Pemberian  Relaksasi Otot Progresif pada Lansia Dengan Hipertensi Essensial di Kota Jambi
Salvita fitrianti 1 , Miko Eka Putri Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Baiturrahim Jambi 1

## Abstract
Based on health surveys, 30% of Indonesians are hypertensive.  Hypertension is a risk factor for the third-leading cause of death after stroke and tuberculosis, i.e. 67% of the population of  deaths  at  all  ages.  The  number  of  an  elderly  female  with  essential  hypertension  at  the public health center Simpang Kawat Jambi city year 2017 as many as 191 people. This study aimed  to  determine  is  there  the  effect  of  giving  progressive  muscle  relaxation  techniques toward changes in blood pressure in elderly with essential hypertension. This study used one group  pre-post  test  design  method;  it  used  simple  random  sampling  technique,  numbers  of samples  were  20  respondents.  This  study  was  conducted  at  Auditorium  the  public  health center  Simpang  Kawat  Jambi  city  from  July  24th  –  30th  2017.  The  instruments  are  Blood pressure  measurement  results,  data  analyzed  as  univariate  and  bivariate.    The  findings indicated that p-value Systole blood pressure p-value = 0.000 and diastole p-value = 0.000, so  it  can  conclude  that  there  is  the  significant  effect  of  Changes  in  blood  pressure  in  the elderly  with  essential  hypertension  before  and  after  the  technique  of  progressive  muscle relaxation  at  the  public  health  center  Simpang  Kawat  Jambi  city.    It  expected  to  Health workers  can  provide  knowledge  about  progressive  muscle  relaxation  technique  exercises  so that people with essential hypertension can control blood pressure independently at home.
Keywords : Progressive Muscle Relaxation Techniques, Essential Hypertension, Elderly

## PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya arus globalisasi di segala bidang, perkembangan teknologi  dan  industri  telah  banyak membawa  perubahan  pada  prilaku  dan gaya  hidup  masyarakat,  serta  situasi lingkungan  misalnya  perubahan  pola konsumsi makanan, berkurangnya aktivitas fisik dan meningkatnya polusi lingkungan. Perubahan  tersebut  tanpa  disadari  telah memberi  pengaruh  terhadap  perubahan tingkat  kesehatan  yang  memicu  transisi epidemiologi  penyakit  degeneratif  atau penyakit  tidak  menular.  Salah  satu penyakit  tidak  menular  adalah  hipertensi (tekanan  darah  tinggi).  Tekanan  darah adalah  desakan  darah  terhadap  dinding arteri ketika darah tersebut dari jantung ke jaringan.  Tekanan  ini  bervariasi  sesuai pembuluh  darah  terkait  dan  denyutan jantung (Depkes RI, 2008).
WHO menetapkan hipertensi sebagai faktor  risiko  nomor  tiga  etiologi  kematian di  dunia.  Hipertensi  bertanggung    jawab
terhadap 62% timbulnya kasus stroke, 49% timbulnya  serangan  jantung.  Berdasarkan survey kesehatan, 30% penduduk Indonesia mengalami hipertensi.
Hipertensi  merupakan  faktor  resiko  ketiga penyebab kematian setelah penyakit stroke dan  tuberkolosis  yakni  67%  dari  populasi kematian pada semua umur.
Lansia  merupakan  kelompok  yang rentan  sekali  terkena  penyakit  menular ataupun  tidak  menular  karena  dengan bertambahnya umur seseorang akan mengalami  penurunan  atau  perubahan fungsi  seperti  fisik,  psikis,  biologis, spiritual,  serta  hubungan  sosialnya,  dan tentunya  memberikan  pengaruh  terhadap berbagai  aspek  kehidupanya,salah  satunya kondisi  kesehatanya, World  Population Prospect    (2010) dalam  KemenKesRI (2013) menyebutkan bahwa populasi lansia di  dunia  pada  tahun  2010  mencapai 14,35% dari total penduduk dunia. Hipertensi  adalah  penyakit  yang paling  banyak  di  derita  oleh  lansia  di
indonesia dibuktikan dengan hasil Riskedas  2013  tentang  10  masalah kesehatan  lansia  yang  tercantum  di InfoDATIN Situasi Lanjut Usia (pusat data dan informasi kementrian kesehatan RI) di Indonesia  bahwa  penyakit  Hipertensi menempati urutan pertama sebagai penyakit  lansia  yaitu  dengan    prevalensi usia  55  –  64  tahun  sebanyak  45,9%,  usia 65  –  74  tahun  sebanyak  57,6%,  dan  usia 75+ tahun sebanyak 63,8%.
