e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  4, No. 3

## Desember,  2021
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia

## Pemanfaatan Mobile Health Dalam Mendukung Pelayanan di Area Onkologi Anak: Literatur Review
Putry Nur Faidah & Andi Amalia Wildani

## REAL in
Nursing

## Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Pemanfaatan Mobile Health Dalam Mendukung Pelayanan di Area Onkologi Anak: Literatur Review
Putry Nur Faidah 1 & Andi Amalia Wildani 2
ABSTRACT Introduction :  Cancer  is  the  second  leading  cause  of  pediatric  death  in developed  countries.  Chemotherapy  as  the  main therapy  cause  various  side effects and complications. Interventions such as health education, symptoms management and psychological social- support are important elements in care process.  Mobile  Health  is  a mobile  application  provides  various  features  are very  accessible  and  children  can  be  involved  actively  in  the  care  process. Purpose : To describe the usability of mobile health in supporting services of pediatric  oncology  area. Methods :  Using  a  literature  review  method  on  10 articles  searched  through  PROQUEST,  EBSCO,  Science  Direct,  JMIR,  and Spingerlink  database  from  2018  to  2021. Results :  Mobile  health  is  effective and  provides  benefits  in  health  education,  symptoms  reporting  and management,  pediatric  and  caregiver  support. Recommendation :  Mobile health allows to be used in Indonesia to support pediatric oncology services.

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Kanker  adalah  penyebab  kematian  kedua  pada  anak  di  negara  berkembang. Kemoterapi  sebagai  terapi  utama  menimbulkan  efek  samping  dan  komplikasi  beragam.  Intervensi berupa edukasi kesehatan, manajemen gejala dan dukungan sosial psikologis menjadi elemen penting dalam  proses  perawatan. Mobile  Health merupakan  aplikasi  seluler  dengan  berbagai  fitur  intervensi yang sangat mudah diakses dan memungkinkan anak terlibat aktif dalam proses perawatan. Tujuan : Mendeskripsikan  pemanfaatan mobile  health dalam  mendukung  pelayanan  di  area  onkologi  anak. Metode :  Menggunakan  metode literature  review pada  10  artikel  hasil  pencarian  melalui database PROQUEST, EBSCO, Science Direct, JMIR, dan Spingerlink antara tahun  2018 sampai  2021. Hasil : Mobile health efektif dan bermanfaat dalam pemberian edukasi kesehatan, pelaporan dan manajemen gejala,  serta  penyediaan  dukungan  bagi  anak  maupun  orangtua  sebagai caregiver . Rekomendasi : Mobile  health sangat  memungkinkan  digunakan  di  Indonesia  untuk  mendukung  pelayanan  onkologi anak.
Kata kunci : anak , kanker , mobile health , remaja.
Keywords: adolescent, cancer, mobile health, pediatric
Korespondensi: Putry Nur Faidah putry.nur11@ui.ac.id
1&2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyebab  kematian kedua  pada  anak  di  negara  berkembang. Terdapat 300.000 anak usia kurang dari 19 tahun yang  baru  terdiagnosa  kanker  pada  tahun  2020 di  seluruh  dunia  (Bernier  Carney  et  al.,  2021). Kemoterapi  sebagai  terapi  utama  menimbulkan efek  samping  dan  komplikasi  beragam. Pengobatan  dalam  jangka  waktu  lama  menjadi tantangan  bagi  anak  maupun caregiver . Pengetahuan  yang  baik  tentang  penyakit  dan kemampuan caregiver merawat  pasien  kanker menjadi elemen penting keberhasilan terapi yang diharapkan mampu menurunkan risiko komplikasi, mengurangi kecemasan, meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  sehingga mencapai kesembuhan (Mehdizadeh et al., 2019; Wang et al, 2018).
Perawatan  suportif  pasien  kanker  anak meliputi  pemenuhan  kebutuhan  spiritual,  sosial, psikologis,  emosional,  fisik,  dan  praktek  baik untuk  anak  maupun caregiver .  Perawatan suportif  dengan  tatap  muka  di  China  terbukti menurunkan  stres,  meningkatkan  pengetahuan dan  ketrampilan  merawat  anak  kanker.  Namun, memiliki  keterbatasan  dimana  orangtua  kurang termotivasi  untuk  hadir  pada  penyuluhan  (Wang et al., 2018).
Metode  edukasi  kesehatan  yang  tepat dan  komunikasi  efektif  antara  penyedia  layanan kesehatan  dengan  pasien  diperlukan  dalam pengkajian  gejala,  peningkatan  kepuasan,  dan kepatuhan  pengobatan.  Aplikasi smartphone menjadi media untuk komunikasi dalam layanan perawatan  kanker  yang  disebut  dengan mobile health (mhealth) (Mueller et al., 2018). WHO  mendefinisikan mhealth sebagai sarana penyedia data kesehatan dan pelayanan menggunakan komunikasi seluler dan perangkat portable seperti  ponsel,  perangkat  nirkabel,  dan
perangkat  digital  lainnya. Mhealth telah digunakan  dalam  manajemen  mandiri  penyakit kronis,  termasuk  kanker  (Mehdizadeh  et  al., 2019).
Mhealth merupakan  intervensi  yang mampu  mengoptimalkan  hasil  pelayanan kesehatan  terutama  pada  pasien  kronis  dengan keterbatasan  akses  ke  pelayanan  kesehatan selama pandemik, termasuk pasien kanker anak (Heneghan  et  al.,2021).  Intervensi  melalui mhealth membantu monitor efek samping terapi, meningkatkan  kepatuhan  terapi,  menyediakan informasi  tentang  penyakit  dan  perawatannya dimana  pasien  dan  orangtua  mudah  dalam mengakses (Wang et al, 2018)
Penulisan ini bertujuan untuk mendeskripsikan  pemanfaatan mhealth dalam pemberian  edukasi  kesehatan,  pelaporan  dan manajemen  gejala,  serta  penyediaan  dukungan sosial  psikologis  bagi  anak  maupun  orangtua sebagai caregiver sehingga mendukung pelayanan di area onkologi anak.

## METODE PENELITIAN
Penulisan
literature review menggunakan  PRISMA  untuk  mendeskripsikan pemanfaatan mhealth dalam  mendukung pelayanan  di  area  onkologi  anak.  Penulis melakukan  kajian  literatur  yang  menggunakan metode  kuantitatif  maupun  kualitatif  untuk mendeskripsikan  pemanfaatan mhealth dalam mendukung  pelayanan  di  area  onkologi  anak. Penulis  menggunakan  kata  kunci  yang  relevan dengan  topik  seperti  “ adolescent ”,  “ cancer ”, “ mobile  health ”,  dan  “ pediatric ”.  Penulis melakukan  seleksi  artikel  ilmiah  berbahasa Inggris  yang  dapat  diakses  secara  lengkap melalui database PROQUEST, EBSCO, Science Direct, JMIR , dan Spingerlink antara tahun 2018 sampai  2021  yang  dimasukkan  dalam  inklusi.
E li gibi li ty Inc luded Ide nti fi cati o n Sc re ening
Hasil  dari  kajian  literatur  ini  mendeskripsikan pemanfaatan mhealth dalam pemberian  edukasi kesehatan,  pelaporan  dan  manajemen  gejala, serta  penyediaan  dukungan  sosial  psikologis bagi  anak  maupun  orangtua  sebagai caregiver sehingga mendukung pelayanan di area onkologi anak.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  dari  kajian  literatur  digambarkan  sebagai berikut:

## Deskripsi Penelitian
Gambar  1.  merupakan  ilustrasi  proses seleksi  artikel.  Dari  penelusuran  lima database didapatkan  2259  referensi.  Beberapa  artikel kemudian  dieksklusi  karena  judul  dan  abstrak tidak  komprehensif,  topik  tidak  sesuai  dengan tujuan  penelitian,  artikel  hanya  berupa  abstrak, duplikasi artikel dan menggunakan bahasa selain bahasa  Inggris.  Sebanyak  10  artikel  didapat untuk kajian literatur sesuai tujuan.
Gambar 1. Proses seleksi artikel yang dikaji menggunakan PRISMA (Moher et al., 2009)
Database yang digunakan dalam penelusuran literatur yaitu PROQUEST, EBSCO, Science Direct, JMIR , dan Spingerlink (n = 2259)
Total artikel
(n = 2154) Eliminasi jurnal yang sama (n = 105) Publikasi artikel lengkap (n = 10) Artikel teks lengkap yang dieksklusi dengan alasan (n = 2144)  Artikel yang dieksklusi dari kajian judul dan abstrak yang tidak sesuai topik (n =1047)  Tidak berkaitan dengan ruang lingkup penelitian ( mobile health di area onkologi anak) (n =982)  Artikel abstrak (n=67)  Bukan artikel bahasa Inggris (n =48 )
Publikasi artikel lengkap (n = 10)

## Daftar Analisa Jurnal
Tabel 1. Rincian Jurnal untuk Literature Review No Penulis, tahun Judul Metode Tempat Tujuan Hasil 1 Bernier Carney et al., (2021) Communication of pain by school- age children with cancer using a game-based symptom assessment app: A secondary analysis Secondary analysis Amerika Serikat Mengevaluasi kelayakan aplikasi pelaporan nyeri pada anak kanker usia sekolah Sebanyak 19 anak kanker usia 6 – 12 tahun mampu melokalisasi nyeri melalui karakter avatar di aplikasi seluler berbasis game 2 Cheng et al., (2021) The effect of digital health technologies on managing symptoms across pediatric cancer continuum: A systematic review Systematic review China Menguji pengaruh teknologi kesehatan digital terhadap pengelolaan gejala anak penderita kanker Ada dampak positif penggunaan teknologi kesehatan digital termasuk aplikasi seluler terhadap perawatan anak kanker 3 Eliasen et al., (2020) Smartphone App to Self-Monitor Nausea During Pediatric Chemotherapy Treatment: User- Centered Design Process Prospectiv e observation al study Denmark Menguji kegunaan dan kepatuhan pengguna aplikasi untuk monitor mual muntah pada anak kanker 0 - 18 tahun Aplikasi smartphone efektif untuk pelaporan gejala mual muntah.
Hasil laporan sebagai acuan penelitian berikutnya dalam mengatasi mual muntah 4 Heneghan et al., (2021) Access to Technology and Preferences for an Mhealth Intervention to Promote Medication Adherence in Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia: Approach Leveraging Behavior Change Techniques Cross sectional survey Amerika Serikat Mengetahui kemudahan akses, minat serta kenyamanan penggunaan mhealth bagi remaja dan orangtua Remaja dan orangtua menyatakan mudah dan nyaman menggunakan mhealth . Remaja menyukai fitur pengingat pengambilan dan minum obat 6MP, orangtua menyukai fitur daftar terapi, informasi 6MP, dan hasil laborat 5 King- Dowling et al., (2021) Acceptability and feasibility of survivorship care plans and an Randomize d Controlled Trial (RCT) Amerika Serikat Menguji kelayakan dan penerimaan Survivorship Care Intervensi menggunakan mhealth layak digunakan remaja penyintas
No Penulis, tahun Judul Metode Tempat Tujuan Hasil accompanying mobile health intervention for adolescent and young adult survivors of childhood cancer Plan (SCP) beserta aplikasi mhealth pada remaja penyintas kanker kanker dan terbukti meningkatkan kemampuan manajemen diri, motivasi hidup sehat, peningkatan pengetahuan 6 Linder et al., (2021) Feasibility and acceptability of a game-based symptom- reporting app for children with cancer: perspectives of children and parents Qualitative study : Interview Amerika Serikat Menguji kelayakan aplikasi pelaporan gejala berbasis game “ Color Me Healthy ” pada anak kanker usia 6-12 tahun Anak sering menggunakan aplikasi dan menyukai fitur menggambar. Orangtua mendukung pengembangan aplikasi dan menyatakan aplikasi bermanfaat dalam pengambilan keputusan 7 Mehdizade h et al., (2019) Smartphone apps to help children and adolescents with cancer and their families: a scoping review Scoping review Iran Mengidentifikasi penggunaan aplikasi smartphone dalam membantu anak dan remaja kanker Terdapat 83% aplikasi yang dirancang untuk anak kanker, 13% untuk caregiver . MHealth menjadi metode tepat dalam layanan perawatan kanker karena akses mudah 8 Pappot et al., (2019) Health-Related Quality of Life Before and After Use of a Smartphone App for Adolescents and Young Adults With Cancer: Pre-Post Interventional Study Pre-post Interventio nal study Denmark Mengetahui pengaruh mhealth terhadap kualitas hidup remaja dan dewasa awal penderita kanker Terjadi peningkatan kualitas hidup pada kelompok remaja paska terapi kanker setelah 6 minggu penggunaan mhealth 9 Tark et al., (2019) Usability, Acceptability, Feasibility, and Effectiveness of a Gamified Mobile Health Intervention (Triumf) for Pediatric Patients: Qualitative Study. Qualitative study : Interview Estonia Mengevaluasi kegunaan, penerimaan, kelayakan dan efektivitas intervensi menggunakan mhealth “Triumf” Respon positif pasien terhadap“ Triumf”, aplikasi mudah digunakan sebagai dukungan psikologis dan menurunkan depresi dan kecemasan pada anak dengan penyakit kronis
No Penulis, tahun Judul Metode Tempat Tujuan Hasil 10  Wang et al., (2018) Mhealth supportive care intervention for parents of children with acute lymphoblastic leukemia: Quasi- experimental pre- and postdesign study Quasi- experiment al pre- and postdesign study China Mengevaluasi efektivitas mhealth terhadap distress emosional, kualitas hidup, dukungan sosial, dan pengetahuan orangtua mHealth terbukti efektif sebagai intervensi suportif caregiver dengan hasil penurunan tingkat kecemasan,
peningkatan dukungan sosial, pengetahuan, dan kualitas hidup orangtua.

## PEMBAHASAN
Pemanfaatan Mobile Health dalam Pemberian Edukasi Kesehatan
Mhealth digunakan  perawat  di  Australia sebagai  media  untuk  meningkatkan  kepatuhan kemoterapi  oral  pada  pasien Chronic  Myeloid Leukemia .  Intervensi  melalui mhealth yaitu pengingat minum obat rutin harian, penilaian efek samping obat dan saran perawatan diri berbasis bukti  yang  disampaikan real  time dan  melayani pertanyaan  dari  pasien.  Hasil  wawancara  dari pengguna  mengatakan mhealth membantu dalam  menetapkan  rutinitas  minum  obat, peningkatan kesadaran akan perawatan diri  dan pengambilan  keputusan  berdasarkan  saran  dari perawat  melalui mhealth .  Aplikasi  ini  terbukti meningkatkan kepatuhan terapi dan kemampuan manajemen  efek  samping  pasien  selama perawatan  di  rumah  (Pereira-Salgado  et  al., 2017).
The  Oncology  Family  App merupakan aplikasi  yang  dikembangkan  di  Australia  untuk mendukung keluarga yang merawat anak kanker dengan  berbagai  fitur  seperti  informasi  pasien dan  rencana  manajemen  penyakit,  hasil pemeriksaan darah, nomor telepon pelayanan 24 jam dan google maps ke rumah sakit Statewide. Sebanyak  68  %  orangtua  yang  menggunakan
aplikasi  menyatakan  antusiasme  dan  kepuasan terhadap  aplikasi  dalam  penyediaan  informasi (Slater et al., 2018).
Aplikasi Adherence  Assessments  and Personalized Timely Support (ADAPTS) menyediakan  fitur  untuk  pengingat  minum  obat 6-Mercaptopurin  (6-MP)  pada  pasien  leukemia dan lymphoma untuk pasien remaja dan dewasa muda  pada  fase  pemeliharaan  kemoterapi  serta mengirim  pesan  teks  untuk  meningkatkan kepatuhan  kemoterapi  oral  (Psihogios  et  al., 2021).
Fitbit  flex dan mhealth terbukti  mudah digunakan  sebagai  media  intervensi  dalam peningkatan  aktivitas  fisik  remaja  penyintas kanker usia 14-18 tahun yang dilakukan selama 10 minggu (Mendoza et al., 2017). Mhealth juga memfasilitasi penyintas kanker untuk manajemen berat  badan  dan  pengaturan  aktivitas  fisik melalui  fitur  yang  disediakan.  Fitur  lain menyediakan  video game bagi  pasien  anak dalam  pengobatan  kemoterapi  (Ramsey  et  al., 2020).
