JURNAL  KEBIDANAN                       Vol.6                 No. 13           Oktober    2017                 ISSN .2089-7669

## PENGARUH UMUR KEHAMILAN, TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG MENYIKAT GIGI, TERHADAP DERAJAT KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT  PADA IBU HAMIL DI KELURAHAN BINTORO KABUPATEN DEMAK
Bedjo Santoso *) , Bambang Sutomo **) bedjosantoso27@gmail.com

## ABSTRACT
In order to realize the development of health, oral health as an integral part of the whole human health. Pregnant women are one of the vulnerable groups care of oral health care. In the event of pregnancy, occurring patterns of change in the maintenance  of  oral  hygiene  becomes  worse.  These  changes  are  caused  by hormonal changes that marked the onset of nausea, vomiting, feeling of fear when brushing your teeth. The results of a preliminary study on 10 pregnant women in Sub Bintoro randomly during routine activities posyandu average values obtained OHI-S is 3.3 (poor category). It also obtained data indicating maternal knowledge about  how  to  brush  teeth  still  low.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of gestational  age,  the  level  of  knowledge  about  brushing  teeth,  the  degree  of  oral hygiene in pregnant women in Sub Bintoro.
This  type  of  research  is  quantitative  descriptive  cross  sectional  survey research  approach.  The  population  of  pregnant  women  Bintoro  Village,  District Demak,  Demak  which  amounted  to  80  people.  Sampling  was  done  Proportional stratified  random  sampling  method,  a  number  of  55  people.  The  data  were analyzed  by  descriptive  quantitative,  with  the  Spearman  rank  correlation  test, regression test sdan with linear regression.
The results showed maternal gestational age mostly in the third trimester of 29 people (52.7%), the level of knowledge in good condition category 40 people (60.6%),  the  degree  of  oral  hygiene  pregnant  women  mostly  in  the  category  of OHI-S  are  25  persons  (37.9%).  There  is  a  significant  relationship  between  the degree of knowledge of dental and oral hygiene, according to the results with the Spearman rank correlation test with CI 95% (α = 0.05), obtained p.value = 0.000. There  is  a  significant  effect  on  the  degree  of  knowledge  of  dental  and  oral hygiene,  according  to  the  results  of  linear  regression  test  with  CI  =  95% (α = 0.05),  obtained  p.value  =  0.000.  Pregnant  women  are  advised  to  maintain  and increase the maintenance of dental hygiene at all stages of gestation, following the extension  of  activities  by  health  personnel,  maintaining  and  improving  ways  of maintaining oral hygiene.
Keywords : knowledge, pregnancy, oral hygiene (Ohis) *), **) Lecturer Department of Nursing Dentistry Polytechnic MoH Semarang
Kesehatan  gigi  dan  mulut  sebagai bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari pembangunan kesehatan secara menye- luruh dan ikut berperan dalam mening- katkan  kualitas  dan  produktivitas  sum- ber daya manusia (Depkes RI, 2004). Salah  satu  upaya  dalam  mewu- judkan  pembangunan  kesehatan  ditempuh melalui  peningkatan  sumberdaya  ma- nusia  dengan  perhatian  khusus  pada kelompok  rentan  permasalahan  kese- hatan  gigi  dan  mulut.  Ibu  hamil merupakan salah satu kelompok rentan yang  menjadi  sasaran  prioritas  dalam pelayanan  asuhan  kesehatan  gigi  dan mulut (Depkes, 1995).
