## PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA DI RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA
1. Suheri Parulian Gultom; 2. Sisca Anggraini
1. Dosen APIKES  Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan; 2. Alumni APIKES Imelda
E-mail: 1. suheriparuliangultom@gmail.com

## ABSTRAK
Sarana  pelayanan  kesehatan  bertanggung  jawab  untuk  melindungi  informasi  kesehatan  yang  terdapat didalam rekam medis terhadap kemungkinan hilang, rusak, pemalsuan dan akses yang tidak sah. Secara keseluruhan, keamanan (security), privasi (privacy), kerahasian (confidentiality) dankeselamatan (safety) adalah  perangkat  yang  membentengi  informasi  dalam  rekam  medis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  pelepasan  informasi  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan.  Jenis penelitian  berupa  deskriptif  yaitu  metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  membuat gambaran  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif.  Populasi  penelitian  ini  adalah  pelepasan  informasi rekam  medis  dalam  menjamin    kepada  pihak  ketiga,  sampel  penelitian  20  permintaan  visum.  Teknik pengambilan  sampel  yaitu  dengan  cara  teknik  nonprobability.  Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa Data permintaan visum kepolisian/pengadilan pada bulan Oktober 2017  – Januari 2018 di Rumah Sakit Mitra  Medika  Medan  berjumlah  20  permintaan  dengan  persentase  (25%).  Sedangkan  penggunaan informasi untuk penelitian sebanyak 10 permintaan dengan persentase (50%). Adapun pihak-pihak yang terlibat  dalam  proses  pelepasan  informasi  medis  pasien  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan  adalah Diklat,  Sub  Bag  Rekam  Medis,  Dokter/Tenaga  Medis  dan  petugas  ruangan.Sebaiknya  diadakan sosialisasi  tentang  prosedur  tetap  mengenai  pelepasan  informasi  medis  pasien  kepada  petugas  rekam medis ataupun pihak yang terlibat dalam pelepasan informasi medis pasien.
Kata Kunci: Pelepasan Informasi RM, Pihak Ketiga.

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan yang
mengarah untuk mewujudkan derajat kesehatan  yang  optimal  berdampak  pada perkembangan  informasi  kesehatan  yang juga  harus  semakin  meningkat.  Rekam Medis sebagai bagian dari pelayanan umum di  sebuah  Rumah  Sakit  yang  salah  satu pelayanannya adalah menyelenggarakan pelepasan informasi isi Rekam Medis pasien yang  sesuai  dengan  standar  yakni  berisi informasi  lengkap  perihal  proses  pelayanan kesehatan  dimasa  lalu,  masa  kini,  dan perkiraan dimasa mendatang.
Berdasarkan PerMenKes RI No.269/MENKES/  PER/  III/  2008  pasal  1 menyatakan  bahwa  “Rekam  Medis  adalah berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan,  tindakan,  dan  pelayanan  lain yang  telah  diberikan  kepada  pasien”. Rekam  Medis  memiliki  peran  dan  fungsi yang  sangat  penting,  yaitu  sebagai  dasar pemeliharaan  kesehatan  dan  pengobatan pasien,  bahan  pembuktian  dalam  perkara hukum,  bahan  untuk  keperluan  penelitian dan  pendidikan,  dasar  pembayaran  biaya pelayanan  kesehatan  dan  terakhir  sebagai bahan  untuk  membuat  statistik  kesehatan (Hatta, 2012).
Karena informasi medis bersifat rahasia,  maka  dalam  pelepasan  informasi kepada pihak lain ( secondary release ) sarana kesehatan bertanggung jawab untuk melindungi informasi kesehatan yang terdapat  didalam  Rekam  Medis  terhadap kemungkinan  hilang,  rusak,  pemalsuan  dan akses  yang  tidak  sah.    Rekam  Medis  hanya dapat  dikeluarkan  berdasarkan  otoritas
Rumah Sakit yang berwenang, dan kerahasiaan  isinya  dikeluarkan  berdasarkan izin dari pasien yang bersangkutan, sehingga informasi  yang  terdapat  didalamnya  dapat dipertanggung jawabkan. Secara keseluruhan, keamanan, privasi, kerahasiaan dan  keselamatan  adalah  perangkat  yang membentengi informasi dalam Rekam Medis.    Rumah  Sakit  selaku  pemilik informasi  dalam  Rekam  Medis,  prosedur pelepasan  informasi  Rekam  Medis  juga harus disertai dengan izin tertulis dari pasien begitu  pula  dengan  pemaparan  isi  Rekam Medis, haruslah dokter yang merawat pasien tersebut.    Ini  sejalan  dengan  PerMenKes No.269/MENKES/PER/III/2008,  pasal  11 ayat  (1).    “Penjelasan  tentang  isi  Rekam Medis  hanya  boleh  dilakukan  oleh  dokter atau  dokter  gigi  yang  merawat  pasien dengan  izin  tertulis  pasien  atau  berdasarkan peraturan  perundang-undangan”.  (H.  Triyo, 2012).
Berdasarkan  survey  yang  dilakukan pada  bulan  Juni  di  Rumah  Sakit  Mitra medika Medan, Pelepasan Informasi Rekam Medis  Kepada Pihak Ketiga adalah tentang ada  nya  pelepasan  informasi  kepada  pihak ketiga  yaitu  kepada  bagian  kepolisian baikpun  visum  dalam  bagian  kelengkapan kepada  visum.di  dominasi  oleh  penggunaan informasi  medis  dengan  keperluan  visum sebanyak 20 permintaan.
Dari  permasalahan  tersebut  penulis tertarik  untuk  meneliti  dengan  mengambil judul  “Pelepasan  Informasi  Rekam  Medis Kepada Pihak Ketiga Di Rumah Sakit Mitra Medika Medan”.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  latar  belakang  masalah tersebut  maka  perumusan  masalah  dalam penelitian  ini  adalah  “Apakah  pelepasan informasi  rekam  medis  RS  Mitra  Medika Medan  telah  menjamin  aspek  hukum kerahasian rekam medis pasien”?

## Tujuan Penelitian
Untuk  mengetahui  gambaran  pelepasan informasi    kepada  pihak  ketiga  di  Rumah Sakit Sakit Mitra Medika Medan.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Instansi Rumah Sakit
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  manfaat  untuk  pihak  yang dijadikan objek penelitian yaitu Rumah Sakit Mitra Medika Medan dan menjadi bahan  masukkan  serta  pertimbangan bagi pihak Rumah Sakit dalam melepas informasi kepada pihak ketiga.
2. Bagi Akademik. Penelitian  ini,  peneliti  dapat  ikut  serta dalam  menambah  wawasan    dan referensi  perpustakaan  Yayasan  Imelda Medan dan sebagai acuan bagi penelitian berikutnya. 3. Bagi Peneliti Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan wawasan dan
pengetahuan  bagi  peneliti    atau  pun mahasiswa  Rekam  Medis  dalam  upaya mengetahui bagaimana pelepasan
informasi Kepada Pihak Ketiga
dilakukan  serta  sebagai  sarana  untuk menerapkan ilmu yang diperoleh selama  kuliah  dengan  yang  ada  di lapangan  khususnya  dalam  pelepasan informasi kepada pihak ketiga.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui keterkaitan  terhadap  pelepasan  informasi berkas  rekam  medis  terhadap  rekam  medis di sebuah rumah sakit, (Notoatmodjo,2012).

## Waktu Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Oktober 2017-Januari 2018.

## Tempat Penelitian
Tempat  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan,  khasusnya  di bagian  pelepasan  informasi  rekam  medis kepada  pihak  ketiga  di  Rumah  Sakit  Mitra Medika  Medan  adalah  salah  satu  Rumah Sakit    milik  organisasi  social  kota  Medan yang bertipe C dan beralamat di JL.K.L.Yos Sudarso  Km.  7,5  Tanjung  Mulia  alas  an peneliti  mengambil  tempat  penelitian  ini adalah penelitian sebelumnya telah
melakukan  wawancara  pada  petugas  rekam medis  dan  hasil  mengatakan  bahwa  ada banyak  kasus  dalam  pelepasan  informasi rekam medis kepada pihak ketiga, selain itu, lokasi  penelitian  dapat  dijangkau  oleh peneliti.

## Populasi
Populasi merupakan
keseluruhan
sumber  data  yang  diperlukan  dalam  suatu penelitiian, Suryono (2008). Populasi dalam penelitian  ini  adalah  pelepasan  informasi rekam  medis    kepada  pihak  ke-3  di  Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan  berjumlah  4 (empat) orang.

## Sampel
Sebagian yang diambil dari keseluruhan objek  yang  diteliti  dan  dianggap  mewakili seluruh  populasi.  (Notoatmodjo,  2005). Dalam penelitian ini sampel yang  digunakan  adalah  sebagian  pelepasan informasi  rekam  medis  pihak  ke  -3  pada bulan  Oktober    2017–  Januari  2018.
Sehingga dalam penelitian penulis mengambil  sampel  dengan  menggunakan teknik  nonprobability.  sampel  penilitian berjumlah 4 (empat) orang.

## Teknik Sampling
Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  teknik  total  sampling yaitu  dimana  semua  populasi  digunakan sebagai sampel yaitu petugas di
RumahSakitMitra medika di bagian pelepasan  informasi  kepada  pihak  ketiga berjumlah 4 (empat) orang.

## Variabel Peneliti
Variabel adalah sesuatu yang
digunakan  sebagai  ciri,  sifat,  atau  ukuran yang  dimiliki  atau  didapatkan  oleh  satuan peneliti  tentang  sesuatu  konsep  pengertian tertentu  .  (notoatmodjo,  2010).  Variabel dalam penelitian ini adalah :
1.   Aspek Hukum Kesehatan
a.  Alur permintaan visum et repertum b.  Prosedur tetap tentang pembuatan visum et repertum
c.  Penggagendaan visum et repertum
2.   Protap pelepasan informasi medis untuk keperluan visum et repertum
3.   Pelepasan informasi medis untuk keperluan visum et repertum

## Defenisi Operasional
Untuk  membatasi  ruang  lingkup  atau  pengertian  variabel-variabel  yang  diteliti/diamati, perlu sesekali variabel-variabel tersebut diberi batasan atau defenisi operasional (Notoatmodjo, 2005).
No Variabel Definisi Operasional 1 Aspek Hukum Kesehatan Alur permintaan visum et  repertum Alur pelaksanaan permintaan visum et repertum di RS Mitra Medika Medan b.  Prosedur  tetap  pembuatan visum et repertum Tahap-tahap pelaksanaan pelaksanaan  pembuatan visum  et repertum yang  sudah  ditetapkan oleh rumah sakit. di RS Mitra Medika Medan c. Pengagendaan visum et repertum Cara  pencatatan  surat  permintaan visum  et  repertum kedalam  buku agenda rumah sakit. di RS Mitra Medika Medan 2 Protap  pelepasan  informasi  medis untuk keperluan visumet repertum Tahap-tahap pelaksanaan pelepasan  informasi  medis  untuk keperluan visum  et  repertum yang sudah ditetapkan oleh rumah sakit. di RS Mitra Medika Medan
3 Pelepasan  informasi  medis      untuk keperluan visum et repertum Tahap-tahap pencatatan dari pembuatan visum et repertum sampai hasil visum et repertum selesai dan diambil oleh pihak penyidik atau Kepolisian di RS Mitra Medika Medan Instrumen Penelitian Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian adalah:
a. Pedoman wawancara b. Pedoman observasi

## Teknik Pengumpulan Data
1.   Observasi Observasi  atau  pengamatan  adalah suatu  prosedur  yang  berencana,  yang antara  lain  meliputi  melihat  dan mencatat  jumlah  dan  taraf  aktivitas tertentu  yang  ada  hubungannya  dengan masalah  yang  diteliti  (notoatmodjo 2010).  Proses  dan  syarat  pelepasan informasi  pasien  akan  menjadi  objek observasi.
2.   Wawancara Wawancara  adalah  suatu  metode  yang digunakan  untuk  mengumpulkan  data, dimana  peneliti  mendapat  keterangan atau perincian secara lisan dari seseorang sasaran peneliti atau bercakap-cakap  secara  face  to  face (Notoatmodjo, 2010). 3.   Teknik Analisa Data Analisa  data  yang  digunakan  adalah analisis univariat yang dilakukan terhadap  tiap  variabel  dari  hasil penelitian.  Pada  umumnya  analisis  ini hanya  menghasilkan  distribusi  dan persentase  dari  tiap  variabel.  Cara penyajian  data  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  penyajian  data  dalam bentuk tabular dan tekstular.

## HASIL
Setelah  Melakukan  Penelitian    yang dilakukan  penulis  mengenai  “  pelepasan informasi  rekam  medis  di  Rumah  Sakit Mitra  Medika  Medan”.  Dengan  jumlah responden  sebanyak  4  orang.  Maka  hasil yang diperoleh adalah sebagai berikut:

## Karakteristik responden
Table  1. Distribusi  Karakteristik  responden Pendidikan  Pelepasan  Informasi  Rekam Medis Kepada Pihak Ketiga di Rumah Sakit Mitra Medika Medan No Pendidikan Frekuensi % 1 SMA 4 100 2 D3 0 Total 4 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa responden yang berpendidikan SMA sebanyak  4  orang    (100%)  dan  yang berpendidikan D3 (0%)
Tabel  2. Distribusi  Responden  Yang Mengikuti  Pelatihan  Pelepasan  Informasi RekamMedis  Kepada  Pihak  Ketiga  Di Rumah Sakit Mitra Medika Medan No Penelitian Frekuensi % 1 Pernah 2 50 2 Tidak pernah 2 50 Total 4 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa bahwa  responden  yang  pernah  mengikuti pelatihan  ada  sebanyak  2  orang  (50%)  dan yang  tidak  pernah  mengikuti  pelatihan  ada sebanyak 2 orang (50%).
Tabel  3. Distribusi  Responden  Yang Mendapati  Kejadian  Pelepasan  Informasi Rekam  Medis  Kepada  Pihak  Ketiga  Di Rumah Sakit Mitra Medika Medan
No Jumlah kejadian pelepasan informasi Frekuensi % 1 2 kali 1 25 2 3 kali 2 50 3 4 kali 1 25 Total 4 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  di  lihat  bahwa responden yang mendapati kejadian pelepasan  informasi  rekam  medis  kepada pihak  ketiga  2  kali  dalam  satu  bulan  adalah 1  orang  (25%),  petugas  yang  mendapati kejadian  pelepasan  informasi  3  kali  dalam satu  bulan  adalah  sebanyak  2  orang  (50%),
dan  petugas  yang  mendapati  kejadian pelepasan informasi 4 kali dalam satu bulan adalah sebanyak 1 orang (25%).
Kesimpulan  dari  tabel  di  atas  didapat bbahwa rata-rata kejadian pelepasan informasi  rekam  medis  oleh  petugas  adalah sebanyak  3  kali.    Di  Rumah  Sakit  Mitra Medika bahwa dari 3000 pelepasan informasi  rekam  medis  dalam  bulan  jumlah rata-rata kejadian pelepasan informasi rekam medis  kepada  pihak  ketiga  adalah  sebanyak 3  kali  maka,  persentase  kejadian  pelepasan informasi  rekam  medis  adalah  sebagai berikut:
= jumlah kejadian pelepasan informasi jumlah pelepasan rekam medis dalam satubu =     3       ×  100 % 300 =  0, 1 %
Dari  hasil  perhitungan  diatas  bahwa kejadian  pelepasan  informasi  rekam  medis kepada pihak ketiga dalam satu bulan adalah 0,1 %

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelitian  mengenai pelepasan  informasi  rekam  medis  kepada pihak  ketiga  di  Rumah  Sakit  Mitra  Medika Medan  dengan  4  (empat)  responden,  maka dapat  disimpulkan  bahwaseluruh  petugas rekam  medis  berpendidikan  SMA.Petugas pelepasan  informasi  kepada  pihak  ketiga sebanyak  2  orang  (50%)  dan  yang  tidak pernah  mengikuti  pelatihan  ada  sebanyak  2 orang  (50%).  Dan  jumlah  rata-rata  kejadian pelepasan  informasi  rekam  medis  kepada pihak  ketiga  dalam  satu  sebulan  oleh petugas  pelepasan  informasi  rekam  medis kepada  pihak  ketiga  adalah  3  kali,  dengan kejadiannya 0,1%.
Dari  table  diatas  dapat  dilihat  bahwa responden yang berpendidikan SMA
sebanyak  4  orang    (100%)  dan  yang berpendidikan  D3  (0%).  Dari  tabel  diatas dapat  dilihat  bahwa  bahwa  responden  yang pernah  mengikuti  pelatihan  ada  sebanyak  2 orang  (50%)  dan  yang  tidak  pernah mengikuti  pelatihan  ada  sebanyak  2  orang (50%).dapat  di  lihat  bahwa  responden  yang mendapati  kejadian  pelepasan  informasi rekam  medis  kepada  pihak  ketiga  2  kali dalam  satu  bulan  adalah  1  orang  (25%),
petugas  yang  mendapati  kejadian  pelepasan informasi  3  kali  dalam  satu  bulan  adalah sebanyak  2  orang  (50%),  dan  petugas  yang mendapati  kejadian  pelepasan  informasi  4 kali  dalam  satu  bulan  adalah  sebanyak  1 orang (25%).
Kesimpulan  dari  tabel  di  atas  didapat bahwa rata-rata kejadian pelepasan informasi  rekam  medis  oleh  petugas  adalah sebanyak  3  kali.    Di  Rumah  Sakit  Mitra Medika bahwa dari 3000 pelepasan informasi  rekam  medis  dalam  bulan  jumlah rata-rata kejadian pelepasan informasi rekam medis  kepada  pihak  ketiga  adalah  sebanyak 3 kali.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian  yang telah dilakukan dapat disimpulkan sebagai berikut :  Penggunaan  informasi  medis  di  Rumah Sakit Mitra Medika Medan, di dominasi oleh penggunaan informasi medis dengan keperluan  visum  sebanyak  20  permintaan dengan persentase (25%). Sedangkan penggunaan  informasi  untuk  keperluan penelitian sebanyak 10 permintaan (50%).
Adapun  pihak-pihak  yang  terlibat dalam  proses  pelepasan  informasi  medis pasien  Rumah  Sakit  Mitra  Medika  Medan adalah  Diklat,  Sub  Bag  Rekam  Medis, Dokter/Tenaga Medis dan petugas ruangan.

## SARAN
Bagi  Rumah  Sakit  Mitra  Medika Medan 1. Dalam menjaga kerahasiaan dan keamanan  informasi  pasien  di  Rumah Sakit  Mitra  Medika  Medan,  sebaiknya didalam  sub  bagian  Rekam  Medis terdapat  buku  pencatatan  pengguna informasi  rekam  medis  yang  bertujuan untuk  mendokumentasikan  pengguna informasi  rekam  medis  yang  bertujuan untuk  mendokumentasikan  pengguna informasi  medis  serta  sebagai  bentuk bukti apabila terjadi tuntutan kelak.
2.   Sebaiknya  diadakan  sosialisasi  tentang prosedur  tetap  mengenai  pelepasan informasi  medis  pasien  kepada  petugas rekam  medis  ataupun  pihak  yang
terlibat  dalam  pelepasan  informasi medis pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (1997). Petunjuk Teknis Penyelenggaraan  Rekam Medis  Rumah Sakit. Jakarta: Dirjen Yanmed. Ery,  Rustiyanto.  (2009). Etika  Profesi Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
J, Gusnandi. (2005). Rahasia Medis . Jakarta:
Graha Ilmu.
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2008). Peraturan Nomor: 269/MENKES/PER/III/2008, tentang Rekam  Medis. Jakarta:  Departemen
Kesehatan RI. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian  Kesehatan Edisi  Revisi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2005 ).  Metodologi
Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta. Presiden Republik Indonesia. (1996). Peraturan  Pemerintah  No.10  Tahun 1996 tentang Wajib  Simpan  Rahasia Kedokteran . Jakarta. Presiden Republik Indonesia. (2004). Undang  –  undang  Republik  Indonesia Nomor  29  Tahun  2004  tentang  Praktik
Kedokteran. Jakarta.
Presiden Republik Indonesia. (2009). Undang-  undang  Republik  Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan . Jakarta. Rustiyanto,  Ery.  (2009). Etika  Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sunny  Ummul  Firdaus.  (2008). Rekam Medis  dalam  Sorotan  Hukum  dan Etika. Surakarta. World Health Organization. (2006). Medical
Records Manual A Guide For Developing Countries . Geneva: WHO.