## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.9, No.2, September 2023, pp. 66-70 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 66

## EFEKTIVITAS KONSUMSI PROTEIN HEWANI (TELUR DAN IKAN) SEBAGAI STRATEGI PENUNTASAN STUNTING
Nilatul Izah 1 , Nina Maria Desi 2
1,2 Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Muhammadiyah Tegal, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Jul 3, 2023 Revised Aug 7, 2023 Accepted Sep 7, 2023 Nutritional  problems  in  Indonesia  result  in  more  than  80  (%)  child  deaths. Based  on  the  2022  Indonesian  Nutrition  Status  Study  (SSGI)  survey,  the national prevalence of stunting was 21.6%, Central Java province was 20.8% and  in  the  Central  Java  region  the  highest  stunting  toddler  was  Brebes Regency,  which  was  29.1%.  Stunting  is  a  condition  where  a  toddler  has  a length or height that is less than his age. Providing additional food especially for vulnerable groups is one of the supplementation strategies in overcoming nutritional problems. Providing additional food to infants is an effort to meet the  nutritional  needs  of  infants  so  that  infants  can  achieve  optimal  growth and  development.This  research is  a  quantitative  study  with  a  cross-sectional design,  which  aims  to  determine  the  effectiveness  of  consuming  animal protein  (eggs  and  fish)  for  toddlers  who  are  stunted.  The  study  was conducted in May and June by providing food in the form of boiled chicken egg protein and fish for 30 days to 33 respondents. Univariate analysis using frequency  distribution  and  bivariate  analysis  using  Chi-Square.  The  results showed  that  there  was  an  increase  in  nutritional  status  and  a  decrease  in stunting  between  before  and  after receiving the intervention.  Statistical tests obtained  a  p-value  of  0.039  which  indicated  that  there  was  an  effect  of animal protein (eggs and fish) on stunting.
Keywords: Toddler Stunting Animal Proteins
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Nilatul Izah, Program Studi DIII Kebidanan, Politeknik Muhammadiyah Tegal, Jl. Melati No.27 Slerok Kota tegal. Email: nilaizah@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Indikator dari keberhasilan suatu pembangunan kesehatan salah satunyaadalah dengan terpenuhinya gizi pada masyarakat dengan baik. Pada anak balita, usia sekolah, serta ibu hamil yang merupakan kelompok rawan  gizi  dan  sangat  perlu  mendapat  perhatian  khusus  karena  dampak  negatif  yang  ditimbulkan  apabila menderita kekurangan gizi [1].
Sekitar  lebih  dari  80% kematian  anak  Indonesia  disebakan karena masalah gizi.  Hasil  survei  Studi Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022  bahwa  prevalensi stunting secara  nasional  yaitu  sebesar  21,6%,  angka stunting provinsi Jawa Tengah sebesar 20,8% dan diwilayah Jawa Tengah yang menjadi kabupaten tertinggi dengan balita stunting yaitu Kabupaten Brebes dengan angka kejadian sebesar 29,1%. Angka ini masih jauh dari angka prevalensi yang ditargetkan dalam rpjmn 2020-2024, yakni 14% [2].
Stunting adalah saat panjang atau tinggi badan balita yang kurang jika dibandingkan dengan usianya. Kondisi  ini  diukur  dengan  panjang  atau  tinggi  badan  yang  lebih  dari  minus  dua  standar  deviasi  median standar pertumbuhan anak dari WHO [3]. Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh
banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi  pada  bayi.  Balita stunting di  masa  yang  akan  datang  akan  mengalami  kesulitan  dalam  mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal [1].
Strategi  pemberian  makanan  tambahan  khususnya  bagi  kelompok  rawan  merupakan  salah  satu strategi  suplementasi  dalam  mengatasi  masalah  gizi  [4].  Berdasarkan  data  Survei  Diet  Total  (SDT)  tahun 2014 diketahui bahwa lebih dari separuh balita (55,7%) mempunyai asupan energi yang kurang dari Angka Kecukupan  Energi  (AKE)  yang  dianjurkan  [5].  Pemberian  makanan  tambahan  pada  bayi  merupakan  salah satu upaya pemenuhan kebutuhan gizi bayi sehingga bayi dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal [6]. Pertumbuhan  merupakan  suatu  rangkaian  kegiatan  yang  terdiri  dari  pengukuran  pertumbuhan  fisik  dan perkembangan  individu  di  masyarakat  dengan  tujuan  untuk  meningkatkan  status  kesehatan  anak, perkembangan dan kualitas hidup. Pertumbuhan berat badan bayi terjadi sangat cepat yang berkaitan dengan masalah pertumbuhan besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ bayi biasa diukur dengan ukuran berat [7].
Salah  satu  faktor  penyebab  yang paling  berdampak  pada  kejadian stunting ialah  kurangnya asupan protein. Hal ini karena anak balita membutuhkan protein lebih banyak untuk pembentukan otot dan antibodi [8].  Namun,  Data  Survei  Konsumsi  Makanan  Individu  pada tahun 2014 melaporkan  asupan  protein hewani balita cenderung kurang, yaitu <5% pada anak usia 6 bulan ke atas [5]. Selain asupan, balita dan keluarganya perlu  meningkatkan  higiene  sanitasi  karena  anak  balita  termasuk  kelompok  rawan  gizi  dan  infeksi. Kebersihan diri dan lingkungan mempengaruhi risiko penyakit infeksi yang berdampak pada status gizi balita [9]. Stunting juga disebabkan pola asuh yang kurang tepat. Pola asuh yang kurang tepat dapat menyebabkan pertumbuhan yang kurang optimal sehingga meningkatkan risiko malnutrisi. Praktik pemberian makan yang kurang  tepat  menyebabkan  asupan  gizi  anak  tidak  seimbang  dan  mengakibatkan  pertumbuhan  anak terganggu [9].
Berbagai  strategi  telah  dilakukan  oleh  Pemerintah  Kabupaten  Brebes  dalam  melakukan penanggulangan stunting , diantaranya adalah adanya dana dari masing-masing desa yang di fokuskan untuk penanggulangan stunting pada  balita  yaitu  dengan  membagikan  makanan  bagi  balita  yang  mengalami stunting  dan  disalurkan  lewat  kader  masing-masing  desa  atau  posyandu,  akan  tetapi  pembagian  makanan yang diberikan masih belum memberikan dampak yang baik untuk para balita, hal ini dimungkinkan karena jenis  makanan  yang  diberikan  belum  sesuai dengan kebutuhan  balita  yang mengalami  stunting.  Hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan,  informasi  yang  diperoleh  dari  kader  setempat  menyampaikan  bahwa  jenis makanan yang diberikan untuk para balita yang mengalami stunting yaitu telur puyuh, agar-agar, biskuit dan roti. Hal ini menunjukkan bahwa asupan yang diberikan untuk balita yang mengalami stunting bukan asupan yang tinggi protein.
Melihat  masalah  berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Desa  Sidamulya  dan  Desa Sisalam  Kecamatan  Wanasari  Kabupaten  Brebes  yaitu  masih  tingginya  angka  kejadian stunting serta minimnya pengetahuan dan kecukupan gizi oleh para ibu yang memiliki balita stunting , maka perlu adanya intervensi  yang  lebih  terhadap  para  balita.  Pada  penelitian  ini,  balita  (responden)  akan  diberikan  protein hewani yaitu berupa telur ayam rebus dan ikan yang akan dikonsumsi rutin setiap hari selama 20 hari dengan maksud untuk menilai peningkatan kondisi stunting nya, dengan harapan para balita yang mengalami stunting akan memiliki  tinggi  badan normal  setelah mendapatkan  intervensi  sehingga  efektifitas  dari protein hewani berupa telur ayam rebus dan ikan dapat menjadi solusi untuk mengatasi permasalahan stunting khususnya di Kabupaten Brebes.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional yang  bersifat  kuantitatif  dengan  desain cross sectional . Kegiatan penelitian dilakukan di wilayah Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes pada bulan Mei – Juni 2023 dengan tujuan untuk mengetahui efektifitas konsumsi protein hewani (telur dan ikan) bagi balita yang mengalami stunting di wilayah Kecamatan Wanasari Kabupaten Brebes. Pengambilan sampel dilakukan dengan consecutive  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  balita  usia  6  –  59  bulan  yang  mengalami stunting dengan  kriteria  indeks z-score TB/U  ≤  -2SD  serta  sudah  mendapatkan  MPASI.  Kriteria  inklusi dalam  penelitian  ini  yaitu  balita  berusia  6  –  59  bulan  yang  tinggal  dan  menetap  di  wilayah  Kecamatan Wanasari serta memiliki Kartu Menuju Sehat (KMS) yaitu sebanyak 33 responden.
Alat  ukur  yang  digunakan  untuk  menganalisis  status stunting yaitu  ceklis  yang  berisi  tentang  hasil pemeriksaan  antopometri.  Peubah  yang  diamati  yaitu  tinggi  badan  berdasarkan  usia  yang  didapatkan  dari hasil  pemeriksaan antopometri  sebelum  dan  setalah  dilakukan  perlakuan  (pemberian  protein hewani  berupa telur ayam rebus dan ikan).
Responden (balita) diukur tinggi badannya dan diidentifikasi apakah mengalami stunting atau tidak, sebelum  dilakukan  pengukuran  orang  tua  responden  akan  menandatangani  lembar  persetujuan  menjadi responden,  terlebih  dahulu  peneliti  akan  menjelaskan  berbagai  hal  dalam  penelitian  sampai  orang  tua
68 responden  mengerti  dan  memahami  secara  maksimal.  Balita  atau  responden  yang  mengalami stunting kemudian akan diberikan protein hewani berupa satu butir telur ayam rembus dan ikan selama  30 hari yang harus  dikonsumsi  setiap  hari  dan  akan  dipantau  pemberiannya  oleh  tim  peneliti  dan enumerator (kader). Setelah  selesai  pemberian  protein hewani  pada responden  selama  30 hari,  kemudian  dilakukan  pengukuran ulang  antopometri  oleh  tim  peneliti.  Setelah  data  penelitian  diperoleh,  selanjutnya  dilakukan  analisis  data. Analisis  yang  digunakan  untuk  mengidentifikasi  status stunting sebelum  dan  setelah  mendapat  perlakuan pada penelitian ini yaitu menggunakan uji Chi square dengan derajat kepercayaan 95% dan α 5 %.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Result Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Responden Usia Frekuensi % 0-1 Tahun 3 9.1 2-3 Tahun 8 24.2 3-4 Tahun 12 36.4 4-5 Tahun 10 30.3 Jumlah 33 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  distribusi  responden  berdasarkan  usia  terbanyak  adalah  responden dengan usia antara 3 sampai dengan 4 tahun yaitu sebanyak 12 responden (36.4%), dan paling sedikit pada kelompok usia 0 sampai dengan 1 tahun yaitu sebanyak 3 responden (9.1%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Stunting Responden Sebelum Mendapatkan Intervensi Status Frekuensi % Normal 0 0 Pendek 12 36.4 Sangat Pendek 21 63.6 Jumlah 33 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan status stunting sebelum mendapatkan intervensi berupa pemberian protein hewani (telur dan ikan) sebagain besar berstatus sangat pendek  yaitu 21 responden (63.6%) dan tidak ada yang berstatus normal (0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Status Stunting Responden Setelah Mendapatkan Intervensi Status Frekuensi % Normal 13 39.4 Pendek 17 51.5 Sangat Pendek 3 9.1 Jumlah 33 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan  status stunting setelah mendapatkan intervensi berupa pemberian protein hewani (telur dan ikan) sebagain besar berstatus pendek yaitu sebanyak 17 reponden (51.5%), dam paling sedikit responden yang sangat pendek yaitu sebanyka 3 responden (9.1%).
Tabel 4. Efektivitas Pemberian Protein Hewani (Telur Dan Ikan) Sebelum Dan Setelah Mendapatkan
Intervensi Setelah Intervensi Total Nilai p Normal Pendek Sangat Pendek Sebelum Intervensi: 0.039 Pendek 8 4 0 12 Sangat Pendek 5 13 3 21 Jumlah 13 17 3 33
Tabel 4 menunjukkan bahwa pemberian protein hewani (telur dan ikan) berpengaruh terhadap status stunting pada  balita, hal  ini  ditunjukkan dengan hasil nilai p  pada  uji  chi  square  sebesar 0.039 atau  kurang dari 0.05.

## 3.2 Analysis
Setelah dilakukan uji statistik menggunakan uji chi square dihasilkan nilai p sebesar 0.039 atau lebih kecil  dari  0.05  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  protein  hewani  (telur  dan  ikan) terhadap  status  stunting  pada  balita.  Pemberian  makanan  tambahan  khususnya  bagi  kelompok  rawan merupakan salah satu strategi suplementasi dalam mengatasi masalah gizi. Hasil penelitian ini sejalan dengan
teori  yang  menyebutkan  bahwa  Salah  satu  faktor  penyebab  yang  paling  berdampak  pada  kejadian stunting ialah  kurangnya  asupan  protein  [10].  Hal  ini  karena  anak  balita  membutuhkan  protein  lebih  banyak  untuk pembentukan  otot  dan  antibodi  sehingga  dengan  pemberian  protein  yang  maksimal  dapat  meningkatkan status gizi pada balita khususnya pada penambahan berat badan dan tinggi badan.
Penelitian  tentang  pemberian  intervensi  berupa  kombinasi  jus  kacang  hijau  dan  telur  ayam  rebus terhadap  balita  yang  mengalami stunting pun  telah  dilakukan  sebelumnya  di  Kabupaten  Pandeglang, penelitian  dilakukan pada  24 responden  balita usia  12-59  bulan  [1].  Penelitian  tersebut  menggunakan  kuasi eksperimen  dengan  rancangan one  group  pre  and  post  design dengan  hasil  penelitian  setelah  dilakukan pemberian  makanan  tambahan  kombinasi  protein  nabati  dan  protein  hewani  diperoleh  balita  yang mempunyai  status  gizi  baik  sebanyak  54,2%  dan  gizi  kurang  sebanyak  45,8%.  Hasil  penelitian  secara statistik  menunjukkan  pemberian  makanan  tambahan  kombinasi  jus  kacang  hijau  dan  telur  ayam  rebus memiliki kecenderungan positif terhadap perbaikan status gizi balita berdasarkan kategori BB/U dan BB/TB, namun  tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  perubahan  status  gizi  berdasarkan  kategori  TB/U walaupun  terdapat  2  balita  dengan  perubahan  dari  stunting  menjadi  normal.  Melihat  hasil  penelitian  yang dilakukan hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya [1].
Sama halnya  dengan  penelitian  lainnya  [11]  yang membahas  tentang hubungan  keragaman asupan protein hewani, pola asuh makan dan hygiene sanitasi rumah dengan kejadian stunting dengan hasil terdapat hubungan  keragaman  asupan  protein  hewani  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita.  Namun  tidak terdapat hubungan  pola asuh makan  dan higiene  sanitasi rumah  dengan  kejadian stunting pada  anak  balita. Keragaman  asupan  protein hewani  yang rendah  dan higiene  sanitasi rumah  yang  buruk  akan meningkatkan risiko kejadian stunting apabila terjadi dalam waktu yang bersamaan. Dengan hasil penelitian ini diharapkan ibu balita dapat meningkatkan keragaman asupan protein hewani dan memperhatikan higiene sanitasi rumah untuk mendukung pertumbuhan balita.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistikmenunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  sebagian  besar berusia 3 sampai dengan 4 tahun, sebelum dilakukan perlakuan berstatus sebagian besar sangat pendek yaitu 21  responden  dan  mengalami  peningkatan  setelah  perlakukan  beberapa  responden  status  gizinya  menjadi normal  yaitu  13  responden.  Selain  itu  dapatkan  nilai  p  sebesar  0.039  atau  lebih  kecil  dari  0.05  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  protein  hewani  (telur  dan  ikan)  terhadap  status  stunting pada balita.

## REFERENCES
[1]  C.  Erty  Suksesty,  “Efektifitas  Program  Pemberian  Makanan  Tambahan  Menggunakan  Kombinasi  Jus Kacang  Hijau  Dan  Telur  Ayam  Rebus  Terhadap  Perubahan  Status  Gizi  Stunting  Di  Kabupaten Pandeglang,” J. IMJ Indones. Midwifery J. , vol. 3, no. 2, pp. 35–41, 2020.
[2]  Kemenkes, “Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022,” pp. 1–7, 2023.
[3]  Kemenkes RI, “Rencana Aksi Kegiatan Direktorat Gizi Masyarakat Tahun 2020-2025,” Book , pp. 1–19, 2020.
[4]  H. Helda, “Kebijakan Peningkatan Pemberian ASI Eksklusif,” Kesmas Natl. Public Heal. J. , vol. 3, no. 5, p. 195, 2009, doi: 10.21109/kesmas.v3i5.209.
[5]  Siswanto, Buku Studi Diet Total: Survei Konsumsi Makanan Individu Indonesia 2014 . 2014.
[6]  N.  Izah,  E.  Zulfiana,  and  N.  Rahmanindar,  “Analisis  Sebaran  dan  Determinan  Stunting  berdasarkan Karakteristik  Keluarga  pada  Balita  Usia  6  –  59  Bulan  Effect  of  Family  Characteristics  on  Stunting Events in Toddlers Aged 6-59 Months,” vol. 6, no. 1, pp. 47–51, 2020, doi: 10.21070/midwiferia.v.
[7]  S. Niluh Nita Silviana, Anna Veronika Pont, “Viva Medika,” J. Kesehat. , vol. 12, no. 00007, pp. 1–19, 2019.
[8]  E.  Kusumawati et  al. ,  “Model  Pengendalian  Faktor  Risiko  Stunting  pada  Anak  Usia  di  Bawah  Tiga Tahun Model of Stunting Risk Factor Control among Children under Three Years,” J. Kesehat. Masy. Nas. , pp. 249–256, 2013.
[9]  N.  Izah,  E.  Zulfiana,  and  N.  Rahmanindar,  “Analisis  Sebaran  dan  Determinan  Stunting  pada  Balita berdasarkan  Pola  Asuh  (Status  Imunisasi  dan  Pemberian  ASI  Ekslusif),” J.  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan , vol.
11,
no. 1, pp. 27–31, 2020, [Online]. Available:
https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/jikk/article/view/764.
[10]  R.  D.  M.  Solihin,  F.  Anwar,  and  D.  Sukandar,  “Motorik  Pada  Anak  Usia  Prasekolah  (Relationship Between Nutritional Status, Cognitive Development, and Motor Development in Preschool Children),” Penelit. Gizi dan Makanan , vol. 36, no. 1, pp. 62–72, 2013.
[11]  H.  P.  Sari,  I.  Natalia,  A.  R.  Sulistyaning,  and  F.  Farida,  “Hubungan  Keragaman  Asupan  Protein Hewani,  Pola  Asuh  Makan,  Dan  Higiene  Sanitasi  Rumah Dengan  Kejadian  Stunting,” J.  Nutr.  Coll. ,
70 vol. 11, no. 1, pp. 18–25, 2022, doi: 10.14710/jnc.v11i1.31960.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Nilatul  Izah,  S.ST.,  M.Keb. Dosen  tetap  di  Prodi  DIII  Kebidanan  Politeknik  Muhammadiyah Tegal, lulus DIV Bidan Pendidik tahun 2011 di Poltekkes Kemenkes Semarang dan S2 Kebidanan di Universitas Pdjadjaran Bandung tahun 2017.
Nina  Maria  Desi,  S.SiT.,  M.Kes. Dosen  tetap  di  Prodi  DIII  Kebidanan  Politeknik Muhammadiyah  Tegal,  lulus  DIV  Bidan  Pendidik  tahun  2011  di  Universitas  Ngudi  Waluyo Semarang dan S2 Kesehatan Masyarakat di Universitas Diponegoro Semarang tahun 2016.