## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keterlambatan Pengobatan Pada Pasien Kanker Payudara Stadium III dan IV
Mahanta Qaribi (1), Putri Aldariani (2), Arif Fadhillah (3)
(1) Program Studi Profesi Ners, STIKes Medika Seramoe Barat
(2)(3) Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Medika Seramoe Barat
mahantaqaribi@stikesmsb.ac.id (1), putrialdariani@gmail.com (2). ariffadhillah35@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi keterlambatan pengobatan pada pasien kanker payudara Stadium III dan IV di  Rumah Sakit  Umum  Daerah dr.  Zainoel  Abidin Banda Aceh  Tahun  2022.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis deskriptif  analitik dan  desain cross  sectional  study dengan  87  sampel  pasien  wanita  dengan  kanker  payudara  dari  390  populasi.  Teknik  pengambilan  sampel adalah accidental  sampling menggunakan  kuesioner  dengan  20  item  pertanyaan.  Pengumpulan  data dilakukan pada tanggal 19 Februari sampai 03 maret 2022. dan analisa data dilakukan secara manual dengan mencari  distribusi  frekuensi  untuk  setiap  variabel.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  keterlambatan pengobatan  pada  pasien  kanker  payudara  dengan  subvariabel  keterlambatan  pasien  berada  pada  kategori tinggi  (78,16%),  keterlambatan  penyedia  layanan  kesehatan  berada  pada  kategori  rendah  (54,02%),  dan keterlambatan  dalam  menerima  perawatan  berada  pada  kategori  rendah  (63,21%).  Maka  dapat  disimpulkan keterlambatan  pengobatan  pada  pasien  kanker  payudara  stadium  III  dan  IV  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2022  berada  pada  kategori  tinggi  (58,62%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  pasien  kanker  payudara  memiliki  kesadaran  yang  kurang  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker payudara  sehingga  diharapkan  kepada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  untuk melakukan penanganan lebih dini kepada wanita yang beresiko kannker payudara untuk mewaspadai bahaya kanker.
Kata Kunci : Keterlambatan, Pengobatan, Kanker Payudara

## ABSTRACT
The  objective  of  this  research  was  to  find  out  the  factors  influencing  a  delay  in  treatment  of  patients  with carcinoma mammae Stage III and IV at Regional Public Hospital dr. Zainoel Abidin in Banda Aceh in 2022. The method used in this research was a descriptive exploratory method with a cross sectional study design. The  population  size  for  this  research  was  390  female  patients  who  had  been  diagnosed  with  carcinoma mammae and 87 respondents  were  selected as  the sample.  The sample  was selected by  using an accidental sampling technique and the instrument used for the data collection was a set of questionnaire consisting of 20 statements.  The  data  were  collected  on  Feb  19  –  03  March,  2022  and  analyzed  manually  by  calculating frequency  of  distribution  for  every  variable.  The  data  analysis  results  showed  that  a  delay  in  treatment  of patients  with carcinoma  mammae  for the subvariables of a delay caused by patients  was in the category of 'high' (78.16%), a delay caused by health care providers was in the category of 'low' (54.02%), and a delay in receiving health care was in the category of 'low' (63.21%). Therefore, it can be concluded that the delay in treatment  of  patients  with  carcinoma  mammae  stage  III  and  IV  at  Regional  Public  Hospital  dr.  Zainoel Abidin  in  Banda  Aceh  in  2022  was  in  the  category  of  'high'  (58.62%).  It  reveled  that  the  patients  with carcinoma  mammae  were  not  well-motivated  to  seek  for  early  medical  help  for  the  cancer;  therefore,  it  is recommended that the Regional Public Hospital dr. Zainoel Abidin in Banda Aceh give earlier treatment for female patients who have potential of having breast cancer to prevent the risks of the cancer.
Keywords : Delay, Treatment, Carcinoma Mammae
.

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Kanker  adalah  penyebab  utama  kematian  kedua  diseluruh  dunia  setelah  kasus kardiovaskuler  yang  dimana  kanker  merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkana  oleh ketidak normalnya pertumbuhan sel-sel jaringan tubuh menjadi sel kanker. Sel-sel kanker yang  terus  menerus  tumbuh  menjadi  benjolan  disebut  dengan  tumor,  salah  satu  jenis kanker  yang  menyebabkan  kematian  tertinggi  pada  perempuan  didunia  adalah  kanker payudara.  Kanker  payudara  merupakan  pertumbuhan  jaringan  payudara  abnormal  berasal dari  jaringan  epitel  duktus  maupun  lobulusnya  (jaringan  yang  terbuat  dari  kelenjar  untuk memproduksi  susu)  (Komite  Penanggulangan  Kanker  Nasional,  2015).  Jumlah  penderita kanker di Dunia pada tahun 2020 mencapai 19,3 juta kasus dengan angka kematian sampai 10 juta jiwa. Angka ini meningkat dibandingkan tahun 2018  yang mencatat ada 18,1 juta kasus  dengan  jumlah  kematian  9,6  juta  jiwa.  Dari  data  19,3  juta  kasus  kanker  didunia, penyakit  yang  paling  banyak  diderita  perempuan  adalah  kanker  payudara  sebanyak  24,4 persen,  disusul  dengan  kanker  usus  besar  9,4  persen,  dan  kanker  paru  8,4  persen. Sementara  kanker  yang  paling  banyak  diderita  laki-laki  adalah  kanker  paru  14,3  persen, kanker  prostan  14,1  persen  dan  kanker  usus  besar  10,6  persen  (WHO,  2020).  Kejadian kanker  payudara  menempati  urutan  pertama  yaitu  negara  Australia  dengan  perbandingan 468  kasus  untuk  setiap  100  ribu  penduduk.  Kemudian  disusul  dengan  Selandia  Baru terdapat  438,1  kasus  kanker  untuk  setiap  100  ribu  penduduk,  Irlandia  mencapai  373,1 kasus  dengan  100  penduduk.  Hugaria  terdapat  368,1  kasus  untuk  setiap  100  ribu penduduk,  dan  Amerika  Serikat  berada  pada  posisi  kelima  terdapat  352,2  kasus  untuk setiap 100 ribu penduduk (Asian Clinical Oncology Society, 2019) .

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  data  rekam  medis  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda Aceh  tahun  2021  dari  bulan  Juli  sampai  dengan  September  terdapat  884  orang  pasien dengan kanker payudara, sedangkan persentase penderita  yang datang pertama kali untuk berobat  pada stadium  III dan  IV sebesar 44,1% dengan jumlah 390 orang penderita  yang ada dirawat inap dan yang berobat kepoli (Data Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh,  2021).Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  yang menjadi  rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  “Apakah  faktor-faktor  yang memengaruhi keterlambatan pengobatan terhadap pasien kanker payudara stadium III dan IV di Rumah Sakit Umum Daerah dr Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2021”.
3. Tujuan Penelitian
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  memengaruhi keterlambatan pengobatan terhadap pasien kanker payudara stadium III dan IV dan faktor keterlambatan pasien ( patient  delay ) dalam pengobatan Kanker Payudara di Rumah Sakit Umum Daerah dr Zainoel Abidin Banda Aceh tahun 2021.
4. Manfaat Penelitian
Bagi  pemberi  pelayanan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh sebagai  bahan  kajian  keilmuan  dalam  asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan  Kanker Payudara. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti tanggal 19 Oktober tahun 2021 pada 10 orang penderita kanker payudara di Rumah Sakit dr Zainoel Abidin Banda Aceh melalui  wawancara  didapatkan  4  orang  wanita  penderita  kanker  payudara  mengatakan mendatangi  rumah  sakit  untuk  melakukan  pemeriksaan  payudara  karena  adanya  benjolan diarea payudara dan tidak adanya nyeri,  sedangakan 6 orang mengatakan menunda untuk mendatangi pelayanan kesehatan karena tidak merasa sakit di payudara, setelah sadar akan adanya rangsangan nyeri di payudara maka mereka baru mencari pengobatan, dan setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut maka baru diketahui terdiagnosa kanker payudara yang sudah berada pada stadium lanjut.

## II. METODE
Dalam  penelitian  ini  penulis  menggunakan  jenis deskriptif  analitik untuk  mengetahui faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  keterlambatan  pengobatan  pada  pasien  kanker payudara,  serta  menggunakan  desain cross  sectional  study ,  yaitu  rancangan  penelitian dengan  melakukan  pengukuran  atau  pengamatan  pada  waktu  observasi  data  hanya  pada satu kali pada satu saat.
Tabel 1. Definisi Operasional variabel dependen dan variabel independen penelitian
No   Variabel Penelitian Definisi Operasional Alat Ukur  Cara Ukur Skala Ukur Hasil Ukur Variabel Independen 1 Faktor keterlambatan pasien ( Patient delay ) Lamanya waktu penderita kanker menyadari gejala sebelum mencari fasilitas kesehatan Kuesioner   Angket   Ordinal   Keterlambatan:  Tinggi bila X≥ 4,95  Rendah bila X< 4,95 2 Faktor keterlambatan penyedia layanan kesehatan ( healthcare practitioner or provider delay ) Terlambat mengetahui informasi penyakit yang diderita akibat tertunda pemberian pelayanan dalam menentukan diagnosa penyakit Kuesioner   Angket  Ordinal  Keterlambatan:  Tinggi bila X≥ 1,49  Rendah bila X< 1,49 3 Faktor keterlambatan menerima perawatan ( treatment delay ) Hal-hal yang menyebabkan pasien kanker payudara tertunda dalam mendapatkan pengobatan yang tepat untuk penyakitnya Kuesioner   Angket  Ordinal  Keterlambatan:  Tinggi bila X≥ 1,13  Rendah bila X< 1,13 Variabel Dependen 4 Keterlambatan pengobatan pada pasien kanker Tertundanya pengobatan pada pasien kanker Kuesioner   Angket  Ordinal  Keterlambatan:  Tinggi bila
X≥ 7,58
payudara payudara dalam mendatangi tempat berobat untuk mengetahui keadaan dirinya sejak pertama kali di diagnosis kanker payudara  Rendah bila X< 7,58

## III. HASIL PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 19 Februari 2022 hingga 03 Maret 2022. Responden penelitian  sebanyak  87  penderita  kanker  payudara  Satdium  III  dan  IV  di  Rumah  Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Data  Demografi  Pasien  Wanita  dengan  Kanker Payudara  Stadium  III  dan  IV  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR.Zainoel  Abidin Banda Aceh
No Data Demografi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur a. Remaja Akhir 1 1,1 b. Dewasa Awal 6 6,9 c. Dewasa Akhir 26 29,9 d. Lansia Awal 33 37,9 e. Lansia Akhir 21 24,1 2 Pekerjaan a. PNS 10 11,49 b. Wiraswasta 8 9,19 c. Petani 3 3,44 d. IRT 66 75,86 3 Pendidikan Terakhir a. Dasar 24 26,7 b. Menengah 44 48,9 c.Tinggi 19 21,1 4 Status Perkawinan a. Kawin 80 88,9 b. Tidak Kawin 3 3,3 c. Janda 4 4,4 5 Mengetahui Mengalami Kanker a. ≥ 1 tahun 53 58,9 b. > 1 tahun 37 41,1
Qaribi  M,  Aldariani  P,  Fadhilah  A  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keterlambatan Pengobatan Pada Pasien Kanker Payudara Stadium III dan IV
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  diketahui  bahwa  distribusi  data  demografi  dari  87 responden  sebagian  besar  berumur  diantara  46-55  tahun  yakni  33  responden  (37,9%), dengan  pekerjaan  sebagai  IRT  yakni  66  responden  (73,3%),  pendidikan  terakhir  adalah pendidikan  menengah  yakni  44  responden  (48,9%),  status  perkawinan  responden  adalah kawin  yakni  80  responden  (88,9%)  dan  jangka  waktu  sejak  pertama  kali  mengetahui mengalami  kanker  sebagian  besar  responden  mengetahuinya  sejak  <  1  tahun  yakni  53 responden (58,9%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Faktor  Keterlambatan  Pasien  dalam  Pengobatan  Kanker Payudara  Stadium  III  dan  IV  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda Aceh Tahun 2022 (n = 87)
No Keterlambatan Pasien Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Terlambat 65 74,7 2 Tidak Terlambat 22 25,3
Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan tabel 3 di atas, maka dapat diketahui  kategori  keterlambatan pasien ( patient delay )  dalam  pengobatan  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2022 adalah terlambat yakni 65 responden (74,7%).
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Faktor  Keterlambatan  Penyedia  Layanan  Kesehatan  dalam Pengobatan KankerPayudara stadium III dan IV di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2022 (n = 87)
No Keterlambatan Penyedia Layanan Kesehatan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Terlambat 34 39,1 2 Tidak Terlambat 53 60,9
Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan  tabel  4.3  di  atas,  maka  dapat  diketahui    kategori  keterlambatan  penyedia layanan kesehatan  ( healthcare practitionare or provider delay )  dalam pengobatan  kanker payudara  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2022 adalah tidak terlambat yakni 53 responden (60,9%).
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Faktor  Keterlambatan  Menerima  Perawatan  dalam Pengobatan Kanker Payudara Stadium III dan IVdi Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2022 (n = 87)
No Keterlambatan Menerima Perawatan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Terlambat 31 35,6 2 Tidak Terlambat 56 64,4

## Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan  tabel  4.4  di  atas,  maka  dapat  diketahui    kategori  keterlambatan  menerima perawatan  ( treatment  delay )  dalam  pengobatan  kanker  payudara  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2022  adalah  Tidak  terlambat  yakni  56 responden (64,4%).
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Keterlambatan Pengobatan  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Stadium  III  dan  IV  di  rumah  Sakit  Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2022 (n = 87)
Berdasarkan  tabel  4.5  di  atas,  maka  dapat  diketahui    kategori  keterlambatan  pengobatan pada pasien kanker payudara stadium III dan IV di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2022 adalah terlambat yakni 51 responden (58,6%)..

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  peneliti  laksanakan  pada  87  responden  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keterlambatan  pengobatan  pada  pasien carcinoma mammae di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  Tahun  2014 berada pada kategori tinggi yaitu 51 responden (58,62%). Adapun secara rinci kesimpulan hasil penelitian adalah sebagai berikut: Faktor keterlambatan pasien ( patient delay ) dalam pengobatan  kanker  payudara  berada  pada  kategori  terlambat  yaitu  65  responden (74,7%).Faktor  keterlambatan  penyedia  layanan  kesehatan  ( healthcare  practitionare  or provider  delay )  dalam  pengobatan  kanker  payudara  berada  pada  kategori  tidak  terlambat yaitu  53  responden  (60,9%).Faktor  keterlambatan  menerima  perawatan  ( treatment  delay ) dalam  pengobatan  kanker  payudara  berada  pada  kategori  tidak  terlambat  yaitu  56 responden  (64,4%).faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keterlambatan  pengobatan  terhadap pasien  kanker  payudara  stadium  III  dan  IV  pada  kategori  terlambat  yaitu  51  responden (58,6%).

## DAFTAR PUSTAKA
AJCC. 2011. AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition . New York: Springer-Verlag. American Cancer Society . (2015) Breast Cancer Fact & Figures 2015-2016. Andrews, G. 2010. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Wanita Edisi 2 . Jakarta: EGC. Anggorowati. (2013). Skripsi : Menunjukkan Faktor Yang Berhubungan Kejadian Kanker Payudara. Diakses Agustus 2021. Ariani, S. 2015. Stop kanker . Yogyakarta: Istana media.
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Asian Clinical Oncology Society ; (ACOS). (2019). Breast Cancer. Astuti  Isroni,  2013. Determinan  Keberhasilan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Ibu Menyusui. Junal Health  Quality . Diakses tanggal 22 Oktober 2021. Azwar S. 2013. Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Berahho  M,  Majdouline  Obtel,  Karima  Bendahhau,  (2012).  “ Sociodemographic  Factors and Delay in The Diagnosis Cancer in Morocco”. Pan African Medical Journal, Vol 12. Di  unduh  dari  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/  pmc/articles/PMC3396860,  pada tanggal 06 September 2021.
Black.  M  &  Hawks  J.H.  2019. Keperawatan  Medikal  Bedah  edisi  8  Buku  2 :  Pentasada Media Edukasi.
No Keterlambatan Pengobatan Kanker Payudara Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Terlambat 51 58,6 2 Tidak Terlambat 36 41,4
Qaribi  M,  Aldariani  P,  Fadhilah  A  :  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keterlambatan Pengobatan Pada Pasien Kanker Payudara Stadium III dan IV
Bright, ddk. (2011) textbook of hoslitic health and healing . Philadelphia: davis company.
Chisbuldin.  (2013).  Skripsi: Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Keterlambatan Berobat  pada  Wanita  Penderita  Kanker  Payudara  di  Poli  Bedah  RS  dr  Wahidin Sudirohusodo Makassar tahun 2013. Diakses Tanggal 20 Desember 2021.
Data Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin (2021).
Departemen  Kesehatan  RI.  (2015). Program  Nasional  Gerakan  Pencegahan  dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara . April , 1–47.
Dinkes Aceh, (2019). Profil kesehatan Aceh Tahun 2019. Aceh : Indonesia.
Dinkes Kota Banda Aceh, (2018). Profil Kesehatan Kota Banda Aceh Tahun 2017, Banda Aceh: Indonesia. Elisa. 2017. Psikologi Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Baru. Hansen R.P (2012) Delay in the Diagnosis of Cancer. Research Unit of General Practice : Aarhus, Denmark. Ref Type: Thesis/Dissertation.
Himanti.  A.  (2014).  Skripsi: Analisis  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Keterlambatan Pengobatan pada Wanita Penderita Kanker Payudara. Universitas Muhammadiyah Pelembang. Diakses tanggal 5 September 2021.
Ilham,  Irwan,  dkk.  (2018).  Skripsi: Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Keterlambatan  Penatalaksanaan  Pengobatan  Kanker  Payudara  Stadium  III  dan  IV di  Poliklinik  Onkologi  RSUD  Provinsi  NTB  tahun  2018 .  Diakses  Tanggal  20 Desember 2021.
Jezdic,  S.  (2018). Breast  Cancer:  An  ESMO  Guide  for  Patients.  European  Society  for Medical Onkology . Diakses tanggal 20 Januari 2022. Kabel A. M., Baali F. H., 2015. Breast Cancer: Insights into Risk Factors, Pathogenesis, Diagnosis and Management, Journal of Cancer Reasarch and Treatment: 2:28-33.
Kedokteran Klinis (2012). Gejala dan tanda kanker payudara Kemenkes  Republik  Indonesia.  (2018). Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata Laksana Kanker Payudara .
Kemenkes  RI.  (2010) Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI:  Pedoman  Teknis Pengendalian  Kanker  Payudara  dan  Kanker  Leher  Rahim  : Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020). Jenis  Kanker  ini  Rentan  Menyerang Manusia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020). Pencegahan  dan  pengedalian penyakit menular.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Departemen RI
Liana  LK,  Lirauka  F .  Karakteristik  Pasien  Kanker  Payudara  Dan  Penanganannya  Di Rsud  Arifin  Achmad  Pekan  baru  Periode  2011-  Desember  2012 .  Univ  Kristen Maranantha. 2012.
Lumintang,  LM.  (2015). Profil  Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah  Sakit  Onkologi Surabaya 2014. Diakses tanggal 20 Oktober 2021.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 02 Januari 2023 05 Januari  2023 10 Januari 2023 Ya