## UPAYA PENCEGAHAN OBESITAS PADA ANAK USIA SEKOLAH MELALUI INTERVENSI PENDIDIKAN GIZI DAN AKTIVITAS FISIK BERBASIS SEKOLAH
Rina Oktaria*, Meri Neherta, Deswita
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas, Limau Manis, Kec. Pauh, Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia, 25163 *rinaoktaria93@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu masalah kelebihan gizi  yang terjadi pada anak-anak dan mendapatkan perhatian khusus di dunia  kesehatan  adalah  obesitas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  keefektifan intervensi pendidikan gizi dan aktivitas fisik berbasis sekolah dalam upaya pencegahan obesiats pada anak usia sekolah. Metode penelitian ini dimulai dari pencarian data menggunakan lima database yaitu Science  Direct,  Taylor  &  Francis  Online  (Tandfonline),  PubMed,  DOAJ  dan  SAGE  dengan  rentang tahun  2015-2020  dengan  jumlah  2.125  artikel.  Artikel  dicari  dengan  kata  kunci  “intervention  and obesity  and  physical  activity  and  diet  and  primary  school”.  Ditemukan  15  artikel  memenuhi  kriteria yang  dinilai  menggunakan  the  JBI  critical  appraisal  tools.  Keseluruhan  artikel  menyebutkan  bahwa pendidikan gizi dan aktivitas fisik berbasis sekolah dapat mempengaruhi BMI pada anak usia sekolah dengan  overweight  dan  obesitas.  Pendidikan  gizi  diberikan  dengan  berbagai  metode  dan  juga  media. Aktivitas  fisik  yang  diberikan  dengan  jenis  intensitas  bugar,  penguatan  otot  dan  penguatan  tulang. Kesimpulan dari telaah artikel ini adalah intervensi pendidikan gizi dan aktivitas fisik berbasis sekolah terbukti berpengaruh dalam upaya pencegahan obesitas pada anak usia sekolah.
Kata kunci: aktivitas fisik; anak usia sekolah; obesitas; pendidikan gizi

## EFFORTS TO PREVENT OBESITY IN PRIMARY SCHOOL CHILDREN THROUGH INTERVENTION NUTRITIONAL EDUCATION AND PHYSICAL ACTIVITY – SCHOOL BASED

## ABSTRACT
One of the problems of excess nutrition that occurs in children and gets special attention in the world of  health  is  obesity. The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effectiveness  of  school-based nutrition education interventions and school-based physical activity  in an effort to prevent obesity in school-age children. This research method starts from searching data using five databases, namely Science Direct, Taylor & Francis Online ( Tandfonline ), PubMed, DOAJ and SAGE with a range of 2015-2020 with a total of 2,125 articles. Articles searched for  with the keyword "intervention and obesity and physical activity and diet and primary school". It was found that 15 articles met the criteria assessed using the JBI critical appraisal tools. The whole article states that nutrition education and school-based physical activity can affect BMI in school-age children with overweight and obesity. Nutrition education is provided by various methods as well as media. Physical activity  is  given  with  the  type  of  fitness  intensity,  muscle  strengthening  and  bone  strengthening. The conclusion from the review of this article is that school-based nutrition education and physical activity interventions are proven to be influential in efforts to prevent obesity in school-age children.
Keywords: nutrition education; obesity; physical activity; primary school children

## PENDAHULUAN
Anak  Sekolah  Dasar  merupakan  salah  satu golongan yang rentan terhadap permasalahan gizi dan kesehatan (Farapti et al.,  2019).  Masalah  gizi  pada  anak  usia sekolah  adalah  masalah  kesehatan  yang berpengaruh  terhadap  masa  depan  dan
kecerdasan  anak.  Hal  tersebut  memerlukan perhatian  yang  lebih  serius  (Rohmah, Subirman,  &  Iriyani,  2016).  Salah  satu masalah  gizi  yang  terjadi  pada  anak-anak dan mendapatkan perhatian khusus di dunia kesehatan  adalah  obesitas  (Yuliyana  & Hanim, 2018).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Obesitas adalah kondisi penumpukan lemak yang  berlebihan  di  jaringan  adiposa  yang berisiko  menyebabkan  gangguan  kesehatan (Karakus,  Save,  Ates,  Kolasayin,  & Tuncekin,  2019).  Secara  global  124  juta anak  menderita  obesitas  (Spinelli  et  al., 2019).  Prevalensi  obesitas  pada  kalangan anak-anak  dan  remaja  terus  mengalami peningkatan  di  seluruh  dunia.  Prevalensi obesitas  pada  anak  usia  sekolah  di  Eropa sebesar 4,9%. Prevalensi obesitas pada anak usia  sekolah  di  Asia  Timur  sebesar  24,5% dan  Asia  Barat  sebesar  11,9%  (Mazidi, Banach, & Kengne, 2018).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar (2013)  secara  nasional  masalah  kelebihan berat  badan  pada  anak  umur  5-12  tahun masih  tinggi  yaitu  18,8%  yang  terdiri  dari overweight 10,8%  dan  obesitas  8,8% (Suryamulyawan & Arimbawa, 2019). Pada tahun  2018  prevalensi  kelebihan  berat badan pada anak meningkat sebesar 21,8%, yang  terdiri  dari overweight 10,8%  dan obesitas  9,2%.    (Kementrian  Kesehatan RI, 2018).
Pengaruh faktor lingkungan terutama terjadi melalui  ketidakseimbangan  antara  pola makan,  perilaku  makan  dan  aktivitas  fisik (Poedji  et  al.,  2017).  Pola  aktivitas  yang minim  berperan  besar  dalam  peningkatan risiko obesitas pada anak (Cirak, Yilmaz, & Ahyan, 2018). Kebiasaan makan yang tidak baik  seperti  kelebihan  mengkonsumsi jajanan  yang  tinggi  lemak,  tinggi  gula  dan tinggi  kalori  dapat  menyebabkan  obesitas pada anak (Nisak & Mahmudino, 2017).
