Hubungan Pengetahuan Mobilisasi Dini Dengan Kemandirian Merawat Diri dan Bayinya Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Bersalin RSU Nurul Hasanah Kutacane

## Putri Permata Sari
Program Studi Diploma Tiga Kebidanan STIK Nurul Hasanah Kutacane
Putripermatasari1707@gmail.com

## ABSTRAK
Sectio  Caesaria adalah  suatu  pembedahan  guna  melahirkan  anak  lewat  insisi  pada  dinding  abdomen  dan uterus. Dengan adanya  mobilisasi dini diharapkan  akan  menyebabkan perbaikan supply  darah. RSU   Nurul Hasanah  Kutacane  selama  tahun  2019,  jumlah  ibu  yang  melahirkan  secara  keseluruhan  sebanyak  1.019 orang, 308 orang ibu (30,2%) diantaranya dengan persalinan Sectio Caesaria. Adapun tujuan dari penelitian ini  yaitu  mengetahui  hubungan  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan  kemandirian  merawat  diri  dan  bayinya pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di  ruang  bersalin  RSU    Nurul  Hasanah  Kutacane  Tahun  2020. Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  deksriptif  korelatif  yang  terdiri  dari  variabel  independen (pengetahuan  mobilisasi  dini)  dan  variabel  dependen  (kemandirian  merawat  diri  dan  bayi).  Penelitian  ini dilakukan  di  Ruang  Bersalin  RSU    Nurul  Hasanah  Kutacane.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan pendekatan Accidental Sampling diperoleh besar sampel 60 orang. Analisa data dengan menggunakan uji t- test  Paired. Dari  hasil  uji  statistik  dinyatakan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan kemandirian  merawat  diri  pada  ibu  pasca  operasi  sectio  caesarea  dengan  nilai  pValue  0,013  dan  ada hubungan    antara  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan  kemandirian  merawat  bayi  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea  dengan  nilai  pValue  0,041.  Pada  penelitian  ini  diharapkan  perlu  peningkatan    komunikasi terapeutik pada tenaga kesehatan terutama dalam memberikan informasi tentang pentingnya mobilasasi dini sebelum dilakukan operasi pada pasien.
Kata Kunci : Pengetahuan, Mobilisasi, Kemandirian, Sectio Caesarea .

## ABSTRACT
Sectio Caesaria is a surgery to give birth to a child through an incision in the abdominal wall and uterus. It is hoped that early mobilization will lead to improved blood supply. Nurul Hasanah Kutacane General Hospital during 2019, the total number of mothers who gave birth was 1,019 people, 308 mothers (30.2%) of whom gave birth by Sectio Caesarea. The aim of this research is to determine the relationship between knowledge of early mobilization and independence in caring for themselves and their babies in mothers after caesarean section  surgery  in  the  delivery  room  at  RSU  Nurul  Hasanah  Kutacane  in  2020.  This  research  is  a  type  of correlative  descriptive  research  consisting  of  independent  variables  (knowledge  of  early  mobilization)  and dependent variable (independence in caring for self and baby). This research was conducted in the Maternity Room at RSU Nurul Hasanah Kutacane. Sampling was carried out using the Accidental Sampling approach, resulting in a sample size of 60 people. Data analysis using Paired t-test. From the results of statistical tests, it was stated that there was a relationship between knowledge of early mobilization and independence in caring for  themselves  in  mothers  after  caesarean  section  surgery  with  a  pValue  value  of  0.013  and  there  was  a relationship between knowledge of early mobilization and independence in caring for babies in mothers after caesarean  section  surgery  with  a  pValue  value  of  0.041.  In  this  research,  it  is  hoped  that  there  is  a  need  to improve  therapeutic  communication  among  health  workers,  especially  in  providing  information  about  the importance of early mobilization before surgery is carried out on patients.
Keywords : Knowledge, Mobilization, Independence, Sectio Caesarea
Permata  Sari  Putri  :  Hubungan  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemandirian  Merawat  Diri dan  Bayinya  Pada  Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Bersalin  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane

## I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Sectio Caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen  dan  uterus.  Akan  tetapi,  persalinan  melalui Sectio  Caesaria bukanlah  alternatif yang  lebih  aman  karena  di  perlukan  pengawasan  khusus  terhadap  indikasi  di  lakukannya Sectio  Caesaria maupun  perawatan  ibu  setelah  tindakan Sectio  Caesaria ,  karena  tanpa pengawasan  yang  baik  dan  cermat  akan  berdampak  pada  kematian  ibu.  Oleh  karena  itu pemeriksaan dan monitoring dilakukan beberapa  kali sampai tubuh  ibu  dinyatakan dalam keadaan  sehat.  Salah  satu  upaya  untuk  mencegah  kejadian  ini  dapat  dilakukan  mobilisasi dini  ( Early  Ambulation ).  Mobilisasi  dini  ialah  kebijaksanaan  untuk  selekas  mungkin membimbing penderita keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin untuk  berjalan.  Mobilisasi  dini  merupakan  faktor  yang  menonjol  dalam  mempercepat pemulihan  pasca  bedah  dan  dapat  mencegah  komplikasi  pasca  bedah.  Persalinan  yang dilakukan dengan operasi membutuhkan rawat inap yang lebih lama di rumah sakit. Hal ini tergantung dari cepat lambatnya kesembuhan ibu akibat proses pembedahan. Biasanya, hal ini membutuhkan waktu sekitar 3 - 5 hari setelah operasi. Ibu yang baru menjalani seksio sesaria lebih aman bila diperbolehkan pulang pada hari keempat atau kelima post partum dengan  syarat  tidak  terdapat  komplikasi  selama  masa  nifas.  Komplikasi  setelah  tindakan pembedahan  dapat  memperpanjang  lama  perawatan  dan  memperlama  masa  pemulihan  di rumah sakit. Pada Sectio Caesaria terjadi perlukaan baik pada dinding abdomen (kulit dan otot  perut)  dan  dinding  uterus.  Adanya  luka post  Sectio  Caesaria merupakan  salah  satu faktor  yang  memperpanjang  lama  perawatan  ibu post  Sectio  Caesaria di  rumah  sakit. Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  dari  luka post  Sectio  Caesaria antara lain adalah suplai darah, infeksi dan iritasi. Dengan adanya mobilisasi dini diharapkan akan menyebabkan  perbaikan  supply  darah  sehingga  berpengaruh  terhadap  kecepatan  proses penyembuhan  luka post  Sectio  Caesaria .  Menurut  Kasdu  mobilisasi  dini post  Sectio Cesarea dapat  dilakukan  secara  bertahap  sebagai  berikut  :  Setelah  operasi,  pada  6  jam pertama  ibu  pasca  operasi Sectio  Caesarea harus  tirah  baring  dulu.  Mobilisasi  dini  yang bisa  dilakukan  adalah  menggerakkan  lengan,  tangan,  menggerakkan  ujung  jari  kaki  dan memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan otot betis serta menekuk dan menggeser kaki; Setelah 6 - 10 jam, ibu diharuskan untuk dapat miring kekiri dan kekanan untuk mencegah trombosis dan trombo emboli. Setelah 24 jam ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar untuk duduk. Setelah ibu dapat duduk, dianjurkan ibu belajar berjalan.  RSU Nurul  Hasanah  Kutacane  selama  tahun  2009,  jumlah  ibu  yang  melahirkan  secara keseluruhan sebanyak 1.019 orang, 308 orang ibu (30,2%) diantaranya dengan persalinan Sectio  Caesaria.  Persalinan Sectio  Caesaria di  RSU  Nurul  Hasanah  Kutacane  dilakukan dengan berbagai indikasi baik dari faktor ibu maupun faktor janin. Faktor ibu diantaranya karena  penyakit  preeklampsia  berat  (11,04%),  ketuban  pecah  dini  (9,74%)  dan  kelainan kontraksi  rahim  (8,77%).  Faktor  janin  sebagian  besar  disebabkan  karena  kelainan  letak janin sebanyak 33 kasus (10,72%), kelainan plasenta baik plasenta previa maupun solusio plasenta  sebanyak  31  (10,06%)  dan  4,54%  karena  gawat  janin  (fetal  distress). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti selama mengikuti kegiatan praktek klinik kebidanan pada periode bulan November 2015 di Ruang Nifas RSU  Nurul Hasanah Kutacane  yaitu  dengan  melakukan  wawancara  kepada  10  ibu post  Sectio  Caesaria didapatkan  kenyataan  bahwa  terdapat  enam  (60%)  ibu  yang  tidak  mau  melakukan mobilisasi  dini  yang  disebabkan  oleh  beberapa  alasan,  diantaranya  ibu  merasakan  nyeri pada luka post Sectio Caesaria .
Permata  Sari  Putri  :  Hubungan  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemandirian  Merawat  Diri dan  Bayinya  Pada  Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Bersalin  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  “Apakah  ada  hubungan  pengetahuan mobilisasi dini dengan kemandirian merawat diri dan bayinya pada ibu pasca operasi sectio caesarea di ruang bersalin RSU  Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020?.”
3. Tujuan Program
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk Mengetahui hubungan pengetahuan mobilisasi dini dengan  kemandirian  merawat  diri  dan  bayinya  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di ruang  bersalin  RSU    Nurul  Hasanah  Kutacane  Tahun  2020,  Menganalisis  hubungan pengetahuan mobilisasi dini dengan kemandirian merawat diri dan mobiliasai dini pada ibu pasca  operasi sectio  caesarea di  ruang  bersalin  RSU    Nurul  Hasanah  Kutacane  Tahun 2020.
4. Manfaat Program
Manfaat  Program  ini  adalah  untuk  dapat  menambah  dan  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran  ibu  tentang  tentang  pentingnya  melakukan  mobilisasi  dini  setelah  menjalani persalinan  yang  bermanfaat  pemulihan  kesehatan  fisiknya  seperti  keadaan  semula, memberikan kontribusi terhadap pengembangan ilmu kebidanan serta merupakan masukan informasi  yang  berharga  bagi  profesi  bidan  dalam  menyusun  program  pemberian pendidikan  kesehatan  tentang  pentingnya  melakukan  mobilisasi  dini  setelah  menjalani persalinan, dan digunakan sebagai penilaian dan pemikiran terhadap pelayanan yang telah diberikan  terutama  dalam  pemberian  asuhan  kebidanan  kepada  ibu post  Sectio  Caesaria selama perawatan masa nifas. Dan dapat menjadi referensi bagi mahasiswa lain yang ingin melanjutkan penelitian.

## II. METODE

## 2.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelatif.  Menurut  Notoatmodjo  (2013),  penelitian deskriptif korelatif yaitu  penelitian  yang menelaah hubungan antar variabel-variabel  yang diteliti, yaitu untuk mengetahui hubungan pengetahuan mobilisasi dini dengan kemandirian merawat  dirinya  dan  bayinya  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di  Ruang  Bersalin RSU  Nurul  Hasanah Kutacane  Tahun 2020. Pengambilan data dalam  penelitian ini akan menggunakan pendekatan Cross Sectional , yaitu suatu penelitian dimana variabel-variabel yang  termasuk  faktor  resiko  dan  variabel-variabel  efek  diobservasi  sekaligus  pada  waktu yang sama (point time approach) (Notoatmodjo, 2013.
2.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

## 2.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini di lakukan di Ruang Bersalin RSU Nurul Hasanah Kutacane.

## 2.2.2 Waktu Penelitian
Adapun  waktu  penelitian  hubungan  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan  kemandirian merawat  dirinya  dan  bayinya  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di  Ruang  Bersalin RSU  Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020 di laksanakan pada bulan September 2020
2.3 Populasi dan Sampel Penelitian
2.3.1 Populasi
Populasi  adalah  setiap  subjek  yang  memenuhi  kriteria  yang  telah  ditetapkan  (Riwidikdo, 2010 ; di akses oleh Rahayu, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu  yang pasca sectio  caesarea yang  di  rawat  di  ruang  bersalin  RSU  Nurul  Hasanah  Kutacane. Adapun populasi  yang di ambil dalam penelitian ini adalah data rata-rata ibu pasca sectio caesarea sebanyak 140 .
Permata  Sari  Putri  :  Hubungan  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemandirian  Merawat  Diri dan  Bayinya  Pada  Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Bersalin  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane

## 2.3.2 Sampel
Sugiyono  (2014)  d  menyatakan  bahwa  sampel  adalah  sebagian  dari  jumlah  dan karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi  tersebut.  Besar  sampel  pada  penelitian  ini dihitung dengan menggunakan rumus sederhana untuk populasi kecil yaitu lebih kecil dari 10.000 (Umar, 2007 di akses oleh Sari, 2010).

## III. HASIL PENELITIAN

## 3.1 Karakteristik demografi responden
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan umur dan pendidikan  dengan kemandirian merawat diri dan bayi
Variabel Frekuensi (orang) Persentase (%) Umur 1. 15-30
2. 31-45 38 22 63,3 36,7 Total 60 100,0 Pendidikan 1. SD 2. SMP
3. SMA
4. PT 17 6 21 16
28,3 10,0 35,0 26,7 Total 60 100,0
Berdasarkan analisa data diatas diperoleh frekuensi responden yang memiliki pengetahuan mobilisasi dini dengan kemandirian merawat diri dan bayinya pada ibu pasca operasi sectio caesarea  berdasarkan  umur  15-30  tahun  berjumlah  38  orang  (63,3%)  dan  umur  31-45 berjumlah 22  orang (36,7%).  Frekuensi  responden  yang   berpendidikan SD berjumlah  17 orang (28,3%), pendidikan SMP berjumlah 6 orang (10,0%), pendidikan  SMA berjumlah 21 orang (35,0%) dan pendidikan Perguruan Tinggi berjumlah 16 orang (26,7%).

## 3.2 Pengetahuan Ibu
Tabel  2  Distribusi  responden  berdasarkan  pengetahuan  mobilisasi  dini  merawat  diri  dan bayi No Pernyataan Benar Salah Total f % f % F % 1. Mobilisasi dini setelah sectio caesaria (SC) adalah beberapa jam setelah melahirkan. 28 46,7 32 53,3 60 100,0% 2. Manfaat mobilisasi dini dapat menyebabkan perdarahan yang banyak. 32 53,3 28 46,7 60 100,0% 3. Kerugian dari mobilisasi dini mengajari ibu untuk merawat atau memlihara anaknya. 37 61,7 23 38,8 60 100,0% 4. Miring kanan / miring kiri setelah 2 jam post partum 25 41,7 35 58,3 60 100,0% 5. Hari kedua ibu dapat duduk lima menit dan dapat tidur telentang dirubah menjadi setengah duduk. 26 43,3 34 56,7 60 100,0%
Permata  Sari  Putri  :  Hubungan  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemandirian  Merawat  Diri dan  Bayinya  Pada  Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Bersalin  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane
6.
Ibu post sectio caesaria mempunyai kekhawatiran kalau tubuh digerakkan pasca operasi akan mempengaruhi luka operasi. 21 35,0 39 65,0 60 100,0% 7. Melakukan mobilisasi dini yang tidak berlebihan pada ibu operasi pasca sectio caesaria dapat membantu penyembuhan luka operasi. 18 30,0 42 70,0 60 100,0% 8. Hari ke tiga pasca operasi sectio caesaria ibu belum dapat memberikan Asi kepada bayinya. 29 48,3 31 51,7 60 100,0% 9. Melakukan mobilisasi dini pada pasca sectio caesaria dapat menghambat untuk buang air kecil. 21 35,0 39 65,0 60 100,0% 10.  Dengan mobilisasi dini yang dilakukan dengan tidak berlebihan dapat terjadi nyeri dan perdarahan. 23 38,3 37 61,7 60 100,0%
Berdasarkan hasil pengisian lembar kuesioner tentang pengetahuan ibu diperoleh ibu yang menjawab  benar  terbanyak  pernyataan  mengenai  Kerugian  dari  mobilisasi  dini  mengajari ibu  untuk  merawat  atau  memlihara  anaknya  berjumlah  37  orang  (61,7%)  serta  ibu  yang menjawab  benar  terendah  pernyataan  mengenai  Ibu  post  sectio  caesaria  mempunyai kekhawatiran  kalau  tubuh  digerakkan  pasca  operasi  akan  mempengaruhi  luka  operasi berjumlah  21  orang  (35,0%)  dan  ibu  yang  menjawab  salah  pernyataan  mengenai Melakukan  mobilisasi  dini  yang  tidak  berlebihan  pada  ibu  operasi  pasca  sectio  caesaria dapat  membantu  penyembuhan  luka  operasi  berjumlah  42  orang  (70,0%)  serta  ibu  yang menjawab salah terendah pernyataan mengenai Kerugian dari mobilisasi dini mengajari ibu untuk merawat atau memelihara anaknya berjumlah 23 orang (38,8%).

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan dari hasil penelitian dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Jumlah  responden  yang  menjawab  benar  pernyataan  mengenai  pengetahuan  ibu sebanyak 37 orang (61,7%) dan responden yang menjawab salah pernyataan mengenai pengetahuan ibu sebanyak 23 orang (38,8%).
2. Jumlah responden yang menjawab benar pernyataan Kemandirian merawat diri sendiri tentang  mandiri  sebanyak  35  orang  (58,3%)  dan  dibantu  sebanyak  42  orang  (70%) serta dibantu total sebanyak 29 orang (48,3%).
3. Jumlah  responden  yang  menjawab  benar  pernyataan  Kemandirian  merawat  bayi tentang  mandiri  sebanyak  34  orang  (56,7%)  dan  dibantu  sebanyak  28  orang  (46,7%) serta dibantu total sebanyak 34 orang (56,7%).
4. Berdasarkan  hasil  uji  kai  kuadrat  diperoleh  nilai pValue <  0,05  yaitu  sebesar  0,013 sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan kemandirian  merawat  diri  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di  ruang  bersalin RSU  Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020.
5. Berdasarkan  hasil  uji  kai  kuadrat  diperoleh  nilai pValue <  0,05  yaitu  sebesar  0,041 sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan
Permata  Sari  Putri  :  Hubungan  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kemandirian  Merawat  Diri dan  Bayinya  Pada  Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea  Di  Ruang  Bersalin  RSU  Nurul  Hasanah Kutacane
kemandirian  merawat  bayi  pada  ibu  pasca  operasi sectio  caesarea di  ruang  bersalin RSU  Nurul Hasanah Kutacane Tahun 2020.

## V. DAFTAR PUSTAKA
Clara,  G  &  Sitti,  N.  (2012).  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Pelaksanaan  mobilisasi  dini  ibu pascasalin dengan seksio sesarea di RSUD dr. Pirngadi Medan.
Desriva, 2011. Skripsi Tingkat Kecemasan Suami Menghadapi Sectio Caesarea Pada Istri di Rumah Sakit Umum Sembiring Medan Thaun 2011.
Hidayat,  2014.  Metode  Penelitian  Keperawatan  Dan  Teknik  Analisa  Data.  Jakarta  : Salemba Medika.
Isti, 2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Sikap Ibu Dalam Mobilisasi Dini Pasca Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi.
Ita, 2015. ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 3 Hubungan tingkat pengetahuan dengan mobilisasi  dini  pada  ibu  nifas  di  puskesmas  Likupang  Timur  Kecamatan  Likupang Timur.
Manuaba, I.B.G., 1998. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan dan keluarga Berencana. Jakarta : EGC.
Mochtar Rustam, 2012. Sinopsis Obstetri. Jakarta : Salemba Medika. Murtiningsih, 2012. Merawat Bayi Baru Lahir. Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo, 2011. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rhineka Cipta.
Nursalam, 2013. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Pitis,  2013.  Skripsi  Hubungan  pengetahuan  mobilisasi  dini  dengan  kemandirian  merawat diri  dan  bayinya  pada  ibu  pasca  operasi  sectio  caesaria  yang  di  rawat  di  ruang gabung Rumah Sakit Anak dan Bunda Harapan Kita Jakarta Tahun 2013.
Santoso,  Singgih.  2012.  Mengolah  Data  Statistik  secara  Profesional.  PT.  Alex  Media Komputindo. Jakarta.
Sari,  2010.  Skripsi  Hubungan  Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  sectio  caesarea  dengan pelaksanaan mobilisasi dini ibu post partum dengan sectio caesarea Tahun 2010.
Saryono, 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press. Sugiyono, 2018. Statistik untuk penelitian. Bandung: Alfabeta.
Wawan,  2011.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Mobilisasi  Dini  Dengan  Perilaku Mobilisasi  Dini  Post  Partum  Sc  Di  Rs  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  Tahun 2020.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 12 September 2020 18 September 2020 01Oktober 2020 Ya