## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 1 (2018) 9-17 DOI: 10.20473/jbe.v6i12018.9-17 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/ Email: jbepid@gmail.com

## HUBUNGAN  PENGETAHUAN,  AKTIVITAS  FISIK  DENGAN  KEJADIAN OBESITAS PADA KARYAWAN PEREMPUAN
The Relationship between Knowledge and Physical Activity with Obesity in The Female Worker
Jaminah 1 , Trias Mahmudiono 2 1 Departemen Program Studi Ilmu Gizi FKM UA, jaminahminah61@gmail.com
2 Departemen Program Studi Ilmu Gizi FKM UA, trias-m@fkm.unair.ac.id Alamat  Korespondensi:  Departemen  Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History:
Received September, 3 rd 2017 Revised form January, 2 nd 2018 Accepted February, 4 th 2018 Published online March, 18 th 2018
Latar Belakang: Obesitas yang terjadi di Indonesia pada perempuan dewasa > 18 tahun angka prevalensinya mencapai 14,80% pada tahun 2007,  namun  pada  tahun  2013  naik  menjadi  32,90%.  Hasil baseline data  pada  bulan  Mei  2016,  dari  102  orang  karyawan  perempuan  di Instalasi  Gizi  RSUD  Dr.  Soetomo,  65%  diantaranya  menderita obesitas. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan  pengetahuan  gizi  dan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian obesitas  pada  karyawan  perempuan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya. Metode: Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  analitik  dengan  rancang  bangun cross  sectional .  Besar sampel adalah 57 responden. Pemilihan sampel menggunakan teknik simple  random  sampling .  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner, pengukuran  antropometri,  dan food  recall .  Analisis  data  dilakukan secara  bivariat  dan  multivariat  untuk  mengetahui  hubungan  variabel dependen  dan  variabel  independen  dengan  menggunakan  tabulasi silang  dan  uji  statistik  regresi  linear. Hasil: Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  status  gizi  obesitas  sebesar  75,40%, pengetahuan  gizi  terbanyak  kategori  kurang  (90%),  aktivitas  fisik terbanyak kategori sedang (76%). Ada hubungan antara pengetahuan gizi ( p = 0,03) dan aktivitas fisik ( p = 0,03) dengan kejadian obesitas, sedangkan  asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat  tidak berhubungan dengan kejadian obesitas ( p = 0,37). Kesimpulan: Ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  aktivitas  fisik  pada  karyawan perempuan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Dr.  Soetomo  dengan  kejadian obesitas.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: aktivitas fisik; asupan zat gizi makro; obesitas; pengetahuan gizi
Keywords: physical activity; macronutrient supply; obesity; nutritional knowledge

## ABSTRACT
Background: The  prevalence  of  obesity  in  Indonesia  had  been reported  as  14,80%  in  2007,  and  increased  to  32,90%  in  2013. Moreover, there were 102 female workers in the nutritional division of  the  public  hospital  Dr.  Soetomo  Surabaya  in  May  2016  reported being  obese. Purpose: This  study  aimed  to  analyze  the  relationship between  knowledge  and  physical  activity  with  obesity  in  the  female worker  in  nutritional  division  of  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya.
Methods: This  analytical  descriptive  study  design  was  cross sectional.  There  were  57  respondents  selected  through  random sampling. Data were collected through questionnaire, anthropometrical measurement, and food recall. Data were analyzed through bivariate and multivariate tests. The relationship between the dependent  and  independent  variable  was  investigated  through  cross tabulation  and  linear  regression  test. Results: Obesity  nutritional status  was  75,40%,  poor  nutritional  knowledge  was  90%,  and moderate  physical  activity  was  76%.  There  was  a  relationship between nutritional knowledge (p = 0,03) and physical activity (p = 0,03)  with  obesity.  Meanwhile,  the  energy  supply,  protein,  fat,  and carbohydrate  showed  no  correlation  with  the  obesity  (p  =  0,37). Conclusion: There  was  a  relationship  between  knowledge  and physical  activity  on  female  workers  of  the  nutritional  division  of RSUD Dr. Soetomo with obesity.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga. This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Obesitas  merupakan  penyakit  kronis  yang ditandai dengan peningkatan simpanan lemak pada jaringan  adiposa,  serta  peningkatan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  ≥  27  (WHO,  2014).  Prevalensi obesitas  meningkat  secara  signifikan  di  seluruh belahan  dunia  selama  beberapa  dekade  terakhir dan dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang serius (Akın et al., 2015). Angka prevalensi  obesitas  pada  perempuan  dewasa  ˃  18 tahun  di  Indonesia  tahun  2007  sebesar  14,80%, namun  pada  tahun  2013  naik  menjadi  32,90% (Kemenkes RI, 2013).
Penyebab  kejadian  obesitas  dapat  dilihat  dari berbagai  bidang  terutama  dibidang  gizi,  saat  ini telah  terjadi  perubahan  gaya  hidup  yang  tidak sehat seperti kurangnya konsumsi buah dan sayur, tingginya  konsumsi  garam  dan  meningkatnya konsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak  serta berkurangnya  aktivitas  fisik  terjadi  pada  sebagian masyarakat  terutama  di  perkotaan  (Dwiningsih  & Pramono,  2013).  Obesitas  secara  langsung memengaruhi  masalah  kesehatan  tubuh  lainnya yaitu  meningkatnya  risiko  penyakit  degeneratif seperti  hipertensi,  diabetes  melitus,  dan  penyakit jantung koroner (WHO, 2014). Dampak munculnya  penyakit  degeneratif  yang  diprediksi akan  dialami  oleh  balita  yang  mengalami  obesitas secara tidak langsung memengaruhi perekonomian karena  gangguan  kesehatan  yang  timbul  dan rendahnya  produktivitas  (Renyoet,  Martianto,  & Iskandar,  2017).    Pengetahuan  menjadi  salah  satu faktor spesifik  (Yumuk  et  al.,  2015).  Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang dapat
memengaruhi  gaya  hidup  dan  pola  makan seseorang.  Seseorang  yang  memiliki  keterbatasan pengetahuan  terutama  tentang  gizi  cenderung memiliki  gaya  hidup  dan  pola  makan  yang  buruk, begitu  pula  sebaliknya  (Bonaccio  et  al.,  2013). Pengetahuan  tentang  gizi  berhubungan  dengan pola  konsumsi  makanan  yang  mengandung karbohidrat,  kondisi  ini  telah  dibuktikan  oleh penelitan  yang  dilakukan  oleh  Nurmasyita, Widjanarko,  &  Margawati  (2015).  Konsumsi makanan  pokok  yang  tinggi  karbohidrat  dapat meningkatkan  risiko  kejadian  obesitas  bila  tidak disertai  dengan  aktivitas  fisik  yang  sesuai. Aktivitas  fisik  menjadi  perilaku  penting  yang dapat  mencegah  obesitas.  Peningkatan  aktivitas fisik  sebesar  150  menit/minggu  melalui  kegiatan sehari-hari  dapat  menurunkan  berat  badan  pada obesitas  (WHO,  2014).  Studi  pendahuluan  yang dilakukan pada responden karyawan perempuan di Instalasi  Gizi  RSUD  Dr.  Soetomo  menghasilkan data  persentase  obesitas  sebesar  65%.  Angka tersebut  lebih  tinggi  dari  prevalensi  obesitas  di Indonesia yaitu 32,90%. Perempuan pada usia 40- 59  tahun  mengalami  penurunan  kadar  hormon estrogen  dalam  tubuh  sehingga  menyebabkan gangguan  distribusi  lemak  dan  memungkinkan terjadinya  penimbunan  lemak  dalam  tubuh  lebih besar  dibandingkan  dengan  wanita  yang  lebih muda  (Novitasary,  Mayulu,  &  Kawengian,  2013). Pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden  diduga dapat  memengaruhi  status  obesitas.  Tujuan penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis  hubungan pengetahuan  gizi  dan  aktivitas  fisik  dengan kejadian  obesitas  pada  karyawan  perempuan  di Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo Surabaya .

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan  metode cross  sectional. Penelitian ini  dilaksanakan  pada  tanggal  12  Mei  sampai dengan  30  Juni  2017  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  pegawai  perempuan  berumur  ≥  40  tahun yang  mempunyai  pekerjaan  sebagai  konsultan, juru  masak,  pramusaji,  dan  administrasi  di Instalasi  Gizi  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya. Sampel penelitian sebanyak 57 orang.
Variabel terikat penelitian ini adalah obesitas, sedangkan variabel bebas adalah pengetahuan gizi, asupan  makan,  aktivitas  fisik,  umur,  dan pendidikan. Variabel obesitas didapatkan dari hasil pengukuran  pada  berat  badan  dan  tinggi  badan responden.  Berat  badan  ditimbang  langsung dengan timbangan dan tinggi badan diukur dengan mikrotis. Seseorang dikatakan mengalami obesitas bila hasil perhitungan  Indeks Massa Tubuh (IMT) atau berat badan dibagi tinggi dalam meter kuadrat ≥  27.  Variabel  asupan  makan  diperoleh  dengan recall yang dilakukan pada asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat komplek maupun sederhana. Hasil dari recall asupan energi, protein, lemak, karbohidrat dibagi dengan kebutuhan sehari dikalikan 100% kemudian dikategorikan menjadi 3 yaitu  kurang,  baik,  dan  lebih.  Pengetahuan  gizi didapat  dari  kuesioner  dengan  bobot  nilai pertanyaan  adalah  10  perpertanyaan  dengan  hasil yang  dikategorikan  menjadi  3  yaitu  kurang,  baik, dan  sangat  baik  (Nursalam,  2016).  Aktivitas  fisik diperoleh  dari  kuesioner,  berdasarkan  perhitungan International  Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ)  yang  dikategorikan  menjadi  2  yaitu aktivitas  fisik  kategori  ringan  dan  aktivitas  fisik kategori  sedang  (Chu  &  Moy,  2012).  Variabel umur  dan  pendidikan  responden  juga  didapat melalui  wawancara  dengan  pedoman  kuesioner. Umur  dikategorikan  menjadi  empat  kategori  yaitu 40-44 tahun, 45-49 tahun, 50-54 tahun, dan 55-59 tahun.  Pendidikan  responden  pada  penelitian  ini dikategorikan  menjadi  3  kategori  yaitu  SMK, diploma, dan sarjana.
Analisis  data  dilakukan  secara  bivariat  dan multivariat.  Analisis  bivariat  untuk  mengetahui distribusi  variabel  dependen  dengan  independen dalam bentuk tabulasi silang dengan menggunakan program  komputer,  sedangkan  analisis  multivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  variabel dependen  obesitas  dan  variabel  independen  yaitu umur, pendidikan, pengetahuan, aktivitas fisik, dan asupan  makan  dengan  menggunakan  uji  regresi linier dengan α = 0,05.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  mengalami obesitas (75,44%). Kelompok umur yang memiliki jumlah obesitas terbanyak terdapat pada kelompok umur  40-44  tahun  dengan  jumlah  14  orang (24,56%).  Pendidikan  responden  pada  penelitian ini terbagi menjadi 3 kelompok pendidikan dengan jumlah  obesitas  terbesar  terdapat  pada  kelompok pendidikan  SMK  berjumlah  29  orang  (50,88%). Pengetahuan gizi responden yang memiliki jumlah obesitas  tertinggi  terdapat  pada  kelompok  gizi cukup berjumlah 31 orang (54,39%).

## Gambaran  Aktivitas  Fisik  dan  Asupan  Makan dengan Kejadian Obesitas
Hasil  penelitian  pada  Tabel  2  menunjukkan bahwa  aktivitas  fisik  responden  yang  mempunyai persentase  paling  tinggi  adalah  kategori  aktivitas fisik ringan yaitu 42,11% dengan kejadian obesitas dan  yang  paling  sedikit  dalam  kategori  aktivitas fisik  sedang  dengan  kategori  obesitas  sebesar 33,33%. Asupan zat gizi terdiri dari asupan energi, asupan  protein,  asupan  lemak  dan  asupan karbohidrat. Hampir sebagian responden mendapat asupan  energi  yang  baik  (49,12%),  namun responden  yang  mengalami  obesitas  justru  berada dalam  kategori  kurang  asupan  energi  (38,60%). Asupan  protein  responden  yang  mempunyai persentase  paling  tinggi  yaitu  kategori  baik (61,40%)  yang  hampir  seluruhnya  mengalami obesitas  (49,12%).  Asupan  lemak  paling  tinggi dalam kategori lebih sebesar  85,97% yang hampir seluruhnya mengalami obesitas (66,67%).  Asupan karbohidrat responden yang mempunyai persentase  paling  tinggi  yaitu  kategori  kurang (80,70%)  yang  hampir  seluruhnya  mengalami obesitas (61,40%).
Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Aktivitas  Fisik, Asupan  Energi,  Asupan  Protein,  Asupan Lemak,  dan  Asupan  Karbohidrat  dengan Kejadian Obesitas
Hasil  penelitian  yang  ditunjukkan  pada  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  responden  yang  mempunyai pengetahuan  tinggi  cenderung  tidak  mengalami obesitas yang ditunjukkan dengan nilai p = 0,03 ( p <  0,05)  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan kejadian obesitas.

## Tabel 1
Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Pendidikan, Pengetahuan Gizi, dan Pekerjaan terhadap Obesitas
Karakteristik Obesitas Normal Total n % n % n % Umur (tahun) 40–44 14 24,56 5 8,77 19 33,33 45–49 11 19,30 2 3,51 13 22,81 50–54 10 17,54 3 5,26 13 22,81 55–59 8 14,04 4 7,02 12 21,05 Pendidikan SMK 29 50,88 10 17,54 39 68,42 Diploma 5 8,77 2 3,51 7 12,28 Sarjana 9 15,79 2 3,51 11 19,30 Pengetahuan (%) Kurang (< 56) 9 15,79 1 1,75 10 17,54 Cukup (56–75) 31 54,39 11 19,30 42 73,68 Baik (76-100) 3 5,26 2 3,51 5 8,78 Total 43 75,44 14 24,56 57 100,00

## Tabel 2
Gambaran Aktivitas Fisik dan Asupan Energi, Protein, Lemak dan Karbohidrat Responden
Karakteristik Obesitas Normal Total n % n % n % Aktivitas Fisik (Mmet/hari) Ringan (< 600) 24 42,11 8 14,04 32 56,14 Sedang (> 600) 19 33,33 6 10,53 25 43,86 Asupan Energi (%) Kurang (< 80) 22 38,60 4 7,02 26 45,61 Baik (80–110) 18 31,58 10 17,54 28 49,12 Lebih (> 110) 3 5,26 0 0,00 3 5,27 Asupan Protein (%) Kurang (< 80) 10 17,54 5 8,77 15 26,32 Baik (80–110) 28 49,12 7 12,28 35 61,40 Lebih (> 110) 5 8,77 2 3,51 7 12,28 Asupan Lemak (%) Kurang (< 80) 3 5,26 2 3,51 5 8,77 Baik (80–110) 2 3,51 1 1,75 3 5,26 Lebih (> 110) 38 66,67 11 19,30 49 85,97 Asupan Karbohidrat (%) Kurang (< 80) 35 61,40 11 19,30 46 80,70 Baik (80–110) 8 14,04 3 5,26 11 19,30 Total 43 75,44 14 24,56 57 100,00 Responden yang mempunyai aktivitas sedang cenderung tidak mengalami obesitas yang ditunjukkan dengan nilai probabilitas sebesar 0,03 ( p < 0,05) dengan nilai rerata = 543,98 dan standar deviasi  85,95.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara aktivitas  fisik  sedang  dengan  kejadian  obesitas pada karyawan perempuan di Instalasi Gizi RSUD Dr Soetomo Surabaya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  yang  mempunyai  asupan  energi, protein,  lemak,  dan  karbohidrat  baik  dalam
kategori  kurang,  baik,  dan  lebih  baik  memiliki nilai  probabilitas  energi  sebesar  =  0,71  ( p >  0,05) dengan  rerata  =  1548,98  dan  standar  deviasi 176,19,  protein  =  0,70  ( p >  0,05)  dengan  rerata  = 49,33 dan standar deviasi 8,84, lemak = 0,37 ( p > 0,05)  dengan  rerata  =  58,  standar  deviasi  16,27, dan karbohidrat = 0,84 ( p > 0,05) dengan rerata = 205,  standar  deviasi  42,97.  Data  penelitian  yang diperoleh  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  energi, protein,  lemak  dan  karbohidrat  dengan  kejadian obesitas.
Gambar Scatter  Plot Hubungan  Pengetahuan Gizi, Aktivitas Fisik dengan Obesitas
Scatter  plot adalah  sebuah  grafik  yang  bisa digunakan  untuk  melihat  suatu  hubungan  antara  2 variabel.  Hasil  penelitian  pada  Gambar  1 scatter plot dengan pola plot menyebar yang menunjukkan bahwa hubungan antara pengetahuan gizi  dengan  kejadian  obesitas  diprediksi  sangat rendah  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa semakin rendah pengetahuan gizi responden maka
semakin  mendekati  indeks  massa  tubuh  yang obesitas.
Grafik  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian obesitas  berdasarkan  Gambar  2  pada scatter  plot dengan  pola  plot  menyebar  tidak  beraturan  yang menunjukkan  bahwa  hubungan  antara  variabel aktivitas  fisik  dengan  kejadian  obesitas  diprediksi sangat  rendah  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa semakin  rendah  aktivitas  fisik  pada  karyawan perempuan  di  Intsalasi  Gizi  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya  maka  semakin  mendekati  kejadian obesitas.

## Tabel  3
Hubungan Pengetahuan Gizi, Aktivitas Fisik, dan Asupan Gizi dengan Status Gizi Variabel n Mean St. Deviasi T p-value Pengetahuan Gizi 57 6,70 1,01 -2,27 0,03 Aktivitas Fisik 57 543,98 85,95 -2,19 0,03 Asupan Energi 57 1548,16 176,19 0,37 0,71 Asupan Protein 57 49,33 8,84 0,39 0,70 Asupan Lemak 57 58,00 16,27 0,90 0,37 Asupan Karbohidrat 57 205,00 42,97 -0,20 0,84
Gambar 1. Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Obesitas
Gambar 2. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Obesitas

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  persentase obesitas  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang tidak  obesitas  yaitu  sebesar  24,56%  rerata  pada umur  40-44  tahun.  Responden  secara  keseluruhan termasuk  dalam  kelompok  umur  yang  berisiko mengalami  obesitas.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Sundari,  Masdar,  &  Rosdianan  (2015) yang menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada usia  >  60  tahun  sebesar  79,10%  dan  cukup  tinggi pada  usia  41-60  tahun  yaitu  mencapai  73,70%. Peningkatan  umur  diikuti  dengan  terjadinya penurunan  metabolisme  dan  aktivitas  fisik  serta perubahan  hormon  terutama  hormon  leptin  yang cenderung  meningkat  selama premenapouse pada umur  40-50  tahun.  Kondisi  yang  mungkin  adalah terjadinya  penimbunan  lemak  dalam  tubuh  lebih besar  dibandingkan  dengan  wanita  muda.  Wanita yang  sudah  pernah  melahirkan  merasa  sulit  untuk mempertahankan bentuk tubuh yang ideal (Kemenkes RI, 2013).
Peningkatan  indeks  massa  tubuh  yang berisiko  pada  kejadian  obesitas,  mayoritas  terjadi pada  usia  45-54  tahun  yaitu  36,90%  (Kemenkes RI, 2013). Penurunan massa otot juga terjadi pada perempuan  dewasa  sekaligus  penurunan Basal Metabolic  Rate (BMR)  dan  peningkatan  lemak tubuh  yang  dimulai  pada  umur  30  tahun  sehingga terjadi  penurunan  kebutuhan  energi.  Kebutuhan energi  harus  diseimbangkan  dengan  energi  yang diperlukan  agar  tidak  terjadi  penumpukkan  lemak dalam  tubuh  (Novitasary,  Mayulu,  &  Kawengian, 2013; Prima, Andayani, & Abdullah, 2018).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa responden  yang  mempunyai  pendidikan  lebih tinggi  lebih  berisiko  mengalami  obesitas.  Hal  ini dikarenakan  tingkat  ekonominya  lebih  baik  dan semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  semakin  sering mendapatkan  tawaran  kegiatan  yang  diakhiri dengan kegiatan makan bersama. Tingkat ekonomi keluarga  merupakan  penentu  status  gizi  (Burhani, Oenzil,  &  Revila,  2015;  Ratufelan,  Zainuddin,  & Junaid, 2018).

## Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dengan  Kejadian Obesitas
Ada  hubungan  antara  pengetahuan  gizi dengan kejadian obesitas pada karyawan perempuan  di  instalasi  gizi.  Tingkat  pengetahuan gizi  yang  semakin  tinggi  pada  karyawan perempuan  di  instalasi  gizi  cenderung  tidak mengalami obesitas. Tindakan pemilihan makanan yang  menjadi  asupan  gizi  dipengaruhi  oleh pengetahuan  seseorang  tentang  gizi.  Intervensi
pendidikan  gizi  yang  dilakukan  kepada  dua kelompok yang berbeda memberikan dampak pada pemilihan makanan, yaitu pola konsumsi makanan menjadi baik dan sesuai dengan anjuran kesehatan (Nurmasyita et al., 2015).
Penelitian  terkait  pengetahuan  gizi  dan  pola makan  terhadap  status  gizi  balita  menunjukkan fakta  bahwa  pengetahuan  mengenai  gizi  yang dimiliki  oleh  ibu  berhubungan  dengan  tingkat pengetahuan  tentang  bahan  makanan,  sumber  zat gizi, dan  makanan sehat. Tingkat pengetahuan ibu juga  akan  menentukan  sikap  dan  keterampilan dalam  menghadapi  berbagai  permasalahan  terkait gizi  karena  ibu  memiliki  peran  yang  besar  dalam keluarga  yakni  mengatur  pangan  keluarga, mengatur  menu  keluarga,  mengolah  makanan, bahkan  sampai  dengan  mendistribusikan  makanan untuk keluarga (Laila, Zainuddin, & Junaid, 2018).

## Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kejadian Obesitas
Faktor  yang  memengaruhi  obesitas  selain pengetahuan  gizi  yaitu  aktivitas  fisik.  Aktivitas fisik yang optimal dapat mengurangi massa lemak dan  massa  tubuh,  seseorang  yang  melakukan aktivitas fisik tubuh maka dalam proses metabolismenya  akan  menggunakan  energi  yang tersimpan  dalam  tubuh  (Febriyanti,  Adiputra,  & Sutadarma,  2015).  Pentingnya  meningkatkan aktivitas  fisik  berkaitan  juga  dengan  penurunan berat badan (Gibbs et al., 2017).
Ada hubungan aktivitas fisik dengan kejadian obesitas  pada  karyawan  perempuan  di  instalasi gizi.  Semakin  berat  tingkat  aktivitas  fisik  pada karyawan  perempuan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Dr. Soetomo  cenderung  tidak  mengalami  obesitas. Penelitian  lain  yang  dilakukan  sebelumnya menyebutkan  bahwa  seseorang  yang  aktif  dalam melakukan  aktivitas  fisik  maka  akan  banyak mengeluarkan energi yang termasuk sebagai energi yang jumlahnya berlebih dalam tubuh (Madaliana, Rahfiludin, & Aruben, 2018).
Penelitian  lain  juga  menyebutkan  aktivitas fisik  menjadi  perilaku  penting  yang  dapat mencegah  kenaikan berat badan dan berkontribusi dalam  penurunan  berat  badan  (DeLany,  Kelley, Hames,  Jakicic,  &  Goodpaster,  2015).  Aktivitas fisik  yang  kurang  disebabkan  oleh  banyaknya kemudahan hidup atau adanya kemajuan teknologi yang  membuat  suatu  pekerjaan  itu  menjadi  lebih ringan,  mudah,  dan  tidak  memerlukan  kerja  fisik yang  berat  seperti  banyaknya  mesin  yang menggantikan sebagian kerja fisik dan juga adanya komputer yang mendorong seseorang untuk duduk dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Aktivitas  yang rendah  akan  mengakibatkan  obesitas.  Usia  sangat
berkaitan  dengan    kejadian  obesitas  dimana dengan  bertambahnya  usia  maka  metabolisme dalam  tubuh  akan  mengalami  penurunan  berupa menurunnya  fungsi  otot  dan  meningkatnya  kadar lemak  dalam  tubuh  (Novitasary,  Mayulu,  & Kawengian, 2013).
Aktivitas  fisik dalam kategori  rendah merupakan  faktor  risiko  terjadinya  obesitas  lebih besar  dibandingkan  dengan  orang  yang  aktif berolahraga secara teratur. Seseorang yang kurang melakukan  aktivitas  fisik  menyebabkan  tubuh kurang menggunakan energi yang tersimpan dalam tubuh  (WHO,  2014).  Pencegahan  kenaikan  berat badan  dan  program  penurunan  berat  badan merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengatasi  dan menanggulangi  obesitas  dengan  meningkatkan aktivitas fisik (Zhang, Brackbill, Yang, & Centola, 2015).
Aktivitas
fisik berperan
dalam
menyeimbangkan  zat  gizi  yang  keluar  dari  dan masuk  kedalam  tubuh  dan  pembakaran  kalori terutama  saat  berolahraga.  Semakin  sering olahraga  maka  semakin  banyak  pula  kalori  yang hilang.  Kalori  secara  tidak  langsung  juga berpengaruh terhadap metabolisme basal (Agustin, Fayasari,  &  Dewi,    2018).  Aktivitas  fisik  yang memiliki  hubungan  signifikan  dengan  obesitas adalah  gerakan  tubuh  oleh  otot  rangka  yang menghasilkan energi (Widiantini & Tafal, 2014).

## Hubungan  Asupan  Energi  dengan  Kejadian Obesitas
Asupan  energi  tidak  menunjukkan  hubungan yang  signifikan  terhadap  kejadian  obesitas. Peningkatan  status  obesitas  bukan  disebabkan karena  asupan  energi  dengan  kategori  lebih  saja, tetapi  asupan  energi  dengan  kategori  kurang  bisa menyebabkan  terjadinya  obesitas.  Asupan  makan kategori  kurang  dapat  mengakibatkan  risiko  lebih besar  terjadi  peningkatan  status  obesitas  karena sebenarnya responden sudah paham akan keberadaan asupan energi berlebih bisa menyebabkan  peningkatan  status  obesitas  tetapi ada  faktor  lain  seperti  asupan  lemak  meningkat terutama  dari  lauk  hewani  dan  dikonsumsi  pada malam  hari.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  oleh  Firdawanti  (2016),  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  asupan energi dengan obesitas pada orang dewasa di Desa Kepuh Harjo Yogyakarta.
Penelitian yang dilakukan pada PNS Kementerian Kesehatan menunjukkan hasil bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  konsumsi  energi dan obesitas. Kecenderungan responden melaporkan lebih sedikit asupan makanan dianggap  menjadi  salah  satu  faktor,  selain  itu
homogenitas konsumsi zat juga dapat berpengaruh kepada hasil penelitian (Widiantini & Tafal, 2014).

## Hubungan  Asupan  Protein  dengan  Kejadian Obesitas
Asupan protein tidak menunjukkan hubungan yang  signifikan  terhadap  kejadian  obesitas. Peningkatan status obesitas saja bukan disebabkan karena  asupan  protein  dengan  kategori  lebih  saja tetapi  asupan  protein  dengan  kategori  baik  bisa menyebabkan terjadinya obesitas.  Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  Firdawanti  (2016) dan  Widantini  &  Tafal  (2014),  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  asupan  protein  dengan  kejadian obesitas  pada  orang  dewasa  di  Desa  Kepuh  Harjo Yogyakarta.

## Hubungan  Asupan  Lemak  dengan  Kejadian Obesitas
Asupan  lemak  tidak  menunjukkan  hubungan yang signifikan terhadap kejadian obesitas, namun berisiko  menyebabkan  obesitas  apabila  tidak diimbangi dengan aktivitas fisik yang besar karena lemak  merupakan  penyumbang  energi  lebih  besar daripada  karbohidrat  sehingga  lemak  merupakan cadangan  energi  tubuh  yang  besar.  Responden dalam  penelitian  ini  merupakan  karyawan  yang setiap  harinya  melakukan  aktivitas  fisik  selama bekerja sehingga dapat berpengaruh pada penggunaan  cadangan  energi.  Penelitian  serupa juga  dilakukan  oleh  Firdawanti  (2016)  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara asupan lemak dengan kejadian obesitas pada orang dewasa di Desa Kepuh Harjo Yogyakarta.
Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Kejadian Obesitas
Asupan  karbohidrat  tidak  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian obesitas.  Penyebab  terjadinya  obesitas  bukan karena  asupan  karbohidrat  dengan  kategori  lebih saja  tetapi  asupan  karbohidrat  dengan  kategori kurang juga bisa menyebabkan terjadinya obesitas. Responden yang tidak melaporkan secara keseluruhan  tentang  asupan  karbohidrat  bisa mengakibatkan  penelitian yang  dilakukan  menjadi tidak berhubungan (Widiantini & Tafal, 2014).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Firdawanti  (2016),  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  asupan  karbohidrat  dengan kejadian  obesitas  pada  orang  dewasa  di  Desa Kepuh  Harjo  Yogyakarta.  Karbohidrat  merupakan salah  satu  zat  mikronutrien  untuk  pembentukan energi.    Karbohidrat  diberikan  rendah  sebesar  55- 65%  dari  kebutuhan  energi  total  dalam  jangka
waktu yang panjang dapat menyebabkan penurunan berat badan (Wahyuningsih, 2013).
Proses  menua  yang  dialami  oleh  seseorang dimulai  dengan  perubahan  komposisi  tubuh  yang mengakibatkan tubuh kehilangan massa otot secara progresif,  proses  penuaan  terjadi  sejak  usia  40 tahun yang ditandai dengan penurunan metabolisme  basal  yang  angkanya  mencapai  2% pertahun.  Penurunan  metabolisme  basal  juga terjadi  bersamaan  dengan  peningkatan  lemak dalam  tubuh  mulai  pada  usia  30  tahun  yang angkanya  mencapai  2%  pertahun  (Sundari, Masdar,  &  Diana,  2015).  Jumlah  otot  yang  lebih sedikit  maka  energi  yang  digunakan  untuk beraktivitas  juga  lebih  sedikit.  Perempuan  dewasa yang  mengonsumsi  asupan  karbohidrat  tinggi namun tidak diimbangi dengan aktivitas fisik maka akan  meningkatkan  risiko  kejadian  obesitas (Diana, Yuliana, Yasmin, & Hardinsyah, 2013).
Protein,  lemak,  dan  karbohidrat  merupakan zat  gizi  makro  penyumbang  energi  paling  banyak dalam  makanan  sehingga  apabila  protein,  lemak, dan  karbohidrat  tidak  menunjukkan  hasil  yang signifikan,  maka  begitu  pula  dengan  total  energi. Hubungan  asupan  energi,  protein,  lemak  dan karbohidrat  yang  tidak  bermakna  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa asupan  peningkatan kejadian obesitas pada wanita produktif lebih dipengaruhi oleh status pernikahan, pendidikan, riwayat penyakit kronis, dan hipertensi (Memish et al., 2014).
Pembatasan energi dengan kombinasi aktivitas  fisik  dapat  mengakibatkan  penurunan berat badan dalam jangka waktu yang panjang dan perbaikan  kesehatan  tubuh.  Konsumsi  buah  dan sayur  serta  pembatasan  asupan  makanan  penutup dan gorengan (satu kali seminggu) serta menghindari makanan manis. Peningkatan aktivitas  fisik  lebih  efektif  dari  pengaturan  diet dalam penurunan indeks massa tubuh (Gibbs et al., 2017).

## SIMPULAN
Mayoritas  responden  mengalami  obesitas. Sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  gizi  dalam  kategori  cukup  dengan status  gizi  obesitas.  Tingkat  aktivitas  fisik responden  yang  paling  banyak  dalam  kategori aktivitas  fisik  ringan  dengan  status  gizi  obesitas. Ada  hubungan  antara  pengetahuan  gizi  dan aktivitas fisik dengan kejadian obesitas, sedangkan untuk  asupan  energi,  protein,  lemak,  dan karbohidrat  tidak  berhubungan  dengan  kejadian obesitas  pada  karyawan  perempuan  di  Instalasi Gizi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

## REFERENSI
Agustin,  F.,  Fayasari,  A.,  &  Dewi,  G.  K.  (2018).
Pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  gizi seimbang  terhadap  status  gizi  lebih  pada pegawai  Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi Sulianti  Saroso  Jakarta  Utara. Ilmu  Gizi Indonesia , 1 (2), 93–103.
Akın, Y., Gülmez, H., Sonbahar, A. E., İpekçi, T.,
Yılmaz, M. O., & Ateş, E. (2015). Obezite ve kadınlarda  stres  üriner  inkontinans. Ankara
Medical Journal , 15 (4), 226–230.
https://doi.org/10.17098/amj.47057
Bonaccio,  M.,  Castelnuovo,  A.  Di,  Costanzo,  S., Lucia, F. De, Olivieri, M., Donati, M. B., … Bonanni,  A.  (2013).  Nutrition  knowledge  is associated with higher adherence to mediteranian  diet  and  lower  prevalence  of obesity. Appetite , 68 , 139–146. doi:https://doi.org/10.1016/j.appet.2013.04.0
26
Burhani,  P.  A.,  Oenzil,  F.,  &  Revila,  G.  (2015). Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dan tingkat  ekonomi  keluarga  nelayan  dengan status  gizi  balita  di  Kelurahan  Air  Tawar Barat  Kota  Padang. Jurnal  Kesehatan Andalas , 5 (3), 515–521.
Chu,  A.  H.  Y.,  &  Moy,  F.  M.  (2012).  Reliability and  validity  of  the  malay  international physical  activity  questionnaire  (IPAQ-M) among a  malay population in Malaysia. Asia Pacific  Journal  of  Public  Health , 22 (2),
2381–2389.
https://doi.org/10.1177/1010539512444120
DeLany,  J.  P.,  Kelley,  D.  E.,  Hames,  K.  C.,
Jakicic,  J.  M.,  &  Goodpaster,  B.  H.  (2015). Effect  of  physical  activity  on  weight  loss, energy expenditure and energy intake during diet  induced  weight  loss. Obesity  (Silver
Spring) , 18 (2), 386–392. https://doi.org/10.1038/nn.3945.Dopaminergi c Diana, R., Yuliana, I., Yasmin, G., & Hardinsyah.
(2013). Faktor risiko kegemukan pada wanita dewasa  Indonesia. Jurnal  Gizi  Dan  Pangan , 8 (1), 1–8.
Dwiningsih,  &  Pramono,  A.  (2013).  Perbedaan asupan  energi,  protein,  lemak,  karbohidrat dan  status  gizi  (studi  di  SMP  Negeri  3 Semarang  dan  SMP  Negeri  3  Mojogedang). Journal of Nutrition College , 2 (2), 232–241.
Febriyanti, N. K., Adiputra, I. N., & Sutadarma, I. W. G. (2015). Hubungan indeks massa tubuh dan  aktivitas  fisik  terhadap  daya  tahan kardiovaskular  pada  mahasiswa  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Udayana. Erepo Unud , 831 , 1–14.
Firdawanti, A. P. (2016). Hubungan antara asupan energi,  karbohidrat,  protein,  lemak,  terhadap obesitas  sentral  pada  orang  dewasa  di  Desa Kepuharjo Kecamatan Cangkringan Yogyakarta. Undergraduated Thesis. Yogyakarta: Sanata Dharma University.
Gibbs, B. B., Tudorascu, D., Bryce, C. L., Comer,
D.,  Fischer,  G.  S.,  Hess,  R.,  …  Conroy,  M.
B.  (2017).  Diet  and  physical  activity behaviors in primary care patients with recent intentional  weight  loss, Europe  PMC, 2 (18), 114–121. Kemenkes  RI.  (2013). Laporan  riset  kesehatan dasar  tahun  2013 .  Kementerian  Kesehatan RI. Jakarta.
Laila,  D.,  Zainuddin,  A.,  &  Junaid.  (2018). Hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dan  pola makan  terhadap  status  gizi  lebih  pada  balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mokoau  Kota
Kendari tahun 2018. Jurnal Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat , 3 (2),  1– 13.
Madaliana, N. A., Rahfiludin, M. Z., & Aruben, R.
(2018).  Hubungan  asupan  gizi  dan  aktivitas fisik  dengan  indeks  massa  tubuh  menurut umur (IMT/U) pada anak jalanan (studi kasus Rumah Pintar Bang Jo PKBI Jawa Tengah di Kawasan  Pasar  Johar  Kota  Semarang  tahun 2018). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e- Journal) , 6 (2), 49–57.
Memish,  Z.  a,  El  Bcheraoui,  C.,  Tuffaha,  M., Robinson,  M.,  Daoud,  F.,  Jaber,  S.,  …  Al Rabeeah,  A.  a.  (2014).  Obesity  and associated factors--Kingdom of Saudi Arabia, 2013. Preventing Chronic Disease , 11 , E174. https://doi.org/10.5888/pcd11.140236
Novitasary,  M.  D.,  Mayulu,  N.,  &  Kawengian,  S.
E.  .  (2013).  Hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  obesitas  pada  wanita  usia  subur peserta  Jamkesmas  di  Puskesmas  Wawonasa Kecamatan  Singkil  Manado. Jurnal  E- Biomedik (eBM) , 1 , 1040–1046.
Nurmasyita,  Widjanarko,  B.,  &  Margawati,  A. (2015).  Pengaruh  intervensi  pendidikan  gizi terhadap  peningkatan  pengetahuan  gizi, perubahan  asupan  zat  gizi  dan  indeks  massa tubuh  remaja  kelebihan  berat  badan. Jurnal
Gizi Indonesia , 4 , 38–47. https:// doi.org/10.14710/JGI.4.1.38-47 Nursalam.  (2016). Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Prima,  T.  A.,  Andayani,  H.,  &  Abdullah,  M.  N.
(2018).  Hubungan  konsumsi  junk  food  dan aktivitas  fisik  terhadap  obesitas  remaja  di Banda  Aceh. Jurnal  Ilmiah  Mahassiswa Kedokteran Biomedis , 4 (1), 28–35.
Ratufelan,  E.,  Zainuddin,  A.,  &  Junaid.  (2018). Hubungan  Pola  makan,  ekonomi  keluarga, dan  riwayat  infeksi  dengan  kejadian  gizi kurang  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Benua  tahun  2018. Jurnal Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat , 3 (2),  1– 13.
Renyoet,  B.  S.,  Martianto,  D.,  &  Iskandar,  D.
(2017).  Estimasi  potensi  kerugian  ekonomi pada balita obesitas yang diprediksi mengalami obesitas saat dewasa di Indonesia. Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia Universitas Hasanuddin , 13 , 42–50.
Sundari,  E.,  Masdar,  H.,  &  Rosdianan,  D.  (2015).
Angka  kejadian  obesitas  sentral  pada masyarakat  Kota  Pekanbaru. JOM  FK , 2 (2), 1–16. Wahyuningsih,  R.  (2013). Penatalaksanaan  diet pada pasien . Yogyakarta: Graha Ilmu.
WHO.  (2014). Obesity  and  overweight .  World Health  Organization.  Geneva.  Retrieved
August, 22 th , from
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs 311/en/index. html
Widiantini, W., & Tafal, Z. (2014). Aktivitas fisik, stres, dan obesitas pada pegawai negeri sipil. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional , 8 (4), 325–329. https://doi.org/10.21109/kesmas.v0i0.374
Yumuk,  V.,  Tsigos,  C.,  Fried,  M.,  Schindler,  K.,
Busetto, L., Micic, D., & Toplak, H. (2015). European guidelines for obesity management in  adults. Obesity  Facts , 8 ,  402–424. https://doi.org/10.1159/000442721
Zhang,  J.,  Brackbill,  D.,  Yang,  S.,  &  Centola,  D. (2015). Efficacy and causal mechanism of an online  social  media  intervention  to  increase physical  activity:  results  of  a  randomized controlled trial. Preventive Medicine Reports , 2 ,
651–657. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2015.08.005