## FAKTOR DOMINAN OBESITAS SENTRAL PADA USIA 40-60 TAHUN DI INDONESIA
(Analisis Data Indonesian Family Life Survey 5 Tahun 2014/2015)
Fitri Khoiriyah Parinduri 1 , Kusharisupeni Djokosujono 2 , Siti Khodijah Parinduri 3
1 Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok,16424 Email : fitriparinduri@gmail.com
2 Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok, Email : kusharisupeni@gmail.com
3 Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun, Bogor, Email : sikho.parinduri@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan prevalensi obesitas sentral berdampak pada munculnya berbagai penyakit degeneratif dan menurunnya  derajat  kesehatan  seseorang.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiyanti  dan  Seniwati (2020)  menunjukkan  bahwa  pada  umumnya  obesitas  dan  obesitas  sentral  meningkat  seiring  dengan pertambahan  usia,  dengan  prevalensi  tertinggi  berada  pada  usia  40-59  tahun.Penelitian  ini  bertujuan untuk  menganalisis  faktor  dominan  terhadap  kejadian  Obesitas  Sentral  di  daerah  urban  dan  rural  di Indonesia.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross-sectional dengan  menggunakan  data  sekunder Indonesia Famiy Life Survey 5 Tahun 2014/2015. Responden dalam penelitian ini adalah dewasa usia 40-50 tahun sebanyak 9.513 responden yang terbagi menjadi 5.597 di daerah urban dan 3.916 di daerah rural.  Hasil  penelitian  di  Indonesia  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tempat wilayah(urban/Rural), jenis kelamin, pendidikan, konsumsi buah, konsumsi sayur, konsumsi fast food , konsumsi  makanan  manis,  konsumsi  gorengan,  aktivitas  fisik,  dan  merokok  dengan  obesitas  sentral. Faktor  yang  paling  dominan  terhadap  kejadian  obesitas  sentral  di  Indonesia  adalah  tempat  wilayah responden. Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan lebih mengoptimalkan kembali sosialisasi dan edukasi    terkait  Gerakan  Masyarakat  Hidup  Sehat  (GERMAS)  khusunya  di  daerah  urban  serta mengoptimalkan lingkungan tempat wiayah yang mendukung hidup sehat.
Kata kunci : Obesitas Sentral; urban dan rural; konsumsi makanan berisiko; aktivitas fisik

## Pendahuluan
Berbagai  negara  di  dunia  atau  berbagai wilayah dalam satu negara berada pada tingkat transisi  yang  berbeda-beda.  Berat  badan  yang semakin meningkat tanpa ada upaya penurunan dapat menyebabkan berat badan yang berlebih dan  obesitas  telah  menjadi  pendorong  utama kenaikan penyakit tidak menular secara global dan  saat  ini  dianggap  sebagai  penyakit  tidak menular. Obesitas sentral merupakan peningkatan  jumlah  lemak  visceral  pada  area perut. Umumnya obesitas sentral didefinisikan berdasarkan rasio lingkar pinggang- pinggul,tetapi  pengukuran  lingkar  pinggang atau  lingkar  perut  dapat  digunakan  dalam menentukan  obesitas  sentral.  Jumlah  lemak
lebih besar di area perut dibandingkan dengan area  pinggul  ke  bawah  tubuh  memiliki  risiko lebih besar mengalami diabetes mellitus tipe 2, hipertensi, dan penyakit jantung pada pria dan wanita. 1
Faktor risiko yang diduga berhubungan dengan  kejadian  obesitas  sentral  antara  lain, asupan  karbohidrat  sederhana,  asupan  serat asupan  protein 2 selain  itu  dalam  penelitian mengenai  pola  konsumsi  terhadap  kejadian obesitas sentral pada pegawai pemerintahan di kantor bupati Kabupaten Jeneponto menyatakan  bahwa  asupan  gula  sukrosa  yang tinggi, asupan lemak yang tinggi dan konsumsi sayur dan buah yang rendah merupakan faktor
risiko  obesitas  sentral. 3 Masri  dan  Sari  (2019) menyatakan  bahwa  faktor  resiko  obesitas sentralterdiri  dari  asupan  lemak,  serat  dan aktivitas fisik. Faktor resiko yang paling besar pengaruhnya  adalah  asupan  lemak.  Asupan lemak tinggi  beresiko  8,6  kali  untuk menimbulkan obesitas sentral. 4 Obesitas sentral terjadi  paling  banyak  pada  mereka  yang merokok  >10  batang  perhari  dan  melakukan aktivitas  fisik  yang  ringan/tidak  pernah melakukan aktivitas fisik. 5
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  proporsi obesitas  sentral  di  Indonesia  terus  meningkat sejak  tahun  2007,  2013,  dan  2018  secara berturut-turut  sebesar  18,8%;  26,6%,  dan meningkat  menjadi  31%. 6 Hasil  penelitian mengenai  faktor  risiko  obesitas  sentral  pada dewasa di Indonesia menyatakan bahwa adanya hubungan antara obesitas sentral dengan umur, tempat  wilayah, status ekonomin dan  aktivitas fisik. Peningkatan obesitas sentral terjadi pada kelompk umur 35-44 tahun dan krlompok umur 45-55  tahun.  Persentase  obesitas  sentral  lebih tinggi  pada  daerah  perkotaan  dibandingkan perdesaan.  Aktivitas  fisik  rendah  memiliki kecendrungan  mengalami  obesitas  sentral. 7
Selain itu Raimi dkk.(2015) menyatakan bahwa faktor risiko obesitas sentral diantaranta adalah umur,  jenis  kelamin  pada  perempuan,  alkohol dan  merokok.  Raimi  juga  menjelaskan  bahwa responden  yang  mengalami  obesitas  sentral berada  di  wilayah  rural. 8 Penelitian  lain menemukan bahwa obesitas sentral mengalami kenaikan yang cepat di daerah rural
dibandingkan  dengan  obesitas  menurut  Indeks Massa  Tubuh.  Angka  obesitas  sentral  terbesar pada  penduduk  usia  18-65  tahun  di  China terjadi  pada  tahun  2011  dengan  persentase  di daerah urban 29,6% dan di daerah rural sebesar 30,6%. 9 Penelitian  yang  dilakukan  oleh Septiyanti  dan  Seniwati  (2020)  menunjukkan bahwa  pada  umumnya  obesitas  dan  obesitas sentral meningkat seiring dengan pertambahan usia,  dengan  prevalensi  tertinggi  berada  pada usia  40-59  tahun. 10 Peningkatan  prevalensi obesitas  sentral  berdampak  pada  munculnya berbagai penyakit degeneratif dan menurunnya derajat  kesehatan  seseorang.Penelitian  yang dilakukan  oleh  Lahino  menyatakan  bahwa responden  dengan  obesitas  sentral  sebanyak 82% mengalami hipertensi dan pada responden non obesitas sentral sebanyak 42% mengalami hipertensi.  Penelitian  ini  membuktikan  bahwa terdapat  angka  kejadian  hipertensi  yang signifikan  antara  obesitas  sentral  dan  non obesitas sentral (p = 0.000). 11 Menurut Despre´s et  al.  (2008)  obesitas  sentral  lebih  berbahaya daripada obesitas menurut indeks massa tubuh (IMT) 12
Mempertimbangkan dampak yang cukup besar dari obesitas sentral dan ketersediaan data Indonesian  Family  Life  Survey  5  (IFLS  5) terkait pola konsumsi, kebiasaan merokok, dan aktivitas  fisik,  sehingga  peneliti  tertarik  untuk menganalisis faktor risiko obesitas sentral pada dewasa di Indonesia dengan menggunakan data Indonesia Family Life Survey. 5

