## KUALITAS TIDUR DAN INDEKS MASSA TUBUH PADA REMAJA
Frendy Fernando Pitoy, Angelia Friska Tendean, Venisia Cindy Christine Rindengan
Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi, Minahasa Utara 95371, Indonesia E-mail: frendypitoy@unklab.ac.id

## Abstract
Body Mass Index (BMI) is a simple way to monitor nutritional status, especially about bodyweight. Weight gain is often associated with poor sleep quality due to hormonal regulation in the hypothalamus, which causes an increase in amount of fat tissue which leads to obesity. The purpose of this study was to determine the relationship between sleep quality and body mass index at adolescents in Mahakeret. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) has been used to measure sleep quality, while the Body Mass Index is measured by calculating a person's weight in kilograms divided by the square of height in meters. Descriptive correlation with a cross-sectional approach was used with purposive sampling on 61 adolescents. The results showed that there was a significant relationship between sleep quality and body mass index (p = 0.003, r = 0.273), which is there was a positive weak relationship, where the worse the quality of sleep of the participants, the greater the body mass index will obtaine. It is recommended for adolescents to be able to meet the good sleep quality in order to maintain an ideal body weight.
Kata kunci : Adolescent, Body Mass index, Quality of Sleep.

## Abstrak
Indeks Massa Tubuh (IMT) merupakan salah satu cara yang sederhana untuk memantau status gizi, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan.  Kenaikan berat badan sering dikaitkan dengan kurangnya  kualitas  tidur  dikarenakan  adanya  regulasi  hormon  di  hipotalamus  sehingga  menyebabkan meningkatnya jumlah jaringan lemak dalam tubuh yang mengarah pada kejadian obesitas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara kualitas tidur dengan indeks masa tubuh pada remaja di Mahakeret. Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) telah digunakan untuk mengukur kualitas tidur, sedangkan Indeks Massa Tubuh diukur dengan melakukan pengukuran berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan  dalam  meter  kuadrat.  Metode  yang  digunakan  yaitu descriptive  correlation dengan  pendekatan cross- sectional . Purposive  sampling digunakan  dalam  penelitian  ini  dengan  melibatkan  61  remaja. Hasil  penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan indeks massa tubuh dengan nilai  (p  =  0.003,  r  =  0,273)  yang  memiliki  arti  terdapat  hubungan  lemah  dan  positif,  dimana  semakin  buruk kualitas  tidur  partisipan  maka  akan  semakin  besar  indeks  masa  tubuh  yang  akan  didapat.  Direkomendasikan kepada remaja untuk dapat memenuhi kualitas tidur yang baik agar supaya dapat mempertahankan berat badan yang ideal.
Kata kunci : Kualitas Tidur, Indeks Massa Tubuh, Remaja

## Pendahuluan
Peningkatan  berat  badan  merupakan  suatu  masalah yang  sering  dialami  oleh  berbagai  golongan masyarakat.  Selain  dewasa  dan  lansia,  golongan masyarakat  pada  tahap  remaja  hingga  orang  muda
sangat  terdampak  mengenai  isu  peningkatan  berat badan.  Pada  masa  remaja,  perubahan  bentuk  tubuh dapat  menjadi  masalah  yang  serius  di  mana  pada masa  ini  individu  lebih  memperhatikan  penampilan dalam  bersosialisasi  dengan  masyarakat  (Shrimpton &  Rokx,  2013).  Sulistyoningsih  (2012)  juga
mengemukakan bahwa masalah obesitas  pada remaja merupakan masalah yang serius yang hampir dialami oleh setiap remaja saat ini yang sangat mengganggu citra  tubuh. World  Health  Organization (WHO) mencatat  angka  kejadian  peningkatan  berat  badan yang  cukup  besar  bagi  remaja.  Pada  tahun  2014 tercatat  lebih  dari  600  juta  kasus  obesitas  di  dunia pada  poulasi  yang  berusia  18  tahun  ke  atas.  Insiden obesitas  dinyatakan  meningkat  dua  kali  pada  anak dan  empat  kali  pada  remaja  dalam  tiga  puluh  tahun terakhir  (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia (KEMENKES  RI),  2018). Di  Indonesia  prevalensi berat badan lebih pada kelompok usia di atas 18 tahun mengalami  peningkatan  dari  11,5  %  di  tahun  2013 menjadi  13,6  %  di  tahun  2018.  Sementara  itu, prevalensi  obesitas  sebesar  14,8%  pada  tahun  2013 menjadi  21,8%  pada  tahun  2018  (KEMENKES  RI, 2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) Indonesia dalam KEMENKES RI (2010) menyatakan prevalensi  obesitas  pada  remaja  tertinggi  berada  di daerah Sulawesi Utara, Kepulauan Bangka Belitung, dan  Gorontalo.  Daerah  Sulawesi  Utara  memiliki prevalensi obesitas sekitar 29,5%.
