## GAMBARAN  PARITAS  DAN  PENGETAHUAN IBU  BERSALIN TENTANG PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD)

## DI BPM HUSNIYATI PALEMBANG
Riska Marlin
Program Studi D III Kebidanan STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: riska.oktavery@yahoo.co.id

## ABSTRAK
WHO  ( World  Health  Organization )  menjelaskan  bahwa  ASI  adalah  makanan  ideal  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa pemberian  ASI  ekslusif  selama  6  bulan  merupakan  cara  yang  paling  optimal  dalam keberhasilan  makanan  kepada  bayi.  Tujuan  penelitian  Untuk  mengetahui  Gambaran Paritas dan pengetahuan Ibu Bersalin Tentang Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini di BPM Husniyati  Palembang  tahun  2015.  Metode  penelitian  menggunakan  survey  deskriptif. Populasi    dalam  penelitian  ini  semua  ibu  bersalin  yang  kebetulan  ada  di  BPM  Husniyati yang  diambil  secara  non  random  dengan  menggunakan  teknik  accidental  sampling.  Uji statistik  menggunakan    kuesioner  sebagai  instrument  penelitian.  Berdasarkan  hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang melakukan IMD sebanyak 13 responden (40,6%) dan  yang  tidak  melakukan  IMD  sebanyak  19  responden            (59,4%)  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  7  responden  (21,9%)  dan  yang  memiliki pengetahuan kurang sebanyak 25 responden (78,1 %), responden yang anaknya kurang dari  3  sebanyak  14  responden  (43,8%)  sedangkan  yang  jumlah  anaknya  lebih  dari  3 sebanyak 18 responden (56,3%).
Kata Kunci : IMD, Paritas, Pengetahuan

## ABSTRACT
WHO  (World  Health  Organization)  explains  that  briefing  is  ideal  food  for  growth  and development of baby. based on result of research, known that exclusive briefing during 6 month of is way  that is most optimal in success of  food to baby.  Purpose  of research to know image of parity and knowledge of mother copies about execution of initiation of milk early in BPM Husniyati Palembang the year 2015.
Research  method  applies  descriptive  survey.  Population  in  all  these  research  of  mother copies coincidently at BPM Husniyati taken in non random by using technique accidental sampling. Statistical test applies questionnaire as instrument of research. based on result of research indicates that mother doing IMD 13 responders (40,6%) and doing no IMD 19 responders (59,4%) responder having good knowledge counted 7 responder (21,9%) and having knowledge is less 25 responders (78,1%), responder which the child is less  than 14  responders  (43,8%)  while  which  number  of  the  child’s  is  more  than  18  responders (56,3%).
Keyword : IMD, Parity, Knowledge

## PENDAHULUAN
WHO ( World Health Organization ) menjelaskan bahwa ASI adalah makanan  ideal  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  Berdasarkan  hasil
penelitian,  diketahui  bahwa  pemberian ASI  ekslusif  selama  6  bulan  merupakan cara yang paling optimal dalam keberhasilan makanan kepada bayi 1 .
Inisiasi menyusu dini atau
disingkat sebagai IMD merupakan program  yang  sedang  gencar  dianjurkan pemerintah.  Inisiasi  menyusu  dini  akan sangat membantu dalam keberlangsungan  pemberian  ASI  ekslusif (ASI  saja)  dan  lama  menyusui.  Dengan demikian bayi akan terpenuhi kebutuhannya  hingga  usia  2  tahun,  dan mencegah  terjadinya  kurang  gizi  pada anak 2 .
Menurut  WHO,  setiap  tahunnya terdapat 1-1,5 juta bayi di dunia meninggal  karena  tidak  diberikan  ASI ekslusif.  Menyelamatkan  satu  juta  bayi dimulai  dengan  satu  tindakan,  yaitu memberi  dukungan  selama  satu  jam setelah  lahir,  karena  menyusui  satu  jam pertama  bayi  baru  lahir  sangat  berperan dalam  menurunkan  angka  kematian  bayi (AKB). Dalam satu tahun, empat juta bayi berusia  28  hari  meninggal.  Jika  semua bayi di dunia diberi kesempatan menyusu sendiri  dengan  membiarkan  kulit  ibu melekat  pada  kulit  bayi  setidaknya selama satu jam maka satu juta jiwa bayi ini dapat diselamatkan 3 .
Menurut  penelitian –  penelitian dari  Inggris  (2006)  yang  dilakukan  oleh Karen Edmond di Ghana terhadap hampir 11.000  bayi,  jika  bayi  diberi  kesempatan menyusu  dalam  waktu  satu  jam  pertama dengan  membiarkan  kontak  kulit  ke  kulit, maka 22% nyawa bayi kurang dari 28 hari dapat  diselamatkan,  jika  mulai  menyusui pertama saat bayi berusia lebih dari 2 jam
dan  dibawah  24  jam  pertama,  tinggal 16%  nyawa  bayi  dibawah  28  hari  dapat diselamatkan 4 .  Inisiasi  menyusu  dini (early initiation) atau permulaan menyusu dini  adalah  bayi  mulai  menyusu  sendiri segera setelah lahir. Cara bayi melakukan inisiasi  menyusu  dini  ini  dinamakan the best  crawl atau  merangkak  mencari payudara 3 .
Tujuan Inisiasi Menyusu Dini 5
1.  Mengurangi  22%  kematian  bayi berusia 28 hari kebawah
2.  Meningkatkan keberhasilan menyusui secara  ekslusif  dan  lamanya  bayi disusui
3.  Merangsang produksi ASI
4.  Memperkuat  refleks  menghisap  bayi. Refleks  menghisap  awal  pada  bayi paling  kuat  dalam  beberapa  jam pertama setelah lahir.

## Teknik Inisiasi Menyusu Dini
Inisiasi menyusu dini, sebenarnya sangat mudah dilaksanakan. Hanya ada beberapa faktor yang mendukung keberhasilannya,  yaitu  tergantung  dari kesiapan  fisik  dan  psikologi  ibu  yang sudah  harus  dipersiapkan  dari  awal kehamilannya,  serta  dukungan  keluarga, konseling  dalam  pemberian  informasi mengenai  inisiasi  menyusu  dini  bisa diberikan selama pemeriksaan kehamilan. Selain  untuk  membuat  si  ibu  lebih  siap untuk  menghadapi  persalinan,  inisiasi menyusu  dini  juga  mempersiapkan  ibu secara fisik untuk bisa langsung memberikan  susu  pada  bayi  nya,  seperti
pemeliharaan  puting  payudara  dan  cara masasse payudara.  Rasa  cemas,  tidak nyaman, dan nyeri  selama  proses persalinan sangat mempengaruhi kesiapan ibu untuk segera menyusui bayi nya 6 .
Manfaat Inisiasi Menyusu Dini 7 a.  Bagi Ibu
1) Mencegah perdarahan pasca
persalinan dan mempercepat
kembalinya rahim kebentuk semula
2) Mencegah  anemia  defisiensi  zat besi
3) Mempercepat  ibu  kembali  ke  berat badan sebelum hamil
4) Menunda kesuburan
5) Menimbulkan perasaan dibutuhkan
6) Mengurangi  kemungkinan  kangker payudara dan ovarium
b.  Bagi Bayi
1) Komposisi sesuai kebutuhan
2) Kalori dari ASI memenuhi kebutuhan  bayi  sampai  usia enam bulan
3) ASI mengandung zat pelindung
4) Perkembangan psikomotorik
lebih cepat 5) Menunjang perkembangan kognitif 6) Menunjang perkembangan
pengelihatan
7) Memperkuat ikatan batin antara
ibu dan anak
8) Dasar  untuk  perkembangan kepribadian yang percaya diri
9) Dasar  untuk  perkembangan emosi yang hangat
Faktor-faktor yang mempengaruhi IMD
1.  Paritas
Paritas  adalah  frekuensi  ibu melahirkan  yang  mempengaruhi  ibu dan  anak.  Paritas  1-2  merupakan paritas yang paling aman ditinjau dari sudut  maternal.  Selain  itu,  ibu menyusu yang tidak pernah berpengalaman cenderung akan menghadapi  masalah  besar  dalam menyesuaikan  diri  terhada  upaya penatalaksanaan  inisiasi  menyusu dini.  Ibu  yang  mempunyai  paritas tinggi  lebih  mempunyai  pengalaman dalam pemberian ASI segera setelah lahir atau inisiasi menyusu dini. Hasil penelitian  Roesli  (2012),  bahwa  ibu yang  mempunyai  anak  yang  telah dilahirkan  <  3  kali  termasuk  resiko rendah, sedangkan mempunyai  anak yang  telah  dilahirkan  >  3  kali termasuk  resiko  tinggi.  Jadi  inisiasi menyusu dini dapat mengurangi 22% kematian bayi  yang berumur 28 hari, dapat  merangsang  produksi  ASI  dan dapat  meningkatkan  keberhasilan menyusui secara ekslusif dan lamanya bayi disusui sehingga dapat menurunkan angkakematian bayi secara menyeluruh.
2.  Pengetahuan
Pengetahuan  adalah  hasil  tahu  yang berasal  dari  proses  pengindraan manusia  terhadap  obyek  tertentu.
Proses  pengindraan  terjadi  melalui panca  indra  manusia  yaitu  melalui indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. penelitian yang  dilakukan  oleh  Ilda  Triana (2012) tentang hubungan pengetahuan  dan  pendidikan  ibu bersalin  dengan  keberhasilan  inisiasi menyusu dini di BPS Elna pasar Kuto Palembang tahun 2012 menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  antara pengetahuan  terhadap  keberhasilan inisiasi menyusu dini  dimana p value = 0.015.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah survey deskriptif, yaitu survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana  dan  mengapa  fenomena kesehatan itu terjadi 9 .
Penelitan  ini  dilakukan untuk mengetahui distribusi dan frekuensi paritas  dan  pengetahuan  ibu  serta pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di BPM Husniati pada tahun 2015 dimana BPM tersebut sudah menerapkan pelaksanaan IMD.
Dalam penelitian ini  terdiri dari 2 variabel yaitu  paritas  dan  pengetahuan  ibu (pelaksanaan,  inisiasi  menyusu  dini  pada bayi  baru  lahir).  Sampel  pada  penelitian ini  adalah  sebagian  ibu  melahirkan  di BPM  Husniyati  Palembang  pada  tahun 2015  sebanyak  32  responden.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  April-Mei  tahun
2015. Menurut Soegoto 11 , sampel minimal adalah 30. Lokasi penelitian ini dilaksanakan  di  BPM  Husniyati,  Jl. Kapten  Abdullah  No.  02.  RT  09.  RW  04. Kelurahan  Talang  Bubuk  Kecamatan plaju  Palembang.  Provinsi  Sumatera Selatan.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuisioner  yang  sudah dilakukan  uji  validitas  pada  penelitian sebelumnya  yaitu  penelitian  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ilda  Triana  tahun 2012 dengan judul Hubungan Pengetahuan dan Pendidikan Ibu
Bersalin  Inisiasi  Menyusu  Dini  Di  BPS
Ellna Pasar Kuto Palembang. Variabel dalam penelitian yaitu Pelaksanaan IMD, Paritas dan Pengetahuan.
Pelaksanaan IMD adalah Bayi melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  setelah Persalinan 3 didapatkan melalui wawancara  menggunakan  lembar  Check List.  Hasil  ukur  dalam  skala  ordinal, dikategorikan menjadi:
1.  Ya : Jika ibu melakukan  Inisiasi
menyusu Dini
2.  Tidak:Jika Ibu tidak melakukan
Inisiasi Menyusu Dini
Paritas  Ibu  adalah  jumlah  frekuensi  ibu melahirkan bayi, baik lahir hidup maupun lahir mati 12 didapatkan melalui wawancara  menggunakan  lembar  Check List.  Hasil  ukur  dalam  skala  ordinal, dikategorikan menjadi:
1.  Paritas  rendah  :  Jika  ibu  melahirkan <3 kali
2.  Paritas  tinggi      :  Jika  ibu  melahirkan
>3 kali Pengetahuan Ibu adalah Hasil
penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang  dimilikinya 9 didapatkan  melalui wawancara menggunakan kuisioner.
Hasil ukur dalam skala ordinal, dikategorikan menjadi:
1.  Baik  :Jika  ibu  mampu  menjawab pertanyaan   dengan  benar >75%.
2.  Kurang:  jika  ibu  mampu  menjawab
pertanyaan dengan benar <75%.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
a.  Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan IMD No Pelaksanaan IMD Freku ensi Persenta se 1 2 Ya Tidak 20 12 62,5 37,5 Jumlah 32 100 2. Pengetahuan Ibu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu No Pengetahuan Freku ensi Persenta se 1 2 Baik Kurang 7 25 21,9 78,1 Jumlah 32 100%
3. Paritas
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas No Paritas Frekue nsi Persentas e 1 2 Rendah Tinggi 18 14 56,3 43,8 Jumlah 32 100

## PEMBAHASAN

## a.  Inisiasi Menyusui Dini (IMD)
Berdasarkan distribusi frekuensi tabel 1 menunjukkan, bahwa ibu yang melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) sebanyak  20  responden  (62,5%)  dan responden yang tidak melakukan perawatan payudara sebanyak 12 responden (37,5%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Triana (2012)  di  BPS  Elna  Palembang  tentang keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini didapatkan hasil responden yang memberikan  Inisiasi  Menyusu  Dini  lebih banyak yaitu 21 responden atau 60% dari 35 responden dan yang tidak memberikan inisiasi menyusu dini sebanyak 14 responden atau 40%.

## b.  Pengetahuan Ibu
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  di atas  menunjukkan,  Responden  yang mempunyai  pengetahuan  baik    sebanyak 7 responden (21,9%) lebih sedikit dibandingkan responden yang
mempunyai pengetahuan kurang sebanyak 25 responden (78,1%)
Pengetahuan ibu yang kurang tentang inisiasi menyusu dini dikarenakan oleh  sedikitnya  informasi  yang  didapat oleh ibu dari pelayanan kesehatan, hal ini di  dukung  oleh  teori  Notoadmojo  (2009), yang  menyatakan  bahwa  faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang  yaitu  pendidikan,  informasi, social  budaya,  pengalaman  dan  sosial ekonomi.

## c.  Paritas
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  di atas  menunjukkan,  responden  dengan paritas rendah yaitu sebanyak 18 responden  (56,3%)  lebih  banyak    di banding responden paritas tinggi sebesar 14 responden (43,8%).
Paritas adalah frekuensi ibu melahirkan  yang  mempengaruhi  ibu  dan anak. Paritas 1-2 merupakan paritas yang paling  aman  ditinjau  dari  sudut  maternal. Selain itu, ibu menyusu yang tidak pernah berpengalaman cenderung akan menghadapi masalah besar dalam menyesuaikan diri terhada upaya penatalaksanaan  inisiasi  menyusu  dini. Ibu  yang  mempunyai  paritas  tinggi  lebih mempunyai pengalaman dalam pemberian  ASI  segera  setelah  lahir  atau inisiasi menyusu dini 8

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1.  Distribusi frekuensi pelaksanaan inisiasi  menyusu  dini  sebanyak  20 responden  (2,5%),  lebih  banyak dibandingkan dengan responden yang  tidak  melakukan  IMD  sebesar 12 responden (37,5%).
2.  Distribusi frekuensi pengetahuan yaitu responden dengan pengetahuan baik sebanyak 7 responden  (21,9%),  lebih  sedikit dibandingkan  dengan    responden yang  berpengetahuan  kurang  25 responden (78,1%).
3.  Distribusi  frekuensi  paritas  rendah sebanyak  18  responden  (43,8%), lebih  banyak  dibandingkan  dengan paritas  tinggi  sebesar  14  responden (56,3%).

## Saran
Para  bidan  memberikan  konseling dan penyuluhan tentang pentingnya Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dalam upaya untuk meningkatkan pelayanan kesehatan,  untuk  mengurangi  angka morbiditas dan mortalitas.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prasetyono,  Dwi. Buku  Pintar  ASI
Ekslusif ,  Diva  Press,  Yogyakarta
2009
2. Chomaria  Nurul.  2011 Panduan
Terlengkap Pasca Melahirkan , Surakarta : Ziyad Visi Media 3. Roesli. 2012 Panduan Inisiasi
Menyusu  Dini  Plus  ASI  Ekslusif .
Jakarta : Pustaka Bunda
4. Depkes  RI.  2011 .  Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta
5. Khasanah  Nur.  2011 ASI  atau  Susu Formula  ya?. Yogyakarta Flash
Book 2011
6. Saleh, Sitti, Asuhan Kebidanan Pada masa Nifas , Salemba Medika, Jakarta 2009
7. Hector,  2005, ASI  Ekslusif  dan  IMD (Inisiasi  Menyusu  Dini)  Keamanan
Anak SD, Peran Ayah, ASI
(http://mariapjl.blogspot.com/),
Diakses  pada  tanggal  17  januari 2015 8. Notoatmodjo. 2010 Metodelogi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta 9. Wiknjosastro, Hanifa, Ilmu
Kandungan ,  Yayasan  Bina  Pustaka,
Jakarta, 2007
10. Arikunto S. 2010 Prosedur Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta:
Rineka Cipta
11. Utami,  Roesli. Inisiasi  Menyusu  Dini Plus  ASI  Ekslusif ,  Pustaka  Bunda,
Jakarta  2010
12. ___________________2012. Inisiasi Menyusu  Dini  Plus  ASI  Ekslusif ,
Pustaka Bunda, Jakarta
13. Onggo  Tri.  2011 Kitab  Kehamilan dan  Persalinan .  Yogyakarta  :  Mitra
Buku