HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT TERHADAP MALARIA DENGAN KEPATUHAN PEMAKAIAN KELAMBU DI KABUPATEN MUARA ENIM
I Gede Wempi DSP 1 , Nungki Hapsari 2 , Ritawati 3
1,2,3 Loka Litbang P2B2 Baturaja
Jl. Jend. A. Yani Km. 7 Kemelak Baturaja Hp. 0735325303 Email : wempi_veteriner@yahoo.com Diterima : 03/04/2014 Direvisi : 18/04/2014 Disetujui : 30/04/2014

## ABSTRAK
Pemakaian kelambu berinsektisida merupakan salah satu upaya pengendalian malaria. Upaya penurunan  angka  API  malaria  dengan  kelambu  akan  mendapatkan  hasil  yang  maksimal  apabila didukung  peran  serta  masyarakat  untuk  patuh  dalam  pemakaian  kelambu.    Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap malaria dengan kepatuhan pemakaian  kelambu.  Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  rancangan  cross  sectional  yang telah dilakukan di Desa Tegal Rejo, Desa Darmo dan Dusun Muara Enim, Kecamatan Lawang Kidul dan  Kecamatan  Muara  Enim  Kabupaten  Muara  Enim  pada  bulan  Mei  hingga  November  2012. Berdasarkan hasil analisis statistik menggunakan chi square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  sikap  masyarakat  terhadap  malaria  dengan  kepatuhan  pemakaian  kelambu (p<0,05).  Sedangkan  untuk  pengetahuan  masyarakat  terhadap  malaria  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  dengan  kepatuhan  pemakaian  kelambu  (p>0,05).  Dengan  demikian  perlu  dilakukan penyuluhan yang difokuskan pada pengetahuan malaria dan manfaat pemakaian kelambu serta cara perawatannya sehingga masyarakat mengetahui pentingnya penggunaan kelambu untuk pencegahan malaria.
Kata Kunci : Malaria, Pengetahuan, Sikap, Kepatuhan Pemakaian Kelambu

## RELATED KNOWLEDGE AND ATTITUDES TOWARD THE USE OF MALARIA MOSQUITO NET IN COMPLIANCE IN MUARA ENIM REGENCY

## ABSTRACT
The use of insecticide-treated nets is one of the malaria control efforts. Efforts to reduce malaria with mosquito nets API will get higher results, when supported public participation to obey in the use of mosquito  nets.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  knowledge  and  attitudes towards  malaria  with  mosquito  net  usage  compliance.  This  research  is  a  descriptive  cross  sectional study was done in the village of Tegal rejo, village of Darmo and hamlet of Muara Enim, Lawang Kidul and Muara Enim District of Muara Enim regency in May until November 2012. Based on the analysis using the chi-square statistic indicates that there is a significant relationship between attitudes towards malaria with mosquito net usage adherence (p<0.05). As for the knowledge society against malaria no significant association with the use of mosquito nets adherence (p>0.05). Thus the extension needs to be focused on malaria knowledge and benefits of the use of mosquito nets and how to treat them so that people know the importance of using bed nets for malaria prevention .
Keywords : Malaria, Knowledge, Attitude, Mosquito Nets Compliance

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  masyarakat  yang dapat menyebabkan kematian terutama  pada  kelompok  risiko  tinggi yaitu  bayi,  anak  balita,  ibu  hamil. Hampir sebagian besar wilayah Indonesia merupakan wilayah endemis  malaria (1) .  Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO) tahun 2012, kasus malaria di Indonesia  mencapai  256.592  jiwa penduduk  dengan  jumlah  kematian sebesar  388  orang (2) .  Di  indonesia, eliminasi  malaria  dimulai  sejak  tahun 2004  dan  pelaksanaan  percepatan penanggulangan  malaria  dilakukan berbagai intervensi antara lain: pembagian  kelambu  berinsektisida untuk  penduduk  berisiko,  pengobatan yang  tepat  untuk  subjek  terinfeksi malaria dengan Artemisinin-based Combination Therapy (ACT),
penyemprotan rumah dengan
insektisida, dan pengobatan pencegahan  pada  ibu  hamil (3) .  Upaya penanggulangan  malaria  di  Indonesia sejak  tahun    2007  dapat  dipantau dengan menggunakan indikator Annual Parasite Incidence (API) (1) . Sumatera  Selatan  terdiri  dari  15 Kabupaten/Kota  dan  8  Kabupaten diantaranya merupakan wilayah
endemis  malaria.  Diperkirakan  8  per 1000  penduduk  Sumatera  Selatan berisiko  tertular  malaria.  Berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopis, ditemukan  664  kasus  malaria  di Kabupaten  Muara  Enim  pada  tahun 2012. Hal  ini  menunjukkan  bahwa Kabupaten  Muara  Enim  merupakan kabupaten  dengan  kejadian  malaria terbanyak kedua di Sumatera Selatan (4) .  Upaya  Dinas  Kesehatan Kabupaten Muara Enim untuk menurunkan  angka  API  di  Kabupaten Muara  Enim  telah  dilakukan  sejak tahun 2006 yaitu dengan cara membagikan  kelambu  berinsektisida permetrin  kepada  penduduk  yang memiliki  bayi  dan  balita  serta  ibu hamil (5) .  Pada  tahun  2011,  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Muara  Enim telah  membagikan  19.150  kelambu berinsektisida melalui 22 puskesmas (6)
Puskesmas yang terdistribusi kelambu berinsektisida diantaranya adalah Puskesmas Tanjung Enim yang berada  di  Kecamatan  Lawang  Kidul dan  Puskesmas  Muara  Enim  di Kecamatan  Muara  Enim.  Desa  yang mendapat  pembagian  kelambu  di wilayah  puskesmas  tersebut  antara lain  Desa  Tegal  Rejo,  Desa  Darmo
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Malaria dengan Kepatuhan Pemakaian Kelambu di Kabupaten Muara Enim
dan Dusun Muara Enim yang merupakan wilayah padat penduduk.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui faktor sosial- ekonomi  dan  budaya  masyarakat dalam  hal  ini  pengetahuan  dan  sikap masyarakat terhadap malaria hubungannya dengan kepatuhan pemakaian kelambu.

## METODOLOGI
Lokasi  penelitian  adalah  Desa Tegal  Rejo,  Desa  Darmo  dan  Dusun Muara  Enim,  yang  berada  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tanjung  Enim  dan Puskesmas  Muara  Enim.  Penelitian dilakukan  selama  bulan  Mei  sampai dengan  November  tahun  2012.  Jenis penelitian  adalah  deskriptif  dengan rancangan cross  sectional .  Populasi penelitian adalah  seluruh  kepala keluarga  (KK)  di  wilayah  penelitian. Sampel  adalah  Kepala  Keluarga  (KK) atau  anggota  rumah  tangga  yang mewakili KK yang mendapatkan kelambu  dari  Dinas  Kesehatan  Muara Enim melalui Puskesmas yang merupakan  daerah  malaria    dan penduduk padat. Besar sampel dalam penelitian di dapat menurut rumus (7) :
n =       2 1 / 2 2 2 1 / 2 1 1 1 Z
P P N d N Z P P        
Keterangan :
n = Jumlah sampel yang
dibutuhkan
Z 1-  /2 =    Standar  skor  yang  dikaitkan dengan taraf nyata
diinginkan (1,96)
P  =  Proporsi yang diharapkan (0.5) N          =    Jumlah  populasi  (3500
kelambu) d    =  Nilai presisi absolut yang dibutuhkan (8%)
Berdasarkan  hasil  perhitungan didapatkan jumlah sampel yang dibutuhkan  sebanyak  200  responden. Data  karakteristik  masyarakat  terpilih, pengetahuan,  sikap  dan  perilaku masyarakat  terhadap  malaria  dan kepatuhan pemakaian kelambu didapatkan melalui wawancara
dengan kuesioner terstruktur.
Hasil  wawancara  yang  didapat kemudian dilakukan uji statistik menggunakan chi  square ,  di  mana derajat  kemaknaan  α  =  0.05  dengan ketentuan perbedaan bermakna (signifikan) apabila p value ≤ 0.05 dan tidak  bermakna  apabila p  value  ≥ 0.05.

## HASIL
Kabupaten Muara Enim merupakan  daerah  agraris  dengan luas  wilayah  7.300,50  km²  dan  terdiri atas  20  kecamatan.  Selain  wilayah agraris, kabupaten ini juga merupakan daerah tambang batubara. Banyaknya kubangan  hasil  penambangan  di
Kabupaten Muara Enim memperbesar risiko penularan  malaria. Berdasarkan hasil wawancara dengan 200
responden  diperoleh  data  tentang
karakteristik  responden,  hasil  survei pengetahuan  dan  sikap  responden terhadap  malaria  dan  kepatuhan dalam pemakaian kelambu. Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah (N = 200) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 70 130 35 65 Umur ≤ 30 31-40 41-50 ≥ 51
49 77 46 28 24,5 38,5 23 14 Pendidikan Tidak pernah sekolah Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Akademi/Perguruan Tinggi 2 13 38 48 89 10 1 6,5 19 24 44,5 5 Pekerjaan Tidak bekerja Ibu Rumah Tangga Petani/Buruh Tani/Nelayan Buruh Pedagang/Wiraswasta 4 106 31 26 18 15 2 53 15,5 13 9 7,5
Hasil  wawancara  menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  adalah perempuan dengan pekerjaan sebagai ibu  rumah  tangga.  Jenis  kelamin responden  terlihat  bahwa  perempuan hampir dua kali jumlah laki-laki.
Kisaran umur yang paling banyak diwawancarai adalah antara ≤
30  tahun  dengan  pendidikan  terakhir
terbanyak lulusan SLTA.  Data wawancara  mengenai  pengetahuan responden  yang  berkaitan  dengan malaria antara lain mengenai penyebab  malaria,  penularan,  ciri nyamuk  yang  menularkan,  waktu menggigit  nyamuk,  proses  penularan dan cara pencegahan malaria.
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Malaria dengan Kepatuhan Pemakaian Kelambu di Kabupaten Muara Enim
Tabel 2.

## Pengetahuan Responden Berkaitan Dengan Malaria
Pengetahuan Jumlah Tahu Tidak Tahu Penyebab Malaria 51 (25,5%) 149 (74,5%) Penularan Malaria Malaria Menular atau Tidak 180 (90%) 180 (90%) 20 (10%) 20 (10%) Ciri Nyamuk Yang Menularkan 88 (44%) 112 (56%) Waktu Menggigit Nyamuk Dimana Nyamuk Malaria Menggigit 105 (52,5%) 125 (62,5%) 95 (47,5%) 75 (37,5%) Proses Penularan 120 (60%) 80 (40%) Cara Pencegahan Malaria 176 (88%) 24 (12%) Sikap  responden yang  berkaitan
dengan malaria meliputi bahaya malaria dan akibat yang
ditimbulkannya, penularan malaria
serta kegunaan kelambu
berinsektisida  ditampilakn  pada  Tabel 3. Tabel 3. Sikap Responden Berkaitan Dengan Malaria Sikap Jumlah Tidak Tahu Tidak Setuju Setuju Malaria Berbahaya dan Menimbulkan Kematian Malaria Ditularkan Oleh Nyamuk Malaria  disebabkan  oleh  Parasit Darah Kelambu Berinsektisida dapat Membunuh Nyamuk 7 (3,5%) 6 (3%) 145 (72,5%) 22 (11%) 2 (1%) 4 (2%) 13 (6,5%) 6 (3%) 191 (95,5%) 190 (95%) 42 (21%) 172 (86%)
Data wawancara mengenai
pengetahuan  dan  sikap  responden tentang  malaria  kemudian  di  analisis hubungannya dengan kepatuhan
dalam  pemakaian  kelambu  (Tabel  4 dan Tabel 5).
Tabel 4.

## Hubungan Pengetahuan Responden terhadap Malaria dengan Kepatuhan
Pemakaian Kelambu No Pengetahuan Pemakaian Kelambu Jumlah P value Patuh Tidak Patuh 1. Baik 71 (57,7%) 52 (42,3%) 123 (100%) 2. Buruk 43 (55,8%) 34 (44,2%) 77 (100%)  0.909 Kriteria  pengetahuan  responden terhadap  malaria  dibagi  menjadi  2 kategori  yaitu  pengetahuan  baik  dan pengetahuan yang buruk.
Pengetahuan  baik  dari  responden mengisyaratkan  bahwa  responden telah  mengetahui  beberapa  hal  yang berkaitan  tentang  malaria  diantaranya tentang  penyebab,  penularan,  ciri nyamuk  yang  menularkan,  waktu
menggigit  nyamuk,  proses  penularan dan  cara  pencegahan  malaria.  Hasil penelitian  di  atas  menyebutkan  tidak terdapat hubungan antara pengetahuan masyarakat tentang malaria  dengan  kepatuhan  dalam pemakaian kelambu. Uji statistik dengan chi  square didapatkan  nilai
0,909 (p>0,05). Tabel 5. Hubungan Sikap Responden terhadap Malaria dengan Kepatuhan Pemakaian Kelambu No Sikap Pemakaian Kelambu Jumlah P value Patuh Tidak Patuh 1. Baik 87 (65,4%) 46 (34,6%) 133 (100%) 2. Buruk 27 (40,3%) 40 (59,7%) 67 (100%) 0.001 Sikap responden terhadap malaria  terdiri  dari  2  kategori  yaitu sikap yang baik dan buruk. Sikap yang baik  dari  responden  berarti  telah mengetahui diantaranya tentang bahaya  malaria  dan  akibat  yang ditimbulkannya, penularan malaria
serta kegunaan kelambu berinsektisida.  Uji statistik untuk sikap responden tentang malaria didapatkan hasil ada hubungan dengan kepatuhan  pemakaian  kelambu.  Hasil analisis menunjukkan p<0,05.
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Malaria dengan Kepatuhan Pemakaian Kelambu di Kabupaten Muara Enim

## PEMBAHASAN
Pengetahuan responden
mengenai  malaria  dengan  kepatuhan dalam memakai kelambu menunjukkan  hasil  bahwa  responden dengan pengetahuan yang baik maupun yang buruk sama-sama patuh dalam pemakaian kelambu.
Persentase responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang
baik  dan  patuh  terhadap  pemakaian kelambu (57,7%) lebih tinggi dibandingkan yang mempunyai tingkat pengetahuan rendah, meskipun secara analisis statistik tidak menunjukkan hubungan yang bermakna  (p  =  0.909).  Hal  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  Muammar (8) , dimana  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku  pemakaian  kelambu  (p  value 0.15).  Hasil  penelitian  Achmad (9) juga menyebutkan  bahwa  pengetahuan bukan merupakan
variabel confounding terhadap hubungan kepatuhan tidur menggunakan kelambu  dengan  kejadian  penyakit malaria.  Pada  hasil  penelitian  yang lain  didapatkan  hasil  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara kebiasaan tidur menggunakan kelambu dengan kejadian malaria (p = 0,000). Tidak memakai kelambu waktu
tidur  malam  hari  merupakan  faktor risiko  untuk  terjadinya  malaria  di Kabupaten  Bengkulu  Selatan  dengan OR sebesar 6,262 yang berarti bahwa penduduk  yang  pada  waktu  tidurnya tidak  menggunakan  kelambu  akan terkena  malaria  6  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  penduduk  yang pada  waktu  tidurnya  menggunakan kelambu (10) .
Pembagian  kelambu  oleh  Dinas Kesehatan  pada  tahun  2006  melalui puskesmas  untuk  wilayah  endemis malaria  terutama  pada  masyarakat yang  mempunyai  balita  dan  ibu  hamil memberikan mafaat yang besar dengan  menurunnya  nilai  API  tahun 2012  menjadi  2,2.  Dinas  Kesehatan telah memberikan pengetahuan kepada  masyarakat  akan  pentingnya pemakaian kelambu tersebut sehingga terbentuk kesadaran
masyarakat untuk mencegah penularan  malaria  dengan  memakai kelambu, meskipun persentase kepatuhan dalam pemakaian kelambu pada  masyarakat  belum  mencapai setengah  persennya.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan Yahya  di  desa  yang  berbeda,  yaitu Desa  Seleman  yang  menyatakan bahwa masyarakat yang telah dibagikan  kelambu  pada  tahun  2006,
umumnya  mau  memakai  kelambu tersebut  sebagai  upaya  pencegahan malaria, akan tetapi masyarakat belum  memahami  cara  pemakaian, siapa yang diprioritaskan tidur berkelambu dan cara mencuci kelambu (5) .
Pengetahuan  adalah  kesan  di dalam  pikiran  manusia  sebagai  hasil penggunaan panca inderanya. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng daripada  perilaku  yang  tidak  didasari oleh  pengetahuan,  sebab  perilaku  ini terjadi  akibat  adanya  paksaan  atau aturan  yang  mengharuskan  untuk berbuat (11) .
Pengaruh sikap terhadap malaria dengan  tingkat  kepatuhan  pemakaian kelambu  menunjukkan  bahwa  apabila responden  mempunyai  sikap  yang baik  maka  akan  lebih  patuh  dalam memakai kelambu, sedangkan responden  yang  mempunyai  sikap buruk mempunyai perilaku yang kurang patuh dalam memakai kelambu.  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap yang berkaitan tentang malaria dengan kepatuhan pemakaian kelambu (p=0.001)
Kecenderungan
responden dengan  sikap  yang  baik  untuk  patuh
dalam  memakai  kelambu  karena adanya  kesadaran  untuk  mencegah tertular  malaria.  Sedangkan  sikap yang  buruk  terhadap  ketidakpatuhan pemakaian  kelambu  lebih  disebabkan karena responden lebih memilih menggunakan  obat  nyamuk  bakar untuk mencegah gigitan nyamuk.
Sikap adalah reaksi atau respons  seseorang  terhadap  stimulus atau  objek.  Sikap  belum  merupakan suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan tetapi merupakan predisposisi tindakan atau perilaku (11) .
Pemakaian kelambu
berinsektisida  mampu  menurunkan kontak  antara  vektor  dan  manusia, sehingga dapat menjadi alat perlindungan bagi masyarakat terhadap penularan malaria. pemakaian  kelambu  berinsektisida  di daerah pedesaan sudah dapat diterima  oleh  masyarakat,  meskipun belum semua anggota keluarga menggunakan  kelambu  pada  waktu tidur secara terus-menerus (12) .

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan hasil penelitian  di  atas  dapat  disimpulkan sebagai berikut :
1.  Pengetahuan  malaria  di  Desa Tegal  Rejo,  Desa  Darmo  dan
Hubungan Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Malaria dengan Kepatuhan Pemakaian Kelambu di Kabupaten Muara Enim
Dusun Muara Enim tidak berhubungan  dengan  kepatuhan dalam pemakaian kelambu dengan hasil chi square (p value > 0,05).
2.  Kepatuhan  memakai  kelambu  di ketiga  desa  dipengaruhi  oleh sikap  terhadap  malaria.  hasil  uji analisis  didapatkan  hasil  adanya hubungan  dengan  nilai  p  value 0,001

## SARAN
1.  Perlu  adanya  upaya  penyuluhan
yang difokuskan pada pengetahuan  malaria  dan  praktek dalam penggunaan kelambu serta cara perawatan kelambu.
2.  Perlu  adanya  pemantauan  dari kader desa dalam upaya
surveillans perilaku dalam penggunaan kelambu dengan melakukan  kunjungan  dari  rumah ke rumah.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Epidemiologi Malaria di Indonesia.
Bul. Jendela Data dan Inf. Kesehat. 2011;I:1 –33.
2.  World  Health  Organization.  Cases: Reported  Cases  By  Country. Available
at: http://apps.who.int/gho/data/node.
main.A1364?lang=en. Accessed January 2, 2014.
3.  Balitbangkes  Kemenkes  RI. Riset
Kesehatan  Dasar  2010 .;  2011:1 – 429. 4.  Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera. Profil Kesehatan Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun 2012.; 2012:1 –83.
5.  Yahya. Penggunaan Kelambu
Berinsektisida Permethrin Di Desa Seleman Kecamatan Tanjung Agung  Kabupaten  Muara  Enim Sumatera  Selatan. J.  Pembang.
Mns. 2011;5(3).
6.   Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim. Laporan Pendistribusian  Kelambu  Muara Enim. Sumatera Selatan.; 2011.
7.  Pramono  D  dan  Kusnanto  H. Besar  Sampel  Dalam  Penelitian Kesehatan .; 1997:1 –4. 8.   Muslih M. Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Dengan Perilaku Pemakaian Kelambu Pada  Penduduk  Usia  Di  Atas  15 Tahun Di Desa Hargotirto Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon  Progo  Provinsi  DIY  Tahun 2012. 2012:53 –55. 9.  Adryanto AFT. Hubungan Kepatuhan Menggunakan Kelambu  Berinsektisida  Dengan Kejadian  Penyakit  Malaria  Di Kabupaten Sikka Provinsi NusaTenggara Timur Tahun 2009. 2010:59.
10.  Handayani L, Pebrorizal S. Faktor Risiko  Penularan  Malaria  Vivax. Ber. Kedokt.
Masy. 2008;24(1):38 –43.
11.  Mubarak WI dkk. Promosi
Kesehatan Sebuah Pengantar Proses  Belajar  Mengajar  Dalam
Pendidikan.; 2007:27 –31.
12.  Rahmadiliyani  N  dan  Noralisa.
Hubungan  Penggunaan  Kelambu Berinsektisida Dan Kejadian Malaria  Di  Desa  Teluk  Kepayang Kecamatan Kusan Hulu Kabupaten  Tanah  Bumbu  Tahun 2013. J.  Buski .  2013;4(3):128 – 132.