## Analisis kualitatif Gambaran Pemberian Susu Formula Pada Balita 6-24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda
Muhammad Riski 1 , Bernatal Saragih 2 , Sayidi Sukemi 3 mriskyye@gmail.com, Universitas Widya Gama Mahakam, Indonesia 1 saragih_bernatal@yahoo.com, Universitas Mulawarman, Indonesia 2 s.sukemi@gmail.com, Balai Pelatihan Kesehatan Kalimantan Timur, Indonesia 3

## Abstrak

## Latar Belakang:
Cakupan  Balita diberi  susu  formula  di  Puskesmas  Palaran  Kota  Samarinda  mengalami  data  yang  berfluktuatif pada 3 tahun terakhir, tahun 2015 ada 27,63%, tahun 2016 ada 15%, dan tahun 2017 ada 57,59%, yang terjadi di Puskesmas Palaran.

## Tujuan :
Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  gambaran  pemberian  susu  formula  dan  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  susu  formula  pada  balita  6-24  bulan,  penelitian  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran Kota Samarinda.

## Metode Penelitian:
Penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kualitatif,  pendekatan  menggunakan  Fenomenologi  dengan menggunakan wawancara mendalam pada 5 Orang Tua Balita dan 1 petugas Kesehatan.

## Hasil :
Dari hasil penelitian dapat diketahui gambaran pemberian susu formula pada balita kurangnya pemahaman dan pengetahuan orang tua dalam pemilihan, pembuatan, sterilisasi dan frekuensi. Faktor yang berhubungan dengan pemberian  susu  formula  adalah kurangnya  pengetahuan  ibu  yang  mempengaruhi  pemberian  susu  formula dan faktor ekonomi kemudian pengaruh dari kehamilan dan ASI ibu yang tidak keluar sehingga anaknya diberikan susu formula.

## Kesimpulan:
Pemberian susu formula pada balita 6-24 bulan dari segi pemilihan merk susu formula dan prilaku ibu berhubungan dengan anggota keluarga, tetangga dan iklan ditelevisi, pembuatan, sterilisasi, pemberian dan  frekuensi  serta faktor  kurangnya  pengetahuan  ibu  yang  mempengaruhi  prilaku  pemberian  susu formula  danr  ekonomi  keluarga semakin  tinggi  cenderung untuk  memberikan  susu  formula.  Faktor- faktor tersebutlah yang mempengaruhi ibu untuk memberikan balitanya susu formula sehingga gagal ASI esklusif.
Kata kunci: Pemberian susu formula, balita, puskesmas palaran .

## Abstract

## Background:
Coverage  of  Toddlers  being  given  formula  milk  at  the  Palaran  Health  Center  in  Samarinda  City experienced fluctuating data in the last 3 years, in 2015 there was 27.63%, in 2016 there were 15%, and in 2017 there was 57.59%, which occurred at the Palaran Health Center.

## Objectives:
This study aims to determine the description of formula milk giving and the factors that influence formula feeding in infants 6-24 months, the study was carried out in the Work Area of Palaran Health Center, Samarinda City.

## Research Metodes:
The research used is qualitative, an approach using Phenomenology using in-depth interviews with 5 Toddler Parents and 1 Health worker.

## Results:
From the results of the study can be seen the description of formula feeding in infants lack understanding and knowledge of parents in the selection, manufacture, sterilization and frequency. Factors related to formula feeding are the lack of knowledge of mothers that influences formula feeding and economic factors and the influence of pregnancy and mother's milk that does not come out so that their children are given formula milk.
Conclusion:

## December 2019, Vol. 5 No. 2
Formula  milk  giving  for  infants  6-24  months  in  terms  of  the  selection  of  formula  milk  brands  and  maternal behaviour related to family members, neighbours and advertisements on television, manufacturing, sterilization, giving and frequency as well as the lack of mother's knowledge factors that influence the behaviour of formula milk  feeding  and  the  family  economy  is  increasingly  high  tends  to  give  formula  milk.  These  factors  are  what influence the mother to give infant formula milk so that exclusive breastfeeding fails.
Keywords: Provision of formula milk, toddlers, Palaran health centres.
DOI : http://dx.doi.org/10.24903/kujkm.v5i1.834 Received : Augustus 2019 Accepted : October 2019 Published : December 2019 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Di  jaman  modern  pada  saat  ini perkembangan didunia teknologi  semakin maju  dan  berkembang  sangat  pesat terutama  pada  teknologi  dibidang  industri makanan  dunia.  Salah  satu  nutrisi  yang cukup penting dan dibutuhkan adalah susu. Selama  ini  susu  formula  balita digunakan untuk  membantu  melengkapi  kebutuhan gizi  yang  diperlukan  oleh  balita  selama masa-masa pertumbuhan dan perkembangannya.
Prioritas yang utama tetaplah air susu ibu  (ASI)  sedangkan  susu  formula  hanya berfungsi  sebagai  pengganti  air  susu  ibu (MP-ASI)  kalau  memang  ASI  ibu  tidak mau keluar. Didalam susu formula terdapat bahan  tambahan  nutrisi  yang  sebelumnya sudah  terukur  dan  sudah  disesuaikan dengan  gizi  yang  dibutuhkan  balita.  Oleh karena  itu  maka  pemberian  susu  formula
harus disesuaikan dengan kebutuhan balita dan  kandungannya  yang  telah  dianjurkan (Pengestuti, 2006).
Semakin  banyak  dan  meningkatnya promosi  susu  formula  ditelivisi  sehingga mengakibatkan  jumlah  anak  yang  disusui menurun.  Data  menyusui  dari  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  pada tahun 2007 menyebutkan, bahwa konsumsi susu  formula  mengalami  peningkatan  dari 15%  di  tahun  2003  menjadi  30%  pada tahun  2007.  Jumlah  balita  yang  ada  di Indonesia  sekitar  mencapai  24  juta  lebih. Bila sekitar 10% saja balita setiap harinya harus minum susu formula jadi setiap anak membutuhkan 0,6 liter sampai 1 liter susu setiap  harinya.  Maka  tentu  jumlah  susu yang dibutuhkan sangatlah besar jumlahnya.  Semakin  menurunnya  tingkat menyusui di Indonesia dan juga di berbagai tempat  di  dunia  menjadi  keprihatinan dari
banyak  pihak.  Tentunya  hal  ini  salah satunya karena disebabkan oleh perubahan pola  pikir  orang  tua  yang  terbentuk  dari informasi  yang  diperoleh  melalui  promosi makanan  dan  minuman  pengganti  ASI  di media massa.
Berdasarkan  data  Profil  Kesehatan Indonesia  diprovinsi  Kalimantan  Timur cakupan balita yang tidak ASI Esklusif atau yang  diberikan  susu  formula  tahun    2015 (50,4%)  tahun  2016  (46,6%)  dan    tahun 2017  (65,56%).  Balita  yang  tidak  diberi ASI Eklusif mengalami peningkatan ditahun  2017  walaupun  sempat menurun ditahun 2016.
Berdasarkan  data  Kesehatan  Kota Samarinda peringkat balita yang diberi susu formula  atau  yang  tidak  diberi  ASI Esklusif,  Puskesmas  Palaran  dari  24 Puskesmas pada tahun 2015 diperingkat 2, pada tahun 2016 diperingkat 14 dan ditahun 2017 diperingkat 9.
Menurut data dari Puskesmas Palaran Kota  Samarinda  data  jumlah  balita  pada tahun 2015 sekitar 1.538, jiwa pada tahun 2016  sekitar  1.541,  jiwa  dan  pada  tahun 2017 jumlahnya sekitar  1.555, jiwa dari 3 Kelurahan  (Rawa  Makmur,  Handil  Bakti dan  Simpang  pasir).  Dan  data  balita  yang tidak  diberikan  ASI  esklusif  ditahun  2015 ada (27,63%), pada tahun 2016 ada (15%), dan  di  tahun  2017  ada  (57,59%)  di  tahun 2017  mengalami  peningkatan  balita  yang tidak  diberi  ASI  esklusif  oleh  ibunya
diketahui  balita  yang  tidak  ASI  esklusif rata-rata mengkonsumsi susu formula.

## METODE PENELITIAN
penelitian yang digunakan adalah penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan Fenomologi, dengan populasi target semua balita umur 6 bulan sampai 2 tahun dengan jumlah 1.555 jiwa Sampel yang diambil 5 sampel  yaitu  orang  tua  balita  dan  juga  1 sampel  yaitu  petugas  kesehatan  (gizi). Subjek  penelitian ini adalah  petugas Puskesmas dan orang tua balita.
Instrumen  dalam  penelitian  ini penulis  sendiri. Instrumen    penelitian    ini adalah    suatu    penelitian    sendiri    yang menggunakan    bantuan    pada    pedoman wawancara,  dokumentasi    dan    recorder. Didukung    oleh    pedoman    wawancara dengan    teknik    wawancara  secara mendalam    kepada    orang  tua  balita  dan petugas puskesmas.
Teknik    analisis    data    yang digunakan    dalam    penelitian    kualitatif mencakup data reduction (reduksi  data), data display (penyajian data) dan conclusion (verifikasi) Dari  hasil  analisis data    yang    kemudian dapat    ditarik kesimpulan.
Teknik validasi data dalam penelitian ini menggunakan metode triangulasi data. Triangulasi data merupakan  teknik  pemeriksaan  keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu yang lain
diluar data yang diperoleh untuk melakukan  pengecekan  (cross  check)  data atau sebagai pembanding terhadap data itu.

## HASIL PENELITIAN
1. Gambaran Pemberian Susu Formula pada Balita 6-24 bulan.
a. Pemilihan
Peneliti melakukan wawancara dengan menanyakan merk susu formula apa yang  diberikan  seperti  yang  diungkapkan kepada  informan  berikut ini:
Kutipan  1 “pertamanya  SGM  yang  itu  kan  saya  ganti sekarang chil- kids” (W.A.MVN.11) Berdasarkan  uraian  diatas dapat disimpulkan bahwa yang di lakukan yaitu  coba-coba  hal  ini  menunjukkan bahwa tidak semua balita cocok menggunakan  susu  formula  merk  SGM sehingga  orang  tua  balita  mengganti  susu formula merk lain.
b. Pembuatan
Peneliti  juga  menanyakan  kepada orang tua balita langkah-langkah pembuatan susu formula sebagai berikut : Kutipan 3 ‘’ooooo pertama -tama  sih  air  panas  dulu  ya baru air biasa baru susu’’ (W.A.DA.24)
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan    bahwa  orang  tua  balita  kurang memahami dalam langkah-langkah atau proses pembuatan  susu  formula  yang  baik  benar  dan tepat.
c. Sterilisasi Peneliti melakukan wawancara dengan menanyakan sterilisasi dengan cara
apa  seperti  yang  diungkapkan    pada informan  berikut ini:
Kutipan 2 ‘’kadang  direbus  kadang  kalo  misalnya mendadak  ya  dikocok  air  panas  aja begitu’’
(W.A.S.18)
Berdasarkan  uraian    diatas    dapat dikatakan  sterilisasi  atau  pemusnahan mikroorganisme dan bakteri pada botol dot kurang  terlalu  diperhatikan  karena  masih ada  ibu  balita  yang  tidak  melakukan perebusan  pada  botol  dot  dan  hanya malakukan  penggoncangana  air  hangat  di dalam botol susu formula.
d. Pemberian Peneliti melakukan wawancara dengan  menanyakan bagaimana  cara pemberian  susu  formula  seperti  yang diungkapkan  pada  informan  berikut ini: K utipan 2 ’iya  kalo  misalnya  dia  agak  rewel  bikinkan susu ajak ke kamar ku suruh baring langsung duduk begitu aja ’’ (W.A.S.23)
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat dikatakan orang tua balita dalam melakukan  langkah-langkah  pemberian susu  formula  tidak  terlalu  paham  apa  saja langkah-langkahnya.
e. Frekuensi Peneliti melakukan wawancara dengan  menanyakan  frekuensi  pemberian susu  formula  dalam  satu  hari  berapa  kali diberikan  seperti yang diungkapkan  pada informan  berikut ini:
Kutipan 1 ‘’emmm 4 sampai 5 botol aja sih soalnya kuat makan jadi jarang minum s usu’’
(W.A.S.23) Kutipan 3 ‘’2 gelas kadang - kadang’’ (W.A.SS.51) Kutipan 4 “tujuh” (W.A.I.47)
Berdasarkan pada  pertanyaan  dan uraian  diatas  tersebut  dapat disimpulkan bahwa  frekuensi  pemberian  susu  formula diberikan 2 sampai 7 kali dalam sehari.
2. Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Susu formula pada Balita 6-24 bulan a. Pengetahuan Peneliti melakukan wawancara dengan  menanyakan  orang  tua  balita tentang pengetahuan terhadap susu formula seperti  yang diungkapkan  pada  informan berikut ini:
Kutipan 2 ‘’iya sebenarnya sih kan baik bagusan ASI iya dari pada susu formula pengawetnya habis itu iya  enggak  tau  juga  bahan-bahanya  kan entah dia glugusanya gimana‘’ (W.A.S.46)
Uraian diatas bahwa sejatinya ibu tau bahwa  ASI  lebih  ungul  dan  bagus  di banding  susu  formula  akan  tetapi  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  susu  formula cukup kurang.
b. Ekonomi Peneliti melakukan wawancara dengan  menanyakan  orang  tua  balita tentang  pendapatan  keluarga  seperti  yang diungkapkan  pada  informan  berikut ini: Kutipan 3 ‘’iya kurang lebih 3 juta lah mas’’ (W.A.DA.58) Kutipan 5 ‘’ Ee 7 juta ‘’ (W.A.I.139)
U raian    diatas    dapat  disimpulkan bahwa tingkat pendapatan orang tua balita cukup  sehingga  dapat  membeli  susu formula  ini  menunjukan  bahwa  keluarga mampu memenuhi kebutuhan anak. Pendapatan  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  menentukan  kualitas  dan kuantitas pemilihan susu formula.

