## DURASI MENYUSUI, DUKUNGAN KELUARGA DAN PENGETAHUAN MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI PUSKESMAS MALEI KABUPATEN POSO
The effect of breastfeeding duration, family support and knowledge towards mother behavior during exclusive breastfeeding in malei community health center poso
Abdul Malik Lawira Poltekkes Kemenkes Palu (malikikimlawira@gmail.com, 081354532898)

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  dapat  memepengaruhi perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  usia  0-6  bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Malei  Kabupaten  Poso.  Desain  penelitian  observasional  analitik  rancangan  Cross  Sectional,  semua anggota  populasi  dijadikan  sampel  sebanyak  82  reponden  dari  ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  6-12 bulan. Alat pengumpulan data berupa kuesioner dan teknik analisa data yaitu data univariat dan data bivariat.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  faktor  umur  (p=0,158),  pendidikan  (p=0,360)  dan  pekerjaan (p=0,543)  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif, sedangkan  faktor  durasi  menyusui  (p=0,007),  dukungan  keluarga  (p=0,005)  dan  pengetahuan (p=0,005)  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  perilaku  pemberian  ASI  eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malei  Kabupaten  Poso.  Kesimpulan,  durasi  menyusui,  dukungan  keluarga  dan pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Malei Kabupaten Poso. Perlu meningkatkan dukungan keluarga dan durasi oleh setiap ibu menyusui.  Memberikan  pengetahuan  tentang  pemberian  ASI  Ekslusif  pada  kegiatan  antenatal  dan dukungan  laktasi  pascanatal  baik  di  rumah  sakit  maupun  di  puskesmas  hingga  enam  bulan  setelah melahirkan.
Kata kunci : Durasi menyusui, Dukungan keluarga, pengetahuan, ASI Eksklusif

## ABSTRACT
This research aims to identify factors that can effect the behavior of mothers during exclusive breastfeeding for infants aged 0-6 months in Malei Community Health Center in Poso. The design of this  research  is  observational  analytic  with  Cross  Sectional  design.  The  sample  of  82  respondents, who  were  the  total  of  population,  consisted  of  mothers  who  had  babies  aged  6-12  months.  Data collection tool was questionnaires and techniques of data analysis were univariate data and bivariate data. The results showed age factors (p = 0.158), education (p = 0.360) and employment (p = 0.543), did  not  have  a  meaningful  relationship  on  exclusive  breastfeeding  behavior.  While  the  duration  of breastfeeding  factors  (p  =  0.007),  family  support  (p  =  0.005)  and  knowledge  (p  =  0.005),  have  a significant  relationship  with  exclusive  breastfeeding  behavior  in  Malei  Community  Health  Center, Poso.  Conclusions,  the  duration  of  breastfeeding  factors,  family  support  and  knowledge,  have  a relationship  towards  mother's  exclusive  breastfeeding  behavior  in  Malei  Community  Health  Center, Poso Regency. Thus, this study suggests to increase family support and duration of breastfeeding for each  mother  and  providing  knowledge  about  exclusive  breastfeeding  for  antenatal  activities  and postnatal lactation support, both at the hospital and at the community health center up to six months after giving birth.
Keywords: Duration of breastfeeding, Family support, knowledge, Exclusive breastfeeding

## PENDAHULUAN
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 450/MENKES/SK/VI/2004  tentang  pemberian ASI Ekskusif di Indonesia menjelaskan bahwa pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan kemudian  dilanjutkan  sampai  anak  berumur  2 tahun  atau  lebih  diiringi  dengan  makanan tambahan  yang  sesuai.  Hal  tersebut  sesuai dengan  alternatif  solusi  yang  diberikan World Health  Organization (WHO) dan  United Nation  Children  Fund (UNICEF)  yaitu  anak sebaiknya  diberi  ASI  minimal  selama  6  bulan guna  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian anak. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia  Nomor  33  Tahun  2012  tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  juga menjelaskan  bahwa  ASI  merupakan  cairan hasil  sekresi  kelenjar  payudara  ibu.  ASI eksklusif  yaitu  memberikan  ASI  saja  kepada bayi mulai dilahirkan sampai enam bulan tanpa melakukan  penambahan  dan/atau  penggantian dengan makanan atau minuman lain (1) .
Penelitian  Susiloretni  dkk  menyatakan bahwa  ibu  dengan  tingkat  pengetahuan menyusui yang tinggi memiliki durasi pemberian ASI eksklusif yang tinggi juga. Ibu yang memiliki skor pengetahuan> 80 memiliki peluang 73% lebih besar dari memberikan ASI eksklusif  dibandingkan  dengan  ibu  yang memiliki  skor  pengetahuan  <60.  Faktor-faktor yang  memperpendek  durasi  pemberian  ASI eksklusif  adalah  kurangnya  dukungan  nenek untuk  pemberian  ASI  eksklusif,  menerima sampel formula yang dibuang dan pengalaman ibu yang mengalami pembengkakan payudara.
Pengetahuan  menyusui  ibu  yang  tinggi  adalah satu-satunya  faktor  yang  terkait  dengan  durasi pemberian  ASI  eksklusif  yang  lebih  lama (2) . Penelitian  Tarigan  dkk  menunjukkan  bahwa faktor pemicu dalam pemberian ASI Eksklusif kepada  bayi  adalah  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku  ibu.  Dalam  penelitian  tersebut sebagian besar ibu masih belum paham tentang manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif.  Faktor pekerjaan,  pendidikan  juga  sebagai  pemicu untuk  terjadinya  pemberian  ASI  Eksklusif kepada  bayinya.  Faktor  lain  pemberian  ASI Eksklusif adalah inisiasi menyusu dini, tempat melahirkan,  dan  ketersediaan  ruangan  untuk menyusui.  Status  kesehatan  ibu,  dukungan keluarga dan petugas yang menolong persalinan  sebagai  faktor  penguat  untuk pemberian ASI Eksklusif kepada bayi (3) .
Penelitian Rahmadani di Medan menunjukkan  bahwa  dukungan  yang  diterima ibu  hamil  dari  orang  tua  &  petugas  kesehatan berperan  dalam  kesuksesan  ASI  Eksklusif, demikian  pula  dengan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku (4) .  Hasil  penelitian  Wowor  dkk  di Manado  juga  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan pemberian ASI (5) . Penelitian Sholikah menunjukkan  bahwa  penolong  persalinan memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif. Inisisasi  menyusu  dini  memiliki  hubungan yang  signifikan  dengan  perilaku  ibu  dalam pemberian  ASI  eksklusif  namun  dukungan petugas  kesehatan  tidak  memiliki  hubungan dengan  perilaku  ibu  dalam  pemberian  ASI
eksklusif (1) .  Penelitian  Safitri  di  Cibeber menunjukkan bahwa kondisi fisiologis payudara  ibu  saat  menyusui  memungkinkan bayi  mendapatkan  ASI  eksklusif,  sedangkan kebiasaan pemberian makanan prelakteal tidak memungkinkan  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif.  Dukungan  keluarga  juga  belum maksimal  dalam  memberikan  kontribusi  yang positif  kepada  ibu  untuk  memberikan  ASI eksklusif (6) .
Namun  hasil  penelitian  Zuhana  dkk  di Pekalongan menunjukkan bahwa 70% responden  penelitian  tidak  memberikan  ASI eksklusif dimana faktor pendidikan, pekerjaan, sikap, tenaga kesehatan dan keluarga tidak ada hubungan  yang  signifikan  dengan  pemberian ASI  eksklusif (7) .  Penelitian  Haryani  dkk  di Kota  Mataram  Propinsi  Nusa  Tenggara  Barat menunjukkan  bahwa  alasan  ibu  bekerja  tidak memberikan ASI tidak eksklusif pada bayinya disebabkan  karena  adanya  rasa  repot  dari  ibu, karena tuntutan beban kerja yang tinggi, waktu cuti yang sedikit, sarana prasarana yang kurang seperti  belum  tersedianya  TPA  dan  kurir  ASI dan  adannya  tuntutan  kebutuhan  ekonomi keluarga (8) .
