## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN DAN LOGOTERAPI UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN PADA LANSIA DI POSYANDU LANSIA DAHLIA PUSKESMAS MOJOSONGO SURAKARTA
Joko Kismanto 1) , Diyah Ekarini 2) , Nurul Devi Ardiani 3)
1,2,3 Prodi D-III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta c.endang@yahoo.com

## ABSTRAK
Lansia atau usia lanjut merupakan bagian dari proses kehidupan yang tidak dapat dihindarkan dan akan dialami oleh setiap individu. Pada aspek kesehatan, peningkatan jumlah tersebut akan menimbulkan masalah  fungsional  maupun  psikologi.  Masalah  psikologi  yang  lazim  dan  praktis  ada  pada  lansia adalah  kecemasan.  Pemberian  pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  pada  lansia  diharapkan  dapat memaknai  hidup  dengan  perubahan  yang  dialami  sehingga  ia  dapat  produktif  dalam  keterbatasan yang dimilikinya. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan dan logoterapi untuk menurunkan kecemasan pada lansia di posyandu lansia dahlia puskemas mojosongo surakarta. Metode penelitian adalah quasi experiment dengan desain pre-post test design with control group. Data diambil  sebelum  dan  sesudah  pemberian  intervensi  pendidian  kesehatan  dan  logoterapi  pada  lansia yang mengalami kecemasan di kelompok intervensi. Cara pengambilan sampel adalah total sampling dengan jumlah sampel sebanyak 60 klien dibagi 2 yaitu 30 responden untuk kelompok intervensi dan 30 responden untuk kelompok kontrol. Instrumen menggunakan kuesioner Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) yang berjumlah 14 pertanyaan. Analisis univariat dan bivariat menggunakan uji Paired t-tes serta uji independen sample t-tes. Hasil penelitian menunjukkan penurunan kondisi kecemasan secara bermakna pada kelompok intervensi maupun kontrol (p value< 0,05). Penurunan kondisi kecemasan pada kelompok lansia yang mendapatkan pendidikan kesehatan dan logoterapi menurun lebih rendah secara  bermakna  dibanding  dengan  kelompok  lansia  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan  kesehatan dan logoterapi (p value< 0,05). Pendidikan kesehatan dan logoterapi direkomendasikan sebagai terapi dalam mendampingi lansia dengan kondisi cemas.
Kata kunci: lansia, logoterapi, kecemasan, pendidikan kesehatan

## ABSTRACT
Elderly is part of the process of life that can not be avoided and will be experienced by each individual. On the health aspect, the increase in the amount will cause problems, both functional and psychological problems. Psychological problems and practical common in the elderly there is anxiety. The provision of health education and logotherapy in the elderly is expected to make sense of life with the changes experienced so that he can be productive within its limitations. The purpose of this study to determine the effect of health education and Logotherapy to reduce anxiety in the elderly in the neighborhood health center clinics elderly Dahlia Mojosongo Surakarta. The research method was quasi experiment with pre - post test design with control group. Data were taken before and after the administration of health and logotherapy pendidian intervention in the elderly who experience anxiety in the intervention group. Total sampling with a sample of 60 clients divided by 2 group is 30 respondents to the intervention group and 30 respondents to the control group. The research instrument to determine anxiety questionnaire

## Jurnal KesMaDaSka - Januari 2016
Hamilton Anxiety Rating Scale (Hars) which amounts to 14 questions, were analyzed using univariate and  bivariate  Paired  t  -  test  and  independent  sample  t  -  test  test.  The  results  of  this  study  showed  a VLJQL¿FDQWGHFUHDVHLQDQ[LHW\FRQGLWLRQVERWKLQWKHLQWHUYHQWLRQDQGFRQWUROJURXSVSYDOXH The  declining  state  of  anxiety  in  the  elderly  group  who  received  health  education  and  logotherapy GHFOLQHG VLJQL¿FDQWO\ ORZHU FRPSDUHG ZLWK HOGHUO\ SHRSOH ZKR GR QRW JHW KHDOWK HGXFDWLRQ DQG logotherapy (p value < 0.05). Health education and logotherapy recommended as therapy in assisting the elderly with anxiety conditions .
Keywords: elderly, anxiety, health education, logotherapy

