Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022

## HUBUNGAN STRES PSIKOLOGIS DENGAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI PASCA PERSALINAN DI KLINIK WULANDARI MEDAN TAHUN 2021
The Relationship of Psychological Stress With Breast Milk Production to Breastfeeding Mothers Post Delivery in the Clinic Wulandari Medan in 2021
Desideria Yosepha Ginting 1 , Layari Tarigan 2 , Dwi Handayani 3 , Lasima Hotma Sitio 4
1,2,3,4 Fakultas Kebidanan, Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jln. Sudirman no. 38 Lubuk Pakam e-mail: desideriayosepha.ginting@gmail.com
DOI: 10.35451/jkk.v4i2.821

## Abstrak
Ibu nifas adalah ibu dalam masa pasca persalinan, ibu nifas sering mengalami stres  psikologis  yang  biasanya  terjadi  pada  minggu  pertama  sampai  minggu keenam  setelah  melahirkan.  Stres  psikologis  ibu  biasanya  akibat  hormon, dukungan  keluarga,  peran  baru,  keasyikan  merawat  bayi  dan  kurangnya pengetahuan.  ASI  merupakan  sumber  nutrisi  yang  vital  untuk  memenuhi kebutuhan  bayi,  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  produksi  payudara adalah  stress  psikologis,  ASI  mengandung  kolostrum  yang  berfungsi  sebagai antibodi untuk mencegah penyakit infeksi seperti bakteri dan virus, oleh karena itu bayi yang tidak mendapatkan ASI lebih rentan terhadap penyakit. Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  hubungan  stres  psikologis dengan produksi ASI pada ibu menyusui setelah melahirkan di klinik Wulandari Medan.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  desain korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Teknik  pengambilan  sampel sampel pada penelitian ini adalah total sampling sebanyak 38 orang. Alat ukur pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  dilakukan  dengan menggunakan  uji  chi-square. Hasil  dari  penelitian ini adalah  p – value 0,000 kurang  dari  0,05,  dan  terdapat  stress  psikologis  pada  ibu  menyusui  pasca melahirkan di klinik Wulandari Medan tahun 2021.

## Kata Kunci : Stres Psikologis, Produksi ASI

## Abstract
Postpartum mothers are mothers in the period following childbirth, postpartum mothers often experience the psychological stress that usually occurs in the first to sixth weeks after childbirth. Maternal psychological stress is usually the result of  hormones,  family  support,  a  new  role,  the  preoccupation  with  caring  for infants and the lack of knowledge. Breast milk is a vital source of nutrition to meet  a  baby's  needs,  one  factor  affecting  breast  production  is  psychological stress, Breast milk contains colostrum which functions as an antibody to prevent
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022
infectious diseases such as bacteria and viruses, therefore babies who do not get breast milk are more susceptible to disease. The purpose of this research is to  identify  psychological  stress  relationships  with  breast  milk  production  in nursing  mothers  after  childbirth  at  the  Wulandari  clinic  Medan.  This  type  of research is a quantitative research with a design of correlation with a sectional cross approach. The sample of sampling technique on this research is a total sampling of 38 people. Measuring devices on this research use a questionnaire. The  data  analysis  was  performed  using  a  chi-square  test.  The  result  of  this research is that p - value 0,000 less than 0.05, and there's a psychological stress to  breast  -  feeding  mothers  after  childbirth  at  the  Wulandari  clinic  Medan  in 2021.
Keywords: Psychological Stress, Breast Milk Production

## 1. PENDAHULUAN
Ibu  pasca  persalinan  adalah  ibu dalam  masa  setelah  melahirkan,  ibu pasca  persalinan  sering  mengalami stres  psikologis  yang  biasanya  terjadi pada minggu pertama hingga minggu ke enam  setelah  persalinan.  Indonesia merupakan  salah  satu  negara  yang mendukung  praktik  pemberian  ASI eksklusif, namun tingkat pemberian ASI eksklusif  di  Indonesia  masih  tergolong rendah. Berdasarkan data World Health Organization (WHO)  2019  menunjukan bahwa hanya 44% dari bayi baru lahir di dunia  yang  mendapatkan  ASI  hari pertama  sejak  lahir.  Menurut  data  dari
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat  2019  di  Indonesia  baru mencapai  67,74%.  Salah  satu  provinsi terendah yaitu Sumatera
Utara. Berdasarkan  data  Kemenkes  RI  2019 terdapat  31,36%  dari  37,94%  anak sakit  dikarenakan  tidak  menerima  ASI eksklusif,  dari  29,322  kematian  balita 69%  diantaranya  terjadi pada  masa neonatus.  Dari seluruh kematian neonatus  yang  dilaporkan,  80  %
(16.156) terjadi pada periode enam hari pertama.  Sementara,  21  %  (6.151) terjadi pada usia 29 hari – 11 bulan dan 10 % (2.927) terjadi pada usia 12 – 59 bulan,  angka  kematian  bayi tersebut dikarenakan  penyakit  infeksi  yang
harusnya dapat dicegah dengan pemberian ASI.
Berdasarkan  data  dari  profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2019 dari  186.460  bayi  usia  <  6  bulan dilaporkan  hanya  75.820  bayi  yang mendapatkan  ASI  ekslusif  (40,66%), cakupan  kabupaten/kota  yaitu  Medan (22,19).
Pada  ibu  pasca  persalinan  angka kejadian Postpartum  Blues  Syndrome terjadi  pada  80  %  ibu  yang  terjadi dalam minggu pertama setelah persalinan hingga minggu ke enam, ibu dalam masa pasca melahirkan memiliki kecenderungan  mengalami kondisi stres  yang  besar,  stres  psikologis  ini terjadi karena faktor hormon, dukungan keluarga, peran baru, kesibukan mengurus bayi, kelelahan, dan ekonomi (Susanto, 2018).

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional, yaitu suatu pendekatan yang digunakan untuk mencari hubungan  antara  variabel  independen dan variabel dependen melalui pengumpulan  data  dalam  satu  periode waktu  yang  bersamaan.  Penelitian  ini dilakukan  di  Klinik  Wulandari  Kota Medan Provinsi Sumatera Utara. Teknik
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022
pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Total  Sampling dengan  jumlah responden  38  orang  yang  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Instrumen
penelitian yang
digunakan adalah untuk mengukur stres psikologis  dengan  kuesioner DASS  42 dan  untuk  mengukur  produksi  ASI menggunakan  lembar  kuesioner  20 pernyataan.

## 3. HASIL Analisa Univariat
Data  yang  di  dapatkan  pada penelitian  ini  di  peroleh  dari  data kuesioner  yang  dibagikan  kepada  ibu menyusui  pasca  persalinan  di  Klinik Wulandari Medan, dari keseluruhan data yang  maka  diperoleh  karakteristik responden yaitu sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Menyusui Pasca

## Persalinan
No   Variabel  Frekuensi  Percent
(%) 1.Usia 1 20-25 20 52.6 2 26-30 8 21.1 3 31-35 5 13.2 4 36-40 4 10.5 5 41-45 1 2.6 Total 38 100 2.Pendidikan 1 SMP 3 7.9 2 SMA 28 73.7 3 Diploma 3 7.9 4 Sarjana 4 10.5 Total 38 100 3.Pekerjaan Ibu 1 IRT 20 52.6 2 Guru 3 7.9 3 Wiraswasta 5 13.2 4 Pendeta 1 2.6 5 Pns 1 2.6 6 Petani 1 2.6 7 Pedagang 1 2.6 8 Perawat 1 2.6
9 Bumn 1 2.6 10 Karyawan 4 10.5 Total 38 100 4.Paritas Ibu 1 Paritas 1 13 34.2 2 Paritas 2 12 31.6 3 Paritas 3 8 21.1 4 Paritas 4 3 7.9 5 Paritas 5 2 5.3 Total 38 100
Dari jumlah responden sebanyak 38 orang  diperoleh  mayoritas  usia ibu  20- 25 tahun sebanyak 20 orang (52,6 %), mayoritas pendidikan ibu SMA sebanyak 28 orang (73,3 %), mayoritas pekerjaan ibu adalah IRT sebanyak 20 orang (52,6 %),  mayoritas  paritas  ibu  pasca persalinan  di  Klinik  Wulandari  Medan adalah  paritas  1  sebayak  13  orang (34,2%).
Tabel 2. Distribusi Stres Psikologis Ibu Menyusui Pasca Persalinan No Stres Psikologis Frekuensi Percent (%) 1 Normal 16 42.1 2 Ringan 15 39.5 3 Sedang 6 15.8 4 Berat 1 2.6 Total 38 100 Distribusi  tingkat  stres  pada  38 orang responden ibu pasca melahirkan 16  orang  (42,1  %)  pada  tingkat  stres normal, 15 orang  (39,5%) mengalami tingkat stres ringan, 6 orang mengalami  stres  sedang  dan  1  orang (2,6 %) mengalami stres berat.
Tabel 3. Distribusi Produksi ASI Ibu Menyusui Pasca Persalinan
No Produksi ASI Freku ensi Percent (%) 1 Rendah 18 47.4 2 Baik 20 52.6 Total 38 100
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022
Dari  38  orang  responden  ibu menyusui  pasca  persalinan  didapatkan 18 orang (47,4 %)  mengalami tingkat produksi ASI rendah dan 20 orang (52,6 %)  mengalami  tingkat  produksi  ASI baik.
Tabel 4. Tabulasi Silang Paritas
Ibu Dengan Stres Psikologis Pada
Ibu Menyusui Pasca Persalinan No Paritas ibu Stres Psikologis N R S B  Total 1 Paritas 1  1 6 5 1 13 2 Paritas 2  5 6 1 0 12 3 Paritas 3  6 2 0 0 8 4 Paritas 4  3 0 0 0 3 5 Paritas 5  1 1 0 0 2 Total 16  15 6 1 38
Dari  38  orang  responden mayoritas ibu dengan paritas 1 mengalami tingkat kecemasan ringan (6 orang), sedang (5 orang) dan berat (1 orang).

## ANALISA BIVARIAT
Analisa  bivariat  pada  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui hubungan stres  psikologi  dengan  produksi  ASI pada  ibu  menyusui  pasca  persalinan dengan  uji chi-square nilai  signifikan 0,05.
Tabel 3. Tabulasi silang hubungan stres psikologis dengan produksi ASI pada ibu menyusui pasca persalinan No Stres Psikologis Produksi    ASI Total P value Rendah  Baik
0,00 1 Normal 1 15 16 2 Ringan 10 5 15
3 Sedang 6 0 6
4 Berat 1 0 1 Total 18 20 38
Dari  38  orang  responden  pada tingkat  stres  normal  dengan  produksi ASI  rendah  (1)  dan  baik  (15),  Stres ringan dengan produksi ASI rendah (10) dan  baik  (5),  stres  sedang  dengan produksi  ASI  rendah  (6)  dan  baik  (0),
stres berat dengan produksi ASI rendah (1) dan baik (0), dengan nilai p = 0.000 dengan tingkat kemaknaan p <α  (0.05) yang dimana 0.000 < 0.05 maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara stres psikologis dengan produksi ASI di Klinik W ulandari Medan.

## 4. PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa dari 38 responden dengan tingkat stres psikologis  normal  sebanyak  16  orang (42,1  %),  stres  ringan  sebanyak  15 orang (15 %), stres sedang sebanyak 6 orang (15,8 %), stres berat sebanyak 1 orang  (2,6  %).  Berdasarkan  penelitian yang didapatkan oleh peneliti mayoritas stres  dialami  oleh  ibu  primipara  yaitu stres  ringan  sebanyak  6  orang,  stres sedang  5  orang,  berat  1  orang,  dan tingkat stres normal hanya sebanyak 1 orang. Hal ini disebabkan karena faktor pengalaman  dan  kesulitan  beradaptasi terhadap  peran  baru,  ibu  primipara cenderung mengalami beberapa kendala  terkait  peranan  dan  tugas barunya  sebagai  ibu,  ibu  primipara kebingungan  akan  peran  dan  tugasnya yang dapat menyebabkan ibu mengalami stres.
Data pekerjaan responden menyajikan  bahwa  jumlah  tertinggi responden  yaitu  sebagai  ibu  rumah tangga  yaitu  sebanyak  20  orang  (52,6 %). Peneliti berpendapat bahwa pekerjaan seseorang berpengaruh pada tingkat stres yang dialami ibu menyusui pasca persalinan. Hal ini sesuai dengan defenisi stres menurut DT Donsu (2017) dimana  stres  dilihat  sebagai  stimulus yaitu  kondisi  ketika  suatu  pekerjaan menuntut  kemampuan  tertentu  dari seseorang.
Data pendidikan responden menyajikan  bahwa  jumlah  tertinggi pendidikan  responden  adalah  SMA sebanyak  28  orang  (73,7  %).  Peneliti berpendapat  bahwa  tingkat  pendidikan seseorang  akan  berpengaruh  pada
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022
tingkat stres seseorang, dimana tingkat pendidikan yang dimiliki seseorang akan mempengaruhi  cara  seseorang  dalam mempresepsikan stressor.
Dari hasil penelitian yang peneliti lakukan  di  Klinik  Wulandari  Medan didapatkan  hasil  bahwa  pada  tingkat stres  normal  15  orang  responden mendapatkan  produksi  ASI  kategori baik dan 1 orang produksi ASI  kategori rendah.  Pada  tingkat  stres  rendah  10 orang  mendapatkan  produksi  ASI yang rendah dan 5 orang produksi ASI yang baik.  Pada tingkat stres sedang pada 6 orang  responden,  ke  6  orang  tersebut mengalami  produksi  ASI  yang  rendah begitu  pula  pada  tingkat  stres  berat pada  1  orang  responden  mengalami produksi  ASI  yang  rendah,  hasil tersebut  menunjukan  bahwa  ibu  yang mengalami  stres  mengalami  tingkat produksi ASI yang rendah.  Berdasarkan uji  statistic  didapatkan  nilai p =  0.000 dengan tingkat kemaknaan p <α (0.05) yang dimana 0.000 < 0.05 maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara stres psikologis dengan produksi ASI  di  Klinik  Wulandari  Medan.  Peneliti berpendapat  bahwa  stres  psikologis memiliki hubungan yang kuat terhadap fungsi  biologis  tubuh,  Ibu  yang mengalami  stres  akan  mengalami perubahan  fungsi  biologis  nya,  salah satunya adalah perubahan pada produksi  ASI.  Semakin  tinggi  tingkat stres  maka  akan  semakin  tidak  lancar produksi  ASI  nya,  sementara  semakin rendah tingkat stres nya maka produksi ASI  akan  semakin  lancar,  ketika  ibu mengalami stres maka hormon prolaktin ibu  akan  menurun  sehingga  produksi ASI akan terganggu.
Pendapat
penulis bahwa dukungan suami dan petugas kesehatan sangat  mempengaruhi  kesuksesan  ibu dalam memberikan ASI, keluarga harus bisa  memahami  kondisi  ibu  pasca persalinan untuk
membantu meringankan  pekerjaan  begitu  pula
dengan suami agar memberikan semangat  kepada  istri  juga  membantu mengurus  kebutuhan  bayi  seperti mengganti  popok  atau  menenangkan bayi ketika menangis. Petugas kesehatan  juga  diharapkan  untuk memberikan  informasi  terkait  cara menyusui,  mengurus  bayi  dan  cara mengendalikan stres pada ibu menyusui pasca persalinan.

## 5.KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan di  Klinik  Wulandari  Medan  dapat disimpulkan bahwa:
1. Tingkat  stres  pada  ibu  menyusui pasca persalinan di Klinik Wulandari Medan  adalah  mayoritas  tingkat stres normal.
2. Produksi  ASI  pada  ibu  menyusui pasca persalinan di Klinik Wulandari Medan  adalah  mayoritas  produksi ASI dengan kategori baik.
3. Ada  hubungan  stres  psikologis dengan  produksi  ASI  pada  ibu menyusui pasca persalinan di Klinik Wulandari Medan tahun 2021.

## SARAN
1. Bagi Petugas Kesehatan Petugas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan dan
memotivasi  ibu  dan  keluarga  dengan memberikan penyuluhan tentang faktor-faktor  yang  dapat  menimbulkan stress  pada  ibu  dan  mendukung  ibu dalam meningkatkan produksi ASI.
2. Bagi ibu menyusui Ibu  menyusui  dapat  mengenali  dan menghindari  faktor-faktor  yang  dapat menimbulkan stres.
Jurnal Kebidanan  Kestra (JKK), e-ISSN 2655-0822 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 06 November 2021 :: Published: 28 April 2022

## DAFTAR PUSTAKA
Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat, (2019), Profil Kesehatan  Indonesia.  Jakarta  , Pusdatin Kemkes. Dinas  Kesehatan  Kota  Medan,  (2019), Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara , Medan. Kemenkes  RI,  (2019),Profil  Kesehatan Anak Indonesia, Jakarta. Susanto,  (2018),Segudang  Keajaiban ASI , Jakarta : Salemba Medika. World  Health  Organization,  (2019), Manfaat  ASI  dan  Menyusui, Jakarta:  Balai  Penerbit    Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.