## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
DOI: 10.14710/mkmi.19.2.177-183

## Analisis Efektivitas Insinerator terhadap Pengolahan Limbah Padat Medis Rumah Sakit Tipe A dan Tipe B di Jakarta
Andika Rizki Khabibimuna 1* , Nur Endah Wahyuningsih 1 , Mursid Rahardjo 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat , Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia *Corresponding author : sherina_ika@yahoo.co.id
Info Artikel : Diterim a 24 Juli 2019 ; Disetujui 2 Maret  2020 ; Publikasi 1 April 2020

## ABSTRAK
Latar Belakang: Peningkatan jumlah rumah sakit tidak diimbangi dengan peningkatan fasilitas pengolahan limbah yang dihasilkannya. Masalah pada pengolahan limbah menggunakan alat insinerator yaitu tidak sesuai dengan spesifikasi berdasarkan regulasi yang tidak memiliki  izin pengelolaan limbah B3, belum semua abu sisa pembakaran limbah B3 menggunakan alat insinerator dikelola dengan benar, belum melakukan Uji Toxicity Characteristic  Leaching  Procedure (TCLP)  pada abu sisa pembakaran, dan memperhatikan emisi udara insinerator agar tidak menimbulkan emisi udara.
Metode: Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa dan mengetahui efektivitas kinerja insinerator terhadap pengolahan  limbah  padat  medis  rumah  sakit tipe A dan tipe B di Jakarta . Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional yang bersifat deskriptif kualitatif. Subjek penelitian ini diambil menggunakan teknik purposive sampling yang terdiri dari informan utama yaitu kepala bagian sanitasi dan operator insinerator, sedangkan informan triangulasi yaitu staf bagian sanitasi dan cleaning service . Hasil: Hasil penelitian menunjukan variabel input yaitu karakteristtik limbah sudah sesuai dengan pedoman sedangkan terdapat hambatan yang ditemukan pada tahapan proses pengoperasian yaitu bagian persiapan limbah medis, pengumpan limbah medis, dan operator insinerator. Sedangkan tahapan output terdapat hambatan pada efisiensi penghancuran dan penghilangan yang belum sesuai dengan baku mutu. Dengan adanya hambatan pada suhu pembakaran yang belum sesuai dapat mempengaruhi keefektivitasan insinerator.
Kesimpulan : Pengolahan limbah padat medis dengan insinerator pada Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso dengan nilai akhir keefektivitasan insinerator yaitu 83,6% sedangkan Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo dengan nilai akhir keefektivitasan insinerator yaitu 75,4%.
Kata  Kunci : Efektivitas, Pengolahan Limbah Padat Medis, Rumah Sakit, Insinerator

## ABSTRACT
Title: Analysis of the effectiveness of incinerators on the treatment of Type A and Type B Hospital Medical Solid Waste in Jakarta
Background: The increasing number of hospitals is not balanced by the increase in the waste processing facilities it produces. Problems in the treatment of waste using incinerator is not in accordance with the specifications based on regulations that do not have B3 waste management permits, not all remaining Ashes B3 waste combustion using incinerator tools managed with Correct, have not carried out the Characteristic Leaching Procedure (TCLP) Toxicity test on the remaining ash of combustion, and pay attention to the a ir emission incinerator in order not to cause air emissions.
Method: The purpose of this research is to analyse and determine the effectiveness of incinerator performance towards the medical solid treatment of type A hospital and type B hospitals in Jakarta. This type of research is a qualitative descriptive observational research. The subject of this study was tak en using purposive sampling technique  consisting  of  main informant that is head of sanitation and incinerator operator, while the triangulation informant is the staff of sanitation and cleaning service.
Results: The results of the study showed that the input variable of waste is in accordance with the guidelines while there are obstacles found in the stage of the operation process namely medical waste preparation, medical waste feeder, and operator Incinerators. While the stage of output there are barriers to the efficiency of
destruction and removal that has not conform to quality standards. Due to barriers to unsuitable combustion temperatures can affect the effectiveness of incinerators.
