## PENURUNAN INTENSITAS NYERI PENDERITA NYERI NOSISEPTIF MUSKULOSKELETAL MELALUI PEMBERIAN SANDAROMATHERAPY
Sri Astiti Padma*, Komang Ayu Henny Achjar, I Made Sukarja, I Wayan Sukawana Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Denpasar, Jl. Sanitasi No.1, Sidakarya, Kec. Denpasar Sel., Kota Denpasar, Bali, Indonesia 80224 *thiaparashita@gmail.com

## ABSTRAK
Nyeri  adalah  sensasi  tidak  menyenangkan  dikarenakan  rusaknya  jaringan  secara  aktual  ataupun potensial.  Kerusakan  jaringan  berupa  penumpukan  asam  laktat  pada  otot  sebagai  hasil  metabolisme anaerobik  akibat  aktivitas  fisik  berlebih  sehingga  pasokan  oksigen  berkurang  sedangkan  otot memerlukan oksigen dalam jumlah besar pada durasi cepat untuk menghasilkan energi. Penelitian ini bertujuan  adalah  menunjukkan  pengaruh  Sandaromatherapy  terhadap  intensitas  nyeri.  Menggunakan desain  penelitian one  group  pre-post  test. Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  nyeri nosiseptif muskuloskeletal di wilayah kerja Puskesmas  IV Denpasar Selatan menggunakan purposive sampling dan  mendapatkan  20  responden.  Penelitian  ini  dilakukan  dari  Maret  hingga  April  2020. Variabel bebas dan terikat adalah Sandaromatherapy dan intensitas nyeri. Instrument yang digunakan untuk  mengkaji  nyeri  adalah numeric  rating  scale dengan  hasil  uji  validasi r =  0.941  dan  uji reliabilitas = 0.95. Rata-rata skala nyeri sebelum dan setelah terapi adalah 4.3 (nyeri sedang) menjadi 2.65  (nyeri  ringan).  Hasil  tes  dengan paired  t-test menunjukkan  p value  = 0.000  yaitu  adanya pengaruh signifikan Sandaromatherapy untuk menurunkan intensitas nyeri.
Kata kunci: intensitas nyeri; penderita nyeri nosiseptif muskuloskeletal; sandaromatherapy

## REDUCED INTENSITY OF PAIN ON MUSCULOSKELETAL NOCICEPTIVE PAIN SUFFERERS THROUGH SANDAROMATHERAPY

## ABSTRACT
Pain is unpleasant sensation due to tissue damage both actual or potential. Tissue damage in form of over  accumulation  of  lactac  acid  as  result  of  anaerobic  metabolism  due  to  excess  physical  activity, make  oxygen  decreased  while  the  muscles  require  oxygen  in  a  large  amounts  to  produce  energy rapidly. Tissue damage can occur on musculoskeletal system causing musculoskeletal nociceptive pain related  with the excess physical activity and occur on every  stage of ages. The aim is to  provide the influence of Sandaromatherapy on pain intensity. Used one group pre-post test  research design. The population  were  all  nociceptive  pain  sufferer  in  working  area  Puskesmas  IV  Denpasar  Selatan used purposive sampling and got 20 respondents. The research  was conducted from March to April 2020. The independent and dependent variable  were Sandaromatherapy and pain intensity. The instrument to measured pain used numeric rating scale with the validity result r = 0.941 and reliability result = 0.95.The mean of pain scale before and after therapy is 4,3 (moderate pain) to 2,65 (mild pain). The test  result by paired t-test  showed p value = 0,000, which meant there  was a significant influence of Sandaromatherapy to reduce pain.
Keywords: musculoskeletal nociceptive pain sufferer; pain intensity; sandaromatherapy

## PENDAHULUAN
Organisasi  nyeri  internasional  (IASP) mengartikan  nyeri  sebagai  keluhan  tidak mengenakkan dapat dirasakan secara sensori  maupun  emosional  sebagai  sebab dari  kerusakan  jaringan  secara  potensial maupun  aktual    sekaligus  mencerminkan pemahaman  seseorang  terkait  ancaman terhadap integritas tubuh (Cohen, Quintner,
and  Van  Rysewyk,  2018).  Salah  satu  jenis nyeri adalah nyeri
nosiseptif muskuloskeletal. Nyeri nosiseptif muskuloskeletal  adalah  perasaan  tidak nyaman pada sistem muskuloskeletal berkaitan  dengan  kerusakan  jaringan  organ visceral ataupun somatik.