Penelitian  Kunin  (2016)  menggunakan desain randomized  controlled  pilot  trial membuktikan  aplikasi  berbasis  web  mampu meningkatkan  pengetahuan  mengenai  kanker
dan  terapinya  pada  pasien  remaja  dan  dewasa muda. Mhealth terbukti  efektif  dalam  pemberian edukasi kesehatan terutama pada kelompok usia remaja  yang  sebagian  besar  menggunakan gadget dan  mampu  memahami  instruksi  dari aplikasi.
Pemanfaatan Mobile  Health dalam  Pelaporan dan Manajemen Gejala
Pain Buddy merupakan aplikasi mhealth yang  dirancang  untuk  mengkaji  dan  memberi panduan  manajemen  nyeri  non  farmakologis pada pasien kanker anak usia 8-18 tahun dalam meningkatkan  kualitas  hidup  anak  dengan kanker. Aplikasi tablet berbasis animasi avatar ini memandu  anak  melaporkan  gejala  yang dirasakan  selama  perawatan  di  rumah  dan menawarkan  manajemen  nyeri  nonfarmakologi seperti belly  breathing,  distraction,  body relaxation,  guided  imagery, dan mindfulness dengan tampilan animasi sehingga menarik bagi anak.  Selain  manajemen  nyeri,  aplikasi  ini menyediakan  fitur  pelaporan  gejala  dimana penurunan  nafsu  makan  merupakan  gejala terbanyak  yang  dilaporkan  (Fortier  et  al.,  2016). Aplikasi Pain  Buddy ini  bertujuan  memudahkan anak  melaporkan  gejala  berbasis  animasi  dan permainan  seperti  aplikasi Color  Me  Healthy yang dikembangkan Linder et al., (2021).
Penelitian  oleh  Vogel,  Eitz,  dan  Combs (2021)  membuktikan mhealth memudahkan dalam  pelaporan  hasil  setelah  radioterapi  pada remaja  dan  dewasa  muda  dimana  partisipan yang menyukai aplikasi berbasis web ini sebesar 74,5% dengan tiga fitur yang paling disukai yaitu pengingat  janji  temu  (89%),  komunikasi  dengan dokter  dan  petugas  kesehatan  (87%),  dan membuat kesepakatan (78%).
Studi literatur  oleh  Osborn et al.,  (2020) untuk menganalisis mhealth terhadap peningkatan  hasil  klinis  pasien  kanker
membuktikan  bahwa  terjadi  peningkatan pelaporan  nyeri,  mual  muntah,  gejala  terkait urinalisis, fungsi emosional, dan pelaporan terkait aktivitas fisik. Mhealth efektif dalam mengumpulkan  data  laporan  gejala  dan  efek samping kemoterapi. Aplikasi TOGETHERCare
yang dikembangkan  oleh  Oakley-Girvan  et  al  (2021) digunakan  untuk  identifikasi  gejala  pada penyintas  kanker  dan  menyediakan  fitur pengingat, modul pengobatan, panduan diet, dan perawatan  diri  bagi  penderita  kanker  yang dirawat  di  rumah . Aplikasi  ini  memudahkan caregiver dalam  pencatatan  data  mengenai gejala  atau  keluhan  penderita  kanker  dan pelaporan pada tenaga kesehatan.
Beberapa penelitian tersebut mendukung hasil  studi  literatur  yang  dipaparkan  peneliti bahwa mhealth bermanfaat dalam pelaporan dan manajemen  gejala  pada  pelayanan  onkologi anak.
Pemanfaatan
Mobile Health dalam Penyediaan Dukungan Sosial Psikologis
Pemberdayaan  pasien  kanker  secara fisik  dan  sosial  psikologis  adalah  prinsip  inti perawatan  yang  berpusat  pada  pasien. Kemajuan  teknologi  berupa mhealth dan  video game terapeutik mampu memfasilitasi intervensi pemberdayaan dengan mengembangkan motivasi  dan  semangat  juang  anak  melalui permainan  yang  menyenangkan  sehingga menurunkan  stres  dan  ketakutan,  meningkatkan ketrampilan  koping  dan  manajemen  diri  dari gejala  terkait  penyakit  dan  terapi.  Salah  satu aplikasi mhealth yaitu Re Mission  2 yang mempromosikan pemberdayaan pasien, peningkatan efikasi diri, mendorong emosi positif dan motivasi bagi anak dan remaja kanker untuk patuh dalam terapi pengobatan (Govender et al., 2015).
Berdasarkan  hasil  studi  literatur  oleh Ramsey  et  al  (2020),  tujuh  penelitian membuktikan mhealth membantu  dalam menurunkan  rasa  marah  pada  pasien  kanker anak yang mengikuti penelitian selama 8 minggu. Tiga  penelitian  membuktikan  penurunan kecemasan  secara  signifikan  melalui  terapi kelompok  perilaku  berbasis  web.  Penelitian terhadap penyintas kanker mengenai stres paska trauma terkait kanker dengan memberikan terapi intervensi  perilaku  kognitif  berbasis  web menunjukkan  adanya  penurunan  stres  secara signifikan.
Mhealth sangat mungkin diaplikasikan di Indonesia  khususnya  dalam  mendukung pelayanan  onkologi  anak.  Hampir  semua  anak, remaja  maupun  orangtua  memiliki smartphone sehingga mhealth mudah  diakses  dimanapun dan  kapanpun.  Bagi  perawat,  aplikasi mhealth dapat  dimanfaatkan  sebagai  metode  pengkajian pasien  anak  penderita  kanker,  pemberian intervensi  keperawatan  seperti  monitor  efek samping kemoterapi, manajemen gejala, edukasi kesehatan,  sarana  menyediakan  dukungan sosial  psikologis.  Diharapkan  melalui literature review ini  dapat  membangkitkan  motivasi  dan peran  perawat  dalam  pengembangan  teknologi khususnya mhealth sekaligus  dalam  penerapan aplikasi mhealth yang  sudah  tersedia  sebagai upaya meningkatkan kualitas pelayanan onkologi anak

## KESIMPULAN
Menciptakan  lingkungan  permainan melalui mhealth sangat  aplikatif  pada  area perawatan  anak  dengan  penyakit  kronis termasuk  anak  penderita  kanker.  (Lau  et  al., 2020). Aplikasi yang dirancang untuk anak lebih banyak ketimbang untuk orangtua yang merawat. Hal  ini  menunjukkan  keterlibatan  anak  secara
aktif  dalam  proses  pengobatan  kanker (Mehdizadeh et al., 2019).
Beberapa  penelitian  yang  dianalisis membuktikan mhealth dengan  berbagai  variasi fitur  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan ketrampilan,  memudahkan  pelaporan  gejala, memberi  dukungan  sosial  psikologis  melalui interaksi  dengan peer  group ,  mengurangi  stres dan  depresi. Mhealth memudahkan  dalam pemberian  perawatan  suportif  dan  perawatan paliatif  pada  anak  penderita  kanker. Mhealth menjadi  solusi  untuk  mendukung  pelayanan  di area  onkologi  anak  karena  terbukti  efektif  dan memberikan  kemanfaatan  bagi  pasien  anak penderita kanker maupun caregiver .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  haturkan  terima  kasih  kepada Ibu  Andi  Amalia  Wildani  selaku  fasilitator  atas bimbingan dan ilmunya selama menyusun artikel. Terima  kasih  kepada  Bapak  La  Ode  Abdul Rahman,  S.Kep,  Ns,  M.B.A  selaku  dosen  mata kuliah  Sistem  Informasi  Manajemen  yang  telah memberikan  bimbingan.  Terima  kasih  kepada teman – teman mahasiswa Magister Keperawatan  Peminatan  Anak  Tahun  Angkatan 2021/2022 atas motivasi dan dukungannya serta kepada  seluruh  pihak  yang  telah  mendukung dalam menyelesaikan artikel ini.

## REFERENSI
Bernier  Carney,  K.  M.,  Jung,  S.  H.,  Iacob,  E., Lewis,  M.,  &  Linder,  L.  A.  (2021). Communication  of  pain  by  school-age children  with  cancer  using  a  game-based symptom  assessment  app:  A  secondary analysis. European  Journal  of  Oncology Nursing , 52 (March), 101949.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2021.101949
Cheng, L., Duan, M., Mao, X., Ge, Y., Wang, Y.,
&  Huang,  H.  (2021).  The  effect  of  digital
health technologies on managing
symptoms across pediatric cancer continuum: A systematic review. International  Journal  of  Nursing  Sciences ,
8 (1), 22–29. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2020.10.002 Eliasen,  A.,  Abildtoft,  M.  K.,  Krogh,  N.  S., Rechnitzer,  C.,  Brok,  J.  S.,  Mathiasen,  R., Schmiegelow,  K.,  &  Dalhoff,  K.  P.  (2020). Smartphone  app  to  self-monitor  nausea during  pediatric  chemotherapy  treatment: User-centered  design  process. JMIR MHealth  and  UHealth , 8 (7),  1–11. https://doi.org/10.2196/18564
Heneghan,  M.  B.,  Hussain,  T.,  Barrera,  L.,  Cai, S. W., Haugen, M., Morgan, E., Rossoff, J., Weinstein,  J.,  Hijiya,  N.,  Cella,  D.,  &
Badawy,  S.  M.  (2021).  Access  to technology and preferences for an mHealth intervention  to  promote  medication adherence  in  pediatric  acute  lymphoblastic leukemia:  Approach  leveraging  behavior change  techniques. Journal  of  Medical
Internet Research ,
23 (2). https://doi.org/10.2196/24893
Kim,  H.,  Goldsmith,  J.  V.,  Sengupta,  S., Mahmood,  A.,  Powell,  M.  P.,  Bhatt,  J., Chang,  C.  F.,  &  Bhuyan,  S.  S.  (2019). Mobile  Health  Application  and  e-Health Literacy:  Opportunities  and  Concerns  for Cancer Patients and Caregivers. Journal of
Cancer Education , 34 (1), 3–8. https://doi.org/10.1007/s13187-017-1293-5
King-Dowling,  S.,  Psihogios,  A.  M.,  Hill-Kayser, C.,  Szalda,  D.,  O’Hagan,  B.,  Darabos,  K.,
Daniel,  L.  C.,  Barakat,  L.  P.,  Fleisher,  L., Maurer,  L.  A.,  Velázquez-Martin,  B., Jacobs, L. A., Hobbie, W., Ginsberg, J. P., Vachani, C. C., Metz, J. M., & Schwartz, L.
A.  (2021).  Acceptability  and  feasibility  of survivorship care plans and an
accompanying  mobile  health  intervention for adolescent and young adult survivors of childhood  cancer. Pediatric  Blood  and Cancer , 68 (3), 1–11.
https://doi.org/10.1002/pbc.28884 Kunin-Batson A, Steele J, Mertens A, Neglia JP.
A randomized controlled pilot trial of a web- based  resource  to  improve  cancer knowledge  in  adolescent  and  young  adult survivors  of  childhood  cancer.  Psycho- Oncology. 2016;25(11):1308-1316 Govender, M., Bowen, R. C., German, M. L.,
Bulaj, G., & Bruggers, C. S. (2015). Clinical and Neurobiological Perspectives of Empowering Pediatric Cancer Patients Using Videogames. Games for Health Journal , 4 (5), 362–374. https://doi.org/10.1089/g4h.2015.0014
Lau, N., Waldbaum, S., Parigoris, R., O’Daffer,
A., Walsh, C., Colt, S. F., Yi-Frazier, J. P., Palermo, T. M., McCauley, E., & Rosenberg, A. R. (2020). eHealth and mHealth psychosocial interventions for youths with chronic illnesses: Systematic review. JMIR Pediatrics and Parenting ,
3 (2), 1–18. https://doi.org/10.2196/22329 Mehdizadeh, H., Asadi, F., Mehrvar, A., Nazemi, E., & Emami, H. (2019). Smartphone apps to help children and adolescents with cancer and their families: a scoping review. Acta Oncologica , 58 (7), 1003–1014. https://doi.org/10.1080/0284186X.2019.158 8474
Mendoza, J. A., Baker, K. S., Moreno, M. A., Whitlock, K., Abbey-Lambertz, M., Waite, A., Colburn, T., & Chow, E. J. (2017). A Fitbit and Facebook mHealth intervention for promoting physical activity among adolescent and young adult childhood cancer survivors: A pilot study. Pediatric Blood and Cancer , 64 (12), 1–9.
https://doi.org/10.1002/pbc.26660
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D. G., Altman, D., Antes, G., Atkins, D., Barbour, V., Barrowman, N., Berlin, J. A., Clark, J., Clarke, M., Cook, D., D’Amico, R., Deeks, J. J., Devereaux, P. J., Dickersin, K., Egger,
M., Ernst, E., … Tugwell, P. (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. PLoS Medicine , 6 (7).
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10000 97
Mueller, E. L., Cochrane, A. R., Bennett, W. E., &
Carroll, A. E. (2018). A survey of mobile technology usage and desires by caregivers of children with cancer. Pediatric Blood and Cancer , 65 (11), 1–7. https://doi.org/10.1002/pbc.27359
Oakley-Girvan, I., Davis, S. W., Kurian, A., Rosas, L. G., Daniels, J., Palesh, O. G., Mesia, R. J., Kamal, A. H., Longmire, M., & Divi, V. (2021). Development of a mobile health app (TOGETHERCare) to reduce cancer care partner burden: Product design study. JMIR Formative Research , 5 (8), 1– 11. https://doi.org/10.2196/22608
Osborn, J., Ajakaiye, A., Cooksley, T., & Subbe, C. P. (2020). Do mHealth applications improve clinical outcomes of patients with cancer? A critical appraisal of the peer- reviewed literature. Supportive Care in Cancer , 28 (3), 1469–1479. https://doi.org/10.1007/s00520-019-04945- 4
Pereira-Salgado, A., Westwood, J. A., Russell,
L., Ugalde, A., Ortlepp, B., Seymour, J. F., Butow, P., Cavedon, L., Ong, K., Aranda, S., Breen, S., Kirsa, S., Dunlevie, A., & Schofield, P. (2017). Mobile health intervention to increase oral cancer therapy
adherence in patients with chronic myeloid leukemia (The REMIND system): Clinical feasibility and acceptability assessment. JMIR MHealth and UHealth , 5 (12). https://doi.org/10.2196/mhealth.8349 Psihogios, A. M., Rabbi, M., Ahmed, A.,
McKelvey, E. R., Li, Y., Laurenceau, J.-P., Hunger, S. P., Fleisher, L., Pai, A. L., Schwartz, L. A., Murphy, S. A., & Barakat, L. P. (2021). Understanding Adolescent and Young Adult 6-Mercaptopurine Adherence and mHealth Engagement During Cancer Treatment: Protocol for Ecological Momentary Assessment. JMIR Research Protocols , 10 (10), e32789. https://doi.org/10.2196/32789
Ramsey, W. A., Heidelberg, R. E., Gilbert, A. M.,
Heneghan, M. B., Badawy, S. M., & Alberts, N. M. (2020). eHealth and mHealth interventions in pediatric cancer: A systematic review of interventions across the cancer continuum. Psycho-Oncology ,
29 (1), 17–37. https://doi.org/10.1002/pon.5280
Slater, P. J., Fielden, P. E., & Bradford, N. K.
(2018). The Oncology Family App: Providing Information and Support for Families Caring for Their Child With Cancer. Journal of Pediatric Oncology Nursing , 35 (2), 94–102.
https://doi.org/10.1177/1043454217741874
Wang, J., Howell, D., Shen, N., Geng, Z., Wu, F.,
Shen, M., Zhang, X., Xie, A., Wang, L., & Yuan, C. (2018). Mhealth supportive care intervention for parents of children with acute lymphoblastic leukemia: Quasi- experimental pre- and postdesign study. JMIR MHealth and UHealth , 6 (11). https://doi.org/10.2196/mhealth.9981