Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## DETERMINAN PEMANFAATAN KARTU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANUTAPEN KECAMATAN ALAK KOTA KUPANG
Helena Doko 1* , Yoseph Kenjam 2 , Enjelita M. Ndoen 3
1-3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: helenadoko16@gmail.com

## Abstract
To  achieve  Universal  Health  Coverage  (UHC)  for  the  entire  population,  the  Indonesian  government  took  the initiative  to  establish  a  public  health  insurance  system  through  JKN  for  individual  health.  The  JKN  program managed  by  BPJS,  intended  to  provide  health  protection  for  participants  to  obtain  health  care  benefits  and protection to meet the basic health needs. However, the use of JKN cards in community health centers (Puskesmas) remains low. This study was to investigate the determinants of JKN card utilization in Puskesmas Manutapen in 2019. The research is was quantitative study using a cross-sectional design. The sample consisted of 85 people obtained by a purposive sampling technique. Data analysis employed using univariate and bivariate methods with the chi-square test. The results showed that factors  related to JKN card utilization were knowledge ( ρ= 0.023), income ( ρ= 0.037), the availability of facilities and infrastructure ( ρ= 0.043), and disease complaints ( ρ= 0.041), while unrelated factor was family support ( ρ= 0.662). The community should maximize the use of JKN card to obtain comprehensive health services, not only for treatment, but also for prevention to improve their health status.
Keywords: Utilization of JKN Card, Puskesmas

## Abstrak
Dalam  rangka  mewujudkan Universal  Health  Coverange (UHC)  bagi  seluruh  penduduk,  maka  pemerintah Indonesia  berinisiatif  membentuk  suatu  sistem  jaminan  kesehatan  masyarakat  melalui  JKN  bagi  kesehatan perorangan. Program JKN dikelola oleh BPJS sebagai upaya memberikan perlindungan kesehatan kepada peserta untuk  memperoleh  manfaat  pemeliharaan  kesehatan  dan  perlindungan  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar kesehatan.  Namun,  pemanfaatan  kartu  JKN  di  Puskesmas  masih  tergolong  rendah.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui determinan pemanfaatan kartu JKN di wilayah kerja Puskesmas Manutapen pada tahun 2019. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan Cross Sectional . Sampel terdiri  dari  85  orang  dengan  teknik  pengambilan  secara purposive  sampling .  Analisis  data  dilakukan  dengan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji chi-square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan  dengan  pemanfaatan  kartu  JKN  adalah  pengetahuan  ( ρ= 0,023),  penghasilan  ( ρ= 0,037), ketersediaan  sarana  dan  prasarana  ( ρ= 0,043),  dan  keluhan  penyakit  ( ρ= 0,041),  sedangkan  faktor  yang  tidak berhubungan adalah dukungan keluarga ( ρ= 0,662). Masyarakat diharapkan dapat memaksimalkan pemanfaataan kartu JKN untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh, tidak hanya untuk pengobatan, melainkan juga untuk pencegahan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatannya.
Kata kunci: Pemanfaatan Kartu JKN, Puskesmas

