DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Review

## Open Access
Efektifitas Latihan ROM Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke:

## Study Systematic Review
Effectiveness of ROM Exercise Against Increased Muscle Strength in Stroke Patients: Study Systematic Review
Wahdaniyah Eka Pratiwi Syahrim 1 , Maria Ulfah Azhar 2 , Risnah *3 1,2,3 Universitas Islam Negeri Aluddin Makassar *Korespondensi Penulis : risnah_ina@yahoo.com

## Abstrak
Diketahuinya efektifitas  latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke. Studi ini adalah Systematic review.  Sumber  pencarian  jurnal  pada  penelitian  ini  adalah  Google  Scholar,  Pubmed  dan  Science  Direct,  artikel  yang diterbitkan dari tahun 2015-2019, jurnal intervensi untuk mengatasi kelemahan otot pada pasien stroke, merupakan intervensi non  farmakologi,  merupakan  intervensi  yang  efisien  berdasarkan  hasil  penelitian  dan  intervensi  yang  mudah  dilakukan. Berdasarkan  pada  enam  artikel  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Berdasarkan  enam  artikel  tentang  efektifitas  latihan  ROM terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  membuktikan  bahwa  100%  latihan  ROM  efektif  dalam  mengatasi masalah  kelemahan  otot  pada  pasien  pasien  stroke.  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  yang  digunakan  dalam  jurnal  yang terpilih yaitu, dan Range of Motion (ROM) aktif dan pasif. Pemberikan latihan ROM yaitu minimal 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu  15-35 menit dan dilakukan minimal 4 kali pengulangan setiap gerakan. Berdasarkan 6 jurnal yang terpilih sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  dapat  disimpulkan  bahwa  latihan  ROM  efektif  meningkatkan  kekuatan  otot.  Dengan pemberikan latihan yaitu minimal 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu  15-35 menit dan dilakukan minimal 4 kali pengulangan setiap gerakan
Kata Kunci : Latihan ROM, Kekuatan otot, Stroke, Systematic Review

## Abstract
Knowing the effectiveness of ROM exercises on increasing muscle strength in stroke patients. This study is a Systematic review. Journal search sources in this study are Google Scholar, Pubmed and Science Direct, articles published from 2015-2019, an intervention  journal  to  overcome  muscle  weakness  in  stroke  patients,  are  non-pharmacological  interventions,  are  efficient interventions  based  on  research  results  and  easy  interventions  done.  Based  on  six  articles  according  to  inclusion  criteria. Based on six articles about the effectiveness of ROM exercise on increasing muscle strength in stroke patients, it proves that 100% ROM exercise is effective in overcoming the problem of muscle weakness in stroke patients. Range of Motion (ROM) exercises used in selected journals namely, and active and passive Range of Motion (ROM). Providing ROM exercises, namely at least 2x a day every morning and evening with a time of 15-35 minutes and performed a minimum of 4 repetitions of each movement. Based on 6 selected journals according to inclusion criteria, it can be concluded that ROM exercises are effective in increasing muscle strength. By giving an exercise that is at least 2x a day every morning and evening with a time of 15-35 minutes and done at least 4 repetitions of each movement.
Keywords : ROM exercises, Muscle strength, Stroke, Systematic Review

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  merupakan masalah  yang  sangat  substantial.  Menurut  WHO memperkirakan  penyakit  tidak  menular  menyebabkan sekitar  60%  kematian  dan  43%  kesakitan  diseluruh dunia.  Dari  berbagai  penyakit  yang  sering  ditemukan sekarang,  stroke  adalah  salah  satu  penyakit  tidak menular yang prevalensi semakin meningkat dari tahun ke  tahun.  Penyakit  stroke  telah  menjadi  masalah kesehatan  yang  menjadi  penyebab  utama  kecacatan pada usia dewasa dan merupakan salah satu penyebab terbanyak di dunia (1).
