Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95- 102, April 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISA
Abdul Wakhid 1 , Suwanti 1
1 Fakultas Keperawatan UniversitasNgudi Waluyo Ungaran abdul.wakhid2010@gmail.com

## ABSTRAK
Efek  samping  dari  hemodialisa  ini  berupa  perubahan  psikologis  sehingga  terjadi  kecemasan. Kecemasan  pasien  GGK  merupakan respon  pasien  GGK  terhadap  situasi  yang  dialami  yang mengancam  dan  merupakan  hal  normal  yang  terjadi  yang  disertai  perkembangan,  perubahan, pengalaman  baru,  serta  dalam  menemukan  identitas  diri  dan  hidupnya.  Tujuan  penelitian  ini  yakni untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  Gagal  Ginjal  Kronis yang  menjalani hemodialisa di  Kabupaten  Semarang. Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif,  dengan pendekatan  survei.  Sampel dalam  penelitian  ini  sejumlah 88  responden,jumlah  populasi  124 responden  dan  menggunakan  tekhnikconvenience  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  yakni kuesioner  HRSA  untuk  kategori  tingkat  kecemasan.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis univariat. Hasil penelitian ditemukan bahwa sebagian besar responden mengalami tingkat kecemasan berat  berat  sejumlah  30  responden  (34,1%).Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai sumber informasi dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dalam hal penanganan masalah psikologis yaitu kecemasan pada pasien yang timbul akibat penyakit kronik.
Kata kunci : Gagal ginjal kronik, Kecemasan

## DESCRIPTION OF THE ANXIETY LEVEL OF PATIENTS UNDERGOING HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
The  side  effects  of  hemodialysis  are  psychological  changes resulting  in  anxiety.  Anxiety  in  CRF patients is the response of CRF patients to a situation that is threatening and is a normal thing that happens that is accompanied by developments, changes, new experiences, and in finding their identity and  life.  The  purpose  of  this  study  is  to  describe  the  anxiety  level  of  patients  with  chronic  kidney failure  who  undergo  hemodialysis  in  Semarang  Regency.  This  study  uses  descriptive  design,  with  a survey approach. The sample in this study amounted to 88 respondents, the total population was 124 respondents  and  used  the  sampling  sampling  technique.  The  instrument  used  was  the  HRSA questionnaire for the anxiety level category. The data analysis used is univariate analysis. The results of  the  study  found  that  most  respondents  experienced  a  severe  level  of  anxiety  of  30  respondents (34.1%)  .The  results  of  this  study  are  expected  to  be  used  as  a  source  of  information  in  providing comprehensive nursing care in terms of handling psychological problems, namely anxiety in patients arising from disease chronic.
Keywords: Chronic renal failure, anxiety

## PENDAHULUAN
Gagal  Ginjal  Kronis  (GGK)  merupakan  suatu penurunan  fungsi  jaringan  ginjal  secara progresif  sehingga  massa  ginjal  yang  masih ada  tidak  mampu  lagi  mempertahankan lingkungan internal  tubuh. Pemeliharaan dialisis  mencakup  dua  hal  yang  utama: hemodialisis (HD) dan dialisis peritoneal (PD). Ketika  penyakit  ini  berkembang  sampai dengan  memerlukan  dialisis,  pasien  mulai mengalami beberapa kehilangan: fungsi ginjal, peran  utama  dalam  keluarga  dan  pekerjaan,
fungsi  fisik  dan  mobilitas,  toleransi  terhadap kegiatan,  dan  lain-lain (Semaan,  Noureddine, & Farhood, 2018).