Pada saat terjadi kehamilan, terjadi pola  perubahan  dalam  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  menajadi lebih  buruk.  Perubahan  ini  disebabkan oleh timbulnya perasaan mual, muntah, perasaan  takut  ketika  menggosok  gigi karena  timbulnya  perdarahan  gusi  atau ibu  terlalu  lelah  dengan  kehamilannya sehingga  ibu  malas  menggosok  gigi. Keadaan  ini  dengan  sendirinya  akan menambah penumpukan plak sehing-ga memperburuk  keadaan  (Maulana,  2009). Kondi si  ini  akan  mengakibatkan jaringan gusi mudah terse-rang infeksi. Serangan itu akan berlanjut menyerang jaringan  antara  akar  gigi  dan  dinding alveolus (cekungan  tempat  gigi  tertanam dalam tulang rahang). Berlanjut dengan pembengkakan  di  dalam  dan  di  luar mulut  dan  bila  di  biarkan  lama-lama gigi akan goyang dan akhirnya tak bisa ditolong  dan  harus  dicabut  (Mach- foedz, 2008).
Pada  masa  kehamilan,  diharapkan ibu  hamil  dapat  melakukan  perawatan dan  pencegahan  sedini  mungkin terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut, yaitu  dengan  menyikat  gigi  sehabis makan, sebelum tidur malam, dan rajin
periksa  gigi  guna  mengetahui  keadaan dan  kondisi  rongga  mulut  pada  ibu hamil.  Pengetahuan  merupakan  faktor dominan  yang  sangat  penting  dalam membentuk  tindakan  seseorang.  Menurut pengalaman  dan  penelitian  menyatak an perilaku  yang  didasari  oleh  penge- tahuan  akan  lebih  langgeng  dari  pada perilaku  yang  tidak  di  dasari  oleh pengetahuan  (Notoatmodjo,  2003  dalam Prasetya, 2012).
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  10  ibu  hamil  di  Kelu- rahan  Bintoro  secara  acak  pada  saat kegiatan rutin posyandu diperoleh nilai rata-rata OHI-S adalah 3,3 yang berarti termasuk dalam kategori buruk.  Selain itu  juga  diperoleh  data  yang  menye- butkan  bahwa  70  %  ibu  hamil  tidak mengetahui  kapan  saat  sikat  gigi  yang tepat, 60 % ibu hamil tidak mengetahui bahwa  didalam  masa  kehamilan  ada perubahan  hormonal.  melalui  studi pendahuluan juga didapatkan data yang menunjukan  sebanyak  80  %  ibu  hamil tidak  melakukan  tindakan  menyikat gigi  secara  rutin  pada  malam  hari sebelum tidur.
Berdasar  pada  adanya  permasala- han  pengetahuan  cara  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut,  perilaku menjaga kebersihan gigi dan mulut ibu hamil  dan  permasalahan  kondisi kebersihan  gigi  dan  mulut,  maka penulis tertarik untuk melakukan pene- litian  mengenai  pengaruh  tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi, perilaku  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulut  terhadap  derajat  kebersihan  gigi dan mulut pada ibu hamil di Kelurahan Bintoro Kabupaten Demak.
Tujuan  umum  untuk  mengetahui pengaruh  umur  kehamilan,  tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi, terhadap  derajat  kebersihan  gigi  dan
mulut  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Bintoro  Kabupaten  Demak.  Tujuan khusus  untuk  mengetahui  keadaan umur  kehamilan;  mengetahui  tingkat pengetahuan  tentang  menyikat  gigi pada  ibu  hamil  di  Kelurahan  Bintoro, dan mengetahui derajat kebersihan gigi dan mulut pada ibu hamil di Kelurahan Bintoro.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif  kuantitatif dengan metode  pendekatan  penelitian  yang digunakan  adalah cross  sectional .  Po- pulasi  dalam  penelitian  adalah  kese- luruhan  ibu  hamil  Kelurahan  Bintoro, Kecamatan  Demak,  Kabupaten  Demak yang memiliki usia kehamilan trimester II dan trimester III berjumlah 80 orang. Dalam  penelitian  ini  sampel  yang diambil  peneliti  sejumlah  55  orang.
Pengambilan  sampel  dilakukan  cara Proportional Stratified Random Sampling . Pengambilan  data  dilakukan  pada waktu  posyandu.  Peneliti  melakukan pemeriksaan  OHI-S  pada  reponden setelah  pengisian  kuesioner  selesai. Analisa  data  dilakukan  secara des- kriptif  kuantitatif ,  dilanjutkan  dengan uji  korelasi  dan  regresi.  Uji  korelasi dilakukan  dengan rank  spearman , sedangkan uji regresi dilakukan dengan regresi linear .
