## Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau Tahun 2019
Medi Christian 1 , Budi Irwansyah 2 , Shinta Tri Rahayu 3 medichristian05@gmail.com, Universitas Widya Gama Mahakam, Indonesia¹ budiirwansyah2016@gmail.com, Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur, Indonesia² shint_rahayu@yahoo.co.id, RSUD. Abdul Wahab Syahranie, Indonesia 3

## Abstrak

## Latar Belakang:
Penyakit  Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru)  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  disebabkan  oleh mycobacterium tuberculosis. Puskesmas Malinau dengan kejadian TB Paru mengalami peningkatan cukup tinggi.

## Tujuan :
Tujuan penelitian ini mengetahui mengetahui faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.

## Metode Penelitian:
Penelitian ini menggunakan metode  survey  analitik  dengan  retrospektif  studi  dan  pendekatan  kasus  kontrol. Populasi adalah seluruh penderita Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan Malinau Kota  Kabupaten  Malinau bulan  Februari  2019 berjumlah 50  orang  sebagai  kelompok  kasus  dan  50  orang kelompok kasus. Analisis data menggunakan uji chi-square dan odd ratio.

## Hasil :
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pencahayaan merupakan faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau (OR = 3,451 > 1). Kepadatan hunian merupakan faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau (OR = 2,705 > 1). Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau (OR = 4,162 > 1).

## Kesimpulan:
Dapat  di  simpulkan faktor  risiko  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau  Kota  Kabupaten  Malinau bahwa  ada  risiko  pencahayaan,  ada  risiko  kepadatan  hunian,  ada  risiko kebiasaan merokok terhadap kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
Kata kunci: Tuberkulosis Paru, Pencahayaan, Kepadatan Hunian, Kebiasaan Merokok.

## Abstract

## Background:
Lung Tuberculosis (Lung TB) is a contagious infectious disease caused by mycobacterium tuberculosis. Malinau Puskesmas with the incidence of pulmonary TB has increased quite high.
Objectives:
The purpose of this study is to determine the risk factors for the occurrence of pulmonary tuberculosis in the work area of the Malinau Health Center, Malinau District, Malinau Distric.

## Research Metodes:
This  research  uses  an  analytical  survey  method  with  the  retrospective  study  and  case-control  approach.  The population was all patients with pulmonary tuberculosis in the working area of Malinau Health Center, Malinau District, City of Malinau District in February 2019 totalling 50 people as case groups and 50 case groups. Data analysis using the chi-square test and odds ratio.

## Results:
This research uses an analytical survey method with the retrospective study and case-control approach. The population was all patients with pulmonary tuberculosis in the working area of Malinau Health Center, Malinau District, City of Malinau District in February 2019 totalling 50 people as case groups and 50 case groups. Data analysis using the chi-square test and odds ratio. Results: The results showed that lighting was a risk factor for the incidence of pulmonary tuberculosis in the working area of the Malinau Community Health Center (OR = 3,451> 1). Occupancy density is a risk factor for the occurrence of pulmonary tuberculosis in the working area of the Malinau Community Health Center (OR = 2.705> 1). Smoking is a risk factor for the occurrence of pulmonary tuberculosis in the working area of the Malinau Community Health Center (OR = 4.162> 1).

## Conclusion:
It can be concluded that the risk factors for the occurrence of Pulmonary Tuberculosis in the working area of Malinau Health Center, Malinau Sub-District, City of Malinau District that there is a risk of lighting, there is a risk of occupancy density, there is a risk of smoking habits against the incidence of Pulmonary Tuberculosis in the working area of Malinau Health Center, Malinau District, Malinau District.
Keywords: Lung Tuberculosis, Lighting, Occupancy Density, Smoking Habits
DOI : http://dx.doi.org/10.24903/kujkm.v5i1.832 Received : September 2019 Accepted : November2 Published : December 2019 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tuberkulosis  Paru  (TB Paru) adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis sejenis  kuman  berbentuk batang  dengan  panjang  1-4/Um  dan  tebal 0,3-0,6/Um. TB Paru merupakan salah satu penyakit  paling  mematikan  di  dunia. Organisasi  Kesehatan  Dunia  / World
Health
Organization (WHO) memperkirakan  sepertiga  dari  populasi dunia  telah  terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.  Setiap  tahun  penyakit  TB Paru  terdapat  9  juta  kasus  baru  dan  kasus kematian hampir mencapai 3 juta manusia di negara berkembang. Lima negara dengan insiden kasus TB Paru yaitu India antara 1,6 – 2,4  juta,  China  antara  1,1 – 1,5  juta,
Afrika  Selatan  antara  0,4 – 0,59  juta,
Nigeria  antara  0,37 – 0,55  juta  dan
Indonesia antara 0,35 – 0,52 juta kasus TB Paru (WHO, 2015).
Pada tahun 2016, Indonesia sebagai negara  dengan  kasus  TB  Paru  terbesar kedua di dunia dan tahun 2017 berdasarkan laporan Global Tuberkulosis Report WHO, Indonesia  tercatat  sebagai  negara  kedua dengan penderita TBC terbanyak di dunia, kemudian tahun 2018 sebagai negara ketiga dengan penderita TBC terbanyak di dunia. Dimana  kasus  TB  Paru  baru  di  Indonesia tahun 2015  sebesar  188.405  orang,  tahun 2016 sebesar 156.723 orang dan tahun 2017 terus meningkat menjadi 420.994 orang dan tahun  2018  meningkat  menjadi  759.000 orang (Kemenkes RI, 2015; Kemenkes RI, 2016;  Kemenkes  RI,  2017;  Kemenkes  RI, 2018).
Provinsi  Kalimantan  Utara  sebagai salah satu provinsi di Indonesia, kasus TB Paru  sejak  tahun  2015  sampai  tahun  2017
juga  terus  mengalami  peningkatan  yaitu tahun 2015 terdapat 560 orang, tahun 2016 terdapat  1.250  orang,  tahun  2017  terdapat 1.739 orang dan tahun 2018 terdapat 1.748 orang.  Provinsi  Kalimantan  Utara  terdiri atas  5  Kota/Kabupaten,  dengan  Kasus  TB Paru  pada  tahun  2018  di  Malinau  sebesar 452  orang,  Nunukan  sebesar  431  orang, Tarakan  sebesar  395  orang,  Bulungan sebesar 361 orang dan Tana Tidung sebesar 109  orang. Dimana  kasus  TB  paru  yang mengalami  peningkatan  cukup  banyak terdapat  pada  Kabupaten  Malinau  yaitu tahun  2015  terdapat  56  orang,  tahun  2016 meningkat  menjadi  253  orang,  terus meningkat  di  tahun  2017  menjadi  416 orang  dan  tahun  2018  sebesar  452  orang (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Utara, 2018).
Puskesmas yang terdapat di Kabupaten  Malinau  berjumlah  13  unit, yang  salah  satunya  yaitu  Puskesmas Malinau  yang  terletak  di  Kecamatan Malinau  Kota  dengan  kejadian  TB  Paru juga  mengalami  peningkatan  cukup  tinggi dibandingkan  puskesmas  lainnya  yaitu tahun  2015  terdapat  10  orang,  tahun  2016 terdapat  52  orang,  tahun  2017  terdapat  69 orang  dan  tahun  2018  terdapat  76  orang (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Utara, 2018).
Faktor resiko yang dapat menimbulkan  penyakit TB  Paru  adalah faktor genetik,  malnutrisi,  vaksinasi,
kemiskinan  dan  kepadatan  penduduk.  TB paru  terutama  banyak  terjadi  di  populasi yang mengalami stress, nutrisi jelek, penuh sesak, ventilasi rumah yang tidak memenuhi  standar,  perawatan  kesehatan yang  tidak  cukup.  Genetik  berperan  kecil, tetapi  faktor  lingkungan  rumah  berperan besar  pada  insedensi  kejadian  TB  Paru. Lingkungan  merupakan  hal  yang  tidak terpisahkan dari aktivitas kehidupan manusia.  Lingkungan,  baik  secara  fisik maupun  biologis,  sangat  berperan  dalam proses  terjadinya  gangguan  kesehatan masyarakat, termasuk gangguan kesehatan berupa  penyakit  Tuberkulosis (Hopwell, 1988  dalam  Jumriana,  2012).  Menurut Oktavia  (2016)  faktor  resiko  yang  dapat menimbulkan  penyakit  TB  Paru  adalah umur,  tingkat  pendidikan,  status  gizi, kepadatan  hunian,  pencahayaan,  luas ventilasi,  kebiasaan  merokok  jenis  lantai, serta kontak dengan penderita TB Paru.
Berdasarkan observasi pendahuluan di Kecamatan Malinau Kota yang merupakan  wilayah  kerja  Puskesmas Malinau, dikatehui bahwa Puskesmas telah berupaya  menanggulangi  TB  Paru  dengan program penyuluhan, kunjungan ke rumah penderita  atau  pasien  TB  Paru  yang  putus obat, pemeriksaan kontak serumah TB Paru dan  lingkungan  sekitar,  PMT  untuk penderita  TB  Paru  dan  penjaringan screening TB Paru (penemuan kasus secara dini).  Adapun faktor  yang  menyebabkan
tingginya  kasus  TB  Paru  yaitu  kontak langsung  dengan  penderita  dan  kepatuhan pasien minum obat. Disamping itu kondisi rumah  yang  padat  dan  saling  berdekatan memungkinkan untuk penyebaran penyakit terutama TB Paru. Terdapat penduduk yang menempati  kamar  lebih  dari dua  orang dewasa, padahal luas luas kamar hanya 8m² dan  juga  terdapat  rumah  dengan  ventilasi yang  tidak  memenuhi  syarat  atau  dengan ukuran  yang  sangat  kecil  serta  sinar matahari yang tidak masuk ke dalam rumah pada  siang  hari. Sebagian  besar  penduduk juga memiliki kebiasaan merokok di dalam rumah  sehingga  asapnya  tercium  oleh orang lain baik dewasa maupun balitanya.
Berdasarkan latar belakang tersebut di  atas,  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian  yang  berjudul  “faktor  risiko kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau”, sehingga  memberikan  kontribusi  terhadap pemerintah  daerah  dalam  peningkatan derajat kesehatan masyarakat

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode survey  analitik  dengan  retrospektif  studi. Pendekatan  kasus  kontrol  (case  control).
Penelitian  dilaksanakan di  wilayah  kerja Puskesmas  Malinau  Kecamatan  Malinau Kota  Kabupaten  Malinau. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita
Tuberkulosis  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Malinau  Kecamatan  Malinau Kota  Kabupaten  Malinau bulan  Februari 2019 berjumlah 50  orang. Uji  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Chi- Square dengan  menggunakan  perangkat lunak pengolah statistik program SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Faktor  risiko  pencahayaan  dengan  kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas  Malinau  Kecamatan  Malinau Kota Kabupaten Malinau.
No Pencahayaan Kejadian Tuberkulosis Paru Jumlah P Value OR
Kasus Kontrol n % n % N % 1 Faktor Risiko (+) 32 65,3 17 34,7 49 100 0,005 3,451
2 Faktor Risiko (-) 18 35,3 33 64,7 51 100 Jumlah 50 50 50 50 100 100
Tabel 2. Faktor  risiko  kepadatan  hunian dengan kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
No Kepadatan Hunian Kejadian Tuberkulosis Paru Jumlah P Value OR Kasus Kontrol
n % n % N %
1 Faktor Risiko (+) 34 60,7 22 39,3 56 100 0,027 2,705
2 Faktor Risiko (-) 16 36,4 28 63,6 44 100
Jumlah 50 50 50 50 100 100
Tabel 3. Faktor  risiko  kebiasaan  merokok  dengan kejadian Tuberkulosis Paru di wilayah kerja Puskesmas  Malinau  Kecamatan  Malinau Kota Kabupaten Malinau.
No Kebiasaa n Merokok Kejadian Tuberkulosis Paru Jumlah P
Valu e OR
Kasus Kontrol
n % n % N %
1 Faktor Risiko (+) 2 7 71, 1 1 1
28, 9 38 10 0 0,00 2 4,16 2
December 2019, Vol. 5 No. 2 2 Faktor Risiko (-) 23 37,1 39 62,9 62 100 Jumlah 50 50 50 50 100 100

## PEMBAHASAN
Faktor  risiko  pencahayaan dengan kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai faktor risiko pencahayaan dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau terlihat  dari  50  responden  kasus, proporsi  tertinggi  pada  responden  yang terdapat  faktor  Risiko  pada  pencahayaan (Faktor Risiko +) berjumlah 32 responden (65,3%),  sedangkan  responden yang  tidak terdapat  faktor  Risiko  pada  pencahayaan (Faktor  Risiko -)  berjumlah  18  responden (35,3%).  Adapun  50  responden  kontrol, proporsi  tertinggi  pada  responden  yang terdapat  tidak  terdapat  faktor  Risiko  pada pencahayaan  (Faktor  Risiko -)  berjumlah 33 responden (64,7%), sedangkan responden yang terdapat faktor Risiko pada pencahayaan  (Faktor  Risiko  +)  berjumlah 17  responden  (34,7%).  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square diperoleh  hasil p  value :  0,005  <  α  :  0,05 dan  OR  =  3,451  >  1  sehingga  Ho  ditolak yaitu pencahayaan merupakan faktor risiko kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan
Malinau Kota Kabupaten Malinau. Diperoleh  OR  sebesar  3,451,  artinya pencahayaan  yang  tidak  memenuhi  syarat akan memiliki peluang berisiko mengalami kejadian Tuberkulosis Paru sebanyak 3,451 kali, begitupula sebaliknya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian terdahulu yang dilakukan Rushadi (2014)  yang menunjukkan bahwa pencahayaan merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian TB paru di Kota  Sukabumi.  Begitupula  penelitian Kurniasari  (2012)  yang  menunjukkan pencahayaan  merupakan faktor  risiko kejadian  tuberkulosis  Paru  di  Kecamatan Baturetno  Kabupaten  Wonogiri.  Serta penelitian  Jumriana  (2012)  menunjukkan pencahayaan  merupakan  faktor  Risiko kejadian  tuberkulosis  paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Maccini Sawah.
Pengukuran pencahayaan dilakukan pada masing-masing rumah responden pada ruang  tengah  dengan  mengukur  di  5  titik. Kemudian  untuk menentukan  memenuhi syarat  atau  tidaknya  pencahayaan  rumah responden  maka  hasil  yang  diperoleh dibandingkan dengan standar pencahayaan rumah  berdasarkan  SNI  03-2396-2001 yaitu  minimal  intensitasnya  100  lux  atau tidak menyilaukan.
Dengan demikian keadaan pencahayaan  yang  tidak  memenuhi syarat mempunyai  hubungan  dengan kejadian Tuberkulosis  Paru.  Karena  banyak  jenis
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2019, Vol. 5 No. 2
bakteri  dapat  dimatikan jika  bakteri tersebut mendapatkan sinar matahari secara langsung, demikian juga kuman tuberkulosis dapat mati karena cahaya sinar ultraviolet dari sinar matahari  yang masuk ke  dalam  ruangan.  Diutamakan cahaya matahari pagi karena cahaya matahari pagi mengandung  sinar ultraviolet  yang  dapat membunuh  kuman  TB  sehingga  tidak  ada kesempatan  terjadi  infeksi  kuman  TB terhadap penghuni rumah tersebut.
Transmisi penularan TB paru terjadi di  ruangan,  dimana Droplet  nuclei dapat tinggal  di  udara  dalam  waktu  yang  lama. Selain itu, penempatan ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan akan mengakibatkan terhalangnya sinar matahari masuk ke dalam rumah, padahal kuman TB hanya  dapat  terbunuh  oleh  sinar  matahari alamiah secara  langsung.  Matahari,  ketika naik  sepenggalah,  cahayanya  memancar menerangi seluruh penjuru, pada saat yang sama  ia  tidak  terlalu  terik  sehingga  tidak mengakibatkan  gangguan  sedikit  pun, bahkan  panasnya  memberikan  kesegaran, kenyamanan dan kesehatan. Matahari tidak membedakan  antara satu lokasi dan lokasi yang lain kalaupun ada sesuatu yang tidak disentuh  oleh  cahayanya,  hal  itu  bukan disebabkan oleh matahari itu tetapi karena posisi  lokasi  itu  sendiri  yang  dihalangi sesuatu.  Oleh  karena  itu  penempatan jendela harus diperhatika sesuai ketentuan.
Faktor risiko kepadatan hunian dengan kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai  faktor  risiko  kepadatan  hunian dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau terlihat  dari  50  responden  kasus, proporsi  tertinggi  pada  responden  yang terdapat faktor  Risiko  pada  kepadatan hunian  (Faktor  Risiko  +)  berjumlah  34 responden  (60,7%),  sedangkan  responden yang  tidak  terdapat  faktor  Risiko  pada kepadatan  hunian  (Faktor  Risiko -) berjumlah  16  responden  (36,4%).  Adapun 50  responden  kontrol,  proporsi  tertinggi pada  responden  yang  terdapat  tidak terdapat  faktor  Risiko  pada  kepadatan hunian  (Faktor  Risiko -)  berjumlah  28 responden  (63,6%),  sedangkan  responden yang terdapat faktor Risiko pada kepadatan hunian  (Faktor  Risiko  +)  berjumlah  22 responden  (39,3%).  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square diperoleh  hasil p  value :  0,027  <  α  :  0,05 dan  OR  =  2,705  >  1  sehingga  Ho  ditolak yaitu  kepadatan  hunian  merupakan  faktor risiko kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau.  Diperoleh  OR  sebesar  2,705, artinya  kepadatan  hunian  yang  tidak
memenuhi  syarat  akan  memiliki  peluang berisiko mengalami kejadian Tuberkulosis Paru  sebanyak  2,705  kali,  begitupula sebaliknya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian terdahulu yang dilakukan Wulandari  (2015)  menunjukkan  bahwa kepadatan  hunian  merupakan faktor  risiko kejadian  tuberkulosis  paru  (p=0,002) di Kabupaten Kendal, Jawa Tengah. Penelitian Prihanti (2015)
yang menunjukkan  bahwa    kepadatan  hunian merupakan faktor Risiko tehadap kejadian tuberkulosis  paru  di  wilayah  Puskesmas Pesantren  II  Kota  Kediri. Begitupula  hasil penelitian Rushadi (2014) yang menunjukkan  bahwa  kepadatan  hunian merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap  kejadian  TB  paru  di Kota Sukabumi. Serta  penelitian  Jumriana (2012)  menunjukkan  kepadatan  hunian merupakan faktor Risiko kejadian tuberkulosis  paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Maccini Sawah.
Kepadatan hunian adalah perbandingan  antara  luas  lantai  rumah jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal.  Kepadatan  penghuni rumah  juga dapat mempengaruhi kesehatan, karena jika suatu rumah yang penghuninya padat dapat memungkinkan terjadinya penularan penyakit dari  satu  manusia  kemanusia lainnya.  Kepadatan  penghuni  didalam ruangan yang berlebihan akan berpengaruh,
hal  ini  dapat  berpengaruh terhadap perkembangan bibit penyakit dalam ruangan. Kepadatan penghuni dalam rumah merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat meningkatkan insiden penyakit Tuberkulosis  Paru  dan  penyakit-penyakit lainnya yang dapat menular. Oleh sebab itu jumlah penghuni  di  dalam  rumah  harus disesuaikan  dengan  luas  rumah  agar  tidak terjadi kepadatan yang berlebihan.
Dari  segi  penularan  penyakit, kepadatan  hunian  rumah  juga  sangat berperan  terutama  penyakit-penyakit  yang disebarkan  lewat  udara  seperti penyakit infeksi  pernafasan.  Dalam  rumah  dengan penghuni  yang  padat, penularan  penyakit sangat  mudah  terjadi  bila  salah  satu  atau beberapa  orang penghuninya  menderita suatu  penyakit  menular  karena  adanya kontak yang sangat erat antar penghuninya. Faktor risiko kebiasaan merokok dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau.
Berdasarkan hasil penelitian mengenai faktor risiko kebiasaan merokok dengan  kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau terlihat  dari  50  responden  kasus, proporsi  tertinggi  pada  responden  yang terdapat  faktor  Risiko  pada  kebiasaan merokok  (Faktor  Risiko  +)  berjumlah  27 responden  (71,1%),  sedangkan  responden
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2019, Vol. 5 No. 2
yang  tidak  terdapat  faktor  Risiko  pada kebiasaan  merokok  (Faktor  Risiko -) berjumlah  23  responden  (37,1%).  Adapun 50  responden  kontrol,  proporsi  tertinggi pada  responden  yang  terdapat  tidak terdapat  faktor  Risiko  pada  kebiasaan merokok  (Faktor  Risiko -)  berjumlah  39 responden  (62,9%),  sedangkan  responden yang terdapat faktor Risiko pada kebiasaan merokok  (Faktor  Risiko  +)  berjumlah  11 responden  (28,9%).  Hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square diperoleh  hasil p  value :  0,0 02  <  α  :  0,05 dan OR = 4,162 > 1  sehingga Ho ditolak yaitu kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian  Tuberkulosis  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Malinau Kecamatan  Malinau  Kota  Kabupaten Malinau.  Diperoleh  OR  sebesar  4,162, artinya  kebiasaan  merokok  yang  tidak memenuhi  syarat  akan  memiliki  peluang beRisiko mengalami kejadian Tuberkulosis Paru  sebanyak  4,162  kali,  begitupula sebaliknya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian terdahulu yang dilakukan Rushadi (2014)  yang menunjukkan bahwa kebiasaan  merokok  merupakan faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian TB  paru  di  Kota  Sukabumi.  Begitupula penelitian Prihanti (2015) yang menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok merupakan faktor Risiko tehadap kejadian tuberkulosis  paru  di  wilayah  Puskesmas
Pesantren II Kota Kediri. Penelitian Ryana (2012) menunjukkan  bahwa  kebiasaan merokok merupakan faktor Risiko tehadap kejadian  tuberkulosis  paru  di Kecamatan Baturetno Kabupaten Wonogiri.
Merokok  dapat  merubah  fungsi normal makrofag di alveolus dan imunologi host sehingga meningkatkan Risiko infeksi seperti TB paru. rokok akan menimbulkan masalah  kesehatan  paling tidak  dianggap sebagai faktor Risiko dari berbagai macam penyakit. Rokok merupakan produk industri  dan komoditi  internasional  yang mengandung sekitar  1500  bahan  kimiawi. Unsur-unsur  yang  penting  antara  lain:  tar, nikotin,  benzopyrin,  metilklorida,  aseton, amoniak, dan karbon monoksida. Diantara semua  bahan-bahan  yang  berbahaya  itu terdapat  3  yang  paling penting  khususnya dalam  hal  kanker  yaitu  tar,  nikotin,  dan karbon monoksida.  Kebiasaan  merokok akan merusak mekanisme pertahanan paru yang  disebut Muccociliary  clearance. Bulu-bulu getar dan bahan lain tidak dapat dengan  mudah  membuang  infeksi  yang sudah  masuk  ke  paru-paru karena  bulu getar dan alat lain di paru rusak akibat asap rokok. Selain itu asap rokok meningkatkan tahanan  jalan  nafas,  dan  menyebabkan mudah  bocornya  pembuluh  darah  di  paru juga  akan  merusak  makrofag  yang merupakan sel pemakan bakteri pengganggu.  Asap  rokok  juga  diketahui dapat menurunkan respon terhadap antigen
sehingga kalau ada benda asing yang masuk ke  paru  tidak  cepat  dikenali  dan  dilawan (Aditama, 2014).
Menurut Sitepoe (1997) bila sebatang  rokok  dihabiskan  dalam  sepuluh kali  hisapan rokok, maka  dalam  tempo setahun  bagi  perokok  sejumlah  20  batang (satu  bungkus) perhari,  akan  mengalami 70.000  hisapan  asap  rokok.  Beberapa  zat kimia dalam  rokok  yang  berbahaya  bagi kesehatan  bersifat  komulatif  (ditimbun), suatu  saat  dosis  racunnya  akan  mencapai titik  toksis  sehingga  akan  mulai kelihatan gejala yang ditimbulkan (Arief 2011).

## KESIMPULAN
1. Ada  risiko  pencahayaan  terhadap kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
2. Ada  risiko  kepadatan  hunian  terhadap kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.
3. Ada risiko kebiasaan merokok terhadap kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  wilayah kerja  Puskesmas  Malinau  Kecamatan Malinau Kota Kabupaten Malinau.

## REFERENSI
Aditama,  T.Y.  2014. Tuberkulosis  dan kemiskinan.  Majalah  Kedokteran Indonesia Vol 5 Hal 12.
Agustina,  Ayu  Wulandari.  2015. Faktor Risiko  dan  Potensi  Penularan Tuberkulosis  Paru  di  Kabupaten
Kendal,  Jawa  Tengah. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia.
Arif, Wibawa. 2011. Intensi Merokok pada Remaja  Awal  Laki-laki.  Skripsi,
Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Malang. Chin  J.  2016. Manual  Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta: Infomedia. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Depkes RI. Jakarta.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan
Utara.  2018. Data  Penderita  TB
Paru. Kalimantan Utara.
Farida, Heriyani. 2013. Risk Factors of the
Incidence of Pulmonary Tuberculosis  in  Banjarmasin  city, Kalimantan, Indonesia. International  Journal  of  Public Health Science (IJPHS). FKM Widya Gama Mahakam. 2018. Buku Panduan Penulisan Skripsi. Samarinda. Gita,  Sekar  Prihanti.  2015. Pengaruh
faktor-faktor resiko tehadap kejadian  tuberkulosis  paru  di wilayah  Puskesmas  Pesantren  II
Kota Kediri. Universitas Muhammadiyah Malang. Isnaeni. 2013. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  Tb paru pada usia dewasa (study kasus di Balai pencegahan dan pengobatan  Penyakit  Paru  Pati). Semarang : Universitas Diponogoro. Pdf Factory Pro. Trial. Jeaneria  Rushadi.  2014. Analisis  Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru
BTAPositif  Di  Kota  Sukabumi Tahun 2014. Jurnal FKM UI.
Jumriana.  2012. Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas  Maccini  Sawah  Kota Tahun  2012.    UIN  Alaudin Makassar

## Kasjono,  Heru  Subaris.  2011. Penyehatan
Pemukiman. Gosyen  Publishing. Yogyakarta.
Kurniasari.  2012. Faktor  Risiko  Kejadian Tuberkulosis  Paru  di  Kecamatan Baturetno  Kabupaten  Wonogiri. https://media.neliti.com/media/publ ications/4726-ID-faktor-risiko- kejadian-tuberkulosis-paru-di- kecamatan-baturetno-kabupaten- wonogi.pdf
Mahpudin,  A.H.  2016. Faktor  lingkungan fisik  rumah,  respon  biologi  dan kejadian  TBC  paru di  Indonesia.
JKMN,1(4).
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan. PT  Rineka Cipta. Jakarta.

## Oktavia.  2016. Faktor  risiko  kejadian  TB
Paru  di  wilayah Kerja  Puskesmas Kertapati  Palembang.  Jurnal  Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Padmanesan,  Narasimhan.  2013. Risk

## Factors  for  Tuberculosis. Hindawi
Publishing  Corporation  Pulmonary
Medicine Patanding. S. 2015. Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Dengan Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Enrekang Tahun 2005. Maksasar: Universitas Hasanuddin. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1077/Menkes/Per/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang. Perkumpulan  Pemberantasan  Tuberkulosis Indonesia (PPTI). 2019. Tuberkulosis  (TBC). Jakarta  : Sekretariat Pengurus Pusat PPTI.
Prihanti.  2015. Analisis  Faktor  Risiko
Kejadian Tuberkulosis Paru. http://ejournal.umm.ac.id/index.ph
p/sainmed/article/view/4207/4570
Ryana, Ayu Setia Kurniasari. 2012. Faktor
Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru di Kecamatan Baturetno Kabupaten Wonogiri.
Media Kesehatan
Masyarakat Indonesia.
SNI-03-1731-2004. Tata cara perencanaan lingkungan perumahan di perkotaan.
SNI 03-2396-2001. Tata cara perancangan sistem  pencahayaan  alami  pada bangunan gedung.

## Rushadi.  2014. Analisis  Faktor  Risiko
Kejadian  Tuberkulosis  Paru  BTA Positif  Di  Kota  Sukabumi  Tahun 2014.
http://www.lib.ui.ac.id/naskahringk as/2016-06/S55983-
Jeaneria%20Rushadi
Ruth.  2009.  Dasar-dasar Ilmu  Penyakit Paru. Surabaya: Airlangga University Press. Somantri  I.  2010. Keperawatan  medikal bedah : Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan sistem pernafasan. Jakarta: Salemba Medika. Suherni,  N.  A.,  &  Maduratna.  2013. Analisis Pengelompokan kecamatan  di  Kota  Surabaya Berdasarkan Faktor Penyebab
Terjadinya  Penyakit  Tuberkulosis.
Jurnal Sains dan Seni Pomits. Suryanto. 2013. Hubungan antara Sanitasi
Fisik  Rumah  Susun  (Kepadatan Penghuni,
Ventilasi, Suhu, Kelembaban, dan Penerangan
Alami)  dengan  Kejadian  Penyakit ISPA.
http://www.adln.lib.unair.ac.id/go. Woro,  D.  2017. Peningkatan  Determinan Sosial Dalam Menurunkan
Kejadian  Tuberkulosis  Paru  Di
Kota Bandar Lampung. Universitas
Lampung  Bagian  Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Kesehatan Universitas Lampung: Lampung. Wulandari.  2015. Faktor  Risiko  dan Potensi  Penularan  Tuberkulosis Paru  di  Kabupaten  Kendal,  Jawa Tengah.
https://ejournal.undip.ac.id/index.p hp/jkli/article/view/10031/7993