Hemodialisis  adalah  suatu  teknologi  tingkat tinggi  sebagai  pengganti  fungsi  ginjal  untuk mengeluarkan  sisa  metabolisme  atau  racun tertentu  dari  peredaran  darah  manusia  seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam  urat,  dan  zat  lainnya  melalui  membran semi  permiable sebagai  pemisah  darah  dan cairan  dialisis  pada  ginjal  buatan  dimana
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95-102, April 2019 ISSN 2089-0834 (Cetak) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95 - 102, April 2019 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
terjadi proses difusi, osmosis, dan ultra filtrasi (Sasmita  &  Hasanah,  2015).  Hemodialisis terbukti efektif mengeluarkan cairan, elektrolit dan sisa metabolisme tubuh, dan terutama pada penyakit GGK tahap akhir atau stadium 5. Jika tidak  dilakukan terapi  pengganti  ginjal  maka pasien  akan  meninggal (Sasmita  &  Hasanah, 2015).
Ketergantungan pasien terhadap mesin hemodialisis seumur hidup yang rutin dilakukan  mengakibatkan  perubahan  peran, perubahan  pekerjaan,  kehidupan  ekonomi, kehidupan  sosial  dan  pendapatan  yang mengakibatkan stressor yang dapat menimbulkan kecemasan pada pasien hemodialisis (Farida, 2010). Tinjauan sistemik dan  meta-analisis  dari  studi  observasional menunjukkan  bahwa  depresi  adalah  prediktor signifikan  mortalitas  pada  populasi  dialisis (Ma & Li, 2016). Meskipun ada sangat sedikit data,  dan  pernyataan  tentang  sifat  umum depresi  pada  pasien  ESRD  sering  dibuat, beberapa  penelitian  menunjukkan  kecemasan juga merupakan kondisi umum yang ditemukan  pada  populasi  dialisis (Ma  &  Li, 2016;  Semaan  et  al.,  2018).Kombinasi  dari stresor  dan  gejala  pada  dua  masalah  tersebut, di  samping  beban  kerja  yang  dimiliki  oleh pasien,  semuanya  dapat  menjadi  kontributor utama  terhadap  meningkatnya  tingkat  depresi dan kecemasan(Semaan et al., 2018).
Literatur tentang kejadian depresi dan kecemasan  pada  populasi  jauh  lebih  banyak dari  apa  yang  ditemukan  pada  pasien  dengan penyakit  ginjal.  Data  prevalensi  kejadian depresi  di  Indonesia  sebesar  6.1‰  dan prevalensi ganguan mental emosional (kecemasan)  sebesar  9.8‰ (Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan RI, 2018). Data tersebut menunjukkan  peningkatan  dari  data  tahun 2013.  Data  Riset  Nasional  Kesehatan Dasar Indonesia  juga  melaporkan  bahwa  proporsi pasien  yang  sedang/pernah  menjalani  cuci darah  di  Indonesia  sebesar  19,3%  dengan proporsi  tertinggi  berada  di  Provinsi  DKI sebesar 38.7%.Proporsi penderita yang pernah/sedang  cuci  darah  di  Provinsi  Jawa Tengah  <  angka  nasional.Hal  ini  sejalan dengan  penelitian (Larasati  &  Hudiyawati, 2018) yang dilakukan pada pasien hemodialisis di Surakarta, bahwa terdapat tingkat kecemasan  berat  sebesar  35.50%  pada  pasien yang menjalani hemodialisis.
Kecemasan  adalah  gejala  umum  yang  muncul pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani perawatan  dialisis,  dengan  perbandingan  lurus dengan  penurunan  kualitas  hidup(Ma  &  Li, 2016;  Macaron  et  al.,  2014;  Semaan  et  al., 2018). Dalam sebuah penelitian yang dilakukan  oleh Macaron  et  al.  (2014),  45% pasien  di  ESRD  yang  menunjukkan  gejala kecemasan  dan  50%  mengalami  depresi  tetapi pasien  tidak  mengetahui  gejala  mereka  dan tidak  tahu  jika  sebenarnya  mereka  perlu menjalani perawatan.
Kecemasan  menurut Sadock,  Kaplan,  and Grebb  (2010) adalah  suatu  sinyal  yang menyadarkan, memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi  ancaman.  Kecemasan  pada  pasien yang  menjalani  hemodialisis  memperingatkan adanya  ancaman  eksternal  dan  internal;  dan memiliki  kualitas  menyelamatkan  hidup. Doenges  (2010) mengemukakan  kecemasan pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis disebabkan  oleh  krisis  situasional,  ancaman kematian,  dan  tidak  mengetahui  hasil  akhir dari  terapi  yang  dilakukan  tersebut.  Hal  ini menjadi  stresor  fisik  yang  berpengaruh  pada berbagai  dimensi  kehidupan  karena  adanya keluhan kelemahan fisik.
Perubahan  psikologis  yang  dirasakan  dapat dilihat  dari  kondisi  fisik  dan  perubahan perilaku  diantaranya:  pasien  selalu  merasa bingung,  merasa  tidak  aman,  ketergantungan dan  menjadi  individu  yang  pasif.  Dua  pertiga dari pasien yang menjalani terapi dialisis tidak pernah  kembali  pada  aktifitas  atau  pekerjaan seperti  sebelum  dia  menjalani  hemodialisis. Pasien  sering  mengalami  masalah  seperti: kehilangan pekerjaan, penghasilan, kebebasan, usia  harapan  hidup  yang  menurun  dan  fungsi seksual sehingga dapat menimbulkan kemarahan  dan  akan  mengarah  pada suatu kondisi kecemasan sebagai akibat dari penyakit sistemik yang mendahuluinya (Fatayati, 2010).Pada pasien gagal ginjal yang sudah  sering  melakukan  hemodialisis  tingkat kecemasan  lebih  ringan,  berbeda  bengan pasien  gagal  ginjal  yang  baru  pertama  kali melakukan  hemodialisis  akan  mengalami kecemasan  yang  lebih  tinggi (Sasmita  & Hasanah, 2015).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  di  lakukan  di RSUD  Ambarawa  dangan  metode  wawancara yang  dilakukan  kepada  7  orang  memiliki
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95- 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
tingkat  kecemasan  sedang,  pasien  yang menjalani terapi selama 12-24 bulan menunjukkan  1  orang  mengalami  kecemasan ringan,  2  lainnya  mengalami  kecemasan sedang  dan  1  orang  mengalami  kecemasan berat, sedangkan2 pasien yang telah menjalani terapi  >  24  bulan  masing-masing  mengalami kecemasan  sedang  dan  ringan. Sebagai kesimpulan,  penting  untuk  mengidentifikasi dengan benar keadaan kecemasan pasien yang menjalani  dialisis  sehingga  pengobatan  yang tepat dapat dimulai (Cukor et al., 2008).
Pembiaran  terhadap  kondisi  kecemasan  dan masalah  kesehatanmental  adalah  investasi beban  kesehatan  yang  sangat  mahal  dengan dampak  negatif  pada  tingkat  fisik  dan psikologis  yang  mengancam  sepanjang  daur hidup  pasien (Chilcot,  Wellsted,  Da  Silva- Gane,  &  Farrington,  2008). (Ma  &  Li,  2016); Macaron  et  al.  (2014)mendukung  gagasan  ini dengan menyatakan bahwa pengelolaan depresi  dan  kecemasan  dilakukan  dengan pendekatan  kolaboratif  antara  tim  yang mencakup  psikolog,  psikiater,  atau  pekerja sosial  untuk  mengidentifikasi,  mendiagnosis secara komprehensif, dan mengobati penyakit- penyakit  ini.  Studi  saat  ini  adalah  langkah pertama dalam memeriksa masalah kecemasan yang dialami pasien yang mengalami hemodialisis di Kabupaten Semarang, Provinsi Jawa  Tengah. Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi  dampak  kecemasan  dari dialisis  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  di Kabupaten  Semarang.  Penelitian  ini  juga berusaha  mengidentifikasi  pasien  dengan risiko peningkatan gejala kecemasan.