## ANALISIS FAKTOR RESIKO PEKERJAAN DENGAN KEJADIAN LOW BACK PAIN PADA SUPIR BUS DI PO HARAPAN JAYA

## Dewi Zuniwati
STIKES Hutama Abdi Husada Tulungagung, Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No.1, Kedung Indah, Kedungwaru, Kec. Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur 66224 dewizuniawati@stikestulungagung.ac.id

## ABSTRAK
Kesalahan ergonomik seringkali menjadi penyebab gangguan muskuloskeletal yang biasa disebut low back pain. Menurunnya produktivitas kerja sebagai akibat dari nyeri punggung masih menjadi masalah di berbagai negara. Metode: Desain penelitian yang digunakan  adalah  kuantitatif melalui  pendekatan “cross  sectional”.  Peneliti  menggunakan  tehnik  pengambilan  sampel  Simple  Random  Sampling dengan rumus perhitungan sampel diperoleh sampel sebanyak 145 responden. Tujuan penelitian untuk menganalisis lama bekerja, lama duduk dan posisi atau sikap duduk dengan kejadian “low back pain” dan  mencari  faktor  yang  paling  berpengaruh  di  antara  tiga  variabel  tersebut.  Desain  penelitian  yang digunakan  adalah  kuantitatif  melalui  pendekatan  “cross  sectional”.  Peneliti  menggunakan  tehnik pengambilan  sampel  Simple  Random  Sampling  dengan  rumus  perhitungan  sampel  diperoleh  sampel sebanyak  145  responden.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  melalui  pendekatan “cross  sectional”.  Peneliti  menggunakan  tehnik  pengambilan  sampel  Simple  Random  Sampling dengan  rumus  perhitungan  sampel  diperoleh  sampel  sebanyak  145  responden.  Ada  pengaruh  antara faktor lama bekerja, lama duduk dan posisi/sikap duduk dengan kejadian “low back pain” pada sopir bus harapan jaya dan duduk yang lama merupakan factor yang paling berpengaruh  terhadap kejadian “low back pain” adalah lama duduk.
Kata kunci: kejadian low back pain ; lama bekerja; lama duduk; posisi duduk

## ANALYSIS OFF THE PRSICAL RESICAL FACTOR WITH THE LOW BACK PAIN RESEACHON THE DRIVER IN PO HARAPAN JAYA

## ABSTRACT
“Low back pain”  constitude one of musculoskeletal disorders resulting from ergonomic error  Back pain  is  a  problem  in  many  countries,  as  it  often  affects  work  productivity.  The  purpose  is  many research is to analiysize the long work, long sitting and position sitting with low back pain events and looking for the most dominant factors among the tree variabels. The Research methode is quantitative research with cross sectional method.  Simple random sampling constitude is sample technique in the rearsch, is 145 respondent. For Analys technique “Regresi Logistik” test. Result: For the result with 145 respondent research found from many peoples 122 respondent (85%) positif low back pain. 90 for many  people  145  responden  (59%)  have  a  long  work  10  years  and  124  from  145  respondent  (84%) over sit down 9 hour every day and 101 from 145 respondent (92%)in ergonomy sit down. Based on outcome Regresi Logistik test omnibus tes of model signifikansi value p- value = 0.000 < a = 0.05, in the  maining  H0  rejected  and  H1  be  accepted,  this  means  there  is  a  same  influence  between  the  old working, long sitting factors and the sitting position against the low back pain events in the bus driver. Based on the Exp (B) the highest value of Exp (B) = 15.807 can be inferred the most dominant factors affecting.  Influence  between  the  old  working,  long  sitting  and  steated  position  with  low  back  pain incidencein Harapan Jaya bus driver and the most dominant factor is long sitting.
