eISSN: 2798-4826 DOI: 10.36082/gemakes.v2i2.625 Open Access: https://ejournal.poltekkesjakarta1.ac.id/index.php/gemakes

## UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN  IBU HAMIL TENTANG NYERI PERSALINAN  DI  WILAYAH KERJA PUSKESMAS  RAGUNAN
Isroni Astuti 1  , Yunita Laila Astuti 2

## Corresponding author: isronie_astutie@yahoo.com
1,2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Indonesia
Genesis Naskah: Received: 27-06-2022, Revised: 25-08-2022, Accepted: 06-10-2022, Available Online: 01-11-2022

## Abstrak
Nyeri  pada  persalinan  merupakan  proses  yang  fisiologis.  Nyeri  dapat  menyebabkan  frustrasi  dan  putus  asa, sehingga beberapa ibu merasa khawatir tidak akan mampu melewati proses persalinan.  Tingginya operasi sesar adalah satu penyebabnya karena ibu lebih memilih persalinan yang relatif tidak nyeri. Program pengabdian kepada masyarakat  ini  bertujuan  melaksanakan  pendidikan  kesehatan  bagi  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ragunan untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang nyeri persalinan. Kegiatan dilakukan secara berkala  dan  berkesinambungan  sesuai    jadwal  kegiatan,  melalui  sarana  kegiatan  belajar bersama  dalam  bentuk tatap muka dalam kelompok, penyuluhan diberikan, pemberian materi, pelatihan dan diskusi tentang  nyeri pada persalinan dan cara mengurangi nyeri persalinan. Setelah pemberian penyuluhan dan pelatihan mengenai nyeri persalinan,  diperoleh  hasil  nilai  rerata  skor pre-test adalah  54.4  dan  nilai  rerata  skor post-test 80.3.  Hal  ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan skor pengetahuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang nyeri pada  persalinan  bagi  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kecamatan  Ragunan.  Pendidikan    kesehatan  tentang  nyeri  pada persalinan pada ibu hamil trimester III perlu terus dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Ragunan.
Kata Kunci : Pengetahuan ibu hamil, nyeri persalinan, pereda nyeri, pendidikan kesehatan

## ENHANCING PREGNANT WOMEN’S KNOWLEDGE ABOUT LABOR PAIN IN RAGUNAN PRIMARY HEALTH CARE

## Abstract
Labor pain is a physiological process. Pain can cause frustration and despair, so some mothers feel worried that they  will  not  be  able  to  get  through  the  labor  process.  The  high-rate  of  cesarean  section  is  one  cause  because mothers prefer a relatively painless labor. This community service program aims to carry out health education for pregnant  women  in  the  third  trimester  in  the  Ragunan  Primary  Health  Care  work  area  to  increase  maternal knowledge about labor and childbirth pain. Activities are carried out periodically and continuously according to the  schedule  of  activities,  through  the  means  of  joint  learning  activities  in  the  form  of  face-to-face  in  groups, counseling is provided, providing material, training and discussions about pain in childbirth and how to reduce labor pain. After providing counseling and training on labor pain, the results of the average pre-test score were 54.4 and the average post-test score was 80.3. This shows that there is an increase in knowledge scores after being given health education about pain in childbirth for pregnant women at the Ragunan District Health Center. Health education about pain during labor and childbirth in pregnant women in the third trimester needs to be carried out continuously in the Ragunan Health Center Working Area.
Keywords: Pregnant women’s knowledge, labor pain, pain relief, health education

## Pendahuluan
Persalinan adalah rangkaian proses fisiologis yang berakhir  dengan  pengeluaran  hasil  konsepsi  oleh
ibu. Proses yang fisiologis pada umumnya dimulai dengan  adanya  kontraksi  pada  miometrium  yang ditandai dengan perubahan progresif pada serviks,

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022, pp. 130-134
dan  diakhiri  dengan  kelahiran  plasenta.  Adanya peningkatan aktivitas miometrium secara bermakna menyebabkan kontraksi menjadi teratur dan  menimbulkan  rasa  nyeri  (Fatmawati  & Prastiwi, 2017).
Proses  kelahiran  identik  dengan  rasa  nyeri yang  akan  dijalani,  dimana  sebagian  besar persalinan  disertai  rasa  nyeri.  Nyeri  pada persalinan  merupakan  proses  yang  fisiologis. Nyeri  menyebabkan  frustrasi  dan  putus  asa, sehingga beberapa ibu merasa khawatir tidak akan mampu melewati proses persalinan. Sebuah studi terbaru  menemukan  bahwa  67%  wanita  merasa sedikit khawatir, 12% merasa sangat khawatir dan 23%  sama  sekali  tidak  khawatir  tentang  nyeri persalinan (Aryani et al., 2015).
Sebagian besar perempuan akan mengalami nyeri  selama  persalinan.  Rasa  nyeri  persalinan bersifat individual. Setiap individu akan memiliki persepsi  rasa  nyeri  yang  berbeda  terhadap stimulus yang sama tergantung pada ambang nyeri yang  dimilikinya.  Rasa  nyeri  pada  proses persalinan  pada  dasarnya  berbeda  dengan  rasa nyeri  yang  dialami  individu  pada  umumnya. Perbedaan  tersebut  terletak  pada:  a)  nyeri persalinan adalah proses fisiologis, b) Perempuan dapat mengetahui bahwa ia akan mengalami nyeri saat  bersalin  sehingga  hal  tersebut  dapat diantisipasi,  c)  pengetahuan  yang  cukup  tentang proses  persalinan  akan  membantu  perempuan untuk  mengatasi  nyeri  persalinan  yang  bersifat intermiten  (berkala),  d)  konsentrasi  perempuan pada  bayi  yang  akan  dilahirkan  akan  membuat lebih  toleran  terhadap  nyeri  yang  dirasakan  saat persalinan (Rejeki et al., 2014).
Sensasi  nyeri  yang  menyertai  kontraksi uterus  mempengaruhi  mekanisme  fisiologis sejumlah sistem tubuh yang selalu menyebabkan respon tubuh secara umum dan menyeluruh. Pada kala  I  persalinan  murni  nyeri  dirasakan  sebagai radiasi yang melintasi uterus dari daerah fundus ke punggung.  Walaupun  kadarnya  berbeda,  setiap orang  pernah  mengalami  rasa  sakit  tersebut, namun  reaksinya  berbeda-beda,  ada  yang  dapat menahannya  dan  ada  juga  yang  terus  merintih. Seorang ibu yang sedang menghadapi persalinan cenderung  merasa  takut,  terutama  pada  ibu primigravida.  Namun  ketika  seorang  ibu  merasa sangat takut maka secara otomatis otak mengatur dan  mempersiapkan  tubuh  untuk  merasa  sakit, sehingga  rasa  sakit  saat  persalinan  akan  lebih terasa (Fatmawati & Prastiwi, 2017).
Nyeri  persalinan  juga  dapat  menyebabkan timbulnya  hiperventilasi  sehingga  kebutuhan oksigen  meningkat,  kenaikan  tekanan  darah,  dan berkurangnya motilitas usus serta vesika urinaria. Keadaan  ini  akan  merangsang  peningkatan katekolamin  yang  dapat  menyebabkan  gangguan pada  kekuatan  kontraksi  uterus  sehingga  terjadi inersi  uteri.  Apabila  nyeri  persalinan  tidak diatasiakan  menyebabkan  terjadinya  partus  lama (Anita, 2017).
Bahwa  tingginya  operasi  sesar  adalah  satu penyebabnya karena ibu lebih memilih persalinan yang  relatif  tidak  nyeri.  96,5%  determinan nonmedis  yang  paling  dominan  mendarong  ibu bersalin meminta persalinan secara seksio saesaria disebabkan  oleh  rasa    sakit  pada  persalinan (Supliyani, 2017).
Menghilangkan  rasa  nyeri  ialah  hal  yang penting. Bukan jumlah nyeri yang dialami wanita yang  perlu  dipertimbangkan,  akan  tetapi  upaya tentang bagaimana cara mengatasi nyeri tersebut. Hal ini sejalan dengan program yang dicanangkan oleh  Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes),  yaitu program Making Pregnancy Safer (MPS) dengan salah satu aspek penatalaksanaan dalam persalinan  yaitu  aspek  sayang  ibu  (Aryani  et  al., 2015).
Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan  nyeri  pada  persalinan,  baik  secara farmakologis maupun nonfarmakologis.
Manajemen  nyeri  secara  farmakologis  lebih efektif dibanding dengan metode nonfarmakologis namun  metode  farmakologis  lebih  mahal,  dan berpotensi  mempunyai  efek  yang  kurang  baik. Sedangkan  metode  nonfarmakologis  bersifat murah,  simpel,  efektif,  dan  tanpa  efek  yang merugikan.  Metode  nonfarmakologis  juga  dapat meningkatkan kepuasan selama persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaannya dan kekuatannya (Herawati, 2016).
Program  ini  merupakan  upaya  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  Trimester III di wilayah Kerja Puskesmas Ragunan tentang nyeri persalinan dan cara mengurangi nyeri pada saat persalinan.

## Metode Pelaksanaan
Realisasi  kegiatan  ini  dilaksanakan  dalam bentuk  pengabdian  kepada  masyarakat  berupa penyuluhan  kesehatan  tentang  “Nyeri  Pada Persalinan”  pada  ibu  hamil  Trimester  III  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ragunan  Jakarta Selatan  sehingga  pengetahuan  dan  keterampilan
sehingga  ibu  lebih  siap  dalam  menghadapi  nyeri persalinan.    Kegiatan  ini  dilaksanakan  selama  6 bulan dari bulan Mei sampai dengan Oktober 2019 melalui  beberapa  tahapan,  di  antaranya  adalah mulai dari tahap persiapan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian masyarakat dilaksanakan  dengan  beberapa  tahapan.  Tahap pertama  adalah  tahap  persiapan,  yaitu  berupa penyusunan  proposal  pengabdian  masyarakat, mengikuti  proses  reviu  proposal  oleh  reviewer Poltekkes  Kemenkes  Jakarta  I.  Setelah  proses reviu  dan  perbaikan  proposal  selesai  dilakukan, selanjutnya  melakukan  survei  tempat  yang  akan digunakan  untuk  sasaran  pengabdian  masyarakat dan  mengurus  perizinan.  Hal  yang  dilakukan selanjutnya  yaitu  melakukan  koordinasi  pihak terkait  di  wilayah  Puskesmas  Ragunan,  serta mempersiapkan  bahan  dan  materi  penyuluhan, meliputi  materi  penyuluhan,  leaflet,  formulir evaluasi pre-test dan post-test , dan peralatan untuk melatih  ibu  hamil  dalam  meredakan  nyeri  pada persalinan.

## Gambar 1. Pelaksanaan Pendidikan
Kesehatan bagi Ibu Hamil
Pada tahap pelaksanaan, dilakukan pre-test untuk  mengetahui  skor  pengetahuan  ibu  hamil mengenai  nyeri  pada  persalinan  dan  cara mengatasinya  sebelum  dilaksakan  pendidikan kesehatan.  Kemudian  dilaksanakan  pendidikan kesehatan  dan  pelatihan  pada  ibu  hamil  tentang nyeri pada persalinan dan metode mengurangi rasa nyeri.  Selanjutnya, post-test dilakukan  untuk mengetahui efektivitas dilaksanakannya pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan  pada  ibu hamil  tentang  nyeri  pada  persalinan  dan  metode mengurangi rasa nyeri.

## Gambar 2. Pengisian Kuesioner Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai Nyeri Persalinan
Tahap monitoring dilakukan dengan melaporkan  kemajuan  kegiatan  pengabdian masyarakat  dan  dengan  melibatkan  pihak  terkait di  wilayah  Puskesmas  Ragunan.  Tahap  terakhir adalah  evaluasi  kegiatan  penilaian  kegiatan pengabdian masyarakat, yaitu dengan menganalisis  hasil  kuesioner pre dan post-test , serta evaluasi lisan dengar pendapat bersama ibu hamil  dan  pihak  terkait  di  wilayah  Puskesmas Ragunan.
Berdasarkan  hasil pre-test pada  Tabel  1 didapatkan bahwa nilai rerata dari pelaksaaan pre- test adalah  54.4.  Untuk  nilai  tertinggi  yang
didapatkan  pada  kegiatan pre-test adalah  73  dan nilai  terendah  yang  didapatkan  adalah pre-test adalah  33.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan ibu hamil trimester III tentang nyeri pada  persalinan  di  wilayah    kerja  Puskesmas Ragunan masih rendah.
Tabel  1.  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang
Nyeri Persalinan Sebelum Diberikan Pendidikan Kesehatan N Mean±SD Min Maks 30 54.4 ± 10.03 33 73
Sumber: Data Primer
Setelah  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang  cara  mengatasi  nyeri  persalinan  pada trimester III di wilayah kerja puskesmas kelurahan Ragunan,  didapatkan    hasil post-test sebagai berikut:    skor  nilai  tertinggi  yang  didapatkan adalah 93 dan skor nilai terendah yang didapatkan adalah 70.  Nilai rerata skor pre-test adalah 54.4 dan  nilai   rerata skor post-test 80.3,  yang  berarti bahwa  terjadi  peningkatan  skor    pengetahuan setelah  diberikan  pendidikan    kesehatan  tentang nyeri pada persalinan.
Tabel  2.  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang
Nyeri Persalinan Setelah Diberikan Pendidikan Kesehatan N Mean±SD Min Maks 30 80.33±7.09 70 93
Sumber: Data Primer
Hasil  tersebut  didukung  oleh  artikel penelitian  oleh  Kacperczyk-Bartnik  et  al  (2019) yang  menyebutkan  bahwa  pelaksanaan  kelas edukasi kehamilan dapat menurunkan persepsi ibu hamil  terhadap  nyeri  pada  persalinan.  Hal  ini terlihat  dari  persepsi  nyeri  ibu  hamil  yang mengikuti  kelas  edukasi  kehamilan  mengalami penurunan  (skor  6.5±2.2  menjadi  6.1±1.9),
sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak  mengikuti  kelas memiliki skor dari 6.6 ± 2.3 menjadi 6.7±2.1, yang berarti  justru  mengalami  kenaikan  skor  persepsi nyeri (Kacperczyk-Bartnik et al., 2019).
Selain  itu,  Rahayu  et  al  juga  mendukung hasil pengukuran pada pengabdian masyarakat ini, yaitu  bahwa  pelatihan  teknik  pengurangan  rasa nyeri persalinan pada ibu hamil dapat menambah pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  terapi  dengan metode  komplementer  untuk  meredakan  nyeri pada persalinan (Rahayu & Febriati, 2020).
Pelaksanaan  kelas  edukasi  pada  ibu  hamil diberikan  melalui  penyuluhan  dan  pelatihan metode penghilang rasa nyeri secara nonfarmakologis,  yakni  dilakukan  secara  alami tanpa  menggunakan  obat-obatan  kimiawi.  Di antaranya  dengan  melatih  ibu  melakukan  teknik relaksasi  yang  mencakup  relaksasi  napas  dalam, relaksasi  otot,  masase,  hipnosis,  pengaturan posisi,  musik,  aromaterapi,  kompres  hangat, konseling,  dan  kehadiran  pendamping.  Metode nonfarmakologis  ini  dapat  dilakukan  pada  ibu hamil  karena  bersifat  murah,  sederhana,  efektif, dan tanpa efek yang merugikan.

## Kesimpulan dan Saran
Pelaksanaan  program  kegiatan  pengabdian masyarakat melalui pendidikan kesehatan tentang nyeri  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ragunan  dapat meningkatkan skor pengetahuan ibu tentang nyeri pada  persalinan.  Dengan  demikian,  pendidikan kesehatan tentang nyeri pada persalinan pada ibu hamil  trimester  III  perlu  terus  dilakukan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ragunan,  serta  perlu
dimasukkan  ke  dalam  program  pendidikan kesehatan  mengenai  nyeri  persalinan  pada  ibu hamil trimester III dalam program Kesehatan Ibu dan  Anak  (KIA)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ragunan maupun di fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

## Daftar Pustaka
Anita, W. (2017). Techniques of Pain Reduction in the Normal  Labor  Process :  Systematic  Review.
Jurnal Endurance , 2 (3), 362.
https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2357
Aryani,  Y.,  Masrul,  M.,  &  Evareny,  L.  (2015). Pengaruh  Masase  pada  Punggung  Terhadap Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Laten  Persalinan Normal  Melalui  Peningkatan  Kadar  Endorfin. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 4 (1),  70–77. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.193
Fatmawati,  D.  N.,  &  Prastiwi,  E.  D.  (2017).  The Effectiveness of Yoga on the Progress of the First Stage  of  Labor  in  the  Active  Phase  of Primigravida. Jurnal Ners Dan Kebidanan , 4 (1), 35–39.
Herawati, R. (2016). Evaluasi Tehnik Relaksasi Yang Paling  Efektif  Dalam  Penatalaksanaan  Nyeri Persalinan  Kala  I  Terhadap  Keberhasilan Persalinan  Normal. Jurnal  Martenity  and
Neonatal , 2 (2), 102–113. http://e- journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/view/10 81
Kacperczyk-Bartnik,  J.,  Bartnik,  P.,  Symonides,  A., Sroka-Ostrowska, N., Dobrowolska-Redo, A., & Romejko-Wolniewicz,  E.  (2019).  Association between  antenatal  classes  attendance  and perceived fear and pain during labour. Taiwanese Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology , 58 (4), 492–496. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2019.05.011
Rahayu,  P.  P.,  &  Febriati,  L.  D.  (2020).  Pelatihan Tekhnik  Pengurangan  Rasa  Nyeri  Persalinan Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Metode  Terapi Komplementer  Di  PMB  Istri  Yuliani  Ngaglik Sleman  D.I  Yogyakarta. Jurnal  Pengabdian Dharma Bakti , 3 (1), 44.
https://doi.org/10.35842/jpdb.v3i1.104
Rejeki,  S.,  Hartiti,  T.,  &  Khayati,  N.  (2014).  Nyeri Persalinan  Kala  I  Melalui  Praktik  Counter- Pressure  Oleh  Suami  Di  RSUD  Soewondo Kendal. Jurnal  Keperawatan  Maternitas , 2 (2), 127–135.
Supliyani,  E.  (2017).  Pengaruh  Masase  Punggung Terhadap  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  1  Di Kota Bogor. Jurnal Bidan , 3 (01), 22–29.