## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Volume 23(2), Juli 2023, 2026-2031 DOI: 10.33087/jiubj.v23i2.3194

## Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit:
Literatur Review

## Kevin Jodjana*, Simon Sia Niha, Henny A Manafe
Universitas Katolik Widya Mandira Kupang *Correspondence: kevinjodjana@gmail.com
Abstrak. Penelitian  ini  mengkaji  tentang  bagaimana  kajian  literatur  mengenai  implementasi  dari  sasaran kesehatan  pasien  di  rummah  sakit.  Penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  adalah  penelitian kualitatif  yang  dijabarkan  secara  deskriptif.  Berbagai  sumber  diolah  dalam  penelitian  ini  seperti  buku,  hasil penelitian, jurnal dan artikel penelitian. Hasil dari penelitian ini adalah keselamatan pasien merupakan variabel untuk  mengukur  dan  mengevaluasi  mutu  pelayanan  rumah  sakit  yang  berdampak  pada  pelayanan  kesehatan. Salah satu pelayanan keselamatan di rumah sakit ini adalah penerapan sasaran keselamatan pasien yang dimulai dari  ketepatan  identifikasi  pasien.  Hal  ini  dikarenakan  kesalahan  identifikasi  pasien  di  awal  pelayanan  akan berlanjut  ke  kesalahan  pelayanan  selanjutnya.  Sasaran  Keselamatan  Pasien  mendorong  peningkatan  spesifik dalam keselamatan pasien termasuk didalamnya adalah Standar Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Ini semua  harus  dilakukan  mengingat  kompleksitas  operasional  rumah  sakit  tentu  memiliki  potensi  kesalahan. Lebih  lanjut,  keselamatan  pasien  ini  akan  berdampak  pada  kondisi  medis  pasien  serta  meningkatnya  biaya kesehatan.
Kata kunci : sasaran, keselamatan, pasien, rumah sakit
Abstract. This study examines how the literature review regarding the implementation of patient health goals in hospitals. The research used in this research is a qualitative research which is described descriptively. Various sources were processed in this study such as books, research results, journals, and research articles. The results of this study are patient safety is a variable for measuring and evaluating the quality of hospital services that have an impact on health services. One of the safety services in this hospital is the application of patient safety goals which starts with the accuracy of patient identification. This is because patient identification errors at the beginning  of  the  service  will  continue  to  the  next  service  error.  Patient  Safety  Goals  encourage  specific improvements in patient safety including the Hospital Patient Safety Goal Standards. All  of this must be done considering the complexity of hospital operations, of course, has the potential for errors. Furthermore, patient safety will have an impact on the patient's medical condition and increase health costs.
Keywords : goals, safety, patients, hospitals

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  bagian  dari sistem  kesehatan  nasional  yang  berperan strategis  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  Indonesia.  Setiap  tindakan  dan prosedur  di  rumah  sakit  memiliki  potensi  risiko terhadap keselamatan pasien. Organisasi Kesehatan  Dunia  (WHO)  menyebutkan  dampak dari tindakan yang salah pada satu dari 10 pasien di  dunia  dan  masalah  ini  menjadi  perhatian global (Darma et al., 2021). Budaya keselamatan pasien  adalah  program  yang  diselenggarakan untuk meminimalkan risiko kejadian tak terduga dan meningkatkan keselamatan pasien. Penerapan  keselamatan  pasien  di  dunia  berawal ketika  Institut  of  Medicine  (IOM)  di  Amerika Serikat  pada  tahun  2000  menerbitkan  laporan penelitian  yang  paling  berpengaruh  yaitu  “To Eror is  Human:  Buliding  a  safer  health  system”
yang  mengemukakan  hasil  penelitian  angka Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD)  di  beberapa rumah sakit di Amerika (Subarma et al., 2021).
