## EVALUASI PROGRAM PENANGANAN GIZI KURANG MELALUI ASUHAN
COMMUNITY FEEDING CENTER (CFC) PADA ANAK BALITA DI PUSKESMAS BIROBULI KECAMATAN PALU SELATAN KOTA PALU
Herman 1 , Abd. Rahman 2 , Dilalatul Urfiah Muchlis 1
1.Bagian Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,Universitas Tadulako
2.Bagian Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
Universitas Tadulako

## ABSTRAK
Pencapaian  target  MDG’s  menurunkan  angka  kematian  anak  di  Indonesia  khususnya kasus gizi kurang belum maksimal khususnya di Provinsi Sulawesi Tengah. Gizi kurang di Kota Palu mencapai 861 kasus dengan kasus tertinggi terdapat di wilayah Puskesmas Birobuli  yaitu 183 kasus. Dalam menanggulangi  gizi  kurang di  Kota Palu, pemerintah mengadakan  program  pemulihan  rawat  jalan  yaitu Community  Feeding  Center (CFC) melalui pemberian makanan tambahan pada balita dan penyuluhan pada ibu. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengevaluasi input , process , output ,  dan outcome program penanganan  gizi  kurang  melalui  asuhan  CFC  pada  anak  balita  di  Puskesmas  Birobuli. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  kualitatif.  Hasil  penelitian  pada input menunjukkan  bahwa  petugas  mendapatkan  pelatihan  khusus  dan  anggaran  dana  sudah cukup  baik.  Hasil  penelitian  pada process menunjukkan  perencanaan  program terstruktur  dengan  baik,  dukungan  positif  dari  masyarakat,  ibu  balita  termotivasi memperbaiki  gizi  anaknya  serta  monitoring  dan  evaluasi  CFC  terlaksana  setiap  bulan. Hasil penelitian pada output menunjukkan perubahan status gizi kurang menjadi status gizi  normal  dan  respon  baik  ibu  balita.  Hasil  penelitian  pada outcome setiap  tahunnya mengalami penurunan angka gizi kurang dan peningkatan berat badan pada anak balita. Disarankan  bagi  petugas  kesehatan,  agar  melaksanakan  program  dengan  mengikuti perencanaan yang telah dibuat.
Kata Kunci : Program Community Feeding Center , anak balita

## A. PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) 2013,  menyatakan  bahwa  sekitar  17%, atau  98  juta  anak  di  bawah  usia  lima tahun  di  negara-negara  berkembang menderita  gizi  kurang.  Prevalensi  gizi kurang  tertinggi  yaitu  di  wilayah  PBB Asia  selatan  (30%),  diikuti  oleh  Afrika Barat (21%), Oceania dan Afrika Timur (keduanya 19%) dan Asia Tenggara dan Afrika  Tengah  (keduanya  16%),  dan Afrika  selatan  (12%).  Prevalensi  di bawah  (10%)  diperkirakan  terdapat didaerah  PBB  Timur,  Tengah,  Asia Barat, Afrika Utara, Amerika Latin dan Karibia. [1]
Secara  nasional,  prevalensi  berat- kurang  pada  tahun  2013  adalah  19,6%, terdiri  dari  5,7%  gizi  buruk  dan  13,9% gizi  kurang.  Jika  dibandingkan  dengan angka  prevalensi  nasional  tahun  2007 (18,4%)  dan  tahun  2010  (17,9%) terlihat  meningkat.  Perubahan  terutama pada  prevalensi  gizi  buruk  yaitu  dari 5,4%  tahun  2007,  4,9  %  pada  tahun 2010, dan 5,7 % tahun 2013. Sedangkan prevalensi  gizi  kurang  naik  sebesar
0,9%  dari  2007  dan  2013.  Untuk mencapai sasaran Millenium
Development  Goals (MDG’s)  tahun 2015, yaitu 15,5% maka prevalensi gizi buruk-kurang  secara  nasional  harus diturunkan sebesar 4.1% dalam periode 2013 sampai 2015 (Riskesdas, 2013). [2]
