## PENDAMPINGAN MENGGUNAKAN BUKU KIA DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK USIA BAWAH DUA TAHUN  (BADUTA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKOMULYO - GRESIK
The Assistance Of Using Kia Book With The Two-Year Old Childrengrowth And Development In Sukomulyo Health Center– Gresik
Nur Hasanah, Yunita Dyah Fitriani Akademi Kebidanan Mandiri Gresik hasanah-1982@yahoo.co.id, yunitadf@gmail.com

## ABSTRAK
Pertumbuhan dan perkembangan anak mengalami peningkatan yang pesat pada usia dini, yaitu dari 0 sampai 5  tahun. Masa ini sering juga disebut sebagai fase ”Golden Age”. Golden age merupakan masa yang sangat  penting  untuk  memperhatikan  tumbuh  kembang  anak  secara  cermat  agar  sedini  mungkin  dapat terdeteksi apabila terjadi kelainan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pendampingan menggunakan  buku  KIA  dengan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  usia  bawah  dua  t ahun (BADUTA)  di wilayah kerja Puskesmas Sukomulyo – Gresik.
Metode  yang  digunakan analitik dengan  desain  penelitian Cross  Sectional. Data  dikumpulkan secara langsung melalui observasi pada ibu yang mempunyai baduta  (usia dibawah 2 tahun) di wilayah kerja Puskesmas  Sukomulyo  Gresik.  dengan  teknik  sampling Simple  Randoom  Sampling .  Analisis  data menggunakan uji statistik coefisien contingency α=0,05. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa seluruh  responden  yang  mendapatkan  pendampingan  dalam penggunaan  buku  KIA  memiliki  status  gizi  yang  baik  yakni  sebanyak  18  orang  (100%)  dengan  tingkat perkembangan  yang  sesuai.  Hasil  uji  keeratan  hubungan  dengan  menggunakan Koefisien  Kontingensi didapatkan  kesimpulan  bahwa  ada  asosiasi  yang  signifikan  antara  pendampingan  menggunakan  buku  KIA dengan pertumbuhan anak usia dibawah dua tahun (p  value= 0,000) dan ada asosiasi  antara pendampingan menggunakan  buku  KIA  dengan  perkembangan  anak  (p  value  =  0,000).  Dengan  demikian  semakin  anak mendapatkan pendampingan dengan  menggunakan  buku  KIA  maka semakin  baik tingkat pertumbuhan dan perkembangan  anak.  dimana  pendampingan  dengan  menggunakan  buku  KIA  merupakan  cara  yang  efektif dan  mudah  yang  dapat  terapkan  oleh  semua  ibu  dalam  memantau  dan  menstimulasi  pertumbuhan  dan perkembangan anak.
Kata Kunci : Pendampingan Buku KIA, Pertumbuhan dan Perkembangan    Anak Bawah Dua Tahun (Baduta)

## ABSTRACT
Child  growth  and  development  experience  a  rapid  increase  at  an  early  age,  from  0  to  5  years.  This period is often referred to as the "Golden Age" phase. Golden age is a very important time to pay attention to the child's growth carefully so that it can be detected as early as possible in the event of an abnormality.This study aims to determine the relationship  between  the assistance of using the  KIA  book and the growth and development of children under two years oldin the work area of Sukomulyo Health Center - Gresik.
The  method  used  is  analytic  with  Cross  Sectional  research  design.  The  data  was  collected  directly through  observation  on  mothers  in  the  work  area  of  Sukomulyo  Health  Center  -  Gresik.  Simple  Randoom Sampling technique is implemented. Data is analyzed using contingency coefficient statistical test α = 0.05.
The results showed that all respondents who received the the assistance in the use of KIA books had a good nutritional status of 18 people (100%) with an appropriate level of development.The results of the close relationship  test  using  the  Contingency  Coefficient  concluded  that  there  was  a  significant  association between the assistance ofusing KIA books and the growth of children under two years old (p value = 0,000) and  there  was  an  association  between  the  assistance  using  KIA  books  and  child  development  (p  value  = 0,000).  Thus,  the  more  children  get  assistance  by  using  KIA  books,  the  better  the  level  of  growth  and development of children, where the assistance of using KIA books is an effective and easy way that can be applied by all mothers in monitoring and stimulating children growth and development.
Keywords: Assistance of KIA book, Growth and Development of under Two-Year Old Children

## PENDAHULUAN
Masa baduta (bawah dua tahun)
merupakan  periode  penting  dalam  proses tumbuh kembang manusia. Pertumbuhan dan perkembangan  di  masa  itu  menjadi  penentu keberhasilan pertumbuhan
dan perkembangan anak di periode selanjutnya. lebih  dari  dua  dekade  diketahui  bahwa masalah  developmental,  behavioral,  dan psikososial  merupakan  “ new  morbidity ”. Masalah ini disebabkan oleh adanya perubahan  pesat  di  bidang  pediatrik  dan tingginya  prevalensi  anak  yang  mengalami masalah  perkembangan.  Kualitas  seorang anak  dapat  dinilai  dari  proses  tumbuh kembang.
Pertumbuhan dan
perkembangan mengalami peningkatan yang pesat pada usia dini,  yaitu  dari  0  sampai  5  tahun.  Masa  ini sering  juga  disebut  sebagai  fase ”Golden Age”.  Golden  age merupakan  masa  yang sangat penting untuk memperhatikan tumbuh kembang  anak  secara  cermat  agar  sedini mungkin  dapat  terdeteksi  apabila  terjadi kelainan.  Selain  itu,  penanganan  kelainan yang  sesuai  pada  masa golden  age dapat meminimalisir  kelainan  pertumbuhan  dan perkembangan anak sehingga kelaianan yang bersifat permanen dapat dicegah.
