## PERSEPSI KETIDAKCUKUPAN ASI (PKA) SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR KEGAGALAN ASI EKSKLUSIF
Stella Maris Bakara 1 * , Sandra Fikawati 2
1 Program Studi Dharma Usada, Sekolah Tinggi Agama Buddha Nalanda, Jl. Pulo Gebang No. 107 Kec.Cakung, Kota Jakarta Timur, Jakarta
2 Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jl. Lingkar Kampus Raya Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia *Penulis Korespondensi: Stella Maris Bakara, 1 Program Studi Dharma Usada, Sekolah Tinggi Agama Buddha Nalanda, Jl. Pulo Gebang No. 107 Kec.Cakung, Kota Jakarta
Timur, Jakarta,
E-mail: stellabakara33@gmail.com, Phone: +6285367057508

## ABSTRAK
Pemberian ASI eksklusif 6 bulan dapat mengurangi risiko kematian pada bayi. Banyak faktor yang  mempengaruhi  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif,  salah  satunya  yaitu  Persepsi Ketidakcukupan  ASI  (PKA).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  secara  mendalam masalah  kegagalan  ASI  dan  hubungannya  dengan  pekerjaan  dan  pengetahuan  terhadap keberhasilan  ASI  esklusif.  Jenis  penelitian  ini  yaitu  kuantitatif  dengan  metode cross  sectional. Penelitian menggunakan data sekunder dari penelitian “Intervensi Peningkatan ASI dan MPASI Dalam  Rangka  Penerapan  Program  1000  HPK”  dari  PKGK  UI  di  UPT  Puskesmas  Cipayung sejak bulan Juli 2016 sampai dengan Mei 2017. Populasi penelitian yaitu seluruh ibu menyusui di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipayung dengan jumlah sampel yaitu 169 ibu menyusui . Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 51% alasan ibu gagal memberikan ASI eksklusif adalah karena  persepsi  ketidakcukupan  ASI.  Hasil  penelitian  bivariat  menggunakan  uji chi  square menunjukkan ada hubungan bermakna antara pengetahuan dan pekerjaan (CI 95%: OR: 4,032: 3,083).

## Kata kunci:  persepsi ketidakcukupan ASI, ASI eksklusif, menyusui

## ABSTRACT
Exclusive breastfeeding for 6 months can reduce the risk of death in infants. Many factors influence the failure of exclusive breastfeeding, one of which is the  Perceived Insufficient Milk (PIM).  This  study  aims  to  find  out  in  depth  the  problem  of  breastfeeding  failure  and  the relationship between occupation and knowledge on the success of exclusive breastfeeding. This type of research is quantitative with cross sectional method. This study uses secondary data from previous  study  titled  "Increased  Breastfeeding  and  Breastfeeding  Supplement  Intervention  on Implementation  of  the  First  1000  Days  of  Life  Program"  from  PKGK  UI  at  UPT  Puskesmas Cipayung from July 2016 to May 2017. The research population is all breastfeeding mothers in the working area of UPTD Puskesmas Cipayung with a total sample of 169 breastfeeding mothers. The  results  showed  that  as  many  as  51%  of  the  reasons  mothers  failed  to  give  exclusive breastfeeding were due to the PIM. The results of the bivariate study (chi square test) showed that there  was  a  significant  relationship  between  knowledge  and  occupation  (95%  CI:  OR:  4.032: 3.083 ).
Keywords: perceived insufficient milk, exclusive breastfeeding, breastfeeding

## PENDAHULUAN
The  United  Nation’s  Children’s  Fund  (UNICEF)  dan  World  Health  Organization (WHO)  merekomendasikan  agar  bayi  harus  diberi  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  dan setelah lewat dari 6 bulan diberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) sambil tetap memberikan ASI sampai dua tahun (1). Peran ASI eksklusif 6 bulan sangat penting bagi pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  ASI  mengandung  kolostrum  yang  kaya  akan antibodi karena mengandung immunoglobulin yang berguna bagi daya tahan tubuh dan pembunuh kuman dalam jumlah tinggi, sehingga pemberian ASI eksklusif 6 bulan dapat mengurangi risiko kematian pada bayi. Kolostrum adalah cairan kental berwarna kuning dihasilkan oleh payudara sejak hari pertama sampai hari ke-10 setelah melahirkan (2).
Prevalensi  bayi  di  dunia  dengan  usia  0  sampai  6  bulan  yang  mendapatkan  ASI eksklusif pada tahun 2015 adalah sebesar 39% (3). Prevalensi sebesar ini berada di bawah target  global  WHO  hingga  tahun  2025  yaitu  sebesar  minimal  50%  (4).  Menurut  Riset Kesehatan  Dasar  2013,  pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia  hanya  sebesar  38%  (5). Rendahnya  praktik  pemberian  ASI  eksklusif  di  beberapa  wilayah  Indonesia  masih menjadi  masalah.  Menurut  data  terbaru  Riskesdas  tahun  2018,  cakupan  ASI  eksklusif yaitu sebesar 37,3% (6). Data Riskesdas tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif,  salah satunya yaitu Persepsi Ketidakcukupan ASI (PKA). Persepsi ketidakcukupan ASI adalah keadaan  dimana  ibu  merasakan  bahwa  air  susunya  tidak  cukup  untuk  memenuhi kebutuhan bayinya dan merupakan salah satu penyebab utama kegagalan ASI eksklusif di dunia (7). Penelitian kualitatif Bakara & Fikawati tentang Persepsi Ketidakckupan ASI menyebutkan bahwa bidan tidak memberikan bimbingan  laktasi secara detail dan jelas pada saat melakukan pelayanan ANC khusus pada saat konseling (8). Hal ini dikarenakan keterbatasan  waktu  karena  banyaknya  jumlah  pasien  yang  akan  memeriksakan kehamilannya.  Selain  itu  ditemukan  bahwa  bidan  tidak  melakukan  pengukuran  Indeks Massa Tubuh (IMT) melalui pengukuran tinggi badan dan berat badan, sehingga bidan tidak menganjurkan kenaikan berat badan yang harus dicapai ibu selama hamil (8). Hal ini berhubungan dengan cadangan lemak yang akan berpengaruh terhadap produksi ASI yang pada akhirnya berdampak pada keberhasilan pemberian ASI eksklusif (9).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  metode cross sectional (potong lintang). Penelitian ini menggunakan data sekunder yang berasal dari penelitian “Intervensi Peningkatan ASI dan MPASI dalam Rangka Penerapan Progeam 1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)”  Kerjasama  antara  Pusat  Kajian  Gizi  dan Kesehatan  (PKGK)  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  (FKM)  Universitas  Indonesia  dan Kementerian  Kesehatan  Indonesia.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu menyusui di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipayung yang terdaftar sebagai responden dalam penelitian. Metode sampling pada penelitian ini adalah purposive sampling yaitu sebanyak 169 ibu menyusui di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipayung dengan kriteria inklusi sampel adalah ibu menyusui yang bersedia menjadi responden. Pengumpulan data primer  dilakukan  sejak  bulan  Juli  2016  sampai  dengan  Mei  2017.  Instrumen  yang digunakan dalam pengumpulan data adalah kuesioner dari PKGK UI. Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program SPSS versi 24.0. Analisis data yang digunakan pada penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariat ( uji chi square ). Persetujuan etik penelitian  didapatkan  dari  Komisi  Etik  Riset  dan  Pengabdian  Masyarakat  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia dengan nomor registrasi:
JET-62/UN2.F10/PPM.00.02/2019.

## HASIL
1. Analisis Univariat
Berdasarkan hasil pengolahan data, diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Keberhasilan ASI Eksklusif
Keberhasilan ASI Eksklusif Jumlah (n)  Persentase (%) Tidak ASI eksklusif (<6 bulan) 47 27,8 ASI eksklusif (6 bulan) 122 72,2 Total 169 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan yaitu 72,7%.
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Alasan Ibu Berhenti Memberikan ASI Eksklusif
Alasan Jumlah (n)  Persentase (%) Merasa ASI-nya sedikit 24 51,0 Bayi rewel 10 21,3 Bekerja 5 10,6 ASI tidak keluar 3 6,4 Ibu sakit 3 6,4 Ibu merasa kerepotan 2 4,3 Total 47 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  alasan  responden berhenti memberikan ASI eksklusif adalah karena merasa ASI-nya sedikit, yaitu sebesar  51%  yang  artinya  hampir  setengah  lebih  alasannya  adalah  persepsi ketidakcukupan ASI.
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Bulan Berhenti ASI Eksklusif
Lama Pemberian ASI Eksklusif (Bulan)  Jumlah (n)  Persentase (%) 0 18 38,3 1 4 8,6 2 3 6,4 3 9 19,1 4 8 17,0 5 5 10,6 Total 47 100
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  kegagalan  memberikan  ASI  eksklusif sebelum 6 bulan terbesar pada bulan 0 yaitu 38,3%, sedangakn yang paling kecil jumlahnya terjadi pada bulan ke 2  yaitu 6,4%. Alasan terbanyak pada ibu  yang hanya  dapat  memberikan  ASI  eksklusif  tidak  mencapai  1  bulan  atau  nol  bulan yaitu karena merasa ASI sedikit.
Tabel 4. Distribusi  Responden Berdasarkan Jenis Makanan atau Minuman Pertama yang
Diberikan Sebelum Usia 6 bulan
Jenis Makanan/Minuman  Jumlah (n)  Persentase (%) Susu Formula 36 76,6 Air putih 5 10,7 Bubur instan 3 6,4 Pisang 2 4,2 Air tajin 1 2,1 Total 47 100
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa jenis makanan atau minuman pertama yang paling  banyak  diberikan  kepada  bayi  sebelum  usia  6  bulan  yaitu  susu  formula sebanyak 76,6%.

## 2. Analisis Bivariat
Berikut  ini  merupakan  hasil  analisis  bivariat  variabel  pekerjaan  dan  variabel pengetahuan.
Tabel 5. Hubungan variabel pekerjaan dan pengetahuan terhadap keberhasilan menyusui ASI eksklusif
Variabel Lama Pemberian ASI eksklusif Total P- Value OR (95% CI) <  6 bulan 6 bulan n % n % n % Pekerjaan Bekerja 11 50,0 11 50,0 22 100 0,025 3,083 (1,233-7,709) Tidak Bekerja 36 24,5 111 75,5 147  100 Pengetahuan Kurang 34 41,5 48 58,5 82 100 0,0001 4,032 (1,933-8,410) Baik 13 14,9 74 85,1 87 100
Berdasarkan tabel 5 variabel pekerjaan dan pengetahuan memiliki hubungan bermakna dengan keberhasilan ASI eksklusif dimana p-value <0,05. Pada variabel pekerjaan nilai OR yaitu 3,083 yang artinya ibu yang bekerja selama menyusui berisiko 3,083 kali lebih besar  untuk  tidak  menyusui  eksklusif  dibandingkan  ibu  yang  tidak  bekerja  selama menyusui. Sedangkan pada variabel pengetahuan nilai OR yaitu 4,032 yang artinya ibu yang memiliki pengetahuan kurang memiliki resiko untuk memberikan ASI eksklusif <6 bulan sebesar 4,0 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan baik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  ditemukan  bahwa  proporsi  ibu yang memberikan ASI eksklusif 6 bulan  lebih banyak (72,2%) dibandingkan ibu  yang memberikan ASI eksklusif <6 bulan (27,8%) kepada bayinya. Sebagian besar alasan ibu gagal memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan kepada bayi mereka ialah dikarenakan ibu  merasa  ASI-nya  sedikit  (51,0%)  sehingga  memberikan  makanan  atau  minuman tambahan agar bayinya merasa kenyang. Kejadian ini biasanya disebut dengan persepsii ketidakcukupan  ASI  (PKA)  yaitu  keadaan  dimana  ibu  merasakan  bahwa  air  susunya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayinya (9). Alasan lain yang menyebabkan ibu gagal memberikan ASI eksklusif 6 bulan pada penelitian ini ialah bayi rewel (21,3%) ibu bekerja (10,6%), ASI tidak keluar (6,4%), ibu sakit (6,4%), ibu merasa kerepotan (4,3%). Hasil  ini  serupa  dengan  hasil  penelitian  di  Kecamatan  Beji,  Depok  yang  melaporkan bahwa  alasan  terbanyak  ibu  berhenti memberikan  ASI  eksklusif  ialah  merasa  ASI-nya tidak  cukup  untuk  bayi  (63,0%),  ASI  tidak  keluar  pada  7  hari  pertama  postpartum (34,8%),  dan  ibu  harus  kembali  bekerja  (2,2%)  (10).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Nigeria  diketahui  bahwa  kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  yaitu dikarenakan bayi diberikan makanan prelaktal dikarenakan ibu merasa ASI-nya kurang (62,5%)  (11).  Kegagalan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  penelitian  ini  paling  banyak terjadi  sebelum  bayi  berusia  0-1  bulan  yaitu  sebesar  46,8%.  Hasil  ini  serupa  dengan
penelitian di Kecamatan Beji, Depok yang melaporkan bahwa kegagalan pemberian ASI eksklusif paling banyak terjadi pada bulan pertama postpartum (10) . Studi menunjukkan bahwa  berhentinya  ASI  eksklusif  paling  tinggi  terjadi  pada  saat  bayi  berusia  1  bulan. Tingginya kegagalan ASI Eksklusif pada 1 bulan pertama disebabkan karena banyaknya masalah  menyusui  seperti  ASI  tidak  keluar  atau  keluar  hanya  sedikit  pada  masa  awal postpartum (12).  Kejadian  ASI  yang  tidak  keluar  atau  keluar  hanya  sedikit  pada  awal masa postpartum memang  bisa  terjadi.  Beberapa  ibu  mengalami  keterlambatan laktogenesis II, dan hal ini mengakibatkan terlambatnya ASI keluar pada beberapa hari pertama melahirkan. Keterlambatan ini bisa disebabkan oleh beberapa faktor antara lain kelahiran prematur, mengidap diabetes, obesitas, dan stress (13). Pada penelitian ini, susu formula merupakan jenis makanan yang  paling  banyak diberikan kepada bayi oleh ibu yang tidak menyusui eksklusif yaitu sebesar 76,6%. Hasil ini serupa dengan penelitian pada  Pegawai  Negeri  Sipil  (PNS)  wanita  di  Kantor  Pusat  Kementerian  Kesehatan  RI Jakarta dimana susu formula (37,5%) sebagai jenis makanan terbanyak  yang diberikan kepada bayi pada kelompok ibu yang tidak menyusui eksklusif  (14). Alasan pemberian makanan tersebut sebelum bayi berusia 6 bulan adalah dikarenakan merasa ASI saja tidak cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi,  padahal  alasan  ini  sebenarnya  berlawanan dengan teori yang menyatakan bahwa ASI saja sudah sangat cukup memenuhi kebutuhan bayi selama 6 bulan. Bayi yang menerima ASI dalam jumlah yang cukup secara pasti juga akan  terpenuhi  kebutuhan  cairannya  karena  ASI  terdiri  dari  sebagian  besar  air  yaitu sekitar 87,5%. Penelitian lainnya menyatakan juga bahwa alasan ibu untuk memberikan makanan  atau  minuman  selain  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan  bayi  sesungguhnya sangat tidak tepat dikarenakan produksi ASI akan semakin menurun jika makanan selain ASI telah diberikan, hal ini berkaitan dengan berubahnya keinginan bayi terhadap ASI. Pada beberapa penelitian di negara berkembang, produksi ASI menurun menjadi sekitar 600-700 ml per hari pada ibu yang telah memberikan makanan selain ASI kepada bayi, berdasarkan  beberapa  studi  diketahui  pula  bahwa  kapasitas  produksi  ASI  per  hari  bisa mencapai 3-3,5 liter  (15,16).
Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  di  wilayah kerja Puskesmas Cipayung, Depok tidak bekerja selama menyusui (87%). Proporsi ASI eksklusif jauh lebih tinggi terjadi pada ibu yang tidak bekerja (75,5%) dibandingkan pada ibu yang bekerja (50%). Pada penelitian ini juga ditemukan adanya hubungan bermakna antara status bekerja ibu dengan pemberian ASI eksklusif dengan p-value 0,025. Hasil penelitian menunjukkan  nilai  OR  sebesar  3,083  yang  artinya  ibu  yang  bekerja  selama menyusui berisiko 3,083 kali lebih besar untuk tidak menyusui eksklusif dibandingkan ibu  yang  tidak  bekerja  selama  menyusui.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nangoy (2013) dimana status bekerja berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif dimana ibu yang  bekerja  berpeluang  3  kali  lebih  besar  untuk  tidak  memberikan  ASI  eksklusif dibandingkan ibu yang tidak bekerja (17). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Siallagan et  al (2013)  pada  100  ibu  menyusui  ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pekerjaan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  (p=0,356)  (18).  Hal  yang menyebabkan  status  bekerja  dapat  menghalangi  ibu  untuk  menyusui  eksklusif  adalah dikarenakan  fasilitas  dan  kondisi  tempat  ibu  bekerja  tidak  mendukung  ibu  untuk menyusui (19). Selain itu dikarenakan waktu cuti kerja yang diberikan pemerintah bagi ibu  yang  bekerja  sebagai  pegawai  negeri/swasta  yaitu  hanya  3  bulan  melahirkan yang terbagi  menjadi  1,5  bulan  sebelum  melahirkan  dan  1,5  bulan  setelah melahirkan  (20). Padahal pada awal-awal masa nifas ibu masih menyesuaikan diri dengan peran barunya sebagai seorang ibu dan peran keluarga dan suami untuk memberi dukungan pada masa ini sangatlah penting.
Pendidikan merupakan domain yang sangat penting untuk seseorang melakukan
suatu  tindakan.  Perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  baik  daripada perilaku  yang  tidak  didasari  pengetahuan.  Sebagian  besar  ibu  menyusui  (51,5  %)  di wilayah  kerja  Puskesmas  Cipayung  memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai  ASI eksklusif. Proporsi pemberian ASI eksklusif juga ditemukan lebih tinggi terjadi pada ibu dengan pengetahuan baik yaitu sebesar 85,1%, sedangkan proporsi ASI eksklusif pada ibu  dengan  pengetahuan  rendah  hanya  sebesar  58,5%.  Pada  penelitian  ini  ditemukan hubungan  bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dimana nilai p-value adalah 0,0001. Ibu yang berpengetahuan kurang berisiko 4,032 kali lebih besar untuk tidak menyusui eksklusif dibandingkan ibu yang pengetahuannya baik. Hasil ini sejalan dengan penelitian Isroni Astuti (2013) ditemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pemberian ASI eksklusif dengan nilai OR 5,949, artinya  pengetahuan  tinggi  mempunyai  peluang  5,94  kali  untuk  memberikan  ASI eksklusif dibandingkan ibu yang mempunyai pengetahuan yang rendah (21). Penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  di  Kementerian  Kesehatan  mengenai  determinan pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  bekerja  ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian ASI eksklusif (p=0,499) (14).

## Kesimpulan
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan  pekerjaan  terhadap keberhasilan ASI eksklusif. Kejadian persepsi ketidakcukupan ASI banyak terjadi pada awal  menyusui,  harapannya  dengan  pengetahuan  yang  benar  dan  detail  mengenai menyusui  dan  juga  dukungan  keluarga  dapat  meminimalisir  terjadinya  persepsi ketidakcukupan  ASI.  Selain  itu  dengan  adanya  Rancangan  Undang-Undang  yang mengatur  cuti  melahirkan  selama  6  bulan  dapat  meningkatkan  keberhasilan  dalam menyusui  eksklusif  dengan  tujuan  mencetak  anak-anak  generasi  penerus  bangsa  yang memiliki tumbuh kembang yang baik agar menjadi sumber daya manusia (SDM) yang unggul. Diharapkan kepada para calon ibu untuk meningkatkan pengetahuan mengenai menyusui sebelum memasuki masa menyusui dan bagi suami atau keluarga untuk dapat mendukung seorang ibu untuk dapat memberikan ASI eksklusif. Bagi tenaga kesehatan diharapkan  bisa  memberikan  edukasi  mengenai  persiapan  menyusui  sejak  ibu  masih dalam fase kehamilan.

## KATA PENGANTAR
Penelitian ini dapat berjalan dengan baik tidak luput dari dukungan berbagai pihak yang  telah  membantu,  untuk  itu  penulis  menyampaikan  terima  kasih  yang sebesar-besarnya kepada seluruh pihak yang telah mendukung serta kepada PKGK UI

## REFERENSI
1. SDKI.  Survei  Demografi  Dan  Kesehetan  Indonesia:  Laporan  Pendahuluan Indikator Utama 2017. Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2017.
2. Fikawati  S,  Syafiq  A,  Karima  K.  Gizi  ibu  dan  bayi.  I.  Depok:  RajaGrafindo Persada; 2015.
3. UNICEF. The State of the World’s Children 2016: A Fair Chance for Every Child. New York: UNICEF; 2016.
4. WHO. WHA Global Nutrition Targets 2025: Breastfeeding Policy Brief [Internet]. Geneva: WHO; 2014. Available from: http://www.who.int/nutrition/topics/globaltargets_breastfeeding_policybrief.pdf 5. Pusat Data dan Informasi. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. 2018;
6. Kementerian Kesehatan. RISKESDAS 2018. Jakarta; 2018.
7. Prabasiwi A, Fikawati S, Syafiq A. Hubungan antara status gizi dan asupan energi
ibu  laktasi  dengan  persepsi  ketidakcukupan  ASI  (PKA)  di  Kecamatan  Tegal Selatan dan Margadana Kota Tegal tahun 2014 [Skripsi]. Universitas Indonesia; 2014.
8. Bakara SM, Fikawati S. Perceived Inssuficient Milk (PIM) Among Mothers 0f 0-6 Months Infants in Cipayung Health Centre, Depok Indonesia: A Qualitative Study. Proc Int Conf Appl Sci Heal. 2018;6(3):143–8.
9. Prabasiwi A, Fikawati S, Syafiq A. ASI Eksklusif dan Persepsi Ketidakcukupan ASI. Kesmas Natl Public Heal J. 2015;9(3):282.
10.   Fikawati S, Syafiq A, Mardatillah. Maternal Calorie Intake is a Significant Factor Associated with 6 Months of Exclusive Breastfeeding a mong Lactating Mothers in Depok City , Indonesia. Malaysian J Nutr. 2017;23(1):31–41.
11.   Balogun  OO,  Kobayashi  S,  Anigo  KM,  Ota  E.  Factors  Influencing  Exclusive Breastfeeding  in  Early  Infancy :  A  Prospective  Study  in  North  Central  Nigeria. Matern Child Health J. 2015;
12.   Babakazo  P,  Donnen  P,  Akilimali  P,  Ali  NMM,  Okitolonda  E.  Predictors  of discontinuing  exclusive  breastfeeding  before  six  months  among  mothers  in Kinshasa:  A  prospective  study.  Int  Breastfeed  J  [Internet].  2015;10(1):1–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13006-015-0044-7
13.   Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician. Using the Evidence 2nd Edition. Ontario: Jones and Barlet Publishers; 2011.
14.   Abdullah  GI.  Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  di Kementerian Kesehatan RI Tahun 2012. Universitas Indonesia; 2012.
15.   Lutter CK. Breast Feeding. Encyclopedia of Human Nutrition; 2005.
16.   Symonds  ME,  Ramsay  MM.  Maternal-Fetal  Nutrition  During  Pregnancy  and Lactation. Cmabridge University Press. New York; 2010. 63–65 p.
17.   Nangoy  E.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Perilaku  Pemberian  ASI Eksklusif  di  Puskesmas  Suwawa  Kabupaten  Bone  Bolango  Provinsi  Gorontalo Tahun 2013 [Skripsi]. FKM UI; 2013.
18.   Siallagan  Y,  Mutiara  E,  Yusad  Y.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemebrian ASI  Eksklusif  pada  Bayi  (0-6  bulan)  di  Kelurahan  Bantan  Kecamatan  Medan Tembung Tahun 2013. Univ Sumatera Utara. 2013;25:1–4.
19.   Nkrumah  J.  Maternal  work  and  exclusive  breastfeeding  practice :  a  community based  cross-  sectional  study  in  Efutu  Municipal  ,  Ghana.  Int  Breastfeeeding  J. 2017;12(10):1–9.
20.   Badan  Kepegawaian  Negara.  Undang-Undang  Republik  Indoensia  Nomor  13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan. Badan Kepegawaian Negara, Jakarta; 2003.
21.   Isroni  Astuti. Determinan Pemberian  ASI Eksklusif Pada Ibu Menyusui. J  Heal Qual. 2013;4(1):1–76.