Gambaran Perilaku Penderita Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Umbulsari Kabupaten Jember
Leprosy Patients Behavior In The Working Area of Puskesmas Umbulsari, Jember Regency
Nabilla 1 , Eny Nurmaida 1 , Sri Utami 2 1 Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember e-mail korespondensi: nabilla.dv@yahoo.com

## Abstrak
Jawa  Timur  merupakan  provinsi  dengan  prevalensi  kusta  tertinggi  di  Indonesia  pada  tahun  2018.  Kabupaten Jember  merupakan  peringkat  ketiga  tertinggi  prevalensi  kusta  dan  kecamatan  Umbulsari  merupakan  kecamatan dengan  kasus  tertinggi.  Pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  merupakan  tiga  domain  yang  menentukan  perilaku manusia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan perilaku penderita terhadap penyakit kusta.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Umbulsari  pada  bulan November 2019. Populasi dan sampel penelitian ini adalah seluruh penderita kusta yang tinggal dan menetap di wilayah  kerja  Puskesmas  Umbulsari  sejak  bulan  Januari  2018  -  Oktober  2019  dan  masih  melakukan  pengobatan dengan  total  14  orang.  Data  yang  diperoleh  merupakan  data  primer  dari  wawancara  menggunakan  kuesioner secara door to door dan data sekunder dari buku register puskesmas. Data yang telah dianalisis ditampilkan dalam bentuk  tabel  dan  narasi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  14  responden,  didapatkan  distribusi  penyakit berdasarkan jenis kelamin adalah sama, sebagian besar terjadi pada usia 41-50 tahun, 79% pendidikannya adalah SD, dan 50% terjadi pada  responden dengan pekerjaan petani. Hasil dan kesimpulan perilaku pasien kusta pada penelitian ini dari aspek pengetahuan responden tentang penyakit kusta sebagian besar berada pada kategori baik yaitu sebesar 64,3%, sikap responden terhadap penyakit kusta mayoritas berada pada kategori baik yaitu sebesar 100%, dan tindakan responden terhadap kusta sebagian besar berada pada kategori baik yaitu sebesar 50%.
Kata kunci : kusta, pengetahuan, sikap, tindakan.

## Abstract
East Java is the province with the highest prevalence of leprosy in Indonesia in 2018. Jember Regency has the third- highest  prevalence  of  leprosy,  and  Umbulsari  sub-district  is  the  district  with  the  most  top  cases.  Knowledge, attitudes and practices are the three domains that determine human behavior. This study aims to understand the knowledge,  attitudes  and  practice  of  patients  of  leprosy.  This  research  is  a  descriptive  study  conducted  at Puskesmas Umbulsari in November 2019. The population  and sample of this study were all leprosy patients who lived  in  the  working  area  of  Puskesmas  Umbulsari  from  January  2018-October  2019  and  who  were  still  in treatment  with  a  total  of  14  people.  The  data  obtained  are  primary  data  from  interviews  using  a  door  to  door questionnaire  and  secondary  data  from  the  Puskesmas  register  book.  The  analyzed  data  are  displayed  in  tables and  narrative  form.  Based  on  the  results  of  research  on  14  respondents,  it  was  found  that  the  distribution  of diseases  by  sex  was  the  same,  mostly  occur  to  people  aged  41-50  years,  79%  of  patients’  education  was elementary school, and 50% occurred in patients who work as farmers. The results and conclusions of the behavior of leprosy patients in this study from the aspect of respondents' knowledge about leprosy are mostly good (64.3%), the respondents' attitude towards leprosy is also right (100%), and the respondents' practice towards leprosy are mostly good (50%).
Keywords : attitude, knowledge, leprosy, practice.

## Pendahuluan
Kusta  merupakan  penyakit  kronis  yang  disebabkan oleh  infeksi  bakteri Mycobacterium  leprae yang menyerang  saraf  tepi,  kulit,  mukosa  mulut,  saluran nafas bagian atas, otot, tulang, dan testis. (Amirudin, 2000). Bentuk  tipe  klinis  tergantung  pada  sistem imunitas  seluler  penderita.  Sistem  imunitas  seluler baik  akan  tampak  gambaran  klinis  ke  arah tuberkuloid (Pausibasiler) , sebaliknya sistem imunitas  seluler  rendah  memberikan  gambaran lepromatosa (Multibasiler) (Kosasih et al. , 2010).
Jumlah  kasus  baru  kusta  di  dunia  pada  tahun  2015 sebanyak  210.758  kasus  kasus  dimana  Indonesia merupakan  negara  dengan  jumlah  kasus  baru terbesar ketiga setelah negara India dan Brazil. Dari jumlah  tersebut  paling  banyak  di  regional  Asia Tenggara  (156.118)  diikuti  regional  Amerika (28.806), regional Afrika (20.004) dan sisanya berada di  regional  lain.  Angka  kejadian  kusta  di  Indonesia masih  tinggi,  dengan  rata  –  rata  kasus  baru  kusta terjadi hingga 15.000 kejadian per tahun. Total kasus baru  kusta  di  Indonesia  pada  tahun  2017  sebanyak 15.910  kasus  dan  pada  tahun  2018  juga  masih  di sekitar angka 15.000 kasus (WHO, 2018).
Jawa  Timur  menjadi  provinsi  dengan  insiden  kusta tertinggi  se-Indonesia  yakni  sebanyak  3.547  kasus dengan  angka  prevalensi  sebesar  0,90  per  10.000 penduduk  pada  tahun  2018.  Jumlah  ini  menurun dibanding  data  sebelumnya  pada  tahun  2017  yakni ditemukan  kasus  kusta  sebanyak  3.857  dengan prevalensi  sebesar  0,98  per  10.000  penduduk (Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur,  2018). Pada  tahun 2018,  penderita  kusta  di  Jawa  Timur  paling  banyak berada  di  Madura  dengan  rincian  381  orang  di Kabupaten  Sumenep,  232  orang  di  Kabupaten Sampang,  dan  Kabupaten  Jember  menduduki peringkat  ketiga  dengan  penderita  kusta  sebanyak 216  orang.  Menurut  data  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jember tahun 2018, jumlah insiden kusta tertinggi  ditemukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Umbulsari  sebanyak  16  kasus  dengan  semua  kasus berbentuk tipe klinis MB.
Menurut  Permenkes  No.  75  tahun  2014  tentang Puskesmas,  Puskesmas  memiliki  salah  satu  upaya kesehatan wajib, yaitu pencegahan dan pemberantasan penyakit menular. Kusta merupakan salah satu penyakit menular yang dapat menyebabkan  masalah  yang  kompleks,  tidak  hanya dari  segi  medis  seperti  cacat  fisik  namun  juga berdampak pada  masalah sosial dan ekonomi  yang terjadi  akibat  stigma  buruk  masyarakat  terhadap
kecacatan penderita kusta. Stigma buruk masyarakat timbul  akibat  kesalahan  persepsi  dan  pengetahuan yang  sempit  mengenai  kusta  sehingga  penderita kusta mengalami diskriminasi dalam masyarakat dan kesulitan mendapat pekerjaan (Puspita et al. , 2011).
Terdapat tiga domain perilaku manusia, yaitu ranah kognitif  yang  diukur  dari  pengetahuan (knowledge) , ranah  afektif  yang  diukur  dari  sikap (attitude) ,  dan ranah  psikomotor  yang  diukur  dari  keterampilan atau  tindakan (practice) .  Tingkat  pengetahuan memiliki  hubungan  dalam  bagian  dari  perilaku dengan  proses  penularan  dan  penyembuhan  pada penderita  kusta.  Orang  yang  memiliki  pengetahuan yang  tinggi  tentang  kusta  tentunya  akan  berusaha menjauhkan  dirinya  dari  faktor-faktor  yang  dapat menjadi  sumber  penularan  penyakit  ini.  Apabila pengetahuan individu terhadap suatu penyakit tidak atau  belum  diketahui,  maka  sikap  dan  tindakan dalam  upaya  pencegahan  penyakit  pun  terkadang terabaikan  (Notoatmodjo,  2007). Sedangkan  sikap merupakan  salah  satu  predisposisi  tindakan  yang dapat menggambarkan ketertarikan maupun ketidaktertarikan  seseorang  terhadap  stimulus, tetapi  belum  tentu  ditunjukkan  dalam  suatu tindakan  atau  perilaku.  Sikap  dapat  memainkan peran  kunci  bagi  seseorang  dalam  memutuskan kapan  dan dimana  untuk  mencari  perawatan  medis (Harju et al. , 2006).
Perilaku  merupakan  hal  penting  yang  berpengaruh dalam  upaya  penyelesaian  masalah  kesehatan  yang tepat  sasaran  dan  efisien,  khususnya  di  bidang pencegahan dan pemberantasan kusta. Berdasarkan masalah  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  yang  menggambarkan  faktor  yang berhubungan  dengan  penderita  kusta  di  Puskesmas Umbulsari,  Kabupaten  Jember  khususnya  di  bidang perilaku  yang  mencakup  pengetahuan,  sikap  dan tindakan.
Tujuan dilakukannya penelitian ini untuk mengetahui  pengetahuan,  sikap,  dan  tindakan penderita  kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas Umbulsari Kabupaten Jember.

