## Pendidikan Kesehatan dan Pelaksanaan Iva Test pada Wanita Usia Subur
Sukmawati, Lilis Mamuroh, Furkon Nurhakim Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Email: sukmawati@unpad.ac.id

## Abstrak
Kejadian kanker serviks pada wanita usia subur menduduki urutan kedua setelah kanker payudara di Indonesia. Banyak pasien dengan kanker serviks datang ke tempat pelayanan kesehatan setelah masuk stadium lanjut. Oleh karena itu diperlukan pendidikan kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks salah satunya dengan IVA Test, karena  hasilnya cepat diketahui, akurat, sederhana, efektif dan mudah tersedia di tempat pelayanan dasar seperti Puskesmas.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  mengimplementasikan  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  IVA  Test  dan  melaksanakan  deteksi  dini  kanker  serviks  pada  wanita  usia subur. Metode pengabdian  masyarakat  ini adalah  pendidikan kesehatan  melalui  ceramah, diskusi, tanya  jawab dan IVA Test. Peserta kegiatan pendidikan kesehatan wanita usia subur 55 orang dan yang melakukan IVA Test 30  orang.  Uji  analisis  pendidikan  kesehatan  menggunakan  Uji  Wilcoxon.  Hasil  Uji  Wilcoxon  didapatkan  p  = 0.000,  p  <  0.05,  artinya  ada  perbedaan  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pendidikan kesehatan sedangkan hasil IVA Test dari 30 orang yang diperiksa didapatkan 3 orang positif. Diharapkan tindak lanjut dari Puskesmas bekerjasama dengan kader kesehatan untuk memberikan motivasi pada wanita usia subur agar mau melakukan IVA Test dan bagi Wanita Usia subur dengan IVA Test positif segera dirujuk ke Rumah Sakit.
Kata kunci : IVA Test, kesehatan, upaya, wanita usia subur.

## Abstract
The cervical  cancer incidence in  productive age  women ranks  second after breast  cancer in Indonesia. Many cervical  cancer  patients  come  to  health  centers  after  in  late  stage.  Therefore,  there  is  a  need  for  health education on IVA test and cancer early detection, one which is IVA test since the test result  is quickly known, accurate, simple, effective, and readily available in all basic health cencer such as Community Health Centers. The aim of this community service is to carry out health education to increase knowledge on IVA Test and early detection of  cervical cancer in  productive age  women. The methods in  this activity were lectures, discussions, questions and answers and IVA Test. The participants were 55 productive age women and 30 women taking IVA tests. The data  were analyzed by using  Wilcoxon  Test. The results obtained p = 0,000, p <0.05, meaning  that there are differences in the knowledge level before and after the health education. Moreover, based on the IVA Test, of 30 people examined, 3 people were found positive. It is expected that Puskesmas in collaboration with health cadres conducts follow-up program to motivate productive age women to take an IVA Test and those who were found positive to immediately be referred to the hospital.
Keywords: Effort, health, IVA test, productive age women.

## Pendahuluan
Kanker  serviks  merupakan  kanker  mulut  rahim  yang  disebabkan Human  Papilloma  Virus (HPV) . Pada tahun 2018 kanker serviks di dunia menduduki urutan ke empat setelah kanker payudara, kanker kolon dan hati dengan prevalensi 168.411 (51.4%) sedangkan di Indonesia menduduki urutan kedua setelah kanker payudara dengan prevalensi 18.279 (10.12%) (WHO, 2018)  dalam  (Freddie  Bray  BSc,  MSc  et  al.,  2018).  Permasalahan  yang  ditemukan  pada pasien  dengan  kanker  serviks  diantaranya  pasien  datang  ke  tempat  pelayanan  kesehatan setelah masuk  pada  stadium  lanjut  dan  sudah  mengalami  metastase  pada  organ  lain,  hal  ini disebabkan  pada  stadium  awal  belum  menunjukan  gejala  dan  tanda  yang  spesifik  sehingga pasien tidak menyadari bahwa dirinya sudah terkena kanker serviks.
Pasien  yang  datang  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  sudah  stadium  lanjut  akan  sulit  diobati dan butuh biaya banyak untuk perawatan dan pengobatan, oleh karena itu diperlukan upaya untuk  mengetahui  atau  mendeteksi  kanker  servik  sedini  mungkin  salah  satunya  dengan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA Test) (Siwi & Trisnawati, 2017).
Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA  Test) untuk  deteksi  dini  kanker  serviks hanya menggunakan  peralatan  sederhana,  larutan  asam  cuka  (asam  asetat  3-5%),  hasilnya  cepat diketahui,  akurat,  sederhana,  efektif  dan  mudah  tersedia  di  tempat  pelayanan  dasar  seperti Puskesmas.  IVA  Test  yang  dilakukan  pada  kondisi  pasien  stadium  pra  kanker  sudah  dapat ditemukan  sehingga  pasien  dapat  segera  diobati  sehingga  tidak  jatuh  pada  stadium  lanjut (Cholifah,  Rusnoto,  &  Hidayah,  2017).  Sasaran IVA  Test adalah  wanita  usia  30-50  tahun walaupun  wanita  yang  rentan  terjadinya  pra  kanker  adalah  usia  20-30  tahun  akan  tetapi seiring tertambahnya usia kejadian luka pra kanker semakin meningkat karena resiko infeksi yang menetap dan persisten. Pada tahun 2018 di Jawa Barat sasaran usia subur (30-50 tahun) dari  27  Kota  berjumlah  7.206.164  orang  akan  tetapi  angka  partisipasi  untuk  melakukan deteksi dini kanker serviks masih rendah yaitu 64.220 orang (0.89%) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2019). Pada tahun 2017 di Kabupaten Garut telah dilaksanakan IVA Test tapi  baru  di  16  Puskesmas  yang  ada  di  Kota  dan  sekitarnya  dari  3.914  wanita  usia  30-50 tahun  yang  melakukan  pemeriksaan  terdapat  2  orang  (0.05%)  dinyatakan IVA  Test positif (Dinas Kesehatan Kabupaten Garut, 2018).
Rendahnya partisipasi dari  wanita usia subur  untuk melakukan IVA test dipengaruhi oleh  beberapa  faktor,  menurut teori  Lawrence  Green  (1980)  dalam  (Nursalam,  2016)  faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku seseorang adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan,
keyakinan  dan  lain-lain.  Berdasarkan  penelitian  Dewi,  Made,  Suryani,  &  Murdani  (2013) tentang hubungan tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia subur dengan pemeriksaan IVA di  Puskesmas  Buleleng  menunjukan  semakin  tinggi  pengetahuan  responden  semakin  besar partisipasi  responden  untuk  melakukan IVA  Test. Penelitian  Cholifah  et  al.,  (2017)  tentang faktor  yang  mempengaruhi  deteksi  dini  kanker  serviks  diantaranya  adalah  pengetahuan, dimana responden yang memiliki pengetahuan kurang (63.8%) tidak melakukan pemeriksaan IVA Test. Terdeteksinya kanker serviks sedini mungkin dan diketahuinya faktor resiko maka kanker  serviks  dapat  dicegah  dan  jika  sudah  terjadi  kanker  serviks  dapat  segera  diatasi sehingga tidak jatuh pada stadium lebih lanjut, hal ini akan berdampak terhadap peningkatan kesehatan dari wanita usia subur itu sendiri.
Di  Kabupaten  Garut  Pada  tahun  2017  wanita  usia  subur  yang  melakukan  IVA  Test masih  rendah  (0,74%)  sehingga  diperlukan  upaya  untuk  meningkatkan  cakupan  IVA  test salah  satunya  dengan  pendidikan  kesehatan  dan  kemudahan  akses  untuk  dilakukannya  IVA Test.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  partisipasi  Wanita  Usia  Subur  dalam melaksanakan  IVA  Test    Universitas  Padjadjaran  telah  bekerjasama  dengan  Rotari  Club Bandung,  Bupati  Garut  dan  Dinas  kesehatan  untuk  melaksanakan  pendidikan  kesehatan tentang  IVA  Test  dilanjutkan  dengan  pelaksanaan  IVA  Test.  Tujuan  dari  pengabdian  pada masyarakat  ini  adalah  mengimplementasikan  pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  pentingnya  IVA  Test  dan    melaksanakan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan IVA Test pada wanita usia subur

## Metode
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pendidikan  kesehatan melalui ceramah, diskusi, tanya jawab dan deteksi dini kanker serviks dengan IVA Test yang dilakukan di Klinik Medina Wanaraja Garut pada tanggal 3 Maret 2019. Peserta terdiri dari wanita  usia  subur  yang  berasal  dari  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasundan,  Puskesmas Wanaraja,  Puskesmas  Garawangsa,  Puskesmas  Karang  Mulya,  Puskesmas  Siliwangi, Puskesmas  Cimaragas  dan  Puskesmas  Limbangan.  Adapun  wanita  usia  subur  yang  jadi peserta dipilih oleh bidan penanggung jawab  dari Puskesmas masing-masing  secara random diwakili  oleh  5-6  wanita  usia  subur  dengan  kriteria  berusia  antara  30-50  tahun,  pernah menikah  dan  bersedia  untuk  mengikuti  pendidikan  kesehatan  dan  melakukan  IVA  Test.
Wanita Usia Subur yang mengikuti pendidikan kesehatan sebanyak 55 orang akan tetapi yang bersedia melakukan IVA Test hanya 30 orang.
Kegiatan  dimulai  dari  tahapan  perencanaan/persiapan  yang  diawali  dengan berkoordinasi  dengan  Rotari  Club,  Bupati  Garut,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut  dan beberapa kepala Puskesmas di Kabupaten Garut untuk menyepakati  kembali tujuan, waktu, tempat  dan  peserta  kegiatan.  Kegiatan  pendidikan  kesehatan  terdiri  dari  tiga  sesi  yaitu  sesi pertama brainstorming .  Sesi  kedua  pemaparan  tentang  definisi  IVA  test,  tujuan  IVA  test, persiapan dan syarat IVA test, keunggulan IVA test dibanding jenis screening yang lain. Sesi ketiga .untuk mengetahui pemahaman dan pengetahuan tentang IVA Test diawali dengan pre test dilanjutkan  dengan  pemberian  materi  terkait  IVA  Test  dan  diakhiri  dengan post  test sebagai  evaluasi  kegiatan  pemberian  materi.  Instrument  yang  digunakan  berupa  kuesioner tentang  pengetahuan  responden  mengenai  definisi,  tujuan,  persiapan  dan  syarat  serta keunggulan  IVA  test  dimana  sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  dengan  hasil  yang didapatkan  uji  distribusi  tidak  normal,  untuk  uji  validitas  dan  uji  reliabilitas  dari  20  soal setelah di uji validitas 3 soal tidak valid sehingga kuesioner pengetahuan  berjumlah 17 soal dengan level memahami dan hasil uji reliabilitas adalah 0.821. Media yang digunakan untuk pelatihan adalah powerpoint dan leaflet. Untuk mengevaluasi signifikasi kegiatan pendidikan kesehatan  tentang  IVA  Test  dilakukan  uji  distribusi  dan  analisis  inferensial  dengan  uji wilcoxon,  uji  ini  diambil  untuk  mengetahui  ada  tidaknya  median  dalam  sampel  yang berpasangan.    Setelah  selesai  pendidikan  kesehatan  dilanjutkan  dengan  pemeriksaan  IVA (IVA Test).
