Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Hubungan Kesejahteraan Spiritual Dengan Citra Tubuh Pasien Kanker Payudara Post Mastektomi Di Rsud Arifin Achmad
Ghina Luthfia 1 , Nurul Huda 2 , Ari Rahmat Aziz 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau Jalan Pattimura No 9 Gedung G Pekanbaru Riau
1 nurul.huda@lecturer.unri.ac.id *

## Abstrak
Salah  satu  terapi  yang  dijalani  pada  pasien  kanker  payudara  adalah  mastektomi.  Proses  mastektomi  dapat mempengaruhi  kesejahteraan  spiritual  dan  citra  tubuh  pasien.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan kesejahteraan  spiritual dengan citra tubuh pasien kanker payudara post  mastektomi di RSUD  Arifin Achmad. Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dengan jenis penelitian deskriptif korelasi pendekatan cross  sectional .  Hasil  sampel  58  pasien  kanker  payudara  post  mastektomi  yang  menjalani  pengobatan  di  Poli Bedah Onkologi RSUD Arifin Achmad menggunakan purposive sampling . Analis data yang digunakan adalah deskriptif  dan Chi-Square. Alat  ukur  yang  digunakan  adalah  kuesioner Spiritual  Well-Being  Scale (SWBS) untuk  kesejahteraan  spiritual  dan  kuesioner  citra  tubuh.  Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden berusia dewasa madya 41-60 tahun (69%), status menikah (96,6%), tingkat pendidikan SMA (34,5%), pekerjaan IRT/tidak  bekerja  (79,3%),  lama  mastektomi  <  6  bulan  (67,2%),  33  responden  (56,9%)  memiliki  tingkat kesejahteraan  spiritual  sedang  dan  39  responden  (67,2%)  memiliki  citra  tubuh  positif.  Hasil  uji  statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara kesejahteraan spiritual dengan citra tubuh pasien kanker payudara post mastektomi dengan p value (0,340) > alpha 0,05. Disarankan agar mengeksplor lebih lanjut terkait faktor-faktor yang mempengaruhi citra tubuh pada pasien kanker payudara post mastektomi.
Kata kunci: Citra Tubuh; Kanker Payudara; Kesejahteraan Spiritual; Mastektomi

## Relationship Between Spiritual Well-Being and Body Image of Post- Mastectomy Breast Cancer Patients at RSUD Arifin Achmad

## Abstract
One of the treatment for breast cancer patients is mastectomy. The mastectomy process may affect the spiritual well-being and body image of patient. This study aims to investigate the correlation between spiritual well-being and  body  image  among  post-mastectomy  breast  cancer  patients  at  Arifin  Achmad  Hospital.  The  study  used  a quantitative  approach  with  descriptive  correlation  research  with  a  cross-sectional  approach.  The  samples  of this  study  were  58  post-mastectomy  breast  cancer  patients  who  visited  the  Oncology  Surgery  Clinic  of  Arifin Achmad  Hospital  using  purposive  sampling  technique.  The  measurement  tools  used  the  Spiritual  Well-Being Scale ( SWBS) questionnaire for spiritual well being, and the body image questionnaire. Data analysis used was descriptive  and  Chi-Square.  The  majority  of  respondents  were  middle-aged  41-60  years  old  (69%),  married (96.6%), education level high school (34.5%), housewife/not working (79.3%), mastectomy duration < 6 months (67.2%), 33 respondents (56.9%) had a moderate level of spiritual well-being and 39 respondents (67.2%) had a positive body image. The results of statistical tests showed no significant correlation between spiritual well- being and body image in post-mastectomy breast cancer patients with a p value (0.340) > alpha 0.05. Spiritual well-being in post-mastectomy breast cancer patients does not significantly correlate with body image of post- mastectomy  breast  cancer  patients.  Recommended  to  further  explore  the  factors  that  influence  body  image  in post-mastectomy breast cancer patients.
Keywords: Body Image, Breast Cancer, Mastectomy, Spiritual Well-Being

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  disebut  penyakit ganas dan merupakan salah satu penyebab utama kematian di dunia, pada tahun 2020 hampir  10  juta  kematian  terjadi  karena kanker  (Taurina  et  al.,  2022).  Kanker payudara  salah  satu  jenis  kanker  yang
paling umum terjadi secara global maupun di Indonesia. Prevalensi kanker di Indonesia cukup tinggi sebagai bagian dari penyebab  kesakitan  kematian.  Kasus terbaru  kanker  payudara  di  Indonesia 65.858 (6,6%) kasus  dengan total  396.914
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
kasus kanker ( Global Cancer Observatory , 2020).
Kejadian kanker
payudara meningkat dari tahun ke tahun yang terjadi di  setiap  daerah  di  Indonesia.  Provinsi Riau  sendiri  penderita  kanker  payudara sebanyak  471  orang  (1,1%)  perempuan yang  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2021). Berdasarkan  hasil  data  pasien  yang menderita  kanker  payudara  di  RSUD Arifin Achmad pada tahun 2022 berjumlah 16.982  pasien  (Rekam  Medis  RSUD Arifin Achmad Pekanbaru, 2022).
Secara umum penatalaksanaan kanker  payudara  secara  medis  ada  tiga jenis,  yaitu  kemoterapi,  pembedahan  dan kombinasi kemoterapi dengan pembedahan.  Data  menunjukkan  bahwa proporsi  tertinggi  penatalaksanaan  kanker payudara  adalah  pembedahan,  dengan proporsi  sebesar  61,8%  dibandingkan dengan  penatalaksanaan  kanker  payudara lainnya (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Saat ini, mastektomi adalah pilihan pengobatan  yang  umum  digunakan  oleh pasien  kanker  payudara.  Prosedur  ini melibatkan pengangkatan jaringan payudara  untuk  mencegah  penyebaran kanker.  Walaupun  mastektomi  ini  efektif untuk  pengobatan  kanker  payudara,  tetapi mastektomi  memberikan  dampak  negatif pada  seorang  wanita  hal  ini  dikarenakan proses  pembedahan  yang  menyebabkan perubahan  bentuk payudara,  bekas  luka dan cacat penyebabnya adalah pasien akan mengalami  perubahan  pada  identitas  diri, depresi, seksualitas dan dapat mengakibatkan  rasa  penurunan  harga  diri dan  gangguan  citra  tubuh  (Archangelo, Sabino, Veiga, Garcia, & Ferreira, 2019).
Pasien  kanker  payudara  akan mengalami  perubahan  fisik,  psikologis, sosial  dan  spiritual.  Penderita  kanker sering mengalami tekanan spiritual.
Spiritualitas  dapat  memberikan  pasien kekuatan yang dibutuhkan untuk menemukan  diri  sendiri,  menghadapi situasi  yang  sulit,  dan  mempertahankan
derajat kesehatan, variabel yang merupakan  bentuk  pengembangan  dari spiritualitas salah satunya adalah kesejahteraan  spiritual.  Ketika  dalam keadaan  sakit,  kehilangan,  berduka,  atau terjadi  perubahan  besar  dalam  hidup, seseorang  bisa  menggunakan  sumber- sumber  spiritual  untuk  membantu  proses koping, ataupun memicu munculnya kebutuhan  dan  masalah  akan  spiritual (Potter et al., 2019).
Kesejahteraan  spiritual  memiliki efek  positif  pada  kesehatan  dan  juga berperan  penting  pada  kualitas  hidup  dan kesembuhan pada pasien kanker.
Seseorang  yang  sejahtera  secara  spiritual dapat  membantu  dirinya  untuk  bersikap kearah kesehatan contohnya berdoa kepada Tuhan,  menerima  segala  kekurangan dirinya sehingga mampu untuk menghadapi  dan  menyelesaikan  masalah dikehidupannya.
Berdasarkan  pemaparan  data  di  atas, menunjukkan  bahwa  kanker  payudara ialah  salah  satu  penyakit  mematikan  yang terjadi  di  dunia  tak  terkecuali  Indonesia. Pasien  kanker  payudara  post  mastektomi akan  mengalami  perubahan  pada  bentuk tubuhnya yaitu pada payudaranya sehingga mengakibatkan  terjadinya  gangguan  pada citra  tubuhnya  baik  secara  positif  maupun negatif.  Saat  seseorang  dalam  keadaan sakit  dan  mengalami  perubahan  pada dirinya  seseorang  bisa  menggunakan koping spiritual untuk membantu menerima keadaan pada dirinya. Seseorang  yang  memiliki  spiritual  yang positif  akan  menerima  segala  kondisinya termasuk bentuk tubuh dan penampilannya dan  akan  meningkatkan  kesejahteraan spiritualnya.  Keterkaitan  hal  tersebut belum  diketahui  sepenuhnya,  sehingga peneliti  melakukan  penelitian  mengenai “Hubungan Kesejahteraan Spiritual dengan  Citra  Tubuh  Pasien  Kanker Payudara  Post  Mastektomi  Di  RSUD
Arifin Achmad”.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  pada  penelitian ini menggunakan deskripsi korelasi dengan pendekatan Cross  Sectional. Penelitian  ini untuk mengetahui hubungan kesejahteraan spiritual  dengan  citra  tubuh  pasien  kanker payudara post mastektomi di RSUD Arifin Achmad. Penelitian dilakukan pada
tanggal 07 Juli sampai 31 Agustus 2023 di Poli Bedah Onkologi Rumah Sakit Umum
