## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 2 Tahun
Hubungan  Budaya  Pijat,  Rorano  dan  Bakera  Terhadap  Perubahan  Masa  Nifas  di Kota Ternate Provinsi Maluku Utara
Siti Hubaya Matjino 1 🖂 , Rosida Hi Saraha 2 , Supriyanti R Usman 3
1 Jurusan Kebidanan,
2 Poltekkes Kemenkes Ternate
1 Supriyantiusman3@gmail.com / 0813 4151 8880

## Abstrak
Latar  Belakang: Negara  yang  kaya  akan  beranekaragaman  budaya  adalah Indonesia, dengan beragamnya budaya yang dimiliki masyarakat hal ini tentunya mempengaruhi  prespektif  masyarakat  dalam  suatu  hal  termasuk  mengenai kesehatan,  sehingga  menimbulkan  beragam  kondisi  kesehatan  masyarakat  serta cara  masyarakat  di  Indonesia  dalam  menangani  suatu  penyakit.  Budaya masyarakat  Ternate  dalam  melakukan  perawatan  masa  nifas  seperti  bakera  dan minum rorano dipercaya dapat membersihkan perut ibu pasca bersalin. Selain itu, ibu nifas juga melakukan pijat diseluruh badan pada hari keiga pasca melahirkan. Metode: Jenis  penelitian  studi  observasional  analitik  dengan  menggunakan desain  potong  lintang  ( cross-sectional ).  Peneliti mengamati  kelompok  ibu  nifas yang menggunakan budaya Ternate berupa pijat, minum rorano dan bakera untuk proses  pemulihan selama  masa  nifas,  selanjutnya  peneliti  melakukan  observasi tinggi  fundus uteri dan  pengeluaran lochea pada hari ke 14. Untuk menganalisis hubungan  antara  penggunaan  budaya pijat,  minum  rorano  dan  bakera,  serta karakteristik  berupa umur,  paritas  menggunakan  uji  Chi  Square  dengan  nilai  p yang  digunakan  untuk  menunjukkan  kemaknaan  adalah  <  0,05. Hasil: Analisis statistik  berdasarkan  uji Chi  Square diperoleh  terdapat  hubungan  antara penggunaan budaya (pijat, rorano, bakera) penurunan tinggi fundus uteri Nilai p 0,001 dan . terdapat hubungan antara penggunaan budaya (pijat, rorano, bakera) Pengeluaran    Lochea.    Nilai  p  0,001  Secara  keseluruhan  hasil  uji  statistic menunjukkan nilai p < 0,005 yang berarti terdapat hubungan. Kesimpulan: ada hubungan  antara  budaya  (pijat,  rorano,  dan  bakera) terhadap perubahan           masa nifas  yang  dilihat  dari  penurunan  tinggi  fundus  uteri  dan  pengeluaran  lochea secara normal
The Relationship between Massage, Rorano and Bakera Cultures on Changes in the Postpartum Period in Ternate City, North Maluku

## Abstract (Times New Roman, 10 pt)
Background :  A  country  that  is  rich  in  cultural  diversity  is  Indonesia,  with  the diverse cultures that people have, this of course influences people's perspectives on  things,  including  health,  giving  rise  to  various  public  health  conditions  and the way people in Indonesia deal with diseases. The culture of the Ternate people in carrying out postpartum care such as bakera and drinking rorano is believed to cleanse  the  mother's  stomach  after  giving  birth.  Apart  from  that,  postpartum mothers  also  do  massage  all  over  the  body  on  the  third  day  after  giving  birth. Method: This type of research is an analytical observational study using a cross- sectional design. Researchers observed a group of postpartum mothers who used Ternate  culture  in  the  form  of  massage,  drinking  rorano  and  bakera  for  the recovery  process  during  the  postpartum  period,  then  researchers  observed  the height  of  the  uterine  fundus  and  lochea  discharge  on  day  14.  To  analyze  the
Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima  Februari 2021
Disetujui April 2021
Di Publikasi Mei 2021
Keywords: Budaya pijat, rorano, bakera, Tinggi fundus uteri, Lochea
relationship between the use of massage culture, drinking rorano and bakera , as well  as  characteristics  in  the  form  of  age,  parity using  the  Chi  Square  test  with the  p  value  used  to  indicate  significance  is  <0.05. Results: Statistical  analysis based  on  the  Chi  Square  test  showed  that  there  was  a  relationship  between  the use of culture (massage, rorano, bakera) and a decrease in uterine fundal height. The  p  value  was  0.001  and  .  there  is  a  relationship  between  cultural  use (massage, rorano, bakera) Lochea discharge. p value 0.001 Overall the statistical test  results  show  a  p  value  <0.005,  which  means  there  is  a  relationship. Conclusion: there is a relationship between culture (massage, rorano, and bakera) on  changes  in  the  postpartum  period  as  seen  from  a  decrease  in  uterine  fundus height and normal lochea discharge
🖂 Alamat korespondensi:
Poltekkes Kemenkes Ternate, Ternate - West Maluku Utara , Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: uppmpoltekkesternate@gmail.co.id

## Pendahuluan
Masa peurperium/masa
nifas merupakan      masa      mengembalikan      alat genitalia  interna  kedalam  keadaan  normal, dengan tenggang waktu sekitar 42 hari atau enam minggu  dimulai  setelah  kelahiran  plasenta  dan berakhir  ketika  alat-alat  kandungan  kembali seperti  keadaan  sebelum  hamil.  Puerperium dibagi  menjadi  3  yaitu  puerperium  dini, pueperium  intermedial,  dan  remote  puerpuerium (Indriyani,  2014).  Potensial  bahaya  yang sering terjadi adalah pada immediate 24 jam pertama dan early  postpartum  period  (minggu  pertama) sedangkan perubahan secara bertahap kebanyakan  terjadi  pada  late  postpartum period (minggu  kedua-minggu  ke  enam).  Bahaya yang  paling  sering  terjadi  itu  adalah perdarahan paska persalinan atau HPP(Haemorrhage Postpartum)
Angka  kematian  (AKI)  sampai  saat  ini masih menjadi masalah utama di Indonesia karena capaian  yang  masih  jauh  dari  target  SDGs (Suitainable Development Goals) 70 per 100.000 kelahiran hidup (KH). Angka ini masih jauh dari capaian  AKI  tahun  2015  Indonesia  305/100.000 KH. Sebagian besar penyebab tingginya kematian  ibu  adalah  perdarahan  post  partum, preeklamsia,  infeksi  masa  nifas  dan  penyakit penyerta  selama  kehamilan.  Prevalensi  kasus kematian  ibu  dengan  infeksi  post  partum  di Indonesia  pada  tahun  2016  sebesar  23,5%  dari 1.015 kasus infeksi post partum dan 17,9% kasus meninggal duni dengan infeksi post partum pada tahun  2017  (Profil  Kesehatan  Indonesia,  2017). Faktor  penyebab  Infeksi  masa  nifas  antara  lain rendahnya  imunitas,  perawatan  ibu  post  partum yang  kurang  baik,  perilaku  tarak  makan, rendahnya status gizi     ibu, personal hygiene  yang tidak bersih, anemia dan kelelahan(Rahayu et al., 2018)
Keragaman obat tradisional di tanah air, telah  memperkaya  khasanah  ilmu  pengetahuan, dan  kesehatan  bangsa  kita.  Negara  kita  menjadi
salah  satu  pusat  tanaman  obat  di  dunia.  Ribuan jenis  tumbuhan  tropis,  tumbuh  subur  di  seluruh pelosok negeri. Umumnya masyarakat di Maluku Utara  khususnya  Kota  Ternate  merupakan masyarakat  yang  masih  memegang  adat  istiadat dan kebiasaan yang turun temurun dipertahankan oleh masyarakat  setempat.  Kota  Ternate  dengan iklim  tropis  yang  ditumbuhi  berbagai  jenis tanaman  liar  yang  tumbuh  dengan  baik  serta tanaman  yang  tumbuh  di  pemukiman  sebagai bumbu  masak,  dimanfaatkan  oleh  leluhur  untuk kesehatan sebagai obat herbal.
Masyarakat Ternate tumbuh dan berkembang dengan segala keragaman
budayanya.  Berdasarkan  catatan  di  daerah Ternate  terdapat  12  sub  etnis  (suku)  dengan  13 bahasa lokal. Budaya masyarakat
Ternate  dalam  melakukan  perawatan  masa nifas  seperti;  pantangan  untuk  meninggalkan rumah  selama  44  hari  dan  pantangan  yang  tidak diperbolehkan untuk dimakan ibu dalam masa nifas yaitu buah Langsa dan Nangka
Berdasarkan fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan melihat apakah  terdapat  hubungan  budaya  yang  dilakukan selama  masa  nifas  yang  berupa  bakera,  minum rorano dan pijat terhadap perubahan masa nifas di Kota Ternate Provinsi Maluku Utara

## Metode
Rancangan penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan menggunakan desain  potong  lintang  ( cross-sectional ).  Peneliti mengamati kelompok ibu nifas yang menggunakan budaya  Ternate  berupa  pijat,  minum  rorano  dan bakera untuk proses pemulihan selama masa nifas, selanjutnya  peneliti  melakukan  observasi  tinggi fundus  uteri  dan lochea  pada  hari  ke  14.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  nifas  yang menggunakan            budaya Ternate berupa pijat, minum rorano  dan  bakera  yang  berada  Wilayah  kerja Puskesmas Sulamadaha, Puskesmas bahari Berkesan,  Puskesmas  Kalumata  dan  Puskesmas Gambesi  Kota  Ternate  Provinsi  Maluku  Utara pada Bulan Agustus sampai Oktober 2023, Jumlah
© 2021 Poltekkes Kemenkes Ternate
sampel  sebanyak  31  orang  ibu  nifas,  Teknik pengambilan sampel menggunakan Teknik aksidental  sampling dengan  menggunakan  uji Chi Square dengan  nilai  p  yang  digunakan  untuk menunjukkan kemaknaan adalah < 0,05.

## Hasil dan Pembahasan
Responden mempunyai karakteristik pendidikan, umur dan jumlah anak yang berfariasi, sehingga  ini  juga  menunjukkan  pengalaman perawatan  masa  nifas  dengan  menggunakan budaya  Ternate  yang  beragam.  Hal  ini  dapat dilihat pada hasil penelitian berikut:
Tabel  1 .  Hubungan  budaya  pijat,  rorano,  bakera dengan perubahan tinggi fundus uteri
Tabel  1  menunjukan  bahwa  variable  indepen secara  statistik  tidak  berhubungan  dengan involusio  uteri  khususnya  penurunan  tinggi fundus  uteri.  Nilai  p  pada  variabel  penggunaan budaya  adalah  0,081,  Hasil  uji  statistik menunjukkan  nilai  p  >0,05  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  budaya  pijat,  rorano,  bakera dengan tinggi fundus uteri
Penelitian Etnografi yang dilakukan Astri(2007) tentang kesehatan ibu dan anak pada etnik  Ternate,  mendapatan  bahwa  praktik mengkonsumsi ramuan herbal juga  didapati  pada etnik  Ternate,  ramuan  herbal  tersebut  dikenal dengan sebutan Rorano. Rorano yang dikonsumsi  oleh  etnik  Ternate  mempunyai komposisi  beragam,  umumnya  rorano  diracik oleh  dukun  atau  paraji,  setiap  dukun  atau  paraji mempunyai bahan racikan yang berbeda walaupun  untuk  satu  tujuan  yang  sama  salah satunya  adalah  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil. (Astri et al., 2018)Pada penelitian ini, menggambarkan  kebiasaan  yang  berlaku  pada ibu nifas yang mendapatan perawatan oleh paraji atau  orang  tua  dengan  menggunakan  tradisi budaya.  Pada  perawatan  ibu  nifas  dianjurkan untuk mengikuti kebiasaan yang sudah dilakakun secara  turun  temurun  dan  sudah  dirasakan manfaatnya.  Pemberian  rorano,  pijat  dan bakera merupaan rangkaian yang berlaku pada ibu pasca melahirkan  sampai  dengan  44  hari  pasca melahirkan, rangkaian parawatan secara tradisional  ini  diyakini  dapat  membatu  proses pengeluaran  lochia  secara  cepat  dan  pemulihan fisik  berupa  tubuh  lebih  sehat  kembali  setelah melewati  9  bulan  kehamilan  dan  menguras banyak  energi  ketika  persalinan,  serta  kelelahan akibat menyusui dan perawatan anak.
Hasil  penelitian  berbeda  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan (Ernawati et al., 2020) tentang  efektifitas  pemberian  obat  tradisional lancau  wolio  terhadap  involusio  uterus  dan estetika  kecantikan  pada  ibu  nifas  di  Kota  Bau
Bau, bahwa  pada  saat  pretest  diketahui  semua sampel  memiliki  diameter  rahim  >5  cm  dan setelah perlakuan selama 2 minggu atau post test menunjukan hasil penurunan diameter rahim pada kelompok  intervensi  yaitu  16  orang  yang memiliki  diameter  rahim  5  cm,  pada  kelompok kontrol  terdapat  17  orang  yang  mengalami penurunan  diameter rahim 5 cm. Hasil pemeriksaan USG setelah dua minggu perlakuan atau post-test pada kelompok kotrol yaitu dengan penurunan  diameter  uterus  sebesar  40,04%  dan kelompok  intervensi  menunjukan  penurunan diameter  uterus  31,70%,  hasil  uji  statistik menunjukan  bahwa  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  signifikan  masing-masing diperoleh  nilai  p  0,000  (p>0,05)  artinya  ada perbedaan  diameter  uterus  sebelum  intervensi
dan  setelah  intervensi  pada  masing-masing kelompok.
Perbedaan  dari  hasil  penelitian  ini  disebabkan karena  semua  responden  menggunakan  budaya yang  sama  dan  tidak  memiliki  kelompok  kontrol yang berfungsi sebagai pembanding  untuk mengetahui adanya hubungan atau perbedaan antara kelompok  yang  menggunakan  budaya  pijat, rorano,  dan  bakera  dengan  kelompok  yang  tidak menggunakan  budaya  pijat,  rorano,  dan  bakera pada masa nifas. Selain itu, penggunaan rorano dari setiap  ibu  nifas  yang  menggunaan  budaya Ternate berfariasi,  mulai  dari  frekuensi  dalam  sehari, waktu penggunaan, dan banyaknya.
Hasil  pengamatan  yang  diperoleh  selama penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  nifas  yang menggunaan budaya Ternate wajib untuk mendapatkan  pijatan,  mereka beranggapan  bahwa pijat  merupakan  rangkaian  dari  perawatan  selama masa nifas yang diperoleh dari paraji maupun dari mertua.  Pijat  dilakukan  3  kali  selama  masa nifas yaitu pada hari ke 3, ke 7 dan hari ke 44 atau biasa disebut  dengan  urut  kunci atau  pijat  kunci  yang artinya  bahwa  pijat  pada  hari  ke  44  adalah  pijat terakhir pada masa nifas. Pijat yang dilakukan oleh paraji sama seperti pada penelitian lainnya, bahwa
Variabel Tinggi Fundus Uteri Total Nilai p Normal Tidak Normal n % n % n % Penggunaan Budaya a. Pijat, Rorano, Bakera b. Bakera dan Rorano c. Rorano dan Pijat
19
2 3
86,4 40,0 75,0 3 3 1 13,6 60,0 25,0 22 5 4 100,0 100,0
100,0 0,081
mereka  melakukan  pemijatan  ke  seluruh  tubuh, termasuk  pada  daerah  abdomen,  pijatan  pada daerah  abdomen  dengan  cara  mengusap  usap secara  berputar  sesuai  arah  jarum  jam,  dan  ketika dikaitkan  dengan  teori  bahwa  masase  uterus merupakan tindakan nonfarmakologi yang dilakukan untuk mempertahankan kontraksi uterus tetap  baik  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya perdarahan.  Masase  dilakukan  dengan  meletakkan tangan  di  abdomen  bagian  bawah  ibu  dan merangsang  uterus  dengan  pijatan  yang  teratur untuk  merangsang  kontraksi  uterus  (Gj  &  Ma, 2013).  Kontraksi  uterus  juga  merupakan  bagian dari  involusi  uterus  yang  dapat  mempengaruhi tinggi  fundus  uteri.  Menurut  Bahiyatun,  2009 masase  fundus  uteri  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan, keluarga, dan pasien itu sendiri. Secara normal  proses  penurunan  tinggi  fundus  uteri  ini terus  berlangsung  dengan  penurunan  1  cm  setiap harinya, pada hari ke 7 tinggi fundus uteri berkisar 5 cm dan hari ke 10 tinggi fundus uteri tidak teraba di simfisis pubis((Royani & Adi, 2014)
Tabel 2 . Hubungan budaya pijat, rorano,
bakera dengan perubahan pengeluaran lochea

## Sumber: Data Primer
Tabel  1 menunjukan bahwa variable  independen secara  statistik  tidak  berhubungan  dengan involusio  uteri  khususnya  penurunan  tinggi Pengeluaran  Lochea.  Nilai  p  pada  variabel penggunaan  budaya  adalah  0,945,  Hasil  uji statistik  menunjukkan  nilai  p  >0,05  yang  berarti tidak
terdapat  hubungan  budaya  pijat,  rorano, bakera  dengan  pengeluaran  Lochea. Namun  dapat dilahat  bahwa  dari  31  responden  semuannya menggunaan rorano, bakera sebanyak 5 responden dan  pijat  sebanyak  4  responden,  hal  ini  disebaban karena  waktu  penelitian  yang  hanya sampai  pada hari ke14 pasca melahirkan menyebabkan sebagian responden belum memasuki waktu untuk dilakukan
pemijatan  dan  bakera  dengan  demikian  adanya variasi dalam penggunaan budaya tersebut, namun untuk rorano merupakan bagian yang wajib diantara budaya  yang  dijalankan  pada  masa  nifas.  Dari  31 responden yang mengkonsumsi rorano, terdapat 23 orang  yang  mengalami  pengeluaran  lochea  alba pada  hari  ke  10  –  14  hari  pasca  salin,  namun penelitian ini tidak menggunaan kelompok kontrol sebagai  pembanding  atara  ibu  nifas  yang mengkonsumsi rorano dan yang tidak mengkonsumsi rorano.
Kota  Ternate  berbagai  jenis  obat  herbal  telah lama digunakan terutama pada masalah kebidanan, salah  satunya  adalah  kebiasaan  pemberian  Kuah Rujak  pada  ibu  nifas,  berdasarkan  hasil  survei pendahuluan  pada  5  ibu  masa  nifas  ditemukan bahwa  dari  5  orang  yang  diwawancarai,  4  orang mengatakan  bahwa  yang  dikonsumsi  ibu  pada masa  nifas  adalah  herbal  kuah  rujak,  4  orang memberi alasan mereka mengkonsumsi obat herbal kuah  karena  secara  turun  temurun  telah diberikan kepada  ibu  nifas  dengan  manfaat  badan  terasa hangat,  tidak  nampak  pucat  dan  darah  nifas  lebih cepat  keluar  dan  tidak  berbau.  Penelitian  tentang ramuan  herbal  kuah  rujak  yang  diberikan  kepada ibu  pasca  melahirkan  di  Kota  Ternate  sejauh  ini belum dilakukan telah lebih jauh untuk mendapatkan  hasil  yang  maksimal,  yang  dapat digunakan  sebagai  rujukan  terhadap  pelayanan kesehatan  khususnya  komplementer  di  Kota Ternate (Nurkila et al., n.d.)

## Kesimpulan
Secara  statistik  tidak  ada  hubungan antara  budaya  masa  nifas  pada  etnik  Ternate berupa  pijat,  rorano  dan  bakera  terhadap penurunan  tinggi  fundus  uteri,  dari  31 responden, terdapat  24  orang  yang  mengalami  penurunan tinggi fundus uteri secara normal, dan sebanyak 7 responden  yang  mengalami  penurunan  tinggi fundus  uteri  secara  tidak  normal  sedangkan Penggunaan  budaya  pijat,  rorano,  bakera  secara statistik  tidak  berhubungan  dengan  pengeluaran lochea,  namun  dari  31  responden  terdapat  23 orang  yang  mengalami  pengeluaran lochea  secara normal,  dan  sebanyak 8 responden  yang mengalami  ketidaknormalan  dalam  pengeluaran lochea

## Daftar Pustaka
Astri,  H.,  Alhadar,  F.,  Kebidanan,  J.,  Ternate,  P. K.,  Barat,  T.  T.,  Selatan,  T.,  Utara,  M., Health,  C.,  &  Ternate,  E.  (2018). Jurnal
Riset Kesehatan RORANO RAMUAN PERCEPAT PROSES PERSALINAN PADA .
7 (1), 25–31.
Ernawati, S., Kecantikan, E., Nifas, M., & Wolio, L. (2020). TERHADAP INVOLUSI UTERUS
Variabel Pengeluaran Lochea Total Nilai p Normal Tidak Normal n % n % n %
Penggunaan Budaya
d. Pijat,
Rorano, Bakera
e. Bakera
dan Rorano f. Rorano dan Pijat
16 4
3
72,7 80,0 72,0 6 1 1 27,3 20,0 25,0 22 5 4 100,0 100,0
100,0 0,945
DAN ESTETIKA KECANTIKAN PADA IBU NIFAS DI KOTA BAUBAU EFFECTIVENESS  OF  GIVING  LANCAU WOLIO  TOWARD  UTERUS  INVOLUTION AND BEAUTYAESTHETIC OF POSTPARTUM . 6 (2), 666–677. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/articl e/view/973 Gj,  H.,  &  Ma,  A.  (2013). Uterine  massage  for preventing postpartum haemorrhage ( Review ) .
https://doi.org/10.1002/14651858.CD00643 1.pub3.www.cochranelibrary.com
Indriyani,  D.  (2014).  Aplikasi  konsep  dan  teori keperawatan  maternitas  postpartum  dengan kematian  janin.  In .  Jogjakarta :  Ar-Ruzz Media . Nurkila,  S.,  Kesehatan,  P.,  Ternate,  K.,  &  Utara, M.
(n.d.). PENGALAMAN PENGKONSUMSIAN HERBAL KUAH RUJAK . https://www.google.com/search?q=3.+Nurki la%2C+S+RH.+PENGALAMAN+PENGK ONSUMSIAN+HERBAL+KUAH+RUJAK.
Profil  Kesehatan  Indonesia.  (2017). Laporan Akuntabilitas  Kenerja  Pemerintah  Kinerja Instansi Pemerinta Tahun 2022 . Rahayu,  B.,  Multazam,  A.,  &  Kurnaesih,  E.
(2018). POLEWALI  MANDAR  SULAWESI BARAT . 12 , 569–573. https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/art icle/view/75 Royani,  L.  D.,  &  Adi,  W.  S.  (2014). Pengaruh Masase  Fundus  Uteri  Dengan  Pendidikan Kesehatan  (  Video  Masase  Fundus  Uteri  ) Terhadap  Penurunan  Tinggi  Fundus  Uteri Ibu  Postpartum  Di  RSUD  Pandan  Arang Boyolali . http://download.garuda.kemdikbud.go.id/ article.php?article=971357&val=14945&ti tle=