Pemberian  ASI  eksklusif  di  luar  negeri seperti penelitian di Amerika Serikat menunjukan  bahwa  dari  2.149  ibu  yang menyusui  sebesar  70%  mengulangi  durasi menyusui  eksklusif  anak  pertama  mereka untuk  anak  kedua  mereka  14%  wanita mengulang  pemberian  ASI  Eksklusif  ≥4.  Usia ibu yang lebih tua dan menikah terkait dengan peningkatan durasi pemberian ASI eksklusif (9) .
Penelitian Agho dkk di Nigeria menunjukkan  bahwa  tingkat  pemberian  ASI Eksklusif  rata-rata  di  antara  bayi  di  bawah  6 bulan adalah 16,4% dan menurun hingga 7,1% pada  bayi  di  usia  bulan  kelima.  Ibu  yang memiliki empat atau lebih kunjungan antenatal secara  signifikan  lebih  cenderung  terlibat dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  Proporsi  bayi perempuan  disusui  secara  eksklusif  daripada bayi  laki-laki (10) . Penelitian  Jahanpour  di Tanzania  menunjukkan  tren  pemberian  ASI eksklusif  meningkat  selama  12  tahun  periode tahun 2002-2014 (11) .
Profil  Kesehatan  Sulteng  menunjukkan bahwa  di  Sulawesi  Tengah  jumlah  bayi  yang diberi  ASI  Eksklusif  sebesar  36,2%  dari 18.940.  sedangkan  ASI  Eksklusif  Kabupaten Poso  sebesar  41,5%  dari  1.728  anak  bayi  0-6 bulan.  Wilayah  Puskesmas  Malei  Kecamatan Lage  Kabupaten  Poso  terdiri  dari  11  desa,  10 Posyandu  dan  10  Poskesdes  dengan  cakupan ASI Eksklusif di bulan November 2017 adalah 82  bayi.  Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan selama  bulan  November-Desember  2017  di Puskesmas  Malei  Kabupaten  Poso  ada  81  ibu yang  mempunyai  bayi  0-6  bulan,  yang memberikan  ASI  Eksklusif  hanya  60  bayi sisanya 21 bayi ibu memberikan pengganti Air Susu  Ibu  (PASI)  atau  juga  susu  formula.  Hal ini  sangat  disebabkan  karena  ibu  bekerja,  ada juga  ibu  tidak  memberikan  ASI  karena  ibu merasa  sudah  memberikan  susu  formula. Padahal dampak bila bayi tidak diberikan ASI Eksklusif dapat menurunkan berat badan bayi, bayi juga akan mudah sakit karena tidak dapat
zat  immunoglobulin  yang  terkandung  dalam kolostrum.  Pemberian  susu  formula  pada  bayi baru  lahir  bisa  menyebabkan  alergi  karena merangsang aktivitas sistem Ige yang ada pada bayi  baru  lahir  belum  sempurna,  sedangkan dalam  jangka  panjang  anak  akan  mudah kekurangan gizi dan obesitas.
Bervariasinya  faktor  pengaruh  pemberian ASI eksklusif antar wilayah mendasari peneliti untuk  melakukan  penelitian  di  Poso.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengidentifikasi  faktor- faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  ibu dalam pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Malei Kabupaten Poso.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  observasional  analitik
dengan
rancangan
Cross
Sectional
dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Malei  Kabupaten  Poso  pada  Bulan  Juni  2018 sampai  Agustus  2018.  Populasi  sebanyak  82 reponden  dari  ibu  yang  mempunyai  bayi  usia 6-12 bulan berada di wilayah kerja Puskesmas Malei Kabupaten Poso. Teknik sampling yaitu total sampling dimana semua populasi dijadikan sampel yaitu berjumlah 82 responden.  Alat  pengumpulan  data  berupa kuesioner  dan  teknik  analisa  data  yaitu  data univariat dan data bivariat menggunakan cross tabulating.