Data  dari  World  Health  Organization  (WHO) tahun  2015  setiap  tahun  terdapat  15  juta  orang  di seluruh  dunia  menderita  stroke,  5  juta  di  antaranya meninggal,  dan  5  juta  orang  tersisa  cacat  permanen. Stroke  menjadi  penyebab  kedua  kematian  di  dunia pada  kelompok  umur  60  tahun  ke  atas  dan  menjadi penyebab kematian kelima pada orang yang berusia 15 sampai  59  tahun.  Saat  ini  stroke  masih  menempati urutan  ketiga  penyebab  kematian  di  Negara berkembang  setelah  penyakit  jantung  coroner  dan kanker (2).
Di Indonesia, diperkirakan setiap tahun terjadi 500.000 terkena serangan stroke, dan sekitar 25% atau 125.000 orang meninggal dan sisanya mengalami cacat ringan  atau  berat,  prevalensi  stroke  di  Indonesia  naik dari  7%  menjadi  10,9%.  Pada  tahun  2018  prevalensi stroke tertinggi terdapat di Kalimantan Timur (14,7%). Saat  ini  stroke  menempati  urutan  ketiga  sebagai penyakit  mematikan  setelah  penyakit  jantung  dan kanker (3).
Di  Sulawesi  Selatan  berdasarkan  hasil  survei penyakit  tidak  menular  berbasis  rumah  sakit,  stroke menempati  urutan  ke-5  dari  lima  penyakit  tidak menular setelah kecelakan lalu lintas, hipertensi, asma dan  diabetes  melitus.  Hal  ini  menunjukan  bahwa insiden stroke di Sulawesi Selatan masih cukup tinggi. Terdapat 67,6% kasus stroke di Sulawesi Selatan yang telah  didiagnosis  oleh  tenaga  kesehatan,  prevalensi tertinggi  dijumpai  di  Kabupaten  Wajo  13,6%  dan terendah  di  Kabupaten  Pangkajene  Kepulauan  2,9%, dengan  prevalensi  stroke  pasien  lama  sebanyak  1.811 kasus  dan  pasien  baru  sebanyak  3.512  kasus  dengan 160 kematian (4).
Stroke  merupakan  sindrom  klinis  yang berkembang cepat akibat gangguan otak fokal maupun global yang disebabkan adanya gangguan aliran darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak (dalam beberapa detik) atau secara cepat (dalam beberapa jam) sehingga  terjadi  sumbatan  atau  pecahnya  pembuluh darah otak (5).
Pada  pasien  stroke  masalah  utama  yang  akan timbul  yaitu  rusaknya/matinya  jaringan  otak  yang dapat  menyebabkan  menurunnya  bahkan  hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan tersebut. Salah
satu  gejala  yang  ditimbulkan  yaitu  adanya  kecatatan berupa  kelumpuhan  anggota  gerak  hemiparesis  atau kelemahan otot pada bagian anggota gerak tubuh yang terkena  seperti  jari-jari  tangan.  Fungsi  ekstremitas begitu  penting  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari dan  merupakan  bagian  yang  paling  aktif,  maka  jika terjadi  kelemahan  pada  ekstremitas  akan  sangat menghambat  dan  mengganggu  kemampuan  dan aktivitas sehari-hari seseorang (6).
Pasien stroke yang mengalami kelumpuhan di Indonesia  sekitar  56,5%.  Stroke  pada  orang  dewasa akan  berdampak  menurunkan  produktivitas  dan menjadi  beban  berat  bagi  keluarga,  sehingga  pasien stroke  diharuskan  mampu  untuk  beradaptasi  dengan kondisi akibat stroke (7).
Seseorang  yang  mengalami  stroke  perlu menjalani proses rehabilitasi yang dapat mengembalikan  fungsi  motoriknya  sehingga  pasien tidak mengalami defisit kemampuan dalam melakukan aktivitas  sehari-hari,  kemandirian  pasien  akan meningkat,  tingkat  ketergantungan  pasien  pada keluarga akan berkurang sehingga akan meningkatkan pula harga diri dan mekanisme koping pasien. Berbagai metode  telah  dikembangkan  untuk  penanganan  pada pasien    stroke  seperti  electrotherapy,  hydrotherapy, exercise  therapy,  range  of  motion.  Dalam  rangka meningkatkan  proses  pemulihan,  telah  dikembangkan metode  rehabilitasi  dan  pemilihan  intervensi  harus disesuaikan dengan kondisi pasien  (8).
Latihan  ROM  juga  sangat  efektif  dilakukan untuk meningkatkan kekuatan otot, dimana latihan ini dapat  dilakukan  3-4  kali  sehari  oleh  perawat  atau keluarga pasien tanpa harus disediakan tempat khusus atau tambahan biaya bagi pasien (9).
Untuk  mencegah  terjadinya  cacat  permanen pada  pasien  stroke  maka  perlu  dilakukan  latihan mobilisasi  dini  berupa  latihan  ROM  yang  dapat meningkatkan  atau  mempertahankan  fleksibilitas  dan kekuatan otot. Sehingga peneliti tertarik untuk meneliti study  systematic  review  terkait  dengan  efektifitas latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke..

## METODE
Sumber  jurnal  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan  database  google  schoolar,  pubmed, Science direct dengan artikel tahun 2015-2019, fulltext artikel  yang  sesuai  dengan  tujuan  penelitian,  terdapat ISSN,  merupakan  jurnal  intervensi  latihan  ROM terhadap  peningkatan  kekuatan  otot  pada  stroke. Setelah  menggumpulkan  data  dan  informasi,  semua data diseleksi  sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi kemudian diseleksi kerelevanan menggunakan Duffy’s Research  Appraisal  Checklist  Approach,  dilanjutkan dengan analisis kompratif untuk melihat perbandingan antara  pikiran  utama  karya  tulis  ini  dengan  beberapa
teori yang relevan, dan untuk selanjutnya memberikan rekomendasi  teknik  non  farmakologi  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  pada pasien stroke yang mengalami hemiparesis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pencarian artikel penelitian, didapatkan 285 jurnal yang membahas tentang Latihan ROM  pada  stroke,  namun  terdapat  6  jurnal  yang membahas tentang latihan ROM terhadap peningkatan kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  berdasarkan  kriteria inklusi  dan  lembar  penilaian Duffy’s  Research Appraisal  Checklist  Approach .  Penulis  mengambil artikel  dilihat  dari  segi  aplikabilitas  intervensi  dan sesuai  dengan  kriterian  inklusi  yang  telah  ditetapkan yaitu    artikel  tahun  2015-2019,  fulltext  artikel  yang sesuai  dengan  tujuan  penelitian,  terdapat  ISSN, merupakan  jurnal  intervensi  latihan  ROM  terhadap peningkatan kekuatan otot pada stroke. Latihan Range Of Motion (ROM) yang digunakan dalam jurnal yang terpilih  yaitu,  dan Range  of  Motion (ROM)  aktif  dan pasif. Pemberikan latihan ROM yaitu 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu  15-35 menit dan dilakukan 4 kali pengulangan setiap gerakan.
Terdapat  6  Jurnal  yang  terpilih  berdasarkan kriteria inklusi dan lembar penilaian Duffy’s Research Appraisal  Checklist  Approach, dari  6  jurnal  yang terpilih  terdapat  2  jenis  latihan  ROM  yang  efektif dalam  meningkatkan  kekuatan  otot  yaitu Range  of Motion (ROM)  pasif  dan  aktif.  Pemberikan  latihan ROM yaitu 2x sehari setiap pagi dan sore dengan waktu 15-35  menit  dan  dilakukan  4  kali  pengulangan  setiap gerakan selama 4 minggu latihan.
