## HUBUNGAN RISIKO KONTAMINASI SARANA AIR BERSIH DAN KUALITAS BAKTERIOLOGIS AIR DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LIANG ANGGANG
Mela Andriyani, Noraida, Rahmawati Poltekkes Kemenkes Banjarmasih Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714
melaandriyani04@gmail.com Article Info ABSTRACT Article history: Received September 14, 2021 Revised January 28, 2022 Accepted January 31, 2022 Relationship  Of  Contamination  Risk  Of  Clean  Water  Facilities  And Water Bacteriological Quality With The Event Of Diarrhea In Toddlers In  The  Work  Area  At  Puskesmas  Liang  Anggang. In  Indonesia,  the number of diarrhea sufferers in 2017 was 4,274,790 patients and in 2018 there were 4,504,524 sufferers. South Kalimantan is ranked 16th out of 34 provinces with a prevalence of diarrhea cases of 8.6%. This study aims to determine  the  relationship  between  the  risk  of  contamination  of  clean water facilities and the bacteriological quality of water with the incidence of diarrhea in children under five in the working area of Puskesmas Liang Anggang. This type of research is an analytical observational case-control design  with  a  retrospective  approach.  Comparison  of  case  samples  with controls 1:1. The case samples were 42 samples so that the total sample was 84 children. Data analysis using chi-square test. The highest results were obtained, namely at a low risk of contamination as much as 50% and those that  did  not  meet  the  bacteriological  quality  requirements  as  much  as 59.5%. The results of statistical tests showed that there was no relationship between  the  risk  of  contamination  of  clean  water  facilities  and  the incidence of diarrhea in children under five (p 0.827 > 0.05) and there was no  relationship  between  the  bacteriological  quality  of  water  and  the incidence of diarrhea in children under five (p 0.120 > 0.05). For further researchers to be able to examine other factors with a larger sample and a wider scope so as to increase the accuracy of research results.
Keywords:
Diarrhea Clean Water Facilities
Bacteriological Quality
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  diare  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  utama.  Hasil  Survey Demografi Kesehatan Indonesia pada tahun 2017 angka kematian anak balita di Indonesia sangat tinggi. Hal ini disebabkan sejumlah penyakit seperti ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut), panas tinggi hingga diare. Penanganan kasus diare pada balita menjadi yang terparah. Sebab  dari  2.328  balita  penderita  diare,  hanya  74%  yang  telah  mendapatkan  pengobatan kasus diare [1] . Tahun 2018 jumlah kasus diare balita di sarana kesehatan sebanyak 1.637.708 atau 40,90% dari perkiraan kasus diare di sarana kesehatan. Tahun 2017 jumlah penderita kasus  diare  semua  umur  di  sarana  kesehatan  sebanyak  4.274.790  penderita  dan  terjadi lonjakkan pada tahun 2018 yaitu menjadi 4.504.524 penderita atau 62,93% dari perkiraan kasus diare disarana kesehatan. Insiden diare semua umur secara nasional adalah 270/1.000 penduduk [2] .
Penyakit diare di Kalimantan Selatan termasuk dalam salah satu golongan penyakit terbesar dengan angka kesakitan dan kematian relatif tinggi. Kalimantan selatan berada di urutan 16 dari  34 provinsi di Indonesia dengan prevelensi kasus diare pada balita sebanyak 8,6%. Jumlah penderita diare pada balita yang dilayani di sarana kesehatan sebanyak 28.056 balita [3] .
Berdasarkan data yang didapatkan dari Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru tahun 2019 kasus  diare  semua  umur  yaitu  4.183  kasus  dari  262.719  jumlah  penduduk.  Prevalensi kejadian diare di 9 Puskesmas yang berada di Kota Banjarbaru salah satunya yaitu Puskesmas Liang Anggang yang memiliki kasus kejadian diare tertinggi. Tahun 2017 sebanyak 448 kasus dari 13.939 penduduk dengan prevalansi 3,21%. Tahun 2018 sebanyak 524 kasus dari 14.342 penduduk  dengan  prevalansi  3,65%.  Dan  tahun  2019  sebesar  526  kasus  dari  16.176 penduduk  dengan  prevalansi  3,25%.  Setiap  tahunnya  di  Puskesmas  Liang  Anggang mengalami peningkatan untuk kasus diare [4] . Dari penjelasan yang telah disampaikan diatas, menarik untuk dilakukuan penelitian mengenai ”Hubungan Risiko Kontaminasi Sarana Air Bersih Dan Kualitas Bakteriologis Air Dengan Kejadian Diare Pada Balita di Puskesmas Liang Anggang”.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasi analitik, dengan desain penelitian ini menggunakan metode kasus kontrol dan teknik sampling yang digunakan yaitu simple random sampling (kasus) dan purpose  sampling (kontrol).  Besar  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu sebanyak  42  sampel  dengan  perbandingan  kasus  kontrol  1:1  sehingga  total  keseluruhan sampel sebanyak 84 sampel. Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  observasi, wawancara dan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kualitas bakteriologis air. Dan analisis yang digunakan yaitu uji statistik chi-square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tingkat Risiko Kontaminasi SAB di Wilayah Kerja Puskesmas Liang Anggang
Table 1 Distribusi Frekuensi Tingkat Risiko Kotaminasi SAB di Wilayah Kerja Puskesmas Liang Anggang Tingkat Risiko Kontaminasi Frekuensi Sumur Gali Terbuka Sumur Gali Tertutup dengan Pompa Sumur Bor dengan Pompa Perpipaan N Presentase Rendah 15 8 1 18 42 50% Sedang 16 2 1 15 34 40,5% Tinggi 5 1 - 1 7 8,3% Amat tinggi 1 - - - 1 1,2% Total 37 11 2 34 84 100%
Berdasarkan Tabel 1 risiko  kontaminasi menurut jenis sarana air bersih  didapatkan risiko kontaminasi tingkat rendah terbanyak pada sarana air besih perpipaan yaitu 18 responden. Risiko kontaminasi tingkat sedang terbanyak pada sarana air bersih sumur gali terbuka yaitu 16 responden. Risiko kontaminasi tingkat tinggi terbanyak pada sarana air bersih sumur gali terbuka yaitu 5 responden, dan risiko kontaminasi tingkat amat tinggi pada sarana air bersih sumur gali terbuka yaitu 1 responden.
Table 2 Distribusi Frekuensi SAB Rumah Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Liang Anggang Tahun 2021 No SAB (Sarana Air Bersih) Frekuensi Presentase 1 Sumur Gali Terbuka 37 44% 2 Sumur Gali Tertutup dengan Pompa 11 13,1% 3 Sumur Bor dengan Pompa 2 2,4% 4 Perpipaan 34 40,5%
Total 84 100%
Berdasarkan tabel 2 sarana air bersih yang banyak digunakan oleh masyarakat yaitu sumur gali terbuka sebanyak 37 responden (44%).
Tabel 3 Penilaian Risiko Kontaminasi Pada Sumur Gali Terbuka No Tingkat Risiko Kasus Kontrol Total N % N % N % 1 Rendah 6 50 10 40 15 40,6 2 Sedang 5 41,7 10 40 16 43,2 3 Tinggi 1 8,3 4 16 5 13,5 4 Amat Tinggi - - 1 4 1 2,7 Total 12 100 25 100 37 100
Berdasarkan  tabel  3  tingkat  risiko  sarana  air  bersih  sumur  gali  terbuka  yang  terbanyak pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  yaitu  untuk  kelompok  kasus  dan  kontrol  pada tingkat risiko rendah, pada kasus sebanyak 6 responden (50%) dan pada kontrol sebanyak 10 responden (40%).
Tabel 4 Penilaian Risiko Kontaminasi Pada Sumur Gali Tertutup Dengan Pompa
No Tingkat Risiko Kasus Kontrol Total N % N % N % 1 Rendah 3 60 5 83,3 8 72,7 2 Sedang 1 20 1 16,7 2 18,2 3 Tinggi 1 20 - - 1 9,1 4 Amat Tinggi - - - - - - Total 5 100 6 100 11 100
Berdasarkan  tabel  4  tingkat  risiko  sarana  air  bersih  sumur  gali  tertutup  dengan  pompa  yang terbanyak pada kelompok kasus maupun kontrol yaitu untuk kelompok kasus dan kontrol pada tingkat risiko rendah, pada kasus sebanyak 3 responden (60%) dan pada kontrol sebanyak 5 responden (83,3%).
Tabel 5 Penilaian Risiko Kontaminasi Pada Sumur Bor Dengan Pompa No Tingkat Risiko Kasus Kontrol Total N % N % N % 1 Rendah 1 50 0 0 1 50 2 Sedang 1 50 0 0 1 50 3 Tinggi - - - - - - 4 Amat Tinggi - - - - - - Total 2 100 0 0 2 100
Berdasarkan  tabel  5  tingkat  risiko  sarana  air  bersih  sumur  bor  dengan  pompa  yang terbanyak  pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol  yaitu  untuk  kelompok  kasus  masing masing pada tingkat risiko rendah dan sedang sebanyak 1 responden (50%).
Tabel 6 Penilaian Risiko Kontaminasi Pada Perpipaan No Tingkat Risiko Kasus Kontrol Total N % N % N % 1 Rendah 12 52,2 6 54,5 18 53 2 Sedang 10 43,5 5 45,5 15 44,2 3 Tinggi 1 4,3 - - 1 2,9 4 Amat Tinggi - - - - - -
Total 23 100 11 100 34 100
Berdasarkan  tabel  6  tingkat  risiko  sarana  air  bersih  perpipaan  yang  terbanyak  pada kelompok kasus maupun kontrol yaitu untuk kelompok kasus dan kontrol pada tingkat risiko rendah, pada kasus sebanyak 12 responden (52,2%) dan pada kontrol sebanyak 6 responden (54,5%).
Tabel 7 Kualitas Bakteriologis Air di Wilayah Kerja Puskesmas Liang Anggang
Persyaratan Frekuensi Sumur Gali Terbuka Sumur Gali Tertutup dengan Pompa Sumur Bor dengan Pompa Perpipaan N Persen Tidak Memenuhi Syarat 31 9 1 9 50 59,5% Memenuhi Syarat 6 2 1 25 34 40,5% Total 37 11 2 34 84 100%
Berdasarkan tabel 7 diketahui dari 84 sampel air bersih yang diperiksa yang terbanyak tidak memenuhi syarat pada sarana air bersih sumur gali terbuka dengan pompa yaitu 31 sampel dan yang terbanyak memenuhi syarat pada sarana air bersih perpipaan yaitu 25 sampel.

## Hubungan Risiko Kontaminasi Sarana Air Bersih dengan Kejadian Penyakit Diare pada Balita
Hasil  analisis  data  diperoleh  P=0 ,0662  (α >0,05) dapat  diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan risiko kontaminasi sarana air bersih dengan kejadian penyakit diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Liang Anggang. Hal ini sejalan dengan penelitian [5] bahwa tidak ada hubungan bermakna antara sarana sanitasi air bersih dengan kejadian diare pada balita umur  10-59  bulan  di  wilayah  Puskesmas  Keranggan  Kecamatan  Setu  Kota  Tanggerang Selatan tahun 2013 karena nilai p- velue sebesar 0,082 pada α = 5%. Hal ini disebabkan karena kondisi fisik sarana air bersih telah memenuhi persyaratan. Namun masih terdapat tingkat risiko  tinggi  dan  amat  tinggi  yang  dapat  mengakibatkan  sumber  air  tercemar.  Dan menyababkan kualitas air tidak memenuhi persyaratan.
Hasil pengamatan langsung yang dilakukan oleh peneliti bahwa sebanyak 50% sarana air bersih yang digunakan oleh masyarakat mempunyai tingkat risiko kontaminasi rendah, ditambah sebanyak 40,5% kategori sedang. Kemudian sisanya masuk dalam tingkat risiko tinggi sebanyak 8,3% dan amat tinggi sebanyak 1,2%. Hal ini menunjuukan bahwa tingkat risiko kontaminasi sarana air bersih terhadap kejadian diare pada balita tidak berhubungan karena  air  minum  yang  dikonsumsi  oleh  masyarakat  sebanyak  72,6%  masyarakat menggunakan air minum isi ulang dan sisanya masyakarat menggunakan air dari sarana air bersih yang kemudian dimasak hingga mendidih. Dari hasil observasi dapat diketahui bahwa penilaian risiko lainnya yang berkenaan dengan adanya asal dari sumber pencemar  seperti adanya  kotoran  hewan  dan  sampah,  tidak  terdapat  lantai  di  sekeliling  sumur  yang  dapat menyebabkan air mudah tercemar dan sumur tidak diberi tutup rapat sehingga mempunyai risiko kontaminasi.

## Hubungan Kulitas Bakteriologis Air Dengan Kejadian Penyakit Diare pada Balita
Hasil analisis data yang diperoleh P=0,12 ( α > 0,05) dapat diketahui bahwa tidak ada hubungan kualitas bakteriologis air dengan kejadian penyakit diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Liang Anggang. Faktor lain yang menyebabkan terjadinya diare pada balita adalah kebersihan perorangan yang buruk oleh pengasuh balita yang dalam hal ini yaitu ibu. Sebagian  besar  responden  menggunakan  sumur  gali  dan  memiliki  jamban  keluarga dirumahnya.  Ada  beberapa  kakus  (jamban  keluarga)  belum  memenuhi  beberapa  syarat kesehatan  lingkungan,  karena  untuk  terhidar  dari  pencemaran  secara  mikrobiologi  jarak aman dinding sumur dengan sumber pencemar adalah 10 meter, tetapi rata-rata responden
letak jamban <10 meter dengan sumur. Hal ini akan berdampak mencemari air sumur yang digunakan sebagai sumber air bersih.
Penggunaan air minum yang masyarakat banyak gunakan yaitu air isi ulang sebanyak 61 responden (72,6%). Hal ini disebabkan karena kualitas air bersih tidak memenuhi kualitas fisik seperti berbau, berwarna dan berasa. Namun perlu diketahui pemicu air isi ulang yang terkontaminasi  yaitu  sumber  air  utama  yang  digunakan,  tempat  distribusi  yang  tidak memenuhi standar hygine dan sanitasi depot air minum isi ulang, juga pengolahan filtrasi dan desinfektan dengan teknologi yang rendah. Selain itu masyarakat mengkonsumsi air minum dengan cara direbus hingga matang. Walaupun masyarakat menggunakan sumber air minum (sumur gali terlindung, sumur gali tidak terlindung, air ledeng/PDAM dan sumur bor) dengan cara  di  rebus  hingga  mendidih  (100°C)  untuk  kebutuhan  air  minum,  akan  tetapi  ada kemungkinan pencemaran terhadap manusia dari air yang tercemar tetap terbuka. Akibatnya akan  berdampak  untuk  terkena  penyakit  ( water  borne  diseases )  yang  ditimbulkan  oleh mengkonsumsi air yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan seperti penyakit diare dan gastroenteritis.
Kejadian  diare  sampai  saat  ini  masih  menjadi  permasalah  kesehatan  masyarkat, walau  secara  umum  angka  kesakitan  masih  turun  naik  dan  angka  kematian  diare  yang dilaporkan oleh sarnaa pelayanan dan kader kesehatan mengalami penurunan, akan tetapi penyakit diare ini masih sering menimbulkan KLB (Kejadian Luar Biasa) yang cukup banyak menimbulkan kematian [6].

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian yang didapatkan sebanyak 50% risiko kontaminasi sarana air bersih termasuk  kategori  rendah.  Sebagian  besar  kualitas  bakteriologis  air  sebanyak  59,9% termasuk dalam kategori tidak memenuhi syarat.
Untuk  masyarakat  sebaiknya  memperbaiki  kondisi  fisik  sumur  seperti  bibie  sumur  diberi tutup  yang  saniter,  permukaan  tanah  harus  kedap  air  dan  bangunan  sumur  di  lengkapi dengan  sarana  mengambil  dan  menimba  air.  Hendaknya  masyarakat  meningkatkan pengetahuan tentang sanitasi yang baik dari kebiasaan sehari-hari sehingga dapat mencegah beberapa penyakit terutama penyakit diare.

## KEPUSTAKAAN
1. P. Kesehatan, “Data Dan Informasi,” 2017.
2. Kementrian Kesehatan RI, “Data Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2018,” J. Chem. Inf. , vol. 53, no. 9, pp. 1 – 1699, 2018.
3. Kementerian Kesehatan RI, “Laporan Riskesdas 2018,” Lap. Nas. RIskesdas 2018 , vol. 53, no. 9, pp. 181 – 222, 2018, [Online]. Available: http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/downloads/PMK No. 57 Tahun 2013 tentang PTRM.pdf.
4. D. K. K. Banjarbaru, “Data Kejadian Diare,” 2020.
5. R. S. Cita, “Hubungan Sarana Sanitasi Air Bersih Dan Perilaku Ibu Trhadap Kejadian Diare Pada Blita Umur 10-59 Bulan Di Wilayah Puskesmas Keranggan Kecamatan Setu Kota Tanggerang Selatan Tahun 2013,” 2014.
6. M.  Saleh  and  L.  H.  Rachim, “Hubungan  Kondisi Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian Diare Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Batanti Kabupaten Sidrap Tahun 2013,” J. Kesehat. , vol. VII, no. 1, 2014