Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7466

## KEPATUHAN TENAGA KESEHATAN DALAM PENGGUNAAN SARUNG TANGAN NON STERIL
Ni Komang Sri Puspariani¹, Ni Putu Kamaryati², IGA Rai Rahayuni³, Made Dian Santi Kusuma⁴
Institut Teknologi dan Kesehatan Bali 1,2,3,4
Kamaryati.stikesbali@gmail.com 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan penggunaan  sarung  tangan  non  steril  pada  tenaga  kesehatan.  Metode  yang  digunakan adalah literature  review .  Ada  sepuluh  artikel  yang  diperoleh  dari  database  online  di pubmed,  science  direct, serta other  sources .  Artikel  diseleksi  menggunakan  PRISMA dan  artikel  appraisal.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tenaga  kesehatan menggunakan  sarung  tangan  tidak  sesuai  dengan  pedoman  seperti  tidak  melakukan kebersihan  tangan  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  sarung  tangan,  menggunakan sarung tangan lebih sering dari yang diperlukan, dan kegagalan melepas atau mengganti sarung  tangan  pada  waktu  yang  tepat.  Faktor  yang  mendorong  tenaga  kesehatan memakai  sarung  tangan  non  steril  adalah  perlindungan  pribadi,  perlindungan  pasien, motivasi  ingin  menciptakan  citra  profesional  dan  mengikuti  jejak  senior.  Sedangkan penyalahgunaan  dan  ketidakpatuhan  penggunaan  sarung  tangan  dipengaruhi  oleh kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman  situasional  indikasi  pemakaian,  usia,  jenis kelamin, ketidaknyamanan akibat penggunaan APD, kekurangan ketersediaan dan akses APD,  sikap  tenaga  kesehatan,  dan  tidak  adanya  pengawasan.  Simpulan,  kepatuhan tenaga kesehatan dalam penggunaan sarung tangan dapat ditingkatkan dengan pendidikan  kesehatan  tentang  pengendalian  dan  pencegahan  penyebaran penyakit,  pelatihan  dan  penyegaran  dalam  penggunaan  APD  yang  tepat,  pengawasan dan dukungan manajemen untuk meningkatkan ketersediaan dan aksesibilitas APD.
Kata kunci: Kepatuhan, Sarung Tangan Non Steril, Tenaga Kesehatan

## ABSTRACT
This study aims to identify factors that influence compliance with the use of non-sterile gloves  among  health  workers.  The  method  used  is  a  literature  review.  There  are  ten articles obtained from online databases on Pubmed, Science Direct, and other sources. Articles  were  selected  using  PRISMA  and  article  appraisal.  The  results  of  this  study show  that  health  workers  use  gloves  not  in  accordance  with  guidelines  such  as  not carrying out hand hygiene before and after using gloves, using gloves more often than necessary,  and  failing  to  remove  or  change  gloves  at  the  right  time.  Factors  that encourage  health  workers  to  wear  non-sterile  gloves  are  personal  protection,  patient protection,  motivation  to  create  a  professional  image  and  follow  in  the  footsteps  of seniors. Meanwhile, misuse and non-compliance with the use of gloves is influenced by a lack of knowledge and situational understanding of indications for use, age, gender, discomfort  due  to  the  use  of  PPE,  lack  of  availability  and  access  to  PPE,  attitude  of
health  workers,  and  lack  of  supervision.  In  conclusion,  health  workers'  compliance  in using  gloves  can  be  improved  with  health  education  about  controlling  and  preventing the spread of disease, training and refreshers in the proper use of PPE, supervision and management support to increase the availability and accessibility of PPE.

## Keywords: Compliance, Non-Sterile Gloves, Health Workers

## PENDAHULUAN
Alat  pelindung  diri  (APD)  adalah  peralatan  yang  digunakan  tenaga  medis  untuk melindungi  kulit,  selaput  lendir,  jalan  napas,  dan  pakaian  menggunakan  gaun,  sarung tangan,  masker,  dan  pelindung  wajah  atau  kacamata  (Broussard  &  Kahwaji,  2022). Penggunaan  APD  merupakan  salah  satu  indikator  mutu  pelayanan  kesehatan  sebagai bentuk kewaspadaan standar atau tindakan pencegahan infeksi dalam perawatan pasien di  rumah  sakit  (Kassa  et  al.,  2022;  PERMENKES  RI  Nomor  30,  2022).  Infeksi  yang terjadi  pada  saat  perawatan  kesehatan  di  rumah  sakit  atau Health  Care  Associated Infection (HAIs)  dapat  menyebabkan  pasien  lama  tinggal  di  rumah  sakit,  peningkatan risiko kecacatan jangka panjang dan kematian, dan tingginya beban ekonomi (Liu et al., 2023).
