Hubungan antara Dukungan Sosial dan Depresi pada Lansia dengan Diabetes Melitus Tipe 2 di Pelayanan Primer
Siti Yuliyanah 1 , Karina Megasari Winahyu 1 , Wahyu Sigit Purnomo 2 1 Prodi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
2 Prodi Pendidikan Dokter, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Email: karinawinahyu@yahoo.com
Diterima: 3 November 2017 Disetujui: 2 Maret 2018

## Abstrak
Lansia  merupakan  kelompok  yang  rentan  mengalami  depresi.  Salah  satu  faktor yang dapat membantu lansia dalam mencegah depresi, yaitu dukungan dirasakan dari  lingkungan  sosial.  Desain  penelitian  yang  digunakan,  yaitu cross  sectional dengan  pendekatan  deskriptif  analitik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan depresi pada lansia dengan diabetes melitus tipe  II  di  Puskesmas  Cipondoh  Tangerang.  Sampel  terdiri  dari  89  lansia  dengan menggunakan  teknik purposive  sampling. Penelitian  ini  menggunakan  dua  skala pengukuran  baku,  yaitu  Multidimensional  Scale  of  Perceive  Social  Support (MSPSS) and Geriatric  Depression (GDS). Teknik  analisis yang digunakan pada penelitian  ini  adalah Pearson  Product-Moment  Correlation  Coefficient .  Hasil analisis  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  negatif  yang  signifikan  antara dukungan sosial dan kejadian depresi pada lansia dengan DM tipe II. Penelitian ini merekomendasikan  bahwa  tenaga  kesehatan  perlu  memfasilitasi  partisipasi/ dukungan  sosial  dari  teman,  keluarga,  dan  orang  penting  lainnya  untuk menurunukan kejadian depresi pada lansia.
Kata Kunci : Dukungan Sosial; Depresi; Lansia dengan diabetes mellitus type II .

## Rujukan artikel penelitian:
Yuliyanah, S., Winahyu, KM., Purnomo, WS. (2018). Hubungan antara dukungan sosial dan depresi pada lansia dengan diabetes melitus tipe 2 di pelayanan primer. Jurnal Ilmiah Keperawatan Indonesia. Vol 1 (2): 120-129.

## The Relationship between Social Support and Depression among Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus in Primary Care

## Abstract
Older adults are a group that is prone to depression. One of the factors that can help the  elderly  in  preventing  depression  is  the  perceived  support  from  the  social environment.  The  research  design  used  was  cross  sectional  with  an  analytical descriptive approach. This study aimed to determine the relationship between social support and depression in the elderly with type II diabetes mellitus at the Primary Health Center in  Cipondoh, Tangerang City. The sample  consisted of 89  elderly using  purposive  sampling  technique.  This  study  used  two  standardized measurement scales, namely the Multidimensional Scale of Perceive Social Support (MSPSS) and Geriatric Depression (GDS). The analytical technique used wass the Pearson  Product-Moment  Correlation  Coefficient.  The  results  of  the  analysis showed  a  significant  negative  relationship  between  social  support  and  the depression  in  the  elderly  with  type  II  diabetes.  This  study  suggests  that  health workers  need  to  facilitate  participation/  social  support  from  friends,  family,  and other significant person to reduce the incidence of depression in the elderly.
Keywords: Depression; Older adults with type 2 diabetes mellitus; Social support

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  yang  sering  dijumpai  pada  masyarakat  yaitu  diabetes mellitus atau yang sering dikenal oleh banyak orang dengan sebutan kencing manis. Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin  atau  kedua-duanya  (American  Diabetes  Association,  2010).  Diabetes mellitus  adalah  suatu  kelompok  penyakit  metabolik  dengan  karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin atau keduanya, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik (American Diabetes Association, 2012).
Kejadian  diabetes  melitus  pada  lansia  ternyata  masih  cukup  tinggi  di berbagai belahan dunia. Menurut PP No 43 tahun 2004, lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Pada tahun 2015 ada 901.000.000 orang berusia  60  tahun  lebih,  yang  terdiri  atas  12  persen  dari  jumlah  populasi  global (United nations,  2015).  World Health Organization (WHO) mencatat pada tahun 2010  sekitar  10.9  juta  (26,9%)  lansia  menderita  diabetes,  dan  pada  tahun  2050 angka  ini  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  26,7  juta  (55%)  (WHO,  2010). Data Riset Kesehatan tahun 2013 penderita diabetes mellitus di Indonesia berusia 65 sampai 74 tahun berjumlah 13,20% dan usia 75 tahun keatas berjumlah 13.20% (RISKESDAS,  2013).  Tingginya  prevalensi  diabetes  melitus  pada  lansia  dapat membawa  dampak  negatif  pada  aspek  kesehatan  mental  dan  emosional  lansia akibat beban perawatan diri yang kompleks pada diabetes.
Depresi merupakan gangguan emosional pada diri seseorang yang sifatnya berupa  perasaan,  tidak  merasa  bahagia,  sedih,  merasa  tidak  berharga,  tidak mempunyai semangat, tidak berarti dan pesimis terhadap hidup. Lansia diatas 65 tahun cenderung beresiko terkena depresi, depresi dapat menyerang siapa saja tanpa membedakan gender, status sosial, ras, suku, bangsa (Padila, 2013). Depresi pada
lansia  dapat  disebakan  oleh  ekonomi,  ketakutan  untuk  diasingkan  dari  keluarga, ketakutan tidak dipedulikan oleh anak-anaknya, (Mustiadi, 2014).
Prevalensia depresi pada lansia masih cukup tinggi. Prevalensi depresi pada lansia di dunia berkisar 8%-15% dan laporan negara-negara di dunia menunjukan prevalensi rata-rata depresi pada lansia adalah 13,5% dengan perbandingan wanita- pria  14,1:8,6  (Evy,  2008).  Data  prevalensi  depresi  pada  lanjut  usia  di  Indonesia, kejadiaan  diruang  akut  geriatri  sebanyak  76,3%  dengan  proporsi  pasien  geriatri yang mengalami depresi ringan sebanyak 44,1%, yang mengalami depresi sedang sebanyak 18%, yang mengalami depresi berat sebanyak 10,8%, dan depresi sangat berat  sebanyak  3,2%  (Marta,  2012).  Data  riset  kesehatan  dasar  tahun  2007, menunjukkan  prevalensi  emosional  di  Indonesia  seperti  depresi  dan  gangguan kecemasan sebesar 11,6% dari populasi orang dewasa (Depkes, 2009).
Berbagai  penyakit  kronik  seperti  seperti  hipertensi,  gagal  jantung,  dan diabetes melitus pada lansia  memerlukan tingkat perawatan yang kompleks/ rumit untuk  mempertahankan status  kesehatannya agar tidak menumbulkan komplikasi penyakit.  Hal  ini  dapat  membuat  lansia  dengan  diabetes  mellitus  mengalami masalah emosional, seperti depresi dalam menjalani kehidupannya untuk mematuhi pengobatan  dan  perawatan  diabetes.  Oleh  karena  itu,  dukungan  keluarga  atau dukungan sosial  akan sangat  berpengaruh bagi  psikologis  lansia  dengan  diabetes sehingga dapat mengurangi dampak buruk dari gangguan emosianal seperti depresi.
Penelitian  terdahulu  melaporkan  bahwa  dukungan  sosial  berhubungan dengan manajemen penyakit dan kualitas hidup lansia (Bowen et al., 2015). Namun, studi mengenai kaitan antara dukungan sosial dan depresi pada lansia di Indonesia masih  terbatas.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan depresi pada lansia dengan diabetes mellitus di pelayanan primer.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah bersifat cross Sectional dengan pendekatan deskriftif analitik.
Populasi  terjangkau  pada  penelitian  ini  yaitu  seluruh  lansia  dengan  diabetes mellitus yang menjalani pengobatan di Puskesmas Cipondoh Kota Tangerang, yaitu sebanyak 100 pasien. Sementara sampel pada penelitian ini sebanyak 89 responden. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  dengan  metode purposive sampling. Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner standard, yaitu Multidimensional Scale of Perceived Social Support (Zimet et al., 1988)  yang  sudah  diterjemahkan  oleh  Winahyu  et  al.  (2015)  untuk  mengukur dukungan  sosial.  Sedangkan  depresi  pada  lansia  diukur  dengan  menggunakan Geriatric Depression Scale (Sheikh & Yesavage, 1986). Penelitian dilakukan pada Juli 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Lansia Dengan DM Tipe II di
Puskesmas Cipondoh Tangerang (N=89).
Data Demografi N % Usia 60-62 63-65 Jenis Kelamin Pria Wanita Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 81 8 60 29 40 33 13 6 7 91.0
9,0 67.0 32.6 44.9 25.8
14.6 6,7 7,9
Tabel  1  memperlihatkan  bahwa  responden  tertinggi  didominasi  oleh  usia  60-62 sebanyak 81 responden (91,0%). Jenis kelamin didominasi oleh pria sebanyak 60
responden (67,4%). Sedangkan tingkat pendidikan didominasi oleh tidak sekolah sebanyak 40 responden (44,9%).
Table 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Dukungan Sosial di
Puskesmas Cipondoh Tangerang (N=89).
Distribusi frekuensi Dukungan Sosial dari 89 responden didominasi oleh dukungan sosial rendah sebanyak 33 responden (37,1%) di Puskesmas Cipondoh Tangerang.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Depresi di Puskesmas
Cipondoh Tangerang (N=89) Depresi n % Normal Ringan Sedang Berat 17
23 23 26 19.1 25.8 25.8 29.2
Distribusi  frekuensi  depresi  dari  89  responden  didominasi  oleh  depresi  berat sebanyak 26 responden (29,2) di Puskesmas Cipondoh Tangerang.
Dukungan Sosial n % Tinggi Sedang Rendah 28 28 33
31.5 31,5 37.1
Tabel 4 Hubungan Dukungan Sosial Dan Depresi Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Cipondoh Tangerang (N=89)
Depresi r p-value Dukungan Sosial -0,308 0,003
Dari  table  4  analisa  bivariat  tersebut  menunjukan  nilai p-value =0,003  Hasil  ini menunjukan bahwa ada hubungan antara variabel dukungan sosial dengan depresi (p<0,05). Sedangkan hasil koefisien korelasi atau nilai r (0,308).

## Dukungan Sosial dengan Depresi Pada Lansia
Hasil uji person pada tabel 4 hasil analisis hubungan dukungan sosial dengan depresi pada lansia di peroleh bahwa dukungan sosial dengan depresi pada lansia  mempunyai  hubungan  dengan p-value 0,003.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian (Saputri & Indrawati, 2011) ada hubungan negatif antara dukungan sosial dengan  depresi  pada  lanjut  usia  yang  tinggal  di  panti  wreda.  Semakin  tinggi dukungan sosial yang diterima oleh lanjut usia yang tinggal di panti wreda, semakin rendah  depresi  yang  dialami  oleh  mereka.  Sebaliknya  semakin  rendah  dukungan sosial  yang diterima oleh lanjut  usia yang tinggal  di  panti wreda, semakin tinggi depresi  mereka.  Sedangkan  peneitian  menurut  (Parasari  dkk,  2015).  Hubungan negative  ini  dapat  tejadi  karena  lansia  dengan  penyakit  kronis,  seperti  diabetes melitus memiliki serangkaian perawatan yang rumit untuk mengelola diabetes agar terkontrol,  seperti  pengobatan,  pola  makan,  dan  aktivitas/  olahraga.  Oleh  karena lansia dapat saja mengalami masalah emosional, seperti depresi. Sehingga Ketika lansia mendapat dukungan dari teman, keluarga, atau orang penting lainnya seperti bantuan kader kesehatan yang sangat intens atau pasangan mereka, dapat membantu mengurangi depresi akibat beban mengelola penyakitnya.

## Simpulan dan Saran
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  berupa  deskriptif  yang mengarah  pada  korelasi,  yang  menunjukan  bahwa  koefisien  korelasi  berarti hubungan  antara  variabel  dukungan  sosial  dengan  depresi  merupakan  hubungan yang  rendah.  Penelitian  ini  merekomendasikan  bahwa  dukungan  sosial  yang dirasakan dari teman, keluarga, dan orang penting lainnya akan membantu lansia dengan  diabetes  dalam  menurunkan  tingkat  depresi.  Untuk  penelitian  di  masa datang,  dapat  mengembangkan  promosi  kesehatan  di  pelayanan  primer  yang melibatkan teman, keluarga atau pasangan lansia diabetes untuk mencegah depresi dalam  perawatan  penyakitnya.

## RUJUKAN
American  Diabetes  Association,  2010 .  Diagnosis  and  Classifi  cation  of  Diabetes  Mellitus. Diabetes Care Vol.33: 562-569 American  Diabetes  Association.  2012. Diagnosis  and  Classification  of  Diabetes  Mellitus .  Diabetes Care volume 35 Supplement 1: 64-71.
Bowen G. Pamela. Dkk (2015 ). Associations of Sosial Support and Self-Efficacy with Quality of life in Older Adults with Diabetes. Amerika : Journal of Gerontological Nursing.
Fepi.S, & Helmi.Y. Hubungan dukungan keluarga terhadap kejadian depresi pada lansia yang tinggal bersama di wilayah kerja puskesmas Kota Bumi II Lampung Utara. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No 2 Edisi Desember 2015 ISSN: 19779-469.
Dani Figa Prima,  Yaunin  Yaslinda, Edison Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Depresi pada  Usia  Tua  di  Nagari  Tanjung  Banai  Aur,  Kecamatan  Sumpur  Kudus,  Kabupaten Sijunjung Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Andalas. 2014;3(2).
Dharma, KK. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan . Jakarta : Trans Info Media. Fepi.S, & Helmi.Y. Hubungan dukungan keluarga terhadap kejadian depresi pada lansia yang tinggal bersama di wilayah kerja puskesmas Kota Bumi II Lampung Utara. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume VIII No 2 Edisi Desember 2015 ISSN: 19779-469.
Friedman, Marilyn M. (2010). Buku ajar keperawatan keluarga : Riset, Teori dan Praktek. Jakarta : EGC. Friedman, Marilyn M, (2013). Keperawatan keluarga teori dan praktik. Edisi 5. Jakarta: EGC. Kemenkes. 2009. Tahun 2030 Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia Mencapai 21,3 Juta Orang. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. King Cynthia R & Pamela S. Hinds. (2012). Quality of Life From Nursing & Patient Perspectives (3rd ed.). Washington DC: The George Washington University.
Kristyaningsih  Dewi  . HUBUNGAN  ANTARA  DUKUNGAN  KELUARGA  DENGAN  TINGKAT DEPRESI  PADA  LANSIA. Jurnal  Keperawatan  –Volume  01  /  Nomor  01/  Januari  2011  – Desember 2011.
Lanywati. (2011). Diabetes Melitus Penyakit Kencing Manis. Yogyakarta: Kanisius. Mangoenprasodjo A. 2005. Mengisi Hari Tua Dengan bahagia. Yogyakarta: Pradipta Publishing. Marta, O. F. (2012). Determinan Tingkat Depresi Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Jakarta Selatan . Universitas Indonesia.
Monika (2015). Perbeedaan depresi antara lansia di panti dan di komunitas kelurahan pajang. Naskah publikasi. Fakultas kedokteran. Universitas Muhammadiyah Surakarta Mustaidi  (2014). Hubungan  aktivitas  spiritual  dengan  tingkat  depresi  pada  lanjut  usia  di  unit rehabilitas social wening wardoyo ungaran kab semarang.
Njoto Edwin Nugroho : Mengenali Depresi Pada Usia Lanjut Penggunaan Geriatri Depression Scale (GDS) Untuk Menunjang Diagnosis. CDK-217/vol.41 no. 6 . thn 2014. Nugroho, S. A., 2010 . Hubungan antara Tingkat Stres dengan Kadar Gula darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukoharjo 1 Kabupaten Sukoharjo . pp. 48-51.
Padila. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta : Nuha Medika. Rifki, N.N. (2009). Penatalaksanaan Diabetes dengan Pendekatan Keluarga. Dalam S. Soegondo, P. Soewondo  &  I.  Subekti  (Eds.),  Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  Terpadu. Jakarta:  Balai Penerbit FKUI .
Riset  Kesehatan  Dasar.  2013. Badan  Penelitiandan  Pengembangan  Kesehatan,  Departemen Kesehatan, Republik Indonesia. Jakarta. Rosyada.  A,  &  Trihandini,  I.  (2013). Determinan  Komplikasi  Kronik  Diabetes  Melitus  padaLanjut Usia.” Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 7, No. 9, April 2013.
Soegondo, S., dkk., 2004. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Jakarta: Penerbit FK UI
Trisnawati Shara Kurnia & Setyorogo Soedijono. Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas  Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 5 (1); Jan 2013.
PERKENI. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus  Tipe 2 di Indonesia. Jakarta: PERKENI; 2011.
Purnawan. (2009) My Blessed Family:Inspirasi Menuju Keluarga Bahagia. Jakarta: Gunung Mulia. Zimet, Dahlem, N.W., Zimet, S.G. & Karley, G.K. (1988). The Multidemensional Scale of Perceived Social Support . Journal of Personality Assesment, 52, (1), 30-41.
ADA.  (2011). Diagnosis  and  Clasificatin  of  Diabetes  Mellitus. Diakses  tanggal  3  Mei  2017,  23: 30.http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/2782/6.BAB%20II%20.pdf?se quence=6&isAllowed=y
Evy,  2008. Waspadai  Depresi  pada  Lansia. Diakses  tanggal  5  Mei  2017,  11:13 http://download.portalgaruda.org/article.php?article=183482&val=6378
Ignativicius and Workman. 2006. Medical Surgical Nursing Critical Thinking for Collaborative Care. St. Louis Missouri, Philadelphia. Elsevier Health Science. Di akses tanggal 3 Mei 2017, 23:
35
http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123456789/2782/6.BAB%20II%20.pdf?seque nce=6&isAllowed=y
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013 [internet]. 2013 [cited 2014 Feb 28]. Diakses tanggal 4 Mei 2017, 20:00 http://scholar.unand.ac.id/5018/2/BAB%20I.pdf
United Nations (2015 ). Word population prospect : The 2015 revision. Diakses pada 26 April 2017. 21:45 https://www.slideshare.net/gustiputrijayanti/prevalensi-lansia-di-dunia-dan- indonesia
World  Health  Organization. Lansia.  [serial  online]  (2010. Diakses  tanggal  4  Mei  2017,  20:10 http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/35367/Chapter%20ll.pdf;jsessionid =A7AD8B95DEDCD383A4E3998BC337E2F7?sequence=4
Wulandari.  A.F.S. (2011). “Kejadian  dan tingkat  depresi pada lanjut  usia:  Studi  perbandingan  di panti wreda dan komunitas .di akses tanggal 4 Mei 2017, 10:00
http://eprints.undip.ac.id/32877/1/Ayu_Fitri.pdf
Sheikh,  J.  I.,  &  Yesavage,  J.  A.  (1986).  Geriatric  Depression  Scale  (GDS):  recent  evidence  and development  of  a  shorter  version. Clinical  Gerontologist:  The  Journal  of  Aging  and  Mental Health .
Winahyu, K. M., Hemchayat, M., & Charoensuk, S. (2015). Factors affecting quality of life among family caregivers of patients with schizophrenia in Indonesia. Journal of Health Research , 29 , S77-82. https://doi.org/10.14456/jhr.2015.52 .
Zimet,  G.  D.,  Dahlem,  N.  W.,  Zimet,  S.  G.,  &  Farley,  G.  K.  (1988).  The  Multidimensional  Scale  of Perceived  Social  Support. Journal  of  Personality  Assessment , 52 (1),  30-41. https://doi.org/10.1207/s15327752jpa5201_2