## PENGARUH NEBULIZER, INFRARED, DAN CHEST PHYSIOTHERAPY PADA ASMA BRONCHIALE
Suci Amanati* ) , Fitratun Najizah* ) , Jihan Istifada* )
*Universitas Widya Husada Semarang

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Asma  Bronchiale adalah  penyakit  obstruksi  saluran  pernapasan  akibat penyempitan  saluran  napas  yang  sifatnya  reversible  (penyempitan  dapat  hilang  dengan sendirinya).  Namun  ada  kalanya  sifat  reversible  ini  dapat  hilang  setelah  mendapatkan penanganan.  Gangguan  yang  ditimbulkan  dari asma  bronchiale sendiri  adalah  sesak  napas, penumpukan  sputum,  dan  spasme  pada  otot  pernapasan.  Terapi  yang  digunakan  pada  kasus  ini dengan  memberikan  modalitas nebulizer yang  bertujuan  untuk  meringankan  sesak  napas  dan mengencerkan sputum, infrared bertujuan untuk merileksasi mengurangi spasme otot, serta chest physiotherapy bertujuan untuk mengurangi sesak nafas.
Metode  Penelitian  : Metode  penelitian  ini  adalah  eksperimental,  desain  penelitian menggunakan  studi  kasus,  dan  teknik  pengumpulan  data  menggunakan Pre  and  Post  Test. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling .  Pemeriksaan  sesak  nafas menggunakan respiratory  rate, pemeriksaaan ekspansi  thorax menggunakan mid  line dan pemeriksaan fungsional menggunakan modified RPE .
Hasil :  Setelah  dilakukan  terapi  selama  empat  kali  intervensi,  hasilnya  adalah  sesak  napas mengalami penurunan, peningkatan ekspansi thorax, dan peningkatan index fungsional.
Kesimpulan :  nebulizer,  infrared,  dan  chest  physiotherapy  yang  diprogramkan  kepada  pasien mampu mengurangi keluhan yang dirasakan yaitu penurunan sesak napas, berkurangnya sputum, dan meningkatkan kemampuan fungsional.
Kata kunci : Asma Bronchiale, Nebulizer, Infrared, Chest Physiotherapy

## THE EFFECT OF NEBULIZER, INFRARED, AND CHEST PHYSIOTHERAPY IN ASTHMA BRONCHIALE
Suci Amanati* ) , Fitratun Najizah* ) , Jihan Istifada* )
*Universitas Widya Husada Semarang

## ABSTRACT
Background  : Asthma  Bronchiale  is  an  obstruction  of  the  respiratory  tract  due  to narrowing of the airways that are reversible (narrowing can disappear by itself). But  there are times  when  this  reversible  trait  can  be  lost  after  getting  treatment.  Disorders  arising  from asthma bronchiale itself are shortness of breath, phlegm buildup, and spasms in the respiratory muscles. The therapy used in this case provides a nebulizer modality that helps relieve tightness and thin the sputum, infrared tries to relax reducing muscle spasm, and chest physiotherapy used to decrease breathlesness .
Research  Methods  :  This  research  method  is  experimental,  research  design  uses  case studies,  and  data  collection  techniques  use  Pre  and  Post  Test.  The  sampling  technique  uses accidental  sampling.  Examination  of  breathlesness  by  using  the  respiratory  rate,  thorax expansion by using midline and functional activity by using modified RPE.
Result : The results obtained from this  study can be concluded after 4 times intervention the  breathlessness  was  decrease,  expantion  of  thorax  was  increase  and  there  are  improve  of index functional.
Conclution : Nebulizer, Infra red, and chest physiotherapy that give into the patient could minimaze the breathless, increase thorax expantion  and inprove functional activity.
Key words: Asma Bronchiale, Nebulizer, Infrared, Chest Physiotherapy

