## Perbandingan Kombinasi Senam Kaki dengan Hidroterapi dan Tanpa Hidroterapi terhadap Sensitivitas Kaki pada Lansia
1 2 2 3
Liliana Evita Triyuliani , Marijo , Raden Mas Soerjo Adji , Yuswo Supatmo
Latar belakang : Penuaan memengaruhi berbagai aspek kehidupan, salah satunya yaitu kesehatan, dimana fungsi tubuh pada lansia mengalami penurunan, seperti sensitivitas kaki yang menurun. Salah satu aktifitas fisik yang mudah dilakukan bagi lansia adalah senam kaki dan hidroterapi, dimana aktivitas tersebut dapat meminimalisir gangguan sensitivitas kaki. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui perbandingan kombinasi senam kaki dengan hidroterapi dan tanpa hidroterapi terhadap sensitivitas kaki pada lansia.
Metode : Penelitian eksperimental dengan parallel 3 groups pre and post-test design pada 21 lansia di RW 04 Karang Wetan, Ungaran Barat yang dipilih dengan pendekatan purposive sampling dan dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok perlakuan melakukan intervensi  selama  5  minggu  dengan  frekuensi  tiga  kali  dalam  satu  minggu.  Skor sensitivitas  kaki  diukur  sebelum  dan  setelah  intervensi  menggunakan  monofilament 10gr.  Semakin  baik  sensitivitas  kaki  seseorang  maka  semakin  tinggi  jumlah  skor sensitivitas kaki yang diperoleh dari hasil pengukuran menggunakan monofilament 10gr. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kombinasi senam kaki dan hidroterapi terjadi peningkatan skor sensitivitas kaki yang bermakna ( p <0,05) maupun pada kelompok perlakuan senam kaki saja ( p <0,05), sedangkan pada kelompok kontrol tidak  didapatkan  kenaikan  skor  sensitivitas  kaki  ( p >0,05).  Pada  kelompok  perlakuan kombinasi  senam  kaki  dan  hidroterapi  dengan  kelompok  perlakuan  senam  kaki  tidak ditemukan perbedaan yang bermakna.
Simpulan  : Kombinasi  senam  kaki  dengan  hidroterapi  dan  tanpa  hidroterapi  yang dilakukan sebanyak 3 kali dalam seminggu selama 5 minggu terbukti meningkatkan skor sensitivitas  kaki  pada  lansia.  Namun  diantara  keduanya  tidak  didapatkan  perbedaan bermakna yang lebih efektif dalam meningkatkan skor sensitivitas kaki pada lansia.
Kata kunci : Senam kaki,  hidroterapi, sensitivitas kaki, lansia.
1 Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
2 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2022; vol 9 (3) : 329–334
pISSN: 2301-4369 eISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i3.815
Diajukan : 08 September 2022 Diterima : 26 Oktober 2022
Afiliasi Penulis: Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia
Korespondensi Penulis: Liliana Evita Triyuliani Jalan Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang, Semarang 50275, Indonesia
E-mail: evitaliliana@gmail.com
Background : Aging affects various aspects of life, one of them is health, where in the elderly there is a decrease in body functions, such as a decrease in foot sensitivity. One of the easy physical activities for the elderly are foot gymnastic and hydrotherapy in order to minimize the decrease in foot sensitivity. The aims of the study is to know the comparison of the combination of foot gymnastic with hydrotherapy and without hydrotherapy on foot sensitivity in the elderly.
Methods : Experimental research with parallel 3 groups pre and post-test design on 21 elderly in RW 04 Karang Wetan, West Ungaran selected by purposive sampling approach and divided into three groups. The treatment group intervened with a frequency of 3 times a week for 5 weeks. Foot sensitivity scores were measured before and after the intervention using a 10gr monofilament. The better the sensitivity of a person's feet, the higher the total foot sensitivity score obtained from the measurement results using a 10gr monofilament. Results : The results showed a significant increase in foot sensitivity scores in the combination foot exercise and hydrotherapy group ( p <0.05) and the foot exercise treatment group ( p <0.05). In the control group, there was no increase in foot sensitivity score ( p >0.05). However, in the combined treatment group for foot exercises and hydrotherapy with the foot exercise treatment group, no significant differences were found.
Conclusion : The combination of foot exercise with hydrotherapy and without hydrotherapy performed 3 times a week for 5 weeks has been shown to increase foot sensitivity scores in the elderly. However, there was no significant difference between the two which was more effective in increasing foot sensitivity scores in the elderly.
Keywords : Foot gymnastic, hydrotherapy, foot sensitivity, elderly.

## Abstract

## Comparison of Combination of Foot Exercise with Hydrotherapy and Without Hydrotherapy on Foot Sensitivity in the Elderly

## PENDAHULUAN
Lansia  adalah  seseorang  yang  berusia  lebih  dari  60 1 tahun.  Terdapat 901 juta kelompok usia tua ≥60 tahun
2 atau  12%  total  populasi  di  dunia.   Pelebaran  piramida kelompok  tua  tersebut  juga  terjadi  di  Indonesia.  Pada tahun  2020  sebanyak  28  juta  penduduk  Indonesia merupakan lansia. Jumlah tersebut setara dengan 10,7% dari  populasi  Indonesia.  Semakin  bertambahnya  usia, akan memengaruhi berbagai aspek kehidupan, terutama dalam hal aspek kesehatan, dimana tubuh lansia mulai mengalami  penurunan  fungsi  sehingga  dapat 3 meningkatkan risiko disabilitas.  Penuaan juga dikaitkan dengan  perubahan  degeneratif  pada  beberapa  organ tubuh seperti, tulang, pembuluh darah, kulit,   jantung, paru-paru, saraf, dan jaringan tubuh lainnya. Salah satu pola kerusakan pada sistem saraf tepi adalah neuropati 4–6 perifer.   Neuropati  perifer  berkaitan  dengan  saraf, waktu  perjalanan  penyakit  dan  patologi  yang 7 mendasarinya.   Defisit  neurologis  yang  paling  umum adalah  hilangnya  refleks  pada ankle dan  hilangnya 6 persepsi  rangsang  sentuhan  halus.   Gangguan  sensoris menyebabkan hilang rasa dimana tidak dapat merasakan rangsang nyeri, kesemutan, sensasi getar, rasa baal, rasa sakit, kram, rangsang suhu, serta hilang/berkurangnya refleks tendo sehingga daya kewaspadaan salah satunya proteksi  kaki  akan  hilang  terhadap  rangsang  yang berasal  dari  luar.  Pada  lansia  hal  tersebut  dapat disebabkan oleh perubahan pada integritas jaringan kulit dan penurunan fungsi saraf sensoris yang menurunkan 8 sensitivitas  kulit.   Hilangnya  atau  penurunan  sensasi pada  kaki  tersebut  dapat  dideteksi  menggunakan
9 skrining sensitivitas kaki.  Penurunan sensitivitas pada kaki  juga  erat  kaitannya  dengan  perubahan  fungsional pada  sistem  kardiovaskular  seperti  kenaikan  tahanan vaskular  menyebabkan  penurunan  perfusi  jaringan sehingga  terjadi  pengurangan  aliran  darah  untuk
10 memenuhi kebutuhan jaringan.
Salah satu pencegahan gangguan perfusi jaringan tepi pada lansia adalah dengan melakukan aktivitas fisik secara  rutin.  Senam  kaki  termasuk  aktivitas  yang bertujuan  meminimalisir  terjadinya  cedera  dan meningkatkan peredaran darah dan perfusi, terutama di 11 kaki.   Pada  penelitian  ini,  senam  dilakukan  dengan menggerakkan  kaki  dan  sendi-sendi  kaki.  Dilakukan dalam waktu 9 menit sebanyak 3 kali seminggu selama 6 minggu yang berpedoman berdasarkan gerakan senam kaki  diabetik,  yang  terdiri  dari  sebelas  gerakan  dan menggunakan  media  pendukung  seperti  koran.  Senam kaki  dapat  merangsang  pemulihan  fungsi  saraf  tepi dengan menginhibisi aldose reductase yang menyebabkan penurunan Nicotinamide  Adenine  Dinucleotide  Phosphate Hydroxide (NADPH)  sehingga  akan  meningkatkan aktivitas  sel  endotel.  Penurunan  NADPH  berperan dalam  meningkatkan  sintesis  oksida  nitrat  (NO) sehingga  hipoksia  pada  saraf  akan  berkurang. Peningkatan  nitrit  oksida  (NO)  di  endotel  merangsang 12 pemulihan fungsi saraf pada pasien.  Senam kaki juga bisa  dikombinasikan  dengan  jenis  terapi  lainnya sehingga akan mendapat hasil yang lebih maksimal. Jenis terapi  dikombinasikan  seperti;  terapi  air  hangat  atau disebut  juga  dengan  hidroterapi.  Pada  penelitian  ini, hidroterapi  merupakan  proses  dimana  kaki  direndam menggunakan air hangat pada ember dengan suhu
40 ± 1ºC selama 10 menit yang terbagi menjadi 2 sesi yaitu, perendaman di 5 menit pertama kemudian istirahat 1  menit  dengan  mengeluarkan  kaki  dari  ember,  lalu dimasukan kembali pada ember selama 5 menit kedua. Hidroterapi  bermanfaat  untuk  meningkatkan  dilatasi pembuluh  darah  dan  menjaga  peredaran  darah  tetap 13 lancar.   Hidroterapi  dengan  air  hangat  yang  bersuhu 38–40°C  di  atas  mata  kaki  bermanfaat  melebarkan pembuluh  darah,  menurunkan  tekanan  darah, menurunkan ketegangan otot, meringankan nyeri sendi, membunuh  kuman,  menghilangkan  bau  serta 14 meningkatkan kualitas tidur.  Oleh sebab itu, penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  dan perbandingan senam kaki dengan hidroterapi dan tanpa hidroterapi terhadap sensitivitas kaki.

## METODE
Penelitian  ini  meupakan  penelitian  eksperimental dengan parallel  3  groups  pre  and  post-test  design .  Subjek penelitian  adalah  21  lansia  di  RW  04  Karang  Wetan, Ungaran Barat yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi secara purposive sampling .
Kriteria inklusi yaitu (1) berstatus sebagai lansia di Wilayah  RW  04  Karang  Wetan,  Ungaran  Barat, Kabupaten  Semarang,  (2)  berusia  60–80  tahun, ( 3 )   b e r s e d i a   m e n g i k u t i   p e n e l i t i a n   d e n g a n menandatangani  lembar informed  consent, dan  tidak terdapat kriteria eksklusi. Kriteria eksklusi : (1) Tidak bisa melihat,  mendengar,  dan  berbicara,  (2)  Tidak  dapat menggunakan  dan  mengerti  bahasa  Indonesia, (3)  Gangguan  Kejiwaan,  (4)  Disabilitas  (termasuk keterbatasan fisik, intelektual, mental, dan/atau sensorik dalam  jangka  waktu  lama  dalam  berinteraksi).  Kriteria drop  out pada  penelitian  ini  apabila  subjek  penelitian tidak mengikuti seluruh kegiatan yang diselenggarakan oleh peneliti. Subjek penelitian dikelompokkan menjadi tiga  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol,  kelompok perlakuan  kombinasi  senam  kaki  dengan  hidroterapi, dan kelompok perlakuan senam kaki. Kedua kelompok perlakuan diberikan intervensi selama 5 minggu dengan frekuensi  tiga  kali  dalam  seminggu.  Adapun  untuk kelompok kontrol tidak diberikan intervensi senam kaki dan hidroterapi.
Pada kelompok perlakuan kombinasi senam kaki dengan  hidroterapi  dimulai  dengan  memberikan intervensi hidroterapi dengan merendam kedua kaki di dalam  ember  yang  berisi  air  hangat  selama  15  menit dengan suhu 40 ± 1ºC yang terbagi menjadi 2 sesi yaitu, perendaman di 7 ½ menit pertama kemudian istirahat 1  menit  dengan  mengeluarkan  kaki  dari  ember,  lalu dimasukan kembali pada ember selama 7 ½ menit kedua. Kemudian  dilanjutkan  intervensi  senam  kaki  yang dilakukan  oleh  kedua  kelompok  perlakuan  dengan pemberian  instruksi  kepada  subjek  penelitian  untuk duduk  di  kursi  tidak  bersandar  dan  kaki  menyentuh
lantai. Subjek dapat melakukan gerakan senam kaki yang dipandu  langsung  oleh  peneliti  dan  dibantu  media proyektor  agar  memudahkan  subjek  penelitian mengikuti gerakan senam kaki.
Pengukuran  sensitivitas  kaki  menggunakan monofilament 10gr yang dilakukan sebelum dan sesudah intervensi  senam  kaki  dan  hidroterapi.  Teknis pengukurannya  dengan  memposisikan  sudut monofilament  90°  terhadap  lokasi  di  kaki  yang  akan diperiksa,  penekanan  dilakukan  selama  2  detik  lalu segera  ditarik.  Dilakukan  3  kali  pemeriksaan  pada masing-masing  lokasi.  Hasil  penilaian  sensitivitas  kaki dinyatakan  sebagai  skor  sensitivitas  kaki  yang merupakan jumlah total dari 10 lokasi penekanan yang sudah ditentukan dari masing-masing kaki sehingga skor total kedua kaki adalah 20.
Data dianalisis secara deskriptif dan uji hipotesis. Perbedaan  antara pre - test dan post - test dilakukan  uji statistik  dengan  metode paired-t  test karena  untuk  data yang  berdistribusi  normal  yaitu  kelompok  perlakuan  1 dan kelompok perlakuan 2. Perbedaan antara pre - test dan post - test kelompok kontrol dilakukan uji statistik dengan metode uji Wilcoxon karena untuk data berdistribusi tidak normal.  Perbedaan  antara  kelompok  perlakuan  1, kelompok perlakuan 2, dan kelompok kontrol dilakukan dengan  uji  statistik Kruskal–Walis dan Post  Hoc  Mann- Whitney . Ethical  Clereance sudah  didapatkan  dari  Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)   Fakultas Kedokteran Universitas  Diponegoro  No.202/EC/KEPK/FK- UNDIP/VI/2021

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Subjek Penelitian
Dua  puluh  satu  lansia  wilayah  RW  04  Karang  Wetan, Ungaran  Barat,  Kabupaten  Semarang  berpartisipasi hingga akhir penelitian.

## Perbandingan sensitivitas kaki
Berdasarkan  tabel  2,  pada  kelompok  perlakuan kombinasi senam kaki dan hidroterapi didapatkan hasil dari  uji  beda  antara pre-test dan post-test menunjukkan nilai p <0,05  (0,008)  yang  berarti  terdapat  peningkatan skor  sensitivitas  kaki  yang  bermakna.  Kemudian  pada kelompok perlakuan senam kaki didapatkan hasil dari uji beda  antara pre-test dan post-test menunjukkan  nilai p <0,05  (0,035)  yang  berarti  terdapat  peningkatan  skor sensitivitas kaki yang bermakna. Pada kelompok kontrol, hasil  dari  uji  beda  antara pre-test dan post-test menunjukkan  nilai p >0,05  (0,083)  yang  berarti  tidak terdapat  peningkatan  skor  sensitivitas  kaki  yang bermakna.

## Perbandingan sensitivitas kaki antar kelompok
Setelah dilakukan uji normalitas data, selisih skor pre-test
dan post-test sensitivitas kaki antar kelompok dianalisis menggunakan  uji  beda  tak  berpasangan  dengan distribusi tidak normal menggunakan uji Kruskal Wallis dan Post  Hoc  Mann-Whitney .  Berdasarkan  tabel  3, didapatkan  perbedaan  selisih  nilai pre-test dan post-test skor  sensitivitas  kaki  yang  bermakna  antara  kelompok kontrol  dengan  kelompok  perlakuan  kombinasi  senam kaki dengan hidroterapi ( p =0,002).
Didapatkan  juga  perbedaan  selisih  nilai pre-test dan post-test skor sensitivitas kaki yang bermakna antara kelompok  kontrol  dengan  kelompok  perlakuan  senam kaki ( p =0,007). Selain itu juga tampak perbedaan selisih
pretest  dan post-test skor  sensitivitas  kaki  yang  tidak signifikan antara kelompok perlakuan kombinasi senam kaki dengan hidroterapi dan kelompok perlakuan senam kaki ( p =0,318) .

## DISKUSI
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  yang  signifikan dari  kedua  kelompok  perlakuan,  baik  pada  kelompok intervensi  kombinasi  senam  kaki  dan  hidroterapi maupun  tanpa  hidroterapi.  Pada  kelompok  yang dilakukan  kombinasi  senam  kaki  dan  hidroterapi
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 3, November 2022
Karakteristik

## TABEL 1 Karakteristik Subjek Penlitian
Usia
Jenis kelamin Perempuan Tinggi Badan Berat Badan
IMT
Kelompok
Kontrol (n=7)
4 (57,14%)
3 (42,86%)
64 ± 6,81
23,76 ± 2,18
65,57 ± 3,55 1,64 ± 0,06 Perlakuan 1
(n=7)
2 (28,57%)
5 (71,43%) 64,43 ± 4,93 25,35 ± 1,78
65,43 ± 8,94 1,59 ± 0,04 Perlakuan 2
(n=7)
0 (0%) 7 (100%)
62,71 ± 4,35 24,24 ± 1,52; 23,94 61,71±2,75
1,61 ± 0,04 p 0,129**
0,831*
§Nilai tabel adalah Rerata  ± Simpang Baku; Median (min–max) *Uji One Way ANOVA **Uji Kruskal Wallis Laki-laki
0,211* 0,400** Kelompok TABEL 2 Perbedaan Skor Sensitivitas Kaki Pre-test, Post-test , dan Delta berdasarkan Perlakuan
Kontrol
Perlakuan 1
Perlakuan 2
p Sensitivitas kaki Pre test 14,14 ± 3,53 16,86 ± 2,61 17,57 ± 1,51 § 0,065 Post test 18,14 ± 1,57 19,29 ± 0,76 17,14 ± 1,77 §* 0,039 ¶* 0,008 ¶* 0,035 a 0,083 Delta -0,43 ± 0,54 § ‡ ¶ a
Keterangan : *Signifikan ( p < 0,05);  One Way ANOVA;  Kruskal Wallis;  Paired t;  Wilcoxon ‡* 0,003 p
4,00 ± 2,71
2,43 ± 2,37 Kelompok
TABEL 3 Perbedaan Skor Sensitivitas Kaki antar kelompok
Perlakuan 1 Perlakuan 2 Pre test Kontrol Kontrol Perlakuan 2 Post test 0,002 0,007 0,318 Keterangan Tidak signifikan p Signifikan Signifikan
menunjukkan  peningkatan  sensitivitas  kaki  yang signifikan  ( pre-test ke post-test )  dimana  hasil  tersebut didukung oleh penelitian sebelumnya oleh Permatasari, Kartika Dwi,. et al pada tahun 2020 yang menunjukkan bahwa  setelah  dilakukan  intervensi  terapi  kombinasi senam kaki dan rendam air hangat terdapat peningkatan
2 skor  sensitivitas  kaki  yang  signifikan  pada  lansia. Perbedaan  dengan  penelitian  tersebut  terletak  pada tujuan  penelitian  yang  hanya  mengetahui  efektivitas terapi  kombinasi  senam  kaki  dan  rendam  air  hangat terhadap sensitivitas kaki pada lansia, sedangkan pada penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  perbandingan kombinasi  senam  kaki  dengan  hidroterapi  dan  tanpa hidroterapi  terhadap  sensitivitas  kaki  pada  lansia. Kelompok perlakuan yang diberi intervensi  senam kaki pun  juga  menunjukkan  peningkatan  sensitivitas  kaki yang signifikan ( pre-test ke post-test ) dimana hasil tersebut didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  dari  Margaretta pada tahun 2016 dimana 39 responden yang mengikuti
15 senam  kaki  mengalami  peningkatan  sensitivitas  kaki. Perbedaan dengan penelitian tersebut terletak pada lama waktu intervensi yaitu 2 kali perminggu selama 4 minggu dan  alat  pengukur  yang  digunakan  berupa  kapas  dan sikat. Sedangkan pada penelitian ini intervensi dilakukan 3 kali perminggu selama 5 minggu dan pengukuran skor sensitivitas  kaki  menggunakan  monofilament  10  gr. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perubahan  skor  sensitivitas  kaki  yang  signifikan  dari nilai pre-test ke post-test .
Pada penelitian ini sebelum dilakukan perlakuan kombinasi  senam  kaki  dan  hidroterapi  maupun  tanpa hidroterapi  didapatkan  hasil  pre-test  skor  sensitivitas kaki  rendah  pada  sebagian  subjek  penelitian.  Hal tersebut dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti usia,  aktivitas  sehari-hari,  stress,  riwayat  penyakit  dan lain sebagainya. Pada penelitian Herliawati tahun 2017 disebutkan bahwa kadar gula darah dapat memengaruhi sensitivitas  kaki  sehingga  menyebabkan  peningkatan viskositas darah sehingga aliran darah ke seluruh tubuh terganggu  terutama  bagian  distal  tubuh,  salah  satunya
16 yaitu  kaki.   Adanya  gangguan  sensitivitas  kaki merupakan  komplikasi  vaskuler  pada  susunan  saraf perifer terutama pada komponen sensorik pada bagian 17 distal  ekstremitas.   Kemudian  setelah  dilakukan perlakuan  terjadi  peningkatan  skor  sensitivitas  kaki subjek  penelitian  yang  signifikan.  Penelitian  tersebut didukung  dengan  hasil  penelitian  dari  Setiawan  (2011) bahwa  gerakan  senam  kaki  dapat  melancarkan  aliran darah  dalam  tubuh  sehingga  dapat  meningkatkan
18 sensitivitas kaki.
Sirkulasi  darah  yang  lancar  akan  menyalurkan oksigen  dan  nutrisi  menuju  sel  dan  jaringan  saraf sehingga  proses  metabolisme  sel  Schwann  akan tepengaruh,  dimana  fungsi  akson  menjadi  lebih 19 optimal.   Hal  tersebut  juga  didukung  oleh  penelitian Widanti  &  Proverwati  tahun  2010  bahwa  senam  kaki
dapat  membantu  melancarkan  aliran  darah, memperkuat  otot-otot  kecil  kaki  dan  mencegah
20 terjadinya kelainan bentuk kaki.  Pada penelitian yang dilakukan  oleh  Jati,  2017  yang  berkaitan  dengan hidroterapi, dimana merendam kaki dengan air hangat dapat  mengatasi  gangguan  perfusi  perifer  yang  akan memengaruhi  sensitivitas  kaki  dalam  waktu  terapi 21 kurang lebih dua minggu sehingga.
Manfaat  air  panas  pada  jaringan  yaitu  terjadi metabolisme  seiring  dengan  peningkatan  pertukaran antara  zat  kimia  tubuh  dengan  cairan  tubuh,  lalu  efek biologis  yaitu  panas  menyebabkan  pembuluh  darah dilatasi  sehingga  sirkulasi  darah  akan  ikut  meningkat. Dengan  melakukan  perawatan  kaki  seperti  kaki direndam  dalam  air  hangat  dapat  memperlancar sirkulasi darah di kaki sehingga asupan nutrisi pada kaki tercapai dan membuat syaraf syaraf pada kaki menjadi lebih sensitif, gejala pada kaki yang dirasakan penderita seperti neuropati akan berkurang, dan dapat mencegah
22 komplikasi  penyakit  seperti  ulkus  diabetikum. Aktivitas  kombinasi  senam  kaki  dan  hidroterapi merupakan  aktivitas  fisik  yang  menjadi  pilihan  terapi untuk lansia karena memiliki berbagai manfaat, meliputi memperbaiki  aliran  darah  dan  sirkulasi  perifer, meningkatkan  sensitivitas  kaki  dan  melenturkan
2 struktur otot.
Keterbatasan  dari  penelitian  ini  yaitu  sulitnya mengumpulkan  data  penelitian  dikarenakan  terkait dengan Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PPKM)  selama  pandemi  COVID-19  sehingga  subjek penelitian  sulit  apabila  jumlahnya  besar.  Selain  hal tersebut,  peneliti  tidak  dapat  mengontrol  seluruh aktivitas sehari-hari subjek penelitian selama penelitian berlangsung,  serta  subjek  dengan  diabetes  dan  non diabetes tidak dibedakan.

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  diadapatkan bahwa kombinasi senam kaki dan hidroterapi maupun senam  kaki  dapat  meningkatkan  sensitivitas  kaki. Namun,  tidak  didapatkan  perbedaan  yang  bermakna antara  kombinasi  senam  kaki  dengan  hidroterapi  dan hanya  senam  kaki.  Pada  penelitian  ini  masih  perlu dilakukan  dengan  subjek  yang  lebih  besar  dan pembagian jenis kelamin yang lebih merata.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  Nomor  43  Tahun 2004 Tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia. 2004.
2. Permatasari KD, Ratnawati D, Anggraini NV. Efektifitas Terapi Kombinasi  Senam  Kaki  dan  Rendam  Air  Hangat  terhadap Sensitivitas Kaki pada Lansia dengan Diabetes Melitus. Jurnal JKFT. 2020;5(2):16–25.
3. Badan Pusat Statistik. Statistik Penduduk Lanjut Usia. Jakarta:
Badan Pusat Statistik Republik Indonesia. 2019; 37 p.
4. Olshansky  SJ,  Carnes  BA.  Ageing  and  health.  Sage  Journals. 2010; 3(2):194–216.
5. Medcalf  SS.  Peripheral  neuropathy  in  older  people.  GM, Pavilion  Publ  Media  Ltd  [Internet].  2012;(November):42. A v a i l a b l e   f r o m :   h t t p s : / / w w w . g m j o u r n a l . c o . u k / Peripheral_neuropathy_in_older_people_29143.aspx.
6. Mold  JW,  Vesely  SK,  Keyl  BA,  Schenk  JB,  Roberts  M.  The prevalence, predictors, and consequences of peripheral sensory neuropathy  in  older  patients. J  Am  Board  Fam  Pract . 2004;17(5):309–18.
7. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC; 2014.
8. Choi JH, Yoo KT, An HJ, Choi WS, Koo JP, Kim JI, et al . The effects  of  taping,  stretching,  and  joint  exercise  on  hip  joint flexibility  and  range  of  motion. J  Phys  Ther  Sci . 2016;28(5):1665–8.
9. Setyoko  BA.  Nilai  Diagnostik  Monofilamen  10  gr  dan  Skor Clinical Neurological Examination (CNE) Pada Polineuropati Diabetik. Semarang: Universitas Diponegoro Semarang 2003; 9–11.
10.  Pudjiastuti  SS.  Fisioterapi  pada  Lansia.  Jakarta:  Kedokteran; 2017.
11.  Wahyuni TD, Yuswanto TJA. Combination of DM Gymnastics and  Foot  Gymnastics  Toward  Peripheral  Vascular  Neuro  on Type  II  Diabetes  Mellitus  Clients.  International  Journal  of  - Science and Research (IJSR). 2017;6(3):41–9.
12.  Fadlilah S, Sucipto A, Rahil NH. Effectiveness of Diabetic Foot Exercises Using Sponges and Newspapers on Foot Sensitivity in  Patient  with  Diabetes  Mellitus.  Belitung  Nursing  Journal. 2019;5(6):234–8.
13.  Lalage;  Z.  Hidup  Sehat  dengan  Terapi  Air.  Klaten:  Abata Press.2015.
14.  Harnani Y, Axmalia A. Terapi Rendam Kaki Menggunakan Air Hangat  Efektif  Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada  Lanjut.  J Community  Health  [Internet].  2017;3(5):129–32.  Available from: https://doi.org/10.25311/keskom.Vol3.Iss4.127.
15.  Margaretta  SS.  Efektifitas  Senam  Kaki  Diabetes  terhadap Sensitifitas  Kaki  dan  Resiko  Jatuh  pada  Lansia  DM.  Jurnal Nusantara Medika 2016;3(7):59–78.
16.  Herliawati.  Perbedaan  Perubahan  Nilai  Sensitivitas  Kaki Penderita  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pembina  Palembang.  Palembang:  Proceeding  Seminar Nasional Keperawatan. 2017.
17.  Sidharta,  P.  &  Mardjono  M.  Neurologi  Klinis  Dasar.  Jakarta: Dian Rakyat; 2014.
18.  Setiawan.  Senam  Kaki  Untuk  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga Universitas Muhammadiyah Malang. 2011; 7(1):57–64.
19.  Brahmantia  B,  Falah  M,  Rosidawati  I,  Sri  R  A,  Dinia  F  N. Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetik  terhadap  Sensitivitas  Kaki Penderita  DM  di  Puskesmas  Parungponteng  Kecamatan Cibalong  Kabupaten  Tasikmalaya. Healthc  Nurs  J . 2020;2(2):15–9.
20.  Widanti, A. T. & Proverwati A. Senam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2010.
21.  Jati AHR. Penerapan Rendam Kaki dengan Air Hangat untuk Meningkatkan  Sirkulasi  Darah  Kaki  pada  Pasien  Diabetes Melitus di Desa Klopogodo Kecamatan Gombong Kabupaten Kebumen.  Kebumen:Stikes  Muhammadiyah  Gombong  2017; 9–15p.
22.  Rasyid AN, Yulanda NA, Fauzan S. Perawatan Kaki Terhadap Perubahan  Uji  Sensitivitas  Kaki  Pada  Penderita  Dm  Tipe  2. Tanjungpura. J Nurs Pract Educ . 2020;2(1).
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 3, November 2022