Conclusion: Treatment of solid medical waste with incinerator at hospital infectious Diseases Prof. Dr. Sulianti Saroso with the end value of the effectiveness of incinerator is 83.6% while TNI AL hospital Dr. M intohardjo with final value Effectiveness of the incinerator is 75.4%.
Keywords: Effectiveness, Medical Solid Waste Treatment, Hospital, Incinerator

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap, rawat jalan, dan  gawat  darurat.. 1 Jumlah  rumah  sakit  di Indonesia Mengalami peningkatan sebanyak 6,7% dari  total  rumah  sakit  pada  tahun  2016  sebesar 2.601 rumah sakit menjadi 2.776 rumah sakit pada tahun  2017. 2 Jumlah  rumah  sakit  di  DKI Jakarta pada bulan April 2018 sebanyak 196  rumah sakit dengan  total  tempat  tidur  sebanyak  26.389. 3 Peningkatan jumlah rumah sakit yang terjadi selain memberikan  dampak  positif  yaitu  tersedianya kebutuhan pelayanan kesehatan yang lebih mudah dijangkau juga memberikan dampak negatif berupa peningkatan jumlah limbah yang dihasilkan.
Bertambahnya  rumah  sakit  di  Indonesia berbanding lurus dengan bertambahnya produksi limbah B3 maupun non B3 yang dihasilkan. 2 Total limbah  B3  medis  dan  non  medis  rumah  sakit  di indonesia yang belum terolah hingga April 2018 mencapai  122.668  kg,  sedangkan  jumlah  limbah padat medis yang dihasilkan rumah sakit per hari sebanyak  11.745  –  12.026kg. 4 Selain  itu, peningkatan  jumlah  rumah  sakit tidak diimbangi dengan peningkatan fasilitas pengolahan limbah yang dihasilkannya.
Berdasarkan hasil survey  Kapasitas Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit  Tahun  2018 dapat diketahui bahwa dari 94 rumah sakit terdapat 1%  yang memiliki autoclave , 28% yang memiliki insinerator  yaitu  hanya  27  rumah  sakit  yang memiliki  insinerator,  dan  71%  tidak  memiliki fasilitas pengolahan limbah. Permasalahan pengelolaan limbah medis B3 dan pengolahannya dari  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang  tidak memiliki  pengolahan  limbah  seperti  Tidak tuntasnya kerjasama dengan jasa pengolah limbah B3 yang hanya sampai dipengangkutan, Pengolah limbah  B3  yang  belum memiliki izin pengelolaan limbah B3, Fasilitas pelayanan kesehatan yang jauh dari  akses  pengangkutan  limbah  B3  dan pengolahan  limbah  B3,  Pengolahan  limbah  B3 dengan cara dibuang atau dibakar ditempat limbah, Keberadaan jasa pengelolaan limbah B3 yang tidak tersebar di semua Provinsi.
Berdasarkan status perizinan penggunaan insinerator  dari  20  rumah  sakit  yang  memiliki fasilitas  pengolahan  limbah  tersebut  diketahui bahwa  jumlah  insinerator  yang  belum  berizin
sebanyak  9  sedangkan  yang  sudah  memiliki insinerator  sebanyak  11  yang  mempunyai permasalahan  seperti  Pengolahan  limbah  B3 menggunakan alat insinerator tidak sesuai dengan spesifikasi  berdasarkan  regulasi  yang  tidak memiliki  izin  pengelolaan  limbah  B3,  Pengolah limbah  B3  yang  belum memiliki izin pengelolaan limbah  B3,  Belum  semua  abu  sisa  pembakaran limbah B3 menggunakan alat insinerator dikelola dengan benar, efisiensi pembakaran dan efisiensi penghancuran dan penghilangan belum memenuhi baku  mutu,  laporan  implementasi  yang  belum ditaati  tiap  rumah  sakit,  dan  emisi  udara  yang melebihi baku mutu. 5
Pengoperasian  insinerator  memerlukan pertimbangan  yang  matang  sehingga  mencapai kondisi yang efektif. Tingkat kesempurnaan kinerja dari insenerator dipengaruhi oleh waktu pembakaran, suhu pembakaran, komposisi limbah dan  turbulensi. 2 Tingkat  keefektivitasan  kinerja insinerator  dapat  dlihatan  dari  tahapan input, proses , dan output . 7
Pada  Studi  Pendahuluan  yang  dilakukan menurut  Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan,  jumlah  rumah  sakit  yang  memiliki insinerator di DKI Jakarta sebanyak 9 rumah sakit dan sampai tahun 2019 hanya 4 rumah sakit yang memiliki  izin insinerator aktif sedangkan 5 lainnya masih  dalam  proses  perpanjang  izin. 5 Untuk laporan implementasi yang dilaporkan tiap rumah sakit,  terlihat  beberapa  aspek  yang  belum memenuhi baku mutu seperti efisiensi pembakaran dan  efisiensi  penghancuran  dan  penghilangan. Laporan implementasi belum disertakan hasil  Uji Toxicity  Characteristic  Leaching  Procedure (TCLP)  yang  terkandung  dalam  abu  sisa pembakaran insinerator dan laporan implementasi yang dilaporkan setiap 6 bulan sekali belum ditaati oleh beberapa rumah sakit.
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk mengetahui  tingkat  keefektivitasan  insinerator dalam mengolah limbah padat medis  di rumah sakit tipe  A dan tipe B berdasarkan  Pedoman Kriteria Teknologi  Pengelolaan  Limbah  Medis  oleh Kementerian Lingkungan Hidup dan Permen LHK No 56 tahun 2015.

## METODE  PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  yang  bersifat  deskriptif  kualitatif dengan pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian  ini adalah petugas rumah sakit tipe A yaitu Rumah Sakit Penyakit Infeksi Sulianti Saroso Jakarta  dan  tipe  B  yaitu  Rumah  Sakit  TNI Angkatan Laut Dr. Mintohardjo. Penentuan sampel pada penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling. Subjek  penelitian  ini  terdiri  dari informan utama yaitu kepala bagian sanitasi dan operator insinerator, sedangkan informan triangulasi yaitu staf bagian sanitasi dan cleaning service . Objek penelitian ini adalah tahapan input (karakteristik limbah) , proses (teknis pengolahan) , dan output (emisi udara dan abu sisa insinerator) dengan  total  poin  maksimal  61  dapat  dikatakan sangat efektif dan poin minimal dikatakan efektif yaitu 49 poin.
Sumber  data  yang  digunakan  yaitu  data primer  dan  data  sekunder.  Data  primer  pada penelitian  ini  didapatkan  berdasarkan  hasil  dari pengukuran, observasi langsung dan wawancara secara mendalam. Data sekunder pada penelitian ini adalah telaah dokumen. Teknik pengumpulan untuk  data  primer  dan  sekunder  menggunakan metode  pengukuran, observasi, wawancara, dan dokumentasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Limbah yang Diolah
1. Sumber Limbah Padat
Sumber limbah padat yang diolah dengan insinerator  berasal  dari  seluruh  ruangan  yang menghasilkan  limbah  padat  medis.  Untuk  RSPI Prof.  Dr.  Sulianti  Saroso  berasal  seluruh  ruang yang menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan. Sumber  limbah  yang  paling  banyak  dihasilkan yaitu  ruangan  rawat  inap,  poliklinik,  UGD,  dan ruang operasi.

## Operator Insinerator RSPI :
“Sumbernya paling banyak dari ruang perawatan, ruang tindakan, laboratorium dan penunjang medis (ICU,  UGD,  Radiologi,  Bedah)  dan  ruang  rawat inap.”
Staf Kesling RUMKITAL:
“Limbah yang akan dibakar insinerator itu limbah padat medis infeksius, kalau macamnya ada limbah padat  medis jarum suntik, obat kadaluarsa kalau ada pengiriman dari farmasi, terus ada juga bekas obat kemoterapi, terkadang juga ada pembakaran resep yang dari rekam medis .”
2. Jenis Limbah Padat Jenis  limbah  medis  yang  akan  diolah dengan  insinerator  RSPI  yaitu  limbah infeksius, patologis, farmasi, benda tajam dan limbah bahan kimia bekas yang berasal dari berbagai ruangan. Sedangkan RUMKITAL, jenis limbah medis yang akan  diolah  dengan  insinerator  yaitu  limbah infeksius,  patologis,  farmasi,  benda  tajam  dan limbah sitoktosis. Hal tersebut sudah sesuai dengan Pedoman Kriteria Teknologi Pengelolaan Limbah Medis oleh Kementerian Lingkungan Hidup dan Permen LHK No 56 tahun 2015.
Kepala Instalasi Kesling RSPI : “Jenis  limbah  yang  diolah  sama  insinerator kebanyakan  limbah  infeksius  dan  benda  tajam, untuk  macamnya  paling  banyak  jarum  suntik, plabot, selang infus, dan sarung tangan.”
Operator Insinerator RUMKITAL  :
“Limbah yang diolah ada limbah infeksius, benda tajam, limbah jaringan tubuh tetapi jumlahnya tidak banyak, dan limbah farmasi.”
3. Jumlah Limbah Padat Instalasi  kesehatan  lingkungan  RSPI melakukan  pencatatan  terhadap  jumlah  limbah yang  diolah,  kisaran  250  kg  dalam  1  jam dikarenakan proses pembakaran 2 hari 1 kali dan timbulan  limbah  perharinya  ±  85  –  90  kg sedangkan  jumlah  limbah  RUMKITAL  yang masuk  ke  TPS  dan  limbah  yang  akan  diolah, dengan  untuk jumlah limbah yang akan dibakar, kisaran  90-100  dalam  1  jam  dikarenakan  proses pembakaran  2  hari  1  kali  dan  timbulan  limbah perharinya ± 50 kg.

## Kepala Bagian Kesling dan K3 RUMKITAL  :
“Jumlah limbah per harinya sekitar kurang lebih 50 kg  yang  akan  dibakar  satu  minggu  2 kali, kalau sekali bakarnya sampai 90 kgan.” Tabe l 1. Karakte ristik limbah yang diolah de ngan Insine rator Parame te r RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Mintohardjo Jakarta T ipe Rumah Sakit T ipe A T ipe B Jumlah T empat T idur 202 T T 315 T T BOR 70% 55% Jumlah Limbah /T T /hari 0,7 kg/T T /hari O,6 kg/T T /hari Jumlah Limbah Harian ± 85 – 90 kg ± 50 kg
Jumlah Limbah 1 kali Pembakaran 250 kg/jam 90 kg/jam Jenis Limbah Jenis limbah yang akan diolah : 1. Limbah Infeksius 2. Limbah Benda T ajam 3. Limbah Farmasi 4. Limbah Patologis 5. Limbah Bahan Kimia Jenis limbah yang akan diolah : 1. Limbah Infeksius 2. Limbah Benda T ajam 3. Limbah Farmasi 4. Limbah Patologis 5. Limbah Sitoktosis Sumber  Limbah UGD,  ICU, Poliklinik, Farmasi, Rawat  Inap, Laboratorium, Radiologi UGD,  ICU, Poliklinik, Farmasi, Rawat  Inap, Laboratorium, Kemoterapi, Administrasi
Berdasarkan tabel 2. Mengenai karakteristik limbah yang akan diolah dengan insinerator bahwa untuk jenis,  sumber  dan  jumlah  limbah  sudah  sesuai dengan persyaratan pedoman dan juga peraturan . Hanya saja yang perlu diperhatikan pemilahan harus dilakukan dengan baik pada sumbernya agar tidak tercampur  dan  jumlah  limbah  yang  tidak  boleh melebihi  kapasitas  insinerator.  Sesuai  dengan penelitian  Hasti  Suprihatin  (2018)  menyatakan Rumah  Sakit  sebelum  dilakukan  pembakaran  di incinerator,  sampah  tersebut  ditimbang  terlebih dahulu, setelah diketahui berat seluruhnya barulah dipilah–pilah  kemudian  ditimbang  lagi  sesuai dengan jenisnya masing–masing.

## Teknis Pengolahan Limbah Padat Medis dengan Insinerator
1. Teknis Pengoperasian a. Desain Insinerator
Desain insinerator RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso  dengan  nama  RI-3  sudah  mengikuti peraturan KLH yang berlaku dan sudah memenuhi persyaratan  yang  ada.  Memiliki  kapasitas  300 kg/jam dan cerobong asap, memiliki 2 ruang bakar dan  3 burner. Sedangkan  insinerator  milik RUMKITAL tidak sesuai dengan persyaratan yang masih  berkapasitas  100  kg/jam,  sudah  memiliki cerobong asap, 2 ruang bakar, dan 2 burner . b. Persiapan Limbah Medis
Pada  tahap  ini  kedua rumah sakit sudah memiliki  SPO, memiliki  wadah atau kantong plastik sesuai  dengan  karakteristik  limbah  akan  tetapi belum  diberi  simbol  dan  label, tersedia  TPS, dan perbedaanya  untuk  RUMKITAL  memiliki  alat Sterilisasi e thylene oxide dan glutaraldehyde.
c. Pengumpan Limbah Medis
Pengumpan limbah medis incinerator RSPI dengan cara hidrolis sedangkan RUMKITAL masih secara  manual,  untuk  jummlah  limbah  yang diumpankan sesuai dengan persyaratan yaitu 90% kapasitas insinerator, akan tetapi kedua rumah sakit ini  masih  mengumpankan  limbah  medis  tidak dengan suhu minimal yang mencapai 800°C untuk ruang bakar pertama dan 1000°C ruang bakar kedua. d. Pemisah Abu
Cara  pengeluaran  abu  dari  insinerator untuk RSPI sudah dengan cara otomatis dan hidrolis sedangkan RUMKITAL secara manual, keduanya
sudah terbebas dari banjir, kedap air, memiliki alat kerja angkut abu, bekerjasama dengan pihak ketiga untuk pengelolaan lanjutan abu, sedangkan untuk wadah  abu  RUMKITAL  belum  disertai  dengan simbol dan label.
e. Pengontrol Emisi Udara Sistem  pengontrol  emisi  udara  wajib dimiliki  rumah sakit yang mempunyai alat pengolah limbah, kedua rumah sakit sudah memiliki instalasi pengontrol polusi udara yang disebut dengan wet scrubber .  Disertai  dengan  sistem penukar panas yaitu blower dan untuk ketinggian cerobong asap RSPI 16 meter sedangkan RUMKITAL 15 meter.
f. Sistem Kendali Dan Pemantau
RSPI  dan  RUMKITAL  sudah  memiliki sistem kendali dan pemantau pada insinerator yang sudah dilengkapi dengan kontrol panel otomatis dan dilengkapi dengan t hermocouple pada tiap titik api,
3 pada RSPI dan 2 untuk RSAL  dan sensor pada pintu  ruang  bakar  utama  jika  dalam  keadaan terbuka, burner otomatis akan padam di insinerator milik  RSPI.
g. Ruang dan Ligkungan Sekitar Segi bangunan tempat insinerator keduaa rumah  sakit  juga  sudah memenuhi syarat seperti berdinding dan ventilasi yang cukup, lantai dengan kondisi terlapisi dibuat dengan boton yang tingginya 20  cm  dari  ketinggian  minimal  pada RSPI dan 10 cm untuk RUMKITAL, dan lokasi insinerator yang memiliki  akses alat angkut limbah.
h. Operator Insinerator
RUMKITAL  dan  RSPI  memiliki  2  orang sebagai  operator  insinerator  dengan  pendidikan terakhir SLTA. Persyaratan pada tahapan ini yang belum  sesuai  yaitu  petugas  operator  belum mengikuti pelatihan pengelolaan yang bersertifikat tetapi  sudah  mendapatkan  pelatihan  teknis  oleh perusahaan  produksi  alat  mesinnya,  operator insinerator juga sudah menggunakan alat pelindung diri, akan tetapi kurang menggunakan helmet dan safety  googles .  Selain  itu,  kedua  rumah  sakit melakukan  pencatatan dengan orang yang sama, pengukuran emisi udara, pengukuran kondisi udara sekitar  selama  6  bulan  sekali,  dan  RSPI  sudah melakukan  pengujian  TCLP pada abu insinerator sedangkan RUMKITAL belum.
2.  Pemantauan,  Pencatatan,  Pemeliharaan,  dan Pelaporan
Petugas operator insinerator RSPI sudah melakukan pemantauan, pencatatan, pemeliharaan, dan pelaporan sesuai dengan persyaratan d imana pemantauan wajib dilakukan selama pengoperasian berlangsung,  pencatatan limbah yang keluar dan masuk,  pemeliharaan  insinerator  yang  juga bekerjasama dengan pihak ketiga setiap bulannya untuk di service , dan pelaporan emisi sumber tidak bergerak  yang  sudah  dilaporkan  ke  DLH  dan KLH.begitu  juga  dengan  RUMKITAL,  untuk pencatatan dan pelaporan sudah sesuai sedangkan untuk  pemantauan  insinerator  petugas  kerap
meninggalkan  bangunan  insinerator  dikarenakan paparan debu.

## Hasil  Pengolahan  Limbah  Padat  Medis  dengan Insinerator
Hasil atau output dari pengolahan limbah padat medis dengan insinerator menurut Peraturan Menteri Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  No  56 tahun 2015 menjelaskan  tentang tingkat kesempurnaan kinerja  dari  insenerator  dipengaruhi  oleh  waktu pembakaran, suhu pembakaran, komposisi limbah dan turbulensi yang dapat mempengaruhi tingkat hasil akhir dari keefektivitasan kinerja incinerator.
Tabe l 2. Hasil  Pe ngolahan Limbah Padat Me dis de n gan Insine rator
No Parameter Baku  Mutu Pemenuhan RSPI  Prof. Dr. Sulianti  Saroso Jakarta Rumah Sakit Angkatan Laut Dr.Mintohardjo Jakarta 1. Emisi Udara Memenuhi Memenuhi Memenuhi 2. Kandungan  B3 Abu Insinerator Memenuhi, jika : 1. ≥ atau = Kolom A, Landfill Kategori I 2. ≤ Kolom A, Landfill Kategori II 3. ≤ atau = Kolom B, Landfill Kategori I ≤ Kolom B, Landfill Kategori I ≤ Kolom B, Landfill Kategori I 3. Efisiensi Pembakaran 95% 99,975 % 99,937 % 4. Efisiensi Penghancuran dan Penghilangan 99,99% 85,25 % 93,14 %

## 1. Emisi Udara
Berdasarkan  tabel  2.  sesuai  dengan Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan No 56 tahun 2015 bahwa pengukuran emisi  udara  ini  harus  dilakukan  minimal 6 bulan sekali. Hal tersebut sudah sesuai dengan hasil dari emisi  udara  insinerator  RSPI  yang  masih memenuhi atau dibawah baku mutu untuk semua parameter. Begitu juga dengan RUMKITAL yang hasilnya masih sesuai dengan baku mutu. 2. Efisiensi Pembakaran
Efisiensi  Pembakaran  (EP)  dengan menggunakan persamaan di bawah ini :
𝐸𝑃  = CO2
CO + CO2 𝑥 100% Berdasarkan
perhitungan pada pembakaran limbah hari Selasa, 21 Mei 2019 pada Insinerator  RSPI  didapatkan  kandungan  CO sebanyak 0,002% dan CO 2 sebanyak 8%. Dengan pengukuran tersebut dihasilkan efisiensi pembakaran sebanyak 99,975%. Sedangkan pada pembakaran limbah hari Rabu, 29 Mei 2019 pada Insinerator RUMKITAL didapatkan kandungan CO sebanyak  0,0063%  dan  CO 2 sebanyak  10%. Dengan pengukuran tersebut dihasilkan efisiensi pembakaran sebanyak 99,937%
3. Efisiensi Penghancuran Penghilangan
Efisiensi penghancuran dan penghilangan (DRE)  dapat  diketahui  dengan  menggunakan persamaan di bawah ini :
𝐷𝑅𝐸 = (W𝑖𝑛 − W𝑜𝑢𝑡) W𝑖𝑛 𝑥 100% Berdasarkan perhitungan pada
pembakaran limbah hari Selasa, 21 Mei 2019 pada Insinerator  RSPI  didapatkan  berat  sebelum pembakaran menyusut 14,8% dari 158 kg menjadi 23,3  kg  dengan  suhu  700°C  selama  50  menit didapatkan  hasil  Efisiensi  penghancuran  dan penghilangan  sebesar  85,25.  Sedangkan  pada pembakaran limbah hari Rabu, 29 Mei 2019 pada Insinerator RUMKITAL didapatkan berat sebelum pembakaran  menyusut 5,8% dari 175 kg menjadi 12  kg  dengan  suhu  1045°C  selama  130  menit didapatkan  hasil  efisiensi  penghancuran  dan penghilangan sebesar 93,14%.
4. Abu Sisa Insinerator Kandungan B3 pada abu insinerator yang akan  menentukan  tempat  penimbunan  abu insinerator oleh pihak ketiga. Menurut Keputusan Kepala Badan Pengendalian Dampak Lingkungan Nomor 4 Tahun 1995 menyatakan bahwa apabila hasil kandungan B3 pada abu insinerator ≥ atau = baku  mutu  kolom  A,  maka  termasuk Landfill
Kategori  I,  jika  ≤  baku  mutu  kolom  A,  maka termasuk Landfill Kategori  II,  dan  jika ≤ atau = Kolom  B, Landfill Kategori I. Berdasarkan hasil pengukuran  abu  sisa  insinerator  RSPI  dan RUMKITAL didapatkan hasil yang ≤ baku mutu kolom B, yang dapat ditimbun di landfill kategori 1.
Sesuai dengan penelitian Girsang (2013) bahwa  efisiensi  pembakaran  dan  efisiensi penghancuran dan penghilangan yang belum baku
mutu dapat dipengaruhi bahwa semakin tinggi suhu dan  semakin  lama  waktu  pembakaran  maka semakin besar pula kemampuan penyisihan pada pembakaran.

## Efektivitas Insinerator
Berikut merupakan penilaian  tingkat efektivitas  insinerator  tiap  rumah  sakit  dalam mengolah limbah padat medis  dari input, proses, dan output :
Tabe l 3. Efe ktivitas Pe ngolahan Limbah Padat Me dis de ngan Insine rator
No Parame te r Poin Maksimal PO IN RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta Rumah Sakit Angkatan Laut Dr.Mintohardjo Jakarta A. Input (Karakte ristik Limbah yang Diolah de ngan Insinerator) 1. Jenis Limbah 1 1 1 2. Sumber  Limbah 1 1 1 3. Jumlah Limbah 1 1 1 B. Prose s (Te knis Pe ngolahan Limbah Padat Me dis de ngan Insine rator) I. Te knis Pe ngope rasian (48) 1. Desain Insinerator 7 7 6 2. Persiapan Limbah Medis 7 5 6 3. Pengumpan Limbah Medis 4 3 3 4. Pemisah Abu  Limbah Medis 6 6 5 5. Sistem Pengontrol Emisi Udara 7 7 7 6. Sistem Kendali  dan Pemantau 2 2 2 7. Ruang  dan Lingkungan Sekitar 7 7 6 8. Operator Insinerator 8 3 1 II. Pe mantauan Insinerator 1 1 0 III. Pe ncatatan Insinerator 1 1 1 IV. Pe me liharaan Insinerator 1 1 1 V. Pe laporan Insine rator 1 1 1 C . O utput (Hasil dari Pe ngolahan Limbah Padat Me dis de ngan Insine rator) 1. Emisi Udara 1 1 1 2. Kandungan  B3 Abu  Insinerator 1 1 1 3. Efisiensi Pembakaran 1 1 0 4. Efisiensi Penghancuran dan Penghilangan 1 0 0 D. Pe ngukuran Pe mbakaran 1. Suhu  Pembakaran 1 0 1 2. Waktu Pembakaran 1 1 1 Total Poin 61 51 46 100% 83,6% 75,4%
Berdasarkan  tabel  3.  Perhitungan  skala efektivitas  pengelolaan limbah  padat menurut PP No. 101 Tahun 2014 dan Kepmenkes RI No. 1204 Tahun 2004 peneliti menggunakan skala perhitungan lipbang (1991) yaitu :

## Efektivitas Insinerator
= Jumlah Nilai yang diperoleh
Jumlah Nilai Maksimal 𝑥 100%
Pengolahan  limbah  padat  medis  dengan insinerator  di  Rumah  Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso dengan nilai akhir keefektivitasan insinerator yaitu 83,6% yang dapat dikatakan  efektif  dalam  mengolah  limbah  padat medis dengan insinerator. Sedangkan Rumah Sakit TNI  AL  Dr.  Mintohardjo  dengan  nilai  akhir keefektivitasan insinerator yaitu 75,4% yang dapat dikatakan  cukup  efektif  dalam  mengolah  limbah padat  medis  dengan  insinerator.  Sesuai  dengan penelitian  Hasti  Suprihatin  (2018)  menyatakan bahwa  hal  yang  mempengaruhi  dengan  jumlah, suhu,  dan  waktu  pembakaran  dan  tidak  sesuai
dengan persyaratan sehingga pembakaran tersebut tidaklah efektif dan hasil pengolahan limbah juga tidak efektif.

## SIMPULAN
Karakteristik  limbah  padat  medis  yang diolah  dengan  insinerator  oleh  dua  rumah  sakit sudah  memenuhi  dengan  persyaratan  Pedoman Kriteria Teknologi Pengelolaan Limbah Medis oleh Kementerian Lingkungan Hidup dan Permen LHK No 56 tahun 2015, dimulai dari Jenis, Sumber, dan Jumlah Limbah.
Pada  teknis  pengolahan  atau  proses pengoperasian insinerator, RSPI dan RUMKITAL belum efisien dalam mengolah limbah padat dengan hambatan  pada  bagian  persiapan  limbah  medis, pengumpan limbah medis, dan operator incinerator.
Pada  tahapan  output  setelah  dilakukan pengukuran RSPI yang belum memenuhi baju mutu yaitu  efisiensi  penghancuran  dan  penghilangan sedangkan  untuk  RUMKITAL  yang  belum memenuhi  baku  mutu yaitu efisiensi pembakaran dan efisiensi penghancuran dan penghilangan.
Pengolahan  limbah  padat  medis  dengan insinerator  di  Rumah  Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso dengan nilai akhir keefektivitasan insinerator yaitu 83,6% sedangkan, Rumah Sakit TNI AL Dr. Mintohardjo dengan nilai akhir keefektivitasan insinerator yaitu 75,4%.

## Daftar Pustaka
1. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  56  Tahun  2014  Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sak it . 2014.
2. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017 . 2017.
3. Trisnantoro  L,  Listyani  E.  Jumlah  RS  di Indonesia Pertumbuhan RS Publik [Internet]. 2018.
Available from:
http://sirs.yankes.kemkes.go.id.
4. Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2017 [Internet]. Jakarta: 2018. Available from: http;//www.pusdatin.kemkes.go.id/resource/do wnload/pusdatin/profilkesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi-Profil-
Kesehatan-Indonesia2017.pdf. 5. Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. Permasalahan Pengelolaan Limbah B3 dan Pengelolaannya. 2018.
6. PERSI  KP.  Kedaruratan Penanganan Limbah Media RS dan Rekomendasi Solusinya. 2018.
7. Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan.  Peraturan  Menteri  Lingkungan Hidup  Dan  Kehutanan  Republik  Indonesia Nomor P.56/Menlhk-Setjen/2015 Tentang Tata Cara Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan. 2015.
8. Kementerian  Lingkungan  Hidup.  Pedoman Kriteria Teknologi Pengelolaan Limbah Medis
Ramah Lingkungan. 2014.