## PERAN RADIOGRAFER DALAM PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI (USG)
Akhmadi 1 , Rahayu Nia Pratiwi 2 , Diah Rusita 3 , Nurhasuna 4
1 Department of Radiology, Tirta Medical Center Jakarta, Indonesia
2 Department of Radiodiagnostic and Radiotheray Techniques, Poltekkes Kemenkes Jakarta 2
3,4 Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: akhmadi.usg@gmail.com

## ABSTRACT
Background: USG  is  one  of  the  many  areas  of  specialization  for  radiographers  in  Indonesia  to develop  their  professional  careers.  Many  countries  in  the  world  have  implemented  an  ultrasound education  system  as  an  alternative  field  in  the  career  development  of  health  workers,  in  order  to support  the  improvement  of  health  facility  services  for  the  community.  Especially  in  the  Southeast Asia  region,  there  has  been  special  ultrasound  education,  namely  in  Malaysia,  Singapore,  and Thailand. In Indonesia, the USG education program has been specifically included in the radiographer education  curriculum  system,  so  that  ultrasound  is  one  part  of  the  competence  possessed  by radiographers.
Methods: This study uses a library research method or literature review, and a qualitative descriptive approach, through interviews, regarding the role of the radiographer in USG Results: Of the 3 (three) journals, literature reviews were conducted, sourced from Europe, especially England, and interviews were conducted with the researchers, then continued with 1 (one) interview from the United States sonographer, and 1 (one) interview from the Australian Sonologist. All of them explain the active role of the radiographer on ultrasound.
Conclusions: Radiographers can play an active role in ultrasound services, especially in the field of ultrasound  examination  techniques,  which  will  then  produce  a  report  in  the  form  of  an  ultrasound image,  and  the  results  of  an  interim  report,  which  will  then  be  concluded  by  the  doctor,  in  this particular case by the Radiology Specialist

## Keyword: USG, Radiografer, Sonografer

## Pendahuluan
USG  atau  pencitraan  gelombang  suara ultrasonik  adalah  modalitas  pencitraa  medis yang memanfaatkan gelombang suara berfrekuensi  ultrasonik  untuk  menampilkan gambar  struktur  jaringan,  dan  organ  dalam tubuh 1,2 .  Menurut  Berry  Goldberg,  seorang Radiologist  dan  Pionir  di  bidang  Ultrasound, dari Thomas  Jefferson  University  Hospital , pendidikan USG tidak hanya interpretasi hasil, tapi  juga  terdapat  ketrampilan  teknik  dalam pengambilan gambar USG 3 .
Menurut standar profesi Radiografer terbaru, berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan No 01/07/Menkes/316/2020, memuat cakupan kompetensi USG, khususnya diaspek ketrampilan teknik dalam pengambilan  gambar,  meliputi  pemeriksaan USG Abdomen, Obstertic (Kehamilan), Gynecology  (Kebidanan),  Thyroid,  Mammae,
Muskuloskeletal,  Vaskuler,  Echocardiografi,
Pediatrik, Testis, dan Thorax 4 . Boleh dikatakan  hampir  seluruh  jaringan,  dan  organ tubuh  manusia,  masuk  kedalam  cakupan  area kompetensi  Radiografer  dalam  bidang  USG, untuk  dapat  dilakukan  pencitraan  dengan menggunakan USG.
Aspek  keterampilan  teknis  pada  bidang USG, tidak hanya semata-mata hanya melakukan  pengambilan  gambar,  layaknya Radiografer mengerjakan pemeriksaan
konvensional  radiografi  pada  pemeriksaan thorax, melainkan memiliki tingkat kompleksitas  yang  cukup  tinggi  dan  rumit, dimana Radiografer yang memiliki kompetensi USG,  atau  yang  banyak  dikenal  di  dunia, dengan  istilah  Sonografer,  harus  tahu  dan paham  sonoanatomi,  intrumentasi  –  fisika (knobologi),  variasi  bentuk  kelainan  bawaan, artefak  ultrasound,  sonopatologi,  dan  sedikit banyak  pemahaman  penunjang  medis  lainnya,
misalkan  nilai  hasil  laboratorium,  guna menajamkan  kebutuhan  jaringan  atau  organ apa  yang  di  fokuskan  untuk  di  ambil,  untuk dikaji lebih dalam.
Oleh  karena,  sudah  terdapat  kompetensi  di bidang USG pada standar profesi Radiografer, saya  sebagai  penulis  mencoba  mengkaji  dari segi  kajian  literature,  dan  metode  deskriptif kualitatif,  melalui  wawancara,  mengenai peranan Radiografer pada pemeriksaan USG.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  ialah penelitian kepustakaan ( library research ) yaitu penelitian yang menggunakan metode pengumpulan  data  pustaka  atau  penelitian yang  objek  penelitiannya  digali  melalui beragam  informasi  kepustakaan,  dan  penilitan ini  juga  melakukan  pendekatan  deskriptif kualitatif,  yaitu  pendekatan  penelitian  dengan data  –  data  yang  dikumpulkan  berupa  kata  – kata, gambar – gambar, dan bukan angka. Data tersebut diperoleh dari hasil wawancara. Fokus penelitian  ini  adalah  peran  Radiografer  dalam pemeriksaan USG.

## Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil penelusuran kajian literature,  terdapat  3  (tiga)  jurnal  yang  ditulis oleh  Gill  Harrison  serorang  Radiografer  dan juga  Sonografer  dari  Inggris,  dimana  dia  dan kawan  peneliti  lainnya,  melakukan  survey  di seluruh  kawasan  Eropa,  mengenai  peran Radiografer  pada  bidang  USG,  dan  hasilnya mencoba menyoroti ruang lingkup praktik, dan hambatan  yang  dihadapi  di  beberapa  Negara Eropa  untuk  memungkinkan  Radiografer mengembangkan keterampilan, dan kompetensi mereka dalam bidang USG.
Terdapat 27 Negara Eropa yang
berpartisipasi  dalam  survey  tersebut,  sehingga diperoleh hasil Radiografer dapat mempraktekkan  USG  di  Negaranya  sebanyak 48%,  dan  11%  memiliki  keterlibatan  terbatas dalam  bidang  USG.  Negara  tanpa  keterlibatan Radiografer  dalam  USG,  dan  kurangnya penerimaan  dari  profesi  medis  lainnya sebanyak  52%,  dan/atau  terbatas  pendidikan USG  secara  spesifik  sebesar  39%  sebagai faktor dominan. Oleh karena itu, Perhimpunan Radiografer  pada  kawasan  Eropa,  mendorong terciptanya  ekosistem  yang  baik,  sehingga, dapat  berkembang  kompetensi  USG  pada Radiografer,  melalui  pendidikan  program
khusus  USG,  penerimaan  oleh  profeional tenaga medis lainnya, dan perubahan perundang – undangan 5,6,7 .
Berdasarkan  hasil  korespondensi  langsung, secara tertulis  yang  dilakukan penulis, terhadap  peneliti  tersebut  yaitu  Gill  Harison, khususnya di kawasan persemakmuran Inggris,  mencakup  Skotlandia,  dan  Irlandia Utara, tidak ada aturan khusus mengenai siapa saja yang diperbolehkan melakukan pemeriksaan  USG,  hal  ini  dapat  dilakukan oleh  Radiografer,  Bidan,  Perawat,  dan  tentu saja  oleh  Dokter,  baik  oleh  Dokter  umum, maupun  Dokter  Spesialis.  Menariknya,  disana Radiografer  yang  memiliki  kompetensi  USG, atau  Sonografer,  dapat  bertanggung  jawab langsung  terhadap  laporan  hasil  akhir  dari pemeriksaan USG yang dilakukan, atau dalam hal ini melakukan diagnosa.
Berdasarkan  hasil  korespondensi  langsung, secara tertulis, terhadap seorang Sonografer di Texas,  Amerika  Serikat,  yaitu  Jane  Blend, yang  merupakan  mantan  Direktur  Program USG  di  El  Centro  Collage,  yang  sebelumnya memiliki latar belakang pendidikan
Radiografer.  Di  Amerika  Serikat,  ekosistem Radiografer yang mengembangkan spesialisasi di bidang USG, sudah sangat mendukung, baik dari  segi  pendidikan,  penerimaan  dari  profesi medis  lainnya,  dan  peraturan  perundang  – undangan. Hal ini menjadikan sistem pendidikan  Sonografer,  banyak  di  adopsi  oleh Negara  lain,  guna  meniru  sistem  pendidikan dan  pengembangan  profesi  bidang  USG  di Negara  yang  mengadopsinya,  contohnya seperti Kanada, Korea Selatan, dan Indonesia.
Berdasarkan  hasil  korespondensi  langsung, secara  tertulis  terhadap  Sue  Westerway,  yaitu seorang  Sonologis  dari  Australia,  Sonologis yaitu istilah yang disematkan bagi orang yang dari  latar  belakang  pendidikan  kedokteran, mengambil  pendidikan  bidang  USG,  yang memiliki  kewenangan  selain  bidang  teknik pemeriksaan, dapat pula memiliki kewenangan intepretasi  hasil  pemeriksaan.  Hal  ini  berbeda dengan  kewenangan  Sonografer,  yang  hanya terbatas  pada  teknis  pengambilan  gambar USG,  dan  membuat  laporan  tertulis,  guna diajukan ke seorang Sonologis, guna dilakukan interpretasi  hasil  akhir,  berupa  diagnosa pemeriksaan USG. Di Australia, bagi Radiografer,  yang  ingin  menjadi  Sonografer, peluangnya  terbuka  lebar,  hal  ini  dapat
ditinjau,  dari  aspek  pendidikan.  penerimaan profesi  medis  lainnya,  peraturan  perundang  – undangan, dan sistem pembayaran jasa medis.
Khusus sistem pembayaran jasa medis yang diterima,  berdasarkan  wawancara  penulis, terhadap  Radiografer  Indonesia  yang  telah menempuh  pendidikan  S2  di  Australia,  yaitu Putu  Irma,  rata-rata  pendapatan  per-tahun Radiografer  level  pemula  sebesar  Rp.500 Juta/thn,  sedangkan  untuk  sonografer  di  level pemula  sebesar  1,5  Milliyar/thn.  Oleh  karena, ekosistem  yang  baik,  dilihat  dari  aspek pendidikan  dan  lapangan  kerja  yang  banyak terserap  di  pelayanan  kesehatan,  sehingga seperti  halnya,  di  Amerika  Serikat,  sistem pendidikan  USG  di  Australia,  banyak  di adopsi  Negara  lain,  seperti  Selandia  Baru, Malaysia,  Singapura,  Thailand,  dan  tentu  saja Indonesia.
Hasil  dari  survey  yang  dilakukan  di  Eropa terhadap peran Radiografer pada bidang USG, sangat  menarik  untuk  di  telaah  lebih  lanjut, karena  tiap  Negara  Eropa  memiliki  sistem perundang  –  undangannya  tersendiri,  seperti halnya  di  Inggris,  dimana  Radiografer,  yang berperan sebagai Sonografer, dapat melakukan intepretasi  hasil  secara  independen,  hal  ini ternyata dikarenakan aturan hukumnya memungkinkan,  karena  belum  tertulis  secara jelas,  dan  di  Inggris,  memiliki  keterbatasan Dokter  spesialis  Radiologi,  hal  ini  yang memungkinkan hal tersebut dapat terjadi.
Di Indonesia, sistem pendidikan Radiografer, secara kurikulum dan kompetensi telah memasukan bidang USG dalam cakupan area  kompetensinya,  namun  hanya  terbatas pada  teknik  pemeriksaan,  dan  pembuatan laporan  dekriptif  terhadap  hasil  pemeriksaan, yang  kemudian  akan  di  tindak  lanjuti  oleh hasil akhir oleh Dokter spesialis Radiologi.
Pemodelan  alur  kerja  Sonografer  di Indonesia, meniru sistem Sonografer layaknya di Negara Amerika dan Australia. Hal ini akan meminimalisir  adanya  resistensi  oleh  profesi kesehatan  lainnya, terhadap  peran  Sonografer. Yang  mana  area  kompetensinya,  saling mendukung,  tidak  terlalu  banyak  adanya  area kompetensi  yang  tumpang  tindih.  Di  kedua Negara  tersebut,  yang  telah  memiliki  sistem jaminan kesehatan nasional, yang
menyebabkan  hampir  semua  pelayanan  di fasilitas  kesehatan  di  tanggung  oleh  Negara, berdampak  pada  banyaknya  masyarakat  yang
akan memeriksakan kesehatannya di pelayanan kesehatan tersebut. Oleh karena itu, kehadiran Sonografer menjadi solusi alternatife, guna mempersingkat waktu tunggu yang  harus  di  tempuh  oleh  pasien,  dalam menjalani  pemeriksaan  USG,  dan  akan berdampak  pada  pelayanan  kesehatan lainnya, yang menjadi lebih efektif dan efisien.

## Simpulan
Radiografer  dapat  berperan  aktif dalam  pelayanan  USG,  khususnya  dibidang teknik  pemeriksaan  USG,  yang  selanjutnya akan  menghasilkan  dalam  bentuk  laporan gambar  USG,  dan  hasil  laporan  sementara, yang kemudian akan disimpulkan oleh Dokter, yang  dalam  hal  ini  khususnya  oleh  Dokter Spesialis Radiologi.

## Daftar Pustaka
Smith (nee Bates) J. Ultrasound Teaching Manual: The  Basics  of  Performing  and  Interpreting Ultrasound  Scans,  3rd  edition. Ultrasound . 2013;21(4):234-234. doi:10.1177/1742271x13504178
Block B. The Practice of Ultrasound . Thieme New York; 2004.
Goldberg,  BB. Worldwide  education:  Past, present,  and  future,  Radiology,  Thomas
Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA; 2003
Keputusan Menteri Kesehatan No. 316 tahun 2020. Tentang  Standar  Profesi  Radiografer Indonesia
Gill,  Harison,  et  all.  The  role  of  radiographers  in ultrasound:  A  survey  of  the  national societies  within  the  European  Federation of Radiographer Societies (EFRS); 2020
Gill,  Harison,  et  all.  Radiographers  in  ultrasound:
Motivation  and  role  expansion.  A  survey of  European  Federation  of  Radiographer Societies (EFRS); 2021
Gill,  Harison,  et  all.  Radiographers’  individual perspectives  on  sonography  -  A  survey  of European  Federation  of  Radiographer Societies (EFRS); 2021