## HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH DENGAN SIKLUS MENSTRUASI PADA MAHASISWA AKADEMI KEBIDANAN

## Sri Norlina
Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan, Banjarmasin-Indonesia Email: srynorina@yahoo.com.

## Abstract
Adolescence  is  a  period  of  rapid  growth  and  development  both  physically,  psychologically,  and  intellectually. Reproductive health problems in adolescents in Indonesia today are menstrual cycle disorders with a prevalence of 13.7%. The WHO report in 2012 showed that the prevalence of menstrual cycle disorders in women was around 45%. Body  Mass  Index  (BMI)  affects  the  performance  of  reproductive  hormones  so  that  it  can  cause  menstrual  cycle disorders. Correlative descriptive with cross sectional approach used in this study. The population in this study were all students of the Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan and a sample of 40 people was taken using a total sampling technique. The results showed that female students had normal menstrual cycles as many as 14 people (35%), while 8 people (20%) had abnormal menstrual cycles. Twelve female students with obesity experienced normal menstrual cycles as many as 8 people (22.5%). This study shows that there is a relationship between BMI and Menstrual Cycle in students as indicated by a value of 0.029 < 0.05.
Keywords: Body Mass Index, Menstrual Cycle, Midwife, Student.

## Abstrak
Masa  remaja  merupakan  periode  terjadinya  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat  baik  secara  fisik, psikologis, maupun intelektual. Masalah kesehatan reproduksi pada remaja di Indonesia saat ini salah satunya adalah gangguan  siklus  menstruasi  dengan  prevalensi  kejadian  sebesar  13,7%.  Laporan  WHO  pada  tahun  2012 menunjukkan bahwa prevalensi  gangguan  siklus menstruasi pada Wanita adalah sekitar 45%. Diketahui bahwa Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  berpengaruh  terhadap  kinerja  hormon  reproduksi  sehingga  dapat  menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional digunakan dalam penelitian ini. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  mahasiswa  Akademi  Kebidanan  Bunga  Kalimantan  dan  sampel penelitian berjumlah 40 orang, diambil dengan menggunakan teknik total sampling. Hasil penelitian menunjukkan mahasiswi  memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal  yaitu  sebanyak  14  orang  (35%),  sedangkan  8  orang  (20%) memiliki siklus menstruasi yang tidak normal. Dua belas mahasiswi dengan obesitas mengalami siklus menstruasi normal sebanyak 8 orang (22,5%). Penelitian ini menunjukkan, ada hubungan IMT dengan Siklus Menstruasi pada mahasiswa yang ditunjukkan dengan nilai ρ value sebesar 0,029 < 0,05.
Kata Kunci : Bidan, Indeks Massa Tubuh, Siklus Menstruasi, Mahasiswa.

## Latar Belakang
Masa remaja adalah suatu fase tumbuh kembang yang dinamis  dalam  kehidupan  seorang  individu.  Remaja mengalami  periode  transisi  dari  masa  kanak-kanak menuju  ke  masa  dewasa,  yang    ditandai    dengan adanya  perubahan aspek fisik, psikologis, emosional, dan sosial (Ali & Asrori, 2016).
Memasuki  usia  remaja  atau  pubertas,  beberapa  jenis hormon,  terutama  hormon  estrogen  dan  progesteron
mulai berperan aktif, sehingga organ-organ reproduksi mulai menjalankan fungsinya. Terjadinya kematangan  seksual  yang  berkaitan  dengan  sistem reproduksi  merupakan  suatu  bagian  penting  dalam kehidupan  remaja,  sehingga  diperlukan  perhatian khusus, agar dapat tertangani secara tuntas.
Pada  masa  remaja,  akan  muncul  serangkaian perubahan  fisiologis  yang  kritis,  yang  membawa individu  pada  kematangan  fisik  dan  biologis. Kematangan  fisik  remaja  putri  ditandai  dengan adanya  perubahan-perubahan  siklis  pada  alat kandungannya  sebagai  persiapan    untuk    kehamilan.
Perubahan  siklus  yang  dialami  remaja  menuju kematangan fisik tersebut adalah menstruasi (Prihatanti, 2010). Siklus menstruasi merupakan salah satu  indikator  yang  relevan  dalam  menggambarkan kesehatan reproduksi seseorang wanita.
Berdasarkan Peraturan Pemerintahan Republik Indonesia  Nomor  61  Tahun  2014  tentang  kesehatan reproduksi  dalam  Pasal  11  dijelaskan  bahwa pemerintah menerapkan pelayanan kesehatan reproduksi remaja yang bertujuan untuk 2 mempersiapkan  remaja  agar  menjalani  kehidupan reproduksi  yang  sehat  dan  bertanggung  jawab  untuk meningkatkan  kualitasnya  (Kusmiran,  2013).  Faktor yang  sering  berperan  dalam  keteraturan  siklus mentruasi  adalah  perubahan  hormon  reproduksi wanita,  genetik,  kondisi  medis  serius,  Indeks  Massa Tubuh, gaya hidup dan stres (Kusmiran, 2013). Indeks massa  tubuh  yang  tinggi  atau  rendah  dapat  menjadi faktor  risiko  gangguan  menstruasi  termasuk  siklus menstruasi yang tidak teratur, tidak adanya menstruasi dan nyeri menstruasi (Sawitri et al., 2020).
Indeks  Massa  Tubuh  berpengaruh  kepada  hormon reproduksi,  sehingga  akan  menyebabkan  gangguan siklus menstruasi. Data Riskesdas 2013 menunjukkan bahwa  68%  perempuan  di  Indonesia  berusia  10-59 tahun  melaporkan  menstruasi  teratur  dan  13,7% mengalami  masalah  siklus  menstruasi  yang  tidak teratur  dalam  satu  tahun  terakhir  (Sari,  2019). Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  hubungan  Indeks  Massa  Tubuh dengan  Siklus  Menstruasi  pada  mahasiswa  AKBID Bunga Kalimantan Tahun 2022.

## Metode Penelitian
Penelitian ini bersifat dekriptif korelatif, menggunakan  desain  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional , dengan tujuan untuk menggambarkan  hubungan  antara  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dengan  siklus  menstruasi  pada mahasiswa AKBID Bunga Kalimantan Tahun 2022. Dalam  penelitian  ini,  digunakan  data  primer  dan sekunder.  Data  primer  dalam  penelitian  berupa lembar  kuesioner  yang  berisikan  data  responden seperti  umur,  siklus  menstruasi,  berat  badan  dan tinggi  badan.  Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh  dari  bagian  akademik  AKBID  Bunga Kalimantan berupa jumlah mahasiswa aktif semester Genap TA. 2021/2022. Analisis data yang diperoleh dilakukan  secara  deskriptif  dengan  menggunakan program komputer SPSS.
Pemilihan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan menggunakan   teknik total sampling, dimana semua  mahasiswa  AKBID  Bunga  Kalimantan menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  40 orang.  Penelitian  dilakukan  di  AKBID  Bunga Kalimantan  pada  bulan  Maret-April  2022.  Untuk mengetahui  hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Siklus  Menstruasi  pada  mahasiswa  AKBID  Bunga Kalimantan  Tahun  2022  dilakukan  uji  statistik  Chi Kuadrat dengan nilai kemaknaan p< 0,05.

## Hasil Penelitian
Data  hasil  penelitian  disajikan  secara  analisis univariate  dan  bivariate.  Hasil  analisis  univariat menunjukkan  gambaran  distribusi  frekuensi  dari masing-masing  variable  yang  digunakan  dalam penelitian ini.

## Tabel 1
Distribusi  Frekuensi  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) Mahasiswa AKBID Bunga Kalimantan tahun 2022.
No Indeks Massa Tubuh (IMT) Menurut Umur (IMT/U) Frekuensi (%) 1 Kurus 5 12,5 2 Normal 22 55 3 Kegemukan 2 5 4 Obesitas 11 27,5 Total 40 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar mahasiswa  memiliki  Indeks  massa  tubuh  yang normal, sejumlah 22 orang (55%) dan indeks massa tubuh  kegemukan  paling  sedikit  yaitu  sejumlah  2 orang (5%).

## Tabel 2
Distribusi  Frekuensi  Siklus  Menstruasi  Mahasiswa AKBID Bunga Kalimantan tahun 2022.
No Karakteristik F ( % ) 1 Normal 26 65 2 Polimenorea 11 27,5 3 Oligomenorea 3 7,5 4 Amenore 0 0 Jumlah 30 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar mahasiswa  memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal yaitu sebanyak 26 orang (65%), dan siklus menstruasi yang  paling  sedikit  yaitu  oligomenorea  yaitu sebanyak 3 orang (7,5%).
Tabel 3 Pengaruh komunikasi interpersonal/konseling terhadap  kepuasan  pelayanan  anatenatal  care  tahun
2022. Indeks Massa Tubuh Siklus Menstruasi Total ρ value Normal Tidak Normal f % f % f % 0.029 Kurus 3 7,5 2 5 5 12,5 Normal 14 35 8 20  22 55 Gemuk 1 2,5 1 2,5 2 5 Obesitas 8 20 3 7,5  11  27,5 Jumlah 26 65 14  35  40 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  mahasiswi  memiliki siklus  menstruasi  yang  normal  yaitu  sebanyak  14 orang  (35%),  sedangkan  8  orang  (20%)  memiliki siklus  menstruasi  yang  tidak  normal.  Dari  12  orang dengan  kategori  IMT  obesitas,  mereka  yang mengalami  siklus  menstruasi  normal  sebanyak  8 orang  (22,5%).    Pada  kategori  IMT  normal,  dari  22 orang  mahasiswa,  yang  mengalami  ketidaknormalan siklus  menstruasi  sebanyak  8  orang  (20%).  Pada kategori  IMT  gemuk  hanya  terdapat  2  orang  dan siklus  menstruasinya  tidak  normal  (5%).  Hasil  uji statistik dengan analisis chi square diperoleh nilai nilai ρ sebesar 0,029 < 0,05, hal ini berarti ada hubungan antara indeks massa tubuh dengan keteraturan siklus menstruasi  pada  mahasiswa  Akademi  Kebidanan Bunga Kalimantan.

## Pembahasan
Remaja  merupakan  periode  pertumbuhan  dan perkembangan  setelah  masa  kanak-kanak  dan sebelum  dewasa  dari  usia  10  sampai  18  tahun, kualitas  remaja  diawali  dari  proses  datangnya  masa pubertas  terjadi  pertumbuhan  dan  perkembangan yang pesat baik fisik, psikologis maupun intelektual. Pertumbuhan fisik ditandai dengan periode pematangan  organ  reproduksi,  yang  disebut  sebagai pubertas.  Pada  masa  ini,  laki–laki  sering  ditandai dengan  datangnya  mimpi  basah,  pertama  dan  pada remaja  perempuan  mengalami  menstruasi  pertama ( Menarche ).
Gangguan  menstruasi  merupakan  indikator  penting yang  menunjukkan  adanya  gangguan  fungsi  sistem reproduksi yang dapat dihubungkan dengan peningkatan  risiko  berbagai  penyakit  seperti  kanker rahim dan payudara, infertilitas, serta fraktur tulang. Perubahan  panjang  dan  gangguan  keteraturan  siklus menstruasi  menggambarkan  adanya  perubahan produksi hormon reproduksi.
Pemendekan  masa  folikuler  menyebabkan  siklus menstruasi  menjadi  lebih  singkat  (polimenore) berhubungan  dengan  penurunan  kesuburan  dan keguguran; sedangkan pemanjangan siklus menstruasi  (oligomenore)  berhubungan  dengan kejadian  an-ovulasi,  infertilitas,  dan  keguguran. Siklus menstruasi dikatakan normal jika jarak antara hari  pertama  keluarnya  darah  menstruasi  dan  hari pertama menstruasi berikutnya terjadi dengan selang waktu 21-35 hari.
Faktor  yang  dapat  menyebabkan  gangguan  siklus mentruasi antara lain gangguan hormonal, pertumbuhan  organ  reproduksi,  status  gizi,  stress, usia,  dan  penyakit  metabolik  seperti  Diabetes Mellitus.
Status  gizi  dapat  ditentukan  melalui  pemeriksaan laboratorium maupun secara antropometri. Antropometri  merupakan  cara  penentuan  status  gizi yang paling mudah dan murah. Indeks Massa Tubuh (IMT) direkomendasikan sebagai indikator yang baik untuk  menentukan  status  gizi  remaja  (Waryana, 2010).  Data  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  IMT  responden  adalah  normal  yaitu sebanyak  22  mahasiswa  (55%).  Disusul  oleh  IMT Kegemukan  sejumlah  2  mahasiswa  (5%),  Obesitas sejumlah  11  mahasiswa  (27,5%),  dan  IMT  Kurus sejumlah 5 mahasiswa (12,5%).
Berdasarkan  status  gizinya  wanita  yang  mengalami obesitas memiliki risiko gangguan siklus menstruasi lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  wanita  dengan status  gizi  normal.  Hal  ini  dibuktikan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Australia  pada  wanita usia  26-36  tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebanyak  3,6%  mengalami  polimenore  dan  10% mengalami  oligomenore  pada  wanita  dengan  rasio lingkar  pinggang  panggul  ≥  0,79  (obesitas).  Pada penelitian  menyimpulkan  bahwa  risiko  terjadinya gangguan  siklus  menstruasi  2  kali  lebih  besar  pada wanita  yang  mengalami  obesitas  dibandingkan dengan wanita normal (Sugiharto,2022)
Keteraturan  siklus  menstruasi  merupakan  rangkaian siklus  menstruasi  yang  secara  kompleks  saling mempengaruhi  dan  terjadi  secara  simultan  ketika perdarahan periodik dari uterus yang dimulai sekitar 14  hari  setelah  ovulasi  secara  berkala  akibat terlepasnya endometrium uterus. Perbedaan panjangnya  pola  menstruasi  antar  wanita  biasanya disebabkan  karena  tidak  seimbangnya  hormon estrogen,  progesteron,  LH  dan  FSH  karena  suatu penyakit,  status  gizi  maupun  stress  (Proverawati, 2016).
Siklus menstruasi pada umumnya berlangsung secara teratur  saat  memasuki  usia  19-39  tahun.  Namun, berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Iran, diketahui bahwa wanita yang berusia 20-25 tahun dan memiliki  siklus  menstruasi  yang  normal  hanya sebesar 39,8%.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  14 responden (35%) yang mengalami siklus menstruasi normal  (21-35  hari)  dan  8  responden  (20%)  yang mengalami siklus menstruasi yang tidak normal (<21 hari dan >35 hari). Menurut Kusmiran (2013), faktor risiko  yang  menyebabkan  gangguan  menstruasi adalah  berat  badan,  aktivitas  fisik,  stress,  diet, paparan lingkungan dan kondisi kerja, interaksi sosial dan lingkungan, dan gangguan endokrin.
Dilihat  dari  usia  menarche,  semua  responden  sudah mendapat  menstruasi  lebih  dari  2  tahun,  karena diharapkan  dari  kriteria  tersebut  responden  sudah mempunyai siklus menstruasi yang normal. Sibagariang  et  al.,  (2013)  mengatakan  bahwa penyimpangan  ataupun  gangguan  menstruasi  dinilai masih  dalam  batas  normal  bila  terjadi  selama  dua tahun  pertama  setelah  menstruasi  pertama  kali. Menurut  Kusmiran  (2013),  faktor  risiko  yang
menyebabkan  gangguan  menstruasi  adalah  berat badan, aktivitas fisik, stress, diet, paparan lingkungan dan  kondisi  kerja,  interaksi  sosial  dan  lingkungan, dan gangguan endokrin.
Obesitas  dapat  menyebabkan  gangguan  siklus menstruasi melalui jaringan adiposa yang secara aktif mempengaruhi rasio hormon estrogen dan androgen. Pada  wanita  yang  mengalami  obesitas,  terjadi peningkatan  produksi  estrogen  karena  selain ovarium,  jaringan  adiposa  juga  dapat  memproduksi estrogen.  Peningkatan  kadar  estrogen  yang  terus menerus  secara  tidak  langsung  menyebabkan peningkatan hormon androgen yang dapat mengganggu  perkembangan  folikel  sehingga  tidak dapat menghasilkan folikel yang matang (Sugiharto, 2022).
Gangguan  siklus  menstruasi  tersebut  disebabkan karena  adanya  gangguan  umpan  balik  dengan  kadar estrogen  yang  selalu  tinggi  sehingga  kadar Follicle Stimulating Hormone (FSH) tidak mencapai puncak. Dengan  demikian,  pertumbuhan  folikel  terhenti sehingga  tidak  terjadi  ovulasi.  Keadaan  ini berdampak  pada  perpanjangan  siklus  menstruasi (oligomenore) ataupun kehilangan siklus menstruasi (amenore) (Sugiharto,2022).
Selain faktor status gizi banyak sekali faktor lain yang mempengaruhi  siklus  menstruasi,  tapi  dalam penelitian ini tidak semua faktor diungkapkan secara mendetail karena terbatasnya instrument pengukuran dan alokasi waktu penelitian.

## Kesimpulan
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  indeks  massa  tubuh  dengan keteraturan siklus menstruasi pada mahasiswa Akbid Bunga Kalimantan. Kepada mahasiswi, kiranya dapat mengontrol  pola  makan  dan  melakukan  manajemen waktu  yang  baik  sebagai  upaya  pengelolaan  stress selama menempuh pendidikan.

## Acknowledgement
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada semua pihak yang sudah berkontribusi menyukseskan penelitian ini sampai akhir.

## Daftar Pustaka
Ali & Asrori (2016). Psikologi Remaja perkembangan  Peserta  Didik. PT.  Bumi
Aksara.Jakarta.
Batubara,  J.  R.  (2016).  Adolescent  Development (Perkembangan Remaja). Sari Pediatri, 12(1), 21..
Gudmundsdottir, Flanders, Augested. A Longitudinal Studi  of  Physical  Activity  and  Menstrual Cycle  Characteristics  in  Healthy  Norwegian Women-The  Nord-Trondelag  Health  Study. Norsk  Epidemiology  2011  [dikutip  6  April 2022]. Diunduh dari http://www.ntnu.no/ojs/ .
Kusmiran,  Eny  (2012). Kesehatan  Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta Salemba Medika.
Prihatanti  (2010).  Hubungan  Antara  Tingkat Kecemasan  Dengan  Kejadian  Dismenorea Pada Remaja Putri Di Pondok Pesantren Imam Syuhodo Polokarto Sukoharjo. Skripsi . Surakarta : Universitas Sebelas Maret.
Proverawati  Atikah  dan  Misaroh  2016. Merache Menstruasi Pertama Penuh Makna.
Yogyakarta.
Sari , A. F. I., Briawan, D., & Dwiriani, C. M. (2016). Kebiasaan  Dan  Kualitas  Sarapan  Pada  Siswi Remaja Di Kabupaten Bogor. Jurnal Gizi Dan
Pangan , 7 (2), 97.
Https://Doi.Org/10.25182/Jgp.2012.7.2.97- 102 .
Sawitri,D.P.M.,Wibawa,A.,Tianing,N.W.,& PrimayantiI.DA.I.D.2020.The orrelation between body mass index and menstrual cycle disorders  in  medical  student  s  of  Udayana University.Bali  Anatomy  Journal,3(1),pp.19- 23.Available at:http//balianatomyjournal.org/ojs/index.php/ baj/article/view//39.
Sugiharto.  Obesitas  dan  Kesehatan  Reproduksi Wanita.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  2009 [dikutip 13 Maret 2022]. Diunduh darihttp://journal.unnes.ac.id/.
Waryana  (2010).  Gizi  Reproduksi.  Pustaka  Rahima. Yogyakarta.