## Persepsi Pasien Tuberkulosis Paru tentang Peran Perawat sebagai Edukator di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Banyuwangi

## (Pulmonary Tuberculosis Patients' Perception on the Role of the Nurse as an Educator in the Working Area of Banyuwangi)
Umi Latifah*, Anisah Ardiana, Retno Purwandari, Nurfika Asmaningrum, Dicky Endrian Kurniawan
Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No. 37, Jember 68121 e-mail: umilatifa68@gmail.com

## Abstract
Pulmonary  tuberculosis  has  become  a  world  emergency  disease,  so  it  is  necessary  to  treat  TB transmission  from  patients.  Therefore,  knowledge  about  pulmonary  TB  itself  is  needed.  In  this  case  the nurse acts as an educator in the form of essential nursing care. The purpose of this study was to analyze the description of the  role of nurses as educators based  on the perceptions of pulmonary  TB patients at the  two  Puskesmas  Banyuwangi  Regency  and  the  characteristics  of  the  patients.  The  method  used  is descriptive  analysis  method  with  a  sample  of  73  pulmonary  tuberculosis  patients  and  the  sampling technique is purposive sampling. Data collection was carried out using a questionnaire on the role of the nurse  as  an  educator.  The  results  showed  that  the  role  of  nurses  as  educators  68.5%  stated  well,  the average patient with a length of treatment of 4 months and an average age of 38 years. And the majority of patient education is high school, namely 43 patients. Most of the patients were 58.2% male and 78.1% of patients who did not have a family with pulmonary TB disease. Patients who have relapsed TB are 4% less than patients who have never had TB before, 94.5%. It is hoped that nurses can maintain their role as educators to stop TB transmission through health education.
Keywords : Nurse as educator, Pulmonary Tuberkulosis

## Abstrak
Tuberculosis  paru  telah  menjadi  salah  suatu  penyakit  kegawatan  daruratan  dunia  sehingga  perlu penanganan penularan TB  dari pasien. Oleh karena  itu,  dibutuhkan pengetahuan mengenai TB  paru itu sendiri.  Dalam  hal  ini  perawat  berperan  sebagai  edukator  dalam  bentuk  asuhan  keperawatan  yang esensial.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  gambaran  peran  perawat  sebagai  edukator berdasarkan  persepsi  pasien  TB  Paru  di  dua  Puskesmas  Kabupaten  Banyuwangi  serta  karakteristik pasiennya. Metode yang digunakan adalah metode analisis deskriptif dengan sampel sejumlah 73 pasien tuberculosis  paru  dan  teknik  pengambilan  sampel  purposive  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  kuesioner  peran  perawat  sebagai  edukator.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  peran perawat  sebagai  edukator  68,5%  menyatakan  baik,  rata-rata  pasien  dengan  lama  pengobatan  4  bulan dan  rata-rata  berusia  38  tahun.  Serta  mayoritas  pendidikan  pasien  adalah  SMA  yaitu  43  pasien. Sebagian besar pasien adalah laki-laki 58,2% dan pasien yang tidak  memiliki keluarga  dengan penyakit TB  paru  sebanyak  78,1%.  Pasien  yang  mengalami  TB  relaps  lebih  sedikit  4%  dari  pada  pasien  yang sebelumnya  tidak  pernah  mengalami  TB  94,5%.  Diharapkan  perawat  dapat  mempertahankan  perannya sebagai edukator untuk menghentikan penularan penyakit TB melalui pendidikan kesehatan.
Kata kunci : perawat sebagai edukator, tuberkulosis paru

## Pendahuluan
Tuberkulosis (TB)  termasuk  dalam  20 penyakit  penyebab  kematian  di  dunia  dan menjadi  penyakit  kegawatdaruratan  global  [1,2]. Kondisi berbahaya tersebut akan semakin parah jika  penderita  mengalami  masalah  HIV (Human Immunodeficiency  Virus) –  AIDS (Acquired Immunodeficiency  Syndrome) .  Bakteri  TB  yang mudah  menular  ke  orang  lain  melalui  droplet, sekali  batuk  seseorang  mengeluarkan  3000 bakteri  [3].  Oleh  karena  itu,  mengharuskan penderita paham dengan gejala umum dan cara penularan  TB  itu  sendiri.  Kondisi  yang  bersifat eksternal  harus  diperhatikan  juga,  seperti kondisi  kelembaban  udara,  pencahayaan  di dalam rumah, etika batuk dan meludah, maupun pemberian vaksin TB pada balita perlu diketahui oleh  penderita  TB  maupun  masyarakat  secara luas [4]. Salah satunya yakni dengan pengoptimalan edukasi secara luas.
Kasus  TB  di  Indonesia  pada  2022  kasus penderita  TB  yang  melakukan  pengobatan sejumlah 258.355 pasien [5]. Kasus  TB di Jawa Timur  pada  2020  mencapai  41.693  penderita dengan  5  wilayah  tertingginya  yakni  Surabaya (4.101  kasus),  Jember  (2.762  kasus),  Sidoarjo (2.521  kasus),  Banyuwangi  (1.999  kasus),  dan Malang (1.807 kasus) [6].
Secara  tidak  langsung  edukasi  pada pasien  TB  akan  meningkatkan  kemampuan pasien  dalam  meminimalisir  proses  penularan penyakit.  misalnya  pengobatan  secara  patuh, berpola  hidup  sehat,  patuh  dalam  mengatur pencahayaan  dan  ventilasi  dalam  rumah, penyediaan  tempat  khusus  meludah,  maupun menerapkan  etika batuk dan bersin. Sedangkan perubahan  perilaku  seseorang  berhasil  jika memiliki  kesadaran  dan  pengetahuan  sehingga peran  edukator  seorang  perawat  menjadi penting dan krusial [7].
Penelitian  yang  dilakukan  di  ruang  IGD RSUD  Tulehu  Maluku  memaparkan  sebagian besar perawat melakukan upaya dalam meningkatkan  pengetahuan  kesehatan,  dan membagikan  pengetahuan  mengenai  gejala hingga  tindakan  dini  yang  menyebabkan perubahan perilaku yang sesuai setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  [8].  Penelitian lainnya  menyebutkan  adanya  hubungan  antara peran  edukator  dan  motivator  perawat  terhadap kepatuhan  minum  obat  pasien  TB,  bahwa perawat edukator yang mendukung memberikan peluang  lebih  5,6  kali  lebih  besar  terhadap kepatuhan  minum  obat  dari  pada  perawat edukator  yang  tidak  mendukung  [9].  Selain  itu peran  seorang  perawat  dalam  memberikan
edukasi  yang  didukung  oleh    keluarga  dapat meningkatkan motivasi pasien mencapai kesembuhan  selama  pengobatan  TB  [10]. Berdasarkan  uraian  singkat  di  atas  tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menganalisis gambaran  peran  perawat  sebagai  edukator menurut  persepsi  pasien  TB  paru  di  dua puskesmas kabupaten Banyuwangi.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  termasuk  ke  dalam  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  analisis  deskriptif. Proses  pengambilan  data  dilakukan  di  dua puskesmas Kabupaten Banyuwangi yang dilakukan di bulan juni 2023. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling dengan total responden  yang  terlibat  sejumlah  73  pasien. pengambilan data dilakukan dengan menggunakan  alat  pengumpul  data  berupa kuesioner  peran  perawat  sebagai  edukator. Kuesioner tersebut terdiri dari 29 item pernyataan  yang  berisikan  indikator-indikator standar  informasi  bagi  pasien  dengan  TB  paru. Sebelum  digunakan  dalam  pengambilan  data kuesioner ini di uji validitas dengan r tabel 0,361 dan terdapat 22 pernyataan yang valid. Hasil uji reliabilitas  yang  memiliki  nilai Cronbach’s  Alpha sebesar  0,837  sehingga  kuesioner  peran perawat tersebut telah reliabel.

## Hasil

## Data karakteristik responden
Data karakteristik pasien TB paru dalam penelitian  di  dua  puskesmas  yang  dilakukan meliputi  data  lama  pengobatan  pasien,  usia, jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  riwayat keluarga  dengan  masalah  TB  paru,  riwayat pasien dengan masalah TB paru.
Tabel  1  Distribusi  responden  berdasarkan  usia dan lama pengobatan (n=73)
Karakteristik Median Min – Max Lama pengobatan 5 1 minggu – 8 bulan Usia 36 15 –70 tahun Berdasarkan  tabel  1  usia  minmal responden adalah 15 tahun dan usia maksimalnya adalah  70  tahun, sedangkan lama pengobatan TB yang diikuti responden adalah 1 minggu hingga 8 bulan.
Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan  Jenis
Kelamin pendidikan, pekerjaan, Riwayat  Keluarga  dengan  TB,  dan Riwayat TB (n=73) Karakteristik Frekuensi Presenta si (%) Jenis Kelamin Laki- Laki Perempuan 41 32 58,2 43,8 Total 73 100 Pendidikan Perguruan tinggi SMA SMP SD Tidak sekolah 4 43 12 8 6 5,5 58,9 16,4 11 8,2 Total 73 100 Pekerjaan Tidak bekerja Petani Buruh Pekerja swasta Wiraswasta/pedagang Pelajar/mahasiswa 7 5 13 29 18 8 9 7 18 40 18 8 Total 73 100 Riwayat TB paru pada keluarga Memiliki Tidak memiliki 16 57 21,9 78,1 Total 73 100 Riwayat TB paru pada pasien Memiliki Tidak memiliki 4 69 5,5 94,5 Total 73 100
Responden dalam penelitian ini memiliki lama  pengobatan  berkisar  5  bulan  dengan pengobatan  terbaru  1  minggu  dan  terlama  8 minggu  dan  paling  lama  adalah  8  bulan.  Usia pasien  yang  menjalani  pengobatan  TB  paru adalah  kurang  lebih  36  tahun  dengan  usia termuda  nya  adalah  15  tahun  dan  usia  tertua nya adalah  70 tahun. Responden  paling banyak yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dari  pada perempuan  sebanyak  41  (58,2%).  Pendidikan terbanyak  yang  dimiliki  responden  adalah  SMA sejumlah  43  (58,9%)  pasien.  Jenis  pekerjaan responden terbanyak adalah pada jenis pekerjaan  pekerja  swasta  yaitu  29  (40%). Karakteristik  riwayat  keluarga  dengan  masalah TB, paling tinggi pasien menjawab tidak memiliki riwayat  keluarga  dengan  TB  sebesar  57
(78,1%). Karakteristik pasien yang tidak memiliki riwayat TB sebelumnya sebesar 69 (94,5%).

## Data peran perawat sebagai edukator
Pemberian pelayanan kesehatan berupa  edukasi  kesehatan  dari  perawat  pada pasien dengan masalah TB paru pada penelitian ini  didapatkan  hasil  distribusi  kategori  penilaian nya  berdasarkan  persepsi  pasien  sebagai berikut:
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  dan  persentase kategori penilaian peran perawat sebagai  edukator  menurut  persepsi pasien (n=73) Peran Perawat sebagai Edukator Frekuensi (f) Persentase (%) Kurang 0 0 Cukup 23 31,5 Baik 50 68,5 Total 73 100
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukan bahwa  kualitas  peran  perawat  sebagai  seorang pendidik tergolong dalam kategori baik berdasarkan  perspektif  pasien  TB  paru  dengan penilaian 68,5% atau lebih dari setengah jumlah responden yang mengasumsikan baik. Sebanyak 31,5 % pasien menilai peran perawat sebagai  edukator  pada  kasus  TB  paru  adalah cukup. Variabel peran perawat sebagai seorang edukator dalam penelitian ini memiliki 9 indikator yang  meliputi  etika  batuk,  etika  meludah, keikutsertaan keluarga atau pendamping, pelaksanaan  vaksin,  peraturan  diet  dan  olah raga,  manajemen  lingkungan  bersih,  sehat  dan berventilasi  baik,  pengobatan  yang  tuntas  dan teratur,  menjelaskan  konsep  penyakit,  dan evaluasi kemajuan klien saat belajar.
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  Indikator  1  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Paru
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  Indikator  2  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Indikator
Persepsi pasien
SS S TS STS F (%) F (%) F (%)  F (%) Etika meludah pasien Pembuangan dahak 20 27,4% 53 72,6% 0 0 Tabel  6  Distribusi  frekuensi  Indikator  3  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Paru Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F(%) F(%) Keikutsertaan keluarga / pendamping dalam edukasi Melibatkan pendamping / keluarga 15 20,5% 58 79,5% 0 0
Tabel  7  Distribusi  frekuensi  Indikator  4  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Pelaksanaan vaksinasi BCG Vaksinasi BCG 9 12,3% 37 50,7% 27 37% 0 Tabel  8  Distribusi  frekuensi  Indikator  5  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Paru Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Pengaturan diet dan olah raga Makanan bergizi seimban g 20 27,4%) 45 61,6% 0 0 Tabel  9  Distribusi  frekuensi  Indikator  6  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Etika batuk bersin Memakai masker 15 20,5% 58 79,5% 0 0 Menutup mulut saat batuk 3 4,1% 4 5,5% 58 79,5% 8 11% Memakai masker 3 4,1% 5 6,8% 61 83,6% 4 5,5% Penampungan dahak 9 12,3% 62 84,9% 2 2,7% 0 Menggunakan masker 12 16,4% 54 74% 7 9,6% 0 Cuci tangan yang benar 10 13,7% 63 86,3%
0 0 Indikator Persepsi pasien
SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Manajemen lingkungan bersih, sehat dan berventilasi baik Kebersihan lingkungan 27 37% 45 61,6% 1 1,4% 0 Menjemur kasur 7 9,6% 65 89% 1 1,4% 0 Berhenti merokok 28 38,4% 43 58,9% 2 2,7% 0 PHBS 16 21,9% 57 78,1% 0 0
Tabel  10  Distribusi  frekuensi  Indikator  7  Peran Perawat  sebagai  Edukator Menurut
Persepsi Pasien TB Paru
Tabel  11  Distribusi  frekuensi  Indikator  8  Peran
Perawat sebagai Edukator Menurut Persepsi Pasien TB Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Menjelaskan konsep/ fakta penyakit Media bacaan 9 12,3% 62 84,9% 2 2,7% 0 TB paru menular 15 20,5% 59 79,5% 0 0 Tanda gejala umum TB paru 20 27,4% 53 72,6% 0 0 Cara penulara n TB paru 23 31,5% 50 68,5% 0 0 Tabel  12  Distribusi  frekuensi  Indikator  9  Peran Perawat  sebagai  Edukator  Menurut Persepsi Pasien TB Paru Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Evaluasi kemajuan klien saat belajar Memberikan kesempatan bertanya 28 38,4% 45 61,6% 0 0

## Pembahasan
Gambaran Karakteristik Responden Rata-rata responden yang menjalani pengobatan sudah berlangsung selama 5 bulan. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  di Poli  Paru  RSUD  Al  Ihsan  Jawa  Barat  yang menunjukan rata-rata  durasi pengobatan pasien TB  paru  adalah  5  bulan  [11].  Penelitian  lain pada  pasien  TB  Puskesmas  kota  Cimahi  dan Cimaung  menyebutkan  sebagian  pasiennya memiliki  masa  pengobatan  lebih  dari  2  bulan [12].  Peneliti  berasumsi  bahwa  responden dalam  penelitian  ini  rata-rata  sudah  melewati fase  pengobatan  intensif  dan  berlanjut  pada masa pengobatan lanjutan.
Usia responden dalam penelitian ini tergolong  dalam  masa  usia  produktif  yaitu antara  usia  15  -64  tahun.  Sejalan  dengan penelitian  yang  menyatakan  bahwa  usia  pasien TB  mayoritas  berada  pada  kelompok  usia produktif  sebanyak  84,5%  [13].  Penelitian  lain menunjukan bahwa sejumlah usia paling banyak yang menderita TB adalah usia produktif (15-65) tahun  sejumlah  44  (88%)  pasien  dari  total  50 responden  [14].  Peneliti  berpendapat  bahwa banyaknya  pasien  TB  yang  tergolong  dalam usia  produktif  tersebut  dapat  terjadi  karena sebagian  besar  pasien  berada  pada  usia produktif  yang  masih  aktif  melakukan  aktifitas dan  interaksi  dengan  orang  banyak.  Sehingga kemungkinan tertular lebih besar saat melakukan  aktifitas  dan  membaur  dengan banyak orang.
Responden  dalam  penelitian  yang  berjenis kelamin  laki-laki  memiliki  porsi  lebih  dari setengah  jumlah  keseluruhan  respondennya. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  di Puskesmas Tlogosari Wetan Semarang menyebutkan bahwa 52,9 % sampel penelitiannya  adalah  laki-laki  [15].  Peneliti berasumsi  disimpulkan  bahwa  pasien  penderita TB mayoritas  didominasi oleh laki-laki dari pada perempuan  karena  beberapa  hal  seperti  faktor pemeliharaan  paparan  gaya  hidup  sehat  pasien seperti merokok.
Hasil  analisis  data  karakteristik  pendidikan responden  menunjukan  bahwa  pada  setiap jenjang  pendidikan  terdapat  pasien  yang mengalami  TB  ini.  Kemudian,  dari  semua jenjang tersebut setengah dari sampel penelitian memiliki jenjang pendidikan SMA. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain bahwa  karakteristik  pendidikan  yang  paling tinggi  adalah  SMA  sebanyak  64%  [16]. Penelitian lain di RSUD dr Zainoel Abidin Banda
Indikator Persepsi pasien SS S TS STS F (%) F (%) F (%) F (%) Pengobatan tuntas dan teratur Durasi Pengobata n TB 36 49,3% 36 49,3% 1 1,4% 0 Bahaya putus obat 3 4,1% 7 9,6% 57 78,1% 6 8,2% Minum obat 40 54,8% 33 45,2% 0 0
Aceh  bahwa  karakteristik  pendidikan  pasien  TB resisten  obat  sebanyak  75,6%  berpendidikan SMA [17]. Peneliti berpendapat bahwa tingginya tingkat  pendidikan  di  jenjang  menengah  ini berkaitan dengan perilaku kesehatan yang tidak di  pedulikan.  Seseorang  yang  berpendidikan akan  secara  akal  dapat  berpikir  tentang  sebab akibat  disertai  dengan  fakta  atau  pengetahuan yang  telah  dimilikinya.  Selain  itu  dengan pendidikan  yang  baik  akan  berpengaruh  pada kemudahan menerima informasi yang di berikan.
Karakteristik pekerjaan responden tersebar di semua  jenis  pekerjaan.  Namun  jenis  pekerjaan yang  paling  banyak  dimiliki  oleh  responden penelitian  adalah  sebagai  pekerja  swasta dibandingkan  pasien  yang  tidak  bekerja,  pelajar ataupun  petani.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  di  lakukan  di  RSUD  Arifin Achmad  Pekanbaru  yang  menyebutkan  bahwa karakteristik  pasien  yang  mengalami  TB  paru bekerja  sebagai  pekerja  swasta  22,5%  dan disusul oleh pekerjaan ibu  rumah tangga 21,1% [18].  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa penderita  TB  paru  yang  tidak  bekerja  memiliki persentase lebih tinggi 40% dari jenis pekerjaan lain  misal  PNS  24,4%,  Buruh  20%  dan Wiraswasta 13,3% [19].
Peneliti berpendapat jika karakteristik pekerjaan  pasien  yang  bekerja  akan  cenderung lebih  sering  interaksi  dengan  banyak  orang  dan lingkungan  kerja.  Sehingga,  seseorang  tertular penyakit  TB  atau  tidak  tertular  bukan  karena bekerja  pada  pekerjaan  tertentu  tapi  tergantung pada bagaimana karakteristik lingkungan tempat bekerja  itu  sendiri,  misalnya  lingkungan  kerja dengan  ruangan  lembab,  tertutup,  teman  kerja perokok,  bertemu  dan  interaksi  dengan  rekan kerja  positif  TB  atau  kondisi  kebersihan lingkungan yang kurang.
Lebih  dari  setengah  jumlah  responden penelitian  ini  tidak  tinggal  bersama  keluarga dengan  riwayat TB. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa terpapar nya TB  memiliki  kaitan  dengan  intensitas  kontak penderita TB lebih dari 8 jam, yakni sejumlah 50 pasien  dari  70  responden  penelitian  [15]. Penelitian ini juga bertentangan dengan penelitian  di  Puskesmas  Serang  Kota  yang menyatakan  bahwa  seseorang  yang  kontak serumah  dengan  pasien  secara  berkala  akan beresiko  tertular  bakteri  TB  9  lebih  besar  dari pada yang tidak kontak serumah [20].
Berdasarkan hal tersebut peneliti berpendapat  bahwa  sebagian  besar  responden tidak  tertular  dari  keluarga  dengan  masalah
yang  sama  yaitu  TB  paru.  Kemungkinan  yang bisa  terjadi  adalah  responden  tertular  dari  luar rumah  diiringi  dengan  daya  tahan  tubuh  yang kurang  baik.  Sehingga  dapat  di  simpulkan  jika tinggal  serumah  dengan  pasien  TB  paru  bukan menjadi  jaminan  akan  mengalami  penyakit  TB paru  akan  tetapi  beresiko  lebih  tinggi  dari  yang tidak  tinggal  serumah  sehingga  perlu  lakukan pengkajian tentang kemungkinan terdapat beberapa  faktor  pendukung  lainnya.  Misalnya dengan  kondisi  fisik  rumah  seseorang  yang tinggal dengan pasien TB paru yang kondisi fisik rumahnya  minim  cahaya,  lembab,  ventilasi  nya kurang  dan  di  tambah  masih  membuang  ludah di  sembarang  tempat  kemungkinan  besar  akan tertular.  Namun  jika  penderita  yang  tinggal serumah dengan keluarga lainnya bisa menerapkan kondisi lingkungan yang sehat  dan disiplin dalam membuang ludah serta pengobatan  maka  penularan  pada  orang serumah akan lebih dapat diminimalisir.
Pasien dengan riwayat penyakit TB sebelumnya  lebih  sedikit  dari  pada  pasien  yang tidak  memiliki  riwayat  TB  sebelumnya,  dimana jumlahnya hampir sebagian dari jumlah responden.  Penelitian  ini  berlawanan  dengan penelitian  lain  yang  menyebutkan  bahwa sebagian besar pasien MDR-TB yang merupakan  pasien  dengan  kasus  kambuh  lebih banyak  32,4  %  atau  12  pasien,  sedangkan kasus baru hanya berkisar 8 pasien atau 21,6 % pasien [21]. Disimpulkan bahwa dalam penelitian  ini  sebagian  besar  pasien  TB  paru yang  menjalani  pengobatan  adalah  pasien dengan  kasus  baru.  Pasien  dengan  kasus  baru ini  merupakan  pasien –  pasien  yang  terinfeksi bakteri  TB  paru  akibat  tertular  dari  penderita lainnya dan  bukan karena  bawaan dari penyakit TB sebelumnya. Sehingga, kemungkinan pasien yang tertular tersebut karena kurangnya pengetahuan  mengenai  penyakit  TB  sehingga dari  kondisi  perlunya  pengetahuan  mengenai penyakit  TB,  karena  seseorang  tidak  akan  tahu orang  yang  batuk  dan  berada  di  dekatnya tersebut  membawa  bakteri  TB  atau  tidak  dan terlebih  lagi  saat  kondisi  daya  tahan  tubuhnya tidak  kuat  maka  bakteri  terebut  dapat  dengan mudah masuk dan menginfeksi.

## Gambaran Peran Perawat Sebagai Edukator
Peran  perawat  sebagai  edukator  menurut perspektif  pasien  berada  dalam  kategori  baik Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  bahwa  peran  perawat  sebagai edukator  pada  pasien  TB  paru  berada  pada kategori baik dengan nilai presentasi 56,2% [22].
Pada penelitian ini pasien dapat mempersepsikan peran perawat dalam memberikan  edukasi  berada  pada  kategori  baik karena  perawat  telah  menyampaikan  secara keseluruhan  informasi  penting  dan  inti  dari penyakit TB
Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  bahwa edukasi penggunaan masker, dan etika menutup  mulut  saat  batuk  dinilai  baik  oleh pasien.  Memberikan  edukasi  mengenai  etika batuk  dan  bersin  menjadi  hal  yang  sangat penting karena  dengan  menerapkan etika batuk dan bersin dapat meminimalisir resiko menularkan  bakteri  pada  orang  lain.  Dalam penelitian lain menyebutkan bahwa batuk sendiri adalah  salah  satu  bentuk  kompensasi  tubuh terhadap adanya rangsangan dan reflek fisiologis [23]. Berdasarkan indikator etika batuk dan  bersin  tersebut  diketahui  bahwa  perawat telah  melakukan  edukasi  mengenai  etika  batuk dan  bersin  kepada  pasien.  Berdasarkan  hasil analisis  diperoleh  bahwa  persepsi  pasien  pada indikator  ini  yang  memiliki  persentase  tinggi adalah pada keterlibatan perawat dalam memberikan  edukasi  contoh  penampungan dahak  yang  tertutup.  Peran  perawat  dalam memberikan  edukasi  mengenai  pentingnya pemakaian  masker  juga  dinilai  pasien  telah sesuai.
Edukasi  pada  Indikator  etika  meludah menunjukan sebagian besar pasien menyatakan bahwa pemberian edukasi tentang etika meludah  adalah  sesuai.  Berdasarkan  penelitian lain  menyebutkan  bahwa  perilaku  pencegahan penularan  TB  pasien  berhubungan  dengan kerentanan seseorang terkena TB [24]. Penelitian  yang  lainnya  menyebutkan  bahwa tidak  tahunnya  cara  penularan  penyakit  TB menjadi  salah  satu  alasan  masih  dijumpainya perilaku meludah, dimana dalam penelitian ini di sebutkan sebesar 56 % berpengetahuan kurang baik  sehingga  perlu  dilakukannya  pendidikan kesehatan  pada  masyarakat  secara  luas  [25]. Oleh  karena  itu  menjadi  suatu  hal  yang  penting dalam  edukasi  pada  pasien  mengenai  etika meludah  karena  ludah  pasien  TB  dapat mengandung  bakteri  TB  yang  dapat  menular pada  orang  lain.  Pada  indikator  etika  meludah dapat  disimpulkan  bahwa  pasien  beranggapan jika  perawat  telah  melakukan  perannya  dalam mengedukasi  pasien  khususnya  pada  kegiatan yang  harus  dilakukan  pasien  saat  membuang ludahnya  dengan  aman  pada  wadah  tertutup dengan campuran sabun dan air.
Indikator  edukasi  mengenai  keikutsertaan keluarga / pendamping dalam edukasi
menunjukan  bahwa  setengah  lebih  responden berasumsi  telah  sesuai.  Berarti  dalam  hal tersebut  perawat  melibatkan  keluarga  atau pendamping  selama  proses  edukasi.  Menurut penelitian  lain  menjelaskan  bahwa  dukungan keluarga menjadi esensial bagi proses kesembuhan pasien, hal tersebut karena pasien yang  terlibat  dalam  edukasi  akan  menjadi stimulus  positif  terhadap  perubahan  perilaku upaya  pencegahan  penularan  [26].  Edukasi dengan  melibatkan  keluarga  menjadi  hal  yang penting karena bagi pasien untuk mengkondisikan  lingkungan  yang  mendukung seperti  kelembapan  dan  pencahayaan  yang baik,  kebersihan  kamar,  penjemuran  kasur  dan bantal,  membuka  jendela  dan  skat  udara, tempat  pembuangan  dahak  khusus,  makanan yang  bergizi  dan  beberapa  hal  lainnya  perlu keselarasan  dengan  anggota  rumah  agar pengaturan tersebut dapat dilaksanakan dengan baik.
Indikator Pelaksanaan vaksinasi BCG menunjukan
setengah dari responden menjawab  sesuai  yang  menunjukan  bahwa perawat  memberikan  edukasi  seputar  vaksin BCG.  Penelitian  lain  menyebutkan  bahwa terdapat  kaitan  antara  pemberian  vaksin  BCG dengan kejadian TB paru khususnya pada anak. Dimana,  67%  anak  belum  dilakukan  imunisasi BCG dan memiliki riwayat kontak dengan pasien TB [27]. Peneliti berpendapat bahwa pemberian vaksinasi  BCG  pada  anak  menjadi  hal  yang penting  apabila  dalam  satu  keluarga  terdapat pasien  yang  memiliki  penyakit  TB  paru  karena dengan  vaksin  daya  tahan  tubuh  terhadap bakteri  akan  lebih  kuat.  Diharapkan,  edukasi yang dilakukan  perawat pada indikator ini dapat terdengar  juga  oleh  para  ibu,  sehingga  edukasi dengan  melibatkan  anggota  keluarga  menjadi penting.
Edukasi perawat dengan indikator pengaturan diet  dan  olahraga  dinilai  telah  sesuai  dan  lebih dari  seperempat  responden  menyatakan  sangat sesuai.  Pemenuhan  nutrisi  perlu  diperhatikan juga bagi pasien TB karena pada pasien dengan masalah  TB  (masalah  infeksi)  akan  muncul anoreksia dan peningkatan kebutuhan metabolik [28].  Makanan  yang  sangat  dibutuhkan  oleh penderita  adalah  makanan  dengan  tinggi  kalori tinggi  protein  (TKTP).  Penelitian  tersebut menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  pasien  TB 66,67% memiliki status gizi underweight (kurang dari  18,5)  dan  distribusi  pemenuhan  nutrisi TKTP  pada  27  pasien  (90%)  kurang  terpenuhi [28].  Peneliti  berpendapat  bahwa  pentingnya perawat menyampaikan edukasi pengaturan diet
dan  oleh  raga  teratur  ini  untuk  memaksimalkan proses  pemulihan  pasien.  Penggunaan  minyak yang  minimal,  pengaturan  jadwal  makan  sedikit tapi  sering  dan  melakukan  aktifitas  ringan  dan lainnya akan membantu pasien dalam mendapatkan  kondisi  tubuh  yang  lebih  sehat kembali.
Indikator pernyataan manajemen lingkungan bersih,  sehat  dan  berventilasi  dengan  dinilai oleh  pasien  telah  dilakukan  dengan  baik  oleh perawat.  Lingkungan  fisik  yang  bersih,  sehat dan  berventilasi  baik  ini  merupakan  salah  satu faktor  yang  berkaitan  dengan  kejadian  TB  di masyarakat, misalnya pencahayaan dan kelembapan  udara  rumah  akan  mempengaruhi perkembangan  dari  bakteri  itu  sendiri.  Bakteri akan sangat mudah mati jika berada di  ruangan dengan pencahayaan yang baik serta sebaliknya jika kondisi lembab maka menyebabkan  bakteri  mudah  berkembang  biak, dimana  cahaya  yang  dapat  membunuh  bakteri TB  adalah  cahaya  sebesar  60  lux  dan  yang tidak  menyebabkan  silau  [29.  Luas  ventilasi yang  kurang  dari  10%  luas  lantai  akan memberikan  risiko  7,6  kali  dapat  menderita  TB [30,31]. Peneliti menyimpulkan pada indikator ini pasien  memiliki  asumsi  bahwa  perawat  telah melakukan perannya dalam memberikan edukasi  lingkungan  yang  bersih,  sehat,  dan berventilasi  baik.  Sehingga  dari  hal  tersebut dapat diketahui bahwa perawat telah melakukan perannya  sebagai  edukator  dengan  baik  terkait dengan  manajemen  lingkungan  yang  bersih, sehat, dan berventilasi baik.
Penyampaian edukasi pada indikator penjelasan  konsep  atau  fakta  penyakit  dari perawat  kepada  pasien  dengan  masalah  TB telah  berjalan  dengan  baik  menurut  lebih  dari setengah responden yang  menilai. Penelitian ini menunjukan  bahwa  edukasi  perawat  mengenai penyakit  TB  yang  mudah  menular  dan  tanda gejala  penyakit  dirasa  telah  baik  bagi  mayoritas pasien.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  di lakukan  di  puskesmas  X  kabupaten  Bandung menyebutkan bahwa tingkat pengetahuan pasien mengenai tanda-tanda penyakit, pengobatan  dan  cara  penularan  adalah  baik, sedangkan pada pengetahuan penyebab penyakit  di  kategorikan  menjadi  cukup  (39,4%) [32].  Pengetahuan pasien mengenai penyebab, tanda-tanda  maupun  penularan  menjadi  suatu keharusan  bagi  penderita  maupun  masyarakat umum  karena  dengan  mengetahui  penyebab penyakit seseorang akan mudah untuk menghindari  dan  melindungi  dirinya  atau  orang lain dengan baik. Berdasarkan penelitian oleh di
puskesmas  Penana’e  Kota  Bima  menyebutkan pengetahuan  mengenai  penyakit  TB  yang  baik akan memberikan pengaruh pada sikap pencegahan  penularan  TB  yang  baik  juga  [33]. Penelitian  tersebut  menjelaskan  pula  bahwa perilaku pasien mengenai pencegahan penularan  penyakit  TB  akan  terbentuk  secara alamiah  jika  terdapat  latar  belakang  informasi atau  pengetahuan  yang  di  peroleh  pasien berupa  pencegahan,  cara  penularan  dan sebagainya.  Penelitian  lain  memaparkan  bahwa komplikasi  umum  yang  sering  muncul  pada masyarakat  sering  di  abaikan,  sikap  abai  ini karena  masyarakat  tidak  memiliki  pengetahuan sebelumnya mengenai penyakit TB [34].
Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  di simpulkan jika pengetahuan atau informasi yang di  terima dan  di  pahami pasien akan memberikan perubahan pada perilaku pencegahan penularan juga. Pasien  menilai jika kesesuaian  edukasi  tersebut  dilakukan  perawat dengan  memberikan  fasilitas  berupa  poster  dan leaflet  mengenai  TB  paru  yang  ada  di  ruang pemeriksaan.  Oleh  karena  itu,  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  rata-rata  pasien  yang menjalani pengobatan
Penilaian  pasien  mengenai  evaluasi  dalam edukasi  telah  di  lakukan  dengan  baik,  hal tersebut  dapat  dilihat  dari  jawaban  pasien  yang menyatakan  pilihan  jawaban  sesuai  lebih  dari setengah  jumlah  responden  dan  selebihnya menjawab  sangat  sesuai.  Evaluasi  dalam  hal tersebut  dilakukan  untuk  menilai  seberapa paham  pasien  dalam  proses  pembelajaran karena  hal  ini  perlu  dilakukan  agar  proses edukasi memberikan manfaat bagi pasien. Tingkat  pemahaman  setiap  pasien  akan berbeda  dengan  pasien  lainnya,  sehingga  perlu di  lakukan  evaluasi  pada  setiap  pasien  yang menerima  edukasi.  Dalam  hal  ini  evaluasi pemahaman pasien dapat dilihat dari pertanyaan  yang  diajukan  oleh  pasien  pada perawat  saat  proses  edukasi.  Jika  pasien melakukan validasi maupun mengajukan pertanyaan  kepada  perawat,  kemungkinan  saat pemberian  edukasi  tersebut  pasien  masih  sulit dalam  memahami  informasi  yang  diberikan. Namun,  dilihat  dari  pernyataan  pasien  pada indikator  ini,  perawat  telah  melakukan  evaluasi pembelajaran formatif pada pasien dengan baik, hal  tersebut  dapat  di  lihat  pada  pilihan  jawaban pasien  yang  menyatakan  sesuai  dan  sangat sesuai  serta  tidak  adanya  pasien  yang  menilai evaluasi perawat tersebut tidak sesuai.

## Simpulan dan Saran
Sebagian besar  responden  menilai  peran perawat  dalam  memberikan  edukasi  dalam kategori  baik  (68,5%).  Penelitian  selanjutnya dapat  melakukan  pengukuran  peran  perawat sebagai  edukator  yang  dilihat  dari  sudut pandang  perawatnya  sehingga  dari  hasilnya dapat  dibandingkan  antara  sudut  pandang pasien  dan  perawat.  Kemudian,  diharapkan dapat mempertimbangkan penambahan penggunaan alat pengumpul data selain kuesioner  seperti  dengan  melakukan  observasi pelaksanaan peran perawat .

## Daftar Pustaka
[1] Kemenkes  RI.  (2022). Profil  Kesehatan Indonesia 2021 (F. Sibuea, B. Hardhana, & W. Widiantini (eds.)). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
[2] Marlinae, L., Arifin, S., Noor, I. H., Rahayu, Aa.,  Zubaidah,  T.,  &  Wakito,  A.  (2019). Desain  Kemandirian  Perilaku  Kepatihan Minum  Obat  Pada  Penderita  TB  Anak Berbasis  Android.  In  M.  Thena,  Sherly., Lutfianai,  Atikah.  (Ed.), 1 (1st  ed.).  CV. Mine.
[3] Inayah,  S.,  &  Wahyono,  B.  (2019). Penanggulangan Tuberkulosis Paru dengan  Strategi  DOTS. Higeia  J  Public
Heal Res Dev , 3 (2), 331 –341.
[4] Kemenkes RI. (2015). Konsensus Nasional TB-DM.pdf (pp. 1 –21).
[5] TB  Indonesia.  (2022). Pustaka  TBC . Tbindonesia.or.Id. https://tbindonesia.or.id/pustaka- tbc/dashboard-tb/
[6] BPS Jatim. (2021). Jumlah Kasus Penyakit Menurut Kabupaten/Kota dan Jenis
Penyakit  di  Provinsi  Jawa  Timur,  2020 . Jatim.Bps.Go.Id. https://jatim.bps.go.id/statictable/2021/09/0 6/2227/jumlah-kasus-penyakit-menurut- kabupaten-kota-dan-jenis-penyakit-di- provinsi-jawa-timur-2020.html
[7] Januarti, L. F., & Ariesta, T. M. (2022). The Relationship  of  The  Nurse  Role  as Educator  With  Behavior  of  The  Internal Family  Tranmition  Prevention  Pulmonary Tuberculosis (TB). Nursing Update , 29 (1166), 97 –109.
[8] Umasugi, M. T., Sely, M. D., & Taribuka, U. H. (2018). Peran Perawat Dalam
Mengangani  Pasien  TB  Paru  Di  Ruang
IGD  RSUD  Tulehu  Provinsi  Maluku  Tahun 2015. Global  Health  Science , 3 (4),  339 –
345. [9] Gunawan,  M.  R.,  &  Jaysendira,  D.  (2020). Hubungan Peran Perawat Sebagai Edukator dan Motivator dengan Kepatuhan minum obat Penderita TB di Poliklinik MDR Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung. Malahayati Nursing Journal , 2 (1), 105 –117.
[10]  Junaidin.  (2019).  Hubungan  Antara  Peran Perawat Sebagai Educator dengan
Motivasi  Sembuh  Pasien  Tuberkulosis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Woha. Gravity Edu ( Jurnal Pendidikan Fisika  ) , 2 (2),  35 – 38.
[11]  Khoerunisa, E. F., Setiawan, A., Tarjuman, & Fathuddin, Y. (2023). Lama Pengobatan Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  RB Paru  di  Poli  Paru  RSUD  Al  Ihsan  Provinsi Jawa Barat. JKIFN , 3 (1), 44 –51.
[12]  Nursidika,  P.,  Furqon,  A.,  Hanifah,  F.,  & Anggarini,  D.  R. (2020).  Gambaran Abnormalitas  Organ  Hati  dan  Ginjal Pasien. Jurnal  Kesehatan  Kartika , 12 (1),
1 –12.
[13]  Puspita,  E.,  Christianto,  E.,  &  Indra,  Y. (2016).  Gambaran  Status  Gizi  Pada Pasien  Tuberkulosis  Paru  (TB  Paru)  Yang Menjalani  Rawat  Jalan  Di  Rsud  Arifin Achmad  Pekanbaru. Journal  of  Chemical Information and Modeling , 3 (2), 1 –15.
[14]  Hutama,  H.  I.,  Riyanti,  E.,  &  Kusumawati, A.  (2019).  Gambaran  Perilaku  Penderita Tuberculosis  Paru  Dalam  Pencegahan Penularan  Tuberculosis  Paru  Dikabupaten Klaten. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 7 (1), 491 –500.
[15]  Kristini,  T.,  &  Hamidah,  R.  (2020).  Potensi
Penularan Tuberculosis Paru pada Anggota Keluarga Penderita. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 15 (1), 24. https://doi.org/10.26714/jkmi.15.1.2020.24-
28
[16]  Widyaningtyas, P., Candrasari, A., Jatmiko, S. W., & Lestari, N. (2020). Efikasi Diri Dan Tingkat Pendidikan Mempengaruhi  Kepatuhan  Pengobatan Pasien  Tuberkulosis. Proceeding  of  The
… , 1 , 256 –260.
[17]  Prananda,  V.,  Andayani,  N.,  &  Inggriyani, C. G. (2018). Hubungan Tingkat Pendidikan  Terhadap  Angka  Kejadian Multidrugs  Resistant  Tuberculosis  (MDR- TB)  di  RSUDZA  Banda  Aceh. Jurnal
Kedokteran Nanggroe Medika , 1 (4), 7 –13.
[19]  Arzit,  H.,  Asmiyati,  &  Erianti,  S.  (2021). Hubungan Self Efficacy dengan Kepatuhan Minum  Obat  pada  Pasien  TB  Paru. Jurnal Medika Hutama , 2 (2), 429 –438.
[20]  Mathofani,  P.  E.,  &  Febriyanti,  R.  (2020). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Penyakit  Tuberkulosis  (TB)  Paru di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Serang  Kota Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Masyarakat : Media Komunikasi Komunitas Kesehatan Masyarakat , 12 (1), 1 –10.
[21]  Annisatuzzakiyah, I., Bahar, E., & Putri, B. O. (2021). Gambaran Riwayat Pengobatan Tuberkulosis  pada  Pasien  Multi  Drug Resistant  Tuberculosis  di  RSUP  Dr.  M. Djamil  Padang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Indonesia , 2 (1), 113 –119.
[22] Wati,  R.  R.  (2015).  “Digital  Repository Universitas  Jember  Digital  Repository Universitas  Jember.” Journal  of  Chemical Information  and  Modeling , 53 (9),  1689 – 1699.
[23]  Hasina, S. N. (2020). Pencegahan Penyebaran  Tuberkulosis  Paru  Dengan (Beeb)  Batuk  Efektif  Dan  Etika  Batuk  Di Rw.  Vi  Sambikerep  Surabaya. Community
Development  Journal :  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 1 (3), 322 –328.
[24]  Ali,  F.  S.,  .  S.,  &  .  N.  (2020).  Hubungan Persepsi  Dengan  Perilaku  Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru Di
Puskesmas  Perak  Timur  Tahun  2019. Gema  Lingkungan  Kesehatan , 18 (1),  63 – 68.
[25]  Akbar,  H.,  Fauzan,  M.  R.,  Langingi,  A.  R. C., & Darmin. (2021). Pendidikan Kesehatan Dalam Peningkatan Pengetahuan  Penderita  Tuberkulosis  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mopuya. Jurnal Ilmu  Dan  Teknologi  Kesehatan  Terpadu , 1 (1), 38 –44.
[26]  Solihin,  S.,  &  Alifah,  L.  (2021).  Faktor Predisposisi,  Pencegahan  dan  Perilaku Sembuh  Pasien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal Health Sains , 2 (7), 956 –965.
[27]  Morika,  H.  D.,  Nur,  S.  A.,  Sari,  I.  K.,  & Fauziyah,  O.  (2021).  Pengaruh  Kombinasi Ekstrak  Etanol  Kulit  Buah  Delima  (Punica granatum  L.)  dengan  Batang  Sereh (Cymbopogon  citratus)  Terhadap  Bakteri Escherichia  coli  ATCC  8739. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 12 (1), 198.
[28]  Malla,  M.,  &  Emilia.  (2022).  Gambaran Pemenuhan Nutrisi Pada Pasein Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lakessi  Kota  Pare-Pare. Iv Jurnal  Kesehatan  Lentera  Acitya , 9 (1),  1 – 8.
[29]  Manalu, S. M. H., Syaputri, D., Tanjung, T., Teddy,  T.,  &  Soedjadi,  B.  (2022).  Faktor Risiko  Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah Dengan  Penderita  TB  Paru. Jurnal  Ilmiah PANNMED  (Pharmacist,  Analyst,  Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 17 (1), 63 –70.
[30]  Rahmawati,  S.,  Ekasari,  F.,  &  Yuliani,  V. (2021). Hubungan Lingkungan Fisik Rumah  dengan  Kejadian  Tuberkulosis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekalongan Kabupaten  Lampung  Timur  Tahun  2020. Indonesian  Journal  of  Health  and  Medical , 1 (2), 254 –265.
[31]  Yani,  D.  I.,  Pebrianti,  R.,  &  Purnama,  D. (2022).  Gambaran  Kesehatan  Lingkungan Rumah  pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (2), 1080 – 1088.
[32]  Ludiana,  A.  C.,  &  Wati,  Y.  R.  (2022).
Gambaran  Pengetahuan  tentang  Penyakit Tuberkulosis Paru pada Keluarga
Penderita  di  Puskesmas  X. Jurnal  Riset Kedokteran , 2 (2), 107 –116.
[33]  Andriani,  D.,  &  Sukardin,  S.  (2020). Pengetahuan  dan  Sikap  Keluarga  Dengan Pencegahan Penularan
Penyakit Tuberculosis  (TBC)  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Penana’e  Kota  Bima. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 10 (03), 72 –80.
[34]  Nurhaedah,  N.,  &  Herman,  H.  (2020). Pengetahuan Pasien Tentang Penyakit TB Paru  Di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru
Masyarakat Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 609 –614.