This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY

## Program Kerja Deteksi Dini dan Respon Dini pada Program Pengendalian Penyakit DBD di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Krui Kabupaten Pesisir Barat Tahun 2022

## Wayan Aryawati
Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung, 35152 aryawati1965@yahoo.com
Rahmat Agung * Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung, 35152 Rahmat.agung1991@gmail.com *Corresponding author Nurhasanah Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung, 35152 mitacantik2020@gmail.com

## Febrianti
Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati Bandar Lampung, 35152 febrifadhlan2@gmail.com
Abstrak — Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan  melalui  vektor  nyamuk  dari  spesies  Aedes aegypti  atau  Aedes  albopictus.  Peran  vektor  dalam penyebaran  penyakit menyebabkan  kasus banyak ditemukan  pada  musim  hujan  ketika  munculnya  banyak genangan  air  yang  menjadi  tempat  perindukan  nyamuk. Selain  iklim  dan  kondisi  lingkungan,  beberapa  studi menunjukkan bahwa DBD berhubungan dengan mobilitas dan  kepadatan  penduduk,  dan  perilaku  masyarakat. Incidence Rate DBD pada tahun 2020 Provinsi Lampung sebesar  74,8  per  100.000  penduduk,  yang  membuat Provinsi  Lampung  masuk  8  besar  provinsi  dengan  IR tertinggi  dari  34  Provinsi  di  Indonesia.  Puskesmas berperan  menyelenggarakan  upaya  kesehatan  untuk meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan hidup  sehat  bagi  setiap  penduduk  agar  memperoleh derajat  kesehatan  yang  optimal.  Tujuan  umum  kegiatan intervensi  PBL2  adalah  meningkatkan  pengetahuan mengenai  Demam  Berdarah,  sistem  deteksi  dini  dan respon  dini  tersangka  DBD,  serta  mengurangi  prevalensi DBD  tahun  2022.  Jenis  penelitian  observasional  analitik menggunakan  pretest  dan  posttest  pertanyaan  serta mengumpulkan  dan  melakukan  pengamatan  langsung mengenai  kondisi  dan  kegiatan  yang  ada  di  lokasi  PBL2 yang  ditujukan  kepada  tenaga  kesehatan  di  desa. Penyegaran  tentang  sistem  baru  dan  perkembangan penyakit  harus  dilakukan  secara  berkala  untuk  membuat keefektifan  program  dan  sumber  daya  manusia. Pemberdayaan  komunikasi  harus  di  tingkatkan  untuk membentuk siklus pelaporan yang cepat.
Kata  Kunci — Demam  Berdarah  Dengue,  Penyakit menular, Deteksi Dini, Respon Dini, PBL2, Vektor

## I. P ENDAHULUAN
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  43  tahun  2019 tentang  Puskesmas  menyebutkan  bahwa  Puskesmas adalah  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  (Faskes).  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  adalah  suatu  tempat  yang digunakan  untuk  menyelenggarakan  upaya  pelayanan
kesehatan,  baik  promotif,  preventif,  kuratif  maupun rehabilitatif  yang  dilakukan  oleh  pemerintah  pusat, pemerintah  daerah  dan/atau  masyarakat  (Kemenkes, 2021).  Puskesmas  mempunyai  tugas  melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas adalah  unit  pelaksana  teknis  kabupaten/kota  yang bertanggungjawab  terhadap  pembangunan  di  wilayah kerjanya.  Puskesmas  berperan  menyelenggarakan  upaya kesehatan  untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  penduduk  agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal.
Puskesmas  merupakan  UKM  tingkat  pertama. Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  adalah  setiap  kegiatan untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan  serta mencegah  dan  menanggulangi  timbulnya  masalah kesehatan  dengan  sasaran  keluarga,  kelompok,  dan masyarakat.  Sedangkan  Upaya  Kesehatan  Perseorangan (UKP)  adalah  suatu  kegiatan  dan/atau  serangkaian kegiatan  pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan  kesehatan  perseorangan.  (Peraturan Menteri Kesehatan, 2019)
Upaya  kesehatan  perseorangan  tingkat  pertama dilaksanakan  sesuai  dengan  standar  prosedur operasional dan standar pelayanan. Penyelengaraan upaya kesehataan di  puskesams  dapat  terlaksana  secara  optimal  dengan manajemen  yang  baik.  Manajemen  puskesams  adalah rangkaian  kegiatan  yang  dilaksanakan  secara  sistematis untuk menghasilkan output puskesmas secara efektif dan efisien.  Manajemen  puskesmas  terdiri  dari  perencanaan, pelaksanaan  dan  pengendalian  serta  pengawasan  dan pertanggungjawaban.  Seluruh  kegiatan  diatas  merupakan satu kesatuan yang saling terkait dan berkesinambungan.
Demam  berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit yang  terjadi  pada  sistem  hematologi.  Menurut  (Irianto, 2014),  Demam  berdarah  dengue  merupakan  penyakit demam  yang diikuti dengan perdarahan  yang  bisa terjadi dibawah  kulit,  lambung  dan  selaput  hidung  perdarahan ini  disebabkan  oleh  virus  dengue  yang  ditularkan  oleh nyamuk  Aedes  aegypti.  Sedangkan  menurut  (Monintja,
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
2015)  penyakit  demam  berdarah  dengue  ini  merupakan penyakit  yang  sering  mencemaskan  masyarakat  karena dapat  berakibat  fatal  dan  menyebabkan  kematian.  Dapat disimpulkan  bahwa  demam  berdarah  dengue  merupakan penyakit  yang  dapat  menyebabkan  kematian  bila  tidak segera  di  lakukan  penanganan  maupun  pencegahan. Penyakit  DBD  dapat  muncul  sepanjang  tahun  dan  dapat menyerang seluruh kelompok umur. Kasus DBD di dunia setiap tahunnya mencapai 390 juta orang (Ebi & Nealon, 2016).
Perilaku  diartikan  sebagai  suatu  aksi  dan  reaksi organisme  terhadap  lingkungan.  Hal  ini  berarti  bahwa perilaku    baru    terjadi    apabila  ada    sesuatu    yang    di perlakukan    untuk    menimbulkan  reaksi  yang  di  sebut rangsangan  (Jayawardhana,  2018).  Dengan  demikian, maka suatu rangsangan tertentu akan menghasilkan reaksi atau  perilaku  tertentu  (Notoatmodjo  S,  2010).  Selain  itu, DBD  menjadi  penyakit  yang  wajib  dilaporkan  di Indonesia sejak tahun 1968 dan dilaporkan terus ‑ menerus  ke  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan Pengendalian  Penyakit  Kementerian  Kesehatan  RI. Puskesmas  dan  rumah  sakit  wajib  melaporkan  kepada otoritas  kesehatan  tingkat  kabupaten  setiap  penemuan kasus  DBD  dalam  waktu  72  jam  setelah  diagnosis (Harapan, H., Michie, A., Mudatsir, M., Sasmono, R. T., & Imrie, A. 2019)
Kejadian  demam  berdarah  dengue  di  dunia  terjadi setiap tahun. Menurut Pan American Health Organization 2019, pada tahun 2016 total angka kejadian kasus sebesar 224,98%  dengan  angka  kematian  sebesar  0,042%, sedangkan  pada  tahun  2017  angka  kejadian  sebesar 59,85%  dengan  angka  kematian  sebesar  0,055%  kasus yang  terjadi  pada  tahun  2017  mengalami  penurunan dibandingkan dengan tahun 2016. Sedangkan pada tahun 2018  angka  kejadian  demam  berdarah  sebanyak  57,34% dengan  angka  kematian  sebesar  0,060%  hasil  ini menunjukkan  bahwa  kejadian  demam  berdarah  di Amerika tahun 2018 mengalami penurunan dibandingkan pada tahun 2016 dan 2017 (WHO, 2018).
Kejadian demam berdarah dengue terjadi juga di Asia. Tahun  2016  di  Malaysia  total  angka  kejadian  demam berdarah sebesar 42,89% dengan angka kematian sebesar 0,23%.  Pada  tahun  2017  angka  kejadian  terjadi  sebesar 47,81% dengan angka kematian sebesar 0,2%. Sedangkan pada  tahun  2018  angka  kejadian  terjadi  sebesar  54,84% dengan angka kematian sebesar 0,18%. Berdasarkan data yang  diperoleh,  dapat  disimpulkan  bahwa  demam berdarah yang terjadi setiap tahun mengalami peningkatan. (WHO, 2019).
Kasus DBD di Indonesia ditegakkan dengan diagnosa yang terdiri dari gejala klinis dan hasil laboratorium yang megindikasikan penurunan trombosit < 100.000/mm3 dan adanya  kebocoran  plasma  yang  ditandai  dengan peningkatan  hematokrit  >  20%.  Kasus  DBD  yang dilaporkan  pada  tahun  2020  tercatat  sebanyak  108.303 kasus.  Jumlah  ini  menurun  dibandingkan  tahun  2019 yang  sebesar  138.127  kasus.  Sejalan  dengan  jumlah kasus,  kematian  karena  DBD  pada  tahun  2020  juga mengalami penurunan dibandingkan tahun 2019, dari 919 menjadi  747  kematian.  Kesakitan  dan  kematian  dapat
digambarkan  dengan  menggunakan  indikator  incidence rate  (IR)  per  100.000  penduduk  dan  case  fatality  rate (CFR)  dalam  bentuk  persentase.  Incidence  Rate  DBD pada  tahun  2020  sebesar  40  per  100.000  penduduk. Relatif  menurun  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2019 sebesar  51.5  per  40  per  100.000  penduduk.  (Kemenkes, 2022)
Angka  kejadian  demam  berdarah  di  Indonesia  terjadi juga  setiap  tahun.  Menurut  data  dari  Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2017,  menunjukan  bahwa  tahun  2015 angka  kejadian  demam  berdarah  terjadi  sebesar  50,75%, pada  tahun  2016  angka  kejadian  demam  berdarah meningkat  menjadi 78,86% serta pada tahun 2017 angka kejadian  demam  berdarah  terjadi  penurunan  sehingga menjadi  26,10%  namun,  penurunan  angka  kematian  dari tahun 2016 sampai 2017 tidak terlalu tinggi,  yaitu angka kematian  tahun  2016  terjadi  sebesar  0,78%  sedangkan pada  tahun  2017  angka  kematian  terjadi  sebesar  0,72%. Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2017 dapat disimpulkan bahwa, kasus demam berdarah di Indonesia  tetap  terjadi  setiap  tahunya  (Kementerian Kesehatan, 2022)
Model pendidikan kesehatan dengan  metode ceramah sudah  sering  dilakukan,  hal  ini  yang  menyebabkan masyarakat  tidak  tertarik  untuk  mengikuti  pendidikan kesehatan.  Menurut  Triwibowo  2015,  metode  Buzz Group  adalah  metode  yang  menggunakan  kelompok- kelompok kecil yang berfungsi untuk mengetahui tingkat pengetahuan  perserta  terhadap  suatu  pengetahuan  dan keterampilan  tertentu.  Sedangkan  metode  Audio  Visual menurut (Baitipur, 2018), penggunaan video mengikutsertakan semua panca indera manusia serta lebih mudah  dipahami  karena  ada  suara  dan  gambar  yang bergerak.  Seseorang  mengingat  20%  dari  apa  yang  di dengar,  30%  dari  apa  yang  dilihat  tetapi  70%  dari  apa yang  mereka  lihat  dan  dengar  (Kholid,  2014).  Dapat disimpulkan  bahwa  model  pendidikan  kesehatan  ini sangat  baik  dalam  hal  masyarakat  dapat  menyimpan pesan atau informasi  sangat banyak dari  materi apa yang mereka lihat dan materi apa yang mereka dengar.
Beberapa penelitian yang telah dilakukan di beberapa daerah  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  perilaku masyarakat  terhadap  pencegahan  demam  berdarah dengue. Penelitian oleh Nuristia 2014 dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  metode  Buzz  Group Discussion efektif dalam meningkatkan perilaku pemberantasan  sarang  nyamuk  pada  ibu-ibu  Pembinaan Kesejahteraan Keluarga di Kabupaten Sragen. Kemudian penelitian  di  daerah  Debong  Tengah  oleh  Baitipur, Widaswara 2018 dalam penelitiannya menyatakan bahwa pendidikan  kesehatan  dengan  pemutaran  media  audio visual  tentang  PSN  efektif  dalam  meningkatkan pengetahuan  dan  praktik  pemberantasan  sarang  nyamuk demam berdarah dengue pada keluarga.
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan  melalui  vektor  nyamuk  dari  spesie  Aedes aegypti  atau  Aedes  albopictus.  Peran  vektor  dalam penyebaran  penyakit menyebabkan  kasus banyak ditemukan  pada  musim  hujan  ketika  munculnya  banyak
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
genangan  air  yang  menjadi  tempat  perindukan  nyamuk. Selain  iklim  dan  kondisi  lingkungan,  beberapa  studi menunjukkan bahwa DBD berhubungan dengan mobilitas dan kepadatan penduduk, dan perilaku masyarakat.
Selama  30  tahun  terakhir,  demam  berdarah  telah secara  dramatis  memperluas  jangkauan  geografisnya  dan memperpendek  siklus  epidemi  di  banyak  tempat. Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  demam berdarah  adalah  endemik  di  lebih  dari  100  negara  dan sekitar  dua  perlima  populasi  dunia  saat  ini  berisiko terkena demam berdarah dengan perkiraan 50 juta infeksi setiap  tahunnya.1  Di  antara  perkiraan  2,5  miliar  orang yang  berisiko  global  untuk  demam  berdarah,  sekitar  1,8 miliar  (yaitu  lebih  dari  70%),  berada  di  negara-negara Asia  Pasifik  dilaporkan  atau  dianalisis  secara  rutin  oleh sistem surveilans. (Arima, 2011)
Incidence  Rate  DBD  pada  tahun  2020  Provinsi Lampung  sebesar  74,8  per  100.000  penduduk,  yang membuat  Provinsi  Lampung  masuk  8  besar  provinsi dengan  IR  tertinggi  dari  34  Provinsi  di  Indonesia.  Hal tersebut  menjadi  perhatian  khusus  mengingat  angka  IR Provinsi  hampir  2  kali  lipat  lebih  besar  dari  IR  secara Nasional.  Selain  angka  kesakitan,  besaran  masalah  DBD juga dapat diketahui dari angka kematian atau CFR yang diperoleh  dari  proporsi  kematian  terhadap  seluruh  kasus yang  dilaporkan.  Di  Provinsi  Lampung,  CFR  DBD sebesar  0,4%.  Suatu  provinsi  dikatakan  memiliki  CFR tinggi  jika  telah  melebihi  1%.  Di  Kecamatan  Pesisir Tengah Kabupaten Pesisir Barat di temukan 7 kasus pada tahun 2020. (Puskesmas Krui, 2021).

## II. M ETODOLOGI
Pelaksanaan  kegiatan  PBL2  di  Puskesmas  Krui Kabupaten Pesisir Barat menggunakan metode wawancara,  observasi,  pengumpulan  data  langsung  dan tidak  langsung.  Metode  pengkajian  ini  menggunakan penelitian  deskriptif  dengan  jenis  studi  kasus.  Penelitian studi  kasus  merupakan  strategi  penelitian  yang  di dalamnya  peneliti  menyelidiki  secara  cermat  suatu program,  peristiwa,  aktivitas,  proses,  atau  sekelompok individu.  peneliti  mengumpulkan  informasi  secara lengkap dengan menggunakan berbagai prosedur pengumpulan  data  berdasarkan  waktu  yang  telah ditentukan
Pelaporan ini diawali dengan tahapan mengidentifikasi  kebutuhan  pengguna  (need  assessment) terhadap sistem informasi surveilans DBD di puskesmas. Hal  ini  bertujuan  untuk  menghasilkan  rancangan  yang tepat guna serta menghindari kegagalan saat implementasi. Syarat minimal agar suatu sistem informasi bisa diimplementasikan dengan baik, yaitu kesederhanaan sistem, fleksibel, dan dapat diterima pengguna (Agushybana,  F.,  Purnami,  C.  T.,  &  Solihuddin,  M. 2007).
A. Metode Penentuan Prioritas Masalah sistem  informasi  kesehatan  pada  fasilitas  kesehatan primer  memiliki  beberapa  fungsi  manajemen  yang komprehensif  untuk  rekam  kesehatan,  kesehatan  anak,
kesehatan ibu, kesehatan lansia, kesehatan pasien dengan penyakit kronis, kesehatan pasien psikiatri  berat, edukasi kesehatan,  infeksi  penyakit  dan  keadaan  darurat  publik, supervisi,  dan  manajemen  informasi.  (Zhao,  Y.,  Liu,  L., Qi, Y., Lou, F., Zhang, J., & Ma, W. 2020)  Keterbatasan kemampuan dalam  mengatasi  masalah, ketidaktersediaan sumberdaya  yang  memadai  atau  adanya  keterkaitan  satu masalah  dengan  masalah  lainnya.  maka  perlu  dipilih masalah prioritas dengan metode yang sesuai.

## B. Penentuan Penyebab Masalah
Dalam penyelesaian masalah maka diperlukan analisa penyebab  masalah  untuk  menentukan  kegiatan  yang dapat  dikerjakan  oleh  peneliti.  Proses  penilaian  sebab akibat  dinilai  efektif  untuk  membantu  peneliti  dalam menentukan akar permasalahan.

## C. Penentuan Prioritas Alternatif Solusi
Dalam  tahap  pencarian  solusi  pemecahan  masalah, metode yang berguna untuk penentuan prioritas alternatif solusi  dapat  melalui  Metodologi,  Efektivitas,  Efisiensi, Relevansi.

## D. Partisipan Penelitian
Karakteristik  partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  bidan  desa  di  lingkungan  kerja  UPTD  Pukesmas Krui,  Surveilans  Puskesmas  Pukesmas  Krui,  dan  Kepala UPTD  Pukesmas  Krui.  Sampel  diambil  dengan  teknik convenience  sampling (Gravetter  &  Forzano,  2012) , sampel  berasal  dari  partisipan  yang  sesuai  dengan karakteristik  penelitian  yang  tersedia  dan  bersedia  untuk mengikuti penelitian ini. Total diperoleh 10 partisipan.

## E.  Teknik Analisis
Untuk  mengetahui  pengaruh  dari  intervensi  yang berikan kepada responden menggunakan statistik deskriptif    untuk  menggambarkan  jawaban  –  jawaban observasi  dan  yang  termasuk  dalam  statistik  deskriptif yaitu  distribusi  frekuensi,  distribusi  persen,  dan pengukuran tendensi sentral.

## III. H ASIL DAN P EMBAHASAN
Perumusan  masalah  prioritas  diambil  berdasarkan Perencanaan  Tingkat  Puskesmas  di  lokasi  PBL2  dan diberikan  pernilaian  menggunakan  metode  USGF  yang dapat dilihat pada tabel 1 sebagaimana berikut :
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
Tabel.1 Prioritas Masalah Berdasarkan USGF
Prioritas  masalah  dalam  penelitian  ini  yaitu  kasus DBD  meningkat.  Pemberdayaan  masyarakat  menjadi salah  satu  akar  masalah  yang  ditemukan  antara  lain belum  adanya  penyuluhan  tentang  DBD  secara  berkala, Tidak berjalannya program Jumantik, Kurang maksimalnya  larvasiding  dan  fogging,  seluruh  akan masalah  ini  kan  di  intervensi  oleh  UPTD  Puskesmas Tahun  2022  namun  akan  di  laksanakan  sebagai  bentuk respon  terhadap  kasus  DBD  yang  ditemukan.  Maka diperlukan  analisa  penyebab  masalah  untuk  menentukan kegiatan  yang  harus  dilakukan,  metode  yang  digunakan untuk  menganalisa  penyebab  masalah  adalah  kerangka tulang ikan sebagaimana pada gambar 1.
Gambar.1 Penentuan Penyebab Masalah
Terdapat  4  bagian  utama  yang  dapat  di  identifikasi yaitu faktor Lingkungan, Prilaku, Pemberdayaan Masyarakat. dan Pelayanan Kesehatan.  Masalah
faktor  lingkungan  yang  ditemukan  adalah  kepadatan penduduk,  Sampah  menumpuk,  Saluran  air  hujan  tidak lancar,  dan  mobilisasi  penduduk.  Pada  faktor  prilaku ditemukan permalahan antara lain kebiasaan menggantung  pakaian  di  dalam  rumah,  jarang  menguras penampungan  air  dan  tidak  menutup  penampungan  air. Pemberdayaan  masyarakat  menjadi  salah  satu  akar masalah  yang  ditemukan  antara  lain  belum  adanya penyuluhan  tentang  DBD  secara  berkala,  Tidak berjalannya  program  Jumantik,  Kurang  maksimalnya larvasiding dan fogging, seluruh akar masalah ini akan di intervensi  oleh  UPTD  Puskesmas  Tahun  2022  namun akan di laksanakan sebagai bentuk respon terhadap kasus DBD yang ditemukan.
Kemudian  untuk  menentukan  kegiatan  sebagai Prioritas Alternatif Solusi terhadap kasus DBD di wilayah kerja  UPTD  Puskesmas  Krui  maka  dengan  peneliti menggunakan metode MEER untuk merumuskan rencana yang akan dilaksanakan sebagaimana tabel 2 berikut
Tabel.2 Hasil Penentuan Prioritas Alternatif Solus i
Laporan  penemuan  kasus  penderita  DBD  adalah bahwa  tim  surveilans  puskesmas  perlu  melakukan penyelidikan  epidemiologi.  Penyelidikan  Epidemiologi (PE)  merupakan  salah  satu  kegiatan  pokok  dalam menemukan penderita DBD lainnya secara aktif. Jika PE terlambat  dilakukan,  hal  ini  akan  berpotensi  tak terkendalinya penularan DBD sehingga dapat menyebabkan  KLB  (Zumaroh,  2015).  PE  DBD dilaksanakan  setelah  kasus  ditemukan  dan  mengambil lokasi  dengan  radius  1  km  atau  sebanyak  20  rumah terdekat dengan koordinat penderita. Tujuan
dilaksanakannya  PE  DBD  adalah  untuk  mengetahui keberadaan  kasus  lain  atau  perluasan  penyebaran  kasus.
(Mahfudhoh 2015).
Pelayanan Kesehatan adalah akar masalah yang jarang di eksplorasi, beberapa akar masalah  yang  dapat ditemukan yaitu Bidan desa belum terlatih tentang deteksi dini  dan  respon  DBD  dan  Kurangnya  Penyelidikan Epidemiologi  dari  akar  masalah  yang  ditemukan.  Dari penilaian berdasarkan kriteria dan program kerja maka di peroleh  program  deteksi  dini  dan  respon  dini  mendapat penilaian paling tinggi di lanjutkan Sosialisasi 1 rumah 1
Masalah Pembobotan Prioritas Kematian Perinatal pada masyarakat dikarenakan kurangnya kemampuan ibu hamil mengenali tanda bahaya selama kehamilan 18 3 Kasus terkonfirmasi positif covid-19 tinggi 15 6 Kasus DBD meningkat 20 1 Indikator rumah sehat rendah 15 7 Persalinan Nakes masih dibawah target 19 2 Capaian PHBS rumah tangga belum mencapai target 14 8 Kasus gigitan hewan penular rabies meningkat 17 4 Capaian Inpeksi Tempat Tempat Umum Rendah 14 9 Peningkatan kasus diare akut pada masyarakat 17 5 Kasus pneumonia pada balita meningkat 14 10 Rencana Alternatif Solusi Nilai M Nilai
E Nilai E Nilai R Jumlah Nilai Rank Foging Fokus dan Pembagian Abate 1 3 2 2 9 4 Sosilasasi 1 Rumah 1 Jumatik 3 4 3 3 13 2 Giat 3M Plus 2 4 3 3 12 3 Sosialisasi Deteksi dini dan Respon dini 3 4 4 3 14 1
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
jumantik.  giat  3M  plus,  dan  yang  terakhir  Foging  Fokus dan pembagian Abate.
Langkah  selanjutnya  peneliti  melakukan  Sosialisasi Deteksi  dini  dan  Respon  dini  kepada  seluruh  bidan  desa di  wilayah  kerja  Puskesmas  Krui,  Pengelola  Program Surveilans  dan  Kepala  UPTD  Puskesmas  Krui  yang berjumlah  10  orang.  Kemudian  sebelum  memberikan materi  sosialsisi,  seluruh  peserta  diberikan  pre  test  yang hasilnya terdapat pada tabel 3 sebagaimana berikut :
Tabel.3 Hasil Pre Tes per pertanyaan
Evaluasi  pada  sosialisasi  Mean  pretest  dari  10  orang peserta  adalah  42  kemudian  dilanjutkan  dengan sosialisasi  mengenai  sistem  deteksi  dini  dan  respon demam berdarah dengue, Kemudian sebelum memberikan  materi  sosialsisi,  seluruh  peserta  diberikan pos test yang hasilnya terdapat pada tabel 4 sebagaimana berikut :
Tabel.4 Hasil Post Tes per pertanyaan
Mean  postest  dari  10  orang  peserta  adalah  80,  dari pengukuran  tersebut  dapat  di  simpulkan  seluruh  peserta pertemuan mendapatkan peningkatan pengetahuan mengenai sistem deteksi dini dan respon demam berdarah dengue  maka  didapatkan  peningkatan  pengetahuan sebesar  38  ini  dinilai  sosialisasi  deteksi  dini  dan  respon demam berdarah dengue berhasil meningkatkan pengetahuan peserta.

## IV. H ASIL DAN P EMBAHASAN
Berdasarkan hasil kegiatan  yang dilaksanakan selama PBL  2  di  Puskesmas  Krui  Kabupaten  Pesisir  Barat Pelayanan Kesehatan adalah akar masalah yang jarang di eksplorasi,  beberapa akar  masalah  yang dapat ditemukan yaitu  Bidan  desa  belum  terlatih  tentang  deteksi  dini  dan respon  DBD  dan  Kurangnya  Penyelidikan  Epidemiologi dari  akar  masalah  yang  ditemukan.  kami  menilai  untuk meningkatkan pelayanan kesehatan harus segera dilakukan  sehingga  Bidan  desa  belum  terlatih  tentang deteksi  dini  dan  respon  DBD  akan  menjadi  prioritas untuk di intervensi.
Untuk  menentukan  alternatif  pemecahan  masalah kesehatan,  ditentukan  dahulu  penyebab  masalahnya dengan metode tertentu dan alternatif rencana penyelesaian masalahnya. Melalui rancangan program ini akan  tergambarkan  apa  saja  aktivitas  suatu  organisasi selama satu periode. Pembuatan program kerja disesuaikan dengan keperluan dan tujuan. Masalah Mean Apakah anda pernah mendapat penyuluhan pengenalian DBD? 50 Apakah Anda pernah mendapat notikasi dari surveilans bahwa terdapat pasien DBD di wilayah kerja anda? 20 Apakah kegiatan rutin di desa / pekon mendukung pengendalian DBD? 20 Apakah Anda memahami penyelidikan Epidemiologi DBD sederhana? 20 Apakah terdapat pasien yang setuju untuk di dirujuk ke Puskesmas untuk pemeriksaan lanjutan? 40 Bagaimana anda melakukan Deteksi dini penyakit DBD kepada masyarakat? 100 Jika ditemukan masyarakat dengan demam tinggi dan muncul ruam merah, apa yang anda lakukan? 40 Bagaimana merespon temuan kasus DBD di desa saudara? 20 Apa yang anda sarankan kepada Masyarakat jika terdapat kasus DBD? 80 Apa yang anda sarankan kepada kepala desa / peratin jika terdapat kasus DBD? 30
Masalah Mean Apakah anda pernah mendapat penyuluhan pengenalian DBD? 100 Apakah Anda pernah mendapat notikasi dari surveilans bahwa terdapat pasien DBD di wilayah kerja anda? 40 Apakah kegiatan rutin di desa / pekon mendukung pengendalian DBD? 70 Apakah Anda memahami penyelidikan Epidemiologi DBD sederhana? 80 Apakah terdapat pasien yang setuju untuk di dirujuk ke Puskesmas untuk pemeriksaan lanjutan? 40 Bagaimana anda melakukan Deteksi dini penyakit DBD kepada masyarakat? 100 Jika ditemukan masyarakat dengan demam tinggi dan muncul ruam merah, apa yang anda lakukan? 100 Bagaimana merespon temuan kasus DBD di desa saudara? 90 Apa yang anda sarankan kepada Masyarakat jika terdapat kasus DBD? 100 Apa yang anda sarankan kepada kepala desa / peratin jika terdapat kasus DBD? 80
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
Dari penilaian berdasarkan kriteria dan program kerja maka  di  peroleh  program  deteksi  dini  dan  respon  dini mendapat  penilaian  paling  tinggi  di  lanjutkan  Sosialisasi 1  rumah  1  jumantik.  giat  3M  plus,  dan  yang  terakhir Foging Fokus dan pembagian Abate.
Sosialisasi  deteksi  dini  dan  respon  demam  berdarah dengue dilaksanakan pada hari Rabu tanggal 25 Mei 2022 dihadiri  oleh  8  orang  bidan  desa  diwilayah  kerja Puskesmas  Krui,  1  orang  petugas  surveilans  puskesmas Puskesmas  Krui,    1  orang  kepala  Puskesmas  Krui,  dan panitia sosialisasi. sosialisasi dimulai pukul 08.30 sampai dengan  pukul  10.00.  lokasi  yang  digunakan  untuk sosialisasi  deteksi  dini  dan  respon  demam  berdarah dengue  adalah aula UPTD Puskesmas Krui.
Sosialisasi  dimulai  dengan  melakukan  pretest  dengan 10  pertanyaan  yang  diberikan  oleh  seluruh  peserta, kemudian dilanjutkan dengan pemaparan materi sosialisasi  deteksi  dini  dan  respon  demam  berdarah dengue  oleh  narasumber  kemudian  dilanjutkan  diskusi tanya jawab. Pada sesi tanya jawab terdapat 2 pertanyaan dari  peserta  yaitu  Bagaimana  peranan  bidan  desa  dalam pengendalian DBD kemudian dijelaskan oleh narasumber, Perananan bidan desa sangat penting sebagai ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  tingkat  desa,  dalam konteks  ini  peranannya  sangat  vital  untuk  memberikan informasi sedini mungkin sehingga kasus tidak menyebar dengan  cepat  dan  pasien  dapat  di  obati  sedini  mungkin sehingga  pasien  dapat  pulih  dengan  cepat.  Pertanyaan kedua    bagaimana  cara  kerja  forum  deteksi  dini  dan respon  demam  berdarah  kemudian  dijelaskan  oleh narasumber  puskesmas  hendaknya  membuat  forum  yang memudahkan komunikasi antar bidan desa dan surveilans puskesmas,  di  dalam  forum  bidan  desa  mengirimkan laporan  yang  kemudian  dilakukan  feedback  oleh surveilans puskesmas, dan sebaliknya  ketika ada laporan dari  surveilans  puskesmas  maka  bidan  desa  harus melakukan respon sesuai prosedur.
Kemudian  di  sepakati  untuk  membentuk  wadah pelaporan  berupa  grup  whattapps  yang  beranggotakan  8 bidan  desa  di  wilayah  kerja  puskesmas  Krui,  Petugas surveilans Puskesmas Krui, dan Kepala Puskesmas Krui. Gurp  ini  akan  gunakan  untuk  melaporkan  deteksi  dini oleh  Bidan  desa  yang  selanjutnya  laporan  akan  di  kelola oleh  surveilans  Puskesmas,  Grup  ini  juga  digunakan untuk  notifikasi  respon  oleh  surveilans  puskesmas  yang akan  harus  di  tindaklanjuti  oleh  Bidan  desa.  Setelah melakukan  respon  selanjutnya  bidan  desa  melaporkan hasil  temuan  dan  rekomendasi  kepada  surveilans Puskesmas.
Kendala  Pelaksanaan  kegiatan  Sosialisasi  sistem deteksi  dini  dan  respon  demam  berdarah  dengue  sempat dilakukan  penjadwalan  ulang  di  karena  pada  awal penjadwalan bersamaan dengan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Nasional sehingga seluruh bidan desa melaksanakan  program  tersebut  di  wilayah  kerjanya masing – masing.

## V. K ESIMPULAN
Kegiatan  Deteksi  dini  kasus  DBD  di  wilayah  kerja Puskesmas  Krui Tahun 2022 belum pada awalnya belum berjalan  dengan  baik  hal  ini  dapat  terganbar  dari  hasil pretes  seblum  kegiatan  intervensi  dilakukan,  masih terdapat  kasus  suspek  yang  tidak  terlaporkan.  Setelah kegiatan  Sosialisasi  deteksi  dini  dan  respon  demam berdarah dengue yang dilaksanakan, dilakukan pengukuran  kembali  tingkat  pengetahuan  peserta  dan didapatkan peningkatan dari pre test.
Respon dini kasus DBD di wilayah kerja di Puskemas Krui  Tahun  2022  umumnya  hanya  di  kerja  oleh surveilans puskesmas, hal ini di ketahui pada hasil pretes. Kecepatan  respon  adalah  kunci  untuk  mencegah  kasus membesar  dan  mencegah  kematian.  Saat  di  lakukan intervensi bidan desa memahami sistem kerja respon dini dan penyelidikan epidemiologi sederhana yang harapannya  akan  membuat  rekomendasi  yang  tepat  saat surveilans  puskesmas  memutuskan  tindakan  yang  harus dilakukan. Saat dilakukan penghitungan  nilai post test di dapatkan nilai post test yang sangat baik. Hal tersebut di dapat  dinilai  dengan  dukungan  seluruh  bidan  desa  untuk membentuk  wadah  komunikasi  untuk  melaporkan  secara dini  suspek  DBD  dan  melakukan  respon  sesuai  arahan surveilans puskesmas.

## D AFTAR P USTAKA
Agushybana, F., Purnami, C. T., & Solihuddin, M. (2007). Sistem  Informasi  Surveilans  Demam  Berdarah Dengue (SIS DBD) berbasis Web untuk Perencanaan, Pencegahan dan Pemberantasan DBD. Universitas Diponegoro, 1–11.
Arima,  A.  d.  (2011).  Male-female  Differences  in  The Number  of  Reported  and  host  factors  modulating Infectivity. . Cell. Mol. Life Sci, 67:2773– 2786.
Baitipur.  (2018).  Pendidikan  Kesehatan  Melalui  Video Untuk Meningkatkan Pengetahuan Dan Praktik Psn Dbd. Journal Of Health Education, 3.
Ebi,  K.L.  and  Nealon,  J.,  (2016).  Dengue  in  a  Changing Climate. Environmental Research, 151, pp.115–123. Gravetter,  F.  J.,  &  Forzano,  L.  A.  (2012).  Research Methods  for  The  Behavioral  Sciences.  Canada  : Neison Education.
Harapan,  H.,  Michie,  A.,  Mudatsir,  M.,  Sasmono,  R.  T., &  Imrie,  A.  (2019).  Epidemiology  of  Dengue Hemorrhagic  Fever  in  Indonesia:  Analysis  of  Five Decades Data from the National Disease Surveillance. BMC Research Notes, 12(1), 350.
Irianto.  (2014).  Epidemiologi  Penyakit  Menular  Dan Tidak Menular Panduan Klinis. Bandung: Alfabeta. Jayawardhana,  A.,  Permana,  R.A.,  Kogoya,  Y.  (2018).
Hubungan  Perilaku  Keluarga  Dengan  Pencegahan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (  DBD  )  Di Kelurahan Jambangan Kota Surabaya. Hub Perilaku Kel  Dengan  Pencegah  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue Di Kelurahan Jambangan Kota Surabaya.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License CC-BY
Kemenkes. (2021). Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  nomor  43  tahun  2019  tentang pusat  kesehatan.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes.  (2022).  Pencegahan  Dan  Pemberantasan Demam Berdarah Dengue. Jakarta: Dirjen Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan Kementrian kesehatan (2022). Profil Kesehatan
Kementerian  Kesehatan  Tahun  2021,  Jakarta  :
Kementrian kesehatan RI Kholid. (2014). Promosi
Kesehatan. Jakarta:
RajaGrafindo.
Monintja. (2015). Hubungan antara Karakteristik Individu,  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Tindakan PSN  DBD  Masyarakat  Kelurahan  Malalayang  I Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado.  JIKMU,
5(2b): 503-519.
Mahfudhoh,  B.  (2015).  Komponen  Sistem  Surveilans
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  Dinas
Kesehatan Kota Kediri. Jurnal
Berkala
Epidemiologi, 3(1), 95–108.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  (2019).  Peraturan  Menteri Kesehatan nomor 49 Tentang Puskesma tahun 2019. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia
Puskesmas  krui  (2022).  Perencanaan  Tingkat  Puskesmas
tahun 2021, krui : Puskesmas krui WHO.  (2018).  World  Health  Organization.  Dengue vaccine: WHO position paper.
Weekly Epidemiological Record. WHO. (2019). Dengue. Guidlines
for
Diagnosis,Treatment,  Prevention  and  Control.  New Edition
Zhao,  Y.,  Liu,  L.,  Qi,  Y.,  Lou,  F.,  Zhang,  J.,  &  Ma,  W. (2020).  Evaluation  and  design  of  public  health information  management system  for primary  health care units based on medical and health information. Journal of Infection and Public Health, 13(4), 491– 496.
Zumaroh,  Z.  (2015).  Evaluasi  pelaksanaan  surveilans kasus  demam  berdarah  Dengue  di  puskesmas  putat jaya  berdasarkan  atribut  surveilans.  Jurnal  Berkala Epidemiologi, 3(1), 82–94.