Vol. 3 No. 3 (2023) https://doi.org/10.35877/454RI.daengku1990

## Designing a Marketing Strategy for Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) for Palliative Treatment of Cancer that Spreads to The Bones
Wida Rahayu * , Wahono Sumaryono, Sri Widyastuti, & Henky Lesmana,
Magister Ilmu Kefarmasian, Universitas Pancasila, Indonesia

## Abstract
This research is proposed to identify marketing strategic of Samarium ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153- EDTMP) that is used for palliative treatment of bone metastasis towards utilization policy by the Nuclear Medicine Doctors. The data is obtained from the questionnaire that were spread out to Nuclear Medicine Doctors in a number of Hospital in Indonesia as respondents. The respondents were 35 of Nuclear Medicine Doctors. This number represents 80 % of Nuclear Medicine Doctors population in Indonesia. The research methodology is accomplished by descriptive explorative analysis. The results are: (1) d ose, side  effect  of  Sm  153-EDTMP  that  is  more  tolerating  than  morphine,  (2)  according  to  the  local  product  promotion,  Sm  153- EDTMP  is  able  to  be  delivered  more  effectively  to  the  user  through  detailing,  symposium,  internet  (3)  the  price  of  the  local product of Sm 153-EDTMP that is way more cheaper than morphine. By paying attention to marketing strategies through product advantages, promotional forms and prices SM 153-EDTMP shows that these products can be used by Nuclear Medicine specialists (SpKN) as a palliative treatment for cancer that spreads to the bones.
Keywords: Marketing mix (product, promotion, price), radiopharmaceuticals, Sm 153-EDTMP.

## 1. Pendahuluan *
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara  fisik, mental, spritual  maupun sosial  yang  memungkinkan setiap orang untuk  hidup  produktif  secara  sosial  dan  ekonomis.  kesehatan  merupakan  hak  asasi  manusia  dan  salah  satu  unsur kesejahteraan  yang  harus  diwujudkan  sesuai  dengan  cita-cita  bangsa  Indonesia  sebagaimana  dimaksud  dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. (Amstrong Kotler & Armstrong, 2008)
Pokok-pokok rencana pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat, menggariskan arah pembangunan kesehatan yang  mengedepankan  paradigma  sehat.  Tujuan  pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia  Sehat  antara  lain meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  dan  memiliki  akses  terhadap  pelayanan  kesehatan bermutu  secara  adil  dan  merata.  Untuk  mencapai  hal  tersebut  pembangunan  kesehatan  bertujuan  meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.  Pembangunan  kesehatan  tersebut  merupakan  upaya  seluruh  potensi  bangsa  Indonesia,  baik masyarakat, swasta maupun pemerintah. (Lukas, 2007)
Pada  dasarnya  setiap  orang  bertanggung  jawab  penuh  atas  kesehatannya  sendiri.  Secara  medis  orang  sakit  akan berobat  ke  dokter  atau  tenaga  medis,  dan  sarana  kesehatan.  Para  dokter  akan  berusaha  mengobati  pasien  yang menderita  kesakitan  melalui  beberapa  tahap,  seperti  anamnesa  atau  mencari  keterangan,  pemeriksaan  fisik, pemeriksaan diagnostik, menentukan diagnosa, menentukan perkembangan penyakit, dan terakhir adalah memberikan terapi  atau  obat.  Namun  seringkali  seorang  dokter  dalam  menentukan  diagnosa  penyakit  pasien  memerlukan pemeriksaan  tambahan  yang  disebut  pemeriksaan  diagnostik,  selain  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  di  tempat pemeriksaan. (Mauli, 2018)
* Wida Rahayu
E-mail address : Widara05@gmail.com
Saat  ini  dengan  perkembangan  ilmu  dan  teknologi  kedokteran,  pemeriksaan  penunjang  diagnostik  kesehatan  telah berkembang dengan pesat. Salah satu jenis pemeriksaan penunjang yang cukup pesat perkembangannya adalah Ilmu Kedokteran Nuklir. (Rosilawati, Nasution, & Murni, 2017)
Ilmu  Kedokteran  Nuklir  merupakan  salah  satu  cabang  ilmu  kedokteran  yang  mandiri  terpisah  dari  spesialisasi  lain. Teknologi  ini  memanfaatkan  sumber  radiasi  terbuka  yang  berasal  dari  disintegrasi  inti  radionuklida  (radioisotop) buatan untuk tujuan diagnostik melalui pemantauan proses fisiologi dan biokimia, pengobatan dan juga penelitian di bidang  kedokteran.  Pelayanan  kedokteran  Nuklir  merupakan  pelayanan  yang  bersifat  multidisipliner,  karena  dalam pelaksanaannya melibatkan berbagai disiplin ilmu yaitu ilmu kedokteran, instrumentasi dan radiofarmasi. (Rosilawati et al., 2017)
Pemanfaatan radionuklida dalam bidang kedokteran nuklir dapat digunakan untuk tujuan diagnostik in ‐ vivo, invitro dan terapi. Pelayanan diagnostik in ‐ vivo adalah pemeriksaan radionuklida dan/atau radiofarmaka, kemudian dengan menggunakan alat pencacah atau kamera gamma dilakukan pengamatan terhadap radionuklida dan/atau radiofarmaka tersebut  selama  dalam  tubuh.  Penggunaan  dan  jenis  radiofarmaka  dalam  bidang  Kedokteran  Nuklir  di  Indonesia berkembang  secara  terus ‐ menerus.  Radiofarmaka  biasanya  diformulasi  sebagai  sediaan  injeksi  yang  steril  dan apirogenik,  diberikan  kepada  pasien  untuk  tujuan  diagnostik  atau  terapi.  Dalam  keadaan  ini  radiofarmaka  tidak berbeda dengan obat parental konvensional dalam persyaratan kemurnian, keamanan dan manfaatnya. (Rosilawati et al., 2017)
Dewasa ini Radiofarmaka banyak dimanfaatkan untuk diagnosis ataupun pengobatan penyakit kanker. Kanker masih menjadi penyebab kematian yang tinggi di dunia. Terapi kanker yang ada saat ini masih belum efektif. Kanker disebut sebagai penyebab kedua kematian karena lebih dari 500.000 kematian di Amerika Serikat per tahun disebabkan oleh penyakit kanker setelah penyakit jantung. Di Indonesia diperkirakan setiap tahun terdapat 100 penderita kanker baru dari 100.000 penduduk. (Angrainy, 2017; Dalimartha, 2004)
Dari segi penggunaannya di rumah sakit, radiofarmaka paling banyak digunakan untuk tujuan diagnosa dan biasanya diberikan hanya sekali, sewaktu-waktu atau dalam keadaan tertentu dan hanya  mengandung sejumlah kecil senyawa dengan  radionuklida  yang  terikat  padanya.  Radiofarmaka  untuk  terapi  harus  mengandung  radionuklida  pemancar partikel, misalnya partikel alfa atau beta negatif yang berperan untuk menghancurkan atau menghambat pertumbuhan sel-sel  tidak  normal.  Radionuklida  yang  digunakan  untuk  keperluan  ini  diantaranya  adalah  153Sm,  186Re,  188Re, 177Lu, 166Ho dan 90Y. (Gunawan et al., 2007)
Beberapa senyawa golongan fosfonat dengan struktur berbeda (HEDP, MDP, EDTMP), telah berhasil ditandai dengan 99mTc  dan  digunakan  dalam  penyidikan  tulang.  Salah  satu  senyawa  golongan  difosfonat  dengan  radionuklida pemancar β seperti 153Sm menjadi senyawa 153Sm-EDTMP. (Adang Hardi Gunawan et al., 2014)
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Badan  Tenaga  Nuklir  Nasional  (BATAN)  tahun  2014  dan  Mai  Elzahry  dari Universitas  Mesir  tahun  2018  mengungkapkan  bahwa  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  paliatif  secara  efektif  dengan resiko yang rendah pada penderita kanker tulang. (Elzahry, Diab, & Sinzinger, 2018)
Dalam  memasarkan  suatu  produk  kita  harus  mengenal  konsep  pemasaran.  Konsep  pemasaran  saat  ini  telah  terjadi perubahan  besar  dimana  tidak  lagi  berorientasi  pada  produk  yang  dihasilkan  tetapi  beralih  kepada  konsumen. Akibatnya  suatu  usaha  tidak  hanya  mampu  memenuhi  kebutuhan  konsumen  tetapi  harus  juga  dapat  memuaskan konsumen, sehingga muncul kompetisi antar pelaku usaha. (Safitri, 2021)
Pemasaran  merupakan  salah  satu  ilmu  cabang  ekonomi  yang  sangat  mempengaruhi  keberhasilan  suatu  usaha  untuk bisa  bertahan  didalam  pangsa  pasar,  oleh  karenanya  dibutuhkan  strategi  yang  dapat  memberikan  pengaruh  untuk menentukan  berhasil  atau  tidaknya  dalam  memasarkan  produk,  apabila  strategi  pemasaran  yang  dilakukan  sebuah usaha tersebut mampu memasarkan produknya dengan baik maka keuntungan yang didapat akan maksimal. (Effendi et al., 2022)
Dalam  mengembangkan  suatu  bisnis,  pengusaha  tidak  cukup  hanya  mengandalkan  barang  dan  mutu  produk  yang dijual. Salah satu bentuk strategi pemasaran yang mampu mendukung dalam memasarkan produk untuk menciptakan kepuasan  konsumen  adalah  penggunaan  marketing  mix  (bauran  pemasaran)  yang  meliputi  product,  price,  place, promotion, people, process dan physical evidence. Strategi Marketing mix diharapkan dapat mempengaruhi kepuasan konsumen  dalam  membeli  suatu  produk.  Kepuasan  pelanggan  akan  berimbas  kepada  loyalitas  pelanggan,  sehingga usaha yang dibangun akan terus bertahan dan berkembang. (Alexander, 2019)
Secara  tradisional,  perusahaan  farmasi  mempromosikan  produknya  dengan  iklan  yang  dialamatkan  kepada  dokter melalui  kiriman  pos,  tenaga  penjual  (detailers)  yang  pergi  langsung  ke  ruang  praktek  dokter,  dan pertemuan/seminar/lokakarya  ilmiah.  Saat  ini  ada  perubahan  dari  fokus  individu  kepada  fokus  organisasi  yang mengelola pelayanan kesehatan. Kegiatan promosi disasarkan pada para dokter, para konsumen (pasien), rumah sakit dan  pihak  ketiga  yang  membayar  ongkos  pelayanan  kesehatan  (asuransi).  Namun  karena  kuncinya  terutama  pada dokter,  maka  perlu  dilakukan  penelitian  tentang  persepsi  dokter  Spesialis  Nuklir  (SpKN)  yang  sering  menangani penyakit kanker terutama terapi pengobatan paliatif untuk penyakit kanker yang menyebar (metastase) ke tulang.
Perlu sebuah strategi dalam memasarkan produk ini, sehingga bisa dikenal dan menjadi pilihan baru untuk pengobatan kanker bagi masyarakat. Tanpa adanya strategi pemasaran yang tepat maka produk radiofarmaka tersebut tidak akan diketahui  oleh  masyarakat.  Akan  tetapi,  bukan  hal  yang  mudah  dalam  menentukan  suatu  strategi  karena  banyaknya keinginan  masyarakat  serta  luasnya  wilayah  indonesia  harus  mengidentifikasi  posisinya  saat  ini.  Diperlukan  sebuah informasi  yang sangat  mendalam  berkaitan dengan pendapatan, biaya dan  laba, baik dari produk itu sendiri  maupun dari  pesaingnya.  Pada  penelitian  ini  dilakukan  analisis  terhadap  tiga  aspek  bauran  pemasaran,  yaitu  bauran  produk, bauran  promosi,  dan  bauran  harga.  Dalam  hal  ini  peneliti  akan  melakukan  penelitian  dengan  cara  survey  terhadap dokter sebagai responden.
Data yang dikumpulkan dari penelitian ini akan dianalisis dan dijadikan bahan pertimbangan untuk membuat rencana pemasaran  (marketing  plan)  yang  tepat  dalam  memasarkan  produk  lokal  Samarium  153  ethylene  diamine tetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153-EDTMP)  sebagai  terapi  pengobatan  paliatif  untuk  penyakit  kanker  yang menyebar (metastase) ke tulang.
Rumitnya  strategi  pemasaran  produk  radiofarmaka  yang  belum  dikenal  luas  oleh  masyarakat,  perlu  dilakukan penelitian  untuk  menganalisa  strategi  pemasaran  yang  tepat  dilihat  dari  segmentasi  pasar,  target  pasar  maupun positioning produk. Analisa strategi pemasaran tersebut perlu dibahas, sehingga dapat diketahui tingkat keberhasilan produk  radiofarmaka  tersebut  dalam  menerapkan  strategi  pemasarannya.  Atas  dasar  inilah  Peneliti  tertarik  untuk membuat  penelitian  dengan  judul.  ”Merancang  Strategi  Pemasaran  Samarium  153  ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) untuk pengobatan paliatif penyakit kanker yang menyebar ke tulang”.

## 2. Metode Penelitian
Metode  deskriptif  eksploratif  adalah  penelitian  dengan  pemecahan  masalah  yang  digali  secara  luas  tentang  sebab- sebab atau hal-hal yang mempengaruhi terjadinya sesuatu berdasarkan fakta-fakta yang terjadi di lapangan (Ramdhan, 2021).  Pada  penelitian  ini,  data  dikumpulkan  melalui  daftar  pertanyaan  (kuesioner)  yang  telah  disusun  dan  diuji  di lapangan dan diperkuat dengan wawancara mendalam (Indepth Interview). Hasil yang diperoleh diolah menggunakan perangkat  lunak  SPSS  (Statistical  Package  for  the  Social  Sciences)13  dan  dengan  basic  statistic  untuk  memberikan gambaran tentang faktor-faktor yang menentukan penerimaan dokter terhadap produk lokal Radiofarmaka Samarium 153 ethylenediamine-tetramethylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP).

## 2.1. Kerangka Konsep
Sejak  lama  perusahaan-perusahaan  telah  menyadari  bahwa  kegiatan  perusahaan  harus  bersifat  market  oriented  yaitu melakukan  kegiatan  sesuai  dengan  keinginan  pasar.  Falsafah  seperti  ini  dinamakan  marketing  concept  yang  dapat diartikan  sebagai  suatu  keyakinana  yang  menekankan  agar  sikap  perusahaan  keseluruhan  (yaitu  sikap  di  berbagai kegiatan  dalam  perusahaan)  menekankan  kepada  melayani  keinginan  pasar  untuk  menjamin  agar  terus-menerus mencapai keuntungan dalam jangka panjang (Rachmad et al., 2022).
Penelitian  dilakukan  untuk  merancang  bauran  pemasaran  yang  tepat  agar  memperoleh  ketertarikan  dokter  untuk mengetahui  mengenai  pengobatan  dengan  menggunakan  radiofarmaka  serta  kepercayaan  dokter  nuklir  dalam menggunakan produk tersebut.
Strategi  pemasaran  adalah  logika  pemasaran  dimana  unit  bisnis  berharap  untuk  menciptakan  nilai  dan  memperoleh keuntungan dari hubungannya dengan konsumen (Philip Kotler & Keller, 2018). Strategi pemasaran merupakan suatu logika  pemasaran  dalam  pengambilan  keputusan-keputusan  tentang  biaya  pemasaran,  bauran  pemasaran,  alokasi pemasaran dalam hubungan dengan keadaan lingkungan yang diharapkan dan kondisi persaingan.
Hasil penelitian berdasarkan persepsi dokter Spesialis Nuklir dalam memilih produk Samarium 153 ethylenediamine- tetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153-EDTMP)  dimana  dokter  percaya  dan  tertarik  untuk  menggunakan  produk lokal radiofarmaka.
Rahayu et.al |  Daengku: Journal of Humanities and Social Sciences Innovation, 2023, 3(5): 849–858
Gambar 1. Kerangka konsep penelitian
Dalam penelitian eksploratif ini menjelaskan fenomena yang terjadi dalam strategi pemasaran produk Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153-EDTMP)  untuk  pengobatan  paliatif  penyakit  kanker  yang menyebar ke tulang yang digunakan oleh dokter spesialis Kedokteran Nuklir (SpKN).
Deskriptif  eksploratif  bertujuan  untuk  menjelaskan  suatu  situasi  atau  peristiwa  dengan  cara  mengeksplorasi  suatu topik  penelitian  tertentu16.  Penelitian  dengan  pendekatan  eksploratif  dilakukan  jika  topik  penelitian  yang  dipilih merupakan  topik  baru  yang  belum  pernah  dilakukan  sebelumnya.  Tidak  ada  satu  metode  penelitian  tertentu  yang secara khusus digunakan dalam penelitian eksploratif. Selain itu, kesimpulan yang dihasilkan lebih merupakan suatu gagasan atau saran dan bukan merupakan kesimpulan yang bersifat definitif14. Metode statistik deskriptif digunakan untuk menjelaskan fenomena yang terjadi perihal data penelitian. Pengambilan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner.
Penelitian ini dengan mengambil objek penelitian dokter Spesialis Kedokteran Nuklir (SpKN) yang praktek di Rumah Sakit  diseluruh  Indonesia.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  pada  bulan  Mei  sampai  dengan  bulan  Juni  2020.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  dokter  Spesialis  Kedokteran  Nuklir  (SpKN)  yang  menangani  pasien  kanker  di Rumah Sakit di Indonesia.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## 3.1. Analisis Deskriptif
Data responden dalam Penelitian ini didapat dari penarikan sampel dengan teknik purposive sampling. Sampel dipilih berdasarkan  penilaian  peneliti  bahwa  responden  adalah  pihak  yang  tepat  untuk  dijadikan  sampel  penelitian (judgement sampling). Dengan demikian dalam rangka peluncuran produk baru Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) untuk terapi pengobatan paliatif penyakit kanker yang menyebar ke tulang yang akan dipromosikan secara etikal, maka yang dijadikan sampel adalah dokter spesialis Kedokteran Nuklir yang menangani terapi pengobatan paliatif penyakit kanker yang menyebar ke tulang.
Proses  wawancara  dilakukan  secara  mendalam  (in-depth  interview)  setelah  mendapat  gambaran  variabel  terikat terhadap penerapan strategi bauran pemasaran produk baru untuk pengobatan paliatif kanker yang menyebar ke tulang tersebut. Responden  yang diwawancara adalah dokter Spesialis  Kedokteran Nuklir  yang telah  berpraktek minimal 1 tahun sebanyak 35 dokter Spesialis Kedokteran Nuklir. Data analisis terbagi menjadi karakteristik responden, atribut produk terpenting, promosi dan harga produk.

## 3.1.1. Karakteristik responden
3.1.1.1. Jenis kelamin
Gambar 2. Diagram Jenis Kelamin
Berdasarkan gambar 2, peneliti dapat mengetahui bahwa dari 35 responden yang diwawancara oleh peneliti, sebanyak 22 responden dengan persentase 62,9% adalah pria dan 13 responden dengan persentase 37,1% adalah wanita.

## 3.1.1.2. Usia
Gambar 3. Diagram usia responden dalam
Dari  gambar  3  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dokter  yang  menjadi  responden  telah  berusia  lebih  dari  30 sampai  40  tahun  ada  sebanyak  12  orang  atau  sebesar  34,3%,  usia  lebih  dari  40  sampai  50  tahun  ada  sebanyak  14 orang (40,0%), dan usia lebih dari 50 tahun ada sebanyak 9 orang (25,7%).

## 3.1.2. Atribut Produk Terpenting
Atribut  produk  terpenting  dalam  penelitian  ini  dilihat  berdasakan  jawaban  responden  mengenai  urutan  terpenting atirbut produk sebagaimana ditunjukkan pada tabel 1.
Pada  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  3  (tiga)  atribut  terpentingnya  adalah:  ukuran  massa  kanker,  dosis,  efek  samping dimana  masing-masing skor untuk produk Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153- EDTMP) lebih baik dibandingkan dengan dengan produk morfin.

## 3.1.3. Atribut Promosi Efektif
Atribut  produk  terpenting  dalam  penelitian  ini  dilihat  berdasakan  jawaban  responden  mengenai  urutan  terpenting atirbut  promosi  efektif  produk  Samarium  153  ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153-EDTMP) sebagaimana ditunjukkan pada tabel 2.

## Tabel 1. Analisis atribut produk terpenting
Atribut Produk Rata-rata Delta Terpenting Skor Morfin Skor SM-153 (a) (b) (c) (d)=(c)-(b) Ukuran Masa Kanker 3.46 2.60 3.09 0.49 Dosis 3.49 3.40 3.97 0.57 Efek Samping 3.66 3.11 3.49 0.37 Lama Penggunaan 3.83 3.31 3.91 0.60 Nyeri 3.86 3.66 3.91 0.26 Kenyamanan 3.89 3.54 3.91 0.37 Aktivitas Pasien 3.89 3.51 3.94 0.43 Kondisi 3.97 3.43 3.91 0.49 Rata-rata Skor 3.75 3.32 3.77 0.45 Tabel 2. Analisis atribut promosi efektif Sosialisasi Urutan terpenting Detailing 3,49 Simposium 3,83 Internet 3,91 Rountabe Discusion 3,94 Brosur 3,94 Training ke LN 4,17 Lainnya 3,80
Dilhat  dari  promosi  efektif  produk  lokal  Samarium  153  ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153- EDTMP),  3  (tiga)  urutan  terpenting  sosialisasi  atau  promosi  efektif  dapat  dilakukan  dalam  bentuk  detailing, simposium, internet.

## 3.1.4. Pengaruh harga produk
Atribut  pengaruh  harga  produk  lokal  radiofarmaka  Samarium  153  ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid (Sm  153-EDTMP)  terhadap  produk  morfin  dalam  penelitian  ini  dilihat  berdasakan  jawaban  responden  mengenai signifikansi  produk  lokal  Radiofarmaka  Samarium  153  ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid  (Sm  153- EDTMP) tersebut dibandingkan dengan produk morfin sebagaimana ditunjukkan pada gambar berikut:
Gambar 4. Diagram pengaruh harga produk
Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk faktor harga produk lokal Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid memiliki harga yang berbeda jauh signifikan (lebih murah) dibandingkan dengan produk morfin).

## 3.2. Analisis Uji Beda
Uji  beda  rata-rata  dilakukan  untuk  melihat  perbedaan  rata-rata  skor  dari  variable.  Uji  beda  T-test  digunakan  untuk menentukan apakah dua sampel yang tidak berhubungan memiliki nilai rata-rata yang berbeda.

## 3.2.1. Uji Normalitas: Urutan terpenting (3)
Tabel 3. Analisis uji normalitas urutan terpenting Urutan Terpenting Sig. Keputusan Ukuran massa kanker 0,330 Data berdistribusi normal Dosis 0,242 Data berdistribusi normal Efek samping 0,060 Data berdistribusi normal
Hasil  perhitungan  menunjukan  bahwa  hasil  uji  normalitas  berdasarkan  3  (tiga)  atribut  terpenting  (ukuran  massa kanker, dosis, dan efek samping) menunjukkan bahwa masing-masing memiliki nilai Sig. yang lebih besar dari tingkat kesalahannya  (alfa  5%),  yang  berarti  bahwa  distribusi  data  atribut  produk  berdasarkan  3  (tiga)  urutan  terpenting memiliki  data  yang  berdistribusi  normal.  Pengujian  beda  rata-rata  untuk  data  yang  berdistribusi  normal  dilakukan dengan statistik parametrik yaitu menggunakan uji beda rata-rata paired sample test.

## 3.2.2. Uji Beda Rata-rata Urutan terpenting
Tabel 4. Analisis uji Beda Rata-rata urutan terpenting Urutan Terpenting Mean T-test Sig. Keputusan Ukuran massa kanker 3,4571 0,117 0,908 H0 diterima Dosis 3,4857 Urutan Terpenting Mean T-test Sig. Keputusan Dosis 3,4857 -0,712 0,481 H0 diterima Efek samping 3,6571
Pengujian  beda  rata-rata  digunakan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  rata-rata  untuk  2  (dua) atribut/kelompok yang akan dibandingkan. Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa:
a. Untuk pengujian beda rata-rata ukuran massa kanker dengan dosis memiliki nilai Sig. 0,908 lebih besar dari tingkat  kesalahannya  (0,05)  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  nyata  antara  ukuran  massa kanker dengan dosis sesuai dengan urutan terpentingnya
b. Untuk pengujian beda rata-rata dosis dengan efek samping memiliki nilai Sig. 0,481 lebih besar dari tingkat kesalahannya  (0,05)  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  yang  nyata  antara  dosis  dengan  efek samping sesuai dengan urutan terpentingnya.

## 3.2.3. Uji Normalitas: Atribut Produk berdasarkan urutan terpenting
Tabel 5. Analisis uji Normalitas atribut produk berdasarkan urutan terpenting Urutan Terpenting Signifikansi Produk Keputusan Morphin SM 153-EDTMP Ukuran massa kanker 0,051 0,169 Data berdistribusi normal Dosis 0,100 0,091 Data berdistribusi normal Efek samping 0,059 0,081 Data berdistribusi normal
Hasil  perhitungan  menunjukan  bahwa  Hasil  uji  normalitas  berdasarkan  3  (tiga)  atribut  terpenting  (ukuran  massa kanker,  dosis,  dan  efek  samping)  untuk  produk  Morfin  dan  produk  SM  153-ERTMP  yang  menunjukkan  bahwa masing-masing memiliki nilai Sig. yang lebih besar dari tingkat kesalahannya (alfa 5%), yang berarti bahwa distribusi data atribut produk berdasarkan 3 (tiga) urutan terpenting serta produk Morfin dan produk SM 153-EDTMP memiliki data  yang  berdistribusi  normal.  Pengujian  beda  rata-rata  untuk  data  yang  berdistribusi  normal  dilakukan  dengan statistik parametrik yaitu menggunakan uji beda rata-rata paired sample test.

## 3.2.4. Uji Beda Rata-rata Atribut Produk berdasarkan urutan terpenting
Tabel 6. Analisis uji Beda Rata-rata produk berdasarkan urutan terpenting untuk Ukuran massa kanker
Ukuran Massa kanker Mean T-test Sig. Keputusan Morphin 2,6000 -2,224 0,033 H0 ditolak SM153-EDTMP 3,0857 Tabel 7. Analisis uji Beda Rata-rata produk berdasarkan urutan terpenting untuk Dosis Dosis Mean T-test Sig. Keputusan Morphin 3,4000 -2,889 0,007 H0 ditolak SM153-EDTMP 3,9714 Tabel 8. Analisis uji Beda Rata-rata produk berdasarkan urutan terpenting untuk Efek samping Efek samping Mean T-test Sig. Keputusan Morphin 3,1143 -1,973 0,057 H0 diterima SM153-EDTMP 3,4857
Pengujian  beda  rata-rata  digunakan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  rata-rata  untuk  2  (dua) atribut/kelompok yang akan dibandingkan.
Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa:
a. Untuk  pengujian  beda  rata-rata  ukuran  massa  kanker  baik  pada  produk  Morfin  maupun  produk  SM153- EDTMP  memiliki  nilai Sig. 0,033 lebih kecil dari tingkat kesalahannya (0,05) yang berarti bahwa terdapat perbedaan yang nyata untuk ukuran massa kanker pada produk Morfin maupun produk SM153-EDTMP.
b. Untuk  pengujian  beda  rata-rata  dosis  baik  pada  produk  Morfin  maupun  produk  SM153-EDTMP  memiliki nilai  Sig.  0,007  lebih  kecil  dari  tingkat  kesalahannya  (0,05)  yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  yang nyata untuk dosis pada produk Morfin maupun produk SM153-EDTMP.
c. Untuk  pengujian  beda  rata-rata  efek  samping  baik  pada  produk  Morfin  maupun  produk  SM153-EDTMP memiliki  nilai  Sig.  0,057  lebih  besar  dari  tingkat  kesalahannya  (0,05)  yang  berarti  bahwa  tidak  terdapat perbedaan yang nyata untuk efek samping pada produk Morfin maupun produk SM153-EDTMP.

## 3.2.5. 5. Uji Normalitas: Sosialisasi terpenting
Tabel 9. Analisis uji Normalitas Sosialisasi terpenting Sosialisasi Sign. Keputusan Detailing 0,068 Data berdistribusi normal Simposium 0,089 Data berdistribusi normal Internet 0,047 Data tidak berdistribusi normal
Hasil  uji  normalitas  untuk  sosialisasi/promosi  berdasarkan  3  (tiga)  urutan  terpenting  (detailing,  simposium,  dan internet)  menunjukkan  bahwa  masing-masing  memiliki  nilai  Sig.  yang  lebih  besar  dari  tingkat  kesalahannya  (alfa 1%),  yang  berarti  bahwa  distribusi  data  sosialiasi  memiliki  data  yang  berdistribusi  normal.  Pengujian  beda  rata-rata untuk  data  yang  berdistribusi  normal  dilakukan  dengan  statistik  parametrik  yaitu  menggunakan  uji  beda  rata-rata paired sample test.

## 3.2.6. Uji Beda Rata-rata Sosialisasi terpenting
Pengujian  beda  rata-rata  digunakan  untuk  mengetahui  apakah  terdapat  perbedaan  rata-rata  untuk  2  (dua) atribut/kelompok yang akan dibandingkan. Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa:
a. Untuk pengujian beda rata-rata jenis sosialisasi pada detailing maupun simposium  memiliki nilai Sig. 0,142 lebih  besar dari tingkat kesalahannya (0,05) yang berarti bahwa tidak terdapat  perbedaan  yang  nyata untuk detailing maupun simposium.
b. Untuk pengujian  beda rata-rata jenis sosialisasi pada simposium  maupun  internet memiliki  nilai Sig. 0,661 lebih  besar dari tingkat kesalahannya (0,05) yang berarti bahwa tidak terdapat  perbedaan  yang  nyata untuk simposium dan internet.
Tabel 10. Analisis uji Beda Rata-rata sosialisasi terpenting
Sosialisasi Mean T-test Sig. Keputusan Simposium 3,8286 1,503 0,142 H0 diterima Detailing 3,4857 Simposium 3,8286 -0,442 0,661 H0 diterima Internet 3,9143
Dari  hasil  penelitian  deskriptif  eksploratif  dalam  merancang  strategi  pemasaran  produk  Samarium  153 ethylenediaminetetra-methylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) untuk pengobatan paliatif penyakit kanker yang menyebar ke tulang terhadap keputusan penggunaan oleh dokter spesialis Kedokteran Nuklir (SpKN) adalah:
a. Dari  sisi  atribut  produk  yang  terpenting  ditonjolkan  dari  produk  Samarium  153  ethylenediaminetetra- methylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) yaitu: ukuran massa kanker, dosis dan efek samping.
b. Dari  sisi  promosi  produk  lokal  Samarium  153  ethylenediaminetetra-methylene  phosphonic  acid  (Sm  153- EDTMP) dapat dilakukan dan lebih efektif dalam bentuk detailing, simposium dan internet.
c. Dari  sisi  harga  produk  lokal  radiofarmaka  Samarium  153  ethylenediaminetetra-methylene  phosphonic  acid (Sm 153-EDTMP) memiliki harga yang berbeda jauh signifikan (lebih murah) dibandingkan dengan produk morfin
d. Dari sisi efektifitas dan penerimaan yang secara signifikan lebih diterima penggunaan produk Samarium 153 ethylenediaminetetramethylene phosphonic acid (Sm 153-EDTMP) dibandingkan dengan morpin.

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  deskriptif  eksploratif  dalam  merancang  strategi  pemasaran  produk  Samarium  153 ethylenediaminetetramethylene  phosphonic  acid  (SM  153-EDTMP)  untuk  pengobatan  paliatif  penyakit  kanker  yang menyebar ke tulang sebagai keputusan penggunaan oleh dokter spesialis Kedokteran  Nuklir (SpKN). Atribut produk sesuai  urutan  berdasarkan  terpentingnya  yaitu:  ukuran  massa  kanker,  dosis,  efek  samping  untuk  produk  SM  153- EDTMP lebih  baik dibandingkan dengan dengan produk morfin. Dilhat dari promosi produk lokal SM 153-EDTMP dapat  dilakukan  dan  lebih  efektif  dan  diharapkan  bagi  pengguna  dalam  bentuk  detailing,  simposium,  internet,  dan Faktor harga produk lokal radiofarmaka SM 153-EDTMP memiliki harga yang berbeda jauh signifikan (lebih murah) dibandingkan dengan produk morfin. Dengan memperhatikan keunggulan produk, bentuk promosi dan harga produk SM  153-EDTMP  dapat  digunakan  dokter  spesialis  Kedokteran  Nuklir  (SpKN)  sebagai  pengobatan  paliatif  penyakit kanker yang menyebar ke tulang.

## References
Alexander,  Reynold.  (2019).  Analisa  Pengaruh  Location  Influence,  Physical  Influence,  Price  Importance,  dan Corporate  Reputation  Terhadap  Residential  Purchase  Intention;  Studi  Kasus  De  Victory  Regency  Surabaya. Jurnal Strategi Pemasaran , 6 (1), 12.
Angrainy, Rizka. (2017). Hubungan pengetahuan, sikap tentang sadari dalam mendeteksi dini kanker payudara pada remaja. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan , 2 (2), 232–238.
Dalimartha, Setiawan. (2004). Deteksi dini kanker & simplisia antikanker . Penebar Swadaya.
Effendi,  Nur  Ika,  Mulyana,  Mumuh,  Apriani,  Ari,  Titing,  Andry  Stepahnie,  Nugroho,  Hari,  Purnama,  Denta, Ernawati,  Sri,  Egim,  Ash  Shadiq,  Nurendah,  Yulia,  &  Purwanti,  Titik.  (2022). Strategi  Pemasaran .  Global Eksekutif Teknologi.
Elzahry, M., Diab, W., & Sinzinger, H. (2018). The optimal efficacy of a single therapeutic dose of Sm-153 EDTMP in the treatment of painless skeletal metastases. J Clin Exp Radiol 1 , 1 , 2.
Gunawan,  Adang  H.,  Aguswarini,  Sri,  Abidin,  Abidin,  Karyadi,  Karyadi,  &  Bagiawati,  Sri.  (2007).  EVALUASI BIOLOGIS  SENYAWA  KOMPLEKS  RENIUM-186  FOSFONAT  SEBAGAI  RADIOFARMAKA  TERAPI
PALIATIF KANKER TULANG. Jurnal Radioisotop Dan Radiofarmaka , 10 .
Gunawan,  Adang  Hardi,  Muthalib,  Abdul,  Bagiawati,  Sri,  Sovilawati,  Evi,  Lestiawati,  Sri  Aguswarini,  &  Abidin, Abidin.  (2014).  Evaluasi  Biologis  Radiofarmaka  186Reedtmp  Sebagai  Alternatif  Bone  Pain  Palliative  Agent. Jurnal Radioisotop Dan Radiofarmaka , 7 (2).
Kotler,  Amstrong,  &  Armstrong,  Garry.  (2008).  Prinsip-prinsip  Pemasaran  Jilid  1  Erlangga  Jakarta. Jakarta: Erlangga .
Kotler, Philip, & Keller, Kevin Lane. (2018). Manajemen Pemasaran (13th ed.). Jakarta: Penerbit Erlangga.
Lukas, A. (2007). Sehat berdasarkan golongan darah . Jakarta: Agro Media Pustaka.
Mauli, Dian. (2018). Tanggung  jawab  hukum dokter terhadap kesalahan diagnosis penyakit kepada pasien. Cepalo , 2 (1), 33–42.
Rachmad,  Yoesoep  Edhie,  Sudiarti,  Sri,  Fajariana,  Dewi  Endah,  Kisworo,  Yudo,  Suryawan,  Ryan  Firdiansyah, Tanadi,  Hendy,  Kusnadi,  Kusnadi,  Susilawati,  Eka,  Yusran,  Rio  Rahmat,  &  Juminawati,  Sri.  (2022). Manajemen Pemasaran .
Ramdhan, Muhammad. (2021). Metode penelitian . Cipta Media Nusantara.
Rosilawati, N. Elly, Nasution, I., & Murni, Tri Wahyu. (2017). Penggunaan radiofarmaka untuk diagnosa dan terapi di Indonesia dan asas keamanan penggunaan obat. Soepra , 3 (1), 60–73.
Safitri, Putri Utami Dian. (2021). Tanggung Jawab Pelaku Usaha Terhadap Konsumen Atas Iklan Produk Kosmetik Yang Menyesatkan. Jurnal Legislasi Indonesia , 18 (4), 541–555.