APD  yang  sering  digunakan  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan medis  adalah  sarung  tangan  (Mumtaz  Rahim  et  al.,  2020).  Menurut World  Health Organisation (WHO),  ada  dua  jenis  sarung  tangan  pemeriksaan  yaitu  steril  dan  non steril.  Sarung  tangan  steril  digunakan  selama  prosedur  pembedahan  sedangkan  sarung tangan non steril digunakan ketika kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi dan kulit (Jamal  et  al.,  2021).  Sarung  tangan  digunakan  untuk  melindungi  pasien  dan  tenaga kesehatan dari infeksi (MedlinePlus, 2022).
Masa  pandemi  penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19)  penggunaan  sarung tangan  direkomendasikan  WHO  sebagai  tindakan  perlindungan  dalam  mengatasi wabah.  WHO  juga  menekankan  penggunaan  APD  yang  rasional  (World  Health Organization,  2020).  Selama  masa  pandemi  COVID-19,  terjadi  lonjakan  permintaan APD dengan perkiraan peningkatan produksi sarung tangan global sebesar 11% (Jamal et  al.,  2021).  Pernyataan  tersebut  didukung  oleh  hasil  studi  yang  menyatakan  bahwa perawat  yang  merawat  pasien  COVID-19  melakukan  enam  kali  pergantian  sarung tangan, sedangkan perawat yang tidak langsung merawat pasien COVID-19 melakukan pergantian  sarung  tangan  sebanyak  tiga  kali  (Jahangiri  et  al.,  2021).  Fenomenanya tenaga  kesehatan  menggunakan  sarung  tangan  tidak  sesuai  dengan  pedoman  seperti menggunakan  sarung  tangan  lebih  sering  dari  yang  diperlukan,  tidak  melakukan kebersihan  tangan  sebelum  menggunakan  sarung  tangan  dan  keyakinan  bahwa  sarung tangan memberikan perlindungan yang cukup (Do Rio et al., 2021).
Hasil  studi  lainnya  juga  menyatakan  bahwa  tenaga  kesehatan  melakukan penyalahgunaan  sarung  tangan  yang  digambarkan  sebagai  penggunaan  sarung  tangan yang berlebihan dan kegagalan melepas sarung tangan pada waktu yang tepat, misalnya langsung  setelah  aktivitas  perawatan,  antara  prosedur  dan  pasien  atau  antara  tindakan berbeda yang dilakukan pada pasien yang sama. Sarung tangan yang digunakan secara terus  menerus  selama  aktivitas  dengan  pasien,  berisiko  terjadi  penularan  organisme karena  sarung  tangan  menyentuh  banyak  permukaan  (Lindberg  &  Skytt,  2020).  Hasil studi  yang  serupa  juga  menyatakan  bahwa  tenaga  kesehatan  yang  bertugas  di  PICU diamati selama 72 jam tidak terbukti menggunakan sarung tangan dan tenaga kesehatan yang menggunakan sarung tangan lebih rendah kebersihan tangannya (Putrawan et al., 2021).
Studi yang dilaksanan di salah satu rumah sakit di Yogyakarta juga mendapatkan hasil  bahwa  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  tersebut  belum  memenuhi  standar penggunaan sarung tangan dari segi jumlah penggunaan dan proses penggunaan (Syam et  al.,  2020).  Penggunaan  sarung  tangan  yang  tidak  tepat  dapat  memicu  terjadinya infeksi  (George  et  al.,  2023).  Sehingga  perlu  dilakukan literature  review untuk menentukan  strategi  meningkatkan  kepatuhan  tenaga  kesehatan  menggunakan  sarung tangan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan sarung tangan non steril pada tenaga kesehatan.
Penelitian  ini  memperluas  analisis  terkait  kepatuhan  penggunaan  sarung  tangan pada  tenaga  kesehatan  dalam  tinjauan  sistematis.  Selain  itu,  belum  ada  penelitian literature  review terkait  topik  ini.  Penelitian  ini  disajikan  untuk  memberikan pengetahuan tentang penggunaan sarung tangan medis dan membantu para peneliti juga manajamen  pelayanan  melalui  pemahaman  kepatuhan  dan  strategi  meningkatkan kepatuhan  penggunaan  sarung  tangan  berdasarkan  artikel  terbaru  yang  relevan  dari 2017 hingga 2023.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini,  yaitu literature  review . Penyusunan  pertanyaan  artikel  mengunakan  metode PICOS  framework ( Population, Intervention, Comparison, Outcomes ). Unsur-unsur dari metode PICOS dalam studi ini adalah P: Health Care Worker , I: No Intervention , C: no comparison, O: adherence or compliance  of  using  non-sterile  gloves,  S:  Observasional  Study .  Protokol  dalam  studi ini  menggunakan The  Centre  for  Review  and  Dissemination dan the  Joanna  Briggs Institute  Guideline sebagai  panduan  dalam  asesmen  kualitas  dari  studi  yang  akan dirangkum.  Evaluasi  dari literature  review menggunakan  PRISMA checklist untuk menentukan  penyeleksian  studi  yang  telah  ditemukan  dan  disesuaikan  dengan  tujuan dari literature review .