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif dengan  pendekatan survey dan dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  yang  merawat pasien  di  Kabupaten  Semarang  pada  88 penderita gagal ginjal kronik dengan menggunakan  tekhnikconvenience  sampling. Seluruh  responden  telah  memenuhi  kriteria inklusi  dan  dijadikan  sampel  penelitian  di sepanjang  bulan  Januari  2018.  Kriteria  inklusi pada penelitian ini antara lain usia antara 18-60 tahun, bertempat tinggal di kabupaten Semarang,  didiagnosis  gagal  ginjal  kronis dan telah  menjalani  dialisis  paling  sedikit  6  bulan terus  menerus,  mampu  berbahasa  Jawa  atau Indonesia  dengan  baik.  Kriteria  eksklusi penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  penyakit gangguan jiwa berat, memiliki ketergantungan total,  mengalami  dimensia  atau penyakit
kesehatan mental lainnya yang dapat mempengaruhi kemampuan menjawab pertanyaan,  didiagnosis  gagal  ginjal  akut. Terdapat 21 pasien yang mengalami ketergantungan  total  dan  kerusakan  mobilitas fisik,  2  pasien  mengalami  demensia,  5  pasien bukan  penduduk  Kabupaten  Semarang,  3 pasien baru menjalani dialisis 3 bulan terakhir dan  6  pasien  menolak  menjadi  responden penelitian, sehingga responden yang mengikuti penelitian sejumlah 88 responden.
Ketentuan umum penegakan diagnosis kecemasan  didasarkan  pada  skala  kecemasan Hamilton. Melalui instrumen kecemasan HRS- A  (Hamilton Rating Scale for Anxiety)  yang terdiri  dari  14  poin  utama  dengan  beberapa pilihan  jawaban/kondisi  yang  dialami  oleh responden.Instrumen  HARS  memiliki  nilai reliabilitas yang tinggi (r=0,6) (Zimmerman et al., 2017). Sebagai data tambahan, pengumpulan data pada responden ditambahkan  data  umur,  jenis  kelamin,  statu pernikahan, tingkat pendidikan, status pekerjaan,  penanggung  jawab  biaya,  riwayat dialisis dan mulai pelaksanaan dialisis pertama kali.Pengukuran  kecemasan  dilakukan  pada setiap  responden  1  jam  setelah  selesai menjalani hemodialisis.
Seluruh responden yang bersedia berpartisipasi pada  penelitian  ini  diambil  berdasarkan kerjasama yang melibatkan perawat penanggung jawab pada unit hemodialisis. Jika dijumpai  pasien  yang  mememnuhi  kriteria penelitian, maka perawat melakukan pendekatan  satu  per  satu  dan  diberikan penjelasan mengenai
penelitian ini. Selanjutnya  peneliti  menjelaskan  secara  detail manfaat  dan  tujuan  keikutsertaan  pada penelitian  ini,  dan  jika  responden  menyetujui, maka  diminta  untuk  menandatangani  lembar persetujuan  menjadi  responden.Pada  pasien yang  mengalami  keterbatasan  pandangan, tetapi  pasien  bersedia  menjadi  responden, perawat mendampingi selama pengisian kuesioner yang dibagikan. Responden dilakukan  wawancara  menggunakan  HARS, dan meminta data demografi. Peneliti melakukan wawancara kepada seluruh responden  untuk  menjaga  konsistensi  dalam tahap pengumpulan data. Didapatkan sejumlah 36  pasien  yang  tidak  memenuhi  kriteria penelitian dan peneliti mendapatkan 88 pasien sebagai  responden  penelitian. Data  yang  telah terkumpul  dilakukan  proses  editing  segera  di tempat  yang  sama  setelah  penelitian  selesai.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95 - 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Data dianalisis  dengan  menggunakan  software komputer untuk memudahkan penghitungannya.  Analisis  deskriptif  akan menghitung distribusi frekuensi tentang
variabel  kecemasan  dan  disajikan  dalam bentuk tabel.

