## Indonesian Dental Association

## Journal of Indonesian Dental Association
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jida ISSN: 2621-6183 (Print); ISSN: 2621-6175 (Online)

## Research Article

## Public Elementary School Bumi Agung Lampung Students' Perceptions About Maloclusions and The Need for Orthodontic Treatment
Department of Orthodontic Dentistry, Faculty of Dentistry, Universitas Indonesia, Jakarta, Indonesia

## KEYWORDS
malocclusion;
aesthetic component of the IOTN; public elementary school- lampung

## ABSTRACT
Introduction: Based  on  Indonesia  Basic  Health  Research  in  2018,  it  is  known  that  47%  of Lampung people experience tooth decay and only 51% of them regularly go to the dentist. The need for orthodontic treatment is quite high among students. Epidemiological studies in Japan show that around 40% of teenagers aged 15-18 years need orthodontic treatment, 27%-36% in England aged 10-15 years, while in South Jakarta (2004) is 48.5%. Brook and Shaw introduced the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), to assess the need for orthodontic treatment in England. IOTN has been applied by Agusni, T to measure the treatment needs of urban and rural children in Surabaya. Objective: Aims to determine the perceptions of elementary school students in Lampung regarding Malocclusion and the need for Orthodontic treatment. Method: A  cross-sectional  study  was  conducted  in  May  2023,  carried  out  on  students  at  public Elementary School Bumi Agung who met the inclusion criteria, namely aged 9-13 years, had never and were not currently undergoing orthodontic treatment, and were willing to take part in the research. 130 people were selected using a purposive sampling technique. Questionnaires were  used  to  obtain  sociodemographic  data  and  general  knowledge  about  Dental  and  Oral Health  and  Malocclusion.  Assessment  of  the  need  for  orthodontic  treatment  was  carried  out using  the  AC  IOTN  by  the  subject  and  operator. Results: 90%  of  students  answered  the questionnaire  correctly,  and  42%  of  students  needed  orthodontic  treatment.  A  Pearson  Chi- Square  analysis  test  was  carried  out  and  found  that  there  was  a  statistical  difference  in  the perception  of  the  need  for  orthodontic  treatment  by  students  and  operators  (p-value  <0.05). Conclusion: Students  at  SDN  Bumi  Agung,  Kalianda,  Lampung,  have  very  good  general knowledge about Dental and Oral Health and Malocclusion. However, this is unsubstantiated by the perception of the need for orthodontic treatment.
§ Corresponding Author E-mail address: krisnawati61@ui.ac.id (Krisnawati)
DOI: 10.32793/jida.v7i1.1107
Copyright: ©2024 Krisnawati, Widayati R, Adiwirya MSK, Seogiharto BM, Widya K, Pratiwi D. This is an open access article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons  Attribution  License,  which  permits  unrestricted  use, distribution, and reproduction in any medium provided the original author and sources are credited.
Krisnawati § , Retno Widayati, Muhammad Sulaiman Kusumah Adiwirya, Benny Mulyono Soegiharto, Widya Kusumadewy, Dwita Pratiwi
KATA KUNCI maluklosi; aesthetic component of the IOTN ; public elementary school - lampung

## ABSTRAK
Pendahuluan: Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) tahun 2018, diketahui bahwa sejumlah  47%  masyarakat  Lampung  mengalami  kerusakan  gigi  dan  hanya  51%  diantaranya yang  rutin  ke  dokter  gigi.  Kebutuhan  akan  perawatan  ortodonti  cukup  tinggi  di  kalangan pelajar. Studi epidemiologi di Jepang menemukan 40 % remaja usia 15-18 tahun membutuhkan perawatan  ortodonti,  27%-36%  di  Inggris  dengan  usia  10-15  tahun  sedangkan  di  Jakarta Selatan  (2004)  sebanyak  48,5%.  Brook  dan  Shaw  memperkenalkan Index  of  Orthodontic Treatment Need (IOTN),  untuk menilai kebutuhan perawatan ortodonti di Inggris. IOTN telah diaplikasikan oleh Agusni untuk mengukur kebutuhan perawatan anak perkotaan dan pedesaan di  Surabaya. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persepsi  pelajar  SDN  di Lampung  tentang  Maloklusi  dan  kebutuhan  perawatan  Ortodonti  yang  diukur  menggunakan Komponen Estetik dari IOTN. Metode: Penelitian deskriptif dengan desain potong lintang ini dilakukan  pada  bulan  Mei  2023.  Populasi  penelitian  yaitu  pelajar  SDN  Bumi  Agung  yang memenuhi kriteria inklusi subjek penelitian yaitu berusia 9-13 tahun, belum pernah dan tidak sedang  menjalani  perawatan  ortodonti  serta  bersedia  mengikuti  penelitian.  Subjek  penelitian sejumlah  130  orang  dipilih  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Kuesioner  digunakan untuk  memperoleh  data  sosiodemografi  dan pengetahuan umum  tentang  Kesehatan  Gigi  dan Mulut  serta  Maloklusi.  Penilaian  akan  kebutuhan  perawatan  Ortodonti  diukur  menggunakan komponen  estetik  dari  IOTN  oleh  subjek  penelitian  dan  operator. Hasil: 90%  pelajar  SDN Bumi Agung, menjawab kuesioner dengan baik, dijumpai sebanyak 42% pelajar membutuhkan perawatan Ortodonti. Uji analisis Pearson Chi Square menemukan terdapat perbedaan persepsi kebutuhan perawatan ortodonti berdasarkan komponen estetik IOTN oleh pelajar dan operator secara statistik ( p-value <0.05). Kesimpulan: Pelajar SDN Bumi Agung - Kalianda, Lampung, memiliki pengetahuan umum tentang Kesehatan Gigi dan Mulut serta Maloklusi yang sangat baik. Namun hal ini tidak didukung dengan persepsi akan kebutuhan perawatan Ortodonti yang sesuai.

## PENDAHULUAN
Alasan seseorang mencari perawatan ortodonti pada umumnya adalah karena letak gigi yang tidak beraturan, adanya  gangguan  fungsi  oral  dan  atau  masalah psikososial. Faktor psikososial memiliki kontribusi dalam menentukan  kebutuhan  perawatan  ortodonti,  sehingga bukan  semata  mata  karena  kondisi  klinis,  intra  oral maupun ekstra oral. 1–3 Studi yang dilakukan Perkin et al, menyimpulkan  bahwa  ketertarikan  wajah  pada  diri sendiri  dan  orang  lain  merupakan  faktor  yang  utama terhadap fungsi psikososial pada remaja. 4 Maloklusi  merupakan  penyimpangan  dari  oklusi yang ideal atau variasi biologi yang dapat mengakibatkan ketidakpuasan  secara  psikologis,  terutama  dari  segi estetika  dan  bukanlah  suatu  penyakit.  Hal  ini menyebabkan  kebutuhan  perawatan  terhadap  maloklusi lebih disebabkan oleh tuntutan psikologis dari pada suatu upaya  penyembuhan  dari  gangguan  terhadap  kesehatan gigi  dan  mulut. 3 Angle  menyatakan  bahwa  diagnosis maloklusi  masih  kurang dipahami secara  mendalam dan komprehensif.  Sehingga  guna  membantu  komunikasi  di kalangan  dokter  gigi,  Angle  membuat  klasifikasi  oklusi sebagai  indikator  maloklusi  berdasarkan  hubungan anteroposterior gigi antara molar pertama rahang atas dan molar  pertama  rahang  bawah.  Namun,  menurut  Bentele indikator ini dianggap kurang memadai karena klasifikasi tersebut hanya didasarkan pada hubungan molar pertama rahang atas dan bawah. Disamping itu,  klasifikasi Angle juga  tidak  dapat  mengetahui  derajat  keparahan  suatu maloklusi, meskipun berada dalam suatu klasifikasi yang sama.  Berdasarkan  hal  ini,  maka  dikembangkan  indeks
maloklusi  untuk  membantu  memberikan  penilaian  yang objektif.
Berbagai  macam  indeks  telah  dibuat  untuk pengukuran  maloklusi  dimulai  oleh  Angle  lalu dilanjutkan  indeks  yang  memiliki  indikasi  masing- masing. Index of Orthodontic Treatment Need diciptakan oleh Richmond dan diperkenalkan oleh Brook dan Shaw untuk  menilai  kebutuhan  perawatan  ortodonti  di Inggris. 1,2 Tujuan  utama  indikator  kebutuhan  perawatan ortodonti  untuk  menilai  prioritas  perawatan  sehingga dapat  menyeleksi pasien  yang  membutuhkan perawatan. Dalam studi epidemiologi indikator kebutuhan perawatan ortodonti merupakan alat yang penting untuk mengetahui prevalensi dan atau derajat keparahan maloklusi.
IOTN  telah  banyak  digunakan  di  mancanegara, antara lain di Inggris, Finlandia, Denmark, Swedia, serta digunakan  sebagai  acuan  penetapan  pembiayaan  atau asuransi pada negara tersebut. IOTN telah diaplikasikan di  Indonesia  oleh  Agusni  yang  mengukur  kebutuhan perawatan  anak  perkotaan  dan  pedesaan  di  Surabaya. 4,5 Hoesin membuat metode Indikator Kebutuhan Perawatan Ortodonti  (IKPO)  yang  merupakan  indeks  untuk mengukur  tingkat  kebutuhan  perawatan  ortodonti  yang lebih  sesuai  untuk  masyarakat  Indonesia  yang  mengacu pada  indeks  IOTN,  dengan  latar  belakang  kondisi  fisik dan  psikis  orang  Indonesia  terhadap  komponen kesadaran,  pengetahuan,  dan  kesediaan  anak  merapikan gigi. 6 Penelitian  Wijayanti  pada  pelajar  SD  umur  9-11 tahun  di  Cempaka  Putih,  Jakarta  menggunakan  IKPO menjumpai 104 anak didapatkan hasil 76.5 % (75 anak) membutuhkan  perawatan  ortodonti,  selebihnya  23,5% anak tidak membutuhkan perawatan. 7
Tujuan penelitian ini adalah untuk memperoleh gambaran pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  serta maloklusi pelajar kelas 4-6 SDN Bumi Agung, Lampung. Selain itu  untuk  menilai  kebutuhan perawatan Ortodonti dan  menganalisis  perbedaan  persepsi  antara  pelajar dengan pemeriksa (dalam hal ini Ortodontis dan residen ortodonsia  )  yang  diukur  dengan Aesthetic  Component (AC)  IOTN.  Adapun  persepsi  ini  guna  menilai  prioritas perawatan Ortodonti, sehingga mampu menyeleksi pasien yang membutuhkan perawatan secara efektif.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain  potong  lintang  yang  dilakukan  pada  bulan  Mei 2023,  dengan  populasi  subjek  penelitian  adalah  pelajar kelas 4-6 SDN Bumi Agung, Kalianda, Lampung. Subjek penelitian dipilih sesuai kriteria inklusi yaitu berusia 9-13 tahun,  belum  pernah  dan  tidak  sedang  menjalani perawatan  ortodonti  serta  bersedia  mengikuti  penelitian, menggunakan  teknik purposive  sampling .  Subjek penelitian  diminta  untuk  mengisi  kuesioner  dan  menilai kebutuhan  perawatan  ortodonti  menggunakan Aesthetic Component (AC)  dari Index  of  Orthodontic  Treatment Need (IOTN).  Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dengan  nomor  30/ Ethical  Approval /FKGUI/VII/2023.
Subjek  penelitian  diminta  untuk  mengisi  data identitas,  dan  kuesioner  berisi  pertanyaan  umum  dan pertanyaan khusus. Data identitas terdiri dari nama, jenis kelamin  serta  usia.  Pertanyaan  umum  merupakan pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  gigi  terdiri atas  3  pertanyaan.  Pertanyaan  khusus  terdiri  dari  8 pertanyaan  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  gigi  dalam bidang ortodonti, termasuk pendapat subjek dan operator dalam menentukan kondisi gigi geligi subjek berdasarkan Aesthetic  Component (AC)  dari Index  of  Orthodontic Treatment Need (IOTN). Gambaran  maloklusi  dan  kebutuhan  perawatan ortodonti  pelajar  diukur  menggunakan Aesthetic Component (AC)  dari Index  of  Orthodontic  Treatment Need (IOTN).  Skor  AC  terdiri  dari  angka  1-10  yang diperoleh dari 10 skala fotografi AC IOTN. Pengukuran dan  pengamatan  menggunakan  foto  intraoral  tampak frontal,  kemudian  subjek  diminta  pendapatnya  dan memilih  gambar  dari  deretan  foto  AC  IOTN  yang menurut  subjek  paling  mendekati  kondisi  giginya.  Hasil pilihan  subjek  kemudian  dibandingkan  dengan  hasil pengamatan dari  pemeriksa  (operator)  yang  merupakan residen  ortodonsia  dan  telah  dilakukan  pelatihan  serta dikalibrasi oleh pakar ortodonti.

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pelajar  kelas  4-6  SDN 01 Bumi Agung, Kalianda, Lampung dan diperoleh total
subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  130 sampel.  Berdasarkan  jenis  kelamin,  diperoleh  71  orang laki -laki (55%) dan 59 orang perempuan (45%). (Tabel 1).  Berdasarkan  usia,  diperoleh  subjek  berusia  9  tahun sebanyak  3  orang  (2%),  10  tahun  sebanyak  29  orang (22%),  11  tahun  sebanyak  45  orang  (35%),  12  tahun sebanyak 50 orang (39%) dan 13 tahun sebanyak 3 orang (2%).
Tabel  1. Karakteristik  Responden  Menurut  Jenis Kelamin dan Usia
Berdasarkan  pertanyaan  umum  nomor  1  yaitu frekuensi  menyikat  gigi  dalam  sehari  diketahui  bahwa sebanyak 89% (113 orang) menjawab dengan benar yaitu 2 kali dan 11% (14 orang); yang menjawab salah yaitu 3 kali, serta 3 orang tidak menjawab pertanyaan. Sebanyak 91%  (118  orang)  menjawab  dengan  benar  yaitu  gigi berlubang dan 9% (12 orang)  dengan jawaban salah pada pertanyaan  umum  nomor  2  yaitu  dampak  makan makanan  manis  pada  gigi.  Pertanyaan  umum  nomor  3 yaitu  jenis  makanan  yang  dapat  membuat  gigi  tidak berlubang; subjek dengan jawaban benar yaitu buah dan sayur  sebanyak  90% (116 orang),  jawaban  salah  yaitu permen dan coklat sebanyak 10% (13 orang) dan 1 orang tidak menjawab.
Berdasarkan  pertanyaan  khusus  nomor  1  yaitu kesadaran  akan  susunan  gigi  yang  rapi  dan  tidak  rapi  ; subjek dengan jawaban ya sebanyak 66% (86 orang) dan tidak  sebanyak  34%  (44  orang).Respon  terhadap pertanyaan  khusus  nomor  2  yaitu  susunan  gigi  yang berantakan dapat menyebabkan gangguan kesehatan gigi dan  mulut  sebanyak  72%  (94  orang)  menjawab  dengan benar  dan  28%  (36  orang)  menjawab  salah.  Respon untuk  pertanyaan  khusus  nomor  3  yaitu  mengetahui perawatan untuk merapikan gigi; subjek dengan jawaban ya sebanyak 58% (75 orang) dan tidak sebanyak 42% (55 orang).
n (orang) Persentase Total Sampel 130 Jenis Kelamin Laki-Laki 71 55% Perempuan 59 45% Usia 9 tahun 3 2% 10 tahun 29 22% 11 tahun 45 35% 12 tahun 50 39% 13 tahun 3 2%
Pertanyaan  khusus  nomor  4  yaitu  kawat  gigi  dapat merapikan susunan gigi geligi sebanyak 85% (109 orang) menjawab  dengan  benar,  15%  (19  orang)  menjawab dengan  salah  dan  2  orang  tidak  menjawab.  Pertanyaan khusus nomor 5 yaitu susunan gigi geligi yang tidak rapi bisa  membuat  tidak  percaya  diri,  sebanyak  47%  (61 orang)  menjawab  ya  dan  53%  (69  orang)  menjawab tidak.  Pertanyaan  khusus  nomor  6  yang  mengacu  pada pendapat  anak dan operator terkait  kondisi susunan  gigi geligi  berdasarkan  AC  IOTN  dapat  dilihat  pada  gambar foto  Aesthetic  Component  IOTN  (Gambar  2)  dibagi menjadi  tiga  (3)  tingkat  kebutuhan  perawatan  ortodonti yaitu  tidak  atau  sedikit  membutuhkan  ( grade 0), perawatan  perawatan  sedang  ( grade 1),  sangat membutuhkan perawatan ( grade 2). Sebanyak 67% (87 orang) subjek dan 57% (74 orang) operator  merasa  bahwa  subjek  penelitian  tidak  atau sedikit  membutuhkan  perawatan  ortodonti.  Sebanyak 18%  (23  orang)  subjek  dan  21%  (27  orang)  operator berpendapat  subjek  penelitian  membutuhkan  perawatan sedang.  Sebanyak  15%  (20  orang)  subjek  dan  22%  (29 orang)  operator  menyatakan  subjek  penelitian  sangat membutuhkan  perawatan.  Uji  analisis  Pearson  Chi Square  (Tabel  2)  dilakukan  untuk  menganalisis  adakah perbedaan  persepsi  kebutuhan  perawatan  ortodonti berdasarkan  Aesthetic  Component  oleh  pemeriksa (operator) dan subjek (pelajar) menunjukkan  perbedaan yang bermakna secara statistik (p-value <0.05).
Pertanyaan  khusus  nomor  7  yaitu  pendapat  subjek mengenai  susunan  giginya;  subjek  dengan  jawaban  rapi sebanyak  32%  (41  orang)  dan  tidak  rapi  sebanyak  68% (89  orang).  Pertanyaan  khusus  nomor  8  yaitu  keperluan menggunakan  kawat  gigi  pada  susunan  giginya.  subjek dengan  jawaban  perlu  sebanyak  42%  (54  orang)  dan tidak perlu sebanyak 58% (76 orang).

## PEMBAHASAN
Remaja  merupakan  periode  peralihan  antara  masa kanak-kanak  ke  masa  dewasa  yang  meliputi  perubahan besar  pada  aspek  fisik,  kognitif  dan  psikososial. Penampilan  wajah  yang  menarik,  termasuk  estetika senyum,  akan  meningkatkan  penampilan,  kepercayaan diri  sehingga  akan  memberikan  dampak  positif  pada perilaku  sosio-psikologis. 20 Persepsi  diri  mengenai kebutuhan  perawatan  ortodonti  dapat  dinilai  dengan Aesthetic  Component  (AC)  IOTN.  Komponen  AC  pada IOTN  efektif  untuk  menilai  maloklusi  serta  kebutuhan perawatan.  Hanya  membutuhkan  waktu  2-3  menit  serta memiliki penilaian yang hampir selaras dengan hasil dari komponen  DHC  pada  IOTN. 4,20 Deteksi  dini  terkait maloklusi  diikuti  dengan  kesadaran  seorang  individu maka  perawatan  ortodonti  dapat  dilakukan  lebih  awal sehingga mencegah  dampak negatif pada perkembangan psikososial remaja. 9,11
Tabel  2 .  Persepsi  Kebutuhan  Perawatan  Ortodonti  AC IOTN oleh Subjek dan Operator
* Uji Pearson Chi square , bermakna pada p-value <0.05 Persepsi diri mengenai kebutuhan perawatan ortodonti dapat  dinilai  dengan  Aesthetic  Component  (AC)  IOTN. Komponen  AC  pada  IOTN  efektif  untuk  menilai maloklusi  serta  kebutuhan  perawatan.  Hanya membutuhkan  waktu  2-3  menit  serta  memiliki  penilaian yang  hampir  selaras  dengan  hasil  dari  komponen  DHC pada  IOTN. 4,20 Deteksi  dini  terkait  maloklusi  diikuti dengan  kesadaran  seorang  individu  maka  perawatan ortodonti dapat dilakukan lebih awal sehingga mencegah dampak  negatif  pada  perkembangan  psikososial remaja. 9,11 Pengetahuan  dan  kesehatan  merupakan  dua hal  yang  saling  terkait  satu  dan  lainnya.  Pengetahuan akan  kesehatan  akan  menyadarkan  seseorang  dalam menjaga  kesehatan  tubuhnya  sehingga  mampu  tercapai status  kesehatan  yang  optimal.  Faktor  perilaku  yang didasari  oleh  kurangnya  pengetahuan  akan  pemeliharan kesehatan  gigi  dan  mulut  akan  meningkatkan  insidensi penyakit  gigi  dan  mulut  di  usia  dini.  Hal  ini  tentu  akan berdampak  negatif  pada  tumbuh  dan  kembang  pelajar secara optimal untuk dapat menjadi sumber daya manusia yang berkualitas. 10 Penelitian yang dilakukan oleh Arsie, R  menyimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna secara  statistik  pada  dampak  piskologis  yang  berkaitan dengan berbagai karakteritik oklusi gigi anterior atas. 21,22
Pengetahuan kesehatan gigi dan mulut serta maloklusi pada  penelitian  ini  dinilai  menggunakan  kuesioner  yang terbagi  atas  pertanyaan  umum  dan  khusus.  Pertanyaan umum  meliputi  tiga  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan kesehatan  gigi  dan  mulut  secara  umum.  Pertanyaan khusus  terdiri  atas  8  pertanyaan  yang  berkaitan  dengan kesehatan  gigi  dan  mulut  khususnya  maloklusi.  Peneliti memberikan  penjelasan  terlebih  dahulu  tentang  cara mengisi  lembar  kuesioner  penelitian,  kemudian memberikan kesempatan kepada subyek penelitian untuk mengisi  lembar  kuesioner  tersebut  dengan  didampingi peneliti.
IOTN AC– Operator IOTN AC– Pelajar p- value Jumlah Pelajar 130 130 Persepsi Kebutuhan Perawatan Tidak Membutuhkan Perawatan/Perawatan Ringan 74 87 0.005* Membutuhkan Perawatan Sedang 27 23 Sangat Membutuhkan Perawatan 29 20
Rerata  hasil  jawaban  dari  pelajar  SDN  01  Bumi Agung, Lampung Selatan pada ketiga pertanyaan umum menunjukkan nilai 90% menjawab benar sehingga dapat disimpulkan  bahwa  pengetahuan  umum  akan  kesehatan gigi  dan  mulut  sangat  baik.  Rerata  hasil  jawaban pertanyaan  khusus  nomor  1  sampai  5  yang  berkaitan dengan  maloklusi  menunjukkan  nilai  65,6%  menjawab benar  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan akan  maloklusi  kurang  baik.  Pada  pertanyaan  khusus nomor  7  dan  8  menunjukkan  bahwa  sebanyak  68% subjek  menjawab  bahwa  susunan  gigi  geliginya  rapi namun  hanya  sebanyak  42%  subjek  memerlukan perawatan  kawat  gigi  untuk  mengoreksi  susunan  gigi geliginya.
Penilaian kebutuhan perawatan ortodonti dan persepsi antara pelajar  dan  operator  dilakukan  menggunakan  AC IOTN  sebagai  alat  ukur.  Agar  tidak  bersifat  subjektif, maka  pemeriksa  pada  penelitian  ini  merupakan  residen Ortodonsia yang telah mendapat pelatihan  dan menjalani proses  kalibrasi. 6 Kesadaran  untuk  memperbaiki penampilan  merupakan  salah  satu  motivasi  yang mendorong  individu  untuk  menjalani  perawatan ortodonti. 7 Keinginan  untuk  menjalankan  perawatan ortodonti  sangat  dipengaruhi  oleh  persepsi  pasien. Adapun persepsi seorang individu mengenai penampilan gigi  geligi,  maloklusi  serta  kebutuhan  perawatan ortodonti  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  usia,  latar belakang  sosio-ekonomi,  tingkat  kepercayaan  diri,  serta budaya. 17 Penelitian  ini  menemukan  bahwa  terdapat perbedaan  persepsi  antara  pemeriksa  dan  pelajar  yang ditunjukkan dengan nilai uji analisis Pearson Chi-Square dengan  nilai  p-value  0.005  seperti  tertera  pada  Tabel  2. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Albarakati  et  al. dan  Cai  et  al.  yang  melihat  bahwa  adanya  perbedaan yang  signifikan  antara  persepsi  kebutuhan  perawatan ortodonti  antara  persepsi  pemeriksa  dengan  subjek penelitian.  Penelitian  sebelumnya  juga  memperlihatkan bahwa orang awam cenderung menilai dengan nilai yang lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan  penilaian pemeriksa.  Hal  ini  mungin  disebabkan  karena  subjek cenderung  lebih  defensif  sehingga  menetapkan  kondisi giginya  kearah  yang  lebih  menarik  untuk  menghindari kebutuhan  perawatan.  Jenis  kelamin,  sosial  ekonomi maupun  faktor  demografik  mungkin  berperan  pada penilaian estetik komponen dari IOTN ini. 23,24
Persepsi mengenai kerapian gigi ini dipengaruhi oleh kesadaran  diri  mengenai body  image ,  yang  ditemukan meningkat  pada  usia  remaja. 19 Self-image merupakan penilaian seorang individu terhadap dirinya sendiri, yang dapat  menghasilkan  tingkat  kepercayaan  diri  yang  baik atau  malah  sebaliknya.  Self-image  berkaitan  dengan persepsi  diri  sendiri,  interpretasi  diri  terhadap  persepsi orang lain, serta apa yang dinilai sebagai norma ideal. 23,25 Studi  oleh  Akpasa  et  al.  menemukan  terdapat  korelasi positif  antara  tingkat  kepercayaan  diri  dengan  penilaian
diri  terhadap  estetika  senyum.  Salah  satu  hal  yang berperan  terhadap  penilaian  estetika  senyum  adalah kerapian gigi anterior rahang atas. Individu yang menilai senyumnya sudah cukup menarik atau estetis mempunyai tingkat  kepercayaan  diri  yang  lebih  baik  dibandingkan dengan individu yang memiliki penilaian sebaliknya. 26 Pada  penelitian  ini,  terdapat  54  orang  yang  merasa bahwa dirinya perlu  menjalani perawatan ortodonti, dan 76  orang  merasa  bahwa  dirinya  tidak  perlu  menjalani perawatan  ortodonti.  Individu  yang  ingin  menjalani perawatan  ortodonti  termotivasi  oleh  keinginan  untuk meningkatkan  estetika  senyum,  kesehatan  serta  fungsi gigi  dan  mulutnya. 27 Tingkat  pendidikan  serta pengetahuan  yang  baik  merupakan  salah  satu  hal  yang berpengaruh  terhadap  permintaan  perawatan  ortodonti. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  maka semakin  terbuka  terhadap  kemungkinan  kebutuhan perawatan  ortodonti.  Livas  dan  Delli  menyatakan  pada survei  berbasis  kuesioner  yang  dilakukan,  bahwa  anak- anak cenderung mempunyai persepsi diri akan kebutuhan perawatan  Ortodonti  yang  lebih  rendah  terhadap kebutuhan  perawatan  ortodonti  apabila  dibandingkan dengan penilaian yang dilakukan oleh profesional. 19

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan  bahwa siswa-siswi  SDN  Bumi  Agung  Kalianda,  Lampung memiliki  pengetahuan  akan  kesehatan  gigi  dan  mulut yang  sangat  baik  (90%).  Sejumlah  42%  pelajar  merasa memerlukan  perawatan  ortodonti  dan  58%  lainnya merasa  tidak  perlu  perawatan  ortodonti  untuk memperbaiki susunan giginya. Terdapat perbedaan yang bermakna  antara  persepsi  pelajar  dan  residen  ortodonti ( examiner )  mengenai  kebutuhan  perawatan  ortodonti menggunakan Aesthetic  Component , Index  of Orthodontic  Treatment  Need (IOTN).  Berdasarkan penelitian ini, disarankan untuk dilakukan penelitian yang mampu  mengamati  variabel  lainnya  serta  penggunaan Dental  Health  Component dalam  menentukan  persepsi kebutuhan  perawatan  yang  terkait  dengan  faktor  psiko- sosial remaja di daerah lain di Indonesia.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cobourne MT, DiBiase AT. Handbook of Orthodontics. 2 nd. StLouis. Elsevier Health Sciences; 2016. p.1-3;25-29.
2. Proffit  WR,  Fields  HW,  Larson  B,  Sarver  DM. Contemporary  Orthodontics  -  E-Book.  Elsevier  Health Sciences; 2019. p.11-16, 59.
3. Maganzini AL, Tseng JY, Epstein JZ. Perception of facial esthetics  by  native  Chinese  participants  by  using manipulated  digital  imagery  techniques.  Angle  Orthod. 2000;70(5):393-399.
4. Agusni T. The need and demand for orthodontic treatment in urban and rural schoolchildren in Surabaya, East Java - Indonesia.  Published  online  January  1,  1998.  [Accessed November 6, 2023]. https://ses.library.usyd.edu.au/handle/2123/4942 5. Ardhyana  Dea  Maharani  021511133095.  Kebutuhan
Perawatan Dan Persepsi Maloklusi Murid Smpn Dan Sman Kecamatan  Rungkut  Surabaya  (Menggunakan  Aesthetic Component  dari  IOTN)  Skripsi.  Universitas  Airlangga; 2018. [Accessed November 6, 2023].
6. Hoesin  F.  Indikator  Kebutuhan  Perawatan  Ortodonsia (IKPO)  sebagai  Instrumen  Perencanaan  Pelayanan Ortodonsia. J Dent Indones. 2007;14.
7. Wijayanti  P.  Gambaran  maloklusi  dan  kebutuhan perawatan  ortodonti  pada  anak  usia  9-11  tahun  (Studi pendahuluan  di  SD  At-Taufiq,  Cempaka  Putih,  Jakarta). Skripsi. 2014.
8. Phillips C, Beal KNE. Self-Concept and the Perception of Facial  Appearance  in  Children  and  Adolescents  Seeking Orthodontic Treatment. Angle Orthod. 2009;79(1):12-16.
9. Kuroda  S,  Fuji  A,  Sugie  M,  et  al.  Relationship  between orthodontic expertise and perception of treatment needs for maxillary  protrusion:  comparison  of  dental  students, residents, and orthodontists. Am J Orthod Dentofac Orthop Off  Publ  Am  Assoc  Orthod  Its  Const  Soc  Am  Board Orthod. 2010;137(3):340-345.
10. Kementrian Kesehatan RI. Laporan Nasional RISKESDAS 2018. Published online 2019. pp.179-271.
11. Kiyak  HA.  Cultural  and  psychologic  influences  on treatment demand. Semin Orthod. 2000;6(4):242-248.
12. Singh  JA,  Siddiqi  M,  Parameshwar  P,  Chandra-Mouli  V. World  Health  Organization  Guidance  on  Ethical Considerations  in  Planning  and  Reviewing  Research Studies  on  Sexual  and  Reproductive  Health  in Adolescents. J Adolesc Health. 2019;64(4):427-429.
13. Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Permenkes Nomor 25 Tahun 2014. p.3.
14. Järvinen S. Indexes for orthodontic treatment need. Am J Orthod  Dentofac  Orthop  Off  Publ  Am  Assoc  Orthod  Its Const Soc Am Board Orthod. 2001;120(3):237-239.
15. Laura M. An Introduction to Orthodontics. 4 th ed Oxford University Press; 2013.
16. Hamid T. Treatment results evaluation using the Index of
Orthodontic  Treatment  Need.  Dent  J  Maj  Kedokt  Gigi. 2009;42(4):204. doi:10.20473/j.djmkg.v42.i4.p204-209.
17. Pribadi  A.  Pengukuran  Kebutuhan  Perawatan  Ortodonti Pada  Remaja  Usia  12-13  Tahun  Di  SLTP  Jakarta  Pusat Menggunakan Index of Orthodontic Treatment Need. FKG UI; 2003.
18. Lamtiur  E,  Krisnawati,  Hoesin  F.  Kebutuhan  Perawatan Ortodonti  Remaja  usia  12-13  tahun  di  Jakarta  Selatan. (studi epidemiologi diukur dengan IOTN). J Kedokt Gigi. 2005;17:41-49.
19. Sabrina AP, Purbiati M, Krisnawati. Relationship between Socioeconomic  Status  and  Self-Perceived  Orthodontic Treatment Need Among Adolescents. J Int Dent Med Res. 2020;13(4):1334-1340.
20. Tausche  E,  Luck  O,  Harzer  W.  Prevalence  of malocclusions in the early mixed dentition and orthodontic treatment need. Eur J Orthod. 2004;26(3):237-244.
21. Vedovello SAS, Dos Santos PR, Mello De Carvalho AL, et al. Exploring the perception of orthodontic treatment need using the Dental Aesthetic Index and Index of Orthodontic Treatment  Need.  Am  J  Orthod  Dentofacial  Orthop. 2019;156(6):818-822.
22. Arsie  A RY. Dampak Berbagai  Karakteristik Oklusi  Gigi Anterior  terhadap  Status  Psikososial  Remaja  Awal : Penelitian  Epidemiologi  pada  Remaja  Awal  SMP  51  dan SMP 195 di Jakarta Timur. Universitas Indonesia Library.
2012.
23. Cai  Y,  Du  W,  Lin  F,  Ye  S,  Ye  Y.  Agreement  of  young adults and orthodontists on dental aesthetics & influencing factors  of  self-perceived  aesthetics.  BMC  Oral  Health. 2018;18(1):113.
24. Albarakati  S.  Self-perception  of  malocclusion  of  Saudi patients using the aesthetic component of the IOTN index. Pak Oral Dent J. 2007;27:45-52.
25. Ghijselings I, Brosens V, Willems G, Fieuws S, Clijmans M,  Lemiere  J.  Normative  and  self-perceived  orthodontic treatment  need  in  11-  to  16-year-old  children.  Eur  J Orthod. 2014;36(2):179-185.
26. Sambeta  DC,  Anindita  PS,  Juliatri  .  Pengaruh  maloklusi gigi  anterior  terhadap  status psikososial  pada  siswa  SMA Negeri 1 Luwuk. E-GIGI. 2016;4(1).
27. Taylor KR, Kiyak A, Huang GJ, Greenlee GM, Jolley CJ, King GJ. Effects of malocclusion and its treatment on the quality  of  life  of  adolescents.  Am  J  Orthod  Dentofac Orthop  Off  Publ  Am  Assoc  Orthod  Its  Const  Soc  Am Board Orthod. 2009;136(3):382-392.