http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## Terapi Massage Ekstremitas Bawah dengan Jasmine Aromatherapy dalam Menurunkan Skala Nyeri Persalinan
Haifa Wahyu*, Liza Fitri Lina, Leni Rozani
Program study of Nursing Science, Faculty of Health Science, Universitas Muhammadiyah Bengkulu Jl. Bali, Kp. Bali, Bengkulu 38119, Indonesia
*Correspondence e-mail: haifaw10@gmail.com

## Abstract
Pain in labor is a natural process. If it is not handled properly it will cause other problems, namely, due to the knowledge and inexperience of the mother when facing childbirth so that hormone production increases and results in vasocontraction which  causes  blood  flow  to  the  mother  will  decrease.  This  study  aims  to  measure  the  effectiveness  of  lower  extremity massage  with  jasmine  aromatherapy  to  reduce  pain  scale  in  latent  phase  in  labor.  The  research  method  was  pre- experimental design, the study used a one group pre-test-post-test design, which revealed a causal relationship by involving one group of subjects. The subject group was observed before the intervention, it was observed again after the intervention was  carried  out.  The  results  of  statistical  analysis  obtained  p  value:  0.001.  The  conclusion  of  this  study  is  that  lower extremity massage therapy with jasmine aromatherapy reduces pain scale in latent phase of labor.
Keywords: Labor, Massage therapy, Lower extremity, Pain scale,

## Abstrak
Nyeri pada persalinan merupakan suatu proses alamaiah. Apabila tidak diatasi dengan baik akan menimbulkan masalah lain  yaitu  meningkatnya  kecemasan  karena  kurangnya  pengetahuan  dan  belum  adanya  pengalaman  pada  ibu  saat menghadapi  persalinan  sehingga  produksi  hormon  adrenalin  meningkat  dan  mengakibatkan  vasokontraksi  yang menyebabkan  aliran  darah  ke  ibu  menurun.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  massage  ekstremitas bawah dengan jasmine aromatherapy terhadap penurunan skala nyeri pada persalinan kala 1 fase laten. Metode penelitian yaitu  pre  eksperimen  design,  penelitian  ini  menggunakan  rancangan  one  group  pre  test  -  post  test  design,  yaitu mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok  subjek.  Kelompok  subjek  di  observasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian di observasi lagi setelah dilakukan Intervensi. Hasil analisis statistik didapatkan nilai  p:  0,001.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  terapi  massage  ekstremitas  bawah  dengan  jasmine  aromatherapy menurunkan skala nyeri pada ibu bersalin kala 1 fase laten.
Kata Kunci: Persalinan, Terapi massage, Ekstremitas bawah, Skala nyeri

## 1. Pendahuluan
Nyeri  persalinan  merupakan  bagian  dari  proses  yang  normal.  Sebuah  penelitian  dilakukan  pada  wanita dalam persalinan kala I didapatkan bahwa 60% primipara melukiskan nyeri akibat kontraksi uterus sangat hebat, dan 30%  nyeri sedang. Pada multipara 45%  nyeri hebat, 30%  nyeri sedang, dan 25%  nyeri ringan (Maskanah,  2011).  Hasil  penelitian  Ajartha  (2007),  menemukan  hanya  15%  persalinan  yang  berlangsung tanpa nyeri atau  nyeri  ringan, 35% persalinan  disertai nyeri sedang, 30%  persalinan disertai nyeri hebat dan 20% persalinan disertai nyeri yang sangat hebat. Penelitian Kianpour (2016) mendapatkan hasil 53.3% ibu bersalin mengalami nyeri sedang dan 46.7% mengalami nyeri persalinan yang berat. Data-data tersebut menunjukkan  bahwa  nyeri  persalinan  yang  dirasakan  ibu  pada  saat  melahirkan  sangat  berat  dan menyakitkan bagi ibu. Penurunan rasa nyeri merupakan salah satu kebutuhan ibu dalam proses persalinan. Dampak  secara  fisiologis  nyeri  persalinan  menyebabkan  iskemik  pada  plasenta  sehingga  janin  akan kekurangan oksigen sehingga terjadi metabolisme anaerob yang menyebabkan asidosis metabolik.
Dampak  psikologis  nyeri  persalinan  akan  mengakibatkan  ibu  mengalami  kesulitan  untuk
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
berinteraksi,  hal  ini  menyebabkan  ibu  sulit  untuk  mengungkapkan  perasaannya.  Pengalaman  yang  buruk terhadap persalinan bisa mempengaruhi keengganan untuk kehamilan dan persalinan berikutnya. Kondisi nyeri  yang  hebat  pada  proses  persalinan  memungkinkan  para  ibu  cenderung  memilih  cara  yang  paling gampang dan cepat untuk menghilangkan rasa nyeri, Obat-obat memberikan efek samping yang merugikan yang meliputi fetal hipoksia, resiko depresi pernapasan neonatus, penurunan Heart Rate / Central nervus system  (CNS)  dan  peningkatan  suhu  tubuh  ibu  yang  dapat  menyebabkan  perubahan  pada  janin  (Mander, 2013).
Berbagai  upaya  dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  pada  persalinan,  baik  secara  farmakologi maupun  nonfarmakologi.  Manajemen  nyeri  secara  farmakologi  lebih  efektif  dibanding  dengan  metode nonfarmakologi, namun metode farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. Sedangkan  metode  nonfarmakologi  lebih  murah,  simpel,  efektif  dan  tanpa  efek  yang  merugikan  (Mander, 2013).  Metode  nonfarmakologi  dapat  meningkatkan  kepuasan  selama  persalinan,  karena  ibu  dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya. Relaksasi, teknik pernapasan, pergerakan dan perubahan posisi, relaksasi, hidroterapi, terapi panas/dingin, massage (counter pressure),  musik, guided imagery, akupresur, aromaterapi merupakan beberapa teknik nonfarmakologi yang dapat meningkatkan kenyamanan ibu saat bersalin. Manajemen nyeri non farmakologis lebih aman, sederhana dan tidak menimbulkan efek merugikan serta  mengacu  kepada  asuhan  sayang  ibu,  dibandingkan  dengan  metode  farmakologi  yang  berpotensi mempunyai efek yang merugikan (Wals, 2007). Contoh penerapan manajemen nyeri persalinan secara non farmakologis yaitu pemijatan (massage) dan jasmine aromaterapi.
Teknik  pemijatan  pada  titik  tertentu  dapat  menghilangkan  sumbatan  dalam  darah  sehingga  aliran darah  dan  energi  di  dalam  tubuh  kembali  lancar  (Sari, 2010).  Dalam  hal  ini,  pemijatan  akan  dilakukan  di bagian  ekstremitas  bawah  yakni  pada  kaki.  Pada saat melakukan  masase  pada  otot-otot  kaki  maka  dapat meningkatkan  tekanan  ke  otot  ini  secara  bertahap  untuk  mengendurkan  ketegangan  sehingga  membantu memperlancar aliran darah  ke jantung. Masase pada kaki diakhiri dengan  masase pada telapak kaki yang akan merangsang dan menyegarkan kembali bagian kaki sehingga memulihkan sistem keseimbangan dan membantu  relaksasi  (Lestari,  Iga  &  Murniati,  2016).Sejumlah  studi  menunjukkan  bahwa  terapi  pijat  yang dilakukan  secara  teratur  dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik,  menurunkan  kadar hormon  stress  kortisol,  menurunkan  kecemasan  sehingga  tekanan  darah  akan  turun  dan  fungsi  tubuh semakin membaik (Sari & Novriani, 2017).
Masase  atau  pijat  akan  dikombinasikan  dengan  minyak esensial  jasmine yang  merilekskan.  Aroma jasmine  essential  oil akan  ditangkap  oleh  indera  penciuman  dan  diteruskan  ke  susunan  saraf  pusat,  lalu pesan  akan  diteruskan  ke  seluruh  tubuh  melalui  sistem  sirkulasi  darah  dan  limfatik.  Tandanya  berupa pelepasan  substansi  neurokimia  yang  menimbulkan  perasaan  senang,  rileks,  tenang  atau  terangsang. penggunaan  aromaterapi  dalam  terapi  penyembuhan  mengurangi  kecemasan  dan  mengatasi  nyeri  dapat dijadikan  sebagai  satu  alternatif  untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  dibandingkan  dengan  penggunaan obat-obatan yang tentunya mempunyai efek samping. Berdasarkan beberapa penelitian yang berhubungan dengan  aromaterapi  diketahui  bahwa  aroma  bunga  atau  tumbuhan  dapat  mempengaruhi  manusia  secara fisik dan psikologis. Secara fisiologis, aroma wewangian dapat menghambat perjalanan nyeri melalui teori gate  control .  Secara  psikologis,  aroma  wewangian  yang  berasal  dari  tumbuhan  atau  bunga  dapat memberikan rasa nyaman sehingga mampu membuat ibu tenang dan rileks sehingga mengalihkan perhatian dari rasa sakit yang dialaminya
Melati yang merupakan salah satu jenis bunga dapat digunakan sebagai alternatif dalam mengurangi nyeri  persalinan.  Selain  tanpa  efek  samping,  aroma  melati  juga  merupakan  wewangian  yang  sering dirasakan  dan  disukai  oleh  wanita.  Di  samping  itu  aroma  melati  merupakan  terapi  nonfarmakologi  yang aman  dan  tidak  membahayakan  ibu  dan  janin  (Wahyu  &  Lina,  2019).  Berdasarkan  hal  tersebut  penulis tertarik untuk meneliti tentang efektivitas terapi massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromatherapy terhadap penurunan skala nyeri persalinan kala 1 fase laten.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## 2. Metodologi
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, metode penelitian  yaitu  pre eksperimen design,  penelitian ini  menggunakan rancangan one  group pre test  -  post test design, yaitu mengungkapkan hubungan sebab akibat  dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok  subjek.  Kelompok  subjek  di  observasi  sebelum  dilakukan intervensi, kemudian di observasi lagi setelah dilakukan intervensi. Penelitian dilakukan di salah satu klinik Bidan  Praktik  Mandiri  di  Kota  Bengkulu.  Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Februari-April  2021. Jumlah  sampel dalam penelitian ini sebanyak 15 orang pasien yang diberikan  terapi massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromatherapy. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien bersalin pervaginam kala  1  fase  laten  dan  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah    pasien dengan  persalinan  kala  1  fase  laten  yang  mengalami  komplikasi  penyakit  lain  sebagai  penyulit,  seperti: preeklamsia, plasenta previa dan sebagainya.
Pengukuran skala nyeri sebelum perlakuan dengan aroma jasmine  disebut pre test dan  Pengukuran skala nyeri pada pasien  sesudah pemberian terapi massage ekstremitas bawah dan jasmine aromatherapy disebut post test. Data primer data yang diperoleh dari pengamatan langsung menggunakan observasi dan wawancara  dengan  perincian  sebagai  berikut,  sebelum  perlakuan  selama  10  menit  responden  dinilai, menggunakan  skala  ukur  ordinal  dengan  Lembar  Instrumen  menggunakan  Skala  pendeskripsi  verbal (Verbal  Descriptor  scale,  VDS) . Ordinal    hasilnya  dicatat  pada  format  (instrumen)  kemudian  responden diberikan massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromaterapi, pelaksanaan penurunan intensitas nyeri pada pasien di klinik salah satu bidan di kota Bengkulu  menggunakan skala ukur ordinal  hasilnya dicatat kembali  pada  format  (instrumen)  kemudian  data  yang  diperoleh  ini  dimasukan  ke  dalam  format pengumpilan data tabulasi untuk diolah. Setelah data lengkap mencapai target, data dimasukkan ke dalam format  tabulasi data untuk  mempermudah  dalam pengolahan data secara statistik. Hasil pengolahan data yang  telah  dilakukan  maka  dilakukan  deskripsi  data  hasil  penelitian  yang  akan  disajikan  dalam  bentuk distribusi frekuensi untuk memberikan gambaran mengenai data yang di peroleh.
Bahan  dan  perlengkapan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  esensial  oil  Aroma  Jasmine (Minyak  Melati),  humidifier,  minyak  pelumas,    wadah  kecil,  Waslap/handuk  kecil,  Lembar  Instrumen dengan menggunakan skala pendeskripsi verbal (Verbal Descriptor scale, VDS).