Literature  review yang  merupakan  rangkuman  menyeluruh  beberapa  studi penelitian  yang  ditentukan  berdasarkan  tema  tertentu.  Pencarian  literatur  dilakukan pada bulan April 2023. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang  diperoleh  bukan  dari  pengamatan  langsung,  akan  tetapi  diperoleh  dari  hasil penelitian yang telah dilakukan oleh  peneliti-peneliti terdahulu.  Sumber  data  sekunder yang  didapat  berupa  artikel  jurnal  internasional  dengan  tema  yang  sudah  ditentukan. Pencarian literatur dalam literatur review ini menggunakan dua database yaitu pubmed dan scient direct serta sumber lain ( other sources ).
Kriteria  inklusi  pencarian  sumber  literatur  artikel  ini  adalah  artikel  yang membahas tentang pengetahuan dan penggunaan sarung tangan non steril, penggunaan sarung  tangan  sebagai  penghalang  kebersihan  tangan,  persepsi  pasien  dan  tenaga kesehatan  dalam  penggunaan  sarung  tangan,  dampak  penyalahgunaan  sarung  tangan terhadap  keselamatan  pasien,  artikel  yang  dipublikasi  dalam  bahasa  inggris  dan  tahun penerbitan artikel yang digunakan rentang tahun 2017-2023, artikel dari hasil penelitian dengan  desain  penelitian  quasi  experimental; randomized  control  trial ; qualitative ; cross sectional , artikel  yang tersedia dalam full article . Kriteria eksklusi adalah artikel dari  hasil  penelitian soping  review,  literature  riview, dan meta-analysis .  Pencarian artikel  atau  jurnal  menggunakan keyword dan boolean  operator  (AND,  OR  NOT  or AND  NOT) yang  digunakan  untuk  memperluas  atau  menspesifikkan  pencarian, sehingga  mempermudah  dalam  penentuan  artikel  atau  jurnal  yang  digunakan.  Kata kunci dalam literature review ini disesuaikan dengan Medical Subject Heading (MeSH)
dan terdiri dari: Use of Gloves OR Wearing Gloves OR NonSterile Gloves OR Overuse Gloves, AND Health Care Worker . Total artikel yang didapatkan ada 722 artikel. Peneliti  menggunakan critical  appraisal untuk  menilai  artikel  yang  memenuhi syarat.  Jika  skor  artikel  setidaknya  50%  memenuhi  kriteria critical  appraisal dengan nilai  titik cut-off yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti,  artikel  dimasukkan  ke  dalam kriteria  inklusi.  Peneliti  mengecualikan  studi  yang  berkualitas  rendah  untuk menghindari  bias  dalam  validitas  hasil  dan  rekomendasi  ulasan.  Sehingga  skrining terakhir  artikel  yang  digunakan  dalam literature  review ini  terdapat  10  artikel  untuk dianalisis. Hasil seleksi artikel studi ini digambarkan dalam Diagram Flow berikut:
Gambar 1. Diagram Flow PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Matrik Analisa Data N o Identitas penulis Metode penelitian Hasil penelitian 1 Ashley  Flores,  Martha Wrigley,  Peter  Askew, Rachel Craig, Bernadette Egan, Linda  Towey,  dan Jill Shawe.  (2020).  Use  of non-sterile  gloves  in the  ward  environment: an evaluation of healthcare workers A cross-
sectional study There  were  highly  significant  differences  at  the  95% probability  level  between  staff  groups,  unqualified staff  being  significantly  more  likely  than  qualified staff  to  report  NSG  use  when  not  indicated  (P  < 0.0001).  The  primary  motivating  factor  for  staff  to wear  NSG  was  for  personal  protection;  the secondary  factor  being  the  protection  of  patients. Staff  were  also  motivated  by  a  desire  to  create  an image  of  professionalism.  Respondents  were  more likely  to  follow  the  lead  of  seniors  in  their  own
Records after duplicates removed (n = 706)
Records screened (n = 114)
Full-text articles assed for eligibility (n = 46) Studies included for evidence mapping (n = 10)
Records excluded (n = 592) 1) Written in other languages 2) Review article 3) Publish in last 6 years 4) The subject not Gloves non Steril Records excluded (n = 36) 1) Articles  do  not  meet  the criteria appraisal: Adherence, gloves non  steril, health care worker Identif ica tio n Scre ening E lig ibi lit y Inclu ded Records identified on Science Direct (n = 298) Other sources
(n = 4) Records identified on Pubmed (n = 420)
perception  of  risk  and decision making profession. 2 Blake  A.  Acquarulo, Linda Sullivan, Anthony L. bukan Yahudi, John M. Boyce dan  Richard  A. Martinello. (2018). Mixed-methods analysis  of  glove  use as  a  barrier  to  hand hygiene This prospective quantitative and quali Periods of observation Interviews  identified  4  major  themes  as  drivers  of glove use: protection and safety of staff and patients, availability  of  gloves,  previous  medical  training guidance,  and  barriers  to  HH.  In  the  32  interviews, the  word  “protect”  was  mentioned  by  healthcare workers 14 times and the words “safe,” “safer,” and “safety”  were  mentioned  25  times.  Additionally,  the availability of gloves in terms of their close proximity to patients’ rooms was noted as a facilitator for glove use.  Many  nursing  staff  stated  that  they  were  taught in  their  professional  training  that  gloves  should  be used on a more universal basis 3 Jennie Wilson, Aggie Bak dan Heather P. Loveday. (2017). Applying human factors and ergonomics to the misuse  of  nonsterile clinical gloves in acute care A mixed- methods study A  total  of  194  episodes  of  care  were  observed  with 178  (91.8%)  involving  the  NSCG  use;  278 procedures  were  performed  and  NSCG  use  was inappropriate  for  59%  (165  out  of  278),  but  varied between  hospital  A  (37  out  of  88;  42%)  and  B  (128 out  of  190;  67.4%)  (P  <  .001).  The  procedures  for which  NSGG  were  most  commonly  worn  are  shown in Table 1; few involved a risk of BBF contact and in 5%  of  episodes  HCW  wore  NSCG  for  a  prolonged period  without  performing  any  procedure.  The overall  rate  of  cross-contamination  associated  with episodes  of  care  where  NSCG  were  used  was  49% (87  out  of  178);  the  rate  of  cross-contamination varied from 58% (40 out of 69) at hospital A to 42% (47  out  of  109)  at  hospital  B  (P  =  .065)  and  there was  no  significant  difference  between  staff  groups. The  moments  of  HH  where  cross-contamination occurred  are  shown  in  Table  2.  In  62%  of  episodes (54 out of 87), cross-contamination occurred at more than  1  moment  of  HH  because  NSCG  were  not removed  after  or  between  procedures.  Moment  1 crosscontamination  occurred  when  NSCG  were donned at a dispenser 4 Hajira  Hafeez.  (2022). The  impact  of  glove misuse on patient safety during the Covid-19 pandemic Study Observasional Glove  misuse  and  inadequate  hand  hygiene  are commonplace  inhealthcare  settings.  It  is  a  complex issue  and  has  been  linked  to  multiple  factors, including:
a) A lack of time between procedures;
b) A  lack  of  knowledge,  leading  to  a  false  sense  of security; c) Internal drivers such as emotion and socialisation. This  may  put  patients  at  increased  risk  of  acquiring infections,  and  the  fear  caused  by  the  Covid-19 pandemic is increasing the use of gloves, exacerbating the issue. 5 Cennet Ciris Yildiz, Hulya Ulasli Kaban, dan F Sule Tanriverdi. (2020). COVID-19  pandemic and personal protective equipment:  Evaluation Descriptive study
Participant  responses  to  questions  relating  to personal  use  personal  protective  equipment  against the risk of corona virus disease (COVID-19). Most of the  participants  (99.3%)  prefer  it  use  of  gloves  to protect  yourself  from  the  risk  of  the  corona  virus disease.  Meanwhile,  the  use  of  disposable  gloves  is not sterile preferred type of protective gloves by 41%.
of  equipment  comfort and user attitude The  attitude  of  the  participants  regarding  the  use  of personal protective equipment against the risk of the corona  virus  disease  (Covid-19)  The  total  scores  of the protection, comfort and difficulty, and accessibility  subscales  were  27.19  ±  7.78,  23.15  ± 7.65, and 13.45 ± 4.46, respectively. 509 participants reported  that  gloves  should  be  changed  between patients  and  449  of  them  washed  their  hands  after removing gloves 6 Arun Suresh Dodamani, Harish Chaitram Jadhav, Mahesh Ravindra Khairnar, dan Rahul Gaybaro  Naik.  (2020). Dental  professionals’ knowledge and behavior towards utilization  of  gloves:  a cross-sectional survey Cross Sectional Research Dental  faculty  members  had  a  better  knowledge regarding  use  of  gloves  as  compared  to  dental  PG students  and  interns.  Most  of  the  study  participants preferred  certain  types  of  gloves  for  the  purpose  of better  protection  followed  by  comfort.  Most  of  the participants  believed  that  gloves  provide  full protection as long as there is no visible tear (interns 70.1%;  PG  students  50%;  faculty  members  60.3%). Most of the interns (42.9%) and PG students (41.4%) did  not  know  about  the  fact  that  petroleum  based products  affect  the  integrity  of  the  gloves.  2.6% interns,  29.3%  PG  students  and  20.6%  faculty members reported that they would not change gloves during an uninterrupted three-hour long procedure 7 Rehab H El- Sokkary, Walaa S Khater, Amani El- Kholy, Sally Mohy Eldin, Doaa M Gad, Shereen Bahgat, Essam  E  M Negm, Jehan A El Kholy, Sherif Mowafy, Eman Mahmoud, dan  Eman M  Mortada.  (2021). Compliance of healthcare  workers  to the  proper  use  of personalprotective equipment  during  the first  wave  of  COVID- 19 pandemic A cross-
