DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Faktor Predisposisi Ibu Usia Remaja Terhadap Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias Selatan
Predisposing Factors of Adolescent Age Mothers Against Giving Breastfeeding Exclusive to Infants In Luahagundre Maniamolo Subdistrict, South Nias Regency
Sumardiani Y. Fau * 1 , Zuraidah Nasution 2 , Anto J. Hadi 2
1 Mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia
2 Bagian Gizi, Politeknik Kesehatan, Medan, Indonesia
3 Bagian Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Email Korespondensi : dianfau@yahoo.com

## Abstrak
Salah satu permasalahan rendahnya cakupan ASI Eksklusif adalah masih tingginya angka ibu usia remaja yang rentan belum memiliki kesiapan fisik, mental dan pengetahuan untuk melahirkan dan menyusui. Penelitian ini merupakan penelitian survey dengan desain cross sectional studi yang bertujuan untuk menganalisis factor predisposisi dengan pemberian ASI Eksklusif ibu  usia  remaja  pada  bayi  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo  Kabupaten  Nias  Selatan  tahun  2019.  Populasi  adalah seluruh ibu usia remaja yang memiliki bayi usia 6-12 bulan di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten Nias Selatan dengan teknik pengambilan sampel secara total sampel sebanyak 96 ibu usia remaja. Hasil penelitian menunjukkan 20,8 % ibu  usia  remaja  memberikan  ASI  Eksklusif  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo.  Hasil  uji  chi  square  menunjukkan variabel  pengetahuan  (p=0,004),  sikap  (p=0,001),  keyakinan  (p=0,001),  dukungan  tenaga  kesehatan  (p=0,001),  dukungan suami / keluarga (p=0,001), dan pengaruh media sosial (p=0,001) yang berarti seluruh variabel mempunyai hubungan dengan pemberian  ASI  Eksklusif  ibu  usia  remaja  pada  bayi.  Hasil  uji  regresi  logistik  berganda  menunjukkan  variabel  keyakinan paling berhubungan dengan pemberian ASI Eksklusif ibu remaja pada bayi. Kesimpulan di peroleh bahwa factor predisposisi berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, ibu remaja, keyakinan, dukungan tenaga kesehatan, dukungan suami/keluarga

## Abstract
One of the problems with the low coverage of exclusive breastfeeding there is still a high number of vulnerable mothers of adolescents who do not have the physical, mental and knowledge readiness for childbirth and breastfeeding.   This research is a survey research with a cross sectional study design that aims to analyze factors predisposing to exclusive breastfeeding of adolescent  mothers in  infants in Luahagundre Maniamolo  Subdistrict, South  Nias Regency in  2019. The population  in this study  were  all  teenage  mothers  who  have  babies  aged  6  -12  months  in  Luahagundre  Maniamolo  Subdistrict,  South  Nias Regency with a exhaustic sampling sample size of 96 teenage mothers. The results showed that 20.8% of teenage mothers gave exclusive ASI in Luahagundre Maniamolo District. Chi square test results showed knowledge variables (p = 0.004), attitudes (p = 0.001), beliefs (p = 0.001), health personnel support (p = 0.001), husband / family support (p = 0.001), and social media influences (p = 0.001) which means that all variables have a relationship with exclusive breastfeeding of adolescent mothers in  infants.  The  results  of  multiple  logistic  regression  test  showed  that  the  beliefs  variable  was  most  related  to  exclusive breastfeeding  of  adolescent  mothers  in  infants.The  conclusion  is  that  the  predisposing  factor  is  associated  with  exclusive breastfeeding in infants.
Keywords : Exclusive breastfeeding, adolescent mothers, beliefs, support of health workers, husband / family support.

## PENDAHULUAN
Pemberian  ASI  memberikan  manfaat  bagi  bayi maupun  ibu.  Bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif  akan terhindar dari risiko kematian akibat diare sebesar 3,9 kali dan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) sebesar 2,4 kali (1). Bayi yang diberi ASI memiliki peluang 25 kali  lebih  rendah  untuk  meninggal  dunia  pada  bulan pertama kelahirannya dibandingkan dengan bayi yang diberi selain ASI. Penelitian lain menunjukkan bahwa bayi  juga  akan  terhindar  dari  risiko  infeksi  telinga, alergi  makanan,  anemia,  dan  obesitas  di  masa  yang akan datang (2).
World  Health  Organization (WHO)  dan United  National  Children’s  Fund (UNICEF)  (2012), merekomendasikan kepada para ibu, bila memungkinkan  ASI  eksklusif  diberikan  sampai  6 bulan.    Inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  atau  early  lactch on/breast crawl menurut UNICEF  merupakan kondisi ketika bayi mulai menyusu  sendiri setelah lahir, yaitu ketika bayi memiliki kemampuan untuk dapat menyusu sendiri,  dengan  kriteria  terjadi  kontak  kulit  ibu  dan kulit  bayi  setidaknya  dalam  waktu  60  menit  pertama setelah bayi lahir. Risiko kematian bayi dan kesakitan dapat diturunkan dengan pemberian ASI yang dimulai dengan  melakukan  inisiasi  menyusu  dini  (IMD)  dan imunisasi  sejak  dini(3).  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) dapat mencegah kematian neonatal sebesar 22% (4). Di Negara-negara  berkembang  malnutrisi  merupakan masalah  kesehatan.  Hampir  800  juta  orang  dengan sebagian  besar  dari  negara-negara  berkembang. Proporsinya  70%  di  Asia,  26%  di  Afrika  dan  4%  di Amerika Latin dan Caribbean. Diperkirakan 80% dari jumlah ibu yang melahirkan mampu untuk menghasilkan  air  susu  ibu  dalam  jumlah  yang  cukup untuk keperluan bayinya secara penuh tanpa makanan tambahan  bahkan  ibu  yang  gizinya  kurang  baik  pun dapat  menghasilkan  ASI  cukup  tanpa  makanan tambahan (5).
Kementerian  Kesehatan  RI  menargetkan cakupan ASI eksklusif 6 bulan sebesar 80%. Demikian sangat sulit  untuk dicapai bahkan  tren prevalensi ASI eksklusif masih jauh dari target. Kebijakan pemerintah menurunkan angka kematian bayi di Indonesia adalah meningkatkan pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, yang diatur di dalam Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif. Menyusui  eksklusif  selama  enam  bulan  serta  tetap memberikan  ASI  sampai  6  bulan,  dapat  menurunkan kematian balita sekitar 13% (6). Sekitar 16% kematian neonatal dapat dicegah apabila bayi disusui sejak hari pertama kelahiran dan bayi yang menyusu dalam satu 2  jam  pertama  dapat  menurunkan  risiko  kematian sekitar 22% (7). Pencapaian ASI eksklusif di Indonesia belum mencapai angka yang diharapkan yaitu sebesar 80%. Berdasarkan laporan Riskesdas 2018
Kemenetrian  Kesehatan  Indonesia    pencapaian  ASI
eksklusif adalah 37,3%. Sedangkan di Sumatera Utara, cakupan pemberian ASI 0-6 bulan 52% (8). Sementara di  Kabupaten  Nias  Selatan  angka  keberhasilan  ASI Ekslusif pada tahun 2015 hanya 209 bayi (11,9%) dari 1.759  sasaran  bayi.Sementara  itu  di  Kecamatan Luahagundre  Maniamolo  tercatat  hanya  1  bayi  yang mendapat ASI Eksklusif (1,7%) dari 60 sasaran bayi.
Banyak alasan yang dikemukan ibu-ibu antara lain, ibu merasa bahwa ASInya tidak cukup, ASI tidak keluar  pada  hari-hari  pertama  kelahiran  bayi.  Untuk mendukung  niat  yang  telah  ada,  maka  seharusnya seorang  ibu  harus  memperbanyak  pengetahuan mengenai  ASI  dan  menyusui  terutama  menyangkut keunggulan,  komposisi,  manfaat,  dan  keutamaannya. Pengetahuan  tersebut  diperlukan  agar  semakin memantapkan  niat  ibu  untuk  memberikan  ASI  (9). Pemberian ASI dipengaruhi oleh usia dalam pemberian ASI. Umur yang kurang dari 20 tahun merupakan masa pertumbuhan  termasuk  organ  reproduksi  (payudara), semakin  muda  usia  ibu  maka  pemberian  ASI  kepada bayi  cenderung  semakin  kecil  karena  tuntutan  sosial, kejiwaan  ibu  dan  tekanan  sosial  yang  dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Umur  20-35  tahun merupakan  usia  yang  ideal  untuk  memproduksi  ASI yang  optimal  dan  kematangan  jasmani  dan  rohani dalam  diri  ibu  sudah  tebentuk.  Umur  lebih  dari  35 tahun organ reproduksi sudah lemah dan tidak optimal dalam pemberian ASI ekslusif (10).
Angka pernikahan dini di Indonesia berdampak pada tingginya jumlah calon ibu-ibu dalam usia  masih  remaja  yang  akan  melakukan  praktik menyusui.  Berdasarkan  data  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  tahun  2012  menunjukkan  angka pernikahan usia dini usia 15 s/d 19 tahun sebesar 12,6% (11).  Berdasarkan  pendataan  di  Dinas  Kependudukan dan  Pencatatan  Sipil  Kabupaten  Nias  Selatan,  ada 36,7% pernikahan di bawah 20 tahun pada tahun 2016. Dampak  ibu  usia  remaja  yang  tidak  memberikan  ASI pada  bayi  akan  menyebabkan  bayi  berisiko  terkena berbagai  penyakit  infeksi  seperti  infeksi  saluran pernapasan,  infeksi  telinga,  daya  imunitas  rendah, berakibat  pada  generasi  penerus  yang  kurang  cerdas, meningkatnya angka kesakitan, meningkatnya kematian  anak,  menambah  subsidi  rumah  sakit  dan menambah  devisa  untuk  membeli  susu  formula. Besarnya  risiko  ibu  usia  remaja  untuk  tidak memberikan  ASI  kepada  bayinya  akan  menurunkan angka cakupan ASI eksklusif di wilayah Luahagundre. Kemungkinan  adanya  beberapa  faktor  meliputi pengetahuan, status pekerjaan, dan dukungan keluarga Berdasarkan  studi  pendahuluan  terhadap  10 orang  ibu  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo Kabupaten  Nias  Selatan,  terlihat  bahwa  7  ibu  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya.  Adapun alasan yang disampaikan untuk tidak memberikan ASI Eksklusif  diantaranya  bahwa  dengan  memberi
makanan  padat  seperti  memberikan  nasi  yang dihaluskan  atau  air  tajin  maupun  pisang,  maka  anak yang  baru  lahir  menjadi  tidak  rewel.  Makanan  padat biasa  diberikan  ketika  bayi  terus-menerus  menangis, karena ibu berpikir kemungkinan bayinya sedang lapar. Pemberian makanan padat biasanya sangat dididukung oleh  suami  karena  yakin  bahwa  bayi  harus  banyak makan  agar  cepat  besar  dan  sebagian  bentuk  kasih sayang  keluarga  terhadap  anaknya(12).  Ibu  juga menyatakan,  kurang  mendapatkan  dukungan  keluarga dalam pemberian ASI, dan masalah kesehatan bayi dan gizinya hanya menjadi tugas dari  ibu saja. Gencarnya iklan-iklan susu formula dari media massa tentang bayi sehat membuat ibu memiliki keinginan yang kuat untuk memberikan  susu  formula  karena  tidak  merepotkan. Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  peneliti  bertujuan melakukan  penelitian  tentang  faktor  predisposisi  ibu usia  remaja  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  di Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo  Kabupaten  Nias Selatan.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian survey analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional  study dengan  menggunakan  alat  bantu kuesioner.  Penelitian  dilakukan  di  Kecamatan Luahagundre  Maniamolo,  Kabupaten  Nias  Selatan dengan teknik pengambilan sampel secara total sampel dan  analisis  data  secara  univariat,  bivariate  dan multivariate.

## HASIL

## Tabel 1. Analisis Karakteristik Responden
Karakteristik (n) Persentase Kelompok Umur (Tahun) 15 8 8,3 16 18 18,8 17 18 18,8 18 27 28,1 19 19 19,8 20 6 6,8 Total 96 100,0 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 19 19,8 SD 38 39,6 SMP 33 34,4 SMA 6 6,3 Total 96 100,0 Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja 43 44,8 Petani 47 48,9
Wiraswasta 1 1,04 Pegawai Swasta 3 3,12 PNS 2 2,08 Total 96 100,0 Pengetahuan n % Kurang 64 66,7 Baik 32 33,3 Sikap Negatif 54 56,2 Positif 42 43,8 Keyakinan Kurang 68 70,8 Baik 28 29,2 Dukungan Tenaga Kesehatan Tidak Mendukung 64 66,7 Mendukung 32 33,3 Dukungan Suami/Keluarga Tidak Mendukung 79 82,3 Mendukung 17 17,7 Pengaruh Media Sosial Kurang 79 82,3 Baik 17 17,7
Berdasarkan    tabel  1  hasil  pengumpulan  data tentang karakteristik bahwa umur 15 tahun sebanyak 8 orang (8,3%), 16 tahun sebanyak 18 orang  (18,8%), 17 tahun sebanyak 18 orang (18,8%),  18 tahun sebanyak 27  orang    (28,1%),  19  tahun  sebanyak  19  orang (19,8%),  dan  20  tahun  sebanyak  6  orang    6,8%). Responden  yang  tidak  tamat  SD  sebanyak  19    orang (19,8%), yang tamat SD sebanyak 38  orang (39,6%), yang  tamat  SMP  sebanyak  33  orang  (34,4%),  yang menyelesaikan pendidikan pada tingkat SMA sebanyak 6  orang  (6,3%).  Berdasarkan  kategori  pekerjaan, responden  yang  bekerja  sebanyak  53  orang  (55,2%) dan yang tidak bekerja sebanyak 43 orang (44,8%), ibu usia  remaja  memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak 66,7%, dan pengetahuan baik sebanyak 33,3%. Dari 96 ibu  usia  remaja  memiliki  sikap  negatif  sebanyak 56,2%, dan sikap positif sebanyak 43,8%.  Dari 96 ibu usia  remaja  memiliki  keyakinan  kurang  sebanyak 70,8%,  dan  keyakinan  baik  sebanyak  29,2%.  Dari  96 ibu  usia  remaja,  tenaga  kesehatan  tidak  mendukung pemberian ASI Eksklusif sebanyak 66,7%, dan tenaga kesehatan  mendukung  sebanyak  33,3%.  Dari  96  ibu usia  remaja,  suami  /  keluarga  tidak  mendukung pemberian ASI Eksklusif sebanyak 82,3%, dan suami / keluarga mendukung sebanyak 17,7%. Dari 96 ibu usia remaja  memiliki  pengaruh  media  sosial  kurang sebanyak  82,3%,  dan  pengaruh  media  sosial  baik sebanyak 17,7%.
Tabel 2. Analisis Bivariat Faktor Predisposisi Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Pengetahuan
Pemberian ASI Eksklusif Ibu Usia Remaja
Total
x 2 (p value) Tidak Diberikan Diberikan n % n % n % Kurang 56 87,5 8 12,5 64  100,0 8,084 (0,004) Baik 20 62,5 12 37,5 32  100,0
Sikap Negatif 52 96,3 2 3,7 54  100,0 21,959 (0,001) Positif 24 57,1 18 42,9 42  100,0
Keyakinan Kurang 64 94,1 4 5,9 68  100,0 31,598 (0,001) Baik 12 42,9 16 57,1 28  100,0

## Dukungan Tenaga Kesehatan
Tidak Mendukung 61 95,3 3 4,7 64  100,0 30,347 (0,001) Mendukung 15 46,9 17 53,1 32  100,0

## Dukungan Suami/Keluarga
Tidak Mendukung 73 92,4 6 7,6 79  100,0 0,001 Mendukung 3 17,6 14 82,4 17  100,0
Pengaruh Media Sosial Kurang 70 88,6 9 11,4 79  100,0 0,001 Baik 6 35,3 11 64,7 17  100,0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 64 ibu usia remaja yang memiliki pengetahuan kurang terdapat  yang  menyatakan  tidak  memberikan  ASI Eksklusif sebanyak 87,5%. Sedangkan dari 32 ibu usia remaja yang memiliki pengetahuan baik terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 62,5%.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  x 2 hitung (8,084) > x 2 table (3,841) atau nilai p (0,004) < 0,05. Ini berarti  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  usia  remaja dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dari  54  ibu  usia  remaja  yang memiliki sikap negatif terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 96,3%. Sedangkan dari 42 ibu usia remaja yang memiliki sikap positif  terdapat  yang  menyatakan  tidak  memberikan ASI Eksklusif sebanyak 57,1%. Hasil analisis statistik diperoleh x 2 hitung (21,959) > x 2 table (3,841) atau nilai p (0,001)  <  0,05.  Ini  berarti  ada  hubungan  sikap  ibu usia  remaja  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 68 ibu usia remaja yang  memiliki  keyakinan  kurang  terdapat  yang menyatakan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 94,1%.  Sedangkan  dari  28  ibu  usia  remaja  yang memiliki  keyakinan  baik  terdapat  yang  menyatakan tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  42,9%.
Hasil analisis statistik diperoleh x 2 hitung (31,598) > x 2 table (3,841) atau nilai p (0,001) < 0,05. Ini berarti ada hubungan keyakinan ibu usia remaja dengan pemberian ASI Eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 64 ibu usia remaja di mana tenaga kesehatan tidak mendukung terdapat  yang  menyatakan  tidak  memberikan  ASI Eksklusif sebanyak 95,3%. Sedangkan dari 32 ibu usia remaja di mana tenaga kesehatan mendukung terdapat yang  menyatakan  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif sebanyak  46,9%.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  x 2 hitung (30,347) > x 2 table (3,841) atau nilai p (0,001) < 0,05.  Ini  berarti  ada  hubungan  dukungan  tenaga kesehatan pada ibu usia remaja dengan pemberian ASI Eksklusif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 79 ibu  usia  remaja  di  mana  suami  /  keluarga  tidak mendukung terdapat yang menyatakan tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 92,4%. Sedangkan  dari  17  ibu  usia  remaja  di  mana  suami  / keluarga  mendukung  terdapat  yang  menyatakan  tidak memberikan  ASI  Eksklusif  sebanyak  17,6%.  Hasil analisis  statistik  diperoleh  nilai p (0,001)  <  0,05.  Ini berarti ada hubungan dukungan suami / keluarga pada ibu usia remaja dengan pemberian ASI Eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 79 ibu usia  remaja  yang  memiliki  pengaruh  media  sosial kurang  terdapat  yang  menyatakan  tidak  memberikan ASI Eksklusif sebanyak 88,6%. Sedangkan dari 17 ibu usia remaja yang memiliki pengaruh media sosial baik terdapat  yang  menyatakan  tidak  memberikan  ASI Eksklusif  sebanyak  35,3%.  Hasil  analisis  statistik diperoleh  nilai p (0,001)  <  0,05.  Ini  berarti  ada hubungan pengaruh media sosial pada ibu usia remaja dengan pemberian ASI Eksklusif.

## Tabel 3.
Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Faktor Predisposisi Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Variabel B S.E Wald df Sig Exp (B) Keyakinan 4,629 1,445 10,264 1 0,001 102,390 Dukungan Tenaga Kesehatan 3,976 1,322 9,042 1 0,003 53,324 Dukungan Suami/ Keluarga 4,273 1,330 10,316 1 0,001 71,725 Constant - 19,827 4,768 17,294 1 0,000 0,000
Dari hasil analisis multivariat, diketahui bahwa variabel  yang  paling  berhubungan  dengan  pemberian ASI Eksklusif adalah variabel keyakinan (p=0,001)

## PEMBAHASAN
Pengetahuan dengan Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara  pengetahuan dengan pemberian  ASI  Eksklusif  ibu  usia  remaja  pada  bayi dengan nilai p =  0,004 < 0,05. Hubungan pengetahuan dengan pemberian ASI Eksklusif disebabkan mayoritas responden berpendidikan rendah dan kurang memahami tentang pemberian ASI Eksklusif. Responden  beranggapan  bahwa  ASI  Eksklusif diberikan  sampai  6  bulan  disertai  pemberian  makan tambahan, supaya bayi kenyang dan tidak rewel. Selain dari itu, responden memiliki pekerjaan mayoritas buruh dan  petani  yang  meninggalkan  bayi  tanpa  memompa ASI walaupun responden tahu itu penting bagi bayi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Wowor  (2013)  yang  menunjukkan  hasil  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dengan pemberian ASI, setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji spearman’s  rho didapatkan  hasil  p  =  0,000  <  0,05. Dimana  dalam  penelitian  Wowor,  responden  yang didapat  berasal  dari  keluarga  dan  latar  belakang  yang berbeda-beda,  dalam  hal  ini  contohnya  pendidikan terakhir  responden  paling  banyak  berpendidikan rendah  (13).  Notoatmodjo  mengatakan  bahwa pendidikan seseorang berhubungan dengan kehidupan sosialnya. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka ia  akan  lebih  memperhatikan  masalah  kesehatannya (21). Oleh sebab itu, ibu dengan pendidikan tinggi akan cenderung  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang ASI  Eksklusif,  dan  sebaliknya  ibu  yang  memiliki pendidikan  rendah  cenderung  sulit  untuk  menyerap informasi  khususnya  pengetahuan  tentang  ASI Eksklusif  sehingga  menyebabkan  sikap  tidak  perduli terhadap program kesehatan.
Menurut asumsi peneliti, rendahnya pengetahuan  karena  kurangnya  responden  menerima informasi  terkait  ASI  Eksklusif.  Hal  ini  disebabkan beberapa  hal  seperti  latar  belakang  usia  muda, pendidikan, pekerjaan, dan budaya. Usia muda dengan latar pendidikan responden yang mayoritas berpendidikan  rendah  (tidak  tamat  SD  sampai  SMP) mempengaruhi  proses  penerimaan  informasi  yang diberikan  tenaga  kesehatan.  Latar  belakang  pekerjaan responden  yang sebagian besar bekerja  sebagai buruh dan petani, di mana kesehariannya sudah menghabiskan waktu di tempat kerja mengurangi minat ibu untuk pergi ke tempat pelayanan kesehatan seperti puskesmas  dan  posyandu.  Kurangnya  kunjungan  ke posyandu  selama  kehamilan  juga  dipengaruhi  rasa malu atau tabu untuk  segera memberi tahu kehamilan pada beberapa bulan pertama. Budaya malu  atau tabu ini  berawal  dari  kepercayaan  nenek  moyang  yang menyembunyikan kehamilan muda agar tidak mendapat pengaruh mistik dari lingkungan. Sekali pun kepercayaan  mistik  nyaris  hilang  pada  saat  sekarang,
tetapi  budaya  ini  tetap  melekat  sehingga  banyak  ibu hamil  baru  memeriksakan  diri  ketika  sudah  hamil beberapa  bulan.  semua  hal  di  atas    mempengaruhi pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif menjadi kurang dan  memungkinkan  tidak  terlaksananya  program pemberian ASI Eksklusif. Untuk itu diharapkan kepada petugas  puskesmas  untuk  mengadakan  penyuluhan secara  rutin  dan  berkesinambungan    tentang  manfaat pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  melalui penyuluhan di puskesmas, posyandu ataupun kunjungan  langsung  ke  rumah  responden  jika dibutuhkan.  Pendekatan  pada  tokoh  masyarakat  dan tokoh  agama  juga  diperlukan  untuk  menghilangkan budaya  malu  pada  ibu  hamil  muda  serta  juga  untuk mengurangi angka pernikahan usia remaja.

## Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan pemberian ASI Eksklusif Ibu Usia Remaja pada bayi di Kecamatan Luahagundre Maniamolo Kabupaten  Nias Selatan  Tahun  2019  dengan  nilai p =  0,001  <  0,05. Sejalan dengan penelitian Wowor (2013) berdasarkan hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  ibu  menyusui dengan pemberian ASI Eksklusif (20). Menurut asumsi peneliti,  sikap  positif  tentang  ASI  akan  berpengaruh pada praktik pemberian ASI secara eksklusif. Perilaku merupakan  hasil  proses  pengambilan  keputusan  yang teliti  dan  beralasan  dengan  mempertimbangkan keuntungan  dan  kerugian  tindakan  tersebut.  Sikap responden yang negatif dipengaruhi oleh latar belakang responden  yang  mayoritas  tidak  mengetahui  manfaat pemberian ASI Eksklusif dan imunisasi(3). Ketidaktahuan  ini  diakibatkan  oleh  pendidikan  ibu yang  rendah  (tidak  tamat  SD  sampai  SMP).  Faktor pendidikan juga erat hubungannya dengan sikap dalam pemberian  ASI  eksklusif  di  mana  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan semakin  baik  sikap  responden  dalam  pemberian  ASI eksklusif.

## Keyakinan dengan Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  keyakinan  dengan pemberian ASI Eksklusif Ibu Usia Remaja pada bayi di Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo  Kabupaten  Nias Selatan  Tahun  2019  dengan  nilai p =  0,001  <  0,05. Hasil  penelitian  ini  sesuai  penelitian  Astuti  (2012) bahwa  ibu  remaja  memberikan  makanan  tambahan pada  bayinya  dengan  alasan  sekedar  ingin  coba-coba karena banyak dari tetangganya yang juga  melakukan hal  yang  sama.  Selain  itu,  aspek  budaya  untuk memberikan  makanan  tambahan  sejak  dini  juga
diungkapkan Astuti (2012) sebagai hambatan pemberian ASI Eksklusif yang dialami ibu remaja (23). Menurut  asumsi  peneliti,  kurangnya  pengetahuan menjadi  sumber  utama  kurangnya  keyakinan  ibu  usia remaja  akan  manfaat  ASI  Eksklusif.  Manfaat  ASI eksklusif justru tenggelam dengan gencarnya promosi susu formula, sehingga lebih banyak ibu dan keluarga yang justru meyakini harus memberikan susu formula. Beberapa  orang  responden  juga  merasa  takut kehilangan  daya  tarik  sebagai  seorang  wanita ( estetika ),dimana  ada  anggapan  para  ibu  usia  remaja bahwa  menyusui  akan  merusak  penampilan  yaitu payudara kendur sehingga akan tampak menjadi lebih tua. Kebiasaan memberikan makanan tambahan karena menganggap ASI kurang dan supaya bayi kenyang dan tenang  seperti  yang  diajarkan  orang  tua  juga  menjadi penghambat  ibu  usia  remaja  memberikan  ASI Eksklusif(12).  Promosi  susu  formula  dan  anggapan- anggapan  yang  salah  tentang  menyusui  menjadi hambatan  untuk  meyakinkan  ibu  akan  besarnya manfaat  pemberian  ASI  bagi  bayi  dan  ibu  itu  sendiri. Untuk  itu,  petugas  kesehatan  harus  berupaya  lebih gencar dan kreatif  mempromosikan manfaat ASI serta memberikan  kesempatan  pada  ibu  untuk  konseling sehingga  anggapan-anggapan  salah  tentang  menyusui dapat diluruskan kembali.

## Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan  Pemberian ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  yang  didapat  terlihat  bahwa responden  yang  mendapat  informasi  tentang  ASI Eksklusif dari petugas kesehatan akan terdorong untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan yang tidak  pernah  mendapatkan  informasi  dari  petugas kesehatan yang akan berpengaruh terhadap pemberian ASI  eksklusif.  Hasil  uji chi  square menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan tenaga kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif Ibu Usia  Remaja  pada  bayi  di  Kecamatan  Luahagundre Maniamolo  Kabupaten  Nias  Selatan  Tahun  2019 dengan nilai p = 0,001 < 0,05. Hal ini sejalan dengan penelitian  Jannah  (2016)  bahwa  analisis  yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji Chi  Square diperoleh hasil P-value = 0,001 (P < 0,05), hal tersebut berarti  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan petugas  kesehatan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif (24). Berdasarkan hal tersebut, responden memerlukan dukungan  tenaga  kesehatan  selama  menyusui  guna untuk  keberhasilan ASI  eksklusif, sesuai dengan teori Lawrence  Green  (1980)  dalam  Notoadmojo  (2016) bahwa  perilaku  terbentuk  dipengaruhi    faktor pendorong (renforcing  factors) yang  terwujud  dalam sikap  dan  perilaku  dukungan  petugas  kesehatan  (14). Sesuai  dengan  Peraturan  pemerintah  RI  nomor  33 tahun 2012 yang menyatakan ASI merupakan hak asasi bayi  dan  harus  dipenuhi.  Keberhasilan  menyusui
eksklusif memerlukan minimal 7 kontak dengan tenaga kesehatan atau konselor ASI. Bentuk dukungan tenaga kesehatan yang digulirkan UNICEF yaitu penerapan 10 langkah RS Sayang Bayi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Ariwati,  dkk  (2014)  yang  menyimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  pemberian  ASI  esksklusif  ( p- value =0,0001)  dengan  PR  2,48  artinya  ibu  yang mendapat  dukungan  dari  bidan  mempunyai  peluang 2,48 kali lebih besar  untuk menyusui secara  eksklusif dibandingkan  ibu  yang  kurang  mendapat  dukungan dari bidan (17). Menurut asumsi peneliti, peran petugas kesehatan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  sangat berperan dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusif dengan  memberikan  konseling  sejak  pemeriksaan kehamilan  sampai  pada  pasca  melahirkan.  Karena tenaga  kesehatan  adalah  orang  yang  pertama membantu persalinan ibu. Sehingga petugas kesehatan memegang peranan penting dalam mendorong ibu usia remaja  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo Kabupaten  Nias  Selatan  untuk  memberikan  ASI Eksklusif  pada  bayinya.  Petugas  kesehatan  di Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo  Kabupaten  Nias Selatan  sudah  melaksanakan  posyandu  ibu  hamil secara  rutin.  Pada  posyandu  ini  selalu  diberikan informasi seputar kehamilan dan menyusui. Demikian juga  pasca  persalinan  tetap  ada  kunjungan  petugas kesehatan dan pemberian motivasi agar ibu memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayi.  Namun  masih banyak  ibu  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif meskipun mendapat dukungan dari petugas kesehatan. Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  motivasi  individu  ibu sendiri  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  serta  juga tekanan  dari  keluarga  dan  lingkungan  untuk  segera memberi  susu  formula  dan  makanan.  Meskipun  telah mendapatkan  dorongan  dan  informasi  dari  petugas kesehatan  terkait  ASI  eksklusif  dan  imunisasi(3), namun  tidak  yakin  bahwa  ASI  saja  sudah  mencukupi kebutuhan bayi selama 6 bulan. Hal ini terbukti bahwa masih  adanya  anggapan  ibu  bahwa  ASI  yang  ibu berikan tidak cukup sehingga membuat bayi menangis karena  masih  lapar  sehingga  ibu  tidak  tega  melihat anak  lapar  dan  kemudian  memberikan  makanan  lain selain ASI.
Selain  itu,  menurut  peneliti  bahwa  peran tenaga  kesehatan  sekali  pun  sudah  mendukung pemberian ASI Eksklusif tetapi masih kurang dari segi kuantitas  dan  kualitasnya.  Target  pemeriksaan kehamilan minimal 4 (empat) kali selama hamil belum terpenuhi,  yang  juga  menggambarkan  frekuensi  ibu hamil  mendapat  informasi  seputar  kehamilan  dan menyusui  bisa  kurang  dari  4  (empat)  kali.  Pertemuan yang  jarang  pada  posyandu  juga  mempengaruhi kualitas  informasi  yang  diberikan  hanya  gambaran umum ASI, sangat kurang bila dibandingkan promosi gencar  susu  formula  yang  kreatif  dan  spesifik
menggambarkan  berbagai  kelebihan  susu  formula. Pertemuan  yang  sangat  sedikit  juga  kurang  dapat membantu  ibu  untuk  mengklarifikasi  anggapan- anggapan salah tentang ASI dan kurang membantu ibu untuk menghadapi tantangan-tantangan selama proses menyusui.

## Dukungan  Suami  /  Keluarga  dengan  Pemberian ASI Eksklusif
Secara teoritis Roesli mengatakan bahwa untuk bisa  memberikan  ASI  secara  eksklusif,  seorang  ibu harus  mendapatkan  dukungan  dari  berbagai  pihak keluarga. Pihak keluarga dalam  hal ini terutama suami, memegang  peranan  penting  dalam  mendukung  istri untuk menyusui eksklusif dan ayah merupakan bagian yang  vital  dalam  keberhasilan  atau  kegagalan menyusui.  Keterlibatan  seorang  ayah  akan  memberi motivasi ibu untuk menyusui (18). Hasil uji chi square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan    keluarga  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  Ibu  Usia  Remaja  pada  bayi  di  Kecamatan Luahagundre  Maniamolo  Kabupaten    Nias  Selatan Tahun  2019    dengan  nilai p =  0,001  <  0,05.  Hasil penelitian  ini  sesuai  penelitian  Jannah  (2015)  yang menyimpulkan  Analisis  yang  dilakukan  dengan menggunakan uji Chi Square diperoleh hasil dengan P- value =  0,000  (P  <  0,05),  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  (16).  Berdasarkan hasil  penelitian  ini  dapat  dilihat  bahwa  ibu  menyusui yang  mendapat  informasi  tentang  ASI  Eksklusif  dari keluarganya  khususnya  suami  akan    terdorong  untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan dengan yang tidak  pernah  mendapatkan  informasi  atau  dukungan dari  keluarganya.  Karena  keluarga  khususnya  suami adalah  orang  terdekat  dengan    ibu  yang  banyak berperan selama kehamilan, persalinan dan setelah bayi lahir,  termasuk  menyusui.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abidjulu,  dkk  (2015) bahwa  terdapat  hubungan  dukungan  suami  dengan kemauan ibu memberikan ASI eksklusif di puskesmas Tuminting Kecamatan Tuminting ( p =0,001) (19).
Menurut  asumsi  peneliti,  dukungan  suami dalam  bentuk  apapun  akan  mempengaruhi  keadaan emosional  ibu  yang  kemudian  berdampak  pada produksi  ASI,  sehingga  dalam  hal  ini  peran  keluarga khususnya suami berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif  yang  dilakukan  ibu  kepada  bayinya.  Dalam penelitian  ditemukan  dukungan  suami  masih  rendah. Banyak  suami  yang  menganggap  urusan  mengasuh anak  termasuk  menyusui  hanyalah  urusan  kaum  ibu, sehingga  suami  kurang  membantu  ibu  dalam pengasuhan  bayi  sehari-hari.  Responden  juga  masih banyak  yang  tinggal  bersama  orang  tua  suami, sehingga  suami  cenderung  membiarkan  orangtuanya yang  membantu  istrinya.  Pada  hal  masih  ada  tradisi
turun temurun untuk memberikan makanan pendamping  agar  bayi  kenyang,  sehingga  ibu  malah sering  dianjurkan  ibu  mertua  memberikan    makanan lain  selain  ASI  sejak  bayi  berusia  kurang  dari  enam bulan. Anjuran ini malah sering didukung oleh suami. Menurut  peneliti,  dukungan  suami  dan  juga  seluruh keluarga  tentu  dipengaruhi  pengetahuan.  Tindakan awal  untuk  meningkatkan  dukungan  suami  dan keluarga  adalah  dengan  pemberian  informasi  tentang ASI  Eksklusif  kepada  suami.  Suami  sebaiknya dilibatkan setiap pemeriksaan kehamilan atau kunjungan  ke  posyandu.  Edukasi  tentang  ASI Eksklusif bukan hanya untuk ibu hamil dan menyusui saja,  tetapi  juga  perlu  disampaikan  pada  suami, keluarga dan masyarakat luas.

## Pengaruh  Media  Sosial  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif
Hasil  uji chi  square menunjukkan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pengaruh media sosial dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  Ibu  Usia  Remaja pada  bayi  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo Kabupaten Nias Selatan Tahun 2019  dengan nilai p = 0,001  <  0,05.    Penelitian  tentang  media  sosial  yang berkaitan dengan menyusui dilakukan oleh Asiodu, et al (2015),  yaitu  sebuah  penelitian  kualitatif  yang dilakukan  pada  14  wanita  hamil  dan  8  orang terdekatnya  tentang  menyusui  dan  penggunaan  media sosial  pada  ibu  primipara  ras  Afrika-Amerika.  Pada penelitian  ini  didapatkan  bahwa  partisipan  sering menggunakan  media  sosial  untuk  kebutuhan  edukasi dan dukungan sosial dan menggunakan internet untuk mendapatkan  informasi  tentang  masa  perinatal  dan menjadi  orang  tua  ( parenting )  (27).  Melalui  paparan media  sosial,  seorang  ibu  dapat  terpengaruh  secara berpikir dan sikap untuk mengambil keputusan tentang menyusui  secara  ekslusif  dan    meningkatkan pemahaman  terhadap  ASI.    Media  sosial  dapat mempengaruhi keputusan ibu dalam inisiasi menyusui, intensitas menyusui, dan durasi dalam menyusui. Saat ini  paparan  iklan  susu  formula  melalui  media  sosial merupakan  tantangan  bagi  penyampaian    informasi tentang ASI ekslusif. Iklan susu formula dihubungkan dengan  kejadian  memendeknya  masa  menyusui ekslusif  dan  informasi  tentang  susu  formula  tersebut berkaitan  dengan  berkurangnya  intensitas  menyusui dan inisiasi spontan dalam menyusui (28). Media sosial biasanya  diakses  melalui smartphone dan/atau komputer  menggunakan  berbagai  website  maupun aplikasi.  Penelitian  lain  merekomendasikan  tentang penggunaan  media  dalam  intervensi  pasien  yaitu penelitian  deskriptif  yang  dilakukan  oleh  Tan, et  al (2016). Pada penelitiannya didapatkan bahwa penggunaan  internet  dan  aplikasi smartphone sangat penting  dan  berhubungan  erat  dengan  derajat keparahan  gangguan  makan.  Sehingga  penelitian  ini
merekomendasikan  pentingnya  membuat  intervensi berbasis  internet  dan  aplikasi smartphone dalam menangani gangguan makan (29).
Menurut  asumsi  peneliti,  pengaruh  media sosial  dalam  bentuk  apapun  dapat  mempengaruhi  ibu usia  remaja  di  Kecamatan  Luahagundre  Maniamolo Kabupaten  Nias  Selatan  dalam  pemberian  ASI Eksklusif.    Iklan  menyesatkan  yang  mempromosikan bahwa  susu  suatu  pabrik  sama  baiknya  dengan  ASI, sering  dapat  menggoyahkan  keyakinan  ibu,  sehingga tertarik  untuk  coba  menggunakan  susu  formula  itu sebagai  makanan  bayi.  Semakin  cepat  memberi tambahan  susu  pada  bayi  apalagi  dengan  penggunaan botol dot, menyebabkan daya hisap berkurang, karena bayi  lebih  lama    merasa  kenyang,  maka  bayi  akan malas menghisap puting susu, dan akibatnya produksi prolactin  dan  oksitosin  akan  berkurang.  Iklan  susu formula di  media massa dan media sosial mempengaruhi pemberian ASI eksklusif terutama pada ibu  yang  berpendidikan  rendah.  Dalam  penelitian ditemukan responden sekalipun banyak yang ekonomi rendah  tetapi  sudah  menggunakan  media  sosial terutama Facebook dan Whatsaap. Penggunaan smartphone  seolah  menjadi  kebutuhan  dan  didukung tersedianya  berbagai  jenis  smartphone  yang  harganya terjangkau.  Sayangnya  banyak  responden  yang menggunakan  media  sosial  hanya  sebagai  hiburan, bukan  sarana  untuk  mencari  informasi  khususnya tentang ASI Eksklusif. Ini berhubungan dengan ketidak tahuan  ibu  bahwa  media  sosial  bisa  menjadi  sarana pencarian  informasi  dan  dukungan  kelompok,  serta petugas  kesehatan  sendiri  yang  masih  jarang memanfaatkan  media  sosial  untu  sarana  edukasi  dan promosi.  Seharusnya,  penggunaan  media  sosial  dapat dimanfaatkan untuk menjadi sarana edukasi, promosi, dan  pemberian  dukungan  yang  lebih  gencar,  murah, kreatif,  serta  menyentuh  seluruh  lapisan  masyarakat termasuk ibu, suami, keluarga dan lingkungan.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  diperoleh  bahwa  pengetahuan, sikap,  keyakinan,  dukungan  tenaga  kesehatan, dukungan suami / keluarga dan pengaruh media sosial mempunyai  hubungan  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  ibu  usia  remaja  pada  bayi.  Hasil  uji  regresi logistik  berganda  menunjukkan  variabel  keyakinan paling  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif ibu remaja pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arifeen  S,  Black  RE,  Antelman  G,  Baqui  A, Caulfield L, Becker S. Exclusive breastfeeding reduces acute respiratory infection and diarrhea deaths  among  infants  in  Dhaka  slums. Pediatrics. 2001;108(4):E67.
2. Haryono  R,  Setianingsih  S.  Manfaat  ASI
eksklusif  untuk  buah  hati  anda.  Yogyakarta Gosyen Publ. 2014;1–30.
3. Yunizar  Y,  Asriwati  A,  Hadi  AJ.  Perilaku  Ibu dalam  Pemberian  Imunisasi  DPT/Hb-Hib  di Desa  Sinabang  Kecamatan  Simeulue  Timur.  J Kesehat Glob. 2018;1(2):61–9.
4. Astutik  RY.  Payudara  dan  laktasi.  Jakarta Salemba Med. 2014;
5. Wismaningsih  ER,  Indrasari  OR,  Andriani  R. Hubungan  Penganekaragaman  Pangan  Dan Pemberian  Asi  Eksklusif  Dengan  Kejadian Status  Gizi  Kurang  Pada  Balita  Umur  1-5 Tahun  (Studi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kota Wilayah Utara Kota Kediri). PREVENTIA. 2016;1(1).
6. Rusli  HU.  Inisiasi  menyusui  dini  plus  ASI eksklusif. Puspa Swara; 2008.
7. Edmond  KM,  Zandoh  C,  Quigley  MA, Amenga-Etego  S,  Owusu-Agyei  S,  Kirkwood BR.  Delayed  breastfeeding  initiation  increases risk of neonatal mortality. Pediatrics. 2006;117(3):e380–6.
8. Penelitian  B,  Kesehatan  P.  Hasil  utama riskesdas  2018.  Jakarta  Kementeri  Kesehat Republik Indones. 2018;
9. Nurkhayati  A.  Hubungan  Antara  Pengetahuan Ibu  Tentang  ASI  Eksklusif  dengan  Motivasi
Pemberian ASI Eksklusif. Universitas
Muhammadiyah Surakarta; 2014.
10. Arini H. Mengapa seorang ibu harus menyusui. Yogyakarta: FlashBooks. 2012;
11. Statistik  BP.  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta Badan Pus Stat. 2013;44:122.
12. Manggabarani  S,  Hadi  AJ,  Said  I,  Bunga  S. Relationship  Knowledge,  Nutrition  Status, Dietery,  Food  Taboo  With  Breast  Milk Production  of  Breastfeeding  Mother.  J  Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
13. Wowor  M,  Laoh  JM,  Pangemanan  DHC. Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan pemberian  asi  eksklusif  pada  ibu  menyusui  di puskesmas bahu kota manado. J KEPERAWATAN. 2013;1(1).
14. Soekidjo  N.  Ilmu  perilaku  kesehatan.  Rineka Cipta: Jakarta. 2010;
15. Astuti  I.  Pengalaman  Ibu  Usia  Remaja  dalam Menjalani  IMD  (Inisiasi  Menyusu  Dini)  dan Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Kota  Denpasar. Tesis; 2012.
16. Jannah  AM.  Faktor-Faktor  yang  berhubungan dengan  perilaku  pemberian  asi  eksklusif  pada bayi  usia  6–12  bulan  di  Kelurahan  Gerem Wilayah Kerja Puskesmas Grogol Kota Cilegon Tahun  2015. UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta: Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan,
2016; 2016.
17. Ariwati  VD,  Rosyidi  MI,  Pranowowati  P. Hubungan Dukungan Bidan tentang Pemberian ASI Eksklusif dengan Perilaku Pemberian ASI
Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ambarawa  Kabupaten  Semarang.  STIKES Ngudi Waluyo Ung. 2014;
18. Roesli  U.  Inisiasi  Menyusu  Dini  plus  Asi Eksklusif. Pustaka Bunda; 2012.
19. Abidjulu FR, Hutagaol E, Kundre R. Hubungan Dukungan  Suami  dengan  Kemauan  Ibu
Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas Tuminting Kecamatan Tuminting. J KEPERAWATAN. 2015;3(1).
20. Asiodu  I  V,  Waters  CM,  Dailey  DE,  Lee  KA, Lyndon  A.  Breastfeeding  and  use  of  social media  among  first‐time  African  American mothers.  J  Obstet  Gynecol  Neonatal  Nurs. 2015;44(2):268–78.
21. Zhang  Y,  Carlton  E,  Fein  SB.  The  association of  prenatal  media  marketing  exposure  recall with  breastfeeding  intentions,  initiation,  and duration. J Hum Lact. 2013;29(4):500–9.
22. Tan  A,  Benni  D,  Liani  W.  Determinants  of corporate  social  responsibility  disclosure  and investor  reaction.  Int  J  Econ  Financ  Issues. 2016;6(4S).