Peningkatan  berat  badan  pada  masa  remaja  dapat diakibatkan  oleh  berbagai  faktor.  William  (2021) mengemukakan  bahwa  masa  puber  pada  remaja merupakan  hal  yang  sangat  berpengaruh  dalam peningkatan  berat  badan.  Perubahan  hormonal memicu  pembentukan  sel-sel  lemak  dan  masa  otot sehingga  dapat  mengakibatkan  penambahan  berat badan  yang  signifikan.  Obesitas  dapat  terjadi  pada remaja saat asupan energi melebihi pengeluaran energi yang  mengakibatkan  terjadinya  ketidakseimbangan energi atau kalori (Farapti, 2019).
Peningkatan  berat  badan  dapat  di  monitor  dengan menghitung  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT).  IMT  dapat menjadi  bahan  atau  penanda  gambaran  kadar  lemak dalam  tubuh  seseorang.  Dalam  perhitunganya,  IMT adalah nilai yang diambil dari perhitungan berat badan (BB)  dalam  kilogram  dan  dibagikan  dengan  tinggi badan  (TB)  dalam  ukuran  meter  kuadrat.  IMT dipercaya  dapat  menjadi  media  penilai  apakah seseorang  memiliki  kekurangan  atau  kelebihan  berat badan dan status gizi (Supariasa, 2012).
Peningkatan  IMT  memiliki  hubungan  yang  erat dengan  kualitas  tidur  yang  buruk  pada  remaja. Damayanti, Sumarni dan Mundiastuti (2019)
mengemukakan  bahwa  perubahan  hormon  dalam tubuh  saat  kekurangan  waktu  untuk  tidur  merupakan suatu faktor penyebab terjadinya obesitas pada remaja. Saat tubuh mengalami kurang tidur, hormone ghrelin akan  meningkat  dan  hormone leptin akan  menurun.
Ghrelin  berperan  dalam  meningkatkan  nafsu  makan dan menurunkan pemakaian cadangan lemak. Keadaan ini akan memicu peningkatan nafsu makan di malam hari  sehingga  kalori  akan  terus  bertambah  seiring dengan pemenuhan kebutuhan kalori yang diinginkan (Grander & Krike, 2014; Chen et al, 2014 & Rahe et al, 2015).
Aktivitas  istirahat  tidur  tidak  hanya  sekedar  menjadi kebutuhan  fisiologis  yang  harus  dipenuhi  manusia, melainkan tidur juga memiliki berbagai manfaat bagi kesehatan  tubuh.  Tidur  dapat  memulihkan  dan mengistirahatkan  fisik  setelah  tubuh  beraktivitas seharian,  mengurangi  stress  dan  cemas,  dan  dapat meningkatkan  kemampuan  dan  konsentrasi  saat hendak  beraktivitas  (Kasiati  &  Rosmalawati,  2016). Kemenkes  (2016)  mengemukakan  bahwa  untuk mendapatkan tidur yang berkualitas diperlukan durasi tidur dan perasaan yang didapatkan saat bangun seperti rasa segar dan tidak mudah mengantuk pada siang hari. Pola  tidur  yang  buruk  dapat  berakibat  kepada gangguan  keseimbangan  fisiologi  dan  psikologi (Lister, Dougherty & McNamara, 2018).
Saat  seseorang  memperoleh  tidur  yang  cukup, perasaan pulih akan dicapai dan kepuasan akan terjadi. Untuk  mencapainya,  diperlukan  perubahan  status kesadaran yang terjadi selama periode tertentu (Potter dan  Perry,  2012).  Kualitas  tidur  meliputi  aspek kuantitatif dan kualitatif seperti durasi tidur, lamanya tidur, frekuensi terbangun, bahkan penilaian subjektif kepuasaan tidur seseorang. (Septiana, 2018). National Sleep  Foundation (NSF)  menemukan  bahwa  60% anak-anak dibawah 18 tahun mengeluh karena lelah di siang hari dan 15% mengatakan mereka mengantuk di sekolah. National Sleep Foundation (NSF) merekomendasikan bahwa waktu tidur yang ideal bagi remaja  sehingga  memenuhi  kebutuhan  istirahatnya yaitu 8-10 jam per malam (NSF, 2018).
Keterhubungan antara kualitas tidur dan indeks masa tubuh  telah  dibuktikan  melalui  beberapa  penelitian terdahulu.  Satwika  (2017)  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  yang  positif  antara  durasi  dan kualitas  tidur  terhadap  indeks  massa  tubuh  pada individu  dewasa  di  Yogyakarta.  Pada  penelitian tersebut  ditemukan  bahwa  indeks  masa  tubuh  akan meningkat apabila kualitas tidur menjadi buruk. Hasil penelitian  yang  sama  juga  didapati  oleh  Ratri  (2018) dimana ditemukan bahwa tidur berhubungan signifikan  dengan  IMT  dan  presentase  lemak  tubuh seseorang.  Semakin  buruk  kualitas  tidur  seseorang semakin tinggi nilai IMT dan presentase lemat tubuh orang tersebut.
Permasalahan kualitas tidur juga sering dijumpai oleh remaja  di  mahakeret.  Dimana  peneliti  menemukan bahwa  4  dari  5  remaja  yang  dijumpai  mengaku memiliki kualitas tidur yang buruk. Lebih lanjut, para remaja mengemukakan bahwa gangguan kualitas tidur dirasakan  karena  mereka  sudah  terbiasa  tidur  pada waktu yang sudah larut sehingga merasakan kelelahan yang berlebihan pada besok harinya. Pada survey awal tersebut  juga  ditemukan  bahwa  ke  empat  remaja tersebut  memiliki  berat  badan  yang  berlebih. Berdasarkan  fakta-fakta  tersebut,  penelitian  ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan indeks massa tubuh pada remaja di Mahakeret.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah descriptive correlation . Populasi dari penelitian ini adalah remaja Vox-Dei yang ada di GMIM Zaitung Mahakeret  yang  berjumlah  72  orang. Purposive sampling digunakan dalam menentukan sampel. Besar sampel  penelitian  ditentukan  dengan  menggunakan rumus  slovin  yaitu  sebanyak  61  responden,  setelah dilakukan skrining dengan kriteria inklusi yaitu remaja disalah satu gereja di Mahakeret, berusia 12 sampai 18 tahun, dan bersedia menjadi partisipan.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner Pittsburgh Sleep  Quality  Index (PSQI)  dan  perhitungan  IMT. PSQI  merupakan  kuesioner  kulitas  tidur  yang diciptakan  oleh  (Busye  et  al.,  1989)  yang  telah diterjemahkan dalam Bahasa Indonesia dan telah diuji validitas  dan  realibilitasnya  oleh Nursianti  (2018) dengan  hasil cronbach’s  alpha 0,83 . Instrumen  ini memiliki 19 pertanyaan yang terdiri dari 7 komponen penilaian  diantaranya  kualitas  tidur  subjektif,  latensi tidur,  durasi  tidur,  efisiensi  tidur,  gangguan  tidur, penggunaan obat, dan disfungsi siang hari. Nilai akhir dari penjumlahan nilai ke tujuh komponen dicocokan dengan  kategori  yaitu  responden  dengan  skor  0-5 menunjukkan  kualitas  tidur  baik  dan  responden dengan  skor  6-21  dianggap  memiliki  kualitas  tidur buruk. Sedangkan IMT adalah nilai yang diambil dari perhitungan  antara  berat  badan  (BB)  dalam  kilogram dibagi  dengan  nilai  tinggi  badan  (TB)  dalam  meter kuadrat seseorang. Hasil perhitungan IMT dicocokan dengan  klasifikasi  yaitu  skor  <18.5  dikategorikan underweight, skor 18.5 - <25 dikategorikan normal, 25 -  <30  dikategorikan overweight, skor  30  -  <35 dikategorikan obesity I, dan >35 dikategorikan obesity II. Peneliti melakukan pengumpulan data dengan cara membagikan kuesioner lewat google form.
Setelah  semua  data  terkumpul,  peneliti  melanjutkan dengan melakukan pengolahan data dengan menggunakan IBM  SPSS  Statistic  21 .  Untuk mengetahui gambaran kualitas tidur dan indeks masa tubuh responden telah dilakukan analisa frekuensi dan persentase.  Sedangkan  untuk  mengetahui  hubungan antara  kedua  variabel,  telah  digunakan  analisa  data spearman  correlation karena  data  ditemukan  tidak berdistribusi normal. Nilai signifikan dalam penelitian ini menggunakan standar α = <0.05.
Pengumpulan  data  telah  dilakukan  dengan memiliki  ijin  melakukan  penelitian  yang  dikeluarkan oleh  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Klabat  dan disetujui  oleh  pihak  salah satu  gereja  yang  berada  di Mahakeret.

## Hasil
Tabel  1  menunjukan  presentase  dari  kualitas  tidur yang  dialami  oleh  remaja  Vox-Dei  GMIM  Zaitung Mahakeret.  Data  menunjukan  bahwa  dari  61  remaja Vox-Dei  GMIM  Zaitun  Mahakeret,  semuanya memiliki kualitas tidur yang buruk.
Tabel 1.
Kualitas Tidur (n=61) Kualitas Tidur Frequency Percent Kualitas Tidur Buruk 61 100 Kualitas Tidur Baik 0 0
Tabel  2  menunjukan  persentase  indek  massa  tubuh remaja  Vox-Dei  GMIM  Zaitun  Mahakeret.  Data menunjukkan bahwa sebagian besar remaja mengalami Obesitas I, dimana pada kategori tersebut data  menunjukan  memiliki  angka  terbesar  yaitu sebanyak 24 orang (39,3%), sedangkan angka terkecil berada  pada  kategori underweight sebanyak  6  orang (9,8%)  dan overweight sebanyak  6  orang  (9,8%). Dengan  demikian  hasil  tabel  2  menunjukan  bahwa sebagian  besar  pemuda  Vox-Dei  GMIM  Zaitun Mahakeret memiliki indeks massa tubuh pada kategori Obesitas I.

## Tabel 2
Indeks Massa Tubuh (n=61) IMT Frequency Percent Underweight 6 9,8 Normal 16 26,2 Overweight 6 9,8 Obesity I 24 39,3 Obesity II 9 14,8
Tabel  3  menunjukan  hasil  uji  statistik  hubungan kualitas  tidur  dengan  indeks  massa  tubuh  dengan melakukan uji Spearman correlation . Hasil menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  kualitas  tidur  dengan  indeks  massa  tubuh dengan  nilai  P=  0.003  dimana  P<0,05.  Lebih  lanjut, data  menunjukan  bahwa  terdapat  nilai  keeratan  yaitu r=  0,273  yang  memiliki  arti  hubungan  lemah  dan positif  atau  searah.  Hal  tersebut  menunjukan  bahwa saat  kualitas  tidur  menjadi  buruk  maka  akan  terjadi peningkatan indeks masa tubuh.

## Tabel 3.
Hubungan  kualitas  tidur  dengan  indeks massa  tubuh (n=61)
Variabel Correlation Coefficient Sig. (2- tailed) Kualitas Tidur dengan indeks massa tubuh .273 .033

## Pembahasan
Hail analisa data menunjukan data yang sangat kontras di mana semua remaja salah satu gereja di Mahakeret memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk.  Hasil  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Seran, Lidia,  dan  Telussa  (2020)  yang  dilakukan  pada mahasiswa. Hasil menunjukkan bahwa sebagian besar mengalami  kualitas  tidur  buruk.  Hasil  penelitian  ini juga  didukung  oleh  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Sinaga (2018) yang menemukan bahwa sebagian besar responden mengalami kualitas tidur buruk. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Malahayati (2018) juga menemukan  hasil  penelitian  yang  sejalan,  yaitu didapati bahwa kualitas tidur mendominasi para siswa, yaitu  sebagian  besar  responden  mengalami  kualitas tidur buruk.
Berdasarkan komponen-komponen yang terdapat pada kuesioner  PSQI,  terdapat  beberapa  alasan  terjadinya kualitas  tidur  yang  buruk  pada  partisipan.  Hasil tabulasi  data  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  kualitas  tidur  yang  kurang  dan sangat  kurang.  Pada  aspek  kualitas  tidur  sebagian besar responden yang mengalami gangguan tidur pada malam  hari.  Banyak  responden  mengatakan  bahwa memiliki  jam  tidur  malam  yang  kurang  karena  harus begadang  dengan  tugas  dan  bangun  terlalu  pagi. Kozier  (2010) m engatakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  tidur  adalah  gaya  hidup.  Kebiasaan seseorang  yang  bekerja  saat  malam  hari  dapat mempengaruhi  pola  tidur.  Saat  waktu  tidur  terbagi
dengan  waktu  beraktifitas,  maka  kualitas  tidur seseorang tidak dapat terpenuhi (Wicaksono, Yusuf, & Widiyawati, 2012).
Hal  lain  yang  menyebabkan  responden  memiliki kualitas tidur yang buruk yaitu disfungsi tidur di siang hari.  Hasil  tabulasi  data  menunjukan  bahwa  hampir semua responden memiliki skor tinggi pada komponen disfungsi  tidur  siang  hari,  di  mana  data  menunjukan bahwa  responden  mengalami  sering  mengantuk  di siang hari saat melakukan aktivitas, dan merasa kurang antusias mengerjakan sesuatu seperti yang digambarkan pada item pernyataan nomor 8 yaitu rata- rata responden merasa kurang antusias. Disfungsi tidur di  siang  hari  adalah  gangguan  aktivitas  sehari-hari yang disebabkan karena mengantuk di siang hari yang dimana  aktivitas  selama  setengah  hari  terganggu karena  perasaan  mengantuk  yang  menyebabkan kualitas  tidur  seseorang  secara  keseluruhan  tidak teratur dan tidak cukup (Kumar & Ratep, 2017).
Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengakibatkan beberapa gejala yang merugikan tubuh. Saat seseorang mengalami kualitas tidur yang buruk, RAS ( reticular activating  system )  dengan  aktif  akan  bekerja,  yang mana  kesadaran  atau  suatu  keadaan  terjaga  dimana seorang  individu  sepenuhnya  waspada,  sadar,  dan berorientasi,  akan  meningkat  sehingga  hormon menstimulasi kontraksi jantung mengakibatkan denyut jantung  meningkat  (Sugiono  &  Sari  2018).  Kualitas tidur  yang  buruk  dapat  menimbulkan  gejala  seperti aritmia jantung, penglihatan kabur, kekakuan motorik halus, pertimbangan dan penalaran menurun, disorientasi,  kebingunan,  hipersentivitas,  penurunan motivasi, sensitif terhadap nyeri, menarik diri, agitasi, kewaspadaan  visual  menurun,  pendengaran  menurun dan waktu respon yang lambat (Gunawan et al., 2022).
Saat remaja mengalami gangguan kualitas tidur, maka dapat ditemukan tanda dan gejala yang sering terjadi. Remaja  akan  memperlihatkan  perasaan  lelah,  mudah terganggu dan gelisah, lesuh dan apatis, kehitaman di sekitar  mata,  kelopak  mata  bengkak,  konjungtiva merah,  mata  perih,  sakit  kepala  dan  sering  menguap atau  mengantuk  (Berthiana  &  Kasuma  2020;  & Adlina,  2021)  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  survey tambahan  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai gejala-gejala  kurang  tidur  yang  dirasakan  oleh responden. Hasil survey menunjukan  hampir separuh dari  responden  mengalami  kehitaman  di  sekitar  area mata.
Selanjutnya  analisis  data  menunjukan  hasil  yang cukup  beragam  mengenai  indeks  masa  tubuh partisipan.  Data  menunjukan  bahwa  sebagian  besar
indeks  masa  tubuh  partisipan  berada  diatas  angka normal.  Data  menunjukan  sebagian  besar  partisipan memiliki berat badan berlebih. Hasil ini didukung oleh hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Surmana  et  al, (2020) di mana penelitian menemukan bahwa terdapat sebagian  besar  mahasiswa  masuk  dalam  kategori obesitas sedang sampai berat. Genetik, sosial ekonomi, budaya,  prilaku,  lingkungan,  dan  ketidakseimbangan antara  asupan  makan  dengan  aktivitas  fisik,  dan kualitas  tidur  merupakan  faktor-faktor  yang  dapat mengakibatkan seseorang mengalami obesitas (Telisa, Hartanti & Haripamilu, 2020; Rizkiana, 2020; Fadhila, 2017).
Keterhubungan antara kualitas tidur dan indeks masa tubuh pada remaja dibuktikan dengan hasil penelitian ini. Hasil menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dan indeks masa tubuh pada  remaja  dengan  keeratan  hubungan  yang  lemah. Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Pratama (2017) dengan hasil penelitian yang  menunjukan  bahwa  durasi  tidur  pendek  dan kualitas  tidur  buruk  berhubungan  signifikan  dengan indeks  massa  tubuh.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Purnamasari  et  al,  (2021)  juga  mendukung  hasil penelitian  ini,  dimana  hasil  menunjukan  bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan indeks masa tubuh.
Penurunan durasi atau jam tidur merupakan salah satu faktor  yang  mengakibatkan  buruknya  kualitas  tidur pada remaja yang dapat berpengaruh pada indeks masa tubuh mereka. Saat individu mengalami kurang durasi tidur, beberapa perubahan fisiologis seperti peningkatan  kadar  kortisol  dan  ghrelin,  penurunan kadar  leptin  dan  gangguan  metabolisme  glukosa terjadi.  Ghrelin  berperan  dalam  meningkatkan  nafsu makan  dan  menurunkan  pemakaian  cadangan  lemak. Penurunan jam tidur pada seseorang dapat menyebabkan terstimulasinya ghrelin, sehingga nafsu makan  meningkat  dan  pemakaian  cadangan  lemak semakin menurun (Chen et al, 2014).
Dalam  jangka  waktu  yang  panjang  apabila  kualitas tidur  yang  buruk  dipertahankan  dengan  disertai  pola hidup  yang  tidak  sehat,  maka  dapat  berdampak  pada terjadinya  peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang  akan berujung  pada  terjadinya  obesitas  (Nurhayati,  2017). Keadaan  tersebut  dibuktikan  dengan  hasil  yang
menunjukan  bahwa  nilai  koefisien  korelasi  berada pada  angka  postif  atau  searah.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  semakin  buruk  kualitas  tidur individu,  maka  semakin  besar  peluang  terjadinya obesitas atau peningkatan indeks masa tubuh. Selain berfokus pada pola makan serta tingkat aktivitas fisik,  kualitas  tidur  dapat  dijadikan  sebagai pertimbangan  untuk  mencapai  keberhasilan  dalam manajemen  berat  badan.  Gangguan  tidur  dapat mempengaruhi keseimbangan energi yang menyebabkan  peningkatan  berat  badan  karena terjadinya  peningkatan  nafsu  makan  dan  penurunan pengeluaran  energi.  Peningkatan  nafsu  makan  terjadi akibat perubahan hormonal yang terjadi, dimana kadar leptin  yaitu  hormon  yang  menekan  nafsu  makan menurun  dan  kadar  ghrelin  yaitu  hormon  yang meningkatkan  nafsu  makan  meningkat.  Penambahan berat  badan  yang  signifikan  ini  nantinya  dapat menyebabkan resistensi insulin yang akan meningkatkan resiko diabetes (Potter & Perry, 2012).
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  variabel  atau faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  peningkatan indeks  masa  tubuh  pada  remaja.  Pada  penelitian  ini, hanya  terbatas  pada  kualitas  tidur  yang  mana sebelumnya  dicurigai  memiliki  hubungan  dengan indeks masa tubuh pada remaja.

## Kesimpulan
Peneleitian yang dilakukan pada 61 responden remaja di  salah  satu  gereja  di  Mahakeret  menemukan  hasil bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kualitas tidur dengan indeks massa tubuh. Lebih lanjut, data  menunjukkan  bahwa  semua  remaja  memiliki kualitas tidur yang buruk dengan indeks massa tubuh yang  bervariasi.  Data  menunjukan  bahwa  sebagian besar  remaja  mengalami  peningkatan  indeks  masa tubuh yang mana sebagian besar berada pada katagori Obesitas  I.  Direkomendasikan  kepada  remaja  untuk dapat mempergunakan waktu beraktifitas dengan baik aga  tidak  menggangu  waktu  tidur  sehingga  bisa menemukan  kualitas  tidur  yang  baik.  Diharapkan untuk  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melakukan penelitian lebih mendalam tentang kualitas tidur pada remaja  dan  keterhubungannya  dengan  efek  dari kualitas  tidur  yang  buruk  seperti  terganggunya konsentrasi belajar maupun resiko terjadinya penyakit kronis.

## Daftar Pustaka
Adlina, A. (2021). Lima Gangguan Tidur Pada Remaja Plus Dampaknya Untuk Kesehatan. Hello Sehat. Diakses dari:
https://hellosehat.com/parenting/remaja/ke sehatan-remaja/gangguan-tidur-pada- remaja/
Arisman. (2011). Diabetes Mellitus. Dalam: Arisman, ed. Buku Ajar Ilmu Gizi Obesitas, Diabetes Mellitus dan Dislipidemia. Jakarta: EGC, 44-54.
Berthiana, B., & Kasuma, W. A. (2020). Hubungan kualitas tidur dengan kualitas hidup lansia dengan penyakit diabetes mellitus tipe 2. The Indonesian Journal of Health
Science , 12 (1), 11-16. Kyle, S. (2017). Melatonin and Sleep . Retrieved from http://www.sleepio.com/articles/sleepaids/ melatonin-and-sleep/
Buysse, D. J., Reynolds III, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry research , 28 (2), 193- 213.
Chen, T., Wu, Z., Shen, Z., Zhang, J., Shen, X., Li, S. 2014. Sleep duration in Chinese adolescents : biological , environmental , and behavioral predictors. Sleep Medicine, 15(11): 1345–1353
Damayanti, R. E., Sumarmi, S., & Mundiastuti, L. (2019). Hubungan durasi tidur dengan kejadian overweight dan obesitas pada tenaga kependidikan di lingkungan kampus C Universitas Airlangga. Amerta Nutrition , 3 (2), 89-93.
Fadhila, S. R (2017). Pencegahan obesitas pada remaja. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Diakses dari: https://www.idai.or.id/artikel/klinik/penga suhan-anak/pencegahan-obesitas-pada- remaja
Grander, S., & Krike., L. (2014) Short Sleep Duration is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index. Plos Med. 1, 62
Global Nutrition Report (2014) Actions and Accountability to Accelerate the World’s Progress on Nutrition. International Food Policy Research Institute. Washington, DC, 2014.
G unawan, A., Samsu, N., Rifa’i, A., & Mertianti,
E. (2022). Meningkatkan Profesionalisme Dalam Bidang Nefrologi & Hipertensi . Media Nusa Creative (MNC Publishing)
Hendra, C., Manampiring, A. E., & Budiarso, F. (2016). Faktor-faktor risiko terhadap obesitas pada remaja di Kota Bitung. e- Biomedik , 4 (1).
Idealistina, L., & Herawati, I. (2019). EDUKASI Kesehatan Penanggulangan Obesitas Dini Pada Usia Remaja Melalui Pembatasan Asupan Karbohidrat. Jurnal Antara Abdimas Kebidanan , 2 (2), 42-48.
Kasiati, N. W. D. R. 2016. Kebutuhan Dasar Manusia 1. Jakarta: Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
KEMENKES RI. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013.Diakses: 19 Oktober 2014, dari http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil%20Riskesdas%20 2013.pdf
KEMENKES RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI . Available from: http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/infoterkini/materi_rakorpop_2018/Ha sil%20Riskesdas%202018.pdf
KEMENKES RI (2018). Epidemi obesitas. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses dari: http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/N2Vaa XIxZGZwWFpEL1VlRFdQQ3ZRZz09/2 018/02/FactSheet_Obesitas_Kit_Informas i_Obesitas.pdf
Kozier, (2010). Fundamental nursing: concepts, prosess, and practice . Edisi 7. New Jersey: Pearson educations.
Kumar, V. A. H., & Ratep, N. (2017). Kualitas tidur pada geriatri di panti jompo tresna wana seraya, Denpasar-Bali. Intisari Sains Medis , 8(2), 151-154.
Kussoy, F. K., & Kepel, B. (2013). Prevalensi Obesitas pada Remaja di Kabupaten Minahasa . Jurnal e-Biomedik , 981-985. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebi omedik/article/view/5488/5014
Lister, S., Dougherty, L., & McNamara, L. (2018). The Royal Marsden manual of cancer nursing procedures . John Wiley & Sons: Hoboken.
Malahayati, D. (2018). Hubungan antara kualitas tidur dengan tingkat keparahan akne vulgaris di Sman 2 Sukoharjo. (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/58234
National Sleep Foundation. (2018). School Start Time and Sleep . Online. Retrieved from (URL) : https://sleepfoundation.org/sleep- news/school-start-time-and-sleep.
Nursiati, C. W. (2018). Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pada Siswa Kelas X-XI Di SMA N 1 Kwadungan Kabupaten Ngawi.
Nurhayati. (2017). Bahan Ajar Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan (RMIK): Farmakologi. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Diakses dari: http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/ wp- content/uploads/2017/11/FARMAKOLO GI-RMIK_FINAL_SC_26_10_2017.pdf
Potter, A & Perry, A 2012, Buku ajar fundamental keperawatan; konsep, proses, dan praktik, vol.2, edisi keempat, EGC, Jakarta.
Pratama. (2017). Hubungan durasi dan kualitas tidur terhadap indeks massa tubuh pada individu dewasa di kota Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada. http://etd.repository.ugm.ac.id/
Prayogo. (2018). Kualitas Tidur dengan Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa PSIK Tingkat Akhir.
Purmanasari, W. A. (2021). Hubungan Antara Kualitas Tidur dengan Indeks Massa Tubu pada Mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia , 18-22.
Ratri. (2018). Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Nilai Indeks Massa Tubuh dan Persentase Lemak Tubuh pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia. https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789 /5565
Ramadhani, A.D. 2013. Hubungan Kontrol Tekanan Darah dengan Indeks Massa Tubuh Pada Pasien Hipertensi. Jurnal. Jakarta: UIN
Rahe, C., Czira, M. E., Teismann, H., & Berger, K. (2015). Associations between poor sleep quality and different measures of obesity. Sleep medicine , 16 (10), 1225- 1228.
Rizkiana. S. (2022) Faktor Penyebab Obesitas (Overweight) Pada Remaja. Kompasiana. Diakses dari: https://www.kompasiana.com/siamila099 25/61d198604b660d413c3f4c22/faktor- penyebab-obesitas-overweight-pada- remaja?page=all&page_images=1
Septiana, E. D., 2011. Williams Essentials of Nutrition & Diet Therapy. USA : Elsevier
Seran, M. J. B., Lidia, K., & Telussa, A. S. (2020). Hubungan kualitas tidur dengan tingkat keparahan acne vulgaris pada mahasiswa preklinik Fakultas Kedokteran Undana. Cendana Medical Journal (CMJ), 8(2), 58-65. Diakses dari http://ejurnal.undana.ac.id/index.php/CMJ /article/view/3348/2202
Setiadi. (2013). Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan  (Ed.2)  . Yogyakarta:  Graha Ilmu.
Shrimpton,  R.  &  Rokx,  C.  (2013).  The  double burden  of  walnutrition  in  Indonesia. Jakarta: World Bank
Sinaga, A. A. S. (2018). Hubungan kualitas tidur dengan tingkat keparahan akne vulgaris pada siswa SMA Yos Sudarso Batam. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Skripsi . Diakses dari http://repositori.usu.ac.id/handle/1234567 89/11019
Sugiono, P. W., & Sari, S. (2018). Ergonomi untuk Pemula:  Prinsip  Dasar  dan  Aplikasinya. Malang: Ub Press
Supariasa  (2012).  Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:
EGC.
Surmana, (2020). Hubungan antara Obesitas dengan Kualitas Tidur pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Kampus Garut. Jurnal Kesehatan Bakti Tunas Husada. 20(1), 112-118.
Syafira. K, & Farapti, F. (2019). The Different Intake of Energy and Macronutrient on Weekdays and Weekend among Adolescent in Urban City. Indian Journal of Public
Health Research & Development, 10(3):
401-406. DOI Number: 10.5958/0976- 5506.2019.00527.8
Telisa, I., Hartati, Y., & Haripamilu, A. D. (2020). Faktor risiko terjadinya obesitas pada remaja SMA. Faletehan Health Journal , 7 (03), 124-131. WHO. (2017). Obesity and Overweight. www.who.int (Diakses pada 24 Juli 2018)
Wicaksono, D., W., Yusuf, A., & Widyawati, I., Y.
(2012). Analisis faktor dominan yang berhubungan dengan kualitas tidur pada mahasiswa fakultas keperawatan
Universitas Airlangga. e-journal unair , 46-58. DOI:  http://dx.doi.org/10.20473/fmnj.v1i 1.12131
William (2021). Wajarkah bila anak menjadi gemuk sat puber?. Hallo Sehat. Diakses dari:
https://hellosehat.com/parenting/remaja/ke sehatan-remaja/berat-badan-anak-naik- puber/