Pada  orang  lanjut  usia  penyebab hipertensi disebabkan terjadinya perubahan pada  penurunan  elastisitas  dinding  aorta, katup  jantung  menebal  dan  menjadi  kaku, kemampuan  jantung  memompa  darah, kehilangan  elastisitas  pembuluh  darah  dan meningkatnya  resistensi  pembuluh  darah perifer.  Setelah  usia  20  tahun  kemampuan jantung memompa darah menurun 1% tiap tahun  sehingga  menyebabkan  menurunya kontraksi dan volume (Aspiani,2014). Selain penurunan fisiologis sistem kardiovaskuler  seorang  lanjut  usia  juga telah  menghadapi  banyak  situasi  yang penuh  tekanan  dalam  kehidupan  sehari- hari yang menimbulkan respons stres.
Relaksasi  dan  teknik  manipulasi pikiran  mengurangi  komponen  fisiologis dan  emosional  stress.  Relaksasi  bertujuan untuk memberikan rasa nyaman, memperbaiki  disfungsi  fisik,  mengubah respon  fisiologis,  dan  mengurangi  rasa takut  yang  terkait  dengan  penyakitnya. Relaksasi  akan  membuat  individu  lebih mampu menghindari reaksi yang berlebihan  karena  adanya  stres  sehingga dengan melakukan relaksasi dapat mengurangi  tekanan  darah,  detak  jantung jadi  lebih  rendah  dan  tidur  menjadi nyenyak (Potter, 2006).
Salah  satu  teknik  relaksasi  yang sering  digunakan  adalah  teknik  Relaksasi Otot  Progresif  ( Progressive  Muscular Relaxation  [PMR]) sebagai  terapi  untuk membantu  meredakan  beberapa  gejala yang  berkaitan  dengan  stress,  seperti Insomnia  dan  Hipertensi.  Teknik  ini mungkin  lebih  unggul  dari  teknik  lain, memperlihatkan pentingnya menahan
respon  stress  dengan  mencoba  meredakan ketegangan  otot  secara  sadar.(Widyastuti, 2003).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Jambi  bahwa  penderita  hipertensi  pada lansia di Kota Jambi dari 20 Puskesmas di dapatkan  nilai  tertinggi  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Simpang  Kawat  dengan angka  penderita  2.029  orang  atau  13,85%. Berdasarkan  survei  awal  penelitian  yang dilakukan  di  Puskesmas  Simpang  Kawat Kota Jambi, diperoleh gambaran bahwa 10 pasien  lansia  dengan  hipertensi  esenssial yang melakukan kunjungan, Para penderita hipertensi mengatakan hanya mengkonsumsi  obat  anti-hipertensi  seperti amlodhipin dan  tidak  mengetahui  cara mengatasi  secara  non  farmakologis  untuk mengurangi  nyeri  dalam  beraktivitas. Kebanyakan masih mengalami nyeri tengkuk,  lemas,  kadang  sesak  didada  dan pusing  serta  sulit  tidur  dimalam  hari. Ketika  peneliti  bertanya  tentang  pola makan sehari  – hari dirumah, 3 dari lansia menjawab  mereka  masih  sangat  menyukai daging  merah  seperti  daging  sapi,  7  dari mereka  menjawab  tidak  mengonsumsi daging  merah  lagi,  sedangkan  dari  ke  10 lansia  masih  mengonsumsi  garam  dalam makananya  sehari  –  hari.  Selanjutnya peneliti  bertanya  tentang  aktivitas  mereka sehari-hari 9 dari lansia tersebut mengatakan  hanya  duduk  dirumah  dan bermain  dengan  cucu  ketika  cucunya pulang  sekolah,  1  lansia  mengatakan kadang  berolahraga  di  pagi  dan  sore  hari seperti  berjalan  di  kompleks  tempat tinggalnya.  Mereka  belum  mengetahui tentang  Terapi  Relaksasi  Otot  progresif, baik  cara  ataupun  manfaatnya  untuk menurunkan tekanan darah.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  rumusan  masalah  dalam  penelitian ini adalah “Bagaimana pengaruh pemberian  teknik  relaksasi  otot  progresif terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada lanjut  usia  dengan  hipertensi  essensial  di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi?”.
