## PENDAHULUAN
Imunisasi  Tetanus  Toksoid  (TT)  adalah  imunisasi  yang diberikan kepada ibu hamil untuk mencegah terjadinya
Tetanus Neonatorum (TN) (Astuti, 2018)..
Permasalahan  yang  ditemukan  oleh  Penulis  Di Kelurahan  Petuk  Katimpun  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Jekan  Raya  adalah  terdapat  ibu  hamil  yang tidak mendapatkan Imunisasi Tetanus Toxoid. Tetanus yang  terjadi  selama  kehamilan  atau  dalam  waktu  6 minggu  dari  akhir  kehamilan  disebut  "Maternal
Tetanus", sedangkan tetanus yang terjadi dalam 28 hari pertama  kehidupan  disebut  "Neonatal  Tetanus". (WHO, 2017).
Sebagai  upaya  mengendalikan  infeksi  tetanus  yang merupakan  salah  satu  faktor  risiko  kematian  ibu  dan kematian  bayi,  maka  dilaksanakan  program  imunisasi Tetanus Toksoid Difteri (TT) bagi ibu hamil. Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  12  Tahun  2017  tentang. Penyelenggaraan  Imunisasi  mengamanatkan  bahwa  ibu hamil  merupakan  salah  satu  kelompok  populasi  yang

## Analisis Perbedaan Penggunaan Media Informasi Terhadap Peningkatan Pengetahuan Tentang Imunisasi TT pada Ibu Primigravida di UPT Puskesmas Jekan Raya

## Analysis the Difference in the Use of Information Media Increased Knowledge Immunization TT on the Mother Primigraine in UPT Puskesmas Jekan Raya
Ivana Devitasari 1*
Dhea Nataly Magdalena 2
*1 Dosen Diploma III Kebidanan, STIKes Eka Harap Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
2 Mahasiswa Diploma III Kebidanan, STIKes Eka Harap Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: devitaivana55@gmail.com

## Abstrak
Latar  Belakang:  Imunisasi  Tetanus  Toxoid  (TT)  adalah  imunisasi  yang  diberikan kepada ibu hamil untuk mencegah terjadinya Tetanus Neonatorum (TN). Kesadaran ibu hamil akan pentingnya imunisasi tetanus toxoid diperlukan untuk mensukseskan program imunisasi tetanus toxoid dan menekan angka kasus Tetanus Neonatorum. Metode: Rancangan randomized controlled trial di Puskesmas Jekan Raya pada bulan Juni-Juli 2022 pada 30 resonden yang dibagi dalam dua kelompok (15 ibu primigravida menggunakan media booklet  dan 15 ibu primigravida menggunakan media buku KIA) dengan  kriteria  inklusi  ibu  hamil  primigravida  yang  tinggal  di  lokasi  penelitian  dan belum diimunisasi TT. Hasil: Ada perbedaan bermakna pada peningkatan pengetahuan antara penggunaan media informasi menggunakan booklet dengan buku KIA dengan p=0,018 < 0,005 . Kesimpulan: Media informasi booklet lebih baik di bandingkan media informasi  buku  KIA  untuk  meningkatkan  pengetahunan  ibu  primigravida  tentang imunisasi TT.

## Kata Kunci:
Media Informasi Pengetahuan Primigravida Keywords : Information Media Knowledge Primigraine

## Abstract
Introduction:  Tetanus  Toxoid  Immunization  (TT)  is  an  immunization  given  to  pregnant women to prevent the occurrence of Tetanus  Neonatorum (TN). Awareness of pregnant women about the importance of tetanus toxoid immunization is needed to make the tetanus toxoid immunization program a success and reduce the number of Tetanus Neonatorum cases. Objectives :  The  random  control  trial  design  in  the  community  college  fair  in  June through July 2022 on 30 respondents who were divided into two groups (15 the mother primigraine using the booklet media and 15 the mother primigraine using the KIA book media. Results:  There  was  a  significant  difference  in  knowledge  improvement  between booklet media and KIA book media counseling with p=0,018 < 0,005.
Conclusion:  Booklet  media  as  a  resource  are  better  in  improving  knowledge  about Immunization TT on mother primigraine.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6479
menjadi  sasaran  imunisasi  lanjutan.  Imunisasi  lanjutan merupakan ulangan imunisasi dasar untuk mempertahankan  tingkat  kekebalan  dan  untuk memperpanjang usia perlindungan, (Depkes RI, 2019) ).
Di Kalimantan Tengah jumlah ibu hamil pada tahun 2020 sebanyak 59.202 jiwa dan ibu hamil yang mendapatkan imunisasi  Tetanus  Toxoid  89,2%.  Kemudian  untuk  di kota  Palangka  Raya    sebanyak  4.884  orang  dengan kelengkapan imunisasi TT1 52,91% TT2 47,82% (Dinkes Kota Palangka Raya, 2021).
Pada  tahun  2019  di  Indonesia,  dilaporkan  terdapat  25 kasus    Tetanus    Neonatorum    dengan  jumlah  kasus meninggal 17 kasus dengan angka kematian ( Case Fatality Rate )  31,7%  (Depkes,  2019).  Pada  tahun  2020 dilaporkan terdapat 27 kasus dengan jumlah meninggal 20  kasus  dengan  angka  kematian  ( Case  Fatality  Rate ) 33,6%  meningkat  dibandingkan  tahun  2019  (Depkes, 2020).
Target  yang  ditetapkan  oleh  pemerintahan  Indonesia mengenai  program  imunisasi  Tetanus  Toxoid  saat kehamilan  sebesar  80%,  namun  pada  kenyataannya target yang dicapai belum sesuai dengan target Nasional yang telah ditetapkan. Berdasarkan data ibu hamil yang diperoleh  Cakupan  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil  di Indonesia  (68,88%)    (Kemenkes  RI,  2019),  cakupan imunisasi TT ibu hamil di indonesia (54,7%) (Kemenkes RI,  2020).  Cakupan  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil  pada tahun 2019 sangat  rendah hal ini dikaji secara holistik terkait  kesadaran  ibu  hamil  dalam  mendapatkan imunisasi TT1 (52.91%), TT2 (47,82%), TT3 (12,78%), TT4 (7,44%) TT5 ( 6,35%) (Dinkes kota Palangka Raya, 2019),  dan  tahun  2020  imunisasi  TT  pada  ibu  hamil semakin  menurun  TT1  (41.46%),  TT2  (35,48%),  TT3 (11,66%),  TT4  (5.39%),  TT5  (4.62%)  (Dinkes  kota Palangka Raya 2020).
Melalui  survey  yang  dilakukan  UPT  Puskesmas  Jekan Raya merupakan urutan ke-3 terbanyak jumlah ibu hamil dari seluruh Puskesmas yang ada di Kota Palangka Raya. Ibu hamil yang tercatat di UPT  Puskesmas Jekan  Raya
pada tahun 2021 sebanyak 56 orang data kelengkapan imunisasi  TT1  29  orang,  TT2    19  orang,  Tidak melakukan  imunisasi  TT  8  orang,  (Dinkes  kesehatan kota Palangka Raya 2021). Berdasarkan hasil pendataan pada Tanggal 16 – 19 Maret, 2022 Di Kelurahan Petuk Katimpun dari RT.01 - RT.09 didapat ibu hamil dengan jumlah  48 orang,  dari  semua  ibu  hamil  diperoleh  data kelengkapan ibu hamil yang melakukan imunisasi TT1 32 orang, TT2 16 orang ibu hamil, Di UPT Puskesmas Jekan Raya pada bulan Juni Tahun 2022 Terdapat 52 ibu hamil dengan  kelengkapan  imunisasi  TT1  19  orang  TT2  13 orang, Tidak mendapatkan imunisasi TT 30 orang.
Antara  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya jangkauan  imunisasi  TT  adalah  kurangnya  kegiatan promosi kesehatan di Puskesmas dan PMB yang berada di  Kelurahan  Petuk  Katimpun  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Jekan  Raya,  rendahnya    pengetahuan  dan kurangnya  informasi  tentang  pentingnya  imunisasi  TT bagi  ibu  hamil  menyebabkan  banyak  ibu  hamil  tidak melakukan  imunisasi  TT  dan  membuat  ibu  hamil beranggapan bahwa imunisasi pada ibu hamil merupakan suatu  hal  yang  tidak  begitu  penting.  Dampak  jika  ibu hamil  tidak  mendapatkan  imunisasi  Tetanus  Toxoid dalam  jangka  pendek  ibu  bisa  terkena  infeksi  waktu persalinan bahkan setelah melahirkan dan dalam jangka panjang  bisa  menyebabkan  kematian.  Pada  bayi  baru lahir Toksin Clostridium tetani menyebabkan kekakuan otot  mulut  dan  badan    yang  kejang  kaku.  Selain  itu tetanus   dapat juga menyerang otak yang menyebabkan penyakitnya  menjadi  lebih  berat  lagi  Sehingga  tetanus dapat  menyebabkan  kematian.  Dukungan  petugas kesehatan  yang  baik  memiliki  hubungan  yang  baik dengan  pelaksanaan  imunisasi  Tetanus  Toxoid  yang dilakukan  oleh  responden,  hal  tersebut  sesuai  dengan upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan dalam  meningkatkan  pencapaian  sasaran  imunisasi tetanus  toxoid,  (Odilia,  2020).  Dengan  menggunakan metode  promosi  kesehatan  menggunakan  Leaflet ternyata  memberikan  dampak  yang  positif  kepada masyarakat  terutama  ibu  hamil  untuk  meningkatkan
pengetahuan  dan  perilaku  tentang  imunisasi  Tetanus Toxoid.
Upaya  yang  ingin  penulis  lakukan  untuk  meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  imunisasi  TT  di Kelurahan  Petuk  Katimpun  adalah  dengan  melakukan pendidikan  kesehatan  berupa  penyuluhan  dengan promosi  kesehatan  menggunakan  booklet.  Pada penelitian  terdahulu  belum  ada  yang  menggunakan booklet  sebagai  salah  satu  media  informasi. Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  penulis  tertarik melakukan  penelitian  “Analisis  Perbedaan  Penggunaan Media  Informasi  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan Tentang  Imunisasi  TT  Pada  Ibu  Primigravida  di  UPT Puskesmas Jekan Raya”.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian  ini  adalah Quasi  Experiment dengan menggunakan Pre Test – Post Test Control Group Design .
Penelitian dilakukan di UPT Puskesmas Jekan Raya Kota Palangka Raya yang memiliki jumlah ibu hamil terbanyak. Teknik  pengambilan  sampel  dengan randomized controlled  trial dengan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  hamil primigravida yang tinggal di lokasi penelitian dan belum diimunisasi  TT,  sedangkan  kriteria  eksklusi  yaitu  ibu hamil  primigravida  tidak  berada  di  tempat  pada  saat penelitian dan belum diimunisasi TT tetapi tidak hadir pada  saat  penyuluhan.  Jumlah  sampel  15  ibu  hamil primigravida  dengan  penyuluhan  menggunakan  media informasi booklet dan 15 ibu hamil primigravida dengan penyuluhan  menggunakan  media  informasi  buku  KIA. Variabel independen pada penelitian ini adalah booklet dan  buku  KIA,  variabel  dependen  adalah  pengetahuan tentang  imunisasi  TT,  dan  variabel  luar  adalah  usia, pendidikan,  pekerjaan,  riwayat  ANC,  pernah mendapatkan informasi, sumber informasi.  Uji analisis statistik menggunakan chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  30  orang  responden  yang terbagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  15  ibu  hamil primigravida  pada  kelompok  perlakuan  dengan penyuluhan  menggunakan  media  booklet  dan  15  ibu hamil  primigravida  pada  kelompok  kontrol  dengan penyuluhan  menggunakan  media  Buku  KIA  sebagai berikut:

