Pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit dalam Rangka Upaya Menjaga Keselamatan Pasien : Literature Review
Implementation of Health Promoting Hospital in the Context of Efforts to Maintain Patient Safety : Literature Review
Ananda Herraztie Rasyendria Putri
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Korespondensi Penulis : ananda.herraztie.rasyendria-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Rumah sakit menyediakan upaya promotif dan preventif rumah sakit dengan melaksanakan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). Adanya PKRS diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan kepada sasaran PKRS sehingga dapat meningkatkan upaya dalam rangka menjaga keselamatan pasien.
Tujuan: Artikel ini disusun untuk menganalisis pelaksanaan PKRS di rumah sakit untuk menjaga keselamatan pasien. Metode: Sumber artikel yang digunakan didapatkan melalui penelusuran melalui database Google Scholar . Artikel diseleksi menurut kriteria inklusi  menggunakan  kata  kunci  “promosi  kesehatan  rumah  sakit  dan  keselamatan  pasien”.  Artikel  yang  digunakan  dipublikasikan  dalam rentang waktu 10 tahun terakhir dan tersedia dalam bentuk full text. Hasil: Hasil penelusuran terdapat 9.630 jurnal yang kemudian dipersempit dengan menuliskan “pelaksanaan promosi kesehatan rumah sakit dan upaya menjaga keselamatan pasien”. Sehingga menjadi 10 jurnal yang akan direview. Setiap artikel menyatakan bahwa upaya menjaga keselamatan pasien adalah hal yang fundamental di setiap rumah sakit sehingga setiap rumah sakit memiliki program keselamatan pasien yang membutuhkan peran promosi kesehatan untuk mengkomunikasikan budaya keselamatan pasien.
Kesimpulan: Peran promosi kesehatan sangat penting untuk komunikasi antar tenaga medis untuk menerapkan budaya keselamatan pasien di rumah sakit sehingga dapat mencegah Insiden Keselamatan Pasien.
Kata Kunci: Promosi Kesehatan; Rumah Sakit; Budaya; Keselamatan Pasien
Abstract
Introduction: The hospital provides promotive and preventive efforts for the hospital by implementing Health Promoting Hospital (HPH). The existence of HPH is expected to improve health services to the targets so that it can increase efforts to maintain patient safety.
Objective: This article was organized to analyze the implementation of HPH in hospitals to maintain patient safety.
Method: The  source  of  the  article  was  obtained  through  a  search  in  the  ‘Google  Scholar’  database.  Articles  were  selected  according  to inclusion criteria using the keywords "health promoting hospital and patient safety". The articles used were published within the last 10 years and are available in full text form.
Result: The search results contained 9,630 journals which were then narrowed down by writing "implementation of health promoting hospital and efforts to maintain patient safety". So that, there were 10 journals to be reviewed. Each article states that efforts to maintain patient safety are fundamental in every hospital so that every hospital has a patient safety program that requires the role of health promotion to communicate patient safety culture.
Conclusion: The role of health promotion is very important for communication between medical personnel to implement the culture of patient safety in hospitals so the patient safety incidents could be prevented.
Keywords: Health Promotion; Hospital; Culture; Patient Safety

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3621

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Setiap  orang  berhak  atas  kehidupan  yang  bermartabat,  sejahtera  lahir  dan  batin,  mendapatkan  lingkungan hidup yang baik dan sehat sejak lahir.  Hal ini termasuk hak untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu. Disebutkan  dalam  peraturan  Undang-Undang  Dasar  Negara  Republik  Indonesia  Tahun  1945  pasal  28  H  ayat  (1) bahwa  pelayanan  kesehatan  bermutu  adalah  pelayanan  yang  menjadikan  pasien  sebagai  titik  fokus  pelayanan sehingga  outcome  yang  dihasilkan  sesuai  dengan  harapan  dan  mencapai  kepuasan  pasien  (1).  Menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu menjadi salah satu tugas yang harus dijalankan oleh rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan.
Sebagai penyedia layanan kesehatan, rumah sakit menawarkan semua jenis perawatan medis, termasuk rawat inap, rawat jalan, dan layanan darurat, kepada setiap pasien (2). Pelayanan kesehatan secara paripurna merupakan upaya rumah sakit untuk melaksanakan pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya tersebut diwujudkan melalui upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat  setinggi-tingginya,  memerlukan  peran  penting  upaya  promotif  dan  preventif  yang  fokus  terhadap kegiatan promosi kesehatan serta tindakan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan. Promosi kesehatan adalah proses di mana individu dan masyarakat bertujuan untuk meningkatkan kemampuan mereka untuk menyadari faktor- faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan sehingga dapat meningkatkan kesehatan mereka (3).
Kegiatan promosi kesehatan itu sendiri juga terdapat pada setiap institusi rumah  sakit dalam melaksanakan pelayanan kesehatan. Kegiatan ini disebut dengan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) atau Health Promoting Hospital. Melaksanakan kegiatan PKRS menjadi kewajiban setiap institusi rumah sakit yang beroperasi. Hal ini juga disebutkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2018 tentang Penyelenggaraan Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) yang mewajibkan seluruh rumah sakit untuk menyelenggarakan PKRS dengan mengacu pada paradigma sehat, kesetaraan, kemandirian, keterpaduan, dan kesinambungan. Promosi kesehatan merupakan upaya memberikan kontrol diri terhadap meningkatkan derajat kesehatannya (4). Adanya PKRS di setiap institusi rumah sakit diharapkan dapat meningkatkan fokus dan perhatian pelayanan kesehatan yang terpusat terutama kepada pasien dan sasaran PKRS lainnya sehingga tercapainya kepuasan dan pelayanan yang sesuai dengan harapan.
Melaksanakan PKRS perlu memperhatikan standarisasi yang telah ditetapkan dalam peraturan yang mengatur tentang  pelaksanaan  PKRS.  Standar  yang  telah  ditetapkan  bertujuan  untuk  menjelaskan  secara  rinci  bagaimana pelaksanaan  PKRS  yang  baik  sehingga  dapat  mencapai  penyediaan  pelayanan  kesehatan  secara  paripurna  kepada sasaran PKRS. Permenkes Nomor 44 Tahun 2018 menyebutkan sasaran PKRS terdiri dari: 1) Pasien dan Keluarga Pasien, 2) Pengunjung Rumah Sakit, 3) Masyarakat Sekitar Rumah Sakit, 4) Sumber Daya Rumah Sakit. Selain itu, standar-standar  PKRS  yang  perlu  dipenuhi  dalam  melaksanakan  PKRS  antara  lain:  1)  Rumah  Sakit  Memiliki Regulasi  Promosi  Kesehatan,  2)  Rumah  Sakit  Melaksanakan  Asesmen  Promosi  Kesehatan,  3)  Rumah  Sakit Melaksanakan Intervensi Promosi Kesehatan, dan 4) Rumah Sakit Melaksanakan Monitoring dan Evaluasi Promosi Kesehatan.
Dalam  mengimplementasikan  PKRS  di  suatu  rumah  sakit,  perlu  adanya  komitmen  menyeluruh  dari  setiap pihak  yang  bekerja  pada  rumah  sakit  tersebut.  Meskipun  tim  dalam  instalasi  PKRS  sendiri  telah  terbentuk, pelaksanaannya membutuhkan kerjasama dengan instalasi lainnya di rumah sakit. Hal ini bertujuan untuk menjadikan keadaan promosi kesehatan sebagai budaya organisasi yang selalu diterapkan oleh para staf dan tenaga kesehatan. Budaya organisasi merupakan suatu ciri khas yang terdapat dalam setiap kehidupan bermasyarakat atau dalam suatu organisasi dan dijunjung tinggi untuk membentuk budaya yang melekat (5). Dalam hal ini, PKRS dijunjung tinggi dalam  suatu  rumah  sakit  guna  mencapai  status  kesehatan  masyarakat  yang  sejahtera.  Salah  satu  upaya  kesehatan masyarakat dapat dilakukan melalui melindungi keselamatan pasien di rumah sakit.

## METODE
Penelitian  ini  disusun  dalam  bentuk literature  review atau  tinjauan  literatur  yang  menggunakan  metode deskriptif kualitatif dengan kajian pustaka. Adapun kajian Pustaka yang dimaksud adalah dengan mencari data yang didapatkan dari hasil membaca, menelaah, dan menganalisis sebuah kajian literatur. Kajian literatur yang digunakan berhubungan erat dengan topik penelitian yakni pelaksanaan Promosi Kesehatan Rumah Sakit dalam rangka upaya menjaga keselamatan pasien.
Sumber  artikel  yang  digunakan  dalam literature  review ini  didapatkan  melalui  penelusuran  yang  melalui database Google Scholar . Kriteria inklusi artikel ini adalah (1) jurnal yang dipublikasikan dalam rentang waktu 10 tahun  terakhir  yakni  tahun  2013  –  2023,  (2)  jurnal  tersedia  dalam  bentuk full  text ,  (3)  Seleksi  jurnal  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dengan  metode  pencarian  menggunakan  kata  kunci  “promosi  kesehatan  rumah  sakit  dan keselamatan  pasien”  dalam Google  Scholar sehingga  didapatkan  hasil  penelusuran  sebanyak  9.630  jurnal.  Dari jumlah tersebut, kemudian dipersempit dengan menuliskan pada penelusuran “pelaksanaan promosi kesehatan rumah sakit  dan  upaya  menjaga  keselamatan  pasien”  sehingga  menjadi  9  jurnal  yang  akan  direview.  Data  yang  telah
dikumpulkan  selanjutnya  akan  dibaca  dan  dianalisis  untuk  diambil  kesimpulan  sebagai  bahan  pengambilan keputusan.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Penelusuran Literatur Promosi Kesehatan Rumah Sakit Dalam Rangka Upaya Menjaga Keselamatan Pasien
NO. JUDUL
PENULIS HASIL 1. Gambaran Implementasi Standar Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik Diana Fairuz, Katmini RSUD  Ibnu  Sina  telah  memiliki  regulasi  pelaksanaan PKRS berupa Pedoman Pengorganisasian, Surat Keputusan  Unit  Pemasaran,  kebijakan  PKRS,  panduan informasi  dan  SOP  PKRS.  Terdapat  4  orang  pengelola PKRS  di  sana  namun  belum  pernah  mendapatkan pelatihan. Penganggaran terkait PKRS sudah disediakan melalui RBA dengan  nama khusus dan  beberapa  sarana untuk PKRS ada yang belum disediakan. Mengacu pada Permenkes No. 44 Tahun 2018, RSUD Ibnu Sina belum pernah melakukan kajian kebutuhan akan adanya promosi kesehatan pada tenaga kesehatan yang ada di rumah sakit. Pada  bagian  intervensi  khususnya  terkait  dengan keselamatan  pasien  diwujudkan  dalam  bentuk  kegiatan pemberian  sosialisasi  pengetahuan  yang  memanfaatkan media  berdasarkan  faktor  risiko  yang  dimiliki  setiap pasien  termasuk  kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol, frekuensi  olahraga,  status  gizi,  dan  keadaan  sosial- ekonomi) sehingga dari hasil pencatatan ini akan dibentuk media yang sesuai kondisi pasien.
2. Analisis Implementasi Keselamatan Pasien di RSU Datu Beru Takengon Aceh Tengah Emi Ramadhani, Arifah Devi Fitriani, Nuraini Keselamatan  pasien  sering  juga  disebut  sebagai patient safety dilaksanakan untuk memberikan pelayanan  medis dengan asuhan pasien  yang lebih aman. RSU Datu Beru Takengon  Aceh  Tengah  dalam  mengidentifikasi  pasien, berkomunikasi,  penyimpanan  dan  pemberianobat  serta pencegahan  risiko  infeksi  sudah  dijalankan  secara maksimal.  Sebaliknya  pada  bagian site marking pencegahan  jatuhnya  pasien  belum  menunjukkan  hasil yang  memuaskan.  Berdasarkan  survei  awal  juga menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  pemahaman  yang kurang  pada  beberapa  perawat  sehingga  enggan melakukan penerapan keselamatan pasien. Hal ini dilihat dari  adanya  perawat  yang  melakukan  tindakan  dengan tidak  menggunakan  alat  pencegahan  infeksi  seperti sarung  tangan  dan  masker.  Selain  itu,  juga  terdapat insiden keselamatan pasien  yang disebut sebagai  infeksi nosokomial,  kecelakaan  pasien  yang  jatuh,  dan memberikan obat yang salah pada pasien. Oleh karena itu, perlu  adanya  komunikasi  yang  lebih  baik  dan ditingkatkan agar tim terlihat kompak dalam  melakukan pekerjaan  sehingga  meminimalisir  kesalahpahaman. Selain  itu  perlu  adanya  pengawasan  untuk  memastikan bahwa  promosi  terkait  budaya  keselamatan  pasien  ini selalu diterapkan dalam rumah sakit.
3.
Memberikan Promosi Kesehatan di Rumah Sakit dan Edukasi Guna Meningkatkan Keselamatan Pasien Aruni Muharani
Implementasi  untuk  menjaga  keselamatan  pasien keberhasilannya  bergantuk  pada  kemampuan  yang dimiliki  oleh  SDM  kesehatan  yang  menerapkannya. Upaya  menjaga  keselamatan  pasien  ini  sendiri  dapat diwujudkan  dalam  pelaksanaan  Promosi  Kesehatan Rumah  Sakit  (PKRS).  Tujuan  mendasar  dari  PKRS adalah  agar  semua  yang  bekerja  di  rumah  sakit  dapat menerapkan PHBS dengan mengubah sikap, pengetahuan dan  menjaga  perilaku  pasien  dengan  tetap  menjaga lingkungan rumah sakit sehingga dapat  memaksimalkan penggunaan semua layanan.
4.

## Meningkatkan Promosi dan
Evaluasi Penerapan Budaya Keselamatan Pasien untuk Menciptakan Kepuasan dalam Pelayanan di Rumah Sakit Julia Rahma Keselamatan pasien menjadi salah satu sistem yang perlu diterapkan  untuk  menciptakan  pelayanan  pasien  yang lebih  aman.  Oleh  karena  itu,  di  setiap  rumah  sakit keselamatan pasien dijadikan budaya atau prinsip penting dari  pelayanan  pasien.  Budaya  tersebut  di  antaranya budaya keselamatan, tidak menyalahkan, pelaporan, dan belajar  keselamatan  pasien.  Guna  tercapainya  budaya keselamatan  pasien  ini,  maka  diterapkan  upaya pencegahan  kesalahan  yang  terjadi  dari  pelayanan  yang diberikan  pada  pasien.  Hal  ini  termasuk  pada  upaya promotif  dan  preventif  yang  mana  menjadi  peran  dari Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). 5. Pelaksanaan Promosi dan Evaluasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Josephine Tamara Gloria
Adanya standar  yang ditetapkan pada setiap rumah sakit dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan  di  dalamnya  guna mencapai  pelayanan  yang  maksimal  kepada  pasien. Standar  ini  diwujudkan  melalui  adanya  Promosi Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS).  Perlu  adanya  promosi kesehatan  terkait  budaya  keselamatan  pasien  yang  akan menjadi ‘ujung tombak’ untuk meningkatkan keselamatan pasien. Pemimpin rumah sakit yang bertugas sebagai  penggerak  dalam  kegiatan  yang  ada  di  rumah sakit  dapat  menjadi  langkah  awal  pelaksanaan  dari intervensi  yang  mendasar  yang  akan  merubah  perilaku anggota  tim  terkait  budaya  keselamatan  pasien. Penyelenggataan  PKRS  dilaksanakan  pada  5  tingkat pencegahan  antara  lain:  promosi  kesehatan  tingkat pencegahan  pada  kelompok  yang  memiliki  risiko  untuk mencegah  agar  tidak  mengalami  sakit  ( specific protection ),  promosi  kesehatan  tingkat  penyembuhan agar  pasien  dapat  pulih  dari  penyakitnya  atau  tidak memperparah  kondisi  yang  dialaminya  ( early  diagnosis and  prompt  treatment ),  promosi  kesehatan  pada  tingkat pemulihan  yang  berguna  untuk  pembatasan  atau meminimalisir  kecacatan  ( disability  limitation ),  dan melakukan promosi kesehatan pada pasien yang baru saja pulih  dari  sakitnya  ( recovery )  untuk  melakukan pemulihan ( rehabilitation ). Para perawat juga diwajibkan melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  yang  nantinya hasil  pelaporan  akan  digunakan  sebagai  bahan  evaluasi dan  pembelajaran  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan pada pasien
6.
Pelaksanaan Terhadap Promosi dan Evaluasi Kesehatan untuk Meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Selly Febi Margaretha Panggabean Ada  beberapa  topik  yang  selalu  dibahas  terkait  PKRS, yaitu:  (1)  PKRS  sebagai  prinsip  rumah  sakit  dalam memberikan pelayanan kesehatan rumah sakit, (2) Pasien berhak  memperoleh  informasi  tentang  pencegahan  dan pengobatan  penyakitnya  dari  pihak  rumah  sakit,  (3) Rumah  sakit  menciptakan  lingkungan  yang  lebih  aman, bersih dan tempat kerja yang lebih sehat, (4) Rumah Sakit menjalin  kerja  sama  dengan  pihak  lain  untuk meningkatkan  pelayanan  preventif  dan  promotif. Sedangkan  dalam  peningkatan  keselamatan  pasien, terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhinya  antara lain:  kepemipinan,  tingkat  pengetahuan,  penerapan keselamatan  pasien,  aspek  komunikasi,  dan  etika.  Dari segi PKRS sudah jelas bahwa budaya keselamatan pasien termasuk  di  dalamnya.  Penerapannya  memerlukan adanya  motivasi  SDM  yang  ada  di  rumah  sakit  melalui pemimpin sebagai penggerak sehingga ada dorongan para perawat  untuk  bersemangat  dan  berkomitmen  pada program  budaya  keselamatan  pasien.  Perlu  juga  adanya komunikasi  yang  baik  antar  petugas  medis  guna mengurangi  kesalahpahaman  atau  terjadi  kecelakaan pada saat pemberian pelayanan pada pasien.
7. Peran Perawat dalam Melakukan Promosi dan Evaluasi untuk Meningkatkan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Zoya Elvahra Pelaksanaan  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit  (PKRS) berguna  untuk  menyadarkan  pasien  dan  keluarganya, serta pengunjung rumah sakit terhadap berbagai penyakit yang  ada  serta  tindakan  yang  dapat  dilakukan  untuk pencegahannya. Selain itu, PKRS berusaha memampukan  pasien,  keluarga  dan  pengunjung  rumah sakit untuk berpartisipasi secara aktif dan mandiri dalam pengobatan  dan  pencegahan  penyakit,  mempercepat proses  penyembuhan  dan  memulihkan,  peningkatan derajat  kesehatan,  serta  mencegah  penyakit  dan melakukan berupaya untuk mencapai kesehatan masyarakat  dengan  mempelajari  aspek  sosial  dan budayanya  masing-masing.    Adanya  promosi  kesehatan juga  menjadi  upaya  pencegahan  terjadinya  kesalahan pada  perawat  saat  memberikan  pelayanan  pada  pasien. Hal  ini  juga  memerlukan  adanya  evaluasi  pada  proses keperawatan.  Evaluasi  terdiri  dari  dua  jenis  yakni evaluasi  hasil  dan  evaluasi  proses.  Evaluasi  hasil berfungsi  untuk  menilai  seberapa  sukses  kegiatan  atau pelayanan  yang  diberikan.  Sedangkan,  evaluasi  proses menentukan apakah ada cacat pada setiap langkah proses, eror  atau  kesalahan  dimulai  dari  asesmen,  diagnosis, intervensi,  operasi  dan  diakhiri  dengan  penilaian  itu sendiri. 8. Analisis Penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Program Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Umum Daerah Sungai Dareh Nova Arikhman, Siti Khoiru Mutmainah, Inge Angelia Pada  dasarnya  di  setiap  tempat  kerja  memiliki  potensi bahayanya masing-masing tak terkecuali di rumah sakit. Potensi  bahaya  yang  ada  di  rumah  sakit  dapat  menjadi ancaman bagi para pasien dan pengunjung di sana. Oleh karena  itu  dirancang  program  K3RS  guna  mencegah terjadinya  kecelakaan  di  rumah  sakit.  RSUD  Sungai Dareh  sendiri  sudah  memiliki  komite  K3RS  yang  SDM nya sudah mendapatkan pelatihan. Dari segi perencanaan program,  RSUD  telah  memiliki  sarana  K3  dan perencanaannya dibuat oleh  manajemen serta saran atau masukan dari komite K3RS. Namun, dalam komite K3RS sayangnya  belum  ada  ahli  K3  di  dalamnya.  Pada pelaksanaannya,  pelatihan  hanya  dilakukan  sekali  dan seringkali  APD  yang  sudah  tersedia  belum  digunakan oleh petugas. Kegiatan evaluasi keselamatan kerja hanya dilakukan  berdasarkan  laporan  sehingga  seringkali  ada kasus  yang  tidak  tercatat  karena  tidak  dilaporkan. Sehingga,  program  K3RS  di  RSUD  Sungai  Dareh  ini belum berjalan efektif.
9.
Promoting a Culture of Safety as a Patient Safety Strategy: A Systematic Review Sallie J. Weaver, Lisa H. Lubomksi, Renee F. Wilson, Elizabeth R. Pfoh, Kathryn A. Martinez, Sydney
Membudayakan program keselamatan pasien menjadi hal yang  fundamental  dalam  upaya  menjaga  keselamatan pasien.  Dalam  mewujudkannya,  perlu  adanya  upaya mempromosikan  budaya  ini  melalui  struktur  organisasi yang  ada  di  rumah  sakit  yakni  para  pemimpin  atau manajerial.  Setiap  pimpinan  yang  ada  di  rumah  sakit berperan  untuk  menciptakan  motivasi  kepada  para petugas medis untuk selalu menerapkan budaya tersebut. Namun,  ada  beberapa  strategi  yang  paling  umum diterapkan  dalam  suatu  intervensi  keselamatan  pasien. Diantaranya  adalah:  (1) Team  Training ,  beberapa  studi menjelaskan  bahwa  adanya  pelatihan  tim  ini  dapat meningkatkan  komunikasi  dalam  hal  mengintervensi untuk  meningkatkan  budaya  keselamatan  pasien.  (2) Executive  Walk  Rounds ,  (3)  CUSP.  Dapat  disimpulkan, dari tinjauan  ini  menunjukkan bahwa potensi efektivitas intervensi  untuk  mempromosikan  budaya  keselamatan ada pada strategi yang terdiri dari banyak komponen yang menggabungkan  pelatihan  dan  mekanisme  tim  untuk mendukung  komunikasi  tim  dan  termasuk  keterlibatan
eksekutif  sebagai  garda  terdepan  dalam  memotivasi adanya budaya keselamatan pasien.
10. Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kabupaten Jember Yennike Tri Herawati
Perawat yang ada di setiap rumah sakit menjadi pemeran utama yang secara langsung terlibat dalam upaya menjaga keselamatan  pasien  dari  adanya  Insiden  Keselamatan Pasien  (IKP).  Seperti  kesalahan  pemberian  obat, kecelakaan kerja, dan termasuk kepada pelaporan apabila terjadi  insiden.  Oleh  karena  itu,  di  dalam  rumah  sakit memerlukan adanya kunci komunikasi yang efektif antar staf  dan  tenaga  medis  untuk  mencegah  adanya kesalahpahaman  yang  berakibat  fatal  kepada  pemberian pelayanan  pada  pasien.  Secara  ringkas,  terdapat  empat indikator  yang  dapat  digunakan  untuk  menerapkan budaya  keselamatan  pasien  di  Rumah  Saki  tantara  lain: Kerjasama, komunikasi, kepemimpinan, dan pelaporan.

## PEMBAHASAN
Hasil dan pembahasan pada artikel ini didapatkan dari analisis penelitian terdahulu yang berasal dari beberapa jurnal dengan topik serupa. Jurnal yang diambil berkaitan dengan peran Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) sebagai upaya menjaga keselamatan pasien. Dari hasil penelusuran ditemukan 10 jurnal yang direview.
Pada setiap artikel menyatakan bahwa upaya menjaga keselamatan pasien menjadi hal yang sangat mendasar dalam  setiap  rumah  sakit  sehingga  setiap  rumah  sakit  diwajibkan  untuk  memiliki  program  keselamatan  pasien. Keselamatan pasien yang terjaga merupakan salah satu upaya memberikan pelayanan yang bermutu kepada pasien. Untuk  melaksanakan  program  keselamatan  pasien  memerlukan  upaya  pembiasaan  agar  program  tersebut  bisa menjadi  suatu  budaya  yang  diterapkan  dalam  rumah  sakit  tersebut.  Menerapkan  budaya  keselamatan  pasien  ini memerlukan  sebuah  upaya  mengkomunikasikan  terkait  budaya  tersebut  kepada  setiap  staf  maupun  tenaga  medis yang  ada  di  rumah  sakit.  Pihak  manajerial  rumah  sakit  yang  bertugas  sebagai  pimpinan  dan  mengatur  kebijakan rumah sakit menjadi sebagai tonggak awal  atau penggerak supaya anggota bawahannya yang merupakan staf dan tenaga medis untuk mulai menerapkan budaya keselamatan pasien. Pengkomunikasian ini dapat dilakukan melalui bantuan promosi kesehatan yang ada di rumah sakit.
Promosi  kesehatan  di  rumah  sakit  diwujudkan  dalam  bentuk  instalasi  Promosi  Kesehatan  Rumah  Sakit (PKRS). Seperti yang dilakukan oleh Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ibnu Sina Kabupaten Gresik yang telah memiliki  peraturan-peraturan  yang  berlaku  di  rumah  sakitnya  terkait  pelaksanaan  PKRS.  Seperti  adanya  Surat Keputusan Unit Pemasaran, kebijakan PKRS, panduan informasi dan SOP PKRS. Intervensi oleh tim PKRS di RSUD Ibnu  Sina  dilakukan  dengan  cara  membentuk  kegiatan  pemberian  edukasi  menggunakan  media  KIE.  Media  KIE yang  dibuat  berdasarkan  faktor  risiko  yang  dimiliki  setiap  pasien  (keaktifan  merokok,  adanya  konsumsi  alkohol, rutinitas  melakukan  olahraga,  status  gizi,  dan  kondisi  sosial-ekonomi)  sehingga  dari  hasil  pencatatan  ini  akan dilakukan media KIE yang sesuai kondisi pasien. Bentuk intervensi yang seperti ini berfokus pada upaya menjaga keselamatan pasien. Pasien RSUD Ibnu Sina dikaji berdasarkan faktor risiko yang dimiliki masing-masing sehingga media KIE untuk edukasi serta pelayanan yang diberikan kepada setiap pasien akan lebih tepat sasaran dan mencegah adanya infeksi lanjutan yang dialami oleh pasien atau yang biasa disebut sebagai infeksi nosokomial.
Rumah sakit lainnya yang telah menerapkan budaya keselamatan pasien adalah RSUD Datu Beru Takengon Aceh  Tengah. Meskipun sudah ada  kebijakan terkait menjaga keselamatan pasien, tetapi  masih  terdapat beberapa perawat atau tenaga medis di rumah sakit tersebut yang belum menerapkannya. Hal ini dapat dilihat dari terjadinya insiden keselamatan pasien seperti infeksi nosokomial, pasien jatuh, dan salah memberikan obat. Beberapa perawat ada yang masih enggan untuk menerapkan serta memiliki pemahaman yang masih rendah. Pemahaman yang rendah terkait upaya keselamatan pasien menyebabkan perlu adanya upaya pelatihan kepada para perawat. Hal ini sejalan dengan salah satu artikel yang menjelaskan bahwa terdapat beberapa strategi yang paling umum diterapkan dalam suatu intervensi keselamatan pasien yang salah satunya adalah melaksanakan Team Training atau pelatihan suatu tim (dalam  hal  ini  para  perawat).  Beberapa  studi  menjelaskan  bahwa  adanya  pelatihan  tim  ini  dapat  meningkatkan komunikasi dalam hal mengintervensi untuk meningkatkan budaya keselamatan pasien. Oleh karena itu, komunikasi kesehatan juga berperan penting dalam upaya promosi kesehatan terkait menjaga keselamatan pasien.
Komunikasi  yang  baik  antar  staf  dan  tenaga  medis  berguna  mengurangi  kesalahpahaman  atau  terjadi kecelakaan pada saat pemberian pelayanan pada pasien. Apabila terjadi suatu Insiden Kecelakaan Pasien (IKP) maka sangat penting bagi mereka untuk mengkomunikasikannya sehingga dapat menjadi suatu bahan evaluasi kedepannya dan kejadian serupa tidak terulang. Dua macam evaluasi meliputi penilaian dari output atau keluaran yang dihasilkan dan proses intervensi yang sudah dilakukan. Keluaran yang dihasilkan akan dinilai melalui tingkat capaian (indikator) yang sudah tercapai untuk melihat keberhasilannya. Sedangkan proses intervansi yang dinilai untuk dilihat apakah
selama dilakukannya intervensi terdapat ketidaksesuaian dengan SOP mulai dari pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, dan penilaiannya. Seperti RSUD Sungai Dareh yang sudah memiliki komite K3RS yang bertugas untuk mencegah  terjadinya  kecelakaan  di  rumah  sakit  karena  sejatinya  di  setiap  tempat  kerja  memiliki  potensi  bahaya ( Hazard ) yang dapat mengancam jiwa baik pasien maupun tenaga medis rumah sakit. Adanya komite K3RS tentunya tidak terlepas dari upaya promosi kesehatan yang berusaha untuk menjaga keselamatan pasien di setiap rumah sakit. Perlu  ditekankan  bahwa  pentingnya  komunikasi  kesehatan  melalui  upaya  promosi  kesehatan  untuk  menjaga keselamatan pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  promosi  kesehatan  menjadi  upaya  promotif  rumah  sakit  untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Upaya promosi kesehatan juga menjadi langkah awal untuk menjaga keselamatan pasien di rumah sakit. Melalui promosi kesehatan  upaya menjaga keselamatan pasien bisa dilakukan dengan cara mengkomunikasikan budaya ini untuk diterapkan dalam suatu rumah sakit. Oleh karena itu, setiap rumah sakit alangkah baiknya mewujudkan budaya keselamatan pasien dan hal ini membutuhkan seluruh peran baik dari pihak manajerial rumah sakit dan seluruh staf dan tenaga medis rumah sakit melalui adanya komunikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nuviana  W,  Noor  M,  Jauchar  B.  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  terhadap  Kepuasan  Pasien Pengguna BPJS di UPTD Puskesmas Lempake. Jurnal Ilmu Pemerintahan. 2018;6(4):1621 - 1634.
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340/MENKES/PER/III/2010.
3. World  Health  Organisation  (1986)  Ottawa  Charter  for  Health  Promotion.  Copenhagen:  World  Health Organisation.
4. Nurmala I, Rahman F, Nugroho A, Erlyani N, Laily N, Anhar VY. Promosi Kesehatan. Airlangga University Press. 2018. 109 p.
5. Habudin. Budaya Organisasi. Jurnal Literasi Pendidikan Nusantara. 2020;1(1):23 - 32.
6. Fairuz D, Katmini. Gambaran Implementasi Standar Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) di RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik. Indonesian Journal of Health Community. 2022;3(2):69 - 75.
7. Ramadhani E, Fitriani AD, Nuraini. Analisis Implementasi Keselamatan Pasien di RSU Datu Beru Takengon Aceh Tengah. Journal of Healthcare Technology and Medicine. 2021;7(2).
8. Muharani,  A.  Memberikan  Promosi  Kesehatan  Di  Rumah  Sakit  Dan  Edukasi  Guna  Meningkatkan Keselamatan Pasien. OSF Preprints. 2020 Nov 6. doi:10.31219/osf.io/br6xg.
9. Rahma J. Meningkatkan Promosi dan Evaluasi Penerapan Budaya Keselamatan Pasien untuk Menciptakan Kepuasan dalam Pelayanan di Rumah Sakit. OSF Preprints. 2020 Nov 18. doi:10.31219/osf.io/av5xp.
10. Gloria JT. Pelaksanaan Promosi dan Evaluasi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. OSF Preprints. 2020 Nov 5. doi:10.31219/osf.io/umyaz.
11. Panggabean  SFM.  Pelaksanaan  Terhadap  Promosi  dan  Evaluasi  Kesehatan  untuk  Meningkatkan  Budaya Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. OSF Preprints. 2020 Nov 20. doi:10.31219/osf.io/t8zmu.
12. Elvahra Z. Peran Perawat dalam Melakukan Promosi dan Evaluasi untuk Meningkatkan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. OSF Preprints. 2020 Nov 6. doi:10.31219/osf.io/3j9gv.
13. Arikhman N, Mutmainah SK, Angelia I. Analisis Penerapan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada Program Keselamatan  Kerja  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sungai  Dareh.  Jurnal  Kesehatan  Medika  Saintika. 2020;11(2):237 - 246.
14. Weaver SJ, Lubomksi LH, Wilson RF, Elizabeth R, Martinez KA, Sydney M. Promoting a Culture of Safety as a Patient Safety Strategy: A Systematic Review. Annals of Internal Medicine. 2013;158(5):369 - 375.
15. Herawati YT. Budaya Keselamatan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit X Kabupaten Jember. Jurnal IKESMA. 2015;11(1):52 - 60.