah  digunakan,  tidak  membutuhkan kemampuan  khusus  dan  hemat  biaya.  Sebuah  penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi yang signifikan antara lemak tubuh dan CRF (Aphamis et al., 2014; Hsieh et al., 2014; Gajewska et  al., 2015).  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa  persentase massa lemak dan IMT berkorelasi terbalik dengan CRF (Dewi et al ., 2015).
Pada  individu  yang  mengalami  obesitas,  konsumsi  oksigen  per unit massa tubuh akan berkurang secara signifikan karena lemak yang  berlebih  mempengaruhi  kerja  jantung.  Akumulasi  lemak pada  otot  menyebabkan  kegagalan  otot  untuk  menggunakan oksigen  secara  efektif  sehingga  menurunkan  tingkat  VO 2 max (Chatter- jee et al ., 2005). Pada Tabel 1 didapatkan 13% subyek penelitian masuk dalam kategori gemuk atau obesitas. Obesitas dapat  dikaitkan  dengan  meningkatnya  sintesis  sitokin, penurunan respon terhadap antigen dan berkurangnya fungsi NK sel,  sel  dendritik  dan  makrofag.  Perubahan  ini  terjadi  akibat akumulasi  lemak  dan  peningkatan  sekresi  adipositokin,  seperti leptin atau diponektin, yang merusak keutuhan  jaringan limfosit pada individu yang terkena obesitas (Dobner dan Kaser, 2018). Peningkatan  adiposit  visceral  berkaitan  dengan  penurunan fungsi endotel pembuluh darah. Penurunan fungsi yag dimaksud adalah  kapasitas  untuk  mensintesis  Nitric  Oxide  (NO),  dimana fungsinya  adalah  untuk  meningkatkan  permeabilitas  vascular, inflamasi, adhesi, thrombosis, penurunan kapasitas vasodilatasi sehingga meningkatkan risiko CVD (Bircher et al ., 2011)
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  Alfarisi  dan Rivai  (2017)  yang  menjabarkan  bahwa  komposisi  lemak  tubuh dapat mencerminkan perbandingan massa jaringan tubuh aktif (otot)  dengan  yang  tidak  aktif  (lemak)  yang  terlibat  dalam metabolisme  energi.  Individu  yang  memiliki  komposisi  lemak berlebih  akan  memiliki  kemampuan  yang  lebih  kecil  dalam menghasilkan  energi  dibandingkan  dengan  orang  yang  sedikit memiliki jaringan lemak. Hal ini dikarenakan jaringan lemak akan menambah  beban  pada  jaringan  otot  pada  saat  terjadinya metabolisme  energi.  Fenomena  CRF  dan  lemak  tubuh  biasa dikenal  dengan  “ fat  and  fit  phenomenon ”  (Mc  Auley,  2014). Peningkatan  massa  lemak  meyebabkan  peningkatan  luas permukaan  tubuh  dan  volume  darah  sehingga  terjadi peningkatan stroke volume (SV) di ventrikel kiri. Peningkatan SV diikuti dengan peningkatan cardiac output (CO). CO yang terus meningkat akan diikuti oleh dilatasi ventrikel kiri dan peningkata tegangan dinding otot ventrikel kiri. Hasil akhirnya adalah gagal jantung kiri (Lavie et al., 2019).
Keterbatasan penelitian meliputi data penelitian tidak dilengkapi dengan penilaian antropometri yang lain, misalnya tebal lemak. Data penelitian tidak mencantumkan food recall responden yang merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  IMT responden.  Data  olahraga  tidak  dilengkapi  dengan  durasi,
frekuensi, intensitas dan tipe olahraga.

## Kesimpulan
Kesimpulan dari data penelitian adalah terdapat korelasi lemah antara indeks massa tubuh dengan indeks kesanggupan badan pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Jember.

## Daftar Pustaka
Afriwardi. Ilmu Kedokteran Olahraga. Jakarta: EGC; 2011. p. 37- 42.
Alfarisi, R. dan P.P. Rivai. 2017. Hubungan Indeks Massa Tubuh terhadap  Ketahanan  Kardiorespirasi  Diukur  dari  VO 2 Max pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati. Jurnal  Ilmu  Kedokteran  dan  Kesehatan . 4(2): 67-73.
Aphamis,  G.  Giannaki,  C.D.  Tsouloupas,  C.N.  Loannou,  Y.  dan Hadjicharalambous,  M.  2014.  The  relationship  between physical  fitness  and  obesity  among  a  sample  of adolescents in cyprus. Int J Adolesc Med Health. http:// dx.doi.org/10.1515/ijamh-2014-0054
Arum, V. M., dan T. Mulyati. 2014. Hubungan Intensitas Latihan,
Persen  Lemak  Tubuh,  dan  Kadar  Hemoglobin  dengan Ketahanan  Kardiorespirasi  Atlet  Sepak  Bola. Journal  of Nutrition College. 3(1): 179-183. DOI: https://doi.org/10.14710/jnc.v3i1.455
Bircher,  S.  Hill,  A.  Coates,  A.  2011.  Relationships  between Obesity,  Cardiorespiratory  Fitness,  and  Cardiovascular Function. Journal  of  Obesit y.  Volume  2010,  Article  ID 191253, 7 pages doi:10.1155/2010/191253
Chatterjee  S,  Chatterjee  P,  Bandyopadhyay  A.  2005.
