## HUBUNGAN STUNTING PADA ANAK DAN KARIES GIGI DI INDONESIA : STUDY LITERATURE

## THE RELATIONSHIP OF CHILDREN'S STUNTING AND DENTAL CARIES IN INDONESIA: A LITERATURE STUDY
Maya Sopianti 1 , Hamzah Hasyim 2 , Meiliza Izzatika 3 , Indah Ramadhani 4 , Aquila Haya Tuzzahra 5 , Ranty Fitriani 6 , Wulan Kurnia sari 7 , Nurul F 8 1,2,3,4,5,6,7,8 Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya,Palembang 30139,Indonesia
Email Korespondensi: hamzah_hasyim@fkm.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Nutrisi  adalah  aspek  penting  dari  Kesehatan.  Stunting,  sebagai  indikator kekurangan gizi kronis, dapat mempengaruhi berbagai sistem tubuh, termasuk pertumbuhan dan perkembangan  rongga  mulut,  serta  berbagai  penyakit  dan  gangguan  gigi.  Beberapa  penelitian menemukan bahwa anak dengan kondisi stunting adalah: lebih mungkin mengalami karies gigi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memetakan ruang lingkup penelitian yang ada mengenai hubungan stunting dengan karies gigi .
Metode : Penelitian ini memanfaatkan dua database mesin pencari (Scopus dan PubMed) dengan menggunakan kata kunci "stunting" dan "karies". Proses pemilihan artikel dilakukan mengikuti protokol Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA).
Hasil : Diketahui jumlah artikel yang meneliti tentang hubungan stunting pada anak dan karies gigi sebanyak 30 artikel, artikel yang paling banyak di teliti pada tahun 2023 sebanyak 9 artikel atau sebesar (30%) sedangkan artikel yang paling sedikit pada tahun 2020 yaitu sebanyak 3 artikel atau  sebesar  (10  %).Sebagaimana  dinyatakan  dalam  bagian  hasil,  temuan  studi  tentang signifikansi hubungan antara stunting pada masa kanak-kanak dan karies gigi sangat bervariasi. Kesimpulan : Stunting dan karies pada anak keduanya disebabkan oleh interaksi faktor risiko yang kompleks, termasuk pendidikan orang tua yang rendah, kualitas pola makan yang buruk, dan status sosial ekonomi keluarga yang rendah.
Kata kunci : Karies, Nutrisi , Stunting

## ABSTRACT
Nutrition is an important aspect of health. Stunting, as an indicator of chronic malnutrition, can affect various body systems, including the growth and development of the oral cavity, as well as various dental diseases and disorders. Several studies have found that children with stunting are more likely to experience dental caries. The aim of this research is to map the scope of existing research regarding the relationship between stunting and dental caries. This research utilized two search engine databases (Scopus and PubMed) using the keywords "stunting" and "caries". The  article  selection  process  was  carried  out  following  the  Preferred  Reporting  Items  for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) protocol. It is known that the number of articles examining  the  relationship  between  stunting  in  children  and  dental  caries  is  30;  the  most researched articles in 2023 are 9 articles, or equal to 30%, while the fewest articles in 2020 are 3  articles,  or  equal  to  10%).As  stated  in  the  results  section,  study  findings  regarding  the significance of the association between childhood stunting and dental caries vary widely. Stunting and caries in children are both caused by a complex interaction of risk factors, including low parental education, poor diet quality, and low family socioeconomic status.
Keywords: Caries, Nutrition, Stunting
PENDAHULUAN Stunting adalah keterlambatan
pertumbuhan  pada  balita  sebagai  akibat  dari kekurangan  gizi  kronis  yang  menyebabkan anak tampak pendek dibandingkan usianya 1 . Secara global pada tahun 2022, terdapat 148,1 juta anak di bawah usia 5 tahun yang terlalu pendek dibandingkan usianya (stunting), 45,0 juta  anak  terlalu  kurus  dibandingkan  tinggi badannya ( wasting ), dan 37,0 juta anak terlalu berat dibandingkan tinggi badannya ( overweight ) 2 . Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  RI  (2021),  Indonesia  berada  di urutan  ke-2  Asia  Tenggara  dengan  angka 30,8%  atau  153.228  anak.  Indonesia merupakan  negara  ketiga  dengan  prevalensi stunting  tertinggi  di  Asia  Tenggara  dengan rata-rata  prevalensi  stunting  pada  balita  di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4% 3 . Stunting merupakan
tantangan kesehatan  masyarakat  global,  dengan  22,3% balita menderita kondisi ini pada tahun 2022, dan sebagian besar anak-anak  tersebut tinggal di  Asia,  penghapusan  stunting  merupakan salah satu Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan  (SDGs)  dalam  agenda  global tahun  2030 4 .  Percepatan  penurunan  angka stunting  hingga  14%  pada  tahun  2024 merupakan salah satu target yang diantisipasi Indonesia  untuk  dicapai  melalui  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional (RPJMN)  2020-2024,  yang  sejalan  dengan SDGs “zero kelaparan” 5 .
Nutrisi  adalah  aspek  penting  dari Kesehatan 6 . Stunting ,  sebagai  indikator kekurangan gizi kronis, dapat mempengaruhi berbagai sistem tubuh, termasuk pertumbuhan dan  perkembangan  rongga  mulut,  serta berbagai  penyakit  dan  gangguan  gigi 7 . Beberapa penelitian menemukan bahwa anak dengan  kondisi  stunting  adalah:  lebih mungkin mengalami karies gigi 8 . Penelitian lain juga menemukan bahwa karies gigi pada anak  menyebabkan  malnutrisi,  seperti stunting dan wasting 9 . Karies gigi merupakan penyakit  tidak  menular  yang  paling  umum terjadi di dunia, menyerang lebih dari separuh populasi global 10 . WHO merekomendasikan praktik pemberian makan bayi dan anak kecil (IYCF)
yang tepat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi pada anak usia dini 11 . Nutrisi yang memadai memiliki peran penting dalam pengembangan dan  perlindungan  kesehatan  mulut 12 . Defisiensi zat gizi mikro, protein, dan vitamin pada  anak  gizi  buruk  dapat  menyebabkan kelainan  pada  rongga  mulut.  Perkembangan gigi  pada  fase  pra-erupsi  dipengaruhi  oleh status  gizi 13 .  Malnutrisi  terkait  karies  dapat terjadi pada anak usia dini melalui mekanisme seperti hipoplasia enamel dan hiposalivasi 14 . Black  dkk  telah  menghubungkan  malnutrisi dengan penyakit periodontal seperti gingivitis nekrotikans  melalui  defisiensi  vitamin  B kompleks  dan zinc ,  yang  diikuti  oleh kebersihan mulut yang tidak memadai 15 . Defisiensi  nutrisi  dapat  menyebabkan penyakit pada lidah dan mukosa mulut, seperti stomatitis  aftosa dan glositis  atrofi 16 . Berdasarkan  uraian  di  atas,  stunting  dan kesehatan mulut mempunyai potensi korelasi yang  kuat  dengan  pola  asuh  ibu 17 .  Oleh karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pola  asuh  ibu  manakah  yang menyebabkan  anak  mengalami stunting dan kesehatan mulut yang buruk 12 .
Kajian  mengenai  hubungan  stunting dengan  karies  gigi  pada  anak  telah  menarik perhatian banyak peneliti khususnya di bidang kedokteran  gigi.  Penting  untuk  melakukan penelitian  mengenai  topik  ini  untuk meningkatkan keterlibatan dokter gigi dalam mencapai SDGs dengan  mencegah  stunting dan  karies  gigi.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  memetakan  ruang  lingkup penelitian  yang  ada  mengenai  hubungan stunting dengan  karies  gigi.  Ulasan  ini dimaksudkan sebagai referensi untuk penelitian masa depan mengenai topik ini.

## METODE
Peninjauan cakupan ini dilakukan pada Maret-Mei 2023. Artikel dalam bahasa Inggris yang diterbitkan dalam sepuluh tahun terakhir (2019-2023)  yang  membahas  hubungan antara stunting dan karies gigi pada anak usia 0-18  tahun  memenuhi  syarat  untuk dimasukkan  populasi  dalam  penelitian  ini seluruh  anak  pada  usia  0-18  tahun.  Artikel yang tidak dapat diakses dalam teks lengkap,
surat  kepada  editor,  artikel  ulasan,  dan penelitian pada hewan dikecualikan.
Penelitian  ini  memanfaatkan  dua database mesin pencari ( Scopus dan PubMed) dengan  menggunakan  kata  kunci  "stunting" dan  "karies".  Proses  pemilihan  artikel dilakukan  mengikuti  protokol Preferred Reporting  Items  for Systematic  Reviews and Meta-analyses (PRISMA).  Artikel  duplikat dikecualikan.  Kriteria  inklusi  dan  eksklusi digunakan untuk memilih artikel yang relevan dengan tujuan penelitian.
Penulis,  tahun  publikasi,  ukuran sampel,  desain  penelitian,  pengaturan,
indikator pertumbuhan yang digunakan untuk menentukan  stunting,  jenis  gigi,  dan  hasil penelitian  semuanya  dikumpulkan  selama proses  ekstraksi  data.  Pengaturan  penelitian dikategorikan berdasarkan negara dan benua. Jenis gigi diklasifikasikan berdasarkan tahap perkembangannya,  yang  mengacu  pada  gigi primer dan permanen.

## HASIL
Penulis  menemukan  150  artikel. Akhirnya,  30  artikel  dipilih  dan  dievaluasi penerapannya  pada  masalah  yang  relevan berdasarkan kriteria inklusi dan pengecualian.
Tabel Prisma 18 . ARTIKEL YANG MENILITI TENTANG HUBUNGAN  STUNTING  PADA  ANAK DAN KARIES GIGI Distribusi  Frekuensi Artikel  yang  meneliti tentang  hubungan stunting pada anak dan karies gigi No Tahun Jumlah Peresentase 1 2019 5 16,67 2 2020 3 10 3 2021 6 20 4 2022 7 23,33 5 2023 9 30 Total 30 100
Diketahui jumlah artikel yang meneliti tentang hubungan  stunting  pada  anak  dan  karies  gigi sebanyak 30 artikel, artikel yang paling banyak di teliti pada tahun 2023 sebanyak 9 artikel atau sebesar (30 %) sedangkan artikel yang paling sedikit  pada  tahun  2020  yaitu  sebanyak  3 artikel atau sebesar (10 %).
Identifikasi setelah dikeluarkan duplikasi (n=105)
Skrining berdasarkan judul (n=100)
Skrining berdasarkan abstrak (n=82)
Artikel sesuai kriteria kelayakan
(n=53) Artikel memenuhi kriteria inklusi dan full
text (n=30)
Eksklusi (n=18)
Eksklusi (n=61) Eksklusi setelah skrining full text (n=36) Skrin in g Elig ib ility In clu sio n Hasil Identifikasi Studi Dari Database (n=150) Id en tifik asi
Distribusi frekuensi Artikel yang meniliti tentang tentang hubungan stunting pada anak dan karies gigi
No Tingkat Pendidikan Jumlah  Peresentase 1 Perguruan tinggi 11 33,35 2 SMA 8 28,88 3 SMP 7 17,77 4 Tidak Sekolah 4 20 Total 30 100 Diketahui  artikel  yang  paling  banyak  di  teliti tentang  tentang  hubungan  stunting  pada  anak dan  karies  gigi  yaitu  pada  tingkat  Pendidikan yang  paling  banyak  yaitu  Perguruan  tinggi sebanyak  11  artikel  atau  sebesar  (33,35%) sedangkan  tingkat  pendidikan  yang  paling sedikit yaitu tingkat pendidikan Tidak sekolah sebanyak 4 artikel atau sebesar 20%.

