## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERSEPSI PERAWAT TERHADAP KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT
DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT X TAHUN 2012
Dandy Maslow Panungkunan Fikes – Universitas Esa Unggul, Jakarta Jln. Arjuna Utara Tol Tomang Kebun Jeruk, Jakarta 11510 dandy.maslow@alumni.ui.ac.id

## Abstrak
Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien yang sedang dirawat diperlukan kemampuan berkomunikasi yang baik dari seorang perawat. Salah satu jenis komunikasi dalam keperawatan adalah komunikasi terapeutik. Dari telaah dokumen Evaluasi Kepuasaan Pasien Rumah Sakit X   tahun 2011 didapatkan keluhan- keluhan terkait komunikasi terapeutik perawat. Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  karakteristik  demografi, pengetahuan dan sikap perawat pelaksana dengan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik di ruang rawat inap Rumah Sakit X. Desain penelitian yang dipakai adalah non-eksperimental dengan pendekatan cross sectional . Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dengan total sampel 111 perawat pelaksana. Dari hasil penelitian didapatkan bahwa usia perawat berhubungan dengan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik (p=0,047). Saran yang diberikan adalah mengadakan pertemuan rutin agar para perawat yang berusia tua bisa membagikan pengalaman dan cara-cara yang berkomunikasi dengan baik kepada para perawat yang masih berusia muda, pemotivasian dan supervisi berkala dari kepala ruangan, peer review sesama perawat pelaksana, penciptaan iklim kerja yang berbasis kinerja dan mengadakan pelatihan terkait bentuk dan teknik komunikasi terapeutik.
Kata kunci: komunikasi terapeutik, perawat, rumah sakit
Pendahuluan Dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien yang sedang dirawat diperlukan juga kemampuan berkomunikasi yang baik dan efektif oleh seorang perawat. Komunikasi merupakan elemen penting dari hubungan antara perawat dan pasien, penyuluhan kesehatan pasien dan segala aktifitas yang dilakukan oleh perawat (DeLaune dan Ladner, 2010).
Komunikasi dalam keperawatan dapat dibagi menjadi dua jenis yaitu komunikasi sosial  dan  terapeutik.  Komunikasi  sosial terjadi  sehari-hari  pada setiap perjumpaan perawat dan pasien dan biasanya berupa pembicaraan bebas dan singkat. Sedangkan komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang bertujuan untuk membantu proses penyembuhan pasien. Perawat akan membantu pasien dalam mengkomunikasikan perasaan, ketakutan, kecemasan, kekecewaan, harapan-harapan dan rasa ketergantungan. Komunikasi ini berbeda dengan komunikasi sosial karena ada tujuan yang jelas serta telah direncanakan oleh sang perawat (Kearney-Nunnery, 2008).
Rumah Sakit X adalah rumah sakit tipe B dengan kapasitas tempat tidur 340
tempat tidur serta mempunyai  BOR tahun 2010 sebesar 63,66%.  Jumlah pegawai per Desember 2011 adalah 925 orang dengan 418 tenaga perawat. Latar belakang tenaga perawat terdiri dari 2 orang PKC, 69 orang SPK, 1 orang Perawat Gigi,  309  orang  D3 Keperawatan,    24    orang    S1   Keperawatan, 14  orang  D3 Kebidanan.
Dari hasil telaah dokumen tentang evaluasi kepuasan pasien tentang pelayanan rumah sakit termasuk tentang pelayanan keperawatan sepanjang tahun 2011 baik itu untuk Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap didapatkan keluhan pasien tentang perawat yang tidak berkomunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien. Hal itu juga didukung dengan telaah dokumen instrument B tentang Evaluasi Persepsi Pasien tentang nilai mutu asuhan keperawatan di Rumah Sakit Tahun 2011 yang menyatakan terdapat ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan sebesar 10% dan ketidakpuasan tersebut didominasi oleh ketidakpuasan terhadap pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat. Temuan itu jelas menyatakan bahwa pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat ruang rawat RS X masih perlu diperbaiki.
Berdasarkan hasil wawancara informal dengan Ketua dan Anggota Komite Keperawatan RS X didapatkan alasan yang mempengaruhi pelaksanaan komunikasi terapeutik di RS X yaitu tingkat pengetahuan perawat yang beragam akan komunikasi terapeutik. Hal itu dikarenakan besarnya variasi pendidikan perawat di RS X. Komposisi perawat professional (perawat dengan berpendidikan S1/Ners)  masih sekitar    6,8    %.    Selain    itu,    hal    itu    juga disebabkan  masihnya perawat dengan pendidikan SPK dengan jumlah 17,5%.
Selain tingkat pengetahuan perawat akan komunikasi terapeutik, pelaksanaan komunikasi  terapeutik  juga  dipengaruhi beberapa    faktor    lainnya.  Salah  satu  faktor berpengaruh adalah sikap (Townsend, 2000). Sikap merupakan kesiapan dan respon seseorang dalam bereaksi akan suatu hal atau objek sikap (Azwar, 2003). Jadi sebelum seseorang bertindak akan didahului oleh sikap dan juga pengetahuan individu tersebut (Notoatmodjo, 2010).
Selain faktor pengetahuan dan sikap, Gudikunst dan Klim (1984) dalam Ramsden (1999) menyatakan faktor lain yang mempengaruhi pelaksanaan komunikasi terapeutik,  diantaranya  adalah identitas individu  atau karakteristik demografi yang terdiri dari umur, jenis kelamin, kebangsaan dan agama.
Berdasarkan hal tersebut, penulis tertarik untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik di ruang rawat inap RS X tahun 2012.

## Komunikasi dalam Keperawatan
Dalam keperawatan, komunikasi merupakan sarana untuk melaksanakan hubungan terapeutik dengan pasien. Akan ada suatu keanehan jika perawat tidak berkomunikasi dengan pasiennya. Faktanya, komunikasi adalah suatu hubungan antara pasien dan perawat (Kneisl, 2009) dalam DeLaune dan Ladner (2010). Kualitas hubungan antara pasien dan pasien secara langsung berhubungan dengan kualitas komunikasi mereka.

## Komunikasi Terapeutik
Komunikasi terapeutik dapat didefinisikan sebagai bentuk komunikasi antara  tenaga kesehatan  dan  pasien  yang mendorong  mereka untuk  mencapai tujuan keperawatan melalui suatu partisipasi dalam suatu hubungan  yang erat (Ruesch, 1961)
dalam Kearney-Nunnery (2008). Komunikasi terapeutik berbeda dengan   komunikasi social   dalam   niat   dari   satu   atau   lebih ornag   yang mengikutinya secara jelas diarahkan untuk membawa tentang perubahan sistem dan cara komunikasi. Komunikasi ini berbeda dari komunikasi social, karena ada tujuan yang jelas atau yang direncanakan pada saat melakukannya.

## Ciri-ciri Komunikasi Terapeutik
Berikut   adalah   beberapa   hal   mendasar yang   merupakan   ciri-ciri   dari komunikasi terapeutik menurut Baradero et al (2000), yaitu:
a. Client centered (berpusat pada pasien).
b. Menghargai pasien sebagai individu yang unik dan bebas.
c. Meningkatkan  kemampuan  pasien untuk  berpartisipasi  dengan  aktif dalam mengambil keputusan mengenai pengobatan dan perawatannya.
d. Menghargai keluarga, kebudayaan, kepercayaan dan nilai hidup pasien.
e. Menghargai kerahasiaan komunikasi perawat – pasien
f. Saling percaya, menghargai dan menerima.

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Komunikasi Terapeutik
Menurut Shives (1998), Ramsden (1999), Potter dan Perry (2006), Townsend (2000), Machfoedz (2009), Arnold dan Boggs (2007) ada beberapa faktor yang mempengaruhi pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat. Beberapa faktor itu adalah sebagai berikut :
a. Kemampuan komunikator Meliputi kemampuan untuk berbicara, mendengar dan melihat.
b. Persepsi Merupakan pendapat individu mengenai apa yang akan terjadi.
c. Peranan dan hubungan
Peranan dan hubungan antara encoder
dan
decoder
juga mempengaruhi komunikasi, misalnya peranan dan hubungan perawat – pasien, dokter – perawat, dan seterusnya.
d. Pengetahuan Tingkat pengetahuan yang berbeda antara perawat dengan pasien dapat membuat komunikasi menjadi sulit.
e. Nilai
Nilai adalah standar yang mempengaruhi perilaku sehingga penting bagi perawat   untuk menyadari   nilai   seseorang.
g. Latar belakang budaya Budaya membentuk individu yang unik, sehingga komunikasi juga akan berbeda antara satu dengan yang lainnya.
h. Emosi Emosi adalah perasaan subjektif tentang suatu peristiwa.
i. Sikap Sikap peduli, kehangatan, menghargai dan menerima dapat memperlancar komunikasi.
j. Lingkungan Lingkungan yang tenang, bebas dari kebisingan, ventilasi yang baik, suhu kamar yang tidak terlalu panas/dingin, serta adanya privacy akan memperlancar komunikasi.
k. Waktu Komunikasi  dengan  pasien  yang menuntut  pasiennya  harus menunggu baru kemudian perawatnya akan muncul, akan berbeda tanggapannya dengan pasien yang tidak dibiarkan menunggu lama.
Selain  beberapa  faktor  di  atas, pelaksanaan  komunikasi  terapeutik  juga dipengaruhi oleh karakteristik demografi, yaitu  (Ramsden, 1999):
a. Usia
Siagian  (2001)  menayatakan  bahwa “Usia  berkaitan  erat  dengan tingkat kedewasaan atau maturitas, yang berarti bahwa jika semakin meningkat  umur seseorang,  maka  akan  meningkat  pula kedewasaannya atau kematangan jiwanya, baik secara teknis maupun secara psikologis, serta akan semakin mampu melaksanakan tugasnya”.
b. Jenis kelamin
Jenis kelamin mempunyai pengaruh utama dalam seseorang berkomunikasi. Setiap adat istiadat mengelompokkan secara umum atas dua jenis kelamin, dan terdapat perbedaan yang paling dasar antara keduanya (Stuart, 1998).
c. Tingkat Pendidikan
Pendidikan merupakan pengalaman yang berfungsi untuk mengembangkan kemampuan dan kualitas kepribadian seseorang, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin besar
kemauannya untuk memanfaatkan pengetahuan dan keterampilannya. (Siagian, 2001).
d. Lama Kerja Wursanto  (2003),  Siagian  (2001), dan  Sinaga  (2001)  menyatakan bahwa pengalaman kerja adalah keseluruhan pelajaran yang diperoleh seseorang   dari peristiwa-peristiwa   yang   dialami selama   perjalanan kerjanya.
e. Pelatihan
Notoatmodjo  (2004) menyatakan bahwa  pelatihan  merupakan  salah satu cara untuk merubah perilaku seseorang dari tidak menjadi tahu.

## Pengetahuan
Pengetahuan  pada  hakekatnya merupakan  segenap  apa  yang  kita ketahui tentang sesuatu objek tertentu. Pengetahuan merupakan khasanah kekayaan mental yang secara langsung atau tidak langsung turut memperkaya kehidupan kita, sebab pengetahuan merupakan sumber jawaban bagi berbagai pertanyaan yang muncul dalam kehidupan (Surjasumantri, 2003).

## Sikap
Sikap adalah keadaan mental dan syaraf dari kesiapan yang diatur melalui pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau terarah, respon individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengannya. Sikap itu dinamis dan tidak statis (Zanna dalam Sarwono, 2002).

## Tindakan
Menurut Notoadmodjo (2010), ”perilaku atau tindakan dipandang dari segi biologis adalah kegiatan atau aktifitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu aktifitas manusia itu sendiri.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental. Di sisi lain, penelitian juga  merupakan  penelitian cross-sectional dimana  seluruh  data  diambil  sekaligus pada waktu yang sama.

## Teknik Pengambilan Sampel
Populasi dari penelitian ini adalah perawat pelaksana ruang rawat inap umum Rumah Sakit X. Metode sampling dilakukan dengan melakukan simple random sampling . Dengan jumlah sampel 111 perawat. Adapun kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah:
1. Responden  merupakan  perawat pelaksana  di  ruang  rawat  inap  umum (bagian penyakit dalam, bedah, anak dan kebidanan).
2. Responden  tidak  sedang  melakukan tugas  belajar,  cuti  dan  sakit  pada  saat pengambilan data.

## Hasil dan Pembahasan Hasil Analisis Univariat Usia
Usia  responden  dalam  penelitian  ini memiliki  nilai  rata-rata  adalah  34,59 tahun dan nilai median 33 tahun. Nilai maksimum usia adalah 55 tahun dan nilai minimumnya adalah 20 tahun. Standar deviasinya adalah sebesar 9,98 (Tabel 5.1). Dari analisis univariat tersebut, maka usia dibagi menjadi 2 kelompok besar berdasarkan cut-off point nilai mediannya  yakni 33 tahun karena distribusi data tidak normal. Kelompok yang pertama yang berusia di bawah 33 tahun terdiri dari 51 orang (50%) dan kelompok lainnya adalah yang berusia 33 tahun ke atas terdiri dari 51 orang (50%).   Hal ini dapat dilihat pada Tabel 1.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Usia

## Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan dibagi menjadi beberapa kelompok yakni SPK, D3 dan S1. Kelompok D3 adalah kelompok terbanyak (81 orang; 79,4%)
Tabel 2

## Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Tingkat Pendidikan

## Masa Kerja
Masa kerja responden  dalam penelitian  ini  memiliki  nilai  rata-rata adalah 12,32 tahun dan nilai  median 10 tahun. Nilai  maksimum  dari masa kerja adalah 35 tahun dan nilai minimumnya adalah 1 tahun. Standar deviasinya adalah
sebesar 9,30 (Tabel 5.4). Dari analisis univariat tersebut, maka masa kerja dibagi menjadi 2 kelompok besar berdasarkan cut- off point nilai mediannya  yakni 10 tahun karena distribusi data tidak normal. Kelompok yang pertama yang mempunyai masa kerja di bawah 10 tahun terdiri dari 41 orang (40,2%) dan kelompok lainnya adalah yang memiliki masa kerja 10 tahun ke atas terdiri dari 61 orang (59,8%). Hal ini dapat dilihat pada tabel 3.

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Masa Kerja

## Pelatihan
Variabel  pelatihan  dibagi  menjadi dua  kelompok  yakni  pernah  mengikuti pelatihan  komunukasi  terapeutik  dan belum  pernah  mengikuti  pelatihan komunikasi   terapeutik.   Kelompok   pernah mengikuti   pelatihan   adalah kelompok terbanyak (65 orang; 63,7%).

## Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pelatihan
Pengetahuan Berdasarkan hasil uji normalitas diketahui nilai p<0,05, maka data dinyatakan terdistribusi secara tidak normal. Dengan demikian kategorisasi pengetahuan perawat terhadap komunikasi terapeutik perawat didasarkan pada nilai median (12). Skor yang lebih besar dari nilai median dikategorikan menjadi baik, dan yang lebih kecil dari rata- rata, dikategorikan kurang.
Tabel 5 Pengetahuan Komunikasi Terapeutik Perawat
Dari 102 responden, tingkat pengetahuan 45 orang responden atau 44,1% dari responden masih berada di bawah median. Responden yang termasuk dalam kategori baik, dalam arti berada di atas median dalam tingkat pengetahuan mengenai komunikasi terapeutik, adalah sejumlah 57 orang atau 55,9% dari jumlah responden keseluruhan.

## Sikap
Berdasarkan hasil uji normalitas diketahui nilai p < 0,05, maka data dinyatakan terdistribusi secara tidak normal. Dengan demikian kategorisasi sikap perawat terhadap komunikasi terapeutik perawat didasarkan pada nilai median (84). Skor yang lebih besar dari nilai median dikategorikan menjadi mendukung,   dan   yang   lebih kecil   dari   median,   dikategorikan   tidak mendukung.

## Tabel 6 Sikap Komunikasi Terapeutik Perawat
Dari 102 responden, sikap 48 orang responden atau 47,1% dari responden masih berada di bawah median. Responden yang termasuk dalam kategori mendukung, dalam arti berada di atas median dalam sikap mengenai komunikasi  terapeutik,  adalah sejumlah  54  orang atau  52,9%  dari jumlah responden keseluruhan.

## Persepsi terhadap Komunikasi Terapeutik
Berdasarkan hasil uji normalitas diketahui nilai p > 0,05, maka data dinyatakan terdistribusi secara normal. Dengan demikian kategorisasi persepsi terhadap komunikasi terapeutik perawat didasarkan pada nilai rata-rata (106,61). Skor yang lebih besar dari nilai rata-rata dikategorikan menjadi baik, dan yang lebih kecil dari rata-rata, dikategorikan tidak baik.

## Tabel 7
Persepsi Komunikasi Terapeutik Perawat
Dari 102 responden, sebanyak 47 orang atau 46,1% dari responden masih berada di bawah rata-rata dalam melaksanakan komunikasi terapeutik kepada pasien. Yang termasuk dalam kategori baik, berarti berada di atas rata- rata   dalam menyampaikan   komunikasi   terapeutik pada      pasien,      adalah  sejumlah  55  orang atau 53,9% dari jumlah responden keseluruhan.

## Analisis Bivariat Hubungan Antara Usia dan Persepsi Perawat terhadap Komunikasi Terapeutik

## Tabel 8 Hubungan Antara Usia dan Persepsi Perawat terhadap Komunikasi
Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara usia dengan persepsi terhadap komunikasi terapeutik , diperoleh 22 perawat (43,1%) dengan usia kurang dari 33 tahun yang melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien. Sedangkan di antara perawat yang memiliki usia di atas 33 tahun, terdapat 33 orang (64,7%) yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,047 maka dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik   perawat dengan usia. Ini berarti ada hubungan yang signifikan antara usia dan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik. Dari hasil uji juga diperoleh nilai OR=2,417  artinya perawat  dengan  usia  di  atas  33  tahun mempunyai  peluang melakukan komunikasi terapeutik 2,417 kali dibanding perawat dengan usia di bawah 33 tahun.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian dari Susanti (2001), Manurung (2003) dan Edyana (2008) yang menyatakan usia perawat berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik kepada pasien oleh perawat. Hal itu didukung dengan pendapat Townsend (2000) dan Siagian
(2001) yang menyatakan bahwa semakin bertambah usia seseorang akan meningkatkan kemampuannya dalam melaksanakan pekerjaannya. Kemampuan kerja seseorang akan semakin lebih baik ketika usianya semakin bertambah. Gibson (1998) menambahkan bahwa pekerja yang lebih tua dianggap lebih cakap secara teknis. Oleh karena itu, perawat yang berusia lebih tua bisa berkomunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien. Komunikasi terapeutik merupakan interpersonal skill dimana faktor umur memegang peranan penting dalam mendewasakan seseorang sehingga memungkinkan orang tersebut dapat menjalin hubungan terapeutik dengan pasiennya (Manurung, 2003).
Hubungan   Antara   Tingkat Pendidikan   dan   Persepsi terhadap Komunikasi Terapeutik

## Tabel 9
Hubungan   Antara   Tingkat   Pendidikan dan   Persepsi   terhadap Komunikasi Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara tingkat pendidikan dengan persepsi terhadap komunikasi terapeutik, diperoleh 8 perawat (72,7%) dengan tingkat pendidikan SPK yang melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.  Sedangkan  di  antara perawat  yang  memiliki  tingkat  pendidikan D3, terdapat 39 orang (48,1%) yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien dan 8 orang perawat dengan tingkat pendidikan S1 yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,068 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik antara perawat  dengan  tingkat  pendidikan  SPK, D3    dan    S1.    Ini    berarti    tidak    ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik .
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian dari Susanti (2001), Hasan (2002),
Manurung (2003), dan Edyana (2008) yang menyatakan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan perawat dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat. Ada faktor yang lain yang menghambat perawat dalam menerapkan teori yang sudah didapatkan di bangku kuliah seperti  faktor  lingkungan  kerja  yang kurang  mendukung,  emosi  dan motivasi untuk melakukan suatu hal. Meskipun demikian, dari hasil penelitian menunjukkan responden dengan tingkat pendidikan lebih tinggi (S1) mempunyai kecenderungan persepsi yang lebih baik daripada responden dengan tingkat pendidikan D3 dan SPK.

## Hubungan  Antara  Masa  Kerja  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi
Terapeutik
Tabel 10 Hubungan  Antara  Masa  Kerja  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara masa kerja dengan persepsi terhadap komunikasi terapeutik, diperoleh 18 perawat (43,9%) dengan masa kerja di bawah 10 tahun yang melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien. Sedangkan di antara perawat yang memiliki masa kerja di atas 10 tahun , terdapat 37 orang (60,7%) yang melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,144 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik antara perawat dengan masa kerja. Ini berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara masa kerja dan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik.
Hasil  penelitian  itu  sesuai dengan hasil penelitian dari dengan hasil penelitian Bhakti (2002) dan Carris- Verhalen et.all (1999) yang menyatakan bahwa masa kerja tidak berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat. Meski demikian perawat yang  mempunyai  masa
kerja  lebih  dari  10  tahun  mempunyai proporsi  lebih banyak dengan mereka yang mempunyai masa kerja kurang dari 10 tahun dalam mempersepsikan komunikasi terapeutik dengan baik.

## Hubungan  Antara  Pelatihan  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi Terapeutik
Tabel 11 Hubungan  Antara  Pelatihan  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara pelatihan dengan Persepsi terhadap komunikasi  terapeutik,  diperoleh  18 perawat  (48.6%)  yang  belum  pernah mengikuti  pelatihan  yang  melaksanakan komunikasi  terapeutik  dengan  baik kepada pasien. Sedangkan di antara perawat yang pernah mengikuti pelatihan komunikasi terapeutik, terdapat 37 orang (56,9%) yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,549 maka dapat disimpulkan ada tidak perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik antara perawat dengan keikutsertaan dalam pelatihan. Ini berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara pelatihan dan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik.
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian dari Susanti (2001), Bhakti (2002) dan Manurung (2003) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pelatihan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat. Notoatmodjo  (2004)  menyatakan bahwa  pelatihan  merupakan  salah  satu cara untuk merubah perilaku seseorang dari tidak tahu menjadi tahu.
Hasil penelitian di Rumah Sakit X yang menyatakan tidak adanya hubungan antara pelatihan dengan  persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik bisa disebabkan perawat   yang   sudah   mengikuti pelatihan   tentang   komunikasi terapeutik tidak menerapkan teori yang sudah didapatkannya di dalam pelatihan tersebut
pada saat menghadapi pasien di ruang rawat. Atau para perawat tersebut tidak bisa menerapkan teori itu sesuai yang diajar pada saat pelatihan tersebut karena disebabkan oleh faktor internal seperti emosi, minat dan motivasi serta faktor eksternal seperti lingkungan yang tidak mendukung.

## Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi Terapeutik
Tabel 12 Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan Persepsi  terhadap  Komunikasi Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara tingkat pengetahuan dengan persepsi terhadap komunikasi terapeutik, diperoleh 29 perawat (64,4%) dengan tingkat pengetahuan tidak baik yang melaksanakan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien. Sedangkan di antara perawat  yang memiliki pengetahuan baik, terdapat 26 orang (45,6%) yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,09 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik antara perawat dengan tingkat pengetahuan tidak baik dan baik. Ini berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dan persepsi terhadap komunikasi terapeutik.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian dari Dedah (2001), Hasan (2002), Manggala (2007) yang menyatakan bahwa pengetahuan perawat tidak berhubungan dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat. Hal itu didukung dari proporsi perawat dengan pengetahuan yang baik dan termasuk kategori tidak baik dalam mempersepsikan komunikasi terapeutik lebih besar (54,4%) daripada mereka yang dengan pengetahuan yang baik dan termasuk kategori baik dalam mempersepsikan komunikasi terapeutik (45,6%). Pengetahuan yang sudah didapatkan baik melalui kuliah dan juga pelatihan tidak serta merta membuat perawat bisa menerapkan
komunikasi terapeutik kepada pasien. Hal ini mungkin dikarenakan terwujudnya perilaku atau tindakan tidak hanya membutuhkan pengetahuan saja tetapi juga membutuhkan aspek-aspek  lain  agar  tindakan  itu terwujud  seperti  lingkungan sosial, rekan kerja dan lain-lain.

## Hubungan      Antara      Sikap      dan Persepsi      terhadap      Komunikasi
Terapeutik
Tabel 13 Hubungan   Antara   Sikap   dan Persepsi   terhadap   Komunikasi Terapeutik
Dari hasil analisis hubungan antara sikap dengan persepsi terhadap komunikasi terapeutik, diperoleh 23 perawat (47,9%) dengan sikap tidak mendukung  yang melaksanakan  komunikasi  terapeutik dengan  baik  kepada pasien. Sedangkan di antara perawat yang memiliki sikap mendukung, terdapat 32 orang (59,3%) yang melakukan komunikasi terapeutik dengan baik kepada pasien.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,343 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi kejadian persepsi terhadap komunikasi terapeutik  antara perawat dengan sikap tidak mendukung dan mendukung. Ini berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara sikap dan persepsi perawat terhadap komunikasi terapeutik .
Sikap  merupakan  merupakan  faktor predisposisi  dari  perilaku  (Green, 1980 dalam Notoatmodjo, 2010). Seseorang dengan sikap yang baik akan suatu hal cenderung akan mempunyai perilaku yang baik. Namun adakalanya jika seseorang mempunyai sikap yang baik akan suatu hal tidak diikuti perilaku yang baik pula. Hal itu didasari fungsi sikap yang belum merupakan tindakan sebab untuk terwujudnya tindakan perlu faktor lain antara lain adanya  fasilitas atau sarana dan prasarana (Notoatmodjo, 2010). Selain itu Notoatmodjo (2010) juga menyatakan bahwa sikap merupakan ancang-ancang untuk bertindak. Oleh karena
itu, bisa saja seseorang bersikap tidak bertindak jika komponen afektif dari fungsi sikapnya menilai negatif (tidak setuju) suatu hal.

## Analisis Multivariat

## Tabel 14
Analisis Regresi Logistik Ganda (Model Awal)
Dari hasil pemodelan regresi logistik pada tabel 1.14 di atas, maka tahap selanjutnya  akan  dikeluarkan  variabel yang  memiliki  p  value  terbesar  yaitu variabel masa kerja. Kriteria variabel yang dikeluarkan adalah variabel yang memiliki p value > 0,05 dan melihat perubahan nilai OR. Jika perubahan nilai OR variabel lain akibat pengeluaran suatu variabel lebih dari 10%, maka variabel yang dikeluarkan tersebut akan dimasukkan kembali dalam pemodelan. Semua variabel  yang  memiliki  p  value  > 0,05  dikeluarkan  satu  per  satu  mulai  dari variabel masa kerja, pelatihan dan tingkat pendidikan. Ketika semua variabel itu telah dikeluarkan maka akan didapatkan hasil uji regresi logistik ganda tahap akhir seperti dapat dilihat pada tabel 15  berikut ini.

## Tabel 15

## Analisis Regresi Logistik Ganda (Model
Akhir)
Tabel 15 menujukkan bahwa variabel usia, pengetahuan dan sikap mempunyai p value <0.05 sehingga variabel tersebut adalah variabel yang paling signifikan hubungannya dengan persepsi perawat
terhadap komunikasi terapeutik. Nilai OR pada variabel usia adalah 3,013 artinya usia yang semakin tua akan memberikan peluang pada responden untuk menerapkan komunikasi terapeutik sebesar 3,013 kali lebih baik daripada responden yang berusia muda setelah dikontrol oleh pengetahuan dan sikap.
Sedangkan nilai OR 2,791 pada variabel sikap mempunyai arti responden yang mempunyai sikap yang mendukung akan memberikan peluang pada responden untuk menerapkan komunikasi terapeutik sebesar 2,791 kali lebih baik daripada responden yang memiliki sikap yang tidak mendukung setelah dikontrol oleh usia dan pengetahuan. Sedangkan variabel pengetahuan mempunyai OR sebesar 0,303 dengan koefisien B bernilai negatif. Hal itu berarti bahwa responden dengan pengetahuan yang baik hanya mempunyai peluang menerapkan komunikasi terapeutik sebesar 0,303 kali lebih baik daripada responden yang berpengetahuan yang tidak baik setelah dikontrol oleh usia dan sikap.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulakan bahwa: a)hasil   penelitian mengenai   karaktersitik   demografi menyatakan   bahwa responden mempunyai usia berusia ≥ 33 tahun (50%), tingkat pendidikan D3 Keperawatan (79,4%), masa kerja ≥ 10 tahun (59,8%) dan pernah mengikuti pelatihan komunikasi terapeutik (63,7%), b)hasil   penelitian   mengenai pengetahuan   menyatakan   55,9% responden termasuk ke dalam kategori pengetahuan baik terhadap komunikasi terapeutik, c)responden yang mempunyai sikap  yang mendukung terhadap pelaksanaan komunikasi terapeutik sebesar 52,9%, d)dari   hasil   penelitian   mengenai persepsi      perawat      terhadap      komunikasi terapeutik  didapatkan 53,9% responden mempersepsi komunikasi terapeutik dengan baik, e)dari  hasil  uji  bivariat,  hanya ditemukan  variabel  usia  yang  mempunyai hubungan yang signifikan terhadap pelaksanaan komunikasi terapeutik dengan p value 0,047 dan OR 2,417, f)dari hasil uji multivariat, ditemukan variabel usia adalah variabel yang mempunyai hubungan yang paling erat dengan pelaksanaan komunikasi terapeutik dengan OR sebesar 3,013.

## Daftar Pustaka
Arnold, Elizabeth C dan Kathleen Boggs.
“ Interpersonal Relationships: Professional Communication Skills For Nurses” , Saunders Elsevier, Missouri,
2007.
Azwar, S., “Sikap Manusia: Teori Dan Pengukurannya ”, Ed. Ke-2, Pustaka Pelajar, Yogyakarta, 2003.
Baradero, Mary, et al., “ Buku Saku Konseling dalam Keperawatan ” , EGC, Jakarta,  2006.
Bhakti, Wida Kuswida, “Hubungan Karakteristik Perawat Dan Metoda Penugasan Asuhan Keperawatan Dengan    Pelaksanaan    Fase-Fase Hubungan Terapeutik Perawat Klien Di RSU Samsudin Sukabumi Tahun 2002 ” , Tesis, FIK-UI, Depok, 2002.
Carris-Verhalen, Wilma, et.al., “ Factors Rrelated to Nurse Communication with Elderly People” , Journal of Advanced Nursing, USA, 1999.
Dedah, Tati, “Hubungan Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan Perawat tentang Komunikasi Terapeutik dengan Pelaksanaannya dalam Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap RSUD Karawang Juni 2001 ” , Tesis,
FKM-UI, Depok, 2001.
DeLaune, Sue.C dan Patricia K.Ladner, “ Fundamentals of Nursing: Standards and Practice” , Delmar Cengage Learning, USA, 2010.
Edyana, Asep, “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kemampuan Perawat Pelaksana Dalam Menerapkan Teknik- Teknik Komunikasi Terapeutik di Rumah Sakit Jiwa Bandung dan Cimahi ” , Tesis, FIK-UI, Depok, 2008.
Kearney-Nunnery, Rose, “ Advancing Your Career: Concepts of Professional Nursing” , FA Davis, USA, 2008.
Manggala, Gatot, “Hubungan Persepsi dan Pengetahuan Perawat dengan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik di Ruang Rawat Inap RSU Dr Kardinah Tegal ” , PSIK FK-UNDIP, Semarang, 2007.
Manurung, Santa, “Hubungan Karakteristik
Individu Perawat dan Organisasi Dengan Penerapan Komunikasi Terapeutik di Ruang Rawat Inap Perjan RS Persahabatan Jakarta ” , Depok: FIK-UI, Tesis, 2003.
Notoatmodjo, Soekidjo, “Ilmu Perilaku Kesehatan”, Rineka Cipta, Jakarta, 2010.
,  “Pendidikan  Dan  Perilaku Kesehatan ” , Rineka Cipta, Jakarta, 2004.
Potter, Patricia A dan Anne Griffin Perry, “ Fundamentals of Nursing” , Mosby Elsevier, St.Louis Missouri, 2009.
Ramsden,  E.L.,  “ Person  as  Patient, Psychosocial  Perspective  for  Health Car Professiona” , W.B. Saunders, Philadephia, 1999.
Sarwono,S.W., “Psikologi  Sosial  Individu dan  Teori-Teori  Psikologi  Sosial ” , Balai Pustaka, Jakarta, 2002.
Siagian, Sondang P., “Manajemen Sumber Daya Manusia ” , Bumi Aksara, Jakarta, 2001.
Sinaga,   C.T., “Hubungan   Karakteristik Pekerjaan   Dengan   Kepuasan   Kerja Perawat Primer Di  Unit Rawat Interne Bedah  PK St. Carolus ” , Tesis, FIK UI, Depok, 2001.
Stuart, Gail Wiscarz dan Sandra Sundeen, “ Stuart & Sundeen's Principles And Practice Of Psychiatric Nursing” , Mosby, St. Louis, 1998.
Surjasumantri, J.S., “Filsafat Ilmu Sebuah Pengantar Populer ” , Pustaka Sinar Harapan, Jakarta, 2003.
Susanti, A.C., “Analisa Faktor yang Berhubungan dengan Kemampuan Efektif Perawat Pelaksana dalam Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Siloam Gleneagles ” , Tesis, FIK UI, Depok, 2001.
Townsend,  Mary  C., “ Psychiatric  Mental Health  Nursing:  Consepts  of  Care” , F.A. Davis Company, Philadelphia,
2000.
Wursanto, “Dasar-dasar Ilmu Organisasi ” , Andi Offset, Yogyakarta, 2003.