## PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU NIFAS DENGAN MENGGUNAKAN
EKSTRAK SIDAGURI (SIDA RHOMBIFOLIA) Healing Of Perineal Wounds In Postpartum Women Using Sidaguri Extract (Sida Rhombifolia)
Kasmiati 1* , Dia Rianti 2 , Fardiansya 3
1 Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes Maluku, 2 Akademi Kebidanan Lapatau Bone,
3 Akademi Keparawatan Lapatau Bone
* kasmiatilpt@gamil.com

## ABSTRACT
Infection  during  the  postpartum  period  is  still  a  big  problem  for  postpartum  mothers  during  the postpartum  period,  data  show  that  50%  of  nifas  women  experience  infection,  and  every  day  one postpartum  woman  experiences  infection  due  to  perineal  lacerations.  This  study  aims  to  determine the healing of perineal wounds in postpartum mothers using Sida Rhombifolia extract in the working area of the Watampone Health Center and BPS Hj Harfiani. This type of experimental research with accidental  sampling  method  with  a  total  sample  of  36  people,  the  instruments  used  were questionnaires  and  perineal  wound  healing  assessment  checklist.  Statistical  tests  show  the  results  of the  Independent  T-test  intervention  group  mean  value  of  3.000  standard  deviations  of 0.000  control mean  value  of  2.384  standard  deviations  of  0.650  with  a  P-Value  of  0.00  based  on  this  shows  the results  of  the  intervention  sample  given  sidaguri  (sida  rhombifolia)  extract  and  also  not  taking antibiotics  has  a  greater  effect  compared  to  controls  who  are  not  given  sidaguri  (sida  rhombifolia) extract by taking antibiotics. ) ). So that this research can be used as an alternative in accelerating the healing  of  perineal  wounds  for  postpartum  mothers  to  reduce  the  incidence  of  perineal  wound infections.

## Keywords: Nifas Period, Sida Rhombifolia, Perineal Wounds

## ABSTRAK
Infeksi  pada  masa  ibu  Nifas  masih  mejadi  masalah  besar  bagi  ibu  nifas  data  menunjukan  bahwa 50% wanita nifas mengalami infeksi dan setiap hari satu wanita ibu nifas mengalami infeksi karena luka robekan perineum. Penelitian ini bertujuan mengetahui penyembuhan luka perineum pada ibu nifas  dengan  mengunakan  ekstrak Sida  Rhombifolia di  wilayah  kerja  Puskesmas  Watampone  dan BPS    Hj  Harfiani.  Jenis  penelitian exsperimen dengan  metode  pengambilan  sampel aksidental sampling dengan  total  sampel  36  orang,  instrument  yang  di  gunakan  yaitu  kesioner  dan  lembar checklist penilaian penyembuhan luka perineum. Uji  statistic menujukan hasil uji Independen T test kelompok intervensi nilai mean 3,000 standar deviasi 0,000 dengan control nilai mean 2,384 standar deviasi  0,650  dengan  nilai P-Value 0,00  berdasarkan  hal  tersebut  memperlihatkan  hasil    sampel intervensi  yang  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) dan  juga  tidak  mengkomsumsi  obat antibiotic  lebih  memberikan  efek  yang  besar  di  bandingkan  dengan  control  yang  tidak  diberikan ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) dengan  mengkomsumsi  obat  antibiotik    hal  ini  juga  dapat memperlihatkan  bahwa  pemberian  antibiotik  pada  ibu  nifas  yang  mengalami  robekan  perineum lebih  baik  diberikan  pengobatan  dengan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia). Sehingga  penelitian  ini dapat dijadikan alternatif dalam mempercepat penyembuhan luka perineum bagi ibu nifas sehingga mampu menurunkan kejadian infeksi luka perineum.
Kata Kunci : Masa Nifas, Sida Rhombifolia, Luka Perineum

## PENDAHULUAN
Ibu  pasca  persalinan  sering  mengalami  rasa  kelelahan,  belum  mampu  merawat bayinya,nyeri  perut  bagian  bawah,  dan nyeri luka  perineum  luka  perineum  adalah  robekan  yang terjadi  pada  jalan  lahir    yang  terjadi  pada  ibu  saat  persalinan.  Robekan  pada  persalinan  sangat umum terjadi yang jika tidak di berikan penaganan yang tepat akan menimbulkan komplikasi pada ibu  saat  persalinan  maka  di  lakukan  tindakan  penjahitan  luka  perineum,  kejadian  robekan perineum  terjadi  sekita  55%-85%  pada  kelahiran  pervaginan.  Robekan  yang  terjadi  setelah dilakukan  penjahitan  tetap  akan  menimbulkan  rasa  nyeri  yang  penyembuhanya  akan  terjadi normalnya selama 7 hari, namun pada masa nifas ibu banyak mengalami infeksi. Infeksi pada ibu nifas adalah penyebeb angka kematian dan kesakitan ibu di seluruh dunia, selain itu setiap wanita meninggal  dunia  karena  infeksi  da  setiap  hari    50%  wanita  mengalami  infeksi.  Infeksi  nifas merupakan masalah yang sering di hadapi oleh seorang ibu yang kejadianya paling besar terjadi pada  ibu  yang  sudah  tidak  berada  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan  kejadian  infeksi  terjadi setelah berada di rumahnya. Ibu nifas yang awalnya kerna infeksi dan berujuang pada komplikasi jika tidak di berikan penaganan dan asuhan yang tepat dimana 1%-4% akan menjadi komplikasi berat. 1,2
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan ibu nifas dalam mencegah kejadian infeksi  seprti perawatan perineum dengan melaksanakan vulva hygine, vagina toylet dan pemberian ansiseptik pada daerah robekan. Namun kejadian infeksi luka perineum ini tetap tinggi di akibatkan infeksi tersebut  terjadi  dirumah  terutama  di  10  hari  ibu  nifas.  Penatalaksanaan  yang  sering  di  lakukan oleh bidan ketika ibu pulang kerumahnya di berikan antibiotic untuk pencegahan infeksi. Namun hal tersebut bukan merupakan penceghaan yang efektih kerena antibiotic yang sering di gunakan telah  menunjukan  munculnya  resistesi  terhadap  antimikroba  jika  mengunakan  antibiotic  secara rutin  ini  di  sebebkan  karena  bakteri  pathogen  melakukan  mekanisme  resistensi,  sehingga diperlukan pilihan alternatif yang lain untuk pemecahan masalah ini. 3
Untuk mencegah infeksi yang akan berujung pada komplikasi pada ibu nifas di perlukan cara yang tepat  karena  pemberian  obat-obatan  secara  peroaral  pada  ibu  dapat  menimbulkan  efek  yang banyak  pada  ibu.  Oleh  karena  itu  perlu  di  kembangkan  pengobatan  yang  tepat  pada  ibu  nifas dalam  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum.  Pengobatan  alamia  secara  tradisional  yang sering di gunakan untuk penyembuhan luka adalah tubuhan  sidaguri ( Sida Rhombifolia) . Sidaguri ( Sida  Rhombifolia) memiliki  kandungan  senyawa  alkaloid,  flavonoid,  saponin,tannin,  steroid 4,5 , memiliki  bioaktifitas  sebagai  antikanker,obat  gangguan  ginjal,  hepatoprotektif,  analgesic,  anti diabetes melitus, anti inflamasi, antioksidan 6
Penelitian  yang  di  lakukan  kustianigrum  dkk,2021  dengan  mempercepat  penyembuhan  luka gangrene  pada  penderita  diabetes  mellitus  ekstrak  daun  sidaguri  ( Sida  Rhombifolia) dimana ekstrak  sidaguri  dalam  bentuk  plester  hydrogel  dengan  penyembuhan  luka  yang  cukup  tinggi karena  sidaguri  ( Sida  Rhombifolia) memiliki  aktivitas  antibakteri  yang  cukup  tinggi  sehingga memberikan dampak pada penyembuhan luka yang lebih efektif. 7 Berdasarkan data di atas maka peneliti  tertarik  melaksanakan  penelitian  yang  berjudul  pemberian  ekstrak  sidaguri  (Sida Rhombifolia) terhadap penyembuhan luka perineum ibu nifas.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dengan metode eksperimen mengunakan control grub yang  di  laksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Watampone  dan  BPS    Hj  Harfiani  Kab.  Bone yang  sampel  di  ambil  berdasarkan  teknik aksidental  sampling yang  datang.  Dimana  jumlah sampel  terdiri  dari  36  sampel  dengan  18  sampel  intervensi  dengan  penerapan  ekstrak  daun sidaguri  ( Sida  Rhombifolia) sampel  tidak  mengkomsumsi  obat  antibiotik  dan  18  sampel  control mengkomsumsi  obat  antibiotik.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan    29  juni-  29  Agustus, pelaksanaanya  di  laksanakan  dengan  di  rumah  pasien  dimulai  pada  nifas  hari  pertama  sampai dengan nifas hari ke 7 di berikan ekstrak daun sidaguri ( Sida Rhombifolia). Penyembuhan robekan perineum terhadap ekstrak Sida Rhombifolia yang diberikan ekstrak Sida Rhombifolia pembuatan ekstrak Sida  Rhombifolia dengan  cara  melakukan  perebusan  air  daun  sidaguri  dengan perbandingan 100 gram daun sidaguri dengan 2 liter air dimasak hingga mendidih dan kandungan dari  daun  sidaguri  ( Sida  Rhombifolia) dapat  keluar  kemudian    diberikan  ekstrak  sidaguri  ( Sida Rhombifolia) di  berikan  untuk  di  oleskan  pada  bagian  luka.  Untuk  melihat  hasil  dari  pemberian diberikan penilaian setiap hari mulai dari hari pertama sampai hari kesepuluh. Pada pelaksanaan penelitian ini untuk menilai perubahan penyembuhan luka mengunakan skala penyembuhan  luka perineum  dengan  melihat  perubahan  ekimosis,  eritema,  dan  edem  yang  dinilai  melalui  lembar observasi  yaitu  lembar checklist dan  isian  dan  juga  mengontrol  makanan  yang  di  komsumsi dengan  lembar  intrumen  isian  makanan  yang  di  komsumsi,  pengolahan  data  mengunakan  uji independen T test untuk melihat perubahan.

## HASIL
Tabel 1.  Distribusi penyembuhan luka robekan perineum berdasarkan kelompok  pada ibu nifas yang diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia)
Tabel 1. Menunjukan bahwa dari 2 kelompok  dimana kelompok yang diberikan ekstrak sidaguri  ( sida  rhombifolia) mengalami  penyembuhan  luka  perineum  cepat  (<6  hari  )  ada  13 (72,22%) orang Normal  (7-8 hari)  5 orang (12,5%), Lambat (>8) 0 orang sedangkan kelompok yang tidak diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) mengalami penyembuhan luka perineum cepat (<6 hari ) ada 1 (5,51) orang Normal  (7-8 hari) ada  6 orang (33,33%), Lambat (>8) ada 11 (61,11) orang
Penyembuhan Luka Intervensi 1 (Mengkomsum si Antibiotik ) Intervensi 2 (Tidak Mengkomsum si Antibiotik ) Total Control 1 (Mengkom sumsi Antibiotik ) Control 2 (Tidak Mengkomsumsi Antibiotik ) Total f % f % f % f % f % f % Cepat (<6 hari) 6 60 7 87,5 13 72,2 1 10 0 0 1 5,56 Normal (7-8 hari) 4 40 1 12,5 5 27,77 2 20 4 50 6 33,33 Lambat ( >8) 0 0 0 0 0 0 7 70 4 50 11 61,11 Total 10 100 8 100 18 100 10 100 8 100 18 100
Tabel 2. Analisis perbandingan kelompok control mengkomsumsi antibiotik dan intervensi mengukanakan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) terhadap penerapan luka perineum ibu nifas
Kelompok f mean SD P-Value Kelompok 1 Diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) tidak mengkomsumsi antibiotik 18 3,000 0.000 0,00 Kelompok 2 Tidak  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida rhombifolia) mengkomsumsi antibiotic 18 2,384 0.650
Tabel 2 Menunjukan bahwa 2 kelompok antara intervensi yang diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) dan juga tidak mengkomsumsi obat antibiotic nilai mean 3,000 standar deviasi 0,000 dengan control yang tidak diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) dan mengkomsumsi obat antibiotik  menunjukan hasil bahwa nilai mean 2,384 standar deviasi 0,650.

## BAHASAN
Masa  nifas  ibu  mengalami  banyak  perubahan  yang  terjadi  dalam  dirinya  dan menyesuaikan  diri  dan  tubuhnya  untuk  mampu  melasanakan  peranya  sebagai  seorang  ibu  salah satu masalah yang sering terjadi adalah rasa nyeri dan kelelahan yang di rasakan pada masa nifas diperukan  beberapa  asuhan  seperti  pijat  postpartum  yang  mampu  memberikan  kenyaman  dan mengurangi  kelelahan  serta  mampu  memperlancar  produksi  pengeluaran  ASI  pada  ibu  nifas. 8,9 Rasa nyeri pada ibu nifas akibat  Kejadian trauma perineum atau robekan perineum memberikan pengaruh  besar  terhadap  keadaan  ibu  setelah  melahirkan,  bahwa  kelahiran  pervaginam  76,8% mengalami  teruma  perineum  derajat  dua  dimana  kejadian  infeksi  terjadi  1,9%  dimana  pada kejadian  ini  ibu  nifas  ketergantungan  pada  dokter  tenaga  kesehatan  sehingga  mempengaruhi tingkat  kejadian  infeksi. 10 infeksi  nifas  terjadi  karena  peningkatan  pada  IL-6  dan  Hs-CRP  yang memberikan pengaru besar pada massa tubuh > 25, bakteri gram negarif  dan gram negarif yang perlu di antisipasi penceganya pada penaganan infeksi nifas. 1
Penelitian ini dibagi kedalam 2 kelompok dimana masing kelompok nilai uji Independen T yang membandingkan antara intervensi yang diberikan ekstrak sidaguri ( sida rhombifolia) dan juga tidak mengkomsumsi obat antibiotic nilai mean 3,000 standar deviasi 0,000 dengan control yang  tidak  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) dan  mengkomsumsi  obat  antibiotik menunjukan  hasil  bahwa  nilai  mean  2,384  standar  deviasi  0,650  berdarkan  hal  tersebut memperlihatkan  hasil    sampel  intervensi  yang  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) dan juga tidak mengkomsumsi obat antibiotic lebih memberikan efek yang besar dan tidak beragam  di bandingkan  dengan  control  yang  tidak  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) dan mengkomsumsi  obat  antibiotik    hal  ini  juga  dapat  memperlihatkan  bahwa  pemberian  antibiotik pada ibu nifas yang mengalami robekan perineum lebih baik diberikan pengobatan dengan ekstrak sidaguri  ( sida  rhombifolia) dengan  nilai P-Value 0,00.  Berhan  (2020)  mengungkapkan  bahwa Pemberian antibiotic profilaksis tidak menunjukan perbedaan penyembuhan luka yang signifikan antara kelompok yang diberikan antibiotok dengan kelompok placebo terhadap penyembuhan luka perineum dan kejadian infeksi pada ibu nifas, penyembuhan luka terlihat berbeda pada kelompok luka perineum dengan episiotomy dan robekan perineum. 10
Ibu  yang  telah  mengalami  infeksi  nifas  dengan  pemberian  antibiotic  profilaksis  mampu menurunkan  kejadian  luka  infeksi  perineum  dan  pemberian  antibotik  tampa  indikasi  klnik  tidak dibutuhkan. Antibotik profilasis meningkatkan nyeri perineum dan konsekuensi kesehatan terkait dengan nyeri yang di rasakan ibu nifas. 11
Pemberian antibiotik pada ibu nifas di awal tidak memberikan pengaruh terhadap kejadi infeksi perinem, begitupun pemberian antibiotic di awal persalinan masih memerlukan penelituan lanjutan sehingga tidak perlu diberiakn antibiotic di awal. Sehingga  pemberian antibiotik  tidak menjadi  anjuran  dalam  pemberian  pelayanan  di  awal  untuk  pencegahan  infeksi  karena  insidensi resitesi. 11 Pemberian natibiotik pada ibu dengan luka perineum tidak memberiak efek signifikan yang  dimana  antara  yang  diberikan  dan  tidak  diberikan  memiliki  penyembuhan  luka  perineum yang sama. 12
Sida    rhombifolia memiliki  Antibakteri  yang  signifikan  terhadap  dan  mengandung antioksidan,  genotoksik    IC50  974,5  G  ML-1  0,97  dan  548,4g  ML-1  yang  memiliki  efek  yang sama dengan obat yang terstandar yang ada. 13
Penerapan  penelitian  dengan  lansung  menerapkan  pada  wilayah  luka  lebih  efektif  ini seperti  yang  di  ungkapkan  Gruessner  mengungkapkan  Pemerian  antibiotic  dengan  local memberikan  keuntungan  besar  atau  mafaat  yang  lebih  signifikan  daripada  pemebrian  antibiotic lewat  oral.  Sehingga  pengobatan  pada  luka  perineum  lebih  baik  pada  area  perineum  yang  luka, pengobatan luka perineum secara lansung dengan memberikan kontaminasi lansung pada daerah luka. 14 Hasil  pengkajian  sidaguri  dengan  mengunakan  ektrak  methanol  memperlihatkan  efek antibakteri yang baik dan efektif  jika digunakan untuk pencegahan dan pengobatan pada infeksi yang mampu memberikan efek toksik. 15
Aktivitas    antibakteri  pada  tanaman  obat  adalah  favonoid,  alkaloid,  tanin,  triterpenoid, minyak atsiri, saponin, glikosida, dan fenol yang dimiliki oleh sidaguri sangat tinggi dibandingkan dengan tumubuhan atau tanaman yang lain yang sejenis. Senyawa fenolik yang ada pada sidaguri ativitasnya sanggat tinggi dan meberikan pengaruh lansung pada kemampuan antikosidannya yang tinggi  yang  juga  merupakan  sumber    polifenol  dan  antikosidan  yang  tinggi  sehingga  baik  di gunakan  untuk  penyembuhan  luka. 16 Zat    aktif  yang  ada  pada  sidaguri  terdapat  8  dalam  garis besar ada dua zat seperti scopoletin dan eskoporon. Yang memiliki efek sebagai terapeutik yang besar  seperti  anti  bakteri,  antivirus,anti  tumor  dan  memiliki  efek  sinnergi  yang  baik  dengan senyawa-senyawalainya. 17 senyawa  lainnya  yang  memiliki  aktivitas  biologis  yang  baik  dalam proses penyembuhan luka sehingga banyak di pergunakan sebagai obat luar terutama luka maupun yang dikomsumsi air rebusanya. 7,18
Penelitian  yang  terkait  dengan  penelitian    terdahulu  dengan  melihat  percepatan penyembuhan  luka  perineum  ibu  postpartum  yang  diberikan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) bahwa  penyembuhan  luka  perineum  dengan  penerapkan  ekstrak  sidaguri  ( sida  rhombifolia) penyembuhan  luka  perineum  ibu  postpartum  lebih  cepat. 19 Senyawa  yang  dikandung  pada sidaguri  ( sida  rhombifolia) salah  satunya Senyawa  anti  mikroba  merupakan  senyawa  yang menghambat pertumbuahan atau mengakibatkan kematian mikroba.

## SIMPULAN
Penyembuhan  luka  robekan  perineum  pada  ibu  nifas  dengan  menggunakan  Ekstrak sidaguri (sida rhombifolia ) yang tidak mengkomsumsi obat  antibiotik lebih cepat dari pada yang tidak  diberikan  Ekstrak  sidaguri (sida  rhombifolia )  sedangkan  mengkomsumsi  obat  antibiotik. Sehingga penelitian mampu menjadi alternatif dalam mempercepat penyembuhan luka perineum. Dapat    di  kembangkan  menjadi  obat  alternatif  perawatan  luka  perineum  untuk  mempercepat penyembuhan luka perineum.

## SARAN
Penelitian  ini  menjadi  informasi  pengetahuan  percepatan  penyembuhan  luka  perineum Ekstrak  sidaguri (sida  rhombifolia )  untuk  penelitian  selajutnya  yang  lebih  baik  untuk mengembangan Ekstrak sidaguri (sida rhombifolia ) dalam penyembuhan luka.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam  pelaksanaan  penelitian  dan  penerbitan  luaran  dari  penelitian  ini  mendapatkan bantuan Hibah penelitian dari LLDIKTI IX Sultan Batara sehingga pada kesempatan ini peneliti mengucapkan  banyak  terima  kasih.  Terima  kasih  pula  kepada  semua  tim  yang  telah  membantu begitu pula tempat peneliti melaksanakan penelitian

## RUJUKAN
1. Song H, Hu K, Du X, Zhang J, Zhao S. Risk factors, changes in serum inflammatory factors, and clinical prevention and control measures for puerperal infection. J Clin Lab Anal. 2020;34(3):1–6.
2. Kustianingrum  AR,  Lailatul Amaliyah  IT,  Ghonim  MI,  Azzuhroh  HI,  Asy’ari  A.  Plester  Hidrogel Dari  Ekstrak  Daun  Sidaguri  Upaya  Mempercepat  Proses  Penyembuhan  Luka  Gangren  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Sebagai  Edukasi  Masyarakat.  Didakt  J  Pendidik  dan  Ilmu  Pengetah. 2021;21(3):255–61.
3. Kemenkes  RI.  Rencana  Aksi  Kegiatan  (RAK)  LKTM  Tahun  2020-2024.  J  Chem  Inf  Model. 2020;43(1):7728.
4. Lenny S, Barus T, S EY. Isolasi Senyawa Alkaloid dari Daun Sidaguri (Sida rhombifolia L.). J Kim Mulawarman. 2010;8(1):40–3.
5. Hapsari  RD,  Bagiana  IK,  Helyanti  K.  PERBANDINGAN  AKTIVITAS  ANTIINFLAMASI EKSTRAK  ETANOL  DAUN  SIDAGURI  (Sida  rhombifolia  L.)  DALAM  SEDIAAN SELFNANOEMULSIFYING  DRUG  DELIVERY  SYSTEM  (SNEDDS)DANSUSPENSI  PADA TIKUS PUTIH JANTAN THE. Media Farm Indones. 2018;11(1):20–5.
6. Silalahi  M.  Florea :  Jurnal  Biologi  dan  Pembelajarannya.  Pemanfaat  DAN  BIOAKTIVITAS SIDAGURI (Sida rhombifolia). 2020;7(1):22–30.
7. Rohman  A,  Ikhtiarini  AN,  Setyaningsih  W,  Rafi  M,  Aminah  NS,  Insanu  M,  et  al.  The  Use  of Chemometrics  for  Classification  of  Sidaguri  (Sida  rhombifolia)  Based  on  FTIR  Spectra  and Antiradical Activities. Indones J Chem. 2021;21(6):1568–76.
8. Kasmiati K, Ria Metasari A, Ermawati E. Efektifitas Pijat Postpartum dengan Korset Pijat terhadap Kecepatan Pengeluaran ASI Ibu Postpartum. J Ilm Kesehat. 2022;15(1):71–6.
9. Kasmiati,  Metasari  AR,  Ermawati.  Speed  Of  Breast  Milk  Expulsion  In  Postpartum  Mothers  With Application Of Massage Corset. NatVolatiles&EssentOils. 2021;8(4):6483–90.
10. Berhan  Y,  Kirba  S,  Gebre  A.  Still  No  Substantial  Evidence  to  Use  Prophylactic  Antibiotic  at Operative  Vaginal  Delivery:  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.  Obstet  Gynecol  Int. 2020;2020.
11. Knight  M,  Chiocchia  V,  Partlett  C,  Rivero-Arias  O,  Hua  X,  Bowler  U,  et  al.  Intravenous  co- amoxiclav to prevent infection after operative vaginal delivery: The ANODE RCT. Health Technol Assess (Rockv). 2019;23(54):vii–53.
12. Bonet M, Ota E, Chibueze CE, Oladapo OT. Antibiotic prophylaxis for episiotomy repair following vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2017(11).
13. Kavya  JB,  Murali  M,  Manjula  S,  Basavaraj  GL,  Prathibha  M,  Jayaramu  SC,  et  al.  Genotoxic  and antibacterial  nature  of  biofabricated  zinc  oxide  nanoparticles  from  Sida  rhombifolia  linn.  J  Drug Deliv Sci Technol. 2020;60(August):101982.
14. Gruessner U, Clemens M, Pahlplatz P V., Sperling P, Witte J, Rosen HR. Improvement of perineal wound  healing  by  local  administration  of  gentamicin-impregnated  collagen  fleeces  after abdominoperineal excision of rectal cancer. Am J Surg. 2001;182(5):502–9.
15. Assam  AJP,  Dzoyem  JP,  Pieme  CA,  Penlap  VB.  In  vitro  antibacterial  activity  and  acute  toxicity studies  of  aqueous-methanol  extract  of  Sida  rhombifolia  Linn.  (Malvaceae).  BMC  Complement Altern Med. 2010;10:40.
16. Subramanya  MD,  Pai  SR,  Upadhya  V,  Ankad  GM,  Bhagwat  SS,  Hegde  H  V.  Total  polyphenolic contents  and  in  vitro  antioxidant  properties  of  eight  Sida  species  from  Western  Ghats,  India.  J
Ayurveda Integr Med. 2015;6(1):24–8.
17. Chaves OS, Teles YCF, De  Oliveira Monteiro MM, Mendes Junior LDG, De Fátima Agra M, De Andrade Braga V, et al. Alkaloids and phenolic compounds from Sida rhombifolia L. (Malvaceae) and vasorelaxant activity of two indoquinoline alkaloids. Molecules. 2017;22(1).
18. Ikhtiarini  AN,  Setyaningsih  W,  Rafi  M,  Aminah  NS,  Insanu  M,  Imawati  I,  et  al.  Optimization  of ultrasound-assisted  extraction  and  the  antioxidant  activities  of  Sidaguri  (Sida  rhombifolia).  J  Appl Pharm Sci. 2021;11(8):70–6.
19. Kasmiati. Effectiveness Of Sidaguri Extract ( Sida Rhombifolia ) On Postpartum Perineum Wound Healing. 2021;1:304–10.