## PENGARUH TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORI TERHADAP GANGGUAN PSIKOSOSIAL LANJUT USIA DI BALAI PENYANTUNAN LANJUT USIA SENJA CERAH MANADO
Monica S. Tandiayuk

## Jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Proses menua di dalam perjalanan hidup manusia merupakan suatu hal  wajar yang akan di alami semua  orang  yang  di  karuniai  umur  panjang,  hanya  lambat  cepatnya  proses  tersebut  bergantung pada  masing-masing  individu  yang  bersangkutan.  Secara  individu,  terjadi  proses  penuaan  secara alamiah.  Hal  ini  akan  menimbulkan  masalah  fisik,  mental,  sosial,  ekonomi  dan  psikologis. Masalah  psikologis  yang  terjadi  pada  lanjut  usia  salah  satunya  adalah  gangguan  psikososial. Gangguan  psikososial  yang  di  alami  lanjut  usia  seperti  ketergantungan  pada  orang  lain, mengisolasi  diri  atau  menarik  diri  dari  kegiatan  kemasyarakatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengidentifikasi  terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  sensori,  mengidentifikasi  gangguan psikososial lanjut usia dan untuk mengetahui pengaruh terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori terhadap  gangguan  psikososial  lanjut  usia.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  rancangan  quasi eksperimental  design  :  Non  equivalent  control  group  design  dengan  teknik  pengambilan  sampel yaitu  purposive  sampling  terhadap  20  responden  yang  dibagi  dalam  10  lansia  untuk  kelompok eksperimen  dan  10  lansia  untuk  kelompok  kontrol.  Teknik  pengumpulan  data  melalui  observasi dan wawancara. Pengolahan data menggunakan computer SPSS Versi 16. Hasil penelitian melalui hasil uji Of Variance (Anava) dengan didapatkan nilai untuk kelompok eksperimen -2,800 dengan taraf  kesalahan  0,05  dan  tingkat  kepercayaan  95%  maka  nilai  f=  0,000  <0,05.  Sedangkan  pada kelompok control nilai f= 0,000 dengan taraf kesalahan 0,05 dan tingkat kepercayaan 95%  maka nilai  f=1,000>0,05.  Dengan  membandingkan  nilai  kapasitas  uji  dua  pihak    berarti  nilai  p  untuk kelompok eksperimen < nilai p kelompok control. Sehingga perbandingan nilai ini dapat dikatakan Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Jadi  ada  pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  sensori terhadap gangguan psikososial lanjut usia di balai penyantunan lanjut usia senja cerah manado.

## Kata kunci  : Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Sensori, Gangguan Psikososial

## ABSTRACT
Old process in journey of human life represent fair a letter to experiencing of every person who is bestowing  longevity,  only  tardy  quikly  it  the  process  base  on  the  each  pertinent  individual. Individually,  happened  process  of  aging  naturally.  This  matter  will  generate  the  problem  of physical,  bouncing,  social,  psychological  an  economic.  Psychological  problem  that  happened continuing age one of them trouble of psychosocial. Trouble of psychosocial natural continue age like depend on others, self insulation or with draw from activity of social. Target of this research is to  identify  group  activity  therapy  of  stimulation  censori,  identifying    trouble  of  psychosocial continue age and to know influence of group activity therapy of stimulation censori to trouble of psychosocial continue age. This research type use device of quasi design experimental. Non design group control equivalent with technique in take of sampel that is sampling purposive to 20 divided into  responder  10  lansia  for  the  group  of  experiment  an  10  lansia  for  the  group  of  control. Technique  data  collecting  trough  interview  and  observation.  Data  processing  use  SPSS  version computer  16.  Result  of  research  through  result  of  test  of  variance  (Anava)  got  by  value  for  the group of  eksperiment – 2,800 with mistake level 0,05 and trust storey level 95 % hence f value = 0.000 < 0,05. While at control group assess f = 0,000 wit mistake level 0,05 and trust storey level 95 % hence f value = 1,000 > 0,05. By comparing capacities value test two side mean p niali for the group of experiment < assess p control group. So that comparison of this value can be told is ha  accepted  and  Ho  refused.  Become  there  is  influence  of  group  activity  therapy  of  stimulation censori to trouble of psychosocial continue age in decent hall continue fair dusk age of manado. Key word : Therapy of activity of group of stimulation censori, trouble psychosocial .

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  keberhasilan  Pemeritah dalam  pembangunan  Nasional,  telah  mewujudkan hasil  yang  positif  diberbagai  bidang,  yaitu  adanya kemajuan  ekonomi,  perbaikan  lingkungan  hidup, kemajuan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi, terutama  dibidang  medis  atau  ilmu  kedokteran seingga  dapat  meningkatkan  kualitas  kesehatan penduduk  yang  berusia  lanjut  meningkat  dan bertambah cenderung lebih cepat (Nugroho, 2000).
Berdasarkan laporan dan demografi pendududk  internasional  yang  dikeluarkan  oleh Bureau of the Census USA bahwa  Indonesia pada kurung  waktu  tahun  1990  –  2025  akan  terjadi kenaikan  jumlah  lanjut  usia  sebesar  414  %,  suatu angka  kenaikan  tertinggi  diseluruh  dunia.  Adanya peningkatan jumlah lanjut usia, masalah kesehatan dihadapi  bangsa  Indonesia  menjadi  kompleks, terutama yang berkaitan dengan penuaan (Sihurian , 2007).
Proses  menua  didalam  perjalanan  hidup manusia  merupakan  suatu  hal  wajar  yang  akan dialami  semua  orang  yang  dikaruniai  umur panjang,  hanya  lambat  cepatnya  proses  menua tersebut  tergantung  pada  masing2  individu  yang bersangkutan.  Secara  individu,  pada  usia 55 tahun terjadi proses penuaan secara alamiah. Hal ini akan menimbulkan  masalah  fisik,  mental,  sosial, ekonomi dan psikologis (Nugroho, 2000).
Terapi  aktifitas  kelompok  (TAK)  lanjut usia  merupakan  salah  satu  cara  agar  lanjut  usia berpartisipasi  aktif  dalam  kegiatan  yang  dapat mempengaruhi  psikososialnya  (Juniati  S,2001). Terapi  aktifitas  kelompok  merupakan  salah  satu terapi  modalitas  yang  dilakukan  perawat  terhadap sekelompok  klien  yang  mempunyai  masalah keperawatan  yang  sama.  Aktifitas  digunakan sebagai  terapi,  dan  kelompok  digunakan  sebagai target asuhan. Didalam kelompok terjadi dinamika interaksi yang saling bergantungan, saling membutuhkan,  dan  menjadi  laboratorium  tempat klien  berlatih  perilaku  baru  yang  adptif  untuk memperbaiki  perilaku  lama    yang  maladaptif (Keliat, 2004).
Penelitian ini akan membuktikan hipotesis terdapat  pengaruh  terapi  aktivitas  kelompok stimulasi  sensorik  terhadap  gangguan  psikososial lanjut usia di Balai Penyantunan Lanjut Usia Senja Cerah Paniki Bawah Manado.
Terapi  kelompok  adalah  metode  pengobatan ketika  klien  ditemui  dalam  rancangan  waktu tertentu dengan tenaga yang memenuhi persyaratan tertentu.  Fokus  terapi  kelompok  adalah  membuat sadar  diri,  peningkatan  hubungan  interpersonal, membuat  perubahan,  atau  ketiganya.  Kelompok terapeutik  membantu  mengatasi  stress  emosi, penyakit  fisik  krisis,  tumbuh  –  kembang  atau penyesuaian  sosial,  mis:  kelompok  wanita  hamil yang  akan  menjadi  ibu,  individu  yang  kehilangan, dan penyakit terminal (Keliat, 2004).
Terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  sensorik yaitu  ktivitas  di  gunakan  sebagai  stimulus  pada sensorik  klien.  Kemudian  di  observasi  reaksi sensorik klien terhadap stimulus yang di sediakan, berupa ekspresi perasaan secara  nonverbal (ekspresi  wajah,  gerakan  tubuh).  Aktivitas  dapat berupa  :  musik,  seni,  menyanyi,  menari. Jika  hobi klien di ketahui sebelumnya, dapat di pakai sebagai stimulus.
Tujuan umum  klien dapat berespons terhadap stimulus  panca  indra  yang  diberikan.  Tujuan khusus  yaitu  klien  mampu  berespons  terhadap suara  yang  didengar,  klien  mampu  berespons terhadap  gambar  yang  dilihat,  klien  mampu mengekspresikan perasaan melalui gambar.
Lanjut  usia  yang  mengalami  gangguan psikologis  dapat  menunjukkan  agresi,  kemarahan, kecemasan, kekacauan, penolakan, ketergantungan, depresi, manipulasi, ketakutan dan rasa  sakit,  Lanjut  usia  yang  mengalami  gangguan sensorik/  indera  dan  yang  mengalami  syok  psikis (Nugroho W, 2000)

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian ini diharapkan petugas  kesehatan  memanfaatkan  hasil  penelitian ini  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  pelayanan kesehatan  sebagai  masukan  untuk  memberikan
pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif  dan holistik untuk proses penyembuhan dan.
Tabel 1. Distribusi Pengukuran Gangguan Psikososial  Lanjut  Usia  Berdasarkan Umur  Kelompok  Eksperimen  di  Balai Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja  Cerah Manado Umur (thn) Pretest Postest Perubahan 60 - 74 75 - 90 6,67 7,57 11,67 11,57 5 4 Table 2. Distribusi Pengukuran Gangguan Psikososial  Lanjut  Usia  Berdasarkan  Umur Kelompok  Kontrol  di  Balai  Penyantunan  Lanjut Usia Senja Cerah Manado.
Umur (thn) Pretest Postest Perubahan 60 - 74 75 - 90 9,17 8,25 9,17 8,25 - - Table 3.Distribusi Pengukuran Gangguan Psikososial  Lanjut  Usia  Berdasarkan Jenis  Kelamin  Kelompok  Eksperimen  Di Balai  Penyantunan  Lanjut  Usia  Senja Cerah Manado Jenis Kelamin Pretest Postest Perubahan Perempuan 7,3 11,6 4,3
Tabel  4.    Distribusi  Pengukuran  Gangguan
Psikososial  Lanjut  Usia  Berdasarkan Jenis      Kelamin  Kelompok  Kontrol  Di Balai Penyantunan Lanjut Usia       Senja Cerah Manado Jenis Kelamin Pretest Postest Perubahan Perempuan Laki-laki 8,88 8,5 8,88 8,5 - -
Tabel  5;  Hasil  uji  Anova  Pengaruh  terapi aktivitas kelompok : stimulasi sensorik terhadap gangguan psikososial lanjut usia Sum of Square s Df Mean Square F Sig. Kel. Experiment 95.675 3 31.892  10.062 .000 Kel. Kontrol 114.10 0 36 3.169 Total 209.77 5 39

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  peneliti  memberikan terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi  sensoris sebanyak 2 kali, masing-masing terapi terbagi atas 2  sesi  yang  diberikan  selama  1  hari.  jarak pemberian  terapi  selama  3  hari.  Pada  hari  ke-7 setelah  pemberian  terapi,  peneliti  melakukan observasi  gangguan  psikososial  pasca  intervensi (postest).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  gambar menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  skor gangguan psikososial dengan mean kenaikkan skor 4,3  (pretest  7,3,  postest  20,5).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  tidak  terjadi  kenaikan  skor gangguan  psikososial  (pretest  8,8,  postest  8,8). Menurut  Stanley  M  (2002),  Gangguan  psikososial (kesepian  dan  depresi)  merupakan  masalah  umum bagi  sebagian  besar  penghuni  panti  werdha, terutama  bagi  mereka  yang  memiliki  derajat imobilitas dan mereka yang hanya memiliki sedikit pengunjung  dan  tidak  memiliki  sistem  pendukung yang lain. Reminiscenc e (terapi dengan mengingat masa  lalu),  memotivasi  kembali,  musik  dan kelompok  aktivitas  yang  lain  dapat  sangat membantu  mengurangi  gangguan  psikososial (depresi  dan  kesepian).  Gangguan  psikososial merupakan  ketidakmampuan  seseorang  dalam menghadapi perubahan-perubahan dalam hidupnya. Menurut kuntjoro (2002) pada umumnya setelah  orang  memasuki  lanjut  usia  maka  ia mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  (proses
belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian)  dan  psikomotor  (  meliputi  hal-hal  yang berhubungan  dengan  dorongan  kehendak  seperti gerakan, tindakan, koordinasi) sehingga menyebabkan  reaksi  dan  perilaku  lanjut  usia menjadi  semakin  lambat  dan  menjadi  kurang cekatan.  Terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi sensorik merangsang panca indera untuk mengekspresikan  apa  yang  dirasakan  oleh  lanjut usia  sehingga  meningkatkan  fungsi  kognitif  dan psikomotor  lansia  yang  menyebabkan  reaksi  dan perilaku lanjut usia lebih aktif dan cekatan, dengan demikian  akan  mengurangi  gangguan  psikososial lanjut usia.
Sesuai  dengan  hasil  analisis  pada  tabel  8 terdapat  perbedaan  nilai  p  dari  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol,  dimana  pada kelompok  eksperimen  harga    =  0,000  lebih  kecil dari 0,05 dan pada kelompok kontrol p = 1,000. hal ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi aktivitas  kelompok  stimulasi  sensorik  terhadap gangguan  pikososial.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan  terapi  aktivitas kelompok  stimulasi  sensorik  tidak  berpeluang mengalami  penurunan  gangguan  psikologis.  Hal ini sesuai dengan teori bahwa biasanya klien yang tidak  mau  mengungkapkan  komunikasi  verbal akan  terstimulasi  emosi  dan  perasaannya,  serta menampilkan  respons,  pemberian  terapi  aktivitas kelompok  stimulasi  sensorik  adalah  agar  klien mampu  mengekpresikan  perasaannya  (Keliat, 2004).  Jadi,  dengan  mengekspresikan  perasaan melalui  terapi  aktivitas  kelompok  stimulasi sensorik  dapat  mengurangi  gangguan  psikososial lanjut usia.

## SIMPULAN
1. Berdasarkan hasil penelitian terdapat kelompok kontrol dan kelompok eksperimen.
Pada kelompok eksperimen diberikan treatment terapi aktivitas kelompok stimulasi sensorik  sedangkan  pada  kelompok  kontrol tidak  diberikan  treatmen  terapi  aktivitas kelompok stimulasi sensorik.
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  eksperimen  terjadi peningkatan  skor  gangguan  psikososial sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak
terjadi peningkatan skor gangguan psikososial.
3. Dari hasil penelitian yang diperoleh disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi aktivitas kelompok stimulasi sensorik terhadap  gangguan  psikososial  lanjut  usia dibalai  penyantunan  lanjut  usia  senja  cerah manado.  Dalam  hal  ini  terapi  aktivitas kelompok  stimulasi  sensorik  memberikan hasil  yang  bermakna  terhadap  gangguan psikososial lanjut usia

## DAFTAR PUSTAKA.
Alimul,  A.  2007.  Riset  Keperawatan  dan  Teknik Penulisan Ilmiah. Salemba Medika. Jakarta.
Keliat,  B  A.  2004.  Keperawatan  Jiwa  (Terapi Aktivitas Kelompok) . EGC. Jakarta.
Kuntjoro,  Z.  2002.  Pusat  Kesehatan  Jiwa
Masyarakat. Avaible from (http://www.google.com//) Mei 28, 2008 Lumbantobing, 2001. Neurugeriatrik. FKUI.
Jakarta
Notoadmodjo,  S.  2005.  Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan.
Salemba Medika. Jakarta.
Nugroho, W. 2000. Keperawatan Gerontik Edisi 2. EGC. Jakarta.
Nursalam. 2003. Konsep Dan Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta.
Sihurian,  P.  2007.  Pemerhati  Masalah  Kesehatan
Lansia. Avaible from (http:// www.google.com//) Mei 28, 2008
Stanley,  M.  2006.  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik Edisi 2. EGC. Jakarta.
Sugiyono.  2001.  Statistik  Untuk  Penelitian.
Alfabeta. Bandung
Suliswati,  Dkk.  2005.  Konsep  Dasar  Keperawatan Kesehatan Jiwa.  EGC. Jakarta.
,  2008.  Proses  Menua.  Avaible  from
(Http://www.google.com//) Mei 28, 2008
,  2008.  Data  Statistik  Indonesia  2008. Avaible  from  (Http://www.google.com//) Mei 28, 2008
,  2008.  Terapi  Aktivitas  Kelompok
Lansia. Avaible from (http://
www.google.com//) Mei 28, 2008