## FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA
Irfan Permana 1 , Asri Aprilia Rohman 2 ,Tita Rohita 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Galuh Ciamis

## ABSTRAK
Salah satu masalah kesehatan yang sering kali muncul pada penduduk lansia adalah penurunan fungsi  kognitif.  Fungsi  kognitif  ini  didapatkan  melalui  interaksi  antara  lingkungan  formal  yaitu pendidikan  serta  lingkungan  non  formal  yang  didapatkan  dari  kehidupan  sehari-hari.  Fungsi kognitif  ini  dapat  mempengaruhi  tingkat  kemandirian  seseorang.  Gangguan  fungsi  kognitif  ini sering kali berdampak pada kehidupan sosial, psikis serta aktivitas fisik para lansia. Tujuan Untuk mengetahui  Faktor  -  faktor  yang  berhubungan  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  di PuskesmasKec. Panumbangan Kab. Ciamis
Desain  penelitian  korelasional  dengan  desain  penelitian  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian  ini  berjumlah  38  orang,  dengan  jumlah  sampel38  orang.  Hasil  penelitian  Hasil  analisis data  dengan chi-square .dengan  batas  kritis  yakni  0,05  atau  dapat  dengan  cara  membandingkan antara nilai chi-square hitung dengan chi-square tabel. Jikanilai sig < 0,05 maka terdapat hubungan yang signifikan, dan jika nilai sig > 0,05 maka terdapat hubungan yang  signifikan.Ada Hubungan antara factor Usia dengan penurunan fungsi kognitif lansia,Tidak Ada Hubungan antara factor Jenis Kelamin  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  lansia,  Ada  Hubungan  antara  factor Riwayat  Penyakit dengan  penurunan  fungsi  kognitif  lansia,  Ada  Hubungan  antara  faktor  Status  gizi  dengan penurunan fungsi kognitif lansia.

## Kata kunci : kognitif, lansia

## ABSTRACT
One  of  health  problem  that  often  arises  in  the  elderly  population  is  a  decline  in  cognitive function.  This  cognitive  function  is  obtained  through  the  interaction  between  the  formal environment,  namely  education  and  non-formal  environment  that  is  obtained  from  everyday  life. This  cognitive  function  can  affect  a  person's  level  of  independence.  Impaired  cognitive  functions often have an impact on social life, psychological and physical activity of the elderly. Objective To find out the  factors associated  with  decreased cognitive function in the  elderly at Puskesmas Kec. Panumbangan Regency. Ciamis
Correlational  research  design  with  cross  sectional  research  design.  The  population  in  this study amounted to 38 people, with a total sample of 38 people. Research results The results of data analysis  with  the  chi-square.  With  a  critical  limit  of  0.05  or  can  be  compared  by  comparing  the calculated  chi-square  value  with  the  chi-square  table.  If  the  value  of  sig  <0.05  then  there  is  a significant relationship, and if the value  of sig> 0.05 then there is a significant relationship. There is a relationship between the age factor with decreased cognitive function in the elderly, There is no relationship between the sex factor with the decline in cognitive function in the elderly, There is a relationship between disease history factors with decreased cognitive function in the elderly, There is a relationship between nutritional status factors and a decline in cognitive function in the elderly.

## Keywords: cognitive, elderly

## PENDAHULUAN
Memasuki abab ke-21, suatu perubahan dalam  kondisi  demografi  dunia  akan  terjadi. Untuk  pertama  kalinya  populasi    berusia
diatas  60  tahun  akan  melebihi  populasi  anak- anak  berusia  5  tahun.  Pada  tahun  2006, populasi  manusia  yang    berusia  65  tahun  ke atas  di  seluruh  dunia  berjumlah  500  juta  jiwa
dan  menumbang  sekitar  8  %  dari  total populasi.  Meski  demikian,  pada  tahun  2030 jumlahnya proyeksikan akan meningkat 2 kali lipat  menjadi  1  miliar  dan  proporsinya meningkat  menjadi  13  %.  (Dobriansky, suzman 2007 dalam lestari W, 2013)
Saat  ini  proporsi  lansia  tersebar  berada dinegara  maju,  namun  peningkatan  proporsi tersebut  akan  menjadi  lebih  cepat  di  negara berkembang.  Antara tahun 2006 hingga 2010, peningkatan proporsi lansia di negara berkembang  akan  mencapai  140    sedangkan dinegara  maju  hanya  51  %.  Negara  indonesia memiliki  proporsi  penduduk  lansia  yang cenderung  mengalami  peningkatan  dari  tahun ke  tahun.    Berdasarkan  data  dari  sensus penduduk  tahun  1990,  proporsi  penduduk lansia  di  indonesia  ialah  6,29    dari  total penduduk. Proporsi tersebut meningkat menjadi  7,18  %  (14,45  juta)  pada  tahun  2000 dan  7,58  %  (18  juta  jiwa)  pada  tahun  2010. Diestimasikan proporsi tersebut akan meningkat  menjadi  11,11  %  (28  juta  jiwa) pada tahun 2010. (WHO, 2010)
Salah  satu  cara  terpenting  untuk menjaga  penuaan  optimal  bagi  para  lansia ialah  dengan  tetap  melanjutkan  fungsi kehidupannnya  pada  level  setinggi  mungkin. Study  oleh  Hays  2005  menunjukkan  bahwa bagi  para  lansia,  hal  ini  berarti  tetap  aktif secara  fisik,  kognitif  dan  sosial  selama mungkin.  Dengan  kata  lain,  penting  untuk mejaga  kemampuan  fungsional  lansia  agar kualitas  hidup  mereka  juga  tetap  terjaga. Meskipun demikian lansia merupakan populasi  yang  rentang  terhadap  berbagai penurunan  kemampuan  fungsional  tersebut. Diamerika serikat menunjukkan bahwa setidknya  5  %  dari  penduduk    berusia  65 tahun ke atas mengalami penurunan kemampuan kognitif, sedangkan pada penduduk berusia antara 18-64 tahun, proporsi tersebut  kurang  dari  1  %.  Hal  ini  menjadikan lansia sebagai kelompok yang paling beresiko untuk  mengalami  penurunan  kemampuan kognitif  dibandingkan  kelompok  lainnya. Data administration on aging 2004 menunjukkan  bahwa  di  antara  penduduk diamerika  serikat  berusia  85  tahun  ke  atas yang tinggal di komunitas, sekitar sepertinganya  mengalami  penurunan  memory sedang  hingga  parah.  Secara  garis  besar, prevalensi  lansia  yang  mengalami  penurunan
kognitif  diamerika  serikat  mencapai  19,2  %  . (Neviana A, 2012).
Di  indonesia  sendiri,  meskipun  belum terdapat  data  mengenai  prevalensi  penurunan kognitif  pada  lansia  di  indonesia  secara keseluruhan.  Berbagai  studi  telah  dilakukan untuk  mendapatkan  gangguan  fungsi  kognitif yang  dialami  lansia  di  indonesia.  Studi  oleh sidhi  2006  terdapat  300  lansia  non  demensia. Dan  sumedang  menemukan  bahwa  prevalensi lansia  yang  mengalami  gangguan  fungsi kognitir mencapai 70,9 %. Hal ini menunjukkan  bahwa  prevalensi  penurunan fungsi  kognitif  pada  lansia  di  wilayah indonesia  cukup  besar.  Penurunan  fungsi kognitif  ini  tentunya  membawa  dampak tersendiri  bagi  kehidupan  lansia.  Study  oleh Comijs  et  al  2007  menunjukkan  bahwa penurunan fungsi kognitif pada lansia berasosiasi secara sifnifikan dengan peningkatan  depresi  dan  memiliki  dampak terhadap  kualitas  hidup  seorang  lansia. Selain itu,  lansia  yang  mengalami  penurunan  fungsi kognitif  lebih  banyak  kehilangan  hubungan dengan orang lain. Bahkan dengan keluarganya  sendiri.  Studi  lain  menunjukkan adanya  hubungan  yang  kuat  antara  kesehatan kognitif,  fisik,  sosial  dan  emosional  dan semunya  saling  bergantung  satu  sama  lain sampai tingkat tertentu. (Lestari W, 2013)