## Pendahuluan
Dalam rangka mewujudkan Universal Health Coverange (UHC) bagi seluruh penduduk, maka  pemerintah  Indonesia  berinisiatif  membentuk  suatu  sistem  jaminan  kesehatan masyarakat melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan 1 .
Data  dari  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2018  menunjukkan  bahwa  cakupan kepesertaan JKN adalah sebesar 208.054.199 jiwa (79,44%). Propinsi Nusa Tenggara Timur (NTT), memiliki jumlah peserta JKN sebesar 4.218.560 jiwa (79,79%) 2 . Jumlah peserta aktif sampai dengan periode bulan Maret 2019 sebesar 261.257 jiwa.
Jumlah  kunjungan  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  di  Indonesia terkhususnya oleh peserta JKN yang meliputi puskemas, dokter praktek perorangan dan klinik pratama pada tahun 2016 mencapai 120,9 juta kunjungan dan pada tahun 2017 sebesar 72,8 juta kunjungan. Data tersebut menunjukkan adanya penurunan jumlah kunjungan peserta JKN
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
di FKTP. Berdasarkan data pemanfaatan pelayanan di FKTP yang disajikan dalam bentuk rate kunjungan  peserta  JKN  menunjukkan  dibanding  FKTP  lain  puskesmas  memiliki  kunjungan yang  rendah  sebesar  58%  sedangkan  FKTP  lain  seperti  dokter  praktik  perorangan  sebesar 137,96%,  klinik  polri  sebesar  89,11%,  klinik  pratama  sebesar  170,62%,  klinik  TNI  sebesar 107,32% 3 .
Menurut teori Anderson pemanfataan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh tiga kategori utama, yaitu karakteristik predisposisi yang berkaitan dengan karakteristik peserta itu sendiri, seperti  ciri-ciri  demografi,  struktur  sosial,  dan  manfaat-manfaat  kesehatan.  Karakteristik pedukung  yaitu  berupa  ketersediaan  fasilitas,  sumber  daya  keluarga  dan  sumber  daya masyarakat, dan karakteristik kebutuhan, yaitu keluhan penyakit dan diagnosa klinis. Hal ini berkaitan dengan tingkatan kesakitan peserta yang memperlihatkan penyebab paling langsung terhadap pemanfaatan layanan kesehatan 4 .
Puskesmas  adalah  salah  satu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  berperan  sebagai gerbang utama peserta dalam mengakses pelayanan kesehatan. Apabila pelayanan Puskesmas yang diberikan baik maka cenderung akan semakin banyak peserta JKN yang memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Namun,  dapat  terjadi  sebaliknya  jika  pelayanan  dirasakan  kurang memadai 5 .
Puskesmas  Manutapen  adalah  salah  satu  puskemas  di  Kota  Kupang  dengan  cakupan wilayah  kerja  meliputi  tiga  kelurahan  yang  berada  pada  Kecamatan  Alak  yaitu  Kelurahan Manutapen,  Kelurahan  Fatufeto  dan  Kelurahan  Mantasi.  Jumlah  peserta  di  Puskemas Manutapen yang memiliki kartu JKN sampai dengan Maret 2019 sebanyak 10.210 jiwa
Laporan  BPJS  Kesehatan  Kota  Kupang  menunjukkan  data  kunjungan  peserta  yang memiliki kartu JKN di Puskemas Manutapen dalam tiga bulan terakhir (Januari-Maret) bersifat fluktuatif. Jumlah kunjungan JKN pada bulan Januari sebesar 469 jiwa, bulan Februari sebesar 694 jiwa serta bulan Maret  sebesar 535 jiwa.  Data tersebut  menunjukkan, masih kurangnya jumlah peserta JKN yang berobat ke Puskesmas Manutapen yang memanfaatkan kartu JKN jika dibandingkan dengan jumlah peserta JKN.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan,  tingkat penghasilan,  dukungan  keluarga,  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  serta  keluhan  penyakit dengan pemanfaatan kartu JKN di wilayah Puskesmas Manutapen.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan    observasional menggunakan  rancangan Cross  Sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  pada  bulan  April-Desember  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh peserta  JKN  yang  tercatat  di  Puskesmas  Manutapen  yaitu  sebanyak  10.210  peserta.  Besar sampel dalam penelitian ini adalah 85 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling . Kriteria  inklusi  dalam  pengambilan  sampel  adalah  masyarakat  bersedia  menjadi  responden penelitian,  memiliki  kartu  JKN  yang  berdomisili  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Manutapen, responden bisa membaca dan menulis, responden yang berusia berkisar 20-50 tahun dan telah memanfaatkan  kartu  JKN  lebih  dari  3  kali.  Teknik  pengumpulan    data  melalui  wawancara dengan  menggunakan  kuesioner.  Data  yang  sudah  dikumpulkan  kemudian  diolah  secara komputerisasi dan dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat yaitu dengan uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05).
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## Hasil

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kepesertaan dan Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen Kecamatan Alak Kota Kupang Tahun 2019 Karakteristik Frekuensi (n) Proporsi (%) Jenis Kepesertaan PBI 26 30,6 Non PBI 59 69,4 Tingkat Pendidikan SD 6 7,1 SLTP/Sederajat 13 15,3 SMA/Sederajat 44 51,8 Akademi/PT 22 25,9
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  reponden  merupakan  peserta  Non  PBI (69,4%),  sedangkan  persentase  responden  yang  merupakan  peserta  PBI  sebesar  30,6%,  dan tingkat pendidikan sebagian besar responden adalah pendidikan SMA (51,8%) sedangkan yang paling sedikit adalah responden dengan tingkat pendidikan SD sebesar 7,1%.

## 2. Analisis Univariat
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan,  Penghasilan, Dukungan  Keluarga,  Ketersediaan  Sarana  dan  Prasana,  Keluhan  Penyakit dan  Pemanfaatan  Kartu  JKN  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manutapen Kecamatan Alak Kota Kupang Tahun 2019 Variabel Frekuensi (n) Proporsi (%) Tingkat Pengetahuan Baik 53 62,4 Kurang 32 37,6 Tingkat Penghasilan Tinggi 58 68,2 Rendah 27 31,8 Dukungan Keluarga Mendukung 71 83,5 Tidak Mendukung 14 16,5 Ketersediaan Sarana dan Prasarana Baik 67 78,8 Kurang 18 21,2 Keluhan Penyakit Berat 46 54,1 Ringan 39 45,9 Pemanfaatan Kartu JKN Sering 44 51,8 Jarang 41 48,2
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan baik (62,4%), tingkat penghasilan tinggi (68,2%), mendapat dukungan dari keluarga (83,5%), responden  mengatakan  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  di  Puskesmas  Manutapen  baik (78,8%),  responden  mengatakan  keluhan  penyakit  yang  dirasakan  berat  (54,1%),  dan responden sering memanfaatkan kartu JKN (51,8%).

## 3. Analisis Bivariat
Tabel  3.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Penghasilan,  Dukungan  Keluarga, Ketersediaan  Sarana  dan  Prasana  serta  Keluhan  Penyakit  dengan Pemanfaatan  Kartu  JKN  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manutapen Kecamatan Alak Kota Kupang Tahun 2019
Variabel Pemanfaatan Kartu JKN Jumlah ρ-value Sering Jarang n % n % n % Tingkat Pengetahuan Baik 33 62,3 20 37,7 53 100 0,023 Kurang 11 34,4 21 65,6 32 100 Tingkat Penghasilan Tinggi 35 60,3 23 39,7 58 100 0,037 Rendah 9 33,3 18 66,7 27 100 Dukungan Keluarga Mendukung 38 53,5 33 46,5 71 100 0,662 Tidak Mendukung 6 42,9 8 57,1 14 100 Ketersediaan Sarana dan Prasarana Baik 39 58,2 28 41,8 67 100 0,043 Kurang 5 27,8 13 72,2 18 100 Keluhan Penyakit Berat 29 63 17 37 46 100 0,041 Ringan 15 38,5 24 61,5 39 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  ( ρ=0,023 ),  tingkat  penghasilan  ( ρ= 0,037 ),  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  ( ρ=  0,043 ),  serta  keluhan  penyakit  ( ρ=  0,041 ), memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan  pemanfaatan  kartu  JKN  sedangkan  dukungan keluarga ( ρ= 0,662) tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan pemanfaatan kartu JKN.

## Pembahasan
1. Hubungan Tingkat Pengetahuan Peserta JKN dengan Pemanfaatan Kartu JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk suatu tindakan seseorang ( overt  behaviour) 4 . Semakin banyak informasi yang didapat  oleh seseorang maka akan  semakin  baik  tingkat  pengetahuannya.  Pengetahuan  atau  informasi  kesehatan  yang didapatkan diharapkan akan memberikan motivasi bagi seseorang untuk menentukan layanan kesehatan dan memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia 5 .
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan dengan pemanfaatan kartu JKN di wilayah kerja Puskesmas Manutapen. Dalam
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
penelitian  ini  sebagian  besar  respoden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  sering memanfaatkan kartu JKN. Sebaliknya, sebagian besar responden yang memiliki pengetahuan kurang jarang memanfaatkan kartu JKN. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan JKN di Puskesmas Talamanrea Jaya Kota Makassar 6 .
Salah  satu  faktor  utama  yang  menyebabkan  sebagian  respoden  jarang  memanfaatkan kartu  JKN  adalah  kurangnya  informasi  yang  diterima  mengenai  JKN.  Penelitian  ini menemukan bahwa responden PBI dan non PBI kurang mengetahui hak pelayanan yang bisa didapatkan melalui pemanfaatkan kartu JKN.
Oleh karenanya, BPJS perlu bekerjasama dengan puskesmas untuk melakukan sosialisasi maupun penyuluhan secara berkala mengenai JKN, terutama tentang pelayanan yang dijamin maupun yang tidak dijamin oleh JKN sehingga masyarakat yang merupakan peserta JKN PBI dan non PBI dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang menyeluruh (promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif) di Puskesmas.

## 2. Hubungan Tingkat Penghasilan Peserta JKN dengan Pemanfaatan Kartu JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen
Penghasilan  merupakan  salah  satu  faktor  pendukung    yang  mempengaruhi  proses pengambilan  keputusan  terhadap  suatu  pelayanan  kesehatan.  Kelompok  masyarakat  yang tergolong  berpendapatan  relatif  rendah  memiliki  kesulitan  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan yang baik. Oleh karenanya salah satu tujuan pelaksanaan JKN yang diselenggarakan BPJS adalah membantu kelompok masyarakat dengan pendapatan ekonomi yang kurang untuk mendapatkan layanan kesehatan yang sesuai 5 .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat penghasilan  dengan  pemanfaatan  kartu  JKN  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Manutapen. Responden yang  berpenghasilan tinggi lebih sering memanfaatkan kartu JKN dibandingkan dengan kelompok  pada kelompok yang berpenghasilan rendah. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat penghasilan, maka semakin sering pula seseorang memanfaatkan kartu JKN. Sebaliknya, semakin rendah tingkat penghasilan, maka semakin jarang pula seseorang memanfaatkan  kartu  JKN.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara tingkat penghasilan dengan pemanfaatan JKN di wilayah kerja puskesmas Tamalanrea Jaya, kota Makassar 6 .
Adapun faktor pendorong responden berpenghasilan tinggi sering memanfaatkan kartu JKN adalah karena mereka sudah membayar premi setiap bulan sehingga mereka akan merasa rugi jika tidak memanfaatkan kartu JKN. Sedangkan responden berpenghasilan rendah yang merupakan penerima bantuan (peserta PBI) cenderung merasa JKN sangat bermanfaat. Hal ini dikarenakan  mereka  tidak  perlu  membayar  iuran  apapun  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan.
Namun, keluhan dan pernyataan kartu JKN kurang bermanfaat lebih banyak muncul dari pekerja penerima upah dan responden yang iurannya dibayar secara mandiri yang berpendapat bahwa pelayanan kesehatan yang diterima tidak memadai dan kurangnya sosialisasi mengenai JKN.
Selain    itu,  seluruh  responden  non  PBI  merasa  terbebani  dengan  kewajibannya  dalam membayar iuran setiap bulan. Oleh karenanya, responden menyampaikan keberatan terkait isu kenaikan iuran bulanan BPJS. Responden berpendapat bahwa minat masyarakat terhadap JKN dapat  semakin  berkurang    jika  iuran  bulanan  JKN  dinaikkan  sedangkan  kualitas  pelayanan kesehatan yang dijamin melalui JKN tidak turut ditingkatkan. Dengan demikian, pemerintah perlu  untuk  mempertimbangkan  dan  meninjau  kembali  kebijakan  iuran  baru  yang  telah
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
ditetapkan dengan mempertimbangkan kemampuan ekonomi masyarakat agar hak masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai dapat terpenuhi.

