Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN

## PENGARUH ASUPAN PROTEIN TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI PADA WANITA USIA SUBUR
DENGAN OBESITAS DI PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2017
1. Wira Maria Ginting, 2. Etti Sudaryati, 3. Sorimuda Sarumpaet
1. . Dosen Prodi DIV GIZI,STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
2. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Jl. Universitas No.32 Medan
3. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Jl. Universitas No.32 Medan E-mail: 1. wira.maria.ginting@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  can  be  caused  by  the  body  of  a  fat  person,  his  heart  works  harder  to  pump  blood.  This condition can be abbreviated rise in blood pressure.  Obesity and hypertension are health problems that exist  in  Indonesia  even  among  productive-aged  women.  One  of  the  risk  factors  that  can  cause hypertension in obesity is diet and physical activity. The purpose of the study to determine the effect of diet and physical activity on the incidence of obesity with hypertension in WUS. This research use case control design. The samples in this study were 104 obese WUS (52 cases and 52 controls). Intake of data using weighing, height, and blood pressure. Bivariate analysis (simple logistic regression) protein intake (0.003), there is significant influence between protein intake (p=0,009, OR=27,66, CI 95%= 0,762-73,65. It is recommended for WUS to control weight and check blood pressure regularly also follow education about diet.
Keywords: Eating Pattern, Hypertension, Productive-Aged Women.

## ABSTRAK
Hipertensi  dapat  diakibatkan  karena  kondisi  tubuh  orang  yang  gemuk,  Obesitas  dan  hipertensi  adalah masalah  kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  Indonesia  bahkan  dikalangan  wanita  usia  subur.  Tujuan penelitian: untuk mengetahui asupan protein dan asupan garam terhadap kejadian Hipertensi pada WUS obesitas di Patumbak. Metode penelitian case control. Sampel dalam penelitian ini adalah 104 WUS (52 kasus dan 52 kontrol). Pengambilan data menggunakan penimbangan berat badan, tinggi badan, tekanan darah  dan  wawancara  recall  konsumsi.  Analisis  bivariate  (regresi  logistik  sederhana)  asupan  protein (0,003), ada pengaruh signifikan antara asupan protein. Saran: WUS agar mengontrol berat badan dan memeriksakan tekanan darah secara teratur dan mengikuti edukasi tentang pola makan.
Kata kunci: Asupan Garam, Asupan Protein dan Hipertensi

## PENDAHULUAN
Obesitas saat ini merupakan permasalah an  yang  muncul  di  dunia,  bahkan  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendeklarasi kannya sebagai epidemik global.
Prevalensinya  meningkat  tidak  saja  di negara-negara  maju,  tetapi  juga  di  negara- negara  berkembang,  termasuk  Indonesia. Dari  hasil  penelitian  Lancet  merilis  daftar negara-negara dengan tingkat obesitas tertinggi  di  dunia  dan  Indonesia  berada  di peringkat  10  dari  Amerika  Serikat,  Cina, India, Rusia, Brasil, Meksiko, Mesir, Jerman,
Pakistan  dan  Indonesia.    Dengan  jumlah orang di dunia  yang dikategorikan kelebihan berat  badan  pada  tahun  1980  dengan  jumlah 875  juta  dan  meningkat  menjadi    2,1  miliar pada tahun 2014 (Lancet, 2014).
Pada  tahun  2014  lebih  dari  1,9  milyar orang  dewasa  yang  berumur  lebih  dari18 tahun  kelebihan  berat  badan  (39%),  dan  dari jumlah  tersebut  600  juta  (13%)  mengalami obesitas  (WHO,  2015).  Data  kejadian obesitas  yang  dihimpun  dari  Riskesdas  2013 adalah  perempuan  obesitas  IMT  >25  umur >18  tahun  di  Indonesia  tahun  2007  14,8%,
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tahun  2010  yaitu  20,5%,  dan  tahun  2013 yaitu  32,9  %.  Terjadi  peningkatan  disetiap tahunnya (Riskesdas, 2013).
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyebab utama mortalitas dan morbiditas di Indonesia, sehingga tata laksana penyakit ini merupakani  ntervensi  yang  sangat  umum dilakukan  di  berbagai  tingkat  fasilitas kesehatan (PERKI, 2015).
Hipertensi  dapat  diakibatkan  karena kondisi tubuh orang yang gemuk, jantungnya bekerja lebih keras dalam memompa darah.Hal ini dapat dipahami karena biasanya pembuluh  darah  orang-orang  yang  gemuk terjepit  kulit  yang  berlemak.Keadaan  ini dapat  mengakibatkan  naiknya  tekanan  darah WHO  (2010)  menyatakan  bahwa  ada  lebih dari satu milyar orang di dunia ini mengalami overweight dan  tiga  ratus  juta  diantaranya mengalami obesitas.
Kegemukan  atau  obesitas  adalah  faktor risiko  yang  dapat  meningkatkan  penyakit jantung  dan  dapat  menyebabkan  kelainan metabolisme yang dapat mempengaruh tekanan  darah,  kolesterol,  trigliserid,  dan resistensi hormon insulin (WHO, 2010).
Wanita  usia  subur  (WUS)  merupakan wanita usia produktif merupakan wanita yang berusia 15-49 tahun dan wanita pada usia ini berpotensi  untuk  mempunyai  keturunan (BKKBN, 2013).
Pada  wanita,  kurangnya  aktivitas  fisik sangat  mempengaruhi  kesehatanya  apalagi jika  aktivitas  fisik  kurang  namun  asupan makanan  lebih  banyak  masuk,  maka  akan menyebabkan  penimbunan  lemak  yang  akan mengakitbatkan  obesitas  terjadi  (Nurmalina, 2011).
Puskesmas  Patumbak  merupakan  salah satu  puskesmas  dibawah  naungan  Dinas Kesehatan  kota  Medan  dimana  penyakit hipertensi  menempati  urutan  ke-pertama  dari sepuluh penyakit. Berdasarkan latar belakang diatas, penelitian ini bertujuan untuk mencari faktor-faktor  yang  memengaruhi  kejadian hipertensi  pada  WUS  dengan  obesitas  di wilayah  kerja  Puskesmas  Patumbak  Tahun 2017.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian studi analitik  observasional  dengan  menggunakan
desain case control study bersifat retrospective. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Patumbak yang berlangsung dari bulan Mei - Agustus 2017. Populasi pada penelitian  ini  adalah  seluruh  WUS  dengan obesitas  yang  menderita  hipertensi  dan  tidak menderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Patumbak.  Sampel  kasus  pada penelitian  ini  dibagi  dalam  dua  kelompok kasus dan kelompok kontrol dengan perbandingan  1:1  dimana  sampel  kasus adalah WUS dengan obesitas yang menderita hipertensi  dan  sampel  kontrol  adalah  WUS dengan  obesitas  tidak  menderita  hipertensi. Tekhnik sampling dalam penelitian ini adalah Consecutive sampling yaitu pemilihan sampel dengan  menetapkan  subjek  yang  memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian  sampai  kurun  waktu  tertentu, sehingga  jumlah  responden  dapat  terpenuhi. Besar sampel dalam penelitian ini adalah 104 orang.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  kejadian  hipertensi  WUS  dengan obesitas di wilayah kerja Puskesmas Patumbak..  Analisis  univariat  data  yang digunakan adalah analisis distribusi frekuensi dan  analisis  bivariat  data  dilakukan  dengan uji regresi  logistik sederhana  pada  SPSS 16.00,  analisis  multivariat  yang  digunakan adalah Regresi logistik berganda pada tingkat kepercayaan  95%,  dengan    metode  yang digunakan  dalam  analisis  ini  adalah  metode enter .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Adapun  hasil  analisis  uji  univariat pengaruh  asupan  protein  terhadap  kejadian hipertensi  pada  WUS  dengan  obesitas  di wilayah  kerja  Puskesmas  patumbak  tahun 2017  dapat  di  lihata  pada  tabel  1  sebagai berikut:
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Variabel  Independen    pada WUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2017.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Variabel independen Kasus Kontrol n (%) (n) (%) Asupan protein Lebih Baik 44 8 84,6 15,4 30 22 57,7 42,3 Total 52 100 52 100
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan  asupan  proteinnya  lebih  pada kelompok  kasus  terdapat  44  responden (84,6%) yang beresiko mengalami hipertensi.

## Analisis Bivariat
Hasil  analisis  uji  bivariat  menggunakan regresi  logistic sederhana  antara  pengaruh asupan  protein  terhadap  kejadian  hipertensi pada  WUS  dengan  obesitas  pada  wilayah kerja Puskesmas Patumbak tahun 2017, dapat di lihat pada table 2 sebagai berikut:
Tabel  2. Pengaruh  Variabel  Independen terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada  WUS  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patumbak  Tahun 2017
Variabel p-value OR (95% CI) Asupan protein Lebih Baik 0,003 4,033 (1,587- 10,251)
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan bahwa  variabel  pola  makan  dilihat  dari asupan  protein  menunjukkan  ada  pengaruh asupan  energi  terhadap  kejadian  hipertensi pada WUS.Nilai OR = 4,033, 95% CI (1,587- 10,251).

## Asupan Protein
Hasil  uji  bivariat  menunjukkan  ada pengaruh  signifikan  antara  asupan  protein dengan hipertensi pada WUS yang
mengalami obesitas p< 0,05.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Katulistiwa  (2013)  yang menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi  protein  hewani  (daging)  dengan kolesterol  dan  aterosklerosis  yang  dapat menyebabkan  terjadinya  hipertensi.  Hal tersebut disebabkan, kebiasaan mengonsumsi protein  hewani  melebihi  asupan  yang dianjurkan. Konsumsi sumber protein hewani dalam jumlah yang berlebihan dapat meningkatkan risiko tekanan darah,
dikarenakan  kandungan  lemak  jenuh  dan kolesterolnya  lebih  tinggi  daripada  sumber protein nabati (Kurniawan, 2002).
Sumber  protein  yang  sering  dikonsumsi oleh  WUS  pada  penelitian  ini  adalah  telur, ikan  teri,  ikan  dencis,  daging  ayam  dan daging babi. Protein hewani merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi.Konsumsi  protein  dalam  makanan sehari-hari  yang  dianjurkan  yaitu  1/3  bagian protein  yang  dibutuhkan  berasal  dari  protein hewani (Almatsier, 2009).
Sebuah  studi  pada  orang  dewasa  di Oueen Elizabeth Collge University of London mengemukakan bahwa kelompok yang mengkonsumsi  rendah  protein  mengalami peningkatan  berat  badan  1,1  kg,  sedangkan kelompok yang mengkonsumsi tinggi protein berat  badanya  meningkat  sebesar  3,7  kg (Indira, 2012).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahsan, maka dapat dikemukkan kesimpulan, sebagai berikut:
1. Variabel yang paling dominan memengaruhi    kejadian  hipertensi  pada WUS obesitas adalah asupan protein.

## SARAN
1. Bagi Puskesmas Patumbak
Puskesmas sebagai pelayanan masyaraka t pertama berperan aktif dalam mengkordinasi setiap bidan desa dan gizi melibatkan  kader-kader  posyandu  juga posbindu  serta  memberikan  penyuluhan atau pembagian informasi melalui media-media  tertentu  seperti  leaflet  dan spanduk.
2. Bagi masyarakat Patumbak
a. Rutin  memeriksakan  kesehatan  ke Posbindu  PTM  atau  Puskesmas setempat.
b. Berperan  aktif  dalam  menambah pendidikan/pengetahuan tentang kesehatan  yang  diberikan  oleh  tim penyuluhan  kesehatan,  bidan  desa dan petugas puskesmas.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda                                                             Vol. 4, No. 1, Maret 2018 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## DAFTAR PUSTAKA
Arieska,  dkk.  (2015). Pedoman  Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskula r . Jakarta: PERKI. Balitbang  Kemenkes  RI.  (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS . Jakarta:
Balitbang Kemenkes RI. BKKBN.  (2011). Batasan  dan  Pengertian Pemutakhiran  Data  Keluarga  (MDK) .
Diakses 25 April 2017. http://aplikasi.bk kbn.go.id/mdk/BatasanMDK.aspx.
Botelho NM, dkk. (2014). Causes of Maternal  Death  in  Pará  State  Brazil .
Diakses 25 April 2017. https://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/25076073. Mahmudah,  S,  dkk.  (2015). Hubungan  Gaya Hidup dan Pola Makan dengan Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di Kelurahan  Sawangan  Baru  Kota  Depok
Tahun  2015 .  Jurnal,  Fakultas  Ilmu Kesehatan,  Universitas  Pembangunan Nasional. Jakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan,  Universitas  Pembangunan Nasional. Nurmalina,  Rina.  (2011). Pencegahan  &
Manajemen  Obesitas .  Bandung:  Elex Media Komputindo. Suiraoka.  Ip.  (2016). Penyakit  Degeneratif . Yogyakarta: Nuha Medika Suryaputra  K.  (2012). Perbedaan  Pola Makan  dan  Aktivitas  Fisik  antara Remaja  Obesitas  dengan  Non  Obesitas . Makara Kesehatan Hal. 16(1): 45-50. Susanto,  F.  (2016). Pengelolaan  Program CSR Generator (Gerakan Sehat  Seru  di Kantor) . Sl: Nutrifood  Indonesia. Wang  YF,  dkk.  ( 2008).  The  Relationship Between  Dietary  Protein  Intake  And Blood  Pressure:  Results  From  The Premier  Study. J  Hum  Hypertens.  Page: 22:745-54 . Widyaningrum,  H.  (2011). Kitab  Tanaman Obat  Nusantara .  Yogyakarta:  Media Pressindo.
World Health Organization (WHO). 2013. A Global
Brief on Hypertension. http://ishworld.com/downloads/pdf/glob al_brief_hypertension.pdf.