Dampak  obesitas  pada  anak  usia  sekolah akan  menyebabkan  asma,  diabetes  dan apnea saat tidur, dan
penyakit kardiovaskular. Risiko penyakit
kardiovaskular berupa peningkatan kolesterol  total,  trigliserida,  kadar  insulin dan  peningkatan  tekanan  darah  ditemukam di 60% dari anak-anak obesitas berusia 5-10 tahun  (Williams  &  Greene,  2018).  Efek psikologis  akan  menyebabkan  anak  dengan kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  lebih
rentan  terhadap  mengalami  harga  diri rendah (Lo et al., 2014).
Setting intervensi  dilakukan  di  sekolah mempunyai  beberapa  kelebihan  (Poedji  et al., 2017). Sekolah mendukung pertumbuhan  dan  perkembangan  alamiah seorang  anak,  sebab  di  sekolah  seorang anak bisa mempelajari berbagai pengetahuan. Selain itu, sekolah merupakan unit  penting  dalam  lingkungan  sosial  anak, bukan  hanya  karena  mereka  menghabiskan waktu sekitar sepertiga hari kerja di sekolah tetapi  lingkungan  sekolah  menawarkan interaksi  terus-menerus  dengan  anak-anak lain  dan  orang  dewasa  yang  berpengaruh dalam  anak  berperilaku  (Sari,  2013). Kegiatan-kegiatan  di  sekolah  yang  dapat mendukung  perubahan  perilaku  pada  anak adalah  penyuluhan  atau  pendidikan  tentang gizi dan pola makan yang baik dan aktivitas fisik yang cukup (Reinehr, 2011).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Said & Mohamed (2018) menunjukkan hasil bahwa pendidikan  gizi  berdampak  positif  terhadap pencegahan  obesitas  pada  anak.  Hasil penelitian  yang  diakukan  oleh  Tidwell, Hung,  &  Hall  (2016)  juga  membuktikan bahwa  intervensi  aktivitas  fisk  berbasis sekolah memiliki efek yang signifikan pada indeks massa tubuh anak.
Kegiatan  pencegahan  obesitas  berbasis program  sekolah  telah  terbukti  secara empiris berhasil mencegah kejadian obesitas  pada  anak  dan  remaja.  Untuk  itu kajian  ini  bermaksud  melakukan  evaluasi terhadap pencegahan obesitas dengan pendidikan  gizi  dan  aktivitas  fisik  pada anak  usia  sekolah  yang  selama  ini  pernah dilakukan,  dan  seberapa  besar  pencegahan tersebut  memberikan  kontribusi  yang  pada akhirnya  diharapkan  dapat  dihasilkan  suatu rekomendasi  pencegahan  yang  dapat  lebih bisa  dipertahankan.  Berdasarkan  uraian diatas,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mendeskripsikan systematic  review penelitian terbaru tentang “upaya pencegahan obesitas pada anak usia sekolah

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
melalui  intervensi  pendidikan  gizi  dan aktivitas fisik berbasis sekolah”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah Systematic
Review .
Pencarian literatur dalam systematic  review ini  menggunakan  5 database yaitu Science  Direct,  Taylor  & Francis  Online  (Tandfonline),  PubMed, DOAJ dan SAGE dalam rentang 2015-2020 dengan type  research  article .  Kata  kunci yang digunakan peneliti yaitu “intervention AND  obesity  AND  physical  activity  AND diet  AND  primary  school”. Jumlah  artikel yang  ditemukan  adalah  2.215,  dengan eincian  315  artikel  (DOAJ),  473  artikel (Tandfonline),  400  artikel  (Science  Direct), 714  artikel  (SAGE)  dan  223  artikel (PubMed). Ditemukan 15 artikel memenuhi kriteria  yang  dinilai  menggunakan the  JBI critical appraisal tools.
Tahap berikutnya dilakukan studi kelayakan artikel apakah sesuai dengan kriteria inklusi
yang  ditetapkan  atau  tidak.  Adapun  kriteria inklusinya adalah anak usia sekolah dengan rentang  usia  6-12  tahun,  intervensi  yang diberikan terkait aktivitas fisik dan pendidikan  gizi  baik  sendiri  maupun gabungan yang merupakan program intervensi  berbasis  sekolah,  artikel  yang digunkaan menggunakan kelompok kontrol/pembanding, outcome yang  diukur adalah body  mass  index (BMI),  desain penelitian  yang  dipilih  adalah randomized controlled trial (RCT) dan quasi eksperimental ,  tahun  ternit  artikel  dalam rentang  tahun  2015-2020  dan  artikel  yang dipilih  adalah  artikel  yang  menggunakan bahasa inggris.

## HASIL
Berdasarkan hasil pencarian litertur melalui publikasi 5 databese dengan menggunakana kata  kunci  yang  telah  ditentukan  dalam rentang  tahun  2015-2020  dengan type research article menemukan 2125 artikel.
5 Databese
n = 2.215
Diidentifikasi berdasarkan duplikasi n = 1.573
Diidentifikasi berdasarkan judul
n = 224
Diidentifikasi berdasarkan abstrak n = 70
Diidentifikasi berdasarkan full text n = 26
Diidentifikasi berdasarkan kriteria kelayakan n = 15
Total duplicate remove n = 552

## Exclude
n = 1.349
Exclude n = 154 Populasi bukan anak usia sekolah dan outcome tidak menilai BMI
Exclude n = 44 Populasi bukan anak usia sekolah, jenis artikel systematic review dan outcome tidak menilai BMI
Diidentifikasi berdasarkan full text
n = 26

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Peneliti  kemudian  melakukan  skrining berdasarkan  duplikasi  ditemukan  sebanyak 1573  artikel,  berdasarkan  judul  sebanyak 224,  berdasarkan  abstrak  sebanyak  70 artikel,  berdasarkan full  text dan  kriteria kelayakan sebanyak 26 artikel. Sebanyak 20 artikel  dengan study RCT  dan  6  artikel dengan study design study quasi experimental.
Selanjutnya
dilakukan penilaian
kualitas
studi dengan
menggunakan the  JBI  critical  appraisal tools. Penilaian kualitas studi artikel dengan
study  quasi  experimental memiliki  9  item pertanyaan.  Penelitian  tersebut  memiliki rata-rata  nilai  6-7  sehingga  risiko  bias penelitian kategori sedang. Penilaian kualitas studi artikel dengan study randomized controlled trials (RCT) memiliki  13  item  pertanyaan.  Penelitian tersebut  memiliki  rata-rata  nilai  10-13 sehingga  risiko  bias  penelitian  kategori sedang.  Dan  artikel  yang  sesuai  dan  bisa digunakan sebanyak 15 artikel.

## Tabel 1 Analisis Hasil Studi Literatur untuk
Systematic Review Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI (Aperman -Itzhak  et al., 2018) Israel Quasi Experim ental Sampel berjumlah 396 siswa, 200 siswa kelompok intervensi  dan 196 siswa kelompok kontrol  yang duduk  dikelas 5 dan 6 Pengetahuan dan perilaku kesehatan, BMI Ceramah dan demonstrasi Intervensi diberikan selama 1 tahun. Intervensi  gaya hidup sehat yang diberikan : a. Pendidikan nutrisi b. Aktivias fisik Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap pengetahuan (p=0,001), perilaku kesehatan (p=0,001) dan BMI (p=0,004) pada kelompok intervensi. 66,7% (Hao, Han, & Yamauchi , 2019) China Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 229 siswa, 57 siswa intervensi dengan lompat tali, 60 siswa intervensi pendidikan nutrisi, 56 siswa intervensi lompat tali dan pendidikan nutrisi  dan  56 siswa kelompok kontrol  yang berusia 9-12 tahun Pengetahuan gizi, asupan energi  harian, BMI Ceramah Intervensi dilakukan selama 2 bulan. 1. Intervensi lompat tali 2. Pendidikan gizi Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap pengetahuan gizi (p<0,05), asupan energi harian (p<0,05) dan BMI (p<0,05) pada kelompok intervensi. 92,3%
(Wang,
Lau, Wang,  & Ma, 2015) China Quasi Experim ental Sampel berjumlah 438 siswa, 57 siswa intervensi dengan lompat tali, 90 BMI, omposisi lemak  tubuh, tekanan  darah , glukosa darah puasa Ceramah Intervensi dilakukan dari Mei 2009 hingga Juli 2011. Intervensi 1. Aktivias Dibandingk an kelompok intervensi diet atau aktivtas fisik saja, 66,7%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI siswa intervensi komprehensif (diet dan aktivitas fisik), 116 siswa intervensi aktivitas  fisik, 96 siswa
intervensi  diet dengan program pendidikan gizi  dan  136 siswa kelompok kontrol  yang berusia 7-12 tahun
fisik berdasarkan happy 10 exercise program 2. Diet berdasarkan program pendidikan gizi 3. Kelompok intervensi komprehens if (aktifitas fisik dan diet) program intervensi komprehens if  memiliki pengaruh terhadap BMI (p=0,001), tekanan darah (p=0,001) dan kadar glukosa puasa (p=0,004). Dan pada komposisi lemak  tubuh tidak ada pengearuh yang signifikan (p=0,801) (Amini  et al., 2016) Iran Random ized controll ed trial Sample berjumlah 334 siswa, 167 siswa kelompok intervensi  dan 167 siswa kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagai sampel  adalah anak yang duduk  dikelas 4-6 BMI, level aktivitas  fisik, asupan nutrisi Ceramah Intervensi berlangsung sekitar 18 minggu. 1. Pendidikan gizi untuk siswa 2. Aktivitas fisik 3. Perbaikan kantin sekolah 4. Pendidikan gaya  hidup orang tua Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap BMI (p=0,001), aktivitas fisik (p=0,001) dan  asupan nutrisi (p=0,001) 84,6% (Cao, Wang,  & Chen, 2015) China Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 2246 siswa, 1287 siswa kelompok intervensi  dan 1159 siswa kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagai sampel  adalan anak yang duduk di kelas 1-4 BMI Ceramah Brosur Intervensi dimulai pada maret  2011  dan berakhir pada desember 2013. 1. Pendidikan Kesehatan 2. Intervensi Diet 3. Intervensi Olahraga Model intervensi komprehens if berpengaruh terhadap BMI (p=0,001) apda kelompok intervensi 92,3% (Xu  et  al., 2015) China Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 1180 siswa, 638 siswa kelompok intervensi  dan 544 siswa kelompok kontrol.  Anak BMI,  aktivitas fisik, pola gaya  hidup  , pengetahuan terkait obesitas Ceramah Modul  dan Poster Intervensi dilakukan dalam satu tahun ajaran akademik (dua semester yang dimulai september  2010 hingga juni 2011). Dibandingk an dengan kelompok kontrol, kelompok intervensi lebih cenderung mempengar 76,9%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI yang  bdipilih sebagai sampel  adalah anak yang duduk di kelas 4 1. Kurikulum kelas  yang termasuk : a. Pendid ikan gizi b. Aktivit as fisik 2. Dukungan lingkungan sekolah 3. Keterlibata n keluarga Orang tua 4. Program/ac ara yang menyenang kan uhi BMI (OR=1,44) sebesar  0,5 kg/ m 2 , aktivitas fisik  (OR  = 1,55),  pola gaya  hdiup sehat  (OR  = 1,50) dan pengetahuan terkait obesitas (OR = 2,24) (Li  et  al., 2017) China Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 1640 siswa, 822 siswa kelompk intervensi  dan 800 siswa kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagai sampel  adalah anak yang berusia 6-7 tahun BMI,  perilaku makan, aktivitas  fisik anak dan perilaku sedentari Ceramah Brosur Intervensi dilakukan selama 12 bulan pada maret  / april 2016 sampai  dengan maret/april 2017. 1. Untuk meningkatk an pengetahua n dan perilaku anak  terkait obesitas a. Kegiat an pemeb elajara n  yang interak tif b. Kuis 2. Meningkatk an  kualitas gizi  dalam penyediaan makan siang disekolah 3. Meningkatk an  aktivitas fisik anak di sekolah 4. Meningkatk an  aktivitas fisik anak di luar sekolah Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap BMI, perilaku makan, aktivitas fisik dan perilau sendenteri pada anak. 92,3% (Recasens et al., 2019) Spain Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 278 siswa  terbagi 122 siswa BMI Ceramah Poster Studi ini menganalisa efek BMI selama 2 tahun. Pola  makan sehat berbasis sekolah  dan 92,3%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI kelomok kontrol dan 156 siswa kelompok eksperimen. Anak yang dipilih menjadi sampel  adalah anak usia sekolah 1. Pendidikan Gizi 2. Aktivitas Fisik intervensi aktivitas fisik menggunak an metode IVAC berpengaruh terhdap BMI anak (p=0,001) (Kubik  et al., 2018) Philadelph ia Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 132 siswa, 66 siswa kelompok intervensi  dan 66 anak kelompok kontrol.  Anak yag dipilih sebagai sampel  adalah anak yang berusia 8-12 tahun BMI,  asupan makanan anak Ceramah dan kelompok Komik Intervensi dilakukan selama  9  bulan Adapun kompnen  dalam intervensi ini adalah : 1. Mengkonsu msi  ≥  5 porsi  buah dan sayur/hari 2. Meminimal kan  minum manis 3. Meminimal kan menonton TV  ≤  2 jam/hari 4. Mengurangi makan diluar terutama restaurant 5. Sarapan setiap hari 6. Makan dengan keluarga 7. Aktivitas fisik  ≥  1 jam/hari 8. Membatasi porsi makan Nurses,  and Parents Seeking Healthy Options Togther (SNAPSHO T) intervention berpengaruh untuk mengurangi penambahan berat  badan berlebih  di antara  nak- anak yang berusia  8-12 tahun 100% (Li  et  al., 2019) China Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 1.641 siswa, 832 siswa kelompok intervensi  dan 809 siswa kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagi  sampel adalah anak yang  berusia 6-7 tahun BMI, presentase lemak  tubuh, lingkar pinggang, perilaku makan, aktivitas  fisik, presentase lemak tubuh dan tekanan darah Ceramah Program intervensi berlangsung selama 12 bulan. 1. Promosi Perilaku makan 2. Aktivitas fisik Program China Activity  and Fietary Behavior Change Intervention berpengaruh mengurangi skor BMI pada anak usia  sekolah dasar di Cina (p=0,001). 92,3%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI (Haghani, Shahnazi, & Hassanzad eh, 2017) Iran Quasi Eksperi mental Sampel berjumlah  64 anak,  32  anak kelompok intervensi  dan 32 anak kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagai sampel  adalah anak yang duduk  dikelas 4-6 Gaya hidup tekait gizi, gaya hidup terkait aktivitas  fisik, gaya hidup secara  umum, BMI Ceramah dan demonstrasi Pamflet  dan Poster Penleitian dilaksanakan dari bulan oktober – desember 2015. 1. Pendidikan gizi 2. Aktivitas fisik Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap gaya  hidup terkait  gizi (p=0,001), gaya  hidup terkait aktivitas fisik (p=0,001), gaya  hidup secara umum (p=0,001) dan BMI (0,001). 77,8% (Madsen et al., 2015) Califronia Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 879 siswa, 583 siswa kelompok intervensi  dan 296 siswa kelompok kontrol.  Anak yang dipilih sebagai sampel  adalah anak yang duduk  dikelas 3-5 Pengetahuan, aktivitas  fisik, BMI Ceramah Intervensi Energy  balance for  kids  with play (EB4K with play) diberikan selama  2  tahun. Untuk  aktivitas fisik hanya diberikan  pada kelas  4  dan  5 saja. 1. Pendidikan gizi 2. Aktivitas Fisik Energy balance  for kids with play  (EB4K with play) secara signigikan berpengaruh terhadap pengetahuan (p=0,05), aktivitas fisik (p=0,023) dan    skor BMI (p=0,05). 100% (Adab  et al., 2017) Inggris Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 1392 siswa, 732 siswa kelompok kontrol dan 660 siswa kelompok intervensi. Anak yang dipilih sebagai sampal  adalah anak yang berusia  6  atau 7 tahun
BMI  (kg/m 2 ), Intake nutrisi, aktivitas  fisik, psychological Ceramah, demonstrasi dan Workshop Intervensi dilakukan selama 12 bulan 1. Aktivitas fisik 2. Meningkatk an asupan makanan dengan pendidikan gizi Program intervensi berbasis sekolah terbukti berpengaruh secara signifikan terhadap BMI (p=0,033), sementara pada intake nutrisi, aktivitas fisik dan psychologic a l  tidak  ada pengaruh yang signifikaN 84,6% (Bustos, Olivares, Leyton, Cano, & Albala, 2016) Random ised Controll ed Trial Sampel berjumlah 1655 siswa yang terbagi menjadi 4 kelompok BMI,  perilaku makan, pengetahuan gizi, t ingkat kebugaran Ceramah Intervensi dilaksnakan selama 2 tahun 1. Intervensi pendidikan gizi Intervensi yang diberikan secara signifikan
mempengar
92,3%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Penulis Tahun dan Tempat Study Design Participant Outcome Metode dan Media Intervensi Hasil Penelitian Score JBI Santiago yaitu anak dengan intervensi pendidikan gizi, intervensi aktivitas  fisik yang dioptimalkan, anak yang menerima  ke dua  intervensi pendidikan gizi dan aktivitas  fisik yang dioptimalkan serta kelompok kontrol.  Anak yang dipilih adalah anak yang  berusia 6-10 tahun. 2. Penerapan kios sehat 3. Aktivitas Fisik uhi BMI score, lemak tubuh, perilaku makan, pengetahuan gizi dan kebugaran anak. (Bhave, 2017) India Random ized Controll ed Trial Sampel berjumlah 1056 siswa, 402 siswa kelompok intervensi  dan 654 siswa kelompok kontrol . Anak yang dipilih sebagai sampel  adalah anak yang berusia 7-10 tahun a. BMI (kg/m 2 ) b. Lifestyle Ceramah Intervensi dilaksanakan selama 5 tahun 1. Aktivitas Fisik 2. Pendidikan gizi Intervensi yang diberikan berpengaruh terhadap BMI (p=0,03) dan lifestyle (p=0,001). 84,6%
Peneliti  kemudian  melakukan  skrining berdasarkan  duplikasi  ditemukan  sebanyak 1573  artikel,  berdasarkan  judul  sebanyak 224,  berdasarkan  abstrak  sebanyak  70 artikel,  berdasarkan full  text dan  kriteria kelayakan sebanyak 26 artikel.
Sebanyak 20 artikel dengan study RCT dan 6  artikel  dengan  study  design study  quasi experimental.
Selanjutnya
dilakukan penilaian
kualitas
studi
dengan menggunakan the  JBI  critical  appraisal tools. Penilaian kualitas studi artikel dengan study  quasi  experimental memiliki  9  item pertanyaan.  Penelitian  tersebut  memiliki rata-rata  nilai  6-7  sehingga  risiko  bias penelitian kategori sedang. Penilaian
kualitas studi artikel dengan study randomized controlled trials (RCT) memiliki  13  item  pertanyaan.  Penelitian tersebut  memiliki  rata-rata  nilai  10-13 sehingga  risiko  bias  penelitian  kategori sedang.  Dan  artikel  yang  sesuai  dan  bisa digunakan sebanyak 15 artikel.
Lima  belas  artikel  tersebut  menjelaskan tentang  upaya  pencegahan  obesitas  pada anak  usia  sekolah  melalui  intervensi pendidikan  gizi  dan  aktivitas  fisik  berbasis sekolah. Berdasarkan hasil pencarian ditemukan  15  artikel  yang  melakukan intervensi  pendidikan  gizi  dan  aktivitas fisik. Intervensi berbasis sekolah yang dapat mencegah  terjadinya  obesitas  pada  anak

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
usia  sekolah    terbagi  menjadi  2  tema  besar yaitu pendidikan gizi dan aktivitas fisik.

## PEMBAHASAN
Intervensi Pendidikan Gizi dan Aktivitas Fisik  Berbasis  Sekolah  terhadap Body Mass  Index (BMI)  pada  Anak  Usia Sekolah dalam Pencegahan Obesitas a. Pendidikan Gizi Hasil  analisis,  keseluruhan  artikel  yang berjumlah  15  artikel  membahas  mengenai pencegahan  obesitas  dengan  melakukan pendidikan  gizi  di  sekolah.  Pemberian pendidikan gizi pada anak dengan kelebihan berat badan dapat menurunkan IMT melalui peningkatan  pengetahuan  tentang  gizi. Peningkatan pengetahuan gizi dapat mempengaruhi  perubahan  perilaku  menjadi positif seperti menurunkan tingkat kecukupan  protein,  presentase  asupan lemak  dan  meningkatkan  asupan  serat. Rata-rata asupan energi, karbohidrat, protein dan lemak harian pada anak obesitas lebih tinggi dibandingkan dengan anak non obesitas (Loliana & Siti, 2015). Hal tersebut didukung  oleh  penelitian  Saifah,  Mulyono, &  Permatasari,  (2019)  yang  memeproleh hasil  bahwa  edukasi  tentang  praktik  gizi berpengaruh  terhadap  IMT  pada  anak  usia sekolah yang mengalami gizi lebih.
1) Metode
Penggunaan  metode  dalam  pemberian pendidikan kesehatan didalam artikel ada yang menggunakan beberapa metode dan satu  metode  saja.  Secara  keseluruahan pada  15  artikel  menggunakan  metode ceramah, penambahan metode demonstrasi  ditemukan  pada  3  artikel, penambahan metode role play ditemukan pada  1  artikel  dan  seminar/ workshop ditemukan pada 1 artikel.
Penelitian yang dilakukan oleh Wahab & Rizuan
(2020)
diperoleh hasil penggunaan  metode  ceramah  memiliki pengaruh yang signifikan  terhadap tingkat pengetahuan konsumsi sayur dan buah  pada  siswa  sekolah  dasar.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agnesia
(2020)
diperoleh
pendidikan gizi dengan metode ceramah, tanya  jawab  dan  demonstrasi  memiliki pengaruh yang signifikan  terhadap pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  makan dan IMT pada anak.
2) Media Penggunaan  media  tidak  semua  artikel memberikan  media  dalam  pemberian pendidikan  gizi.  Media  yang  diberikan adalah leaflet ditemukan  pada  3  artikel, komik  ditemukan  pada  1  artikel  dan poster ditemukan pada 2 artikel. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nugroho (2018)  diperoleh  hasil  bahwa  pemberian pendidikan  gizi  dengan  menggunakan media  komik  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  pengetahuan  dan perubahan  berat  badan  pada  anak sekolah  dasar  dengan  obesitas.  Hal  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Indraswari  (2019)  diperoleh  hasil bahwa pemberian pendidikan gizi dengan  media  poster  dan  kartu  gizi memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  pengetahuan  dan  sikap  anak tentang gizi seimbang.
b. Aktivitas Fisik
Hasil  analisis  artikel,  15    artikel  yang membahas  mengenai  pencegahan  obesitas dengan  melakukan  aktivitas  fisik  di sekolah.  Penerapan  aktivitas  fisik  dari  15 artikel  yang  dilakukan  di  lingkungan sekolah,  7  artikel  melakukan  aktivitas  fisik dengan intensitas bugar, 2 artikel melakukan aktivitas fisik dengan penguatan otot  dan  6  artikel  melakukan  aktivitas  fisik dengan  penguatan  tulang.  Jenis  aktivitas fisik  dengan  intensitas  bugar  adalah bermain  aktif  di  taman  saat  jam  istirahat dan  bermain  bola.  Jenis  aktivitas  fisik dengan penguatan otot adalah squat , sit-up , push-up dan  lompat  jauh.  Jenis  aktivitas fisik  dengan  penguatan  tulang  adalah lompat tali, lari,naik turun tangga, bola voli dan tenis.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Danari, Mayulu,  &  Onibala  (2013)  diperoleh  hasil

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian obesitas  pada  anak.  Gambaran  aktivitas fisik  ringan  anak  yang  mengalami  obesitas sebesar  85,3%  dan  tidak  obesitas  14,7%. Disarankan kepada anak sebaiknya memiliki  60  menit  durasi  dari  akumulasi aktivitas ringan dan sedang tiap harinya.
Pengaruh dan

## Manfaat
Intervensi
Pendidikan  Gizi  dan  Aktivitas  Fisik Berbasis  Sekolah  terhadap Body  Mass Index (BMI)  pada  Anak  Usia  Sekolah dalam Pencegahan Obesitas Secara keseluruhan, artikel tentang intervensi pendidikan gizi dan aktivitas fisik yang dilakukan di sekolah secara keseluruhan memiliki pengaruh yang signifikan  terhadap  BMI  pada  anak  usia sekolah  dalam  pencegahan  obesitas.  Lima belas  artikel  secara  keseluruhan  mengenai intervensi  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  di sekolah secara keseluruhan memiliki pengaruh  yang  signifikan  terhadap  BMI pada  anak  usia  sekolah  dalam  pencegahan obesitas.
Kegiatan  pencegahan  obesitas  berbasis program  sekolah  telah  terbukti  secara empiris berhasil mencegah kejadian obesitas  pada  anak  dan  remaja.  Meskipun demikian  perlu  dipahami  bahwa  untuk dapat mencapai keberhasilan tersebut beberapa  faktor  harus  dipenuhi.  Kegiatan- kegiatan yang mendukung perubahan perilaku  (seperti  penyuluhan  pola  makan yang  baik  dan  aktivitas  yang  cukup (Reinehr,  2011).  Bila  memungkinkan  di lingkungan  sekolah  ada  fasilitas  aktivias fisik  untuk  berolahraga  seperti  lapangan untuk  senam,  basket,  badminton,  dan lapangan olahraga lainnya. Aktivitas fisik di sekolah  adalah  penting  untuk  membuat anak  bergerak  dan  menjamin energy balance (Pinto et al., 2018).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Llargués  et  al.,  (2012)  menunjukkan  hasil bahwa intervensi pendidikan dalam kebiasaan makan sehat dan aktivitas fisik di
sekolah dapat berkontribusi untuk mengurangi  peningkatan  kasus  obesitas anak. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Alexander,  Grant,  Pedrino, &  Lyons  (2014)  diperoleh  hasil  bahwa intervensi  pendidikan  gizi  di  kelas  dan aktivitas  fisik  dapat  mencegah  obesitas tidak  menjadi  lebih  parah  pada  anak  usia sekolah.
Perbandingan  Intervensi  pendidikan gizi dan  aktivitas  fisik  berbasis  sekolah terhadap body  mass  index (BMI)  pada anak  usia  sekolah  dalam  pencegahan obesitas
Secara  keseluruhan  dari  15  artikel  yang membahas  mengenai  intervensi  pendidikan gizi  dan  aktivitas  fisik  secara  signifikan berpengaruh terhadap BMI pada anak. Dari analisis  jurnal  yang  dilakukan  ditemukan kelebihan  dan  juga  kekurangan  yang  ada terhadap jurnal yang telah ditelaah.
Pemberian  pendidikan  gizi,  materi  adalah hal  yang  sangat  penting.  Dari  15  artikel yang  diteliti  ada  5  artikel  yang  tidak menjelaskan  materi  apa  yang  diberikan dalam memberikan pendidikan gizi. Selanjutnya  dari  15  artikel  hanya  ada  5 artikel  yang  memberikan  media  dalam pelaksanaan  pendidikan  gizi.  Sebaiknya dalam pemberian pendidikan gizi ditambahkan pemberian media agar membantu  proses  penyampaian  infromasi terhadap  anak.  Dan  dari  15  artikel  ada  7 artikel  yang  tidak  menyampaikan  seberapa lama  durasi  waktu  dalam  pemberian pendidikan  kesehatan.  Sebaiknya  dalam pemberian  pendidikan  kesehatan  dituliskan durasi dalam penyampaian materi, agar bisa dibandingkan  seberapa  lama  durasi  yang efektif  dalam  menyampaikan  pendidikan kesehatan berbasis sekolah terhadap anak.
Intervensi aktivitas fisik secara keseluruhan telah  menyampaikan  jenis  aktivitas  fisik yang  akan  dilakukan  untuk  anak.  Banyak jenis  kegiatan  yang  bisa  dilakukan  oleh anak  dalam  rangka  meningkatkan  aktivitas fisik,  hanya  saja  diperlukan  sarana  dan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
prasarana  yang  mendukung  untuk  anak melakukan  kegiatan  tersebut.  Hal  tersebut tentunya  memerlukan  anggaran  dana  yang tidak sedikit dan bisa menjadi pertimbangan untuk  pihak  sekolah.  Keterbatasan  pada penelitian ini adalah yang pertama reviewer pada  penelitian  s ystematic  review ini menggunakan satu orang sehingga hasilnya cenderung  bersifat  subjektif  dari  seorang reviewer tersebut.

## SIMPULAN
Intervensi  pendidikan  gizi  dan  aktivitas fisik  berbasis  sekolah  terbukti  berpengaruh terhadap BMI pada anak usia sekolah dalam upaya pencegahan obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Adab,  P.,  Pallan,  M.  J.,  Lancashire,  E.  R.,
Hemming,  K.,  Frew,  E.,  Barrett,  T., … Cheng1, K. K. (2017). Effectiveness  of  a  childhood  obesity prevention programme delivered through  schools,  targeting  6  and  7 year olds: cluster randomised controlled trial (WAVES study). BMJ (Online) , 358 , 1–15. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.11
36/bmj.k211
Afiyanti, Y., Rachmawati, I. N.,  Ariesta, & Milanti.  (2015). Penulisan  Artikel Ilmiah  Untuk  Bidang  Keperawatan dan  Kesehatan  Persiapan  Hingga Publikasi (1st  ed.).  Jakarta:  Rajawali Pers.
Agnesia,  D.  (2020).  Peran  Pendidikan  Gizi
Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan,
Sikap  Dan  Perilaku  Gizi  Seimbang
Pada Remaja Di Sma Yasmu Kecamatan Manyar Kabupaten Gresik. ACADEMICS  IN  ACTION Journal of Community Empowerment ,
1 (2), 64.
https://doi.org/10.33021/aia.v1i2.847
Alexander, A. G., Grant, W. L., Pedrino, K. J.,  &  Lyons,  P.  E.  (2014).  A prospective multifactorial intervention
on  subpopulations  of  predominately hispanic  children  at  high  risk  for obesity. Obesity , 22 (1),  249–253. https://doi.org/10.1002/oby.20557
Amini,  M.,  Djazayery,  A.,  Majdzadeh,  R.,
Taghdisi, M. H., Sadrzadeh-Yeganeh, H., Abdollahi, Z., …
Nourmohammadi,  M.  (2016).  A School-Based  Intervention  to  Reduce Excess  Weight  in  Overweight  and Obese  Primary  School  Students. Biological  Research  for  Nursing , 18 (5), 531–540. https://doi.org/10.1177/10998004166
54261
Aperman-Itzhak,  T.,  Yom-Tov,  A.,  Vered, Z.,  Waysberg,  R.,  Livne,  I.,  &  Eilat- Adar, S. (2018). School-Based
Intervention  to  Promote  a  Healthy Lifestyle  and  Obesity  Prevention Among Fifth- and Sixth-Grade Children. American Journal of Health Education , 49 (5), 289–295. https://doi.org/10.1080/19325037.201 8.1486755
Bhave,  S.  (2017).  Effectiveness  of  a  Five
Year School-Based Intervention
Programme  to  Reduce  Adiposity  and Improve  Fitness  and  Lifestyle  in Indian  Children ;  The  SYM-KEM Study. Europe  PMC  Funders  Group , 101 (1),
33–41.
https://doi.org/10.1136/archdischild- 2015-308673.Effectiveness
Bustos,  N.,  Olivares,  S.,  Leyton,  B.,  Cano, M.,  &  Albala,  C.  (2016).  Impact  of a school-based intervention on nutritional  education  and  physical activity  in  primary  public  schools  in Chile  (KIND)  programme  study protocol: Cluster randomised controlled  trial. BMC  Public  Health , 16 (1). https://doi.org/10.1186/s12889- 016-3878-z
Cao, Z. J., Wang, S. M., & Chen, Y. (2015).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
A  randomized  trial  of  multiple interventions for childhood obesity in china. American Journal of Preventive Medicine , 48 (5), 552–560. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2014 .12.014
Cirak,  O.,  Yilmaz,  H.  O.,  &  Ahyan,  N.  Y. (2018). Nutritional factors in etiology of childhood obesity. General Medicine Open , 2 (4), 1–5. https://doi.org/10.15761/gmo.100014 1
Danari,  A.,  Mayulu,  N.,  &  Onibala,  F.
(2013).  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan Kejadian Obesitas Pada Anak
Sd Di Kota Manado. Jurnal
Keperawatan UNSRAT , 1 (1), 105729.
Farapti, F., Sulistyowati, M., Artanti, K. D., Setyaningtyas, S. W., Sumarmi, S., &
Mulyana,  B.  (2019).  Highlighting  of urinary  sodium and potassium among Indonesian  schoolchildren  aged  9-12 years:  The  contribution  of  school food. Journal  of  Nutrition  and Metabolism , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/1028672
Haghani, S., Shahnazi,  H., &  Hassanzadeh, A.  (2017).  Effects  of  tailored  health education  program  on  overweight elementary  school  students‟  obesity- related  lifestyle:  A  school-based interventional  study. Oman  Medical
Journal ,
32 (2),
140–147.
https://doi.org/10.5001/omj.2017.25
Hao, M., Han, W., & Yamauchi, T. (2019).
Short-Term and Long-Term Effects of a  Combined  Intervention  of  Rope Skipping  and  Nutrition  Education  for Overweight  Children  in  Northeast China. Asia-Pacific Journal of Public
Health , 31 (4), 348–358. https://doi.org/10.1177/10105395198
48275
Indraswari, S. H. (2019). Pengaruh
Pendidikan  Gizi  Dengan  Poster  Dan
Kartu  Gizi  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Anak Tentang Gizi Seimbang Di Sdn Ploso I-172  Surabaya. The  Indonesian Journal of Public Health . https://doi.org/10.20473/ijph.v14i2.20
19.211-222
Karakus, B., Save, D., Ates, M., Kolasayin, M., & Tuncekin, I. (2019). Prevalence of  obesity  and  overweight  among primary  school  children  in  a  District of Istanbul, Turkey. Marmara Medical Journal , 32 (2), 76–80.
https://doi.org/10.5472/marumj.57090
9
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil Utama  Riskesdas  2018 .  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Kubik, M. Y., Fulkerson, J. A., Sirard, J. R., Garwick, A., Temple, J., Gurvich, O.,
… Dudovitz, B. (2018). School-based secondary  prevention  of  overweight and  obesity  among  8-  to  12-year  old children: Design and sample characteristics  of  the  SNAPSHOT trial. Contemporary  Clinical  Trials , 75 , 9–18. https://doi.org/10.1016/j.cct.2018.10.
011
Li,  B.,  Liu,  W.  J.,  Adab,  P.,  Pallan,  M., Hemming, K., Frew, E., … Cheng, K.
K. (2017). Cluster-randomised
controlled trial to assess the effectiveness  and  cost-effectiveness of  an  obesity  prevention  programme for  Chinese  primary  school-aged children:  the  CHIRPY  DRAGON study  protocol. BMJ  Open , 7 (11). https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2017-018415
Li, B., Pallan, M., Liu, W. J., Hemming, K., Frew, E., Lin, R., … Adab, P. (2019). The  CHIRPY  DRAGON  intervention in  preventing  obesity  in  Chinese

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
primaryschool-aged children: A cluster-randomised  controlled  trial. PLoS Medicine , 16 (11).
https://doi.org/10.1371/journal.pmed. 1002971
Llargués,  E.,  Recasens,  A.,  Franco,  R., Nadal,  A.,  Vila,  M.,  Pérez,  M.  J.,  …
Roure,  E.  (2012).  Medium-term evaluation of an educational intervention  on  dietary  and  physical exercise habits in schoolchildren : The Avall 2 study ଝ , 59 (5), 288–295.
Lo,  J.  C.,  Chandra,  M.,  Sinaiko,  A., Daniels, S. R., Prineas, R. J., Maring, B.,  …  Greenspan,  L.  C.  (2014).
Severe
obesity in
children: Prevalence, persistence and relation to hypertension. International Journal of Pediatric  Endocrinology , 2014 (1),  1– 8.  https://doi.org/10.1186/1687-9856- 2014-3
Loliana, N., & Siti, R. (2015). Asupan Dan Kecukupan  Gizi  Antara  Remaja
Obsitas Dengan Non Obesitas. Media
Gizi Indonesia , 10 (2), 141–145.
Madsen, K., Linchey, J., Gerstein, D., Ross, M.,  Myers,  E.,  Brown,  K.,  & Crawford,  P.  (2015).  Energy  balance 4 kids with play: Results from a two- year cluster-randomized trial.
Childhood  Obesity , 11 (4),  375–383. https://doi.org/10.1089/chi.2015.0002
Mazidi,  M.,  Banach,  M.,  &  Kengne,  A.  P. (2018).  Prevalence  of  childhood  and adolescent  overweight  and  obesity  in
Asian  countries:  A  systematic  review and meta-analysis. Archives of Medical  Science , 14 (6),  1185–1203. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.79 001
Nisak, A. J., & Mahmudino, T. (2017). Pola
Konsumsi Makanan Jajanan di Sekolah  Dapat  Meningkatkan  Resiko Overweight/Obesitas
pada Anak.
Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (3), 298–382. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i3.201 7
Nugroho,  A.  (2018).  Pengaruh  Media
Pendidikan  Gizi  (Komik)  terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Perubahan  Berat  Badan  pada  Anak Sekolah  Dasar  dengan  Obesitas. Jurnal Kesehatan , 9 (1), 57.
https://doi.org/10.26630/jk.v9i1.746
Pinto  RM,  Silva  JVP,  Monteiro  GMC,
Resende  RC,  Clemente  RD,  &  Souza CSB.  (2018).  Physical  Activity: Benefits for Prevention and Treatment of  Childhood  Obesity. Journal  of Childhood  Obesity , 3 (September),  1– 6. https://doi.org/10.21767/2572- 5394.100058 Poedji, S., Djaiman, H., Sari, K., Kusumawardani,  N.,  Penelitian,  P., Kesehatan,  U.,  &  Penelitian,  B. (2017).  Metaanalisis :  Pencegahan Obesitas pada Anak Sekolah, 39–48.
Recasens,  M.  A.,  Xicola-Coromina,  E., Manresa, J. M., Ullmo, P. A., Jensen, B.  B.,  Franco,  R.,  …  Llargués,  E.
(2019). Impact of school-based nutrition and physical activity intervention on body mass index eight years  after  cessation  of  randomized controlled trial (AVall study).
Clinical  Nutrition , 38 (6),  2592–2598. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.12 .029
Reinehr,  T.  (2011).  70th  Anniversary Conference on „ Nutrition and health : from  conception  to  adolescence  ‟ Symposium  III :  Metabolic  health  , weight  management  and  obesity prevention in childhood and
adolescence  Effectiveness  of  lifestyle intervention  in  overweight  childre,
(August), 494–505. https://doi.org/10.1017/S0029665111
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599 - 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
000577
Rohmah,  N.,  Subirman,  &  Iriyani.  (2016). Pendidikan  Gizi  Anak  Sekolah  Dasar Pada  Daerah  Hutan  Hujan  Tropis Kalimantan  Timur. Higiene , 2 (3), 122–125.
Said,  N.,  &  Mohamed,  R.  (2018).  An
Evaluation of a Nutritional
Educational  Proramme  for  Obese
Children. Asian Journal of Quality of Life , 3 (12), 1. https://doi.org/10.21834/ajqol.v3i12.1
36
Saifah, A.,  Mulyono, S., &  Permatasari, H. (2019).  Edukasi  Sebaya  Terhadap Praktik Gizi Dan Indeks Massa Tubuh Anak  Usia  Sekolah  Yang  Mengalami Gizi Lebih. Healthy Tadulako Journal (Jurnal  Kesehatan  Tadulako) , 5 (3), 55. https://doi.org/10.22487/j25020749.2 019.v5.i3.14058
Sari,  I.  P.  T.  P.  (2013).  Pendidikan Kesehatan  Sekolah  Sebagai  Proses Perubahan  Perilaku  Siswa. Jurnal Pendidikan  Jasmani  Indonesia , 9 (2), 141–147.
https://doi.org/10.21831/JPJI.V9I2.30
17
Spinelli, A.,  Buoncristiano, M.,  Kovacs,  V. A.,  Yngve,  A.,  Spiroski,  I.,  Obreja, G., … Breda, J. (2019). Prevalence of severe  obesity  among  primary  school children  in  21  European  countries. Obesity Facts , 12 (2), 244–258. https://doi.org/10.1159/000500436
Suryamulyawan, K. A., & Arimbawa, I. M. (2019).  Prevalensi  dan  karakteristik obesitas  pada  anak  di  Sekolah  Dasar Saraswati  V  Kota  Denpasar  tahun 2016,
10 (2), 342–346. https://doi.org/10.15562/ism.v10i2.39 3
Tidwell,  D.,  Hung,  L.  S.,  &  Hall,  M.
(2016). A Meta-Analysis
of
Randomized Controlled School-Based
Programs Demonstrates Improvement in  Childhood  Obesity  Prevention. Journal  of  the  Academy  of  Nutrition and Dietetics , 116 (9), A42. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.06
.133
Wahab,  A.,  &  Rizuan.  (2020).  Pengaruh Metode  Ceramah  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Konsumsi  Buah  dan Sayur  Siswa  Sd  Negeri  060841 Medan. Stikes Siti Hajar , 22–28.
Wang, J. J.,  Lau,  W. C. P.,  Wang,  H. J., & Ma,  J.  (2015).  Evaluation  of  a comprehensive  intervention  with  a behavioural  modification  strategy  for childhood  obesity  prevention:  A nonrandomized cluster controlled trial Health  behavior,  health  promotion and  society. BMC  Public  Health ,
15 (1),
1–12. https://doi.org/10.1186/s12889-015-
2535-2
Williams,  &  Greene.  (2018).  Childhood Overweight  and  Obesity:  Affecting Factors,  Education  and  Intervention. Journal of Childhood Obesity , 03 (02),
1–7. https://doi.org/10.21767/2572- 5394.100049
Xu,  F.,  Ware,  R.  S.,  Leslie,  E.,  Tse,  L.  A., Wang,  Z.,  Li, J., & Wang, Y. (2015). Effectiveness of a randomized controlled  lifestyle  intervention  to prevent obesity among Chinese primary school students: Click- obesity  study. PLoS  ONE , 10 (10). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 141421
Yuliyana,  T.,  &  Hanim,  D.  (2018). Associations between nutrition attitudes  ,  socioeconomic  status  ,  and vitamin  E  intake  on  blood  pressure among  elderly  with  hypertension  in Klaten , Central Java-Indonesia, 7 (3),
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 4, Hal  599- 614, Oktober 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
607–611. https://doi.org/10.15562/bmj.v7i3.882