## Analisis Univaribel
Tabel 1. Distibusi  Frekuensi  Usia,  Pendidikan, Pekerjaan,  Riwayat  ANC,  Pernah Mendapatkan Informasi, Sumber Informasi Antara Kelompok Booklet dan Buku KIA Variabel Booklet Buku KIA P N % N % Usia < 21 21-35 > 35 2 12 1 13,3 80,0 6,6 3 11 1 20,0 73,3
6,6 0,342 Pendidikan SD SMP SMA D3/S1
2 3 7
3 13,3
20,0 46,6 20,0
3 4 6 2
20,0 26,6
40,0 13,3
1,000 Pekerjaan IRT PNS Swasta 13 0 2 86,0 0,00 13,3 7 0 8 46,6 0,00 53,3 0,825 Riwayat ANC 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali 5 kali 6 kali 2 4 6 3 0
0 13,3 26,6 40,0 20,0 0.00 0,00 0 5 8 2 0 0 0,00 33,3 53,3 13,3 0,00 0,00 0,677 Pernah Mendapatkan Informasi Ya Tidak 9 6 60,0 40,0 10 5 66,6 33,3 0,728 Sumber Informasi Internat  / Media sosial Teman  / Lingkunga n sekitar
8 7 53,3 46,6 6 9 40,0 60,0 0,653
Distribusi  jumlah  responden  berdasarkan  usia, pendidikan, pekerjaan, riwayat ANC, pernah mendapat informasi, dan sumber informasi dari hasil pengisian data umum  dari  kuesioner.  Berdasarkan  Tabel  1  diketahui dari  jumlah  semua  responden  dalam  penelitian kelompok  booklet  dan  buku  KIA  terdapat  sebagian besar  responden  berusia  21-35  tahun  dengan p-value 0,342. Pendidikan sebagian besar dari semua responden bependidikan  SMA  dengan p-value 1,000.  Pekerjaan sebagian  besar  dari  semua  responden  bekerja  sebagai IRT dengan p-value 0,825. Riwayat ANC sebagian besar dari semua responden pernah melakukan pemeriksaan ANC  sebanyak  3  kali  dengan p-value 0,677.  Sebagian besar  dari  semua  responden  pernah  mendapatkan informasi  tentang  imunisasi  TT  dengan p-value 0,728.
Data karakteristik yang terakhir yaitu sumber informasi sebagian  besar  dari  semua  responden  mendapatkan informasi dari teman / lingkungan sekitar dengan p-value 0,653.

## Analisis Bivaribel
Tabel II. Hasil  Analisis Chi-square  Test Antara Variabel Bebas (Media Informasi Booklet dan Buku Kia) Terhadap Varibael Terikat
(Peningkatan Pengetahuan Tentang Imunisasi TT) Variabel Pengetahuan Tentang Imunisasi TT Pretest Postest X 2 95% CI OR r P N  % N % Media informasi 1 6,6 14  93,3  5,7  1,230  3,628  0,287  0,018 Booklet 3 80 - Buku KIA  8 53,3  7 46,6 8,756
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  responden  pada kelompok  media  informasi  booklet  lebih  banyak mengalami  peningkatan  pengetahuan  tentang  imunisasi TT  dibandingkan  responden  pada  kelompok  media informasi  buku  Kia,  berdasarkan  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  X²  hitung  =  5,780  >  X²  tabel  =  3,841, nilai  koefisient  (r)  =  0,287  korelasi  positif  dan  nilai p-
value  = 0,018  yang  berarti  bahwa  dengan  menerima informasi  tentang  imunisasi  melalui  media  informasi booklet  akan  semakin  banyak  yang  mengalami peningkatan  pengetahuan  tentang  imunisasi  TT. Sedangkan  berdasarkan  perhitungan risk  estimate diperoleh  OR  =  3,638  (1,230  –  8,756),  artinya  media informasi booklet sebagai sumber informasi mempunyai peluang  3,638  (4  kali)  akan  mengalami  peningkatan pengetahuan tentang imunisasi TT.

