Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH KONSELING SLEEP HYGIENE DALAM MENINGKATKAN KUALITAS TIDUR ANAK USIA 3-24 BULAN
Fitri Wahyuni 1 , Rini Rahmayanti 2 , Nurleny 3 , Sri Wahyuningsih 4 , Bayu Wandira 5 , Nur Nilam Sari 6 1,2,3,4,5,6 STIKes MERCUBAKTI JAYA Padang Email: 1 fitriiwahyuniss@gmail.com, 2 rinie.rahmayanti@gmail.com, 3 nurleny.hardian@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi  masalah  perilaku  tidur  mempengaruhi  sekitar  30%  bayi  dan  anak-anak.  Berdasarkan  data WHO  pada  tahun  2018,  sebanyak  33%  anak  mengalami  gangguan  tidur,  dan  di  Indonesia  diketahui sebanyak 44,2% anak dibawah usia 3 tahun mengalami masalah tidur. Kurangnya durasi tidur anak sesuai usianya akan berdampak terhadap tumbuh kembang anak, hal ini disebabkan karena hormon pertumbuhan yang  diproduksi  pada  saat anak tidur. Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui  pengaruh konseling sleep hygiene dalam  meningkatkan  kualitas  tidur  bayi  usia  3-24  bulan.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Padang,  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  –  September  2021.  Penelitian  ini menggunakan  metode  kuantitatif,  desain  quasi  eksperimen  dengan Randomized  Controlled  Trials  1:1 Parallel  group  single-blinded. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan simple  random  sampling , dengan masing-masing jumlah sampel tiap kelompok 12 responden usia 3-24 bulan dengan kriteria tidur bayi  rata-rata  kurang  dari  15  jam  per 24  jam  (tidur  siang  dan malam).  Data  dianalisa menggunakan  uji parametrik  paired  sampel Independent  Sampel  T-Test. Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata  durasi  tidur siang  anak  pada  kelompok  intervensi adalah  3  jam  dan tidur  malam  10  jam,  sedangkan  pada  kelompok control, rata-rata-rata durasi tidur siang anak adalah 3 jam dan tidur malam 9 jam.  Perbandingan selisih rata-rata durasi tidur didapatkan 1,5 dengan p-value 0,017 menunjukkan adanya pengaruh konseling sleep hygiene dalam meningkatkan kualitas tidur anak usia. Diharapkan penelitian ini akan menunjukkan efek yang menguntungkan terhadap perilaku tidur anak.
Kata Kunci: Kualitas Tidur, Pengaturan Tidur, Tumbuh Kembang Anak.

## ABSTRACT
The  prevalence  of  sleep  behavior  problems  affects  about  30%  of  infants  and  children.  Based  on  WHO data in 2018, as many as 33% of children have sleep disorders, and in Indonesia it is known that as many as 44.2% of children under the age of 3 years have sleep problems. The lack of a child's sleep duration according  to  their  age  will  have  an  impact  on  the  child's  growth  and  development,  this  is  due  to  the growth hormone produced when the child sleeps. The purpose of this study was to determine the effect of sleep hygiene counseling in improving the sleep quality of infants aged 3-24 months. This research was conducted  in  the  Nanggalo  Padang  Health  Center  Work  Area,  carried  out  in  June  –  September  2021. This study uses quantitative methods, with a quasi-experimental design Randomized Controlled Trials 1:1 Parallel group single-blinded. The sampling technique used is simple random sampling, with each group of 12 respondents aged 3-24 months with the criteria for sleeping babies on average less than 15 hours per 24 hours (day and night sleep). Data were analyzed using paired sample parametric test, Independent Sample  T-Test.  The  results  showed  that the  average  duration  of  a  child's  nap  in  the  intervention  group was  3  hours  and  a  night's  sleep  was  10  hours,  while  in  the  control  group,  the  average  duration  of  a child's nap  was  3  hours  and  a  night's  sleep  9  hours.  Comparison of  the  difference  in the  average  sleep duration  was  1.5  with  a  p-value  of  0.017  indicating  the  influence  of  sleep  hygiene  counseling  in improving  the  sleep  quality  of  young  children.  It  is  hoped  that  this  study  will  demonstrate  a  beneficial effect on children's sleep behavior.
Keywords: Child Development, Sleep Quality, Sleep Arrangement.
1. PENDAHULUAN
Menjelang anak berusia 2 tahun merupakan periode anak mengalami
pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  sangat pesat. Faktor yang mempengaruhi perkembangan  pada  bayi  salah  satunya adalah  istirahat  atau  lamanya  waktu  tidur (Permata, 2017). Tubuh bayi akan
memproduksi  hormon  pertumbuhan  pada  saa ttidur,  sehingga  bayi  membutuhkan  waktu tidur yang cukup untuk mendapatkan perkembangan  yang  optimal  (Tham  et  al., 2017).  Tidur  pada  bayi  berkembang  pesat selama  beberapa  tahun  pertama  kehidupan dan  merupakan  proses  yang  sangat  dinamis. Penelitian terkait dengan tidur bayi
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menunjukkan  bahwa  sekitar  20%-30%  dari semua  bayi  mengalami  terbangun  di  malam hari  selama  2  tahun  pertama  kehidupan mereka. Diketahui bahwa prevalensi  masalah perilaku  tidur  mempengaruhi  sekitar  30% bayi  dan  anak-anak  (Paavonen,  Morales- Muñoz, et al., 2020).
Kekhawatiran  bahwa  anak-anak  tidak mendapatkan  cukup  tidur  telah  ada  selama lebih  dari  100  tahun,  dengan  rekomendasi durasi  tidur  yang  ideal  untuk  anak-anak diberikan  sejak  tahun  1897  (Barazzetta  & Ghislandi,  2017). National  Sleep  Foundation (NSF)  merekomendasikan  durasi  tidur  harian 14-17  jam/hari  sejak  lahir  sampai  3  bulan, 12-15 jam/hari dari 4 sampai 11 bulan, 11-14 jam/hari untuk bayi usia 1-2 tahun, dan 10-13 jam/hari  untuk  anak  prasekolah  usia  3-5 tahun.  Sedangkan  rekomendasi  menurut American Academy of Sleep Medicine , 12-16 jam per 24 jam untuk bayi berusia 4-12 bulan dan  11-14  jam  untuk  anak-anak  berusia  1-2 tahun.  Namun,  banyak  bayi  dan  anak  kecil tidur kurang dari jumlah yang direkomendasikan  di  atas  (Halal  &  Nunes, 2014).
Durasi tidur yang pendek sangat lazim di sebagian  besar  negara-negara  Asia.  Sebuah studi  yang  dilakukan  pada  pengasuh  dari 29.287  anak-anak  antara  usia  0  dan  36  bulan dari 17 negara melaporkan bahwa total durasi tidur pada anak-anak dari negara-negara Asia secara signifikan lebih rendah  daripada anak- anak  dari  negara-negara  yang  didominasi Kaukasia.  Selain  itu,  tanpa  memandang kelompok usia, anak-anak dari negara-negara yang  didominasi  Asia  secara  konsisten kurang tidur atau berada di bawah rekomendasi  NSF  (Hirshkowitz  et  al.,  2015). Berdasarkan  data  WHO  pada  tahun  2018, sebanyak  33%  bayi  mengalami  gangguan tidur,  dan  di  Indonesia  diketahui  sebanyak 44,2% anak dibawah usia 3 tahun mengalami masalah  tidur.  Hal  ini  menjadi  bentuk permasalahan  yang  sering  dihadapi  oleh orang tua (Kurniadi, 2020).
Masalah tidur, umumnya berupa bangun pada  malam  hari  dan  kesulitan  untuk  tidur. Kesulitan  tidur  sangat  umum  dan  sering persisten  pada  anak  kecil  termasuk  bayi.  Hal ini  terkait  dengan  memori  dan  gangguan belajar, lekas marah, kesulitan dalam modulasi suasana hati, perhatian dan masalah perilaku (termasuk perilaku agresif), hiperaktif  dan  impulsif.  Selain  berkontribusi
terhadap  masalah  perkembangan,  masalah tidur  kronis  dapat  menyebabkan  gangguan metabolism dan hormonal yang mengakibatkan  deficit  pertumbuhan  linier. Hormon  Pertumbuhan  manusia  ( Growth Hormone/GH ), yang bertanggungjawab untuk  pertumbuhan  anak  memiliki  ekspresi maksimum  sekita  rsatu  jam  setelah  tidur, ketikasekresi GH terganggu karena pola tidur yang  kurang  efisien  atau  karena  penurunan durasi  tidur  dapat  terjadi  peningkatan  rasio berat  dan  tinggi  badan  (Fairley  et  al.,  2015). Kualitas tidur diukur menggunakan actigraphy (persentase  waktu  tidur  tidak bergerak)  juga  dikaitkan  dengan  lebih  besar pertumbuhan linier pada usia 6 bulan (Santos et al., 2016).
Literatur  membuat  banyak  referensi untuk  cara  mengatur  kebiasaan  tidur  ( sleep hygiene ),  yang  telah  didefinisikan  sebagai perilaku  yang  kondusif  untuk  tidur  yang tepat,  termasuk  jadwal  tidur  yang  tepat, kebiasaan  tidur  yang  sehat,  lingkungan  yang mendukung tidur, dan praktik fisiologis  yang membantu  tidur,  misalnya.  latihanrelaksasi. Sleep  hygiene dimaksudkan  untuk  mengelola kondisi  (asosiasi  tidur  negatif  dan  positif) yang mempengaruhi tidur anak-anak, termasuk  intervensi  untuk  mempromosikan kebersihan tidur (Séguin & Klimek, 2016).
Telah  didapatkan  beberapa  bukti  terbaru yang  mendukung  penerapan sleep  hygiene , umumnya  terbatas  pada  kelompok  usia tertentu,  misalnya.  anak-anak  berusia  1  -12 atau  remaja  berusia  13  hingga  19  tahun  dan hanya meneliti variabel tingkat individu/keluarga  yang  mempengaruhi sleep hygiene atau  pengetahuan  orang  tua  tentang praktik  tidur  yang  sehat  dan  perubahan pengetahuan  orang  tua  setelah  intervensi untuk  anak-anak  antara  usia  1  bulan  dan  17 tahun  (McDowall  et  al.,  2017).  Penerapan sleep  hygiene diyakini  dapat  mempengaruhi durasi  tidur  bayi  dan  hal  ini  dapat  terkait dengan  status  kesehatan  bayi  kedepannya (Dong et al., 2018).
Berdasarkan  permasalah  tidur  yang dialami  oleh  bayi  pada  satu  tahun  pertama kehidupan yang dapat mempengaruhi terhadap pertumbuhan
dan perkembangannya,  maka  ibu  dan  keluarga perlu  diberikan  konseling  tentang  penerapan cara  mengatur  kebiasaan  tidur  bayi  agar memiliki  kualitas  tidur  yang  lebih  baik dengan  durasi  tidur  yang  cukup.  Sehingga
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dapat mengidentifikasi intervensi yang efektif untuk perkembangan kognitif dan neurologis, serta  mengurangi  defisit  pertumbuhan  (Tham et al., 2017).
Berdasarkan  data  yang  didapat  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Padang  tahun  2020, jumlah  anak  dibawah  usia  24  bulan  berkisar 1821 orang yang dimulai dari usia 0-24 bulan terdapat di Kelurahan Surau Gadang
Kecamatan Nanggalo. Sedangkan yang berusia  3-24  bulan  berjumlah  1.673.  Dari wawancara  yang  dilakukan  dengan  petugas Puskesmas  Nanggalo  khususnya  pada  unit Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) menyebutkan bahwa  masih  banyak  ibu  yang  mengeluh tentangpola  dan  pengaturan  jam  tidur  anak mereka,  baik  itu  ibu  baru  dengan  anak pertama  bahkan  ibu  yang  sudah  memiliki lebih dari 3 anak. Petugas tersebut menuturkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  anak dibawah  usia  24  bulan  masih  sangat membutuhkan  konseling  perihal  pengaturan pola  tidur anak  mereka  agar anak  dapat tidur lebih  berkualitas.  Berdasarkan  fenomena tersebut,  perlu  dilakukan  penelitian  terkait dengan  penerapan  konseling sleep  hygiene dalam  meningkatkan  kualitas  tidur  anak  usia 3-24  bulan. Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  pengaruh  konseling sleep  hygiene dalam meningkatkan kualitas tidur bayi usia 3-24 bulan.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif, dengan desain penelitian Randomized  Controlled  Trials  1:1  Parallel group single-blinded dengan Teknik pengambilan sampel simple random sampling . Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Padang,
dilaksanakan  pada  bulan  Juni  –  September 2021.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  bayi  berusia  3-24  bulan  yang  tercatat dalam  cakupan  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Padang  yang  berjumlah  24  bayi, terdiri  dari  kelompok  intervensi  dan  kontrol, masing–masing kelompok 12 orang responden. Untuk
mengantisipasi kemungkinan  responden  terpilih  yang drop out pada  saat  penelitian,    dengan  perkiraan sebesar  10%.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  bayi  berusia  3-24  bulan  yang  sedang berada pada periode emas dengan pertumbuhan dan perkembangan yang
berlangsung pesat pada anak.
Adapun  kriteria  yang  ditetapkan  adalah sebaga berikut: kriteria inklusi dalam penelitian ini antara lain: (a) Anak yang lahir dengan  riwayat  kelahiran  cukup  bulan  atau lebih (37–42 minggu); (b) Anak lahir tunggal (tidak  kembar);  (c)  Anak  lahir  sehat  (tidak memiliki  riwayat  perawatan  intensif  setelah lahir  dan  kondisi  bawaan  ainnya);  (d)  Anak yang  tidur  teratur  dengan  rata-rata  durasi tidur  kurang  dari  15  jam  sehari;  Anak  yang orang  tuanya  bersedia  menjadi  responden. Sedangkan  kriteria  ekslusi  dalam  penelitian ini  adalah  Anak  yang  sedang  dalam  masa pengobatan (yang menyebabkan kantuk).
Sebelum  melaksanakan  analisa  bivariat dilakukan  uji  normalitas  yaitu  uji Shapiro- Wilk karena  jumlah  sampel  kurang  dari  50. Dari  hasil  uji  normalitas  didapatkan p-value 0,547 menunjukkan data terdistribusi normal, maka dilakukan uji parametrik paired sampel Independent  Sampel  T-Test yaitu  menguji perbedaan  mean  antara  kelompok  intervensi dan  kelompok  control  sebelum  dan  sesudah diberikan  konseling  penerapan sleep  hygiene pada anak.

## Prosedur Penelitian
Anak  yang  menjadi  responden  pada penelitian  ini  adalah  yang  memenuhi  syarat identifikasi berdasarkan data yang didapatkan peneliti  dari  Puskesmas.  Setelah  dilakukan identifikasi  kelayakan  pada  calon  responden, peneliti  menghubungi  ibu  dari  anak  yang memenuhi  syarat  dan  diundang  untuk menerima  kunjungan  dari  tim  peneliti.  Bagi mereka  yang  menerima  untuk  berpartisipasi, maka  peneliti  menjadwalkan  hari  kunjungan dan  menjelaskan  secara  umum  tujuan penelitian  dan  mengundang  ibu  untuk berpartisipasi dalam penelitian. Para ibu yang setuju  untuk  berpartisipasi  diberikan  lembar persetujuan  ( informed  consent) yang  telah dijelaskan untuk ditandatangani.
