Volume 12, Nomor 2, Tahun 2023, Halaman 161-167 Submitted: 4 Maret 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/                                 Accepted: 8 April 2023

## KURANGNYA DUKUNGAN SUAMI, RIWAYAT ANEMIA DAN KEK SEBAGAI FAKTOR RISIKO KEGAGALAN ASI EKSKLUSIF
Firdananda Fikri Jauharany * , Ardelita Ika Fadhlillah, Agus Sartono
Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia * Korespondensi : E-mail: firdananda@unimus.ac.id

## ABSTRACT
Background : The government and various health organizations have recommended and campaigned for the importance of exclusive breastfeeding. However, exclusive breastfeeding is still relatively low to this day. Various factors influencing exclusive breastfeeding include the husband's support, maternal health, and nutritional status.
Objectives : This study aims to analyze the history of anemia, history of CED (Chronic Energy Deficiency), and husband's support as risk factors for failure of exclusive breastfeeding.
Methods : An analytic study of 60 breastfeeding mothers was conducted to analyze the factors of husband support, history of anemia and CED during pregnancy as risk factors for failure of exclusive breastfeeding. The husband's support and exclusive breastfeeding status were measured through interviews using a questionnaire. A history of anemia and CED can  be  identified  by  looking  at  the  records  of  hemoglobin  levels  and  MUAC  (mid-upper  arm  circumference)  in  the Maternal and Child Health Book. Data analysis used the Chi-Square and Odd-Ratio tests.
Results: The chi-square test showed a significant relationship between the husband's support and the success of exclusive breastfeeding  (p<0.001).  There  was  no  relationship between  the  history  of  CED  (p=0.315)  and  anemia  (0.219)  with exclusive  breastfeeding  status.  Breastfeeding  mothers  whose  husbands  do  not  support  to  practice  of  exclusive breastfeeding are 8.636 times more likely to experience failure in exclusive breastfeeding. Conclusion : Lack of husband support is a risk factor for failure of exclusive breastfeeding. Keywords : Anemia; Chronic energy deficiency; Exclusive breastfeeding; Husband support;

## ABSTRAK
Latar  belakang :  Pemerintah  dan  berbagai  organisasi  kesehatan  telah  merekomendasikan  dan  mengkampanyekan pentingnya pemberian ASI eksklusif. Namun , pemberian ASI eksklusif masih tergolong rendah sampai hari ini. Berbagai faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif antara lain dukungan suami, kesehatan ibu dan status gizi. Tujuan : penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  riwayat  anemia,  riwayat  KEK  (Kekurangan  Energi  Kronis),  dan dukungan suami sebagai faktor risiko kegagalan ASI eksklusif.
Metode : Sebuah  studi  analitik  dengan  desain  kasus  kontrol  pada  60  ibu  menyusui  dilakukan  untuk  mengkaji  faktor dukungan suami, riwayat anemia dan KEK selama kehamilan sebagai faktor risiko kegagalan pemberian ASI eksklusif. Dukungan suami dan status ASI eksklusif diukur melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Riwayat anemia dan  KEK  dapat  diketahui  dengan  melihat  catatan  kadar  hemoglobin  dan  LiLA  (Lingkar  Lengan  Atas)  pada  Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Analisis data menggunakan uji Chi-Square dan Odd-Ratio. Hasil: Uji chi-square menunjukkan  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  suami  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif (p<0,001). Tidak ada hubungan antara riwayat KEK (p=0,315) dan anemia (0,219) dengan status pemberian ASI eksklusif. Ibu menyusui yang tidak didukung suami untuk mempraktikkan ASI eksklusif berisiko 8,636 kali lebih besar mengalami kegagalan dalam memberikan ASI eksklusif.
Simpulan : Kurangnya dukungan suami merupakan salah satu faktor risiko kegagalan pemberian ASI eksklusif. Kata Kunci : Anemia; ASI eksklusif; Dukungan suami; Kekurangan energi kronis

## PENDAHULUAN
ASI eksklusif merupakan air susu ibu yang diberikan pada bayi sejak pertama lahir hingga usia 6 bulan  tanpa  diberikan  makanan  atau  minuman lainnya. 1 World Health Organization (WHO), Ikatan Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI),  dan  Kementerian Kesehatan (Kemenkes) merekomendasikan agar bayi mendapatkan  ASI  secara  eksklusif.  ASI  eksklusif bermanfaat  bagi  ibu  maupun  bayinya.  Pemberian ASI pada bayi bermanfaat untuk menurunkan risiko malnutrisi,  terhindar  dari  penyakit  kronis  saat dewasa,  serta  mempererat  ikatan  antara  ibu  dan
anak. 2 ASI  eksklusif  juga  dapat  mengoptimalkan perkembangan  kecerdasan,  mental,  dan  sosial. 3 Praktik  ASI  eksklusif  yang  dijalankan  Ibu  dapat mengurangi  risiko  perdarahan  setelah  proses melahirkan,  terhindar  dari  kanker  payudara,  dan terhindar dari hamil segera atau inovulasi. 4 Pada  tahun  2020  cakupan  ASI  eksklusif  di Indonesia sebesar 66,06%, namun terjadi penurunan pada  tahun  2021  menjadi  56,9%. 5,6 Data  Dinas Kesehatan  Jawa  Tengah  pada  tahun  2020 menunjukkan  bahwa  cakupan  bayi  yang  mendapat ASI eksklusif sebesar 81,4% sedangkan tahun 2021
terjadi penurunan menjadi 67,4%. 7 Pada tahun 2020 cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Pemalang sebesar  45,1%. 8 Puskesmas  Purwoharjo  merupakan daerah  dengan  cakupan  ASI  eksklusif  terendah  di kabupaten  Pemalang,  yaitu  hanya  7,8%  pada  tahun 2020  dan  12,1%  pada  tahun  2021. 8,9 Walaupun cakupan  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Pemalang mengalami  peningkatan  namun  belum  mencapai target yang ditetapkan WHO yaitu 50%, terutama di Puskesmas Purwoharjo.
Faktor  yang  mempengaruhi  ASI  eksklusif dikelompokkan  menjadi  faktor  internal  (dalam  diri ibu)  dan  faktor  eksternal  (luar  diri  ibu).  Faktor internal  antara lain  status gizi  ibu, status  kesehatan ibu, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, dan pengetahuan ibu. Faktor eksternal antara lain dukungan keluarga, dukungan  suami,  dan  dukungan  tenaga  kesehatan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purwitasari  di Kabupaten Pemalang pada tahun 2018, menunjukkan 71,1%  suami  dan  48,6%  ibu  mertua  tidak memberikan  dukungan  yang  baik  kepada  ibu menyusui dalam praktik ASI eksklusif. 10 Dukungan  suami  sangat  mempengaruhi praktik ASI eksklusif karena suami merupakan orang terdekat  ibu  yang  dapat  mempengaruhi  emosi  ibu. Dukungan  suami  dapat  berupa  mengganti  popok, memandikan bayi, menggendong bayi, memijat ibu, tercukupinya  kebutuhan  sehari-hari,  serta  dibantu menyelesaikan  pekerjaan  rumah.  Rendahnya dukungan  suami  menyebabkan  banyak  ibu  yang gagal  dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  Penelitian yang dilakukan di Kabupaten Semarang menunjukkan  bahwa  ibu  yang  tidak  mendapat dukungan  dari  suami  lebih  banyak  yang  tidak memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya. 11 Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Purwitasari pada tahun 2018 diketahui sebanyak 77,8% ibu tidak memberikan  ASI  secara  eksklusif  karena  tidak mendapat dukungan yang baik dari suami 10 .
Status  gizi  dan  kesehatan  ibu  pada  masa kehamilan dan menyusui merupakan salah satu faktor yang  mempengaruhi  praktik  pemberian  ASI eksklusif.  Hal  ini  dikarenakan  status  gizi  dan kesehatan Ibu berdampak pada kualitas dan kuantitas ASI yang dihasilkan. Ibu dengan status gizi normal memiliki  cadangan  gizi  yang  cukup  baik,  sehingga ASI diproduksi dengan lancar dan mengandung gizi yang  cukup 12 .  Ibu  dengan  status  gizi  kurang  atau berisiko  KEK  (Kurang  Energi  Kronis)  memiliki kecenderungan  untuk  menghasilkan  ASI  dengan volume  yang  lebih  kecil  dibandingkan  Ibu  yang berstatus gizi normal. Dampak dari fenomena ini, Ibu merasa  ASI  yang  dihasilkan  tidak  bisa  memenuhi asupan bayinya, sehingga memutuskan memberikan susu formula. Secara nasional prevalensi risiko KEK pada ibu hamil yaitu 24,2%. 1 Data Dinas Kesehatan
Kabupaten  Pemalang  Tahun  2020  menunjukkan bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  yaitu sebanyak  11,7%.  Status  gizi  ibu  pada  masa kehamilan berpengaruh pada keberhasilan menyusui. 13 Ibu hamil dengan kenaikan berat badan lebih rendah dari yang direkomendasikan (rekomendasi kenaikan berat badan ibu hamil dengan status  gizi  kurang  12,7-18,1  kg,  ibu  hamil  dengan status  gizi  normal  11,4-15,9  kg,  ibu  hamil  dengan status gizi lebih  6,8-11,3 kg, dan ibu hamil dengan status gizi obesitas 5-9,1 kg) 14 mempunyai cadangan lemak  yang  rendah  sehingga  akan  mempengaruhi kemampuan memproduksi ASI.
Kurangnya  produksi  ASI  dapat  disebabkan oleh  ibu  yang  mengalami  anemia.  Anemia  dapat menyebabkan  menurunnya  kualitas  dan  kuantitas ASI  karena  berkaitan  dengan  produksi  hormon prolaktin. Hormon prolaktin diproduksi oleh kelenjar pituitari  di  dalam  otak.  Kerja  hormon  prolaktin dipengaruhi  oleh  oksigen  yang  dibawa  sel  darah merah,  sehingga  jika  massa  sel  darah  berkurang akibat  anemia  maka  oksigen  dalam  otak  akan berkurang  dan  akan  menghambat  kerja  hormon prolaktin . Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pemalang tahun 2020 menunjukkan bahwa ibu hamil yang  mengalami  anemia  sebanyak  6,64%. 8 Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk  melakukan  penelitian  riwayat  ibu  hamil anemia,  KEK  dan  kurangnya  dukungan  suami sebagai  faktor  risiko  kegagalan  ASI  eksklusif  di wilayah Puskesmas Purwoharjo, Pemalang.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan desain studi kasus kontrol dan pendekatan retrospektif. Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan  Mei-Juni  2022  di  wilayah  Puskesmas Purwoharjo, Kabupaten Pemalang. Sebanyak 60 ibu menyusui yang mempunyai bayi usia 7-12 bulan di wilayah Puskesmas Purwoharjo, kabupaten Pemalang  dipilih  menggunakan  teknik accidental sampling .  Kriteria inklusi kelompok kasus meliputi: ibu  memiliki  bayi  berusia  7-12  bulan,  bersedia menjadi  responden,  dalam  keadaan  sehat,  memiliki buku  KIA  (kesehatan  ibu  dan  anak),  dan  ibu  yang menyusui  secara  tidak  eksklusif.  Kriteria  inklusi kelompok  kontrol  meliputi:  ibu  memiliki  bayi berusia  7-12  bulan,  bersedia  menjadi  responden, dalam  keadaan  sehat,  memiliki  buku  KIA,  dan  ibu yang  menyusui  secara  eksklusif.  Kriteria  eksklusi untuk  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol meliputi  ibu  yang  tidak  dapat  ditemui  saat pengambilan  data  dilakukan  dan  ibu  yang  tidak tinggal satu rumah dengan suami.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah riwayat anemia, riwayat KEK, dan dukungan suami,
sedangkan  variable  terikat  dalam  penelitian  ini adalah  status  pemberian  ASI.  Pengambilan  data riwayat  anemia  saat  kehamilan  dengan  melihat catatan  kadar  hemoglobin  pada  buku  KIA.  Ibu dikategorikan memiliki riwayat anemia apabila kadar hemoglobin  pada  masa  kehamilan  <  11  g/dl, sedangkan  dikategorikan  tidak  memiliki  riwayat anemia  apabila  kadar  hemoglobin  ibu  pada  masa kehamilan  ≥  11  g/dl.  Data  riwayat  KEK  ibu  saat hamil  didapatkan  dengan  melihat  catatan  ukuran lingkar  lengan  atas  (LiLA)  pada  buku  KIA.  Ibu dikategorikan memiliki riwayat KEK apabila ukuran LiLA  pada  masa  kehamilan  <  23,5  cm,  sedangkan Ibu  dikategorikan  tidak  memiliki  riwayat  KEK apabila  ukuran  LiLA  pada  masa  kehamilan  ≥  23,5 cm.
Data  terkait  dukungan  suami  diambil menggunakan kuesioner dukungan suami yang telah dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  sebelumnya. Suami  dikategorikan mendukung  apabila   memiliki skor  ≥80%,  sedangkan  suami  dikategorikan  tidak mendukung apabila memiliki skor <80%. Selanjutnya,  data  dianalisis  menggunakan  uji chi- square dan  dilanjutkan  dengan  uji odd-ratio jika didapatkan hasil ada hubungan bermakna . Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Muhammadiyah
Semarang dengan nomor: 727/KEPK- FKM/UNIMUS/2022.
HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 1 menunjukkan karakteristik responden  dalam  penelitian  ini.  Usia  ibu  berkisar pada usia 22-37 tahun, dan diketahui 6,7% responden dalam penelitian ini berusia > 35 tahun dimana usia tersebut  merupakan  usia  yang  berisiko  dalam masa kehamilan.  Kehamilan  yang  terjadi  pada  usia  35 tahun  keatas  berkaitan  dengan  risiko  output kehamilan yang merugikan (baik bagi ibu dan janin yang  dikandung),  seperti  peningkatan  risiko abnormalitas  genetik  pada  janin,  serta  obesitas, hipertensi,  dan  diabetes  pada  Ibu. 15 Sebagian  besar ibu  memiliki  tingkat  pendidikan  menengah  atau SMP.  Tingkat  pendidikan  ibu  akan  mempengaruhi pengetahuan, pengambilan keputusan yang rasional, dan  terbuka  untuk  menerima  perubahan.  Ibu  yang mempunyai  tingkat  pendidikan  dasar  cenderung memiliki pengetahuan yang terbatas tentang gizi dan kesehatan (termasuk pengetahuan terkait pemberian ASI eksklusif), sehingga cenderung tidak memberikan ASI secara eksklusif. Sebanyak 90% ibu yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  ini merupakan ibu rumah tangga.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Ibu Status Pemberian ASI Tidak Eksklusif Eksklusif n % n % Usia 21-35 Tahun 28 93,3 28 93,3 >35 Tahun 2 6,7 2 6,7 Paritas Anak ke-1 11 36,7 11 36,7 Anak ke-2 10 33,3 15 50,0 Anak ke-3 9 30,0 4 13,7 Pendidikan Dasar 6 11,7 1 3,3 Menengah 18 53,3 14 46,7 Tinggi 6 35,0 15 50,0 Pekerjaan Pegawai Swasta 0 0,0 2 6,7 Wiraswasta 3 10,0 1 3,3 Ibu Rumah Tangga 27 90,0 27 90,0
Faktor Risiko Kegagalan ASI Eksklusif Hasil  uji chi-square terkait  hubungan riwayat  anemia  dengan  status  pemberian  ASI eksklusif  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  (p=0,219).  Riwayat  ibu  hamil  KEK diketahui  tidak  berhubungan  dengan  status pemberian  ASI  eksklusif  (p=0,395).  Dalam penelitian  ini  diketahui  terdapat  hubungan  yang bermakna antara dukungan suami dengan kegagalan
ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan di wilayah Puskesmas  Purwoharjo,  Kabupaten  Pemalang (p<0,001).  Hasil  analisis odd-ratio  (OR) yaitu sebesar  8,636  artinya  ibu  yang  kurang  mendapat dukungan  dari  suami  berpeluang  8,636  kali  lebih besar untuk tidak memberikan ASI secara eksklusif dibandingkan dengan ibu yang mendapat dukungan untuk memberikan ASI eksklusif (Tabel 2)
Tabel 2. Analisis Faktor Risiko Kegagalan ASI Eksklusif
Variabel Status Pemberian ASI OR CI 95% p Tidak Eksklusif Eksklusif n % n % Riwayat Anemia 1,133 (0,465 – 3,823) 0,219 Anemia 16 26,7 12 20,0 Tidak Anemia 14 23,3 18 30,0 Riwayat KEK 1,133 (0,465 – 3,823) 0,395 KEK 12 20,0 10 16,7 Tidak KEK 18 30,0 20 33,3 Dukungan Suami 8,636 (2,566 – 29,073) <0,001 Kurang Mendukung 25 41,7 11 18,3 Mendukung 5 8,3 19 31,7

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan 46,7% Ibu memiliki  riwayat  anemia  pada  masa  kehamilan. Keadaan  anemia  pada  masa  kehamilan  dapat meningkatkan  risiko  morbiditas  dan  mortalitas  ibu dan  janin  yang  dikandung,  termasuk  persalinan prematur,  dan  akibat  buruk  lainnya.  Anemia  pada masa kehamilan berdampak pada janin, neonatal dan masa kanak-kanak yang merugikan seperti kematian perinatal, kematian neonatal, kelahiran prematur, dan berat  badan  lahir  rendah.  Anemia  pada  masa kehamilan juga telah dikaitkan dengan abnormalitas perkembangan syaraf dan perilaku.
Riwayat  anemia  dalam  penelitian  ini diketahui  tidak  berhubungan  dengan  status pemberian  ASI.  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Henly et al. yang menemukan bahwa pada kelompok ibu dengan riwayat anemia banyak yang mengalami gejala yang lebih tinggi terkait dengan ASI yang tidak mencukupi dan  lebih  sering  diklasifikasikan  sebagai  sindrom ASI  yang  tidak  mencukupi. 16 Pada  penelitian  ini, rendahnya  keberhasilan  ASI  eksklusif  dapat disebabkan  oleh  faktor  lain,  salah  satunya pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  yang  masih rendah. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Juliani  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  pengetahuan  dengan  pemberian ASI eksklusif. Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi motivasi, rasa optimis, dan sikap ibu dalam memberikan ASI secara eksklusif. 17 Penelitian Salamah  pada  tahun  2019  di  Kota  Jakarta  Pusat menyatakan  bahwa  ibu  yang  mempunyai  tingkat pendidikan  rendah  6  kali  lebih  berpeluang  gagal dalam memberikan ASI eksklusif. 18 Dalam  penelitian  ini  diketahui  sebanyak 36,7%  Ibu  mengalami  KEK  pada  masa kehamilannya.  KEK  merupakan  masalah  gizi  yang disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  makan  dalam jangka  waktu  yang  lama.  Kekurangan  asupan  yang terjadi  tidak  hanya  makronutrien,  namun  juga mikronutrien. Keadaan KEK menyebabkan peningkatan resiko perinatal utama, seperti bayi lahir
mati,  kelahiran  prematur,  berat  lahir  bayi  kecil (kurang  dari  persentil  ke-10  untuk  berat  bayi  pada usia  kehamilan  yang  sama)  ,  dan  bayi  berat  lahir rendah. 19 Anak-anak yang lahir dari ibu yang KEK dan  kurang  gizi  memiliki  kemungkinan  yang  lebih besar untuk mengalami kekurangan gizi, yang dapat menyebabkan  perkembangan  kognitif  yang  buruk, perawakan  yang  pendek,  dan  risiko  morbiditas  dan mortalitas yang lebih tinggi. 20
Riwayat  KEK  pada  masa  kehamilan  dalam penelitian  ini  tidak  berhubungan  dengan  status pemberian  ASI.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rembet  yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara status gizi  ibu  dengan  pemberian  ASI  eksklusif. 21 Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Shofiya  di  Kota  Surabaya  yang menemukan adanya hubungan yang signifikan antara riwayat  KEK  dengan  kegagalan  pemberian  ASI eksklusif. 13 Masa  prakonsepsi  sangat  penting, terutama  bagi  ibu  hamil,  karena  ibu  harus mempersiapkan  diri  selama  kehamilan,  persalinan, dan saat menyusui bayi. Kebutuhan gizi pada masa laktasi lebih tinggi dibandingkan masa hamil. Ukuran LiLA  adalah  gambaran  status  gizi  masa  lalu  dan mewakili  ketersediaan  energi  yang  memadai. Ketersediaan energi yang memadai berkaitan dengan kualitas  dan  kuantitas  ASI  yang  diproduksi  Ibu. Status  gizi  Ibu  yang  kurang  akan  berkaitan  dengan produksi  volume  ASI  yang  lebih  sedikit  dan mengandung zat gizi yang kurang. Disisi lain, status gizi ibu hamil yang tergolong kurang dapat beresiko melahirkan  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR). Bayi  BBLR  mempunyai  kemampuan  menghisap puting  yang  berbeda  dengan  bayi  berat  badan lahir normal sehingga kesulitan saat diberikan ASI secara eksklusif. 21
Hasil  pengukuran  terkait  dukungan  suami dalam pemberian ASI eksklusif menunjukkan bahwa sebanyak  60% suami tergolong  kurang mendukung dan sebanyak 40% suami tergolong mendukung. Ibu yang  memiliki  pasangan  yang  mendukung  dan menyemangati  lebih  cenderung  bersemangat  untuk
menyusui  dan  menyusui  dengan  durasi  yang  lebih lama. Dukungan suami dapat berupa menganjurkan istri  untuk  memberikan  ASI  sampai  6  bulan  atau lebih,  memberikan  pijatan  pada  punggung  istri, memandikan bayi, mengganti popok bayi, dan lain- lain.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Wendiranti  pada  tahun  2017  di wilayah Puskesmas Pegandan Kota Semarang, yang menyatakan bahwa sebanyak  71,4% ibu yang tidak menyusui  secara  eksklusif  tidak  mendapatkan dukungan dari suaminya. Dalam penelitian tersebut disimpulkan  bahwa  suami  yang  tidak  mendukung merupakan salah satu faktor risiko kegagalan praktik ASI  eksklusif. 22 Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitopu  (2017)  yang menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  antara dukungan  suami  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif (p=0,013). 23 Pada  penelitian  ini  juga  diketahui  bahwa mayoritas  Ibu  tidak  mendapatkan  dukungan  suami dalam mempraktikkan ASI eksklusif.   Pilihan yang diambil  ibu  tentang  menyusui  secara  signifikan dipengaruhi oleh suami. Inisiasi dan durasi menyusui dipengaruhi oleh dukungan emosional dan fisik yang diberikan suami. Pada saat yang sama, dukungan ini merupakan  pendorong  moral  bagi  ibu,  yang memperoleh self-efficacy yang  lebih  baik  jika  ibu merasa  diberdayakan  oleh  pasangannya. 24 Dalam sebuah  studi cross-sectional ditemukan  bahwa perempuan yang memiliki pasangan yang apatis atau menentang menyusui memiliki tingkat kepercayaan diri  yang  lebih  rendah  dalam  kemampuan  mereka untuk  menyusui  daripada  wanita  yang  memiliki pasangan  yang  mendukung  menyusui,  baik  secara pasif  maupun  aktif.  Dukungan  suami  merupakan prediktor yang signifikan terhadap kepercayaan ibu terhadap kemampuannya untuk menyusui, dan tidak bergantung  pada  tingkat  pengalaman  menyusui  ibu sebelumnya. 25
Dukungan  menyusui  yang  tepat  dari pasangan  sangat  penting  untuk  pemenuhan  asupan gizi bayi dan juga mempengaruhi keputusan Ibu baru untuk  memulai,  bertahan,  atau  berhenti  menyusui pada periode awal setelah melahirkan. Ketanggapan suami, bantuan dalam menangani masalah menyusui, dan  bantuan  terkait  pekerjaan  rumah  tangga  dan membantu  mengasuh  anak  adalah  berbagai  contoh bentuk dukungan suami yang penting dan kritis yang menghasilkan  perilaku  menyusui  yang  optimal. 26 Dukungan  yang  diberikan  oleh  suami  merupakan rangsangan bagi saraf parasimpatis untuk mengeluarkan hormon dopamin, serotonin, oksitosin, dan  endorfin  yang  berfungsi  untuk  relaksasi  dan menyebabkan  pengeluaran  ASI  lebih  lancar. 27 Berbagai  hasil  penelitian  terkait  dukungan  suami
terhadap keberhasilan pemberian ASI menunjukkan bahwa  para  suami  memiliki  dorongan  untuk  hadir secara emosional dan praktis untuk mendukung ibu selama  menyusui.  Suami  dapat  mendukung  Ibu melalui  cinta,  kasih  sayang,  motivasi,  dan  dengan memberikan semangat dan kesadaran pada ibu bahwa menyusui merupakan kerjasama tim. 28 Suami  merupakan  orang  terdekat  ibu  yang seharusnya banyak berperan selama masa kehamilan, persalinan,  dan  setelah  bayi  lahir,  termasuk pemberian  ASI . Suami  mempunyai  peran  yang sangat  menentukan  kelancaran  refleks  pengeluaran ASI  yang  dipengaruhi  oleh  emosional ibu. 10 Suami juga  dapat  berperan  aktif  dengan  memberi  bantuan praktis seperti memandikan, menggendong, mengganti  popok,  dan  menyendawakan  bayi, menemani  menyusui  tengah  malam. 23 Selain dukungan praktis, dukungan suami juga dapat berupa dukungan  informatif  seperti  mengingatkan  untuk hanya memberikan ASI tanpa  makanan selain ASI sampai usia bayi 6 bulan, menyarankan memberikan kolostrum, dan mengingatkan perawatan payudara. 29 Menurut  Sarwono  dalam  Sulistyowati (2020)  menyatakan  bahwa  dukungan  merupakan upaya  memberikan  moril  maupun  materiil  untuk memotivasi orang dalam melakukan kegiatan, dalam hal ini adalah dukungan dalam pemberian ASI secara eksklusif. 30 Dukungan  yang  diberikan  oleh  seorang suami  kepada  ibu  menyusui  menjadi  salah  satu penentu  status  pemberian  ASI  eksklusif.  Ibu menyusui  yang  merasa  kurang  mendapat  dukungan dari suami cenderung gagal dalam melakukan praktik ASI  secara  eksklusif.  Dukungan  kepada  ibu menyusui salah satunya dipengaruhi oleh pengetahuan  suami  tentang  pentingnya  ASI eksklusif, tanpa adanya pengetahuan memungkinkan suami tidak dapat memberikan dukungan. Dukungan baik  dari  suami  dapat  menambah  rasa  percaya  diri bagi ibu yang menyusui. 31

## SIMPULAN
Kurangnya  dukungan  suami  merupakan faktor  risiko  kegagalan  ASI  eksklusif  sedangkan riwayat ibu hamil anemia dan riwayat ibu hamil KEK bukan  merupakan  faktor  risiko  kegagalan  ASI eksklusif  pada  bayi  usia  7-12  bulan  di  wilayah Puskesmas  Purwoharjo,  kabupaten  Pemalang. Petugas  kesehatan  diharapkan  dapat  membuat program  edukasi  untuk  suami  yang  bertujuan meningkatkan dukungan suami terhadap pemberian ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI. 2018. 2.   Yusrina A. Faktor yang mempengaruhi niat ibu
memberikan  ASI  Eksklusif  Di  Kelurahan Magersari,  Sidoarjo.  J  Promkes.  2017;4(1):11. https://doi.org/10.20473/jpk.V4.I1.2016.11-21
3.   Sari WA. Hubungan pengetahuan ibu menyusui tentang  manfaat  asi  dengan  pemberian  ASI Eksklusif  Kabupaten  Jombang.  J  Penelit Kesehat.
2020;8:6 – 12. https://doi.org/10.54040/jpk.v10i1.182
4.   Widiyanto  S,  Aviyanti  D,  Tyas  M.  Hubungan pendidikan  dan  pengetahuan  ibu  tentang  asi eksklusif dengan sikap terhadap pemberian ASI Eksklusif.
J Kedokt Muhammadiyah. 2012;1(1):25 – 9. Available
from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/kedokteran /article/view/743
5.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Jakarta; 2021. Available
from:
https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun- 2020.pdf
6.   Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Jakarta; 2022. Available from: https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/ download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-2021.pdf
7.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2021. Semarang;
2022. Available from:
https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/dokumen/ Profil_Kesehatan_2021/files/downloads/Profil
Kesehatan Jateng 2021.pdf
8.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pemalang.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Pemalang  Tahun  2020.
Pemalang; 2020. Available
from:
https://dinkes.pemalangkab.go.id/download/prof il-kesehatan-tahun-2020/
9.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pemalang.  Profil Kesehatan  Kabupaten  Pemalang  Tahun  2021. Pemalang; 2021.
Available
from:
https://dinkes.pemalangkab.go.id/profil- kesehatan/
10.  Purwitasari  SI,  Sartono  A.  Dukungan  keluarga dan  usia  ibu  sebagai  faktor  risiko  kegagalan praktik  ASI  Eksklusif  di  Puskesmas  Pulosari
Kabupaten Pemalang. Universitas Muhammadiyah  Semarang;  Naskah  Publikasi: 2018. Available
from: http://repository.unimus.ac.id/1990/9/MANUSC RIPT.pdf
11.  Wahyuningsih D, Machmudah. Dukungan suami dalam  pemberian  asi  eksklusif.  J  Keperawatan Matern.  2013;1(2):93 – 101.  Available  from:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/arti cle/view/995
12.  Rohman MA, Ichsan B, Lestari N, Agustina T. Status  gizi  dan  usia  ibu  mempengaruhi pemberian  ASI  Eksklusif. In:  Proceeding  Book National Symposium and Workshop Continuing Medical  Education  XIV.  Surakarta;  2021.
Available from:
http://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/1 2817
13.  Shofiya  D,  Sumarmi  S,  Ahmed  F.  Nutritional status,  family  income  and  early  breastfeeding initiation as determinants to successful exclusive breastfeeding.
J Public health Res. 2020;9(2):110 – 2. https://doi.org/10.4081/jphr.2020.1814
14.  Institute  of  Medicine  (US)  and  National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight gain during  pregnancy:  Reexamining  the  guidelines. Rasmussen  KM,  Yaktine  AL,  editors. Washington,  D.C.:  National  Academies  Press; 2009. https://doi.org/10.17226/12584
15.  American  College  of  Obstetricians  and Gynecologists.  Pregnancy  at  Age  35  Years  or Older.  American  College  of  Obstetricians  and Gynecologists.  2022;70(17):1 – 50.  Available from: https://www.acog.org/clinical/clinical- guidance/obstetric-care- consensus/articles/2022/08/pregnancy-at-age- 35-years-or-older
16. Henly  SJ,  Anderson  CM,  Avery  MD,  Hills‐ Bonuyk  SG,  Potter  S,  Duckett  LJ.  Anemia  and insufficient  milk  in  first-time  mothers.  Birth. 1995;22(2):87 – 92. https://doi.org/10.1111/j.1523- 536x.1995.tb00565.x
17.  Juliani  S.  Hubungan  Pengetahuan,  sikap,  dan dukungan tenaga kesehatan dengna keberhasilan ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Purkesmas Darussalam Kecamatan Medan Petisah. J Bidan Komunitas.
2018;1(3). https://doi.org/10.33085/jbk.v1i3.3979
18.  Salamah  U.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kegagalan ibu dalam pemberian ASI Eksklusif. J Kebidanan  Malahayati.  2019;5(3):199 – 204. https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1418
19.  Woldeamanuel  GG,  Geta  TG,  Mohammed  TP, Shuba MB, Bafa TA. Effect of nutritional status of pregnant women on birth weight of newborns at Butajira Referral Hospital, Butajira, Ethiopia. SAGE  Open  Med.  2019;7:2050312119827096. https://doi.org/10.1177/2050312119827096 20.  Win  KM,  Putten  M  Van  der,  Vajanapoom  N, Amnatsatsue  K.  Early  pregnancy  and  maternal
malnutrition as precursors of stunting in children under  two  years  of  age  among  bhutanese refugees, in nepal maternal precursors in stunting of children. Sci Technol Asia. 2013;18(1):35 – 42.
Available
from: https://ph02.tci-
thaijo.org/index.php/SciTechAsia/article/view/4
1152
21.  Rembet  SR,  Mayulu  N,  Ratag  BT.  Hubungan status gizi ibu dengan pemberian ASI Eksklusif Di  Kota  Manado.  Kesmas.  2017;6(4):1 – 13. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/kesma s/article/view/23075
22.  Wendiranti  CI,  Subagio  HW,  Wijayanti  HS.
Faktor  risiko  kegagalan  ASI  Eksklusif.  Journal of Nutrition College. 2017;6(3):241 – 8. https://doi.org/10.14710/jnc.v6i3.16916
23.  Sitopu  SD.  Hubungan  dukungan  suami  dengan pemberian  ASI  Di  Kelurahan  Lalang  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kecematan  Medan  Sunggal.
Media Gizi Indones. 2017;12(2):98.
http://dx.doi.org/10.31602/ann.v4i1.977
24.  Mitchell- Box K, Braun KL. Fathers’ thoughts on breastfeeding  and  implications  for  a  theory- based  intervention.  J  Obstet  Gynecol  neonatal
Nurs
. 2012;41(6):E41-50. https://doi.org/10.1111/j.1552- 6909.2012.01399.x
25.  Yang SF, Schmied V, Burns E, Salamonson Y. Breastfeeding  knowledge  and  attitudes  of baccalaureate  nursing  students  in  Taiwan:  A cohort  study.  Women  Birth.  2019;32(3):e334 – 40. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.08.167
26.  Tohotoa  J,  Maycock  B,  Hauck  YL,  Howat  P,
Burns S, Binns CW. Dads make a difference: an exploratory  study  of  paternal  support  for breastfeeding  in  Perth,  Western  Australia.  Int
Breastfeed J. 2009;4.
https://doi.org/10.1186/1746-4358-4-15
27. Julianti R, Susanti Y. Pengaruh  pijat punggung yang dilakukan oleh suami terhadap percepatan pengeluaran ASI pada ibu post partum hari I dan ke  II  di  Puskesmas  Sebrang  Padang.  Menara Ilmu. 2019;13(10).
Available
from: http://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/a rticle/view/1624
28.  de Montigny F, Larivière-Bastien D, Gervais C, St- Arneault  K,  Dubeau  D,  Devault  A.  Fathers’ perspectives  on  their  relationship  with  their infant  in  the  context  of  breastfeeding.  J  Fam Issues.
2016;39(2):478 – 502. https://doi.org/10.1177/0192513X16650922
29.  Fartaeni  F,  Pertiwi  FD,  Avianty  I.  Hubungan pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan  suami terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Desa
Pabuaran  Kecamatan  Gunung  Sindur.  Hearty. 2018;6(1).
https://doi.org/10.32832/hearty.v6i1.1255 30.  Sulistyowati  I,  Cahyaningsih  O,  Alfiani  N. Dukungan  keluarga  dalam  pemberian  ASI Eksklusif.  J  SMART  Kebidanan.  2020;7(1):47. http://dx.doi.org/10.34310/sjkb.v7i1.326
31.  Rahmawati  A,  Susilowati  B.  Dukungan  Suami Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Bayi Usia  6-12  Bulan.  J  Promkes.  2017;5(1):25 – 35. https://doi.org/10.20473/jpk.V5.I1.2017.27-38