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Populasi  adalah  seluruh  responden yang  diukur  lingkar  pinggang  sebagai  cara untuk mengidentifikasi obesitas sentral.
Responden  yang  diukur  berumur  ≥  40  tahun. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh sampel  yang  ada  pada  data  sekunder  IFLS  5 tahun  2014/2015  yang  memenuhi  kriteria inklusi,  yaitu  berumur  40-60  tahun,  bersedia untuk  diukur  lingkar  pinggang,  dan  Tempat tinggal  wilayah  yang  jelas.  Sedangkan  untuk
kriteria  ekslusinya  adalah  data  yang  tidak lengkap.  Berdasarkan  data  yang  tersedia, responden  yang  diukur  lingkar  pinggang, berumur  40-60  tahun  sebanyak  17.819 Responden.  Setelah  dilakukan  pengumpulan data sesuai data inklusi dna ekslusi didapatkan responden dalam penelitian ini sebanyak 9.513 responden Data dalam penelitian ini adalah data sekunder  berasal  dari  Indonesia  Family  Life Survey 2014/2015. Analisis data menggunakan analisis  univariat,  analisis  bivariat  dengan  uji
statistik Chi-Square, dan  analisis  multivariat dengan menggunakan regresi logistik.

## Hasil
a. Karakteristik Responden
Tabel 1. menunjukan distribusi frekuensi variabel independen dan dependen atau analisis univariat. Dari 9.513 responden dapat diketahui bahwa  4.630  (48,7%)  responden  mengalami obesitas sentral dan 4.883 orang (51,3%) yang tidak  mengalami  obesitas  sentral.  Responden usia  40-50  tahun  5.597  (58,8%)  bertempat  di wilayah  urban  dan  3.916  (41,2%)  di  rural. Responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan ialah 4.945 (52%) dan laki-laki sebanyak 4.568 (48%). Mayoritas responden dengan Pendidikan  rendah  yaitu  6.305  (66,3%)  dan dengan  Pendidikan  tinggi  3.208  (33,7%). Responden memiliki kebiasaan konsumsi buah kurang  (<3  hari/  minggu  sebanyak  4.964 (52,2%)  dan  cukup  konsumsi  buah  (≥3 hari/minggu)  ialah  4.549  (47,8%).  Responden memiliki  kebiasaan  cukup  konsumsi  sayur (≥1hari/minggu)  sebanyak  8.666  (91,1%)  dan kurang  konsumsi  sayur  (<1hari/minggu)  ialah
847 (8,9%). Responden yang memilki kebiasaan  jarang  konsumsi fastfood (<1 hari/minggu)  ialah  8.808  (92,6%)  dan  yang sering  konsumsi fastfood (  ≥1  hari/minggu) sebanyak  705  (7,4%).  Responden  yang  jarang (≤3hari/minggu)  konsumsi  makanan  manis ialah 8.043 (84,5%) dan sering (>3hari/minggu) konsumsi makanan manis ialah 1.470 (15,5%). Responden  yang  jarang (≤3hari/minggu) konsumsi minuman soda sebesar 9.413 (98,9%) dan sering (>3hari/minggu) konsumsi
soda  sebanyak  100  (1,1%).    Responden yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi  gorengan ialah sebanyak 6.946 (73%) menyatakan jarang (≤3hari/minggu) dan 2.567 (27%) menyatakan sering (>3hari/minggu).
Responden  memilili  aktivitas  fisik kurang  ialah  5.455  (57,3%)  dan  cukup sebanyak  4.058  (42,7%).  Responden  tidak merokok  sebanyak  5.730  (60,2%)  dan  yang merokok sebanyak 3.783 (39,8%).
Tabel 1. Distribusi Penduduk Usia 40-50 Tahun berdasarkan tempat wilayah, jenis kelamin, Pendidikan, konsumsi buah, konsumsi sayur, konsumsi fastfood , konsumsi makanan manis, konsumsi gorengan, aktivitas fisik dan merokok Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%) Tempat Wilayah 1. Urban 5.597 58,8 2. Rural 3.916 41,2 Jenis Kelamin 1. Laki-laki 4.568 48 2. Perempuan 4.945 52 Pendidikan 1. Rendah 6.305 66,3 2. Tinggi 3.208 33,7 Konsumsi Buah 1.  kurang(<3hari/minggu) 4.964 52,2 2.  cukup (≥3hari/minggu) 4.549 47,8 Konsumsi Sayur 1.  kurang(<1hari/minggu) 847 8,9 2.  cukup (≥1hari/minggu) 8.666 91,1 Konsumsi Fastfood 1.  sering ( ≥1 hari/minggu) 705 7,4 2.  jarang(<1 hari/minggu) 8.808 92,6 Konsumsi  Makanan Manis 1. sering (>3hari/minggu) 1.470 15,5 2. jarang(≤3hari/minggu) 8.043 84,5
Konsumsi Minuman Soda 1. sering (>3hari/minggu) 100 1,1 2.  jarang(≤3hari/minggu) 9.413 98,9 Konsumsi Gorengan 1. sering (>3hari/minggu) 2.567 27 2. jarang(≤3hari/minggu) 6.946 73 Aktivitas Fisik 1. Kurang 5.455 57,3 2. Cukup 4.058 42,7 Merokok 1.  Ya 3.783 39,8 2.  Tidak 5.730 60,2 Total 9.513 100,0 b. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan

## Tempat Wilayah
Tabel  2  menunjukan  analisis  bivariat yakni  analisis  hubungan  antara  variabel independen dan variabel dependen.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa dari  4.630  (48,7%)  responden  mengalami obesitas sentral dan 4.883 orang (51,3%) yang tidak mengalami obesitas sentral.  Berdasarkan penelitian diketahui bahwa dari 5.597 responden  bertempat  di  urban  3.032  (54,2%) mengalami obesitas sentral dan sebanyak 2.565
(45,8%)  tidak  mengalami  obesitas  sentral. Sedangkan  dari  3.916  responden  di  rural sebanyak  2.318  (59,2%)  tidak  mengalami obesitas  sentral  dan  sebanyak  1.598  (40,8%) mengalami obesitas sentral. Hasil penelitian di Indonesia  menunjukkan  ada  hubungan  yang siginifikan antara tempat wilayah (urban/Rural) (p = 0,000; OR = 1,715; 95% CI = 1,579-1,862) dengan obesitas sentral, dimana wilayah urban memiliki  risiko  1,7  kali  mengalami  obesitas sentral dibandingkan dengan wilayah rural.
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Variabel Independen dengan Kejadian Obesitas Sentral Pada Usia 40-60
Tahun di Indonesia Tahun 2014/2015 No  Variabel Independen Kejadian Obesitas Sentral Total OR P-Value Ya Tidak n % n % n % 1. Tempat Wilayah 1,715 0,0005 1. Urban 3.032 54,2% 2.565 45,8% 5.597 100 (1,579- 1,862) 2. Rural 1.598 40,8% 2.318 59,2% 3.916 100 2. Jenis Kelamin 0,163 0,0005 1. Laki-laki 1.216 26,6% 3.352 73,4% 4.568 100 (0,149- 0,178) 2. Perempuan 3.414 69,0% 1.531 31,0% 4.945 100 3. Pendidikan 0,795 0,0005 1. Rendah 2.947 46,7% 3.358 53,3% 6.305 100 (0,730- 0,866) 2. Tinggi 1.683 52,5% 1.525 47,5% 3.208 100 4. Konsumsi Buah 0,734 0,0005 1.  kurang(<3hari/minggu) 2.233 45,0% 2.731 55,0% 4.964 100 (0,677- 0,796) 2.  cukup (≥3hari/minggu) 2.397 52,7% 2.152 47,3% 4.549 100 5. Konsumsi Sayur 0,729 0,0005
1.  kurang(<1hari/minggu) 352 41,6% 495 58,4% 847 100 (0,632- 0,842) 2.  cukup (≥1hari/minggu) 4.278 49,4% 4.388 50,6% 8.666 100 6. Konsumsi Fastfood 1,54 0,0005 1.  sering ( ≥1 hari/minggu) 413 58,6% 292 41,4% 705 100 (1,318- 1,799) 2.  jarang(<1 hari/minggu) 4.217 47,9% 4.591 52,1% 8.808 100 7. Konsumsi  Makanan Manis 1,165 0,008 1. sering (>3hari/minggu) 763 51,9% 707 48,1% 1.470 100 (1,043- 1,303) 2. jarang(≤3hari/minggu) 3.867 48,1% 4.176 51,9% 8.043 100 8 Konsumsi MInuman Soda 0,794 0,298 1. sering (>3hari/minggu) 43 43,0% 57 57,0% 100 100 (0,533- 1,182) 2.  jarang(≤3hari/minggu) 4.587 47,7% 4.826 51,3% 9.413 100 9. Konsumsi Gorengan 1,155 0,002 1. sering (>3hari/minggu) 1.317 51,3% 1.250 48,7% 2.567 100 (1,055- 1,265) 2. jarang(≤3hari/minggu) 3.313 47,7% 3.633 52,3% 6.946 100 10.  Aktivitas Fisik 1,465 0,0005 1. Kurang 2.876 52,7% 2.579 47,3% 5.455 100 (1,350- 1,590) 2. Cukup 1.754 43,2% 2.304 56,8% 4.058 100 11.  Merokok 0,208 0,0005 1.  Ya 1.001 26,5% 2.782 73,5% 3.783 100 (0,190- 0,228) 2.  Tidak 3.629 63,3% 2.101 36,7% 5.730 100 Jumlah 4.630 48,7% 4.883 51,3% 9.513 100

## c. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Jenis Kelamin
Berdasarkan  jenis  kelamin,  dari  4.568 responden  laki-laki  sebanyak  3.352  (73,4%) responden tidak mengalami obesitas sentral dan 1.216 (26,6%) mengalami obesitas sentral. Dari 4.945  responden  perempuan  terdapat  3.414 (69,0%)  mengalami  obesitas  sentral  dan sebanyak  1.531  (31,0%)  tidak  mengalami obesitas  sentral.  Jenis  kelamin  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  obesitas sentral  (p  =  0,000;  OR  =  0,163;  95%  CI  = 0,149-0,178)  jenis  kelamin  laki-laki  bersifat protektif terhadap obesitas sentral, artinya jenis kelamin  perempuan  memiliki  risiko  1/0,163= 6,13 kali lebih besar mengalami obesitas sentral dibandingkan jenis kelamin laki-laki.

## d. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  6.305 responden  berpendidikan  rendah    sebanyak 3.358 (53,3%) tidak mengalami obesitas sentral dan  2.947  (46,7%)  memiliki  obesitas  sentral. Sedangkan dari     3.208 responden merupakan berpendidikan tinggi 1.683 (52,5%)
mengalami obesitas  sentral dan 1.525 (47,5%) tidak  mengalami  obesitas  sentral.  Terdapat hubungan  bermakna  antara  pendidikan  (p  = 0,000;  OR  =  0,795;  95%  CI  =  0,730-0,866) dengan  obesitas  sentral,  responden  dengan pendidikan  rendah  bersifat protektif terhadap kejadian  obesitas  yang  artinya  responden dengan  pendidikan  tinggi  memiliki  risiko 1/0,795=  1,26  kali  lebih  besar  mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan responden dengan pendidikan rendah.
e. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Buah
Sebanyak 4.964 responden kurang dalam mengonsumsi  buah  terdapat      sebanyak  2.731 (55,0%)  yang tidak mengalami obesitas sentral dan 2.233  (45,0%)  mengalami obesitas sentral. Sedangkan dari     4.549 responden yang cukup mengonsumsi  buah  terdapat  2.397  (52,7%) mengalami obesitas sentral dan 2.152  (47,3%) tidak  mengalami  obesitas  sentral.    Konsumsi buah  memiliki  hubungan  signifikan  dengan obesitas  sentral  (p=  0,000;  OR  =  0,734  ;  95% CI=  0,677-0,796)  Hasil  analisis  diperoleh OR=0,734  dimana  frekuensi  konsumsi  buah yang kurang bersifat protektif terhadap kejadian obesitas  sentral,  artinya  konsumsi  buah  yang cukup memiliki risiko 1/0,734 =1,36 kali lebih besar mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan konsumsi buah yang kurang.
f. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Sayur
Pada  penelitian  ini  dihasilkan  847 responden  kurang  dalam  mengonsumsi  sayur terdapat      sebanyak  495  (58,4%)  yang  tidak mengalami  obesitas  sentral  dan  352  (41,6%) mengalami  obesitas  sentral.  Sedangkan  dari 8.666  responden  yang  cukup  mengonsumsi sayur terdapat 4.388 (50,6%) tidak mengalami obesitas  sentral dan 4.278 (49,4%) mengalami obesitas sentral. Terdapat hubungan signifikan antara konsumsi sayur (p = 0,000; OR = 0,729; 95% CI = 0,632-0,842) dengan obesitas sentral dimana frekuensi konsumsi sayur yang kurang bersifat protektif terhadap  kejadian  obesitas sentral,  artinya  konsumsi  sayur  yang  cukup memiliki  risiko  1/0,729=  1,37  kali  lebih  besar mengalami  obesitas  sentral  dibandingkan dengan konsumsi sayur yang kurang.
g. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Fast Food
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  705 responden  konsumsi fast  food yang  sering sebanyak    413  (58,6%)  mengalami  obesitas sentral  dan  292  (41,4%)  tidak  mengalami obesitas sentral.  Sedangkan  dari 8.808 responden konumsi fast food yang jarang  4.591
(52,1%)  tidak  mengalami  obesitas  sentral  dan 4.217    (47,9%)  mengalami  obesitas  sentral.
Terdapat hubungan signifikan antara konsumsi fast food dengan obesitas sentral (p = 0,000; OR =  1,540;  95%  CI  =  1,318-1,799),konsumsi fastfood dengan  frekuensi  sering  mempunyai peluang  untuk  mengalami  obesistas  sentral sebesar 1,540 kali lebih berisiko dibandingkan dengan  konsumsi fastfood dengan  frekuensi jarang.
h. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Makanan Manis
Pada hasil penelitian dari 1.470 responden  konsumsi  makanan  manis  yang sering  sebanyak  763  (51,9%)  mengalami obesitas  sentral  dan  707  (48,1%)  tidak mengalami  obesitas  sentral.  Sedangkan  dari 8.043 responden konumsi makanan manis yang jarang    4.176  (51,9  %)  tidak  mengalami obesitas sentral dan 3.867  (48,1%) mengalami obesitas  sentral.    konsumsi  makanan  manis memiliki hubungan signifikan dengan obesitas sentral  (p  =  0,008;  OR  =  1,165;  95%  CI  = 1,043-1,303)  konsumsi  makanan  manis  yang sering  mempunyai  peluang  untuk  mengalami obesitas  sentral  sebesar  1,165  kali    lebih berisiko dibandingkan dengan konsumsi makanan manis dengan frekuensi jarang.
i. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Minuman Soda
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  100 responden konsumsi minuman soda yang sering sebanyak  57 (57,0%) tidak mengalami obesitas sentral  dan  43  (43,0%)  mengalami  obesitas sentral.  Sedangkan  dari  9.413  responden konumsi  minuman  soda  yang  jarang  4.826 (51,3 %) tidak mengalami obesitas sentral dan 4.587  (48,7%)  mengalami  obesitas  sentral. Pada konsumsi minuman soda ditemukan tidak ada  hubungan  yang  signifikan  (p=0,298;  OR= 0,794;  95%CI=  0,533-1,182)  dengan  obesitas sentral.
j. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi  Gorengan
Hasil penelitian ini dapat terlihat bahwa dari 2.567 responden konsumsi gorengan  yang sering  sebanyak    1.317  (51,3%)  mengalami obesitas  sentral  dan  1.250  (48,7%)  tidak mengalami  obesitas  sentral.  Sedangkan  dari 6.946  responden  konsumsi  gorengan  yang
jarang 3.633 (52,3 %) tidak mengalami obesitas sentral dan 3.313 (47,7%) mengalami obesitas sentral. Terdapat hubungan signifikan antarakonsumsi  gorengan  (p  =  0,002;  OR  = 1,155; 95% CI = 1,055-1,265) dengan obesitas sentral  dimana  konsumsi  gorengan  dengan frekuensi  sering  mempunyai  peluang  untuk mengalami  obesitas  sentral  sebesar  1,155  kali lebih  berisiko  dibandingkan  dengan  konsumsi gorengan dengan frekuensi jarang.

## k. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Aktivitas Fisik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  5.455 responden  dengan  aktivitas  fisik  yang  kurang sebanyak    2.876  (52,7%)  mengalami  obesitas sentral  dan  2.579  (47,3%)  tidak  mengalami obesitas sentral.  Sedangkan  dari 4.058 responden  dengan  aktivitas  fisik  yang  cukup terdapat  sebanyak    2.304  (56,8  %)  tidak mengalami obesitas  sentral dan  1.754 (43,2%) mengalami  obesitas  sentral.  Aktivitas  fisik memiliki hubungan signifikan dengan obesitas sentral  (p  =  0,000;  OR  =  1,465;  95%  CI  =
1,350-1,590)  dimana  aktivitas  fisik  yang kurang  mempunyai  peluang  untuk  mengalami obesitas  sentral  sebesar  1,465  kali  lebih berisiko  dibandingkan  dengan  aktivitas  fisik yang cukup.

