## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  penyebab  kematian  dan angka  kejadian  meningkat  sebanyak  5%  setiap  tahun. Kanker  payudara  merupakan  kanker  yang  padat. Menurut  Wibawa  &  Manuaba  (2010)  menyatakan bahwa  kanker  adalah  jenis  kanker  yang  solid.  Di
Indonesia, kanker payudara merupakan kanker dengan kejadian terbanyak nomor 2 pada wanita.
Angka kematian akibat kanker Menurut  WHO (2004), diperkirakan  mencapai  7  juta  orang,  setiap  tahun terjadi  1  juta  kasus  baru  kanker  payudara  di  seluruh dunia. Union  Internationale  Contre  Le  Cancer (UICC) memperkirakan  jumlah  penderita  kanker  di  negara

## ANALISIS PERBEDAAN PENINGKATAN KETERAMPILAN PADA PENYULUHAN KESEHATAN MENGGUNAKAN SURVIVOR DENGAN NON SURVIVOR TENTANG SADARI PADA WANITA SUBUR DI KOTA PALANGKA RAYA
To Analyze The Improvement Difference Of Skills Of Health Education By Survivor With Non Survivor About SADARI On Woman In Their Fertile Period In The City Of Palangka Raya
Rena Oki Alestari 1*
Evy Kasanova 2 Stefanicia 3
*1 , 2 , 3 Dosen Diploma Kebidanan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email:
rinaokialestari@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang : Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh  dunia.  Upaya  pemerintah  dalam  deteksi  dini  kanker  payudara  belum tercapai.
Tujuan  penelitian:  Menganalisis  perbedaan  peningkatan  keterampilan  pada penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang SADARI pada wanita usia subur di Yogyakarta.
Metode  :  jenis  penelitian  quasi  experimen,  dengan pretest  post  test  control  grup design , responden 78 orang wanita usia subur yang berusia 20-30 tahun, yang dipilih secara  acak  di  Kelurahan  Prenggan.  Penelitian  ini  menggunakan  Kuesioner  lembar penilaian keterampilan SADARI, modul dan leaflet. Data dianalisis menggunakan Uji Independent sample T Test.
Hasil: Ada perbedaan bermakna pada peningkatan keterampilan antara penyuluhan oleh  survivor  dengan  non  survivor  dengan  peningkatan  keterampilan ρ =0,000< 0,05.
Kesimpulan:  Narasumber  survivor  lebih  baik  di  bandingkan  narasumber  non survivor untuk meningkatkan keterampilan tentang SADARI pada wanita usia subur.

## Kata Kunci :
Narasumber Survivor Pemeriksaan SADARI Penyuluhan Kesehatan
Keywords : Resources Survivor
SADARI Examination Health Counseling

## Abstract
Background: Cancer is one of the leading causes of death around the world. Government’s efforts in early detection of breast cancer have not been achieved.
The  Purpose  of  the  Study:  To  analyze  the  improvement  difference  of  skills  of  health education by survivor with non survivor about SADARI on woman in their fertile period.
Methods: This study used quasi experimental research, with pretest–postest control group design. There were 78 respondents of 20-30 years old women in their fertile period that randomly selected in Prenggan district. This study used skill assesement form of SADARI, modules and leaflets. The data was analyzed using Independent sample T test. Results: There was a significant difference in skills improvement between survivor and non survivor (activist) counseling with ρ =0,000< 0,05.
Conclusions: Survivors as a resource are better in improving skills about SADARIon woman in their fertile period.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
berkembang  pada  tahun  2020  dapat  mencapai  10  juta orang,  sebanyak  16  kasus  baru  tiap  tahunnya.  Kanker payudara  merupakan  penyakit  keganasan  yang  paling sering  dijumpai  pada  perempuan.  Data  menunjukan bahwa  78%  kanker  payudara  terjadi  pada  wanita  usia 50 tahun keatas, sedangkan 6% diantaranya kurang dari 40 tahun.
Menurut  Riskesdas  2013.  Secara  nasional  prevalensi penyakit kanker payudara pada penduduk semua umur di  Indonesia  tahun  2013  sebesar  1,4‰  atau diperkirakan sekitar 347.792 orang. Pada Provinsi D.I. Yogyakarta  memiliki  prevalensi  kanker  payudara tertinggi  sebesar  2,4‰  atau  4.325  orang,  di  Kota Yogyakarta  berdasarkan  data  penyakit  tidak  menular berbasis  puskesmas  angka  kejadian  kanker  payudara pada tahun 2013 sebesar 127 orang. Berdasarkan hasil data  studi  pendahuluan  tanggal  29  Mei  2017  di  Kota Yogyakarta  pada  tahun  2014  angka  kejadian  Kanker payudara sebanyak 116 orang.
Upaya  pemerintah  untuk  mengatasi  masalah  tersebut dengan    mengembangkan  tata  cara  deteksi  dini  dan diagnosis serta penatalaksanannya yang “ cost effective ”.
Metode  tersebut  digunakan  pada  negara  dengan fasilitas  kesehatan  dan  kepedulian  kanker  payudara minimal.  Kegiatan  pengendalian  yang  bersifat  promosi dan  pencegahan  diharapkan  dapat  menemukan  sedini mungkin  kasus  kanker  payudara.  Wanita  harus mewaspadai  setiap  perubahan  yang  terjadi  pada payudara.  Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) untuk mengetahui perubahan-perubahan pada payudara  dan  pemeriksaan  harus  dilakukan  setiap bulan. Cara ini sangat efektif di Indonesia karena tidak semua  rumah  sakit  menyediakan  fasilitas  pemeriksaan memadai (Departermen kesehatan RI, 2009).
Deteksi dini kanker payudara dengan melakukan upaya promotif dan preventif. Hal ini menunjukkan beberapa hasil  dan  cara  efektif  untuk  melakukan  deteksi  dini pada kasus kanker payudara. Pada penelitian terdahulu belum  ada  yang  menggunakan  survivor  kanker
payudara  sebagai  narasumber  dalam  memberikan informasi  tentang  SADARI.  Oleh  karena  itu  peneliti ingin  melakukan  memodikifasi  langkah  promotif untuk deteksi  dini  kanker  payudara  dengan  melalui  “ Perbedaan  peningkatan  pengetahuan  pada  penyuluhan kesehatan menggunakan survivor dengan non survivor tentang  SADARI  pada  wanita  usia  subur  di  Kota Palangka Raya.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian  quasi experimen,  dengan  desain pretest  -post  test  control desain.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua wanita usia subur yang  berusia  20-30  tahun  sebanyak 265  orang.  Teknik  sampling  menggunakan Simple random  sampling .  Cara  perhitungan  sampel minimal dengan menggunakan rumus Stanley.
Kuesioner  pengetahuan  tentang  SADARI,  pada penyuluhan  menggunakan      modul  dan  leaflet  serta menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non- survivor. Analisa data pada penelitian ini menggunakan uji  Kolmogorov-Smirnov.  untuk  mengetahui  apakah data berdistribusi normal atau tidak. Data uji statistik yang  digunakan  adalah  Uji T- Test Bebas  dengan  taraf signifikan α : 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel  1 . Perbedaan  peningkatan  keterampilan  pada penyuluhan  kesehatan menggunakan  survivor  dengan non survivor tentang SADARI pada wanita usia subur di Yogyakarta
Kelompok Responden Pre Test Post Tes Peningkatan  P-Value Survivor 24,74 27,35 48,96 0,000 Non Survivor 73,68 73,34 45,98
a Independen samples test: *) 0,05 level of significant
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  diketahui  bahwa peningkatan  keterampilan  pada  penyuluhan  oleh survivor lebih tinggi yaitu sebesar  48,94 dibandingkan
dengan  peningkatan  keterampilan  pada  penyuluhan oleh  non  survivor.  Kemudian  data  pre  test  dan  post test  dengan  uji Kolmogrov-Smirnov, hasilnya  data berdistribusi  normal  dengan  pre  test  p=0,358>0,05, dan  post  test  p=0,745>0,05,  Oleh  karena  itu  data dianalisis  menggunakan  uji independent  samples  test dengan  sig.  0,05.  Hasil  dari  analisis  pada  penelitian  ini p-value  0,000.  Kesimpulannya  adalah  ada  perbedaan bermakna  pada  peningkatan  keterampilan  antara penyuluhan oleh survivor dengan non survivor dengan ρ =0,000<0,05.  Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa peningkatan  keterampilan  pada  penyuluhan  oleh survivor lebih tinggi yaitu sebesar  48,94 dibandingkan dengan  peningkatan  keterampilan  pada  penyuluhan oleh  non  survivor.  Menurut    Michael  P.  O’Donnell, (2009),  Purwanto  (2009)  dan  Departemen  Kesehatan RI (2008) pemberian informasi melalui pendidikan dan pelatihan  akan  meningkatkan  pengetahuan,  selanjutnya akan  menimbulkan  kesadaran  dan  akhirnya  seseorang akan  melakukan  praktek  sesuai  dengan  pengetahuan yang dimiliki, meskipun memerlukan waktu yang lama. Penyuluhan  kesehatan  menggunakan  narasumber survivor  lebih  baik  dari  pada  non  survivor  untuk meningkatkan  keterampilan  tentang  SADARI  pada wanita  usia  subur.  Hal  ini  dikarenakan  narasumber survivor  yang  sudah  pernah  menjalani  pengobatan secara  operasi  dan  pengangkatan  payudara  kanan dengan menjalani kemoterapi sudah sebanyak  10 kali, dan  tetap  melanjutkan  kemoterapi  sampai  sekarang. Pada  proses  penyuluhan  narasumber  survivor  dalam mendemonstrasikan  lebih  terampil  dalam  mendeteksi adanya  benjolan.  Sehingga  pada  saat  mengajarkan  cara pemeriksaan  SADARI  lebih  mudah  dipahami  oleh responden.  Berdasarkan  penelitian  I.P  &  Hartini, (2012)  survivor  sebagai  seorang  wanita  yang  telah sembuh dari penyakit kanker dan mempunyai semangat untuk  melanjutkan  hidup.  Persepsi  survivor  bahwa kesehatan  survivor  dan  harapan  hidupnya  bervariasi berdasarkan  usia,  pengalaman,  gender,  dan  riwayat kesehatan.
Keterampilan  dalam  praktik  kesehatan  yaitu  suatu kegiatan melakukan tindakan yang berhubungan dengan kesehatan.  Menurut  Soekidjo  Notoatmodjo,  (2010) keterampilan  adalah  kecenderungan  untuk  bertindak. Pendapat  ini  sesuai  dengan  penelitian  Tarigan  (2008) dan  Ghazali  (2010)  menyatakan  bahwa  keterampilan seseorang  apabila  orang  tersebut  mempunyai kesanggupan  untuk  berbuat  dan  melakukan  tindakan dengan  mudah  dan  tepat  setelah  melalui  belajar. Dengan  demikian  untuk  meningkatkan  keterampilan responden  dalam  melakukan  SADARI  pada  penelitian ini  dengan  melalui  proses  penyuluhan  kesehatan menggunakan narasumber survivor.
Narasumber  survivor  pada  proses  penyuluhan kesehatan  mempunyai  kredibiltas  yang  dapat memberikan  persepsi  kepada  masyarakat  dan  diyakini memiliki  kemampuan  dan  pengalaman  secara  langsung tentang penyakit kanker payudara. Menurut Aristoteles dalam Rahmat Jalaludin, (2009) kredibilitas adalah seperangkat persepsi komunikate tentang sifat – sifat  komunikator  yang  terdiri  dari  persepsi komunikate  dan  sifat  –  sifat  komunikator.  Menurut Pearce  dan  Conklin  (1971)  dalam  Rahmat  Jalaludin, (2009) cara bicara pada kredibilitas menyatakan bahwa orang  yang  berbicara  dengan  gaya  percakapan cenderung dipandang lebih dapat dipercaya.
Berdasarkan  penelitian  Yunus  Winoto,  (2015) Kredibilitas  merupakan  persepsi  seseorang  atau sekelompok  orang  terhadap  sumber.  Oleh  karena  itu narasumber  survivor  kredibel  diyakini  memiliki kemampuan  dan  pengalaman  secara  langsung.  tentang penyakit kanker payudara di bandingkan dengan kader kesehatan.
Berdasarkan  kondisi  di  lapangan  pada  proses penyuluhan  menggunakan  narasumber  survivor menjelaskan pemeriksaan SADARI dengan diperagakan terlebih  dahulu  secara  langsung  di  depan  responden dan  mengajak  semua  responden  untuk  mencoba melakukan  SADARI  secara  bersama  -  sama,  dan survivor  memperbaiki  gerakan  pada  responden  yang
kurang  tepat  sehingga  terbangun  komunikasi  dua  arah pada saat mengajarkan pemeriksaan SADARI. Menurut Badan  penyuluhan  dan  pengembangan  SDM  pusat pelatihan,  (2015)  komunikasi  dua  arah  sangat  efektif untuk komunikasi tatap-muka karena ada umpan  balik ( feed back ), yaitu apa yang disampaikan penerima pesan kepada  sumber  pesan,  yang  sekaligus  digunakan sumber  pesan  sebagai  petunjuk  mengenai  efektivitas pesan  yang  disampaikan  sebelumnya  sesuai  dengan tujuannya.  Menurut  Fisher  (1978)  dalam  Rahmat Jalaludin, (2009) umpan balik adalah pesan yang dikirim kembali  dari  penerima  ke  sumber,  memberi  tahu sumber  tentang  reaksi  penerima  dan  memberikan landasan  kepada  sumber  untuk  menentukan  perilaku selanjutnya.
Berdasarkan  penelitian  dari  Sadono,  (2009)  bahwa proses  komunikasi  dua  arah  terjadi  dengan  adanya berbagi  informasi  diantara  partisipan  komunikasi, dilakukan dalam upaya mencapai pemahaman terhadap makna  informasi  secara  timbal  balik  dalam  konteks menggunakan  informasi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penyuluhan  kesehatan  denagan  narasumber  survivor menggunakan  komunikasi  dua  arah  yang  efektif  untuk penyuluhan secara langsung.
Pada  penelitian  terdahulu  Syafitri,  (2017)  pendidikan kesehatan  melalui  metode  demonstrasi  tentang ketrampilan  praktik  SADARI  berpengaruh  terhadap keterampilan  praktik  SADARI.  Pada  penelitian  ini mendukung  penelitian  terdahulu,  yang  membuktikan bahwa penyuluhan kesehatan menggunakan narasumber survivor dapat meningkatkan keterampilan tentang SADARI pada wanita usia subur.

## KESIMPULAN
Ada  perbedaan  antara  penyuluhan  kesehatan menggunakan  narasumber  survivor  dengan  non survivor  untuk  meningkatkan  keterampilan  tentang SADARI pada wanita usia subur.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  sadar  banyak  hambatan  dalam  proses penyusunan  penelitian  ini,  dikarenakan  keterbatasan kemampuan  penulis  sendiri.  Oleh  karena  itu  penulis sampaikan  terimakasih  pada  semua  pihak  ,  utamanya kepada
1. Ketua Yayasan Eka Harap
2. Ketua Stikes Eka Harap

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wibawa,P.D.D.I..T.,&Manuaba,M.P.H.S.B.(2010). Panduan  Penatalaksanaan  Kanker  Solid  Peraboi . Jakarta: Sagung Seto.
2. Departermen  kesehatan  RI.  (2009). Pencegahan kanker servik dan kanker payudara . Jakarta: Depkes RI.
3. Michael  P.  O’Donnell.  (2009).  Workplace  Health Promotion  Why  Is  Importain  And  What  Works Best. American  Journal  of  Health  Promotion , 1 ,
1 (updated  from  Michael  P.  O’Donnell  (1986), Definition of Health Promotion), 4–5.
4. I.P,  M.  M.,  &  Hartini,  N.  (2012).  Post-traumatic Growth  pada  Pasien  Kanker  Payudara  Pasca Mastektomi  Usia  Dewasa  Madya. Jurnal  Psikologi Klinis Dan Kesehatan Mental , 1 (2), 67–71.
5. Soekidjo  Notoatmodjo.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
6. Tarigan,  H.  G.  (2008). Membaca  Sebagai  Suatu Keterampilan Berbahasa . Bandung: Angkasa.
7. Rahmat  Jalaludin.  (2009). Psikologi  Komunikasi . bandung: Pt Remaja Rosdakarya.
8. Yunus Winoto. (2015). The Application of Source Credibility  Theory  in  Studies  about  Library Services  Penerapan  Teori  Kredibilitas  Sumber (Source  of  Credibity)  Dalam  Penelitian-penelitian Layanan  Perpustakaan, 5  no  2 .  https://doi.org/P- ISSN : 2089-6549 E-ISSN : 2582-2182
9. Sadono, D. (2009). Perkembangan Pola
Komunikasi  dalam  Penyuluhan  Pertanian  di Indonesia, 7 (2).
10. Syafitri,  N.  (2017).  PERBEDAAN  METODE DEMONSTRASI  TERHADAP  PEMERIKSAAN
SADAri  Pada  Siswi  Kelas  Xi  Di  Sma Muhammadiyah 1 Metro, 1 N0 1 . https://doi.org/ISSN:2541-5387