## PENDAHULUAN
Perawatan  kulit  yang  tidak  terencana  dan konsisten dapat mengakibatkan terjadinya gangguan integritas  kulit.  Gangguan  integritas  kulit  dapat diakibatkan oleh tekanan yang lama, iritasi kulit, atau immobilisasi  dan  berdampak  timbulnya  luka dekubitus (Suheri, 2010).
Tekanan  yang  berkepanjangan  merupakan penyebab  utama  ulkus  dekubitus  karena  tekanan dapat menyebabkan iskemia jaringan lunak. Ternyata, banyak  faktor  lain  yang  juga  ikut  berperan  dalam terjadinya  ulkus  dekubitus  seperti shear (geseran/ luncuran), Friction (gesekan),  kelembaban  yang berlebihan, dan mungkin juga infeksi (Maklebust & Sieggreen, 2001).
Menurut  Smeltzer, Bare, Hinkle, dan Cheever (2009),  ada  beberapa  faktor  resiko  untuk terbentuknya  ulkus  dekubitus  yaitu  tekanan  yang berkepanjangan  pada  jaringan  lunak,  immobilitas, kehilangan refleks pelindung, defisit sensorik, perfusi
kulit yang jelek, edema, malnutrisi, hypoproteinemia, anemia,  kekurangan  vitamin, shear ,  gesekan  dan trauma,  inkontinensia  urin  dan  feses,  perubahan kelembaban  kulit  (terlalu  kering,  terlalu  lembab) serta usia lanjut dan kekurangan energi. Faktor resiko tersebut  dapat  diukur  dengan  menggunakan  skala pengukuran seperti skala Norton, Braden dan Gosnell (Maklebust & Sieggreen, 2001).
Beberapa  faktor  risiko  terbentuknya  ulkus dekubitus yang telah dijelaskan diatas dapat terlihat pada  pasien  dengan  tirah baring  lama  ( bedridden, bed rest ). Faktor–faktor penyebab ulkus dekubitus akan  timbul  karena  pasien-pasien  tersebut  harus tinggal di tempat tidur   dalam jangka waktu  yang lama (beberapa hari, bulan bahkan tahun). Beberapa diagnosa medis yang menyebabkan tirah baring lama adalah perdarahan intra kranial,  aneurisma,  infark kranial  (stroke),  kontusio  serebri,  abses  otak, hidrosefalus,  paraplegi,  kuadriplegi,  kolostomi, multiple fracture dan  ensepalopati hati (Hendicap

## EFEKTIFITAS NIGELLA SATIVA OIL UNTUK MENCEGAH TERJADINYA ULKUS DEKUBITUS PADA PASIEN TIRAH BARING LAMA
Wasisto Utomo 1 ,  Yulia Irvani Dewi 2 , T. Abdurrasyid 3 Dosen PSIK Universitas Riau 1,2 , Perawat Rumah Sakit Awal Bross Pekanbaru 3 Email : wasisto_utomo@yahoo.com

## Abstrak
Penelitian bertujuan untuk mengetahui efektifitas Nigella sativa Oil untuk mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada  pasien tirah baring lama. Rancangan penelitian digunakan Quasi Experimental dengan pendekatan Randomized Post test Only Control Design yang dibagi atas kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Penelitian dilakukan pada klien yang mengalami tirah baring dan belum mengalami ulkus dekubitus di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Jumlah sampel 30 orang, masing-masing kelompok 15 orang dengan teknik purposive sampling . Alat ukur berupa  lembar observasi Pressure Ulcer Data Collecting Form dengan modifikasi. Pada kelompok intervensi diberikan perlakuan berupa pengolesan sekitar 20 ml Nigella sativa Oil pada bagian penonjolan tulang 1 kali sehari selama 7 hari . Analisis data dengan univariat dan bivariat dengan uji Mann-Whitney . Hasil penelitian menunjukan adanya perbedaan rata-rata skor ulkus dekubitus yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol p value = 0.000 (p < 0.05). Nigella sativa Oil dapat diaplikasikan pada pasien dengan tirah baring lama di rumah sakit.
Kata kunci: Nigella sativa Oil , ulkus dekubitus, tirah baring lama

## Abstract
The study aims to determine the effectiveness of Nigella sativa oil to prevent decubitus ulcers in bedridden patients. Quasi- Experimental research design used to test the approach Randomized Post Only Control Design is divided into an intervention group and a control group. The study was conducted on clients who have not yet experienced bedrest and decubitus ulcers in hospitals  Arifin  Achmad  Pekanbaru.  Total  sample  30  people,  each  group  of  15  people  by  purposive  sampling  technique. Measurement tools such as observation sheets Pressure Ulcer Data Collecting Form with modifications. In the intervention group were given preferential treatment in the form of application of approximately 20 ml of Nigella sativa oil on the bony part 1 time a day for 7 days. Analysis of univariate and bivariate data with Mann-Whitney test. The results showed a difference in mean  scores  decubitus  ulcers  significantly  between  the experimental  group  and  the  control  group  p value =  0.000 (p <0.05). Nigella sativa Oil can be applied in bedridden patients in the hospital.
Keywords : Nigella sativa Oil, pressure ulcer, bedridden
International, 2008).
Angka prevalensi ulkus dekubitus berbeda-beda pada setiap negara. Pada masing-masing rumah sakit di Amerika menunjukkan  sekitar  4,7%-29,7% dan 11,2%-23% di nursing homes , Inggris Raya sekitar 7,9%-32,1% dan 4,6%-7,5% di nursing homes . Pada perawatan akut ( nursing homes ) di Eropa berkisar 3%-83,6%, Tiga rumah sakit di Singapura berkisar 9%-14% (pada perawatan akut dan rehabilitasi), 21% pada rumah sakit rehabilitasi Hongkong dan sekitar 14,6%  pada  komunitas  di  Jepang  (Maklebust  & Sieggreen, 2001). Angka kejadian luka dekubitus di Indonesia mencapai 33,3% dimana angka ini cukup tinggi bila  dibandingkan  dengan  angka  prevalensi ulkus  dekubitus  di  ASEAN  yang  hanya  berkisar 2,1%–31,3% (Seongsook et al., 2004 dalam Yusuf 2010).  Sedangkan  di  Provinsi  Riau  terutama  kota Pekanbaru,  angka  kejadian  ulkus  dekubitus  tidak diketahui karena ulkus dekubitus tidak masuk dalam catatan  rekam  medis  terutama  pada  rumah  sakit pemerintah.
Jaringan  tubuh  mempunyai  toleransi  yang berbeda  terhadap  tekanan  dan  iskemia.  Menurut Maklebust & Sieggreen (2001), ulkus dekubitus  bisa terjadi paling sedikit dalam 2 hari pada pasien tirah baring.  Penelitian  Sabandar  (2008,  dalam  Suheri, 2010) menunjukkan, tanda ulkus dekubitus tampak dalam  jangka  waktu  lebih  dari  6  jam  pada  pasien immobilisasi selama masa perawatan berlangsung. Menurut  Thomas  (2001),  ulkus  dekubitus  terjadi pada awal pasien dirawat di rumah sakit, biasanya dalam  2  minggu  pertama  dan  34%  terjadi  pada minggu pertama.
Ulkus  dekubitus  yang  tidak  ditangani  dapat menyebabkan terjadinya osteomyelitis, sepsis bahkan kematian. Oleh karena itu, perawat harus menyusun intervensi keperawatan yang tepat dalam mencegah terjadinya  ulkus  dekubitus.    Tahap  awal  dalam melakukan  pencegahan  ulkus  dekubitus  adalah mengidentifikasi pasien yang beresiko terkena ulkus dekubitus menggunakan skala pengukuran Norton, Braden  atau  Gosnell.  Selanjutnya  dilakukan pemilihan intervensi profilaktik. Menurut Maklebust dan  Sieggreen  (2001),  cara  pencegahan  ulkus dekubitus  adalah  manajemen  tekanan  (termasuk shear dan friction ),  dengan  cara  perubahan  posisi minimal setiap 2 jam, permukan yang mendukung
( support surfaces ), perawatan kulit dan manajemen status nutrisi pasien.
Tindakan  yang  terpenting  dalam  menjaga integritas kulit adalah menjaga hidrasi kulit dalam batas  wajar  (tidak  terlalu  lembab  atau  kering). Menurut Registered Nurse’s Association of Ontorio (RNAO)  (2005),  Salah  satu  intervensi  dalam menjaga  integritas  kulit    adalah  dengan  cara memberikan pelembab lubrikan seperti lotion, krem dan  saleb rendah  alkohol atau mengunakan  barier pelindung  kulit  seperti liquid  barrier  films, transparent films dan hydrocolloids .
Penelitian yang dilakukan oleh Declair (1996) menunjukkan  bahwa  aplikasi  topikal  asam  lemak esensial  efektif  dalam  meningkatkan  hidrasi  dan elastisitas kulit serta membantu mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien dengan status gizi buruk (Ostomy Wound Manage, 1997). Selain itu, Thomas tahun  2001  melakukan  penelitian  perbandingan efektivitas asam lemak peroksigenasi pada aplikasi topikal dengan pengobatan plasebo. Penelitiannya menunjukkan bahwa asam lemak dapat melindungi kulit  terhadap shear dan friction serta  dapat menurunkan hiperproliferasi pertumbuhan kulit yang mengarah pada terbentuknya ulkus dekubitus.
Asam lemak essensial dapat juga diperoleh dari biji Nigella sativa ( NS ) yaitu  tumbuhan dari family Ranunculacea yang telah digunakan selama berabad- abad  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan memberantas penyakit terutama dalam dunia Islam pada wilayah Timur Tengah (Gilani, Jabeen & Khan, 2004). Di Indonesia, NS lebih dikenal dengan jintan hitam.  Pada  abad  sekarang  ini, NS menjadi  fokus penelitian untuk mengetahui komponen kimia dan aktivitas  biologinya.  Menurut  hadist  Nabi Muhammad SAW yang diriwayatkan oleh Bukhari dan  Muslim  menyatakan  bahwa NS atau Habbatussauda  merupakan  penyembuh  segala penyakit kecuali kematian (Barokah, 2010).
Ekstraksi  minyak NS mengandung  berbagai karbohidrat rendah gula, protein, berbagai asam amino, asam lemak, vitamin, mineral dan serat. Nigela sativa juga mengandung unsur aktif secara farmakologi yaitu thymoquinone , ditymoquinone,  thymohydroquinone dan thymol yang berguna untuk memberantas berbagai penyakit pada kondisi akut dan kronis. Zat aktif seperti thymoquinone yang  dikandung  oleh NS mempunyai
Wasisto Utomo,  Yulia Irvani Dewi, T. Abdurrasyid, Efektifitas Nigella Sativa Oil Untuk Mencegah Terjadinya Ulkus Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring Lama
efek  anti-inflamasi  dan  menghambat  edema  serta berfungsi sebagai antioksidan dan pertahanan imunitas (Gilani, Jabeen & Khan, 2004). Penelitian Yildiz, et al (2008) menyimpulkan bahwa NS dapat menghambat kerusakan sel akibat referfusi iskemik setelah terjadinya cedara hati pada tikus. NS juga dapat mengobati dan menyembuhkan luka pada kulit tikus (Zinadah, 2009).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui efektivitas NS Oil untuk mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien tirah  baring lama  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.

## METODE
Desain  penelitian  menggunakan  rancangan penelitian  yaitu Quasi  Experimental dengan pendekatan Randomized  Posttest  Only  Control Design yang terdiri dari dua kelompok yang dibuat secara  acak  (kelompok  kontrol  dan  kelompok eksperimen).  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang mengalami tirah baring di Ruang rawat  inap  cendrawasih  II,  Merak  II  dan  ICU  di RSUD Arifin Achmad  Pekanbaru.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  berdasarkan  teknik Purposive  Sampling .  Jumlah  sampel  sebanyak  30 orang.  Sampel  yang  diambil  adalah  pasien  yang masuk dalam kriteria inklusi yaitu belum mengalami ulkus dekubitus. Instrumen berupa lembar observasi Pressure  ulcer  data  collecting  form. Peneliti melakukan  modifikasi  lembar  observasi  tersebut sesuai dengan kebutuhan penelitian. Pressure ulcer data  collecting  form memuat  10  faktor  resiko terbentuknya ulkus dekubitus serta 29 area potensial terbentuknya ulkus pada sisi kanan dan kiri tubuh. Peneliti  hanya  memuat  15  area  potensial  terben- tuknya ulkus dekubitus.
Analisa  data    dalam  penelitian  ini  adalah  Uji Mann-Whitney (uji  non  parametrik)  yaitu  uji alternatif dari uji t tidak berpasangan (uji parametrik) yang tidak memenuhi syarat.

## HASIL A.  Analisis Univariat
Analisis  Univariat  menyajikan  data  tentang karakteristik responden,diagnosis medis ,berat badan, jenis matras.

## 1. Karakteristik Responden
Õ®¿µ¬»®·-¬·µ
Ì±¬¿´ øÒãíð÷ ° ª¿´«» Ò û Ö»²·- Õ»´¿³·² ó Ô¿µ·ó´¿µ· ó Ð»®»³°«¿² îí é éêòéð îíòíð ïòððð Ë³«® ó Ü»©¿-¿ ß©¿´
øîïóíç Ì¿¸«²÷
ó Ü»©¿-¿ Ì»²¹¿¸ øìðóêëÌ¿¸«²÷ ó Ü»©¿-¿ ßµ¸·®
ì ïê ïð ïíòíð ëíòíð ííòíð ðòïèï Í«µ« ó Ó»´¿§« ó Ó·²¿²¹ ó Þ¿¬¿µ ó Ö¿©¿ ó Ô¿·²²§¿ ç ç ï ç ó íðòð íðòð ïðòð íðòð ó ðòççç
Ð»²¼·¼·µ¿² Ì»®¿µ¸·® ó ÍÜ ó ÍÓÐ ó ÍÓß ó ÐÌ ïê é ë î ëíòíð îíòíð ïêòéð êòéð ðòçîë Ð»µ»®¶¿¿² ó ÐÒÍñÌÒ×ñÐÑÔÎ× ó É·®¿-©¿-¬¿
ó Ð»¬¿²·
ó Þ«®«¸ ó Ì·¼¿µ ¾»µ»®¶¿
î ç ë î ïî êòéð íðòð ïêòéð êòéð ìðòð ïòððð Ü·¿¹²±-¿ Ó»¼·- ó Ñ®¬¸±°»¼· ó Þ»¼¿¸ «®±´±¹·
ó Ò»«®±´±¹·- ó Ø»°¿¬±´±¹·
ó Ý¿®¼·±´±¹·
ó Ü·¹»-¬·ª«- ó Û²¼±µ®·² ì ó îì
ó ó î ïíòíð ó èðòð ó ó ó êòéð ðòêêð
Þ»®¿¬ ¾¿¼¿² ðòçêé
Ö»²·- Ó¿¬®¿- ó Ó¿¬®¿- -¬¿²¼¿®
ó Ó¿¬®¿- °»²«®«²
¬»µ¿²¿² ó Ó¿¬®¿- °»²¹¸·´¿²¹ ¬»µ¿²¿² îð ïð ó êêòé ííòí ó ðòîìë øÓæ êéòèç ÍÜæ çòïè÷

## Tabel 1
Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik demografi

## 2. Distribusi  Skor  Resiko  Terkena  Ulkus Dekubitus

## Tabel 2
Distribusi  skor  risiko  terkena  ulkus  dekubitus sebelum diberikan NS Oil (pre-test) pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Berdasarkan hasil pengukuran resiko terkena ulkus  dekubitus  menggunakan  skala  Braden diperoleh  rata-rata  skor  risiko  terkena  ulkus dekubitus pada kelompok eksperimen sebesar 9.60 dan  kelompok kontrol sebesar 9.73, dimana angka tersebut  kurang  atau  sama  dengan  9  yang  berarti semua  responden  memiliki  risiko  ulkus  dekubitus yang sangat tinggi. Skala Braden merupakan skala yang  sangat  akurat  dalam  mengukur  resiko  ulkus dekubitus.

## 3. Perbandingan  Rata-Rata  Skor  Ulkus Dekubitus

## Tabel 3
Perbandingan rata-rata skor ulkus dekubitus setelah diberikan  NS  Oil  (post-test)  pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Berdasarkan tabel 3 di atas didapatkan rata-rata skor  ulkus  dekubitus  lebih  tinggi  ditemukan  pada kelompok  kelompok  kontrol  yaitu  sekitar  3.73
dengan nilai median 4.0. sedangkan pada kelompok eksperimen berkisar 0.40 dengan nilai median 0.0. Hasil uji statistik diperoleh nilai p (0.000) < á (0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan  antara  skor  ulkus  dekubitus  setelah pemberian NS Oil pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  diperoleh  data bahwa  mayoritas  responden  adalah  laki-laki (76.70%).  Menurut  Suriadi  (2004,  dalam  Widodo 2007)  jenis  kelamin  bukan  termasuk  faktor  risiko dekubitus. Ada  beberapa  faktor  hormonal  penting yang berkemungkinan berperan dalam menerangkan adanya perbedaan antara pria dan wanita, yaitu kaum wanita  dilindungi  oleh  hormon  estrogen  sebelum masa menopause. Avello dan Braden (2002, dalam Widodo 2007) juga mengungkapkan bahwa  risiko terjadinya ulkus dikubitus akan semakin besar ketika usia  diatas  80  tahun.  Perbedaan  ini  disebabkan responden dalam penelitian tidak hanya dilakukan pada  usia  lanjut,  namun  pada  responden  yang mengalami tirah baring total.
Hasil  analisis  juga  menunjukan  bahwa mayoritas  responden  pada  kelompok  ekperimen adalah  suku  Melayu  dan  Minang,  masing-masing (33.30%) dan kelompok kontrol juga suku Melayu dan  Minang,  masing-masing  (26.70%).  Besarnya populasi  suku Melayu dan Minang maka semakin besar  pula  resiko  responden  ke  dua  suku  tersebut mengalami ulkus dekubitus.
Berdasarkan  pendidikan  terakhir,  mayoritas responden  adalah  lulusan  SD  (53.30%).  Menurut Perry  dan  Potter  (2006)  dalam  Scribd.com  2010), ada  tiga  area  intervensi  keperawatan  utama mencegah terjadinya dekubitus yaitu perawatan kulit, support surface dan pendidikan, dimana pendidikan mempengaruhi  pengetahuan  pasien,  keluarga  dan perawat  dalam  pencegahan  terjadinya  dekubitus. Pengetahuan yang kurang terhadap pencegahan ulkus dekubitus akan meningkatkan resiko tekena  ulkus dekubitus.
Mayoritas  responden  yang  berisiko  terkena ulkus  dekubitus  adalah  tidak  bekerja  (40.0%), berdasarkan  klasifikasi  umur  responden  yang
Ê¿®·¿¾»´ Íµ±® -µ¿´¿ Þ®¿¼»² Ó»¿² Ó»¼·¿² Ó·² Ó¿¨  ° ª¿´«»
Ü·-¬®·¾«-· -µ±® «´µ«- ¼»µ«¾·¬«- ø °±-¬ó¬»-¬ ÷ °¿¼¿ æ ó Õ»´±³°±µ »µ-°»®·³»²
ó Õ»´±³°±µ
µ±²¬®±´ ðòìð íòéí ðòð ìòð ð î î ê ðòððð Ê¿®·¿¾»´ Íµ±® -µ¿´¿ Þ®¿¼»²
Ó»¿² Ó»¼·¿²  Ó·²  Ó¿¨ ° ª¿´«»
Ü·-¬®·¾«-· -µ±®
®»-·µ± ¬»®µ»²¿ «´µ«-
¼»µ«¾·¬«-
°¿¼¿æ
ó Õ»´±³°±µ »µ-°»®·³»² ó Õ»´±³°±µ µ±²¬®±´ çòêð çòéí ç ç ç ç ïë ïí ðòíïé
Wasisto Utomo,  Yulia Irvani Dewi, T. Abdurrasyid, Efektifitas Nigella Sativa Oil Untuk Mencegah Terjadinya Ulkus Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring Lama
diperoleh  mayoritas  responden  berusia  dewasa tengah dengan rata-rata usia 56,10 tahun. Menurut Prayitno (2002, dalam Suhartini 2006) mengatakan bahwa  setiap  orang  dalam  rentang  usia  ini  tidak mempunyai penghasilan dan tidak berdaya mencari nafkah. Timbulnya kemunduran fisik pada rentang usia ini ditandai dengan beberapa serangan penyakit seperti gangguan pada sirkulasi darah, persendian, sistem pernafasan, neurologik, metabolik, neoplasma dan mental sehingga  meningkatnya  resiko  terkena ulkus dekubitus.
Diagnosa medis yang beresiko terkena ulkus dekubitus  terbanyak  adalah  kasus  neurologis (80.0%), diikuti kasus ortopedik dan endokrin. Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  Widodo (2007),  yang  menyatakan  diagnosa  medis  yang terbanyak  adalah  kasus  Ortopedi,  diikuti  kasus hepatologi,  digestivus  dan  thyroid.  Hal  ini dikarenakan  jumlah  responden  yang  ikut  dalam penelitian  paling  banyak  terdapat  pada  ruang perawatan penyakit saraf dan ICU dimana penyakit terbanyak adalah stroke.
Rata-rata  berat  badan  yang  diperoleh  pada semua responden sekitar 67.89 kg  dengan SD 9.18 kg. Menurut Geyer et al (2003, dalam Stinson, Porter & Eakin 2003) menunjukkan, semakin tinggi tekanan permukaan    (ditandai  dengan  berat  badan)  maka semakin tinggi pula kejadian ulkus dekubitus pada lansia  dan  orang  yang  berisiko  terkena  ulkus dekubitus.
Mayoritas  responden  yang  berisiko  terkena ulkus dekubitus menggunakan matras standar rumah sakit  (66.7%).  Hasil  meta-analisis  oleh  Cullum (2001,  dalam  RCN  2005)  menunjukkan  matras penghilang tekanan dengan busa spesifikasi tinggi dapat  menurunkan  resiko  terkena  ulkus  dekubitus sebesar 71% dibandingkan dengan matras standar.
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  didapatkan rata- rata skor ulkus dekubitus lebih tinggi ditemukan pada kelompok  kelompok  kontrol  yaitu  sekitar  3.73 dengan nilai median 4.0,  sedangkan pada kelompok eksperimen berkisar 0.40 dengan nilai median 0.0. Hasil uji statistik diperoleh nilai p (0.000) <    (0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan  antara  skor  ulkus  dekubitus  setelah pemberian NS Oil pada kelompok eksperiment dan kelompok kontrol. Hal ini menunjukkan bahwa ada
perbedaan yang signifikan antara rata-rata skor ulkus dekubitus pada kelompok eksperimen dan kontrol. Selanjutnya  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa pengolesan NS  Oil efektif  dalam  mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien tirah baring lama.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Torra  i  Bou et  al  (2005), penelitian  perbandingan  efektivitas  asam  lemak peroksigenasi  yaitu Mepentol yang  mengandung asam  lemak oleat,  palmitat,  stearat,  palmitoleat, linoleat,  gamma  linoleat,  arachidonik,  eikosenoik dengan  ekstrak  E quisetum  arvense dan Hpericum pada  aplikasi  topikal  dibandingkan  dengan pengobatan plasebo yang memiliki tampilan dan bau yang sama untuk mencegah ulkus dekubitus.
Leir  tahun 2010 menyatakan bahwa minyak essensial memiliki manfaat dalam melindungi kulit terhadap  penekanan  dan  gesekan,  memberikan hidrasi  yang  optimal  dan  mencegah  anoksia  sel. Asam  lemak  yang  terkandung  di  dalam  minyak meningkatkan  daya  kohesif stratum  korneum dan mencegah terjadinya transcunaneous water loss dan proliferasi sel yang berlebihan. Penelitian ini  juga menunjukkan  bahwa  aplikasi  topikal  asam  lemak esensial  efektif  dalam  meningkatkan  hidrasi  dan elastisitas kulit serta membantu mencegah terjadinya ulkus dekubitus pada pasien dengan status gizi buruk.

## SIMPULAN DAN SARAN
Mayoritas  responden  pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol adalah laki-laki dan  berusia  dewasa  pertengahan.  Berdasarkan karakteristik  suku,  mayoritas  responden  pada kelompok ekperimen dan kelompok kontrol adalah suku  Melayu  dan  Minang.  Mayoritas  responden memiliki pendidikan terakhir adalah SD dan tidak bekerja,  mengalami  masalah  neurologi,  rata-rata berat  badan  adalah  67.89  kg  serta  menggunakan matras standar.
Berdasarkan hasil pengukuran risiko terkena ulkus  dekubitus  menggunakan  skala  Braden diperoleh rata-rata pada kelompok eksperimen lebih kecil  atau  sama  dengan  9  yang  berarti  semua responden  memiliki  resiko  ulkus  dekubitus    yang sangat tinggi. Rata-rata skor ulkus dekubitus pada kelompok eksperimen sebesar 0.40 dan kelompok
kontrol  sebesar  3.73.  Hasil  uji Mann-Whitney menunjukkan nilai p = 0,000 (nilai p <    = 0,05) atau NS  Oil efektif  dalam  mencegah  terjadinya  ulkus dekubitus pada pasien dengan tirah baring lama.
Diharapkan adanya penelitian lanjutan dengan jumlah sampel yang lebih banyak dengan pengkajian yang  mendalam  serta  mengontrol  faktor-faktor perancu  seperti  status  nutrisi,  pengontrolan  ketat terhadap perubahan posisi tubuh setiap 2 jam pada semua  responden,  secara  optimal  sehingga harapannya data yang diperoleh dapat berdistribusi normal dan hasil yang diperoleh lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Barokah. (2010). Nigella sativa (habbatussauda atau jintan  hitam) . Diperoleh  pada  Tanggal  20 November  2010  dari http://www.  mugiba- rokah.com/mugi-barokah/15-habbatussau- da.html .
Gilani, A.,  Jabeen,  Q.,  &  Khan,  M. A.  (2004). A review of medicinal uses and pharmacological activities of nigella sativa. Pakistan journal of biological sciences , 7(4) : 441-451. Diperoleh tanggal  20  Desember  2010  dari http:// www.docsdrive.com/pdfs/ansinet/pjbs/2004/ 441-451.pdf .
Hendicap  International.  (2008).  Information brochure  for  the  patients  and  their  family.
Hendicap . Diperoleh pada tanggal 21 Desember 2010  dari http://disabilitychina.org/admin/ upLoadPic/2009327135413170.pdf.
Leir,  E.,  D.  (2010).  Pressure  ulcers  for  nursing assistants and family caregivers. Stop Pain.org .
Diperoleh pada tanggal 20 November 2010 dari www.stoppain.org/pressureulcers/common/pdf/ BIMC_caregiver.pdf .
Maklebust,  J.  &  Sieggreen,  M.  (2001). Pressure ulcers . USA: Sprighouse.
Ostomy Wound Manage. (1997). The usefulness of topical application of essential fatty acids (EFA) to  prevent  pressure  ulcers. Ostomy  Wound Manage. Diperoleh tanggal 10 Desember 2010 dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 9233238 .
Perry  &  Potter.  (2006). Clinical  nursing  skill
techniques. USA: Elsavier Mosby.
RCN. (2005). The use of pressure-relieving device (beds, mattresses and overlays) for prevention of pressure ulcer in primary and secondary care. Royal  College  Of  Nursing.  Diperoleh  pada tanggal  25  April  2011  dari http://www.rcn. org.uk/data/assets/pdf-file/0007/109843/ 002444.pdf
RNAO.  (2005).  Risk  assessment  &  prevention  of pressure ulcers, RNAO . Diperoleh pada tanggal 20 November 2010 dari www.rnao.org/Storage/ 12/638_BPG_Pressure_Ulcers_v2.pdf . Smeltzer,  Bare,  Hinkle,  &  Cheever.  (2009). Biophysical and psycosocial consept in nursing practice . Diperoleh pada tanggal 20 November 2010  dari http://books.google.co.id/books?id= topical+treatment+to+prevent+pressure+ulcer . Stinson,  Porter-Armstrong,  Eakin.  (2003).  Seat- interface  pressure:  a  pilot  study  of  the relationship  to  gender,  body  mass  index,  and seating  position. Arch  Phys  Med  Rehabil . 2003;84:405-9. Diperoleh pada tanggal 25 April 2011  dari http://eprints.ulster.ac.uk/12871/1/ Arch_Phys_Med_Rehabil_vol_84_March_2003.pdf Suhartini.  (2006).  Pengaruh  faktor-faktor  kondisi kesehatan, kondisi ekonomi dan kondisi sosial terhadap  kemandirian  orang  lanjut  usia. Diperoleh  tanggal  15  Mei  2011  dari http:// w w w . d a m a n d i r i . o r . i d / f i l e / ratnasuhartiniunairbab2.pdf
Suheri.  (2005). Gambaran  lama  hari  rawat  dalam terjadinya  luka  dekubitus  pada  pasien immobilisasi di RSUP Haji Adam Malik Medan. USU . Diperoleh pada tanggal 20 November 2010 dari http://www.usu.ac.id/bitstream/123456789/ 17133/2/Reference.pdf .
Thomas,  D.  (2001).  Prevention  and  treatment  of pressure  ulcers:  What  works?  What  doesn’t?. Cleveland Clinic Journal of Medicine , 68 (8) : 705-720. Diperoleh tanggal 10 Desember 2010 dari www.úlceras.net/publicaciones/ Tho- mas801.pdf .
Widodo. (2007). Uji kepekaan instrumen pengkajian risiko  dekubitus  dalam  mendeteksi  dini  risiko kejadian dekubitus di RSIS. Jurnal Penelitian Sains & Teknologi, . Diperoleh tanggal 15 Mei
Wasisto Utomo,  Yulia Irvani Dewi, T. Abdurrasyid, Efektifitas Nigella Sativa Oil Untuk Mencegah Terjadinya Ulkus Dekubitus Pada Pasien Tirah Baring Lama
2011 dari http://www.arif_widodo_siap_2.pdf Yildiz, F., et all. (2008). Nigella sativa relieves the deleterious    effects  of  ischemia  reperfusion injury  on  liver. World  Journal  of Gastroenterology.  Diperoleh  tanggal  10 Desember  2010  dari www.wjgnet.com/1007- 9327/14/5204.pdf .
Yusuf,  S.  (2010).  Konsep  dasar  luka  dekubitus.
Scribd.  Diperoleh  tanggal  20  Desember  2010 dari www.scribd.com/doc/34139038/Konsep-
Dasar-Luka-Decubitus .
Zinadah, O. (2009). Using nigella sativa oil to treat and heal chemical induced wound of rabbit skin. Dept. of Biological Sciences, Faculty of Science, King  Abdulaziz  Univ. Diperoleh  tanggal  20 Desember 2010 dari www.kau.edu.sa/Files/320/ Researches/53960_24477.pdf .