## Uji Validitas, Realibilitas Hasil Pengukuran Berat Badan Menggunakan Rumus Jung dengan Timbangan Elektronik Pada Pasien Stroke Lanjut Usia
Laode Abdul Jabar 1) , Adi Prayitno 2) , Ety Pancarini 3)
2, 3 Universitas Sebelas Maret Surakarta Pascasarjana Ilmu Gizi
odeviolinst@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien stroke akut seringkali tidak memiliki waktu dan sarana yang memadai untuk melakukan penimbangan berat badan pasien yang sebenarnya (aktual). Untuk pasien stroke tirah baring (bed rest), terpaksa harus di ukur menggunakan tempat tidur (hospital bed) khusus yang dilengkapi dengan timbangan berat badan elektronik. Akan tetapi, harganya sangat mahal dan tidak dimiliki oleh semua rumah sakit. Oleh karena itu, diperlukan instrumen yang bisa mengukur secara akurat dan tersedia secara luas di rumah sakit.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui validitas dan realibilitas hasil pengukuran berat badan menggunakan rumus Jung dengan timbangan elektronik pada pasien stroke lanjut usia. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan desain cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 2017 sebanyak 94 pasien stroke rawat jalan di poliklinik Neuro RSUD dr. Moewardi Surakarta dilakukan pengukuran berat badan aktual menggunakan timbangan elektronik yang sebelumnya telah dikalibrasi ke terdekat 0,1 kg. Selanjutnya, dilakukan pengukuran lingkar lengan atas dan tinggi lutut yang kemudian dimasukkan kedalam rumus estimasi berat badan lansia Jung. Hasil penelitian ini adalah Rumus jung memiliki validititas yang baik terhadap timbangan elektronik pada pengkuruan berat badan pasien stroke lansia yang dapat dilihat pada nilai AUC sebesar 88,91% pada taraf signi fi kansi (  = 0,05) yaitu p-value = 0,000 < 0,05. Rumus jung terbukti realible/handal digunakan untuk pengkuruan berat badan pada pasien stroke lansia. Hal ini ditunjukkan dengan nilai AUC > 0,5 sebesar 12,084 (sig) p= 0,000 lebih kecil pada taraf signi fi kan  = 5%. Kesimpulan penelitian ini adalah Rumus Jung baik digunakan pada pengukuran berat badan pasien stroke.
Kata kunci: realibilitas, rumus jung, timbangan elektronik.

## ABSTRACT
Acute stroke patients often do not have suf fi cient time and facilities for actual patient weight balancing (actual). For bed rest stroke patients, forced to be measured using a bed (hospital bed) special equipped with electronic weighing scales. However, the price is very expensive and is not owned by all hospitals. Therefore, an instrument that can measure accurately and widely available in the hospital is required. Objective of this study is to determine the validity and reliability of the results of weight measurements using Jung's formula with electronic scales in elderly stroke patients. The type of this study was observational with cross sectional design. This studi was conducted During May 2017 as many as 94 outpatient stroke patients in polyclinic Neuro RSUD dr. Moewardi Surakarta conducted actual weight measurement using electronic scales that had previously been calibrated to the nearest 0.1 kg. Furthermore, the measurement of the upper arm circumference and knee height is then incorporated into the formula of Jung's elderly weight estimate. Result this study the jung formula has good validity to the electronic scales in aging body weight of elderly stroke patients which can be seen in AUC value of 88,91% at signi fi cance level (  = 0,05) that is p-value = 0,000 <0,05. The proven realible / reliable junior formula is used for weight gain in elderly stroke patients. This is indicated by the value of AUC>
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2018
0.5 for 12.084 (sig) p = 0.000 smaller at signi fi cant  level  = 5%. Conclusionthis study is Jung's formula is good for measuring the weight of stroke patients.
Keywords: reliability, jung formula, electronic scales.

## 1. PENDAHULUAN
Pengukuran berat badan yang akurat sangat penting dalam praktek klinik. Tidak akuratnya proses ini dapat berpotensi terjadinya kesalahan penentuan dosis obat pada beberapa pasien dengan penyakit tertentu. Namun, beberapa penelitian terdahulu melaporkan adanya kesalahan substansial estimasi tinggi badan dan berat badan pasien lansia, baik di ruang operasi, unit gawat darurat dan bahkan ruang ICU (intensive care unit ) (Darnis et al., 2012). Pengukuran berat badan pada pasien dewasa secara langsung di rumah sakit seringkali tidak akurat dan sangat sulit dilakukan. Hal ini disebabkan oleh kondisi pasien tidak dapat begerak/tirah baring, tidak sadarkan diri, trauma, atau luka bakar, dan kurangnya ketersediaan alat pengukur. Oleh karena itu, diperlukan instrumen yang bisa mengukur secara akurat, dan tersedia secara luas di rumah sakit (Darnis et al., 2012). Kehilangan berat badan pada pasien stroke adalah masalah yang paling umum terjadi. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk berkurangnya aktivitas fi sik, demam, kelainan saraf simpatik/ otonom dan in fl amasi/perandangan yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme seperti resistensi insulin, dislipedemia dan disfungsi endotel. Yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan degradasi jaringan, kehilangan otot/sarkopenia, dan kehilangan berat badan/kakexia (Evans et al., 2008).
Estimasi berat badan menggunakan rumus Jung untuk lansia (Cina Hongkong) terbukti se- cara empirik lebih baik. Hal ini dikarenakan ada- nya penambahan umur kedalam persamaanya. Berbeda dengan rumus estimasi kaukasia/negro yang penggunaanya terbatas hanya pada lanjut usia dengan rentang umur 60 – 80 tahun. Alasan utama adanya penambahan umur dikarenakan lansia dengan umur diatas 80 tahun cenderung mengalami penurunan motilitas (kontraksi) dan pengecilan pada otot kaki. Sebagai tambahan,
penelitian melaporkan fenomena hubungan anta- ra penambahan massa otot dengan bertambahnya umur (Kuczmarski et al., 2001). Oleh sebab itu, mungkin saja akan berpengaruh pada hasil akhir dari estimasi berat badan. Rumus ini membukti- kan bahwa caliper tinggi lutut sebagai alat yang baik dan mudah untuk mengestimasi berat badan pada pasien dengan kondisi tirah baring/ bedrid- den dibanding alat lainnya seperti bedscale yang tergolong mahal (Jung et al., 2004).
Timbangan elektronik dapat pula digunakan untuk menjawab/mengisi kesenjangan ini di- karenakan portable /mudah dibawa, penggunaan- ya mudah, pembacaan hasil pengukuran dapat di- lakukan dengan praktis/instan dan terbukti secara klinik akurat. Selain itu, timbangan elektronik re- altif murah, tersedia luas dipasaran dan memiliki performa yang baik. Hal ini yang menjadikannya dapat digunakan sebagai alat yang potensial di- gunakan dilapangan. Timbangan elektronik ter- bukti secara ilmiah memiliki validitas, realibilitas dan kesesuaian yang baik dengan MatScan dalam pengukuran berat badan pada pasien stroke de- ngan gangguan gerak ekstermitas bawah/ limb load asymmetry (Senthil et al., 2014).
Tujuan penelitian ini adalah untuk menge- tahui uji realibilitas hasil pengukuran berat badan menggunakan rumus Jung dengan timbangan elektronik pada pasien stroke lanjut usia.
Manfaat dari penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bukti empirik tentang pengukuran berat badan menggunakan rumus Jungdengan timbangan elektronik pada pasien stroke lanjut usia. Selain itu, Diharapkan dapat menjadi masukan kepada dokter, ahli gizi dan perawat di rumah sakit sebagai cara alternatif penentuan berat badan menggunakan metode antropometri yang mudah, murah, cepat, dan nyaman bagi pasien stroke lanjut usia baik rawat jalan dengan kondisi sulit untuk ditimbang, maupun rawat inap fase akut dengan kondisi bedrest .

## PELAKSANAAN
a.  Lokasi dan Waktu Penelitian Tempat penelitian di poliklinik Neuro RSUD dr. Moewardi Surakarta pada tanggal 5 Juni sampai 8 Agustus 2017.
b.  Populasi dan Sampel Penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien stroke rawat jalan. Berdasarkan perhitungan rumus jumlah sampel sebesar 94 orang.

## 3. METODOLOGI
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan cross sectional karena variabel bebas dan variabel tergantung hanya dilakukan satu kali dan pada suatu saat, serta tidak dilakukan pengamatan dari waktu ke waktu. Timbangan elektronik yang digunakan untuk mengukur bobot tubuh aktual subjek penelitian dikalibrasi ke terdekat 0,1 kg sebelum penggunaan. Selanjutnya, pasien rawat jalan datang di timbang berat badannya. Pasien diukur dengan pakaian jalan mereka. Akan tetapi, diminta untuk menanggalkan barang bawaan sebelum ditimbang. sehingga bisa diperoleh berat badan yang sebenarnya/ aktual (Jung et al., 2004). Teknik pengumpulandata & sumber data: sampel penelitian adalah pasien stroke rawat jalan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian serta menandatangani informed consent setelah dilakukan penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian. Pengambilan data berat badan pasien dilakukan dengan cara wawancara langsung pada sampel penelitian dengan menggunakan formulir informed consent , pengukuran antropometri untuk mengetahui berat badan menggunakan tinggi lutut dan lingkar lengan atas dan dimasukkan dalam formula/ rumus Jung: Pria: Weight (kg) = [knee height (cm) x 0.928 + mid- arm circumference (cm) x 2.508 – age (years) x 0.144 ] - 42.543 ± 9.9 kg of actual weight for 95 % of Chinese males. Wanita: Weight (kg) = [knee height (cm) x 0.826 + mid-arm circumference (cm) x 2.116 – age (years) x 0.133] – 31,486 ± 10,1 kg of actual weight for 95 % Chinese female. Setelah itu dilakukan pengukuran berat badan aktual menggunakan timbagan injak. Adapun jenis timbangan elektronik yang digunakan dalam
penelitian adalah merk SMIC. Pemilihan jenis merk timbangan ini berdasarkan pertimbangan peneliti secara pribadi. Timbangan ini harganya cukup terjangkau, mudah diperoleh dan salah satu merk yang paling sering dijumpai dijual secara bebas di toko-toko alat medis/ kesehatan terdekat.
Metode analisis data: Uji normalitas yang digunakan adalah uji Kolmogorov-Smirnov . Data dikatakan normal, apabila nilai signi fi kan lebih besar 0,05 pada (P>0,05). Sebaliknya, apabila nilai signi fi kan lebih kecil dari 0,05pada (P<0,05), maka data dikatakan tidak normal (Sugiyono, 2013).
Analisis diagnostik digunakan untuk menjelaskan penghitungan sensitivitas, spesi fi s- itas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif, serta nilai akurasi diagnostiknya. Studi diagnos- tik yang dilakukan antara rumus Jung dengan timbangan elektronik. Studi ini dilakukan den- gan 3 langkah sebagai berikut: Penghitungan va- liditas diagnostik dilakukan dengan tabel kontin- gensi 2 x 2, kemudian dilakukan penghitungan sensitivitas, spesi fi sitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif, serta nilai akurasi diagnos- tiknya dan Kurva Receiver Operating Charac- teristic (ROC) yaitu kurva yang dihasilkan dari tarik ulur antara sensitivitas dan spesi fi sitas pada berbagai titik potong. Dari prosedur ROC ini kita akan mendapatkan nilai Area Under Curve (AUC) (Dahlan, 2009).
Prinsip dasar uji diagnostik baru harus dapat memberikan manfaat yang lebih baik dibandingkan uji yang sudah ada, termasuk :nilai diagnostiknya tidak jauh berbeda dengan uji diagnostik standar, memberi kenyamanan yang lebih bagi pasien, lebih mudah dan sederhana, lebih murah atau dapat mendiagnosis pada fase lebih dini. Struktur dasar uji diagnostik menunjukkan tabulasi hasil uji diagnostik dan baku standar. Baku standar merupakan standar pembuktian ada atau tidaknya penyakit pada pasien dan merupakan sarana diagnostik terbaik yang ada (meskipun bukan yang termurah atau termudah) (Sastroasmoro dan Ismael, 2011).
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2018

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Normalitas data
Tabel 1. Hasil uji normalitas data
Berdasarakan analisis Kolmogorov-Smirnov pada hasil pengukuran rumus Jung dengan timbangan elektronik diketahui p-value = 0,229 (rumus Jung) dan p-value = 0,693 (timbangan elektronik), karena p-value > 0,05 sehingga dapat disimpulkan hasil pengumpulan data telah memenuhi asumsi distribusi normal.
Uji diagnostik Validitas rumus Jung
Tabel 2. Hasil uji Validitas rumus Jung
Nilai AUC (area under curve) menunjukkan tingkat validitas, semisalkan pada cut-off 0,5 adalah syarat yang diminta sebagai syarat minimum. Maka jika hasil perhitungan semakin meningkat pada nilai-nilai sensitivity terhadap spesi fi city menunjukkan nilai-nilai yang semakin valid. Selaras dengan hasil reliabilitas tersebut artinya semakin tinggi (dari nilai cut- off yang dipsersyaratkan, misal 0,5) maka hasil pengukuran juga semakin handal (valid dan reliabel).
Nilai AUC pada tabel diatas menunjukkan besaran sebesar 0,889 memberikan makna bahwa meningkatnya nilai sensitivity dibarengi dengan meningkatnya nilai spesi fi city yang semakin valid pada tingkat validitas 88,9 % pada hasil pengukuran Jung terhadap timbangan elektronik. Peningkatan tersebut secara statistik signi fi kan pada taraf signi fi kansi (  = 0,05) yaitu p-value = 0,000 < 0,05. Dengan derajat kepercayaan pada sebaran nilai terendah (lower bound) sebesar 80,6
% dan nilai (sebaran) tertinggi sebesar 93,7 %.
Sensitivitas, spesifi sitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negative.
Tabel 3. Hasil penghitungan sensitivitas, spesi fi sitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif.
Berdasarkan pengolahan data dengan NCSS dari tabel di atas maka dapat dihitung pula secara manual sebagai berikut :
Tabel 4. Hasil hitung manual
Analisis kurva ROC
Berdasarkan gra fi k diatas maka dibuatlah analisis tingkat akurasi/keakuratan rumus jung sebagaimana yang dapat dijelaskan pada tabel berikut :
Tabel 5. Keakuratan rumus Jung berdasarkan nilai AUC (area under curve).
Berdasarkan nilai AUC pada tabel diatas diketahui keakuratan rumus jung menunjukkan besaran 0,8891 yang memberikan makna bahwa
meningkatnya nilai sensitivity dibarengi dengan meningkatnya nilai spesi fi city yang semakin akurat pada tingkat akurasi 88,91% pada hasil pengukuran Jung terhadap timbangan elektronik.
Peningkatan tersebut secara statistik signi fi kan pada cut off point/ taraf signi fi kansi (  = 0,05) yaitu p-value = 0,000 < 0,05. Dengan derajat kepercayaan pada sebaran nilai terendah (lower bound) sebesar 80,6% dan nilai (sebaran) tertinggi sebesar 93,7%.
Realibilitas rumus Jung dengan timbangan elektronik
Validitas yang ditunjukkan dengan nilai sensitivitas dengan nilai AUC sebesar 88,91%, sedangkan reliabilitas yang ditunjukkan dengan nilai AUC > 0,5 sebesar 12,084 (sig) p= 0,000 lebih kecil pada taraf signi fi kan  = 5% yang menunjukkan bahwa pengukuran tersebut reliabel. Dengan demikian keakurasian pengukuran Jung sebesar 88,91% dapat dipercaya (reliabel).
Adanya proporsi nilai negatif maupun nilai positif yang linier menunjukkan tingkat reliabilitas hasil pengukuran (hasil pengukuran rumus Jung terhadap timbangan elektronik) serta hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang sama bahwa meningkatnya nilai sensitivity dan meningkatnya nilai speci fi city yang signi fi kan (meningkat) adalah menunjukkan reliabilitas alat ukur tersebut.

## PEMBAHASAN
Lansia atau lanjut usia adalah suatu fase kehidupan yang ditandai intensi fi kasi fi sik serta adanya penurunan kemampuan fungsional. Fase kehidupan ini identik sebagai individu- individu yang memiliki banyak kerentanan, ketergantungan mobilitas dan kemandirian (Goncalves, 2010). Ketika hal-hal tersebut digabungkan dengan karakteristik perubahan foisiologis pada proses penuaan dan mordibitas yang lazim terjadi dalam fase kehidupan ini,
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2018
seperti halnya penyakit kronis maka hal ini akan mempengaruhi status gizi dan mengakibatkan de fi sit antropometri seperti obesitas yang dalam jangka panjang dapat merusak kesehatan (Acuna dan Cruz, 2004). Dengan demikian, penilaian status gizi merupakan alat yang penting dalam pemantauan status gizi (Marcos et al., 2016).
