PENGARUH PEMBERIAN TABLET Fe DENGAN PENAMBAHAN SARI KACANG HIJAU DALAM PENINGKATAN  KADAR  Hb IBU HAMIL

## THE EFFECT OF GIVING  IRON TABLET AND GREEN BEAN EKSTRACT  ON HEMOGLOBIN LEVELS  IN PREGNANT WOMEN
Wenny Indah Purnama Eka Sari, Almaini, Dahlia Poltekkes Kemenkes Bengkulu Korespondensi : wennyindah187@gmail.com

## ABSTRACT
Nutrition  is  one  of  the  factors  that  influence  the  outcome  of  a  pregnancy.  Inadequate fulfillment  of nutritional needs  during pregnancy  can cause anemia. The effect  of  anemia in pregnancy  can  increase  the  risk  of  preterm  birth  and  fetal  growth  disorders.    To  overcome anemia,  increasing  food  intake  can  be  pursued  by  consuming  foods  that  contain  high nutrients  and  increasing  iron  absorption.  One  of  the  foods  rich  in  iron  is  green  vegetables and nuts. One type of nuts that contain high iron is green beans (Phaseolus Radiatus L). This research  is  quasi  experimental  with  simple  random  sampling,  subject  is  divided  into  two groups,  intervention  and  control.  The  Intervention  group  of  giving  iron  tablets  and  green bean ekstract for 7 days, and the control group of giving just iron tablet. Statistical test using Wilcoxon  test  with  p  value  p=0,000  showed  differences  level  haemoglobin  between intervention group  and control  group. The results showed that there was an effect  of  giving iron  tablet  green  bean  ekstract  to  an  increase  level  haemoglobin  in  pregnant  women  third semester  on  district  Puskesmas  Nanti  Agung  Kepahiang  Region  2019.    The  conclusion  was giving tablet iron and green bean ekstract affect to an increase increase level haemoglobin in pregnant women third semester.

## Keywords: Green Bean, Iron Tablet, Level Haemoglobin

## ABSTRAK
Nutrisi  menjadi  salah  satu  faktor    yang  ikut  berpengaruh  hasil  akhir  suatu  kehamilan. Pemenuhan  kebutuhan  gizi  selama  kehamilan  yang  tidak  tercukupi,  dapat  menyebabkan anemia. Pengaruh  anemia dalam  kehamilan  dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur dan  gangguan  pertumbuhan  janin.  Untuk  menanggulangi  anemia,  peningkatan  asupan makanan dapat diupayakan dengan mengonsumsi bahan makanan yang mengandung zat gizi tinggi  dan  meningkatkan  absorpsi  besi .  Salah  satu  bahan  makanan  yang  kaya  zat  besi  adalah sayuran  berwarna  hijau  serta  kacang-kacangan.  Salah  satu  jenis  kacang-kacangan  yang  mengandung zat besi tinggi adalah kacang hijau ( Phaseolus Radiatus L ). Penelitian ini bersifat quasi eksperimental dengan  dengan  jumlah  sampel  36  orang  ibu  hamil  trimester  III  dengan  teknik  pengambilan  sampel simple random sampling dibagi dua kelompok, kelompok perlakukan dan kontrol. K elompok perlakuan  di  berikan  tablet  Fe  dengan  penambahan  sari  kacang  hijau  selama  7  hari,  sedangkan kelompok  kontrol  di  berikan  tablet  Fe  saja. Pengujian  statistik  menggunakan  uji wilcoxon diperoleh  nilai  p  =  0.000  menunjukan  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  kelompok perlakukan  dan  kelompok  Kontrol.  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  pengaruh  pemberian tablet Fe dengan penambahan sari kacang hijau dalam peningkatan kadar Hb pada ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanti  Agung  Kabupaten  Kepahiang  Tahun  2019.    Simpulan
penelitian  ini  adalah  pemberian  tablet  Fe  dengan  penambahan  sari  kacang  hijau  efektif meningkatkan kadar Hb pada ibu hamil TM III.

## Kata Kunci: Kacang Hijau, Kadar Hb, Tablet Fe

## PENDAHULUAN
Program Sustainable  Development  Goals (SDGs)  merupakan  program  yang  disusun oleh  Perserikatan  Bangsa  Bangsa  (PBB) menggantikan  program  sebelumnya,  yaitu Millennium  Development  Goals (MDGs).
Tujuan dari SDGs salah satunya  menjamin kehidupan  sehat  melalui  penurunan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  pada  tahun  2030 menjadi  70  per  100.000  kelahiran  hidup (Kemenkes, 2019).
Berdasarkan laporan World Development  Indicators (2016)  didapati 40%  ibu  hamil  mengalami  anemia  di seluruh  dunia.  Anemia  di  Indonesia  masih tinggi  jika  dibandingkan  dengan  negara- negara  tetangga.  Jumlah  anemia  pada  ibu hamil  di  Indonesia  yaitu  sebanyak  42%, sedangkan negara tetangga seperti Malaysia    hanya  37%,  Singapura  32%, Filipina  30%,  dan  negara  Brunei  hanya 27%  ibu  hamil  yang  menderita  anemia (IBRD, 2019).
Hasil
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menyatakan bahwa, di  Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil mengalami anemia. Sebanyak 84,6% anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada
kelompok  umur  15-24  tahun  (Kemenkes, 2019).
Laporan  Program  Gizi  Masyarakat Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  tahun 2018  menyebutkan  bahwa,  angka  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  yang  tersebar  di seluruh  Kabupaten  yang  ada  di  Provinsi Bengkulu berjumlah 4.980 (18%). Kabupaten
Kepahiang merupakan Kabupaten  dengan  persentase  ibu  hamil dengan  anemia  tertinggi  di  Provinsi Bengkulu  dengan  jumlah  413  orang  ibu hamil  atau  29,8%.  Berdasarkan  laporan Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang,  ibu  hamil  yang  menderita anemia  dan  Puskesmas  Nanti  Agung mengalami  peningkatan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  di  tahun  2019  yaitu sebanyak 35,5%.
Kehamilan merupakan permulaan suatu  kehidupan  baru  suatu    periode pertumbuhan.  Kondisi  kesehatan  di  masa lampau  sekaligus  keadaan  kesehatan  ibu saat ini merupakan landasan suatu kehidupan baru. Nutrisi menjadi satu  faktor yang  ikut  berpengaruh  hasil  akhir  suatu kehamilan.  Pemenuhan  kebutuhan  gizi selama  kehamilan  yang  tidak  tercukupi, dapat menyebabkan plasenta sebagai media
sumber  nutrisi  tidak  mampu  menyediakan makanan  yang  cukup  bagi  janin.  Hal  ini dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi yang mengakibatkan gangguan pertumbuhan janin dan juga meningkatkan    risiko    komplikasi    ketika persalinan    maupun  pasca  persalinan (Fauziah & Sutejo, 2012).
Permasalahan gizi yang banyak terjadi pada  ibu  hamil  antara  lain  Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan anemia defisiensi besi.  Wanita  hamil   sangat   rentan  terjadi anemia defisiensi besi karena pada kehamilan kebutuhan  oksigen  lebih  tinggi sehingga  memicu    peningkatan    produksi eritropoietin.  Akibatnya,  volume  plasma bertambah  dan  sel  darah    merah    (eritrosit) meningkat.    Namun  peningkatan    volume plasma    terjadi    dalam  proporsi  yang  lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan    eritrosit    sehingga  penurunan konsentrasi    hemoglobin    (Hb)  akibat hemodilusi (Cunningham, 2013).
Pengaruh    anemia  dalam    kehamilan dapat    berakibat    fatal    jika  tidak    segera diatasi    diantaranya    dapat  meningkatkan risiko kelahiran prematur, kematian ibu dan anak,  serta  penyakit  infeksi.  Anemia defisiensi  besi  pada  ibu  hamil  dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin atau bayi saat kehamilan maupun setelahnya. Selain itu, di
negara berkembang banyak bayi berat lahir rendah  (BBLR)  dengan Intrauterin  Growth Retardation (IUGR)  karena  ibu  berstatus gizi  buruk,  anemia,  malaria  dan  menderita penyakit  menular  seksual  (PMS)  sebelum konsepsi  atau  pada  saat  hamil  (Dinkes, 2019).
Upaya pencegahan dan penanggulangan anemia dilaksanakan pemerintah melalui pemberian Suplementasi  tablet  besi  dengan  dosis pemberian  sehari  sebanyak  1  butir  (60  mg zat besi dan 0,400 mg asam folat)  berturut- turut  minimal  90  hari  selama  masa kehamilan.  Program  pemerintah  yang  telah dijalankan  tersebut  terlihat  pada  angka cakupan  pemberian  Tablet  Tambah  Darah (TTD)  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  tahun 2018  berjumlah  81,16%.  Angka  ini  belum mencapai  target  Renstra  tahun  2018  yang seharusnya  berjumlah  95%  (Kemenkes, 2019).
Suplementasi  tablet  besi  dianggap merupakan  cara  yang  efektif  karena kandungan  besinya  padat  dan  dilengkapi dengan  asam  folat  yang  sekaligus  dapat mencegah  dan  menanggulangi  anemia akibat  kekurangan  asam  folat.  Untuk menanggulangi masalah anemia, peningkatan asupan makanan dapat diupayakan  dengan  mengonsumsi  bahan makanan  yang  mengandung  zat  gizi  tinggi
dan/atau meningkatkan absorpsi besi. Bahan-bahan  makanan  yang  kaya  zat  besi, diantaranya  daging  merah,  unggas,  hati, ikan,  susu,  yoghurt,  buah-buahan  dan sayuran  berwarna  hijau  serta  kacang- kacangan (Ani, 2013).
Salah  satu  jenis  kacang-kacangan yang  mengandung  zat  besi  tinggi  adalah kacang  hijau  ( Phaseolus  Radiatus  L ).
Kacang  hijau  sangat  bermanfaat  bagi kesehatan  ibu  hamil  dan  menyusui,  juga untuk  menunjang  masa  pertumbuhan  anak. Kandungan  zat  besi  dalam  kacang  hijau paling  banyak  terdapat  pada  embrio  dan kulit  bijinya,  dengan  kandungan  zat  besi pada kacang hijau sebanyak 6,7 mg per 100 gram kacang hijau (Astawan, 2011).
Kacang  Hijau  merupakan  sumber makanan yang mengandung sumber protein,  kaya  serat,  rendah  karbohidrat, mengandung  lemak  sehat,  kaya  vitamin vitamin  seperti  vitamin  B  lain,  seperti riboslavin,  B6,  asam  pantothenat,  serta niasin. Vitamin yang terkandung didalamnya membantu meningkatkan energi  dan  metabolisme  tubuh  dan  mineral kaya  enzim  aktif.  Berdasarkan  penelitian Retnorini  dkk  (2017),  Ada  pengaruh pemberian  tablet  Fe  dan  Sari  kacang  hijau terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil (Retnorini, Widatiningsih , & Masin, 2017). Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Lathifah  (2018),  yang menyebutkan bahwa ada Pengaruh Pemberian Kacang hijau Terhadap kenaikan kadar hemoglobin pada ibu hamil Trimester II di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Way Kandis  Bandar  Lampung Tahun 2018 (Lathifah, 2018).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  bulan  Januari  2020  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nanti Agung Kabupaten Kepahiang,  berdasarkan  laporan  bulanan jumlah  ibu  hamil  dari  Januari  -  Desember 2019  berjumlah  135  orang,  terdapat  48 orang  ibu  hamil  atau  (35,5%)  mengalami anemia,  angka  tersebut  lebih  tinggi  dalam periode  yang  sama  tahun  2018  hanya berjumlah 13,55%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  Tablet  Fe dengan  penambahan  Sari  kacang  hijau terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu hamil TM III.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasi eksperimen dengan  pendekatan pre  and post  test control  group  design.  Kelompok perlakuan  pada  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  di  berikan  suplementasi  tablet Fe  penambahan  sari  kacang  hijau  satu  kali sehari  selama  7  hari,  sedangkan  kelompok kontrol  adalah  ibu  hamil  yang  di  berikan
tablet  Fe  dengan  dosis  1  kali  sehari  tanpa penambahan  sari  kacang  hijau.  Sebelum dan  setelah  intervensi  baik  pada  kelompok eksperimen  maupun  kontrol  dilakukan pengukuran  kadar  haemoglobinPopulasi penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang ada  di  Puskesmas  Nanti  Agung  Kabupaten Kepahiang  Propinsi  Bengkulu  Tahun  2019 dari bulan Januari-Desember berjumlah 135 ibu hamil. Pada penelitian ini menggunakan teknik  pengambilan  sampel  secara simple random  sampling .  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini adalah a) ibu  hamil trimester III,  b)  ibu  hamil    anemia  ringan  sebelum dan  sesudah  perlakuan,  c)  Ibu  hamil  yang bersedia  menjadi  responden.    Kriteria eksklusi    adalah  a)  Ibu  hamil  yang menderita  penyakit  kronis,  b)  Ibu  hamil dengan KEK.
Peneliti  membuat  perhitungan  besar sampel menggunakan rumus Freder.
Berdasarkan  perhitungan  sampel,  setiap kelompok  terdapat  minimal  16  sampel, dengan  perkiraan  drop  out  10%,  untuk mengantisipasi  kemungkinan  drop  out, sehingga  sampel  masing-masing  kelompok 18  orang  responden.  Sehingga  jumlah seluruh  subjek  penelitian  sebanyak  36 orang responden.
Uji  normalitas  data  menggunakan Shapiro  wilk dan  analisis  menggunakan  uji statistik  nonparametrik  yaitu  dengan  uji
wilcoxon dengan  tingkat  kepercayaan  95% (p≤0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil trimester III yang mengalami anemia ringan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanti Agung Kabupaten Kepahiang berjumlah 36 orang.  Karakteristik responden  dalam penelitian  dapat  dilihat  pada  tabel  berikut ini :

## Tabel .1 Karakteristik Responden
Karakteristik Kelompok Intervensi (n=18) Kontrol (n=18) N F N F Umur 20-35 tahun 16 88,9 18 100 > 35 tahun 2 11,1 0 0 Total 18 100 18 100 Paritas Primipara 6 33,3 6 33,3 Multipara 12 66,7 12 66,7 Grandemultipara 0 0,0 0 0,0 Total 18 100 18 100
Tabel 1 menunjukan bahwa berdasarkan  karakteristik  umur  responden dengan  usia  kehamilan  trimester  III  pada kelompok  intervensi  hampir  seluruhnya atau  sebanyak  16  orang  (88,9%)  dengan rentang umur 20-35 tahun, sedangkan pada kelompok  kontrol  seluruh  responden  atau sebanyak 18 orang (100%) adalah responden  dengan  rentang  umur  20-35 tahun.  Berdasarkan  paritas  pada  kelompok intervensi,  hampir  seluruh  responden  atau sebanyak  12  orang  (66,7%)  adalah  ibu
hamil  dengan  paritas  multipara,  sedangkan pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar responden atau sebanyak 12 orang (66,7%) adalah ibu hamil dengan paritas multipara.

## Tabel. 2 Perbedaan Kadar Hb Sebelum
dan Setelah Intervensi
Variabel Mean Median SD p-value a Kelompok Intervensi Pre test 10.60 10.7 0.36 0.000 * Post test 12.15 12.15 0.78 Kelompok Kontrol Pre test 10.45 10.50 0.35 0.000 * Post test 11.04 10.90 0.58
a )Mann Whitney * ) Level of sign p<0,05
Berdasarkan  tabel  3,  pada  kelompok intervensi diperoleh rata-rata kadar hemoglobin  sebelum  pemberian  tablet  Fe dengan  penambahan  sari  kacang  hijau sebesar    10.6±0.36  g/dl  dan  rata-rata  kadar hemoglobin  setelah  pemberian  pemberian perlakuan pada kelompok intervensi sebesar 12.150±  0,78  g/dl.  Rata-rata  peningkatan kadar  Hb  1,55±0.43  g/dl.  Sementara  pada kelompok kontrol, diperoleh rata-rata kadar hemoglobin  sebelum  pemberian  tablet  Fe tanpa penambahan sari kacang hijau sebesar 10.45±0.35  g/dl  dan  rata-rata  kadar hemoglobin  setelah  pemberian  tablet  Fe sebesar 11.04± 0,23 g/dl. Terjadi peningkatan  rata-rata  kadar  Hb  sebesar 0,58±0.23g/dl.
Hasil analisis pada kelompok intervensi dengan menggunakan uji
wilcoxon diperoleh  nilai  p  =  0.000  <  0,005 yang artinya ada perbedaan antara kadar Hb sebelum  dan  setelah  intervensi  pemberian tablet  Fe  dengan  kombinasi  sari  kacang hijau.  Sementara  hasil  analisis  pada kelompok kontrol dengan menggunakan uji wilcoxon diperoleh  nilai  p  =  0.000  <  0,005 yang artinya ada perbedaan antara kadar Hb sebelum  dan  setelah  intervensi  pemberian tablet  Fe,  sehingga  Ha  diterima  dan  ada pengaruh pemberian suplementasi Fe dengan  penambahan  Sari  Kacang  Hijau dalam peningkatan kadar Hb pada ibu hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Nanti  Agung Kabupaten Kepahiang Tahun 2019 Provinsi Bengkulu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya peningkatan kadar Hb baik pada responden yang diberikan tablet Fe dengan dosis 1 kali sehari  selama  7  hari  tanpa  dengan menambahkan  sari  kacang  hijau,  dengan kenaikan  rata-rata  sebesar  0,58  gr/dl ataupun pada responden yang juga diberikan tablet Fe dengan dosis yang sama akan  tetapi  dengan  menambahkan  sari kacang  hijau  sebanyak  500  cc  yang diminum 2 kali (pagi dan sore) dengan rata- rata  kenaikan  dalam  7  hari  sebesar  1,55 gr/dl.  Peningkatan  rata-rata  kadar  Hb  ini lebih  tinggi  pada  responden  dengan perlakuan  menambahkan  sari  kacang  hijau dibandingkan  dengan  pemberian  hanya
tablet Fe, dengan selisih rata-rata peningkatan kadar Hb sebesar 0,59 gr/dl.
Peningkatan  kadar  hemoglobin  pada responden  berbeda-beda  antara  responden satu dengan yang lainnya hal ini disebabkan karena  adanya  perbedaan  penyerapan  besi oleh tubuh. Menurut Ani (2013)
Penyerapan  besi  jenis  non-heme  sangat dipengaruhi  oleh  zat  pengikat  yang  dapat menghambat  ataupun  memacu  penyerapan. Penyerapan  besi  non-heme  lebih  rendah karena  adanya  pengaruh  zat-zat  yang mempertahankan  besi  tetap  dalam  keadaan larut.  Zat  penghambat  ini  membentuk komplek yang mengalami presipitasi sehingga besi sulit diserap (Ani, 2013).
Anemia pada kehamilan yang disebabkan  kekurangan  zat  besi  mencapai kurang  lebih  95%.  Terjadinya  peningkatan volume    darah    mengakibatkan  hemodilusi atau  pengenceran darah sehingga kadar Hb mengalami  penurunan  dan  terjadi  anemia. Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian  diri  secara  fisiologis  dalam kehamilan  dan  bermanfaat  bagi  wanita. Pertama – tama pengenceran itu meringankan  beban  jantung  yang  harus bekerja  lebih    berat  dalam  masa  hamil, karena  sebagai  akibat  hidremia  cardiac outputmeningkat (Varney, 2012).
Salah  satu  cara  mengatasi  anemia dalam  adalah    konsumsi  bahan-bahan
pangan  sumber  zat  besi,  diantaranya daging,  hati,  ikan,  susu,  yoghurt,  kacang- kacangan,  sertasayuran  berwarna  hijau .Selain itu pola dan ragam nutrisi ibu hamil yang didapatkan dari makanan yang mereka makan  setiap  harinya,  dimana  setiap  ibu mengkonsumsi  makanan  yang  berbeda- beda  setiap  harinya  sehingga  kenaikan kadar  hemoglobin  yang  lebih  tinggi  selain didapatkan  dari  kacang  hijau  dan  tablet  zat besi  yang  ibu  konsusmsi  setiap  hari  tetapi disebabkan juga oleh absobsi dari makanan lain.
Sayur-sayuran berprotein tinggi seperti buncis  dan  kacang-kacangan.  Salah  satu jenis  kacang-kacangan  yang  mengandung zat  besi  tinggi  adalah  kacang  hijau (vignaradiata). Kacang hijau sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  ibu  hamil  dan menyusui,juga  untuk  menunjang  masa pertumbuhan  anak.Kandungan  zat  besi dalam  kacang  hijau  paling  banyak  terdapat pada  embrio  dan  kulit  bijinya.  dengan jumlah  kandungan  zat  besi  pada  kacang hijau sebanyak 6,7 mg per100 gram kacang hijau  dan  salah  satu  bentuk  penyajian kacang  hijau  yang  paling  efektif  adalah dengan  sari  kacang  hijau,yaitu  air  dan ampasnya disaring dan dipisahkan sehingga minuman  tersebut  padat  gizi  (Retnorini, Widatiningsih , & Masin, 2017).
Kacang hijau selain memiliki
kandungan zat besi, vitamin c, dan zat seng yang  berperan  dalam  penanganan  anemia defisiensi besi. Kacang hijau juga mengandung  vitamin  A  sebesar  7  mcg dalam  setengah  cangkirnya.  Kekurangan vitamin  A  dapat  meperburuk  anemia defisiensi  besi.  Pemberian  suplementasi vitamin  A  memiliki  efek  menguntungkan pada  anemia  defisiensi  besi.  Vitamin  A memiliki  banyak  peran  di  dalam  tubuh, antara lain untuk pertumbuhan dan diferensiasi  sel  progenitoreritrosit, imunitas tubuh  terhadap  infeksi  dan  mobilisasi cadangan zat besi seluruh jaringan.
Interaksi vitamin A dengan zat besi bersifat sinergis.  Berdasarkan  jumlahnya  ,  protein merupakan penyusunan utama kedua setelah karbohidrat. Kacang hijau mengandung 20-25%  protein. Protein pada kacang  hijau  mentah  memiliki  daya  cerna sekitar  77%.  Daya  cerna  yang  tidak  terlalu tinggi  tersebut  disebabkan  oleh  adanya  zat antigizi,  seperti  anti  tripsin  dan  tanin (polifenol).  Untuk  meningkatkan  daya cerna  protein  tersebut,  kacang  hijau  harus diolah  terlebih  dahulu  melalui  proses pemasakan, seperti  perebusan, pengukusan, dan sangria (Astawan, 2011).
Kandungan  protein,  karbohidrat,  dan lemak pada kacang hijau mendukung proses sintesis hemoglobin. Karbohidrat dan lemak membentuk  suksinil-KoA  yang  selanjutnya
bersama glisin akan membentuk protoporfirin  melalui    serangkaian    proses porifirinogen.  Protofirin  yang  terbentuk selanjutnya  bersama  molekul  heme  dan protein  globin  membentuk  hemoglobin. Kandungan    glisin  0,9%  dari  22%  jumlah asam  amino  total  pada  kacang  hijau, sehingga  kacang  hijau  selain  mampu membantu sintesis heme dalam hal zat besi juga  mampu  membantu  sintesis  heme sebagai  bahan  pembentuk  sintesis  heme. Bovel lBenjamin menyatakan bahwa absorbsi  besi  dapat  meningkat  4  kali  lipat dengan pemberian glisin. Penelitian tersebut dengan menggunakan preparat iron bis-glycine  yaitu  senyawa  besi-glisin    kuat yang dapat menghasilkan konfigurasi cincin heterosiklik  ganda.  Bentuk  ini  dipercaya dapat melindungi besi dari faktor penghambat  besi  dan  berbagai  interaksi  di usus  halus.  Glisin  juga  turut  membentuk antioksidan glutation yang dapat mempertahankan  besi  diet  dalam  bentuk fero, sehingga absorbsi besi dapat ditingkatkan.  Proses  penyerapan  besi  juga membutuhkan vitamin dapat mempertahankan  besi  diet  dalam  bentuk fero, sehingga absorbsi besi dapat ditingkatkan.  Proses  penyerapan  besi  juga membutuhkan  vitamin  C,  vitamin  C membantu  dalam  proses  absorbsi  besi  dan membantu  melepaskan  besi  dari  tempat
penyimpanannya. Vitamin C dapat berperan meningkatkan  absorbsi  zat  besi  non  heme menjadi 4 kali lipat. Vitamin C dan zat besi membentuk senyawa askorbat besi kompleks  yang  mudah  larut  dan  mudah diabsorbsi (Miyata, 2010).
Vitamin  C  diperlukan  oleh  tubuh untuk  proses  penyerapan  besi.  Salah  satu kandungan  dalam  kacang  hijau  yaitu vitamin  C.  Vitamin  C  membantu  dalam proses  absorbsi  besi  dan  membantu melepaskan besi dari tempat penyimpanannya. Vitamin C dapat berperan meningkatkan  absorbsi  zat  besi  non  heme menjadi 4 kali lipat. Vitamin C dan zat besi membentuk senyawa askorbat besi kompleks  yang  mudah  larut  dan  mudah diabsorbsi.  Penelitian  menunjukkan  ada hubungan yang bermakna antara peningkatan  kadar  Hb  dengan  konsumsi vitamin  C,  zat  besi  non  heme  akan meningkat  2-20%  bila  mengkonsumsi vitamin  C.  Mengkonsumsi  2  cangkir kacang hijau dalam setiap hari berarti telah mengkonsumsi  80%  kebutuhan  vitamin  C dalam  setiap  hari  yaitu  75  mg  (Maulina  & Sitepu, 2015).
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Lathifah (2018) yang menunjukan bahwa ada pengaruh pemberian  kacang  hijau  terhadap  kenaikan kadar hemoglobin  pada ibu hamil  trimester
II.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Amalia  (2016),  menunjukkan  bahwa  rata- rata  kadar  hemoglobin  (Hb)  9,6  gr/dl  atau mengalami anemia ringan sebelum pemberian minuman kacang hijau, dan rata- rata kadar hemoglobin (Hb) 10,6 gr/dl atau tidak  anemia  setelah  pemberian  minuman kacang  hijau.  Ada  pengaruh  pemberian minuman kacang hijau terhadap peningkatan kadar hemoglobin (Hb) dengan p = 0,000 (Lathifah, 2018).
Minuman  sari  kacang  hijau  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin  dalam darah secara signifikan karena mengandung zat  besi,  vitamin  c,  dan  zat  seng  dan vitamin A memiliki banyak peran di dalam tubuh,  antara  lain  untuk  pertumbuhan  dan diferensiasi  sel  progenitoreritrosit, imunitas tubuh  terhadap  infeksi  dan  mobilisasi cadangan zat besi seluruh jaringan. Minuman  kacang  hijau  dianjurkan  untuk dikonsumsi  ibu  hamil  sebagai  usaha preventif/  pencegahan  anemia  pada  ibu hamil.  Penelitian  ini  memiliki  keterbatan dalam  jumlah  sampel  yang  kecil  sehingga diharapkan penelitian dalam jumlah sampel yang  lebih  besar  dan  metode  penelitian yang berbeda.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa terdapat  pengaruh  pemberian  Tablet  Fe dengan  penambahan  sari  kacang  hijau
terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu hamil Trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani,  L.  S.  (2013). Anemia  Defisiensi  Besi Masa  Pra  Hamil  &  Hamil. Jakarta:
EGC.
Astawan,  M.  (2011). Sehat  Dengan
Hidangan  Kacang  Dan  Biji-bijian.
Bogor: Swadaya.
Cunningham, F. G. (2013). Obstetri Wiliam Edisi 23. Jakarta: EGC.
Dinkes.
(2019). Profil Kesehatan Kabupaten  Kepahiang  Tahun  2018.
Kepahiang: Dinkes Kepahiang.
Fauziah, S., & Sutejo. (2012). Keperawatan
Maternitas Kehamilan. Jakarta:
Kencana Prenada Media.
IBRD.  (2019,  Juni  11). The  Wold  Bank .
Retrieved  1  1,  2020,  from  World Development
Indicators: https://www.worldbank.org/ Kemenkes.  (2019). Laporan  Nasional RISKESDAS 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Lathifah, N. S. (2018). Pengaruh Pemberian Kacang  Hijau  Terhadap  Kenaikan Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil Trimester  II  di  wilayah  kerja Puskesmas Rawat Inap Way Kandis Bandar Lampung tahun 2018.
Jurnal Kebidanan, 4 (3), 139-144.
Maulina,  N.,  &  Sitepu,  I.  P.  (2015).
Pengaruh  Pemberian  Kacang  Hijau
(Phaseolus radiatus) Terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin
Tikus  Putih  (Rattus  norvegicus)
Jantan Galur Wistar. JPKim , 57-60. Miyata, S. M. (2010). Nutrisi Janin dan Ibu
Hamil  Cara  Membuat  Otak  Janin Cerdas. Yogyakarta: Mulia Medika.
Retnorini,  D.  L.,  Widatiningsih  ,  S.,  & Masin.  (2017).  Pengaruh  pemberian tablet  fe  dan  sari  kacang  hijau terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil. Jurnal Kebidanan , 8-16. Varney,  H.  (2012). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.