Keywords: genesis low back pain; long work; long sit; position sitting

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 3, Juli 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Kesalahan  ergonomik  menjadi  penyebab  utama  “Low  back  pain”  (LBP)  yang  merupakan nyeri  di  daerah  punggung  bawah  bagian  region  tulang  belakang,  seringkali  gejalanya menyebar tidak hanya pada satu sisi saraf saja. Situasi kerja bisa menjadi penyebab kejadian nyeri  pada  punggung  atau  tulang  belakang.  Hal  ini  dikarekan  terjadinya  aterosklerosis  atau yang biasa disebut penyumbatan pada pembuluh darah karena adanya kerja otot  yang kontinu sehingga  otot  menjadi  tegang  akibatnya  terjadi  kurangnya  suplai  oksigen  dan  zat  gizi,  asam laktat  yang  mengalami  penumpukan  terjadi  karena  ketegangan  otot  yang  lama  sehingga menyebabkan  nyeri  “low  back  pain”  ini  terjadi  jika  pekerja  duduk  pada  posisi  yang  sama dalam  jangka  waktu  lama,  yang  mengakibatkan  risikonya  paling  besar.  Low  back  pain merupakan  masalah  di  banyak  negara,  karena  seringkali  mempengaruhi  produktivitas  kerja. World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 diperkirakan yang mengalami “low back pain” mencapai 60-70% terjadi pada masa dewasa awal. Indonesia mendapatkan data jumlah penderita “low back pain” belum diketahui secara pasti, namun diperkirakan berkisar antara 7,6% hingga 37% dari total penduduk Indonesia (Lailani, 2013).
Menurut  Prajoto,  2013  angka  penderita  “low  back  pain”  pada  beberapa  negara  berkembang kira-kira  15-20%  dari  total  kontribusi  yang  sebagian  besar  merupakan  pemulihan  low  back pain  akut  dan  kronis.  Latihan  (repetisi),  lama  kerja,  beban  dalam  bekerja,  posisi  bekerja (factor  pekerjaan,  serta  kebiasaan  merokok,  IMT  (indeks  masa  tubuh)  umur,  gender  (factor individu)  yang menjadi faktor berpengaruh terhadap  terjadinya “low back pain”. Faktor dari pekerjaan yang memegang peran penting dalam nyeri pada punggung atau yang biasa disebut LBP akibat faktor lama bekerja, lama duduk, posisi duduk serta  repetisi (Umami at al.,2014). Aktivitas tubuh yang tidak baik merupakan salah satu kondisi keluhan musculoskeletal yang menyebabkan terjadianya nyeri didaerah punggung bawah atau LBP (Noor,2012).

## METODE
Metode  yang  digunakan  penelitian  kuantitatif,  menggunakan  pendekatan  “cross  sectional”. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  peneliti  adalah  Simple  Random  Sampling dengan rumus perhitungan sampel diperoleh sampel sebanyak 145 responden. Teknik analisis yang digunakan uji Regresi Logistik.

## HASIL
Kejadian low back pain ditemukan pada penelitian ini pada faktor lama bekerja, lama duduk, dan posisi duduk. Hasilnya ada di tabel 1-4.
Tabel 1. Responden Berdasarkan Low Back Pain (n=145) Low back pain f % Positive 125 85 Negative 23 15
Tabel 1 didapatkan bahwa sebagian besar responden mengalami kejadian low back pain yaitu sebanyak 125 responden (85%).
Tabel 2. Responden Berdasarkan Lama Bekerja (n=145) Lama bekerja f % < 6 tahun 25 18 6 – 10 tahun 30 23 > 10 tahun 90 59
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel  2,  lebih  dari  separuh  responden  memperoleh  lama  bekerja  >10  tahun  sebanyak  90 responden (59%).
Tabel 3. Responden Berdasarkan Lama Duduk (n=145) Lama duduk f % ≤8 jam 21 16 >9 jam 124 84
Tabel  3  sebagian  besar  responden  mengambil  lama  duduk  >9  jam  sebanyak  124  responden (84%).
Tabel 4. Responden Berdasarkan Posisi Duduk (n=145) Posisi duduk f % tidak ergonomic 101 92 Ergonomic 23 8
Tabel 4 diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada posisi duduk tidak ergonomic sebanyak 101 responden (92%).
Tabel 5.
Hasil Analisis Faktor pekerjaan dengan Kejadian Low Back Pain pada  Supir Bus Po Harapan
Jaya Tulungagung (n=145) Omnibus test of model coefficients Chi-square Df Sig. Step Step 82.320 3 .000 Block 82.320 3 .000 Model 82.320 3 .000 Model Summary Step -2 Log likelihood Cox  &  Snell  R Square Nagelkerke R Square 1 65.451 a .345 .592 B S.E. Wald Df Sig. Exp(B) Step 1 a X1 .387 6.938 1 .008 .361 X2 .684 11.910 1 .000 15.807 X3 .800 15.967 1 .001 .065 Constant 1.594 1.208 1 .272 5764
Variabel yang dimasukkan pada langkah 1: X1, X2, X3
Tabel  5  terlihat  bahwa  kejadian  low  back  pain  pada  supir  bus  dipengaruhi  oleh  faktor  lama bekerja, lama duduk, dan posisi duduk. Lama duduk dengan posisi duduk yang salah dengan kursi  yang  tidak  ergonomis  akan  menyebabkan  nyeri  punggung  bawah  atau  low  back  pain. Low  back  pain  disebabkan  oleh  kontraksi  otot  yang  berlebihan  atau  terus  menerus  dan penyempitan  pembuluh  darah,  yang  keduanya  menyebabkan  nyeri  punggung.  Lama  bekerja merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian low back pain. Jangka lama duduk saat  bekerja  akan  menyebabkan  rongga  cakram  menyempit  secara  permanen  dan  akan mengakibatkan  degenerasi  tulang  belakang  yang  akan  berujung  pada  nyeri  punggung.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Kejadian low back pain dipengaruhi oleh lama duduk dengan durasi 8-9 jam per hari.  Lama duduk  berhubungan  dengan  kondisi  fisik  supir  bus.  Jika  mengendarai  bus  berlangsung  lama tanpa istirahat maka akan menurunkan kemampuan tubuh dan mengakibatkan kelelahan pada jaringan otot punggung terutama otot lumbal.
Faktor yang paling dominan mempengaruhi low back pain adalah faktor lama duduk. Hal ini dikarenakan  supir  terlalu  lama  tanpa  istirahat  saat  mengoperasikan  armada  bus  yang  bisa menyebabkan suatu kondisi dimana transfer energi dari otot ke jaringan rangka tidak efisien sehingga  menimbulkan  kelelahan  yang  dapat  berujung  pada  nyeri  punggung  atau  low  back pain.  Low  back  pain  adalah  nyeri  punggung  dibagian  bawah,  yang  merupakan  gangguan muskuloskeletal  yang  disebabkan  oleh  aktivitas  tubuh  yang  buruk.  Faktor  risiko  yang mempengaruhi kejadian low back pain antara lain faktor individu (usia, indeks massa tubuh, jenis  kelamin,  merokok)  dan  faktor  pekerjaan  (beban  kerja,  lama  bekerja,  posisi  kerja, pengulangan atau repetisi, masa kerja).

## PEMBAHASAN
Hasil analisis regresi logistik diketahui bahwa omnibus value uji model menunjukkan p-value =  0,000  <  α  0,05  sehingga  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  artinya  terdapat  pengaruh bersama terhadap faktor-faktor lama bekerja, lama duduk, dan posisi duduk terhadap kejadian low  back  pain  pada  supir  bus  po  harapan  jaya.  Berdasarkan  nilai  Exp  (B),  dapat  diketahui bahwa faktor  yang paling mempengaruhi kejadian  low back pain pada supir bus po harapan jaya  adalah  faktor  yang  menempati  posisi  dengan  Exp  (B)  tertinggi.  )  yaitu  15.807.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor lama duduk merupakan faktor yang paling dominan. Lama  duduk  pada  posisi  yang  tidak  sesuai  dengan  kursi  yang  tidak  ergonomis  akan menyebabkan  punggung  bawah  nyeri/  “ low  back  pain”. Low  back  pain  disebabkan  oleh kontraksi  otot  yang  berlebih  dan  menyempitnya  pembuluh  darah,  yang  keduanya menyebabkan  nyeri  punggung.  Lama  bekerja  merupakan  salah  satu  penyebab  yang berpengaruh terhadap Low back pain.
