## Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
POTENSI KOMBINASI EKSTRAK AIR LEMON ( Citrus limon L ) DAN NATRIUM BIKARBONAT SEBAGAI LARUTAN PEMUTIH GIGI (in Vitro)
(POTENTIAL OF COMBINATION OF LEMON EXTRACT (Citrus limon L) AND SODIUM BICARBONATE AS DENTAL BLEACHING SOLUTIONS (in Vitro))
Asih Rahaju 1 , Daswara Djajasasmita 2 , Ratna Puspita 3
1 Bagian Konservasi Gigi Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani
2 Bagian Fisiologi Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani
3 Program Profesi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Achmad Yani

## Email korespondensi: daswaradj@yahoo.com

## ABSTRAK
Pemutihan gigi sangat meningkat penatalaksanaannya di masyarakat untuk keperluan estetik. Bahan pemutih gigi yang sering digunakan yaitu hidrogen peroksida. Bahan tersebut memiliki efek  samping,  salah  satunya  dapat  menyebabkan  sensitivitas  pada  gigi.  Asam  sitrat  pada lemon  diketahui  memiliki  kemampuan  dalam  memutihkan  gigi  yang  berubah  warna  karena memiliki  gugus  OH  yang  berpotensi  menjadi  oksidator  sama  seperti  kandungan  pada hidrogen  perksida.  Natrium  bikarbonat  diketahui  dapat  efektif  sebagai  bahan  pemutih  gigi karena adanya reaksi oksidasi antara natrium bikarbonat dan oksigen. Struktur kristal natrium bikarbonat  yang  bersifat  besar  dan  lembut  dapat  melepaskan  noda  pada  gigi.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui potensi kombinasi antara lemon dan natrium bikarbonat sebagai bahan  pemutih  gigi.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental  laboratorik  analitik. Sampel  penelitian  berupa  24  gigi  premolar,  akar  lengkap,  mahkota  utuh,  dan  bebas  karies. Sampel  dibagi  menjadi  4  kelompok  yakni  kelompok  perendaman  dalam  larutan  kombinasi lemon  dengan  natrium  bikarbonat  waktu  8  jam,  24  jam,  48  jam  dan  72  jam.  Pengukuran perubahan  warna  sebelum  dan  sesudah  perendaman  menggunakan Spektrofotometer cm3600d .  Data  dianalisis  statistik  dengan  Anova  dilanjutkan  uji  beda  LSD  (p<0,05).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  kombinasi  antara  lemon  dan  natrium  bikarbonat

## ARTIKEL PENELITIAN
menyebabkan  perubahan  warna  gigi  yang  bermakna  pada  waktu  48  jam  sampai  72  jam (p=0,011).  Dapat disimpulkan bahwa kombinasi antara  ekstrak air buah lemon dan natrium bikarbonat berpotensi dalam memutihkan gigi.
Kata kunci: lemon, natrium bikarbonat, pemutih gigi

## ABSTRACT
Teeth whitening is greatly improved in the community for aesthetic purposes. The frequently used  teeth  whitening  agent  is  hydrogen  peroxide.  Hydrogen  peroxide  ingredients  have  side effects, one of which can cause sensitivity to the teeth. Citric acid in lemons is known to have the  ability  to  whiten  teeth  that  change  color  because  they  have  an  OH  group  that  has  the potential to become an oxidizer just like the content of hydrogen perxide. Sodium bicarbonate is known to be effective as a teeth whitening agent because of the oxidation reaction between sodium bicarbonate and oxygen. The large and soft crystal structure of sodium bicarbonate can  release  stains  on  the  teeth.  This  study  aims  to  determine  the  potential  combination between lemon and sodium bicarbonate as teeth whitening ingredients. This research was an experimental  laboratory.  The  study  sample  consisted  of  24  premolar  teeth,  complete  root, intact crown, and caries free. The sample was divided into 4 groups,  group in a  solution of lemon  combination  with  sodium  bicarbonate  at  8  hours,  24  hours,  48  hours,  and  72  hours. Measurement  of  color  changes  before  and  after  immersion  using  spectrophotometer cm3600d.  Data  were  statistically  analyzed  by  Anova  followed  and  LSD  difference  test  (p <0.05).  The  results  showed  that  the  combination  of  lemon  and  sodium  bicarbonate  caused significant tooth discoloration at 48 hours to 72 hours (p = 0.011). It can be concluded that the combination of lemon and sodium bicarbonate has the potential to whiten teeth.
Keywords : lemon, sodium bicarbonate, teeth whitening

## PENDAHULUAN
Pemutihan  gigi  atau  lebih  dikenal dengan istilah bleaching merupakan pemutihan  kembali  gigi  yang  mengalami perubahan  warna  untuk  mengembalikan fungsi  estetik  melalui  proses  kimiawi. Perawatan dibagi menjadi beberapa
metode yaitu pemutihan gigi di klinik yang dilakukan  oleh  dokter  gigi  dan  pemutihan gigi  di  rumah  yang  dapat  dilakukan  di rumah oleh pasien. Harga untuk perawatan pemutihan gigi di klinik relatif lebih mahal
dibandingkan perawatan pemutihan gigi di rumah. 1
Bahan  pemutih  gigi  yang  digunakan adalah  bahan  yang  mengandung  peroksida seperti  hidrogen  peroksida  dan  karbamid peroksida.  Konsentrasi  hidrogen  peroksida yang digunakan yaitu 15%-38%, sedangkan konsentrasi karbamid peroksida yang  digunakan  yaitu  3%-10%. 2 Bahan pemutih gigi memiliki efek samping, salah satunya  dapat  menyebabkan  sensitivitas pada  gigi.  Rasa  sensitif  pada  gigi  dapat terjadi  sewaktu  atau  pasca  perawatan. 3
Rasa  sensitif  terhadap  bahan  pemutih  gigi dan  besarnya  biaya  perawatan  di  dokter gigi  membuat  banyak  peneliti  mencari bahan alternatif lain dengan harga terjangkau, dan dapat mengurangi sensitivitas pada gigi. 3
Menurut  penelitian  Ariana  dkk  2015, bahan  alami  yang  efektif  digunakan sebagai  bahan  pemutih  gigi  adalah  buah lemon ( Citrus limon L ). Waktu perendaman  ekstrak  buah  lemon  selama  8 jam,  24  jam,  48  jam  dan  72  jam berpengaruh  terhadap  peningkatan  warna gigi  pada  proses  pemutihan  gigi. 5 Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatmasari dkk  2014,  natrium  bikarbonat  ( Sodium bicarbonate ) diketahui dapat efektif sebagai  bahan  pemutih  gigi. 6 Natrium bikarbonat merupakan bubuk kristal berwarna putih dan tidak berbau. 7
Keuntungan  natrium  bikarbonat  sebagai bahan  alternatif  pemutih  gigi  yaitu  harga terjangkau, mudah didapat, aman digunakan.  Beberapa  peneliti  yaitu  Thong dkk  2011  dan  Ghassemi  dkk  2012, menyatakan  bahwa  natrium  bikarbonat memiliki abrasivitas rendah sehingga tidak terlalu  beresiko  menyebabkan  kerusakan pada  email  dan  dentin. 8,9,10 Berdasarkan  2 jenis  pemutih  gigi  yang  umum  digunakan, perlu  diketahui  potensi  kombinasi  antara lemon  dan  natrium  bikarbonat  sebagai bahan pemutih gigi.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  adalah  eksperimental laboratorik  yang  bersifat  analitik  dengan desain Pretest-posttest  Control  Group Design disertai Interrupted  time-series 8 jam,  24  jam,  48  jam  dan  72  jam  secara in vitro . 11
Penelitian dilakukan di laboratorium Biokimia Fakultas
Kedokteran  Unjani  dan  Laboratorium Fisika  Kimia  Sekolah  Tinggi  Tekstil Bandung.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan September 2018. Sampel penelitian adalah 24  gigi  premolar  permanen  hasil  ekstraksi gigi sebelum penggunaan kawat ortodontik pada  tempat  praktek  dokter  gigi  di  Kota Bandung  yang  berakar  lengkap,  mahkota utuh,  dan  bebas  karies.  Sampel  penelitian dibagi  menjadi  4  kelompok  10  ulangan, yaitu:  kelompok  perndaman  dalam  larutan
kombinasi lemon dengan natrium bikarbonat  waktu  8  jam,  24  jam,  48  jam dan  72  jam.  Pengukuran  sebelum  dan sesudah  proses bleaching menggunakan Spectrophotometer  cm  3600d Konica Minolta .
Prosedur penelitian  terdiri atas tahap persiapan  ekstrak  air lemon  didapatkan  10 gram  kemudian  dilarutkan  dalam  aquades 100  ml  diambil  sebanyak  10  ml  dengan mikro  pipet.  Tahap  persiapan  larutan natrium  bikarbonat  dengan  cara    bubuk natrium bikarbonat ditimbang menggunakan neraca analitik hingga mendapatkan  berat  10  gram,  kemudian dilarutkan  dalam  aquades  100  ml.  Larutan natrium  bikarbonat  diambil  sebanyak  10 ml  dengan  mikro  pipet.  Tahap  persiapan kombinasi  larutan  lemon  dan  larutan natrium bikarbonat.     Kedua bahan dicam- purkan  menjadi  satu  dengan  perbandingan 1:1  aduk  sampai  merata  dan  diukur  pH menggunakan  kertas  pH  yang  tersedia. Tahap  persiapan  sampel  gigi  dengan membersihkan terlebih dahulu dan direndam  dalam  larutan  aquades  agar setiap  sampel  mendapat  perlakuan  yang sama.  Semua  sampel  yang  telah  didapat dikumpulkan dan masing-masing diurutkan kemudian  diberi  nomor  1-24  untuk mempermudah  dalam  melihat  perubahan warna gigi sampel tersebut. Tahap pengukuran  warna  gigi  dilakukan  sebelum
dan  sesudah  perendaman  gigi  pada  bahan bleaching menggunakan Spectrophoto- meter  cm3600d Konica  Minolta.  Data dianalisis dengan uji statistik Anova karena normalitas data dan sebaran dapat dipenuhi dilanjutkan  dengan  analisis  Post  Hoc  LSD (p<0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengetahuan  masyarakat  mengenai perawatan  gigi  semakin  berkembang, termasuk  keinginan  masyarakat  untuk memperbaiki  penampilan  dan  estetika. 3
Keinginan  untuk  memiliki  gigi  putih adalah  salah  satu  motivasi  masyarakat untuk  melakukan  perawatan  gigi  saat  ini. Warna  gigi  memiliki  pengaruh  yang  besar terhadap nilai personalitas seseorang untuk memiliki  senyum  dengan  gigi  yang  lebih putih  dan  cerah. 12 Metode  yang  dapat digunakan  dalam  pemutihan  gigi  adalah internal  bleaching  non-vital , external bleaching  vital ,  pasta  gigi whitening , veneer dan pemasangan mahkota jaket. 4
Penelitian dilakukan pada 24 sampel  gigi  premolar  permanen  yang direndam  dalam  larutan  kombinasi  lemon dan  larutan  natrium  bikarbonat  dengan konsentrasi  10%  yang  dibagi  dalam  4 waktu  perendaman  selama  8  jam,  24  jam, 48  jam  dan  72  jam.  Hasil  perendaman sampel gigi premolar permanen menggunakan larutan kombinasi air
ekstrak lemon dan larutan natrium bikarbonat dengan konsentrasi 10% selama 8, 24, 48, dan 72 jam.
Hasil  perendaman  6  buah  sampel gigi  premolar  permanen  menggunakan larutan  kombinasi  air  ekstrak  lemon  dan larutan natrium bikarbonat dengan konsentrasi 10% selama 8 jam menghasilkan  perubahan  warna  tertinggi pada  sampel  nomor  3  dengan  nilai perubahan  (6,87)  dan  sampel  nomor  6 dengan  nilai  perubahan  terendah  (3,50), nilai  rerata  perubahan  warna  sebesar  5,13. Hasil  perendaman  6  buah  sampel  gigi premolar  permanen  menggunakan  larutan kombinasi  air  ekstrak  lemon  dan  larutan natrium  bikarbonat  10%  selama  24  jam menghasilkan  perubahan  warna  tertinggi pada  sampel  nomor  3  dengan  nilai perubahan  (14,35)  dan  sampel  nomor  5
dengan  nilai  perubahan  terendah  (3,25), nilai  rerata  perubahan  warna  sebesar  8,64. Hasil  perendaman  sampel  gigi  premolar permanen menggunakan larutan kombinasi air  ekstrak  lemon  dan  larutan  natrium bikarbonat dengan konsentrasi 10% selama 48  jam  menghasilkan  perubahan  warna tertinggi pada sampel nomor 4 dengan nilai perubahan  (15,01)  dan  sampel  nomor  1 dengan  nilai  perubahan  terendah  (6,04), nilai rerata perubahan warna sebesar 10,09. Hasil  perendaman  sampel  gigi  premolar permanen menggunakan larutan kombinasi air  ekstrak  lemon  dan  larutan  natrium bikarbonat dengan konsentrasi 10% selama 72  Jam  menghasilkan  perubahan  warna tertinggi pada sampel nomor 5 dengan nilai perubahan  (16,79)  dan  sampel  nomor  6 dengan  nilai  perubahan  terendah  (8,28), nilai rerata perubahan warna sebesar 11,93.
Gambar 1 Rekapituasi hasil perubahan warna beberapa lama perendaman
Gambar  1  menyajikan  rekapitulasi hasil  perubahan  warna  dari  empat  waktu perendaman yang telah disajikan. Berdasarkan  Gambar  5,  diketahui  bahwa waktu  perendaman  72  jam  menghasilkan nilai  perubahan  warna  tertinggi  di  antara waktu  perendaman  yang  lainnya  (11,93), dan  berikutnya  dicapai  oleh  waktu  48  jam (10,09),  24  jam  (8,64)  dan  paling  rendah
dicapai  oleh  waktu  perendaman  8  jam (5,13). Data hasil penelitian yang didapatkan  diketahui  berdistribusi  normal dan  memiliki  varians  yang  homogen, sehingga  pengaruh  kombinasi  lemon  dan natrium bikarbonat terhadap beberapa lama perendaman dilakukan uji Anova satu Arah ( One Way Anova ) dapat dilihat di Tabel 1.
Tabel 1 Pengaruh kombinasi lemon dan natrium bikarbonat terhadap beberapa lama  perendaman
Waktu Perendaman N ReratadanSimpangan Baku Nilai p 8 Jam 6 5,13 ± 1,30 0,011* 24 Jam 6 8,64 ± 3,75 48 Jam 6 10,09 ± 3,27 72 Jam 6 11,93±3,84
Keterangan : Uji Anova, dimana  p < 0,05 bermakna
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui bahwa  nilai-p  yang  dihasilkan  dari  Uji Anova  sebesar  0,011  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  nilai  rerata  perubahan warna  yang  dihasilkan  empat  kelompok waktu  perendaman  dinyatakan  berbeda secara  bermakna.  Perbandingan  secara  di antara  kelompok  perlakuan  diketahui dengan  uji  Post  Hoc  LSD  seperti  pada Tabel 2.
Berdasarkan  Tabel  2,  diketahui bahwa  hasil  perubahan  warna  dari  waktu perendaman 8 jam dan 24 jam menunjukkan  hasil  yang  tidak  berbeda secara  bermakna.  Perubahan  warna  yang bermakna  dimulai  sejak  waktu  48  jam hingga  72  jam.  Kedua  waktu  tersebut menghasilkan perubahan warna yang lebih baik dibandingkan dengan 8 jam.
Tabel 2 Perbedaan perubahan warna gigi antara kelompok lama perendaman pemberian kombinasi lemon dan natrium bikarbonat Waktu Perendaman N Rerata Perubahan Warna 1 2 8 Jam 6 5,13 24 Jam 6 8,64 8,64 48 Jam 6 10,09 72 Jam 6 11,93
Keterangan : Uji pos hoc LSD, dimana  p < 0,05 bermakna
Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui pengaruh kombinasi air ekstrak lemon dan larutan natrium bikarbonat dengan konsentrasi 10% terhadap  peningkatan  warna  gigi  menjadi lebih  putih.  Hasil  Uji  One  Way  Anova menunjukkan  nilai-p  sebesar  0,011  yang kurang dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  nilai  rerata  perubahan warna  yang  dihasilkan  empat  kelompok waktu  perendaman  dinyatakan  berbeda secara  bermakna.  Perendaman  8  jam,  24 jam,  48  jam,  dan  72  jam  masing-masing memiliki  efek  merubah  warna  gigi  yang
berbeda (Gambar 2). Hal ini terjadi karena kandungan  asam  sitrat  pada  buah  lemon. Rumus  molekul  asam  sitrat  pada  Gambar 3.  Asam  sitrat  pada  lemon  diketahui memiliki  kemampuan  dalam  memutihkan gigi  yang  berubah  warna  karena  memiliki gugus  OH  dalam  struktur  kimia.  Menurut Purdue University Horticulture and Lanscape  Architecture ,  di  setiap  100g jeruk  mengandung  40  mg  kalsium  yang bermanfaat bagi tulang dan gigi. 12
Kandungan asam pada jeruk bila dikomsumsi secara berlebihan dapat menyebabkan erosi gigi. 14
Gambar 2 Warna gigi sebelum perendaman dengan lemon-natrium bikarbonat (A) setelah perendaman lemon-natrium bikarbonat (B)
Gambar 3 Molekul  asam sitrat
Dari  struktur  molekul  Gambar  7 dapat  dilihat  bahwa  asam  sitrat  memiliki gugus  OH  yang  berpotensi  menjadi oksidator  sama  dengan  kandungan  asam elegat  pada  buah  stroberi  dan  hidrogen peroksida  yang  memiliki  kemampuan untuk memutihkan warna gigi. Asam sitrat akan  berdifusi  melalui  prisma  email  gigi dan bereaksi dengan molekul organik yang berada pasa dtruktur gigi sehingga menyebabkan  terjadinya  reduksi  warna. Asam  sitrat  berpotensi  sebagai  oksidator yang  dapat  menghasilkan  radikal  bebas yaitu  OH  radikal  pada  gugus  COOH. Senyawa  tersebut  dapat  merusak  molekul- molekul  zat  warna  menjadi  netral  dan memberi  efek  pemutihan. 15 OH  radikal yang  dihasilkan  merupakan  radikal  bebas yang tidak memiliki elektron berpasangan, bersifat  elektrofilik  dan  tidak  stabil. Elektrofilik  yaitu  hanya  memiliki  satu elektron  pada  susunan  kimianya  dan berusaha  mendapatkan  kestabilan,  hal  ini membuat  radikal  bebas  berikatan  dengan hampir  semua  unsur  molekul  organik  (C,
O,  H,  N)  untuk  menstabilkan  elektronnya. OH  radikal  akan  tertarik  kepada  daerah yang kaya dengan ikatan ganda, selanjutnya  bereaksi  dengan  ikatan  ganda dari  cincin  karbon  terpigmentasi  dan menyebabkan terjadinya gangguan konjugasi elektron. OH radikal memutuskan ikatan tersebut menjadi ikatan yang  lebih  sederhana  dan  menyebabkan terjadinya perubahan molekul organik gigi. Perubahan  molekul  menjadi  lebih  kecil mengakibatkan semakin sedikit gelombang cahaya  spesifik  yang  dapat  menyebabkan terjadinya diskolorasi. Hal ini menyebabkan  berkurangnya  pigmen  yang mengabsorpsi  cahaya  sehingga  tampak adanya  perubahan  warna  gigi  menjadi lebih putih. 16
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh Fatmasari dkk 2014, natrium bikarbonat  diketahui  dapat  memutihkan gigi  karena  struktur  kristal  natrium bikarbonat yang besar dan lembut sehingga dapat  melepaskan  noda  pada  gigi  dan memiliki  abrasivitas  rendah  yang  dapat
mengurangi  potensi  kerusakan  struktur enamel  dan  dentin  gigi.  Pemutihan  gigi yang terjadi disebabkan oleh adanya reaksi oksidasi  oleh  natrium  bikarbonat  dan oksigen.  Natrium  bikarbonat  berdifusi menembus  enamel  dan  dentin.  Selama proses  pemutihan,  senyawa  cincin  karbon terbuka  dan  dikonversi  menjadi  ikatan rantai  unsur  yang  lebih  ringan.  Senyawa karbon  ikatan  rangkap  yang  ada  diubah menjadi  gugus  hidroksil. 6 Hasil  uji  Post Hoc  LSD  diketahui  bahwa  perendaman kombinasi  air  ekstrak  lemon  dan  larutan natrium bikarbonat konsentrasi 10% dengan  perendaman  8  jam  dan  24  jam menujukkan  hasil  yang  tidak  berbeda secara  bermakna.  Perubahan  warna  yang bermakna  dimulai  sejak  waktu  48  jam hingga  72  jam.  Kedua  waktu  tersebut menghasilkan perubahan warna yang lebih baik  dibandingkan  dengan  8  jam.  Pada perendaman  selama  8  jam  tidak  memiliki perbedaan bermakna dibandingkan perendaman  selama  24  jam  dan  48  jam. Pada  perendaman  selama  24  jam  tidak memiliki  perbedaan  bermakna  perbedaan yang  bermakna  dibandingkan  perendaman selama  48  jam  dan  72  jam.  Pada perendaman  selama  48  jam  memiliki perbedaan bermakna dibandingkan perendaman  selama  8  jam  dan  24  jam. Pada perendaman selama 72  jam memiliki perbedaan  bermakna  dibandingkan  dengan
perendaman  selama  8  jam  dan  24  jam. Disimpulkan bahwa setiap waktu memiliki perbedaan nilai pengukuran tetapi perbedaannya  tidak  nyata.  Hal  ini  terjadi karena  adanya  hukum  perambatan  cahaya. Hukum  perambatan  cahaya  terdiri  dari pemantulan cahaya dan indeks bias cahaya. Indeks  bias  sebuah  media  berubah  secara bertahap,  pembiasan  ini  akan  berakibat pada  pembelokan  cahaya  secara  bertahap. Apabila  cahaya  datang  pada  benda  yang kasar  (porus)  atau  tidak  padat,  maka  laju cahaya  yang datang lebih sedikit dan akan diserap  oleh  lapisan  yang  kurang  rapat tersebut. Pemantulan cahaya adalah proses gelombang mengenai media yang bergerak menjauhi  media  tersebut. 5 Mekanisme pemantulan  cahaya  dapat  terjadi  karena adanya  penyerapan  cahaya  dan  radiasi ulang  cahaya.  Menurut  hukum  pantulan ketika cahaya mengenai permukaan benda, sebagian cahaya dipantulkan sisanya diserap  oleh  benda.  Pada  permukaan  yang rata,  sudut  datang  sama  dengan  sudut pantul.  Tetapi,  ketika  cahaya  mengenai permukaan  benda  yang  kasar  pantulan cahaya  akan  menuju  ke  segala  arah  atau yang disebut pantulan tersebar. 5

## KESIMPULAN
Kombinasi  lemon  dan  natrium bikarbonat  berpotensi    dalam  memutihkan gigi selama perendaman 8 jam, 24 jam, 48
jam  dan  72  jam.  Kombinasi  antara  lemon dan  natrium  bikarbonat  menyebabkan perubahan warna gigi yang bermakna pada waktu 48 jam sampai 72 jam. Berdasarkan hal tersebut, sebaiknya melakukan penelitian  selanjutnya  terhadap  erosi  gigi akibat  perendaman  larutan  lemon  dan natrium  bikarbonat,  metode  pengukuran warna menggunakan shade guide ,
menambahkan
fluorida untuk meminimalkan efek demineralisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hendari  R.  Pemutihan  gigi  (tooth whitening)  pada  gigi  yang  mengalami pewarnaan. JKG, 2009; 44: 65-78.
2. American  Dental  Association.  Tooth whitening/bleaching: treatment considerations  for  dentists  and  their Patients. ADA. America. 2009.
3. Rismanto  DY,  Dewayani  MI,  Dharma HR.  Dental  bleaching.  Jakarta:  Dental Lintas Mediatama, 2005.p.1-9,41.
4. Asmawati, Mushidayah
A. Pemanfaatan  buah  strawberry  sebagai bahan  pemutih  gigi.  MDJ,  2016;5:40- 3.
5. Wibisono  TR,  Praptiningsih  RS.
Pengaruh ekstrak buah lemon terhadap peningkatan warna gigi. Medali Jurnal, 2015; 2.
6. Fatmasari  D,  Hendari  R,  Siregar  HY.
Influence  of  soaking  30%  and  50%
natrium bikarbonat (sodium bicarbonate) solution for 5, 10, and 15 days  towards  tooth  discolorisation.
JKG, 2014; 01: 14-9. 7. United Nation Environment Programme. Sodium bikarbonate. UNEP. Belgium. 2002.
8. Ji-Hye  K,  Yeon-Soo  J,  Seung-Chul  S, Byung-Jun K, Jae-Hyun A. The effects of dentifrice containing sodium bicarbonate  and  triclosan  on  oral malodor. IJCPD, 2011; 07: 41-9.
9. Thong  S, et  al .  Enchancement  of plaque removal by natrium bikarbonat toothpastes  from  less  accessible  areas in  the  dentition.  JCD,  2011;  22:  171- 78.
10. Ghassemi  A, et  al .  Effectiveness  of  a new dentifrice with natrium bikarbonat  and  peroxide  in  removing extrinsic  stain  and  whitening  teeth. JCD, 2012; 23: 86-91.
11. Rochmah  N,  Merry  D,  Lestari  S. Potensi jeruk nipis (citrus aurantifolia) dalam  memutihkan  email  gigi  yang mengalami diskolorisasi. IDJ, 2014;3.
12. Freedman  GA.  Contemporary  esthetic dentistry.  Louis:  Elsevier  Inc;  2012. 341-44.
13. Pratiwi  F  dkk.  Citric  acid  compounds of tangerines peel extract (citrusreticulata)  as  potential materials teeth whitening. ICMSE,2016; 03: 1-5.
14. Rochmah  N,  Merry  D,  Lestari  S.
Potensi jeruk nipis (citrus aurantifolia) dalam  memutihkan  email  gigi  yang mengalami diskolorisasi. IDJ, 2014:3.
15. Goldstein  RE,  Graber  DA.  Complete dental bleaching. Chicago: Quintessence Book; 1995.14-32