## PEMBERIAN SUSU SARI KACANG KEDELAI KEPADA IBU NIFAS TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI
Rauda Rauda 1 , Leli Diana Sari Harahap 2
1,2 Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Email: raudasiregar90@gmail.com

## ABSTRACT
Breast milk is a nutritional choice with the best quality and quantity for newborns. Lack of milk intake in infants can cause malnutrition. Most of the infant mortality in the world is  caused  by  malnutrition.  Postpartum  mothers  in  Indonesia  experience  many  problems with  milk  production.  Several  factors  affect  breast  milk  production;  one  of  the  most important is the food consumed by postpartum mothers. Indonesia is a tropical country, so there are many types of plants or fruits that can help increase milk production and levels of  the  hormone  prolactin.  Plants  that  increase  milk  production  include  soybeans.  The research  design  used  in  this  study  was  quasi-experimental  with  a  one-group  pretest- posttest design. The sample for this study was all postpartum mothers who met the inclusion criteria, which included as many as 15 people. Purposive sampling was used in this study. Data  analysis  used  the  Wilcoxon  signed-rank  test.  The  results  showed  that  most respondents were in the working area of PMB Diana Tamdem Hilir Pasar and experienced an  increase  in  milk  production  after  being  given  soy  milk,  with  fairly  smooth  milk production of 14  people  (93%).  The  results  of  the  different  tests  with  a  p-value  = 0.001 indicate  that  there  is  a  difference  in  milk  production  before  and  after  giving  soy  milk extract.  In  conclusion,  consuming  soybean  milk  is  very  effective  as  an  alternative  for postpartum  mothers  who  have  a  large  amount  of  milk  production  and  can  increase  the exclusive breastfeeding program.
Keywords: breast milk, postpartum mothers, soybeans

## PENDAHULUAN
ASI merupakan pilihan nutrisi terbaik pada  bayi  baru  lahir  (Erick,  2018)  . Nutrisi memiliki kualitas dengan kuantitas  yang  terbaik  bagi  bayi.  ASI mengandung  kebutuhan  energi  dan  zat yang  dibutuhkan  selama  enam  bulan pertama  kehidupan  bayi  (Winarni  et  al., 2020).  Asupan  pada  ASI  mencakup beberapa aspek diantaranya dari segi gizi, imunologis,  psikologis  dan  ekonomis (Erick, 2018). U nited Nations Children's Fund  ( UNICEF)  dan  World  Health Organization (WHO) merekomendasikan
sebaiknya  bayi  hanya  mengkonsumsi ASI selama paling sedikit 6 bulan (Juliani & Nurrahmaton, 2021).
Kekurangan  asupan  ASI  pada  bayi dapat  menyebabkan  malnutrisi.  Angka kematian  balita  (AKB)  didunia  sebesar 58% disebabkan oleh malnutrisi. Pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan dapat  menurunkan  AKB  sebesar  13% (Girsang  et  al.,  2021).  Menurut  WHO salah  satu  target  dalam  meningkatkan kesehatan  bayi  pada  tahun  2025  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  target minimal  sebesar  50%.    Pemberian  ASI
eksklusif di Afrika Tengah sebesar 25%, Amerika Latin dan Karibia sebesar 32%, Asia  Timur  sebesar  30%,  Asia  Selatan sebesar  47%,  dan  negara  berkembang sebesar 46%. Secara keseluruhan, kurang dari 40 persen anak di bawah usia enam bulan  diberi  ASI  Eksklusif  (Juliani  & Nurrahmaton, 2021).
Menurut  Data  Nasional  tahun  2020 menyebutkan bahwa ibu yang mengalami gangguan  produksi  ASI  atau  ASI  tidak lancar  sebesar  67%  dari  seluruh  ibu menyusui (Rahmawati & Saidah, 2020). Data  Riskesdas  tahun  2018  yang menyatakan bahwa proporsi pola pemberian ASI pada bayi umur 0-5 bulan di  Indonesia  sebanyak  37,3%,  ASI ekslusif, 9,3% ASI parsial dan 3,3% ASI predominan (Kementerian Kesehatan RI, 2018).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian  ASI  di  Indonesia  masih  jauh dari target yang ditentukan secara global.
Ibu  nifas  sering  mengalami  kendala dalam  pemberian  ASI.  Salah  satunya adalah  produksi  ASI  yang  tidak  lancar. Hal  ini  yang  menyebabkan  rendahnya cakupan pemberian enam bulan pertama kehidupan  bayi  (Winarni  et  al.,  2020) Masa  peralihan  ASI  dari  kolostrum sampai  menjadi  ASI  yang  matur. Disekresi  dari  hari  ke-4  sampai  hari  ke- 10 dari masa laktasi. Menurut penelitian Puspitasari  (2018)  yang  menyatakan bahwa ibu postpartum mengalami masalah dalam pemberian ASI
diantaranya  pengeluaran  ASI  belum lancar sebesar 42,5%.
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi pengeluaran  ASI  di  antaranya  makanan yang  dikonsumsi  ibu  nifas  (Hardiani, 2017).  Faktor  makanan  ibu  yang mempengaruhi  produksi  ASI  karena kebutuhan kalori ibu perhari harus terdiri dari 60-70% karbohidrat, 10-20% protein,  dan  20-30%  lemak.  Kalori  dari makanan  yang  dikonsumsi  ibu  dalam sehari (Saraung et al., 2017).
Beberapa  peneliti  di  Indonesia  telah mengembangkan  berbagai  tanaman  atau buah  yang  dapat  membantu  produksi ASI, kadar hormon prolaktin atau dengan penambahan berat badan bayi. Tanaman penambah produksi  ASI diantaranya  jus daun papaya, ekstrak daun katuk, melon dan kacang kedelai (Winarni et al., 2020). Kacang  kedelai  mengandung  protein lengkap bermutu tinggi terbanyak dibandingkan dengan tumbuhan lainnya. (Juliani & Nurrahmaton, 2021).
Nilai  gizi  kacang  kedelai  setara dengan  susu  sapi  dan  lebih  tinggi dibandingkan dengan daging sapi. Selain kandungan  diatas,  didalam  Kacang kedelai terdapat vitamin B1, B2, B3, B5, B6  dan  K.  kadar  zat  besi  pada  Kacang kedelai hamper setara dengan kandungan zat besi dalam 4 ons dada ayam panggang (Juliani  &  Nurrahmaton,  2021).  Susu kedelai  merupakan  minuman  olahan yang dibuat dari sari pati kacang kedelai
memiliki  banyak  kandungan  gizi  dan manfaat. Isoflavon atau hormone ephytoestrogen  yang  doproduksi  secara alami  oleh  tubuh  dan  bias  membantu kelenjar  susu  ibu  menyusui  agar memproduksi ASI lebih banyak (Girsang et al., 2021).
Menurut  penelitian  Girsang  et  al. (2021)  yang  menyatakan  bahwa  susu kedelai  dapat  meningkatkan  produksi ASI  pada  ibu postpartum .  Hal  ini dikarenakan  kandungan  dari  kacang- kacangan mampu mengoptimalkan
pengeluaran  ASI  serta  kepekatan  warna ASI  pada  ibu  menyusu.  Menurut  Juliani dan Nurrahmaton (2021) yang
menyatakan  bahwa  kepatuhan  dalam mengkonsumsi  kacang  kedelai  muda secara teratur efektif dapat meningkatkan jumlah produksi ASI.
Penelitian  Winarni  et  al.  (2020). menyatakan bahwa pemberian jus kacang kedelai  dan  melon  sebanyak  200  ml selama 7 hari, dapat membantu peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu sebesar 56,75 ml. Hasil studi Utami et al. (2017). sebelumnya telah dikembangkan minuman formula bergizi berbasis bahan makanan  lokal  non-susu  yang  berasal dari kacang-kacangan. minuman formula tersebut  mempunyai  daya  penerimaan yang  baik  dan  mengandung  nilai  gizi sesuai  kebutuhan  Tujuan  dari  penelitian untuk  menganalisis  pemberian  susu  sari kacang kedelai kepada ibu nifas terhadap
peningkatan  produksi  ASI  di  wilayah kerja PMB Diana Tamdem Hilir Pasar.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah quasy experimental dengan  rancangan one group  pretest-postest  design (Creswell, 2017). Lokasi penelitian ini dilakukan di wilayah kerja PMB Diana Tamdem Hilir Pasar  1  sebanyak  15  ibu  nifas  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  tidak termasuk kedalam kriteria eksklusi.
Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Kriteria inklusi sampel diantaranya adalah: ibu nifas 4 hari, tidak sedang  mengkonsumsi  obat  atau  susu pelancar ASI. Kriteria Eksklusi diantaranya  ibu  nifas  yang  memiliki masalah  terhadap  payudara  seperti bendungan  ASI,  mastitis  dan  abses payudara, ibu nifas yang tidak menyelesaikan intervensi dan meningkatkan  produksi  ASI  dengan farmakologis.
Pada  penelitian  ini,  ibu  nifas  yang sesuai dengan kriteria inklusi, memberikan  penjelasan  mengenai  hal- hal  yang  berkaitan  dengan  penelitian seperti  tujuan,  prosedur  penelitian,  dan teknik penelitian pada responden.
Mengisi informed  consent, Sebelum diberikan  intervensi  subjek  dilakukan pemeriksaan pretest dengan memberikan
pertayaan tertutup sebanyak 9 butir yang diisi  oleh  subjek.  Pada  penelitian  ini diberikan  intervensi  dengan  pemberian susu  sari  kacang  kedelai  sebanyak  250 ml,  peneliti  mengantar  susu  sari  kacang kedelai setiap hari selama 7 hari. Setelah selesai,  diberikan posttest pertayaan  dan teknik yang sama dengan pretest. Peneliti membuat  grup di WhatsApp dan memantau kepatuhan ibu mengkonsumsi susu  sari  kacang  kedelai  setiap  hari dengan  menggunakan  lembar  observasi kegiatan  konsumsi  susu  sari  kacang kedelai.
Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  antara  lain: Analisis perbedaan  nilai pretest dan posttes t terhadap masing–masing variabel.
Dilakukan analisis data menggunakan uji
Wilcoxon karena data  tidak berdistribusi normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Karakteristik  subjek  penelitian  data akan disajikan pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Usia < 20 Tahun 4 26,6 20 – 35 tahun 9 60,0 > 35 Tahun 2 13,4 2 Gravida Primigravida 6 40,0 Multigravida 8 53,3 Grandemulti 1 6,7
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan sebagian  besar  responden  di  di  wilayah kerja PMB Diana Tamdem Hilir Pasar 1 berumur  antara  20-35  tahun  sebanyak
60%  dan  memiliki  jumlah  kehamilan (Gravida)  yaitu  multigravida  sebanyak
53,3%. Analisis peningkatan skor produksi  ASI pretest dan posttest bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh intervensi terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu nifas. Adapun peningkatan skor akan disajikan pada tabel berikut:
Tabel 2.  Klasifikasi Produksi ASI
No Peningkatan produksi ASI f % p-Value 1 Sebelum konsumsi susu kedelai 0,001 ASI Lancar 0 0 ASI Cukup Lancar 1 7 ASI Tidak Lancar 14 93 2 Sesudah konsumsi susu kedelai ASI Lancar 0 0 ASI Cukup Lancar 14 93 ASI Tidak Lancar 1 7
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa sebelum diberikan intervensi susu
kedelai sebagian besar responden
memiliki  produksi  ASI  kurang  lancar sebanyak  14  orang  (93%),  Sesudah diberikan susu kedelai terjadi
peningkatan  produksi  ASI  terhadap responden dengan sebagian besar produksi  asi  cukup  lancar  sebanyak  14 orang (93%).  Hasil uji beda dengan nilai p-value 0,001  <  0,05  menunjukkan  ada perbedaan  produksi  ASI  sebelum  dan setelah pemberian sari susu kedelai.

## Pembahasan
Hasil  analisis  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ibu  nifas  dengan mengkonsumsi  sari  susu  kacang  kedelai berpengaruh terhadap peningkatan produksi ASI. Data menunjukkan bahwa usia ibu nifas sebagian besar berusia 20 - 35  orang  sebanyak  60%.  Menurut penelitian  Naziroh  (2017)  menyatakan bahwa  usia  ibu  nifas  berpengaruh terhadap  kelancaran  ASI  Ibu  nifas  yang lebih  muda  lebih  banyak  memproduksi ASI,  sebab  usia  lebih  dari  20  masa produksi  sangat  baik  dan  mendukung dalam pemberian ASI. Hal ini didukung pernyataan  Biancuzzo  bahwa  ibu  yang lebih  muda  dengan  usia  kurang  dari  30 tahun  lebih  banyak  memproduksi  ASI dari pada ibu-ibu yang lebih tua.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa ibu nifas sebagian besar memiliki
jumlah  kehamilan  yaitu  multigravida sebanyak  53,3%  dengan  mayoritas jumlah  kehamilan  3  kali.  Menurut Bonuck menyatakan bahwa produksi ASI pada  ibu  multipara  lebih  banyak dibandingkan dengan ibu primipara pada hari  ke  empat postpartum ,  tetapi  setelah pola  menyusui  dapat  dibangun  dengan baik  maka  tidak  terjadi  perbedaan  yang signifikan  antara  ibu  primipara  dengan multipara (Subekti & Faidah, 2019).
Paritas berpengaruh terhadap kelancaran ASI karena hal ini disebabkan karena  ibu  mempunyai  pengalaman  dari proses  menyusui  sebelumnya.  Ibu  yang melahirkan lebih dari  satu kali memiliki pengetahuan dan pengalaman yang lebih tentang  menyusui  bila  dibandingkan dengan ibu yang baru pernah melahirkan sekali (Rahmawati & Saidah, 2020)
Status  gizi  27,429  kali  lipat  lebih besar  pengaruhnya  daripada  paritas dalam kelancaran produksi ASI (Rahmawati  &  Saidah,  2020).  Beberapa kasus ibu postpartum mengalami ketidakcukupan  nutrisi  yang  berdampak terhadap  bayi  dan  mengalami  tingkat mikronutrien yang tidak memadai terhadap kesehatan  bayi.  Kadar  vitamin B12  terbukti  berkorelasi  dengan  pola makan  ibu,  dengan konsentrasi  dalam susu ibu vegetarian dibandingkan dengan ibu omnivore. Konsentrasi vitamin K dan vitamin  D  dalam  ASI  ditemukan  tidak mencukupi, sehingga harus ditambahkan
untuk diet bayi tepat setelah lahir (Golan & Assaraf, 2020).
Hasil  analisis  data  menunjukkan bahwa  sebelum  diberikan  susu  sari kacang  kedelai  sebagian  besar  ibu  nifas mengalami pengeluaran ASI tidak lancar. Hal  disebabkan  ibu  nifas  mengalami kendala  dalam  pemberian  ASI  yaitu produksi  ASI  keluarnya  sedikit  saat menyusui  dan  hisapan  bayi  berkurang. Setelah ibu nifas mengkonsumsi sari susu kacang  kedelai  selama  7  hari  produksi ASI meningkat.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Puspitasari (2018), menyimpulkan bahwa pemberian susu kedelai berpengaruh positif terhadap
peningkatan produksi ASI pada ibu nifas. Ibu  nifas  yang  mengkonsumsi  susu kedelai  mengalami  peningkatan  ASI sangat  lancar.  Hal  ini  disebabkan kandungan dari kacang-kacangan mampu  membantu  proses  pertumbuhan janin  pada  ibu  hamil  serta  mampu mengoptimalkan pengeluaran serta kepekatan warna ASI pada ibu menyusui.
Asupan gizi pada ibu menyusui amat erat ikatannya dengan produksi air susu. ASI jelas amat dibutuhkan oleh bayi agar tumbuh  kembang  bayi  normal  dan  baik adanya.    Kebutuhan  kalori  ibu  yang menyusui harus proporsional. Kebutuhan kalori  selama  menyusui  harus  setara dengan  jumlah  air  susu  ibu  yang dihasilkan.  Kalori  itu  juga  harus  lebih
tinggi  jumlahnya  selama  ibu  menyusui dibanding  selama  ibu  sedang  hamil (Juliani & Nurrahmaton, 2021).
Menurut  asumsi  peneliti  terdapat pengaruh pemberian susu kedelai terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas dikarenakan susu kedelai yang mengandung  banyak  gizi  baik  bagi  ibu dan disajikan dalam keadaan hangat dan rasanya  enak.  Hal  ini  memudahkan  ibu dalam  mengkonsumsi  susu  kedelai tersebut dan membantu dalam mengkomsumsi produksi ASI ibu. Selain  itu,  pada  penelitian  ini  juga menemukan bahwa dengan
mengkonsumsi  sari  susu  kacang  kedelai sangatlah efektif untuk menjadi alternatif ibu postpartum yang  memiliki  jumlah produksi  ASI  yang  sedikit,  sehingga dengan  dikonsumsinya  sari  susu  kacang kedelai  jumlah  produksi  ASI  semakin meningkat.  Dan  sangat  bagus  juga diterapkan  oleh  setiap  ibu postpartum yang ingin memberikan ASI ekslusif.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dapat  di  ambil  kesimpulan  sebagai berikut:  Didapatkan  hasil  mayoritas responden  di  wilayah  kerja  PMB  Diana Tamdem  Hilir  Pasar  1  mengalami peningkatan  produksi  ASI  sesudah diberikan  susu  kedelai  selama  7  hari dengan  produksi  asi  cukup  lancar
sebanyak  14  orang  (93%)  dan  Ibu  nifas melaksanakan program ASI ekslusif.
Saran
Pada penelitian ini meneliti susu sari kacang kedelai pada ibu nifas diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya melakukan  penelitian  dengan  variabel yang  lain  yaitu  jumlah  kenaikan  ASI setelah  mengkonsumsi  kacang  kedelai dan dilakukan perbandingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Creswell J. W. (2017). Research design:
Qualitative,  quantitative,  and  mixed methods approaches . Sage publications. Erick,  M.  (2018).  Breast  milk  is conditionally perfect. Medical Hypotheses , 111 , 82–89. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2017. 12.020 Girsang,  D.  M.,  Manurung,  J.,  Maria
Ginting,  W.,  &  Husna,  N.  (2021). Pengaruh  pemberian  susu  kedelai terhadap  peningkatan  produksi  asi pada  ibu  menyusui  di  desa  Mangga Dua  Dusun  III  Kecamatan  Tanjung Beringin Kabupaten Serdang Bedagai. Jurnal  Kesmas  Dan  Gizi (Jkg) , 3 (2), 261–264. https://doi.org/10.35451/jkg.v3i2.69 1 Golan,  Y.,  &  Assaraf,  Y.  G.  (2020). Genetic  and  physiological  factors affecting human milk production and composition. Nutrients, 12 (5). MDPI AG. https://doi.org/10.3390/nu12051500 Hardiani, R. S. (2017). Status paritas dan pekerjaan  ibu  terhadap  pengeluaran ASI  pada  ibu  menyusui  0-6  Bulan.
NurseLine Journal , 2 (1), 44–51. Juliani,  S.,  &  Nurrahmaton.  (2021).
Kacang kedelai muda untuk kelancaran  ASI. Midwifery  Journal ,
1 (2), 79–85.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Info
DATIN  (Pusat  Data  san  Informasi Kementrian RI). Kementerian Kesehatan RI , 1–7.
Naziroh,  U.  (2017).  Pengaruh  pijat oksitosin pada pengeluaran ASI pada primipara.  Skripsi. STIKES  insan cendikia medikia Jombang . Puspitasari, E. (2018). Pengaruh pemberian  susu  kedelai  terhadap peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu nifas di Rb Bina Sehat Bantul. Jurnal Kebidanan , 7 (1), 54. https://doi.org/10.26714/jk.7.1.2018. 54-60 Rahmawati, S. D., & Saidah, H. (2020). Hubungan  antara  status  gizi  dan paritas  dengan  kelancaran  produksi asi pada ibu post partum  di Wilayah Kerja Puskesmas Cipanas Kabupaten Garut. Jurnal  Nusantara  Medika ,
5 (1), 55–63.
Ratih S., & Faidah. D. A. (2019). Analisis faktor  yang  berhubungan  dengan kelancaran pengeluaran ASI pada ibu postpartum normal. Seminar Nasional “Pengembangan Sumberdaya  Menuju  Masyarakat Madani Berkearifan LOkal” LPPM-
Universitas  Muhammadiyah. , ISBN: 978- .
Saraung, M. W., Rompas, S., & Bataha, Y.  B.  (2017).  Analisis  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  produksi asi pada ibu postpartum di Puskesmas  Ranotana  Weru. Jurnal Keperawatan , 5 (2), 1–8.
Utami,  N.  W.,  Majid,  T.  H.,  Marhaeni,
D., & Herawati, D. (2017). Pemberian minuman formula kacang merah,  kacang  tanah,  dan  kacang kedelai terhadap status gizi ibu hamil kurang  energi  kronis  (KEK). Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 14(1), 1–9.
Winarni,  L.  M.,  Wibisono,  A.  Y.  G.,  & Veronica,  S.  (2020).  Pemberian  jus kacang  kedelai  dan  melon  terhadap peningkatan  produksi  asi  dan  berat badan  bayi  di  Puskesmas  Tigaraksa. Jurnal Menara Medika , 3 (1), 40–45.