E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541- 0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 11, November 2021

## PENGGUNAAN ANTIPSIKOTIK PADA PASIEN SKIZOFRENIA
Dianti Pratiwi, Salman Universitas Singa Perbangsa Karawang, Indonesia Email: 1910631210064@student.unsika.ac.id, salman.kes@fikes.unsika.ac.id

## Abstrak
Skizofrenia adalah gangguan mental yang ditandai dengan distorsi dalam berfikir, persepsi,  bahasa,  emosi,  konsep  diri  dan  perilaku.  Penanganan  skizofrenia  salah satunya adalah menggunakan antipsikotik. Obat antipsikotik ialah obat-obatan yang digunakan  untuk  menangani  atau  mengobati  jenis  gangguan  jiwa  yang  disebut gangguan psikotik. Obat antipsikotik terdiri dari dua jenis yaitu, antipsikotik tipikal dan antipsikotik atipikal.  Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif studi  literatur (literature  review) yang  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2022,  situs yang  digunakan  yaitu Google  Scholar .    Hasil  yang  ditunjukkan  bahwa  pasien skizofrenia banyak diderita  oleh  laki-laki,  dengan penggolongan  obat  antipsikotik yang paling banyak digunakan adalah golongan atipikal. Data tertinggi penggunaan terapi antipsikotik tunggal adalah obat Risperidon. Berdasarkan terapi antipsikotik kombinasi menunjukkan urutan tertinggi adalah obat Clozapin - Risperidon. Serta memiliki rasionalitas yang baik berdasarkan tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien.
Kata Kunci : Antipsikotik, Skizofrenia, Rasionalitas

## Abstract
Schizophrenia  is  a  mental  disorder  characterized  by  distortions  in  thinking, perception, language, emotions, self-concept and behavior. One of the ways to treat schizophrenia is to use antipsychotics. Antipsychotic drugs are drugs used to treat or treat a type of mental disorder called a psychotic disorder. There are two types of antipsychotic drugs, namely, typical antipsychotics and atypical antipsychotics. This research method is a descriptive qualitative study of literature (literature review) conducted in October 2022, the site used is Google Scholar. The results showed that most  schizophrenic  patients  suffered  by  men,  with  the  classification  of  the  most widely used antipsychotic drugs being the atypical group. The highest data on the use of single antipsychotic therapy is the drug Risperidone. Based on combination antipsychotic therapy, the highest order was Clozapine - Risperidone. And have good rationality based on the right indication, right drug, right dose and right patient.
Keywords: Antipsychotics, Schizophrenia, Rationality

## Pendahuluan
Menurut WHO (2019), Skizofrenia adalah gangguan mental yang ditandai dengan distorsi  dalam  berfikir,  persepsi,  bahasa,  emosi,  konsep  diri  dan  perilaku.  Skizofrenia adalah  bagian  dari  gangguan  psikosis  yang  terutama  ditandai  dengan  kehilangan pemahaman  terhadap  realita  dan  hilangnya  kepercayaan  diri  .  Skizofrenia  merupakan salah satu gangguan jiwa berat yang akan mempengaruhi perasaan, perilaku dan pikiran individu  (Yudhantara,  2018).  Menurut  WHO  (World  Health  Organization  2018), skizofrenia merupakan gangguan mental yang di derita oleh lebih dari 20 juta orang di dunia.  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2018),  menunjukkan  bahwa  prevalensi skizofrenia  di  Indonesia  sebanyak  7%  per  1000  rumah  tangga.  Data  menunjukkan prevalensi skizofrenia di Indonesia tertinggi berada di provinsi Bali dan DIY Yogyakarta dengan  masing-masing  11,1  dan  10,4  per  1000  rumah  tangga  dengan  ART  mengidap skizofrenia.
Penanganan  skizofrenia  salah  satunya  adalah  menggunakan  antipsikotik. Antipsikotik merupakan terapi pengobatan utama yang paling efektif dalam mengobati skizofrenia. Obat antipsikotik ialah obat-obatan yang digunakan untuk menangani atau mengobati jenis gangguan jiwa yang disebut gangguan psikotik. Obat antipsikotik terdiri dari dua jenis yaitu, antipsikotik tipikal dan antipsikotik atipikal. Cara kerja antipsikotik ini  adalah  dengan  cara  memblokade  reseptor  dopamin  dan  juga  dapat  memblokade reseptor  kolinergik,  adrenergic  dan  histamin.  Efek  samping  dari  obat  antipsikotik  ini dapat berupa sedasi dan inhibisi psikomotor (rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang dan kemampuan kognitif menurun). Gangguan otonomik (hipotensi dan antikolinergik). Berdasarkan  data  diatas  Indonesia  memiliki  jumlah  penderita  skizofrenia  yang  cukup tinggi dan antipsikotik merupakan terapi utama pengobatan skizofrenia. Oleh sebab itu, penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan pola penggunaan antipsikotik pada pasien skizofrenia agar penyakit ini secara perlahan menurun prevalensinya. Studi literatur ini merupakan  tinjauan  yang  berkaitan  tentang  skizofrenia  yang  diambil  dari  berbagai sumber  antara  lain  jurnal  penelitian  serta  buku  pedoman  yang  berkaitan  tentang skizofrenia.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  kualitatif  studi  literatur ( literature review ) yang dilakukan pada bulan Oktober 2022, situs yang digunakan yaitu Google  Scholar .  Kriteria  literatur  yaitu  jurnal  hasil  penelitian  yang  sudah  diterbitkan dalam  jurnal  online  nasional  dalam  10  tahun  terakhir  2012-2022.  Jumlah  sumber  data yang  dikaji  pada  review  artikel  ini  berjumlah  13  literatur,  dengan  5  literatur  yang digunakan sesuai dengan tujuan khusus.