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif. Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Umbulsari Kabupaten Jember pada bulan November tahun 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  penderita  kusta  yang  tinggal  dan menetap di wilayah kerja Puskesmas Umbulsari dan
teregistrasi sejak bulan Januari 2018 – Oktober 2019 dan  masih  melakukan  pengobatan  dengan  jumlah total  14  orang.  Sampel  diambil  dengan  teknik total sampling yang  berjumlah  14  orang.  Data  yang diperoleh  merupakan  data  primer  dari  wawancara langsung  kepada  responden  dengan  menggunakan kuesioner  yang  tersedia  secara door  to  door dan data  sekunder  berupa  identitas  pasien,  diagnosis awal  pasien,  lama  pengobatan  dan  riwayat pengobatan  pasien  diperoleh  dari  buku  register pasien  kusta  di  Puskesmas  Umbulsari  Kabupaten Jember. Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner.  Data  yang  didapat  kemudian  dianalisis dengan bantuan Microsoft Excel lalu disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan narasi untuk mengetahui gambaran  perilaku  penderita  kusta  di  Puskesmas Umbulsari Kabupaten Jember.

## Hasil
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini meliputi jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, dan  lama  pengobatan  kusta.  Distribusi  karakteristik responden tersebut akan diuraikan sebagai berikut :
a. Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki 7 50% Perempuan 7 50% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  dari  14 responden  perbandingan  jumlah  jenis  kelamin  laki- laki dan perempuan adalah sama.
b. Umur
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur Jumlah Persentase (%) <20 21 – 30 31 – 40 41 – 50 51 – 60 >60 2 1 3 4 2 2 14% 7% 21% 29% 14% 14% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  dari  14 responden terdapat kelompok  umur dengan jumlah terbanyak  yaitu  kelompok  umur  41  –  50  tahun sebanyak  4  orang  atau  29%  dan  kelompok  umur
dengan  jumlah  paling  sedikit  yaitu  kelompok  umur 21 – 30 tahun sebanyak 1 orang atau 7%.
c. Pendidikan Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Jumlah Persentase (%) SD SMP SMA Perguruan Tinggi 11 1 2 0 79% 7% 14% 0% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pendidikan sebatas  SD  yaitu  sebesar  79%  atau  11  orang  dan responden  dengan  pendidikan  tertinggi  yaitu  SMA sebesar 14% atau 2 orang.
d. Pekerjaan Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Jumlah Persentase (%) Petani Pedagang Pelajar Ibu Rumah Tangga 7 1 2 3 50% 7% 14% 29% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  jenis pekerjaan tertinggi adalah petani sebanyak 50% atau 7  orang  dan  pekerjaan  terendah  adalah  pedagang sebanyak 7% atau 1 orang.
e. Lama Pengobatan Kusta Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Pengobatan Kusta Lama Pengobatan Jumlah Persentase (%) 1-3 bulan 4-6 bulan 7-9 bulan 10-12 bulan >1 tahun 3 2 7 1 1 21% 14% 50% 7% 7% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  diketahui  bahwa responden terbanyak ada dalam kelompok pengobatan  7-9  bulan  dengan  jumlah  50%  atau  7 orang.

## Aspek Pengetahuan
Distribusi penilaian responden berdasarkan pengetahuan pada hasil penelitian dengan menggunakan instrumen kuesioner yang terdiri atas 14  pertanyaan  terkait  pengetahuan  yang  meliputi tanda  penyakit  kusta,  klasifikasi  kusta,  penyebab kusta,  cara  penularan  kusta,  upaya  pencegahan kusta,  dan  pengobatan  kusta.  Distribusi  penilaian pengetahuan dari responden adalah sebagai berikut :
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Pengetahuan Jumlah Persentase (%) Baik Sedang Kurang 9 5 0 64,3% 35,7% 0% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  6  dapat  diketahui  dari  14 responden  sebanyak  64,3%  atau  9  orang  memiliki pengetahuan  baik,  sebanyak  35,7%  atau  5  orang memiliki  pengetahuan  sedang,  dan  tidak  ada responden yang memiliki pengetahuan kurang.

## Aspek Sikap
Distribusi  penilaian  responden  berdasarkan  sikap pada  hasil  penelitian  dengan  menggunakan instrumen  kuesioner  yang  terdiri  atas  7  pertanyaan terkait  sikap  yang  meliputi  langkah  untuk menghindari  kusta,  sikap  untuk  mencegah  kusta, sikap  untuk  mengobati  kusta,  dan  sikap  perlakuan pada  penderita kusta. Distribusi penilaian sikap dari responden adalah sebagai berikut :
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Sikap Jumlah Persentase (%) Baik Sedang Kurang 14 0 0 100% 0% 0% Total 14 100%
Berdasarkan  Tabel  7  dapat  diketahui  dari  14 responden  terdapat  100%  atau  seluruh  responden memiliki sikap baik.

## Aspek Tindakan
Distribusi penilaian responden berdasarkan tindakan pada  hasil  penelitian  dengan  menggunakan instrumen  kuesioner  yang  terdiri  atas  5  pertanyaan terkait tindakan yang meliputi bagaimana pengobatannya, bagaimana kesadaran dalam kebersihan  diri,  bagaimana  perawatan  diri,  dan bagaimana  interaksi  antar  orang  yang  tidak menderita  kusta.  Distribusi  penilaian  tindakan  dari responden adalah sebagai berikut :
Tabel 8. Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Tindakan Jumlah Persentase (%) Baik Sedang Kurang 7 2 5 50% 14,3% 35,7% Total 14 100%
Pada  Tabel  8.  dapat  diketahui  dari  14  responden terdapat  50%  atau  7  orang  memiliki  tindakan  baik, sebanyak  14,3%  atau  2  orang  memiliki  tindakan sedang,  dan  sebanyak  35,7%  atau  5  orang  memiliki tindakan kurang.

## Pembahasan
Jumlah responden laki-laki dan perempuan penderita  kusta  memiliki  perbandingan  yang  sama (Tabel  1).  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa  angka kejadian  kusta  pada  laki-laki  dan  perempuan memiliki  distribusi  yang  hampir  sama,  karena  pada prinsipnya  kusta  dapat  menyerang  laki-laki  maupun perempuan  (WHO,  2005).  Hasil  penelitian  ini menunjukan  jumlah  laki-laki  sebanyak  7  orang  dan perempuan  sebanyak  7  orang,  hal  tersebut menunjukan  bahwa  jenis  kelamin  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  kejadian  kusta.  Hasil  penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Muharry  (2014)  yang menunjukan bahwa jenis kelamin bukan merupakan faktor terjadinya kusta.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  persentase terbesar  kelompok  umur  responden  berada  di rentang 41-50 tahun yaitu sebesar 29% atau 4 orang dapat dilihat pada Tabel 2. Angka kejadian penyakit ini  meningkat  sesuai  umur  dengan  puncak  pada umur  10-20  tahun  kemudian  menurun  (Vinay  K, 2009).  Prevalensinya  juga  meningkat  sesuai  dengan puncak  umur  30-50  tahun  dan  kemudian  secara perlahan-lahan menurun (Depkes RI, 2006). Berbeda dengan  hal  tersebut,  didapatkan  pula  bahwa
prevalensi kusta justru lebih tinggi terjadi pada umur 18  tahun  kebawah.  Faktor  umur  sangat  berkaitan dengan  sistem  imun  pada  anak  yang  belum berkembang  dengan  baik.  Kontak  sekali  saja  atau beberapa kali dengan penderita kusta memungkinkan  untuk  tertular  penyakit  tersebut (Kumar et  al. ,  2007). Pada  dasarnya  kusta  dapat menyerang  pada  semua  umur.  Untuk  beberapa penyakit  umur  memegang  peranan  penting  dalam kaitannya  dengan  kejadian  dan  penyebaran  suatu penyakit. Karena umur dapat mempengaruhi tingkat imunitas  atau  kekebalan  seseorang.  Penyakit  kusta jarang ditemukan pada bayi (Muharry, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Tabel  3  menunjukan penderita  kusta  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Umbulsari  Kabupaten  Jember  sebagian besar  berada  pada  tingkat  pendidikan  SD  dengan jumlah  11  orang  (79%).  Pendidikan  merupakan faktor yang mempengaruhi proses belajar seseorang,  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang maka  semakin  mudah  orang  tersebut  menerima informasi  yang  dapat  diperoleh  dari  orang  lain maupun media massa (Riyanto dan Budiman, 2013).
Hasil  penelitian  pada  Tabel  4  sebagian  besar pekerjaan  responden  dalam  penelitian  ini  adalah petani  yaitu  sebesar  50%  atau  7  orang.  Salah  satu faktor  risiko  kejadian  penyakit  kusta  adalah  jenis pekerjaan.  Pekerjaan  sebagai  petani  dan  buruh berisiko  3,5  kali  terhadap  kejadian  penyakit  kusta dibanding  dengan  orang  yang  pekerjaannya  bukan petani  atau  buruh.  Kejadian  pada  penderita  kusta diduga lebih banyak terjadi pada pekerja kasar yang banyak  mengeluarkan  tenaga  dan  mengalami kelelahan  fisik,  hal  ini  akan  berdampak  pada penurunan  stamina  sehingga  penderita  kusta  dapat mengalami  stres  fisik  dan  terjadi  perubahan  respon imun  yang  dapat  memicu  terjadinya  ENL  ( Erythema Nodosum Leprosum ). Kelelahan fisik dan stres akibat bekerja  pada  penderita  kusta  menyebabkan gangguan umum yang dapat memicu  meningkatnya respon  imun  seluler  dan  dapat  terjadi  reaksi  kusta (Pagolori, 2005).
Tabel  6  menunjukkan  pengetahuan  penderita  kusta di  wilayah  kerja  Puskesmas  Umbulsari  Kabupaten Jember sebagian besar sudah baik. Kusta sangat erat kaitannya  dengan  faktor  pengetahuan.  Mengingat kejadian  kecacatan  kusta  lebih  banyak  terjadi  pada penderita  yang  mempunyai  pengetahuan  yang rendah  tentang  kusta.  Karena  ketidaktahuan  maka mereka  tidak  segera  berobat  atau  memeriksakan diri. Masa sebelum pengobatan tersebut merupakan
saat  yang  rawan  untuk  menularkan  kusta  kepada orang  lain.  Hal  inilah  yang  biasanya  memicu terjadinya ledakan penderita baru di suatu kawasan yang berakibat semakin sulitnya memberantas kusta di masyarakat (Susanto, 2006).
Sehubungan dengan hal tersebut, pengetahuan yang rendah tentang penyakit kusta secara tidak langsung dapat  menimbulkan  stigma  negatif  terhadap penyakit  kusta.  Rendahnya  pengetahuan  tentang penyakit kusta, mengakibatkan penderita kusta tidak mengetahui  akibat  buruk  yang  ditimbulkan  oleh penyakit  kusta  seperti  cacat  fisik.  Kecacatan  fisik yang  tampak  jelas  pada  penderita  kusta  inilah  yang menyebabkan stigma buruk sehingga para penderita dijauhi oleh masyarakat disekitarnya (Das V, 2006).
Di  sisi  lain,  pengetahuan  yang  baik  hendaknya ditunjang  dengan  praktik  yang  baik  pula  agar pemberantasan  kusta  dapat  terlaksana  secara maksimal.  Peningkatan  pengetahuan  masyarakat tentang  kusta  bisa  dilakukan  dengan  optimalisasi penyuluhan.  Penyuluhan  kesehatan  sebagai  salah satu  konsep  pendidikan  kesehatan  memiliki  tujuan untuk  menambah  pengetahuan  dan  mengubah perilaku masyarakat yang tidak  sehat menjadi sehat (Soemirat, 2011).
Sikap  penderita  kusta  di  wilayah  kerja  Puskesmas Umbulsari  Kabupaten  Jember  sebagian  besar  sudah baik (Tabel 7). Menurut Notoatmodjo (2007) bahwa sikap  seseorang  tergantung  pada  informasi  yang diperolehnya  tentang  suatu  objek  tertentu.  Sikap seseorang  dapat  berubah  dengan  diperolehnya tambahan  informasi  yang  positif  akan  suatu  objek tertentu melalui tindakan persuasif dan tekanan dari kelompok sosial. Demikian juga halnya dengan sikap responden  tentang  penyakit  kusta  dan  proses penyembuhannya, melalui tindakan persuasif seperti  memberikan  penyuluhan  dan  menanamkan kesadaran  hidup  sehat  diharapkan  menjadi  dasar bagi  keluarga  untuk  melakukan  serangkaian tindakan  yang  membantu  proses  penyembuhan pada anggota keluarganya yang menderita kusta.
Sikap yang baik dari masyarakat juga diikuti tindakan yang  baik  dari  sebagian  penderita  kusta  di  wilayah kerja  Puskesmas  Umbulsari  Kabupaten  Jember. Tindakan  adalah  seseorang  yang  mengetahui stimulus atau objek kesehatan, kemudian mengadakan  penilaian  atau pendapat  terhadap apa yang  diketahui,  proses  selanjutnya  melaksanakan atau  mempraktikkan  apa  yang  diketahui  atau disikapinya  (dinilai  baik)  (Notoatmodjo,  2014). Pengetahuan, sikap, dan tindakan saling
berhubungan.  Pengetahuan  dan  sikap  yang  baik tanpa  diimbangi  dengan  tindakan  yang  baik  pula tidak  akan  mendukung  keberhasilan  pengobatan. Seseorang  yang  mengetahui  bahwa  dirinya  sakit namun  tidak  mengobati  diriya  dengan  baik,  tidak melakukan  perawatan  diri  maupun  menjaga kebersihan  diri,  maka  kecil  kemungkinannya  untuk dapat sembuh.

## Kesimpulan
Gambaran  perilaku  penderita  kusta  terhadap  14 responden  penderita  kusta  di  wilayah  kerja Puskesmas  Umbulsari  Kabupaten  Jember  yaitu pengetahuan  responden  tentang  penyakit  kusta sebagian  besar  berada  pada  kategori  baik  yaitu sebesar  64,3%.  Sikap  responden  terhadap  penyakit kusta  mayoritas  berada  pada  kategori  baik  yaitu sebesar  100%.  Tindakan  responden  terhadap penyakit kusta sebagian besar berada pada kategori baik yaitu sebesar 50%.

## Daftar Pustaka
Amirudin. 2000. Penyakit Kusta, Dalam: Harahap M, Ilmu  Penyakit  Kulit. Edisi  Pertama.  Jakarta: Hipokrates.
Das V. 2006. Stigma, Contagion, Defect: Issues in the Antropology of Public Health .
Departemen  Kesehatan  RI . 2006. Buku  Pedoman Nasional  Pemberantasan  Penyakit  Kusta . Edisi 18. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  2018. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2018 . Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Surabaya.
Harju et  al .  2006. Comparison  of  Rural  and  Urban Residents’  Implicit  and  Explicit  Attitudes Related  to  Seeking  Medical  care .  J  Rural
Health. 22:359-63.
Kosasih, Made Wisnu I, Emmy SJ, Linuwih SM. 2010 Kusta dalam  Andhi  Juanda. Ilmu  Penyakit Kulit dan Kelamin . Edisi VI. Jakarta: FKUI.
Kumar et  al .  2007. Prevalence  of  Leprosy  in  Agra District.  International  Journal  of  Leprosy . Vol.78, 131-136.
Muharry. 2014. Faktor Resiko Kejadian Kusta . Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol. 9, No. 2, 174-182.
Notoatmodjo.  2007. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo.  2014. Ilmu  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta.
Pagolori. 2005. Analisis Faktor Risiko Reaksi Sesudah Pengobatan  MDT  pada  Penderita  Kusta  di Kabupaten Gowa . Suplement. 2005; 26(3): 1-
4.
Puspita,  CG,  Widjaja  FF,  Sopandi  SS.  2011. Stigma Towards  Leprosy  Among  Medical  Students , Majalah Kedokteran Indonesia  Vol.  61, No. 1 http:// indonesia.digitaljournals.org/index.ph p/ [diakses tanggal 6 November 2019].
Riyanto  dan  Budiman.  2013. Kapita  Selekta Kuesioner  Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Salemba Medika.
Soemirat. 2011. Kesehatan Lingkungan . Gajah Mada University Press: Yogyakarta.
Susanto.  2006. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Kecacatan  Penderita  Kusta (Kajian  di  Kabupaten  Sukoharjo) .  Universitas Gadjah Mada: Yogyakarta.
Vinay  K.  2009. Human  Immunodeficiency  Virus  and Leprosy  Coinfection  in  Pune,  India. J.  Clin. Microbiol. Vol. 47, No. 9, 2998-2999.
WHO.  2005. Guide  Eliminate  Leprosy  as  a  Public Health Problem. http://www.who.int/lep/resources/Guide_Int
_E.pdf?ua=1.  [diakses  tanggal  20  November 2019].
WHO. Leprosy Fact Sheet . 2018. http://www.who.int [diakses tanggal 6 November 2019].