## JIUBJ
Hubungan Pendidikan, Dukungan Suami dan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021

## Karellita Indah Khairumnisa, Eka Rahmawati, Putu Lusita Nati Indriani
Universitas Kader Bangsa Palembang Correspondence email: Karellitaindah@gmail.com
Abstrak. Kunjungan Antenatal Care (ANC) penting dilakukan sedini  mungkin untuk memeriksakan kesehatan  fisik dan  mental ibu  sehingga  mampu  menghadapi  persalinan.  Menurut World  Health  Organization (WHO)  angka  kematian  ibu  masih  sangat tinggi,  sekitar  810  wanita  meninggal  akibat  komplikasi  terkait  kehamilan  atau  persalinan  di  seluruh  dunia  setiap  hari.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pendidikan,  dukungan  suami  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  kepatuhan pemeriksaan  K4  di  Puskesmas  Sukarami  Palembang  tahun  2021.  Desain  penelitian  menggunakan Survey  Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester III yang datang memeriksakan kehamilannya pada  bulan  Juni-Agustus  di  Puskesmas  Sukarami  Palembang  yang  berjumlah  174  ibu  hamil.  Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  64  responden . Pengumpulan  data menggunakan  lembar  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat  dengan  menggunakan  uji chi square. Hasil  penelitian  ada  hubungan  pendidikan  ( p  value =  0,000),  dukungan  suami  ( p  value =  0,000)  dan  dukungan  tenaga kesehatan ( p value = 0,000) dengan kepatuhan pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang tahun 2021. Diharapkan dari hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  gambaran  bagi  pihak  puskesmas  untuk  dapat  lebih  meningkatkan  kunjungan  ibu  hamil  di wilayah kerjanya dengan memberikan informasi kepada ibu hamil tentang pemeriksaan kehamilan.
Kata kunci : Kepatuhan Pemeriksaan K4; Pendidikan; Dukungan Suami; Dukungan Tenaga Kesehatan
Abstract. Antenatal Care (ANC) visits are significantly implemented as soon as possible in order to examine the women’s physical and mental health so that they are readily able to face labor. According to the Wold Health Organization (WHO), the Maternal Mortality Rate is still high. Around 810 women died due to complication related to pregnancy or labor all around the world each day, The objective of the study is to know the relationship of education, husbands’supports and health workers’ supports with K4 examination adherence at  Public Health Center  Sukarami Palembang in  2021. The research design used the Analytical Survey with the Cross Sectional approach. The population in the research consisted of the third trimester pregnant  women tho came to check their pregmancy in June - August at Public Health Center  Sukarami, Palembang, of which the number was 174 pregnant women. The sampling technique in the research was done by the Purposive Sampling  with the number of samples containing 64 respondents.  The  data  collection  used  the  questionnaire  forms.  The  data  analysis  used  the  univariate  analysis  and  bivariate analysis  by  means  of  Chi  Square  test.  The  research  result  showed  the  relationship  of  education  (p  value  =  0,000), husbands’supports ( p value = 0,0000), and health workers’ supports (p value = 0,000) with K4 Examination Adherence at Public Health Center Sukarami, Palembang in 2021. It is expected that this research result can be a description for the Puskesmas party to  better  increase  the  pregnant  women  visits  at  its  working  area  by  giving  any  information  to  the  pregnant  women  about pregnancy examination.
Keywords: K4 Examination Adherence; Education; Husbands’ Supports; Health Workers’ Supports

## PENDAHULUAN
Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  penting dilakukan sedini mungkin untuk memeriksakan kesehatan  fisik  dan  mental  ibu  sehingga  mampu menghadapi  persalinan,  pemeriksaan  kehamilan  sangat penting  dilakukan  untuk  mengetahui  pertumbuhan  janin dan  kesehatan  ibu,  pelayanan  kesehatan  dilakukan  oleh tenaga  professional  dokter  spesialis  kandungan  atau bidan  dan  tenaga  perawat  di  pelayanan  kesehatan  untuk memastikan  ada  atau  tidaknya  gangguan  kesehatan  atau komplikasi kehamilan yang mungkin dapat mengganggu kualitas  kehamilan  serta  untuk  deteksi  dini.  Pelayanan antenatal  care  dapat  diperoleh  pada  pelaksanaan posyandu oleh bidan, ditempat dokter atau bidan praktek swasta,  poliklinik  KIA  dan  rumah  sakit  (Kemenkes  RI,
2020).    Menurut World  Health  Organization (WHO) angka  kematian  ibu  (AKI)  masih  sangat  tinggi,  sekitar 810  wanita  meninggal  akibat  komplikasi  terkait kehamilan  atau  persalinan  di  seluruh  dunia  setiap  hari, dan  sekitar  295.000  wanita  meninggal  selama  dan setelah kehamilan dan persalinan. Angka kematian ibu di negara  berkembang  mencapai  462/100.000  kelahiran hidup.  Sedangkan  di  negara  maju  sebesar  11/100.000 kelahiran  hidup.  Tingginya  angka  kematian  ibu  dan angka  kematian  bayi  disebabkan  oleh  beberapa  faktor, seperti  perdarahan  hebat  (kebanyakan  berdarah  setelah persalinan),  infeksi  (biasanya  setelah  persalinan), komplikasi dari kehamilan dan persalinan, salah satunya adalah preeklampsia (WHO, 2020).
Karellita  Indah  Khairumnisa  et  al.,  Hubungan  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021
Upaya percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI)  dilakukan  dengan  menjamin  agar  setiap  ibu mampu  mengakses  pelayanan  kesehatan  ibu  yang berkualitas,  seperti  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil, pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan  bagi  ibu  dan  bayi,  perawatan  khusus  dan rujukan  jika  terjadi  komplikasi,  dan  pelayanan  suami berencana  termasuk  KB  pasca  persalinan.  Pelayanan kesehatan ibu  hamil harus memenuhi frekuensi minimal di  tiap  trimester,  yaitu  minimal  dua  kali  pada  trimester pertama  (usia  kehamilan  0-12  minggu),  minimal  satu kali  pada  trimester  kedua  (usia  kehamilan  12-24 minggu),  dan  minimal  tiga  kali  pada  trimester  ketiga (usia kehamilan  24  minggu  sampai  menjelang persalinan) (Kemenkes, 2020).
Pada tahun 2018 cakupan pemeriksaan  kehamilan secara  nasional  sebesar  88,03%  kemudian    pada  tahun 2019  cakupan  pemeriksaan  kehamilan  secara  nasional sebesar  88,54%  sudah  memenuhi  target  renstra  yaitu 80% (Kemenkes, 2020). Sementara itu, cakupan ANC di Provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018  kunjungan K4 sebesar 171.703 ibu hamil (94,8%) dari 181.086 ibu hamil.  Sedangkan  pada  tahun  2019  jumlah  kunjungan K4 sebesar 167.640 ibu hamil (95,2%) dari 176.464 ibu hamil  (Dinkes  Pemprov  Sumsel,  2020).  Cakupan  K1 untuk  Kota  Palembang  Tahun  2018  sebesar  28.492  dan K4 sebesar 28.185 (98,9%) dari 28.492 ibu hamil. Tahun 2019 cakupan K1 untuk Kota Palembang sebesar 25.721 (99,6%) dan K4 sebesar 25.242 (99,2%) dari 25.827 ibu hamil.  Tahun  2020 Cakupan  K1  untuk  Kota  Palembang sebesar  24.665  (91,4%)  dan  K4  sebesar  24.229  (89,4%) dari  26.989  ibu  hamil  (Dinkes  Palembang,  2020).  Data dari  Puskesmas  Sukarami  pada  tahun  2018  jumlah  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  K1  sebanyak  485 ibu  hamil  dan  K4  sebanyak  480  ibu  hamil,  pada  tahun 2019 jumlah ibu hamil yang melakukan pemeriksaan K1 sebanyak 593 ibu hamil dan K4 sebanyak 593 ibu hamil, pada  tahun  2020  K1  sebanyak  1067  ibu  hamil  dan  K4 sebanyak  999  ibu  hamil.  Pada  tahun  2021  dari  bulan Januari  -  Juni  jumlah  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  K1  sebanyak  596  ibu  hamil  dan  K4 sebanyak 589 ibu hamil.
Penilaian terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan  ibu  hamil  dapat  dilakukan  dengan  melihat cakupan  K1  dan  K4.  Cakupan  K1  adalah  jumlah  ibu hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan  antenatal pertama  kali  oleh  tenaga  kesehatan,  dibandingkan jumlah  sasaran  ibu  hamil  di  satu  wilayah  kerja  pada kurun  waktu  satu  tahun.  Sedangkan  cakupan  K4  adalah jumlah  ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit empat kali sesuai  jadwal  yang  dianjurkan  di  tiap  trimester, dibandingkan  jumlah  sasaran  ibu  hamil  di  satu  wilayah kerja  pada  kurun  waktu  satu  tahun.  Indikator  tersebut memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil  dan  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam
memeriksakan  kehamilannya  ke  tenaga  kesehatan (Kemenkes,  2020).  Faktor  perilaku  ( behavior  causes ) dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  yakni  :  faktor  predisposisi ( Predisposing  Factors )  yang  meliputi  umur,  pekerjaan, pendidikan,  pengetahuan  dan  sikap,  faktor  pemungkin ( Enabling  Factors )  yang  terwujud  dalam  lingkungan fisik dan jarak ke fasilitas kesehatan, dan faktor penguat ( Reinforcing  Factors )  yang  terwujud  dalam  dukungan yang diberikan oleh keluarga maupun tokoh  masyarakat (Notoatmodjo, 2018). Seseorang dengan tingkat pendidikan  yang  rendah  cenderung  lebih  tertutup  dan lebih  sulit  dalam  hal  pengambilan  keputusan,  akibatnya bila  ada  informasi  baru,  proses  penerimaannya  lebih lambat.  Orang  dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi cenderung  akan  mudah  menerima  suatu  perubahan,  dan lebih  terbuka  akan  adanya  informasi.  Keterbukaan  ini akan  membuat  ibu  lebih  mudah  mencari  informasi melalui  banyak  media.  Dengan  mendapatkan  informasi yang  lebih  banyak,  ibu  akan  bisa  menilai  apakah persepsi  yang  dimiliki  benar  atau  salah.  Salah  satu contoh  persepsi  ibu  yang  sering  terjadi  yaitu  datang periksa bila ada keluhan saja (Noviana, 2018).
Penelitian  Wulandari  (2015)  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara pendidikan  ibu  dengan  kelengkapan  pemeriksaan kehamilan  ( Pvalue =  0,013),  Dukungan  suami  terhadap kehamilan  istri  baik  secara  fisik  maupun  psikis  yang dibutuhkan  misalnya  ikut  mengantarkan  melakukan pemeriksaan  kehamilan,  bisa  membuat  istri  menjadi bahagia dan menghayati masa kehamilan dengan tenang, sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi  serta  tumbuh kembang  janin  dengan  baik.  Suami  merupakan  teman terbaik ibu hamil dalam menjalani kehamilan, pengetahuan  dan  dukungan  suami  dalam  mendampingi istri  akan  mengasah  rasa  empati,  sehingga  akan membuat  istri  menjadi  wanita  yang  diperhatikan  dan dikasihi oleh pasangannya selama hamil akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi, fisik dan sedikit komplikasi  persalinan  serta  lebih  mudah  melakukan penyesuaian  selama  masa  nifas  (Marmi  dan  Margiyati, 2015).  Penelitian  Salamah  (2019)  hasil  penelitian menunjukkan  hubungan  ada  dukungan  suami  ( P-value 0,037)  terhadap  kunjungan  kehamilan  K4  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teupin  Raya  Kabupaten  Pidie Dukungan  petugas  kesehatan  merupakan  hal  yang  tidak kalah  penting  karena  tenaga  kesehatan  adalah  setiap orang  yang  mengabdikan  diri  di  bidang  kesehatan  serta memiliki pengetahuan tentang kesehatan serta kewenangan  untuk  meninggkatkan  upaya  kesehatan (Kemeskes  RI,  2020).  Penelitian  Mamalanggo  (2019) dengan  judul  hubungan  antara  pengetahuan  sikap  ibu serta  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  di  Puskesmas  Ranotana  Weru Kota Manado. Hasil penelitian didapati hasil  bahwa ada hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kunjungan  Antenatal  Care  dengan  nilai P-value = (0,003<0,05).
Karellita  Indah  Khairumnisa  et  al.,  Hubungan  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021

## METODE
Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan menggunakan survey  analitik dan  pendekatan cross sectional .  Pada  penelitian  ini  variabel  dependen (kepatuhan  pemeriksaan  K4)  dan  variabel  independen (pendidikan,  dukungan  suami  dan  dukungan  petugas kesehatan).  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  bulan Juni-Agustus  tahun  2021  dilaksanakan  di  Puskesmas Sukarami  Palembang  yang  beralamat  di  Jl.  Kebun Bunga,  RT.37/RW.05,  Kebun  Bunga,  Kec.  Sukarami Kota  Palembang  Provinsi  Sumatera  Selatan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  (usia kehamilan  lebih  dari  28  -  40  minggu)  yang  datang memeriksakan kehamilannya pada bulan Juni-Agustus di Puskesmas  Sukarami  Palembang  yang  berjumlah  174 ibu  hamil.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu pengambilan sampel sesuai dengan kriteria/pertimbangan  tertentu.  Adapun  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  (usia kehamilan  lebih  dari  28  -  40  minggu)  yang  datang memeriksakan kehamilannya pada bulan Juni-Agustus di Puskesmas Sukarami Palembang berjumlah 64
responden. Besar sampel pada penelitian diambil dengan rumus :
n = 𝑁 1+𝑁)𝑑) 2
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini adalah data primer yang kemudian di olah dan di analisis menggunakan analisis univariat dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan
Pemeriksaan K4 No Kepatuhan F % 1 Patuh 38 59,4 2 Tidak Patuh 26 40,6 Jumlah 64 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  1.  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  64 responden  yang  patuh  melakukan  pemeriksaan  K4 sebanyak  38  responden  (59,4%)  lebih  banyak  dari responden  yang  tidak  patuh  sebanyak  26  responden (40,6%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan F % 1 Tinggi 40 62,5 2 Rendah 24 37,5 Jumlah 64 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  2.  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  64 responden  yang  berpendidikan  tinggi  sebanyak  40
responden  (62,5%)  lebih  banyak  dari  responden  yang berpendidikan rendah sebanyak 24 responden (37,5%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami
No Dukungan Suami F % 1 Baik 46 71,9 2 Kurang 18 28,1 Jumlah 64 100,00

## Sumber: data olahan
Tabel  3.  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  64 responden  dengan  dukungan  suami  baik  sebanyak  46 responden  (71,9%)  lebih  banyak  dari  responden  dengan dukungan  suami  kurang  sebanyak  18  responden (28,1%).
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan
Petugas Kesehatan No Dukungan Petugas Kesehatan F % 1 Baik 42 65,6 2 Kurang 22 34,4 Jumlah 64 100,00 Sumber: data olahan
Tabel  4.  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  64 responden  dengan  dukungan  petugas  kesehatan  baik sebanyak  42  responden  (65,6%)  lebih  banyak  dari responden  dengan  dukungan  petugas  kesehatan  kurang sebanyak 22 responden (34,4%).
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan dan Kepatuhan Pemeriksaan K4

## Sumber: data olahan
Tabel  5.  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  40 responden  yang  pendidikan  tinggi  ada  32  responden (80%)  yang  patuh  melakukan  pemeriksaan  K4  dan  20 responden (20%)  yang tidak  patuh melakukan pemeriksaan  K4  sedangkan  dari  24  responden pendidikan  rendah  ada  6  responden  (25%)  yang  patuh melakukan  pemeriksaan  K4  dan  yang  tidak  patuh melakukan  pemeriksaan  K4  sebanyak  18  responden (75%). Uji statistik Chi-Square diperoleh Pvalue = 0,000 berarti  ada  hubungan  pendidikan  dengan  kepatuhan pemeriksaan  K4  sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  pendidikan  dengan  kepatuhan pemeriksaan  K4  terbukti  secara  statistik.  Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 12 berarti bahwa pendidikan tinggi berpeluang  12  kali  lebih  besar  patuh  melakukan pemeriksaan  K4  dibandingkan  dengan  pendidikan rendah.
Karellita  Indah  Khairumnisa  et  al.,  Hubungan  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami dan Kepatuhan Pemeriksaan K4

## Sumber: data olahan
Tabel 6. di atas didapatkan hasil dari 46 responden yang  mendapat  dukungan  suami  baik  ada  34  responden (73,9%) yang melakukan pemeriksaan K4 dengan patuh dan 12 responden (26,1%) yang melakukan pemeriksaan K4  tidak  patuh  sedangkan  dari  18  responden  yang mendapat  dukungan  suami  kurang  ada  4  responden (22,2%)  yang  melakukan  pemeriksaan  K4  patuh  dan yang  melakukan  pemeriksaan  K4  tidak  patuh  sebanyak 14  responden  (77,8%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh Pvalue =  0,000  berarti  ada  hubungan  dukungan  suami dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4  sehingga  hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan dukungan suami dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4  terbukti  secara statistik.  Hasil Odds  Ratio diperoleh  nilai  9,917  berarti bahwa dukungan suami yang baik berpeluang 9,917 kali lebih besar patuh melakukan pemeriksaan K4 dibandingkan dengan dukungan suami yang kurang.
Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan  dan Kepatuhan Pemeriksaan K4

## Sumber: data olahan
Tabel 7. di atas didapatkan hasil dari 42 responden yang mendapat dukungan petugas kesehatan baik ada 34 responden  (81%)  yang  melakukan  pemeriksaan  K4 dengan  patuh  dan  8  responden  (19%)  yang  melakukan pemeriksaan  K4  tidak  patuh  sedangkan  dari  18 responden  yang  mendapat  dukungan  petugas  kesehatan kurang  ada  4  responden  (18,2%)  yang  melakukan pemeriksaan K4 patuh dan yang melakukan pemeriksaan K4  tidak  patuh  sebanyak  18  responden  (81,8%).  Uji statistik Chi-Square diperoleh Pvalue = 0,000 berarti ada hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kepatuhan  pemeriksaan  K4  sehingga  hipotesis  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  dukungan  petugas kesehatan  dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4  terbukti secara  statistik.  Hasil Odds  Ratio diperoleh  nilai  19,125 berarti  bahwa  dukungan  petugas  kesehatan  yang  baik berpeluang  19,125  kali  lebih  besar  patuh  melakukan pemeriksaan K4 dibandingkan dengan dukungan petugas kesehatan yang kurang.
Hubungan  Pendidikan  dengan  Kepatuhan  Pemeriksaan K4
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  diketahui bahwa dari 64 responden pendidikan tinggi sebanyak 40 responden  (62,5%)  lebih  banyak  dari  responden pendidikan  rendah  sebanyak  24  responden  (37,5%). Hasil  análisis  bivariat  diketahui  bahwa  dari  40 responden  yang  pendidikan  tinggi  ada  32  responden (80%)  yang  patuh  melakukan  pemeriksaan  K4  dan  20 responden (20%)  yang tidak  patuh melakukan pemeriksaan  K4  sedangkan  dari  24  responden pendidikan  rendah  ada  6  responden  (25%)  yang  patuh melakukan  pemeriksaan  K4  dan  yang  tidak  patuh melakukan  pemeriksaan  K4  sebanyak  18  responden (75%). Uji statistik Chi-Square pada tingkat  kemaknaan  =  0,05  diperoleh p  value =  0,000  yang  berarti  ada hubungan  pendidikan  dengan  kepatuhan  pemeriksaan K4  sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  pendidikan  dengan  kepatuhan  pemeriksaan K4 terbukti secara statistik. Hasil Odds Ratio diperoleh nilai  12  yang  berarti  bahwa  pendidikan  tinggi berpeluang  12  kali  lebih  besar  patuh  melakukan pemeriksaan  K4  dibandingkan  dengan  pendidikan rendah. Menurut Notoatmodjo (2018), pendidikan secara umum  adalah  segala  upaya  yang  direncanakan  untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat  sehingga  mereka  melakukan  apa  yang diharapkan  oleh  pelaku  pendidikan.  Semakin  tinggi Pendidikan  seseorang  semakin  baik  pula  tingkat pengetahuannya. Seorang ibu yang berpendidikan tinggi akan  berbeda  tingkah  lakunya  dengan  ibu  yang berpendidikan  rendah.  Hal  ini  disebabkan  ibu  yang berpendidikan  tinggi  akan  lebih  banyak  mendapatkan pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan terutama  dalam  keadaan  hamil  yang  merupakan  kondisi berisiko.
Menurut Noviana (2018), semakin tinggi pendidikan  ibu,  maka  semakin  mudah  ibu  mendapatkan informasi.  Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah cenderung lebih tertutup dan lebih sulit dalam hal pengambilan  keputusan,  akibatnya  bila  ada  informasi baru, proses penerimaannya lebih lambat. Orang dengan pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung  akan  mudah menerima  suatu  perubahan,  dan  lebih  terbuka  akan adanya  informasi.  Keterbukaan  ini  akan  membuat  ibu lebih  mudah  mencari  informasi  melalui  banyak  media. Dengan  mendapatkan  informasi  yang  lebih  banyak,  ibu akan  bisa  menilai  apakah  persepsi  yang  dimiliki  benar atau  salah.  Salah  satu  contoh  persepsi  ibu  yang  sering terjadi  yaitu  datang  periksa  bila  ada  keluhan  saja. P enelitian Wulandari (2015) hasil penelitian menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara pendidikan  ibu  dengan  kelengkapan  pemeriksaan kehamilan  (p  value=0,013). H asil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  semakin tinggi  pendidikan  ibu  hamil  maka  akan  semakin  patuh ibu  hamil  memeriksaan  kehamilannya  karena  dengan
Karellita  Indah  Khairumnisa  et  al.,  Hubungan  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021
pendidikan yang  tinggi semakin  mudah  ibu mendapatkan informasi dan mudah memahami pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin  sesuai dengan jadwal.
Hubungan Dukungan Suami dengan Kepatuhan

## Pemeriksaan K4
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  diketahui bahwa  dari  64  responden  dengan  dukungan  suami  baik sebanyak  46  responden  (71,9%)  lebih  banyak  dari responden  dengan  dukungan  suami  kurang  sebanyak  18 responden  (28,1%).  Hasil  análisis  bivariat  diketahui bahwa  dari  46  responden  yang  mendapat  dukungan suami  baik  ada  34  responden  (73,9%)  yang  melakukan pemeriksaan  K4  dengan  patuh  dan  12  responden (26,1%)  yang  melakukan  pemeriksaan  K4  tidak  patuh sedangkan  dari  18  responden  yang  mendapat  dukungan suami kurang ada 4 responden (22,2%) yang melakukan pemeriksaan K4 patuh dan yang melakukan pemeriksaan K4  tidak  patuh  sebanyak  14  responden  (77,8%).  Uji statistik Chi-Square pada  tingkat  kemaknaan  =  0,05 diperoleh Pvalue =  0,000  yang  berarti  ada  hubungan dukungan  suami  dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4 sehingga  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan dukungan suami dengan kepatuhan pemeriksaan  K4  terbukti  secara  statistik.  Hasil Odds Ratio diperoleh  nilai  9,917  berarti  bahwa  dukungan suami yang baik berpeluang 9,917 kali lebih besar patuh melakukan  pemeriksaan  K4  dibandingkan  dengan dukungan suami yang kurang.
Menurut  Notoatmodjo  (2018),  dukungan  suami adalah dukungan yang terdiri atas informasi atau nasihat verbal dan non verbal bantuan nyata atau tindakan  yang diberikan  oleh  keakraban  sosial  dan  didapat  karena kehadiran  mereka  dan  mempunyai  manfaat  emosional atau  efek  perilaku  bagi  pihak  penerima.  Bentuk dukungan  suami  terhadap  ibu  tersebut  berupa:  suami tidak  keberatan  jika  istri  memeriksakan  kesehatan  ibu dan  bayi  secara  rutin,  mengingatkan  istri  untuk  periksa ibu  dan  bayi,  memberi  arahan  tentang  pentingnya pemeriksaan,  selalu  menegur  bila  tidak  melaksanakan pemeriksaan,  menyertai  suami  masuk  ruangan  saat pemeriksaan  ke  bidan/dokter,  memberikan  pujian  jika istri rajin memeriksakan bayinya, menanggapi cerita istri tentang  hasil  pemeriksaan,  memberi  tahu  istri  bahwa kondisi  kesehatan  bayi  dapat  diketahui  dengan pemeriksaan  dan  selalu  ingin  tahu  manfaat  pemeriksaan kehamilan bagi  kesehatan janin dan ibu dengan mencari informasi.  Menurut  Marmi  dan  Margiyati  (2015), dukungan  suami  terhadap  kehamilan  istri  baik  secara fisik  maupun  psikis  yang  dibutuhkan  misalnya  ikut mengantarkan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  bisa membuat  istri  menjadi  bahagia  dan  menghayati  masa kehamilan dengan tenang, sehingga dapat mempengaruhi  kondisi  serta  tumbuh  kembang  janin dengan baik.  Suami merupakan teman terbaik ibu hamil dalam menjalani kehamilan, pengetahuan dan dukungan
suami  dalam  mendampingi  istri  akan  mengasah  rasa empati,  sehingga  akan  membuat  istri  menjadi  wanita yang diperhatikan dan dikasihi oleh pasangannya selama hamil akan menunjukkan lebih sedikit gejala emosi, fisik dan  sedikit  komplikasi  persalinan  serta  lebih  mudah melakukan  penyesuaian  selama  masa  nifas.  Hasil penelitian Salamah (2019) hasil penelitian menunjukkan hubungan  ada  dukungan  suami  (p-value  =  0,037) terhadap  kunjungan  kehamilan  K4  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Teupin  Raya  Kabupaten  Pidie.  Hasil penelitian  Anam  (2017)  dengan  judul  hubungan pendidikan,  pengetahuan  dan  dukungan  suami  dengan ANC  K4  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Berangas Kabupaten  Barito  Kuala.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  dukungan  suami  dengan  ANC  K4 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Berangas  Kabupaten  Barito Kuala  (p  value  =  0,009).  Hasil  penelitian,  teori  dan penelitian  terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan dari  pasangan  terhadap  ibu  hamil  sangatlah  penting. Dengan  dukungan  yang  baik  dari  suami  ibu  hamil  akan memiliki  motivasi  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilan  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  kurang mendapat dukungan dari pasangan atau suami.

## Hubungan  Dukungan  Petugas  Kesehatan  dengan Kepatuhan Pemeriksaan K4
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  diketahui bahwa  dari  64  responden  dengan  dukungan  petugas kesehatan  baik  sebanyak  42  responden  (65,6%)  lebih banyak  dari  responden  dengan  dukungan  petugas kesehatan kurang sebanyak 22 responden (34,4%). Hasil análisis bivariat diketahui bahwa dari 42 responden yang mendapat  dukungan  petugas  kesehatan  baik  ada  34 responden  (81%)  yang  melakukan  pemeriksaan  K4 dengan  patuh  dan  8  responden  (19%)  yang  melakukan pemeriksaan  K4  tidak  patuh  sedangkan  dari  18 responden  yang  mendapat  dukungan  petugas  kesehatan kurang  ada  4  responden  (18,2%)  yang  melakukan pemeriksaan K4 patuh dan yang melakukan pemeriksaan K4  tidak  patuh  sebanyak  18  responden  (81,8%).    Uji statistik Chi-Square pada  tingkat  kemaknaan  =  0,05 diperoleh p  value =  0,000  yang  berarti  ada  hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kepatuhan pemeriksaan  K4  sehingga  hipotesis  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  dukungan  petugas  kesehatan dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4  terbukti  secara statistik. Hasil Odds Ratio diperoleh nilai 19,125 berarti bahwa  dukungan  petugas  kesehatan  yang  baik berpeluang  19,125  kali  lebih  besar  patuh  melakukan pemeriksaan K4 dibandingkan dengan dukungan petugas kesehatan yang kurang.
Menurut  Notoatmodjo  (2018),  dukungan  suami adalah dukungan yang terdiri atas informasi atau nasihat verbal dan non verbal bantuan nyata atau  tindakan  yang diberikan  oleh  keakraban  sosial  dan  didapat  karena kehadiran  mereka  dan  mempunyai  manfaat  emosional atau  efek  perilaku  bagi  pihak  penerima.  Bentuk
Karellita  Indah  Khairumnisa  et  al.,  Hubungan  Pendidikan,  Dukungan  Suami  dan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dengan

## Kepatuhan Pemeriksaan K4 di Puskesmas Sukarami Palembang Tahun 2021
dukungan  suami  terhadap  ibu  tersebut  berupa:  suami tidak  keberatan  jika  istri  memeriksakan  kesehatan  ibu dan  bayi  secara  rutin,  mengingatkan  istri  untuk  periksa ibu  dan  bayi,  memberi  arahan  tentang  pentingnya pemeriksaan,  selalu  menegur  bila  tidak  melaksanakan pemeriksaan,  menyertai  suami  masuk  ruangan  saat pemeriksaan  ke  bidan/dokter,  memberikan  pujian  jika istri rajin memeriksakan bayinya, menanggapi cerita istri tentang  hasil  pemeriksaan,  memberi  tahu  istri  bahwa kondisi  kesehatan  bayi  dapat  diketahui  dengan pemeriksaan  dan  selalu  ingin  tahu  manfaat  pemeriksaan kehamilan bagi  kesehatan janin dan ibu dengan mencari informasi.  Menurut  Kemenkes  (2020),    dukungan petugas  kesehatan  merupakan  hal  yang  tidak  kalah penting  karena  tenaga  kesehatan  adalah  setiap  orang yang  mengabdikan  diri  di  bidang  kesehatan  serta memiliki pengetahuan tentang kesehatan serta kewenangan  untuk  meninggkatkan  upaya  kesehatan. Menurut  Notoatmodjo  (2018),  sikap  dari  petugas puskesmas  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam perilaku kesehatan. Contoh dalam kasus kunjungan K-4, apabila  seorang  ibu  telah  mendapat  penjelasan  tentang memeriksa  kehamilan  yang  benar  dari  petugas puskesmas  dan  mencoba  menerapkannya,  akan  tetapi karena  lingkungannya  belum  ada  yang  menerapkan, maka  ibu  tersebut  menjadi  asing  dan  bukan  tidak mungkin  ibu  tidak  mau  melakukan  kunjungan  ke petugas kesehatan untuk memeriksa kehamilannya.
Penelitian  Armaya  (2018)  tentang  kepatuhan  ibu hamil  dalam  melakukan  kunjungan  antenatal  care  dan faktor yang mempengaruhinya. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan  petugas  kesehatan  ( p  value =  0,021)  dengan kepatuhan  ibu  hamil  dalam  melakukan  kunjungan  ANC di  Puskesmas  Kota  Kutacane  Kecamatan  Babussalam Kabupaten  Aceh  Tenggara.  Penelitian  Mamalanggo (2019)  hasil  penelitian  didapati  hasil  bahwa  ada hubungan dukungan petugas kesehatan dengan kunjungan  Antenatal  Care  dengan  nilai p  value = (0,003<0,05).  Hasil  penelitian,  teori  dan  penelitian terkait  peneliti  berasumsi  bahwa  dukungan  petugas kesehatan  mempengaruhi  kepatuhan  ibu  hamil  untuk melakukan  pemeriksaan  kehamilan.  Petugas  yang melakukan peran dengan baik akan membuat pemahaman  dan  kepatuhan  ibu  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur  dibandingkan dengan peran petugas kesehatan yang kurang baik.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  pendidikan,  dukungan  suami  dan dukungan  tenaga  dengan  kepatuhan  pemeriksaan  K4  di Puskesmas Sukarami Palembang tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Anam, K. 2017. Hubungan pendidikan, pengetahuan dan dukungan suami dengan ANC K4 di wilayah kerja Puskesmas  Berangas  Kabupaten  Barito  Kuala .
Jurnal  Publikasi  Kesehatan  Masyarakat. Vol.4 No. 3 Hal 76-81.
Armaya,  R.  2018.  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care dan Faktor Yang  Mempengaruhi. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. 7(1), 43-50. Kemenkes  RI.  2020. Profil  Kesehatan  Indonesia. Jakarta. Kemenkes RI.
Mamalanggo,  A.  2019.  Hubungan  antara  pengetahuan sikap  ibu  serta  dukungan  petugas  kesehatan dengan  Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC)  di Puskesmas  Ranotana  Weru  Kota  Manado .  Jurnal Kesmas, 8(7) Marmi  dan  Margiyati.  2015. Pengantar  Psikologi Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Notoatmodjo  Soekidjo.  2018. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Noviana,  A.  2018.  Hubungan  usia  dan  tingkat pendidikan  terhadap  kepatuhan    melaksanakan ANC  pada  ibu  hamil  di  RSI  Pekajangan .  Jurnal Universitas Muhammadiyah Surakarta. 1-10 Salamah, 2019. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kunjungan  K4  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Teupin  Raya  Kabupaten  Pidie .  Journal  of Healthcare  Technology  and  Medicine. 5(2). 373- 384 WHO.  2020. Maternal  Mortality  The  Sustainable Development Goals and the
Global  Strategy for Women’s, Children’s and Adolescent’s Health. diakses tanggal 20 Juni 2021 pukul 11.50 melalui https : //www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality
Wulandari,  C.E.  2015.  Hubungan  pendidikan  dan  umur ibu  hamil  dengan  kelengkapan  pemeriksaan kehamilan  (K4)  di  Desa  Sangkanmanik .  Jurnal Obstretika Scientia . 2(2). 160-177