Tujuan  dari  penelitian  adalah  untuk mengetahui  rata-rata  tekanan  darah  pada lansia  dengan  hipertensi  esenssial  sebelum dan sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif, dan mengetahui pengaruh pemberian  teknik  relaksasi  otot  progresif terhadap  tekanan darah pada lansia dengan hipertensi  esenssial  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah pre  - experiment dengan  metode  pendekatan one  group  pre  –  post  test  design  design yaitu  untuk  melihat  pengaruh  pemberian teknik  relaksasi  otot    progresif  terhadap perbedaan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  esensial.  Rancangan  ini memberikan  perlakuan  terhadap  semua responden  secara  bersamaan,  diawali dengan  pengukuran  tekanan  darah  ( pre- test ),  dan  setelah  diberikan  perlakuan dilakukan  pengukuran  tekanan  darah kembali  ( post-test ),  pengukuran  tekanan darah  dalam  penelitian  ini  menggunakan sphygnomanometer air  raksa.  Intervensi relaksasi otot progresif dalam penelitian ini dilakukan  sebanyak  satu  kali/hari  selama satu seminggu dengan lama waktu intervensi  10-30  menit,tempat  penelitian Aula  Puskesmas  Simpang  Kawat  Kota Jambi.  Sampel  dalam  penelitian ini adalah 20  responden  lansia  berjenis  kelamin perempuan dengan hipertensi esensial yang berobat  di  Puskesmas  Simpang  Kawat Kota  Jambi  yang  telah  memenuhi  kriteria inklusi.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  yaitu Simple Random Samping teknik  ini  digunakan  apabila  populasi  dari mana  sampel  diambil  merupakan  populasi homogen  yang  hanya  mengandung  satu ciri.  Dengan  demikian  sampel  yang dikehendaki dapat diambil secara sembarang (acak) saja (Arikunto, 2009).
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  meliputi  analisis  univariat dan bivariat yang apabila hasil P value ≤ α (0,05),  maka  Ho  ditolak  artinya  kedua variabel terdapat pengaruh yang signifikan
dan  sebaliknya  jika  P  value  >  α  (0,05), maka  Ho  diterima  artinya  kedua  variabel tidak terdapat  pengaruh yang signifikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada tanggal 24-30 Juli 2017 di Puskesmas Simpang  Kawat  Kota  Jambi  dengan  20 responden tentang pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi  esensial.  Adapun  hasil  yang diperoleh adalah sebagai berikut: Analisa Univariat Distribusi responden
berdasarkan karakteristik:
Gambar 1
Karakteristik umur responden
Berdasarkan  gambar  1  diketahui bahwa  sebanyak  14  orang  responden dengan persentase (70,0%)  berumur 60-66 tahun.
Gambar 2
Karakteristik jenis kelamin responden
70% 30% 60 – 66 tahun 67 – 74
tahun
10% 35% 50% 5% SD SMP SMA Perguruan Tinggi
Berdasarkan  gambar  2  diketahui bahwa  sebanyak  10  orang  responden dengan  persentase  (60,0%)    memiliki pendidikan  terakhir  pada  jenjang  SMA sederajat.

## Gambar 3
Karakteristik pekerjaan responden
Berdasarkan  gambar  3  diketahui bahwa  sebanyak  20  orang  responden dengan persentase (100,0%)  tidak bekerja.
Hasil analisis univariat pada gambaran  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  di  berikan  teknik  relaksasi  oto progresif yaitu nilai rata-rata tekanan darah sistole  mengalami  penurunan  dari  149,25 mmHg  menjadi  118,50  mmHg,  Pada  nilai rata-rata tekanan darah diastole mengalami penurunan  dari  97,50  mmHg  menjadi 86,50 mmHg.