## HASIL
Sebelum  penelitian  ini  dilaksanakan terlebih  dahulu  telah  dilakukan  uji  coba kuesioner  yang  digunakan  dengan  uji  vadility
Nilai  korelasi  variabel  independen  terhadap variabel  dependen  dapat  dilihat  pada  tabel  1 berikut;
Tabel 1. Nilai  korelasi  variabel  independen terhadap  variabel  dependen  (hasil uji  coba  kuesioner  sebagai  kontrol kualitas) Variabel Independen (X) Nilai korelasi dengan variabel perilaku pemberian ASI Eksklusif (Y) p-value Pendidikan 0,623 0,003 Durasi menyusui 0,537 0,005 Dukungan keluarga 0,336 0,037 Pengetahuan 0,427 0,011 Sumber: Data Primer, 2018
Item  pertanyaan  yang  merepresentasikan
Variabel pendidikan, durasi menyusui, dukungan keluarga dan pengetahuan memenuhi syarat untuk digunakan sebagai alat ukur dengan nilai p=0,005.
Tabel 2   Karakteristik  responden  penelitian Pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malei  Kabupaten Poso tahun 2018
Karakteristik n % Umur (tahun) <20 16 19,5 20-30 40 48,8 31-40 20 24,4 >40 6 7,3 Pendidikan Tidak tamat SD 10 12,2 SD 20 24,4 SLTP 24 29,3 SLTA 20 24,4 PT 8 9,8 Pekerjaan PNS 34 41,5 Wiraswasta 26 31,7 Tani 9 11,0 IRT 13 15,9 Total 82 100 Sumber : Data primer, 2018
Tabel 2 menunjukan bahwa 40 responden  berumur  20-30  tahun  sejumlah (48,8%),  berpendidikan  SLTP  sejumlah  24 responden  (29,3%)  dan  bekerja  sebagai  PNS sebanyak 34 responden (41,5%).
Tabel 3  Faktor  yang  mempengaruhi  perilaku ibu dalam pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Malei Kabupaten Poso tahun 2018 Variabel Perilaku Pemberian ASI p-value Baik n=69 Kurang n=13 Total n=82 Umur <20 11 (68,8%) 5 (31,3) 16 0,158 20-30 37 (92,5%) 3 (7,5) 40 31- 40 16 (80,0%) 4 (20,0) 20 >40 5 (83,3%) 1 (16,7) 6 Pendidikan Tidak tamat SD 7 (70%) 3 (30%) 10 0,360 SD 15 (75%) 5 (25%) 20 SLTP 22 (91,7%) 2 (8,3%) 24 SLTA 18 (90%) 2 (10%) 20 PT 7 (87,5%)  1 (12,5%) 8 Pekerjaan PNS 27 (79,4%)  7 ( 20,6%) 34 0,543 Wiraswasta 24 (92,3%) 2 (7,7%) 26 Petani 7 (77,8%)  2 (22,8%) 9 IRT 11 (84,6%)  2(15,4%) 13 Jumlah 69 (84,1%)  13 (15,9%) 82 Sumber : Data Primer, 2018
Pada tabel 3 tabulasi silang antara umur, pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  terhadap
perilaku pemberian ASI Eksklusif menunjukkan  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif  berada  pada  kelompok  umur  yang lebih  tua.  Berdasarkan  uji  statistic  dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p=0,158.  Karena  nilai  p  >0,005  berarti  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  umur dengan  perilaku  pemberian  Asi  Eksklusif. Sebagian  besar  pendidikan  responden  SLTP sebanyak  22  Eksklusif  (91,7%)  berperilaku baik dalam pemberian ASI Eksklusif.
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p=0,36. Karena nilai p>0,05,  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pendidikan  dengan  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif.  Sebagian  besar pekerjaan  responden  wiraswasta  sebanyak  24 responden  (92,3%)  berperilaku  baik  dalam pemberian  Asi  Eksklusif.  Berdasarkan  uji statistik  dengan  menggunakan  chi-square diperoleh nilai p=0,543. Karena nilai p>0,005, artinya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pekerjaan  dengan  perilaku  pemberian Asi Eksklusif.
Tabel 4  Durasi  menyusui,  dukungan  keluarga dan pengetahuan ibu tentang
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malei  Kabupaten Poso tahun 2018 Variabel Perilaku Pemberian ASI p-value Baik n=69 Kurang n=13 Total n=82 Durasi menyusui Sering 30 (88,2%)  4 (11,8%) 16 0,007 Kadang-kadang 23 (88,5%)  3 (11,5%) 40 Jarang 4 (44,4%)  5 (55,6%) 20 Tidak pernah 12 (92,3%) 1 (7,7%) 6 Dukungan keluarga Baik 56 (93,3%) 4 (6,7%) 10 0,005 Kurang 13 (59,1%)  9 (40,9%) 20 Pengetahuan Tinggi 55 (91,7%) 5 (8,3%) 34 0,005 Rendah 14 (63,6%)  8 (36,4%) 26 Jumlah 69 (84,1%) 13 (15,9%)  82

## Sumber : Data Primer, 2018
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  semakin sering  durasi  menyusui  semakin  baik  perilaku menyusuinya. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p=0,007,  karena  nilai  p  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  durasi  menyusui  dengan  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif.  Sebagian  besar responden  sebanyak  56  (93,3%)    dukungan keluarga  ibu  baik.  Berdasarkan  uji  statistik dengan  menggunakan  chi-square  diperoleh nilai  p=0,005.  Karena  nilai  p<0,05,  maka  ada hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan keluarga  ibu  dengan  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif.  Sebagian  besar  reponden  sebanyak 55 (91,7%) tinggi pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif.  Diperoleh  uji  statistik  dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p=0,005.  Karena  nilai  p<0,05,  maka  dapat disimpulkan  hipotesis  diterima,  artinya  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan ibu  tentang  ASI  Eksklusif  dengan  perilaku pemberian ASI Eksklusif

## PEMBAHASAN
Hasil  Penelitian  menunjukkan  Faktor umur  (p=0,158),  pendidikan  (p=0,360)  dan pekerjaan  (p=0,543)  tidak  memiliki  hubungan yang  bermakna  dengan  perilaku  pemberian ASI  Eksklusif,  sedangkan  faktor  durasi menyusui (p=0,007), dukungan keluarga (p=0,005) dan pengetahuan (p=0,005) memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Malei Kabupaten Poso.
Berdasarkan  uji  statistic  chi-square diketahui p = value 0,36. Dimana nilai p>0,05 dapat  disimpulkan  hipotesis  ditolak  berarti tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan.  Ibu dengan  perilaku  ibu  dalam,  pemberian  ASI Eksklusif  pada  bayi  0-6  bulan.  Hal  ini
disebabkan  karena  sebagian  besar  pendidikan SLTP  sehingga  tidak  mudah  untuk  menerima dan  mengerti  tentang  pesan-pesan  mengenai pentingnya  ASI  Eksklusif  yang  disampaikan oleh  petugas    kesehatan  ,  atau  melalui  media massa  sehingga  diperkirakan  ibu  balita  belum memberikan  ASI  Eksklusif  selama  6  bulan kepada anaknya.
Hasil tersebut sejalan dengan pernyataan bahwa tingkat pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku  seseorang  akan  pola  hidup  terutama memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta  dalam pembangunan  pada  umumnya  makin  tinggi pendidikan seseorang  makin  mudah  menerima informasi.  Menurut  teori  Green  terdapat  3 faktor  yang  menentukan  perilaku  seseorang yaitu factor prediposisi, faktor pendukung, dan faktor  pendorong.  Berkaitan  dengan  perilaku ASI Eksklusif salah satu faktor predisposisinya adalah  pendidikan  ibu.  Hasil  analisi  tersebut diperkuat  dengan  sebaran  bahwa  dari  40 responden yang telah menyelesaikan pendidikan  wajib  (tamat  SLTP)  memiliki proporsi  berperilaku  buruk  lebih  besar  yaitu sebanyak  34  (85%),  sedangkan  47  reponden yang  pendidikan  lanjutan  memiliki  proporsi berperilaku baik lebih besar yaitu sebanyak 33 (70,2%).
Hasil  penelitian  menunjukkan  p=0,007 yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  durasi  menyusui  dengan  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif    pada  umur  0-6 bulan.  Suatu  sikap  otomatis  terwujud  dalam suatu  tindakan,  untuk  mewujudkan  sikap  ibu
menjadi tindakan memberi ASI secara Eksklusif.
Pengetahuan tentang menyusui merupakan  salah  satu  faktor  penentu  yang mempromosikan  pemberian  ASI.  Hasil  ini konsisten  dengan  studi  Susiloretni  yang menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  ibu yang  rendah  tentang  menyusui  dikaitkan dengan penghentian menyusui  eksklusif.
Menerima sampel susu formula dari bidan saat dipulangkan mendorong ibu untuk menghentikan  pemberian ASI eksklusif  Selain itu, ibu menghentikan pemberian ASI eksklusif jika  penyedia  layanan  kesehatan  menyarankan penggunaan  suplemen  formula.  Suplementasi formula  tanpa  pembuktian  medis  melanggar Kode  Pengganti  ASI  Pemasaran  Internasional WHO. Indonesia, seperti negara-negara berpenghasilan  menengah  lainnya,  industri susu  formula  menyediakan  paket  sampel formula  gratis  ke  rumah  sakit,  menawarkan berbagai  hadiah  kepada  tenaga  kesehatan, mensponsori  kegiatan  keagamaan,  mendanai seminar untuk para profesional kesehatan, dan melakukan  kegiatan  kesehatan  masyarakat untuk mempromosikan produk mereka.
Studi  Susiloretni  juga  mengkonfirmasi peran  negatif  dari  ibu  pada  durasi  pemberian ASI  eksklusif  karena  mereka  cenderung mempromosikan  penggunaan  makanan  lain selain  ASI  sebelum  anak  berumur  6  bulan. Tergantung pada pengaturan, peran nenek bisa positif  atau  negatif  pada  durasi  menyusui. Melibatkan  nenek  dalam  pelatihan  atau pendidikan pengasuhan memungkinkan
mereka  untuk  memberikan  dukungan  yang bermanfaat  bagi  ibu  yang  ingin  menyusui secara eksklusif. Ibu yang mengalami pembengkakan payudara mengalami beririsiko lebih  tinggi  menghentikan  pemberian  ASI eksklusif daripada ibu yang menyusui ekslusif. Wanita  yang  tidak  mengalami  kesulitan menyusui  seperti  pembengkakan  payudara, puting  yang  sakit,  puting  yang  rata,  dan mastitis  secara  eksklusif  akan  menyusui  lebih lama  daripada  ibu  yang  mengalami  kesulitan menyusui (2) .
Pemberian ASI Eksklusif juga dipengaruhi  oleh  faktor  pendukung  yang memungkinkan  yaitu  fasilitas.  Fasilitas  yang dimaksud  lemari  pendingin  dirumah  untuk menyimpan  ASI  perah,  alat  pompa  untuk memerah  ASI.  Fasilitas  ditempat  kerja  yang harus ada adalah ruang untuk menyusui, waktu khusus  untuk  menyusui  anaknya,  faktor pendukung  lainnya  adalah  dukungan  dari suami,  keluarga  dan  mertua.  Faktor  dukungan keluarga juga  berpengaruh  karena  kebanyakan para  ibu  tidak  memberikan  ASI  secara eksklusif.
Dalam  hal  durasi  menyusui,  penelitian Phillips  menunjukkan  bahwa  banyak  wanita cenderung  tidak  hanya  mengulangi  durasi pemberian ASI eksklusif anak-anak sebelumnya  dengan  anak-anak  berikutnya, tetapi mengulangi pengalaman yang sebelumnya terjadi pada anak. Dalam penelitian tersebut 14% dan 13% wanita secara eksklusif menyusui dua dan tiga anak pertama mereka  selama  empat  atau  lebih  bulan.
Mengubah  praktik  menyusui  jarang  terjadi daripada pengulangan menyusui, terutama dari perilaku  dari  tidak  pernah  menyusui  menjadi menyusu  eksklusif  dan  sebaliknya.  Penelitian tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  Ibu  yang tidak  pernah  menyusui  anak  pertama  mereka namun  dapat  menyusui  secara  eksklusif  anak kedua mereka selama minimal 4 bulan (9) .
Hasil penelitian ini menunjukan sebagian besar responden 56 (93,3%) memiliki dukungan  keluarga  yang  baik,  berdasarkan  uji statistik  dengan  menggunakan  chi-square diperoleh  nilai  p=0,005.  Berarti  ada  hubungan signifikan  antara  dukungan  keluarga  ibu dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Tarigan dkk yang menyatakan bahwa dukungan  keluarga  merupakan  faktor  penguat untuk pemberian ASI Eksklusif kepada bayi (3) . Hasil penelitian ini menunjukan p=0,005 yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan WHO yang menyatakan bahwa pengetahuan  dapat  membentuk  keyakinan tentang  sehingga  seseorang  berperilaku  sesuai keyakinan tersebut. Semakin tinggi pengetahuan  ibu  tentang  pentingnya  ASI Eksklusif,  maka  semakin  tinggi  pula  ibu  akan berperilaku  baik  untuk  menyusui  anaknya secara  eksklusif  karena  salah  satu  faktor  yang mendukung  terbentuknya  perilaku  adalah pengetahuan.  Sejalan  dengan  penelitian  Sari dkk  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan
responden  dengan  pemberian  ASI  eksklusif pada  bayi  hingga  umur  6  bulan  bagi  ibu  yang bekerja  di  Desa  Sumberejo  Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak (12) .
Hasil penelitian Mukhoirotin
menunjukkan  ada  hubungan  pengetahuan  ibu tentang  ASI  Eksklusif  dengan  perilaku pemberian ASI Eksklusif dengan nilai signifikansi  p=0,003.  Perilaku  pemberian  ASI secara  Eksklusif  dapat  berjalan  maksimal  bila didasari  pengetahuan  yang  baik.  Oleh  karena itu,  diharapkan  petugas  juga  berperan  aktif dalam  memberikan  informasi  tentang  ASI Eksklusif  sehingga  pemberian  ASI  eksklusif dapat berjalan maksimal (13) .
Namun  penelitian  ini  berbeda  dengan hasil  yang  ditemukan  oleh  Sartono  dkk  yang menyatakan bahwa pengetahun ibu, pendidikan  ibu  dan  dukungan  suami  secara terpisah maupun bersamaan tidak berhubungan dengan  praktek  pemberian  ASI  eksklusif. Praktek  pemberian  ASI  eksklusif  lebih ditentukan  oleh  keinginan  pribadi  ibu  dan keberhasilan  manajemen  laktasi  pada  saat pertolongan  persalinan  di  institusi  pelayanan kesehatan, yang sangat diwarnai oleh komitmen petugas kesehatan penolong persalinan  terhadap  program  peningkatan  ASI Eksklusif (14) .
Penelitian  Su  dkk  menunjukkan  bahwa wanita  yang  menerima  perawatan  rutin  dalam kelompok  pendukung  pascanatal  cenderung menyusui  secara  eksklusif  pada  dua  minggu hingga  pada  enam  bulan  setelah  kelahiran. Wanita  yang  menerima  pendidikan  antenatal
menyusui  secara  eksklusif  pada  enam  minggu hingga enam bulan pasca melahirkan.
Pendidikan  pemberian  ASI  antenatal  dan dukungan  laktasi  pascanatal,  karena intervensi tunggal yang berbasis di rumah sakit keduanya secara signifikan meningkatkan tingkat pemberian  ASI  eksklusif  hingga  enam  bulan setelah  melahirkan.  Dukungan  pascanatal sedikit  lebih  efektif  daripada  pendidikan antenatal (15) .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Faktor  durasi  menyusui,  dukungan keluarga  dan  pengetahuan  memiliki  hubungan dengan  perilaku  pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Malei  Kabupaten Poso.  Perlu  meningkatkan  dukungan  keluarga dan  durasi  menyusui  oleh  setiap  ibu. Memberikan  pengetahuan  tentang  pemberian ASI  Ekslusif  pada  kegiatan  antenatal  dan dukungan  laktasi  pascanatal,  baik  di  rumah sakit maupun di puskesmas hingga enam bulan setelah melahirkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sholikah BM. Hubungan Penolong Persalinan, Inisiasi Menyusu Dini dan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku Ibu dalam Pemberian  ASI  Eksklusif.  J  Keperawatan Muhammadiyah. 2018;3(2):6–12.
2.   Susiloretni  KA,  Hadi  H,  Prabandari  YS, Soenarto  YS,  Wilopo  SA.  What  Works  to Improve Duration of Exclusive Breastfeeding:
Lessons  from  the  Exclusive  Breastfeeding Promotion  Program  in  Rural  Indonesia.
Matern Child Health J [Internet].
2015;19(7):1515–25. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s10995-014-1656-z
3.   Tarigan IU, Aryastami N. Pengetahuan, Sikap dan  Perilaku  Ibu  Bayi  terhadap  Pemberian ASI  Ekslusif.  Bul  Penelit  Sist  Kesehat. 2012;15:390–7.
4.   Rahmadani  S,  Syahrial  E,  Andayani  LS. Perilaku  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke
puskesmas  dalam  manajemen  laktasi  untuk keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota Medan  tahun  2012.  Kebijakan,  Promosi
Kesehat dan Biostatiskik [Internet]. 2013;2(1):1–9. Available from: https://jurnal.usu.ac.id/index.php/kpkb/article/ view/1332
5.   Wowor  M,  Laoh  JM,  Pangemanan  DH. Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan pemberian asi eksklusif pada ibu  menyusui di puskesmas  bahu  kota  manado.  Ejurnal Keperawataan  (e-Kp)  [Internet].  2013;1(1):1–
7. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/arti cle/download/2199/1757 6.   Safitri  Y,  Minsarnawati.  Perilaku  yang menghambat  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibeber
Tahun 2009. J Kesehat Reproduksi. 2012;3(3):161–9.
7.   Zuhana  N,  Izzah  N,  Rusmariana  A.  Faktor- faktor yang mempengaruhi perilaku pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  menyusui di Kecamatan Wonopringgo Kabupaten Pekalongan. J Ilm Kesehat. 2007;1(1):1–4.
8.   Haryani, Wulandari1 LL, Karmaya M. Alasan Tidak  Diberikan  ASI  Eksklusif  oleh  Ibu Bekerja  di  Kota  Mataram  Nusa  Tenggara Barat. Public Heal Prev Med Arch. 2014;2(2):162–8.
9.   Phillips  G,  Brett  K,  Mendola  P.  Previous breastfeeding  practices  and  duration  of exclusive  breastfeeding  in  the  United  States. Matern Child Health J. 2011;15(8):1210–6.
10.   Agho KE, Dibley MJ, Odiase JI, Ogbonmwan SM.  Determinants  of  exclusive  breastfeeding in  Nigeria.  BMC  Pregnancy  Childbirth [Internet].  2011;11(2):2–8.  Available  from: http://www.biomedcentral.com/1471-
2393/11/2
11.   Jahanpour  O,  Msuya  SE,  Todd  J,  Stray- pedersen  B,  Mgongo  M.  Increasing  trend  of exclusive breastfeeding over 12 years period ( 2002  –  2014  )  among  women  in  Moshi  , Tanzania. 2018;7:1–9.
12.   Sari  I,  Mulyono  B,  Andarsari  W.  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Bekerja  Dengan Pemberian  Asi  Eksklusif  Di  Desa  Sumberejo Kecamatan  Mranggen  Kabupaten  Demak Tahun 2011. J Kebidanan [Internet]. 2012;1(1). Available from:
portalgaruda.org/download_article.php?article =3325%0Ahttp://digilib.unimus.ac.id
13.   Mukhoirotin,  Khusniyah  Z,  Susanti  L. Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  ASI Eksklusif  dengan  Perilaku  Pemberian  ASI Eksklusif  di  BPM  Hj.  Umi  Salamah
Peterongan Jombang. J Edu Heal.
2015;5(2):94–101.
14.   Sartono  A,  Utaminingrum  H.  Hubungan Pengetahuan Ibu, Pendidikan Ibu dan
Dukungan  Suami  dengan  Praktek  Pemberian
Asi  Eksklusif  di  Kelurahan  Muktiharjo  Kidul Kecamatan Telogosari Kota Semarang. J Gizi
Univ  Muhamadiyah  Semarang  [Internet].
2012;1(1):1–9. Available
from: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/articl e/view/565
15.   Su  LL,  Chong  YS,  Chan  YH,  Chan  YS,  Fok D,  Tun  KT,  et  al.  Antenatal  education  and postnatal  support  strategies  for  improving rates of exclusive breast feeding: Randomised controlled trial.
Br Med
J.
2007;335(7620):596–9.