## 1.  PENDAHULUAN
Lanjut usia adalah proses alami yang disertai

## DGDQ\D SHQXUXQDQ NRQGLVL ¿VLN SVLNRORJLV
maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain.  Ada  beberapa  pendapat  mengenai  “usia kemunduran”  yaitu  ada  yang  menetapkan  60 tahun,  65  tahun  dan  70  tahun.  Badan  kesehatan dunia (WHO) menetapkan 65 tahun sebagai usia yang  menunjukkan  proses  menua.  Keadaan  itu cenderung  berpotensi  menimbulkan  masalah kesehatan secara umum maupun kesehatan jiwa secara khusus pada lansia. Masalah kesehatan jiwa

## SDGDODQVLDGDSDWEHUDVDOGDULDVSHN\DLWX¿VLN
psikologik, sosial dan ekonomi. Masalah tersebut dapat  berupa  emosi  labil,  mudah  tersinggung, gampang  merasa  dilecehkan,  kecewa,  tidak bahagia, perasaan kehilangan, dan tidak berguna. Lansia  dengan  problem  tersebut  menjadi  rentan mengalami  kecemasan  (Rajawana,2008  dalam Dewi, 2008).
Kecemasan  merupakan  respon  dasar setiap  orang  yang  diperlukan  apabila  dalam batas  ringan  dan  sifatnya  normal.  Videbeck (2008)  berpendapat  bahwa  kecemasan  adalah alat  peringatan  internal  yang  memberikan tanda  bahaya  kepada  individu.  Kaplan  dan Saddock (2005) menjelaskan kecemasan sebagai ‘kesulitan’  atau  ‘kesusahan’  dan  merupakan konsekuensi normal dari pertumbuhan, perubahan, pengalaman baru, penemuan identitas, dan  arti  hidup  atau  makna  hidup.  Makna  hidup merupakan  sesuatu  yang  dirasakan  penting, benar,  berharga  dan  didambakan  memberi  nilai khusus  bagi  seseorang  dan  layak  dijadikan tujuan  hidup.  Makna  dan  sumber-sumbernya dapat  ditemukan  dalam  kehidupan  itu  sendiri, khususnya  pada  pekerjaan,  karya-karya  bakti
yang  dilakukan  dan  dalam  keyakinan  terhadap harapan dan kebenaran (Bastaman, 2007). Sukses tidaknya  seseorang  lanjut  usia  melewati  tahap pertumbuhan  perkembangan  dipengaruhi  oleh maturitas  kepribadian  pada  fase  sebelumnya, tekanan hidup yang dihadapinya, dukungan dari lingkungan  terdekatnya  diperoleh  serta  aktivitas yang dilakukannya (Kaplan dan Saddock, 2005).
Dukungan  lingkungan  dapat  dilakukan dengan  memberikan  intervensi  keperawatan yang  berbentuk  pendidikan  kesehatan  dan logoterapi  yang  dapat  diberikan  kepada  lansia yang mengalami kecemasan diantaranya bertujuan untuk membantu menemukan makna  hidup  bagi  setiap  manusia  yang  ingin mengembangkan  kehidupan  bermakna  dengan menerapkan  metode-metode self  evaluation: action as if, encounter, searching for meaningful values sehingga kebermaknaan hidup, berfungsi sebagai  pedoman  terhadap  kegiatan-kegiatan yang  dilakukan,  dengan  demikian  makna  hidup seakan-akan menantang dan mengundang seseorang  untuk  memenuhinya  (Djumhana, 2003).
Saat  ini  jumlah  lansia  semakin  meningkat, dan tentu saja masalah yang berhubungan dengan lansia  juga  semakin  banyak  dan  bervariasi. Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  penulis lakukan, di wilayah kerja Puskesmas Mojosongo sampai dengan bulan Mei tahun 2013 ada 1.798 orang lansia. Di wilayah Puskesmas Mojosongo Surakarta  terdapat  15  Posyandu  lansia  dengan jumlah anggota bervariasi, setiap posyandu lansia kurang lebih ada 60-150 orang lansia. Posyandu lansia Dahlia, mempunyai anggota lansia paling banyak yaitu 60 orang lansia.
Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi terhadap  penurunan  kecemasan  pada  lansia di  Pos yandu  Dahlia  Puskesmas  Mojosongo Surakarta

## 2.  PELAKSANAAN
a . Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian di Posyandu Lansia Dahlia Puskesmas Mojosongo Surakarta Surakarta. Waktu penelitian pada tanggal Maret sampai dengan Oktober 2014.