HASIL PENELITIAN.
Penelitian  tentang  pengaruh  ting-kat  pengetahuan  menyikat  gigi,  peri-laku cara  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  terhadap  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut pada ibu hamil di kelurahan Bintoro Kabupaten Demak .

## Keadaan Umur kehamilan Ibu Hamil di Kelurahan Bintoro
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi usia kehamilan pada Ibu Hamil.
Berdasarkan  tabel  4.1  usia  keha-milan  pada  ibu  hamil  menunjukan  bahwa  usia kehamilan  trimester  III  29  orang  (52,7  %),  prosentasenya  lebih  besar  dibanding dengan  usia  kehamilan  trimester  II  26  orang  (47,3  %).  Keadaan  tingkat pengetahuan Ibu Hamil di Kelurahan Bintoro
NO Usia kehamilan
f %
1 Trimester II 26 47,3
2 Trimester III 29 52,7 Jumlah 55 100.0
Tabel 4.2.

## Distribusi Frekuensi Pengetahuan Menyikat Gigi Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  4.2  pengeta-huan  menyikat  gigi  pada  ibu  menunjukan bahwa  tingkat  penge-tahuan  kategori  baik  31  orang  (56,4  %),  prosentasenya lebih  besar  diban-ding  dengan  tingkat  pengetahuan  kategori  buruk  24  orang (43,6   %).  Keadaan  derajat  kebersihan    gigi  dan  mulut  pada  Ibu  Hamil  di Kelurahan Bintoro
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi derajat kebersihan gigi dan mulut Ibu Hamil
NO Kategori derajat kebersihan gigi f % 1 Baik 23 41,8 2 Sedang 25 45,5 3 Buruk 7 12,7 Jumlah 55 100,0
Berdasarkan  tabel  4.3  menun-jukan  bahwa  hasil  pemeriksaan  derajat kebersihan gigi dan mulut ibu hamil dengan kategori  OHI-S sedang sebanyak 25 orang (45,5 %) prosentasenya paling besar dibanding dengan kategori OHI-S baik 23 orang (41,8  %) dan buruk 7 orang (12,7 %).
1. Hubungan umur kehamilan dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
Tabel 4.4. Tabulasi Silang antara umur kehamilan dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
p.value=0,694
Berdasarkan  tabel  4.4  diperoleh  data  yang  menunjukan  bahwa  untuk  OHIS kategori buruk banyak berasal dari umur kehamilan trimester II sebanyak 4 orang
NO KATEGORI
PENGETAHUAN
f % 1 Buruk 24 43,6 2 Baik 31 56,4 Jumlah 55 100.0
KATEGORI OHIS Buruk Sedang Baik NO KEADAAN UMUR f % f % f
% 1 TRIMESTER II 4 57 12 48 10
44 2 TRIMESTER III 3 43 13 52 13
56 Total 7 100 25 100 23 100
(57,1 %), dibanding dengan usia kehamilan trimester III sebanyak 3 orang (42,9 %).
Untuk OHIS kategori sedang banyak berasal dari umur kehamilan trimester III  sebanyak  13  orang  (52,0   %),  dibanding  dengan  usia  keha-milan  trimester  II sebanyak12 orang (48,0 %).
Pada  OHIS  kategori  baik  banyak  berasal  dari  umur  kehamilan  trimester  III sebanyak  13  orang  (56,5  %),  dibanding  dengan  usia  kehamilan  trimester  II sebanyak 10 orang (43,5 %).
Hasil  uji  korelasi  dengan rank  spearman dengan  CI  95  % (α=0,05), didapatkan p.value =0,694, dikare-nakan p.value > α maka dapat dinterprestasikan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan  derajat  kebersihan  gigi dan mulut.
2. Hubungan  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  dengan  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut pada Ibu Hamil
Tabel 4.5. Tabulasi Silang, Pengetahuan Menyikat Gigi dengan derajat kebersihan gigi dan mulut pada Ibu Hamil
KATEGORI OHIS
Buruk Sedang Baik
NO KEADAAN
PENGETAHUAN f % f % f
% 1 Buruk 5 71 19 76 0 0 2 Baik 2 29 6 24 23 100
Total 7 100 25 100 23 100
p.value=0,000
Berdasarkan  tabel  4.5  diperoleh  data  yang  menunjukan  bahwa  untuk OHIS  kategori buruk banyak berasal dari tingkat pengetahuan buruk 5 orang (71,4 %), dibanding dengan pengetahuan baik 2 orang (28,6 %).
Untuk  OHIS  kategori  sedang  banyak  berasal  dari  responden  dengan pengetahuan  buruk  19  orang  (76  %),  dibanding  dengan  pengetahuan  baik  6 orang (24 %).
3. Pengaruh  antara  Pengetahuan  Menyikat  Gigi  terhadap  derajat  kebersihan  gigi dan mulut
Tabel 4.4
Hasil uji pengaruh antara tingkat pengetahuan terhadap   derajat kebersihan gigi dan mulut
Unstandardized Coefficients
95.0% Confidence Interval for B VARIABEL INDEPEN- DENT B Std. Error Sig. Lower Bound Upper Bound PENGETAHU AN -.135 .029 .000 -.194 -.077
Dengan  melihat  hasil  uji regresi  linear dengan  CI  =  95  % (α=0,05), didapat p.value =  0,000, hasil penelitian menunjukan p.value
<  0,05 sehingga  dinterprestasikan terdapat  pengaruh  yang  bermakna antara  pengetahuan  terhadap  derajat kebersihan gigi dan mulut.
PEMBAHASAN Keadaan  derajat  kebersihan  gigi dan  mulut,  yang  dilakukan  dengan indikator  pemeriksaan  OHIS,  masih dijumpai  keadaan  OHIS  dengan kategori  sedang  dan  buruk.  Adanya keadaan  OHIS  yang  belum  optimal tersebut  menunjukan  bahwa  belum sepenuhnya  ibu  hamil  bisa  melakukan cara-cara menjaga pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut. Keadaan ini sangat  dimungkinkan  pada  ibu  hamil dikarenakan banyaknya gangguan yang sering  terjadi  pada  ibu  hamil  salah satunya  adalah  rasa  mual.  Hasil penelitian  juga  menunjukan  bahwa responden malas memelihara kebersihan gigi dan mulut. Hasil penelitian mengenai hubungan  keadaan  umur  kehamilan dengan  derajat  kebersihan  gigi  dan mulut  menunjukan  bahwa  untuk  OHIS kategori  buruk  banyak  berasal  dari umur  kehamilan  trimester  II,  OHIS kategori  sedang  banyak  berasal  dari umur  kehamilan  trimester  III,  dan OHIS kategori baik banyak berasal dari umur  kehamilan  trimester  III.  Melihat distribusi  hasil  penelitian  menunjukan bahwa semakin usia kehamilan meningkat  diikuti  dengan  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut  yang meningkat,  namun  secara  statistik menunjukan tidak ada hubungan antara umur  kehamilan dengan  derajat kebersihan gigi dan mulut.
sebagaimana  hasil  uji  korelasi  dengan
rank  spearman dengan  CI  95  % (α=0,05), didapatkan p.value =0,694, dikarenakan p.value > α maka  dapat dinterprestasikan  tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  umur  dengan derajat kebersihan gigi dan mulut.
Tidak  adanya  hubungan  antara umur  kehamilan dengan  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut  besar kemungkinan disebabkan bahwa secara umum  dalam  fase  usia  kehamilan keadaan  atau  kondisi  ibu  hamil  dalam keadaan mengalami gangguan hormonal sehingga berakibat pada cara pemeliharaan  kesehatan  gigi  yang mengalami gangguan dikarenakan adanya  perasaan  tidak  nyaman  seperti timbul-nya rasa mual. Keadaan ini seperti yang disampaikan  Maulana  (2009)  bahwa pada  ibu  hamil    terjadinya  perubahan pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut  yang  sebabkan  timbulnya gangguan  sewaktu  hamil  (mual)  men- jadikan  ibu  hamil  malas  menggosok gigi.  Kondisi  inilah  yang  semakin memperburuk keadaan
Hasil penelitian mengenai hubungan  antara  pengetahuan  dengan derajat  kebersihan  gigi  dan  mulut menunjukan  bahwa  untuk  OHIS kategori  buruk  banyak  berasal  dari tingkat  pengetahuan  buruk,  dan  untuk OHIS kategori baik banyak berasal dari responden  dengan  pengetahuan  baik. Adanya  keadaan  ini  menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  penge- tahuan  dengan  derajat  kebersihan  gigi dan  mulut  (OHIS).  Keadaan  ini didukung  dengan  hasil  uji  korelasi dengan rank spearman dengan p.value =0,000,  dinterprestasikan  terda- pat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  derajat  keber- sihan gigi dan mulut.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  masih  dijumpai  pengetahuan responden  dengan  kategori  kurang.
Adanya  pengetahuan  yang  masih kurang  tentu  saja  akan  menjadikan kesadaran  responden  untuk  memeli- hara  kebersihan  gigi  menjadi  tidak terwujud.  Dengan  tidak  terwujudnya kesadaran akan berdam-pak pada tidak timbulnya  rasa  ketertarikan  responden dalam  hal  cara-cara  pemeliharaan kebersihan gigi. Sehingga dengan tidak terpenuhinya  pengetahuan  yang  cukup pada  responden  tentu  saja  akan beredampak  pada  tidak  terjadinya proses  adopsi   perilaku  baru  sebagai- mana  disampaikan  dalam  teori  adopsi perilaku  oleh  yang  diawali  dengan awernes,  interest,  evalution,  trial, adoption (Notoadmodjo, 2012).
Pengetahuan  yang  belum  optimal akan  berpengaruh  terhadap  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut.  Penge- tahuan  yang  masih  buruk  akan menjadikan responden tidak mempunyai  bekal  yang  cukup  untuk merubah  sikap  seseorang.   Adanya perubahan  sikap  positip  yang  tidak terbentuk  pada  diri  seseorang  akan menjadikan  tidak  terwujudnya  peri- laku baru. Sesuai dengan ungkapan Notoatmodjo  (2007)  yang  menyatakan bahwa  seseorang  yang  memiliki peningkatan pengetahuan akan bersikap mendukung dan akan tercermin  dalam  bentuk  tindakan  atau tingkah laku yang lebih baik. KESIMPULAN Berdasarkan  dari  hasil  penelitian Pengaruh Tingkat Pengetahuan Menyikat  Gigi  terhadap  OHI-S  pada Ibu  Hamil  di  Kelurahan  Bintoro Kabupaten Demak yang telah dilaksanakan  bulan  Mei  2013  di Posyandu  Kelurahan  Bintoro  pada  55 responden,  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut: 1. Kedaan umur kehamilan ibu sebagian  besar  dalam  kelompok trimester III 29 orang (52,7 %).
2. Tingkat  pengetahuan  responden sebagian  besar  dalam  kondisi kategori baik 40 orang (60,6 %).
3. Derajat  kebersihan  gigi  dan  mulut ibu  hamil  sebagian  besar  dalam kategori  OHI-S  sedang  25  orang (37,9 %).
4. Ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  derajat kebersihan  gigi  dan  mulut,  sesuai hasil  uji  korelasi  dengan rank spearman dengan CI 95 % (α=0,05), didapatkan p.value = 0,000. 5. Ada pengaruh yang bermakna antara pengetahuan terhadap derajat kebersihan  gigi  dan  mulut,  sesuai hasil uji regresi linear dengan CI = 95  % (α=0,05), didapat p.value = 0,000.
SARAN Sehubungan dengan hasil penelitian  tentang  pengaruh  tingkat pengetahuan  menyikat  gigi  terhadap OHI-S  pada  ibu  hamil  di  Kelurahan Bintoro  Kabupaten  Demak,  maka penulis  memberikan  saran  sebagai berikut :
1. Kepada  ibu  hamil  disarankan untuk selalu menjaga dan meningkatakan pemeliharaan kebersihan  gigi  pada  semua  fase umur  kehamilan,  dikarena  pada setiap tahapan trimester kehamilan sama-sama rentan dalam permasalahan pemeliharaan kebersihan gigi. 2. Kepada  ibu  hamil  untuk  lebih meningkatkan  dengan  beberapa cara  seperti  mengikuti  kegiatan
penyuluhan oleh tenaga kesehatan, membaca leaflet atau mealui media lain secara cetak dan elektronik. 3. Kepada  ibu  hamil  disarankan untuk  menjaga  dan  meningkatkan cara  =cara  memelihara  kebersihan gigi  dan  mulut  dengan  harapan derajat kebersihan bisa meningkat. 4. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut mengenai pengaruh pengetahuan,  sikap  dan  tindakan terhadap  tingkat  kebersihan  gigi dan mulut.

## DAFTAR RUJUKAN
Depkes RI, 1995, Pedoman Pelayanan
Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  Ibu Hamil,  Ibu  Menyusui,  Balita dan  Anak  Prasekolah  Secara Terpadu di RSU dan Puskesmas , Jakarta. Depkes  RI,  (2004), Pedoman  Upaya
Kesehatan  Gigi  Masyarakat (UKGM) , Depkes RI: Jakarta.
Herijulianti,  E.,Indriani,TS.,  Artini,S., 2002, Pendidikan  Kesehatan
Gigi , EGC: Jakarta
Jogianto,  HM,  2005, Analisis  dan Desain  Sistem  Informasi ,  Andi:
Yogyakarta. Machfoedz,  I.,  2010, Metodologi Penelitian Kuantitatif & Kualitatif  Bidang  Kesehatan, Keperawatan, Kebidanan, Kedokteran , Penerbit Fitramaya: Yogyakarta. Machfoedz,  I.,  (2008), Menjaga Kesehatan  Gigi  dan  Mulut Anak-anak  dan  Ibu  Hamil , Penerbit Fitramaya: Yogyakarta. Manuaba,  I  B  G.,  1998, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan Kebidanan , EGC: Jakarta Maulana,  M.,  2009, Cara  Cerdas Menghadapi  Kehamilan  Dan Mengasuh Bayi , Katahati: Yogyakarta Notoatmodjo, S, (2003), Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Prinsip – Prinsip Dasar , Penerbit Rineka Cipta: Jakarta. Notoatmodjo,  S.,  2005, Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasinya ,  Penerbit  Rineka Cipta: Jakarta.
Notoatmodjo,  S.,  2010, Metodologi
Penelitian  Kesehatan ,  Edisi Revisi, Rineka Cipta: Jakarta Notoatmodjo,  S.,  2012, Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan ,  Penerbit  Rineka Cipta: Jakarta
Pratiwi,  D.,2007, Gigi  Sehat  Merawat Gigi Sehari-hari , Penerbit Buku Kompas: Jakarta, hal 46-58.
Solahuddin,  G,  (2010), Ibu  Hamil
Jangan  Lupa  Merawat  Gigi . http://www. Tabloid- nova.com/Nova/Kesehatan/Wan ita/Ibu-Hamil-Jangan-Lupa- Merawat-Gigi Diakses  tanggal 12 Juli 2013.
Sriyono,  N.W.,2005, Pengantar  Ilmu Kedokteran  Gigi  Pencegahan , Penerbit Medika Fakultas Kedokteran UGM: Yogyakarta Undang-Undang  Republik  Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan .