## JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA| Page : 1 – 10
Vol. 08 No. 01 Januari 2021 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640

## PERBANDINGAN PERCEPATAN PENYEMBUHAN
PHLEBITIS DENGAN MENGGUNAKAN TERAPI TOPICAL HEPARIN SODIUM GEL DAN KOMPRES HANGAT
Widyah Ayu Sri Gunawati 1
Email: rheariri178@gmail.com
1 Staf RSSA Malang Feriana Ira Handian 2
2 Dosen Ilmu Keperawatan STIKes Maharani Malang

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  research  is  to  find  out  the  phlebitis  healing  acceleration difference  using  heparin  sodium  gel  topical  therapy  compared  to  warm compresses  to  pediatric  patient  in  pediatric  surgery  ward  in  RSUD  dr.  Saiful Anwar Malang. The method used in this research is quantitative with observative design.  The  sampling  is  using  total  sampling  technique  is  using  purposive technique  with  16  toddler  participants.  Descriptively  the  healing  process  using heparin sodium  gel  needs  around 0.75 hour faster. This  can be affected by  some factors such as age, nutritions status, disease status, the medicines gives, radiation, life style or the stress level. With Mann Whitney test analysis, with 5% error level, the  phlebitis  healing  time  using  heparin  sodium  gel  therapy  (9,625),  is  not significantly  different  in  statistic  the  value  of  p  (0.721)  or  p>  0,05  if  compared with  the  average  phlebitis  healing  time  by  using  warm  compresses  (10,375).  So statistically  there  is  no  significant  difference  between  the  phlebitis  healing  time acceleration with the application of heparin sodium gel therapy compared to warm compresses.  Suggestion  for  the  next  researcher,  the  research  sample  is  taken  by equalize  the  factors  that  caused  phlebitis,  such  as  age,  nutritions  status,  disease status, the medicines gives, radiation, life style or the stress level, veins condition, type of disease, sex, chemical factor, mechanical factor, bacterial factor, and also add the sample amount to give a better research result.
Keywords:  Phlebitis,  Heparin  sodium  gel  topical  therapy,  Warm  compresses therapy.

## PENDAHULUAN
Tujuan pemberian cairan intravena  adalah  untuk  mengoreksi atau  mencegah  gangguan  cairan  dan elektrolit.  Pemberian  terapi  infuse dapat menimbulkan komplikasi salah satunya flebitis (Jayanti, Kristiyawati, dan Purnomo, 2013). Terapi  intravena  merupakan  jenis terapi  yang  banyak  diberikan  pada anak  saat  dirawat  ter-utama  di  ruang rawat  intensif.  Sekitar  80%  pasien anak  mendapatkan  terapi  infus  di rumah  sakit  (Zheng,  et  al.,  2014). Terapi ini bertujuan untuk mengganti cairan yang hilang, koreksi elektrolit, transfusi  darah,  atau  untuk  medikasi (Lavery  &  Ingram,  2008;  &  Riris  & Kuntarti, 2014).
Pemberian terapi intravena apalagi  dalam  jangka  waktu  yang lama dapat menimbulkan komplikasi. Salah  satu  komplikasi  yang  paling banyak terjadi adalah flebitis.
Flebitis  merupakan  inflamasi  pada tunika  intima  vena  yang  disebabkan oleh  faktor  kimia,  mekanis,  bakteri, dan post infusion yang menimbulkan efek  nyeri,  eritema,  bengkak  dan hangat  pada  bagian  penusukan, pembentukan  lapisan,  dan  pengeras- an sepanjang vena (Alexander, et al., 2010;  Foster,  Wallis,  Paterson,  & James, 2002; Saini, Agnihotri, Gupta,
& Walia, 2011). Jenis terapi intravena,  kualitas  kateter  intravena dan  teknik  pemasangan,  serta  status penyakit merupakan penyebab flebitis (Premji, 2007). Phlebitis  merupakan  salah  satu dari  penyakit  nosokomial  dimana infeksi  nosokomial  adalah  suatu infeksi  yang  diperoleh  atau  dialami
pasien selama dirawat di rumah sakit dan menunjukkan gejala infeksi baru setelah  72  jam  pasien  berada  di rumah  sakit  serta  infeksi  tidak ditemukan  pada  saat  pasien  masuk rumah sakit (WHO, 2010).
Pengertian  lain,  phlebitis  adalah reaksi  inflamasi  yang  terjadi  pada pembuluh  darah  vena  yang  ditandai dengan  nyeri,  memar,  kemerahan, bengkak, panas, indurasi (pengerasan)  pada  daerah  tusukan dan  pengerasan  sepanjang  pembuluh darah  vena  (Alexander et  al., 2017). Phlebitis  dapat  terjadi  selama  atau setelah  terapi  intavena  dan  dapat diklasifikasikan  menjadi  3  tipe  : kimia, mekanik, dan bakterial.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kejadian phlebitis ini termasuk  :  tipe  bahan  kateter, lamanya pemasangan, tempat insersi, jenis  penutup  (dressing),  cairan intravena  yang  digunakan,  kondisi pasien,  teknik  insersi  kateter,  dan ukuran kateter (Oishi, 2001).
Anak  merupakan  kelompok  umur yang  rentan  mengalami  kejadian flebitis. Data dari salah satu penelitian  di  rumah  sakit  anak  di Afganistan menunjukkan bahwa 69,9% anak yang dirawat mengalami flebitis.  Risiko  flebitis  akan  me- ningkat  setelah  24  jam  pemasangan dan  di-laporkan  risikonya  meningkat di  ruang  rawat  intensif  (Premji, 2007).  Penelitian  yang  di-lakukan  di ruang  rawat  anak  salah  satu  RS  di Jakarta  mengidentifikasi  jenis  terapi intravena  sebagai  salah  satu  faktor yang berkontribusi terhadap kejadian flebitis pada anak.
Kasus  phlebitis  banyak  dijumpai

## Windah Ayu Sri Gunawati dkk
pada  pasien  anak  yang  terpasang infus.  Selain  itu,  tingginya  kasus dapat pula diakibatkan dari banyaknya  aktivitas  anak-anak  yang tentu  masih  memerlukan  masa-masa bermain. Pemberian terapi sering kali dilakukan  melalui  infus,  terutama terapi obat perenteral. Bahkan parenteral  nutrisi  yang  seharusnya masuk  melalui  central  vena  catheter jikalau misal dari orang tua menolak pemasangan  Central  Vena  Catheter (CVC) maka terpaksa Terapi Parenteral  Nutrisi  (TPN)  masuk melalui  infus,  sehingga  hal  ini menyebabkan cepatnya terjadi phlebitis  pada  anak-anak.  Nichols, Barstow & Cooper (1983) mengidentifikasi peran penting perawat dalam perkembangan phlebitis.  Mereka  menggaris  bawahi pengetahuan  dan  kualitas  pengkajian keperawatan  merupakan  faktor  yang penting  dalam pencegahan  dan deteksi dini phlebitis.
Adanya  flebitis  akan  membatasi akses  intra-vena,  akses  cairan,  obat dan  nutrisi  pada  anak.  Selain  itu, flebitis  juga  akan  meningkatkan risiko  kejadian  infeksi  dan  sepsis karena  bakteri  akan  masuk  melalui area  flebitis  tersebut  ke  dalam  aliran darah.  Oleh  karena  itu,  penangan-an yang tepat dan cepat untuk mencegah dan mengatasi flebitis sangat diperlukan untuk me-nurunkan angka morbiditas anak (Nugraini, 2014). Data  Depkes  RI  Tahun  2013
menunjukkan  bahwa  angka  kejadian phlebitis di Indonesia sebesar 50,11% untuk Rumah Sakit Pemerintah  sedangkan  untuk  Rumah Sakit  Swasta  sebesar  32,70%  (Putri, 2016).  Data  statistik  yang  didapat
dari  yayasan  kesehatan  mengenai infeksi nosokomial, phlebitis menempati peringkat pertama infeksi nosokomial di Indonesia
dibandingkan  infeksi  lainnya  yaitu sebanyak  16.435  kejadian  phlebitis dari  588.328  pasien  beresiko  di rumah  sakit  umum  di  Indonesia  atau kurang lebih 2,8% dan sebanyak 293 kejadian phlebitis dari 18.800 pasien yang  berisiko  di  rumah  sakit  khusus atau  swasta  di  Indonesia  pada  tahun 2006  atau  kurang  lebih  1,5% (Depkes  RI,  2007).  Selain  itu, Komaling  et  al.  (2014)  memaparkan bahwa  dari  total  21  responden  yang lama pemasangan infus lebih dari 72 jam, 16 responden (27,6%) mengalami  phlebitis,  sedangkan  5 responden  (8,6%)  tidak  mengalami phlebitis. Sedangkan dari 37 responden yang dipasang infus 48-72 jam,  4  responden  (6,9%)  mengalami phlebitis,  sedangkan  33  responden (56,9) tidak mengalami phlebitis. Saat ini, kompres hangat merupakan metode penanganan phlebitis yang paling sering dilakukan. Menurut Eka et al. (2013), kompres  hangat  merupakan  tindakan untuk  menurunkan  nyeri  dengan memberikan  energi  panas  melalui proses  konduksi,  di  mana  panas tersebut dapat menyebabkan vasodilatasi  (pelebaran  pembuluh darah) sehingga menambah
pemasukan  oksigen,  nutrisi  dan leukosit  darah  yang  menuju  ke jaringan  tubuh.  Akibat  positif  yang ditimbulkan adalah memperkecil inflamasi,  menurunkan  kekakuan nyeri otot serta mempercepat penyembuhan jaringan lunak.
Selanjutnya,  menurut  Reis  et  al.
(2009), anggota tubuh yang mengalami  phlebitis  diberikan  posisi lebih  tinggi  akan  meminimalkan peradangan  dan  pemberiam  krim atau gel anti-inflamasi dapat langsung diterapkan ke area tersebut. Higginson (2011) menambahkan bahwa  pemberian  obat  analgesik anti-inflamasi  bisa  diresepkan  untuk mengobati peradangan dan rasa sakit yang terkait dengan phlebitis. Penatalaksanaan keperawatan untuk  mengatasi  flebitis  ini  telah banyak diupayakan seperti menggunakan kompres alkohol 75%, MgSO4  33–50%,  dan  larutan  garam 0,9%, namun belum ada yang efektif. Beberapa  penelitian  menunjukkan penanganan flebitis yang menggunakan air hangat dan antibiotik  topikal  dapat  me-ngurangi kejadian flebitis pada anak
(Oktafiani, Nurbaya, & Hadia, 2013). Hasil study pendahuluan di rumah sakit  dr.  Saiful  Anwar  Malang  di ruang  perawatan  bedah  anak  pada bulan  september  2018  menunjukkan bahwa  jumlah  pasien  anak  yaitu  75 pasien.  Dari  jumlah  pasien  anak tersebut,  53  di  antaranya  mengalami phlebitis.  Selama  ini,  di  ruang perawatan  bedah  anak,  pasien  yang mengalami  phlebitis  akan  diberikan penanganan  berupa  kompres  hangat. Kendala yang sering dijumpai adalah pasien anak seringkali susah diberikan  kompres  karena  merasa tidak  nyaman.  Berdasarkan  uraian latar  belakang  tersebut,  maka  perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui  perbedaan  percepatan penyembuhan phlebitis
dengan menggunakan  terapi  topical  heparin sodium  gel  dibandingkan  dengan
kompres  hangat  pada  pasien  anak  di ruang  perawatan  bedah  anak  RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode  kuantitatif  dengan  desain penelitian  observasi  dengan  populasi yaitu seluruh pasien anak yang mengalami  phlebitis  di  ruang  bedah
Anak  RSUD  Dr.  Saiful  Anwar
Malang  selama  kurun  waktu  4  bulan (Juli - Oktober 2018) yaitu 210 anak. Pengambilan sampel dilakukan dengan  teknik Purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  antara  lain pasien  anak  dengan  usia  0-17  tahun, mengalami  phlebitis,  dan  bersedia menjadi responden. Perhitungan jumlah sampel mengacu pada Supranto  (2009),  dan  diperoleh jumlah sampel sebanyak 16
responden. Instrumen penelitian yang digunakan  adalah  lembar  observasi dalam  bentuk  skala.  Metode  analisis data  yang  digunakan  adalah Mann- Whitney dengan  taraf  nyata  (α)  0,05 (5%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
Hasil Karakteristik Responden Hasil pengamatan pada karakteristik usia responden ditunjukkan melalui gambar berikut:

## Windah Ayu Sri Gunawati dkk
Gambar 1. Usia responden
Dari  total  16  responden,  dapat diketahui  bahwa  8  responden  yang diberi  terapi  topikal  heparin  sodium gel  memiliki  rata-rata  usia  2.5  ±  3.5 tahun.  Selain  itu,  8  responden  diberi terapi kompres hangat memiliki rata- rata  usia  2.17  ±  0.99  tahun. Selanjutnya,  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  dijelaskan sebagai berikut:
Gambar 2. Jenis kelamin responden
Dapat  diketahui  bahwa  pada kelompok  yang  diberikan  terapi
heparin  sodium  gel,  38%  (3  anak) memiliki jenis kelamin laki-laki, dan 62%  (5  anak)  berjenis  kelamin perempuan. Pada kelompok kompres hangat  masing-masing  50%  (4  anak) berjenis kelamin laki-laki dan perempuan. Keefektifan Pemberian Terapi

## Tropical Heparin Sodium Gel
Skala  awal  pasien  dengan  terapi tropical  heparin  sodium  gel  dalam mempercepat penyembuhan phlebitis di  ruang  perawatan  bedah  anak RSSA Malang disajikan pada Gambar 3.
Gambar 3. Skala awal sebelum terapi
Gambar  4.  Waktu  penyembuhan phlebitis
Pasien dengan skala awal 2 dan 3 masing-masing  sebanyak  3  anak (37.5%)  dan  2  anak  (25%)  dengan skala  awal  4.  Waktu  penyembuhan Phlebilitis  pada  kelompok  heparin
berkisar  dari  8  jam  hingga  12  jam. Sebanyak  4  anak  memiliki  waktu penyembuhan 8 jam (Gambar 4).
Kefektifan Pemberian Terapi Kompres Air Hangat Skala  awal  pasien  dengan  terapi kompres air hangat dalam mempercepat penyembuhan phlebitis di  ruang  perawatan  bedah  anak
RSSA  Malang  dijelaskan  melalui Gambar 5.
Gambar 5. Skala awal sebelum terapi
Gambar  6.  Waktu  penyembuhan
phlebitis
Pasien dengan skala awal 1 dan 2 masing-masing sebanyak 1anak (12.5%)  ,  skala  3  sebanyak  4  anak
(50%)  dan  2  anak  (25%)  dengan skala  awal  4.  Waktu  penyembuhan Phlebilitis  pada  kelompok  sampel yang  diberikan  terapi  kompres  air hangat berkisar dari 7 jam hingga 15 jam (Gambar 6).

## Hasil Uji Mann-Whitney
Uji  mann-Whitney  merupakan jenis  uji  beda  nonparametrik  yang digunakan ketika distribusi data tidak normal  ( p >  0,05).  Secara  umum, hasil  uji  normalitas  menunjukkan bahwa  data  pada  kelompok  heparin memiliki distribusi normal, sedangkan  data  pada  kelompok kompres air hangat tidak berdistribusi normal. Hasil uji normalitas  data  dijelaskan  melalui tabel 1.
Tabel 1. Hasil uji normalitas
Kelompok N  p Keterangan Heparin 8 0.05 0.003 Normal Kompres Air Hangat  8 0.05 0.870 Tidak Normal Sumber: Data diolah (2019) Selanjutnya, dijelaskan hasil analisis Mann-Whitney melalui  tabel
2.  Adapun  taraf  nyata  (α)  yang digunakan dalam pengambilan keputusan adalah 0,05 atau 5%. Hasil
analisis dinyatakan signifikan apabila nilai signifikansi ( p-value ) lebih kecil dari  (<)  0,05.  Sebaliknya,  bila p- value >  α,  maka  hasil  analisis dinyatakan tidak berbeda signifikan.
Tabel 2. Hasil uji Mann-Whitney Kelompok N  Rata-rata p-value Keterangan Heparin 8 0.05 9.63±1.99 0.721 Tidak signifikan Kompres Air Hangat 8 0.05 10.38±2.50 Sumber: Data diolah (2019) Hasil uji Mann-Whitney menunjukkan  bahwa  pada  kelompok heparin  dan  waktu  penyembuhan kelompok  kompres  air  hangat  tidak berbeda  signifikan  (p  >  0.05).  Tabel tersebut menunjukkan rata-rata waktu  penyembuhan  dengan  heparin lebih  cepat  dibandingkan  dengan terapi kompres air hangat. Perandingan rerata waktu penyembuhan  phlebitis  dijelaskan melalui gambar 7. Gambar 7. Rerata waktu penyembuhan phlebitis Dengan demikian, dapat dinyatakan  bahwa  rata-rata  waktu penyembuhan phlebitis dengan menggunakan  terapi  heparin  sodium gel (9,625), sedangkan terapi kompres  hangat  memiliki  rata-rata sebesar  10,375.  Meski  demikian, hasil  analisis  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  tidak  signifikan  ( p- value 0,721  >  0,05)  antara  waktu percepatan  penyembuhan  phlebitis dengan  pemberian  terapi  heparin sodium gel dengan pemberian kompres hangat.

## Pembahasan
Anak  yang  dirawat  di  RS  sebagian besar  akan  mendapatkan  prosedur medis, baik yang ber-tujuan diagnostik maupun terapi, diantaranya  adalah  terapi  intravena (Zheng,  et  al.,  2014).  McCarthy, Kleiber, Hanrahan, Zimmerman, Westhus, dan Allen (2010a) menemukan  ting-kat  kortisol  yang tinggi pada anak yang akan dipasang selang intravena. Hal ini berarti anak mengalami  distress.  Distress  yang dialami  anak  diantaranya  adalah berbagai  tingkat  cemas,  takut,  dan nyeri,  serta  rentang  perilaku  anak dari  yang  kalem  dan  terkontrol sampai  panik  dan  memukul-mukul. Kondisi ini dipengaruhi oleh beberapa  faktor,  yaitu  usia  anak, jenis kelamin, pengalaman, tempramen, kecemasan, gaya koping, sensitivitas nyeri, dan genotype, serta persiapan  sebelum  prosedur.  Anak yang  lebih muda menunjukkan perilaku  distress  lebih  tinggi  dan mengalai  nyeri  lebih  parah  akibat prosedur  medis  (McCarthy,  et  al., 2010).  Pada  penelitian  ini  tidak dianalisis  keterkaitan  antara  terapi intravena dan karakteristik
responden.
Pasien  anak  yang  dirawat  dengan pemberian  tindakan  terapi  intravena berisiko  mengalami  flebitis.  Jacinto, Avelar,  Wilson,  dan  Pedreira  (2014) menemukan  bahwa  dari  338  anak, 2,7% diantaranya mengalami flebitis. Tidak ada kait-an antara karakteristik

## Windah Ayu Sri Gunawati dkk
demografi  dengan  ke-jadian  flebitis. Pemasangan  lebih  dari  lima  hari, perawatan intermiten dan pemasangan  terapi  yang  permanen merupakan  risiko  phlebitis.  Selain itu,  gerakan  aktif  anak  dan  fiksasi yang tidak tepat juga dapat menimbulkan  efek  mekanik  yaitu gesekan  kanula  ke  pembuluh  darah dan akhirnya menimbulkan inflamasi pada  tunika  intima  vena  (Peach, 2005).
Heparin  sodium  gel  merupakan obat  anti  koagulan  atau  pengencer darah  yang  mudah  diserap  oleh  kulit dan  langsung  bekerja  pada  jaringan yang  sakit.  Pengobatan  topikal  yang dapat  menembus  jaringan  digunakan untuk  membantu  mengurai  bekuan darah  sehingga  mudah  diserap  oleh tubuh. Heparin sodium yang terkandung  dalam  gel  memiliki  efek anti-phlogistis dan anti- eksudatif yang  dapat  mengurangi peradangan  dan  nyeri,  meningkatkan metabolisme, dan membantu penyembuhan  lebih  cepat. Heparin sodium dapat menurunkan ketegangan otot-otot pembuluh darah, sehingga melancarkan peredaran  darah  (Frisinghelli  2008). Dari  penelitian  yang  dilakukan, terhadap keefektifan pemberian
terapi  topical  heparin  sodium  gel dalam  mempercepat  penyembuhan phlebitis  di  ruang  perawatan  bedah anak RSUD dr Saiful Anwar Malang pasien  dengan  skala  awal  yang berbeda-beda  antara  skala  1  sampai skala  4  yang  banyak  dilakukan adalah pada sakala awal 2 dan 3 dari 8 responden  yang diambil.
Selanjutnya,  hasil  penelitian  ini menunjukkan
bahwa waktu
penyembuhan phlebitis tercepat menggunakan  terapi  kompres  hangat adalah  7  jam  setelah  pemberian terapi,  dengan  skala  awal  phlebitis  1 dan  terlama  waktu  penyembuhan phlebitisnya  adalah  15  jam  setelah diberikan  terapi  kompres  hangat, dengan  skala  awal  phlebitis  4. Menurut  Eka et  al. (2013),  kompres hangat efektif dilakukan untuk penyembuhan  phlebitis.  Akan  tetapi penelian  ini  membandingkan  dengan pemberian kompres alkohol.
Dikatakan,  ada  perbedaan  efektivitas antara  kompres  hangat  dan  kompres alkohol akan tetapi bukan percepatan waktu  penyembuhannya  melainkan terhadap penurunan nyeri phlebitisnya.  Disimpulkan  bahwa kompres  air  hangat  dan  kompres alkohol  dapat  menurunkan  nyeri phlebitisdan  hasilnya  kompres  air hangat lebih efektif dilakukan.
Hasil  analisis  data  menunjukkan bahwa  rata-rata  waktu  penyembuhan phlebitis dengan menggunakan terapi heparin  sodium  gel  adalah  9,625, sedangkan  terapi  kompres  hangat memiliki  rata-rata  sebesar  10,375. Meski demikian, hasil analisis menunjukkan adanya perbedaan yang  tidak  signifikan  ( p-value 0,721 >  0,05)  antara  waktu  percepatan penyembuhan phlebitis dengan
pemberian  terapi  heparin  sodium  gel dengan  pemberian  kompres  hangat. Temuan  ini  disebabkan  karena  skala awal  pada  responden  yang  diberikan terapi  lebih  tinggi  pada  responden yang diberi kompres hangat, kemudian  waktu  penyembuhan  yang terjadi juga berbeda. Pada responden yang  diberikan  heparin  sodium  gel, waktu  terlama  terjadi  penyembuhan
adalah  12  jam  setelah  pemberian terapi,  sedangkan  waktu  terlama pada  kompres  hangat  adalah  15  jam setelah  diberikan  terapi,  hal  ini    bisa terjadi  pada  skala  phlebitis  yang sama yaitu dengan  skala phlebitis 4. Dan  meskipun  waktu  penyembuhan tercepat  pada  kompres  hangat  lebih cepat  1  jam,  yaitu  7  jam  setelah pemberian terapi, dibandingkan dengan  pemberian  terapi  heparin sodium  gel,  hal  ini  menurut  peneliti dikarenakan  perbedaan  skala  awal yang  lebih  tinggi  pada  responden yang  diberikan  terapi    heparin sodium  gel.  Karena  skala  awalnya yang sembuh 7 jam setelah diberikan terapi adalah responden dengan skala phlebitis 1. Sedangkan pada responden  yang  diberikan  terapi heparin skala awalnya adalah 2. Oleh karena  itu  agar  hasil  penelitian  yang dilakukan  menjadi  lebih  baik,  maka untuk  penelitian  berikutnya  bisa disarankan  jika  pengambilan  sampel penelitian pada pasien yang memiliki skala phlebitis yang sama. Berdasarkan kajian empiris, peneliti belum menemukan penelitian  yang  dilakukan  dengan membandingkan  kedua  pemberian terapi phlebitis seperti yang dilakukan oleh peneliti. Pada bahasan sebelumnya meskipun secara statistik tidak berbeda signifikan,  akan  tetapi  menurut peneliti  perlu  diperhatikan  pula keefektifan teknis pelaksanan pemberian  terapi  pada  pasien  anak yang  mengalami  phlebitis.  Dapat menjadi bahan pertimbangan tindakan mana yang mudah
dilakukan untuk  mempercepat  waktu penyembuhan  phlebitis  pada  anak.
Pada  pemberian  heparin  sodium  gel secara teknis lebih mudah dilakukan, karena  tindakan  tersebut  meskipun anak  tetap  aktif  heparin  sodium  gel tetap menempel pada area phlebitisnya, sedangkan pada kompres  hangat  peneliti  atau  orang tua responden harus menjaga kondisi anak  agar  kompres  yang  dilakukan sesuai dengan waktu yang ditentukan.  Hal  tersebut  cukup  sulit jika  responden  yang  diambil  adalah anak-anak,  karena  anak  meskipun pada  kondisi  sakit,  anak  sering  kali tetap aktif bermain.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka  disimpulkan  bahwa  pemberian terapi  topikal  heparin  sodium  gel pada  pasien  anak  yang  mengalami phlebitis  memiliki  rerata  waktu penyembuhan 9, 625 jam, sedangkan pemberian  terapi  kompres  hangat yaitu  10,375  jam.  Perbedaan  waktu penyembuhan
phlebitis
menggunakan  terapi  topical  heparin sodium  gel  dengan  kompres  hangat tidaklah  berbeda  signifikan  ( p-value 0,721  >  α  0,05).  Meski  demikian, perlu dipertimbangkan untuk keefektifan  secara  teknis  pemberian terapi tersebut. Karena dalam penelitian  ini  diperlukan  kooperatif pasien saat terapi diberikan.

## SARAN
Pihak  rumah  sakit  disarankan untuk membuat SOP tentang
penanganan  phlebitis  agar  tindakan pemberian  terapinya  berstandar  di semua  bagian.  Selain  itu,  pihak perawat
disarankan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam penanganan phlebitis  agar  mampu  mengetahui secara  diniserta  dapat  memberikan terapi  dengan  baik  dan  benar. Adapun peneliti selanjutnya disarankan  untuk  menghomogenkan skala  phlebitis  yang  akan  diteliti, sehingga  hasil  penelitian  akan  lebih baik.  Adanya  faktor  penyebab  yang berbeda  dapat  menjadi  pertimbangan peneliti  untuk  mencantumkan  data faktor-faktor  phlebitis,  misal  terapi yang  diberikan  atau  jenis  penyakit yang diteliti.

## REFERENSI
Agustini,  Chandra,  Wasisto  Utomo, Program Studi, Ilmu Keperawatan, en Universitas Riau. 2013. “Analisis faktor  yang berhubungan dengan kejadian phlebitis pada pasien yang terpasang  infus  di  ruang  medikal chrysant  rumah  sakit  awal  bros pekanbaru”. (1). Asrin.  2006.  “Analisis  faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian plebitis di RSUD purbalingga”. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing) 1(1):43–54. Endang  Triyanto,  Handoyo,  Ryan Hara  Pramana.  2007.  “Upaya Menurunkan Skala Phlebitis Dengan  Pemberian    Kompres Hangat  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono  Soekardjo  Purwokerto Endang”.  Jurnal  Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal  of  Nursing),  Volume  2, No.3,  November  2007  2(3):127– 133. Fatonah, Siti, Tori Rihiantoro,
Hengky  Irawan,  Setyo  Ari,  en  T. Nurdiantini,  I.,  Prastiwi,  S.,  & Nurmaningsari.  2012.  “Nursing News Volume 1, Nomor 2, 2016”. Journal  Nursing  News  XI(1):31- 37. Frisinghelli,  C  Vecchio  A.2008.  '' Topically  Applied  Heparins  for the treatment of vasculer disorders''. Hidayah,  Nurul,  R.  Topan  Aditya Rahman, en Desilestia Dwi Salmarini.  n.d.  “Effect  Of  Warm Water  Compress  Therapy  On  The Incidence Of Hyperemia In Phlebitis Patients At The Inpatient Ward Of Brigjend H . Hasan Basri General  Hospital  Kandangan”.
131–36.
Komaling,  Christian  .M.  2014.  ''
hubungan  lamanya  pemasangan infus ( intravena) dengan kejadian flebitis  pada  pasien  irina  F  BLU RSUP Prof.dr.R.D.Kandou Manado''. Komari,  Jamilatul.  2017.  “Digital Digital Repository Repository Universitas  Universitas  Jember Jember  Digital  Digital  Repository Repository Universitas Universitas Jember Jember”. Lestari,  Dede  Dwi.  2016.  “Di  Rsu Pancaran  Kasih  Gmim  Manado”.
4:1–7.
Sepvi  Fitriyanti.  2015.  “Faktor Yang
Mempengaruhi Terjadinya Phlebitis Di”. 3:217–29.
Wayunah,  Elly  Nurachmah,  en  Sigit Mulyono.  2013.  “Pengetahuan
Perawat  Tentang  Terapi  Infus Mempengaruhi  Kejadian  Plebitis dan  Kenyamanan  Pasien”.  Jurnal Kebidanan dan Keperawatan 16(2):128–37.