## DISKUSI
Hasil  penelitian  analisis  perbedaan  penggunaan  media informasi  menggunakan  booklet  terhadap  peningkatan pengetahuan  tentang  imunisasi  TT  pada  ibu primigravida,  dibahas secara teoritis seperti berikut ini.
Menurut  Wawan  &  Dewi  (2018)  ada  beberapa  faktor yang   mempengaruhi pengetahuan dalam diri seseorang antara lain: Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Informasi yang didapatkan juga mempengaruhi pengetahuan seseorang, semakin banyak mendapatkan  informasi  maka  pengetahuan  seseorang akan  bertambah  dan  semakin  menjadi  baik.  Selain  itu lingkungan  juga  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengarhui tingkat pengetahuan hal tersebut terjadi karena lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar  manusia  dan  pengaruhnya  yang  dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau kelompok terhadap penerimaan informasi. Berdasarkan hasil  penelitian,  tidak  ditemukan  adanya  kesenjangan antara  teori  dan  fakta.  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang imuniasi  TT,  sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan  baik.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa semakin banyak seseorang mendapatkan informasi maka semakin  baik  pula  pengetahuannya.  Faktanya  bahwa semua ibu hamil pernah mendapatkan informasi tentang imunisasi TT baik dari bidan praktik atau  puskesmas. Selain itu bahwa sebagian besar responden berusia 21- 35  tahun  dimana  pada  usia  ini  daya  tangkap  dan  pola pikir  sudah  berkembang  untuk  penerimaan  informasi sehingga hal inilah yang membuat ibu hamil lebih mudah
dalam memahami informasi yang didapatkan. Meskipun begitu untuk tetap meningkatkan pengetahuan ibu hamil harus dilakukan pemberian informasi yang lebih sering baik  secara  langsung  ataupun  tidak  langsung  agar penerimaan informasi lebih efektif .
Keberhasilan  program  imunisasi  menurut  Loji  (2011) dalam  penelitiannya  adalah  ditentukan  oleh  2  aspek untuk  mewujudkan  keberhasilan  imunisasi  yang  tinggi. Aspek  pertama  menyangkut  teknis  dan  organisasi pelayanan  imunisasi,  seperti  potensi  vaksin,  kepastian pelayanan  imunisasi  dalam  hal  tempat  dan  waktu  yang mudah  dijangkau  sasaran.  Aspek  kedua  menyangkut penerimaan  masyarakat  terhadap  pelayanan  imunisasi yang tersedia. Oleh sebab itu fungsi dari booklet sebagai media informasi memiliki variabel penentu keberhasilan komunikator  yaitu  varibel  internal  sebagai  penerima stimulus  dan  variabel  eksternal  sebagai  komunikator. Berdasarkan  teori  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa penggunaan  booklet  sebagai  media  informasi  sangat penting dalam menyalurkan informasi dan pesan kepada masyarakat.
Penyebab  utama  rendahnya  cakupan  imunisasi  terkait UCI  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  diantaranya adalah  rendahnya  kesadaran  dan  pengetahuan masyarakat  tentang  kegunaan  dan  jadwal  pemberian imunisasi  serta  gejala  ikutan  imunisasi,  masih  adanya tempat pelayan imunisasi yang jauh dan sulit dijangkau, jadwal pelayanan yang tidak teratur yang kadang-kadang berbenturan  dengan  kegiatan  lain  masyarakat, kurangnya tenaga pelayanan, keterbatasan jumlah kartu imunisasi, faktor budaya, pendidikan, dan sosial ekonomi (Kementerian Kesehatan, 2016).
Menanggapi  keadaan  ini  pemerintah  menetapkan kebijakan  upaya  percepatan  untuk  mencapai  target dengan  upaya  penguatan  pelaksanaan  imunisasi  rutin melalui:
a. Penguatan  PWS  (Pemantauan  Wilayah  Setempat) untuk  memetakan  wilayah  berdasarkan  cakupan, menganalisa  masalah  dan  menyusun  langkah-
langkah tindak lanjut untuk mengatasi permasalahan tersebut.
b. Menyiapkan  sumber  daya  yang  dibutuhkan termasuk  tenaga,  logistik,  biaya,  dan  sarana pelayanan.
c. Pemberdayaan  masyarakat  melalui  tokoh  agama, tokoh masyarakat, aparat desa, dan kader.
d. Pemerataan jangkauan terhadap semua desa/kelurahan  yang  sulit  atau  tidak  terjangkau pelayanan (Riswandi, 2014) .
Hasil  penelitian  membuktikan  bahwa  penggunaan booklet  sebagai  media  informasi  memberikan  dampak untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  primigravida tentang  imunisasi  TT  sebanyak 3,638  kali.  Secara statistik  ada  perbedaan  bermakna  pada  peningkatan pengetahuan  antara  penggunaan  media  informasi menggunakan  booklet  dengan  buku  KIA  dengan p=0,018 < 0,005, maka Ha diterima dan Ho ditolak. Hal ini menunjukkan media informasi booklet lebih baik di bandingkan  media  informasi  buku  KIA  untuk meningkatkan  pengetahunan  ibu  primigravida  tentang imunisasi TT di UPT Puskesmas Jekan Raya.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  penggunaan  media  informasi  booklet    dan buku  KIA  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu primigravida  tentang  imunisasi  TT,  media  informasi booklet  secara  signifikan  3,638  (4  kali)  mengalami peningkatan pengetahuan tentang imunisasi TT ( p-value = 0,018).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih  kepada  STIKES  Eka Harap Palangka Raya yang telah memberikan izin untuk melakukan  penelitian,  dan  ucapan  terima  kasih  juga kepada Pihak Yayasan Eka Harap yang telah memberikan dukungan  baik  motivasi  maupun  material  kepada
peneliti selama proses penelitian sampai selesai.  Tidak lupa  terkhusus  peneliti  ucapkan  terimakasih  kepada Kepala  UPT  Puskesmas  Jekan  Raya  dan  seluruh responden atas izin dan persetujuan  dalam melakukan penelitian  ini  sehingga  dapat  selesainya  penyusunan naskah penelitian ini.

## REFERENSI
Astuti.  2018. Pengembangan  Instrumen  Penelitian  dan Penilaian Program . Pustaka Pelajar.
BKKBN.  2017.  Keluarga  Berencana  dan  Kesehatan Reproduksi. Jakarta: BKKBN
Depkes RI. 2019. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019.
Departemen Kesehatan
Depkes RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Departemen Kesehatan
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangkaraya.  2019. Profil Kesehatan  Kota  Palangkaraya  tahun  2019. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Tengah.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangkaraya.  2020. Profil Kesehatan  Kota  Palangkaraya  tahun  2020. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Tengah.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palangkaraya.  2021. Profil Kesehatan  Kota  Palangkaraya  tahun  2021. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan
Tengah.
Kementerian  Kesehatan.  2016. Situasi  Imunisasi  Di Indonesia  Tahun  2007-2015 .  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI.  2019. Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2019. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia
Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Kota Palangka Raya tahun 2020. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Lestari, R. O. 2017. Penyuluhan Kesehatan Menggunakan Survivor  Dengan  Non  Survivor  Untuk Meningkatkan  Perilaku  Tentang  Pemeriksaan Payudara  Sendiri  Pada  Wanita  Usia  Subur  Di Yogyakarta .
Loji, B. 2011. Evaluasi Program Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Dinas Kesehatan Kabupaten Keerom Provinsi Papua Tahun 2007-2009 .
Odilia.  2020.  Gambaran  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Hamil  Tentang  imunisasi  Tetanus  Toxoid. Jurnal Ilmiah Kebidanan. 9(2)
Riswandi, A. 2014. Keefektifan Penyuluhan Imunisasi Pada Primi  Gravida  Terhadap  Keputusan  Pemberian Imunisasi HB 1, BCG, Dan Polio 1 Pada Bayinya .
Wawan  and  Dewi.  2018 .  Teori  dan  pengukuran pengetahuan  sikap  dan  perilaku  manusia. PT. Nuha Medika.
World  Health  Organization.  2017. Imunisasi  Tetanus Toxoid. World Health Organization.