## HUBUNGAN FAKTOR PENGETAHUAN, MOTIVASI D A N   T I N G K A T   P E N D I D I K A N   D E N G A N KEPATUHAN PEMBERIAN IMUNISASI BCG
Budi Kristanto¹, Ernis Oki Puspita Sari 2

## Abstract
Background:  The  Indonesian  Ministry  of  Health  (2016:  01)  states  that  in  Indonesia  it  is estimated that 1 million new TB cases (647 per 100,000 population) with 100,000 deaths (41 per 100,000 population). Data from the  Central Java Provincial Health Office (2018), said  that  there  were  103,840  TB  cases  estimated,  only  44.33%  (48,751  sufferers) reported,  so  that  there  were  still  55,089  undiscovered  patients.  The  results  of  the  study prove that one effective prevention for tuberculosis is BCG immunization.
Research purposes: This study aims to determine the relationship of factors of knowledge, motivation and education level with adherence to BCG immunization.
Subject:  All  mothers  who  have  children  over  1  year  old  at  Posyandu  Karang  Gading Village Tanon Subdistrict are 35 people.
Method:  This  study  uses  observational  analytic  methods  with  a  research  design correlation  with  a  cross  sectional  approach  to  determine  the  relationship  of  knowledge, motivation and education level with adherence to implementing BCG immunization. Data obtained by questionnaire, then tabulated and analyzed using SPSS 18 for Windows. Research result: The results of the analysis with SPSS 18 for Windows used Chi Square for  the  dependent  variable  level  of  knowledge  p  value:  0.655,  motivation  p  value:  0.109, education level p value: 0.212.
Conclusion:  there is no relationship between the level of knowledge, motivation and level of education towards the compliance of mothers taking BCG immunization actions on their children.
Keywords : knowledge, motivation, education level, compliance with BCG immunization

## PENDAHULUAN
Menurut  Kemenkes  RI  (2016  :  01), di  Negara  Indonesia  diperkirakan  1 juta  kasus  TB  (Tuberkulosis)  baru (647 per 100.000 penduduk) dengan 100.000  kematian  (41  per  100.000 penduduk). Akan tetapi berdasarkan data  rutin  program  penanggulangan TB  tahun  2015,  angka  penemuan kasus  (CNR)    yang  ternotifikasi adalah  330.812  kasus  TB  baru, 28.418  diantaranya  kasus  TB  anak atau  9%  dari  semua  kasus  TB. Proporsi  kasus  TB  anak  diantara semua  kasus  TB  di  Indonesia  pada tahun  2010  adalah  9,4%,  kemudian menjadi  8,5%  pada  tahun  2011, 8,2%  pada  tahun  2012,  7,9%  pada tahun  2013,  dan  7,16%  pada  tahun 2014,  serta  9%  pada  tahun  2015.
Proporsi  tersebut  bervariasi  antar provinsi  dari  0,12%  sampai  50%.
Variasi proporsi ini mungkin menunjukkan endemisitas yang berbeda  antar  provinsi,  tetapi  bisa juga  karena  perbedaan  kualitas diagnosa TB anak. Sesuai data WHO, Global Tuberculosis Report 2016, Indonesia  menempati  posisi  kedua dengan  beban  TBC  tertinggi  di dunia.  Tren  insiden  kasus  TBC  di Indonesia  tidak  pernah  menurun, masih  banyak  kasus  yang  belum terjangkau  dan  terdeteksi,  kalaupun terdeteksi  dan  telah  diobati  tetapi belum dilaporkan. Berdasarkan studi Global  Burden  of  Disease ,  TBC menjadi  penyebab  kematian  ke  dua di  dunia.  Angka  TBC  di  Indonesia berdasarkan  mikroskopik  sebanyak 759  per100  ribu  penduduk  untuk usia  15  tahun  ke  atas  dengan
jumlah  laki-laki  lebih  tinggi  daripada perempuan, dan jumlah di perkotaan  lebih  tinggi  daripada  di pedesaan (Kemenkes RI, 2018).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi
Jawa Tengah (2018), estimasi kasus TBC  sebanyak  103.840  penderita, yang terlaporkan baru 44.33% (48.751  penderita),  sehingga  masih ada  55.089  pasien  yang  belum ditemukan.  Menurut  Kholifah  dan Indreswari (2015 : 172),
berdasarkan  data  profil  kesehatan Provinsi  Jawa  Tengah,  TB  paru anak  penting  karena  penyakit  TB paru  penyebab  kematian  nomor satu  diantara  penyakit  infeksi  dan menduduki  tempat  ketiga  sebagai penyebab  kematian  pada  semua umur setelah penyakit kardiovaskuler  dan  penyakit  infeksi saluran napas akut. Beberapa faktor resiko yang berkaitan dengan terjadinya  TB  paru  anak  yaitu  jenis kelamin,  status  gizi,  bayi  BBLR, pengetahuan  ibu  tentang  TBC,  dan imunisasi BCG. Vaksin BCG ( Bacilli Calmette- Guérin) adalah  vaksin  hidup  yang dilemahkan yang berasal dari Mycobacterium  bovis. Pemberian vaksin  BCG  berdasarkan  Program Pengembangan  Imunisasi  diberikan pada  bayi  0-2  bulan.  Pemberian vaksin  BCG  pada  bayi  >  2  bulan harus didahului dengan uji tuberkulin. Petunjuk pemberian vaksinasi BCG mengacu pada Pedoman Program Pemberian Imunisasi Kemenkes. Secara umum perlindungan  vaksin  BCG  efektif untuk mencegah terjadinya TB berat seperti  TB  Milier  dan  TB  Meningitis yang  sering  didapatkan  pada  usia muda.  Vaksinasi  BCG  ulang  tidak direkomendasikan karena tidak terbukti  memberikan  perlindungan tambahan  (Kemenkes  RI,  2016  : 70).
Hasil penelitian membuktikan bahwa salah  satu  pencegahan  yang  efektif untuk  Tuberkulosis  (TB)  adalah
dengan  pemberian  imunisasi  BCG. Penelitian  Wahyuny  dan  Fadila (2014 : 194-198), tentang gambaran pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi BCG di Desa Pendalian IV Koto  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pendalian  IV  Koto  tahun  2013 didapat  hasil  tingkat  pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG mayoritas  berpengetahuan  kurang sebesar 50,9%. Sedangkan penelitian  Hayati,  Marianthi  dan Nurleli  (2009  :  75-82),  membahas tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan cakupan imunisasi  dasar  pada  bayi  di  Desa Kajhu Kecamatan Baitussalam Aceh
Besar  tahun  2009  diperoleh  hasil bahwa  terdapat  hubungan  cakupan imunisasi  dengan  motivasi  ibu  ( p value =  0,003),  dan  dukungan keluarga  ( p  value =  0,000),  namun tidak  terdapat  hubungan  dengan pendidikan  ibu  ( p  value =  0,115), dan  konseling  ( p  value =  0,402).
Demikian  pula  penelitian  Dwiastuti dan Prayitno (2013 : 36-39), dengan judul faktor-faktor yang berhubungan  dengan  pemberian imunisasi BCG di Wilayah Puskesmas  UPT  Cimanggis  Kota Depok  Tahun  2012,  mendapatkan kesimpulan bahwa adanya hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan  pemberian  imunisasi  BCG
( p value = 0,000), adanya hubungan antara  sikap  ibu  dengan  pemberian imunisasi  BCG  (p:0,003),  adanya hubungan  antara  pendidikan  ibu dengan  pemberian  imunisasi  BCG (p:0,026),  ada  hubungan  antara jarak  tempat  tinggal  responden dengan  pemberian  imunisasi  BCG (p  :0,001),  ada  hubungan  antara dukungan  suami/keluarga  dengan pemberian  imunisasi  BCG  nilai  p sebesar  0,000,  dan  ada  hubungan antara  dukungan  petugas  dengan pemberian imunisasi BCG (p:0,000). Penelitian  ini  adalah  replikasi  dari penelitian-penelitian sebelumnya
akan  tetapi  kelebihan  penelitian  ini
fokus  variabel  bebas  yang  diteliti berbeda, yaitu : faktor pengetahuan, motivasi  dan  pendidikan  orang  tua.
Variabel  ini  belum  diteliti  secara bersama-sama pada penelitian- penelitian  terdahulu  sepertidiuraikan di atas. Berdasarkan alasan tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang “Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Pemberian Imunisasi BCG di
Posyandu  Desa  Karang  Gading Kecamatan Tanon”.

## TUJUAN PENELITIAN
Penelitian ini secara umum bertujuan  untuk  mengetahui  faktor- faktor yang mempengaruhi pemberian imunisasi BCG di Posyandu  Desa  Karang  Gading Kecamatan  Tanon  serta    secara khusus untuk mengidentifikasi hubungan  faktor  tingkat  pendidikan,
pengetahuan  dan  motivasi  dengan kepatuhan imunisasi BCG.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian korelasi  dengan  pendekatan cross sectional untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan, pengetahuan  dan  motivasi  dengan kepatuhan  ibu  melakukan  imunisasi BCG  pada  anaknya  di  Posyandu Desa  Karang  Gading  Kecamatan Tanon.

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi penelitian adalah  ibu yang memiliki anak balita. Dalam penelitian  ini  peneliti  menggunakan teknik sampling jenuh dengan responden  penelitian  sejumlah  35 orang.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  karakteristik responden  berdasarkan  umur  dan pendidikan  beserta  hasil  penelitian mengenai hubungan tingkat
pendidikan, pengetahuan dan
motivasi, yaitu sebagai berikut : Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Usia Ibu (tahun) 20-30 24 68.6 31-40 11 31.4 Pendidikan SD 10 28.6 SMP 21 60 SMA/SMK 4 11.44 PT 0 0 Usia Anak (bulan) 1 sd 12 5 14.3 13 sd 24 9 25.7 >24 bulan 21 60 Jumlah Anak 1 14 40 2 16 45.7 3 1 2.9 4 4 11.4 Dari  tabel  di  atas  dapat  diperoleh informasi  bahwa  mayoritas  usia responden  (68.6%)  pada  rentang usia 20-30 tahun. Sedangkan berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas  responden  (60%)  adalah SMP.  Mayoritas  responden  dengan anak  balita  dengan  usia  lebih  dari 24  bulan  (60%)  dan  mayoritas dengan  jumlah  anak  2  orang (45.7%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kategori Variabel Variabel f % Tk. Pengetahuan Baik 33 94.3 Buruk 2 5.7 Motivasi Tinggi 32 91.4 Rendah 3 8.6 Tk. Pendidikan Dasar 31 88.6 Menengah 4 11.4 Jumlah 35 100
Tabel 2 diketahui mayoritas responden  memiliki  pengetahuan tentang imunisasi BCG dalam kategori baik sebesar 94.3%, sedangkan  yang  berpengetahuan kurang  sebesar    5.7%.  Mayoritas responden dengan motivasi kategori tinggi  yaitu  91.4%  sedangkan  8.6% dengan  motivasi  rendah.  Mayoritas responden dengan
tingkat pendidikan  dasar  (SD  dan  SMP) sebesar  91.4%  sedangkan  11.4% dengan pendidikan menengah.
Tabel 3. Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan, Motivasi,
Tingkat Pendidikan dengan Kepatuhan Pemberian Imunisasi BCG Kategori Depresi Kepatuhan Imunisasi BCG P Patuh Tidak Patuh Tingkat Pengetahuan 0.655 Baik 30 3 Buruk 2 0 Motivasi 0.109 Tinggi 30 2 Rendah 2 1 Tingkat Pendidikan Dasar 29 2 0.212 Menengah- tinggi 3 1 Dari  tabulasi  silang  antara  tingkat pengetahuan dengan  kepatuhan imunisasi BCG diperoleh hasil bahwa  terdapat  responden  dengan tingkat  pengetahuan  baik  sebanyak 33  (94.3%),  yang  masuk  kategori patuh  sebanyak  30  (91%)  dan  tidak patuh  sebanyak  3  (9%).  Sedangkan responden
dengan tingkat pengetahuan  buruk  sebanyak  2 (5.7%) dan seluruhnya masuk dalam kategori patuh.
Untuk tabulasi silang antara motivasi dengan  kepatuhan  imunisasi  BCG diperoleh  informasi  32  responden dengan  motivasi  tinggi  terdapat  30
orang  (94%)  patuh  dan  sisanya yaitu  2  orang  (6%)  tidak  patuh, sedangkan  3  responden  dengan motivasi  rendah    terdapat  2  orang (66.7%)  patuh  dan  1  orang  (33.3%) tidak patuh.
Untuk  tabulasi  silang  antara  tingkat pendidikan dengan kepatuhan imunisasi  BCG  diperoleh  informasi 31  responden  dengan  pendidikan dasar  terdapat  29  orang  (93.5%) patuh  dan  2  orang  (6.5%)  tidak patuh.  Sedangkan  dari  4  responden dengan pendidikan menengah diperoleh 3 orag (75%) patuh dan 1 orang (25%) tidak patuh.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini diperoleh informasi  yaitu  ibu  dari  anak  balita, berdasarkan  usianya  yaitu  68.6% dalam  rentang  usia  20-30  tahun sedangkan  31.4%  dalam  rentang usia 31-40 tahun. Mayoritas responden  dalam  usia  produktif yang  banyak  aktivitas  atau  bekerja yaitu  68.6%,  akan  tetapi  status bekerja tidak ada hubungan dengan kepatuhan seorang ibu untuk mengimunisasikan anaknya. Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian  Nugraheni,  Mufdlillah  dan Isnaeni  (2009),  yang  menyebutkan bahwa  bahwa  tidak  ada  perbedaan antara ibu bekerja dan tidak bekerja untuk  mengimunisasikan  anaknya (p=0.414). Hasil penelitian ini menunjukkan  mayoritas  responden dengan  jumlah  anak  2  orang (45.7%),  dan  secara  keseluruhan responden
60% diantaranya memiliki  anak  2  atau  lebih.  Dengan jumlah mayoritas memiliki anak lebih dari  1  memberikan  informasi  bahwa mereka  bukan  orang  tua  baru, setidaknya  memiliki  pengalaman melakukan  imunisasi  untuk  anak yang sebelumnya. Pengalaman diartikan sebagai sesuatu  yang  pernah  dialami,  baik dijalani,  dirasai  maupun  ditanggung (KBBI,  2005).  Pengalaman  dapat
diartikan juga sebagai memori episodik, yaitu memori yang menerima dan menyimpan peristiwa yang  terjadi  atau  dialami  individu pada  waktu  dan  tempat  tertentu, yang  berfungsi  sebagai  referensi otobiografi (Syah, 2008). Pengalaman  merupakan  hal  yang tidak dapat dipisahkan dari kehidupan manusia sehari – harinya.  Pengalaman  juga  sangat berharga  bagi  setiap  manusia  dan pengalaman  juga  dapat  diberikan kepada  siapa  saja  untuk  digunakan dan menjadi pedoman serta pembelajaran manusia. Dalam kaitannya  dengan  kepatuhan  ibu dalam  melakukan  imunisasi  BCG pada  anaknya,  ibu  yang  memiliki anak  yang  ke-2  dan  selanjutnya, maka  sudah  memiliki  pengalaman dan  bekal  informasi  dari  anaknya yang terdahulu.
Untuk  variabel  pengetahuan,  pada penelitian ini diperoleh hasil  dari 35 responden yang diteliti, 33 responden (94.3%), memiliki pengetahuan  yang  baik,  hanya  2 responden (5.7%) dengan pengetahuan  yang  buruk.  Menurut Notoatmodjo  (2010),  pengetahuan sangat  penting  sebagai  pendorong dalam  mengambil  keputusan  dan melakukan tindakan. Hal  ini  sesuai dengan    teori    pendorong  yang menyebutkan bahwa daya pendorong adalah semacam naluri tetap hanya satu dorongan kekuatan  yang  luas  terhadap  satu arah  yang  umum.  Dalam  hal  ini adalah  pendorong  seorang  ibu untuk mengimunisasikan bayinya.
Setelah  dilakukan  analisa  dan tabulasi silang antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan  melakukan  imunisasi pada anaknya diperoleh hasil bahwa  terdapat  responden  dengan tingkat  pengetahuan  baik  sebanyak
33  (94.3%),  yang  masuk  kategori patuh  sebanyak  30  (91%)  dan  tidak patuh  sebanyak  3  (9%).  Sedangkan
responden dengan tingkat pengetahuan buruk sebanyak 2(5.7%)  dan  seluruhnya  masuk dalam kategori patuh.
Dari  responden  sejumlah  33  orang dengan  tingkat  pengetahuan  baik, ternyata    sebanyak  30  (91%)  patuh dan  sebanyak  3  (9%)  tidak  patuh. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak semua  ibu  yang  tahu  tentang imunisasi patuh untuk mengimunisasikan  anaknya  tepat sesuai  dengan  waktu  atau  jadwal yang sudah ditentukan. Selain pengetahuan  ada variabel  yang  lain yang mempengaruhi ibu mengimunisasikan anaknya diantaranya adalah dukungan keluarga.  Seperti  dikemukakan  oleh Ritonga,  Syarifah  dan  Tukiman (2014)  yang  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan ibu melaksanakan imunisasi  dasar.  Akan  tetapi  faktor dukungan  keluarga  tidak  menjadi variabel dalam penelitian ini.
Sedangkan  sebaliknya  responden dengan  tingkat  pengetahuan  buruk sebanyak 2 orang (5.7%) seluruhnya  masuk  dalam  kategori patuh.  Hal  ini  menunjukkan  tidak semua orang yang memiliki pengetahuan tentang imunisasi yang  buruk  selalu  tidak  patuh  untuk mengimunisasikan  anaknya.  Hal  ini karena banyak hal yang mempengaruhi  perilaku  seseorang. Salah satu hal yang mungkin terjadi adalah  karena  meniru  orang  lain  di sekitarnya. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori pembelajaran sosial yang dikemukakan  Miller  dan  Dollard dalam Mustafa (2011), bahwa perilaku peniruan ( imitative behavior )  kita  terjadi  karena  kita merasa  telah  memperoleh  imbalan ketika kita meniru perilaku orang lain dan  memperoleh  hukuman  ketika kita tidak menirunya. Agar seseorang  bisa  belajar  mengikuti
aturan  baku  yang  telah  ditetapkan oleh masyarakat maka para individu harus dilatih, dalam berbagai situasi, sehingga  mereka  merasa  nyaman ketika  melakukan  apa  yang  orang lain  lakukan,  dan  merasa  tidak nyaman ketika tidak melakukannya.
Hasil analisis statistik antara variabel pengetahuan dan kepatuhan  ibu  melakukan  imunisasi BCG  pada  anaknya  dengan Chi Square diperoleh  nilai  p  :  0.655 dimana  nila  p  >  0.05  yang  berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan ibu melakukan  imunisasi  BCG  pada anaknya.  Hal  ini  dapat  diartikan bahwa  ibu  dengan  pengetahuan tinggi  tidak  selalu  patuh  atau sebaliknya ibu dengan pengetahuan rendah  tidak  selalu  tidak  patuh melakukan  imunisasi  BCG  pada anaknya oleh karena berbagai faktor yang tidak diteliti pada penelitian ini. Pada variabel motivasi ibu melakukan imunisasi, diperoleh
informasi  bahwa  91.4%  responden memiliki  motivasi  yang  tinggi  dan 8.6% memiliki motivasi yang rendah. Setelah  dilakukan  tabulasi  silang diperoleh  informasi  bahwa  dari  32 responden  yang  memiliki  motivasi tinggi, 30 (94%) patuh dan sisanya 2
(6%)  tidak  patuh  mengimunisasikan anaknya. Sedangkan dari 3 responden  yang  memiliki  motivasi rendah  2  (66.7%)  patuh  dan  1 (33.3%) tidak patuh mengimunisasikan  anaknya.  Dari hasil ini memberikan informasi bahwa  tidak  selalu  orang  yang memiliki motivasi yang tinggi melakukan imunisasi pada anaknya, demikian  juga  sebaliknya  orang yang memiliki motivasi rendah belum tentu tidak melakukan tindakan imunisasi BCG pada anaknya.  Hal  tersebut  tentu  saja banyak hal yang mempengaruhinya. Donsu    (2017:231),  mengemukakan bahwa  motivasi  berasal  dari  kata motif  yang  berarti  dorongan  atau
alasan.  Motif  merupakan  tenaga pendorong yang mendorong manusia  untuk  bertindak  atau  suatu tenaga  di  dalam  diri  manusia,  yang menyebabkan  manusia  bertindak atau  melakukan  sesuatu.  Dengan kata  lain,  motivasi  adalah  sebuah proses untuk mencapai suatu tujuan.  Tingkat  kemauan  (atau motivasi) orang berbeda-beda,
karena  alasan  yang  berkait  dengan kebutuhan  untuk  kegiatan  yang sama, dapat berbeda-beda. Menurut  Donsu  (2017:233),  tujuan motivasi  orang  satu  dengan  yang lainnya berbeda. Mereka menempatkan  dan  mendasarkan atas nilai-nilai tertentu sesuai dengan pandangan dan mendasarkan atas nilai-nilai tertentu sesuai dengn pandangan dan dasar hidupnya. Meskipun demikian secara mendasar atau hakiki, tujuan motivasi  siapapun  adalah  untuk mendapatkan sesuatu atau terhindar dari sesuatu. Mendapatkan  sesuatu  tentu  saja cenderung  konteksnya  positif,  dan terhindar sesuatu cenderung konteksnya negatif seperti hukuman.  Dalam  konteks  tindakan melakukan  imunisasi  BCG  ini  dapat dinilai  bahwa  mayoritas  ibu  dengan motivasi tinggi patuh mengimunisasikan anaknya yaitu 30 (94%)  patuh  dan  sisanya  2  (6%) tidak patuh mengimunisasikan anaknya. Sedangkan dari 3 responden  yang  memiliki  motivasi rendah  2  (66.7%)  patuh  dan  1 (33.3%) tidak patuh mengimunisasikan  anaknya.  Hal  ini menunjukkan bahwa motivasi seseorang bukan satu-satunya faktor  yang  mendorong  seorang  ibu mengimunisasikan BCG pada anaknya. Hal tersebut dapat dijelaskan seperti dikemukakan  Nursalam  (2015:106-
107),  motivasi  mempunyai  tiga unsur utama yaitu kebutuhan,
dorongan,  dan  tujuan.  Kebutuhan
terjadi  bila  individu  merasa  ada ketidakseimbangan antara apa yang mereka  miliki  dengan  apa  yang mereka harapkan. Dorongan merupakan  kekuatan  mental  yang berorientasi pada pemenuhan harapan  atau  pencapaian  tujuan. Dorongan  yang  berorientasi  pada tujuan  tersebut  merupakan  inti  dari motivasi. Menurut Nursalam (2015:107), motivasi  dibedakan  menjadi  2  yaitu motivasi  internal  dan  eksternal. Motivasi internal merupakan motivasi yang berasal dari dalam diri seseorang. Keperluan dan keinginan  yang  ada  dalam  diri seseorang akan menimbulkan motivasi  internalnya.  Kekuatan  ini akan mempengaruhi pikirannya yang selanjutnya akan mengarahkan perilaku orang tersebut. Sedangkan  motivasi eksternal tidak dapat dilepaskan dari motivasi  internal.  Motivasi  eksternal adalah  motivasi  yang  timbul  dari luar/lingkungan.  Misalnya:  motivasi eksternal  dalam  belajar  antara  lain berupa penghargaan, pujian, hukuman atau celaan yang diberikan oleh orang lain. Dalam  hal  ini  seorang  ibu  yang memiliki  motivasi  yang  tinggi  untuk melakukan  imunisasi  BCG  pada anaknya,  tetapi  lingkungan  tidak mendukung, sehingga menundanya. Sebaliknya ibu yang memiliki motivasi yang rendah tetapi dorongan  eksternal  begitu  kuat sehingga melakukan tindakan imunisasi BCG pada anaknya. Akan tetapi  pada  penelitian  ini  peneliti tidak  melakukan  penelitian  tentang motivasi internal  dan  eksternal tersebut,  sehingga  alasan  ini  masih berupa hipotesa.
Beberapa  hal  yang  mempengaruhi seorang ibu tidak mengimunisasikan anaknya  adalah  bahwa  di  samping informasi  tentang  manfaat  dan kebaikan  imunisasi,  disisi  yang  lain banyak pula informasi lain
diantaranya  seperti  diungkapkan oleh  Cahyono  (2010:40),  bahwa pemberian  begitu  banyak  vaksin akan  menyebabkan  membanjirnya sistem  imun.  Banyak  orang  tua menjadi ragu dengan begitu banyaknya  jenis  vaksin  yang  harus diberikan kepada anaknya. Informasi yang lain mempersepsikan bahwa  sepanjang  anak-anak  lain sudah  mendapatkan  vaksin,  anak tersebut tidak perlu vaksinasi. Karena semua anak telah mendapatkan vaksinasi, kondisi demikian akan menjadi pagar perlindungan  bagi  sebagian  kecil anak yang belum mendapat vaksinasi. Selain itu, penyakit menular sudah menurun dan pemberian vaksin dengan memasukkan  virus  ke  dalam  tubuh bisa  membuat  anak  sakit,  serta informasi bahwa vaksin
menyebabkan  autisme  pada  anak. Walaupun  sudah  banyak  penelitian yaitu  berdasarkan  evaluasi  dari  14 penelitian, disimpulkan bahwa anak- anak  yang  mendapatkan  vaksin MMR  dan  yang  tidak  mendapatkan vaksin  MMR  resiko  mendapatkan autisme  sama  saja,  artinya  vaksin tidak  memicu  terjadinya  autisme. Walaupun  demikian  informasi  yang diterima  tiap  orang  memberikan respon yang berbeda.
Hal tersebut dibuktikan pada penelitian  ini  yang  diperoleh  dari hasil uji statistik dengan Chi Square antara  variabel  motivasi  dengan kepatuhan imunisasi BCG
didapatkan  nila  p  :  0.109  yang berarti  bahwa  nilai  p  >  0.05 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara motivasi dengan  kepatuhan  ibu  melakukan tindakan imunisasi pada anaknya. Pada  variabel  tingkat  pendidikan diperoleh  informasi  bahwa  terdapat 31  responden  (88.6%)  dengan tingkat  pendidikan  dasar  dan  4 responden (11.4%) dengan pendidikan menengah sampai
dengan  tinggi.  Hasil  tabulasi  silang dengan  variabel  kepatuhan  ibu melakukan  imunisasi  BCG  pada anaknya  diperoleh  untuk  responden dengan  pendidikan  dasar  93.5% patuh  sedangkan  6.5%  tidak  patuh sedangkan respnden dengan tingkat pendidikan  menengah-tinggi  75% patuh dan 25% tidak patuh. Dari uraian tersebut dapat diperoleh informasi  75%  responden  dengan tingkat  pendidikan  menengah-tinggi patuh  melakukan  imunisasi  pada anaknya.    Hal  tersebut  sesuai dengan paparan Notoatmodjo
(2007),  yang  menyebutkan  bahwa ada  pengaruh  tingkat  pendidikan terhadap penggunaan fasilitas pelayanan  kesehatan.  Paparan tersebut menjelaskan bahwa melakukan imunisasi BCG dipengaruhi oleh tingkat pendidikan  dapat  membuat  orang menjadi  berpandangan  lebih  luas berfikir dan bertindak secara rasional  sehingga  latar  belakang pendidikan seseorang dapat mempengaruhi penggunaan pelayanan kesehatan. Pada  umumnya  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan semakin baik pula tingkat pengetahuannya. Ibu dengan pendidikan yang relatif tinggi cenderung  memiliki  kemampuan untuk  menggunakan  sumber  daya keluarga yang lebih baik dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan  rendah,  sehingga memberi dampak dalam mengakses pengetahuan
khususnya  di  bidang  kesehatan untuk penerapan dalam kehidupan keluarga terutama  pada  pengasuh anak balita (Notoatmodjo, 2007). Akan tetapi pada sisi  yang lain, dari penelitian ini juga diperoleh informasi  bahwa  responden  dengan pendidikan  dasar  93.5%  patuh sedangkan 6.5% tidak patuh melakukan  tindakan  imunisasi  BCG pada  anaknya.  Hal  ini  memberikan
informasi  bahwa  pendidikan  formal yang  tinggi  tidak  selalu  menjadi penentu seseorang dalam melakukan tindakan. Diperkuat dengan uji statistik hubungan antara variabel  pendidikan  dan  kepatuhan ibu melakukan imunisasi pada anaknya  diperoleh  nilai  p  :  0.212, dimana  p  >  0.05,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan  kepatuhan  ibu  melakukan imunisasi BCG pada anaknya.

## KESIMPULAN
1.  Mayoritas  responden  memiliki pengetahuan  tentang  imunisasi BCG dalam kategori baik sebesar 94.3%, dan berpengetahuan buruk sebesar  5.7%. 2.  Mayoritas responden dengan motivasi  kategori  tinggi  yaitu 91.4%  sedangkan  8.6%  dengan motivasi rendah. 3.  Mayoritas responden dengan tingkat pendidikan dasar (SD dan SMP)  sebesar  88.6%  sedangkan 11.4% dengan pendidikan menengah-tinggi. 4.  Mayoritas responden dalam kategori  patuh  sebesar  91%, sedangkan  yang  tidak  patuh sebesar  9%.
5.  Dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  (p=0.655),  motivasi (p=0.109)  dan  tingkat  pendidikan
(0.212)  terhadap  kepatuhan  ibu melakukan  tindakan  imunisasi BCG pada anaknya.

## SARAN
1.  Bagi masyarakat, terutama keluarga  yang  memiliki  anak balita  usia    kurang  dari  1  tahun sebaiknya  melakukan  pemberian imunisasi BCG untuk memberikan kekebalan pada kuman TBC. 2.  Perawat khususnya dalam lingkup  komunitas  dapat  lebih meningkatkan perannya terutama
mengedukasi  masyarakat  terkait pentingnya  imunisasi  BCG  untuk pencegahan TBC.
3.  Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  penelitian  faktor  yang lain  yang  berkontribusi  terhadap kepatuhan ibu dalam memberikan imunisasi BCG pada anaknya  seperti  motivasi  internal dan eksternal dari ibu.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyono,  J.B.  Suharjo  B.,  et  al.
2010. Vaksinasi Cara Ampuh Cegah Penyakit Infeksi . Kanisius, Yogyakarta. Donsu,  Jenita  Doli.  2017. Psikologi Keperawatan .  Pustaka  Baru Press, Yogyakarta. Dwiastuti, Putri dan Nanang Prayitno. 2013. “Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pemberian Imunisasi  BCG  Di  Wilayah Puskesmas  UPT  Cimanggis Kota  Depok  Tahun  2012”. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Volume 5 Nomor 1 . http://digilib.unisayogya. ac.id/434/1/NASKAH%2520 PUBLIKASI.pdf&ved=2ahuke wiuy07llsvyahuqsy8khc9ces qfjamegqibbab&usg=aovvaw oslvotc_vggy4e6qopl6nf.
Diakses pada  tanggal 18
Desember 2018. Hasan,  Alwi,  et  al.  2005. Kamus Besar Bahasa Indonesia . Departemen Pendidikan Nasional Balai Pustaka, Jakarta. Hayati,  Wirda,  Dewi  Marianthi  dan Nurleli.  2009.”  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  dengan Cakupan  Imunisasi  Dasar pada  Bayi  di  Desa  Kajhu Kecamatan Baitussalam Aceh  Besar  Tahun  2009”. Jurnal  Keperawatan  Volume 1, Nomor 1. http://ejournal.umm. ac.id/
index. php/ keperawatan/article/view/391 . Diakses  pada  tanggal  15 September 2017. Kemenkes  RI.  2016. Petunjuk Teknis Manajemen dan Tatalaksana  TB  pada  Anak . Kemenkes RI, Jakarta. Kholifah,  Siti  Nurul  dan  Sri  Andarini Indreswari.  2015.”  Faktor Terjadinya Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Riwayat  Kontak  Serumah”. Jurnal  VISIKES    Vol.  14  / N o .  2  /  S ep tem b e r  2 0 15 . http://download .portal garuda.org/articel. php% 3Farticle%3d456083%26val %3d5189%2  6title%3  dfaktor
%2520terjadinya%2520t berkulosis%2520paru%2520 padaanak%2520 berdasarkan %2520riwayat%2520kon tak%2520serum Diakses pada  tanggal  15  September 2017. Kemenkes  RI.  2018. Kemenkes Percepat  Atasi  3  Masalah Kesehatan. http://www.depke s.go.id/article/print/18030700 005/rakerkesnas-2018- kemenkespercepat-atasi-3- masalah-kesehatan.html. diskses 8 Januari 2019. Mustafa,  Hasan.  2011. Perilaku Manusia  Dalam  Perspektif Psikologi Sosial. Jurnal Administrasi  Bisnis .    Center For  Bussines  Studies.Fisip
Unpar. http://journal.unpar.ac.id/inde
x.php/JurnalAdministrasiBisni s/article/view/410.  Diakses  8 Januari 2019 Notoatmodjo, Soekidjo. 2010 Promosi Kesehatan dan Perilaku  Kesehatan .  Rineka
Cipta, Jakarta.
Ridha,  H  Nabiel.  2014. Buku  Ajar Keperawatan  Anak. Pustaka Pelajar, Yogyakarta.