## PEMBERDAYAAN MASYARAKAT UNTUK MENUMBUHKAN KEMANDIRIAN KELUARGA  DALAM MEWUJUDKAN “REMAJA PUTRI SEHAT BEBAS ANEMIA” DI DESA SAWIR KEC. TAMBAKBOYO,  TUBAN
COMMUNITY EMPOWERMENT TO GROW FAMILY INDEPENDENCE IN CREATING "HEALTHY, ANEMIA-FREE TEENAGE WOMEN" IN SAWIR VILLAGE, KEC.

## TAMBAKBOYO, TUBAN
Teresia Retna Puspitadewi 1) , Juliana Christyaningsih 2) , Binti Yunariyah 3)
1,3 Prodi D3 Keperawatan Tuban Poltekkes Kemenkes Surabaya
2 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Surabaya Email: teresiaretno@yahoo.com
Abstrak: Remaja putri memilik risiko tinggi mengalami anemia karena defisiensi zat besi. Hal ini  karena  remaja  putri  mengalami  menstruasi  setiap  bulannya  dan  sedang  dalam  masa pertumbuhan  Hambatan  penurunan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  antara  lain:    kurangnya pemahaman  keluarga  terhadap  pencegahan  anemia  dan  status  gizi  remaja  putri,    kurang terpaparnya  keluarga  terhadap  risiko  atau  dampak  anemia,  oleh  karena  itu  perlu  adanya pemberdayaan  keluarga  untuk  :1)  Deteksi  dini  kejadian  anemia  2)  Edukasi  pemenuhan  gizi remaja  dengan  pemanfaatan  pangan  lokal.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  bertujuan  untuk menumbuhkan kemandirian keluarga sebagai upaya mewujudkan remaja putri bebas anemia  di Desa Sawir  Kecamatan Tambakboyo  Kabupaten Tuban. Kegiatan dilaksanakan dalam 3 tahap yaitu:  tahap  1  tgl  4  Juni    2023  dilakukan  skreening  anemia  pada  50  remaja  putri  di  polindes, tahap 2 tanggal 21 Juni 2023 penyuluhan dan demonstrasi pembuatan menu, tahap 3 tanggal 4-5 Juli 2023 pendampingan pembuatan  menu  berbahan pangan  lokal pada keluarga. Dari kegiatan pengabdian  masyarakat didapatkan hasil  skreening  masih ditemukan sebagian kecil (10 persen) remaja    putri  mengalami  anemia,  kenaikan  nilai  rata-rata  pengetahuan  anemia  dan  dampaknya sebesar 4 Persen  dari post-test dibandingkan  pre-test ,dan dihasilkan 27 kreasi  menu  makanan berbahan pangan lokal yang bergizi seimbang bagi remaja. Perlu adanya kegiatan lanjutan yang berupa pendampingan pada keluarga yang memiliki remaja putri agar keluarga dapat melakukan deteksi  dini  anemia  dan  pencegahannya  serta  kerjasama  pihak  kecamatan,  dan  puskesmas  agar kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  tepat  sasaran  dan  berhasil  guna  sebagai    upaya  turut  serta mensukseskan program pemerintah dalam mewujudkan „Remaja Putri Sehat Bebas Anemia‟.
Kata kunci: kemandirian keluarga, Anemia pada remaja, Makanan berbahan pangan lokal
Abtract : Adolescent  girls  have  a  high  risk  of  anemia  due  to  iron  deficiency.  This  is  because adolescent  girls  menstruate  every  month  and  are  in  their  growth  Obstacles  to  reducing  the incidence  of  anemia  in  adolescent  girls  include:  lack  of  family  understanding  of  anemia prevention and nutritional status of adolescent girls, lack of family exposure to the risk or impact of  anemia,  therefore  it  is  necessary  to  empower  families  to:  1)  Early  detection  of  anemia  2) Education  on  the  fulfillment  of  adolescent  nutrition  with  the  use  of  local  food.  Community service activities aim to foster family independence as an effort to realize anemia-free adolescent girls in  Sawir  Village, Tambakboyo District, Tuban Regency. The activity  was carried out  in  3 stages,  namely:  phase  1  on  June  4,  2023,  anemia  screening  was  carried  out  on  50  adolescent girls  in  Polindes,  phase  2  on  June  21,  2023,  counseling  and  demonstration  of  menu  making, phase 3 on July 4-5, 2023, assistance in making menus made from local food for families. From community  service  activities,  it  was  found  that  a  small  percentage  (10  percent)  of  adolescent girls  had  anemia,  an  increase  in  the  average  value  of  anemia  knowledge  and  its  impact  by  4 percent  from  the  post-test  compared  to  the  pre-test,  and  produced  27  creations  of  food  menus made from local foods that are nutritionally balanced for adolescents.  There needs to be further activities  in  the  form  of  assistance  to  families  who  have  adolescent  girls  so  that  families  can carry  out  early  detection  of  anemia  and  its  prevention  as  well  as  cooperation  between  the
Subdistrict,  and  Puskesmas  so  that  this  community  service  activity  is  right  on  target  and successful as an effort to participate in the success of government programs in realizing 'Healthy Young Women Free of Anemia'
Keyword : family independence, anemia in adolescents, food made from local food

## PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan dan gizi remaja putri akan mempengaruhi kualitas hidup pada usia produktif dan  usia  selanjutnya.  Saat  ini  Indonesia  masih dihadapkan pada beban ganda masalah gizi yaitu masih tingginya  prevalensi  stunting, wasting dan  obesitas serta kekurangan zat  gizi  mikro terutama anemia  yang masih menjadi tantangan besar. Berdasarkan Riskesdas 2018  prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  sebesar  32 persen,  artinya  3-4  dari  10  remaja  putri  menderita anemia. Mengacu pada RPJMN 2020-2024, percepatan penurunan  stunting  menjadi  14  persen  dan  wasting menjadi  7  Persen  pada  tahun  2024  menjadi  salah  satu tujuan pembangunan kesehatan. Untuk dapat mencapai target  tersebut,  perlu  dilakukan  penguatan  intervensi spesifik  dan  sensitif  yang  dilaksanakan  secara terintegrasi dengan  fokus pada sasaran  1000 HPK dan remaja putri (Ditjen Yankes Kemenkes RI, 2021).
Desa Sawir adalah  sebuah desa di  Kecamatan Tambakboyo, Kabupaten Tuban, Provinsi Jawa Timur. Jarak Poltekkes Kemenkes Surabaya kampus Tuban ke lokasi:  30  km.  Pada  tahun  2021  pada  kegiatan  PKM mahasiswa  didapatkan:    1)  sebagian  kecil  (16  Persen) remaja  putri  pada  pemeriksaan  hemoglobin  (HB) terdeteksi  di  bawah  normal;    2)  hampir  setengahnya (43  Persen) remaja putri  berpengetahuan cukup terkait kesehatan  reproduksi;  3)  hampir  setengahnya  (33,3 Persen) remaja putri dengan status gizi kurang dengan IMT  lebih  kecil  dari  18,5.  Pada  Januari  tahun  2022, dari 26 remaja putri putri yang mengalami gizi kurang 12  remaja  putri.  Menurut  Manuaba  (2012)  dampak anemia pada remaja putri dalam  jangka pendek adalah menurunkan konsentrasi belajar, mengganggu pertumbuhan dan perkembangan, menurunkan kemampuan  fisik  dan  aktivitas  kerja,  dan  memberikan
dampak  negatif  bagi  sistem  saluran  pencernaan, susunan  saraf  pusat,  kardiovaskular,  dan  imunitas. Dampak anemia jangka panjang pada remaja putri putri adalah  apabila  remaja  putri  nantinya  hamil,  maka  ia berisiko  melahirkan  bayi  BBLR,  prematur,  dan pendarahan  sebelum  dan  saat  melahirkan.  Dampak anemia  jangka  panjang  lainnya  yaitu  berisiko  abortus dan cacat bawaan.
Berdasarkan uraian data tersebut menunjukkan kurangnya  pemahaman  keluarga  terhadap  pencegahan anemia  dan  status  gizi  remaja  putri    dan  kondisi  ini menjadi satu permasalahan dalam pemberian dukungan Kesehatan pada remaja putri. Alasan lain adalah kurang terpaparnya  masyarakat  dan  kader  kesehatan  remaja putri  mengenai  risiko  atau  dampak  anemia    diprediksi menjadi penyebab kurangnya dukungan sosial terhadap remaja  putri  dengan  gangguan  kesehatan.  Oleh  karena itu, perlu adanya perlakuan khusus pada remaja putri.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyrakat dilakukan dalam 3 tahap yaitu:
1. Tahap  1:  Pemeriksaan  Haemoglobin,  Pemeriksaan tinggi  badan,  berat badan,  LILA awal  pemeriksaan ini  dilakukan  untuk  menentukan  remaja  putri termasuk  ke  dalam  kategori  anemia  atau  kondisi sehat.
2. Tahap  2:  Memberikan  penyuluhan  dan  diskusi tentang  Anemia  dan  dampaknya  bagi  Kesehatan remaja putri, kebutuhan gizi remaja serta demonstrasi kudapan yang bernilai gizi bagi remaja
3. Tahap  3:  Pendampingan  keluarga  dalam  proses pembuatan kreasi menu dengan pemanfaatan bahan pangan  lokal  berkadar  besi tinggi  yang ada di desa Sawir

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dihasilkan beberapa kegiatan:
Tahap  1:  Skreening  Anemia  dan  Penyuluhan  pada Remaja Putri
Kegiatan  yang  dilaksanakan  pada  tahap  ini  sebagai berikut :
Gambar 1. Pemeriksaan atau deteksi anemia pada remaja
Gambar 2. Penyuluhan tentang anemia dan dampaknya bagi  Kesehatan  remaja,  dilaksanakan dengan metode ceramah dan diskusi
Gambar  3.  Mengajarkan  pada  kader  remaja  cara menggunakan bantuan alat pemeriksaan Kesehatan guna mendeteksi adanya anemia pada remaja
Gambar 4 . Tim pengabdi Memberikan bantuan alat pemeriksaan Kesehatan remaja.
Dari kegiatan skreening anemia pada remaja didapatkan:
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Skrining Anemia Pada
Remaja Putri Di Desa Sawir Kec.
Tambakboyo Juni 2023 NO HASIL SKREENING JUMLAH PERSENTASE 1 ANEMIA 5 10 2 TIDAK ANEMIA 45 90 50 100
Dari  data  tersebut,  pemeriksaan  yang  dilakukan  oleh tim  pengabdian,  dari  50  remaja  putri  didapatkan sebagian  kecil  (10  Persen)  mengalami  anemia, sementara  pengabdi  juga  melakukan  pengukuran  IMT
lebih  kecil  dari  18,5  hampir  setengahnya  (40  Persen), LILA  lebih  kecil  dari  23,5  cm  hampir  seluruhnya  (80 Persen). Hasil pemeriksaan ini dapat menjadi petunjuk bahwa masalah ini mungkin cukup signifikan di daerah tersebut.  Ini  bisa  menunjukkan  bahwa  ada  kebutuhan untuk  intervensi  seperti  penyuluhan  gizi,  distribusi suplemen  besi,  atau  perbaikan  akses  terhadap perawatan  kesehatan.  Hasil  pemeriksaan  ini  juga menggambarkan  pentingnya  pemeriksaan  rutin  dan pemantauan kesehatan untuk mendeteksi kondisi medis seperti  anemia  secara  dini,  terutama  jika  prevalensi anemia  ini  dianggap  tinggi  dalam  wilayah  kerja Kecamatan  Tambakboyo,  dan  membantu  pemerintah atau organisasi kesehatan setempat untuk merencanakan  intervensi  yang  lebih  tepat  untuk mengatasi masalah anemia di daerah tersebut.