## PENDAHULUAN
Asma  Bronchiale adalah  penyakit  obstruksi  saluran  pernapasan  akibat  penyempitan saluran  napas  yang  sifatnya  reversible  (penyempitan  dapat  hilang  dengan  sendirinya)  yang ditandai dengan episode obstruktif pernapasan diantara dua interval asimtomatik. Sifat reversibel ini  ada  kalanya  baru  hilang  kalau  mendapatkan  pengobatan.  Penyumbatan  saluran  napas  yang menimbulkan  manifesti  klinik  asma  adalah  akibat  terjadinya  bronkokontriksi,  pembengkakan mukosa  bronkus  dan  hipersekresi  lender  karena  hiperaktivitas  saluran  pernapasan  terhadap beberapa stimulus (Djojodibroto, 2015).
Kejadian  asma  di  dunia,  pihak  Global  Initiative  for  Asthma  (GINA)  tahun  2011 memperkirakan bahwa hampir 300 juta orang di seluruh dunia menderita asma. Penderita asma dari  anak-anak  sampai  dewasa  dengan  derajat  penyakit  ringan  sampai  berat,  didapatkan  lebih dari  18%  penduduk  dunia  (Purnomo,  2016)  Prevalensi  penyakit  asma  terus  mengalami peningkatan,  baik  di  negara  maju  maupun  di  negara  sedang  berkembang.  Menurut  data  dari WHO (2014) Asma merupakan salah satu penyakit kronis yang paling sering dijumpai, dengan estimasi 300 juta orang penderita di seluruh dunia, terutama pada anak  – anak. Prevalensi asma tertinggi di Indonesia terdapat berkisar antara 6,7%  - 7,8% (Kemenkes, 2013) 2 Kasus penyakit tidak menular di Jawa Tengah sendiri pada tahun 2016 adalah 943.927 kasus dengan presentase kasus asma bronkial sebanyak 84.000 kasus (8,94%) (Dinkes Provinsi Jateng, 2016)
Penyakit  asma  merupakan  salah  satu  kasus  yang  dapat  ditangani  oleh  fisioterapi. Problematika  yang  muncul  pada  kondisi  asma  yaitu  berupa  adanya  sesak  napas,  kesulitan mengeluarkan  sputum,  dan  biasanya  di  sertai  dengan  hambatan  dalam  melakukan  aktivitas seharihari bila tidak segera ditangani oleh fisioterapi. Fisioterapi sebagai bagian dari tim medis yang  memiliki  peran  penting  dalam  memberikan  intervensi  pada asma  bronchiale ,  intervensi yang  diberikan  berupa  pemberian Nebulizer untuk  mengurangi  sekresi  bronkus,  Infrared  untuk mengurangi  spasme  pada  otot  pernapasan.  Serta  memberikan breathing  exercise,  efflurage, tapotement , dan vibrasi untuk membantu menurunkan work of breathing pada penderita asma.

## PRESENTASI KASUS
Pasien  mengalami  batuk  berdahak  kurang  lebih  satu  minggu  yang  lalu,  pada  malam  hari tanggal  13  Januari  2020  tiba-tiba  pasien  sesak  napas,  pasien  dirujuk  ke  fisioterapi  untuk mendapatkan tindakan terapi dengan diagnosis asma bronchiale.
Tujuan    dari    tindakan    fisioterapi    kali    ini    adalah    untuk    mengetahui    pengaruh penggunaan infra red, nebulizer dan chest physiotherapy . Tindakan tersebut dilakukan sebanyak 4 kali intervensi selama 1 minggu. Alat Ukur yang digunakan adalah respiratory rate, skala borg, ekspansi  sangkar  thorax  dengan midline dan  fungsional  dengan modified  Rate  Perception Exercise .
Respiratory rate dan  midline adalah pemeriksaan untuk mengevaluasi  sesak nafas pasien. Pemeriksaan dengan modified RPE untuk mengetahui kemampuan aktifitas fungsional pasien.
Nebulizer  merupakan  suatu  alat  yang  digunakan  dalam  pengobatan  asma.  Alat  ini  dapat mengubah partikel obat dari cair menjadi gas (uap) sehingga efek dari obat lebih cepat kelihatan. Model  nebulizer  yang  ada  saat  ini  diantaranya  nebulizer  dengan  nebulizer  compresor  dan nebulizer  ultrasonic.  Nebulizer  dengan  20  penekan  udara  (nebulizer  compresor)  memberikan tekanan udara dari pipa ke tutup (cup) yang berisi obat cair. Tekanan udara akan memecah cairan ke  dalam  bentuk  partikel  –  partikel  uap  kecil  yang  dapat  dihirup  secara  dalam  ke  saluran pernafasan.  Nebulizer  ultrasonic  menggunakan  gelombang  ultrasonik  untuk  secara  perlahan merubah dari bentuk obat cair ke bentuk uap/aerosol basah (Fernando, 2011).
Infrared adalah  terapi  superficial  heating  dengan  panjang  gelombang  750-  400.000A. Terdapat 2 jenis generator yaitu luminous dan non luminous (Laswati, 2015).
Chest physioterapy sangat berguna bagi penderita penyakit paru baik akut maupun kronis. Sangat efektif dalam upaya mengeluarkan sputum dan memperbaiki ventilasi pada pasien yang fungsi parunya terganggu. Teknik terapi yang digunakan pada orang dewasa secara umum dapat diterapkan untuk bayi dan anak- 22 anak. Dalam memberikan fisioterapi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan fisiologi pada anak seperti pada bayi yang belum mempunyai mekanisme batuk  yang  baik  sehingga  mereka  tidak  dapat  membersihkan  jalan  napas  secara  sempurna (Febriyanto, 2013)
Analisa data pada laporan kasus ini adalah perbandingan hasil pengukuran sebelum dengan sesudah terapi.

## PEMBAHASAN
Hasil  evaluasi respiratory  rate pada  tabel  1  menunjukkan  hasil  ada  penurunan  nilai  setelah pemberian intervensi selama 4 kali tindakan.
Tabel 1 Evaluasi Respiratory Rate T1 T2 T3 T4 RR 36 33 28 26
Hasil evaluasi sesak nafas menggunakan midline pada tabel 2 menunjukkan adanya peningkatan selisih setelah pemberian intervensi selama 4 kali tindakan.
Tabel 2 Evaluasi sangkar thorax dengan Midline (dalam cm) Pengukuran T1 T2 T3 T4 axilla 2 2,2 2,5 2,9 Ics 4-5 1,5 1,7 2,3 2,8 Processus xypoideus 1 1,3 1,8 2,3
Hasil  evaluasi  skala  fungsional  pada  table  3  menunjukan  adanya  peningkatan  skala  fungsional setelah pemberian intervensi selama 4 kali tindakan.

## Tabel 3 Evaluasi skala fungsional
T1 T2 T3 T4 Modified RPE 4 3 3 2
Sesak  napas  muncul  karena  adanya  penumpukan  sputum  dan  saat  cuaca  dingin,  sesak napas  berkurang  dengan  menggunakan  modalitas  berupa  nebulizer,  nebulizer  adalah  alat  yang digunakan  untuk  merubah  obat  dari  bentuk  cair  ke  bentuk  partikel  aerosol,  bentuk  aerosol  ini sangat bermanfaat apabila dihirup atau dikumpulkan dalam organ paru, nebulizer menghasilkan aerosol  dengan  aliran  gas  kuat  yang  dihasilkan  oleh  kompresor,  volume  isi  adalah  jumlah  total cairan  obat  yang  dihasilkan  yang  diisi  kedalam  labu  nebulizer  pada  tiap  kali  nebulisasi
(Syamsudin,  2013).  Dan  tujuan  nebulizer  untuk  rileksasi  dari  spasme  bronchiale  dan  untuk mengencerkan sekret (Putri, 2013).
Penyinaran dengan menggunakan Infrared dapat mengurangi rasa sakit/nyeri dan kekakuan pada  otot.  Adanya  kekakuan  otot-otot  pernapasan  dapat  berkurang  dengan  pemberian  Infrared. Sinar  Infrared  dapat  memberikan  efek  termal  pada  daerah  yang  disinari  sehingga  terjadi vasodilatasi  pembuluh  darah,  vasodilatasi  pembuluh  darah  meningkatkan  pasokan  darah sehingga  sisa-sisa  hasil  metabolisme  akan  terangkut,  selanjutnya  otot-otot  akan  menjadi  rileks dan  spasme  otot  berkurang  (Kuswardani,  2017).  Sebagai  teknik  relaksasi,  massage  effleurage mengurangi  ketegangan  otot  dan  meningkatkan  sirkulasi  area  yang  sakit  serta  mencegah terjadinya hipoksia (Syafitri, 2018).
Terapi  infrared  yang  dipadukan  dengan chest  fisioterapi  pada  pasien  dapat  meningkatkan ukuran thorax pada proses inspirasi dan ekspirasi yang disebabkan oleh hambatan pada saluran napas  yang  mengalami  penurunan  akibat  dari  meningkatnya  sirkulasi  mikro  pada  pasien (Mustafa, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan bahwa  pemberian  intervensi  dengan  nebulizer,  infra  red  dan  chest  physiotherapy selama  4  kali tindakan dapat mengurang sesak nafas dan meningkatkan aktifitas fungsional.

## DAFTAR PUSTAKA
Febrianto, A. (2013). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Pneumonia di RSUD Pandanarang Boyolali. Skripsi.
Fernando,  A.  A.  (2011).  Pengaruh  Mobilisasi  Dan  Fisioterapi  Dada  Terhadap  Kejadian Ventilator Associated Pneuomonia Di Unit Perawatan Intensif. Ners Jurnal Keperawatan , 121- 129.
Kuswardani,  D.  P.  (2017).  Pengaruh  Nebulizer,  Infrared,  Dan  Chset  Therapy  Terhadap Asma Bronchiale. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi , 49-56.
Laswati, H. A. (2015). Buku Ajar Ilmu Kedokteran Fisik Dan Rehabilitasi. Jakarta: Sagung Seto.
Mustafa, R. A. (2019). PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI ASMA BRONCHIALE  DENGAN  MODALITAS  INFRA  MERAH,  CHEST  FISIOTERAPI  DAN LATIHAN PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION. Jurnal PENA , 22-28.
Putri,  H.  S.  (2013).  Perbedaan  Postural  Drainage  Dan  Latihan  Batuk  Efektif  Pada Intervensi Nebulizer Terhadap Penurunan Frekuensi Batuk Pada Asma Bronchiale Anak Usia 3- 5 Tahun. Jurnal Fisioterapi , 1-11.
Syamsudin,  D.  K.  (2013).  Buku  Ajar  Farmakoterapi  Gangguan  Saluran  Pernapasan  . Jakarta: Salemba Medika.
Syafitri,  F.  (2018).  PENGARUH  RELAKSASI  NAFAS  DALAM  DAN  MASSAGE EFFLURAGE  TERHADAP  PENURUNAN  INTENSITAS  NYERI  DISMENORE  PADA REMAJA PUTRI DI SMA NEGERI 13 MEDAN. Skripsi .
© 2020 Suci Amanati dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional