Faktor Yang Mempengaruhi Self Care Pada Remaja Yang Mengalami Dismenore di Long Ikis-Kalimantan Timur
1 Atikah Fatmawati, 2 Fitria Wahyu A., 1 Harni Putri K.
1 Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, STIKES Majapahit
2 Program Studi Profesi Ners, STIKES Majapahit
Email: tikaners87@gmail.com

## Abstrak
Dismenore  merupakan  salah  satu  kondisi  yang  banyak  dialami  oleh  remaja  di  usia  reproduktif. Perawatan  diri  saat  dismenore  menjadi  penting  untuk  diperhatikan  guna  menjaga  kesehatan reproduksi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi factor yang mempengaruhi self-care pada  remaja  yang  mengalami  dismenore.  Studi cross  sectional berbasis  survey  online  dilakukan untuk  mengidentifikasi  factor  yang  mempengaruhi self-care saat  mengalami  dismenore.  Teknik sampling menggunakan proportionate stratified random sampling dengan jumlah sampel 60 orang. Instrument yang digunakan adalah Adolescent Dysmenorrheic Self-Care Scale (ADSCS), terdiri dari 40 item pernyataan dengan 4 pilihan jawaban berskala Likert. Uji  statistic yang digunakan untuk mengindentifikasi  hubungan  antar  variable  yaitu Pearson  Correlation dan Spearman  Rho .  Hasil penelitian  didapatkan  rata-rata  nilai  dari  ADSCS adalah  108.62  (SD=14.480),  dengan  rata-rata masing-masing  indicator,  yaitu  mencari  pengetahuan  12.6  (SD=2.026),  ekspresi  emosi  16.6 (SD=3.385),  mencari  bantuan  10.6  (SD=2.352),  control  atas  factor  eksternal  19  (SD=3.135), pemanfaatan  sumber  daya  34.7  (SD=6.851),  dan  pengendalian  diri  15  (SD=2.393).  Terdapat hubungan antara usia (p value 0.000; r=0.439), usia menarche (p value 0.000; r=0.439), keterpaparan informasi (p value 0.011; r=0.324), sumber informasi (p value 0.007; r=0.347), status menstruasi (p value 0.000; r=0.463), dan keluhan saat menstruasi (p value 0.007; r=0.347) dengan self-care yang dilakukan saat mengalami dismenore. Memahami perilaku perawatan diri remaja dan faktor yang terkait  dapat  membantu  mengidentifikasi  perilaku  remaja  yang  berpotensi  berbahaya  atau  tidak efektif,  sehingga  dapat  disusun  rencana  manajemen  dan  pendidikan  yang  tepat.  Peran  serta  aktif remaja,  tenaga  kesehatan,  sekolah,  dan  orang  tua  dibutuhkan  untuk  dapat  menjaga  dan mempertahankan perilaku positif perawatan diri yang dilakukan saat mengalami dismenore.
Kata kunci : dismemore; self-care; remaja

## Abstract
Dysmenorrhea  is  still  one  of  the  most  common  conditions  experienced  by  adolescents  of reproductive  age.  Self-care  when  experiencing  dysmenorrhea  is  important  to  pay  attention  to maintain reproductive health. The purpose of this study was to identify factors that influence self- care  in  adolescents  with  dysmenorrhea.  An  online  survey-based  cross-sectional  study  was conducted  to  identify  factors  that  influence  self-care  when  experiencing  dysmenorrhea.  The sampling technique used proportionate stratified random sampling with a sample size of 60 people. The  Adolescent  Dysmenorrheic  Self-Care  Scale  (ADSCS)  used  the  instrument,  consisting  of  40 statement items with four answer choices on a Likert scale. The statistical test was used to identify the  relationship  between  variables,  namely  Pearson  Correlation  and  Spearman  Rho.  The  results showed  that  the  average  value  of  the  ADSCS  was  108.62 (SD  14.480),  with  the  average  of  each indicator,  namely  seeking  knowledge  12.6  (SD  2.026),  emotional  expression  16.6  (SD  3.385), seeking help 10.6 (SD 2.352), control over external factors 19 (SD 3.135), resource utilization 34.7 (SD 6851), and self-control 15 (SD 2.393). There is a relationship between age (p value 0.000; r 0.439), age at menarche (p value 0.000; r 0.439), information exposure (p value 0.011; r 0.324), source  of  information  (p  value  0.007;  r  0.347),  menstrual  status  (p  value  0.000;  r  0.463),  and complaints  during  menstruation  (p  value  0.007;  r  0.347)  with  self-care  performed  when experiencing dysmenorrhea. Understanding adolescent self-care behaviors and related factors can help  identify  potentially  harmful  or  ineffective  adolescent  behaviors,  so  that  appropriate management  and  education  plans  can  be  developed.  Active  participation  of  adolescents,  health workers, schools, and parents is needed to maintain and maintain positive self-care behaviors when experiencing dysmenorrhea.
Keywords: adolescent; dysmenorrhea; self-care

## Pendahuluan
Pengalaman  menstruasi  pada masing-masing remaja akan berbeda- beda.  Salah  satunya  adalah  kondisi dismenore. Dismenore masih menjadi salah  satu  kondisi  yang  banyak dialami  oleh  remaja  pada  usia reproduktif (Jamieson, 2015). Dismenore  sendiri  jenisnya  ada  2, yaitu primer dan sekunder. Perbedaan yang  mendasari  keduanya  adalah pada  dismenore  primer  terjadi  tanpa adanya  kelainan  atau  penyakit  pada sistem reproduksi remaja. Sedangkan dismenore  sekunder  terjadi  akibat adanya  kelainan  atau  penyakit  pada sistem reproduksi (Fernández-
Martínez,  Onieva-Zafra  and  Parra- Fernández,  2019;  Li et  al. ,  2020).
Segala sesuatu yang berkaitan dengan menstruasi,  baik  itu  siklus  teratur maupun segala kondisi yang menyertainya haruslah dipahami oleh remaja  (Hillard,  2014).  Hal  ini dilakukan agar jika ada gangguan atau kelainan dapat diketahui sejak awal.
Di  dunia  angka  dismenore sangat besar, rata-rata lebih dari 50% remaja  di  setiap  negara  mengalami dismenoe. Prevalensi kejadian dismenore primer di dunia
diperkirakan 85% di Amerika Serikat; 84,1%  di  Italia;  40,7%  di  India  dan 93%  di  Australia.  Angka  kejadian dismenore di Indonesia mencapai 60- 70%,  angka  kejadian  dismenore  tipe primer  di  Indonesia  sekitar  54,89%, sedangkan  sisanya  adalah  dismenore dengan  tipe  sekunder  (Acheampong et  al. ,  2019;  Asroyo,  Nugraheni  and Masfiroh, 2019).
Efek  yang  ditimbulkan  dari dismenore tidak hanya pada aktivitas sehari-hari, aktivitas olahraga, kehidupan  social,  prestasi  akademik, akan  tetapi  dapat  juga  secara  tidak langsung mempengaruhi kualitas hidup remaja. Berdasarkan hal
tersebut, remaja telah banyak melakukan upaya-upaya untuk mengurangi efek negative dari dismenore.  Upaya  tersebut  lebih kepada perawatan diri untuk
meringankan  gejala  yang  muncul akibat dismenore. Akan tetapi banyak juga  diantara  remaja  tersebut  yang mencari bantuan secara spesifik pada orang  lain,  terlebih  pada  tenaga kesehatan  (Wong  et  al.,  2016; Fernandez  et  al.,  2020).  Hal  tersebut terjadi  kemungkinan  karena  remaja telah menganggap dismenore sebagai hal  yang  biasa  terjadi,  mengikuti siklus  menstruasi,  sehingga  dirasa tidak  terlalu  perlu  untuk  mencari bantuan.
Perawatan  diri  remaja  saat mengalami dismenore menarik untuk diteliti, karena akan ada banyak factor yang dapat mempengaruhinya.
Definisi  dari  perawatan  diri  sendiri adalah  aktivitas  dari  suatu  individu yang  didasari  dan  dilakukan  atas inisiatif untuk mempertahankan kesehatan  dan  kesejahteraan  hidup (Orem,  2001).  Telah  banyak  artikel yang  membahas  tentang  perawatan diri  yang  dilakukan  oleh  remaja  saat mengalami  dismenore,  diantaranya mengkonsumsi  obat  anti  nyeri, kompres  hangat,  pijat,  dan  teknik relaksasi  napas  dalam  (Wong  et  al., 2016; Kapadi & Elander, 2020; Parra- Fernández et al., 2020).
Satu  literatur  menyebutkan
bahwa terdapat beberapa faktor yang diduga dapat mempengaruhi
perawatan  diri  pada  remaja  yang mengalami  dismenore,  diantaranya usia,  usia  menarche,  keterpaparan informasi,  sumber  informasi,  status menstruasi, dan keluhan saat menstruasi. Usia mempengaruhi kematangan  berperilaku  seseorang. Usia  menarche  dapat  mempengaruhi perilaku sehubungan dengan
pengalaman saat pertama mendapatkan menstruasi. Keterpaparan  dan  sumber  informasi yang  memadai  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  motivasi  untuk berperilaku positif. Status menstruasi dapat  mempengaruhi  perilaku  sesuai dengan  kondisi  menstruasi  yang dialami. Remaja yang telah mengalami menstruasi akan berusaha mencari  informasi  yang  berkaitan dengan perawatan diri saat menstruasi (Solehati et al., 2017).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada sepuluh orang remaja putri  didapatkan  delapan  orang pernah  mengalami  dismenore  dan yang  mereka  lakukan  adalah  hanya mengeluh  dan  menahan  nyeri  yang dirasakan  sambil  menangis.  Hal  ini dapat  menjadi  indikasi  perilaku perawatan diri saat mengalami dismenore  masih  kurang.  Satu  studi kualitatif  yang  dilakukan  di  China menunjukkan beberapa perilaku perawatan  diri  yang  dilakukan  oleh remaja putri saat mengalami dismenore,  diantaranya  modifikasi diet,  mengurangi  aktifitas  fisik, kompres  panas,  dan  berkomunikasi dengan  keluarga  atau  teman  (L.  P. Wong  &  Khoo,  2010).  Melihat fenomena yang terjadi tersebut, maka dibutuhkan  peran  aktif  dari  tenaga kesehatan  dan  sekolah  untuk  dapat memasukkan materi kesehatan reproduksi pada materi pembelajaran. Hal  ini  dilakukan  agar  remaja  putri memiliki  kesadaran  dan  inisiatif untuk melakukan perawatan diri yang baik  saat  menstruasi  dan  mengalami dismenore.
Metode Studi cross sectional menggunakan  survey  berbasis online dilakukan  untuk  mengidentifikasi  usia, usia  menarche,  keterpaparan  informasi, sumber  informasi,  status  menstruasi,
keluhan  saat  menstruasi,  dan self-care
saat mengalami dismenore. Studi dilakukan pada remaja putri di SMAN 2
Long  Ikis  –  Kalimantan  Timur  dengan jumlah  populasi  70  orang.  Teknik sampling  menggunakan proportionate stratified  random  sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  60  orang. Penghitungan besar sampel menggunakan  Rumus  Slovin  dengan tingkat  signifikansi  5%.  Pengambilan data  dilakukan  pada  Mei  –  Juni  2021.
Dalam  masa  pengambilan  data  tersebut, survey dilakukan secara online mengingat  kondisi  saat  ini  masih  dalam masa pandemi sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan pengambilan  data  berbasis  komunitas secara langsung. Instrument yang digunakan pada studi ini adalah Adolescent Dysmenorrheic Self-Care Scale (ADSCS). Instrument terdiri dari 40 item pernyataan  dengan  4  pilihan  jawaban yang  berskala  Likert,  yaitu  SS  (sangat setuju=4),  S  (setuju=3),  KS  (kurang setuju=2), TS (tidak setuju=1). Instrument  versi  asli  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas dengan Chronbach’s  alpha  =  0.89  (Gau  &  Li, 2004).  Instrument  versi  Indonesia  telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas dengan  Chronbach’s  alpha  =  0.82.  Dari 40  item  pernyataan  dikelompokkan menjadi  6  indikator self-care ,  yaitu mencari  pengetahuan  (item  1,2,3,4), ekspresi  emosi  (item  5,6,7,8,9,10), mencari  bantuan  (item  11,12,13,14), control atas factor eksternal (15,16,17,18,19,20,21), pemanfaatan sumber daya (item 22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34, 35), pengendalian diri (item 36,37,38,39,40).  Peneliti  menggunakan Google  Survey  Form dengan  link  yang disebarkan  ke  responden  melalui  pesan Whatsapp, sehingga memungkinkan responden  memberikan  respon  dan jawaban.  Seluruh  respon  dan  jawaban dari responden disimpan dalam komputer yang menggunakan password.
Setelah  data  terkumpul,  maka dilakukan analisis data secara univariate
dan bivariate. Analisis univariate dilakukan  untuk  menganalisis  data karakteristik responden. Sedangkan untuk mengindentifikasi hubungan antar variable  digunakan  Pearson  Correlation dan Spearman Rho. Tingkat alpha <0.05 atau kurang digunakan untuk mengidentifikasi signifikansi secara statistic. Studi ini telah melalui uji etik penelitian dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan STIKES Majapahit dengan nomor 019/KEPK-SM/2021. Hasil

## Karakteristik Umum Responden
Tabel  1  menunjukkan  bahwa rata-rata usia responden yaitu 16 (SD: 1.207),  rata-rata  usia  mendapatkan menarche  yaitu  12.48  (SD:  1.432). Hampir  seluruh  responden  pernah mendapatkan informasi tentang menstruasi  dan  dismenore  (93.3%), yang mana sebagian besar informasinya  diperoleh  dari  guru (61.7%).  Hampir  seluruh  responden memiliki  status  menstruasi  yang normal  (85%)  dan  pernah  memiliki keluhan saat menstruasi (95%). Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % M±SD Usia 16±1.207 Usia Menarche 12.48±1.432 Keterpaparan Informasi Tidak Pernah Pernah 4 56 6.7 93.3 Sumber Informasi Guru Keluarga/Teman Tenaga Kesehatan Media Informasi (TV, Internet, Buku/Majalah) Tidak Sama Sekali 37 4 11 4 4 61.7 6.7
18.3 6.7 6.7 Status Menstruasi Tidak Normal Normal 9 51 15 85 Keluhan Saat Menstruasi Tidak Pernah Pernah 3 57 5 95 Adolescent Dysmenorrheic Self-Care 108.62±14.480

## Adolescent Dysmenorrheic Self-Care
Didapatkan bahwa rata-rata nilai
dari Adolescent  Dysmenorrheic  Self-
Care adalah  108.62  (SD=14.480)  (pada Tabel 1). Tabel 2 menunjukkan rata-rata masing-masing  indicator,  yaitu  mencari pengetahuan  12.6  (SD=2.026),  ekspresi
emosi 16.6 (SD=3.385), mencari bantuan 10.6  (SD=2.352),  control  atas  factor eksternal  19  (SD=3.135),  pemanfaatan sumber  daya  34.7  (SD=6.851),  dan pengendalian diri 15 (SD=2.393).
Tabel 2. Adolescent Dysmenorrheic Self-Care
Indikator M±SD Mencari pengetahuan 12.6±2.026 Ekspresi emosi 16.6±3.385 Mencari bantuan 10.6±2.352 Kontrol atas factor eksternal 19±3.135 Pemanfaatan sumber daya 34.7±6.851
Indikator M±SD Pengendalian diri 15±2.393

## Tabel 3. Significant Relationship
Adolescent Dysmenorrheic Self-Care Usia r=0.439 (Sig. 2-tailed 0.000) Usia Menarche r=0.439 (Sig. 2-tailed 0.000) Keterpaparan Informasi r=0.324 (Sig. 2-tailed 0.011) Sumber Informasi r=0.347 (Sig. 2-tailed 0.007) Status Menstruasi r=0.463 (Sig. 2-tailed 0.000) Keluhan Saat Menstruasi r=0.347 (Sig. 2-tailed 0.007)

## Pembahasan
Menstruasi  merupakan  siklus rutin  dari  kerja  sistem  reproduksi remaja.  Menstruasi  akan  dialami remaja  setiap  bulan  sepanjang  masa reproduksi.  Tidak  jarang  pada  siklus tersebut  muncul  kondisi  dismenore yang menimbulkan rasa tidak nyaman.  Dalam  kondisi  tersebut diperlukan  keterampilan self  care dalam  merawat  diri  dan  kesehatan reproduksi. Self  care merupakan salah   satu   teori   keperawatan   yang dikembangkan   oleh Dorothea Orem.
Kerangka  kerja  teori self  care Orem berfokus pada peningkatan kemampuan      klien      untuk meningkatkan      perilaku      yang berpengaruh   terhadap kesehatannya.
Tujuan  dari self  care sendiri  adalah untuk  memelihara  kebersihan  dan kesehatan diri sendiri, utamanya saat menstruasi  dan  dismenore,  sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan seseorang.
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  faktor  usia,  usia menarche ,  keterpaparan  informasi, sumber  informasi,  status  menstruasi, dan keluhan saat menstruasi memiliki hubungan  dengan self  care yang dilakukan saat mengalami dismenore. Dari data didapatkan bahwa rata-rata usia responden yaitu 16 (SD=1.207). Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara usia dengan self care yang  dilakukan  saat  mengalami
dismenore  (p  value  0.000;  r=0.439).
Usia secara tidak langsung mempengaruhi pada perilaku
seseorang,  serta  cara  bagaimana seseorang  menghadapi  suatu  kondisi termasuk saat mengalami dismenore. Usia  remaja  merupakan  usia  dimana seseorang  memiliki  rasa  ingin  tahu yang  tinggi.  Remaja  akan  mencari berbagai  informasi  dari  berbagai sumber.  Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  menunjukkan  hasil bahwa terdapat hubungan antara usia dengan  perilaku  perawatan  diri remaja  saat  menstruasi  (Solehati  et al.,  2017).  Semakin  matang  usia seseorang, maka  akan semakin matang  pula  pola  pikir  yang  akan mempengaruhi  bagaimana  dirinya berperilaku.
Usia  menarche  juga  ada hubungannya  dengan self  care yang dilakukan saat mengalami dismenore (p  value  0.000;  r=0.439).  Seorang remaja  mulai  belajar  untuk  merawat dirinya  terutama  saat  mengalami menstruasi  untuk  yang  pertama  kali (menarche).  Pengalaman  inilah  yang akan  tertanam  dan  terus  dilakukan, sehingga dibutuhkan penguatan pengetahuan dan pendampingan yang tepat agar perilaku self care terus ada pada  kategori  baik.  Keterpaparan informasi  (p  value  0.011;  r=0.324) dan sumber informasi (p value 0.007; r=0.347)  juga  ada  hubungannya dengan self care yang dilakukan saat
mengalami  dismenore.  Seseorang yang  pernah  mendapatkan  informasi dari  sumber  yang  tepat  akan  dapat meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan motivasi yang kuat. Hampir  seluruh  responden pernah mendapatkan informasi tentang  menstruasi  dan  dismenore
(93.3%),  yang  mana  sebagian  besar informasinya  diperoleh  dari  guru (61.7%).  Guru  dapat  dikatakan sebagai  pengganti  orang  tua  saat remaja  berada  di  sekolah.  Seperti orang tua, guru juga berperan penting dalam penyampaian informasi tentang  kesehatan  reproduksi  remaja di sekolah. Sehingga remaja memperoleh  informasi  yang  tepat. Hal  ini  penting  untuk  diperhatikan oleh  tenaga  kesehatan  khususnya untuk  dapat  menjangkau  lingkungan sekolah  untuk  memberikan  edukasi tentang kesehatan reproduksi khsusunya perawatan diri saat menstruasi  dan  saat  mengalami dismenore.
Status  menstruasi  (p-value 0.000;  r=0.463)  dan  keluhan  yang dialami  saat  menstruasi  (p-value 0.007; r=0.347) juga ada hubungannya  dengan self  care yang dilakukan saat mengalami dismenore. Status menstruasi dapat mempengaruhi perilaku sesuai dengan  kondisi  menstruasi  yang dialami. Remaja yang telah mengalami menstruasi akan berusaha mencari  informasi  yang  berkaitan dengan perawatan diri saat menstruasi.  Informasi  tersebut  dapat datang  dari  orang  tua,  guru,  teman sebaya,  tenaga  kesehatan  bahkan media  informasi  (buku,  majalah, koran, dan internet).
Berdasarkan  indikator  yang ada  pada Adolescent  Dysmenorrheic Self-Care didapatkan  bahwa  dari masing-masing indikator telah berada
pada  kategori  cukup.  Pada  indicator mencari  pengetahuan  (mean=12.6,
SD=2.026), didapatkan bahwa responden telah terbiasa untuk
mencari  informasi  terkait  dismenore dan cara untuk mengatasinya, baik itu kepada keluarga, guru, teman sekelas, tenaga  kesehatan,  televisi,  buku, majalah,  dan  internet.  Akan  tetapi memang  yang  terbanyak  menjadi sumber informasi adalah guru (61,7%).  Pada  indicator  ekspresi emosi  (mean=16.6,  SD  =3.385), didapatkan bahwa responden
mengetahui  area  yang  dirasa  tidak nyaman  saat  dismenore  kemudian mulai  untuk  melakukan  mekanisme untuk  mendapatkan  rasa  nyaman, mulai  dari  mengerutkan  kening, memegang  perut,  sampai  memberi tahu teman dan keluarga. Konsep peer group  sesuai  dengan  temuan  ini penelitian  ini.  Teman  sebaya  dapat membawa  pengaruh  besar  dalam kehidupan  seseorang.  Satu  hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat  peningkatan  pengetahuan remaja  tentang  menstruasi  setelah diberikan edukasi oleh teman sebayanya (Abedian et al., 2011). Hal ini  dapat  terjadi  karena  remaja cenderung  lebih  nyaman  berbicara dan  berkomunikasi  dengan  orang yang  memiliki  usia  yang  sama  tanpa rasa canggung atau malu.
Pada indicator mencari bantuan  (mean=10.6;  SD=2.352), didapatkan bahwa responden mencari bantuan pada keluarga, teman sekelas,  perawat  sekolah,  dan  guru.
Pada  indicator  control  atas  factor eksternal (mean=19; SD=3.135),
responden telah terbiasa untuk melakukan pengaturan terhadap factor eksternal yang dapat menciptakan  rasa  nyaman,  misalnya tidur  saat  di  rumah,  mendengarkan music,
mengurangi aktivitas,
mengatur suhu dan sirkulasi udara di ruangan  kamar,  izin  dari  kelas  olah raga  saat  di  sekolah,  dan  cuti sekolah/istirahat  di  rumah.  Pada indicator  pemanfaatan  sumber  daya (mean=34.7;  SD=6.851),  responden melakukan  hal  untuk  mendapatkan nrasa nyaman dengan memanfaatkan sumber yang ada, misalnya menggunakan pakaian longgar, minum  air  hangat,  makan  cokelat, mandi air hangat, memijat area yang nyeri, menggunakan kompres hangat,
dan meminum obat analgesic.
Temuan  ini  sejalan  dengan  bebrapa penelitian  yang  menyebutkan  bahwa remaja  akan  melakukan  beberapa tindakan untuk mengurangi rasa nyeri akibat  dismenore,  antara  lain  tidur, istirahat, pijatan lembut, obat herbal, rendam  air  hangat,  dan  kompres hangat (Ghaderi et al., 2017; Agoyi et al.,  2017;  C.  L.  Wong  et  al.,  2015; Flores & Quinlan, 2014).
Pada  indicator  pengendalian dari (mean=15; SD=2.393), responden berusaha untuk memberikan sinyal positif pada tubuh dan  pikiran  supaya  rasa  nyeri  akibat dismenore menjadi terkontrol. Pikiran memiliki  keterkaitan  yang  cukup besar terhadap kondisi tubuh. Sehingga menjadi penting untuk tetap mempertahankan kondisi pikiran agar tetap  positif.  Remaja  yang  dapat mengendalikan emosinya dapat mendatangkan kebahagiaan bagi remaja  tersebut  (Silvanus  et  al., 2017).  Hal  ini  akan  berefek  juga terhadap perilaku self-care yang akan dilakukannya saat mengalami
dismenore.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  faktor  usia,  usia menarche,  keterpaparan  informasi, sumber  informasi,  status  menstruasi,
dan keluhan saat menstruasi memiliki hubungan  dengan self  care yang dilakukan saat mengalami dismenore. Memahami  perilaku  perawatan  diri remaja dan faktor-faktor yang terkait dapat  membantu  tenaga  kesehatan untuk mengidentifikasi perilaku yang berpotensi  berbahaya  atau  tidak efektif,  sehingga  dapat  disusun rencana  strategi  yang  tepat  untuk meningkatkan  kesehatan  reproduksi remaja.

## Daftar Pustaka
Abedian,  Z.,  Kabirian,  M.,  Mazlom, S. R., & Mahram, B. (2011). The effects  of  peer  education  on health  behaviors  in  girls  with dysmenorrhea.  In Journal  of American Science (Vol. 7, Issue 1). http://www.americanscience.org editor@americanscience.org431 http//www.americanscience.org. Acheampong,  K.,  Baffour-Awuah, D.,  Ganu,  D.,  Appiah,  S.,  Pan, X.,  Kaminga,  A.,  &  Liu,  A. (2019). Prevalence and predictors  of  dysmenorrhea,  its effect,  and  coping  mechanisms among  adolescents  in  Shai Osudoku district, Ghana. Obstetrics and Gynecology International , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/58 34159 Agoyi, M., Odeyemi, K., & Ogunyemi, D. (2017). Knowledge, Attitude and Hygiene Practices Toward Menstruation and the Prevalence of Menstrual Patterns and Disorders  Among  Adolescents.
The Journal of Sexual Medicine ,
14 (5), e262. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2 017.04.285
Asroyo,  T.,  Nugraheni,  T.  P.,  &
Masfiroh, M. A. (2019). Pengaruh  Pemberian  Minuman Kunyit  Asam  Sebagai  Terapi Dismenore Terhadap Penurunan Skala  Nyeri  [The  Effect  of Curcumin Tamarind as Therapy Against Decreasing Dysmenorrhea]. Indonesia Jurnal Farmasi , 4 (1), 24–28. Fernández-Martínez, E., Onieva-
Zafra, M. D., & Parra- Fernández,  M.  L.  (2019).  The impact  of  dysmenorrhea  on quality  of  life  among  Spanish female university students. International Journal of Environmental  Research  and Public Health , 16 (5). https://doi.org/10.3390/ijerph16 050713 Fernandez, H., Barea, A., & Chanavaz-Lacheray,  I.  (2020). Prevalence, intensity, impact on quality  of  life  and  insights  of dysmenorrhea  among  French women:  A  cross-sectional  web survey. Journal  of  Gynecology Obstetrics and Human Reproduction . https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2 020.101889 Flores,  K.  E.,  &  Quinlan,  M.  B. (2014). Ethnomedicine of menstruation in rural Dominica, West Indies. Journal of Ethnopharmacology , 153 (3), 624–634. https://doi.org/10.1016/j.jep.201 4.03.015 Gau, C. H. M., & Li, H. M. C. (2004). The Development and Psychometric  Testing  of  a  Self- Care  Scale  for  Dysmenorrhic Adolecents . 12 (2), 119–130.
Ghaderi,  F.,  Asghari  Jafarabadi,  M.,
&  Mohseni  Bandpei,  M.  A.
(2017).  Dysmenorrhea  and  self- care strategies in Iranian female
students: A regression modeling of  pain  severity  and  underlying factors. International Journal of Adolescent Medicine and Health , 29 (6). https://doi.org/10.1515/ijamh- 2016-0017
Hillard, P. J. A. (2014). Menstruation in  Adolescents:  What  Do  We
Know and What Do We Do with the  Information. Journal  of Pediatric and Adolescent Gynecology , 27 (6),  309–319. https://doi.org/10.1016/j.jpag.20 13.12.001 Jamieson, M. A. (2015). Disorders of Menstruation in Adolescent Girls.  In Pediatric  Clinics  of
North America (Vol. 62, Issue 4, pp.  943–961).  W.B.  Saunders. https://doi.org/10.1016/j.pcl.201 5.04.007 Kapadi, R., & Elander, J. (2020). Pain coping,  pain  acceptance  and analgesic  use  as  predictors  of health-related  quality  of  life among  women  with  primary dysmenorrhea. European Journal of Obstetrics and Gynecology  and  Reproductive Biology , 246 , 40–44. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb. 2019.12.032 Li,  R.,  Li,  B.,  Kreher,  D.  A., Benjamin, A. R., Gubbels, A., & Smith, S. M. (2020). Association between dysmenorrhea and chronic  pain:  a  systematic review  and  meta-analysis  of population-based  studies.  In American  Journal  of  Obstetrics and Gynecology (Vol. 223, Issue 3,  pp.  350–371).  Mosby  Inc. https://doi.org/10.1016/j.ajog.20 20.03.002
Orem,  D.  E.  (2001). Nursing: Concepts  of  Practice .  Mosby, Inc.
Parra-Fernández,  M.  L.,  Onieva- Zafra,  M.  D.,  Abreu-Sánchez,
A.,  Ramos-Pichardo,  J.  D., Iglesias-López, M. T., & Fernández-Martínez,  E.  (2020). Management of primary dysmenorrhea among university students in the south of spain and family  influence. International Journal of Environmental Research  and  Public  Health , 17 (15), 1–13. https://doi.org/10.3390/ijerph17 155570 Silvanus,  Mudayatiningsih,  S.,  &  H,
W. R. (2017). Hubungan Regulasi Emosi Dengan Intensitas Nyeri Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  di SMAN  7  Malang. Nursing News , 2 (3), 588–600.
Solehati,  T.,  E,  E.,  Trisyani,  M.,  & Hermayanti, Y. (2017). Hubungan  Sumber  Informasi dan  Usia  Remaja  Puteri  dengan Perilaku  Perawatan  Diri  saat Menstruasi. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (2), 145–154. https://doi.org/10.24198/jkp.v5i 2.452 Wong, C. L., Ip, W. Y., Choi, K. C., & Lam, L. W. (2015). Examining  self-care  behaviors and  their  associated  factors among  adolescent  girls  with dysmenorrhea: An application of orem’s  self-care  deficit  nursing theory. Journal  of  Nursing Scholarship , 47 (3),  219–227. https://doi.org/10.1111/jnu.1213
4 Wong, C. L., Ip, W. Y., & Lam, L. W. (2016). Self-Care Strategies among Chinese Adolescent Girls with Dysmenorrhea: A Qualitative Study. Pain Management  Nursing , 17 (4),
262–271.
https://doi.org/10.1016/j.pmn.20 16.04.001
Wong, L. P., & Khoo, E. M. (2010).
Dysmenorrhea  in  a  multiethnic population  of  adolescent  Asian girls. International  Journal  of
Gynecology and Obstetrics , 108 (2), 139–142. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.20 09.09.018