Menurut  WHO,  kini  nyeri  telah  menjadi bagian  dari  penyakit  global,  dibuktikan dengan tingginya prevalensi penderita nyeri di  Amerika  (2012)  dengan  126.  6  juta penduduknya hidup dengan nyeri muskuloskeletal. Setidaknya 1 dari 3 orang dewasa  mengalami  nyeri  pada  punggung dan  bahu  (Clarke  and  Nahin,  2016). Penderita  nyeri  nosiseptif  mukuloskeletal yang  direpresentasikan  melalui  penyakit sendi  di  Indonesia  mencapai  7.3%  kasus pada  tahun  2018  dengan  Bali  di  posisi ketiga  (RISKESDAS,  2018).  Data  Dinas
Kesehatan
Kota
Denpasar (2018)
menunjukkan  prevalensi  nyeri  nosiseptif muskuloskeletal  dalam  wujud  penyakit Atritis  mencapai  3.594  penderita  sekaligus menjadi  10  penyakit  utama  di  Puskesmas se-Kota  Denpasar.  Berdasarkan  penelitian Clarke  and  Nahin  (2016),  timbulnya  nyeri kronis  pada  seluruh  kalangan  usia  di Amerika  Serikat  terjadi  pada  punggung bawah  (70  juta  kasus),  atritis  (20  juta kasus),  disusul  degan  migraine,  kanker  dan penyakit kronis lainnya.
Nyeri  yang  sering  terjadi  pada  sistem muskuloskeletal dipengaruhi adanya peregangan  otot  berlebih,  aktivitas  yang monoton,  dan  sikap  kerja  tidak  alamiah yang berpotensi menyebabkan cidera sistem muskuloskeletal  (Prawira  et  al.,  2017). Aktivitas  fisik  berlebih  dalam  durasi  yang cepat menyebabkan ketidakcukupan oksigen  sehingga  diperlukan  metabolisme anaerobik dalam tubuh. Metabolisme anaerobik merupakan proses tubuh meresistensi  ATP  tanpa  menggunakan oksigen.  Metabolisme  anaerobik  dapat menghasilkan  ATP  dalam  waktu  singkat namun  hanya  bertahan  sekitar  ±  90  menit. Hasil  akhir  dari  metabolisme  anaerobik berupa  energi  yang  dapat  digunakan  oleh otot  untuk  berkontraksi,  dan  produk samping berupa asam laktat (Irawan, 2007).
Metabolisme anaerobik dapat terjadi melalui  sistem  Phosphocreatine  (PCr)  yang bersumber  dari  kreatinin  serta  sistem glikolisis anaerobik bersumber dari glukosa
darah/otot. Glikolisis terjadi pada sitoplasma  membentuk  asam  piruvat  yang berkaitan  dengan  jumlah  oksigen  pada jaringan  tersebut.  Ketika  jumlah  oksigen terbatas makan asam piruvat akan terkonversi  menjadi  asam  laktat.  Pada dasarnya  terbentuknya  asam  laktat  penting digunakan  pada  aktivitas  fisik  anaerobik tinggi  untuk  melakukan  kontraksi  otot, namun ketika aktivitas tersebut terjadi lebih dari 1,5 – 3 menit maka akan menimbulkan penumpukan  asam  laktat  yang  dapat menimbulkan nyeri dan kelelahan otot.
Tingginya  intensitas  penggunaan  otot  akan semakin  mengurangi  pasokan  oksigen untuk  metabolisme.  Tubuh  batas  volume maksimal  O2  (VO2  max)  yang  diproses oleh  tubuh  manusia  yaitu  sebesar  50%. Ketika  aktivitas  melebihi  batas  tersebut maka  meningkatkan  penumpukan  asam laktat  sehingga  terjadi  penurunan  pH (Facey, Irving, & Dilworth, 2017). Penurunan  pH  akibat  penumpukan  asam laktat  menjadi  penyebab  terjadinya  cidera pada  aktivitas  individu  akibat  sistem  kerja enzim  glikolitik  yang  dihambat  serta melemahkan  proses  kontraksi  otot.  Untuk mengatasi  hal  tersebut  dapat  dilakukan pendistribusian laktat dari otot aktif ke otot pasif. Asam laktat pada otot aktif juga dapat keluar  menuju  aliran  darah  melalui  proses difusi  dan  akan  memberikan  manfaat  bagi tubuh  yang  disebut  juga  sebagai  proses Daur Cori.
Ancaman  timbulnya  jaringan  yang  rusak seperti  proses  operasi  ataupun  cidera  pada otot  dapat  mensekresi  zat-zat  analgesik yang  dapat  memicu  terjadinya  keluhan nyeri.  Menuju  proses  pengeluaran  zat-zat kimia  tersebut,  terdapat  serangkaian  proses dihantarkannya  stimulus  nyeri  tersebut  dari sumber  kerusakan  jaringan  menuju  tempat pengolahan  rangsangan  yang  disebut  juga proses  elektrofisis  yang  meliputi  proses tranduksi,  transmisi,  modulasi,  persepsi (Latief, Suryadi, and Dachlan, 2001).
Timbulnya nyeri dapat memengaruhi kualitas  hidup  dan  berdampak  buruk  pada kehidupan  sosial  penderitanya  (Nakamura et al., 2011). Dampak timbulnya nyeri dapat diminimalisir dengan memanfaatkan pengobatan secara farmakologi maupun non farmakologi.  Terapi  farmakologi  meliputi penggunaan  obat  kimia  dirasa  kurang efektif  jika  digunakan  dalam  jangka panjang. Untuk meminimalisir efek samping  pengobatan  farmakologi  terhadap organ  dan  kesehatan  tubuh  penderita, Centers for Disease Control and Prevention merekomendasikan  terapi  non-farmakologi untuk  mengobati  nyeri  (AHRQ,  2017). Berkaitan  dengan  anjuran  CDC  tersebut, banyak layanan kesehatan khususnya Puskesmas  di  Bali  yang  mengupayakan pelayanan  kestrad  (kesehatan  tradisional). Berdasarkan data yang diperoleh dari Profil Bali 2017, Denpasar termasuk 5 wilayah di Bali dengan puskesmas yang menyelenggarakan  kestrad  dan  tenaga kesehatan  terlatih  terbanyak  (Dinkes  Kota Denpasar, 2018).
Pelayanan  kestrad  yang  diberikan  lebih banyak mengusung pemberian terapi modalitas  untuk  mengurangi  intensitas nyeri salah satunya adalah kompres hangat. Kompres  hangat  tergolong  dalam  stimulasi kutaneus  yang  berpedoman  pada  teori pengendalian  nyeri  yakni  Teori Gate Control yang  dikemukaan  oleh  Melzack dan Wall (1965) yang kemudian dijabarkan kembali oleh Potter & Perry. Teori tersebut mengemukakan  stimulasi  kutaneus  mampu menggerakkan tranmisi serabut saraf A-beta yang bersifat cepat serta menghambat nyeri yang  ditransmisikan  oleh  serabut  C  yang bersifat lambat sehingga stimulasi kutaneus lebih dirasakan secara sensori dibandingkan sensasi  nyeri  itu  sendiri  (Potter  and  Perry, 2005). Selain mengaktifkan sistem inhibisi, terapi  kompres  hangat  juga  memberikan efek  vasodilatasi  menurunkan  nyeri  dan kaku  pada  bagian  tubuh  yang  nyeri.  Terapi kompres  hangat  dipengaruhi  beberapa faktor  seperti  suhu  tepat  diberikan  yaitu 15 o C – 45 o C, durasi pemberian hanya dapat
ditoleransi  dalam  waktu  singkat  dan  letak pengompresan harus memperhatikan sensitivitas kulit tubuh yang berbeda (Perry, 2005).
Selain  terapi  kompres,  terdapat  terapi relaksasi  aromaterapi  sebagai  salah  satu penatalaksanaan nyeri secara non farmakologi.  Terapi  relaksasi  aromaterapi termasuk  ke  dalam  terapi  modalitas  yang telah  dilegalkan  dalam  perawatan  holistik (Buckle, 2015). Dengan menghirup aromaterapi  mengakibatkan  tubuh  akan menstimulasi  reseptor  silia  saraf  bulbus olfactorius menuju sistem limbic khususnya pada amygdala dan hippocampus. Amyglada  yang  berfungsi  dalam  pengatur emosi seseorang saat stimulus datang untuk menurunkan  rasa  khawatir  yang  akan ditangkap  sebagai  memori  baik  oleh hippocampus.  Melalui  hipotalamus  aroma yang  diterima  akan  ditransmisikan  menuju nucleus  raphe.  Setelah  itu  terjadilah  proses pelepasan serotonin yang merupakan hormone relaksasi sehingga dapat menghambat  transmisi  yang  membawa stimulus nyeri (Buckle, 2015).
Pengoptimalan pengobatan nyeri non farmakologi dapat dilakukan dengan melibatkan  sumber  daya  alam  sebagai bahan  dasar  pemberian  terapi.  SDA memberikan nilai lebih, dari segi keamanan dan  kemudahan  mencari  bahan  dasar disertai keterjangkauan harga. Proses terapi modalitas berbahan dasar sumber daya alam dapat diwujudkan dalam bentuk Sandaromatherapy. Sandaromatherapy merupakan  produk  berbahan  dasar  pasir pantai  hitam  mengkilap  dan  minyak essensial  lavender yang  diaplikasikan dengan  metode  kompres  hangat.  Pasir pantai hitam mengkilap memiliki kandungan  garam  dengan  ditemukannya arus  listrik  yang  rendah  pada  pasir  pantai jika  dibandingkan  dengan  arus  pada  air pantai (Prastuti, 2017). Kandungan tersebut menimbulkan proses ionasasi menghasilkan ion  Na + dan  Cl - .  Ion  negative  yang dihasilkan  terabsorpsi  melalui  kulit  dan
mengikat  ion  positif  yang  berlebih.  Pasir dengan  warna  hitam  mengkilap  lebih  baik dalam  menyerap  &  menyimpan  panas dibandingkan  pasir  berwarna  hitam  & putih.  Pasir  hitam  mengkilap  memiliki emisivitas  (ε  =  1)  dan  massa  jenis  pasir yang lebih tinggi   (Astawa & Suarnadwipa, 2017).  Minyak  essensial  lavender  yang digunakan  mengandung  linalool  asetat (C 10 H 18 O)  berperan  dalam  merilekskan sistem  kerja  saraf  mengatasi  ketegangan otot.  Mengacu  pada  penelitian  Y.  P.  Sari and Rina (2015), pengaruh ekstrak lavender sebagai  essential  oil  mampu  menurunan intensitas nyeri pada pasien artritis.
Pembuatan Sandaromatherapy diawali dengan  mengemas  pasir  pantai  hitam mengkilap (±800 gr) dan diberikan 15 tetes minyak esensial lavender, produk diletakkan  ±  5  cm  diatas  air  yang  telah mendidih  selama  1  menit  hingga  suhu permukaan  produk  ±  35 0 C.  Selanjutnya produk  diletakkan  pada  bagian  tubuh  yang mengalami  nyeri  dengan  durasi  20  menit dengan  beralaskan  kain  tipis  dan  dipindah ke  bagian  tubuh  lainnya  setiap  1  menit untuk  mencegah  terjadinya  kerusakan integritas  kulit  akibat  panas  tidak  dapat ditoleransi.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di Puskesmas IV Denpasar Selatan
menunjukkan nyeri nosiseptif muskuloskeletal  termasuk  kedalam  10 keluhan  pasien  terbanyak  di  tahun  2019. Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  angka kejadian myalgia sebesar 580 penderita dan arthritis  sebesar  251  penderita.  Mengingat banyaknya  keluhan  terkait  nyeri  nosiseptif muskuloskeletal,  menjadikan  pelayanan kesehatan  tradisional  di  Puskesmas  IV Denpasar  Selatan  menjadi  pilihan  terapi secara  non  farmakologi.  Tujuan  penelitian ini  untuk  mengetahui  penurunan  intensitas nyeri  pada  penderita  nyeri  muskuloskeletal setelah pemberian Sandaromatherapy.

## METODE
Penelitian dilaksanakan dengan metode pre experimental ,  jenis  penelitian one-group pre-post-test  design. Penelitian  melibatkan 20  responden  di  wilayah  kerja  Puskesmas IV  Denpasar  Barat.  Penentuan  respoden menggunakan  metode purposive  sampling mengacu  pada  kriteria  inklusi  yaitu penderita  nyeri  muskuloskeletal  dengan peregangan otot berlebih, aktivitas berlebih, dan  sikap  kerja  tidak  alamiah  serta  kriteria eksklusi  yaitu  penderita  dengan  lesi, riwayat  keseleo,  faktur,  dan  komplikasi lainnya pada bagian tubuh yang mengalami nyeri,  serta  penderita  yang  sedang  dalam kondisi  melakukan  pengobatan  intensitas nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal  secara farmakologi.  Dalam  proses  implementasi, penelitian  ini  telah  melalui  proses  uji  lolos etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan (KEPK)  Poltekkes  Kemenkes  Denpasar dengan Nomor. LB.02.03/EA/KEPK/0294/2020.
Pengkajian data dilakukan dengan mengkaji skala  nyeri  menggunakan numeric  rating scale dengan mengadopsi hasil uji validitas dan reliabilitas dari penelitian Alghadir,dkk (2018)  yaitu r =  0.941 dan  0.95.  Metode numeric  rating  scale dilakukan  dengan meminta  responden  menyebutkan  nyeri yang dirasakan dalam bentuk angka 0  –  10 dengan klasifikasi 0 tidak nyeri, 1 – 3 nyeri ringan,  4  –  6  nyeri  sedang,  7  –  10  nyeri berat (Morgan, Mihkail, Murray, Kleinman, &  Nitti,  2006).  Selanjutnya  responden diberikan Sandaromatherapy  selama 1 x 20 menit yang diletakkan di daerah tubuh yang mengalami  nyeri.  Setelah  terapi  diberikan, akan  dilanjutkan  dengan  pengkajian  skala nyeri  dengan  NRS.  Proses  dilanjutkan dengan  tabulasi  data  dan  ditempatkan  pada tabel  frekuensi  yang  selanjutnya  akan dianalisis.  Analisis  data  dilakukan  untuk mengetahui  rerata  nyeri  sebelum  dan setelah  pemberian  Sandaromatherapy  serta menguji  pengaruh  Sandaromatherapy  bagi penderita  nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal. Data dianalisis dengan paired t-test dengan tingkat kemaknaan 5%.

## HASIL
Tabel 1 menggambarkan responden didominasi oleh perempuan, usia terbanyak yaitu  46  –  55  tahun  dengan  mengalami nyeri  sebagian  besari  pada  ekstremitas bawah.
Tabel  2,  hasil  menggambarkan  perubahan rata-rata  nyeri  yang  dialami  subjek  aat sebelum  dan  setelah  pemberian  terapi. Sebelum terapi ditemukan rata-rata keluhan
nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal  berapa pada  skala  4.3  yang  tergolong  dalam  nyeri sedang.  Setelah  pemberian  terapi  rata-rata intensitas  nyeri  subjek  berapa  pada  skala 2.65 yang tergolong dalam nyeri ringan.
Tabel  3  menyatakan  nilai  signifikansi  atau p-value dari hasil uji pengaruh Sandaromatherapy  sebelum  dan  sesudah perlakuan terhadap intensitas nyeri responden yaitu 0.000. Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Lokasi Nyeri, Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Sandaromatherapy (n=20) Kategori f % Jenis kelamin Laki-laki 5 25 Perempuan 15 75 Usia 16 - 25 tahun 5 25 26 - 35 tahun 2 10 36 - 45 tahun 5 25 46 - 55 tahun 7 35 56 - 65 tahun 1 5 Lokasi nyeri Punggung 3 15 Ekstremitas Bawah 6 30 Pinggang 4 20 Ekstremitas Atas 2 10 Bahu 5 25 Intensitas nyeri sebelum pemberian sandaromatherapy Nyeri ringan (1 - 3) 6 30 Nyeri sedang (4 - 6) 13 65 Nyeri berat (7 - 10) 1 5 Intensitas nyeri setelah pemberian sandaromatherapy Nyeri ringan (1 - 3) 16 80 Nyeri sedang (4 - 6) 4 20 Nyeri berat (7 - 10) 0 0 Tabel 2. Rata-Rata Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Pemberian Sandaromatherapy (n=20) Variabel Mean Min-Maks Skala nyeri pre-test 4,3 2 – 8 Skala nyeri post-test 2,65 1 - 5
Tabel 3. Analisis Perbedaan Skala Nyeri Sebelum dan Setelah Perlakuan (n=20) Skala Nyeri Mean SD t P Pre-test 4.3 1.55935 9.903 0.000 Post-test 2.65 1.22582 Selisih 1.65 PEMBAHASAN Intensitas  Nyeri  pada  Penderita  Nyeri Nosiseptif
Muskuloskeletal Sebelum

## Pemberian Sandaromatherapy
Penelitian  ini  dilakukan  pada  responden dengan  rentang  usia  15  –  65  tahun. Sebelum diberikan pemberian Sandaromatherapy, pengalaman nyeri terbanyak  terjadi  pada  usia  46  –  55  tahun sebesar  35%.  Pernyataan  tersebut  juga ditemukan  pada  penelitian  oleh  Prawira  et al. (2017), menyatakan pengaruh bermakna antara usia dengan timbulnya nyeri muskuloskeletal. Sejalan dengan pernyataan tersebut,  penelitian  oleh  Rahayu  (2012), menyatakan bahwa
keluhan
muskuloskeletal  dominan  terjadi  pada kelompok usia ≥
30 tahun. Mendominasinya  keluhan  muskuloskeletal pada  kelompok  usia  tersebut  disebabkan karena  adanya  proses  menua  yang  dialami manusia seiring dengan pertambahan usianya.  Proses  menua  yang  memengaruhi sistem  muskuloskeletal  disebabkan  adanya penurunan fungsi berkaitan dengan degenerasi kartilago artikularis, peningkatan  densitas  tulang  subkodral  dan osteofit  yang  menyebabkan  kekauan  dan keterbatasan  gerak  akibat  nyeri  sendi (Aswin,  2019).  Pengalaman  nyeri  terendah dialami  oleh  penderita  56  –  65  tahun sebanyak 1 orang (5%). Pernyataan tersebut tidak  sesuai  dengan  teori  menua  dan penelitian yang telah dijabarkan sebelumnya  akibat  penentuan  sample  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  belum berfokus pada pokok permasalahan.
Sebelum diberikan Sandaromatherapy, peneliti  mengkaji  terlebih  dahulu  lokasi terjadinya nyeri untuk memudahkan pemberian  Sandaromatherapy.  Berdasarkan data  yang  telah  dikumpulkan,  diketahui
bahwa keluhan nyeri terbanyak berada pada daerah  ekstremitas  bawah  yaitu  sebesar  6 responden  dengan  presentase  30%  dan kejadian  nyeri  terendah  terjadi  pada  bagian ekstremitas atas yaitu sebanyak 2 responden dengan  presentase  10%.  Berkaitan  dengan penelitian  (Herlambang  &  Doda,  2016), timbulnya  nyeri  pada  ektremitas  inferior dipengaruhi  oleh  faktor  psikososial  dimana responden  yang  digunakan  bekerja  sebagai guru  dan  memiliki  kegiatan  mengajar  yang menuntut berdiri dalam durasi lama. Sesuai dengan penelitian tersebut, dalam penelitian ini pengalaman nyeri yang dialami responden didominasi pada daerah ekstremitas  bawah  akibat  sebagian  besar pekerjaan  responden  yang  adalah  guru  dan pelajar  yang  memiliki  kegiatan  aktif  pada daerah  ektremitas  bawah.  Sehingga  dapat diketahui  bahwa  fakor  sikap  kerja  tidak alamiah  dapat  memicu  timbulnya  nyeri nosieptif muskuloskeletal.
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  pada intensitas  nyeri  penderita  nyeri  nosiseptif muskuloskeletal sebelum mendapatkan intervensi  (Sandaromatherapy)  ditemukan rata-rata  intensitas  nyeri  berada  pada  skala 4.3  (nyeri  sedang)  dengan  standar  deviasi 1.559.  Intensitas  nyeri  terendah  pada  skala 2 (nyeri ringan) dan tertinggi skala 8 (nyeri berat).  Penelitian  R.  D.  P.  Sari  and Susilowati  (2016),  mengemukakan  adanya dampak yang diberikan dari pengaplikasian kompres  hangat  pada  nyeri  punggung bawah pada petani di Boyolali, dengan rata- rata nyeri sedang sebelum pemberian terapi dan  menurun  menjadi  nyeri  ringan  setelah diberikan kompres hangat. Kejadian tersebut  senada  dengan  penelitian  yang telah  peneliti  lakukan  pada  pemberian Sandaromatherapy.  Rata-rata  skala  nyeri sebelum  memperoleh  perlakuan  berada
pada  rentang  nyeri  sedang  dan  skala  nyeri mengalami penurunan setelah mendapatkan perlakukan yaitu kompres hangat.
Intensitas  Nyeri  pada  Penderita  Nyeri Nosiseptif Muskuloskeletal Setelah

## Pemberian Sandaromatherapy
Pada  penelitian  ini  berdasarkan  pada intensitas  nyeri  penderita  nyeri  nosiseptif muskuloskeletal setelah mendapatkan intervensi  (Sandaromatherapy),  skala  nyeri berada  pada  rata-rata  2.65  (nyeri  ringan) dengan  standar  deviasi  1.226.  Intensitas nyeri  terendah  berada  pada  skala  1  (nyeri ringan)  dan  tertinggi  pada  skala  5  (nyeri sedang). Hasil tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan rerata skala nyeri sebesar 38%. Angka tersebut menunjukkan terjadinya  penurunan  rata-rata  intensitas nyeri dari sebelum diberikan Sandaromatherapy.  Penelitian  Zahroh  & Kartika (2018), menyatakan adanya perubahan  intensitas  nyeri  pada  penderita Gout  Artritis  dimana  sebelum  pemberian kompres  hangat  nyeri  berada  pada  rentang nyeri  berat  dan  setelah  pemberian  terapi nyeri  berada  pada  rentang  nyeri  sedang. Sehingga terdapat korelasi antara pemberian terapi modalitas terhadap intensitas  nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal. Pemberian Sandaramotherapy dapat menjadi  solusi  alternatif  dalam  mengatasi nyeri muskuloskeletal dan sekaligus mendukung pengobatan nyeri non farmakologi.
Salah  satu  dari  strategi  penatalaksanaan nyeri  yaitu  stimulasi  kutaneus  yang  dapat diaplikasikan  melalui  terapi  modalitas. Penerapan terapi modalitas yang pada kasus ini  mengkolaborasikan  metode  kompres hangat  dengan  relaksasi  aromaterapi  yang diimplementasikan melalui Sandaromatherapy.  Perubahan  intensitas nyeri  akibat  pemberian  terapi  modalitas didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan Wurangian,  Bidjuni,  &  Kallo  (2014) menyatakan  bahwa  terjadi  perubahan  nyeri sebelum  dan  setelah  pemberian  kompres hangat yang merupakan salah satu dari jenis
terapi  modalitas.  Pada  penelitian  tersebut terdapat  hal  yang  sama  dengan  penelitian ini  dimana  terapi  modalitas  baik  kompres hangat  maupun  Sandaromatherapy  mampu memberikan  perubahan  terhadap  intensitas nyeri menjadi skala ringan. Pengaruh Pemberian Sandaromatherapy terhadap Intensitas Nyeri pada Penderita Nyeri Nosiseptif

## Muskuloskeletal
Berdasarkan  variabel  penelitian,  rata-rata intensitas  nyeri  sebelum  terapi  berada  pada skala  4.3  (nyeri  sedang)  dengan  standar deviasi  1.559.  Berbeda  dengan  nilai  rata- rata  pengalaman  nyeri  setelah  terapi  yaitu skala  2.65  (nyeri  ringan)  dengan  standar deviasi  1,226.  Penurunan  skala  nyeri sebelum dan setelah diberikan Sandaromatherapy  menurun  sebesar  38%. Sebelum  data  dianalisis,  dilakukan  uji normalitas  menggunakan  uji Shapiro-wilk dan  diperoleh  data  tersebar  normal. Selanjutnya  melakukan  data  dianalisis dengan  uji paired  t-test dengan  p value (sig.  2- tailed )  sebesar  0.000.  Nilai  tersebut menunjukkan  p value ≤  α  (0.05)  yang membuktikan  bahwa  terdapat  pengaruh bermakna antara pemberian Sandaromatherapy terhadap intensitas nyeri penderita nyeri nosiseptif muskuloskeletal.
Pemberian Sandaromatherapy kepada penderita  nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal berkaitan dengan penelitian oleh Noni et al. (2018), terkait pemberian Herbal Compress Ball untuk  menurunkan  intensitas  nyeri otot.  Penelitian Herbal  Compress  Ball mengkolaborasikan metode kompres hangat,  terapi  herbal,  dan  terapi  relaksasi aromaterapi serta telah terbukti memberikan pengaruh  signifikan  terhadap  penurunan intensitas nyeri otot pada lansia. Penurunan intensitas nyeri akibat pemberian Sandaromatherapy  terjadi  akibat  proses ionisasi  garam  yang  terkandung  pada  pasir laut,  proses  aromaterapi  yang  dihasilkan dari penguapan ekstrak bunga lavender dan proses  terapi  kompres  hangat  sebagai metode  pelaksanaan.  Proses  ionisasi  garam
dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  dengan menghasilkan  ion  negatif  sehingga  dapat mengikat  berlebihnya  produksi  ion  positif. Terapi  aromaterapi    dapat  memengaruhi kerja  hipotalamus  untuk  mengsekresikan senyawa  elektrokimia  yang  menyebabkan euphoria, relaks, dan efek sedatif (Pambudi &  Supriyanti,  2017).  Sedangkan  terapi kompres hangat dapat menjadi penghambat penghantaran  stimulasi  nyeri  ke  dalam tubuh. Hal ini mendukung terjadinya proses perbaikan kualitas hidup seseorang sehingga  penderita  mampu  beraktivitas seperti semula dan menjalani kehidupannya secara  optimal.  Sehingga  penderita  nyeri nosiseptif muskuloskeletal dapat menggunakan Sandaromatherapy yang bersifat  non  farmakologi  sebagai  alternatif pengobatan nyeri.

## SIMPULAN
Hasil  akhir  dapat  disimpulkan  bahwa intensitas nyeri sebelum diberikan Sandaromatherapy  dominan  terjadi  pada rentang nyeri sedang sebanyak 13 responden  (65%)  serta  ditemukan  rata-rata skala  nyeri  yaitu  4.3  (nyeri  sedang). Intensitas nyeri setelah diberikan Sandaromatherapy  dominan  terjadi  pada rentang  nyeri  ringan  sebanyak  16  orang (80%)  dan  ditemukan  rata-rata  skala  nyeri yaitu 2.65 (nyeri ringan). Seluruh penderita nyeri  mengalami  penurunan  skala  nyeri setelah  mendapatkan  Sandaromatherapy selama  20  menit.  Hasil  uji  t  berpasangan menujukkan  adanya  pengaruh  bermakna antara pemberian Sandaromatherapy terhadap  intensitas  nyeri  pada  penderita nyeri  nosiseptif  muskuloskeletal  yang dibuktikan  dengan  hasil  analisis  data  yang menunjukkan  p value =  0,000  pada  kolom Sig.  (2-tailed). Maka  dari  itu  dapat  ditarik kesimpulan bahwa terapi Sandaromatherapy
dapat mebantu menurunkan intensitas nyeri pada penderita nyeri nosiseptif muskuloskeletal.

## DAFTAR PUSTAKA
AHRQ. (2017). Noninvasive,
Nonpharmacological  Treatment  for
Chronic  Pain. Agency  for  Healthcare Research  and  Quality , 2017 ,  4–7. https://doi.org/10.1007/978-3-642- 14556-8_26
Alghadir,  A.  H.,  Anwer,  S.,  Iqbal,  A.,  & Iqbal,  Z.  A.  (2018).  Test  –  retest reliability  ,  validity  ,  and  minimum detectable  change  of  visual  analog  , numerical  rating  ,  and  verbal  rating scales for measurement of osteoarthritic  knee  pain. Journal  of Pain Research , 851–856. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.214
7/JPR.S158847
Astawa,  K.,  &  Suarnadwipa,  N.  (2017).
Pengaruh  variasi  jenis  pasir  sebagai media  penyimpan  panas  terhadap performansi  kolektor  suya  tubular dengan  pipa  penyerap  disusun  secara seri. Jurnal  Energi  Dan  Manufaktur ,
9 (2), 161–165.
Aswin,  S.  (2019).  Dampak  Proses  Menua Terhadap Sistem Muskuloskeletal. Bagian Anatomi, Embriologi & Antropologi  FK  UGM  Yogyakarta , 2 ,
133–155. Retrieved from libmed.ugm.ac.id
Buckle,  J.  (2015). Clinical  Aromatherapy : Essential Oils in Healthcare (3rd ed.).
United States of America: Elsevier.
Clarke,  T.  C.,  &  Nahin,  R.  L.  (2016).  Use of Complementary  Health Approaches for  Musculoskeletal  Pain  Disorders Among  Adults:  United  States,  2012. National  Health  Statistics  Report , (No.98), 1–8. Retrieved from https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nh sr098.pdf
Cohen,  M.,  Quintner,  J.,  &  Van  Rysewyk,
S. (2018). Reconsidering the International Association for the study of  pain  definition  of  pain. Pain
Reports , 3 (2), 1–7. https://doi.org/10.1097/PR9.00000000 00000634

## Dinas  Kesehatan  Kota  Denpasar.  (2018).
Laporan  Tahunan  Dinas  Kesehatan Kota Denpasar TAHUN 2018 . Retrieved from https://dinkes.denpasarkota.go.id
Dinkes Kota Denpasar. (2018). Profil Dinas Kesehatan  Kota  Denpasar .  Retrieved from https://dinkes.denpasarkota.go.id
Facey,  A.,  Irving,  R.,  &  Dilworth,  L. (2017). Overview of Lactate Metabolism  and  the  Implications  for Athletes. Department of Basic Medical Sciences,  Biochemistry  Section  the University  of  the  West  Indies  Mona Campus , 1 (January  2013),  42–46. https://doi.org/10.12691/ajssm-1-3-3
Herlambang, E.  A., & Doda,  V.  D. (2016).
Faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri ekstremitas inferior pada guru  sekolah  dasar  di  Kecamatan Tuminting. Universitas Sam Ratulangi
Manado , 4 (1), 43–52.
https://doi.org/https://doi.org/10.35790 /ebm.4.1.2016.10822
Irawan,  M.  A.  (2007).  Metabolisme  energi tubuh  &  olahraga.  In Sports  Science Brief (Vol.  01).  Retrieved  from www.pssplab.com
Latief, S. A., Suryadi, K. A., & Dachlan, R.
(2001). Petunjuk Praktis Anestesiologi . Jakarta: Bagian Anestesiologi  dan  Terapi  Intensif
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta.
Morgan, G. E., Mihkail, M. S., Murray, M. J.,  Kleinman,  W.,  &  Nitti,  G.  (2006). Clinical  Anesthesiology.  In Pain Management (4th  ed.,  pp.  274–316). New York: McGraw-Hill.
Nakamura,  M.,  Nishiwaki,  Y.,  Ushida,  T., & Toyama, Y. (2011). Prevalence and characteristics of
chronic
musculoskeletal pain in Japan. Journal of  Orthopaedic  Science , 16 (4),  424– 432. https://doi.org/10.1007/s00776-
011-0102-y
Noni, L., Baeha, F., Pujiastuti, M., & Pane, J.  (2018).  Pengaruh  Herbal  Compress Ball  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Otot pada  Lansia  di  Upt  Pelayanan  Sosial Lanjut  Usia  Binjai  Tahun  2018 Program  Studi  Ners  STIKes  Santa Elisabeth Medan Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan. Mutiara Ners , 1 , 81–89. Retrieved from e- journal.sari-mutiara.ac.id
Pambudi,  A.  B.,  &  Supriyanti,  E.  (2017).
Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri Pada  Pasien  Postpartum  Normal  Di Rsud Kota Semarang 1Angki. Akademi  Keperawatan  Widya  Husada Semarang , 1 (1), 1–9. https://doi.org/10.33655/mak.v1i1.3
Perry,  P.  (2005).  Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan :  Konsep,  Proses,  dan Praktik.  In  M.  Ester,  D.  Yulianti,  &  I. Parulian  (Eds.), Kenyamanan (4th  ed., p. 1533). Jakarta: EGC.
Potter,  F.  A.,  &  Perry,  G.  A.  (2005). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan : Konsep,  Proses,  dan  Praktik (4th  ed.; D. Yulianti & M. Ester, eds.). Jakarta: EGC.
Prastuti, O. P. (2017). Pengaruh Komposisi Air  Laut  dan  Pasir  Laut  Sebagai Sumber  Energi  Listrik. J.  Tek.  Kim. Ling , 1 (1). https://doi.org/10.33795/jtkl.v1i1.13
Prawira, M. A., Yanti, N. P. N., Kurniawan, E.,  &  Artha,  L.  P.  W.  (2017).  Factors Related  Musculoskeletal  Disorders  on Students  of  Udayana  University  on 2016. Journal  of  Industrial  Hygiene and  Occupational  Health , 1 (2),  101. https://doi.org/10.21111/jihoh.v1i2.88
8
Rahayu, W. A. (2012).  Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Keluhan
Muskuloskeletal Pada Pekerja Angkat-
Angkut  Indsutri  Pemecah  Batu  Di Kecamatan  Karangnungko  Kabupaten Klaten. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Diponegoro , 1 (2),  836– 844. Retrieved from http://ejournals1.undip.ac.id/index.php /jkm
RISKESDAS.  (2018).  Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar. RISKESDAS , 1–100. https://doi.org/1 Desember 2013
Sari,  R.  D.  P.,  &  Susilowati,  T.  (2016). Kompres  Hangat  Atasi  Nyeri  Pada
Petani  Penderita  Nyeri  Punggung Bawah Di Kelurahan Candi Kecamatan Ampel Kabupaten Boyolali. STIKES Surakarta , XIV (1).
Sari,  Y.  P.,  &  Rina,  R.  (2015).  Pengaruh
Kompres Hangat Aromaterapi Lavender  Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri  Pasien  Rematik  (Osteoartritis) Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna
Werdha  Sabai  Nan  Aluih  Sicincin Tahun  2014. Jurnal  Kesehatan , 6 (1),
289853.
https://doi.org/10.35730/JK.V6I1.245
Wurangian,  M.,  Bidjuni,  H.,  &  Kallo,  V. (2014).  Pengaruh  Kompres  Hangat
Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Penderita  Gout  Arthritis  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas Bahu Manado.
Universitas  Sam  Ratulangi  Mandao .
Retrieved from www.neliti.com
Zahroh, C., & Kartika, F. (2018). Pengaruh
Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan Nyeri Pada Penderita Penyakit Artritis Gout. Ners  Dan  Kebidanan , 5 ,  182– 187. https://doi.org/10.26699/jnk.v5i3.ART .p182-187