Volume 10                                                    Nomor 1                                                          April 2022

## Analisis Aspek Konteks, Input, Proses, Produk Pelayanan Telemedicine Pada Masa Pandemi Covid-19  (Studi Kasus : Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta)
Rizqi Annisa Nur Fananni * , Putri Asmita Wigati * , Nurhasmadiar Nandini *
* Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro *email: rizqianns@gmail.com

## ABSTRACT
Prof. Dr. R. Soeharso Orthopedic Hospital is one of the hospitals that develops Telemedicine services during the Covid-19 pandemic. From this,  an  overall  analysis  is  needed  regarding the  implementation  of  Telemedicine  services whether they are appropriate and can achieve their goals and have a significant level of use and  impact  during  the  Covid-19  pandemic. Thus, this study aimed to analyze the context, input,  process,  and  product  aspects  of Telemedicine  services  during  the  Covid-19 pandemic. This research was conducted using the  CIPP  theory  by  Daniel  L.  Stufflebeam (1966)  which  consists  of  aspects  of  context, input,  process,  and  product.  This  study  uses qualitative  research  methods  with  data collection  carried  out  by  in-depth  interviews selected  based  on  purposive  sampling.  There are 7 informants, with 5 main informants and 2 triangulation informants. The results showed that  the  operation  of  Telemedicine  services was carried out due to the Covid-19 pandemic condition  with  the  aim  of  providing  complete services  to  patients  during  the  Covid-19 pandemic,  lack  of  socialization  regarding guidelines  for  implementing  Telemedicine  to related implementing staff, poor coordination
in  the  planning  process,  the  inclusion  of Telemedicine  into  the  annual  and  five-year planning  of  the  Prof.  Dr.  R.  Soeharso Orthopedic,  there  is  no  report  to  the authorities  regarding  Telemedicine  services, there  is  no  patient  satisfaction  survey regarding the Telemedicine services provided.
Keywords : Evaluation, Telemedicine services, COVID-19 pandemic

## PENDAHULUAN
Masih tingginya kasus Covid-19 di dunia maupun di Indonesia, memberikan kecemasan tersendiri  terhadap  masyarakat  Indonesia, khususnya dalam pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan. Sektor pelayanan kesehatan  merupakan  sektor  paling  berisiko besar  terhadap  paparan  Covid-19,  karena tempat  pelayanan  kesehatan  adalah  tempat rujukan bagi pasien yang terpapar Covid-19.
Banyaknya  dampak  yang  diakibatkan oleh  pandemi  Covid-19  telah  memberikan desakan  terhadap  perubahan  sosial  yang bergeser  ke  tatanan  kehidupan  digitalisasi. Digitalisasi  di  bidang  kesehatan  sangat diperlukan karena mampu memberikan pelayanan  medis  kepada  pasien  tanpa  harus

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
datang ke rumah sakit dan cukup dilaksanakan dari  rumah  masing  masing.  Pentingnya teknologi  serta  komukasi  yang  berkembang pesat,  memberikan  potensi  pengembangan serta  penggunaan  teknologi  informasi  dan komunikasi  di  bidang  kesehatan  khususnya untuk mencegah penyebaran Covid-19. 1 Tanpa disadari  adanya  pandemi  Covid-19  ini  telah mempercepat adopsi digitalisasi khususnya di pelayanan rumah sakit, yang kini mulai dikenal dengan nama layanan Telemedicine.
Telemedicine merupakan  istilah  umum yang  digunakan  untuk  menjelaskan  berbagai aspek  perawatan  kesehatan  di  dan  dari kejauhan. 2 Pelayanan Telemedicine menurut
Surat Edaran Menteri Kesehatan HK.02.01/MENKES/303/2020
merupakan pelayanan  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh dokter dengan memanfaatkan teknologi informasi  dan  komunikasi  untuk  melakukan diagnosis,  pengobatan,  pencegahan,  dan  atau pengevakuasian  kondisi  kesehatan  pasien, yang  disesuaikan  dengan  kompetensi  dan kewenangannya yang dapat dijelaskan melalui adanya  surat  tanda  registrasi  (STR)  dengan tetap  memedulikan  kualitas  pelayanan  dan keselamatan pasien.
Salah satu rumah sakit di Surakarta yang membentuk  pelayanan Telemedicine di  masa pandemi  Covid-19  yaitu  Rumah  Sakit Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso. Berdasarkan hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti ditemukan bahwa rumah sakit ortopedi telah  membentuk  pelayanan Telemedicine sejak  Bulan  April  tahun  2020.  Namun  belum pernah  dilakukannya  evaluasi  secara  berkala pada  pelaksanaan  pelayanan Telemedicine tersebut. Dari adanya pernyataan tersebut, jelas memberikan dampak terhadap capaian pelayanan Telemedicine karena  identifikasi masalah  dan  pemberian  solusi  terhadap permasalahan  yang  terjadi  belum  pernah dilakukan.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka tujuan penelitian ini untuk melakukan analisis pada Aspek Konteks, Input, Proses dan Produk
pada  pelayanan Telemedicine di  Masa Pandemi Covid-19.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kualitatif  dan  pengambilan  data dilakukan  melalui  wawancara  mendalam (indepth  interview) dan  observasi  pada  data pasien  yang  telah  melakukan  pelayanan Telemedicine di  Rumah  Sakit  Ortopedi  Prof. DR.  R.  Soeharso.  Penelitian  dilaksanakan selama 6 minggu pada Bulan Agustus hingga Oktober  2021.  Teori  yang  digunakan  pada pada penelitian ini menggunakan teori evaluasi CIPP  oleh  Daniel  Stufflebeam,  yang  terdiri atas aspek konteks, input, proses, dan produk.
Pengolahan data dilakukan melalui tahap pengumpulan  data,  reduksi  data,  penyajian data serta penarikan kesimpulan. Uji validitas dilakukan  dengan  menggunakan  triangulasi sumber, hal ini dilakukan untuk mendapatkan kredibilitas  serta  melihat  kesesuaian  data dengan kondisi sebenarnya. Reliabilitas dalam penelitian  ini  dilakukan  dengan  wawancara mendalam,  observasi,  auditing  data  yang dilakukan  dengan  memeriksa  kelengkapan data serta membandingkan data hasil wawancara,  observasi  serta  kesimpulan  yang didapatkan.
Informan    dalam  penelitian  sebanyak  7 informan  yang  terbagi  menjadi  dua  yaitu  5 informan  utama  dan  2  informan  triangulasi. Informan  utama  terdiri  dari  2  perawat pelaksana  rawat  jalan,  penanggung  jawab pelayanan Telemedicine unit rekam medis, dan 2  staff  Instalansi  SIRS  (Sistem  Informasi Rumah Sakit). Sedangkan informan triangulasi terdiri  dari  Kepala  ruang  rawat  jalan  dan Kepala Koordinator Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan. Penelitian ini telah lolos kaji etik  dengan  nomor  sertifikat  layak  etik    No  : 256/EA/KEPK-FKM/2021  yang  diterbitkan oleh  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  FKM Universitas  Diponegoro  pada  30  Agustus 2021.
HASIL DAN PEMBAHASAN Aspek Konteks dalam Pelaksanaan

## Pelayanan Telemedicine
1. Tujuan
Tujuan  dalam  aspek  konteks  pada penelitian ini didefinisikan sebagai sebuah indikator  yang  memberikan  penilaian terhadap  hal  yang  ingin  dicapai  dari pelaksanaan pelayanan Telemedicine, yang disesuaikan dengan pedoman pelaksanaan dan latar belakang.