Penelitian  tentang  kemampuan  aspek kognitif  dan  kemampuan  memori  pada  lansia menunjukkan mereka mempunyai kemampuan  memori  dan  kecerdasan  yang kurang,  walaupun  mengalami  kontroversi,  tes intelegensi  dengan  jelas  memperlihatkan adanya  penurunan  kecerdasan  pada  lansia. Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi fungsi  kognitif  umumnya  disebabkan  oleh gangguan  pada  sistem  saraf  pusat  yang meliputi  gangguan  suplai  oksigen  ke  otak, degenerasi/penuaan,  penyakit  alzheimer  dan malnutrisi. Dari faktor-faktor tersebut masalah yang  sering  dihadapi  lansia  yang  mengalami perubahan mental (gangguan kognitif) diantaranya  gangguan  orientasi  waktu,  ruang, tempat  dan  tidak  mudah  menerima  hal/ide baru.  (albert  &  fredman,  2010  dalam  Lestari W, 2013)
Di Indonesia sedang mengalami perubahan  struktur  demografi  sejak  beberapa dekade ini. Hal ini ditandai dengan penurunan proporsi  penduduk  usia  muda  (0-14  tahun),
dimana  pada  saat  yang  bersamaan  terjadi peningkatan  proporsi  lansia  (penduduk  yang berusia  60  tahun  atau  lebih).  Berdasarkan Sensus  Penduduk  pada  tahun  2010,  Indonesia memiliki  jumlah  lansia  sebesar  18,04  juta yang  merupakan  7,59%  dari  jumlah  seluruh penduduk  Indonesia.  Dimana  Indonesia  juga diperkirakan sebagai Negara dengan pertumbuhan  lansia  tercepat  dalam  kurun waktu 1990 sampai dengan 2025. Peningkatan jumlah  populasi  lansia  secara  tidak  langsung akan  membawa tantangan  di berbagai bidang. Dalam  bidang  kesehatan  tantangan  yang muncul  seringkali  3  berhubungan  dengan bagaimana cara untuk mempertahankan kualitas hidup serta status kesehatan dari para lansia. (irish, 2007)
Penurunan  fungsi  kognitif  ini  terdiri dari  normal, mild  cognitive  impairment dan dementia.  Usia  menjadi  faktor  resiko  yang paling  penting  dalam  perjalanan  demensia. Suatu  penelitian  epidemiologi  menunjukkan bahwa  satu  dari  duabelas  orang  yang  berusia lebih dari 65 tahun dan satu dari 3 orang yang berusia  diatas  90  tahun,  mengalami  dementia. Selain  usia,  berbagai  faktor  lain  juga mempengaruhi angka kejadian serta prevalensi  dementia.  Faktor-faktor  tersebut antara  lain:  genetik,  riwayat  trauma  kepala, kurangnya  tingkat  pendidikan,  lingkungan (seperti  keracunan  aluminium),  penyakit vaskular dan gangguan imunitas.
WHO  yang  berkantor  pusat  di  Jenewa Swiss, melalui studi tentang kualitas kesehatan dan  hrapan hiduprata  – rata manusi di  seluruh  dunia  menetapkan  criteria  baru yang membagi kehidupan manusia dalam lima kelompok  usia  yaitu  0  –  17  tahun  :  Anak  – anak  dibawah  umur,  18  –  65  :  Pemuda,   66  – 79 Setengah Baya, 80 – 99 tahun : Orang tua, 100  tahun  keatas  :  Orang  tua  berumur panjang. ( Meidiana, 2015 )
Mini –Mental  State  Examination
(MMSE)  digunakan  secara  luas  sebagai  alat ukur  standar.  MMSE  telah  banyak  digunakan di berbagai negara dan telah diterjemahkan ke berbagai  bahasa  termasuk  Bahasa  Indonesia. (Sjahrir  2006)
MMSE digunakan untuk  menilai fungsi kognitif pada praktek klinis ataupun penelitian. MMSE menilai orientasi, perhatian dan  kalkulasi,  ingatan  jangka  pendek  dan menengah,bahasa  dan  kemampuan  untuk
menyelesaikan  instruksi  verbal  dan  tertulis yang  sederhana  serta  konstruksi  visual. MMSE  memiliki  skor  maksimal  30  dengan interpretasi  normal  pada  rentang  nilai  24-30, probable  cognitiveimpairment (PCI)  17-23 serta definitecognitive impairment (DCI) 0-16. MMSE ini dapat digunakan untuk menskrining  dementia  yang  ditandai  dengan skor  MMSE  dibawah  20,  dan mild  cognitive impairment yaitu  lansia  yang  memperoleh skor 21-26 pada MMSE. (sjahrir,  2006) Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  pada  bulan Desember  2017  di  Puskesmas  Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamis, dari 3 orang lansia yang dilakukan pemeriksaan
menggunakan Mini  Mental  State  Exam (MMSE) mengalami perubahan mental (gangguan  fungsi  kognitif).  Dimana  2  lansia mengalami  penurunan  kognitif  ringan,    dan  1 orang  normal.  Lansia  yang  mengalami perubahan  fungsi  kognitif  rata-rata  menjadi mudah  lupa  sehingga  menggangu  aktifitas sehari-hari.  Kemampuan  individu  khususnya lansia  untuk  menampilkan  fungsi  kognitif tergantung  pada  fungsi  otak.  Apabila  otak pada  lansia  mengalami  kerusakan  akibat digenerasi/penuaan maka akan terjadi penurunan  fungsi  kognitif,  intelektual,  sosial dan  pekerjaan.  Adapun  terdapat  jenis  utama gangguan  kognitif  yang  umumnya  terjadi pada  lansia  yaitu  delirium,  dimensia  dan gangguan amnestik.
Maka dari itu upaya untuk meningkatkan  memori  (daya  ingat)  dapat dilakukan  dengan  cara  mencatat  sesuatu  pada daftar,  kalender  atau  buku  catatan.  Terdapat pula cara atau teknik pelatihan yang ditujukan khusus  untuk  meningkatkan  daya  ingat  dan aspek  kognitif  secara  umum  yang  tergolong ketrampilan  khusus.  Selain  itu  kegiatan- kegiatan  yang  berhubungan  dengan  spiritual sebaiknya  digiatkan  agar  dapat  memberi ketenangan pada lansia.
Berdasarkan  data  di  atas  secara  umum faktor  yang  mempengaruhi  fungsi  kognitif pada  seseorang  adalah  penurunan  fungsi sistem  saraf.  Jika  sistem  saraf  pada seseorang terganggu  maka  secara  otomatis  ataupun secara tidak langsung fungsi kognitifnya pasti akan menurun. Maka dari itu pada lansia pasti mengalami  proses  penuaan  yang  berakibat pada  penurunan  kemampuan  fungsi  tubuh
salah  satunya  adalah  sistem  saraf  yang  dapat berakibat  pada  kemampuan  fungsi  kognitif pada  lansia  mengalami  penurunan  fungsi kognitif  ringan  ataupun  berat.  Adapun  faktor lain  yang  mempengaruhi  perubahan  fungsi kognitif pada lansia diantaranya jenis kelamin, usia,  pendidikan,  hereditas,  status  gizi lingkungan  dan  penyakit  penyerta  khususnya yang merusak sistem saraf (Nugroho,  2012)
Dari  semua  uraian  diatas  tentang terjadinya  penurunan  kognitif  pada  lansia, maka  penulis  tertarik  untuk  mengambil  judul “Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis”.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  ntuk mengetahui  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia di  Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis

## METODE Jenis Penelitian
Metode  penelitian  ini  dilakukan  secara deskriftif  analitik yaitu  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  fenomena kesehatan itu terjadi. (Hidayat A.A,  2007).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  akan  di  lakukan  diPuskesmas Payungsari  Kec.  Panumbangan  Kab.  Ciamis pada bulan Februari – April 2018 dan dapat di uraikan pada tabel berikut ini :
Tabel 1

## Rencana Waktu penelitian
No Uraian Kegiatan Bulan 1  2 3  4  5 1 Persiapan (Pengajuan proposal penelitian) 2 Pengumpulan data 3 Pengolahan data 4 Penyusunan laporan
5 Persentasi seminar hasil
Populasi dan Sampel. Populasi
penelitian adalah keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang di  teliti.  (Nursalam,  2012).  Populasi  adalah keseluruhan  sumber  data  yang  di  perlukan dalan suatu penelitian. (Nursalam 2012). Pada penelitian  ini  populasinya  adalah  lansia  yang tinggal di Wilayah Puskesmas PayungsariKec. Panumbangan  Kab.  Ciamis  sebanyak  38 orang.
Menurut Nursalam (2012)menyatakan bahwa  besar  sampel  adalahsebagian  dari populasi yang mewakili suatupopulasi. Sehubungan dengan adanyaketerbatasan waktu,  tenaga,  biaya  dan  sebablain,  sehingga penelitian  hanyamenggunakan  sebagian  dari populasisebagai  sumber  data.  Adapun  sampel dalam penelitian ini sebayak 38 orang dengan kriteria :
1. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi merupakan  kriteria  dimana subjek  penelitian  dapat  mewakili  sampel penelitian  yang  memenuhi  syarat  sebagai sampel. (Hidayat A.A,  2007).
Kriteria inklusi penelitian ini :
a) Usia > 70 tahun
b) Bersedia menjadi responden c) Bertempat tinggal di Puskesmas Payungsari  Kec.  Panumbangan  Kab. Ciamis 2. Kriteria Eksklusi Kriteria eksklusi merupakan  kriteria  dimana subjek  penelitian  tidak  dapat  mewakili sampel  karena  tidak  memenuhi  syarat sebagai  sampel  penelitian  (Hidayat  .A.A, 2007).
Kriteria eksklusi dari penelitian :
a) Usia ≤ 70 tahun
b) Tidak bersedia menjadi responden
c) Bukan warga Desa Payungsari Kec.Panumbangan Kab.Ciamis

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan
Setelah  mendapat izin dari Kepala  Puskesmas
Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamismaka data yang diperoleh melalui:
1. Data Primer Data  primer  adalah  data  yang  dikumpulkan langsung dari responden dengan cara wawancara  langsung  terhadap  responden menggunakan kuesioner dan observasi berdasarkan variabel-variabel yang diteliti
2. Data Sekunder
Data  sekunder  adalah  data  yang  dikumpulkan melalui sumber-sumber informasi kedua. Data sekunder diperoleh dari di Puskesmas
Payungsari
Kec. Panumbangan Kab.
Ciamisdan  penulusuran  berbagai  literature buku  penunjang  sesuai  dengan  kebutuhan peneliti

## Analisis Data
Setelah  data  terkumpul  maka  data tersebut dianalisa dengan menggunakan
komputer yang meliputi : 1. Analisa Univariat Analisa univariat
dilakukan untuk
mendapatkan  gambaran statistik  dekriptif  dari masing-masing  variabel  baik  independen maupun  dependent  meliputi,  faktor usia,  jenis kelamin,  riwayat  penyakit  status  gizi  dan fungsi kognitif 2. Analisis Bivariat
Analisa  yang  digunakan  untuk  mencari variabel  bebas  atau  independen  dan  variabel dependen adalah chi square.Chi- square disini digunakan  untuk  mencari  hubungan. Chi- square dapat  melihat  tabulasi  silang  Untuk melakukan  uji chi-square menggunakan fasiltitas crosstab yang terdapat pada program SPSS  .  Dasar  pengambilan  keputusan  dalam uji chi-square dapat dilakukan dengan melihat nilai  output  “ chi  square  test ”  hasil  olah  data dengan  SPSS. Dalam pengambilan keputusan kita  dapat  berpedoman  pada  2  hal,  yakni membandingkan  nilai Asymp .  Sig  dengan batas kritis yakni 0,05 atau dapat dengan cara membandingkan antara nilai chi-square hitung  dengan chi-square tabel.  Jika  nilai  sig <  0,05  maka  terdapat  hubungan  yang signifikan,  dan  jika  nilai  sig  >  0,05  maka terdapat hubungan yang signifikan.

## HASIL
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Fungsi kognitif No Kategori Frekuensi Persentase (%) 1 2 3 Normal Gangguan Ringan Gangguan Berat 16 13 9 42,1 34,2 23,7 Jumlah 38 100

## Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  Frekuensi Responden Menurut Fungsi Kognitif , dimana hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  38 responden  yang  memperoleh  kriteria  Normal sebanyak  16  responden  atau  (42,1%),  yang memperoleh kriteria Gangguan Ringan sebanyak  13  responden  atau  (34,2%),  dan yang  memperoleh  kriteria  Gangguan  Berat sebanyak 9 responden atau (23,7%).
Tabel 3 Distribusi Persilangan antara Usia responden dengan Penurunan Fungsi Kognitif
KOGNITIF USIA KOGNITIF Pearson Correlation 1 .795 ** Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 USIA Pearson Correlation .795 ** 1 Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji Pearson correlation di peroleh nilai probabilitas  (sig.)  0,000.  Karena  nilai probabilitas (sig.) < dari alpha 0,05 maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa Ada Hubungan antara faktor Usia dengan penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis.
Hasil  analisa  data  dengan  menggunakan koefisien  korelasi  pearson  di  dapat  nilai  r  = 0,795,  angka  tersebut  menunjukkan  bahwa faktor  Usia    mempengaruhi/ada  hubungan yang  kuat  dengan  penurunan  fungsi  kognitif lansia  di  Puskesmas  Payungsari  Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Tabel 4 Distribusi Persilangan antara Jenis Kelamin responden dengan Penurunan Fungsi Kognitif
KOGNITI F JENIS_KELA MIN KOGNIT IF Pearson Correlation 1 -.043 Sig. (2- tailed) .800
N 38 38 JENIS_K ELAMI N Pearson Correlation -.043 1 Sig. (2- tailed) .800 N 38 38 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji Pearson correlation di peroleh nilai probabilitas  (sig.)  0,800.  Karena  nilai probabilitas (sig.) > dari alpha 0,05 maka Ho diterima,  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa Tidak  Ada  Hubungan  antara  faktor  Jenis Kelamin  dengan  penurunan  fungsi  kognitif lansia  di  Puskesmas  Payungsari  Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Tabel 5 Distribusi Persilangan antara Riwayat
Penyakit responden dengan Penurunan Fungsi Kognitif KOGNI TIF PENYA KIT KOGNIT IF Pearson Correlation 1 .543 ** Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 PENYA KIT Pearson Correlation .543 ** 1 Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  5  didapatkan hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji Pearson correlation di peroleh nilai probabilitas  (sig.)  0,000.  Karena  nilai probabilitas (sig.) < dari alpha 0,05 maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa Ada Hubungan  antara  faktor  Riwayat  Penyakit dengan  penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di di Puskesmas Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Hasil analisa data dengan menggunakan  koefisien  korelasi  pearson  di dapat  nilai  r  =  0,543,  angka  tersebut menunjukkan bahwa faktor Riwayat Penyakit  mempengaruhi/ada hubungan yang kuat  dengan  penurunan  fungsi  kognitif lansia  di  Puskesmas  Payungsari  Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Tabel 6 Distribusi Persilangan antara Status Gizi responden dengan Penurunan Fungsi
Kognitif KOGNI TIF GIZI KOGN ITIF Pearson Correlation 1 .740 ** Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 GIZI Pearson Correlation .740 ** 1 Sig. (2-tailed) .000 N 38 38 Sumber : Data Primer 2018
Berdasarkan  Tabel  6  didapatkan hasil  analisis  data  dengan  menggunakan  uji Pearson correlation di peroleh nilai probabilitas  (sig.)  0,000.  Karena  nilai probabilitas (sig.) < dari alpha 0,05 maka Ho ditolak, sehingga dapat dikatakan bahwa Ada Hubungan  antara  faktor  Status  gizi  dengan penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis.
Hasil analisa data dengan menggunakan  koefisien  korelasi  pearson  di dapat  nilai  r  =  0,740,  angka  tersebut menunjukkan  bahwa  faktor  Status  Gizi mempengaruhi/ada  hubungan  yang  kuat dengan  penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis.

## PEMBAHASAN
Secara  umum,  penelitian  yang  ada menunjukkan  bahwa  lansia  menunjukkan hasil  yang  lebih  buruk  daripada  orang  yang lebih  muda  pada  tugas-tugas  yang  berkaitan dengan  kemampuan  kognitif  (Thompson  & Dumke,  2005  dalam  Spar  &  La  Rue, 2006).Studi  oleh  Yao,  Zeng,  &  Sun  (2009) juga mengkonfirmasi bahwa umur merupakan faktor  risiko  bagi  kognisi  pada  lansia  dan menjadi faktor utama bagi penurunan kemampuan  kognitif  lansia.Meski  demikian, terdapat  pula  beberapa  penelitian  yang menunjukkan hal sebaliknya.
Penelitian  oleh  Artistico,  Cervone,  &
Pezzuti  (2003)  dalam  Spar  &  La  Rue  (2006) menunjukkan  bahwa  lansia  berusia  65-74 tahun  yang  sehat  secara  kognitif  mampu memberikan  solusi  yang  lebih  relevan  dalam aspek  pemecahan  masalah  dibandingkan
orang-orang  berusia  20-29 tahun.  Di  sisi  lain, meskipun  performa  kognitiflansia  dalam melakukan tugas-tugas secara umum menurun, penurunan tersebut sangat bervariasi  antar  individunya.  Beberapa  lansia mungkin  mengalami  perubahan  yang  sangat kecil,  sedangkan  lansia  lainnya  memburuk secara  drastis.  Studi  longitudinal  pada  426 lansia  selama  3,5  tahun  menunjukkan  bahwa variasi  antar  individual  ini  akan  meningkat seiring  bertambahnya  usia  pada  aspek memori, fungsi spasial, dan kecepatan, namun tidak pada inteligensi terkristalisasi
Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan  hasil analisis data dengan menggunakan uji Pearson correlation  di  peroleh  nilai  probabilitas  (sig.) 0,800.  Karena  nilai  probabilitas  (sig.)  >  dari alpha  0,05  maka  Ho  diterima,  sehingga  dapat dikatakan bahwa Tidak Ada  Hubungan antara faktor  Jenis  Kelamin  dengan  penurunan fungsi  kognitif    lansia  di  Puskesmas Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Menurut  Spar  &  La  Rue  (2006),  tren penuaan  kognitif  sebenarnya  hampir  sama untuk  pria  dan  wanita.  Meski  demikian,  pada umumnya  wanita  menunjukkan  penurunan pada  tugas-tugas  spasial  di  usia  lebih  dini daripada  pria,  sedangkan  pria  umumnya menunjukkan  penurunan  pada  tugas-tugas verbal  terlebih  dulu  daripada  wanita.  Studi lain  oleh  Yao  et  al.  (2009)  pada  1.000  lansia di  Changsa  City,  Cina,  menunjukkan  bahwa skor  MMSE  pada  pria  lebih  tinggi  daripada wanita. Ada dua kemungkinan yang mendasari  hasil  temuan  tersebut.Pertama,  hal ini mungkin berkaitan dengan tingkat pendidikan  lansia  pria  yang  pada  umumnya lebih tinggi daripada wanita akibat kesempatan  untuk  meraih  pendidikan  yang lebih terbuka bagi pria di masa lampau.Kedua, hal ini mungkin berkaitan dengan pekerjaan.Jumlah  pria  yang  terlibat  dalam pekerjaan  mental lebih besar daripada wanita. Studi oleh Ansiaua et al. (2005) dalam Yao et al.  (2009)  menunjukkan  bahwa  pekerjaan mental  memberi  manfaat  bagi  perkembangan pikiran  dan  intelegensia  dengan  cara  melatih dan memelihara kognisi..
Berdasarkan  Tabel  5  didapatkan  hasil analisis data dengan menggunakan uji Pearson correlation  di  peroleh  nilai  probabilitas  (sig.) 0,000.  Karena  nilai  probabilitas  (sig.)  <  dari alpha  0,05  maka  Ho  ditolak,  sehingga  dapat
dikatakan bahwa Ada Hubungan antara faktor Riwayat  Penyakit  dengan  penurunan  fungsi kognitif  lansia di Puskesmas Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamis.
Hasil analisa data dengan menggunakan  koefisien  korelasi  pearson  di dapat  nilai  r  =  0,543,  angka  tersebut menunjukkan  bahwa  faktor  Riwayat  Penyakit mempengaruhi/ada hubungan yang kuat dengan  penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis.
Salah  satu  faktor  yang  mempersulit penelitian  mengenai  penuaan  ialah  dampak dari suatu penyakit medis.Mengingat tingginya  komorbiditas  antara  penyakit  fisik dengan  penuaan,  pemisahan  efek  yang  terjadi akibat  penuaan  dan  efek  yang  terjadi  akibat penyakit  menjadi  cukup  menantang  (Loecke, 2007).Pada  umumnya,  lansia  yang  sehat secara  optimal  mampu  mengungguli  lansia yang  memiliki  penyakit  medis  pada  berbagai tes kognitif (Spar & La Rue, 2006).
Studi-studi lainnya
telah menunjukkan adanya hubungan antara penurunan kemampuan kognitif dan demensia dengan  penyakit  kardiovaskular  Selain  itu, cedera  kepala  traumatik  (traumatic  brain injury)  juga  dapat  menyebabkan  penurunan fungsi kognitif.Studi oleh Sosnoff, Broglio, & Ferrara  (2008)  menunjukkan  bahwa  cedera kepala traumatik ringan menyebabkan penurunan  memori  verbal  dan  visual  serta kontrol postural.
Berdasarkan  Tabel  6  didapatkan  hasil analisis data dengan menggunakan uji Pearson correlation  di  peroleh  nilai  probabilitas  (sig.) 0,000.  Karena  nilai  probabilitas  (sig.)  <  dari alpha  0,05  maka  Ho  ditolak,  sehingga  dapat dikatakan bahwa Ada Hubungan antara faktor Status  gizi  dengan  penurunan  fungsi  kognitif lansia di Puskesmas Payungsari Kec. Panumbangan Kab. Ciamis. Hasil analisa data dengan menggunakan  koefisien  korelasi  pearson  di dapat  nilai  r  =  0,740,  angka  tersebut menunjukkan  bahwa  faktor  Status  Gizi mempengaruhi/ada hubungan yang kuat dengan  penurunan  fungsi  kognitif    lansia  di Puskesmas  Payungsari  Kec.  Panumbangan Kab. Ciamis.
Salah  satu  karakteristik  penuaan menurut Rosenberg & Miller ialah
menurunnya  fungsi  neurokognitif.  Penurunan kognitif  ini  dapat  disebabkan  atau  diperparah Konsumsi  lemak,  asam  lemak  jenuh,  dan kolesterol juga dipercaya meningkatkan risiko penyakit  kardiovasukuler  dan  penurunan fungsi  intelektual  (Ortega  et  al.,  1996, Hernando,  2000  dalam  Requejo  et  al.,  2003). Sebaliknya, konsumsi betakaroten, vitamin C, vitamin  E,  dan  ikan  yang  mengandung  ω-3 asam  lemak  tidak  jenuh  dipercaya  berpotensi menjaga  penurunan  fungsi  kognitif  seseorang dengan  cara  membatasi  efek  negatif  radikal bebas  (betakaroten,  vitamin  C  dan  E)  dan merenovasi  struktur  sistem  saraf  (konsumsi ikan).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Requejo,  et  al.  (2003)  pada  168  lansia  di Madrid  yang  menemukan  bahwa  lansia dengan  skor  MMSE  yang  tidak  mencukupi (MMSE  <  28)  lebih  banyak  mengkonsumsi lipid,  asam  lemak  jenuh,  dan  kolesterol. Sebaliknya,  lansia  dengan  kapasitas  kognitif cukup  (MMSE  ≥  28)  mengkonsumsi  lebih banyak  asam  folat,  vitamin  C,  dan  tiamin.( Monginsidi R, 2012)

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan yang telah dilakukan terhadap 35 responden  tentang  apakah  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan penurunan fungsi kognitif  pada  lansia  di  Puskesmas  Payungsari Kec.  Panumbangan  Kab. Ciamis.  Maka  dapat disimpulkan bahwa :
1. Ada  Hubungan  antara  faktor  Usia  dengan penurunan fungsi kognitif  lansia.
2. Tidak  Ada  Hubungan  antara  faktor  Jenis Kelamin dengan penurunan fungsi kognitif lansia.
3. Ada  Hubungan  antara  faktor  Riwayat Penyakit dengan penurunan fungsi kognitif lansia.
4. Ada  Hubungan  antara  faktor  Status  gizi dengan penurunan fungsi kognitif  lansia.

## Saran
1. Memberikan pendidikan  kesehatan tentang penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia dengan  menggunakan  komunikasi  yang dapat  dimengerti  dan  dapat  dipahami  oleh masyarakat.
2. Menyediakan dan mendistribusikan sumber-sumber informasi tentang
penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  ke masyarakat.
3. Melaksanakan pendidikan kesehatan tentang  penurunan  fungsi  kognitif  pada lansia dan peningkatan kualitas hidup pada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto  (2010), Prosedur  Penelitian  suatu pendekatan  praktek. Edisi  Revisi 2010.  Rineka CiptaYogyakarta.
Hidayat A.Aziz Alimul (2007), Riset
Keperawatan  dan  tekhnik  penulisan ilmiah , Salemba Medika, Jakarta
Lestari  W,  (2013) Hubungngan  antara  status kognitif  dengan  status  fungsional lanjut  usia  di  pnti  werdhs  Semarang ; Jurnal universitas diponegoro
Martono  H.  (2010) Ilmu  kesehatn  usia  lanjut , Jakarta:FK UI Monginsidi,R (2012), Profil penurunan fungsi kognitif pada lansia , FK UNSTRAT Neviana  A,  (2012) Aktivitas  dan  fungsi kognitif : Jurnal universitas Indonesia Nursalam,.(2008). Konsep  Dan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan .Jakarta;
Salemba Medika.
Nursalam (2012), Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan , .CV Sagung Seto. Jakarta.
Nugroho, (2012), factor –faktor  yang
berpengaruh terhadap status
kognitif pada penderita DM Notoatmodjo.(2007), Metodologi  Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Sjahrir.  (2006) The  mini  mental  state examination : Southeast Asia WHO. (2010) what you needto know about ageing . Http/who.who.int diakses 14 januari 2017 Meidiana ( 2015) Kriteria Baru Usia WHO. https://lintas.co.id/kriteria- baru-usia-dari-who/ diakses pada tanggal 15 Februari 2015