## PERBANDINGAN  KEJADIAN  ANEMIA  PADA  REMAJA  PUTRI  YANG TINGGAL DI PONDOK PESANTREN DAN DI RUMAH DI MADRASAH ALIYAH PONDOK PESANTREN DARUSSALAM KEPUNG KEDIRI
Comparison Anemia In Adolescent Girls Who Stay At Pondok Pesantren And At Home In Madrasah Aliyah Pondok Pesantren Darussalam Kepung Kediri

## Eka Sri Purwandari
STIKES Karya Husada Kediri, Program Studi Kebidanan

## ABSTRAK
Anemia  remaja  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Indonesia.  Kasus  ini  lebih  banyak  ditemukan pada  remaja  putri.  Menstruasi  yang  dialami  setiap  bulan  menjadi  penyebab  utama.  Selain  itu,  perhatian berlebih terhadap penampilan  fisik  menjadi  penyebab  membatasi  makan  yang  berujung pada  berkurangnya nutrisi  dan  berdampak  pada  terjadianya  anemia  defisiensi  gizi.  Jauh  dari  orang  tua  dapat  menyebabkan konsumsi makanan bergizi  terbatas  karena  kurangnya  kontrol maupun  kemampuan  dalam penyediaannya.Desain  penelitian  analitik  menggunakan  pendekatan  potong  lintang.  Variabel  bebas  yaitu tempat tinggal remaja dan variabel terikat yaitu kejadian anemia. Populasi adalah remaja putri di Madrasah Aliyah Pondok Pesantren Darussalam Kepung Kediri dengan kriteria tidak dalam masa menstruasi dan tidak sakit  saat  penelitian  yang  ditentukan  dengan  tehnik simple  random  sampling dengan  sampel  sebanyak  105 responden.  Waktu  penelitian  bulan  Agustus  2016.  Data  tempat  tinggal  diperoleh  dari  wawancara  dan kejadian  anemia  diukur  dengan cyanmethaemoglobin .  Analisa  data  menggunakan editing,  coding,  scoring dan tabulating .  Uji  statistik  menggunakan chi  square dengan  bantuan  SPSS  versi  22.  Hasil  penelitian menunjukkan ρ value sebesar 0,029 < 0,05 yang berarti ada perbedaan kejadian anemia remaja putri antara yang  tinggal  di  pondok  dan  di  rumah.  Remaja  putri  yang  tinggal  di  pondok  lebih  banyak  yang  mengalami anemia  disebabkan  karena  pada  kurangnya  pengetahuan,  kurang  kontrol  dari  orang  tua  dan  kurangnya kemampuan  atas ketersediaan makanan sehat.
Kata Kunci: Anemia, Remaja, Pondok Pesantrem

## ABSTRACT
Anemia  of  adolescent  is  a  healthy  problem  in  Indonesia. This  case  is  more  common  in  adolescent girls. Menstruation experienced every  month  is the  main cause . In addition, excessive attention to physical appearance  is  a  cause  of  limiting  eating  which  results  in  reduced  nutrition  and  results  in  the  occurrence  of nutritional  deficiency  anemia. Far  from  parents  can  cause  consumption  of  nutritious  food  is  limited  due  to lack  of  control  and  ability  in  providing  it. Analytical  research design used  a  cross-sectional  approach. The independent  variable  were  the place  where  adolescent  girls  living and  the  dependent  variable were the incidence  of  anemia . The  population  were  adolescent  girls  in  the Pondok  Pesantren Aliyah Darussalam Kepung  Kediri with  criteria  not  in  menstruation  and  not  sick  when  the  research  is  determined  by simple random  sampling  technique with  a sample of 105 respondents . When  the  studied  in  August 2016. Data was obtained from questionnaire and  anemia was measured by cyanmethaemoglobin. Data analysis used editing, coding,  scoring and tabulating. Statistical  test used chi square with  software  of  SPSS  version 22. The results showed ρ  value of 0.029 <0.05 which  means that there were differences  in the  incidence of anemia  among  girls  who  lived  in  the  cottage  and  at  home. Adolescence  girls  who  live  in  the  cottage  were more  experienced  anemia  because lack  of  knowledge,  lack  of  the  parents’s  control  and  lack  of  on the availability of healthy foods.
Kata Kunci: Anemia, Teenagers, Boarding School

## PENDAHULUAN
Kelompok  usia  remaja  merupakan kelompok  rentan  terjadi  anemia.  Riskesdas (2013) mengidentifikasi 35,1% anemia terjadi pada  remaja  dan  22,7%  pada  kelompok remaja  putri  usia  13-18  tahun.  Hal  ini  wajar terjadi  karena  pada  remaja  putri  setiap  bulan mengalami  menstruasi  yang  mengakibatkan kehilangan darah. Setiap terjadinya menstruasi  selalu  mengurangi  volume  darah sehingga berakibat terjadinya anemia (Arisman,  2014).  Apalagi  jika  menstruasi yang dialami mengeluarkan darah banyak atau berlangsung lama (Nelson, 2015).
Anemia  dikatakan  sebagai  kondisi hemoglobin  darah  menunjukkan  kurang  dari 12 gram/dl (WHO, 2011) dimana hemoglobin berfungsi mengikat oksigen. Akibatnya muncul  rasa  lemah,  letih,  lesu  yang  menjadi gejala  umum  pada  penderita  anemia  (Dieny, 2012). Kondisi tubuh yang lemah menyebabkan  semangat  belajar  menurun sehingga  prestasi  di  sekolah  pun  menurun. Jika  demikian  masa  depan  remaja  menjadi terancam.
Anemia  remaja  putri  paling  banyak ditemukan pada kekurangan gizi. Berdasarkan hasil penelitian Briawan dkk (2011) menyebutkan  bahwa  kelompok  usia  13-15 tahu  memiliki  resiko  terjadi  anemia  2,73  kali daripada  kelompok  usia  10-13  tahun  dan status  gizi  kurus  mengalami  anemia  8,32  kali status gizi gemu.
Kekurangan  gizi  pada  remaja  putri  ini disebabkan  pola  makan  yang  salah  karena dipengaruhi  banyak  faktor.  Pola  makan  yang salah  dan  kurangnya  pengetahuan  gizi  atau sengaja  melakukan  diet  ketat  untuk  menjaga penampilannya sebagai kekhawatiran
mengalami kegemukan. Kurangnya
pengetahuan gizi seimbang merupakan penyebab  utama  anemia  gizi.  Perilaku  yang cenderung  diet  ketat  yang  dilakukan  remaja putri  bukanlah  tindakan  yang  tepat  menjaga penampilan.  Pembatasan  terhadap  makanan dapat  dilakukan  dalam  bentuk  makan  sangat sedikit,  melewatkan  jam  makan,  atau  bahkan berhenti  memakan  suatu  jenis  makanan tertentu seperti daging-dagingan menyebabkan  berkurangnya  sejumlah  zat  gizi penting  yang  dibutuhkan  tubuh  termasuk  zat besi,  asam  folat  dan  vitamin  C.  Defisiensi pada  zat  gizi  tersebut  dapat  menyebabkan terjadinya anemia.
Sebaliknya,  ada  pula  yang  disebabkan alasan  ketidakmampuan  untuk  menyediakan makanan  yang  bergizi.  Salah  satu  penyebab kondisi ini terjadi adalah faktor berjauhan dari orang  tua  karena  alasan  sekolah.  Akhirnya harus  tinggal  mandiri  menetap  di  tempat  lain yang  berjauhan  dari  rumah  seperti  asrama, pondok atau kos.
Penelitian menunjukkan kejadian anemia pada remaja putri  sering ditemukan di lingkungan  sekolah  maupun  lingkungan pondok  pesantren.  Sya’bian  dan  Sumarmi (2016)  menemukan  57,5%  remaja  putri  di pondok  pesantren  Darul  Ulum  Jombang mengalami anemia.
Seseorang  yang  tinggal  menetap  di pondok pesantren disebut santri atau santriwati.  Kebanyakan  santriwati  termasuk dalam  kelompok  remaja  yaitu  usia  11-18 tahun.  Remaja  merupakan  masa  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  pesat.  Adanya gangguan  kesehatan    pada  masa  remaja berpengaruh  terhadap  masa  reproduksinya kelak. Remaja putri dengan anemia yang tidak tertangani  akan  memiliki  resiko  besar  dalam kehamilan,    persalinan,  nifas  dan  bayi  yang dilahirkannya.
Dari  fenomena  tersebut,  maka  peneliti tertarik melakukan penelitian tentang perbedaan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri yang tinggal menetap tinggal di pondok dan di rumah  di  Madrasah  Aliyah  (MA)  Pondok Pesantren  (Ponpes)  Darussalam  Kepung Kediri.
Penanganan anemia tidak cukup dilakukan  oleh  pemerintah  bersama  dinas kesehatan terkait tetapi memerlukan dukungan berbagai  pihak  dan  peran  serta  masyarakat. Program  pemberian  tablet  suplementasi  Fe pada remaja putri di institusi pendidikan yang diberikan  setahun  sekali  dari  puskesmas hendaknya  menjadi  stimulasi  bagi  upaya mandiri  masyarakat  bagi  tindak  lanjut pencegahan  anemia  remaja  putri.  Penyuluhan oleh  petugas  kesehatan  tentang  anemia, bahaya  dan  pencegahannya  perlu  diberikan kepada para remaja secara aktif.

## METODE PENELITIAN
Penelitian menggunakan desain analitik dengan  pendekatan  potong  lintang  yaitu penelitian  pada  variabel-variabel  penelitian dilakukan dalam waktu yang bersamaan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh remaja putri usia 15-18 tahun. Sampel penelitian  ini  adalah  sebagian  remaja  putri yang  memenuhi  kriteria  inklusi  seperti bersedia  menjadi  responden,  tidak  menstruasi saat  penelitian,  tidak  sakit,  tidak  diare  atau menderita  penyakit  kronis  sebesar  105  orang. Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan simple random sampling
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Agustus    2016  di  Madrasah  Aliyah  Pondok Pesantren Darussalam Kepung Kediri.
Setelah  data  terkumpul  dilakukan editing, scoring, doding dan tabulating
Setelah  hasil  data  masing-masing variable dibuat distribusi frekuensi selanjutnya  dilakukan  uji  analitik  untuk mengetahui adanya perbedaan kejadian anemia  remaja  putri  yang  tinggal  di  pondok dan  di  rumah  dengan  menggunakan chi square yang diolah menggunakan SPSS 22.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Data Umum
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Makan Remaja  Putri  Di  MA  Ponpes Darussalam Kepung Kediri Kategori Frekuensi Persentase 1 kali 2 1.9 2 kali 83 79 3 kali 18 17,1 ≥ 4 kali 2 1,9 105 100 Frekuensi makan remaja putri menunjukkan  sebagian  besar  2  kali  sehari yang  berarti  kurang  dari  frekuensi  yang seharusnya (3 kali).
Tabel  2.  Distribusi  Konsumsi  Tablet Tambah Darah Remaja Putri Di MA Ponpes Darussalam Kepung Kediri Kategori Frekuensi Persentase Ya 3 2,9 Tidak 102 97,1 105 100
Hampir  seluruh  remaja  putri  masih belum  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah. Hal  ini  disebabkan  belum  mengetahui pentingnya tablet tmbah darah dalam menangani anemia.
Tabel 3. Distribusi Pantangan Makan Remaja
Putri  Di  MA  Ponpes  Darussalam Kepung Kediri Kategori Frekuensi Persentase Ya 22 21 Tidak 83 79 105 100
Pantangan  makan  dijumpai  pada sebagian kecil remaja putri. Terutama pada makanan  yang  mengandung  protein  tinggi seperti  telur,  ayam  maupun  ikan-ikanan. Alasannya  salah  satunya  karena  alergi terhadap makanan tersebut.
2. Data Khusus Tabel  4.  Distribusi  Tempat  tinggal
Remaja  Putri  Di  MA  Ponpes Darussalam Kepung Kediri Kategori Frekuensi Persentase rumah 34 32,4 pondok 71 67,6 137 100
Data  diatas  menunjukkan  remaja  putri yang tinggal menetap di pondok lebih banyak daripada yang tinggal di rumah.
Tabel  5.  Distribusi  Kejadian  Anemia
Remaja  Putri  Di  MA  Ponpes Darussalam Kepung Kediri Kategori Frekuensi Persentase Anemia 84 80 Tidak 21 20 105 100 Kejadian  anemia  ditemui  pada sebagian besar remaja putri (80%).
Tabel  6.  Tabulasi  silang  Tempat  Tinggal dengan Kejadian Anemia Remaja Putri  Di  MA  Ponpes  Darussalam Kepung Kediri Kejadian Anemia tempat tinggal Total rumah % pondok % % anemia 23 21,9 61 58,1 84 80 tidak anemia 11 10,4 10 9,6 21 20 Total 34 71 105 100
Hasil tabulasi silang hasil penelitian ini menunjukkan  kejadian  anemia  sebagian  besar dialami  oleh  remaja  putri  yang  tinggal menetap di pondok.
Hasil  uji  statistik  dengan  SPPS  versi menunjukkan  ρ  value  sebesar  0,029  <  0,05 yang artinya terdapat perbedaan yang bermakna  pada  kejadian  anemia  remaja  putri yang tinggal menetap di pondok dan di rumah.

## PEMBAHASAN

## 1. Kharakteristik umum Responden
Remaja  putri  yang  belajar  di  MA Ponpes Darussalam Kepung Kediri terdiri dari dua  kelompok  yaitu  yang  menetap  di  pondok dan  pulang  ke  rumah  masing-masing  setelah belajar  di  sekolah.  Jumlah  yang  menetap  di pondok  lebih  besar  dari  yang  pulang  ke rumah.  Remaja  putri  yang  tinggal  di  pondok berasal  dari  berbagai  pelosok  daerah  yang tentunya  jarang  pulang  ke  rumah.  Kondisi tersebut  menyebabkan  mereka  harus  mampu memenuhi  kebutuhan  sendiri  dengan  materi (uang)  yang  mereka  dapatkan  termasuk kebutuhan  makan  sehari-hari.  Kebiasaan penyediaan  makanan  dikelola  secara  bersama tanpa ada pengawasan dari pihak ponpes.
Kebiasan  makan  pada  remaja  putri di  MA  Ponpes  Darussalam  Kepung  Kediri ditemukan  sebagian  besar  menunjukkan kurang  baik.  Hal  ini  banyak  dijumpai  dari frekuensi kurang dari 3 kali yaitu hanya 2 kali sehari  yaitu  pagi  dan  sore.  Adapun  upaya pencegahan  anemia  di  tempat  penelitian belum  dilakukan  karena  hampir  seluruh responden belum mengkonsumsi tablet tambah darah. Ditemukan sebagian kecil yang memiliki perilaku berpantang terhadap makanan  tertentu  dimana  makanan  tersebut dalam  kategori  makanan  protein  tinggi. Kondisi  ini  dapat  menyebabkan  kekurangan gizi.
2. Kejadian  Anemia  Remaja  Putri  di Ponpes Darussalam Kepung Kediri Hasil penelitian menunjukkan kejadian  anemia  terjadi  pada  sebagian  besar remaja  putri  yang  diteliti  (80%).  Ini menunjukkan  remaja  putri  memiliki  resiko besar  mengalami  anemia.  Secara  fisiologis mereka  mengalami  kehilangan  darah  setiap bulan  melalui  menstruasi.  Bersamaan  dengan keluarnya darah, zat besi pun juga ikut hilang (Nelson et al, 2015).
Periode  remaja  merupakan  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat terjadi  dimana  membutuhkan  zat  besi  yang adekuat  (Evans,  2008).  Zat  besi  penting  bagi pertumbuhan fisik remaja sehingga
kekurangan asupan zat besi berdampak terjadi anemia.
Anemia yang paling umum ditemukan  pada  remaja  putri  adalah  anemia gizi.  Anemia  ini  berhubungan  erat  dengan kekurangan  zat  gizi  penting  seperti  zat  besi, vitamin  C  dan  asam  folat.  Zat  gizi  tersebut sebenarnya  sangat  mudah  ditemukan  pada berbagai makanan seperti sayuran hijau, telur, daging,  kacang-kacangan,  ikan,  daging  dan lain-lain  (Arisman,  2013).  Pola  makan  tidak benar berpengaruh terhadap asupan gizi.  Pola makan  dipengaruhi  oleh  persepsi  remaja tentang makan dan persepsi ini  terbentuk dari pengetahuan tentang gizi. Pola makan tersebut juga  dipengaruhi  karena  pengetahuan  gizi yang  kurang  (Alam,  2010).  Variasi  makanan yang kurang juga turut memberikan andil bagi asupan  gizi  yang  kurang  (Orinyiuka,  et  al, 2009).
3. Perbedaan  Kejadian  Anemia  Remaja Putri antara yang tinggal di Pondok dan di  Rumah  di  Ponpes  Darussalam Kepung Kediri
Anemia  erat  kaitannya  dengan kebiasaan makan. Kebiasaan makan seseorang dipengaruhi  oleh  kebiasaan  lingkungannya. Remaja  putri  yang  tinggal  di  rumah  bersama orang  tua  memiliki  kebiasaan  makan  yang sama  seperti  kebiasaan  makan  keluarganya terutama  terkait  frekuensi  makan  (Bau  et  al, 2011).  Faktor  lingkungan  sangat  penting dalam menentukan kebiasaan makan terutama peran  ibu  dalam  menentukan  menu  harian  di rumah  (Pearson  et  al,  2012),  sehingga  asupan gizi untuk keluarga menjadi perhatian.
Hasil penelitian menunjukkan adanya  perbedaan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  yang  tinggal  di  pondok  dan  di rumah. Ini menunjukkan bahwa kondisi di dua tempat  ini  berbeda.  Di  rumah  kebutuhan hidup remaja putri lebih terjamin ketersediaannya daripada mereka yang tinggal di  pondok.  Di  rumah,  kebutuhan  fisik  remaja putri  terutama  makan  sudah  disediakan  oleh orang tua. Kondisi sebaliknya ditemukan pada mereka  yang  tinggal  di  pondok  seperti  harus menyiapkan  sendiri  makanan  yang  akan dikonsumsi  setiap  harinya  bahkan  harus mengadakan  sendiri  sebelum  siap  untuk dimasak  dan  disajikan.  Belum  lagi  bagi mereka yang tinggal jauh dari orang tua harus mengatur  keuangan  yang  mereka  miliki  agar
dapat  mencukupi  keseluruhan  kebutuhan mereka dalam jangka waktu tertentu.
Kebiasan  makan  remaja  pun  dapat menjadi faktor penyebab anemia pada mereka yang  tinggal  di  pondok  pesantren  seperti frekuensi  makan  yang  tidak  ideal.  Padahal frekuensi  makan  yang  kurang  dalam  sehari dapat  mempengaruhi  asupan  gizi  mereka. Termasuk  ragam  makanan  yang  disajikan setiap  harinya  seharusnya  menjadi  perhatian. Jadi  tidak  asal  makan  yang  penting  kenyang. Kebiasaan makan remaja putri menggambarkan  perilaku  makan  mereka. Faktor  lingkungan    dapat  mempengaruhi perilaku  makan  seseorang  (Pearson  et  al, 2012).  Pengaruh lingkungan tersebut dimulai oleh peran ibu dalam menyajikan menu harian di  rumah  maupun  teman  atau  kelompok  saat beraktivitas  bersama  di  luar  rumah.  Bau  et  al (2011)  juga  membenarkan  bahwa  kondisi lingkungan tempat tinggal sangat berpengaruh terhadap  kebiasaan  makan  remaja  putri. Remaja  putri  yang  tinggal  bersama  orang  tua lengkap,  ibu  saja  maupun  tanpa  orang  tua memiliki  kebiasaan  makan  yang  berbeda dalam frekuensi makan.
Variasi  makanan  harian  diperlukan guna  memenuhi  gizi  seimbang.  Pada  mereka yang  memiliki  kecenderungan  mengkonsumsi makanan  sumber  protein  nabati  saja  tanpa mengimbangi  dengan  sumber  protein  hewani (vegetarian)  sering  dijumpai  kondisi  anemia. Begitu  pula  bagi  mereka  yang  memiliki pantangan  terhadap  jenis  makanan  tertentu dapat juga mengalami kekurangan gizi apabila makanan tersebut merupakan makanan sumber zat besi.
Fenomena  diatas  sangat  sering ditemukan  pada  remaja  putri  mandiri  yang tinggal  jauh  dari  orang  tua.  Apalagi  kurang adanya  pengetahuan  yang  memadai  tentang pentingnya  gizi  bagi  tubuh.  Pengetahuan  gizi ini  sangat  diperlukan  dalam  pencegahan anemia.  Haryanti  (2016)  menemukan  adanya perbedaan pengetahuan gizi pada remaja yang mengalami anemia dan tidak.
Ini
menunjukkan  pengetahuan  gizi  yang  dimiliki remaja putri dapat memberi gambaran kepada remaja putri. Balarajan et al (2011) menemukan  anemia  remaja  putri  di  India terjadi  pada  kelompok  sosial  ekonomi menengah  ke  bawah  memiliki  hubungan dengan  ketidaktahuan  tentang  anemia  dan gizi.
Meskipun  demikian,  remaja  yang jauh dari orang tua memiliki sikap kemandirian  yang  jauh  lebih  baik  daripada yang  tinggal  dengan  orang  tua.  Oleh  karena pengetahuan  tentang  gizi  dan  anemia  sangat dibutuhkan  remaja  putri  dalam  menyiapkan makanan untuk memenuhi kebutuhan mereka. Demikian  pula  pembiasaan  makan  yang  baik sangat  diperlukan  bagi  remaja  putri  yang tinggal terpisah dengan orang tua. Roustit et al (2011) mengemukakan bahwa kebiasaan yang ditanamkan  orang  tua  kepada  anak-anak memberikan  pengaruh  besar  pada  kesehatan di  kemudian  hari.  Kondisi  keluarga  ikut memberikan  kontribusi  terhadap  kebiasaan anak.  Kebiasaan  anak  inilah  yang  akan terbawa sampai dewasa bahkan turut menentukan status kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Ada  perbedaan  kejadian  anemia  pada  remaja putri  yang  tinggal  menetap  di  pondok pesantren dan di rumah di Ponpes Darussalam Kepung Kediri. Faktor kurangnya pengetahuan  tentang  gizi  dan  bahaya  anemia, kurangnya  kontrol  dari  orang  tua  dan kurangnya ketersediaan makanan yang bergizi menjadi alasan terjadinya anemia pada remaja putri yang tinggal di pondok pesantren.

## Saran
Perlunya  dilakukan  tindakan  pencegahan anemia  pada  remaja  putri  dengan  melibatkan seluruh pihak terkait.
Pemberian  tablet  Fe  setiap  tahun  sekali sebagai salah satu program kesehatan reproduksi  remaja  dalam  menangani  anemia perlu dilakukan secara berkesinambungan dan merata  ke  semua  institusi  yang  terdapat remaja  putri  didalamnya.  Hal  ini  diharapkan mampu  menjadi  stimulus  bagi  tindakan mandiri  yang  dapat  dilakukan  remaja  putri bersama pihak sekolah atau pondok pesantren.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam  N  et  al  (2010)  Nutritional  Status, Dietary Intake, and Relevant
Knowledge  of  Adolescent  Girls  in Rural  Bangladesh. Journal  of  Health, Population  and  Nutrition .  28  (1):  86- 94.
Arisman  (2014). Gizi  dalam  daur  kehidupan .
Jakarta: EGC
Balarajan  Y,  Ramakrisnan  U,  Ozaltin  E,
Shankar AH, Subramanian SV.(2011).  Anaemia  in  low-income and middle-income countries.
Lancet . 378:2123-35
Bau AM et al (2011). Eating behaviour and its association with social living conditions  and  weight  status  among adolescent girls: results of the cross- sectional  Berlin  School  Children's Cohort study. Public Health Nutrition 14 (10 ) ): 1759-67.
Bhakta,  I.M.  (2006). Hematologi  Klinik Ringkas . Jakarta : EGC
Briawan  D,  Arumsari  E,  Pusporini  (2011).
Faktor  Risiko  Anemia  Pada  Siswi Peserta  Program  Suplementasi(Risk Factors  of  Anemia  in  School  Girls Participant of Supplementation Program). Jurnal  Gizi  dan  Pangan . 2011. 6 (1): 74–83 Dieny,  FF  (2014). Permasalahan  Gizi  pada remaja putri . Yogjakarta: Graha Ilmu.
Evans  M.  (2008).  Iron  deficiency  through  the female  life  cycle  –  who  needs  to care?. Midirs  Midwifery  Digest. 18(3):404-8 Haryanti,  S  (2016). Perbedaan  pengetahuan
Gizi  Tentang  Anemia  dan  Angka Kesakitan  antara  Siswi  Anemia  dan
Non Anemia di SMK Penerbangan Bina
Dhirgantara Karanganyar . Naskah
Publikasi.program  Studi  Ilmu  Gizi Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Irianto,  K  (2014). Gizi  seimbang  dalam kesehatan reproduksi . Bandung :
Alfabeta
Onyiriuka AN et al. (2013). Snack consumption pattern among adolescent Nigerian urban secondary school girls. International Journal of Child and Adolescent Health . 6 (3) : 311-317
Pearson,  N  et  al.    (2012)  Maternal  and  best friends'  influences  on  meal-skipping behaviours. The  British  Journal  of Nutrition .  108 (5) : 932-8.
Riskesdas.  2013.  Penyajian  pokok-  pokok Hasil  Riset  Dasar  Kesehatan  RI  2013. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Roustit  C  et  al  (2011)  Family  social environment  in  childhood  and  self- rated  health  in  young  adulthood. BMC Public Health .11  : 949.
Sya’bani,  I.;  Sumarmi,  S.  (2016). Anemia pada Santriwati di Pondok pesantren  Darul  Ulum  Jombang . Jurnal Keperawatan Muhammadiyah 1(1)
WHO. 2011.  Haemoglobin  concentrations  for the  diagnosis  of  anaemia  and assessment of severity. World Health Organization : Geneva