## 3. Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian tampak pada tabel dan pembahasan berikut ini:
Tabel 1. Skala Nyeri Pasien Sebelum Dilakukan Terapi Massage Ekstremitas Bawah Dengan Jasmine
Aromaterapi No Skala nyeri sebelum intervensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Berat terkontrol 15 100 2 Sedang 0 0 Total 15 100
Berdasarkan Tabel 1 di atas, dapat diketahui bahwa skala nyeri pasien sebelum dilakukan terapi massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromaterapi  yaitu 15 orang (100 %) responden mengalami nyeri berat terkontrol.    Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  skala  nyeri  pasien  sebelum  dilakukan  terapi  massage ekstremitas  bawah  dengan Jasmine aromaterapi  di  Praktik  Bidan  Mandiri  Bengkulu  yaitu  15  (100%) Responden  mengalami  nyeri  berat  terkontrol.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  seluruh  responden  mengalami nyeri berat terkontrol.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Rejeki, Nurullita, & Krestanti, 2013) bahwa rentang nyeri yang dirasakan sebelum dilakukan intervensi adalah pada skala 9-10 sebanyak 13 responden
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
dengan  persentase  sebesar  54,2%  dan  pada  skala  78  sebanyak  11  responden  dengan  persentase  sebesar 45,8%; hal ini dapat diartikan bahwa nyeri yang paling banyak dialami ibu bersalin sebelum/pre intervensi merupakan  nyeri  berat  hingga  nyeri  yang  tak  tertahankan.    Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa sebelum dilakukan intervensi, skor nyeri terendah (minimum) adalah 7 dan skor nyeri tertinggi (maximum) adalah 10, dengan standar deviasi sebesar 0,824 dan nilai rata-rata (mean) sebesar 8,63.
Hasil penelitian ini juga didukung dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Alifa (2018) tentang “efek teknik masase Effleurage pada abdomen terhadap penurunan intensitas nyeri pada disminore primer mahasiswa  PSIK  FKUB  Malang”.  Dengan  hasil  bahwa  teknik  Effleurage  terbukti  dapat  menurunkan intensitas nyeri disminore primer. Potter dan Perry (2011) melaporkan bahwa stimulus nyeri mengaktifkan bagian  sistem  limbik  yang  diyakini  mengendalikan  emosi  seseorang,  khususnya  ansietas.  Sistem  limbik dapat memproses reaksi emosi terhadap nyeri, yakni memperburuk atau menghilangkan nyeri. Kecemasan seringkali  menyertai  nyeri.  Hubungan  antara  kecemasan  dan  nyeri  merupakan  hubungan  yang  kompleks, kecemasan seringkali meningkatkan respon nyeri, tetapi nyeri juga dapat menimbulkan kecemasan. Sangat sulit untuk memisahkan dua sensasi tersebut, kesehatan emosional seseorang biasanya dapat mentoleransi lebih terhadap nyeri sedang bahkan nyeri berat dibandingkan dengan seseorang yang emosinya tidak stabil.
Sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa cemas dan takut menyebabkan peningkatan otot dan gangguan  aliran  darah  menuju  otak  dan  otot.  Hal  tersebut  menyebabkan  tegangan  pada  otot  pelvis, kontraksi uterus terganggu, dan hilangnya tenaga pendorong ibu selama kala II persalinan. Ketegangan yang lama  akan  menyebabkan  kelelahan  pada  ibu  dan  meningkatkan  persepsi  nyeri  serta  menurunkan kemampuan ibu untuk mengontrol rasa nyerinya (Yuliatun, 2008).
Nyeri  terjadi  kemungkinan  disebabkan  oleh  suatu  keadaan  bahwa  pada  kala  I  persalinan,  nyeri  terjadi karena  adanya  kontraksi  uterus  yang  mengakibatkan  dilatasi  dan  penipisan  serviks  dan  iskemia  pada uterus. Nyeri akibat dilatasi serviks dan iskemia pada uterus ini adalah nyeri viseral yang dirasakan oleh ibu pada  bagian  bawah  abdomen  dan  menyebar  ke  daerah  lumbal,  punggung  dan  paha.  Nyeri  tersebut dirasakan ibu saat kontraksi dan menurun atau menghilang pada interval kontraksi. Pada akhir kala I dan kala  II  persalinan,  nyeri  yang  dirasakan  ibu  adalah  nyeri  somatik  yang  dirasakan  pada  daerah  perineum akibat  peregangan  pada  jaringan  perineum,  tarikan  peritoneum,  dan  daerah  uteroservikal  saat  kontraksi, atau penekanan kandung kemih, usus, dan struktur sensitif panggul.
Tabel 2 . Skala Nyeri Pasien Setelah Dilakukan Terapi Massage Ekstremitas Bawah Dengan Jasmine
Aromaterapi No Skala nyeri sesudah intervensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Berat Terkontrol 3 20 2 Sedang 12 80 Total 15 100
Berdasarkan Tabel 2  di  atas  dapat diketahui bahwa skala nyeri pasien setelah dilakukan terapi massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromaterapi  yaitu 12 orang (80 %) responden mengalami nyeri sedang dan 3 orang (20%) responden mengalami nyeri berat terkontrol. Hasil penelitian menunjukan bahwa skala nyeri  pasien  bersalin  kala  1  fase  laten sesudah  dilakukan  terapi Massage ekstremitas  bawah  dengan aromaterapi Jasmine pada Klinik Bidan Praktik Mandiri Bengkulu yaitu  12 (80%) Responden mengalami skala  nyeri  sedang,  dan  3  (20%)  responden  dengan  skala  nyeri  berat  terkontrol.  Hal  ini  berarti  setelah diberikan terapi Massage ekstremitas bawah dengan  aromaterapi Jasmine terdapat penurunan skala nyeri pada pasien.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian (Lamadah & Nomani, 2016) yang menyatakan masase dengan menggunakan  minyak  lavender  terbukti  signifikan  menurunkan  nyeri  persalinan  0,6  poin  dibandingkan sebelum perlakuan. Namun hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Smith et
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
al  (2012)  yang  dilakukan  pada  responden  dengan  menggunakan  aromaterapi  dan  placebo  untuk menurunkan nyeri persalinan.
Hasil penelitian Oktavia (2017) menunjukkan bahwa terdapat perubahan nyeri sebelum dan sesudah perlakuan  menghirup  aroma  ekstrak  melati  pada  responden.  Frekuensi  nyeri  sebelum  perlakuan  pada kelompok perlakuan memiliki nilai median 6 dengan rentang 4-9 mengalami penurunan menjadi median 4 (3-9). Berbeda dengan kelompok kontrol yang jauh mengalami peningkatan yaitu dengan nilai median 4.5 dengan  rentang  2-10  naik  menjadi  9(4-10).  aromaterapi  memberikan  efek  terhadap  hypothalamus  pada sistem  saraf  yang  memengaruhi  kerja  neurochemistry  untuk  menghasilkan  zat  endorphin  dan  serotonin yang  memberikan  reaksi  positif  terhadap  tubuh  dalam  merespon  kondisi  psikologis  untuk  menjadi  lebih rileks dalam menghadapi ketegangan dalam hal ini respon terhadap nyeri persalinan (Smith, 2012). Hasil ini memperlihatkan bahwa aromaterapi dalam hal ini menggunakan aroma ekstrak melati untuk mengurangi nyeri persalinan terbukti berhasil. Metode aromaterapi memang berakar pada zaman kuno. Hal ini diyakini sama dengan farmakologi modern, menggunakan dosis yang kecil. Penggunaan aromaterapi dalam bentuk essensial oil menghasilkan efek fisiologikal, psikologikal, dan farmakologikal dalam proses fisiologis.
Penurunan nyeri dengan aromaterapi Jasmine essential oil mengacu pada molekul dan partikel saat dihirup  akan  masuk  melalui  hidung,  kemudian  diterima  oleh  reseptor  saraf  sebagai  sinyal  yang  baik  dan kemudian  diinterpretasikan  sebagai  bau  yang  menyenangkan,  dan  akhirnya  sensori  bau  tersebut  masuk serta  memengaruhi  sistem  limbik  sebagai  pusat  emosi  seseorang,  sehingga  saraf  dan  pembuluh  darah perasaan akan semakin rileks dan akhirnya rasa nyeri berkurang.
Menurut  Nurhayati  et  al  (2015)  keberhasilan  penatalaksaan  terhadap  nyeri post operasi  dapat meningkatkan  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  yang  diberikan  oleh  perawat  (tenaga  kesehatan) didapatkan kesimpulan bahwa dengan adanya kesadaran dan perhatian terhadap nyeri yang dirasakan oleh pasien serta dilakukannya intervensi untuk mengurangi keluhan nyeri akan menigkatkan kepuasan pasien terhadap  pelayanan  kesehatan  walaupun  nyeri  yang  dialaminya  dikategorikan  nyeri  sedang  sampai  berat dan harus beraktivitas saat mengalami sensai nyeri tersebut.
Tabel 3. Uji Normalitas Data Variabel p-value Skala Nyeri Sebelum 0, 00 Skala Nyeri Sesudah 0, 01
Berdasar Tabel 3 di atas dapat diketahui bahwa uji normalitas data didapatkan nilai signifikansi Sig. pada skala  nyeri  sebelum  diberikan  terapi  massage  ekstremitas  bawah  dengan jasmine aromaterapi    sebesar 0,00<0,05  dan  signifikan Sig skala  nyeri  setelah  diberikan  terapi  massage  ekstremitas  bawah  dengan jasmine aromaterapi    sebesar  0,01<0,05,  artinya  kedua  data  variabel  tersebut  tidak  terdistribusi  normal, maka dapat dilanjutkan dengan melakukan uji wilcoxon untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.
Tabel 4 . Efektivitas Terapi Massage Ekstremitas Bawah dengan Jasmine Aromatherapy terhadap
Penurunan Skala Nyeri Persalinan Skala nyeri Mean SD p-value Pre- post 6.50 78.00 0.001
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas  setelah  dilakukan  Uji Wilcoxon berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan p value  = 0,001.  Dengan  demikian  nilai p 0,001<0,05  sehingga  H0  ditolak  dan  Ha  diterima,  maka  dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara skala nyeri sebelum dan sesudah dilakukan massage ekstremitas bawah dengan jasmine aromaterapi.
Berdasarkan  hasil  Uji Wilcoxon didapatkan p  value  = 0,001.  Dengan  demikian  nilai p 0,01<0,05
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
sehingga  H 0 ditolak  dan  Ha  diterima,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  skala  nyeri sebelum dan sesudah dilakukan terapi massage ekstremitas bawah dengan Jasmine aromaterapi. Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Sari  et  al  (2015)  tentang  pengaruh  aromaterapi  jasmine  terhadap penurunan skala nyeri pada remaja putri yang mengalami dismenorae, dimana hasil penelitian menunjukan p  value 0,000  <  0,05,  maka  terdapat  pengaruh  aroma  terapi  jasmine  terhadap  penurunan  skala  nyeri menstruasi pada remaja putri di SMAN 2 Pontianak tahun 2015. Implikasinya bahwa aroma terapi jasmine dapat menjadi salah satu terapi non-farmakologi untuk menurunkan nyeri menstruasi.
Oktavia  (2017)  juga  mendapatkan  hasil  penelitian  yang  sama  yaitu  tentang  Efek  aroma  ekstrak melati  terhadap  penurunan  nyeri  persalinan  kala  1  fase  aktif,  dimana  hasil  penelitian  menunjukan didapatkan perbedaan yang bermakna antara nyeri sebelum dan sesudah menghirup aroma ekstrak melati dengan  p=0,000  (<0,05).  Kesimpulan  kedua  adalah  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  nyeri sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol dengan p=0,000 (<0,05). Jasmine atau bunga melati memiliki manfaat  yang  banyak,  antara  lain  mengatasi  ketegangan,  nyeri,  mempengaruhi  emosi,  mengurangi kecemasan,  meningkatkan  percaya  diri,  energi,  dan  euforia  yang  semuanya  itu  diperlukan  seorang  ibu ketika menghadapi proses persalinan dan kelahiran bayinya. Maka penggunaan melati pada penelitian ini sangat tepat, karena semua manfaat melati dibutuhkan ibu terutama pada kala I (satu) persalinannya. Kala I biasanya merupakan kala terlama pada tahap persalinan, sehingga membutuhkan tenaga, emosi, dan pikiran yang  luar  biasa  pada  seorang  wanita.  Untuk  itu  perlu  ada  suatu  usaha  yang  dilakukan  oleh  orang-orang terdekat ibu, baik oleh tenaga kesehatan, suami, maupun keluarga lainnya. Memberikan terapi yang aman dan menguntungkan adalah cara yang tepat.