Pelaksanan pengabdian pada masyarakat ini dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu : 1. Fase Persiapan
Pada fase ini pengusul PPM melakukan survai ke tempat kegiatan dan menentukan sasaran yaitu  wanita  usia  subur.  Pertemuan  kelompok  yang  terdiri  dari  pengusul  PPM,  Rotari Club,  Unsur  dari  Pemerintah  Kabupaten  Garut,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut  dan Petugas  Puskesmas.  Kegiatan  utama  dari  pertemuan  tersebut  adalah  menetapkan  jumlah sasaran  yang  akan  dilibatkan  dan  merencanakan  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan.  Pada tahap  ini  juga  pengusul  PPM  menyiapkan  materi  tentang  kanker  serviks  dan  IVA  Test, pembuatan    proposal,  penyelesaian  perizinan  tempat  dan  lokasi  kegiatan  serta  persiapan sarana dan prasarana.
2. Fase Pelaksanaan
Sasaran pengabdian ini adalah wanita usia subur (usia 30-50 tahun), dimana pelaksanaan kegiatan ini terdiri dari pendidikan kesehatan tentang IVA test dan pelaksanaan IVA Test. a. Pendidikan Kesehatan
Sebelum  melakukan  pendidikan  kesehatan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA Test  diawali  dengan  pemaparan  tentang  angka  kejadian  kanker  serviks  di  Indonesia dan  Jawa  Barat  yang  menjadi  penyebab  utama  kematian  wanita  usia  subur  setelah kanker payudara.
Pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  test dilaksanakan di Klinik Medina Kecamatan Wanaraja Kabupaten Garut. Pada fase ini pengusul  PPM  berkoordinasi  dengan  Rotari  Club,  Pemerintah  Kabupaten  Garut  dan Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut  untuk  menyepakati  kembali  tujuan  dari pelaksanaan  kegiatan.  Selanjutnya  pengusul  PPM  mempersiapkan  kegiatan  berupa materi  yang  akan  disampaikan  dan  media  yang  digunakan  (powerpoint  dan  leaflet) serta  mengkoordinasikan  rencana  kegiatan  dengan  pihak  Puskesmas  tentang  sasaran (wanita  usia  subur),  fiksasi  waktu  dan tempat  pendidikan  kesehatan  kesehatan.  Pada saat  pendidikan  kesehatan  peserta  tampak  antusias  memperhatikan  dan  diskusi nampak hidup dibuktikan dengan banyaknya pertanyaan dari peserta
b. Pelaksanaan IVA Test
IVA test telah dilakukan pada 30 wanita usia subur yang datang ke Klinik Medina dan telah mengikuti pendidikan kesehatan serta bersedia untuk melakukan IVA Test. Hasil pemeriksaan 3 orang dinyatakan IVA Test positif.  Luaran dari pendidikan kesehatan ini  ada  peningkatan  pengetahuan  dibuktikan  dengan  hasil  uji  Wilcoxon  yaitu  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  IVA  test  terhadap  pengetahuan  wanita  usia subur sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan dengan p-value 0.000.

## 3. Fase Evaluasi
Secara  keseluruhan  evaluasi  kegiatan  dilakukan  terhadap  input,  proses  dan  output kegiatan. Adapun rincian evaluasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 1. Fase Kegiatan Pengabdian Pada Masyarakat
Item Indikator Media Evaluasi Input Adanya komitmen awal wanita usia subur untuk mengikuti kegiatan Kegiatan Adanya komitmen tim pelaksana  yang  terlibat  untuk melaksanakan kegiatan sampai tuntas Proposal  kegiatan  yang diketahui  oleh  semua  tim pelaksana Evaluasi Proses Kehadiran  wanita  usia  subur pada  sesi  kegiatan  sesuai dengan jumlah yang ditargetkan Presensi  tim  dan  nara sumber Kehadiran  tim  pelaksana,  dan nara sumber pada kegiatan Observasi Antusias peserta dalam mengikuti kegiatan Evaluasi hasil Peningkatan  pengetahuan  dan peserta  tentang  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  IVA Test Pre test dan Post test pada saat pendidikan kesehatan Meningkatnya cakupan wanita usia subur untuk melaksanakan IVA Test Secara verbal wanita usia subur  mengatakan  akan berupaya melakukan IVA Test

## Hasil
Kegiatan  dilaksanakan  di  Klinik  Medina  Kecamatan  Wanaraja  Kabupaten  Garut  dan mendapat perhatian yang antusias dari sasaran (wanita usia subur), Kegiatan ini dihadiri oleh Wakil Rektor III Universitas Padjadjaran, Bupati Garut, Dekan Fakultas Keperawatan Unpad, Unsur Dinas Kesehatan dan petugas dari beberapa Puskesmas. Jumlah wanita usia subur yang mengikuti  pendidikan  kesehatan  tentang  IVA  test    adalah  55  orang  wanita  usia  subur  dan yang  melaksanakan  IVA  test  sebanyak  30  orang,    3  orang  hasilnya  dinyatakan  positif. Adapun karakteristik peserta yang mengikuti pelatihan adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Karakteristik Peserta Pendidikan Kesehatan tentang Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Test (N = 55) No Variabel F Persentase 1. Umur 30-< 35 tahun 35-50Tahun 38 17 69.1 30.9 2. Pekerjaan Tidak bekerja/IRT Bekerja/Swasta/PNS/Wiraswasta 48 7 87.3 12.7 3. Pendidikan SD SLTP SLTA
PT 7 14 30 4
12.7
25.5
54.5 7.3 4. Pemeriksaan IVA Pernah Tidak Pernah 2 53 3.6 96.4
Uji  distribusi  peserta  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  tentang  deteksi dini kanker serviks IVA Test dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel  2  Hasil  uji  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  peserta  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pendidikan kesehatan tentang IVA Test (N = 55)
Tingkat Pengetahuan Min Max  Median SD P Value Sebelum Pendidikan kesehatan 31 92 69.23 15.994 0.000 Sesudah Pendidikan kesehatan 46 100 69.23 13.505

## Pembahasan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  wanita  usia  subur melalui  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  Test.  Di  awal  kegiatan,  pada  saat brainstorming  dan  hasil  pre  test  sebagian  besar  wanita  usia  subur  belum  mengetahui  dan memahami  secara  jelas  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  Test.  Peserta  yang hadir  sangat  antusias  mengikuti  kegiatan,  karena  pemaparan  informasi  ini  merupakan  hal
baru  bagi  peserta  yang  hadir.  Meskipun  secara  parsial  di  awal  kegiatan  saat  sesi brainstroming/tanya  jawab  beberapa  peserta    mampu  memaparkan  tentang  IVA  Test  pada wanita  usia  subur  namun  secara  keseluruhan  peserta  belum  memahami  secara  jelas  tentang deteksi dini kanker cerviks dengan  IVA  Test. Adanya pendidikan kesehatan tentang deteksi dini  kanker  serviks  dengan  IVA  Test  dalam  kegiatan  ini  menjadikan  wanita  usia  subur menyadari pentingnya dilakukan IVA Test untuk mengetahui kanker serviks sedini mungkin sehingga  apabila  wanita  tersebut  positif  kanker  serviks  dapat  segera  diobati  sehingga  tidak jatuh pada stadium lanjut.
Kegiatan  pendidikan kesehatan ini diikuti oleh 55 orang wanita usia subur akan tetapi yang  bersedia  untuk  melakukan  IVA  Test  hanya  30  orang  hal  ini  dikarenakan  beberapa peserta  merasa  malu  karena  pemeriksaan  dilakukan  di  daerah  genetalia  dan  sebagian  lagi masih merasa takut. Hal sejalan dengan pernyataan Irawan (2010) bahwa  perilaku kesehatan berupa  IVA  Test  merupakan  metode  screening  yang  praktis,  murah  dan  memungkinkan dilaksanakan  di  Puskesmas  tapi  pelaksanaannya  masih  mengalami  kendala  diantaranya wanita  usia  subur  enggan  melakukan  IVA  Test  karena malu,  kurang  pengetahuan  dan  takut merasa sakit pada saat dilakukan pemeriksaan (Irawan, 2010). Pengetahuan diperlukan untuk memberikan  informasi  yang  akurat,  perempuan  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup bisa  melakukan    tindakan    yang    tepat    untuk  memelihara    dan    menjaga    kesehatan reproduksinya  (Rosfiantika,  2012).  Dengan  mengetahui  bahaya  kanker    serviks  dan pentingnya  IVA  Test  maka  wanita  usia  subur  akan  tergerak  untuk  melakukan  IVA  Test. Sejalan  dengan  teori  Lawrence  Green  dalam  (Parapat,  Susanto,  &  Saraswati,  2016)  faktor predisposisi  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang  diantaranya  umur,  pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap.
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  adalah  dengan  Pendidikan kesehatan. Pendidikan Kesehatan merupakan suatu metode untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan  bagi  individu,  keluarga,  kelompok  dan  masyarakat  sehingga  akan  mempengaruhi perilaku  dan  kesehatan  seseorang.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  proses  belajar mengajar  yang  terus  menerus  dinamis  dan  terencana  sepanjang  kehidupan  dan  dalam pengaturan yang berbeda-beda dilaksanakan melalui kemitraan  dan interpersonal education untuk  memfasiltasi  dan  memberdayakan  orang  tersebut  untuk  mempromosikan  hasil  gaya hidup  yang  terkait  perubahan  perilaku  yang  mempromosikan  hasil  status  kesehatan  yang positif  (Pueyo  Garrigues  et  al.,  2019).  Pendidikan  kesehatan  dapat  meningkatkan
pengetahuan  dan  penalaran,  pendidikan  kesehatan  secara  interaktif  dapat  memberikan pengalaman baru dan dapat diaplikasikan pada masyarakat (Yani, Juniarti, & Lukman, 2019).
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  pendidikan  kesehatan  diantaranya kemampuan  kognitif  peserta  sedangkan  kemampuan  kognitif  peserta  dipengaruhi  oleh beberapa faktor diantaranya umur, jenis kelamin dan tingkat pendidikan  (de Azeredo Passos et  al.,  2015).  Kemampuan  kognitif  (pengetahuan)  peserta  akan  membantu  peserta  dalam memahami materi yang disampaikan. Peningkatan pengetahuan dan pemahaman wanita usia subur  tentang  IVA  Test  membawa  perubahan  yang  signifikan  terhadap  sikap  wanita  usia subur  dalam  memahami  IVA  Test.  Apresiasi  sikap  yang  ditunjukan  oleh  peserta  saat pelaksanaan  kegiatan  diharapkan  dapat  menjadi  dasar  upaya  peningkatan  dukungan  sosial bagi  peserta  untuk  melakukan  IVA  Test.  Tafwidhah  &  Wulandari  (2015)  menyebutkan bahwa  deteksi  dapat  mengidentifikasi  sedini  mungkin  penyakit  kanker  serviks  yang  masih dalam stadium awal sehingga penyakitnya diharapkan masih dapat disembuhkan atau segera mendapatkan pengobatan untuk mengurangi angka kesakitan dan angka kematian, jika wanita usia  subur  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  maka  wanita  tersebut  tidak  akan  melakukan deteksi  dini  kanker  serviks.  Perilaku  kesehatan  dapat  diwujudkan  dengan  keikutsertaan wanita usia subur dalam melaksanakan IVA Test.
Pendidikan  kesehatan  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  dan  pengetahuan  akan mempengaruhi  perilaku  seseoang,  perilaku  yang  didasari  pengetahuan  akan  lebih  langgeng dibanding  dengan  perilaku  yang  tidak  didasari  pengetahuan  dan  pengetahuan  kognitif merupakan  domain  untuk  membentuk  tindakan  seseorang (over  behahavior )  (Notoatmodjo, 2010).  Pengetahuan  dapat  mempengaruhi  dan  mendorong  tindakan  wanita  usia  subur  untuk melakukan  IVA  Test  (Mirayashi,  2014).  Pernyataan  ini  didukung  oleh  Saputri,  Maliya,  & Kartinah, (2016) seseorang yang memiliki pengetahuan tinggi akan memiliki pola pikir yang berkembang dan lebih  logis. Pengetahuan juga akan mempengaruhi perilaku seseorang untuk melakukan IVA Test.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  kegiatan  peningkatan  kesehatan  wanita  usia  subur  melalui  deteksi  dini kanker  serviks  dengan  IVA  Test  membawa  dampak  yang  signifikan  dalam  mendasari pengetahuan  dan  pemahaman  wanita  usia  subur  mengenai  kanker  serviks  dan  IVA  test. Diharapkan  tindak  lanjut  dari  Puskesmas  bekerjasama  dengan  kader  kesehatan  untuk
memberikan motivasi pada wanita usia subur agar mau melakukan IVA Test dan bagi Wanita Usia subur dengan IVA Test positif segera dirujuk ke Rumah Sakit.

## Daftar Pustaka
Cholifah, N., Rusnoto, R., & Hidayah, N. (2017). Faktor yang Mempengaruhi Deteksi Dini Kanker Serviks. URECOL , 457–470.
De Azeredo Passos, V. M., Giatti, L., Bensenor, I., Tiemeier, H., Ikram, M. A., de Figueiredo, R. C., … Barreto, S. M. (2015). Education plays a greater role than age in cognitive test performance among participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). BMC Neurology , 15 (1), 191.
Dewi, L., Made, N., Suryani, N., & Murdani, P. (2013). Judul Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap Wanita Usia Subur (WUS) dengan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas Buleleng I. Jurnal Magister Kedokteran Keluarga , 1 (1), 57–66.
Dinas Kesehatan Kabupaten Garut. (2018). Profil Kesehatan Kabupaten Garut 2018 . Dinas Kesehatan Kabupaten Garut.
Freddie Bray BSc, MSc, P., ME, J. F., Isabelle Soerjomataram MD, MSc, P., MPH, R. L. S., MSPH, L. A. T., & Ahmedin Jemal PhD, D. (2018). No Title. CA: A Cancer Journal for Clinicians , 68 (6), i, 387–506.
Irawan. (2010). Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Test .
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Profil kesehatan Indonesia tahun 2018 . Kementerian Kesehatan RI.
Mirayashi, D. (2014). hubungan antara tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dan keikutsertaan melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual Asetat di puskesmas Alianyang Pontianak. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura , 1 (1).
Notoatmodjo, S. (2010). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. In Jakarta: Rineka Cipta .
Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam, N. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Salimba Medika.
Parapat, F. T., Susanto, H. S., & Saraswati, L. D. (2016). Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Leher Rahim Metode Inspeksi Visual Asam Asetat Di Puskesmas Candiroto Kabupaten Temanggung. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (4), 363–370.
Pueyo Garrigues, M., Whitehead, D., Pardavila-Belio, M. I., Canga-Armayor, A., Pueyo- Garrigues, S., & Canga-Armayor, N. (2019). Health education: A Rogerian concept analysis. International Journal of Nursing Studies , 131–138.
Rosfiantika, E. (2012). Perilaku Perempuan Pedesaan Dalam Mencari Dan Menemukan Informasi Mengenai Kesehatan Reproduksi. Edulib , 2 (2).
Saputri, M. A., Maliya, A., & Kartinah, S. K. (2016). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Test Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dengan Keikutsertaan Wanita Dalam Melakukan Pemeriksaannya di Desa Godegan Mojolaban Sukoharjo . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Siwi, R. P., & Trisnawati, Y. (2017). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) dalam Deteksi Dini Kanker Serviks pada Pasangan Usia Subur. GLOBAL HEALTH SCIENCE (GHS) , 2 (3), 220–225.
Tafwidhah, Y., & Wulandari, D. (2015). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kangker Serviks Terhadap Keikutsertaan Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) Pada WUS (Wanita Usia Subur) Di Puskesmas Karya Mulia Kota Pontianak. Jurnal ProNers .
Yani, D. I., Juniarti, N., & Lukman, M. (2019). Pendidikan Kesehatan Tuberkulosis untuk Kader Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (1).