## HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI) DENGAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BAYI USIA 6-12 BULAN
Andi Elsa Mulya Pratiwi 1 , Rauly Ramadhani 2 , Utami Murti Pratiwi 3
123 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
DOI: 10.24252/alami.v6i1.27001

## ABSTRACT
The occurrences of acute respiratory infections in Indonesia has been recorded to be approximately 6 million cases in infants that Indonesia is ranked 6 th in the world. World Health Organization (WHO) recorded that in developing countries, 15-20% of births were considered to be acure respiratory infections in which 40 out 1000 infant deaths in a year were caused by the infection. The major objective of this research was to investigate the relationship  between  breast  feeding  and  the  occurrences  of  upper  respiratory  tract  infection  in  infants  aged between 6-12 months. The data collection method used in this study was analytical observation. The samples used in this study were infants who experienced acute respiratory infections at Balangnipa Health Center in January to September 2021 and samples met the inclusion and exclusion criteria using the total of sample was 88 samples. The samples consisted of primary data were taken from questionnaires, while secondary data were gained from the patients’ medical records. The data were further analyzed by using the Chi-Square. The findings of this research indicated that with the Chi-Square test at a significance level of 5% (α = 0.05), the p-value obtained was 0.000 (P <0.05). Therefore, it could be concluded that there is a correlation between exclusive breast feeding and the occurrences of acute respiratory infections in infants.
Key Words : Exclusive Breast Feeding, ISPA Maternal Age, Infant Age, Baby Gender, Mother’s Education .

## ABSTRAK
Angka peristiwa infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) di Indonesia tercatat kurang lebih 6 juta kasus pada bayi  sehingga  menempati  urutan  ke-6  dunia.  WHO  mencatatkan  insiden  ISPA  pada  negara  berkembang kelahiran hidup bayi 15-20% dengan kematian 40/1000 pertahun pada bayi. Tujuan: untuk mengetahui korelasi pemberian air susu ibu (ASI) dengan angka kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) pada bayi usia 6- 12  bulan.  Metode:  menggunakan  observasional  analiti 10.24252/alami.v6i1.27001k  dengan  metode  cross sectional.  Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  yaitu  semua  bayi  yang  mengalami  ISPA  di  Puskesmas Balangnipa  pada  bulan  januari  hingga  september  tahun  2021  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  serta  eksklusi dengan jumlah sampel yaitu 88 sampel. Sampel diambil sesuai data primer menggunakan kuisioner dan data sekunder yang diambil dari rekam medis kemudian dianalisa menggunakan uji Chi-Square. Hasil: Uji hipotesis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value ialah 0,000 (P<0,05) pada taraf kemaknaan sebesar 5% (α=0,05).  Kesimpulan:  berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  korelasi  antara pemberian ASI ekslusif dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) terhadap bayi.
Kata  Kunci :  ASI  Eksklusif,  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut,  Usia  Ibu,  Usia  Bayi,  Jenis  Kelamin  Bayi, Pendidikan Ibu

## Pendahuluan
Insiden Kematian bayi karena ISPA di negara berkembang utamanya di Negara Indonesia masih menjadi perkara kesehatan sehingga perlu penyelesaian yang cepat, karena ditemukan pada bayi sebanyak 6 juta kasus setiap tahun di Indonesia yang menempati urutan ke-6 sebagai insiden  infeksi  saluran  pernapasan  akut.  Berdasarkan  laporan World  Health  Organization (WHO)  bahwa  insiden  ISPA  pada  negara  berkembang  menunjukkan  angka  kelahiran  hidup bayi 15% - 20% dengan kematian dengan perbandingan 40/1000 pertahun pada usia bayi. 1,2 ISPA disebabkan karena adanya virus  ataupun bakteri  yang awalnya  dapat  menyerang hidung hingga alveoli serta adneksanya (sinus, rongga telinga tengah, pleura) baik salah satu ataupun  lebih.  Penyakit  ini  dimulai  dengan  demam  dan  beberapa  keluhan  lainnya  yaitu kerongkongan terasa sakit ataupun pilek, perih saat menelan, batuk kering ataupun berlendir . Frekuensi terjadinya ISPA dipengaruhi dengan adanya 2 faktor yaitu faktor intrinsik (dalam)
dan  esktrinsik  (luar).  Faktor  intrinsik  yaitu  mencakup  usia,  ASI  Eksklusif,  BBLR,  gizi  dan imunisasi. Sedangkan faktor ekstrinsik mencakup adanya faktor pengetahuan serta pendidikan ibu, kepadatan tempat tinggal, keadaan dan ventilasi rumah, terpapar oleh asap rokok, ekonomi, penghasilan dan pekerjaan. 2,4
Pemberian ASI sejak awal kelahiran bayi sampai enam bulan sangat bermanfaat untuk mencegah terjadinya ISPA karena adanya antibodi yang terdapat didalam ASI. Hal ini sejalan dengan penelitian R.Basuki,2014 yang menyatakan bahwa dari 48 responden diperoleh hasil p- value  0,024  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  tidak  ASI  ekslusif  dengan  kejadian  ISPA  pada  bayi  usia  0-6  bulan.    Diharapkan pemberian ASI dapat menurunkan angka kejadian ISPA, namun di Indonesia angka pencapaian ASI  eksklusif  belum  mencapai  80%.  Sebagaimana  dijelaskan  di  dalam  islam  adanya  ajaran menyiapkan hadirnya keturunan yang dapat berkualitas dan diwujudkan dengan memberikan ASI sebagai pilihan asupan gizi dan nutrisi yang terbaik yang dijelaskan dalam Al Qur’an Surah Al-baqarah/2:233 “Para ibu hendaklah menyusukan anak-anaknya selama dua tahun penuh, yaitu  bagi  yang  ingin  menyempurnakan  penyusuan….” Dan  juga  dijelaskan  pada  QS. Luqman/31: 14 tentang lamanya waktu seorang ibu yang dianjurkan untuk menyusui anaknya yaitu dua tahun. 5
ISPA juga merupakan salah satu penyakit utama dengan kunjungan penderita ditemukan lebih  banyak  pada  puskesmas  yaitu  sebesar  40%-  60%  sedangkan  15-30%  di  rumah  sakit. Puskesmas Balangnipa merupakan salah satu puskesmas yang berada di Kabupaten Sinjai. Dari hasil survei awal,  kejadian ISPA masuk dalam 5 penyakit terbanyak di Puskesmas Balangnipa Kabupaten Sinjai. Pada tahun 2018 kejadian ISPA pada Puskesmas Balangnipa mencapai 575 bayi dari hasil survei awal. 6
Tujuan penelitian ini yaitu mengetahui hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan angka kejadian ISPA pada bayi usia 6-12 bulan di Puskesmas Balangnipa Kabupaten Sinjai.

## Bahan dan Metode
Penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Sinjai. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasi  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini adalah seluruh bayi  yang terdiagnosis  ISPA yang berkunjung ke Puskesmas Balannipa yang diambil sampelnya menggunakan target sampling sebanyak 88 sampel. Adapun metode dalam pengambilan sampel yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah teknik purposive sampling, yaitu  peneliti  mengambil  sampel  sesuai  dengan  yang  dikehendaki  dan  memenuhi  kriteria inklusi dan eksklusi. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer  yang  diperoleh  dari  kuesioner  yang  terdiri  dari  kuesioner  demografi  responden, kuesioner ASI eksklusif, dan data sekunder yang diperoleh dari buku rekam medis mengenai jumlah bayi keseluruhan dan jumlah bayi yang mengalami ISPA pada Januari-September 2021. Teknik pengolaan data dianalisa menggunakan uji Chi-Square dengan Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) untuk menilai p-value pada taraf kemaknaan sebesar 5% (α=0,05).

## Hasil Penelitian
Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Bayi dengan Angka Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut  (ISPA) ISPA N % Ya 58 65,9 Tidak 30 34,1 Jumlah 88 100,0
Sumber : Data Primer 2021, Data Sekunder 2021
Berdasarkan  tabel 1.1 menunjukkan bahwa dari 88 bayi dalam penelitian ini sebanyak 65,9% memiliki riwayat ISPA dan sebanyak 34,1% yang tidak ISPA.

## Tabel 1.2 Karakteristik Bayi yang Mengalami Infeksi Saluran Pernapasan Akut
Karakteristik N % Usia Bayi 6 bulan 7 12,1 7 bulan 9 15,5 8 bulan 7 12,1 9 bulan 7 12,1 10 bulan 6 10,3 11 bulan 4 6,9 12 bulan 18 31,0 Jenis Kelamin Bayi Laki-laki 25 43,1 Perempuan 33 56,9 Jumlah 88 100,0

## Sumber : Data Primer 2021, Data Sekunder 2021
Berdasarkan  tabel 1.2 menunjukkan bahwa bayi yang mengalami ISPA paling banyak pada  usia  12  bulan  yaitu  18  (31,0%)  sedangkan  usia  usia  11  bulan  yang  paling  sedikit mengalami  ISPA  yaitu  4  (6,9%).  Bayi  perempuan  paling  banyak  menderita  ISPA  yaitu  33 (56,9%) sedangkan bayi laki-laki yaitu 25 (43,1%).

## Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Pemberian ASI Eksklusif
ASI N % Ya 33 37,5 Tidak 55 62,5 Jumlah 88 100,0
Berdasarkan  tabel 1.3 menunjukkan bahwa dari 88 bayi dalam penelitian ini sebanyak 37,5% memiliki riwayat ASI Eksklusif dan sebanyak 62,5%  yang tidak ASI Eksklusif.

## Tabel 1.4 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Angka Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut ASI ISPA Jumlah x 2 Nilai p Ya Tidak Ya N 13 20 33 14.687
0,000 % 39,4% 60,6% 100,0% Tidak N 45 10 55 % 81,8% 18,2% 100,0% Jumlah N 58 30 88 % 65,9% 34,1% 100,0%
Sumber : Data Primer 2021, Data Sekunder 2021
Berdasarkan table 1.4 menunjukkan bahwa pada penelitian ini sebanyak 13 (39,4%) bayi yang memiliki riwayat ASI eksklusif dan 20 (60,6% ) yang tidak ISPA. Sedangkan 45 (81,8%) bayi  yang  tidak  ASI  eksklusif  mengalami    ISPA  sementara  18,2  (18,2%)  yang  tidak  ISPA. Berdasarkan analisis uji Chi Square didapatkan bahwa nilai probabilitas (p-value) sebesar 0.000 < a (0,05).

## Pembahasan
Didapatkan pada penelitian ini bayi dengan usia 12 bulan paling banyak mengalami ISPA di Puskesmas Balangnipa Sinjai yaitu 28,4%. Hal ini sesuai dengan penelitian Kristianingsih dan Anggraini,2020 yang menyatakan bahwa daya tahan tubuh masih sangat lemah pada masa bayi  berusia  6-12  bulan,  namun  usia  12  bulan  lebih  rentan  terkena  ISPA  karena  pada  usia tersebut anak mulai banyak faktor perancu seperti terapapar dengan lingkungan luar dan dapat kontak  dengan  penderita  ISPA  sehingga  pada  rentang  usia  tersebut  penyakit  sangat  rentan kepada bayi. 9
Angka  kejadian  ISPA  didominasi  di  Puskesmas.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Guantari.,et  al,2012    bahwa  angka  kejadian  ISPA  banyak  ditemukan  di  Puskesmas  karena tingginya tingkat penularan dan penyebaran  pada musim hujan. Seringkali terjadi perubahan cuaca  yang  tidak  teratur  yang  tidak  mengikuti  pola  musiman.  Juga  merupakan  salah  satu penyebab  ISPA  yang  sangat  mudah  menyebar  melalui  udara,  dan  juga  dapat  terjadi  melalui kontak langsung dengan pasien atau orang yang terinfeksi, yang sesuai dengan penelitian bahwa patogen dapat masuk ke dalam tubuh. 7,8
Berdasarkan  penelitian  ini  terdapat  88  bayi  yang  menjadi  responden  di  Puskesmas Balangnipa  Sinjai  dari  bulan  Januari-September  2021.  Didapatkan  bayi  perempuan  yang mengalami  ISPA  lebih  banyak  di  Puskesmas  Balangnipa  Sinjai  yaitu  56,9%.  Hal  ini  tidak sejalan dengan penelitian Kristianingsih dan Anggraini,2020 yang menyatakan bahwa laki-laki lebih  aktif  dari  pada  perempuan  karena    perbedaan  perilaku  dan  lingkungan.  Laki-laki  lebih rentan terkena penyakit karena lebih banyak berhubungan dengan orang lain dan bermain di luar  rumah.  Hal  ini  berbeda  dengan    penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  perempuan    lebih sakit  karena  tidak  dapat  dipisahkan  dari  populasi  perempuan  yang    tidak  dapat  disetarakan dengan laki-laki. Menurut Christi et al.,2015 adanya perbedaan pravelensi antara laki- laki dan perempuan dalam hubungannya terkait paparan penyakit  ISPA belum didapatkan penjelasan secara  pasti,  apakah  dipengaruhi  oleh  factor  genetik,  pemberian  makanan,  atau  dalam  hal perawatan. 9,10
Berdasarkan  penelitian  ini  terdapat  88  bayi  yang  menjadi  responden  di  Puskesmas Balangnipa  Sinjai  dari  bulan  Januari-September  2021.  Didapatkan  bayi  yang  tidak  ASI eksklusif paling banyak ditemukan di Puskesmas Balangnipa Sinjai yaitu 62,5%.  Hal ini sesuai dengan penelitian Nildawati,2015 yang menunjukkan bahwa beberapa kasus menyusui masih memiliki  angka  donasi  lengkap  yang  rendah,  hal  ini  disebabkan  oleh  banyak  faktor,  salah satunya adalah penerimaan kesadaran ibu tentang pemberian ASI eksklusif. Salah satunya yaitu ibu yang berpikir ASI nya kurang atau tidak cukup padahal sebenarnya cukup namun kurang yakin  padahal  payudara  jika  makin  sering  di  hisap  akan  merangsang  ASI  untuk  keluar  dan bertambah banyak. 11
Saat menguji hubungan antara riwayat menyusui total dengan  kejadian ISPA pada bayi di  RS  Balangnipa  Sinjai  menggunakan  uji  chi-kuadrat,  nilai  probabilitas  (p-value)  dari  chi- kuadrat  adalah 0,000.  Karena hasil tersebut  menunjukkan nilai  probabilitas < 0,05 maka H0 ditolak  dan  H1  diterima,  sehingga  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kejadian  ISPA dengan riwayat pemberian ASI eksklusif  pada bayi di Puskesmas Balangnipa Sinjai. Hal ini sesuai dengan penelitian  Kristianingsih & Anggraini, 2020 yang menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif memiliki hubungan dengan kejadian ISPA pada bayi dengan hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan sebanyak 50 responden yang mengalami ISPA dan 46 responden yang tidak  mengalami  ISPA,  66  responden  (68,8%)  diantaranya  yang  tidak  memberikan  ASI eksklusif  dan  30  responden  (31,3%)  yang  memiliki  riwayat  ASI  eksklusif  dan  menyatakan responden yang tidak memberikan ASI ekslusif beresiko 4,81 kali lebih besar untuk mengalami ISPA dibandingkan dengan responden yang ASI eksklusif . 9
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  Fauziah,2018  yang menyatakan  bahwa    32  bayi  menderita  ISPA  dan    28  bayi  (87,5%)  tidak  memiliki  riwayat
pemberian  ASI  eksklusif.  Hubungan  penting  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan perkembangan ISPA (p = 0,00<0,10). Studi ini juga menemukan bahwa bayi yang tidak diberi ASI  eksklusif  7,38  kali  lebih  mungkin  terkena  ISPA  dibandingkan  bayi  yang  diberi  ASI eksklusif.  Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Vindasari,2012  yang  tidak menemukan hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada anak di atas 6-24  bulan  di  Desa  Gondang,  Desa  Randangung,  Wilayah  Singosari,  dan  Wilayah  Malang. Karena nilai  hubungan ISPA dengan pemberian ASI = 0,840 dan  nilai  p = 0,586, dimana p > 0,05  berarti  tidak  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  dengan  kejadian  ISPA.  Penelitian tersebut dapat bertentangan dengan hasil penelitian ini karena adanya perbedaan pada jumlah sampel, metode penelitian serta cara dalam melakukan penilaian hasil penelitian. 12,13
Hasil penelitian ini membuktikan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian  ISPA  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Puskesmas  Balangnipa  Sinjai.  Dalam menanggulangi  ISPA  di  butuhkan  penanganan  ISPA  perlu  dilakukan  upaya  promotif  dan preventif tidak hanyak fokus pada pengobatan/kuratif. Selain itu, di butuhkan kerjasama antara program seperti program bina gizi masyarakat, program imunisasi lengkap pada posyandu atau puskesmas, program bina kesehatan bayi dan program peningkatan pemberian ASI eksklusif.
Untuk  menurunkan  terjadinya  angka  kejadian  ISPA  dapat  pula  dilakukan  pembinaan peran  masyarakat  yaitu  kerjasama  yang  dapat  dilakukan  dengan  kader-kader  PKK,  kader kesehatan tentang bimbingan dan motivasi pada ibu menyusui dalam pemberian ASI eksklusif sejak lahir sampai berusia 6 bulan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  terkait  korelasi  pemberian  ASI  eksklusif dengan  angka  kejadian  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  pada  bayi  di  Puskesmas Balangnipa  Sinjai  bahwa    dapat  disimpulkan  pada  penelitian  ini,  terdapat  hubungan  antara pemberian ASI eksklusif dengan  kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada anak usia 6 sampai 12 bulan, berdasarkan uji Chi Square di Puskesmas Balangnipa Sinjai pada bulan Januari-September 2021.

## Daftar Pustaka
1.   Siska F. Hubungan Kebiasaan Merokok Di Dalam Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Anak Balita 0-5 Tahun Di Puskesmas Bukit Sangkal Palembang 2019. J Kesehat dan Pembang. 2019;9(18):19–28.
2.   Kemenkes  Ri.  Pedoman  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut. 2016.
3.   Kemenkes  Ri.  Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS.  Jakarta:  Jakarta:  Balitbang Kemenkes Ri; 2013. 65 p.
4.   Narmawan  N,  Pangestika  YW,  Tahiruddin  T.  Studi  Komparatif  Pemberian  Susu Formula dan ASI Ekslusif Terhadap Kejadian ISPA Bayi Umur 0-6 Bulan. J Holist Nurs Sci. 2020;7(2):179–86.
5.   Sihombing  S.  Hubungan  Pekerjaan  Dan  Pendidikan  Ibu  Dengan  Pemberian  Asi Ekslusif. Midwifery J. 2018;5(01):40–5.
6.   Kemenkes Ri. Buku Bagan Manjemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). 2015. Available from: http://www.kemenkes.go.id
7.   Guantari  NL,  Indrayani  AW,  Sumardika  IW.  Perbandingan  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Puskesmas  Ubud  dan  Puskesmas  II  Denpasar  Selatan Januari - Oktober 2012. J Med Udayana. 2012;4(6):1–8.
8.   Hanriati.  Pengaruh  Edukasi  Terhadap  Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap  Inisiasi Menyusui  Dini  dan  Manjemen  Laktasi  Pada  Ibu  Hamil  di  Kota  Pare-Pare.  Univ hasanuddin Makassar. 2011;
9.   Kristianingsih A, Anggraini R. Wellness and healthy magazine. 2020;2(February):187– 92.
10.  Christi  H,  Pangestuti  D,  Nugraheni  S.  Faktor-  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian ISPA Pada Bayi Usia 6-12 Bulan yang Memiliki Status Gizi Normal(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Candilama Kota Semarang). J Kesehat Masy. 2015;3(2):107–17.
11.  S  N,  Nildawati.  Perilaku  Pemberian  Asi  Ekslusif  di  Puskesmas  Bara  -  Baraya  Kota Makassar.  Al-Shihah  Public  Heal  Sci  J  [Internet].  2015;7(1):76–84.  Available  from: https://core.ac.uk/download/pdf/234751778.pdf
12.  Fauziah  A.  Hubungan  Riwayat  Pemberian  ASI  Eksklusif  Dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  Pada  Balita  di  Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari  Tahun 2018. Kementrian Kesehat Republik Indones Politek Kesehat Kendari. 2018;
13.  Vindasari AP. Hubungan Lama Pemberian ASI Dengan Kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan  Akut)  Pada  Usia  Balita  2-5  Tahun  Di  Posyandu  Kecamatan  Kartasura. 2012;1–15.
14.  R.  Basuki.  ASI  Eksklusif  Menurunkan  Kejadian  ISPA  pada  Bayi  Usia  0-6  Bulan. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang. 2014