DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access
Pengaruh Supervisi dan Gaya Kepemimpinan Transformasional terhadap Kinerja Perawat dalam Kepatuhan Hand Hygiene dan Pencegahan Resiko Jatuh di RSU GMIBM Monompia Kotamobagu
Effect of Supervision and Transformational Leadership Style on Nurse Performance in Compliance Hand Hygiene and Fall Risk Prevention at GMIBM Monompia General Hospital, Kotamobagu
Suci Rahayu Ningsih 1* , Regina VT. Novita 2 , Agustinus Bandur 3
1 Program Studi Magister Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus
2,3 Staf Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus *Korespondensi Penulis : uchyningsih@gmail.com

## Abstrak
Penilaian kinerja perawat yang tidak optimal dapat mempengaruhi efektifitas kinerja  dan penurunan optimalisasi pelayanan keperawatan.  Tim  audit  mutu  di  RSU  GMIBM  Monompia  Kotamobagu  didapatkan  data  dari  tahun  2019  hasil  ketepatan identifikasi pasien 75,40%, peningkatan komunikasi yang efektif 75,7%, peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai 77,15%,  kepastian  tepat-lokasi,  tepat  prosedur, tepat  pasien  operasi  75,50%,  pengurangan  risiko  infeksi  terkait  pelayanan kesehatan hand  hygine sebanyak  55,67  %  dan  pengurangan  risiko  pasien  jatuh  60,65%.  Tujuan  penelitian  menganalisis pengaruh supervisi dan gaya kepemimpinan trasformasional terhadap kinerja perawat  dalam kepatuhan hand hygiene dan pencegahan resiko jatuh di RSU GMIBM Monompia. Jenis penelitian kuantitatif dengan desain Quasi Experimenal dengan Pre Test – Post esperimental group design . Populasi seluruh perawat pelaksana ruang rawat inap dan kepala ruang rawat inap di  RSU  GMIBM  Monompia  dengan  jumlah  sebanyak  112  perawat  pelaksana  dan  kepala  ruangan  sebanyak  2  orang  dan jumlah sampel sebanyak 90 responden. Hasil penelitian supervisi (p value =0,000) dan gaya kepemimpinan transformasional (p value=0,043) membuktikan bahwa terdapat perbedaan dan peningkatan kinerja perawat sebelum dan sesudah pelatihan. Selain  itu usia, supervisi dan gaya kepemimpinan (p value> 0,05) menjadi  variabel  moderasi  yang memperkuat pengaruh terhadap kinerja perawat. Pelaksanaan pelatihan supervisi dan gaya kepemimpinan transformasional dapat dilakuakan pada semua kepala ruang, kepala instalasi dan kepala bagian yang bekerja di RS GMIBM Monompia Kotamobagu. Pelaksanaan sosialisasi atau update terkini penerapan Hand hygiene dan resiko jatuh dapat diberikan pada semua perawat pelaksana yang bekerja di RS GMIBM Monompia Kotamobagu.
Kata Kunci : Supervisi, Gaya kepemimpinan transformasional, Kinerja perawat

## Abstract
Assessment of nurse performance that is not optimal can affect the effectiveness of performance and decrease the optimization of nursing services. The quality audit team at GMIBM Monompia General Hospital, Kotamobagu, obtained data from 2019 with 75.40% accuracy in patient identification, 75.7% increase in effective communication, 77.15% increase in drug safety, the certainty of location, right procedures, right surgery patients 75.50%, a reduction in the risk of infection-related to health services hand hygiene as much as 55.67% and a reduction in the risk of falling patients 60.65%. The aim of this study was to analyze the effect of supervision and transformational leadership style on nurses' performance in compliance hand hygiene and prevention of falling RSU GMIBM Monompia. This type of quantitative research design uses Quasi-Experimental with Pre Test - Post experimental group design. The population of all nurse executing inpatient room and head of inpatient room at RSU GMIBM Monompia with a total of 112 nurses and head of the room as many as 2 people and the number of samples of 90 respondents. The results of the research on supervision (p-value = 0.000) and transformational leadership style (p-value = 0.043) prove that there are differences and improvements in the performance of nurses before and after training. In addition, age,  supervision  and  leadership  style  (p  value>  0.05)  are  moderating  variables  that  strengthen  the  influence  on  nurse performance.  The  implementation  of  supervisory  training  and  transformational  leadership  styles  can  be  carried  out  on  all staff,  station  heads,  and  division  heads  who  work  at  GMIBM  Monompia  Hospital,  Kotamobagu.  The  implementation  of socialization  or  the  update  on  the  latest  application  of  Hand  Hygiene  and  the  risk  of  falling  can  be  given  to  all  nurse administrators who work at GMIBM Monompia Hospital, Kotamobagu.
Keywords: Supervision, Transformational leadership style, Nurse performance
Keywords : DHF, Authentic Presence, PSN, TPA

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3

## PENDAHULUAN
Kualitas  pelayanan  kesehatan  tidak  terlepas dari  hasil  kerjasama  seluruh  komponen  sumber  daya khususnya adalah Sumber Daya Manusia (SDM). SDM keperawatan merupakan  salah  satu sumber daya  yang pentingdan  sebagai  ujung  tombak  untuk  mencapai tujuan  rumah  sakit.  Oleh  karena  itu,  perawat  yang berkinerja  tinggi  sangat  diperlukan.  Upaya  dalam menselaraskan tuntutan kinerja, diperlukan SDM yang memiliki komitment yang tinggi Salah satu unsur yang penting  dalam  upaya  tersebut  adalah  pemimpin  yang mampu mempengaruhi dan mengikutsertakan bawahannya secara aktif dalam mencapai tujuan rumah sakit melalui gaya kepemimpinan yang sesuai. Adanya hubungan  yang  terikat  atasan  dan  bawahan  tersebut diharapkan  situasi  menjadi  lebihkondusif  sehingga menimbulkan  kerjasama  yang  baik  dalam  mencapai tujuan  rumah  sakit.  Seorang  pemimpin  yang  reformis diperlukan, mampu menjadi inti penggerak perubahan ( transformation )  sehingga  antara  pimpinan  dan bawahan tercipta kerjasama yang baik (1).
Kinerja  perawat  yang  optimal  tidak  peranan supervisi  yang  dilakukan  oleh  atasan.  Supervisi merupakan  bagian  dari  fungsi  pengarahan  ( actualing ) yang  berperan  untuk  mempertahankan  agar  segala kegiatan  yang telah diprogramkan dapat dilaksanakan dengan baik dan lancar demi tercapainya proses asuhan keperawatan  yang safety dan  optimal, mendefinisikan supervisi sebagai suatu proses yang mengacu anggota unit kerja untuk berkontribusi secara positif agar tujuan organisasi dapat tercapai (2).
Kepemimpinan trasformasional yang ditunjang dengan  supervisi  juga  dapat  meningkatkan  kinerja, dimana  menggunakan  strategi competency-based dengan  supervise.  Puspitasari  (2018)  menjelaskan bahwa supervisi klinik dapat meningkatkan kompetensi perawat akan berpengaruh terhadap kinerja perawat.  Supervisi  klinis  dapat  memberikan    dampak positif  terhadap  kinerja  perawat  baik  secara  internal maupun  eksternal.    Supervisi  klinik    yang  dilakukan secara  terus  menerus  dan  tepat  diharapkan  dapat meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  seiring dengan  kompetensi  perawat  supervisi  klinis  yang dilakukan  dengan  kualitas  baik  berhubungan  secara langsung  dengan  komitmen  perawat.  Kegiatan supervisi  yang  dilakukan  oleh  kepala  ruang  akan berdampak  positif  terhadap  komitmen  perawat terhadap  rumah  sakit  sehingga  angka turn  over dapat ditekan (3).
Kegiatan  supervisi  mampu  meningkatkan kinerja  perawat  dimana  dapat  menciptkan  suasana harmonis berupa kerja sama yang baik ditempat kerja (4).  Mayoritas  di  Indonesia  kegiatan  supervisi  lebih dominan  pada  kegiatan  pengawasan  bukan  pada kegiatan bimbingan, observasi dan penilaian. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Supratman  dan
Sudaryanto (2008) menunjukkan pelaksanaan supervisi  keperawatan  diberbagai  rumah  sakit  belum optimal  dan  fungsi  manajemen  tidak  mampu diperankan  oleh  perawat  disebagian  besar  di  rumah sakit di Indonesia (5). Rumah Sakit yang menerapkan gaya kepemimpinan trasformasional, akan memberikan  dampak  perubahan  yang  positif  dimana dapat menambah kinerja perawat ke tingkat yang lebih tinggi  sehingga  dapat  tercapai  kualitas  pelayanan kesehatan.  Peneliti  Abd-Elrahman  dan  Abd-allah (2018)  menunjukkan  seiring  dengan  meningkatnya pengetahuan tentang gaya kepemimpinan trasformasional  maka  kinerja  perawatpun  meningkat setelah  diberikan  pendidikan  tentang  kepemimpinan trasformasional kepada kepala ruang di rumah sakit (6).
Standar patient  safety yang  digunakan  adalah KARS  (2012)  yang  akan  mengacu  pada  standar Joint Commission Internasional (JCI) 2011. Standar patient safety terhadap  JCI  terdiri  dari  enam  sasaran  yaitu  1) ketepatan identifikasi pasien, 2) peningkatan komunikasi  yang  efektif,  3)  peningkatan  keamanan obat yang perlu diwaspadai, 4) kepastian tepat-lokasi, tepat  prosedur,  tepat  pasien  operasi,  5)  pengurangan resiko  infeksi  terkait  pelayanan  kesehatan,  5) pengurangan resiko jatuh (7)
Keselamatan  Pasien  adalah  suatu  sistem  yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi assesmen risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  risiko  pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  dan  mencegah terjadinya  cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan akibat  melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak mengambil  tindakan  yang  seharusnya  diambil. Penyelenggaraan  Keselamatan  Pasien  dilakukan melalui pembentukan sistem pelayanan yang menerapkan Sasaran Keselamatan Pasien (8).
Keselamatan pasien ( patient safety ) merupakan  suatu  variabel  untuk  mengukur  dan mengevaluasi  kualitas  pelayanan  keperawatan  yang berdampak  terhadap  pelayanan  kesehatan.  Program keselamatan  pasien  adalah  suatu  usaha  untuk menurunkan  angka  kejadian  tidak  diharapkan  yang sering  terjadi  pada  pasien  selama  dirawat  di  rumah sakit sehingga sangat merugikan baik pasien itu sendiri atau pihak rumah sakit (9). Kebiasaan mencuci tangan merupakan  salah  satu  hal  yang  menjadi  penilaian terkait Hand  Hygine .  Kebiasaan  mencuci  tangan kurang  bersih  akan  menyebabkan  masih  terdapatnya sisa bahan kimia yang menempel pada permukaan kulit (10). World Health Organization (WHO) mengatakan keselamatan  pasien  merupakan  masalah  kesehatan didalam  masyarakat  global  yang  sangat  serius. Kesalahan  medis  dapat  menyebabkan  oleh  beberapa faktor sistem dan faktor manusia. Insiden keselamatan
pasien yang merugikan adalah terkait dengan prosedur bedah  (27%),  kesalahan  pengobatan  (18,3%)dan kesehatan infeksi terkait perawatan (12,2%) (11).
Untuk Negara Indonesia sendiri dalam rentang waktu 2011 Komite Keselamatan pasien Rumah Sakit melaporkan  terdapat  sebanyak  877  keselamatan  yang tidak  diharapkan  Menurut  (Efendi,  2013)  laporan insiden  keselamatan  pasien  di  Indonesia  berdasarkan profinsi  menunjukkan  bahwa  dari  145  insiden  yang dilaporkan  terdapat  55  kasus  (37,9%)  terjadi  di Wilayah DKI Jakarta. Sedangkan berdasarkan jenisnya didapatkan kejadian nyaris Cedera sebanyak  69 kasus (47,6%), kejadian yang tidak diharapkan sebanyak 67 kasus (46,2%) dan lain-lain sebanyak 9 kasus ( 6,2%).
Rumah Sakit Umum (RSU) GMIBM Monompia  adalah  rumah  sakit  yang  terletak  di  Kota Kotamobagu Kabupaten Bolaang Mongondow Sulawesi  Utara.  RSU  GMIBM  Monompia  adalah rumah sakit umum kelas D yang memiliki 148 tempat tidur  dengan  total  perawat  112  orang  dengan  kepala ruangan 12 orang dengan tingkat pendidikan terakhir: DIII Keperawatan 92 orang; DIV Keperawatan 1 orang dan;  Ners  19  orang.  Model  pelayananan  keperawatan profesional yang diterapkan pada rumah sakit ini masih menggunakan  metode  tim  yaitu  terdiri  dari  ketua tim,anggota dan pasien. Pelatihan-pelatihan manajemen  khususnya  untuk  para  managerial  seperti managemen  bangsal,  MAKP,  supervisi,dan  gaya kepemimpinan belum pernah dilaksanakan oleh pihak rumah sakit GMIBM Monompia Kotamobagu.
Hasil  wawancara  dengan  tim  audit  mutu  di RSU  GMIBM  Monompia  Kotamobagu  didapatkan data  dari  tahun  2019  hasil  ketepatan  identifikasi pasien75,40%,  peningkatan  komunikasi  yang  efektif 75,7%,  peningkatan  keamanan  obat  yang  perlu diwaspadai  77,15%,  kepastian  tepat-lokasi,  tepat
prosedur,  tepat  pasien  operasi  75,50%,  pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan hand hygiene sebanyak 55,67 % dan pengurangan risiko pasien jatuh 60,65%.Berdasarkan data-data tersebut maka penelitian  ini  berfokus  pada  kinerja  perawat  melalui keselamatan  pasien  yang  meliputi  pengurangan  risiko infeksi dan pengurangan risiko pasien jatuh.

## METODE
Jenis penelitian kuantitatif dengan desain Quasi Experimenal dengan Pre  Test  –  Post  esperimental group  design .  Penelitian  ini  dilakukan  RSU  GMIBM Monompia  Kotamobagu  dan  dilaksanakan  bulan  Juni s/d  Juli  2020.  Populasi  seluruh  perawat  pelaksana ruang rawat inap dan kepala ruang rawat inap di RSU GMIBM  Monompia  dengan  jumlah  sebanyak  112 perawat  pelaksana  dan  kepala  ruangan  sebanyak  2 orang  dan  jumlah  sampel  sebanyak  90  responden. Pengumpulan data pada kelompok intervensi dilakukan dua  periode  yaitu  sebelum  dan  sesudah  intervensi pelatihan  kepemimpinan  transformasional  kepala ruang dengan pendampingan selama 5 minggu setelah diberikan  pelatihan.  Sedangkan  pada  kelompok  non intervensi  dilakukan  pre  test  dan  post  test  tanpa dilakukan intervensi pelatihan kepemimpinan transformasional kepala ruang dengan selang waktu 5 minggu. Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini  menggunakan  google  form.  Pada  penelitian  ini  uji paired sampel t-test digunakan  untuk  melihat perbedaan  pencapaian  standar  kinerja  perawat  rawat inap dengan cara baku dan penilaian kinerja yang telah dikembangkan.  Uji Mann  Whitney memiliki  tujuan untuk menganalisis apakah ada perbedaan pemahaman cara  penilaian  kinerja  perawat  antara  yang  sebelum diberikan  pelatihan  dan  pelaksanaan  penilaian  kinerja perawat.

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Karateristik Perawat Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Lama Kerja
di RSU GMIBM Monompia Kotamobagu Variabel Diskirpsi f % Usia 17-25 tahun 26-35 Tahun 36-45 ahun >45 tahun 17 61 10 2 18.9 67.8 11.1 2.2 Total 90 100 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 16 74 17.8 82.2 Total 90 100 Pendidikan DIII Keperawatan S1/Ners 52 38 57.8 42.2 Total 90 100
Berdasarkan  Tabel  1  diatas  menunjukkan bahwa  karateristik  perawat  di    RSU  GMIBM Monompia  Kotamobaguyakni  usia  26-35  tahun sebanyak  67,8%,  jenis  kelamin  perempuan
sebanyak 82,2%, pendidikan  DIII Keperawatan sebanyak 57,8%
dan  lama  kerja  perawat  dengan  PK  3  (>5  tahun) sebanyak 48,9%.

## 2. Analisis Bivariat

## Tabel 2
Perbedaan Supervisi, Gaya Kepemimpinan Tranformasional dan Kinerja perawat sebelum dan sesudah intervensi di RSU GMIBM Monompia Kotamobagu
Berdasarkan  Tabel  2  diatas  menunjukkan bahwa perbedaan supervisi, gaya kepemimpinana tranformasional dan kinerja perawat sebelum dan sesudah  pelatihan  supervisi  Di  RSU  GMIBM Monompia  Kotamobagu.  Pada  variabel  supervisi dengan nilai p=0,000. Hal tersebut membuktikan bahwa terdapat peningkatan sebelum dan sesudah dengan  nilai  mean  (42,71vs49,79)  sebelum  dan sesudah  pelatihan  supervisi.  Pada  variabel  gaya kepemimpinan  transformasional  memiliki  nilai
p=0,043. membuktikan bahwa terdapat peningkatan  gaya  kepemimpinan  dengan  nilai mean  (50,23vs53,18)  sebelum  dan  sesudah pelatihan  supervisi.  Hasil  ini  juga  sama  dengan variabel kinerja perawat dimana nilai
p=0,011.membuktikan bahwa terdapat
peningkatan kinerja perawat pada perawat dengan nilai mean (80,69vs 90,75).

## 3. Analisis Multivariat
Tabel 3 Model Fitting Information Model -2 Log Likelihood  Chi-Square Sig. Intercept Only 73,908 Final ,000 63,875 0,020
Pada  Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa Model  Fitting  Information hasil  dari  perhitungan data  penelitian  ini.  Tabel  menunjukkan  bahwa nilai -2log Likelihood (-2LL) awal sebesar 73,908, sedangkan  nilai  -2log Likelihood (-2LL)  pada
model  final  sebesar  0,000.  Nilai  tersebut  terjadi penurunan  nilai -2log Likelihood sebesar 63,875. Nilai  sig  yakni  0,020  yang  menunjukkan  bahwa Model  Fitting  Information adanya  pengaruh signifikan pada semua variabel.
Tabel 4 Goodness Of Fit Chi-Square Sig. Pearson 6,743 1,000 Deviance 7,172 1,000
Lama Kerja PK 1 < 3 tahun PK 2 : 3-5 tahun PK 3:  >5 Tahun 22 24 44 26.7 24.4 48.9 Total 90 100
Variabel N Mean SD SE t pvalue Supervisi Sebelum 90 42,71 2,55 0,26 -26,02 0,000 Sesudah 49,79 3,08 0,32 Gaya Kepemimpinan Sebelum 90 50,23 2,60 0,27 -2,77 0,043 Sesudah 53,18 3,17 0,33 Kinerja Perawat Sebelum  90  80,69 4,25 0,50 -3,219 0,011 Sesudah 90,75 5,28 0,68

## MPPKI (September, 2020) Vol. 3. No. 3
Penilaian  seluruh  model  ( Goodnest  of  Fit ) yang  digunakan  untuk  meyesuaikan  data  dengan model yang digunakan sehingga model dikatakan fit dengan data. Berikut tabel  yang menunjukkan Goodnest of Fit. Pada tabel 4 di atas menunjukkan
bahwa  besaran  nilai Chi  Square sebesar 6,743(pearson)  dan  signifikan  sebesar  1,000  dan nilai Chi Square 7,172 (Deviance) dan signifikan sebesar  1,000  sehingga  membuat  hasil  dari  uji Goodnes of fit relevan pada semua variabel.
Tabel 5 Pseudo R-Square Cox and Snell ,759 Nagelkerke ,579 McFadden ,554 Pada  tabel  5  diatas  menunjukkan  bahwa Pseudo R-Square menjelaskan variabel
karakteritik  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan  dan lama  kerja),  pengetahuan  supervisi  dan  gaya
kepemimpinan  transformasional  mempengaruhi terhadap kinerja perawat sebesar 55,4%, sedangkan  sisanya  dijelaskan  oleh  variabel  lain diluar model .
Tabel 6 Uji Coefficients Regresi Logistik Berganda Variabel Coefisient B P Value R Square (Constant) 22,776 0,000 0.554 Usia 7,211 0,042 Jenis Kelamin ,213 0,181 Tingkat Pendidikan -,093 0,471 Lama kerja -,057 0,472 Supervisi 31,702 0,000 Gaya Kepemimpinan 9,702 0,03
Tabel 6 menunjukan hasil pengujian parsial dengan menggunakan alat analisis regresi logistik, kemaknaan  pengaruh  masing-masing  variabel tersebut  dapat  terlihat  pada  tabel  diatas  dan mempunyai kemaknaan sebagai berikut:
Kinerja  Perawat:  22,776+7,211  Usia  +  ,213 Jenis  Kelamin  +  -,093  Pendidikan  +    -,057 Lama  Kerja  +31,702  Supervisi  +  9,702Gaya Kepemimpinan
Hasil Coefisien  regresi dapat  diperoleh hasil  persamaan  regresi  menunjukkan  bahwa variable  usia,  pengetahuan  supervisi  dan  gaya kepemimpinan  memiliki  signifikan  (p<0,05), sedangkan  pada  variabel  lain  tidak  memiliki pengaruh  terhadap  kinerja  perawat  (p>0,05). Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa keberadaan usia, supervisi dan gaya kepemimpinan  menjadi  variable  moderasi  yang memperkuat pengaruh terhadap kinerja perawat.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh Mua  dkk  (2011)  menekankan bahwa  peningkatan  kepuasan  dan  kinerja  perawat melalui supervisi kepala ruangan, dapat dicapai dengan memberikan intervensi melalui pelatihan supervisi dan gaya  kepemimpinan  trasformasional namun  hasil  ini pula  bertentangan  dengan peningkatan  kepuasan  dan kinerja  perawat  melalui  supervisi  kepala  ruangan dengan memberikan intervensi melalui pelatihan yang dilakukan supervisi klinik, hasil penelitian menunjukkan adanya peningkatan yang bermakna (p= 0,000; α= 0,05). pada supervisi. Supervisi berdampak
pada kepuasan kerja dan kinerja perawat (p= 0,000; α= 0,05).  Pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol,  setelah dianalisis  lanjut  memperlihatkan  ada  perbedaan kepuasan  kerja  dan  kinerja  perawat  (p=  0,000;  α= 0,05).  Kegiatan  supervisi  yang  melibatkan  perawat pelaksana  dalam  menjalankan  Standar  Asuhan Keperawatan  (SAK)  perlu  arahan  berupa  bimbingan, observasi  dan  penelitian  sehingga  menambah  tingkat pemahaman perawat pelaksana dalam hal meningkatkan manajemen perawatan dalam kaitannya dengan  menjaga  standar  pelayanan,  peningkatan patient safety , dan peningkatan mutu (3). Penelitian ini didukung  oleh  Malik et  al (2010),  mengemukakan
bahwa supervisi yang berkualitas positif dan signifikan terhadap  komitmen  seseorang  terhadap  organisasinya (12).
ILyas (2012), mengidentifikasi supervisi sebagai suatu  proses  yang  mengacu  anggota  unit  kerja  untuk berkontribusi  secara  positif  agar  tujuan  organisasi dapat  tercapai.  Asumsi  peneliti  pada  hasil  ini  adalah pelatihan  supervisi  berdampak  positif  terhadap pengetahuan, gaya kepemimpinan dan kinerja perawat. Pelatihan yang diikuti oleh 12 orang kepala ruang dapat mempengaruhi  kinerja  perawat  pelaksana  yang ditunjukkan  dengan  keterlibatan  langsung  perawat pelaksana yang menyebabkan iklim atau suasana kerja juga berpengaruh terhadap kinerjanya (2).
Menurut  Doody  (2012)  kepala  ruang  sebagai seorang  pemimpin  merupakan  role  model  dan  tidak hanya  berperan  dalam  memimpin  dan  mengatur perubahan  dalam  suatu  organisasi  tetapi  juga bagaimana mempertahankan kelangsungan organisasi, serta senangtiasa melakukan perubahan dan mengembangkan organisasi. Kepemimpinan transformasional  dalam  mengintegrasikan  aktivitas pengelolaan  kepala  ruang  harus  membangun  sistem pengelolaan risiko, melakukan identifikasi risiko yang mungkin  terjadi  pada  setiap  unit  pelayanan  di  rumah sakit,  dimana  hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan bahwa pemimpin seharusnya menetapkan unsur-unsur  pendukung  pelayanan  kesehatan  yaitu suatu mekanime yang dapat mencegah atau mengurangi  paparan  terhadap  bahaya  atau  risiko  di unit-unit kerja (13).
Menurut  Widodo  (2014)  mengatakan  bahwa kepuasan  kerja  yang  mendukung  kinerja  memiliki kepuasan kerja yang tinggi, memiliki kepercayaan diri yang  positif  dalam  organisasi.  Sebaliknya,  jika karyawan merasa tidak puas, mereka dapat melakukan beberapa tindakan seperti tidak mengikuti, meninggalkan dan tidak memiliki komitmen yang baik. Kinerja  perawat  sangat  dipengaruhi  oleh  bagaimana para pemimpin membangun hubungan dengan pekerja serta reward pekerja  yang  berprestasi  dan  bagaimana pemimpin  mengembangkan  serta  memberdayakan pekerja  mereka  dalam  mempengaruhi  sumber  daya manusia yang menjadi bawahan.
Penilaian kinerja menurut Mangkunegara (2010),  merupakan  salah  satuperan  manajerdalam proses kontrol dan evaluasi terhadap perawat pelaksana berdasarkan  standar  tertentu  yang  dapat  diukur. Penilaian  kinerja  juga  dilakukan  secara  sistematis untuk  mengetahui  pekerjaan  perawat  sebagai  sarana menentukan  kebutuhan  pelatihan  kerja,  memberikan tanggung jawab yang sesuai kepada perawat sehingga dapat melaksanakan pekerjaan lebih baik dimasa yang akan  datang  dan  sebagai  dasar  untuk  menentukan kebijakan  dalam  hal  promosi  jabatan  atau  penentuan imbalan, pengakuan, dan penghargaaan.
Hasil  analisis  penelitian  ini  sejalan  yang dilakukan  oleh  Kaslow  (2012)  menyatakan  bahwa kepemimpinan trasformasional yang ditunjang dengan supervisi  juga  dapat  meningkatkan  kinerja,  dimana menggunakan strategi competency-based (14). Penelitian  tersebut  apabila  diikuti  dengan  supervisi yang  berkelanjutan  atau Mentoring  Relationship Continuum (MRC)  menurut Jonshon (2014),  dapat meningkatkan kepemimpinan trasformasional membuat  para  pengikutnya  dapat  membangun self eficacy dan self confidence menerima lingkungannya dengan  semangat  dan  emosi  positif,  dimana  dapat menciptkan suasana harmonis berupa kerja sama yang baik  ditempat  kerja  (Salanova,  2011).  Penelitian lainnya  yang  mendukung  adalah  penelitian    yang dilakukan  oleh  puspitasari  (2018)  dan  Malik et  al (2010),  mengemukakan  bahwa  supervisi  yang berkualitas  dapat  meningkatkan  kompetensi  perawat, berpengaruh  terhadap  kinerja  perawat  dan  signifikan terhadap  komitmen  seseorang  terhadap  organisasinya (15).
Namun kinerja juga selain itu dapat dipengaruhi oleh  supervisi  sehingga  karakteristik  dan  gaya kepemimpinan  transformasional  tidak  berkontribusi. Pada penelitian ini sebesar 55,4 % kinerja dipengaruhi oleh karkateristik, pengetahuan dan gaya kepemimpianan  karena  di  RS  GMIBM  Monompia kotamobagu  belum  pernah  ada  pelatihan  supervisi, sehingga  informasi  yang  didapatkan  baru  dan perubahan  terjadi  mempengaruhi  gaya  kepemimpinan dan  nantinya  akan  mempengaruhi  kinerja  perawat. Pencapaian 100% mungkin akan terjadi apabila diikuti dengan supervisi yang berkelanjutan.
Usia, pengetahuan supervisi dan gaya kepemimpinan memperkuat kinerja perawat pelaksana di RS GMIBM Monompia Kotamobagu. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan. dimana karakteristik usia  akan  mempengaruhi  kinerja  seseorang berkaitan dengan  kematangan,  kedewasaan,  dan  kemampuan seseorang  dalam  bekerja.  Semakin  bertambah  usia semakin  mampu  menujukkan  kematangan  jiwa  dan semakin  cepat  berfikir  rasional,  mampu  untuk menentukan  keputusan,  semakin  bijaksana,  mampu mengontrol emosi, taat terhadap aturan dan norma dan komitmen  terhadap  pekerjaan.  Seseorang  yang semakin  bertambah  usia,  akan  semakin  terlihat berpengalaman, pengambilan keputusan dengan penuh pertimbangan,  bijaksana,  mampu  mengendalikan emosi  dan  mempunyai  etika  kerja  yang  kuat  dan komitmen terhadap mutu (16).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi,  2011 berjudul hubungan fungsi manajemen kepala ruang dan karakteristik  perawat  dengan  penerapan  keselamatan pasien  dan  perawat  membagi  karakteristik  umur perawat dalam 2 kategori yaitu < 38,5 tahun dan umur ≥ 38,5 tahun. Membuktikan tidak ada hubungan yang
bermakna  antara  usia  dengan  penerapan  keselamatan kepada pasien.
Penelitian  Zahara  (2011)  yang  menjelaskan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara supervisi klinis dengan motivasi kerja perawat. Melalui motivasi kerja yang tinggi maka secara langsung akan meningkatkan  kinerja  perawat.  Mandagi,  dkk  (2015) juga menjelaskan bahwa terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi  kinerja  perawat  diantaranya  motivasi, supervisi,  dan  penghargaan.  Supervisi  memiliki peranan penting dari manajemen keperawatan. Kondisi tersebut dikarenakan melalui supervisi dapat mengatasi masalah  yang  ada  didalam  organisasi  dengan  cepat. Peran supervisi sangat erat dengan fungsi kepemimpinan.  Pemimpin  atau  supervisor  dapat dianggap sebagai figur ayah di mana dapat mengawasi, serta  mengarahkan  dan  menampung  segala  keluhan berkaitan  dengan  pekerjaan  maupun  masalah  pribadi yang  dapat  menghambat  kinerja  perawat.  Hasil  yang didapatkan  bahwa  melalui  supervisi  mampu  menjadi motivasi bagi diri sendiri.
Rumah Sakit yang menerapkan gaya kepemimpinan  trasformasional,  akan  memberikan dampak  perubahan  yang  positif  dimana  dapat menambah kinerja perawat ke tingkat yang lebih tinggi sehingga  dapat  tercapai  kualitas  pelayanan  kesehatan. Peneliti  Abd-Elrahman  dan  Abd-allah  (2018)  tentang program  pendidikan  kepemimpinan  trasformasional untuk  kepala  perawat  mempunyai  pengaruh  terhadap kinerja  perawat  di  Rumah  Sakit  selama  tiga  bulan menunjukkan  bahwa  meningkatnya  pengetahuan kinerja  serta  merekomendasikan  kepada  kepala  ruang untuk dilakukan pelatihan, program gaya kepemimpinan  trasformasional  (6).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Supratman  dan  Sudaryanto  (2008) mengatakan  bahwa  supervisi  lebih  dominan  pada kegiatan pengawasan bukan pada kegiatan bimbingan, observasi dan penilaian.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Perbedaan  supervisi  kepala  ruang  sebelum  dan sesudah  pelatihan,  terdapat  perbedaan  yang bermakna  dengan  nilai p=0,000 ,  α=<0,05dengan peningkatan  pengetahuan  nilai  mean  (42,71  vs 49,79)Di RSU GMIBM Monompia Kotamobagu.
2. Perbedaan  pada  variabel  supervisi  sebelum pelatihan 42,71 dan sesudah pelatihan 49,79terdapat  perbedaan  yang  bermakna  dengan nilai p=0,000 .Pada  variabel  gaya  kepemimpinan transformasional  sebelum  pelatihan  50,23  dan sesudah  pelatihan53,18  terdapat  perbedaan  yang bermakna  dengan  nilai p=0,043 .  Pada  variabel kinerja  perawat  sebelum  pelatihan  80,69  dan sesudah pelatihan 90,75 terdapat perbedaan yang bermakna  dengan  nilai p=0,011 .  Hal  tersebut membuktikan bahwa terdapat perbedaan
bermakna Di RSU GMIBM
Monompia
Kotamobagu.
3. Hasil Coefisien analisis  regresi  logistik  secara simultan  diperoleh  variable  usia,  jenis  kelamin, tingkat pendidikan, lama kerja, supervisi dan gaya kepemimpinan memilikinilai signifikan ( P <0,05 ). Sedangkan pada variabel kinerja perawat tidak  memiliki  nilai  signifikan  ( P>0,05 ).  Hasil analisis diperoleh R Square= 0,554 artinya semua variabel  berkontribusi  mempengaruhi    kinerja perawat sebesar 55,4 %.
Bagi  bagian  Diklat  RS,  pelaksanaan  pelatihan supervisi  dan  gaya  kepemimpinan  transformasional dapat  dilakuakan  pada  semua  kepala  ruang,  kepala instalasi dan kepala bagian yang bekerja di RS GMIBM Monompia  Kotamobagu.  Pelaksanaan  sosialisasi  atau update terkini  penerapan Hand  hygiene dan  Resiko jatuh  dapat  diberikan  pada  semua  perawat  pelaksana yang bekerja di RS GMIBM Monompia Kotamobagu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Pihak RSU  GMIBM  Monompia  Kotamobagu  dan  jajaran STIKES Graha Medika.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Friyanti  ES.  Analisis  Kualitas  dan  Kuantitas Tenaga  Keperawatan  Terhadap  Persepsi  Insiden Keselamatan  Pasien.  J  Adm  Rumah  Sakit. 2015;2(1):43–52.
2.   Ilyas Y. Kinerja,  Teori, Penilaian dan Penelitian. Jakarta: FKM Universitas Indonesia; 2012.
3.   Mua  EL,  Hariyati  RTS,  Afifah  E.  Peningkatan Kepuasan dan Kinerja Perawat Melalui Supervisi Kepala  Ruangan.  J  Keperawatan  Indones. 2011;14(3):171–8.
4.   Salanova  M,  Lorente  L,  Chambel  MJ,  Martínez IM. Linking transformational leadership to nurses’ extra‐role performance: the mediating role of self‐ efficacy  and  work  engagement.  J  Adv  Nurs. 2011;67(9):2256–2266.
5.   Supratman, Sudaryanto A. Model-Model Supervisi Keperawatan Klinik. 2008;193–6.
6.   Abd-allah.  A-E.  Trasformasional  leadership education  program  trasformasional  leadership education program for had nurses and its effect on nurses job performance. 2018.
7.   Joint Commision Internasional. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta; 2011.
8.   Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  11  Tahun  2017 Tentang Keselamatan Pasien. Jakarta; 2017.
9.   Nursalam.  Manajemen  Keperawatan.  Jakarta: Salemba Medika; 2015.
10.   Akbar  H.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan Pekerjaan dengan Kejadian Dermatitis di Wilayah
Kerja  Puskesmas  Juntinyuat.  Promot  J  Kesehat Masy. 2020;10(1):1–5.
11.   WHO.  6th  Edition  in  Depth:  Preventing  Falls  in inpatient and Outpatient Settings. Jenewa; 2017.
12.   M. Ehsan M, Samina N, Basharat N, Rizwan QD. Job Satisfaction and Organizational Commitment of  University  Teachers  in  Public  Sector  of Pakistan. Int J Bus Manag. 2010;5(6):17–26.
13.   Doody  O,  Catriona  M  Doody.  Transformational leadership  in  nursing  practice.  Br  J  Nurs.
2014;21(20).
14.   Kaslow,  N.  J.,  Falender,  C.  A.,  &  Grus  CL.
Valuing and practicing competency-based supervision: A transformational leadership perspective. Train Educ Prof Psychol. 2012;6:47– 54. 15.   Johnson WB, Skinner CJ, Kaslow NJ. Relational
Mentoring in Clinical Supervision: The Transformational  Supervisor.  J  Clin  Psychol. 2014;70(11).
16.   Robbins, P. S., & Judge A. T. Perilaku Organisasi. Edisi 16. Jakarta: Salemba Medika; 2015.