## Analisa Bivariat
Analisa  ini  untuk  melihat  pengaruh latihan  teknik  relaksasi  otot  progresif terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada lansia  dengan  hipertensi  esensial.  Analisis bivariat ini mengguanakan uji Paired t-test dengan  tingkat  kemaknaan  sebesar  95% atau  α  =0,05.  Hasil  analisis  bivariat  dapat dilihat pada tabel 1 sebagai berikut:
Variabel (Tekanan Darah) N Mean SD P value Sistole 20 30,75 7,48 0,000 Diastole 20 11,00 9,12 0,000
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  nilai rata-rata  pada  tekanan  darah  sistole  dan diastole  dari  20  responden    sebelum  dan sesudah  diberikan  latihan  teknik  relaksasi otot  progresif  sebesar  30,75  mmHg  pada tekanan  darah  sistole,  sedangkan  pada tekanan  darah  diastole  nilai  rata-ratanya sebesar  11,00  mmHg.  Dari  hasil  uji statistik dengan menggunakan Uji paired t- test didapatkan p- value = 0,000 ≤ α (0,05) pada  tekanan  darah  sistole  maupun diastole,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan hipertensi esensial sebelum dengan sesudah  diberikan  teknik  relaksasi  otot progresif  di  Puskesmas  Simpang  Kawat Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  berbanding  lurus dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa menciptakan keadaan rileks seperti melakukan  latihan  teknik  relaksasi  otot progresif adalah salah satu cara penatalaksanaan  hipertensi  secara  non farmakologis  (Widyanto,2013).  Karena teknik  relaksasi  otot  progresif  bekerja dengan  cara  memusatkan  perhatian  pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasikan  otot  yang  tegang kemudian  menurunkan  ketegangan  dengan melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan  perasaan  rileks.  (Herodes, 2010).
Penurunan tekanan darah pada pasien lansia  dengan  hipertensi  esensial  sesudah diberikan  latihan  teknik  relaksasi  otot progresif  ini  sesuai  dengan  apa  yang dikemukakan oleh Asmadi (2008) relaksasi otot  progresif  merupakan  salah  satu  terapi nonfarmakoterapi  yang  tidak  memerlukan imajinasi,  sugesti,  tidak  ada  efek  samping, mudah  untuk  dilakukan.  Relaksasi  otot progresif  merupakan  salah  satu  teknik untuk  mengurangi  ketegangan  otot  dengan proses  yang  simpel  dan  sistematis  dalam menegangkan  sekelompok  otot  kemudian merilekskanya  kembali  sehingga  otot-otot menjadi relaks dan menurunkan kecemasan/stres  sehingga  menyebabkan tekanan darah menurun pada hipertensi.
0% 100% Bekerja Tidak Bekerja
Dengan  melakukan  teknik  relaksasi otot progresif maka lansia akan merasakan keadaan  rileks  menyeluruh,  mencakup keadaan  rileks  secara  fisiologis,  secara kognitif  dan  secara  behavioral.  Secara fisiologis, keadaan rileks ini akan menurunkan  tingkat  kecemasan  dan  stres yang  dialami  pasien  dengan  hipertensi esensial.  Karena  Selama  seseorang  stres maka  hormon-hormon  seperti  epineprin dan  nonepinephrin,  kortisol,  glukagon, ACTH,  kortikosteroid,  dan  tiroid  akan meningkat. Nonepinephrine yang merupakan suatu vasocontrictor yang akan bekerja  pada  arteri  kecil  dan  arteriola untuk  menigkatkan  resistensi  peripheral sehingga  tekanan  darah  meningkat.  (Price dan  Wilson,  2002,  dalam  Masriadi,  2016). Teknik  relaksasai  otot  progresif  ini  akan mengaktivasi kerja sistem saraf parasimpatis dan memanipulasi hipotalamus  melalui  pemusatan  pikiran untuk  memperkuat  sikap  positif  sehingga rangsangan  stres  terhadap  hipotalamus berkurang.  Aktivasi  dari  sistem  saraf parasimpatis  disebut  juga Trophotropic yang  dapat  menyebabkan  perasaan  ingin istirahat, dan perbaikan fisik tubuh. Respon parasimpatik  meliputi  penurunan  denyut nadi dan tekanan darah serta meningkatkan aliran  darah.  Oleh  sebab  itu,  melalui latihan  relaksasi  lansia  dilatih  untuk  dapat memunculkan  respon  relakasasi  sehingga dapat  mencapai  keadaan  tenang  dan  rileks sehingga  lansia  mengalami  penurunan tekanan darah. (Sucipto, 2014).
Pembahasan  diatas  didukung  oleh Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yulinda  (2012)  dengan  judul  Perbedaan Pengaruh Terapi Napas Dalam Dan Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Penurunan Tekanan Darah Lansia Hipertensi  Di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Surau Gadang Kecamatan Nanggalo
Padang Tahun 2012 dengan hasil penelitian  menunjukan  terdapat  penurunan tekanan  darah  pada  masing  –  masing kelompok  dengan  p=  0,000  dan  terdapat perbedaan penurunan tekanan darah antara kelompok  terapi  napas  dalam  dan  terapi
relaksasi  otot  progresif  dengan  p=  0,001 sistolik dan p= 0,042. Kesimpulanya terapi relaksasi  otot  progresif  lebih  baik  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  dibandingkan  dengan terapi napas dalam.
Dari hasil pembahasan dalam penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa teknik relaksasi otot progresif berpengaruh terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada lansia  dengan  hipertensi  esensial,  jika dilakukan  dengan  benar  meliputi  benar gerakan,  benar  urutan  gerakannya,  benar posisi  dan  juga  dilakukan  ditempat  yang tenang  dan  tertutup    sehingga  dalam melaksanakan teknik relakasasi otot progresif responden benar-benar merasakan  rileks.  Didalam  penelitian  ini latihan  teknik  relaksasi  otot  progresif dilakukan  di  Aula  Puskesmas  Simpang Kawat  Kota  Jambi,  yang  bersih,  nyaman, tidak  ada  suara  bising  dan  tidak  ada aktivitas  keluar  masuk  ruangan,  artinya tempat  penelitian  ini  sangat  sesuai  untuk melakukan  teknik  relaksasi  otot  progresif dan  kesungguhan  serta  keseriusan  seluruh responden  dalam  melaksanakan  latihan teknik  relaksasi  otot  progresif  sangat terlihat  dalam  penenlitian  karena  seluruh responden bisa melakukan seluruh gerakan dengan baik dan benar sesuai dengan yang di  instruksikan  oleh  peneliti  sebagai instruktur  latihan  teknik  relaksasi  otot progresif, sehingga penelitian yang berjalan  selama  seminggu  ini  berjalan kondusif.  Selama  pelaksanaan latihan  juga diiringi  oleh  musik  instrumental,  karena alunan  musik  dapat  mengubah  ambang otak  yang  dalam  keadaan  stres  menjadi lebih  adaptif  secara  fisiologis  dan  efektif. sehingga  terciptalah  keadaan  rileks  yang menyeluruh,  mencakup  keadaan  rileks secara  fisiologis,  secara  kognitif  dan behavioral . Keadaan  rileks  yang  tercipta dari  latihan  teknik  relaksasi  otot  progresif akan  menyebabkan  penuruanan  kadar efinefrin  maupun  non-epinefrin,  sehingga berdampak  pada  menurunya  frekuensi denyut  jantung,  gerakan  teknik  relaksasi otot  progresif  juga  dapat  menurunkan
ketegangan  otot  yang  berdampak  pada vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga tekanan darah pada lansia dengan hipertensi  esensial  setelah  melakukan latihan  teknik  relaksasi  otot  progresif selama  seminggu  mengalami  penurunan tekanan darah yang signifikan.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini yaitu  terdapat  pengaruh  latihan  teknik relaksasi otot progresif terhadap perubahan  tekanan  darah  sistole  dan diastole  pada  responden  lansia  penderita hipertensi esensial dengan  p- value = 0,000 atau < α (0,05).
Berdasarkan hal tersebut maka diharapkan  bisa  menjadi  sebagai  bahan masukan  bagi  Puskesmas  Simpang  Kawat
Kota
Jambi untuk meningkatkan pemberian asuhan keperawatan pada pasien  lansia  dengan  Hipertensi  esensial dengan cara pemberian pengetahuan tentang  latihan  teknik  relaksasi  otot progresif    maupun  kegiatan  seperti pelatihan  teknik  relaksasi  otot  progresif minimal  2  kali  seminggu  agar  penderita Hipertensi  esensial  dapat  mengontrol tekanan  darah  secara  nonfarmakologis sehingga  pasien  tidak  ketergantung  lagi dengan obat anti hipertensi. Pada penelitian selanjutnya dapat dikembangkan dengan  dengan  meningkatkan  lama  waktu penelitian  serta  topik  permasalahan  yang sama  tetapi  menambah  variabel  seperti seperti  perubahan BB dan frekuensi napas pada lansia dengan hipertensi esensial.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi,  2009. Manajemen Penelitian . Jakarta: Rinneka Cipta.
Ariyani, 2007. Terapi Modalitas Keperawatan. Jakarta: EGC Asmadi,  2008. Teknik  Prosedural  Konsep &  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien. Penerbit Salemba Medika. Jakarta Aspiani, 2014. Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Gangguan
Kardiovaskular. Jakarta: EGC
Balitbangkes  Kemenkes  RI,  2013, Riset Kesehatan Dasar−Riskesdas 2013 ,Kemenkes RI, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2014). Profil Kesehatan Provinsi Jambi 2014 . www. depkes.go.id/ profil / PROFIL _KES... /05_ Jambi _2014  diperoleh  tanggal 30 Desember 2016, pada pukul 18.45
WIB.
Fajria. (2012). Perbedaan Pengaruh terapi napas  dalam  dan  teknik  relaksasi otot  progresif  terhadap  penurunan tekanan  darah  lansia  hipertensi  di posyandu  lansia  kelurahan  sungai gadang kecamatan nanggalo padang . Jurnal Keperawatan. Universitas Riau. Riau. Jauhar, Bararah, 2013. Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi Perawat Professional. Jakarta: Prestasi Pustaka.
Masriadi,  2016, Epidemiologi  Penyakit
Tidak Menular, Jakarta: TIM. Muhith, Abdul, 2016. Pendidikan Keperawatan  Gerontik .  Yogyakarta: Andi Offset .
Muttaqin,  Arif.  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskular dan  Hematologi .  Jakarta.  Salemba Medika.
Nair  dan  Peatte,  2015. Dasar-dasar
Patofisiologi Terapan, Panduan
Penting  Mahasiswa  Keperawatan dan Kesehatan, Ed. 2, Cetakan. Ke - 1 . Jakarta: Bumi Medika.
Nasrullah, Dede, 2016. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Jilid I, Dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan Nanda  NIC Dan NOC. Jakarta: TIM. Nurhaliza, 2015. Pengaruh Latihan Relaksasi  Otot  Progresif  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertensi  Primer  di Dusun Gondang Surakarta 2015.
Nursallam,  2008. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan, Pedoman Skripsi, Tesis  Dan  Instrument  Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, Soekidjo, (2012), Metodologi  Penelitian  Kesehatan ,
Jakarta: Rineka Cipta.
Potter  &  Perry,  2010. Fundamental Keperawatan, Ed. 7. Jakarta: Salemba Medika. , 2006. Buku Ajar
Fundamental  Keperawatan-  Volume
1. Pnerbit EGC. Jakarta. Setyoadi  &  Kushariyadi,  2011. Terapi
Modalitas  Keperawatan  Pada  Klien Psikogeriatri. Jakarta: Salemba Medika.
Sucipto.  (2014). Perbedaan  Pengaruh
teknik relaksasi otot progresif
terhadap  tekanan  darah  pada  lansia hipertensi  di  desa  karangbendo banguntapan bantul yogyakarta . Jurnal Keperawatan. Universitas Muhamadiyah Yogyakarta. Yogyakarta. Sugiyono, 2012. Metode Penelitian Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif,  Dan  R  &  D). Jakarta: Alfabet ,CV. Smeltzer,  S.C.  dan  Bare  B.G.,  2002, Buku Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah, Volume 2, Ed. 8 , , Jakarta : EGC. Udjianti, Wayan Juni, (2011), Keperawatan Kardiovaskular , Jakarta Selatan : Salemba Medika. Widyanto,dkk, 2013. Trend Disease “Trend  Penyakit  Saat  Ini”. Jakarta:
TIM. Widyastuti,  2003. Manajemen  Stress.  116 Hal . Jakarta: EGC.