Tahap 2: Edukasi Anemia remaja, gizi Remaja dan demonstrasi pembuatan makanan dengan berbahan pangan local
Pada  kegiatan  penyuluhan  ini  sebelumnya  dilakukan pre-test untuk keluarga  dan post-test dilakukan setelah kegiatan.  Narasumber  untuk  materi  anemia  dan dampaknya    diberikan  oleh  dr.Ilfi  Pratita  Danastri, materi kebutuhan gizi remaja diberikan oleh Dr.Ir.Yuliana christyaningsih M.Kes. Pada kegiatan ini selain  edukasi,  tim  pengabdi  membagikan  modul seputar  anemia  dan  pencegahannya  serta  Demonstrasi pengolahan makanan berbasis bahan pangan local
Gambar 5. Kegiatan penyuluhan dan demonstrasi pada  kegiatan  evaluasi  pengetahuan  keluarga  remaja putri  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  didapatkan untuk  data  “Pengetahuan  PreTest”  nilai  rata-rata
responden  adalah  61.14;  jumlah  data  sebanyak  50; standar  deviasi  18.899;  dan  standar error  mean 2.672.
Sedangkan  untuk  data  setelah  PostTest  72.20;  jumlah data 50; standar deviasi 15.487; dan standar error mean
2.190.
Dari  uraian  hasil  menjelaskan  tentang  korelasi  atau besar  hubungan  antara  variabel  Pengetahuan  PreTest dengan  PostTest,  dengan  nilai  korelasi  sebesar  0,635 dengan signifikansi 0,000. Ini  berarti terjadi hubungan yang  sangat  kuat  antara  Pengetahuan  PreTest  dengan post  test,  dan  bisa  bahwa  ada  1)  Peningkatan Pemahaman,  2)  Efektivitas  Pelatihan  atau  Intervensi, yang  mengindikasikan  bahwa  program  pelatihan  atau intervensi  yang  diberikan  telah  berhasil  menjadikan peserta memahami pengetahuan atau keterampilan baru selama proses tersebut.
Peningkatan  atau  perubahan  positif  dalam pemahaman  atau  pengetahuan  seseorang  setelah mengikuti suatu pembelajaran tertentu dapat disebakan efek dari pembelajaran  yang efektif, pengalaman  yang baru,  atau  perubahan  dalam  persepsi  seseorang terhadap  topik  tertentu.  Peningkatan  pengetahuan  ini juga  merupakan  satu  indikator  dari  berbagai  faktor yang dapat mempengaruhi pemahaman atau pengetahuan  seseorang.  Selain  itu  keaktifan  peserta bertanya  dan  mencoba  suatu  ketrampilan  yang diperagakan  juga  merupakan  penilaian  keberhasilan kegiatan penyuluhan ini.
Tahap  3:  Ketrampilan  keluarga  dalam  pengolahan makanan  dengan  bahan  pangan  lokal  yang  ada  di Desa Sawir
Pada  kegiatan  ini  keluarga  dibagi  dalam  2  kelompok besar  untuk  menciptakan  kreasi  makanan  berbahan pangan local, kegiatan ini dilaksanakan 1 bulan setelah penyuluhan.  Pada  kegiatan  pendampingan  keluarga untuk  pengolahan  kreasi  makanan  berbahan  pangan lokal  dari  penugasan  30  macam  menu  dihasilkan  27 menu  yang  selengkapnya  disusun  dalam  bentuk  buku menu seimbang bagi remaja yang dihasilkan keluarga
Gambar 6. pendampingan keluargapembuatan kreasi menu makanan berbasis bahan pangan lokal
Setelah kegiatan penyuluhan dan demonstrasi pembuatan  kudapan  “Churros  ikan  dan  kangkung‟ sebagai  contoh  menu  yang  bergizi  untuk  remaja, dilanjutkan  penugasan  pada  keluarga  untuk  membuat menu  dengan  bahan  pangan  lokal  yang  ada  didesa Sawir,  dari  30  macam  menu  yang  ditugaskan  dapat terkumpul 27 menu yang sesuai dengan kebutuhan gizi remaja,  kemudian  untuk  nilai  gizinya  akan  dihitung oleh  tim  pengabdi,  dan  nantinya  akan  disusun  dalam satu buku resep makanan bergisi bagi remaja.
Penyelesain  tugas  oleh  keluarga    hampir  seluruhnya (90 Persen)  menggambarkan  pencapaian yang sangat baik  dan  menunjukkan  kemampuan  keluarga  dalam menyelesaikan  tugas-tugas  yang  diberikan.sedangkan sebagian  kecil  keluarga  (10  Persen)  tidak  dapat menyelesaikan  dikarenakan  memiliki  keterbatasan sumber  daya  seperti  waktu,  tenaga,  atau  alat  yang dibutuhkan untuk menyelesaikan semua tugas. Kondisi ini  tidak  menjadi  penghalang  keluarga  yang  penting keluarga  dapat  belajar  dari  pengalaman  ini  dan  terus berusaha  untuk  meningkatkan  produktivitas  dan efisiensi dalam tugas-tugas berikutnya

## KESIMPULAN
Dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  oleh  dosen  dan mahasiswa  didapatkan  Peningkatan  pengetahuan  dan ketrampilan  Keluarga  dalam  mendeteksi  gejala  dini anemia,  memilih  dan  mengolah  Makanan  Sehat  untuk Remaja,  Keluarga  dapat  memberikan  dukungan emosional/pendampingan kepada remaja yang mengalami  anemia  serta  terbentuknya  group  WA
dengan  anggota  tim  pengabdian  masyarakat,  kades, bidan  desa,kader  remaja  dan  perwakilan  PKK  guna memantau
kemandirian keluarga dalam pendampingan kesehatan remajanya.

## DAFTAR RUJUKAN
Briawan, D. (2014) Anemia:  masalah gizi pada remaja putri wanita. Jakarta: ECG
DepKes  RI,  2005.  Gizi  dalam  Angka.  Jakarta:
Departemen Kesehatan
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Nasional
Riskasdes. Available at: KementerianKesehatanRepublik Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pedoman Pencegahan  dan  Penanggulangan  anemia pada  remaja  putri  dan  wanita  usia  subur, Jakarta: Dirjen Yankesmas Kementrian  Kesehatan  RI,  2014.  Riset  Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: labdata.litbang.kemkes.go.id/ccount/click. php?id=19 Manuaba I. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB, Jakarta: EGC
Permaesih,  D.  and  Herman,  S.  (2005).  Faktor-faktor yang  mempengaruhi  anemia  pada  remaja putri‟,  Buletin  Penelitian  Kesehatan,  33(4
Des)
.
Proverawati.  (2011).  Anemia  dan  Anemia  kehamilan. NuhaMedika.  Yogyakarta.  remaja  putri. BuletinPenelitianKesehatan.
WHO, 2011. Prevention of Iron Deficiency Anemia in Adolescents: Role of
Zeleke,  M.  B.  et  al.  (2020).  Anemia  and  Its Determinants  among  Male  and  Female Adolescents  in  Southern  Ethiopia:  A Comparative Cross-Sectional Study‟, Anemia. Hindawi, Volume 2020.
Ditjen Yankes Kemenkes RI, 2021, Panduan Kegiatan Hari  Gizi  Nasional,  Remaja  putri  Sehat Bebas Anemia