Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2022, 6 (2): 273-282
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v6i2.763
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 09/ 03/ 2024
Accepted :  25/05/ 2024
Published:  26/ 06/ 2024
Edukasi Penerapan Healing Environment sebagai Upaya Pengendalian Stres pada Stroke Survivors dalam Mencegah Serangan Berulang
Ni Luh Putu Thrisna Dewi 1 *, Ni Made Nopita Wati 2 , Ketut Lisnawati 3 , Anak Agung Sri Sanjiwani 4 , I Nyoman Sudarma 5
1 Pendidikan Profesi Ners Program Profesi STIKes Wira Medika Bali,
2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes Wira Medika Bali
5 Analis Kesehatan, STIKes Wira Medika Bali Jl. Kecak No.9A, Tonja, Denpasar Utara, Kota Denpasar, 80239, Bali,  Indonesia *Email Korespondensi: thrisnadewi@stikeswiramedika.ac.id

## Abstract
Stroke is the second leading cause of death in the world and the third leading cause of disability, with  incidence  and  prevalence  increasing  significantly.  In  Indonesia,  the  prevalence  of  stroke  is high,  mainly  due  to  the  lack  of  control  of  risk  factors  and  slow  adaptation  to  a  healthy  lifestyle after the attack. Stress is identified as one of the main factors that aggravate the physical condition and  hinder  the  recovery  process  in  stroke  survivors.  This  community  service  aims  to  provide education about the healing environment method as an effort to control stress to prevent recurrent attacks in stroke survivors in  Bangli  Regency,  Bali.  This  activity  was  carried  out from  December 2023  to  January  2024,  with  a  community  service  method  in  the  form  of  education  and demonstration  for  three  days  on  how  to  create  a  healing  environment  that  includes  aspects  of safety,  physical  and  psychological  comfort,  social  support,  access  to  nature,  art,  music,  and privacy which was attended by 20 stroke survivors. Results showed that the majority of participants had  high  blood  pressure  (80%)  and  normal  blood  glucose  (85%).  The  increase  in  participants' knowledge about the healing environment was reflected in the pre-test results which showed 75% of participants had low knowledge, while the post-test showed an increase in sufficient knowledge in 80% of participants. This education helped participants recognize the factors that cause stress and  manage  stress  effectively.  The  conclusion  of  this  activity  shows  that  the  healing environment method  can  help  reduce  stress,  accelerate  recovery,  and  prevent  recurrent  stroke  attacks.  Thus, this method can improve the overall quality of life of stroke patients. The program emphasized the importance  of  a  holistic  approach  that  includes  physical,  psychological,  social,  and  spiritual aspects to optimize the recovery of stroke patients and prevent further complications.
Keywords: healing environment, recurrent stroke, stress

## Abstrak
Stroke  merupakan  penyebab  kematian  kedua  di  dunia  dan  penyebab  utama  ketiga  kecacatan, dengan  insiden  dan  prevalensi  yang  meningkat  signifikan.  Di  Indonesia,  prevalensi  stroke  tinggi, terutama  disebabkan  oleh  kurangnya  pengendalian  faktor  risiko  dan  lambatnya  adaptasi  terhadap gaya  hidup  sehat  pasca  serangan.  Stres  diidentifikasi  sebagai  salah  satu  faktor  utama  yang memperparah kondisi fisik dan menghambat proses pemulihan pada penyintas stroke. Pengabdian masyarakat ini bertujuan memberikan edukasi tentang metode healing environment sebagai upaya pengendalian stres untuk mencegah serangan berulang pada  stroke survivor di Kabupaten Bangli, Bali.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  dari  Desember  2023  hingga  Januari  2024,  dengan  metode pengabdian  masyarakat  berupa  edukasi  dan  demonstrasi  selama  tiga  hari  mengenai  cara menciptakan  lingkungan  penyembuhan  yang  mencakup  aspek  keamanan,  kenyamanan  fisik  dan psikologis,  dukungan  sosial,  akses  terhadap  alam,  seni,  musik,  dan  privasi  yang  diikuti  oleh  20
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
stroke survivor. Hasil menunjukkan bahwa mayoritas peserta memiliki tekanan darah tinggi (80%) dan  glukosa  darah  normal  (85%).  Peningkatan  pengetahuan  peserta  tentang  healing  environment tercermin  dari  hasil  pre-test  yang  menunjukkan  75%  peserta  memiliki  pengetahuan  rendah, sementara post-test menunjukkan peningkatan pengetahuan yang cukup pada 80% peserta. Edukasi ini  membantu  peserta  mengenali  faktor  penyebab  stres  dan  mengelola  stres  secara  efektif. Kesimpulan  dari  kegiatan  ini  menunjukkan  bahwa  metode  healing  environment  dapat  membantu mengurangi  stres,  mempercepat  pemulihan,  dan  mencegah  serangan  stroke  berulang.  Dengan demikian,  metode  ini  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  stroke  secara  keseluruhan. Program  ini  menekankan  pentingnya  pendekatan  holistik  yang  mencakup  aspek  fisik,  psikologis, sosial,  dan  spiritual  untuk  mengoptimalkan  pemulihan  pasien  stroke  dan  mencegah  komplikasi lebih lanjut.
