## PENGALAMAN KELUARGA MERAWAT PENDERITA SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH UTAMA PERILAKU KEKERASAN
Raphita Diorarta 1 , Jesika Pasaribu 2
RS Sint Carolus. Jl. Salemba Raya No.41.10440. Jakarta-Indonesia STIK Sint Carolus, Jl. Salemba Raya No.41.10440. Jakarta-Indonesia jesika@stik-sintcarolus.ac.id

## ABSTRAK
Perilaku kekerasan pada penderita Skizofrenia merupakan salah satu proses marah yang diekspresikan dengan  melakukan  ancaman,  mencederai  orang  lain, dan  merusak  lingkungan.  Pengalaman  keluarga mengenai  perilaku  kekerasan  digunakan  sebagai  arah  dalam  memberikan  bimbingan  dalam meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam  perawatan  penderita  Skizofrenia  dirumah.  Penelitian bertujuan  menguraikan  pengalaman  keluarga  dalam  merawat  penderita  skizofrenia  dengan  masalah utama  perilaku  kekerasan.  Desain  penelitian  dengan  metode  penelitian  kualitatif  melalui  pendekatan fenomenologi  deskriptif.  Partisipan  penelitian  ini  adalah  keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga yang menderita  perilaku  kekerasan  yang  sedang  dirawat  di  RSJ  Jakarta,  sejumlah  6  orang. Data didapatkan  dengan  teknik  wawancara  mendalam  dilengkapi  catatan  lapangan.  Wawancara  direkam selanjutnya  dibuat transkrip  wawancara.  Selanjutnya hasil  wawancara  dianalisa menggunakan  teknik analisa  data Collaizi. Hasil  penelitian  menemukan  lima  tema  yang  berhubungan  dengan  pengalaman keluarga yang merawat penderita perilaku kekerasan yakni : pengetahuan keluarga mengenai penyakit, upaya  pengobatan,  fungsi  keluarga,  dukungan  sosial,  dan  penerimaan  keluarga  mengenai  kesiapan merawat.  Hasil  penelitian  memberikan  informasi  paparan  tentang  kondisi  yang  dialami  keluarga tentang pengalaman keluarga dalam merawat penderita Skizofrenia, khususnya dengan masalah utama perilaku  kekerasan. Paparan  tersebut  dapat  dipergunakan  sebagai  landasan  dalam  merancang intervensi  keperawatan  pada  keluarga  yang  sesuai.  Diharapkan    adanya  peningkatan  program pelayanan kesehatan jiwa keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam memaksimalkan fungsi perawatan dirumah.
Kata Kunci: Skizofrenia, Perilaku Kekerasan,Pengetahuan Keluarga, Kesiapan Keluarga

## THE EXPERIENCES OF FAMILY IN CARING SCHIZOPHRENIC PATIENTS WITH VIOLENT BEHAVIOR

## ABSTRACT
Violent  behavior  in  schizophrenics  is one  of  the  angry  processes  expressed  by  carrying  out  threats, injuring others, and damaging the environment. Family experience regarding violent behavior is used as  a  direction  in  providing  guidance  in  improving  the  family's  ability  to  care  for  schizophrenics  at home. The study aims to describe family experience in treating schizophrenics with the main problem of  violent  behavior.  Research  design  with  qualitative  research  methods  through  descriptive phenomenological  approach.  The  participants  of  this  study were  families  who  had  family  members who  were  suffering  from  violent  behavior  who  were  being  treated  in  Jakarta  Hospital,  a  total  of  6 people.  Data  obtained  by  in-depth  interview  techniques  equipped  with  field  notes.  Recorded interviews  are  then  made  interview  transcripts.  Furthermore,  the  results  of  the  interviews  were analyzed using Collaizi data analysis techniques. The results of the study found five themes related to family experiences that care for sufferers of violent behavior, namely: family knowledge about illness, treatment efforts, family functions, social support, and family acceptance regarding caring readiness. The results of the study provide exposure information about conditions experienced by families about family  experiences  in  treating  schizophrenia  sufferers,  especially  with  the  main  problem  of  violent behavior. The exposure can be used as a basis for designing nursing interventions in the appropriate family.  It  is  expected  that  there  will  be  an  increase  in  family  and  community  mental  health  service programs to improve the ability of families to maximize the function of home care.
Keywords: Schizophrenia, Violence Behavior, Family Knowledge, Family Readiness

## PENDAHULUAN
Perilaku  kekerasan-salah  satu  gejala  positif Skizofrenia, merupakan masalah utama penyebab  penderita  dibawa  ke  RS  untuk mendapat  penanganan  medis,  baik  pada  onset pertama  maupun  pada  kondisi  awitan  akibat kekambuhan. Gejala ini berpotensi besar untuk melukai diri sendiri, lingkungan dan dan orang lain. Individu  dengan  skizofrenia  biasanya memiliki masalah emosi. Emosi yang dihasilkan  adalah  dari  interaksi  aktivitas  saraf antara  hipotalamus,  struktur  limbik  (amygdala dan  hyppocampus),  dan  pusat – pusat  korteks yang  lebih  tinggi.  Kerusakan  atau  tidak berfungsi dengan baiknya amygdala tersebutlah yang dapat mengakibatkan terjadinya  perilaku  kekerasan  (Stuart,  2016). Selain  itu  peningkatan  aktivitas  dopamin  juga berkaitan dengan peningkatan perilaku kekerasan. Semakin tingginya kejadian skizofrenia  kemungkinan  akan  meningkatkan kejadian perilaku kekerasan.
DSM  V  mengkategorikan  bahwa  perilaku kekerasan  ini  merupakan  salah  satu  tindakan gawat  darurat  psikiatri  yang  harus  segera ditangani.  Keluarga,  merupakan  kelompok orang  terdekat  yang  terkena  dampak  saat pasien perilaku kekerasan sedang berlangsung. Keluarga  memiliki  peran  penting  dalam pencegahan tindak kekerasan penderita selanjutnya  dan  juga  peran  dalam  perawatan pasien.  Semakin  tinggi  pengetahuan  keluarga tentang kesehatan jiwa akan menilai kesanggupan  atau  kesiapan  keluarga  dalam melaksanakan  perawatan kesehatan  penderita perilaku kekerasan. Keluarga merupakan orang yang  sangat  dekat  dengan  penderita  sehingga dianggap paling banyak memberikan pengaruh pada  kehidupan  individu  penderita. Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Stover, Dahrianis,  &  Sri (2014)  mengatakan  bahwa adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dan kesiapan  keluarga  dalam  merawat  penderita perilaku kekerasan di wilayah kerja Peskesmas Tamanlarea  Makasar. Penelitian  ini  bertujuan untuk  menguraikan  pengalaman  keluarga dalam  merawat  penderita skizofrenia  dengan masalah utama perilaku kekerasan berdasarkan di RSJ. Dr. Soeharto Heerdjan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian metode penelitian kualitatif melalui pendekatan fenomenologi deskriptif. Penelitian ini  dilakukan  di  RSJ  Dr.  Soeharto  Heerdjan-
Jakarta  pada  tahun  2016.  Partisipan penelitian ini  berjumlah  6  orang  yang  merupakan keluarga  yang  memiliki  hubungan  darah  yang merawat pasien secara penuh (caregiver) yang memiliki anggota keluarga penderita Skizofrenia  dengan  perilaku  kekerasan  yang sedang  dirawat.  Partisipan dipilih  berdasarkan kriteria  yang  ada  dengan  cara Purposive Sampling. Alat  pengumpulan  data  pada penelitian  ini  yaitu  peneliti  sendiri  dengan menggunakan  pedoman  wawancara semi – structured interviews yang menyiapkan pertanyaan-pertanyaan penuntun untuk dijadikan  panduan  utama  ketika  melakukan wawancara  serta dan  menggunakan  catatan lapangan. Peneliti  mewawancarai  partisipan rata-rata selama 30 menit dan didapatkan telah didapatkan  saturasi  data  pada  ke-6  partisipan. Penelitian  dimulai  dengan  menjelaskan  tujuan penelitian  lalu  membuat  kontrak  terlebih dahulu dengan calon partisipan yang setuju. Data  dianalisis  menggunakan  model  Collaizi dengan  menggunakan  aplikasi  NVivo  untuk membantu  proses  analisis  data  dengan cara berikut  : Peneliti  membaca  seluruh  deskripsi fenomena  yang  telah  disampaikan  oleh  semua partisipan,  membaca  berulang  kali  transkrip hasil wawancara dan mengutip pernyataan yang  dinilai  bermakna.  Selanjutnya  memilih pernyataan  dalam  tranksrip  sesuai  dengan tujuan  khusus  penelitian.  Langkah  selanjutnya menentukan  kata  kunci  untuk  membentuk kategori  dan  dirumuskan  ke  dalam  kelompok sub  tema  dan  tema.  Peneliti  merangkai  tema yang  dirumuskan  dari  proses  analisis  data. Member  check/validitas  dilakukan  dengan menunjukkan  kembali  transkrip  dan  deskripsi tema yang telah disusun kepada para partisipan untuk memastikan  bahwa transkrip sesuai dengan  pengalaman  keluarga  (Polit    &    Beck, 2012). Peneliti  lembali  menggabungkan  data hasil validasi ke dalam deskripsi hasil analisis.
Wawancara dilakukan di tempat yang disediakan di RSJ saat keluarga sedang datang membesuk.  Wawancara  direkam  atas  seizin dan sepengetahuan partisipan dengan menggunakan  alat  perekam  suara,  yakni tape recorder dan  aplikasi  perekam.  Tidak  ada keluarga  yang  menolak  menjadi  informan. Peneliti  menerapkan  etika  penelitian  yakni kemanfaatan,  menghargai  martabat  manusia, keadilan, kerahasiaan, tanpa nama.

## HASIL
Latar  Belakang  Partisipan. Usia  partisipan berada  pada rentang  55-65  tahun,  sedangkan usia  anggota  keluarga  yang  sedang  dirawat berkisar antara 21-37 tahun. Anggota keluarga yang dirawat sudah pernah dirawat sebelumnya  di  RSJ,  1  orang  baru  dirawat  1 kali,  sementara  yang  lain  berkisar  3-10  kali. Hanya  1  orang partisipan  yang  berperan sebagai  ayah  sedang  5  partisipan  lainnya merupakan  ibu  dari  pasien.  Peneliti  mendapat lima  tema  untuk  memaparkan  berbagai berbagai  pengalaman  keluarga  dalam  merawat penderita  skizofrenia  dengan  masalah  utama perilaku kekerasan. Tema-tema tersebut dihasilkan berdasarkan identifikasi hasil wawancara  serta  catatan  lapangan  yang dilakukan saat wawancara.
Tema  1:  Pengetahuan  Keluarga  mengenai Penyakit
Peneliti mendapatkan dua sub tema yaitu tanda dan gejala sesudah terjadinya perilaku kekerasan atau selama berlangsungnya perilaku  kekerasan  dan  tanda  dan  gejalanya sebelum  terjadinya  perilaku  kekerasan  atau perubahan perilaku yang disadari oleh keluarga.Tanda  dan  gejala  sesudah  terjadinya perilaku kekerasan atau selama berlangsungnya
perilaku kekerasan diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut: “Terakhir - terakhir  kita  pelajari  yah  kalo wajahnya itu udah mulai sangar diam aja gitu kan, tangannya suka gini aja enggak mengepal itu  tiba- tiba  dia”  (K1) - sambil  mengepalkan tangan. “Yah  gitu  kalo  dia  mau  marah  tuh matanya merah, udah ketauan. Pandangannya laen, kalo dia mau kumat” (K4)
Keluarga  juga  menyebutkan  tanda  dan  gejala sebelum  terjadinya  perilaku  kekerasan  dilihat dari  perubahan  perilaku  pada  pasien  perilaku kekerasan, hal ini diungkapkan oleh partisipan sebagai berikut : “dia kan rajin ibadah, “ayok ibadah  ayok  mak”  ambil  Alkitab  dikasih  satu saya  satu  dia,  trus  pertama  berdoa  udah berdoa  mari  kita mulai  ibadah  kita  udah  gitu nyanyi  udah  nyanyi  saya  disuruh  bikin  doa” (K1) “awalnya P itu anaknya kalem, alim.........,  kenapa saya juga  bingung  gitu loh mbak  kan  gak  biasanya  anak  saya  kan  biasa nya kalem alim, rajin ibadah..taat ibadah, tiba – tiba erro r luar biasa” (K2)

## Tema 2 : Upaya Pengobatan
Peneliti menemukan 2 (dua) upaya pengobatan yang sudah dilakukan keluarga dalam mencapai kesembuhan. Keluarga sudah berupaya untuk mencoba pengobatan alternatif dan  pelayanan  kesehatan.  Semua  partisipan menjelaskan  bahwa  mereka  telah  mencoba pergi ke dukun untuk mendapatkan kesembuhan. “.....hmm  dibawalah  kami  ke dukun mana itu di Karawang.....” (K1) “Saya  sebagai  ayah  saya  sampai  28  orang - orang pintar saya sudah kunjungi, benar mbak serius.  Karena  anak  saya  ini  dari  pondok pesantren.” (K2)
“Bawa ke orang pintar,  kemarin di Bogor ada teman yang kasihan sama saya” (K6)
Setelah  keluarga  merasa  tidak  mendapatkan kesembuhan  dari  pelayanan  alternatif,  barulah keluarga menempuh cara lain dalam pengobatan  yaitu  memanfaatkan  pelayanan kesehatan.  Keluarga  mengambil  keputusan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan. “Sudah  kita  tau  didekat  sini  diteleponlah, kebetulan  dekat  rumah,  dia  lah  yang  terus menjemput  ini,  kita  telepon  “jemput  pak” dijemput,  bayar  berapa  aja  yang penting dibawa, (K1)
“Saya  berusaha  gimana  caranya  biar  anak saya sembuh, jadi ini di luar kemampuan saya, karena  saya  waktu  itu  mencari  kemana – mana,”  (K2) – K2  mengatakan  dengan menangis
Tema 3 : Pelaksanaan Fungsi Keluarga Seluruh partisipan berusaha memenuhi melaksanakan  fungsi  sebagai  keluarga  dalam memenuhi  kebutuhan  keluarga  dalam  bidang kesehatan. Menurut hasil wawancara, partispan sudah  menjalankan  fungsi  afektif  dan  fungsi perawatan keluarga seperti berikut ini:
“Jad i  pokoknya  dia  kalo  merasa  tersinggung apalagi  dicela  apalagi  dikasarin,  nah  udah. Jadi  intinya  dia  dalam  posisi  standar,  jangan sampai dicela, dihina...” (K2)
Keluarga juga mempertahankan suasana rumah yang  menyenangkan  dan  menguntungkan untuk menjaga perkembangan kesehatan penderita perilaku kekerasan dengan memberikan motivasi kepada anggota keluarga yang  menderita  perilaku  kekerasan.  Fungsi ini masuk ke dalam fungsi afektif keluarga.
“Kasih  nasehat  dikasih  duit  sama  abang - abangnya, semua, mpoknya. “ud ah bae jangan
main sama temen-temen R lagi yah, he eh yah, disini  diobatin  yah,  disuntik  yah,  makannya enak,  ya?  Besok  emak  dateng  yah,  emak bawain  kue  yah,  udah  yah.  Udah  disini  yah, pokoknya  emak  nanti  dateng  yah”  (K3) – K3 mengatakan  dengan  suara  terbata-bata  hampir menangis.

## Tema 4 : Dukungan Sosial
Partisipan dalam penelitian ini mendapat peran masyarakat  (dukungan  lingkungan)  sekitar yang  menciptakan  lingkungan  yang  penuh dengan  kekeluargaan  dan  adanya  peran masyarakat  yang  merangkul  keluarga  dalam merawat  penderita  perilaku  kekerasan  sebagai berikut:
“Pada  kasihan  lingkungan  saya  mah  sama dia, pada kasih nasihat dia “R lo jangan galak sama  emak  lu,  emak  lu  cape  cuci  gosok,  buat jajan elu kok lu galak sama emak lu” (K3). “baik  sih,  udah  tau  semua  an ak  saya  begini. Udah  ngerti  semua,  kalo  dia  marah – marah sudah pada tau pada diem.” (K4)
Dukungan  informasi  sangat  penting  bagi keluarga dalam mempersiapkan keluarga untuk merawat  dan  membantu  keluarga.  Dukungan informasi  diungkapkan  partisipan  sebagai berikut:
“Jadi  kan  saya  punya  banyak  teman,  saya punya banyak sodara, jadi karena apa karena saya juga minta ini, kan saya ingin gimana sih supaya anak saya bisa sembuh.” (K2) “Tetangga  saya  juga  bilang  “bawa  aja  ke Grogol  situ  kan  pusatnya”  tapi  bagusnya memang disini, cocok.” (K4)
Dukungan spiritual dengan kepercayaan terhadap  Tuhan  dan  berdoa  diidentifikasikan oleh anggota keluarga sebagai cara yang paling penting  bagi  keluarga  untuk  mengatasi  stresor yang berkaitan dengan kesehatan.
“Kadang  aku  nyari tempat  beribadah  itu  yah kharismatik  Katolik  kemana  kalo  ada  yang ajak  kita  doa  disana  yok,  tempat  mana  yang diberkati  Tuhan  nanti,  dimanalah  yang dijawab  Tuhan  doaku  ini  gitu  paling  tidak banyak untungnya kan, lama-lama kita dengar firman  Tuhan  itu    orang-orang  yang  percaya Tuhan”  (K1) – K1  mengatakan  dengan menangis.
“Pertama saya istigfar itu agama saya, kedua saya  bermohon  sama  Alloh  semoga  dapat pertolongan agar anak saya dapat
kesembuhan,  yang  ketiga  adanya  kita  tetap tabah dan mencari solusi ikhtiar” (K2) “Minta  sama  yang  kuasa  ini  jalannya  dari Dia kan, kan Dia semua yang ngatur kita kan minta sama yang kuasa.” (K6)
Tema  5  :  Penerimaan  Keluarga  Mengenai Kesiapan
Kesiapan  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga dengan perilaku kekerasan dinyatakan  oleh  seluruh  partisipan  bahwa mereka  memiliki  kesiapan  dalam  merawat perilaku  kekerasan  di  rumah  jika  dokter  telah mengizinkan anggota keluarga pulang.
“Jadi  begini  mbak  memang  tentunya  kita apapun  harus  siap.  Yang  namanya  anak apapun itu harus kita rawat. Itu kan amanah” (K2)
Dalam  menghadapi  persoalan  dan  kesulitan dalam  merawat  penderita  perilaku  kekerasan, pada  umumnya  keluarga  akan  berserah  pada Sang  Pencipta.  Hubungan  dengan  Sang Pencipta  ini  akan  memberikan  kekuatan  pada keluarga dan kepasrahan kepada Tuhan.
“Tuhan  itu  akhirnya  menguatkan  iman  kita juga, lama-lama kita jadi sabar, sabar berdoa doa kita didengar Tuhan” (K1)
Pada penelitian ini ditemukan bahwa partisipan mengalami  kelelahan  fisik  selama  merawat anggota  keluarga  yang  menderita  perilaku kekerasan. Hal ini terlihat dari hasil wawancara,  sebagai  berikut: “..Ini  bocahnya jalan terus, waduh jujur saya suka nyari, kalo malam  orang  tua  was-was  sampai  jam  4  pagi di  pinggir  jalan,  saya  tungguin  kemana  anak saya kan HP dia gak pegang,” (K2)

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Keluarga mengenai Penyakit
Partisipan mengenal beberapa tanda dan gejala karena  partisipan  mengakui  bahwa  mereka sering  memperhatikan  tanda  dan  gejala penderita  perilaku  kekerasan  seperti  wajah memerah, tangan mengepal, dan mata melotot. Sejalan  dengan  penelitian  Wuryaningsih, Hamid,  & Helena  (2013)  yang  mengatakan bahwa partisipan pada penelitian ini mengingat dengan rinci perilaku kekerasan yang dilakukan  pasien  sebelumnya.  Namun  bukan berarti mutlak bahwa keluarga cukup mengerti tentang kondisi yang dialami pasien. Penelitian Marimbe,  Cowan,  Kajawu,  Muchirahondo  & Lund  (2016)  menemukan  tema  kebutuhan keluarga  dalam  perawatan  anggota  keluarga
dengan  Skizofrenia,  salah  satunya  adalah pelatihan.
Pelatihan yang dimaksud dimaksudkan agar keluarga mengetahui kondisi yang dialami pasien melalui pemberian informasi  secara  lisan  atau  tertulis.  Pemberian pengetahuan  ini  diharapkan  meningkatkan kemampuan keluarga dalam pengasuhan anggota keluarga dirumah.
Peningkatan kemampuan keluarga dapat membantu  keluarga  dalam  memperbaiki  serta mempertahankan  cara  perawatan  yang  baik dalam  pencegahan  kekambuhan  pada  anggota keluarga  yang  menderita  perilaku  kekerasan. Salah  satu  cara  dalam  mencegah  kekambuhan dengan  cara  minum  obat  teratur  sesuai  dosis yang  diberikan.  Menurut  penelitian  Suwarsi (2010),  ketika  pasien  menunjukkan  tanda- tanda  kekambuhan  maka  keluarga  hanya menyuruh pasien untuk minum obat. Kepekaan mengenai  tanda  dan  gejala  tersebut  dapat membantu keluarga dalam mencegah terjadinya  perilaku  kekerasan  dan  dampak perilaku kekerasan selanjutnya.
Keluarga  diharapkan  dapat  lebih  mengerti, mengetahui  dan  memahami  yang  pada akhirnya  dapat  berperan  secara  aktif  sebagai pendukung  utama  bagi  penderita  yang  juga akan  meningkatkan kemampuan  penyesuaian dirinya  serta  tidak  rentan  lagi  terhadap pengaruh  stresor  psikososial  (Wulansih  & Widodo,  2008).  Keluarga  dapat  beperan  aktif dalam  memberikan  obat  kepada  penderita perilaku kekerasan dengan mengenal tanda dan gejala  dari  perilaku  kekerasan  tersebut. Keluarga  yang  memahami  tanda  dan  gejala perilaku kekerasan dapat mengontrol obat yang sudah  bekerja  dengan  baik  pada  penderita perilaku  kekerasan.  Keluarga  dapat  melihat kemajuan  dari  obat  yang  diberikan  dokter dan dapat  mendiskusikan  tentang  dosis  obat dengan  dokter  pada  saat  kontrol  rutin  yang juga  merupakan salah  satu  cara  mencegah kekambuhan  dan  membuat  keluarga  semakin siap dalam merawat.

## Upaya Pengobatan.
Penelitian  ini  menemukan  fakta  unik  pada keluarga  dimana  keluarga  membawa  anggota keluarga  yang  sakit  ke  dukun  (pengobatan alternatif). Namun, saat anggota keluarga yang tak  kunjung  mendapatkan  perbaikan,  maka keluarga  berusaha  mencari  cara  lain  untuk mendapatkan kesembuhan yakni dengan
membawa  ke  pelayanan  medis. Pengikut sistem  kepercayaan  akan  kesehatan  mistis religius  percaya  bahwa  daya  supranatural mempengaruhi kesehatan dan penyakit (Young & Koopsen, 2007). Pengetahuan keluarga yang terbatas tentang penyakit pasien dan keyakinan tertentu  membuat  keluarga  membawa  pasien ke pengobatan alternatif.
Disaat  kondisi  tidak  kunjung  membaik, keluarga akhirnya berupaya mencari informasi mengenai pelayanan kesehatan. Proses pengambilan  keputusan    untuk    memilih sumber    pengobatan    dimulai    dengan menerima  informasi,    memproses    berbagai kemungkinan    dan    dampaknya,    kemudian mengambil  keputusan  (Supardi dan Susyanty, 2010).    Keluarga  menempuh  berbagai  cara untuk meningkatkan kesehatan mental anggota keluarga yang  menderita  perilaku  kekerasan. Keluarga  mulai  memanfaatkan  pelayanan fasilitas kesehatan.

## Pelaksanaan Fungsi Keluarga
Keluarga dapat meningkatkan atau mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan demi untuk menjaga perkembangan kesehatan keluarga yang merupakan  salah  satu  dari  tugas  keluarga. Penelitian Perera,  Short,  dan  Fernbacher (2014)  diperoleh  data  bahwa  posisi  sebagai seorang  ibu  merupakan  peran  yang  sangat sentral  dan  membawa  dampak  yang  berarti pada  kehidupan  pasien.  Ungkapan  para  ibu yang menyatakan  bahwa  menjadi  ibu  seorang penderita  Skizofrenia  merupakan  tantangan pada  hubungan  ibu  dan  anak.  Namun  kondisi tersebut  tidak  membuat  seorang  ibu  menyerah yang  tetap  bertahan  dalam  setiap  perasaan bersalah  dan  rasa  sayang  yang  muncul  silih berganti. Sejalan dengan penelitian
Wuryaningsih,  Hamid,  &  Helena  (2013) bahwa  kepedulian  keluarga  dilakukan  dengan memotivasi,  menjadi  pendengar  yang  baik, membuat senang, memberi kesempatan rekreasi,  memberikan  tanggung  jawab,  dan kewajiban peran dari keluarga sebagai pemberi asuhan.
Temuan  menarik  selanjutnya  dari  studi Aldersey dan Whitley (2015) yang  melakukan penelitian  pada  penderita  Skizofrenia  yang yang  tidak  sedang  menjadi  pasien.  Diketahui bahwa  pasien  menganggap  sikap  mencintai
dan  mendukung  dari  keluarga  menjadi motivasi  mereka  dalam  proses  pemulihan.
Namun sebaliknya, responden juga mengungkapkan proses penyembuhan menjadi lambat  saat  keluarga  menjadi  sumber  stres, adanya  stigma  dan  pemaksaan  untuk  dirawat. Motivasi  dan  semangat  dari  keluarga  dapat membantu perilaku kekerasan dalam meningkatkan status kesehatannya dan diharapkan dapat memberikan perubahan pada perilakunya  karena  dapat  membuat  penderita merasa dicintai, tidak dikucilkan dan diperhatikan  oleh  keluarganya.  Dukungan moral  dari  keluarga, keluarga  yang  selalu  ada membawa dampak positif dalam pemulihan.
Keluarga  dapat  menjalankan  fungsi  perawatan keluarga karena keluarga mengetahui bagaimana  cara  perawatan  perilaku  kekerasan di  rumah.  Pengetahuan  keluarga  didapatkan dari  pendidikan  kesehatan  atau  psikoedukasi yang  diberikan  oleh tim  medis.  Sesuai  dengan yang dikatakan Stuart (2016), bahwa psikoedukasi dirancang terutama untuk pendidikan  dan  dukungan.  Sejalan  dengan penelitian  Suryaningrum  dan  Wardani  (2013) yang menyatakan keluarga memiliki pengetahuan yang baik karena sering mendapatkan  informasi  maupun  pendidikan kesehatan  tentang  cara  merawat  pasien perilaku kekerasan dari petugas kesehatan.

## Dukungan Sosial
Keluarga  mendapatkan  dukungan  informasi, dukungan  spiritual,  dan  dukungan  lingkungan untuk  memenuhi  kebutuhan  dalam  mencapai tujuan.  Sesuai  dengan  penelitian  Ngadiran (2010)  kebutuhan  yang  dibutuhkan  keluarga untuk  mencapai  tujuan  dalam  merawat penderita  gangguan  jiwa  adalah  dukungan keluarga,  dukungan  informasi,  dan  dukungan lingkungan.  Dukungan  lingkungan  sangat diperlukan  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga dengan perilaku kekerasan. Perhatian dan dukungan dari lingkungan dapat mengurangi
stres keluarga dan
mengembangkan strategi koping yang efektif.
Dukungan informasi juga merupakan dukungan yang penting dalam mempersiapkan keluarga  untuk  merawat  penderita  perilaku kekerasan.  Pada  penelitian  ini,  dukungan informasi yang diterima memberikan informasi mengenai  pelayanan  kesehatan,  dan  cara merawat.  Dukungan  informasi  juga  dapat
menekan  stressor  yang  dialami  oleh  keluarga dalam  merawat  perilaku  kekerasan  karena informasi  yang  diberikan  dapat  mengurangi ketakutan keluarga dan menambah pengetahuan keluarga dalam merawat.
Dukungan  spiritual  yang  juga  menjadi  faktor kesiapan  keluarga dalam  merawat  anggota keluarganya yang menderita perilaku kekerasan  untuk  mengatasi  stressor  sebagai sumber  koping  yang  dihadapi  oleh  keluarga. Sejalan  dengan  penelitian Hernandez  dan Barrio  (2015)  yang  menyatakan  ada  kala keluarga  merasa khawatir namun kepercayaan dan  keyakinan  spiritual  membantu  bertahan dalam  menghadapi  menghadapi  penyakit anggota  keluarga  yang  dicintai. Dukungan spiritual yang dialami keluarga  mencerminkan penerimaan  positif  yang  berarti  kesiapan merawat kembali di rumah meskipun keluarga memiliki  kelelahan  fisik  dan  perasaan  yang kurang menyenangkan dalam merawat anggota keluarganya yang menderita perilaku kekerasan.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Gitasari  &  Savira  (2015),  bahwa faktor  yang  membuat caregiver tetap  mau merawat  yaitu  kepasrahan  pada  Tuhan  yang diwujudkan dengan meminta pertolongan pada Tuhan  agar  mendapat  kemudahan  dalam merawat anak penderita Skizofrenia.

## Penerimaan Keluarga Mengenai Kesiapan
Merawat  anggota  keluarga  dengan  perilaku kekerasan  merupakan  hal  yang  tidak  mudah dan  perjalanan  yang  panjang  terutama  bagi mereka  yang  menjadi caregiver,  walaupun demikian  seluruh  partisipan  menjelaskan bahwa  mereka  siap  merawat  kembali  anggota keluarga dengan perilaku kekerasan jika sudah dibolehkan pulang kerumah. Partisipan menerima  perannya  sebagai caregiver karena ada  ikatan  keluarga  yaitu  orang  tua  dan  anak menjadikan  keluarga  siap  dalam  merawat anggota  keluarganya  kembali.  Sirait  (2008) mengatakan, ikatan  keluarga  yang  kuat membuat  seseorang  mau  membantu  ketika anggota  keluarganya  mengalami  masalah, karena  ia  tahu  bahwa  anggota  keluarganya tersebut sangat membutuhkan pertolongan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Gitasari  &  Savira  (2015)  yang  mengatakan bahwa  partisipan  menerima  perannya  sebagai caregiver bagi  anggota  keluarga  mereka dengan  skizofrenia.  Proses  penerimaan  yang
dialami  oleh  keluarga  mengenai  penyakit skizofrenia  bukanlah  hal  yang  mudah.    Pada penelitian ini seluruh partisipan sudah menerima  anggota  keluarga  dengan  perilaku kekerasan  dengan  utuh,  hal  ini  terlihat  dari keluarga  yang  menerima  semua  sebagai amanah  atau  ujian  yang  diberikan  Tuhan kepada mereka dan tetap menjalankan perawatan  untuk  memperoleh  kesembuhan. Penelitian Richardson,  Cobham,  Mcdermott, dan Murray (2013) memengungkapkan tantangan  pada  keluarga  seperti  kehilangan kepercayaan  dari  orang  lain,  kehilangan keluarga  dan  mengalami  proses    berduka keluarga.  Penderitaan  yang  dialami  keluarga tidak  menyurutkan  kesiapan  keluarga  dalam merawat. Keluarga tetap memenuhi kebutuhan atas pengobatan dan kebutuhan lainnya.
Seirama  dengan  penelitian  Wardhani  & Asyanti  (2015)  bahwa  keluarga  yang  mempu menerima pasien skizofrenia seutuhnya tercermin  dari  sikap  tindakan  memasrahkan kepada  Alloh  SWT  dan  mengupayakan perawatan  pasien  agar  mencapai  kesembuhan. Dukungan orang tua dan anggota keluarga juga diharapkan diberikan kepada pasien. Penelitian Seeman  (2013)  menunjukkan  bukti  bahwa saudara(sibling)  juga  menyatakan  kesediaan dalam  merawat  pasien,  terutama  saat  orang tuanya  sudah  tidak  dapat  lagi  merawat  pasien. Penerimaan  positif  seluruh  anggota  keluarga dengan kesiapan merawat pasien akan membantu  keluarga  menghadapi  masalah dengan  lebih  konstruktif  dan  mempercepat pemulihan pasien.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil analisis diperoleh lima tema yang  mengungkapkan  pengalaman  keluarga, antara  lain  pengetahuan  keluarga  mengenai penyakit,upaya  pengobatan, fungsi  keluarga, dukungan  sosial  dan  penerimaan  keluarga mengenai  kesiapan  merawat.  Penelitian  ini memberikan  pemahaman  tentang  pengalaman keluarga  dalam  merawat  penderita  skizofrenia dengan  masalah  utama perilaku  kekerasan. Penerimaan keluarga untuk menghadapi kesiapan merawat kembali di rumah dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  dukungan- dukungan sosial yang diterima.

## Saran
Pengetahuan  kelaurga  tentang  cara  perawatan dirumah  seperti  pengenalan  tanda  dan  gejala perilaku  marah  dan  gejala  kekambuhan  perlu ditingkatkan melalui kegiatan edukasi keluarga yang berkelanjutan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldersey, H. M., & Whitley, R. (2015). Family influence  in  recovery  from  severe mental illness. Community Mental
Health Journal, 51(4), 467-476. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-014- 9783-y Retrieved from https://search.proquest.com/docview/16 80392703?accountid=25704
Gitasari,  N.,  &  Savira,  S.  I.  (2015). Pengalaman  Family  Caregiver  Orang Dengan  Skizofrenia. Jurnal  Psikologi, Fakultas Ilmu Pendidikan, 1 - 8.
Hernandez,  M.,  &  Barrio,  C.  (2015). Perceptions of subjective burden among latino  families  caring  for  a  loved  one with  schizophrenia. Community  Mental Health Journal, 51(8),
939-948. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-015- 9881-5 Retrieved from https://search.proquest.com/docview/17 25368266?accountid=25704
Marimbe,  B.  D.,  Cowan,  F.,  Kajawu,  L., Muchirahondo,  F.,  &  Lund,  C.  (2016). Perceived burden  of  care  and  reported coping  strategies  and  needs  for  family caregivers  of  people  with  mental disorders  in  zimbabwe. African  Journal of Disability, 5(1), 1-9. http://dx.doi.org/10.4102/ajod.v5i1.209 Retrieved from https://search.proquest.com/docview/18 22085514?accountid=25704 Ngadiran,  A.  (2010).  Pengalaman  Keluarga Tentang  Beban  Dan  Sumber  Dukungan Dalam Merawat Pasien Dengan Halusinasi. Thesis Universitas Indonesia. Tidak dipublikasikan.
Perera,  D.  N.,  Short,  L.,  &  Fernbacher,  S.
(2014).  There  is  a lot  to  it:  Being  a mother  and  living  with  a  mental illness. Advances in Mental Health, 12(3),  167-181.  Retrieved  from https://search.proquest.com/docview/16 44454849?accountid=25704
Polit,  D.  F.,  &  Beck,  C.  T.  (2012).  Nursing Reasearch;  Generating  And  Assesing Evidence  For  Nursing  Practice.  China: J.B. Lippincott Company.
Richardson,  M.,  Cobham,  V.,  Mcdermott,  B.,
&  Murray,  J.  (2013).  Youth  mental illness  and  the  family:  Parents'  loss  and grief. Journal  of  Child  and  Family Studies, 22(5), 719-736. http://dx.doi.org/10.1007/s10826-012- 9625-x Retrieved from https://search.proquest.com/docview/13 66514129?accountid=25704 Seeman,  M.  V.  (2013).  Spotlight  on  sibling involvement in schizophrenia treatment. Psychiatry, 76(4), 311-22. http://dx.doi.org/101521psyc201376431 1 Retrieved from https://search.proquest.com/docview/14 66279931?accountid=25704 Sirait,  A.  (2008).  Pengaruh  Koping  Keluarga terhadap Kejadian Relaps Pada Skizofrenia Remisi Sempurna di Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Sumatera Utara. Tesis  Universitas  Sumatera Utara, 82 - 100. Stover, E. Y., Dahrianis, & Sri , P. R. (2014). Hubungan Pengetahuan Terhadap Kesiapan  Keluarga  Dalam  Merawat Pasien  Perilaku  Kekerasan  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Tamanlarea  Makasar.
Jurnal Stikes Nani Hasanuddin Makasar, 1 - 5.
Stuart,  G.  W.  (2016). Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart. Elsevier: Singapura. Editor : Budi Anna

## Keliat dan Jesika Pasaribu
Supardi,  S.,  &  Susyanty,  A.  L.  (2010). Penggunaan  Obat  Tradisional  Dalam Upaya Pengobatan Sendiri Dl Indonesia
(Analisis  Data  Susenas  Tahun  2007)  . Pusat  Penelitian  Dan  Pengembangan
Sistem Dan Kebijakan Kesehatan Jakarta, 1 - 10.
Suryaningrum,  S.,  & Wardani,  I.  Y.  (2013). Hubungan  Antara  Beban  Keluarga Dengan Kemampuan Keluarga Merawat Pasien Perilaku Kekerasan Di Poliklinik Rumah  Sakit  Marzoeki  Mahdi  Bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa, 1 - 8.
Suwarsi.  (2010).  Hubungan  Peran  Serta
Keluarga Dengan Frekuensi Kekambuhan  Pasien  Skizofrenia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasihan  I
Bantul. 1 - 12.
Wardhani,  R.  S.,  &  Asyanti  ,  S.  (2015).
Penerimaan Keluarga Pasien Skizofrenia Yang  Menjalani  Rawat  Inap  Di  Rsj  . Jurnal  Fakultas  Psikologi  Universitas Muhammadiyah Surakarta , 1 - 9.
Wulansih, S., & Widodo, A. (2008). Hubungan Antara  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Pada Pasien Skizofrenia Di RSJ di Surakarta.
Berita Ilmu Keperawatan, 3 - 6.
Wuryaningsih,  E.  W.,  Hamid,  A.  Y.,  &
Helena, N. (2013). Studi Fenomenologi: Pengalaman Keluarga Mencegah Kekambuhan Perilaku Kekerasan Pasien Pasca Hospitalisasi RSJ.
Jurnal
Keperawatan Jiwa, 6 - 8.
Young,  C.,  &  Koopsen,  C.  (2007). Spiritual, Kesehatan,  Dan  Penyembuhan. Medan: Bina Media Perintis.