## Hubungan Aktivitas Olahraga terhadap Nyeri Haid (Dismenorea) pada Remaja Putri: Literature Review

## The Relationship between Sports Activities and Menstrual Pain (Dysmenorrhoea)
in Young Women: Literature Review
Septiyan Anggira Prabawati 1* , Friska Realita 2 , Kartika Adyani 3
1 Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Islam Sultan Agung | septiyans08@gmail.com 2 Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Islam Sultan Agung | friskarealita@unissula.ac.id 3 Prodi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Universitas Islam Sultan Agung | kartika.adyani@unissula.ac.id *Korespondensi Penulis septiyans08@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Aktivitas olahraga terbukti ampuh menurunkan nyeri haid (dismenorea) pada remaja putri. Kurangnya pengetahuan remaja putri tentang cara mengatasi nyeri haid (dismeorea) membuat  dorongan remaja putri untuk melakukan aktivitas olahraga juga berkurang. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kejadian dismenorea sangat tinggi di seluruh dunia. Frekuensi rata-rata dismenore pada wanita muda berkisar antara 16,8 dan 81%. Angka kejadian dismenore  di  Indonesia  sebesar  54,89%  yang  merupakan  dismenore  primer.  Angka  kejadian  dismenore  di  Indonesia  sebesar  64,25%,  meliputi  dismenore primer 54,89% dan dismenore sekunder 9,36%. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2022 jumlah remaja putri usia 10-14 tahun 63,968 jiwa. Di Kota Semarang terdapat 87,8% yang mengalami dismenorea dan masih melakukan aktivitas seperti biasanya dan 12,2% menggunakan obat pereda nyeri.
Tujuan: Menganalisis  hasil  penelitian  selama  sepuluh  tahun  terakhir  terkait  hubungan  tingkat  pengetahuan  aktivitas  olahreaga  terhadap  nyeri  haid (dismenorea)
Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode literature review dimana peneliti mengkaji secara kritis ide-ide yang terkandung dalam beberapa penelitian. Pencarian literature review. Metode penelusuran dilakukan menggunakan analisis PICO yaitu remaja putri, intervensinya adalah tingkat pengetahuan yang dimiliki remaja putri terkait aktivitas olahraga antara yang memiliki pengetahuan yang cukup dan tidak, hasilnya berkaitan dengan motivasi remaja putri dalam melakukan aktivitas olahraga. Pencarian artikel ini dilakukan pada sejumlah database ilmiah seperti ScienceDirect, PubMed, dan Google Scholar. Hasil: Dari analisis 10 artikel dengan 6 jurnal internasional dan 4 jurnal nasional, terdapat hubungan tingkat pengetahuan rutinitas olahraga terhadap nyeri haid (dismenorea) pada remaja putri.
Hasil: Dari analisis 10 artikel dengan 6 jurnal internasional dan 4 jurnal nasional, terdapat hubungan tingkat aktivitas olahraga terhadap nyeri haid (dismenorea) pada remaja putri Kesimpulan: Tingkat pengetahuan berpengaruh besar dalam memunculkan motivasi untuk melakukan olahraga. Semakin tinggi tingkat pengetahuan semakin tinggi motivasi terkait pentingnya melakukan olahraga untuk mengurangi nyeri haid (dismenorea).
Kata Kunci: Aktivitas Olahraga; Nyeri Haid (Disemenorea); Tingkat Pengetahuan

## Abstract
Introduction: Sports activities have been proven to be effective in reducing menstrual pain (dysmenorrhea) in young women. The lack of knowledge among young  women  about  how  to  deal  with  menstrual  pain  (dysmeorrhea)  means  that  young  women's  encouragement  to  do  sports  activities  is  also  reduced. According  to  the  World  Health  Organization  (WHO),  the  incidence  of  dysmenorrhoea  is  very  high  throughout  the  world.  The  average  frequency  of dysmenorrhea in young women ranges between 16.8 and 81%. The incidence of dysmenorrhea in Indonesia is 54.89%, which is primary dysmenorrhea. The incidence  of  dysmenorrhea  in  Indonesia  is  64.25%,  including  primary  dysmenorrhea  54.89%  and  secondary  dysmenorrhea  9.36%.  Based  on  data  from  the Central  Java  Provincial  Health  Service,  in  2022  the  number  of  adolescent  girls  aged  10-14  years  will  be  63,968.  In  Semarang  City,  there  are  87.8%  who experience dysmenorrhoea and still carry out activities as usual and 12.2% use pain relievers.
Objective: Analyze the results of research over the last ten years regarding the relationship between the level of knowledge of sports activities and menstrual pain (dysmenorrhea).
Method:  The  method  used  in  this  research  is  the  literature  review  method  where  the  researcher  critically  examines  the  ideas  contained  in  several  studies. Search  literature  review.  The  search  method  was  carried  out  using  PICO  analysis,  namely  young  women,  the  intervention was  the  level  of  knowledge  that young women had regarding sports activities between those who had sufficient knowledge and those who did not, the results were related to the motivation of young women in carrying out sports activities. This article was searched for in a number of scientific databases such as ScienceDirect, PubMed, and Google Scholar. Results: From the analysis of 10 articles in 6 international journals and 4 national journals, there was a relationship between the level of knowledge of exercise routines and menstrual pain (dysmenorrhea) in young women.
Result:  From  the  analysis  of  10  articles  in  6  international  journals  and  4  national  journals,  there  is  a  relationship  between  the  level  of  sports  activity  and menstrual pain (dysmenorrhea) in young women.
Conclusion: The level of knowledge has a big influence in generating motivation to do sports. The higher the level of knowledge, the higher the motivation regarding the importance of exercising to reduce menstrual pain (dysmenorrhea).