Salah  satu  puskemas  di  wilayah  gresik adalah puskesmas sukomulyo yang berada di Kecamatan Manyar Kabupaten Gresik dimana  puskemas  ini  membawahi  63 posyandu  dengan  jumlah  2937  balita. Posyandu dibawah naungan puskemas Sukomulyo ini memiliki banyak
keanekaragaman  masalah  diantaranya  anak dengan keterlambatan bicara, Autisme, Down sindrom, Gangguan motorik kasar, gangguan daya  dengar  dan  penglihatan,  ADHD  ( Hiperaktif ), CP (Cerebral Palsy).
Pembinaan  tumbuh  kembang  anak yang diselenggarakan melalui kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang balita memerlukan  perangkat  instrumen  salah  satu metode yang dapat digunakan untuk skrining/pemantauan  perkembangan  anak adalah  Buku  KIA,  metode  DDTK  (Deteksi Dini Tumbuh Kembang) dengan menggunakan  instrumen  Kuesioner  Pra Skrining Perkembangan (KPSP). Berdasarkan dari
keanekaragaman masalah  yang  ada,  maka  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  ”
Pendampingan  Menggunakan  Buku  KIA dengan  Pertumbuhan  dan  Perkembangan Anak Usia Bawah Dua Tahun
(BADUTA) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukomulyo - Gresik”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penlitian ini menggunakan desain analitik metode  pendekatan Cross  Sectional . Populasi  penelitian  ini  adalah  Seluruh  Ibu yang  memiliki  bayi  usia  dibawah  2  tahun  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukomulyo  - Gresik  sebanyak  48  ibu  dan  baduta  yang diambil  dengan  Teknik Simple  Random Sampling yaitu  pengambilan  dengan  cara acak  tanpa  memperhatikan  strata  yang  ada dalam anggota populasi.
Variabel  independen  dari  penelitian  ini adalah  Pendampingan  dengan  Buku  KIA. Variabel  dependen  dari  penelitian  ini  adalah Pertumbuhan dan perkembangan BADUTA . Pengumpulan data dilakukan secara langsung melalui pengisian kuesioner. Kuesioner  yang digunakan  berupa  kuesioner  pendampingan menggunakan  buku  KIA  dan  observasi pemantauan pertumbuhan dan perkembangan menggunakan KMS dan KPSP.
Analisa  data  dalam  penelitian  ini dilakukan  setelah  data  terkumpul  kemudian dilakukan  pengolahan  data.  Dimana  untuk mencari  hubungan  variabel  independen  dan dependen  mengetahui  hubungan  variabel tersebut  dilakukan  analisa  uji coefisien contingency .

## HASIL PENELITIAN
Dari hasil penelitian diperoleh data sebagai berikut :
Tabel  1.  Usia  Ibu  dengan  Anak  Usia  Bawah Dua Tahun (BADUTA) di Wilayah KerjaPuskesmas  Sukomulyo  –  Gresik  tahun 2018
Sumber : Data Primer 2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak dibawah  usia  2  tahun  (BADUTA)  berumur
No
Usia Ibu Frekuensi Persentase 1 2 3 < 20 thn 20-30 thn >= 30 thn 0 33 10 0 76,7 23,3 Total 43 100
20-30 tahun yaitu sebanyak 33 orang (76,7%) dan tidak ada yang berusia dibawah 20 tahun.
Tabel  2.  Pendidikan  Ibu  dengan  Anak  Usia Bawah  Dua  Tahun  (BADUTA)  di  Wilayah KerjaPuskesmasSukomulyo  –  Gresik  tahun
2018 No Pendidikan Ibu Frekuen si Persent ase 1 2 3 Rendah ( SD, SMP) Menengah (SMA Sederajat) Tinggi (PT) 0 31 12 0 72,1 27,9 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak dibawah usia 2 tahun (BADUTA) berpendidikan  menengah  yakni  sebanyak  31 orang (72,1%) dan tidak ada yang berpendidikan rendah (SD, maupun SMP).
Tabel  3  Pekerjaan  Ibu  dengan  Anak  Usia Bawah  Dua  Tahun  (BADUTA)  di  Wilayah KerjaPuskesmasSukomulyo  –  Gresik  tahun
2018 No Pekerjaan Ibu Frek uensi Persentase 1 2 Bekerja Tidak Bekerja 20 23 46,5 53,5 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak dibawah  usia  2  tahun  (BADUTA)  tidak bekerja yakni sebanyak 23 orang (53,5%).
Tabel  4  Pendapatan  Ibu  dengan  Anak  Usia Bawah  Dua  Tahun  (BADUTA)  di  Wilayah KerjaPuskesmasSukomulyo  –  Gresik  tahun
2018 No Pendapatan Ibu Frekuen si Persenta se 1 2 < UMR > UMR 32 11 74,4 25,6 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak dibawah  usia  2  tahun  (BADUTA)  memiliki
penghasilan kurang dari UMR yaitu sebanyak 32 orang (74,4%).
Tabel 5 Paritas Ibu dengan Anak Usia Bawah Dua Tahun (BADUTA) di Wilayah KerjaPuskesmas  Sukomulyo  –  Gresik  tahun 2018 No Paritas Ibu Frekuensi Persentase 1 2 < = 2 > 2 32 11 74,4 25,6 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  yang  memiliki  anak dibawah  usia  2  tahun  (BADUTA)  memiliki anak  kurang  dari  atau  sama  dengan  2  yaitu sebanyak 32 orang (74,4%).
Tabel  6    Distribusi  Frekuensi  Anak  Usia Bawah  Dua  Tahun  (BADUTA)  berdasarkan Jarak  anak  dengan  anak  sebelumnya  di Wilayah KerjaPuskesmasSukomulyo – Gresik tahun 2018 No Jarak anak dengan anak sebelumnya Frekue nsi Perse ntase 1 2 3 Tidak ada saudara < 6 tahun >= 6 tahun 21 10 12 48,8 23,3 27,9 Total 43 100
Sumber : Data Primer 2018 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir 50%    responden  anak    dibawah  usia  2  tahun (BADUTA)  tidak  memiliki  saudara  atau sebagai  anak  pertama  yaitu  sebanyak  21 orang (48,8%).
Tabel  7    Distribusi  Frekuensi  Anak  Usia Bawah  Dua  Tahun  (BADUTA)  berdasarkan Jarak  anak  dengan  anak  sesudahnya  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukomulyo  – Gresik tahun 2018
No Jarak anak dengan anak sesudahnya Frek uensi Persentase 1 2 3 Tidak ada saudara < 6 tahun >= 6 tahun 35 8 0 81,4 18,6 0 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  responden  anak    dibawah  usia  2 tahun  (BADUTA)  tidak  ada  saudara  dengan anak  sesudahnya  (sebagai  anak  pertama) yaitu sebanyak 35 orang (81,4%).
Tabel    8  Pendampingan  Menggunakan  Buku KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Sukomulyo – Gresik tahun 2018 No Pendampin gan Buku KIA Frekue nsi Persentase 1 2 Ya Tidak 18 25 41,9 58,1 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  dengan  anak    dibawah usia  2  tahun  (BADUTA)  tidak  melakukan pendampingan  dalam  menggunakan  buku KIA yakni sebanyak 25 orang (58,1%). Tabel    9  Pertumbuhan  Anak  Usia  Bawah Dua  Tahun  (BADUTA) di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Sukomulyo - Gresik tahun 2018 No Pertumbuhan BADUTA Frekue nsi Persen tase 1 2 3 Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk 20 21 2 46,5 48,8 4,7 Total 43 100 Sumber : Data Primer 2018
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hampir setengahnya  anak    dibawah  usia  2  tahun (BADUTA)  memiliki  pertubumbuhan  pada status  gizi  kurang  yakni  sebanyak  21  orang (48,8%)  dan  hanya  2  orang  (4,7%)  yang mengalami status gizi buruk.
Tabel 10 Perkembangan Anak Usia Bawah Dua  Tahun  (BADUTA) di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sukomulyo - Gresik tahun 2018
Sumber : Data Primer 2018
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian  besar    anak    dibawah  usia  2  tahun (BADUTA)  memiliki  perkembangan  yang sesuai yakni sebanyak 30 orang (69,8%) dan tidak  ada  yang  mempunyai  perkembangan yang menyimpang. Pendampingan Buku KIA Pertumbuhan BADUTA Perkembangan BADUTA Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Sesuai Meragukan Penyimp angan Ya 18 (41,9%) 0 (0%) 0 (0%) 18 (41,9%) 0 (0%) 0 (0%) Tidak 2 (4,7%) 21 (48,8%) 2 (4,7%) 12 (27,9%) 13 (30,2%) 0 (0%) Total 20 (46,5%) 21 (48,8%) 2 (4,7%) 30 (69,8%) 13 (30,2%) 0 (0%) Χ 2 hitung Nilai Coefficient Contingency P value 35,604 0,673 0,000 13,416 0,488 0,000 N o Perkembangan BADUTA Frekue nsi Persen tase 1 2 3 Sesuai Meragukan Penyimpangan 30 13 0 69,8 30,2 0 Total 43 100
Tabel    11  Tabulasi  Silang  Hubungan  Pendampingan  Menggunakan  Buku  KIA  dengan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak  Usia  Bawah    Dua  Tahun  (BADUTA) di Wilayah Kerja Puskesmas Sukomulyo – Gresik tahun 2018
Berdasarkan  tabulasi  silang  bahwa  seluruh  responden  yang  mendapatkan  pendampingan dalam  penggunaan  buku  KIA  memiliki  status  gizi  yang  baik  yakni  sebanyak  18  orang (100%)  sedangkan  responden  yang  tidak  mendapatkan  pendampingan  dalam  penggunaan buku KIA memiliki status gizi yang kurang. Selain itu jika ditinjau dari perkembangannya diketahui bahwa seluruh responden yang mendapatkan pendampingan dalam menggunakan buku  KIA  memiliki  perkembangan  yang  sesuai  dan  yang  tidak  mendapatkan pendampingan lebih dari 50% memiliki perkembangan yang meragukan. Hasil  uji  keeratan  hubungan  dengan  menggunakan Koefisien  Kontingensi didapatkan kesimpulan  bahwa  ada  asosiasi  yang  signifikan  antara  pendampingan  menggunakan  buku KIA dengan pertumbuhan anak usia dibawah dua tahun (p value= 0,000) dan ada asosiasi antara  pendampingan  menggunakan  buku  KIA  dengan  perkembangan  anak  (p  value  = 0,000).

## PEMBAHASAN
1. Pendampingan dengan menggunakan buku KIA Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  ibu  dengan  anak    dibawah usia  2  tahun  (BADUTA)  tidak  melakukan pendampingan  dalam  menggunakan  buku KIA yakni sebanyak 25 orang (58,1%).
Dari  data  diatas  menunjukkan  bahwa sebagian besar ibu tidak melakukan pendampingan  dalam  menggunakan  buku KIA.  Hal  tersebut  seiring  dengan  kurangnya informasi  yang  didapatkan,  pengalaman dalam  mengasuh  anak  atau  dari  jumlah  anak yang  dimiliki.  Seperti  yang  dikemukakan Umalihayati, 2017 menunjukan bahwa masih ditemukannya  tingkat  pengetahuan  yang kurang  baik  tentang  buku  KIA  yaitu  22,1%. Pengetahuan  tentang  asuhan  anak  terutama asuhan  gizi,  pemantauan  pertumbuhan,  dan kesehatan  anak  yang  ada  pada  buku  KIA sangat perlu diketahui oleh ibu, keluarga, dan masyarakat. Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden tidak melakukan pendampingan buku KIA meskipun sebagian besar responden
berpendidikan menengah. Pengetahuan seseorang  tidak  secara  mutlak  dipengaruhi oleh  pendidikan  karena   pengetahuan  dapat juga  diperoleh  dari  pengalaman  masa  lalu, faktor-faktor luar orang tersebut (lingkungan),  baik  fisik  maupun  non  fisik dan sosial budaya yang kemudian
pengalaman tersebut
diketahui,
dipersepsikan, diyakini
sehingga menimbulkan  motivasi,  niat  untuk  bertindak dan  pada  akhirnya  terjadi  perwujudan  niat berupa perilaku. Sehingga peneliti berasumsi bahwa  meskipun  responden  berpendidikan menengah  tidak  mempengaruhi  responden melakukan  pendampingan  buku  KIA  atau tidak dikarenakan bagaimana cara mempersepsikan   penggunaan  buku  KIA tersebut.  Disamping  itu  sebagian  besar responden  juga  memiliki  anak  kurang  dari atau  sama  dengan  2  yaitu  sebanyak  74,4% sehingga hal tersebut memungkinkan seorang ibu  tersebut  masih  kurang  dalam  hal pengalaman  khususnya  dalam  hal  ini  adalah melakukan pendampingan dengan menggunakan  buku  KIA  dalam  memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya.
Sosialisasi  yang  kurang  merata  juga menjadi  salah  satu  penyebab  sebagian  ibu masih belum mendapatkan konseling tentang
pentingnya pendampingan buku KIA terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan bayinya,  tidak  memahami  dengan  benar tujuan dan manfaat dari pemakaian buku KIA sehingga  dalam  hal  ini  perlu  dilakukan pendekatan  antara  petugas  kesehatan  dengan para pasangan suami isteri melalui komunikasi yang efektif, informatif, edukatif, dan  motivasi  dari  petugas  kesehatan  serta para kader.
Buku  KIA  merupakan  alat  komunikasi dan  penyuluhan  dengan  informasi  yang penting  bagi  ibu,  keluarga  dan  masyarakat mengenai pelayanan, kesehatan ibu dan anak termasuk tumbuh kembang balita.
Pemanfaatan  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA)  di  Indonesia  sampai  saat  ini  masih terus  diupayakan  agar  penyebarannya  bisa merata  kesemua  ibu  di  wilayah  Indonesia. Buku  KIA  mampu    menjadi  jembatan  untuk bisa  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak. Tenaga kesehatan sebagai pemberi pelayanan KIA  harus  memfasilitasi  pemahaman  dan penerapan  buku  KIA  oleh  ibu,  suami, keluarga  dan  pengasuh  anak.  Buku  KIA merupakan  pintu  masuk  bagi  ibu  dan  anak untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu dan anak yang komprehensif dan berkesinambungan.  Perlu  adanya  dukungan dari tenaga kesehatan untuk selalu memanfaatkan  segala  informasi  yang  sudah ada  di  dalam  Buku  KIA,  dan  memberikan dorongan semangat untuk selalu mengajarkan kepada para orang tua untuk bisa menilai dan memantau  perkembangan  anak  melalui  hal- hal yang telah ada didalam Buku KIA.
2. Pertumbuhan  Anak  Usia  Bawah  Dua Tahun (BADUTA)
Hasil penelitian diketahui bahwa dari 43 responden yamg memiliki anak  dibawah usia 2  tahun  (BADUTA)  hampir  setengahnya memiliki  pertubumbuhan  pada  status  gizi kurang  yakni  sebanyak  21  orang  (48,8%). Hal  ini  dikarenakan  pola  asuh  yang  kurang baik.  Pola  asuh  adalah  bentuk-bentuk  yang diterapkan dalam rangka merawat, memelihara,  membimbing  dan  melatih  dan memberikan  pengaruh  (Tarmudji,  2004). Salah  satunya  yaitu  tidak  memanfaatkan buku  KIA  dengan  baik  dalam  memantau pertumbuhan dan perkembangan. sesuai hasil penelitian yang menunjukkan bahwa sebagian besar ibu tidak melakukan pendampingan  dalam  menggunakan  buku
KIA  dimana  buku  KIA  merupakan  alat komunikasi dan penyuluhan dengan informasi  yang  penting  bagi  ibu,  keluarga dan masyarakat mengenai pelayanan, kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk  tumbuh kembang  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Mustapa  dkk,  2013  menyebutkan bahwa  pola  asuh  keluarga  mempunyai hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian masalah gizi pada balita.
Pendapatan  keluarga  juga  diasumsikan sebagai  salah  satu  penyebab  kurangnya  gizi pada anak. Upah Minimum Regional (UMR) Kabupaten  Gresik  tahun  2018  adalah Rp.3.850.000,  Dari  hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  yang memiliki  anak    dibawah  usia  2  tahun (BADUTA)  memiliki  penghasilan  kurang dari UMR yaitu sebanyak 74,4%. Berdasarkan  UMR  dapat  diketahui  apakah sebuah  keluarga  tersebut  mampu  mencukupi kebutuhan  hidup  dengan  layak  atau  tidak. Dimana  keluarga  dengan  penghasilan  tinggi cenderung memiliki anak dengan pertumbuhan  baik  karena  keluarga  tersebut dapat  memberikan  lingkungan  fisik  yang kondusif  dan  memberikan  nutrisi  yang  baik. Sebaliknya,  tingkat  pendapat  keluarga  yang rendah,  selain  kurang  bisa  menyediakan nutrisi yang baik, juga menyebabkan anggota keluarga  terutama  orang  tua  menjadi  mudah stres  sehingga  memberikan  dampak  buruk terhadap  pola  asuh  yang  diterapkan  kepada anak.  Hasil  penelitian  Berger  dkk  (2009)  di Amerika  menyebutkan  bahwa  pendapatan rendah berkaitan dengan gangguan perkembangan  kognitif  karena  lingkungan rumah  kurang  baik,  ibu  lebih  mudah  stress, depresi, keras, dan tidak responsif.
Hasil penelitian lain di Banyuwangi juga menunjukkan bahwa adanya hubungan
asupan makanan, penyakit infeksi, pengetahuan ibu, dan pola asuh dengan status gizi  (Firdawsyi  Nuzula,  2017).  Penelitian  ini juga  menunjukkan  bahwa  balita  dengan asupan gizi kurang mempunyai kemungkinan 5  kali    untuk  mengalami  status  gizi  kurang dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki asupan  gizi  cukup  dan  balita  dengan  pola asuh yang kurang baik mempunyai kemungkinan  3  kali  untuk  mengalami  status gizi kurang dibandingkan dengan balita yang memiliki pola asuh yang baik.
Dua faktor yang mempengaruhi masalah gizi kurang atau buruk pada anak balita, yaitu
penyebab  langsung  dan  tidak  langsung. Faktor  penyebab  langsung  status  gizi  yaitu kurang  adekuatnya  intake  makanan  yang mengandung  protein  dan  kalori yang dibutuhkan  oleh  tubuh,  perbedaan  sosial  dan budaya  tentang  kebiasaan  makan  yang mempengaruhi  nutrisi,  kurang  pengetahuan tentang  nutrisi,  kelebihan  makanan  baik dalam  jumlah  maupun  kualitas  yang  tidak dibutuhkan oleh tubuh, adanya penyakit yang menyertai seperti pencernaan, absorspi makanan, gagal menyusun menu berdasarkan tingkat  aktifitas  dan  istirahat  (Purwaningrum &  Wardani,  2011).  Sedangkan  faktor penyebab tidak langsung antara lain pengetahuan ibu, pendidikan ibu, penghasilan keluarga,  pola  pengasuhan  anak  dan  riwayat pemberian
ASI eksklusif.
Faktor pengetahuan ibu, pendidikan ibu, pendapatan keluarga, riwayat pemberian ASI, kelengkapan  imunisasi  dan  riwayat  BBLR mempunyai  pengaruh  terhadap  kejadian balita gizi kurang (Lastanto dkk, 2014).
Gizi  kurang  pada  balita,  membawa dampak  negatif  terhadap  pertumbuhan  fisik maupun  mental,  menurunkan  daya  tahan tubuh,  menyebabkan  hilangnya  masa  hidup sehat balita, bahkan menimbulkan kecacatan, meningkatkan  angka  kesakitan  serta  angka kematian (Rahim, 2014). Apabila gizi kurang tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan berkembang menjadi gizi buruk dan kekurangan gizi yang serius dapat menyebabkan  kematian  pada  anak  (Helmi, 2013).
Status  gizi  pada  anak  balita  sering digunakan untuk melihat status gizi masyarakat  secara  umum.  Gizi  yang  baik dipadukan  dengan  kebiasaan  makan  yang sehat  selama masa balita  akan menjadi dasar bagi  kesehatan.  Pengaturan  makanan  yang seimbang  menjamin  terpenuhinya  kebutuhan gizi  untuk  energi,  pertumbuhan  anak, melindungi  anak  dari  penyakit  dan  infeksi serta  membantu  perkembangan  mental  dan kemampuan belajarnya (Ihsan dkk, 2012)
3. Perkembangan  Anak  Usia  Bawah  Dua Tahun (BADUTA)
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar    anak    dibawah  usia  2 tahun  (BADUTA)  memiliki  perkembangan yang  sesuai  yakni  sebanyak  30  orang (69,8%). Hal ini kemungkinan dapat dipengaruhi oleh umur ibu, tingkat
pendidikan  dan  banyaknya  waktu  ibu  di rumah  (ibu  tidak  bekerja)  sehingga  memiliki waktu  yang  banyak  dalam  pemantauan pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  dalam hal  ini  pendampingan  dengan  menggunakan buku KIA.
Penelitian  oleh Sutcliffe  dkk  di  Inggris tahun  2012  menunjukkan  ada  hubungan antara  usia  ibu  dengan  perkembangan  anak, dimana  t erdapat  kesulitan  perkembangan bahasa,  emosi,  dan  sosial  pada  anak  dengan ibu  berusia  20  tahun  dibandingkan  dengan anak  dari  ibu    berusia  40  tahun . Usia  ibu mempengaruhi  sikap  ibu  dalam  perawatan kesehatannya  mulai  dari  hamil,  bersalin, nifas dan sampai dengan perawatan anak. Ibu yang  berusia  <  20  tahun  kurang  dewasa secara  mental,  emosinya  cenderung  masih bersifat  labil,  dan  perhatian  masih  tertuju kepada diri sendiri (Amiruddin dan Wahyuddin,  2007).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu (76,7%)  berumur  20  -35  tahun.  Menurut Wong (2009), ibu yang berusia  terlalu  muda atau terlalu tua menyebabkan pola pengasuhan  kepada  anak  kurang  optimal karena  ketidaksiapan  fisik  dan  psikis, sehingga  akan  berpengaruh  juga  terhadap perkembangan anak.
Beberapa penelitian menunjukkan hubungan  positif  antara  pendidikan  terakhir ibu  dengan  perkembangan  anak,  dimana  ibu yang berpendidikan tinggi cenderung memiliki  anak  dengan  status  perkembangan yang  sesuai  dengan  usianya.  Hasil  penelitian ini  didapatakan  bahwa  mayoritas ibu berpendidikan menengah yaitu sebesar 72,1%.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Carneiro  dkk  di  London menyebutkan  bahwa  pendidikan  ibu  yang tinggi akan meningkatkan hasil tes matematika dan bahasa anak serta menurunkan angka kejadian masalah perilaku  dan  anak  tidak  naik  kelas.  Ibu  yang berpendidikan  tinggi  lebih  mudah  menerima informasi  dari  luar  (baik  infomasi  secara langsung maupun informasi dari media cetak dan  elektronik),  lebih  mudah  menerina masukan dan merubah perilaku menjadi lebih baik, sehingga cenderung memberikan lingkungan  yang  kondusif  untuk  tumbuh kembang  anak.  Pendidikan  ibu  yang  tinggi memungkinkan  ibu  untuk  menerima  segala informasi  dari  luar  terutama  tentang  cara pengasuhan  anak  yang  baik,  bagaimana
menjaga  kesehatan  anak,  pendidikan,  dan sebagainya  (Marimbi,  2010).  Penelitian Lilliard  dkk  di  Amerika  menyebutkan  ibu yang  berpendidikan  tinggi  lebih  peduli terhadap perawatan kesehatan anak. Penelitian  oleh  Ariani  (2012)  di  Malang menyebutkan  bahwa  ibu  yang  berpendidikan rendah  merupakan  risiko  untuk  terjadinya keterlambatan  perkembangan  anak  karena pengetahuan dan kemampuan dalam memberikan stimulasi lebih kurang dibandingkan  dengan  ibu  dengan  tingkat pendidikan yang lebih tinggi. Hasil penelitian oleh  Apriastuti  (2013)  dan  Mahlia  (2008) juga  menunjukkan  hubungan  yang  positif antara  pendidikan  ibu  dengan  perkembangan anak.
Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas  ibu  tidak  bekerja,  keadaan  ini memungkinkan waktu ibu yang banyak untuk bertemu  dengan  anak,  sehingga  berdampak pula  terhadap  stimulasi  kepada  anak  yang baik yang akan menghasilkan perkembangan anak  yang  baik  juga.  Hal  ini  sesuai  dengan Penelitian  oleh  Mahlia  (2008)  di  Langkat yang  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak  bayi dengan  perkembangan  baik  pada  ibu  yang tidak  bekerja  karena  ibu  yang  tidak  bekerja memiliki peluang lebih besar untuk memperhatikan
kebutuhan anak
dibandingkan  dengan  ibu  yang  bekerja. Penelitian  Cawley  dkk  (2007)  di  Amerika juga mengatakan ibu yang bekerja berhubungan  dengan  kemampuan  kognitif anak yang buruk  karena berkurangnya waktu untuk  memberikan  pendidikan  kepada  anak termasuk waktu membacakan dongeng.
Dalam  Proses    perkembangan  anak memerlukan zat gizi agar proses perkembangan  berjalan  dengan  baik.  Zat-zat gizi yang dikonsumi baduta akan berpengaruh pada status gizi baduta. Perbedaan  status  gizi  baduta  memiliki pengaruh yang berbeda pada setiap perkembangan  anak,  apabila  gizi  seimbang yang dikomsumsi tidak terpenuhi, pencapaian  pertumbuhan  dan  perkembangan anak  terutama  perkembangan  motorik  yang baik akan terhambat. Dari hasil penelitian ini didapatkan mayoritas anak memiliki perkembangan  yang  baik.  pada  usia  1-2 tahun,  peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian besar  anak  masih  mendapat  perhatian  dari ibunya  mengenai  makanannya,  dan  masih meminum  ASI  sehingga  perkembangan
termasuk  dalam  katagori  baik  belum  ada perkembangan dengan katagori penyimpangan. Hal ini tampaknya
dikarenakan  subjek  pada  usia  1-2  tahun masih  berada  di  bawah  pengawasan    ibunya dan  mendapat  stimulasi  perkembangan  yang adekuat  meskupun  dari  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  sebagian  besar  anak merstatus gizi kurang. Hal ini sejalan dengan penelitian  di  Porong  –  Sidoarjo  oleh Proboningsih  dkk  juga  tidak  mendapatkan hubungan antara status gizi dengan perkembangan  anak  (p=0,09)  dan  Penelitian oleh Gladys Gunawan,2011 juga menemukan Tidak  terdapat  hubungan  antara  gangguan perkembangan dengan status gizi.
Ada  beberapa  instrument  yang  dapat digunakan untuk deteksi perkembangan anak antara lain Denver II, Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP), dan buku KIA. Pada penelitian  ini,  untuk  menilai  perkembangan anak  digunakan  KPSP  karena  dilaksanakan di fasilitas kesehatan dasar. Penilaian tersebut meliputi  gerak  kasar,  gerak  halus,  sosialisasi dan  kemandirian,  serta  bicara  dan  bahasa. Dalam penelitian ini, didapatkan hasil bahwa sebagian  besar    anak    dibawah  usia  2  tahun (BADUTA)  memiliki  perkembangan  yang sesuai  dan  tidak  ada  yang  mempunyai perkembangan yang menyimpang.
Dalam  usaha  untuk  mengatasi  masalah perkembangan  anak,  pemerintah  memiliki beberapa program, misalnya penerbitan buku KIA  (Kesehatan  Ibu  Anak)  yang  digunakan oleh  ibu  saat  ibu  hamil  sampai  dengan  anak berusia  5  tahun,  SDIDTK  (Stimulasi, Deteksi,  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang), dan KKA (Kartu Kembang Anak). Selain itu, di  era  teknologi  yang  semakin  berkembang ini  informasi  tentang  perawatan  anak  dapat dengan mudah di akses, sehingga memungkinkan orang tua terutama ibu untuk mendeteksi  dini  gangguan  perkembangan pada  anak  dan  mengetahui  apa  yang  harus dilakukan dan  kemana  harus membawa  anak jika  mengalami  gangguan  perkembangan. Saat  ini  diperlukan  upaya  menyeluruh  untuk menjaga  tumbuh  kembang  anak  sedini mungkin sejak dalam kandungan sampai usia lima  tahun.  Pemberian  stimulasi  diperlukan sesuai  usia  anak  dan  meningkatkan  peran- serta  ibu  untuk  selalu  mendapat  informasi mengenai  perkembangan  anak,  sehingga apabila  terjadi  kecurigaan  adanya  gangguan atau  keterlambatan  sedini  mungkin  untuk
dideteksi perkembangannya (Gladys Gunawan, 2011).
4. Hubungan  Pendampingan  Menggunakan Buku  KIA  dengan  Pertumbuhan  dan Perkembangan Anak Usia Bawah  Dua Tahun (BADUTA)
Berdasarkan hipotesis didapatkan
kesimpulan bahwa ada asosiasi yang signifikan antara pendampingan menggunakan
buku KIA dengan pertumbuhan anak usia dibawah dua tahun (p value=  0,000)  dan  ada  asosiasi  antara pendampingan  menggunakan  buku  KIA dengan  perkembangan  anak  (p  value  = 0,000) .
Buku  KIA  adalah  buku  catatan  terpadu yang digunakan dalam keluarga dan masyarakat dalam pemeliharaan dan perawatan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Buku KIA  juga  merupakan  alat  komunikasi  dan penyuluhan  dengan  informasi  yang  penting bagi  ibu,  keluarga  dan  masyarakat  mengenai pelayanan,  kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk tumbuh kembang balita. Dengan menggunakan  acuan  buku  KIA  orang  tua dapat  melakukan  stimulasi  dan  pemenuhan nutrisi  dalam  menunjang  pertumbuhan  dan perkembangan  anaknya.  Hasil  penelitian  ini merupakan  bukti  bahwa  buku  KIA  sangat berpengaruh dengan pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Stimulasi  merupakan salah  satu  faktor  penting  yang  dapat mempengaruhi perkembangan seorang anak. Penelitian yang dilakukan oleh Armecin dkk  (2006)  di  Filipina  mengenai  pengaruh stimulasi  dengan  pendekatan  multisektoral, menunjukkan ada peningkatan dalam perkembangan  kognitif,  bahasa,  motorik kasar  dan  halus,  serta  kemandirian.  Anak yang  mendapat  stimulasi  yang  terarah  dan teratur akan lebih cepat berkembang dibandingkan  dengan  anak  yang  kurang  atau tidak  mendapatkan  stimulasi  (Herr,  2010; Soetjiningsih,  2013).  Setiap  anak  akan melewati golden  period yang  terjadi  dalam usia 0-3 tahun, dimasa itu otak seorang anak seperti  sebuah  spon  yang  mudah  untuk menyerap  semua  stimulasi  dari  luar,  baik  itu stimulasi  yang  bersifat  positif  ataupun negatif,  sehingga  di  masa  ini  diharapkan orang tua memberikan lingkungan perkembangan  anak.  Sikap  positif  ibu terhadap  buku  KIA  merupakan  salah  satu predisposisi  untuk  dilakukannya  pengasuhan
anak yang baik sesuai dengan informasi yang diperolehnya  dari  buku  KIA.  (Ni  Made  Dwi Mahayati,  2013)  yang  kondusif  untuk perkembangan  anak  dan  menghindari  semua hal yang dapat mengganggu
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  anak yang  memperoleh  pendampingan  dengan buku KIA secara baik memiliki pertumbuhan dan  perkembangan  yang  sesuai  dengan  usia dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak memperoleh  pendampingan  dengan  buku KIA.  Hal  ini  dikarenakan  pertumbuhan  dan perkembangan anak akan terpantau maksimal dengan  pendampingan  menggunakan  buku KIA  dimana  buku  KIA  berisikan  informasi yang  lengkap  tentang  nutrisi  dan  bagaimana tahapan  stimulasi  anak  yang  tepat  sesuai dengan  usia.  Saat  ini  banyak  dijumpai  acuan untuk  menstimulasi  perkembangan  seorang anak, baik yang merupakan program pemerintah  atau  non  pemerintah.  Dalam usaha untuk mengatasi masalah perkembangan  anak,  pemerintah  memiliki beberapa program, misalnya penerbitan buku KIA  (Kesehatan  Ibu  Anak)  yang  digunakan oleh  ibu  saat  ibu  hamil  sampai  dengan  anak berusia  5  tahun,  SDIDTK  (Stimulasi, Deteksi,  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang), dan KKA (Kartu Kembang Anak).

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar  responden  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sukomulyo  -  Gresik adalah  tidak  melakukan  Pendampingan Menggunakan Buku KIA
2. Sebagian  besar  responden di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Sukomulyo  –  Gresik memiliki  anak  Usia  Bawah  Dua Tahun (BADUTA) dengan
Pertumbuhan kurang.
3. Sebagian  besar  responden di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sukomulyo  -  Gresik memiliki  anak  Usia  Bawah  Dua Tahun (BADUTA) dengan perkembangan yang sesuai. 4. Terdapat hubungan
antara pendampingan  menggunakan  buku  KIA dengan pertumbuhan dan perkembangan bayi  bawah  dua  tahun  (BADUTA)  di wilayah kerja puskemas Sukomulyo.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  D.  (2011). Tumbuh  Kembang  dan Terapi  Bermasin  Pada  Anak .  Jakarta:
Salemba Medika
Andisa  Shabrina,2017. Cara  Membaca  KMS (Kartu  Menuju  Sehat),  Informasi  Gizi dan
Tumbuh Kembang Anak. https://hellosehat.com/parenting/perkem bangan-balita/cara-membaca-kms/
Arif,  Nurhemi  (2009). ASI  dan  Tumbuh Kembang  Bayi .  Yogyakarta:  Med  Press (Anggota IKAP)
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia (2006). Pedoman Pelaksanaan
Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  Ditingkat
Pelayanan  Kesehatan  Dasar .  Jakarta: Bakti Husada Feiby,  D.A  (2002). Tahap  Perkembangan Anak Bayi Hingga Pra Sekolah . Jakarta: Dian Rakyat Firdawsyi  Nuzula,  dkk  (2017). Analisis Terhadap  Faktor-Faktor  Penyebab  Gizi Kurang Pada Balita Di Desa Banyuanyar Kecamatan Kalibaru Banyuwangi. Jurnal keperawatan
Akademi Kesehatan “Rustida”. 360-363 Gladys  Gunawan,  dkk  (2013). Hubungan status gizi dan perkembangan anak Usia 1–2 Tahun. Departemen Ilmu Kesehatan Anak  Fakultas  Kedokteran  Universitas Padjajaran/RS Dr.Hasan Sadikin, Bandung
Helmi,  R.  (2013). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Status  Gizi  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Margoroto  Kecamatan  Metro  Kibang Kabupaten  Lampung  Timur. Jurnal
Kesehatan, IV (April), 233–242. Hidayat, Alimul Azis. (2008 ). Ilmu Kesehatan  Anak  Untuk  Pendidikan
Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Hurlock,  E.B.  (2000). Perkembangan  Anak . Jakarta: Erlangga Ihsan,  M.,  Hiswani,  &  Jemadi.  (2012).
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak Balita Di Desa Teluk Rumbia Kecamatan Singkil Kabupaten  Aceh  Singkil  Tahun  2012 . Jurnal  Universitas  Sumatera  Utara,  1– 10.
Indiarti,  MT  (2009). Perkembangan  Bayi Sehat  0  –  3  Tahun .  Yogyakarta:  Andi Offset
Kassanti,  Annia.  (2008). Buku  Pintar Kesehatan dan Tumbuh Kembang Anak . Yogyakarta: Araska Piranti
Kemenkes  RI  (2015). Petunjuk  Teknis
Penggunaan  Buku  KIA. Jakarta  : Departemen Kesehatan RI Lastanto,  Indri,  H.,  &  Cindy,  A.  (2014). Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian  Balita  Gizi  Kurang  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cebongan . Jurnal Stikes Kusuma Husada, 1, 1–14. Mustapa,  Y.,  Sirajudin,  S.,  &  Salam,  A. (2013). Analisis  Faktor  Determinan
Kejadian  Masalah  Gizi  Pada  Anak Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tilote  Kecamatan  Tilango  Kabupaten Gorontalo Tahun 2013 . Jurnal
UniversitasHasanudin, 1–13. Nursalam.  (2005). Ilmu  Kesehatan  Anak . Jakarta: Salemba Medika
Ni Made Dwi Mahayati, (2013).
Pengetahuan, sikap, dan praktik penggunaan  buku  Kesehatan  ibu  dan anak pada anak umur 3–5 tahun Di kota denpasar ,  Program  Studi  Magister Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. http://repository.unpad.ac.id/18720/1/art ikel-Dwi-M.pdf
Purwaningrum,  S.,  &  Wardani,  Y.  (2011).
Hubungan  Antara  Asupan  Makanan Dan  Status  Kesadaran  Gizi  Keluarga Dengan  Status  Gizi  Balita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Sewon Bantul . Rahim,  F.  K.  (2014). Faktor  Resiko Underweight  Balita  Umur  7-59  Bulan. Jurnal  Keshatan  Masyarakat,  9(02), 115–121.