## Amputasi kaki depan pada kucing domestik
Ahmad Fauzi 1 *, Nurina Titisari 2 , Permadi Kusuma Pradana 3
1 Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
2 Laboratorium Fisiologi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
3 Pendidikan Profesi Dokter Hewan Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia
ABSTRAK: Amputasi kaki depan adalah salah satu tindakan operasi yang dilakukan pada seekor kucing akibat adanya trauma pada kaki depan yang tidak mungkin untuk disembuhkan. Seekor kucing domestic short hair jantan berusia 1 tahun tidak dapat berjalan, dibawa oleh klien ke Rumah Sakit karena tertabrak kendaraan satu minggu sebelumnya. Kondisi luka terbuka pada kaki depan kanan mengalami abses dan berbau busuk. Krepitasi teraba pada tulang yang mengarah ke kondisi fraktur pada tulang radius ulna. Operasi amputasi kaki depan diambil sebagai langkah untuk menyelamatkan kehidupan pasien. Terapi post operasi yang diberikan antara lain analgesik, NSAID, antibiotik, dan multivitamin. Luka pascaoperasi sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi. Kucing mulai belajar berjalan menggunakan ketiga kaki yang lain pada hari ketiga.

## Kata Kunci:
kucing, trauma, fraktur, radius ulna

## ■ PENDAHULUAN
Amputasi  merupakan  tindakan  operasi  untuk  memisahkan sebagian atau seluruh bagian tubuh atau ekstremitas (Fossum 2013, Tobias & Johnston 2013). Indikasi amputasi antara lain untuk  menyelamatkan  jiwa  akibat  cedera  traumatis  seperti fraktur yang tidak dapat diperbaiki, lesi neurologis, neoplasia atau iskemia berat yang terbatas pada kaki depan, defermitas kongenital  tertentu,  invasif,  dan  infeksi  tidak  terkontrol (Doyle  2012).  Metode  amputasi  kaki  depan  dilakukan dengan memisahkan jaringan dari pangkal skapula.
Teknik  amputasi  dapat  dilakukan  dengan  metode midhumoral amputation dan forelimb amputation . Forelimb amputation memiliki beberapa kelebihan yaitu lebih mudah, resiko post operasi rendah, dan alat yang digunakan minim. Komplikasi  cedera  pada  anjing  dan  kucing  dengan pelvic atau thoracic limb amputation menunjukkan hasil minor dan dapat  diselesaikan  setelah  perawatan  (Raske et  al .  2015). Teknik  ini  tidak  perlu  pemotongan  tulang  dan  tidak meninggalkan sisa tulang dan dapat meningkatkan peluang hewan  untuk  mendapatkan  kembali  kualitas  hidupnya (Forster et  al. 2010,  Dickerson et  al. 2015).  Tulisan  ini melaporkan teknik amputasi kaki depan dengan luka nekrosa pada kucing domestik yang tertabrak kendaraan.

## ■ KASUS
Anamnesis  dan  sinyalemen: Kucing  liar  berusia  1  tahun, berat badan 2,7 kg dan suhu tubuh 38,6 °C dibawa ke Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Universitas Brawijaya.  Informasi dari  pemiliki,  kucing  tertabrak  oleh  kendaraan  seminggu yang lalu. Pemeriksaan fisik: kucing tidak dapat berjalan, kaki  kanan  depan  inflamasi  dengan  luka  terbuka  dengan jaringan nekrosis disertai infeksi (Gambar 1). Hasil palpasi menunjukkan  adanya  rasa  sakit  dan  teraba  adanya  fraktur.
Diagnosa: Fraktur  regio  radius-ulna. Terapi: Operasi amputasi kaki depan setelah hewan dalam kondisi stabil.
Gambar 1 Kondisi luka terbuka pada kaki kanan depan.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Kucing dipuasakan lebih dari 8 jam sebelum operasi. Kucing diinjeksikan  premedikasi  yaitu  atropin  sulfat  (Atropine®, Ethica, Indonesia) dosis 0,06 mg/kgbb SC. Setelah 10 menit pemberian  premedikasi,  kucing  dianestesi  kombinasi xylazine 2% (Xyla®, Interchemie, Holland) dengan dosis 2 mg/kgbb  dan  ketamin  10%  (Ketamine  10%  Inj.®,  Kepro, Holland) dosis 10 mg/kgbb intra-muskular (Ramsey 2014).
Penanganan  amputasi  kaki  depan  berdasarkan  teknik operasi  Smeak  &  Lisano  (2012)  dan    Fossum  (2013).
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.5.1.1-2 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 12-12-2020 | Direvisi: 15-01-2021 | Disetujui: 20-01-2021 © 2021 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Tindakan  operasi  dilakukan  dengan  insisi  kulit  sepanjang skapula,  dari  dorsal hingga ventral,  dan  dilanjutkan  kearah caudal  (Gambar  2A).  Insisi  selanjutnya  pada  batas  ventral dari m. omotransversarius dan batas cranial dari m. trapezius . Selanjutnya  insise m.  rhomboideus dari  keterikatanya  pada batas  dorsal  skapula  (Gambar  2B).  Otot serratus  ventralis dari permukaan medial skapula diangkat. Skapula diangkat kearah  lateral  untuk  mengekspose  arteri  dan  vena  axilaris untuk  di  ligasi.  Ligasi  pada v.  chepalica lateral,  dan n. radialis .  Ligasi  dilakukan  dengan  teknik three-forceps fixation  suture menggunakan  benang absorbable (Gambar 2C). Plexus brachialis dan m. latisimus dorsi di insisi dekat humerus.  Otot brachicepalus , m.  pectoralis profundal dan superficial di  insisi.  Selanjutnya  skapula  dan  kaki  depan dilepaskan  (Gambar  2D).  Permukaan  luka  diberikan antibiotik  topikal, fascia  m.  trapezius dan m. omotransversarius dijahit dan disatukan dengan batas dorsal dari m. latisimus dorsi (Gambar 2E).
Luka  ditutup  dengan  menautkan  kulit  dengan  jahitan intradermal  menggunakan  benang cutgut  chromic 3.0 (Gambar  2F).  Selanjutnya  ditutup  dengan  kasa  dan direkatkan  dengan  Hypafix®. Elastic  bandage digunakan untuk memfiksasi daerah luka dan memberikan tekanan un- tuk mencegah terbentuknya seroma.
Perawatan pasca operasi dengan pemberian Meloxicam 0,1 mg/kgbb per-oral sehari 2 kali sebagai NSAID. Tolfenamic Acid  5  mg/kgbb  subcutan  sebagai  analgesik.  Antibiotik Amoxicilin 10 mg/kgbb peroral sehari 2 kali.  Multivitamin (Levron  B-Plex®)  0,5  tab  sehari  2  kali.  Hari  ke-2  terlihat perkembangan  yang  baik,  nafsu  makan  kucing  meningkat dan kucing mulai berusaha berdiri. Hari ke-3 kucing mulai belajar  berjalan  menggunakan  ketiga  kakinya.  Jahitan dibersihkan dan diberi salep gentamycin 2 hari sekali. Hari ke-6  kondisi  kucing  semakin  membaik  dan  lincah.  Kucing dipulangkan pada hari ke-7.

## Gambar 1 Tahapan amputasi pada kaki kanan depan
■ SIMPULAN
Teknik  amputasi  kaki  depan  mempunyai resiko  yang  lebih rendah terhadap nekrosa jaringan pasca operasi karena tulang scapula yang menonjol dihilangkan. Operasi ini lebih disukai karena mudah mengekspose saraf dan pembuluh darah besar, menghasilkan persembuhan luka yang estetik.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi *AF: drhfauzi@ub.ac.id Rumah Sakit Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia

## ■ PUSTAKA ACUAN
Smeak  DD,  Lisano  S.  2012.  Forelimb  Amputation.  Procedures  Pro- Surgery. NAVC Clinician’s Brief. 2012(7):69-74
Dickerson  VM,  Coleman  KD,  Ogawa  M,  Saba  CF,  Cornell  KK, Radlinsky MG, Schmiedt CW. 2015. Outcomes of dogs undergoing limb amputation, owner satisfaction with limb amputation procedures, and  owner  perceptions  regarding  postsurgical  adaptation:  64  cases (2005–2012).  Journal  of  the  American  Veterinary  Medical Association. 247(7):786-792.
Doyle R. 2012. Making Ends Meet: Wound Management and Closure in Dogs and Cats. VICAS, UK. 2012(2): 1-52.
Forster  LM,  Wathes  CM,  Bessant  C,  Corr  SA.  2010.  Owners' observations  of  domestic  cats  after  limb  amputation.  Veterinary record. 167(19):734-739.
Fossum TW. 2013. Small Animal Surgery Textbook-E-Book, Elsevier Health Sciences.
Ramsey I. 2014. BSAVA small animal formulary, British Small Animal Veterinary Association.
Raske  M,  McClaran  JK,  Mariano  A.  2015.  Short‐term  wound complications  and  predictive  variables  for  complication  after  limb amputation  in  dogs  and  cats.  Journal  of  Small  Animal  Practice. 56(4):247-52.
Tobias KM, Johnston SA. 2013. Veterinary surgery: Small Animal-E- BOOK: 2-volume set. Elsevier Health Sciences; 2013 Dec 26..