perorangan  yang  menyediakan  pelayanan  medis dasar  dan  spesialis.  Operasional  klinik  dalam melayani berbagai layanan kesehatan, menghasilkan  berbagai  jenis  limbah.Limbah  yang dihasilkan  dari  operasional  klinikberupa  limbah medis  dan  nonmedis  yang  berpotensi  sebagai sumber  penyakit  serta  menyebabkan  tercemarnya lingkungan  (Fitri  dan  Miana,  2019).  Limbah  yang

## Mitigasi  Pencemaran Lingkungan dari Limbah Cair Klinik Menggunakan Instalasi Pengolahan Air Limbah
Clinics  are  health  service  facilities  which  in  their  operations  produce  waste,  in  the  form  of solid and liquid waste. The waste generated is both infectious and toxic, so it needs treatment so it doesn't  transmit  disease  and  pollute  the  environment.  This  research  was  conducted  to  evaluate efforts to mitigate environmental pollution carried out by clinics by managing liquid waste generated from  clinical  operations.  The  study  was  conducted  at  the  Sudirjo  Partodimejo  Inpatient  and Outpatient  Main  Clinic  from  March  to  May  2023,  using  a  qualitative  descriptive  method  and  the location  was  determined  purposively.  Collecting  data  were  observation,  interviews,  and questionnaires, consisted of the volume of liquid waste, wastewater treatment, waste treatment, and the impact of pollution on society. Data analysis used simple statistical methods using Microsoft Excel 2010  software  version  14.0  (C),  then  the  results  of  data  analysis  were  explained  descriptively. Interview data with respondents were processed by scoring with a value 1 to 4. The scoring results were  determined  by  scoring  criteria  ranging  from  very  bad  (0 - 35),  bad  (36 - 70),  good  (71 - 105),  and very  good  (106 - 140).  The  clinic  in  1  day  produces  liquid  waste  with  a  debit  of  12.80  m3/day, processed  use  wastewater  treatment  plant.  Community  appreciated  for  good  liquid  waste management,  because  the  quality  of  the  discharged  wastewater  is  below  the  clinical  wastewater quality standards. The amount of wastewater produced by the clinic as much as 12.8 m3/day which is treated using IPAL meets hospital wastewater quality standards, and is effective in reducing the level of  environmental  pollution  and  health  problems  to  the  community  around  the  clinic.  Every  health service  facility  manages  liquid  waste  in  accordance  with  applicable  regulations  and  disposes  of  the liquid  waste  into  water  bodies  after  the  treated  waste  meets  wastewater  quality  standards.  Each health service facility manages liquid waste in accordance with applicable regulations and disposes of the liquid waste into water bodies after the treated waste meets wastewater quality standards.
Keywords: Waste, Environment, Health, Clinic, Pollution
Abstract

## P E N E L I T I A N
Fitri Amalia 1 , John Bimasri 2 *, Wartono 3
* Korespondensi : jbimasri1966@gmail.com
1 Program Pascasarjana Universitas Musi Rawas

## ISSN (Print)
: 2443 - 1141
ISSN (Online) : 2541 - 5301

## Pendahuluan
Berdasarkan  Permenkes  RI  Nomor  9  Tahun 2014  menyatakan  bahwa  klinik  merupakan  salah satu  jenis  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dihasilkan oleh rumah  sakit  dapat bersifat infeksius maupun  toksik,  membutuhkan  penanganan  yang serius  agar  tidak  menularkan  penyakit  dan mencemari lingkungan (Lagimpe, et al., 2018).
Pengelolaan  klinik    berkaitan  erat  dengan masalah lingkungan, karena
operasionalnya
menghasilkan bahan pencemar sehingga menyebabkan  pencemaran  udara,  air,  serta  tanah. Pencemaran yang ditimbulkan berdampak terhadap lingkungan  sehingga  menyebabkan  kerusakan lingkungan  (Sakdiyah,  2017).  Salah  satu  bentuk limbah yang dihasilkan dari operasional klinik adalah limbah cair. Limbah cair merupakan seluruh limbah berupa  cairan  yang  dihasilkan  oleh  operasional rumah sakit yang mungkin terdapat mikroorganisme,  bahan  kimia  yang  bersifat beracun,  maupun  yang  mengandung  bahan radioaktif (Permenkes RI Nomor 1204 Tahun 2014).
Klinik  Sudirjo  Partodimejo  yang  merupakan salah satu klinik yang beroperasi di Kabupaten Musi Rawas  dengan  jenis  pelayanan  kesehatan  yang cukup  lengkap,  karena  melayani  rawat  jalan  dan rawat  inap  yang  berada  ditengah  kawasan pemukiman  dan  pertanian  sehingga  berpotensi menimbulkan dampak negatif terhadap lingkungan.Limbah  yang  dihasilkan  oleh  klinik  akan sangatberbahaya  jika  tidak  ditangani  dengan  baik. Setiap  usaha  atau  kegiatan  yang  wajib  Amdal  atau UKL - UPL  yang  melakukan  kegiatan  pembuangan dan/atau pemanfaatan air limbah, wajib melakukan pengolahan  air  limbah  (Permenlhk  Nomor  5  Tahun 2021).  Tujuan dilaksanakannya penelitian ini adalah untuk  mengevaluasi  upaya  mitigasi  pencemaran lingkungan  yang  dilakukan  oleh  klinik  dengan pengelolaan  limbah  cair    yang  dihasilkan  dari operasional  klinik.    Manfaat  yang  diharapkan  dari hasil penelitian ini adalah sebagai bahan monitoring dan  evaluasi  pengelola  klinik  dalam  pengelolaan limbah  cair.  Bahan  informasi  bagi  pemerintah daerah dalam melakukan pemantauan  dan pembinaan terhadap pengelolaan limbah agar tidak mencemari  lingkungan,  serta  menjadi  tambahan ilmu  dan  pengetahuan  bagi  peneliti  terhadap pengelolaan  limbah  cair  klinik.    Ruang  lingkup
penelitian ini adalah pengelolaan limbah cair medis yang  dihasilkan  dari  operasional  klinik,  sedangkan responden yang diwawancarai merupakan masyarakat  yang  berdomisili  dengan  jarak  kurang dari 300 meter dari klinik.

## Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  Klinik  Utama Rawat  Inap  dan  Rawat  Jalan  Sudirjo  Partodimejo yang  terletak  di  Jalan  Jendral  Sudirman  Desa  F. Trikoyo  Kecamatan  Tugumulyo  Kabupaten  Musi Rawas,  pada  Bulan  Maret  sampai  Mei  2023,  yang dilakukan menggunakan metode deskriptif kualitatif.  Lokasi  penelitian  ditentukan  secara purposive,  dengan  pertimbangan  bahwa  klinik melayani pelayanan kesehatan yang cukup lengkap, tingkat  kunjungan  yang  cukup  tinggi,  menghasilkan limbah  cair,  berada  ditengah  kawasan  pemukiman dan  pertanian  sehingga  berpotensi  menyebabkan pencemaran  lingkungan.    Data  dikumpulkan menggunakan  metode  observasi,  wawancara, kuisioner,  dan  telaah  pustaka.  Jenis  data  yang dikumpulkan  terdiri  dari  volume  limbah  cair  yang dihasilkan  oleh  klinik,  proses  dan  mekanisme pengolahan limbah cair, bentuk dan desain Instalasi Pengolahan  Air  Limbah  (IPAL),  dan  dampak pencemaran limbah cair medis di masyarakat.  Data dianalisis  dengan  menggunakan  metode  statistik sederhana.    Setiap  jawaban  responden  diolah dengan cara scoring dengan nilai antara 1 sampai 4. Hasil skoring ditentukan kriteria penilaian mulai dari sangat  buruk  (0 - 35),  buruk  (36 - 70),  baik  (71 - 105), dan  sangat  baik  (106 - 140).Analisis  data  dilakukan dengan  menggunakan  perangkat  lunak  Miscrosoft Excel  2010  versi  14.0  (C),  laluhasil  analisis  data dijelaskan secara deskriptif.

## Hasil
Klinik  Sudirjo  Partodimejo  terletak  di  Jalan Jendral  Sudirman  Desa  F.  TrikoyoKecamatan Tugumulyo  Kabupaten  Musi  Rawas  Provinsi Sumatera  Selatan  dengan  luas  lahan1.118  m2. Klinik  memberikan    pelayanan  medis  berupa Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD),  radiologi,  apotek,
penyediaan  ambulan,  ruang  rawat  inap,  poliklinik umum dan spesialis, one day surgery, USG dan EKG, sirkumsisi,  bedah  minor,  dan  medical  check  up. Klinik  didukung  dengan  fasilitas  penunjang berupaparkir dan laundry.  Sebagian besar kegiatan yang dilakukan dalam operasional klinik berpotensi mencemari  lingkungan,  karena  menghasilkan limbah  berupa  limbah  padatdan  cair.    Limbah  cair yang  dihasilkan  dilakukan    pengolahandengan menggunakan  Instalasi  Pengolahan  Air  Limbah (IPAL).
Kebutuhan  air  bersih  untuk  mendukung operasional  klinik  bersumberdari  sumur  bor dengan  kedalaman  40  meter.  Jumlah  air  bersih yang  dibutuhkan  oleh  klinik  mencapai  16.000  liter per  hari  yang  digunakan  untuk  kebutuhan  mandi, cuci  dan  rumah  tangga,  yang  akibat  dari pemanfaatan  air  akan  menghasilkan  air  limbah caik.  Pengelolaan  limbah  cair  yang  dihasilkan dilakukan dengan menggunakan instalasi pengelolaan  air  limbah  (IPAL).    Jumlah  kebutuhan air  dan  Limbah  cair  yang  dihasilkan  disajikan  pada Tabel 1.
Pengolahan  air  limbah  yang  berasal  dari kamar  mandi,  toilet  dan  kegiatan  klinik  yang dihasilkan  dialirkan  melalui  pipa - pipa  menuju septiktank.    Sedangkan  air  limbah  medis  yang berasal  dari  berbagai  sumber  yang  menghasilkan limbah  cair  dari  pelayanan  medis  dialirkan  ke instalasi  pengelolaan  air  limbah  (Gambar  1).    Air medis dialirkan masuk ke dalam bak pemisah lemak untuk dipisahkan kendungan lemak dan minyaknya, lalu disalurkan ke bak ekualisasi. Air yang dialirkan memiliki  kadar  BOD  yang  tinggi  yaitu  sekitar  83,8 mg/liter.    Bak  ekualisasi  yang  dibangun  berukuran lebar 1 meter, panjang 2 meter dengan kedalaman 2 meter, dengan volume efektif 4 meter kubik.  Air limbah  dibiarkan  selama  7  jam  di  dalam  bak ekualisasi,  lalu  dipompa  menggunakan  pompa sumersible dengan debit pompa 8,89 liter/menit ke bak pengendap awal.  Bak pengendap awal  dibuat berukuran lebar 1 meter, panjang 1 meter, dalam 2 meter,  dengan  volume  efektir  2  meter  kubik,  air dalam  bak  pengendap  awal  ini  dibiarkan  selama  3 jam.  Air  limbah  pada  bak  sedimentasi  ini  dibuat tenang    agar  bahan  padatan  yang  terlarut  dapat mengendap.
HIG IENE
Tabel 1.  Jumlah kebutuhan air bersih dan debit air limbah Klinik
Jenis Kebutuhan Jumlah Orang Kebutuhan air bersih (l/orang/hari Total kebutuhan air bersih (l/hari) Debit Air Limbah 80% (m 3 /detik) Debit air limbah (m 3 /hari) Pasien rawat inap 30 8 240 0,000002 0,19 Tenaga medis dan non medis 50 120 6.000 0,000055 4,80 Keluarga Pasien 60 160 9.600 0,000089 7,68 Pasien rawat jalan 20 8 160 0,000002 0,13 Total 160 296 16.000 0,000015 12,80

## Sumber: Data Primer 2023
Di  dalam  bak  sedimentasi  terdapat  ruang lumpur  yang  berfungsi  untuk  menampung lumpuryang  mengendap,  untuk  menghindari  bau dari  gas  yang  dihasilkan  oleh  air  limbah,  dipasang pipa  ke  atas  dengan  tinggi  2  meter.  Bak pengendapan  awal  memiliki  tingkat  efisiensi sebesar 25%, sehingga air limbah yang dikeluarkan dari bak kadar BOD nya menurun.
Limbah  cair  yang  sudah  diendapkan dialirkan  ke  dalam  bak  biofilter  aerob  untuk
menurunkan  kadar  BOD  lebih  lanjut.    Bak  biofilter aerob  dibuat  berukuran  dengan  volume  6  m3,  di dalam  bak  ini  dihembuskan  udara  dengan menggunakan  blower  udara.    Air  yang  telah diproses dalam bak biofilter aerob kandungan BOD nya  sudah  rendah.    Air  limbah  yang  telah difilterisasi  menggunakan  biofilter  aerob  lalu dialirkan  ke  bak  biofilter  anaerob  yang  dibiarkan selama 4 jam.  Air limbah dari bak biofilter anaerob lalu  dialirkan  ke  dalam  bak  khorinasi  sebelum
dibuang  ke  badan  pembuangan  air  berupa  saluran drainase  umum.    Air  limbah  yang  telah  diolah dengan menggunakan IPAL yang di buang ke saluran pembuangan  air  umum  memikili  kadar  BOD  hanya 3,82 mg/liter.
Klinik  juga  melakukan  rencana  pemantauan lingkungan  pada  IPAL,  yang    dilakukan  secara manual  dan  kimia,  dengan  melakukan  pengamatan langsung  pada  fasilitas  dan  analisis  air  limbah  yang telah  di  kelola.    Pengecekan  dilakukan  dengan penyedotan air limbah pada IPAL untuk memastikan bahwa  air  limbah  tidak  masuk  ke perairan  sebelum diolah  terlebih  dahulu.    Air  limbah  yang  sudah dioleh  dialirkan  ke  badan  air  dengan  koordinat 3 o 11’35.18” S 102 O 56’43.38’’ E. Pengamatan juga dilakukan dengan pengambilan sampel untuk dianalisis di
laboratorium  yang  terakreditasi.      Mutu  air  libah yang  dipantau  terdiri  dari  pH,  BOD,  COD,  TSS, Minyak  dan  lemak,  amoniak,  serta  total  ciliform, yang  dilakukan  setiap  enam  bulan  sekali. Berdasarkan  hasil  pemantauan  dan  analisis laboratoriun  diketahui  bahwa  karakteristik  air limbah  cair  yang  dihasilkan  oleh  klinik  sebelum mempunyai  sifat  kimia  dan  biologi  seperti  pada Tabel  2.  Air  limbah  yang  telah  dikelola  oleh    klinik disalurkan  ke  badan  air  yang  merupakan  saluran drainase yang terletak dibagian belakang klinik.
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan  masyarakat  yang  tinggal  dan  beraktititas  di sekitar  klinik,  ternyata  masyarakat  yang  paling banyak  berada  dengan  jarak  lebih  dari  300  dari klinik,  yaitu  sebesar  65,7%.    Hal  ini  menyebabkan potensi
terganggunya
masyarakat akibat
118
Gambar 1.  Skema IPAL Klinik Sudirjo Partodimejo
Tabel 2. Karakteristik Air Limbah Cair Klinik yang Telah di Proses pada IPAL
operasional klinik relatif kecil, karena berada relatif jauh dari klinik.  Hasil wawancara terhadap persepsi masyarakat  terhadap  operasional  klinik  disajikan pada Tabel 3.

## Pembahasan
Klinik merupakan sarana pelayanan kesehatan  yang  dimiliki  oleh  perorangan  yang menyediakan pelayanan medis dasar atau spesialis kepada  individu  atau  keluarga  dalam  masyarakat (Permenkes  RI  Nomor  9  Tahun  2014).    Klinik merupakan  salah  satu  sarana  yang  paling  dinamis dalam memperluas jangkauan pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat  karena  persaingan sektor  swasta  yang  semakin  tajam  (Wahyudi, 2020).  Peningkatan  jumlah  sarana  pelayanan kesehatan  diiringi  dengan  meningkatnya  limbah medis yang dihasilkan. Limbah yang dihasilkan yang tidak  dilakukan  pengelolaan  dengan  baik,  maka limbah  yang  dihasilkan  akan  menimbulkan pencemaran, menyebabkan penyakit serta berpotensi menyebabkan kecelakaan kerja (Pertiwi, 2017).
Berdasarkan  Tabel  1,    diketahui  bahwa klinik  menghasilkan  lebih  kurang  12,80  m3  setiap harinya.  Limbah yang dihasilkan berupa limbah cair domestik dan limbah cair medis.  Limbah domestik dialirkan  ke  septiktank,  sedangkan  limbah  cair medis  dikelola  pada  IPAL.    Limbah  cair  medis  dari klinik  apabila  tidak  dikelola  secara  baik  akan mencemari lingkungan dan menyebabkan penurunan  kesehatan  masyarakat  (Asmadi,  2021). Limbah  yang  dihasilkan  akan  berdampak  negatif terhadap  lingkungan  yang  dapat  menyebabkan
pencemaran kerusakan lingkungan. Jenis pencemaran yang diakibatkan dari limbah klinikberupa  pencemaranair  baku  air  minum,  bau, kandungan  bakteri,  maupun  terjadinya  perubahan warna  air.  Limbah  cair  rumah  sakit  menyebabkan pencemaran karena
mengandung mikroorganisme,bahan  yang  mengandung  racun, radioaktif  sehingga  membahayakan  kesehatan manusia (Siagian,  et al., 2017).
Limbah  hasil  operasional  sarana  pelayanan kesehatan  merupakan  salah  satu  masalah  yang harus  di  tangani  (Amrullah,  2019).  Salah  satu  cara yang  sering  dilakukan  dalam  pengelolaan  limbah cair  yang  dihasilkan  oleh  rumah  sakit  adalah dengan  menerapkan  sistem  Instalasi  Pengolahan Air  Limbah  Cair  (IPAL).  Proses  pengolahan  air limbah  medis  yang  dihasilkan  oleh  klinik  dilakukan dengan  pengolahan  air  limbah  pada  IPAL  yang didesain  sesuai  dengan  kapasitas  air  limbah  yang dihasilkan  (Gambar  1).    Air  limbah  yang  dihasilkan sebelum  dibuang  ke  badan  air  di  olah  terlebih dahulu sampai memenuhi standar baku mutu yang mampu mencegah terjadinya pencemaran terhadap lingkungan.   Hasil pengolahan limbah cair medis  yang  dilakukan  oleh  klinik  telah  memenuhi baku mutu air limbah sebelum di salurkan ke badan air (Tabel 2).
Berdasarkan peraturan perundangan bahwa limbah  cair  diperbolehkan  dibuang  ke  lingkungan, asal  terlebih  dahulu  diolah  secara  baik  dan  benar sampai  memenuhi  baku  mutu  yang  ditetapkan (Rahmawati,  et  al.,  2019),  Instalasi  pengolahan  air limbah  yang  dirancang  wajib  memenuhi  syarat sesuai dengan metode pengelolaan air limbah yang ramah  lingkungan,  dan    dalam  pelaksanaannya

## Tabel 3.  Persepsi Masyarakat terhadap Aktifitas Klinik
Persepsi masyarakat Tingkat Persepsi Persentase (%) Kriteria Gangguan Tidak terganggu 74,2 Baik Aroma kurang sedap Tidak pernah - pernah 94,2 Baik Air yang digunakan Tidak pernah - pernah 97,0 Baik Keluhan sakit Tidak ada keluhan 85,7 Baik
Sumber: Data Primer 2023
harus  diawasi    dengan  pengawasan  yang  benar (Perdana,  et  al.,  2018).  Pengolahan  limbah  cair khususnya  limbah  cair  medis  dilakukan  oleh  klinik karena dalam selain melayani kebutuhan  kesehatan masyarakat,  klinik  juga  wajib  bertanggung  jawab terhadap kesehatan masyarakat dan lingkungannya.    Pengolahan  limbah  cair  khususnya limbah  cair  medis  dilakukan  oleh  klinik  karena dalam  selain  melayani  kebutuhan    kesehatan masyarakat,  klinik  juga  wajib  bertanggung  jawab terhadap  kesehatan masyarakat dan lingkungannya (Amalia, el al., 2020).
Limbah  klinik  merupakan  seluruh  limbah yang dihasilkan oleh aktivitas operasional klinik yang berbentukpadat,  cair,  maupun  gas  yang  berupa limbah  medis  serta  non  medis  yang  berpotensi menimbulkan  penyakit  dan  mencemarilingkungan. Upaya  untuk  tetap  menjaga  kesehatan  lingkungan dan  mencegah  pencemaran  lingkungan,  maka sarana  pelayanan  kesehatan  wajib  melaksakanan pengelolaan dan pengolahan limbah yang dihasilkan (Yuwati,  2021).  Berdasarkan  Tabel  3  diketahui bahwa  keberadaan  dan  proses  pengelolaan  limbah cair  yang  dihasilkan  oleh  klinik  sudah  dilaksanakan sesuai  dengan  ketentuan  pengelolaan  limbah  cair. Hal ini ditunjukkan bahwa limbah cair yang dibuang ke  badan  air  disekitar  klinik  tidak  memberikan pencemaran  dan  gangguan  kepada  masyarakat. Dari  seluruh  responden  yang  diwawancarai menjelaskan sebanyak 74,2% tidak merasa terganggu dari operasional rumah sakit yang berada disekitar tempat tinggal mereka.
Sebanyak  94,2  persen  masyarakat  tidak pernah sampai pernah sekali sekali mencium aroma yang kurang sedap dari badan air dimana air limbah yang  telah  dional  dengan  memanfaatkan  IPAL  ke saluran  drainase.Upaya  untuk  tetap  menjaga kesehatan  lingkungan  dan  mencegah  pencemaran lingkungan, maka limbah yang dihasilkan
wajibdilakukan pengolahan. Klinik memiliki perandalam meningkatkan
kesehatan melaluipelayanan yang bermutu sesuai standar yang telahditetapkan,  baik  bagi  petugas  kesehatan maupun  mutu  pelayanan  yang  sesuai  standar  dan
kebutuhan  pasien  (Nursalam,  2015).  Klinik  sebagai salah  satu  jenis  fasilitas  pelayanan  kesehatan mempunyai  kompleksitas  pada  semua  dimensi  baik yang bersifat situasional, dari sisi sistem operasional maupun dari sisi medisnya (Peng, et al., 2019).
Dampak  limbah  cair  yang  dihasilkan  juga tidak  menyebabkan  pencemaran  terhadap  air  yang digunakan  oleh  masyarakat  (Tabel  3).    Sebanyak 97,0 % dari masyarakat menjelaskan bahwa mereka merasa  tidak  pernah  dan  hanya  sekali  sekali merasakan  merasakan  bahwa  air  yang  mereka gunakan tercemar oleh limbah cair dari klinik. Hal ini menunjukkan bahwa proses pengolahan limbah cair oleh  klinik  telah  memenuhi  baku  mutu  limbah cair.Limbah medis yang berbentuk cair mengandung berbagai  bahan  yang  bersifat  organik  maupun anorganik  dengan  level  kandungan  hanya  dapat diketahui dengan melakukan uji kotor (Maharani, et a.l,  2017).    Baiknya  pengelolaan  limbah  cair  yang dilakukan  oleh  klinik  menyebabkan  kehidupan masyarakat tidak banyak mengalami gangguan.  Hal ini  dibuktikan  dengan  banyaknya  masyarakat (85,7%) yang menjelaskan tidak mengalami keluhan sakit dalam kurun waktu setahaun terakhir.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  jumlah  air  limbah  yang dihasilkan  oleh  klinik  sebanyak  12,8  m3/hari  yang diolah  dengan  menggunakan  IPAL  ternyata  efektif dalam  mengurangi  tingkat  pencemaran  lingkungan dan gangguan terhadap masyarakat di sekitar klinik.

## Daftar Pustaka
Amalia, A.R., Ismayanti, A., dan Rusydi, A.R.  (2020).
Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Mamuju  Propinsi Sulawesi barat.  J Kesehatan, 3(1):73 - 85.
Amrullah.  (2019).  Analisis  Pengelolaan  Limbah Medis  Puskesmas  di  Kecamatan  Babulu Kabupaten Penajam Paser Utara Berdasarkan Permenkes  Nomor  27  Tahun  2017.  J  Husada Mahakam, 9(1):453 – 464. DOI:  http:// dx.doi.org/10.35963/hmjk.v4i8.154 120 HIG IENE
VOLUM E  9,   NO.   3,   SEPTEMBER —DESEM BER  2023
Asmadi, (2012). Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit. Penerbit Gosyen Publishing.Yogyakarta. Fitri, J., dan Mianna, R. (2019). Sistem Pengelolaan Limbah  Medis  Padat  di  Rumah  Sakit UmumDaerah  (Rsud)  Dr.  Rm.  Pratomo Bagansiapiapi  Kabupaten  Rokan  Hilir.  Jurnal IlmuKesehatan Masyarakat, 8(1):26 - 34. https://jurnal.stikes - alinsyirah.ac.id/ index.php/kesmas/article/view/134
Lagimpe, S.H.A., Miswan, M., dan Jufri, M.  (2018). Sistem  Pengolahan  Sampah  Medis  dan  Non Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Poso. Jl Kolaboratif  Sains,  1(1):1 - 9.    DOI:  https:// doi.org/10.56338/jks.v1i1.450
Maharani,  A.F.,  Afriandi.I.,dan  Nurhyati,  T.  (2017).
Pengetahuan dan Sikap Pengelolaan Tenaga
Kesehatan  Terhadap  Pengelolaan  Limbah Medis Padat pada salah satu Rumah Sakit di Kota  Bandung.J.  Sisten  Kesehatan,  3 (2).DOI :https://doi.org/10.24198/ jsk.v3i2.15008 Nursalam.  (2015).  Manajemen  Keperawatan. Aplikasi dan Praktik Keperawatan Profesional,  Edisi  4.    SalembaMedika. Jakarta. 564 hal. Peng,  D.X.,  Ye,  Y.,  Feng,  B.,    Ding,  D.X  and  Heim, G.R.  (2019). Impacts of Hospital Complexity on  Experiential  Quality:  Mitigating  Roles  of Information  Technology ’, J,  Decis.  Sci.deci,
51(3):500 - 541. doi: https://10.1111/ deci.12368 Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  1204.    (2004).  tentang    Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Jakarta. https://web.persi.or.id/images/ regulasi/kepmenkes/kmk12042004.pdf Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 5.  (2021).  Tentang Tata Cara  Penerbitan  Persetujuan  Teknis  dan Surat Kelayakan Operasional Bidang Pengendalian Pencemaran Lingkungan. Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. Jakarta. https:// peraturan.bpk.go.id/Home/Details/210999/
permen - lhk - no - 5 - tahun - 2021
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  9.    (2014).    Tentang  Klinik. Kementerian  Kesehatan.    Jakarta.    https:// peraturan.bpk.go.id/Home/Details/117304/ permenkes - no - 9 - tahun - 2014
Rahmawati,  D.,  Hemon  M.T.,  dan  Yuniar,  N.
(2019).Analisis  Spasial  Sebaran  Ipal  RS  di Wilayah KotaKendari Berdasarkan Efektivitas
Pengelolaannya.J  Perencanaan  Wilayah.  4
(1):1 - 15. https://garuda.kemdikbud.go.id/ documents/detail/1047204 Sakdiyah, H. (2017). Analisis Penerapan Enviromental Management Accounting (EMA)  Pada  RSUD  DR.H.  Slamet  Martodirjo Pamekasan.    J.  Bisnis  dan  Akuntansi Universitas  Wiraraja  Madura.  DOI  :https:// doi.org/10.24929/feb.v7i1.343
Siagian,  E.  D.,  Polii,  B.,  dan  Kumurur,  V.    (2017).
Analisis Efektivitas InstalasiPengolahan Limbah  Cair  (IPAL)Rumah  Sakit  Tingkat  III RobertWolter Mongisidi Manado.Community  Health,  2(1):  78 - 92.
https://adoc.pub/analisis - efektivitas -
instalasi - pengolahan - limbah - cair - ipal - r.html
Perdana,  A.V.,  Ashari,  M.L.,  dan  Dermawan,  D.
(2018). Perancangan Ulang Instalasi Pengolahan  Airlimbah  (IPAL)  Rumah  Sakit. Conference  Proceedingon  Waste  Treatment Technology.  157 - 164.  https://core.ac.uk/ download/pdf/236670924.pdf https:// jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/ view/539/77
Pertiwi,  V.  (2017)  Evaluasi  pengelolaan  limbah Bahan  Berbahaya  Dan  Beracun  (B3)  di Rumah  Sakit  Roemani  Muhammadiyah Semarang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  5 (3):420 - 430.DOI:  https://doi.org/10.14710/
jkm.v5i3.17260
Wahyudi,  S.    (2020).    Pengembangan  Sistem Informasi  Klinik    Berbasis  Web.Riau  Journal of  Computer  Science.  6(01)  50 - 58.  DOI:
https://doi.org/10.30606/rjocs.v6i1.1979
Yuwati, S.  (2021).  Sistem Pengolahan Limbah Cair di  Rumah  Sakit  X  Sumatera  Selatan.
ProsidingSeminar Nasional Lahan Suboptimal ke - 9. 20 Oktober 2021. Palembang, 384 - 391. http:// conference.unsri.ac.id/index.php/ lahansuboptimal/article/view/2207/1369