## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
20 (1), 2021, 27 – 33
DOI : 10.14710/ jkli.20.1.27-33

## Penurunan  Kadar  Enzim  Kolinesterase  Tenaga  Sprayer  di  Perkebunan Kelapa Sawit
Titi  Permatasari  Utami 1 ,  Mona  Lestari 1* ,  Novrikasari 1 ,  Imelda  Gernauli  Purba 2 ,  Rico  Januar Sitorus 1 , Rizka Faliria Nandini 1 , Poppy Fujianti 1
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
2 Program Studi Kesehatan Likngkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia *Corresponding Author: mona_lestari@unsri.ac.id
Info Artikel : Diterima 22 Juni 2020 ; Disetujui 3 Oktober 2020 ; Publikasi 1 April 2021
Cara sitasi (Vancouver): Utami T, Lestari M, Novrikasari N, Purba I, Sitorus R, Nandini R, Fujianti P. Penurunan Kadar Enzim Kolinesterase Tenaga Sprayer di Perkebunan Kelapa Sawit. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia [Online]. 2021 Apr;20(1):27-33. https://doi.org/10.14710/jkli.20.1.27-33.

## ABSTRAK
Latar belakang: Pestisida  golongan organofosfat bersifat  menghambat aktivitas enzim  kolinesterase di dalam tubuh.  Pekerja  yang  bertugas  untuk  melakukan  penyemprotan  pestisida  memiliki  risiko  yang  sangat  tinggi terkena  dampak  negatif  dari  pajanan  pestisida.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko penurunan  kadar  enzim  kolinesterase  tenaga  sprayer  di  perkebunan  kelapa  sawit  PT.  X  Kabupaten  Musi Banyuasin.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan  penelitian cross sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  sebanyak  113  orang.  Pengukuran  data  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner dan pemeriksaan kadar enzim kolinesterase.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  3,5%  tenaga  sprayer  yang  mengalami  penurunan kadar kolinesterase.  Dari  h asil  analisis  bivariat  diketahui  adanya  hubungan  antara  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  ( p-value =  0,046)  dengan  penurunan  kadar  enzim  kolinesterase  tenaga  sprayer.  Melalui  analisis multivariate diketahui bahwa penggunaan APD merupakan faktor yang paling berhubungan dengan penurunan kadar enzim kolinesterase setelah dikontrol dengan variabel arah angin.
Simpulan : Dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  APD  berhubungan  erat  dengan  penurunan  kadar  enzim kolinesterase sehingga disarankan melengkapi APD yang digunakan saat bekerja dan perlu adanya edukasi yang diberikan kepada tenaga sprayer mengenai faktor keracunan pestisida.
Kata kunci: Pestisida; enzim kolinesterase; keracunan pestisida ; tenaga sprayer; perkebunan kelapa sawit

## ABSTRACT
Title: The Decrease of Cholinesterase Enzyme Level in Pesticide Sprayers in Palm Oil Plantation Background: Organophosphate  pesticides  are  inhibiting  the  activity  of  the  cholinesterase  enzyme  in  human body.  Workers in charge of pesticide spraying have a very high risk of being negatively affected by pesticide exposure.  This study aims to determine the risk factors for cholinesterase enzyme decline in pesticide sprayers of PT.  X Musi Banyuasin Regency.
Method: This study used a quantitative approach using a cross sectional study design.  The sample in this study were  113  pesticide  sprayers.    Data  measurements  were  performed  using  a  questionnaire  and  examination  of cholinesterase enzyme levels.
Result The  results  showed  that  there  was  3.5%  pesticide  sprayers  that  has  decreased  cholinesterase  enzyme level.    From  the  results  of  bivariate  analysis  it  is  determined  that  there  is  a  correlation  between  the  use  of Personal Protective Equipment (PPE) (p-value = 0.046) and declining cholinesterase enzyme level in pesticide
sprayers.  Through  multivariate  analysis  it  is  determined  that  the  use  of  PPE  is  the  most  related  factor  in  the decrease of cholinesterase enzyme after being controlled with wind direction variables..
Conclusion: It can be concluded that the use of PPE is closely related to the decrease cholinesterase enzyme in pesticide sprayers so it is recommended for the company to provide PPE at work and to educate the sprayers about factors in pesticide poisoning.
Keywords: Pesticides; cholinesterase enzymes; pesticide poisoning; pesticide sprayers; oil palm plantations

## PENDAHULUAN
Kelapa sawit adalah tanaman yang menghasilkan Minyak  Kelapa Sawit (MKS)  yang  merupakan bahan baku  utama  pembuatan  minyak  makan.  Seperti  pada tanaman  perkebunan  lainnya  pertumbuhan  tanaman kelapa  sawit  dapat  dipengaruhi  oleh  keberadaan Organisme Pengganggu Tanaman (OPT). OPT adalah semua organisme yang dapat menyebabkan penurunan potensi hasil yang secara langsung karena menimbulkan kerusakan fisik, gangguan fisiologi dan biokimia,  atau  kompetisi  hara  terhadap  tanaman budidaya.
