## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), Oktober 2019, pp.688-693 DOI 10.33087/jiubj.v19i3.748 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Wisdia Lola Erwinda, Sumiati, Heppi Sasmita
Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019
Wisdia Lola Erwinda 1 , Sumiati 2 , Heppi Sasmita 3
1 Program Studi S2 Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Andalas
2 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas
3 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
1 Correspondence e-mail: lolafaisal_nurse@yahoo.com, 2 email: susmiati@ners.unand.ac.id, 3 email: heppi_sasmita@yahoo.com
Abstrak. Latar  Belakang:  Kabupaten  Dharmasraya  sangat  rawan  dan  rentan  sekali  dengan  kasus  peredaran  narkoba  karena Kabupaten  Dharmasraya  terdiri  dari  berbagai  etnis  dan merupakan  daerah  perlintasan  lintas  Sumatera  sehingga  diperlukan  cara untuk mencegah perilaku penyalahgunaan NAPZA pada remaja. Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh Group  Cognitive  Behaviour  Therapy (GCBT)  terhadap  perubahan  perilaku  remaja  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA  berdasarkan status  tempat  tinggal  di  Kabupaten  Dharmasraya  Tahun  2019.  Metode:  Desain  penelitian  ini  adalah  Quasi Eksperimen  PreTest PostTest  With  Control  Group dengan  jumlah  sampel  64  orang  yang  terdiri  dari  32  kelompok  kontrol  dan  32  kelompok  intervensi. Hasil:  Hasil  penelitian  pada  kelompok  intervensi  dan  remaja  dengan  status  tempat  tinggal  bersama  orang  tua  menunjukkan  ada pengaruh yang signifikan terhadap perubahan perilaku remaja. Sedangkan pada kelompok kontrol dan pada remaja dengan status tempat tinggal tidak bersama orang tua tidak terdapat perbedaan yang signifikan. Kesimpulan: Group Cognitive Behaviour Therapy (GCBT) dapat digunakan untuk merubah perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA. Diharapkan GCBT dapat dilaksanakan di sekolah-sekolah bekerjasama dengan dinas kesehatan serta orang tua untuk mencegah perilaku penyalahgunaan NAPZA pada remaja .
Kata kunci: Group Cognitive Behaviour Therapy; Karakteristik Status Tempat; Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA
Abstract. Background: Dharmasraya District is very prone and vulnerable to drug circulation cases because Dharmasraya district consists  of various  ethnic  and  is  a  cross-Sumatran  crossing  area  so  it  is  necessary to  prevent  the behavior  of  abuse  NAPZA  on adolescent.  Purpose:  This  study  aimed  to  determine  the  influence  of  the  Group  Cognitive  Behaviour  Therapy  (GCBT)  on  the change of adolescent behaviour at risk of drugs based on residential status in Dharmasraya District in 2019. Method: The design of this  research  is  the  Quasi  experiment  of  PreTest  PostTest  With  Control  Group  by  the  amounts  of  samples  64  consisting  of  32 control groups and 32 intervention groups. Results: Research on the intervension group and adolescent living with parents showed significant influence on adolescent behaviour changes. Whereas in the control group and adolescent who do not live with parents showed no significant influence on adolescent behaviour changes Conclusion: Group Cognitive Behavior Therapy can be used to change adolescent behavior at risk of drugs abuse and Hopefully the implementation of cognitive behaviour therapy can be applied at schools in cooperation with health service and parents to prevent risky behaviour.
Keywords: Adolescent behaviour risky abuse of drugs; Group Cognitive Behaviour Therapy; Residential Status characteristics

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan usia remaja merupakan salah satu  masalah  penting  dari  siklus  kehidupan.  Salah  satu faktor  risiko  perilaku  yang  berperan  dalam  status kesehatan  usia  remaja  adalah  konsumsi  minuman beralkohol  dan  pemakaian  obat-obatan  terlarang  atau penyalahgunaan zat yang dikenal dengan penyalahgunaan  Narkoba,  Psikotropika  dan  Zat  Adiktif lainnya.  Diperkirakan  jumlah  penyalahgunaan  narkoba meningkat  menjadi  5  juta  orang  pada  tahun  2020.  Hal tersebut  menjadikan  Indonesia  sebagai  negara  yang memiliki  peringkat  teratas  dalam  peredaran  narkotika (BNN, 2015).
Menurut  Penelitian  (Peltzer  &  Ah,  2017) menyatakan  remaja  yang  berisiko  penyalahgunaan NAPZA  adalah  remaja  yang  perokok  aktif,  peminum alkohol,  tingkat  pendidikan  orang  tua  rendah,  status sosial  ekonomi  rendah,  tingkat  stres  tinggi,  depresi, pengalaman  mendapatkan dan   melakukan  kekerasan, dan  tinggal  di  daerah    pedesaan  atau  kota    kecil. Sedangkan  penelitian  dari  (Sitorus,  2016)  menyebutkan pengguna  narkotika  sebelumnya  memiliki  kebiasaan minum  alkohol  yaitu  sebesar  76%,  memiliki  kebiasaan minum  alkohol  sampai  mabuk  sebesar  51,3%.  Sejalan dengan  pendapat  (Thomas  &  Rockwood,  2001)  yang
mengatakan  bahwa  beberapa  penelitian  menunjukkan penyalahgunaan  NAPZA  membawa  dampak  buruk terhadap perilaku dan fungsi kognitif para penggunanya.
Menurut  (Sudarsono,  2004)  keluarga  dan  tempat tinggal  memiliki  peranan  penting  dalam  perkembangan anak.  Keluarga  atau  tempat  tinggal  yang  baik  akan berpengaruh  positif  bagi  perkembangan  anak,  karena sejak  kecil  anak  telah  dibesarkan  oleh  keluarga  maka dapat  dikatakan  bahwa  kenakalan  remaja  sebagian besar  dari  tempat  tinggal.  Tinggal  bersama  orang  tua memiliki  arti  bahwa  individu  hidup  bersama  dalam  satu rumah  bersama  orangtua  nya  sehingga  lebih  banyak mendapat bimbingan, perhatian, dan kasih sayang.
Salah  satu  upaya  yang  bersifat  strategis  dalam penanggulangan penyalahgunaan NAPZA adalah upaya pencegahan  dengan  meningkatkan  upaya  promotif  dan preventif.  Menurut  Willner, Assessment  of  substance Misuse in  Adolescence (ASMA)  dapat menjadi instrumen penyaringan yang bermanfaat untuk mengidentifikasi  masalah  penggunaan  narkoba  pada remaja  yang  tidak  diketahui  oleh  layanan  perawatan (Willer, 2000).
Kabupaten  Dharmasraya  terdiri  dari  berbagai etnis dan merupakan daerah perlintasan  lintas
Sumatera. Melihat kondisi daerah Kabupaten
Wisdia Lola Erwinda, et al, Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019
Dharmasraya  yang  terletak  di  daerah  perbatasan Provinsi  Sumatera  Barat  dengan  Kabupaten  Muaro Bungo  Provinsi  Jambi  dan  Kabupaten  Teluk  Kuantan Provinsi  Riau,  sangat  rawan  serta  rentan  sekali  dengan kasus peredaran narkoba. Sampai saat ini belum pernah dilakukan  psikoterapi  untuk  mencegah  penyalahgunaan NAPZA pada remaja di Kabupaten Dharmasraya seperti Cognitive  Behaviour  Therapy  (CBT) untuk  mengatasi permasalahan remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA. Menurut  (Martin,  2010) Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT) merupakan  suatu  terapi  psikososial  yang mengintegrasikan modifikasi perilaku melalui pendekatan restrukturisasi kognitif . Fokus terapi menurut Sochting  adalah  pada  penghargaan  diri/ reinforcement positif, penetapan tujuan, modifikasi perilaku, dan latihan ketrampilan  agar    terapi  ini  dapat  dijadikan  intervensi alami bagi anak (Sochting, 2004).
Hasil  penelitian  dari  (Esposito-smythers,  Hadley, Curby, & Brown, 2017) menunjukkan bahwa CBT efektif digunakan  untuk  pencegahan  pada  remaja  dengan perilaku  minum-minuman  alkohol,  melukai  diri,  dan penderita  HIV  dimana  setelah  diberikan CBT terdapat perubahan  perilaku  pada  remaja  secara  signifikan. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hargiana,  dkk  2018)  yang  menunjukkan  bahwa CBT juga dapat diberikan pada klien perokok, ketergantungan nikotin, dan kecemasan, kelompok yang mendapat CBT mengalami penurunan secara signifikan.
Penelitian  oleh  (Ardashir  &  Nazafarin,  2018) menunjukkan  bahwa  terapi  kognitif  perilaku  secara kelompok  yang  dilakukan  selama  4  minggu  terbukti mampu  menurunkan  skor ide  bunuh  diri  pada  pasien  di Rumah  Sakit  dengan  depresi.  Jadi  bisa  disimpulkan terapi  kognitif  perilaku  kelompok  memberikan  efektifitas yang  sama  dengan  terapi  kognitif  perilaku  individu  dan dapat dilakukan untuk remaja.
Diharapkan Group  Cognitive  Behaviour  Therapy (GCBT)  mampu  memperbaiki  perilaku  remaja  yang bermasalah sehingga muncul perilaku yang terarah dan diharapkan.  Terapi  ini  belum  pernah  dilakukan  di sekolah  yang  ada  di  Kabupaten  Dharmasraya  dalam mencegah  perilaku  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA pada remaja. Berdasarkan uraian tersebut maka peneliti tertarik  untuk  meneliti  apakah  ada  pengaruh  GCBT terhadap  perubahan  perilaku  remaja  berisiko  NAPZA  di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah Pre  Test  and  Post Test  Two  Group  Design ,  dengan  rancangan Quasy Experimental . Penelitan  ini membandingkan dua kelompok remaja yang berisiko penyalahgunaan NAPZA. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah  teknik purposive  sampling. Perhitungan  besar sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  rumus (Dharma K.K, 2011) sebagai berikut:
Keterangan rumus: n : Jumlah sampel Z ₁ - α/ ₂ : Standar  normal  deviasi  untuk  α  (standar normal = 1,96)
Z ₁ - ᵦ : Standar normal deviasi untuk ᵦ(standar normal = 1,282) µ ₁ -µ ₂ :  Beda  mean  yang  dianggap  bermakna  secara klinik  antara  sebelum  perlakuan (pre  test) dan setelah  perlakuan (post  test) menurut  Apriliyanti adalah (µ ₁ = 8.35) (µ ₂ = 10.90) σ :  Estimasi  standar  deviasi  dari  beda  mean  data pre  test dan post  test berdasarkan  literature menurut Apriliyanti adalah 2.55
Perhitungan besar sampel adalah sebagai berikut:
n =
n = n =
n = (5,39) 2 n = 29
Untuk mengantisipasi kemungkinan subjek terpilih drop out perlu dilakukan koreksi terhadap besar sampel dengan menambahkan sejumlah subjek dengan menggunakan rumus:
n’ = Keterangan: n’ = ukuran sampel setelah direvisi n = ukuran sampel asli 1-f = Perkiraan proporsi drop out , yang diperkiran 10% (f=0,1)
n’ =
n’ = 32 x 2
= 64 orang (32 orang untuk kelompok intervensi dan 32 orang untuk  kelompok kontrol)
Peneliti  mengambil  sampel  pada  wilayah  kerja Puskesmas  Sitiung  I  sebagai  kelompok  intervensi dengan jumlah sampel sebanyak 32 orang dari populasi 330  orang  siswa,  sedangkan  untuk  kelompok  kontrol peneliti mengambil SMPN 02  Pulau Punjung SMAN 02 Pulau  Punjung  dengan  jumlah  sampel  32  orang  dari populasi 211 orang siswa, secara karakteristik responden  yang  sama  dengan  kelompok  intervensi, yaitu  mempunyai  kunjungan  kasus  perilaku  berisiko penyalahgunaan  NAPZA  (rokok,  alkohol,  selain  rokok dan alkohol) tertinggi pada Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR).
Penelitian  dimulai  pada  bulan  Januari  2019-Juli 2019 Pelaksanaan intervensi Group Cognitive Behaviour Therapy dilakukan  tiga  kali  seminggu  pada  tiga kelompok dengan hari yang berbeda-beda pada tiap-tiap kelompok.
Wisdia Lola Erwinda, et al, Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Analisa Univariat
Analisa  Univariat  meliputi  karakteristik  responden (status  tempat  tinggal),  serta  perilaku  remaja  berisiko penyalahgunaan NAPZA sebelum dan sesudah diberikan  tindakan  guna  mendapatkan  nilai mean,  serta standar  deviasi  dari  variabel  tersebut  menggunakan
paired  sample  t-test. Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat pada uraian berikut:
Gambaran  Karakteristik  Perilaku  Remaja  Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan Status Tempat Tinggal
Table.1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan Status Tempat Tinggal
(N=64 ) Variabel Kategori Kelompok Jumlah Intervensi Kontrol F % f % f % Status Tempat Tinggal Bersama Orang Tua 28 87,5 26 81,2 54 84,4 Tidak Bersama Orang Tua (Kost/Saudara/Teman) 24 12,5 6 18,7 10 15,6
Tabel 1.menunjukkan hasil distribusi frekuensi pada 64  responden  yang  terdiri  dari  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol  berdasarkan  status  tempat tinggal  menunjukkan  bahwa  dengan  status  tempat tinggal  bersama  orang  tua  merupakan  responden terbanyak.
Gambaran  Rata-Rata  Perilaku  Remaja  Berisiko Penyalahgunaan  NAPZA  Sebelum  dan  Sesudah
diberikan Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Rata-rata perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA sebelum dan sesudah diberikan Group  Cognitive  Behavior  Therapy dianalisis menggunakan paired sample t-test diuraikan pada tabel 2 dan setelah intervensi penelitian, diuraikan pada tabel 3.
Tabel 2 Rata-Rata Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Sebelum (Pre-Test) diberikan Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (N=64)
Variabel Kelompok Intervensi (n=32) Kelompok Kontrol (n=32) Mean SD Mean SD Perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA 10,50 0,84 10,34 0,75
Tabel  2.  menunjukkan  rata-rata  perilaku  berisiko penyalahgunaan  NAPZA  pada  kelompok  kontrol  lebih rendah dibandingkan pada kelompok intervensi.
. Tabel 3 Rata-rata Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Sesudah diberikan Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (N=64)
Variabel Kelompok Intervensi (n=32) Kelompok Kontrol (n=32) Mean SD Mean SD Perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA 7,91 4,05 9,59 2,61
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  nilai perilaku  remaja  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA  pada kelompok intervensi adalah 7,91 dengan standar deviasi 4,05  yang  menunjukkan  jarak  titik  data  dengan  nilai mean yang cukup besar dikarenakan ada beberapa skor perilaku  remaja  sesudah  diberikan  intervensi  adalah  0 (tidak  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA).  Sedangkan perilaku  remaja  berisiko  NAPZA  sesudah  diberikan Group  Cognitive  Behaviour  Therapy  (CGBT) pada kelompok  kontrol  adalah  9,59  dengan  standar  deviasi 2,61.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  rata-rata  perilaku berisiko  penyalahgunaan  NAPZA  sesudah  diberikan intervensi  pada  kelompok  intervensi  lebih  rendah daripada kelompok kontrol.
Analisa Bivariat
Analisa bivariat ini menggunakan uji t-independen sample t-test untuk melihat perbedaan antara kelompok kontrol  dan  kelompok  intervensi  pada  masing-masing variabel  sebelum  dan  sesudah  diberikan Group Cognitive  Behaviour  Therapy  (CGBT) .    Hasil  analisis selengkapnya sebagai berikut;
Perbedaan Rata-rata Perilaku Berisiko
Penyalahgunaan  NAPZA  Sebelum  dan  Sesudah diberikan Group  Cognitive  Behavior  Therapy (GCBT) Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Untuk melihat perbedaan perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA sebelum dan sesudah diberikan  intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  dilakukan  dengan  uji independent sample t-test yang dapat dilihat pada tabel.4.
Wisdia Lola Erwinda, et al, Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019
Tabel 4 Rata-rata Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Sebelum dan Sesudah diberikan Group Cognitive
Behavior Therapy (GCBT) pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol (N=64) Variabel Penelitian Mean SD P Value CI Lower Upper Kelompok Intervensi Sebelum 10,50 0,84 0,001 1,13 4,05 Sesudah 7,91 4,05 Selisish 2,59 Kelompok Kontrol Sebelum 10,34 0,75 0,124 -.210 -.224 Sesudah 9,59 2,61 Selisih 0,75
Tabel  4  menunjukkan  hasil  uji t  test  independent didapatkan p<0,05 pada kelompok intervensi artinya ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  perilaku  remaja berisiko  penyalahgunaan  NAPZA . Sedangkan pada kelompok kontrol  hasil uji t test independent didapatkan p>0,05 artinya tidak ada perbedaan yang signifikan rata- rata perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA.

## Perbedaan  Rata-Rata  Perilaku  Remaja  Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan Status Tempat Tinggal Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
Untuk melihat perbedaan perilaku remaja berisiko penyalahgunaan  NAPZA  berdasarkan  status  tempat tinggal  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol dilakukan  dengan  uji independent  sample  t-test yang dapat dilihat pada table.5.
Tabel 5. Rata-rata Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Sebelum dan Sesudah diberikan Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) Berdasarkan Status Tempat Tinggal pada Kelompok Intervensi (N=64)
Variabel Penelitian Mean SD P Value P Value Lower Upper Status tempat tinggal bersama orang tua Sebelum 10,50 0,83 0,001 1,34 4,58 Sesudah 7,54 4,20 Selisish 2,96 Status tempat tinggal tidak bersama orang tua Sebelum 10,50 1,00 0,124 -1.41 1.41 Sesudah 10,50 0,57 Selisih 0,00
Tabel  5  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi skor  perilaku  remaja  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA pada  remaja  yang  tinggal  bersama  orangtua  terjadi penurunan  rata-rata  dengan  nilai  p<0.05  yang  artinya terdapat  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  perilaku remaja  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA  sebelum  dan sesudah  diberikan Group  Cognitive  Behaviour  Therapy (CGBT) pada  remaja  yang  tinggal  bersama  orangtua. Sedangkan skor perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA pada remaja yang tinggal tidak bersama orangtua tidak terjadi penurunan rata-rata.

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden  pada penelitian ini terdiri dari  karakteristik  responden  berdasarkan  status  tempat tinggal.  Hal  ini  mengacu  pada  faktor-faktor  yang berhubungan dengan faktor berisiko pada remaja antara lain  faktor presdisposing ,  faktor enabling dan  faktor reinforcing . Dari hasil penelitian didapatkan dua kategori status  tempat  tinggal  responden  yaitu  status  tempat tinggal  bersama  orang  tua  dan  status  tempat  tinggal tidak bersama orang tua.
Rata-rata
Perilaku
Remaja Berisiko
Penyalahgunaan  NAPZA  Sebelum  diberikan  Intervensi Baik  Pada  Kelompok  Kontrol  Maupun  Kelompok Intervensi.
Hasil  penelitian  sebelum  diberikan  intervensi menunjukkan  indikasi  perilaku  berisiko  penyalahgunaan NAPZA pada responden yang terlihat sering menggunakan zat atau obat. Zat tersebut berupa rokok, tuak/bir,  dan  lem/bensin.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  (Sitorus,  2014)  bahwa  pengguna  Konsumsi
zat adiktif ini sebagai pintu gerbang pada penyalahgunaan  narkotika  dan  psikotropika.  Perilaku merokok  dan  minum  alkohol  merupakan  perilaku  yang mendukung seseorang untuk penyalahgunaan narkotika.
Berdasarkan  analisa  dari  hasil  kuisioner  yang terdapat pada instrument ASMA terlihat indikasi perilaku remaja berisiko penyalahgunaan NAPZA yaitu responden  menggunakan  zat  atau  obat  karena  adanya perasaan  bosan,  kesepian  dan  cemas.  Hasil  penelitian lainnya berdasarkan analisa kuisioner sebelum diberikan intervensi memperlihatkan indikasi berisiko penyalahgunaan NAPZA yaitu responden menggunakan zat  atau  obat  dengan  melakukannya  sendiri  atau keinginan sendiri.
Rata-rata  Perilaku  Remaja  Berisiko  Penyalahgunaan NAPZA  Sesudah  diberikan  Intervensi  Baik  pada Kelompok Kontrol Maupun Kelompok Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dilihat dari rata-rata perilaku remaja berisiko penyalahgunaan  NAPZA  sesudah  diberikan  intervensi mengalami  penurunan  baik  pada  kelompok  intervensi maupun  kelompok  kontrol.  Dari  hasil  penelitian  setelah diberikan  intervensi,  terdapat  penurunan  penggunaan zat/obat  pada  kelompok  intervensi  seperti  pada penggunaan  rokok  yang  menurun  menjadi  78,12%, meminum  tuak/  bir  menjadi  28,12%,  serta  tidak  ada responden  yang  menggunakan  lem/  bensin  dan konsumsi  obat  tidur.  Sejalan  dengan  penelitian  (Carroll et  al,  2008)  penurunan  perilaku  ini  disebabkan  oleh penurunan  kebiasaan  perokok  untuk  menggunakan rokok. Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT)  juga
Wisdia Lola Erwinda, et al, Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019
merupakan  terapi  yang  paling  sering  digunakan terhadap pasien penyalahgunaan NAPZA.
Begitupun  pada  hasil  kuisioner,  setelah  dilakukan intervensi  terdapat  perbedaan  perilaku  berisiko  remaja dalam  penyalahgunaan  NAPZA  yang  terlihat  dari intensitas  waktu  penggunaan  zat  atau  obat  yang semakin  menurun  dalam  satu  bulan  terakhir.  Terdapat penurunan skor rata-rata pada perilaku penyalahgunaan zat  atau  obat  yang  disebabkan  oleh  muculnya  rasa sedih, bosan, bingung, kesepian, dan cemas.
Analisa data membuktikan bahwa hipotesis dapat diterima  yakni  ada  perubahan  perilaku  remaja  berisiko penyalahgunaan NAPZA yang signifikan pada kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi Cognitive Behaviour Therapy.
Rata-rata  Perilaku  Remaja  Berisiko  Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan Status Tempat Tinggal Sebelum  dan  Sesudah  diberikan  Intervensi  pada Kelompok Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dilihat  dari  karaktersitik  perilaku  remaja  dengan  status tempat tinggal bersama orangtua  sebelum dan sesudah diberikan intervensi pada kelompok intervensi, rata –rata perilaku  remaja  berisiko  penyalahgunaan  NAPZA mengalami  penurunan  dari  berisiko  menjadi  tidak berisiko.  Sedangkan  dilihat  dari  karaktersitik  perilaku remaja  dengan  status  tempat  tinggal  tidak  bersama orang  tua  sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok intervensi rata –rata perilaku remaja berisiko penyalahgunaan  NAPZA  tidak  mengalami  penurunan yang  signifikan  atau  tidak  menunjukkan  perubahan setelah diberikan intervensi dengan nilai p > 0.05.
Sejalan dengan penelitian (Afandi dkk, 2009) yang mengatakan  bahwa  remaja/siswa  yang  tidak  tinggal bersama  orangtua  (kost/sewa/saudara)  lebih  berisiko untuk terjerumus dalam penyalahgunaan NAPZA. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  menurut  (Wresniwiro,  2007) yang  mengatakan  bahwa    remaja  yang  berisiko  tinggi menyalahgunakan  NAPZA  adalah  remaja  yang  tidak berada  dalam  pengawasan  orangtua,  tidak  bisa berkomunikasi  dengan  orangtua,  pengendalian  dirinya rendah,  tidak  mau  mengikuti  aturan  norma  dan  tata tertib, suka mencari sensasi, bergaul dengan penyalahgunaan  narkoba,  serta  rendah  penghayatan spiritualnya.  Penelitian  ini  mengkaji  bahwa  keluarga berkaitan  dengan  penggunaan  dan  penyalahgunaan narkoba.  Melihat  dari  keterlibatan  keluarga  maka keluarga dapat memberikan intervensi untuk pencegahan  dan  penyalahgunaan  narkoba  dikalangan anak muda atau remaja.
Sesuai  dengan  pendapat  (Santrock,  2003)  yang menyebutkan  bahwa  remaja  yang  tidak  tinggal  dengan orang tua/ di kos jauh dari pengawasan orangtua dalam menjalani  kehidupannya  akan  lebih  menekankan  pada konformitas  dengan  tekanan  yang  bersifat  negatif ataupun positif dari orang-orang yang berada disekitarnya.  Remaja  yang  tinggal  bersama  orang  tua dalam  hal  pengawasan  maupun  bimbingan  lebih  ketat karena  remaja  yang  tinggal  bersama  orang  tua  lebih sering  bertemu  dengan  orang  tuanya  sehingga  orang tua  lebih  mengetahui  kondisi  anaknya.  Sedangkan remaja  yang  tidak  tinggal  dengan  orangtua/  di  kos
memiliki  waktu  yang  lebih  sedikit  untuk  bertemu  orang tuanya dan lebih banyak berinteraksi dengan lingkungan sekitar  tempat  kos  dan  lingkungan  teman  sebayanya  di sekolah.
Jika dilihat dari peran orang tua yang berpengaruh pada  pembentukan  kepribadian  dan  perilaku  anak, terutama  anak  remaja  yang  berisiko  penyalahgunaan NAPZA yang tinggal bersama orang tua, maka cognitive behaviour  therapy dapat  digunakan  untuk  merubah perilaku  sesuai  dengan  tujuan cognitive  behaviour therapy menurut  (Oemarjoedi,2003) untuk  memodifikasi fungsi berpikir, perasaan bertindak dengan menekankan fungsi otak dalam  menganalisa, memutuskan, bertanya, berbuat,  dan  mengambil  keputusan  kembali.  Dengan merubah  status  pikiran  dan  perasaannya,  klien diharapkan  dapat  merubah  perilaku  negatif  menjadi positif.
Sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan cognitive  behaviour  therapy berpengaruh  terhadap perubahan  perilaku  remaja  berisiko  penyahgunaan NAPZA  pada  remaja  dengan  status  tempat  tinggal bersama  orang  tua,  hal  ini  dikarenakan  peran  penting orang  tua  dalam  memberi  pengawasan  sehingga perilaku  remaja  lebih  terkontrol  serta  perubahan  pola pikir  remaja  terhadap  perilaku  berisiko  penyalahgunaan NAPZA.

## SIMPULAN
Berdasarkan  status  tempat  tinggal,  sebagian besar  responden  adalah  dengan  status  tempat  tinggal bersama  orang  tua..  Rata-rata  perilaku  remaja  sebelum diberikan intervensi Group Cognitive Behaviour Therapy berisiko  penyalahgunaan  NAPZA.  Sedangkan  rata-rata perilaku  remaja  sesudah  diberikan Group  Cognitive Behaviour  Therapy menunjukkan ada  perbedaan  yang signifikan  pada  kelompok  intervensi  sedangakan  pada kelompok  kontroll  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan. Selain  itu,  perbedaan  yang  signifikan  setelah  diberikan Group  Cognitive  Behaviour  Therapy juga  terdapat  pada remaja dengan status tempat tinggal bersama orangtua, sedangkan  pada  remaja  dengan  status  tempat  tinggal tidak bersama orang tua tidak terdapat perbedaan yang signifikan.
Oleh  karena  itu  Keperawatan  jiwa  hendaknya bekerjasama  dengan  pihak  sekolah  melalui  dinas kesehatan dalam penerapan cognitive behaviour therapy sehingga  masalah  perilaku  berisiko  penyalahgunaan NAPZA yang ada di sekolah dapat dicegah. Serta peran keluarga  harus  lebih  diperhatikan  dengan  cara memperbanyak  pengetahuan  tentang  perilaku  berisiko penyalahgunaan  NAPZA  pada  remaja  serta  cara-cara yang dapat digunakan untuk mengatasi perilaku berisiko pada  remaja.  Terapis  sebaiknya  melibatkan  orang  tua dalam sesi terapi agar orang tua lebih memahami tujuan diberikan cognitive  behaviour  therapy dalam  mencegah perilaku penyalahgunaan NAPZA pada remaja

## DAFTAR PUSTAKA
BNN. (2015) Laporan Akhir Survei Nasional Perkembangan  Penyalahgunaan  Narkoba  Tahun Anggaran 2014. Jakarta - Indonesia.
Peltzer, K., & Ah, S. (2017) Children and Youth Services Review  Concurrent  alcohol  and  cigarette  use
Wisdia Lola Erwinda, et al, Pengaruh Group Cognitive Behavior Therapy (GCBT) terhadap Perubahan Perilaku Remaja Berisiko Penyalahgunaan NAPZA Berdasarkan StatusTempat Tinggal di Kabupaten Dharmasraya Tahun 2019
among school-going adolescents  in Korea strategies. Children  and  Youth  Services  Review ,
82 (July),
169 –176.
https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2017.09.029 . Sitorus,  R.  J.  (2016).  Use  of  Narcotics  Supports  Risk Behaviour.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, 7(1), 1 –5..
Thomas,  V.  S.,  &  Rockwood,  K.  J.  (2001).  Alcohol Abuse,  Cognitive  Impairment,  and  Mortality Among Older People, 415 –420.
Sudarsono.  (2004).  Kenakalan  Remaja:  Prevensi, Rehabilitasi,  dan  Resosialisasi.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Willner, P. (2000) Further validation and development of a  screening  instrument  for  the  assessment  of substance  misuse  in  adolescents, 95 (March),
1691 –1698.
https://doi.org/10.1080/09652140020000920
Martin, P, F. (2010) CBT. Retrieved from http://www.minddisorders.com/BrDel/Cognitive- Behavioural-Therapy.html . Sochting,  I.  (2004)  Cognitive  Behavioural  Group Therapy,  Challanges  and  Opportunities  (First Edit). West Sussex: John Wiley & Sons, Ltd. Esposito-smythers,  C.,  Hadley,  W.,  Curby,  T.  W.,  & Brown,  L.  K.  (2017)  Behaviour  Research  and Therapy  Randomized  pilot  trial  of  a  cognitive- behavioural  alcohol  ,  self-harm  ,  and  HIV prevention  program  for  teens  in  mental  health treatment. Behaviour  Research  and  Therapy , 89 , 49 –56. https://doi.org/10.1016/j.brat.2016.11.005 Hargiana,  G.,  Keliat,  B.  A.,  &  Mustikasari.  (2018).  The Effect of Cognitive Behavioural Therapy on Heads of  Families’  Smoking  Behaviour  and  Anxiety. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 21 (2),  117 –126. https://doi.org/10.7454/jki.v21i2.770 . Ardashir,  A.,  &  Nazafarin,  H.  (2018).  The  Effects  of Group  Cognitive  Behaviour  Therapy (  GCBT  )  on Suicidal  Thoughts  in  Patients  with  Major
Depression, 16 (2), 228 –235.
https://doi.org/10.5742/MEWFM.2018.93293
Dharma K.K. (2011). Metodologi penelitian keperawatan. Jakarta - Indonesia: Trans Info Media. Sitorus,  R.  J.  (2014).  Komorbiditas  Pecandu  Narkotika. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , Vol. 8 . Carroll, K. M., Ph, D., Ball, S. A., Ph, D., Martino, S., Ph, D.,Rounsaville,  B.  J.  (2008).  Therapy  for Addiction :  A  Randomized  Trial  of  CBT4CBT, (July), 881 –888.
Afandi,  D.,  Chandra,  F.,  Novitasari,  D.,  Riyanto,  I., Kurniawan,  L.  (2009.)  Tingkat  Penyalahgunaan Obat  dan  Faktor  Risiko  di  Kalangan  Siswa Sekolah  Menengah  Umum. Majalah  Kedokteran Indonesia (Vol. 59, Nomor 6) . Wresniwiro.  (2007).  Kecanduan  dan  Penyalahgunaan
Obat-Obatan.
Santrock, J. W. (2003). Perkembangan Remaja. Jakarta: Erlangga.
Oemarjoedi,  A.  K.  (2003).  Pendekatan  Cognitive Behaviour  Dalam  Psikoterapi.  Jakarta:  Kreatif Media.