Journal   homepage   : http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI
GAMBARAN TINGKAT STRES PADA ANAK USIA SEKOLAH MENGHADAPI MENSTRUASI PERTAMA (MENARCHE) DI SDN GEGERKALONG GIRANG 2

## Ai Kholifah
Prodi DIII Keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia

## ABSTRAK
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2010,  kejadian  menstruasi  pertama (menarche)  di  Indonesia  usia  13-14  tahun  (37,5%)  rata-rata  usia  menarche  di  perkotaan  11-12  tahun (30.3%)  dan  usia  menarche  dipedesaan  15-16  tahun  (32.2%).  Tujuan  dari  Penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui gambaran tingkat stres pada anak usia sekolah menghadapi menstruasi pertama (menarche) di  Sekolah  Dasar  Negeri  Gegerkalong  Girang  2.  Adapun  jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu penelitian deskriftif kuntitatif, lokasi penelitian dilakukan di Sekolah Dasar Negeri Gegerkalong Girang 2 dan dilaksanakan pada bulan Mei 2013. Sampelnya adalah siswa perempuan dari kelas VI A sampai kelas VI C dengan jumlah total sampel 50 responden. Teknik penelitian menggunakan total sample dan menggunakan analisis univariat dengan menggunakan instrument kuisioner yang sudah diuji validitas, reabilitas  dan  diadopsi  dari  DASS  42.  Hasil  tingkat  stres  yang  belum  menstruasi  dari  35  responden paling  banyak  pada  kategori  ringan  19  siswi  (54.3%).  Tingkat  stres  yang  sudah  menstruasi  dari  15 responden, banyak pada kategori normal 10 siswi (66.6%) untuk tingkat stress yang belum dan sudah menstruasi berat dan sangat berat tidak ada di responden. Dari hasi penelitian dapat disimpulkan bahwa memiliki perbedaan antara tingkat stres yang belum dan sudah menstruasi, khususnya saat menghadapi menstruasi pertama (menarche)
Kata Kunci : anak usia sekolah, tingkat stres, menarche

## ABSTRACT
Based on the data of Basic Health Research (RISKESDAS) in 2010, the incidence of menarche in Indonesia  aged  13-14  years  (37.5%)  the  average  age  of  menarche  in  urban  11-12  years  (30.3%) and menarche age in rural area 15 -16 years (32.2%). The purpose of this research is to know the description of stress level in school age children facing menarche first at State Elementary School of Gegerkalong Girang 2. The type of research used is descriptive research kuntitatif, the location of research conducted at State Elementary School Gegerkalong Girang 2 and implemented in May 2013. The sample is female students from grade A to grade VI C with total sample 50 respondents. The  research  technique  used  total  sample  and  used  univariate  analysis  by  using  questionnaire instrument  that  has  been  tested  the  validity,  reliability  and  adopted  from  DASS  42.  The  result  of stress  level  that  has  not  menstruation  from  35  respondents  at  most  in  light  category  19  students
(54.3%).  Stress  level  of  menstruation  from  15  respondents,  many  in  the  normal  category  of  10 students (66.6%) for stress levels that have not been heavy and severe menstruation and very heavy not  in  the  respondents.  From  the  results  of  the  study  can  be  concluded  that  have  differences between stress levels that have not been and already menstruating, especially when facing the first menstruation (menarche)
Keywords: school age children, stress level, menarche

## PENDAHULUAN
Menstruasi  pertama (menarche) merupakan  peristiwa  paling  penting  pada remaja  putri  sebagai  pertanda  siklus  masa subur  sudah  di  mulai.  Datangnya menstruasi  pertama  justru  membuat sebagian  remaja,  takut  dan  gelisah  karena beranggapan  bahwa  darah  haid  adalah suatu  penyakit.  Namun  beberapa  remaja justru merasa senang sewaktu mendapatkan menarche terutama mereka yang mengetahui  tentang  menstruasi  pertama
(Rosidah,2006:24)
Menstruasi  pertama (menarche) di mulai  pada    usia  9  sampai  14  tahun, dengan  diikuti  oleh  pertumbuhan  rambut pubis dan payudara, sebelum pertumbuhan payudara  berlanjut,  berat  badan  harus mencapai  45  kg  sebelum  menstruasi  di mulai    dan  proporsi  lemak  tubuh  sekitar 16-24% diperlukan untuk memperhatahankan  siklus  menstruasi  yang normal,  perempuan  yang  berolahraga berat,seperti  senam,  renang,  balet,  dan  lari akan mengalami perkembangan reproduksi (menstruasi)  akan  terlambat,  di  pengaruhi oleh  mekanisme  hormonal  karena  telah menurunkan  produksi progesteron dan akibatnya menunda kematangan endometrium (lapisan  dalam  dinding rahim).  Sedangkan  perempuan  yang memiliki  berat  badan  lebih  akan  cepat mengalami  mentruasi  lebih    awal  ( Beckaman, 2002:49)
Rata-rata usia menarche di indonesia  yaitu,  usia  11,2-13,4  tahun. Dengan  umur  terendah  9  tahun  dan
tertinggi  15  tahun.  Berdasarkan  status sosial  ekonomi,  pada  golongan  sosial ekonomi  rendah  rata-rata  usia  menstruasi pertama (menarche) 9,6-15,6  tahun,
sedangkan  golongan  sosial  ekonomi  tinggi rata-rata usia menstruasi pertama (menarche) 9,8-13,8  tahun    (Ginarhayu, 2002:65).
Perubahan  sikap  premenstruasi pertama (premenarche) yang  terjadi sebelum  berlangsungnya  masa  menstruasi pertama (menarche) diantaranya  stres, cemas,  ketegangan  dan  kegugupan,  cepat marah,  berat  badan  bertambah,  oedema pada ekstremitas, payudara sakit, abdomen terasa  penuh,  nafsu  makan,  ingin  makan yang  manis,  depresi,  cepat  lupa,  cepat menangis dan bingung (Baradero 2007:10) Penyebab  stress  pada  perempuan  yang mengalami menstruasi pertama (menarche) adalah  kecemasan,  ketakutan  dan  nyeri sehingga  dapat  menimbulkan  pengalaman yang  traumatis.  Angka  kejadian  nyeri menstruasi  di  dunia  sangat  besar  rata-rata lebih dari 59% perempuan disetiap Negara mengalami  nyeri  menstruasi.  Angka kejadian  (prevalensi)  nyeri  menstruasi berkisar  45-95%  dikalangan  wanita  usia produktif.  Walaupun  umumnya  tidak berbahaya,  namun  seringkali  dirasakan mengganggu bagi wanita yang mengalaminya. Derajat nyeri dan gangguan  tentu  tidak  sama  pada  setiap wanita.  Ada  yang  masih  bisa  beraktifitas (sesekali  sambil  menahan  sakit)  dan  ada
pula  yang  tidak  bisa  beraktifitas  karena menahan nyeri (Proverawati, 2009:21).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang di  lakukan  oleh.  Wahyuni  (2010)  pada siswa  SMP  Negeri  4  surakarta  tentang tingkat  stres  siswi  dalam  menghadapi menstruasi  pertama,  menunjukan  dari  242 responden  bahwa  sebagian  besar  umur menstruasi  pertama (menarche) berusia  10 tahun  sebanyak  57  siswi  dengan  kategori normal  (37,5%),  sedangkan  responden paling sedikit menstruasi pertama (menarche) berusia  14  tahun  sebanyak  3 siswi  dengan  kategori  berat  (1,9%)    Dari hasil  penelitian  wahyuni  diketahui  bahwa dari  106  responden  yang  mengalami  stres sedang    (69,7%),  76  responden  yang mengalami  stres  ringan  (50,0%),  dengan kata lain ada hubungan tingkat stres dengan menstruasi pertama (menarche) pada siswi SMP Negeri 4 Surakarta dan menunjukkan suatu  kecenderungan  responden,  bahwa semakin  berat  tingkat  stres  nya,  maka pramenstruasi nya juga semakin berat.
Siswi  SD  kelas  VI  sebagian  besar ada  yang  sudah  dan  belum  mengalami menstruasi  yang  berusia  antara  12  tahun sampai  13  tahun.  Peneliti  memilih  usia  12 tahun  sampai  13  tahun  sebagai  objek penelitian  karena  berdasarkan  Proverawati dan  Misaroh  (2009),  yang  menyatakan bahwa perempuan pubertas dan mengalami menstruasi  pertama (menarche) yaitu  usia 10  tahun  sampai  14  tahun.  Karena  pada umum  nya  usia  tersebut  sudah  mengalami menstruasi  dan  pembentukan  fungsi hormon.
Pemilihan siswi SD  sebagai subjek penelitian  bertujuan  untuk  melihat  dan mengetahui  bagaimana  tingkat  stres  anak usia  sekolah  (siswi  SD)  saat  mengalami
menstruasi  pertama  dan  penyebab  stres pada siswi saat menstruasi pertama terjadi. Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan terhadap 10 orang siswi SD dengan metode wawancara,  6  orang  dari  siswi  tersebut mengatakan mereka takut akan menghadapi menstruasi pertama
(menarche) hal  yang  mereka  takutkan  dari menstruasi  itu  adalah  nyeri  yang  hebat karena  mereka  mendengar  berita  tersebut dari kakak perempuan dan ibu nya, namun 4  orang  dari  siswi  ada  yang  mengatakan hanya  biasa  saja  dalam  menghadapi menstruasi  pertama,  mereka  mengatakan bahwa  menstruasi  adalah  hal  pasti  yang akan terjadi pada setiap perempuan.
Berdasarkan  alasan  diatas  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  stres pada  anak  usia  sekolah  menghadapi menstruasi  pertama (menarche) di  SDN Gegerkalong Girang  2.

## METODE
Penelitian ini  menggunakan jenis penelitian deskriptif  kuantitatif. Dalam penelitian  ini,  peneliti  mengambil  semua subjek  ( total  sample )  untuk  dilakukannya proses pengambilan data. Hal ini dilakukan peneliti  karena  jumlah  populasi  yang sedikit,  yaitu    50  orang  dan  juga merupakan prasyarat analisis data kuantitatif.
Pada  penelitian  ini  yang  akan  menjadi sampel yaitu seluruh siswa putri  SD kelas VI  di  SDN  Gegerkalong  Girang  2  yang rata-rata berusia 12 tahun sampai 13 tahun dan ada yang sudah dan belum mengalami menstruasi.
Dalam penelitian ini penulis menggunakan instrumen atau alat pengumpul data dengan angket  atau  kuesioner  untuk  alat  ukur tingkat  stres  yang  diadopsi  dari  DASS  42.
Tingkat  stres  adalah  hasil  penilaian
terhadap berat ringannya stres yang dialami seseorang  (Hardjana,  1994:45).  Tingkatan stres  ini  diukur  dengan  menggunakan Depression  Anxiety  Stress  Scale  42  (DASS 42) (Lovibond, 1995). Psychometric anxiety  stress  scale  of  the  Depression Anxiety  stress  scale  42 (DASS  42)  terdiri dari 42 item pertanyaan, yang mencakup 3 subvariabel  di  antaranya  1)  fisik  2) emosi/psikologis 3) perilaku. DASS
mempunyai  tingkatan  discrimant  validity dan  mempunyai  reliabilitas  sebesar  0,91 yang diolah berdasarkan penilaian Cronbach’s Alpha .

## HASIL dan PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  15 siswi  (30%)  responden  yang  sudah mengalami  menstruasi  pertama (menarche) dan  35  siswi  (70%)  responden  belum mengalami menstruasi pertama (menarche) . Siswi di Sekolah Dasar Negeri Gegerkalong Girang 2 sebagian besar banyak yang belum menstruasi. Siswi yang mengalami
menarche sebagian  besar  di  usia  12  tahun
sebanyak 14 siswi (28%) dan usia 13 tahun sebanyak 1 siswi  (2%).
Tabel  1.  Tingkat  Stress  Siswa  dalam Menghadapi menarche
Pertumbuhan  dan  ciri-ciri  fisik  pada anak  usia  12  tahun  yaitu,  menstruasi  bisa mulai datang pada beberapa anak perempuan  dan  mengeluarkan  cairan  dari vagina  lebih  awal  (Marotz,  2010:206). Dilihat  dari  tabel  4.3(hal  39)  rata-rata  usia menarche di  Sekolah  Dasar  Negeri  Geger Kalong  Girang  2,  kejadian  menarche terbanyak usia 12 tahun sebanyak 14 siswi (28%)  responden  dan  13  tahun  1  siswi (2%)  responden.  hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Susanti  (2012) bahwa  menstruasi pada umur 12-13 tahun adalah  normal  terjadi  pada  wanita  karena sudah memasuki pubertas.
Faktor  internal  yang  mempengaruhi usia menarche yaitu  organ  reproduksi vagina  tidak  tumbuh  dan  berkembang  dan rahim yang tidak mempunyai indung telur, hormonal  yaitu  rangsangan  yang  datang dari  luar  masuk  dipusat  panca  indra diteruskan melalui Striae terminalis menuju  pusat  yang  disebut  “ Puberitas Inhibitor ”  dengan  hambatan  tersebut  tidak terjadi  rangsangan  terhadap hypothalamus , yang  akan  memberikan  rangsangan  pada “ Hipofise Pars Posterior ” sebagai “ Mother of Gland ” (pusat kelenjar-kelenjar), kemudian  kelenjar  tiroid  memproduksi tiroksin , kelenjar indung telur memproduksi hormon estrogen dan progesteron ,  sedangkan  kelenjar  adrenal menghasilkan adrenalin , pengeluaran hormon  spesifik  sangat  penting  untuk tumbuh  kembang  mental  dan  fisik, perubahan  yang  berlangsung  dalam  diri
Tingka t Stres Status Menarche Total Sudah Belum n % n % n % Normal 10 66.6 12 34.3 22 44 Ringan 3 20 19 54.3 22 44 Sedang 2 13.4 4 11.4 6 12 Berat 0 0.0 0 0 0 0.0 Sangat Berat 0 0.0 0 0 0 0.0 Total 15 100 35 100 50 100
seorang  remaja  pada  masa  pubertas  yang dikendalikan  oleh hypothalamus yakni suatu  bagian    tertentu  pada  otak  manusia (Nike, 2008:25).
Tingkat Stres yang Sudah dan  Belum Menarche  di  Sekolah  Dasar  Negeri Gegerkalong Girang 2
Berdasarkan  hasil  penelitian  siswi  di Sekolah Dasar Negeri Gegerkalong Girang 2  yang  sudah  menstruasi  pertama  ada  15 siswi,  dengan  tingkat  stresnya  normal  10 siswi  (66.6%)  responden,  ringan  3  siswi (20%)  responden,  sedang  2  siswi  (13.4%) responden,  sedangkan  berat  dan  sangat berat  (0%)  tidak  ada  di  responden.  Hal  ini bisa  dijelaskan  yang  mempengaruhi  stres saat sudah mendapatkan menstruasi disebabkan oleh nyeri menstruasi ( disminorhea) yang  bisa  mengganggu  bagi wanita yang sedang mengalaminya, derajat nyeri  dan  gangguan  tidak  sama  untuk setiap  wanita  (Proverawati,  2009:44).  Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  Mulyani  (2012)  bahwa  nyeri menstruasi dapat mempengaruhi terjadinya stres.
Tingkat  stres  yang  belum  menstruasi dari  35  siswi,  normal  12  siswi  (34.3%) responden,  ringan  19  siswi  (54.3%) responden, sedang 4 siswi (11.4) responden berat  dan  sangat  berat  tidak  ada  di responden  (0%).  Hal  ini  bisa  dijelaskan bahwa  perkembangan  pubertas  dikontrol secara  primer  melalui  dua  aksis  hormonal, yaitu Hipotalamus Pituitary Adrenal (HPA) aksis  dan  Hipotalamus  Pituitary  Gonadal (HPG) aksis. Gonad memproduksi androgen dan kelenjar adrenal
memproduksi  baik androgen maupun kortisol . Sekresi kortisol yang dihubungkan
dengan  adanya  kondisi  stres  yang  dialami oleh seseorang, menghasilkan suatu respon stres  fisiologis,  dimana  Hipotalamus Pituitary  Adrenal  aksis  dihipotesiskan menjadi  jalur  menghubungkan  antara kondisi  stres  dengan  maturasi  pubertas.
Aktivitas hormonal menemukan
peningkatan  sekresi  kortisol  dari  adrenal akan  menekan  sekresi  androgen  pada Hipotalamus  Pituitary  Gonadal  sistem, sehingga  pertumbuhan  akan  menjadi  lebih lambat  (Graber,1995:42). Hal ini didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  Kim  dan Smith  (1998)  bahwa  pengukuran  terhadap stres secara signifikan berhubungan dengan usia menarche.
Berdasarkan  teori  (Sanders,  1996:132), menyatakan  bahwa  ada  wanita  yang menderita  depresi  dan  kecemasan.  Sekitar dua  hari  sampai  dua  minggu  sebelum permulaan  masa  menstruasi,  mereka menderita  berbagai  gejala  dari    cemas  dan stres.

## SIMPULAN
Status menarche di  SDN Gegerkalong Girang  2,  dari  50  responden  banyak  yang belum  mendapatkan  menstruasi  dengan jumlah  35  siswi  (70%)  responden  dan  15 siswi  (30%)  responden  yang  sudah mengalami menstruasi dilihat dari penyebaran  kuisioner.  Rata-rata  usia menarche siswi  di  Sekolah  Dasar  Negri Gegerkalong  Girang  2  yaitu  12  tahun sebanyak  14  siswi  (28%)  dan  13  tahun  1 siswi (2%) dari responden,  usia 12 sampai 13  tahun  sudah  menstruasi  adalah  hal normal  terjadi  pada  wanita.  Tingkat  Stres yang  belum  menarche  yaitu  normal  12 siswi  (34.3%),  ringan  19  siswi  (54.3%), sedang 4 siswi (11.4%).

## DAFTAR PUSTAKA
Supriadi,  F.  (2002).  Hubungan  aktivitas
bersepeda  dengan  Kesehatan Mental Emosional : posttraumatic  Mental  Health. Dalam Depression Anxiety Stress Scale [online], vol 7 (2),
2 halaman.
Tersedia :
http://www/psy/unsw.edu/groups.html [3 April 2013] Khairani,  M.  (2009).  “hubungan  antara  ibu, anak dengan kesiapan mengahadapi menstruasi
pertama  (menarche)  pada  siswi
SMP  Muhammadiyah  Banda
Aceh” journal Psikologi Undip . 10 (2), 133-142 Kartika,  P.  (2009).  “ hubungan  antara status  gizi,  keterpararan  media cetak/elektronik status
menarche  ibu  (genetik),  dan aktivitas  olahraga  terhadap status  menarche  pada  siswi  di SMP  Al-azhar  Rawamangun” journal PKM Universitas Indonesia. 10 (5), 15-20 Wahyuni,  R.  (2010).  “hubungan  tingkat kecemasan  dengan  sindroma pramenstruasi pada siswi SMPN  4  Surakarta” journal
gaster . 7 (2), 555-563
Papero  dan  Sriati  (2011)  Gambaran
Tingkat  Stres  pada  Remaja  di Panti  Asuhan  yayasan  kyai Maja Pahit : Hubungan Tingkat
Stres  Dalam Terapi  Musik
untuk  Penurunan  Tingkat  Stres
[Online]  vol  7  (3)  28  halaman Tersedia : http :www/undip/ac/id.html [5 April 2013]
Karyadi,  J.N.  (2006).”Hubungan  antara sikap  terhadap  menstruasi  dan kecemasan terhadap menarche” journal  psikologi  universitas gajah mada. 4 (1), 38-54 Yosep,  I.  (2010). Keperawatan  Jiwa . (ketiga). Bandung : Refika Aditama.
Hidayat,  A.A.  (2005). Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak (pertama). Surabaya : Salemba Medika. Rasmun,  R.  (2004). Stres,  Koping  Dan Adaptasi .  (pertama).  Jakarta  :  CV  Sagung Seto.
Allen, K.E dan Marotz, L.R. (2010). Profil Perkembangan Anak
Prakelahiran  Hingga  Usia  12 Tahun. Jakarta : PT I ndeks. Hidayat,  A.A.  (2009). Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik
Analisi  Data. Jakarta:  Salemba
Medika.
Arikunto,  Suharsimi.  (2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
Sudjana. (1992). Metode Statistika . Bandung: Tarsito.
Nursalam,  (2008). Konsep  dan  Penerapan
Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Surabaya : Salemba Medika Proverawati dan Misaroh (2009). “Hubungan Kecemasan dengan Gangguan  Siklus  Menstruasi”. Journal Psikologi Stikes Surakarta .vol (9), 34-59 Rosidah,  Y  (2008).  “Hubungan  Antara Pengetahuan, Kecemasan Remaja Putri Menghadapi
Menarche”. Journal  Psikologi UGM. 24, (3), 10-37 Notoatmodjo,  S.  (2007) Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta