## ANALISIS TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT DESA AIR SALOBAR TERHADAP BAHAYA RESISTENSI BAKTERI AKIBAT PENGGUNAAN ANTIBIOTIK YANG TIDAK RASIONAL
Melda Yunita 1 *, Sukmawati 2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Pattimura Desa Rumah Tiga, Kota Ambon, Maluku. 97234
2 Fakultas Perikanan Universitas Muhammadiyah Sorong Jl. Pendidikan No. 27, Kota Sorong, Papua Barat. 98416 *E-mail: melda_yunita.fk@unpatti.ac.ic
Abstrak: Penyakit  menular  pada  masyarakat  Indonesia  khususnya  di Provinsi Maluku, Ambon masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting  untuk  diperhatikan.  Penyakit  infeksi  ini  bisa  diobati  dengan menggunakan antibiotik. Namun penggunaan antibiotik yang tidak rasional dapat menimbulkan  penyakit  baru  pada  penderitanya.  Tujuan  dari  kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  menganalisis  tingkat  pengetahuan masyarakat  Desa  Salobar  Air  terhadap  bahaya  resistensi  bakteri  akibat penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional.  Metode  yang  digunakan  adalah metode  deskriptif  yaitu  dengan  memberikan pretest dan posttest kepada masyarakat Desa Air Salobar RT/RW 003/005 Kecamatan Nusaniwe Ambon. Hasil pengabdian masyarakat yang telah dilakukan menunjukkan bahwa baik responden  perempuan  maupun  laki-laki  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan tentang bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang  tidak  rasional.  Responden  perempuan  mengalami  peningkatan  nilai sebesar  20,55%  dari  18  responden,  sedangkan  untuk  responden  laki-laki terjadi  peningkatan  nilai  sebesar  32,85%  dari  7  responden.  Total  rata-rata tingkat  peningkatan  pengetahuan  tentang  bahaya  resistensi  bakteri  akibat penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional  adalah  24%  dari  total  jumlah responden.
Kata Kunci: antibiotik, Desa Salobar Air, resistensi bakteri

## PENDAHULUAN
enyakit infeksi pada masyarakat Indonesia khususnya di Provinsi Maluku, Ambon masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting untuk diperhatikan. Penyakit  infeksi  tersebut  dapat  diobati  dengan  menggunakan  antibiotik.  Namun penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional  dapat  mengakibatkan  penyakit  baru  pada penderitanya.  Kasus  resistensi  bakteri  terhadap  antibiotik  merupakan  masalah  serius dalam dunia kesehatan. Data Cancer for Disease Prevention menyebutkan bahwa 13.300 pasien  meninggal  yang  diakibatkan  infeksi  bakteri  resisten  (Sengaputra  & Chattopadhyay,  2012).  Bertambahnya  kasus  resistensi  bakteri  tidak  dimbangi  dengan penemuan  jenis  antibiotik  baru  (Fischbach,  2009).  Contoh  kasus  peningkatan  infeksi disebabkan  oleh Staphylococcus  aureus yang  merupakan  patogen  opportunistik. S. aureus dapat  menimbulkan  penyakit  infeksi  serius  seperti  pneumonia,  endokarditis,
P
gastroentritis dan abses (Benardo, 2005). Kasus resistensi S. aureus terhadap golongan penisilin terjadi lebih dari 86% kasus (Shituu et al., 2011).
Data riset kesehatan dasar pada 2013 menunjukkan bahwa 35,2 persen masyarakat Indonesia menyimpan obat untuk swamedikasi, dan 86,1 persen dari kelompok tersebut menyimpan antibiotik yang diperoleh tanpa resep (Nursastri, 2019). Penyebab resistensi antibiotik ialah pemakaian antibiotik yang berlebihan, hal tersebut dapat terjadi karena kurangnya kontrol dari pihak pemberi antibiotik maupun inisiatif pengguna antibiotik itu sendiri.  Misalnya  penggunaan  antibiotik  tanpa  anjuran  dokter,  sehingga  menimbulkan resistensi  terhadap  antibiotik.  Selain  itu  penggunaan  antibiotik  di  bawah  dosis  yang dianjurkan  dapat  menyebabkan  resistensi.  Resistensi  antibiotik  juga  dapa  terjadi  jika seseorang  yang  seharusnya  rutin  minum  antibiotik  dengan  rentan  waktu  tertentu, akan tetapi pasien tersebut tidak mematuhi petunjuk penggunaan yang dianjurkan. Penyebab lainnya adalah transmisi bakteri resisten di tempat fasilitas kesehatan.
Resistensi bakteri terhadap antibiotik di rumah sakit dapat berperan sebagai salah satu  tempat  berkembangnya  mikroba  resisten  antibiotik,  yang  kemudian  menyebar  ke masyarakat  dan  lingkungan.  Misalnya  bakteri Streptococcus  pneumoniae , S.  aureus , Klebsiella pneumoniae , dan Escherichia coli . Pemakaian antibiotik yang tidak rasional di rumah  sakit  dapat  meningkatkan  perkembangan  bakteri  resisten  antibiotik.  Selain  itu, masyarakat pun berperan dalam menyebabkan berkembangnya bakteri resisten antibiotik. Upaya menekan bakteri resisten terhadap antibiotik ialah dengan pengawasan oleh pihak- pihak dari bidang kesehatan maupun pemerintah. Namun dalam hal ini masyarakat juga berperan penting dalam membantu memerangi resistensi antibiotik, seperti tidak membeli antibiotik tanpa resep dokter, dan jika diberikan resep antibiotik maka pasien memastikan untuk  menggunakannya  sesuai  dosis  yang  dianjurkan  oleh  dokter.  Berdasarkan  hal tersebut, maka tujuan dilaksanakannya kegiatan pengabdian masyarakat ini ialah untuk menganalisis  tingkat  pengetahuan  masyarakat  Desa  Air  Salobar  terhadap  bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional.

## METODE PENELITIAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  di  Desa  Air  Salobar  RT/RW 003/005  Kecamatan  Nusaniwe  Ambon.  Responden  yang  mengikuti  kegiatan  tersebut sebanyak  25  orang.  Kegiatan  diawali  dengan  pelaksanaan pretest pada  tanggal  24 Oktober  2020  dengan  memberikan  kuesioner,  selanjutnya  dilakukan  penyuluhan mengenai  bahaya  resistensi  bakteri  akibat  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional. Setelah  itu  dilakukan  kegiatan posttest dengan  cara  memberikan  kuesioner  kepada responden yang bertujuan untuk mengetahui peningkatan pengetahuan dan pemahaman masyarakat mengenai bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  masyarakat  setelah  dilakukan  penyuluhan  mengenai  analisis tingkat  pengetahuan  masyarakat  Desa  Air  Salobar  terhadap  bahaya  resistensi  bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai bahaya resistensi bakteri. Hal tersebut dapat dilihat pada Tabel 1 dan Gambar 1.
Tabel 1.  Hasil analisis tingkat pengetahuan masyarakat Desa Air Salobar terhadap bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional
Responden Karakteristik Responden Score Postest (%) Peningkatan Pengetahuan (%) Jenis Kelamin Umur (thn) Pekerjaan Score Pretes t (%) 1 P 33 Ibu Rumah Tangga 40 20 2 P 50 Ibu Rumah Tangga 20 50 30 3 P 20 Ibu Rumah Tangga 20 50 10 4 P 42 Ibu Rumah Tangga 40 40 10 5 P 23 Perawat 80 100 30 6 P 20 Ibu Rumah Tangga 50 50 10 7 P 20 Ibu Rumah Tangga 40 50 30 8 P 48 Ibu Rumah Tangga 20 70 20 9 P 35 Ibu Rumah Tangga 50 90 10 10 P 50 Ibu Rumah Tangga 80 70 40 11 P 33 Ibu Rumah Tangga 30 60 30 12 P 24 Ibu Rumah Tangga 30 90 30 13 P 30 Ibu Rumah Tangga 60 40 20 14 P 27 Ibu Rumah Tangga 20 40 10 15 P 28 Ibu Rumah Tangga 30 50 30 16 P 47 Ibu Rumah Tangga 20 50 10 17 P 45 Ibu Rumah Tangga 40 70 10 18 P 65 Ibu Rumah Tangga 10 50 20 Rata-rata Persentase (%) 38.33 58.88 20.55 19 L 33 Karyawan Swasta 60 80 50 20 L 36 Wiraswasta 30 100 20 21 L 40 Buruh 30 70 20 22 L 46 Tidak bekerja 20 40 30 23 L 71 Pensiunan Tentara 70 70 30 24 L 27 Buruh Bangunan 40 90 40 25 L 24 Belum bekerja 50 60 40 Rata-rata Persentase (%) 40 72.85 32.85 Total Rata-rata Persentase (%) 38.8 62.8 24
Gambar 1. Perubahan tingkat pengetahuan masyarakat Desa Air Salobar terhadap bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional
Responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan  maupun  laki-laki  menunjukkan adanya  peningkatan  tingkat  pengetahuan  terhadap  bahaya  resistensi  bakteri  akibat penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional.  Responden  perempuan  mengalami peningkatan  nilai  sebanyak  20.55%  dari  18  orang  responden,  sedangkan  responden berjenis  kelamin  laki-laki mengalami  peningkatan  nilai  sebanyak  32.85%  dari  7  orang responden.  Total  rata-rata  peningkatan  pengetahuan  terhadap  bahaya  resistensi  bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional sebanyak 24% dari jumlah keseluruhan responden.