## b.   Populasi dan sampel penelitian
Sampel  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia yang  ada  di  Posyandu  Lansia  Dahlia
Puskesmas Mojosongo Surakarta.
Sampel  berjumlah  60  orang,  yang  diambil dengan  metode  “ Total  Sampling”. Lansia yang terdiri dari 30 lansia tidak mendapatkan terapi dan 30 lansia mendapat terapi kognitif.

## 3.   METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  “ quasi experiment  pre-post  test  with  control  group ” (Sugiyono,2010)  dengan  intervensi  pendidikan kesehatan dan logoterapi.
Penelitian  dilakukan  untuk  menganalisa perubahan  penurunan  cemas  sebelum  dan sesudah  perlakuan  pendidikan  kesehatan  dan logoterapi.  Pada  kelompok  yang  mendapat pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  dilakukan pertemuan sebanyak 4 sesi dalam rentang waktu 1  bulan.  Untuk  mengetahui  tingkat  kecemasan pada  pasien  dapat  dilakukan  penentuan  derajat kecemasan dengan cara menjumlah nilai skor dan item 1-14 ( Hamilton Anxiety Rating Scale dalam Nursalam, 2003)

## 4.  HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil analisis usia lansia dari total 60 lansia yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  rata-rata berusia  68  tahun  dengan  usia  termuda  50  tahun dan tertua 85 tahun.
Hasil  analisis  terhadap  karakteristik  jenis kelamin lansia didapatkan dari 60 lansia sebagian besar  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  18 orang  (30%)  dan  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 42 lansia (70 %).
Perubahan  kondisi  cemas  lansia  sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan dan logoterapi pada kelompok intervensi dan kelom- pok kontrol dilakukan dengan uji dependen sam- ple  t-Test  (Paired  t  Test) yang  hasil  analisisnya dijelaskan pada tabel 1.
Hasil uji statistik pada tabel 1. menunjukkan bahwa  kondisi  cemas  lansia  yang  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  (kelompok intervensi)  menurun  secara  bermakna  sebesar (- 9.35) dengan p value D 0.05. Demikian juga kondisi cemas lansia yang tidak mendapatkan pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  (kelompok kontrol) mengalami penurunan secara bermakna sebesar (- 2.50) dengan p value D 0.05.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  tersebut menunjukkan D 5% sehingga ada perubahan yang bermakna rata-rata kondisi cemas pada lansia se- belum dengan sesudah pendidikan kesehatan dan logoterapi  diberikan  pada  kelompok  intervensi dan kelompok kontrol (p value D 0.05).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diatas diperoleh  hasil D 5%  sehingga  ada  perubahan yang  bermakna  (perubahan  yang  lebih  baik) terhadap rata-rata kondisi cemas lansia baik yang mendapatkan  maupun  yang  tidak  mendapatkan terapi  kognitif  (p value D 0.05).  Perbedaan kondisi  cemas  lansia  sesudah  dilakukan  terapi kognitif pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol,  didahului  dengan  penjelasan  distribusi karakteristik  kondisi  cemas  lansia sesudah dilakukan  terapi  kognitif  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol;  selanjutnya dianalisis  dengan  menggunakan uji  t  test independen dan hasil analisisnya disajikan pada tabel 2.
Hasil uji statistik pada tabel 2. menunjukkan bahwa  meskipun  kondisi  cemas  pada  kelompok lansia  yang  mendapatkan  terapi  kognitif (kelompok intervensi) lebih tinggi dibandingkan dengan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan terapi  kognitif  (kelompok  kontrol).  namun sudah  mengalami  penurunan  kondisi  cemas (dibandingkan  kondisi  awal  /  pre  test)  yang bermakna dengan p value D 0.05.
Perbedaan  selisih  kondisi  cemas  lansia sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi  kognitif pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol,  didahului  dengan  penjelasan  distribusi karakteristik  kondisi  cemas  lansia sesudah dilakukan  terapi  kognitif  pada  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  dianalisis dengan  menggunakan uji  t  test  independen dan hasil analisisnya disajikan pada tabel 3.
Hasil uji statistik pada tabel 3. menunjukkan bahwa  hasil  perbedaaan  selisih  kondisi  cemas sesudah  pelaksanaan  terapi  kognitif  pada kelompok  lansia  yang  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dan  logoterapi  /kelompok  intervensi (4.57)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan
kelompok  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dan  logoterapi  /kelompok  kontrol (0.80) yang bermakna dengan p value D 0.05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kondisi cemas lansia sebelum dan sesudah mendapatkan pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol menurun  secara  untuk  kelompok  intervensi sebesar 9.35 dengan p value D 0.05 dan kelompok kontrol sebesar 2.50 dengan p value = D 0.05.
Hal ini didukung oleh Beck and Butler (1995) yang  menyatakan  dengan  terapi  kognitif  pasien dibantu  untuk  mengadaptasikan  pemikiran  atau keyakinan  sehingga  akan  berpengaruh  positif terhadap motivasi dan perilakunya. Hal tersebut yang  membedakan  kondisi  cemas  lansia  yang mendapat  pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi dengan  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan dan logoterapi.
Perbedaan  kondisi  cemas  lansia  antara kelompok  intervesi  (6.35)  dan  kontrol  (14.45) sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  dan logoterapi menunjukkan bahwa meskipun kondisi  cemas  pada  kelompok  lansia  yang mendapatkan terapi kognitif (kelompok intervensi)  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok  yang  tidak  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dan  logoterapi  (kelompok  kontrol). namun  sudah  mengalami  penurunan  kondisi cemas  (dibandingkan  kondisi  awal  /  pre  test) yang bermakna dengan p value D 0.05.
Demikian  juga  hasil  perbedaaan  selisih kondisi  cemas  sebelum  dan  sesudah  pelaksa- naan  pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  yang menunjukkan  bahwa  kondisi  cemas  pada  ke- lompok  lansia  yang  mendapatkan  pendidikan kesehatan  dan  logoterapi  /  kelompok  intervensi (-9.35) lebih tinggi dibandingkan dengan kelom- pok yang tidak mendapatkan pendidikan kesehat- an dan logoterapi /kelompok kontrol (-2.50) yang bermakna dengan p value
D 0.05.
Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rush  Beck,  Kovacs  dan Hollon  (1977)  dan  Murphy,  Simons,  Wetzel, Lustman,  (1984)  bahwa  pendidikan  kesehatan dan  logoterapi  efektif  untuk  mengobati  pasien
dengan  bipolar  cemas.  Dasar  pikiran  teknik kognitif  adalah  bahwa  proses  kognitif  sangat berpengaruh terhadap perilaku yang ditampakan oleh  individu.  Burns  (1988)  mengungkapkan bahwa  perasaan  individu  sering  dipengaruhi oleh  apa  yang  dipikirkan  individu  mengenai dirinya  sendiri.  Pikiran  individu  tersebut  belum tentu  merupakan  suatu  pemikiran  yang  objektif mengenai keadaan yang dialami sebenarnya.
Menurut  Townsend  (2003),  dalam  terapi kognitif  menggunakan  berbagai  bentuk  atau WHKQLN XQWXN PHUXEDK FDUD EHU¿NLU SHUDVDDQ dan  perilaku  pasien.  Berbagai  tehnik  dapat digunakan  dalam  proses  pemberian  pendidikan kesehatan dan logoterapi dilakukan dalam upaya