Penggunaan  melati  yang  telah  dijadikan  essensial  oil  memudahkan  ibu  dengan  cara  menghirup aromanya  ketika  mengalami  nyeri  atau  disaat  his.  Sehingga  ibu  tidak  repot  dan  tidak  harus  dipusingkan dengan  peralatan  atau  tindakan  yang  membuat  dia  terganggu  dengan  proses  persalinan  yang  sedang dijalaninya.  Metode  aromaterapi  ada  berbagaimacam.  Essensial  oil  diserap  oleh  tubuh  melalui  inhalasi/ penghirupan, topical, oral, rektal, atau vagina. Penyerapan melalui aplikasi topikal dan inhalasi merupakan dua  metode  yang  paling  umum  digunakan.  Zat  aromatik  dalam  minyak  esensial  mudah  menguap  dan memiliki  wangi  yang  khas.  indera  penciuman  akan  menangkap  aroma  ini  dan  meneruskan  pesan elektrokimia ke susunan saraf pusat, lalu pesan akan diteruskan ke seluruh tubuh melalui sistem sirkulasi darah dan limfatik. Tandanya berupa pelepasan substansi neurokimia yang menimbulkan perasaan senang, rileks, tenang, dan terangsang.
Penurunan nyeri pada responden atau ibu yang menghirup aroma ekstrak melati pada penelitian ini sama dengan yang dikemukakan Jurnal of Alternative and Complementary Medicine pada bulan April 2000. Mereka menemukan bahwa aromaterapi dapat membantu mengurangi kecemasan ibu, ketakutan dan atau nyeri selama proses persalinan. Lebih dari 50% ibu dengan aromaterapi terbatu dan hanya 14% ditemukan tidak  mengalami  perbedaan.  Penggunaan  aromaterapi  selama  proses  kelahiran  menurunkan  kebutuhan penggunaan  pengurang  nyeri.  Lebih  dari  18%  ibu  tidak  menggunakan  obat  penghilang  nyeri  selama persalinan setelah menggunakan essensial oil.
Penghirupan  aroma  ekstrak  melati  pada  ibu  parturient  kala  I  untuk  mengurangi  nyeri  yang dirasakannya,  cara  kerjanya  seperti  teori gate  control .  Masuknya  sensasi  somatik  normal  ketika  ada stimulasi pada serabut yang lebih besar atau hanya stimulasi pada serabut saraf besar maka saraf inhibitor dan saraf proyektor akan terstimulasi, namun saraf inhibitor mencegah saraf proyektor menyalurkan sinyal menuju  otak  ( gate menutup).  Menghirup  aroma  ekstrak  melati  mampu  mengaktifkan  saraf  inhibitor sehingga saraf proyektor tidak menyalurkan sinyal nyeri menuju otak. Pengertiannya, aroma terapi mampu mengurangi konsentrasi ibu parturient terhadap nyeri yang dirasakannya.
Penurunan nyeri dengan aromaterapi mengacu pada konsep gate control yang terletak pada fisiologi mekanisme  penghantaran  impuls  nyeri  yang  terjadi  saat  sistem  pertahanan  dibuka,  dan  sebaliknya penghantaran impuls nyeri dapat dihambat saat sistem pertahanan ditutup.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Aromaterapi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  menutup  sistem  pertahanan  tersebut.  Selain  itu, aromaterapi  memengaruhi  kelancaran  sirkulasi  darah,  sehingga  suplai  nutrisi  ke  jaringan  luka  tercukupi dan proses penyembuhan akan lebih cepat. Saat aromaterapi dihirup, zat aktif yang terdapat di dalamnya akan  merangsang  hipotalamus  (kelenjar  hipofise)  untuk  mengeluarkan  hormon  endorpin.  Endorpin diketahui sebagai zat yang menimbulkan rasa tenang, relaks, dan bahagia.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan di atas dapat diambil kesimpulan efektivitas terapi massage ekstremitas  bawah  dengan jasmine  aromatherapy terhadap  penurunan  skala  nyeri  persalinan  sebagai berikut:  Skala  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi  massage  ekstremitas  bawah  dengan jasmine  aromatherapy pada pasien kala 1 fase laten di Klinik Bidan Bengkulu yaitu 15 (100%) Responden mengalami nyeri berat terkontrol  dengan  rentang  skala  7-9.  Skala  nyeri  setelah  dilakukan  terapi  massage  ekstremitas  bawah dengan jasmine  aromatherapy pada  pasien  kala  1  fase  laten di  Klinik  Bidan  Bengkulu  yaitu  12  (80%) Responden mengalami nyeri sedang dengan rentang skala 4-6, dan 3 (20%) responden dengan nyeri berat terkontrol  dengan  rentang  skala  7-9.Terapi  massage  ekstremitas  bawah  dengan jasmine  aromatherapy efektif  menurunkan  skala  nyeri  pada  ibu  bersalin  kala  1  fase  laten di  Klinik  Bidan  Susi  Irma  Novia,  S.St Bengkulu, dengan nilai p : 0,001. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian  selanjutnya  dengan  melibatkan  jumlah  responden  yang  lebih  besar.  Diharapkan  penelitan  ini dapat menambah pustaka secara teori tetapi juga menerapkan motode ini guna.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada semua responden, perawat dan bidan yang terlibat dalam penelitian ini. Peneliti juga mengucapkan terima kasih kepada klinik pengambilan data dan Ketua Jurusan Keperawatan atas izin dan dukungan yang telah diberikan selama penelitian.

## Daftar Pustaka
Smith CA, et al.(2012).  Massage, Reflexology, and other  manual methods   for Pain Management In Labor: An  Overview Of Systematic   Reviews   (Review). Vol 3: 1- 161.
Kianpour, M., Akram Mansouri,  Tayebeh Mehrabi & Gholamreza asghari, (2016). Effect  of Lavender Scent Inhalation  On  Prevention  Of  Stress,  Anxiety  and  Depression  In  The  Postpartum  Period.  Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, pp. 197-201.
Lamadah dan Nomani. (2016). The Effect of Aromateraphy Massage Using Lavender Oil On the Level of Pain and  Anxiety  During  Labour  Amoung  Primigravida  Women.  American  Journal  Of  Nursing  Scinece 2016; 5(2): 37-44. http://www.sciencepublishinggroup.com/j/a jns
Lestari,  H.,  IGA  Juliantari  &  Sri  Murniati,  (2016).  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Kelancaran  Produksi Kolostrum pada ibu postpartum di Puskesmas Rasa Bou Kecamatan Huu Kabupaten Dompu. Prima, pp. 85-97.
Mander, R. (2007). Nyeri Persalinan. Jakarta: EGC. Marshall, J dan Maureen, R. (2014). Myles Text Book For Midwives . London : Elsevier.
Maskhanah. (2011). Penerapan Teknik Pijat Effleugare sebagai Upaya Penurunan Nyeri Persalinan pada Ibu Inpartu Kala I Fase Aktif. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Rejeki,  S.,  Nurullita,  U.,    Krestanti,  RN.  (2013).  Tingkat  Nyeri  Pinggang  Kala  I  Persalinan  Melalui    Teknik Back-Effluerage Dan Counter-Pressure. Jurnal Keperawatan Maternitas  . Volume 1, No. 2, November ; 124-133
Sari, F. S., & Novriani, W. (2017). Dukungan Keluarga dengan Kecemasan Menjelang Persalinan Trimester III. Jurnal Ipteks Terapan 11(1) : 55–64.
Sari, W. P. (2013). Efektivitas Terapi Farmakologis dan Non-Farmakologis Terhadap Nyeri Haid Pada Siswi
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
XI  Di  SMA  Negeri  1  Pemangkat.  Universitas  Tanjungpura.  Fakultas  Kedokteran.  Pontianak.  (tidak dipublikasikan).
Wahyu,  H.,  &  Lina,  L.  F.  (2019).  Terapi  Kompres  Hangat  dengan  Aroma  Jasmine  Essential  Oil  terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien  Post Sectio Caesarea. Journal of Telenursing (JOTING) , 1 (2), 406-415. Dari http://www.journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JOTING/article/view/860 Wals. (2007). Nyeri Persalinan. Jakarta : Puspa Medika. Wealford, H. (2000). Breastfeeding Your baby . Marsall Editions Development Ltd. London. UK Werner, R. (2009). A Massage Therapist’s Guide to Pathology. 4th edition . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Yuliatun  L.  (2008).  Penanganan  nyeri  persalinan  dengan  metode  nonfarmakologi.  Malang:  Bayumedia Publishing.