Berdasarkan  jenis  serangannya  OPT  dibagi menjadi  tiga  kelompok,  yaitu  hama,  patogen,  dan gulma.  Upaya  pengendalian  OPT  dapat  dilakukan dengan  bebagai  cara  seperti  fisik,  mekanik,  dan kimiawi.  Dengan  semakin  meningkatnya  luas  lahan pertanian  menyebabkan  upaya  pengendalian  OPT secara  kimiawi  semakin  meningkat.  Pengendalian OPT  secara  kimiawi  berpotensi  merusak  lingkungan sehingga  diperlukan  pengendalian  dan  pengawasan. Pengendalian  dengan  menggunakan  cara  kimia, penggunaan  pestisida  dengan  tidak  memperhatikan aturan  dosis  dan  dilakukan  secara  berulang  kali  akan menimbulkan  beberapa  kerugian,  antara  lain  residu pestisida pada produk-produk pertanian atau perkebunan,  pencemaran  lingkungan,  dan  keracunan pada  hewan  dan    manusia  yang  berdampak  pada kesehatan.  Pekerja  yang  bertugas  untuk  melakukan penyemprotan  pestisida  memiliki  risiko  yang  sangat tinggi  terkena  dampak  negatif  dari  pajanan  pestisida. Hal  tersebut  dapat  terjadi  dikarenakan  kegiatan pekerjaan berupa penyemprotan pestisida, menyiapkan  perlengkapan  untuk  penyemprotan, mencampur  pestisida,  serta  mencuci  peralatan  yang digunakan  pada  saat  penyemprotan. 1 Beberapa  faktor juga  dapat  mempengaruhi  kejadian  keracunan pestisida  pada  manusia,  terdapat  dua  faktor  yaitu faktor internal berupa umur, status gizi, jenis kelamin, tingkat  pendidikan  serta  pengetahuan  mengenai penggunaan  pestisida  dengan  baik  dan  benar sedangkan  faktor  eksternal  berupa  dosis  pestisida, lama kerja pekerja, tindakan penyemprotan pada arah angin,  waktu  penyemprotan,  frekuensi  penyemprotan dan Alat Pelindung Diri (APD). 2
PT.  X  merupakan  perusahaan  yang  bergerak pada bidang perkebunan, salah satu produk perkebunan  PT.  X  adalah  kelapa  sawit.  Dalam memproduksi  kelapa  sawit  PT.  X  mempekerjakan tenaga  sprayer  yang  berjumlah  sekitar  113  orang. Tenaga  sprayer  tersebut  bertugas  untuk  melakukan
pengendalian  terhadap  OPT  yang  dapat  menghambat pertumbuhan  dan  mempengaruhi  hasil  produksi tanaman kelapa sawit. Pada tahun 2012 terdapat kasus keracunan  berat  pestisida  sebesar  2,7%  yang  terjadi pada tenaga  sprayer di perkebunan  kelapa sawit pada wilayah  Kecamatan  Babat  Toman  yang  disebabkan tidak menggunakan APD pada saat proses pencampuran  pestisida  kemudian  pada  tahun  2018 berdasarkan  hasil  pemeriksaan  dari  tes  kolinesterase pada  tenaga  sprayer  yang  dilakukan  oleh  Hiperkes, jumlah  kasus  mengalami  kenaikan  menjadi  3,5%. Berdasarkan  masalah  tersebut  diperlukan  penelitian mengenai  “faktor  risiko  penurunan  kadar  enzim kolinesterase  tenaga  sprayer  di  Perkebunan  Kelapa Sawit PT. X Kabupaten Musi Banyuasin”.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menggunakan rancangan penelitian cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah tenaga  sprayer  di  pekebunan  kelapa  sawit  PT.  X Kabupaten Musi Banyuasin yang berjumlah sebanyak 113 orang. Sampel pada penelitian menggunakan total populasi.  Penelitian  dilakukan  di  perkebunan  kelapa sawit  PT.  X  Kabupaten  Musi  Banyuasin  pada  bulan Juni  sampai  Juli  2019.  Pengukuran  data  dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner  dan  pemeriksaan kadar  enzim  kolinesterase.  Pemeriksaan  kadar kolinesterase  dilakukan  dengan  menggunakan  alat ukur  berupa The  Lovibond  Cholinesterase  Test  Kit AF-267 .  Pemeriksaan  kolinesterase  darah  tenaga sprayer  yang  dilakukan  oleh  Hiperkes  yang  bekerja sama  dengan  PT.X.  Analisis  data  yang  dilakukan dalam  penelitian  ini  univariat,  bivariat  dengan  uji fisher  exact dan  multivariat  uji  regresi  logistik  ganda model prediksi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  dapat diketahui  bahwa  dari  113  tenaga  sprayer  terdapat 3,5% pekerja yang mengalami penurunan kadar enzim kolinesterase.  Sementara  mayoritas  pekerja  berusia  ≥ 36  tahun  (59,3%),  yang  didominasi  oleh  laki-laki (81,4%),  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang sebesar 18,6%. Pekerja dengan masa kerja > 10 tahun sebanyak  45  orang  (39,8%).  Mayoritas  pekerja melakukan penyemprotan dengan tidak memperhatikan  arah  angin  yaitu  sebanyak  70  orang (61,9%),  dan  memiliki  frekuensi  penyemprotan  >  2 kali dalam seminggu sebesar 74,3%. Serta, masih ada
pekerja  yang  tidak  menggunakan  APD  dengan  baik sebanyak 28 orang (24,8%).
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  analisis  bivariat menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara penggunaan  APD  ( p-value =  0,046)  dengan penurunan  kadar  enzim  kolinesterase  tenaga  sprayer. Sementara  itu,  tidak  ada  hubungan  antara  usia    ( p- value =  1,000),  jenis  kelamin  ( p-value =  0,566), tingkat pengetahuan ( p-value = 0,107), masa kerja ( p- value =  1,000),  arah  angin  ( p-value =  0,320),  dan frekuensi  penyemprotan  ( p-value =  0,051)  dengan penurunan kadar enzim kolinesterase tenaga sprayer.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji fisher  exact menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  antara  usia  dengan  kadar enzim  kolinesterase.  Kadar  enzim  kolinesterase  pada anak-anak  dan  orang  dewasa  (usia  diatas  20  tahun) memiliki  perbedaan  baik  dalam  keadaan  terpapar dengan  pestisida  organofosfat  dan  karbamat  maupun selama  tidak  terpapar  dengan  pestisida  organofosfat dan karbamat. 3
Penelitian yang dilakukan oleh Zuraida menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  18  –  54  tahun  dan  umur  ≥  55 tahun  dengan  tingkat  keracunan  terhadap  penurunan kadar enzim kolinesterase. 4 Selain itu, hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati dan Martiana tentang pengaruh  faktor  karakteristik  petani  dan  metode penyenyemprotan terhadap kadar kolinesterase bahwa hasil  analisis  yang  didapatkan  dengan  menggunakan
regresi linier didapatkan dengan nilai signifikan 0,194 yang  berarti  tidak  ada  pengaruh  antara  umur  dengan kadar kolinesterase. 5

## Tabel 1. Deskripsi variabel Penelitian
No. Variabel Frekuensi n= 113 % 1 Kadar Enzim Kolinesterase Keracunan Normal 4 109 3,5 96,5 2 Usia ≥ 36 Tahun < 36 Tahun 67 46 59,3 40,7 3 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 92 21 81,4 18,6 4 Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 21 92 18,6 81,4 5 Masa Kerja > 10 Tahun ≤ 10 Tahun 45 68 39,8 60,2 6 Arah Angin Melawan arah angin Searah arah angin 70 43 61,9 38,1 7 Frekuensi Penyemprotan > 2 kali ≤ 2 kali 84 29 74,3 25,7 8 Penggunaan APD Tidak baik Baik 28 85 24,8 75,2 Tabel 2. Analisis Bivariat No Variabel Kadar Enzim Kolinesterase p- value PR 95% CI Keracunan n= 4 Normal n= 109 Lower Upper 1 Usia ≥ 36 Tahun < 36 Tahun 2 (3,0%) 2 (4,3%) 65 (97,0%) 44 (95,7%) 1,000 0,687 0,100 4,700 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 (3,3%) 1 (4,8%) 89 (96,7%) 20 (95,2%) 0,566 0,685 0,075 6,261 3 Tingkat Pengetahuan Kurang Baik 2 (11,8%) 2 (2,1%) 15 (88,2%) 94 (97,9%) 0,107 5,647 0,852 37,413 4 Masa Kerja > 10 Tahun ≤ 10 Tahun 1 (2,2%) 3 (4,4%) 44 (97,8%) 65 (95,6%) 1,000 0,504 0,054 4,692 5 Arah Angin Melawan arah angin Searah arah angin 1 (1,6%) 3 (6,0%) 62 (98,4%) 47 (94,0%) 0,320 0,265 0,028 2,466 6 Frekuensi Penyemprotan > 2 kali ≤ 2 kali 1 (1,2%) 3 (10,3%) 83 (98,8%) 26 (89,7%) 0,051 0,115 0,012 1,063 7 Penggunaan APD Tidak baik Baik 3 (10,7%) 1 (1,2%) 25 (89,3%) 84 (98,8%) 0,046* 9,107 0,987 84,063
Ket : * (signifikan)
Namun  dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa terdapat  3,0  %  pekerja  ≥  36  tahun  yang  mengalami penurunan  kadar  enzim  kolinesterase,  sementara
terdapat  4,3%  pekerja  yang  berusia  <  36  tahun  yang mengalami  penurunan  kadar  enzim  kolinesterase. Menurut International  Labor  Organization (ILO)
(1975)  yang  dikutip  oleh  Darmawan  menjelaskan bahwa  pekerja  dengan  usia  muda  dibawah  20  tahun mempunyai  aktivitas  kolinesterase  yang  relatif  lebih cepat turun dibandingkan dengan pekerja dengan usia lebih tua, terutama jika dipengaruhi oleh paparan atau pajanan pestisida yang dapat memperparah terjadinya keracunan.  Semakin  bertambahnya  usia  seseorang maka semakin lama pula masa kerja dengan pestisida sehingga  berdampak  pada  banyaknya  paparan  yang menyebabkan  efektifitas  sistem  kekebalan  tubuh semakin  berkurang  dan  mempengaruhi  tubuh  untuk mengatasi toksisitas suatu zat . 6
Hasil  tabulasi  silang  diketahui  bahwa  terdapat 3,3%  pekerja  laki-laki  yang  mengalami      penurunan kadar  enzim  kolinesterase,  sementara  terdapat  4,8% pekerja perempuan yang mengalami penurunan kadar enzim  kolinesterase.  Berdasarkan  hasil  analisis dengan  uji fisher  exact diperoleh  hasil  ( p-value = 0,566)  yang  berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna secara statistik antara jenis kelamin dengan kadar  enzim  kolinesterase.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wicaksono et  al dan Zulkildi yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kadar enzim kolinesterase. 7,8
Penelitian  yang  dilakukan  Mualim  menyatakan bahwa kejadian keracunan pestisida pada pekerja laki- laki  sebanyak  34  dari  44  orang,  sedangkan  pada pekerja  perempuan  sebanyak  7  dari  8  orang.  Hal  ini sejalan  dengan  disertasi  yang  dilakukan  Achmadi (1985)  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan aktifitas kolinesterase yang bermakna antara perempuan  dan  laki-laki  pada  petani  penyemprot hama tanaman pengguna pestisida. Jenis kelamin laki- laki  dan  wanita  mempunyai  angka  normal  aktifitas kolinesterase yang berbeda. Kadar kolinestarese bebas dalam  plasma  darah  laki-laki  dewasa  normal  sekitar 4,4  µg/ml.  Perempuan  rata-rata  mempunyai  aktifitas kolinesterase  darah  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan laki-laki. Meskipun demikian tidak dianjurkan wanita melakukan  penyemprotan  pestisida,  karena  pada  saat kehamilan  kadar  rata-rata  kolinesterase  cenderung mengalami penurunan. 9 Berdasarkan hasil dari analisis dengan uji fisher exact menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kadar  enzim  kolinesterase.  Pengetahuan pemakaian  pestisida  meliputi  bahaya  pestisida terhadap  manusia  dan  lingkungan,  jalur  masuk pestisida,  APD  yang  harus  dipakai,  waktu  dan  posisi penyemprotan,  serta  label  tata  cara  pemakaian pestisida (nama bahan aktif, tanda keracunan, bentuk, cara penyimpanan, dan cara pembuangan limbah). 10
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  oleh  Utami  yang  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan tindakan  dalam  penggunaan  pestisida  dan  tingkat keracunan  pestisida  di  Desa  Kembang  Kuning Kecamatan  Cepogo. 11 Namun  hal  tersebut  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Budiawan  bahwa  berdasarkan  uji chi  square yang dilakukan  terhadap  tingkat  pengetahuan  dengan kolinesterase  petani  didapat  ( p-value =  0,002)  yang berarti bahwa ada hubungan antara tingkat penetahuan dengan  kolinesterase  petani  bawang  merah  di Ngurensiti Pati. 12 Penurunan kadar enzim kolinesterase  disebabkan  oleh  masuknya  pestisida kedalam  tubuh  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor perilaku  petani.  Pada  kenyataannya  banyak  tenaga sprayer yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik namun  berperilaku  yang  tidak  sesuai  pada  saat  di lapangan dimana hal tersebut menyebabkan terjadinya penurunan  kadar  kolinesterase  pada  tenaga  sprayer yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Oleh  karena  itu, perlu  dilakukan  penyuluhan  dan  pembinaan  tentang pengetahuan  pemakaian  pestisida  yang  baik  dan benar.
Jumlah tenaga sprayer yang memiliki masa kerja >  10  tahun  sebesar    45  orang  (39,8%)  dan  tenaga sprayer  yang  memiliki  masa  kerja  ≤  10  tahun sebanyak  68  orang  (60,2%).    Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p-value =  1,000  hal  ini  berarti  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik antara  masa  kerja  dengan  kadar  enzim  kolinesterase. Hal tersebut sama dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Mualim yang mengatakan bahwa masa kerja  tidak  mempunyai  pengaruh  yang  bermakna terhadap  kejadian  keracunan  pestisida. 9 Sejalan dengan penelitian Rustia (2010) dan Kurniasih (2013) juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara masa kerja dengan keracunan pestisida. 1,13
Namun  hal  tersebut  bertentangan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Samosir, et  al .  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  masa kerja  dengan  kadar  kolinesterase  pada  petani  padi pengguna  pestisida. 14 Semakin  lama  pekerja  kontak langsung  dengan  pestisida  maka  akan  lebih  lama terpapar  pestisida  yang  menyebabkan  semakin tingginya  risiko  kecarunan  karena  bioakumulasi pestisida di dalam tubuh.
Hasil  analisis  dengan  uji fisher  exact pada penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara tindakan  peyemprotan  pada  arah  angin  dengan  kadar enzim  kolinesterase.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Osang, et  al .  (2016)  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  praktik  penyemprotan  pestisida terhadap arah angin dengan kadar kolinesterase darah ( p-value =  0,004). 15 Penyemprotan  yang  tidak memperhatikan  arah  angin  menyebabkan  cairan semprot  pestisida  mengenai  tubuh  pekerja  sehingga akan  lebih  mudah  terjadi  keracunan  terlebih  jika tanaman yang disemprot memiliki bentuk yang tinggi. Penyemprotan  yang  tidak  mempertimbangkan  arah angin  juga  akan  mengakibatkan  pencemaran  lahan pertanian akibat akumulasi bahan aktif dari pestisida. 16 Namun  pernyataan  tersebut  tidak  sejalan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan oleh Samosir, et  al .  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  cara  penyemprotan  pestisida  melawan  arah
angin  dengan  kejadian  keracunan  pada  petani hortikultura  di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang. 14
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji fisher exact pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara frekuensi penyemprotan dengan kadar enzim kolinesterase.  Namun,  pada  hasil  analisis  mulivariat menunjukkan bahwa variabel frekuensi penyemprotan merupakan salah satu faktor risiko terhadap terjadinya penurunan  enzim  kolinesterase  dengan  nilai  PR  = 3,250  (95%  CI;  1,160-15,055)  pada  populasi  setelah dikontrol  oleh  variabel  arah  angin.  Berdasakan  hasil penelitian Kurniasih, et al . menyatakan tidak terdapat hubungan  antara  frekuensi  menyemprot  dengan kejadian  penurunan  kadar  kolinesterase. 1 Sedangkan, berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Budiawan  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara tingkat  frekuensi  penyemprotan  dengan  kolinesterase petani  bawang  merah  di  Ngurensiti  Pati. 12 Hal tersebut  dikarenakan  paparan  pestisida  dengan frekuensi yang sering dan interval waktu yang singkat menyebabkan  residu  pestisida  dalam  tubuh  menjadi meningkat. 17 Oleh karena itu, frekuensi penyemprotan pestisida  sebaiknya  dilakukan  terjadwal  dan  tepat waktu  untuk  mengurangi  paparan  dan  mencegah tingkat keracunan menjadi semakin buruk. 18
Hasil analisis dengan uji fisher exact menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna secara statistik antara penggunaan APD dengan kadar enzim kolinesterase. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lusiana yang menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  penggunaan  alat  pelindung  diri (APD) dengan keracnan pestisida ( p-value = 0,052). 19
Selain  itu,  Mualim  menyatakan  bahwa  pemakaian APD  tidak  lengkap  pada  petani  mempunyai  risiko untuk  terjadi  keracunan  9,873  kali  dibandingkan dengan pemakaian  APD lengkap pada tenaga penjual pestisida. 9 Hasil  multivariat  pada  penelitian  ini diperoleh  hasil  penggunaan  APD  merupakan  faktor risiko  yang  paling  dominan  terhadap  terjadinya penurunan kadar enzim kolinesterase setelah dikontrol oleh variabel arah angin dengan nilai PR 4,365 (95% CI; 1,732-19,842).

## Tabel 3. Analisis Multivariat
Variabel p-value PR (95% CI) Arah Angin 0,085 1,087  (0,926-9,644) Frekuensi Penyemprotan 0,037 3,250 (1,160-15,055) Penggunaan APD 0,035 4,365  (1,732-19,842
Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa variabel  yang  berhubungan  secara  bermakna  dengan kejadian  penurunan  kadar  enzim  kolinesterase  adalah frekuensi  penyemprotan  dan  penggunaan  APD. Sedangkan  variabel  arah  angin  adalah  variabel confounding . Variabel yang paling dominan berpengaruh  terhadap  terjadinya  penurunan  kadar enzim  kolinesterase  adalah  penggunaan  APD  dengan PR  4,365,  artinya  pekerja  dengan  pengunaan  APD tidak  baik  berisiko  4,4  kali  lebih  besar  untuk
mengalami  penurunan  kadar  enzim  kolinesterase dibandingkan  dengan  pekerja  dengan  penggunaan APD yang baik setelah dikontrol dengan variabel arah angin  pada  tingkat  kepercayaan  (95%  CI;  1,732- 19,842) pada populasi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Neupane, et  al (2014)  pada  petani  di  Nepal  yang menunjukkan bahwa rendahnya kadar enzim kolinesterase  disebabkan  karena  penggunaan  APD yang  tidak  memadai  serta personal  hygiene yang buruk sehingga menyebabkan pekerja mudah terpapar racun  pestisida. 20 Penelitian  Dhananjayan, et  al . (2019)  pada  pekerja  wanita  di  perkebunan  teh  India juga  menyatakan  bahwa  paparan  pestisida  dapat meningkatkan  kerusakan  DNA  dan  berisiko  terhadap genotoksisitas  salah  satunya  disebabkan  karena penggunaan  APD  yang  tidak  memadai  seperti  sarung tangan, sepatu bot, kacamata, masker, dan sebagainya. 21 Penelitian  Nassar  dan  Ribeiro  di  Sao Paulo,  Brazil  menjelaskan  bahwa  ada  2  dari  65 pekerja  budidaya  tanaman  bunga  hias  di  rumah  kaca tidak  mencuci  APD  untuk  menghindari  kerusakan. Sementara  itu,  kegiatan  mandi  untuk  menjaga kebersihan  pribadi  tidak  dilaporkan  sebagai  praktik rutin  pekerja  setelah  kontak  langsung  dengan pestisida. 22 Penjelasan tersebut memberikan gambaran bahwa meskipun APD telah digunakan namun dengan standar  tidak  memadai  serta  kebersihan  pribadi pekerja  yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko terpaparnya  pestisida  meskipun  paparan  pestisida biasanya  terjadi  melalui  penghirupan,  penyerapan kulit  adalah  jalur  masuk  utama  di  antara  petani  dan pekerja perkebunan. 23
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rural Industries  Research  and  Development  Corporation (RIRDC)  tahun  2015  melaporkan  bahwa  hambatan penggunaan  APD  pada  pekerja  salah  satunya  adalah faktor  ketidaknyamanan  dan  ketersediaan  untuk penggunaan dalam sehari-hari. 24 Sedangkan berdasarkan  penelitian  Cotton, et  al .  mengungkapkan bahwa  sejumlah  pekerja  (92,7%)  tidak  menggunakan APD  berupa  pelindung  wajah. 25 Penelitian  Magauzi pada  pekerja  pertanian  komersial  di  Kwekwe, Zimbabwe  menyatakan  bahwa  penggunaan  APD berhubungan signifikan dengan aktivitas kolinesterase yang  abnormal  (OR  2,23;  95%  CI:  1.04  –  4.80). Alasan  pekerja  tidak  menggunakan  APD  masker wajah  adalah  karena  dianggap  menghalangi  sistem pernafasan. Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa pekerja  laki-laki  memiliki  kemungkinan  lebih  kecil untuk mengalami  aktivitas  kolinesterase yang abnormal  dibanding  perempuan  meskipun  tidak dibuktikan  secara  statistik.  Pekerja  laki-laki  dominan terlibat dalam pencampuran, penyemprotan, perbaikan alat,  dan  pengelolaan  pestisida  yang  menyebabkan adanya  kontak  langsung  dengan  pestisida  kemudian lebih diprioritaskan untuk pemberian APD. Pemberian APD  menjelaskan  kemungkinan  perbedaan  aktivitas abnormal  kolinesterase  antara  pekerja  laki-laki  dan perempuan. 26
Hasil  uji  analisis chi  square pada  penelitian As’ady menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara penggunaan  APD  dengan  keluhan  kesehatan  petani karena  masih  salah  dalam  penggunaannya.  Baju lengan  panjang  dan  celana  panjang  yang  dipakai pekerja  ditekuk  saat  melakukan  pencampuran  dan penyemprotan pestisida sehingga menyebabkan partikel-partikel  pestisida  dapat  masuk  ke  tubuh melalui kulit. 27
