## PENGALAMAN KETIDAK KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELITUS MASYARAKAT MINANGKABAU DALAM MENJALANI DIIT SELAMA
PANDEMI COVID 19  DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS

## AMBACANG KURANJI PADANG

## EXPERIENCES OF NON-COMPLIANCE OF DIABETES MELLITUS PATIENTS IN
THE MINANGKABAU COMMUNITY IN LIVING DIIT DURING THE COVID-19 PANDEMIC IN AMBACANG PUSKESMAS WORK AREA

## KURANJI PADANG

## Febriyanti¹ Viki Yusri²
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Mercubaktijaya Padang Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi, Siteba, Padang, Sumatera Barat
e-mail : febrianti160911@gmail.com, vikiyusri80@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  memiliki  resiko  dua  kali  lipat  untuk  mengalami  komplikasi  kardiovaskular  dan  10-20 kali  lebih  beresiko  mengalami  komplikasi  mikrovaskular.  Diabetes  adalah  salah  satu  penyakit penyerta atau komorbiditas utama dari kasus positif dan kasus meninggal Covid-19. Berdasarkan data  Kota  Padang  kasus  DM  sebanyak  17.017  orang.  Sedangkan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ambacang Kuranji Padang ditemukan Kasus baru DM yaitu sebanyak 943 kasus pada tahun 2019, dan selama masa Pandemi COVID 19 tahun 2020, terjadi penambahan yang signifikan yaitu 1915 kasus. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  gambaran  tentang  pengalaman ketidakpatuhan  pasien  DM  suku  Minang  Kabau  dalam  menjalani  diit  selama  masa  new  normal ditengah  Pandemi  COVID  19  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Ambacang  Kuranji  Padang. Jenis Penelitian yang  digunakan  adalah  Kualitatif  dengan  pendekatan Fenomenologi, dengan  teknik rekruitmen  partisipan  secara social  situation. Pengolahan data  dan  Analisis  data  menggunakan metode Colaizzi yang  terdiri  dari  tujuh  tahapan. Hasil penelitian  di  dapatkan  4  tema  dan  12 subtema yang menyebabkan ketidakpatuahan dalam diit DM selama new normal di tengah pandemi covid 19.
Kata Kunci : pengalaman ; ketidak kepatuhan diit ; diabetes melitus ; masa pandemi, covid 19

## ABSTRACT
Diabetes  has  twice  the  risk  of  experiencing  cardiovascular  complications  and  10-20  times  more risk  of  experiencing  microvascular  complications.  Diabetes  is  one  of  the  main  comorbidities  or comorbidities  of  positive  cases  and  deaths  of  Covid-19.  Based  on  data  from  Padang  City,  there were  17,017  DM  cases.  While  in  the  Working  Area  of  the  Ambacang  Kuranji  Padang  Health Center, 943 new DM cases were found, namely 943 cases in 2019, and during the 2020 COVID- 19 pandemic, there was a significant addition of 1915 cases. The purpose of this study was to get an overview of the experience of non-compliance with DM patients from the Minang Kabau tribe in undergoing diet during the new normal period in the midst of the COVID 19 Pandemic in the working  area  of  the  Ambacang  Kuranji  Health  Center  Padang.  The  type  of  research  used  is qualitative with a phenomenological approach, with participant recruitment techniques in a social situation.  Data  processing  and  data  analysis  using  the  Colaizzi  method  which  consists  of  seven stages. The results of the study found 4 themes and 12 sub-themes that caused non-compliance in the DM diet during the new normal in the midst of the covid 19 pandemic.
Keywords: experience ; diet non-compliance; diabetes mellitus ; pandemic period, covid 19
Artikel Diterima : 21 Februari 2022, Direvisi : 16 Maret 2022, Diterbitkan : 31 Maret 2022
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## A. PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) membutuhkan  penanganan  medis  dan perawatan  yang berkelanjutan  dengan mengutamakan pengurangan multifaktor  resiko  sebagai  strategi untuk  mencapai  kontrol  glikemik ( American Diabetes Association , 2016). Pasien Diabetes harus memiliki keterampilan dalam menilai pengendalian penyakit mereka, menerapkan perilaku hidup sehat, dan mengkonsumsi obat antidiabetik dengan  tepat.  Perilaku  hidup  sehat yang dapat dilakukan seperti:
perubahan  diet,  latihan/aktivitas  fisik, self monitoring dan kepatuhan terhadap  regimen  terapeutik  (Heisler,
2012).  Diet  merupakan  landasan terpenting  dalam  penanganan  DM Tipe  2,  dimana  bagi  sebagian  besar pasien dengan DM, tantangan terbesar dalam  perencanaan  perawatan  adalah menentukan  makanan  yang  tepat (Evert et  al. ,  2013).  Pemberian  diet diusahakan  untuk  dapat  memenuhi kebutuhan  gizi  pasien  DM,  sehingga pelaksanaan diet DM yang ditekankan adalah  pola  makan  yang  disiplin dengan  pedoman  3J  (Jumlah,  Jadwal dan  Jenis  makanan).  Hal  ini menimbulkan  kendala  yang  sangat besar  dalam  pengelolaannya  yaitu kepatuhan  seseorang  untuk  menjalani diet. Ketidakpatuhan terhadap perubahan  gaya  hidup  pasien  DM dapat menimbulkan komplikasi jangka  pendek  dan  jangka  Panjang serta  menurunnya  kualitas  hidup (Saleh et al. , 2014). Menurut PERKINI (2020) adanya  komplikasi  diabetes  dikaitkan dengan  prognosis  COVID-19  yang buruk.  Di  China,  persentase  tingkat kematian  diabetesi  yang  terdiagnosa COVID-19  adalah  7.3%.  Di  Italia, kematian  pada  pasien  Covid-19 ternyata  36%  berkaitan  dengan diabetes.  Laporan  dari  Philippine Department of Health (DOH)
menunjukkan  bahwa  diabetes  dan hipertensi merupakan komorbid terbanyak  pada  kematian  pasien COVID-19 di Filipina. Hasil  penelitian  di  beberapa negara menyebutkan bahwa ketidakpatuhan  pasien  DM  dapat mencapai  40-50%,  di  negara  maju sebesar 50% dan dinegara
berkembang  jumlah  tersebut  bahkan lebih  rendah  (WHO,  2012).  Empat belas  negara  melaporkan  kepada World  Health  Organization (WHO), bahwa  mereka  tidak  berhasil  dalam menerapkan  pengelolaan  diri  pasien Diabetes.
Hasil  penelitian  (Ponzo et  al. , 2017)  menyatakan  hanya  beberapa pasien  (2,4  %)  yang  mematuhi program diet, sedangkan 20,9 % tidak mengikuti  diet  apapun  dan  61,8% makan  diet  yang  dibuat  sendiri  (tidak sesuai program).
Berdasarkan penelitian  Saleh et  al. ,  (2014),  juga ditemukan  ketidakpatuhan  pasien terhadap  diet  sebesar  44,8%  yang menghasilkan  kualitas  hidup  yang lebih  rendah.  Data  lain  menunjukkan angka kepatuhan diet untuk DM Tipe 1  dan  Tipe  2  hanya  sebesar  39%  dan 37%.
Di  wilayah  kerja  Puskesmas Ambacang  Kuranji  didapatkan  kasus DM    yang  setiap  tahunya  juga  terjadi peningkatan  kasus  yang  cukup signifikan,  dimana  di  ketahui  pada tahun  2019  ditemukan  kasus  DM sebanyak  943  dan  pada  tahun  2020 terjadi  peningkatan  yang  signifikan yaitu  sebanyak  1915  kasus,  selama Pandemi covid 19 ditahun 2020, hasil survey  dari  3  orang  penderita  DM, mengatakan,  mereka  lebih  takut dengan  penyakit  covid  19  dari  pada penyakit  DM  sendiri,  sehingga mereka  tidak  memeriksakan  diri  ke pelayanan kesehatan
dan mengabaikan segala aturan diit DM.
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## B. METODE PENELITIAN
Penelitian  tentang  pengalaman ketidakpatuhan  diet  pasien  DM  ini menggunakan desain penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  yang  bertujuan  untuk mempelajari,  mengembangkan  atau menemukan  pengetahuan  dengan menggunakan  pendekatan  ilmiah dalam  memberikan  makna  atau menginterpretasikan berdasarkan beberapa  hal  yang  berarti  bagi responden.
Pengolahan data dan Analisis data menggunakan  metode Colaizzi yang terdiri  dari  tujuh  tahapan  yaitu membaca seluruh transkrip, melakukan  pengutipan  terhadap pernyataan yang penting , menguraikan  arti  ,  mengorganisir kumpulan makna-makna yang terbentuk  menjadi  kelompok  tema, mengintegrasikan ke dalam deskripsi
yang  lengkap  tema,  sub  tema    dan merumuskan.
Populasi dalam penelitian  ini  adalah  penderita  DM yang dikategorikan kepatuhan rendah  dan  rekruitmen  partisipan dalam  penelitian  ini  dilakukan dengan social situation sebanyak 10 partisipan,  serta  pengumppulan  data dengan  partisipan  melalui indepth interview (wawancara mendalam).

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Gambaran tema
Tema sebagai hasil penelitian dirumuskan  berdasarkan  jawaban partisipan terhadap pertanyaan dengan  wawancara  mendalam    dan catatan  lapangan  selama  proses pengambilan data berlangsung. Penelitian  ini  menghasilkan  4  tema dan 12 sub tema sebagai berikut : Tema Sub Tema Makna Penyakit yang mempengaruhui Perilaku 1. Persepsi tentang penyebab DM 2. Upaya mencari pelayanan kesehatan 3. Jenis penatalkasaan Faktor Penguat Perilaku ketidakpatuhan 1. Pengetahuan tentang diet DM yang kurang tepat 2. Kepribadian individu yang tidak peduli 3. Kebudayaan yang tidak sesuai dengan menu diet 4. Hambatan selama menjalani diet Bentuk Perilaku ketidakpatuhan 1. Tidak tepat jenis, jadwal dan jumlah makanan 2. Obat saja tanpa diet Dampak yang dirasakan akibat ketidakpatuhan 1. Keluhan yang dirasakan 2. Komplikasi/Kecacatan 3. Hambatan aktivitas
2. Tema 1 Makna penyakit yang mempengaruhui perilaku Tema  ini  menjelaskan  bagaimana persepsi yang dirasakan oleh partisipan terhadap penyakitnya yang diderita yang pada akhirnya mempengaruhi perilaku ketidakpatuhan  partisipan  terhadap diet DM. Tema ini dijabarkan dalam tiga  sub  tema,  yaitu:  1)  Persepsi tentang  penyebab  DM,  2)  Upaya mencari  pelayanan  kesehatan,  3)
Jenis penatalaksanaan DM. baik  itu  apa  yang  menyebabkan penyakitnya dan bagaimana partisipan memandang fokus pengobatannya  terhadap penyakit
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
1) Persepsi tentang penyebab DM Sub tema ini berfokus pada penggambaran oleh partisipan mengenai persepsi partisipan tentang penyebab  penyakit  DM  yang  juga berdampak sebagai penyebab ketidakpatuhan pasien terhadap DM. Enam partisipan menganggap bawah penyebab penyakitnya bukan karena makanan  namun  karena  faktor keturunan,  pikiran,  dan  beberapa kepercayaan partisipan terkait budaya.  Sub  tema  terdiri  dari  dua kategori, yaitu: Genetik dan persepsi budaya
2).  Upaya  mencari  pelayanan kesehatan Sub tema ini menggambarkan upaya yang dilakukan oleh partisipan untuk mencari  pelayanan  kesehatansetelah partisipan terdiagnosa penyakit DM, upaya  ini  ini  dipilih  partisipan dipengaruhi  oleh  persepsi  yang  ia miliki tentang penyebab penyakitnya,  termasuk  kepercayaan yang  masih  ia  pegang  terkait penyebab munculnya suatu penyakit yang pada akhirnya ikut mempengaruhi pilihan pengobatannya.  Sub  tema  ini  terdiri dari  dua  kategori,  yaitu:  tidak  rutin setelah muncul gejala dan baru rutin sejak keluhan semakin memburuk.
3). Jenis Penetalkasanaan Sub tema ini menggambarkan semua jenis  penatalaksanan  atau  upaya yang  dilakukan  partisipan  selama proses  pengobatan  penyakit  DM yang  dideritanya.  Sub  tema  ini terbagi  menjadi  dua  kategori  yaitu:
terapi  komplementer  dan  terapi medis.  Jenis  terapi  komplementer yang dipakai disini antara lain: daun- daunan,  seperti  daun  kersen,  daun belimbing  wuluh  atau  kayu  manis, minyak, herbal, pijat, bahkan spiritual, jamu dan obat- obatan/suplemen diluar medis. Sedangkan  yang  mmedis  partisipan dapat  obat  dari  Puskesmas,  praktek dokter,  bahkan  ke  rumah  sakit  serta beli obat sendiri.
Berdasarkan keseluruhan pemaparan  partisipan  yang  di  atas dapat  dilihat  bahwa  partisipan memaknai penyakitnya sebagai suatu  penyakit  yang  yang  terjadi akibat faktor genetik atau keturunan dan  akibat  persepsi  budaya  yang diyakini  mereka  sebagai masyarakat Minang,  dan  sehingga  partisipan memaknai  penyebab  penyakitnya tidak berhubungan dengan makanan.
Oleh sebab itu, partisipan memandang intervensi diet bukanlah intervensi yang tepat untuk mengatasi  penyakitnya.  Pemaknaan yang kurang tepat tentang penyebab penyakit ini menyebabkan partisipan memilih untuk tidak rutin memanfaatkan  pelayanan  kesehatan saat  gejala  mulai  dirasakan,  namun justru lebih memilih penatalaksanaan diluar  medis  sebagai  alternatif pengobatan.
Partisipan  berfokus  pada persepsi ingin sembuh dan mengobati penyakitnya dengan terapi komplementer, terutama terapi tradisional  yang  diyakini  oleh masyarakat minang dan mengabaikan  penatalaksanaan  yang dianjurkan  oleh  petugas  kesehatan salah  satunya  adalah  manajemen diet, disamping penatalaksanaan DM yang  lain  (medikasi,  kontrol  gula darah teratur, aktifitas fisik). Partisipan baru memilih terapi medis sebagai fokus intervensi ketika telah mengalami  kondisi  penyakit  yang
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
memburuk atau mengalami komplikasi. 3. Tema  2  Faktor  Penguat  Perilaku Ketidakpatuahan Tema  berikutnya  yang  ditemukan pada  partisipan  adalah  faktor penguat  perilaku  ketidakpatuhan. Tema  ini  berfokus  pada  persepsi partisipan  tentang  hal-  hal  yang diketahuinya  dan  dialaminya  yang kemudian  dianggapnya  sebagai  hal- hal  yang  semakin  menguatkan persepsi  partisipan  untuk  menjalani perilaku  tidak  patuh  terhadap  diet DM. Tema ini tidak hanya berbicara tentang  kendala  yang  partisipan alami  dalam  menjalani  diet,  namun juga  berbicara  mengenai  latar belakang partisipan bahkan termasuk pengetahuannya  mengenai  diet  DM. Sub tema yang termasuk dalam tema ini  antara  lain:  1)  pengetahuan tentang  diet  DM  yang  kurang  tepat,
2)  kepribadian  individu yang mengabaikan  ,  3)  kebudayaan  yang tidak  sesuai  dengan  menu  diet,  4) hambatan selama menjalani diet.

## 1). Pengetahuan tentang diit DM
Sub  tema  ini  menggambarkan pemahaman  yang  partisipan  miliki mengenai  diet  DM  yang  seharusnya ia jalani. Partisipan dalam penelitian ini menggambarkan bahwa
pengetahuan  mereka  tentang  diet terbatas  pada  jenis  makan,  namu tidak  mengungkapkan  pemahaman mereka  mengenai  ketepatan  jumlah kalori  maupun  pengaturan  jadwal makanan  yang  tepat.  Pengetahuan tentang  diet  ini  juga  dipengaruhi oleh  adanya  keyakinan  partisipan tentang jenis  makanan  tertentu  yang tepat  bagi  penderita  DM  yang mereka  sebut  dengan  penyakit kencing manis. Sub tema ini terbagi menjadi  beberapa  kategori,  yaitu: tidak  boleh  mengkonsumsi  nasi putih,  tidak  boleh  mengkonsumsi gula  pasir,  nasi  putih  harus  dingin, konsumsi  makanan/minuman  yang pahit,  tanpa  protein,  makanan  tidak menyebabkan kadar gula naik.
2). Kepribadian yang tidak peduli/ mengabaikan
Sub  tema  ini  menggambarkan kepribadian atau karakteristik masing-  masing  individu  yang dirasakan  oleh  partisipan  sebagai salah satu faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhannya terhadap diet. Partisipan mengungkapkan  walaupun  telah diberikan  edukasi  tentang  pola  diet dan penanganan diet yang tepat oleh petugas  kesehatan  namun  partisipan tetap  tidak  mentaati  anjuran  yang diberikan  dan  hal  ini  diakibatkan karena  faktor  dari  dalam  dirinya yang cenderung mengabaikan. Partisipan mengungkapkan sub tema ini  terbagi  menjadi  dua  kategori, yaitu: mengabaikan dan bandel. 3).  Kebudayaan  yang  tidak  sesuai dengan menu diit. Sub  tema  ini  menggambarkan bagaimana kebudayaan yang diyakini  dan  dijalani  partisipan memberikan pengaruh terhadap perilaku  ketidakpatuhan  partisipan terhadap  diet  DM  yang  seharusnya
dilakukan.  Kebudayaan  tersebut berhubungan dengan kebiasaan masyarakat  Minang  yang  dianut partisipan  dan  berhubungan  pula dengan  makanan  khas  masyarakat Minang  yang  telah  menjadi  pola
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
kehidupan  sehari-hari  partisipan yang menjadi penghalang bagi partisipan  untuk  patuh  terhadap dietnya.  Sub  tema  ini  terbagi menjadi  empat  kategori,  yaitu:
makan bersama atau makan bajamba,  Baralek  gadang,hajatan seperti turun mandi anak, kekah dan lain-lainnya,  dan  makanan  kas Minang. 4). Hambatan selama menjalani diit Sub tema ini menggambarkan bagaimana partisipan merasakan adanya hambatan  yang  di  alami  selama menjalani diet DM sehingga ketidakpatuhan  itu  terjadi.  Sub  tema ini  terbagi  menjadi  lima  kategori, yaitu:  makanan  diet  tidak  enak  dan membosankan karena itu ke itu saja, selera  makan  yang  kadang  naik
turun, merasa kurang kurang
puas/belum  kenyang,  hasil  gula darah  sudah  rendah,  makan  tidak teratur.
4. Tema 3, Bentuk Perilaku ketidakpatuhan Tema  selanjutnya  yang  ditemukan dari  hasil  analisis  adalah  bentuk perilaku  ketidakpatuhan.  Tema  ini menjelaskan bagaimana bentuk perilaku ketidakpatuhan yang sehari- hari  atau  selama  ini  dilakukan  oleh partisipan  dan  menjadi  bagian  dari kehidupan  partisipan  masyarakat Minang.  Tema  ini  dijabarkan  dalam dua  sub  tema,  yaitu:  1)  tidak  tepat jenis,  jadwal  dan  jumlah  makanan, dan 2) obat saja tanpa diet

## 1). Tidak Tepat jenis, jadwal dan jumlah makan
Sub  tema  ini  menggambarkan  partisipan tentang  mengkonsumsi  makanan  yang jenisnya  tidak  tepat,  jadwal  makan  tidak tetap,  dan  jumlahnya  banyak  sering dilakukan  oleh  partisipan.  Sub  tema  ini juga  menjelaskan  bagaimana  perilaku tersebut dilakukan oleh partisipan selama menjalani  diet  DM.  beberapa  kategori yang  termasuk  didalamnya  antara  lain: makanan  sesuai  selera,  jam  makan  tidak teratur, dan porsi makan tidak diatur atau ditimbang dan makan sesuka menu.
2). Obat saja tampa diit
Di  sub  tema  ini  membahas  tentang bentuk ketidakpatuhan
partisipan terhadap  diet  juga  diungkapkan  sebagai
pemahaman  partisipan  bahwa  ketika  dia telah  mengkonsumsi  obat  anti  diabetes maka  diet  tidak  perlu  dilakukan,  karena obat saja cukup untuk mengontrol kadar gula  darahnya  sehingga  menjadi  stabil. Sub tema obat saja tanpa diet ini terbagi menjadi  dua  kategori,  yaitu  sudah minum  obat  DM,  dan  sudah  suntik insulin.
5. Tema  4,  Dampak  yang  dirasakan akibat ketidakpatuahan Tema ini berfokus pada pengalaman partisipan mengenai dampak yang dirasakan dari penyakit sebagai akibat dari perilaku ketidakpatuhan terhadap diet yang menjadi perilaku hidup sehari-hari partisipan. Tema ini dibentuk dari sub tema sebagai  berikut:  1).  Keluhan  yang dirasakan,  2)  Komplikasi/kecacatan,  dan 4) Hambatan aktivitas.1).
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index

## 1). Keluhan yang dirasakan
Sub  tema  ini  menjelaskan tentang  keluhan  yang  dirasakan partisipan  sebagai  akibat  dari perilaku  yang  dijalankan.  Sub  tema ini berisi penjabaran tanda dan gejala yang dirasakan oleh partisipan sejak permulaan penyakit muncul sebelum diagnosa  DM  ditegakkan  hingga keluhan itu dirasakan semakin berat. Keluhan yang dirasakan ini ada yang berlangsung  sejak  lama  ada  pula yang  mendadak,  sehingga  sub  tema ini  terdiri  dari  dua  kategori  yaitu:
akut  dan  kronis.  Keluhan  yang  akut umumnya  sebagai  manifestasi  yang membuat partisipan menyadari bahwa dirinya membutuhkan perawatan secara khusus  dan  serius. Sebagian besar partisipan mengalami luka  akut  pada  kaki  baik  karena terjadi  dengan  sendirinya  maupun akibat  cedera  pada  kaki  yang  sudah tidak  mampu  merasakan  sensasi, sedangkan,  keluhan  yang  bersifat kronis  di  alami  oleh  beberapa partisipan,  tanda  dan  gejala  kronis ini  dirasakan  oleh  partisipan  sejak awal  dan  berlangsung  dalam  waktu lama  dan  berulang  namun  sebagian
besar  partisipan  awalnya  tidak menyadari  jika  keluhan  ini  adalah tanda  dan  gejala  dari  penyakit Diabetes.

## 2). Hambatan aktivitas
Sub  tema  ini  menggambarkan tentang hambatan aktivitas atau fisik yang partisipan alami sebagai akibat penyakitnya. Diantaranya berhubungan  dengan  penurunan kemampuan beraktivitas yang partisipan  rasakan  baik  itu  aktivitas motorik  maupun  sensorik.  Perilaku ketidakpatuhan yang partisipan jalankan  pada  akhirnya  memberikan dampak  bagi  kemampuan  dan produktivitas  partisipan  sehari-hari. Sub  tema  ini  terdiri  dari  dua kategori,  yaitu:  gangguan  aktivitas motorik  dan  gangguan  aktivitas sensorik,  dan  beberapa  partisipan mengungkapkan jika mereka mengalamai hambatan dalam aktivitas dan pekerjaan yang diakibatkan penyakit yang di derita. 3). Komplikasi Sub tema ini menggambarkan  komplikasi  yang muncul sebagai lanjutan dari penyakit partisipan akibat
ketidakpatuhan  yang  dilakukan  oleh partisipan  dalam  menjalani  diet sebagai  salah  satu  penatalaksanaan DM.  Komplikasi  yang  dialami terutama  ulkus  kaki  diabetik.
Beberapa partisipan mengalami komplikasi  lebih  dari  satu.  Kategori dari sub tema ini antara lain: stroke, gangguan  penglihatan,  ulkus  kaki diabetik, benjolan dan hipoglikemia.
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862

## D. KESIMPULAN  DAN  UCAPAN

## TERIMA KASIH
KESIMPULAN Kesimpulan dalam penelitian ini menghasilkan 4 tema dan  12  sub  tema  sebagai  berikut yang pertama : 1. Makna Penyakit yang  mempengaruhui  Perilaku dengan  subtema  :    Persepsi tentang  penyebab  DM,  Upaya mencari  pelayanan  kesehatan, Jenis  penatalakasaan.  Yang  ke  2. Faktor Penguat Perilaku ketidakpatuhan  dengan  subtema  : Pengetahuan  tentang  diet  DM
yang  kurang  tepat,  Kepribadian individu  yang  tidak  peduli, Kebudayaan  yang  tidak  sesuai dengan  menu  diet,  Hambatan selama menjalani diet. Yang ke 3. Bentuk  Perilaku  ketidakpatuhan dengan  sub  tema  :  Tidak  tepat jenis, jadwal dan jumlah makanan, Obat  saja  tanpa  diet.  Yang  ke  4. Dampak  yang  dirasakan  akibat ketidakpatuhan dengan sub tema  :
Keluhan yang dirasakan, Komplikasi/Kecacatan,  Hambatan aktivitas. UCAPAN TERIMA KASIH Pada kesempatan ini peneliti menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar- besarnya kepada Kepala Puskesmas  Ambacang  Kuranji Padang beserta penanggung jawab penyakit tidak menular  khususnya penyakit DM yang sudah menfasilitasi  dari  penelitian  ini, terutama STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang yang sudah menfasilitasi penelitian  ini  baik  secara  moril maupun  materil  dan  Direktorat Riset  dan  Pengabdian  kepada Masyarakat  Pendidikan  Tinggi (DIKTI) yang menyediankan panduan dan fasilitas serta dukungan  serta  mahasiswa  yang telah  membantu  dalam  proses penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman,  F.  (2014).  Faktor  Pendorong Perilaku  Diet  Tidak  Sehat  Pada Mahasiswi  Universitas  Mulawarman. Ejournal  Psikologi,  Vol  2,  No  2: 163170.  Diakses  pada  02  Maret  2017 dari http://www.portal.fisipunmul.ac.id/site /?p=2298.
Abidin, Mas’oed. 2004. Adat dan Syarak di Minangkabau.  Sumatera  Barat:  Pusat Pengkajian  Islam  dan  Minangkabau (PPIM).
American  Diabetes  Association  (ADA).
(2016,  January  1).  Standards  of medical  care  in    diabetes  -  2013. Diabetes  Care,  Vol.  36,  pp.  S11– S66.https://doi.org/10.2337/dc13- S011 American  Diabetes  Association  (ADA).
(2014). Diagnosis and classification of diabetes  mellitus.  Diabetes  Care, 37(SUPPL.1), S81–S90. https://doi.org/10.2337/dc14-S081 Azwar, S. (2016). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.  Yogyakarta:  Pustaka Belajar. Azwar,  S.  (2016).  Penyusunan  Skala Psikologi. Yogyakarta: Pustaka Belajar. Bertalina, P. (2016). Hubungan Lama Sakit, Pengetahuan, Motivasi dan Dukungan Keluarga      Dengan  Kepatuhan  Diet Pasien  Diabetes  Mellitus  .  Jurnal Kesehatan, Volume VII, Nomor 2 Hal 329-340. Black,J. M., & Hawks, J. H. (2014).Keperawatan  Medikal  Bedah: Manajemenklinis  untuk  Hasil  yang
Diharapkan.  Edisi  8.Jakarta:  Salemba Medika
Creswell, J. W. (2007) Qualitative inquiry &  research  design:  Choosing  among five  approaches.  2nd  edn.  California: Sage.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
p-ISSN 2622-657X, e-ISSN 2723-6862
Delamater,  AM.  2006.  Improving  Patient Adherence. Clinical Diabetes. 24 (2) : 71-77. Dinas  Kesehatan  Kota  Padng,  (2019), Profil  Kesehatan  Kota  Padang  tahun 2019 & 2020 Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat,
Profil  Kesehatan  Sumbar  tahun  2018, dan 2019 dan 2020. http://dinkes.sumbarprov.go.id/details/
category/310 Dita  Wahyu  Hestiana,  (2018)  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Dalam  Pengelolaan  Diet Pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Di  Kota  Semarang Jurnal  of  Health  Education.  ISSN 2527-4252
Evert  AB,  et  al.  2013.  Nutrition  therapy recommendations for the management of  adults  with  diabetes.  Diabetes Care(36): 3821-33.
Febriyanti  &  Viki  Yusri,  (2020),  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  selama  masa  pandemi covid  19  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Ambacang Kuranji Padang, https://www.jurnal.umsb.ac.id/index.p hp/menaramedika/index
Gregg,  E.  W.,  Sattar,  N.,  &  Ali,  M.  K. (2016,  June  1).  The  changing  face  of diabetes  complications.  The  Lancet Diabetes  and  Endocrinology,  Vol.  4, pp.
537–547.
https://doi.org/10.1016/S2213- 8587(16)30010-9 Hadi, P. N. (2011). Hubungan Pengetahuan Tentang  Diet  Diabetes  Mellitus Dengan  Kepatuhan  Pelaksanaan Diet  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus.  Jurnal  Keperawatan, Vol 1/No. 1.