GAMBARAN KANALIS MANDIBULARIS KIRI SECARA RADIOGRAFI PANORAMIK PADA WARGA MEDAN SELAYANG

## (IDENTIFICATION OF LEFT MANDIBULAR CANAL USING PANORAMIC
RADIOGRAPHY AMONG MEDAN SELAYANG SUBJECTS)
Trelia Boel, Savena Bala Kumar
Departemen Radiologi Dental Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jalan Alumni No.2, Kampus USU Medan 20155

## Abstract
The  aim of this  study  is to determine the  variation of the  propagation of the  left  mandibular  canal through  panoramic radiography  among  citizens  in  Medan  Selayang  sub-district.  Radiography  in  dentistry  plays  a  vital  role  in  obtaining diagnostic  information.  The  variation  of  the  propagation  of  the  mandibular    canal  can  be  seen  through  panaromic radiography image. This is very important for all dentist to conduct treatments, such as third molar surgery, implants and split ramus osteotomy. This research is a descriptive survey with cross-sectional approach was total sample 86 samples (men and woman) in Medan Selayang sub-district aged between 32 -72 years old. The results of this research showed that. The sample of  citizens of Medan Selayang sub-district have normal  left  mandibular canal (100%). In conclusion , there is no variation of the propagation of the  left  mandibular canal through panoramic radiography among citizens  in Medan Selayang sub-district.
Key words : left mandibular canal, panoramic radiography

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  gambaran  kanalis  mandibularis  dan  variasinya  melalui  radiografi panoramik  pada  warga  di  Kecamatan  Medan  Selayang.  Radiografi  dalam  kedokteran  gigi  memainkan  peran  penting dalam memperoleh informasi diagnostik . Variasi penyebaran kanal mandibula dapat dilihat  melalui gambar radiografi panaromik . Hal ini sangat penting bagi semua dokter gigi untuk melakukan perawatan , seperti operasi gigi molar ketiga, implan dan  membagi ramus osteotomy.  Jenis  penelitian  ini  adalah  survei  deskriptif dengan pendekatan  cross-sectional dengan 86 sampel, (laki-laki dan perempuan) di Kecamatan Medan Selayang berusia antara 32-72 tahun. Hasil penelitian menunjukkan  yang  memiliki kanal  mandibula kiri normal 100%. Sebagai kesimpulan, tidak terdapat variasi penjalaran kanalis mandibularis kiri pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang berdasarkan gambaran radiografi panoramik.
Kata kunci: kanalis mandibularis kiri,  radiografi  panoramik

## PENDAHULUAN
Radiografi di bidang  kedokteran  gigi  mempunyai peranan penting dalam memperoleh informasi diag- nostik untuk penatalaksanaan kasus, mulai dari me- negakkan diagnosis, merencanakan perawatan,  me- nentukan  prognosis,  memandu  dalam  perawatan, mengevaluasi,  dan  observasi  hasil  perawatan. Radiografi  di  kedokteran  gigi  ada  2  macam  yaitu radiografi  intra  oral  (film  di  dalam  mulut)  dan radiografi ekstra oral (film di luar mulut). Radiografi ekstra oral merupakan pemeriksaan radiografi yang
lebih  luas  dari  kepala  dan  rahang  dimana  film berada  di  luar  mulut. 1 Radiografi  ekstra  oral  yang paling  sering  digunakan  dokter  gigi  adalah  pano- ramik. 2
Kanalis  mandibularis  dapat  dilihat  dari  gambaran radiografi  dan  jenis  pemeriksaan  radiografi  yang paling  sering  dipakai  adalah  radiografi  panoramik, Computed  Tomography  (CT)  Scan dan Conven- tional Tomography . 3 Jenis  radiografi panoramik di- gunakan  secara  meluas  karena  mempunyai  ke- lebihan  dalam  menyediakan  gambaran  kedua  ra- hang  secara  keseluruhan  dan  dosis  radiasi  yang  di-
terima  oleh  individu  rendah  serta  biaya  yang  harus dikeluarkan  lebih  rendah  jika dibandingkan dengan Computed  Tomography  Scan dan Conventional Tomography . Jadi radiografi panoramik merupakan jenis  radiografi  yang  paling  banyak  dipilih  dalam melihat kanalis mandibularis. 4
Kanalis  mandibularis  merupakan  saluran  dalam mandibula  yang  mengandung  pembuluh  darah  dan saraf  yang  melewati  gigi-gigi  rahang  bawah  yaitu inferior  alveolar  neurovascular  bundle . 5 Inferior alveolar  neurovascular  bundle terdiri  atas inferior alveolar vein/veins, inferior alveolar artery/arteries, dan inferior alveolar nerve. 6
Kanalis  mandibularis  ini  bermula  dari  foramen mandibula  pada  bagian  medial  ramus.  Kanalis  ini berjalan dalam  arah  ke bawah dan  ke depan dalam ramus  dan  kemudian  secara  horisontal  dalam body of mandible sampai foramen mentale. 6 Kanalis mandibularis mempunyai beberapa variasi diantaranya  lokasi  kanalis  mandibularis  dari  apeks molar,  variasi  bentuk  anatomis  yaitu bifid  mandi- bular canal , trifid mandibular canal , anterior loop/ incisive  branch  of  the  mandibular  canal. Pada umumnya kanalis mandibularis adalah normal yaitu kanalis  ini  berjalan  dalam  arah  ke  bawah  dan  ke depan dalam ramus dan kemudian secara horisontal dalam body  of  mandible sampai  foramen  mentale. Apabila  terdapat  variasi,  paling  umum  diketemui bifid  kanalis  mandibularis.  Menurut  Sanchis  dkk., bifid mandibular canal terjadi apabila batas kortikal di  sekeliling  kanalis  bergabung  dan  membentuk pulau  tulang  segitiga  dimana  puncaknya  pada  titik penyimpangan  kanalis  mandibularis.  Nortje  dkk. mengatakan bifid  mandibular  canal terbentuk  bila terdapat penyimpangan di sepanjang kanalis mandi- bularis. 7
Banyak  penelitian  telah  dilakukan  untuk  men- deteksi bifid  mandibular  canal melalui  gambaran radiografi  panoramik  dan  foto Computed  Tomo- graphy Scan . Pada tahun 1973, Patterson dan Funke menggunakan  radiografi  panoramik  dan  lateral rahang,  untuk  mengidentifikasi  kasus bifid  mandi- bular canal unilateral dengan dua foramen mentale. 8 Penelitian  Nortje  dkk.  melaporkan  insidens bifid mandibular canal sebanyak 0,9% melalui gambaran panoramik. Grover dan Lorton melaporkan insidens bifid mandibular canal sebanyak 0,08% dari kalang- an 5000  tentera US dengan mengunakan radiografi panoramik. Langlais dkk. melaporkan insidens bifid sebanyak  (57  kasus)  0,95%  dari  6000  gambaran panoramik rutin pasien. Zografos dkk. melaporkan 3 kasus bifid  mandibular  canal dari  700  gambaran radiografi  panoramik.  Sanchis  dkk.  mendapat insidens bifid  mandibular  canal sebanyak  0,35% dari  analisis  gambaran  radiografi  panoramik. 9
Namun jika diperiksa melalui foto Computed Tomo- graphy  Scan ,  Kuribayashi  dkk.  mendapat  insidens bifid  mandibular  canal sebanyak  15,6%. 7 Pada tahun  2009  pula  Naitoh  dkk.  melakukan  penelitian dengan menggunakan Cone Beam Computed Tomo- graphy dan mendapat laporan 65% dengan insidens bifid mandibular canal. Karamifar dkk. melaporkan dua  kasus  insidens bifid  mandibular  canal dengan analisa gambaran radiografi panoramik. 9

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif. Kriteria  inklusi  sampel  adalah  masyarakat  Medan Selayang  yang  berumur  32-72  tahun  dan  kriteria eksklusi  tidak  pernah  mengalami  fraktur  rahang bawah.  Sampel  berjumlah  86  orang.  Wawancara, dilakukan pada sampel setelah itu mengisi informed consent dan  kemudian  dibawa  ke  Laboratorium Pramita untuk dilakukan pembuatan radiograf pano- ramik.  Hasil  radiografi  tersebut  dianalisa  oleh  ahli radiologi.
Data  yang  diperoleh  diedit  dan  diolah  dengan meggunakan  program  komputer.  Analisis  data  di- gunakan analisis chi-square .

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua mem- punyai  kanalis  mandibularis  kiri  adalah  normal (100%).

## Gambar 1.  Gambaran  radiografi  panoramik  kanalis mandibularis kiri yang normal

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini diperoleh hasil, yaitu tidak ter- dapat  variasi  penjalaran  kanalis  mandibularis  kiri pada  masyarakat  di  kecamatan  Medan  Selayang. Prevalensi  kanalis  mandibularis  kiri  yang  normal pada masyarakat kecamatan Medan Selayang adalah sebesar  100%  dari  43  sampel,  bila  dibandingkan dengan penelitian sebelumnya Nortje dkk. yaitu dari total 3612  sampel diperoleh 0,9% bifid mandibular Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Desember 2014 (ISSN: 1693-671X)
canal .  Grover  dan  Lorton  dari  5000  sampel  di- peroleh  0,08% bifid  mandibular  canal ,  Langlais dkk. dari 6000 sampel diperoleh 0,95% bifid mandi- bular  canal ,  Zografos  dkk.  dari  700  sampel  di- peroleh 0,43% bifid mandibular canal , Sanchis dkk. dari 2012 sampel diperoleh 0,35% bifid mandibular canal dan  Naitoh  dkk.  dari  212  sampel  diperoleh 65% bifid mandibular canal .
Kanalis  mandibularis  pada  umumnya  adalah  nor- mal sesuai dengan teori, apabila terjadi variasi yang dilaporkan  adalah  bifid  kanalis  mandibularis  dan prevalensinya  secara  umum  kecil.  Selain  itu,  untuk mengetahui ada tidaknya bifid kanalis mandibularis melalui  radiografi  panoramik  konvensional  juga mempunyai keterbatasan. Untuk mendapatkan hasil yang akurat tentu akan lebih baik bila menggunakan radiografi  gambaran  tiga  dimensi  contohnya Cone Beam Computed Tomography (CBCT).
Kesimpulan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan tidak terdapat variasi penjalaran kanalis mandibula- ris  kiri  pada  masyarakat  di  Kecamatan  Medan Selayang  berdasarkan  gambaran  radiografi  pano- ramik.  Tidak  ada  variasi  penjalaran  kanalis  mandi- bularis kiri terhadap rahang bawah pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang.

## Daftar Pustaka
1. Boel T. Dental radiografi: Prinsip & teknik. Medan: USU Press. 2009: 20.
2. Alfaleh  L.  Panoramic  Radiografi.  http://faculty. ksu.edu.sa/16172/Documents/panoramic%20radio- graphy.pdf (July 12.2012).
3. Anonymous.  Comparison  of  panoramic  radio- graphy,  CT  and  conventional  tomography  in  loca- ting  the  mandibular  canal  before  BSSO.  Her- kules.oulu.fi/isbn9514267508/html/x1275.html  (Ju- ly 11.2012).
4. Rashid SA, Ali J. Morphometric analysis of mandi- bular canal course and position in relation to gender and  age  of  Iraqi  sample  using  digital  panoramic imaging. J Bagh College Dentistry 2011; 23: 93.
5. Anonymous.  Mandibular  canal.http://www.meriam webster.com/medical/mandi  bular%20canal  (July 12.2012).
6. Juodzbalys. Anatomi of mandibular vital structures. Part  I:  Mandibular  Canal  and  Inferior  Alveolar Neurovascular  Bundle  In  Relation  with  Dental Implantology.  J  Oral  and  Maxillofacial  Research 2010; 1: 2.
7. Anonymous.  Bifid  Mandibular  Canal.http://repo- sitory.usu.ac.id/bitstream/123456789/32818/5/  Cha- pter%20I.pdf (July 13.2012).
8. Karamifar K, Shahidi S, Tondari A. Indian Bilateral bifid mandibular canal: Report of two cases. Indian J Dent Res 2009; 20: 235.
9. Rashid SA, Ali J, Al-Nakib L. Identification of bifid mandibular  canals  among  Iraqi  subjects  using panoramic  imaging  system.  J  Bagh  College Dentistry 2011; 23(4): 79.