Oleh karena itu, diperlukan upaya meningkatkan kesadaran  terhadap  penggunaan  APD  lengkap penyediaan APD secara merata oleh perusahaan, serta menjaga kebersihan pasca terpapar pestisida diharapkan  dapat  meminimalkan  efek  buruk  dari paparan pestisida.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan:  1)  Hasil  analisis univariat  menunjukkan  bahwa  pekerja  mengalami penurunan  kadar  enzim  kolinesterase    3,5%.  Pekerja yang berusia lebih dari 36 tahun sebesar 59,5%. Jenis kelamin  pekerja  mayoritas  laki-laki  sebesar  81,4%. Variabel  tingkat  pengetahuan  pekerja  baik  sebesar 81,4%.  Variabel  masa  kerja  di  dominasi  oleh  pekerja dengan masa kerja kurang dari sama dengan 10 tahun sebesar  60,2%.  tindakan  penyemprotan  pada  arah angin pekerja didominasi dengan melawan arah angin sebesar  61,9%.  Mayoritas  pekerja  memiliki  frekuensi penyemprotan lebih dari 2 kali dalam seminggu yaitu sebesar 74,3%. Mayoritas pekerja seudah menggunakan  APD  dengan  baik  sebesar  75,2%,    2) Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada penggunaan  APD  dengan  penurunan  kadar  enzim kolinesterase  tenaga  sprayer,  dan  tidak  ada  hubungan antara,  jenis  kelamin,  tingkat  pengetahuan,  masa kerja, arah angin, dan frekuensi penyemprotan dengan penurunan  kadar  enzim  kolinesterase  tenaga  sprayer, 3)  Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  bahwa bahwa  variabel  yang  berhubungan  secara  bermakna dengan kejadian penurunan kadar enzim kolinesterase adalah frekuensi penyemprotan dan penggunaan APD. Sedangkan  variabel  arah  angin  adalah  variabel confounding. Variabel yang paling dominan berpengaruh  terhadap  terjadinya  penurunan  kadar enzim kolinesterase adalah penggunaan APD.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kurniasih SA, Setiani O, Nugraheni SA. Faktor- faktor  yang  Terkait  Paparan  Pestisida  dan Hubungannya  dengan  Kejadian  Anemia  pada Petani Hortikultura di Desa Gombong
Kecamatan  Belik  Kabupaten  Pemalang  Jawa Tengah. J Kesehat Lingkung Indones. 2015;12(2):132–7.
2.   Achmad U. Upaya Kesehatan Sektor Informal di Indonesia. Depkes RI. 1991.
3.   Suhenda  D.  Karakteristik  Individu,  Waktu Penyemprotan  Terakhir,  Pengetahuan,  Perilaku dan  Kadar  Cholinesterase  Darah  Petani  di Kabupaten Subang Tahun 2006. FKM UI. 2007;
4.   Zuraida.  Faktor  yang  Berhubungan  Dengan Tingkat Keracunan Pestisida pada Petani di Desa Srimahi  Tambun  Utara  Bekasi  Tahun  2011 [Internet]. Universitas Indonesia; 2012. Available from:
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20318363-S- Zuraida.pdf
5.   Rahmawati  YD,  Martiana  T.  Pengaruh  faktor karakteristik  petani  dan  metode  penyemprotan terhadap  kadar  kolinesterase.  Indones  J  Occup Safety, Heal Environ. 2014;1(1):85–94.
6.   Darmawan M. Efektivitas Peer Education Dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Petani  Holtikultura Tentang  Keracunan  Pestisida  di  Kelurahan Rajabasa  Kota  Bandar  Lampung.  Universitas Lampung; 2013.
7.   Wicaksono  AB,  Widiyanto  T,  Subagiyo  A. Faktor  Internal  Yang  Berhubungan  Dengan Kadar  Enzim  Cholinesterase  Pada  Darah  Petani Kentang  di  Gapoktan  Al-Farruq  Desa  Patak Banteng Kecamatan Kejajar Kabupaten Wonosobo  Tahun  2016.  J  Kesehat  Lingkung. 2017;36(3).
8.   Zulkidi  A.  Hubungan  Jenis  Kelamin,  Sikap, Lama,  dan  Frekuensi  Penyemprotan  Pestisida Dengan  Kadar  Enzim  CHolinesterase  Pasa Petani  Sayur  di  Alahan  Panjang  Kabupaten Solok Tahun 2018. Universitas Andalas; 2019.
9.   Mualim, Jubaidi, Widada A. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Keracunan Pestisida  pada Tenaga  Penjual  Pestisida  di  Kota Bengkulu. J Media Kesehat. 2013;6(2):102–200.
10.   Pawitra AS. Pemakaian Pestisida Kimia Terhadap  Kadar  Enzim  Cholinesterase  Dan Residu  Pestisida  Dalam  Tanah.  J  Ilm  Kesehat Media Husada. 2012;1(1):19–30.
11.   Utami  CU.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan Tindakan  Penggunaan  Pestisida  dengan  Tingkat Keracunan  Pestisida  pada  Petani  di  Desa Kembang  Kuning  Kecamatan  Cepogo.  2016;1– 12.
12.   Budiawan AR. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan  Cholinesterase  Pada  Petani  Bawang Merah  Di  Ngurensiti  Pati.  Unnes  J  Public  Heal. 2014;3(1):1–11.
13.   Rustia  HN,  Wispriyono  B,  Susanna  D,  Luthfiah FN.  Lama  Pajana  Organosfosfat  Terhadap Aktivitas  Enzim  Kolinesterase  Dalam  Darah Petani Sayuran.
Makara Kesehat. 2010;14(2):95–101.
14.   Samosir  K,  Setiani  O,  Nurjazuli  N.  Hubungan Pajanan
Pestisida dengan Gangguan Keseimbangan  Tubuh  Petani  Hortikultura  di Kecamatan  Ngablak  Kabupaten  Magelang.  J Kesehat Lingkung Indones. 2017;16(2):63.
15.   Osang  AR,  Lampus  BS,  Wuntu  AD,  Kesehatan F, Universitas M, Manado SR. Hubungan Antara Masa  Kerja  Dan  Arah  Angin  Dengan  Kadar Kolinesterase Darah Pada Petani Padi Pengguna Pestisida  Di  Desa  Pangian  Tengah  Kecamatan
Passi  Timur  Kabupaten  Bolaang  Mongondow. PHARMACONJurnal Ilm Farm. 2016;5(2):151– 7.
16.   Tsani  R,  Setiani  O,  Dewanti  N.  Hubungan Riwayat  Pajanan  Pestisida  Dengan  Gangguan Fungsi  Hati  Pada  Petani  Di  Desa  Sumberejo Kecamatan  Ngablak  Kabupaten  Magelang.  J Kesehat Masy. 2017;5(3):411–9.
17.   Afriyanto.  Kajian  Keracunan  Pestisida  Pada Petani  Penyemprot  Cabe  Di  Desa  Candi Kecamatan  Bandungan  Kabupaten  Semarang. Universitas Diponegoro; 2008.
18.   Ramdan  IM,  Candra  KP,  Purwanto  H.  Factors Associated  with  Cholinesterase  Level  of Spraying  Workers  Using  Paraquat  Herbicide  at Oil  Palm  Plantation  in  East  Kalimantan, Indonesia. J Kesehat Lingkung Indones. 2020;19(1):16.
19.   Lusiana  D,  Rozi  F.  Faktor  Penyebab  Keracunan Akut  Penggunaan  Pestisida  pada  Petani  di  Desa Ponoragan  Kecamatan  Loa  Kulu  Kabupaten Kutai  Kartanegara.  J  Kesehat  Masy  Kesmas Wigama. 2015;1(2):60–7.
20.   Neupane  D,  Jørs  E,  Brandt  L.  Pesticide  use, erythrocyte  acetylcholinesterase  level  and  self- reported  acute  intoxication  symptoms  among vegetable  farmers  in  Nepal:  A  cross-sectional study. Environ Heal  A Glob  Access Sci  Source. 2014;13(1):1–7.
21.   Dhananjayan V, Ravichandran B, Panjakumar K, Kalaiselvi  K,  Rajasekar  K,  Mala  A,  et  al. Assessment  of  genotoxicity  and  cholinesterase activity  among  women  workers  occupationally exposed to pesticides in tea garden. Mutat Res - Genet  Toxicol  Environ  Mutagen  [Internet]. 2019;841(February):1–7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.mrgentox.2019.03.002
22.   Nassar  PPM,  Ribeiro  MG.  Considerations  for cholinesterase  biomonitoring  in  flower  and ornamental  plant  greenhouse  workers.  Sci  Total Environ [Internet]. 2019;711(xxxx):135228.
Available
from:
https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2019.135228 23.   Garzia  NA,  Spinelli  JJ,  Gotay  CC,  Teschke  K. Literature  review:  dermal  monitoring  data  for pesticide exposure assessment of farm workers. J Agromedicine  [Internet].  2018;23(3):187–214. Available from: https://doi.org/10.1080/1059924X.2018.1448734 24.   Franklin RC, McBain-Rigg KE, King JC, Lower T.  Exploring  the  barriers  and  facilitators  to adoption  of  improved  work  practices  for  safety in  Exploring  the  barriers  and  facilitators  to adoption  of  improved  work  practices  for  safety in the primary industries. 2015.
25.   Cotton  J,  Edwards  J,  Rahman  MA,  Brumby  S. Cholinesterase research outreach project (CROP): point of care cholinesterase measurement  in  an  Australian  agricultural community.  Environ  Heal  A  Glob  Access  Sci Source. 2018;17(1):1–11.
26.   Magauzi  R,  Mabaera  B,  Rusakaniko  S, Chimusoro  A,  Ndlovu  N,  Tshimanga  M,  et  al. Health  effects  of  agrochemicals  among  farm workers  in  commercial  farms  of  Kwekwe district,  Zimbabwe.  Pan  Afr  Med  J.  2011;ISSN: 1937-8688.
27.   As’ady BA, Supangat  S, Indreswari  L.  Analysis of  Personal  Protective  Equipments  Pesticides Usage Effects on Health Complaints of  Farmers in  Pringgondani  Village  Sumberjambe  District Jember  Regency.  J  Agromedicine  Med  Sci. 2019;5(1):31.