Vol. 7, No. 2, 2022 DOI : 10.30653/002.202272.82

## Pendampingan Latihan Range Of Motion (ROM)

## Pada Penderita Stroke
Sri Sudarsih 1 , Windu Santoso 2
1, 2 STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto

## A B S T R A C T
RANGE OF MOTION (ROM) EXERCISE ASSISTANCE IN STROKE PATIENTS. Stroke is the second leading cause of death and the third leading cause of disability in the world after heart disease and cancer in both developed and developing countries. Stroke occurs suddenly and causes symptoms, including paralysis of the face or limbs, speech is not fluent, speech is not clear (pelo), changes in consciousness, visual disturbances, and others. Stroke sufferers who experience disorders of the extremities require improvement of extremity motor skills through rehabilitation programs, one of which is range of motion (ROM) exercises. This community service activity is carried out through mentoring range of motion (ROM) exercises for stroke patients. ROM exercises are given using a cylindrical grip or a cylindrical tool made of wood. This tool is used by stroke patients for grasping exercises. When giving ROM exercises, stroke patients are accompanied by their families because this ROM exercise is not only done once but is carried out for 1 week with a frequency of 2 times a day (morning and evening) so it is hoped that there will be support from the family in helping stroke sufferers do this exercise. The results of community service activities showed that stroke patients experienced changes or  increased  muscle  strength  scales.  Finger  muscle  strength  can  be  increased  by  using cylindrical  grip  range  of  motion  exercises.  Stroke  sufferers  need  to  learn  and  apply  ROM exercises in an effort to increase the scale of muscle strength.
Keywords: Muscle Strength, Range Of Motion, Stroke
Received: 06.03.2022 Revised: 17.04.2022 Accepted: 17.05.2022 Available online: 31.05.2022

## Suggested citation:
Sudarsih,  S.  &  Santoso,  W.  (2022).  Pendampingan  Latihan  Range  Of  Motion  Pada  Penderita Stroke. Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat, 7 (2): 318-325. DOI: 10.30653/002.202272.82
Open Access | URL: http://jurnal.unmabanten.ac.id/index.php/jppm/
1 Corresponding Author: STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto; Jl. Raya Jabon KM 06 Mojokerto Jawa Timur Email: srisudarsih.ws@gmail.com

## JURNAL PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
ISSN 2540-8739 (print) | ISSN 2540-8747 (online) http://jurnal.unmabanten.ac.id/index.php/jppm/

## PENDAHULUAN
Stroke merupakan penyebab kematian kedua dan penyebab disabilitas ketiga di dunia  setelah  penyakit  jantung  dan  kanker  baik  di  negara  maju  maupun  negara berkembang. Beban akibat stroke terutama disebabkan kecacatan ( public health problem ) yang  juga  menimbulkan  beban  biaya  yang  tinggi  baik  oleh  penderita,  keluarga, masyarakat  dan  negara  (Kemenkes  RI,  2013).  Penderita  stroke  dapat  mengalami kerusakan pada otak yang muncul mendadak, progresif, dan cepat akibat gangguan peredaran  darah  otak  non  traumatik.  Gangguan  tersebut  secara  mendadak menimbulkan gejala antara lain kelumpuhan sesisi wajah atau anggota badan, bicara tidak lancar, bicara tidak jelas (pelo), perubahan kesadaran, gangguan penglihatan, dan lain-lain  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2018).  Seseorang  yang  mengalami  stroke  perlu menjalani proses rehabilitasi  sehingga dapat mengembalikan fungsi motoriknya  dan tidak  mengalami  defisit  kemampuan  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari, kemandirian  akan  meningkat  serta  tingkat  ketergantungan  pada  keluarga  akan berkuran. Berbagai metode telah dikembangkan untuk penanganan pada pasien stroke salah satunya adalah range of motion (Cahyati et al., 2013; Yudha & Amatiria, 2014). Data Word Stroke Organization menunjukkan bahwa setiap tahunnya ada 13,7 juta  kasus  baru  stroke,  dan  sekitar  5,5  juta  kematian  terjadi  akibat  penyakit  stroke. Sekitar 70% penyakit stroke dan 87% kematian dan disabilitas pada stroke terjadi pada negara  berpendapatan  rendah  dan  menengah.  Lebih  dari  empat  dekade  terakhir, kejadian  stroke  pada  negara  berpendapatan  rendah  dan  menengah  meningkat  lebih dari dua kali lipat (Kemenkes RI, 2019b). Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2018  menunjukan  Prevalensi  stroke  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk umum ≥15 tahun sebanyak 10,9 per 1.000 penduduk Indonesia mengalami stroke  per  2018.  Angka  ini  menurun  dari  lima  tahun  sebelumnya,  12,10  per  1.000 penduduk  dan  meningkat  dibandingkan  tahun  2007,  yakni  8,3  per  1.000  penduduk (Kemenkes RI, 2019a)
Stroke merupakan gangguan yang menunjukkan gejala neurologis yang terjadi secara mendadak yang dihasilkan dari kerusakan jaringan otak karena terganggu atau berkurangnya  vaskularisasi  ke  otak  yang  disebabkan  tersumbat  atau  pecahnya pembuluh darah otak sehingga menyebabkan terjadinya stroke (Lee, 2018). Penderita stroke akan mengalami beberapa bentuk hemiparesis atau hemiplegia selama tahapan sub akut dan / atau kronis dan gangguan pada fungsi fisik lainnya  termasuk bicara, menelan, sensasi, keseimbangan dan koordinasi sehingga penderita stroke selanjutnya membutuhkan beberapa bentuk bantuan dalam melakukan aktivitas hidup sehari-hari (Brenner, 2018). Komplikasi yang dapat terjadi pada pasien stroke jika tidak mengikuti program rehabilitasi yakni terjadinya gangguan imobilisasi yang dapat menyebabkan kelemahan  otot,  atrofi,  dan  kontraktur.  Dampak  terakhir  dari  tingginya  penderita stroke  dapat  menyebabkan  pasien  mengalami  kelemahan  tubuh  dalam  waktu  yang lama hingga kecacatan sampai pada akhir hidupnya (Kemenkes RI, 2015; Jung, 2019).
Pasien  Stroke  membutuhkan  perbaikan  kemampuan  motorik  ekstremitas melalui program rehabilitasi (Park & Park, 2016) . Salah satu upaya untuk  mencegah terjadinya cacat permanen pada pasien stroke maka perlu dilakukan latihan mobilisasi dini  berupa  latihan  ROM  ( Range  Of  Motion )  yang  dapat  meningkatkan  atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot (Syahrim et al., 2019; Bassile & Hayes,
2015) . Latihan  gerakan  sendi  atau  ROM  merupakan  salah  satu  program  untuk meningkatkan fungsi pasien stroke. ROM adalah latihan untuk mempertahankan atau meningkatkan  kemampuan  untuk  menggerakkan  sendi  secara  alami  untuk meningkatkan  massa  otot  dan  tonus  otot  dan  stimulasi  karena  semakin  banyak  unit motorik  yang  terlibat,  semakin  banyak  otot  kekuatan  juga  akan  meningkatkan kemampuan mobilisasi pasien pasca stroke (Bakara & Warsito, 2016).

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  melalui  pendampingan latihan range  of  motion (ROM)  pada  penderita  stroke.  Latihan  ROM  yang  diberikan menggunakan alat c ylindrical grip atau alat yang berbentuk silinder yang terbuat dari kayu  yang  akan  digunakan  penderita  stroke  untuk  latihan  menggenggam.  Saat pemberian  latihan  ROM  penderita  stroke  didampingi  oleh  keluarga  karena  latihan ROM ini tidak hanya dilakukan 1 kali saja tetapi dilakukan selama 1 minggu  dengan frekwensi    2  kali  sehari  (pagi  dan  sore)  sehingga  diharapkan  ada  dukungan  dari keluarga  dalam  membantu  penderita  stroke  melakukan  latihan  ini.  Tim  pengabdian kepada  masyarakat  memberikan  latihan  ROM  pada  hari  pertama  dan  selanjutnya melakukan monitoring setiap hari terhadap latihan yang telah dilakukan oleh penderita stroke  melalui  keluarga.  Pendampingan  latihan  ROM  ini  dilakukan  pada  12  orang penderita stroke yang ada  di wilayah Mojokerto. Sebelum  memberikan  latihan  ROM kekuatan otot penderita stroke diukur terlebih dahulu kemudian baru diberikan latihan ROM. Setelah selesai melakukan pendampingan pada hari ke 7 kekuatan otot diukur kembali  untuk  melihat  perkembangan  kekuatan  otot  penderita  stroke.  Pengukuran kekuatan  otot  menggunakan Manual  Muscle  Test (MMT)  yang  dinyatakan  dengan menggunakan angka 0-5, yaitu dinyatakan (0) jika lumpuh total atau tidak ada kekuatan sama sekali ; (1) terdapat sedikit kontraksi otot, namun tidak didapatkan gerakan oleh otot tersebut ; (2) didapatkan gerakan, tetapi gerakan ini tidak mampu melawan gaya berat (gravitasi) ; (3) dapat mengadakan gerakan melawan gaya berat (gravitasi) ; (4) disamping dapat melawan gaya berat (gravitasi), dapat pula mengatasi sedikit tahanan yang diberikan ; (5) kekuatan utuh, tidak ada kelumpuhan (normal) (Daeli et al., 2018).
Gambar 1. Proses kegiatan pengabdian kepada masyarakat

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang  telah  dilaksanakan  dapat dilihat pada tabel dan penjelasan dibawah ini:
Tabel 1. Kekuatan otot sebelum diberikan latihan ROM
Tabel 2. Distribusi frekwensi kekuatan otot sebelum diberikan latihan ROM
Sebelum diberikan latihan ROM lebih dari 50 % penderita stroke memiliki kekutan otot pada skala 0 ( 58,3 %) dan sebagian kecil memiliki kekutan otot pada skala 2 (8,4 %) .
Tabel 3. Kekuatan otot setelah diberikan latihan ROM
No Partisipan Skala Kekuatan Otot 1 Partisipan 1 0 2 Partisipan 2 1 3 Partisipan 3 0 4 Partisipan 4 1 5 Partisipan 5 0 6 Partisipan 6 0 7 Partisipan 7 0 8 Partisipan 8 0 9 Partisipan 9 0 10 Partisipan 10 1 11 Partisipan 11 1 12 Partisipan 12 2 No Skala Kekuatan Otot F % 1 0 7 58,3 2 1 4 33,3 3 2 1 8,4 4 3 0 0 5 4 0 0 6 5 0 0 Total 100 No Partisipan Skala Kekuatan Otot 1 Partisipan 1 3 2 Partisipan 2 4 3 Partisipan 3 3 4 Partisipan 4 4 5 Partisipan 5 3 6 Partisipan 6 3 7 Partisipan 7 3 8 Partisipan 8 3 9 Partisipan 9 3 10 Partisipan 10 3
Tabel 4. Distribusi frekwensi kekuatan otot setelah diberikan latihan ROM
Setelah diberikan latihan ROM sebagian besar penderita stroke mengalami perubahan kekuatan otot berada pda skala 3 (66,7 %).
Pengukuran  awal  kekuatan  otot  penderita  stroke  yang  berjumlah  12  orang sebelum  melakukan  latihan  ROM  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  partisipan memiliki kekuatan otot pada skala 0 (tidak ada gerakan otot sama sekali) sebanyak  7 partisipan (58,3%) dan sebagian kecil partisipan memiliki  kekuatan otot pada skala 2 (ada kontraksi saat dipalpasi tetapi tidak ada gerakan yang terlihat) yaitu sebanyak 1 partisipan (8,4 %). Beberapa efek stroke yang paling umum adalah dampak pada fisik seperti  mengalami  kelemahan  otot,  kelumpuhan,  kekakuan  atau  perubahan  sensasi, biasanya terjadi pada satu sisi tubuh . Efek ini dapat mempersulit untuk menggerakkan beberapa  bagian  tubuh,  dan  mungkin  akan  mengalami  kesulitan  ketika  melakukan aktivitas sehari-hari (Association, n.d.) (Susanti et al., 2019; Kristiani, 2017). Hemiparesis atau kelemahan otot pada saah satu sisi tubuh merupakan tanda dan gejala utama yang dialami  oleh  penderita  stroke  dan  dapat  menyebabkan  kecacatan.  Hemiparese  pada ekstremitas  atas  dapat  mengakibatkan  penderita  stroke  akan  mengalami  berbagai keterbatasan,  sehingga  penderita  stroke  menjadi  ketergantungan  dalam  beraktivitas. Manifestasi  dari  hemiparese  yang  paling  umum  ditemukan  yaitu  menurunnya kekuatan  otot  yang  sangat  erat  hubungannya  dengan  sistem  syaraf  yaitu mempengaruhi kemampuan sistem syaraf dalam mengaktivasi otot untuk berkontraksi. Ssemakin besar kekuatan otot yang dihasilkan oleh otot tersebut menunjukkan semakin banyak pula serabut otot yang teraktivasi.
Sesudah dilakukan pemberian latihan ROM didapatkan sebagian besar penderita stroke  memiliki  kekuatan  otot  dengn  skala  3  (dapat  bergerak  melawan  gravitasi) sebanyak 8 partisipan (66,7 %) dan sebagian kecil yang memiliki kekuatan otot dengan skala 4 (dapat memegang, dapat bergerak dan dan melawan tahanan pemeriksa tetapi masih  lemah)  (33,3  %).  Latihan  Range  Of  Motion  (ROM)  bertujuan  untuk mempertahankan  atau  memelihara  fleksibilitas  dan  kekuatan  otot,  memelihara mobilitas persendian dan mencegah kelainan bentuk, kekakuan dan kontraktur. Nilai kekuatan  otot  yang  meningkat  (Yudha  &  Amatiria,  2014;  Irawan  &  Santjaka,  2020; Yamlean et al., 2020; Hosseini et al., 2019). Pemberian latihan ROM aktif cylindrical grip dapat  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  mengembangkan  cara  untuk  mengimbangi
11 Partisipan 11 4 12 Partisipan 12 4 No Skala Kekuatan Otot F % 1 0 0 0 2 1 0 0 3 2 0 0 4 3 8 66, 7 5 4 4 33,3 6 5 0 0 Total 100
paralisis  melalui  penggunaan  otot  yang  masih  mempunyai  fungsi  normal, mempertahankan,  membentuk  adanya  kekuatan,  dan  mengontrol  bekas  yang dipengaruhinya  pada  otot  dan  membantu  mempertahankan  ROM  dalam mempengaruhi anggota badan dari kontraktur dan terjadi kecacatan pada pasien stroke (Irfan, 2012). Kekuatan otot jari tangan dapat meningkat dengan menggunakan latihan rentang  gerak cylindrical  grip .  Jari-jari  dilipat  dengan  ibu  jari  yang  tertekuk  diatas telunjuk dari jari tengah. Hal ini melibatkan fungsi, terutama fungsi dari fleksor digitorum profundus . Sublimis fleksor digitorum dan otot interose us membantu ketika kekuatan yang diperlukan lebih besar (Irawati et al., 2016). Pada beberapa penderita stroke yang tidak mengalami  perubahan  pada  rentang  gerak  sendinya  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  usia, dukungan keluarga maupun motivasi pasien sendiri (Anita et al., 2018).
Latihan Range  of  Motion (ROM)  yang  dilakukan  oleh  penderita  stroke  seperti latihan  menggenggam  dapat  digunakan  untuk  mengembalikan  fungsi  sistem muskuloskeletal yang bertujuan untuk meningkatkan aliran darah otak, meminimalkan kecacatan akibat stroke, serta dapat memperbaiki sistem motorik sensorik. Latihan ini bertujuan  mempertahankan  dan  meningkatkan  kekuatan  otot,  memelihara  mobilitas persendian  dan  merangsang  sirkulasi  darah.  Keberhasilan  prnderita  stroke  dalam melaksanakan  latihan  ROM  ini  memerlukan  dukungan  dari  keluarga  serta  motivasi yang  tinggi  dari  diri  sendiri  karena  dukungan  dari  keluarga  dapat  meningkatkan motivasi  pada  penderita  stroke  sehingga  dapat  melaksanakan  latihan  ROM  sesuai dengan yang telah disarankan yaitu 2 kali dalam sehari pada pagi dan sore hari selama 7 hari.

## SIMPULAN
Latihan Range  Of  Motion (ROM)  pada  penderita  stroke  yang  dilakukan  secara teratur  sesuai  dengan  ketentuan  dapat  membantu  meningkatkan  kekuaatan  otot sehingga  latihan  ini  perlu  diajarkan  pada  penderita  stroke  agar  menuju  kemandirian dalam menjalankan aktivitas sehari  hari.

## REFERENSI
Anita,  F.,  Pongantung,  H.,  Ada,  P.V.,  Hingkam,  V.  (2018).  Pengaruh  Latihan  Range  of  Motion Terhadap Rentang Gerak Sendi Ekstremitas Atas Pada Pasien Pasca Stroke Di Makassar.
Journal Of Islamic Nursing , 3 (1): 97 – 99. http://journal.uin-
alauddin.ac.id/index.php/join/article/view/5703
Association,  S.  (n.d.). Physical  effects  of  stroke .  https://www.stroke.org.uk/effects-of- stroke/physical-effects-of-stroke
Bakara, D.M., & Warsito, S. (2016). Latihan Range of Motion (Rom) Pasif Terhadap Rentang Sendi Pasien Pasca Stroke. Idea Nursing Journal , 7 (2): 12 – 18.
Bassile, C.C., & Hayes, S.M. (2015). Stroke Rehabilitation A Function - Based Approach. In Stroke Rehabilitation . https://doi.org/10.1016/B978-0-323-17281-3.00009-5
Brenner,  I.  (2018).  Effects  of  Passive  Exercise  Training  in  Hemiplegic  Stroke  Patients:  A  Mini-
Review. Sports Medicine and Rehabilitation Journal , 3 (3): 1036.
Cahyati, Y., Nurachmah, E., & Hastono, S.P. (2013). Perbandingan Peningkatan Kekuatan Otot
Pasien  Hemiparese  Melalui  Latihan  ROM  Unilateral  dan  Bilateral. Jurnal  Keperawatan Indonesia , 16 (1): 40 – 46. https://doi.org/10.7454/jki.v16i1.18
Daeli,  N.E.,  Suwarno,  M.L.,  Budiharto.  (2018).  Latihan  Menggenggam  pada  Penderita  Cerebro Vascular Diseases ( Cvd ). Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana , 1 (Cvd): 38 – 43.
Hosseini, Z., Peyrovi, H., Gohari, M. (2019). The Effect of Early Passive Range of Motion Exercise on Motor  Function  of  People  with  Stroke :  a  Randomized  Controlled  Trial . 8 (1):  39 – 44. https://doi.org/10.15171/jcs.2019.006
Irawan, C., & Santjaka, A. (2020). Combination of Hypnosis Therapy and Range Of Motion Exercise on Upper-Extremity Muscle Strength in Patients With Non-Hemorraghic Stroke . 4 (1): 104 – 111.
Irawati, P., Sekarsari, R., Marsita, A. (2016). Efektifitas Latihan Range Of Motion Cylindrical Grip Terhadap  Peningkatan  Kekuatan  Otot  Ekstremitas  Atas  Pada  Pasien  Stroke  Non Hemoragik Di Ruang Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang. 2 : 31 – 40.
Irfan, M. (2012). Fisioterapi Bagi Insan Stroke . Graha Ilmu.
Jung, H. (2019). Game-Assisted Rehabilitation for Post-Stroke Survivors . October.
Kemenkes RI. (2013). Pedoman-Pengendalian-Stroke.pdf. In Pedoman Pengendalian Stroke : 1 – 2.
Kemenkes RI. (2019a). Hasil Riskesdas Utama 2018 . http://kesmas.kemkes.go.id
Kemenkes RI. (2019b). infodatin-stroke-dont-be-the-one . https://pusdatin.kemkes.go.id
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  Riskesdas  DKI  Jakarta  2018.  In Laporan  Provinsi  DKI  Jakarta . www.litbang.kemkes.go.id%0A
Kristiani, R.B. (2017). Pengaruh Range Of Motion Exercise terhadap Kekuatan Otot pada Pasien Stroke  di  Wilayah  Puskesmas  Sidotopo  Surabaya. Jurnal  Ners  Lentera , 5 (2):  5 – 38. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-2593-3_2
Lee, S. (2018). Stroke Revisited: Hemorrhagic Stroke . Springer Science+Business Media Singapore.
Park, S., & Park, J. Y. (2016). Grip strength in post-stroke hemiplegia. Journal of Physical Therapy Science , 28 (2): 677 – 679. https://doi.org/10.1589/jpts.28.677
Susanti,  S.,  Susanti,  S.,  &  BIstara,  D.N.  (2019).  Pengaruh Range  Of  Motion  (ROM) terhadap Kekuatan  Otot  pada  Pasien  Stroke. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 4 (2):  112. https://doi.org/10.22146/jkesvo.44497
Syahrim,  W.E.P.,  Azhar,  M.U.,  Risnah.  (2019). Efektifitas  Latihan  ROM  Terhadap  Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke: Study Systematic Review . 2 (3): 186 – 191.
Yamlean, M., Handayani, F., Ropyanto, C.B. (2020). The Effect Of Combined Rom Therapy and Tactile Stimulation on Muscle Strenght in Ischemic Stroke Patients: A Systematic Review . 12 (4): 883 – 892. Yudha, F., & Amatiria, G. (2014). Pengaruh Range Of Motion (Rom) Terhadap Kekuatan Otot Pasien Pasca Perawatan Stroke . X (2): 203 – 209.
Yunita, A.M., Sugiarto, A., Rizki, R., Susilawati, S., Hakim, Z., Wardah, N.N. (2022). Sosialisasi Sistem Informasi Manajemen Desa dengan Penerapan E-surat Berbasis Web di Desa Sukacai.
Jurnal Pengabdian Pada Masyarakat, 7 (1): 188-193. DOI: 10.30653/002.202271.31

## Copyright and License
This  is  an  open  access  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative Commons  Attribution  4.0  International  License,  which  permits  unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
© 2022 Sri Sudarsih, Windu Santoso
Published by LPPM of Universitas Mathla’ul Anwar Banten in collaboration with the Asosiasi Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat (AJPKM)