## l. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Merokok
Pada hasil penelitian ini dapat diketahui dari  3.783  responden  yang  merokok  sebanyak 2.782 (73,5%) tidakmengalami obesitas sentral dan 1.001 (26,5%)  mengalami obesitas sentral. Sedangkan  dari  5.730  responden  yang  tidak merokok  terdapat  sebanyak    3.629  (63,3  %) mengalami obesitas  sentral dan  2.101 (36,7%) mengalami obesitas sentral.
Terdapat  hubungan  signifikan  antara merokok  (p  =  0,000;  OR  =  0,208;  95%  CI  = 0,190-0,228)  dengan  obesitas  sentral  dimana responden  yang  merokok  bersifat protektif terhadap  kejadian  obesitas  sentral,  artinya responden yang tidak merokok memiliki risiko 1/0,208=4,807  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan responden yang merokok.
Tabel 3. Hasil Uji Statistik Multivariat Variabel Independen dengan Kejadian Obesitas Sentral Pada
Usia 40-60 Tahun di Indonesia Tahun 2014/2015 Variabel Independen pvalue OR Tempat Wilayah 0,0005 1,613 Jenis Kelamin 0,0005 0,194 Pendidikan 0,0005 0,663 Konsumsi Makan Buah 0,0005 0,837 Konsumsi Fast Food 0,024 1,224 Konsumsi Gorengan 0,023 1,126 Aktivitas Fisik 0,0005 1,257 Kebiasaan Merokok 0,0005 0,688

## m. Hasil Analisis Multivariat
Hasil  analisis  multivariat  didapatkan bahwa ada delapan variabel yang berhubungan signifikan  dengan  kejadian  obesitas  sentral  di Indonesia, yaitu tempat wilayah, jenis kelamin, pendidikan,  konsumsi  makan  buah,  konsumsi fastfood ,  konsumsi  gorengan,  aktivitas  fisik, dan  merokok.  Variabel  yang  paling  dominan
dari  delapan  variabel  di  atas  adalah  tempat wilayah  tinggal  (urban  dan  rural)  dengan  nilai OR=1,613.  Sehingga  kejadian  obesitas  sentral pada  umur  40-60  tahun  di  daerah  urban memiliki  risiko  terjadinya  obesitas  sentral 1,613  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan tempat wilayah tinggal di daerah rural.

## Pembahasan
a. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan

## Tempat Wilayah
Tempat  wilayah  merupakan  variabel yang paling dominan di Indonesia dengan nilai OR=1,613.  Sehingga  kejadian  obesitas  sentral pada  umur  40-60  tahun  di  daerah  urban memiliki  risiko  terjadinya  obesitas  sentral 1,613  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan tempat  wilayah  tinggal  di  rural.  Salah  satu faktor yang mempengaruhi adalah ketersediaan bahan pangan di kota lebih bervariatif daripada di  desa.  Selain  itu,  rata-rata  pendapatan penduduk kota cukup untuk mengakses pangan yang  lebih  bermacam-macam  dibandingkan dengan penduduk pedesaan. 13

## b. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai hubungan antara jenis kelamin dengan obesitas sentral  di  Indonesia  memiliki  hubungan  yang signifikan antara jenis kelamin dengan obesitas sentral dimana jenis kelamin lakik-laki bersifat protektif terhadap  kejadian  obesitas  sentral, jenis  kelamin  laki-laki  bersifat protektif terhadap obesitas sentral, artinya jenis kelamin perempuan  memiliki  risiko  1/0,163= 6,13  kali lebih  besar  mengalami  obesitas  sentral dibandingkan  jenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan  memiliki  persentase  lebih  tinggi untuk mengalami obesitas sentral.
Laki-laki lebih rentan untuk menyimpan lemak viseral. Kecenderungan untuk menyimpan  lemak  viseral  dapat  menyebabkan laki-laki  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan kondisi  yang  memiliki  hubungan  erat  dengan lemak,  seperti  penyakit  jantung  dan  diabetes, namun  perempuan  memiliki  risiko  mengalami sindrom  metabolik  dibandingkan  laki-laki. 14,15
Pada  usia  diatas  40  tahun,  secara  alamiah menurunnya hormon testosteron yang menyebabkan  peningkatan  lemak  viseral. Penuaan  yang  dialami  oleh  laki-laki  juga menyebabkan  penurunan  massa  otot  dan penurunan  metabolisme  dalam  tubu,  sehingga kalori  yang  terus  diubah  menjadi  cadangan energi  dan  terus  menumpuk  menjadi  lemak yang diakumulasikan pada daerah perut. 16
c. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan
Pendidikan
Pada hasil penelitian ini adanya hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan dengan  obesitas  sentral  dimana  responden dengan  pendidikan  rendah  bersifat protektif terhadap  kejadian  obesitas,  artinya  responden dengan  pendidikan  tinggi  memiliki  risiko 1/0,795=  1,26  kali  lebih  besar  mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan responden dengan pendidikan rendah. Kejadian obesitas  sentral  tertinggi  terdapat  pada responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi  mencapai  65,9%.  Responden  dengan tingkat  pendidikan  menengah  (SMP,  SMA sederajat)memiliki  angka  kejadian  obesitas sentral  terendah  yaitu  63%  dan  tidak  jauh berbeda  dengan  persentase  responden  yang memiliki  tingkat  pendidikan  rendah  yaitu 63,2%. 17 Kejadian obesitas sentral tidak hanya dipengaruhi  oleh  pengetahuan  saja,tetapi  juga dipengaruhi  oleh  beberapa  fakor  lain  seperti aktifitas  fisik  yang  kurang,  asupan  makanan yang berlebihan, stress dan faktor genetik. 18

## d. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Buah
Konsumsi buah memiliki hubungan yang signifikan  dengan  obesitas  sentral  dimana konsumsi  buah  merupakan  variabel protektif , konsumsi  buah  yang  cukup  memiliki  risiko 1/0,734  =1,36  kali  lebih  besar  mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan konsumsi buah  yang  kurang.  Buah  yang  dikonsumsi dalam  bentuk  jus  dapat  mengandung  kalori lebih  besar  dibandingkan  dengan  minuman manis  kemasan.  Proses  pembuatan  jus  dapat pula  terjadi  penambahan  gula  ataupun  susu kental manis yang menyebabkan jumlah kalori pada jus buah semakin besar. 19

## e. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Sayur
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  konsumsi  sayur  dengan  obesitas  sentral dimana konsumsi buah dan sayur yang kurang bersifat protektif terhadap  kejadian  obesitas sentral,  artinya  konsumsi  sayur  yang  cukup memiliki  risiko  1/0,729=  1,37  kali  lebih  besar
mengalami  obesitas  sentral  dibandingkan dengan  konsumsi  sayur  yang  kurang.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  mengenai faktor risiko obesitas sentral pada dewasa yang menyatakan adanya hubungan signifikan antara konsumsi  buah  dan  sayur  yang  merupakan variabel protektif terhadap  obesitas  sentral. 13
Sayuran  pada  dasarnya  memiliki  kandungan rendah  energi  tinggi  serat,  air  dan  mineral. Namun, mereka menjadi lebih padat energi saat digoreng  (misalnya,  kentang  goreng  dan kentang  keripik,  pisang  goreng),  disajikan dengan  saus  berkalori  tinggi  (misalnya,  saus salad,  krim  asam,  mentega,  dan  keju  saus), disiapkan sebagai hidangan campuran (misalnya,  pai  buah  dan  makanan  yang dipanggang),  atau  kering  (misalnya,  kismis). Beberapa studi epidemiologi telah menemukan korelasi  positif  positive  antara  peningkatan konsumsi  sayuran  dan  peningkatan  asupan lemak. 20
f. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Fast food
Pada  hasil  penelitian  ini  terdapat hubungan signifikan antara konsumsi fast food dengan  obesitas  sentral  dimana  konsumsi fast food dengan  frekuensi  sering  mempunyai peluang  untuk  mengalami  obesistas  sentral sebesar 1,540 kali lebih berisiko dibandingkan dengan  konsumsi fastfood dengan  frekuensi jarang. Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya mengenai hubungan antara obesitas  sentral  dan  konsumsi  cepat  saji  yang telah di lakukan di Iran. Hasil yang didapatkan adalah konsumsi cepat saji memiliki hubungan signifikan dengan obesitas sentral dan memiliki risiko 1,46 kali lebih besar mengalami obesitas sentral. 21
Saat ini fast food tidak lagi hanya dapat dinikmati  oleh  masyarakat  perkotaan  tetapi juga  oleh  masyarakat  pedesaan.  Masakan fast food yang  dahulu  hanya  bisa  dinikmati  oleh masyarakat  perkotaan  karena  hanya  dijual ditempat-tempat pusat perbelanjaan yang besar kini sudah banyak tersedia di pedesaan dan bisa dijumpai  di  minimarket  ataupun  usaha-usaha rumahan. 22 Konsumsi makanan cepat saji dan junk food merupakan faktor risiko utama yang
membuat kualitas makanan menurun, meningkatnya  asupan  kalori  dan  lemak,  dan rendahnya  kepadatan  zat  gizi  mikto  sehingga menjadi  penyebab  kelebihan  berat  badan  dan lemak  pada  perut,  gangguan  homeostasis insulin  dan  glukosa,  gangguan  lipid  dan lipoprotein,  serta  induksi  peradangan  sistemik dan stres oksidatif. 23

## g. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Makanan Manis
Konsumsi  makanan  manis  memiliki hubungan  yang  signifikan  antara  dengan obesitas sentral di Indonesia. Pada penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Palupi (2016) yang menyatakan bahwa adanya hubungan  yang  signifikan  (p<0,000)  antara konsumsi  makanan  manis  dengan  obesitas sentral  dimana  pada  tahun  2007,  responden yang sering mengkonsumsi makanan/minuman manis  dan  mengalami  obesitas  sentral  sebesar 10.7%  meningkat  menjadi  29.6%  pada  tahun 2013. 13 Penelitian sebelumnya diketahui bahwa adanya  hubungan  signifikan  antara  konsumsi gula  dengan  obesitas.  Asupan  gula  sederhana yang tinggi memiliki risiko 5,7 kali lebih besar terhadap  terjadinya  obesitas  dibandingkan dengan asupan gula sederhana yang cukup. 24

## h. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Minuman Soda
Pada  penelitian  ini  didapatkan  tidak adanya  hubungan  signifikan  antara  konsumsi minuman  soda  dengan  obesitas  sentral  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu Rafiony  dan  kawan-kawan  berdasarkan  hasil penelitian tersebut dapat diketahui bahwa tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara frekuensi konsumsi soft drink dengan obesitas. 25 Namun,  penelitian  lain  yang bertentangan menyatakan bahwa adanya hubungan signifikan (p=0,018) antara konsumsi  softdrink  dengan  lingkar  perut dimana  setiap  konsumsi  softdrink  sebesar 100kkal  dapat  menyebabkan  peningkatan lingkar  perut  sebesar  1,1  cm  setelah  diikuti selama sepuluh tahun. 26
i. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Konsumsi Gorengan
Konsumsi gorengan berhubungan signifikan dengan obesitas sentral di Indonesia dimana  konsumsi  gorengan  dengan  frekuensi sering  memiliki  peluang  untuk  mengalami obesitas  sentral  sebesar  1,155  kali  lebih berisiko dibandingkan dengan konsumsi gorengan  dengan  frekuensi  jarang.  Seseorang yang  konsumsi  gorengan  dalam  jumlah  besar cenderung  memiliki  kebiasaan  makanan  yang tidak  sehat,  asupan  energi  total  yang  lebih tinggi, dan aktivitas fisik yang rendah. 27 Proses penggorengan  dapat  menyebabkan  perubahan kandungan gizi dalam makanan, seperti protein, vitamin  dan  antioksidan.  Beberapa  senyawa yang  dihasilkan  selama  proses  penggorengan seperti  asam  lemak  trans  dan  akrilamida merupakan masalah bagi kesehatan. 28 Makanan yang digoreng menjadi renyah, memiliki aroma yang  enak,  dan  kaya  akna  lemak.  Konsumsi gorengan  akan  mengakibatkan  tingginya asupan makanan dengan lemak tinggi, kepadatan energi tinggi, dan rasa kenyang yang rendah. 27 Asupan  energi  sebaiknya  diimbangi dengan  adanya  pengeluaran  energi  yang seimbang  agar  tidak  terjadinya  penumpukan lemak dalam tubuh.
j. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Aktivitas Fisik
Terdapat  hubungan  signifikan  antara aktivitas  fisik  dengan  obesitas  sentral  di Indonesia  dimana  aktivitas  fisik  yang  kurang mempunyai peluang untuk mengalami obesitas sentral  sebesar  1,465  kali  lebih  berisiko dibandingkan  dengan  aktivitas  fisik  yang cukup.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Masri  yang menyatakan bahwa adanya hubungan signifikan  (p=0,001)  antara  aktivitas  fisik dengan obesitas sentral. Berdasarkan penelitian tersebut,  aktivitas  fisik  yang  rendah  memiliki risiko  3,627  kali  lebih  besar  untuk  mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan aktivitas fisik  berat. 29 Menjadi  aktif  sangat  penting dalam  mencegah  dan  mengatasi  obesitas. Prinsip  utama  aktivitas  fisik  pada  obesitas adalah untuk meningkatkan pengeluaran energi
dan  membakar  lemak,  setiap  gerakan  tubuh yang  diakibatkan  kerja  oto  rangka  dan meningkatkan pengeluaran tenaga serta energi. Rekomendasi  dari  kementrian  kesehatan  yang disarankan untuk mendapatkan manfaat kesehatan  adalah  150  menit  setiap  minggunya untuk aktivitas fisik sedang atau 75 menit setiap minggunya untuk aktivitas fisik berat. 30