Cardiorespiratory fitness of obese boys. Indian J  Physiol Pharmacol 49(3):353-357.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Petunjuk  teknis pengukuran  kebugaran  jasmani , Jakarta:  Depertemen Kesehatan. 2005.
Dewi, M., Kustiyah, L., Kuswari., M. 2015. Percent Fat Mass and Body Mass Index as Cardiorespiratory Fitness Predictors In Young Adults . J. Gizi Pangan, November 2015, 10(3): 179-184.
DOI: https://doi.org/10.25182/jgp.2015.10.3.%25p Dobner, J. dan S. Kaser. 2018. Body Mass Index and The Risk of
Infection-From Underweight to Obesity. Elsevier . 24-28. doi: 10.1016/j.cmi.2017.02.013.
Eather, N.; Morgan, P.J.; Lubans, D.R. Improving health-related fitness in adolescents: The CrossFit Teens randomised controlled  trial. J.  Sports  Sci. 2016, 34 ,  209 – 223. doi:
10.1080/02640414.2015.1045925.
Fazanes, A.C., Diaz, J.R., Furelos, R.B., Rey. E.,  Fernadez, J.E.R.,
Casal. C.V., Gomez., C.A. 2020. Physical Activity Habits
and Determinants, Sedentary Behaviour and Lifestyle in University Students. Int. J. Environ. Res. Public Health 2020, 17 , 3272; doi:10.3390/ijerph17093272 Frank,  Q.N.  Body  Mass  Index  Obesity,  BMI,  and  Health:  A Critical  Review. Nutr.  Today 2015, 50 ,  117 – 128. DOI: 10.1097/NT.0000000000000092
Gajewska  E,  Kalinska  K,  Bogdanski  P,  Sobieska  M.  2015.
Cardiorespiratory endurance in relation to body mass in Polish  rural  children: Preliminary  Report.  Homo 66(3):278-285. DOI: 10.1016/j.jchb.2015.02.001 Guyton, A.C. dan J.E. Hall. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology .  2014.  Twelfth  Edition.  Singapore:  Elsevier. Terjemahan  oleh  Ilyas  dan  E.I.I.  2014. Guyton  dan  Hall Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .  Edisi  12.  Indonesia:
Saunders Elsevier.
Hsieh , P. Chen , M. L . Huang , C. M . Chen , W. C . Li , C. H . Chang , L . C.  2014.  Physical  activity,  body  mass  index,  and cardiorespiratory  fitness  among  school  children  in Taiwan: A Cross-Sectional Study. Int J Environ Res Public Health 11(7): 275-285. http://
dx.doi.org/10.3390/ijerph110707275.
Irianto,  D.  P.  2017. Panduan  Gizi  Lengkap  (Keluarga  dan Olahragawan). Yogyakarta: Andi Yogyakarta. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2013. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2018. Epidemi Obesitas . Jakarta Lavie , C . J . McAuley , P . A . Church , T . S . Milani , R . V.  Blair , S . N. Obesity  and  cardiovascular  diseases:  Implications regarding  fitness,  fatness,  and  severity  in  the  obesity paradox. J  Am  Coll  Cardiol 2014;63(14):1345 – 54. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.022
Lavie,  C.J.  Carbone,  S.  Kachur,  S.  2019.  Effects  of  Physical Activity,  Exercise,  and  Fitness  on  Obesity-Related Morbidity and Mortality. Exercise is Medicine. Volume 18. Number 8. doi: 10.1249/JSR.0000000000000623. Mexitalia,  M.,  M.S.  Anam,  U.  Asuza,  dan  Y.  Taro.  2012.
Komposisi  Tubuh  dan  Kesegaran  Kardiovaskuler  yang Diukur dengan Harvard Step Test dan 20 m Shuttle Run Test pada Anak Obesitas. Media Medika Indonesia . 46(1): 12-19.
McAuley , P . A . Beavers , K . M. Contribution of cardiorespiratory fitness  to  the  obesity  paradox. Prog  Cardiovasc  Dis 2014;56(4):434 – 40. doi: 10.1016/j.pcad.2013.09.006. Prasetio,  E.  2017.  Tingkat  Kebugaran  Jasmani  Berdasarkan Indeks Massa Tubuh pada Siswa SMP Negeri 29 Bengkulu Utara. Jurnal Ilmiah Pendidikan Jasmani . 1(2): 86-91. Sherwood, L . Z. 2014. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem . Edisi 8. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Sulistiono. 2014. Kebugaran Jasmani Siswa Pendidikan Dasar dan Menengah di Jawa Barat.