## PEMBAHASAN
1. Pemberian  susu  formula  pada  balita  6 sampai  24  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Palaran  Kota Samarinda.
a. Pemilihan
Adanya  masalah  dalam  pemilihan merk susu formula yang dialami oleh para orang  tua  terutama  yang  menyebabkan anaknya gangguan pencernaan dan gangguan  berat  badan  yang  tidak  naik. Awalnya  orang  tua  balita  mencoba-coba merk  susu  formula  ada  3  orang  tua  balita mengalami  ketidakcocokan  merk  susu formula SGM dan 2 orang tua balita merasa cocok  dengan  susu  formula  merk  SGM. Pemilihan  merk  susu  formula  harus dilakukan  secara  cermat  dan  teliti. Prilaku orang  tua    dalam  pemilihan  susu  formula dipengaruhi  oleh  tetangga,  keluarga  dan adanya pengaruh dari iklan di telivisi. Rasa susu  formula  yang  dipilih  oleh  orang  tua balita  ada  3  jenis  rasa  susu  formula  yaitu rasa  madu,  pisang  dan  rasa  vanilla.  Rasa susu  formula  yang  banyak  dipilih  oleh orang tua balita yaitu rasa madu karena rasa madu  disukai  oleh  anaknya  sehingga dipilihlah  susu  formula  rasa  madu.  Jenis
susu  formula  yang  disusukan  ke  balitanya ada  2  jenis  susu  formula  yaitu  jenis  full cream  dan  susu  sapi  biasa  yang  banyak digunakan oleh orang tua balita yaitu susu sapi  biasa  karena  orang  tua  balita  tidak terlalu  tau  jenis  susu  formula  lainnya seperti  full  cream  dan  untuk    kesesuaian usia  penggunaan  susu  formula  ke  5  orang tua  balita  sesuai    dengan  yang  tertulis dikemasan  susu  formula  karena  orang  tua balita  mengetahui kecocokan  usia  balita dengan usia penggunaan susu formula.
Menurut  Badriul  Hegar  (2013) Faktor  penyebab  balita  yang  tidak  cocok atau alergi terhadap protein susu sapi antara lain karena adanya faktor genetik 40% bayi yang  lahir  dari  ibu  penderita  alergi kemungkinan  akan  mengalami  alergi  pula dikemudian hari, terpapar oleh bahan alergi yang  bukan  hanya  dari  bahan  makanan yang  secara  tidak  lansung  dan  juga  yang dimakan  oleh  bayi  secara  langsung  tetapi kerena  yang  dimakan  oleh  ibu  dan  faktor lainnya  yang  ikut  berkontribusi  seperti terpapar  populasi  udara,  asap  rokok, binatang piaraan, dan cuaca iklim. b. Pembuatan
Hasil  wawancara  adanya  kurang pengetahuan ibu tentang bagaimana langkah-langkah  yang  benar  dan  tepat dalam pembuatan  susu formula agar aman untuk  diminum  oleh  balitanya.  Observasi yang dilakukan jumlah air yang digunakan dalam  membuat  susu  formula  jumlahnya
sekitar  80  sampai  120  ml  dengan menggunkan air yang suhunya hangat atau suhu  yang  dianggap  oleh  orang  tua  balita aman untuk diminum oleh balitanya. Lama penyimpanan  susu  formula  setelah  dibuka dari kemasannya yang dilakukan orang tua balita paling cepat 10 hari dan paling lama penyimpanannya  kurang  lebih  2  minggu penyimpanan susu formula yang dilakukan oleh  orang  tua  balita  tidak  lebih  dari  2 minggu lamanya karena orang tua balita tau bahwa  setelah  kemasan  susu  formula dibuka hanya boleh sampai kurang lebih 2 minggu. Banyak hal yang perlu diperhatikan dalam membuat susu formula, termasuk kebersihan dalam pembuatannya. Hal ini tidak sesuai dengan ketentuan oleh WHO dan FAO (2006)
c. Sterilisasi
Hasil  wawancara  sterilisasi  yang ibu  lakukan  masih  kurang  memahami tentang  sterilisasi  yang  benar.  Yang  ibu lakukan  sterilisasi  dengan  perebusan  dan ada  juga  dengan  hanya  mengocok  botol dengan  air  panas  atau    hangat    karena alasannya seperti tidak boleh di rebus  bisa membuat botolnya mencair dan juga karena adanya  situasi  mendesak  karena  anaknya rewel  sehingga  membuat  ibu  hanya mengocok  botol  dotnya  dengan  air  panas. botol  susu  yang  tidak  disterilisasi  dapat meningkatkan  risiko  infeksi  virus,  parasit, dan bakteri pada saluran pencernaan, yang bisa  menyebabkan muntah atau diare.
sebelum  ibu  balita  merebus  botol  atau mengguncang botol dengan air panas yang ibu lakukan mencuci botol dan dot dengan menggunakan  sabun  sleek  dan  sabun sunlight.  Botol  dot  yang  digunakan  ibu balita  dengan  bahan  plastik  mengandung PP dan BPA-Free jenis botol ini tergolong aman  untuk  digunakan.  Memang  ada beberapa  botol  plastik  yang  mengandung bisphenol A (BPA) lebih baik disterilkan di dalam  microwave  dari  pada  dalam air mendidih.  Botol  plastik  jenis  ini  dapat melepaskan  bahan  kimia  berbahaya  jika dipanaskan,  yang  kemudian  dapat  larut dalam susu.
Menurut (Nagiga,  2009)  Sterilisasi  dalam mikrobiologi diartikan sebagai suatu upaya untuk  membebaskan  setiap  benda  atau substansi  dari  semua  kehidupan  dalam bentuk apapun. Cara melakukan steriliasai botol  susu  yang  paling  umum  dilakukan dan  mudah  dilakukan  adalah  dengan  cara merebus botol susu. Orang tua balita masih kurang  dalam  memahami  pentingnya seterilisasi  pada  botol  dot anaknya  karena adanya  ibu  hanya  melakukan  pengocokan air panas pada botol dot dengan begitu tidak efektif dalam menghindarkan bakteri pada botol dot.
d. Pemberian
Hasil  wawancara  tentang  cara pemberian susu formula terhadap orang tua balita  bahwa  ibu  masih kurang  paham dalam  melakukan  cara  pemberian  susu
formula  yang  baik  secara  keseluruhan  ibu hanya  mengetahui  pengecekan  suhu  dan sebelum  itu  mengguncang  susu  formula. Pemberian  susu  formula  yang  ibu  balita lakukan menggunakan botol dot dan gelas pada saat balita mengedot posisi mengedotnya  yaitu  berbaring  dan  juga mengedot dengan posisi dipangku oleh ibu balita,  posisi  mengedot  balita  dari  ke  5 balita paling banyak yaitu dengan berbaring karena  balita  tidak  mau  mengedot  kalo tidak  baring  sambil  menonton  tv. lama waktu  dalam  menghabiskan  susu  formula yang dilakukan balita paling cepat 3 sampai 10 menit paling lama sampai 1 jam. Kondisi dot  balita  terlihat  masih  bagus  untuk digunakan. Kandungan zat gizi dalam susu formula dibuat sedemikian rupa agar mirip dengan kandungan gizi dalam ASI, namun tetap  tidak  bisa  menyamai  kebaikan  ASI. Dalam  susu  formula  tidak  terkandung antibodi  seperti  yang  ada  didalam  ASI. Sehingga,  susu  formula  tidak  dapat memberikan perlindungan tambahan terhadap  serangan  infeksi  seperti  yang diberikan  oleh  ASI.  Dalam  hal  pemberian susu  formula  harus  diperhatikan  dengan baik  untuk  mencegah  bayi  dari  berbagai penyakit  infeksi.  Tidak  seperti  saat memberi  ASI,  pemberian  susu  formula harus  perlu  benar-benar  diperhatikan. Menurut khasanah (2011) saluran pencernaan balita dapat mengalami gangguan  akibat  dari  pencernaan  susu
formula yang kurang tepat, sedangkan susu formula yang terlalu kental dapat mengakibatkan  usus  balita  susah  dalam mencerna.
e. Frekuensi
Hasil wawancara frekuensi pemberian  susu  formula  dalam  satu  hari rata-rata  diberikan sebanyak 5 kali dan ada juga  sampai  7  kali  dalam  sehari  hal  ini menunjukan  frekuensi  pemberian  susu formula tidak sesuai dengan standar bahwa frekuensi pemberian susu formula hanya 3 sampai 4 kali per hari. Ketidaksesuaian ini terjadi  karena  orang  tua  tidak  membuat jadwal  pemberian  susu  formula  yang  baik sesuai  kebutuhan  balitanya.  Pengaruh frekuensi  pemberian  susu  formula  yaitu kalau frekuensi pemberiannya kurang akan menyebabkan  kebutuhan  gizi  balita  tidak terpenuhi,  dan  jika  berlebihan  akan mengakibatkan balita mendapatkan asupan gizi  yang  berlebihan.  Kemudian  makanan yang  dimakan  selain  susu  formula  seperti Nasi, ikan, sayur, buah dan cemilan biskuit dan jumlah kalori yang dikonsumsi oleh ke 5  balita  dari  total  makanan  yang  dimakan termasuk  susu  formula  1  balita  total kalorinya  1324,1  kkal,  1  balita  total kalorinya  1499,2  kkal,  1  balita  total kalorinya  1605,2  kkal,  1  balita  total kalorinya  1283,3  kkal  dan  1  balita  total jumlah  kalorinya  1704,5  kkal  ini  tidak sesuai dengan jumlah kalori yang berdasarkan  PERMENKES  No.  75  tahun
2013,  dimana  jumlah  kebutuhan  kalori yang  dikonsumsi  untuk  anak  kelompok umur  1  sampai  3  tahun  sekitar  1125  kkal. Menurut  Depkes  RI  (2008),  kurangnya frekuensi pemberian MP-ASI dalam sehari bisa berakibat gizi anak tidak terpenuhi dan juga  pemberian  MP-ASI  yang  terlau melebihi frekuensi pemberian akan mengakibatkan anak pada gizi lebih.
2. Faktor Yang Mempengaruhi
Pemberian Susu formula pada Balita
6-24 bulan
a. Pengetahuan
Dari  hasil  wawancara  kepada informan  orang  tua  balita  terdapat  faktor pengetahuan  yang  mempengaruhi  ibu memberikan susu formula karena kurangnya  pemahaman  atau  pengetahuan ibu sehingga ibu tidak mengetahui apa saja efek  samping  penggunaan  susu  formula yang jika dilakukan dalam penggunaannya yang tidak tepat dan benar akan berpengaruh ke pada asupan gizi anaknya. Menurut  Saragih,  (2007)  mengatakan bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi  ibu  memberikan  susu formula  karena  faktor  pengetahuan  dan pemahaman  manfaat  ASI  yang  masih kurang, sehingga ibu tidak terlalu perhatian dengan  peranan  pemberian  ASI  Esklusif sampai 6 bulan.
Kemudian  menurut  Purwanti (2004)  ibu  yang  memiliki  pengetahuan kurang  tentang  ASI  cenderung  memiliki prilaku yang kurang baik dalam pemberian
ASI dan ini sesuai dengan hasil penelitian Nurhudah  (2012)  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  berhubungan  dengan pemberian  susu  formula.  Pengetahuan  ibu yang  baik  cenderung  memberikan  ASI eklusif  dibandingkan  dengan  pemberian susu formula.
Ekonomi
Dari hasil wawancara ke 5 informan terdapat faktor ekonomi yang mempengaruhi  pemberian  susu  formula rata-rata pendapatan orang tua dari  2 juta sampai  kurang  lebih  7  juta  rupiah perbulannya  dengan  jumlah  pendapatan sekian orang tua masih mampu membelikan anaknya susu formula.
Menurut  Fikawati  dan  Shafig (2012)    faktor  yang  berperan  dalam menentukan  status  kesehatan  seseorang anak adalah tingkat sosial ekonomi, dalam hal ini daya beli keluarga.
Keluarga dengan pendapatan terbatas  kemungkinan  besar  kurang dapat memenuhi kebutuhan makanan dan membeli  pangan  yang  terutama  untuk memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  berbeda dengan  orang  tua  yang  berpendapatan  di atas  rata-rata  dengan  begitu  bisa  membeli susu formula karena lebih praktis.
Teori  ini  bisa  didukung  oleh  hasil penelitian Puspitasari RI (2011) didapatkan bahwa semakin tinggi pendapatan ekonomi maka angka pemberian susu formula akan semakin tinggi.
Hal  ini  menunjukan  bahwa  adanya faktor  pengetahuan,  dan  ekonomi  dalam mempengaruhi  orang  tua  memberikan anaknya susu formula.

## KESIMPULAN
1. Pemberian susu formula pada balita 6- 24 bulan dari segi pemilihan merk susu formula  dan  prilaku  ibu  berhubungan dengan anggota keluarga, tetangga dan iklan ditelevisi, pembuatan, sterilisasi, pemberian  dan  frekuensi  pemberian MP-ASI  yang  ibu  lakukan  terdapat kurangnya pemahaman dan pengetahuan sehingga pemberian susu formula  tidak  dilakukan  oleh  ibu dengan  baik  dan  benar  sehingga menyebabkan balita mengalami gangguan pencernaan  dan berat badan pada balita.
2. Faktor  yang  berhubungan dengan pemberian susu formula pada balita 6- 24  bulan  karena  adanya  faktor kurangnya  pengetahuan  ibu  yang mempengaruhi prilaku pemberian susu formula  dan  faktor  ekonomi  atau pendapatan  keluarga  yang  semakin tinggi ada kecenderungan untuk memberikan susu formula. Dari beberapa faktor-faktor tersebutlah yang mempengaruhi ibu untuk memberikan  balitanya  susu  formula sehingga gagal ASI esklusif.

## REFERENSI
Amirudin, Ridwan. (2006). Promosi Susu Formula Menghambat Pemberian ASI Eklusif. http://ridwanamirudin.wordpress.com /2
007/04/26/susu-formula-menghambat-p emberian-asi-esklusif/. diakses 19
September 2018.
Amstrong, Gary dan Philip, Kotler.
(2002).
Manajemen
Pemasaran.http://ejournal.adbisnis. fisip-unmul.ac.id.do c. diakses 27 Agustus 2019.
Almatsier, S. (2005). Prinsip dasar ilmu gizi. http://lusa.afkar.id/konsep-dasar- ilmu-gizi. diakses 27 Agustus 2019.
Anita. (2012).
Hubungan antara Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Pemberian ASI Eksklusif pada
Bayi Usia 7-24 Bulan di Posyandu DesaTembakrejo Tempel Sleman,Yogyakart.http://digilib.uni sayogya. ac.id/435/1/ernisa%20sarah%20hus nain_20 1410104006_naskah%20PUBLIKA SI.pdf diakses 4 Desember 2018.
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian
Satu Pendekatan Praktik. https;//www.google.com/amp/s/doc player.in fo/amp/46088688/prosedur-
penelitian-menu rut-arikunto-2006-
151-metode-penelitian-ad alah- cara-yang.html. diakses 25 Agustus
2019.
Arifin,    S. (2004). Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Pemberian ASI oleh Ibu Melahirkan. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatera Utara.
Basuki, Sulistyo. (2006). Metode
Penelitian. https:www.acedemia.edu/5349863/ metodol ogi-penelitian. diakses 27
Agustus 2019
Departemen Kesehatan RI. (2007). Pedoman Umum Gizi  Seimbang. Jakarta: Departemen Kesehatan RI . Engle, P.L. dan Lhotska, L. (1999). Peran Perawatan Dalam Tindakan Peogrammatik untuk nutrisi.. https://jounals.sagepub.com/doi/abs /10.117 7/15648265990200011. Diakses 27 Agustus 2019. Ghony Djunaidi dan Almanshur Fauzan. (2012). Metodologi Penelitian kualitatif. http://blogspot.com/2017/09/netodologi- penelitian-kualitatif-m-djunaidi- ghony-fauzan-a lmanshur.html.
diakses 27 Agustus 2019.
Hegar, Dr.SpA(K). phD. Badriul.
(2013).
Mengenal Alergi Susu Sapi Pada Anak
http://www.ida.or.id/artikel/seputar- kesehat an-anak/mengenali-alergi- susu-sapi-anak-a nak. diakses 21 Juli 2019.
Herdiansyah,
H. (2012). Metodologi penelitian kualitatif untuk ilmu sosial. https:// jurnalmahasiswa.unesa.ac.id. diakses 28
Agustus 2019.
Judarwanto. (2013). Kelainan Bawaan dan
Status Gizi. http://newbornclinic.
Wordpress.com.  diakses 28 Agustus 2018.
Khasanah, Nur. (2011). ASI atau Susu Formula. http://stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/inde
x.iphp/s jkb/article/vie/135/pdf. diakses 27 Agustus 2019. Kuswarno,  Engkus. (2009). Metedologi Penelitian Komunikasi
December 2019, Vol. 5 No. 2 Fenomenologi; Konsepsi,  Pedoman, dan Contoh Penelitian. http://juralaspikom.org/index.php/asp ikom/a rticle/vie/154/126.  diakses 27
Agustus 2019.
Mardeyanti. (2007). Hubungan  Faktor Pekerjaan Dengan Keputusan Ibu Memberikan ASI  Esklusif  di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta. http://repository.usu.ac.id. diakses 19 November 2018. Meleong L.J. (2010). Metodelogi Penelitian Kualitatif. http://library.um.ac.id. diakses 27 Agustus 2019. Miles dan Huberman. (2000), langka- langkah  analisis data. http://.ww.unila.ac. id/3240/17/BAB% 2011.pdf. diakses padatanggal 16 agustus 2018.
Mufidah. (2013). Sindrom Turner. http://wafifmufidafk12.web.unair.ac.i
d/artike ldetail-68306-1%20BioMed- Sindrom%20T uner.html. Diakses 9 September 2011.
Mutiara dan Ruslianti. (2007). Pola Asuhan Makanan Bayi. https://id.scribd.com/doc/38304892. Diakses 28 Agustus 2019.
Muthmainnah,      Fithtiatul. (2010).
Faktor-faktor  yang    Berhubungan Dengan    Pengetahuan Ibu Dalam Menberikan Makanan  Pendamping Air Susu Ibu Di Puskesmas Pamulang. Program  Studi Ilmu Keperawatan. Fakultas Kedokteran      dan Ilmu Keehatan Universitas Islam Negeri  Syarif
Hidayatullah. Jakarta.
Nasar. (2005). Makanan Bayi dan Ibu Menyusui. http://books.google.co.id/books id=sxclyak_ewuc.sitesec=buy.hl=id
.source= gbs_vpt_read. diakses 27 Agustus 2019.
Nugraha. (2013). Hubungan Frekuensi Diare Dengan       Status Gizi Balita Penderita Diare Di Posyandu Wilayah Kerja  Puskesmas Cipedes Kota Tasikmalaya 2012. http://Journal.unsil.ac.id/jurnalunsil. diakses 28 Agustus 2018.
Nagiga, Arty NW. (2009). Penyakit Anak Sehari-hari. http://research- dashboard.binus.ac.id.  diakses 28 Agustus 2019.
Oddy, Peat,  dan de Klerk. (2003). Mencegah dan Mengatasi Alergi dan Asma Pada Balita. http://eprints.ums.ac.id. diakses 28 Agustus 2019. Pangestuti, Ratna Dewi. (2006). Karakteristik Konsumen Susu Formula Balita. http://www.unicef.org/indonesia/id/ media_1 2924.html  diakses tanggal
17 September 2018.
Praptiani. (2012). Kelemahan Susu Formula.http://digilib.unimus.ac.id/ files/di sk1/ 149/jtptunimus-gdl-
nurazizahg-7428-3pdf.  diakses 9
September 2018.
Purwanti. (2004). Konsep Penerapan Asi Esklusif. http://cyberchmk.net.ojs/index.php/ kesehatan/artic le/view/33. diakses 28 Agustus 2019.