## Medika Kartika

## HUBUNGAN ANTARA SUDUT INTER-INSISAL DAN KONVEKSITAS WAJAH PADA SUB-RAS DEUTRO MELAYU
Tissa Rahadianti 1 , Pricillia Priska Sianita 2
1 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof.DR.Moestopo (Beragama), 2 Departemen Ortodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Prof.DR.Moestopo (Beragama) E-mail: ppsianita@gmail.com

## ABSTRAK
Wajah dan profil wajah merupakan bagian utama dari tubuh yang dapat membantu seseorang untuk  membentuk  kesan  dan  berinteraksi  dengan  orang  lain  di  lingkungannya.    Baik  wajah maupun  profil  wajah  memberikan  beberapa  karakteristik  khusus  pada  setiap  individu  yang berbeda  satu  dengan  yang  lain.  Harmonisasi  dan  relasi  gigi  dengan  struktur  skeletal  yang membentuk  profil  wajah  juga  berbeda  pada  tiap  individu.  Posisi  gigi  anterior  pada  tulang basal  dapat  mengubah  profil  wajah,  termasuk  posisi  bibir  atas  yang  pada  akhirnya  akan mempengaruhi  konveksitas  wajah  tersebut.  Karakteristik  individual  yang  terdapat  pada  gigi geligi  dari  individu  berbeda  ini  telah  lama  disadari  sebagai  faktor  penting  yang  menjadi panduan atau landasan  utama dalam forensik identifikasi, khususnya dalam pembuatan sketsa wajah  dari  orang  hilang  atau  tidak  dikenal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara sudut inter-insisal dan konveksitas profil wajah. Penelitian ini melibatkan 31 subyek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Radiogram  sefalometri  lateral  dan  fotograf  profil wajah  dibuat  untuk  masing-masing  subyek  untuk  kemudian  dilakukan  pengukuran  sudut inter-insisal  dan  penentuan  konveksitas  wajah. Penentuan  konveksitas  wajah, digunakan fotograf profil  untuk mendapatkan evaluasi harmoni yang lebih akurat dari hubungan antara jaringan lunak dan jaringan keras wajah. Data yang diperoleh dalam penelitian ini dianalisis menggunakan  uji  korelasi  Pearson  dan  hasilnya  menunjukkan  suatu  korelasi  yang  bermakna dengan nilai p 0,036 (p<0,05) antara sudut inter-insisal dan konveksitas profil wajah. Hasil ini membuktikan  bahwa  terdapat  korelasi  antara  kedua  variabel  yang  diukur.  Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan antara besar sudut inter-insisal dan konveksitas profil wajah.
Kata kunci: konveksitas profil, sefalometri lateral, sudut interinsisal

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Face  and  facial  profile  are  main  body  part  that  helps  someone  to  impress  and  interact  to someone  else  in  their  environment.  Both  of  face  and  facial  profile  give  some  special characteristics to every individual that are different from one to another. Harmonization and relation  of  the  dental  and  skeletal  structure  that  compose  facial  profile  are  also  different among individuals. The position of anterior teeth over the basal bone may change the profile, including the upper lip position which in turn influences the facial convexity. This individual characteristic present in the teeth of different individuals has long been an important factor to which the primary utility of forensic identification was based upon such as in the making of facial sketch of missing person. The aim of this study was to find out the relationship between interincisal  angle  and  facial  profile  convexity.  This  study  involved  31  subjects  who  met  the inclusion  criteria.  Lateral  cephalometric  radiograph  and  lateral  facial  photograph  were taken for each subject from which the measurement of Interincisal angle and determination of facial  convexity  were  done.  Regarding  facial  convexity,  facial  photographs  were  used  to obtain more accurate evaluation of harmonious relation between soft and hard facial tissue. The  data  obtained  was  analyzed  using  Pearson  correlation  and  the  results  indicated  a significant  correlation  of  p=  0.036  (p<0.05)  between  interincisal  angle  and  facial  profile convexity.  The  result  showed  that  correlation  does  exist  between  those  two  variables  of measurement. There was a relationship between interincisal angle and facial profile convexity Keyword: lateral cephalometric, interincisal angle, profile convexity

## PENDAHULUAN
Telah  lama  diketahui  bahwa  profil wajah bersifat individual dan merupakan ciri khas seseorang. Profil dibentuk oleh struktur tulang  kepala  dan  jaringan  lunak  yang menutupinya,  karenanya  hubungan  yang harmonis  dari  struktur-struktur  tersebut  juga bervariasi  pada  tiap  individu. 1,2,3 Posisi tertentu  dari  gigi  anterior  atas  dan  bawah terhadap tulang basal dapat mengubah posisi bibir yang pada gilirannya akan
mempengaruhi  konveksitas  profil  wajah individu tersebut. 4,5
Identitas  individu  sangat  penting dalam forensik identifikasi. Proses identifikasi  dapat  dilakukan  menggunakan berbagai bentuk anatomis dan titik-titik baku anatomis  yang  dijumpai  pada  struktur  sisa tulang  kepala.  Dalam  kasus  seperti  ini, identifikasi  sisa  tubuh  manusia  di  dasarkan atas  karakteristik  individu  yang  dijumpai pada  gigi  geligi  individu  yang  berbeda  akan
sangat  bermanfaat.  Hal  ini  lebih  dapat dirasakan dalam proses identifikasi sisa-sisa / fragmen tengkorak korban yang tidak dikenal atau  dalam  kasus  orang  hilang  yang  hanya menyisakan  gigi  geligi  sebagai  bagian  yang paling  kuat  dari  tubuh  manusia  disamping sifat  unik  yang  memang  dimiliki  oleh  gigi geligi  itu  sendiri  yang  menjadi  dasar  proses identifikasi. 6,7 Upaya  identifikasi  korban yang  sering  kali  membutuhkan  persiapan berupa  pembuatan  sketsa  wajah  korban  atau mungkin  juga  rekonstruksi  untuk  membantu mengembalikan korban ke keluarganya, akan membutuhkan informasi dasar sebagai bahan pertimbangan.  Dalam  kasus  ini,  diharapkan gigi  geligi  yang  sering  ditemukan  pada  sisa- sisa  tengkorak  manusia  dapat  memberikan informasi yang membantu proses identifikasi seperti pembuatan sketsa wajah korban yang dalam  hal  ini  mungkin  berhubungan  dengan konveksitas  profil  wajahnya  dan  dengan demikian  dapat memudahkan  pihak  keluarga korban untuk mengenalinya. 6,7
Titik-titik baku yang dapat dijumpai pada  struktur  kepala  sangat  berguna  untuk membantu  proses  identifikasi  seseorang. Salah  satu  dari  prosedur  yang  diharapkan membantu  adalah  analisis  profil  wajah  yang dapat menentukan konveksitas profil individu/seseorang. 8,9,10,11 Dalam  analisis profil wajah, parameter yang digunakan tidak hanya  meliputi  struktur  jaringan  lunak, melainkan  juga  struktur  jaringan  keras. 1,2,12
Mengingat  belum  diketahuinya  hubungan
antara  sudut  inter-insisal  dan  konveksitas profil,  maka  penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  bagaimana  hubungan  antara sudut  inter-insisal  dan  konveksitas  profil wajah pada sub-ras deutro melayu.
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat memberikan informasi berharga dalam pembuatan  atau  estimasi  sketsa  profil biologis  korban  untuk  keperluan  forensik identifikasi  atau  menemukan  orang  hilang khususnya  bilamana  hanya  tengkorak  dan gigi geligi atas dan bawah saja yang tersisa.

## BAHAN DAN METODE
Sejumlah tiga puluh satu subyek yang memenuhi  kriteria  inklusi  (sub-ras  deutro melayu,  maloklusi  klas  I  Angle,  diskrepansi panjang  lengkung  kurang  dari  atau  sama dengan  4  mm,  berusia  20-30  tahun  dan belum pernah menjalani perawatan ortodonti) berpartisipasi dalam penelitian ini.
Mengawali  penelitian,  semua  subyek mendengarkan  penjelasan  singkat  tentang penelitian  dan  menandatangani  formulir persetujuan  pasca  penjelasan  ( informed consent ).  Radiogram  sefalometri  lateral dibuat  di  unit  radiologi  dental  fakutas kedokteran gigi universitas Prof.DR.Moestopo  (Beragama)  dan  fotograf profil  wajah  setiap  subyek  dibuat  dengan kamera  Canon  EOS  550  D  di  ruangan  PMK di lantai lima gedung fakultas. 14,15,16
Gambar  1  (a)  Pengukuran  sudut  inter-insisal  and  sudut  konveksitas  wajah  (kiri),  (b) Pengukuran sudut konveksitas wajah pada fotograf lateral profil yang sudah disunting dalam bentuk siluet (kanan).
Radiogram sefalometri lateral ditapak pada  kertas  asetat  (kertas  khusus  untuk penapakan)  menggunakan  pensil  2B  di  atas boks  pandang  berpenerang  ( box  viewer ). Hasil  penapakan  ini  kemudian  diidentifikasi titik  baku  anatomis  yang  penting  untuk pengukuran,  antara  lain  titik  glabela  (G), labrale superior (Ls) dan pogonion (Pog). 12.17
Untuk  mengukur  sudut  inter-insisal,  ditarik garis  sumbu  aksial  gigi  insisif  atas  dan bawah (gambar 1a).12 Fotograf lateral wajah diedit dengan bantuan photoScape v3,5 untuk mendapatkan efek grayscale yang mmenyerupai  fotograf  siluet.  Fotograf  ini kemudian  disiapkan  dalam  bentuk  kotak dengan  rasio  tinggi-lebar:  3-1  dengan bantuan  program Adobe  photoshop  CSS . Fotograf  yang  sudah  diedit  ini  kemudian dicetak  dan  diukur  untuk  menentukan  besar
sudut konveksitas wajah (Gambar 1b).
Data  dengan  skala  rasio  dalam penelitian  ini  kemudian  dianalisis  statistic untuk  mengetahui  korelasi  antara    berbagai macam  hasil  pengukuran  konveksitas  profil wajah pada radiogram sefalometri lateral dan fotograf profil wajah   dengan  sudut  inter- insisal.  Nilai  kemaknaan  ditetapkan  pada  α 0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pengukuran terhadap radiogram sefalometri  lateral  dan  fotograf  profil  wajah diuji statistic menggunakan uji Kolmogorov- Smirnov  (Tabel  1)  untuk  mengetahui normalitas distribusi sampel dalam penelitian ini.  Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan bahwa sampel dalam penelitian ini terdistribusi  normal,  sehingga  selanjutnya
glabella Bibir atas Pogonion jaringan lunak a b Sudut inter- insisal
dapat digunakan uji statistic parametric untuk mengevaluasi  korelasi  antara  sudut  yang diukur.  Tabel  2  menunjukkan  hasil  analisis data menggunakan uji korelasi Pearson yang membuktikan  adanya  hubungan  bermakna antara  pengukuran  sudut  konveksitas  untuk radiogram sefalometri lateral dengan fotograf profil wajah sebagaimana terlihat pada nilai P di  bawah  0,05.  Tabel  3  menunjukkan  hasil analisis  korelasi  Pearson  yang  menguji hubungan  antara  sudut  inter-insisal  dan konveksitas wajah (pada radiogram sefalometri lateral) dengan nilai P < 0,05. Di sisi  lain,  untuk  hubungan  antara  sudut  inter- insisal  dengan  konveksitas  wajah  (pada fotograf  profil)  juga  menghasilkan  nilai  P  < 0,05.  Hal  ini  dapat  ditafsirkan  bahwa  sudut inter-insisal memiliki korelasi dengan konveksitas  wajah  yang  diukur  melalui radiogram sefalometri lateral ataupun fotograf profil.
Data  yang  ditampilkan  dalam  tabel  1 menunjukkan bahwa rerata sudut inter-insisal adalah  123,32 0 dan  rerata  sudut  konveksitas profil wajah adalah 160,7 0 untuk pengukuran pada radiogram sefalometri lateral dan 160,4 0 untuk  pengukuran  profil  pada  fotograf  tanpa memandang  jenis  kelamin  subyek.    Hasil pengukuran  sudut  konveksitas  wajah  pada radiogram  sefalometri  lateral  dan  fotograf profil  wajah  menunjukkan  suatu  korelasi bermakna sebagaimana  terlihat melalui skor atau  nilai  P  yang  diperoleh  (Tabel  2). Korelasi  bermakna  ini  menunjukkan  bahwa kedua  hasil  pengukuran  cukup  memadai untuk  digunakan  dalam  membantu  petugas- petugas di bidang forensik khususnya, karena metode  pengukuran  ini  cukup  mudah  untuk diaplikasikan dan untuk mendapatkan ukuran sudut konveksitas seseorang termasuk korban yang perlu diidentifikasi.
Tabel 1 Uji One-Sample Kolmogorov-Smirnov
Sudut inter-insisal N 31 31 31 Normal parameters Mean 123.323 160.435 160.726 Std. Deviation 10.34 5.70 5.74 Most extreme differences Absolute .125 .143 .129
Positive .125 .111 .102 Negative -.053 -.143 -.129 Kolmogorov - Smirnov Z .698 .796 .718 Asymp.  Sig. (2-tailed) .715 .550 .681
Tabel  2 Korelasi  antara pengukuran  sudut  konveksitas  profil  wajah  pada  fotograf profil dan radiogram sefalometri lateral.

## Korelasi
Cephalometric convexity angle Facial convexity angle Cephalometric convexity angle Pearson Correlation 1 .951** Sig. (2-tailed) .000 N 31 31 Facial convexity angle Pearson Correlation .951**
1
Sig. (2-tailed) .000 N 31 31
Tabel  3 Korelasi  antara  sudut  inter-insisal  dan  kedua  model  pengukuran  sudut konveksitas profil wajah.

## Korelasi
Interincisa l angle Cephalometric convexity angle Facial convexity angle Interincisa l angle Pearson Correlation   1 .451* .378* Sig. (2-tailed) .011 .036 N 31 31 31
Cephalom etric convexity angle Pearson Correlation   .451* 1 .951** Sig. (2-tailed) .011 .000 N 31 31 31 Facial convexity angle Pearson Correlation   .378* .951** 1 Sig. (2-tailed) .036 .000 N 31 31 31
Sebagaimana  diketahui,  pembuatan  sketsa wajah korban yang tidak dikenal atau korban hilang  dapat  membantu  mengembalikan korban  kepada  keluarganya.  Pembuatan sketsa  wajah  yang  baik  dan  memiliki kemiripan  tinggi  tidaklah  mudah  terutama tanpa  disertai  adanya  informasi  terkait tentang  korban  tersebut.  Hal  ini  terutama dirasakan  pada  identifikasi  korban  tidak dikenal.  Dalam  kasus  dengan  barang  bukti yang  hanya  berupa  sisa  tulang  tengkorak beserta  gigi  geligi  depan  atas  dan  bawah, maka  informasi  ilmiah  sangat  diharapkan untuk  membantu  pembuat  sketsa  dalam merekonstruksi  sketsa  wajah  korban  sebagai panduan untuk membantu menemukan keluarganya.  Dalam  kasus  seperti  ini, informasi  yang  tidak  berbasis  ilmiah  dapat menyesatkan  titik  baku  anatomis  pada tengkorak  korban  dan  nilai  sudut  yang diperoleh besar kemungkinan tidak menggambarkan  interpretasi  dari  klasifikasi bentuk  atau  tipe  wajah    tertentu.  Namun demikian,  dengan  informasi  yang  tepat  dan
bersifat ilmiah, maka pembuatan sketsa dapat diasumsikan  lebih  berbasis  bukti  (ilmiah) pula  atau evidence-based dan  bukannya sekedar  hasil  kerja  reka-reka  dengan  aksi kreatifitas.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Koesomahardja  yang  dikutip  oleh Susilowati  dalam Research  Journal ,  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara inklinasi  bibir  dan  inklinasi  gigi  insisif sentral  karena  bibir  atas  selalu  bertumpu pada  gigi  insisif  sentral  atas  dan  tulang alveolar  bon  di  rahang  atas. 9 Sodagar  juga mengemukakan  di  dalam  penelitiannya bahwa  terdapat  korelasi  yang  signifikan antara retraksi gigi anterior dan posisi antero- posterior dari bibir atas dan bawah. 3
Penelitian  ini  di  dasarkan  atas penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Susilowati  pada  tahun  2009.  Pada  penelitian tersebut,  Susilowati  mengubah  titik  acuan atau referensi dalam pengukuran konveksitas wajah.  Susilowati  menggunakan  titik  acuan dari  Subtelny,  yaitu:  nasion  (n),  subnasalis
(sn)  dan  pogonion  (pog),  sementara  dalam penelitian  ini,  titik  acuan    yang  digunakan adalah  glabela  (g),  labralis  superior  (ls)  dan pogonion  jaringan  lunak  (pog).  Hasil  yang berbeda  di  dalam  penelitian  ini  dari  hasil penelitian
Koesomahardja besar
kemungkinan disebabkan oleh tidak dimasukkannya  factor  konsistensi  jaringan lunak dari bibir atas ke dalam pertimbangan. 17,18,19 Dengan demikian, meskipun tinjauan dilakukan pada kelompok sub-ras  deutro  melayu,  namun  konsistensi morfologi bibir memiliki variasi yang sangat luas antar individu, yang dalam hal ini dapat dijumpai  variasi  yang  tebal  pada  beberapa individu,  dan  kategori  sedang  pada  beberapa individu  lainnya  dan  juga  kategori  tipis. 17,19
Oleh  karenanya,  penelitian  lebih  lanjut dibutuhkan  untuk  mendukung  penelitian  ini dan untuk memberikan pertimbangan penting lainnya yang mungkin berguna dalam bidang forensik identifikasi.

## KESIMPULAN
Terdapat  korelasi  antara  sudut  inter- insisal  dan  konveksitas  profil  wajah  dan suatu  korelasi  bermakna  terbukti  ada  antara pengukuran  sudut  konveksitas  wajah  dalam radiogram  sefalometri  lateral  dan  dalam profil wajah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih yang  sebesar-besarnya  kepada  konsultas penelitian  dan  seluruh  subyek  yang  telah berpartisipasi  di  dalam  penelitian  ini, sehingga  semua  dapat  berjalan  lancar. Semoga Tuhan memberkati kita semua.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Asad  dkk.  Assessment  of  Antero- Posterior  Position  of  Lips:  E-Line  –  S- Line.  Pakistan  Oral  &  Dental  journal, Vol 31 No 1. 2011 June: 82-85
2. Sianita,  PP.  Buku  Ajar  Sefalometri
Laboraturium Orthodonti Fakultas
Kedokteran Gigi Univeersitas Prof. DR.
Moestopo  (Beragama).  Jakarta.  2011;
FKG UPDM (B)
3. Sodagar  A.  dkk.  Prediction  of  Soft Tissue Profile Changes Following Orthodontic  Retraction  of  Incisors  in Iranian Girls. World Journal of Orthodontics  Quintessence  Publishing
Co. 2010 Vol. 11 No 3: 262-26
4. Mattos,C.T.  dkk.  Assessment  of  facial profile  changes  in  Class  I  biprotrusion adolescent subjects submitted to orthodontic treatment with extractions of four  premolars.  Dental  Press  J.Orthod. 2012, May-June; 17 (3):132-137
5. Naqvi,  Z.  A.,  Shaikh,  S.,  Pasha.  Z., Perception of facial profile and
orthodontic treatment outcome –
importance  of  patient’s  opinion  in treatment  plan.International  Dental  & Medical Journal  of Advanced  Research. Vol:1.2015: 1-5
6. Krishan,K.  et.al. Dental  Evidence  in Forensic  Identification  –  An  Overview, Methodology  and  Present  Status. The Open  Dentistry  Journal, 2015, 9, 250- 256
7. Williams  LN.  An  introduction  to forensic  dentistry.  Gen  Dent.  2013; 61(5): 16-7.
8. Bhalajhi  SI.  Orthodontics  The  Art  and
Science Ed. 4 th . 2003.
9. Susilowati.  Hubungan  Antara  Sudut Interincisal dengan Derajat Konveksitas Profil  Jaringan  Lunak Wajah  pada  Suku Bugis  dan  Makassar.  Dentika  Dental Journal Vol.14 No.2, 2009: 125-128
10. Sayinsu,  K.  et  al. An  Evaluation  of  the Errors  in  Cephalometric  Measurements on  Scanned  Cephalometric  Images  and Conventional Tracings.
European
Journal  of  Orthodontics  Vol  29.  2007;
Oxford University Press: 105-108
11. Torlakovic, L.  et  al.  Age-related
Changes of The Soft Tissue Profile from The  Second  to  The  Fourths  Decades  of Life. The Angle Orthodontist Vol 81 No 1.  2011  January.  The  EH  Angle Education and Research Foundation Inc:
52-59
12. Proffit,  WR.  et  al.  Contemporary Orthodontics.  ed.  4 th ;  Mosby  Elsevier inc. 2000.
13. DeCarlo,  D.  et  al.  An  Anthropometric
Face Model Using Variational Techniques. SIGGRAPH . 1998: 67-74 14. Almeida,  MD.  De.  et  al.  Influence  of Mandibular  Sagittal  Position  of  Facial Esthetics.  Dental  Press  Journal  of Orthodontics  Vol  15  No  2.  2010  April: 87-96
15. Davies,  A. Close-up and Macro Photography . 2010; Elsevier Inc
16. www.cambridgeincolour.comtutorialsma cro-lenses.htm.  Accessed  on  September 9 th 2012 at 3.54 pm.
17. Siqueria  et  al.  The  Importance  of  The Facial  Profile  in  Orthodontic  Diagnosis and  Treatment  Planning:  A  Patient Report. World Journal  of  Orthodontics Vol  10  No  4.  2009;  Quintessence Publishing Co: 361-370
18. Singh,  JR.  Preference  of  Lip  Profile  in Varying  Mandibular  Sagittal  Position. Journal of International Oral Health Vol 3  No  5.  2011  October;  EBSCO Publishing: 47-57
19. Koesoemahardja, HD. et al. Antropologi untuk  Mahasiswa  Kedokteran  Gigi. Jakarta.2005; Universitas Trisakti.