Kasus gizi kurang ditemukan diberbagai  wilayah  Puskesmas  Kota Palu,  yaitu  Pantoloan  sebanyak  113 kasus,  Tawaeli  11  kasus,  Mamboro  46 kasus,  Talise  127  kasus,  Singgani  67 kasus,  Kamonji  53  kasus,  Duyu  73 kasus  ,  Tipo  30  kasus,  Kawatuna  41 kasus,  Birobuli  183  kasus,  Mabelopura
58  kasus  dan  Petobo  59  kasus.  Total keseluruhan kasus gizi kurang yang ada di  Kota  Palu  mencapai  861  kasus. Berdasarkan  data  tersebut,  kasus  gizi kurang  tertinggi  terdapat  di  wilayah Birobuli  Kecamatan  Palu  Selatan  yaitu sebanyak  183  kasus.  Sedangkan  kasus gizi  buruk  yang  ada  di  Kota  Palu mencapai 63 kasus. [3]
Kasus gizi kurang tertinggi di Kota Palu  terdapat  di  wilayah  Birobuli Kecamatan  Palu  Selatan,  yaitu  183 kasus  dan  balita  yang  terdaftar  sebagai peserta CFC yaitu 35 orang. [3]
Melihat  kasus  tersebut,  maka  saat ini  pemerintah  mengadakan  program pemulihan  rawat  jalan  untuk  anak  gizi kurang. Program tersebut adalah
Community Feeding  Center (CFC) atau Pemulihan  Gizi  Berbasis  Masyarakat (PGBM). [4]
CFC adalah bentuk kegiatan pemberian  makanan  tambahan  berupa makanan  pendamping  ASI  lokal  yang berbasis komunitas. [4] Pelaksanaan program
CFC
difokuskan pada anak balita gizi kurang dengan  umur  6-59  bulan  dan  keluarga dari anak balita gizi kurang.
Penanganan  terhadap  kasus  gizi kurang sangat penting dengan diselenggarakannya program CFC, oleh karena  itu  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  dengan  judul “Evaluasi  program  penanganan  gizi kurang  melalui  asuhan  CFC  pada  anak balita di Puskesmas
Birobuli
Kecamatan Palu Selatan Kota Palu”.

## B. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  Penelitian  kualitatif  dengan
rancangan studi kasus. Metode
penelitian  kualitaitif  adalah  penelitian yang  digunakan  untuk  meneliti  pada kondisi  obyek  yang  alamiah.Penelitian ini  dilaksanakan  pada  tanggal  16  Juni sampai  dengan  09  Juli  2015,  Lokasi penelitian  dilakukan  di  salah  satu  titik pelaksanaan program asuhan Community Feeding Center (CFC) yaitu Puskesmas  Birobuli  Kecamatan  Palu Selatan . Informan  dalam  hal  ini menggunakan trianggulasi sumber yang terdiri dari informan kunci yaitu Kepala Puskesmas  Birobuli,  informan  biasa yaitu  petugas  kesehatan  maupun  kader pelaksana  program  CFC  Puskesmas Birobuli  serta  informan  tambahan  yaitu ibu  balita  gizi  kurang  yang  ditentukan dengan  menggunakan  cara purposive sampling.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Evaluasi  Program  Penanganan  Gizi Kurang  Melalui  Asuhan  CFC  pada Anak Balita di Puskesmas Birobuli
Pelaksanaan  program  gizi  kurang melalui  asuhan  CFC  di  Puskesmas Birobuli  sudah  sesuai  dengan  petunjuk teknis  yang  telah  dibuat  oleh  Dinas
Kesehatan pada tahun 2012. Input Pelaksanaan Program
Penanganan  Gizi  Kurang  Melalui Asuhan  CFC  pada  Anak  Balita  di Puskesmas Birobuli
Masih  terdapat  masalah  maupun hambatan  dalam  program  CFC.  Dari hasil  tersebut,  dapat  disimpulkan  input pelaksanaan  program  CFC  ini  meliputi tenaga  kesehatan,  dana  dan  fasilitas kesehatan.
1. Tenaga Kesehatan
Dalam  pelaksanaan  program, program  bisa  berjalan  dengan  baik dan  optimal  dengan  cara  membagi waktu  pelaksanaan  kegiatan  dan membagi tugas dalam merekap data hasil kegiatan yang telah terlaksana. Walaupun  dengan  kapasitas  tenaga kesehatan  yang  minim,  petugas kesehatan  program CFC  tidak mengeluhkan  beban  kerja  yang diberikan. Petugas kesehatan menganggap  bahwa  hal  tersebut merupakan komitmen untuk melaksanakan tanggung jawab yang telah diberikan.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani  (2008), Puskesmas mempunyai  petugas gizi berjumlah  1  orang  dan  berlatar belakang  pendidikan  Diploma  III gizi. [5]
2. Sumber Dana
Informan  kunci  dan  informan biasa mengemukakan bahwa program  CFC  mendapatkan  dana yang  berasal  dari  APBD  (Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani  (2008), dana  mempunyai  peranan  yang sangat  penting dalam melaksanakan program PMT balita. [5]
3. Fasilitas Kesehatan
Sebagai penyelenggara
program,  Puskesmas  Birobuli  tetap bertanggung  jawab  untuk  membeli bahan-bahan  yang  akan  dikonsumsi oleh  anak  balita  gizi  kurang  yang mengikuti program CFC dan dibawa ke  Puskesmas  Bulili  untuk  diolah. Hal  ini  dikarenakan  kader  yang
memasak  makanan  untuk  PMT Lokal  telah  diatur  oleh  Dinas
Kesehatan hanya terdapat di Puskesmas Bulili.
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nurparida  (2012), aspek  sumber  daya  menunjukkan bahwa  jumlah  tenaga  kesehatan masih  kurang,  belum  ada  kepala pemasak,  belum  ada  ahli  gizi  dan terbatasnya fasilitas  dapur dan jalan untuk distribusi makanan. [6]
Berdasarkan  hasil  observasi yang dilakukan oleh peneliti,
Puskesmas Birobuli belum memiliki dapur  atau  tempat  pengolahan makanan  khusus  CFC  serta  tenaga pemasak  untuk  mengolah  makanan yang  akan  diberikan  kepada  anak balita. Proses Pelaksanaan Program Penanganan  Gizi  Kurang  Melalui Asuhan  CFC  pada  Anak  Balita  di Puskesmas Birobuli Berdasarkan hasil observasi, program  CFC  dilaksanakan  sekitar pukul  12  siang  disetiap  hari  kerja.
Setelah makanan dibagikan, ibu
menyuapi anak balitanya disertai dengan  diberikan  pengarahan  oleh petugas  tentang  gizi  makanan  apa  saja yang  baik  untuk  dikonsumsi.  Setelah program  selesai,  petugas  memberikan uang  transportasi  sebesar  Rp.20.000 kepada  ibu  untuk  masing-masing  anak balitanya.  Hal  ini  diharapkan  dalam pemberian  PMT  Lokal  tidak  saja memiliki  dampak  terhadap  perbaikan gizi  sasaran,  tetapi  juga  memberikan kontribusi kepada perbaikan pendapatan masyarakat  terutama  diwilayah  kerja Puskesmas Birobuli. Akan tetapi,
terdapat  masalah  dalam  pelaksanaan program,  yaitu  pelaksanaan  program CFC tidak melibatkan lintas sektor. Hal ini  telah  ditetapkan  pada  prnsip dibentuknya program CFC yaitu penanganan  anak  balita  gizi  kurang harus melinbatkan sektor terkait,
dimana  lintas  sektor  yang  dimaksud yaitu  pihak  kelurahan.  Serta  ibu  anak balita tidak mendapatkan proses pembelajaran cara mengolah menyiapkan  dan  memberikan  makanan yang  baik  kepada  anaknya,  khususnya pengetahuan  kandungan  gizi  yang diperoleh  dari  cara  pemilihan  bahan makanan sampai bahan makanan tersebut  diolah.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  tujuan  khusus  dari  dibentuknya program CFC oleh Dinas Kesehatan. 1. Perencanaan Penyelenggaraan Program CFC Perencanaan program CFC
ditentukan  dari  penemuan  kasus balita  gizi  kurang  pada  balita diwilayah kerja Puskesmas Birobuli melalui  laporan  pasien  yang  datang berobat, kader maupun posyandu.
Sesuai  dengan  petunjuk  teknis program  CFC  bahwa  penanganan anak balita gizi kurang dilaksanakan agar  dapat  menjangkau  sebanyak mungkin  kasus  gizi  kurang  yang sangat  membutuhkan  perawatan. Perencanaan  ini  dapat  terlaksana dengan  baik  ditunjang  dari  segi jumlah  tenaga  kesehatan  yang memadai  untuk  mengoptimalkan pelaksanaan program CFC, anggaran  dana  yang  cukup  serta fasilitas untuk menunjang
keberhasilan program terpenuhi.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan yang  dilakukan  oleh  Handayani (2008), dalam perencanaannya target  sasaran  balita  yang  mendapat program  paket  anak  PMT-balita tidak berdasarkan dari data kelurahan. [5]
2. Pengorganisasian Program CFC
Pengorganisasian  yang  ada  di Puskesmas  Birobuli  sudah  sesuai.
Hal  ini  dikarenakan  petugas  yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan  program  CFC  adalah petugas  gizi  yang  berlatar  belakang pendidikan  Sarjana  Gizi  dan  telah mendapatkan  pelatihan  khusus  oleh Dinas Kesehatan.
Berdasarkan  observasi  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti,  untuk pengorganisasian program CFC sudah  tepat  dengan  menempatkan ahli  gizi  sebagai  penanggung  jawab program dan dibantu petugas pengabdi dalam menjalankan program. 3. Peserta Program CFC Petugas  kesehatan  melakukan penyaringan kepada peserta program  CFC  untuk  menentukan anak balita yang sesuai diikutsertakan.  Dalam  penyaringan ini,  petugas  Puskesmas  Birobuli memilih  daftar  anak  balita  yang tergolong  kategori  bawah  standar anak  gizi  normal  atau  gizi  kurang, serta  memprioritaskan  kepada  anak balita  yang  lebih  bermasalah  dan orang  tua  balita  bersedia  hadir dalam setiap diselenggarakan program CFC.
4. Dukungan  Masyarakat  Terhadap
Program CFC
Bentuk  dukungan  masyarakat terhadap program CFC yaitu masyarakat  mempromosikan  bahwa adanya kegiatan CFC untuk
membantu  pengobatan  anak  balita yang  menderita  gizi  kurang  dan apabila  masyarakat  sendiri  yang menemukan  kasus  gizi  kurang, maka mereka yang akan melaporkan kepada petugas kesehatan agar anak balita tersebut mendapatkan penanganan yang cepat dan tepat. Masyarakat yang ada di wilayah  kerja  Puskesmas  Birobuli sangat  mendukung  dengan  adanya program  CFC  ini.  Hal  ini  sangat membantu dan memberikan motivasi  kepada  petugas  program CFC setiap diselenggarakannya program  CFC  untuk  menurunkan angka  gizi  kurang  pada  anak  balita di Puskesmas Birobuli.
5. Konseling  Ibu  Dari  Anak  Balita Program CFC
Konseling  yang  dilakukan  oleh petugas CFC diberikan agar petugas mengetahui  penyebab  dari  anak balita  bisa  mengalami  gizi  kurang, cara
penanggulangannya,
memberikan  pemahaman  asupan gizi  yang  sesuai  dengan  umur  anak balita dan cara mengasuh anak yang baik.
Berdasarkan  hasil  observasi, masih  banyak  ibu  balita  peserta program
CFC yang
tidak mendapatkan konseling khusus  atau konseling tatap muka disetiap selesai program CFC diselenggarakan.
6. Monitoring  Dan  Evaluasi  Program CFC Monitoring dan evaluasi program CFC di Puskesmas Birobuli berjalan dengan baik. Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani  (2008) mengenai evaluasi program Pemberian Makanan Tambahan anak balita, mekanisme pengawasan dilakukan  oleh  kepala  puskesmas, petugas gizi puskesmas dan bidan di masing-masing desa
terhadap sasaran  program  PMT-anak  balita dengan  pelaksanaan  sesuai  dengan pada  petunjuk  teknis  yang  sudah ditetapkan. [5]
Hasil  observasi  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti,  monitoring yang  dilakukan  oleh  petugas  CFC hanya terfokus melihat buku laporan bulanan yang dimiliki oleh posyandu.
7. Pengetahuan  Ibu  Balita  Terhadap Program CFC Pengetahuan ibu kepada anaknya yang menderita gizi kurang diketahui  setelah  ibu  membawa anaknya ke Posyandu untuk
imunisasi  dan  pada  saat  anak  balita ditimbang  berat  badannya  oleh petugas  kesehatan,  berat  badannya belum  memenuhi  standar  berat badan  normal  untuk  usia  anak balita.
Hasil observasi yang dilakukan, ibu  dari  anak  balita  memiliki pemahaman  bahwa  makanan  yang telah  diberikan  oleh  ibu  tidak terdapat  perbedaan  dengan  yang diberikan  oleh  petugas  CFC  dan
sebab  dari  anaknya  gizi  kurang dikarenakan keturunan.
8. Motivasi Ibu Mengikutsertakan
Anak Balita Dalam Program CFC Ibu  memiliki  motivasi  untuk mengikutsertakan  anaknya  dalam program  CFC  agar  timbangan  atau berat badan anak balitanya mengalami  perubahan  yang  lebih baik  dan  status  gizinya  menjadi normal.
Hasil observasi yang dilakukan, ibu  balita  bukan  hanya  termotivasi untuk  memperbaiki  status  gizi  anak balitanya,  melainkan  ibu  balita mendapatkan uang transportasi yang dimana  uang  tersebut  digunakan sebagai  uang  tambahan  kehidupan sehari-hari. Output Pelaksanaan Program Penanganan  Gizi  Kurang  Melalui Asuhan  CFC  pada  Anak  Balita  di Puskesmas Birobuli
Terjadi  perubahan  pola  asuh  yang diberikan oleh ibu kepada anak balitanya  setelah  mengikuti  program CFC. Hasil observasi yang telah dilakukan  oleh  peneliti,  bahwa  masih terdapat  ibu  yang  telah  mengikuti program CFC tidak mendapatkan konseling  setelah  program selesai diselenggarakan.
Selama  diselenggrakan  program
CFC, terjadi perubahan status gizi yang lebih  baik  dan  jumlah  anak  balita  yang menderita gizi kurang semakin berkurang  setiap  triwulannya.  Status gizi  anak  balita  dapat  diawasi  oleh petugas  kesehatan  dengan  cara  selalu memantau  pelaporan  kegiatan  dari posyandu.
Respon  yang  didapatkan  selama program  CFC  berlangsung  sangat  baik terutama dari ibu. Respon tersebut dapat terlihat  dari  rutinnya  ibu  dan  ank balitanya menghadiri setiap dilaksanakannya program CFC. Outcome Pelaksanaan Program
Penanganan  Gizi  Kurang  Melalui Asuhan  CFC  pada  Anak  Balita  di Puskesmas Birobuli
Pelaksanaan  program  CFC  yang telah  diselenggarakan,  untuk  setiap tahun  mengalami  perubahan  yang  lebih baik  terhadap  penurunan  angka  gizi kurang pada anak balita.
Ibu dari anak balita mengemukakan bahwa tidak ada perubahan berat badan setelah mengikuti program CFC. Namun,  pada  kenyataannya  hal  ini bukan  kesalahan  dari  ibu  balita  yang mengikuti  program  CFC,  melainkan petugas kesehatan yang tidak mengoptimalkan  agar  semua  ibu  balita mendapatkan  konseling  khusus  dan hanya berpatokan pada nutrisi makanan yang  didapatkan  pada  saat  makanan diberikan oleh petugas disiang hari.

## D. KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  yang  dapat diambil  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
1. Input pelaksanaan  program  CFC  di Puskesmas Birobuli dapat dilihat dari petugas  kesehatan  yang  bertanggung
jawab dalam program CFC
mendapatkan  pelatihan  khusus  dan anggaran yang diterima sudah sesuai. Akan  tetapi,  tempat  pengolahan makanan tambahan untuk anak balita gizi  kurang  belum  tersedia  dan kurangnya  tenaga  pelaksana  dalam
membantu penyelenggaraan program agar lebih optimal.
2. Process dalam  pelaksanaan  program CFC  belum  berjalan  dengan  baik.
Proses tersebut meliputi teknis pelayanan yang belum sesuai dengan petunjuk teknis program CFC, pengorganisasian program CFC yang kurang  tepat,  serta  ibu  anak  balita tidak  mengikuti  konseling  khusus. Akan tetapi, perencanaan
pelaksanakan  program  CFC  yang sudah  baik,  dilakukan  penyaringan peserta  yang  diikutsertakan  dalam program  CFC,  membatasi  jumlah peserta  yang  akan  diikutsertakan dalam  program  disetiap  triwulan, monitoring  dan  evaluasi  dilakukan setiap  dilaksanakannnya  program CFC,  program  CFC  mendapatkan dukungan  positif  dari  masyarakat, ibu  balita  mendapatkan  pengetahuan lebih  tentang  gizi  untuk  anak balitanya  serta  ibu  balita  termotivasi untuk  memperbaiki  status  gizi  anak balitanya  dengan  mengikusertakan anaknya.
3. Output pelakasanaan  program  CFC belum  berjalan  dengan  baik.  Akan tetapi,  dalam  penyelenggaraannya terjadi  perubahan  status  gizi  sesudah mengikuti  program  pada  anak  balita dan  respon  baik  dari  ibu  anak  balita setiap  diselenggarakannya  program CFC.
4. Outcome pelaksanaan  program  CFC dilihat  dari  angka  gizi  kurang  pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas  Birobuli  setiap  tahunnya mengalami  penurunan  dan  terjadi peningkatan  berat  badan  anak  balita yang mengikuti program CFC.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, maka  peneliti  memberikan  beberapa saran dan rekomendasi yaitu:
1. Bagi Dinas Kesehatan untuk menambah kapasitas tenaga kesehatan untuk lebih mengoptimalkan program CFC.
Serta  menyediakan  tenaga  pemasak PMT  Lokal  program  CFC  untuk mengolah  makanan  sendiri.  Hal  ini dapat  mengajarkan  secara  langsung kepada ibu anak balita cara menyiapkan makanan yang tepat dan memiliki  gizi  tepat  untuk  anak balitanya.
2. Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan agar melaksanakan program mengikuti  perencanaan  yang  telah dibuat. Hal ini dapat mengoptimalkan sasaran dan berkurangnya kasus gizi kurang pada
anak balita di wilayah kerja
Puskesmas Birobuli.
3. Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan agar lebih baik lagi dalam
mengevaluasi suatu program khususnya  untuk  gizi  kurang  pada anak  balita  melalui  asuhan  CFC sehingga memudahkan dalam mencari jalan keluar dari
permasalahan gizi anak di Kota Palu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. 2013. UNICEF Annual
Report .
2. Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Dasar).
2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI . Jakarta. 3. Profil Kesehatan Kota Palu.
2013. Kasus  Gizi  Kurang  Di  Kota Palu Tahun 2013 , Seksi Gizi, Palu.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Palu.  2012. Petunjuk Teknis Community Feeding  Center (CFC),  Seksi  Gizi. Palu 5. Handayani Lina, Asti MulasariSurahma,  Nurdianis  Nani. 2008. Evaluasi Program Pemberian Makanan  Tambahan  Anak  Balita . Jurnal Manajemen Pelayanan KesehatanVOLUME  11  No.  01 Maret 2008 Halaman 21 – 26. 6. Nurparida, Ida Siti. 2012. EvaluasiPelaksanaan Program Pelayanan Gizi Rumah Sakit Dengan  Sistem  Outsourcing  di RSUD    Kabupaten  Sumedang . Bidang Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas  Kedokteran,  Universitas Padjadjaran, Bandung.