DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## Abstract
Introduction: The COVID-19 pandemic has put healthcare workers at risk of dealing with fatigue, stress, anxiety, depression, and insomnia. This risk must be recognized and addressed by healthcare workers as early as possible so as not to interfere with their performance. Mental resilience and good coping strategies can help health workers in dealing with stressful situations due to the pandemic crisis.
Objective: This study aims to determine the extent of mental health workforce resilience and coping strategies needed in dealing with the COVID-19 pandemic crisis.
Methods:  This  study  is  a  systematic  review  using  the  PRISMA  method  using  a  detailed  search  in  the  electronic  databases  of  ProQuest, PubMed, ScienceDirect, Scopus and SpringerLink and Cochrane . Results: Resilience and good coping strategies are needed by healthcare workers to deal with stress during the COVID-19 pandemic. The resilience and coping strategies of healthcare workers can be improved by thinking positively, doing fun activities, worshiping, exercising regularly, improving sleep quality, eating nutritiously, staying social and getting social support from the environment.
Conclusion: Resilience and coping strategies have a protective role in overcoming mental health problems of healthcare workers during the COVID-19 pandemic. Routine counseling, coping strategy activities and stress management concepts for health workers can be an option for hospital management in order to provide support to their employees .
Keywords: Resilience; Coping Strategy; Healthcare Workers; COVID-19 Pandemic
Abstrak Latar belakang: Pandemi COVID-19 menempatkan tenaga kesehatan dalam situasi berisiko mengalami kelelahan, stres, kecemasan, depresi dan  insomnia.    Risiko  ini  harus  dapat  dikenali  dan  diatasi  oleh  tenaga  kesehatan  sedini  mungkin  agar  tidak  mengganggu  kinerjanya. Ketahanan ( resiliency ) mental dan strategi koping yang baik dapat membantu tenaga kesehatan dalam menghadapi situasi stres akibat krisis pandemi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana ketahanan mental tenaga kesehatan dan strategi koping yang dibutuhkan dalam menghadapi krisis pandemi COVID-19.
Metode: Penelitian ini merupakan systematic review dengan metode PRISMA menggunakan pencarian mendetail dalam basis data elektronik ProQuest , PubMed , ScienceDirect , Scopus dan SpringerLink , Cochrane . Hasil: Resiliensi dan strategi koping yang baik sangat dibutuhkan tenaga kesehatan untuk menghadapi stres selama pandemi COVID-19. Resiliensi  dan  strategi  koping  tenaga  kesehatan  dapat  ditingkatkan  dengan  berpikiran  positif,  melakukan  aktivitas  yang  menyenangkan, beribadah,  rutin  berolah  raga,  memperbaiki  kualitas  tidur,  makan  bergizi,  tetap  bersosialisasi  dan  mendapatkan  dukungan  sosial  dari lingkungan Kesimpulan: Resiliensi dan strategi koping memiliki peran protektif dalam mengatasi masalah kesehatan mental tenaga kesehatan selama pandemi COVID-19.  Konseling rutin, kegiatan strategi koping dan konsep manajemen stres untuk tenaga kesehatan dapat menjadi pilihan bagi manajemen rumah sakit dalam rangka memberikan dukungan kepada karyawannya.
Kata Kunci: Resiliensi; Strategi Koping; Tenaga Kesehatan; Pandemi COVID-19

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Maharti Siwi Handayani 1* , Anhari Achadi 2
1 Kajian Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
2 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : maharti.sh@gmail.com
Resiliensi dan Strategi Koping pada Tenaga Kesehatan Menghadapi Pandemi COVID-19 : Literature Review
Resilience and Coping Strategies in Healthcare Workers Facing the COVID-19 Pandemic : Literature Review

## Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Pandemi  COVID-19  telah  mendisrupsi  seluruh  aspek  kehidupan  manusia  tak  terkecuali  bagi  tenaga kesehatan  yang  bertugas  di  garis  depan.    Bekerja  dalam  situasi  yang  sama  sekali  berbeda,  kurangnya  APD, bertambahnya  jam  kerja,  perubahan  pola  kerja,  tuntutan  yang  tinggi  dari  masyarakat  serta  dihadapkan  dengan isolasi  sosial  akan  menambah  beban  fisik  dan  mental  bagi  tenaga  kesehatan.    Studi  mengatakan  bahwa  petugas kesehatan lebih rentan mengalami kecemasan, depresi, stress dan insomnia selama pandemi COVID-19 (1, 2, 3, 7). Petugas kesehatan berisiko mengalami peningkatan beban kerja, kelelahan dan stres yang jika terjadi dalam waktu lama akan berdampak buruk terhadap kinerjanya dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Resiliensi  ( resilience )  dapat  didefinisikan  sebagai  kemampuan  individu  untuk  beradaptasi  terhadap perubahan lingkungan atau kemampuan mengatasi kesulitan yang dihadapinya.  Resiliensi diartikan kesanggupan untuk  mengatasi  masalah,  melalui  dan  kembali  kepada  kondisi  semula  setelah  mengalami stressor. Resiliensi seseorang  ditentukan  dari  faktor  individual,  emosi  positif, self-esteem ,  spiritualitas,  dukungan  sosial,  keluarga, komunitas.    Ketangguhan  ( hardiness )  adalah  kerangka  kepribadian  yang  terdiri  dari  tiga  komponen  (komitmen, kontrol,  dan  tantangan)  dan  berfungsi  sebagai  pondasi  dalam  menghadapi  kondisi  stres  (7).    Stein  and  Bartone dalam  Maiorano  (2020)  mengungkapkan  bahwa  ketangguhan  cenderung  dikaitkan  dengan  kondisi  internal  yang positif,  dimana  seseorang  yang  memiliki  ketangguhan  yang  tinggi  akan  menganggap  peristiwa  eksternal  sebagai tantangan  dan  peluang  untuk  perubahan  dan  peningkatan  diri  sehingga  akan  mengarah  pada  pendekatan  koping adaptif yang lebih baik untuk mengurangi tingkat stres (7).
Strategi koping adalah bagaimana cara seseorang menghadapi stres yang terjadi dalam hidupnya.  Strategi koping dipelajari dari pengalaman hidup individu dan berhubungan dengan kepribadian.  Ada tiga dimensi dalam strategi koping: koping berorientasi tugas/masalah ( problem-focused ), koping berorientasi  emosi/aktif dan koping berorientasi  penghindaran  ( avoidance )  (Endler  dan  Parker,  1999)  (8).    Individu  yang  memiliki  gaya  koping berorientasi tugas akan aktif dalam memecahkan masalah dalam situasi stres dan menghasilkan tingkat stress yang lebih rendah pada petugas kesehatan (7). Sebaliknya individu yang memiliki gaya koping berorientasi emosional memiliki  kecenderungan  akan  terlibat  dalam  perilaku  maladaptif.  Selanjutnya  pada  koping  berorientasi penghindaran akan cenderung menghindari situasi stres yang bertendensi kepada tingkat stres yang lebih tinggi dan post-traumatic symptoms .  Beberapa studi menyebutkan bahwa paling baik adalah strategi problem-focused. Penelitian  oleh  Duncan  (2020)  dan  Labrague et  al .,  (2018)  menunjukkan  bahwa  selama  peristiwa  yang menyebabkan  stres  (bencana,  wabah  penyakit)  seseorang  akan  lebih  mungkin  menderita  konsekwensi  psikologis yang  merugikan  ketika  mereka  tidak  memiliki  ketahanan  mental  (resiliensi)  dan  strategi  koping  yang  baik  (6). Resiliensi  dan  strategi  koping  yang  baik  disebutkan  menjadi  penentu  kemampuan  seseorang  untuk  mengurangi risiko kelelahan dan stres sehingga mengatasi masalah yang dihadapinya dengan lebih baik (1, 2, 3, 4).  Penting untuk  mengungkapkan  peran  ketahanan  mental  dan  strategi  koping  yang  dibutuhkan  untuk  menghadapi  situasi krisis  pandemi  COVID-19  dan  bagaimana  meningkatkan  aspek-aspek  ini  untuk  membantu  petugas  kesehatan dalam  mengatasi  situasi  darurat  dengan  lebih  baik,  melindungi  diri  mereka  sendiri  dari  komplikasi  dan  efek samping  psikologis  yang  merugikan,  serta  membantu  merumuskan  strategi  organisasi  yang  efektif  untuk mendukung kesehatan mental tenaga kesehatan di garda terdepan.
Manfaat dari systematic review ini adalah agar dapat menjadi pengetahuan bagi tenaga kesehatan dan para stakeholders mengenai kesehatan mental tenaga kesehatan hubungannya dengan resiliensi dan strategi koping yang tepat dalam menghadapi situasi krisis.

## METODE Desain
Desain  yang  digunakan  adalah systematic  review untuk  mencari  sejauh  mana  resiliensi  tenaga  kesehatan dan  pilihan  strategi  koping  yang  tepat  dalam  menghadapi  situasi  pandemi  COVID-19.    Daftar  periksa  pelaporan sistematic  review menggunakan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Review  and  Meta  Analyses  (PRISMA) Method .

## Strategi Pencarian
Pencarian data terhadap artikel yang memuat tentang resiliensi dan strategi koping tenaga kesehatan selama pandemi COVID-19  melalui  basis  data  elektronik: ProQuest,  Scopus,  SpringerLink, Science  Direct  and  PubMed menggunakan kata kunci resilience, coping strategy, healthcare workers, COVID-19 pandemic. Proses pencarian awal  menghasilkan  total  5.934  artikel  dengan  filter  yang  digunakan  adalah  artikel full  text,  open  access ,  artikel sejak Januari 2020 hingga April 2022, menggunakan Bahasa Inggris atau Bahasa Indonesia.

## Pemilihan Artikel
Langkah  berikutnya  melakukan  penyaringan  tahap  pertama  dengan  mengeliminasi  duplikasi  artikel sehingga  diperoleh  1.251  artikel.    Selanjutnya  dilakukan  analisis  kesesuaian  judul  dan  abstrak  dengan  kriteria kelayakan dimana terdapat 747 artikel dan 716 diantaranya dieliminasi sehingga didapatkan 31 artikel full text dan open access .  Dari 31 artikel tersebut dikeluarkan 21 Artikel karena ketidaksesuaian dengan variabel yang diteliti, sehingga pada akhirnya didapat 10 artikel yang akan dianalisis.
.
Diagram Alir PRISMA

## H ASIL
Tabel 1 No. Judul Penelitian Tahun Penulis Desain Penelitian Ukuran Sampel Analisis Statistik Hasil 1 COVID-19: Risk Factors and Protective Role of
Resilience and Coping Strategies for Emergency Stress and Secondary Trauma in Medical Staff and Emergency 2020 Tiziana Maiorano, Monia Vagni, Valeria Giostra survei online 240 analisis korelasi, analisis regresi dan analisis mediasi Perawat dan dokter mengalami tingkat stres darurat  yang  lebih  tinggi daripada  pekerja  darurat. Kontak  langsung  dengan pasien COVID-19, jenis kelamin perempuan, kejadian tak  terduga,  dan  kurangnya APD merupakan faktor risiko stres darurat, sementara
ketahanan dan strategi koping  memainkan  peran protektif.    Analisis  mediasi menunjukkan  bahwa  strategi koping
dan hardiness

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
Workers--An Online-Based Study (1) merupakan  faktor  protektif dan  mengurangi  efek  stres pada trauma sekunder 2 Coping Strategies adopted by
Australian frontline health workers to address psychological distress during COVID-19 Pandemic (5) 2021 Natasha Smallwoods., et al . survei online 7846 analisis deskriptif, analisis regresi logistik univariabel dan analisis regresi logistik multivariabel
Strategi  koping  adaptif  yang paling  sering  dilaporkan adalah  rutin  berolah  raga (44,9%)  dan  koneksi  sosial (31,7%). Peningkatan penggunaan alkohol dilaporkan pada 26,3%
responden  dikaitkan  dengan riwayat  kesehatan  mental yang  buruk  dan  hubungan personal  yang  lebih  buruk.
Beberapa menggunakan aplikasi kesejahteraan psikologis atau mencari bantuan  profesional;  mereka yang  melakukannya  lebih mungkin  menderita  gejala penyakit mental sedang hingga  berat.  Orang  yang tinggal  di  wilayah  Victoria dan  mereka  yang  memiliki anak di rumah secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan  strategi  koping adaptif. 3 Coping Mechanisms: Exploring
Strategies Utilized by Japanese
Healthcare Workers to
Reduce Stress and Improve
Mental
Health during the COVID- 19 Pandemic (6) 2020 Masatoshi Tahara, Yuki Mashizume, Kayoko Takahashi survei cross sectional menggunakan kuesioner berbasis web 661 Mann- Whitney test , Kruskal- Wallis test , analisis regresi logistik dengan GHQ-12 sebagai variabel dependen 440 peserta (66,6%) menunjukkan kesehatan mental  yang  buruk  (GHQ- 12  4). Jenis kelamin perempuan, tingkat komunikasi yang lebih
rendah  dengan  teman,  dan kecemasan yang tinggi dikaitkan  dengan  kesehatan mental  yang  lebih  buruk. Sebaliknya,  status  kesehatan yang  baik,  kepuasan  kerja yang  tinggi,  dan  kepuasan yang  tinggi  dari  aktivitas baru dikaitkan dengan  buffer masalah  kesehatan  mental. Sebagian besar peserta memilih strategi koping escape-avoidance, dan
partisipan  dengan  kesehatan mental  yang  lebih  buruk lebih  cenderung  mencari dukungan  sosial  sebagai strategi koping
4 How
healthcare workers are coping with mental health challenges during COVID-19
pandemic? - A cross- sectional multi countries study (7) 2020 Mila Nu Nu Htay., et al. studi cross sectional menggunakan kuesioner berbasis web- online 2166 statistik deskriptif, Pearson Chi-
square test , analisis model linear umum Total 2166 responden mayoritas  bekerja  di  negara berpenghasilan  rendah  dan menengah. Di antara mereka,  36%  adalah  dokter, 24  perawat  dan  40%  bekerja di  sektor  kesehatan  lainnya.
Lebih dari 70% atau responden  menjawab  bahwa “mendapatkan dukungan keluarga” dan “positive thinking” merupakan metode koping  bagi  mereka  selama masa  pandemi  COVID-19. Sekitar setengah dari responden beribadah menurut  keyakinannya  dan melaksanakan shalat (58,4%) serta  memiliki  waktu  tidur dan  makan  yang  cukup (48,2%).    Hubungan  yang signifikan  diamati  antara skor sikap terhadap kerja tim interprofesional  dan  jenis kelamin  (p=0,009),  usia  (31- 45  tahun)  (p<0,001),  status perkawinan (p<0,001), pekerjaan (p<0,001) pengalaman  kerja  (2  -5 tahun)  (p=0,009),  tempat kerja saat ini (klinik) (p=0,002). 5 Psychological resilience of healthcare professional
during COVID-19 pandemic (8) 2021 Faruk Bozdag, Naif Ergun online survey 214 analisis korelasi Pearson, analisis regresi linear hierarkis Untuk meningkatkan ketahanan  psikologis  para profesional  kesehatan  yang bekerja  selama pandemi COVID-19,  kualitas  tidur, emosi  positif,  dan  kepuasan hidup mereka perlu ditingkatkan. Tingkat ketahanan psikologis petugas kesehatan  di  tahun-tahun terakhir  mereka  ditemukan lebih tinggi. Dokter merupakan kelompok dengan tingkat  ketahanan  psikologis terendah  di  antara  petugas kesehatan.
6 Resilience and Work-
Related
Stress May Affect Depressive
Symptoms in Nursing Professionals during the COVID-19 Pandemic Era (9) 2021 Youjin Hong., et al survei online 824 student’s t- test untuk
variabel kontinyu dan chi square untuk variabel kategorik, analisis korelasi
Spearman, analisis regresi Resiliensi  berkorelasi  negatif dengan item Kuesioner Kesehatan  Pasien-9  (PHQ-9) (rho=-0,23), Skala Kecemasan  Umum-7  (GAD- 7)  (rho=-0,25),  Stres  dan Kecemasan terhadap Epidemi Virus-6 ( SIMPAN- 6) (rho=-0,15), dan Stres Dan Kecemasan terhadap Epidemi Virus-3 item (SAVE-3) (rho=-0,13,
semua,  p<0,001).    Analisis

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
logistik
regresi logistik yang terhadap usia,  status  perkawinan,  dan masa  kerja  mengungkapkan bahwa  tingkat  kecemasan umum yang tinggi [(aOR)=1,40,  95%  CI=1,31- 1,50],  stres  terkait  pekerjaan selama epidemi virus (aOR=1,16,  95%  CI=1,03- 1,29),  dan  tingkat  ketahanan yang  rendah  (aOR=0,91, 95% CI=0,85-0,97) merupakan  variabel  yang diharapkan  pada  depresi petugas  kesehatan.    Tingkat ketahanan
profesional keperawatan  dapat  dikaitkan dengan  tingkat  stres  dan kecemasan  terkait  pekerjaan yang rendah yang disebabkan oleh  epidemi  virus.  Kita perlu  menggali  lebih  jauh kemungkinan resiliensi sebagai strategi koping tenaga  kesehatan  di  era pandemi ini 7 Nurses´ stressors and psychological distress during the COVID-19 pandemic:
The mediating role of coping and resilience (10) 2020 Laura Lorente, María Vera, Teresa Peiró cross sectional dan analisis kuantitatif 421 pemodelan persamaan struktural menggunakan data survei Hasil menegaskan bahwa: (a) Semua stres memiliki
hubungan  yang  signifikan, langsung, dan negatif dengan tekanan  psikologis  perawat; (b)  Strategi  yang  berfokus pada  emosi  berhubungan negatif dengan tekanan
psikologis  perawat  secara langsung  dan  tidak  langsung melalui  resiliensi;  dan  (c) Strategi problem-focused berhubungan  positif  dengan tekanan  psikologis  perawat dan  secara  negatif  dan  tidak langsung  melalui  strategi emotion-focused.    Penelitian ini  mengidentifikasi  urutan mediasi  penting  dari  stresor pada tekanan psikologis melalui  efek  simultan  dari strategi
problem-focused,
strategi  emotion-focused  dan resiliensi.  Ini  menunjukkan bahwa  memberlakukan  dua mekanisme koping dan resiliensi penting untuk
mencapai  efek  adaptif  pada kesehatan mental perawat

## MPPKI (Oktober, 2022) Vol. 5. No. 10
8 Stress, resilience and coping of
Health care workers during the COVID-19 pandemic (11) 2021 Ivana T. Croghan., et al survei email 311 analisis deskriptif, regresi linear multipel Dari  311  tanggapan,  302 dievaluasi:  97  dari  staf nonmedis  dengan  kontak pasien  (NMPC);  86  dari  staf nonmedis tanpa kontak pasien  (NMNPC);  62  dari dokter  medis  (MD),  asisten dokter  (PA)  dan  praktisi perawat  (NP);  dan  57  dari perawat.
Perbedaan
signifikan  dicatat  di  seluruh kategori  pekerjaan  untuk stres  dan  resiliensi,  dengan perawat  melaporkan  skor PSS  tertinggi,  dan  kelompok MD/NP/PA  dengan  skor BRS tertinggi: perawat; NMPC; dan NMNPC.
Personil  yang  lebih  muda memiliki  stres  yang  lebih tinggi  (−1,59  per  dekade usia,  P  <0,01)  dan  resiliensi lebih (0,11 per dekade usia, P = 0,002).  Data menunjukkan bahwa  MD/NP/PA  memiliki skor  resiliensi  tertinggi  dan perawat  memiliki  tingkat stres tertinggi
9 Hardiness and Coping Strategies as
Mediators of
Stress and
Secondary
Trauma in Emergency Workers during the COVID-19 Pandemic (12) 2020 Monia Vagni, Tiziana Maiorano, Valeria Giostra and Daniela Pajardi kuesioner online 513 t- tests , analisis
korelasional, analisis regresi dan analisis mediasi Hardiness dan strategi koping,  khususnya,  yang menghentikan  emosi  dan pikiran
yang tidak menyenangkan dan  problem- focused,  muncul  sebagai mediator  dalam  mengurangi efek  stres  yang  diprediksi pada  trauma  sekunder.  Efek mediasi  dari  hardiness  dan strategi  koping  ditemukan mengurangi  efek  stres  pada gairah sebesar 15% dan efek pada avoidance sebesar 25%
10 The role of social support and resilience in the mental health impact of the COVID-19
pandemic among healthcare workers in Spain (13) 2022 Esther Ortiz- Calvo., et al studi cross- sectional dengan survei online 2372 packages dplyr and summary tools of R
Studio for
Mac (Version February 1, 5042). Resiliensi  dan  dukungan sosial yang dirasakan
berbanding  terbalik  dengan masalah  kesehatan  mental (tekanan  psikologis,  gejala depresi,  dan  pikiran  akan kematian), setelah disesuaikan  dengan  sumber potensial pengganggu. Ketahanan  dan  dukungan sosial  yang  dirasakan  sendiri dapat  melindungi  petugas kesehatan dari hasil kesehatan mental yang negatif.
Dari 10 artikel terpilih pada Tabel 1 secara umum dikatakan bahwa prevalensi stres pada tenaga kesehatan selama  masa  pandemi  COVID-19  adalah  lebih  tinggi  daripada  populasi  biasa  maupun  pekerja  di  sektor  lainnya
(7,13,15).    Pada  penelitian  oleh  Tahara, et  al .,  (2021)  ditemukan  66,6%  tenaga  kesehatan  di  Jepang  memiliki kesehatan  mental  yang  buruk.    Faktor  jenis  kelamin  perempuan,  usia  muda,  status  menikah,  kurang  komunikasi dengan  rekan kerja  dan  tingkat kecemasan  yang  tinggi  berhubungan dengan kesehatan  mental  yang  lebih  rendah (7,13).  Sedangkan  status  kesehatan  yang  baik,  kepuasan  kerja  yang  tinggi  berhubungan  dengan  kemampuan mengatasi masalah kesehatan mental (13,16).
Manifestasi  yang  mungkin  terjadi  dari  akibat  kondisi  tekanan  mental  yang  berkepanjangan  di  antaranya sakit  kepala,  stres,  kecemasan,  depresi,  insomnia  dan  penyalahgunaan  alkohol  (7,12,14).    Menangani  pasien COVID-19  secara  langsung,  kekurangan  APD,  bertambahnya  jam  kerja  dan  kuantitas  kerja, shift kerja  malam, kecemasan  dan  perasaan  takut  terinfeksi  maupun  menginfeksi  orang  lain,  dan  kondisi  ketidakpastian  merupakan faktor risiko yang dapat menyebabkan stres tenaga kesehatan.  Dalam menghadapi stres yang terjadi pada tenaga kesehatan, resiliensi, hardiness dan strategi koping memainkan peran protektif (7,16,18,19,20).
Resiliensi  dan  dukungan  sosial  berbanding  terbalik  dengan  masalah  kesehatan  mental  yang  mungkin dialami tenaga kesehatan (tekanan psikologis, gejala depresi dan pikiran bunuh diri), dengan kata lain resiliensi dan dukungan  sosial  yang  baik  akan  dapat  melindungi  tenaga  kesehatan  dari  efek  masalah  kesehatan  mental  (20). Semakin  tinggi  resiliensi  dan  dukungan  sosial  yang  didapatkan  maka  akan  semakin  sedikit  masalah  kesehatan mental  yang  mungkin  timbul  di  kemudian  hari  (7).    Untuk  meningkatkan  resiliensi  tenaga  kesehatan  dapat dilakukan  dengan  memperbaiki kualitas  tidur,  mengembangkan  emosi positif,  dan  meningkatkan kepuasan hidup (13,14,15).
Selain  meningkatkan  resiliensi,  strategi  koping  yang  baik  juga  dibutuhkan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam menghadapi  situasi  krisis  pandemi.    Melalui  analisis  mediasi  diperlihatkan  bahwa  strategi  koping  dan  hardiness adalah  faktor  protektif  dan  dapat  mengurangi  efek  stres  pada  trauma  sekunder  (7).    Strategi  koping  yang  paling umum  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  diantaranya  dengan  berpikiran  positif,  meningkatkan  efikasi  diri,  rajin beribadah  dan  berdoa,  rutin  berolah  raga,  mengambil  waktu  untuk  istirahat  dan  makan  makanan  bergizi,  tetap bersosialisasi dengan lingkungan dan mendapatkan dukungan sosial dari keluarga (7,12,13,14).
Dalam penelitian Tahara, et al ., (2021) sebagian besar tenaga kesehatan memilih strategi koping escape- avoidance dan responden dengan kesehatan mental yang lebih buruk akan lebih memilih mencari dukungan sosial sebagai  strategi koping (13).  Sedangkan pada penelitian multinasional oleh Htay, et al ., (2020) didapatkan 70% tenaga  kesehatan  lebih  memilih  mendapat  dukungan  keluarga  dan  berpikir  positif  sebagai  metode  koping  dalam menghadapi  stres  akibat  pandemi  COVID-19  (14).    Penggunaan  strategi emotional  and  cognitive  avoidance terutama  pada  fase  darurat  pertama  pandemi  tampaknya  memungkinkan  tenaga  kesehatan  untuk  membatasi ketidakberdayaan dan ketidakmampuan mereka dalam rangka mendukung resiliensi dan aktivasi sikap proaktif (7).
Resiliensi dan strategi koping pada tenaga kesehatan juga dipengaruhi oleh status demografi seperti umur, jenis kelamin, status perkawinan dan lama bekerja (7,14,16,18).  Faktor umur sedikit banyak dapat menunjukkan kematangan mental seseorang, dan dapat memperkirakan seberapa baik seseorang menanggapi stressor .  Di antara jenis  kelamin,  perempuan  lebih  mungkin  menderita  stres  dari  pada  laki-laki.    Semakin  baik  status  kesehatan seseorang, semakin baik kepuasan dalam bekerja dan semakin lama masa kerja akan semakin baik strategi koping dan resiliensi yang dimiliki untuk menghadapi kondisi stres yang mempengaruhi kesehatan mental (13).

## PEMBAHASAN
Pandemi COVID-19 menyebabkan kekacauan dalam pelayanan kesehatan.  Beban berat yang ditanggung tenaga kesehatan menjadi berlipat ketika situasi yang dihadapi menuntut untuk segera diatasi sementara sarana dan prasarana yang tersedia kurang memadai.  Sistem yang ada juga belum terlatih untuk dapat merespon dengan cepat. Kesulitan yang dihadapi petugas kesehatan diantaranya harus bekerja ekstra ketika ada rekan kerja yang tidak hadir karena  sakit,  mobilisasi  petugas  kesehatan  yang  tersedia  untuk  menangani  khusus  ruang  isolasi  COVID-19, sementara tidak ada penambahan jumlah pegawai.
Petugas  kesehatan  rentan  terhadap  kecemasan  selama  masa  transisi  dan  masa  sulit.    Komunikasi  sosial yang  baik,  kesehatan  pribadi,  dan  dukungan  sosial  yang  baik  diketahui  menjadi buffer psikososial  yang  dapat mengurangi stres yang diterima ketika bekerja dalam situasi pandemi COVID-19.
Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  mengalami  kecemasan  dan  stres  pribadi  dan  stres  pekerjaan  selama menghadapi pandemi COVID-19, namun kecemasan yang dihadapi diawal masa pandemi sepertinya bisa dihadapi dengan  mendapatkan  dukungan  positif  dari  organisasi,  tingkat  resiliensi  yang  dimiliki  dan  mekanisme  koping positif.    Stres  pribadi  yang  dirasakan  berasal  dari  kesehatan  pribadi,  keuangan dan  masalah  keluarga,  sedangkan stres  pekerjaan  karena  ketidakpastian  tentang  perubahan  rutinitas  organisasi  dan  proses  adaptasi  kebiasaan  baru. Stres  kerja  termasuk  kesulitan  operasional,  personel  yang  tidak  cukup, perubahan peran  pekerjaan,  prosedur  dan rutinitas peningkatan penggunaan APD.
Studi  ini  menyajikan  pemahaman  tentang  resiliensi  dan  strategi  koping  pada  tenaga  kesehatan  dari berbagai  belahan  dunia  seperti  di  Italia,  Spanyol,  Turki,  Jepang,  Korea  Selatan,  Amerika,  Australia  dan  sebuah studi multinasional dengan berbagai latar belakang budaya yang berbeda-beda.  Hal ini sedikit banyak berpengaruh pada karaktersitik demografis dan variasi respon yang dihasilkan dari responden dari berbagai negara.  Dibutuhkan investigasi lebih lanjut untuk lebih mendalami bagaimana resiliensi, dan strategi koping tenaga kesehatan yang ada di Indonesia dalam menghadapi situasi krisis.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  tenaga  kesehatan  berisiko  lebih  besar  mengalami  kelelahan  fisik, mental dan sosial.  Kelelahan ini akan berakibat buruk terhadap kinerja tenaga kesehatan di tengan krisis pandemi jika tidak segera dideteksi dan ditangani dengan baik.  Resiliensi diketahui merupakan salah satu faktor yang dapat memperkirakan  ketahanan  seseorang  dalam  menerima stressor dari  luar.    Resiliensi  erat  kaitannya  dengan bagaimana  seseorang  menilai  diri  sendiri  ( self-esteem ),  dukungan  sosial,  ( social  support ),  spiritualitas,  emosi positif, faktor individual, keluarga dan komunitas
Strategi koping masa krisis pandemi juga diperlukan untuk meminimalisir dan mengatasi efek stres tenaga kesehatan.    Strategi  koping  yang  bisa  dilakukan  adalah  menghentikan  emosi  dan  pikiran  negatif,  melakukan aktivitas  yang  menyenangkan,  berolahraga,  tetap  bersosialisasi  dan  terhubung  dengan  lingkungan,  mencari  dan mendapatkan dukungan sosial dari tempat kerja maupun keluarga.  Konseling rutin untuk tenaga kesehatan dapat menjadi pilihan bagi manajemen rumah sakit dalam rangka memberikan dukungan kepada karyawannya.
Resiliensi dan strategi koping memiliki peran protektif dalam mengatasi masalah kesehatan mental tenaga kesehatan.  Ketahanan mental tenaga kesehatan perlu diperkuat agar dapat mengaktivasi faktor protektif yang dapat mencegah  potensi  kejadian  yang  lebih  serius.    Salah  satu  caranya  adalah  dengan  memberikan  pelatihan  dan pengetahuan tentang ketahanan mental dengan penekanan pada mendeteksi ancaman, kegiatan strategi koping dan konsep manajemen stres.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aly HM., Nemr NA., Kishk RM., Elsaid NMA.  Stress, anxiety and depression among healthcare workers facing COVID-19 pandemic in Egypt: a cross-sectional online-based study.  BMJ Open 2021; 11: e045281
2. Motahedi  S.,  Aghdam  NF.,  Khajeh  M.,  Baha  R.,  Aliyari  R.,  Bagheri  H.,  Mardani  A..    Anxiety  and depression  among  healthcare  workers  during  COVID-19  pandemic:  A  cross-sectional  study.    Heliyon. 2021 Dec; 7(12): e08570.
3. Lorenzo  V.,  Quattropani  MC.,  Sardella  A.,  Martino  G.,  Bonanno  GA.    Depression,  Anxiety  and  Stress Among Healthcare Workers During the COVID-19 Outbreak and Relationships with Expressive Flexibility and Context Sensitivity.  Front Psychol. 2021; 12:623033.
4. Macı´a  P,  Barranco  M,  Gorbeña  S,  A´lvarez-Fuentes  E,  Iraurgi  I.      Resilience  and  coping  strategies  in relation to mental health outcomes in people with cancer. PLoS One. 2021; 16(5): e0252075
5. Labrague  LJ.   Psychological  resilience,  coping behaviours  and  social  support  among health  care  workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review of quantitative studies.    J Nurs Manag. 2021 Oct; 29(7): 1893-1905
6. VandenBos.    APA  Dictionary  of  Psychology,  2 nd edition,  USA:  American  Psychological  Association. 2015.
7. Maiorano  T.,  Vagni  M.,  Giostra  V.,  Pajardi  D.        COVID-19:  Risk  Factors  and  Protective  Role  of Resilience  and  Coping  Strategies  for  Emergency  Stress  and  Secondary  Trauma  in  Medical  Staff  and Emergency Workers—An Online-Based Inquiry.  Sustainability 2020, 12(21), 9004.
8. Stanislawski  K.    The  Coping  Circumplex  Model:  An  Integrative  Model  of  the  Structure  of  Coping  with Stress.  Front Psychol, 2019; 10:694.
9. Wu Q., Li D., Yan M., Li Y.  Mental health status of medical staff in Xinjing Province of China based on the  normalization  of  COVID-19  epidemic  prevention  and  control.    International  Journal  of  Disaster  Risk Reduction 74 (2022) 102928.
10. American  Psychological  Association.    Psychology’s  understanding  of  the  challenges  related  to  the COVID-19 global pandemic in the United States.  2020.
11. Blasdo-Belled  A.,  Tejada-Gallardo  C.,  Fatsini-Prats  M.,  Alsinet  C.    Mental  health  among  the  general population  and  healthcare  workers  during  the  COVID-19  pandemic:  A  meta-analyses  of  well-being  and psychological distress prevalence.  Curr Psychol. 2022 Mar 1;1-12.
12. Smallwood N., Karimi L., Pascoe A., Bismark M., Putland M., Johnson D., Dharmage S., Barson E., et al . Coping strategies adopted by Australian frontline health workers to address psychological distress during the COVID-19 pandemic.  Gen Hosp Psychiatry. 2021 Sep-Oct;72:124-130
13. Tahara M., Mashizume Y., Takahashi K.  Coping Mechanisms: Exploring Strategies Utilized by Japanese Healthcare Workers to Reduce Stress and Improve Mental Health during the COVID-19 Pandemic.  Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan; 18(1): 131.
14. Htay  MNN.,  et  al.    How  healthcare  workers  are  coping  with  mental  health  challenges  during  COVID-19 pandemic? - A cross-sectional multi countries study.  Clinical Epidemiology and Global Health. 11 (2021) 100759.
15. Bozdağ  F.,  Erg ü n  N.    Psychological  resilience  of  healthcare  professional  during  COVID-19  pandemic. Psychol Rep.  2021 Dec; 124(6):2567-2586
16. Hong  Y.,  Lee  Y.,  Kim  K.,  Cho  I.,  Ahn  MH.,  Shin  Y.,  Park  J.,  Chung  S.    Resilience  and  Work-Related
Stress  May  Affect  Depressive  Symptoms  in  Nursing  Professionals  during  the  COVID-19  Pandemic  Era.
Psychiatry Investig.  2021 Apr; 18(4): 357-363
17. Lorente  L.,  Vera  M.,  Peiro  T.    Nurses´  stressors  and  psychological  distress  during  the  COVID-19 pandemic: The mediating role of coping and resilience.  J Adv Nurs. 2021 Mar; 77(3): 1335-1344
18. Croghan IT.  Stress, resilience and coping of Health care workers during the COVID-19 pandemic.  J Prim Care Community Health. 2021 Jan-Dec; 12: 21501327211008448
19. Vagni M., Maiorano T., Giostra V., Pajardi D.  Hardiness and Coping Strategies as Mediators of Stress and Secondary Trauma in Emergency Workers during the COVID-19 Pandemic.  Sustainability 2020, 12(18),
7561
20. Ortiz-Calvo  E.,  Martinez-Ales  G.,  Mediavilla  R.,  Gonzalez-Gomez  E.,  Ferdinandez-Jimenez  E.,  Bravo- Ortiz M., Moreno-Kustner B.  The role of social support and resilience in the mental health impact of the COVID-19 pandemic among healthcare workers in Spain.  J Psychiatr Res. 2022 Apr;148:181-187
21. DeTore NR., Sylvia L., Park ER., et al.  Promoting resilience in healthcare workers during the COVID-19 pandemic with a brief online intervention.  J Psychiatr Res. 2022 Feb; 146: 228–233