Volume 12 Nomor 2 (2022) 112-118

## JURNAL KEBIDANAN
p-ISSN: 2089-7669 ; e - ISSN: 2621-2870
https://doi.org/10.31983/jkb.v12i2.6906
The Level of Knowledge, Attitudes, Behaviour of Women in Reproductive Age (WRA) with Online Class BSE
Hesti Kurniasih * , Sumiyati, Septerina Purwandani Winarso, Fitria Zuhriyatun Program Studi Diploma III Purwokerto, Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: Hesti Kurniasih Email: hesti_ony@yahoo.com
Received: May 18 th , 2021; Revised: April 4 th , 2022; Accepted: October 16 th , 2022

## ABSTRACT
Breast  cancer  is  the  second  leading  cause  of  malignancy  among  women  in  Indonesia.  Breast  Self- Examination (BSE) is one way of early detection to determine the presence of a mass in the breast. But in reality, the awareness to do BSE is still lacking among women. This study aims to determine  changes in the level of knowledge, attitudes, and behavior of women of childbearing age (WUS) after attending BSE online classes. This study uses a one-group pretest-posttest . The population in this study were women of childbearing age who came to  the  integrated  service  post.  Subjects  were  selected  using  a purposive  sampling  technique according  to  the inclusion  criteria of as  many  as  25  respondents.  Based  on  the  results  of  the  research  conducted,  there  are differences in scores before and after the online class on BSE. Before counseling the average score was 53.8 after counseling the average score was 63. The results of the bivariate analysis the average behavioral pretest score was 2.76 while the post-test average was 5.64 with a p-value of 0.01 <0.005 so it was concluded that there was a significant difference in the average pretest and post-test behavior scores. The average pretest knowledge score is 17.48 while the post-test average score is 22.96 with a p-value of 0.01 <0.005 there is a significant difference in the pretest and post-test knowledge scores. The pretest attitude score was 53.8 while the post-test score was 63 with a p-vale value of 0.01 <0.005, indicating that there was a significant difference between the pretest and post- test attitude scores. This shows that online classes have a positive influence on WRA's behavior to do BSE. As a comparison tool for the world of science in enriching information about BSE behavior, it is necessary to conduct research using other methods that further explore the activity of respondents, for example through video media.

## Keywords: behavior; attitude; knowledge; online classes; BSE

## Pendahuluan
Penyakit  kanker  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  utama  di  seluruh  dunia.  Saat  ini, salah satu jenis penyakit kanker yaitu kanker payudara menjadi  jenis  kanker  yang  sangat  menakutkan  bagi perempuan  di  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia. Berdasarkan Data Globocan, International Agency for Research  on  Cancer  (IARC), terdapat  14.067.894 kasus  baru  kanker  dan  8.201.575  kematian  akibat kanker  di  seluruh  dunia  pada  tahun  2012.  Kanker payudara  merupakan  penyakit  kanker  dengan persentase  kasus  baru  (setelah  dikontrol  oleh  umur) tertinggi yaitu sebesar 43.3%, dan persentase kematian (setelah dikontrol oleh umur) akibat kanker payudara
sebesar  12.9%. American  Cancer  Society (ACS) memperkirakan  sebanyak  40.610  kasus  kematian akibat  kanker  payudara  pada  tahun  2017  dimana jumlah  tersebut  meningkat  dibandingkan  tahun sebelumnya yang berjumlah 40.450 kasus [1], [2].
Kanker payudara adalah kanker paling umum kedua  di  dunia  dan  merupakan  kanker  yang  paling sering di antara perempuan dengan perkiraan 1.67 juta kasus kanker baru  yang didiagnosis pada tahun 2012 (25%  dari  semua  kanker).  Kasus  kanker  payudara lebih  banyak  terjadi  di  daerah  berkembang  (883.000 kasus)  dibandingkan  dengan  daerah  yang  lebih  maju (794.000  kasus).  Tingkat Incidence  Rate (IR) bervariasi hampir empat kali lipat di seluruh wilayah dunia,  mulai  dari  27  kasus  per  100.000  di  Afrika
Tengah dan Asia Timur sampai 92 kasus per 100.000 di Amerika Utara [2].
Di Indonesia, penyakit kanker payudara menempati peringkat kedua prevalensi kanker tertinggi pada tahun 2013 sebesar 0.5% .
Ancaman  kanker  di  Indonesia  semakin meningkat  seiring  dengan  perubahan  pola  hidup masyarakat.  Organisasi  Penanggulangan  Kanker Dunia  dan  Badan  Kesehatan  Dunia  memperkirakan terjadi  peningkatan  kejadian  kanker  di  dunia  300 persen  pada  tahun  2030,  dan  mayoritas  terjadi  di negara-negara  berkembang  termasuk  Indonesia  [3], [4].
Di  Indonesia,  penyakit  kanker  payudara menempati  peringkat  kedua  prevalensi  kanker tertinggi  pada  tahun  2013  sebesar  0.5%  dan  Daerah Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  memiliki  prevalensi kanker  payudara  tertinggi  sebesar  2.4%.  Ancaman kanker di Indonesia semakin meningkat seiring dengan perubahan  pola  hidup  masyarakat.  Organisasi Penanggulangan Kanker Dunia dan Badan Kesehatan Dunia  memperkirakan  terjadi  peningkatan  kejadian kanker  di  dunia  300  persen  pada  tahun  2030,  dan mayoritas  terjadi  di  negara-negara  berkembang termasuk Indonesia [2], [3].
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis kanker yang sering terjadi pada wanita mesipun laki- laki  juga  bisa  menderita  kanker  payudara,  tetapi dengan  kasus  yang  sangat  jarang.  Frekuensi  kanker payudara relative tinggi, terutama pada wanita usia 35 tahun  ke  atas,  meneyrang  payudara  sebelah  kiri  dan pada  bagian  atas  pada  payudara  yang  mendekati lengan [5].
Pemeriksaan  payudara  sendiri  (SADARI) adalah  pemeriksaan  payudara  sendiri  untuk  dapat menemukan adanya  benjolan  abnormal.  Pemeriksaan ini  dapat  dilakukan  sendiri  tanpa  harus  pergi  ke petugas  kesehatan  dan  tanpa  harus  mengeluarkan biaya.  American  Cancer  Society  dalam  proyek skrining  kanker  payudara  menganjurkan  SADARI walaupun  tidak  dijumpai  keluhan  apapun.  Dengan melakukan  deteksi  dini  dapat  menekan  angka kematian  sebesar  25-30%.  Dalam  melakukan  deteksi dini seperti SADARI diperlukan minat dan kesadaran akan  pentingnya  kesehatan  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  serta  menjaga  kualitas  hidup  menjadi lebih baik [2].
Wanita  yang  melakukan  deteksi  dini  kanker payudara  dapat  dikatakan  masih  sedikit.  Padahal pentingnya memeriksakan payudara sejak dinia dalah untuk  mengetahui  payudara  seorang  wanita  dalam keadaan normal atau tidak. Permasalahan yang terjadi adalah penanganan kanker di Indonesia masih kurang ptimal,  karena  hampir  70%  kasus  baru  ditemukan
dalam stadium tiga dan  stadium empat. Kesembuhan kanker  ditentukan  oleh  kondisi  kanker  payudara  saat pertama kasi ditemukan.
Menurut  KMK  No.  756  tahun  2010  tentang pedoman  teknis  pengendalian  kanker  payudara  dan kanker  leher  Rahim  dikatakan  bahwa  menemukan kanker  payudara  seara  dini  tidak  disebabkan  suatu faktor  kebetulan  semata.  Wanita  harus  mengetahui keadaan  normal  payudara  sehingga  dapat  menyadari jika  terdapat  perubahan.  Oleh  karena  itu,  upaya pencegahan  penyakit  tidak  menular  dalam  hal  ini kanker payudara sangat diperlukan. Upaya pencegahan yang utama adalah dengan mencegah dan menghindarkan masyarakat dari paparan faktor risiko kanker  payudara,  diikuti  dengan  penyelenggaraan deteksi  dini  dan  penapisan.  Upaya  deteksi  dini  yang dapat  dilakukan  adalah  pemeriksaan  payudara. Pemeriksaan ini dianjurkan pada wanita berumur 20- 49 tahun setiap tiga tahun sekali. Untuk wanita berusia daiatas  40  tahun  dapat  melakukan  pemeriksaan payudara  setiap  tahun.  Pada  dasarnya  pemeriksaan payudara merupakan deteksi dini untuk semua wanita baik yang memiliki risiko tinggi ataupun risiko rendah terkena kanker payudara. Oleh karena itu penting bagi wanita  usia  subur  (20-49  tahun)  untuk  melakukan pemeriksaan payudara [5].

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  pre experimental,  karena  desain  ini  belum  merupakan eksperimen sungguh-sungguh, masih terdapat variabel luar  yang  ikut  berpengaruh  terhadap  terbentuknya variabel  dependen.  Dan  dengan  design  “ One  Group pretest-postest ”. Data yang dikumpulkan berupa data primer yang diperoleh langsung dari responden berupa kuesioner.  Responden  dikumpulkan  dalam  Whatsapp grup untuk mendapatkan kelas online selama 1 bulan. Sebelum  diberikan  materi,  peserta  diminta  untuk mengisi  kuesioner  pretest.  Kuesioner  posttest  akan diberikan  kepada  responden  setelah  mengikuti  kelas online selama 1 bulan.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu wanita  subur  di  Wilayah  Kampung  KB  Desa Rempoah. Sampel dalam penelitian ini yaitu ibu wanita usia subur yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Untuk  kriteria  inklusi  yaitu  wanita  usia  subur  di wilayah  kampung  KB  Desa  Rempoah  yang  bersedia mengikuti  kelas  online.  Untuk  kriteria  eksklusi  yaitu wanita usia subur yang tidak bersedia jadi responden dan  ibu  wanita  usia  subur  yang  telah  di  diagnosa kanker  payudara.  Cara  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini adalah non probability sampling dengan teknik purposive sampling sesuai kriteria inklusi yang telah  ditetapkan  sehingga didapatkan jumlah   sampel
25 orang.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan, sikap, dan perilaku. Uji Validitas dengan rumus Pearson  Product-moment dilakukan  di  Desa Pandak  yang  dekat  dengan  Desa  Rempoah  dan memiliki  karakteristik  wilayah  dan  populasi  yang hamper  sama  dengan  Desa  Rempoah.  Hasil  uji validitas menunjukkan terdapat 25 soal yang valid dari 27 soal pada kuesioner mengukur pengetahuan. Pada kuesioner  yang  mengukur  sikap  dan  perilaku  semua soal  dinyatakan  valid  dengan  r  >  0,361.  Pengukuran reliabilitas  penelitian  ini  dengan  uji  statistik  Alpha Cronbach.  Pada  hasil  uji  reliabilitas  penelitian  ni, semua  soal  apda  kuesioner  perilaku,  sikap  dan
pengetahuan menunjukkan hasil reliabel dengan skor Alpha  Cronbach  >  0,7.  Variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah  Kelas Online SADARI. Analisa data  dilakukan  dengan  dua  teknik  analisis  yaitu analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel yang  diteliti  baik  variabel  bebas  maupun  variabel terikat. Analisis bivariate dilakukan diuji normalitasnya  menggunakan  Shapiro  Wilk  karena jumlah  responden  <50  [6].  Penelitian  ini  telah mendapatkan persetujuan etik dengan No.263/EA/KEPK/2020. Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik No Karakteristik F % 1 Umur Risiko Rendah (<40 th ) 20 80,0 Risiko Tinggi (>40 th ) 5 20,0 2 Status Perkawinan 100 Belum Menikah 1 4,00 Sudah/Pernah Menikah 24 96,0 3 Pekerjaan Buruh/PRT Karyawan Wiraswasta Tidak Bekerja 1 4 2 18 4,00 16,0 8,00 72,0 4 Riwayat Penyakit Keluarga Ada Tidak Ada 3 22 12,0 88,0 5 Tingkat Pendidikan Dasar Menengah Tinggi 5 18 2 20,0 72,0 8,00 6 Keterpaparan Informasi Tidak Terpapar Pernah Terpapar 2 23 8,00 92,0 7 Perilaku SADARI Baik Kurang Baik 16 9 64,0 36,0 Tabel 2. Tabel penyajian perbedaan perilaku, pengetahuan dan sikap Variabel Mean SD SE P value Perilaku Pre Post 2,76 5,64 2,04 0,48 ,40 ,09 0,001 Pengetahuan Pre Post 17,48 22,96 2,31 1,13 ,461 ,22 0,001 Sikap Pre Post 53,80 63,00 4,70 1,82 ,94 ,36 0,001
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  peneliti  kepada  25  responden  setelah  dilakukan analisa didapatkan hasil berikut:
Analisa univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi  karakteristik  responden  yang  teridi  dari umur, status perkawinan, pekerjaan, riwayat penyakit keluarga,  tingkat  Pendidikan  dan  keterpaparan informasi.  Pada  hasil  perhitungan  umur  didapatkan perhitungan dapat diketahui bahwa dari 25 responden yang diteliti, sebanyak 20 (80%) responden memiliki umur  dengan  resiko  rendah,  sedangkan  5  (20%) responden dengan resiko tinggi.
Status  perkawinan,  didapatkan  hasil  pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 25 responden yang diteliti, sebanyak 1 responden atau 4% belum menikah dan  sebanyak  24  responden  atau  96%  sudah  atau pernah menikah.
Pekerjaan, didapatkan hasil pada tabel 1 dapat diketahui  bahwa  dari  25  responden  yang  diteliti, sebanyak  1  responden  atau  4%  bekerja  sebagai buruh/PRT,  sebanyak  4  responden  atau  16%  bekerja sebagai  karyawan,  sebanyak  2  responden  atau  8% bekerja  sebagai  wiraswasta,  dan  sebanyak  18 responden atau 72% tidak bekerja.
Riwayat  penyakit  keluarga,  didapatkan  hasil pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 25 responden yang diteliti, sebanyak 3 responden atau 12% tidak ada riwayat  penyakit  kanker  sedangkan  sebanyak  22 responden atau 88% ada riwayat penyakit kanker.
Tingkat  pendidikan,  didapatkan  hasil  pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 25 responden yang diteliti,  sebanyak  5  responden  atau  20%  memiliki tingkat pendidikan dasar, sebanyak 18 responden atau 72%  memiliki  tingkat  pendidikan  menengah  dan sebanyak  2  responden  atau  8,0%  memiliki  tingkat pendidikan tinggi.
Keterpaparan  informasi,  didapatkan  hasil pada tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 25 responden yang  diteliti,  sebanyak  2  responden  atau  8%  tidak terpapar  dan  sebanyak  23  responden  atau  92% terpapar.
Pada analisa bivariat ini dilakukan perhitungan  untuk  mengetahui  perbedaan  perilaku, pengetahuan  dan  sikap  responden  sebelum  dan sesudah dilakukan microteaching terkait SADARI.
Berdasarkan  hasil  statistik  deskriptif  pada tabel  2  dapat  diketahi  bahwa  rata-rata  skor  pretest perilaku adalah 2,76 sedangkan rata-rata skor posttest perilaku adalah 5,64. Jika dilihat dari rata-ratanya skor posttest perilaku lebih tinggi dibandingkan skor pretest perilaku.  Untuk  mengetahui  apakah  perbedaan tersebut signifikan maka dilakukan uji paired sample t test. Berdasarakan hasil pengujian paired sample t test pada tabel 8 dapat diketahui bahwa nilai signifikansi atau p-value 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan signifikan rata-rata skor perilaku pretest dan posttest.
Rata-rata  skor  pretest  pengetahuan  adalah 17,48  sedangkan  rata-rata  skor  posttest  pengetahuan adalah  22,96.  Jika  dilihat  dari  rata-ratanya  skor posttest  pengetahuan  lebih  tinggi  dibandingkan  skor pretest  pengetahuan.  Untuk  mengetahui  apakah perbedaan  tersebut  signifikan  maka  dilakukan  uji paired  sample  t  test.  Berdasarakan  hasil  pengujian paired  sample  t  test  pada  tabel  10  dapat  diketahui bahwa nilai signifikansi atau p-value < 0,05 sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan rata-rata skor pengetahuan pretest dan posttest.
Rata-rata  skor  pretest  sikap  adalah  53,8 sedangkan rata-rata skor posttest sikap adalah 63. Jika dilihat dari rata-ratanya skor posttest sikap lebih tinggi dibandingkan  skor  pretest  sikap.  Untuk  mengetahui apakah perbedaan tersebut signifikan maka dilakukan uji paired sample t test . Berdasarakan hasil pengujian paired  sample  t  test dapat  diketahui  bahwa  nilai signifikansi  atau p-value <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan signifikan rata-rata skor sikap pretest dan posttest.
Hasil  posttest  menunjukkan  bahwa  sikap responden 63% baik. Pada tabel hasil posttest perilaku dapat  diketahui  bahwa  hasil  posttest  menunjukkan bahwa perilaku responden sebanyak 9 orang atau 36% kategori  kurang,  dan  sebanyak  16  orang  atau  63% kategori baik.
Penelitian ini melibatkan  25  responden  yaitu wanita  usia  subur.  Faktor-faktor  yang  diteliti  dalam penelitian  ini  adalah  tingkat  pengetahuan,  sikap, tingkat  pendidikan,  keterpaparan  informasi,  umur, status  perkawinan  dan  pekerjaan  terhadap  perilaku SADARI.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  adanya peningkatan  skor  pengetahuan  pada  responden  saat posttest.  Hasil  analisis  didapatkan  rata-rata  skor sebelum  perlakuan  yaitu  17,48  sedangkan  setelah diberikah  perlakuan  kelas  online  tentang  praktik SADARI  rata-rata  skor  pengetahuan  meningkat menjadi  22,96.  Berdasarkan  hasil  pengujian  paired sample t test dapat diketahui bahwa nilai signifikansi atau p-value 0,000 < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  signifikan  rata-rata  skor pengetahuan pretest dan posttest. Hal ini sesuai yang diungkapkan dalam sebuah penelitian bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  yang  telah  terjadi melalui  proses  sensoris  khususnya  mata  dan  telinga terhadap  objek  tertentu.  Pengetahuan  merupakan dominan  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku terbuka [7].
Pendidikan kesehatan pada dasarnya merupakan  salah  satu  penyampaian  informasi  yang dilakukan  melalui  komunikasi  dua  arah  untuk
meningkatkan  pengetahuan  sehingga  menghasilkan pemahaman yang baik yang kemudian mencerminkan perilaku yang baik. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  sebelumnya  di  Akademi  Kesehatan “Rustida”  yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  pengetahuan  dan praktik pemeriksaan SADARI [8].
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  skor  sikap  responden  saat  pretest  dan posttest.  Rerata  skor  saat  pretest  sikap  adalah  53,8 sedangkan  rerata  skor  posttest  sikap  adalah  63.  Jika dilihat dari rata-rata skor posttest sikap menunjukkan lebih  tinggi  dibandingkan  skor  pretest  sikap.  Setelah dilakukan uji paired sampe t test menunjukan bahwa nilai signifikansi  atau  p-value  0,000 <  0,05  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan rata-rata  skor  sikap  pretest  dan  posttest.  Berbagai bentuk  media  massa  mempunyai  pengaruh  yang sangat  besar  dalam  pembentukan  opini  dan kepercayaan  orang  yang  kemudian  akan  membentuk suatu  sikap  tertentu.  Proses  perubahan  sikap  pada individu  dipengaruhi  oleh  penerimaan  sebuah  pesan, dan  berapa  penting  dan  relevan  pesan  tersebut  untuk individu itu sendiri [9].
Kelas  online  kesehatan  adalah  kegiatan penambahan  pengetahuan  yang  dilakukan  dengan penyebaran  pesan  dan  melakukan  keyakinan  atas pentingnya  kesehatan,  sehingga  masyarakat  tidak hanya  sadar,  tahu,  mengerti  tetapi  dapat  berbuat sesuatu  dan  mengetahui  apa  yang  harus  dilakukan. Selain  itu  kelas  online  yang  menggunakan  metode ceramah  untuk  mencapai  tingkatan  sikap  seseorang agar mengubah persepsi mereka tentang suatu hal [10].
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata skor  posttest  perilaku  lebih  tinggi  dibandingkan  skor pretest perilaku. Setelah dialkukan uji paired sample t test  untuk  mengetahui  signifikansi  perbedaan didapatkan hasil bahwa nilai signifikansi atau p-value 0,000  <  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada perbedaan  signifikan  rata-rata  skor  perilaku  pretest dan  posttest.  Perilaku  SADARI  memang  sangat penting  bagi  kehidupan  apalagi  jika  perilaku  yang atdinya salah dapat dirubah menjadi benar. Perubahan terjadi saat sudah mengetahui atau mendapatkan kelas online tentang pentingnya SADARI untuk mendeteksi adanya kanker payudara, dimana ini dapat memberikan  dampak  yang  baik  untuk  manusia  agar terhindar dari penyakit yang mematikan seperti tumor dan kanker payudara [8], [11].
Perilaku  kesehatan  pada  dasarnya  adalah respon  seseorang  atau  organisme  terhadap  stimulus yang  berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit,  sistem pelayanan  Kesehatan,  makanan  serta  lingkungan. Dalam  aspek  biologis perilaku  adalah suatu  kegiatan atau  aktifitas  organisme  atau  makhluk  hidup
bersangkutan  [12].  Sedangkan  SADARI  adalah pemeriksaan payudara sendiri yang dilakukan sebagai deteksi dini kanker payudara [13].
Perilaku pencegahan terhadap kanker payudara  dapat  terlaksana  dengan  baik  apabila  ada kerjasama  dan  integrase  yang  baik  antara  beberapa faktor yang mempengaruhi perilaku tersebut. Adanya fasilitas-fasilitas  atau  sarana  kesehatan  misalnya puskesmas,  obat-obatan  dan  tersedianya  berbagai informasi  tentang  pencegahan  penyakit  kanker payudara  merupakan  salah  satu  faktor  pendukung yang sangat membantu seorang wanita untuk terhindar dari  risiko  kanker  payudara.  Selain itu  adanya  faktor penguat  yang  berasal  dari  pengetahuan  dan  sikap sangat berpengaruh terhadap keberhasilan pencegahan risiko kanker payudara [5], [14].
Berdasarkan hasil analisi uji hubungan antara variabel terikat dengan variabel bebas didapatkan hasil bahwa sikap, pengetahuan dan keterpaparan informasi tidak  berhubungan  dengan  perilaku  SADARI  pada wanita  usia  subur  sedangkan  tingkat  pendidikan mempengaruhi  perilaku  wanita  usia  subur  dalam melakukan pemeriksaan SADARI.  Putri mengatakan terdapat  97,4%  responden  masih  memiliki  tindakan SADARI  yang  kurang  hal  ini  disebabkan  faktor kebiasaan  yang  tidak  pernah  dilakukan.  Penelitian Narsih  juga  menjelaskan  bahwa  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  akan  tetapi  perilaku  nya kuranh  hal  in  disebabkan  karena  kesibukan  aktifitas sehari-hari  sehingga  mereka  lupa  untuk  melakukan SADARI.  Padatnya  pekerjaan  yang  dilakukan  oleh perempuan  melihat  sebgain  besar  besar  responden merupakan  ibu  rumah  tangga.  Ada  beberapa  factor yang  menyebabkan  wanita  tidak  rutin  melakukan SADARI  atau  bahkan  menghindarinya  adalah  rasa malas,  takut,  beranggapan  bahwa  dirinya  tidak beresiko,  malu,  tidak  tahu  cara  atau  tekniknya,  dan merasa tidak perlu lagi karena sudah menopause [15]– [17].
Hal ini sejalan penelitian yang dilakukan oleh Kusuma  dan  Susilawati  bahwa  factor  penghambat perilaku  sadari  adalah  lupa,  malas  sulit  memulai kebiasaan yang baru, tidak adanya fasilitas serta takut Ketika melakukan SADARI akan menemukan benjola atau gejala kanker payudara. Dukungan oran terdekat seperti  orang  tua,  teman  juga  menjadi  faktor  untuk melakukan pemeriksaan SADARI. Dukungan keluarga  dan  teman  merupakan  penguat  dari pembentuka  perilaku  seseorang,  dimana  setiap dukungan  dan  interaksi  menghasilkan  hubungan timbal balik yang saling mempengaruhi pola perilaku masing-masing  individu  satu  dengan  lainnya.  Akan tetapi  hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitan  yang dilakukan  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan responden berhubungan dengan perilaku atau tindakan
melakukan pemeriksaan SADARI [18], [19].
Pemeriksaan  payudara  bermanfaat  dalam menemukan  kanker  payudara  stadium  awal.  Apabila kanker payudara ditemukan pada satidum awal, maka penanganan dapat segera dilakukan dan kemungkinan sembuh  hampir  100%.  Kanker  payudara  yang  pada stadium  awal  merupakan  tumor  yang  terbatas  pada payudara dengan ukuran < 2 cm dan tidak menyebar ke  luar  dari  payudara.  Perawatan  pada  tahap  ini bertujuan  agar  sel  kanker  tidak  menyebar  dan berkembang [20].
Wanita yang mempunyai motivasi tinggi akan mengahsilkan  tindakan  yang  baik  begitu  juga sebaliknya  motivasi  rendah  biasanya  menghasilkan tindakan kurang tepat, akan tetapi motivasi yang tinggi tidak selalu menghasilkan tindakan yang baik karena motivasi juga dipengaruhi oleh emosi dan kepribadian individu [21].

## Simpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan didapatkan  hasil  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan, sikap dan perilaku wanita usia subur setelah diberikan kelas  online  akan  pentingnya  SADARI.  Diharapkan setelah  penelitian  ini  selesai  masyarakat  akan  tetap melakukan  pemeriksaan  SADARI  dan  menajdi kebiasaan  baru  bagi  wanita  usia  subur  baik  yang beresiko maupun yang tidak beresiko. Sebagai sarana pembanding  bagi  dunia  ilmu  pengetahuan  dalam memperkaya  informasi  tentang  perilaku  SADARI perlu dilakukan penelitian dengan menggunakan yang lain  agar  menggali  keaktifan  responden  misalnya melalui media video.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada
Poltekkes Kemenkes Semarang melalui Unit Penelitian  dan  Pengabdian  masyarakat  yang  telah memberikan  dana  untuk  kegiatan  penelitian  serta keapda  Dinsa  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas, Puskesmas Baturraden 2 atas ijin yang telah diberikan serta responden yang bersedia untuk mengikuti kelas online SADARI.

## Daftar Pustaka
[1] K. RI, Bulan Peduli Kanker Payudara . Jakarta, 2016.
[2] A.  C.  S.  (ACS).,  “No  Title,” Breast  Cancer Facts & Figures 2017-2018 , 2017.
https://www.cancer.org/.
[3] Kemenkes,  “No  Title,” Bulan  Peduli  Kanker Payudara , no. Kanker Payudara, 2016.
[4] American Cancer Society, “Breast Cancer Fact & Figure,” Amerika, 2017. [Online]. Available: https://www.cancer.org/.
[5] A.  Rahmatari,  “Anggapan  Kesehatan  Yang
Dirasakan Wanita Usia Subur Dalam Memeriksakan  Payudara  Sejak  Dini,” J.  Berk.
Epidemologi , vol. 2, no. 2, pp. 309–320, 2014.
[6] Z.  Arifin,  “Kriteria  instrumen  dalam  suatu penelitian,” J. Theorems (the Orig. Res. Math. , vol. 2, no. 1, pp. 28–36, 2017.
[7] Sunaryo, Psikologi untuk Keperawatan . Jakarta: EGC, 2014.
[8] F.  Oktaviana,  M.  N.,  &  Nuzula,  “Perbedaan Pengetahuan  dan  Praktik  antara  Pre  Post Pendidikan Kesehatan dengan Metode
Demonstrasi  tentang  Keterampilan  Melakukan Pemeriksaan  Payudara  Sendiri  (Sadari)  pada Mahasiswi  Baru  Akademi  Kesehatan  Rustida Krikilan Banyuwangi,” J. Ilm. Kesehat. Rustida,
vol. 7, no. 2, pp. 99–106, 2020. [9] Azwar, Sikap Manusia : Teori dan
Pengukurannya . Yogyakarta: Liberty, 2012.
[10]  A. Na’mah, L. U., Zakiyyah, N., Khasanah, E. W., Hermawan, H., & Setiawan, “Peningkatan Pengetahuan  melalui  Sosialisasi  Kesehatan Reproduksi Remaja tentang Kenakalan Remaja (Narkoba  dan\HIV/AIDS).,”  in Proceeding  of The URECOL , 2019, pp. 263–266.
[11]  S.  M.  Septiani  S,  “Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) pada Siswa SMAN 62 Jakarta 2012,” J. Ilm. Kesehat. , vol. 5, no. 1, pp. 31–35, 2013.
[12]  S.  Notoatmodjo, Promosi  kesehatan  &  ilmu perilaku. 2007.
[13]  L.  E.  Baswedan  RH,  “Hubungan  Tingkat Pengetahuan  tentang  Pemeriksaan  Payudara Sendiri  (Sadari)  dengan  Perilaku  Sadari  pada Mahasiswi  Non  Kesehatan  di  Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta,” Biomedika ,  vol. 6, no. 1, pp. 1–6, 2014.
[14]  A. Irna Setyowati, Noor Alis Setiyadi, “Risiko Terjadinya  Kanker  Payudara  Ditinjau  Dari Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Pencegahan,” 2014.
[15]  Narsih  U  et  al,  “Pendidikan  dan  Pelatihan tentang SADARI bagi Remaja Putri,” J. Parad. , vol. 1, no. 1, pp. 53–57, 2017.
[16]  D.  D.  dan  E.  N.  Putri  IM,  “Hubungan  Self Efficacy  dengan  Perilaku  Periksa  Payudara Sendiri  (SADARI)  pada  Wanita  di  Kecamatan Tegalrejo Kota Yogyakarta,” UNISA Yogyakarta, 2017.
[17]   dkk  Novasari  DH,  “Hubungan  Pengetahuan, Sikap  dan  Paparan  Media  Informasi  dengan
Praktik Pemeriksaan Payudara Sendiri (Sadari) pada  Santriwati  Pondok  Pesantren  Al  Ishlah Tembalang Semarang Tahun 2016,” J. Kesehat.
Masy. , vol. 4, no. 4, pp. 186–194, 2016.
[18]  R. Andraini, “Perbedaan Peningkatan Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Ibu  tentang Deteksi Dini Kanker Payudara dengan ‘Sadari’ melalui  Metode  Cara  Belajar  Aktif  (CBA),
Modul dan Leaflet di Kelurahan Batu Ampar,”
J. Kesehat. Masy. , 2017.
[19]  D.  Kusuma,  P.  D.,  &  Susilawati,  “).  Persepsi Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Universitas  Diponegoro  Angkatan  2006  Jalur Reguler  Yang  Berisiko  Terkena  Kanker Payudara  Terhadap  Perilaku  ‘Sadari,’” J. Keperawatan Matern. , vol. 1, no. 2, 2013.
[20]  A.  Olfah,  Y,  Mendri,  N.K  &  Badi’ah, Kanker Payudara  dan  SADARI .  Yogyakarta:  Nuha Medika, 2013.
[21]  W.  D.  Marzella  Milla,  Ari  Damayanti Wahyuningrum,  “Hubungan  Motivasi  Wanita Usia SUbur Terhadap Upaya Preventif Deteksi Dini  Kanker  Payudara  Dengan  SADARI  Pada Mahasiswa  Keperawatan,” J.  Kesehat.  dan Sains ,  vol.  4,  no.  2,  pp.  1–9,  doi:
https://doi.org/10.51487/jks.v4i2.78.