## Faktor pelaksanaan kesehatan reproduksi perusahaan dan dukungan keluarga dalam penentuan pola menyusui oleh pekerja (buruh) wanita di Kabupaten Kudus
Siti Fatimah 1 , Martini 1 , Dewi Rostyaningtyas 2 , Amiek Soemarmi 2

## ABSTRACT
Background: Indonesia still faces problems of health, especially infant and child mortality rate is quite high. One effort  to  overcome  this  problem  by  promotion  of  breastfeeding.  Family  problems  arise  when  workers  are  women workers give birth and breastfeed.
Objectives: This  study  aimed  to  determine  the  pattern  of  breastfeeding  on  women  workers  as  well  as  the  factors influencing the feeding patterns.
Method: This  study  used  cross  sectional  analytic  survey.  The  research  sample  included  women  workers  who  had toddlers 2-5 years old and working in the industry in Kudus Regency, totaling 75  women workers (laborers) in the Djarum  cigarette  factory,  Aroma  and  Norojono  based  and  proportional  random  sampling.  Data  were  collected through interviews using questionnaires and in-depth interviews.
Results: The  results  showed  that  the  majority  (70.7%)  of  subjects  had  a  basic  level  of  education  (elementary  and junior high school), most (74.7%) was classified as less knowledge, most (53.5%) was classified as less supportive stance,  the  majority  (69,3%)  of  breastfeeding  pattern  was  quite  good,  although  all  subjects  not  exclusively breastfeed  their  children.  Spearman  Rank  test  showed  no  relation  between  education,  knowledge,  attitude,  family support  and  company  policies  with  breastfeeding  pattern.  It  is  advised  that  the  company  began  planning  the establishment  of  child  care  support  coordination  with  the  Ministry  of  Social  Affairs,  and  that  working  women  to breastfeed exclusively.
Conclusion: There were no relation between education, knowledge, attitude, family support and company policies with breastfeeding pattern.
Keywords breastfeeding pattern, family support, company support, women workers, cigarette manufacturing

## PENDAHULUAN
Indonesia masih menghadapi permasalahan kesehatan terutama  tingkat  kematian  bayi  dan  balita  yang  cukup tinggi.  Berdasarkan  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007,  angka  kematian  neonatal di  Indonesia  sebesar  19  kematian/1000  kelahiran  hidup, angka  kematian  bayi  yaitu  34  per  1000  kelahiran,  dan angka  kematian  balita  sebesar  44/1000  kelahiran  hidup (Depkes, 2009). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menganalisis penyebab kematian balita (0-59 bulan)  antara  lain  tertinggi  dikarenakan  diare  (25,2%) dan 15,2% dikarenakan pneumoni (Depkes, 2009).
Angka  kematian  bayi  dan  balita  terkait  erat  dengan pendidikan  keluarga,  keadaan  sosial  ekonomi  keluarga, tradisi  nilai  dan  adat  istiadat,  serta  sarana  pelayanan kesehatan  yang  tersedia  (UNICEF,  2000).    Selain  faktor tersebut  faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah  masalah persalinan,  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  dan  makanan tambahan  serta  imunisasi  (Purnamawati,  2003).    WHO (1994)  juga  menekanan  dalam  upaya  menekan  angka kematian bayi dan balita diperlukan program pemerintah melalui  peningkatan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi berumur 0 – 6 bulan. Pemberian ASI sangat memberikan manfaat  pada  bayi  terutama  di  awal  kehidupannya.  ASI
diciptakan  sebagai  makanan  yang  mengandung  zat  gizi dan  non  gizi  paling  lengkap  dan  cukup  untuk  bayi  sejak lahir sampai usia 6 bulan (ASI Eksklusif).
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pertumbuhan bayi yang mendapat ASI saja sampai usia 6 bulan jauh  lebih  baik  dibanding  bayi  yang  tidak  disusui. Makanan terbaik yang dianjurkan pada periode itu adalah ASI  (Briawan,  2004).  Pemberian  ASI  eksklusif  diakui bermanfaat  diantaranya  untuk peningkatan kelangsungan hidup  bayi,  memperlebar jarak  kelahiran  dan  menunjang kesehatan  bayi  dan  kesehatan  ibu.  Secara  psikologis, menyusui  memberikan  kesempatan  terjadinya  hubungan emosional antara ibu dan anak. Sebagai makanan terbaik bayi, ternyata ASI belum sepenuhnya dimanfaatkan oleh masyarakat,  bahkan  terdapat  kecenderungan  terjadi pergeseran dengan penggunaan susu formula. Data series SDKI  menunjukkan  para  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif  hanya  52,0%  (tahun  1997)  dan  55,1%  (tahun 2003).  Angka  tersebut  masih  jauh  dibanding  dengan target  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  yaitu sebesar 80%. Data juga menunjukkan bahwa rata-rata
1 Bagian Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro (UNDIP), Semarang, Jawa Tengah 2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro (UNDIP), Semarang, Jawa Tengah
lama  pemberian  ASI  sudah  cukup  (22  bulan),  namun pemberian makanan selain ASI terlalu dini masih banyak dilakukan.    Hal  ini  dapat  menjadi  penyebab  rendahnya indikator  kualitas  kesehatan  bayi  di  Indonesia.(Depkes, 2009).
Hasil survey kesehatan oleh BPS pada tahun 2003 di 7 propinsi di Indonesia menunjukkan bahwa sebagian besar ibu  belum  mengetahui  arti  dan  manfaat  ASI  dan kolustrum.    Beberapa  anggapan  yang  keliru  yang mempengaruhi pola menyusui antara lain menyusui akan merubah  bentuk  payudara  ibu,  menambah  berat  badan, payudara  ibu  yang  kecil,  sehingga  tidak  cukup menghasilkan  ASI,  dan  ASI  pertama  kali  keluar  harus dibuang karena kotor (Utami, 2001). Sangat disayangkan di Indonesia pada saat ini pemberian ASI eksklusif belum seperti  yang  diharapkan,  dikarenakan  penggunaan  susu formula,  mitos  yang  berkembang,  serta  status  ibu  yang bekerja (Briawan, 2004).
Status ibu pekerja baik di lintas sektor formal ataupun informal,  menyebabkan  sulit  untuk  menyusui  anaknya, apalagi  kalau  tempat  tinggal  berjauhan  dengan  tempat bekerja.  Demikian  pula  jika  perusahaan  menetapkan aturan yang  ketat terhadap jam kerja pada karyawannya. Undang-undang  telah  mengatur  pekerja  wanita  selama dalam  siklus  reproduksi  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan baik bagi diri dan anaknya.  Dalam perundang- undangan  tersebut  salah  satunya  menyatakan  akan  hak untuk  cuti  hamil,  melahirkan  dan  menyusui.    Seperti bunyi  dalam  UU  Nomor  13  Tahun  2003  tentang Ketenagakerjaan pasal 82, yaitu Pekerja/buruh perempuan  berhak  istirahat  selama  1,5  (satu  setengah) bulan  sebelum  saatnya  melahirkan  anak  dan  1,5  (satu setengah) bulan sesudah melahirkan menurut perhitungan dokter  kandungan  atau  bidan,  dan  Pasal  83  yaitu Pekerja/buruh  perempuan  yang  anaknya  masih  menyusu harus  diberi  kesempatan  sepatutnya  untuk  menyusui anaknya jika hal itu harus dilakukan selama waktu kerja. (UURI 13, 2003)
Kabupaten  Kudus  memiliki  banyak  industri  kecil hingga  besar,  yang  memperkerjakan  sebagian  besar wanita  sebagai  buruh.  Jumlah  buruh  wanita  di  industri Kabupaten  Kudus  diperkirakan  lebih  dari  5.000  orang. Tempat  tinggal  buruh  wanita  sering  jauh  dari  industri tempat  bekerjanya.  Hasil  survey  awal  menggambarkan bahwa  sebagian  besar  ibu  buruh  pabrik  memberikan makanan  tambahan  terlalu  dini.    Berdasarkan  data  awal diperoleh ibu yang  konsisten memberikan ASI Eksklusif sebesar  20,4%,  sedangkan  ibu  yang  sudah  memberikan makanan  tambahan  maupun  susu  formula  sebesar  42%.
Penelitian ini tidak hanya sekedar mengkaji pengetahuan ibu  tetapi  juga  mempelajari  tentang  manfaat  ASI  dan beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik pemberian  ASI  eksklusif,  lama  pemberian  ASI, penggunaaan susu pengganti ASI, lama cuti yang diambil ibu  setelah  melahirkan,  dukungan  keluarga,  ketersediaan dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  lingkungan industri,  serta  kebijakan  perusahaan  dalam  mendukung program  ASI.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pola  pemberian  ASI  pada  pekerja  wanita  serta  faktor yang mempengaruhi pola pemberian tersebut, baik terkait faktor  dukungan  keluarga  serta  dukungan  pelaksanaan kesehatan  reproduksi  pada  pekerja  wanita.  (BPS Kabupaten Kudus, 2008).

## METODE DAN BAHAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan pendekatan cross secsional karena variabel variabel yang diteliti  diamati  satu  kali.  Variabel-variabel  dalam penelitian ini,  meliputi  pendidikan  ibu, pengetahuan ibu, sikap  ibu,  kebijakan  perusahaan  dalam  mendukung program  menyusui  ,  pola  pemberian  ASI.    Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  pekerja  wanita  dan mempunyai  balita  (2-5  th)  di  sektor  industri  Kabupaten Kudus.  Sampel  berjumlah  75  pekerja  (buruh  wanita) yang mempunyai Balita usia 2 – 5 tahun di pabrik rokok Djarum, Aroma  dan Norojono. Sampel ditentukan secara proporsional random sampling . Instrumen yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  daftar  pertanyaan (kuesioner)  yang  terstruktur  serta  panduan  wawancara mendalam.    Kuestioner  sebelum  digunakan  terlebih dahulu  dilakukan  uji  coba  kuesioner.  Data  dikumpulkan oleh  peneliti  dibantu  oleh  mahasiswa  yang  memahami bidang  gizi/KIA  dan  gender.    Sebelum  ke  lapangan mereka  ditraining  terlebih  dahulu.    Pengolahan  data dilakukan  melalui  tahapan-tahapan Editing,  Coding, Prosessing  data,  Cleaning, dan  Analisis  data.    Analisis data  secara  deskriptif  dilakukan  dalam  bentuk  tabel distribusi  dan  grafik.    Data  kualitatif  dianalisis berdasarkan content  analysis .    Analisis  data  dengan menggunakan software SPSS.    Sementara  analisis statistik untuk uji hipotesis digunakan Uji Chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran lokasi penelitian
Kudus  merupakan  salah  satu  kabupaten  di  Jawa Tengah.  Berdasarkan  Profil  Kabupaten  (2011),  letak
geografis  Kabupaten  Kudus  antara  130 o 36-110 o 50  Bujur Timur  dan  antara  6 o 51-7 o 16  Lintang  Selatan.  Luas wilayah  Kabupaten  Kudus  tercatat  sebesar  42.516  Ha atau  sekitar  1,3%  dari  luas  Propinsi  Jawa  Tengah. Perbatasan wilayah  Kabupaten Kudus adalah: Sebelah Timur  : Kabupaten Pati Sebelah Barat  : Kabupaten Demak dan Kabupaten Jepara
Sebelah Utara  : Kabupaten Jepara dan Kabupaten Pati Sebelah Selatan : Kabupaten Grobogan dan Kabupaten
Pati

## Perusahaan dan tenaga kerja di Kabupaten Kudus
Terdapat  lebih  dari  150  industri  yang  terdaftar  di Disnaketrans  di  Kabupaten  Kudus.    Dari  seluruh perusahaan yang ada. berdasarkan jenis kelamin (gender), terdapat jumlah wanita pekerja sebesar 81.682, sementara laki-laki hanya 30.238 orang, yang berarti jumlah pekerja wanita lebih 2 kali lipat dari pekerja laki-laki. Perusahaan diklasifikasikan  ke  dalam  skala  kecil  hingga  besar. Perusahaan  dalam  skala  kecil  jika  tenaga  kerja  yang dimiliki < 10 pekerja, skala sedang jika memiliki hingga 100 pekerja, dan skala besar jika memiliki lebih dari 100 orang.    Sebagian  besar  pekerja  wanita  tergolong  bekerja pada jenis perusahaan besar (Tabel 1).

## Gambaran Umum Subyek
Rerata  umur  subyek  31,2  tahun  (±  4,2)  dengan  umur termuda 23 tahun dan tertua 42 tahun. Subyek diperoleh dari  karyawan  pabrik  rokok  Djarum,  Noroyono  dan Aroma.
Tabel  2.  menunjukkan  sebagian  besar  (74,7  %) subyek  tergolong  usia  poduktif  (reproduksi  sehat). Karyawan  pada  pabrik  rokok  sebagian  besar  adalah wanita,  karena  beberapa  jenis  pekerjaan  sesuai  dengan karakter  wanita,  yaitu  menggiling,  contong,  pengecekan kemasan,  finishing,  administrasi,  dll.  Sebagian  besar subyek berasal dari tingkat sosial ekonomi menengah ke bawah,  sehingga  wanita  tergerak  untuk  ikut  berperan serta dalam membantu meningkatkan ekonomi keluarga. Pendidikan  subyek  sebagian  besar  tingkat  dasar, terdiri dari  SMP (36,0  %) dan  SD  (34,7  %),  bahkan ada yang  tidak  sekolah  (1,3  %).  Pendidikan  yang  tergolong hanya  sampai  pada  pendidikan  dasar  (≤  9  tahun)  akan mempengaruhi  tingkat  ekonomi  keluarga,  pengetahuan, sikap dan pola pemberian ASI pada bayi atau anaknya.
Sebagian besar (74,7 %)  pengetahuan sampel tentang pola pemberian ASI  yang benar pada anaknya tergolong kurang,  yang  dapat  dideskripsikan  sebagai  berikut:
subyek  menjawab  dengan  benar  tentang  ASI  (arti  & manfaat)  sebesar  >  90  %,  sedangkan  tentang  manfaat ASI,  kolustrum  dan  ASI  Eksklusif  pengetahuan  subyek sangat  kurang  (≤  40  %).  Tentang  waktu  penyapihan pengetahuan sampel tergolong baik. Pengetahuan tentang pola  menyusui    yang  benar  sebagian  tergolong  kurang disebabkan  karena  sebagian  besar  pendidikan  sampel hanya  sampai  setingkat  SD  dan  SMP,  juga  dapat disebabkan  karena  waktu  kerja  yang  tergolong  lama  (  8 jam/hari), sehingga waktu untuk memperluas pengetahuan  tentang  pola  pemberian  ASI  baik  lewat media cetak/visual terbatas waktunya.
Tabel 1. Skala dan jenis perusahaan yang terdapat di
Kabupaten Kudus tahun 2012 Jenis Perusahaan Pria Wanita Jumlah Kecil (rokok) 981 3.217 4.198 Sedang (rokok) 490 1.450 1.940 Besar (Rokok+bumn+swasta) 23.353 74.072 97.425 Lain-lain (kecil+sedang) 5.414 2.943 8.357 Jumlah 30.238 81.682 11.1920 Tabel 2. Distribusi subyek berdasarkan kelompok usia, pendidikan, pengetahuan dan sikap Gambaran umum sampel N % USIA - Produktif - Tdk Produktif 56 19 74,7 25,3 PENDIDIKAN - Dasar - lanjut 54 21 72 28 PENGETAHUAN - Kurang - Baik 56 19 74,7 25,3 SIKAP - Kurang - Baik 39 36 52 48
Subyek  yang  mempunyai  sikap  mendukung terhadap  pola  pemberian  ASI  yang  benar  (53,3  %) hampir sama persentasenya dengan yang bersikap kurang mendukung (46,7%). Hal ini dapat disebabkan diantaranya  sebagian  besar  pendidikan  subyek  adalah SD/SMP.  Semakin  rendah  pendidikan  akan  berdampak pada pengetahuan dan sikap seseorang terhadap suatu hal (Nordenhall  dan  Ramberg,  1998).  Dukungan  keluarga baik  suami/orang  tua  ikut  berperan  dalam  sikap
positif/negatif  subyek  dalam  pola  pemberian  ASI  yang benar. Sebagian besar subyek bersikap tidak mendukung terhadap  pola  menyusui  yang  benar    (>  80  %)  ,  yaitu bahwa menyusui dapat merusak payudara dan pemberian susu  formula  saat  usia  anak  <  2  tahun  ,  yang  dapat dideskripsikan sebagai berikut :
Sikap  yang  tidak  mendukung  pola  menyusui  yang  benar ditunjukkan dengan persentase yang hampir 50 % tentang pemberian  ASI,  subyek  setuju  ASI  tidak  memberikan saat ibu sakit /payudara sakit, yang seharusnya tetap saja harus  diberikan  walaupun  ibu  dalam  kondisi  sakit, asalkan  tidak  sakit  berat  yang  menurut  pendapat  medis dapat  membahayakan  kesehatan  ibu  dan  bayinya. Persentase subyek setuju pemberian susu formula kurang dari 6 bulan (88,0 %) disebabkan karena jarak rumah ke tempat  kerja  cukup  jauh  dan  waktu  istirahat  terbatas, sehingga  saat  ibu  bekerja  (waktu  cuti  melahirkan  sudah habis)  bayi  diberikan  susu  formula.  Bebarapa  subyek mencoba memompa ASI saat bekerja, tetapi karena botol penampungan dan almari pendingin terbatas, menyebabkan  ibu  hanya  memompa  1  botol  saja  setiap harinya. Seperti terekam dalam indept interveiw berikut :
Subyek Rekaman Subyek 1 Amargi  sistemipun  borongan,  eman  –  eman  menawi wedal  istirahat  wangsul  kangge  nyusui  anak,  nopo maleh jarakipun tebih” Subyek 2
“Jarake  tebih  bu  nek  badhe  wangsul  nyusui  pas  jam istirahat,  kemrungsung,  mendingan  dipompa  mawon ASIne terus disimpen wonten kulkas perusahan”
Subyek 3
“Sagete  mompo  namung  sebotol  bu,  amargi  terbatas jumlah botolipun”

## Gambaran Pola Pemberian ASI Pekerja (Buruh) Wanita
Pola  menyusui  dalam  penelitian  ini  yang  dinilai meliputi  :  lama  pemberian  ASI  saja,  usia  penyapihan, bergantian payudara saat menyusui, posisi menyusui dan lama  menyusui,  serta    PMT  (Pemberian  Makanan Tambahan).  Pola  menyusui  pekerja  (Buruh)  wanita  di Kabupaten  Kudus  69,  3  %  tergolong  baik,  walaupun semua  ibu  tidak  memberikan  ASI  eksklusif,  tapi  jika dilihat dari posisi menyusui (duduk) 89, 3 % benar/baik, menggunakan  kedua  payudara  secara  bergantian  saat menyusui  96  %,  usia  penyapihan  24  bulan  100  %,  lama menyusui  6  –  10  menit  sebesar  54,7  %,    18,6  %  PMT diberikan  sebelum  usia  bayi  6  bulan,  serta  pemberian susu  formula/PASI  sejak  usia  dini  (setelah  dilahirkan)
dikhawatirkan dapat mempengaruhi sistem imunitas bayi, yang  berdampak  lebih  lanjut  adalah  berisiko  terhadap frekwensi  sakit  maupun  durasi  dan  kegawatan  sakit. Seperti diketahui ASI mengandung sistem imunitas yang baik  bagi  bayi,  yang  tidak  akan  ditemui  pada  susu formula  sebaik  apapun  proses  produksinya  (Huffman et al .,    2001).  Perkembangan  psikologis  dan  emosi  juga akan  mengalami  hambatan  jika  anak  diberikan  PASI sejak  dini  (Soetjiningsih,  1997).  Di  Indonesia  pola  dan kecenderungan  pemberian  ASI  tidak  membaik,  karena dari  tahun  ke  tahun  lama  pemberian  ASI  diduga  lebih pendek,  demikian  pula  halnya  dengan  pemberian  ASI eksklusif  selama  6  bulan  secara  terus  menerus.    Bekerja di  luar  rumah  selain  berfungsi  dapat  membantu meningkatkan ekonomi keluarga, juga seringkali dianggap  sebagai  salah  satu  ciri-  ciri  wanita  modern. Bekerja  di  luar  rumah  dapat  mengurangi  waktu  dan frekuensi pemberian ASI kepada bayinya (Lubis, 2000)
Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan pola menyusui
Pola Menyusui N                     % Kurang  Baik  (< 3) Baik    (≥ 3) 23                  30,7 52                  69,3 Total 75                 100,0
Tabel 4. Distribusi Sampel berdasarkan Dukungan

## Keluarga

## Dukungan Keluarga
Sebagian  besar  keluarga  memberikan  dukungan  sejak ibu  mulai  hamil  sampai  melahirkan.  Sebagian  besar dukungan  keluarga  terhadap  pola  menyusui  (Tabel  4) tergolong  baik  (77,3  %).  Bentuk  dukungan  keluarga meliputi  pemilihan  cara  melahirkan  dengan  tenaga kesehatan  96  %,  merawat  sejak  lahir  100  %,  pemberian nutrisi  hanya  18,7  %  yang  pemberian  PMTnya  tidak sesuai dengan anjuran (kurang 6 bulan sudah diberi) dan PASI  diberikan  sejak  lahir.  Semua  (100  %)  keluarga tidak  menganjurkan  saat  hamil  mengkonsumsi  makanan lebih banyak dibanding sebelum hamil.
Dukungan Keluarga N                   % Kurang  Baik  (< 4) Baik    (≥ 4) 17                22,7 58                77,3 Total 75              100,0

## Kebijakan /Dukungan Perusahaan
Kebijakan/Dukungan  perusahaan  terkait  kesehatan reproduksi  sebagian  besar  mendukung  (93,3  %). kontribusi  dukungan  meliputi  gaji  sesuai  UMR  (Rp. 899.000),  cuti  hamil  dan  melahirkan  sesuai  undang  – undang  tenaga  kerja  yang  berlaku,  hanya  TPA  yang hampir  semua  perusahaan  belum  ada,  serta  cuti menstruasi belum dilaksanakan dengan baik.
Tabel  5.  Distribusi  subyek  berdasarkan  kebijakan/ dukungan perusahaan
Kebijakan/Dukungan Perusahaan N         % Kurang  Baik  (< 4) Cukup Baik    (≥ 4) 5         6,7 70      93,3 Total 75 100,0
Hubungan Pendidikan, Pengetahuan & Sikap dengan Pola Menyusui (Buruh) Wanita di

## Kabupaten Kudus

## Hubungan pendidikan dengan Pola menyusui
Persentase pola menyusui yang kurang baik hampir sama  antara  subyek  yang  pendidikan  tergolong  dasar (28,3  %)  maupun  pendidikan  lanjut  (31,8  %).  Uji statistik Chi Square menunjukkan tidak ada hubungan pendidikan  dengan  pola  menyusui (Tabel  6).  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  di  Kudus,  Bogor  dan Semarang  yang  menyatakan  tidak  terdapat  hubungan bermakna  pendidikan  dengan  pola/praktik  menyusui. Informasi pola menyusui tidak hanya tergantung tinggi rendahnya  pendidikan  seseorang,  tetapi  dapat  juga diperoleh dari tenaga medis, nasehat anggota keluarga, media  elektronik,  dan  lain  –  lain.  (Pornomo,  1987; Rina, 2006; Winarno, 1994)

## Hubungan pengetahuan dengan Pola menyusui
Persentase  pola  menyusui  yang  baik  hampir sama  antara  subyek  yang  pengetahuan  tergolong kurang  (67,9  %)  maupun  baik  (78,9  %). Uji statistik Chi  Square (Tabel  7)  menunjukkan  tidak  ada hubungan pengetahuan subyek dengan pola pemberian ASI  (p>0,05).  Hasil  ini tidak  sesuai  dengan  penelitian Rina  (2006)  yang  menyatakan  terdapat  hubungan bermakna pengetahuan dengan pola/praktik menyusui. Informasi pola menyusui tidak hanya tergantung tinggi baik  atau  kurangnya  pengetahuan  seseorang,  tetapi dapat  dipengaruhi  oleh  kurangnya  waktu  ibu  untuk
menerapkan  pola  menyusui  yang  baik,  karena kurangnya  tingkat  sosial  ekonomi  keluarga,  sehingga ibu  ikut  membantu  memperbaiki  sosial  ekonominya dengan bekerja sebagai buruh rokok.

## Hubungan sikap  dengan Pola Pemberian ASI
Persentase  pola  pemberian  ASI  yang  kurang  baik antara sikap subyek yang kurang mendukung (34,3 %) hampir  sama  dengan  subyek  yang  mendukung  (25,  0 %) pola pemberian ASI yang benar.
Uji Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  hubungan sikap  subyek  dengan  pola  pemberian  ASI  (p  >  0,05). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Purnamawati  (2003)  dan  Rusyawati  (1995)  yang menyatakan  tidak  ada  hubungan  sikap  dengan  praktik menyusui. Sikap adalah predisposing dalam melakukan suatu  tindakan  (Green,  1980).  Sikap  seseorang  yang mendukung terhadap suatu hal akan berdampak positif jika  kesempatan  atau  peluang  itu  ada,  dalam  hal  ini subyek  terbentur  pada  jarak  dan  waktu  yang  terbatas saat  jam  istirahat  untuk  dapat  ke  rumah  menyusui bayi/anaknya. Green juga menyatakan sikap merupakan  suatu  kesiapan  untuk  bereaksi  terhadap suatu  obyek  dengan  cara  tertentu,  dapat  dikatakan bahwa  kesiapan  merupakan  kecenderunganpotensial untuk  bereaksi  dengan  cara  tertentu  apabila  individu dihadapkan  pada  stimulus  yang  menghendaki  adanya respons.  Stimulus  dalam  penelitian  ini  adalah  jarak rumah  ke  tempat  kerja,  waktu  istirahat  dan  tidak tersedianya Tempat Penitipan Anak di tempat kerja.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pola
Menyusui (Buruh) Wanita di Kabupaten Kudus Tabel 9 dideskripsikan persentase pola pemberian  ASI  yang  cukup  baik  pada  yang didukung  keluarga  (72,4  %)  maupun  tidak didukung  keluarga  (64,7  %). Uji Chi  Square menunjukkan tidak ada hubungan bermakna dukungan keluarga dengan  pola pemberian ASI. Hasil penelitian ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Rina  (2006)  yang menyatakan bahwa ada hubungan bermakna dukungan keluarga dengan praktik menyusui. Pada penelitian ini sebagian  besar  (77,3  %)  keluarga  mendukung pemberian  ASI  yang  baik/benar,  tetapi  karena  subyek bekerja  dukungan  itu  menjadi  tidak  dapat  terwujud dalam pemberian ASI yang baik, malah orang tua yang memberikan ASI sebelum waktunya pada cucunya saat subyek  bekerja,  karena  dititipkan  asuhannya  kepada
Tabel 6. Distribusi pola menyusui berdasarkan pendidikan Pendidikan Pola pemberian ASI Total N            % Kurang Baik Cukup Baik N % N % Dasar     (≤ 9 Th) 15 28,3 38 71,7 53 100 Lanjut    (> 9 Th) 7 31,8 15 68,2 22 100
p = 0,761
Tabel 7. Distribusi pola menyusui berdasarkan pengetahuan Pengetahuan Pola pemberian ASI Total N          % Kurang Baik Cukup Baik N % N % Kurang     (≤ 7 benar) 18 32,1 38 67,9 56 100 Baik          (> 7 benar) 4 21,1 15 78,9 19 100
p = 0,073
Tabel 8. Distribusi pola pemberian ASI  berdasarkan sikap Sikap Pola pemberian ASI Total N            % Kurang Baik Cukup Baik N % N % Krg Mendukung  (≤ 3) 12 34,3 23 65,7 35 100 Mendukung         (> 3) 10 25,0 30 75,0 40 100
p = 0,632
Tabel 9. Distribusi Pola Pemberian ASI  berdasarkan Dukungan Keluarga Dukungan keluarga Pola pemberian ASI Total N            % Kurang Baik Cukup Baik N % N % Tdk  Mendukung  (≤ 4) 6 35,3 11 64,7 17 100 Mendukung           (> 4) 16 27,6 42 72,4 58 100 p = 0,495
Tabel 10. Distribusi pola pemberian ASI  berdasarkan kebijakan/dukungan perusahaan
Dukungan perusahaan Pola pemberian ASI Total N            % Kurang Baik Cukup Baik N % N % Tdk  Mendukung  (≤ 4) 3 60,0 2 40,0 5 100 Mendukung           (> 4) 19 27,1 51 72,9 70 100
p = 0,122
orang  tuanya.  Demikian  juga  dengan  suami  subyek, semua  memberikan  dukungan  pola  pemberian  ASI  yang baik dan benar pada anaknya
Hubungan Pelaksanaan Kesehatan Reproduksi Perusahaan dengan Pola Menyusui (Buruh) Wanita di Kabupaten Kudus
Uji Chi  Square menunjukkan  tidak  ada  hubungan bermakna  dukungan/kebijakan  dengan  pola  pemberian ASI  (p>0,05).  Semua  perusahaan  rokok  dimana  subyek bekerja,  sesuai  hasil  indept  interview  memang  tidak  ada tempat khusus untuk penitipan anak saat subyek bekerja. Perusahaan memberikan fasilitas layanan kesehatan tidak hanya di tempat bekerja, tetapi juga lokasi pada cabang – cabang perusahaan yang dekat dengan pekerjanya. Waktu istirahat  (±  1  jam),  hak  cuti  melahirkan  (1  ½  bulan sebelum  dan  setelah  melahirkan)  perusahaan  sudah menerapkan  sesuai  undang  –  undang  yang  berlaku. Perusahaan  juga  menyediakan  almari  pendingin  yang dapat  digunakan  untuk  menyimpan  hasil  pemompaan ASI pekerjanya.
Kebijakan menyediakan TPA bagi karyawan merupakan suatu langkah yang dapat mempengaruhi pola menyusui  yang  benar,  sehingga  diharapkan  cakupan pemberian ASI eksklusif setara dengan yang diharapkan, yaitu  80  %.  Adanya  TPA  di  tempat  karyawan  bekerja dapat menimbulkan rasa aman, sehingga dapat meningkatkan  produktivitas  perusahaan  pada  umumnya dan meningkatkan kesejahteraan karyawan khususnya. Di Indonesia  TPA  telah  dirintis  sejak  tahun  1963  oleh Departemen  Sosial,  berdasarkan  peraturan  pemerintah nomor  27  tahun  1990,  di  Indonesia  TPA  menjadi tanggung jawab Departemen Sosial. Menurut
Departemen  Sosial  TPA  adalah  lembaga  kesejahteraan sosial yang memberikan asuhan, rawatan dan perlindungan  kepada  anak  untuk  jangka  waktu  tertentu saat  orang  tuanya  bekerja.  TPA  membuka  kemungkinan lebih  banyak  untuk  meningkatkan  kualitas  tumbuh kembang anak  melalui pencegahan, pelayanan kesehatan primer dan pemantauan kesehatan. (Soetjiningsih, 2005).

## KESIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan, pengetahuan  dan  sikap  dengan  pola  pemberian  ASI (p>0,05).  Tidak  ada  hubungan  bermakna  dukungan keluargadan  dukungan//kebijakan  perusahaan  dengan pola  pemberian  ASI  (p>0,05),  walaupun  semua memberikan  dukungan  pada  pola  pemberian  ASI  yang benar.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.    2003.    Undang-undang  No  13  tahun  2003 tentang Ketenagakerjaan.
http://prokum.esdm.go.id/uu/2003/uu-13-2003.pdf Alkatiri,  S.  1996.  Penuntun  Hidup  Sehat  Menurut  Ilmu Kesehatan  Moder,  Airlangga  University  Press, Universitas Airlangga, Surabaya
Briawan,  D.    2004.  Pengaruh  Promosi  Susu  Formula Terhadap  Pergeseran  Penggunaan ASI ,  Perorangan Program Dokter, Pasca Sarjana IPB, Bogor.. BPS Kabupaten Kudus . Kudus Dalam Angka 2008. Depkes  RI.    2009.    Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia. www.depkes.go.id.
Huffman,  Sandra  L,  Elizabeth  R  Zehner  and  Cezar Victora.  2001.  Can  Improvements  in  Breast-feeding Practices  Reduce  Neonatal  Mortality  in  Developing Countries? Midwifery. 17: 80-92.
Lubis,  B.    2000.  Pola  Pemberian  ASI  Susu,  Fakultas Kedokteran Tri Sakti, Jakarta.
Nordenhall,  Charlotta  &  Ramberg,  Sophie.  The Relationship  between  Socioeconomic  Standard, Knowledge  about  Breast-eeding  and  Prevalence  of Exclusive  Breast-feeding  in  the  Purworejo  district.  : Community Health and Nutrition Research
Laboratory,  Faculty  of  Medicine;  1998.  Reprints  of the  Community  Health  and  Nutrition  Research Laboratory No. 25.
Pornomo  Atmadi.    1987.  Hubungan  pergeseran  pola penyapihan bayi dan anak dengan tingkat pendidikan ibu, pusat Penelitian dan Perkembangan Gizi,  Bogor, Medika .
Purnamawati, S.  2003. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pola Pemberian ASI pada Bayi Usia 4 Bulan, Media  Penerbitan  dan  Pengembangan  Kesehatan.  3: 2937
Rusyiawati,  Perilaku  Ibu  Terhadap  Pemberian  ASI  dan Makanan / Minuman tambahan. Jurnal ,1995 .
Soetjiningsih.  1997.  ASI  Petunjuk  Untuk  Tenaga
Kesehatan, Seri Gizi Klinik, EGC, Jakarta.
UNICEF.  2000.  Challenges  for  a  New  Generation:  The Situation  of  Children  and  Women  in  ,  2000.  Civil Society Patterns. Draft paper.
Utami,  Roesli.    2001.Bayi  Sehat  Berkat  ASI  Eksklusif,
Makanan Pendamping Tepat, dan Imunisasi
Lengkap, Ekstra Media Komputindo, Jakarta .
Winarno,  FG.    1994.    Beberapa  Faktor  yang mempengaruhi  Kesehatan  Laktasi,  RS.Kariadi, Semarang, 1994.