Rendahnya nilai pretest disebabkan karena masyarakat setempat belum memiliki pengetahuan mengenai bahaya resistensi bakteri akibat penggunaan antibiotik yang tidak rasional.  Responden  menyatakan  bahwa belum ada  kegiatan  serupa  dengan  tema yang sama  yang  dilaksanakan  di  Desa  Air  Salobar  RT/RW  003/005  Kecamatan  Nusaniwe Ambon. Masyarakat setempat menunjukkan respon yang baik terhadap kegiatan tersebut, ditunjukan dengan kemampuan mereka dalam menyerap materi yang disampaiakan, dan ditunjang dengan bukti nilai setelah dilakukan posttest.
Beberapa pemicu terjadinya resistensi bakteri akibat kesalahan dalam penggunaan antibiotik  secara  meluas  dan  irasional.  Pertama,  penggunaan  secara  irasional  yang dimaksud adalah penggunaan antibiotik terlalu singkat yang tidak sesuai yang diresepkan, dosis yang terlalu rendah, dan diagnosa awal yang salah (Wilianti, 2009; Utami, 2011). Selanjutnya,  pengetahuan  pasien  itu  sendiri.  Pasien  dengan  pengetahuan  yang  minim cenderung menganggap penggunaan antibiotik wajib dikonsumsi apabila sakit, meskipun penyakitnya  disebabkan  oleh  virus,  seperti  penyakit  flu  (Sholih  et  al., 2015).  Terakhir pengawasan, lemahnya pengawasan oleh pihak yang berwenang terhadap distribusi dan pemakaian  antibiotik,  maka  pasien  dapat  dengan  mudah  mendapatkan  antibiotik meskipun tanpa diresepkan oleh dokter (Kemenkes RI, 2011; Amin, 2014).
Timbulnya sifat resistensi pada bakteri terhadap  antibiotik karena bakteri mampu mensintesis  enzim  inaktivator  antibiotik,  misalnya  bakteri Staphylococcus mampu menghasilkan  beta-laktamase.  Beta-laktamase  tersebut  resisten  terhadap  penisilin  G.
0 20 40 60 80 100 120 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Score Pretest (%)
Score Postest (%)
Selain  dari Staphylococcus ,  beta-laktamase  juga  dihasilkan  oleh  bakteri  basil  Gram negatif (Negara, 2016; Pratiwi, 2017).
Pertahanan bakteri selanjutnya ialah, bakteri mampu mengubah permeabilitasnya terhadap antibiotik. Misalnya tetrasiklin yang tertimbun pada bakteri yang rentan namun tidak  pada  bakteri  yang  resisten.  Bakteri  juga  mampu  bermutasi  sehingga  struktur kromoson berubah. Terjadi perubahan spesifik pada subunit 30s ribosom pada bakteri. subunit  tersebut  berfunsi  sebagai  reseptor  pada  organisme  rentan  antibiotic.  Prubahan struktur  kromosom,  mengakibatkan  resistensi  kromosom  terhadap  aminoglikosida. Bakteri juga dapat melakukan perubahan jalur metabolik dan menghasilkan enzim untuk menghambat kinerja antibiotik (Bisht et al., 2009).
Prinsip-prinsip  yang  perlu  diperhatikan  dalam  penggunaan  antibiotik  adalah, penegakan  diagnosis  infeksi  yang  benar dengan  pemeriksaan tambahan,  gejala  demam bukan kriteria yang tepat dalam mendiagnosa penyakit infeksi. Kedua, penggunaan atau pemberian antibiotik secara hati-hati. Jika tidak diperlukan maka penggunaan antibiotik tidak  perlu  dilakukan.  Ketiga,  pemilihan  antibiotik  yang  sesuai  berdasarkan  spektrum antibakteri,  sifat  farmakokinetika,  kontra  indikasi  pasien  (Bhatia  &  Narain  2010). Keempat, perlu diperhatikan mulai dari penentuan dosis, cara pemberian, lama pemberian berdasarkan  sifat-sifat  kinetika  masing-masing  antibiotik  dan  fungsi  fisiologis  sistem tubuh (misalnya fungsi ginjal, fungsi hepar dan lain-lain). Kelima, perlu dipertimbangkan dengan cermat pemberian antibiotik misalnya pada ibu hamil, ibu menyusui, anak-anak, dan lansia. Terakhir perlu adanya evaluasi efek obat, mulai dari manfaat, kapan penilaian, kapan penggantian obat, kapan dihentikan dan apa efek sampingnya (Dwiprahasto, 2005).
Konsekuensi dari resisten mikroba terhadap antibiotik beberapa di antaranya adalah penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh  bakteri  mengakibatkan  perpanjangan  penyakit (prolonged illness) , meningkatnya risiko kematian (greater risk of death) dan semakin lamanya  masa  rawat  inap (length  of  stay) .  Apabila  respon  terhadap  pengobatan  yang dilakukan menjadi lambat atau bahkan gagal, maka akan  menyebabkan pasien menjadi infeksius untuk waktu yang lama (carrier) . Hal tersebut dapat memberikan peluang besar bagi galur bakteri resisten menyebar kepada orang lain (Jumail et al., 2015).

## KESIMPULAN
Kegiatan  analisis  tingkat  pengetahuan  masyarakat  Desa  Air  Salobar  terhadap bahaya  resistensi  bakteri akibat  penggunaan  antibiotik  yang  tidak  rasional di  Desa  Air Salobar  RT/RW  003/005  Kecamatan  Nusaniwe  Ambon,  dapat  disimpulkan  bahwa masyarakat  setempat  memiliki  respon  yang  baik  terhadap  kegiatan  yang  telah dilakasanakan. Hal tersebut ditunjang dengan adanya peningkatan nilai posttest dengan rata-rata sebesar 24% dari 25 orang responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, L. Z. (2014). Pemilihan antibiotik yang rasional. Medicinus , 27(3), 40-45. Bernardo, W. L. C., M. F. G. Boriollo., R. B. Gonçalves., & J. F. Höfling. (2005). Staphylococcus aureus Ampicillin-Resistant from the Odontological Clinic Environment. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 47(1), 19- 24.
Bhatia, R., & Narain, J. P. (2010). The growing challenge of antimicrobial resistance in the South East Asia Region-  Are  we  losing  the  battle. Indian  Journal  of  medical  research ,  132(5),  482-486.  Doi. 10.4103/0971-5916.73313.
Bisht, R., Katiyar, A., Singh, R., & Mittal, P. (2009). Antibiotic resistance- A global issue of concern. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research, 2(2), 34-39.
Dwiprahasto,  I.  (2005).  Kebijakan  untuk  meminimalkan  risiko  terjadinya  resistensi  bakteri  di  unit perawatan intensif rumah sakit. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan , 8(4), 177-181.
Fischbach, M. A., & Walsh, T. (2009). Antibiotics for Emerging Pathogen. Journal of Science , 325(5944): 1089- 1093.
Jurnalis, Y. D., Sayoet, Y., & Aslinar, A. (2015). Pola resistensi kuman penyebab diare terhadap antibiotika. Majalah Kedokteran Andalas , 33(1), 41-46.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2011).  Buku  Panduan  Hari  Kesehatan  Sedunia.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Negara, K. S. (2016). Analisis  implementasi kebijakan penggunaan antibiotika rasional untuk mencegah resistensi  antibiotika  di  RSUP  Sanglah  Denpasar:  Studi  kasus  infeksi methicillin  resistant Staphylococcus aureus . Jurnal Administrasi Rumah Sakit Indonesia , 1(1), 42-50. Nursastri  S.  A.  2019.  Penyebab  munculnya  resistensi  antibiotic.  https://sains.kompas.com/read/2019/ 11/22/200600823/4-penyebab-munculnya-resistensi-antibiotik?page=all. Pratiwi, R. H. (2017). Mekanisme pertahanan bakteri patogen terhadap antibiotik. Pro-Life , 4(3), 418-429. Sengupta, S., Chattopadhyay, M. K. (2012). Antibiotic resistance of bacteria. A Global Challenge , 17(2): 177-191.
Shituu, A. O., Okon, K., Adesida, S., Oyedara, O., & Witte, W., Strommrnenger, B., Layer, F., Nubel, U. (2011).  Antibiotic  resistance  and  molecular  epidemiology  of Staphylococcus  aureus in  Nigeria. BMC Microbiology , 11 (92), Doi. 10.1186/1471-2180-11-92.
Sholih, M. G., Muhtadi, A., & Saidah, S. (2015). Rasionalitas penggunaan antibiotik di salah satu Rumah Sakit Umum di Bandung tahun 2010. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy , 4(1), 63-70. Utami, E. R. (2011). Antibiotika, resistensi, dan rasionalitas terapi. El-Hayah Jurnal Biologi, 1(4), 191-198. Doi. 10.18860/elha.v1i4.1783.
Wilianti, N. P. (2009). Rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien infeksi saluran kemih pada bangsal penyakit  dalam  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang  Tahun  2008.  [Karya  Tulis  Ilmiah].  Semarang: Universitas Diponegoro.