Tujuan  dari  adanya Telemedicine di rumah  sakit  ortopedi  yaitu  memberikan pelayanan  khusus  tentang  ortopedi  bagi pasien  secara  paripurna,  khususnya  yang berada di luar pulau atau jauh dari lingkup rumah  sakit  ortopedi.  Selain  itu,  sebagai upaya  pencegahan  penyebaran  Covid-19, dengan  membatasi  kunjungan  pasien  ke lingkungan  rumah  sakit  ortopedi  serta mengurangi adanya kontak secara langsung  antara  pasien  dan  tenaga kesehatan. 3
Dapat diketahui bahwa pada penelitian ini  tujuan  dari  pembentukan  pelayanan telemedicine di rumah sakit ortopedi telah ditetapkan  dengan  baik.  Hal  ini  diperkuat dengan  hasil  wawancara  yang  dilakukan bahwa seluruh informan dapat menjelaskan mengenai tujuan dibentuknya pelayanan Telemedicine di  rumah  sakit ortopedi  pada  masa  pandemi  Covid-19. Selain  itu,  informan  juga  menjelaskan bahwa  pelayanan Telemedicine ini  akan terus  dikembangkan  meskipun  pandemi Covid-19 berakhir.
Telemedicine diketahui dapat
mengurangi penularan penyakit,
mengarahkan  orang  ke  tingkat  perawatan yang  tepat,  memastikan  keamanan  dalam pemberian  pelayanan  dan  melindungi tenaga  medis  serta  pasien  dari  paparan infeksi. 4

## 2. Kebutuhan
Adanya pelayanan Telemedicine
didorong oleh masyarakat yang
membutuhkan  sebuah  solusi  dari  suatu keadaan yang berhubungan dengan masalah kesehatan. Pelayanan
Telemedicine mulai  dibutuhkan  dengan dasar  munculnya  berbagai  permasalahan kesehatan  yang  muncul  di  masa  pandemi Covid-19,  serta  terbatasnya  akses  ke pelayanan kesehatan. Kebutuhan pelayanan  kesehatan  dapat  dirasakan adalah  merupakan  sebuah  hasil  dari penjumlahan  antara  kebutuhan  fisiologis dan  psikologis  individu  terhadap  suatu pelayanan kesehatan. 5
Selain  itu,  sebagai  upaya  dalam mencapai  tujuan  pelayanan Telemedicine , diperlukan  adanya  identifikasi  kebutuhan sebagai  penunjang  dalam  keberjalanan pelayanan. 6 Identifikasi  kebutuhan  yang didapatkan  menurut  hasil  penelitian  yaitu bahwa  kebutuhan  pada  sumber  daya manusia sendiri membutuhkan dokter, unit rekam  medis,  perawat,  serta  staff  SIRS, yang dalam keberjalanannya sendiri sudah tercukupi  secara  kuantitas  dan  kualitas yang dimiliki sudah sangat baik.
Pada  kebutuhan  sarana  prasarana dalam segi kuantitas dan kualitas juga telah tercukupi  dengan  baik,  namun  dalam proses  pengadaannya  tidak  diperlukan pengadaan,  karena  sarana  prasarana  yang dibutuhkan dalam pelayanan Telemedicine telah  tersedia  di  rumah  sakit  ortopedi sebelumnya, dengan kata lain menggunakan  barang  barang  yang  telah tersedia. Pada pelayanan Telemedicine di rumah sakit ortopedi tidak memerlukan kebutuhan anggaran, dikarenakan kebutuhan atau hal hal yang membutuhkan anggaran  sudah  disediakan  oleh  rumah sakit  ortopedi,  sehingga  penganggaran tidak perlu dilakukan.
3. Kelompok Sasaran
Kelompok sasaran yang ingin dijangkau  yaitu  seluruh  masyarakat  yang merupakan  pasien  lama  maupun  pasien baru yang memiliki keluhan pada permasalah  tulang  serta  terkendala  dalam menjangkau  rumah  sakit  ortopedi  dan merupakan  pasien  umum/  non  asuransi.
Pada keberjalanannya belum
ditentukannya  indikator  sasaran,  yang menyebabkan tidak dapat diukur pencapaian  per  periode  pelaksanaan. Indikator  sasaran  bermanfaat  sebagai  alat ukur spesifik yang menggambarkan target maupun hasil yang diharapkan dari sebuah layanan atau keluaran yang diharapkan dari sebuah kegiatan yang menunjukkan secara signifikan  mengenai  keberhasilan  atau kegagalan pencapaian sasaran. 7
Dalam  menjangkau  kelompok  sasaran yang telah ditetapkan, rumah sakit ortopedi membutuhkan  strategi  sebagai  upaya penjangkauan,  strategi  yang  digunakan sendiri berupa promosi  yang dilakukan di media  sosial  ataupun  melalui  komunikasi secara  langsung.  Promosi  dilaksanakan
dengan tujuan, sebagai bentuk memberikan informasi kepada masyarakat luas terhadap keberadaan produk, kegunaan,  serta  memberikan  dorongan kepada masyarakat untuk menggunakan. 8

## Aspek Input dalam Pelaksanaan Pelayanan

## Telemedicine
1. Pedoman
Pedoman  dalam  aspek  input  pada penelitian ini yaitu acuan yang digunakan untuk melaksanakan
pelayanan
Telemedicine .  Rumah  sakit  ortopedi  telah membentuk  sebuah  pedoman  sabagai acuan  dalam  keberjalanan  pelayanan Telemedicine , namun  dalam  keberjalanannya,  masih banyak  tenaga  pelaksana  yang  tidak mengetahui adanya pedoman yang digunakan.
Pedoman  dalam  sebuah  pelayanan sangatlah dibutuhkan, karena dalam sebuah  pedoman  terdapat  panduan  atau acuan  mengenai  pelaksanaan  kegiatan. Pedoman  menjelaskan  mengenai  detail atau  standar  tetap  mengenai  aktivitas pekerjaan yang berulang yang diselenggarakan oleh organisasi.
Adanya  pedoman  juga  merupakan sebuah  antisipasi  yang  dilakukan  dalam mengatasi berbagai macam situasi yang tak terduga yang akan dihadapi, serta di setiap organisasi  membutuhkan  pedoman  yang berguna  untuk  menjalankan  tugas  dan fungsi setiap elemen atau unit. 9

## 2. Prosedur Alur
Prosedur yang digunakan dalam pelayanan Telemedicine ini sudah dibentuk bersama dengan unit yang terlibat langsung dalam  pelayanan Telemedicine seperti rekam  medis,  keperawatan,  dan  SIRS. Prosedur  yang  dibentuk  berupa  prosedur alur  keberjalanan  pelayanan Telemedicine bagi pasien.
Gambar 1. Prosedur Alur Pasien Pelayanan Telemedicine
Prosedur  alur  memiliki  langkah- langkah  jelas  dan  sistematis  sehingga mudah  dipahami.  Prosedur  alur  sendiri juga  sangat  penting  untuk  dipahami  oleh tenaga  pelaksana  maupun  pasien  untuk mendukung keberhasilan dalam keberjalanan  pelayanan.  penelitian  ini menjelaskan  bahwa  pemahaman  tenaga pelaksana  mengenai  prosedur  alur  sudah sangat baik. Sehingga, prosedur alur serta pemahaman  tenaga  pelaksana  memiliki pengaruh pada kualitas pelayanan. 10

## 3. Tenaga Pelaksana
Mendaftar melalui Whatsapp Costumer Service Mendapatkan 1 nomor virtual account Bank Mandiri Pelaksanaan pelayanan pada hari dan waktu yang telah dipilih
Pembentukan  tenaga  pelaksana  telah dirancang  dengan  baik  oleh  pihak  rumah sakit  ortopedi,  yang  terdiri  atas  unit Keperawatan,  Rekam  Medis,  Bagian Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS), dan dokter  yang  memberikan  pemeriksaan. Pada  keberjalanannya,  individu  yang bertugas,  diserahkan  kepada  unit  besar yang  tergabung  dalam  tim  pelaksana pelayanan, sehingga yang tergabung dalam unit keperawatan, rekam medis dan bagian SIRS  dapat  melaksanakan Telemedicine mendampingi  dokter.  Untuk  PIC  (Person in Charge) dari pelayanan Telemedicine ini yaitu unit Rekam Medis.
Tenaga pelaksana pelayanan kesehatan merupakan  sumber  daya  strategis,  yaitu mampu secara optimal dalam memanfaatkan sumber daya fisik, finansial,  dan  manusia  dalam  tim  kerja. Sumber  daya  fisik  memberikan  pengaruh yang  cukup  signifikan  bagi  tenaga pelaksana  dalam  menjalankan  perannya secara optimal. 11
Dalam  pelayanan Telemedicine ini tidak  dibutuhkan  kompetensi  khusus maupun pelatihan khusus sebagai penunjang  kemampuan  tenaga  pelaksana trelemedicine.  Sedangkan,  pelatihan  serta pembinaan  pada  tenaga  pelaksana  sangat diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan, pengalaman, serta
kemampuan  untuk  melaksanakan  suatu pelayanan. 12
4. Sarana Prasarana
Sebagai bentuk dukungan bagi
pelayanan Telemedicine ,  maka  perlu adanya  sarana  prasarana  yang  memadai agar  pelayanan Telemedicine berjalan dengan baik dan sesuai dengan tujuan dan target yang ingin dicapai.
Tabel 1. Sarana Prasarana Pelayanan Telemedicine
Sarana  prasarana  pelayanan  kesehatan merupakan  sebuah  proses  kerjasama pendayagunaan  seluruh  sarana  prasarana kesehatan dengan efektif dan efesien dalam memberikan  layanan  secara  profesional. 13 Terpenuhi dan tercukupinya sarana prasarana dalam sebuah pelayanan, memberikan kelancaran dalam pelaksanaan  pelayanan,  selain  itu  juga memberikan  kemudahan  bagi  tenaga pelaksana  untuk  menjalankan  peran  pada pelayanan.  Berdasarkan  sarana  prasarana yang  dibutuhkan,  rumah  sakit  ortopedi telah  mampu  memenuhi  sarana  prasarana yang dibutuhkan dalam pelayanan
Telemedicine . Aspek Proses dalam Pelaksanaan Pelayanan Telemedicine
1. Perencanaan dan Pelaksanaan Pelayanan
Pelayanan Telemedicine di rumah sakit ortopedi  mulai  di  rencanakan  pada  awal terjadinya  pandemi  Covid-19  pada  Bulan Maret  2020.  Perencanaan  pembentukan pelayanan Telemedicine di  rumah  sakit ortopedi dilaksanakan oleh direksi langsung  yang  kemudian  disampaikan kepada unit pelaksana pelayanan Telemedicine , diantaranya, unit
keperawatan,  rekam  medis,  dan  bagian SIRS.  Untuk  rencana  pengembangan pelayanan Telemedicine sendiri,  belum
No Jenis Sarana Prasarana Jumlah yang dibutuhkan Realisasi Ket 1 Komputer 1 tercukupi layak 2 Mikrofone 1 tercukupi layak 3 Speaker 1 tercukupi layak 4 Akses Internet 1 tercukupi layak 5 Ruang pelaksanaan 1 tercukupi layak 6 Meja 1 tercukupi layak 7 Kursi 1 tercukupi layak 8 Keyboard 1 tercukupi layak 9 Mouse 1 tercukupi layak
tercantum  pada  perencanaan  tahunan ataupun  5  tahunan  Rumah  Sakit  Ortopedi Prof. Dr. Soeharso.
Perencanaan  yang  baik  yaitu  yang dilakukan  secara  terus  menerus  dan berkesinambungan, karena apabila perencanaan tersebut dilakukan hanya satu kali  merupakan  hal  yang  sangat  tidak dianjurkan.  Pada  perencanaan  memiliki hubungan  yang  berkelanjutan  dengan fungsi administrasi, sehingga penting bagi pelaksanaan. 14
Pada  pelaksanaan  pelayanan,  peneliti menemukan bahwa dalam pelayanan sudah tersedia  SOP  dan  sudah  masuk  kedalam arsip,  akan  tetapi  dalam  keberjalanannya SOP  yang  telah  ada  tersebut  belum tersosialisasikan  dengan  baik  kepada tenaga  pelaksana Telemedicine serta  hal tersebut  membuktikan  bahwa  pembutan SOP  hanya  dilakukan  oleh  perseorangan
yang terlibat dengan pelayanan Telemedicine . Hal tersebut mengakibatkan ketidakpahaman  tenaga  pelaksana  lain mengenai  SOP  yang  menjadi  panduan dalam melakukan pelayanan.
2. Pelaporan Kegiatan
Pencatatan hasil pelayanan Telemedicine di  rumah  sakit  ortopedi sudah dilakukan secara digitalisasi menggunakan aplikasi simetris. Dari hasil pencatatan  tersebut,  unit  rekam  medis menyerahkan  kepada  bagian  keperawatan medik  dan  penunjang  yang  nantinya sebagai acuan monitoring dan evaluasi.
Namun  peneliti  menemukan  bahwa hasil dari pencatatan tersebut tidak sampai pada  proses  pelaporan,  pasalnya  hasil pencatatan  tersebut  hanya  diserahkan kepada penanggungjawab pelayanan melalui aplikasi chatting.
Dalam  pelaksanaan  pelayanan  dan kegiatan kesehatan lainnya, pencatatan dan pelaporan  dibutuhkan  saat  setelah  selesai melaksanakan  pelayanan  atau  kegiatan
kesehatan.  Pelaporan  merupakan  catatan informasi  kegiatan  yang  disampaikan kepada  pihak  yang  berwenang  atau berkaitan  dengan  kegiatan  tersebut. 15
Pencatatan dan pelaporan sendiri merupakan  sebuah  indikator  keberhasilan dari  suatu  kegiatan  atau  pelayanan kesehatan  yang  dilakukan.  Tanpa  adanya pencatatan dan pelaporan, sebuah pelayanan  kesehatan  yang  dilaksanakan tidak  dapat  dilihat  bentuknya.  Dan  pada proses pengumpulan data dalam pelaporan membutuhkan  sebuah  kerja  sama  yang baik  agar  memberikan  kemudahan  dalam mengumpulkan  data  dan  mengolah  data dapat dilakukan dengan segera.
Aspek Produk dalam Pelaksanaan Pelayanan Telemedicine 1. Tingkat Penggunaan Pelayanan Telemedicine Penggunaan pelayanan kesehatan merupakan  sebuah  tingkatan  penggunaan layanan  kesehatan  yang  telah  disediakan oleh  rumah  sakit,  yang  didasarkan  pada ketersediaan dan kesinambungan pelayanan,  penerimaan  masyarakat,  dan kewajaran, mudah dicapai oleh masyarakat, dan terjangkau serta bermutu. Dalam keberjalanan pelayanan Telemedicine yang  dilakukan  rumah  sakit ortopedi,  tingkat  penggunaan  layanan Telemedicine di  rumah  sakit  ortopedi masih  tergolong  rendah,  karena  rumah sakit  ortopedi  hanya  berfokus  pada permasalahan  tulang.  Banyak  masyarakat yang lebih berminat untuk datang langsung untuk mendapatkan pelayanan.
Tabel  2. Rekapitulasi  Data  Pasien Telemedicine Rumah Sakit Ortopedi Prof.
DR. R. Soeharso Bulan Tahun Jumlah Pasien April 2020 1 pasien Mei 2020 17 pasien
Juni 2020 16 pasien Juli 2020 5 pasien Agustus 2020 3 pasien September 2020 10 pasien Oktober 2020 6 pasien November 2020 2 pasien Desember 2020 5 pasien Januari 2021 12 pasien Februari 2021 5 pasien Maret 2021 5 pasien April 2021 3 pasien Mei 2021 3 pasien Juni 2021 5 pasien Juli 2021 3 pasien Agustus 2021 7 pasien September 2021 10 pasien Oktober 2021 13 pasien Total 131 pasien
Banyak  faktor  yang  menyebabkan kurangnya minat masyarakat salah satunya,  dikarenakan  banyak  masyarakat yang tidak cukup percaya dan puas apabila pemberian  pelayanan  hanya  dilakukan secara  virtual  tanpa  adanya  pemeriksaan secara  langsung.  Selain  itu,  kurangnya edukasi masyarakat
mengenai pemanfaatan teknologi serta akses internet memberikan  kesulitan  tersendiri  bagi masyarakat. Telemedicine
sendiri memang memberikan  kemudahan  yang  sama  bagi seluruh lapisan masyarakat untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan,  akan tetapi  tidak  semua  pengguna  memiliki kemampuan  digital  dan  teknologi  yang baik,  sehingga  tidak  secara  optimal mendapatkan  manfaat  dari  pelayanan kesehatan (digital devide). 16
2. Dampak Bagi Rumah Sakit
Dimasa  pandemi  seperti  sekarang  ini,
Telemedicine merupakan  sebuah  strategi bagi  rumah  sakit  sebagai  alat  pencegahan penyebaran Covid-19 di lingkungan rumah sakit,  karena  pelayanan Telemedicine sendiri  merupakan  pelayanan  kesehatan yang  dilakukan  dengan  memanfaatkan
teknologi  komunikasi  elektronik. Dari hal tersebut  pasti  tak  lepas  dari  dampak  yang diperoleh dari adanya pelaksanaan pelayanan Telemedicine .
Dampak yang dapat dilihat dari adanya keberjalanan pelayanan Telemedicine bagi rumah  sakit  ortopedi  diantaranya  rumah sakit  dapat  melakukan  evaluasi  terhadap pasien setalah melakukan tindakan operasi, selain  itu  juga  memberikan  penambahan pemasukan  bagi  rumah  sakit  meskipun tidak  terlalu  signifikan,  selain  itu  juga sebagai  sarana  promosi  bagi  rumah  sakit agar  masyarakat  lebih  mengenal  Rumah Sakit Ortopedi Prof. Dr. Soeharso.
Banyak  dampak  positif  yang  terjadi karena selain memberikan kemudahan bagi pasien  dalam  mendapatkan  pelayanan kesehatan  ortopedi  di  masa  pandemi Covid-19  juga  memberikan  dampak pemasukan  serta  sebagai  saran  promosi bagi rumah sakit ortopedi.

## KESIMPULAN
Pelayanan Telemedicine di  Rumah Sakit  Ortopedi  Prof.  DR.  R.  Soeharso  belum berjalan  secara  optimal,  pasalnya  masih terdapat  masalah  yang  terjadi  pada  aspek konteks,  input,  proses  serta  produk.  Aspek konteks  menunjukkan  bahwa  kebutuhan anggaran  tidak  diperlukan  pada  pelayanan Telemedicine serta tidak ada indikator sasaran yang dibentuk. Pada aspek input menunjukkan bahwa  pedoman  telah  tersedia  akan  tetapi proses  sosialisasi  terhadap  tenaga  pelaksana terkait  masih  kurang,  pada  pembentukan pedoman,  tidak  melibatkan  tenaga  pelaksana lain hanya dilakukan perseorangan, serta tidak adanya pelatihan dan kompetensi khusus bagi tenaga pelaksana Telemedicine.
Pada aspek proses menunjukkan bahwa pada  proses  perencanaan Telemedicine dapat dikatakan sangat kurang, pada pelaksanaannya pun  tidak  terdapat  evaluasi  atau  survey kepuasan  pasien,  serta  indikator  keberhasilan
dari  pelayanan Telemedicine belum  tersedia. Sedangkan  pada  aspek  produk  sendiri menjelaskan  bahwa  minat  pasien  dalam memanfaatkan pelayanan Telemedicine masih sangat kurang dan terus menurun, serta dengan adanya Telemedicine yang dilakukan di rumah sakit ortopedi memberikan dampak meskipun tidak begitu signifikan terasa.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Riyanto A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Telemedicine (Systematic Review). Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia .2021 Oct;9(2).
2.   Rangasamy  M,  Balasubramaniam  A, Krishnarajan  D,  Kante  NR,  Kumar  NS. Role  of  Telemedicine  in  Health  Care System :  A  Review.  Pharmaceutical Research. 2011;(April 2011):1–12.
3.   Djuana Siboro M, Surjoputro A, Budiyanti RT.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Penggunaan  Layanan  Telemedicine  Pada Masa  Pandemi  Covid-19  Di  Pulau  Jawa. 2021;9(5).
4.   Monaghesh  E,  Hajizadeh  A.  The  role  of telehealth during COVID-19 outbreak: A systematic  review  based  on  current evidence. BMC Public Health. 2020 Aug 1;20(1).
5.   Mareta  R.  Analisis  Kebutuhan  (Need)
Masyarakat Terhadap Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Mulyorejo Kota Surabaya. 2016 Oct;VII(4). 6.   Yulius  Munthe  M,  Priyambadha  B,
Arwani I. Pengembangan Sistem Telehealth  Dengan  Diagnosis  Penyakit Otomatis Berbasis Web. 2018;2(10):3553–9.
7.   Kristiyanti  M.  Peran  Indikator  Kinerja Dalam  Mengukur  Kinerja  Manajemen. Majalah Ilmiah Informatika. 2012;3(3).
8.   Rohman  Taufiq  A.  Penerapan  Standar Operasional  Prosedur  Dan  Akuntabilitas Kinerja Rumah Sakit. Profita:
Komunikasi Ilmiah Akuntansi dan Perpajakan [Internet]. 2019;12(1):56–66. 9.   Alam CS. Pentingnya Penyusunan Standar  Pelayanan  di  Masa  Pandemi
Covid  19.  Jurnal  Lingkar  Widyaiswara. 2020;7(2):54–62. 10.  Woosman J. Pengaruh Prosedur Pelayanan  dan  kemampuan  Pegawi terhadap  Kualitas  Pelayanan  Pembuatan Paspor  di  Kantor  Imigrasi  Kelas  I
Semarang. 2018; 11.  Handayani  L,  Ma’ruf  NA,  Sopacua  E. Peran Tenaga Kesehatan Sebagai Pelaksana Pelayanan Pelayanan
Kesehatan  Puskesmas.  Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan. 2010;13(1):12–20.
12.  Kesehatan Masyarakat Beriman J, Hati S, Hati  B,  dan  Kuat  S,  Masitha  Arsyati  A, Krisna  Chandra  V,  et  al.  Assesment Kesiapan Kader Posyandu Dalam Pelatihan  Penggunaan  Media  Online. Hearty  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.
2020;8(1):27–32.
13.  Afrinah RT, Sodik MA. Pengaruh Sarana
Prasarana Dan Kualitas Pelayanan Terhadap  Kepuasan  Pasien  (Studi  Pada Pasien  Rawat  Jalan  Unit  Poliklinik  Ipdn Jatinangor). 2018;
14.  Arifin S, Rahman F, Wulandari A, Anhar VY.  Buku  Ajar  Dasar  Dasar  Manajemen Kesehatan.  Banjarmasin:  Pustaka  Banua; 2016.
15.  Rini  NS,  Pujihastuti  A.  Tinjauan  Proses Pelaporan Eksternal Di Bagian Pelaporan Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pandan Arang Boyolali. Jurnal Manajemen Informasi  Kesehatan  Indonesia.  2015
Oct;3(2). 16.  Mona Ganiem L, Magister Ilmu Komunikasi  Universitas  Mercu  Buana Jalan Meruya Selatan No P, Barat J. Efek Telemedicine  Pada  Masyarakat  (Kajian Hukum Media McLuhan: Tetrad). Vol. 9, Jurnal Ilmu Komunikasi. 2020.