## k. Hubungan  Obesitas  Sentral  dengan Merokok
Merokok  memiliki  hubungan  signifikan antara  dengan  obesitas  sentral  di  Indonesia tetapi  merokok  merupakan  faktor protektif obesitas  sentral  artinya,  responden  yang  tidak merokok memiliki risiko 1/0,208=4,8 kali lebih besar mengalami obesitas sentral dibandingkan yang  merokok.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pribadi  (2019) dimana  status  merokok  memiliki  hubungan yang  signifikan  (p=0,000)  terhadap  obesitas sentral. 31 Seseorang  yang  tidak  merokok memiliki nafsu makan lebih tinggi dibandingkan yang merokok sehingga berdampak  pada  kenaikan  berat  badan. 32
Penelitian yang dilakukan di Ceko menyatakan bahwa  adanya  hubungan  signifikan  antara Waist  to  Hip  Ratio (WHR)  dengan  status merokok(p=0,02) dimana perokok lebih banyak memiliki  lemak  di  daerah  perut.  Merokok merupakan  salah  satu  faktor  utama  yang mempengaruhi  pembentukan  lemak  viseral melalui  peningkatan  kortisol  plasma.  Kadar kortisol  darah  lebih  tinggi  pada  perokok dibandingkan  dengan  yang  tidak  merokok. Apabila  dilihat  dari  tingkat  aktivitas  fisik sekaligus merokok, tingkat lemak viseral lebih rendah pada tingkat aktivitas fisik yg tinggi dan juga pada responden tidak merokok. 33
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan diantaranya ialah kebiasaan makan hanya dapat diketahui  frekuensi  dalam  satuan  hari  dalam seminggu,  sehingga x tidak  dapat  diketahui berapa  kali  konsumsi  dalam  sehari  serta  porsi setiap  kali  makan,  Jenis  buah  dan  sayuran dalam  kuesioner  penelitian  ini  sangat  terbatas dan  tidak  terlalu  beragam,  informasi  terkait aktivitas fisik hanya dalam interval kurang atau lebuh  dari  waktu  yang  tertera  sehingga  tidak
dapat  melihat  waktu  spesifik  setiap  responden untuk  melakukan  perhitungan  pengeluaran kalori dari aktivitas fisik yang dilakukan, tidak adanya  keterangan  lama  merokok  dan  berapa banyak responden merokok sehingga kesulitan untuk melakukan klasifikasi responden
termasuk  perokok  berat,  sedang  atau  ringan. Pada pengukuran lingkar perut hanya dilakukan untuk responden dengan umur diatas 40 tahun, sehingga  adanya  keterbatasan  umur  dalam penelitian ini.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan obesitas  sentral  pada  usia  40-60  tahun  dapat diketahui  bahwa  faktor  dominan  obesitas sentral  di  Indonesia  adalah  tempat  wilayah, yaitu  urban  dan  rural.  Pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kejadian  obesitas  sentral pada  umur  40-60  tahun  di  daerah  urban memiliki  risiko  terjadinya  obesitas  sentral 1,613  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan tempat wilayah tinggal di rural.

## Saran
Optimalisasi program Gerakan Nasional Tekan  Angka  Obesitas  (GENTAS)  dan  Pesan Gizi  Seimbang  sangat  diperlukan,  terutama
untuk  wilayah  urban  dimana  memiliki  risiko lebih besar dibandingkan daerah rural. Perlunya keterlibatan antar sektoral dalam melaksanakan program-program nasional seperti diberikannya fasilitas  ruas  jalan  untuk  bersepeda  dalam meningkatkan  aktivitas  fisik  masyarakat, diadakannya campaign untuk  membiasakan hidup  sehat  dengan  konsumsi  gizi  seimbang dan  mengurangi  makanan-makanan  berisiko.
Peneltian  selanjutnya  dapat  menambahkan variabel-variabel terkait obesitas sentral seperti pemahaman  masyarakat  mengenai  obesitas sentral dan dapat juga menganalisis perubahan gaya  hidup  masyaakat  dari  tahun  ke  tahun dalam  upaya  menurunkan  angka  obesitas  dan obesitas sentral.

## Referensi
[1] Purnell  JQ.  Definitions,  Classification, and  Epidemiology  of  Obesity.  National Center  for  Biotechnology  Information, U.S.  National  Library  of  Medicine. Published  2018.  Accessed  August  30, 2021.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N
BK279167/
[2] Bowen  L,  Taylor  AE,  Sullivan  R,  et  al. Associations  between  diet,  physical activity and body fat distribution: A cross sectional  study  in  an  Indian  population.
BMC Public Health . 2015;15(1). doi:10.1186/s12889-015-1550-7
[3] Burhan  FZ,  Sirajudin  S,  Indriasari  R.
Pola  Konsumsi  Terhadap  Kejadian Obesitas Sentral Pada Pegawai Pemerintahan di Kantor Bupati Kabupaten Jeneponto. Univ Hasanuddin
Makassar .  Published  online  2013. https://core.ac.uk/download/pdf/254907
96.pdf
[4] Masri E, Nova M, Sari RK. Faktor Risiko Obesitas  Sentral  Pada  Aparatur  Sipil Negara  (Asn)  Di  Kota  Padang. Sci    J Farm dan Kesehat . 2019;9(1):53.
doi:10.36434/scientia.v9i1.212
[5] Rahman  LH,  Maurits  LS,  Susetyowati. Gangguan  tidur  dan  risiko  obesitas sentral pada laki-laki dewasa di indonesia  (  suatu  kajian  analisis  data Indonesian Family Life Survey / IFLS 5 ). BKM  J Community  Med  Public  Heal . 2019;35(6).
[6] Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. HASIL UTAMA RISKESDAS  2018.  Published  online
2018.Jakarta : Kementrian Kesehatan RI
[7] Sudikno, Syarief H, Dwiriani  cesilia M, Riyadi H. Faktor Risiko Obesitas Sentral pada Orang Dewasa Umur 25-65 Tahun di  Indonesia  (Analisis  Data  Riset Kesehatan Dasar 2013). Penelit Gizi dan Makanan .  2015;  38  (2)  :  111-120.
https://media.neliti.com/media/publicati ons/223573-faktor-risiko-obesitas- sentral-pada-oran.pdf
[8] Raimi  TH,  Odusan  O,  Fasanmade  O. High  prevalence  of  central  obesity  in rural  South-  Western  Nigeria :  Need  for targeted  prevention.  2015;6(3):12-18. doi:10.5897/JDE2015.0084
[9] Shen C, Zhou Z, Lai S, et al. Urban-rural- specific  trend  in  prevalence  of  general and central obesity, and association with hypertension in Chinese adults, aged 18- 65 years. BMC Public Health . 2019;19(1):1-8. doi:10.1186/s12889-
019-7018-4
[10] Septiyanti,  Seniwati.  Obesitas  dan Obesitas  Sentral  pada  Masyarakat  Usia Dewasa  di  Daerah  Perkotaan  Indonesia.
J Ilm Kesehat . 2020;2(3):118-127.
[11] Lahino  HL.  Perbedaan  Antara  Obesitas Sentral  dan  Non  Obesitas  Sentral Terhadap  Kejadian  Hipertensi  pada
Kelompok  Usia 35-64 Tahun di Kelurahan Cibubur,Jakarta Timur Tahun
2014. Published online 2014.
[12] Despre  J,  Lemieux  I,  Bergeron  J,  et  al. Abdominal  Obesity  and  the  Metabolic Syndrome :  Contribution  to  Global
Cardiometabolic Risk. AHA/ASA
Journals .  Published  online  2008:1039- 1049.
doi:10.1161/ATVBAHA.107.159228
[13] Palupi  MP.  Faktor  Risiko  Obesitas Sentral  Pada  Dewasa  di  Indonesia. Published  online  2016.[Skripsi].Bogor  : Institut Pertanian Bogor
[14] Erchonia.  How  Men  and  Women  Store
Fat Differently. Published 2017. Accessed July 22, 2021. https://www.erchonia.com/how-men- and-women-store-fat-differently/
[15] Harbuwono  DS,  Pramono  LA,  Yunir  E, Subekti I. Obesity and central obesity in indonesia:  Evidence  from  a  national
health survey. Med J Indones .
2018;27(2):53-59. doi:10.13181/mji.v27i2.1512
[16] Boldt  A.  What  Causes  Men  to  Have
Hard,  Fat  Bellies?  Published  2019. Accessed July 22, 2021. https://www.livestrong.com/article/1495 41-what-causes-men-to-have-hard-fat-
bellies/
[17] Sundari  E,  Masdar  H,  Rosdiana  D. Angka  Kejadian  Obesitas  Sentral  pada Masyarakat  Kota  Pekanbaru. Jom  Fk .
2015;2(9):5.
[18] Ritapurnamasari, Sirajuddin S, Najamuddin U. Hubungan Pengetahuan, Status Merokok dan Gejala Stres dengan Kejadian Obesitas Sentral pada Pegawai Pemerintahan di Kantor Bupati Kabupaten  Jeneponto.  Published  online 2013:1-12. https://core.ac.uk/download/pdf/254908 73.pdf
[19] Harvard  T.H.  Chan  School  of  Public Health.  How  Sweet  Is  It?  Published 2009. Accessed July 13, 2021. https://cdn1.sph.harvard.edu/wp- content/uploads/sites/30/2012/10/how- sweet-is-it-color.pdf
[20] Tohill  BC.  Dietary  Intake  of  Fruit  and Vegetables  and  Management  of  Body Weight.  World  Health  Organization. Published 2005. Accessed July 12, 2021. https://apps.who.int/iris/bitstream/handl e/10665/43145/9241592842_eng.pdf?se quence=1&isAllowed=y
[21] Mohammadbeigi A, Asgarian A, Moshir E,  et  al.  Fast  food  consumption  and overweight  /  obesity  prevalence  in students and its association with general and abdominal obesity. J Prev Med Hyg . Published online 2018:236-240.
[22] Hafid W, Hanapi S. Hubungan Aktivitas Fisik  dan  Konsumsi  Fast  Food  dengan Kejadian Obesitas Pada Remaja.
Kampurui J Kesehat Masy . 2019;1(1):1- 5.
https://www.ejournal.lppmunidayan.ac.i
d/inde x.php/kesmas
[23] Bahadoran Z, Mirmiran P, Azizi F. Fast Food  Pattern  and  Cardiometabolic Disorders: A Review of Current Studies.
Heal  Promot  Perspect .  2015;5(4):231-
240. doi:10.15171/hpp.2015.028
[24] Fatmawati  I.  Asupan  gula  sederhana sebagai faktor risiko obesitas pada siswa-
siswi  sekolah  menengah  pertama  di Kecamatan  Pamulang  ,  Kota  Tangerang Selatan. Ilmu Gizi Indonesia . 2019;02(02):147-154.
[25] Rafiony A, Purba MB, Pramantara  IDP. Konsumsi  fast  food  dan  soft  drink sebagai  faktor  risiko  obesitas  pada remaja. 2015;11(04).
[26] Funtikova  AN,  Subirana  I,  Gomez  SF, Elosua  R,  Ben  AA.  Soft  Drink Consumption  Is  Positively  Associated with Increased Waist Circumference and
10-Year Incidence of Abdominal Obesity  in  Spanish  Adults  1  –  3. Published online 2015. doi:10.3945/jn.114.205229.TABLE [27] Qi Q, Chu AY, Kang JH, et al. Fried food consumption,  genetic  risk,  and  body mass index: Gene-diet interaction
analysis in three US cohort studies. BMJ . 2014;348(March).
doi:10.1136/bmj.g1610
[28] Bordin  K,  Kunitake  MT,  Aracava  KK,
Trindade  CSF.  Changes  in  food  caused by  deep  fat  frying  –  A  review. Arch
Latinoam Nutr . 2013; 63 (1). https://www.alanrevista.org/ediciones/2 013/1/art-1/
[29] Masri E, Sari RK. Faktor Risiko Obesitas Sentral  Pada  Aparatur  Sipil  Negara (ASN) Di Kota Padang. Sci  J Farm dan Kesehat . 2019; 9 (1) : 53. doi:10.36434/scientia.v9i1.212 [30] Kementrian  Kesehatan  RI. Paduan
Pelaksanaan  Gerakan  Nusantara  Tekan Angka OBesitas (GENTAS) . Kementrian Kesehatan Indonesia; 2017. http://p2ptm.kemkes.go.id/dokumen- ptm/panduan-gentas
[31] Pribadi  GS.  Hubungan  Antara  Merokok Dengan  Obesitas  Sentral  Pada  Pria  Di Indonesia. Published online 2019.
[32] Christina D, Sartika RAD. Obesitas pada Pekerja Minyak dan Gas. J Kesehat Masy Nas . 2011; 6 (3). doi: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v6i3.
100.g101
[33] HlavoŇová Z, Sebera M, Pajerová EVA. The  effect  of  smoking  on  visceral  fat accumulation in Czech men and women. 2014; 9 (December 2013): 5-7. doi:10.14198/jhse.2014.9.Proc1.46