Beberapa  literatur  dari  negara-negara berpenghasilan tinggi telah menunjukkan bahwa sejumlah  besar  pasien  dirugikan  dalam  proses perawatan kesehatan, yang menyebabkan peningkatan biaya perawatan medis, perpanjangan waktu tinggal di fasilitas kesehatan, cacat permanen, atau bahkan kematian  (Mohammed  et  al.,  2021).  Studi terbaru mengungkapkan bahwa kesalahan medis adalah  penyebab  kematian  ketiga  di  Amerika Serikat  setelah  kanker  dan  penyakit  jantung. Studi lain juga mengungkapkan bahwa, rata-rata, setiap  35  detik,  setidaknya  satu  kasus  cedera pasien  dilaporkan  di  Inggris.  Selain  itu, penelitian  yang  dilakukan  di  negara  bagian Amerika, seperti Colorado, Utah, dan New York
telah  mengungkapkan  bahwa  tidak  kurang  dari 44.000  dan  sebanyak  980.000  orang  Amerika meninggal  di  rumah  sakit  akibat  kesalahan medis  yang  dapat  dicegah,  seperti  pengobatan, pembedahan,  dan  kesalahan  diagnostik,  setiap tahun (Kaware et al., 2022).
Laporan lebih lanjut memastikan bahwa bahkan jika perkiraan terendah dipertimbangkan, itu  melampaui  jumlah  kematian  yang  dianggap berasal  dari  kecelakaan  kendaraan,  kanker payudara,  dan  AIDS.  Sebagai  perbandingan,  di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah,  kombinasi  faktor-faktor  yang  tidak diinginkan, seperti kekurangan staf, infrastruktur yang  tidak  memadai,  kebersihan  dan  sanitasi yang  buruk,  kepadatan  penduduk,  kurangnya komoditas perawatan kesehatan, dan kekurangan peralatan  penting,  telah  berkontribusi  besar terhadap kondisi serius pada keselamatan pasien (Kumbi et al., 2020). Belum optimalnya budaya keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  secara langsung  berkaitan  dengan  sikap  dan  motivasi individu  untuk  melaporkan  insiden  keselamatan pasien. Ada beberapa faktor yang terkait dengan budaya  keselamatan  pasien,  seperti:  persepsi manajer  tentang  budaya  keselamatan,  dukungan kepemimpinan, kondisi kerja termasuk kerja tim dan  komunikasi,  lingkungan  kerja  mengenai fasilitas dan stres kerja, kepuasan kerja perawat, sikap perawat, pengetahuan perawat. tingkat dan motivasi  perawat.  Dengan  mengetahui  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  budaya  keselamatan pasien  akan  memudahkan  pihak  manajemen rumah  sakit  untuk  membenahi  hal-hal  yang menghambat  penerapan  budaya  keselamatan pasien (Suroso & Sutrisna, 2020).
Banyak  hal  yang  dapat  menyebabkan atau  mencegah  terjadinya  insiden  keselamatan pasien,  salah  satunya  adalah  peningkatan komunikasi  efektif,  peningkatan  keamanan  obat yang  perlu  diwaspadai  (high  alert),  kepastian tepat  lokasi,  tepat  prosedur,  tepat  pasien  yang menjalani  tindakan  dan  prosedur,  penurunan risiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan  dan penurunan  risiko  pasien  jatuh.  Kinerja  tenaga kesehatan  dengan  prestasi  kerja  yang  tinggi sangat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti sistem  kerja  yang  diterapkan  di  rumah sakit/institusi,  sumber  penunjang  kerja  yang memadai, dan karakteristiknya (Davoudi- Kiakalayeh et al., 2017). Faktor karakteristik ini
meliputi pengetahuan, keterampilan, kemampuan  melakukan  perawatan,  motivasi, sikap,  norma  dan  nilai  yang  dianut.  Kualitas pelayanan  berhubungan  dengan  efektivitas, ketepatan waktu, manfaat, efisiensi, kontinuitas, dan  konsistensi  pelayanan  yang  diberikan kepada pasien, keluarga, dan masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa kualitas pelayanan keperawatan  dipengaruhi  oleh  kinerja  tenaga kesehatan.  Kinerja  tenaga  kesehatan  didasarkan pada  pedoman  dan  standar  yang  menjadi  acuan dalam  pelayanan  di  rumah  sakit.  Acuan  kinerja juga dapat dilihat dari aspek keselamatan pasien yaitu  pencapaian  target  Keselamatan  Pasien (Manzanera et al., 2018). Oleh karena itu dalam penelitian  ini,  penulis  akan  melakukan  kajian literatur mengenai penerapan sasaran keselamatan pasien di Rumah Sakit.

## METODE
Tinjauan  pustaka  dalam  penelitian  ini dilalui  dengan  penyeleksian  secara  sistematis yang  ditelusuri  dari  database  internasional. Penulis  melakukan  pencarian  sumber  data  dari berbagai  database  antara  lain  menggunakan PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), dan Google  Scholar.  Teknik  pencarian  pustaka menggunakan  kata  kunci  yang  sesuai  dengan pertanyaan  dari  penelitian.  Daftar  kata  kunci yang  akan  digunakan  sebagai  dasar  dalam pencarian  literatur  adalah  sasaran,  keselamatan, dan  pasien.  Pencarian  artikel  menggunakan Bahasa  Inggris  serta  tahun  publikasi  dibatasi  5 tahun  terakhir  (2017-2022).  Penelitian  ini  akan mendeskripsikan  serta  menjelaskan  mengenai bagaimana  kajian  literatur  terkait  penerapan sasaran keselamatan pasien di rumah sakit.

## HASIL
Gambar  1  menggambarkan  proses seleksi  artikel  dengan  menggunakan  panduan dari Preferred  Reporting  Systematic  Reviews and Meta-analysis (PRISMA). Penelusuran awal didapatkan  jumlah  artikel  dari  tahun  2017-2022 adalah 289 artikel. Selanjutnya, artikel di screening .  Sebanyak  7  artikel  dimasukkan  ke tahap  selanjutnya.  Artikel  dikaji  kualitasnya sehingga didapatkan sebanyak 7 artikel disintesis di laporan akhir kajian dari pustaka.

## Tabel 1

## Kajian Literatur Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
Sumber: data olahan
Penerapan  Sasaran  Keselamatan  Pasien  di Rumah Sakit
Prinsip dasar pelayanan kesehatan adalah keselamatan pasien. Fakta bahwa elemen paling dasar dari proses perawatan pasien adalah pasien membutuhkan kesadaran tanggung jawab,
pengetahuan  dan  perhatian  saat  ini  agar  berlaku di seluruh proses. Berbagai masalah yang terjadi pada  proses  atau  sistem  dalam  praktek pengobatan  yang  berorientasi  pada  pasien  dapat mengungkapkan  situasi  yang  dapat  merugikan pasien  (Silalahi  et  al.,  2022).  Keselamatan
pasien  merupakan  sistem  yang  kompleks  yang mencakup peningkatan kinerja, keamanan lingkungan dan manajemen risiko serta peningkatan  layanan,  pengendalian  infeksi, penggunaan obat yang aman, keamanan peralatan,  praktik  klinis  yang  aman,  dan lingkungan  perawatan  yang  aman(Larasati  & Dhamanti,  2021).  Identifikasi  pasien  adalah tindakan  yang  dilakukan  sebelum  melakukan tindakan  keperawatan  atau  tindakan  lain, pemberian  obat,  transfusi  atau  produk  darah, pengambilan  darah  dan  pengambilan  spesimen lain untuk uji klinis. Langkah-langkah identifikasi awal pasien yaitu dengan menanyakan  tanggal  lahir,  nama  pasien,  nomor rekam  medis  dan  pengecekan  gelang  pengenal yang  kemudian  disesuaikan  dengan  data  pasien yang  sudah  tercatat  di  rekam  medis.  Nomor kamar  atau  tempat  tidur  tidak  dapat  digunakan untuk  mengidentifikasi  pasien  (Suryani  et  al., 2021).
Sesuai dengan kajian penelitian Fadhillah et al., (2018) diatas insiden pelanggaran  dalam  penerapan  keselamatan pasien  banyak  dilakukan  oleh  perawat  karena perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  dengan jumlah  paling  banyak  mendominasi  di  institusi rumah sakit, dan perawat juga merupakan tenaga kesehatan.  yang  sering  melakukan  tindakan  dan berinteraksi  langsung  dengan  pasien  khususnya pasien  rawat  inap.  Dampak  yang  terjadi  akibat rumah  sakit  tidak  menerapkan patient  safety adalah  penurunan  mutu  pelayanan  rumah  sakit. Komunikasi  yang  efektif  adalah  tujuan  utama yang paling penting untuk mencapai keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Sebagian besar  penyebab  kejadian  sentinel  pada  pasien terjadi  karena  ketidakakuratan  informasi  yang disebabkan oleh komunikasi yang tidak dilakukan secara efektif. Selain itu, kepemimpinan, sumber daya manusia, kebijakan,  kerja  tim,  dan  komunikasi  juga merupakan  hal-hal  yang  dapat  menyebabkan atau  mencegah  insiden.  Insiden  keselamatan pasien  dapat  dikurangi  atau  dicegah  dengan mengetahui  faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Untuk mencegah  cedera  pada  pasien, tenaga kesehatan dituntut  untuk  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan yang memadai tentang keselamatan pasien.
Beberapa  institusi  yang  sadar  akan pentingnya keselamatan pasien telah menjadikan keselamatan  pasien  sebagai  standar  (Suryani  et al., 2021). Salah satunya adalah Joint
Commission  International  (JCI).  Ada  6  tujuan International  Patient  Safety  dalam  konteks standar  JCI  seperti  yang  dijelaskan  pada penelitian  (Galleryzki  et  al.,  2021),  (Delima  et al.,  2020),  (Suryawinata  et  al.,  2022)  dan  (Putri et  al.,  2022)  dalam  kajian  literatur  pada  tabel  1 diatas  untuk  menentukan  sasaran  keselamatan pasien  yang  tepat.  Tenaga  kesehatan  harus mengetahui dan menguasai beberapa hal terkait; (1) ketepatan identifikasi pasien; (2) mengetahui komunikasi  yang  efektif;  (3)  meningkatkan kewaspadaan terhadap obat yang perlu diwaspadai;  (4)  mengetahui  tepat  lokasi,  benar prosedur,  tepat  operasi  pasie;  (5)  pencegahan infeksi  akibat  tindakan;  dan  (6)  pengetahuan pasien  yang  berisiko  jatuh  (Girginer,  N., İskenderoğlu, 2020).
Pengusaan terkait hal ini juga tercantum dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  11 Tahun 2017. Berbagi upaya bisa dilakukan guna meningkatkan  skill  dan  pengetahuan  yang dimiliki  seperti  dengan  adanya  pelatihan  atau seminar tentang pengetahuan keselamatan pasien,  diharapkan  tenaga  kesehatan  mampu meningkatkan  pengetahuan,  sehingga  tenaga kesehatan  mampu  melaksanakan  tugasnyas dengan  baik  dan  kecelakaan  pasien  dapat dicegah  sedini  mungkin.  aktor  penghambat dalam  melaksanakan patient  safety adalah  tidak kooperatif  atau  tidak  mau  mendengarkan  saran yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan.  Faktor pendukung  dalam  implementasi  patient  safety antara  lain  monitoring  dan  evaluasi  dari manajemen  serta  kerjasama  yang  baik  antar tenaga kesehatan (Gunawan et al., 2021).

## SIMPULAN
Keselamatan adalah isu global, termasuk di  rumah  sakit.  Rumah  Sakit  dituntut  untuk berupaya memenuhi sasaran keselamatan pasien sebagaimana  diatur  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  nomor  11  Tahun  2017.  Sasaran Keselamatan  Pasien  merupakan  bagian  dari Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit  yang  wajib diterapkan  di  rumah  sakit  yang  berguna  dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Pengetahuan  tenaga  kesehatan  dalam  Sasaran Keselamatan  Pasien  terdiri  dari  identifikasi pasien  yang  akurat,  peningkatan  komunikasi yang  efektif,  peningkatan  keamanan  obat  yang perlu  diwaspadai,  kepastian  lokasi  yang  tepat, prosedur  yang  tepat,  dan  operasi  pasien  yang tepat, pengurangan risiko terkait infeksi pelayanan  kesehatan,  mengurangi  resiko  pasien jatuh.  Tenaga  kesehatan  khususnya  dokter  dan
perawat  wajib  mengetahui  tentang  Sasaran Keselamatan  Pasien.  Penilaian  ini  dilakukan dengan menggunakan metode perbandingan satu jurnal  dengan  jurnal  lainnya.  Manfaat  dari penilaian  ini  adalah  untuk  mengetahui  target keselamatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Darma, S. S. L., Purwaningsih, P., & Ulfiana, E. 2021. Organizational Factors in
Implementation of Patient Safety Culture in Hospitals: Systematic Literature  Review. Fundamental  and Management  Nursing  Journal , 4 (2),  40.
https://doi.org/10.20473/fmnj.v4i2.2456
7 Davoudi-Kiakalayeh,  A.,  Mohammadi,  R.,
Pourfathollah,  A.  A.,  Siery,  Z.,  & Davoudi-Kiakalayeh, S. 2017. Alloimmunization in thalassemia patients:  New  insight  for  healthcare. International  Journal  of  Preventive Medicine , 8 , 10–14. https://doi.org/10.4103/ijpvm.IJPVM
Delima,  A.  Z.  P.,  Maidin,  A.,  &  Saleh,  L.  M. 2020. Analysis of the Implementation of Patient  Safety  Targets  at  the  Makassar City Regional General Hospital. Journal of  Asian  Multicultural  Research  for Medical and Health Science Study , 1 (2), 47–56. https://doi.org/10.47616/jamrmhss.v1i2. 48 Fadhillah,  H.,  Nursalam,  &  Hadi,  M.  2018. Effect  of  Nurse  Performance  in  Patient Safety  Target  Based  on  Knowledge
Management:  SECI  on  Quality  of Nursing  Services. International  Journal of Indonesian National Nurses Association (IJINNA) , 1 (1), 1–12.
https://doi.org/10.32944/ijinna.v1i1.29
Galleryzki, A. R., Hariyati, R. T. S., Afriani, T.,
& Rahman, L. O. 2021. Hubungan Sikap Keselamatan dengan Implementasi
Sasaran Keselamatan Pasien oleh Perawat di Rumah Sakit. Jurnal Kepemimpinan Dan Manajemen Keperawatan , 4 (1).
https://doi.org/10.32584/jkmk.v4i1.855
Girginer,  N.,  İskenderoğlu,  M.  2020.  Sigma Levels  Analysis  of  International  Patient Safety  Goals  for  a  Private  Hospital.
Journal Of International Health Sciences  and  Management , 6 (10),  65–
73.
Gunawan, I. M. A., Wirawan, I. M. A., & Lubis, D.  S.  2021.  Implementation  of  six patient  safety  goals  at  a  public  health centre  with  in-patient  services  in  Bali, Indonesia:  A  qualitative  case  study.
Public  Health  and  Preventive  Medicine Archive , 9 (1), 17. https://doi.org/10.15562/phpma.v9i1.28 5 Kaware,  M.  S.,  Ibrahim,  M.  I.,  Shafei,  M.  N.,
Mohd  Hairon,  S.,  &  Abdullahi,  A.  U. 2022.  Patient  Safety  Culture  and  Its
Associated Factors: A Situational Analysis  among  Nurses  in  Katsina Public  Hospitals,  Northwest  Nigeria. International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 19 (6). https://doi.org/10.3390/ijerph19063305
Kumbi, M., Hussen, A., Lette, A., Nuriye, S., &
Morka,  G.  2020.  Patient  safety  culture and associated factors among health care providers  in  bale  zone  hospitals, southeast  ethiopia:  An  institutional based  cross-sectional  study. Drug, Healthcare and Patient Safety , 12 , 1–14. Larasati,  A.,  &  Dhamanti,  I.  2021.  Literature Review:  Implementation  of  Patient Safety  Goals  in  Hospitals  in  Indonesia. Media Gizi Kesmas , 10 (1), 138.
https://doi.org/10.20473/mgk.v10i1.202
1.138-148
Manzanera,  R., Moya,  D., Guilabert, M.,  Plana, M., Gálvez, G., Ortner, J., & Mira, J. J.
2018.  Quality  assurance  and  patient safety measures: A comparative longitudinal analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15 (8), 4–11. https://doi.org/10.3390/ijerph15081568
Mohammed, F., Taddele, M., & Gualu, T. 2021.
Patient  Safety  Culture  and  Associated Factors
among Health Care Professionals  at  Public  Hospitals  in Dessie  Town,  North  East  Ethiopia,
2019. PLoS  ONE , 16 (2  February),  1–9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.024 5966
Muzauwir,  M.,  Fitriani,  A.  D.,  &  Lubis,  M.
2022. Analysis of the Implementation of Patient  Safety  Targets  by  Nurses  in Installations in Regional General
Hospital  dr.  Fauziah  Bireuen. Journal La Medihealtico , 3 (4), 327–342. https://doi.org/10.37899/journallamedih
ealtico.v3i4.694 Neri,  R.  A.,  Lestari,  Y.,  &  Yetti,  H.  2018.
Analisis Pelaksanaan Sasaran Keselamatan  Pasien  Di  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Padang
Pariaman. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 , 48. Putri, M. E., Fithriyani, F., & Sari, M. T. 2022). Faktor yang Berhubungan dengan
Penerapan 6 Sasaran Keselamatan
Pasien. Jurnal  Akademika  Baiturrahim
Jambi , 11 (1), 55.
Silalahi, Y., Wahyuni Nasution, S., & Novalinda Ginting,  C.  2022.  The  Effect  Of Implementation Of Patient Identification Based  On  The  Pall  Accreditation Standards  On  Improving  The  Patient Safety Program At Royal Prima General Hospital  In  2022. International  Journal of  Health  and  Pharmaceutical  (IJHP) ,
2 (4),
765–769.
https://doi.org/10.51601/ijhp.v2i4.88 Subarma, D., Ginting, D., Sirait, A., & Dachi, R. A.  2021.  Analisis  Penerapan  Budaya Keselamatan  di  Instalasi  Rawat  Inap Rsud  Dr  .  Pirngadi  Kota  Medan  Tahun 2021. Journal of Healthcare Technology and Medicine , 7 (2), 1364–1372.
Suroso,  A.,  &  Sutrisna,  E.  2020.  Patient  Safety Culture  and  Its  Determining  Factors  (a Qualitative Study At Islamic Hospital of Banjarnegara (Rsi Banjarnegara). 1 , 1–9. Suryani,  L.,  Kurniawan,  R.,  &  Perdani,  A.  L. 2021.  Factors  Associated  with  the Implementation  of  Patient  Safety  at  X Hospital,  Karawang,  Indonesia. KnE
Life Sciences , 2021 , 624–629.
Suryawinata,  A.,  Sundari,  S.,  &  Aini,  Q.  2022. Analyzing an Implementation of Patient
Safety  Targets  Standards  at  Ja’far Medika  Hospital  Based  on  Hospital Accreditation National Standards (SNARS),  1(1). Jurnal  Aisyah :  Jurnal
Ilmu Kesehatan , 7 (S1), 287–294.