Keywords: Sports Activities; Menstrual Pain (Dysemenorrhoea); Knowledge Level

## ISSN 2597 – 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4728

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Dismenore  adalah  suatu  kondisi  yang  menyebabkan  nyeri  perut,  kram,  dan  nyeri  punggung  bawah  saat menstruasi (11). Dismenore memiliki prevalensi yang tinggi di kalangan pelajar dan dapat mempengaruhi kualitas hidup dan pembelajaran mereka dalam lebih dari satu cara. Sebuah studi cross-sectional menemukan bahwa jumlah penduduk  siswa  sekolah  menengah  (16  –  21  tahun)  memiliki  prevalensi  dismenore  sebesar  85,6%  (1).  Hal  ini sangat  penting,  khususnya  bagi  remaja  putri,  untuk  dapat  memberikan  pengobatan  yang  efektif  ketika  dismenore menyerang. Pengetahuan tentang cara mengelola kondisi ini sangatlah penting. Saat ini, belum banyak remaja yang mengetahui cara mengatasi dismenore sendiri (19).
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  kejadian  dismenorea  sangat  tinggi  di  seluruh  dunia. Frekuensi  rata-rata  dismenore  pada  wanita  muda  berkisar  antara  16,8  dan  81%.  Angka  kejadian  dismenore  di Indonesia  sebesar  54,89%  yang  merupakan  dismenore  primer  (1).  Dismenore  ini  terjadi  pada  60-70%  wanita  di Indonesia, dan 15% di antaranya mengeluhkan keterbatasan olahraga karena dismenorea.  Prevalensi dismenore di dunia dipandang sebagai variabel yang tinggi dan luar biasa, dengan frekuensi berkisar antara 45 hingga 97% pada wanita  usia  subur  dan  angka  tertinggi  terjadi  pada  remaja.  Indonesia  mempunyai  prevalensi  dismenore  mencapai 98,8%, sebagian besar terjadi pada usia lanjut (umur rata-rata 17,7 tahun) dengan efek samping nyeri pada daerah pinggul, ke segala arah dan mempengaruhi aktivitas sehari-hari (2,14,20). Angka kejadian dismenore di Indonesia sebesar  64,25%,  meliputi  dismenore  primer  54,89%  dan  dismenore  sekunder  9,36%  (17).  Berdasarkan  data  dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah  pada  tahun  2022  jumlah  remaja  putri  usia  10-14  tahun  63,968  jiwa.  Di Kota  Semarang  terdapat  87,8%  yang mengalami  dismenorea  dan  masih  melakukan  aktivitas  seperti  biasanya  dan 12,2% menggunakan obat pereda nyeri (8).
Terjadinya  dismenorea  sangat  mempengaruhi  aktivitas  wanita  khususnya  remaja.  Gangguan  haid memerlukan  perhatian  yang  khusus  karena  jika  tidak  ditangani  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  aktivitas sehari-hari  (13).    Penyebab  dismenore  primer  saat  ini  masih  belum  jelas,  namun  beberapa  teori  menunjukkan bahwa dismenore dapat terjadi karena peningkatan produksi prostaglandin. Dismenore primer dimulai 6 sampai 1 tahun  setelah  menarche.  Menarche  pada  remaja  putri  sangat  bervariasi  terutama  pada  usia  10-16  tahun,  namun umumnya terjadi pada usia 11-12 tahun (2).
Berbagai penelitian yang telah dilakukan untuk  mengidentifikasi  faktor risiko yang berhubungan dengan terjadinya  dismenore  primer.  Faktor  resikonya  adalah  tidak  adanya  aktifitas  fisik  seperti  olahraga.  Kurangnya pergerakan selama menstruasi dan kurangnya aktivitas olahraga dapat menyebabkan berkurangnya sirkulasi darah dan  oksigen.  Aliran  darah  dan  aliran  oksigen  yang  tidak  lancar  di  dalam  rahim  dapat  menyebabkan  rasa  sakit. Selain  kedua  factor  yang  disebutkan  di  atas,  stres  juga  menjadi  faktor  resiko  terjadinya  dismenore  primer.  Stres memicu  perubahan  hormonal  pada  hipotalamus  hipofisis  ovarium  (HPO),  yang  menyebabkan  gangguan  hormon ovarium  sehingga  tidak  mampu  menghadapi  masalah  selama  siklus  bulanan.  Permasalahan  stres  pada  remaja menimbulkan berbagai hal, antara lain stres saat belajar, gangguan tidur, kesibukan di sekolah, bahkan stres dalam keluarga. Stres pada remaja juga dipicu oleh persaingan antar teman dekat (15,19).
Masa remaja merupakan tahap formatif yang unik dalam kehidupan seseorang. Periode ini ditandai dengan mempercepat perkembangan fisik, mental, sosial dan emosional. Salah satu tanda seorang wanita memasuki masa puber  adalah  menstruasi.  Siklus  kewanitaan  atau  siklus  bulanan  adalah  perubahan  fisiologis  dalam  tubuh  wanita yang  terjadi  sesekali  dan  dipengaruhi  oleh hormone  reproduksi.  Menstruasi  yang  dialami  oleh  remaja  putri  dapat menimbulkan  beberapa  permasalahan,  salah  satunya  adalah  dismenore  atau  nyeri  haid.  Dismenore  merupakan masalah  yang  paling  umum  dialami  oleh  wanita,  baik  wanita  remaja  maupun  wanita  dewasa.  Nyeri  haid  selama menstruasi umumnya terjadi pada wanita muda berusia 15 hingga 25 tahun. Rasa nyeri mulai terasa 24 jam setelah haid  dan  bisa  berlangsung  49-72  jam.  Namun  ada  juga  wanita  yang  mengalami  nyeri  sejak  awal  hingga  hari terakhir haid, yaitu sekitar 5 hingga 6 hari (24)
Olahraga  bagi  siswa  putri  mempunyai  arti  penting  bagi  perkembangan  dan perkembangan  siswa  Sekolah Menengah  Pertama.  Olahraga  adalah  suatu  kemajuan  standar  dan  perkembangan  nyata  yang  disusun  yang dilakukan  individu  dengan  sengaja  untuk  mengembangkankremampuan  fungsionalnya,  artinya  yang  dimaksud dengan tingkat olahraga  dalam  penelitian  ini  adalah  kemampuan siswi perempuan  untuk  menyelesaikan tugas- tugas  dalam  kehidupan  sehari-hari  dengan  gampang  tanpa  mengalami  kelelahan  yang  berarti,  misalnya  dalam menyelesaikan tugas, baik di sekolah maupun di rumah atau berolahraga, misalnya bermain dengan teman sebaya namun tetap dapat menghargai waktu senggang atau untuk keperluan lain yang tidak terduga (23,26).