Daerah  (RSUD)  Arifin  Achmad  Provinsi Riau. Besar sampel berjumlah 58 responden dengan memakai teknik purposive sampling . Pada penelitian
ini peneliti melakukan  penyebaran  lembar  kuesioner yang  berisi  karakteristik  responden  atau data demografi, kesejahteraan spiritual dan citra  tubuh  pada  pasien  kanker  payudara post mastektomi di RSUD Arifin Achmad. Kuesioner  variabel  kesejahteraan  spiritual menggunakan  kuesioner Spiritual  Well- Being  Scale (SWBS)  oleh  Ellison  yang sudah diterjemahkan kedalam versi bahasa Indonesia  yang  sudah  dilakukan  uji validitas  dan  uji  reabilitasnya  oleh  Putri (2017).  Pengukuran  citra  tubuh  penelitian ini  menggunakan  kuesioner  citra  tubuh oleh  Puspita,  Huda,  dan  Safri  (2017) kuesioner  sudah  dilakukan  uji  validitas kepada  pasien  kanker  payudara  post mastektomi  Analisis  data  menggunakan analisis univariat untuk memperoleh gambaran  deskriptif  dan  analisis  bivariat untuk  mlihat  hubungan  antar  variabel menggunakan teknik uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan αlpha (0,05).

## HASIL
1. Analisa Univariat
a. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Karakteristik Responden Jumlah (n) (%) Usia Dewasa awal (18-  40) tahun Dewasa madya (41-60) tahun Dewasa lanjut 9 15,5 40 69,0 9 15,5
> 60 tahun.
Status pernikahan Mempunyai pasangan 56 96,6 Tidak mempunyai pasangan 2 3,4 Pendidikan terakhir Tidak sekolah 5 8,6 SD 12 20,7 SMP 8 13,8 SMA/Sederaja t 20 34,5 Perguruan tinggi 13 22,4 Pekerjaan IRT/Tidak bekerja 46 79,3 ASN/Pensiuna n 7 12,1 Wiraswasta 2 3,4 Petani 3 5,2 Lama mastektomi < 6 bulan 39 67,2 ≥ 6 bulan 19 32,8 Total 58 100
Pada  tabel  1  diketahui bahwa dari 58 responden mayoritas pada  rentang  usia  dewasa  madya (41-60)  tahun  40  orang  (69%), status pernikahan mempunyai pasangan 56 orang (96,6%),
pendidikan terakhir SMA/Sederajat 20 orang (34,5%), pekerjaan IRT/tidak bekerja 46 orang (79,3%), dan lama operasi mastektomi  adalah  <  6  bulan  39 orang (67,2%).
b. Kesejahteraan Spiritual Responden
Tabel 2. Distribusi kesejahteraan spiritual responden Kesejahteraan Spiritual Jumlah (n) (%) Tinggi 25 43,1 Sedang 33 56,9 Total 58 100 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa dari 58 responden mayoritas  memiliki  kesejahteraan spiritual  sedang  33  orang  (56,9%).
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Sedangkan, yang memiliki kesejahteraan spiritual tinggi berjumlah 25 orang (43,1%).
c. Citra Tubuh Responden
Tabel 3. Distribusi citra tubuh responden Citra tubuh Jumlah (n) (%) Positif 39 67,2 Negatif 19 32,8 Total 58 100 Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa dari 58 responden mayoritas mempunyai  citra  tubuh  positif  39 orang  (67,2%).  Sedangkan,  citra tubuh negatif 19 orang (32,8%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 4. Hubungan kesejahteraan spiritual dengan citra tubuh pasien kanker payudara post mastektomi.
Hasil analisis hubungan antara  kesejahteraan  spiritual  dengan citra  tubuh  pada  pasien  kanker payudara  post  mastektomi  dengan  58 responden, diperoleh mayoritas responden sejumlah 20 orang (60,6%) dengan  kesejahteraan  spiritual  sedang memiliki  citra  tubuh  positif.  Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai p  value =
0,340  >  a  (0,05),  maka  dikatakan tidak ada hubungan antara
kesejahteraan  spiritual  dengan  citra tubuh  pasien  kanker  payudara  post mastektomi.

## PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
1. Karakteristik responden
a. Usia
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  dari  58 responden mayoritas usia
responden  adalah  usia  dewasa madya  41-60  tahun  sejumlah
40 orang (69%). Hasil penelitian sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari,  Jumaini,  Martiningsih, dan Huda (2021), yang mengungkapkan bahwa
responden  yaitu  pasien  kanker payudara post mastektomi mayoritas  dengan  kategori  usia dewasa  madya  41-60  tahun (63,8%).
Wanita  berusia  40  tahun keatas  lebih  mungkin  terpapar kanker  payudara,  dan  paling banyak menyerang wanita yang sudah  menopause  karena  pada usia menopause sistem kekebalan tubuh mulai menurun  dan  sistem  kerja hormon  yang  tidak  stabil  maka pada  wanita  usia  lanjut  sangat banyak terpapar kanker payudara (Sipayung, Lumbanraja,  Fitria,  Silaen,  & Sibero, 2022). Usia seorang wanita dianggap  sebagai  salah  satu faktor  risiko  kanker  payudara. Seiring meningkatnya usia seorang  wanita  kemungkinan terkena kanker payudara meningkat karena terpapar hormon estrogen dan progesteron yang berkepanjangan dapat mempengaruhi proliferasi jaringan  payudara  (Hasnita,
2020).  Hormon  estrogen  yang berikatan  dengan  sel  dapat mempercepat  pembelahan  sel yang mengakibatkan tidak normalnya  pertumbuhan  sel sehingga  menjadi  cikal  bakal kanker.
b. Status pernikahan Hasil penelitian menunjukan  bahwa  dari  58 responden  didapatkan  status
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
pernikahan mayoritas responden mempunyai pasangan  atau  sudah  menikah sejumlah  56  orang  (96,6%). Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
Anggraeni, Irawan, Hayati, Marlina,  dan  Ningrum  (2022),
mayoritas penderita kanker telah memiliki
pasangan
sejumlah 40 orang (80%). Wanita yang sudah menikah umumnya menggunakan kontrasepsi untuk memberi jarak kehamilan. Menurut studi bahwa kandungan hormon yang terdapat  dalam  pil  kontrasepsi memiliki  kemampuan  untuk mendorong perkembangan jaringan  payudara.  Penggunaan kontrasepsi  yang  mengandung estrogen  dan  progesteron  dapat menyebabkan
pertumbuhan berlebih  pada  epitel  duktus payudara,  lalu  dapat  terjadi hilangnya  kontrol  apoptosis sehingga menyebabkan proliferasi jaringan terus menerus  yang  tidak  terkendali (Hasnita,  Harahap,  &  Defrin, 2019). Hal tersebut tidak sejalan dengan pernyataan Marangyana  et.,  al  (2022), bahwa  wanita  yang  belum menikah memiliki kecenderungan 50% lebih tinggi  terkena  kanker  payudara karena pada umumnya memiliki  peningkatan  kadar hormon reproduksi yaitu hormon  estrogen  yang  dapat merangsang pertumbuhan duktus dalam kelenjar payudara yang berubah menjadi kanker.
c. Pendidikan terakhir
Hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  dari  58 respoden  didapatkan  tingkat
pendidikan  terakhir  mayoritas responden  berada  pada  jenjang SMA/Sederajat  sebanyak  20 orang  (34,5%).  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan Saragih (2019), tingkat  pendidikan  responden terbanyak adalah jenjang SMA/Sederajat  sebanyak  33 orang (51,56%). Pendidikan dan
pengetahuan  merupakan  hal terpenting  dalam  membentuk seseorang  untuk  melakukan tindakan.  Seseorang  dengan tingkat pendidikan tinggi mempengaruhi  kesadaran  yang tinggi  pula  akan  pentingnya upaya pencegahan kanker payudara. Saat seseorang menyadari  adanya  perubahan yang tidak normal pada payudara  yang  dilakukan  rutin sebulan  sekali  akan  mampu menemukan  kelainan  secara dini sehingga penangangan masalah  akan  lebih  mudah  dan efektif  (Krisdianto,  Mailani, Fatmadona,  &  Malini,  2023). Hal  ini  sejalan  dengan  yang pernyataan Pabebang, Mangapi, dan  Kelong  (2019),  bahwa menerima informasi untuk memecahkan  masalah  menjadi lebih  mudah  bagi  seseorang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.
Tingkat pendidikan  membentuk  pola pikir,  pola  persepsi,  dan  sikap dalam pengambilan keputusan.
d. Pekerjaan Hasil penelitian pada 58 responden didapatkan mayoritas responden merupakan  IRT/tidak  bekerja sejumlah  46  orang  (79,3%).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Lestari,  Jumaini,  Martiningsih, dan Huda (2021) pada
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
penelitiannya  bahwa  responden pasien  kanker  payudara  post mastektomi  mayoritas  adalah IRT (83%).
Pada  ibu  rumah  tangga (IRT) yang pekerjaannya biasanya dirumah sehingga tidak memikirkan kondisi kesehatannya dikarenakan mengurus  anak  dan  suami, kurangnya ke pelayanan kesehatan  untuk  memeriksakan kesehatannya,  gaya  hidup  yang tidak  sehat,  serta  kurangnya aktivitas  fisik  seperti  olahraga (Wardana  &  Ernawati,  2019). Menurut  Prawitasari  (2021), aktivitas  fisik  dalam  bentuk olahraga  menurunkan  risiko kanker payudara.
e. Lama mastektomi.
Hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada 58 responden didapatkan mayoritas  lama  pasca  operasi mastektomi  responden  yaitu  <
6  bulan  sebanyak  39  orang (67,2%).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Puspita,  Huda, dan  Safri  (2017)  lama  post operasi  mastektomi  responden mayoritas  adalah  ≤  6  bulan berjumlah  21  orang  (51,2%). Hal  tersebut  disebabkan  karena pada  minggu  pertama  pasca operasi mastektomi, kemungkinan besar pasien kanker  payudara  masih  sulit menerima perubahan tubuh pada  dirinya.  Berbeda  dengan pasien pasca operasi mastektomi  lebih  dari  6  bulan yang  sudah  berada  pada  tahap penerimaan, dimana pasien mungkin sudah mulai beradaptasi dan berusaha menerima  bentuk  perubahan yang  terjadi  pada  dirinya. Semakin lama pasien menjalani
operasi pasca mastektomi maka risiko  untuk  terganggunya  citra tubuh semakin berkurang, berbeda  dengan  pasien  yang masih  dalam  waktu  6  bulan pasca operasi mastektomi.
2. Kesejahteraan spiritual
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 58 responden  yang  diteliti  mayoritas responden mempunyai kesejahteraan spiritual sedang berjumlah 33 orang (56,9%). Berdasarkan hasil wawancara kepada  pasien  semua  responden beragama  dan  walaupun  pasien menderita penyakit kanker payudara  dan  sudah  dilakukan mastektomi  pasien  tetap  mampu menjaga hubungannya dengan
Tuhan  dan  lingkungannya  dengan mengatakan bersyukur pada
keadaan  yang  sudah  diberikan padanya saat ini. Hubungan seseorang  dengan  Tuhan  menjadi lebih  dekat  dalam  keadaan  sakit karena  seseorang  dengan  keadaan sakit  menjadi  lemah  dalam  semua hal.
Pasien kanker payudara merasa  menerima  dengan  keadaan sakit yang diberikan kepada Tuhan sebagai  cobaan  dan  harus  selalu bersyukur  dengan  keadaan  yang diberikan  kepada  dirinya.  Dapat dilihat berdasarkan mayoritas responden yang pada tahap dewasa menengah  41-60  tahun  40  orang (60%).  Peneliti  berasumsi  bahwa pada  tahap  masa  usia  dewasa menuju lansia seseorang akan lebih merasa  spiritual  adalah  hal  yang penting  sebagai  sumber  kekuatan dalam menjalani kehidupan. Seperti yang dijelaskan pada penelitian  Afifah,  Sari,  dan  Nofiah (2020), bahwa kesejahteraan spiritual  dipengaruhi  oleh  faktor usia.  Semakin  penting  spiritualitas, kemampuan  seseorang  semakin
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
besar juga dalam mengatasi masalah.
Hal  tersebut  sejalan  dengan teori  yang  dikemukakan  Hamid dalam Faradila, Luhfa, dan Aspihan (2023), pada tahap perkembangan  spiritual  di  rentang usia menengah dan lansia cenderung  semakin  fokus  pada pertumbuhan  spiritual  mereka  dan lebih  banyak  waktu  untuk  praktik keagamaan.  Kelompok  usia  ini juga  mencari  pemahaman  yang lebih  dalam  tentang  agama  dan nilai-nilai  yang  dijunjung  tinggi oleh generasi yang lebih muda.
Perbaikan kesejahteraan spiritual  bisa  ada  karena  pasien merasa  hidup  sejahtera  dan  merasa yakin bahwa pencipta selalu
memperhatikan  semua  yang  terjadi padanya  dan  ada  kepercayaan dalam  hidup  (Afifah,  Sari,  & Nofiah, 2020). Kesejahteraan spiritual dapat membantu seseorang  menemukan  rasa  aman, kedamaian batin, kenyamanan, harapan  dan  kekuatan.  Pasien kanker banyak mengandalkan koping  spiritual  mereka  sebagai sumber  kekuatan  internal  dan harapan  untuk  mengatasi  berbagai masalah  (Hsieh,  Roh,  &  Lee, 2019).
3. Citra tubuh
Hasil penelitian
menunjukan bahwa dari 58 responden  yang  diteliti  mayoritas responden  memiliki  citra  tubuh positif berjumlah 39 orang (67,2%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari, Jumaini,  Martiningsih,  dan Huda  (2021)  sebagian  responden memiliki  gambaran  diri  positif berjumlah  32  orang  (68,1%),  hal ini  dikarenakan  responden  sudah menerima dengan yang terjadi pada dirinya  dengan  terus  berusaha  dan
optimis  dalam  kehidupan  sehari- hari.
Dalam penelitian Anggraeni, Irawan, Hayati,
Marlina,  dan  Ningrum  (2022), menyatakan  bahwa  pasien  kanker payudara  post  mastektomi  dapat menerima perubahan bentuk payudara pasca operasi mastektomi,  sebagian  pasien  tidak mempermasalahkan penampilan
payudara mereka saat ini, meskipun  hasil  setelah  operasi biasanya sangat berbeda dari bentuk  payudara  yang  ideal.  Citra tubuh  positif  meliputi  tiga  aspek utama  yaitu  penghargaan  terhadap tubuh  dan  fungsinya,  kesadaran dan  perhatian  terhadap  kebutuhan tubuh,  serta  kemampuan  untuk memproses informasi yang berhubungan  dengan  tubuh  dengan cara  melindungi  tubuh  sendiri.
Seseorang dapat dikatakan
memiliki  citra  tubuh  positif  jika seseorang tersebut mampu menerima, menghargai, dan menghormati tubuh yang
dimilikinya  (Harwijayanti  et  al, 2023).
Menurut  Potter  dan  Perry (2010)  dalam  Kurniawan  (2020), perubahan pada penampilan, struktur serta fungsi tubuh seseorang  membutuhkan  adaptasi citra  tubuh.  Hilangnya  fungsi  atau perubahan  tampilan  tubuh  secara signifikan  akibat  pembedahan  atau pengobatan  dapat  memengaruhi citra  tubuh  seseorang,  tergantung pada bagaimana mereka mempersepsikan perubahan tersebut  dan  relevansi  relatif  dari bentuknya.
B. Analisa Bivariat
Hasil penelitian ini yaitu mengenai hubungan kesejahteraan spiritual  dengan  citra  tubuh  pasien kanker  payudara  post  mastektomi  di RSUD Arifin Achmad dari 58
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
responden  diperoleh  hasil  uji  statistik Chi-Square diperoleh p value (0,340) > a  (0,05).  Disimpulkan  bahwa  Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan kesejahteraan spiritual dengan  citra  tubuh  pasien  kanker payudara post mastektomi.
Citra  tubuh  merupakan  konsep subjektif dari penampilan fisik. Reaksi- reaksi pasien dan keluarga berbeda dan biasanya bergantung pada jenis perubahan  (misalnya  kehilangan  organ tubuh tertentu), kapasitas adaptif mereka, laju perubahan, dan pelayanan pendukung  yang tersedia (Potter et  al., 2019).  Citra  tubuh  sendiri  dipengaruhi oleh  faktor  spiritualitas  (Riqi,  Sutejo, &  Nurwidayanti,  2019).  Namun,  pada penelitian  ini  kesejahteraan  spiritual tidak  menimbulkan  dampak  yang berarti  pada  citra  tubuh  yang  dimiliki responden,  dapat  dilihat  dari  hasil penelitian  didapatkan  mayoritas  20 orang  (60,6%)  responden  dengan kesejahteraan spiritual sedang memiliki  citra  tubuh  positif,  hal  ini dikarenakan  pasien  kanker  payudara yang  sudah  melakukan  mastektomi memiliki  penerimaan  diri  yang  baik mereka  merasa  menerima  kondisi fisiknya  sekarang,  hal  ini  bisa  dilihat berdasarkan jawaban kuesioner
sejumlah 46 (79,3%) responden menjawab merasa puas dengan kondisi tubuh saat ini. Citra  tubuh  dipengaruhi  oleh beberapa faktor lain seperti sosiokultural, pengalaman interpersonal, karakteristik fisik, faktor personal,  media  massa  dan  hubungan interpersonal.  Faktor  Faktor  personal yaitu konsep diri mempengaruhi persepsi  seseorang  terhadap  citra tubuhnya.    Penilaian  positif  terhadap tubuh  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh  konsep  diri  yang  positif.  Di  sisi lain, penilaian yang buruk terhadap diri sendiri  dapat  dipengaruhi  oleh  konsep diri  yang  buruk.  Pada  penelitian  yang dilakukan Novianti dan Merida (2021),
bahwa  seseorang  dengan  konsep  diri yang  positif  akan  mempunyai  citra tubuh yang positif, begitupun seseorang  dengan  konsep  diri  yang negatif  cenderung  mempunyai  citra tubuh negatif.
Dukungan  keluarga  dan  juga orang terdekat pasien dapat meningkatkan  citra  tubuh  dikarenakan dengan  keyakinan  bahwa  keterlibatan maupun  penerimaan  diri  dari  orang- orang  terdekat  dapat  membantu  proses reintegrasi seseorang
(proses penerimaan seseorang terhadap perubahan yang terjadi dengan tubuhnya),  pasien  dapat  lebih  mudah menerima bentuk tubuh barunya dengan bantuan orang-orang terdekatnya  (Puspita,  Huda,  &  Safri 2017).  Pernyataan  tersebut  sejalan dengan  temuan  peneliti  pada  pasien kanker  payudara  post  mastektomi  di poli  bedah  onkologi  RSUD  Arifin Achmad  bahwa  mayoritas  responden didukung dengan ditemani oleh keluarganya saat melakukan kontrol di poli.
Berdasarkan  penjelasan  diatas spiritualitas  seseorang  bukan  satu- satunya  penyebab  citra  tubuh  pasien kanker  payudara  menjadi  meningkat. Citra  tubuh  juga  dipengaruhi  faktor lain  yang  bisa  meningkatkan  citra tubuh  pada  pasien  kanker  payudara post mastektomi.

## KESIMPULAN DAN SARAN.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  karakteristik  responden di  rentang  usia  dewasa  madya,  tingkat pendidikan  terakhir  SMA,  pekerjaan  yaitu IRT/tidak  bekerja,  dan  status  menikah. Mayoritas responden memepunyai kesejahteraan  spiritual  sedang  dan  citra tubuh positif. Hasil uji statistik menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  kesejahteraan  spiritual  dengan citra  tubuh  pada  pasien  kanker  payudara post mastektomi. Sehingga perlu dilakukan eksplorasi lebih lanjut terkait faktor-faktor
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
yang  mempengaruhi  citra  tubuh  pada pasien kanker payudara post mastektomi.

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah, V. A., Sari, ilma, W., & Nofiah, N.
(2020).  Hubungan  Stadium  Penyakit dengan Kesejahteraan Spiritual Pasien Kanker  Payudara  . Jurnal  Kesehatan STIKES Dahrul Ulum , 5 (2).
Anggraeni,  D.  E.,  Irawan,  E.,  Hayati,  S., Marlina,  I.,  &  Ningrum,  T.  P.  (2022).
Gambaran Diri Pasien Post Mastektomi  Di  Ruang  Kemoterapi Santosa  Hospital  Bandung  Central  .
Jurnal Keperawatan BSI , 10 (2).
Archangelo,  S.  de  C.  V.,  Sabino,  M.,
Veiga, D. F., Garcia, E. B., & Ferreira,
L.  M.  (2019).  Sexuality,  depression and body image after breast reconstruction. Clinics , 74 , e883.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2021). Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2018.
Faradila,  Z.  A.,  Luhfa,  I.,  &  Aspihan,  M. (2023). Hubungan Kesejahteraan Spiritual dengan Tingkat Depresi pada Lansia  Muslim  di  Panti  Werdha  .
Hubungan  Kesejahteraan  Spiritual
Dengan Tingkat Depresi Pada Lansia Muslim Di Panti Werdha . Global Cancer Observatory [GLOBOCAN].  (2020). The  Global Cancer  Observatory .  Retrieved  from https;//gco.iarc.fr/today/data/factsheets /populations/360-indonesia-fact- sheets.pdf
Harwijayanti,  B,  K.,  Ahmad,  S,  N,  A.,
Hedo,  D,  J,  PK.,  Anggraeni,  L., Febriantika., Rahayu, M., … Sianturi, E.  (2023). Pendidikan  Kecakapan Hidup  Sehat. Padang:  Get  Press Indonesia.
Hasnita,  Y.,  Harahap,  W,  A.,  &  Defrin. (2019). Pengaruh Faktor Risiko Hormonal pada Pasien Kanker Payudara di RSUP.Dr.M.Djamil Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas
8 (3).
Hasnita,  Y.  (2020).  Tingkat  Pendidikan dan Pemakaian Kontrasepsi Hormonal
terhadap  Kejadian  Kanker  Payudara. Prosiding Seminar Kesehatan Perintis , 3 (1). Hsieh, Y.-P., Roh, S., & Lee, Y.-S. (2019). Spiritual  Well-Being,  Social  Support, and  Depression  Among  American Indian Women Cancer Survivors: The Mediating Effect of Perceived Quality of  Life  . Families  in  Society:  The Journal  of  Contemporary  Social Services , 101 (1).
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil Utama  Riskesdas  2018 .  Retrieved from https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upl oad/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Krisdianto,  B.  F.,  Mailani,  F.,  Fatmadona, R., & Malini, H. (2023). Kewaspadaan Terhadap  Kanker  pada  Perempuan Keturunan  Pasien  Kanker  Payudara.
Jurnal Keperawatan , 19 (1), 46–54. Kurniawan,  J.,  &  Suprayitno,  E.  (2020). Citra  Tubuh  Dan  Penerimaan  Diri
Pada Pasien Kanker Payudara: Literature Review. Digilib Unisayogya. Lestari,  E.  P.,  Jumaini,  J.,  Martiningsih,
M.,  &  Huda,  N.  (2021).  Hubungan Kepribadian Hardiness dengan
Gambaran  Diri  pada  Pasien  yang Telah  Melakukan  Mastektomi. Bima Nursing Journal , 2 (2), 113. Marangyana.,  Indra,  IG,  B.,  Nugraha., Saka,  I.,  Mardyawati,  Sri,  I,  A,  K. (2022).  Gambaran  Peresepan  Obat Kemoterapi  Oral  Pada  Pasien  Kanker Payudara di RSUD Sanjiwani
Gianyar. Jurnal Pharmactive, 1 (1).
Novianti, R., & Merida, S. C. (2021). Self-
Concept  dengan  Citra  Tubuh  pada Mahasiswa.
Psikostudia Jurnal
Psikologi , 10 (1), 11–20.
Pabebang, Y., Mangapi,  Y. H., &  Kelong, L. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Mekanisme Koping  pada  Lansia  di  Lembaga Benteng Ka’do Kecamatan Kapalapitu Kabupaten  Toraja  Utara  Tahun  2019. Jurnal Ilmiah Kesehatan Promotif .
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
Potter, A., Perry, A. G. G., Stockert, P. A., Hall,  A.,  Novieastari,  E.,  Ibrahim,  K., &  Deswani,  D.  (2019). Fundamentals of  Nursing  Vol  2-  9th  Indonesian edition .  Singapura:  Elsevier  Health Sciences.
Prawitasari,  S.  (2021). Clinical  Decision Making Series: Obstetri Ginekologi . Yogyakarta: UGM Press.
Puspita,  R.  T.,  Huda,  N.,  &  Safri,  S.
(2017). Hubungan Dukungan Sosial  dengan  Citra  Tubuh  Pasien Kanker Payudara Post Op Mastektomi. Jurnal Ners Indonesia , 8 (1), 56–68.
Putri,  I,  P.,  Rekawati,  E.  (2017).  Spiritual Well-Being  As  a  Factor  That Affecting  The  Depression  In  The Elderly. UI Proc. HealtMed, 1.
Rekam  Medis  RSUD  Arifin  Achmad Pekanbaru.  (2022). Data  Kanker Payudara .
Riqi,  Tendy.  A.,  Sutejo,  &  Nurwidayanti, E.  (2019).  Hubungan  Citra  Tubuh dengan Kesejahteraan Spiritual pada  Pasien  Hemodialisis  di  RS PKU  Muhammadiyah  Gamping. Caring : Jurnal Keperawatan , 8 (1),
32–41.
Saragih,  H.,  (2021).  Faktor-Faktor  yang
Mempengaruhi  Lymphedema  pada
Pasien  Kanker  Payudara  Pasca Mastektomi  di  RSUP  Haji  Adam Malik  Medan  Tahun  2019. Public Health Journal, 7 (2).
Sipayung, I. D., Lumbanraja, S., Fitria, A.,
Silaen,  M.,  &  Sibero,  J.  T.  (2022). Analisa Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kanker Payudara  (Ca  Mammae)  di  RSUD dr Pirngadi Tahun 2020. Journal of Healtcare Technology and Medicine , 8 (1).
Taurina, H., Wiasa, I. N. D., Sastrawan, I. W.  D.,  Syarif,  E.  H.,  Zaki,  N.  M., Idris,  B.  N.  A.,  …  Istianah,  H. (2022). Perawatan  Luka  Modern Pada  Luka  Kronis .  Bandung:
Media Sains Indonesia.
Wardana,  N.,  Ernawati,  R.  (2019).
Hubungan Usia dan Aktivitas Fisik dengan  Jenis  Kanker  di  Ruang Kemoterapi  RSUD  Abdul  Wahab
Sjahranie Samarinda.
Borneo

## Student Research.
Wiksuarini,  E.,  Rochmawati,  E.,  & Rahmah,  R.  (2018).  Spiritualitas dan  Kualitas  Hidup  pada  Pasien Kanker. Dinamika Kesehatan : Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 9 (2).