Tinjauan Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur Pasien Gawat Darurat yang Dirujuk di Rsu Jati Husada Karanganyar (Review Of Standard Operating Procedure Emergency Patients Referred In Rsu Jati Husada Karanganyar)
Bayu Langlang Kartika 1 , Antik Pujihastuti 2
APIKES Mitra Husada Karanganyar att2a2000@yahoo.com
Abstract: Based  on  a  preliminary  survey  known  that  emergency  patients  to  be  referred  to hospital discharge in the RSU Jati Husada Karanganyar, refers to the process before there must be  consent  from  the  patient  and  the  patient's  family  as  well  as  the  preparations  made  by  the officer  Emergency  Room  (ER)  including  data  recording  during  a  hospital  out-patient  referral. This study aim is to describe how  Standart Operasional Prosedur Pasien Gawat Darurat Yang Dirujuk  di  RSU  Jati  Husada  Karanganyar  was  done.  This  type  of  research  is  descriptive  with cross-sectional.  Subjects  were  officers  Emergency  Room  with  the  object  standard  operating procedures  referred  emergency  patients.  Instrument  of  data  collection  using  interviews  and observation guidelines while the way is interview and observation. Data processing techniques include:  Colecting,  Editing  and  descriptive  data  analysis.  The  results  showed  that  officers  in carrying out standard operating procedures referred emergency patients not fully in accordance with SOP that is about all the things that happen in the course of referring patients recorded and communicated  to  the  referral  hospital.  This  is  due  to  the  rare  occurrence  of  the  necessary medical  treatment  while  traveling  to  refer  patients,  the  recording  is  done  in  a  way  to  refer  the patient was not done by the ER officials who make referrals to hospital purposes. It should be evaluated periodically to SOP emergency patients referred, ER officer in reference to the SOP must  endeavor  to  refer  the  patient  out  of  the  hospital,  SOP  should  in  point  (f)  remains  well executed  recording  when  the  patient  needs  to  act  or  not  to  be  used  for  reporting  to  the destination hospital Keywords: Standard  Operating  Procedure  (SOP),  The  Emergency  Room  Patients  Referred, Emergency Room (ER).
Abstrak: Berdasarkan  survei  pendahuluan  diketahui  bahwa  pasien  gawat  darurat  yang  akan dirujuk  keluar  rumah  sakit  di  RSU  Jati  Husada  Karanganyar,  pada  proses  sebelum  merujuk harus  terdapat  persetujuan  dari  pasien  dan  keluarga  pasien  serta  adanya  persiapan  yang dilakukan oleh  petugas Unit Gawat Darurat (UGD) termasuk pencatatan data saat melakukan rujukan pasien keluar rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah umtuk mengetahui pelaksanaan Standar  Operasional  Prosedur  Pasien  Gawat  Darurat  Yang  Dirujuk  di  RSU  Jati  Husada Karanganyar.  Jenis  penelitian  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Subyek penelitian  adalah  petugas  Unit  Gawat  Darurat  dengan  obyek  standar  operasional  prosedur pasien  gawat  darurat  dirujuk.  Instrumen  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  pedoman wawancara  dan  pedoman  observasi  sedangkan  caranya  adalah  wawancara  dan  observasi. Teknik pengolahan datanya antara lain: Colecting, Editing dan analisis data secara deskriptif. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  petugas  dalam  melaksanakan  standar  operasional prosedur pasien gawat darurat dirujuk belum sepenuhnya sesuai dengan SOP yang ada yaitu tentang  semua  hal  yang  terjadi  dalam  perjalanan  merujuk  pasien  dicatat  dan  disampaikan  ke rumah  sakit  rujukan.  Hal  ini  dikarenakan  jarang  terjadinya  tindakan  medis  yang  diperlukan ketika  dalam  perjalanan  merujuk  pasien,  maka  pencatatan  yang  dilakukan  dalam  perjalanan merujuk pasien pun tidak dilakukan oleh petugas UGD yang melakukan rujukan ke rumah sakit tujuan. Sebaiknya dilakukan evaluasi secara periodik terhadap SOP pasien gawat darurat yang dirujuk,  petugas  UGD  dalam  merujuk  wajib  berpedoman  pada  SOP  dalam  merujuk  pasien keluar  rumah  sakit,  sebaiknya  SOP  pada  poin  (f)  tetap  dilaksanakan  baik  pencatatan  ketika pasien perlu tindakan atau tidak agar dapat dijadikan pelaporan kepada rumah sakit tujuan Kata  Kunci  : Standar  Operasional  Prosedur (SOP),  Pasien  Gawat  Darurat  Yang  Dirujuk, Unit Gawat Darurat (UGD)

## I. PENDAHULUAN
Pentingnya pencatatan dokumen rekam medis  sebagai  salah  satu  upaya  pelayanan terhadap  pasien  maka  rumah  sakit  harus mampu  meningkatkan  pelayanan  kesehatan khususnya    di  Unit  Gawat  Darurat  (UGD) sehingga diperlukan alur prosedur pencatatan
dokumen  rekam  medis  pasien  gawat  darurat yang  jelas  dan  benar.  Khususnya  pencatatan dokumen rekam medis pasien UGD dirujuk ke rumah sakit lain, yang membutuhkan pencatatan  dokumen  rekam  medis  bagi pasien  gawat  darurat  yang  dirujuk  ke  rumah sakit  lain  seperti  formulir  yang  akan  dibawa ketika pasien UGD dirujuk ke rumah sakit lain, dan apa saja yang perlu dicatat ketika pasien UGD dirujuk ke rumah sakit lain.
Berdasarkan survey pendahuluan diketahui  bahwa    pasien  gawat  darurat  yang akan  dirujuk  keluar  rumah  sakit  di  RSU  Jati Husada  Karanganyar,  pada  proses  sebelum merujuk  harus  terdapat  persetujuan  dari pasien  dan  keluarga  pasien  serta  adanya persiapan  yang  dilakukan  oleh    petugas  Unit Gawat  Darurat  (UGD)  termasuk  pencatatan data  saat  melakukan  rujukan  pasien  keluar rumah  sakit.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut  penulis  maka  penulis  mengambil judul penelitian ”Tinjauan Pelaksanaan
Standar  Operasional  Prosedur  Pasien  Gawat Darurat  Yang  Dirujuk  di  RSU  Jati  Husada Karanganyar ”.

## II. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif. Deskriptif yaitu menggambarkan dan menganalisa  keadaan  yang  diperoleh  dari. Dalam  penelitian  ini  subyek  yang  digunakan adalah  petugas  UGD  yang  merujuk  pasien, sedangkan  obyek  penelitian  adalah  standar operasional  prosedur  merujuk  pasien  keluar rumah sakit di RSU Jati Husada Karanganyar.
1.  Instrumen pengumpulan Data
a.  Pedoman Observasi
Pedoman observasi yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah daftar  pedoman  pengamatan  yang dibutuhkan untuk mengamati pelaksanaan standar operasional pasien  gawat  darurat  yang  dirujuk dengan  standar  operasional  prosedur yang berlaku di UGD. b.  Pedoman Wawancara Pedoman  wawancara  berupa
daftar pertanyaan yang sudah tersusun  dan  terencana  dengan  baik untuk  memperoleh  data  tentang  alur prosedur pasien gawat darurat dirujuk di RSU Jati Husada Karanganyar.
2.  Cara Pengumpulan Data.
a. Observasi
Urutan  observasi  guna  mendapatkan data: 1)  Standar operasional prosedur pasien gawat darurat yang dirujuk di RSU Jati Husada Karanganyar. 2) Kesesuaian pelaksanaan standar operasional prosedur pasien gawat  darurat  yang  dirujuk  di RSU Jati Husada Karanganyar. b. Wawancara Suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data, dimana peneliti  mendapatkan  keterangan secara lisan dari seseorang sebagai sasaran (responden) atau bercakap- cakap  berhadapan  muka  dengan orang  tersebut  ( face  to  face) yaitu petugas UGD.
3.  Tehnik Pengolahan Data
Pengolahan  data  pada  penelitian  ini  di laksanakan dengan tahap-tahap  sebagai berikut :
a. Collecting, yaitu  pengumpulan  data mengenai pelaksanaan prosedur pasien gawat darurat (dirujuk) di RSU Jati Husada Karanganyar.
b. Editing, yaitu mengoreksi dan meneliti data-data  yang  di  peroleh  dari  hasil pengamatan  mengenai  pelaksanaan prosedur pasien gawat darurat (dirujuk) di RSU Jati Husada
Karanganyar. c. Penyajian  data  yaitu  data  yang  di sajikan  dalam  bentuk  narasi  yang menggambarkan hasil penelitian tentang pelaksanaan prosedur pasien gawat darurat (dirujuk)  di RSU Jati Husada Karanganyar. 4.  Analisis Data Analisis yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah  secara  deskriptif yaitu  dengan  cara  mendiskripsikan data  yang  telah  di  kumpulkan  dan  di olah menjadi hasil-hasil analisis untuk melihat  tinjauan  tentang  pelaksanaan standar operasional prosedur pendaftaran  pasien  gawat  darurat (dirujuk) di RSU Jati Husada
Karanganyar.

## III. HASIL
1.  Prosedur  tentang  pasien  gawat  darurat yang dirujuk
RSU  Jati  Husada  sudah  memiliki prosedur  tetap  tentang  pasien  gawat darurat  dirujuk  yaitu  prosedur  tetap pelayanan merujuk pasien yang ditetapkan  pada  tanggal  10  April  2010 dengan  nomor  dokumen  UGD.05.02.01
dengan  jumlah  1  halaman,  adapun  isi prosedurnya sebagai berikut :
a.  Dokter  UGD  memeriksa  pasien  dan menegakkan diagnosis.
b.  Dokter  menentukan  apakah  ada fasilitas atau  tenaga dokter  ahli  untuk kasus tersebut, jika tidak ada dilakukan rujukan ke rumah sakit lain. c.  Rujukan ke rumah sakit lain, dilakukan jika keadaan pasien sudah        stabil. d.  Dokter  menulis  pada  kartu  rekam medik  pasien  bahwa  pasien  dirujuk  ke rumah  sakit  lain  (nama  Rumah  Sakit rujukan) disertai dengan alasan rujukan. e.  Dokter membuat surat rujukan f.  Lengkapi  persiapan  pasien  untuk dipindahkan dengan peralatan penunjang hidup dan peralatan
lainnya, obat dan bahan yang diperlukan  sesuai  dengan  kondisi  dan status pasien.
g.  Menghubungi rumah sakit yang dituju. h.  Pasien  gawat  harus  didampingi oleh  1 orang  perawat  senior  yang  telah menguasai  teknik  BLS(  Basic  Live Support / Bantuan Hidup Dasar).
i.  Semua hal yang tejadi dalam perjalanan  dicatat  dan  disampaikan kepada  petugas  rumah  sakit  yang dituju.
j.  Petugas  yang  mengantar  melakukan serah  terima  pasien  kepada  rumah sakit tujuan.
2.  Kesesuaian  pelaksanaan  SOP  pasien gawat  darurat  yang  dirujuk  di  RSU  Jati Husada Karanganyar Petugas yang terdapat di UGD ada
13 orang yang terdiri dari 5 dokter dan 8
perawat  yang  terbagi  dalam  3 sift yaitu pagi,  siang,  dan  malam  dan  pada  setiap sift nya diisi oleh 3 orang petugas yaitu 1 dokter  dan  2  perawat  yang  pada  setiap sift nya  bertanggung  jawab  dalam merujuk  pasien  UGD.  Dalam  kegiatan merujuk  pasien  UGD  keluar  rumah  sakit yang mempunyai wewenang untuk melakukan  rujukan  pasien  adalah  dokter yang  bertugas  pada  saat  itu.  Kategori pasien  UGD  yang  dirujuk  ialah  gawat, darurat,  dan  gawat  darurat  perlakuan dalam  merujuk  ketiga  kategori  itu  sama yaitu
dokter UGD sebelumnya memeriksa  dan  menegakkan  diagnosa untuk  menentukan  apakah  ada  fasilitas atau  tenaga  ahli  pada  kasus  pasien tersebut,  kemudian  apabila  tidak  ada fasilitas  atau  tenaga  ahli  untuk  kasus
tersebut  akan  dilakukan  rujukan  keluar rumah sakit. Persiapan sebelum dilakukan  rujukan,  dokter  UGD  akan menulis  pada  kartu  rekam  medis  pasien yang  berisi  nomor  rekam  medis,  nama, umur/tanggal  lahir,  jenis  kelamin  dan alamat. Kemudian dokter memberi informasi kepada keluarga pasien bahwa pasien perlu dirujuk dikarenakan keterbatasan  fasilitas,  Setelah  keluarga pasien  setuju  untuk  dirujuk  maka  dokter akan  membuat  surat rujukan.  Setelah  itu Petugas  UGD  melengkapi  persiapan pasien  seperti  alat  penunjang  hidup  dan peralatan  lainnya,  obat  dan  bahan  yang diperlukan sesuai dengan kondisi pasien. Peralatan  dalam  mobil  ambulan  milik RSU  Jati  Husada  Karanganyar  sudah tersedia  alat  penunjang  hidup  yaitu tabung  oksigen dan ampoul  bag. jika semua  telah  dilengkapi,  petugas  UGD akan  menghubungi  rumah  sakit  tujuan rujukan.  Untuk  pasien  UGD  yang  dirujuk dalam keadaan gawat maka harus ada 1 orang  perawat    yang  mendampingi  yang menguasai  teknik  BLS  ( Basic  Live Support /Bantuan  Hidup  Dasar),  hal  ini juga  berlaku  pada  kategori  pasien  UGD yang lain.
Formulir  yang  diperlukan  ketika melakukan  rujukan  pasien  adalah  surat rujukan yang dibuat oleh dokter UGD dan hasil  pemeriksaan  laboratorium  jika  ada maka  turut  disertakan.  Formulir  rujukan dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium diberikan  kepada  perawat  UGD  yang mengantar  pasien  ke  rumah  sakit rujukan. Proses pencatatan untuk tindakan  yang  terjadi  dalam  perjalanan yang  berhak  mengisi  adalah  perawat UGD  yang  mengantar  pasien  ke  rumah sakit  tujuan.  Pencatatan  tindakan  medis yang terjadi selama perjalanan ke rumah sakit  rujukan,  diisikan  pada  item  data pertolongan  darurat/pertama  yang  telah diberikan  dari  formulir  surat  rujukan. Namun  karena  pasien  yang  dirujuk  tidak memerlukan  tindakan  maka  pencatatan pada formulir tersebut juga tidak dilakukan  oleh  perawat  yang  mengantar ke rumah sakit tujuan. Setelah  pasien  sampai  di  rumah sakit yang dituju perawat yang mengantar memberikan informasi
tentang  tindakan  apa  saja  yang  sudah dilakukan dan jam pelaksanaan tindakan untuk  diinformasikan  kepada  dokter rumah  sakit  rujukan  tersebut.  Setelah  itu
perawat  yang  mendampingi  melakukan serah  terima  pasien  rujukan  kepada pihak  UGD  rumah  sakit  tujuan  dengan memberikan  surat  rujukan  dan  hasil pemeriksaan laboratorium kepada
petugas  UGD  rumah  sakit  tujuan. Kemudian  perawat  yang  mengantar mempersilahkan  keluarga  pasien  untuk mendaftar.
Sesudah  kembali  ke  UGD  RSU Jati Husada Karanganyar perawat hanya menyampaikan  kepada  dokter  bahwa pasien  sudah  diterima  di  rumah  sakit rujukan tersebut.

## IV. PEMBAHASAN
1. Standar  operasional  prosedur  pasien gawat darurat yang dirujuk
Standar operasional prosedur tentang  pasien  gawat  darurat  yang dirujuk  yang  ditetapkan  pada  tanggal  10 April  2010  dengan  nomor  dokumen UGD.05.02.01, dengan jumlah 1 halaman  telah  mengatur  secara  penuh tentang  proses  pelayanan  pasien  gawat darurat  yang  dirujuk.  Akan  tetapi  dalam pelaksanaannya standar operasional prosedur  pasien  gawat  darurat  yang dirujuk  poin  ketiga  pada  sub  poin  f, bahwa  semua  hal  yang  terjadi  dalam perjalanan  dicatat  dan  disampaikan kepada  petugas  rumah  sakit  yang  dituju tidak dilaksanakan. Hal ini dapat mengakibatkan tidak tercatatnya tindakan  atau  terapi  yang  diberikan ketika pasien dalam perjalanan ke rumah sakit  yang  dituju . Akan  tetapi  petugas UGD  RSU  Jati  Husada  Karanganyar tidak  melakukan  pencatatan  keadaan maupun  tindakan  yang  diberikan  ketika dalam perjalanan merujuk pasien, dikarenakan  hal  ini  jarang  sekali  terjadi pada  waktu  mengirim  pasien  keluar rumah sakit.
2. Kesesuaian pelaksanaan standar
operasional prosedur pasien gawat darurat yang dirujuk
Berdasarkan  standar  operasional prosedur  pasien  gawat  darurat  yang dirujuk  poin  pertama  bahwa  dokter  UGD memeriksa  dan  menegakkan  diagnosa pasien.  Hal  ini  sudah  sesuai  dengan pelaksanaannya  di  standar  operasional prosedur  (SOP)  bahwa  dokter  telah memeriksa  pasien  dan  menegakkan diagnosa pasien UGD sebelum dilakukan rujukan.  Pemeriksaan  serta  penegakan diagnosa  bertujuan  untuk  mengetahui
penyakit  dan  terapi  yang  diperlukan.  Hal ini  sudah  sesuai  dengan  Sudra  (2013) pada  informasi  yang  dihasilkan  di  UGD tentang diagnosis, tindakan yang dilakukan di gawat darurat. Berdasarkan standar operasional prosedur  pasien  UGD  yang  dirujuk  point kedua bahwa dokter menentukan apakah ada  fasilitas  atau  tenaga  dokter  ahli untuk  kasus  tersebut,  jika  tidak  ada dilakukan  rujukan  ke  rumah  sakit  lain. Dalam  pelaksanaannya  dokter  sudah menentukan  ada  atau  tidaknya  fasilitas dan  tenaga  ahli  untuk  pasien  yang  akan dirujuk.  Penentuan  ini  bertujuan  untuk mengetahui apakah kasus pasien tersebut  ada  fasilitas  dan  tenaga  ahli atau tidak, kemudian apabila dokter UGD sudah  menentukan  ada  atau  tidaknya fasilitas  ataupun  tenaga  ahli  dan  apabila tidak  ada  pasien  akan  segera  dirujuk  ke rumah  sakit  lain.  Hal  ini  sudah  sesuai dengan  Permenkes  No.001  pasal  9 tentang  perujuk  tidak  dapat  memberikan pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan kebutuhan  pasien  karena  keterbatasan fasilitas,  peralatan  dan/atau  ketenagaan, maka dilakukan rujukan.
Berdasarkan standar operasional prosedur  pasien  UGD  yang  dirujuk  point 3,  bahwa  rujukan  ke  rumah  sakit  lain,
dilakukan  jika  keadaan  pasien  sudah distabilkan, hal tersebut sudah dilaksanakan di UGD apabila ada pasien yang  akan  dirujuk  maka  petugas  medis UGD  akan  menstabilkan  kondisi  terlebih dahulu.  Hal  ini  sudah  sesuai  dengan Permenkes  No.001  pasal  13  tentang melakukan
pertolongan pertama dan/atau  tindakan  stabilisasi  kondisi pasien sesuai indikasi medis serta sesuai dengan kemampuan untuk tujuan keselamatan pasien selama pelaksanaan rujukan. Poin ketiga mempunyai sub-sub poin tentang tugas yang harus dilaksanakan petugas UGD sebelum dan ketika  merujuk,  beberapa  sub  poin tersebut yaitu:
a.  Dokter  menulis  pada  kartu  rekam medik pasien bahwa pasien dirujuk ke rumah  sakit  lain  (nama  rumah  sakit rujukan) disertai dengan alasan rujukan. b.  Dokter membuat surat rujukan c.  Lengkapi  persiapan  pasien  untuk dipindahkan dengan peralatan penunjang hidup dan peralatan lainnya, obat dan bahan yang
diperlukan sesuai dengan kondisi dan status pasien. d.  Menghubungi rumah sakit yang dituju.
e.  Pasien gawat harus didampingi oleh 1 orang  perawat  senior  yang  telah menguasai  teknik  BLS  ( Basic  Live Support /Bantuan Hidup Dasar). f.  Semua hal yang terjadi dalam perjalanan  dicatat  dan  disampaikan kepada  petugas  rumah  sakit  yang dituju.
g.  Petugas  yang  mengantar  melakukan serah  terima  pasien  kepada  petugas rumah sakit rujukan Dari  sub-sub  poin  yang  ada  pada poin ketiga, sub poin (a) pelaksanaannya sudah  sesuai  dengan  yang  terdapat dalam  standar  operasional  prosedur pasien  UGD  yang  dirujuk  bahwa  dokter menulis  pada  kartu  rekam  medik  pasien bahwa pasien dirujuk ke rumah sakit lain disertai  dengan  alasan  merujuk  sudah dilaksanakan.  Hal  ini  sudah  sesuai dengan  KARS  (2012)  dalam  tujuan  SOP yaitu  agar  berbagai  proses  kerja  rutin terlaksana dengan efisien, efektif, konsisten/seragam  dan  aman  dalam rangka  meningkatkan  mutu  pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku Pada sub poin (b) yang menyebutkan  bahwa  Dokter  membuat surat  rujukan  pelaksanaanya  pun  sudah seperti  yang  terdapat  pada  SOP  pasien UGD yang dirujuk yaitu dokter membuatkan  surat  rujukan  sebelum pasien  dirujuk  ke  rumah  sakit  yang  akan dituju.  Hal  ini  sesuai  dengan  Sudra (2013)  pada  deskripsi  kegiatan  pokok pelayanan  rekam  medis  di  UGD  tentang membuat surat rujukan. Pada sub poin (c) yang menyebutkan  bahwa  lengkapi  persiapan pasien untuk dipindahkan dengan peralatan penunjang hidup dan peralatan lainnya, obat dan bahan yang diperlukan sesuai  kondisi  dan  status  pasien.  Hal  ini dilaksanakan  oleh  petugas  UGD  dimana petugas  UGD  sebelum  mengantarkan pasien  ke  rumah  sakit  rujukan  telah mempersiapkan peralatan-peralatan penunjang  hidup  beserta  obat-obatan yang  diperlukan  oleh  pasien  sesuai dengan  kondisi  pasien  yang  dirujuk.  Hal ini  sudah  sesuai  dengan  tujuan  dari standar  operasional  prosedur  (SOP) pada  KARS  2012  yaitu  agar  berbagai proses  kerja  rutin  terlaksana  dengan efisien,  efektif,  konsisten/seragam  dan
aman  dalam  rangka  meningkatkan  mutu pelayanan  melalui  pemenuhan  standar yang berlaku. Pada sub poin (d) yang menyebutkan menghubungi Rumah Sakit yang dituju sudah dilaksanakan berdasarkan  SOP  yang  ada.  Bahwa pihak  UGD  sebelum  melakukan  rujukan ke  rumah  sakit  lain  sebelumnya  telah menghubungi  rumah  sakit  yang  akan dituju,  untuk  mengetahui  apakah  rumah sakit  tujuan  bersedia  menerima  rujukan. Hal  ini  telah  sesuai  dengan  Permenkes No.001  pasal  13  tentang  melakukan komunikasi  dengan  penerima  rujukan dan memastikan bahwa penerima rujukan  dapat  menerima  pasien  dalam hal keadaan pasien gawat darurat. Pada sub poin (e) yang menyebutkan bahwa pasien gawat harus didampingi  oleh  1  orang  perawat  senior yang  telah  menguasai  teknik  BLS  ( Basic Live Support ). Hal ini sudah dilaksanakan ketika  perawat  mengantar  pasien,  tidak pada  kondisi  gawat  saja  namun  pada semua  kondisi,  ini  dikarenakan  semua perawat  harus  mempunyai  kemampuan teknik BLS tersebut. Hal ini sudah sesuai dengan  Permenkes  No.001  pasal  16 tentang pasien yang memerlukan asuhan medis  terus  menerus  harus  dirujuk dengan  ambulans  dan  didampingi  oleh tenaga kesehatan yang kompeten.
Pada sub poin (f) yang
menyebutkan  bahwa  semua  hal  yang terjadi  dalam  perjalanan  dicatat  dan disampaikan  kepada  petugas  rumah yang sakit yang dituju belum sepenuhnya dilaksanakan.  Hal  ini  dikarenakan  hal tersebut tidak terjadi ketika petugas UGD mengantarkan  pasien  ke  rumah  sakit rujukan.  Seharusnya  pencatatan  tetap dilakukan  baik  pasien  diberi  tindakan medis atau tidak serta saat kondisi stabil ataupun  tidak  stabil.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan Depkes RI (2006) tentang Aspek dokumentasi  yang  isinya  menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan  dan  dipakai  sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan rumah  sakit.  Apabila  hal  ini  tidak dilakukan maka pendokumentasian dalam  perjalanan  pasien  tidak  ada, sehingga  tidak  dapat  dipakai  sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan rumah sakit. Pada sub poin (g) yang
menyebutkan bahwa petugas yang
mengantar  melakukan  serah  terima pasien  kepada  petugas  rumah  sakit rujukan. Hal ini sudah dilaksanakan pada saat  petugas  UGD  mengantar  pasien rujukan  dan  telah  sampai  di  rumah  sakit yang dituju petugas UGD telah melakukan  serah  terima  pasien  kepada rumah sakit yang dituju, serta memberikan  informasi  tentang  tindakan yang diberikan dan
waktu pelaksanaannya.  Hal  ini  sudah  sesuai dengan  Permenkes  No.001  pasal  17 tentang  rujukan  dianggap  telah  terjadi apabila  pasien  telah  diterima  oleh penerima rujukan.
Dengan demikian sangatlah diperlukan  untuk  melakukan  pencatatan keadaan  pasien  ketika  pasien  dalam perjalanan  dirujuk,  untuk  mengetahui keadaan terbaru pasien rujukan, sehingga  perlu  adanya  pencatatan  hal- hal  yang  terjadi  dalam  perjalanan  pasien ketika  dirujuk  yang  dilakukan  oleh petugas  UGD  yang  mengantar  pasien untuk  dapat  didokumentasikan  yang dipakai  sebagai  bahan  pertanggung jawaban  dan  pelaporan  rumah  sakit, untuk  dapat  memenuhi  tujuan  standar operasional prosedur pada komisi akreditasi  rumah  sakit  (KARS)  tahun 2012  yaitu  agar  berbagai  proses  kerja rutin  terlaksana  dengan  efisien,  efektif, konsisten/seragam  dan  aman,  dalam rangka  meningkatkan  mutu  pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku.

## V. SIMPULAN
1. RSU  Jati  Husada  Karanganyar  telah memiliki  standar  operasional  prosedur yang  berisi  tentang  pelayanan  merujuk pasien  yang  diterbitkan  pada  tanggal  10
April  2010  dengan  nomor  dokumen UGD.05.02.01 dengan jumlah 1 halaman yang  mengatur  tentang    pelayanan merujuk pasien gawat darurat.
2. Kesesuaian  Pelaksanaan  Pasien  Gawat Darurat  Yang  Dirujuk  Dengan  Standar Operasional  Prosedur  RSU  Jati  Husada Karanganyar
a.  Standar  operasional  prosedur  pasien gawat  darurat  yang  dirujuk  poin  1,  2, 3 dan pada sub-sub poin a, b, c, d, e, g  telah  dilaksanakan  sesuai  dengan standar  operasional  prosedur  yang telah  ada  di  RSU  Jati  Husada Karanganyar
b.  Pada  poin  ketiga  sub  poin  (f)  tentang semua hal yang terjadi dalam perjalanan  dicatat  dan  disampaikan kepada  rumah  sakit  yang  dituju.  Poin ini  belum  sepenuhnya  dilaksanakan karena  hal  tersebut  jarang  terjadi ketika petugas UGD melakukan rujukan pasien keluar rumah sakit.

## REFERENSI
Arikunto  S.2010 .Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. CSGF. Surakarta:Rineka Cipta DepKes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia .Jakarta. Komisi Akreditasi Rumah Sakit.2012. Panduan Penyusunan Akreditasi Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta. Peraturan Menteri Kesehatan RI.2008.Permenkes No.269/Menkes/PER/III/2008.  Tentang
Rekam Medis. Jakarta.
.2011.Permenkes
No.1171/MENKES/PER/VI/2011. Petunj uk  Teknis  Sistem  Informasi  Rumah Sakit. Jakarta.
No. 001.2012. Sistem  Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan. Jakarta. Sudra.2013. Materi Pokok Rekam Medis. Tangerang Selatan:Universitas
Terbuka.