© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## ANALISIS PENERAPAN PRA-ANALITIK DAN ANALITIK KUALITAS BTA METODE ZIEHL-NEELSEN PKC JAKARTA TIMUR
Cut Nurmasita 1) , Dian Rachma Wijayanti 1) , Sabarina Elfrida Manik 1)
1) Prodi D4-Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi, Universitas Binawan email: nurmasita1803@gmail.com

## ABSTRACT
The  microscopic  examination  of  BTA  with  sputum  samples  aims  to  detect  the  onset  and monitoring  of  treatment  in  tuberculosis.  The  purpose  of  this  study  is  to  find  out  the  Analysis  of  the application of six preanalytic and analytical indicators to the quality of acid-resistant basil preparation using  the  Ziehl-Neelsen  method  at  the  East  Jakarta  Ciracas  Subdistrict  Health  Center,  which  was conducted  in  April-June  2023.  The  type  and  design  of  the  study  are  analytical  cross-sectional,  data analyzed  using  the  Chi-Square  test.  BTA  prepared  quality  results  by  performing  six  indicators, proportionally greater good prepared quality than poor prepared quality with 90% specimen quality percentage, 95% preparation quality, 85% preparation cleanliness, 90% preparation size, 92.5%, and 92.5% preparation accuracy. An analysis of the application of six pre-analytic and analytic indicators to  the  quality  of  the  acid-resistant  basil  supply  using  the  Ziehl-Neelsen  method  at  the  East  Jakarta Ciracas  Subdistrict  Health  Center  which  includes  specimen  quality,  preparation  cleanliness, preparation thickness, and preparation accuracy showed a meaningful relationship. The coloring of the preparedness and the size of the preparedness indicates no meaningful relationship.

## Keywords: Supply Quality, Tuberculosis, Ziehl-Neelsen

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis merupakan penyakit utama yang  menyebabkan  kematian. Mycobacterium tuberculosis menginfeksi  siapa  saja,  WHO
( World  Health  Organization )  tahun  2019 sekitar 90% penyakit tuberkulosis lebih banyak ditemukan pada laki-laki dibandingkan perempuan. Kasus tuberkulosis telah meningkat di  30  negara  hampir  setiap  tahunnya.  Secara global  sekitar  1,7  miliar  orang  terinfeksi M. tuberculosis (Global  tuberculosis  report  2019,
2020).
Tahun  2018  DKI  Jakarta  termasuk dengan  kasus  tuberkulosis  tertinggi  dengan jumlah  39.470  orang.  Wilayah  dengan  kasus tuberkulosis tertinggi di DKI Jakarta terdapat di wilayah  Jakarta  Timur  dengan  jumlah  12.334 orang  dan  wilayah  Jakarta  Selatan  dengan jumlah  7.859  orang,  sedangkan  di  wilayah
Jakarta  Barat  dengan  jumlah  7.563  orang, wilayah  Jakarta  Pusat  dengan  jumlah  6.428 orang,  wilayah  Jakarta  Utara  dengan  jumlah 5.215  orang,  dan  Kepulauan  Seribu  dengan jumlah  71  orang  (Hadya,  2020).  Tingkat penularan infeksi M. tuberculosis cukup tinggi di  sekitar  lingkungan  keluarga  penderita,  rata- rata  2-3  orang  yang  tinggal  bersama  penderita dapat tertular (Saktiawati, et al., 2021).
Pemeriksaan  mikroskopis  BTA  dengan sampel  sputum  bertujuan  untuk  mendeteksi awal  dan  pemantauan  pengobatan  penyakit tuberkulosis.  Pemeriksaan  mikroskopis  BTA bertujuan untuk mendapat hasil akurat, berawal dengan  cara  pengambilan  dahak,  menyeleksi sputum  yang  akan  diperiksa,  hingga  dengan penggunaan  sediaan  yang  akan  diperiksa dibawah  mikroskop  maka  perlu  dilakukan
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
prosedur  yang  baik  (Mirawati  dan  Lestari, 2017).
Fungsi  pemeriksaan  sputum  yaitu  untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis. Pemeriksaan  sputum  dapat  mendiagnosis semua suspek TB maka dilakukan pengumpulan  tiga  spesimen  sputum,  sputum dikumpulkan dengan dua hari  kunjungan  yang berurutan,  sputum  yang  akan  dikumpulkan berupa sputum S-P-S atau biasa disebut dengan Sewaktu-Pagi-Sewaktu  (Groenewald et  al. , 2014).
M.  tuberculosis dapat  hidup  hidup  di
lingkungan yang sangat lembab. M. tuberculosis rentan  terhadap  paparan  sinar matahari  dan  akan  mati  jika  terpapar  langsung selama  dua  jam.  Bakteri  tersebut  tidak  dapat bertahan dengan sinar ultraviolet. M. tuberculosis memiliki panajang 1-4 mikron dan lebar  0,2-0,8  mikron,  mempunyai  bentuk batang,  dengan  warna  merah  lurus  dengan ujung  membulat.  Bakteri  ini  dapat  hidup berkelompok atau sendiri-sendiri, tidak berspora,  tidak  berkapsul,  serta  tidak  bergerak (Widodo, et al., 2022).
Bakteri  ini  mudah  diwarnai  dengan  zat warna  mikrobiologis  yaitu  pewarnaan  tahan asam Ziehl-Neelsen badan bakteri akan tampak bewarna  merah  maka  digolongkan  bakteri Gram-positif  “tahan-asam”  disebabkan  bakteri kekurangan membran sel terluar (Aulia, 2020).
Penelitian  sebelumnya  telah  dilakukan oleh  Aulia  tahun  2020.  Menunjukan  bahwa, pemantapan  mutu  internal  tidak  memiliki hubungan yang bermakna sedangkan pewarnaan  sediaan  memiliki  hubungan  yang bermakna (Aulia, 2020).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain analitik.  Studi  analitik  adalah  investigasi terperinci  yang  melihat  bagaimana  variabel independen  dan  dependen  berhubungan  satu sama  lain.  Uji  statistik  untuk  data  analisis menggunakan uji Chi-Square.

## Tempat Dan Waktu Penelitian
Tempat dan waktu penelitian dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Ciracas Jakarta  Timur  dilakukan  pada  bulan  April hingga bulan Juni 2023.

## Alat Dan Bahan Penelitian
Bahan  penelitian  yang  akan  digunakan dalam  bentuk  kuesioner  yang  akan  ditujukan kepada  responden  dan  lembar  pemeriksaan sediaan  untuk  menilai  hasil  pemeriksaan  BTA secara Mikroskopis .

## Prosedur
Sebelum  melakukan  penelitian,  peneliti akan  terlebih  dahulu  menyiapkan  lembaran observasi  yang  akan  dijadikan  arahan  dalam teknis  pelaksanaa  dengan  memakai  kuisioner serta  lembar  data  pemeriksaan  sediaan  yang dilakukan oleh petugas laboratorium mikrobiologi.  Bahan  penelitian  yang  akan digunakan  dalam  bentuk  kuisioner  yang  akan ditujukan  kepada  responden.  Data  yang  akan dikumpulkan  merupakan  data  primer  yang didapat  melalui  observasi  terstruktur  pada responden.  Kuisioner  yang  digunakan  adalah kuisioner dengan skala Guttman (Sukendra and Atmaja, 2020) dan lembar pemeriksaan sediaan untuk  menilai  hasil  pemeriksaan  BTA  secara Mikroskopis.  Data  ini  merupakan  data  primer dengan  melalui  hasil  pengambilan  data  yang dibuat.

## Teknik Analisa Data
Kualitas  pengeluaran  dinilai  dengan menggunakan  formulir  TB  yang  dikumpulkan saat  pembacaan  berdasarkan  enam  indikator, dengan masing-masing dinilai baik atau buruk. Dengan  menggunakan  SPSS,  data  akan  di proses. Bertujuan untuk menguji korelasi antar variabel penelitian secara statistik, analisis data terlebih dahulu dilakukan Uji normalitas. Data yang  diperoleh  dan  memenuhi  syarat  akan dilakukan  uji  lanjut  mengunakan  uji  (Chi- Square).
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  kualitas  sediaan  dengan melakukan  penilaian  enam  indikator,  terdapat 40  sampel  dengan  hasil  yang  baik  lebih  besar dibandingkan dengan hasil yang jelek, begitupun dengan hasil mikroskopis BTA, lebih tinggi  hasil  yang  baik  dibandingkan  dengan hasil  yang  jelek.  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  Arbaina, et  al. (2022),  menyatakan bahwa  hasil  pemeriksaan  mikroskopis  BTA negatif  lebih  tinggi  dibandingkan scanty dan positif.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon.
Hasil  dari  kualitas  sediaan  dengan melakukan  penilaian  enam  indikator,  terdapat 40  sampel  dengan  hasil  yang  baik  lebih  besar dibandingkan dengan hasil yang jelek, begitupun dengan hasil mikroskopis BTA, lebih tinggi  hasil  yang  baik  dibandingkan  dengan hasil yang jelek. Hasil dengan uji ( Chi-Square) , kualitas  sediaan  di  Puskesmas  Kecamatan Ciracas  untuk  kualitas  sediaan  (p=  0,053), kebersihan  pada  sediaan  (p=0,039),  ketebalan
pada sediaan (p=0,053), kerataan pada sediaan (p=0,019).  Hasil  pada  empat  indikator  ini terdapat hubungan yang bermakna dengan hasil pemeriksaan mikroskopis BTA.
Pewarnaan  pada  sediaan  (p=0,739),  dan ukuran pada sediaan (p=0,679). Hasil pada dua indikator  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  dengan  hasil  pemeriksaan mikroskopis  BTA.  Pewarnaan  sediaan  yang baik akan tampak bewarna merah dengan latar belakang  bewarna  biru  terang.  Pewarnaan sediaan  yang  jelek  jika  saat  waktu  pewarnaan terlalu  lama,  maka  terdapat  endapan  dari  zat warna merah ataupun biru. Ukuran pada sediaan yang  baik  apusan yang berbentuk  oval  dengan ukuran 2x3 cm. Ukuran pada sediaan yang jelek jika bentuk apusan tidak oval atau ukuran tidak sesuai  (Jaya,  2016).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Mardiah  (2022)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pemantapan  mutu  internal,  dengan  kebersihan sediaan  dan  kerataan  sediaan  mikroskopis (BTA).
Tabel 1. Hasil analisis kualitas sediaan menggunakan Uji Chi-Square Kualitas Sediaan BTA Metode

## Ziehl-Neelsen
No Kualitas Sediaan P-Value 1. Kualitas Spesimen 0,053 2. Pewarnaan Sediaan 0,739 3. Kebersihan 0,039 4. Ketebalan Sediaan 0,053 5. Ukuran Sediaan 0,679 6. Kerataan Sediaan 0,019
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586
Gambar 1. BTA secara mikroskopis dengan kualitas baik

## Tabel 2 . Hasil Kualitas Sediaan dengan Hasil Pemeriksaan Mikroskopis BTA
No Kualitas Sediaan Hasil Pemeriksaan Mikroskopis BTA Jumlah 1. Kualitas Spesimen Baik 35 1 36 Jelek 3 1 4 Total 38 2 40 2. Pewarnaan Sediaan Baik 36 2 38 Jelek 2 0 2 Total 38 2 40 3. Kebersihan Sediaan Baik 32 2 34 Jelek 4 2 6 Total 36 4 40 4. Ketebalan Sediaan Baik 35 1 36 Jelek 3 1 4 Total 38 2 40 5. Ukuran Sediaan Baik 35 2 37 Jelek 3 0 3 Total 38 2 40 6. Kerataan Sediaan Baik 37 0 37 Jelek 2 1 3 Total 39 1 40

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kualitas  sediaan dengan kualitas hasil pemeriksaan mikroskopis BTA, secara proposional kualitas sediaan telah sesuai dengan pra analitik dan analitik. Analisis penerapan  pra  analitik  dan  analitik  terhadap kualitas  spesimen,  kebersihan  pada  sediaan, ketebalan  pada  sediaan  dan  kerataan  pada sediaan  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang bermakna.  Analisis  penerapan  pra  analitik  dan
analitik  terhadap  pewarnaan  pada  sediaan  dan ukuran  pada  sediaan  menunjukkan  tidak terdapat hubungan yang bermakna.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada seluruh staf laboratorium  Puskesmas  Kecamatan  Ciracas Jakarta Timur yang telah membantu menyelesaikan penelitian di Puskesmas Kecamatan Ciracas Jakarta Timur.
© Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Maarif Hasyim Latif p-ISSN : 2548-8333 e-ISSN : 2549-2586

## DAFTAR PUSTAKA
Arbaina,  I.,  Sartika,  F.,  dan  Rahmah,  W.N. 2022.  Pengaruh  Lama  Penanganan Sampel  Sputum  Tuberkulosis  Terhadap Pemeriksaan  Mikroskopis  Bakteri  Basil Tahan Asam. Borneo Journal of Medical
Laboratory Technology .  5  (1):  365-370. DOI:https://doi.org/10.33084/bjmlt.v5i1
Aulia, V. 2020. Hubungan Penerapan Pemantapan Mutu Internal Dengan Hasil Pemeriksaan  Mikroskopis  Basil  Tahan Asam  Metode  Ziehl  Neelsen  Pada Diagnostik Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Air Tawar. Skripsi. Universitas Perintis Indonesia. Available at: http://repo.upertis.ac.id/1488/1/Vamella
Aulia.pdf.
Groenewald, W., Baird, M.S., Verschoor, J.A.,
Minnikin,  D.E.,  dan  Croft,  AK. . 2014
Differential  spontaneous  folding  of mycolic  acids  from  Mycobacterium tuberculosis, Chemistry  and  Physics  of Lipids . 180: 15–22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chemphyslip.20 13.12.004.
Hadya,  D.  2020.  ‘Jakarta  Timur  Lokasi Penderita  TBC  Terbanyak  di  Ibu  Kota  | Databoks’, Katadata.Co.Id ,  p.  2020. Available
at:
https://databoks.katadata.co.id/datapubli sh/2020/03/24/jakarta-timur-lokasi- penderita-tbc-terbanyak-di-ibu-kota.
Jaya,  A.  2016  Analisa  Pengendalian  Mutu Internal  Pemeriksaan  Mikroskopis  TB Dengan Penilaian Kualitas Sediaan BTA Di  Balai  Kesehatan  Paru  Masyarakat (BKPM)  Wilayah  Semarang.  Skripsi.
Universitas  Muhammadiyah  Semarang. Available at: http://repository.unimus.ac.id/113/. Mardiah,  M,  M.  2022  Hubungan  Penerapan Pemantapan  Mutu  Internal  Terhadap
Kualitas  Sediaan  dan  Kualitas  Reagen
Ziehl Neelsen pada Pemeriksaan Mikroskopis  Bakteri  Tahan  Asam. Skripsi.  Universitas  Binawan.  Available
at: https://repository.binawan.ac.id/1462/.
Mirawati,  M.M.  dan  Lestari,  E.L.  2017 Pengaruh Pemberian Karbol Fuchsin Dan Pemanasan Sputum Sebelum Pembuatan Sediaan  Terhadap  Hasil  Pewarnaan BTA, Jurnal  Ilmu  dan  Teknologi Kesehatan . 5(1): 23–33. DOI: https://doi.org/10.32668/jitek.v5i1.59.
Saktiawati, A.M.I. dan Sumardi. 2021
Diagnosis  dan  Terapi  Tuberkulosis Secara Inhalasi . D.I. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press
Sukendra,  I.K.  dan  Atmaja,  I.K.S.  2020.
Instrumen Penelitian . Journal Academia. Mahameru Press
World  Health  Organization.  2020. Global Tuberculosis  Report  2019 .  Geneva: World Health Organization; 2019. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/ 9789241565714. Widodo,  Purlinda,  E.D.,  dan  Riadi,  A.  2022 Dasar-dasar Mycobacterium Tuberculosis . Magelang: Pustaka Rumah
Cinta.