## Hasil dan Pembahasan
Variabel pada penelitian ini meliputi : karakteristik jenis kelamin, penggolongan obat  antipsikotik,  kelas  terapi  obat  tunggal  dan  kombinasi,  rasionalitas  pengobatan berdasarkan tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat pasien.

## Tabel 1. Karakteristik Jenis Kelamin
Berdasarkan  data  diatas,  jumlah  prevalensi  laki-laki  lebih  tinggi  dibandingkan perempuan yang mengalami skizofrenia. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa  prognosis  penyakit  pada  laki-laki  lebih  buruk  dibandingkan  pada  penderita perempuan. Penyebabnya bisa karenakan faktor genetik, faktor lingkungan atau pengaruh dari diri sendiri.

## Tabel 2. Karakteristik Penggolongan Antipsikotik
Berdasarkan  data  diatas,  jumlah  penggunaan  obat  berdasarkan  penggolongan antipsikotik  hasil  dari  5  literatur  menunjukkan  golongan  Atipikal  lebih  banyak digunakan. Hal ini dikarenakan golongan obat Atipikal dipertimbangkan sebagai obat lini pertama  untuk  pasien  yang  baru  didiagnosa  penyakit  skizofrenia.  Selain  itu,  golongan Atipikal juga dipertimbangkan untuk pasien kambuhan dimana gejala-gejala sebelumnya tidak  cukup  terkontrol.  Penggunaan  dua  atau  lebih  obat  pada  waktu  bersamaan  akan mempengaruhi kerja obat masing-masing. Pemilihan kombinasi antipsikotik selain dilihat dari fase pengobatannya serta keamanan obat secara efektif.

## Tabel 3. Karakteristik Terapi Antipsikotik Tunggal
* NA : Not Applicable
Karakteristik Jenis Kelamin Ref 1 Ref 2 Frekuensi (Presentase) Ref 3 Ref 4 Ref 5 Perempuan 16(20) 81(39,7) 26(44,8) 18(20,69) 25(26,60) Laki-laki 65(80) 123(60,3) 32(55,2) 69(79,41) 69(73,40) Jumlah 81(100) 204(100) 58(100) 87(100) 94(100) Golongan Antipsikotik Ref 1 Ref 2 Frekuensi (Presentase) Ref 3 Ref 4 Ref 5 Tipikal 46(56,8) 2(1) 1(1,7) 12(13,79) 48(47,52) Atipikal 3(3,7) 168(82,3) 29(50,0) 31(35,63) 25(24,75) Tipikal-Atipikal 32(39,5) 34(16,7) 28(48,3) 44(50,57) 28(27,72) Jumlah 81(100) 204(100) 58(100) 87(100) 101(100) Terapi Antipsikotik Tunggal Ref 1 Ref 2 Frekuensi (Presentase) Ref 3 Ref 4 Ref 5 Haloperidol 2(2,46) NA NA 19(21,84) 39(53,42) Risperidon 2(2,46) 20(9,8) NA 61(70,11) 17(23,29) Chlorpromazin NA NA NA 18(20,69) 4(5,48) Clozapin NA 1(0,5) NA 27(31,03) 6(8,22) Jumlah 4(4,92) 21(10,3) NA 125(143,67) 66(90,41)
Berdasarkan data diatas, dari 5 literatur menunjukkan urutan tertinggi penggunaan terapi antipsikotik tunggal adalah obat Risperidon. Risperidon obat antipsikotik atipikal merupakan derivat dari benzisoxazole dengan afinitas terhadap reseptor serotonin 5-HT2 dan dopamin D2 dan beberapa afinitas terhadap reseptor alfa-adrenergik, histamin H2, dan dopamin D1. Risperidon diindikasikan untuk terapi penyakit skizofrenia baik gejala negatif maupun positif.

## Tabel 4. Karakteristik Terapi Antipsikotik Kombinasi
* NA : Not Applicable
Berdasarkan data diatas, dari 5 literatur menunjukkan urutan tertinggi penggunaan terapi  kombinasi  adalah  obat  Clozapin  -  Risperidon  dengan  frekuensi  sebanyak  162 pasien.  Clozapin  merupakan  antipsikotik  generasi  kedua  yang  termasuk  kelas dibenzodiazepine, yang bekerja dengan cara menduduki reseptor D2 hanya sekitar 38 - 47%. Clozapin efektif untuk mengatasi gejala positif dan negatif pada pasien skizofrenia yang  sulit  disembuhkan.  Kombinasi  clozapin  -  risperidon  efektif  digunakan  karena risperidon  menduduki  reseptor  D2  sekitar  63  -  89%,  sehingga  dengan  penambahan risperidon diharapkan mampu meningkatkan respon terhadap clozapin.
Tabel 5. Karakteristik Tepat Indikasi, Tepat Obat, Tepat Dosis, Tepat Pasien

## * NA : Not Applicable
Berdasarkan  data  diatas,  dari  5  literatur  menunjukkan  bahwa  karakteristik  dari tepat indikasi, pasien diberikan terapi farmakologi menggunakan antipsikotik sebanyak (100%)  (referensi  5)  hal  ini  sesuai  dengan  diagnosa  yang  terdapat  pada  rekam  medis pasien. Karakteristik tepat obat pada beberapa referensi menunjukkan bahwa pada terapi
Terapi Antipsikotik Kombinasi Ref 1 Ref 2 Frekuensi (Presentase) Ref 3 Ref 4 Ref 5 Haloperidol - Chlorpromazin 30(37,03) 2(1) NA NA 6(12,00) Haloperidol - Risperidon NA 32(15,7) NA NA 4(8,00) Chlorpromazin - Risperidon 3(3,70) 2(1) NA NA 2(4,00) Clozapin - Risperidon NA 147(72) NA NA 15(30,00) Jumlah 33(40,73) 204(89,7) NA NA 27(54) Karakteristik Ref 1 Ref 2 Frekuensi (Presentase) Ref 3 Ref 4 Ref 5 Tepat Indikasi NA NA NA NA 125(100) Tepat Obat NA NA 45(77,6) 77(88,51) 119(95,20) Tepat Dosis NA NA 43(74,1) 86(98,85) 125(100) Tepat Pasien NA NA 56(96,6) 87(100) 125(100)
awal  skizofrenia  disarankan  memberikan  obat  antipsikotik  generasi  kedua  (atipikal) dibandingkan dengan generasi pertama (tipikal). Hal itu dikarenakan antipsikotik atipikal jarang menyebabkan salah satu efek samping yang paling sering muncul yaitu diskinesia tardif. Karakteristik tepat dosis merupakan suatu ketepatan pemberian obat dengan dosis yang  sesuai  dengan  range  terapi  obat  antipsikotik.  Dalam  penanganan  penyakit skizofrenia  dosis  yang  dianjurkan  adalah  yang  efektif  dan  tidak  menyebabkan  efek samping karena akan mempengaruhi kepatuhan jangka. Pasien yang baru pertama kali mengalami  skizofrenia  dianjurkan  untuk  menggunakan  antipsikotik  tipikal  atau antipsikotik  atipikal  dengan  dosis  yang  rendah  dengan  dosis  awal    sesuai  anjuran. Evaluasi dilakukan tiap dua Minggu dan bila perlu dosis dinaikkan hingga mencapai dosis optimal. Karakteristik tepat pasien merupakan kesesuaian penggunaan obat antipsikotik dengan  memperhatikan  kondisi  fisiologi  dan  patofisiologi  pasien  atau  ada  tidaknya kontraindikasi  dengan  pasien  dan  tidak  terdapat  riwayat  alergi  sebelum  mendapatkan terapi.

## Kesimpulan
Penggunaan Antipsikotik pada pasien skizofrenia telah memiliki ketepatan yaitu paling  banyak  diderita  oleh  laki-laki.  Penggolongan  obat  antipsikotik  menunjukkan golongan Atipikal lebih banyak digunakan. Hal ini dikarenakan golongan obat Atipikal dipertimbangkan sebagai obat lini pertama untuk pasien yang baru didiagnosa penyakit skizofrenia.  Data  tertinggi  penggunaan  terapi  antipsikotik  tunggal  adalah  obat Risperidon. Dikarenakan risperidon diindikasikan untuk terapi penyakit skizofrenia baik gejala negatif maupun positif. Berdasarkan terapi antipsikotik kombinasi menunjukkan urutan tertinggi penggunaan terapi kombinasi adalah obat Clozapin - Risperidon dengan frekuensi  sebanyak  162  pasien.  Pada  ketepatan  indikasi,  skizofrenia  dapat  ditemukan pasien dengan gejala positif, negatif serta kognitif. Tepat obat terdapat dua antipsikotik generasi  pertama  (tipikal)  dan  generasi  kedua  (atipikal)  yang  tidak  menunjukkan perbedaan  yang  signifikan.  Tepat  dosis  merupakan  suatu  ketepatan  pemberian  obat dengan dosis yang sesuai dengan range terapi obat antipsikotik. tepat pasien merupakan kesesuaian  penggunaan  obat  antipsikotik  dengan  memperhatikan  kondisi  fisiologi  dan patofisiologi pasien.

## BIBLIOGRAFI
Fina Aryani, Oelan Sari. (2016). Gambaran Pola Penggunaan Antipsikotik Pada Pasien Skizofrenia  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Jiwa.  Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan Farmasi, 6(1), 35-40.
Christica  IS,  Tetty  AS,  Artha  YS.  (2022).  Profil  Penggunaan  Obat  Antipsikotik  Pada Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di UPT. Puskesmas Helvetia Kota Medan. Jurnal Of Pharmaceutical And Sciences (JPS), 5(2) , 187-192.
A.R.  Fadilla,  R.M.  Puspitasari.  (2016).  Evaluasi  Ketepatan  Penggunaan  Antipsikotik Pada Pasien Skizofrenia Rawat Inap. Sainstech Farm, 9(1), 41-46.
Ni  Komang  WY,  Dwi  A.  (2021).  Evaluasi  Tepat  Pasien,  Tepat  Obat,  Tepat  Dosis Penggunaan Antipsikotik Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Provinsi NTB. Jurnal Insan Farmasi Indonesia, 4(1), 111-120.
Rika  Paramitha  S,  Elina  Endang  S,  Meta  Kartika  U.  (2018).  Analisis  Rasionalitas Penggunaan  Antipsikotik  Pada  Pasien  Skizofrenia  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSJD Atma  Husada  Mahakam  Samarinda  Tahun  2016.  Pharmacon:  Jurnal  Farmasi Indonesia, 15(1), 19-28.
Mawar  DY,  Noor  Cahaya,  Valentina  MS.  (2017).  Studi  Penggunaan  Antipsikotik  dan Efek  Samping  Pada  Pasien  Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Sambang  Lihum Kalimantan Selatan. Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 3(2), 153-164.
Godeliva  AH,  Martanty  Aditya,  Wika  IH.  (2020).  Analisis  Hubungan  Kualitas  Hidup Terhadap  penggunaan  Kombinasi  Obat  Antipsikotik  Pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Kesehatan dr. Soebandi, 8(2), 128-134.
Ike  Desy  R.  (2018).  Analisis Drug  Related  Problems Penggunaan  Antipsikotik  Pada Pasien Schizophrenia Dewasa di Rumah Sakit Jiwa X Surabaya. Calyptra: Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya, 7(1), 721-735.
Aristha  NP,  Yugo  Susanto,  Difa  Intannia.  (2017).  Interaksi  Obat  Terhadap  Peresepan Antipsikotik Pasien Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum Kalimantan Selatan Tahun 2011. Jurnal Borneo Jurnal of Pharmascientech, 1(1), 47-56.
Sri  Susilowati,  Martanty  Adityaz  Chresiani  DY.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Terapi Antipsikotik  Kombinasi  Terhadap  Tingkat  Depresi  Pasien  Skizofrenia  di  UPT Puskesmas Talun Kabupaten Blitar. Sainsbertek: Jurnal Ilmiah Sains & Teknologi, 2(1), 1-7.
Adin HK, Yetri Elisya, Muhamad Irfan. (2020). Studi Literatur: Rasionalitas Penggunaan Antipsikotik  Pada  Pasien  Gangguan  Kejiwaan  Skizofrenia.  Jurnal  Insan  Farmasi Indonesia, 3(2), 199-208.
Rizka  Annur  Putri.  (2015).  Pengaruh  Perbedaan  Jenis  Terapi  Antipsikotik  Terhadap Lama Rawat Inap Pasien Skizofrenia Fase Akut di Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong  Periode  Januari  -  Desember  2014.  Skripsi.  Universitas  Tanjungpura Pontianak.
Yulia  MJ,  Fatimawali,  Weny  IW.  (2013).  Tinjauan  Penggunaan  Antipsikotik  Pada Pengobatan  Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Prof.  Dr.  V.  L  Ratumbuysang  Manado Periode Januari 2013 - Maret 2013. Pharmacon: Jurnal Ilmiah Farmasi, 2(3), 54-57.

## Copyright holder:
Dianti Pratiwi, Salman (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: