https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 1
PENGARUH STATUS NUTRISI IBU HAMIL TERHADAP JENIS PERSALINAN
Uliyatul Laili 1 , Ratna Ariesta Dwi Andriyani 2
1,2 Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Jl. Smea No.57 Surabaya
e-mail : uliyatul.laili@unusa.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan : Status gizi ibu sebelum hamil merupakan tolak ukur untuk menentukan asuhan yang  akan  diberikan  kepada  ibu  selama  kehamilan.  Status  nutrisi  tersebut  dapat  dilihat berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) yang diukur melalui tinggi badan dan berat badan, serta ukuran Lingkar Lengan Atas (LLA). Status nutrisi ibu sebelum hamil dan kenaikan berat badan ibu  selama  kehamilan  akan  memberikan  dampak  pada  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin, proses  persalinan,  serta  komplikasi  yang  dapat  menyertai  kehamilan  baik  pada  ibu  dan  janin. Sehingga  status  nutrisi  harus  diperhatikan  jangan  sampai  berlebih  atau  kurang,  karena  kondisi tersebut dapat mengakibatkan perslainan premature, bayi lahir dengan berat badan rendah, atau apabila  berlebih  dapat  juga  berakibat  pada  diabetes  gestasional  serta  makrosomia.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan antara status nutrisi ibu hamil yang meliputi Indeks Masa Tubuh (IMT) dan Lingkar Lengan Atas (LLA) dengan jenis persalinan. Metodologi :  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik  kuantitatif  dengan studi  cross  sectional. Populasi  adalah  ibu  bersalin  di  Puskesmas  Jagir  Surabaya  pada  bulan  Mei  –  Juni.  Tehnik pengambilan  sample  menggunakan  teknik purposive    sampling dimana  pengambilan  sample yang  memenuhi  kriteria  peneliti  yaitu  ibu  bersedia  menjadi  responden,  tidak  terdapat kegawatdaruratan  selama  kehamilan  dan  proses  perslainan  serta  bayi  baru  lahir. Hasil : Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan  uji chi  square menunjukkan  bahwa      tidak  terdapat hubungan  antara  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  lengan  Atas  (LLA)  dengan  jenis persalinan dengan nilai p value 0.171 dan 1.547. Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan  yang signifikan anatara IMT dan LLA tidak berhubungan dengan jenis persalinan.
Kata Kunci : indeks masa tubuh (imt), lingkar lengan atas (lla), jenis persalinan
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 2

## ABSTRACT
Introduction : The nutritional status of the mother before becoming pregnant is a benchmark to determine the care that will be given to the mother during pregnancy. Nutritional status can be seen based on Body Mass Index (BMI) measured through height and weight, size of the Upper Arm  Circumference.  Maternal  nutritional  status  before  pregnancy  and  maternal  weight  gain during  pregnancy  will  have  an  impact  on  growth  and  fetal  development,  childbirth,  and complications that can accompany pregnancy both to mother and fetus. So that nutritional status must  be  considered  not  to  be  excessive  or  insufficient,  because  these  conditions  can  lead  to premature  problems,  babies  born  with  low  weight,  or  if  excess  can  also  result  in  gestational diabetes,  macrosomia.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  the nutritional  status  of  pregnant  women  which  includes  maternal  Body  Mass  Index  (BMI),  and Upper  Arm  Circumference  with  the  birth  process. Method :  The  research  design  used  was quantitative analytic with cross sectional study. The population is maternity at the Jagir Health Center in Surabaya in May - June. The sampling technique uses a purposive sampling technique where  the  sample  that  meets  the  criteria  of  the  researcher  is  the  mother  willing  to  be  a respondent,  there are  no  emergencies  during  pregnancy  and  the  process  of  disruption  and  new babies born. Result : Based on the results of statistical tests with the chi square test showed that there was no relationship between Body Mass Index (BMI) and Upper Arm Circumference with the  process  labor  with  p  values  0.171  and  1.547. Conclusion :  There  is  no  significant relationship between BMI and Upper Arm Circumference not related to the type of labor.
Keyword : body mass index (bmi), upper arm circumference, childbirth
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 3

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  dimulai  dari konsepsi  sampai  lahirnya  janin  yaitu  280 hari  (40  minggu)  dan  tidak  lebih  dari  300 hari( 43 minggu). Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan, triwulan I dimulai  dari konsepsi sampai 1 minggu, triwulan II dari 12 sampai 28  minggu,  dan  triwulan  III  dari  28  sampai 40  minggu  (Marmi,2012)  Setiap  ibu  hamil mengharapkan kehamilannya berjalan dengan  sehat  selama  sembilan  bulan. Pemenuhan  status  nutrisi  ibu  hamil merupakan  salah  satu  upaya  untuk  menjaga kesehatan  ibu  serta  pertumbuhan  dan perkembangan janinnya.
