## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 6, Issue 1, Page 9 – 14 December 2020 e-ISSN: 2654-4835 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/1156 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i1.1156

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  penyakit  kronis multisistem yang berhubungan dengan produksi insulin
yang  abnormal,  gangguan  penggunaan  insulin,  atau keduanya ( Galicia-Garcia et al ., 2020 ). Data WHO pada Tahun  2018  menunjukkan  sebanyak  422  juta  orang dewasa  mengalami  DM  dan  sebanyak  1,6  juta

## Optimalisasi Self Care Management Diabetes pada Pasien Diabetes Mellitus di Puskesmas Parangloe Kabupaten Gowa
Optimization of Diabetes Self Care Management in Diabetes Mellitus Patients at Parangloe Health Center, Gowa Regency

## Wa Ode Sri Asnaniar
Nur Wahyuni Munir *
Department  of  Nursery,  Universitas Muslim  Indonesia,  Makassar,  South Sulawesi, Indonesia
* email: nurwahyuni.munir@umi.ac.id

## Kata Kunci
Diabetes mellitus Manajemen diri diabetes Pendidikan Perawatan diri
Keywords : Diabetes mellitus Diabetes self-management Education Self care
Received : December 2019 Accepted : September 2020 Published : December 2020

## Abstrak
Penatalaksanaan Diabetes Mellitus (DM) bertujuan untuk meningkatkan kualitas  hidup  penderita  DM  dan  mengurangi  risiko  komplikasi  akut. Diabetes  Self-Management  Education (DSME)  adalah  proses  yang memfasilitasi  pengetahuan,  keterampilan,  dan  kemampuan  dalam  self- care  pasien  DM  berdasarkan Evidence-Based  Research .  Kegiatan  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  derajat  kesehatan penderita  DM  di  Puskesmas  Parangloe  Kabupaten  Gowa  Sulawesi Selatan.  Metode  yang  digunakan,  yaitu  ceramah,  diskusi,  dan demonstrasi.  Pemberian  DSME  dilakukan  sebanyak  tiga  sesi  dengan durasi 45 menit dan juga dilakukan pelatihan senam kaki diabetik. Selain itu, dilakukan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu. Hasil yang dicapai yaitu  peningkatan  pengetahuan  penderita  DM  sebesar  63,4%  tentang definisi, klasifikasi, tanda dan gejala, faktor risiko, komplikasi DM, diet, latihan jasmani, jenis dan manfaat obat yang diberikan, perawatan kaki, serta  96%  mampu  melakukan  senam  kaki  diabetik.  Selain  itu,  terjadi peningkatan  pemahaman  dan  keterampilan  kader  tentang  self-care management  DM.  Pasien  DM  juga  diharapkan  dapat  melakukan pemeriksaan  glukosa  darah  secara  teratur  dan  menggunakan  buku Panduan Perawatan Mandiri DM yang telah diberikan.

## Abstract
Management of Diabetes Mellitus (DM) aims to improve the quality of life for DM sufferers and reduce the risk of acute complications. Diabetes Self- Management Education (DSME) is a process that facilitates knowledge, skills, and abilities in self-care for DM patients based on evidence-based research.  This  activity  aims  to  increase  DM  sufferers'  knowledge  and health status at Parangloe Health Center, Gowa Regency, South Sulawesi. The  methods  used  are  lectures,  discussions,  and  demonstrations.  The DSME administration was carried out in three sessions with 45 minutes and carried out diabetic foot gym training. Besides, the blood sugar level is  checked  at  any  time.  The  results  achieved  were  an  increase  in knowledge of DM sufferers by 63.4% regarding definitions, classifications, signs  and  symptoms,  risk  factors,  DM  complications,  diet,  physical exercise, types and benefits of drugs given, foot care, and 96% being able to  do  foot  exercises  for  diabetic.  Also,  there  was  an  increase  in  the understanding and skills of cadres about DM self-care management. DM patients are also expected to check their blood glucose regularly and use the DM Self-Care Manual that has been provided.
© 2020 Wa Ode Sri Asnaniar, Nur Wahyuni Munir. Published by Institute for Research and Community Services Universitas  Muhammadiyah  Palangkaraya .  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v6i1.1 156
meninggal  karena  DM  setiap  tahunnya.  Adapun  di Indonesia, prevalensi DM sebesar 6,7% (10.276.100 kasus DM  dari  166.531.000  orang  dewasa)  ( International Diabetes  Federation,  2018 ).  Provinsi  Sulawesi  Selatan mengalami  kenaikan  prevalensi  DM  berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun sejak tahun 2013 ( Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018 ). Adapun pasien DM yang tercatat di Wilayah Kerja Puskesmas Parangloe pada  3 bulan terakhir sebanyak 75 orang.
Penatalaksanaan  DM  bertujuan  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  penderita  DM  dan  mengurangi  risiko komplikasi akut, seperti ulkus kaki diabetikum sehingga diperlukan  perawatan  kaki  yang  tepat  ( Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015 ). Diabetes Self-Management Education (DSME)  adalah  proses  yang  memfasilitasi pengetahuan,  keterampilan,  dan  kemampuan  dalam self-care pasien DM berdasarkan Evidence-Based Research ( Powers et  al .,  2016 ).  DSME  yang  berkualitas  akan meningkatkan  kualitas  hidup,  kontrol  glukosa  darah, manajemen  diri  pasien,  meningkatkan self-efficacy , kepuasan,  perilaku  self-care,  dan  menurunkan  biaya perawatan kesehatan ( Gucciardi et al ., 2013 ; Tang et al ., 2013 ; Cooke et al ., 2013 ; Sugiyama et al ., 2015 ; Hermanns et al ., 2015 ; American Diabetes Association, 2016 ).
Wawancara  dilakukan  sebelum  senam  PROLANIS (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis)  berlangsung sehingga tim yang hanya terdiri dari empat orang hanya dapat mewawancarai 10 orang pasien DM tipe 2 sekitar 30%  pasien  yang  aktif  hadir  mengikuti  senam  tiap minggunya)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parangloe Kabupaten  Gowa,  dapat  disimpukan  bahwa pengetahuan penderita DM masih kurang terkait diet, jenis dan manfaat obat yang diberikan, perawatan kaki, serta komplikasi DM seperti neuropati. Selain itu, tidak dilakukan monitoring glukosa darah secara teratur. Oleh karena  itu, penderita  DM  masih  memerlukan  edukasi
terkait  penyakitnya.  Program  pengabdian  kepada masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  derajat  kesehatan  penderita  DM  di Puskesmas Parangloe Kabupaten Gowa.

## METODOLOGI
Metode  yang  digunakan,  yaitu  ceramah,  diskusi,  dan demonstrasi. Adapun peserta sebanyak 30 orang, yang terdiri  dari  25  penderita  DM  dan  5  kader  DM  serta didampingi oleh dua orang petugas puskesmas. Selain itu,  Sebagian  besar  peserta  merupakan  peserta PROLANIS.  Pemberian  DSME  dilakukan  sebanyak  3 sesi  dengan  durasi  45  menit.  Lokasi  kegiatan  di  aula Puskesmas  Parangloe  pada  tanggal  16  Oktober  2019. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu dilakukan oleh tim pada setiap peserta setelah kegiatan senam PROLANIS di  puskesmas  menggunakan  alat  glucometer.  Pre-test dilakukan sebelum sesi I dimulai. Pada Sesi I, diberikan pengetahuan dasar tentang konsep DM seperti definisi, klasifikasi,  tanda  dan  gejala,  faktor  risiko,  komplikasi DM. Selain itu juga dijelaskan tentang monitoring kadar glukosa darah. Sesi II berisi penjelasan tentang diet dan perawatan kaki. Adapun Sesi III terkait latihan jasmani dan  medikasi.  Pada  akhir  sesi  dilakukan  demonstrasi senam kaki diabetik dan selanjutnya dilakukan post-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Diabetes Self Management Education
Peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  peserta tentang diabetes mellitus dilakukan dengan pemberian penyuluhan kesehatan terkait Perawatan Mandiri Pasien Diabetes Melitus. Kegiatan dibuka oleh staf Puskesmas Ns.  Jumiati  selaku  penanggung  jawab  kegiatan PROLANIS  pasien  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Parangloe. Strategi yang digunakan dalam pelatihan/penyuluhan ini yaitu ceramah, dan diskusi.
Pemberian penyuluhan kesehatan dibagi menjadi 3 sesi. Masing-masing  sesi  dilakukan  selama  15  menit. Mengawali  sesi,  kami  memperkenalkan  diri  kepada peserta, melakukan kontrak waktu serta menyampaikan tujuan  yang  ingin  dicapai  dari  pelatihan  ini.  Sebelum kegiatan  dimulai,  diawali  dengan  pre  test  untuk mengukur  pengetahuan  peserta  tentang  materi  yang akan kami sampaikan. Dari 30 peserta, pengetahuan baik sebanyak  23,3%  dan  kurang  sebanyak  76,7%. Selanjutnya, kami menyampaikan perilaku sehat yang dapat  dilakukan  oleh  penyandang  DM  yang  termuat dalam  buku  Panduan  Perawatan  Mandiri  Diabetes Melitus yang telah kami susun dan bagikan ke peserta. Selain  itu,  kami  menyampaikan  bagaimana  perspektif Islam tentang penyakit diabetes mellitus.
Sesi 1 dibawakan oleh Ns. Nur Wahyuni Munir tentang perilaku  sehat  penyandang  DM,  mengenal  DM, klasifikasi DM, gejala DM, faktor risiko, komplikasi, dan diet  pada  DM.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  Sesi  II tentang monitoring kadar gula darah dan pengobatan yang  dilakukan  pasien  diabetes  mellitus.  Sesi  III dibawakan oleh Ns Wa Ode Sri Asnaniar  selaku ketua pelaksana,  tentang  latihan  jasmani  pasien  diabetes mellitus, perawatan kaki. Dokumentasi disajikan pada Gambar 1, sedangkan hasil tes pada Tabel I.
Gambar 1. Penyuluhan Kesehatan tentang Diabetes Melitus
Tabel I. Distribusi  pengetahuan  peserta  tentang  diabetes melitus  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan kesehatan Pengetahuan Pre Test Post Test n % n % Baik 7 23.33 26 86.67 Kurang 23 76.67 4 13.33 Jumlah 30 100 30 100
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan, pengetahuan peserta  tentang  DM  meningkat  menjadi  86,67%  dan pengetahuan  yang  kurang  menurun  menjadi  13,3%. Hasil  yang  dicapai  dari  kegiatan  ini  yaitu  terjadi peningkatan  pengetahuan  peserta  tentang  DM.  Pihak Puskesmas pun meminta agar materi penyuluhan dapat diberikan  untuk  disampaikan  kembali  di  penyuluhan kesehatan  berikutnya  yang  dilakukan  oleh  Pihak Puskesmas.

## Senam Kaki Diabetik
Senam kaki diabetik adalah salah satu latihan jasmani untuk pasien diabetes mellitus yang dapat melancarkan peredaran  darah  pada  kaki  untuk  menghindari terjadinya neuropati pada kaki dan mencegah terjadinya komplikasi  berupa  ulkus  kaki  diabetik.  Sebelum melakukan latihan senam kaki diabetik, dilakukan pre test pada peserta. Hasilnya menunjukkan 100% peserta tidak mengetahui tentang senam kaki diabetik. Strategi yang digunakan dalam pelatihan/penyuluhan ini yaitu ceramah, diskusi, demonstrasi dan pendampingan. Setelah  menyampaikan  materi  tentang  senam  kaki diabetik,  kami  mendemonstrasikan  cara  melakukan senam  kaki  diabetik  dan  secara  bersamaan  dilakukan langsung  oleh  masing-masing  peserta.  Senam  kaki dilakukan dalam posisi duduk dan pada bagian tertentu menggunakan  koran.  Senam  kaki  dilakukan  oleh seluruh peserta dan didampingi oleh mahasiswa selaku fasilitator sebagaimana ditunjukkan pada Gambar 2.

## Gambar 2. Latihan Senam Kaki Diabetik
Peserta  antusias  dan  bersemangat  melakukan  senam kaki karena merupakan hal yang baru dilakukan. Hasil yang  diharapkan  setelah  kegiatan  ini  yaitu  terdapat peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  peserta dalam  melakukan  senam  kaki  diabetik.  Senam  kaki diabetik ini mudah dilakukan dan koran sebagai media yang  digunakan  juga  mudah  didapatkan.  Hasil  yang didapatkan yaitu terjadi peningkatan pengetahuan dan keterampilan peserta tentang senam kaki diabetik yaitu dari  0%  menjadi  96%  (29  dari  30  peserta)  dapat melakukan dengan baik. Pihak Puskesmas pun memberi dukungan  positif  terhadap  pengetahuan  keterampilan yang  kami  berikan  ke  peserta.  Untuk  menjaga keberlanjutkan senam kaki diabetik tetap dilakukan oleh peserta  dirumah,  kami  memberikan  booklet  Buku Panduan Perawatan Mandiri Diabetes Melitus kepada peserta baik kader maupun pasien serta kepada pihak Puskesmas Parangloe.

## Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah
Selain  senam  kaki  diabetik,  kami  juga  melakukan pemeriksaan  kadar  gula  darah  sewaktu  pada  peserta. Untuk mengukur kadar gula darah peserta, dilakukan pengukuran  kadar  gula  darah  pada  pembuluh  darah perifer  di  jari  pasien  secara  langsung  dengan menggunakan  alat  pengukuran  gula  darah  Nesco dengan  Nesco  strip  dan  kapas  alkohol  steril.
Pemeriksaan ini dilakukan oleh Ns Wa Ode Sri Asnaniar dan  dibantu  oleh  fasilitator  serta  staf  PKM  Parangloe yang  ditunjukkan  pada  Gambar  3.  Hasil  Pemeriksaan kadar glukosa darah disajikan pada Tabel II.
Gambar 3. Pemeriksaan Kadar Gula Darah Sewaktu
Tabel II. Kadar  glukosa  darah  sewaktu  dan  puasa  sebagai patokan  penyaring  dan  diagnosis  DM  (mg/dl) ( Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015 ) Kadar Glukosa Sampel Bukan DM Belum pasti DM DM Kadar glukosa darah sewaktu (mg/dl) Plasma Vena <100 100 - 199 ≥ 200 Darah Kapiler <90 90 – 199 ≥ 200 Kadar glukosa darah puasa (mg/dl) Plasma Vena <100 100 - 125 ≥ 126 Darah Kapiler <90 90 - 99 ≥ 100
Dari  hasil  pemeriksaan  kadar  gula  darah  sewaktu peserta  pelatihan  berdasarkan  Tabel  II  diatas,  dapat disimpulkan pada Tabel III berikut:
Tabel III. Distribusi Peserta Berdasarkan Kadar Gula Darah Sewaktu  Pada  Penderita  DM  Di  Puskesmas
Parangloe Kadar Gula Darah Sewaktu (GDS) n % Terkontrol Tidak terkontrol 17 13 56.67 43.33 Jumlah 30 100
Berdasarkan Tabel III di atas  tentang distribusi peserta berdasarkan  kadar  gula  darah  sewaktu  menunjukkan bahwa  dari  30  peserta  masih  ada  13  peserta  yang memiliki kadar gula tidak terkontrol. Dari hasil tersebut, kami  memotivasi  peserta  yang  memiliki  kadar  gula darah  terkontrol  untuk  tetap  mempertahankan  pola
hidupnya  dan  tetap  monitoring  kadar  gula  darahnya, sedangkan  untuk  peserta  yang  memiliki  kadar  gula tidak  terkontrol,  untuk  meningkatkan  lagi  pola  hidup sehat,  dengan  mengatur  pola  makan  dan  melakukan latihan  jasmani  seperti  jalan  kaki/jogging,  bersepeda, atau berenang serta selalu rutin melakukan pengecekan kadar gula darah di Puskesmas Parangloe.
Pengecekan kadar gula darah berjalan dengan baik dan kooperatif. Peserta antusias ingin mengetahui kadar gula darahnya. Kami menjelaskan hasil dan interpretasi hasil dari pengecekan kadar gula darah peserta. Manfaat dari kegiatan ini, peserta mengetahui kadar gula darahnya dan  dapat  melakukan  tindakan  pemeliharaan  status kesehatan terhadap interpretasi hasil kadar gula darah.

## Gambar 4. Foto bersama peserta

## KESIMPULAN
Evaluasi  kegiatan  pelaksanaan  Diabetes  Self Management  Education  (DSME)  dilakukan  dengan konsistensi  peserta  dalam  mengikuti  pelatihan berdasarkan daftar hadir peserta. Evaluasi kegiatan juga dilakukan  dengan  melihat  adanya  peningkatan pengetahuan  peserta  sebesar  63,4%  yang  dinilai berdasarkan kemampuan peserta menjawab pertanyaan dari  pemateri  serta  adanya  96%  peningkatan keterampilan  dalam  melakukan  senam  kaki  diabetik yang  dinilai  dengan  peserta  telah  mampu  melakukan senam kaki diabetik sesuai dengan yang didemonstrasikan oleh pemateri. Pihak Puskesmas dan kader  diharapkan  dapat  melakukan  pendataan  dan motivasi  kepada  pasien  DM  yang  belum  tergabung
dalam  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis (PROLANIS)  serta  melakukan  penyuluhan  kesehatan secara  rutin  kepada  pasien  DM  berdasarkan  buku Panduan Perawatan Mandiri DM yang telah diberikan untuk peningkatan self-care management pasien DM di Puskesmas Parangloe.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  penghargaan  yang  tiada terhingga  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu sehingga  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dapat terlaksana  dengan  baik,  khususnya  kepada  Lembaga Pengabdian  kepada  Masyarakat  (LPkM)  Universitas Muslim Indonesia atas bantuan dana hibah pengabdian dosen pemula yang telah diberikan dan kepada Kepala Puskesmas Parangloe beserta stafnya.

## REFERENSI
American  Diabetes  Association.  2016.  Standards  of Medical Care in Diabetes — 2016 Abridged for Primary  Care  Providers. Clinical  Diabetes .
34 (1):3-21. https://dx.doi.org/10.2337/diaclin.34.1.3
Cooke,  D.,  Bond,  R.,  Lawton,  J.,  Rankin,  D.,  Heller, S., Clark,  M.,  Speight,  J.,  U.K.  NIHR  DAFNE Study Group. 2013. Structured type 1 diabetes education  delivered  within  routine  care: impact  on  glycemic  control  and  diabetes- specific quality of life. Diabetes Care . 36 (2):270-
272. https://doi.org/10.2337/dc12-0080
Galicia-Garcia, U., Benito-Vicente, A., Jebari, S., Larrea- Sebal, A., Siddiqi, H., Uribe, K.B., Ostolaza, H., Martín,  C.  2020.  Pathophysiology  of  Type  2 Diabetes  Mellitus. International  Journal  of Molecular Sciences . 21 (17):6275. https://dx.doi.org/10.3390/ijms21176275
Gucciardi, E., Chan, V.W.S., Manuel, L., Sidani, S. 2013. A systematic  literature  review  of  diabetes  self- management  education  features  to  improve diabetes  education  in  women  of  Black African/Caribbean  and  Hispanic/Latin American  ethnicity. Patient  Education  and
Counseling . 92 (2):235-245.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2013.03.007
Hermanns,  N.,  Schmitt,  A.,  Gahr,  A.,  Herder,  C.,
Nowotny, B., Roden, M., Ohmann, C., Kruse,
J.,  Haak,  T.,  Kulzer,  B.  2015.  The  effect  of  a Diabetes-Specific Cognitive
Behavioral Treatment  Program  (DIAMOS)  for  patients with  diabetes  and  subclinical  depression: results  of  a  randomized  controlled  trial. Diabetes Care .
38 (4):551-560.
https://doi.org/10.2337/dc14-1416
International  Diabetes  Federation.  2018. IDF  Western Pacific members: Indonesia . https://www.idf.org/our-network/regions- members/western-pacific/members/104- indonesia.html
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Riset
Kesehatan  Dasar  2018 .  Jakarta:  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil%20Riskesdas%202018.pd f
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe
2  di  Indonesia  2015 .  Jakarta:  Perkumpulan
Endokrinologi Indonesia
Powers,  M.A.,  Bardsley,  J.,  Cypress,  M.,  Duker,  P., Funnell, M.M., Fischl, A.H., Maryniuk, M.D., Siminerio,  L.,  Vivian,  E.  2016.  Diabetes  Self- management Education and Support in Type 2 Diabetes: A Joint Position Statement of the American Diabetes Association, the American Association  of  Diabetes  Educators,  and  the Academy  of  Nutrition  and  Dietetics. Clinical Diabetes . 34 (2):70-80. https://dx.doi.org/10.2337/diaclin.34.2.70
Sugiyama,  T.,  Steers,  W.N.,  Wenger,  N.S.,  Duru,  O.K., Mangione, C.M. 2015. Effect of a community- based diabetes
self-management empowerment  program  on  mental  health- related  quality  of  life:  a  causal  mediation analysis  from  a  randomized  controlled  trial. BMC  Health  Services  Research . 15 :115. https://dx.doi.org/10.1186/s12913-015-0779- 2
Tang,  P.C.,  Overhage,  J.M.,  Chan,  A.S.,  Brown,  N.L., Aghighi, B., Entwistle, M.P., Hui, S.L., Hyde, S.M., Klieman, L.H., Mitchell, C.J., Perkins, A.J., Qureshi,  L.S.,  Waltimyer,  T.A.,  Winters,  L.J.,
Young, C.Y. 2013. Online disease management of diabetes: engaging and motivating patients online  with  enhanced  resources-diabetes (EMPOWER-D),  a  randomized  controlled trial. Journal of the American Medical Informatics Association . 20 (3):526-534.
https://doi.org/10.1136/amiajnl-2012-001263