Hubungan Beberapa Faktor Demografi dengan Tingkat Kecemasan Pasien Pasca Diagnosis Kanker di RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Linawati Neny Yunitasari
Latar  belakang  : Kanker  pada  umumnya  dihubungkan  dengan penderitaan  yang  berat,  menyedihkan,  dan  mematikan  serta dampak  yang  sangat  luas  terhadap  penderita  maupun keluarganya  sehingga  dapat  menimbulkan  kecemasan  setelah diagnosis kanker. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan faktor usia, pengetahuan, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan,  dan  jenis  kelamin  dengan  tingkat kecemasan  pasca diagnosis kanker.
Metode  : Desain  penelitian cross  sectional pada  pasien  pasca diagnosis kanker di RSUP Dr. Kariadi Semarang bulan Desember 2008. Kriteria inklusi adalah keganasan berdasarkan hasil patologi anatomi dan mendapat terapi radiasi/kemoterapi 1 kali. Kriteria eksklusi pasien dengan kondisi kritis, mempunyai gangguan jiwa, dan  tidak  melanjutkan  pengobatan.  Data  dikumpulkan  dengan kuesioner.  Tingkat  kecemasan  diukur  dengan Hamilton  Rating Scale  for  Anxiety (HRS–A)  dalam  bentuk Anxiety  Analog  Scale (AAS).  Analisis  data  dengan  distribusi  frekuensi  dan  uji  bivariat menggunakan uji korelasi non parametric Spearman . Hasil  : Didapatkan  34  subyek  terdiri  dari  laki  laki  47,1%  dan perempuan  52,9%,  sebagian  besar  berusia  di  atas  50  tahun. Sebagian besar pasien mempunyai pengetahuan dan tingkat sosial ekonomi  rendah,  serta  tingkat  pendidikan  menengah. Pengetahuan  ( p <0,001),  status  sosial  ekonomi  ( P =0,008),  dan tingkat  pendidikan  ( p =0,024)  berhubungan  dengan  tingkat kecemasan pasien. Sedangkan faktor usia dan jenis kelamin tidak berhubungan dengan tingkat kecemasan.
Simpulan  : Pengetahuan,  status  sosial  ekonomi  dan  tingkat pendidikan berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien.
Kata kunci: Kecemasan, kanker, faktor demografi, RSUP Dr. Kariadi

## Instalasi Rawat Inap A RSUP Dr. Kariadi Semarang

## Abstrak
Background : Cancer is associated with devastating and distressing condition due to its deadly impact. This leads to anxiety in patients after  cancer  diagnosis  is  confirmed.  The  study  was  aimed  to analyze  the  association  of  age,  knowledge,  socio  economy, education and sex to the level of anxiety in newly diagnosed cancer patient.
Methods : The research use a cross-sectional approach which was conducted  in  34  newly  diagnosed  cancer  patient  at  Dr.  Kariadi Hospital Semarang during December 2008. The inclusion criteria were  cancer  patients  diagnosed  from  Pathology  laboratory  and receiving a cycle of treatment. The exclusion criteria were critically ill  patients,  had  psychology  disorder  and  did  not  continue  the medical  treatment.  The  data  was  collected  by  questionnaire. Anxiety level was measure using Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS–A) in Anxiety Analog Scale (AAS). The analysis of the data by using  frequency  distribution  and  nonparametric  correlation spearman.
Results : The subjects consisted of 34, male 47.1% and female 52.9%. Most of them over 50 years old, had low education, low socio  economy  and  low  education.  Knowledge  ( p <0.001),  socio economy  ( p =0.008),  education  ( p =0.024)  had  significant association with patient anxiety level. As age ( p =0.250) and sex ( p =0.639) had no association.
Conclusion  : Knowledge,  socio  economy  and  education  were associated with anxiety level of patients after cancer diagnosed.
Keywords  : Anxiety,  cancer,  demography  factors,  Dr.  Kariadi hospital

## Abstract
The Association of Demography Factor and Patient's Anxiety after Cancer Diagnosed in Dr. Kariadi Hospital
Original Article

## Medica Hospitalia

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan masalah kesehatan masyarakat yang komplek yang perlu ditanggulangi secara menyeluruh,
1 terpadu,  efisien,  ekonomis  dan  manusiawi.   Insiden kanker  saat  ini  semakin  meningkat.  Survei    Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) menunjukkan proporsi penyebab kematian karena kanker meningkat dari 1,3 % pada tahun 1976  menjadi  5%  pada  tahun  1995.  Mortalitas  dan morbiditas  kanker  cenderung  meningkat sehingga merupakan  masalah  yang  penting  dalam  kesehatan 2 masyarakat.   Di  Indonesia  mortalitas  karena  kanker menduduki  urutan  ke-6.  Kejadian  kanker  di  RSUP Dr. Kariadi Semarang meningkat, yaitu pada tahun 2003 berjumlah 2761 sedangkan tahun 2005 berjumlah 3148. Di negara maju, kematian karena kanker menduduki urutan terbanyak  kedua  setelah  penyakit  kardiovaskuler.  Saat ini diperkirakan 1/3 jumlah kanker dapat disembuhkan, 1/3 dapat dipaliasi dengan diperbaiki kualitas hidupnya, diringankan penderitaannya dan diperpanjang usianya, dan  1/3  lagi  tidak  dapat  dikendalikan  perjalanan penyakitnya,  sehingga  kurang  lebih  2/3  dari  jumlah penderita  kanker  akhirnya  meninggal  karena  penyakit
2 kanker itu sendiri.  Pengertian masyarakat akan kanker umumnya  masih  kurang.  Sebagian  besar  penderita datang  ke  dokter  dalam  stadium  lanjut.  Masyarakat umumnya merasa ngeri akan kanker karena penderitaan yang berat, menyedihkan, dan mematikan serta dampak yang  sangat  luas  terhadap penderita  maupun keluarganya  sehingga  dapat  menimbulkan  kecemasan
1 setelah diagnosis kanker.
Kecemasan yang dihadapi penderita kanker dan keluarga  umumnya  disebabkan  karena  kurangnya pengertian terhadap kanker atau karena salah persepsi akan penyakit kanker. Untuk mengatasi kecemasan itu, penderita  dan  /  keluarganya  perlu  diberi  bimbingan mental  dan  penyuluhan  tentang  penyakit  kanker,  dan apabila perlu dengan bantuan psikolog, ahli agama, atau
1 tokoh  masyarakat.   Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  tingkat kecemasan  pasien  pasca  diagnosa  kanker  sehingga diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  dasar  dalam pengelolaan pasien pasca diagnosis kanker.

## METODE
Desain penelitian cross-sectional yang dilakukan di RSUP Dr.Kariadi Semarang pada bulan Desember 2008. Jumlah sampel yang ditentukan adalah 34. Kriteria inklusi pasien dewasa  dengan  hasil  laboratorium  patologi  anatomi menunjukkan  keganasan  dan  baru  mendapat  satu  kali pengobatan  radiasi  atau  kemoterapi.  Kriteria  eksklusi pasien dengan kondisi kritis, mempunyai gangguan jiwa dan  yang  tidak  melanjutkan  pengobatan.  Data dikumpulkan  melalui  kuesioner.  Tingkat  kecemasan diukur  dengan  menggunakan Hamilton  Rating  Scale  for
Anxiety (HRS-A)  dalam  bentuk Anxiety  Analog  Scale (AAS). Analisis data dilakukan dengan analisis univariat menggunakan distribusi frekuensi dan prosentase, dan analisis  bivariat  menggunakan  uji  korelasi  non parametrik Spearman .

## HASIL
Didapatkan 34 sampel terdiri dari laki laki sebanyak 16 (47,1%) dan perempuan sebanyak 18 (52,9 %) dengan rata rata umur > 50 tahun (32,4%).
Sebagian  besar  responden  berusia  >50  tahun jumlah  paling  banyak  responden  dengan  pengetahuan rendah dan pendidikan SMP–SMA dengan status sosial ekonomi  terbanyak  pada  kelompok  penghasilan Rp  500.000  –  Rp  999.000  perbulan.  Kecemasan  ringan yang terbanyak dialami oleh responden berjumlah 15 orang (44,1%).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  pendidikan,  sosial ekonomi dan pengetahuan berhubungan dengan tingkat kecemasan.
9 (26,5) 9 (26,5)
11 (32,4) 13 (38,2)
6 (17,6)
4 (11,8) 3 (8,8)
11 (32,4)
5 (14,7) 15 (44,1)
14 (41,2) 7 (20,6) 13 (38,2) 9 (26,5) 9 (26,5) 15 (44,1) 1 (2,9) 16 (47,1) TABEL 1 Karakteristik responden Umur (tahun) Variabel
22 – 30 th
31 – 40 th 41 – 50 th >50 th n (%)

## Pengetahuan
Rendah = 6 – 9 Sedang = 10 – 13 Tinggi = 14 – 17

## Penghasilan
Rp. 500.000 – Rp. 999.999 Rp. 1.000.000 – Rp. 1.499.999 Rp. 1.500.000 – Rp. 2.000.000
>Rp. 2.000.000

## Pendidikan
Rendah = Buta huruf – SD Sedang = SMP – SMA Tinggi = Akademi – Perguruan Tinggi

## Tingkat kecemasan
Rendah = 12 – 25
Sedang = 26 – 39 Berat= 40 – 53 Panik= >53

## Medica Hospitalia
| Vol. 1, No. 2, November 2012

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  tidak  ada  hubungan antara usia dengan tingkat kecemasan pasca didiagnosis kanker.  Tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan tingkat kecemasan pasca diagnosis kanker nilai r =  -0,083.  Hasil  ini  berbeda  dengan  kepustakaan  yang mengatakan  bahwa  umumnya  wanita  lebih  mudah 3-4 mengalami  kecemasan  atau  stres.   Namun  demikian hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  prosentase kecemasan pada jenis kelamin laki-laki maupun wanita hampir  sama.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  karena responden  laki-laki  dan  wanita  dalam  penelitian  ini memiliki  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  yang sama.
Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan tingkat kecemasan pasca diagnosis kanker ( p <0,05). Nilai r =  0,569  menunjukkan  bahwa  korelasi  yang  ada  yaitu korelasi positif yang sedang yaitu dimana semakin tinggi pengetahuan  seseorang  semakin  tinggi  pula kemungkinan mengalami kecemasan. Hasil penelitian ini berbeda  dengan  kepustakaan  yang  mengatakan  bahwa tingkat  pengetahuan  yang  rendah  pada  seseorang berhubungan dengan kecemasan atau stres yang dialami, dimana semakin rendah tingkat pengetahuan seseorang maka akan semakin tinggi tingkat kecemasan atau stres
3 yang  dialami  terhadap  suatu  permasalahan. Pengetahuan yang cukup menjadikan seseorang semakin mengetahui  tentang  prognosis  dari  penyakit  kanker, kondisi inilah yang memicu terjadinya kecemasan.
Sosial ekonomi berpengaruh terhadap kecemasan pasca  diagnosis  kanker.  Nilai r =  0,448  menunjukkan bahwa  korelasi  yang  ada  yaitu  korelasi  positif  yang sedang  yaitu  dimana  semakin  tinggi  status  social ekonomi   seseorang semakin tinggi pula kemungkinan mengalami  kecemasan.  Hal  ini  berbeda  dengan  teori yang  menyatakan  bahwa  semakin  rendah  status  sosial ekonomi  seseorang  semakin  mudah  mengalami stres/cemas dibandingkan mereka yang berstatus sosial 3-4 ekonomi  tinggi.   Adanya  hubungan  antara  sosial ekonomi dengan tingkat kecemasan dalam penelitian ini
disebabkan  karena  sebagian  besar  responden  tidak menggunakan  asuransi  kesehatan  (ASKES/ASKIN) sehingga pasien banyak memikirkan biaya perawatan.
Tingkat  pendidikan  berpengaruh  terhadap tingkat  kecemasan  pasca  diagnosis  kanker  di  RSUP Dr.  Kariadi  Semarang.  Nilai r =  -0,387  menunjukkan bahwa  korelasi  yang  ada  yaitu  korelasi  negatif  yang cukup  tinggi  yaitu  dimana  semakin  tinggi  tingkat p e n d i d i k a n   s e s e o r a n g   s e m a k i n   r e n d a h   p u l a kemungkinan  mengalami  kecemasan.  Hal  ini  sama dengan teori yang ada yang mengatakan bahwa semakin rendah  tingkat  pendidikan  seseorang  semakin  mudah mengalami  stres/cemas  dibandingkan  mereka  yang
3 tingkat pendidikannya tinggi.  Hasil penelitian ini sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  mengenai kecemasan  terhadap  kemoterapi  pada  pasien  kanker, dimana  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan  tingkat  kecemasan  terhadap  kemoterapi  pada
5 pasien kanker.  Pendidikan adalah proses secara sengaja yang  dilakukan  oleh  individu  dalam  rangka meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan serta  kompetensi  pada  bidang  tertentu  baik  yang dilakukan secara formal maupun non formal. Pendidikan menjadikan  individu  memahami  fenomena  dirinya. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka pada umumnya  akan  semakin  baik  dalam  memahami kejadian-kejadian yang ada termasuk dalam memahami penyakit kanker. Pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan semakin baik pula tingkat pengetahuan 4 terhadap suatu obyek/kejadian yang sedang dialami.

## SIMPULAN
Pengetahuan,  status  sosial  ekonomi  dan  tingkat pendidikan  berhubungan  dengan  tingkat  kecemasan pasien  pasca  didiagnosis  kanker  di  RSUP  Dr.  Kariadi Semarang, sedangkan faktor usia dan jenis kelamin tidak berhubungan.  Disarankan  perawat  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  perlu  memperhatikan  faktor pengetahuan  pasien  status  sosial  ekonomi  dan  tingkat pendidikan  untuk  membantu  pasien  mengatasi kecemasannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sukardja  I, Onkologi  Klinik ,  Surabaya  :  Airlangga  University Press, 2000: 36.
2. Gayatri D, Besral, Nurachimah E, Peluang Ketahanan Hidup 5 tahun  Pasien  Kanker  Serviks  di  RSUPN  Dr. Cipto Mangunkusumo  dan  RSK  Dharmais, Jurnal  Keperawatan Indonesia , 2003: 84 – 8
3. Kalpan  HI,  Sadock  BJ, Sinopsis  Psikiatri  Ilmu  Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis , Edisi 7, Alih Bahasa Lydia I Mandera, Jakarta : Bina Rupa Aksara, 1998.
4. Stuart G, Sundeen S, Keperawatan Jiwa , Edisi 3, Terjemahan oleh Achir Yani S Hamid, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 1998: 136.
5. Sally L, Psychiatric Mentatent At – A glance , Lippincott, 1997.
Uji Spearman * p < 0,05

## TABEL 2
Hubungan beberapa faktor demografi dengan tingkat kecemasan
Usia
Variabel Jenis kelamin Pendidikan Sosial ekonomi Pengetahuan p 0,250 0,639 0,024* 0,008* <0,001* r -0,203 -0,083 0,387 0,448 0,569