sectional study ResultsA total of 404 HCWs (out of 454 respondents to  the  question-naire)  were  eligible  for  inclusion  in the study. Their age range was36.6 ± 8.4 years. They were  176  (43.6%)  males  and  228  (56.4%)  females. Non-Compliant  HCWs  counted  for  53.2%  of participants  (Fig.  1).  The data  show  that  66.1%  and 55.7%  of  the  study  participantscomplied  to  the proper  use  of  medical/surgical  masks  and  dispos- able  gloves  respectively.  While  only  29.5%  of participants  werecompliant  to  the  proper  use  of googles  and  face-shields.  Most  of  the  responding HCWs  (82.4%)  complained  of  short-age  in  PPE supply. Shortage in respirators came in the first place (91.3%),  followed  by  disposable  gowns  (52.6%)  and surgical  masks  (51.1%)  (Fig.  2).  Also,  most  of  the participants  (88.1%)  practiced  theextended  use  of PPE, particularly N95 respirators (91%)
8 M. Jahangiri, M. Malakoutikhah,
A. Choobineh, dan A. Zare.  (2021). Nurses’ uncertainty about medical  gloves  safety during  the  COVID-19 pandemic Studi cross- sectional The results revealedno significant difference between the  two  groups  regardingage,  work  experience,  and level  of  education,  the  participants’  self-report  of anx-iety  about  the  infection.  the  participants  said thatgloves protected them well, and most participants (53.3%) did not know if gloves protected them well in the  tasks  with  ahigh  risk  of  infection.  Additionally, 150  nurses  (40%)  believedthat  the  gloves  did  not have a good tear resistance. How-ever, 54.7% of the participants  felt  less  afraid  of  dangers  and62.7%  of them  could  focus  well  on  their  duties  while wearinggloves. The special items of the questionnaire and descrip-tive  results  among  the participants  have been presented in 9 Davie Madziatera, Observational Most  of  the  bad  practices  which  led  to  poor
Kondwani Stanslas Msofi,  Thokozani  V Phiri, Samuel Devaughn Mkandawire,  dan Amy Comber. (2020). Availability, Accessibility and Proper Use of Personal Protective  Equipment in  Wards  at  Queen Elizabeth Central Hospital (QECH) Blantyre,  Malawi:  An Observational Study study  with  a cross-section design adherence  were:  not  wearing  PPEs  during  clinical procedure  while  they  were  needed,  not  performing hand hygiene before putting on and after removing of
PPEs,  reusing  single-use  PPE,  using  PPEs  beyond their  appropriate  time  of  use,  wearing  facemasks around the neck, poor putting on technique of sterile gloves,  assisting  other  patients  while  wearing  same gloves, touching instruments, surfaces and doorknobs with  contaminated  gloves,  wearing  PPEs  too  early before a clinical procedure and wearing inappropriate  footwear  which  was  neither  well covering nor fluid resistant. 10 Marta Wałaszek, Małgorzata Kołpa, Anna Rozanska, Zdzisław Wolak, Małgorzata  Bulanda, Jadwiga  Wojkowska- Mach.  (2018).  Practice of  hand  hygiene  and use of protective gloves:  Differences  in the perception between patients  and  medical staff Study  a  survey using an original questionnaire Patients  with  vocational  education  emphasized  the importance  of  using  gloves  significantly  (P  <  .01) more;  the  oldest  patients  highly  appreciated  the  use of  gloves.  Among  HCWs,  variables  such  as  seniority and  place  of  work  were  not  significantly  related  to the assessment of HH and use of gloves. However, we found  significant  differences  among  the  type  of HCWs:  HCWs  with  lower  seniority  and  students attached greater importance to the use of gloves. We obtained  the  highest  mean  values  for  responses  for HH  and  the  use  of  protective  gloves:  patients considered the use of gloves as important as HH
Berdasarkan  hasil  penelusuran  literatur didapatkan  sebanyak  10  artikel  yang sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Artikel  yang  terpilih  tersebut  lalu  dikelompokkan berdasarkan  cakupan  bahasannya  sehingga  ditemukan  beberapa  artikel  fokus  pada sarung  tangan  non  steril  pada  tenaga  kesehatan.  Dari  10  artikel  yang  dilakukan literature riview ada 2 yang menggunakan metode kualitatif, 5 metode kuantitatif, dan 3 menggunakan mix metode.
Responden  dari  10  artikel  beragam  ada  perawat,  dokter,  pasien,  mahasiswa, dokter magang, bidan, asisten perawat dan tenaga kesehatan lainnya. Adapun hasil dari literature  riview 10  artikel  yaitu  penggunaan  sarung  tangan  yang  tidak  tepat  dan berlebihan,  adanya  kecemasan  dan  rasa  takut  tertular  penyakit,  merasa  aman  selama menggunakan  sarung  tangan,  pelatihan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dalam penggunaan  sarung  tangan  yang  tepat,  peluang  5  momen  kebersihan  tangan  menjadi menurun karena penggunaan sarung tangan yang tidak tepat, ada hubungan antara usia; jenis  kelamin;  ketidaknyamanan  disebabkan  oleh  penggunaan  APD;  pengetahuan  dan sikap  tenaga  kesehatan  dalam  penggunaan  sarung  tangan,  dan  tingkat  kepatuhan  yang rendah dalam pemakaian APD atau dalam hal ini sarung tangan.

## PEMBAHASAN
Sarung  tangan  adalah  salah  satu  APD  yang  sering  digunakan  tenaga  kesehatan dalam memberikan pelayanan medis. Sarung tangan digunakan untuk mengurangi risiko kontaminasi  dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya  dari  pasien  dan  mengurangi transmisi  patogen  ketika  kontak  diantara  pasien  (Mumtaz  Rahim  et  al.,  2020).  Sarung tangan harus diganti ketika berpindah prosedur dan pasien, serta melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemakaian sarung tangan. Penggunaan sarung tangan yang tidak tepat dapat menyebabkan pemborosan dan tidak berkonstribusi dalam mengurangi
transmisi silang karena penggunaan sarung tangan yang tidak tepat indikasi, hilangnya kesempatan  menjaga  kebersihan  tangan  karena  persepsi  tenaga  kesehatan  yang menganggap  bahwa  sarung  tangan  telah  melindungi  sepenuhnya  sehingga  tidak melakukan kebersihan tangan sebelum maupun sesudah pemakaian sarung tangan, dan terjadinya penularan kuman karena waktu dan teknik pemakaian juga pelepasan sarung tangan tidak tepat (Do Rio et al., 2021; Lindberg & Skytt, 2020).
Sarung  tangan  pemeriksaan  ada  dua  jenis  yaitu  steril  dan  non  steril.  Studi  ini mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi kepatuhan penggunaan sarung tangan non steril pada tenaga kesehatan. Faktor utama yang mendorong tenaga kesehatan memakai sarung tangan non steril adalah untuk perlindungan pribadi, dan faktor sekunder untuk perlindungan  pasien.  Tenaga  kesehatan  memakai  sarung  tangan  juga  karena  motivasi ingin  menciptakan  citra  profesionalisme  dan  lebih  cenderung  mengikuti  jejak  senior (Flores et al., 2020; Jamal et al., 2021).
Perawat  menyadari  pentingnya  penggunaan  sarungan  tangan  non  steril  pada praktik  klinis,  namun  kelalaian  dan  kurangnya  waktu  menyebabkan  perawat  tidak menggunakan  sarung  tangan  dengan  tepat  sehingga  perawat  dan  pasien  terpapar berbagai infeksi ( Flores et al., 2020). Penggunaan sarung tangan yang tidak tepat dapat meningkatkan  risiko  penularan  infeksi  silang  melalui  sarung  tangan  yang terkontaminasi. Penerapan sarung tangan yang tepat melibatkan pelaksanaan kebersihan tangan  sebelum  penggunaan  sarung  tangan,  petugas  kesehatan  paling  sering menghilangkan kebersihan tangan sebelum penggunaan sarung tangan dan mereka tidak melakukan  kebersihan  tangan  saat  mengganti  sarung  tangan.  Hasil  studi  menunjukkan bahwa  petugas  kesehatan  memiliki  pemahaman  yang  buruk  tentang  5  momen kebersihan  tangan  (Flores  et  al.,  2020;  Madziatera  et  al.,  2020).  Tingkat  kepatuhan kebersihan  tangan  tenaga  kesehatan  di  ICU  lebih  tinggi  dari  pada  di  bangsal  lainnya, tingkat kepatuhan kebersihan tangan lebih rendah saat memakai sarung tangan (Mumtaz Rahim et al., 2020).
Penggunaan  sarung  tangan  non  steril  berkaitan  dengan  potensial  yang  signifikan untuk kontaminasi silang dan transmisi HAIs karena petugas kesehatan memakai sarung tangan terlalu dini, dilepas terlambat, dan tidak diubah pada titik kritis di penyampaian asuhan  pasien.  Faktor  yang  mempengaruhi  penyalahgunaan  dan  ketidakpatuhan penggunaan  sarung  tangan  non  steril  adalah  kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman situasional indikasi pemakaian, usia, jenis kelamin, ketidaknyamanan  yang disebabkan oleh  penggunaan  APD,  kekurangan  ketersediaan  dan  akses  APD,  sikap  tenaga kesehatan  dan  tidak  adanya  pengawasan.  Kepatuhan  penggunaan  APD  banyak dilakukan  oleh  perempuan . Keluhan  fisik  yang  paling  banyak  dilaporkan  terkait ketidaknyamanan  penggunaan  sarung  tangan  adalah  kekeringan,  iritasi,  dan  luka  di tangan  (Ciris  Yildiz  et  al.,  2022;  El-Sokkary  et  al.,  2021;  Jahangiri  et  al.,  2021; Madziatera et al., 2020).
Hasil  studi  lain  juga  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  mahasiswa  magang  dan pasca  sarjana  memiliki  pengetahuan  yang  buruk  tentang  penggunaan  sarung  tangan. Mereka  juga  menyatakan  tidak  akan  mengganti  sarung  tangan  selama  prosedur  yang berlangsung  dalam  tiga  jam  tanpa  gangguan  (Dodamani  et  al.,  2020).  Kepatuhan penggunaan  sarung  tangan  dapat  ditingkatkan  dengan pendidikan  kesehatan  tentang pengendalian  dan  pencegahan  penyebaran  penyakit.  Perawat  di  bagian  corona  lebih fokus  terhadap  penggunaan  sarung  tangan  sebagai  salah  satu  jenis  APD.  Kepatuhan penggunaan  sarung  tangan  dapat  juga  ditingkatkan  dengan  adanya  pengawasan  aktif dan  dukungan  manajemen  untuk  meningkatkan  ketersediaan  dan  aksesibilitas  APD. Petugas kesehatan juga perlu mendapatkan pelatihan dan penyegaran dalam penggunaan
APD yang tepat untuk meningkatkan kesadaran dalam kepatuhan penggunaan APD (El- Sokkary et al., 2021; Jahangiri et al., 2021; Madziatera et al., 2020).

## SIMPULAN
Tenaga kesehatan banyak  yang menggunakan sarung tangan tidak  sesuai dengan pedoman.  Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  penggunaan  sarung  tangan  non  steril adalah  kurangnya  pengetahuan  dan  pemahaman  situasional  indikasi  pemakaian,  usia, jenis kelamin, ketidaknyamanan akibat penggunaan APD, kekurangan ketersediaan dan akses APD, sikap tenaga kesehatan, dan tidak adanya pengawasan.

## SARAN
Meningkatkan  kepatuhan penggunaan  sarung tangan dapat dilakukan dengan pendidikan  kesehatan  tentang  pengendalian  dan  pencegahan  penyebaran penyakit,  pelatihan  dan  penyegaran  dalam  penggunaan  APD  yang  tepat,  pengawasan aktif  dan  dukungan  manajemen  untuk  meningkatkan  ketersediaan  dan  aksesibilitas APD.

## DAFTAR PUSTAKA
Broussard, I. M., & Kahwaji, C. I. (2022). Universal Precautions. Virtual Mentor , 7 (10), 670–673. https://doi.org/10.1001/virtualmentor.2005.7.10.ccas3-0510
Ciris Yildiz, C., Ulasli Kaban, H., & Tanriverdi, F. S. (2022). COVID-19 Pandemic and Personal  Protective  Equipment:  Evaluation  of  Equipment  Comfort  and  User Attitude. Archives  of  Environmental  &  Occupational  Health , 77 (1),  1–8. https://doi.org/10.1080/19338244.2020.1828247
Do Rio, C., Roseira, C. E., Perinoti, L. C. S. da C., & de Figueiredo, R. M. (2021). The Use of Gloves by the Nursing Team in a Hospital Environment. Revista Brasileira de Enfermagem , 74 (2), 1–6. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0972
Dodamani,  A.  S.,  Jadhav,  H.  C.,  Khairnar,  M.  R.,  &  Naik,  R.  G.  (2020).  Dental Professionals’ Knowledge and Behavior Towards Utilization of Gloves: A Cross- Sectional  Survey. Journal  of  Preventive  Medicine  and  Hygiene , 61 (4),  E636. https://doi.org/10.15167/2421-4248/JPMH2020.61.4.1291
El-Sokkary, R. H., Khater, W. S., El-Kholy, A., Mohy Eldin, S., Gad, D. M., Bahgat, S., Negm,  E. E. M.,  El  Kholy, J. A., Mowafy, S., Mahmoud,  E.,  & Mortada, E. M. (2021).  Compliance  of  Healthcare  Workers  to  the  Proper  Use  of  Personal Protective Equipment During the First Wave of COVID-19 Pandemic. Journal of Infection and Public Health , 14 (10), 1404. https://doi.org/10.1016/J.JIPH.2021.07.017 Flores, A., Wrigley, M., Askew, P., Craig, R., Egan, B., Towey, L., & Shawe, J. (2020).
Use  of  Non-Sterile  Gloves  in  the  Ward  Environment:  An  Evaluation  of Healthcare  Workers’  Perception  of  Risk  and  Decision  Making. Journal  of Infection Prevention , 21 (3), 108. https://doi.org/10.1177/1757177420907687 George,  J.,  Shafqat,  N.,  Verma,  R.,  &  Patidar,  A.  B.  (2023).  Factors  Influencing Compliance  With  Personal  Protective  Equipment  (PPE)  Use  Among  Healthcare Workers. Cureus , 15 (2). https://doi.org/10.7759/CUREUS.35269
Jahangiri,  M.,  Malakoutikhah,  M.,  Choobineh,  A.,  &  Zare,  A.  (2021).  Nurses’ Uncertainty  About  Medical  Gloves  Safety  During  the  COVID-19  Pandemic.