## XQWXN PHPRGL¿NDVL FDUD EHU¿NLU SDVLHQ \DQJ
salah  yang  dapat  mempengaruhi  timbulnya perilaku  maladaptif.  Kuyken,  Dalgleish  dan Holden,  (2007)  juga  menjelaskan  bahwa  salah satu komponen dalam terapi kognitif seharusnya mampu merubah proses informasi dan keyakinan sehingga  akan  meningkatkan  kesejahteraan  dan menurunkan  gejala  cemas.  Dengan  demikian dapat  disimpulkan  bahwa  komponen  dan langkah-langkah  dalam  terapi  kognitif  akan mampu  merubah  cara  pikir  negatif  ke  arah  cara pikir positif sehingga akan berpengaruh terhadap status  mood  seseorang,  seperti  yang  dijelaskan oleh  (Rupke,  Blecke,  Renfrow,  2006),  bahwa alam  pikiran  diikuti  perasaan,  sehingga  belajar menggati  pola  pikir  negative  ke  arah  pola  pikir yang  positif  akan  memperbaiki  status  mood,

## NRQVHSGLULSHULODNXGDQVWDWXV¿VLNVHVHRUDQJ
Lansia  yang  telah  mendapat  pendidikan  dan logoterapi  mampu  membangun  atau  merubah pemikiran  atau  keyakinan  yang  salah  terhadap diri  sendiri.  Pendapat  Goldfried  dan  Davison (1976) yang menyatakan bahwa reaksi emosional tidak  menyenangkan  yang  dialami  individu dapat  digunakan  sebagai  tanda  bahwa  apa  yang dipikirkan  mengenai  dirinya  sendiri  mungkin tidak rasional, untuk selanjutnya individu belajar membangun  pikiran  yang  objektif  dan  rasional terhadap peristiwa yang dialami

## 5.  KESIMPULAN
a.  Kesetaraan kondisi cemas lansia sebelum di- lakukan  pendidikan  kesehatan  dan  logoter-
api  pada  kelompok  intervensi  (17.10)  dan kelompok kontrol (16,87) dengan p value = 0,914 > D 0.05
b.  Kondisi  cemas  lansia  yang  mendapatkan pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  (ke- lompok  intervensi)  menurun  secara  ber- makna  sebesar  (4.57)  p value D 0.05.  Pada  kelompok  kontrol  mengalami penurunan secara bermakna sebesar (0.80) p value = 0.004 > D 0.05. c.  Kondisi  cemas  lansia sesudah dilakukan pendidikan  kesehatan  dan  logoterapi  pada kelompok  intervensi  adalah  6.35 . Pada  ke- lompok  kontrol sesudah kelompok  inter- vensi  dilakukan  pendidikan  kesehatan  dan logoterapi adalah 14.45
d.  Perbedaaan  kondisi  cemas  sesudah  pelak- sanaan  pendidikan  kesehatan  dan  logoter- api  yang  menunjukkan  bahwa  penurunan kondisi  cemas  pada  kelompok  lansia  yang mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dan logoterapi  (kelompok  intervensi)  lebih tinggi (p value D 0.05) dibanding- kan  dengan  penurunan  kondisi  cemas  pada kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi kognitif (kelompok kontrol) .

## SARAN
Pendidikan kesehatan dan logoterapi sebagai  cara  untuk  menurunkan  cemas  perlu dikembangkan dan diaplikasikan sehingga dapat menurunkan  tingkat  cemas  yang  dialami  oleh lansia

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pelaksanaan  program  Penelitian  Dosen Pemula  yang  didanai  dari  Hibah  DP2M  Ditjen DIKTI tahun anggaran 2014.

## 6.  REFERENSI
Arikunto, S. (2007). Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Praktek. Edisi 4 . Jakarta: Rineka Cipta
Arikunto,  S.  (2009). Prosedur  penelitian:  suatu pendekatan praktik. edisi revisi VIII . Jakarta: Rineka Cipta.
Bastaman,  H.D.  (2007). Logterapi  psikologi untuk menemukan makna hidup dan memilih
Jurnal KesMaDaSka - Januari 2016
hidup  bermakna .  Edisi  1.  Jakarta:  Raja *UD¿QGR3HUVDGD
Boyd, M.A., & Nihart, M.A. (1998). Psychiatric nursing contemporary practice, Philadelphia:
Lippincott.
Dewi.,M  (2008) Perbedaaan  tingkat  cemas sebelum  dan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  dan  senam  lansia.  pada  lansia di  posyandu  lansia  Jogo  Rogo  Puskesmas Nusukan Surakarta: Surakarta. UNS ,
Frankl, V.E  (2006) Logoterapi:terapi  psikologi melalui  pemaknaan  eksistensi Alih  Bahasa:
M.Murtadlo, Yogyakarta; Kreasi Wacana
Kaplan & Saddock (2004). Synopsis of psychiatry sciences  clinic  alpsychiatry.  (7th ed),  Bina
Rupa Aksara.
Notoatmojo,  S.  (2010), Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam  &  Pariani,  S.  (2003). Pendekatan
praktis  metodologi  riset  keperawatan . Jakarta: CV Sagung Seto.
Pandi,. V.  (2007) Penerapan  Konsep  logoterapi dalam konseling Kristen. http;//www.tiranus. net/?p=29. Diperoleh tanggal 26 Juni 2013 Stuart, G. W., and Laraia (2005), Principles and practice of psyhiatric nursing . (7”’ ed.). St. Louis: Mosby Year B.
Sugiyono, (2010) Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif  dan  RD . Bandung: Alfabeta
Videbeck,  S.L.  (2008). Buku Ajar  Keperawatan Jiwa ( Psychiatric  Mental  Health  Nursing. Edisi  Bahasa  Indonesia  (Cetakan  I).  Alih bahasa:  Komalasari,  R  &  Hany, A.  Jakarta: EGC
World  Health  Organization  (2010), Proposed ZRUNLQJ GH¿QLWLRQ RI DQ ROGHU SHUVRQ LQ Africa for the MDS project .http// www.who. int.html, diperoleh 26 Juni 2013
-oo0oo-