## Kemitraan Bidan dan Dukun dalam Pertolongan Persalinan di Kecamatan Singkil Kabupaten Aceh Singkil

## Partnership of Midwife and Traditional Birth Attendants in Aid Delivery at Sub District Singkil District Aceh Singkil
Mustika Hayati*¹, Harbiyah², Agustina³
1 Administrasi Kebijakan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Aceh
2 Fakultas Teknik, Universitas Muhammadiyah Aceh
3 Peminatan Kespro, Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Aceh
*Korespondensi Penulis: hayatimustika23@gmail.com

## Abstrak
Dukun  beranak  dan  kemitraan  bidan  di  Kecamatan  Singkil  telah  berjalan  tetapi  masih  ada kelahiran  tradisional  yang  tidak  berpasangan  dan  proporsi  persalinan  melalui  persalinan tradisional  masih  tinggi  yaitu  10%.  Dapat  ditinjau  tentang  proses  membangun  kemitraan kelahiran tradisional dan bidan dalam bantuan persalinan untuk mengetahui hambatan dalam pelaksanaan  kemitraan  kelahiran  tradisional  dan  bidan  dalam  bantuan  persalinan  di Kecamatan  Singkil,  Kabupaten  Aceh  Singkil.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  kualitatif dengan pendekatan grounded theory. Penelitian ini dilakukan di 1 Kecamatan yang terdiri dari 6 Desa, Desa Suka Damai, Paya Bumbu, Teluk Ambon, Pakal Pasir, Desa Pemuka dan Teluk Rumbia.  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  mitra  kelahiran  tradisional,  kelahiran tradisional  yang  tidak  berpasangan,  bidan,  pemegang  program  KIA,  tokoh  agama,  tokoh masyarakat,  postpartum  yang  dibantu  oleh  mitra  kelahiran  tradisional  selama  periode penelitian ini, ibu  postpartum  yang dibantu  oleh  kelahiran tradisional  tidak bermitra. selama masa  studi  dan  keluarga  postpartum.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hambatan  dalam pelaksanaan program persalinan tradisional dan bidan dalam aspek alokasi dana khusus untuk program ini tidak mencukupi, sarana dan prasarana tidak memadai, sarana transportasi untuk akses  kesehatan  adalah  tidak  tersedia,  masih  ada  persalinan  tradisional  yang  tidak  mau berpasangan dengan alasan hasil keuangan yang mereka dapatkan tidak sesuai dan faktor usia sudah tua, dan masih ada ibu hamil yang tidak mau melahirkan di fasilitas kesehatan di alasan terpencil, akses transportasi sulit dan merasa nyaman dengan kelahiran tradisional. Kelahiran tradisional  tidak  merasa  memiliki  keunggulan  dalam  aspek  ekonomi  tetapi  memiliki keunggulan  dalam  aspek  ilmu  kebidanan.  Sebaliknya,  bidan  merasa  bahwa  program kemitraan memberikan manfaat untuk memfasilitasi pekerjaan bidan desa. Bagi wanita hamil kemitraan ini memberi makna positif karena wanita hamil merasa tenang dan nyaman karena persalinan  dibantu  oleh  kelahiran  tradisional  dan  bidan.  Untuk  bidan  desa  dan  pemegang program  untuk  menjaga  hubungan  baik  dengan  kelahiran  tradisional  yang  bermitra  dan mengatur pertemuan rutin untuk komunikasi yang efektif. Undang kelahiran tradisional yang belum  bermitra  dengan  melibatkan  mereka  sebagai  kader  posyandu  dan  memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang manfaat persalinan di fasilitas kesehatan.
Kata kunci: Bidan, Pertolongan Persalinan, Dukun Beranak

## Abstract
The  traditional  birth  attendants  and  midwife  partnership  in  Singkil  sub-district  has  been running  but  there  are  still  non-partnering  traditional  birth  and  the  proportion  of  deliveries delivered  by  traditional  birth  is  still  high  at  10%.  It  can  be  reviewed  about  the  process  of building  partnership  of  traditional  birth  and  midwife  in  delivery  aid  to  know  barrier  in  the implementation of partnership of traditional birth and midwife in delivery aid in Singkil sub- district of Aceh Singkil Regency. This research uses qualitative design with grounded theory approach.  This  research  was  conducted  in  1  Sub-District  consists  of  6  Villages, DesaSukaDamai,  PayaBumbu,  Teluk  Ambon,  PakalPasir,  DesaPemuka  and  TelukRumbia. The  respondents  in  this  study  were  traditional  birth  partners,  non-partnering  traditional birth,  midwifes,  KIA  program  holders,  religious  figures,  public  figures,  postpartum  assisted by  traditional  birth  partners  during  this  research  period,  postpartum  mothers  who  were assisted by traditional birth did not partners during the study period and postpartum family. The  result  of  the  research  shows  that  the  obstacles  in  the  implementation  of  the  traditional birth and midwife partnership program in the aspect of the allocation of special funds for this program  are  not  sufficient,  facilities  and  infrastructure  are  inadequate,  the  means  of transportation for  health access  is  not  available,  there are still traditional birth who do not want to partner with the reason of financial results which they get is not appropriate and age factors  are old,  and there are still pregnant  women who do not  want  to  give birth in  health facilities on the grounds of  remote, difficult transportation access  and feel  comfortable with traditional  birth.  Traditional  birth  do  not  feel  to  have  an  advantage  in  the  economic  aspect but  have  an  advantage  in  aspect  of  midwifery  science.  In  contrast,  midwifes  felt  that  the partnership  program  provided  benefits  to  facilitate  the  work  of  the  village  midwife.  For pregnant women this partnership gives a positive meaning because pregnant women feel calm and  comfortable  because  the  childbirth  is  assisted  by  traditional  birth  and  midwife.  For village midwifes and program holders to maintain good relation relationships with traditional birth  who  partner  and  arrange  regular  meetings  for  effective  communication.  Invite traditional birth who have not partnered by involving them as posyandu cadres and provide health education to the community about the benefits of deliveries in health facilities.
Keywords: midwife, patnershipdan aid delivery, traditional birth

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  adalah  salah  satu  sub  sistem  dalam  Sistem  Pembangunan Nasional  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  status  kesehatan  masyarakat.  Salah  satu indikator  status  kesehatan  masyarakat  adalah  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka Kematian  Bayi  (AKB)  (Depkes,  2008).Tingkat  kematian  ibu  pada  tahun  2007  dari  228  / 100.000 kelahiran meningkat menjadi 359 / 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012.Angka kematian bayi mencapai 34 / 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 dan menurun menjadi 32 /  1.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2012  (BPS,  2012).  Dari  data  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  jumlah  kasus  AKI  dan  IMR  di  Indonesia  belum  mencapai  target  MDGs  yang
seharusnya tercapai pada tahun 2015 yaitu 102 / 100.000 kelahiran hidup untuk kematian ibu dan 23 / 1.000 kelahiran hidup untuk kematian bayi.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  menjelaskan  bahwa  Aceh  masih  berstatus  kesehatan buruk dari aspek pencapaian MDGs sektor kesehatan, seperti angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKI). Dinas Kesehatan Aceh menargetkan penurunan angka kematian ibu dari 226 / 100.000 menjadi 125 / 100.000 ibu melahirkan di bawah target nasional yaitu 70 / 100.000 ibu melahirkan di tahun 2030. Faktanya jumlah kematian bayi pada tahun 2013 mencapai  1.074  kasus  yang  jumlahnya  meningkat  sekitar  5%  yang  berjumlah  985  kasus (Dinkes Prov Aceh, 2014). Data dari profil Dinas Kesehatan Provinsi Aceh juga menjelaskan bahwa angka kematian bayi pada tahun 2014 di Kabupaten Aceh Singkil masih relatif tinggi, yaitu  AKB  mencapai  15/1000  kasus  kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  ibu  juga  cukup tinggi  yaitu  10  /  100.000  bila  dibandingkan  dengan  kabupaten  lain  di  Provinsi  Aceh  seperti angka  kematian  bayi  Banda  Aceh  7/1000  kasus,  angka  kematian  ibu  5  /  100.000  kasus  dan Sabang  AKB  9/1000  kasus  dan  AKI  1  /  100.000  kasus  (Dinkes  Prov  Aceh,  2014). Perdagangan menunjukkan bahwa kematian ibu dan bayi masih belum selesai hingga 2017.
Untuk  memecahkan  atau  mengurangi  jumlah  kematian  ibu  dan  anak,  banyak  faktor dan sudut pandang harus dipertimbangkan untuk mencapai tujuan dalam SDGS.Peran transisi diperlukan dari pekerja non-kesehatan seperti dukun menjadi tenaga kesehatan terlatih dalam upaya meningkatkan cakupan bantuan persalinan oleh tenaga kesehatan. Kemitraan Bidan dan bidan  bertujuan  untuk  meningkatkan  cakupan  layanan  kesehatan  ibu  dan  bayi  baru  lahir, perawatan prenatal komprehensif, layanan persalinan ke personel yang terlatih dan kompeten, mengubah  peran  dukun  menjadi  mitra  kerja  untuk  merawat  ibu  dan  bayi  dan  menjadikan dukun sebagai kader kesehatan (Kemenkes RI, 2011).
Program kemitraan bidan dengan dukun telah berjalan sejak beberapa tahun yang lalu tetapi  cakupan bantuan persalinan oleh dukun masih tinggi  dan masih ada dukun  yang tidak memiliki  kemitraan  dengan  bidan.  Jumlah  dukun  di  Kecamatan  Singkil  pada  tahun  2016 adalah  41  orang.  Dukun  yang  menjalin  kemitraan  dengan  bidan  di  Kecamatan  Singkil  pada 2016  adalah  5  orang  sedangkan  jumlah  dukun  tidak  menjalin  kemitraan  dengan  bidan sebanyak 3 orang. Ada kasus kematian yang terjadi saat melahirkan yang dibantu oleh dukun yang  tidak  terlatih  seperti  kematian  ibu  karena  infeksi  postpartum  yang  terjadi  pada  awal 2014 (Profil Puskesmas Singkil, 2015).
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil penelitian (Rima, 2014) tentang peran bidan dan kemitraan bidan sebagai upaya mentransfer bantuan persalinan di Semarang Jawa Tengah menunjukkan bahwa dukun belum menerima  keberadaan  bidan  karena  dukun  merasa  digeser  ke  hadapan  bidan  di  desa, sementara  profesi  ini  adalah  salah  satu  sumber  pendapatan  mereka.  Penelitian  yang  sama dilakukan oleh (Amilda) mengenai pemilihan kelahiran oleh dukun di desa Banjarsari karena masyarakat merasa dukun memiliki lebih banyak pengalaman dan mendapatkan lebih banyak kedamaian kerja daripada kelahiran yang dilakukan oleh bidan.
Oleh  karena  itu,  pemerintah  dalam  hal  ini  Dinas  Kesehatan  meluncurkan  program kemitraan  dukun  dengan  bidan  dalam  persalinan  membantu  meningkatkan  cakupan  bantuan persalinan oleh tenaga kesehatan.Kemitraan dukun dengan bidan di kecamatan Singkil sudah berlangsung  tetapi  masih  ada  dukun  yang  tidak  bermitra  dan  proporsi  pengiriman  yang dilakukan oleh dukun masih tinggi yaitu 10%.
Oleh karena itu perlu dikaji lebih mendalam tentang proses menjalin kemitraan dukun dengan  bidan  dalam  bantuan  persalinan  dan  mengetahui  hambatan  dalam  melakukan kemitraan dukun dengan bidan dalam pemberian persalinan di Kecamatan Singkil, Kabupaten Aceh Singkil

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kualitatif  dengan  pendekatan  grounded  theory. Teori  Beralas adalah desain  yang digunakan untuk mengeksplorasi  pengalaman  orang-orang dari  berbagai  individu  untuk  mengkonfirmasi  teori  yang  ada  (Bungin,  2011).Metode penelitian kualitatif digunakan untuk memeriksa kondisi benda-benda alami, (berbeda dengan eksperimen)  di  mana  peneliti  sebagai  instrumen  kunci,  teknik  pengumpulan  data  yang dilakukan dalam tringulasi, analisis data bersifat induktif dan hasil penelitian kualitatif lebih menekankan pada makna generalisasi (Sugiono, 2015).Penelitian ini dilakukan di Kabupaten Singkil, Aceh, Kabupaten Singkil, Provinsi Aceh.
Pemilihan lokasi penelitian didasarkan pada beberapa pertimbangan.Pertama, proporsi dukun  bayi  oleh  dukun  di  daerah  ini  masih  10%.Kedua,  masih  ada  dukun  yang  belum bermitra dengan bidan dalam bantuan persalinan yaitu 3 dukun.Penelitian ini dilakukan pada 14  Agustus  -  21  Agustus  2017.Sumber  data  dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dengan peserta  dukun  yang  bermitra  dengan  bidan,  dukun  yang  tidak  bermitra  dengan  bidan, postpartum,  bidan,  kepala  desa,  tokoh  masyarakat,  tokoh  agama,  pemegang  program,  dan
keluarga  postpartum.Pemilihan  peserta  dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara  purposive (Purposive Sampling) dengan memperhatikan prinsip kecukupan, kesesuaian untuk mencapai saturasi data.Setelah mendapatkan informasi, tentang responden yang didapat dari koordinasi bidan, para peneliti berkunjung merespons satu per satu untuk mendapatkan informasi tentang penelitian yang dilakukan.
Data  dikumpulkan  dengan  wawancara  mendalam  (Wawancara  Indept).  Wawancara mendalam  digunakan  untuk  mengidentifikasi  informasi  tentang  sumber  daya  yang mendukung  kemitraan,  karakteristik  mitra,  hubungan  mitra,  karakteristik  kemitraan, lingkungan  eksternal,  dan  hambatan  dalam  pelaksanaan  kemitraan.  Data  dikumpulkan menggunakan  lembar  wawancara  mendalam  dengan  alat  bantu  rekaman,  buku  catatan,  alat tulis, dan kamera.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  kemitraan  dukun  dan  bidan  di  Aceh  Singkil  Kecamatan  Singkil  dapat dilihat dari aspek bagaimana karakteristik mitra pendukung seperti motivasi dan keterampilan bidan  dan  dukun  dalam  melakukan  persalinan.  Hubungan  antara  mitra  dilihat  dari  konflik, kepercayaan antara mitra dan penghargaan yang diberikan kepada mitra mereka. Karakteristik kemitraan  dilihat  dari  peran  masing-masing  mitra,  komunikasi  yang  terjalin,  pengambilan keputusan, koordinasi dan komitmen anggota mitra itu sendiri.

## 1. Karakteristik Patner
Karakteristik pasangan sangat berpengaruh terhadap keberhasilan proses kemitraan. Berdasarkan  wawancara  peneliti  dengan  bidan  dan  dukun  yang  bermitra  dengan keterampilan  mereka  dalam  membantu  persalinan,  sebagian  besar  mengatakan  bahwa kemampuan  mereka  baik  dalam  hal  membatu.Kutipan  berikut  dari  seorang  dukun  terkait dengan  keterampilan  bidan  dalam  hal  membantu  persalinan.  "Menurut  pendapat  dukun, bidan memiliki keterampilan yang baik dalam melakukan pertolongan persalinan untuk ibu hamil  yang  didukung  oleh  pendidikan  yang  telah  diambil  oleh  bidan"  Hal  yang  sama berlaku untuk beberapa bidan mengenai keterampilan dan keterampilan yang dimiliki oleh dukun:
"Dukun  juga  memiliki  keterampilan  dan  keahlian  khusus  dalam  bermitra,  yaitu,  dukun terbiasa menenangkan pasien, dukun juga memiliki banyak pengalaman dalam membantu
persalinan  sehingga  keterampilan  dan  keterampilan  yang  dimiliki  oleh  dukun  sangat mendukung kemitraan ini"
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  dukun  dan  bidan  saling  mengenali keterampilan  dan  keunggulan  dalam  bermitra.  Inilah  yang  mendorong  dukun  yang berpasangan  di  Kecamatan  Singkil  selalu  merujuk  ibu  untuk  ditangani  oleh  bidan. Sementara itu, bidan juga mengakui bahwa keterampilan dan keterampilan dukun, terutama yang  berkaitan  dengan  masalah  spiritual  dan  yang  dipegang  teguh  oleh  kepercayaan masyarakat  tradisional,  adalah  kualitas  individu  yang  memiliki  dukun  yang  sangat dibutuhkan dalam kemitraan ini. Kemitraan dibangun untuk menggabungkan keterampilan dan keahlian dan sumber daya lainnya untuk mengatasi masalah.
Karakteristik  lain  dari  patner  adalah  motivasi,  yaitu  dorongan  dari  dalam  diri seseorang yang menyebabkan seseorang atau seseorang untuk melakukan kegiatan tertentu (Rima, 2014). Pengakuan dukun  tentang motivasi  yang mendorong mereka untuk  bekerja dengan bidan dalam menangani  persalinan dapat dilihat pada kutipan wawancara berikut. "Menurut  pendapat  beberapa  dukun,  dukun  termotivasi  untuk  berpartisipasi  dalam program  kemitraan  dengan  bidan  karena  dukun  memiliki  pengaruh  besar  di  desanya dalam memberikan saran kepada masyarakat sehingga dengan program ini bidan merasa pekerjaannya menjadi lebih mudah karena adanya bantuan kemitraan dari dukun "
Berdasarkan  hasil  wawancara  kita  dapat  melihat  bahwa  alasan  utama  motivasi dukun  untuk  bermitra  karena  dukun  ingin  melihat  sejauh  mana  perbedaan  kelahiran  oleh bidan  yang  menempuh  pendidikan  kebidanan  dengan  kemampuan  dukun  mereka  yang membantu  melahirkan  karena  pengalaman  atau  terbiasa  melihat  orang  tuanya  yang  dulu. Alasan lain yang mendorong dukun untuk bekerja sama adalah untuk menambah wawasan dan rasa kemanusiaan untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
Penelitian  (Anggrodi,  2012)  menjelaskan  bahwa  peran  dukun  dalam  masyarakat masih sangat berpengaruh. Ini terjadi karena kepercayaan publik yang besar pada bantuan dukun. Kepercayaan publik pada dukun harus dimanfaatkan oleh bidan untuk bekerja sama dengan  dukun  dalam  menangani  persalinan.  Pedoman  kemitraan  dukun  dan  bidan diilustrasikan  pada  karakteristik  bidan:  pengetahuan,  keterampilan,  pemuda  dan  sedikit pengalaman, sedangkan karakteristik dukun bersifat holistik, dapat dipercaya, diterima oleh masyarakat  dan  ada  di  mana-mana.  Dengan  demikian  kemitraan  antara  bidan  dan  dukun sebenarnya dibangun di atas kualitas masing-masing individu.

## 2. Relasi Antar Patner
Hubungan  antara  mitra  dalam  kemitraan  bidan  dan  dukun  termasuk  kepercayaan, rasa  hormat  dan  konflik.  Tingkat  kepercayaan  yang  tinggi  di  antara  mitra  menandakan jenis  hubungan  yang  dibangun  di  antara  mereka.  Penghargaan  antar  mitra  juga menunjukkan hubungan yang baik atau buruk antara mitra dalam bermitra. Demikian juga, konflik  dan  mekanisme  resolusi  konflik  juga  menunjukkan  hubungan  antara  bidan  dan dukun dalam kemitraan. Pernyataan dukun dapat dilihat dalam kutipan wawancara berikut. "Beberapa  dukun  memiliki  pendapat  yang  sama  bahwa  hubungan  dukun  dengan  bidan sangat baik, bahkan tidak pernah terjadi konflik yang dapat mengganggu kemitraan dukun dan bidan sehingga kemitraan dukun dan bidan tetap terjalin sampai sekarang"
Hal ini juga didukung oleh pendapat bidan tentang relai antar mitra:
“Bidan mengatakan bahwa sejauh ini tidak ada masalah atau konflik yang terjadi dalam kemitraan  dengan  dukun  yang  dapat  mengganggu  hubungan  bidan  dan  dukun  dalam program kemitraan ini”
“Hubungan yang mapan antara bidan dan dukun terbukti dalam tanggapan mereka bahwa sejauh  ini  mereka  hampir  tidak  pernah  mengalami  konflik  selama  kemitraan  dalam program  kemitraan  ini.  Pernyataan  dukun  dan  bidan  dapat  dilihat  dengan  jelas  dalam kutipan wawancara berikut ”
Hal  ini  juga  didukung  oleh  pendapat  beberapa  dukun  dalam  aspek  saling menghormati antara bidan dan dukun dalam program kemitraan.
“Menurut pendapat para dukun mereka sangat menghargai bidan meskipun pengalaman bidan  masih  kecil  dan  bidan  masih  muda,  dukun  membantu  dan  memberi  pendapat  jika ditanya oleh bidan bidan”
Penelitian  (Yusriani,  2014)  di  Kabupaten  Pangkep  menjelaskan  bahwa  ada hubungan  yang kuat antara sikap pasangan dengan proses menjalankan kemitraan. Dalam penelitian  tersebut  dijelaskan  bahwa  bidan  dan  dukun  menaruh  rasa  saling  menghormati yang  pada  gilirannya  akan  berdampak  positif  pada  program  kemitraan.  Dukun  perlu menghargai  pengembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  kebidanan  yang  dimiliki  dan ditugaskan oleh pemerintah (Kemenkes RI, 2011).

## 3. Karakteristik patner
Karakteristik  kemitraan  melibatkan  manajemen  pembagian  peran  antara  bidan  dan dukun  dalam  membantu  persalinan,  komunikasi  antara  bidan  dan  dukun  yang  terjalin dalam  pertemuan  yang  dijadwalkan  dengan  baik,  mekanisme  koordinasi  dalam  merujuk pasien  dan  sejauh  mana  mereka  berkomitmen  untuk  kepentingan  program kemitraan."Dukun  percaya  bahwa  semua  tugas  dilakukan  oleh  dukun  kecuali  untuk memberikan  pengiriman  bersalin  kepada  wanita  hamil  dan  perawatan  medis  yang diperlukan  oleh  wanita  hamil.Dukun  melakukan  semua  tugas  non-medis  yang  diperlukan oleh  wanita  hamil  sampai  periode  nifas  selesai"  Hal  ini  juga  didukung  oleh  pendapat beberapa bidan tentang pembagian peran dalam program kemitraan bidan dan dukun.
"Bidan  mengatakan  bahwa  semua  tugas  medis  seperti  pemeriksaan  darah,  pemeriksaan kehamilan  dan  bantuan  kelahiran  dilakukan  oleh  bidan,  sementara  dukun  bertindak sebagai  mitra  bidan  untuk  menemani  dan  melakukan  semua  kebutuhan  wanita  hamil  di luar kehamilan, persalinan dan penyelesaian masa nifas "
Prinsip  dalam  suatu  kemitraan,  pembagian  peran  harus  mempertimbangkan kompetensi masing-masing mitra dan masing-masing mitra harus memainkan peran sesuai dengan  fungsinya  masing-masing.Pernyataan  dukun  terkait  dengan  pembagian  peran mereka sejauh ini dapat dilihat dalam kutipan wawancara berikut.
"Dukun  merasakan  pembagian  tugas  yang  diberikan  kepada  mereka  sesuai  dengan kemampuan dan pengalaman mereka sejauh ini karena mereka tidak menerima kebidanan pendidikan  khusus,  mereka  hanya  memberikan  bantuan  pengiriman  berdasarkan pengalaman dan kemampuan otodidak"
Pendapat  ini  juga  didukung  oleh  pendapat  beberapa  bidan  tentang  kemampuan mereka  untuk  berperan  dalam  program  kemitraan  bidan  dan  dukun  dalam  memberikan bantuan persalinan.
"Bidan mengatakan bahwa pembagian peran yang diberikan dalam program kemitraan ini sesuai  dengan  kapasitas  pendidikan  mereka,  sehingga  dapat  mendukung  program kemitraan ini"
Pembagian  peran  sejauh  ini  telah  dirasakan  oleh  dukun  dan  bidan  untuk  bekerja dengan  baik  dan  sesuai  dengan  kemampuan  masing-masing  individu  dalam  program kemitraan  ini.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  selama  ini  peran  dukun  sebagai kesehatan non teknis atau tidak terlibat langsung dalam membantu persalinan dengan kata
lain,  dukun  hanya  mendampingi  ibu  bersalin.  Hasil  penelitian  yang  sama  dengan  peneliti yang melakukan itu adalah (Amilda, 2010) di Puskesmas Demak menjelaskan bahwa peran dukun dibatasi hanya melakukan pijatan sambil membantu kelahiran adalah bidan.

## 4. Komunikasi
Komunikasi  antar  mitra  sangat  penting  dalam  suatu  kemitraan.Dalam  aspek kemitraan  antara  bidan  dan  dukun,  komunikasi  antara  keduanya  adalah  sesuatu  yang diperlukan  untuk  kepentingan  kemitraan.Berdasarkan  wawancara  peneliti  dengan  dukun dan  bidan  mitra,  pada  awal  program  kemitraan  direncanakan  bahwa  mereka  memiliki jadwal  pertemuan  rutin,  tetapi  untuk  saat  ini  tidak  ada  lagi  jadwal  pertemuan  bidan  dan dukun.Berikut  pendapat  beberapa bidan dan dukun dalam hal  komunikasi  dalam program kemitraan.
"Dukun  percaya  bahwa  komunikasi  bidan  dan  dukun  hanya  terjalin  ketika  dukun melahirkan  bersalin  ke  fasilitas  kesehatan  dan  ketika  bidan  menemani  bidan  dalam memberikan bantuan pengiriman kepada ibu hamil"
Pendapat  yang  sama  juga  didukung  oleh  beberapa  pendapat  bidan  tentang komunikasi yang dilakukan oleh bidan dan dukun dalam program kemitraan yaitu:
"Bidan  mengatakan  bahwa  dukun  dan  bidan  tidak  memiliki  jadwal  pertemuan  reguler. Bidan  dan  dukun  berkomunikasi  ketika  dukun  merujuk  pasien  ke  fasilitas  kesehatan,  dan ketika bidan bersosialisasi ke desa-desa"
Komunikasi  yang  dimaksud  dalam  program  kemitraan  ini  adalah  jumlah  atau frekuensi pertemuan yang dilakukan oleh bidan dan dukun di tingkat desa, kecamatan dan kabupaten.Berdasarkan data di  atas, jelas bahwa untuk saat ini komunikasi antara mereka kurang bahkan tidak lagi pertemuan dengan dukun di tingkat desa.
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  12  bidan  dan  dukun  di  Kabupaten Trenggalek  menunjukkan  bahwa  dukun  harus  diberi  informasi  tambahan  dan  wawasan tentang kemajuan kesehatan saat ini dalam kesehatan ibu dan bayi baru lahir terus menerus mengingat  rendahnya  pendidikan  dukun,  bahaya  dalam  kehamilan,  persalinan  dan persalinan,  serta  persiapan  yang  harus  dilakukan  oleh  keluarga  dalam  menyambut kelahiran bayi.

## 5. Koordinasi
Kemitraan  sebagai  organisasi  tentu  mengharapkan  fungsi  koordinasi  yang  jelas antara  kepemimpinan  dengan  bawahan  atau  antara  bawahan  yang  terkait  dengan pelaksanaan  tugas.Dalam  aspek  kemitraan  antara  bidan  dan  dukun,  bidan  harus  selalu berkoordinasi  dengan  dukun  dalam  merujuk  pasien.Pernyataan  dukun  dan  bidan  tentang fungsi koordinasi dapat dilihat pada kutipan berikut.
"Menurut  pendapat  bidan  yang  mengoordinasikan  program  kemitraan  bidan  dan dukun,  ini  adalah  bidan  desa  dan  bidan  koordinasi"  Hal  ini  didukung  oleh  pendapat beberapa  dukun  tentang  fungsi  koordinasi  dalam  program  kemitraan  bidan  dan  dukun, yaitu: "Dukun mengatakan bahwa dalam fungsi koordinasi dalam program kemitraan bidan dan  dukun  dilakukan  oleh  bidan  desa  di  daerah  masing-masing  dan  dibantu  oleh  bidan koordinasi  di  Puskesmas"  Berdasarkan  hasil  wawancara  dapat  disimpulkan  bahwa koordinasi  yang  dilakukan  oleh  bidan  desa,  bidan  koordinasi  sangat  baik.  Namun  untuk saat  ini  koordinasinya  jarang  atau  bahkan  bisa  dikatakan  tidak.Hanya  saja  setiap  ada masalah  yang  dihadapi  oleh  dukun  di  desa  maka  dukun  melaporkannya  ke  bidan  desa hanya ketika dukun melahirkan ibu hamil ke bidan.

## 6. Pengambilan Keputusan
Dalam  organisasi  kemitraan,  pembagian  wewenang  dalam  pengambilan  keputusan adalah penting, karena sangat mudah untuk menciptakan konflik jika tidak dikelola dengan baik.  Dengan  demikian,  pengambilan  keputusan  harus  jelas  dalam  perjanjian  tertulis. Dalam  aspek  kemitraan  bidan  dan  dukun,  pengambilan  keputusan  terjadi  ketika berhadapan dengan persalinan. Pernyataan dukun mengenai pengambilan keputusan dalam menangani persalinan, dapat dilihat dalam kutipan wawancara berikut:
"Dukun mengatakan bahwa bidan berhak untuk membuat keputusan yang dibutuhkan oleh pasien atau ibu hamil, dukun hanya mengikuti dan menyarankan jika ditanya oleh bidan"
Pernyataan beberapa dukun juga didukung oleh pendapat bidan dalam hal membuat keputusan:
"Bidan  mengatakan  bahwa  pengambilan  keputusan  dalam  program  kemitraan  ini sepenuhnya dilakukan oleh bidan hanya untuk menghargai keberadaan bidan dukun juga sering meminta pendapat dukun tentang keputusan terbaik yang dapat diambil oleh bidan dalam hal tindakan kepada pasien"
Dapat  dilihat  berdasarkan  hasil  kutipan  wawancara,  kemitraan  bidan  dan  dukun  di Kecamatan Singkil,  yang berperan penting dalam pengambilan keputusan saat menangani persalinan  adalah  bidan.  Dukun  mengatakan  bahwa  mereka  hidup  mengikuti  apa  yang bidan  perintahkan  agar  mereka  lakukan.  Pernyataan  yang  sama  juga  dibuat  oleh  bidan, bahwa mereka bertanggung jawab membuat keputusan saat menangani persalinan.

## 7. Komitmen
Komitmen  anggota  adalah  hal  yang  sangat  penting  dalam  membangun  kehidupan organisasi. Dalam konteks kemitraan antara bidan dan dukun, komitmen bidan dan dukun dalam  kemitraan  merupakan  persyaratan  utama  agar  kemitraan  ini  berjalan  dengan  baik. Pernyataan  dukun  dan  bidan  terkait  dengan  komitmen  mereka  dalam  menjalankan kemitraan ini dapat dilihat dalam kutipan wawancara berikut:
"Bidan  mengatakan  komitmen  mereka  dalam  program  kemitraan  ini  adalah  untuk mengurangi angka kesakitan dan kematian ibu dan anak di kecamatan Singkil. Bidan juga berkomitmen  bahwa  program  kemitraan  ini  benar-benar  menempatkan  kepentingan masyarakat"
Hal  ini  juga  dikatakan  oleh  beberapa  dukun  tentang  komitmen  mereka  dalam program kemitraan, yaitu:
"Dukun percaya bahwa komitmen mereka dalam mengikuti program kemitraan bidan dan dukun adalah untuk masyarakat terutama untuk kepentingan wanita hamil"
Dapat disimpulkan bahwa dukun dan bidan dalam kemitraan di Kecamatan Singkil berkomitmen  penuh  untuk  mengutamakan  kepentingan  wanita  hamil.  Ini  terbukti  dari pengakuan  para  dukun  bahwa,  meskipun  gaji  atau  upah  mereka  agak  dari  kemitraan  ini, mereka  terus  bekerja  bersama  demi  kepentingan  wanita  hamil.  Pengakuan  yang  sama diberikan  oleh  bidan  bahwa  mereka  peduli  dengan  keselamatan  ibu  hamil.  Komitmen  ini juga  diperkuat  oleh  ketersediaan  layanan  BPJS  yang  memungkinkan  semua  wanita  hamil mendapatkan  layanan  gratis.  Dengan  demikian,  secara  umum  dapat  disimpulkan  bahwa sampai saat ini dukun dan bidan yang bermitra di Kecamatan Singkil berkomitmen untuk melanjutkan kerja sama ini demi keselamatan wanita hamil.

## Pembahasan
1. Makna Kemitraan
Makna  kemitraan  yang  dimaksud  adalah  manfaat  kemitraan.Program  kemitraan  ini memiliki dua jenis  manfaat  untuk  kelompok sasaran dan mitra.  Untuk kelompok  sasaran, kemitraan  ini  memberikan  manfaat  langsung  bagi  keselamatan  ibu  dan  bayi,  sedangkan bagi mitra, kerja sama ini  memberikan manfaat. Kemitraan ini juga memberikan manfaat bagi  wanita  hamil,  bersalin  dan  melahirkan.  Bagi  para  ibu,  dengan  kemitraan  dukun  dan bidan, proses persalinan dapat berjalan dengan lancar. Pernyataan keluarga nifas dan nifas berikut tentang manfaat kemitraan dukun dan bidan:
"Beberapa  wanita  postpartum  berpendapat  bahwa  mereka  memilih  melahirkan dalam  bantuan  oleh  dukun  pasangan  karena  pengalaman  rekan-rekan  mereka  bahwa melahirkan di fasilitas kesehatan lebih baik dan lebih aman daripada harus melahirkan di rumah atau di fasilitas non-kesehatan. Banyak teman mereka memberi persalinan di bidan atau fasilitas kesehatan tidak mengalami keluhan pascapersalinan atau banyak ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kelahiran bayi dilahirkan dengan berat badan normal "
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kemitraan  bidan  dan  bidan  memberikan manfaat  untuk  peningkatan  proporsi  persalinan  yang  disampaikan  oleh  petugas kesehatan.Ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Tabroni,  2011)  yang menunjukkan  bahwa  kemitraan  antara  bidan  dan  bidan  memberikan  manfaat  bagi kelompok sasaran.
Manfaat-manfaat  ini  termasuk  perubahan  dalam  tingkat  cakupan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  dan  penurunan  angka  kematian  ibu.Dapat  disimpulkan  bahwa  program kemitraan  ini  memberikan  makna  individu  kepada  setiap  individu.  Bidan  merasa  bahwa program  kemitraan  ini  memiliki  banyak  dampak  positif,  baik  dalam  hal  meningkatkan jumlah kunjungan ham, jumlah pengiriman yang dibantu oleh tenaga kesehatan meningkat bahkan  pekerjaan  bidan  desa  menjadi  lebih  mudah  dalam  memberikan  pendidikan kesehatan dan alarm kepada ibu hamil di desa-desa karena kehadiran dukun yang memiliki pengaruh besar di masyarakat, terutama pada wanita hamil.
Dalam  aspek  dukun  itu  sendiri  program  kemitraan  ini  juga  mendapatkan  artinya sendiri dalam hal  ilmu  pengetahuan. Dukun merasa bahwa pengetahuan dan pengetahuan dukun tentang persalinan dan alarm kehamilan meningkat. Meskipun dalam aspek ekonomi dukun merasa masih kurang atau belum mencukupi tetapi dalam aspek ilmu dukun merasa
bahwa program kemitraan ini memberi makna tersendiri. Pada aspek masyarakat  atau ibu hamil  program  kemitraan  ini  memberikan  makna  yang  cukup,  karena  dengan  program kemitraan  ini  keselamatan  dan  kesehatan  ibu  dan  bayi  dapat  lebih  terjamin.  Tanda-tanda bahaya kehamilan juga dapat dideteksi sejak dini sehingga risiko perdarahan, kematian dan penyakit dapat ditekan.

## 2. Hambatan dalam Pelaksanaan Kemitraan Bidan dan Dukun
Kemitraan bidan dan dukun juga tidak lepas dari berbagai kendala, baik dari dalam maupun  dari  luar.  Pertama,  hambatan  internal  dapat  diidentifikasi  dari  alasan  tiga  dukun tidak mau bermitra dengan bidan. Dari wawancara peneliti dengan para dukun yang tidak ingin  bermitra,  seorang  dukun  percaya  bahwa  antara  pembagian  tugas  dukun  lebih  lelah tetapi  pembayaran  lebih  banyak  diperoleh  oleh  bidan,  sehingga  tidak  perlu  membangun kerjasama. Sementara dukun lain mengatakan bahwa dia tidak ingin bekerja sama dengan bidan  karena  faktor  usia  yang  sudah  tua  dan  jarak  rumahnya  dengan  fasilitas  kesehatan yang  cukup  jauh.  Berikut  adalah  beberapa  pernyataan  dukun  yang  belum  menjalin kemitraan dengan bidan:
"Para  dukun  mengatakan  alasan  mereka  sampai  saat  ini  belum  atau  belum  bermitra dengan  bidan  adalah  bahwa,  jarak  yang  sangat  jauh,  akses  transportasi  yang  sulit,  dan manfaat finansial yang mereka peroleh jika dibandingkan dengan beban kerja yang harus mereka  lakukan  dalam  program  kemitraan  ini  adalah  tidak  kompatibel  sehingga  saat  ini mereka belum bermitra dengan bidan "
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hambatan  internal  diperoleh  dari  pengakuan dukun  yang  tidak  bermitra  bahwa  mereka  tidak  ingin  bermitra  karena  setidaknya  gajinya bisa terlalu berat, faktor usia dukun lama dan jarak rumah dukun dengan fasilitas kesehatan agak sulit transportasi.
Kedua, hambatan eksternal. Hambatan eksternal dalam kemitraan berasal dari faktor eksternal  seperti  transportasi  dan  masalah  keuangan.  Berdasarkan  wawancara  dengan  ibu bersalin  yang  dibantu  oleh  dukun,  kebanyakan  dari  mereka  mengatakan  bahwa  hambatan terbesar  bagi  mereka  adalah  soal  transportasi  dan  faktor  kenyamanan  karena  keluarga mereka  telah  dipercayakan  kehamilan  turun-temurun  dibantu  oleh  dukun.  Berikut  adalah pernyataan dari beberapa ibu nifas yang memilih persalinan dalam pertolongan oleh dukun yang bukan pasangannya yaitu:
"Wanita  postpartum  mengatakan  alasan  mereka  masih  memilih  untuk  melahirkan  di fasilitas  non-kesehatan  adalah  karena  jarak  antara  rumah  postpartum  dan  rumah  dukun tidak  memiliki  kemitraan  yang  erat,  sehingga  lebih  mudah  bagi  mereka  untuk dibandingkan  dengan  jarak  ke  fasilitas  kesehatan  yang  jauh  dengan  sangat  kondisi transportasi  sulit,  keluarga mereka sudah melahirkan secara turun-temurun dibantu oleh dukun sehingga mereka merasa nyaman ketika kelahiran dibantu oleh dukun "
Hambatan yang dirasakan oleh mitra dukun dalam menjalankan program kemitraan ini  adalah  sebagai  berikut.  "Menurut  pendapat  dukun,  gaji  atau  keuangan  yang  mereka peroleh  dari  program  kemitraan  ini  tidak  cukup  untuk  kebutuhan  hidup  dan  keluarga mereka  sehingga  mereka  harus  mencari  pekerjaan  tambahan  untuk  menutupi  biaya  hidup mereka,  akses  transportasi  juga  sulit  karena  dukun  begitu  tua  bahwa  jika  dukun  ingin melahirkan  ibu  hamil  ke  fasilitas  kesehatan  maka  dukun  harus  berjalan  jauh  untuk  usia mereka"
Demikian  pula,  bidan  mengatakan  bahwa  hambatan  mereka  dalam  membangun kemitraan  dengan  dukun  adalah  alasan  transportasi.  Berikut  ini  adalah  kutipan  dari wawancara  dengan  bidan:  "Menurut  bidan  yang  menjadi  kendala  bidan  dalam  program kemitraan ini adalah dana tidak mencukupi, sarana dan prasarana tidak memadai dan akses transportasi masih sulit"
Untuk  konteks  kemitraan  di  Kecamatan  Singkil  hambatan  umumnya  berasal  dari faktor eksternal seperti transportasi  yang mempersulit rujukan ibu hamil, asumsi keluarga hamil bahwa persalinan dengan menggunakan fasilitas kesehatan sering menggunakan alat yang  menakutkan  dan  tidak  nyaman,  wanita  hamil  merasa  lebih  nyaman  jika  persalinan dibantu oleh dukun dan faktor usia dukun tua.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Gita, 2015) pada preferensi tinggi orang Lombok untuk layanan dukun karena beberapa alasan seperti alasan ekonomi dan pragmatis serta persepsi yang kuat di kalangan masyarakat bahwa Kelahiran yang ditangani secara profesional oleh petugas kesehatan hanyalah ibu dengan komplikasi persalinan.Studi  ini  juga  memberikan  bukti  bahwa,  alasan  ekonomi  dan  akses  ke  layanan kesehatan  profesional  juga  sering  membuat  wanita  hamil  lebih  memilih  dukun  dalam menangani persalinan.
Faktor-faktor  lain  juga  dapat  disebabkan  karena  tingkat  pendidikan  dan  komunitas sosial ekonomi di lokasi penelitian masih rendah. Hal ini tentu berdampak pada rendahnya
pengetahuan dan kesadaran akan pentingnya melahirkan di fasilitas kesehatan dan ekonomi yang merupakan hambatan terbesar bagi orang untuk memanfaatkan fasilitas tenaga kerja yang  memadai.  Selain  hal  di  atas,  peran  suami  sebagai  pengambil  keputusan  juga mempengaruhi  pemanfaatan  atau  pemilihan  fasilitas  kesehatan  yang  akan  digunakan selama  persalinan  oleh  ibu  hamil.  Jadi  pengetahuan  suami  tentang  persalinan  yang dilakukan oleh bidan dan dukun sangat mempengaruhi pengaruh suami dalam mengambil keputusan.

## KESIMPULAN
1. Kemitraan dukun dan bidan di Kecamatan Singkil baik, tetapi dalam aspek pendanaan dan dukungan  infrastruktur,  kedua  alat  yang  dibutuhkan,  dan  transportasi  yang  dibutuhkan untuk mendukung keberhasilan program kemitraan tidak cukup.
2. Makna  kemitraan  oleh  dukun,  tidak  memberikan  manfaat  dalam  aspek  ekonomi  tetapi kemitraan ini memberikan makna positif karena dengan kemitraan ini dukun mendapatkan pengetahuan  dan  wawasan  tambahan.  Makna  kemitraan  untuk  bidan  itu  sendiri, memberikan manfaat  dalam memfasilitasi  kinerja bidan di  desa dengan dukungan dukun yang  memiliki  pengaruh  besar  dalam  mempengaruhi  masyarakat.  Makna  kemitraan  bagi ibu  hamil  yaitu  dengan  adanya  kemitraan  ini  ibu  hamil  merasa  lebih  aman  melahirkan karena  dibantu  oleh  dukun  yang  memiliki  banyak  pengalaman  dan  bidan  yang  memiliki kebidanan pendidikan khusus.
3. Hambatan dalam program kemitraan ini adalah: (a) Tidak tersedianya dana, dan dukungan infrastruktur  yang  memadai  yang  dapat  mendukung  keberhasilan  bidan  dan  program kemitraan dukun; (B) Akses ke transportasi masih sulit dan jauh, (c) belum mau bermitra dengan  bidan  karena  faktor  usia  yang  lama  dan  faktor  keuangan  yang  diperoleh  oleh dukun tidak memadai. (D) Masih ada wanita hamil atau orang yang tidak ingin memeriksa kesehatan  mereka  di  fasilitas  kesehatan  karena  akses  transportasi  yang  sulit,  kurangnya pengetahuan  masyarakat  tentang  manfaat  bidan  kemitraan  dan  dukun  serta  rasa  nyaman yang telah tertanam di masyarakat jika kelahiran dibantu oleh dukun.

## SARAN
Untuk  bidan  desa  dan  pemegang  program  untuk  menjaga  hubungan  baik  dengan dukun  yang  telah  bermitra  dan  mengatur  jadwal  pertemuan  rutin  untuk  komunikasi  dalam
program  kemitraan  agar  efektif.  Undang  dukun  yang  belum  bermitra  dengan  melibatkan mereka  sebagai  kader  posyandu  serta  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat tentang  persalinan  di  fasilitas  kesehatan.  Bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  meneliti kemitraan bidan dan dukun dari masa kehamilan hingga masa nifas untuk mendapatkan hasil yang lebih optimal terhadap peran dukun dan bidan dalam program kemitraan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  mentor  I.  Dra.  Harbiyah,  M.Pd  dan  mentor  II  dari  Agustina, SS.T., M.Kes yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan tugas akhir pascasarjana. Terima  kasih  kepada  semua  penguji  yang  telah  memberikan  masukan  kepada  penulis  untuk menyelesaikan tesis ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggrodi R., Dukun Bayi Dalam Persalinan Masyarakat Indonesia, Jurnal Kesehatan; 2012. Vol. 13, no. 1, p.p. 9-14.
Bungin B., Penelitian Kualitatif, Jakarta: Kencana Predana Media Group; 2011.
BPS., Survei Demografi Kesehatan Indonesia, Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2012.
Dedik  dkk.,  Kemitraan  Bidan  Dan  Dukun  Bayi  di  Kabupaten  Trenggalek  Yogyakarta:
University Network For Governance Innovation ; 2011.
Depkes., Pedoman Kemitraan Bidan dan Dukun, Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2008.
Dinkes  Prov  Aceh.,  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  Tahun  2014,  Banda  Aceh:  Dinas Kesehatan Provinsi Aceh; 2014.
Gita  s.,  Kemitraan  Bidan  dan  Dukun  Dalam  Pertolongan  Persalinan  di  Puskesmas  Bagu Kecamatan  Pringgarata  Kabupaten  Lombok  Tengah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur: Sumatra Utara; 2015.
Kemenkes  RI.,  Lima  Strategi  Operasional  Turunkan  Angka  Kematian  Ibu,  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2011.
Nur.,  Latifah.,  Amilda.,  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan  Persalinan  Oleh Dukun Bayi, Jurnal Kedokteran Universitas Kedokteran Semarang , 2010.
Profil  Puskesmas  Singkil.,  Laporan  Tahunan  Puskesmas  Singkil  Kecamatan  Singkil Kabupaten Aceh Singkil Provinsi Aceh, Aceh: Puskesmas Singkil; 2015.
Rima S., Peranan Dukun Bayi Dalam Perspektif Masyarakat Jawa Terhadap Proses Persalinan di  Dusun  Noloprayan  Desa  Jatirejoy  Kabupaten  Semarang  Jawa  Tengah,  Jakarta: Islam Negeri Syarif Hidayatullah; 2014.
Sugiono P.D., Memahami Penelitian Kualitatif, Bandung: Alfabeta; 2015.
Tabroni.  Kemitraan  Dukun  Bayi  dan  Bidan  di  Bojonegoro,  Jogyakarta: University  Network for Governance Innovation ; 2011 .
Yusriani, Partnership  Between  Midwives  And  Traditional  Birth  Attendants  (Tbas)  In  The Work  Health  District  Minasate'ne  Pangkep , International  Conference  on  Emerging Trends In Academic Research , 2014.