Status nutrisi ibu hamil dapat dilihat berdasarkan  indeks  masa  tubuh  (IMT)  ibu pada  awal  kehamilan  sehingga  dari  sini petugas  kesehatan  dapat  menentukan seberapa banyak ibu hamil di anjurkan untuk menaikkan  berat  badannya.  Hal  tersebut bertujuan  untuk  mencukupkan  kebutuhan nutrisi  janin  serta  persiapan  menghadapi proses persalinan. Selain itu, pada ibu hamil pertama  kali  atau  primi  gravida  khususnya, petugas kesehatan akan melakukan pengukuran  Lingkar  lengan  Atas  (LLA) untuk  menentukan  status  gizi  ibu  hamil. Apabila  lingkar  lengan  ibu  kurang  dari standar  kesehatan,  maka  petugas  kesehatan akan  melakukan  pemantauan  terhadap kehamilan  tersebut  terutama  pertumbuhan janin dalam rahim.
Hasil  penelitian  menunjukkan  ibu hamil  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT) obesitas  berkaitan  dengan  luaran  kehamilan seperti  preeklampsia/eclampsia,  persalinan dengan  induksi,  mendapatkan  bayi  dengan makrosomia, mengalami seksio sesarea, dan perdarahan  postpartum  (Sativa  2010; Yazdani 2012). Penelitian lain menunjukkan bahwa  lingkar  lengan  atas  pada  ibu  hamil berhubungan  dengan  kondisi  kesejahteraan janin,  yaitu  menyebabkan  berat  bayi  lahir rendah  (BBLR).(vitriyani,  2018).  Selain  itu
kondisi  tersebut  juga  dapat  mempengaruhi proses  persalinan  pada  ibu.  (fitri,  2014) Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  ingin mengetahui  hubungan  antara  Indeks  Masa Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  lengan  Atas (LLA) dengan proses persalinan.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah analitik kuantitatif dengan studi cross sectional. Populasi  adalah  ibu  bersalin  di Puskesmas Jagir Surabaya pada bulan Mei – Juni. Tehnik pengambilan sample menggunakan  teknik purposive    sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  tidak  terdapat kegawatdaruratan  selama  kehamilan  dan proses  perslainan  serta  bayi  baru  lahir. Jumlah  ibu  yang  bersedia  menjadi responden  yaitu  sebanyak  80  responden. Instrument  yang  digunakan  adalah  data rekam  medis  ibu  yang  ada  di  Puskesmas Jagir Surabaya dan buku Kesehatan Ibu dan Anak (buku KIA). Analisis hasil menggunakan spss dengan uji chi square.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia, paritas dan pendidikan ibu No  Variabel Frekuensi  % 1. Usia < 20 tahun 20 – 35 tahun >35 tahun 3 68 9 4 85 11 2. Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 31 46 3 39 57 4 3.   Pendidikan Pendidikan Dasar Pendidikan Menengah Pendidikan Tinggi 7 62 11 9 77 14 Sumber : Data Sekunder 2019
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 4
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  80 responden  paling  banyak  responden  berusia 20-35  tahun  yaitu  68  responden  (85%) dalam  kategori  usia  reproduktif,  untuk variabel paritas sebagian besar 46 responden (57%) termasuk multipara, sedangkan untuk variabel  pendidikan  sebagian  besar  62 responden  (77%)  berpendidikan  menengah, yaitu  pendidikan  SMP  dan  SMA  atau sederajat
Tabel 2 Distribusi frekuensi responden berdasarkan status nutrisi yaitu Indeks Masa Tubuh (IMT), Lingkar Lengan Atas (LLA) No  Variabel Frekuensi  % 1. Indeks Masa Tubuh (IMT) Rendah Normal Tinggi 3 30 47 4 37 59 2. Lingkar Lengan Atas (LLA) < 23,5 ≥ 23,5 16 64 20 80 Sumber : Data Sekunder 2019
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  80 responden  sebagian  besar  47(59%)  dalam kategori IMT tinggi, untuk variabel Lingkar Lengan  Atas  (LLA)  sebagian  besar  64 responden  (80%)  termasuk  kategori  LLA  ≥ 23,5,  sedangkan  untuk  variabel  kenaikan berat  badan  sebagian  besar  47  responden (59%)  memiliki  kenaikan  berat  badan  tidak sesuai  baik  berlebih  atau  kurang  jika disesuaikan  dengan  IMT  pada  awal kehamilan.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan proses persalinan akan disajikan dalam  tabel  distribusi  frekuensi  sebagai berikut :
No  Variabel
Frekuensi  %
1. Proses Persalinan Normal Secsio Caesarea 46 34 58 42 Sumber : Data sekunder 2019 Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  80 responden sebagian besar 46(58%) melahirkan secara normal. Tabel 4
Hubungan antara status nutrisi ibu hamil dengan proses persalinan
Hasil  akan  disajikan  dalam  tabel analisis uji chi square sebagai berikut : Variabel Proses Persalinan P value Normal   Sectio caesarea IMT Rendah 1 2 0.171 Normal 14 16 Tinggi 31 16 Lingkar Lengan Atas < 23,5 7 9 1.547 ≥ 23,5 39 25
Berdasarkan  hasil  analisis  uju  chi square  pada  tabel  4.4  menunjukkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  Indeks  Masa Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  Lengan  Atas (LLA)  dengan  proses  persalinan  dengan nilai p value 0.171 dan 1.547 > 0.05.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang ditunjukkan  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  80  responden  sebagian  besar responden  berusia  20-35  tahun  yaitu  68 responden  (85%)  dalam  kategori  usia reproduktif,  untuk  variabel  paritas  sebagian besar  46  responden  (57%)  termasuk multipara, sedangkan untuk variabel
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 5
pendidikan  sebagian  besar  62  responden (77%)  berpendidikan  menengah,  yaitu pendidikan  SMP  dan  SMA  atau  sederajat. Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan janin.  Ibu  hamil  dengan  usia  lebih  dari  35 tahun  akan memiliki  risiko  kehamilan  lebih besar  dibandingkan  ibu  hamil  pada  usia reproduksi.  Berdasarkan  penelitian  lainnya, menunjukkan bahwa terdapat hubungan usia dengan  kejadian  persalinan  lama  (OR  : 4,000;  95%  CI  :  1,583–46,277),  terdapat hubungan paritas dengan kejadian persalinan lama  (OR  :  3,400;  95%  CI  :  1,027–11,257) dan  terdapat  hubungan  his  dengan  kejadian persalinan  lama  (OR  :  9,308;  95%  CI: 1,778–48,723).  Selain  usia  ibu  hamil,  latar belakang pendidikan juga akan berpengaruh terhadap  pola  pikir  ibu  yang  nantinya  akan menentukan  keputusan  untuk  memberikan pengasuhan  selama  kehamilan.  (Yulrina, 2016)
Hasil analisis dengan uji chi square untuk variabel IMT dan LLA memiliki nilai p  value  >  dari  0,05  sehingga  tidak berhubungan  dengan  proses  perslainan.  Ibu hamil  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT) obesitas  berkaitan  dengan  luaran  kehamilan seperti  preeklampsia/eklampsia,persalinan dengan  induksi,  mendapatkan  bayi  dengan makrosomia, mengalami seksio sesarea, dan perdarahan  postpartum  (Sativa  2010; Yazdani  2012)  Marchi  et  al  melaporkan beberapa  risiko  bagi  ibu  dengan  obesitas yaitu  berisiko  mengalami  diabetes  sesarea, kelahiran gestasional, mendapatkan hipertensi,  seksio  bayi  dengan  preterm, kematian, dan malformasi. (Marchi, 2015)
Pengukuran  Indeks  Massa  Tubuh pada  ibu  hamil  di  awal  kehamilan diperlukan  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai penilaian  awal  dalam  pemberian  konseling terhadap kenaikan tubuh ibu hamil nantinya selama  9  bulan  kehamilan.  Upaya  ini dilakukan  dengan  harapan  bayi  dapat
tumbuh dan berkembang dengan baik, tidak terlalu besar atau makrosomia ataupun berat bayi  lahir  rendah.  Hasil  penelitian  lainnya menunjukkan  bahwa  IMT  awal  kehamilan berhubungan  bermakna  dengan  tekanan darah  ( p =0,049),  tetapi  tidak  ditemukan hubungan  bermakna  antara  IMT  awal kehamilan dengan cara persalinan (p=0,069), berat badan lahir bayi (p=1,000), kematian  bayi  (p=0,377),  dan  APGAR  skor (p=1,000). (Ruth. 2016)
Selain  itu  pemantauan  kesejahteraan janin  yang  dapat  dilakukan  pada  awal kehamilan yaitu dengan melakukan pengukuran  lingkar  lengan  atas  (LLA). Pengukuran ini bertujuan untuk menentukan status  kesehatan  ibu  hamil,  apak  termasuk ibu hamil dengan Kekurangan Energi Kronis yang  ditunjukkan  dengan  ukuran  LLA  < 23,5  cm.  Beberapa  penelitian  yang dilakukan baik di Indonesia maupun negara lain  menunjukkan  bahwa  LLA  merupakan prediktor yang baik untuk menntukan risiko KEK pada ibu hamil.(Manik, 2000; Ricalde, 1998).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  anatara  kenaikan  berat  badan selama  kehamilan  dengan  proses  persalinan dengan nilai p value 0.000, akan tetapi tidak terdapat  hubungan  antara  Indeks  Masa Tubuh  (IMT)  dan  Lingkar  lengan  Atas (LLA)  dengan  proses  persalinan  dengan nilai  p  value  0.171  dan  1.547.  Saran  yang diberikan  adalah  agar  tenaga  kesehatan bersama  masyarakat  ikut  serta  secara  aktif dalam  memantau  kesehatan  Ibu  dan  Anak mulai  dari  persiapan  kehamilan  sampai dengan persalinan.

## Saran
Penelitian  berikutnya  pengambilan  sampel lbh  banyak  dengan  metode  kohort,  serta
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Jurnal Menara Medika Vol 3 No 1 September 2020 | 6
untuk  tenaga  kesehatan  meningkatkan konseling  kepada  wanita  usia  subur  untuk persiapan persalinan.
KEPUSTAKAAN Marmi,  (2012). Asuhan  Neonatus,  Bayi, Balita dan Anak Prasekolah . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Sativa  G,  Cahyani  RD.2010. Pengaruh indeks  massa  tubuh  wanita  pada  saat persalinan  terhadap  keluaran  maternal dan  perinatal  di  RSUP  Dr.  Kariadi periode  tahun  2010 Core.  2011;26:9. Available from: https: //core.ac.uk/download/files/379/117317 21.pdf
Yazdani  S,  Yosofniyapasha  Y,  Nasab  BH, Mojaveri  MH,  Bouzan  Z . 2012. Effect of  maternal  body  mass  index  on pregnancy  outcome  and  newborn weight. Biomed  central  Ltd  [internet]. january. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC3292487/
Vitriani,  O.,  &  Tegar  Ardyta,  P.  (2018).
Hubungan  Lingkar  Lengan  Atas  (Lila) Ibu  Hamil  Dengan  Berat  Badan  Lahir Bayi  Di  Rumah  Bersalin  Cempedak Tahun 2013. Jurnal Ibu Dan Anak, 2 (1).
Retrieved from
http://jurnal.pkr.ac.id/index.php/JIA/arti cle/view/84 Ar  Fitri,  Cpz  Lang,  D  Framitasari,  F Ratnasari, Fms Ringgo. 2014. Hubungan Ukuran Lingkar Lengan Atas Ibu  Hamil  dengan  Risiko  Persalinan
Preterm  di  Puskesmas  Kecamatan KramatJati  Jakarta  Timur.  Journal article  eJournal  Kedokteran  Indonesia.
April 2014. DOI 10.23886/ejki.2.3182. Yulrina,  Susi.  2016.  Faktor  Ibu  yang Berhubungan dengan Kejadian Persalinan  Lama  di  RSUD  Arifin Achmad  Pekanbaru.  Jurnal  Kesehatan Komunitas Vol 3 No 2, Mei 2016. Page 83-87 Ruth,  John,  Joice . 2016.  Hubungan  Indeks Masa  Tubuh  (IMT)  awal  Kehamilan dengan  Luaran  Maternal  neonatal. Jurnal  e-Clinik  Vol.  4  No.2  Juli- Desember 2016 Manik,  R.  Pengaruh  Sosio  Demografi, Riwayat Persalinan dan Status Gizi Ibu terhadap  Kejadian  BBLR,  Studi  Kasus di  RSIA  Sri  Ratu  Medan.  Skripsi, Medan: FKM-USU, 2000.
Ricalde  AE,  Velasquez-melandez  G, Tanaka  AC,  de  Siqueria  AAR.
Midupper arm circumference in pregnant women and its relation to birth weight. Rev  Saude  Publica,  1998,  32 (2).