## Persepsi Masyarakat Tentang Jaminan Kesehatan Nasional Terhadap Keikutsertaan Menjadi Peserta BPJS Kesehatan
Community Perceptions About National Health Insurance To Participation To Be A BPJS Health Participant
Totok Sundoro STIKes Surya Global Yogyakarta
DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.852 Received: 2022-12-01 / Accepted: 2023-04-04/ Published: 2023-06-01 ©The Authors 2023. This is an open-access article under the CC BY 4.0 license

## ABSTRACT
Introduction:  The  Government  of  the  State  of  Indonesia  requires  all  its  citizens  to  participate  as BPJS Health participants so that all Indonesians receive health insurance to meet the basic needs of a decent life and increase the degree of dignity in their lives. A person's perception is a stimulus that influences a person to act or respond (acceptance) directly from something, or it also means the process of someone knowing some things through his five senses. Purpose: This study was conducted to determine whether there is a relationship between public perception of the National Health Insurance (JKN) and participation in BPJS Kesehatan in Wonolelo Pleret Village, Bantul. Method: This research is quantitative with a cross-sectional study design. The sample in this study was 100 samples which were BPJS Health participants. The results showed that there was a relationship between public knowledge (p = 0.000), community needs (p = 0.000), community expectations (p = 0.004), and the environment  (p = 0.001) with  their participation as BPJS Health  participants.  Meanwhile,  there  is  no  relationship  between  product  appearance  (p=0.161)  and involvement  in  BPJS  Health.  Conclusion:  This  study  concludes  a  relationship  between  community knowledge,  community  needs,  community  expectations,  and  the  community  environment  with  their participation in BPJS Health.
Keyword s : bpjs health; perception; participant.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pemerintah Negara Indonesia mewajibkan seluruh warganya untuk ikut serta sebagai peserta BPJS Kesehatan agar seluruh penduduk Indonesia mendapatkan jaminan kesehatan dengan harapan dapat memenuhi  kebutuhan  dasar  hidup  yang  layak  dan  meningkatkan  derajat  martabat  hidupnya.  Persepsi seseorang  merupakan  stimulus  yang  mempengaruhi  seseorang  bertindak  atau  tanggapan  (penerimaan) langsung dari sesuatu atau berarti juga proses seseorang mengetahui beberapa hal melalui pancainderanya. Tujuan:  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara  persepsi  masyarakat tentang Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dengan keikutsertaan menjadi peserta BPJS Kesehatan di Desa Wonolelo Pleret Bantul. Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional study. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 sampel yang merupakan peserta BPJS Kesehatan. Hasil: Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  pengetahuan  masyarakat  (p=0,000), Kebutuhan  masyarakat  (p=0,000),  harapan  masyarakat  (p=0,004)  dan  lingkungan  (p=0.001)  dengan keikutsertaannya menjadi peserta BPJS Kesehatan. Sedangkan tidak terdapat hubungan antara tampakan produk (p=0.161) dengan keikutsertaannya menjadi  peserta BPJS Kesehatan. Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan antara pengetahuan masyarakat, kebutuhan masyarakat, harapan masyarakat dan lingkungan masyarakat dengan keikutsertaannya menjadi peserta BPJS Kesehatan.
Kata Kunci : BPJS kesehatan; persepsi; peserta. Corresponding author Nama  : Totok Sundoro Email  : totoksundoro@gmail.com

## Pendahuluan
Penyelenggaraan  jaminan  sosial  bagi  seluruh  rakyat  Indonesia  diamanatkan  dalam Undang-Undang Dasar  (UUD) Tahun 1945 Pasal 28 H dan Undang- Undang No. 3 Tahun 2009 tentang  kesehatan.  Dalam  Undang-Undang  No.  36/2009  ditegaskan  bahwa  setiap  orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber daya di bidang kesehatan dan memperoleh  pelayanan  kesehatan  yang  aman,  bermutu,  dan  terjangkau.  Jaminan  Kesehatan Nasional  yang  dikembangkan  di  Indonesia  merupakan  bagian  dari  Sistem  Jaminan  Sosial Nasional. Undang- Undang (UU) No. 40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) menyatakan  bahwa  jaminan kesehatan  menggunakan  prinsip  asuransi  sosial  yaitu  kepesertaan yang  bersifat  wajib,  besaran  premi  berdasarkan  presentase  pendapatan  dan  semua  anggota mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang sama.  Melalui  SJSN  ini,  seluruh  masyarakat  akan mendapatkan pelayanan kesehatan yang akan berdampak pada peningkatan derajat kesehatan [ 1 ]. Jaminan  Kesehatan  adalah  jaminan  berupa  perlindungan  kesehatan  agar  peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang  diberikan  kepada  setiap  orang  yang  telah  membayar  iuran  atau  iurannya  dibayar  oleh pemerintah. Secara operasional,   pelaksanaaan JKN dituangkan dalam Peraturan Pemerintah No. 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan [ 2 ].
Undang- Undang No. 24 Tahun 2011 juga menerangkan bahwa Jaminan Sosial Nasional diselenggarakan  oleh  BPJS  terdiri  atas  BPJS  Kesehatan  dan  BPJS  Ketenagakerjaan.  Khusus untuk  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  akan  diselenggarakan  oleh  BPJS  kesehatan  yang implementasinya  dimulai  per  1  Januari  2014.   Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS) merupakan badan hukum publik yang dibentuk untuk menyelenggarakan program  Jaminan Sosial dengan  2  (dua)  jenis  kepesertaan  yaitu  Penerima    Bantuan  Iuran  (PBI)  dan  Bukan  Penerima Bantuan  Iuran [ 3 ]. Salah satu kebijakan kesehatan dari pemerintah adalah Jaminan Kesehatan Nasional. Kebijakan ini bertujuan agar seluruh masyarakat dapat menerima pelayanan kesehatan yang merata dan adil dengan menggunakan sistem premi seperti pada asuransi kesehatan pada umumnya.  Salah  satu  bentuk  implementasi  kebijakan  ini  adalah  melalui  Badan  Salah  satu kebijakan  kesehatan  dari  pemerintah  adalah  Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Kebijakan  ini bertujuan agar seluruh masyarakat dapat menerima pelayanan kesehatan yang merata dan adil dengan menggunakan sistem premi seperti pada asuransi kesehatan pada umumnya. Salah satu bentuk implementasi kebijakan ini adalah melalui Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yang  selanjutnya  disebut  BPJS-Kesehatan.  BPJS-Kesehatan  menjamin  setiap  masyarakat memperoleh  pelayanan  kesehatan  dengan  sistem  premi.  Sesuai  dengan  manual  pelaksanaan BPJS-Kesehatan, puskesmas dan klinik yang tergolong kedalam fasilitas kesehatan tingkat satu adalah fasilitas kesehatan pertama yang harus masyarakat gunakan untuk menerima pelayanan kesehatan.Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yang selanjutnya disebut BPJS-Kesehatan [ 4 ]. Faktor-faktor  yang  terkait  dengan  keputusan  wiraswasta  sebagai  peserta  adalah:  pengetahuan tentang jaminan kesehatan nasional, kepercayaan, persepsi tentang asuransi kesehatan nasional, sikap, pendapatan dan dukungan keluarga. Disarankan agar Badan Administrasi Jaminan Sosial Kesehatan  secara  rutin  melakukan  sosialisasi  tentang  jaminan  kesehatan  nasional  untuk meningkatkan  persentase  kepesertaannya  bagi  wiraswasta  dan  manfaat  jaminan  kesehatan nasional dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat [ 5 ].
Pemerintah Kabupaten Bantul Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki harapan agar dapat memenuhi  cakupan  UHC  ( Universal  health  Coverage )  atau  cakupan  kesehatan  semesta  yang bertujuan  untuk  menjamin  seluruh  masyarakat  mempunyai  akses  untuk  kebutuhan  pelayanan kesehatan  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  yang  berkualitas  dan  efektif.  Namun kondisi  saat  ini,  di  Kabupaten  Bantul  saat  ini  warga  yang  sudah  punya  JKN  baru  90,11%, sedangkan untuk menuju UHC harus 95% warga sudah medapat JKN. Oleh karena itu diminta
untuk  mendata  warga  yang  belum  mempunyai  JKN  agar  tahun  ini  bisa  mencapai  95%  dan berupaya  membangun  persepsi  masyarakat  akan  pentingnya  jaminan  kesehatan  masyarakat. Persepsi masyarakat terhadap Program Jaminan Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin (PJKMM) dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor  internal (personal)  yaitu  pendidikan,  pengetahuan, pengalaman  dan  motivasi.  Pengetahuan yang  dimiliki  tentang  asuransi  atau  jaminan kesehatan menunjukkan hubungan yang signifikan dengan persepsi masyarakat terhadap PJKMM, semakin baik pengetahuan  yang  dimiliki  semakin  positif  persepsinya.  Persepsi  masyarakat  terhadap program  JPKM  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  yang  dimiliki.  Bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  persepsi  masyarakat  terhadap  program  dana sehat.  Faktor  eksternal (situasional) berupa proses sosialisasi meliputi sumber dan media informasi berhubungan dengan pembentukan persepsi masyarakat terhadap PJKMM [ 6 ]. Prolanis merupakan sistem pelayanan kesehatan  proaktif  terpadu  yang  melibatkan  peserta,  Fasilitas  Kesehatan  dan  BPJS  kesehatan dalam rangka pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan [ 7 ].
Faktor  penghasilan  ( ability )  memiliki  pengaruh  yang  bermakna  pada  pemilihan  kelas perawatan.  Hal  ini  dianggap  wajar  dan  dapat  diterima  karena  seseorang  yang   berpenghasilan tinggi  akan  memilih  kelas  perawatan  yang  lebih  tinggi  [ 8 ].  Banyak  faktor  yang  akan menyebabkan stimulus dapat masuk dalam rentang perhatian kita. Faktor penyebab ini dapat kita bagi menjadi dua bagian besar yaitu faktor eksternal dan faktor internal. Faktor eksternal adalah faktor melekat pada objeknya, sedangkan faktor internal adalah faktor yang ada pada orang yang mempersepsikan  stimulus  tersebut  seperti  pengetahuan,  harapan, kebutuhan,  motivasi,  emosin dan  budaya.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  persepsi masyarakat  tentang  jaminan  kesehatan  nasional  terhadap  keikutsertaan  menjadi  peserta  BPJS Kesehatan.

## Metode
Jenis  penelitian  adalah  penelitian observasional ,  dengan  pendekatan cross  sectional study . Lokasi penelitian ini adalah  Desa Wonolelo Pleret Bantul yang dilaksanakan pada bulan Juli-Agustus 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat Desa Wonolelo Kecamatan Pleret  Kabupaten  Bantul  sebanyak 4680 orang.  Adapun Besar  sampel  yang digunakan dalam penelitian  ini  dengan  menggunakan  rumus  slovin  sebanyak  100  orang.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan proporsional  random sampling , kemudian hasilnya dirandom  dengan  menggunakan simpel  random  sampling [ 9 ] . Analisis  data  yang  digunakan adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis Univariat  digunakan  untuk menggambarkan karakteristik  variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan, kebutuhan saat ini, harapan, tampakan produk, lingkungan, sedangkan variabel terikat  adalah  keikutsertaan  menjadi  peserta  BPJS  Kesehatan.  Analisis  Bivariat  dilakukan dengan uji Chi  Square untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan,  kebutuhan  saat  ini, harapan, tampakan produk, lingkungan dengan keikutsertaan menjadi peserta BPJS Kesehatan.

## Hasil
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Jenis  Kelamin,  Umur,  Pekerjaan, Pendidikan Terakhir, Penghasilan Perbulan
Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Karakteristik Jenis kelamin Laki-Laki 42 42.0 Perempuan 58 58.0 Karakteristik Umur < 19 tahun 5 5.0 20-30 tahun 27 27.0
31-40 tahun 26 26.0 41-50 tahun 22 22.0 51-60 tahun 15 15.0 > 60 tahun 5 5.0 Karakteristik Pekerjaan Pegawai Swasta 31 31.0 Wiraswasta 22 22.0 Ibu Rumah Tangga 47 47.0 Karakteristik Pendidikan Terakhir Tidak Tamat SD 1 1.0 SMP 9 9.0 SMA 67 67.0 Diploma 6 6.0 Sarjana 17 17.0 Karakteristik Penghasilan Perbulan < 500.000 18 18.0 500.000 - 2.500.000 38 38.0 2.500.000 - 4.500.000 33 33.0 >5.000.000 11 11.0

## Sumber: data primer, 2022
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  paling  banyak perempuan yaitu sebanyak 58 orang (58%) dan paling sedikit laki-laki yaitu sebanyak 42 orang (42%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  paling  banyak  berumur antara  20-30  tahun yaitu sebanyak 27 orang (27%) dan paling sedikit berumur > 60 tahun yaitu sebanyak 5 orang (5%). Berdasarkan pekerjaan paling banyak Ibu Rumah tangga sebanyak 47 orang (47%) dan paling sedikit pekerjaan wiraswasta sebanyak 22 orang (22%). Responden dengan pendidikan terakhir  paling  banyak  lulusan  SMA  sebanyak  67  orang  (67%)  dan  paling  rendah  dengan pendidikan  terakhir  tidak  tamat  SD  sebanyak  1  orang  (1%)  dan  responden  berdasarkan penghasilan  terbanyak  (500.000-2.500.000)  sebanyak  38  orang  (38%)  dan  penghasilan  paling rendah (>5.000.000) sebanyak 11 orang (11%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Terkait  Pengetahuan,  Kebutuhan,  Harapan,  Tampakan  Produk, Lingkungan, dan Keikutsertaan Peserta JKN tentang JKN
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Pengetahuan Cukup Baik 53 53.0 Kurang Baik 47 47.0 Kebutuhan Sesuai 74 74.0 Kurang Sesuai 26 26.0 Harapan Sesuai 75 75.0 Kurang Sesuai 25 25.0 Tampakan Produk Sesuai 81 81.0 Kurang Sesuai 19 19.0
Lingkungan Sesuai 73 73.0 Kurang Sesuai 27 27.0 Keikutsertaan Cukup Baik 80 80.0 Kurang Baik 20 20.0
Sumber: data primer, 2022
Berdasarkan tabel 2 menunjukan distribusi frekuensi responden berdasarkan pengetahuan masyarakat  peserta  mandiri  di  Desa  Wonolelo  Pleret  Bantul.  Dari  100  responden  terdapat 53 responden (53,0%) yang menyatakan bahwa pengetahuan cukup baik dan 47 responden (47,0%) yang menyatakan bahwa pengetahuan kurang baik. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kebutuhan masyarakat peserta  mandiri BPJS di Desa Wonolelo Pleret Bantul. Dari 100 responden terdapat 74 responden (74,0%) yang menyatakan bahwa kebutuhan termasuk sesuai dan terdapat 26 responden (26,0%) yang menyatakan bahwa kebutuhan  kurang sesuai. Distribusi frekuensi responden  berdasarkan  harapan  masyarakat  peserta  mandiri  BPJS  di  Desa  Wonokromo  Pleret Bantul.  Dari  100  responden  terdapat  75  responden  (75,0%)  yang  menyatakan  bahwa  harapan termasuk  sesuai  dan  terdapat  25  responden  (25,0%)  yang  menyatakan  bahwa  harapan  kurang sesuai.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan tampakan produk JKN di Desa Wonokromo Pleret  Bantul.  Dari  100  responden  terdapat  81  responden (81,0%)  yang  menyatakan  bahwa tampakan produk termasuk sesuai dan terdapat 19 responden (19,0%) yang menyatakan bahwa tampakan  produk  kurang  sesuai.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  lingkungan masyarakat  peserta  mandiri  BPJS di  Desa  Wonokromo  Pleret  Bantul.  Dari  100  responden terdapat 73 responden (73,0%) yang menyatakan bahwa lingkungan termasuk sesuai dan terdapat 27 responden (27,0%) yang menyatakan bahwa lingkungan  kurang sesuai dan distribusi frekuensi responden  berdasarkan  keikutsertaan  masyarakat  peserta  mandiri  BPJS  di  Desa  Wonokromo Pleret  Bantul.  Dari  100  responden  terdapat  80  responden  (80,0%)  yang  menyatakan  bahwa keikutsertaan tergolong cukup baik dan terdapat 20 responden (20,0%) yang menyatakan bahwa keikutsertaan tergolong  kurang baik.
Tabel  3.  Hubungan  Pengetahuan,  Persepsi  Kebutuhan,  Persepsi  Harapan,  Persepsi  Tampakan Produk,  Persepsi  Lingkungan  Masyarakat  tentang  JKN dengan Keikutsertaan  Menjadi  Peserta JKN
Keikutsertaan Pengetahuan Total (N) p Cukup Baik Kurang Baik (n) (%) (n) (%) Tinggi 50 50.0 30 30.0 80 0,001 Rendah 3 3.0 17 17.0 20 Keikutsertaan Persepsi Kebutuhan Total (N) p Sesuai Kurang Sesuai (n) (%) (n) (%) Tinggi 66 66.0 14 14.0 80 0,001 Rendah 8 8.0 12 12.0 20 Keikutsertaan Persepsi Harapan Total (N) p Sesuai Kurang Sesuai (n) (%) (n) (%) Tinggi 65 65.0 15 15.0 80 0,004 Rendah 10 10.0 10 10.0 20
Keikutsertaan Persepsi Tampakan Produk Total (N) p Sesuai Kurang Sesuai (n) (%) (n) (%) Tinggi 67 67.0 13 13.0 80 0,161 Rendah 14 14.0 6 6.0 20 Keikutsertaan Persepsi Lingkungan Total (N) p Sesuai Kurang Sesuai (n) (%) (n) (%) Tinggi 64 64.0 16 16.0 80 0,002 Rendah 9 9.0 11 11.0 20
Sumber: data primer, 2022
Tabel 3 menunjukan responden dengan pengetahuan cukup baik memilih ikut serta menjadi peserta  JKN  tertinggi  sebanyak  50  orang  (50%),  sedangkan  yang  memilik  ikut  serta  menjadi peserta  JKN  dengan  kategori  terendah  sebanyak  3  orang  (3%).  Berdasarkan  uji chi  square diperoleh p =0,001<0.05,  maka  ada  hubungan  antara  pengetahuan  masyarakat  tentang  JKN terhadap  keikutsertaan  menjadi  peserta  JKN  kesehatan  di  Desa  Wonolelo  Pleret  Bantul. Responden  dengan  persepsi  kebutuhan  yang  sesuai  memilih  ikut  serta  menjadi  peserta  JKN tertinggi  sebanyak  66  orang  (66%),  sedangkan  yang  memilik  ikut  serta  menjadi  peserta  JKN dengan  kategori  terendah  sebanyak  8  orang  (3%).  Berdasarkan  uji chi  square diperoleh p=0,001<0.05, maka ada hubungan antara persepsi kebutuhan masyarakat tentang JKN terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN kesehatan.
Dari  75  responden  memiliki  harapan  sesuai,  terdapat  65  responden  (65,0%)  yang menyatakan  kekikutsertan  tinggi  dan  10  responden  (10,0%)  menyatakan  keikutsertan  rendah. Berdasarkan  uji chi  square diperoleh p =0,004<0.05,  maka  ada  hubungan  antara  persepsi harapan masyarakat tentang JKN terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN kesehatan di Desa Wonolelo  Pleret  Bantul.  Dari  81  responden  memiliki  tampakan  produk  sesuai,  terdapat  67 responden  (65,0%)  yang  menyatakan  kekikutsertaan  tinggi  dan  14  responden  (14,0%) menyatakan  keikutsertaan  rendah.  Berdasarkan  uji chi  square diperoleh  p=0,161>0.05,  maka tidak  ada  hubungan  antara  persepsi  masyarakat  berdasarkan  tampakan  produk  tentang  JKN terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN kesehatan di Desa Wonolelo Pleret Bantul 2022. Dari 73  responden  memiliki  lingkungan  sesuai,  terdapat  64  responden  (64,0%)  yang  menyatakan kekikutsertan tinggi dan 19 responden (9,0%) menyatakan keikutsertan rendah. Berdasarkan hasil uji chi  square diperoleh  p=0,002<0.05,  maka  ada  hubungan  antara  persepsi  lingkungan masyarakat tentang JKN terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN kesehatan.

## Pembahasan
Pengetahuan dalam penelitian ini adalah ilmu pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki oleh  masyarakat  dalam  melakukan  sebuah  aktivitas serta  cara  berfikir  dalam  mengambil keputusan.  Temuan  dalam  penelitian  ini  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  masyarakat tentang JKN terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN kesehatan. Bahwa ada hubungan antara pengetahuan  dengan  keikutsertaan  dalam  JKN  [ 10 ].  Dalam  kebutuhan  manusia  terdapat  lima macam  kebutuhan  yaitu  kebutuhan  fisik,  kebutuhan  rasa  aman,  kebutuhan  sosial,  kebutuhan penghargaan dan kebutuhan aktualisasi diri [ 11 ]. Dalam penelitian ini  kebutuhan  yang  dimaksud adalah kebutuhan masyarakat atas jaminan kesehatan sesuai dengan persepsi masyarakat terhadap keikutsertaan menjadi peserta JKN. Hasil penelitian bahwa terdapat hubungan antara  persepsi kebutuhan  masyarakat  tentang  JKN  terhadap  keikutsertaan  menjadi  peserta  JKN  kesehatan. Meskipun  lebih  banyak  orang  menikmati  manfaat  sistem  layanan  rumah  sakit  telah memungkinkan pendekatan  diskriminatif  dalam  merawat  pasien,  dengan  perawat  menanggung beban dampak dan berkewajiban untuk melakukan penyesuaian terus menerus. Memahami dan
mengatasi  masalah  ini  akan  meningkatkan  keadilan  dan  kesetaraan  dalam  memanfaatkan perawatan  kesehatan  yang  berkualitas  [ 12 ]. Pilihan  pekerja  informal  atas  perawatan  kesehatan misalnya, asuransi swasta versus publik atau premi yang lebih rendah versus atas dibentuk tidak hanya  oleh  biaya  setiap  pilihan  tetapi  juga  oleh  keadaan  mereka  dan  oleh  apa  yang  dianggap masuk akal, yang dibentuk oleh habitus dan struktur sosial mereka [ 13 ].
Perilaku masyarakat dalam memanfaatkan layanan kesehatan ditentukan oleh tingkat atau derajat penyakit yang dialami serta adanya kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan ( perceived need ) [ 14 ]. Adanya tingkat atau derajat penyakit yang semakin dirasakan berat, maka individu tersebut akan semakin membutuhkan kesembuhan dengan demikian akan semakin perlu adanya pelayanan  kesehatan,  demikian  juga dengan  kebutuhan  layanan  kesehatan,  jika  semakin  tinggi kebutuhan  akan suatu  layanan  maka  akan  semakin  tinggi  pula  keinginan  untuk  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  tersebut  [ 15 ].  Masyarakat  dengan  pengetahuan  baik  tentang  JKN  akan mempertimbangan  dengan  baik  untuk  mengikuti  program  JKN,  sedang  masyarakat  dengan pengetahuan  kurang  mereka  akan  memperhitungkan  untuk  mengikuti  program  JKN  karena penghasilan  mereka  lebih  diutamakan  untuk kepentingan  atau  kebutuhan  sehari-hari  dari  pada membiayai program JKN.
Harapan  merupakan  keseluruhan  dari  kemampuan  yang  dimiliki  responden  untuk menghasilkan  jalur  mencapai  tujuan  yang  diinginkan.  Dalam  penelitian  ini  harapan  yang dimaksud  adalah  pengharapan  kepercayaan  responden  terhadap  program  jaminan  kesehatan nasional dalam keikutsertaannya menjadi peserta JKN. Hasil penelitian  menunjukan bahwa ada hubungan  antara  persepsi  harapan  masyarakat  tentang  JKN  terhadap  keikutsertaan  menjadi peserta  JKN  kesehatan.  Keyakinan  ( assurance )  adalah  jaminan  kepada  konsumen  mencakup kemampuan, kesopanan dan sifat dapat dipercaya yang dimiliki oleh para staf [ 16 ]. Bebas dari bahaya atau resiko keragu – raguan, perilaku  para  karyawan  diharapkan  mampu  menumbuhkan kepercayaan dan perusahaan diharapkan dapat menumbuhkan rasa aman bagi pelanggannya [ 17 ]. Dalam  penelitiam  ini  indikator  yang  digunakan  adalah  sikap  baik,  ramah,  dan  sopan  petugas dalam melayani pasien JKN. Sikap baik, ramah, dan sopan petugas dalam melayani pasien JKN juga  harus  dimulai  dari  lini  terdepan  yaitu  mulai  dari  loket  pendaftaran.  Keempat  indikator tersebut harus selalu ditampilkan dalam pelayanan agar pasien merasa puas. Ketersediaan jumlah staf tergantung pada kebutuhan dari rumah sakit dalam memberikan pelayanan. Dalam hal staf pelaksanaan  pelayanan  kesehatan  misalnya  disesuaikan  pula  dengan  layanan  kesehatan  yang diberikan misalnya berapa  jumlah penyakit yang mampu dilayani oleh  rumah sakit tergantung dari  jumlah  dokter  dan  sarana  prasarana  yang  ada  dan  staf  pelaksananya  disesuaikan  dengan jumlah layanan kesehatan yang dapat diberikan. Kemampuan dan keahlian staf yang ada di rumah sakit  perlu  terus  ditingkatkan  untuk  memberikan  jaminan  pelayanan  kesehatan  yang  prima merupakan hal yang sangat penting, saat ini  kemampuan dan keahlian staf yang ada di rumah sakit  sering  diukur  dari  tingkat  pendidikan  yang sudah  ditempuh,  sehingga  dengan  adanya pendidikan tersebut diharapkan memiliki kemampuan sesuai dengan kompetensinya [ 18 ].
Responden yang menerima bantuan iuran dari pemerintah (PBI) sebesar 100% menyatakan puas terhadap layanan kesehatan di puskesmas, kemungkinan karena mereka menerima bantuan iuran  dari  pemerintah  [ 19 ].  Selain  itu,  kemungkinan  juga  berhubungan  dengan  meningkatnya kualitas  puskesmas  karena  akreditasi  ISO.  Satu-satunya  dimensi  mutu  yang  relatif  kurang  di puskesmas  dibandingkan  tiga  FKTP  lainnya adalah  dimensi  empati,  dimana  hanya  89,58% responden  di  puskesmas menyatakan  puas  sedangkan  di  tiga  FKTP  lainnya  masing-masing sebesar  100%.  BPJS  Kesehatan  selaku  penyelenggara  program  jaminan  sosial  menerapkan Program  Pengelolaan  Penyakit  kronis  (Prolanis)  yang  disertai  dengan  pemeriksaan  dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya kepatuhan mengikuti Prolanis [ 20 ]. Membangun kesadaran  di  masyarakat  mengenai  sistem  rujukan  kesehatan  beserta  faktor-faktor  ideal  yang mendorong  pasien  untuk  memanfaatkan  rujukan  kesehatan.  Selain  itu,  penyediaan  pelayanan kesehatan oleh fasilitas kesehatan dan regulator dapat mempertimbangkan faktor-faktor tersebut
sehingga dapat memberikan pelayanan yang adil dan merata bagi seluruh masyarakat Indonesia; Misalnya, penyedia dan regulator dapat meningkatkan pemanfaatan teknologi informasi dan buku panduan  tentang  sistem  rujukan  kesehatan  untuk  memfasilitasi  komunikasi  dan  standardisasi antar fasilitas kesehatan [ 21 ]. Di antara semua subkelompok, secara konsisten lebih banyak orang tua  dengan  anak-anak  yang  diasuransikan  secara  publik  menilai  asuransi  mereka  memadai dibandingkan dengan mereka yang memiliki asuransi swasta [ 22 ].
Tampakan produk adalah bentuk-bentuk pelayanan  yang didapatkan peserta JKN berupa pemberian  dan  penggunaan  barang  dan jasa,  tampakan  produk  dalam  penelitian  ini  adalah tampakan produk mengenai kualitas program JKN dan mengenai sosialisasi  program  JKN dalam persepsi  masyarakat  terhadap  keikutsertaan  JKN  di  Desa  Wonolelo  Pleret  Bantul.  Dalam penelitian ini didapatkan bahwa tampakan produk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) tidak ada hubungan  terhadap  Keikutsertaan  menjadi  peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional.  Namun demikian,  pelaksanaan  sosialisasi  masih  sangat  diperlukan  untuk  menjelaskan  kepada masyarakat  terkait  konsep  JKN,  system  pendanaan,  kepesertan,  kemanfaatan  bagi  masyarakat maupun  tata  cara  pelayanannya.  Kurangnya  sosialisasi  berdampak  adanya  kebingungan masyarakat terkait  dengan pelaksanaan pelayanan kesehatan, adanya pemahaman yang berbeda- beda,  serta  ketidaktahuan  bahwa  JKN  tidak  sama  dengan  Jamkesmas  dan  mereka  masih menganggap  bahwa program JKN itu gratis, padahal program JKN itu menerapkan sistem iuran perbulan sesuai dengan tingkat kelas. Akibatnya terjadi ketidak lancaran dalam pembayaran klaim yang dapat menghambat pelayanan masyarakat secara umum. National Health Insurance adalah skema pembiayaan kesehatan yang diterapkan di Indonesia untuk mencapai cakupan kesehatan universal. Ini adalah asuransi sosial wajib dengan sekitar dua pertiga dari anggota yang  terdiri dari  orang  miskin,  yang  disubsidi  oleh  pemerintah.  Prinsip  keadilan  distributif  sangat  penting dalam  NHI  terkait  dengan  keadilan  dan  kesetaraan  dalam  mengakses  perawatan  kesehatan, terutama di negara yang terkendala sumber daya ini. Tenaga kerja keperawatan adalah penyedia layanan kesehatan langsung terbesar dan tenaga kerja yang mengalami dampak dari kebijakan ini [ 23 ].
Lingkungan adalah  semua benda dan daya serta kondisi, termasuk di dalamnya manusia dan  tingkah  perbuatannya,  terdapat  dalam  ruang  di  mana  manusia  berada  dan  mempengaruhi kelangsungan hidupnya serta kesejahteraan manusia. Lingkungan dalam penelitian ini mengenai faktor keluarga, teman, dan tetangga yang ikutserta dalam program, kondisi lingkungan sekitar yang merasa terbantu dengan adanya program JKN sehingga mempengaruhi persepsi masyarakat terhadap  keikutsertaan  JKN.  Hasil  penelitian  bahwa  ada  hubungan  antara  persepsi  lingkungan masyarakat  tentang  JKN  terhadap  keikutsertaan  menjadi  peserta  JKN  kesehatan.  Adanya dukungan baik secara moril dan materiil menunjukkan bahwa keluarga responden sangat peduli dan  memperhatikan  kondisi  anggota  keluarganya  sehingga  cenderung  untuk  mendukung keikutsertaan  dalam  JKN.  Individu  yang  mendapatkan  dukungan  sosial  akan  merasa  bahwa dirinya diperhatikan, dicintai, dan dihargai sehingga menjadi kekuatan bagi individu yang dapat menolong  secara  psikologis  maupun  secara  fisik.  Responden  yang  mendapatkan  dukungan keluarga kurang menunjukkan bahwa keluarga kurang maksimal dalam memberikan dukungan sosial [ 24 ].

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian mengenai hubungan persepsi masyarakat tentang Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Terhadap Keikutsertaan Menjadi Peserta Bpjs Kesehatan, maka dapat diambil kesimpulan bahwa ada hubungan antara pengetahuan, kebutuhan, harapan masyarakat, lingkungan  masyarakat  tentang  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN)  terhadap  Keikutsertaan menjadi  peserta  Jaminan Kesehatan Nasional. Sedangkan tampakan produk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) tidak ada hubungan terhadap Keikutsertaan menjadi peserta Jaminan  Kesehatan Nasional.  Saran  untuk  Instansi  BPJS  Kesehatan  yaitu  agar  lebih  meningkatkan  kegiatan
Volume 12  Nomor 1 Juni 2023
sosialisasi  kepada  masyarakat  secara  langsung  dan  media  cetak/ online untuk  menuju  UHC ( Universal  Health  Coverage )  dan  untuk  Desa  Wonolelo  Pleret  Bantul  yaitu  agar  memberikan informasi seputar Program JKN bekerjasama dengan Pemerintah terkait seperti Dinas Kesehatan, BPJS Kesehatan dan Institusi Pendidikan seperti Perguruan Tinggi Negeri & Swasta.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampikan  kepada:  LPPM  STIKes  Surya  Global Yogyakarta yang memberikan fasilitas dan memberikan ijin penelitian yang dilakukan di Desa Wonolelo Kecamatan Pleret Bantul DIY. Kepala Desa Wonolelo Kecamatan Pleret Bantul yang tekah memberikan ijin utk kegiatan penelitian.

## Daftar Rujukan
[1] M. Mulyadi, “Sosialisasi Ketentuan Jaminan Sosial 2014,” vol. VI, no. 02, pp. 9 – 12, 2014, [Online]. Available: https://disnakertrans.ntbprov.go.id/sosialisasi-sistem-jaminan-sosial- nasional-sjsn/.
[2] Perpres, “Jaminan Kesehatan.” pp. 1– 37, 2013, [Online]. Available:
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/167783/perpres-no-46-tahun-
2021#:~:text=Peraturan  Presiden  %28PERPRES%29  tentang  Perubahan  atas  Peraturan Presiden,pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah.
[3] Perpres,  “Undang -Undang  Republik  Indonesia  Nomer  24  Tahun  2011  Tentang  Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial,” Phys.  Rev.  E ,  2011,  [Online].  Available: https://www.jogloabang.com/pustaka/uu-24-2011-badan-penyelenggara-jaminan- sosial#:~:text=Undang-Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara,Karena  Badan  Penyelenggara  Jaminan  harus  dibuat  dengan  Undang- Undang.
[4] S.  Suprapto  and  A.  A.  Malik,  “Implementasi  Kebijakan  Diskresi  Pada  Pelayanan Kesehatan  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan  (BPJS),” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi
Husada , vol. 7, no. 1, pp. 1 – 8, Jun. 2019, doi: https://doi.org/10.35816/jiskh.v8i1.62.
[5] J . Laila, A. Ainy, and D. Safriantini, “Determinan Keputusan Pekerja Mandiri menjadi Peserta Jaminan Kesehatan Nasional,” Dis. Prev. Public Heal. J. , vol. 14, no. 1, p. 21, Feb. 2020, doi: 10.12928/dpphj.v14i1.1804.
[6] D. Rohmawati, “Hubungan pengetahuan s ikap dan sosial ekonomi dengan pemilihan jenis iuran keikutsertaan JKN Mandiri pada wilayah cakupan JKN tertinggi di Surakarta,” pp.
1 – 13, 2014, [Online]. Available: http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/32416.
[7] G.  P.  Kinasih,  R.  Agustina,  and  F.  L.  Mustof a,  “Sosiodemografi  Dengan  Kepatuhan Peserta  Prolanis  Di  Puskesmas  Kedaton  Bandar  Lampung,” J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi Husada , vol. 12, no. 2, pp. 654 – 664, Dec. 2020, doi: 10.35816/jiskh.v12i2.380.
[8] T.  P.  Hutapea,  “Faktor -faktor  yang  Mempengaruhi  Permintaan  (Demand)  Masyarakat terhadap Pemilihan Kelas Perawatan pada Rumah Sakit,” J. Manaj. Pelayanan Kesehat. , vol.
12, no. 02, pp. 94 – 101, 2009, [Online]. Available:
https://core.ac.uk/download/pdf/290134692.pdf.
[9] Sugiyono, Metode Penelitian dan Pengembangan Pendekatan Kualitatif, Kuantitatif, dan R&D . 2015.
[10] E.  Sugawara  and  H.  Nikaido,  “Properties  of  AdeABC  and  AdeIJK  efflux  systems  of Acinetobacter baumannii compared with those of the AcrAB-TolC system of Escherichia coli,” Antimicrob.  Agents  Chemother. , vol.  58, no. 12, pp. 7250 – 7257,  Dec. 2014, doi: 10.1128/AAC.03728-14.
[11] S.  Nurpita,  “Teori  Kebutuhan Abraham  Maslow  Menurut  Perspektif  Tasawuf,”  p.  115, 2020, [Online]. Available: http://repository.iainbengkulu.ac.id/id/eprint/5341.
[12]  A.  Kurniati,  E .  Rosskam,  and  F.  Efendi,  “Hospital  nurses’  perceptions  of  distributive justice under the national health insurance scheme in Indonesia,” Collegian , vol. 28, no.
5, pp. 506 – 514, Oct. 2021, doi: 10.1016/j.colegn.2021.01.003.
[13]  T. Dartanto et al. , “Enrolm ent of informal sector workers in the National Health Insurance System in Indonesia: A qualitative study,” Heliyon , vol. 6, no. 11, p. e05316, Nov. 2020, doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e05316.
[14] D. E. Kurniasih, “Faktor Yang Mempengaruhi Kelompok Lanjut Us ia Dalam Pemilihan Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  Di  Bantul  Yogyakarta,” Med.  Respati    J.  Ilm. Kesehat. , vol. 13, no. 1, pp. 1 – 7, 2018, doi: https://doi.org/10.35842/mr.v13i1.121.
[15] D. S. S. Rumengan, J. M. L. Umboh, and G. D. Kandou, “Faktor -faktor yang berhubungan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada  peserta  BPJS  kesehatan  di  Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado,” Jikmu , vol. 5, no. 2, 2015, [Online]. Available:
https://www.mendeley.com/catalogue/8c30f804-5365-34f9-87c1-
3fd53b1f295e.
[16] F. D. Cahyani and K. Katmini, “Analysis of Class Transfer of BPJS non PBI Patients and Affecting Factors in Moh. Anwar General Hospital Sumenep District,” J. Qual. Public
Heal. , vol. 5, no. 1, pp.
160 – 168, 2021, [Online]. Available:
https://doi.org/10.30994/jqph.v5i1.264.
[17] Q. Sabrina, “Kebijakan dan Manajemen Publik Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional  (JKN)  Dalam  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  di  RSU  Haji Surabaya,” Kebiijakan  dan  Manaj.  Publik ,  vol.  3,  no.  2,  pp.  54 – 62,  2015,  [Online].
Available:
https://www.researchgate.net/publication/355699276_Kebijakan_dan_Manajemen_Pelay anan_Kesehatan.
[18] E. C. Mussa, F. Otchere, V. Vinci, A. Reshad, and T. Palermo, “Linking poverty -targeted social  protection  and  Community  Based  Health  Insurance  in  Ethiopia:  Enrolment, linkages,  and  gaps,” Soc.  Sci.  Med. ,  vol.  286,  p.  114312,  Oct.  2021,  doi: 10.1016/j.socscimed.2021.114312.
[19] R.  Riyadi,  “Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Peserta  Jaminan  Kesehatan  Nasional  Di Puskesmas  Kecamatan  Kemba ngan  Jakarta  Barat  Skripsi,”  2015,  [Online].  Available: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/26388.
[20] F. Ladyani, R. Agustina, H. A. Wasono, and H. Faradilla, “Kepatuhan Mengikuti Prolanis BPJS  dengan  Hasil  Pemeriksaan  HbA1c  pada  Pende rita  Diabetes  Melitus,” J.  Ilm. Kesehat.  Sandi  Husada ,  vol.  11,  no.  1,  pp.  292 – 297,  Jun.  2020,  doi: 10.35816/jiskh.v11i1.267.
[21]  P.  W.  Handayani,  I.  R.  Saladdin,  A.  A.  Pinem,  F.  Azzahro,  A.  N.  Hidayanto,  and  D. Ayuningtyas, “Health referral system user acceptance model in Indonesia,” Heliyon , vol. 4, no. 12, p. e01048, Dec. 2018, doi: 10.1016/j.heliyon.2018.e01048.
[22]  G. Graaf and A. N. Palmer, “Parent Ratings of Health Insurance Adequacy for Children with Emotional, Behavioral, or Developmental Problems,” Acad. Pediatr. , Nov. 2022, doi: 10.1016/j.acap.2022.10.020.
[23] G.  Evangelakaki,  C.  Karelakis,  and  K.  Galanopoulos,  “Farmers’  h ealth  and  social insurance perceptions – A case study from a remote rural region in Greece,” J. Rural Stud. , vol. 80, pp. 337 – 349, Dec. 2020, doi: 10.1016/j.jrurstud.2020.10.009.
[24] I.  Tumenggung,  “Hubungan Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diet Pasien Hipertensi di Rsud Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango,” J. Kesehat. Politek. Kesehat. Gorontalo ,  vol.  9,  no.  16,  pp.  100 – 105,  2013,  [Online].  Available: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/JHS/article/view/1085.