Berat badan sebagai penyusun indeks massa tubuh (IMT) merupakan pengukuran utama yang digunakan dalam evaluasi antropometri. Perubahan berat badan mencerminkan adanya ketidakseimbangan antara konsumsi dengan penyerapan makanan. Penurunan berat badan pada lansia secara tidak langsung terkait dengan sindrom kelelahan yang terkait dengan penurunan serta de fi sit komponen cadangan fi siologis tubuh yang dapat berdampak buruk pada kesehatan seperti resiko jatuh, perburukan penyakit, kecacatan fungsional, komordibitas, dan rawat inap yang berkepanjangan, serta kematian (Silva, 2014: Tribes dan Oliviera, 2011).
Berat badan pasien berhubungan dengan pemberian dosis infus t-PA (total plasminogen activator) pada post stroke iskmik akut. Yaitu pada dosis awal pemberian t-PA dan apa yang harus dilakukan jika ada gangguan pada infus. Ketidaktepatan dalam penentuan dosis infus t-PA berdasarkan berat badan pada pasien stroke dapat dapat berpengaruh kesembuhan pasien. Seringkali, dalam kepentingan pengelolaan terapi trombolitik secara tepat waktu, petugas medis (perawat) tidak menimbang berat badan pasien pada timbangan. Mereka lebih suka menanyakan langsung bahkan mereka memperkirakan berat badan pasien. Hal ini sering menyebabkan kesalahan pada perhitungan dosis t-PA. Dokter sering meremehkan perbedaan berat badan sebesar 1,13 kg antara yang dikira dan yang aktual. Perbedaannya sering akan lebih tinggi dan lebih rendah pada pasien dengan berat badan yang ekstrim. Jadi, beberapa pasien akan mendapatkan dosis yang kurang , lainnya akan mendapat dosis yang berlebih. Meskipun 80 % pasien menerima dosis yang pas dan dalam kisaran yang dapat diterima, tetap saja ada 11,5 % yang underdosis dan 8,1 % overdosis. Ketika dibandingkan dengan skor perkembangan NIHSS ( National Institute of Health Stroke
Scale ), para pasien yang mendapatkan dosis yang masuk dalam kisaran dapat diterima mengalami perkembangan yang terbesar. Akan tetapi, pasien yang underdosis (pada koresponden dengan berat badan paling berat) mengalami perkembangan yang kurang dibandingkan dengan mereka yang berada dalam kisaran “overdosis” (Tom et al., 2016).
Kesalahan atau tidak tepatnya pengukuran berat badan tentu saja tidak hanya pada dosis t-PA ataupun terapi trombolitik. Hal ini juga berpengaruh pada beberapa pengobatan yang dosis obatnya berdasarkan berat badan pasien. Bahaya atau dampak dari tidak akuratnya pengukuran berat badan pasien adalah pada pemberian dosis obat LMWH”s (anti coagulations with low molecular weight heparins). Penelitian terakhir terhadap pemberian dosis obat enoxaparin pada populasi lansia ditemukan bahwa pengukuran berat badan digunakan untuk menentukan dosis obat sebesar 25% untuk pasien dengan inadekuasi pemberian antikoagulasi selama fase krusial dalam perawatan medis. (NPSA, 2010 ; Dos, 2011).
Dalam penggunaan rumus estimasi berat badan, apabila tidak berlaku pada individu/ populasi tertentu (ras asia) akan dapat menyebabkan kesalahan estimasi baik dalam praktek klinik maupun dalam survey epidemologi. Perkiraaan berat badan yang tidak akurat dapat menyebabkan terapi obat dan diet tidak optimal/ bahkan tidak efeftif baik secara individu maupun kolektif (Marcus et al., 2016).
Hasil penelitian ini membuktikan rumus jung memiliki validitas dan realibilitas yang baik terhadap timbangan elektronik pada pengukuran berat badan. Oleh sebab itu, dengan hasil penelitian ini diharapakan dapat mengisi kesenjangan masalah kesulitan dan kesalahan dalam pengukuran berat badan pasien stroke lansia umur 60 tahun ke atas di unit stroke rawat jalan rumah sakit.

## 5. KESIMPULAN
a.  Rumus jung memiliki validititas yang baik terhadap timbangan elektronik pada peng- kuruan berat badan pasien stroke lansia. Hal ini dapat dilihat pada nilai AUC (area un-
der curve) sebesar 0,889 yang memberikan makna meningkatnya nilai sensitivitas dan spesiti fi tas dengan tingkat validitas 88,9 %. Peningkatan tersebut secara statistik signi fi - kan pada taraf signi fi kansi (  = 0,05) yaitu p-value = 0,000 < 0,05. b.  Rumus jung terbukti realible/ handal digu- nakan untuk pengkuruan berat badan pada pasien stroke lansia. Hal ini ditunjukkan dengan nilai AUC > 0,5 sebesar 12,084 (sig) p= 0,000 lebih kecil pada taraf signi fi kan  = 5%.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Acuna dan Cruz, 2004. Avaliacao do estudo nutricional de adultos e idosod e situacao nutricional de populacao brasileira. Arq Bras Endrocinol Metab; 48 (3): 345-61.
Dahlan, M. Sopiyudin. 2009. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Darnis S., Fareau N., Corallo C.E., Poole S.,
Dooley M.J., Cheng A.C. Estimation of body weight in hospitalized patients. 2012. Q J Med, 105, 769–774.
Evans WJ, Morley JE, Argile´s J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Cachexia: a new de fi nition.  2008. Clin Nutr .; 27:793– 799.
Gonçalves LHT, Silva AH, Mazo GZ, Benedetti
TRB, Santos SMA, Marques S, et al. O idoso institucionalizado: avaliação da capacidade funcional e aptidão física. Cad Saúde Pública 2010; 26(9): 1738-46.
Jung RD, MS Chan RD, VSF Chow SRD, YTT Chan SRD, PFLeung SRD, EMF Leung FRCP, TY Lau RN, CW Man RN, JTF Lau PhD and EMC Wong MA. Estimating geriatric patient’s body weight using the knee height caliper and mid-arm circumference in Hong Kong Chinese. 2004. Asia Pac J Clin Nutr; 13 (3):261-264.
Kuczmarski MF, Kuczmarski RJ, Najjar M. Effects of age on validity of self-reported
height, weight, and body mass index: Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. 1988-1994. J Am Diet Assoc 2001; 101 (1): 28-36.
Marcos Felipe Silva de Lima I , Natália Louise de Araújo Cabral I , Larissa Praça de Oliveira I , Laura Camila Pereira Liberalino I , Maria Helena Constantino Spyrides II , Kenio Costa de Lima III , Clélia de Oliveira Lyra IV, 2016. Estimating weight in elderly residents in nursing homes: which equation to use?. Rev Bras Epideimiol Jan-Mar 2016 ; 19(1): 135- 148
National Patient Safety Agency – United Kingdom (NPSA - UK), 2010 . Reducing treatment dose errors with low molecular weight heparins.
Sastroasmoro, S dan Ismael, S. 2011. Dasar- dasar Metodologi Penelitian Klinis . Binarupa Aksara :Jakarta.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D ). Bandung: Alfabeta.
Silva JR, Santos VR, Batista VC, Cardoso MR, Oliveira D, Codogno JS, et al. Fragilidade e composição corporal de mulheres adultas e idosas usuárias do sistema público de saúde do município de Presidente Prudente, SP.
Cad Educ Saúde Fisioter 2014; 1(1): 42-43.
Senthil N. S. Kumar, MSc; Baharudin Omar, PhD; Ohnmar Htwe, MD; Leonard H. Joseph, MsPT; Jagannathan Krishnan, PhD; Ali Jafarzedah Esfehani, MD; Lee L. Min, BScPT (Hons). Reliability, agreement, and validity of digital weighing scale with MatScan in limb load measurement. JRRD. 2014. Volume 51, Number 4, Pages 591–598.
Tom et al., 2016. Estimating weight of pastients with acute stroke when dosing for thrombolysis.Stroke.aha.journals. org.47:228-231.
Tribess S, Oliveira RJ. Síndrome da fragilidade biológica em idosos: revisão sistemática. Revista de Salud Pública 2011; 13(5):
853-64.
-oo0oo-

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada - Juli 2018