## JNPH
Volume 9 No. 1 (April 2021)
© The Author(s) 2021

## KEJADIAN MEROKOK PADA REMAJA PERTENGAHAN DAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHINYA

## SMOKING IN MIDDLE ADOLESCENT AND THE FACTOR THAT EFFECT IT
TITA SEPTI HANDAYANI

## FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU
Email: handayani_tita@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Perilaku merokok merupakan perilaku yang berbahaya bagi kesehatan, bahkan orang   mulai   merokok   ketika   dia   masih   remaja   (Fikriyah,   2012).   Tujuan   penelitian   untuk mengetahui Hubungan Stress, Pola Asuh Orang Tua dan Mekanisme Koping Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Lubuklinggau. Metode: Penelitian ini menggunakan metode survei dengan pendekatan Cross Sectional. sampel diambil menggunakan teknik   proportion   stratified   random   samplin   gberjumlah   53   siswa.   Pengumpulan   data menggunakan data primer. Data yang diperoleh, diolah dan dianalisis menggunakan analisis univariat dan analisis bivariate.  Hasil dan Pembahasan:  Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa sebagian besar responden (67,9%) dengan perilaku stress sangat berat, hampir sebagian besar responden (66,0%) pola asuh orang tua dengan ototriter, hampir sebagian besar responden (69,8%)   mekanisme   koping   focusedcoping   <   skormotion,   dan   hampir   sebagian   besar responden (64,2%) yang merokok pada remaja. Sedangkan hasil bivariat adalah ada hubungan yang bermakna antara tress, Pola Asuh Orang Tua dan Mekanisme Koping Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Lubuklinggau Tahun 2018 dengan p value=0,028, 0.003, 0.028. Kesimpulan: Diharapkan kepada pihak Sekolah untuk menerapkan peraturan mengenai Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di semua Sekolah dan menerapkan sanksi yang tegas bagi yang melanggar peraturan.

## Kata Kunci: Stress, Pola Asuh, Mekanisme Koping, Perilaku Merokok

## ABSTRACT
Intoduction: The cat breeder every day began by feeding, bathing, cutting the nails and cleaning the cage. This activity presented a health risk for breeders to be infected with the parasite Toxoplasma gondii. This study aims to analyze the incidence of chronic toxoplasmosis infection in cat breeders in Surabaya. Method: This type of research was observational with a cross- sectional study design. A total of 19 respondents involved in this study came from members of the cat breeder organization. Sampling using a simple random sampling method. Respondent information   data   in   the   form   of   cat   hygiene,   cage   sanitation,   and   personal   hygiene   were
collected through an interview and observation process. Meanwhile, to find out toxoplasmosis infection, a blood sample serology test was performed at the Clinical Laboratory. Data were analyzed   with   qualitative   descriptive   methods   to   see   a   picture   of   each   variable   with   a toxoplasmosis   infection.   Result   and   Discussion:   Serological   test   results   showed   that   the prevalence   of   toxoplasmosis   infection   was   58%.   Chronic   toxoplasmosis   infection   of   62% occurred in owners with poor hygiene of drums and 91% occurred in owners with poor personal hygiene. Conclusion: As a preventive measure against the risk of infection, breeders of cats need to always maintain the sanitation of the cage, such as frequent cleaning of the cage, cat feces and cleaning the floor around the cage so that infective oocysts do not multiply around the cage area. Also, must use personal protective equipment and wash your hands after contact with cats.

## Keywords: Chronic Toxoplasmosis Infection, Cat Hygiene, Cage Sanitation

## PENDAHULUAN
Merokok   merupakan   suatu   kebiasaan yang   dijumpai   dalam   masyarakat   dan merupakan   masalah   kesehatan   yang   serius. Perilaku merokok dilihat dari berbagai sudut pandang   sangat   merugikan   baik   untuk   diri sendiri maupun orang di sekelilingnya. Meski semua   orang   tahu   akan   bahaya   yang ditimbulkan   akibat   merokok,   perilaku merokok   tidak   pernah   surut   dan   tampaknya merupakan   perilaku   yang   masih   dapat   di toleri   oleh   masyarakat.   Hal   ini   dapat dirasakan   dalam   kehidupan   sehari-hari dilingkungan rumah, kantor, angkutan umum, maupun   dijalan-jalan.   Hampir   setiap   saat dapat   disaksikan   dan   dijumpai   orang   yang sedang merokok (Farhan, 2008).
Perilaku   merokok   dapat   menyebabkan timbulnya penyakit yang dapat berujung pada kematian. Hal ini terjadi pada sekitar 6 juta orang per tahun. Lebih dari 5 juta kematian terjadi   pada   perokok   aktif   dan   lebih   dari 600.000  pada  perokok  pasif.  Hal  ini  berarti setiap   enam   detik   akan   terjadi   satu   kasus kematian yang disebabkan racun pada rokok atau setiap menit tidak kurang sembilan orang meninggal   akibat   rokok.   Diperkirakan   pada tahun  2030  lebih  dari  80%  kematian  akibat rokok   terjadi   di   negara-negara   berkembang (WHO dalam Lilfitriyani, 2014).
Saat ini Indonesia menduduki peringkat ke-3 dengan jumlah perokok terbesar didunia setelah   Cina   dan   India.   Sejak   tahun   1995- 2007,   jumlah   perokok   remaja   meningkat
hingga 12 kali lipat (Kemenkes 2013). Hasil analisis   menunjukkan   bahwa   prevalesi perokok   secara   nasional   sekitar   27,7%. Prevalensi   perokok   ini   berbanding   terbalik dengan   tingkat   pendidikan.   Pada   laki-laki yang   berpendidikan   SD   di   bawah   sekitar 74,8%,   SLTP   70,9%,   SMU   61,5%   dan akademi/perguruan   tinggi   44,2%.   Di   daerah perdesaaan   lebih   banyak   disbanding diperkotaan (Afif Z, 2009). Riset Kesehatan Dasar   2010   mencatat,   58,6   juta   orang Indonesia berumur 15 tahun ke atas menjadi perokok aktif. Rinciannya, pria 55,05 juta dan perempuan   3,5   juta.   Pada   remaja   (15-19 tahun),   prevalensi   merokok   meningkat   dari 7,1   persen   tahun1995   menjadi   20,3   persen tahun 2010 (Kompas, 2013.)
Tingkat   konsumsi   rokok   masyarakat Provinsi NTB menduduki urutan ke-4 secara nasional dengan persentasi perokok mencapai 49,9%.   Urutan   tertinggi   adalah   kepulauan Bangka Belitung dengan 52,1%, Riau 51,3%, Sumsel   50,45%,   NTB   49,9%   dan   Bandar Lampung   49,5%   (Bandar   Lampung   News, 2013.)
Menurut   Irawan   (2009),   mengkonsumsi rokok   pada   waktu   stres   merupakan   upaya penyeimbang masalah-masalah yang bersifat emosional   dan   kompensatoris   kecemasan yang   dialihkan   terhadap   perilaku   merokok. Keinginan   untuk   merokok   kembali   timbul karena   adanya   hubungan   antara   perasaan negatif   dengan   rokok,   yang   artinya   bahwa para   perokok   akan   merokok   kembali   untuk menjaga diri mereka agar tidak terjadi stres.
Akibat dari stres tersebut banyak di temukan siswa yang merokok seperti halnya pada jam istirahat di kantin maupun di luar sekolah.
Masa   remaja   merupakan   masa   transisi antara   masa   kanak-kanak   dengan   masa dewasa, yang melibatkan perubahan biologis, kognitif   dan   sosio-emosional   (Santrock, 2007). Menurut beberapa ahli, masa ini sering disebut dengan masa purbertas, selain istilah pubertas   digunakan   isitilah adolesens yaitu perubahan psikososial atau kematangan yang menyertai   masa   pubertas   dan   relatif   belum mencapai tahap kematangan mental dan sosial sehingga mereka harus menghadapi tekanan- tekanan   emosi   dan   sosial   bertentangan (Tarwoto, 2010).
Koping   adalah   usaha-usaha   yang dilakukan   individu   untuk   mengatasi   stress psikologi   (Potter   &   Perry   2010).   Faktor terpenting  dalam  menyelesaikan  gejala  stres adalah   penggunaan   mekanisme   koping adaptif.   Individu   yang   memiliki   mekanisme koping   positif   (adaptif)   dan   efektif   maka dapat meredakan atau menghilangkan stress, sebaliknya   jika   mekanisme   koping   yang negatif   (maladaptif)   dan   tidak   efektif   akan memperburuk   kesehatan   dan   memperbesar potensi   terjadinya   sakit   (Sholeh,   2006). Menurut   Stuart   (2009)   mengatakan   bahwa biasanya   individu   menghadapi   stres menggunakan   mekanisme   koping   yang berfokus   pada   masalah,   mekanisme   koping berfokus   pada   kognitif,   dan   mekanisme koping berfokus pada emosi.
Tingkat   penyebaran   perokok   terdapat juga paling tinggi pada usia anak dan remaja sebagai generasi penerus bangsa. Berdasarkan Undang-Undang nomor 23 tahun 2002, anak adalah seorang yang belum berusia 18 tahun (Kemenkes RI, 2012). Pola asuh adalah salah satu   faktor   yang   secara   signifikan   turut membentuk   perilaku   dan   karakter   seorang anak, hal ini didasari bahwa pendidikan yang utama dan pertama bagi anak, yang tidak bisa digantikan oleh lembaga pendidikan manapun (Agus,   2012).   Diketahui   bahwa   pola   asuh yang   dilakukan   secara   tepat   oleh   orang   tua terkait   dengan   memberikan   pengasuhan, perhatian, dan memberikan pengaruh positif
pada remaja sangat penting sehingga mereka tidak   melakukan   perilaku   merokok   (Erine, 2012).
Dari survey yang di lakukan penulis di beberapa sekolah menengah atas  kelas X dan XI  berusia 13-15 tahun yang  ada di wilayah Kota   Lubuklinggau   data   yang   di   dapat   dari guru   BP   seperti   SMA  Negeri   4   di   ketahui jumlah siswa laki-laki ada 78 siswa dan yang merokok ada 25 siswa, SMA Yadika dari 67 siswa laki-laki yang merokok ada 11 siswa, SMA  PGRI   I   dari   75   siswa   laki-laki   yang merokok   ada   25   siswa   dan   SMK   Negeri   3 dari 107 siswa laki-laki yang merokok ada 17 siswa.
Dari data menurut keterangan data guru BP di SMA Negeri 5 Lubuklinggau diketahui dari 87 siswa   laki-laki kelas X dan XI yang berusia   13-15   tahun   ada   53   siswa   yang merokok.   Karena   perilaku   merokok merupakan masalah yang sangat serius pada remaja   dan   banyak   sekali   efek   yang   di timbulkan  terumata  masalah  kesehatan  pada remaja   tersebut   maka   penulis   tertarik   untuk mengadakan   penelitian   mengenai   Hubungan stress,   pola   asuh   orang   tua   dan   mekanisme koping dengan kejadian merokok pada remaja pertengahan di Sekolah Menengah Atas Kota Lubuklinggau.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode survei   dengan   pendekatan Cross   Sectional. sampel   diambil   menggunakan   teknik proportion   stratified   random   samplin g berjumlah   53   siswa.   Pengumpulan   data menggunakan   data   primer.   Data   yang diperoleh, diolah dan dianalisis menggunakan analisis univariat dan analisis bivariate.

## HASIL PENELITIAN
Hasil   Analisis   Univariat   terlihat   pada tabel  dibawah ini:
a.  Gambaran
Stress   Pada   Remaja
Pertengahan   Di   SMA  Negeri   5  Kota   lubuk Linggau.
Kota Lubuklinggau Tahun 2018 Stress Pada remaja Frekuensi Persentase (%) Sangat berat Berat Sedang Ringan Normal 36 8 7 1 1
67,9 15,1 13,2 1,9 1,9 Total 53 100
Dari   tabel   1   di   atas   dapat   diketahui bahwa   dari  53  responden   yang   dijadikan sampel,   terdapat   sebagian   besar   responden (67,9%)  dengan perilaku stress sangat berat, sebagian kecil dari responden (15,1%) dengan perilaku   stress   berat,   sebagian   kecil   dari responden   (13,2%)   dengan   perilaku   stress sedang, sebagian kecil dari responden (1,9%) dengan   perilaku   stress   ringan,   dan   sebagian kecil dari responden (1,9%) dengan perilaku stress ringan.
b.  Gambaran  Pola   Asuh   Orang   Tua   Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuk Linggau
Tabel   2.   Distribusi   Frekuensi  Pola   Asuh Orang Tua Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau  Tahun 2018
Pola Asuh Orang Tua  Frekuensi Persentase (%) Ototriter Permisif Demokrasi 35 13 5 66,0 24,5 9,4 Total 53 100
Dari   tabel   2   di   atas   dapat   diketahui bahwa   dari  53  responden   yang   dijadikan sampel,   terdapat   hampir   sebagian   besar responden   (66,0%)   pola   asuh   orang   tua dengan   ototriter,   sebagian   kecil   responden (24,5%) pola asuh orang tua dengan permisif, dan   sebagian   kecil   responden   (9,4%)   pola asuh orang tua dengan demokrasi.
c.  Gambaran  Mekanisme   Koping   Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota

## Lubuk Linggau
Tabel   3.   Distribusi   Frekuensi  Mekanisme Koping Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Mekanisme koping Frekuensi Persentase (%) Focusedcoping<skore motion Focusedcoping=skore motion Focusedcoping>skore motion 37 9 7 69,8 17,0 13,2 Total 53 100
Dari   tabel   3   di   atas   dapat   diketahui bahwa   dari  53  responden   yang   dijadikan sampel,   terdapat   hampir   sebagian   besar responden   (69,8%)   mekanisme   koping focusedcoping<skormotion ,   sebagian   kecil responden   (17,0%)  mekanisme   koping focusedcoping=skormotion,   dan   sebagian kecil   responden   (13,2%)   mekanisme   koping focusedcoping>skormotion .

## d. Gambaran  Merokok   Pada   Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuk Linggau
Tabel   4.   Distribusi   Frekuensi  Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Merokok Pada Remaja Frekuensi Persentase (%) Merokok Tidak 34 19 64,2 35,8 Total 53 100
Dari   tabel   4   di   atas   dapat   diketahui bahwa   dari  53  responden   yang   dijadikan sampel,   terdapat   hampir   sebagian   besar responden   (64,2%)   yang   merokok   pada remaja,  hampir  sebagian  responden  (35,8%) yang tidak merokok.

## 1.  Analisis Bivariat
Analisis   Bivariat   dilakukan   untuk mengetahui   hubungan  antara  Stress,   Pola
Asuh   Orang   Tua   dan   Mekanisme   Koping Dengan   Kejadian   Merokok   Pada   Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau  Tahun 2018  dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
a.  Hubungan  antara  Stress Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan  Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Tabel  5. Hubungan  antara Stress Dengan
Kejadian   Merokok   Pada   Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Stress Merokok Total P Merokok Tidak n % n % n %
Sangat berat 27 75,0 9 25,0 36 100 0,028 Berat 2 25,0 6 75,0 8 100 Sedang 5 71,4 2 28,6 7 100 Ringan 0 0 1 100 1 100 Normal 0 0 1 100 1 100 Total 34 64,2 19 35,8 53 100
Dari tabel 5 diatas diketahui bahwa dari 36  responden  perilaku   stress   sangat   berat, sebagian   besar   dari   responden   (75,0%) terdapat remaja yang merokok, sebagian kecil responden (25,0%)  yang tidak merokok, dari 8  responden  perilaku   stress   berat,   sebagian kecil responden (25,0%) terdapat remaja yang merokok,   sebagian   besar   dari   responden (75,0%)  yang   tidak   merokok,   dari   7 responden   perilaku   stress   sedang,   seabagian besar   responden   (71,4%)   remaja   yang merokok, hampir sebagian responden (28,6%) yang tidak merokok, dari I responden perilaku stress ringan, tidak satupun responden (0%) yang   merokok,   senagian   kecil   responden (100%)   yang   tidak   merokok,   dan   dari   1 responden yang perilaku stress normal, tidak satu   pun   responden   (0%)   yang   merokok, sebagian kecil responden (100%) yang tidak merokok. Berdasarkan hasil analisis uji Chi- Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,0028  < α 0,05,   yang   berarti   Ha   diterima,
yang menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna   antara   Hubungan   Stress,   Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5  Kota Lubuklinggau Tahun 2018.
b.  Hubungan  antara  Pola  Asuh   Oarang  Tua Dengan   Kejadian   Merokok   Pada   Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Tabel  6. Hubungan  antara   Pola   Asuh Orang   Tua   Dengan   Kejadian   Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Pola suh orang tua Merokok Total P Merokok  Tidak N % N % n % Ototriter 28 80,0 7 20,0 30 100 0,003 Permisif 4 30,8 9 69,2 13 100 Demokrasi 2 40,0 3 60,0 5 100 Total 34 64,2 19 35,8 53 100
Dari tabel diatas diketahui bahwa dari 30 responden  pola   asuh   orang   tua   ototriter, hampir   seluruh   responden  (80,0%)   terdapat remaja   yang   merokok,   sebagian   kecil responden (20,0%)  yang tidak merokok, dari 13  responden  pola   suh   orang   tua   permisif, hampir sebagian responden  (30,8%) terdapat remaja   yang   merokok,   sebagian   besar   dari responden (69,2%) yang tidak merokok, dan dari   5   respondenpola   asuh   orang   tua demokrasi,   hampir   sebagian   responden (40,0%)   remaja   yang   merokok,   hampir sebagian besar responden (60,0%) yang tidak merokok. Berdasarkan hasil analisis uji Chi- Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,003  < α 0,05,   yang   berarti   Ha   diterima, yang menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5  Kota Lubuklinggau Tahun 2018.
c. Hubungan  antara  Mekanisme   Koping Dengan   Kejadian   Merokok   Pada   Remaja

## Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Tabel  7.  Hubungan  antara   Mekanisme Koping   Dengan   Kejadian   Merokok   Pada Remaja   Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Mekanisme Koping Merokok Total P Merokok Tidak n % n % n % Emotion Focused Coping 29 78,4 8 21,6 37 100 0,02 8 Focusedcoping= skormotion 3 33,3 6 66,7 9 100 Prolem Focused Coping 2 28,6 5 71,4 7 100 Total 34 64,2 19 35,8 53 100
Dari tabel diatas diketahui bahwa dari 37 responden  mekanisme   koping Emotion focused   coping ,   sebagian   besar   dari responden   (78,4%)   terdapat   remaja   yang merokok,   sebagian   kecil   responden   (21,6%) yang   tidak   merokok,   dari  9  responden focusedcoping=skormotion ,   hampir   sebagian responden  (33,3%)   terdapat   remaja   yang merokok,   sebagian   besar   dari   responden (66,7%)  yang   tidak   merokok,   dari   7 responden   mekanisme   koping Problem Focused   Coping ,   sebagian   kecil   dari responden   (28,6%)   remaja   yang   merokok, sebagian besar dari responden (71,4%) yang tidak merokok,. Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,028 < α 0,05, yang berarti Ha diterima, yang menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna   antara   Hubungan   Mekanisme Koping   Dengan   Kejadian   Merokok   Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5  Kota Lubuklinggau

## PEMBAHASAN
a.  Gambaran Stress Pada Remaja Meroko di SMA Negri 5 Kota Lubuklinggau
Berdasarkan   hasil   penelitian   tabel   1   di
atas dapat diketahui bahwa dari 53 responden yang   dijadikan   sampel,   terdapat   sebagian besar   responden   (67,9%)  dengan   perilaku stress   sangat   berat,   sebagian   kecil   dari responden   (15,1%)  dengan   perilaku   stress berat, sebagian kecil dari responden (13,2%) dengan perilaku stress sedang, sebagian kecil dari responden (1,9%) dengan perilaku stress ringan,   dan   sebagian   kecil   dari   responden (1,9%) dengan perilaku stress ringan.
Menurut   teori   Hidayat   (2004) menyatakan Stres adalah respon tubuh yang bersifat tidak spesifik terhadap setiap tuntutan atau   beban   atasnya   .   Stres   adalah   keadaan yang   disebabkan   oleh   adanya   tuntutan internal   maupun   eksternal   (stimulus)   yang dapat   membahanyakan,   tak   terkendali   atau melebihi   kemampuan   individu   sehingga individu akan bereaksi baik secara fisiologis maupun   psikologis   (respon)   dan   melakukan usaha-usaha penyusuaian diri terhadap situasi tersebut (proses).
Menurut   Irawan   (2009),   mengkonsumsi rokok   pada   waktu   stres   merupakan   upaya penyeimbang masalah-masalah yang bersifat emosional   dan   kompensatoris   kecemasan yang   dialihkan   terhadap   perilaku   merokok. Keinginan   untuk   merokok   kembali   timbul karena   adanya   hubungan   antara   perasaan negatif   dengan   rokok,   yang   artinya   bahwa para   perokok   akan   merokok   kembali   untuk menjaga diri mereka agar tidak terjadi stres. Akibat dari stres tersebut banyak di temukan siswa yang merokok seperti halnya pada jam istirahat di kantin maupun di luar sekolah.
Hasil analisis peneliti didapatkan bahwa sebagian   siswa   yang   merokok   di   sebabkan oleh   stress   karena   masalah   sekolah   seperti ujian   dan   tugas   sekolah   serta   ada   beberapa masalah   lain,   sehingga   mereka   merokok, karena   mereka   beranggapan   merokok   bisa membantu   menghilangkan   stress   yang dihadapinya.
Perilaku   merokok   dipengaruhi   perasaan negative.   Menurut   Silvan   &   Tomkins (Muta’din:   2002)   banyak   orang   yang merokok   untuk   perasaan   negative   dalam dirinya.   Misalnya   merokok   bila   marah, cemas,   gelisah,   rokok   dianggap   sebagai
penyelamat. Mereka menggunakan rokok bila perasaan   tidak   enak   terjadi,   sehingga terhindar dari perasan yang tidak enak.
b.  Gambaran  Pola   Asuh   Orang   Tua Dengan Perilaku Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Berdasarkan hasil penelitian tabel 5.2  di atas dapat diketahui bahwa dari 53 responden yang   dijadikan   sampel,   terdapat   hampir sebagian besar responden (66,0%) pola asuh orang   tua   dengan   ototriter,   sebagian   kecil responden   (24,5%)  pola   asuh   orang   tua dengan   permisif,   dan   sebagian   kecil responden (9,4%) pola asuh orang tua dengan demokrasi.
Tipe pola asuh yang banyak diterapkan oleh banyak orang tua adalah tipe pola asuh demokrasi   karena   tipe   pola   asuh   ini kedudukan antara anak dan orang tua sejajar. Suatu   keputusan   diambil   bersama   dengan mempertimbangkan kedua belah pihak. Anak diberi   kebebasan   yang   bertanggung   jawab, artinya   apa   yang   dilakukan   oleh   anak   tetap harus   di   bawah   pengawasan   orang   tua   dan dapat   dipertanggungjawabkan   secara   moral. Orang   tua   dan   anak   tidak   dapat   berbuat semena-mena.   Anak   diberikan   kepercayaan dan dilatih untuk mempertanggung jawab kan segala tindakannya. Namun akibat negatifnya, anak cenderung akan mendorong kewibawaan otoritas orang tua, kalau segala sesuatu harus dipertimbangkan antara anak dan orang tua. Namun   apabila   hal   itu   terjadi,   anak   dapat melatih   mekanisme   kopingnya   untuk   dapat mengontrol   diri   dalam   menghadapi   situasi emosional.
Tidak   seperti   halnya   tipe   pola   asuh otoriter yang menekankan segala aturan orang tua   harus   ditaati   oleh   anak.   Orang   tua bertindak semena-mena, tanpa dapat dikontrol oleh   anak.   Anak   harus   menurut   dan   tidak boleh   membantah   terhadap   apa   yang diperintahkan   oleh   orang   tua.   Hal   ini   dapat menjadikan   anak   menjadi   kurang   inisiatif, merasa   takut,   tidak   percaya   diri,   pencemas, rendah   diri,   minder   dalam   pergaulan;   tetapi
disisi   lain,   anak   bisa   memberontak,   nakal, atau melarikan diri dari kenyataan.
Begitu pun pada tipe pola asuh permisif sifat   pola   asuh   ini, children   centered yakni segala   aturan   dan   ketetapan   keluarga   di tangan anak. Apa yang dilakukan oleh anak diperbolehkan orang tua, orang tua menuruti segala   kemauan   anak.   Anak   cenderung bertindak   semena-mena,   tanpa   pengawasan orang tua. Ia bebas melakukan apa saja yang diinginkan. Dari sisi negatif lain, anak kurang disiplin   dengan   aturan-aturan   sosial   yang berlaku.   Tipe   pola   asuh   permisif   terlalu membebaskan   anak   sehingga   anak   terlalu semena-mena dan tidak pikir panjang untuk melakukan sesuatu hal yang mungkin buruk bagi dirinya (Baumrind, dikutip Agoes Dario, 2007).
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa tipe pola asuh otoriter  mendapat hasil paling rendah   namun   hasil   jumlah   persentase perokok   paling   tinggi.   Hal   ini   dapat   terjadi akibat dari dampak negatif yang di jelaskan dari penjelasan di atas tentang tipe pola asuh orotiter.   Bahwa   menurut   Baumrind   (dikutip Agoes Dario, 2007), akibat negatif tipe pola asuh   otoriter   pun   dapat   menyebabkan   anak untuk   berperilaku   merokok.   Penjelasan   ini telah dibuktikan dengan hasil penelitian yang di   lakukan   oleh   Erine   (2012)   di   Desa Cendono Kecamatan Dawe Kabupaten Kudus dengan   jumlah   sampel   86   orang   yang hasilnya  terdapat   hubungan yang signifikan antara   pola   asuh   orang   tua   dengan   perilaku merokok  pada   remaja  laki-laki  dengan   nilai p-value 0,000.   Jadi   tipe   pola   asuh   yang sebaiknya diberikan oleh remaja awal adalah tipe   pola   asuh   demokratis   karena   tipe   pola asuh ini mengajarkan anak untuk bertanggung jawab   atas   semua   tindakan   yang   akan dilakukannya   dalam   pengawasan   orang tua.Penelitian   Kharie   dkk   (2014), memperkuat bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pola asuh orang tua dengan perilaku merokok pada anak laki-laki usia 15- 17   tahun   di   Kelurahan   Tanah   Raja   Kota Ternate.
c.  Gambaran  Mekanisme Koping Dengan

## Perilaku   Remaja   Pertengahan   Di   SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Berdasarkan hasil penelitian tabel 5.3  di atas dapat diketahui bahwa dari 53 responden yang   dijadikan   sampel,   terdapat   hampir sebagian besar responden (69,8%) mekanisme koping Emotion   Focused   Coping ,   sebagian kecil  responden   (17,0%)  mekanisme   koping focusedcoping=skormotion ,   dan   sebagian kecil   responden   (13,2%)  mekanisme   koping Problem Focused Coping .
Hal   ini   menandakan   bahwa   strategi Problem   Focused   Coping dan Emotion Focused   Coping terdapat   perbedaan   untuk mengelola perilaku remaja.
Problem   Focused   Coping yang   lebih mengarah pada penyelesaian masalah secara langsung,   PFC   dapat   diarahkan   pada lingkungan   maupun   pada   diri   sendiri. Sedangkan   strategi Coping yang   lainnya adalah Emotion   Focused   Coping .   Strategi Coping ini lebih berorientasi pada emosi yang merupakan   usaha   dalam   pemencahan masalah.
Dari   hasil   peneliti,   banyak   siswa   yang menggunakan   strategi   EFC   dalam pemecahanan   masalah.   Siswa   cenderung menyelesaikan   masalah   dengan   sendiri   dan cendrung lebih tertutup, yang mempengaruhi perilaku remaja.
d. Gambaran  Merokok   Dengan   Perilaku Remaja Pertengahn Di SMA Negeri 5 Kota
Lubuklinggau Tahun 2018
Berdasarkan hasil penelitian tabel 5.4  di atas dapat diketahui bahwa dari 53 responden yang   dijadikan   sampel,   terdapat   hampir sebagian   besar   responden   (64,2%)   yang merokok   pada   remaja,   hampir   sebagian responden (35,8%) yang tidak merokok.
Rokok   adalah   hasil   olahan   tembakau yang   dibungkus,   termasuk   cerutu   ataupun bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana   Tabacum,   Nicotiana   Rustica, dan spesies   lainnya,   atau   sintesisnya   yang mengandung   nikotin   dan   tar   dengan   atau tanpa bahan tambahan (Aula, 2010).
Pernyataan   tersebut   diperkuat   oleh penelitian   Soemartono   (2011),   menemukan bahwa adanya hubungan antara ayah, saudara yang   lebih   tua   dan   temannya   terhadap prevalensi merokok remaja. Selain penjelasan data   dari   siswa   yang   merokok   berikut   ada beberapa   penjelasan   mengenai   tingginya persentase   kakak   merokok.   Dari   data sekunder   peneliti   mendapatkan   informasi bahwa   ada   beberapa   siswa   yang   tidak memiliki kakak. Kemudian peneliti berasumsi bahwa   jumlah   persentase   kakak   yang   tidak merokok   lebih   besar   mungkin   dikarenakan jarak usia antara kakak dan responden tidak terlalu   jauh   dan   kemungkinan   kakak responden masih dalam fase remaja di mana kakak   responden   masih   belum   memiliki keberanian   untuk   menunjukkan   bahwa dirinya   merokok.   Seperti   yang   diungkapkan oleh  Ali   (2010),   remaja   juga   didorong   oleh keinginan   seperti   orang   dewasa   yang menyebabkan   remaja   ingin   mencoba melakukan   apa   yang   sering   dilakukan   oleh orang dewasa. Akibatnya, tidak jarang secara sembunyi-sembunyi,   remaja   pria   mencoba merokok karena sering melihat orang dewasa melakukannya.
Kemudian   selain   dari   jarak   usia, kemungkinan kedua dilihat dari jumlah jenis kelamin   di   mana   jumlah   jenis   kelamin perempuan lebih banyak dari pada laki – laki. Biasanya anak perempuan tidak terlalu dekat dengan kakak laki – laki. Sehingga responden yang berjenis kelamin perempuan tidak begitu tahu   bahwa   kakaknya   berperilaku   merokok. Hal   ini   dapat   mempengaruhi   isi   jawaban kuesioner.   Penjelasan   tersebut   diperkuat dengan adanya  penelitian dari Rachmat dkk (2013),   bahwa   tidak   ada   hubungan   yang signifikan   antara   faktor   keluarga   (nilai   p   = 0,715) dengan perilaku merokok.

## 2. Analisis Bivariat
a. Hubungan   Stress   Dengan   Kejadian Merokok   Pada   Remaja   Pertengahan   Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau  Tahun 2018.
Dari   tabel  5  diketahui   bahwa   dari  36 responden  perilaku   stress   sangat   berat, sebagian   besar   dari   responden   (75,0%) terdapat remaja yang merokok, sebagian kecil responden (25,0%)  yang tidak merokok, dari 8  responden  perilaku   stress   berat,   sebagian kecil responden (25,0%) terdapat remaja yang merokok,   sebagian   besar   dari   responden (75,0%)  yang   tidak   merokok,   dari   7 responden   perilaku   stress   sedang,   seabagian besar   responden   (71,4%)   remaja   yang merokok, hampir sebagian responden (28,6%) yang tidak merokok, dari I responden perilaku stress ringan, tidak satupun responden (0%) yang   merokok,   senagian   kecil   responden (100%)   yang   tidak   merokok,   dan   dari   1 responden yang perilaku stress normal, tidak satu   pun   responden   (0%)   yang   merokok, sebagian kecil responden (100%) yang tidak merokok. Berdasarkan hasil analisis uji Chi- Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,0028  < α 0,05,   yang   berarti   Ha   diterima, yang menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna   antara   Hubungan   Stress,   Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau Tahun 2018.
Menejemen stres yang digunakan setiap individu   bermacam-macam   antara   lain dengan   berlibur,   meditasi,   yoga,   dan merokok.   Merokok   merupakan   salah   satu contoh   dari   strategi   manajemen   yang   tidak efektif   namun   banyak   disukai.   Meskipun semua orang mengetahui akibat negatif dari merokok,   tetapi   jumlah   perokok   semakin meningkat   dan   usia   perokok   semakin bertambah muda karena para perokok percaya bahwa   rokok   memiliki   fungsi   sebagai penenang saat mereka merasa cemas dan stres (Hutapea, 2013).
Finkelstein   dkk   (2006)   meneliti   1021 remaja dan menemukan bahwa tingkat stres yang tinggi berakibat terhadap meningkatnya resiko   untuk   merokok,   baik   melalui   analisa terhadap   data   cross-sectional   maupun longitudinal. Hampir sama dengan Finkelstein dkk, Booker dkk (2004) menemukan bahwa perilaku  merokok  pada  remaja  berhubungan dengan   peristiwa   penuh   stres   dalam
kehidupan   sehari-hari.   Para   remaja   yang melaporkan   tingkat   stres   tinggi   juga melaporkan tingkat merokok yang tinggi, niat yang lebih besar untuk merokok pada tahun depan, dan keinginan yang lebih kuat untuk merokok di SMU dibandingkan mereka yang melaporkan   tingkat   stres   rendah.   Dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa kejadian penuh stres yang paling sering dihadapi para remaja   adalah   hal-hal   yang   berhubungan dengan   sekolah   (seperti   keharusan   belajar untuk menghadapi ujian, dan mendapat nilai buruk),   teman   sebaya   (seperti   berdebat dengan   teman),   dan   hal-hal   pribadi   (seperti gangguan tidur, keharusan bangun lebih pagi, dan   sakit).   Di   antara   hal-hal   tersebut, kejadian-kejadian   negatif   yang   dialami bersama teman sebaya mempunyai hubungan yang   paling   signifikan   dengan   perilaku   dan niat   untuk   merokok,   sehingga   mereka   yang menghabiskan   lebih   banyak   waktu   dengan teman-temannya   mempunyai   kemungkinan lebih   besar   untuk   mengalami   masalah   yang mendorong mereka untuk merokok. Dengan merokok,   mereka   berharap   dapat   menjadi lebih   relaks   sehingga   bisa   mengalihkan perhatiannya dari keadaan yang menyebabkan stres.   Individu   yang   sedang   dalam   keadaan tertekan   mempunyai   kemungkinan   dua   kali lebih besar untuk merokok dibanding individu lainnya.   Seorang   mantan   perokok   seringkali memutuskan untuk mulai merokok lagi ketika mereka   mengalami   stres   (Brandon,   2000) sehingga dapat dikatakan bahwa pengalaman penuh stres dan perasaan negatif merupakan pemicu   bagi   seseorang   untuk   kembali merokok (Cohen & Lichtenstein, 1990).
b.  Hubungan   Pola   Asuh   Orang   Tua Dengan  Kejadian   Merokok  Pada  Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Dari tabel diatas diketahui bahwa dari 30 responden  pola   asuh   orang   tua   ototriter, hampir   seluruh   responden  (80,0%)   terdapat remaja   yang   merokok,   sebagian   kecil responden (20,0%)  yang tidak merokok, dari 13  responden  pola suh orang tua permisif ,
hampir sebagian responden  (30,8%) terdapat remaja   yang   merokok,   sebagian   besar   dari responden (69,2%) yang tidak merokok, dan dari   5   respondenpola   asuh   orang   tua demokrasi,   hampir   sebagian   responden (40,0%)   remaja   yang   merokok,   hampir sebagian besar responden (60,0%) yang tidak merokok. Berdasarkan hasil analisis uji Chi- Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,0003  < α 0,05,   yang   berarti   Ha   diterima, yang menunjukan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Hubungan Pola Asuh Orang Tua Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5  Kota Lubuklinggau Tahun 2018.
Hal ini sesuai dengan pendapat Mu'tadin dalam Wijaya (2015) yang menyatakan orang tua   menjadi   salah   satu   faktor   yang mempengaruhi   kejadian   merokok   pada remaja. Remaja perokok berasal dari keluarga yang tidak bahagia dimana orang tuanya tidak begitu   memperhatikan   anak-   anaknya   yang berarti pola asuh yang salah atau tidak tepat dapat mempengaruhi kejadian merokok pada remaja. Menurut Komasari dan Helmi (2007) juga   menyatakan   bahwa   ada   tiga   faktor penyebab perilaku merokok pada remaja yaitu kepuasan psikologis, sikap permisif orang tua terhadap   perilaku   merokok   remaja,   dan pengaruh   teman   sebaya.   Hal   ini   juga diperkuat   dengan   hasil   penelitian   yang dilakukan   oleh   Erine   (2012),   di   Desa Cendono Kecamatan Dawe Kabupaten Kudus dengan   jumlah   sampel   86   orang   yang hasilnya   terdapat   hubungan   yang   signifikan antara   pola   asuh  orang   tua   dengan   perilaku merokok   pada  remaja   laki-laki   dengan  nilai p-value 0,000.Demikian juga penelitian yang telah di lakukan Husniyatur (2013), di SMK Nasional   Malang   bahwa   terdapat   hubungan yang   signifikan   antara   pola   asuh   orang   tua dengan kenakalan remaja yang salah satunya adalah   perilaku   merokok   dengan   nilai signifikasi 0.000.
Dengan   demikian   dapat   disimpulkan bahwa tipe pola asuh yang harus diterapkan oleh   orang   tua   sebaiknya   tipe   pola   asuh demokratis   karena   tipe   pola   asuh   ini kedudukan antara anak dan orang tua sejajar.
Suatu   keputusan   diambil   bersama   dengan mempertimbangkan   kedua   belah   pihak (Baumrind,   dikutip   Agoes   Dario,   2007). Penerapan pola asuh otoriter oleh orang tua yang   selalu   menekan,   tidak   memberikan kebebasan   pada   anak   untuk   berpendapat, sehingga   membuat   anak   menjadi   mudah marah dan kesal kepada orang tuanya, akan tetapi   anak   tidak   berani   mengungkapkan kemarahannya itu dan melampiaskan kepada hal   lain   berupa   perilaku   merokok   (Wijaya, 2015).
Berdasarkan   penelitian   orang   tua   yang memberikan   kebebasan   sepenuhnya   kepada anak,   kontrol   yang   minim   apalagi   dengan anak   usia   remaja   10-13   tahun   yang merupakan   fase   remaja   awal   dengan   penuh gejolak   jiwa   dapat   menyebabkan penyimpangan perilaku pada anak, yang salah satunya perilaku merokok. Pola asuh permisif yang cenderung memberikan kebebasan pada anak untuk berbuat apa saja, dapat berpotensi membuat   anak   menjadi   bingung   dan   salah arah   dalam   berperilaku   (Agus,   2012).  Agus (2012),juga mengemukakan bahwa mengasuh anak secara demokratis lebih baik dari pada otoriter dan permisif.Hal ini dapat dilihat dari hasil   penelitian   di   mana   remaja   awal   yang merokok   dengan   tipe   pola   asuh   demokratis lebih rendah dibandingkan dengan hasil tipe pola asuh otoriter dan permisif.
d.  Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kejadian   Merokok   Pada   Remaja Pertengahan   Di   SMA   Negeri   5   Kota Lubuklinggau Tahun 2018
Dari tabel diatas diketahui bahwa dari 37 responden mekanisme koping focus edcoping < skormotion, sebagian besar dari responden (78,4%)   terdapat   remaja   yang   merokok, sebagian kecil responden (21,6%) yang tidak merokok, dari  9 responden  focus edcoping = skormotion,   hampir   sebagian   responden (33,3%)   terdapat   remaja   yang   merokok, sebagian besar dari responden (66,7%)  yang tidak merokok, dari 7 responden mekanisme koping focusedcoping > skormotion, sebagian kecil   dari   responden   (28,6%)   remaja   yang
merokok,   sebagian   besar   dari   responden (71,4%)   yang   tidak   merokok,.   Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square (Fisher’s Exact Test) didapat nilai ρ = 0,0028 < α 0,05, yang berarti Ha diterima, yang menunjukan bahwa ada   hubungan   yang   bermakna   antara Hubungan   Mekanisme   Koping   Dengan Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Kota Lubuklinggau  Tahun 2018.
Brannon & Feist (2009) mengatakan koping yang   berpusat   pada   emosi   dapat   menjadi efektif   dalam   beberapa   situasi,   yaitu   dalam keadaan   stres   yang   tidak   dapat   dihindarkan dan usaha untuk mencari jalan keluar untuk membuat   perasaan   nyaman   merupakan pilihan yang tepat.
Mekanisme   koping   merupakan   respon individu   terhadap   situasi   yang   mengancam dirinya   baik   fisik   maupun   psikologik (Rasmun, 2004). Frydenberg (dalam Naviska, 2012)   menyatakan   koping   menunjukkan pemikiran,   perasaan   dan   perilaku   yang seseorang lakukan untuk mengatasi masalah yang terjadi dalam hidupnya. Sebuah koping dikatakan   fungsional   jika   seseorang   mampu beradaptasi   dengan   masalah   yang   dihadapi, dan   dinyatakan   disfungsional   ketika   koping yang digunakan tidak menyelesaikan masalah atau mekanisme koping maladaptif.
Hasil   penelitian Raharjo   (2013) menunjukkan   bahwa   sebanyak   23   sisiwi (34,8%)   memiliki   mekanisme   koping   yang termasuk   dalam   kategori emotional   focused coping ,   dapat   terlihat   berdasarkan   item pernyataan mekanisme   koping yang menyatakan   bahwa   bekerja   atau   mengganti aktivitas   untuk   mengalihkan   pikiran  dengan merokok,   menggunakan   narkoba   atau obatobatan   dan   sebagainya,   pada   item   ini seluruh siswi menjawab tidak pernah. Hal ini sesuai   dengan   teori   yang   dikatakan   oleh Lazarus (1984, dalam Safari & Saputra, 2009) bahwa emotion   focused   coping cenderung dilakukan   apabila   individu   tidak   mampu mengubah   kondisi   yang   stressful,   yang dilakukan individu adalah mengatur emosi.

## KESIMPULAN
Hasil   analisis   univariat   menunjukkan bahwa  sebagian   besar   responden   (67,9%) dengan   perilaku   stress   sangat   berat,  hampir sebagian besar responden (66,0%) pola asuh orang   tua   dengan   ototriter,  hampir   sebagian besar responden (69,8%) mekanisme koping focusedcoping   <   skormotion,   dan   hampir sebagian   besar   responden   (64,2%)   yang merokok   pada   remaja.   Sedangkan   hasil bivariat adalah ada hubungan yang bermakna antara   tress,   Pola   Asuh   Orang   Tua   dan Mekanisme   Koping   Dengan   Kejadian Merokok Pada Remaja Pertengahan Di SMA Negeri 5 Lubuklinggau Tahun 2018 dengan p value=0,028, 0.003, 0.028.

## SARAN
Diharapkan kepada pihak Sekolah untuk menerapkan   peraturan   mengenai   Kawasan Tanpa Rokok (KTR) di semua Sekolah dan menerapkan   sanksi   yang   tegas   bagi   yang melanggar peraturan .

## DAFTAR PUSTAKA
Adhil   Basha.   (2015).   Hipertensi   :   Faktor Resiko  dan Penatalaksanaan Hipertensi [internet].c2013 [cited2017Nov26].Availablefrom:http:// pjnhk.go.id/ DIAKSES 23 Januari 2018.
Agrina,   dkk   (2011).   Kepatuhan   Lansia Penderita Hipertensi dalam Pemenuhan Diet Hipertensi. Universitas Riau.
Anggraini,   dkk.   (2014)   Faktor-faktor   yang
Berhubungan   dengan Kejadian
Hipertensi pada Pasien yang Berobat di Poliklinik   Dewasa   Puskesmas Bangkinang Periode Januari sampai Juni 2014   [internet].c2014[cited2011Oct 7].Availablefrom:http://yayanakhyar.file s. wordpress.com/2009/ diakses tanggal 21 Desember 2017.
Alhumairoh.   (2013).   Cara   Alami   Turunkan
Tekanan   Darah[.   Dalam   situs http://alhumairoh.wordpress.com/health/
. Diakses desember 2017.
Arifin Idrus, M.Faisal. (2012). Pola tekanan darah   pada   gangguan   cemas menyeluruh. http://cemashipertensi/pola- tekanandarah-pada-gangguan- cemasmenyeluruh.htm diperoleh tanggal 23 November 2017
Arifin.   (2012).   Terapi   tertawa.   Dalam   situs http://m.epochtimes.co.id   diperoleh tanggal 20 November 2017.
Dewi,   Sofia   Rhosma.   (2014).   Buku   Ajar Keperawatan   Gerontik.   Yogyakarta   : Deepublish.
Elmiani,   dkk.   (2014).   Faktor   yang berhubungan   dengan   kepatuhan   dalam menjalankan   diet   pada   penderita hipertensi   di   wilayah   kerja   Puskesmas Larompong   Kabupaten   Luwu.   Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. Volume 4 Nomor 2 Tahun 2014.
Fahruliana,   R.   2013.   Pengaruh   Pemberian
Terapi   Humor   Terhadap   Penurunan Tingkat   Kecemasan   Pada   Narapidana Menjelang   Masa   Pembebasan.   Thesis Universitas   Islam   Negeri   Malang.
Retrieved from http://lib.uinmalang.ac.id/thesis/074100 83- rani-fahruliana.pdf.
Fitri. E. L 2012. Skripsi: Pengaruh Pelatihan Terapi   Tertawa   Terhadap   Penurunan Tingkat   Stress   Pada   Lansia   Yang Tinggal Di Panti Werdha Hargo Dedali. Fakultas   Psikologi   Universitas Airlangga.   Surabaya.   Tidak   Di Publikasikan Handajani,   R.   &   Maryani.   (2015).   Faktor- faktor   yang   berhubungan   dengan   pola kematian   pada   penyakit   degeneratif   di Indonesia.   Jurnal   Penelitian   Sistem Kesehatan. Volume 13. 1 Januari 2016: 42-53.
Handayani,   Yani.   (2015).   Hubungan dukungan   keluarga   dengan   kepatuhan lansia   minum   obat   pada   penderita hipertensi   di   Puskesmas   Beji.   Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia. Vol. 5 No.
2 Juni 2015.
Hasanat.(2011).   Pelatihan   Ekspresi   Wajah
Positif   untuk   Mengurangi   Depresi.
Tesis.   Fakultas   Pascasarjana   UGM. Yogyakarta
Kataria,   M.   (2004).   Laugh   For   No   Reason (Terapi   Tawa).   Jakarta:   PT   Gramedia. Pustaka Utama
Lubis,  Miranti.  (2013).  Pengaruh  Dukungan Keluarga   terhadap   Kepatuhan Menjalankan   Pengobatan   pada   Pasien Hipertensi   di   Puskesmas   Indrapura Kabupaten   Batu   Bara.   Universitas Sumatera Utara : Skripsi.
Notoatmodjo.   2010.   Metodologi   Penelitian
Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta Nursalam.   2008.   Konsep   &   Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:   Pedoman   Skripsi,   Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan.
Salemba Medika. Jakarta
Olivia.   F   dan   Noverina   A.   2010. Menyeimbaingi   Otak   Kiri   Dan   Otak Kanan   Dengan   Tertawa.   Alex   Media Komputindo. Jakarta
Riaz, K. (2012). Hypertension Treatment and Management.   Medscape   reference. Diakses pada tanggal 19 April 2016 dari http://emedicine.medscape.com
Setyoadi   &   Kushariadi.   (2011).   Terapi modalitas   keperawatan   pada   pasien Psikogeriatri.Jakarta:Salemba Medika .
Syukur,   A.   2011.   Beragam   Cara   Terapi Gangguan   Emosi   Sehari-Hari.   Diva Press. Yogyakarta
Veronica   (2013).   Pengaruh   terapi   tertawa terhadap   penurunan   kecemasan   lansia.
Semarang: Skripsi STIKes karya husada semarang. Diakses desember 2017