## PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN DALAM MENINGKATKAN KEBERSIHAN DIRI ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MANGANITU

## EMPOWERMENT OF FAMILY AND IMPLEMENTATION OF NURSING ACTIONS IN IMPROVING PERSONAL CLEANLINESS OF PEOPLE WITH MENTAL DISORDERS IN THE WORK AREA OF MANGANITU HEALTH CENTER
Nansy Delia Pangandaheng, Gitalia Putri Medea, Jerry Kyuya Lengkong Keperawatan, Politeknik Negeri Nusa Utara email: delia_kyuya@yahoo.com

## Abstrak:
Penderita gangguan jiwa sering mengalami gangguan kebersihan diri seperti mandi, menggosok gigi,  BAB  dan  BAK  pada  tempatnya.  Keluarga  sangat  berperan  penting  dalam  memenuhi kebutuhan  perawatan  penderita  gangguan  jiwa  sehingga  penderita  mampu  melakukan  aktivitas kebersihan  diri  secara  mandiri.  Tujuan  PKMS  ini  yaitu  melatih  keluarga  merawat  dan memandirikan  pasien  gangguan  jiwa  dalam  melakukan  aktivitas  dan  latihan  seperti:  mandi, berpakaian,  menyisir  rambut,  menggunting  kuku,  mencuci  tangan,  melatih  pasien  toileting dengan  benar. Tim pengabdi  melakukan kunjungan rumah didampingi oleh pemegang program kesehatan jiwa dari Puskesmas Manganitu Kegiatan ini berjalan dengan baik melibatkan 8 orang pasien  gangguan  jiwa.  Hasil  yang  diperoleh  pada  hari  pertama  delapan  pasien  dibantu  oleh keluarga  dan  tim  pengabdi,  setelah  hari  kedua  enam  pasien  dapat  melakukan  perawatan  diri secara mandiri tetapi dua pasien masih belum bisa melakukan perawatan secara mandiri seperti memakai baju dan menggosok gigi. Dukungan keluarga akan terus membawa dampak yang baik kepada ODGJ dalam mempertahankan kebersihan diri.
Kata kunci: Pemberdayaan  keluarga,  Kebersihan  diri  ODGJ,  Tindakan  keperawatan, Manganitu/Sangihe

## Abtract :
People with mental disorders often experience problems with personal hygiene, such as bathing, brushing their teeth, defecating and urinating properly. The family plays a very important role in meeting  the  care  needs  of  people  with  mental  disorders  so  that  sufferers  are  able  to  carry  out personal hygiene activities independently. The aim of this PKMS is to train families to care for and be independent of mental patients in carrying out activities and exercises such as: bathing, dressing,  combing  hair,  cutting  nails,  washing  hands,  training  patients  to  toilet  properly.  The service  team  conducted  a  home  visit  accompanied  by  mental  health  program  holders  from  the Manganitu  Health  Center.  This  activity  went  well  involving  8  mental  patients.  The  results obtained on the first day eight patients were assisted by their families and service team, after the second day six patients were able to carry out self-care independently but two patients were still unable to  carry out  self-care such as  wearing  clothes and brushing  their teeth. Family support will continue to have a good impact on ODGJ in maintaining personal hygiene.
Keyword : Family empowerment, ODGJ personal hygiene, nursing actions, Manganitu/Sangihe

## PENDAHULUAN
Orang  dengan  gangguan  jiwa  mengalami ketidakmampuan  dalam  melakukan  aktivitas  secara mandiri baik  kebersihan  diri, berpakaian  dan berinteraksi dengan orang  lain (Dly, 2020).  Penurunan keberihan  diri  ini  terjadi  karena  terjadi  penurunan
fungsi  psikososial,  kemampuan  dalam  bergerak  serta sosialisai dengan orang lain (Maryatun, 2015).
Menurunnya  kebersihan  diri  pada  penderita gangguan  jiwa  berdampak  pada  fakta  yang  ditemui dilapangan  dimana  ODGJ  terlihat  bau,  kotor  dan tampak  gangguan  kesehatan  kulit  (Yudhana,  2017).
Orang  yang  mengalami  gangguan  jiwa  biasanya  tidak memperhatikan  bagaimana  penampilannya  seperti kebersihan diri, berhias buang air besar ataupun buang air kecil (Reptiana, 2020).
Keluarga  memiliki  peran utama  dalam  proses kesembuhan  sehingga  ODGJ  memiliki  ketergantungan pada keluarga dalam pemenuhan perawatan kebersihan dirinya  dikarenakan  gangguan  kognitif  yang  dialami penderita  (Wawan  &  Dwi,  2010).  Beban  emosional yang dialami keluarga saat merawat salah satu anggota keluarga yang mengalami angguan jiwa, oleh sebab itu dibutuhkan kesabaran dan keikhlasan dalam memberikan  perawatan  pada  ODGJ  (Erwina,  et  al, 2016).
Lokasi  mitra  yaitu  Wilayah  Kerja  Puskesmas Manganitu  memiliki  ODGJ  sebanyak  8  orang mengalami  masalah  dalam  perawatan  dirinya.  Survey awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  5  Februari  2022  di Kecamatan  Manganitu pasien gangguan  jiwa  memiliki masalah dengan kebersihan. Terjadinya ketidakmampuan  penderita  gangguan  jiwa  dalam melakukan  perawatan  kebersihan  diri  sehingga  terjadi stigma  negative  atau  label  kepada  ODGJ  (Yusuf  dan Fitryasari, 2019).
Tujuan  PKMS  ini  yaitu  untuk  melatih  keluarga merawat  dan  memandirikan  pasien  gangguan  jiwa dalam  melakukan  aktivitas  dan  latihan  seperti:  mandi, berpakaian,  menyisir  rambut,  menggunting  kuku, mencuci tangan, melatih pasien toileting dengan benar.

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  cara  mengunjungi rumah  setiap  keluarga  yang  memiliki  ODGJ  dengan masalah  gangguan  kebersihan  diri.  Adapun  runutan kegiatan Pengabdian ini yaitu:
1. Mengurus  surat  ijin  pengabdian  yang  akan diberikan ke Mitra yaitu wilayah kerja Puskesmas Manganitu.
2. Melakukan  survey  awal  dan  koordinasi  dengan Kepala Puskesmas Manganitu.
3. Mengidentifikasi  penyebab  kurangnya  kebersihan diri pada orang dengan gangguan jiwa.
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang kebersihan diri pada keluarga dan pasien gangguan jiwa
5. Menerapkan  strategi  pelaksanaan  dengan  cara melatih  keluarga  memandirikan  pasien  gangguan jiwa  dalam  melakukan  kebersihan  diri  seperti: mandi,  berpakaian,  menyisir  rambut,  menggunting kuku,  mencuci  tangan,  melatih  pasien  toileting dengan benar.
6. Bersama dengan mitra mengevaluasi kegiatan yang dilakukan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tim  pengabdi  melakukan  kunjungan  rumah didampingi  oleh  pemegang  program  kesehatan  jiwa dari  Puskesmas  Manganitu.  Kegiatan  ini  berjalan dengan  baik  dimulai  dari  pukul  08.00  hingga  pukul 11.00  wita  dengan  jumlah  8  orang  pasien  gangguan jiwa.  Ketua  pengabdi  menjelaskan  maksud  dan  tujuan dilakukannya  kegiatan  pengabdian  pada  keluarga. Setelah  menjelaskan  tujuan  tim  melakukan  Bina Hubungan  Saling  Percaya  (BHSP)  dengan  pasien gangguan  jiwa,  kemudian  tim  pengabdi  melakukan kontrak  waktu  dengan  keluarga  dan  pasien  untuk menerapkan strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (lihat gambar 1).
Gambar 1. Kunjungan rumah
Setelah  terjalin  hubungan  saling  percaya  dengan pasien,  pada  Sabtu  27  dan  29  Agustus  2022  tim pengabdi  dan  pemegang  program  kesehatan  jiwa mengunjungi  kembali  rumah-rumah  keluarga  untuk melakukan  tindakan  keperawatan  dengan  menerapkan Strategi  pelaksaan  (SP)  pada  pasien  dengan  masalah defisit  perawatan  diri.  Pasein  menyetujui  untuk dimandikan  dan  diajar  cara  merawat  kebersihan  diri seperti mandi, berpakaian, menyisir rambut, menggunting  kuku,  mencuci  tangan,  melatih  pasien toileting dengan benar.
Pada  tabel  1,  hari  pertama  delapan  pasien  dibantu oleh  keluarga  dan  tim  pengabdi,  namun  setelah  hari kedua  enam  pasien  dapat  melakukan  perawatan  diri secara  mandiri  tetapi  dua  pasien  masih  belum  bisa melakukan  perawatan  secara  mandiri  seperti  memakai baju dan menggosok gigi.
Tabel 1. Tingkat ketergantungan dalam kebersihan
diri Pasi en Hari 1 Hari ke 2 1 Dibantu oleh tim dan keluarga Dibantu oleh keluarga 2 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri 3 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri 4 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri 5 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri 6 Dibantu oleh tim dan keluarga Dibantu oleh keluarga 7 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri 8 Dibantu oleh tim dan keluarga Mandiri
Keluarga  juga  ikut  membantu  dalam  pelaksanaan tindakan  ini.  Hasil  yang  didapat  setelah  melakukan tindakan  ini  lima  pasien  dapat  melakukan  kebersihan diri  dengan  benar  meskipun  masih  dibantu  oleh keluarga  dan  tim  pengabdi.  Sedangkan  tiga  pasien lainnya  masih  tidak  dapat  melakukan  kebersihan  diri dengan benar dengan alasan tidak suka dengan air dan tidak mau mengganti pakaian.
Pada  hari  yang  ke  dua  tim  pengabdi  melakukan penyuluhan  kesehatan  tentang  perawatan  diri  kepada semua keluarga dan pasien  yang  mengalami gangguan jiwa.  Tim  pengabdi  memberikan leaflet diberikan kepada  keluarga  dan  pasien.  Hasil  evaluasi  yang didapat  setelah  melakukan  tindakan  keperawatan  dan penyuluhan  kesehatan  yaitu  keluarga  akan  terus memberikan  motivasi  setiap  hari  kepada  pasien  dalam memenuhi  kebersihan  diri  dan  pasien  gangguan  jiwa juga  bersedia  untuk  terus  memperhatikan  kebersihan dirinya dengan rajin mandi setiap hari, mencuci tangan sebelum/sesudah  makan dan sebelum/sesduah ke toilet serta  bisa  mengganti  pakaian  setiap  hari  dan  berhias secara mandiri.

## PEMBAHASAN
Masalah  kebersihan  sangat  melekat  pada ODGJ,  dimana  jika  seseorang  sudah  mengalami gangguan jiwa maka terjadi penurunan fungsi kognitif, ODGJ  tidak  dapat  melakukan  perawatan  kebersihan dirinya  secara  maksimal  sehingga  membutuhkan keluarga  untuk  membantunya.  Kesulitan  dalam melakukan kebersihan diri disebabkan karena penurunan  kemampuan  yang  di  miliki  oleh  ODGJ seperti  ketidak  mampuan  mandi  sendiri,  makan, menggangti  dan  menggunakan  pakaian  dengan  rapi serta  berhias  seperti  menggunti  kumis  bagi  laki-laki dan menyisir rambut bagi perempuan (Erlando, 2019).
Fitria  (2012)  dalam  penelitiannya  mengatakan bahwa  defisit  perawatan  diri  adalah  kelemahan seseorang  dalam  melakukan  aktivitas  perawatan  diri secara  mandiri,  berpakaian,  makan  dan  toileting. Keluarga  memiliki  fungsi  yang  afektif  serta  koping yang baik dalam memberikan dukungan dan kenyamanan secara emosional bagi penderita gangguan jiwa.  Keluarga  memiliki  tugas  dalam  mengenal masalah  kesehatan  serta  perubahan-perubahan  yang dialami  oleh  salah  satu  anggota  keluarga  (Nadirawati, 2018)
Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  penting dalam  berbagai  aspek  terutama  dalam  kesehatan
anggota  keluarganya.  Dukungan  keluarga  pada  ODGJ adalah  proses  yang  terjadi  selama  sama  kehidupan. Setiap  dukungan  itu  berbeda-beda  baik  sifat  dan jenisnya,  dengan  adanya  dukungan  keluarga  maka fungsi keluarga maka dapat menigkatkan kesehatan dan adaptasi dalam kehidupan (Fridman, 2010).
Implementasi  adalah  tindakan  keperawatan yang direncanakan yaitu berdasarkan strategi pelaksanaan  1  dengan    hasil  keluarga  dapat menjelaskan  apa  saja  masalah  yang  terjadi  saat merawat  klien,  keluarga  tampak  memerhatikan  dan mengetahui  tentang  defisit  perawatan  diri,  keluarga tampak  mengetahui  cara  merawat  klien  seperti  mandi, menyisir  rambut,  kemampuan  BAB/BAK,  makan  dan minum,  strategi  pelaksanaan  2  dengan    hasil  keluarga tampak  mengerti  dan  bisa  melakukan  tindakan  yaitu memenihi kebutuhan pasien dengan masalah kebersihan  diri,  strategi  pelaksanaan  3  dengan    hasil keluarga  bisa  membuat  jadwal  kegiatan  aktivitas  klien di  rumah.  Hal  ini  didukung  oleh  Damaiyanti  & Iskandar  (2014),  sebelum  melakukan  Tindakan keperawatan,  penting  bagi  perawat  memvalidasi kebutuhan  pasien  apakah  masih  berlanjut  untuk dilakukan Tindakan secara berkala
Setelah  memberikan  tindakan  keperawatan  tim juga  melakukan  penyuluhan  kesehatan  karena  pasien belum  memahami  pentingnya  melakukan  kebersihan diri  setiap  hari.  Pendidikan  kesehatan  sangat  baik diberikan  bagi  individu  dan  keluarga  guna  mengubah perilaku tidak sehat menjadi sehat (Widyanto, 2014).

## KESIMPULAN
S etelah  melakukan  kunjungan  rumah  sebanyak  tiga kali  dengan  melatih  kemandirian  pasien  secara bertahap  melalui  tindakan  keperawatan  dengan menerapkan strategi pelaksanaan terdapat enam pasien gangguan  jiwa  dapat  melakukan  aktivitas  perawatan kebersihan  diri  secara  mandiri  tanpa  bantuan  keluarga pada  hari  yang  kedua  sedangkan  dua  pasien  lainnya masih  dibantu  oleh  keluarga  dalam  menggunakan pakaian dan menggosok gigi. Dukungan keluarga akan
terus  membawa  dampak  yang  baik  kepada  ODGJ dalam mempertahankan kebersihan diri.

## DAFTAR RUJUKAN
Damaiyanti  dan  Iskandar.  2014.  Asuhan  Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika Aditama.
Dly,  Fathiyah  Nabila.  (2020).  Hubungan  Peran Keluarga dengan  Personal Hygiene  pada Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  di  Kelurahan
Medan Sunggal Kota Medan. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/28 981
Erlando  Robby  Prihadi  Aulia.  (2019).  Defisit
Perawatan  Diri  dan  Terapi  Kognitif  Perilaku: Studi  Literatur.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan.  Vol.1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 94-100. https://arteri.sinergis.org/index.php/arteri/article /view/9
Erwina,  I.,  Gusty,R.P,  &  Monalisa.  (2019).  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Distress Emosional  pada  Caregiver  Perempuan  dengan Anggota  Keluarga  yang  Mengalami  Gangguan Jiwa.  Ners  Jurnal  Keperawatan,12(1),28-37. http://ners.fkep.unand.ac.id/index.php/ners/articl
e/view/119
Friedman,  M.  (2010).  Keperawatan  keluarga  teori  dan praktek 5th ed. Jakarta: EGC
Fitria,  Nita.  (2012). Prinsip  Dasar dan  Aplikasi Penulisan  Laporan Pendahuluan  dan  Strategi
Pelaksanaan Tindakan . Jakarta: Salemba Medika.
Maryatun,  S.  (2015).  Penningkatan  Kemandirian Perawatan  Diri  Pasien  Skizofrenia  melalui Rehabilitasi  Terapi  Gerak.  Artikel  Penelitian. Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya.  Volume  2, Nomor  2  Juli  2015.  Palembang:  Program  Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. http://ejouornal.unsri.ac.id/index.php/jk_sriwija ya/article/view/2360
Nadirawati  (2018)  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan Keluarga.  1st  edn.  Edited  by  Anna.  Bandung: PT Refika Aditama.
Reptiana,  Ayu.  (2020).  Latihan  peningkatan  personal higiene  masalah  defisit  perawatan  diri  pada pasien  dengan  gangguan  jiwa.  Fakultas  Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah
Magelang http://eprintslib.ummgl.ac.id/2418/1/17.0601.00 49_BAB%20I_BAB%20II_BAB%20III_BAB %20V_DAFTAR%20PUSTAKA.pdf
Wawan,  A.,  &  Dewi,  M.  (2010). Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Yudhana,  Syela  Ambri.  (2017).  Upaya  meningkatkan personal  hygiene  melalui  Motivasi  perawatan diri  pada  pasien  Defisit  perawatan  diri. http://eprints.ums.ac.id/52341/5/naskah%20publ ikasi.pdf
Yusuf,  A.,  &  Fitryasari,  R.  (2019).  Kesehatan  jiwa
pada pasien defisit perawatan diri.
https://www.researchgate.net/publication/31704 0335_Buku_Ajar_Keperawatan_Kesehatan_Jiw
a.
Widyanto  Faisalaso  Candra  (2014). Keperawatan Komunitas dengan PendekatanPraktis. Yogyakarta: Nuha Medika