Accepted : 14 November 2023 Website
: jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## FAKTOR  KEJADIAN  INFEKSI  MENULAR  SEKSUAL  (IMS)  PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS ELLY UYO KOTA JAYAPURA

## FACTORS  OF  SEXUALLY  TRANSMITTED  INFECTIONS  (STIS)  AMONG PREGNANT WOMEN AT ELLY UYO HEALTH CENTER IN JAYAPURA CITY
Gratiaregina  Mappa 1* ,  Dolfinus  Y.  Bouway 2 ,  Inriyanti  Assa 3 ,  Agustina  R.  Yufuai 4 ,  Katarina  L. Tuturop 5 , Konstantina Pariaribo 6
1,2,3,5,6 Jurusan Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih, Papua, Indonesia 4 Jurusan Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih, Papua, Indonesia *Korespondensi Penulis : gratiareginamappa@gmail.com

## Abstrak
Infeksi Menular Seksual (IMS) merupakan infeksi yang ditularkan lewat hubungan intim baik secara vaginal, anal serta oral. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian  IMS  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Elly  Uyo  Kota  Jayapura.  Jenis  penelitian  ini  bersifat analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional ,  penelitian  ini  untuk  melihat  hubungan variabel independen (umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, penghasilan, status pernikahan dan suku) terhadap variabel dependen (kejadian IMS). Populasi dalam penelitian ini sebanyak 416 orang dan sampel  sebanyak  77  responden    yang  melakukan  pemeriksaan  IMS  dengan  teknik  sampling Accidental Sampling . Hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura terdapat 33 (42,9%) ibu hamil yang positif IMS dan sebanyak 44 (57,1%) ibu hamil yang negatif IMS. Terdapat hubungan antara umur (ρ-value = 0,000 < 0,05), tingkat pendidikan (ρ-value = 0,001 < 0,05) dengan kejadian IMS pada ibu hamil di Puskesmas Elly Uyo. Tidak terdapat hubungan pekerjaan ibu (ρ-value = 0,585 > 0,05), penghasilan (ρ-value = 0,469 > 0,05), status pernikahan (ρ-value = 1,000 > 0,05), suku (ρ- value  =  0,133  >  0,05)  dengan  kejadian  IMS  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Elly  Uyo.  Petugas kesehatan disarankan dapat meningkatkan sarana sumber edukasi promosi kesehatan reproduksi dan informasi mengenai infeksi menular seksual bagi masyarakat terutama ibu hamil berdasarkan faktor risiko seperti usia dan pendidikan.
Kata kunci : Faktor, Karakteristik, IMS, Ibu Hamil

## Abstract
Sexually  transmitted  infections  (STIs)  are  infections  transmitted  through  vaginal,  anal  and  oral intercourse.  This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  STIs  in pregnant women at the Elly Uyo Health Center in Jayapura City. This type of research is quantitative analytic  with  Cross  Sectional  approach,  this  research  is  to  see  the  relationship  of  independent variables (age, education level, occupation, income, marital status and ethnicity) to the dependent variable  (STI  incidence).  The  population  in  this  study  were  416  people  and  a  sample  of  77 respondents  who  conducted  STI  examinations  with  Accidental  Sampling  sampling  technique.  The results of the study at the Elly Uyo Health Center, Jayapura City, there were 33 (42.9%) pregnant women who were STI positive and 44 (57.1%) pregnant women who were STI negative. There was an association between age (ρ-value = 0.000 < 0.05), education level (ρ-value = 0.001 < 0.05) with the incidence of STIs in pregnant women at the Elly Uyo Health Center. There was no association between maternal occupation (ρ-value = 0.585 > 0.05), income (ρ-value = 0.469 > 0.05), marital status (ρ-value = 1.000 > 0.05), ethnicity (ρ-value = 0.133 > 0.05) with the incidence of STIs in pregnant  women  at  Elly  Uyo  Health  Center.  Health  workers  are  advised  to  improve  educational resources for reproductive health promotion and information about sexually transmitted infections for the community, especially pregnant women based on risk factors such as age and education. Keywords: Factors, Characteristics, STIs, Pregnant Women
Pendahuluan Infeksi Menular Seksual (IMS)
merupakan  infeksi  yang  ditularkan  lewat hubungan intim baik secara vaginal, anal serta oral.  IMS  diakibatkan  oleh  mikroorganisme lebih  dari  30  bakteri,  virus,  parasit,  jamur (WHO,  2019).  IMS  dapat  dikelompokkan menjadi 2 berdasarkan penyembuhannya ialah yang  dapat  disembuhkan  seperti  Sifilis, Gonore,  Klamidia,  dan  Trikomoniasis  serta yang  tidak  bisa  disembuhkan  namun  bisa diringankan melalui pengobatan seperti Hepatitis  B,  Herpes,  HIV,  dan  HPV (LITBANG, 2019).
WHO menyampaikan dalam setiap harinya, ada 1 juta orang lebih yang terinfeksi IMS.  Diperkirakan  pada  tahun  2020  terdapat 374  juta  kasus  baru,  156  juta  kasus Trikomoniasis,  129  juta  kasus  Klamidia,  82 juta kasus Gonore, dan 7,1 juta Sifilis (WHO, 2020). Penyakit IMS  memiliki dampak serius bagi kesehatan dan kehidupan anak-anak serta orang  dewasa.  Lebih  dari  350  juta  janin mengalami  kematian  akibat  Sifilis  setiap tahunnya, bahkan peningkataan risiko kematian  dini  bertambah  pada  200  juta  bayi. Menyatakan  di  negara  kawasan  Afrika infertilitas  banyak  terjadi  akibat  IMS  Gonore dan Klamidia (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan Laporan Perkembangan HIV AIDS  dan  Penyakit  Infeksi  Menular  Seksual Triwulan  IV  Tahun  2020  Dirjen  Pencegahan dan  Pengendalian  Penyakit  Kementerian Kesehatan  dilaporkan  Pada  tahun  2020  IMS paling  banyak  ditemukan  adalah  Servisitis 14.235  diikuti  Sifilis  Dini  yaitu  13.506  kasus dan  Gonore  7.036.  Kasus  penyakit  infeksi menular  seksual juga  banyak  ditemukan  pada ibu  hamil  dengan  laporan  sebagai  berikut  ibu hamil  positif  HIV  sebanyak  6.094  dan  ibu hamil  yang  positif  Sifilis  4.198  kasus (Kemenkes RI, 2020).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2017) menerapkan strategi pencegahan  melalui  kampanye  yang  diberi nama Triple Eliminasi. Dengan
penanggulangan  secara  preventif,  WHO berpendapat  bahwa  angka  penularan  dapat diturunkan  dari  15%  menjadi  di  bawah  5%. Program  ini  terdiri  atas  beberapa  kegiatan seperti  pelaksaan  tes  HIV,  Hepatitis  B,  dan Sifilis ketika pemeriksaan ibu hamil. Pencegahan  tersebut  akan  lebih  baik  lekas dicanangkan  agar  tidak  terjadi  infeksi  ketiga
yaitu  dari  ibu  ke  bayi  akibat  dari  komplikasi (Gonzalez , 2017).
IMS berdampak bagi bayi pada gangguan imunitas  yang  sangat  rendah.  Hal  ini disebabkan  bayi  telah  terjangkit  HIV  lebih awal.  Selain  itu,  pada  kondisi  ibu  hamil pengidap  Hepatitis  B  dapat  mengakibatkan kelahiran prematur, berat badan di bawah rata- rata  (BBLR),  gangguan  kongenital,  hingga kematian. Hal ini juga menyebabkan bayi lebih rentan mengidap penyakit liver ringan sampai berat  (Dibba,  2018).  Pada  kasus  Ibu  hamil terjangkit  Sifilis  bayi  mengalami  kematian setelah  lahir  sekitar  40%.  Sifilis  kongenital yang diidap bayi lebih berisiko akan kerusakan tulang, pembengkakan liver dan limpa, anemia berat,  jaundice  hingga  gangguan  saraf  yang berujung  pada  kebutaan  atau  tuli  serta meningitis atau ruam kulit (CDC, 2015).
Permasalahan  IMS  di  Kota  Jayapura berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi  Papua  memperlihatkan  pada  tahun 2021  terdapat  2.127  kasus  ibu  hamil  yang positif  IMS  dan  pada  tahun  2022  mengalami penurunan  sebanyak  932  kasus.  Sedangkan data dari Dinas Kesehatan Kota Jayapura pada tahun 2022 jumlah kasus IMS pada ibu hamil 139 kasus
Puskesmas  Elly  Uyo  merupakan  salah satu  puskesmas  yang  memiliki  jumlah  kasus tertinggi  di  Kota  Jayapura  dari  14  puskesmas yang  ada.  Dengan  memperlihatkan  jumlah kasus  IMS  pada  ibu  hamil  yaitu  pada  tahun 2020  terdapat  24  kasus,  dan  mengalami penurunan kasus pada tahun 2021 sebanyak 16 kasus  dan  kembali  mengalami  peningkatan pada tahun 2022 sebanyak 33 kasus.
Berdasarkan uraian di atas, maka menjadi dasar  peneliti  untuk  melakukan  penelitian dengan  judul  “Faktor  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  Pada  Ibu  Hamil Puskesmas  Elly  Uyo  Kota  Jayapura”.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian IMS pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Elly  Uyo  Kota Jayapura.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian yang bersifat analitik kuantitatif dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  IMS  di Puskesmas  Elly  Uyo  sebanyak  416  orang. Sedangkan jumlah sampel 77 responden yang
melakukan  pemeriksaan  IMS  yang  diambil menggunakan  teknik  sampling Accidental Sampling.
Instrumen  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  yang  di  sebarkan  kepada  ibu  hamil dan  melihat  rekam  medis  untuk  mengetahui status  IMS  ibu.  Uji  statistik  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah uji Chi-Square .

## Hasil
1. Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  kejadian  IMS  pada  ibu hamil di Puskesmas Elly Uyo Kota Bulan Juni-
Juli Tahun 2023 Status IMS n=77 (%) Positif 33 42,9 Negatif 44 57,1
Berdasarkan  tabel  1.  di  ketahui  bahwa 77  ibu  hamil  di  Puskesmas  Elly  Uyo  Kota Jayapura  didapatkan  33  (42,9%)  ibu  hamil yang  positif  IMS,  dan    sebanyak  44  (57,1%) ibu hamil yang negatif IMS.
Tabel  2.  Distribusi  karakteristik  ibu  hamil  di
Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura Karakteristik n=77 (%) Umur 17-25 Tahun 26-35 Tahun 34 43 44,2 55,8 Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 41 36 53,2 46,8 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 22 55 28,6 71,4 Penghasilan  < UMR ≥ UMR 58 19 75,3 24,7 Status Pernikahan Nikah Tidak Nikah 62 15 80,5 19,5 Suku Papua Non Papua 42 35 54,5 45,5
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukkan bahwa distribusi frekuensi responden menurut umur  terbanyak  pada  kelompok  umur  26-35 tahun  sebanyak  43  (55,8%)  responden,  dan pada kelompok umur 17-25 tahun sebanyak 34 (44,2%) responden. Tingkat pendidikan responden  yang  terbanyak  adalah  SMA sebanyak 35 (45,5%) responden, S1 sebanyak 29 (37,7%) responden, D3 sebanyak 7 (9,1%) responden, SMP sebanyak 5 (6,5%) responden
dan  paling  sedikit  adalah  SD  sebanyak  1 (1,3%)  responden.  Pekerjaan  responden  yang terbanyak  yakni  tidak  bekerja  sebanyak  55 (71,4%) responden, yang bekerja sebanyak 22 (28,6%)  responden.  Penghasilan  responden  < UMR sebanyak 58 (75,3%) responden, dan ≥ UMR sebanyak 19 (24,7%) responden. Status pernikahan  responden  paling  banyak  yang menikah sebanyak 62 (80,5%), tidak menikah sebanyak  15  (19,5%)  responden.  Responden yang  memiliki  suku  Papua  sebanyak  42 (54,5%),  dan  yang  memiliki  suku  Non  Papua sebanyak 35 (45,5%) responden.

## 2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat menggunakan uji Chi- Square dilakukan untuk mengetahui hubungan antara  karakteristik  dengan  kejadian  IMS. Karakteristik  terdiri  dari  umur,  tingkat pendidikan,  pekerjaan,  penghasilan,  status pernikahan, suku. Hasil ini dapat di lihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 3. Hubungan antara variabel dengan kejadian  IMS  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura
Variabel p- value RP 95% CI (LL-UL) Umur 0,000 6,90 2,51-18,91 Tingkat Pendidikan 0,001 5,46 2,00-14,94 Pekerjaan 0,585 1,50 0,55-4,05 Penghasilan 0,469 0,59 0,20-1,67 Status Pernikahan 1,000 1,15 0,36-3,64 Suku 0,133 2,30 0,89-5,94 Pembahasan a. Hubungan Umur Dengan Kejadian IMS Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 34  responden  pada  kelompok  umur  17-25 tahun,  yang  menderita  IMS  sebanyak  23 (67,6%)  responden  dan  yang  tidak  menderita IMS  sebanyak  11  (32,4%)  responden,  namun dari 43 responden pada kelompok umur 26-35 tahun,  terdapat  10  (23,3%)  responden  yang menderita  IMS  dan  tidak  menderita  IMS sebanyak  33  (76,7%)  responden.  Hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara umur dengan kejadian infeksi menular  seksual  pada  ibu  hamil.  Responden yang berumur 17-25 tahun berpeluang 6,9 kali
terkena  IMS  dibandingkan  responden  yang berumur 26-35 tahun.
Menurut Simbolon (2020),
mengemukakan bahwa wanita yang berusia di bawah  23  tahun  berisiko  lebih  tinggi  untuk mengalami  IMS  dibandingkan  wanita  dengan usia  yang  lebih  dari  25  tahun  dengan  nilai  p- value  0,000.  Wanita  yang  lebih  muda  lebih berisiko  untuk  mengalami  IMS  karena  faktor biologis  yang  belum  matang  dan  lebih  rentan melakukan  perilaku  berisiko  seksual  seperti memiliki banyak pasangan dan negosiasi untuk menggunakan kondom rendah. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Refti (2018) mengatakan bahwa  ada  hubungan  secara  signifikan  antara umur  dengan  kejadian  IMS  di  klinik  VCT dengan nilai p-value 0,001.
Umur  menjadi  salah  satu  aspek  sosial dalam  status  kesejahteraan  individu.  Secara keseluruhan  memperlihatkan  hubungan  umur dengan kesehatan, seperti kontrasnya aktivitas seks  antara  orang  dewasa  dibandingkan  yang lebih muda (Mubarak, 2009). Umur yang lebih dari  18  tahun  menurut  Godwilll  (2014) merupakan  umur  yang  tepat  untuk  menikah, karena pada umur ini sudah dapat menyelesaikan  sekolahnya  sampai  SMA, sudah mengantongi wawasan tentang kesehatan reproduksi sehingga dapat melakukan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan nifas.
Mubarik (dalam Dartiwen, 2018), mengatakan umur penting untuk diperhatikan, karena  makin  muda  umur  seseorang  makin rawan  tertular  IMS.  Pada  ibu  hamil  remaja tergolong berisiko tinggi untuk terinfeksi IMS karena sel-sel organ reproduksi belum matang. Dalam penelitian epidemiologi angka kesakitan, kematian pada umumnya menunjukkan  hubungan  dengan  umur  dalam mempelajari  masalah  kesehatan,  salah  satu variabel  yang  penting  karena  ada  kaitannya dengan  kebiasaan  hidup  seseorang,  misalnya dalam  hal  perilaku  hubungan  seksual  akan berbeda  antara  umur  yang  dewasa  dengan remaja.
Menurut  penelitian  Astuti  (2016),  Umur produktif  memiliki  risiko  tinggi  mengalami IMS  sebab  pada  umur  ini  tengah  aktif melakukan  berbagai  macam  aktivitas  seksual, tidak  terkecuali  bagi  orang  sudah  terpapar IMS.  Produksi  hormone  seksual  yang  telah matang,  di  umur  ini  juga  menjadi  faktor seksual  tidak  terkontrol  aktivitas  seks  yang dapat  berdampak  buruk  dan  dapat  menjadi
awal penyebaran IMS. Secara biologis, hal ini dapat  terjadi  selama  aktivitas  seksual  dengan cairan sprema terinfeksi IMS. Meskipun hanya bagian  terluar  yang  bersentuhan,  hal  tersebut dapat membuat perempuan terinfeksi IMS.
Hasil  penelitian  didapatkan  responden pada  kelompok  umur  15-19  tahun  menurut kategori  umur  Badan  Pusat  Statistik  (2023) remaja  yang  melalukan  hubungan  seksual diluar pernikahan yang mengakibatkan kehamilan  diusia  dini  dan  dapat  membawa risiko yang sangat signifikan terhadap kejadian IMS.  Tingkat  kesadaran  dan  pemahaman remaja perlu mengetahui dengan baik tentang pentingnya  untuk  menghindari  pergaulan bebas terutama seks bebas yang juga memicu terjadinya  penularan  penyakit  seksual,  hamil diluar pernikahan (Eby, 2021).
b. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dengan Kejadian IMS
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 41 responden pada kelompok tingkat pendidikan  rendah,  yang  menderita  IMS sebanyak 25 (61,0%) responden dan yang tidak menderita IMS sebanyak 16 (39,0%) responden,  namun  dari  36  responden  pada kelompok tingkat pendidikan tinggi, terdapat 8 (22,2%)  responden  yang  menderita  IMS  dan tidak  menderita  IMS  sebanyak  28  (77,8%) responden. Hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pendidikan  dengan kejadian  infeksi  menular  seksual  pada  ibu hamil.  Responden  yang  memiliki  pendidikan rendah  berpeluang  5,46  kali  terkena  IMS dibandingkan responden yang memiliki pendidikan tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Dartiwen  (2018),  menyatakan bahwa  ada  hubungan  pendidikan  ibu  dengan kejadian IMS dengan nilai p-value 0,034. Ibu hamil  dengan  pendidikan  rendah  berisiko untuk  terkena  IMS  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  berpendidikan  tinggi  semakin tinggi pendidikan maka semakin luas wawasannya  untuk  memperoleh  informasi tentang  IMS.  Dari  hasil  penelitian  tingkat pendidikan  ibu  yang  terendah    adalah  SD sebanyak 1 responden (1,3%), SMP sebanyak 5  responden  (6,5%),  SMA  sebanyak  33 responden (45,5%), D3 sebanyak 7 responden (9,1%), S1 sebanyak 29 responden (37,7%).
Menurut  penelitian  Refti  (2018),  ada hubungan tingkat pendidikan dengan kejadian
IMS  dengan  nilai  p-value  0,006.  Tingkat pendidikan
berpengaruh terhadap pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  seksual seseorang  sehingga  sangat  berasosiasi  kuat dengan  kejadian  IMS.  Kerentanan  seseorang karena rendahnya tingkat pendidikan membuat seseorang mengalami defisit informasi tentang IMS termasuk cara penularan dan pencegahannya.  Padahal  tanpa  tahu  cara penularan dan pencegahan yang tepat, mustahil seseorang  dapat  melindungi  diri  dari  risiko tertular IMS.
Pendidikan  menjadi  salah  satu  aspek penting  untuk  seseorang  dapat  menentukan pilihan. Terlebih banyaknya informasi di masa kini. Sekolah menjadi salah satu sarana dalam memperoleh  informasi  dan  wawasan.  Hal tersebut  menyampaikan  semakin  tingginya suatu  pendidikan,  daya  muat  penyerapan informasinya  juga  semakin  baik  (Aryani, 2015).
Penerimaan  informasi  pada  seseorang yang berpendidikan rendah dirasa sedikit sulit, sehingga pengetahuan mengenai dampak suatu permasalahan yang dihadapi kurang khususnya penyakit  IMS.  Pada  kalangan  berpendidikan rendah  lebih  condong  menganggap  penyakit tersebut  sebagai  penyakit  biasa  yang  dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga membiarkannya  begitu  saja.  Berbeda  dengan seseorang berpendidikan tinggi, dimana cakupan memperoleh pengetahuan dan informasi  lebih  luas  dan  dapat  mengubah perilaku  untuk  menghindari  perilaku  seksual yang berisiko (Askhori, 2021).
Faktor  pendidikan  kesehatan  dalam bidang  medis,  masuk  dalam  klasifikasi  faktor predisposisi  individu  yang  berguna  dalam memanfaatakan  fasilitas  kesehatan  karena terdapat komparasi wawasan mengenai kesehatan, sikap juga nilai dari suatu individu (Notoatmodjo,  2012).    Hal  tersebut  sesuai banyaknya  pengetahuan  yang  didapat  oleh seseorang juga berdampak pada pola perilaku seseorang.  Risiko  terjangkitnya  seseorang akibat tingkat pendidikan rendah yang didapat menyebabkan minimnya pengetahuan mengenai IMS baik dari cara penularan hingga penanggulangannya (Suwandani, 2005).
c. Hubungan  Pekerjaan  Dengan  Kejadian IMS
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 22  responden  pada  kelompok  bekerja,  yang menderita IMS sebanyak 11 (50,0%) responden  dan  yang  tidak  menderita  IMS sebanyak  11  (50,0%)  responden,  namun  dari 55  responden  pada  kelompok  tidak  berkerja, terdapat 22 (40,0%) responden yang menderita IMS  dan  tidak  menderita  IMS  sebanyak  33 (60,0%)  responden.  Hasil  penelitian  di Puskesmas  Elly  Uyo  menunjukkan  bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan  dengan  kejadian  infeksi  menular seksual  pada  ibu  hamil.  Responden  yang bekerja  berpeluang  1,5  kali  terkena  IMS dibandingkan responden yang tidak bekerja.
Hasil  penelitian  Dartiwen  (2018),  juga menyatakan  tidak  menemukannya    hubungan pekerjaan  dengan  insiden  infeksi  menular seksual    pada  ibu  hamil.  Faktor  tersebut disebabkan  pekerjaan  ibu  rumah  tangga  tidak terlalu berisiko tinggi terjangkit IMS, karenanya  tidak  ditemukan  hubungan  yang relevan.  Sedangkan  menurut  Refti  (2018), pekerjaan seseorang dapat menjadikan dirinya pada  posisi  atau  kelompok  yang  memiliki risiko  terhadap  penularan  IMS  salah  satu  hal yang  melatarbelakangi  perempuan  bekerja dengan  risiko  tinggi  seperti  pekerja  seks komersial  disebabkan  persaingan  pekerjaan yang  semakin  ketat  kelompok  orang-orang yang  suka  berganti-ganti  pasangan  seks, berisiko tinggi untuk tertular IMS.
Peran pekerjaan cukup berpengaruh guna melihat tingkatan pendidikan individu. Pekerjaan  lebih  condong  membuka  informasi yang  lebih  luas  baik  secara  cetak  maupun digital.  Termasuk  informasi  yang  menjadi sebuah  pengalaman  baru  dari  rekan  sebaya (Utami, 2016). Setiap pekerjaan membutuhkan sebuah  dedikasi  bagi  pelakunya,  mengingat pekerjaan  membutuhkan  waktu,  tenaga,  dan pikiran  guna  memenuhi  target  yang  dicapai .Namun  pada  pekerjaan  tertentu  terdapat pekerjaan memiliki risiko tinggi terjangkit IMS seperti pekerja seks komersial, yang diakibatkan pola perilaku seksualnya (Carmelita, 2017).
d. Hubungan Penghasilan Dengan Kejadian
IMS
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 58  responden  pada  kelompok  penghasilan  <
UMR,  yang  menderita  IMS  sebanyak  23
(39,7%)  responden  dan  yang  tidak  menderita IMS  sebanyak  35  (60,3%)  responden,  namun dari 19 responden pada kelompok penghasilan ≥ UMR, terdapat 10 (52,6%) responden yang menderita  IMS  dan  tidak  menderita  IMS sebanyak 9 (47,4%) responden. Hasil penelitian di Puskesmas Elly
Uyo menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara penghasilan ibu dengan kejadian  infeksi  menular  seksual  pada  ibu hamil.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Masni  (2016),  mengatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  secara  signifikan  antara  sosial ekonomi dengan kejadian IMS dengan nilai p- value  0,480.  Sosial  ekonomi  tidak  berisiko terhadap  kejadian  IMS,  artinya  kurangnya status  ekonomi  tidak  memiliki  pengaruh terhadap  kejadian  infeksi  menular  seksual. IMS  sering  ditemukan  pula  pada  kelompok dengan  status  sosial  ekonomi  rendah  atau kurang.  Ekonomi  yang  rendah  membuat seseorang merasa terdorong untuk  melakukan apapun untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.
Pendapatan  perkapita  adalah  besarnya pendapatan  rata˗rata  keluarga  dari  suatu keluarga yang diperoleh dari hasil pembagian pendapatan seluruh anggota keluarga tersebut. Pendapatan  yang  dimaksud  adalah  suatu tingkat  penghasilan  yang  diperoleh  dari pekerjaan  pokok  dan  pekerjaan  sampingan. Penghasilan keluarga merupakan faktor pemungkin bagi seseorang untuk memanfaatkan pelayanan Kesehatan.
Tingkatan  seseorang  dalam  masyarakat dapat  dilihat  dari  status  ekonominya.  Hal tersebut mengacu pada unsur kekayaan dalam upaya  pemenuhan  kehidupan  sehari-hari. Menurut  pemaparan  Masni,  status  ekonomi memiliki  risiko  atas  insiden  IMS.  Juga dijelaskan bahwa cukup banyak pula dijumpai di  kalangan  rendah.  Bahwa  kondisi  tersebut mengharuskan  mereka  berusaha  lebih  dalam memenuhi keperluan hidupnya (Masni, 2016).
Tingkat  pendapatan  menurut  House (2002),  berkaitan  dengan  proses  pemutusan kesehatan dan kekuasaan dalam menggunakan perawatan dan pelayanan kesehatan ibu dengan kontribusi  pelayanan  kesehatan  yang  ada. Rendahnya  suatu  pendapataan  juga  menjadi faktor  terabainya  sebuah  perawatan  bagi perempuan.  Sehingga  hal  tersebut  dapat meningkatkan peluang kematian ketika mengandung atau persalinan.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Askhori  (2021),  mengataksn  tidak  signifikan antara  status  ekonomi  dengan  kejadian  IMS disebab variabel ekonomi lebih merujuk pada pria.  Sedangkan  penelitian  Askhori  tidak memasukkan pekerjaan wanita dalam variabelnya. Sehingga cukup sulit memberikan simpulan berdasarkan sumber ekonomi wanita.
Negara  Indonesia  sendiri  temasuk  dalam negara yang berpengasilan menengah kebawah.  Dengan  kondisi  ekonomi  dalam bidang  pelayanan  kesehatan  masih  belum dikatakan baik, tidak hanya karena meningkatnya  risiko  penularan  penyakit  IMS namun  kurang  maksimalnya  akses  pelayanan kesehatan juga  menjadi  penyebab  terbatasnya pengobatan  dan  penanggulangan  terhadap penyakit IMS (Askhori, 2021; Dini, 2023).
e. Hubungan  Status  Pernikahan  Dengan
IMS
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 62  responden  pada  kelompok  nikah,  yang menderita IMS sebanyak 27 (43,5%) responden  dan  yang  tidak  menderita  IMS sebanyak  35  (56,5%)  responden,  namun  dari 15  responden  pada  kelompok  tidak  menikah, terdapat 6 (40,0,2%) responden yang menderita  IMS  dan  tidak  menderita  IMS sebanyak 9 (60,0%) responden. Hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  status  pernikahan dengan kejadian infeksi menular seksual pada ibu  hamil.  Responden  yang  sudah  menikah berpeluang 1,15 kali terkena IMS dibandingkan responden yang belum nikah. Hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Dachlia  (2000),  mengatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  dari  kejadian  IMS  dengan  status pernikahan.  Pasangan  status  pernikahan  tentu berbeda  dengan  pasangan  yang  belum menikah.  Status  pernikahan  memberikan keuntungan pada pola perilaku aman aktivitas seksual.  Hanya  saja  lebih  memperhatikan mengenai pemakaian alat pengaman (kondom) terlebih  jika  masing-masing  pasangan  cukup terbuka dalam kompromi seksual.
Puspita  (2017),  berpendapat  bahwa pengidap  IMS  lebih  didominasi  oleh individu yang  belum  menikah.  Penyebabnya  adalah pemenuhan  hasrat  seksual bagi  individu  yang tidak menikah lebih tinggi daripada yang telah menikah. Hal tersebut dapat menimbulkan pola
perilaku seks berisiko tinggi dan dapat menjadi sumber penularan IMS.
Menurut Refti (2018), penularan penyakit
IMS  biasanya  terjadi  karena  seringnya seseorang melakukan hubungan seksual, ikatan perkawinan yang dilakukan seseorang seharusnya  dianggap  sebagai  ikatan  agung yang  harus  dijaga,  oleh  karenanya  status menikah menjadi penghalang seseorang untuk melakukan  hubungan  seksual  secara  bebas, namun jika statusnya tidak menikah dapat lebih mudah  membawanya  kepada perilaku seksual yang  tidak  mempertimbangkan  risiko  tertular IMS.
Pemerintah  mengajurkan  pemakaian  alat pengaman (kondom) guna menanggulangi dan menurunkan persebaran IMS. Namun kondom sendiri tidak terlalu efektif dalam menghambat persebaran IMS. Kondom berfungsi menurunkan peluang terinfeksi penularan IMS. Pencegahan  yang  lebih  baik  adalah  dengan tidak  berganti-ganti  pasangan  termasuk  pada pasangan suami istri (Fitriani, 2017).
f. Hubungan Suku Dengan Kejadian IMS
Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura, diketahui 45  responden  yang  berasal  dari  suku  Papua, yang  menderita  IMS  sebanyak  23  (51,1%) responden  dan  yang  tidak  menderita  IMS sebanyak  22  (48,9%)  responden,  namun  dari 32  responden  yang  berasal  dari  suku  Non Papua,  terdapat  10  (31,2%)  responden  yang menderita  IMS  dan  tidak  menderita  IMS sebanyak  22  (68,8%)  responden.  Hasil penelitian di Puskesmas Elly Uyo menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  suku  dengan  kejadian infeksi  menular  seksual  pada  ibu  hamil. Responden  yang  berasal  dari  suku  Papua berpeluang 2,3 kali terkena IMS dibandingkan responden yang berasal dari suku Non Papua.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yuslana (2012), yang mengatakan bahwa suku tidak ada pengaruhnya terhadap niat ibu hamil untuk berkunjung ke klinik VCT dengan hasil uji statistik diperoleh p-value 0,179.
Tradisi dan sosial budaya sangat berkaitan erat dengan sebuah suku. Tingkatan pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  akan mempengaruhi sosial budayanya. Peran sebuah suku/kebudayaan cukup tinggi dalam pembentukan pola perilaku. Aturan yang telah melekat  dalam  masyarakat  dapat  dipengaruhi oleh  kondisi  lingkungan  sekitarnya,  seperti
perbedaan budaya antara di desa dan perkotaan sehingga  dapat  mempengaruhi  sikap  dalam menerima informasi (Efren, 2018).
Risiko yang lebih rentan terjadi pada umur produktif  dibanding  umur  lansia.  Hal  ini diakibatkan kurangnya pencegahan dalam pola perilaku  seks  yang  tidak  aman.    Namun, ditemukan  juga  beberapa  kasus  pada  umur lansia atas aktivitas seksual berisiko (Mustamu, 2018).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan di Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura tentang  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  infeksi  menular  seksual  (IMS)  pada ibu  hamil  dapat  di  simpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara umur dengan nilai p-value = 0,000 < 0,05, RP= 6,90 (95% CI: 2,51-18,91), tingkat  pendidikan  dengan  nilai p-value = 0,001 < 0,05, RP= 5,46 (95% CI: 2,00-14,94) dengan kejadian infeksi menular seksual pada ibu hamil.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  Terima  kasih  kami  sampaikan kepada  pihak  yang  membantu  terlaksananya penelitian ini yaitu Puskesmas Elly Uyo Kota Jayapura.

## Daftar Pustaka
Aryani, Dessi, dkk. 2015. Perilaku
Pencegahan  Infeksi  Menular  Seksual Pada Wanita Pekerja Seksual Kabupaten Tegal.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 10(2), 160 . Askhori,  Samsul.  2021. Determinan  Infeksi Menular  Seksual  Pada  Wanita  Usia Subur .
Astuti,  Dwi  Yuni.  2016. Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Dengan  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  Pada  Wanita  Usia Subur Di Puskesmas Sleman Tahun 2016.
Carmelita,  dkk.  2017. Analisis  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Praktik Skrining  IMS  Oleh  Lelaki  Seks  Lelaki (LSL)  Sebagai  Upaya  Pencegahan Penularan  HIV  (Studi  Kasus  Pada Semarang  Gaya  Community).  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(3), 486–495.
CDC.  2015. Sexually  transmitted  diseases treatment guidelines, 2015.’, u.s
department of health and human services . Dachlia. 2000. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Seksual
Berisiko Terinfeksi HIV Pada Pelaut/Pekerja  Pelabuhan  di  Jakarta, Manado,  dan  Surabaya  (Analisis  Data Survei  Surveilans  Perilaku  1999).  Tesis, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat  Program  Pasca  Sarjana Unversitas Indonesia, Jakarta .
Dartiwen,  2018. Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  Pada  Ibu  Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Jatibarang Kabupaten Indramayu. 10(03), 8–14. Dibba,  Pratima.  2018 .  Hepatitis  C  In Pregnancy.  Current  Women’s  Health Reports, 1(1), 27–30.
Dini,  Agustini,  dkk.  2023. Faktor  Risiko Infeksi  Menular  Seksual :  Literature Review. Jurnal Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (Mppki), 6(2), 207– 213.
Eby Restudila, dkk. 2021. Tingkat Pemahaman Siswa Kelas Xii Sma Terhadap Kesehatan Reproduksi.  Prosiding  Semnas  Bio  2021 Universitas Negeri Padang, 11–19.
Efren,  Irenius,  dkk.  2018. Hubungan  Tingkat Pengetahuan Dengan Stigma Dan Diskriminasi  Terhadap  Orang  Dengan HIV  AIDS  Pada  Remaja  Di  Pontianak
Barat Tahun 2018.
Fitriani,  Nur.  2017. Perilaku  Wanita  Pekerja Seksual  (WPS)  Terkait  Pencegahan Infeksi  Menular  Seksual  Di  Pelabuhan Soekarno-Hatta Makassar Tahun 2017. Godswill,  James.  2014. Adolescents’  Sexual And  Reproductive  Health  Challengs  In Northern Nigeria: Road Map To Effective Interventions.  International  Letters  Of
Social And Humanistic Sciences.
House,  dkk.  (2002). Understanding  And Reducing Socioeconomic And Racial/Ethis Disparities In Health.
Kemenkes  RI.  2020. Laporan  perkembangan HIV/AIDS  &  penyakit  menular  seksual (PIMS) Triwulan IV Tahun 2020.
Kemenkes  RI.  2020. Rencana  aksi  nasional pencegahan dan pengendalian HIV AIDS dan PIMS di Indonesia Tahun 2020-2024.
LITBANG,  2019. Kajian  Pengembangan Model Pencegahan IMS (Infeksi Menular Seksual)  Di  Kota  Palangka  Raya  Tahun 2019.
Masni,  dkk.  2016. Faktor  Risiko  Kejadian Infeksi  Menular  Seksual  Di  Puskesmas Kalumata Kota Ternate. Jurnal Mkmi, 12, 224–231.
Mubarak,  dkk.  2009.  Mubarak,  W.  I.,  & Chayatin,  N.  (2009). Ilmu  Kesehatan Masyarakat Teori Dan Aplikasi. Jakarta:
Salemba Medika.
Mustamu, Alva Cherry, dkk. 2018. Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Kualitas Hidup Pada Orang Dengan HIV Dan  AIDS.  Jurnal  Kesehatan  Prima, 13(1), 76–84.
Notoatmodjo.  2012. Kesehatan  Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: PT Rineka Cipta. Puspita,  Linda.  2017. Analisis  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  Pada  Wanita  Pekerja Seksual.
Refti, Weni Guslia. 2018. Faktor Resiko Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi Menular  Seksual  (IMS)  Di  Klinik Voluntary Counseling Test (VCT). Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(1), 47– 60.
Simbolon,  Wana  Melia,  dkk.  2020. Kejadian Infeksi  Menular  Seksual  Pada  Wanita Kawin  Di  Indonesia  Dan  Variabel- Variabel  Yang  Memengaruhinya.  Jurnal Kesehatan Reproduksi, 7(2), 81.
Suwandani,  Resti.  (2005). Infeksi  Menular Seksual  (IMS)  Pada  Waria  Di  Sidoarjo. Jurnal  Berkala  Epidemiologi,  3(1),  35– 44.
Utami,  Yuni  Sri.  2016. Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Penggunaan Kondom Pada Klien Wanita Pekerja  Seks  (WPS)  Dalam  Upaya Pencegahan  Infeksi  Menular  Seksual (IMS)  Di  Kelurahan  Bandungan.  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4(3), 44–50.
WHO,  2019. Sexually  Transmitted  Infections (STIs).
WHO,  2020. Infeksi  menular  seksual  (IMS). https://www.who.int/new-sroom/fact- sheets/detail/sexually-transmitted- infections-(stis).
Yuslana,  dkk.  2012.  Niat  Ibu  Hamil  Untuk
Berkunjung Ke Klinik Voluntary Counseling  And  Testing  (Vct)  Di  Kec. Singkawang Barat. Jurnal Promosi
Kesehatan Indonesia, 7(1), 86–95.