Kata Kunci: healing environment, stress, stroke berulang

## PENDAHULUAN
Secara  global,  stroke  tetap  menjadi  penyebab  kematian  nomor  dua  didunia  dan penyebab utama  ketiga terjadinya  kecacatan  pasca  serangan.  Insiden dari  serangan  stroke dinyatakan meningkat sebesar 70%, sedangkan prevalensinya meningkat sebesar 85%, dan peningkatan  kematian  akibat  stroke  berada  direntang  43% 1 ,  serta  25%  mengalami serangan berulang pasca serangan pertama. Insiden dari stroke juga dilaporkan lebih tinggi terjadi  di  negara  berpenghasilan  menengah  dibandingkan  dengan  negara  berpenghasilan tinggi 2 3 .  Sebagian  besar  kematian  yang  diakibatkan  oleh  stroke  dikarenakan  intervensi yang  kurang  memadai  terkait  dengan  factor  risiko  yang  dapat  memperberat  serangan stroke.  Di  Indonesia,  sendiri  prevalensi  kejadian  stroke  lebih  bnyak  distimulus  karena kurangnya  kemampuan  mengendalikan  factor  risiko  stroke  dan  adanya  kesulitan  untuk memodifikasi  gaya  hidup  sehat  serta  lambatnya  adaptasi  diri  terhadap  kondisi  pasca serangan  stroke 3 .  Data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  (2018)  kasus  stroke  tertinggi adalah  di  Kabupaten  Bangli  (1,8%),  kedua  kota  Denpasar  (1,7%),  ketiga  kabupaten Tabanan 1,0% dan keempat adalah Kabupaten Gianyar (0,2%). Data dari Riskesdas (2018) proporsi kontrol pasien stroke ke fasilitas pelayanan kesehatan pada penduduk umur ≥15 stroke berdasarkan diagnosis  dokter di Bali sebesar (40,28%)  yang tidak rutin  melakukan kontrol.  Prevalensi  tertinggi  masyarakat  di  Kabupaten  atau  Kota  yang  kurang  melakukan kontrol  rutin  ke  fasilitas  pelauyanan  kesehatan  yaitu  Kota  Denpasar  sebanyak  (60,53%) sementara  itu  Kabupaten  Bangli  (19,82%).  Hal  ini  dapat  menjadi  stimulus  dari  kejadian stroke berulang 4 .
Terdapat  beberapa  factor  risiko  yang  menstimulus  terjadinya  stroke  antara  lain adanya riwayat hipertensi, diabetes militus, kolesterol, jantung serta stress. Stress ternyata menjadi salah satu factor pencetus stroke dari aspek psikologis namun berdampak panjang pada  aspek fisik 5 .  Stres  psikologis  dapat dikatakan  sebagai faktor  pemicu  potensial  untuk terjadinya  stroke.  Individu  yang  memiliki  stress  berat  tiga  kali  lipat  lebih  berpeluang mengalami serangan stroke dari pada yang tidak memiliki factor risiko.
Hal ini dapat terjadi akibat adanya stimulasi simpatis yang dihasilkan dari stres akut menyebabkan  perubahan  hemodinamik  tubuh  yang  tidak  stabil    dan  berkontribusi timbulnya  iskemia  transien  serta  pecahnya  plak  trombotik  pada  jaringan  otak.  Selain  itu stres  yang  berkepanjangan  dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah 6 .  Tekanan darah  yang  tinggi  dapat  merusak  pembuluh  darah  di  otak,  sedangkan  bila  seseorang mengalami  stres  kronis  akan  terjadi  peradangan  sistemik  dalam  tubuh.  Peradangan  ini dapat  merusak  pembuluh  darah  dan  meningkatkan  risiko  terjadinya  sumbatan  atau pecahnya  pembuluh  darah  di  otak.  Apabila  ditinjau  dari  sistem  hormonal  dalam  tubuh, stress  menyebakan  peningkatan  hormon  kortisol.  Peningkatan  hormon  ini  dalam  jangka
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
panjang  dapat  berkontribusi  pada  perkembangan  penyakit  stroke 6 .  Salah  satu  penelitian yang  dilakukan  di  Indonesia  menyebutkan  bahwa  57,1%  penderita  stroke  di  stimulus karena mengalami stress 2 . Penelitian lain juga menyebutkan 85.5% penderita stroke pada usia lansia  yang ada di Indonesia  mengalami stress. Stres dalam hal ini dianggap  sebagai keadaan  yang  mengakibatkan  ketidakseimbangan  fisiologis    maupun    psikologis    antara masalah  yang  dihadapi  dengan    kemampuan stroke  survivor dalam  menyelesaikan permasalahan  tersebut 7 .  Apabila  stress  pada stroke  survivor dibiarkan  maka  dapat berdampak  negatif  pada  proses  pemulihan  stroke,  hal  ini  terbukti  dari  sejumlah  studi epidemiologi menunjukkan bahwa tingkat stres yang lebih besar terjadi pada pasca stroke dikaitkan dengan  hasil  pengobatan  jangka  panjang  yang lebih  buruk.  Selain  itu  stres  juga sangat mempengaruhi proses pemulihan fisik dan kognitif pasien stroke. Dikarenakan stres yang  tinggi  dapat  mengganggu  pemenuhan  waktu  tidur,  ketidakadekuatan  asupan  nutrisi, dan  mengurangi  motivasi  pasien  untuk  terlibat  dalam  terapi  rehabilitasi,  tentunya  hal  ini dapat  memperluas  kerusakan  otak  dan  menstimulus  terjadinya  serangan  berulang 8 . Sehingga  perlu  adanya  pengendalian  stres  pada  pasien  stroke  untuk  mengoptimalkan proses pemulihan, mengurangi risiko komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup pasien secara  keseluruhan  serta  terhindar  dari  serangan  berulang.  Dalam  upaya  mengendalikan stress  pada stroke  survivor diperlukan  intervensi  yang  komperhensif  dari  aspek  biologis, psikologis,  social  dan  spiritual  dan  konsep  ini  ada  didalam  perawatan  komplementer. Perawatan  komplomenter  memiliki  cakupan  yang  cukup  luas  dari  berbagai  aspek  dapat dari  sisi  budaya  dan  dapat  pula  melakukan  perawatan  melalui  pemanfaatan  lingkungan sekitar ataupun lingkungan alam 9 . Healing  environment adalah salah satu  metode  yang  memadai  dan dapat  digunakan dalam situasi ini, karena memiliki konsep lingkungan yang dirancang untuk meningkatkan kesehatan,  pemulihan,  dan  kesejahteraan  individu.  Komponen  utama  yang  membentuk healing  environment mencakup  elemen  fisik  seperti  pencahayaan  alami,  udara  bersih, kebisingan  yang  terkendali,  desain  yang  ramah  pengguna,  dan  akses  ke  alam  atau  ruang terbuka 10 .  Selain  itu,  elemen  non-fisik  seperti  keamanan,  empati,  dukungan  sosial,  dan komunikasi yang efektif juga dalam keluarga juga menjadi elemen utama dalam penerapan metode healing  environment. Secara  psikologis healing  environment dapat  menciptakan suasana  hati  yang  positif,  pengalaman  sensorik  yang  menyenangkan,  kebebasan  untuk berpartisipasi  dalam  pengambilan  keputusan,  serta  rasa  kontrol  yang  berdampak  positif pada  kesehatan  dan  pemulihan  pasien 10 . Healing  environment tidak  hanya  mencakup lingkungan  fisik,  tetapi  juga  melibatkan  interaksi  sosial  yang  positif.  Tentunya  hal  ini sangat  membantu stroke  survivor dalam  mendapatkan  manfaat  dari  adanya  dukungan sosial yang diberikan oleh para medis, keluarga, dan teman-teman disekitarnya. Dukungan emosional  dan  hubungan  sosial  yang  kuat  dapat  membantu  mengurangi  tingkat  stres, meningkatkan  motivasi,  dan  mempercepat  proses  pemulihan  pasien.  Dimana stroke survivor sering  kali  mengalami  kesulitan  dalam  memproses  informasi  yang  berlebihan. Oleh karena itu, lingkungan yang tidak sesuai dapat meningkatkan stres dan kebingungan pada strove  survivor .  Sehingga  sangat  penting  menciptakan  lingkungan  yang  tenang  dan terkontrol,  mengurangi  kebisingan  serta  gangguan  yang  tidak  perlu,  agar  pasien  dapat fokus  pada  pemulihan  mereka  seperti  konsep  yang  diterapkan  pada  metode healing environment yang pada akhirnya strove survivor dapat terhindar dari serangan berulang 11 . Manajemen stress dengan penerapan healing environment pada stroke survivor tidak hanya mencakup  adaptasi  diri  pasien  itu  sendiri  tetapi  lebih  menggabungkan  semua  aspek kehidupan untuk peningkatan pemulihan yang optimal. Aspek dari lingkungan fisik, orang terdekat  dan  pelayanan  kesehatan  yang  mendukung.  Menciptakan  lingkungan penyembuhan  yang  baik  dengan  memperhatikan  aspek-aspek  di  atas  dapat  membantu
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
mengurangi  stres  dan  mempercepat  pemulihan  pasien  stroke  sehingga  sangat memungkinkan  untuk  terhindar  dari  serangan  berulang. Pengabdian  masyarakat  ini bertujuan  memberikan  edukasi  tentang  metode  healing  environment  sebagai  upaya pengendalian stres untuk mencegah serangan berulang pada penyintas stroke di Kabupaten Bangli, Bali.

## METODE
Rangkaian  Kegiatan  Pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  pada  bulan  Desember 2023 – Januari 2024, dimana pengabdian ini dilakukankan di salah satu desa  yang ada di Kabupaten Bangli-Bali dengan sasaran Stroke Survivor pasca serangan stroke dan edukasi ini diberikan  selama 3 hari dari tanggal 17-19 Januari 2024.
Kegiatan PKM ini dilakukan dengan memberikan edukasi dan demonstrasi tentang metode healing environment kepada korban stroke tentang cara mengendalikan stres untuk mencegah serangan stroke berulang. PKM ini dimulai dengan persiapan. Tahapan pertama adalah  pelaksanaan  pengabmas,  di  mana  tim  pengabmas  melakukan  survei  dan mengurus surat  izin  kepada  Desa  untuk  melakukan  pengabdian  masyarakat  tentang  edukasi kesejahteraan lingkungan pada korban stroke. Setelah berbicara dan mendapatkan izin dari Desa,  pengabmas  lanjut  ke  tahapan  persiapan,  yang  mencakup  menyiapkan  materi, kuesioner,  dan leaflet . Leaflet yang  digunakan  berisi  poin  faktor  risiko  stroke,  penyebab stres,  dan  cara  menerapkan  metode healing  environment yang  dapat  dilakukan  di  mana saja,  kapan  saja,  dan  tanpa  efek  samping  karena  kajian  manajemen  stres  dengan healing environment terdiri dari 12 :
1. Keamanan  dan  Kebersihan :  Lingkungan  harus  bebas  dari  bahaya  fisik  dan  infeksi, dengan kebersihan yang dijaga dengan baik untuk mencegah penyebaran penyakit.
2. Kenyamanan  Fisik :  Ketersediaan  fasilitas  yang  nyaman  seperti  tempat  tidur  yang nyaman,  pencahayaan  yang  tepat,  suhu  yang  sesuai,  serta  ventilasi  udara  yang  baik dapat membantu pasien merasa lebih baik secara fisik.
3. Kenyamanan  Psikologis :  Desain  ruangan  yang  ramah,  warna-warna  yang menenangkan, dan suasana yang tenang dapat membantu mengurangi tingkat stres dan kecemasan pasien.
4. Dukungan  Sosial :  Memfasilitasi  interaksi  sosial  dengan  keluarga,  teman,  atau  staf medis dapat memberikan dukungan emosional yang penting bagi proses penyembuhan.
5. Akses  Terhadap  Alam :  Pemandangan  alam  atau  keberadaan  taman  yang  terbuka dapat meningkatkan perasaan kesejahteraan dan mempercepat proses penyembuhan.
6. Akses  Terhadap  Seni  dan  Musik : Seni  dan  musik  memiliki kekuatan  penyembuhan yang dapat mengurangi stres, meningkatkan mood, dan mempercepat pemulihan.
7. Privasi :  Memberikan  ruang  pribadi  yang  memadai  bagi  pasien  dapat  meningkatkan rasa hormat dan meningkatkan perasaan kontrol terhadap situasi.
8. Inspirasi  dan  Harapan : Lingkungan  yang  memancarkan  inspirasi dan harapan dapat meningkatkan  motivasi  pasien  untuk  sembuh  dan  mengatasi  tantangan  yang dihadapinya.
9. Kesesuaian Budaya : Pentingnya kesesuaian budaya dalam lingkungan penyembuhan, termasuk  pemahaman  terhadap  kepercayaan  dan  nilai-nilai  pasien,  untuk  memastikan perawatan yang sensitif dan efektif.
10. Penggunaan Teknologi : Integrasi teknologi yang canggih dalam perawatan kesehatan dapat meningkatkan efisiensi, akurasi, dan kenyamanan pasien.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
Jadi gagasan pengendalian stres dengan healing environment ini dapat memperbaiki stres fisik, mental, dan spiritual. Ini tidak memerlukan banyak biaya, hanya konsistensi dalam menerapkan metode ini untuk mendapatkan hasil terbaik.
Gambar 1. Leaflet metode healing environment dalam mengendalikan stress stroke survivor sebagai upaya pencegahan stroke berulang
Gambar 2. Leaflet metode healing environment dalam mengendalikan stress stroke survivor sebagai upaya pencegahan stroke berulang
1. Pelaksanaan
Dalam  tahap  pelaksanaan,  tim  pengabmas  membagikan leaflet dan  mengajak seluruh  peserta  untuk  menunjukkan  metode Healing  Environment sebagai  salah  satu cara efektif untuk  mengendalikan stres  dan meminimalkannya,  yang dapat  mencegah serangan  berulang.  Selain  itu,  mereka  juga  memberikan  instruksi  tentang  metode Healing  Environment ,  yang  dimulai  dengan  menciptakan  kondisi  diri  yang  nyaman yang memungkinkan setiap orang untuk mengendalikan stres mereka sendiri.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.

## Gambar 3. Pelaksanaan pemberian edukasi
Metode healing environment
Gambar 4. Peserta menyimak dan berdiskusi terkait healing environment

## 2. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring  dan  evaluasi  (Monev)  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  terdiri dari  perencanaan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi  hasil.  Monev  ini  dilakukan  langsung kepada  peserta  yang  menjadi  sasaran  kegiatan.  Setelah  demontrasi  metode healing environment pada  korban  stroke,  diberikan  waktu  untuk  diskusi  dan  tanya  jawab. Tujuan  evaluasi  pada  pengabmas  ini  adalah  untuk  mengetahui  tingkat  pengetahuan peserta  tentang  metode healing  environment yang  dapat  digunakan  ketika  mereka mengalami  stres  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Secara  keseluruhan,  peserta  dapat mengungkapkan  dan  mengenali  faktor-faktor  yang  menyebabkan  mereka  mengalami stres, yang menyebabkan mereka fokus.
Gambar 5. Evaluasi dan foto Bersama kegiatan edukasi healing environment dalam mengatasi stress sebagai upaya mencegah serangan berulang

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  dan  menerapkan konsep  lingkungan  penyembuhan  (healing  environment)  kepada  stroke  survivors  sebagai upaya  pengendalian  stres  dalam  mencegah  serangan  berulang.  Para  peserta  yang merupakan  stroke  survivors  akan  dibekali  dengan  pengetahuan  dan  keterampilan  praktis untuk  menciptakan  lingkungan  yang  mendukung  pemulihan  fisik,  emosional,  dan psikologis mereka. Melalui serangkaian sesi edukasi, pelatihan, dan dukungan komunitas, para peserta akan memahami pentingnya lingkungan  yang mempromosikan kesejahteraan mereka. Adapun hasil dari kegiatan pengabdian masyarakat ini antara lain : Berdasarkan  tabulasi  data  dari  masyarakat  pada  saat  edukasi Healing  Environment bagi stroke survivor, dapat dilihat sebagai berikut :
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
20% 80% Tekanan Darah Normal Tinggi
Gambar 6 Diagram distribusi masyarakat berdasarkan Tekanan Darah Mayoritas Tekanan Darah stroke survivor di desa binaan  adalah Tinggi sebesar 80%.
Berdasarkan  tabulasi  data  dari  masyarakat  pada  saat    edukasi Healing  Environment bagi stroke survivor, dapat dilihat sebagai berikut :
85% 15% Glukosa Darah Normal Tinggi
Gambar 7 Diagram distribusi masyarakat berdasarkan Glukosa Darah
Mayoritas Glukosa Darah stroke survivor di desa binaan  adalah Normal sebesar 85%. Berdasarkan  tabulasi  data  dari  masyarakat  pada  saat    edukasi Healing  Environment bagi stroke survivor, dapat dilihat sebagai berikut :
15 5 0 0 16 4 K U R A N G C U K U P T I N G G I

## TI NGKAT PENGETA HUA N HEA LI NG ENVI RONMENT
Pre-Test Tingkat Pengetahuan
Post-Test Tingkat Pengetahuan
Gambar 8 Diagram distribusi masyarakat berdasarkan Tingkat Pengetahuan sebelum dan sesudah mengikuti edukasi Healing Environment bagi stroke survivor
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
Mayoritas  tingkat  pengetahuan  Pre  test pada  status  kurang sebesar 75%  dan setelah pemberian edukasi healing environment hasil post test menunjukan mayoritas pengetahuan cukup  80%.  Masyarakat  yang  telah  mengikuti  program  edukasi  tentang  Healing Environment  bagi  stroke  survivor,  terungkap  bahwa  mayoritas  dari  mereka  mengalami kondisi  Tekanan  Darah  yang  tinggi.  Tekanan  darah  tinggi  pada  orang  yang  mengalami stroke  seringkali  dijelaskan  melalui  mekanisme  berikut  ini:  pembuluh  darah  yang mengalami  kerusakan  akibat  stroke  dapat  mengganggu  regulasi  tekanan  darah  secara normal,  sementara  kerusakan  pada  bagian  otak  yang  berperan  dalam  mengatur  tekanan darah  juga  dapat  terjadi.  Perubahan  fisiologis  yang  dipicu  oleh  respons  tubuh  terhadap stroke  juga  dapat  memengaruhi  tekanan  darah.  Selain  itu,  faktor-faktor  risiko  yang berkaitan  dengan  stroke,  seperti  obesitas,  kurangnya  aktivitas  fisik,  diet  tidak  sehat,  dan stres, juga dapat berkontribusi pada peningkatan risiko tekanan darah tinggi 13 . Namun jika ditinjau  dari  gula  darah  masyarakat  yang  mengikuti  program  edukasi  mengenai healing environment bagi  stroke  survivor,  mayoritas  dari  mereka  memiliki  kadar  Glukosa  Darah yang  normal.  Hal  ini  bisa  saja  terjadi  akibat  individu  yang  mengalami  stroke  mungkin menunjukkan  kadar  glukosa  darah  yang  normal  karena  beberapa  faktor.  Salah  satunya adalah  fenomena  hiperglikemia  akibat  stres  yang  dapat  meningkatkan  kadar  gula  darah secara  sementara  namun  tidak  mencapai  tingkat  diabetes.  Selain  itu,  waktu  pengambilan sampel  darah  yang  tidak  memperlihatkan  kondisi  stres  fisik  yang  signifikan  dapat menyebabkan  tercatatnya  kadar  glukosa  darah  yang  normal.  Faktor  lain  termasuk  adanya kontrol diabetes yang baik dan jenis stroke yang diderita 14 .
Pengelolaan  stres  dapat  mengurangi  risiko  serangan  stroke  berulang  karena  stres yang tidak terkendali dapat memicu faktor risiko yang berkontribusi pada terjadinya stroke, seperti tekanan darah tinggi, peningkatan gula darah, dan peradangan dalam tubuh. Ketika seseorang mengalami stres, tubuh mereka mengeluarkan hormon stres seperti kortisol dan adrenalin, yang dapat meningkatkan tekanan darah dan aktivitas jantung. Stres kronis juga dapat  mempengaruhi  sistem  kekebalan  tubuh  dan  meningkatkan  peradangan,  yang  dapat merusak  pembuluh  darah  dan  memicu  pembentukan  bekuan  darah 15 .  Kemudian  jika ditinjau dari keberhasilan Edukasi dari PKM ini terkait pengelolan stress untuk mencegah serangan  berulang  diperoleh  masyarakat  yang  menghadiri  edukasi  mengenai  Healing Environment untuk stroke survivor, terlihat perubahan dalam tingkat pengetahuan sebelum dan  sesudah  mengikuti  edukasi.  Sebelum  program,  mayoritas  peserta  memiliki pengetahuan  yang  kurang  (pre  test),  sedangkan  setelah  program,  mayoritas  peserta menunjukkan peningkatan pengetahuan yang cukup (post test).
Perubahan  dalam  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  edukasi  mengenai Healing  Environment bagi  penyintas  stroke  dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor  dan mekanisme. Program edukasi yang menyeluruh memberikan informasi yang komprehensif tentang  konsep Healing  Environment ,  meningkatkan  pemahaman  peserta  tentang pentingnya lingkungan penyembuhan. Interaksi langsung dengan fasilitator, diskusi dengan sesama  peserta,  dan  pengalaman  langsung  melalui  demonstrasi  juga  berkontribusi  pada pemahaman  yang  lebih  baik.  Selain  itu,  edukasi  yang  efektif  dapat  menyebabkan perubahan  dalam  sikap  dan  perilaku  peserta  terkait  dengan Healing  Environment 16 . Edukasi  dianggap  penting  dalam  mengelola  stres  pada  pasien  stroke  karena  beberapa alasan.  Pertama,  edukasi  meningkatkan  pengetahuan  pasien  tentang  kondisi  kesehatan mereka  dan  cara  mengelola  stres.  Kedua,  edukasi  memberikan  dukungan  sosial  yang diperlukan  untuk  pemulihan,  mengurangi  isolasi  sosial,  dan  meningkatkan  keterlibatan pasien dalam perawatan mereka. Ketiga, edukasi menyediakan keterampilan koping untuk menghadapi  stres.  Keempat,  edukasi  membantu  pasien  merasa  lebih  dalam  kendali  atas kondisi  kesehatan  mereka,  mengurangi  rasa  ketakutan  dan  kecemasan.  Terakhir,  dengan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
mengendalikan  stres,  edukasi  dapat  membantu  mencegah  serangan  berulang  dan memperbaiki  prognosis  pasien  stroke 17 , 18 . Dengan  mengendalikan  stres,  individu  dapat mengurangi dampak negatifnya terhadap tubuh mereka dan mengurangi risiko faktor risiko yang  terkait  dengan  stroke.  Misalnya,  dengan  mengelola  stres,  seseorang  dapat  menjaga tekanan darah dan gula darah tetap normal, mengurangi risiko terjadinya aterosklerosis dan pembekuan  darah.  Selain  itu,  pengendalian  stres  juga  dapat  membantu  menjaga keseimbangan hormon dan mengurangi peradangan, yang dapat meminimalkan kerusakan pada  pembuluh  darah  dan  otak 7,19 . Langkah  yang  diambil  dalam  PKM  ini,  yaitu memberikan edukasi tentang Healing Environment bagi stroke survivor, sangat bermanfaat dan  positif.  Dengan  meningkatkan  pemahaman  tentang  pentingnya  lingkungan penyembuhan  dan  cara  menciptakannya,  program  ini  membantu  mengurangi  stres  pada penyintas  stroke  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  mereka.  Selain  itu,  edukasi  ini  juga dapat memberikan kontribusi positif terhadap pencegahan serangan berulang dan perbaikan prognosis pasien stroke.

## KESIMPULAN
Melalui  program  pengabdian  masyarakat  ini,  terbukti  bahwa  meningkatkan pemahaman  dan  keterampilan  pasien  dalam  menciptakan  healing  environment  dapat membantu mengendalikan stres,  mencegah serangan berulang, dan meningkatkan kualitas hidup  mereka.  Hasil  pre-test  menunjukkan  bahwa  75%  peserta  memiliki  pengetahuan rendah  tentang  metode  healing  environment,  sedangkan  hasil  post-test  menunjukkan peningkatan pengetahuan yang signifikan, dengan 80% peserta memiliki pengetahuan yang cukup.  Dengan  fokus  pada  aspek  fisik,  psikologis,  sosial,  dan  spiritual,  program  ini menawarkan  pendekatan  holistik  yang  dapat  memberikan  dampak  positif  yang  signifikan bagi  pasien  stroke.  Dengan  demikian,  langkah-langkah  ini  tidak  hanya  memperbaiki prognosis  pasien  secara  keseluruhan,  tetapi  juga  memberikan  fondasi  yang  kuat  untuk pencegahan stroke yang lebih efektif di masa depan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah  berkontribusi  dalam  kelancaran  dan  keberhasilan  Program  Pengabdian  Kepada Masyarakat  (PKM)  ini  utamanya  STIKES  Wira  Medika  yang  secara  moril  dan  materiil telah  memberikan  dukungan  penuh  terhadap  pelaksanaan  PKM  ini.  Tanpa  kerja  keras, dukungan,  dan  kolaborasi  dari  berbagai  pihak,  pencapaian  kami  tidak  akan  menjadi mungkin.  Terima  kasih  kepada  semua  anggota  tim  pengabdian  masyarakat  yang  telah dengan penuh dedikasi menyusun dan melaksanakan program ini dengan baik. Kerja keras, semangat, dan kesungguhan kalian memberikan hasil yang memuaskan serta memberikan dampak positif yang besar bagi masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Yoon,  C.  W.  &  Bushnell,  C.  D.  Stroke  in  Women:  A  Review  Focused  on Epidemiology, Risk Factors, and Outcomes. J. Stroke 25 , 2–15 (2023).
2. Hidayat, A., Agustina, V. & Sari, I. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Stroke Pada Pasien. Darussalam Indones. J. Nurs. Midwifery 10 , 55–66 (2021).
3. Widyasari,  V.,  Rahman,  F.  F.  &  Ningrum,  V. The  Incidence  and  Prevalence  of Stroke  by  Cause  in  Indonesia  Based  on  Global  Burden  of  Disease  Study  2019 . Proceedings  of  the  3rd  International  Conference  on  Cardiovascular  Diseases (ICCvD 2021) vol. 1 (Atlantis Press International BV, 2023).
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 6, No. 2, Juni 2024, 273-282.
4. RISKESDAS. Laporan  Provinsi  Bali  RISKESDAS  2018 . Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan (2018).
5. Dewi NLPT, Wati NMN, Lisnawati K, Sanjiwani AAS, S. I. Pencegahan Serangan Stroke  pada  Ibu  Rumah  Tangga  dengan  Pengendalian  Faktor  Risiko  Stres  melalui Metode SUPERNOL. J. Abdimas Kesehat. 5 , 367–374 (2023).
6. Prasad, M., Khanna, P., Katyal, V. K. & Verma, R. Acute Psychological Stress is a Trigger for Stroke: A Case-Crossover Study. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 29 , 104799 (2020).
7. Dewi, F., Mona, L. & Setiawati3, E. Hubungan Tingkat Stres dengan Tingkat Risiko Stroke  pada  Lansia  di  PSTW  Sabai-Nan-Aluih  Sicincin  Tahun  2021. J.  Kedokt. Nanggroe Med. 5 , 10–21 (2022).
8. Hinwood,  M. et  al. Exploration  of  stress  management  interventions  to  address psychological stress in stroke survivors: A protocol for a scoping review. BMJ Open 10 , (2020).
9. Ni Luh Putu Thrisna Dewi , Muhamad Thohar Arifin, S. I. The Influence of Gayatri Mantra  and  Emotional  Freedom  Technique  on  Quality  of  Life  of  Post-Stroke Patients. J. Multidiscip. Healthc. 13 , 909–916 (2020).
10. Perovic, Z. & Perovic, S. Influence of hospital room environment on the reduction of  anxiety  and  depression  in  the  early  stage  of  stroke. J.  Environ.  Prot.  Ecol. 18 , 710–719 (2017).
11. Arbel,  I.,  Ye,  B.  &  Mihailidis,  A.  Stroke  Patients’  Experiences  in  an  Adaptive Healing Room in a Stroke Rehabilitation Unit. Heal. Environ. Res. Des. J. 13 , 170– 185 (2020).
12. Pujiyanti, I., Yetti, A. E. & Fitria, T. A. Efektifitas Penerapan Healing Environment Pada  Fasilitas  Kesehatan  Tipe  D  Di  Yogyakarta. J.  Arsit.  dan  Perenc. 4 ,  27–38 (2021).
13. Malhotra, K. et  al. Association  of  elevated  blood  pressure levels with  outcomes  in acute  ischemic  stroke  patients  treated  with  intravenous  thrombolysis:  A  systematic review and meta-analysis. J. Stroke 21 , 78–90 (2019).
14. Zhu,  B. et  al. Stress  Hyperglycemia  and  Outcome  of  Non-diabetic  Patients  After Acute Ischemic Stroke. Front. Neurol. 10 , 1–8 (2019).
15. Rahayu,  N.  L.  N.  &  ,  Ni  Made  Nopita  Wati,  Ni  Luh  Putu  Thrisna  Dewi,  P.  G.  S. Pengaruh  Gayatri  Mantra  &  Emotional  Freedom  Technique  (  GEFT  )  Terhadap Academic  Burnout  Syndrome  pada  Mahasiswa  Keperawatan  Tingkat  Akhir. J. PPNI (2020).
16. Komolafe,  M.  A.,  Olorunmoteni,  O.  E.  &  Fehintola,  F.  O.  Effect  of  Health Education  on  Level  of  Awareness  and  Knowledge  of  Nigerian  In-School adolescents on Stroke and Its Risk Factors. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 29 , 104757 (2020).
17. Dewi,  N.  L.  P.  T.  &  Wati,  N.  M.  N.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga dengan  Efikasi  Diri  Pasien  Pasca  Stroke  dalam  Mencegah  Serangan  Berulang. J. Akad. Baiturrahim Jambi 11 , 203 (2022).
18. Dewi,  N.  L.  P.  T.,  Wati,  N.  M.  N.,  Jayanti,  D.  M.  A.  D.,  Lestari,  N.  K.  Y.  & Sudarma,  I.  N.  Edukasi  Metode  CERDIK  Dan  PATUH  Modifikasi  Gaya  Hidup Sehat  Dalam  Upaya  Mencegah  Kejadian  Stroke  Berulang. J.  Empathy  Pengabdi. Kpd. Masy. 3 , 42–52 (2022).
19. Divyasita,  C.  I.  W.,  Dewi,  N.  L.  P.  T.  &  Gunahariati,  N.  N.  Gambaran  Tingkat Fatigue Pasien Stroke yang Mengalami Serangan Berulang di RSU X Ubung. Jik J. Ilmu Kesehat. 6 , 416 (2022).