Journal of Healthcare Quality Research , 36 (5), 294. https://doi.org/10.1016/J.JHQR.2021.03.009
Jamal, H., Lyne, A., Ashley, P., & Duane, B. (2021). Non-Sterile Examination Gloves and  Sterile  Surgical  Gloves:  Which  are  More  Sustainable? Journal  of  Hospital
Infection , 118 , 87–95. https://doi.org/10.1016/J.JHIN.2021.10.001 Flores, A., Wrigley, M., Askew, P., Craig, R., Egan, B., Towey, L., & Shawe, J. (2020).
Use  of  Non-Sterile  Gloves  in  the  Ward  Environment:  An  Evaluation  of Healthcare  Workers’  Perception  of  Risk  and  Decision  Making. Journal  of Infection Prevention , 21 (3), 108-114. https://doi.org/10.1177/1757177420907687
Kassa,  A.,  Tadesse,  S.  E.,  Walelign,  F.,  &  Kebede,  N.  (2022).  Compliance  With Standard  Precaution  of  Infection  Prevention  Practice  and  Associated  Factors Among  Health  Care  Workers  in  Ethiopia:  Mixed  Method  Study. Health  Science Reports , 5 (5). https://doi.org/10.1002/hsr2.830
Lindberg, M., & Skytt, B. (2020). Continued Wearing of Gloves: A Risk Behaviour in
Patient Care. Infection Prevention in Practice , 2 (4), 100091. https://doi.org/10.1016/J.INFPIP.2020.100091 Liu,  X.,  Long,  Y.,  Greenhalgh,  C.,  Steeg,  S.,  Wilkinson,  J.,  Li,  H.,  Verma,  A.,  & Spencer,  A.  (2023).  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of  Risk  Factors Associated  With  Healthcare-Associated  Infections  Among  Hospitalized  Patients in  Chinese  General  Hospitals  From 2001  to 2022. Journal  of  Hospital  Infection , 135 , 37–49. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.02.013
Madziatera,  D.,  Msofi,  K.  S.,  Phiri,  T.  V.,  Mkandawire,  S.  D.,  &  Comber,  A.  (2020).
Availability,  Accessibility  and  Proper  Use  of  Personal  Protective  Equipment  in Wards  at  Queen  Elizabeth  Central  Hospital  (QECH)  Blantyre,  Malawi:  An Observational Study. Malawi Medical Journal , 32 (3), 124. https://doi.org/10.4314/MMJ.V32I3.4 MedlinePlus. (2022). Wearing Gloves in the Hospital . https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000452.htm
Mumtaz  Rahim,  V.,  Kaur,  K.,  Yadav,  S.,  Srinivas,  V.,  Devrani,  S.,  Singh,  H.,  &
Chakravarty,  A.  (2020).  An  Observational  Study  to  Assess  Hand  Hygiene Compliance  Rate  Among  Health  Care  Workers  at  a  Tertiary  Care  Hospital.
Medical Journal of Dr. D.Y. Patil Vidyapeeth , 66–70.
https://doi.org/10.4103/MJDRDYPU.MJDRDYPU_57_19
Permenkes  RI  Nomor  30.  (2022).  Indikator  Nasional  Mutu  Pelayanan  Kesehatan Tempat  Praktik  Mandiri  Dokter  dan  Dokter  Gigi,  Klinik,  Pusat  Kesehatan Masyarakat,  Rumah  Sakit,  Laboratorium  Kesehatan,  dan  Unit  Transfusi  Darah. Advanced Drug Delivery Reviews , 89–91. https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/245550/permenkes-no-30-tahun-2022
Putrawan,  B.,  Husada,  D.,  Basuki,  P.  S.,  Etika,  R.,  Ismoedijanto,  Puspitasari,  D.,  &
Kartina,  L.  (2021).  Hand  Hygiene  Compliance  Behavior  and  Glove  Use  in  the Pediatric  Intensive  Care  Unit  During  COVID-19  Pandemic. Indian  Journal  of Forensic Medicine & Toxicology , 15 (4), 861–866. https://doi.org/10.37506/IJFMT.V15I4.16811 Syam,  N.  S.,  Sari,  S.  N.,  Kurnia,  S.,  &  Hastuti,  W.  (2020).  Evaluation  of  Use  of Personal  Protective  Equipment  for  Health  Care  Workers  in  Hospital  X  Bantul. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 11 (2), 101–112.
https://doi.org/10.26553/JIKM.2020.11.2.101-112
World  Health  Organization.  (2020).  Rational  Use  of  Personal  Protective  Equipment COVID-19 - Interim Guidance. World Health Organization , 2019 (February), 1– 7. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-
IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf