## HUBUNGAN PEMANFAATAN BUKU KIA DENGAN PENGETAHUAN TENTANG TANDA BAHAYA KEHAMILAN PADA IBU HAMIL
Fitria Yulastini 1)
1) Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Qamarul Huda Badaruddin Bagu, Lombok Tengah, NTB, Indonesia E-mail : fitriayulastini90@gmail.com
Abstrak: Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) masih merupakan masalah utama di dunia karena masih terbilang tinggi. Berbagai upaya dan kebijakan Pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB tersebut salah satunya dengan pengadaan buku Kesehatan  Ibu dan Anak (KIA). Penggunaan buku KIA merupakan strategi pemberdayaan masyarakat terutama keluarga untuk memelihara kesehatannya dan mendapatkan  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang  berkualitas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan pemanfaatan buku KIA dengan pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan pada ibu  hamil  di  Polindes  Bangket  Parak  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teruwai.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  analitik  korelasional  dengan  pendekatan cross-sectional .  Jumlah  sampel  adalah  51  ibu  hamil dengan menggunakan teknik total sampling . Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner dan dianalisis menggunakan  uji Chi-Square. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  tidak memanfaatkan buku KIA yaitu sebanyak 29 orang (56,9%), dan yang memanfaatkan buku KIA sebanyak 22  responden  (43,1%).  Sedangkan  berdasarkan  pengetahuan,  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan  yang  kurang  yaitu  sebanyak  21  orang  (41,2%)  dan  yang  paling  sedikit  adalah  responden dengan  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  12  orang  (23,5%).  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  nilai p- value 0,000  (α<0,05).  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pemanfaatan buku  KIA  dengan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  di  Polindes  Bangket  Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai.
Kata kunci : Pemanfaatan Buku KIA; Pengetahuan; Ibu Hamil; Tanda Bahaya Kehamilan
Abstract: The maternal mortality rate (MMR) and infant mortality rate (IMR) are still major problems in the world because they are still relatively high. Various government efforts and policies to reduce MMR and IMR are one of which is the provision of Maternal and Child Health (KIA) books. Using the KIA book is a strategy to empower the community, especially families, to maintain their health and obtain quality maternal and child health services. The aim of this research is to determine the relationship between the use of KIA books and knowledge about the danger signs of pregnancy among pregnant women at the Bangket Parak Polindes, Teruwai Community Health Center Work Area. This research is a correlational analytical research with a cross-sectional approach. The total sample was 51 pregnant women using a total sampling technique. The data collection tool used a questionnaire and was analyzed using the Chi-Square test. The research  results  showed  that  the  majority  of  respondents  did  not  use  the  KIA  book,  namely  29  people (56.9%), and 22 respondents (43.1%) used the KIA book. Meanwhile, based on knowledge, the majority of respondents had poor knowledge, namely 21 people (41.2%) and the fewest were respondents with good knowledge, namely 12 people (23.5%). Chi-Square test results show a p-value of 0.000 (α<0.05). It can be concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  the  use  of  KIA  books  and  pregnant  women's knowledge about the danger signs of pregnancy at the Bangket Parak Polindes, Teruwai Community Health Center Work Area.
Keywords: Utilization of KIA Books; Knowledge; Pregnant mother; Danger Signs of Pregnancy

## PENDAHULUAN
Menurut  data  dari World  Health  Organization (WHO)  tahun  2019  kematian  ibu sangat tinggi yaitu sekitar 295.000 wanita meninggal selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Penyebab utama dari kematian ibu antara lain perdarahan, hipertensi, infeksi, dan  penyakit  penyerta  lainnya  yang  diderita  ibu  sebelum  masa  kehamilan.  Resiko kematian ibu di negara berkembang 23 kali lebih besar dibandingkan dengan negara maju sehubungan dengan kehamilan dan persalinan (WHO dalam  Alini T , 2021).
Selain faktor ekonomi, faktor utama yang menghalangi seorang wanita untuk segera ke pelayanan kesehatan salah satunya adalah kurangnya pengetahuan tentang informasi dan  tindakan  yang  dilakukan  di  masa  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Untuk meningkatkan  kesehatan  ibu,  negara-  negara  bersatu  dalam  upaya  pembangunan berkelanjutan  yang  dinamakan Sustainable  Development  Goals (SDGs)  guna mempercepat  penurunan  AKI  dengan  target  yang  akan  dicapai  dibawah  70/100.000 kelahiran hidup hingga kurun waktu 2030 (WHO, 2019).
Menurut  data  dari  Profil  Kesehatan  Indonesia  (2021)  jumlah  kematian  ibu  yang dihimpun  dari  pencatatan  program  kesehatan  keluarga  di  Kementerian  Kesehatan meningkat  setiap  tahun.  Pada  tahun  2021  menunjukkan  7.389  kematian  di  Indonesia. Jumlah ini menunjukkan peningkatan dibandingkan tahun 2020 sebesar 4.627 kematian. Berdasarkan penyebab, sebagian besar kematian ibu pada tahun 2021 terkait COVID-19 sebanyak 2.982 kasus, perdarahan sebanyak 1.330 kasus, dan hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.077 kasus (Kemenkes RI, 2021).
Sedangkan berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinis Nusa Tenggara Barat (NTB),  jumlah  kasus  kematian  ibu  masih  bersifat  fluktuatif    selama  5  tahun  terakhir, cenderung meningkat pada tahun 2020 dan 2021 dengan jumlah 122 kasus dan 144 kasus. Seperti tahun-tahun sebelumnya Lombok Tengah menempati posisi kedua penyumbang AKI terbanyak di Provinsi NTB, dengan jumlah 33 kasus pada tahun 2021 dan 19 kasus pada tahun 2022.
Penyebab kematian ibu terbanyak karena hipertensi dalam kehamilan sebanyak 27 kasus, 23 kasus karena perdarahan, 8 kasus karena kelainan jantung dan pembuluh darah, 7 kasus karena infeksi, 2 kasus karena covid 19, 1 kasus karena komplikasi pasca abortus dan  sisanya  oleh  penyebab  lain-lain.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  kematian  ibu banyak  terjadi  dalam  kehamilan,  sehingga  penting  bagi  ibu  hamil  untuk  mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan (Dikes Provinsi NTB, 2022).
Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan alat yang sederhana namun efektif digunakan  sebagai  alat  informasi,  edukasi,  dan  komunikasi  yang  penting  bagi  tenaga kesehatan,  ibu,  keluarga,  dan  masyarakat  yang  berisi  informasi  kesehatan  ibu  (hamil, bersalin  dan  nifas)  dan  kesehatan  anak  (pemantauan  tumbuh  kembang,  imunisasi  dan catatan kesehatan anak) serta berbagai informasi cara memelihara dan merawat kesehatan ibu dan anak (Kemenkes RI dan JICA, 2020).
Buku  KIA  dapat  menggambarkan Continuity  of  Care atau  asuhan  yang berkelanjutan sejak kehamilan, persalinan, nifas hingga anak usia 6 tahun (Osaki et al., 2015).  Penggunaan  buku  KIA  merupakan  strategi  pemberdayaan  masyarakat  terutama keluarga untuk memelihara kesehatannya dan mendapatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang berkualitas (Kemenkes RI dan JICA, 2020).
Kurangnya  pemanfaatan  ibu  tentang  penggunaan  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak (KIA) membuat petugas kesehatan menjadi susah dalam membentuk perilaku kesehatan ibu hamil tentang pentingya melakukan periksa kehamilan secara rutin, memahami tanda bahaya kehamilan  secara dini,  pentingya  minum  tablet  penambah darah  secara  teratur, serta perawatan kesehatan sehari–hari. Hal tersebut dapat mengakibatkan meningkatnya jumlah Angka Kematian Ibu (AKI) (Ainiyah, H  dalam Dwi Hartiningsih 2020).
Kematian pada ibu dapat terjadi selama masa kehamilan, pada saat bersalin serta masa nifas yang disebabkan oleh kurangnya pengetahuan untuk mengenali adanya tanda bahaya yang dialami seperti mual muntah yang berlebih, perdarahan, ketuban pecah dini, demam,  bengkak  pada  kaki  tangan  bahkan  wajah  disertai  tekanan  darah  tinggi  dan gerakan  janin  yang  berkurang.  Ketidaktahuan  akan  hal  tersebut  menyebabkan
keterlambatan  dalam  menangani  tanda  bahaya  dalam  kehamilan  yang  akan  sangat membahayakan jiwa ibu maupun janin (Osaki et al., 2015).
Tanda  bahaya  kehamilan  merupakan  tanda-tanda  yang  mengindikasikan  adanya bahaya yang dapat terjadi selama kehamilan atau  periode  antenatal,  yang apabila  tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa menyebabkan kematian. Pengenalan tanda bahaya kehamilan berperan penting dalam mencegah dan menurunkan angka kematian ibu.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Polindes  Bangket  Parak  pada  7  ibu hamil,  diketahui  5  ibu  hamil  tidak  mengetahui  manfaat  buku  KIA  da  tidak  pernah membaca  isi  buku  KIA,  sementara  2  ibu  hamil  lainnya  membaca  isi  buku  KIA  setiap selesai melakukan pemeriksaan. Rata-rata ibu hamil menganggap bahwa buku KIA hanya untuk  mencatat  hasil  pemeriksaan  saja,  sehingga  ibu  hamil  tidak  pernah  membaca  isi buku  secara  keseluruhan  dan  terlihat  bahwa  ibu  hamil  kurang  pengetahuan  tentang pemanfaatan buku KIA tersebut.
Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan pemanfaatan  buku KIA  dengan  pengetahuan  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  pada  ibu  hamil  di  Polindes Bangket  Parak  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teruwai .  Secara  garis  besar,  masalah  dalam penelitian ini dapat dirumuskan “Apakah ada hubungan pemanfaatan buku KIA dengan pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan pada ibu hamil di Polindes Bangket Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai ?”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik korelasional dengan pendekatan waktu secara cross sectional yaitu penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama memberikan gambaran atau deskripsi suatu keadaan secara objektif (Harlan & Johan, 2018). Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang memiliki buku KIA yang  berjumlah  51  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total sampling .
Data  yang  diperoleh  merupakan  data  primer  yang  didapatkan  langsung  dari responden  dengan  pengisian  kuesioner.  Sebelum  mengisi  kuesioner,  responden dijelaskan terlebih  dahulu  oleh peneliti  terkait  penelitian  yang  akan  dilakukan. Setelah responden  setuju  dan  menandatangani informed  consent ,  responden  diminta  untuk mengisi  3  kuesioner  yang  terdiri  dari  1)  Kuesioner  berisi  identitas  responden;  2) Kuesioner tentang pemanfaatan buku KIA; 3) Kuesioner terkait pengetahuan ibu tentang tanda bahaya kehamilan.
Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan bivariat. Analisa univariat untuk mengetahui distribusi frekuensi dan prosentase dari tiap karakteristik yang ditemukan. Analisis bivariat untuk mengetahui hubungan atau korelasi antara variabel menggunakan rumus Chi-square ..

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diperoleh dijabarkan sebagai berikut : Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Jumlah n % Usia Tidak beresiko 20-35 tahun 34 66,7 Beresiko < 20 - >35 tahun 17 33,3
Total 51 100 Pendidika n Dasar 27 52,9 Menengah 18 35,3 Tinggi 6 11,8 Total 51 100 Pekerjaan Tidak Bekerja 32 62,7 Bekerja 19 37,3 Total 51 100 Paritas 1-2 kali 31 60,8 >2 kali 20 39,2 Total 33 100
Tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden berada pada kategori umur tidak berisiko  (20-35  tahun)  yaitu  sebanyak  34  responden  (66,7%)  dan  hanya  17  responden (33,3%)  yang  berada  pada  kategori  umur  yang  berisiko.  Berdasarkan  karakteristik pendidikan  sebagian  besar  responden  memiliki  pendidikan  Dasar  yaitu  sebanyak  27 responden (52,9%) dan paling sedikit berpendidikan Tinggi yaitu sebanyak 6 responden (11,8%).  Berdasarkan  karakteristik    pekerjaan,  sebagian  besar  responden  tidak  bekerja yaitu sebanyak 32 responden (62,7%) dan yang bekerja sebanyak 19 responden (37,3%). Sedangkan  berdasarkan  karakteristik  paritas,  sebagian  besar  responden  sudah  pernah melahirkan 1-2 kali sebanyak 31 responden (60,8%) dan yang melahirkan > 2 kali yaitu sebanyak 20 responden (39,2%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Buku KIA di Polindes Bangket Parak Wilayah
Kerja Puskesmas Teruwai Pemanfaatan Buku KIA Frekuensi Persentase (%) Memanfaatkan 22 43,1 Tidak memanfaatkan 29 56,9 Total 51 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak memanfaatkan buku KIA yaitu sebanyak 29 responden (56,9%) dan yang memanfaatkan buku KIA  sebanyak 22 responden (43,1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan di Polindes Bangket Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 12 23,5 Cukup 18 35,3 Kurang 21 41,2 Total 51 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang kurang yaitu sebanyak 21 responden (41,2%) dan yang paling sedikit adalah responden
dengan  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  12  responden  (23,5%).  Tabel  4.  Hubungan Pemanfaatan Buku  KIA  Dengan Pengetahuan Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Pada Ibu Hamil di Polindes Bangket Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai
Pemanfaa tan Buku KIA Pengetahuan Jumlah p (Si g) Baik Cukup Kuran g n % n % n % n % Memanfaa tkan 1 2 54, 5 1 0 45, 5 0 0 2 2 10 0 0,0 00 Tidak Memanfaa tkan 0 0 8 27, 6 2 1 72, 4 2 9 10 0
Total 1 2 23, 5 1 8 35, 3 2 1 41, 2 5 1 10 0
Tabel 4 menunjukkan hasil analisis bivariat yaitu hubungan pemanfaatan buku KIA dengan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  reponden  yang  memanfaatkan  buku  KIA  memiliki  pengetahuan yang baik sebanyak 12 orang (54,5%) dan yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak 10 orang (45,5%). Sedangkan, responden yang tidak memanfaatkan buku KIA sebagian besar  memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  21  orang  (72,4%)  dan  yang  memiliki pengetahuan cukup sebanyak 8 orang (27,6).
Berdasarkan hasil uji korelasi menggunakan uji chi-square dengan bantuan SPSS versi 25 dengan signifikansi/kemaknaan (5%) diperoleh nilai p-value = 0,000 ( p-value < 0,05), yang artinya ada hubungan yang bermakna antara pemanfaatan buku KIA dengan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  di  Polindes  Bangket  Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai.

## PEMBAHASAN
Pemanfaatan  buku  KIA  oleh  ibu  hamil  dinilai  dari  empat  hal  yaitu  mulai  dari memiliki buku KIA, membawa buku KIA saat melakukan periksa hamil, sering membaca buku KIA, dan menerapkan informasi kesehatan yang terdapat dalam buku KIA hal ini menjadi  penilaian  penting  bagi  pengetahuan  ibu.  Pemanfaatan  buku  KIA  secara  benar akan berdampak pada peningkatan pengetahuan ibu dan keluarga akan kesehatan ibu dan anak, menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat, meningkatkan system  pengawasan,  pemantauan  dan  informasi  kesehatan  (Kementrian  Kesehatan, 2016).
Menurut teori Kristiyanti (2021) menyatakan bahwa Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah buku catatan kesehatan yang berisi catatan kesehatan ibu (hamil, bersalin dan nifas) dan anak (bayi baru lahir, bayi dan anak balita) serta berbagai informasi cara memelihara  dan  merawat  kesehatan  ibu  dan  anak,  yang  bertujuan  untuk  memudahkan keluarga dalam memahami informasi kesehatan tentang ibu dan anak yang terdapat pada buku  KIA,  memudahkan  tugas  Ibu  untuk  memahami  kondisi  kesehatan  Ibu  dan  bayi secara  mandiri,  serta  untuk  meningkatkan  praktik  keluarga  dan  masyarakat  dalam memelihara/merawat kesehatan ibu dan anak.
Perbawati  (2018)  mengatakan  pengetahuan  merupakan  hasil  rasa  keingintahuan manusia  terhadap  sesuatu  dan  hasrat  untuk  meningkatkan  harkat  hidup  sehingga kehidupan akan lebih baik dan nyaman yang berkembang sebagai upaya untuk memenuhi kebutuhan  manusia  baik  dimasa  sekarang  maupun  masa  depan.    Selaras  dengan pernyataan
Notoatmodjo dalam Hamzah (2020) yang mengatakan bahwa pengetahuan adalah hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.  Pengindraan  tersebut  terjadi  melalui  panca  indra  manusia,  yakni  indra penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga.  Dengan  adanya  pengetahuan,  akan membawa seseorang untuk memahami sekaligus menerapkan apa yang ia ketahui tersebut dalam kehidupan sehari-hari.
Menurut asumsi peneliti, banyaknya responden yang memiliki pengetahuan kurang dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti faktor pendidikan, dimana sebagian besar responden memiliki pendidikan Dasar yaitu sebanyak 27 orang (52,9%). Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin mudah menerima informasi sehingga akan semakin banyak pengetahuan yang dimilikinya. Hal ini diperkuat dengan Maryanti dalam hasil penelitian Anggriyani (2022) yang mengatakan pendidikan menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan.
Selain  itu,  peneliti  juga  berasumsi  bahwa  faktor  pekerjaan  juga  dapat mempengaruhi  pengetahuan  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan.  Berdasarkan karakteristik pekerjaan, sebagian besar responden dalam penelitian ini tidak bekerja (Ibu Rumah  Tangga)  yang  artinya  seseorang  yang  tidak  bekerja  akan  memiliki  sedikit kesempaatn untuk berbagi pengalaman dengan orang lain.
Hal tersebut sejalan dengan pendapat Mubarak dalam Napitupulu dkk (2018) yang mengatakan  bahwa  pengetahuan  dapat  diperoleh  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung  melalui  lingkungan  pekerjaan  yang  akan  mendorong  bahkan  mempengaruhi perilaku seseorang.
Hasil uji korelasi menggunakan uji chi-square diperoleh nilai p-value = 0,000 ( p- value < 0,05), yang artinya ada hubungan yang bermakna antara pemanfaatan buku KIA dengan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda  bahaya  kehamilan  di  Polindes  Bangket Parak Wilayah Kerja Puskesmas Teruwai.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhidayatul Aniyah  (2017)  dengan  hasil  uji  statistik non  Parametrik  Spearman  Rho bahwa pemanfaatan  buku  KIA  memiliki  hubungan  sedang  dengan  pengetahuan  ibu  hamil didapatkan  nilai p  value 0,000  <  0,05  yang  berarti  pemanfaatan  buku  KIA  dengan pengetahuan ibu hamil memiliki hubungan yang bermakna serta memiliki hubungan yang positif  yakni  semakin  tinggi  pemanfaatan  buku  KIA  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu hamil.
Selaras  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijayanti  (2017)  yang menunjukan  hasil  analisis  dengan  uji t yang  kesimpulannya  adalah  terdapat  hubungan yang positif dan signifikan antara pemanfaatan buku KIA dengan pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan di BPM Fin S.Sujarti Surakarta
JICA  (2016)  menyatakan  bahwa  dengan  adanya  buku  KIA  ditemukan  cara bagaimana  ibu  hamil  bisa  mendapatkan  informasi  kesehatan  dengan  mudah  dan merupakan  satu  satunya  catatan  kesehatan  yang  bisa  dibawa  pulang  dan  bisa dimanfaatkan dengan cara membaca dan memahami informasi yang terdapat didalamnya, dapat dimanfaatkan bagi seluruh ibu hamil dari latar belakang yang berbeda dengan atau
tanpa  didampingi  petugas  kesehatan  ibu  hamil  juga  bisa  membaca  hasil  pemeriksaan kondisi kehamilanya.
Sistiarini dalam  Rofiqoch (2023) juga mengatakan bahwa pemanfaatan buku KIA dapat diamati dari kepemilikan buku KIA, membawa saat ke fasilitas kesehatan membaca informasi kesehatan didalamya menjadi determinan penting bagi pengetahuan ibu.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa hubungan yang bermakna antara pemanfaatan buku KIA dengan pengetahuan ibu hamil tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  di  Polindes  Bangket  Parak  Wilayah  Kerja Puskesmas Teruwai.
Oleh  sebab  itu,  diharapkan  tenaga  kesehatan,  khususnya  Bidan  semakin  aktif memberikan  sosialisasi  ataupun  konseling  kepada  para  ibu  hamil  untuk  dapat memanfaatkan  buku  KIA  nya  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang perawatan dari masa kehamilan sampai dengan anak berusia 5 tahun.
Selain  itu,  kepada  para  ibu  hamil  dan  khususnya  responden  diharapkan  dapat meningkatkan  minat  baca  dan  memanfaatkan  buku  KIA  yang  diberikan  sehingga  ibu lebih memahami perubahan apa saja yang akan terjadi selama kehamilan dan bagaimana perawatan dalam kehamilan, sehingga bahaya kehamilan dapat diminimalisisr ataupun di cegah sedini mungkin.
Hasil  penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat  menjadi  acuan  untuk  penelitian selanjutnya dan sebagai data dasar pertimbangan untuk untuk meneliti secara menyeluruh terkait pemanfaatan buku KIA dan pengetahuan tanda-tanda bahaya kehamilan dengan cakupan wilayah yang lebih luas dan jumlah sampel yang lebih banyak.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Ainiyah,  N.  H.  2017.  Hubungan  Pemanfaatan  Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) Dengan  Tingkat  Pengetahuan  dan  Perilaku  Kesehatan  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Jagir Surabaya (Doctoral dissertation, Universitas Aisyiyah Yogyakarta).
Alyas.  Implementasi  Kebijakan  Kesehatan  Alini,  Tjut.  2021. Hubungan  Pengetahuan dengan Sikap Ibu Hamil tentang Pemanfaatan Buku KIA. Jurnal Ilmiah Maksitek 6,
no. 3. Diakses tanggal 28 Agustus 2023. Available on https://makazioz.sciencemakarioz.org/index.php/JIM/article/ download/294/289. Angriyani, R. 2022. Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan di Era Pandemi Covid 19 di TPMB Bidan Faridah ; (Disertasi Doktor Universitas Binawan).
Dinas Kesehatan Provinsi NTB. 2022. Profil Kesehatan NTB Tahun 2022 .
Harlan, J., & Johan, R. S. 2018. Metodologi Penelitian. In Pusdik SDM Kesehatan.
Kemenkes, RI. 2020. Buku Kesehatan Ibu dan Anak . Jakarta: Kementerian Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency).
Kemenkes, R. I. 2021. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. http://pusdatin. Kemkes. go.
Id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan- Indonesia-Tahun-2020. Pdf.
Kristiyanti,  K.  W.  2021. Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan  Buku  Kia Oleh  Ibu  Balita  Pada  Masa  Pandemi  Di  Wilayah  Puskesmas  Jetis  Bantul (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).
Osaki  K.  2015. Faktors  Affecting  The  Utilisation  Of  Maternal,  Newborn  And  Child Health Servise In Indonesia : The Role Of The Maternal And Child Health Handbook. www.Elsevier.com/puhe
Prof.Dr.Soekidjo  Notoatmodjo.  2018. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  2018th  ed. Jakarta: Rineka Cipta. 1–236 p.
Rofiqoch, I. 2023. Hubungan Pemanfaatan Buku Kia Dengan Tingkat Pengetahuan Dan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Di Rsud Banyumas . NERSMID: Jurnal Keperawatan dan Kebidanan , 6 (1), 77-86.
Wijayanti, W. 2017. Hubungan Pemanfaatan Buku KIA Dengan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan .  Profesi  (Profesional  Islam) :  Media  Publikasi Penelitian.
World Health Organization (WHO). 2019. Fact Maternal Mortality 2019. World Health
Organization. Available on :
https://www.who.int/news-room/fact- sheet/detail/maternalmortality 2019