Masyarakat  dihimbau  untuk  melakukan  pekerjaan  aktif  seperti  olahraga  dengan  melakukannya  minimal tiga kali dalam seminggu dengan kekuatan sedang selama 30 menit. Latihan dapat dilakukan di lingkungan rumah melalui jalan kaki atau lari di rumah, pelatihan melalui video, treadmill, angkat beban, dan tugas  proaktif lainnya (10).  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  seorang  wanita  yang  berolahraga  secara  rutin  atau  setidaknya  dua  kali seminggu  menyisihkan  beberapa  menit  untuk  bekerja  aktif  terbukti  mengurangi  keluhan  nyeri  dismenore  primer (4).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  membedah  hubungan  antara  dan  aktivitas  olahraga  dengan  frekuensi kejadian dismenorea primer pada remaja putri.

## METODE
Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode literature review dimana peneliti mengkaji secara kritis gagasan yang terdapat pada beberapa penelitian. Sumber artikel penelitian yang didapatkan melalui database pencarian ScienceDirect, PubMed, dan Google Scholar. Metode pencarian dilakukan dengan menggunakan analisis PICO,  yaitu  population  remaja  perempuan,  intervention  (tingkat  pengetahuan  yang  tinggi),  comparison  (tingkat pengetahuan  yang  rendah),  dan outcome,  yaitu  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  aktivitas  olahraga  dengan nyeri  haid  (dismenorea).  Dalam  pencarian  jurnal  menggunakan  kata  kunci  yaitu  hubungan  olahraga  terhadap dismenorea, dan exercise with menstrual pain. Dari hasil pencarian artikel melalui media Google Scholar, PubMed dan  ScienceDirect,  setelah  itu  artikel  berdasarkan  topik  yang  dibahas  didapatkan  4  jurnal  nasional  dan  6  jurnal internasional yang masuk kedalam kriteria pencarian penulis yang berkaitan dengan hubungan tingkat pengetahuan kanker serviks dengan motivasi melakukan pemeriksaan IVA pada wanita usia subur. Tahun publikasi jurnal yang digunakan  adalah  diterbitkan  dalam  waktu  5  tahun  terakhir  (2018–2023),  dengan  jurnal  berbahasa  Indonesia maupun berbahasa Inggris.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur No Judul Metode Sampel Analisa Data Hasil/Temuan Sumber Database 1. The  Sprint-Interval Exercise  Using  a Spinning Bike Improves  Physical Fitness and Ameliorates Primary Dysmenorrhea Symptoms  Through Hormone and Inflammation Modulations: A Randomized Controlled Trial Desain eksperimental dengan uji coba terkontrol secara acak 45 peserta statistik deskriptif dan uji chi-square Hasil penelitian menyatakan bahwa bahwa kekuatan ekstremitas atas, kekuatan ledakan, kesehatan kardiovaskular,  dan  kekuatan  inti para  peserta  dinilai  ketika  transisi HIIT.  Tidak  ada  perbedaan  yang luar biasa dalam kekuatan menahan, jarak lompat jauh berdiri,  jarak  lompat  tiga  kali berdiri, persiapan langkah 3 menit, dan estimasi tes sit-up lutut tertekuk  (F(2,  42)  =  0,922  hingga 2,994,  p  >  0,05)  di  antara  tiga pertemuan  dalam  penilaian  pra- tes.  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan dalam kekuatan genggaman,  kekuatan  inti  (30 detik),  atau  daya  tahan  (60  detik) antar kelompok setelah 10 minggu latihan, namun terdapat perbedaan yang  signifikan  dalam  kekuatan ledakan dan kebugaran kardiovaskular.  Antar  kelompok, F(2, 42) = 4,862 hingga 10,392, p 0,05).  Persiapan  aktivitas  selama 10 minggu menghasilkan peningkatan besar dalam kekuatan berbahaya dan kesehatan kardiovaskular  pada  kelompok DysmenHIIT dibandingkan dengan  kelompok  Kontrol  dan Dysmen.  Selain  itu,  kelompok DysmenHIIT  ditampilkan  untuk mengalami peningkatan besar dalam  kekuatan  berbahaya  dan kesehatan  kardiovaskular  sambil membandingkan perkiraan tes pasca-latihan dengan perkiraan tes PubMed
pra-latihan.
2 A  comparison  of physical activity
and nutrition in young  women  with and without primary dysmenorrhea [version  1;  referees: 2 approved, 1 approved with reservations] deskriptif komparatif kuesioner demografi pribadi 250 mahasiswi statistik deskriptif dan analitik seperti  mean dan standar deviasi,  uji  t independen, uji Chisquare, Uji Fisher's Exact, uji Mann- Whitney's  U dan analisis regresi logistik berganda. Hasil penelitian menyatakan bahwa penurunan kejadian dismenore  sebesar  1%  per  setiap peningkatan  satuan  skor  aktivitas olahraga; artinya, aktivitas olahraga secara signifikan menurunkan  frekuensi  dismenore.