Peneliti  dating  mengunjungi  rumah responden  untuk  menyampaikan  intervensi pada  ibu  /  pengasuh.  Intervensi  terdiri  dari praktik  konseling  berupa  pengarahan  terkait dengan  pengaturan  tidur  yang  diatur  sendiri, termasuk  tentang  kebiasaan  perilaku  tidur sejak  lahir-sekarang,  kondisi  ideal  untuk meningkatkan durasi tidur, seperti: perbaikan lingkungan  yang  memastikan  tidur  nyenyak (tidak  ada  paparan  media  layar, pengurangan kebisingan dan tingkat cahaya); rutinitas tidur
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
siang  yang  menenangkan  dan  menghindari stimulasi atau stress pada anak sebelum tidur siang;  praktik  yang  mendorong  anak  untuk mengatur tidurnya sendiri, termasuk membuat bayi tidur dalam keadaan mengantuk  tetapi  terjaga;  dan  saran  tentang cara  menangani  terbangun  di  malam  hari. Sebelum  menyampaikan  konten  intervensi, peneliti  melakukan  wawancara  dan  mengisi daftar  ceklis  praktik  ibu  terkait  dengan  tidur anak.  Ibu  diajarkan  untuk  menyiapkan catatan  harian  (logbook)  agar  bias  dikontrol oleh peneliti bagaimana perkembangan durasi tidur  anak  dari  hari  kehari  selama  penelitian berlangsung. Peneliti memberikan reinforcemen t positif dan memberikan masukan  kepada  ibu,  untuk  aktivitas  yang perlu diubah.
Untuk  setiap  anak  yang  terdafta  rdalam penelitian,  tim  peneliti  akan  menerima amplop  yang  disamarkan,  disegel,  yang hanya dibuka pada kunjungan hari ke-5 untuk mengungkap  alokasi  bayi  dalam  percobaan (kelompok  intervensi  atau  kontrol).  Pada kunjungan ini, antigraphs, dan catatan harian aktivitas 5 hari dikumpulkan dan rekomendasi  tidur  disampaikan  kepada  ibu- ibu dari kelompok intervensi. Pada kunjungan  hari  ke-5,  ibu  dari  bayi  yang secara  acak  dialokasikan  ke  kelompok kontrol  menerima  materi  pendidikan  berupa booklet tentang  manfaat  ibu  dan  anak  yang terkait  dengan  menyusui  dan  diberitahu tentang kunjungan tindak lanjut.
Dalam penelitian
ini peneliti menyiapkan booklet dengan konten intervensi untuk  membantu  ibu  dalam  melaksanakan intervensi,  dibuat  dan  diserahkan  kepada  ibu secara  acak  dalam  kelompok  intervensi. Dengan adanya Booklet sebagai pegangan ibu selama  rentang  waktu  penelitian,  ibu  dapat meninjau  kembali  materi  konseling  yang diberikan peneliti. Selain itu, peneliti menyiapkan sebuah log book untuk diisi oleh ibu kelompok kontrol dan intervensi.
Log  book diisi  setiap  hari  dari  hari pertama  sampai  hari  kelima  penelitian  untuk ibu  pada  kedua  kelompok  (intervensi  dan kontrol).  Terkait  dengan  aktivitas  anak dengan  mencatat  waktu  dalam  sehariana ktidur,  bangun,  tidur  siang  atau  makan. Log book tersebut diberikan kepada para ibu tepat setelah  mereka  memberikan  persetujuan untuk berpartisipasi dalam percobaan
sebelum  ditentukan  status  alokasi  anak (kelompok intervensi atau kontrol).
Untuk meningkatkan kepatuhan terhadap protoko  lintervensi,  ibu  dari  kelompok intervensi  menerima  panggilan  telepon  atau bias  melalui  pesan  singkat  pada  hari  1  dan  2 setelah pemberian intervensi untuk memeriksa  dan  mendukung  kemungkinan kesulitan  ibu  dalam  menerapkan  tindakan yang direkomendasikan dan untuk memperkuat  isi  intervensi.  Pada  hari  ke-5 tanda  tangan  pasca  persetujuan,  tim  peneliti melakukan  kunjungan  akhir  ke  ibu-ibu  dari kelompok  intervensi  dengan  tujuan  untuk mengumpulkan  buku  catatan  harian,  menilai kesan ibu  tentang  tidur  anak,  untuk membantu  mengelola  kesulitan  pelaksanaan intervensi  dan  mengelola  tidur  anak.  Pada kunjungan tersebut, ibu memiliki kesempatan untuk memecahkan keraguan tentang pelaksanaan intervensi dan tentang penggunaan buku catatan harian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden
Tabel 1. Data Demografi Ibu dan Anak (n=24) Variabel Demografi n % Anak - Laki-laki 9 37.5 - Perempuan 15 62.5 Usia Anak - 3-6 bulan 6 25 - >6-12 bulan 10 41.7 - >12-24 bulan 8 33.3 Pekerjaan Ibu - Ibu rumah tangga 7 29.2 - Ibu Bekerja 17 70.8 Pendidikan Ibu - SMA 4 16.7 - D3 8 33.3 - S1 12 50 Jumlah Anak dalam Keluarga - 1 11 45.8 - 2 8 33.3 - 3 4 16.7 - >3 1 4.2 Responden Anak Ke - 1 11 45.8 - 2 8 33.3 - 3 4 16.7 - >3 1 4.2
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Analisa Univariat Analisa univariat adalah menggambarkan  kualitas  tidur  bayi  sebelum dan  sesudah  dilakukan  intervensi  konseling penerapan sleep hygiene. Tabel 2. Catatan Durasi Tidur Anak Kelompok Intervensi Selama Program (n=24) Kelompok n Mean Tidur Siang (Jam) Mean Tidur Malam (Jam) SD (Jam) Kontrol 12 3 9 0.71 Intervensi 12 3 10 1.4
Berdasarkan  tabel  2  dari  12  orang responden  didapatkan  rata-rata  durasi  tidur siang  anak  pada  kelompok  control  adalah  3 jam  dan  durasi  tidur  malam  adalah  9  jam yang  dikategorikan  tidur  cukup  dengan standar  deviasi  0.71.  Sedangkan  rata-rata durasi  tidur  siang  anak  pada  kelompok intervensi  adalah  3  jam  dan  durasi  tidur malam  adalah  10  jam  yang  dikategorikan tidur cukup dengan standar deviasi 1,4.

## Analisa Bivariat
Sebelum  melaksanakan  analisa  bivariat dilakukan  uji  normalitas  yaitu  uji Shapiro- Wilk untuk  hipotesa  yang  akan  digunakan
pada  pretest  dan  posttest  responden.  Uji Shapiro-Wilk digunakan  apabila  jumlah sampel  kurang  dari  50.  Dari  hasil  uji normalitas  didapatkan  nilai  0,547  untuk pretest konseling  penerapan sleep  hygiene pada  anak,  dan  nilai  0,738  untuk posttest konseling  penerapan sleep  hygiene pada anak,  yang  berarti  p>0,05  menunjukkan  data terdistribusi  normal,  maka  dilakukan  uji parametrik paired sampel Independent Sampel T-Test yaitu menguji perbedaan mean antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok control  sebelum  dan  sesudah  diberikan konseling  penerapan sleep  hygiene pada anak.
Tabel 3. Perbedaan Durasi Sebelum dan Susudah Konseling Penerapan Sleep Hygiene Pada Anak Kelompok Intervensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Tahun 2021 (n=12)
DurasiTidur Mean Std. Deviasi Selisih Mean p value Sebelum diberikan konseling penerapan sleep hygiene pada anak 3 1,4 1,6 0,000 Sesudah diberikan konseling penerapan sleep hygiene pada anak 4,6 1,6 Berdasarkan  tabel  3  diatas,  dapat  dilihat bahwa  12  orang  dari  responden  yang mendapatkan  intervensi  konseling  penerapan sleep hygiene pada anak mengalami peningkatan  durasi  tidur  dengan  selisih  1,6 sedangkan  hasil uji  statistic  paired  samples t
test didapatkan  p=0,000  (p<0,05),  artinya terdapat  perbedaan  durasi  tidur  sebelum  dan sesudah  konseling  penerapan sleep  hygiene pada  anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo Tahun 2021.
Tabel 4. Perbedaan Durasi Sebelum dan Susudah Konseling Penerapan Sleep Hygiene Pada Anak Kelompok Kontrol Di Wilayah Kerja Puskesmas Nanggalo Tahun 2021 (n=12)
Durasi Tidur Mean Std. Deviasi Selisih Mean p value Sebelum  diberikan  konselingp  penerapan sleep hygiene pada anak 3 1,4 0,3 0,000 Sesudah  8  Minggu  tanpa  konseling penerapan sleep hygiene pada anak 3,3 1,5
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  dapat  dilihat bahwa  12  orang  dari  responden  kelompok kontrol  yang  tidak  mendapatkan  intervensi konseling penerapan sleep hygiene pada anak tidak  mengalami  peningkatan  durasi  tidur yang signifikan dengan selisih 0,3 sedangkan
hasil uji  statistic  paired  samples  t  test didapatkan p=0,000 (p<0,05), artinya terdapat  perbedaan  durasi  tidur  sebelum  dan sesudah  konseling  penerapan sleep  hygiene pada  anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo Tahun 2021.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tabel 5. Rata-rata Perbandingan Peningkatan Durasi Tidur Sebelum dan Sesudah Konseling Penerapan Sleep Hygiene Pada Anak Kelompok Intervensidi Wilayah Kerja Puskesmas
Nanggalo  Padang Tahun 2021 (n=12) Durasi Tidur Mean Std. Deviasi Selisih Mean p value Sebelum  dan  sesudah  diberikan  Konseling Penerapan Sleep  Hygiene Pada  Anak Kelompok Intervensi 4,2 1,642 1,5 0,017 Sebelum  dan  sesudah  diberikan  Konseling Penerapan Sleep  Hygiene Pada  Anak Kelompok Kontrol 2,7 1,154
Berdasarkan  tabel  5  diatas,  dapat  dilihat bahwa  12  orang  dari  responden  yang mendapatkan intervensi Konseling Penerapan Sleep Hygiene mengalami peningkatan durasi tidur  dengan  selisih  1,5  sedangkan  hasil uji statistic Independent Samples Test didapatkan  p=0,017  (p<0,05),  artinya  ada perbedaan  durasi  tidur  sebelum  dan  sesudah diberikan Konseling Penerapan Sleep Hygiene Pada  Anak  di  Kelurahan  Surau Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanggalo Padang Tahun 2021.
Penelitian  ini  menggunakan  catatan  ibu (buku harian) dan actigraphy untuk mengukur dan  membandingkan  kebiasaan  tidur  antara kelompok intervensi dan kontrol sebelum dan sesudah  pemberian  intervensi.  Metode  yang dapat digunakan dan direkomendasikan untuk menilai  efek  intervensi  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  tidur  anak.  Selain  itu,  karena uji  coba  ini  berfokus  pada  kelompok berdasarkan  usia  anak,  memungkinkan  bagi responden untuk mengikuti penelitian lanjutan  di  waktu  yang  akan  datang  dan menilai  efek  jangka  panjang  dari  intervensi, seperti tinggi yang dicapai, prestasi akademik,  kecerdasan  kognitif,  kesehatan mental, dan ekonomi serta produktivitas anak saat menginjak dewasa (Tham et al., 2017).
Keberhasilan penelitian ini sangat bergantung  pada  kerjasama  ibu  konsisten dalam pelaksanaanya. Jika ibu tidak konsisten  dengan  komitmen  pada  awal penelitian,  makaa  kan  berpengaruh  pada  hasi lpenelitian.  Dapat  menjadi  keterbatasan dalam  penelitian  ini.  Setelah  diberikan rekomendasi terkait dengan intervensi penelitian ini, ibu-ibu dari kelompok intervensi menerima panggilan telepon dalam dua  hari  berturut-turut  dan  satu  kunjungan rumah  tambahan  (pada  hari  ke  5)  sebagai strategi  untuk  mempromosikan  kepatuhan. Penggunaan  buku  harian  untuk  mencatat jumlah  terbangun  di  malam  hari,  durasi
terbangun  di  malam  hari,  dan  tindakan  yang dilakukan  untuk  membantu  anak  kembali tidur  akan  membantu  mengukur  kepatuhan ibu  terhadap  penelitian.  Buklet  yang  berisi pesan-pesan kunci dari intervensikan membantu ibu  mengingat rekomendasi. Juga, nomor  telepon  untuk  menghubungi  tim  studi disediakan  untuk  mendukung  ibu  dalam pelaksanaan  rekomendasi  yang  merupakan bagian  dari  intervensi.  Hasil  utama  (tidur malam  yang  diatur  sendiri)  akan  dinilai dengan  laporan  ibu,  buku  harian  dan,  untuk mencegah  bias  informasi,  dengan  cara  yang objektif (actigraphy) (Santos et al., 2016).
Pola tidur diatur oleh interaksi kompleks faktor  fisiologis,  genetik,  psikologis  dan sosial  /  lingkungan.  Serangkaian  perilaku, termasuk aktivitas fisik, duduk dan menonton,  dapat  menunda  atau  menggeser tidur. Selain itu, pengaruh lingkungan seperti gaya  pengasuhan,  lingkungan  rumah,  dan status sosial-ekonomi cenderung mempengaruhi  perilaku  tidur,  layar  dan aktivitas  anak-anak  (Janssen  et  al.,  2020). Paparan  cahaya  tampaknya  terkait  dengan tidur  anak-anak.  Cahaya  dengan  panjang gelombang pendek (biru/hijau) yang dipancarkan  dari  layar  menekan  sekresi melatoninpineal,  mempengaruhi  entrainment sirkadian (melalui pensinyalan nukleus supra- chiasmatic)  dan  durasi tidur (melalui  nukleus pra-optik ventrolateral hipotalamus). Meskipun bukti terbatas pada anak-anak yang sangat  muda,  tingkat  diferensial  diurnal sekresi melatonin muncul pada awal perkembangan  sekitar  usia  27-41  hari (Paavonen, Saarenpää-Heikkilä, et al., 2020).
Oleh  karena  itu,  secara  teoritis,  paparan cahaya  malam  pada  anak-anak  yang  sangat muda  mungkin  tidak  hanya  menunda  onset tidur  saat  terpapar  tetapi  juga  berpotensi menyebabkan  gangguan  jangka  panjang terhadap  stabilitas  tidur.  Lingkungan  cahaya redup  sebelum  tidur  cenderung  kondusif
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
untuk  melatoninsekresi,  secara  bersamaan mempromosikan  durasi  tidur  lebih  awal sementara membantu membangun dan mempertahankan ritme sirkadian yang optimal,  dengan  lebih  sedikit  bangun  malam (Matricciani et al., 2012).
Wahyuningrum,  Yulianti  &  Gayatina (2020)  juga  mendukung  bahwa  faktor lingkungan  dan  keluarga  harus  dimodifikasi dengan  membatasi  berbagi  tempat  tidur  dan mengurangi  penggunaan  gadget  sebelum tidur  karena  kebiasaan  tersebut  sangat berpengaruh  terhadap  perilaku  tidur  anak. Selain  itu,  pilihan  untuk  melakukan  pijat terhadap  bayi  atau  anak  juga  dapat  menjadi alternatif  dalam  meningkatkan  kualitas  tidur anak  sehingga  perkembangan  menjadi  lebih baik  karena  durasi  tidur  yang  cukup (Hartanti,  Salimo,  &  Widyaningsih,  2019; Mindell et al 2018).

## 4. KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  telah  diketahui adanya  perbedaan  durasi  tidur  sebelum  dan sesudah  diberikan  Konseling Sleep  Hygiene Pada  Anak  Usia  3-24  Bulan  di  Kelurahan Surau  Gadang  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Padang  Tahun  2021.  Selain  itu diketahui  adanya  dampak  negatif  dari kurangnya  durasi  tidur  terhadap  kesehatan fisik  dan  mental  anak,  serta  dampaknya terhadap  fungsi  kognitif,  kinerja  akademik dan  perilaku.  Diharapkan  penelitian  ini  akan menunjukkan  efek  menguntungkan  dari intervensi tidur terhadap perilaku tidur anak.

## REFERENCES
Barazzetta,  M.,  &  Ghislandi,  S.  (2017). Family  incomeand  material  deprivation: Do  they  matter  for  sleepq  uality  and quantity  in  earlylife  ?  Evidencefrom  a longitudinal  study. SLEEP , 40 (3),  1-9. doi: 10.1093/sleep/zsw066.
Bathory, E., & Tomopoulos, S. (2017). Sleep regulation, physiology and development, sleep  duration  and  patterns,  and  sleep hygiene in infants, toddlers, and preschool- age
children.
CurrentProblems in Pediatric and Adolescent  Health  Care , 47 (2),  29-  42.
doi:10.1016/j.cppeds.2016.12.001
Bruni  O,  Baumgartner  E,  Sette  S,  et  al.
(2014).  Longitudinal  study  of  sleep behavior  in  normal  infants  during  the first  year  of  life. Journal  Clinical  Sleep
Med, 10(10):1119–1127.
Cheung,  C.  H.  M.,  Bedford,  R.,  Saez  De Urabain,  I.  R.,  Karmiloff-Smith,  A.,  & Smith,  T.  J.  (2017).  Daily  touch  screen use  in  infants  and  toddlers  is  associated withr educed sleep and delayed sleep  on set. Scientific  Reports , 7 (April),  1-7. doi:10.1038/srep46104.
Dong,  J.,  Tang,  Y.,  Nzihou,  A.,  Chi,  Y.,
Weiss-hortala,  E.,  Ni,  M.,  &  Zhou,  Z. (2018). Accepted Manuscript
被接受的手稿 . October .
Fairley  L,  Santorelli  G,  Lawlor  DA,  et  al. (2015).  The  relationship  between  early life modifiable risk factors for childhood obesity,  ethnicity  and  body  mass  index at age 3 years: findings from the Born in Bradford  birth  cohort  study. BMC Obes .2:9.
Ferraro,  Z.  M.,  Chaput,  J.-P.,  Gruslin,  A.,  & Adamo,  K.  B.  (2014).  The  Potential Value  of  Sleep  Hygiene  for  a  Healthy Pregnancy:  A  Brief  Review. ISRN Family Medicine , 2014 , 1–
7.https://doi.org/10.1155/2014/928293 Fisher  A,  McDonald  L,  van  Jaarsveld  CH,  et al.  (2014).  Sleep  and  energy  intake  in early  childhood. International  Journal Obes (Lond), 38(7):926–929.
Halal,  C.  S.  E.,  &  Nunes,  M.  L.  (2014). Education  in  children’s  sleep  hygiene: Which  approaches  are  effective?  A systematic  review. Jornal  de  Pediatria , 90 (5), 449–456. https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.05.00
1 Hartanti, A. T., Salimo, H., & Widyaningsih, V.  (2019).  Effectiveness  of  Infant Massage  on  Strengthening  Bonding  and Improving  Sleep  Quality. Indonesian Journal  of  Medicine , 4 (2),  165–175. https://doi.org/10.26911/theijmed.2019.0 4.02.10
Hartini, S., Sunartini, Herini, S. E., &Takada, S.  (2017).  Item  analysis  and  internal consistency  of  children’s  sleep  habit questionnaire  (CSHQ)  in  Indonesia version. Belitung  Nursing  Journal , 3 (6),
645-655. I. doi:
https://doi.org/10.33546/bnj.184
Hirshkowitz,  M.,  Whiton,  K.,  Albert,  S.  M.,
Alessi,  C.,  Bruni,  O.,  DonCarlos,  L., Hazen,  N.,  Herman,  J.,  Katz,  E.  S., Kheirandish-Gozal, L., Neubauer, D. N.,
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
O’Donnell,  A.  E.,  Ohayon,  M.,  Peever, J.,  Rawding,  R.,  Sachdeva,  R.  C., Setters,  B.,  Vitiello,  M.  V.,  Ware,  J.  C., &  Adams  Hillard,  P.  J.  (2015).  National sleep  foundation’s  sleep  time  duration recommendations:  Methodology  and results summary. Sleep Health , 1 (1), 40– 43. https://doi.org/10.1016/j.sleh.2014.12.01 0
Janssen,  X.,  Martin,  A.,  Hughes,  A.  R.,  Hill,
C.  M.,  Kotronoulas,  G.,  &  Hesketh,  K. R.  (2020).  Associations  of  screen  time, sedentary time and physical activity with sleep  in  under  5s:  A  systematic  review and meta-analysis. Sleep Medicine
Reviews , 49 (November), 101226. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.1012 26 Kurniadi,  K.  (2020).  The  Effect  of  Bima Traditional  Baby  Massage  on  Sleep Pattern  among  Infants  aged  5-12 Months. Indonesian Journal of Medicine , 5 (2), 142–147. https://doi.org/10.26911/theijmed.2020.0 5.02.08 Kusumastuti, N. A., Tamtomo, D., & Salimo,
H.  (2016).  Effect  of  Massage  on  Sleep Quality  and  Motor  Development  in Infant  Aged  3-6  Months. Journal  of Maternal  and  Child  Health , 01 (03), 161–169.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2016.0 1.03.03 Kliegman, R. M., Stanton, B. F., & St Geme, J. W. (2016). Nelson textbookofpediatrics . Philadelpia: Elsevier.
Li,  S.,  Zhu,  S.,  Jin,  X.,  Yan,  C.,  Wu,  S.,
Jiang, F., &Shen, X. (2010). Risk factors associated  with  short  sleep  duration among  Chinese. Sleep  Medicine , 11 (9), 907- 916. doi:10.1016/j.sleep.2010.03.018. Matricciani,  L.  A.,  Olds,  T.  S.,  Blunden,  S., Rigney,  G.,  &  Williams,  M.  T.  (2012). Never  enough  sleep:  A  brief  history  of sleep  recommendations  for  children.
Pediatrics , 129 (3), 548–556. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2039
McDowall,  P.  S.,  Galland,  B.  C.,  Campbell, A.  J.,  &  Elder,  D.  E.  (2017).  Parent knowledge  of  children’s  sleep:  A systematic review. Sleep Medicine Reviews , 31 , 39–47.
https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.01.0 02
Mindell,  J.,  A.,  et  al.  (2018).  Massage-based bedtime  routine:  impact  on  sleep  and mood  in  infants  and  mothers. Sleep Medicine , 41. 51-57. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2017.- 09.010 Mileva-Seitz,  V.R.,  Bakermans-Kranenburg,
M.J.,  Battaini,  C.,  &Luijk,  M.  P.C.M. (2017).  Parent-childbed-sharing:  The good,  the  bad,  and  the  burden  of evidence. SleepMedicinereviews,  32, 4- 27. doi:10.1016/j.smrv.2016.03.003. Nughraheni,  R.  I.,  Ambarwati,  R.,  &  Marni. (2018).  Upaya  Peningkatan  Kualitas Tidur  Bayi  Usia  3-12  Bulan  Dengan Terapi  Pijat. Jurnal  Keperawatan  Gsh,
7 (1), 19–23.
Paavonen,  E.  J.,  Morales-Muñoz,  I.,  Pölkki, P.,  Paunio,  T.,  Porkka-Heiskanen,  T., Kylliäinen, A., Partonen, T., & Saarenpää-Heikkilä, O. (2020).
Development  of  sleep–wake  rhythms during  the  first  year  of  age. Journal  of
Sleep Research , 29 (3), 1–10. https://doi.org/10.1111/jsr.12918
Permata,  A.  (2017).  Pengaruh  Pijat  Bayi Terhadap  Peningkatan  Lama  Tidur Malam  Pada  Bayi  3  -  6  Bulan. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 10(2), 37– 45.Retrieved from http://jka.stikesalirsyadclp.,ac.id.
Paavonen,  E.  J.,  Saarenpää-Heikkilä,  O.,
Morales-Munoz,  I.,  Virta,  M.,  Häkälä, N.,  Pölkki,  P.,  Kylliäinen,  A.,  Karlsson, H.,  Paunio,  T.,  &  Karlsson,  L.  (2020). Normal  sleep  development  in  infants: findings  from  two  large  birth  cohorts.
Sleep
Medicine , 69 , 145–154. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.01.0 09
Santos,  I.  S.,  Bassani,  D.  G.,  Matijasevich, A., Halal, C. S., Del-Ponte, B., da Cruz, S.  H.,  Anselmi,  L.,  Albernaz,  E., Fernandes,  M.,  Tovo-Rodrigues,  L., Silveira,  M.  F.,  &  Hallal,  P.  C.  (2016). Infant  sleep  hygiene  counseling  (sleep trial): Protocol of a randomized controlled  trial. BMC  Psychiatry , 16 (1),
1–10. https://doi.org/10.1186/s12888-
016-1016-1
Séguin,  D.,  &  Klimek,  V.  (2016).  Just  five more  minutes  please:  electronic  media use,  sleep  and  behaviour  in  young
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 8, No. 2, September 2022 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
children. Early  Child  Development  and
Care , 186 (6), 981–1000. https://doi.org/10.1080/03004430.2015.1 071528 Sivertsen B, Harvey AG, Reichborn- Kjennerud  T,  Torgersen  L,  Ystrom  E, Hysing  M.  (2015).  Later  emotional  and behavioral  problems  associated  with sleep problems in toddlers: a longitudinal study. JAMA Pediatr , 169(6):575–582.
Smith CB, Walker K, Badawi N, Waters KA, MacLean  J.E.  (2014).  Impact  of  sleep and breathing in infancy on out comes at three  years  of  age  for  children  with cleftlipand/orpalate.  Sleep,  37(5):919– 925. Wahyuningrum,        E.,  Yulianti,  N.R., &Gayatina, A.K. (2020). Factors affecting sleep problems in preschoolers. Nurse  Media  Journal  of  Nursing,  10(2), 107-118.
https://doi. org/10.14710/nmjn.v10i2.26649 Zhou Y, Aris IM, Tan SS, et al. (2015). Sleep duration and growth outcomes across the first  two  years  of  life  in  the  GUSTO study. Sleep Med , 16(10):1281–1286. Tham, E. K. H., Schneider, N., & Broekman, B.  F.  P.  (2017).  Infant  sleep  and  its relation  with  cognition  and  growth:  A narrative  review. Nature  and  Science  of Sleep , 9 , 135–149. https://doi.org/10.2147/NSS.S125992