## BERAT BADAN BAYI BARU LAHIR,POSISI IBU MELAHIRKAN, DENGAN KEJADIAN ROBEKAN PERENIUM PADA IBU BERSALIN NORMAL

## Minarti
Program Studi D.IV KebidananUniversitas Kader Bangsa Palembang, Email: Minarti.rubel01@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Robekan perineum adalah perlukaan jalan  lahir yang terjadi pada saat kelahiran bayi baik menggunakan alat maupun tidak manggunakan alat (Ilmiah, 2015). Penelitian ini bertujuan: untuk mengetahui Hubungan Berat Badan Bayi Baru Lahir dan Posisi Ibu Melahirkan Terhadap Kejadian Robekan Perineum Pada Ibu Bersalin Normal di Puskesmas Talang Jaya Raya kec. betung kab. banyuasinTahun 2017. Metode Penelitian :  ini menggunakan metode survey analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dimana data variabel dependen robekan perenium dan variable independent Berat Badan Bayi Lahir dan posisi ibu melahirkan.Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh ibu yang melahirkan yang tercatat direkam medik Puskesmas Talang jaya raya kec. betung kab. Banyuasintahun 2017, yaitu sebanyak 1328. Pengambilan sample dengan mengunakan teknik total sampling, jadi besar populasi 93 responden. Hasil  penelitian :  menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara berat badan bayi baru lahir  dan posisi ibu  melahirkan terhadap kejadian robekan perinium secara statistik . Disarankan pada petugas puskesmas talang jaya raya kec. betung kab.banyuasin Agar menurunkan kejdian Robekan Perineum.
Kata Kunci : Berat Badan Bayi Baru Lahir, Posisi Ibu Melahirkan dan Robekan Perineum

## ABSTRACT
Background Perineal rupture is a birth canal injury that occurs at the time of birth of the baby either using the tool or not manggunakan tool (Ilmiah, 2015). This research aims to determine the relationship of Newborn Weight Loss and Maternal Position of Against Perineum Rupture in Normal Maternity Mothers at health center of talang jaya raya kec. betung kab.banyuasin Year 2017.Methods  Research methods  uses a quantitative analytical survey method with cross sectional approach where the dependent variable data (BBBL). The population in this study were all mothers who gave birth recorded recorded medical health center of talang jaya raya kec. betung kab.banyuasin 2017, that is as much as 1328. Sampling by using total sampling technique, so large population of 93 respondents. It is recommended which showed there was significant relationship between new baby weight Birth and the position of the mother gave birth to the incidence of perinium rupture statistically. Suggested to the officers of Islamic hospital siti khadijah palembang. In order to decrease the peregrity of perinium rupture Keywords : Newborn's Weight, Mother's Birth Position and Perineum  Rupture

## PENDAHULUAN
Robekan perineum merupakan adanyaruptur spontan maupun episiotomi. Perineum yang dilakukan dengan episiotomi itu sendiri harus dilakukan atas indikasi antara lain: bayi besar, perineum  kaku, persalinan yang kelainan letak, persalinan yang menggunakan alat baik porcep maupun vacum. Karena apabila episiotomi itu tidak dilakukan atas indikasi dalam keadaan yang tidak perlu dilakukan dengan indikasi di atas, maka penyebab peningkatan kejadian dan beratnya kerusakan pada daerah perineum yang lebih berat. Sedangkan luka perineumitu sendiri akan mempunyai dampak tersendiri bagi ibu  yaitu gangguan ketidaknyamanan. (Ilmiah, Sofa, Widya, 2015)
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia sebesar 28/100.000. AKI Kota Palembang berdasarkan laporan indikator database (2015), UNFPA 6th Country Programme adalah 317/100.000 kelahiran hidup, lebih rendah dari AKI Propinsi Sumatera Selatan sebesar 248/100.000 kelahiran. Jumlah kematian ibu tahun 2016 di Kota Palembang sebanyak 200 kematian per 100.000 kelahiran orang dengan penyebabnya  yaitu perdarahan, sisa plasenta dan robekan perineum. (Notoatmodjo, Soekidjo, 2012)
Faktor-faktor yang menyebabkan robekan perineum pada ibu bersalin Berat
badan bayi baru lahir, posisi ibu melahirkan, jarak kelahiran dan faktor penolong persalinan .

## METODE PENELITIAN
Penelitiana ini di lakukan di puskesmas talang jaya raya kec. betung kab. banyuasin III dan telah dilaksanakan pada bulan Mei - Juni  Tahun 2017,  Populasi dalam penetian ini  jumlah ibu bersalin  yang tercatat di rekam medik di puskesmas talang jaya raya kec. betung kab. banyuasin  III, sedangkan sampel adalah sebagain ibu bersalin yang berjumlah 93 responden.  Dalam penelitian ini menggunakan data sekunder. Data sekunder adalah data yang telah tersedia sehingga kita tinggal melihat dan mencatatat data yang ada, setelah data terkumpul maka dilakukan editing data, coding data, entri data dan di melanjutkan dengan cleaning data, Data yang disajikan dengan mendistribusi kan melalui analisis univariat Untuk mengetahui distribusi Frekuensi dan Presentase dari masing- masing variable yaitu (berat badan bayi baru lahir dan kelainan letak) independen dan (robekan perenium pada ibu bersalin) sebagai variable dependen yang ditampilakan dalam bentuk table  dan analisis bivariat Untuk melihat uji hubungan (korelasi) berat badan bayi baru lahir  dan kelainan letak  dengan  robekan perineum pada ibu bersalin  dalam bentuk tabel yang dianalisis dengan uji Chis-quare (X2),
dengan membanding kan nilai P Value dengan nilai Ana α (0,05) : Bila P Value≤α (0,05) Bearti ada hubungan yang bermakna, Bila P value >α  (  0,05)  Bearti  tidak  ada hubungan yang bermakna.  (Notoatmodjo, Soekidjo, 2012)

## HASIL PENELITIAN
Robekan Perineum di bagi menjadi 2 kategori yaitu yajika (terjadi robekan perineum)  dan  tidak jika  (terjadi robekan perineum) Data distribusi frekuensi mengenai kejadian  Robekan perineum. Variabel  berat badan bayi baru lahir yang dibagi 2 kategori yaitu BBBl besar lahir (BBL Besar  :  Jika BB ≥  4000  gram  dan BBL Kecil  : Jika BB ≤ 2500 gram). Variabel Posisi Ibu Melahirkan yang dibagi 2 kategori yaitu  Posisi Benar(jika tidak terjadi robekan
perineum) Posisi Salah  (jika terjadi robekan perineum).
Dari 93 responden yang mengalami dari data 93 responden yang terdiagnosa robekan perineum  berjumlah 23 responden (25,3%) dan yang tidak mengalami Robekan perineum berjumlah 70 responden (74,9%). dari data 93 responden yang termasuk kelompok responden yang terdiagnosa Berat Badan Bayi Baru Lahir berjumlah 25 responden (31,2%). Lebih kecil dibandingkan yang tidak terdiagnosa Berat Badan Bayi Baru Lahir berjumlah 68 responden (68,8%). data 93 responden yang memiliki Posisi Ibu Melahirkan berjumlah 74 responden (79,6%) lebih besar dibandingkan responden yang memiliki posisi salah berjumlah 19 responden (20,4 %).
Gambaran jumlah kasus dan proporsi masing-masing seperti table.1
Tabel 1
Proporsi kejadian robekan perenium pada ibu bersalin, Berat Badan Bayi
Baru Lahir,Posisi Ibu Melahirkan No Variabel Jumlah Persentase (%) 1 Robekan Perenium Ya Tidak 23 70 25,1 74,9 2 Berat Badan Bayi Baru Lahir BBL besar BBL Kecil 25 68 31,2 68,8 3 Posisi Ibu Melahirkan Posisi Benar Posisi Salah 19 74 20,4 79,6 Jumlah 93 93
Dari 23 responden yang mengalami Berat badan bayi baru lahir yang mengalami Robekan Perineum berjumlah  70 responden (87,5%) sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 25 responden (31,2%). Dan dari 70 responden tidak mengalami Berat badan bayi baru lahir yang mengalami  Robekan Perineum sebanyak 20 responden (44,4%) sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 48 responden (55,6%). Dari hasil Uji Chi- square  diperoleh  ρ  value 0,000  <  α  (0,05).  Berarti  ada  hubungan Berat badan bayi  baru lahir dengan Robekan Perineum dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Berat badan bayi baru lahir dengan Robekan Perineum terbukti secara statistik.
Dari data 19 mengalami Robekan Perineum 9 responden (16,2%)  mengalami Robekan Perineum sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 19 responden (83,8%). Dan dari 74 responden yang tidak terjadi Posisi Ibu Melahirkan, 25 responden (25,6%) mengalami Robekan Perineum sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 74 responden (49,4%).
Dari hasil Uji Chi-square diperoleh ρ  value  0,009  <  α  (0,05).  Berarti  ada hubungan Posisi Ibu Melahirkan dengan Robekan Perineum, dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna hubungan Posisi Ibu Melahirkan dengan Robekan Perineum terbukti secara statistik.

## Tabel 2
Hubungan Berat Badan Bayi Baru Lahir,Posisi Ibu Melahirkan dengan Kejadian Robekan Perineum Pada Ibu Bersalin Normal
No Variabel Robekan Perenium Total P. Value Ya Tidak n % n % n % 1 Berat Badan Bayi Lahir BBL Besar BBL Kecil 6 20 12,5 44,4 19 48 87,9 55,6 25 68 100 100 0,000 2 Posisi Ibu Melahirkan Posisi Salah Posisi Benar 9 25 16,2 25,6 10 49 83,8 49,4 19 74 100 100 0,009 Jumlah 34 59 93

## PEMBAHASAN
Berat badan bayi baru lahir antara 2500- 4000 gram atau lebih dari 4000 gram akan
meningkatkan resiko robekan perineum, dibandingkan dengan bayi lahir dengan berat badan dibawah 2500 gram. Bayi
dengan berat badan 4000 gram kemungkinan terjadi bahu bayi tersangkut, bayi akan lahir dengan gangguan nafas dan kadang bayi baru lahir dengan trauma leher bahu dan syaratnya. Hal ini terjadi karenan berat bayi yang besar sehingga sulit melewati panggul dan menyebabkan terjadinya robekan perineum pada saat ibu bersalin.
Diketahui bahwa dari data 93 responden yang terdiagnosa robekan perineum  berjumlah 23 responden (25,1%) dan yang tidak mengalami Robekan perineum berjumlah 20 responden (74,9%).
Berdasarkan hasil analisis hubungan berat badan bayi baru lahir dengan robekan perineum dari 25 responden  yang mengalami robekan perineum, 6 responden (12,5%) yang mengalami robekan perineum sedangkan yang tidak yang mengalami robekan perineum, sebanyak 19 responden (87,5%). Dan dari 68 responden berat badan baru lahir kecil sebanyak 20 responden (44,4%) yang mengalami robekan perineum, sedangkan yang tidak mengalami robekan perineum sebanyak 48 responden (55,6%).
Dari hasil Uji Chi- square diperoleh ρ value  0,000  <  α  (0,05).  Berarti  ada hubungan yang mengalami robekan perineum, dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna berat badan bayi baru lahir
dengan robekan perineum terbukti secara statistik.
Penelitian yang dilakukan Riski, (2014) yang berjudul faktor-faktor yang mempengaruhi robekan perineum yang dilakukan di RS Aisyah Tahun 2010 terhadap 24 responden yang mengalami robekan perineum yang berat badan ≥ 4000 gram yaitu sebanyak 14 responden, Sedangkan responden dengan berat badan bayi lahir dengan berat bad an besar ≤ 2500 gram yaitu 10 responden.
Hasil  uji  statistik  memperlihatkan  ρ value (0,023) lebih kecil dari α (0,05) berarti ada hubungan berat badan bayi baru lahir dengan robekan perineum.
Posisi ibu yang tidak sesuai yang dianjurkan maka akan mengalami  robekan perineum namun jika ibu saat bersalin menggunakan posisi yang benar yang dianjurkan maka tidak akan terjadi robekan perineum hal ini menyatakan bahwa posisi ibu saat bersalin menjadi salah satu faktor menyebabkan robekan perineum.
Diketahui bahwa dari data 93 responden yang memiliki Posisi Ibu Melahirkan berjumlah 19 responden (20,4%) lebih besar dibandingkan responden yang memiliki posisi salah berjumlah 74 responden ( 79,6%)
Berdasarkan diatas hasil analisis hubungan Posisi Ibu Melahirkan dan Robekan Perineum dari data 19 mengalami
Robekan Perineum 9 responden (16,2%) mengalami Robekan Perineum sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 10 responden (83,8%). Dan dari 74 responden yang tidak terjadi Posisi Ibu Melahirkan, 25 responden (25,6%) mengalami Robekan Perineum sedangkan yang tidak mengalami Robekan Perineum sebanyak 49 responden (49,4%).
Dari hasil Uji Chi-square diperoleh ρ  value  0,009  <  α  (0,05).  Berarti  ada hubungan Posisi Ibu Melahirkan dengan Robekan Perineum, dengan demikian hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna hubungan Posisi Ibu Melahirkan dengan Robekan Perineum terbukti secara statistic.
Berdasarkan penelitian Prawita,
(2012) tentang faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya robekan perineum pada ibu bersalin normal di RS Pelayanan Obtetri Neonatal Emergency Dasar (PONED) Darul Imarah Banda Aceh menunjukan bahwa ibu yang berada pada kategori posisi ibu malahirkan beresiko lebih besar presentase mengalami robekan perineum perineum  berat (52,0%) dibandingkan dengan ibu yang tidak beresiko mengalami robekan perineum berat (16,1%). Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi square test diperoleh nilai p=0,000 , 0,05 hal ini berarti
ada hubungan dengan posisi ibu melahirkan dengan kejadian  robekan perineum.

## KESIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Dari 93 responden yang terdiagnosa robekan perineum  berjumlah 23 responden (25,3%), Berat Badan Bayi Baru Lahir berjumlah 25 responden (31,2%), Posisi Ibu Melahirkan berjumlah 74 responden (79,6%) lebih besar dibandingkan responden,  menunjukan ada hubungan berat badan bayi baru lahir dan posisi ibu melahirkan secara simultan terhadap terjadinya robekan perineum di puskesmas talang Jaya Raya kec. Betung kab. Banyuasin III

## SARAN
Disarankan bagi para bidan untuk lebih terampil dalam penanganan persalinan normal dan memberikan penyuluhan tentang poisisi pada saat persalinan dengan kejadian robekan perenium.

## DAFTAR PUSTAKA
Ilmiah, Sofa, Widya, 2015, Asuhan Persalinan Normal, Yogyakart a : Nuha Medika
Notoatmodjo, Soekidjo, 2012, Metode Penelitian Kesehatan , Jakarta : PT Rineka Cipta
Prawihardjo, Sarwono, 2014, Ilmu Kebidanan, Jakarta : PT Bina Pustaka
Purwoastuti, Endang, 2015, Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir , Yogyakarta : PT Pustaka Baru
Walyani, Siwi, Elisabeth, 2015, Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir , Yogyakarta : PT Pustaka Baru
Endang, 2013, jurnal posisi ibu melahirkan dengan robekan perineum di RS Margamulyo http://jurnal.Endang.ac.id/index.php/JKMat/a rticle/view/930/982. di akses   tanggal 18 Mei 2016.
Riski, Marizayeni, 2014, jurnal Faktor-faktor yang Mempengaruhi Robekan Perineumhttp://www.jurnal.Dosenakademik ebidananmamba’ul,’ulum .ac.id/index.php/JK/article/view/2378 . di akses tanggal 18 mei 2016.
Sari, Kartika, Diah, 2012, Jurnal Penyebab Terjadinya Rupture Perineum Pada Persalinan Normal Di RSUD Muntilanhttp://jurnal.unimus.ac.id/index.php/ JKMat/article/view/930/982. di akses
tanggal 18 Mei 2016
Saifudin, Abdul Bari, 2010, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal , Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Suwinah, 2012, Jurnal Hubungan Posisi Meneran Pada Ibu Bersalin Normal Dengan Ruptur Perineum di BPM Tri Eri Boyolali http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eners/ article/view/1760. Di akses pada tanggal 18 Mei 2017.
Walyani, Siwi, Elisabeth, 2015, Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir , Yogyakarta : PT Pustaka Baru