Jangka  lama  duduk  saat  bekerja  akan  menyebabkan  rongga  cakram  menyempit  secara permanen  dan  akan  mengakibatkan  degenerasi  tulang  belakang  yang  akan  berujung  pada nyeri punggung. Kejadian low back pain dipengaruhi oleh lama duduk dengan durasi 8-9 jam per  hari.  Lama  duduk  berhubungan  dengan  kondisi  fisik  supir  bus.  Jika  mengendarai  bus berlangsung  lama  tanpa  istirahat  maka  akan  menurunkan  kemampuan  tubuh  dan mengakibatkan  lelahnya  jaringan  otot  punggung  yaitu  otot  tulang  belakang.  Faktor  yang paling menunjang untuk mempengaruhi low back pain adalah faktor duduk yang terlalu lama. Hal  ini  dikarenakan  supir  terlalu  lama  tanpa  istirahat  saat  mengoperasikan  armada  bus  yang bisa  menyebabkan  suatu  kondisi  dimana  transfer  energi  dari  otot  ke  jaringan  rangka  tidak efisien sehingga menimbulkan kelelahan yang dapat berujung pada nyeri punggung atau low back  pain. Low  back  pain yaitu  nyeri  punggung  dibagian  bawah,  yang  merupakan  kelainan muskuloskeletal yang terjadi akibat kegiatan tubuh yang buruk.
Faktor  risiko  antara  lain  faktor individu  (usia,  indeks  massa  tubuh,  jenis  kelamin, merokok) dan  faktor  pekerjaan  (posisi  kerja,  lama  bekerja,  beban  kerjaa,  pengulangan  atau  repetisi, masa  kerja).  PEMBAHASAN  Hasil  analisis  regresi  logistik  diketahui  bahwa  omnibus  value uji model menunjukkan p-value = 0,000 < a 0,05 sehingga  H0 ditolak dan H1 diterima yang artinya  terdapat  pengaruh  bersama  terhadap  faktor-faktor  lama  bekerja,  lama  duduk,  dan posisi  duduk  terhadap  kejadian  low  back  pain  pada  supir  bus  po  harapan  jaya  Berdasarkan nilai  Exp  (B),  didapatkan  yang  paling  mempengaruhi  adalah  faktor  yang  menempati  posisi dengan Exp (B) tertinggi. ) yaitu 15.807. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor lama

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
duduk  merupakan  faktor  yang  paling  dominan.  Ini  menunjukkan  bahwa  lama  duduk  dengan posisi  tidak  ergonomis  menyebabkan  low  back  pain.  Oleh  karena  itu,  perlu  diperhatikan dalam jangka waktu duduk yang lama harus mengatur cara duduk yang benar atau ergonomic, sebaiknya penggunaan sabuk pengaman serta penyangga lumbal saat duduk sangat membantu mengurangi risiko nyeri punggung atau low back pain.
Terganggunya  psikologis  dan  adanya  moobilisasi  yang  salah  serta  gangguan  pada musculoskeletal merupakan penyebab nyeri punggung (Mutataqin, 2008). Low back pain juga merupakan  kondisi  yang  tidak  menyenangkan  yang  dikeluhkan  pasien  dirasakan  jelas  atau samar  dan  menyebar  atau  terlokalisir  (Defriyan,  2011).  Faktor  pencetus  (low  back  pain) meliputi  faktor  individu  (usia,  indeks  massa  tubuh,  jenis  kelamin,  merokok)  dan  faktor pekerjaan  (beban  kerja,  posisi,  lama  kerja,  pengulangan,  masa  kerja).  Semakin  lama  duduk saat  bekerja  seseorang  maka  semakin  besar  juga  resiko  untuk  mengalami  low  back  pain (Santoso,  2013).  Penelitian  sebelumnya  oleh  Wulandari,  2010  tentang  didapatkan  hasil ditemukan hubungan lama duduk dengan sikap duduk pada perkuliahan, judul dari penelitian ini  adalah  hubungan  antara  lama  duduk  dan  sikap  duduk  terhadap  keluhan  nyeri  punggung bawah  miogenik  pada  mahasiswa  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  Lamanya  waktu duduk  membuat  tulang  belakang  dan  tendon  serta  jaringan  otot  terpaksa  menahan  dengan berlebihan bagian atas tubuh. Dengan demikian jaringan otot pada punggung akan mengalami lelah,  terutama  otot  lumbal.  Hal  ini  mengakibatkan  keluhan  nyeri  pada  punggung  bagian bawah.
Setelah  duduk  lama  sekitar  15  sampai  20  menit,  otot  di  punggung  biasanya  mulai  lelah  dan mulai terasa nyeri punggung bagian bawah. Durasi duduk > 4 jam memiliki hubungan dengan keluhan  NPB.  Menurut  tinjauan  literatur  dari  Samara  et  al  disebutkan  bahwa  duduk  selama 1,5 hingga 5 jam memiliki risiko 2,35 kali lebih besar untuk mengalami low back pain. Pekerja  yang  memiliki  posisi  duduk  selama  setengah  hari  waktu  kerja  atau  lebih  memiliki risiko 1,6 kali untuk menderita low back pain (Sari et al., 2015). Masa kerja merupakan salah satu factor yang berpengaruh terhadap low back pain. Yang akan menimbulkan keluhan dari Low back pain adalah beban statis yang terus menerus dan pekerja yang tidak memperhatikan faktor ergonomis (Alfiani, L & Basri S K, 2016).
Hasil  penelitian  selanjutnya    dari  Syuhada,  Suwando,  Setyaningsih  tahun  2018  mengenai faktor-faktor  risiko  low  back  pain  yang  terjadi  pada  pekerja  pemetik  teh  di  perkebunan  teh cianter di Kabupaten Subang didapatrkan hubungan masa kerja, postur punggung, berat badan dan  kejadian  low  back  pain.  Saat  melakukan  aktivitas  atau  pekerjaan,  seseorang  dituntut untuk  melakuakn  posisi  pada  tubuh  misalnya  posisi  duduk  tegak,  duduk  pada  posisi membungkuk  atau  setengah  duduk  (Todingan,  2015).  Posisi  duduk  merupakan  posisi  kerja yang mana kaki tidak mendapatkan beban berat badan dan posisi yang stabil selama mereka bekerja.
Menurut penelitian di STIKES Katolik St Vincentius A Paulo Surabaya oleh Widjayanti  Dan Pratiwi, 2013 terdapat hubungan posisi duduk dengan keluhan low back pain ditemukan ada hubungan antara posisi duduk dengan keluhan nyeri low back pain. Faktor yang menentukan efisien tidaknya postur duduk atau posisi duduk di tempat kerja adalah menempatkan tekanan yang seimbang pada struktur tubuh yang berbeda, memerlukan usaha otot yang sedikit untuk bertahan  dan  terasa  nyaman  bagi  setiap  pekerja  (Tarwaka,  2018).    Bekerja  dengan  duduk wajib dilakukan dengan ergonomis hal ini bisa memberikan rasa nyaman saat bekerja. Lama duduk  dengan  sikap  duduk  tidak  ergonomis  akan  menyebabkan  otot  punggung  menjadi mengalami  ketegangan  dan  mampu  merusak  jaringan  lunak  di  sekitarnya  (Wijana,  2016).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil penelitian pada supir bus di PO harapan jaya mayoritas (85%) mengalami kejadian low back pain.
Low  back  pain  yaitu  rasa  sakit  di  punggung  bagian  bawah,  tidak  lain  adalah  gangguan muskuloskeletal  yang  terjadi  akibat  aktivitas  tubuh  yang  buruk.  Faktor  risiko  yang berpengaruh  terhadap  kejadian  itu  antara  lain  umur,  indeks  massa  tubuh,  jenis  kelamin, merokok,  beban  kerja,  lama  bekerja,  posisi  kerja,  pengulangan  atau  repetisi,  masa  kerja. Akumulasi aktivitas supir bus dalam jangka waktu yang lama merupakan masa kerja.
Jika  pekerjaan  ini  dilakukan  secara  terus  menerus  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dapat menimbulkan  gangguan  pada  tubuh  terutama  gangguan  pada  punggung  bawah  yang  dapat mengakibatkan rasa nyeri. Low back pain disebabkan karena adanya ketegangan pada tulang belakang,  terutama  di  bagian  pinggang.  Low  back  pain  bisa  terjadi  pada  situasi  kerja  bagi supir  bus,  namun  risikonya  lebih  besar  jika  supir  bus  terlalu  lama  duduk  pada  posisi  yang salah saat duduk, hal ini dapat membuat kontraksi pada otot dan penyempitan pada pembuluh darah secara terus menerus. Sebaiknya bekerja sambil duduk dilakukan secara ergonomis dan menggunakan  sabuk  pengaman  yang  bias  memberikan  rasa  nyaman  saat  berkendara  dan meminimalisir kecelakaan kerja dan kejadian low back pain pada supir bus PO harapan jaya

## S IMPULAN
Ada pengaruh bersama faktor masa kerja, lama duduk dan posisi duduk  dengan kejadian low back pain pada  supir bus PO harapan jaya dan Nilai Exp (B) 15.807 didapatkan  faktor yang paling  berpengaruh  terhadap  kejadian  low  back  pain  pada  supir  bus  Po  harapan  jaya  adalah lama duduk.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiani,  L  &  Basri  S  K.  2016. IMT  Dan  Masa  Kerja  Terhadap  Keluhan  Nyeri  Punggung Bawah  Pada  Buruh  Panggul .  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Wiralodra. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.1. No.4
Defriyan,  2011. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah Pada Proses Penyulaman Kain Tapis di Sanggar Family Art Bandar Lampung . Skripsi. Tidak Di terbitkan. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah : Jakarta
Fauzan  MT.  2013. Hubungan  Antara  Faktor  Pekerjaan  Dengan  Kejadian  Low  Back  Pain Pada pekerja Servis Industri bengkel Mobil di Makassar Tahun 2013 . Skripsi.. Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin : Makassar
Lailani,  M.  T.  2013. Hubungan  antara  peningkatan  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian nyeri  punggung  bawah  pada  pasien  rawat  jalan  di  poliklinik  saraf  RSUD  Dokter Soedarso Pontianak . Naskah Dipublikasikan.
Muttaqin,  Arif.  2008. Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Dengan  Gangguan  Sistem Persyarafan . Jakarta: Salemba Medika
Noor Z.H. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika
Nurmianto, E. 1998. Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya . Surabaya:  GunaWidya. Edisi I. CetakanII. Oktober 2015
Parjoto, S. 2007. Pentingnya Memahami Sikap Tubuh Dalam Kehidupan. IFI Graha Jati Asih. Majalah Fisioterapi Indonesia. Jakarta
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Santoso, G. 2013. Ergonomi Terapan . Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher
Sari, Theresia, I., &Engeline, A. 2015. Hubungan Lama Duduk Dengan Kejadian Low Back Pain Pada Operator Komputer Perusahaan Travel. Manado : Jurnal e-Clinic (eCl) .
Syuhada  Dkk.  2018 .  Faktor-  Faktor  Low  Back  Pain  Pada  Pekerja  Pemetik  Teh  di Perkebunan Teh Ciater Kabupaten Subang .http: //perpustakan. uns.ac.id
Tarwaka.  2018. Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja,  Manajemen  dan  implementasi  K3  di tempat kerja . Surakarta: Harapan Press
Todingan, M. 2015. Lapsus Low Back Pain .Jakarta : Erlangga
Umami AR, Hartanti RI, Dewi A. 2014. Hubungan Antara Karakteristik Responden dan Sikap Kerja  Duduk  dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Pekerja  Batik  Tulis .  e- Jurnal Pustaka Kesehatan
Widjayanti et all, 2013. Faktor- Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Low Back Pain Pada Pekerja Furniture. http: //perpustakan. uns.ac.id
Wijana, Nyoman. 2016. Pengelolaan Lingkungan Hidup . Yogyakarta: Plantaxia
World  Health  Organization.  2013. Low  Back  Pain.  Priority  Medicines  for  Europe  and  The World
Yelmaz,  2012. Effect  Of  Physical  and  Psychosocial  Factors  On  Occupational  Low  Back Pain .Celal Bayar University School Of Health : Turkey
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 3, Hal  561 - 568, Juli 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal