## EFEKTIFITAS PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG SADARI DI PONDOK PESANTREN NURUL HARAMAIN NARMADA LOMBOK BARAT
Fitri Romadonika 1*) , Nafiatul Amrah 2)
12 Program Pendidikan Ners, STIKES YARSI MATARAM Corresponding: romadonika.fitri@gmail.com nafiatul.amrah@gmail.com

## ABSTRACT
Breast cancer is the most common type of cancer suffered by women in the world. According to data from the 2017 NTB health profile the number of positive cases of lumps in NTB district and city health centers  was 126 cases,  and  data  from  NTB  Hospital  regarding the number  of breast  cancer  patients in 2015 were 104 patients and in 2018 it reached 796 breast cancer patients. The purpose of this study was to  study  the  effectiveness  of  health  education  on  the  level  of  knowledge  and  practice  of  young  women about self breast examination in Nurul Haramain Islamic Boarding School. The design of this study was Pre Experimental Design by designing a Post Test Pre Test Group for 30 teenagers. Sampling is done by stratified  random  sampling.  Data  analysis  uses  the  Wilcoxon  signed  rank  test.  From  the  results  of  the study obtained a value of P value 0,000 (p value < ∝ = 0.1). So the hypothesis decision to accept Ha or effective health education to increase adolescent knowledge about self breast examination.
Keywords: Knowledge, Teenagers, Breast Cancer,  Self-Breast Examination (BSE).

## ABSTRAK
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang paling umum diderita oleh wanita di dunia. Menurut data dari profil kesehatan NTB 2017 jumlah kasus positif benjolan di puskesmas kabupaten dan kota di NTB sebanyak 126 kasus, dan data dari RSUP NTB terdapat peningkatan jumlah penderita kanker payudara dari  tahun  2015  sebanyak  104  pasien  dan  tahun  2018  mencapai  796  pasien  kanker  payudara.  Tujuan dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektifitas  pendidikan  kesehatan  terhadap  tingkat pengetahuan  dan  praktik  remaja  putri  tentang  SADARI  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Haramain.Desain penelitian  ini  adalah  Pre  Eksperimental  Design  dengan  rancangan  One  Group  Pre  Test  Post  Test terhadap  30  remaja.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  stratified  random  sampling.  Analisis  data menggunakan Wilcoxon signed rank test. Dari hasil penelitian didapat nilaiP value 0,000 (p value < ∝ = 0,1)  sehingga  keputusan  hipotesis  adalah  menerima  Ha  atau  pendidikan  kesehatan  efektif  untuk meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang SADARI.
Kata Kunci : Pengetahun, Remaja, Kanker Payudara, SADARI.

## PENDAHULUAN
Kanker adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan yang tidak terkendali dan  penyebaran  sel-sel  yang  abnormal.Jika  penyebaran  kanker  tidak  terkontrol,  dapat mengakibatkan  kematian.  Data  dari  Global  Cancer  Observatory  2018  menyebutkan  bahwa  di tahun  2018,  terdapat  18,1  juta  kasus  baru  kanker  dengan  angka  kematian  sebesar  9,6  juta.  Di dunia, 1 dari 5 laki-laki dan 1 dari 6 perempuan mengalami kanker. Selain itu, 1 dari 8 laki-laki dan 1 dari 11 perempuan meninggal karena kanker (Kemenkes, 2019).
Menurut data dari Kemenkes 2019 menyatakan bahwa Indonesia menempati urutan ke 23 di Asia dan urutan ke 8 di Asia tenggara sebagai negara dengan jumlah penderita kanker terbanyak, pervalensi kanker di Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1,4 per 1000 penduduk di tahun  2013  menjadi  1,79  per  1000  penduduk  pada  tahun  2018.  Data  dari  Global  Cancer Observatory  2018  menunjukkan  kasus  kanker  yang  paling  banyak  terjadi  di  Indonesia  adalah kanker  payudara,  yakni  58.256  kasus  atau  16,7%  dari  total  348.809  kasus  kanker    (Kemenkes, 2019).
Menurut (Riskesdas, 2018) Prevalensi kanker di provinsi Nusa Tenggara Barat (NTB) sebesar 0,85%    dengan  jumlah  terdeteksi  benjolan  pada  payudara  sebesar  2,45%  dengan  jumlah  kasus tumor payudara terbanyak kedua sebesar 15,6 % setelah tumor ovarium dan servix. Menurut data dari profil kesehatan NTB 2017 jumlah kasus positif benjolan di puskesmas kabupaten dan kota di NTB sebanyak 126 kasus, dan data dari RSUD Provinsi NTB didapat bahwa penderita kanker payudara  mengalami  peningkatan  dari  tahun  ketahun,  yakni  pada  tahun  2015  sebanyak  104 pasien,  tahun  2016  sebanyak  106  pasien,  tahun  2017  sebanyak  246  pasien  dan  tahun  2018 mencapai 796 pasien.
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) hingga saat ini merupakan cara deteksi dini kanker payudara  yang  cukup  efektif.  SADARI  mudah  dilakukan  dan  dapat  diterapkan  kepada  semua usia,  baik  remaja  dan  wanita    dewasa.    Dengan    melakukan  SADARI  yang  benar  dan  rutin, sebanyak  80%  kanker  payudara  bisa  ditemukan  (Maharani  &  Fransisca,  2017).  Deteksi  dini dapat  menekan  angka  kematian  sebesar  25-30%.  Deteksi  dini  juga  dapat  meningkatkan kesembuhan  penderita  kanker  payudara  dengan    penemuan  dini,  diagnosis  dini,  dan  terapi  dini (Rasjidi, 2010).
Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (SADARI)  bisa  diterapkan  pada  remaja  putri  yang  telah mengalami  perubahan  fisik  dan  perkembangan  seks  sekunder  dan  mengalami  pembesaran payudara.  Akan  tetapi  banyak  remaja  putri  yang  masih  belum  mengetahui  terkait  dengan  cara deteksi  dini  kanker  payudara.  Salah  satu  cara  yang  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan remaja  putri  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  adalah  dengan  melakukan  pendidikan kesehatan.  Dengan  melakukan  pendidikan  kesehatan  dapat  memberikan  informasi  yang  akurat tentang  cara  deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  metode  SADARI.  Hal  ini  dibuktikan  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Agusti  et  al.,  2019)  yaitu  sebanyak  23  dari  25  remaja  di  kota Cirebon  tidak  memiliki  pengetahuan  yang  baik  terkait  dengan  deteksi  dini  kanker  payudara, setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  23  responden  dikategorikan  memiliki pengetahuan yang baik dan 2 responden dikategorikan memiliki pengetahuan yang cukup.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahulan  pada  tanggal  19  Februari  2020  terdapat  permasalahan pada  santriwati  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Haramain  yaitu  rendahnya  tingkat  pengetahuan tentang kanker payudara dan cara deteksi dini kanker payudara. Hasil wawancara yang dilakukan pada pengurus Pondok Pesantren Nurul Haramain, ditemukan bahwa ada 1 santriwati yang telah didiagnosa  tumor  payudara.  Hasil  survey  dari  15  orang  santriwati  berusia  15-17  tahun menunjukkan  hasil  bahwa  santriwati  tidak  mengetahui  mengenai  kanker  payudara  dan  tidak mengetahui  cara  mendeteksi  kanker  payudara  sejak  dini.  Hal    ini  terjadi  karena  kurangnya sosialisasi  mengenai  kanker  payudara  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Haramain.  Berdasarkan fenomena tersebut maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang efektifitas pendidikan kesehatan terhadap  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang  SADARI  di  Pondok  Pesantren  Nurul Haramain.

## METODELOGI
Desain  dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  desain  Pra-  eksperimental  menggunakan rancangan  penelitian  one  group  pre  test-post  test  design,  yaitu  sebelum  perlakuan  diberikan terlebih  dahulu  sampel  diberi  pretest  (tes  awal)  tentang    pengetahuan  dan  praktik  pemeriksaan payudara sendiri dan diakhir pembelajaran sampel diberi posttest (tes akhir) tentang pengetahuan dan  praktik  pemeriksaan  payudara  sendiri.  Jumlah  sampel  30  orang  yang  dipilih  menggunakan tekhnik  sampling  Stratified  Random  Sampling.  Data  analisis  dengan  uji  menggunakan  uji Wilcoxon signed rank testdengan menggunakan bantuan software SPSS For Windows versi 19.0.

## HASIL
Tabel  1 . Distribusi  Kategori  Pengetahuan  Remaja  Putri  Sebelum  Diberikan  Pendidikan
Kesehatan Tentang SADARI No  Tingkat Pengetahuan N Presentase (%) 1 Baik 8 13.3 2 Cukup 18 60.0 3 Kurang 4 13.3 Jumlah 30 100
Tabel  1  menggambarkan  distribusi  kategori  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI.  Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  responden  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  berada  pada rentang  kategori  baik  (76%-100%),  cukup  (56%-75%)  dan  kurang  (<56%).  Kategori  baik berjumlah  8  responden  (13,3%),  kategori  cukup  berjumlah  18  responden  (60,0%)  dan  dalam kategori kurang berjumlah 4 responden (13.3%).
Tabel  2  Distribusi  Kategori  Tingkat  Pengetahuan  Remaja  Putri  Setelah  Diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang SADARI
No  Tingkat Pengetahuan   N Presentase (%) 1 Baik 28 93.3 2 Cukup 2 6.7 3 Kurang 0 0 Jumlah 30 100
Tabel 2  menggambarkan  distribusi  kategori  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI.Tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  tingkat pengetahuan  responden  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  berada  pada rentang  kategori  baik  (76%-100%)  dan  cukup  (56%-75%).  Kategori  baik  berjumlah  28 responden (93,3%) dan kategori Uji
Tabel 3 Hasil Uji Perbedaan Nilai Pengetahuan dan Praktik SADARI Pada Remaja Putri Ponpes  Nurul  Haramain  Menggunakan  Uji Wilcoxon  signed  rank  test Sebelum dan Setelah Penkes
Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan bahwa rata-rata nilai pengetahuan sebelum diberikan pendidikan  kesehatan  adalah  6,53  dengan  standar  deviasi  1,306  sedangkan  rata-rata  nilai pengetahuan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  8,77  dengan  standar  deviasi  0,935 kemudian  didapatkan  hasil  P  value  0,000  (p  value  < ∝ =  0,1).  Untuk  rata-rata  nilai  praktik sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  adalah  0,43  dengan  standar  deviasi  1,695  sedangkan rata-rata nilai pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan adalah 13,97 dengan standar deviasi  1,474  kemudian  didapatkan  hasil  P  value  0,000  (p  value  < ∝ =  0,1).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI,  dibuktikan  dengan  adanya  peningkatan  nilai rata-rata pengetahuan dan nilai  praktik, sehingga keputusan hipotesis adalah menerima Ha atau pendidikan kesehatan efektif untuk meningkatkan pengetahuan remaja putri tentang SADARI.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil rata-rata tingkat pengetahuan responden sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  adalah  6,53  atau  termasuk  dalam  kategori cukup  dan  rata-rata  nilai  praktik  responden  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI adalah 0,43 atau termasuk dalam kategori buruk.
Adapun penelitian yang dilakukan oleh (Nurjanah & Nur, 2019) tentang pengaruh pendidikan kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  SADARI  yang  menyatakan  bahwa  76  %    responden memiliki pengetahuan yang kurang sebelum diberikan pendidikan kesehatan. Penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  (Agusti  et  al.,  2019)  yaitu  menyatakan  bahwa  sebanyak  23  dari  25 remaja di kota Cirebon tidak memiliki pengetahuan yang baik terkait dengan deteksi dini kanker payudara.
Ada  beberapa  hal  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  menurut  (Soekidjo,  2012) yaitu  pengalaman,  pendidikan,  usia,  informasi,  sosial  budaya,  lingkungan  dan  motivasi. Kurangnya  pengetahuan  remaja  putri  dipengaruhi  oleh  kurangnya  informasi  dari  berbagai sumber  mengenai  SADARI  serta  akses  pencarian  informasi  yang  sangat  terbatas,  hal  ini dibuktikan oleh hasil wawancara  yang dilakukan pada salah satu pengajar di Pondok Pesantren Nurul  Haramain  mengatakan  bahwa  tidak  pernah  dilakukan  sosialisasi  terkait  dengan  deteksi dini  kanker  payudara  dengan  metode  SADARI.  Dalam  hal  sosial  budaya,  dimana  pembahasan mengenai  kanker  payudara  masih  dianggap  tabuh  pada  sebagian  masyarakat  sehingga penyampaian informasi akan menjadi lebih sulit.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh hasil rata-rata tingkat  pengetahuan responden setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI adalah 8,77 atau termasuk dalam kategori baik dan  rata-rata  nilai  praktik  responden  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI adalah 13,97 atau termasuk dalam kategori baik.
Variabel Mean Std. Deviasi P Value Nilai pengetahuan sebelum penkes Nilai pengetahuan setelah penkes 6.53 8.77 1.306 0.935 0.000 Nilai praktik sebelum penkes Nilai praktik setelah penkes 0.43 13.97 1.695 1.474 0.000
Adapun penelitian yang dilakukan oleh  (Nurjanah & Nur, 2019) tentang pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat  pengetahuan mengenai  SADARI  yang menyatakan bahwa sebanyak 84%  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  setelah    diberikan  pendidikan  kesehatan. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Diyanah  dkk  (2019)  yaitu  menyatakan  bahwa setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  23  responden  dikategorikan  memiliki pengetahuan yang baik dan 2 responden dikategorikan memiliki pengetahuan yang cukup.
Perubahan  tingkat  pengetahuan  dipengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor,  menurut    (Dewi, 2014)  intensitas  perhatian  terhadap  objek  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi tingkat  pengetahuan.  Responden  yang  memperhatikan  dengan  seksama  selama  proses penyampaian  materi  akan  menambah  tingkat  pengetahuan,  sehingga  akan  terjadi  peningkatan nilai pengetahuan setelah diberi pendidikan kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh hasil bahwa sebelum diberikan pendidikan kesehatan, responden  dengan  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  baik  sebanyak  13,3%  dan  meningkat menjadi 93,3% responden setelah diberikan pendidikan kesehatan. Sedangkan untuk nilai praktik dalam  kategori  baik  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  sebanyak  0%  responden  dan meningkat  menjadi  96,7%  responden  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Hasil  rata-rata peningkatan  nilai  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang SADARI  adalah  6,53  yang  termasuk  kategori  tingkat  pengetahuan  cukup  menjadi  8,77  yang termasuk kategori tingkat pengetahuan baik. Sedangkan untuk rata-rata nilai praktik sebelum dan setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  SADARI  adalah  0,43  yang  termasuk  kategori tingkat  pengetahuan  kurang  menjadi  13,97  yang  termasuk  kategori  tingkat  pengetahuan  baik. Rata-rata  nilai  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  nilai  pengetahuan  yang signifikan yaitu 2,24 dan  nilai praktik 13,54.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu  Pratiwi  dan  Kusumawati Pawellai pada tahun 2018 dalam jurnal yang berjudul pengaruh pendidikan kesehatan mengenai SADARI terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri di Ponpes Daarul Muttaqien Tanggerang, dimana  di  dalam  penelitian  tersebut  menunjukkan  hasil  bahwa  terdapat  perbedaan  nilai pengetahuan  dan  nilai  sikap  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  pendidikan kesehatan  mengenai  SADARI,  dimana  nilai  pengetahuan  sebelum  intervensi  adalah  44% responden menjawab lembar kuesioner dengan benar kemudian setelah intervensi sebanyak 84% responden  menjawab  lembar  kuesioner  dengan  benar,  sementara  untuk  nilai  sikap  sebelum intervensi  menunjukkan  6,2%  responden  bersikap  baik  kemudian  setelah  intervensi menunjukkan  98%  responden  bersikap  baik.  Serta  pada  hasil  penelitian  didapati  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  mengenai  SADARI  terhadap  nilai  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri dengan nilai signifikan 0,001<0,05.
Pendidikan kesehatan merupakan kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, dimana pendidikan kesehatan dikatakan efektif apabila tujuan dari pendidikan kesehatan tersebut dapat tercapai, sesuai dengan yang dikehendaki oleh pemberi pendidikan. Pendidikan kesehatan dapat  mengontrol  kesehatan  remaja,  karena  terjadi  peningkatan  pengetahuan  yang  akan mempengaruhi sikap dan prilaku remaja mengenai kesehatan (Maulana & Sos, 2009).
Responden dalam penelitian ini berusia antara 15-17 tahun atau dalam  kategori  usia remaja, dimana  mereka  menganggap  bahwa  pada  usia  muda  penyakit  kanker  tidak  perlu  diwaspadai karena  penyakit  kanker  identik  dengan  orang  yang  berusia  dewasa,  SADARI  bisa  diterapkan pada remaja putri  yang telah mengalami  perubahan fisik  dan perkembangan seks sekunder dan mengalami  pembesaran  payudara  .Pendidikan  kesehatan  dengan  media  audio  visual  yang dilakukan pada penelitian ini terbukti efektif untuk meningkatkan pengetahuan remaja mengenai
SADARI sebagai upaya deteksi dini kanker payudara.Media audio visual merupakan salah satu media edukasi yang dapat mudah dipahami masyarakat dari anak- anak hingga dewasa (Budiman & Arif, 2017).
Menurut  peneliti,  salah  satu  cara  yang  dapat  digunakan  untuk  menyampaikan  informasi kesehatan  adalah  dengan  melakukan  promosi  atau  pendidikan  kesehatan.  Informasi  yang diberikan  haruslah  dikemas  dengan  media  yang  menarik  agar  mudah  dipahami  oleh masyarakat.Dengan penyampaian materi menggunakan media audio visual  terlihat  remaja putri di Pondok Pesantren Nurul Haramain terlihat antusias dalam mendengarkan dan melihat materi yang  disampaikan,  sehingga  tingkat  pengetahuan  remaja  menjadi  semakin  meningkat  setelah diberikan pendidikan kesehatan.

## KESIMPULAN
Pendidikan  kesehatan  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  tentang  SADARI  sebagai upaya  deteksi  dini  kanker  payudara  pada  ramaja  putri  Pondok  Pesantren  Nurul  Haramain Narmada Lombok Barat.

## REFERENSI
Agusti, I. A., Diniyah, K., & Rosida, L. (2019). Hubungan Pengetahuan Dengan Perilaku Melakukan Pemeriksaan Iva Pada Ibu Usia 30-50 Tahun Di Kecamatan Minggir Sleman . Budiman, S., & Arif, M. (2017). Keefektifan Bimbingan Klasikal Berbantuan Media Audio Visual Dalam Upaya Mencegah Terjadinya Pernikahan Usia Dini. Jurnal Penelitian Pendidikan Indonesia , 2 (2).
Dewi, Y. I. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan kanker serviks pada wanita usia subur . Riau University. Kemenkes, R. I. (2019). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 .
Maharani, R., & Fransisca, L. (2017). Behavior of Breast Self examination (BSE) On Female Students In SMA Negeri 6 Pekanbaru. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan , 7 (02), 69–75. Maulana, H. D. J., & Sos, S. (2009). Promosi kesehatan .
Nurjanah, S., & Nur, J. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri Terhadap Pengetahuan dan Perilaku pada Mahasiswi. JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) , 10 (1), 25–32.
Rasjidi, I. (2010). Epidemiologi kanker pada wanita. Jakarta: Sagung Seto , 18–22. Riskesdas. (2018). Laporan Hasil Riset Kesehatan . Soekidjo, N. (2012). Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta , 131– 132.