## HASIL
Hasil  penelitian disajikan  pada  tabel  berikut: Tabel 1. Gambaran ditribusi frekuensi responden berdasarkan tingkat kecemasan Tingkat kecemasan f % Tidak ada 11 12.5 Ringan 27 30.7 Sedang 20 22.7 Berat 30 34.1
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa kecemasan berat didapatkan sejumlah 34,1%.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian diketahui  responden  yang mengalami  kecemasan  berat  sejumlah  34,1%. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Luana, Panggabean, Lengkong, and  Christine  (2012),  menunjukkan  tingkat kecemasan  berat  sebanyak  27,8%.Kecemasan berat  pada  pasien  hemodialisis  sejalan  dengan penelitian (Semaan  et  al.,  2018) yang menemukan  kecemasan  sebesar  39,6%  pasien, dan  pasien  yang  tinggal  bersama  keluarga mereka  memiliki  skor  kecemasan  yang  lebih tinggi daripada mereka yang hidup sendiri (p = 0,014).
Cemas  adalah  perasaan  takut  yang  tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Ketika merasa cemas,  individu  merasa  tidak  nyaman  atau takut  atau  mungkin memiliki  firasat  akan ditimpa  malapetaka  padahal  ia  tidak  mengerti mengapa  emosi  yang  mengancam  tersebut terjadi (Murwani,  2008). Kecemasan  menurut Sadock  et  al.  (2010)adalah  suatu  sinyal  yang menyadarkan, memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi  ancaman.Kecemasan  pada  pasien yang  menjalani  hemodialisis  memperingatkan adanya  ancaman  eksternal  dan  internal;  dan memiliki  kualitas  menyelamatkan  hidup. Doenges  (2010) mengemukakan  kecemasan pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis disebabkan  oleh  krisis  situasional,  ancaman kematian,  dan  tidak  mengetahui  hasil  akhir dari terapi yang dilakukan tersebut.
Kecemasan berat  sangat  mengurangi  lahan persepsi  seseorang.  Berdasarkan  penelitian didapatkan 51,1% responden menjawab “tingkat  berat  sekali”  pada  pertanyaan  nomer
satu  “perasaan  ansietas”.  Seseorang  dengan kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada  sesuatu  yang  terinci  dan  spesifik,  serta tidak  dapat  berfikir  tentang  hal  lain.  Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat  memusatkan  pada  suatu  area  yang  lain. Berdasarkan  kuisioner  HRSA  didapatkan  nilai maksimum skor yang diperoleh yakni 31 yang menunjukkan  kecemasan  berat.Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah mengeluh pusing,  sakit  kepala,  tidak  dapat  tidur (insomnia),  sering  kencing,  diare,  palpitasi, lahan  persepsi  menyempit,  tidak  mau  belajar secara  efektif,  berfokus  pada  dirinya sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan  tinggi,  perasaan  tidak  berdaya, bingung dan disorientasi(Van Biesen, Vanholder,  Ernandez,  Drewniak,  &  Luyckx, 2018).  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  terdapat dilapangan  yakni  56,8%  menyatakan  perasaan depresi  yang  berat  berupa  hilangnya  minat, berkurangnya kesenangan dan hobi, dan sedih.
Kondisi kecemasan yang dialami oleh seorang individu  akan  memberikan  tanda  dan  gejala atau  manifestasi  klinik  berupa  tanda  fisik dan mental.  Pada  penelitian  ini  bisa  dilihat berdasarkan  distribusi  kuesioner  gejala  fisik dan mental yang dialami penderita gagal ginjal yang  menjalani  hemodialisaketegangan  di perasaan  cemas  dan  mengalami  firasat  buruk berat sekali 36,4%, dan mengalami ketakutanringan  45,5%,  gangguan  tidur  berat 62,5%,  mengalami  depresi  ringan  54,5%, gejala somatik otot seperti nyeri, kaku, kedutan otot, suara  tidak  stabil  ringan  37,5%,  gejala kardiovaskuler  seperti  berdebar-debar  dan nyeri  dada  26,1%,  gejala  respiratori  seperti nafas  pendek  dan  perasaan  tercekik  berat sekali  36,6%  ringan,  dan  tingkah  laku  pada saat  wawancara  gelisah,  tidak  tenang,  muka tegang  menunjukan  28,4%  ringan.Kondisi  ini menunjukansesorang yang mengalami
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95- 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kecemasan  dapat  ditunjukan  berdasarkan gejala  dari  segi  fisik  dan  mental  yang  secara verbal maupun
sesnorik dapat diobservasi(Verberne et al., 2018).