Usia  juga  menurunkan  terjadinya dismenore  sebesar  18%;  Dengan kata  lain,  kejadian  dismenore menurun  seiring  bertambahnya usia.  Latihan  selama  nyeri  haid dapat mempercepat produksi kelebihan  zat  dan  prostaglandin dari  rahim,  yang  merupakan faktor utama penyebab nyeri haid, sehingga  mengurangi  lamanya nyeri pada siklus bulanan. PubMed 3 Are health promoting  lifestyles associated with pain intensity and menstrual distress among Iranian adolescent girls? cross- sectional 986  siswi SMA  Iran di Qazvin statistik deskriptif dan inferensial Hasil penelitian menyatakan bahwa 968 remaja putri  ikut serta dalam  partisipasi  ini.  Rata-rata usia partisipasi adalah 16,19 tahun (SD=1,22),  massa  tubuh  21,62
(SD=3,96),  dan  rata-rata  awal siklus  menstruasi  adalah  12,72 tahun  (SD=1,25).  Sekitar  dua perlima anggota menyatakan bahwa mereka mengalami dismenore (n=421; 42.7%). Rerata  lama  nyeri  haid  adalah 2,24  hari  (SD=1,57)  dan  rerata intensitas  nyeri  haidn  pada  VAS adalah 4,62 (SD=2,87). Berdasarkan skor keparahan nyeri haid AMS, 454 anggota mengalami dismenore sedang (46%).  Intensitas  yang  berkaitan dengan  gaya  hidup,  olahraga memiliki  dampak  terbesar  dalam mengurangi keparahan nyeri haid. Olahraga  melepaskan  endorfin, serta  meningkatkan  relaksasi  dan penurunan stres yang dapat mengurangi  keparahan  dan  durasi dismenore. PubMed 4 The relationship between the severity of perimenstrual symptoms and a regular exercise habit in Japanese  young women: a cross- sectional online survey Survei observasional, anonim,  dan cross- sectional 500 sasaran Uji chi- square Hasil penelitian menyatakan bahwa  kami  menerima  tanggapan dari  total  357  orang  (71,4%)  dari 500  sasaran  penyuluhan.  Dari jumlah  tersebut,  12  responden menjawab  kurang,  39  responden memiliki riwayat masalah ginekologi  atau  mental  saat  ini atau  di  masa  lalu,  dan  24 responden  sedang  mengonsumsi obat  hormonal.  282  (56,4%) remaja  putri  Jepang  menjawab survei  tersebut.  Responden  dibagi menjadi kelompok olahraga (n=157)  dan  kelompok  non- PubMed

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
olahraga (n=125). Kelompok aktivitas  olahraga  memiliki  skor MDQ  pramenstruasi  dan  feminin yang sangat rendah. Hasil analisis regresi logistik menyatakan bahwa subskala yang berhubungan dengan emosi negatif menjelang menstruasi berhubungan  dengan  kebiasaan berolahraga. Dalam sebuah penelitian  yang  dilakukan  selama menstruasi,  ditemukan  hubungan yang sangat serius antara aktivitas olahraga  dan perubahan perilaku, misalnya  menghindari  interaksi dengan orang lain. 5 The Relationship Between Physical Activity  Level  and Dysmenorrhoea  in Young Women analitik observasional dengan desain cross sectional 116 orang analisis univariat  dan bivariate dilakukan dengan menggunakan uji chi square Hasil penelitian menyatakan bahwa  rata-rata  usia  responden adalah  14,54  tahun,  mengalami menarche  pada  usia  12,51  tahun, berat  badan  rata-rata  49,6  kg dengan  tinggi  badan  rata-rata 152,4  cm  dan  IMT  rata-rata  21,2. Hubungannya antara aktivitas olahraga  dengan  dismenore  dari 24 responden yang jarang berolahraga, 75% responden mengalami dismenore dan dari 15 orang  yang  melakukan  olahraga sebanyak  60%  responden  tidak mengalami  dismenore  dengan  p value  sebesar  0,0234  ÿ  =  0,05,  df =  3.  Dari  hasil  penelitian  Hasil yang diperoleh juga menunjukkan bahwa  nilai  OR  =  4,500,  artinya responden yang tidak rutin berolahraga  berpeluang  4,5  kali lebih  besar  mengalami  dismenore dibandingkan  dengan  responden yang rutin berolahraga. . PubMed 6 The Effect of Zumba  Exercise  on Reducing  Menstrual Pain in Young Women with Primary Dysmenorrhea: A Randomized Controlled Trial Uji coba terkontrol secara acak 98 peserta statistik deskriptif Hasil penelitian menyatakan bahwa  kedua  kelompok  homogen dalam  hal karakteristik  demografi dasar. Tingkat keparahan dismenore  primer  pada  awal penelitian tidak berbeda bermakna antara  kedua  kelompok.  Jika dibandingkan  dengan  kelompok kontrol, kelompok Zumba mengalami  nyeri  haid  yang  jauh lebih  sedikit  setelah  4  dan  8 minggu (perbedaan rata-rata, masing-masing 2,94 [interval kepercayaan  95%,  3,39  hingga 2,48] dan 3,79 [interval kepercayaan  95%,  4,16  hingga 3,43]).  .  hal  5.001).  Selain  itu, lama  nyeri  haid  pada  kelompok Zumba lebih singkat dibandingkan  dengan  kelompok kontrol  sekitar  dua  bulan  (4,92  ± 1,90  berbanding  9,10  ±  2,92  jam, secara terpisah; P = 0,001). ScienceDirect
7 Hubungan Status Gizi  Dan  Aktivitas Olahraga  Terhadap Kejadian Dismenorea  Primer Pada  Remaja  Putri Di Sma Wachid Hasyim 2 Taman observasional analitik melalui pendekatan cross sectional 51 orang Uji  Korelasi Spearman Rank Hasil penelitian menyatakan terdapat hubungan antara aktivitas olahraga dengan frekuensi kejadian  dismenore  primer  pada remaja  putri  di  SMA  Wahcid Hasyim  2  Taman.  Kurangnya olahraga akan meningkatkan risiko terjadinya dismenore karena  dismenore  menghalangi oksigen mencapai pembuluh darah  yang  sedang  mengalami vasokonstriksi  dan  menimbulkan nyeri. Google Scholar 8 Hubungan Indeks Massa  Tubuh  dan Olah  Raga  dengan Kejadian Dismenore cross sectional 45 responden analisis deskriptif dan analisis bivariat menggunakan uji chi square Hasil penelitian menyatakan sebagian besar mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan STIKes Akbidyo Yogyakarta  yang  tidak  rutin berolahraga mengalami dismenore yaitu  23  orang  (51,1%).  10 mahasiswa (22,2%) tidak mengalami dismenore pada mahasiswa yang rutin berolahraga. Nilai p sebesar 0,004 seperti terlihat pada tabel sebelumnya. Artinya 0,004 < 0,05 karena nilai P lebih kecil dari 0,05 maka ada hubungan antara olahraga dengan kejadian dismenore pada mahasiswa Program Studi Diploma III Kebidanan STIKes Akbidyo. Google Scholar 9 Hubungan  Aktivitas Fisik  Saat  Pandemi Covid-19 Dengan Tingkat Nyeri Dismenore Primer cross- sectional 194 mahasiswi uji statistic mengunakan uji korelasi Spearman Rank Hasil penelitian menyatakan bahwa hasil uji korelasi Spearman Rank  terhadap  aktivitas  olahraga dan  derajat  nyeri  dismenore  pada siswa perempuan mendapat nilai p =  0,000,  yang  berarti  H0  ditolak dan Ha diterima, dengan nilai r = - 0,745 korelasinya negatif sempurna  (kuat).  Maka,  dapat disimpulkan terdapat korelasi antara  aktivitas  fisik  dan  tingkat nyeri  dismenore  pada  mahasiswi, semakin rendah intensitas aktivitas  fisik  semakin  meningkat tingkat nyeri dismenore. Google Scholar 10 Hubungan Status Gizi  Dan Kebiasaan Olah  Raga  Dengan Kejadian Dismenore  Primer Pada  Mahasiswi  D- Iii Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Cross sectional 53 orang Uji chi square Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengujian statistik menunjukkan perbedaan kebiasaan  olahraga  antara  dua kelompok  sampel  signifikan  (p  = 0,007  <  0,05).  Dengan  demikian, dapat  disimpulkan  bahwa  ada korelasi antara kebiasaan berolahraga  dan  dismenore.  Nilai OR  adalah  0,150,  menunjukkan besar  resiko  yang  terjadi  nyeri haid  pada  mahasiswi  perempuan yang  memiliki  kecenderungan aktivitas  olahraga.  Nilai  OR  ≤  1 menunjukkan  risiko  nyeri  haid hebat  yang  lebih  rendah  pada
Google Scholar
mahasiswi yang rutin berolahraga.
Dengan demikian dapat dikatakan juga bahwa mahasiswi yang tidak memiliki kebiasaan aktivitas olahraga  6.66  kali  (1/0.150  = 6.66)  cenderung  mengalami  nyeri haid yang sangat hebat dibandingkan  siswa  perempuan yang mempunyai kebiasaan beraktivitas olahraga.

## PEMBAHASAN
Penelitian  dalam  literature  review  ini  dilakukan  pada  beberapa  negara.  Berdasarkan  analisis  terhadap  10 artikel  ini  menunjukkan  bahwa  7  artikel  menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  cross-sectional,  2 artikel dengan uji coba kontrol secara acak, dan 1 artikel dengan demografi pribadi. Dismenore memiliki prevalensi yang tinggi di kalangan pelajar dan dapat mempengaruhi kualitas hidup dan pembelajaran mereka dalam lebih dari satu  cara  (1).  Masyarakat  dihimbau  untuk  melakukan  pekerjaan  aktif  seperti  olahraga  dengan  melakukannya minimal  tiga  kali  dalam  seminggu  dengan  kekuatan  sedang  selama  30  menit.  Latihan  dapat  dilakukan  di lingkungan rumah melalui jalan kaki atau lari di rumah, pelatihan melalui video, treadmill, angkat beban, dan tugas proaktif  lainnya  (10).  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  seorang  wanita  yang  berolahraga  secara  rutin  atau setidaknya dua kali seminggu menyisihkan beberapa menit untuk bekerja aktif terbukti mengurangi keluhan nyeri dismenore primer (4).
Menurut  Wen-Ching  Huang,  et  al  (2022)  hasilnya  menunjukkan  bahwa  kekuatan  ekstremitas  atas, kekuatan ledakan, kesehatan kardiovaskular, dan kekuatan inti para peserta dinilai ketika transisi HIIT. Tidak ada perbedaan  yang  luar  biasa  dalam  kekuatan  menahan,  jarak  lompat  jauh  berdiri,  jarak  lompat  tiga  kali  berdiri, persiapan langkah 3 menit, dan estimasi tes sit-up lutut tertekuk (F(2, 42) = 0,922 hingga 2,994, p > 0,05 ) di antara tiga  pertemuan  dalam  penilaian  pra-tes.  Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  dalam  kekuatan  genggaman, kekuatan  inti  (30  detik),  atau  daya  tahan  (60  detik)  antar  kelompok  setelah  10  minggu  latihan,  namun  terdapat perbedaan  yang  signifikan  dalam  kekuatan  ledakan  dan  kebugaran  kardiovaskular.  Antar  kelompok,  F(2,  42)  = 4,862  hingga  10,392,  p  0,05).  Persiapan  aktivitas  selama  10  minggu  menghasilkan  peningkatan  besar  dalam kekuatan  berbahaya  dan  kesehatan  kardiovaskular  pada  kelompok  DysmenHIIT  dibandingkan  dengan  kelompok Kontrol  dan  Dysmen.  Selain  itu,  kelompok DysmenHIIT  ditampilkan untuk  mengalami  peningkatan  besar  dalam kekuatan  berbahaya  dan  kesehatan  kardiovaskular  sambil  membandingkan  perkiraan  tes  pasca-latihan  dengan perkiraan tes pra-latihan (12).
Menurut  Dina  Abadi  Bavil,  et  al  (2018)  hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  sangat besar  antara  kedua  kelompok  dalam  hal  nutrisi  dan  aktivitas  fisik,  dengan  rata-rata  skor  gizi  sebesar  57,91  pada kelompok  dengan  dismenore  dan  61,68  pada  kelompok  tanpa  dismenore,  sedangkan  rata-rata  kekuatan  aktivitas fisik  adalah  5518,75  pengukuran  pada  kelompok  yang  mengalami  dismenore  dan  4666,42  pengukuran  pada kelompok  tanpa  dismenore.  Aktivitas  fisik  ditentukan  pada  skala  MET  (menit/minggu). Perbedaan  jumlah  energi yang digunakan selama aktivitas dan istirahat diukur dengan indeks ini (5).
Menurut  Elahe  Cholbeigi,  et  al  (2022)  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  421  anggota  (42.7%) mengalami dismenore dengan rata-rata jangka waktu 2.24 hari (SD=1.57) dan rata-rata gangguan menstruasi 4.62 pada VAS (SD=2.87). Skor rata-rata gangguan menstruasi pada MDDS adalah 13,55 (SD=8,88) dan skor rata-rata untuk  HPLP  adalah  2,55  (SD=0,50).  Mengingat  efek  kekambuhan  langsung  yang  univariabel,  nutrisi  (y=-0.18, p<0.001) dan olahraga (y=-0.17, <0.001) memiliki dampak utama pada tingkat penderitaan dismenore. Selain itu, pengaruh  paling  signifikan  terhadap  gangguan  menstruasi  adalah  aktualisasi  diri  (y=-0.29  p  0.001),  manajemen stress (y=-0.25, p 0.001), dan gizi (y=-0.25, p 0.001) (7).
Menurut  Rami  Mizuta,  et  al  (2022)  hasil  penelitian  menjunjukkan  bahwa  Gadis  remaja  dari  Jepang berpartisipasi  dalam  survei  ini.  Responden kelompok olah  raga  sebanyak 157  orang dan kelompok  non  olah  raga sebanyak 125 orang. Kelompok olahraga memiliki skor MDQ yang sangat rendah sebelum dan selama menstruasi. Efek samping dari investigasi kekambuhan yang dihitung menyatakan bahwa subskala yang berhubungan dengan perubahan  emosi  sebelum  menstruasi  dihubungkan  dengan  aktivitas  olahraga.  Analisis  yang  dilakukan  selama menstruasi  mengungkapkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  secara  statistik  antara  perubahan  perilaku  seperti menghindari interaksi sosial dan olahraga rutin (18).
Menurut  Desi  Wildayani,  et  al  (2023)  hasil  penelitian  menjunjukkan  bahwa  diketahui  sebagian  besar responden  (61,5%)  mengalami  dismenorea,  dan  sebagian  besar  responden  (61,5%)  jarang  melakukan  aktivitas olahraga. Hasil uji bivariat menunjukkan adanya hubungan antara dismenore dengan tingkat aktivitas fisik (p value
= 0,044, = 0,05, df = 3). Dari hasil penelitian juga diperoleh  nilai OR = 4.500 yang berarti responden yang tidak rutin berolahraga berpeluang 4,5 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan dengan responden yang rutin berolahraga (28).
Menurut Ahmed Samy MD, et al (2019) hasil penelitian menjunjukkan bahwa kelompok tersebut homogen mengenai  karakteristik  demografi  dasar.  Tingkat  keparahan  dismenore  primer  pada  awal  tinjauan  tidak  berbeda sama  sekali  antara  kedua  kelompok.  Jika  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol,  kelompok  Zumba  mengalami nyeri  haid  yang  jauh  lebih  sedikit  setelah  4  dan  8  minggu  (perbedaan  rata-rata,  masing-masing  2,94  [interval kepercayaan 95%, 3,39 hingga 2,48] dan 3,79 [interval kepercayaan 95%, 4,16 hingga 3,43]). . hal 5.001). Selain itu,  lama  durasi  haid  pada  kelompok  Zumba  lebih  terbatas  dibandingkan  dengan  kelompok  control  sekitar  dua bulan (4,92 ± 1,90 berbanding 9,10 ± 2,92 jam, secara terpisah; P = 0,001) (25).
Menurut  Astrida  Budiarti  (2018)  hasil  penelitian  menjunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  status  pola makan dengan angka kejadian dismenore primer, p valuasi = 0,001 (p<a = 0,05), dan ada hubungan antara latihan olahraga dengan dismenore primer, p harga diri = 0,001 (p <a =0,05). Oleh karena itu, penting untuk memberikan edukasi  kepada  remaja  putri  tentang  pola  makan  yang  baik  dengan  asupan  makanan  yang  cukup  dan  aktivitas olahraga yang teratur karena dapat mempengaruhi kejadian dismenorea (6).
Menurut  Nining Tunggal  Sri  Sunarti,  dkk  (2023) hasil  penelitian  menjunjukkan  bahwa  adanya  hubungan antara  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian  dismenore  (p  harga  =  0,001).  Aktivitas  olahraga  dikaitkan  dengan peningkatan  risiko  dismenore  (p  value  =  0,004).  Para  remaja  harus  menjaga  IMT  mereka  dan  rajin  berolahraga untuk mengurangi kejadian dismenore (27).
Menurut Leviany Aulia, dkk (2022) hasil penelitian menjunjukkan bahwa hasil uji statistik rank Spearman menunjukkan  adanya  hubungan  antara  derajat  aktivitas  olahraga  selama  pandemi  Covid-19  dengan  tingkat  nyeri haid  dismenore  primer,  dimana nilai  r  =  -  0,745  dan  nilai  P  <0,05. Hasil  studi  dari  penelitian  ini  dapat  diberikan kepada lembaga-lembaga yang edukatif untuk menyelenggarakan program aktifitas fisik Bersama (3).
Menurut  Rona  Riasma  Oktobriariani  (2020)  hasil  penelitian  menjunjukkan  bahwa  hasil  analisis menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  status  status  gizi  dengan  dismenore  (p  =  0.336  >  0.05),  ada  hubungan antara kebiasaan olahraga dengan dismenore (p = 0,007 < 0,05). Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa siswa perempuan  yang  tidak  mempunyai  kecenderungan  beraktivitas  olahraga  mempunyai  kemungkinan  6,66  kali (1/0,150 = 6,66) mengalami nyeri haid yang berat dibandingkan siswa perempuan yang mempunyai kecenderungan beraktivitas olahraga (21).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa tingkat pengetahuan berpengaruh besar dalam memunculkan motivasi untuk  melakukan  aktivitas  olahraga.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  semakin  tinggi  motivasi  terkait pentingnya melakukan olahraga untukmengurangi nyeri haid (dismenorea). Tingkat pengetahuan remaja putri juga merupakan salah satu faktor yang memengaruhi partisipasi remaja putri untuk mengurangi nyeri haid.

## SARAN
Tinjauan  literatur  ini  masih  memiliki  keterbatasan,  yakni  dalam  pencarian  artikel  dengan  pendekatan berbasis  intervensi  dan  etiologi.  Sehingga  saran  bagi  tinjauan  literatur  selanjutnya  terkait  hubungan  aktivitas olahraga  terhadap  nyeri  haid  (dismenorea)  pada  remaja  putri  adalah  melibatkan  artikel-artikel  ilmiah  dengan pendekatan berbasis intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alrahal,  F.  A.,  Al-Matouq,  S.,  Al-Taiar,  A.,  Al-Basri,  D.,  Al-Mutairi,  H.,  Al-Enzi,  M.,  &  Al-Mutairi,  O. (2020). Dysmenorrhea among high-school students and its associated factors in Kuwait. Arab Gulf Journal of Scientific Research , 38 (Special Issue), 26.
2. Ammar,  U.  R.  (2016).  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer  pada  Wanita  Usia  Subur  di  Kelurahan  Ploso Kecamatan
Tambaksari Surabaya. Jurnal Berkala Epidemiologi , 4 (1), 37–49. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.37-49 3. Aulia, L., Wijaya, Y. M., & Nuratri, A. E. (2022). Hubungan Aktivitas Fisik Saat Pandemi Covid-19 dengan Tingkat Nyeri Dismenore Primer. Faletehan Health Journal , 9 (3), 285–289.
https://doi.org/10.33746/fhj.v10i03.381
4. Bahri, A. A., Afriwardi, A., & Yusrawati, Y. (2015). Hubungan antara Kebiasaan Olahraga dengan Dismenore pada  Mahasiswi  Pre-Klinik  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas Tahun Ajaran 2012 - 2013. Jurnal Kesehatan Andalas , 4 (3), 815–821. https://doi.org/10.25077/jka.v4i3.369
5. Bavil, D. A., Dolatian, M., Mahmoodi, Z., & Baghban, A. A. (2018). A comparison of physical  activity and nutrition  in  young  women  with  and  without  primary  dysmenorrhea  [version  1;  referees:  2  approved,  1
approved with reservations]. F1000Research , 7 (0), 1–12. https://doi.org/10.12688/f1000research.12462.1
6. Budiarti,  A.  (2018).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Aktivitas  Olahraga  Terhadap  Kejadian  Dismenorea  Primer Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Wachid  Hasyim  2  Taman. Journal  of  Health  Sciences , 11 (1),  79–84. https://doi.org/10.33086/jhs.v11i1.121
7. Cholbeigi,  E.,  Rezaienik,  S.,  Safari,  N.,  Lissack,  K.,  Griffiths,  M.  D.,  &  Alimoradi,  Z.  (2022).  Are  health promoting  lifestyles  associated  with  pain  intensity  and  menstrual  distress  among  Iranian  adolescent  girls? BMC Pediatrics , 22 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03639-x
8. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. (2022). Laporan Hasil Deteksi Dini Kesehatan Remaja. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. Semarang.
9. Fernández-Martínez, E., Onieva-Zafra, M. D., & Laura Parra-Fernández, M. (2018). Lifestyle and prevalence of dysmenorrhea among Spanish female university students. PLoS ONE , 13 (8), 1–11.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0201894 10. Furkan, F., Rusdin, R., & Shandi, S. A. (2021). Menjaga Daya Tahan Tubuh dengan Olahraga Saat Pandemi Corona COVID-19. JISIP (Jurnal Ilmu Sosial Dan Pendidikan) , 5 (1), 424–430.
https://doi.org/10.58258/jisip.v5i1.1748 11. Hayati, S., Agustin, S., & Maidartati. (2020). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dismenore Pada Remaja    Di  SMA  Pemuda  Banjaran  Bandung. Jurnal  Keperawatan  BSI , 8 (1),  132 – 142. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/262 12. Huang, W. C., Chiu, P. C., & Ho, C. H. (2022). The Sprint-Interval Exercise Using a Spinning Bike Improves Physical  Fitness  and  Ameliorates  Primary  Dysmenorrhea  Symptoms  Through  Hormone  and  Inflammation Modulations:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Sports  Science  and  Medicine , 21 (4),  595–607. https://doi.org/10.52082/jssm.2022.595
13. Iacovides,  S.,  Avidon,  I.,  Bentley,  A.,  &  Baker,  F.  C.  (2014).  Reduced  quality  of  life  when  experiencing menstrual pain in women with primary dysmenorrhea. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , 93 (2),
213–217. https://doi.org/10.1111/aogs.12287
14. Kartilah,  T.,  Hartono,  D.,  &  Aryanti, D.  (2020). Adolescent  Dismenore  Prevalence  in  West  Java,  Indonesia: Preliminary Study. Journal of Critical Reviews , 7 (13), 651–654. https://doi.org/10.31838/jcr.07.13.112 15. Kristianingsih,  A.,  Utami,  V.  W.,  &  Yanti,  D.  E.  (2015).  Risiko  Dismenore  Primer  Pada  Siswi  Sekolah Menengah  Pertama  (SMP)  Yayasan  Badrul  Latif  (YBL)  Kecamatan  Natar  Kabupaten  Lampung  Selatan. Jurnal Dunia Kesmas , 4 , 157–162. 16. Lail, N. H. (2019). Hubungan Status Gizi, Usia Menarche dengan Dismenorea pada Remaja Putri Di SMK K Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia , 9 (02), 88–95. https://doi.org/10.33221/jiki.v9i02.225 17. Larasati, T. A., A., & Alatas, F. (2016). Dismenore Primer dan Faktor Risiko Dismenore Primer pada Remaja. Majority , 5 (3), 79–84. 18. Mizuta, R., Maeda, N., Komiya, M., Suzuki, Y., Tashiro, T., Kaneda, K., Tsutsumi, S., Ishihara, H., Kuroda, S.,  &  Urabe,  Y.  (2022).  The  relationship  between  the  severity  of  perimenstrual  symptoms  and  a  regular exercise habit in Japanese young women: a cross-sectional online survey. BMC Women’s Health , 22 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01720-2
19. Mona,  L.,  Januar  Sitorus,  R.,  &  Etrawati,  F.  (2017).  Prediction  Model  of  Primary  Dysmenorrhea  in  Female Students  of  Public  Senior  High  School  in  Palembang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 8 (1),  10–18. https://doi.org/10.26553/jikm.2017.8.1.10-18 20. Khansa,  N.,  Handayani,  S.,  &  Setyoboedi,  B.  (2021).  Perbandingan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Self- Khansa,  N., Handayani,  S.,  &  Setyoboedi,  B.  (2021).  Perbandingan  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Self-Care Dismenore  antara  Remaja  Putri  Jurusan  Sains  dan  Sosial. Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 12 (2),  516–525. https://doi.org/10.35966/ilkes.v13i1.225
21. Oktobriariani,  R.  R.  (2020).  Hubungan  Status  Gizi  Dan  Kebiasaan  Olah  Raga  Dengan  Kejadian  Dismenore Primer Pada Mahasiswi D-III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. JIDAN: Jurnal Ilmiah Bidan ,
July 2020 . https://journal.stikespid.ac.id/index.php/jspid/article/view/21
22. Petraglia, F., Bernardi, M., Lazzeri, L., Perelli, F., & Reis, F. M. (2017). Dysmenorrhea and related disorders. F1000Research , 6 (0), 1–7. https://doi.org/10.12688/f1000research.11682.1
23. Rahmad,  H.  A.,  Noprizal,  D.,  Resnita,  M.,  Josfiandre,  R.,  Refky,  T.,  Meranti,  S.,  &  Karimun,  U.  (2023). Hubungan status gizi dan olahraga terhadap dismenore 1. Jurnal Aorta , 01 (01), 15–32.
24. Saguni, F., Madianung, A., & Masi, G. (2013). Hubungan Dismenore Dengan Aktivitas Belajar Remaja Putri Di Sma Kristen I Tomohon. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 1 (1), 111363.
25. Samy, A., Zaki, S. S., Metwally, A. A., Mahmoud, D. S. E., Elzahaby, I. M., Amin, A. H., Eissa, A. I., Abbas, A. M., Hussein, A. H., Talaat, B., & Ali, A. S. (2019). The Effect of Zumba Exercise on Reducing Menstrual Pain  in  Young  Women  with  Primary  Dysmenorrhea:  A  Randomized  Controlled  Trial. Journal  of  Pediatric
and Adolescent Gynecology , 32 (5), 541–545. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.06.001
26. Sanusi, R., Yeni, H. O., & Wulandari, R. (2020). Pengembangan Buku Saku Kebersihan Diri (Kuku, Tangan,
Dan Kaki) Untuk Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Minda , 2 (1), 1–12. http://ejurnal.universitaskarimun.ac.id/index.php/mindafkip/article/view/177 27. Sunarti,  N.  T.  S.,  &  Lestari,  R.  T.  (2023).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dan  Olah  Raga  dengan  Kejadian Dismenore. PubHealth Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (3), 201–206.
https://doi.org/10.56211/pubhealth.v1i3.204 28. Wildayani,  D.,  Lestari,  W.,  Ningsih,  W.  L.,  &  Sujendri,  S.  (2023).  The  Relationship  Between  Physical Activity Level and Dysmenorrhoea in Young Women. Medical Journal of Malaysia , 78 (4), 495–499.