## JNPH
Volume 7 No. 1 (April 2019)
© The Author(s) 2019

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PENDERITA TBC DI KECAMATAN SELEBAR KOTA BENGKULU TAHUN 2018

## RELATIONSHIP OF FAMILY SUPPORT WITH THE QUALITY OF LIFE OF TBC
PATIENTS IN SELEBAR DISTRICT, BENGKULU CITY IN 2018
EFRIZON HARIADI 1 , FENTI ARYANI 2 , ERNI BUSTON 3 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU 1,3 PUSKESMAS JEMBATAN KECIL KOTA BENGKULU 2 Email: efrizonhariadi77@gmail.com

## ABSTRAK
TBC adalah penyebab kematian kesembilan di seluruh dunia dan penyebab utama dari satu agen infeksius. TBC dapat memperlemah fungsi fisik penderita dan menganggu kualitas hidup mereka.   Asuhan   pada   penderita   diterapkan   dengan   melibatkan   keluarga   sebagai   pemberi perawatan   langsung   pada   anggota   keluarga   dengan   TBC.   Penelitian   ini   bertujuan   untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita TBC di Kecamatan Selebar   Kota   Bengkulu   Tahun   2018.   Desain   penelitian cross-sectional. Sampel   penelitian adalah penderita TBC sebanyak 50 orang. Hasil penelitian terhadap variabel dukungan keluarga menunjukkan   ada   hubungan   yang   bermakna   dengan   nilai   p   value   0,03   (p<0,05)   terhadap kualitas   hidup   penderita   TBC   di   Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu.   Dukungan   keluarga merupakan unsur yang terpenting dalam individu menyelesaikan masalah. Dukungan keluarga akan   menambah   rasa   percaya   diri   dan   memotivasi   untuk   menghadapi   masalah   dan meningkatkan kepuasan hidup, keluarga merupakan support sistem utama bagi penderita TBC dalam   mempertahankan   kesehatannya,   keluarga   merupakan   support   sistem   utama   bagi penderita TBC dalam mempertahankan kesehatannya.

## Kata Kunci: TBC, Keluarga dan Kualitas Hidup

## ABSTRACT
Tuberculosis is the number 9 cause of mortality and the most infectious agent in the world, estimated that there are 1,3 million death in 2016 . At the year of 2015 recorded that any 18.982 tuberculosis case suspect in Bengkulu province and there are 633 suferer spread in all Bengkulu city districts (2017). Tuberculosis weaken the patient body function and disrupt their quality of life.   Moreover,   many   of   suferer   reported   indicate   of   negative   affects   such   as   anxiety   and fearness. It also impact to family, community and country. Nursing care for tuberculosis patient applied   by  involving   their   family   member   as   caregiver.  This   research   aimed   to   know   the corellation of family support to  patient quality of life in selebar district of Bengkulu city the year of 2018. This research design is cross-sectional with Sample of 50 tuberculosis patient and Sampling method is purposive sampling. Data analysis by univariate and bivariate. The result show that there is corellation between family support and tuberculosis patients quality of life (p = 0,03). Family support is the most important element in solving individual problems. Family
support   will   increase   self-confidence   and   motivate   to   face   problems   and   increase   life satisfaction, the family is the main support system for TB patients in maintaining their health, the family is the main support system for TB patients in maintaining their health.

## Keywords: Tuberculosis, family, quality of life

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis   (TBC)   adalah   penyakit menular   yang   diakibatkan   oleh Mycobacterium   Tuberculosis .   Gejala   utama TBC   adalah   batuk   berdahak   selama   2-3 minggu   atau   lebih   yang   tidak   jelas penyebabnya.   Gejala   tambahan   yang   sering dijumpai   pada   penderita   TBC   adalah   batuk berdahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, rasa nyeri dada, badan lemah, malaise, berkeringat   di   malam   hari   walaupun   tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan (Kemenkes   &   IDI,   2012).   Penyakit   TBC biasanya   mengenai   paru,   namun   juga   dapat mengenai   organ   lain.   Penularannya   melalui udara yaitu dari droplet yang dihasilkan oleh penderita TBC paru aktif (Depkes, 2006).
Menurut Global   Tuberculosis   Report 2017, TBC   adalah   penyebab   kematian kesembilan   di   seluruh   dunia   dan   penyebab utama dari satu agen infeksius, peringkat di atas   HIV/AIDS.   Pada   tahun   2016, diperkirakan   ada   1,3   juta   kematian  TBC   di antara orang HIV-negatif (turun dari 1,7 juta pada   tahun   2000)   dan   tambahan   374.000 kematian   di   antara   orang   HIV-positif. Diperkirakan   10,4   juta   orang   jatuh   sakit dengan  TBC   pada   tahun   2016:   90%   adalah orang   dewasa,   65%   adalah   laki-laki,   10% adalah orang yang hidup dengan HIV (74% di Afrika) dan 56% berada di lima negara: India, Indonesia, Cina, Filipina dan Pakistan. TBC yang   resistan   terhadap   obat  ( MDR-TB) adalah  ancaman  terus-menerus, diperkirakan mencapai   490.000   orang   dengan   110.000 kasus   yang   rentan   terhadap   isoniazid   dan resisten terhadap riampisin.
Ada 3 faktor utama yang menyebabkan tingginya kasus TBC di Indonesia, yaitu, a) waktu pengobatan TBC yang relatif lama (6-8 bulan) menjadi penyebab penderita TBC sulit sembuh karena pasien TBC berhenti berobat
( drop   out )   setelah   merasa   sehat   meskipun proses pengobatan belum selesai; b) adanya peningkatan   infeksi   HIV/AIDS   yang berkembang   cepat   dan   munculnya permasalahan   TB-MDR   ( Multi   Drugs Resistant =   kebal   terhadap   bermacam   obat) yang   memperberat   masalah   TBC;   dan   c) adanya   penderita   TBC   laten,   dimana penderita tidak sakit namun akibat daya tahan tubuh menurun, penyakit TBC akan muncul (Dirjen P2PL, 2011).
Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Provinsi   Bengkulu   tahun   2015,   tercatat sebanyak   18.982   suspek   TBC.   Dari   hasil pemeriksaan   diketahui   ada   sebanyak   1.379 TBC   +   dan   diobati   sebanyak   1.538   dengan kesembuhan sebanyak 1.267 (82%) penderita. Dari data program TB Dinas Kesehatan Kota Bengkulu   penderita   TBC   Tahun   2017 sebanyak   633   penderita   yang   tersebar   di seluruh kecamatan di Kota Bengkulu. Kasus TBC terbanyak di Kecamatan Selebar sebesar 110 penderita. Kecamatan Selebar terdiri dari 2   Puskesmas   induk   yaitu puskesmas Betungan   sebesar   33   penderita   dan Puskesmas   Basuki   Rahmat   sebesar   66 penderita.
Louw dkk (2012) membuat kesimpulan dalam   penelitian   mereka   bahwa  TBC   dapat memperlemah   fungsi   fisik   penderita   dan menganggu   kualitas   hidup   mereka.   Bahkan banyak penderita TBC dilaporkan mengalami emosi   yang   negatif   seperti   cemas   dan ketakutan (Guo, Marra & Marra, 2009). Oleh karena   stigma   terhadap   TBC,   mayoritas penderita   gagal   mengenali   gejala   yang disebabkan oleh TBC dan mengira itu adalah malaria   dan   batuk   biasa. Setelah   diagnosa diketahui,   kebanyakan   dari   penderita   TBC merasa keluarga dan teman menghindar dan menjauh. Penyakit TBC juga berdampak pada keluarga,   masyarakat   maupun   negara.   Pada skala   global   dan   negara,   dampak   penyakit
TBC   menjadi   beban   dunia   yang   tergambar dalam parameter MDGs (WHO, 2013).
Maglaya   (2009)   menyebutkan   bahwa pelaksanaan tugas kesehatan keluarga dalam menentukan   masalah   perawatan   kesehatan keluarga   berkaitan   dengan   kondisi   atau masalah kesehatan yang spesifik. Lima tugas kesehatan   keluarga   tersebut   yaitu,   mampu mengenal   masalah   kesehatan,   mampu mengambil keputusan tepat untuk mengatasi kesehatannya,   mampu   melakukan   tindakan keperawatan   untuk   anggota   keluarga   yang memerlukan   bantuan   keperawatan,   mampu memodifikasi lingkungan sehingga
menunjang upaya peningkatan kesehatan, dan mampu   memanfaatkan   sarana   pelayanan kesehatan yang ada.
Asuhan   pada   individu   dengan   TBC diterapkan   dengan   melibatkan   keluarga sebagai   pemberi   perawatan   langsung   pada anggota   keluarga   dengan   TBC.   Keluarga memberikan   perawatan   kepada   penderita TBC   tidak   terlepas   dari   pelaksanaan pelayanan   kesehatan   keluarga   yang   harus dijalankan oleh keluarga untuk meningkatkan kualitas hidup anggota keluarga. Penelitian ini bertujuan   untuk   mengetahui   hubungan dukungan   keluarga   dengan   kualitas   hidup penderita   TBC   di   Kecamatan   Selebar   Kota Bengkulu.
Penelitian   ini   bertujuan   untuk mengetahui   hubungan   antara   dukungan keluarga   dengan   kualitas   hidup   penderita TBC   di   Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan bersifat kuantitatif dengan   desain   deskriptif korelasional   yaitu   menguji   hubungan   antara variabel   dengan   pendekatan cross-sectional. Populasi dalam penelitin ini adalah Pasien TB paru yang terdaftar di register TB puskesmas se-Kecamatan   Selebar   bulan   Januari   sampai dengan   Oktober   2018   berjumlah   57   orang. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner. Analisa   data   secara   univariat   dan   bivariat dengan   menggunakan   uji   chi-square   pada   α
5%.

## HASIL

## Analisa Univariat
Data kualitas hidup penderita TBC dalam penelitian yang dilakukan berdasarkan Survey Short   Form (SF-8)   pada  50   penderita  TBC berusia   18-59   tahun   yang   masih   pada   fase pengobatan   intensif   2   bulan   di   Kota Bengkulu. Data kualitas hidup penderita TBC dapat di lihat dari tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi frekuensi kualitas hidup penderita TBC Skala Fisik di  Kecamatan Selebar Kota Bengkulu Tahun 2018
No Kualitas Hidup Penderita TBC Jumlah Persentase 1 Rendah 22 44 2 Tinggi 28 56
Dari   tabel   diatas   menunjukkan   bahwa kualitas   hidup   penderita  TBC   skala   fisik   di Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu   dengan kategori rendah sebanyak 22 orang (44%) dan kategori   Tinggi   sebanyak   28   orang   (56%) sehingga   sebagian   besar   penderita   TBC   di Kecamata   selebar   Kota   Bengkulu   dengan kualitas hidup tinggi.
Tabel   2.   Distribusi   kualitas   hidup penderita   TBC   Skala   Mental   di Kecamatan  Selebar  Kota Bengkulu Tahun 2018
No Kualitas Hidup Penderita TBC Jumlah Persentase 1 Rendah 25 50 2 Tinggi 25 50
Dari   tabel   diatas  menunjukkan   bahwa kualitas hidup penderita TBC skala mental di Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu   dengan kategori rendah sebanyak 25 orang (50%) dan kategori   Tinggi   sebanyak   25   orang   (50%) sehingga   kualitas   hidup   skala   mental   sama antara kategori rendah dan tinggi.
Tabel   3.   Distribusi  dukungan   keluarga penderita TBC di Kecamatan Selebar
Kota Bengkulu Tahun 2018
No Dukungan Keluarga Jumlah Persentase 1 Kurang 22 44 2 Baik 28 56
Tabel   diatas   menunjukkan   bahwa dukungan   keluarga   penderita   TBC   di Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu   dengan dukungan   kurang   sebanyak   22   keluarga (44%) dan  dengan dukungan baik  sebanyak 28   keluarga   (56%),   sehingga   dukungan keluarga   penderita   TBC   di   Kecamatan Selebar   Kota   Bengkulu   adalah   sebagaian besar  mendukung  untuk  proses  kesembuhan anggota   keluarganya   sedang   menderita penyakit TBC.

## Analisa Bivariat
Untuk   mengetahui   apakah   variabel independen   berhubungan   dengan   variabel dependen,   maka   dilakukan  analisa  bivariat dengan menggunakan uji statistik Chi-square pada   variabel   dukungan   keluarga,   dengan hasil sebagai berikut :
Tabel  4.   Distribusi  dukungan   keluarga dengan   kualitas   hidup  penderita   TBC dalam   skala   fisik  di  Kecamatan   Selebar Kota Bengkulu Tahun 2018
Dukungan Keluarga Kualitas Fisik Total OR (95% CI) P Va- lue Rendah Tinggi n % n % n % Kurang 14 63.6 8 36.4 22 44.0 4,375 0,028 Baik 8 28.6 20 71.4 28 56.0 (1,325- 14,446) 22 44.0 28 56.0 50 100
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa hasil   penelitian   terhadap   variabel   dukungan keluarga   menunjukkan   ada   hubungan   yang bermakna dengan nilai p value 0,028 (p<0,05) terhadap kualitas hidup penderita TBC dalam skala   fisik   di   Kecamatan   Selebar   Kota Bengkulu.
Tabel  5.   Distribusi  dukungan   keluarga penderita   TBC  dalam   skala   mental  di Kecamatan Selebar  Kota Bengkulu Tahun 2018
Dukungan Keluarga Kualitas Mental Total OR (95 % CI) P Val- ue Rendah Tinggi n % n % n % Kurang 15 68,2 7 31,8 22 44. 0 4,37 5 0,04 6 Baik 10 35,7 `18 64,3 28 56. 0 (1,32 5- 14,4 46) 25 50% 25 50 50 100
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa hasil   penelitian   terhadap   variabel   dukungan keluarga   menunjukkan   ada   hubungan   yang bermakna dengan nilai p value 0,046 (p<0,05) terhadap kualitas hidup penderita TBC dalam skala   mental   di   Kecamatan   Selebar   Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN
Keluarga   adalah   dua   orang   atau   lebih yang   diikat   oleh   suatu   hubungan   emosional yang   saling   bergantung   satu   dengan   yang lainnya   dan   merupakan   wadah   sebagai pengembangan   nilai-nilai   kesehatan   dan kebiasaan   sehat.   Keluarga  merupakan   unit terkecil   dari   masyarakat,   jika   salah   satu anggota   keluarga   bermasalah   terhadap kesehatannya   pasti   akan   mempengaruhi fungsi   keluarga.   Dukungan   keluarga merupakan   unsur   yang   terpenting   dalam individu   menyelesaikan   masalah.   Dukungan keluarga   akan   menambah   rasa   percaya   diri dan   memotivasi   untuk   menghadapi   masalah dan meningkatkan kepuasan hidup.
Dukungan keluarga merupakan informasi verbal,   sasaran,   bantuan   yang   nyata   atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang   akrab   dengan   subjek   didalam lingkungan   sosialnya   atau   yang   berupa kehadiran   dan   hal   yang   dapat   memberikan keuntungan   emosional   atau   pengaruh   pada tingkah   laku   penerimaannya.  Dalam   hal   ini
orang   yang   merasa   memperoleh   dukungan sosial,   secara   emosional   merasa   lega diperhatikan, mendapat saran atau kesan yang menyenangkan   pada   dirinya,  dukungan keluarga   tersebut   diperoleh   dari   individu maupun kelompok (Zainudin, 2002).
Hasil   uji   analisa   bivariat   menunjukkan ada   hubungan   antara   dukungan   keluarga dengan    kualitas   hidup   penderita   TBC   di Kecamatan   Selebar   Kota   Bengkulu   dengan nilai p = 0,03. Penelitian sebelumnya tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita DM tipe 2 menunjukkan ada hubungan   yang   signifikan   antara   dukungan keluarga   baik   emosional,   informasional, instrumental   dan   penghargaan.   Sebuah keluarga   dengan   tipe   apapun   harus memberikan   dukungan   kepada   penderita untuk   mencapai   kualitas   hidupnya   (Aini Yusra, 2011).
Sejalan   dengan   penelitian   Dwi   Rahayu (2015)   bahwa   keluarga   merupakan   support sistem   utama   bagi   penderita   TBC   dalam mempertahankan   kesehatannya.   Peranan keluarga   dalam   perawatan   penderita   antara lain:   menjaga   dan   merawat   penderita, mempertahankan   dan   meningkatkan   status mental,   mengantisipasi   perubahan   sosial ekonomi,   memberikan   motivasi/dukungan dan   memfasilitasi   kebutuhan   spiritual penderita. Apabila dukungan keluarga tinggi maka  akan   menurunkan  akan   kesakitan  dan kematian   penderita.  Juga   hasil   penelitian Hutapea   Pengaruh   dukungan   keluarga terhadap   kepatuan   minum   obat   anti tuberkulosis   menunjukkan   adanya   pengaruh dukungan keluarga teradap kepatuhan minum obat   anti   tuberkulosis,   semakin   tinggi dukungan   keluarga   semakin   tinggi   pula tingkat kepatuhan penderita minum obat OAT.
Hasil  penelitian Siti Julaiha (2014) dari analisa   bivariat   dukungan   keluarga   dengan kualitas   hidup   klien   TB   menunjukkan   ada hubungan  yang  signifikan  pada domain GH (p   =   0,012)   baik   emosional,   informasional, instrumental dan penilaian. Sebuah keluarga dengan   tipe   apapun   harus   memberikan dukungan   kepada   klien  TB  untuk   mencapai kualitas hidupnya.

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   dan   pembahasan dapat   ditarik   beberapa   kesimpulan  bahwa sebagian besar kualitas hidup penderita TBC di Kecamatan Selebar Kota Bengkulu dengan kualitas tinggi  baik skala fisik maupun  skala mental dan terdapat hubungan yang signifikan antara   dukungan   keluarga   dengan   kualitas hidup penderita  TBC  di  Kecamatan Selebar Kota Bengkulu.

## SARAN
Kepada   peneliti   selanjutnya  diharapkan agar  berupaya   lebih   mengembangkan   dan memperdalam   bahasan   tentang  hubungan dukungan   keluarga   dengan   kualitas   hidup penderita TBC  dengan menggunakan desain penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini   Yusra   (2011) Hubungan   Antara Dukungan   Keluarga   Dengan   Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum   Pusat   Fatmawati   Jakarta . Universitas Indonesia. Jakarta. Allender, J.A., Rector, C., & Warner, K. D.
(2014). Community   Health   Nursing   : Promoting   and   Protecting   the   Public’s Health .   8 th ed.   Philadelpia:   Lippincott Williams & Wilkins.
Bredow,   T.,   Peterson,   S.,   &   Sandau,   K.
(2004). Middle-range theory:
application to nursing research . 2nd ed.
Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Departemen   Kesehatan   Republik   Indonesia.
(2006). Pedoman Nasional Penanggulangan Tubrkulosis . Jakarta. Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan. (2011). Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014 , Kemenkes RI.
Departemen kesehatan RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan   Upaya   Keperawatan Kesehatan   Masyarakat   di   Puskesmas,
Kepmenkes   RI   No.   279   tahun   2006. Jakarta.
Deribew, A., et.al. (2013). Change in Quality of   Life   :   A   Follow   up   Study   among Patients   with   HIV   Infection   with   and without   TB   in   Ethiopia .   BMC   Public Health 13:408.
Fitria   Sedjati   (2013) Hubungan   Antara Efikasi   Diri   Dan   Dukungan   Sosial Dengan   Kebermaknaan   Hidup   Pada Penderita   Tuberkulosis   Paru   Di   Balai Pengobatan   Penyakit   Paru-Paru   (BP4) Yogyakarta .   Thesis,   Universitas  Ahmad Dahlan, Yogyakarta.
Friedman   M.M,   Bowden,  V.R.,   Jones,   E.G.
(2003), Family   Nursing,   Research, Theory,   and   Practice. Edition, Philasdelphia : Printice Hall.
Friedman,   M.M.,   Bowden,   V.R.,   &   Jones, E.G.   (2010). Buku   ajar   keperawatan keluarga: Riset,  teori,  dan praktik ,  alih bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk ; Ed 5. Jakarta: EGC Hensarling,   J.   (2009). Development   and psychometric   testing   of   Henserling’s diabetes   family   support   scale, a dissertation.   Degree   of   Doctor   of Philosophy in the Graduate School of the Texa’s Women’s University
Guo,   N.,   Marra,   F.,   Marra,   C.   A.   (2009). Measuring   health-related   quality  of   life in   tuberculosis   :   a   systematic   review. Health Qual Life Outcomes . 7(14):1
Kemenkes   RI,   IDI.   (2012).   Panduan   Tata Laksana   Tuberkulosis   sesuai   ISTC dengan   Strategi   DOTS   untuk   Praktik Dokter Swasta (DPS). Jakarta Kaakinen,   Joana   R,   Gedaly-Duff,   Vivian, et.al.   (2010). Health Care   Nursing   : Theory,   Practice   &   Research .   4th edition.   FA   Davis   Company: Philadelphia. Louw, J., et.al., (2012). Quality of Life among Tuberculosis   (TB),   TB   Retreatment and/or   TB-HIV   Co-infected   Primary Public   Health   Care   Patients   in   Three District in South Africa, Health Quality of   Life   Outcomes doi:   10.1186/1477- 7525-10-77.
Maglaya,  A.S.   (2009). Nursing   Practice   in The Community . Fifth edition. Argonauta Corporation.
Masumoto,   S.,   Yamamoto   T.,   et.al.   (2013). Factors  Associated  with   Health-   related Quality   of   Life   among   Pulmonary Tuberculosis   Patients   in   Manila,   the Philippines. Qual   Life   Res   do i 10.1007/s11136-013-0571-x.
Novitasari,   Indah   Ayu (2014) Hubungan Antara   Dukungan   Keluarga   Terhadap Konsep Diri Pada Penderita TBC Dalam Proses   Pengobatan   Di   Wilayah   Kerja Puskesmas Bendosari Sukoharjo. Thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Nurlita   Hendiani , dkk   (2013) Hubungan Antara   Persepsi   Dukungan   Keluarga Sebagai   Pengawas   Minum   Obat   Dan Efikasi   Diri   Penderita   Tuberkolosis   Di Bkpm   Semarang. Thesis,   Universitas Diponegoro, Semarang
Retni  Ani   dan   Sugiyanto   (2010) Hubungan Sosial   Keluarga   dengan   Tingkat Kesembuhan   Penderita   Tuberculosis Paru   di   Puskesmas   Umbulharjo   II Yogyakarta. Thesis,   STIKES   Aisyiyah, Yogyakarta SF-36.org http://www.sf 36.org/tools/sf8.shtml diakses tanggal 10 Maret 2018 Siti   Julaeha  (2014) Hubungan  Karakteristik Klien   Dan   Pelaksanaan   Tugas Kesehatan   Keluarga   dengan   Kualitas Hidup   Klien   Tuberkulosis   Paru   di Kabupaten   Pesawaran. Universitas Indonesia. Jakarta.
Sugiyono   (2010).   Metode   Penelitian
Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Jakarta. World   Health   Organization.   (2017) Global Tuberculosis Report 201 7 http://www.who.int/tb/data diakses tgl 12
Maret 2017.