## KARAKTERISTIK KLINIS PENYAKIT CORONAVIRUS 2019

## Rara Julia Timbara Harahap
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandarlampung, Lampung, Indonesia 35145 *htimbara@gmail.com (+6281382222571)

## ABSTRAK
COVID-19  menggemparkan  dunia  dan  telah  menjadi  pandemi.  Pertama  kali  dilaporkan  di Wuhan, provinsi Hubei, China pada Desember 2019. Virus ini merupakan jenis virus baru dari coronavirus..    COVID-19  disebabkan  oleh  SAR-CoV2.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  karakteristik  klinis  COVID-19  termasuk  gejala  klinis  dan  pemeriksaan  yang digunakan  untuk  mengonfirmasi  penyakit  tersebut.  Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu literature  review  dengan  mengumpulkan  sebanyak  25  jurnal  yang  diambil  dari  tahun  2020, jurnal-jurnal  tersebut  dikumpulkan  dari  berbagai  sumber  yaitu  Pubmed,  Medscape,  Google scholar  dan  WHO,  dan  hanya  22  artikel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini.  Hasil  yang didapatkan  dari  penelitian  ini  yaitu  diketahui  bahwa  gejala  COVID-19  tidak  spesifik  dan awalnya  hanya  berupa  gejala  ringan  seperti  demam,  batuk  dan  kelelahan  serta  muncul  secara bertahap.  Penyakit  ini  dapat  dikonfirmasi  dengan  menggunakan  metode  rRT-PCR,  selain  itu CT scan dada juga dapat dilakukan sebagai pemeriksaan diagnosis COVID-19.
Kata kunci: COVID-19; karakteristik klinis; pemeriksaan diagnostic

## CLINICAL CHARACTERISTICS OF CORONAVIRUS DISEASE 2019

## ABSTRACT
The  COVID-19  took  the  world  by  storm  and  has  become  a  pandemic.  It  was  first  reported  in Wuhan,  Hubei  province,  China  in  December  2019.  This  virus  is  a  new  type  of  coronavirus. COVID-19  is  caused  by  SAR-CoV2.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  clinical characteristics  of  COVID-19  including  clinical  symptoms  and  the  tests  used  to  confirm  the disease. The research method used is literature review by collecting 25 journals from 2020, these journals were collected from various sources, namely Pubmed, Medscape, Google scholar and WHO, and only 22 articels were used in this study. The results obtained from this study are that it  is  known  that  the  symptoms  of  COVID-19  are  not  specific  and  initially  only  mild  symptoms such as fever, cough and fatigue and appear gradually. This disease can be confirmed using the rRT-PCR method, besides that a chest CT scan can also be done as a diagnostic test for COVID- 19.
Keywords: COVID-19; clinical characteristics; diagnostic examination

## PENDAHULUAN
Wabah  virus  korona  baru  (COVID-19) telah  menyebabkan  kekhawatiran  besar bagi  seluruh  dunia  karena  potensinya yang  telah  menjadi  pandemi.  Seperti yang  kita  ketahui  bahwa  COVID-19 sangat menular. Virus ini
diklasifikasikan  sebagai  jenis  virus RNA,  termasuk family virus  korona,
yang  menyebabkan  infeksi  sistem pernapasan  (Zhu  et  al.,  2020;  Huang  et al.,  2020;  Li  Q  et  al.,  2020).  Meskipun asal  pasti  COVID-19  masih  belum diketahui, kasus pertama yang dilaporkan  semuanya  berkaitan  dengan Pasar  Grosir  Makanan  Laut  Huanan (Tiongkok  Selatan)  di  mana  hewan  liar
(seperti  kelelawar)  dijual  secara  illegal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
yang  diduga  bahwa  sumber  penularan pertama  dari  pasar  tersebut  (Huang  et al., 2020; Li Q et al., 2020; Chen et al., 2020).