Menurut Sadock  et  al.  (2010) menyebutkan bahwa  takut  dan  cemas  merupakan  dua  emosi yang  berfungsi  sebagai  tanda  akan  adanya suatu  bahaya.  Rasa  takut  akan  muncul  jika adanya  ancaman  yang  jelas  dan  nyata  yang berasal dari lingkungan dan tidak menimbulkan konflik bagi individu.
Sedangkan  kecemasan  akan  muncul  jika bahaya  berasal  dari  dalam  diri  sendiri  dan menyebabkan konflik bagi diri.
Pada  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa ada  11  (12,5%)  dari  88  responden  tidak mengalami  kecemasan.  Hal  ini  menunjukan bahwa tidak semua yang menjalani hemodialisis  mengalami  kecemasan  namun juga  ada  yang  tidak  cemas.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelusuran  pada  sistematik review  yang  dilakukan  oleh Gilbertson  et  al. (2018) yang menemukan bahwa kejadian yang paling banyak terjadi pada pasien hemodialisis adalah depresi, kecemasan dan distres psikologis.
Menurut Hamilton,  Caskey,  Casula,  Ben- Shlomo,  and  Inward  (2018)seseorang  yang mempunyai  usia lebih  muda  ternyata  lebih mudah mengalami gangguan kecemasan daripada  seseorang  yang  lebih  tua.  Pada  usia dewasa seseorang sudah memiliki kematangan baik  fisik  maupun  mental  dan  pengalaman yang  lebih  dalam  memecahkan  masalah sehingga  mampu  menekan  kecemasan  yang dirasakan.  Semakin  tua  umur  seseorang  akan terjadi  proses  penurunan  kemampuan  fungsi organ  tubuh (regenerative)  hal  ini  akan mempengaruhi  dalam  mengambil  keputusan terutama  dalam  menangani  penyakit  gagal ginjal kronik dengan terapi hemodialisis. Pada usia  tua  seseorang  dapat  menerima  segala penyakitnya  dengan  mudah  karena  di  usia  tua seseorang  cenderung  berfikir  bahwa  secara spiritual  tua  harus  dijalani  dan  dihadapi sebagai  salah  satu  hilangnya  nikmat  sehat secara  perlahan.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian Tanvir,  Butt,  and  Taj  (2013)pada responden  usia  21-40  tahun  yang  menjalani hemodialisis kecemasan  ringan  didapatkan pada  47,30%  dari  pasien,  28,94%  memiliki kecemasan  sedang  dan  23,68%  memiliki kecemasan parah.
Berdasarkan  penelitian  dapat  diketahui bahwa distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan  ringan  sejumlah  27  responden (30,7%) dari 88 responden (100%). Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari  dan menyebabkan  seseorang  menjadi  waspada  dan meningkatkan  lahan  persepsinya.  Manifestasi yang  muncul  pada  tingkat  ini  pada  penelitian ini  22  orang  kelelahan,  2  orang  iritabel,  3 orang  lapang  persepsi  meningkat,  kesadaran tinggi, mampu untuk belajar, motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi.
Berdasarkan penelitian  dapat  diketahui  bahwa distribusi responden berdasarkan tingkat kecemasan  sedang  sejumlah  20  responden (22,7%) dari 88 responden (100%).
Berdasarkan kuisioner HRSA didapatkan mean 21,68  yang  menunjukkan  rerata  pasien mengalami  kecemasan  sedang. Kecemasan tingkat  ini  memungkinkan  seseorang  untuk memusatkan  pada  masalah  yang  penting  dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang  mengalami  perhatian  yang  selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang terarah.
Hasil penelitian ini  menuntun  kita  untuk  lebih memberikan  perhatian  yang  sungguh-sungguh terhadap  kecemasan  dan  masalah  kesehatan mental pada pasien yang menjalani hemodialisis.  Masalah  kecemasan  dan  depresi (masalah  umum  kesehatan  mental)  kurang mendapatkan perhatian, terbukti dengan kurangnya  diagnosis  dan  pengobatan  pada pasien  yang  menjalani  dialisis  di  Lebanon (Semaan  et  al.,  2018) diperlukan  penapisan dan  rujukan  yang  tepat  ke  spesialis  kesehatan mental/jiwa. Dalam  penelitian  ini  peneliti menemukan  keterbatasan  dalam  penelitian  ini yakni  adanya confounding factor yang  belum mampu  peneliti  kendalikan  yakni dukungan keluarga, pasien tidur, pasien tidak kooperatif.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  Gagal Ginjal  Kronis  di  Kabupaten  Semarang  yang paling banyak yakni kecemasan berat sejumlah 30  responden  (34,1%)  dari  88  responden (100%).

## Saran
Hasil  penelitian  ini  dapat  dipertimbangkan oleh pihak rumah sakit sebagai landasan dasar dalam  menangani  kecemasan  pada  pasien selama menjalani hemodialisa sesuai
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95 - 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
klasifikasi  tingkat  kecamasan  pasien  terutama kecemasan pada tingkat berat. Hasil penelitian ini juga dapat  dipertimbangkan  oleh  pihak institusi  pendidikan  sebagai  landasan  dasar dalam meningkatkan
keterampilan keperawatan dalam prosedur perawat menangani  kecemasan  pada  pasien  selama menjalani hemodialisa sesuai klasifikasi tingkat  kecamasan  pasien terutama  kecemasan pada tingkat berat.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Departemen  Kesehatan  RI. (2018). Laporan Nasional Riset Kesehatan  Dasar.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI. Chilcot, J., Wellsted, D., Da Silva-Gane, M., & Farrington,  K.  (2008). Depression  on
Dialysis. Nephron  Clinical  Practice,
108(4),
c256-c264.
doi:10.1159/000124749
Cukor,  D.,  Coplan,  J.,  Brown,  C.,  Friedman, S.,  Newville,  H.,  Safier,  M.,  .  .  . Kimmel, P. L. (2008). Anxiety Disorders in  Adults  Treated  by  Hemodialysis:  A Single-Center  Study. American  Journal of  Kidney  Diseases,  52(1),  128-136. doi:10.1053/j.ajkd.2008.02.300
Doenges,  M.  E.  (2010). Rencana  Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanaan  dan  pendokumentasian perawatan pasien (Vol. 3).
Farida, A. (2010). Pengalaman klien hemodialisis  terhadap  kualitas  hidup dalam  konteks  asuhan  keperawatan  di RSUP  Fatmawati  Jakarta. Universitas Indonesia, Tesis, Depok.
Fatayati,  D.  (2010). Kualitas  hidup  penderita
gagal  ginjal  yang  menjalani  terapi CAPD (Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis) di wilayah Balikpapan  Kalimantan  Timur. FKIK
(Ilmu Keperawatan), 4(4).
Gilbertson,  E.  L.,  Krishnasamy,  R.,  Foote,  C., Kennard,  A.  L., Jardine, M. J.,  &  Gray, N.  A.  (2018). Burden  of  Care  and
Quality  of  Life  Among  Caregivers  for Adults  Receiving Maintenance  Dialysis: A  Systematic  Review. American  Journal of Kidney Diseases.
doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.0
9.006
Hamilton, A. J., Caskey, F. J., Casula, A., Ben- Shlomo,  Y.,  &  Inward,  C.  D.  (2018). Psychosocial Health and Lifestyle Behaviors  in  Young  Adults  Receiving Renal  Replacement  Therapy  Compared to  the  General  Population:  Findings From  the  SPEAK  Study. American Journal of Kidney Diseases. doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.0 8.006 Larasati,  R.,  &  Hudiyawati,  D.  (2018).
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa. Universitas Muhammadiyah Surakarta,
Luana, N., Panggabean, S., Lengkong, J. V., &
Christine,  I.  (2012). Kecemasan  pada
Penderita  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang Menjalani Hemodialisis di RS Universitas  Kristen  Indonesia. Media Medika Indonesiana, 46, 151-156.
Ma,  T.  K.-W.,  &  Li,  P.  K.-T.  (2016).
Depression in dialysis patients. Nephrology, 21(8), 639-646. doi:10.1111/nep.12742
Macaron,  G.,  Fahed,  M.,  Matar,  D.,  Bou- Khalil,  R.,  Kazour,  F.,  Nehme-Chlela, D.,  &  Richa,  S.  (2014). Anxiety,
Depression  and  Suicidal  Ideation  in Lebanese Patients Undergoing Hemodialysis. Community Mental Health Journal, 50(2), 235-238.
doi:10.1007/s10597-013-9669-4
Murwani,  A.  (2008). Pengantar  konsep  dasar keperawatan. Yogyakarta: Fitramaya.
Sadock,  B.,  Kaplan,  H.,  &  Grebb,  J.  (2010).
Sinopsis  Psikiatri  Ilmu  Pengetahuan Prilaku  Psikiatri  Klinis  Jilid  1:  Jakarta:
Binarupa Aksara.
Sasmita, D., & Hasanah, O. (2015). Hubungan antara Tingkat Kecemasan Denganstrategi  Kopingpasien  Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal  Online  Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Riau, 2(2), 1014-1023.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95- 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Semaan,  V.,  Noureddine,  S.,  &  Farhood,  L.
(2018). Prevalence  of  depression  and anxiety  in  end-stage  renal  disease:  A survey of patients undergoing hemodialysis. Applied Nursing Research, 43, 80-85. doi:https://doi.org/10.1016/j.apnr.2018.0
7.009
Tanvir,  S.,  Butt,  G.,  &  Taj,  R.  (2013). Prevalence of depression and anxiety in chronic  kidney  disease  patients  on haemodialysis. Ann  Pak  Inst  Med  Sci, 9(2), 64-67.
Van  Biesen,  W.,  Vanholder,  R.,  Ernandez,  T., Drewniak,  D.,  &  Luyckx,  V.  (2018).
Caring for Migrants and Refugees  With End-Stage  Kidney  Disease  in  Europe. American  Journal  of  Kidney  Diseases, 71(5), 701-709. doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.1 0.015
Verberne, W. R., Das-Gupta, Z., Allegretti, A. S.,  Bart,  H.  A.  J.,  van  Biesen,  W., García-García,  G.,  .  .  .  Bos,  W.  J.  W. (2018). Development of an International Standard  Set  of  Value-Based  Outcome Measures  for  Patients  With  Chronic Kidney  Disease:  A  Report  of  the
International  Consortium  for  Health
Outcomes Measurement (ICHOM) CKD
Working  Group. American  Journal  of Kidney Diseases.
doi:https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.1
0.007
Zimmerman,  M.,  Martin,  J.,  Clark,  H., McGonigal,  P.,  Harris,  L.,  &  Holst,  C. G.  (2017). Measuring  anxiety  in depressed patients: A comparison of the Hamilton  anxiety  rating  scale  and  the
DSM-5 Anxious Distress Specifier Interview. Journal of Psychiatric Research, 93, 59-63. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2
017.05.014
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 2, Hal 95 - 102, April 2019

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal