## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu Hamil dalam Melakukan Pemeriksaan Hepatitis B
Patma Nofiani 1*) , Riona Sanjaya 2
Published online: 25 November 2022.

## Abstract
Pregnancy is the growth and development of the intra-uterine fetus from conception to delivery. Pregnancy check- ups  are  important  for  a  healthy  pregnancy.  One  type  of  examination  in  pregnancy  is  hepatitis  B  examination. Hepatitis is an inflammation or infection of the liver cells caused by the hepatitis virus. The genesis of hepatitis B in pregnant  women  in  Indonesia  is  29.060  pregnant  women.  The  research  objective  was  to  determine  the  affecting factors of pregnant women is doing Hepatitis B examinations at the working area of public health center of Kenali of Belalau  District  in  West  Lampung  Regency  2021.  This  type  of  research  was  quantitative  with  a  cross  sectional research  design.  The  population  in  this  research  were  pregnant  women  in  the  second  and  third  trimesters examinations  at  the  working  area  of  public  health  center  of  Kenali  of  Belalau  District  in  West  Lampung  Regency 2021 with the sample were 31 people. The sampling technique used accidental sampling. Data analysis used Rank Spearman. The results of this research indicate that 18 (58.1%) respondents have hepatitis B examination, 17 (54.8%) respondents have good knowledge, 18 (58.1%) respondents have a positive attitude, 16 (51.6 %) respondents have higher education, and 27 (71%) respondents are of non-productive age. There is an effect of knowledge of pregnant women (p = 0.002), attitudes of pregnant women (p = 0.008), education of pregnant women (p = 0.006), and age of pregnant  women  (p  =  0.008)  with  Hepatitis  B  examination.  The  importance  of  doing  hepatitis  B  examination through social media or print media. So that mothers are motivated to do hepatitis B examination.
Keywords: Knowledge, Attitude, Education, Age, Hepatitis B Examination
Abstrak: Kehamilan merupakan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uteri mulai sejak konsepsi hingga persalinan. Pemeriksaan  kehamilan  penting  dilakukan  untuk  menuju  kehamilan  yang  sehat.  Salah  satu  jenis  pemeriksaan  pada kehamilan  yaitu  pemeriksaan  hepatitis  B.  Penyakit  hepatitis  merupakan  peradangan  atau  infeksi  pada  sel-sel  hati  yang disebabkan oleh virus hepatitis. Angka kejadian hepatitis B pada ibu hamil di Indonesia terdapat 29.060 ibu hamil. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan Hepatitis B di UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau  Kabupaten  Lampung  Barat  Tahun  2021.  Jenis  penelitian  ini  yaitu kuantitatif dengan rancangan penelitian cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester II dan III di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenali  Kabupaten  Lampung  Barat  tahun  2021  dengan  jumlah  sampel  31  orang.  Teknik sampling  yang  digunakan  yaitu  accidental  sampling.  Analisis  data  menggunakan  Rank  Spearman.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  18  (58,1%)  responden  sudah  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B,  17  (54,8%)  responden  memiliki pengatahuan  yang  baik,  18  (58,1%)  responden  memiliki  sikap  yang  positif,  16  (51,6%)  responden  memiliki  pendidikan tinggi,  dan  27  (71%)  responden  dengan  usia  non  produktif.  Ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  hamil  (p  =  0,002),  sikap  ibu hamil (p=0,008), pendidikan ibu hamil (p=0,006), dan usia ibu hamil (p=0,008) dengan pemeriksaan Hepatitis B. Saran ibu hamil  dapat  mencari  informasi  mengenai  pentingnya melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  melalui  media  sosial ataupun  media  cetak.  Sehingga  ibu  termotivasi  untuk melakukan pemeriksaan hepatitis B.
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Pendidikan, Usia, Pemeriksaan Hepatitis B
1,2 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Ilmu Kesehatan
*) corresponding author
Patma Nofiani Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Jl. A Yani No. 1 A Tambak Rejo, Wonodadi, Pringsewu, Kabupaten Pringsewu, Lampung 35372
Email: wahyuanggorowidyanto2018@gmail.com

## R E S E A R C H   A R T I C L E

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan
pertumbuhan dan perkembangan  janin  intra  uteri  mulai  sejak  konsepsi  dan berakhir  sampai  permulaan  persalinan.  Pertumbuhan  dan perkembangan  kehamilan  menentukan  derajat  kesehatan ibu  hamil  dan  output  kehamilannya.  Selama  masa kehamilan  terjadi  perubahan  dalam  sistem  tubuh  yang menimbulkan  respon  ketidaknyamanan  bagi  ibu  hamil (Bartini,  2012).  Pemeriksaan  kehamilan  adalah  suatu  hal yang  penting  untuk  dilakukan  untuk  menuju  kehamilan yang sehat. Penyakit hepatitis merupakan peradangan atau infeksi  pada  sel-sel  hati  yang  disebabkan  oleh  virus hepatitis (Putri dkk, 2019).
Terdapat beberapa jenis virus hepatitis yaitu  hepatitis A, hepatitis B dan hepatitis C. Hepatitis B dan C adalah jenis hepatitis  yang  paling  umum  terjadi  selama  kehamilan. Hepatitis  B  merupakan  infeksi  pada  hati  dengan  risiko penularan  50-100  kali  lebih  menular  dari  HIV  dan  10  kali dari  virus  Hepatitis  C  (Anaedobe  dkk,  2015).  Indonesia merupakan  negara  dengan  endemisitas  tinggi  Hepatitis  B dan  terbesar  kedua  di  negara South  East  Asian  Region (SEAR) setelah Myanmar (Kemenkes RI, 2014).
Data  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menunjukan bahwa  pada  tahun  2018,  Asia  Pasifik  merupakan  wilayah yang  memiliki  kasus  infeksi  virus  Hepatitis  B  terbesar  di Dunia.  Sebanyak  74%  dari  global  kematian  kanker  hati terjadi di Asia, termasuk Indonesia (WHO, 2020).
Indonesia  menempati  urutan  ke  tiga  penderita Hepatitis  B  terbanyak  setelah  Cina  dan  India  di  wilayah Asia  dan  Asia  Tenggara.  Sebanyak  100  juta  orang  hidup dengan Hepatitis Kronis. Hepatitis B menyebabkan hampir 1,4  juta    kasus  baru  dan  300    ribu  kematian.  Pada  tahun 2018 terdapat 29.060 ibu hamil di seluruh Indonesia yang terkena  infeksi  virus  Hepatitis  B  (Kemenkes  RI,  2018). Laporan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013 menemukan  prevalensi  HbsAg  di  Indonesia  adalah  7,2%. Angka  ini  lebih  rendah  bila  dibandingkan  dengan  data tahun  2007,  yaitu  9,4%,  yang  diperkirakan  18  juta  orang menderita  penyakit  Hepatitis  B  di  Indonesia.  Riskesdas menyebutkan  prevalensi  berdasarkan  riwayat  diagnosa dokter menurut provinsi di Indonesia pada tahun 2018 ada sekitar 0,39% masyarakat menderita Hepatitis B (Riskesdas, 2018).
Data  Provinsi  Lampung  tahun  2018  sebanyak    15.041 ibu  hamil  telah  di  periksa  hepatitis  B  dan  sebanyak    238 ibu hamil positif  terkena  hepatitis B apabila dikonversikan sebanyak  15,04%  Ibu  hamil  positif  terkena  hepatitis  B, deteksi  dini  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  bertujuan  untuk melakukan  pencegahan  penularan  hepatitis  B  dari  ibu  ke bayi (Kemenkes RI, 2019).
Program nasional dalam pencegahan dan pengendalian virus Hepatitis B saat ini fokus pada Pencegahan Penularan Ibu  ke  Anak  (PPIA)  karena  95%  penularan  Hepatitis  B adalah secara vertikal yaitu dari ibu yang positif Hepatitis B ke  bayi  yang  dilahirkannya.  Sejak  tahun  2015  telah dilakukan  kegiatan  Deteksi  Dini  Hepatitis  B  (DDHB)  pada ibu  hamil  dilayanan  kesehatan  dasar  (Puskesmas)  dan jaringannya.  Pemeriksaan  Hepatitis  B  pada  ibu  hamil dilakukan melalui pemeriksaan darah dengan menggunakan tes cepat/Rapid Diagnostic Test (RDT) HbsAg (Kemenkes RI, 2019).
Dampak ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan hepatitis  B  yaitu  tidak  dapat  terdiagnosis  secara  dini  jika ibu mengalami hepatitis B. sedangkan hepatitis B pada ibu hamil  yaitu  dapat  menyebabkan  BBLR.  Ibu  hamil  dengan HbsAg  positif  terdapat  54  orang  (63,5%)  yang  beresiko melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)
sedangkan  kelompok  Ibu  hamil  dengan  HbsAg  negatif terdapat  11  orang  (73,3%)  yang  beresiko  melahirkan  bayi dengan berat badan lahir rendah (Ginting dan Kurniawan, 2020).
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  yaitu  pengetahuan, sikap,  persepsi,  jarak  tempuh  dan  dukungan  suami. pengetahuan  sangat  memengaruhi  pola  fikir  ibu  hamil, dimana  ibu  hamil  yang  mempunyai  pengetahuan  baik, memiliki  cukup  informasi  sehingga  ibu  hamil  mengetahui pentingnya  pemeriksaan  hepatitis  B  (Pemula,  2021). Didukung  oleh  penelitian  Putri  dkk  (2019)  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  ibu hamil dengan pemeriksaan hepatitis di Wilayah Puskesmas Martoba Pematang Siantar tahun 2019.
Selain  faktor  pengetahuan,  sikap  juga  dapat mempengaruhi  ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan hepatitis  B.  Pada  prinsipnya  sikap  itu  dapat  kita  anggap suatu  kecenderungan  untuk  bertindak  dengan  cara tertentu.  Sikap  ibu  hamil  sangat  memengaruhi peningkatan  derajat  kesehatan  anak  dimasa  yang  akan datang,  dimana  sikap  ibu  yang  positif  akan  memengaruhi keinginan  ibu  hamil  untuk  datang  ke  Puskesmas  dan melakukan  pemeriksaan  HbsAg,  sebaliknya  ibu  dengan sikap  negatif  tidak  mau  untuk  melakukan  pemeriksaan HbsAg,  oleh  karena  itu  sikap  ditunjukan  dalam  sebuah perilaku  ibu  hamil.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Pemula  dkk  (2021)  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku  ibu hamil dalam pemeriksaan HbsAg di Puskesmas Rawat Inap Way Kandis Kota Bandar Lampung Tahun 2021.
Pendidikan  berpengaruh  besar  terhadap  perilaku kesehatan  seseorang.  pendidikan  seseorang  akan mempengaruhi  cara  berfikir  dan  cara  pandang  terhadap diri  dan  lingkungannya.  Ibu  dengan  pendidikan  tinggi, memiliki  pengetahuan  lebih  baik  dibanding  dengan  ibu berpendidikan  rendah.  Sehingga  semakin  baik  pendidikan ibu hamil maka akan semakin baik juga perilaku ibu hamil termasuk  dalam  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Indriani dan Anggraini  (2021)  yang  mengatakan  bahwa  terdapat hubungan    antara    pendidikan    dengan  pengetahuan    ibu tentang  hepatitis  B.
Usia  ibu  pada  kehamilan  juga  dapat  menjadi  resiko tinggi  yang  menyebabkan  ibu  hamil  terpapar  hepatitis  B. hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Artini (2019) yang menunjukkan bahwa dari 12 orang ibu hamil pada umur 15-19 tahun yang di periksa, sebanyak 12 orang (100%) negatif HbsAg, dari 69 ibu hamil umur 20-30 tahun yang diperiksa sebanyak 2 orang ( 2,9 %) positif HbsAg dan sebanyak 67 orang ( 97,1%) negatif HbsAg. Dan dari 49 ibu hamil  umur  31-  40  tahun  didapat  1  orang  (2,0%)  positif HbsAg dan 48 orang (98,0%) negatif HbsAg. Sedangkan dari 4  orang  ibu  hamil  umur ≥ 40  tahun  tidak  ada  yang  positif HBsAg atau 4 orang (100%) negatif HbsAg.
Berdasarkan  data  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali Kabupaten  lampung  Barat  merupakan  salah  satu puskesmas yang miliki wilayah 10 desa dengan target ibu hamil  sebanyak  273  orang,  namun  jumlah  pencapaian target  pemeriksaan  triple  eliminasi  (HIV,  sifilis  dan hepatitis  b)  pada  ibu  hamil  masih  tergolong  rendah  dari target  SPM  yaitu  90%.  Berdasarkan  data  profil  Puskesmas Rawat  Inap  Kenali  Lampung  Barat,  angka  kejadian  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaani  Hepatitis  B  tahun 2019  berjumlah  162  (59%)  orang  dari  273  ibu  hamil, sedangkan  tahun  2020  angka  capaian  pemeriksaan hepatitis B pada ibu hamil berjumlah 145 orang (53%) dan kini  tahun  2021  terhitung  sejak  Januari – Agustus  sudah
tercatat  baru  60  ibu  hamil  (21%)  yang  melakukan pemeriksaan  hepatitis  B  dengan  kasus  positif  sebanyak  2 ibu  hamil.Semua  kejadian  kasus  diatas,  70%  disebabkan oleh  kurangnya  pengetahuan  tentang  pentingnya pemeriksaan  serologi  pada  ibu  hamil  khususnya pemeriksaan  Hepatitis  B.  Hal  tersebut  sangat  mendukung penelitian  yang  akan  dilakukan  (Profil  Puskesmas  Rawat Inap Kenali Lampung Barat, 2021).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  yaitu  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kenali  Kabupaten  Lampung  Barat  sebanyak  31 orang  dengan  sampel  menggunakan total  sampling. Variabel  dalam  penelitian  ini  yaitu  pengetahuan,  sikap, pendidikan,  usia  ibu  hamil,  dan  pemeriksaan  Hepatitis  B. Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan kuesioner. Analisis data dalam penelitain ini menggunakan spearman rank

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1
Distribusi  frekuensi  pemeriksaan  hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau  Kabupaten  Lampung Barat Tahun 2021
Variabel Frekuensi Persenatase (%) Pemeriksaan Hepatitis B Sudah 18 58,1 Belum 13 41,9 Pengetahuan Ibu Baik 17 54,8 Kurang Baik 14 45,2 Sikap Ibu Positif 18 58,1 Negatif 13 41,9 Pendidikan Ibu Lanjutan 16 51,6 Dasar 15 48,4 Usia Ibu Tidak Berisiko 22 71,0 Berisiko 9 29,0 Jumlah 31 100
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 31 responden didapatkan  18  (58,1%)  responden  sudah  melakukan pemeriksaan  hepatitis  B,  17  (54,8%)  responden  memiliki pengatahuan  yang  baik,  18  (58,1%)  responden  memiliki
sikap  yang  positif,  16  (51,6%)  responden  dengan pendidikan lanjutan, dan 22 (71%) responden dengan usia tidak berisiko.

## Tabel 2
Pengaruh  pengetahuan  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021
Pengetahuan
Pemeriksaan Hepatitis B
Total P value Sudah Belum N % N % N % Baik 14 82,4 3 17,6 17 100 0,002 Kurang baik 4 28,6 10 71,4 14 100 Total 18 58,1 13 41,9 31 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  17 responden yang memiliki pengetahuan baik didapatkan 14 (82,4%) responden sudah melakukan pemeriksaan hepatitis B dan 3 (17,6%) responden belum melakukan pemeriksaan hepatitis  B.  Sedangkan  dari  14  responden  yang  memiliki pengetahuan kurang baik didapatkan 4 (28,6%) responden sudah  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  dan  13  (41,9%) responden belum melakukan pemeriksaan hepatitis B.
Hasil  uji spearman  rank  didapatkan  p  value    0,002  < 0,05 artinya ada pengaruh pengetahuan ibu hamil dengan pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap Kenali  Kecamatan  Belalau  Kabupaten  Lampung  Barat Tahun 2021.
Pengetahuan merupakan hasil tahu yang terjadi setelah orang  melakukan  peginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu.Penginderaan  ini  melalui  panca  indera  manusia yakni indera penglihatan, indera penciuman, indera perasa dan  indera  peraba.  Namun  sebagian  besar  pengetahuan diperoleh melalui penglihatan dan pendengaran. Pengetahuan atau Kognitif merupakan domain yang sangat penting  untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  ( overt behavior).  Pada  kenyataannya  perilaku  yang  didasari pengetahuan akan lebih baik dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian  Zulfian  (2018)  menemukan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan
dengan  kejadian  hepatitis  B.  apabila  seseorang  memiliki pengetahuan  yang  baik  akan  berdampak  terhadap terbentuknya  perilaku  yang  baik  pula.  Adanya  hubungan antara  pengetahuan  ibu  tentang  penyakit  hepatitis  B terhadap  kejadian  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya faktor predisposisi yaitu pengetahuan  ibu  yang  masuk  dalam  kategori  kurang  baik belum  melakukan  pencegahan  dengan  baik  dan pengetahuan  tentang  penyakit  hepatitis  B  masih  minim. Selain  itu  faktor  pendorong  seperti  peran  petugas kesehatan  setempat  belum  optimal  dalam  memberikan penyuluhan  tentang  kesehatan  kepada  warga  atau masyarakat  sekitar.  Sehingga  perilaku  masyarakat  masih kurang baik (Zulfian dkk, 2018).