Virus  korona  bersifat zoonosis dimana dapat ditularkan dari hewan ke manusia, tapi  beberapa  bukti  telah  ditemukan bahwa  virus  tersebut  dapat  ditularkan dari  manusia  ke  manusia  melalui droplet,  kontak  dengan  droplet  dan bahkan  melalui  penularan  fekal-oral khususnya  virus  korona  jenis  baru  ini yaitu Severe Acute Respiratory Syndrome  Coronavirus-2 (SARS-CoV-
2) (Li Q et al., 2020; Chen et al., 2020; Chan et al., 2020; Wang D et al., 2020). Kasus pertama COVID-19 ditemukan di Wuhan,  China,  dari  49  pasien  pertama terdapat  6  kasus  meninggal.  Kasus kematian  lebih  banyak  terjadi  pada orang dengan usia lanjut dan orang yang mempunyai  penyakit  penyerta.  Kasus kematian  pertama  COVID-19  yaitu pada pasien lelaki dengan usia 61 tahun yang  memiliki  penyakit  penyerta  yaitu tumor  intraabdomen  dan  penyakit  liver (Huang et al., 2020).
Infeksi  COVID-19  menyebar  dengan cepat  sehingga  terjadi  peningkatan jumlah pasien yang terinfeksi di seluruh dunia.  Kasus  COVID-19  yang  serius dapat  berkembang  menjadi  pneumonia berat,  ARDS  dan  kegagalan  beberapa organ yang bisa menyebabkan kematian,  sedangkan  kasus  tidak  parah menunjukkan gejala biasa infeksi sistem pernapasan  (Zhu  et  al.,  2020;  Huang  et al., 2020; Li Q et al., 2020; Chen et al., 2020; Chan et al., 2020; Wang D et al.,
2020). World Health Organization mengumumkan pandemi pada 11 Maret 2020. Pandemi COVID-19 telah menyebar  dengan  cepat  ke  lebih  dari 17.660.523  kasus  dengan  680.894 kematian  yang  mempengaruhi  260
negara  hingga  Agustus  2020.  Situasi COVID-19  di  Indonesia  kurang  lebih 130.718  kasus  positif  dengan  85.798 kasus  sembuh  dan  5.903  kematian hingga  Agustus  2020  yang  telah menyebar  di  34  provinsi  di  Indonesia. Penderita  COVID-19  terbanyak  berada di  DKI  Jakarta  (26.624  kasus),  Jawa Timur  (25.917  kasus),  Jawa  Tengah (10.765  kasus)  (WHO,  2020;  BNPB, 2020).
Gejala  awal  COVID-19  tidak  spesifik, muncul dengan demam, dan batuk, yang kemudian  dapat  sembuh  secara  spontan atau  berkembang  menjadi  sesak  napas, dispnea, dan pneumonia yang menyebabkan Acute Respiratory Distress  Syndrome (ARDS),  gagal ginjal,  disfungsi  koagulasi,  multipel kegagalan organ dan kematian (Chen et al., 2020; Guan et al., 2020).
Metode yang digunakan untuk mengonfirmasi  virus  ini  yaitu  metode rRT-PCR  dengan  bahan  pemeriksaan dapat  berupa  swab  tenggorok,  sputum dan bronchoalveolar  lavage .  CT  scan dada  juga  dapat  dilakukan  sebagai pemeriksaan diagnosis COVID-19,
didapatkan  gambaran  normal  hingga abnormal  yaitu ground-glass  opacities , konsolidasi,  efusi  pleura  dan  gambaran pneumonia  lainnya  (Guan  et  al.,  2020; Li  K  et  al.,  2020).  Penelitian  ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui  bagaimana  karakteristik klinis  COVID-19  seperti  gejala  klinis dan pemeriksaan yang digunakan untuk mengonfirmasi penyakit COVID-19.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah literature  review dari berbagai jurnal, kemudian meringkas  kondisi  pemahaman  terkini tentang suatu topik. Jurnal dikumpulkan berdasarkan  referensi  dari  berbagai
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  317  – 324 Global Health Science Group
sumber  ( Pubmed , Medscape , Google scholar dan WHO) dengan menggunakan kata kunci dalam pencarian  jurnal  seperti  COVID-19, coronavirus , clinical  characteristic dan diagnostic examination .  Jurnal  yang didapatkan  dari  pencarian  tersebut sebanyak  22  jurnal  dari  tahun  2020. Kemudian  jurnal-jurnal  tersebut  akan diringkas  berdasarkan  publikasi  terbaik dan  paling  relevan  untuk  kemudian dibandingkan dengan hasil yang disajikan dalam artikel.

## HASIL
Penyakit Coronavirus 19 Penyakit Coronavirus 2019  (COVID- 19)  adalah  salah  satu  jenis  virus pneumonia yang disebabkan oleh Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2).  Virus ini merupakan virus korona jenis ketiga yang  sangat  patogen  setelah Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus (SARS-CoV)  dan Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV).  COVID-19
pertama  kali  dilaporkan  dari  Wuhan, provinsi  Hubei,  China,  pada  Desember 2019  (Li  X  et  al.,  2020;  Liu  et  al., 2020).
Penyakit  COVID-19  bersifat zoonosis , tetapi  seperti  yang  kita  ketahui  bahwa SARS-CoV-2 dapat menular dari manusia  ke  manusia.  Penyebaran  virus ini  terjadi  dalam  waktu  yang  sangat cepat.  Penularannya  terjadi  melalui droplet yaitu dari percikan-percikan dari hidung  dan  mulut,  kontak  dengan droplet dan fekal-oral. Percikan-
percikan  tersebut  akan  menempel  pada benda  dan  orang  bisa  terinfeksi  jika menyentuh benda tersebut. Virus COVID-19  dapat  bertahan  hingga  72 jam  pada  plastic  dan stainless  steel , kurang  dari  24  jam  pada  karton  dan
kurang  dari  4  jam  pada  tembaga  (Chan et al., 2020; WHO, 2020).

## Karaktristik Klinis
Gejala  awal  COVID-19  tidak  spesifik. Gejala  umum  muncul  dengan  demam, batuk  dan  kelelahan,  yang  kemudian dapat  sembuh  secara  spontan  atau berkembang  menjadi  sesak  napas, dispnea , dan pneumonia, yang menyebabkan  ARDS,  gagal  ginjal, disfungsi  koagulasi,  multipel  kegagalan organ  bahkan  kematian.  Gejala  yang lebih  jarang  yaitu  rasa  nyeri,  hidung tersumbat,  sakit  tenggorokan,  sakit kepala bahkan kehilangan indera penciuman  atau  rasa.  Gejala  yang dialami oleh penderita biasanya bersifat ringan  dan  munculnya  bertahap,  tetapi ada juga yang tidak memiliki gejala atau bahkan gejalanya lebih parah dan serius pada beberapa orang (Chen et al., 2020; WHO, 2020; Guan et al., 2020).
Beberapa orang terinfeksi SARS-CoV-2 tetapi  hanya  memiliki  gejala  yang ringan  bahkan  ada  yang  tidak  memiliki gejala.  Sebagian  besar  pasien  yang terinfeksi  virus  ini  dapat  pulih  tanpa perlu  perawatan  yang  khusus.  Sekitar  1 dari  5  orang  yang  terinfeksi  virus  ini menderita  sakit  yang  lebih  serius  dan parah  bahkan  pada  beberapa  orang sampai kesulitan bernapas. Orang-orang dengan  usia  lanjut  dan  orang  yang memiliki  penyakit  penyerta  seperti diabetes atau hipertensi memiliki kemungkinan yang lebih besar mengalami  sakit  yang  lebih  serius. Orang-orang usia lanjut dan orang yang mempunyai  penyakit  penyerta  lebih berisiko  tinggi  untuk  terkena  COVID- 19 (WHO, 2020).
Gejala  infeksi  COVID-19  muncul setelah  inkubasi  dalam  jangka  waktu sekitar  5,2  hari.  Periode  sejak  awal gejala  COVID-19  hingga  kematian

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  317  – 324 Global Health Science Group
berkisar antara 6 hingga 41 hari dengan rata-rata 14 hari. Periode ini tergantung dari  usia  pasien  dan  status  sistem kekebalan  pasien.  Lebih  pendek  pada pasien  berusia  di  atas  70  tahun dibandingkan di bawah 70 tahun (Wang W et al., 2020).
COVID-19  dapat  dikonfirmasi  dengan menggunakan  metode  rRT-PCR  ( real- time  reverse-transcriptase-polymerase chain  reaction ).  Langkah  pertama  dari metode  ini  yaitu  dengan  melakukan ekstraksi  asam  ribonukleat  (RNA)  dari SARS-CoV-2.
Kemudian
mempersiapkan  RNA  virus  untuk  rRT- PCR dengan melakukan amplifikasi dari gen  target open  reading  frame ( orf1ab ) virus  gen  SARS-CoV-2.  Metode  ini dilakukan  dengan  cara  mengambil sampel  swab  nasofaring.  Selain  itu, lokasi pengambilan sampel harus diperhatikan  yaitu  dilakukan  secara tepat  agar  tidak  menimbulkan  hasil negatif palsu (WHO, 2020; Wang  W et al., 2020).
Gambaran  klinis  yang  ditunjukkan  oleh CT  scan  dada  yang  dilakukan  yaitu seperti  pneumonia,  terdapat  gambaran normal hingga abnormal seperti ground glass  opacities dan  konsolidasi  (Lei  et al.,  2020).  Dalam  beberapa  kasus, multiple peripheral ground-glass opacities diamati  di  daerah  subpleural dari kedua paru-paru yang kemungkinan menginduksi  kekebalan  sistemik  dan respon lokal yang menyebabkan terjadinya  peningkatan  peradangan  (Li Y & Xia, 2020).

## PEMBAHASAN
Penyakit Coronavirus 19  (COVID-19) sedang  menggemparkan  seluruh  dunia, pertama  kali  ditemukan  di  Wuhan, provinsi  Hubei,  China.  Penyakit  ini diduga  disebabkan  oleh Severe  Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2
(SARS-CoV-2)  yang  masih  termasuk family  coronavirus .  Gejala  penyakit  ini bersifat  umum  seperti  demam,  batuk, kelelahan dan pada beberapa kasus bisa menjadi  lebih  parah  dan  lebih  serius, terutama  pada  lansia  dan  orang  yang mempunyai penyakit penyerta.
Beberapa  penelitian  mengatakan  bahwa usia    di  atas  60  tahun  lebih  berisiko menderita  COVID-19  yang  lebih  parah terutama  di  atas  80  tahun  (Gralinski  & Menachery,  2020;  Li  K  et  al.,  2020). Demikian  pula,  laporan  sebelumnya telah  menunjukkan  bahwa  pasien  yang lebih  tua  kebanyakan  berada  di  ICU daripada non-ICU dan CFR lebih tinggi pada  pasien  lansia.  Pasien  yang  lebih tua juga memiliki perkembangan penyakit  yang  lebih  cepat  daripada pasien  dengan  usia  yang  lebih  muda. Kondisi  medis  yang  mendasari  seperti hipertensi  dan  diabetes  juga  dapat menyebabkan  penyakit  lebih  parah.. Usia  lanjut  dan  penyakit  penyerta  juga dilaporkan menjadi faktor risiko kematian (Chen et al., 2020; Wang D et al., 2020; Yang X et al., 2020; Wang W et al., 2020).
Penelitian  (Li  Y  &  Xia  L,  2020)  di China  mengatakan  bahwa  pemeriksaan menggunakan CT scan memiliki akurasi yang tinggi. Hasil yang didapatkan yaitu ground  glass  opacities dan  konsolidasi yang  merupakan  dua  tanda  utama  pada gambar  CT  scan  COVID-19.  Penelitian lainnya  (Chen  et  al.,  2020)  mengatakan bahwa  dari  pasien  yang  dikonfirmasi, ditemukan  bahwa  protein  C-reaktif (CRP), laju sedimentasi eritrosit (LED), serum  ferritin,  dan  interleukin-6  (IL6) mengalami  peningkatan.  Banyak  juga pasien  yang  mengalami  peningkatan kadar  D-dimer, laktat  dehydrogenase (LDH), creatine kinase (CK),
protrombin berkepanjangan waktu, alanine  aminotransferase (ALT)  dan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  317  – 324 Global Health Science Group
aspartat aminotransferase (AST) (Holshue  et  al.,  2020;  Chung  et  al., 2020).
Semua  pasien  yang  dilaporkan  di Wuhan  menunjukkan  infiltrasi  paru pada pemeriksaan CT scan dada (Huang et al., 2020; Chen et al., 2020; Wang D et  al.,  2020).  Namun,  (Guan  et  al., 2020)  melaporkan  230  dari  1099 (20,1%) kasus dan (Chung et al., 2020) melaporkan 3 dari 21 ( 14,3%) memiliki CT  scan  normal  untuk  pasien  yang didiagnosis  dengan  gejala  ditambah hasil  RT-PCR  positif.  Dalam  penelitian (Yang et al., 2020), 17 dari 149 (11,4%) pasien  memiliki  CT  dada  normal  saat masuk  dan  12  tetap  negatif  10  hari kemudian.  Temuan  ini  menunjukkan bahwa CT scan dada yang normal tidak dapat
mengecualikan diagnosis COVID-19. Oleh karena itu, dokter dan ahli  radiologi  harus  tetap  mencurigai pasien  dengan  gejala  khas,  seperti demam,  batuk,  limfopenia,  dan  riwayat pajanan,  dan  memberi  mereka  tes  RT- PCR (Yang W et al., 2020).

## SIMPULAN
COVID-19  merupakan  penyakit  yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Berdasarkan hasil literature  review diketahui  bahwa
karakteristik kinis pada penyakit COVID-19  yaitu  gejala  yang  timbul awalnya  hanya  gejala  ringan  dan  tidak spesifik.  Gejalanya  berupa  demam, batuk  kering,  kelelahan,  rasa  nyeri, hidung tersumbat, dispnea , sakit tenggorokan  bahkan  bisa  kehilangan indera  rasa  atau  penciuman.  Metode yang  digunakan  untuk  mengonfirmasi virus COVID-19
salah satunya menggunakan  metode  RT-PCR  dengan menggunakan  sampel  berupa  swab nasofaring. Metode ini digunakan untuk mengekstraksi RNA dari SARS-CoV-2.
Selain  itu  untuk  memastikannya  lagi, bisa melakukan CT scan dada dan akan didapatkan  gambaran  normal  hingga abnormal  yaitu ground  glass  opacity dan konsolidasi serta gambaran lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Nasional Penanggulangan Bencana.  (2020).  Situasi  Virus Corona.  Jakarta:  Badan  Nasional Penanggulangan Bencana
Chan,  J.  F.,  Yuan,  S.,  Kok,  K.  H.,  To, K. H. K., Chu, H., Yang, J., … & Yuen,  K.  Y.  (2020).    A  familial cluster  of  pneumonia  associated with  the  2019  novel  coronavirus indicating person-to-person transmission:  a  study  of  a  family cluster. The  Lancet ,  395(10223),
514-523.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30154-9
Chen,  N.,  Zhou,  M.,  Dong,  X.,  Qu,  J., Gong, F., Han, Y., … & Zhang, L.
(2020). Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia  in  Wuhan,  China:  a descriptive  study. The  Lancet ,
395(10223),
507-513. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30211-7
Chung,  M.,  Bernheim,  A.,  Mei,  X., Zhang,  N.,  Huang,  M.,  Zeng,  X., …  &  Shan,  H.  (2020).  CT
Imaging  Features  of  2019  Novel Coronavirus (2019- nCoV). Radiology ,  295(1),  202- 207. https://doi.org/
10.1148/radiol.2020200230
Gralinski,  L.  E.,  &  Menachery,  V.  D. (2020). Return of the Coronavirus: 2019- nCoV. Viruses , 12(2), 135.
https://doi.org/ 10.3390/v12020135
Guan,  W.  J.,  Ni,  Z.  Y.,  Hu,  Y.,  Liang, W. H., Ou, C. Q., He, J. X., … &
Li, L. J. (2020). Clinical
Characteristics  of  Coronavirus
Disease  2019  in  China. N  Engl  J Med , 382(18), 1708-1720. https://doi.org/
10.1056/NEJMoa2002032
Holshue,  M.  L.,  DeBolt,  C.,  Lindquist, S.,  Lofy,  K.  H.,  Wiesman,  J., Bruce,  H.,  …  &  Pilai,  S.  K.
(2020).  First  Case  of  2019  Novel Coronavirus in the United States. N  Engl  J  Med ,  382(10), 929-936. https://doi.org/
10.1056/NEJMoa2001191
Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L., Zhao,  J.,  Hu,  Y.,  …  &  Cao,  B.
(2020). Clinical features of patients  infected  with  2019  novel coronavirus  in  Wuhan,  China [published  correction  appears  in Lancet. 2020 Jan 30;:]. The Lancet , 395(10223), 497-506. https://doi.org/ 10.1016/S0140-
6736(20)30183-5 Lei,  J.,  Li,  J.,  Li,  X.,  &  Qi,  X.  (2020). CT  Imaging  of  the  2019  Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia. Radiology , 295(1),
18.
https://doi.org/10.1148/radiol.202
0200236
Li,  Q.,  Guan,  X.,  Wu,  P.,  Wang,  X., Zhou, L., Tong, Y., … & Ren, R.
(2020). Early Transmission Dynamics  in  Wuhan,  China,  of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med , 382(13), 1199-1207. https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa2001316
Li,  K.,  Wu,  J.,  Wu,  F.,  Guo,  D.,  Chen, L., Fang, Z., & Li, C. (2020). The Clinical  and  Chest  CT  Features Associated  With  Severe  and
Critical  COVID-19  Pneumonia. Investigative  Radiology ,  55(6), 327-331. https://doi.org/ 10.1097/RLI.0000000000000672
Li, X., Geng, M., Peng, Y., Meng, L., & Lu,  S.  (2020).  Molecular  immune pathogenesis  and  diagnosis  of
COVID-19. J  Pharm  Anal ,  10(2), 102-108. https://doi.org/
10.1016/j.jpha.2020.03.001
Li,  Y.,  &  Xia,  L.  (2020).  Coronavirus
Disease  2019  (COVID-19):  Role of  Chest  CT  in  Diagnosis  and Management. AJR Am J Roentgenol ,  214(6),  1280-1286. https://doi.org/
10.2214/AJR.20.22954
Liu,  S.,  Luo,  H.,  Wang,  D.,  Ju,  S.,  & Yang,  Y.  (2020).  Characteristics and  Associations  with  Severity  in COVID-19  :  a  multicentre  cohort study  from  Jiangsu  province, China. The Lancet .
Wang, D., Hu, B., Hu, C., Zhu, F.,  Liu,
X.,  Zhang,  J.,  …  &  Peng,  Z.
(2020). Clinical Characteristics of 138  Hospitalized  Patients  With
2019  Novel  Coronavirus-Infected Pneumonia  in  Wuhan,  China. JAMA , 323(11), 1061-1069. https://doi.org/ 10.1001/jama.2020.1585 Wang,  W.,  Tang,  J.,  &  Wei,  F.  (2020). Updated  understanding  of  the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan,  China. J  Med  Virol , 92(4),  441-447.  https://doi.org/ 10.1002/jmv.25689
World  Health  Organization.  (2020). Coronavirus  disease  (COVID- 2019)  situation  reports.  New
Delhi. SEARO
Wang,  W.,  Xu,  Y.,  Gao,  R.,  Lu,  R., Han,  K.,  Wu,  G.,  &  Tan,  W. (2020).  Detection  of  SARS-CoV- 2  in  Different  Types  of  Clinical
Specimens. JAMA , 323(18), 1843-
1844.
https://doi.org/
10.1001/jama.2020.3786
Xu, X. W., Wu, X. X., Jiang, X.G., Xu, K.  J.,  Ying,  L.  J.,  Ma,  C.  L. (2020).  Clinical  findings  in  a group of patients infected with the 2019  novel  coronavirus  (SARS- Cov-2)  outside  of  Wuhan,  China: retrospective  case  series.  BMJ,
368, m606. https://doi.org/ 10.1136/bmj.m606
Yang,  W.,  Cao,  Q.,  Qin,  L.,  Wang,  X., Cheng,  Z.,  Pan,  A.  (2020).
Clinical characteristics and imaging  manifestations  of  the 2019  novel  coronavirus  disease (COVID-19): A multi-center
study  in  Wenzhou  city,  Zhejiang, China. J  Infect ,  80(4),  388-393. https://doi.org/ 10.1016/j.jinf.2020.02.016
Yang,  X.,  Yu,  Y.,  Xu,  J.,  Shu,  H.,  Xia, J.,  Liu,  H.,  …  &  Shang,  Y.
(2020). Clinical course and outcomes  of  critically  ill  patients with  SARS-CoV-2  pneumonia  in Wuhan,  China:  a  single-centered,
retrospective, observational study. Lancet Respir Med , 8(5), 475–81. https://doi.org/ 10.1016/S2213-
2600(20)30079-5
Zhu,  N.,  Zhang,  D.,  Wang,  W.,  Li,  X., Yang, B., Song, J., … & Tan, W. (2020).    A  Novel  Coronavirus from  Patients  with  Pneumonia  in China,  2019. N  Engl  J  Med ,
382(8),  727-733.  https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa2001017
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  317  – 324 Global Health Science Group