## Health Counseling on Early Initiation of Breastfeeding (IMD) and Exclusive Breastfeeding for Third Trimester Pregnant Women

## Penyuluhan Kesehatan Tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI Eksklusif Pada Ibu Hamil Trimester III
Rahmawati*, Waode Syahrani Hajri, La Rangki, Ida Mardhiah Arfini
a,b,c,d,e Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Kendari, Indonesia

## Abstract
Early Initiation of Breastfeeding is the provision of Mother's Milk (ASI) to the baby in the first hour after birth, where the baby is placed on the mother's chest and allows the baby to find the mother's nipple. Early Breastfeeding Initiation (IMD) is one way to reduce the Infant Mortality Rate (IMR). The purpose of this community service is to increase public knowledge (pregnant women) about  Early  Initiation of  Breastfeeding  and  exclusive  breastfeeding.  The  method used  was  counseling  with  lectures,  discussions, and  questions  and  answers  as  well  as  pre  and  post  tests  on  Early  Initiation  of  Breastfeeding  and  exclusive  breastfeeding.  The counseling  participants  were  pregnant  women  who  visited  the  KIA  Poly  Hospital  of  Aliyah  Kendari  Hospital  as  many  as  20 people. The result was that the participants were very enthusiastic in watching and participating in the PkM activities. The pre-test of  participants'  knowledge  was  carried  out  by  the  service  team  and  after  the  counseling,  the  mother's  knowledge  was  also measured.  The  conclusion  of  this  service  is  that  there  is  an  increase  in  knowledge  of  pregnant  women  about  Early  Initiation  of Breastfeeding and exclusive breastfeeding.

## Abstrak
Inisiasi Menyusu Dini merupakan pemberian Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi dalam satu jam pertama setelah lahir,  dimana  bayi diletakkan    di    dada    ibu    dan    membiarkan    bayi    sampai    menemukan    puting    susu    ibunya.    Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) merupakan  salah  satu  caramenurunkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB).  Tujuan  Pengabdian  kepada  masyarakat  ini  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  (ibu  hamil)  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  ASI  eksklusif.  Metode  yang  digunakan penyuluhan  dengan  ceramah,  diskusi,  dan  tanya  jawab  serta  pre  dan  post  test  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  ASI  eksklusif. Peserta penyuluhan adalah ibu hamil yang berkunjung ke Poli KIA RS Aliyah Kendari sebanyak 20 orang. Adapun hasilnya adalah peserta  sangat  antusias  menyaksikan  dan  mengikuti  jalannya  kegiatan  PkM.  Pre  test  pengetahuan  peserta  dilakukan  oleh  tim pengabdi dan setelah penyuluhan juga dilakukan pengukuran pengetahuan ibu. Simpulan pengabdian ini adalah ada peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini dan ASI eksklusif.
Keywords: Pengetahuan, Ibu Hamil, Penyuluhan, Inisiasi Menyusu Dini, ASI eksklusif

## 1. Pendahuluan *
Inisiasi Menyusu Dini  merupakan  pemberian  Air Susu Ibu (ASI) kepada bayi dalam satu jam pertama setelah lahir, dimana bayi diletakkan di dada ibu dan membiarkan bayi sampai menemukan puting susu ibunya (Kusnan, Binekada, et  al.,  2020;  Kusnan  &  Afrini,  2019).  Inisasi    Menyusu    Dini    (IMD)    merupakan    dalah    satu    cara    untuk menurunkan    Angka    Kematian    Bayi  (AKB)  usia  28  hari  yang  di  Indonesia  pada  tahun  2000  masih  tinggi  yakni sebesar  22%  (Zairinayati  &  Purnama,  2019;  Zakaria  et  al.,  2016).  Namun,  praktik  Inisasi    Menyusu    Dini    (IMD) khususnya    di    Indonesia    masih    sangat    rendah  (La  Aga,  2019).    Secara  nasional,  cakupan  bayi  mendapat  ASI eksklusif  tahun  2019  sebesar  67.74%.  Angka  tersebut  sudah  melampaui  target  Renstra  tahun  2019  yaitu  50% (Kementerian Kesehatan, 2021).
* Corresponding author:
E-mail address : rahmawati.kdi82@uho.ac.id
Beberapa intervensi yang dapat menggangu kemampuan alami bayi untuk mencari dan menemukan sendiri payudara ibunya  diantaranya,  obat  kimiawi  yang  diberikan  saat  ibu  melahirkan  bisa  sampai  ke  janin  melalui  ari-ari  dan mungkin   menyebabkan  bayi  sulit   menyusu  pada payudara  ibu.  Kelahiran  dengan   obat-obatan  atau tindakan, seperti operasi sesar, vakum, forceps, bahkan perasaan sakit di daerah kulit yang digunting saat episiotomi dapat pula mengganggu kemampuan alamiah ini (Fikawati & Syafiq, 2010).
Berhasil  atau  tidaknya  penyusuan  dini  di  tempat  pelayanan  ibu  bersalin,  rumah  sakit  sangat tergantung pada petugas  kesehatan  yaitu  perawat,  bidan  atau  dokter.  Merekalah  yang  pertama  sekali  akan  membantu  ibu  bersalin melakukan penyusuan dini. Petugas kesehatan di kamar bersalin harus memahami tatalaksana  laktasi  yang  baik  dan benar.    Petugas    kesehatan    tersebut    diharapkan    dapat    memahami,  menghayati    dan    mau    melaksanakannya. Betapapun    sempitnya    waktu    yang    dipunyai    oleh    petugas  kesehatan    tersebut,    diharapkan    masih    dapat meluangkan    waktu    untuk    memotivasi  (Heryanto,  2016).    Peran    rumah    sakit  bersalin,  rumah  sakit  umum  dan puskesmas  sangat  menentukan  pelaksanaan  penyusuan  dini.  Peraturan  pemerintah    telah    banyak    mendukung pelaksanaan    penyusuan    dini,    peraturan-peraturan    tersebut    yaitu  melarang      para      produsen      susu  buatan mencantumkan   kalimat-kalimat   promosi   produknya   yang memberikan kesan bahwa  susu buatan tersebut lebih dari ASI (Fitriyah et al., 2022; Rezal, 2021).
Pentingnya pendidikan kesehatan tentang Inisasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif, memotivasi tim pengabdian Masyarakat  untuk  melakukan  penyuluhan  kepada  para  ibu  hamil,  khususnya  ibu  hamil  trimester  III.  Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan penyuluhan dan pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan motivasi melakukan Inisasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif.

## 2. Metode
Pengabdian  kepada  masyarakat  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  melalui  pemberian penyuluhan kesehatan pada ibu hamil di Poli KIA RS  Aliyah II Kendari yang melibatkan 17 ibu hamil. Penyuluhan kesehatan  dilakukan  menggunakan  metode  penyampaian  materi,  dikusi  dan  tanya  jawab.  Tim  pengabdi  membuat kuisioner penilaian pretest dan posttest tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI  eksklusif. Evaluasi dilakukan untuk  mengetahui  sejauh  mana  efektivitas  program  ini  untuk  mencapai  tujuan  kegiatan  yang  telah  dicanangkan. Adapun aspek yang dievaluasi meliputi : efektivitas pelaksanaan. Perubahan tingkat pengetahuan dilihat dari nilai pre dan pos test. Pada pelaksanaan kegiatan PKM ini, langkah pertama, melakukan pre tes pada ibu hamil, langkah kedua ceramah tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif, langkah ketiga adalah menyebarkan leaflet tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI eksklusif dan diakhiri dengan post tes.
Agenda kegiatan pengabdian dapat dilihat pada Tabel 1.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Persiapan  dilakukan  dengan  menyampaikan  kepada  mitra  apa  yang  akan  dilakukan,  kemudian  tim  melakukan pembuatan  Satuan  Acara  Penyuluhan  (SAP),  serta  menyiapkan  alat  yang  akandigunakan misalnya laptop, LCD. Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  diawali  dengan  perkenalan  dari  tim  pengabdi  dari  Fakultas  Kedokteran dibantu  oleh  tenaga  kesehatan  dari  RS  Aliyah  II  Kendari.  Setelah  itu,  dilanjutkan  dengan  kegiatan  penyebaran kuesioner  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan awal  ibu  hamil  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  pemberian materi atau ceramah yang dibawakan oleh salah satu tim pengabdi. Setelah pemberian materi, kemudian dilanjutkan dengan sesi diskusi dan Tanya jawab. Kondisi ini berlangsung sekitar 30 menit kemudian masyarakat atau ibu hamil diberi  leaflet  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif  dan  terakhir  adalah  pembagian  kuesioner tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) dan  ASI  eksklusif  untuk  mengukur  pengetahuan  ibu  hamil  pasca  penyuluhan. Kesimpulannya  bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI eksklusif.
Hal  tersebut  dapat  diasumsikan  bahwa,  informasi  yang  diberikan  tersampaikan  dengan  baik  kepada  ibu  hamil, sehingga  terjadi  peningkatan  yang  signifikan  dari  jumlah  ibu  hamil  yang  tidak  tahu  menjadi  tahu  tentang  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif  dengan  menggunakan  metode  ceramah,  tanya  jawab  dan  diskusi  pada  saat pemberian  materi  penyuluhan.  Dimana  penyuluhan  kesehatan  adalah  penambahan  pengetahuan  dan  kemampuan seseorang melalui teknik praktik belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau memengaruhi perilaku manusia baik  secara  individu,  kelompok  maupun  masyarakat  untuk  meningkatkan  kesadaran  akan  nilai  kesehatan  sehingga dengan sadar mau mengubah perilakunya menjadi perilaku hidup sehat (Abhinaja & Astuti, 2013).

## Tabel 1. Agenda Kegiatan Pengabdian
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan peserta Pembukaan: 1. Memberi salam 1. Menjawab salam 1. 5 menit 2. Menjelaskan tujuan pembelajaran. 2. Mendengarkan dan  memperhatikan 3. Menyebutkan materi/pokok bahasan yang akan disampaikan Pelaksanaan : 2 35 menit Menjelaskan  materi  penyuluhan  secara berurutan dan teratur. Menyimak, memperhatikan Materi : 1.  Definisi IMD dan ASI eksklusif
2.  Manfaat IMD dan ASI eksklusif
Evaluasi : 3. 20 menit Meminta kepada warga menjelaskan atau menyebutkan kembali tentang: Bertanya dan menjawab pertanyaan. 1.  Definisi IMD dan ASI eksklusif 2.  Manfaat IMD dan ASI eksklusif Penutup : 4. 5 menit
1. Mengucapkan terimakasih atas peran peserta
Menjawab salam
2. Mengucapkan terima kasih dan
mengucapkan salam.
Sejalan  dengan  penyuluhan  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  (Rangki  &  Dalla,  Fitriani,  Alifariki,  2020)  dan  juga penyuluhan (Kusnan, Eso, et al., 2020) melaporkan bahwa pemberian edukasi melalui penyuluhan kesehatan terbukti meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam hal ini adalah siswa.
Dengan  pemberian  materi  penyuluhan,  ibu  hamil  dapat  mendengarkan  dengan  baik.  Dalam  proses  penyuluhan  ini yang dibutuhkan suatu metode ceramah, tanya jawab dan diskusi, metode penyuluhan ini merupakan suatu cara atau strategi  yang  dilakukan  oleh  seorang  penyuluh  dalam  proses  pemberian  penyuluhan  pada  diri  ibu  hamil  untuk mencapai tujuan. Penyampaian  materi penyuluhan tidak  hanya cukup dengan pemberian  materi dan definisi,  namun juga  pemberian  media  leaflet.  Akan  tetapi  apabila  materi  dan  pemberian  leaflet  akan  membuat  ibu  hamil  jenuh sehingga dibutuhkan suatu  metode yang  menyenangkan dalam pembelajaran. Jadi untuk  mendapatkan pembelajaran penyuluhan yang menyenangkan dan lebih memahami materinya kita dapat menggunakan metode kuesioner, karena dengan metode ini dapat menyangkut aspek (kognitif, psikomotor, dan afektif) (Aryani et al., 2015).
Kognitif  berkaitan  dengan  kegiatan  mental  dalam  memperoleh,  mengolah,  mengorganisasi,  dan  menggunakan pengetahuan, Afektif berkaitan dengan perasaan atau emosi. Sedangkan psikomotorik merupakan aktivitas fisik yang 50  berkaitan  dengan  proses  mental.  Sehingga  masyarakat  akan  lebih  memahami  materi  karena  masyarakat  atau  ibu hamil mengaplikasikannya melalui kuesioner (Nurtikasari & Soraya, 2017).

## Gambar 2. Dokumentasi Pasca Penyuluhan

## 4. Simpulan
Setelah  mendapatkan  penyuluhan  tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dan  ASI  eksklusif,  pengetahuan  ibu  hamil meningkat. Sangat diharapkan kegiatan penyuluhan seperti ini dapat diterapkan oleh pihak RS Aliyah II Kendari pada setiap poliklinik.

## Acknowledgements
Ucapakan  terima  kasih  kami  ucapkan  kepara  para  pihak  terutama  Bapak  Rektor  Universitas  Halu  Oleo  dan  Ketua LPPM  Universitas  Halu  Oleo  yang  telah  memberikan  support  pendanaan  sehingga  kegiatan  pengabdian  ini  dapat berjalan lancar.

## References
Abhinaja, I. W., & Astuti, P. A. S. (2013). Pengetahuan, Sikap Ibu Rumah Tangga Mengenai Infeksi Menular Seksual Termasuk  HIV/AIDS  Serta  Perilaku  Pencegahannya  Di  Kelurahan  Sanur,  Kecamatan  Denpasar  Selatan,  Kota Denpasar Tahun. Kesehatan Masyarakat , 1 (3), 3.
Aryani,  D.,  Mardiana,  M.,  &  Ningrum,  D.  N.  A.  (2015).  Perilaku  pencegahan  infeksi  menular  seksual  pada  wanita pekerja seksual Kabupaten Tegal. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (2), 160–168.
Fikawati, S., & Syafiq, A. (2010). Kajian implementasi dan kebijakan air susu ibu eksklusif dan inisiasi menyusu dini di Indonesia. Makara Kesehatan , 14 (1), 17–24.
Fitriyah, N., Fitriani, N., & Sriwahyungsih, A. (2022). Penyuluhan Kesehatan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Desa Pandai Woha. Idea Pengabdian Masyarakat , 2 (04), 211–214.
Heryanto,  E.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui  Dini. Jurnal  Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (2), Hal-17. Kementerian Kesehatan. (2021). Profil Kesehatan Indonesia . Depkes RI.
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- indonesia-2019.pdf. Last accessed: 19 July 2022.
Kusnan,  A.,  &  Afrini,  I.  M.  (2019).  Penggunaan  Kontrasepsi  Hormonal  dan  Produksi  Air  Susu  Ibu  di  Puskesmas Poasia. Jurnal Penelitian Kesehatan" SUARA FORIKES"(Journal of Health Research" Forikes Voice") , 11 (1), 91–96.
Kusnan,  A.,  Binekada,  I.  M.  C.,  &  Usman,  A.  N.  (2020).  The  proxy  determinant  of  complementary  feeding  of  the breastfed child delivery  in less than 6  months old infant in  the fishing community of Buton tribe. Enfermeria Clinica , 30 , 544–547.
Kusnan,  A.,  Eso,  A.,  Asriati,  A.,  &  Ruslan,  Ruslan,  Alifariki,  L.  .  (2020).  Penyuluhan  terhadap  peningkatan pengetahuan dan sikap remaja tentang bahaya narkotika. Holistik J Kesehat , 14 (2), 195–201.
La  Aga,  E.  (2019).  Cakupan  dan  Determinan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Pemukiman  Kumuh  Dalam  Perkotaan  di Kecamatan Tallo Kota Makassar. Majalah Kesehatan FKUB , 6 (1), 44–55.
Nurtikasari,  A.,  &  Soraya,  R.  (2017).  Perbedaan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Pencegahan  Penularan  Human Immunodeficiency  Virus  (HIV)  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA)  Sebelum  dan  Sesudah  Diberi  Penyuluhan  (Desa Gampeng Kecamatan Gampengrejo Kabupaten Kediri). Jurnal Kebidanan , 6 (2), 94–99.
Rangki,  L.,  &  Dalla,  Fitriani,  Alifariki,  L.  .  (2020).  Upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  transmisi  covid  19 melalui  program  KKN  Tematik  Mahasiswa  Universitas  Halu  Oleo. Journal  of  Community  Engagement  in Health , 3 (2), 266–274.
Rezal, F. (2021). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Status Ekonomi dengan Pemberian ASI Esklusif Pada Bayi Usia 0-6  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lampeapi  Kabupaten  Konawe  Kepulauan. Nursing  Care  and  Health Technology Journal (NCHAT) , 1 (2), 94–101.
Zairinayati,  Z.,  &  Purnama,  R.  (2019).  Hubungan  hygiene  dan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  stunting  pada balita. Babul Ilmi Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan , 10 (1).
Zakaria, Z., Hadju, V., As’ ad, S., & Bahar, B. (2016). Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor Terhadap Kuantitas Dan Kualitas Air Susu Ibu (Asi) Padaibu Menyusui Bayi 0-6 Bulan. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 12 (3), 161–169.