Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## HUBUNGAN SIKAP DAN PENGERTAHUAN IBU TENTANG KEBERSIHAN GIGI
DAN MULUT DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA ANAK USIA 3 – 5 TAHUN DI DESA SEI KEPAYANG TENGAH KABUPATEN ASAHAN TAHUN 2016
Donna Budiyanthy Staf Akademi Kebidanan Ibtisam Aulia donabudiyanti82@gmail.com

## ABSTRACT
Dental  caries  is  a  dental  tissue  disease  characterized  by  tissue  damage,  starting  from  the surface of the tooth and the inter area extending towards the pulp. Parents do not care about the habit of brushing their teeth, if a child does not want to brush their teeth so parents should be able to force their children to brush their teeth, especially when going to bed at night. Based on temporary observations there were 6 children who had carious teeth saying that they rarely brushed  their  teeth,  as  well  as  varied  education  levels  of  their  parents.  This  study  aims  to determine the  relationship between attitudes  and knowledge of mothers about dental and oral hygiene with the incidence of caries in 3-5 year olds in Sei Kepayang Tengah Village, Asahan Regency.  The  type  of  research  is  analytic  with  cross  sectional  design.  The  population  in  this study was the mother of Sei Kepayang Tengah Village in Asahan Regency and a sample of 57 people,  the  sampling  technique  was  purposive  sampling,  the  method  of  collecting  data  by interviewing indirectly using a questionnaire sheet. Analysis of data using chi-square then there is a relationship between attitude (p = 0.033) and knowledge (p = 0.001) of mothers regarding dental and oral hygiene with the incidence of caries in children aged 3-5 years. To be expected for health workers who play a very important role in increasing the knowledge of mothers need to conduct health education about dental and oral health regarding how to teach correct tooth brushing to children, the right time to brush teeth, good food for tooth extraction, action when teeth children are sick, do the cutting on hollow teeth, it is recommended to do routine checks every 6 months.
Keywords : Attitudes, Knowledge, Dental Caries

## PENDAHULUAN
Karies  gigi  merupakan  penyakit jaringan  gigi  yang  ditandai  dengan  kerusakan jaringan,  dimulai  dari  permukaan  gigi  dan daerah  inter  keluas  kea  rah  pulpa.  Karies  gigi dapat  dialami  oleh  setiap  orang  dan  dapat ditimbulkan  pada  satu  permukaan  gigi  atau lebih, serta dapat meluas ke bagian dalam dari gigi.  Karies  diarenakan  berbagai  sebab  yaitu karbohidrat,  mikroorganisme,  air  ludah, permukaan dan bentuk gigi (Tarigan, 2012).
Konsumsi  gula  dalam  jumlah  yang cukup  banyak  kini  sedang  melanda  banyak
daerah  di  dunia.  Bukti  tentang  adanya hubungan  antara  diet  dan  karies  telah  datang dari  lingkungan  masyarakat  yang  keadaan ariesnya  telah  dicatat  baik  sebelum  dan sesudah  peningkatan  ketersediaan  gula.  Salah satu  contoh  paling  terkenal  adalah  keadaan karies  penduduk  Tristan  dan  Cunha,  suatu pulau karang trepencil di Atlantik Selatan pada tahun  tiga  puluhan,  keadaan  giginya  baik sekali,  saat  diet  mereka  hanya  terdiri  atas daging, ikan, kentang dan sayuran lain. Tetapi, sejak  tahun  1940  terjadi  peningkatan  tajam dalam  konsumsi  makanan  impor  bergula
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
diikuti dengan kenaikkan serupa pada keadaan kariesnya (Edwina, 2013).
Beberapa indikator dan target pencapaian  gigi  sehat  tahun  2010  ditentukan oleh  WHO,  antara  lain  anak  umur  5  tahun  90 %  bebas  karies  gigi;  anak  umur  12  tahun mempunyai  tingkat  keparahan  kerusakan  gigi (index  DMF-T)  sebesar  satu  gigi;  penduduk umur 18 tahun tidak satupun gigi yang dicabut (komponen M=0); 90 % penduduk umur 35-44 tahun  memiliki  minimal  20  gigi  yang berfungsi  dan  <  2  %  penduduk  yang kehilangan  seluruh  gigi  ( edentulous );  75  % penduduk  umur  65  tahun  ke  atas  masih mempunyai  gigi  yang  berfungsi  dan  <  5  % yang  kehilangan  seluruh  gigi  (Depkes  RI, 2007).
Diperkirakan  pada  tahun  2010  bahwa 90%  dari  anak-anak  usia  sekolah  di  seluruh dunia dan sebagian besar orang dewasa pernah menderita  karies.  Prevalensi  karies  tertinggi terdapat di Asia dan Amerika Latin. Prevalensi terendah  terdapat  di  Afrika.  Di  Amerika Serikat, karies gigi merupakan penyakit kronis anak-anak yang sering terjadi dan tingkatnya 5 kali  lebih  tinggi  dari  asma.  Karies  merupakan penyebab  patologi  primer  atas  penanggalan gigi pada anak-anak. Antara 29% hingga 59% orang dewasa dengan usia lebih dari limapuluh tahun mengalami karies (Julianti, 2011).
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan  penanganan  secara  komprehensif karena  dampaknya  yang  sangat  luas  sehingga perlu  penanganan  segera  sebelum  terlambat. Karies  gigi  masih  merupakan  masalah  utama dari sekian banyak masalah kesehatan gigi dan mulut di dunia, baik di negara-negara industri maupun negara-negara yang sedang berkembang.  Di  Indonesia,  penyakit  gigi  dan mulut  terutama  karies,  masih  banyak  diderita, baik  oleh  anak-anak  maupun  dewasa.  Data Kementerian  Kesehatan  2010  menunjukkan, bahwa prevalensi karies di Indonesia mencapai 60-80  %  dari  populasi,  serta  menempati peringkat  ke-6  sebagai  penyakit  yang  paling banyak diderita. Data terbaru yang dirilis oleh Oral  Health  Media  Centre pada  April  2012, memperlihatkan sebanyak 60 – 90% anak usia sekolah  dan  hampir  semua  orang  dewasa  di seluruh  dunia  memiliki  permasalahan  gigi (Riska, 2010).
Menurut  data  dari  Riset  Kesehatan Dasar  Republik  Indonesia  tahun  2013, persentase  penduduk  Indonesia  mempunyai masalah  gigi  dan  mulut  dalam  12  bulan terakhir  ( potential  demand )  yaitu  25,9%.
Diantara  mereka,  terdapat  31,1  persen  yang menerima  perawatan  dan  pengobatan  dari tenaga  medis  gigi  (perawat  gigi,  dokter  gigi atau  dokter  gigi  spesialis),  sementara  68,9 persen  lainnya  tidak  dilakukan  perawatan.
Secara
keseluruhan keterjangkauan/kemampuan
untuk mendapatkan  pelayanan  dari  tenaga  medis gigi/EMD hanya 8,1%.
Menurut  data  dari  Riset  Kesehatan Dasar  Propinsi  Sumatera  Utara  tahun  2007, persentase penduduk dengan karies gigi adalah 13,6  %  pada  kelompok  umur  5-9  tahun  dan yang mendapat perawatan medis gigi sebanyak 19,4  %.  Sedangkan  pada  kelompok  umur  10- 14  tahun,  14,1  %  menderita  karies  gigi  dan hanya  21,0  %  diantaranya  yang  mendapat perawatan  medis  gigi.  Dari  data  tersebut  juga diketahui  persentase  penduduk  kelompok umur  10-14  tahun  yang  berperilaku  benar dalam  menggosok  gigi  hanya  3,5  %. Sedangkan  pada  tahun  2013  persentase penduduk  dengan  gigi  dan  mulut  bermasalah yaitu 19,4% (Depkes Propinsi Sumatera Utara,
2007). Anak  usia  2-4  tahun  memiliki kegemaran untuk makan makanan yang manis, sedangkan  orang  tua  kurang  mempedulikan kebiasaan  untuk  menyikat  gigi,  jika  seorang anak tidak mau menggosok gigi maka sebagai orang  tua  sebaiknya  dapat  memaksa  anaknya untuk  menggosok  gigi terutama  saat menjelang  tidur  malam.  Bila  seorang  anak tidak  terbiasa  menggosok  gigi  maka  dari kebiasaan  tersebut  dapat  menyebabkan  anak yang  mengalami  karies.  Selain  itu  kebiasaan minum  susu  menjelang  tidur  dengan menggunakan  susu  botol  yang  terlalu  lama, juga kebiasaan mengulum permen dan makan- makanan manis (Mustaida, 2008).
Pemeliharaan  kesehatan  gigi  anak berumur  di  bawah  lima  tahun  masih bergantung pada orang tua. Orang tua terutama ibu, mempunyai peran yang sangat dominandalam  upaya  pencegahan  penyakit gingivitis  ataupun  penyakit  mulut  lainnya. Kesehatan  gigi  dan  mulut,  sering  kali disepelekan  oleh  ibu.  Peran  ibu  dalam  upaya
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
meningkatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak dapat  dilihat  dari  sikap  dan  perhatiannya terhadap  perawatan  gigi  dan  mulut  anaknya. Sikap  ibu  yang  keliru  harus  berubah  agar  ibu peduli dan memperhatikan  kesehatan gigi dan tubuhnya  yang  baik  termasuk  kesehatan giginya (Sariningsih, 2014).
Ibu memiliki tanggung jawab terhadap kesehatan anggota keluarga terutama anak. Ibu harus  memiliki  pengetahuan  yang  cukup tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  serta  karies gigi.  Pengetahuan  mengenai  kesehatan  akan berpengaruh  terhadap  perilaku  sebagai  hasil jangka  panjang  dari  pendidikan  kesehatan (Notoatmodjo, 2010)
Edwina  (2013)  menjelaskan  bahwa penyebab  timbulnya  masalah  gigi  dan  mulut pada  masyarakat  salah  satunya  adalah  faktor perilaku  atau  sikap  mengabaikan  kebersihan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Hal  tersebut dilandasi  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Huda (2012)  tentang  Hubungan  Perilaku  Ibu Tentang  Perawatan  Kebersihan  Gigi  Dengan Kejadian Karies Gigi Pada Anak Pra Sekolah. Dari  hasil  penelitian  di  dapat  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang perawatan  kebersihan  gigi  dengan  kejadian karies  gigi  pada  anak  pra  sekolah  didapatkan α=  0,004.  Bahwa  faktor  pendidikan  yang semakin  rendah  seseorang  maka  makin  sulit pula  bagi  mereka  untuk  menerima  informasi sehingga  kejadian  karies  dapat  terjadi.    Ada hubungan  antara  sikap  ibu  tentang  perawatan kebersihan  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi pada  anak  pra  sekolah  didapatkan  nilai  α= 0,003.  Faktor  bertambahnya  umur  sikap pemahaman dan pengalaman ibu juga semakin matang  dalam  hal  merawat  kebersihan  gigi anak  sehinga  kejadian  karies  dapat  dicegah atau berkurang.
Penelitian yang dilakuan oleh Yulianti (2012) tentang Hubungan Antara Pengetahuan Orang  Tua  Tentang  Kesehatan  Gigi  Dan Mulut  Dengan  Kejadian  Karies  Gigi  Pada Anak  Di  Sdn  V  Jaten  Karanganyar. Didapatkan  hasil  bahwa  pengetahuan  ibu tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  di kategorikan  baik  sebanyak  45  responden  ( 64,3%).  Sebagian  besar  gigi  siswa  SDN  V Jaten  Karanganyar  adalah  mengalami  karies sebanyak 49 siswa (70%). Terdapat hubungan
yang  signifikan  antara  pengetahuan  orang  tua tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  Di  SDN  V Jaten Karanganyar.
Penelitian yang  dilakukan  oleh Sariningrum (2009) tentang Hubungan Tingkat  Pendidikan,  Sikap  Dan  Pengetahuan Orang  Tua  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan Mulut Pada Anak Balita 3  – 5 Tahun Dengan Tingkat  Kejadian  Kareis  Di  Paud  Jatipurno. Terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan orang tua dengan kejadian caries pada  anak  balita  di  PAUD  Jatipurno.  Tidak terdapat hubungan yang signifikan sikap orang tua dengan kejadian caries pada anak balita di PAUD Jatipurno.
