## PENGARUH SENAM ERGONOMIK TERHADAP TEKANAN DARAH LANSIA DENGAN HIPERTENSI

## Suwanti*, Puji Purwaningsih, Umi Setyoningrum
Fakultas Keperawatan, Universitas Ngudi Waluyo, Jl. Diponegoro No.186, Mijen, Gedanganak, Kec. Ungaran Timur, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50512 *wanticintanurfatwa@gmail.com (+6285779879951)

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyebab  kematian  paling  umum  ketiga  setelah  stroke  dan  tuberkulosis. Penanganan  yang  tepat  diperlukan  untuk  mencegah  tidak  terkontrolnya  tekanan  darah  dan komplikasinya.  Senam  ergonomik  sebagai  terapi  non farmakologi  memiliki  manfaat  luas  untuk mempertahankan  kesehatan  umum.Penelitian  ini  untuk  menentukan  pengaruh  senam  ergonomik terhadap terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi diWening Wardoyo Ungaran. Penelitian ini menggunakan pre experiment -one group pre-test post-test design. Sampel sebanyak 15 lansia dengan  hipertensi  yang  diseleksi  dengan purposive  sampling.  Pengambilan  data  dengan menggunakan lembar observasi dan Sphygmomanimeter air raksa (GEA Medical). Intervensi telah dilakukan sebanyak 3 kali per minggu. Test statistik menggunakan uji Wilcoxon. Hasil uji statistik dengan  Wilcoxon  menunjukkan  p  value  sistolik=0,000  lebih  kecil  dari α value  (0,05),  p  value diastolik=0,011 lebih kecil dari α value (0,05). Hasil menunjukkan ada pengaruh yang signifikan senam  ergonomik  terhadap  sistolik  dan  diastolik  lansia.  Peneliti  menyarankan  bahwa  senam ergonomik dapat digunakan pada lansia dengan hipertensi sebagai terapi non farmakologi.
Kata kunci: lansia, senam ergonomik, hipertensi

## THE EFFECT OF ERGONOMIC EXERCISE ON BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION IN WENING WARDOYO UNGARAN

## ABSTRACT
Hypertension  is  the  third  most  common  cause  of  death  after  stroke  and tuberculosis.  Proper handling is needed to prevent uncontrolled blood pressure and complications. Ergonomic exercise as non-pharmacological therapy has very broad benefits to maintain general health. This research aim to  determine  the  effect  of  ergonomic  exercise  on  blood  pressure  in  elderly  hypertention  in Wening  Wardoyo  Ungaran. The  research  used pre  experiment -one  group  pre-test  post-test design.  A  sample  of  15  elderly  with  hypertension  was  selected  by  purposive  sampling.  Data collecting  used  observation  sheet  and  Sphygmomanometer  (GEA  medical). The  intervention  was done  for  3  times/week. Statistical  test  used  Wilcoxon.The  result  of  test  obtained  p  value  of sistolic=0,000 smaller than α value (0,05), p value of diastolic=0,011 smaller than α value (0,05). The  results  showed  there  were  significant  effect  of  ergonomic  exercise  on    sistolic  and  sistolic. Researchers  suggest  that  ergonomic  exercise  can  be  used  in  elderly  hipertension  as  non- pharmacological therapy.
Keywords: elderly, ergonomic exercise, hypertension

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 1 Nomor 1, November 2019 p-ISSN 2714-9757
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Hipertensi    merupakan  penyakit  kronik dan masalah kesehatan yang sangat serius diberbagai negara maju maupun berkembang (Eugene  &  Bourne,  2013). Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan publik hampir diseluruh dunia dikarenakan  penyakit  hipertensi  sebagai faktor resiko dari
beberapa penyakit.Tingginya  prevalensi  hipertensi berkaitan dengan peningkatan komplikasi kardiovaskuler dan meningkatkan negative  impact pada morbidity dan mortality  rate didunia (WHO,2011).
Lionakis  (2013) menyatakan  bahwa individu  yang  memasuki  masa  lansia akan  mengalami  perubahan  pada  sistem kardivaskuler berupa penurunan elastisitas  di  jaringan  perifer  yang menyebabkan terjadinya pelebaran
pembuluh  darah  dan  arterosklerosis.  Hal inilah yang memicu
terjadinya peningkatan  prevalensi  hipertensi  pada lanjut  usia (Zahrawardani,  Herlambang,
& Anggraheny, 2013).
Peningkatan prevalensi hipertensi merupakan masalah serius didunia.
Hipertensi telah membunuh 9.4 juta orang didunia.  Hampir  satu  milliar  penduduk didunia terkena hipertensi dan diprediksikan pada tahun 2025 meningkat sampai 1.56 milliar orang (29%). American  Heart  Association  (2011) melaporkan  bahwa  lebih  60%  lansia berusia  lebih  dari  65  tahun  menderita hipertensi  dan  mengalami  peningkatan lebih  dari  70%  pada  usia  75  tahun. Penderita  hipertensi  lebih  banyak  terjadi dinegara berkembang  (40%). Asan  & Sambriong(2016) menyatakan bahwa usia sebagai    salah  satu  faktor  resiko terjadinya  hipertensi,  lansia  beresiko terjadi  hipertensi  11  kali  lebih  besar daripada  kelompok  usia  sebelum  lansia.
Mudahnya lansia terjadi hipertensi dikarenakan  adanya  proses  degenerasi, adanya  penurunan  elastisitas  pembuluh arteri  dan  kekakuan  pembuluh  darah (Rizkiyatiningsih, 2012; Thei, Sambriong, & Gatum, 2008). Di Indonesia, hipertensi menjadi penyebab  ketiga  kematian  setelah  stroke dan tuberculosis (Depkes,RI,2007).Prevalensi hipertensi di
Indonesia pada tahun 2004 sebesar 14 %, meningkat  lebih  dari  25.8%  pada  usia diatas  18  tahun  tahun  2013 (Riskesdas RI,2013).  Di  Jawa  Tengah,  prevalensi Hipertensi  dilaporkan  lebih  dari  26.4% tahun  2012) (Dinas  Kesehatan  Jawa Tengah, 2012). Pada tahun 2008 terdapat 42.9%, kemudian mengalami peningkatan pada  tahun  2009  sebanyak  4.9%,dan meningkat  menjadi  46.8%.  Prevalensi Hipertensi essensial di Kabupaten
Semarang  pada  tahun    2011  sebesar 42.4%.  Di  Unit  Rehabilitasi sosial Wening  Wardoyo  Ungaran,  penderita hipertensi 21 lansia(20%).
Penatalakanaan  saat  ini  dalam  rangka menurunkan  dan  mencegah  hipertensi mungkin  belum  secara  efektif  sehingga muncul  hipertensi  yang  tak  terkontrol (Profil  Keshatan  Semarang,2013).  Pada kondisi  seperti  ini,  hipertensi  mengalami peningkatan  yang  sangat  progresif  dan menyebabkan komplikasi. Hipertensi disebut  sebagai silent  killer sehingga banyak  penderita  yang  tidak  mengetahui bahwa dirinya terkena hipertensi (Thei et al., 2008). Hipertensi
dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia (Febriyani,2016).
Penatalaksanaan farmakologis pada hipertensi  pada  lansia  tentunya  dapat mengakibatkan  efek  samping  yang  lebih serius  sehingga  terapi  non  farmakologis
bisa  menjadi  pilihan  karena  memiliki resiko  lebih  rendah (Thei  et  al.,  2008). Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan mengubah pola hidup seperti mengurangi jumlah asupan garam, minuman beralkohol,  menurunkan  berat  badan, rokok  dan  melakukan  aktivitas  fisik seperti  olahraga (Lionakis,  2012).  Salah satu  terapi  yang  dapat  diaplikasikan kepada  lansia  yaitu  olahraga  berupa senam ergonomik (Thei et al., 2008) Manfaat  dari  senam  ergonomik  adalah mengontrol  tekanan  darah  bermanfaat bagi  kesehatan  dan  kebugaran.Senam Ergonomis merupakan senam yang gerakannya  diadopsi  dari  gerakan  shalat. Gerakan dalam senam ini sangat sederhana, bahkan minim gerakan, namun bila dilakukan  secara  konsisten  dan kontinue, maka akan memberikan manfaat yang sangat baik bagi kesehatan. Manfaat  gerakan  senam  ergonomis  ini antara  lain:  Pengaktifan  fungsi  organ tubuh;  membangkitkan  biolistrik  dalam tubuh  dan  melancarkan  sirkulasi  oksigen sehingga  tubuh  akan  terasa  segar  dan energi bertambah; penyembuhan berbagai penyakit,  mengontrol  tekanan  darah tinggi (Sagiran,2013; Nurfitri &Asti,2016).Wratsongko  (2016) dalam
(Triwibowo, 2015) dan (Thei et al., 2008) menyatakan  senam  ini  bermanfaat  untuk mencegah  dan  menyembuhkan  berbagai macam  penyakit.  Agar  hasil  yang didapatkan  maksimal  maka  akan  lebih baik jika senam ergonomik  ini dilakukan secara berkelanjutan, sekurang – kurangnya 2-3 kali seminggu  dengan tiap sesi  20  menit  dan  apabila  setiap  gerakan tersebut dilakukan secara sempurna.
Modifikasi  gaya  hidup  dan  aktifitas  fisik merupakan  bagian  yang  sangat  penting dalam    managemen  diri  dalam  upaya pengontrolan  tekanan (Rigsby,  2011).
Berdasarkan  penelitian  bahwa  senam ergonomik    menyebabkan  penurunan tekanan  darah  lansia (Febriyani,2016; Novita,2018;
Thei  et  al.,  2008; Nurfitri,2016).  Penurunan  tekanan  darah akan lebih cepat dengan mengkombinasikan  senam  ergonomik dan yoga (Toton,2018).Senam ergonomik akan lebih efektif bila dilakukan berkelompok  daripada  individu (Priyanti, 2016). Senam ergonomik dapat membantu  menurunkan  tekanan  darah penderita hipertensi dengan mengembalikan elastisitas pembuluh darah dan memperlancar peredaran darah (Nurfitri, 2016; Triwibowo,2015).
Meskipun  tindakan  pencegahan  dan program    kontrol  untuk  hipertensi  telah dilakukan  dalam  berbagai  kegiatan  dan program, namun banyak orang yang tidak mampu    memelihara  tekanan  darahya dalam batas normal. Berdasarkan wawancara terhadap staf di Unit
Rehabilitasi Sosial  Wening  Wardoyo melaporkan  bahwa  penyakit  yang  paling banyak  kedua  adalah  hipertensi.  Meski banyak studi sebelumnya meneliti tentang senam  ergonomik,  namun  diWening Wardoyo belum pernah dilakukan penelitian  sebelumnya,  selain  itu  tidak semua  lansia  muslim,  sehingga  tidak semua  lansia  terpapar  dengan  gerakan sholat,  yang  mana  senam  ergonomik mengadopsi  dari  gerakan  sholat  Senam yang  dilakukan  lansia  hanya  dilakukan bagi  yang  mampu  berjalan.Selain  itu ketiadaan  tenaga keperawatan  di  unit URESOS yang mampu dalam managemen  non farmakologis hipertensi. Pelaksanaan kegiatan  senam  tersebut diharapkan  kualitas  hidup  lansia  lebih baik.  Apabila  senam  ergonomik  dapat dilakukan pada lansia, diharapkan mampu membuat lansia merasa lebih percaya diri
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group
dan  aman  dari  cidera.Lima  gerakan  yang sangat sederhana tersebut sangat memungkinkan para lansia mampu menerapkannya  sehari-hari.  Pemberian senam  ergonomik  yang  benar  dan kontinue  yang  disertai  modifikasi  gaya hidup  yang  lainnya  diharapkan  mampu mengontrol  tekanan  darah  dalam  batas normal. Oleh  karena  itu  identifikasi pengaruh senam ergonomik dalam penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  di Unit Rehabilitasi Wening Wardoyo menjadi  crucial  untuk  dilakukan  dalam upaya untuk meningkatkan kualitas hidup lansia yang tinggal diwisma. Berdasarkan pada  latar  belakang  dan  kesenjangan situasi  diWening  Wardoyo  Ungaran, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian pre eksperimen “Adakah Pengaruh  senam  ergonomik  Terhadap Tekanan  Darah  Pada  Lansia  dengan Hipertensi  Di  Unit  Rehabilitasi  Wening Wardoyo Ungaran”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian pre  experimental dengan one  group  pre- test  post-test  design. Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh  pemberian  intervensi  berupa senam ergonomik terhadap tekanan darah penderita  hipertensi  pada  lansia  di  Unit rehabilitasi  Wening  Wardoyo  Ungaran. Penelitian telah dilakukan di Ruang Aula Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran  dengan  waktu  penelitian  selama satu minggu dari tanggal 03 Januari 2018- 10  Januari  2018  dengan  pelaksanaan senam 3 kali dalam satu minggu tersebut.
Populasi  target  dalam  penelitian  ini adalah  semua  lansia  yang  mengalami hipertensi yang tinggal di Unit Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo
Ungaran  sebanyak  21  lansia.  Teknik pengambilan  sampel  dengan non-random sampling dengan teknik perpusive sampling. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  15  responden. Sampel yang dipilih adalah yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  Lansia yang  tinggal  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial Wening  Wardoyo  Ungaran,  bersedia menjadi responden, menderita hipertensi , tidak  ada  keluhan  pusing,  lansia  yang tidak  ada  mengkonsumsi  obat  hipertensi. Kriteria  eksklusi:  Lansia  yang  buta  dan tuli,  Menderita  hipertensi  berat  dengan keluhan pusing, dan bedrest.
Sebelum  dilakukan  intervensi,  peneliti dan  asisten  melakukan  sosialisasi  kepada calon responden dengan memperkenalkan diri,  menjelaskan  tujuan  dan  manfaat penelitian, dan menyeleksi calon responden  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  eksklusi,    ketersediaan  partisipasi calon responden dengan penandatanganan informed  consent. Pelaksanaan  intervensi dan  pengambilan data dilakukan di ruang aula  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Wening Wardoyo yang sudah disetting sedemikian  rupa  agar  keamanan  (safety) klien  terjaga  yaitu  menggunakan  matras, dihindarkan dari benda-benda yang membahayakan,  lapang,  dan terjaga privacy responden.Alat  pengumpul  data dengan  menggunakan  lembar  observasi dan Sphygmomanometer air raksa (Merk: GEA  medical).  Intervensi  dilakukan  tiga kali  dalam  seminggu  dengan  berselang- seling harinya (alternate day).Pengambilan  data  tekanan  darah dilakukan  sebelum  dilakukan    intervensi senam  ergonomik, setelah  dilakukan  tiga kali  dalam  seminggu,  kemudian  baru diukur tekanan darah (post test). Pengukuran  tekanan  darah  menggunakan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group
sphygmomanometer  air  raksa.  Pada pelaksanaan penelitian ini peneliti memperhatikan  etika  penelitian  yaitu informed consent,
anonimity, confidentiality, non malficence dan beneficency.
Analisa  data  meliputi  analisis  univariat dan  analisis  bivariat.  Uji  normalitas  data dengan  menggunakan  Saphiro  Wilk,  dan data  terdistribusi  tidak  normal.  Analisis bivariat  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  senam  ergonomik  terhadap tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  maka  dilakukan  uji  statistik dengan menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL
Jumlah  responden    lansia  di  Unit Rehabilitasi  Sosial  Wening  Wardoyo Ungaran  pada  bulan  Oktober  2017 sebanyak  98  lansia/penerima  manfaat, sedangkan  yang  menderita  Hipertensi sebanyak  21  lansia.  Dari  semua  calon responden lansia  penderita hipertensi dan lansia  yang  memenuhi  kriteria  inklusi sebanyak  15  responden  lansia. Setelah dilakukan  intervensi  senam  ergonomik terhadap  lansia  yang  tinggal  di  Unit Rehabilitasi  Wening  Wardoyo  Ungaran pada tanggal  03  Januari  2018-10  Januari 2018  didapatkan  hasil  penelitian yang akan disajikan  hasil penelitian yang akan disajikan pada tabel  sebagai berikut: Tabel 1. Karakteristik lansia dengan hipertensi berdasarkan umur dan jenis kelamin (n=15) Karakteristik responden f % Umur 60-70 tahun 8 53 71-80 tahun 4 26 >80 tahun 3 20 Jenis Kelamin Perempuan 11 73 Laki-laki 4 27 Tabel  1 menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  lansia  berusia  60-70 tahun  dan  sebagian  besar  responden adalah  perempuan  sebanyak  11 orang (73%). Tabel 2. Rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan senam ergonomik pada lansia dengan hipertensi (n=15) Mean SD Sistolik pre test 151,33 12,743 Sistolik post test 142,00 12,364 Diastolik pre test 90,66 2,58 Diastolik post test 86,33 4,80 Tabel 2 menunjukkan adanya penurunan rata-rata  sistole  setelah  diberikan  senam ergonomik  sebesar  9,33  mmHg,  adanya
penurunan rata-rata diastole setelah diberikan  senam  ergonomik  sebesar  4,33 mmHg.
Tabel 3. Pengaruh senam ergonomik terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi (n=15) Tekanan Darah pre-test post-test Median Min Max Nilai p Sistolik sebelum Ergonomic Exercise 150 140 190 0,000 Sistolik sesudah Ergonomic Exercise 135 130 180 Diastolik sebelum Ergonomic Exercises 90 90 100 0,011 Diastolik sesudah Ergonomic Exercises 90 80 90
Tabel  3 menunjukkan  hasil  test  statistik dengan uji Wilcoxon. Hasil menunjukkan nilai  sistolik  (p  value=0,000),  dan  untuk nilai  diastolik  (p  value  =0,011,  karena nilai p value<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa secara statistik terdapat  pengaruh  yang  signifikan  senam ergonomik  terhadap  tekanan  darah  lansia dengan  hipertensi  di  Unit  Rehabilitasi Wening Wardoyo Ungaran.

## PEMBAHASAN
Tabel 1  menunjukkan  angka  kejadian penyakit  hipertensi  pada  lansia  sebanyak 8  responden  (53    %)  terjadi  pada  usia lansia  60-70  tahun,  dan  7  responden berusia  diatas  70  tahun.  Angka  kejadian hipertensi banyak terjadi pada lansia. Hal ini  selaras  dengan  pendapat Lubkin  & Larsen  (2013) yang  menyatakan  bahwa yang terbesar penyakit kronis terjadi pada usia  65  tahun  dan  lebih.  Hal  yang  mirip dengan temuan (WHO,2013) yang menyatakan  sekitar  40%  orang  dewasa berusia 25 tahun atau lebih di dunia telah didiagnosis  dengan  hipertensi,  jumlah orang dengan kondisi hipertensi naik dari 600  juta  pada  tahun  1980  menjadi  1 miliar  pada  tahun  2008  yang  paling banyak  terjadi  pada  usia  lanjut.  Penyakit yang  terbanyak  pada  lanjut  usia  adalah hipertensi (Azizah,  2013).  Penyakit  yang sering  terjadi  pada  lansia  pada  gangguan sirkulasi  darah  salah  satunya  adalah hipertensi.  Hal  tersebut  juga  diperkuat oleh  temuan WHO-Community  Study  of the  Elderly  of  Central  Java penyakit
hipertensi menduduki urutan kedua sebesar 15,2% setelah artritis/reumatisme, berdasarkan Disease  Pattern  of  people >55 years  (Household Survey on Health, Department of
Health,1996)
menunjukkan  penyakit  kardiovaskuler yang  terbanyak  15,7%  dan  menjadi keluhan banyak lansia (Azizah, 2013)
Hal ini dikarenakan dengan bertambahnya usia, individu akan mengalami penurunan fungsi kardiovaskuler  meliputi  penebalan  katub jantung dan menjadi kaku, dan kemampuan  jantung  memompa  darah menurun. Hal ini menyebabkan menurunnya kontraksi jantung dan volumenya. Pembuluh darah juga kehilangan  elastisitas  pembuluh  darah, dan  tekanan  darah  meningkat  akibat meningkatnya  resistensi  pembuluh  darah perifer. Pada lansia umumnya mengalami penurunan  besarnya  sel-sel  otot  jantung, hal ini menyebabkan menurunnya kekuatan  otot  jantung  dalam  memompa darah,  masalah  ini  semakin  memburuk karena  adanya  penurunan  besar  jantung dan  penurunan  rongga  bilik  kiri (Azizah, 2011).  Pada  lansia  umumnya  mengalami penurunan  besarnya  sel-sel  otot  jantung, hal ini menyebabkan menurunnya kekuatan  otot  jantung  dalam  memompa darah,  masalah  ini  semakin  memburuk karena  adanya  penurunan  besar  jantung dan  penurunan  rongga  bilik  kiri.  Hal  ini diperkuat oleh pendapat Asan & Sambriong(2016) yang    menjelaskam
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group
bahwa  usia  merupakan    salah  satu  faktor terjadinya  hipertensi,  dan  jika  usia lebih dari 60 tahun keatas beresiko 11 kali lebih besar dari usia dibawah 60 tahun. Hal ini selaras  dengan  semua  usia  responden dalam  penelitian  ini,  dimana  semua responden diatas 60 tahun, bahkan separo dari responden berusia diatas 70 tahun.
Sedangkan hasil  penelitian  ini  kejadian hipertensi  pada  kelompok  umur  71-80 tahun  lebih  sedikit  prosentasenya  yaitu sebanyak  4  lansia  (26%)  dan  yang  >80 tahun  sebanyak  3  lansia(20%).  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  wawancara  dengan staf  di  Unit  rehabilitasi,  bahwa  banyak lansia  yang  sudah  meninggal  dunia dikarenakan  penyakit  hipertensinya  yang sudah terjadi komplikasi. Seiring bertambahnya usia perubahan yang sangat bermakna yaitu adanya
pengapuran pada dinding pembuluh darah yang  bisa  terjadi  dimana-mana,  dan  jika proses  ini  berlanjut  akan  menyebabkan hambatan  aliran  darah  dan  bahkan menutup  pembuluh  tersebut.  Bila  hal  ini berlanjut  dan  sumbatan  tersebut  teraliri zat  asam,  pembuluh  tersebut  akan rusak/mati (infark), dan bila terjadi diotak akan  menjadi  stroke  dan  bila  terjadi dijantung  akan terjadi infark miokard. Di Indonesia penyakit komplikasi dari hipertensi  yaitu  penyakit  jantung  iskemia menjadi pembunuh ketiga diantara penyakit-penyakit lainnya. Penyakit tersebut diantaranya terjadi pada lansia.
Hasil  penelitian pada tabel  1,  responden lansia  yang  paling  banyak  menderita hipertensi adalah perempuan, yaitu sebanyak  11  orang  (73%).  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  kejadian  hipertensi  lebih banyak terjadi pada perempuan. (Kusumawaty  et  al.,  2016  & Shep  ,
2005).  Perempuan  lebih  tinggi  kejadian hipertensinya  dikarenakan  lansia  sudah mengalami menopause.
Kondisi menopouse
mengalami penurunan hormon estrogen, sehingga terjadi penurunan High  Density  Lipoprotein (HDL), sehingga  meningkatkan  kejadian aterosklerosis,  sehingga  wanita  rentan terhadap  hipertensi (Anggraeni  ,  2011). Hal  ini  juga  didukung  oleh  pernyataan Darmojo  (2004) dalam (Azizah,2011) dan WHO-Community  Study  of  the elderly  of  Central  Java  1990,  bahwa kejadian  hipertensi  pada  wanita  lebih tinggi  daripada  pada  pria.  Menurut Lehler,  Rabin,  Kalir,  dan  Schachter (1993)  dalam (Adhita  & Pramuningtyas, 2010) menyatakan  bahwa  prevalensi hipertensi  pada  pria  dan  wanita  berbeda dan  tergantung  umur.  Pada  individu dengan  umur  25 – 54  tahun,  hipertensi lebih  sering  terjadi  pada  pria  sedangkan individu dengan umur lebih dari 54 tahun, hipertensi  lebih  sering  terjadi  pada wanita.
Kusumawaty menyatakan et  al  (2016) bahwa dengan bertambahnya umur, maka tekanan  darah  juga  akan  meningkat Menurut Yusnidar (2007), batasan umur ≥ 45  merupakan  batas  usia  perimenopause/ menopause pada wanita. Dikatakan bahwa wanita yang sudah tidak haid lebih berisiko terhadap penyakit kardiovaskuler karena  tingkat  estrogennya  menurun. Hal ini  kontradiktif  dengan  hasil  penelitian (Adhita  &  Pramuningtyas,  2010) yang melakukan penelitian pada 76 perempuan dan  76  laki-laki  penderita  DM  yang menjalani  perawatan jalan  di  RSUD Moewardi Surakarta,  menyatakan bahwa tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna kejadian hipertensi pada wanita penderita Diabetes Mellitus (38,16%) dibandingkan pada pria penderita
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group
Diabetes Mellitus (35,53%). Hasil penelitian  tersebut    selaras  dengan  hasil penelitian (Cortas  ,  2013) yang mengatakan prevalensi terjadinya hipertensi  pada  pria  sama  dengan  pada wanita.  Hasil  penelitian  ini  juga  kontras dengan hasil penelitian sebelumnya, yaitu hasil  penelitian (Yunus,2005) yang meneliti Prevalence  of  Cardiovascular Risk  Factors  in  a  Rural  community  in Mukim  Dengkil,  Selangor menyatakan bahwa  pada  pria  mempunyai  prevalensi yang lebih tinggi (31,7%) secara bermakna  dibandingkan  dengan  wanita (23,5%).  Hasil  penelitian  yang  kontra juga  diketemukan  pada  hasil  penelitian oleh (Mufunda  et  al,2006), The Prevalence  of  Hypertension  and  Its Relationship with Obesity: Results from a National Blood Pressure Survey in Eritra, dari  keseluruhan,  prevalensi  hipertensi pada  pria  (16,88%)  didapatkan  hanya sedikit lebih tinggi dari  wanita (15,28%). Sedangkan    penelitian  yang  dilakukan oleh ( National  Academy  on  Aging Society,2005), Hypertension  A  common condition for older Americans in Challenges for the 21st Century: Chronic and Disabling Condition, mengemukakan bahwa  pria  dan  wanita  rata- rata  nyaris mempunyai  angka  kejadian  hipertensi yang sama sebelum usia 65 tahun, selisih itu  akan  bertambah  lebar  ditahun-tahun berikutnya.
Tabel  2 menunjukkan  rata-rata (mean) tekanan    darah  sistolik  dan  diastolik sebelum dan sesudah diberikan intervensi senam  ergonomik.  Rata-rata  tekanan sistolik  pre-test  sebesar  151,33  mmHg dan  tekanan  darah  sistolik  setelah diberikan  intervensi  senam  ergonomik menjadi rata-rata 142,00 mmHg.
Sedangkan rata-rata tekanan diastolik pre- test  sebesar  90,66  mmHg  dan  tekanan
diastolik setelah diberikan senam ergonomik  mengalami  penurunan  rata- rata  menjadi  86,33  mmHg.  Dari  15 respopnden  lansia,  terdapat  semua  lansia (15  responden)  mengalami  penurunan sistolik  sebesar  rata-rata  9,33  mmHg setelah  diberikan  senam  ergonomik. Sedangkan untuk tekanan diastolik semua responden  juga  mengalami  penurunan diastolik  rata-rata  8  mmHg.  Tekanan darah  sistolik  pre-test  tampak  rata-rata masih  tinggi,  dan  setelah  intervensi  3x tampak  mengalami  penurunan,  begitu juga untuk diastoliknya.
Tabel  3 menunjukkan  hasil  test  statistik dengan  uji  Wilcoxon  untuk  nilai  sistolik (p value=0,000), dan untuk nilai diastolik (p  value  =0,011),  karena  nilai  p value<0,05.  Disimpulkan  bahwa  secara statistik terdapat pengaruh yang signifikan  senam  ergonomik  terhadap tekanan darah lansia dengan hipertensi di Unit Rehabilitasi Wening Wardoyo
Ungaran.  Berdasarkan  hasil tersebut diketahui  bahwa  setelah  diberikan senam ergonomik semua  lansia  mengalami penurunan  tekanan  sistolik  dan  diastolik. Asumsi  dari  peneliti  penurunan  tekanan darah  tersebut  dikarenakan  intervensi senam  ergonomik.    Gerakan-gerakan senam  ergonomik    yang  dilakukan  oleh responden  merupakan  gerakan-gerakan senam  ergonomis,  yang  mana  gerakan sederhana  ini  sesuai  dengan  kaidah- kaidah penciptaan tubuh manusia, gerakan  ini  mampu  secara  langsung membuka,
membersihkan,
dan mengaktifkan seluruh sistem-sistem tubuh  seperti  sistem  kardiovaskuler, kandung kemih (Wratsongko,2015).
Dengan  gerakan-gerakan  ergonomik  ini, akan  teroptimalkan  posisi  tubuh  lansia, terminimalkan kelelahan
dan meningkatkan kenyamanan lansia.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  1  No 1  Hal  1 - 12,  November 2019 Global Health Science Group
Dengan  melakukan  gerakan  ergonomik, akan  mengembalikan  atau  membetulkan posisi  dan  kelenturan  sistem  saraf  dan aliran  darah,  sehingga  memaksimalkan suplai  oksigen  ke  otak,  dan  sistem kesegaran tubuh. Berdasarkan pada pelaksanaan senam ergonomik, mayoritas lansia mampu melakukan  semua gerakan dengan  baik,  hal  ini  tentunya  akan berpengaruh  terhadap  tekanan  sistolik diastolik  lansia.  Meskipun  ada  3  lansia yang  mengalami  penurunan  sistolik  dan diastolik hanya 5 mmHg, kemungkinan 3 lansia yang tidak optimal dalam melakukan  gerakan  terakhir  (gerakan berbaring  pasrah)  dengan  alasan  kaki susah  ditekuk, sehingga gerakan tersebut tidak  maksimal  menurunkan  sistolik  dan atau diastolik.
Posisi berdiri sempurna (gerakan pembuka),  dengan  gerakan  ini  membuat punggung  kebanyakan    lansia  mampu lurus secara maksimal, sehingga posisi ini mampu memperbaiki bentuk tubuh lansia dan menormalkan kerja  jantung, dan saat fikiran  dipadukan  dengan  tujuan  sehat tanpa beban, hal ini akan mengoptimalkan manfaatnya. Posisi lapang  dada,  mayoritas  lansia  mampu melakukan  gerakan  kedua  ini.  Posisi  ini membuat  seluruh  saraf  menjadi  satu  titik pusat    pada  otak.  Pusat  otak  bagian  atas dan  bawah  dipadukan  membentuk  satu tujuan,  dan  saat itu  pikiran  akan dikendalikan  oleh  akal  budi,  sehingga tubuh  merasa  dibebaskan  dari  beban, karena pembagian beban yang sama pada kedua kaki. Pada waktu berdiri seperti ini dengan  kedua  kaki  posisi  tegak,  akan menekan seluruh titik saraf ditelapak kaki hal ini  bermanfaat  bagi  kesehatan,  salah satunya  akan  memperbaiki  kerja  jantung bekerja secara
normal (Wratsongko,2015). Hal ini selaras
dengan  hasil  penelitian Febriyani  (2016); Novita  (2018); Nurfitri  (2016); Thei  et al., (2008); Triwibowo ( 2015).
Posisi  tunduk  syukur  (gerakan  ruku’), mayoritas  lansia  mampu  melakukannya dengan  baik,  dan  satu  lansia  yang  tidak mampu  melaksanakan  secara  maksimal. Hampir  semua  lansia  yang  mengatakan merasa  rileks    atau  nyaman  pada  posisi ini. Hal ini sesuai dengan pendapat Thei et  al  (2008);  Triwibowo  (  2015) &
Wratsongko (2015)
dengan membungkukkan  badan  kedepan  dan tangan  memegangi  pergelangan  kaki,  hal ini  akan  menyebabkan  posisi  tulang belakang  sebagai  tempat  juluran  saraf tulang  belakang  berada  relatif  dalam posisi segmental anatomis-fungsional (segmen  dada-punggung)  yang  lurus menyebabkan relaksasi dan memaksimalkan  fungsi  serabut  saraf segmen tersebut. Kondisi rileks memungkinkan  oksigen  dapat  mengalir lancar  keseluruh  tubuh,  kondisi  rileks juga  menyebabkan  pembuluh  darah mengalami vasodilatasi dan meminimalkan  tahanan.  Kondisi  relaks ini  sangat  membantu  lansia  dalam penurunan tekanan darahnya.Posisi duduk perkasa,  pada  posisi  ini  mayoritas  lansia masih  mampu  melakukannya  dengan baik,  posisi  ini  akan  memaksimalkan tekukan ruas jari kaki akan memaksimalkan pengaktifan tombol- tombol  saraf    dan  membuang  energi negatif  dari  dalam  tubuh.    Dengan pengeluaran  energi  negatif  ini  akan menstabilkan bio-listrik dalam tubuh. Jika semakin meningkat kekacauan  bio-listrik lama  kelamaan  akan  mengganggu  fungsi otak  yang mengendalikan semua aktifitas tubuh  kita.  jika  semakin  meningkat kekacauan    bio-listrik  lama  kelamaan akan  mengganggu  fungsi  otak  yang
mengendalikan semua aktifitas tubuh kita (Wratsongko, 2015).
Posisi  duduk  pembakaran  ,  semua  lansia mampu  melakukan  gerakan  ini  dengan baik,  dan  ada    satu  lansia  yang  tidak mampu  melakukannya    karena  dengan menekuk kaki akan terasa sakit. Posisi ini akan  menyebabkan  polarisasi  medan magnet  ditelapak  kaki  dan  menjadi konversi  energi  negatif  menjadikannya energi pembakaran, salah satunya membakar  kolesterol.  Pada  posisi  ini, pembuluh  balik  yang  berada  dipangkal lutut  dikunci,  sehingga  tekanan  darah digunakan untuk mengisi pembuluh darah halus yang ada dipangkal kaki. Pembuluh nadi  tetap  terbuka  sehingga  aliran  darah tidak  terhenti  (Rizkiyatiningsih,  2012; Triwibowo,2015  &  Wratsongko,  2015). Hal  inilah  yang    akan  membuat  badan lansia terasa lebih ringan, rileks dan segar dan  tekanan  darah  menurun.    Posisi berbaring  pasrah,  gerakan  ini  adalah gerakan yang paling sukar dilakukan, dan ada 3 lansia yang kesusahan dalam posisi ini. Bagi lansia
yang
mampu
melakukannya, posisi ini membuat
lenturnya tulang belakang, akan
menyebabkan  seluruh  saraf  akan  bekerja secara  optimal  terutama  aliran  bio-listrik, relaksasi  optimal,  dikarenakan  posisi  ini, struktur tulang belakang mendekati meluruh, dimana lekukan anatomis segmental  tulang  belakang  yang  diikuti saraf  tulang  belakang  menyebabkan tarikan  pada  serabut  saraf  berkurang,
sehingga lansia berkesempatan merasakan  perasaan  relaks  sehingga membantu  menurunkan  tekanan  darah lansia. Secara keseluruhan latihan relaksasi  pada  senam  ergonomik    yang dikombinasikan  dengan  pernafasan  yang terkontrol  dan  rangkaian  kontraksi  serta relaksasi otot hal ini menghasilkan respon
relaksasi fisik dan psikologis lansia secara maksimal,mudah istirahat,peningkatan sekresi  serotonin  yang  menyebabkan penurunan.
SIMPULAN Ada  pengaruh  yang  signifikan  senam ergonomik terhadap tekanan darah sistolik  sebelum  dan  sesudah  senam ergonomik  (p  value=0,000)  dan  ada pengaruh  yang  signifikan  pada  tekanan darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah senam  ergonomik  (p  value=0,011)  pada lansia dengan hipertensi di Unit Rehabilitasi Wening Wardoyo Ungaran.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  yang  sebesar-besarnya kepada  Universitas  Ngudi  Waluyo  yang telah mensupport pendanaan dalam penelitian  ini  (Hibah  internal)  dan khususnya kepada pihak Lembaga Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat Universitas  Ngudi  Waluyo  yang  telah memfasilitasi dalam pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhita,  P.  M.,  &  Pramuningtyas,  R. (2010).  Perbedaan  angka  kejadian hipertensi  antara  pria  dan  wanita penderita  diabetes  mellitus  berusia ≥ 45 Tahun . Biomedika,2(2), 67 – 71.
American Heart Association.(2011). Hypertension  in  older  people. Availabe Source: http://content.onlinejacc.org/cgi/con tent/full/j.jacc.2011.01.008, Retrieved Januari 1, 2018
Anggraini  (2012). Jenis  kelamin  pada penderita    hipertensi.  Bandung:  PT Remaja Rosida Rosida Karya
Asan  Y.,  Sambriong  M.,  &  Gantung.  A. M. (2016). Perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah terapi rendam kaki  air  hangat  pada  lansia  di  UPT panti sosial penyantunan lanjut usia budi  agung  kupang. CHMK  jurnal, 11(2), 37 – 42. http://cyber- chmk.net/ojs/index.php/kesehatan/a rticle/view/30/26 diakses 14 November 2019 Azizah, L.M (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu Dinas Kesehatan Jawa Tengah.(2012).Profil kesehatan provinsi Jawa Tengah tahun
2012.Dinas kesehatan Jawa Tengah http://dinkesjateng.go.id/download/ pdf.akses Januari 20, 2017
Depkes  .(2013).Riset  Kesehatan  Dasar 2013.
http://depkes.go.id/download/riskes das 2013/Hasil%202013.pdf. Januari 18, 2017
Eugene,  V.,  &  Bourne,  P.  (2013).
Hypertensive  patients:  knowledge, self-care management practices and challenges. Journal  of  Behavioral Health, 2(3), 259. https://doi.org/10.5455/jbh.2013021 7103511
Febriyani,I.
(2016).Pengaruh senam ergonomik  terhadap  tekanan  darah pada  lansia  hipertensi  di  Bulus
Wetan  Sumber  Agung  wilayah kerja  puskesmas  Jetis  Batul. Junal of Nursing, http://repository.unjaya.ac.id/eprint/ 610, 18/8/2019
Kusumawaty, J., Hidayat, N., & Ginanjar,
E. (2016). Hubungan Jenis Kelamin dengan  Intensitas  Hipertensi  pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Lakbok Kabupaten Ciamis. Mutiara Medika, 16(2), 46 – 51.
Lionakis, Nikolaos; Mendrinos, Dimitros; Sanidaas,  Elias;  Favatas,  Georgios
& Georgo Poulou. (2012).
Hypertension  In  The  Elderly. World Journal Of Cardioly Volume 4 (5):
135-147. doi :

## 10.4330/wjc.v4.i5.135
Lubkin,  I.M.  and  Larsen,  P.D.  (2013)
Chronic Illness: Impact and Intervention.Burlington:Jones      and Bartlett Publishers Novita,W.E&Wisudariani,E.(2018).Penga ruh  senam  ergonomis  terhadap pengendalian dan pencegahan penyakit hipertensi di wilayah kerja puskesmas  Rawasari  kota Jambi. vol.34,No.11, https://jurnal.ugm.ac.id/bkm/article/ view/39059 ,akses 13/11/2019
Nurfitri,R,
Budiharto,I,&Yulanda,N.A.(2016)/
Pengaruh senam
ergonomik terhadap  perubahan  tekanan  darah lansia  dengan  hipertensi. Jurnal keperawatan
Mufunda,  Mebrahtu,G.et  al.(2006). The prevalence  of  hypertension  and  its relationship  with  obesity:  result from  a  national  blood  pressure survey in Eritrea,20(1):59-65
Priyanti,  Kikin.  (2016).  Pengaruh  Senam
Ergonomik  Secara  Kelompok  Dan Individu Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia
Dengan  Hipertensi  Di  Kelurahan Gisikdrono  Semarang. Jurnal  Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. Volume 1, No 2: 1-15 Sheps,  S.  G.  (2005). Mayo  clinic hipertensi:Mengatasi tekanan darah tinggi.Jakarta:Intisari Mediatama,https://www.worldcat.or g/litle/mayo-clinic-hipertensi- mengatasi-tekanan-darah- tinggi/oclc/298399278, 14 novemver 2019 Rigsby, B. (2011). Hypertension improvement through healthy
lifestyle  modifications. The  ABNF
Journal :  Official  Journal  of  the
Association of Black Nursing
Faculty  in  Higher  Education,  Inc, 22, 41 – 43.
Rizkiyatiningsih.(2012).Pengaruh  senam
ergonomik terhadap penurunan tekanan  darah  pada  hipertensi derajat I pada lansia didesa wironanggan kecamatan gatak sukoharjo,jurnal keperawatan unimus Sagiran. (2013). Mukjizat sholat. Yogyakarta:Nuha Medika press Scott,  A.  K.  (2013). Hypertension  in  the elderly Hypertension in the elderly. 4(April 2001), 199 – 207. https://doi.org/10.4330/wjc.v4.i5.13
5
Thei,  A.  D.  .,  Sambriong,  M.,  &  Gatum,
A. (2008). Pengaruh senam ergonomik terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  yang mengalami hipertensi di UPT Panti sosial  penyantun  budi  agung  kota Kupang.vol 1 No.1, 18 – 22. http://cyber-
chmk.net/ojs/index.php/sains/article /view/341,13 november 2019
Toton,P.T,
Perwiraningtyas,P.&Ardiyani,V.M.
(2018).Perbedaan senam ergonomik dan yoga terhadap perubahan tekana  darah  pada  lansia  dengan hipertensi dipanti jompo griya kasih siloam malang,Nursingnewsjurnal:ilmukep erawatan,Vol.3,No.3(2018),http://p ublikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/ article/view/1315
Wratsongko,M.(2015).Mukjizat  Gerakan Sholat dan Rahasia 13 Unsur:Yogyakarta:Nuha Medika
Zahrawardani, D., Herlambang, K. S., & Anggraheny, H. D. (2013). Analisis faktor  risiko  kejadian  penyakit jantung  koroner  di  RSUP  Dr Kariadi  Semar Jurnal  Kedokteran Muhammadiyah, 1(3), 13. Retrieved from http://jurnal.unimus.ac.id/index.php /kedokteran/article/view/1341