Peneliti  pertama    yang  ditulis  oleh  Kristiani (2018)  dengan  judul  “  Pengaruh range  of  motion exercise terhadap  kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  di wilayah  puskesmas  sidotopo  surabaya”  dari  hasil meriview  artikel  tersebut  didapatkan  kesimpulan bahwa  terdapat pengaruh  latihan  ROM  terhadap kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  setelah  1  bulan menjalani  latihan  ROM  yang  menunjukkan  terdapat peningkatan  kekuatan  otot  setelah  latihan Range  of motion dari skala 3 ke  skala 4 dan skala 4 meningkat menjadi  skala  5.  Latihan  ini  dilakukan  dengan frekuensi 2x sehari dalam 5 hari (10).
Penelitian  ini    menunjukkan  bahwa  data  nilai kekuatan otot dan rentang gerak yang meningkat dapat menjawab  beberapa  tujuan  latihan Range  of  motion (ROM)  yaitu  mempertahankan  atau  memelihara fleksibilitas  dan  kekuatan  otot,  memelihara  mobilitas persendian  dan  mencegah  kelainan  bentuk,  kekakuan dan kontraktur. Nilai kekuatan otot dan rentang gerak yang  meningkat  tersebut  juga  memberi  jawaban  pada manfaat Range  of  motion (ROM)  yaitu  memperbaiki
tonus  otot,  meningkatkan  mobilisasi  sendi,  dan memperbaiki toleransi otot untuk latihan.
Latihan range  of  motion (ROM)  merupakan bagian  dari  proses  rehabilitasi  untuk  mencapai  tujuan yaitu  meningkatkan  kekuatan  otot.  Latihan  beberapa kali  dalam  sehari  dan  dilakukan  pengulangan  setiap gerakan agar latihan tersebut dapat optimal di lakukan sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang akan  menghambat  pasien  untuk  dapat  mencapai kemandirian  dalam  melakukan  fungsinya  sebagai manusia
Judul  kedua  ditulis  oleh  Rahayu,  (2015) dengan  judul  “Pengaruh  pemberian  latihan range  of motion (ROM)  terhadap  Kemampuan  motorik  pada pasien  post  stroke  di  rsud  gambiran”.  Hasil  jurnal  ini menunjukkan ada pengaruh pemberian latihan range of motion terhadap kemampuan motorik pada pasien post stroke.  Pada  penelitian  ini  di  berikan  latihan range of motion (ROM)  pasif  pada  responden  sebanyak  2x sehari selama 7 hari dan dilakukan pada pagi dan sore hari.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa intervensi  dengan  latihan Range  of  motion dua  kali sehari  lebih  efektif  dari  pada  menggunakan  latihan Range  of  motion satu  kali  sehari  karena  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  yang  efektif.  Program latihan Range  of  motion akan  meningkatkan fleksibilitas sendi,  fungsi  aktivitas,  persepsi  nyeri  dan gejala-gejala depresi pada sampel penderita stroke dan fasilitas  perawatan  jangka-panjang  ( Long-term  care facitily ) (5).
Penelitian  yang  berjudul  “ Comparison  of Muscle Strength in Stroke Patients between The Given and  Not  Given  Range  of  motion  Exercise ”.  Setelah mereview  jurnal  ini  didapatkan  bahwa  ada  perubahan yang  signifikan  terhadap  kekuatan  otot  pada ekstremitas setelah di berikan latihan range of motion selama 7 hari sebanyak 2 kali sehari (1).
Hal  tersebut  juga  sesuai    dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh    Cahyati  (2013)  dengan  hasil rerata  kekuatan  otot  sebelum  intervensi  yaitu  1,93, rerata  kekuatan  otot  sesudah  intervensi  yaitu  3,13. Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  latihan  ROM meningkatkan  kekuatan  otot  sebesar  2,20.  Hasil  uji statistik  disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  kekuatan  otot  sebelum  dan kekuatan  otot  sesudah  latihan  pada  kelompok intervensi  (p= 0,001; α= 0,05). (8).
Menurut  penulis  latihan range  of  motion (ROM) dapat meningkatkan kekuatan otot pada pasien yang mengalami kelemahan otot karena dengan latihan yang  berulang-ulang  dapat  menimbulkan  rangsangan yang meningkatkan aktivitas kimia, neuromuscular dan
aktivitas  pada  otot  sehingga  terjadi  peningkatan kontraksi  pada  kelompok  otot  tertentu.  Latihan  ROM ini  dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  pasien  selama dilakukan  dengan  teknik  yang  tepat  dan  dilakukan secara terprogram minimal dua kali/hari
Jurnal  penelitian  yang  keempat  ditulis  oleh Nababan  (2019)  dengan  judul  “Pengaruh  rom  pada pasien  stroke  iskemik  terhadap  peningkatan  kekuatan otot  di  rsu  Royal  prima  Medan  tahun  2018”  setelah mereview  jurnal  ini  didapatkan  nilai  rerata  sebelum dilakukan intervensi adalah 2,50 dan pada saat setelah dilakukan  intervensi  selama  5  hari  didapatkan  nilai rerata  10,00  dengan  p-value  sebesar  0,059  <  0,05 artinya bahwa ada pengaruh latihan ROM pada pasien stroke  iskemik  terhadap  peningkatan  kekuatan  otot (11).
Kekuatan otot adalah adalah  kemampuan otot menahan  beban  baik  berupa  beban  eksternal  maupun beban  internal.  Kekuatan  dari  sebuah  otot  umumnya diperlukan dalam melakukan aktifitas. Se-mua gerakan merupakan hasil dari adanya peningkatan tegangan otot sebagai respon motorik. Kekuatan otot dapat digambar- kan  sebagai  kemampuan  otot  menahan  beban  berupa beban eksternal ( external force ) maupan beban internal ( internal  force ).  Kekuatan  otot  sangat  berhubungan dengan  sistem  neuromuskuler  yaitu  sebera-pa  besar kemampuan  sistem  saraf  meng-aktifasi  otot  untuk melakukan  kontraksi,  sehingga  semakin  banyak  serat otot  yang  teraktifasi,  maka  semakin  besar  pula  keku- atan yang dihasilkan otot tersebut (12).
Jurnal  penelitian  yang  keenam    ditulis  oleh Harahap (2014) dengan judul pengaruh latihan (ROM) pasif  terhadap  kekuatan  otot  skstremitas  pada  pasien stroke  di  ruang    RA4  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan tahun 2014. Pada penelitian ini dilakukan latihan range of  motion (ROM)  pasif  2  x  sehari    selama  7  hari intervensi  dengan  hasil  pengukuran  tingkat  kekuatan otot sebelum diberikan latihan nilai kekuatan otot 1 dan setelah  dilakukan  latihan range  of  motion meningkat menjadi nilai 3 (7).
Selaras  dengan  penelitian  yang  dilakukan Murtaqib (2013) yang menunjukkan adanya peningkatan rentang gerak sendi selama 1 minggu dan 2 minggu pemberian latihan ROM pasif dengan p value 0,001.  Latihan  ROM  ini  dilakukan  1  hari  2  kali  yaitu pagi  dan  sore  hari  selama  10-15  menit  sehingga memiliki  kesempatan  untuk  mengalami  penyebuhan dengan baik khususnya dalam meningkatkan kekuatan otot.
Jurnal  penelitian  yang  keenam  yang    ditulis oleh  Nurtanti  (2018)  “Efektifitas range  of  motion (ROM) aktif terhadap peningkatan kekuatan otot pada penderita  stroke”  pada  penelitian  ii  dilakukan  latihan range of motion (ROM) aktif yang dilakukan 2x sehari
setiap  pagi  dan  sore  dengan  waktu  setiap  latihan  20 menit selama 1 bulan. Pada penelitian ini di dapatkan hasil  terjadi  kenaikan  kekuatan  otot  dari  skala  2 menjadi  skala  3  setelah  diberikan  latihan range  of motion (ROM) aktif. Adanya pengaruh dari pemberian latihan ROM aktif untuk meningkatkan kekuatan otot pada penderita stroke (13).
Biasanya  durasi  yang  diberikan  dalam pemberian  latihan  ROM  adalah  selama  20  menit  dan dilakukan  2x  sehari  yaitu  pada  pagi  dan  sore  hari. Latihan  gerak  secara  berulang  membuat  konsentrasi untuk  melakukan  gerakan  berulang  dengan  kualitas sebaik  mungkin.  Gerakan  berulang  kali  dan  terfokus dapat  membangun  koneksi  baru  antara  motor  sistem dan  mengaktifkan  spinal  motorneuron  adalah  dasar pemulihan pada stroke (14).
Berdasarkan  uji  statistik  dalam  jurnal  pada tabel 4.1 menggunakan uji Wilcoxon dan Uji Paired T- test  dengan  nilai  p  =  0,000  atau  α<0,  05  yang menunjukkan  signifikan  atau  ada  pengaruh  latihan range  of  motion (ROM)  pasif  atau  aktif  dalam menangani masalah kelemahan otot pada pasien stroke. Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  latihan range  of motion (ROM)  efektif  diberikan  pada  pasien  stroke yang  mengalami  kelemahan  otot  khususnya  pada ekstremitas karena dapat meningkatkan kekuatan otot. Penulis menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh dalam meningkatan kekuatan otot pada pasien stroke dengan latihan Range  of  motion aktif  maupun  pasif . Latihan Range  of  motion harus  dilakukan  secara  rutin  dan terprogram.
Latihan  yang  terprogram  akan  mempengaruhi hasil  yaitu  tercapainya  peningkatan  kekuatan  otot setelah diberikan intervensi. Apabila  latihan Range of motion tidak dilakukan secara reguler dan  terprogram maka kondisi otot ini akan kembali seperti semula. Hal ini  berkaitan  dengan  masa recovery dari  sistem persendian energi yang digunakan saat latihan itu (15).
Pelaksanaan  latihan  ROM  harus  disesuaikan dengan  kondisi  pasien,  untuk  pasien  dengan  stroke akibat trombosis dan emboli jika tidak ada komplikasi lain  dapat  dimulai  setelah  2  sampai  3  hari  setelah serangan  itu  dan  dalam  hal  perdarahan  subaracnoid dimulai setelah 2 minggu, trombosis atau emboli yang tidak ada infark miokard tanpa komplikasi lain dimulai setelah minggu ke-3 dan jika tidak ada aritmia dimulai pada  hari  ke-10.  Implementasi  dilakukan  secara  rutin dalam  waktu  latihan  antara  15-35 menit,  tetapi  ketika pasien tampak lelah, ada perubahan di wajah dan tidak ada  peningkatan  yang  menonjol  dalam  tanda-tanda vital setiap latihan , maka harus segera dihentikan (16).
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  latihan  ROM  aktif    maupun  pasif  sangat bermanfaat  bagi  pasien  stroke  yang  mengalami
kelemahan  otot  atau  terjadi  hemiparese  karena  dapat meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki tonus otot, dan meningkatkan mobilisasi sendi.
Range of motion (ROM) ini dapat memberikan efek  yang  lebih  pada  fungsi  motorik  anggota ekstremitas  pada  pasien  stroke.  Efek  dari  latihan  ini akan  berdampak  setelah  latihan  akan  terjadi peningkatan  kekuatan  otot.  Dimana  pelaksanaan latihan  ROM  dapat    dilakukan  minimal  2  kali  sehari yaitu pada pagi dan sore hari  secara rutin dengan durasi waktu  15-35  menit  dan  latihan  dilakukan  minimal  4 minggu untuk mendapatkan hasil yang lebih optimal.
Latihan Range  Of  Motion  (ROM) dapat menimbulkan  rangsangan  sehingga  meningkatkan aktivitas  dari  kimiawi  neuromuskuler  dan  muskuler. Rangsangan melalui neuromuskuler akan meningkatkan  rangsangan  pada  serat  saraf  otot ekstremitas terutama saraf parasimpatis yang merangsang  untuk  produksi  asetilcholin,  sehingga mengakibatkan kontraksi. Mekanisme melalui muskulus  terutama  otot  polos  ekstremitas  akan meningkatkan  metabolism  pada  metakonderia  untuk menghasilkan  ATP  yang  dimanfaatkan  oleh  otot ekstremitas  sebagai  energi  untuk  kontraksi  dan meningkatan tonus otot polos ekstremita (1).
Pada prinsipnya pemulihan stroke dapat terjadi sepanjang  waktu,  sekitar  30%  penderita  stroke  akan pulih  sempurna  atau  mendekati  sempurna  seperti sebelum sakit. Sekitar 50% yang selamat dan berusia di bawah  65  tahun  bisa  bekerja  kembali,  sekitar  70% pasien  stroke  yang  bertahan  hidup  hingga  20  tahun kemudian dan sekitar 30% pasien yang bertahan hidup dengan menderita cacar ringan sampai sedang. Artinya bahwa pada pasien stroke khususnya yang mengalami hemiparesis  mempunyai  peluang  untuk  dapat  pulih kembali, salah satunya dengan latihan ROM yang telah terbukti  dari  beberapa  penelitian  mengatakan  bahwa latihan  tersebut  sangat  efektif  dalam  meningkatkan kekuatan  otot  pada  pasien  stroke  yang  mengalami hemiparesis.
Latihan range of motion ini dapat memulihkan kemandirian  atau  mengurangi  tingkat  ketergantungan pasien supaya pasien dapat hidup mandiri dan optimal seperti  sebelum  terserang  stroke.  Sehingga  latihan ROM  dapat  dikaitkan  dengan  teori  keperawatan tentang  teori  adaptasi  Calista  Roy.  Pada  stroke  klien dapat  mengalami  kelemahan  otot    satu  sisi  maupun kelumpuhan akibat hilangnya control gerakan volunter oleh otak. Keadaan ini dapat mengakibatkan kerusakan mobilitas  fisik  dan  juga  pasien    mengalami ketidakmampuan  untuk  melakukan  aktivitas  sehari- hari    (ADL),  maupun  perawatan  diri  (17).  Untuk memenuhi  kebutuhan  aktivitas  dan  istrahat  yang dikemukakan  oleh  Calista  Roy,  salah  satunya  adalah
dengan melakukan latihan ROM. Latihan ROM adalah terapi rehabilitasi yang bertujuan untuk meningkatkan atau  mempertahankan  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot, sehingga  pasien  mampu  memenuhi  kebutuhan  dasar sehari-hari  secara  mandiri  atau  dengan  bantuan minimal  meskipun  dengan  keterbatasan  fisik.  Pasien mampu menggunakan segala sumber daya yang masih dimilikinya seperti separuh anggota gerak yang masih berfungsi,  bantuan  alat  untuk  berjalan  dan  bantuan keluarga agar tubuhnya berfungsi seperti semula.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  Systematic  Review  yang telah dilakukan tentang latihan range of motion (ROM) terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien stroke disimpulkan  bahwa  latihan  ROM  efektif  dalam meningkatkan  kekuatan  otot.  Dengan  pemberikan latihan  yaitu  2x  sehari  setiap  pagi  dan  sore  dengan waktu  15-35 menit dan dilakukan 4 kali pengulangan setiap gerakan. Waktu pemberian latihan ini sebaiknya lebih  lama  minimal  4  minggu  karena  telah  terbukti berpengaruh  terhadap  peningkatan  kekuatan  otot. Terapi  tersebut  direkomendasikan  untuk  digunakan karena  tekniknya  sederhana,  tidak  membutuhkan  alat dan  bahan,  tidak  memerlukan  kemampuan  khusus untuk menerapkannya dan dapat dilakukan oleh semua pasien stroke yang mengalami kelemahan otot.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rhestifujiayani  E,  Huriani  E,  Muharriza  M. Comparison  of  Muscle  Strength  in  Stroke Patients  between  The  Given  and  Not  Given Range of Motion Exercise. Nurse Media J Nurs. 5(2):88–100.
2. Mendis S, Davis S, Norrving B. Organizational update:  the  world  health  organization  global status  report  on  noncommunicable  diseases 2014;  one  more  landmark  step  in  the  combat against  stroke  and  vascular  disease.  Stroke. 2015;46(5):e121–2.
3. RI  KK.  Hasil  utama  riskesdas  2018.  Jakarta Kemenkes RI. 2018;
4. Selatan DKS. Profil kesehatan Sulawesi Selatan 2015.  Diperoleh  dari  http//dinkes-sulsel  go id/new/images/pdf/profil/profil%
20kesehatan% 20sulsel. 2015;20(2008):20.
5. Rahayu  KIN.  Pengaruh  Pemberian  Latihan
RAnge of Motion (ROM) Terhadap Kemampuan  Motorik  Pada  Pasien  Post  Stroke Di RSUD Gambiran. J keperawatan. 2016;6(2).
6. Marlina  M.  PENGARUH  LATIHAN  ROM TERHADAP  PENINGKATAN  KEKUATAN OTOT PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DI RSUDZA  BANDA  ACEH.  Idea  Nurs  J. 2012;3(1):11–20.
7. Harahap  Z.  Pengaruh  Latihan  (ROM)  Pasif
Terhadap  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Pada Pasien  Stroke  Di  Ruang  RA4  RSUP  H.  Adam Malik  Medan  Tahun  2014.  J  Ilm  PANNMED (Pharmacist,  Anal  Nurse,  Nutr  Midwivery,
Environ Dent. 2015;9(3):206–9.
8. Cahyati  Y,  Nurachmah  E,  Hastono  SP. Perbandingan  Peningkatan  Kekuatan  Otot Pasien  Hemiparese  Melalui  Latihan  ROM
Unilateral  dan  Bilateral.  J  Keperawatan
Indones. 2013;16(1):40–6.
9. Astrid  M.  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion (ROM)  terhadap  Kekuatan  Otot,  Luas  Gerak Sendi  dan  Kemampuan  Fungsional  Pasien Stroke  di  RS  Sint  Carolus  Jakarta.  J  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan. 2011;3(1).
10. Kristiani  RB.  PENGARUH  RANGE  OF MOTION EXERCISE TERHADAP KEKUATAN OTOT PADA PASIEN STROKE  DI  WILAYAH  PUSKESMAS SIDOTOPO SURABAYA. J Ners LENTERA. 2018;5(2):149–55.
11. Nababan  T.  PENGARUH  ROM  PADA PASIEN  STROKE  ISKEMIK  TERHADAP PENINGKATAN  KEKUATAN  OTOT  DI
RSU.  ROYAL  PRIMA  MEDAN  TAHUN
2018. J Keperawatan Prior. 2019;2(1):1–8.
12. WAHYUNINGSIH  D,  MUHAMMADIYAH STIK. PEMBERIAN LATIHAN ROM UNTUK  MENINGKATKAN  KEKUATAN OTOT PADA PASIEN STROKE DI RSUD Dr.
SOEDIRMAN KEBUMEN.
13. Nurtanti  S,  Ningrum  W.  EFEKTIFITAS RANGE  OF  MOTION  (ROM)  AKTIF TERHADAP  PENINGKATAN  KEKUATAN OTOT  PADA  PENDERITA  STROKE.  J KEPERAWATAN GSH. 2019;7(1):14–8.
14. Andarwati  NA.  Pengaruh  Latihan  ROM Terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Pasien Hemiparese  Post  Stroke  Di  RSUD  Dr.
Moewardi  Sukarta  Skripsi  Fak  Ilmu  Kesehat
Univ Muhammadiyah, Surakarta. 2013;
15. Wiwit S. Stroke dan penanganannya:
memahami,  mencegah,  dan  mengobati  stroke. Jogjakarta: Katahati. 2010;
16. Black JM, Hawks JH. Medical-surgical nursing: Saunders. Elsevier; 2009.
17. Yudha  F.  Pengaruh  range  of  motion  (rom) terhadap kekuatan otot dan rentang gerak pasien pasca perawatan stroke. 2014.