## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU TENTANG BABY BLUES , PROSES PERSALINAN, DAN PARITAS DENGAN BABY BLUES DI RSIA  SRIKANDI IBI KABUPATEN JEMBER
The Correlation Between Mother’s Knowledge About Baby Blues, Childbirth Process and Parity with Baby Blues at RSIA Srikandi IBI in Jember District
Putri Suci Wulansari 1 , Erdi Istiaji 1 , Mury Ririanty 1 1 Bagian Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Jl. Kalimantan I/93 Kampus Tegal Boto, Jember 68121 e-mail: putrisuciwulansari@gmail.com

## Abstract
Baby blues are often ignore so that it is undiagnose and untreate well. This situation can be a problem,  because  baby  blues  can  progress  to  more  severe  emotional  disorder  that  is postpartum depression and even postpartum psychosis. Baby blues can interfere the mother in doing her role as mother, obstruct the producing of oxytocin hormone which is causes the producing  of  ASI  to  be  reduce.  This  research  is  aimed  to  analyze  the  relationship  between mothers’  knowledge  about  baby  blues,  birth  process  and  parity  with  baby  blues  at  RSIA Srikandi IBI in Jember District.The study was done on 4 October to 3 November 2016 with the type  of  analytic  quantitative  research  bysectional  approach.  The  total  samples  were  69 respondents.The  analysis  of  data  in  this  research  used  the  chi  square  test  with  95% significant level (α = 0.05).The analysis result showed that there was no relationship between the  level  of  knowledge  about  baby  and  the  incident  of  baby  blues  at  RSIA  Srikandi  IBI  in Jember  District  (p  value  =  0.965).  The  analysis  also  showed  that  there  was  a  relationship between  birth  process  and  parity  with  the  incident  of  baby  blues  at  RSIA  Srikandi  IBI  in Jember District (p value 0.002 <0.05) and (p value 0.005 <0.05).
Keywords : Baby blues, Knowledge, Birth process, Parity

## Abstrak
Baby  blues sering  tidak  dipedulikan  sehingga  tidak  terdiagnosis  dan  tidak  tertangani dengan  baik.  Hal  ini  dapat  menjadi  masalah,  karena baby  blues dapat  berlanjut  menjadi gangguan  emosional  yang  lebih  parah  yaitu postpartum  depression bahkan postpartum psikosis . Baby  blues juga  dapat  mengganggu  ibu  dalam  menjalankan  peran  sebagai  ibu, menghambat  pengeluaran  hormon  oksitoksin  yang  akhirnya  pengeluaran  ASI  menjadi berkurang  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan  antara  pengetahuan  ibu tentang baby  blues, proses  persalinan  dan  paritas  dengan  kejadian baby  blues di  RSIA Srikandi IBI Kabupaten Jember. Penelitian dilakukan pada 4 Oktober hingga 3 November 2016  dengan  jenis  penelitian  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional , jumlah  sampel  sebanyak  69  responden.  Analisis  data  menggunakan chi  square dengan derajat kemaknaan 95% (α = 0,05).Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan responden tentang baby blues dengan kejadian baby blues di 1 Putri  Suci  Wulansari,  Erdi  Istiaji,  Mury  Ririanty  adalah  Bagian  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat

## 40
RSIA  Srikandi  IBI  Kabupaten  Jember  (p  value=0,965).  Hasil  analisis  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  proses  persalinan  dan  paritas  dengan  kejadian baby blues di RSIA Srikandi IBI Kabupaten Jember dengan nilai p sebesar 0,002 dan 0,005).
Kata kunci : Baby blues , Pengetahuan, Proses Persalinan, Paritas

## PENDAHULUAN
Seorang wanita mempunyai reaksi  emosi  yang  berbeda  dalam menghadapi masa hamil, persalinan, dan nifas  [1].  Gangguan  emosional  pasca persalinan  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu postpartum  blues ( maternity  blues atau baby  blues ) ,  postpartum  depression, dan postpartum
psikosis [2]. Baby blues
dimengerti  sebagai  suatu  sindrom gangguan efek ringan yang tampak dalam minggu  pertama  persalinan. Baby  blues dapat  terjadi  sejak  hari  pertama  pasca persalinan atau fase taking in, cenderung akan memburuk pada hari ketiga sampai kelima  dan  berlangsung  dalam  rentang waktu  14  hari  atau  dua  minggu  pasca persalinan  [3].  Gejala baby  blues yang paling  wajar  adalah  perasaan  sedih, mudah  lelah  dan  amat  peka  secara emosional. Baby  blues merupakan perasaan hipersensitif yang wajar terjadi pada ibu setelah melahirkan, tetapi yang perlu  diwaspadai,  hal  ini  dapat bertambah  serius  dan  bertahan  lama yang biasanya disebut dengan
postpartum  depression [4]. Postpartum depression adalah  gangguan  emosional pada  wanita  setelah  persalinan  dan terjadi  selama  beberapa  bulan  bahkan tahun. Gejala yang dialami wanita dengan postpartum  depression lebih  lama dibanding dengan baby blues. Postpartum psikosis adalah  krisis  psikiatri  paling parah  dan  gejalanya  dapat  bermula  dari baby blues atau postpartum depression [5].
Baby  blues dipengaruhi  oleh
banyak  faktor,  baik  faktor  internal
maupun faktor eksternal. Faktor internal dapat  disebabkan  antara  lain  faktor fluktuasi  hormonal.  Parry  mengatakan bahwa:  1)  hormon  estrogen,  meningkat selama  kehamilan,  dan  menurun  saat melahirkan,  menyebabkan  depresi;  2) hormon  endorfrin  yaitu  hormon  yang dapat  memicu  perasaan  senang  dan bahagia  pada  saat  melahirkan  menurun, berkontribusi terhadap kejadian depresi,
3) hormon tiroid, mengalami ketidakstabilan setelah melahirkan membuat  ibu  kurang  bergairah  [6]. Faktor  internal  lainnya  yaitu  penyakit yang  menyertai  ibu  selama  hamil  dan melahirkan.Faktor eksternal yakni praktik budaya yang membatasi aktivitas ibu  serta  kurangnya  dukungan  yang diperoleh  ibu  selama  hamil,  melahirkan dan  postpartum.  Ketidaknyamanan  fisik yang  dialami  wanita  seperti  payudara bengkak  dan  nyeri  jahitan,  rasa  mulas, ketidakmampuan  beradaptasi  terhadap perubahan fisik emosional yang kompleks,  faktor  umum  dan  paritas, pengalaman  dalam  proses  persalinan dan  kehamilan  menimbulkan  gangguan pada emosional [7].
Angka baby blues mencapai 50%- 80% pada ibu baru melahirkan [8].Angka kejadian baby  blues di  Asia  cukup  tinggi dan  bervariasi  antara  26-85%.  Di Indonesia  menurut  Hidayat  angka baby blues yaitu  50-70%  [5]. Baby  blues dapat berlanjut  menjadi  depresi postpartum dengan jumlah bervariasi dari 5% hingga lebih  dari  25%  setelah  ibu  melahirkan [9]  dan  1%  mengalami postpartum psikosis [5]. Penelitian terkait baby
41
blues penting dilakukan karena gangguan baby  blues masih  dianggap  wajar sehingga seringkali terabaikan dan tidak tertangani  dengan  baik  [5].Pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang [10]. Yuliati dalam penelitiannya menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan baby blues [11].Mansur  menyatakan  bahwa  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi baby blues adalah  pengalaman  dan  proses persalinan. Penelitian Heryanti didapatkan hasil bahwa terdapat perbedaan tingkat kecemasan antara ibu bersalin  normal  dan sectio  caesarea. Ibu bersalin sectio  caesaria memiliki  tingkat kecemasan  dengan  kategori  sangat cemas  sedangkan  ibu  bersalin  normal memiliki  tingkat  kecemasan  dengan kategori cemas [5]. Peristiwa melahirkan dengan berbagai tindakan medis (misalnya  persalinan  dengan sectio caesaria ) akan menghantui psikologis ibu sebagai stressor yang bermakna sehingga bisa  menjadi  dorongan  munculnya baby blues pada saat ibu memasuki masa nifas [12]. Baby  blues dapat  terjadi  pada semua ibu postpartum dari etnik dan ras manapun  serta  pada  ibu  primipara maupun  multipara.  Machmudah  dalam penelitiannya menyebutkan bahwa terdapat  hubungan  antara  paritas dengan baby  blues .  Ibu  primipara merupakan kelompok yang paling rentan mengalami baby  blues.Baby  blues dapat dipicu  oleh  perasaan  belum  siap menghadapi  lahirnya  bayi  dan  tanggung jawab atas peran baru sebagai ibu[13].
Smith et  al dampak baby  blues pada  ibu  adalah  dapat  mengganggu kemampuan  ibu  dalam  menjalankan peran,  salah  satunya  merawat  bayi sehingga mempengaruhi kualitas hubungan antara ibu dan bayi [14]. Baby blues pada ibu menyusui akan menghambat pengeluaran
oksitoksinyang akhirnya mengurangi ASI [7].Akibatnya,  dalam  jangka  waktu pendek bayi akan mengalami kekurangan nutrisi  karena  tidak  mendapatkan asupan  ASI  dan  hubungan  emosional kurang terjalin serta dalamjangka waktu panjang akan menyebabkan keterlambatan perkembangan, mengalami  gangguan  emosional  dan masalah  sosial  [14].  Tiga  ciri  khas  anak yang  mengalami  keterlantaran  dari  ibu, yaitu:  inteligensi  terlambat,  sangat emosional  dan  maturasi  kejiwaan terganggu  [15].Mengacu  konsep  sehat dari  WHO  ( World  Health  Organization ) yakni suatu keadaan sempurna baik fisik, mental  maupun  sosial,  tidak  hanya terbebas dari penyakit atau kelemahan/cacat  [16]  sehingga  sangat diharapkan  ibu-ibu  dapat  menjalani masa  hamil,  bersalin,  dan  nifas  dalam keadaan sehat dan bahagia [1].
RSIA (Rumah Sakit Ibu dan Anak) Srikandi IBI Kabupaten Jember merupakan Rumah Sakit Ibu dan Anak di Kabupaten  Jember.Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti,  didapatkan  data  persalinan selama  tiga  tahun  terakhir  yakni  tahun 2013  hingga  2015.  Selama  tiga  tahun terakhir,  terdapat  angka  persalinan sebanyak  4221  pasien,  dari  jumlah tersebut  terdapat  1406  pasien  yang melahirkan  secara  normal,  dan  secara sectio caesaria sebanyak 2815 pasien.Wawancara  dilakukan  kepada  15 responden  di  ruang  Gatotkaca  dan Damayanti  pada  tanggal  15-24  Februari 2016  dengan  metode  persalinan  normal dan sectio  caesaria .  Hasil  pengisian kuesioner  menunjukkan  dari  total    15 responden,  sebagian  besar  responden yakni sebanyak 12 responden (80%)menyatakan belum pernah mengetahui  tentang  istilah baby  blues, dan hanya 3 responden (20%) menyatakan  pernah  mengetahui  istilah
baby blues. Responden mengetahui informasi baby  blues dari  membaca maupun melihat televisi. Pengisian  kuesioner Edinburgh Postnatal  Depression  Scale (EPDS) didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  5 responden (33,33%) kemungkinan mengalami baby  blues ,  8  responden
(53,33%)  mengalami baby  blues ,  1 responden (6,67%) kemungkinan mengalami postpartum depression , dan 1 responden (6,67%) mengalami postpartum  depression .  Data  tersebut menggambarkan  bahwa  ibu  pasca melahirkan  di  RSIA  Srikandi  IBI  Jember sebagian  besar  mengalami baby  blues . Hingga  saat  ini  di  RSIA  Srikandi  IBI Jember  belum  dilakukan  skrining  untuk mengetahui  gambaran baby  blues ibu pasca  melahirkan.  Berdasarkan  hal tersebut, peneliti ingin meneliti hubungan  antara  pengetahuan  ibu tentang baby blues , prosespersalinan dan paritas  dengan baby  blues di  RSIA Srikandi IBI Kabupaten Jember.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  dalam  penelitian ini  adalah  analitik  kuantitatif  dengan desain cross sectional . Penelitian
dilakukan di RSIA Srikandi IBI Kabupaten Jember  pada  4  Oktober  hingga  3 November  2016.  Populasi  penelitian yakni  ibu  pasca  melahirkan  di  RSIA Srikandi  IBI  Kabupaten  Jember  dengan sampel penelitian berjumlah 69 responden.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan systematic random
sampling ,  yakni  pengambilan  sampel secara  random  hanya  dilakukan  pada unsur pertama dalam populasi, sedangkan  unsur  selanjutnya  mengikuti interval  tertentu.  Teknik  pengumpulan data  melalui  data  primer  maupun  data sekunder.  Data  primer  dalam  penelitian yakni data pengetahuan ibu tentang baby blues dan paritas responden. Data primer diperoleh  melalui  wawancara  dengan kuesioner. Kuesioner pengetahuan tentang baby  blues terdiri  dari  18 pertanyaan  yang  telah  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  oleh  peneliti, dan  didapatkan  hasil  valid  dan  reliabel. Data sekunder yakni data pasien bersalin dan  proses  persalinan  responden. Pengukuran baby  blues menggunakan kuesioner  EPDS  dari  Cox,  Holden  dan Sagovsky, yakni kuesioner untuk skrining gangguan  mental  ringan  seperti baby blues  yangtelah  terbukti  valid  dan reliabel digunakan pada wanita Indonesia.  Teknik  analisis  data  bivariat menggunakan  uji Chi-Square dengan tingkat kemaknaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden Penelitian Karakteristik responden dalam penelitian  ini  adalah  umur,  tingkat pendidikan, status pekerjaan, pengetahuan  tentang baby  blues ,  proses persalinan,  dan  paritas  responden. Distribusi karakteristik responden
penelitian  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel 1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan  umur,  tingkat  pendidikan  status  pekerjaan, pengetahuan tentang baby blues , proses persalinan, dan paritas responden Karakteristik Responden n Persen (%) Umur 15-20 10 14,5 21-25 22 31,9 26-30 13 18,8 31-35 17 24,6 >35 7 10,1 Tingkat Pendidikan Tidak tamat SD 1 1,4 SD/sederajat 7 10,1 SMP/sederajat 18 26,1 SMA/sederajat 36 52,2 Perguruan tinggi 7 10,1 Status Pekerjaan Bekerja 15 21,7 Tidak Bekerja 54 78,3 Pengetahuan  Tentang Baby Blues Kurang 31 44,9 Sedang 28 40,6 Baik 10 14,5 Proses Persalinan Normal 14 20,3 Sectio Caesarea 55 79,7 Paritas Primipara 29 42,0 Multipara 40 58,0 Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  pada  penelitian  ini  berumur 21-25  tahun  (31,9%),  berpendidikan terakhir  SMA/sederajat  (52,2%),    tidak bekerja (78,3%), pengetahuan responden  tentang baby  blues kurang (44,9%) proses persalinan dengan sectio caesarea (79,7%),  dan  status  paritas multipara (58%). Kejadian Baby Blues Baby blues merupakan gangguan emosional pasca melahirkan, paling lama berlangsung  hingga  dua  minggu  setelah kelahiran  dan  biasanya  memburuk  pada hari  ketiga  hingga  kelima.  Berikut  ini distribusi  frekuensi  kejadian baby  blues responden yaitu:
Tabel 2. Distribusi frekuensi kejadian baby blues responden Kejadian Baby Blues n Persen (%) Tidak baby blues 25 36,2 Baby blues 44 63,8 Jumlah 69 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden pada penelitian ini mengalami baby blues (63,8%). (58%).
Hubungan  Antara  Pengetahuan  Ibu tentang Baby  Blues dengan  Kejadian Baby Blues Analisis  hubungan  antara  pengetahuan ibu  tentang baby  blues dengan  kejadian
baby  blues responden  dalam  penelitian ini  menggunakan  uji chi  square .  Hasil yang  diperoleh  dari  analisis  tersebut yakni:
Tabel  3.  Analisis  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang baby  blues dengan  kejadian baby blues responden. Pengetahuan Status p-value OR (95%CI) Tidak BB BB n % N % Kurang 11 15,9 20 29,0 0,965 1 Sedang 10 14,5 18 26,1 1,010 (0,347- 2,937) Baik 4 5,8 6 8,7 1,212 (0,281- 5,238) Jumlah 25 36,2 44 63,8 Tabel 3 menjelaskan mengenai hubungan pengetahuan dengan kejadian baby blues . Sebagian besar responden yang mengalami baby  blues berada  pada tingkat pengetahuan kurang (29,0%) dan tidak ada  hubungan antara  pengetahuan tentang baby blues dengan kejadian baby Hubungan Antara Proses Persalinandengan Kejadian Baby Blues Analisis hubungan antara proses persalinandengan  kejadian baby  blues menggunakan  uji chi  square .  Hasil  dari analisis tersebut yakni
blues ..
Tabel 4.  Analisis  hubungan  antara  proses  persalinandengan  kejadian baby  blues responden Proses Persalinan Status p-v alue OR (95%CI) Tidak BB BB n % n % Normal 10 14.5 4 5,8 0,002 1 Sectio caesarea 15 21,7 40 58,0 6,667 (1,812- 24,525 Jumlah 25 36,2 44 63,8
Tabel  4  menjelaskan  hubungan  antara proses  persalinan  dengan  kejadian baby blues . Mayoritas responden yang mengalami baby blues merupakan responden  dengan  persalinan sectio caesarea (58,0%),  terdapat  hubungan
antara proses persalinandengan kejadian baby  blues ,  dan  ibu  yang  melahirkan secara sectio caesarea memiliki risiko 6,7 kali  lebih  besar  mengalami baby  blues dibandingkan dengan ibu yang melahirkan secara normal. Hubungan Antara Paritasdengan Kejadian Baby Blues
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 1 Maret 2017 45
Putri Suci Wulansari :Hubungan Antara Pengetahuan.....
Analisis hubungan antara paritasdengan
kejadian baby  blues menggunakan  uji chi square diperoleh hasil: Tabel 5.   Analisis hubungan antara paritasdengan kejadian baby blues responden.
Paritas Status p-value OR (95%CI) Tidak BB BB n % n % Primipara 5 7,2 24 5,8 0,005 4,8 (1,526- 15,093) Multipara 20 29 20 58,0 1 Jumlah 25 36,2 44 63,8 Tabel  5  menjelaskan  hubungan  antara paritasdengan  kejadian baby  blues . Mayoritas  responden  yang  mengalami baby blues merupakan responden dengan status paritas primipara(34,8%), terdapat  hubungan  antara  proses persalinandengan  kejadian baby  blues , ibu dengan status paritas primiparamemiliki  risiko  4,8  kali  lebih besar mengalami baby blues
dibandingkan  dengan  ibu  dengan  status paritas multipara.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwamayoritas responden berumur 21- 25  tahun.  Usia  aman  untuk  kehamilan dan  persalinan  dalam  kurun  reproduksi sehat adalah rentang 20 hingga 35 tahun, sehingga  dapat  disimpulkan  mayoritas responden  berdasarkan  umur  berada pada  kategori  aman  untuk  hamil  dan persalinan.  Hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  Ekasari  bahwa  umur  ketika hamil sangat berpengaruh pada kesiapan ibu  untuk  menerima  tanggung  jawab sebagai  seorang  ibu  sehingga  kualitas sumber  daya  manusia  makin  meningkat dan  kesiapan  untuk  menyehatkan generasi penerus dapat terjamin [17].
Tingkat pendidikan terakhir
responden  mayoritas  adalah  SMA sederajat.  Marmi  menyatakan  bahwa tingkat  pendidikan  berkaitan  dengan
pengetahuan tentang masalah kesehatan dan  kehamilan  yang  berpengaruh  pada perilaku  ibu,  baik  pada  diri  maupun terhadap  perawatan  kehamilannya  serta pemenuhan  gizi  saat  hamil  [17]. Pendidikan rendah dapat mengakibatkan keterbatasan  pengetahuan  sehingga menyebabkan ibu postpartum mempunyai  persepsi  dan  sikap  negatif terhadap penerimaan keadaan yang tidak menguntungkan. Wanita yang berpendidikan tinggi menghadapi tekanan  sosial  dan  konflik  peran  antara tuntutansebagai  wanita  berpendidikan tinggi  yang  memiliki  dorongan  untuk bekerja  dan  melakukan  aktivitas  di  luar rumah  dan  peran  sebagai  ibu  rumah tangga  atau  sebagai  orang  tua  ketika  ia memiliki anak [18].
Mayoritas  responden  penelitian berstatus  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah tangga. Ibu rumah tangga yang mengurus anak dapat mengalami baby blues karena lelah  dan  letih  yang  dirasakan.  Sejalan dengan  pernyataan  Fatmawatidalam penelitiannya  menyebutkan  bahwa baby blues terjadi  pada  sebagian  besar  ibu postpartum yang  tidak  bekerja  atau  ibu rumah tangga sebesar 51%, namun hasil analisis  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat pengaruh yang signifikan antara faktor  risiko  status  pekerjaan  ibu terhadap baby blues [18].
Pengetahuan  responden  tentang baby  blues mayoritas  berada  pada kategori kurang. Pengetahuan Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 1 Maret 2017 47
merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang [10].Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu ditekankan,  bukan  berarti  seseorang yang  berpendidikan  rendah  mutlak berpengetahuan  rendah  pula  [19].Hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa mayoritas tingkat pengetahuan responden  tentang baby  blues dengan pendidikan  terakhir  perguruan  tinggi berada pada kategori baik, SMA sederajat berada pada kategori sedang, sedangkan untuk SMP, SD dan tidak tamat SD berada pada kategori kurang. Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  semakin tinggi  pendidikan  seseorang,  maka semakin  mudah  pula  orang  tersebut untuk  menerima  informasi  baik  dari orang lain maupun dari media massa.
Proses  persalinan  responden sebagian besar sectio caesarea . Peristiwa melahirkan dengan tindakan medis akan menghantui  psikologis  ibu  sebagai stressor yang bermakna sehingga
terbawa  terus  sampai  masa  nifas, (misalnya  persalinan  dengan  tindakan sectio  caesaria ).  Peristiwa  persalinan seperti  ini  bisa  menjadi  dorongan munculnya  depresi postpartum saat  ibu memasuki masa nifas [19]. Paritas  responden  mayoritas adalah multipara. Sebagian ibu menyambut  kehamilan  dengan  gembira namun  tidak  jarang  stres  dan  cemas muncul.Stres  pada  ibu  multipara  dapat disebabkan karena pengalaman melahirkan  sebelumnya  yang  tidak menyenangkan, memikirkan harus mengurus  bayi,  anak,  suami  dan pekerjaan rumah, serta kelelahan [5]. Hasil  penelitian  menggunakan
EPDS menunjukkansebagian besar responden  mengalami baby  blues .  Gejala baby  blues yang  dirasakan  responden antara  lain:  cemas,  panik,  sulit  tidur, perasaan  sedih,  menangis,  dan  masih kesulitan  untuk  melakukan  perannya. Beberapa responden menyatakan bahwa pernah ada pikiran untuk menyakiti atau menciderai  diri  sendiri. Baby  blues yang dialami responden pada minggu pertama umumnya  disebabkan  karena  rasa  nyeri dan  cemas  yang  berkepanjangan.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  Meser,  yang menyatakan  bahwa  kecemasan  dan keraguan akan kemampuan diri merupakan  perasaan  yang  wajar.Hal  ini dialami  ketika  seorang  ibu  belum  bisa melepaskan  diri  dari  kelelahan  akibat persalinan. Kondisi emosional yang tidak menentu  disebabkan  karena  adanya perubahan hormon dan pola tidur [20].
Hasil  analisis  bivariat  dengan chi square diketahui  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara pengetahuan responden  tentang baby  blues dengan kejadian baby  blues . Baby  blues terjadi pada  ibu postpartum dengan  tingkat pengetahuan  kurang,  sedang,  serta  baik. Tetapi mayoritas terjadi pada ibu dengan tingkat  pengetahuan  kurang  dan  secara statistik  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna.  Hal  ini  berbeda  dengan penelitian  Yuliati  di  wilayah  kerja Puskesmas Kajhu Kecamatan Baitussalam  Kabupaten  Aceh.  Yuliati menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara pengetahuan dengan baby blues [11].  Perbedaan  hasil  penelitian tersebut  dapat  disebabkan  berbagai faktor.Faktor perbedaan metode penelitian,  karakteristik  ibu postpartum , lokasi penelitian yang berbeda,
dukungan  sosial,  maupun  budaya  serta lingkungan  sekitar  ibu postpartum yang berbeda.  Selain  itu,  adanya  faktor  lain yang  juga  dapat  menjadi  pemicu terjadinya baby  blues ,  dalam  penelitian
ini  yakni  proses  persalinan  dan  paritas dan  faktor  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian ini, misalnya dukungan sosial, budaya  dalam  masyarakat  yang  dapat berpengaruh  terhadap  terjadinya baby blues.  Notoatmodjo  mengatakan  faktor penentu  atau  determinan  perilaku  yang sulit  untuk  dibatasi  karena  perilaku merupakan  resultansi  dari  berbagai faktor,  baik  internal  maupun  eksternal (lingkungan)  [21].Azwar  menyebutkan faktor  lingkungan  memiliki  kekuatan besar  dalam  menentukan  perilaku, bahkan  terkadang  kekuatannya  lebih besar daripada karakteristik individu itu sendiri  [22].Lingkungan  yang  diciptakan manusia  dapat  memberikan  penguat yang  positif  dan  negatif.  Lingkungan disekitar  responden  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi perilaku  ibu,  dalam  hal  ini  yaitu baby blues pada  ibu postpartum .Lingkungan yang  mendukung  dapat  mendorong  ibu untuk berperilaku sehat.
Analisis  hubungan  antara  proses persalinan  dengan  kejadian baby  blues didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas responden  yang  mengalami baby  blues
adalah responden dengan proses persalinan  secara sectio  caesarea .Uji chi square didapatkan hasil bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  proses persalinandengan  kejadian baby  blues , danibu  yang  melahirkan  secara sectio caesarea memiliki  risiko  6,7  kali  lebih besar mengalami baby blues dibandingkan dengan ibu yang melahirkan  secara  normal.Penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Gonidakis.Penelitian dilakukan pada ibu postpartum selama tiga hari pertama persalinan. Gonadakis menyatakan bahwa persalinan dengan sectio caesarea
berhubungan  dengan baby  blues [23]. Mansur  menyatakan  bahwa  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi baby  blues adalah pengalaman dan proses
kehamilan  dan  persalinan.  Pengalaman traumatik, misalnya ibu yang melahirkan dengan sectio caesarea dapat memunculkan  trauma  psikis  pada  ibu yang mengalaminya. Peristiwa melahirkan  dengan  berbagai  tindakan medis  akan  menghantui  psikologis  ibu sebagai stressor yang bermakna sehingga terbawa  terus  sampai  masa  nifas, (misalnya  persalinan  dengan  tindakan sectio  caesaria ).Peristiwa  persalinan seperti  ini  bisa  menjadi  dorongan munculnya  depresi  postpartum  saat  ibu memasuki  masa  nifas  [19].Penelitian  ini juga  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu melahirkan  dengan sectio  caesarea kadang-kadang  merasa  kesulitan  dalam melakukan  segala  sesuatu  sebanyak  35 (50,7%) responden, sedangkan pada ibu bersalin  normal  mayoritas  menjawab tidak  kesulitan  dan  mampu  mengatasi segala  hal  yakni  sebanyak  7  (10,1%) responden. Rasa nyeri yang timbul akibat sectio  caesarea dapat  mengganggu aktivitas  ibu  pasca  melahirkan  dalam menjalankan  peran,  misalnya  kesulitan untuk mengatur posisi yang nyaman saat menyusui  dan  kesulitan  dalam  merawat bayi.  Hal  ini membuat  ibu  tidak  nyaman sehingga dapat menjadi stressor
terjadinya baby blues .
Analisis  hubungan  antara  paritas dengan  kejadian baby  blues didapatkan hasil  bahwa  sebagian  besar  responden yang  mengalami baby  blues adalah responden  dengan  paritas  primipara atau  responden  yang  baru  pertama  kali melahirkan. Hasil penelitian menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna antara paritas dengan kejadian baby  blues ,  danibu  dengan status  paritas  primiparamemiliki  risiko 4,8 kali lebih besar mengalami baby blues dibandingkan  dengan  ibu  dengan  status paritas multipara. Penelitian ini didukung  denganpenelitian  Machmudah bahwa terdapat hubungan antara paritas
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 1 Maret 2017
49
dengan  kejadian baby  blues [13].  Ibu primipara lebih berisiko mengalami baby blues ,  karena  pada  ibu  primipara merupakan  persalinan  dan  pengalaman pertama sehingga ibu kurang siap untuk menghadapi persalinan. Wanita primipara berada dalam proses adaptasi, jika  sebelum  memiliki  anak  hanya memikirkan diri sendiri begitu bayi lahir apabila  ibu  tidak  paham  dengan perannya ia akan kebingungan sementara  bayinya  harus  tetap  dirawat
[25]. Bobak et al menyatakan bahwa ibu primipara  yang  belum  berpengalaman dalam  pengasuhan  anak  termasuk  salah satu  kriteria ibu  yang rentan mengalami gangguan  emosional  dan  membutuhkan dukungan tambahan [9].Kondisi emosional salah satunya ditandai dengan menangis.Penelitian  ini  menunjukkan bahwa mayoritas ibu primipara menjawab  mereka  menangis  karena merasa tidak bahagia pada saat tertentu saja  yakni  sebanyak  13  (18,8%) responden,  sedangkan  ibu  multipara mayoritas  menjawab  tidak  pernah menangis  karena  tidak  merasa  bahagia yakni sebanyak 26 (37,7%) responden.Ibu primipara dapat merasakan takut dan khawatir melakukan  kesalahan  dalam  merawat bayi.  Ibu  primipara  juga  merasakan kebingungan dalam melakukan tugasnya, lebih terbebani dan merasa kebebasannya berkurang dengan hadirnya seorang anak [17].Penelitian ini juga  menunjukkan  bahwa  ibu  primipara mayoritas  hampir  setiap  saat  merasa kesulitan  dalam  mengerjakan  segala sesuatu, sebanyak 14 (20,3%) responden sedangkan  ibu  multipara  mayoritas menjawab  kadang-kadang  tidak  mampu mengatasi  segala  hal  sebaik  biasanya, yakni sebanyak 28 (40,6%) responden.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan pembahasan yang telah dilakukan, dapat disimpulkan  bahwaresponden  penelitian mayoritas berumur 21-25 tahun, tingkat pendidikan terakhir SMA sederajat, tidak bekerja, pengetahuan tentang baby blues berada  dalam  ketegori  kurang,  proses persalinan  secara sectio  caesarea dan status  paritas  multipara,  responden mayoritas  mengalami baby  blues .    Tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan ibu  tentang baby  blues dengan  kejadian baby  blues ,  hal  ini  karena  adanya  faktor lain  yang  juga  dapat  menjadi  pemicu terjadinya baby blues dalam penelitian ini yakni  proses  persalinan  dan  paritas. Selain  itu  adanya  faktor  lain  yang  tidak diteliti  dalam  penelitian  ini,  misalnya dukungan sosial, budaya dalam masyarakat  yang  dapat  berpengaruh terhadap  terjadinya baby  blues .Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  proses  persalinan dengan  kejadian baby  blues pada  ibu pasca  melahirkan  di  RSIA  Srikandi  IBI Kabupaten  Jember,  dan  ibu  bersalin dengan sectio  caesarea berisiko  6,7  kali lebih  besar  untuk  mengalami baby  blues daripada ibu bersalin normal. Rasa nyeri akibat persalinan secara sectio caesarea dapat  memicu  terjadinya baby blues karena  nyeri  akibat  operasi mengganggu aktivitas ibu dalam menjalankan  perannya  sehari-hari.Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara paritas dengan kejadian baby blues pada ibu pasca melahirkan di RSIA Srikandi IBIKabupaten Jember, dan ibu  primipara  berisiko  4,8  kali  lebih besar  untuk  mengalami baby  blues daripada  ibu  multipara.  Ibu  primipara lebih  rentan  mengalami baby  blues berkaitan dengan kurangnya pengalaman dalam  menjalankan  peran  barunya sebagai ibu. Saran  yang  diberikan  oleh 50 Putri Suci Wulansari :Hubungan Antara Pengetahuan.....
peneliti  adalah  perlunya  dilakukan penyuluhan  dan  pelatihan  terkait perawatan  bayi  dan  perawatan  diri  ibu setelah  persalinan  terutama  bagi  ibu primipara dan ibu bersalin dengan sectio caesaria. Materi penyuluhan dan pelatihan  misalnya: breast  feeding , perawatan  tali  pusat,  perawatan  diri pasca  operasi,  serta  terkait  dengan perubahan  peran  sebagai  ibu. Screening baby  blues juga  dapat  dilakukan menggunakan  EPDS.  Perlu  dilakukan penanganan  terhadap  pasien  yang mengalami baby blues . Pihak rumah sakit dapat  bekerjasama  atau  menambahkan tenaga profesional yang dapat membantu menangani  permasalahan baby  blues .
Selain itu, perlunya kesadaran dari suami dan keluarga untuk memberikan dukungan  pada  ibu  pasca  melahirkan. Peneliti  selanjutnya,  diharapkan  dapat melakukan  penelitian  lebih  mendalam tentang baby  blues dengan  faktor penyebab yang berbeda. Misalnya proses persalinan  (melalui  ekstraksi  forcep,
ektraksi vakum), faktor ekonomi keluarga, budaya di masyarakat.
Penelitian  dapat  dilakukan  secara kualitatif.

## DAFTAR RUJUKAN
[1]  Suryati.  The  Baby  Blues  and Postnatal Depression. Jurnal Kesehatan  Masyarakat.  2008.  2(2) 191-193. Available from http://jurnal.fkm.unand.ac.id/inde x.php/jkma/article/view/32
[2]  Marshall  F.  Mengatasi  Depresi Pasca  Melahirkan.  Jakarta:  Arcan;
2006 [3]  Meilina  AR,  MappawareNA,  Budu. Hubungan Lama Persalinan dengan Kejadian Postpartum Blues. [internet].  2014.  [diakses  tanggal 23  November  2015]  Available
from: http://pasca.unhas.ac.id [4]  Feinmann.  Ensiklopedi  Kesehatan Wanita. Surabaya: Penerbit Erlangga;2011 [5]  Yodatama  DC.  Hubungan  Bonding Attachment dengan Resiko Terjadinya  Postpartum  Blues  pada Ibu  Postpartum  dengan  Sectio Caesaria  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak (RSIA) Srikandi IBI Kabupaten  Jember.  Universitas Jember. 2014 [6]  Manurung, Lestari, Suryati, Miradwiyana,  Karma,  dan  Paulina. Efektivitas  Terapi  Musik  Terhadap Pencegahan  Postpartum  Blues pada  Ibu  Primipara  di  Ruang Kebidanan RSUP Cipto Mangunkusumo  Jakarta  Pusat. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan. 2011. 14(1) 17-23 [7]  Wulandari  IH.  Tingkat  Kecemasan Ibu Postpartum yang Asinya Tidak Lancar di Ruang Bersalin RSUD Dr. Abdoer Rahem Situbondo. [internet].  2014.  [diakses  tanggal 27  Desember  2015]  Available from:http://repository.poltekesma japahit.ac.id [8]  Thurgood  S,  Avery  DM,Williamson L. Postpartum Depression (PDD).American Journal of  Clinical Medicine. 2009. 6(2) 17-22 [9]  RahmandaniA. Strategi Penanggulangan (Coping) pada Ibu yang Mengalami Postpartum Blues di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang. Skripsi. Fakultas Psikologi  Universitas  Diponegoro: Semarang; 2007 [10]  NotoatmodjoS.  Promosi  Kesehatan danPerilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta; 2012 [11]  Yuliati. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Postpartum Blues pada Ibu Pasca Persalinan di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kajhu
Jurnal IKESMA Volume 13 Nomor 1 Maret 2017
51
Kecamatan Baitussalam Kabupaten
Aceh Besar Tahun 2013. [internet].
2014. [diakses 21 November 2016]
Available from:http://simtakp.uui.ac.id/dock ti/YULIANTI- skrisi_bab_i,ii,iii,iv,v.pdf [12]  Indriyani.  Aplikasi  Konsep  &  Teori Keperawatan Maternitas Postpartum dengan Kematian Janin.  Jogjakarta:  Ar-Ruzz  Media; 2013 [13]  Machmudah.  Pengaruh  Persalinan dengan Komplikasi terhadap Kemungkinan Terjadinya Postpartum Blues di Kota Semarang.[internet] 2010. [diakses 23  Desember  2015]  Available from: http://lontar.ui.ac.id/file?file=digit al/20284389- T%20Machmudah.pdf. [14]  Smith, Segal. Postpartum Depression  and  Postpartum  Blues. [internet].  2012.  [diakses  30 Desember 2015] Available from:http://www.helpguide.org/m ental/postpartum_depression/ [15]  Latipun, NotosoedirdjoM. Kesehatan  Mental  Konsep  dan Penerapan.Malang: UPT Penerbitan Universitas Muhammadiyah Malang; 2014 [16]  Latipun. Kesehatan Mental  Konsep dan Penerapan.Malang: UPT Penerbitan Universitas Muhammadiyah Malang; 2011 [17]  EkasariW.  Pengaruh  Umur  Ibu, Paritas,  Usia  Kehamilan, dan  Berat
Lahir  Bayi  terhadap  Asfiksia  Bayi pada Ibu Pre-Eklamsia Berat. Tesis.
Program  Studi  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana
Universitas Sebelas  Maret.  Jakarta;
2015
[18]  FatmawatiD.  Faktor  Risiko  yang Berpengaruh  terhadap  Kejadian Postpartum  Blues..  Jurnal  Edu
Healt. 2015. 5(2) 82-93
[19]  Wawan  A,  Dewi  M.  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap, dan  Perilaku  Manusia.  Yogyakarta: Nuha Medika; 2010 [20]  Meser A. 9 Bulan yang Mendebarkan. Yogyakata: Elmatera; 2009 [21]  Notoatmodjo.  Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku.Jakarta:  Rineka Cipta; 2007 [22]  Azwar  S.  Sikap  Manusia  Teori  dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset; 2009 [23]  Gonidakis F, Rabavilas A. Maternity Blues  in  Athens,  Greece:  A  Study During  The  First  3  Days  After Delivery.  Journal  Affect  Disorder. 2007. 9(9) 193-194 [25]  Masruroh. Hubungan Antara Paritas  Ibu  dengan  Kejadian Postpartum Blues. [internet] 2013. [diakses  17  November  2016] Available from: http://www.journal.unipdu.ac.id/i ndex.php/eduhealth/article/view/ 333