## PEMBAHASAN
Pengaturan  studi  yang  dibahas  dalam ulasan  ini  bervariasi,  tetapi  semuanya  milik negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah ( LMICs ) 19 . Sebuah studi sebelumnya tentang prevalensi kegagalan pertumbuhan pada anak di  bawah  usia  lima  tahun  dalam  105 LMIC menemukan bahwa stunting adalah indikator malnutrisi  yang  paling  umum  dan  meluas, mempengaruhi lebih dari seperempat populasi 20 . Perkiraan prevalensi stunting pada anak di bawah usia lima tahun pada LMIC tahun 2022 adalah  28,1%.  Angka  ini  dianggap  tinggi karena lebih dari tiga kali prevalensi stunting di negara-negara berpenghasilan menengah ke atas  dan  tujuh  kali  prevalensi  stunting  di negara-negara berpenghasilan tinggi 21 . Selain itu,  kasus  karies  yang  tidak  diobati  pada LMIC terus menjadi  masalah  karena transisi nutrisi ke diet tinggi gula dan ketidakmampuan  untuk  membeli  fasilitas kesehatan mulut 22 .
Sebagian  besar  studi  dalam  ulasan  ini melibatkan peserta dari Asia dan Afrika. Hal ini bisa jadi disebabkan tingginya prevalensi stunting di kedua benua tersebut. Pada tahun 2022,  95%  anak  dengan  stunting  di  bawah usia  lima  tahun  tinggal  di  Asia  dan  Afrika, dengan 52% di Asia dan 43% di Afrika 21 . Desain cross-sectional mendominasi metode penelitian yang digunakan oleh artikel yang termasuk dalam ulasan ini, yang meneliti hasil dan paparan pada saat yang bersamaan. Karena  stunting  merupakan  perhatian  utama bagi  anak-anak  di  bawah  usia  lima  tahun, studi cross-sectional tentang  korelasi  antara stunting  pada  masa  kanak-kanak  dan  karies gigi  cenderung  hanya  berfokus  pada  gigi sulung (karies anak usia dini).
Jumlah  penelitian  yang  meneliti hubungan  antara  stunting  pada  masa  kanak- kanak dan gigi permanen masih relatif kecil, hal  ini  dapat  menjadi  sumber  kekhawatiran untuk penelitian di masa depan 8 . Selanjutnya, penggunaan  desain  penelitian  longitudinal dapat  menjadi  pilihan  untuk  memberikan gambaran  tentang  meningkatnya  keparahan karies pada anak dengan stunting 11 . Sebagaimana dinyatakan dalam bagian hasil,  temuan  studi  tentang  signifikansi hubungan  antara  stunting  pada  masa  kanak- kanak  dan  karies  gigi  sangat  bervariasi 23 . Stunting  dan  karies  pada  anak  keduanya disebabkan  oleh  interaksi  faktor  risiko  yang kompleks,  termasuk  pendidikan  orang  tua yang rendah, kualitas pola makan yang buruk, dan  status  sosial  ekonomi  keluarga  yang rendah 24 .  Faktor-faktor  ini  dapat  menjadi variabel perancu dan harus disesuaikan dalam penelitian  selanjutnya  untuk  menghilangkan dampaknya terhadap korelasi antara stunting dan karies 25 .
Tingginya prevalensi stunting dan ECC mengindikasikan adanya hal tersebut hubungan  dua  arah  antara  defisiensi  nutrisi dan kesehatan mulut yang buruk 26 . Kelainan rongga  mulut  dapat  terjadi  dari  defisiensi nutrisi  kronis  pada  periode  pra-erupsi  dari gigi, praktek menyusui dan pemberian makan ibu berperan peranan penting dalam terjadinya defisiensi  nutrisi  ini 27 .  Kelainan  ini  dapat bermanifestasi  sebagai hipoplasia  enamel, hiposalivasi , dan keterlambatan pertumbuhan gigi, yang telah terjadi diketahui rentan pada anak dengan gizi buruk 28 .
Temuan  lain  mengenai  pengalaman nyeri  mulut  pada  anak-anak  ini  dikaitkan sebagai indikator karies tingkat keparahan 29 .
Sakit mulut juga bisa disebabkan oleh erupsi gigi dan penyakit periodontal dan mulut, yaitu juga  potensi  risiko  pada  anak-anak  dengan gizi  buruk 29 .  Ini  Kondisi  ini  cenderung menurunkan nafsu makan anak-anak, dan hal ini bisa saja terjadi penyebab potensial lainnya dari asupan nutrisi yang tidak memadai 30 . Sebagian  besar  penelitian  mengamati bahwa ibu memiliki apersepsi positif terhadap kesehatan  mulut  anak;  Namun,  pengetahuan tentang kesehatan mulut ditemukan buruk 31 . Para  ibu  menghadapi  permasalahan  dalam menerapkan kebersihan mulut praktik karena proyeksi yang salah dari pengetahuan mereka dan  persepsi 32 .  Para  ibu  tahu  pentingnya menjaga  kebersihan  mulut  untuk  mencegah karies,  namun  mereka  tidak  mengetahuinya metode  yang  tepat.  Semua  penelitian  terkait diamati  tidak  memadai  frekuensi  menyikat gigi dua kali sehari 33 .Kami juga menemukan tingkat  janji  temu  gigi  yang  rendah,  yang dapat  dikaitkan  dengan  karies  parah 34 . Kebersihan  mulut  dan  praktik  pemberian makan  yang  buruk  saling  terkait  dengan bermanifestasi  satu  sama  lain.  Kombinasi kebersihan  mulut  yang  buruk  dan  praktik pemberian  makan  yang  buruk  tanpanya pencegahan yang memadai akan
meningkatkan  risiko  karies  dan  defisiensi nutrisi 35 .
Kami  telah  melakukan  penelitian pertama  yang  menjelaskan  korelasi  antara pola asuh ibu dengan stunting dan kesehatan mulut  pada  anak.  Studi  terbaru  hanya mengkaji konteks ini dalam malnutrisi tanpa menghubungkannya  secara  spesifik  dengan stunting.  Data  dalam  ulasan  ini  disajikan melalui  analisis  deskriptif  gaya  pengasuhan masing-masing  ibu  variabel.  Tinjauan  ini dapat  diimplementasikan  secara  klinis lingkungan  untuk  mengedukasi  para  ibu tentang  pentingnya  pemberian  makan  yang cukup  dan  praktik  kebersihan  mulut  yang baik. Selain itu, konsep pencegahan baru dari hubungan dua arah hubungan antara stunting dan ECC dapat  mendorong  penerapan  gaya pengasuhan  ibu  yang  optimal.  Di  sana  ada beberapa  batasan  pada  ulasan  ini.  Pertama, tidak  ada  statistic  analisis  yang  digunakan, sehingga  tidak  dapat  mendukung  korelasi yang  ditemukan  dengan  analisis  deskriptif.
Kedua, ukuran sampel disertakan tidak secara spesifik pada populasi stunting, jadi memang begitu  adalah  beberapa  faktor  gangguan potensial  dari  nutrisi  lain  status  nasional. Ketiga, kami tidak dapat menemukan artikel yang  lengkap  variabel  gaya  pengasuhan  ibu yang harus diidentifikasi diperuntukkan untuk perbandingan  dengan  menentukan  korelasi antara antara pola asuh orang tua dan kejadian ECC dan malnutrisi.
Selain  itu,  ada  kebutuhan  untuk melakukan  pengacakan  uji  coba  terkontrol pada  populasi  stunting  tertentu  dengan identifikasi  lengkap  semua  variabel  gaya pengasuhan ibu iables. Akhirnya, penelitian di masa  depan  harus  diperluas  ke  lebih  banyak lagi negara.
Metodologi  penelitian  tidak  diragukan lagi berdampak pada hasil penelitian. Standar pertumbuhan  anak WHO digunakan  untuk mendefinisikan  stunting  di  sebagian  besar penelitian 36 .  Hanya  ada  satu  studi  yang menggunakan grafik pertumbuhan CDC , dan juga  satu  studi  yang  menggunakan  standar pertumbuhan  anak  dan  remaja  korea.  Studi sebelumnya  menemukan  bahwa  standar pertumbuhan  yang  berbeda  mendeteksi prevalensi malnutrisi yang berbeda. Ditemukan bahwa grafik pertumbuhan WHO mendeteksi  prevalensi  stunting  yang  lebih tinggi  daripada CDC 37 .  Selain  standar pertumbuhan
internasional yang
dikembangkan  oleh WHO dan CDC ,  grafik pertumbuhan nasional yang lebih sesuai untuk populasi  suatu  negara  tertentu  juga  telah muncul.  Standar  pertumbuhan  anak  dan remaja korea adalah salah satu contohnya 38 .

## KESIMPULAN
Ulasan  ini  memberikan  gambaran umum  tentang  studi  yang  ada  yang menyelidiki  hubungan  antara  stunting  dan karies  gigi.  Semua  penelitian  dilakukan  di LMICs ,  khususnya  di  Asia  dan  Afrika. Publikasi  mengenai  korelasi  antara  stunting pada  anak  dan  karies  pada  gigi  permanen masih  kurang,  terutama  karena  pemanfaatan desain penelitian cross-sectional. Signifikansi korelasi  antara  stunting  pada  masa  kanak-
kanak  dan  karies  gigi  ditemukan  sangat bervariasi di seluruh penelitian. Perbedaan ini dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor risiko lain serta penggunaan metode penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ummah, A.  K.  &  Mediani,  H.  S. Proximal Factors on Stunting Incidence in Toddlers in Indonesia and Developing Countries: Scoping Review. Jurnal Penelitian Pendidikan
IPA 9 , 219–225 (2023).
2. WHO.  Stunting  prevalence  among children  under  5  years  of  age  (%)
(model-based estimates). https://www.who.int/data/gho/data/ind icators/indicator-details/GHO/gho- jme-stunting-prevalence (2023). 3. Nurva,  L.  &  Maharani,  C. Analisis
Pelaksanaan Kebijakan Penanggulangan Stunting: Studi Kasus  di  Kabupaten  Brebes  Analysis of  Stunting  Management  Policy Implementation:  A  Case  Study  in
Brebes  Regency . •  Jurnal  Kebijakan Kesehatan  Indonesia :  JKKI vol.  12 (2023).
4. Boccolini,  C.  S. et  al. Trends  of breastfeeding indicators in Brazil from 1996 to 2019 and the gaps to achieve the WHO/UNICEF 2030 targets. BMJ
Glob Health 8 , (2023).
5. BAPPENAS. Pedoman teknis penyusunan  rencana  aksi  tujuan pembangunan  berkelanjutan  (tpb)/ sustainable development goals (SDGs) . (2020).
6. Visioli,  F.,  Marangoni,  F.,  Poli,  A., Ghiselli,  A.  &  Martini,  D.  Nutrition and health or nutrients and health? Int J Food Sci Nutr 73 , 141–148 (2022).
7. Naidoo, S. & Myburgh, N. Nutrition, oral  health  and  the  young  child . (2007).
8. Delgado-Angulo,  E.  K.,  Hobdell,  M.
H. & Bernabé, E. Childhood stunting and  caries  increment  in  permanent teeth:  a  three  and  a  half  year longitudinal  study  in  Peru. Int  J Paediatr Dent 23 , 101–109 (2013).
9. Tanner,  L.,  Craig,  D.,  Holmes,  R., Catinella,  L.  &  Moynihan,  P.  Does Dental  Caries  Increase  Risk  of Undernutrition in Children? https://doi.org/10.1177/238008442110 03529 7 , 104–117 (2021).
10. James, S. L. et al. Global, regional, and national  incidence,  prevalence,  and years  lived  with  disability  for  354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a
systematic  analysis  for  the  Global Burden  of  Disease  Study  2017. The Lancet 392 , 1789–1858 (2018).
11. Sokol,  R.  L.,  Qin,  B.  &  Poti,  J.  M. Parenting styles and body mass index: a  systematic  review  of  prospective studies  among  children. Obesity Reviews vol.  18  281–292  Preprint  at https://doi.org/10.1111/obr.12497 (2017).
12. Renggli,  E.  P. et  al. Stunting malnutrition  associated  with  severe tooth  decay  in  cambodian  toddlers.
Nutrients 13 , 1–15 (2021).
13. Vieira,  K.  A. et  al. Chronic malnutrition  and  oral  health  status  in children  aged  1  to  5  years:  An observational study. Medicine (United States) 99 , E19595 (2020).
14. Setiawan,  A.  S.,  Abhista,  N.,
Andisetyanto,  P.,  Indriyanti,  R.  & Suryanti, N. Growth Stunting Implication in Children: A Review on Primary  Tooth  Eruption. European
Journal  of  General  Dentistry vol.  11 7–16 Preprint at https://doi.org/10.1055/s-0042- 1742357 (2022).
15. Page, M. J. et al. [The PRISMA 2020
statement:  an  updated  guideline  for reporting systematic reviewsDeclaración  PRISMA  2020: una  guía  actualizada  para  la publicación de revisiones sistemáticas]. Rev  Panam  Salud Publica 46 , e112–e112 (2022).
16. Ndekero,  T.  S.,  Carneiro,  L.  C.  & Masumo,  R.  M.  Prevalence  of  early childhood  caries,  risk  factors  and nutritional  status  among  3-5-yearold preschool  children  in  Kisarawe, Tanzania. PLoS One 16 , (2021).
17. Abdulaziz,  R.,  Suryanti,  N.  & Setiawan, A. S. A Review on Maternal Parenting,  Child’s  Growth  Stunting, and  Oral  Health. Eur  J  Dent (2023)
doi:10.1055/s-0043-1764428.
18. Humana Dietética, N. Revista Española  de  Spanish  Journal  of
Human Nutrition and Dietetics O R I
G I N A L . Rev Esp Nutr Hum Diet vol. 18 http://medicine. (2014).
19. Susarla, S. M., Trimble, M. & Sokal- Gutierrez, K. Cross-Sectional Analysis
of  Oral  Healthcare  vs.  General Healthcare  Utilization  in  Five  Low- and Middle-Income Countries. Frontiers in Oral Health 3 , (2022).
20. Kinyoki,  D.  K. et  al. Mapping  child growth failure across low- and middle- income  countries. Nature 577 ,  231– 234 (2020).
21. UNICEF/WHO/Bank  Dunia.  Levels and  trends  in  child  malnutrition: UNICEF/WHO/World  Bank  Group joint child malnutrition estimates: key findings  of  the  2023  edition. https://www.who.int/publications/i/ite m/9789240073791 (2023).
22. Peres,  M.  A. et  al. Public  Health
Foundation  of  India,  Plot  No.  47, Sector  44,  Institutional  Area  18 Gurgaon . (2019).
23. WHO.  Tracking  the  Triple  Threat  of Child Malnutrition. 1–32 (2023).
24. Cianetti, S. , L. G. , L. E. , R. G. , A. I.
, P. S. , & P. L. Dental caries, parents educational  level,  family  income  and dental  service  attendance  among children in Italy. (2017).
25. Wicaksono,  F.  &  Harsanti,  T. Determinants  of  stunted  children  in Indonesia: A multilevelanalysis at the individual, household, and community levels. Kesmas 15 , 48–53 (2020).
26. Zaragoza-Cortes, J., Trejo-Osti, L. E., Ocampo-Torres,  M.,  Maldonado- Vargas, L. & Ortiz-Gress, A. A. Pobre lactancia materna, alimentación
complementaria  y  diversidad  de  la dieta, y su relación con la baja talla en comunidades  rurales. Nutr  Hosp 35 , 271–278 (2018).
27. Sheetal, A., Hiremath, V. K., Patil, A. G., Sajjansetty, S. & Sheetal Kumar, R.
Malnutrition and its oral outcome - A review. Journal  of  Clinical  and
Diagnostic  Research 7 ,  178–180 (2013).
28. Folayan,  M.  O. et  al. Malnutrition, enamel  defects,  and  early  childhood caries  in  preschool  children  in  a sub- urban  Nigeria  population. PLoS  One
15 , (2020).
29. Athavale, P. et al. Early childhood junk food  consumption,  severe  dental caries,  and  undernutrition:  A  mixed- methods study from mumbai, india. Int J Environ Res Public Health 17 , 1–17 (2020).
30. Vilcins,  D.,  Sly,  P.  D.  &  Jagals,  P. Environmental  risk  factors  associated with  child  stunting:  A  systematic review  of  the  literature. Ann  Glob Health 84 , 551–562 (2018).
31. Muhoozi,  G.  K.  M. et  al. Effects  of nutrition  and  hygiene  education  on oral health and growth among toddlers in rural Uganda: follow-up of a cluster-
randomised  controlled  trial. Tropical Medicine  &  International  Health 23 ,
391–404 (2018).
32. Achalu,  P.,  Bhatia,  A.,  Turton,  B., Luna, L. & Sokal-Gutierrez, K. Sugary liquids  in  the  baby  bottle:  Risk  for child  undernutrition  and  severe  tooth decay in rural el salvador. Int J Environ Res Public Health 18 , 1–16 (2021).
33. English,  L.  K. et  al. Timing  of introduction  of  complementary  foods and  beverages  and  growth,  size,  and body  composition:  A  systematic review. American  Journal  of  Clinical Nutrition vol. 109 935S-955S Preprint at https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy267 (2019).
34. Atef, H. et al. Development of a simple and  valid  nutrition  screening  tool  for pediatric  hospitalized  patients  with acute  illness. F1000Research  2021
10:173 10 , 173 (2021).
35. Cetthakrikul,  N. et  al. Childhood stunting in Thailand: When prolonged breastfeeding interacts with household poverty. BMC Pediatr 18 , (2018).
36. De Onis, M., Garza, C., Onyango, A. W.  &  Borghi,  E. Comparison  of  the
WHO Child Growth Standards and the CDC  2000  Growth  Charts  1 . The Journal  of  Nutrition  Symposium:  A New 21st-Century International Growth  Standard  for  Infants  and Young  Children  J.  Nutr vol.  137 www.who.int/childgrowth/en (2007).
37. Habimana,  S.  &  Biracyaza,  E.  Risk Factors  Of  Stunting Among  Children
Under 5 Years Of Age In The Eastern And  Western  Provinces  Of  Rwanda:
Analysis  Of  Rwanda  Demographic And  Health  Survey  2014/2015</p>. Pediatric  Health  Med  Ther Volume
10 , 115–130 (2019).
38. Choi,  S. et  al. A  validation  of  newly developed  weight  estimating  tape  for
Korean  pediatric  patients. PLoS  One 17 , (2022).