Berdasarkan observasi sementara yang dilakukan pada 10 anak di Desa Sei Kepayang Tengah  Kabupaten  Asahan  didapatkan  data bahwa  anak  yang  memiliki  gigi  karies sebanyak  6  orang  sedangkan  yang  tidak memiliki gigi karies sebanyak 4 orang. Dari 6 anak  yang  memiliki  gigi  karies  mengatakan bahwa  mereka  jarang  menggosok  gigi,  serta tingkat  pendidikan  orang  tua  yang  bervariasi. Dari  alasan-alasan  tersebut  diatas  penulis tertarik  untuk  meneliti  suatu  permasalahan yaitu  hubungan  sikap  dan  pengetahuan  ibu tentang  kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan kejadian karies pada anak usia 3-5 tahun.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  analitik  dengan rancangan cross  sectional yaitu  peneliti mencari  hubungan  antar  variabel  yang  satu dengan  yang  lainnya  dan  peneliti  melakukan pengukuran  variabel  pada  satu  saat  tertentu (Sastroasmoro,  2014).  Pada  penelitian  ini peneliti mencoba mencari hubungan sikap dan pengetahuan  ibu  tentang  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  kejadian  karies  pada  anak  usia 3-5 tahun. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu  balita  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten  Asahan  dengan  teknik  sampling yaitu Proportionate Stratified Random Sampling yaitu  teknik  pengambilan  sampel berdasarkan  strata  yang  diambil  secara  acak. Penentuan  besar  sampel  penelitian  dilakukan dengan  menggunakan  rumus  proporsi,  agar setiap  sampel  dapat  mewakili  setiap  populasi penelitian,  berdasarkan  perhitungan  maka jumlah  sampel  yang  digunakan  sebanyak  57 orang.  Pada  penelitian  ini  analisis  data
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
dilakukan  dengan  uji Chi  Square  (X²) pada tingkat  kemaknaan  sebesar  95%  (α:5%) . Pembuktian ini dilakukan untuk membuktikan
hipotesis.  Jika pValue ≤0,05  (α:5%)  maka hipotesis diterima.

## HASIL PENELITIAN
Sikap  Ibu  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah  Kabupaten Asahan
Penilaian sikap ibu tentang kebersihan gigi dan mulut disajikan pada tabel berikut ini: Tabel 1.
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Ibu Tentang Kebersihan Gigi Dan Mulut Di
Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan No Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Positif 31 54,4 2 Negatif 26 45,6 Total 57 100.0
Tabel 1. di atas menunjukkan bahwa sikap ibu yang positif tentang kebersihan gigi sebanyak 31 orang (54,4%) dan sikap ibu yang negatif tentang kebersihan gigi sebanyak 26 orang (45,6%).

## Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten Asahan
Penilaian sikap ibu tentang kebersihan gigi dan mulut disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 2.
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Ibu Tentang Kebersihan Gigi Dan
Mulut Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan No Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Baik 9 15,8 2 Cukup 34 59,6 3 Kurang 14 24,6 Total 57 100.0
Tabel 2. di atas menunjukkan bahwa ibu yang memiliki pengetahuan baik tentang kebersihan gigi  sebanyak  9  orang  (15,8%),  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  tentang  kebersihan  gigi sebanyak  34  orang  (59,6%)    dan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  kebersihan  gigi sebanyak 14 orang (24,6%).
Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan
Penilaian kejadian karies pada anak usia 3-5 tahun disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel 3.
Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan No Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Karies 30 52,6 2 Tidak Karies 27 47,4 Total 57 100.0
Tabel 3. di atas menunjukkan bahwa anak yang mengalami karies sebanyak 30 orang (52,6%) dan anak yang tidak mengalami karies gigi sebanyak 27 orang (47,4%).
Hubungan Sikap Ibu Tentang Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan
Tabel 4
Tabulasi Silang Hubungan Sikap Ibu Tentang Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan
Tabel  4.  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  31  orang  (54,4%)  sikap  ibu  yang  positif  ternyata sebanyak 19 orang (33,3%) memiliki anak yang tidak mengalami karies gigi. Dari 26 orang (45,6%) sikap  ibu  yang  negatif  ternyata  sebanyak  18  orang  (31,6%)  memiliki  anak  yang  mengalami  karies gigi. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square menunjukan bahwa pValue (=0.033)  <  α  ( = 0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan  sikap  ibu tentang  kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan  kejadian  karies  pada  anak  usia  3-5  tahun  di  Desa  Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Dengan  Kejadian  Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan

## Tabel 5
Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Kebersihan Gigi Dan Mulut Dengan Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di Desa Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan
Tabel 5. di atas menunjukkan bahwa dari 9 orang (15,8%) ibu yang memiliki pengetahuan baik ternyata  keseluruhan  tidak  mengalami  karies  gigi.  Dari  34  orang  (59,6%)  ibu  yang  memiliki pengetahuan cukup ternyata sebanyak 18 orang (31,6) anak yang tidak mengalami karies gigi. Dari 14 orang (24,6%) ibu yang memiliki pengetahuan kurang ternyata sebanyak 14 orang (24,6) anak yang mengalami  karies  gigi.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi  Square menunjukan bahwa pValue (=0.001) < α ( = 0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima yaitu ada hubungan pengetahuan ibu tentang kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian karies pada anak usia 3-5 tahun.
Sikap Karies Gigi Total pValue Karies Tidak     Karies 0,033 f % F % f % Positif 12 21,1 19 33,3 31 54,4 Negatif 18 31,6 8 14,0 26 45,6 Total 30 52,6 27 47,4 57 100,0 Pengetahuan Karies Gigi Total pValue Karies Tidak     Karies
0,001 f % F
% f % Baik 0 0,0 9 15,8 9 15,8 Cukup 16 28,1 18 31,6 34 59,6 Kurang 14 24,6 0 0,0 14 24,6 Total 30 52,6 27 47,4 57 100,0
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## Pembahasan
Sikap  Ibu  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan Mulut  Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten Asahan
Sikap  menurut  Thomas  dan  Znaniecki menegaskan  bahwa  sikap  adalah  predisposisi untuk  melakukan  atau  tidak  melakukan  suatu perilaku  tertentu,  sehingga  sikap  bukan  hanya kondisi  internal  psikologis  yang  murni  dari individu  tetapi  sikap  merupakan  proses kesadaran  yang  sifatnya  individual  (Fitriani, 2011). Dari hasil penelitian didapatkan  bahwa sikap  ibu  yang  positif  tentang  kebersihan  gigi sebanyak 31 orang (54,4%) dan sikap ibu yang negatif  tentang  kebersihan  gigi  sebanyak  26 orang (45,6%).
Edwina  (2013)  menjelaskan  bahwa penyebab  timbulnya  masalah  gigi  dan  mulut pada  masyarakat  salah  satunya  adalah  faktor perilaku  atau  sikap  mengabaikan  kebersihan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Hal  tersebut dilandasi  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan pentingnya pemeliharaan gigi dan mulut.
Pengetahuan  Ibu  Tentang Kebersihan  Gigi Dan  Mulut  Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten Asahan
Pengetahuan  menurut  Martin  dan Oxman merupakan kemampuan untuk membentuk model mental yang menggambarkan  obyek  dengan  tepat  dan mepresentasikannya dalam aksi yang dilakukan terhadap suatu obyek (Notoatmodjo, 2010). Dari hasil penelitian didapatkan  bahwa ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  tentang kebersihan gigi sebanyak 9 orang (15,8%), ibu yang  memiliki  pengetahuan  cukup  tentang kebersihan  gigi  sebanyak  34  orang  (59,6%) dan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang tentang  kebersihan  gigi  sebanyak  14  orang (24,6%).
Pemeliharaan  kesehatan  gigi  anak berumur  di  bawah  lima  tahun  masih bergantung pada orang tua. Orang tua terutama ibu,  mempunyai  peran  yang  sangat  dominan dalam  upaya  pencegahan  penyakit  gingivitis ataupun  penyakit  mulut  lainnya.  Kesehatan gigi  dan  mulut,  sering  kali  disepelekan  oleh ibu.  Peran  ibu  dalam  upaya  meningkatkan kesehatan  gigi  dan  mulut  anak  dapat  dilihat
dari  sikap  dan  perhatiannya  terhadap perawatan  gigi  dan  mulut  anaknya.  Sikap  ibu yang keliru harus berubah agar ibu peduli dan memperhatikan  kesehatan  gigi  dan  tubuhnya yang  baik  termasuk  kesehatan  giginya (Sariningsih, 2014).

## Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah  Kabupaten Asahan
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan  penanganan  secara  komprehensif karena  dampaknya  yang  sangat  luas  sehingga perlu  penanganan  segera  sebelum  terlambat. Karies  gigi  masih  merupakan  masalah  utama dari sekian banyak masalah kesehatan gigi dan mulut di dunia, baik di negara-negara industri maupun negara-negara yang sedang berkembang.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  anak  yang  mengalami  karies  sebanyak 30  orang  (52,6%)  dan  anak  yang  tidak mengalami  karies  gigi  sebanyak  26  orang (47,4%).
Karies  gigi  merupakan  kerusakan tulang  gigi  akibat  keaktifan  mikroorganisme terhadap  karbohidrat  dan  ditandai  dengan deklasifikasi  unsur-unsur  anorganik  gigi  dan kemudian kehancuran unsur-unsuk organik. Karies  gigi  merupakan  penyakit jaringan  gigi  yang  ditandai  dengan  kerusakan jaringan,  dimulai  dari  permukaan  gigi  dan daerah inter meluas kea rah pulpa. Karies gigi dapat  dialami  oleh  setiap  orang  dan  dapat ditimbulkan  pada  satu  permukaan  gigi  atau lebih, serta dapat meluas ke bagian dalam dari gigi.  Karies  dikarenakan  berbagai  sebab  yaitu karbohidrat,  mikroorganisme,  air  ludah, permukaan dan bentuk gigi (Tarigan, 2012). Konsumsi  gula  dalam  jumlah  yang cukup  banyak  kini  sedang  melanda  banyak daerah  di  dunia.  Bukti  tentang  adanya hubungan  antara  diet  dan  karies  telah  datang dari  lingkungan  masyarakat  yang  keadaan kariesnya  telah  dicatat  baik  sebelum  dan sesudah  peningkatan  ketersediaan  gula.  Salah satu  contoh  paling  terkenal  adalah  keadaan karies  penduduk  Tristan  dan  Cunha,  suatu pulau karang terpencil di Atlantik Selatan pada tahun  tiga  puluhan,  keadaan  giginya  baik sekali,  saat  diet  mereka  hanya  terdiri  atas daging, ikan, kentang dan sayuran lain. Tetapi,
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
sejak  tahun  1940  terjadi  peningkatan  tajam dalam  konsumsi  makanan  impor  bergula diikuti dengan kenaikkan serupa pada keadaan kariesnya (Edwina, 2013).
Hubungan  Sikap  Ibu  Tentang  Kebersihan Gigi  Dan  Mulut  Dengan  Kejadian  Karies Pada  Anak  Usia  3-5  Tahun  Di  Desa  Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  31  orang  (54,4%)  sikap  ibu  yang  postif ternyata  sebanyak  19  orang  (33,3%) memiliki anak  yang  tidak  mengalami  karies  gigi.  Dari 26  orang  (45,6%)  sikap  ibu  yang  negatif ternyata  sebanyak  18  orang  (31,6%) memiliki anak yang mengalami karies gigi. Berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square menunjukan bahwa pValue (=0.033) < α ( = 0,05). Maka dapat disimpulkan bahwa Ha diterima yaitu ada hubungan sikap ibu tentang kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan  kejadian karies  pada  anak  usia  3-5  tahun  di  Desa  Sei Kepayang Tengah Kabupaten Asahan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Huda  (2012) tentang  Hubungan  Perilaku  Ibu  Tentang Perawatan  Kebersihan  Gigi  Dengan  Kejadian Karies Gigi Pada Anak Pra Sekolah. Dari hasil penelitian di dapat bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang perawatan kebersihan gigi dengan kejadian karies gigi pada anak pra sekolah  didapatkan  α=  0,004.  Bahwa  faktor pendidikan  yang  semakin  rendah  seseorang maka  makin  sulit  pula  bagi  mereka  untuk menerima  informasi  sehingga  kejadian  karies dapat terjadi.   Ada  hubungan antara  sikap ibu tentang  perawatan  kebersihan  gigi  dengan kejadian  karies  gigi  pada  anak  pra  sekolah didapatkan nilai α= 0,003. Faktor bertambahnya  umur  sikap  pemahaman  dan pengalaman  ibu  juga  semakin  matang  dalam hal  merawat  kebersihan  gigi  anak  sehinga kejadian karies dapat dicegah atau berkurang.
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Dengan Kejadian Karies Pada Anak Usia 3-5 Tahun Di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah  Kabupaten Asahan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa dari  9  orang  (15,8%)  ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik  ternyata  keseluruhan  tidak
mengalami karies gigi. Dari 34 orang (59,6%) ibu yang memiliki pengetahuan cukup ternyata sebanyak  18  orang  (31,6)  anak  yang  tidak mengalami karies gigi. Dari 14 orang (24,6%) ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang ternyata  sebanyak  14  orang  (24,6)  anak  yang mengalami  karies  gigi.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  dengan  menggunakan  uji Chi  Square menunjukan  bahwa pValue (=0.001)  <  α ( = 0,05).  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima  yaitu  ada  hubungan  pengetahuan  ibu tentang  kebersihan  gigi  dan  mulut  dengan kejadian karies pada anak usia 3-5 tahun.
Pengetahuan  responden  berpengaruh terhadap perilaku responden dalam memelihara kebersihan gigi anak. Pemahaman responden  tentang  kebersihan  gigi  yang  salah nampak  pada  pendapat  beberapa  responden yang  menganggap  bahwa  menggosok  gigi justru  akan  menyebabkan  terjadinya  caries gigi.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perilaku  kesehatan  manusia  antara  lain keturunan, lingkungan, dan pengaruh keturunan  dan  lingkungan.  Dalam  lingkungan terdapat diantaranya pengaruh orang lain yang berhubungan dengan pengetahuan seseorang. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Yulianti (2012) tentang  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Orang Tua  Tentang  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut Dengan  Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak  Di Sdn  V  Jaten  Karanganyar.  Didapatkan  hasil bahwa pengetahuan ibu tentang kesehatan gigi dan  mulut  di  kategorikan  baik  sebanyak  45 responden ( 64,3%). Sebagian besar gigi siswa SDN  V  Jaten  Karanganyar  adalah  mengalami karies  sebanyak  49  siswa  (70%).  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan orang  tua  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut dengan kejadian karies gigi pada anak Di SDN V Jaten Karanganyar.
Penelitian yang  dilakukan  oleh Sariningrum (2009) tentang Hubungan Tingkat  Pendidikan,  Sikap  Dan  Pengetahuan Orang  Tua  Tentang  Kebersihan  Gigi  Dan Mulut Pada Anak Balita 3  – 5 Tahun Dengan Tingkat  Kejadian  Kareis  Di  Paud  Jatipurno. Terdapat hubungan yang signifikan pengetahuan orang tua dengan  kejadian karies pada  anak  balita  di  PAUD  Jatipurno.  Tidak terdapat hubungan yang signifikan sikap orang tua dengan kejadian karies pada anak balita di PAUD Jatipurno.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dan pembahasan  tersebut  diatas  bahwa  dapat disimpulkan  bahwa  hubungan  sikap  dan pengetahuan  ibu  tentang  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  kejadian  karies  pada  anak  usia 3-5  tahun  di  Desa  Sei  Kepayang  Tengah Kabupaten Asahan:
1. Sikap  ibu  tentang  kebersihan  gigi  dan mulut  yaitu  mayoritas  sikap  ibu  yang positif  tentang  kebersihan  gigi  sebanyak 31 orang (54,4%)
2. Pengetahuan  ibu  tentang  kebersihan  gigi dan  mulut  yaitu  mayoritas  ibu  yang memiliki  pengetahuan  cukup  tentang kebersihan  gigi  sebanyak  34  orang (59,6%)
3. Kejadian  karies  pada  anak  usia  3-5  tahun yaitu  mayoritas  anak  yang  mengalami karies sebanyak 30 orang (52,6%)
4. Ada  hubungan  sikap  ibu  tentang kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian karies  pada  anak  usia  3-5  tahun. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square menunjukan bahwa pValue (=0.033) < α ( = 0,05).
5. Ada  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang kebersihan gigi dan mulut dengan kejadian karies  pada  anak  usia  3-5  tahun. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square menunjukan bahwa pValue (=0.001) < α ( = 0,05).
Saran
1. Diharapkan  dapat  bekerjasama  dengan pihak  sekolah  yang  ada  di  desa  sei kepayang agar menginggatkan para orang tua  untuk  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulut..
2. Bagi  tenaga  kesehatan  yang  berperan sangat  penting  dalam  meningkatkan pengetahuan  ibu  perlu  mengadakan penyuluhan  kesehatan  tetang  kesehatan gigi  dan  mulut  mengenai  tentang  cara mengajarkan  menyikat  gigi  yang  benar pada  anak,  waktu  yang  tepat  untuk menyikat  gigi,  makanan  yang  baik  untuk pertimbuhan gigi, tindakan saat gigi anak sakit,  lakukan  pemabalan  pada  gigi  yang berlubang, disarankan melakukan pemeriksaan  rutin  6  bulan  sekali. Memberikan  motivasi  bagi  ibu  supaya
memberikan  perhatian  lebih  pada  anak sedini mungkin untuk mencegah terjadinya  karies  gigi  dan  rutin  dalam memeriksakan  kesehatan  gigi  anak. Bekerja  sama  dengan  pihak  sekolah dalam perawatan dan pengobatan gigi dan mulut  pada  anak.  Sehingga  mengurangi jumlah anak-anak yang mengalami karies gigi  dengan  cara  mendatangi  setiap sekolah-sekolah  di  wilayah  kerja  secara rutin 6 bulan sekali.
3. Agar ibu lebih banyak mencari informasi tentang menjaga kesehatan gigi dan mulut untuk  lebih  meningkatkan  pengetahuan ibu  bisa  melalui  media  cetak  maupun elektronik  misal  TV. Ibu  dalam kehidupan sehari-hari hendaknya menyediakan  makanan  selingan  untuk anak  dalam  bentuk  makanan  yang  baik untuk  kesehatan  gigi  misalnya  makanan yang kaya kalsium (ikan dan susu), Fluor (daging  sapi  dan  sayuran  hijau),  fosfor, serta  vitamin  A  (wortel),  Vitamin  C (buah-buahan),  Vitamin  D  (susu),  dan Vitamin  E  (kecambah).  serta  tidak  selalu membiasakan diri untuk menuruti keinginan  anak  dalam  mengkonsumsi makanan  jajanan  yang  menyebabkan karies gigi misalnya coklat, permen.
4. Penelitian ini hanya meneliti pengetahuan ibu yang memiliki anak usia 3 – 5 tahun. Bagi  peneliti  selanjutnya,  hendaknya menambahkan  faktor-faktor  lain  yang turut  mempengaruhi  pengetahuan  ibu tentang  Kesehatan  gigi  dan  mulut  pada anak, misalnya pendidikan, umur, pekerjaan dan sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,
Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian . PT Rineka Cipta, Jakarta.
Asmawati.
2013.
faktor-faktor yang mempengaruhi  prilaku  mengkonsumsi makanan  siap  saji    (Fast  Food)  Pada Remaja di SMA Negeri 17 Medan Tahun 2013 . Skripsi, PSIK MEDISTRA Lubuk Pakam Edwina.  2013. Dasar-Dasar  Karies  dan
Penanggulangan . Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta
Fitriani,  Sinta.  2011. Promosi  Kesehatan . Penerbit Graha Ilmu, Yogyakarta.
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/Kesehatan_Masyarakat
Hidayat. 2010. Metode Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data.
Salemba Medika, Jakarta. Huda.  2012. Hubungan  Perilaku  Ibu  Tentang Perawatan  Kebersihan  Gigi  Dengan Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak  Pra Sekolah .  Skripsi,  PSIK  Universitas Gresik, Gresik. Maulana,  H.  D.  J.  2012. Promosi  Kesehatan. Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC, Jakarta. Notoatmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku .  Penerbit  Rineka
Cipta, Jakarta. Tarigan, R. 2013. Karies Gigi Edisi 2 . Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Sariningsih,  E.  2014. Gigi  Busuk  Dan  Poket Periodental  Sebagai  Fokus  Infeksi. Penerbit  Elex  Media  Komputindo Kompas Gramedia, Jakrta Sariningrum. 2009. Hubungan Tingkat Pendidikan,  Sikap  Dan  Pengetahuan
Orang  Tua  Tentang  Kebersihan  Gigi Dan  Mulut  Pada  Anak  Balita  3  –  5 Tahun Dengan Tingkat Kejadian Kareis Di  Paud  Jatipurno .  Skripsi,  FIK  UMS, Kartasura Sastroasmoro,  Sudigdo.  2014. Dasar-Dasar Metode  Penelitian  Klinis. CV.  Sagung
Seto, Jakarta.
Sugiyono. 2014. Metode Penelitian
Pendidikan . ALFABETA, Bandung. Suryawati,  P.  2010. Perawatan  Gigi  Anak . Penerbit Dian Rakyat, Bogor Wong. 2009. Buku Ajar Keperawatan Praktik . Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta Yulianti.
2012. Hubungan Antara Pengetahuan  Orang  Tua  Tentang Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Dengan
Kejadian Karies Gigi Pada Anak Di Sdn V  Jaten  Karanganyar .  Skripsi,  FIK UMS, Kartasura Zaidin,  A.  2014. Metode  Statistik  Untuk Keperawatan . ALFABETA, Bandung.