Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 5, No. 10, Oktober 2020

## PERBEDAAN  PEMBERIAN  ASI  EKSKLUSIF,  STATUS  SOSIAL  EKONOMI, RIWAYAT  PENYAKIT  ISPA  PADA  BALITA  STUNTING  DAN  NON STUNTING

## Lia Natalia dan Desi Evitasari
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) YPIB Majalengka Jawa Barat, Indonesia Email: lianataliahaning@gmail.com dan desievitasari30@gmail.com

## Abstract
This  study  aims  to  determine  the  differences  in  exclusive  breastfeeding,  socio- economic  status,  and  the  history  of  ARI  disease  among  under-five  children  with stunting  and  non-stunting.  This  was  an  analytical  study  with  case  control  design. The  number  of  samples  was  90  under-five  children.  The  samples  were  collected using    purposive  sampling  technique.  The  study  was  conducted  at  Cigasong  CHC Unit,  Majalengka  District,  in  April-May  2020.  The  data  were  analyzed  using univariate analysis and bivariate analysis. Based on the results of the study, it was found  that  the  proportion  of  under-five  children  with  non-exclusive  breastfeeding was  40.0%,  the  proportion  of  under-five  children  with  low  socio-economic  status was 57.8%, the proportion of under-five children who had experienced ARI disease was  37.8%,  there  were  differences  in  exclusive  breastfeeding.  (  value=0.010  and OR=3.619), Socio-economic status (  value=0.020 and OR=5.421), and the history of  ARI  disease  among  under-five  children  (  value=0.008  and  OR=7.067)  with stunting  and  non-stunting.  Midwives  can  cooperate  with  the  cadre  to  motivate Posyandu to be more active and motivate the mothers of toddler to keep coming to Posyandu to conduct the growth and development assessment.
Keywords: Nutrition; Exclusive Breastfeeding, Socio-economic; ARI; Stunting

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  pemberian  ASI  eksklusif, status sosial ekonomi, riwayat penyakit ISPA pada balita stunting dan non stunting .
Jenis  penelitiannya  adalah  penelitian  analitik  dengan case  control .  Jumlah  sampel adalah  90  balita.  Teknik  pengambilan  sampelnya  dengan purposive  sampling . Penelitiannya  dilakukan  di  UPTD  Puskesmas  Cigasong  Kabupaten  Majalengka April-Mei  2020.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  bivariat. Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan proporsi  balita stunting dengan  pemberian ASI  tidak  eksklusif  sebesar  40,0%,  proporsi  balita stunting dengan  status  sosial ekonomi rendah sebesar 57,8%,  proporsi balita stunting dengan pernah mengalami penyakit  ISPA  37,8%,  Terdapat  perbedaan  pemberian  ASI  Eksklusif  (  value = 0,010  dan  OR  =  3,619).,  status  sosial  ekonomi    (  value =  0,020dan  OR  =5,421), terdapat  perbedaan  riwayat  penyakit  ISPA  (  value =  0,008  dan  OR  =7,067)  pada balita stunting dan non stunting . Diharapkan bidan bekerja sama dengan kader untuk menggerakan  posyandu  agar  lebih  aktif,  ibu  balita  agar  tetap  datang  ke  posyandu untuk dilakukan penilaian tumbuh kembang.
Kata kunci : Gizi; ASI Eksklusif; Sosial Ekonomi; ISPA; Stunting

## Pendahuluan
Masalah  status  gizi  yang  dialami  oleh  balita  di  dunia  saat  ini  adalah stunting. Tahun  2017  sebesar  22,2%  atau  sekitar  150,8  juta  balita  di  dunia  mengalami stunting . Data Riskesdas (2018) prevalensi stunting sangat pendek sebanyak 11,5% dan kategori pendek  sebanyak  19,3%.  Prevalensi  balita stunting di  Provinsi  Jawa  Barat  tahun 2018 sebesar 20,80% untuk balita pendek dan 8,40% untuk balita sangat pendek. Upaya yang dilakukan  untuk  menurunkan  prevalensi  dalam  lima  tahun  kedepan  menjadi  di  bawah 20% bahkan menjadi zero stunting tahun 2023 adalah dengan menjadikan 14 kabupaten menjadi  fokus  intervensi  dalam  menekan  angka stunting di  Provinsi  Jawa  Barat  salah satu  diantaranya  Majalengka.  Upaya  yang  dilakukan  dengan  pemberian  suplemen tambah  darah  untuk  ibu,  memberitahu  manfaat  pemberian  ASI  dan  melakukan imunisasi (Kementrian kesehatan RI, 2018).
Pada  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  jumlah  balita  di  Majalengka  yang mengalami stunting sangat pendek sebanyak 228 (0,25%) dan stunting pendek sebanyak 2.066  (2,29%)  dari  jumlah  balita  sebanyak  92.568  balita.  Salah  satu  puskesmas  di Majalengka pada tahun 2017, dengan kejadian balita stunting paling terdapat di UPTD Puskesmas  Cigasong  yaitu  sebanyak  218  (8,66%)  balita  pendek  dan  33  (1,31%)  balita sangat  pendek  dari  2.516  balita.  Sedangkan  tahun  2018,  jumlah  balita  di  UPTD Puskesmas  Cigasong  tercatat  sebanyak  2.369  balita  yang  mengalami stunting dengan kategori  pendek  sebanyak  243  (10,26%)  dan  sangat  pendek  38  (1,60%)  (Majalengka, 2018).  Penanganan stunting harus  memperoleh  perhatian  yang  lebih  sebab  bisa menghambat pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status kesehatan pada anak (Soetjiningsih, 2014).
Secara  umum,  penyebab stunting adalah  kecukupan  gizi  (asupan  makanan), status  infeksi/  penyakit  ibu  dan  anak,  ketersediaan  pangan,  sosial  ekonomi,  pola  asuh, pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI),  pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI), kehamilan  remaja,  jarak  kelahiran  yang  dekat,  kebersihan  dan  sanitasi,  pelayanan kesehatan,  dan  lingkungan  yang    kotor  dapat  menyebabkan  anak  menjadi  lebih  sering sakit  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Kegagalan  ASI  Eksklusif  dimasyarakat dikarenakan  banyak  ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif  pada  awal  kelahiran  (ASI Awal)  dengan  memberikan  susu  formula  karena  cemas  bayi  tidak  mendapatkan  ASI. Menurut  (Roesli,  2015)  bayi  bisa  bertahan  24-48  jam  karena  dibekali  dari  kandungan. Hasil penelitian (Kullu, 2018) adalah adanya hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada balita Usia 24-59 bulan.
Hasil  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Cigasong  terhadap  10  ibu  balita, diketahui sebanyak 3 orang (30%) ibu mengatakan tinggi badan anaknya lebih pendek dibanding  teman  seusianya  dan  2  balita  pernah  mengalami  ISPA  dan  kurang memperhatikan  gizi  makanan  anaknya  sedangkan  7  orang  (70%)  normal.  Dari  10  ibu diketahui bahwa yang memberikan ASI secara eksklusif hanya 5 (50%). Oleh sebab itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitiannya  adalah  analitik  dengan  desain case  control. Pengambilan sampel  menggunakan  perbandingan  1:1  dengan  jumlah  keseluruhan  90  orang  dengan perbandingan 45 kasus: 45 kontrol. Kriteria inklusinya ibu yang mempunyai  balita dan masih  memiliki  Buku  KIA  dan  bersedia  menjadi  responden.  Teknik  pengambilan sampel  dengan  teknik purposive  sampling .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  UPTD Puskesmas Cigasong Kabupaten Majalengka bulan April - Mei 2020. Analisis bivariat menggunakan chi-square .
Hasil dan Pembahasan A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif
No. Pemberian ASI Eksklusif Balita Stunting (Kasus) Non Stunting (Kontrol) f % f % 1 Tidak eksklusif 18 40,0 7 15,6 2 Eksklusif 27 60,0 38 84,4 Jumlah 45 100 45 100 Balita stunting dengan pemberian ASI tidak eksklusif (40,0%) lebih tinggi dibanding balita non stunting dengan pemberian ASI tidak eksklusif (15,6%) .
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol berdasarkan Status Sosial Ekonomi No Status Sosial Ekonomi Balita Stunting (Kasus) Non Stunting(Kontrol) f % f % 1 Rendah 26 57,8 15 33,3 2 Tinggi 19 42,2 30 66,7 Jumlah 45 100 45 100 Balita stunting dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  (57,8%)  lebih  tinggi dibanding balita non stunting dengan status sosial ekonomi rendah (33,3%) .
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol berdasarkan Riwayat Penyakit ISPA No Riwayat Penyakit ISPA Balita Stunting (Kasus) Non Stunting (Kontrol) f % f % 1 Pernah 17 37.8 6 13,3 2 Tidak pernah 28 62,2 39 86,7 Jumlah 45 100 45 100 Balita stunting dengan riwayat pernah mengalami penyakit ISPA (37,8%) lebih  tinggi  dibanding  balita non  stunting riwayat  pernah  mengalami  penyakit ISPA (13,3%).
2. Analisis Bivariat
Tabel 4
Perbedaan ASI Eksklusif pada Balita Stunting dan NonStunting
No Pemberian ASI
Eksklusif
Balita  value  OR Stunting (Kasus) Non Stunting (Kontrol) f % f % 1 Tidak eksklusif 18 40,0  7 15,6 0.010  3.619 2 Eksklusif 27 60,0  38 84,4 Jumlah 45  100  45 100 Dari  tabel  4  didapatkan  nilai  value =  0,010  dan  OR  =  3,619,  hal  ini berarti  value <  α  (0,05)  artinya  terdapat  perbedaan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  kejadian  stunting.  Berdasarkan  nilai  OR  =  3,619,  artinya  bahwa  balita yang  tidak  diberi  ASI  eksklusif  mempunyai  peluang  3,619  kali  lebih  besar mengalami stunting dibandingkan yang diberi ASI eksklusif.
Tabel 5
Perbedaan Status Sosial Ekonomi pada Balita Stunting dan Non Stunting No. Status Sosial Ekonomi Balita  value  OR Stunting (Kasus) Non Stunting (Kontrol) f % f % 1 Rendah 26 57,8 15 33,3 0,020  5,421 2 Tinggi 19 42,2 30 66,7 Jumlah 45 100 45 100
Dari tabel 5, diperoleh nilai  value = 0,020 dan OR = 5,421, hal ini berarti
 value <  α  (0,05  artinya  terdapat  perbedaan  status  sosial  ekonomi  dengan kejadian  stunting.  Berdasarkan  nilai  OR  =  5,421,  artinya  bahwa  balita  yang status sosial ekonomi orang tuanya rendah mempunyai peluang 5,421 kali lebih besar mengalami stunting dibandingkan yang status sosial ekonominya tinggi.

## Tabel 6
Perbedaan Riwayat Penyakit ISPA pada Balita Stunting dan Non Stunting No Riwayat Penyakit ISPA Balita  value OR Stunting (Kasus) Non Stunting (Kontrol) f % f % 1 Pernah 17  37.8 6 13,3 0,008 7,067 2 Tidak pernah 28  62,2  39 86,7 Jumlah 45  100 45 100
Dari  tabel  6  diperoleh  nilai  value =  0,008,  hal  ini  berarti  value >  α (0,05)  maka  terdapat  perbedaan  riwayat  penyakit  ISPA  dengan  kejadian stunting.  Berdasarkan  nilai  OR  =  7,067, artinya  bahwa  balita  yang mempunyai riwayat  penyakit  ISPA  mempunyai  peluang  7,067  kali  lebih  besar  mengalami stunting dibandingkan yang tidak pernah mempunyai riwayat ISPA.

## B. Pembahasan
Hasil pengamatan di lapangan masih banyak ibu yang masih memberikan MP ASI  seperti  susu  formula  dan  air  putih  sebelum  usia  6  bulan.  Alasan  responden memberikan selain ASI sebelum 6 bulan adalah ASI sedikit, ASI tidak lancar, ibunya sakit  serta  kurang  pahamnya  ibu  mengenai  ASI  sebagai  makanan  utama  atau makanan  pokok  yang  tidak  dapat  tergantikan  oleh  susu  formula  terutama  bagi  bayi usia  0-6  bulan  dan  juga  bisa  diteruskan  sampai  usia  2  tahun.  Ketidakpahaman  ini akibatnya ibu tidak berusaha untuk sekuat tenaga memberikan ASI saja pada anaknya dan  malah  gampang  terpedaya  oleh  iklan  atau  temannya  yang  sudah  terlebih  dulu memberikan  susu  formula  kepada  anaknya  dengan  iming-iming  bahwa  kandungan susu formula lebih lengkap daripada ASI.
Pemberian  ASI  eksklusif  mempengaruhi  status  gizi,  gizi  bayi  akan  baik  dan pertumbuhan  yang  sesuai  dengan  usianya  sedangkan  bayi  yang  tidak  mendapatkan ASI cenderung pertumbuhannya di bawah normal atau berada di bawah garis merah (Lubis,  Tampubolon,  &  Jumirah,  2012).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  (Verya,  Indrawati,  &  Hanif,  2016),  di  Desa  Karangrejek  Kecamatan Wonosari Kabupaten Gunung Kidul menyimpulkan bahwa ada hubungan pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita 2-3 tahun ρ-value (  = 0,000).
Hasil  pengamatan  di  lapangan  sebagian  besar  mata  pencaharian  responden adalah  pedagang  dan    buruh  tani,  dimana  penghasilan  mereka  tidak  menentu  setiap hari atau setiap bulannya.
Status ekonomi dapat diukur dengan mengetahui pendapatan atau penghasilan keluarga setiap bulannya. Penghasilan keluarga dapat menentukan kualitas makanan yang dikonsumsi. Apabila penghasilan keluarga meningkat, maka konsumsi makanan yang  bergizipun  akan  meningkat.  Tidak  bisa  dipungkiri  bahwa  pendapatan mempengaruhi  makanan  yang  akan  dikonsumsi  keluarga  sehari-hari,  baik  kualitas maupun jumlah makanan (Susianto, 2015). Penambahan penghasilan keluarga dapat meningkatkan  kesehatan  dan  kondisi  keluarga  dan  selanjutnya  berhubungan  dengan kejadian stunting .Tetapi penambahan penghasilan seringkali tidak dapat mengalahkan pengaruh kebiasaan makan terhadap perbaikan gizi yang efektif  (Beck, 2011).
Menurut (Arisman, 2015) (Arisman, 2015)(Arisman, 2015)menyatakan bahwa ada  kaitan  erat  antara  penghasilan  dan  perbaikan  konsumsi  pangan  hubungannya dengan status gizi, tetapi penghasilan yang tinggi tidak menjamin gizinya baik. Hasil penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Setiawan,  Machmud,  &  Masrul, 2018) di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  tingkat pendapatan keluarga dengan kejadian stunting .
Hasil  pengamatan  di  lapangan  banyak  halaman  rumah  yang  terlihat  kotor, kebiasaan merokok dalam rumah dan kebiasaan ibu membawa anaknya ke dapur saat memasak, hal ini mendorong kuatnya penularan dan penyebaran penyakit ISPA.
Ada tiga unsur dalam ISPA yaitu infeksi, saluran pernafasan dan akut. Infeksi ialah  masuknya  kuman  atau  mikroorganisme  ke  tubuh  manusia  serta  berkembang yang  akhirnya  menimbulkan  gejala  penyakit.  Saluran  pernafasan  mulai  dari  hidung hingga alveoli dengan  organ-organ andeks nya  seperti sinus ,  rongga  telinga  tengah serta pleura .  Infeksi  akut  adalah  infeksi  yang  terjadi  selama  14  hari  meskipun beberapa  penyakit  seperti  ISPA  dapat  terjadi  infeksi  >14  hari  (Muliawati  & Sulistyawati,  2019).  Penyakit  infeksi  adalah  faktor  penyebab  langsung stunting. Adanya  penyakit  infeksi  dapat  memperburuk  kondisi  jika  mengalami kekurangan  gizi.  Balita  yang  kurang  gizi  dapat  dengan  mudah  mengalami  penyakit infeksi. Oleh sebab itu penanganan yang baik pada penyakit infeksi dapat membantu perbaikan gizi dengan diiimbangi pemenuhan asupan yang sesuai dengan kebutuhan anak  balita  (Priatna,  2014).  Penyakit  infeksi  yang  sering  diderita  balita  seperti cacingan,  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Atas  (ISPA),  diare  dan  infeksi  lainnya  sangat erat  kaitannya  dengan  status  mutu  pelayanan  kesehatan  dasar  khususnya  imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Penyakit  infeksi  dalam  tubuh  anak  dapat  mempengaruhi  keadaan  gizi  anak. Sebagai  reaksi  pertama  akibat  terdapatnya  infeksi  ialah  berkurangnya  nafsu  makan anak  sehingga  tidak  mau  makan  makanan  yang  diberikan  ibunya  sehingga
berkurangnya  asupan  zat  gizi  ke  tubuh  anak  yang  dapat  menyebabkan stunting (Kullu, 2018).

## Kesimpulan
Proporsi  Balita stunting dengan  pemberian  ASI  tidak  eksklusif  (40,0%)  lebih tinggi  dibanding  balita non  stunting dengan  pemberian  ASI  tidak  eksklusif  (15,6%) , proporsi  Balita stunting dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  (57,8%)  lebih  tinggi dibanding  balita non  stunting dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  (33,3%),  proporsi Balita stunting dengan  riwayat  pernah  mengalami  penyakit  ISPA  (37,8%)  lebih  tinggi dibanding  balita non  stunting riwayat  pernah  mengalami  penyakit  ISPA  (13,3%).4). Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif,  status  sosial ekonomi, riwayat penyakit ISPA pada balita stunting dan non stunting .

## BIBLIOGRAFI
Arisman.  (2015). Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan:  Buku  Ajar  Ilmu  Gizi. Jakarta:  Buku. Kedokteran EGC.
Beck,  Mary  E.  (2011). Ilmu  Gizi  dan  Diet  Hubungannya  dengan  Penyakit-penyakit untuk perawat dan dokter. Yogyakarta: CV Andi Offset.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Situasi dan Analisis Gizi Pusat Data dan Informasi. Jakarta: Direktorat Bina Gizi.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia.
Jakarta: Pusat Data dan Informasi.
Kementrian kesehatan RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 . 61.
Kullu, V. M. (2018). Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting Pada Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Wawatu  Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten Konawe  Selatan  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat , Vol. 3 .
Lubis,  Zulhaida,  Tampubolon,  Elmina,  &  Jumirah,  Jumirah.  (2012).  Analisis Implementasi Program Penanggulangan Gizi Buruk Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Medan  Labuhan,  Kota  Medan  Tahun  2008  (Analysis  of  the Implementation  of  Children  Undernutrition  Improvement  Program  in  Working Area Medan Labuhan Health C. Nutrition and Food Research , 35 (1), 70–77.
Majalengka,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  (2018).  Profil  Kesehatan  Kabupaten Majalengka tahun 2017.
Muliawati, Dyah, & Sulistyawati, Nining. (2019). Pemberian Ekstrak Moringa Oleifera Sebagai Upaya Preventif Kejadian Stunting Pada Balita .
Priatna.  (2014).  Pencegahan  Balita Stunting .  diakses  tanggal  l5  September  2020.
Kesehatan. Skripsi Universitas Pancasakti Tegal.
Roesli, U. (2015). Panduan Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda.
Setiawan,  Eko,  Machmud,  Rizanda,  &  Masrul,  Masrul.  (2018).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja  Puskesmas  Andalas  Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang  Tahun  2018. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 275–284.
Soetjiningsih. (2014). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Jakarta: EGC.
Susianto. (2015). The Miracle of Vegan. Jakarta: Qanitadst.
Verya,  E.,  Indrawati,  N.,  &  Hanif,  R.  (2016).  Analisis  Pengaruh  Ukuran  Perusahaan, Leverage Dan Good Corporate Governance Terhadap Integritas Laporan Keuangan (Studi Empiris Pada Perusahaan Manufaktur Yang Listing Di Bursa Efek Indonesia Periode  Tahun  2012-2014). Jurnal  Online  Mahasiswa  Fakultas  Ekonomi Universitas Riau , 4 (1), 982–996.