Wanita  hamil  dengan  pengetahuan  kurang  memiliki stigma  yang  terkait  dengan  hepatitis  B  dan  menyebabkan kesalahpahaman  tentang  risiko  dan  tingkat  keparahan penyakit.  Selain  itu  kemungkinan  ibu  tidak  dapat menyadari  manfaat  pemeriksaan  yang  akan  dilakukan sehingga  memperbesar  peluang  ibu  untuk  menolak  dan tidak melanjutkan pemeriksaan (Bcheraoui dkk, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Putri (2019) yang mengatakan bahwa hasil uji statistik Binary Logistic didapati pengetahuan memiliki nilai  signifikan  0,017,  dimana  p  value  <  0,05,  yang  berarti ada  pengaruh  antara  pengetahuan  dengan  pemeriksaan hepatitis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Martoba. Pengetahuan  memiliki  nilai  Exp  (B)  sebesar  9.032,  hal  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  memiliki pengetahuan baik memiliki peluang 9.032 kali lebih besar melakukan  pemeriksaan  hepatitis  dibandingkan  dengan responden yang memiliki pengetahuan kurang.
Menurut asumsi peneliti, masih banyak ibu hamil yang memiliki  pengetahuan  kurang  mengenai  pemeriksaan hepatitis  dikarenakan  sikap  ibu  yang  tidak  mau  bertanya kepada petugas kesehatan tentang pentingnya pemeriksaan  hepatitis,  pendidikan  ibu  yang  rendah  juga berpengaruh  karena  ibu  hamil  tidak  memperoleh pengetahuan  semasa  sekolah  dulu  tentang  pemeriksaan hepatitis.

## Tabel 3
Pengaruh  sikap  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021
Sikap Pemeriksaan Hepatitis B Total
P value
Sudah Belum N %
N % N % Positif Negatif 14 4 77,8 30,8 4 9
22,2 69,2 18 13 100 100 0,008 Total 18 58,1 13 41,9 31 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  18 responden  yang  memiliki  sikap  postif  didapatkan  14 (77,8%) responden sudah melakukan pemeriksaan hepatitis B dan 4 (22,2%) responden belum melakukan pemeriksaan hepatitis  B.  Sedangkan  dari  13  responden  yang  memiliki sikap  negatif  didapatkan  4  (30,8%)  responden  sudah melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  dan  9  (69,2%) responden belum melakukan pemeriksaan hepatitis B.
Hasil  uji spearman  didapatkan  p  value  0,008  <  0,05 artinya ada pengaruh sikap ibu hamil dengan pemeriksaan Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali Kecamatan Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021.
Sikap  dalam  arti  yang  sempit  adalah  pandangan  atau kecenderungan  mental.  Sikap  (attitude)  adalah  suatu kecenderungan  untuk  mereaksi  suatu  hal,  orang  atau benda dengan suka, tidak suka atau acuh tak acuh. Dengan demikian,  pada  prinsipnya  sikap  itu  dapat  kita  anggap suatu  kecenderungan  untuk  bertindak  dengan  cara tertentu (Mulyani & Salsabil, 2020).
Sikap  terbentuk  dari  3  hal  yaitu  kepercayaan  atau keyakinan dari ide atau konsep yang diketahui, kehidupan emosional  atau  evaluasi  emosional  terhadap  objek  atau konsep,  kecendrungan  untuk  bertindak  atau  tidak bertindak  (Juniny  dkk,  2014).  Sikap  dipengaruhi  oleh
pengalaman  ibu  hamil  sebelumnya.  Ibu  yang  belum memiliki  pengalaman  dari  kehamilan  sebelumnya  dapat mempengaruhi pengetahuan ibu hamil tersebut. Responden  yang  belum  pernah  hamil  belum  mengetahui resiko tinggi dalam kehamilan (Nugroho dkk, 2019)
Dampak sikap dalam menghadapi adaptasi pemeriksaan HbsAg pada masa kehamilan mengakibatkan kurangnya  pemahaman  masalah  fisiologis  maupun psikologis  yang  terjadi.  Masalah  kesehatan  fisiologis  dan psikologis  dalam  periode  kehamilan  yang  tidak  dikelola dengan  baik  dapat  mengakibatkan  komplikasi  bagi  ibu maupun janin (Apriadi, 2021).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Mulyani  (2020)  menemukan  bahwa  ada pengaruh  antara  sikap  dengan  pemeriksaan  hepatitis  B. Sikap  ibu  hamil  tentang  pencegahan  penyakit  hepatitis  B pada janin sebagian besar dari responden (56.2 %) memiliki sikap positif.
Menurut  asumsi  peneliti,  sikap  berpengaruh  pada perilaku  individu,  dimana  ada  hubungan  antara  sikap dengan  perilaku  pemeriksaan  hepatitis  B  pada  ibu  hamil. Sikap  ibu  hamil  bisa  dipengaruhi  oleh  bidan  dalam memberikan  promosi  kesehatan  terkait  kehamilan  dan persalinan.

## Tabel 4
Pengaruh  pendidikan  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021
Pendidikan Pemeriksaan Hepatitis B Total P value Sudah Belum N % N % N % Lanjutan Dasar 13 5 81,3 33,3 3 10 18,8 66,7 16 15 100 100 0,006 Total 18 58,1 13 41,9 31 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  16 responden  yang  memiliki  pendidikan  lanjutan  didapatkan 13  (81,3%)  responden  sudah  melakukan  pemeriksaan hepatitis  B  dan  3  (18,8%)  responden  belum  melakukan pemeriksaan  hepatitis  B.  Sedangkan  dari  15  responden yang  memiliki  pendidikan  dasar  didapatkan  5  (33,3%) responden  sudah  melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B  dan 10  (66,7%)  responden  belum  melakukan  pemeriksaan hepatitis B.
Hasil  uji spearman  rank  didapatkan  p  value  0,006  < 0,05  artinya  ada  pengaruh  pendidikan  ibu  hamil  dengan pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap Kenali  Kecamatan  Belalau  Kabupaten  Lampung  Barat Tahun 2021.
Pendidikan  berpengaruh  pada  perilaku  individu, adanya  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu  dengan kepatuhan  ibu  melaksanakan  pemeriksaan  hepatitis  B. Pendidikan  yang  tinggi  memungkinkan  ibu  untuk  lebih mudah  menerima  informasi  dan  mengambil  keputusan (Noviana,  2018).  Memberikan  bekal  perempuan  dengan informasi  sehingga  menjadi  berdaya  guna  bermanfaat dalam  meningkatkan  kualitas  kesehatan  perempuan  itu
sendiri  Pelayanan  ANC  yang  berkualitas  jika  setiap  ibu hamil  yang  datang  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan ditawarkan untuk melakukan pemeriksaan hepatitis B, HIV dan  sifilis  (Olza  dkk,  2018).  Tingkat  pendidikan  seseorang akan  mempengaruhi  pemberian  respon  yang  datang  dari luar.  Orang  yang  berpendidikan  akan  berfikir  seberapa banyak  keuntungan  yang  akan  mungkin  mereka  peroleh dari gagasan tersebut (Mulyani & Salsabil, 2020).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Arini  (2020)  menemukan  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  karakteristik  umur, tingkat  pendidikan,  tingkat  pendapatan,  serta  perolehan informasi  selama  periode  kehamilan  dengan  tingkat pengetahuan ibu hamil tentang penyakit hepatitis B.
Menurut  asumsi  peneliti,  seorang  ibu  yang berpendidikan  tinggi  akan  berbeda  tingkah  lakunya dengan ibu yang berpendidikan rendah. Hal ini disebabkan ibu  yang  berpendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak mendapatkan  pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga kesehatan terutama dalam keadaan hamil yang merupakan kondisi berisiko.

## Tabel 5
Pengaruh  pendidikan  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B  di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021
Umur Pemeriksaan Hepatitis B Total
P value Sudah Belum N % N % N % Tidak berisiko 16 72,7 6 27,3 22 100
0,008
Berisiko 2 22,2 7 77,8 9 100 Total 18 58,1 13 41,9 31 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  22 responden  dengan  usia  tidak  berisiko  didapatkan  16 (72,7%) responden sudah melakukan pemeriksaan hepatitis B dan 6 (27,3%) responden belum melakukan pemeriksaan hepatitis  B.  Sedangkan  dari  9  responden  dengan  umur berisiko didapatkan 2 (22,2%) responden sudah melakukan pemeriksaan  hepatitis  B  dan  13  (41,9%)  responden  belum melakukan  pemeriksaan  hepatitis  B.  Hasil  uji spearman rank    didapatkan  p  value    0,008  <  0,05  artinya  ada pengaruh  usia  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B di  UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten Lampung Barat Tahun 2021.
Umur  berisiko  bagi  ibu  hamil  terinfeksi  adalah  16-40 tahun  yang  merupakan  fase  kehidupan  rentan  terhadap infeksi  melalui  aktivitas  seksual  dan  siklus  reproduksi karena VHB juga ditemukan dalam air liur, air mata, semen dan  lendir  vagina  yang  akan  menginfeksi  host  secara horisontal  melalui  kulit  dan  mukosa  yang  mengalami  lesi (Franco et al., 2012).
Usia tidak berisiko juga menjadi masa puncak aktivitas seksual  sehingga  menunjukkan  peran  hubungan  seksual dalam  penularan  hepatitis  B  karena  selain  darah,  virus hepatitis  B  juga  ditemukan  pada  cairan  tubuh  seperti  air liur,  air  mata,  air  mani  dan  lendir  vagina  yang  dapat menginfeksi  secara  horizontal.  Meskipun  berdasarkan kelompok  umur,  kebanyakan  responden  yang  mengalami hepatitis B berada pada usia tidak berisiko, namun hasil uji statistik  menunjukkan  bahwa  kelompok  umur  bukan merupakan  faktor  risiko  kejadian  hepatitis  B  pada  ibu hamil,  hal  ini  dimungkinkan  karena  proporsi  ibu  dengan kelompok  umur  tidak  berisiko  yang  sangat  jauh  dari presentase  responden  secara  keseluruhan  (Pither  dkk, 2021).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Bajema  dkk  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  dari
4391  ibu  hamil  dengan  Hepatitis  B  diketahui  seluruhnya terjadi  pada  usia  tidak  berisiko  yaitu  2572  (59%)  pada kelompok  umur  26-25  tahun,  1038  (24%)  berumur ≤ 25 tahun dan 781 (18%) berumur > 35 tahun.
Penelitian  di  China  menyatakan  umur  ibu  dengan Hepatitis  B  terbanyak  yaitu  247  orang  (5,64%)  pada  umur >20 tahun dan berisiko 4,54 kali terinfeksi virus Hepatitis B (Ding dkk, 2013). Penelitian di (Lombok) melaporkan 63,4% ibu hamil dengan VHB berusia 25-34 tahun (Faizaturrahmi dkk, 2018).
Menurut  asumsi  peneliti,  umur  menjadi  salah  satu faktor  risiko  bagi  ibu  hamil  untuk  terinfeksi  hepatitis  B, terutama bagi ibu dengan usia 20-35 tahun karena usia ini merupakan masa puncak interaksi sosial antara lawan jenis sehingga  menjadi  fase  retan  dalam  kehidupan  rumah tangga melalui siklus reproduksi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka  didapatkan simpulan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan,  sikap, pendidikan,  dan  usia  dengan  pemeriksaan  Hepatitis  B  di UPT  Puskesmas  Rawat  Inap  Kenali  Kecamatan  Belalau Kabupaten  Lampung  Barat  Tahun  2021  dengan  p value <0,05.  Diharapkan  ibu  hamil  dapat  mencari  informasi mengenai pentingnya melakukan pemeriksaan hepatitis B. Sehingga  ibu  termotivasi  untuk  melakukan  pemeriksaan hepatitis B. Selain itu hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan  sebagai  bahan  pertimbangan  bagi  petugas kesehatan untuk lebih sering melakukan sosialisasi kepada ibu hamil agar mau melakukan pemeriksaan hepatitis B.

## DAFTAR PUSTAKA
Anaedobe  CG,  Fowotade  A,  Omoruyi  CE,  dkk.  (2015). Prevalensi,  fitur  sosio  demografis  dan  faktor  risiko  infeksi virus  Hepatitis  B  di  antara  wanita  hamil  di  Nigeria  Barat Daya. Jurnal Medis Pan Afrika, 20: 406, 3-6, 9
Apriadi.  (2021).  Analisis  faktor  keikutsertaan  screening hepatitis “ B ” pada  ibu  hamil.  SAGO  Gizi  dan  Kesehatan 3(1) Juli – Desember 2021
Arini,  Dian,  T.,  Yunita,  A.,  &  Hartono.  (2020).  Hubungan Karakteristik  Ibu  Hamil  dengan  Tingkat  Pengetahuan tentang Penyakit Hepatitis B di RS DR Oen Solo Baru Karya Tulis Ilmiah.
Artini.  (2019).  Gambaran  Hasil  Pemeriksaan  HBsAg  Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Kelapa  Kampit  Kabupaten  Belitung Timur  Tahun  2019.  Skripsi  Politeknik  Kesehatan  Jurusan Analis Kesehatan Palembang.
Azwar.  (2013). Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Bajema, K. L., Stankiewicz Karita, H. C., Tenforde, M. W., Hawes, S.  E.,  &  Heffron,  R.  (2018).  Maternal  hepatitis  B  infection and  pregnancy  outcomes  in  the  United  States:  A populationbased  cohort  study. Open  Forum  Infectious Diseases , 5(6), 1 – 6
Bartini.  (2012). ANC  Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Hamil Normal . Yogyakarta: Nuha Medika.
Bcheraoui,  C.,  Nieto,  G.,  Dubon,  A.,  Gagnier,  M.,  Sutton,  M.,  & Mokdad,  A.  (2013).  Disparities  in  HIV  screening  among pregnant women El Salvador. PLoS ONE, 8(12), 1 – 8.
CDC. (2013). Know Hepatitis B. https://www.cdc.gov/knowhepatitisb/.  Accessed  octobe 2021 Ding,  Y.,  Sheng,  Q.,  Ma,  L.,  &  Dou,  X.  (2013).  Chronic  HBV infection  among  pregnant  women  and  their  infants  in Shenyang, China, 1 – 5.
Faizaturrahmi, E., Ani, L. S., & Sari, K. A. K. (2018). Risk factors for hepatitis B virus infections among pregnant women in East  Lombok  District. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive, 6(2), 108
Franco, E., Bagnato, B., Marino, M. G., Meleleo, C., Serino, L., & Zaratti,  L.  (2012).  Hepatitis  B:  Epidemiology  and prevention  in  developing  countries. World  Journal  of Hepatology , 4(3), 74 – 80.
Ginting dan Kurniawan. (2020). Pengaruh Hepatitis B (HBsAg) Pada  Ibu  Hamil  Terhadap  Resiko  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah. Binawan Student Journal (BSJ) Volume 2, Nomor 1, April 2020
Indriani  dan  Anggraini.  (2021).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pengetahuan  Tenaga  Teknis  Kefarmasian Tentang  Hepatitis  B  Di  Kabupaten  Sragen.  IJMS – Indonesian Journal On Medical Science – Volume 8 No. 1 – Januari 2021
Juniny,  M.,  Ridwan,  A.,  &  Legiran.  (2014).  Hubungan  Antara pengetahuan  dan  Sikap  serta  Dukngan  Petugas  Kesehatan terhadap kepatuhan imunisasi hepatitis B di wilayah kerja Puskesmas Ariodillah.
Kemenkes  RI.  (2014). INFODATIN:  Pusat  data  dan  informasi . Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes RI. (2016). Hepatitis B . Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes RI. (2017). Situasi Penyakit Hepatitis B di Indonesia tahun 2017. Jakarta: Kemenkes RI
Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018 . Jakarta: Kemenkes RI.
Margaretha  Pither.  dkk.  (2021).  Faktor  Risiko  Kejadian Hepatitis  B  pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Luwu  Timur. MPPKI (September, 2021) Vol. 4. No. 3
Masriadi.  (2017). Epidemiologi  Penyakit  Menular .  (Ed.  1)
Depok: PT Raja Grafindo Persada.
Mulyani, Y., & Salsabil, V. N. (2020). Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Tentang Pencegahan Penularan Penyakit Hepatitis B Pada  Janin  Di  Puskesmas  Ciaparay  Kabupaten  Bandung Tahun 2019. Journal for Quality in Women; s Health, 3(2), 195 – 200
Navabakhsh  B,  Mehrabi  N,  Estakhri  A,  Mohamadnejad  M, Poustchi  H.  (2011).  Hepatitis  B  Virus  Infection  during Pregnancy: Transmission and Prevention. Middle East J Dig Dis. 2011;3(2):92-102.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Promosi  Kesehatan  Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nugroho,  F.  F.  A.,  Follona,  W.,  &  Purbowoti,  N.  (2019).  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  hepatitis  B  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Kecamatan cilinging jakarta Utara
Nurhidayati (2021). Faktor Risiko Hepatitis B Pada Ibu Hamil Di Kota Makassar Tahun 2019. Journal of Muslim Community Health (JMCH) VOL. 2, NO. 3, JULI-SEPTEMBER 2021
Olza,  I.  et  al.  (2018) ‘ Women ’ s  psychological  experiences  of physiological  childbirth:  A  meta-synthesis ’ , BMJ  Open , 8(10)
Pemula,  Giok  (2021).  Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi Perilaku  Ibu  Hamil  dalam  Pemeriksaan  HbsAG.  Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 6, No 2: June 2021
Putri, Dwiana Kartika, dkk (2019). Faktor yang mempengaruhi ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan  hepatitis . Nursing Arts. Vol XIII, No 01,
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Hasil  utama riskesdas 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Setyawan,  Dodiet  Aditya.  (2021). Hipotesis  dan  Variabel Penelitian. Surakarta: Tahta Media Group
Surya, dkk. (2016). Kehamilan dengan Hepatitis B . Jakarta: CV. Sagung Seto
Wawan dan Dewi, (2019). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia, Yogyakarta: Nuha Medika.
WHO. (2019). Hepatitis B . World Health Organization
Zulfian dkk. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Dengan  Kejadian  Hepatitis  B  Di  Puskesmas  Beringin Kecamatan Lubai Kota Palembang. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan  Kesehatan ,  Volume  5,  Nomor  3,  Juli  2018