DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Pengaruh Pemberian Tablet Tambah Darah dan Buah Kurma Sukari (Phoenix dactylifera) terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemiadi Puskesmas Karang Rejo
Puji Rahayu *1 , Idha Farahdiba 2 , Ririn Ariyanti 3 , Ika Yulianti 4 , Annisa Eka Permatasari 5 , Doris Noviani 5
1,2,3,4,5,6 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Borneo Tarakan, Indonesia Email: 1 ciepoet23@gmail.com

## Abstrak
Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko komplikasi pada kehamilan. Pencegahan anemia pada ibu hamil dilakukan dengan mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan. TTD memilii efek samping seperti pusing dan mual yang mempengaruhi kepatuhan dalam mengkonsumsi TTD. Mengkonsumsi buah kurma sukari ( Phoenix dactylifera ) yang diketahui memiliki kandungan zat besi yang tinggi diantara semua jenis  kurma,  dengan  zat  besi  yang  paling  tinggi  dibandingkan  jenis  lain.  Buah  kurma  juga  dapat  dikonsumsi bersamaan dengan TTD karena dapat mengurangi rasa mual yang merupakan salah satu efek dari TTD. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pemberian TTDbuah kurma sukari terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia di Puskesmas Karang Rejo. Metode penelitian ini adalah Kuantitatif dengan desain penelitian Quasy EksperimenT dengan  pendekatan Pretest and post-test with  control  group  design.  Terdapat  2  kelompok  yaitu kelompok  kontrol  yang  di  berikan  TTD  kelompok  Intervensi  yang  di  TTD  dan  buah  kurma  Sukari,  pada  2 kelompok tersebut di lakukan pemeriksaan Hb sebelum dan sesudah perlakuan. Penelitian di lakukan di Puskesmas Karang Rejo Pada tanggal 20 Maret sampai 04 April 2024. Populasi pada penelitian ini sebanyak 72 ibu hamil dengan  anemia  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  34  responden  dan  menggunakan  teknik  accidental  sampling. Berdasarkan  uji Independent  T-Test diperoleh  hasil  bahwa  nilai  signifikansi  p-value  sebesar  0,000  (p<0,05) sehingga  H0  di  tolak dan  H1 di  terima diartikan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  TTD  dan  buah kurma  Sukari terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia di Puskesmas Karang Rejo.
Kata kunci : Anemia, Ibu Hamil, Kurma Sukari

## Abstract
Anemia in pregnant can increase the risk of complications in pregnancy. Prevention of anemia in pregnant is done by  taking  blood  supplement  tablets  (TTD)  at  least  90  tablets  during  pregnancy.  TTD  has  side  effects  such  as dizziness and nausea that affect compliance in consuming TTD. Consuming Sukari dates (Phoenix dactylifera) is known to have high iron content among all types of dates, with the highest iron content compared to other types. Dates can also be consumed together with TTD because it can reduce nausea which is one of the effects of TTD. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  TTD  of  Sukari  dates  on  hemoglobin  levels  of  anemic pregnant  women at  Karang  Rejo  Health  Center.  This  research  method  is  Quantitative  with  Quasy  Experiment research design with Pretest and post-test approach with control group design. There are 2 groups, namely the control group which is given TTD, the Intervention group which is given TTD and Sukari dates, in the 2 groups Hb was checked before and after treatment. The research was conducted at Karang Rejo Health Center on March 20  to  April  04,  2024.  The  population  in  this  study  were  72  responden  with  anemia  with  a  sample  size  of  34 respondents and using accidental sampling technique. Based on the Independent T-Test test, the results showed that the significance value of the p-value was 0.000 (p <0.05) so that H0 was rejected.
Keywords : Anemia, Pregnant, Sukari Dates

## 1. PENDAHULUAN
AKI telah dijadikan sebagai tolak ukur tingkat kesehatan dan kesejahteraan suatu negara maupun wilayah.  WHO  ttelah  memperkirakan  303.000  kematian  ibu  terkait  kehamilan  dan  persalinan  terjadi setiap tahun. WHO memprediksi 810 wanita meninggal dunia akibat komplikasi kehamilan dan lainnya
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
setiah hari. Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia pada tahun 2020 menyebutkan terdapat 4.627 kematian ibu. Sementara pada tahun 2021 angka ini meningkat menjadi 7.328 kasus kematian ibu. Dapat disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan  kasus  kematian  ibu  sebesar  2.701  kasus  kematian.  Hal  ini menjadi perhatian bagi pemerintah dalam menurunkan kasus kematian ibu untuk meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat.  Berdasarkan  data  WHO,  40%  penyebab  kematian  ibu  dengan  perdarahan  di negara  berkembang  berhubungan  dengan  anemia  akibat  defisiensi  Fe  (Kemenkes  RI,  2020,  2021; Suarayasa, 2020).
Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  kesehatan  terkait  dengan  insiden  perdarahan  yang tinggi.  Anemia  juga  dihubungkan  dengan  komplikasi  pada  ibu  maupun  pada  janin,  Anemia  pada kehamilan mempunyai pengaruh terjadinya perdarahan postpartum, Dimana ibu dengan anemia pada kehamilan mempunyai resiko terjadinya perdarahan postpartum 11.253 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia (FIGO, 2023; Hanum, 2022). Data Ibu hamil yang mengalami anemia di Kota  Tarakan pada tahun  2022  sebanyak 1.183  kasus.Angka  ini meningkat menjadi  1.503  kasus  ibu hamil  dengan  anemia  pada  tahun  2023.  Dari  data  tersebut  tampak  terjadi  peningkatan  sebanyak  320 kasus. Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, kematian ibu dan anak, serta  penyakit  infeksi.  Anemia  defisiensi  besi  pada  ibu  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan  janin/bayi  saat  kehamilan  maupun  setelahnya.  Kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil  selama kehamilannya adalah lebih kurang 1000 mg, yang diperlukan untuk pertumbuhan janin, plasenta dan perdarahan saat persalinan yang mengeluarkan rata-rata 250 mg besi. Untuk mencegah anemia setiap ibu hamil diharapkan mendapatkan Tablet tambah Darah (TTD) minimal 90 Tablet selama kehamilan (Kemenkes, 2021; Ririn Kuncaraning dkk, 2022).
Cakupan pemberian Tablet Tambah Darah pada ibu hamil Provinsi Kalimantan Utara tahun 2022 sebesar  84,5%  angka  ini  masih  dibawah  dari  target  yaitu  86,2%.  Hal  ini  diduga  karena  kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gizi (Abdillah & Nisa, 2020; Dinkes, 2021). Tingginya kasus anemia juga di dukung dengan fakta TTD memiliki efek samping, pada individu tertentu pada saat menkonsumsi TTD  dapat  menimbulkan  gejala  seperti  mual,  nyeri  di  daerah  lambung,  muntah  dan  kadang-kadang terjadi diare atau sulit buang air besar (Mardhiati et al., 2022). Cara lain untuk dapat meningkatkan zat besi didalam tubuh adalah dengan mengkonsumsi kurma, Tidak seperti kebanyakan buah lainnya kurma mengandung karbohidrat dan zat besi cukup tinggi yaitu 0,9mg/100gr buah kurma (Abdillah and Nisa, 2020).  Kandungan  yang  lengkap  pada  buah  kurma  sukari,  diharapkan  buah  kurma  sukari  dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil. Mengkonsumsi kurma sukari selama 14 hari sebanyak 3-4  butir (  100  gram  ) secara rutin akan  membantu meningkatkan  kadar  Hb  dalam  darah  (Suventina Rosidah et al., 2023).
Berdasarkan studi pendahuluan dengan melakukan wawancara yang di laukan oleh peneliti pada bulan November 2023 di ruang KIA Puskesmas Karang Rejo didapatkan 12 ibu hamil yang mengalami anemia. Yang terdiri dari 9 ibu hamil mengalami anemia sedang (7.0 gr/dl – 9.9 gr/dl) dan 3 ibu hamil yang mengalami anemia ringan (10.0 gr/dl – 10.9 gr/dl). Dari 12 ibu hamil tersebut 2 diantara ibu hamil yang datang pada kunjungan pertama, 5 ibu hamil pada kunjungan ke dua, sisanya sebanyak 5 ibu hamil datang pada kunjungan ke tiga, dari 10 ibu hamil anemia tersebut, mengalami penurunan kadar Hb dari pemeriksaan sebelumnya rata-rata dari anemia ringan menjadi anemia sedang. Dari hasil wawancara di ketahui bahwa dari 12 ibu hamil anemia tersebut 8 orang di antaranya mengeluh merasa mual setelah minum  tablet  tambah  darah  yang  telah  di  berikan  sebelumnya.  Tujuan  penelitian  ini  menganalisis pengaruh pemberian TTD dan Buah Kurma Sukari ( Phoenix dactylifera ) terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan quasy experiment dimana terbagi menjadi dua  kelompok  yaitu  kelompok  Intervensi  yang  diberikan  perlakuan  berupa  pemberian  tablet  tambah darah dan Buah Kurma (Phoenix dactylifera) dan kelompok kontrol yang di berikan tablet tambah darah dengan pendekatan Pretest and post-test with control group design (Bambang Sudaryana dkk, 2022). Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  76  ibu  hamil  anemia.  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan accidental  sampling .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  20  Maret  -  04  April  2024.
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Besaran  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  30  responden  dan  penambahan  10%  sebagai  antisipasi terjadinya drop  out responden.  Sehingga  dalam  penelitian  ini  di  tentukan  besaran  sampel  adalah  34 responden untuk mewakili populasi penelitian. Selanjutnya sample dibagi menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kriteria inklusi pemilihan sampel adalah :
a. Ibu hamil dengan kadar HB <11 gr/dL yang berdomisili di wilayah kerja puskesmas.
b. Bersedia menjadi responden penelitian dan menandatangani surat persetujuan menjadi responden
c. Bersedia dilakukan pemeriksaan Hb saat pre test dan post Untuk menjaga kehomogenan sampel, peneliti juga menetukan kriteria eksklusi sebagai berikut:
a. Alergi terhadap Buah Kurma ( Phoenix dactylifera )
b. Mempunyai keadaan gawat darurat atau komplikasi kehamilan.
c. kelainan gangguan penyerapan zat besi dan gangguan anti bodi seperti leukimia dan lainnya. Peneliti  melakukan  penelitian  berdasarkan  langkah-langkah  yang  telah  dirumuskan  seperti:
Melakukan perijinan dengan Puskesmas Karang Rejo, Pengurusan ijin etik penelitian, mengidentifikasi sampel  penelitian  yang  termasuk  ke  dalam  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  serta  pembagian  kelompok, informed consent , memasukkan responden ke dalam Whatsapp group sebagai kontroling, melakukan pretest dengan  Hb  meter  dan  menuliskan  pada  lembar  observasi,  memberikan  buah  kurma  kepada kelompok perlakuan masukkan dalam plastik klip sebanyak 3-4 butir (100 gram) di konsumsi per hari sebanyak 14 kantung plastik bersamaan dengan tablet tambah darah. Buah kurma di. Buah kurma sukari di berikan kepada ibu hamil anemia sebanyak 14 plastik untuk 14 hari, memberikan kelompok kontrol TTD untuk dikonsumsi selama 14 hari, memantau dengan video call Whatsapp group setiap hari, dan mencetang pada lembar observasi, melaksanakan postest pada hari ke 15, dan setelah data terkumpul, maka dilakukan uji statistik Independent T-Test .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel karakteristik responden merupakan salah satu komponen penting dalam laporan penelitian. Tabel ini menyajikan informasi deskriptif tentang partisipan penelitian. Tabel ini memberikan gambaran tentang latar belakang responden berdasarkan usia ibu, status gravida, kunjungan kehamilan,dan usia kehamilan.

## 3.1. Karasteristik Responden
Tabel 1. Karasteristik Responden No Karasteristik Kelompok kontrol % Kelompok Intervensi % 1 Usia Ibu < 20 tahun 0 0 0 0 20-35 tahun 12 70.6 12 70.6 >35 tahun 5 29.4 5 29.4 Jumlah 17 100 17 100 2 Gravida Primigravida 2 11.8 6 35.3 Multigravida 13 76.5 10 58.8 Grande multi Para 2 11.8 1 5.9 Jumlah 17 100 17 100 3 Kunjungan Kehamilan (ANC) K1 K2 K3 K4 K5 K6 0 5 3 8 1 0 0 29.4 17.6 47.1 5.9 0 0 5 6 5 1 0 0 29.4 35.3 29.4 5.9 0 Jumlah 17 100 17 100 4 Usia Kehamilan
( minggu)
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
0 – 12 minggu 13 – 28 minggu 29 – 40 minggu 1 5 11 5.9 29.4 64.7 1 10 6 5.9 58.8 35.3 Jumlah 17 100 17 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  pada kategori usia mayoritas berada dalam kategori reproduksi sehat yaitu 20-35 tahun pada kedua kelompok. Usia seorang individu dihitung mulai dari saat kelahiran sampai dengan ulang tahun terakhir. Anemia yang timbul dalam kehamilan umumnya dipengaruhi oleh fisiologis selama hamil, usia kehamilan dan keadaan ibu hamil. Terjadinya ekspansi volume plasma (paling tinggi pada umur kehamilan 24 minggu serta  terus  meningkat  hingga  37  minggu)  berhubungan  erat  dengan  terjadinya  penurunan  relatif konsentrasi  hemoglobin  disamping  pertumbuhan  janin  yang  membutuhkan  besi  dan  folat  semakin menempatkan ibu hamil rentan atau berisiko tinggi menderita defiensi. Pada perempuan yang  sedang hamil walaupun telah diberikan suplemen besi tambahan dan selama kehamilan peneyerapan zat besi meningkat umumnya perempuan yang hamil dengan cadangan besi yang rendah akan tetap gagal dalam memenhui kebutuhan zat besi dimana diperlukan oleh tubuh hingga akhirnya timbul anemia (Sari & Djannah, 2020).
Ibu  yang  hamil  di  atas  usia  35  tahun  juga  dianggap  berbahaya  karena  baik  alat  reproduksinya maupun organ tubuh lainnya sudah mengalami penurunan sehingga resiko terjadinya komplikasi baik dalam  kehamilan,  persalinan  dan  menyusui  sangat  tinggi.  Sedangkan  wanita  yang  hamil  pada  usia dibawah 20 tahun dimana pada usia tersebut diketahui bahwa organ dalam tubuhnya masih dalam proses pematangan  dan  perkembangan  salah  satunya  sistem  reproduksi.  Untuk  memenuhi  perkembangan reproduksi tubuhnya masih butuh banyak suplai berbagai zat gizi, sehingga jika terjadi kehamilan di usia ini tentunya kebutuhan zat gizi akan meningkat dibanding wanita yang hamil diatas 20 tahun. Zat gizi yang diperlukan tubuh jika tidak tepenuhi tentunya akan mengakibatkan anemia (Ma’mum et al., 2020; Sari & Djannah, 2020).
Mayoritas responden berada dalam kategori multigravida. Pada multigravida, meskipun risikonya lebih  rendah  dibandingkan  primigravida,  multigravida  tetap  berpotensi  mengalami  anemia  selama kehamilan, beberapa faktor yang menyebabkan anemia pada multi gravida di antaranya yang pertama kekurangan  zat  besi.  Multigravida  juga  membutuhkan  zat  besi  yang  lebih  banyak  selama  kehamilan untuk mendukung pertumbuhan janin (Rismawati, 2021). Asupan zat besi yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia, yang kedua kehilangan darah karena multigravida yang pernah mengalami perdarahan hebat saat persalinan sebelumnya lebih berisiko mengalami anemia, yang ketiga infeksi kronis yaitu infeksi kronis seperti cacingan dapat mengganggu penyerapan zat besi dan meningkatkan risiko anemia, yang keempat penyakit kronis seperti penyakit ginjal, penyakit hati, dan rheumatoid arthritis juga dapat meningkatkan risiko anemia pada multigravida, yang kelima yaitu jarak kehamilan  yang  dekat,  karena  Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  (kurang  dari  18  bulan)  tidak memberikan waktu yang cukup bagi tubuh ibu untuk pulih dari kekurangan zat besi dan meningkatkan risiko  anemia  pada  kehamilan  berikutnya,  yang  terakhir  faktor  yang  menyebabkan  anemia  pada multigravida  adalah  kehamilan  kembar,  kebutuhan  zat  besi  yang  lebih  tinggi  untuk  dua  janin  pada kehamilan kembar dapat meningkatkan risiko anemia pada multigravida (Desi Haryani Aulia, 2022).
Kunjungan Kehamilan atau Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak yang diberikan  kepada  ibu  hamil  oleh  petugas  kesehatan  terhadap  pemeriksaan  dan  pemeliharaan kehamilannya dengan tujuan untuk dapat mengidentifikasi dan mengatahui masalah yang timbul selama masa  kehamilan  sehingga  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang  dikandung  akan  sehat  sampai  persalinan. Pelayanan  antenatal  care  dapat  dipantau  dengan  kunjungan  ibu  hamil  dalam  memeriksakan kehamilannya (Hutahaean et al., 2020). ANC memberikan kesempatan kepada bidan untuk memberikan penyuluhan  tentang  informasi  kehamilan  seperti  informasi  gizi  selama  hamil  dan  ibu  diberi  tablet tambah  darah  secara  gratis  serta  diberikan  informasi  serta  tablet  tambah  darah  tersebut  yang  dapat memperkecil terjadinya anemia selama hamil, semua saran dan nasehat yang baik untuk kesehatan ibu hamil dan janinnya serta tablet tambah darahnya didapatkan ketika melakukan kunjungan memeriksakan kesehatan ke fasilitas kesehatan (Yani & Munawaroh, 2020).
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Dalam penelitian ini mayirotas responden berada dalam kategori Trimester III. Meningkatnya usia kehamilan ibu beresiko besar menimbulkan anemia, apabila tidak diimbangi dengan pola makan yang seimbang  dan  konsumsi  Tablet  tambah  darah  secara  teratur  (Leny,  2019).  Pengaruh  usia  kehamilan terhadap anemia pada ibu hamil sangatlah signifikan. Anemia pada ibu hamil dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk usia kehamilan. Seiring dengan perkembangan kehamilan, kebutuhan zat besi dan  nutrisi  lainnya  meningkat,  Ini  disebabkan  oleh  pertumbuhan  janin,  plasenta,  dan  peningkatan volume darah ibu (Astari & Dewi, 2019; Minasi et al., 2021). Usia kehamilan yang lebih tua, terutama pada trimester ketiga, meningkatkan risiko anemia karena peningkatan kebutuhan zat besi yang lebih besar. Hemodilusi atau pengenceran darah selama kehamilan akan mencapai maksimal 5-8 bulan, faktor hemodilusi  ini  dapat  menyebabkan  kadar  hemoglobin  darah  ibu  menurun  hingga  mencapai  10  gr/dl (Apriliani et al., 2021).

## 3.2. Distribusi Frekuensi Hb sebelum dan Sesudah pada Kelompok Kontrol
Tabel  ini  menyajikan  distribusi  frekuensi  kadar  Hemoglobin  (Hb)  pada  kelompok  kontrol,  baik sebelum maupun setelah diberikan TTD dalam penelitian.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Hb Kelompok Kontrol
Variabel Perlakuan N Mean Std. Deviasi Min-Max Kadar Hb Sebelum 17 10,1 .4227 9,5-10,8 Sesudah 17 11,2 .2024 11,0-11,6
Kadar Hb terendah setelah pemberian TTD adalah 11,0 gr/dl dan kadar Hb tertinggi adalah 116 gr/dl.  Rata-rata  Hb  setelah  adalah  11,2  gr/dl.  Mengkonsumsi  tablet  FE  sebanyak  90  tablett  menjadi program pemerintah dalam mengatasi anemia pada aibu hamil. Pada kelompok kontrol mendapatkan perlakuan dengan hanyak mengkonsumsi TTD tanpa tambahan lain. Zat besi yang  terkandung dalam tablet  tambah  darah  merupakan  unsur  vital  untuk  pembentukan  hemoglobin,  selain  itu  zat  besi merupakan  komponen  penting  pada  sistem  enzim  pernapasan  seperti  sitokrom-oksidase, katalaseperoksidase.  Mengonsumsi  tablet  tambah  darah  yang  rutin  dan  tepat  akan  membantu penyerapan zat besi itu sendiri didalam tubuh ibu sehingga ibu terhindar dari kekurangan zat besi atau anemia (Nurislamiyah et al., 2024).
Hanya  dengan  mengkonsumsi  TTD  saja  sebenarnya  seorang  ibu  hamil  akan  terhindar  dari kekurangan zat besi atau anemia, oleh karena itu pemerintah memiliki program untuk mencegah anemia bahwa setiap ibu hamil mendapatkan TTD minimal 90 Tablet selama kehamilan. Hal itu terbukti dari penelitian  ini  bahwa ibu hamil yang hanya mengkonsumsi  TTD saja  kadar  Hb nya  naik meski  tidak signifikan  dengan  catatan  ibu  hamil  tersebut  rutin  mengkonsumsinya.  Namun  TTD  memiliki  efek samping, pada individu tertentu pada saat menkonsumsi TTD dapat menimbulkan gejala seperti mual, nyeri di daerah lambung, muntah dan kadang-kadang terjadi diare atau sulit buang air besar(Ratnawati, 2022).

## 3.3. Distribusi Frekuensi Hb sebelum dan Sesudah pada KelompokPerlakuan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Hb KelompokPerlakuan Variabel Perlakuan N Mean Std. Deviasi Min-Max Kadar Hb Sebelum 17 10,1 .3728 9,3-10,6 Sesudah 17 12,4 .4570 11,7-12,9
Berdasarkan dari pos test dengan melaukan pengukuran kadar Hb setelah menkonsumsi TTD dan buah kurma sukari kadar Hb terendah adalah 11,7 gr/dl dan kadar Hb tertinggi adalah 12,8 gr/dl dengan rata-rata nilai peningkatan yaitu 2.22 gr/dl. Buah kurma bisa di berikan sebagai pendamping pada saat ibu mengkonsumsi tablet tambah darah, yang di harapkan dapat membantu mengurangi rasa mual pada ibu hamil yang di akibatkan dari efek samping tablet tambah darah (Wahyuni et al., 2021). Rasa manis pada  kurma  bisa  membantu  ibu  semakin  rajin  meminum  tablet  tambah  darah  tersebut  dan  dapat membantu meningkatkan kadar Hb ibu hamil dan mencegah anemia pada kehamilan. Pada jenis kurma
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
sukari yang di gunakan pada penelitian ini, terdapat kandungan asam askorbat yang cukup tinggi yaitu sebesar  6.1  mg  (per  100  gram  buah  kurma  sukari),  yang  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi  yang terkandung pada buah kurma ke dalam tubuh (Suventina Rosidah et al., 2023).
Menurut Ahmady et al., (2021) dalam penelitiannya yang berjudul Kurma sebagai alternatif untuk meningkatkan kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Anemia didapatkan hasil adanya perbedaan kadar hemoglobin antara sebelum dan sesudah pemberian tablet ambah darah dan kurma. Peningkatan kadar Hb tersebut di mungkinkan karena nutrisi yang adekuat di tambah dengan konsumsi buah kurma serta TTD. Buah kurma juga dapat di berikan sebagai pendamping pada saat ibu mengkonsumsi tablet Fe, yang di harapkan dapat membantu mengurangi rasa mual pada ibu hamil yang di akibatkan dari efek samping tablet Fe (Fauziah & Maulany, 2021; Sinaga, 2022).

## 3.4. Analisa Pengaruh Pemberian TTD dan Buah Kurma Sukari (Phoenix dactylifera) terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia
Tabel ini menyajikan hasil analisis statistik untuk mengukur pengaruh pemberian TTD dan Buah Kurma Sukari terhadap variabel dependen dalam penelitian.
Tabel 4. Analisa Pengaruh Pemberian TTD dan Buah Kurma Sukari ( Phoenix dactylifera ) terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia
Independent T-Test
P re da n P o st Std. Deviation Std. Error Mean Mean Difference Lower Upper T Sig. (2- tailed) Kontrol .194 -.919 -1.315 -.524 -4.737 0.000 Intervensi .181 -.919 -1.287 -.524 -3.903 0.000
Setelah  memastikan  data  terdistribu  nornma,  peneliti  melanjutkan  analisis  pengaruh  dengan  uji statistik menggunakan uji Independent T-Test didapatkan hasil p = 0,000 < 0,05 . Hal ini menunjukkan adanya pengaruh pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) dan buah kurma Sukari ( Phoenix dactylifera ) terhadap  kenaikan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  anemia  di  Puskesmas  Karang  Rejo Kota  Tarakan.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suventina  Rosidah  et  al.,  (2023) dengan  hasil  penelitian  terdapat  pengaruh  konsumsi  kurma  terhadap  peningkatan  Hb  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Gekbrong.  Dalam  penelitian  tersebut  responden  mengkonsumsi  kurma  selama  14  hari sebanyak 3-4 butir (100 gram) secara rutin akan membantu meningkatkan kadar Hb dalam darah. Rasa manis pada kurma bisa membantu ibu semakin rajin meminum tablet besi tersebut dan dapat membantu meningkatkan kadar Hb ibu hamil. Peningkatan kadar Hb tersebut di mungkinkan karena nutrisi yang adekuat di tambah dengan konsumsi buah kurma serta tablet tambah darah (Ma’mum dkk, 2020; Susanti et al., 2021).
Rasa  buah  kurma  sukari  yang  manis  dan  enak  bisa  menyamarkan  rasa  mual  akibat  efek  dari mengkonsumsi  tablet  tambah  darah,  sehingga  dapat  meningkatkan  kepatuhan  untuk  mengkonsumsi TTD. Kombinasi pemberian TTD dan buah kurma sukari tersebut terbukti mampu meningkatkan kadar hemoglobin ibu  hamil anemia  secara signifikan  di  bandingkan ibu  hamil  yang hanya mengkonsumsi tablet  tambah  darah  saja.  Keunggulan  lain  kurma  sukari  jika  dibandingkan  dengan  jenis  kurma  lain terdapat pada kandungannya. Kurma jenis sukari, memiliki kandugan zat besi lebih tinggi yaitu sebesar 1.2 mg/100 gram dan juga pada kurma sukari terdapat kandungan asam askorbat yang cukup tinggi yaitu sebesar  6.1  mg  (per  100  gram  buah  kurma  sukari),  yang  dapat  membantu  penyerapan  zat  besi  yang terkandung pada buah kurma ke dalam tubuh (Ainiyyah, 2022). Selama penelitian, semua responden yang mendapatkan buah kurma sukari tidak ada yang mengalami alergi. kurma sukari sudah sering di konsumsi oleh kebanyakan orang, yang dari hasil evaluasi para responden mengatakan rasa kurma sukari lebih  enak  dan  dagingnya  lebih  lembut.  Mengonsumsi  kurma  bisa  memberikan  banyak  manfaat kesehatan  bagi  ibu  hamil.  Kurma  kaya  akan  nutrisi  penting  yang  dapat  mendukung  kehamilan  yang sehat.  Sehingga  penting  bagi  bidan  dalam  melakukan  konseling  selama  masa  kehamilan  untuk
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
menyarankan  kepada  ibu  hamil  mengkosnumsi  kurma  sebagai  makanan  tambahan  untuk  mencegah anemia.

## 4. KETERBATASA PENELITIAN
Peneliti  tidak  dapat  mengontrol  asupan  gizi  lain  yang  dikonsumsi  oleh  responden  selama  masa perlakuan. Peneliti tidak bertemu langsung responden saat proses penelitian, namun peneliti mengatasi dengan memanfaatkan social media.

## 5. KESIMPULAN
Terdapat peningkatan rata-rata kadar Hb pada kelompok perlakuan. Kadar Hb responden sebelum mendapatkan  perlakuan  pemberian  tablet  tambah  darah  (TTD)  dan  buah  Kurma  Sukari (Phoenix dactylifera )  adalah  rata-rata  10,14  gr/dL.  Kadar  Hb  responden  setelah  mendapatkan  perlakuan pemberian  tablet  tambah  darah  (TTD)  dan  buah  Kurma  Sukari  ( Phoenix  dactylifera )  selama  14  hari adalah  rata-rata  12,46  gr/dL.  Hasil  analisis uji  Independent  t  Test p  =  0,000  <  0,05  ada  pengaruh pemberian tablet tambah darah (TTD) dan buah Kurma Sukari (Phoenix dactylifera) terhadap kenaikan kadar Hemoglobin ibu hamil anemia di Puskesmas Karang Rejo.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah,  A.  D.,  &  Nisa, R.  K.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Sari  Kurma  Komersial  Terhadap  Kadar Hemoglobin Mencit (Mus Musculus) Betina. PIN-LITAMAS , 2 (1), 195–204.
Ahmady, A., Pulungan, Z. S. A., & Purnomo, E. (2021). Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia dengan Kombinasi Pemberian Tablet Fe dan Madu. Jurnal Kesehatan , 12 (2), 242–247.
Ainiyyah,  2022.  (2022). Pengaruh  Penambahan  Kurma  Sukari  (  Phoenix  Dactylifera  L.)  Terhadap Mutu Sensori Dan Kadar Gula Pada Susu Sapi Pasteurisasi . 495–504.
Apriliani, F. R., Avianty, I., & Nauli, H. A. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Puskesmas Tegal Gundil Tahun 2020. Promotor , 4 (4), 312– 321.
Astari, R. Y., & Dewi, Y. D. (2019). Konsumsi Kurma Pada Akhir Kehamilan Terhadap Percepatan Kala 1 Persalinana.
Wellness and Healthy Magazine , 2 (2), 1–9.
https://wellness.journalpress.id/wellness/article/view/v1i218wh
Bambang Sudaryana dkk. (2022). Metodologi Penelitian Kuantitatif . Deepublish.
Desi Haryani Aulia, 2022. (2022). Hubungan Status Paritas Dan Pekerjaan Dengan Kejadian Anemia Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  Di  PKM  Purwokerto  Selatan,  Kabupaten  Banyumas. NERSMID : Jurnal Keperawatan dan Kebidanan , 5 (2), 217–226. https://doi.org/10.55173/nersmid.v5i2.127 Dinkes,  2021.  (2021). Laporan  Kerja  Bidang  Kesehatan  Masyarakat  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Utara . 53 (9), 1689–1699.
Fauziah, N. A., & Maulany, N. (2021). Konsumsi Buah Kurma untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III Dengan Gangguan Anemia. Majalah Kesehatan Indonesia , 2 (2), 49–54. FIGO. (2023). Uterine atony and uterotonics in postpartum haemorrhage. FIGO Statement , September . Hanum, S. (2022). Kepatuhan Konsumsi Tablet FE, Kekurangan Energi Kronis dan Frekuensi Antenatal Care Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III: Compliance with FE Tablet  Consumption,  Chronic  Energy  Deficiency  and  Frequency  of  Antenatal  Care  Associate. Open Access Jakarta Journal of Health Sciences , 1 (10), 340–345.
Hutahaean, N., Asriwati, A., & Hadi, A. J. (2020). Analisis Faktor Risiko Anemia pada Ibu Hamil di Klinik Pratama Martua Sudarlis Medan. PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (2), 185– 192.
Kemenkes, R. (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.536 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1323-1330 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366

## Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kes  Indo  2019.  In Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil- Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Kemenkes  RI.  (2021). Modul  Materi  Inti  2 :  Pemanfaatan  AKUPRESUR .  Katalog  Dalam  Terbitan. Kementerian Kesehatan RI. ma’mum  dkk.  (2020).  Pengaruh  Penambahan  Sari  Kurma  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil Anemia di Klinik Fistha Nanda Tahun 2020. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) , 4 (2), 201–215.
Ma’mum, N. F., Kridawati, A., & Ulfa, L. (2020). Pengaruh Penambahan Sari Kurma Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia di Klinik Fistha Nanda Tahun 2020. Jurnal Untuk Masyarakat Sehat (JUKMAS) , 4 (2), 201–215.
Mardhiati, R., Afriliany, V. P., & Musniati, N. (2022). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu  Hamil  Dengan  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  di  Klinik  Karawaci  Medika  Kota Tangerang Provinsi Banten Tahun 2022. Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati , 7 (3), 297. Minasi,  A.,  Susaldi,  S.,  Nurhalimah,  I.,  Imas,  N.,  Gresica,  S.,  &  Candra,  Y.  (2021).  Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil. Open  Access  Jakarta  Journal  of  Health Sciences , 1 (2), 57–63.
Nurislamiyah, N., Handayani, L., & Noval, N. (2024). Pengaruh Pemberian Konsumsi Tablet Tambah Darah  (FE)  Dan  Buah  Kurma  Terhadap  Peningkatan  HB  Ibu  Hamil  Anemia  Diwilayah  Kerja Puskesmas Panaan. Jurnal Anestesi , 2 (1), 118–136.
Ratnawati, A. E. (2022). Tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe pada remaja putri. Jurnal Ilmu Kebidanan , 9 (1), 1–6.
Ririn Kuncaraning dkk. (2022). Profil Kesehatan Ibu Dan Anak 2022 (M. S. Ida Eridawaty Harahap,
S.Si. (ed.)). Badan Pusat Statistik.
Rismawati,  D.  (2021).  Manfaat  Kapsul  Daun  Kelor  Dalam  Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil. Jurnal Kebidanan Malahayati , 7 (2), 229–233. https://doi.org/10.33024/jkm.v7i2.1958 Sari, L. P., & Djannah, S. N. (2020). Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil. Quality : Jurnal Kesehatan , 14 (2), 113–118. https://doi.org/10.36082/qjk.v14i2.103
Sinaga, M. S. (2022). Hubungan Anemia Dalam Kehamilan Dengan Kejadian Perdarahan Postpartum Primer  Di  Rsud  Putri  Hijau  Medan  Periode  Januari  2020-Januari  2021. Jurnal  Maternitas Kebidanan , 7 (1), 1–10. https://doi.org/10.34012/jumkep.v7i1.2278 Suarayasa,  K.  (2020). Strategi  Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia .  Deepublish. https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=5IzrDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1&dq=angka +kematian+ibu+di+indonesia&ots=esVxMLh5iB&sig=g4apMw_ch_zvIqU74EILrVYIaxQ&redi r_esc=y#v=onepage&q=angka kematian ibu di indonesia&f=false
Susanti, E., Febriyanti, H., Sagita, Y. D., & Sanjaya, R. (2021). Pengaruh Pemberian Seduhan Daun Kelor  pada  Ibu  Hamil  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Haemoglobin. Journal  of  Current  Health Sciences , 1 (2), 59–62. https://doi.org/10.47679/jchs.202112
Suventina Rosidah, P., Deliani, S., Herawati, Y., Meliyanti, M., & Purnama Sari, D. (2023). Pengaruh Pemberian  Kurma  Sukari  Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gekbrong Kabupaten Cianjur Tahun 2023 . 1–7.
Wahyuni,  W.,  Fauziah,  N.  A.,  &  Romadhon,  M.  (2021).  Hubungan  Usia  Ibu,  Paritas  Dan  Kadar Hemoglobin Dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Rsud Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2020. Jurnal Keperawatan Sriwijaya , 8 (2), 1–11.
Yani,  W.  F.,  &  Munawaroh,  M.  (2020).  Sikap  Ibu,  Dukungan  Suami  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan Berhubungan dengan Pelaksanaan Imunisasi TT Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia ,
10 (02), 34–41. https://doi.org/10.33221/jiki.v10i02.496