## Pendahuluan
Perubahan struktur masyarakat agraris ke  masyarakat  industri  banyak  memberi andil  terhadap  perubahan  pola  fertilitas, gaya  hidup,  sosial  ekonomi  yang  dapat memacu  semakin  meningkatnya penyakit tidak menular (PTM).
Penyakit kardiovaskular (KV) memegang urutan pertama  penyebab  kematian.  Sebesar  17,3 miliar sosial  ekonomi  yang  dapat  memacu semakin meningkatnya penyakit tidak menular (PTM). Sebesar 17,3 miliar orang di dunia  meninggal  karena  penyakit KV  dan sekitar  80%  pasien  dengan  penyakit  KV berada  di  negara  berkembang. Diperkirakan tahun  2030  bahwa 23,6  juta  orang  di dunia akan meninggal karena penyakit kardiovaskular (1).
Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun 2013, prevalensi penyakit jantung koroner (PJK) di Indonesia berdasarkan  diagnosis  dokter  sebesar  0,5% (diperkirakan 883.447 orang). Di Kalimantan Selatan  prevalensi  penyakit  jantung  koroner sebesar  0,5%  (diperkirakan  13.612  orang)
dan  prevalensi  penyakit  gagal jantung berdasarkan diagnosis dokter sebesar
0,06% (diperkirakan
1.633 orang)
sedangkan  berdasarkan  diagnosis  dokter sebesar 0,3% (diperkirakan 8.167 orang) (2).
Penyebab  utama penyakit  jantung (kardiovaskuler) adalah manisfestasi arterosklerosis  di  pembuluh  darah  koroner (penyakit  jantung  koroner) (3). Salah  satu faktor  risiko  penyakit  KV  dan  memberikan peranan  cukup  besar  yaitu  abnormalitas profil lipid baik berupa hiperlipidemia maupun dislipidemia (4).
Selain abnormalitas profil lipid, menurut  Suparjo  (5)  salah  satu  faktor  risiko penyakit  jantung  koroner  yaitu  obesitas. Obesitas  merupakan  salah  satu  gaya  hidup yang  menyebabkan  kadar  lipid  di  dalam darah  menjadi abnormal .Berbagai  penelitian menunjukkan bahwa seseorang yang memilki  persentase  lemak tubuh  yang  tinggi cenderung memiliki total kolesterol, LDL, dan trigliserida  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan seseorangyang  berat  badannya  normal. Dengan meningkatnya komponen-komponen

## Hubungan Indikator Obesitas Terhadap Kadar Total Kolesterol Dan Trigliserida Pasien Penyakit Jantung
The Relationship Of Obesity Indicator To Total Cholesterol And Trigliseride On Heart Disease Patients
Yuliana Salman * , Norhasanah STIKes Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70712 *korespondensi : salmanyuliana86@gmail.com

## Abstract
The  main  cause  of  heart  disease  (cardiovascular)  is  manifestation  of  arterosclerosis  in coronary  arteries.  Risk  factors  for  coronary  heart  disease  are  abnormalities  of  lipid  profile and obesity. Waist circumference is an indicator used to determine the amount of excess fat in  the  abdomen.  Based  on  the  research,  the  higher ratio  of  waist  circumferencewill  be followed by high LDL cholesterol, triglyceride levels and total cholesterol levels. The purpose of  this  study  is  the  association  of  obesity  indicators  with  total  cholesterol  and  triglyceride levels  of  heart  disease  patients  in  the  Heart  Polyclinic  of  RSUD  Brig.  H.  Hasan  Basry Kandangan.  This  research  is  an  observational  analytic  research  and  use  cross  sectional design. The sample in this study amounted to 78 respondents (48 men and 30 women) with accidental  sampling  technique.  Data  analysis  with  Pearson  correlation  test  with  p  value <0,05.  Based  on  the  research  that  has  been  done,  the  results  obtained thatratio  of  waist circumference ideal of male respondents as much as 30 respondents and women as many as  9  respondents.  Total  cholesterol  content  of  respondents  mostly  in  the  high  category  (≥ 240 mg/dl), which is 41 respondents; triglyceride levels of respondents are mostly in the high category (250-500 mg/dl), as many as 38 respondents. There is a relationship between ratio of  waist  circumference with  total  cholesterol  and  triglyceride  levels  of  respondents  at  H. Hasan Basry Kandangan Hospital.
Keywords : Obesity  indicator  (ratio  of  waist  circumference),  Total  cholesterol, Triglyceride levels, Heart disease
tersebut, maka risiko terkena PJK juga akan meningkat (3).
Salah satu metode pengukuran antropometri  tubuh  yang  dapat  digunakan sebagai  skrining  obesitas,  yaitu  Lingkar Pinggang  (LP)  dan  Rasio  lingkar  pinggang panggul (RLPP). Pengukuran tersebut dapat menggambarkan komposisi tubuh dan banyaknya timbunan lemak di dalam rongga perut  yang  sering  menjadi  faktor  utama dalam  penyakit  kardiovaskular (6).  Lingkar pinggang merupakan indikator yang digunakan  untuk  mengetahui  banyaknya kelebihan lemak di perut.
Rasio  lingkar  pinggang  panggul  dapat digunakan
untuk
mengidentifikasi
abnormalitas kardiometabolik,  salah  satu komponennya terkait abnormalitas lipid pada pasien  dewasa (7). Berdasarkan  hasil penelitian Sunarti dan Maryani (8)
menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara rasio pinggang dan pinggul dengan kejadian PJK  pada  pasien  di  RSUD Kabupaten Sukoharjo.
Terdapat  kaitan  antara  nilai  RLPP (Rasio  Lingkar  Pinggang  Panggul)  dengan kadar  kolesterol,  artinya  semakin  tinggi  nilai RLPP atau semakin banyak timbunan lemak dirongga perut akan diikuti dengan tingginya kadar  kolesterol LDL,  juga  diikuti  dengan meningkatnya kadar kolesterol total (9).
Dari  hasil  survei  di  RSUD  Brigjend  H. Hasan  Basry  Kandangan,  pada  tahun  2014 jumlah kunjungan pasien jantung di Poliklinik Jantung  berjumlah  108  orang  sedangkan pada  tahun  2015  jumlah  kunjungan  pasien jantung  di  Poliklinik  Jantung  berjumlah  647 orang, prevalensi penderita penyakit jantung pada  10  besar  penyakit  rawat  jalan  pada tahun 2015 sebesar 7,67% pada urutan ke-8 sebanyak 786 orang, sedangkan pada bulan januari  2016  total  jumlah  kunjungan  rawat jalan  pasien  jantung  sebanyak  100  orang. Tujuan  penelitian  ini  adalah  hubungan indikator  obesitas  dengan  kadar  trigliserida, total  kolesterol,  pasien  penyakit  jantung  di Poliklinik  Jantung  RSUD  Brigjend  H.  Hasan Basry Kandangan.

## Metode Penelitian
Penelitian ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dan  menggunakan desain cross  sectional .  Analisis  data  dalam penelitian diuji  dengan  uji  korelasi pearson
untuk data berdistribusi normal, dengan nilai α = 0,05.

## Hasil Penelitian
A. Indikator  Obesitas  (Rasio Lingkar Pinggang Panggul) Tabel 1. Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Nilai Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP) Rasio Lingkar Pinggang Panggul Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah n % n % n % Ideal (Laki-laki : ≤0,90 cm) 30 38,46 9 11,53 39 50 (Perempuan : ≤0,85 cm ) Tidak Ideal (Laki-laki : >90 cm) 18 23,07 21 26,92 39 50 (Perempuan : >0,85 cm ) Jumlah 48 30 78 100
Berdasarkan tabel diatas, pada responden  laki-laki  terdapat  30  responden yang memiliki rasio lingkar pinggang panggul ideal  dan  18  responden  tidak  ideal. Sedangkan  pada  responden  perempuan terdapat 9  orang  yang  memiliki  rasio  lingkar pinggang  dan  panggul  yang  ideal  dan  21 orang  tidak  ideal.  Hal  ini  menunjukkan  lebih banyak responden perempuan yang memiliki rasio lingkar pinggang panggul tidak ideal.

## B. Kadar Total Kolesterol
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Total Kolesterol No. Kadar Kolesterol Total n % 1 Normal : < 200mg/dl 5 6,41 2 Agak tinggi : 200-239mg/dl 32 41,03 3 Tinggi : ≥ 240mg/dl 41 52,56 Jumlah 78 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui sebagian  besar  responden  mempunyai kadar  kolesterol  total  dalam  kategori  tinggi, yaitu berjumlah 41 orang.

## C. Kadar Trigliserida
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Trigliserida (TG) No. Kadar Trigliserida n % 1 Normal : <150 Mg/Dl 17 21,80 2 Agak Tinggi : 150-250 Mg/Dl 23 29,48 3 Tinggi : >250-500 Mg/Dl 38 48,72 4 Sangat Tinggi : >500 Mg/Dl 0 0 Jumlah 78 100
Berdasarkan  tabel  diatas diketahui bahwa  sebagian  responden  memiliki  kadar trigliserida  dalam  kategori  tinggi,  yaitu berjumlah 38 orang.

## D. Hubungan Indikator  Obesitas (RLPP) Dengan Kadar Total Kolesterol
Tabel 4. Tabulasi Silang  Antara RLPP Dengan Kadar Total Kolesterol RLPP Total Kolesterol Normal Agak Tinggi Tinggi Jumlah n % n % n % n % Ideal 4 5,12 20 25,64 15 19,22 39 50 Tidak Ideal 1 1,28 12 15,39 26 33,33 39 50 Jumlah 5 6,4 32 41,03 41 52,57 78 100
Berdasarkan  tabel 4 diatas  diketahui bahwa  responden dengan RLPP tidak  ideal sebagian besar memiliki kadar total kolesterol  dengan  kategori  tinggi yaitu 26 responden (33,33%), sedangkan yang memiliki RLPP ideal sebagian besar memiliki kadar  total  kolesterol  dengan  kategori  agak tinggi yaitu 20 responden (25,64%). Hasil uji korelasi Pearson dengan  nilai  p  sebesar 0,035  yang  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  antara  RLPP  terhadap  total kolesterol pasien jantung di RSUD Brigjen H. Hasan Basry Kandangan.

## E. Hubungan Indikator  Obesitas  (RLPP) Dengan Kadar Trigliserida
Tabel 5. Tabulasi Silang  Antara RLPP Dengan
Kadar Trigliserida RLPP Trigliserida Normal Agak tinggi Tinggi Total n % n % n % n % Ideal 11 14,11 13 16,67 15 19,23 39 50 Tidak ideal 6 7,69 10 12,82 23 29,48 39 50 Jumlah 17 21,08 23 29,49 38 48,71 78 100
Berdasarkan  tabel 5 diatas  diketahui bahwa  responden dengan RLPP tidak  ideal memiliki  kadar  total  kolesterol  dengan kategori normal sebanyak  6 responden (7,69%),  sedangkan  yang  memiliki  RLPP ideal  memiliki  kadar  total  kolesterol  dengan kategori  normal  sebanyak  11  responden (14,11%). Hasil  uji  korelasi Pearson dengan nilai  p  sebesar  0,04  yang  berarti  ada hubungan  yang  bermakna antara  RLPP terhadap  total  triglierida  pasien  jantung  di RSUD Brigjen H. Hasan Basry Kandangan.

## Pembahasan
A. Rasio Lingkar Pinggang Panggul (RLPP)
Pengukuran  anthropometri  merupakan salah  satu  jenis  prediktor  yang  banyak digunakan sebab tidak menggunakan metode  invasif  dan  biaya  terjangkau. Anthropometri  berguna  sebagai  prediktor penyakit  KV,  diabetes,  serta  abnormalitas lipid (10). Fu et, al. (7) menyatakan  rasio lingkar  pinggang  panggul  dapat  digunakan untuk mengidentifikasi abnormalitas kardiometabolik,  salah  satu  komponennya terkait  abnormalitas  lipid  pada  pasien dewasa.
Berdasarkan  tabel  1 menunjukkan lebih  banyak responden  perempuan  yang memiliki rasio lingkar pinggang panggul tidak ideal.Salah satu penyebab RLPP yang tidak ideal  pada  responden  adalah  kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan dalam kehidupan sehari-hari, dikarenakan sebagian sudah berusia lanjut, sibuk bekerja/mengurus rumah tangga, dan penyakit jantung yang diderita menyebabkan responden  mudah merasa  lelah,  perasaan cemas,dan nyeri pada dada. Hasil penelitian Iloh, et  al . (11) menunjukkan  pada  pasien geriatri baik wanita maupun laki-laki berisiko mengalami  obesitas  abdominal  dimana obesitas  abdominan  merupakan  salah  satu penanda dislipidemia
Kurangnya aktivitas fisik erat kaitannya dengan  kegemukan  dalam  arti  sedikitnya tenaga yang dikeluarkan dibandingkan dengan  masukan  sehingga  zat  makanan yang dimakan akan tersimpan dan tertumpuk  dalam  tubuh  sebagai  lemak. Orang  dengan  berat  badan  berlebihan mempunyai  kemungkinan  terkena  penyakit jantung dan stroke lebih tinggi. Gemuk tidak sehat karena kelebihan berat badan
meningkatkan  beban  jantung.  Seseorang yang  mengalami  kegemukan  kemungkinan menjadi  penderita  PJK  2  kali  lipat  dari  pada seseorang  yang  memiliki  berat  badan normal.
Populasi geriatri cenderung mengalami obesitas  berdasarkan  pengukuran  BMI  dan rasio lingkar pinggang panggul (12). Kelompok ini berisiko mengalami penurunan fungsi  dan  sistem  organ  serta  pola  hidup yang  buruk  sejak  usia  40  tahun  sehingga meningkatkan  risiko  terjadinya  obesitas abdominal dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular (11).

## B. Kadar Kolesterol Total
Berdasarkan  tabel 2 diketahui  bahwa sebagian responden memiliki kadar trigliserida  dalam  kategori  tinggi,  yaitu berjumlah  38  orang. Dalam  penelitian  ini sebagian  besar  responden  berusia  diatas 49-61  tahun. Pasien  geriatri merupakan kelompok  usia  yang  rentan  mengalami abnormalitas  profil  lipid  berupa  dislipidemia. Dislipidemia  merupakan  kondisi  dimana terjadi  ketidakseimbangan  kadar  lipid  di dalam darah, diantaranya peningkatan kadar kolesterol  total,  LDL,  TG  dan  penurunan kadar HDL (13).
Hasil penelitian  oleh  Saha, et  al. (14) menyatakan  bahwa  wanita post menopause mengalami  perubahan  status hormonal sehingga  terjadi  peningkatan  kolesterol total dan  LDL  serta  penurunan  HDL  sehingga semakin besar risiko penyakit kardiovaskular.

## C. Kadar Triglisrida
Trigliserida,  yaitu  jenis  lemak dalam darah  yang  dapat  mempengaruhi  kadar kolesterol  dalam  darah  (3). Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa sebagian responden memiliki  kadar  trigliserida  dalam  kategori tinggi,  yaitu  berjumlah  38  orang. Dalam penelitian  ini  sebagian  besar  responden berusia diatas  49-61  tahun. Rocha, et  al. (15) menunjukkan bahwa terjadi peningkatan abdominal obesitas pada geriatric dan hal ini diimbangi  dengan  peningkatan  kadar  HDL dan TG.
Trigliserida  didalam  yang  terdiri  dari tiga  jenis  lemak  yaitu  lemak  jenuh,  lemak tidak jenuh tunggal  dan  lemak jenuh  ganda. Kadar  trigliserida  yang  tinggi  merupakan faktor risiko untuk terjadinya PJK (16).

## D. Hubungan Indikator  Obesitas  (RLPP) Dengan  Kadar Total  Kolesterol  Dan Trigliserida
Berdasarkan  tabel  4  dan  5  diketahui bahwa indikator obesitas dalam hal ini RLPP memiliki  hubungan  dengan  kadar  kolesterol total,  kadar  trigliserida. Hal  ini  sejalan dengan penelitian Fu, et al. (7) menyebutkan rasio  lingkar  pinggang  panggul  dapat digunakan untuk mengidentifikasi abnormalitas  kardiometabolik, salah  satu komponennya terkait abnormalitas lipid pada pasien dewasa.
Hasil  ini  juga  sesuai  dengan  hasil penelitian  di  Iran  yang  menyatakan  bahwa rasio  lingkar  pinggang  panggul  memiliki korelasi yang kuat dengan nilai TG dan HDL (17). Penelitian  Sanlier  & Yabanci  (18)  di Pakistan  juga  menunjukkan  bahwa  RLPP berkorelasi  positif  terhadap  kolesterol  total, LDL,  TG  dan  berkorelasi  negatif  terhadap HDL. Hasil penelitian Shahraki dan Roudbari (19)  menyebutkan  bahwa  lingkar pinggang merupakan prediktor abnormalitas profil lipid yang  lebih  baik  pada  subjek  wanita  yang mengalami obesitas.

## Kesimpulan
Kesimpulan  yang  dapat  diperoleh  dari penelitian ini adalah:
1. Rasio  lingkar  pinggang  panggul  ideal responden laki-laki sebanyak 30
responden  dan  perempuan  sebanyak  9 responden
2. Kadar total kolesterol responden sebagian  besar  dalam  kategori  tinggi (≥240 mg/dl), yaitu sebanyak 41 responden;  kadar  trigliserida  responden sebagian  besar  dalam  kategori  tinggi (250-500  mg/dl),  yaitu  sebanyak  38 responden.
3. Terdapat  hubungan  antara  rasio  lingkar pinggang  panggul  dengan  kadar  total kolesterol,  kadar  trigliserida responden di RSUD  Brigjen  H.  Hasan  Basry Kandangan.

## Daftar Pustaka
1. World Health Organization. 2013.
Cardiovascular  Disease .  Available  from: http://www.who.int/cardiovascular_disea ses/en/ [Accessed 27 September 2017].
2. Kementerian Kesehatan  RI. 2013. Riset Kesehatan  Dasar .  Jakarta  : Bakti
Husada.
3. Soeharto  I. 2004. Serangan Jantung Dan Stroke Hubungannya dengan Lemak  dan Kolesterol. Jakarta  :  PT.
Gramedia Pustaka Utama.
4. Kemenkes RI. 2014. Jakarta :
Kementrian Kesehatan RI.
5. Suparjo,  H,P.  2010. Hubungan  Rasio Lingkar Pinggang Pinggul Dengan Profil Lipid  Pada Pasien  Penyakit  Jantung
Koroner (PJK)  Di  Poliklinik  Jantung RSUD  DR.  Moewadi  Surakarta . Skripsi.
Surakarta  : Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
6. Wardani,  DK.  2015. Hubungan Rasio Lingkar  Pinggang  Pinggul  Dan  Indeks
Massatubuh  Terhadap  Kadar HDL Dan LDL Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner Di Poliklinik Jantung RSUD Dr. Moewardi Surakarta . Skripsi : Surakarta
: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
7. Fu,  S.,  Luo,  L.,  Ye,  P.,  Liu,  Y.,  Zhu,  B., Bai,  Y.,  and  Bai,  J.  2014. The  Abilities of New Anthropometri Indices in Identifying Cardiometabolic Abnormalities, and Influence of Residence  Area  and  Lifestyle  on  These Anthropometri  Indices  in  A  Chinese Community-Dwelling  Population. Clin Interv Aging , 15 (9) : 178-189.
8. Sunarti dan  Maryani  E.  2013.  Rasio Lingkar  Pinggang  Dan  Pinggul  Dengan Penyakit  Jantung  Koroner  Di RSUD Kabupaten Sukoharjo. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 16 (1): 73–82.
9. Sari  LDP. 2014. Hubungan Indeks Massa  Tubuh,  Rasio  Lingkar  Pinggang
Panggul dengan  Kadar  Kolesterol  Pada
Pasien DM Tipe  2  Di  Poli  Penyakit Dalam BLUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2014 . Skripsi. Banjarbaru : STIKes Husada Borneo.
10. Shobha,  M.V., Ravindra,  P.N.,  and
Deepali, A. 2013. Anthropometri
Changes Precede The Changes in Lipid
Profile  Among  The  Healthy  Young Individuals with Family History of Type 2 Diabetes  Mellitus. Indian  J Physiol Pharmacol , 57 (3) : 337-341.
11. Iloh,  G.,  Amadi,  A.N.,  Njoku,  P.U., Ofoedu,  J.N.,  and  AwaMadu,  J. 2012. The  Magnitude  of  Abdominal  Adiposity and  Atherogenic  Dyslipidemia  Among Geriatric Nigerians
with Arterial
Hypertension  in  A  Rural  Hospital  in
South-eastern Nigeria. Niger JClin
Pract , 15 (4) : 462-468.
12. Sanchez-Garcia,  S.,  Pena-Garcia,  C., Duque-Lopez,  M. X.,  Juarez-Cedillo,  T., Cortes-Nunez, A. R., and Reyes
Beaman, S. 2007. Anthropometri
Measures  and  Nutritional  Status in  A Healthy  Elderly  Population. BMC  Public Health , 7 (2) : 1-9.
13. Ruotolo,  G.,  Howard.  B.V.,  Robbins, D.C,  2003 . Dyslipidemia  Of  Obesity . Available from: http://www.endotext.com [Accessed 20 Oktober 2017].
14. Saha,  K.R.,  Rahman,  M.M.,  Paul,  A.R., Das, S., Hague, S., Jafrin, W., and Mia, A.R.  2013. Changes  in  Lipid Profile  of Postmenopausal  Women. Mymensingh Med J , 22 (4) : 706-711.
15. Rocha,  F.L.,  Menezes,  T.N.,  de Melo, R.L.P., and Pedraza, D.F. 2013. Correlation Between Indicators of
Abdominal  Obesity  and  Serum  Lipids  in The Elderly, Rev. Assoc. Med. Bras. , 59 (1) : 114-126.
16. Anwar,  T.B.  2004. Faktor Resiko Penyakit  Jantung  Koroner.  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara .
Skripsi.  Medan  : Universitas  Sumatera Utara .
17. Ghorbanian,  B.  2012. Relation  Between Anthropometri  Indicators  and  Serum Lipid  Profiles  as  Cardiovascular  Risk Factors Personals of Iranian Azarbayjan university  of  Sahid Madani, European Journal of Sports and Exercise Science ,
1 (3) : 52-58.
18. Sanliar, N., Yabanci, N. 2007. Relationship Between Body Mass Index, Lipids,  And Homocysteine Levels  In University  Students. J  Pak  Med  Assoc . 57 (10) : 491-495.
19. Shahraki, T., Shahraki, M., and Roudbari, M. 2009. Waist Circumference:  A  Better  Index  Of  Fat Location Than WHR For Predicting Lipid Profile  In Overweight/Obese Iranian
Women. Eastern  Mediterranean  Health Journal , 15 (4) : 899-905.