Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 1, Juni 2019 e-ISSN : 2684-8988 p-ISSN : 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i1.494

## PENGARUH VIDEO INTERAKTIF DAN MEDIA GAMBAR TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT DIRI PADA ANAK TUNAGRAHITA
Indah Rosmaya 1 , Suhendar Sulaeman 2 , Nyimas Heny Purwati 3
Universitas Sultan Ageng Tirtayasa 1
Universitas Muhammadiyah Jakarta 2,3
ixosman2927@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas video interaktif dan media gambar terhadap  kemampuan  merawat  diri  pada  anak  tunagrahita  di  SKH  Negeri  01  Serang Banten.  Penelitian  ini  merupakan quasy  experimental dengan  desain non  equivalent without  control  group. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  rata-rata kemampuan  merawat  diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi video  interaktif  (p value =  0,015,  ∆=  6,67),  ada  perbedaan  rata-rata  kemampuan merawat diri anak tunagrahita sebelum dan sesudah diberikan intervensi media gambar (p value = 0,006, ∆= 3,23), dan ada perbedaan rata-rata kemampuan merawat diri anak tunagrahita sebelum dan sesudah diberikan intervensi video interaktif dan media gambar (p value  = 0,003,  ∆=  1,45).  Simpulan,  penggunaan  intervensi  video  interaktif  lebih efektif sebagai media pembelajaran dalam meningkatkan kemampuan merawat diri pada anak tuna grahita sedang, namun harus didukung oleh kelengkapan sarana dan prasana.
Kata Kunci: Anak Tunagrahita, Perawatan Diri, Media Gambar, Video Interaktif

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of interactive video and image media on the ability to care for mentally retarded children at SKH Negeri 01 Serang Banten. This research  is  a  quasy  experimental  design  with  a  non  equivalent  without  control  group. The  results  showed  that  there  was  a  difference  in  the  average  ability  to  care  for mentally retarded children before and after being given interactive video intervention (p value  =  0.015,  ∆  =  6.67),  there  was  a  difference  in  the  average  ability  to  care  for mentally  retarded  children  before  and  after  being  given  the  intervention  of  media images. (p value = 0.006, ∆ = 3.23), and there is a difference in the average ability to care for mentally retarded children before and after being  given interactive video and image  media  interventions  (p  value  =  0.003,  ∆  =  1.45).  In  conclusion,  the  use  of interactive video interventions is more effective as a learning medium in improving the self-care ability of children with moderate mental retardation, but it must be supported by complete facilities and infrastructure.
Keywords: Children with mental retardation, Self-Care, Image Media, Interactive Video

## PENDAHULUAN
Tunagrahita merupakan kondisi yang kompleks, ditujukan oleh fungsi intelektual rendah  yaitu  dibawah  rata-rata,  mengalami  hambatan  dalam  perilaku  adaptif  dan berlangsung  pada  masa  perkembangannya  (Hermawan,  2013).  Anak  tunagrahita mengalami  keterbatasan  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari  salah  satunya  adalah merawat diri (Yayasan Pendidikan Dwituna Rawinala, 2017).
Berdasarkan  Sensus  Nasional  (2012)  anak  tunagrahita  menempati  jumlah  paling besar  yaiu  66.610  dibanding  jumlah  anak  dengan  kecacatan  lainnya.  Dari  jumlah tersebut, diperkirakan  57%  merupakan  anak tunagrahita ringan dan tunagrahita sedang (Kemenkes RI, 2012). Anak tunagrahita sedang yang memiliki IQ 50-70 dinilai mampu dididik  untuk  melakukan  sosialisasi  dan  bergaul,  namun  berbeda  dengan  anak tunagrahita sedang dengan IQ 35-49, (Yayasan Pendidikan Dwituna, 2008).
Anak  tunagrahita  perlu  perhatian  dan  pendidikan  khusus  untuk  membantu perkembangan  intelektual  dan  kemandiriannya  (Somantri,  2007).  Tujuan  utama  dari teori Dorothea E Orem adalah untuk membuat individu atau keluarga dapat melakukan aktivitas  sehari-hari  dan  memenuhi  kebutuhannya  secara  mandiri  (Alligood,  2014). Anak  tunagrahita  sedang,  memiliki  keterbatasan  dalam  merawat  diri    sehingga dibutuhkan  peran  perawat  dalam  membantu  meningkatkan  kemandirian  dan kemampuan  dalam  melakukan  perawatan  diri.  Anak  tunagrahita  sedang  memerlukan waktu lebih lama untuk belajar merawat diri (Yayasan Pendidikan Dwituna, 2008).
Pembelajaran  tentang  bina  diri  pada  anak  tunagrahita  umumnya  masih  di sampaikan melalui metoda ceramah sehingga beberapa informasi tentang perawatan diri tidak  sampai  kepada  anak  dan  anak  cenderung  bosan  untuk  mengikuti  pembelajaran terkait  bina  diri  tersebut.  Sehingga  diperlukan  metoda  pembelajaran  lain  yang  dapat digunakan  untuk  meningkatkan  kemandirian  dalam  perawatan  diri  pada  anak tunagrahita adalah dengan pemberian video interaktif dan media gambar.
Media video interaktif merupakan  sebuah media pembelajaran yang berisi  media atau  berupa  cerita  yang  bergerak  disertai  dengan  adanya  suara.  Media  pembelajaran tersebut mengandung banyak pengetahuan dan keterampilan yang secara sederhana dan menarik sehingga anak tunagrahita tidak bosan dengan pembelajaran  bina diri  (Cahyo, 2011).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fajarwati  &  Sujarwanto (2015)  dimana  didapatkan  hasil  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  dimana penggunaan media video interaktif bermanfaat dalam penigkatan kemampuan membaca permulaan  pada  anak  dengan  tunagrahita  ringan  sedang  di  SLB  Gedangan  Harmoni Sidoarjo.
Media  gambar  cukup  banyak  diterapkan  untuk  peningkatan  kemampuan  anak tunagrahita  seperti  mengenalkan  anggota  keluarga,  meningkatkan  kemampuan  untuk memahami  angka-angka,  serta  meningkatkan  kemampuan  membaca  pada  anak tunagrahita.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa  ada pengaruh  media huruf  bergambar terhadap kemampuan  menulis permulaan pada siswa tunagrahita ringan.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  ini. Tujuan  dari  penggunaan  media  gambar  adalah  untuk  menarik  perhatian  anak, memperjelas penyampaian pesan serta agar anak tunagrahita tidak memiliki  rasa bosan saat  proses  belajar.  Hal  lain  juga  dikatakan  oleh  1  orang  tua  bahwa  anaknya  belum mandiri dalam melakukan perawatan diri yaitu menggosok gigi sehingga selalu dibantu dan  1  orang  tua  lagi  mengatakan  bahwa  anaknya  masih  bergantung  kepada  orang  tua, misalnya jika anak mampu mandi sendiri tapi untuk menyisir rambut masih dibantudan
1  orang  tua  lagi  mengatakan  bahwa  anaknya  selalu  di  suruh  bila  mandi  dan  kadang- kadang dibantu untuk mandi dengan benar.Anak dengan tunagrahita sedang tidak dapat memenuhi kebutuhan merawat diri nya secara cepat  tapi  mampu untuk dilatih sehingga diperlukan metoda pembelajaran lain yang efektif terkait pembelajaran bina diri sehinga anak akan selalu ingat dan tidak bosan dengan pembelajaran yang disampaikan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian quasy  experimental dengan  rancangan penelitian non equivalent without control group (non randomized without control group pretest-posttest). Total  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  27  anak  tunagrahita  sedang yang  dibagi  kedalam  9  anak  pada  kelompok  intervensi  video  interaktif,  9  anak  pada kelompok media gambar dan 9 anak pada kelompok video interaktif dan media gambar.
Adapun  kriteria  inklusinya  adalah  anak  tunagrahita  sedang,  orang  tua  bersedia anak  menjadi  responden,  tidak  memiliki  kelainan  kongenital  atau  penyakit  lain.  Alat pengumpulan  data  menggunakan  lembar  kuesioner  kemampuan  merawat  diri  10  item pertanyaan  dengan  rentang  skor  0-40.  Hasil  uji  validitas  didapatkan  nilai cronbach’s alpha 0,947.
Kelompok  video  interaktif  dan  media  gambar,  intervensi  diberikan  selama  30 menit dan kelompok video interaktif dan media gambar diberikan 45 menit.  Setelah itu dilakukan  kembali  pengukuran  tingkat  kemampuan  anak.  Pengolahan  data menggunakan uji yang digunakan adalah paired t test karena data berdistribusi normal.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik responden
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Anak, Jenis Kelamin, Agama, Pendidikan Orang Tua, Pekerjaan Orang Tua, Hubungan dengan Anak dan Waktu Merawat Anak (n=27)
Variabel Frekuensi Persentase (%) I II III I
II III
1. Usia
a. 10 tahun
b. 11 tahun c. 12 tahun
d. 13 tahun e. 14 tahun f. 15 tahun
3 2 1 0 3 0 2 0 2 3 1 1 6 1 0 1 1 0 33,3 22,2 11,1 0 33,3 0 22,2 0 22,2 33,3 11,1 11,1 66,7 11,1 0 11,1 11,1 0
2. Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 7 2 2 7 7 2 77,8 22,2 22,2 77,8 77,8 22,2 3. Agama
a. Islam b. Katolik 9 0 9 0 8 1 100 0 100 0 88,9 11,1 4. Pendidikan a. Pendidikan rendah
b. Pendidikan tinggi 3 6 4 5 4 5 33,3 66,7 44,4 55,6 44,4 55,6 5. Pekerjaan a. Tidak bekerja b. Bekerja 3 6 2 7 3 6 33,3 66,7 22,2 77,8 33,3 66,7 6. Hubungan anak a. Orang tua kandung 9 9 9 100 100 100
7. Waktu merawat
a. < 4 ja
b. 4-8 jam c. > 8 jam 2 2 5 2 1 6 3 2 4 22,2 22,2 55,6 22,2 11,1 66,7 33,3 22,2 44,4
Berdasarkan  tabel  1  menjelaskan  karakteristik  responden  berdasarkan  usia didapatkan  dari  9  responden  (pada  kelompok  I)  sebagian  besar  responden  berusia  10 tahun  dan  14  tahun  yaitu  masing  -  masing  berjumlah  (33,3  %).  Pada  kelompok  II sebagian  besar  responden  berusia  13  tahun  sebanyak  3  orang  (33,3%)  dan  pada kelompok III sebagian besar responden berusia 10 tahun sebanyak 6 orang (66,7%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  dari  9  responden (pada  kelompok  I  dan  kelompok  III)  sebagian  besar  responden  adalah  laki-laki sebanyak  7  orang  (77,8%)  dan  pada  kelompok  II  sebagian  besar  responden  adalah perempuan  yaitu  7  orang  (77,8%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  agama didapatkan  dari  9  responden  (pada  kelompok  I,  II,  dan  III)  sebagian  besar  responden adalah agama islam yaitu sebanyak 9 orang (100%) dan 8 orang (88,9%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  orang  tua  didapatkan  dari  9 responden  (pada  kelompok  I,  II,  dan  III)  sebagian  besar  responden  adalah  pendidikan tinggi yaitu sebanyak 6 orang (66,7%), 5 orang (55,6%). Untuk karakteristik responden berdasarkan pekerjaan orang tua didapatkan dari  9 responden (kelompok I, II, dan III) adalah bekerja sebanyak 6 orang (66,7%), 7 orang (77,8%) dan 6 orang (66,7%).
Karakteristik  hubungan  dengan  anak  didapatkan  dari  9  responden  pada  masing- masing  kelompok  semua  responden  adalah  orang  tua  kandung  yaitu  sebanyak  9 responden  (100%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  waktu  merawat  anak didapatkan dari 9 responden pada kelompok I, II dan III adalah > 8 jam yaitu sebanyak 5 responden (55,6%), 6 responden (66,7%), dan 4 responden (44,4%).

## Kemampuan  Merawat  Diri  Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi  Video  Interaktif, Media Gambar, Video Interaktif + Media Gambar
Tabel. 2
Perbedaan Rata-Rata Kemampuan Merawat Diri Sebelum dan Sesudah Intervensi Video Interaktif,
Media Gambar, Video Interaktif + Media Gambar Variabel Mean SD 95% CI P value N a. Video interaktif
- Sebelum
- Sesudah - Selisih (∆) 27,44 34,11 6,67 6,803 7,639 -11,663- (-)1,670 0,015 9
b. Media gambar
- Sebelum
- Sesudah - Selisih (∆) 33,44 36,67 3,23 3,877 3,428 -5,248-(-)1,197 0,006 9
c. Video interaktif + media gambar
- Sebelum
- Sesudah - Selisih (∆) 33,22 34,67 1,45 5,805 6,000 -2,224-(-)0,665 0,003 9
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  anak  yang  diberikan intervensi  video  interaktif  terjadi  peningkatan  kemampuan  merawat  diri . Nilai  selisih antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  adalah  6,67.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p=  0,015  dengan  derajat  kepercayaan  95%  (-11,663-(-)1,670),  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kemampuan  merawat  diripada  anak tunagrahita sebelum dan sesudah diberikan intervensi video interaktif.
Tabel  diatas  juga  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  media  gambar terjadi peningkatan kemampuan merawat diri . Nilai selisih antara sebelum dan sesudah intervensi  adalah  3,23.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p=0,006  dengan  derajat kepercayaan  95%  (-5,248-(-)1,197),  dapat  simpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang signifikan antara kemampuan  merawat diripada anak tunagrahita sebelum dan sesudah dilakukan intervensi media gambar.
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  intervensi  video interaktif+media  gambar  terjadi  peningkatan  kemampuan  merawat  diri . Nilai  selisih antara  sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah  1,45.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p=0,003 dengan derajat kepercayaan 95% (-2,224-(-)0,665), dapat simpulkan bahwa ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kemampuan  merawat  diripada  anak  tunagrahita sebelum dan sesudah dilakukan intervensi video interaktif+media gambar.

## PEMBAHASAN

## Usia
Rata-rata usia anak dalam penelitian ini adalah berada pada rentang usia sekolah. Usia anak sekolah adalah anak  yang berusia 6 tahun sampai 12 tahun (Hockenberry  & Wilson,  2009).  Semua  anak  tersebut  merupakan  anak  tunagrahita  sedang.  Pada  anak tunagrahita  sedang  dengan  usia  sekolah  mampu  melakukan  kegiatan  sehari-hari termasuk  merawat diri namun anak tersebut harus dilatih terlebih dahulu. Pada kondisi ini  anak  tunagrahita  sedang  berdasarkan  tingkatan  sistem  keperawatan  menurut  Orem adalah  berada  pada  sistem  yang  mengkompensasi  sebagian  ( partially  compensatory nursing  system ), dimana perawatan yang diberikan adalah tidak sepenuhnya ini artinya perawat  memiliki  tugas  dan  tanggung  jawab  bagaimana  agar  anak  dengan  tunagrahita sedang  ataupun  keluarga  mampu  mandiri  dalam  pemenuhan  kebutuhannya  dalam perawatan  diri,  setelah  dilakukan  intervensi  dengan  menggunakan  video  interaktif  dan gambar sebagai media pembelajaran di sekolah menunjukan hasil yang efektif terhadap peningkatan kemampuan anak dalam merawat diri.

## Jenis Kelamin
Rata-rata  jenis  kelamin  anak  dalam  penelitian  ini  adalah  berjenis  kelamin  laki- laki.  Anak  tunagrahita  lebih  banyak  terjadi  pada  anak  laki-laki  dari  pada  anak perempuan (Sandra, 2010). Keterbatasan tersebut tidak dapat dideteksi secara dini dar i jenis kelamin apabila anak  mengalami disabilitas atau tidak. Penelitian  yang dilakukan oleh  McDougall  &  Miller  (2009)  didapatkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  anak  laki-laki  dan  perempuan  usia  sekolah  dalam  keterbatasan melakukan aktivitas harian.
Kejadian  tunagrahita  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  laki-laki  dibandingkan perempuan  degan  ratio  1,4:  1  untuk  tunagrahita  berat  dan  1,9:  1  untuk  tunagrahita sedang.  Lebih  tingginya  angka  kejadian  tersebut  disebabkan  karena  kerusakan  genetic pada  kromosom  X  sehingga  menyebabkan  terjadinya  mutasi  pada  kromosom  X (Vasconcelos, 2004; Tzschach & Ropers, 2007).

## Pendidikan Orang Tua
Pendidikan  merupakan  suatu  usaha  untuk  mengembangkan  kemampuan  didalam dan diluar sekolah yang akan berlangsung seumur hidup (Wartonah, 2010). Pendidikan orang tua  akan  berkontribusi  dalam  meningkatkan  kemampuan  merawat  diripada  anak tunagrahita.  Seseorang  dengan  pendidikan  tinggi  akan  mampu  mengelola,  mengatasi dan  menggunakan  koping  efektif  dan  konstruktif  daripada  seseorang  yang  memiliki pendidikan  rendah  (Saddock,  2010).  Hal  tersebut  akan    memberikan  dampak  positif terhadap kemampuan orang tua dalam merawat anak tunagrahita.

## Pekerjaan Orang Tua
Sebagian  besar  orang  tua  yang  merawat  anak  tunagrahita  adalah  bekerja. Walaupun  bekerja,  orang  tua  tetap  memiliki  waktu  untuk  memfasilitasi  anak  dengan mencari akses informasi misalnya melalui internet dan lain – lain terkait cara perawatan diri  khususnya  kepada  anak  tunagrahita.  Hal  tersebut  terlihat  pada  ketiga  kelompok intervensi,  didapatkan  peningkatan  yang  signifikan  terhadap  kemampuan  merawat dirianak.

## Hubungan dengan Anak
Semua  anak  tunagrahita  dalam  penelitian  ini  dirawat  oleh  orang  tua  kandung. Keterlibatan  orang  tua  dalam  merawat  anaknya  merupakan  tugas  dan  tanggung  jawab orang  tua.  Dengan  dirawat  orang  tua  kandung  akan  lebih  terjalin  kedekatan  anatara orang tua dan anak secara psikologis. Meskipun pada beberapa keluarga yang merawat anak tunagrahita ada rasa malu akan stigma yang ada dimasyarakat.

## Waktu  Merawat Anak
Rata-rata waktu  yang dimiliki oleh orang tua dalam merawat anaknya adalah > 8 jam  dalam  sehari.  Merawat  anak  tunagrahita  akan  menimbulkan  suatu  beban  bagi keluarga. Menurut WHO (2008) beban keluarga ada dua jenis yaitu beban subyektif dan beban  obyektif.  Beban  subyektif  adalah  beban  yang  berhubungan  dengan  reaksi psikologis anggota keluarga  meliputi perasaan kehilangan, kesedihan, cemas dan  malu dalam  situasi  sosial,  koping  stress  terhadap  gangguan  perilaku  dan  frustasi  yang disebabkan karena perubahan hubungan.
Beban objektif adalah beban yang berhubungan dengan masalah dan pengalaman anggota  keluarga  meliputi  gangguan  hubungan  antara  anggota  keluarga,  terbatasnya hubungan  sosial  dan  aktifitas  kerja,  kesulitan  finansial  dan  dampak  negatif  terhadap kesehatan fisik anggota keluarga. Selain hal tersebut, beban waktu merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  perawatan  anak  tunagrahita.  Penelitian  yang  dilakukan Napolion  (2010)  didapatkan  bahwa  beban  waktu  yang  dirasakan  oleh  keluarga  terjadi karena  hampir  seluruh  waktu  yang  ada  dihabiskan  untuk  mengasuh  dan  merawat  anak yang mengalami tunagrahita.

## Pengaruh  Video  Interaktif,  Media  Gambar,  Video  Interaktif  dan  Media  Gambar terhadap Kemampuan Merawat Diri Anak Tunagrahita
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pada pemberian intervensi penggunaan media pembelajaran dengan menggunakan video interaktif, gambar, video interaktif dan gambar terhadap kemampuan merawat diri pada anak  tuna  grahita  sedang.  Sistem  keperawatan  yang  digunakan  pada  anak  tunagrahita sedang  yaitu  perawatan  yang  diberikan  adalah  tidak  sepenuhnya  karena  anak  tuna
grahita sedang mampu untuk dilatih dalam pemenuhan kebutuhan merawat diri. Melalui penggunaan  media  pembelajaran  dengan  menggunakan  media  video  interaktif  dan gambar  dapat  membantu  anak  dan  orang  tua  dalam  peningkatan  kemampuan  merawat diri, sehingga anak dapat mandiri melakukan perawatan diri seperti apa yang dilihat dan didengar  dari  media  tersebut  dan  membantu  meringankan  beban  orang  tua  dalam merawat anak tunagrahita sedang.

## Video Interaktif
Rata-rata  kemampuan  merawat  diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  video  interaktif  mengalami  peningkatan  dengan  nilai  selisih (∆)=6,67.  Hasil  uji paired  t  test didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan terhadap kemampuan merawat dirianak sebelum dan sesudah diberikan intervensi video interaktif (p value= 0,015). Peningkatan nilai kemampuanmerawat dirisetelah diberikan intervensi  video  interaktif  lebih  tinggi  dibandingkan  intervensi  yang  lainnya.  Media video  interaktif   merupakan  media  yang  mengandalkan  indera pendengaran dan  indera peglihatan  sehingga  mampu  meningkatkan  minat  siswa  dalam  beajar  karena penyampaian  yang  lebih  menarik  sehingga  siswa  menyimak  sekaligus  melihat  gambar (Lambert et al., 2013).
Hal  tersebut  akan  memudahkan  anak  untuk  mengingat  kembali  proses pembelajaran  yang  mengandalkan  indera  pendengaran  dan  penglihatan  sehingga  anak akan melakukan kegiatan perawatan diri di rumah sesuai dengan apa yang di dengar dan di lihat melalui video interaktif tersebut.  Penelitin yang dilakukan oleh Zhafirah (2014) didapatkan  hasil  bahwa  ada  perbedaan  bermakna  antara  peningkatan  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  terkait  kesehatan  oral  dengan  media  video animasi  dengan  non  animasi  pada  anak  tungrahita  ringan  (p=0,000).  Oleh  karena  itu, penggunaan media video interaktif akan lebih mudah dan menarik bagi anak tunagrahita sedang  sehingga  penggunaan  video  interaktif  lebih  cocok  digunakan  sebagai  media edukasi kesehatan kepada anak tunagrahita  sedang dan dapat  di terapkan sebagai  salah satu media pembelajaran di SKH Negeri 01 Serang Banten. Sarana dan prasarana yang kurang mendukung di sekolah tersebut dimana ketersediaan LCD yang kurang memadai yaitu  hanya  tersedia  satu  LCD  sehingga  penerapan  pembelajaran  menggunakan  video interaktif tidak bisa dilakukan secara intensif.

## Media Gambar
Rata-rata  kemampuan  merawat  diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  media  gambar  mengalami  peningkatan  dengan  nilai  selisih (∆)=3,23.  Hasil  uji paired  t  test didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan kemampuan merawat dirianak sebelum dan sesudah diberikan intervensi media gambar (p value= 0,006).
Terjadinya  peningkatan  kemampuan  merawat  diripada  anak  tunagrahita  sedang sesudah  diberikan  intervensi  media  gambar  meskipun  peningkatannya  kecil. Penggunaan  media  gambar  pada  anak  tunagrahita  sedang  akan  menimbulkan  beban pada anak karena keterbatasan dalam kemampuan analisa pada anak, dimana anak harus mampu  menginterpretasi  apa  yang  dilihat  sedangkan  anak  tunagrahita  sedang  hanya memiliki  kemampuan  untuk  mampu  latih.  Melalui  gambar  tanpa  adanya  suara  yang ditimbulkan  sehingga  anak  akan  mempunyai  persepsi  yang  berbeda  pada  masing- masing  gambar  yang  ditampilkan.  Keterbatasan  dengan    nilai  IQ  35-45  sehingga  anak mampu dilatih namun anak tidak mengalami kemajuan dalam fungsi membaca ataupun
memahami  sesuatu  yang  lebih  kompleks  (Saddock,  2010;  Hallan  &  Kaufmann,  2006). Misalnya  pada  gambar  menggosok  gigi  yang  benar,  karena  pada  gambar  hanya memperlihatkan  gambar  seorang  anak  menggosok  gigi  tanpa  adanya  bagaimana  cara berkumur-kumur  yang  benar,  dan  menyikat  gigi  dari  dalam  keluar,  dan  atas  kebawah sehingga saat mengaplikasikan menggosok gigi yang benar anak hanya mengambil odol lalu  menggosok  gigi  dibagian  depan  saja.  Sehingga  dalam  kegiatan  menggosok  gigi pada media gambar sebagian anak masih dibantu oleh orang tuanya untuk membimbing anak.
Namun,  media  gambar  ini  lebih  tepat  digunakan  pada  anak  tunagrahita  ringan karena  anak  mampu  didik  dan  mampu  untuk  menguasai  keterampilan  praktis  serta membaca.  Hal  tersebut  terlihat  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suhaimi  (2013) yang  menyimpulkan    bahwa  ada  peningkatan  kemampuan  membaca  menggunakan gambar  berseri  untuk  pada  anak  tunagrahita  ringan.  Penggunaan  Media  gambar  pada pembelajaran  anak  tunagrahita  sedang  juga  dapat  dilakukan  di  SKH  Negeri  01  Serang Banten  mengingat  didapatkan  hasil  yang  cukup  signifikan  walaupun  tidak  seperti penggunaan  video  interaktif.  Penggunaan  Media  gambar  tidak  membutuhkan  biaya yang terlalu tinggi sehingga dapat mudah diterapkan di sekolah tersebut.

## Video Interaktif + Media Gambar
Rata-rata  kemampuan  merawat  diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan  sesudah dilakukan  intervensi  media  video  interaktif+media  gambar  mengalami  peningkatan dengan  nilai  selisih  (∆)=1,45.  Hasil  uji paired  t  test didapatkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  kemampuan  merawat  dirianak  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi media gambar (p value= 0,003).
Nilai  peningkatan  kemampuan  merawat  diriyang  cukup  kecil  pada  penelitian  ini disebabkan  karena  penggunaan  2  media  yang  berbeda  pada  saat  yang  bersamaan menimbulkan  kebingungan  pada  anak  sehingga  anak  tidak  bisa  fokus  terhadap perawatan  diri  yang  dilihatkan  melalui  media  tersebut.  Keterbatasan  anak  tunagrahita sedang  dalam  memahami  sesuatu  dan  menganalisis  yang  telah  diajarkan  sehingga penggunaan 2 media saat bersamaan tidak direkomendasikan karena akan menimbulkan kebingungan sehingga anak akan jenuh dengan kegiatan pembelajaran.

## SIMPULAN
Sebagian besar responden berusia usia sekolah, berjenis kelamin laki-laki, agama islam,  pendidikan  tinggi  pada  orang tua, orang  bekerja,  hubungan  dengan  anak  adalah orang tua kandung, pengetahuan tinggi pada orang tua dan waktu luang dalam merawat anak adalah > 8 jam
Terjadi peningkatan rata-rata skor kemampuan merawat diri pada anak tunagrahita sebelum dan sesudah diberikan intervensi video interaktif. Terjadi peningkatan rata-rata skor  kemampuan  merawat  diri pada  anak  tunagrahita  sebelum  dan  sesudah  diberikan intervensi media gambar.
Terjadi peningkatan rata-rata skor kemampuan merawat diri pada anak tunagrahita sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  video  interaktif+media  gambar.  Terdapat perbedaan  yang  signifikan  setelah  dilakukan  ketiga  intervensi  namun  yang  lebih berpengaruh  adalah  penggunaan  video  interaktif  dalam  meningkatkan  kemampuan merawat diri pada anak tunagrahita.

## SARAN Bagi Pihak Sekolah
Penggunaan media pembelajaran video interaktif dapat direkomendasikan sebagai media  dalam  proses  pembelajaran  yang  efektif  untuk  meningkatkan  kemampuan merawat  diri  pada  anak  tunagrahita  sedang.  Namun,  media  gambarpun  lebih  cocok digunakan pada anak tunagrahita ringan agar mendapatkan hasil yang lebih efektif.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti  menyarankan  untuk  mengembangkan  isi  video  yang  lebih  interaktif khususnya  video  terkait  perawatan  diri  pada  anak  tunagrahita  sedang.  Penelitian  lebih lanjut  tentang  penggunaan  media  lainnya  untuk  meningkatkan  kemampuan  perawatan diri  anak  tunagrahita  seperti  media  yang  berbasis  game  atau  media  pembelajaran lainnya.  Selain  itu,  penelitian  selanjutnya  dapat  mengembangkan  secara  kualitatif pengaruh  pengetahuan  dan  waktu  merawat  anak  terhadap  peningkatan  kemampuan merawat diri anak tunagrahita sedang.

## Pendidikan Keperawatan
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai evidance  based  practice dan dimasukkan kedalam sub pokok bahasan materi tentang media pembelajaran pada anak tunagrahita.

## Bagi Orang Tua
Peneliti  menyarankan  kepada  orang  tua  untuk  lebih  aktif  melatih  anak  dalam perawatan diri dan mengevaluasi kepada anaknya apa yang sudah di ajarkan di sekolah khususnya pembelajaran terkait dalam peningkatan kemampuan merawat diri .

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood,  M.  (2014). Nursing  Theorist  and  Their  Work  (8 th ed). St.  Louis:  Mosby Elsevier
Ayu,  R.  (2017).  Efektivitas  Media  Huruf  Bergambar  terhadap  Kemampuan  Menulis Permulaan Bagi Siswa Tunagrahita Ringan. Jurnal Unublitar, 2 (4), 48-56 Cahyo,  A.  (2011). Latihan  Otak  dan  Daya  Ingat dengan  Menggunakan Ragam Media Audio Visual. Yogyakarta: Diva Press Fajarwati, N., & Sujarwanto, S. (2015). Media Pembelajaran Video Interaktif terhadap Peningkatan  Keterampilan  Membaca  Permulaan  Siswa  Tunagrahita  Ringan. Jurnal Unes, 7 (2)
Hallan,  D.  P.,  &  kauffman,  J.  M.  (2006). Exceptional  LEARNERS:  An  Introduction  to Special Education ( 10th ed). Boston: Pearson Hermawan, C. (2013). Perilaku Adaptif Anak Tunagrahita di Sekolah Dasar Inklusif di SD Inklusf Hikmah Teladan Kota Cimahi . UPI Hockenberry, J. M., & Wilson, D. (2009). Wong: Essentials of Pediatric Nursing 8 ed. Philadelphia: Mosby Elsevier
Kemenkes RI. (2012). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Depkes RI
Lambert, N. M., Fincham, F. D., Stillman, T. F., Lukas, R. D. (2009). More Gratitude, Less  Materialism:  The  Mediating  Role  of  Life  Satisfaction. The Journal  of Positive  Psychology:  Dedicated  to  Furthering  Research  and Promoting  Good Practice , 4 (1), 32-42
McDougall, J., & Miller, L. (2009). Measuring Chronic Health Condition and Disability as Distinct Concepts in National Surveys of School Aged Children in CANADA: a Comprehensive Review with Recommendations Based on the ICD-10 and ICF. Disability and Rehabilitation, 26 (1), 922-939
Napolion,  K.  (2010). Pengalaman  Keluarga  dalam  Merawat  Anak  Tunagrahita  di Kelurahan  Balumbang  Jaya  Kecamatan  Bogor  Barat  Kota  Bogor:  Studi Fenomenologi. Universitas Indonesia
Saddock, B. J. (2010). Sinopsis psikiatri Jilid 2. Jakarta: Binarupa Sandra, M. (2010). Anak Cacat Bukan Kiamat: Metode Pembelajaran dan Terapi untuk Anak Berkebutuhan Khusus. Yogyakarta: Kahati Somantri, S. (2007). Psikologi Anak Luar Biasa. Bandung: PT. Refika Aditama Suhaimi, S. (2013). Meningkatkan Kemampuan Membaca Pemahaman Melalui Gambar Berseri  BAGI  Anak  Tunagrahita  Ringan  Kelas  D  III  YAPEM  Tarusan  Pesisir Selatan. Jurnal ilmiah pendidikan khusus, 1 (1)
Tzschach, A., & Roper, H. (2007). Genetics of Mental Retardation. Dtsch Arztebl 2007;
104(20)
Vasconcelos, M. (2004). Mental Retardation. Journal de pediatria, 80 (2), 571-582 Wartonah,  T.  (2010). Kebutuhan  Dasar  Manusia  dan  Proses  Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
WHO. (2008). Special Needs Children. Diakses dari http://www/who.int/mediacentre/
Yayasan Pendidikan Dwituna Rawina. (2017). Diakses dari http://www.rawinala.org Yayasan  Pendidikan  Dwituna  Rawinala.  (2008). Lentera:  Light  of  the  Hearth (vol  1, issue 1). Jakarta: Yayasan Pendidikan Dwituna Rawinala
Zhafirah,  F.,  Bahar,  A.,  &  Darwita,  R.  (2014). Perbedaan  Peningkatan  Pengetahuan Kesehatan  Oral  Menggunakan  Video  Animasi  dengan  Non  Animasi  pada  Anak Tunagrahita Ringan (Studi Eksperimental di SLDB Ar Rahman Jakarta dan SDLB Mahardika Depok pada Agustus-Oktober 2014). Universitas Indonesia