## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KUNJUNGAN MASA NIFAS DI PUSKESMAS NAGASWIDAK PLAJU PALEMBANG
TAHUN  2013
Lilis susanti
Program Studi  D III kebidanan STIKes Muhammadiyah Palembang Email :lilissusanti_29@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kematian  dan  kesakitan  akibat  komplikasi  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  saat  ini  di dunia masih sangat tinggi. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah  persalinan,  dan  50%  kematian  masa  nifas  terjadi  dalam  24  jam pertama.Olehsebabituasuhan  masa  nifas  sangat  diperlukan  dalam  periode  ini  karena masa nifas merupakan masa kritis untuk ibu  dan bayi.Tujuan penelitian ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi    kunjungan  masa  nifas  di  Puskesmas Nagaswidak  Plaju  Palembang  Tahun    2013.  Penelitian  ini  menggunakan survey  analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu pasca masa nifas diatas ≥ 40 hari - 6 bulan di Puskesmas Nagaswidak Plaju Palembang Tahun 2013. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Non Random Sampling dengan tehnik Accidental  Sampling ,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  30  responden.  Hasil penelitian  analisa  univariat  diperoleh  bahwa  Ibu  yang  melakukan  kunjungan  masa  nifas standar sebanyak  21 responden (70,0%) dan  yang tidak standar sebanyak  9 responden (30%), frekuensi ibu nifas yang bersikap positif sebanyak  24 responden (80%) dan  yang mempunyai sikap negatif sebanyak 6 responden (20%), Frekuensi ibu nifas berpendidikan tinggi  sebanyak  21  responden  (70%)  dan  dengan  pendidikan  rendah  sebanyak  9 responden  (30%)  dan  frekuensi  ibu  nifas  yang  memiliki  jarak  kehamilan  dengan  risiko tinggi sebanyak 20 responden (66,7%) dan dengan risiko rendah sebanyak 10 responden (33,3%).  Dari  hasil  analisa  bivariat  dengan  menggunakan uji  chi-square maka  terdapat hubungan bermakna antara sikap ( p value = 0,005)pendidikan ( p value = 0,008) dan jarak kehamilan  ( p  value =  0,030)  dengan  kunjungan  masa  nifas  di  Puskesmas  Nagaswidak Palembang tahun 2013.
Kata Kunci :  Sikap, Pendidikan, Jarak Kehamilan dan Kunjungan Masa Nifas

## ABSTRACT
Mortality  and  morbidity  due  to  complications  of  pregnancy,  childbirth,  and  postpartum  is still very high in the world at this time. It is estimated that 60% of maternal mortality due to pregnancy occurs after birth, and 50% of mortality during postpartum, occur in the first 24 hours. Therefore, postnatal care is needed in this period as during postpartum is a critical period for mother and baby. The purpose of this study was to determine factors related to postpartum  peroid  in  PHC  Nagaswidak  Plaju  Palembang  in  2013. This  research  used analytic  survey  with  cross  sectional  approach.  Population  in  this  study  were  mothers during postpartum period  ≥ 40 days – 6 months in PHC Nagaswidak Plaju Palembang in 2013. Sampling was taken by Non-Random Sampling with accidental sampling technique, with  total  sample  of  30  respondents. The  results  of  univariate  analysis  showed  that mothers with standard postpartum period were 21 respondents (70.0%) and un-standard were  9  respondents  (30%),  frequency  of  postpartum mothers  with  positive  attitude  were 24 respondents (80%) and with negative attitude were 6 respondents (20%), frequency of postpartum  mother  with  high  education  were  21  respondents  (70%)  and  with  low education were 9 respondents (30%) and frequency of postpartum mothers who had high-
risk  pregnancies  gap  were  20  respondents  (66,  7%)  and  with  low  risk  were  10 respondents  (33.3%).From  the  results  of  bivariate  analysis  using  chi-square  test,  there was significant correlation between attitude (p value = 0.005), education (p value = 0.008) and  pregnancy  gap  (p  value  =  0.030)  with  postpartum  period  at  PHC  Nagaswidak Palembang in 2013.
Key words : Attitude, Education, Pregnancy Gap, Postpartum Period

## PENDAHULUAN
Menurut data World Health
Organization (WHO) salah satu penyebab terpenting  terjadinya  kematian  ibu  di dunia, yang melibatkan 150.000 kematian dalam  satu  tahun,  terutama  terjadi dinegara  berkembang.  Sebagian  ibu (88%)  terjadi  dalam  waktu  4  jam  pasca persalinan, 7
Kematian dan kesakitan akibat komplikasi  kehamilan,  persalinan,  dan nifas saat ini di dunia masih sangat tinggi. Tahun  2007  setiap  satu  menit  di  dunia seorang  ibu  meninggal  dunia.  Semakin meningkatnya  angka  kematian  ibu  di Indonesia  pada  saat  masa  nifas  (sekitar 60%)  mencetuskan  pembuatan  program dan  kebijakan  teknis  yang  lebih  baru mengenai jadwal kunjungan masa nifas. 10
Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2008-2009,  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  adalah 307 per 100.000 kelahiran hidup, sedangkan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) tercatat  35  per  100  kelahiran    hidup. Departemen Kesehatan menargetkan pada  tahun  2009  AKI  menjadi  226  per 100.000 kelahiran hidup dan AKB menjadi 26 per 1.000 kelahiran hidup. 4
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan  dan  kelahiran  bayi,  plasenta serta  selaput  yang  diperlukan  untuk memulihkan  kembali  organ  kandungan seperti  sebelum  hamil  dengan  waktu kurang  lebih  6  minggu.  Masa  nifas ( puerperium ),  berasal  dari  bahasa  latin, yaitu puer yang  artinya  bayi  dan parous yang artinya melahirkan atau berarti masa sesudah melahirkan. Kunjungan postpartum dilakukan  sebagai  suatu tindakan  untuk  pemeriksaan postpartum lanjutan  apa  pun  sumbernya,  kunjungan rumah  direncanakan  untuk  bekerjasama dengan keluarga dan dijadwalkan berdasarkan  kebutuhan.  Pada  program yang terdahulu, kunjungan biasa dilakukan sejak 24 jam setelah pulang ke rumah. 7
Pada wanita atau ibu nifas penjelasan mengenai tanda-tanda bahaya masa nifas sangat  penting  dan  perlu,  oleh  karena masih banyak ibu yang sedang hamil atau pada  masa  nifas  belum  mengetahui tentang  tanda-tanda  bahaya  masa  nifas, baik  yang  diakibatkan  masuknya  kuman kedalam  alat  kandungan  seperti eksogen yaitu  kuman  datang  dari  luar, autogen yaitu  kuman  masuk  dari  tempat  lain
dalam  tubuh  dan endogen kuman  masuk dari jalan lahir. 4
Menurut Clydde Regina secara umum sebagian  wanita  mengalami  gangguan emosional  setelah  melahirkan.  Bentuk gangguan  yang  umum  yaitu  depresi, mudah  marah,  dan  trauma  mudah frustasi,  serta  emosional,.  Gangguan mood selama periodepostpartum merupakan gangguan  yang paling sering. Faktor yang berperan dalam penyesuaian ibu yaitu : dukungan keluarga dan teman, pengalaman  melahirkan  dan  merawat bayinya, harapan, aspirasi, dan pengaruh kebudayaan. 1
Asuhan masa nifas sangat  diperlukan dalam  periode  ini  karena  masa  nifas merupakan  masa  kritis  untuk  ibu  dan bayi.  Diperkirakan  bahwa  60%  kematian ibu  akibat  kehamilan  terjadi  setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi  dalam  24  jam  pertama.  Dengan demikian  diperlukan  suatu  upaya  untuk mencegah  terjadinya  suatu  peran  serta dari  masyarakat  terutama  ibu  nifas  untuk memiliki  pengetahuan  tentang  kunjungan masa  nifas  serta  itu  juga  di  perlukan peran  serta  dari  tenaga  kesehatan dengan  memberikan  konseling  selama kehamilan, setelah persalinan, dan melakukan  kunjungan  rumah  sesuai standar pelayanan. 7
Cakupan  pelayanan  nifas  di  Kota
Palembang Tahun 2011 mencapai 91.06%, sudah memenuhi target pelayanan minimum yaitu 90%.
Kecamatan yang masih belum memenuhi target pelayanan minimum adalah Seberang  Ulu  I  64,91  %,  Ilir  Barat  I 93,74%, dan Alang-Alang Lebar. 4
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di
Puskesmas Nagaswidak
Plaju Palembang  jumlah  kunjungan  ibu  nifas pada tahun 2010 adalah 83%, pada tahun 2011  adalah  92%,  dan  pada  tahun  2012 adalah  89%. Kunjungan masa  nifas pada tahun  2010  tidak  mencapai  dari  target yang  telah  di  tetapkan  sebesar  95%, sedangkan  pada  tahun  2011  meningkat dari  tahun  sebelumnya  hingga  9%  tapi masih  dibawah  target,  dan  pada  tahun 2012  mengalami    penurunan  hingga  3% dari tahun sebelumnya (Puskesmas Nagaswidak Plaju Palembang).Berdasarkan data diatas,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul “ Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kunjungan  Masa Nifas  di  Puskesmas  Nagaswidak  Plaju Palembang Tahun  2013”.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan metode Survey  Analitik yaitu  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi penelitian survey diarahkan untuk menjelaskan suatu keadaan atau situasi. 6
Pendekatan  yang  digunakan  adalah Cross  Sectional, yaitu  penelitian  untuk mempelajari  dinamika  kolerasi  antara faktor-faktor  resiko  dengan  efek,  dengan
cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  waktu yang  sama.Variabel  sebab  atau  resiko dan  akibat  atau  kasus  yang  terjadi  pada objek  penelitian  diukur  atau  dikumpulkan secara  simultan  (dalam  waktu  yang bersamaan).

## HASIL PENELITIAN

## 1. AnalisaUnivariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Kunjungan Masa Nifas No Kunjungan Masa Nifas Frekuensi % 1 2 Standar Tidak Standar 21 9 70,0 30,0 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  dilihat bahwa responden yang melakukan kunjungan  masa  nifas  standar  sebanyak 21  responden  (70,0%)  dan  yang  tidak standar sebanyak 9 responden (30%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi

## Responden berdasarkan Sikap
No Sikap Frekuensi % 1 2 Positif Negatif 24 6 80 20 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  yang  mempunyai  sikap  positif sebanyak  24  responden  (80%)  dan  yang mempunyai  sikap  negatif  sebanyak  6 responden (20%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pendidikan
No Pendidikan  Frekuensi % 1 2 Tinggi Rendah 21 9 70 30 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat dilihat  bahwa  yang  berpendidikan  tinggi sebanyak  21  responden  (70%)  dan dengan  pendidikan  rendah  sebanyak  9 responden (30%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden  berdasarkan jarak kehamilan No Jarak Kehamilan Frekuensi % 1 2 Berisiko Tidak Berisiko 20 10 66,7 33,3 Jumlah 30 100
Berdasarkan tabel  4  di atas  dapat dilihat  bahwa  responden  yang  memiliki jarak  kehamilan  dengan  risiko  tinggi sebanyak  20  responden  (66,7%)  dan dengan  risiko  rendah  sebanyak  10 responden (33,3%).

## 2.  AnalisaBivaria
No Sikap KunjunganMasaNifas Total P value Standar TidakStandar n % n % N % 1 Positif 20 83,3 4 16,7 24 100 0,005 2 Negatif 1 16,7 5 83,3 6 100 Jumlah 21 9 30 100

## Tabel 5. Hubungan antaraSikapdengan KunjunganMasaNifas
di Wilayah KerjaPuskesmasNagaswidak PalembangTahun 2013 Berdasarkan  tabel  5  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari    30  responden yang bersikap positif melakukan kunjungan  masa  nifas  dengan  standar terdapat 20 (83,3%) dan yang melakukan kunjungan kunjungan masa nifas dengan tidak standar sebanyak 4 responden (16,7%). Sedangkan
responden  dengan  sikap  negative  dan melakukan  kunjungan  masa nifas
dengan standar terdapat 1 (16,7%) dan yang melakukan kunjungan masa nifas dengan tidak
standarsebanyak  5  responden  (83,3%). Berdasarkan hasil ujistatistik Chi- Square didapatkan p value = 0,005<dari  = 0,05.  Sehingga  hipotesis  menyatakan  ada hubungan yang bermakna antara sikapdengankunjunganmasanifasterbuktis ecarastatistik.
Tabel 6 Hubungan antarapendidikandengan KunjunganMasaNifas di Wilayah KerjaPuskesmasNagaswidak Palembang Tahun 2013 No Pendidikan KunjunganMasaNifas Total P value Standar TidakStandar n % n % N % 1 Tinggi 18  85,7 3 14,3 21 100 0,008 2 Rendah 3 33,3 6 66,7 9 100 Jumlah 21 9 30 100
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari    30  responden yang  berpendidikan  tinggi  melakukan kunjungan  masa  nifas  dengan  standar terdapat 18(85,7%) dan yang
melakukan  kunjungan  kunjungan  masa nifas  dengan  tidak  standar  sebanyak  3 responden (14,3%).
Sedangkan responden  berpendidikan  rendah  dan melakukan kunjungan masa nifas dengan standar
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat diketahui bahwa dari  30 responden yang memilik  ijarak  kehamilan  dengan  risiko tinggi  yang  melakukan  kunjungan  masa nifas  dengan  standar  terdapat  17(85,0%) dan yang melakukan kunjungan kunjungan  masa  nifas  dengan  tidak standar  sebanyak  3  responden  (15,0%). Sedangkan  terdapat  4(40,0%)  dan  yang melakukan kunjungan masa nifas dengan tidak  standar  sebanyak  6  responden (60,0%). Berdasarkan hasil ujistatistik Chi- Square didapatkan p value = 0,030<dari  = 0,05.Responden
terdapat 3(33,3%) dan yang melakukan kunjungan masa nifas dengan tidak  standar  sebanyak  6  responden (66,7%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-Square didapatkan p value = 0,008<dari  =  0,05.  Sehingga  hipotesis menyatakan ada hubungan yang bermakna  antara  pendidikan  dengan kunjungan  masa    nifas  terbukti  secara statistik.
memilikijarakkehamilanrisikorendahdanm elakukankunjunganmasanifasdenganstan dar
Sehingga  hipotesis  menyatakan  ada hubungan  yang  bermakna  antara  jarak kehamilan  dengan  kunjungan  masa  nifas terbukti secara statistik.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain Survey  Analitik untuk  mencari  hubungan antara variabel independen (sikap, pendidikan  dan  jarak  kehamilan)  dengan variabel  dependen  (kunjungan  masa nifas),  yang  dikumpulkan  dalam  waktu yang bersamaan uji statistik yang digunakan adalah uji chi square .
Instrumen  pengumpulan  data  dengan menggunakan check list dan

## Tabel 6 Hubungan antaraJarakKehamilandengan KunjunganMasaNifas di Wilayah
KerjaPuskesmasNagaswidakPalembangTahun 2013
No Jarak kehamilan KunjunganMasaNifas Total P value Standar TidakStandar n % n % N % 1 BerisikoTinggi 17 85,0 3 15,0 20 100 0,030 2 BerisikoRendah 4 40,0 6 60,0 10 100 Jumlah 21 9 30 100
kuesioner.Berdasarkan  analisis  bivariat, maka  dapat  dikatakan  ada  hubungan variabel  independen  (sikap,  pendidikan, dan  jarak  kehamilan)  dengan  variabel dependen (kunjungan masa nifas) diPuskesmas Nagaswidak Plaju
Palembang.
1 .Kunjungan masa nifas Berdasarkan
hasil penelitian didapatkan bahwa responden yang melakukan kunjungan masa nifas standar sebanyak  21  responden  (70,0%)  dan yang tidak standar sebanyak 9 responden (30%).
Menurut  Prawirohardjo  (2009),  masa nifas atau puerperium dimulai sejak 1 jam setelah  lahirnya  plasenta  sampai  dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu. Pelayanan pasca  persalinan  harus  terselenggara padamasa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu  dan  bayi,  yang  meliputi  upaya pencegahan, deteksi dini dan pengobatan komplikasi  dan  penyakit  yang  mungkin terjadi, serta penyediaan pelayanan pemberian ASI, cara menjarangkan kehamilan, imunisasi dan nutrisi bagi ibu.
2.  HubunganantaraSikapdengan
Kunjungan  Masa  Nifas  di  Wilayah
Kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang
Hasil analisis secara univariat didapatkan  bahwa  responden  yang  yang mempunyai  sikap  positif  sebanyak  24 responden  (80%)  dan  yang  mempunyai
sikap  negatif  sebanyak  6  responden (20%).  Hasil  analisis  secara  bivariat tentang  hubungan  antara  sikap  dengan kunjungan  masa  nifas  di  wilayah  kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  20 (83,3%) dari  30 responden yang bersikap positif  melakukan  kunjungan  masa  nifas dengan  standar  dan  yang  melakukan kunjungan  kunjungan  masa  nifas  dengan tidak  standar  sebanyak  4  responden (16,7%).  Sedangkan  responden  dengan sikap  negatif  dan  melakukan  kunjungan masa  nifas  dengan  standar  terdapat  1 (16,7%)  dan  yang  melakukan  kunjungan masa nifas dengan tidak standar sebanyak 5 responden (83,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-Square didapatkan p  value =  0,005  <  dari  = 0,05. Sehingga hipotesis menyatakan ada hubungan  yang  bermakna  antara  sikap dengan  kunjungan  masa  nifas  terbukti secara statistik.
Menurut  Notoadmodjo  (2007)  sikap adalah  merupakan  reaksi  /  respon seseorang  yang  masih  tertutup  terhadap suatu  stimulasi/obyek  manipestasi  sikap itu  tidak  dapat  langsung  dilihat  tetapi hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu dari  perilaku  yang  tertutup.  Sikap  itu merupakan kesiapan/kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksana motif tertentu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Warni
(2008) tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kunjungan  masa nifas menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara sikap dengan kunjungan masa nifas, dimana nilai P Value = 0,032 (α<0,05).Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  responden  bersikap positif  tentang  kunjungan  masa  nifas sangat berhubungan. Hal ini dimungkinkan  karena  minat  ibu  yang tinggi dalam memeriksakan kesehatannya,  karena  jika  ibu  tidak melakukan  kunjungan  masa  nifas  hal yang  akan  di  takutkan  adalah  terjadinya komplikasi  dan  infeksi  masa  nifas.Salah satu  faktor  penyebab  infeksi  nifas  pada ibu  nifas  adalah  sikap  negatif  ibu menganggap  kunjungan  nifas  itu  adalah suatu  hal  yang  tidak  penting,  maka  akan berakibat  pada  kesehatan  ibu  dan bayinya.  Akibatnya  ibu  nifas  dengan kejadian  infeksi  masa  nifas  lebih  banyak terjadi. Jumlah ini memang tidak signifikan, tetapi menurut peneliti setidaknya  faktor  sikap  juga  mempunyai peranan terhadap alasan mengapa jumlah  ibu  nifas  mengalami  komplikasi masa nifas yang cukup tinggi.
Sikap merupakan faktor yang mempunyai peranan besar dalam persoalan kunjungan nifas dan kebiasaan ibu  dalam  perawatan  masa  nifas.  Sikap negative  ibu  dalam  kunjungan  nifas merupakan rintangan yang menyebabkan orang
tidakmauuntukmelakukankunjungannifas. Kunjungan  nifas  yang  <  4  kali  akan berpengaruh  pada  kesehatan  ibu  dan bayi.
Meski  hasi  lpenelitian  menunjukkan bahwa  tingkat  signifikan  ada  hubungan antara  sikap  dengan  kunjungan  nifas, bukan  berarti  sikap  merupakan  faktor satu-satunya yang menyebabkan terjadinya infeksi nifas pada ibu nifas. Ada faktor-faktor khusus yang bisa menyebabkan  infeks  imasa  nifas  sepert ikurangnya  menjaga  kebersihan  diri, kurangnya  melakukan  kunjungan  nifas, dan  lain-lain.  Upaya  pencegahan  dan penanggulangan  yang  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  kurangnya  kunjungan nifas pada ibu nifas dengan sikap  adalah melalui  upaya  pemberian  informasi  pada ibu  nifas  yang  berbasis  masyarakat dengan  focus  keluarga  sadar  kesehatan agar  mereka dapat  mengenal  dan mencoba  mencari  penyelesaian  masalah kesehatan, khususnya masalah kunjungan  nifas  pada  ibu  dengan  sikap negatif.  Serta  melakukan  penyuluhan pada  masyarakat  luas  bahwa  kunjungan nifas itu sangat penting, dengan demikian diharapkan  akan  terwujud  ibu  nifas  yang sehat  tanpa  infeksi  nifas  dan  penyakit lainnya masalah nifas.
3. Hubungan antara pendidikan dengan  kunjungan  masa  nifas    di
Wilayah Kerja Puskesmas Nagaswidak  Palembang Hasil analisis secara univariat didapatkan bahwa responden  yang yang berpendidikan tinggi sebanyak 21 responden (70%) dan dengan pendidikan rendah  sebanyak  9  responden  (30%). Hasil  analisis  secara  bivariat  tentang hubungan  antara  pendidikan  dengan Kunjungan  Masa  Nifas  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  18 (85,7%)  dari    30  responden  yang berpendidikan tinggi melakukan kunjungan  masa  nifas  dengan  standar dan yang melakukan kunjungan kunjungan  masa  nifas  dengan  tidak standar  sebanyak  3  responden  (14,3%). Sedangkan responden berpendidikan rendah  dan  melakukan  kunjungan  masa nifas  dengan  standar  terdapat  3  (33,3%) dan  yang  melakukan  kunjungan  masa nifas  dengan  tidak  standar  sebanyak  6 responden  (66,7%).Berdasarkan  hasil  uji statistik Chi-Square didapatkan p value = 0,008 < dari  = 0,05. Sehingga hipotesis menyatakan ada hubungan yang bermakna  antara  pendidikan  dengan kunjungan  masa  nifas  terbukti  secara statistik.Menurut Notoadmodjo (2010) pendidikan  adalah  segala  upaya  yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu, kelompok, atau masyarakat  sehingga  mereka  melakukan apa yang diharapkan oleh prilaku
pendidikan. Tingkat pendidikan ini merupakan  salah  satu  aspek  sosial  yang dapat mempengaruhi tingkah laku manusia. Pendidikan akan mempengaruhi sesorang dalam melakukan respon terhadap  sesuatu  yang  yang  datang  dari luar.  Orang  yang  mempunyai  pendidikan lebih akan memberikan respon yang lebih rasional Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Herlina (2009) tentang faktor-faktor yang berhubungan  dengan  perawatan  masa nifas  di  Ruang  Camar  I  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Arifin  Achmad  Pekanbaru menunjukkan  bahwa  dari  70  responden mayoritas berpendidikan rendah 39 orang (55,7%),  dan  dari  hasil  uji  statistik menunjukkan ada hubungan yang signifikan  pendidikan  dengan  perawatan masa  nifas  diperoleh  nilai  p=0,012 Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  dan penelitian terkait dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pendidikan  dengan  kunjungan  masa nifas.  Hal  ini  dikarenakan  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin mudah  seseorang  menerima  informasi  / edukasi tentang kunjungan masa nifas.Dari penelitian ini bahwa pendidikan ibu nifas berhubungan dengan kunjungan masa  nifas,  karena  pendidikan  ibu mempengaruhi dalam pemeriksaan masa nifas,  semakin  tinggi  pendidikan  yang diperoleh  ibu  semakin  rendah  kejadian infeksi  dan  komplikasi  masa  nifas. Rendahnya  tingkat  pendidikan  ibu  hamil
dapat  menyebabkan  keterbatasan  dalam upaya  menangani  masalah  komplikasi masa nifas dan kesehatan bayi. Pendidikan  formal  sangat  penting  dalam menentukan status kesehatan ibu, dimana  dalam  kemampuan  baca  tulis  di pedesaan  maupun  diperkotaan  akan membantu
dalam
memperlancar komunikasi
dan penerimaan  informasi  ibu  nifas  terhadap pengetahuan tentang kesehatan ibu nifas, dengan demikian informasi tentang kesehatan  akan  lebih  mudah  diterima oleh  ibu  nifas.  Tingkat pendidikan  yang dicapai  seseorang  mempunyai  hubungan yang nyata dengan pengetahuan kunjungan  masa  nifas.  Pengetahuan kunjungan  nifas  dan  kesehatan  akan berpengaruh  terhadap  pola  kehidupan sehari-hari ibu. Semakin tinggi pendidikan ibu  nifastentang pengetahuan  kunjungan nifas  dan  kesehatan  ibu  nifas,  maka semakin  tinggi  juga  niat  ibu  untuk memeriksakan  kesehatan  individu.Selain itu  rendahnya  pendidikan  ibu  akan berdampak pada rendahnya pengetahuan ibu  yang  berpengaruh  pada  keputusan ibu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Semakin rendah tingkat pendidikan  ibu  tentang  pengetahuan kunjungan masa  nifas dan kesehatan ibu nifas, semakin sedikit keinginannya untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan. Pendidikan  ibu  adalah  faktor  yang  cukup berpengaruh terhadap terjadinya kunjungan masa nifas.Maka dari itu faktor
pendidikan ibu mempengaruhi pengambilan keputusan dalam pemeliharaan kesehatan. Status kesehatan ibu nifas akan sangat berperan dalam  kesehatan  ibu  nifas  baik  terhadap ibu  maupun  bayi,  salah  satu  unsur kesehatan  yang  penting  bagi  ibu  nifas adalah perawatan masa nifas. Perawatan masa  nifas  itu  sendiri  meliputi  menjaga kebersihan  diri,  perawatan  diri  setelah pasca nifas, istirahat, latihan senam nifas, gizi pada masa nifas, perawatan payudara dan KB.
4.  Hubungan  antara  Jarak  Kehamilan dengan  kunjungan  masa  nifas    di Wilayah Kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang Hasil analisis secara univariat didapatkan bahwa responden yang memiliki  jarak  kehamilan  dengan  risiko tinggi  sebanyak  20  responden  (66,7%) dan  dengan  risiko  rendah  sebanyak  10 responden (33,3%).  Hasil analisis secara bivariat  tentang  hubungan  antara  jarak kehamilan dengan Kunjungan Masa Nifas di Wilayah Kerja Puskesmas Nagaswidak Palembang  menunjukkan  bahwa  ada sebanyak  17  (85,0%)  dari    30  responden yang  memiliki  jarak  kehamilan  dengan risiko  tinggi  yang  melakukan  kunjungan masa  nifas  dengan  standar  dan  yang melakukan  kunjungan  kunjungan  masa nifas  dengan  tidak  standar  sebanyak  3 responden (15,0%). Sedangkan
responden  yang memiliki jarak kehamilan risiko  rendah  dan  melakukan  kunjungan masa  nifas  dengan  standar  terdapat  4 (40,0%)  dan  yang  melakukan  kunjungan masa nifas dengan tidak standar sebanyak 6 responden (60,0%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-Square didapatkan p  value =  0,030  <  dari  = 0,05. Sehingga hipotesis menyatakan ada hubungan  yang  bermakna  antara  jarak kehamilan  dengan  kunjungan  masa  nifas terbukti secara statistik.Menurut Taharuddin (2010) jarak kehamilan adalah  jarak  interval  waktu  antara  dua kehamilan  yang  berurutan  dari  seorang wanita.  Jarak  kehamilan  yang  pendek secara  langsung  akan  memberikan  efek terhadap kesehatan wanita maupun kesehatan janin yang dikandungnya.Seorang  wanita  setelah bersalin membutuhkan waktu 2 sampai 3 tahun  untuk  memulihkan  tubuhnya  dan mempersiapkan  diri  untuk  kehamilan  dan persalinan berikutnya. Bila jarak kehamilan dapat cenderung menimbulkan kerusakan tertentu pada sistem reproduksi  baik  secara  fisiologismaupun patologissehingga  memberi  kemungkinan terjadinya anemia bahkan dapat menyebabkan kematian ibu.Jarak kehamilan kurang dari 2 tahun berpengaruh  pada  kehamilan  berikutnya karena  kondisi  rahim  ibu  untuk  hamil kembali sebelum jarak kehamilan sebelumnya  kurang  dari  2  tahun.  Selain itu  ibu  juga  secara  psikologis  belum  siap
untuk  hamil  kembali  karena  anak  yang sebelumnya masih memerlukan perhatian dari  ibu,  sehingga  jika  ibu  hamil  kembali perhatian ibu tidak lagi fokus kepada anak namun  juga  pada  kehamilannya.  Oleh sebab itu kehamilan berikutnya lebih baik dilakukan setelah jarak kelahiran sebelumnya lebih dari 2 tahun (Sistiarani, 2008).Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  (Alin,  2011)  tentang  kunjungan masa  nifas  didapatkan  hasil  bahwa  dari 47 responden yang melakukan kunjungan sebanyak  20  orang  (42,6%)  dan  tidak melakukan  kunjungan  yaitu  sebanyak  27 orang (57,4%), berdasarkan jarak kehamilan  yang  melakukan  kunjungan sebagian  besar  dengan  risiko  tinggi (66,7%),  dan  yang  tidak  melakukan kunjungan dengan risiko rendah (84,4%).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa responden denganjarak kehamilan risiko tinggi cenderung  melakukan  kunjungan  masa nifas.  Hal  ini  dikarenakan  responden sudah mendapatkan informasi dari petugas kesehatan tentang jarak kehamilan risiko tinggi baik pada kehamilan,  persalinan  dan  masa  nifas. Ibu yang memiliki jarak kahamilan dengan risiko  tinggi  sangat  berhubungan  dengan kunjungan masa nifas karena secara fisik kesehatan  ibu  mulai  melemah  tidak berfungsi  secara  optimal  serta  peluang terjadi  komplikasi  saat  masa  nifas  lebih tinggi. Meski hasil penelitian menunjukkan
bahwa tingkat signifikasi terdapat hubungan  antara  jarak  kehamilan  risiko tinggi  dengan  kunjungan  masa  nifas, bukan berarti jarak kehamilan merupakan faktor  satu-satunya  yang  menyebabkan ibu  melakukan  kunjungan  masa  nifas. Ada faktor faktor lain  yang menyebabkan ibu  melakukan  kunjungan  masa  nifas seperti  pengetahuan,  dukungan  suami, status  sosial  ekonomi,  jenis  persalinan dan lain-lain.

## SIMPULAN
1. DistribusiFrekuensiibunifas yang sikappositifsebanyak  24  responden (80%) dan yang mempunyaisikapnegatifsebanyak 6 responden (20%).
2. DistribusiFrekuensiibunifasberpendidi kantinggisebanyak 21 responden
(70%)
dandenganpendidikanrendahsebanya
k 9 responden (30%).
3. DistribusiFrekuensiibunifas
yang
memiliki  jarak  kehamilan  dengan risiko tinggisebanyak 20 responden(66,7%) dandenganrisikorendahsebanyak  10 responden (33,3%). 4. Ada hubungan yang bermaknaantarasikapdengankunjung anmasanifas di puskesmasNagaswidakPlajuPlaemba
ngdengannilai p  value  0.005  (α < 0,05).
5. Ada hubungan yang bermakna antarapendidikandengankunjunganm asanifas  di  PuskesmasNagaswidak Palembang dengannilai p value 0,008 ( p value < 0,05).
6. Ada hubungan yang bermakna antarajarakkehamilandengankunjung anmasanifas di
PuskesmasNagaswidak  Palembang dengannilai p  value 0,030  ( p  value < 0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Anggraini, Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan  Masa  Nifas. Yogyakarta  :
Pustaka Rihama.
2.  Arikunto,  Suharsimi.  2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta : Rineka Cipta.
3.  Arikunto,  Suharsimi.  2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta : Rineka Cipta.
4.  Dinkes  Kota  Palembang. 2009. Profil Kesehatan  Kota  Palembang  tahun 2009 . (http://Dinkes Palembang. Profil  kesehatan.  2009.  htm.  Diakses tanggal 20 Januari 2012).
5.  Felly  dkk.  2007. Perdarahan  pasca persalinan part 2. www.google.com
6.  Notoadmodjo,
Soekidjo. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
7.  ___________. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta :
Rineka Cipta.
8.  Pusdiknas.  (2003). Tanda  Bahaya
Kehamilan. Jurnal
kesehatan
(online).( http://masdanang.co.cc/p=2
22 .  Diakses  01  maret  2013,  pukul 13.14 WIB).
9.  Rukiyah,  Ai  Yeyeh  &  Yulianti.  2010.
Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan) .  Jakarta  :  CV.  Trans  Info
Medika.
10. Saleha, Sitti. 2009. Asuhan Kebidanan  Pada Masa Nifas .Jakarta.
Salemba Medika
11. Suherni,  dkk.  2009. Perawatan  Masa
Nifas. Yogyakarta : Fitramaya.
12. Sulistyawati,  Ari.  2009. Buku  ajar
asuhan  kebidanan  pada  ibu  nifas .
Edisi 1. Yogyakarta : ANDI