## 3. Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Pemanfaatan  Kartu  JKN  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Manutapen
Penelitian ini menemukan bahwa mayoritas responden mendapat dukungan dari keluarga untuk memanfaatkan kartu JKN. Meskipun demikian, hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan kartu JKN di wilayah kerja Puskesmas Manutapen. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sulamu,  Kabupaten  Kupang tahun 2017 7 .
Walaupun  tidak  memiliki  hubungan,  penelitian  ini  menemukan  bahwa  responden  PBI yang  mendapat  dukungan  keluarga  lebih  sering  memanfaatkan  kartu  JKN  dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  keluarga.  Adapun  bentuk  dukungan keluarga yang didapatkan responden yaitu dukungan emosional berupa keluarga memotivasi dan  memberikan  pujian  dalam  memanfaatkan  kartu  JKN;  dukungan  penilaian/  penghargaan berupa  keluarga  mendengarkan  keluh  kesah  responden  saat  mendapatkan  kesulitan  dalam memanfaatkan kartu JKN; dukungan instrumental berupa keluarga selalu ikut memperhatikan/ menemani dan peduli terhadap kebutuhan  responden dalam memanfaatkan kartu JKN;  serta dukungan  informasi  berupa  keluarga  memberitahukan  informasi  terkait  pemanfaatan  kartu JKN.
4. Hubungan Ketersediaan Sarana dan Prasarana Dengan Pemanfaatan Kartu JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara ketersediaan sarana dan prasarana dengan pemanfaatan kartu JKN di wilayah kerja Puskesmas Manutapen. Sebagian  besar  responden  yang  berpendapat  bahwa  ketersediaan  sarana  dan  prasarana  di Puskesmas  Manutapen  baik  sering  memanfaatkan  kartu  JKN.  Sebaliknya  responden  yang berpendapat bahwa ketersediaan sarana dan prasarana di Puskesmas Manutapen kurang baik jarang  memanfaatkan  kartu  JKN.  Kartu  JKN  memudahkan  responden  mengakses  atau menggunakan  sarana  dan  prasarana  yang  tersedia  di  Puskesmas,  seperti  pemeriksaaan kesehatan dan mendapatkan obat serta bahan medis habis pakai. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara kelengkapan sarana  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sulamu, Kabupaten Kupang 7 .
Adapun  penelitian  ini  menemukan  beberapa  kekurangan  terkait  sarana  dan  prasarana. Kekurangan  tersebut  meliputi  adanya  alat  pemeriksaan  yang  digunakan  di  Puskesmas  yang rusak, ketersediaan obat masih belum lengkap sehingga responden harus membeli obat tertentu di luar puskesmas, penyediaan air bersih yang kadang tidak tersedia. Berbagai kondisi inilah yang kemudian menjadi salah satu penyebab responden jarang memanfaatkan kartu JKN.
Sarana  dan  prasarana  merupakan  salah  satu  unsur  yang  dianggap  mempengaruhi pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Kenyamanan,  kebersihan,  kerapihan,  kelengkapan  alat periksa dan ragam obat yang diberikan merupakan faktor penting untuk menarik pasien yang dapat menjamin kelangsungan berobat 6 .
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
5. Hubungan Keluhan Penyakit Peserta JKN dengan Pemanfaatan Kartu JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Manutapen
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  keluhan  penyakit  dengan pemanfaatan kartu JKN  di wilayah kerja Puskesmas Manutapen. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara  kondisi  kesehatan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Wolo Kabupaten Kolaka 8 .
Penelitian  ini  menemukan  bahwa,  ketika  responden  PBI  dan  non  PBI  mengalami gangguan atau sakit, maka mereka akan lebih mengerti dan sadar untuk memanfaatkan kartu JKN. Namun, pemanfaatan kartu JKN dipengaruhi oleh berat ringannya penyakit yang dialami . Apabila  keluhan  penyakit  yang  dirasakan  ringan,  maka  responden  cenderung  jarang memanfaatkan kartu JKN dan merasa tidak perlu ke Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan pengobatan karena lebih memilih  untuk  membeli obat  di  warung atau responden cenderung memilih untuk berobat sendiri secara tradisional  maupun memilih alternatif pengobatan lain seperti klinik dan dokter praktik yang dianggap lebih baik. Namun, jika peyakit yang dirasakan berat atau tidak dapat lagi menjalankan aktivitas barulah respoden memanfaatkan pelayanan Puskesmas. Hal  ini  terbukti  dengan  sebagian  besar  responden  yang  mempunyai  keluhan penyakit berat lebih sering memanfaatkan kartu JKN.
Perilaku  sakit  yang  keliru  menyebabkan  responden  jarang  memanfaatkan  kartu  JKN. Oleh  karenanya,  penyuluhan  maupun  sosialisasi  perlu  dilakukan  agar  masyarakat  memiliki perilaku  sakit  yang  benar  dengan  cara  melakukan  pencegahan/  pengobatan  malalui pemanfaatan kartu JKN ke fasilitas kesehatan ketika menderita sakit.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan kartu JKN adalah pengetahuan, penghasilan, ketersediaan sarana dan prasarana serta keluhan penyakit  sedangkan  faktor  yang  tidak  berhubungan  adalah  dukungan  keluarga.  Masyarakat diharapkan  dapat  berperan  aktif  dalam  memanfaatkan  kartu  JKN  untuk  mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  menyeluruh,  tidak  hanya  untuk  pengobatan  saja,  melainkan  juga dapat  digunakan  untuk  melakukan  pencegahan  dalam  rangka  meningkatkan  derajat kesehatannya
Vol. 1, No. 2, 2019, Hal. 68-75 https://ejurnal.undana.ac.id/MKM

## Daftar Pustaka
1.   Kemenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
2.   Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI; 2019.
3.   BPJS Kesehatan. Laporan Pengelolaan Program Dan Laporan Keuangan Jaminan Sosial Kesehatan Tahun 2017. Jakarta: BPJS Kesehatan; 2017.
4.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
5.   Rumengan  D,  Umbo  JML,  Kandao  GD.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  Pada  Peserta  BPJS  Kesehatan  di  Puskesmas  Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado. Jikmu. 2015;05(1):88–100.
6.   Kurniawan  D.  Faktor  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Masyarakat  Dalam  Pemanfaatan Jaminan  Kesehatan  Nasional  di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Tamalanrea  Jaya  Kota Makassar. Univesitas Hasanuddin; 2018.
7.   Kabnani C. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sulamu  Kabupaten  Kupang  Tahun  2017. Universitas Nusa Cendana; 2018.
8.   Karamelka  W.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal  Care  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Wolo Kabupaten Kolaka Tahun 2015. Universitas Halu Oleo; 2015.