http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza
ISSN (Print): 2615-2851

## Risiko  gangguan  makan  dan  kejadian  anemia  pada mahasiswa  putri  program  studi  S1  gizi  STIKES  mitra keluarga
Eating disorder risk and anemia among girls nutrition students in Mitra Keluarga school of healths sciences
Muh. Nur Hasan Syah 1 *, Alfi Fairuz Asna 1 1 Program Studi S1 Gizi, STIKES Mitra Keluarga, Bekasi, Indonesia
E-mail: . anca.gizi@gmail.com
Naskah diterima : 10-05-2018 Naskah diterbitkan:01-06-2018

## ABSTRACT
Background & Objective : Anemia is a public health nutrition problem that can occur at any age. In  2013  the  proportion  of  anemia  in  Indonesia  is  21.7  percent.  Anemia  can  be  caused  by  many factors  one  of  which  is  the  consumption  pattern.  Anemia  in  girl  adolescents  and  women  of reproductive age can cause problem in the first 1000 days of life. This study aims to determine the risk of eating disorders and anemia in nutrition students. Materials and Methods : This study is a cross sectional study with sample 46 girl students and 19 yearsl old. Data collection of risk of eating disorders  using  questionnaires  Eating  Attitudes  Test  (EAT-26)and    anemia  data  obtained  from secondary data results of a new student medical check up. Data analyzed by using SPSS, bivariate analysis using chi square test. Results : The results showed 21.7 percent anemia and 26.1 percent risk  of  eating  disorders.  20  percent  of  students  with  anemia  have  an  eating  disorder  risk.  The results  of  statistical  tests  showed  no  significant  relationship  between  the  risk  of  eating  disorders with anemia. Conclusion : The conclusion of the study is the risk of eating disorders can occur in the student nutrition that may be possible cause of anemia.
Keywords: eating disorder, anemia, nutrition student, girl adolescent

## ABSTRAK
Pendahuluan & Tujuan : Anemia merupakan masalah gizi kesehatan masyarakat yang dapat terjadi pada  seluruh  usia.  Pada  tahun  2013  proporsi  anemia  di  Indonesia  adalah  21,7  persen.  Anemia dapat  disebabkan  oleh  banyak  faktor  salah  satunya  adalah  pola  konsumsi.  Anemia  pada  remaja putri  dan  wanita  usia  subur  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  1000  hari  pertama  kehidupan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  risiko  gangguan  makan  dan  anemia  pada  mahasiswa gizi. Bahan dan  Metode : Penelitian ini adalah studi cross sectional dengan sampel 46 mahasiswa gizi  jenis  kelamin  perempuan  berusia  19  tahun.  Pengumpulan  data  risiko  gangguan  makan menggunakan  kuesioner Eating  Attitudes  Test  (EAT-26) data  anemia  diperoleh  dari  data  sekunder hasil  pemeriksaan  kesehatan  mahasiswa  baru.  Data  dianalisi  dengan  menggunakan  SPSS, dilakukan  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square . Hasil :  Hasil  penelitian  terdapat  21,7  persen anemia  dan  26,1  persen  berisiko  gangguan  makan.  20  persen  mahasiswa  yang  anemia  memiliki risiko  gangguan  makan.  Hasil  uji  statistik  memperlihatkan  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  risiko  gangguan  makan  dengan  anemia. Kesimpulan :  Kesimpulan  penelitian adalah  risiko  gangguan  makan  dapat  terjadi  pada  mahasiswa  gizi  yang  memungkinkan  dapat menjadi penyebab anemia.
Kata Kunci : gangguan makan, anemia, mahasiswa gizi, remaja putri

## A. PENDAHULUAN
Penyelesaian masalah gizi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan dapat membantu mengatasi masalah stunting. Kejadian stunting  juga  dikaitkan  dengan  masa  wanita usia subur. Pencegahan kejadian masalah gizi pada  ibu  hamil,  dapat  dimulai  dari  remaja putri  atau  wanita  usia  subur.  (Meier, Nickerson,  Olson,  Berg,  &  Meyer,  2003). Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  yang rawan  terjadi  pada  perempuan  terutama remaja  putri  dan  wanita  usia  subur.  Proporsi anemia di Indonesia tahun 2013 adalah 21,7% dan  pada  perempuan  23,9%  (Kemenkes  RI, 2013).
Anemia  merupakan  salah  satu  penyakit yang  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan dan  dan  kesejahteraan  seorang  wanita  serta meningkatkan  risiko  ibu  hamil  terhadap kelahirannya.  Saat  ini  anemia  terjadi  hampir diseluruh  kalangan  mulai  dari  anak-anak sampai  dengan  orang  dewasa,  bahkan  usia lanjutpun  juga  rentan  atau  rawan  terhadap kejadian  anemia.  Salah  satu  kelompok  yang rawan  terhadap  anemia  adalah  remaja, khususnya  remaja  putri.  Secara  global  data menunjukkan  bahwa  29%  wanita  subur mengalami anemia sedangkan wanita usia 15- 49  tahun  (produktif)  mencapai  38%.  WHO menargetkan  pada  tahun  2025  penurunan 50%  kejadian  anemia  pada  wanita  usia produktif  (WHO, 2014).
Di  Indonesia  anemia  sebesar  21,7%. Untuk  perempuan  sebesar  23,9%  dan  untuk usia 15-24 tahun terdapat sebesar 18,4% yang menderita  anemia  (Kemenkes  RI,  2013). Penelitian dari negara lain juga menunjukkan 21,1%  anemia  terjadi  pada  wanita  usia  >15 tahun  di  daerah  Rural  Amazonians,  Brasil (Ferreira  et  al.,  2007).  Sedangkan  hal  yang sedikit berbeda dimana kejadian anemia lebih sedikit pada remaja putri di Korea yaitu 4.2% (Kim  et  al.,  2014).  Di  Indonesia  sendiri  data untuk  anemia  pada  remaja  putri  masih sedikit,  secara  nasional  belum  dilakukan analisis  lebih  lanjut.  Namun  di  beberapa daerah  seperti  Kota  Makassar  hasil  penelitian menunjukkan 34.36% remaja putri mengalami anemia,  Kabupaten  Kudus  sebesar  36,8%. (Farida, Widajanti, & Pradigdo, 2013; Husnah, Indriasari,  &  Jafar,  2014).  Di  Kota  Bekasi sendiri  pada  tahun  2008  ditemukan  38,3% anemia pada remaja putri (Briawan, Arumsari,
& Pusporini, 2011).
Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kejadian  anemia.  Anemia  terjadi  karena kekurangan  zat  gizi  yang  diperlukan  untuk sintesis  eritrosit,  terutama  besi,  vitamin  B12, asam  folat  serta  seng.  Selebihnya  merupakan
akibat dari berbagai kondisi seperti pendarahan, kelainan genetik penyakit kronik atau  keracunan  (Mahan  &  Escott-Stump, 2000).  Anemia  sebagai  akibat  kekurangan  zat gizi  disebut  anemia  gizi,  yang  sebagian  besar disebabkan  kekurangan  besi  yang  lazim disebut anemia gizi besi, masalah ini terutama menjangkiti para wanita dalam usia reproduktif  dan  anak-anak  kawasan  tropis dan subtropis (Hoffbrand, Petit, & Moss, 2005; Vijayaraghavan, 2004).
Kekurangan  zat  besi  disebabkan  oleh kurangnya  asupan  atau  karena  ada  zat  yang menghambat penyerapan zat besi contoh seng jika  berlebihan  akan  menggangu  penyerapan besi  (Gibney,  2013).  Selain  hal  tersebut Briawan  dkk  menyebutkan  bahwa  faktor risiko  anemia  pada  remaja  putri  adalah  usia pertama  menstruasi  dan  status  antropometri (Briawan et al., 2011).
Rendahnya  asupan  zat  besi  sering  terjadi pada  orang-orang  yang  mengkonsumsi  bahan makananan  yang  kurang  beragam  dengan menu makanan yang terdiri dari nasi, kacang- kacangan  dan  sedikit  daging,  unggas,  ikan yang merupakan sumber zat besi (Stoltzfus et al.,  1999).  Faktor  determinan  lainnya  adalah dipengaruhi oleh tingkat konsumsi energi, zat besi  dan  vitamin  A  sementara  penelitian  di Kota Makassar, Sulawesi Selatan, memperlihatkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  asupan  makan  dan  kadar hemoglobin  (Hb)  pada  remaja  putri  (Farida  et al.,  2013;  Husnah  et  al.,  2014).  Sebaliknya penelitian di Kota bekasi menyatakan terdapat hubungan  konsumsi  beberapa  makanan dengan  anemia,  seperti  konsumsi  sayuran, buah-buahan  serta  lauk  hewani  (Briawan  et al., 2011).
Penelitian di Brasil menyarankan penelitian  lebih  lanjut  mengenai  faktor  yang menyebabkan  rendahnya  kadar  Hb  pada remaja  putri  karena  hasil  analisis  tidak memperlihatkan adanya hubugan yang bermakna  antara  asupan  dan  anemia  pada remaja  putri  (Bagni,  Yokoo,  &  Veiga,  2013). Rendahnya  asupan  sangat  dipengaruhi  oleh pola  makan.  Masa  remaja,  khususnya  remaja putri  sangat  peduli  dengan  pola  makannya agar  menjaga  tubuhnya  tetap  ideal  dan kemungkinan  dapat  terjadi  kekurangan  gizi. Banyaknya  metode  diet  yang  tidak  sesuai dengan prinsip-prinsip gizi dapat menyebabkan asupan yang terganggu.
Anemia  defesiensi  besi  pada  masa  remaja tidak  hanya  menurunkan  produktifitas  tetapi pada gilirannya akan menggiring remaja putri pada kondisi anemia di masa kehamilan nanti. Ibu  hamil  yang  menderita  anemia  akan mempertinggi resiko untuk mengalami
keguguran,  perdarahan  waktu  melahirkan, dan  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah.  Akibat  jangka  panjang  dari  anemia pada remaja putri adalah apabila remaja putri hamil, maka ia tidak akan mampu memenuhi kebutuhan  zat-zat  gizi  bagi  dirinya  dan  juga janin  dalam  kandungannya.  Oleh  karena  itu keguguran,  kematian  bayi  dalam  kandungan, berat  badan  lahir  rendah  atau  kelahiran prematur  rawan  terjadi  pada  ibu  hamil  yang menderita  anemia  (Gibney,  2013;  Kätelhut, Schultink, Angeles, Gross, & Pietrzik, 1996).
Anemia dapat disebabkan oleh kurangnya asupan  atau  konsumsi  zat  gizi.  Beberapa penelitian  telah  membuktikan  bahwa  pola makan  yang  tidak  benar  dapat  menyebabkan kadar  hemoglobin  rendah,  termasuk  yang asupan  zat  besi  rendah  dan  diet  vegetarian (Creed-Kanashiro  et  al.,  2000;  Işık  Balcı, Karabulut,  Gürses,  &  Ethem  Çövüt,  2012; Kaur,  Deshmukh,  &  Garg,  2006).  Pola  makan yang  tidak  benar  dapat  terjadi  karena  remaja mengalama  risiko  gangguan  makan.  Di Taiwan, 43,2% mahasiswa putri teridentifikasi mengalami  risiko  gangguan  makan.  Lebih lanjut  risiko  gangguan  makan  ini  berkaitan dengan  diet  yang  tidak  sehat.  Diet  ini  cepat tersebar  dikalangan  mahasiswa  putri  yang ingin  menurunkan  berat  badan.  Diet  tidak sehat ini adalah pola makan yang tidak sesuai dengan  gizi  seimbang.  Dari  data  sebanyak 67,6% mengalami kehilangan berat badan dan dapat menuju status gizi kurang/kurus akibat dari diet yang tidak sehat (Yeh et al., 2009).
Risiko  gangguan  makan  diketahui  dapat menyebabkan  masalah  gizi  yaitu  kejadian anoreksia  dan  bulimia  serta  binge  eating. Gangguan makan ini berakibat pada kekurangan  dan  kelebihan  gizi  (Lask  & Bryant-Waugh,  2013).  Masalah  lain  yang dapat  timbul  adalah  kekurangan  zat  gizi mikro.  Akibat  kurangnya  asupan,  lebih  dari 50%  remaja  putri  memiliki  asupan  kalsium, magnesium,  besi,  vitamin  D  dan  E  yan  tidak cukup  (Mensink  et  al.,  2013;  Moore,  Singer, Qureshi,  Bradlee,  &  Daniels,  2012).  Dengan melihat tingginya kejadian anemia di berbagai daerah  dan  melihat  akibat  dari  anemia  pada remaja  putri  yang  berdampak  jangka  pendek dan  panjang  serta  pola  diet  yang  yang  salah pada  remaja  putri  membuat  peneliti  ingin melakukan peneltian mengenai risiko gangguan makan dan anemia pada mahasiswa putri.

## B. BAHAN DAN METODE
Desain penelitian Penelitian ini adalah
penelitian observasional dengan rancangan cross-
sectional.  Penelitian  di  lakukan  di  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Keluarga, Bekasi, Jawa  Barat.  Penelitian  dilaksanakana  pada bulan Januari – Februari 2018.

## Populasi dan Sampel
Populasi  adalah  seluruh  mahasiswa Program Studi S1 Gizi STIKes Mitra Keluarga. Sampel  penelitian  ditentukan  dengan  total sampling.  Sampel  yang  diperoleh  adalah  46 orang dengan kriteria memiliki hasil pemeriksaan kesehatan dan berusia 19 tahun.

## Pengumpulan Data
Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner.  Risiko  gangguan  makan  diperoleh dari  pertanyaan  kuesioner  EAT  26.  Data Anemia  diperoleh  dari  data  sekunder  yaitu hasil pemeriksaan kesehatan mahasiswa.

## Analisis Data
Data  dianalisis  menggunakan  bantuan SPSS.  Jenis  analisiswa  yang  digunakan adalah  analisis  bivariat  untuk  melihat hubungan  risiko  gangguan  makan  dengan anemia dengan nilai p < 0,05

## C. HASIL
Sebanyak  46  mahasiswa  putri  dengan umur  19  tahun  telah  diambil  data  dan dianalisis.  Dari  hasil  analisis  deskriptif diketahui bahwa rerata tinggi badan responden  adalah  156,5  cm  dan  berat  badan 54,10 kg. Rerata hasil pemeriksaan hb adalah 12,84  g/dl.  Selain  itu  hasil  dari  skor  eating attitudes  test  (EAT  26)  adalah  9.  Hasil  lebih lengkap dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel  1.  Karaktersitik  tinggi  badan,  berat badan,  hemoglobin  dan  skor  EAT  26  pada mahasiswa gizi putri STIKes Mitra Keluarga. Variabel n Min Maks Rerata (SD) Tinggi badan (kg) 46 142,50 171,00 156,54 (6,00) Berat  badan (cm) 46 37,70 87,70 54,10 (10,14) Hemoglobin (g/dl) 46 10,00 15,30 12,84 (1,12) Skor EAT 26 46 0 28 9 (6)
Hasil  uji  statistik  hubungan  risiko  gangguan makan  dengan  anemia  dapat  dilihat  pada tabel  2  berikut.  Dari  tabel  2  diketahui  bahwa 20%  responden  memiliki  risiko  gangguan  dan anemia.  Hasil  uji chi  square memperlihatkan tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara risiko gangguan makan dan anemia.

## D. PEMBAHASAN
Sampel penelitian adalah mahasiswa putri yang  berusia  19  tahun.  Usia  19  tahun  masih merupakan  kategori  remaja  akhir  yang  telah
siap  untuk  memasuki  dewasa  muda  (Ahmad et  al.,  2011).  Pada  usia  ini  penting  untuk memperhatikan  asupan  agar  tidak  terjadi anemia.  Remaja  putri  termasuk  salah  satu yang  rentan  terjadi  anemia  (WHO,  2014). Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan 21,7% mahasiswa putri anemia dengan kadar hemoglobin  kurang  dari  12  g/dL.  Hasil  ini lebih  rendah  dibanding  dengan  kejadian anemia pada perempuan di Indonesia (23,9%). Namun  angka  ini  masih  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  (20-39,9%)  dengan kategori  sedang  (Benoist,  McLean,  Egli,  & Cogswell,  2008).  Rerata  hemoglobin  sampel adalah  12,84  g/dl  (tabel  1.)  berada  sedikit diatas  nilai  normal  (12  g/dL)  (3,4,13).  Untuk mempertahankan kadar hb tetap normal perlu asupan makanan yang cukup.
Tabel  2.  Risiko  gangguan  makan  dan anemia  pada  mahasiswa  gizi  putri  STIKes Mitra Keluarga.
Variabel Anemia n (%) Tidak Anemia n (%) Total (%) Nilai p Risiko Gangguan Makan 0,620 Tidak Risiko 8 (80) 26 (72,2) 34 (73,9) Risiko 2 (20) 10 (27,8) 12 (26,1) Total 10 (21,7) 36 (78,3 46 (100)
Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa anemia  pada  remaja  putri  disebabkan  oleh multi faktor, salah satunya adalah asupan zat gizi yang kurang, baik zat gizi makro ataupun zat  gizi  mikro  (Briawan  et  al.,  2011;  Creed- Kanashiro  et  al.,  2000).  Penelitian  ini  tidak melihat  data  asupan,  namun  melihat  risiko gangguan makan yang terjadi pada mahasiswa putri  atau  remaja  putri.  Risiko  gangguan makan  ini  akan  berdampak  pada pola  makan dan asupan. Diketahui bahwa risiko gangguan makan ini berhubungan erat dengan kejadian anoreksia  dan  bulimia.  Seseorang  yang menderita  anoreksia  berhubungan  dengan kekurangan protein dan energi yang kemungkinan  besar  menyebabkan  gangguan pada pembentukan sel darah merah  (Hadigan et  al.,  2000;  Wysokiński,  Sobów,  Kłoszewska,
& Kostka, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan 26,1%  mahasiswa  putri  yang  memiliki  risiko gangguan  makan  (skor  >20).  Hasil  ini diperoleh  berdasarkan  pertanyaan  dari  eating attitude  test  (EAT  26).  Hasil  ini  lebih  tinggi dibanding  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kurniawan  dkk,  dimana  mahasiswa  putri dengan  gangguan  makan  hanya  7,8% (Kurniawan,  Briawan,  &  Caraka,  2015).  Hasil yang  sama  juga  terjadi  pada  penelitian  di
Yogyakarta,  hanya  12,2%  remaja  putri  yang mengalami risiko gangguan makan (Sulistyan, Huriyati,  &  Hastuti,  2017).  Risiko  gangguan makan  kemungkinan  besar  terjadi  pada remaja yang memiliki persepsi tubuh negative (Pike & Dunne, 2015).
Berdasarkan  uji  chi  square  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara risiko  gangguan  makan  dengan  kejadian anemai  pada  mahasiswa  putri.  Walaupun demikian  dari  hasil  penelitian  diketahui bahwa  dua  dari  sepuluh  mahasiswa  putri dengan  risiko  gangguan  makan  mengalami anemia  (hb  <12  g/dl).  Penelitian  terkait anemia  dan  risiko  gangguan  makan  sangat terbatas  bahkan  belum  ada  data  terbaru. Satu-satunya  yang  membuat  ini  masuk  akal adalah  dengan  menyadari  bahwa  risiko gangguan  makan  ini  berhubungan  erat dengan gangguan makan seperti anoreksi dan bulimia.  Beberapa  penelitian  menyebutkan bahwa  anoreksia  dan  bulimia  nevrosa  dapat menjadi faktor risiko anemia (Beals & Manore, 1994;  Işık  Balcı  et  al.,  2012;  Mamou,  Sider, Bouscary,  Moro,  &  Blanchet-collet,  n.d.).  Hal lain  yang  dapat  terjadi  dari  risiko  gangguan makan  pada  remaja  adalah  ketidakcukupan asupan  zat  gizi,  seperti  protein  dan  zat  besi yang  dapat  menyebabkan  anemia  (Lask  & Bryant-Waugh, 2013; Moore et al., 2012).

## E. KESIMPULAN
Anemia merupakan masalah kesehatan  masyarakat  dengan  multi faktor.  Risiko  gangguan  makan  pada remaja putri kemungkinan dapat menyebabkan anemia. Walaupun demikian  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara risiko gangguan makan dan  anemia.  Penelitian  lebih  lanjut  perlu mengkaji  jenis  risiko  gangguan  makan, dengan  demikian  dapat  menentukan risiko  mana  yang  memiliki  pengaruh besar terhadap kejadian anemia.

## F. DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  O.  B.,  Boschi-Pinto,  C.,  Lopez,  A.  D., Murray,  C.,  Lozano,  R.,  &  Inoue,  M. (2011). Age standardization of rates: a new WHO standard. World Health Organization.
Bagni, U. V., Yokoo, E. M., & Veiga, G. V. da.
(2013).  Association  between  Nutrient Intake and Anemia in Brazilian
Adolescents. Annals  of  Nutrition  and
Metabolism , 63 (4), 323–330. https://doi.org/10.1159/000357955
Beals,  K.  A.,  &  Manore,  M.  M.  (1994).  The prevalence and consequences of subclinical  eating  disorders  in  female athletes. International  Journal  of  Sport Nutrition , 4 (2), 175–195.
Benoist, B. de, McLean, E., Egli, I., & Cogswell, M.  (2008).  Worldwide  prevalence  of anaemia 1993-2005. WHO Global
Database  on  Anaemia.  World  Health Organization.
Briawan,  D.,  Arumsari,  E.,  &  Pusporini,  P.
(2011).  Faktor  Risiko  Anemia  Pada  Siswi Peserta Program Suplementasi. Jurnal Gizi Dan Pangan , 6 (1), 74–83. https://doi.org/10.25182/jgp.2011.6.1.74
-83
Creed-Kanashiro,  H.  M.,  Uribe,  T.  G., Bartolini,  R.  M.,  Fukumoto,  M.  N.,  López, T.  T.,  Zavaleta,  N.  M.,  &  Bentley,  M.  E. (2000). Improving dietary intake to prevent anemia  in  adolescent  girls  through community  kitchens  in  a  periurban population  of  Lima,  Peru. The  Journal  of Nutrition , 130 (2S  Suppl),  459S-461S. https://doi.org/10.1093/jn/130.2.459S Farida,  I.,  Widajanti,  L.,  &  Pradigdo,  S.  F. (2013).  Determinan  kejadian  anemia  pada remaja  putri  di  Kecamatan  Gebog Kabupaten Kudus tahun 2006. Jurnal Gizi Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of Nutrition) , 2 (1). https://doi.org/10.14710/jgi.2.1.
Ferreira, M. U., da Silva-Nunes, M., Bertolino, C.  N.,  Malafronte,  R.  S.,  Muniz,  P.  T.,  & Cardoso,  M.  A.  (2007).  Anemia  and  Iron
Deficiency in School Children,
Adolescents,  and  Adults:  A  Community- Based Study in Rural Amazonia. American Journal  of  Public  Health , 97 (2),  237–239. https://doi.org/10.2105/AJPH.2005.0781 21
Gibney,  M.  J.  (2013). Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC. Hadigan, C. M., Anderson, E. J., Miller, K. K., Hubbard,  J.  L.,  Herzog,  D.  B.,  Klibanski, A., & Grinspoon, S. K. (2000). Assessment of macronutrient and micronutrient intake in  women  with  anorexia  nervosa. The International  Journal  of  Eating  Disorders ,
28 (3), 284–292.
Hoffbrand,  A.  .,  Petit,  J.  .,  &  Moss,  P.  A.  . (2005). Kapita Selekta Hematologi (Edisi ke 6). Jakarta: EGC.
Husnah,  N.,  Indriasari,  R.,  &  Jafar,  N.  (2014, August  19). Hubungan  Makanan  Sumber Heme  Dan  Non  Heme  Terhadap  Kadar  Hb Remaja  Putri  SMA  10  Makassar  Tahun 2014 .  Universitas  Hasanuddin,  Makassar.
Retrieved
from http://repository.unhas.ac.id/handle/123
456789/10595
Işık  Balcı,  Y.,  Karabulut,  A.,  Gürses,  D.,  & Ethem  Çövüt,  İ.  (2012).  Prevalence  and Risk Factors of Anemia among Adolescents in  Denizli,  Turkey. Iranian  Journal  of Pediatrics , 22 (1), 77–81.
Kätelhut, A., Schultink, W., Angeles, I., Gross, R.,  &  Pietrzik,  K.  (1996).  The  effects  of weekly  iron  supplementation  with  folic acid,  vitamin  A,  vitamin  C  on  iron  status of  Indonesian  adolescents. Asia  Pacific Journal of Clinical Nutrition , 5 (3), 181–185. Kaur,  S.,  Deshmukh,  P.  R.,  &  Garg,  B.  . (2006).  Epidemiological  correlates  of nutritional  anemia  in  adolescent  girls  of rural Wardha. Indian Journal of
Community Medicine , 31 (4), 255–258. Kemenkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatah  Dasar Tahun  2013.  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Kim,  J.  Y.,  Shin, S.,  Han, K.,  Lee,  K.-C.,  Kim, J.-H.,  Choi,  Y.  S.,  …  Ko,  B.-J.  (2014). Relationship between socioeconomic status and anemia prevalence in adolescent  girls  based  on  the  fourth  and fifth  Korea  National  Health  and  Nutrition Examination Surveys. European Journal of Clinical
Nutrition , 68 (2), 253–258. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.241 Kurniawan,  M.  Y.,  Briawan,  D.,  &  Caraka,  R. E.  (2015).  Persepsi  tubuh  dan  gangguan makan  pada  remaja. Jurnal  Gizi  Klinik
Indonesia , 11 (3), 105–114. https://doi.org/10.22146/ijcn.19287
Lask,  B.,  &  Bryant-Waugh,  R.  (2013). Eating Disorders  in  Childhood  and  Adolescence (4th Edition). Oxford: Routledge.
Mahan,  L.  K.,  &  Escott-Stump,  S.  (2000).
Krause’s  food,  nutrition,  and  diet  therapy (10th ed). Philadelphia, Pa. : W.B. Saunders. Retrieved from https://trove.nla.gov.au/version/4457628
7
Mamou,  G.,  Sider,  A.,  Bouscary,  D.,  Moro,  M. R., & Blanchet-collet, C. (2016). Anemia in Anorexia  Nervosa:  the  Best  Way  to  Deal with  it-  An  Overview  of  Literature. J  Hum Nutr Food Sci , 4 (1), 1081. Meier,  P.  R.,  Nickerson,  H.  J.,  Olson,  K.  A., Berg,  R.  L.,  &  Meyer,  J.  A.  (2003). Prevention  of  Iron  Deficiency  Anemia  in Adolescent and Adult Pregnancies. Clinical Medicine and Research , 1 (1), 29–36.
Mensink, G. B. M., Fletcher, R., Gurinovic, M., Huybrechts, I., Lafay, L., Serra-Majem, L., …  Stephen,  A.  M.  (2013).  Mapping  low intake  of  micronutrients  across  Europe. The  British  Journal  of  Nutrition , 110 (4),
755–773.
https://doi.org/10.1017/S000711451200 565X
Moore,  L.  L.,  Singer,  M.  R.,  Qureshi,  M.  M., Bradlee,  M.  L.,  &  Daniels,  S.  R.  (2012). Food  Group  Intake  and  Micronutrient Adequacy  in  Adolescent  Girls. Nutrients ,
4 (11),
1692–1708.
https://doi.org/10.3390/nu4111692
Pike, K. M., & Dunne, P. E. (2015). The rise of eating  disorders  in  Asia:  a review. Journal of Eating Disorders , 3 , 33. https://doi.org/10.1186/s40337-015-
0070-2
Stoltzfus,  R.  J.,  Edward-Raj,  A.,  Dreyfuss,  M. L.,  Albonico,  M.,  Montresor,  A.,  Dhoj Thapa,  M.,  …  Tielsch,  J.  (1999).  Clinical pallor is useful to detect severe anemia  in populations where anemia is prevalent and severe. The  Journal  of  Nutrition , 129 (9), 1675–1681. https://doi.org/10.1093/jn/129.9.1675 Sulistyan,  A.,  Huriyati,  E.,  &  Hastuti,  J. (2017).  Distorsi  citra  tubuh,  perilaku makan, dan fad diets pada remaja putri di Yogyakarta. Jurnal  Gizi  Klinik  Indonesia ,
12 (3),
99.
https://doi.org/10.22146/ijcn.22644
Vijayaraghavan,  K.  (2004). Anemia  Karena Defisiensi  Zat  Besi.  Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC.
WHO.  (2014).  Global  Nutrition  Targets  2025: Anaemia  policy  brief.  World  Health Organization.
Retrieved from http://www.who.int/nutrition/publication s/globaltargets2025_policybrief_anaemia/ en/
Wysokiński,  A.,  Sobów,  T.,  Kłoszewska,  I.,  & Kostka,  T.  (2015).  Mechanisms  of  the anorexia of aging-a review. Age (Dordrecht,
Netherlands) , 37 (4), 9821. https://doi.org/10.1007/s11357-015-
9821-x
Yeh, H.-W., Tzeng, N.-S., Chu, H., Chou, Y.-H.,
Lu,  R.-B.,  O’Brien,  A.  P.,  …  Chou,  K.-R. (2009). The risk of eating disorders among female undergraduates in Taiwan. Archives of Psychiatric Nursing , 23 (6), 430–
440.
https://doi.org/10.1016/j.apnu.2008.12.
0 01
.