Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3446

## PEMBERIAN PRODUK OLAHAN BERBASIS SUMBER BESI (FE) TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
Suryani 1 , Neni Heryani 2 , Atika Fadhilah Danaz Nasution 3
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jambi 1,2,3
aatikafadhilahdanaznasution@gmail.com 3

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  produk  olahan  berbasis sumber besi (Fe) terhadap kadar Hemoglobin pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Penyengat  Olak  Kabupaten  Muaro  Jambi.  Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  quasi  eksperiment  dengan  menggunakan  rancangan  One  Group  pretest  –  posttest design.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  umur  ibu  20-35  tahun  (86.7%), mayoritas  ibu  dengan  Multigravida  (60%).  Rerata  kadar  hemoglobin  sebelum  sebelum pemberian  makanan  olahan  adalah  10.383  gr%.  Rerata  kadar  hemoglobin  setelah pemberian  makanan  olahan  adalah  11.903  gr%.  Simpulan,  ada  pengaruh  pemberian makanan  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Penyengat  Olak Kabupaten Muaro Jambi tahun 2020.
Kata Kunci: Hemoglobin, Hamil, Makanan, Zat Besi

## ABSTRACT
This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  providing  processed  products  based  on iron (Fe) sources  on  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  in  the  work  area  of  Penyengat  Olak Health  Center,  Muaro  Jambi  Regency.  The  design  used  in  this  study  was  a  quasi- experimental design using the One Group pretest-posttest design. The results showed that most mothers were 20-35 years old (86.7%), the majority were mothers with multigravida (60%). The average hemoglobin level before giving processed food was 10.383 gr%. The intermediate hemoglobin level after giving processed food was 11,903 gr%. In conclusion, there is an effect of providing processed food based on iron (Fe) sources in the work area of the Penyengat Olak Health Center, Muaro Jambi Regency, in 2020.
Keywords: Haemoglobin, Pregnancy, Food, Iron

## PENDAHULUAN
Kadar  hemoglobin  merupakan  salah  satu  parameter  hematologi  yang  mengalami perubahan  pada  masa  kehamilan  (Çakmak  et  al.,  2018).  Salah  satu  dampak  kekurangan hemoglobin dalam masa kehamilan adalah anemia. Anemia dalam kehamilan didefinisikan sebagai penurunan kadar hemoglobin kurang dari 11 gram% selama masa kehamilan pada trimester 1 dan ke-3 dan kurang dari 10 gram% selama masa post partum dan trimester 2 (Astuti & Kulsum, 2018; Kamaruddin et al., 2019).
Anemia  dalam  kehamilan  dapat  mengakibatkan  dampak  yang  membahayakan  bagi ibu  dan  janin,  berkaitan  dengan  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  dan  bayi.  termasuk prematuritas,  lahir  mati,  keguguran  dan  berat  badan  bayi  rendah,  hambatan  tumbuh
kembang  janin dalam rahim, mudah  terjadi  infeksi, ancaman  dekompensasi kordis (Hb < 6g%)  mola  hidatidosa,  hiperemesis    gravidarum,  perdarahan  antepartum,  ketuban    pecah dini  (KPD).
Angka Kematian Ibu merupakan salah satu indikator keberhasilan layanan kesehatan disuatu negara. Angka kematian Ibu berguna untuk mengetahui tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, setatus gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, ibu melahirkan dan nifas. Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia relatif  tinggi  dibandingkan  dengan  negara-negara  lain  di ASEAN (Kemenkes RI, 2019).
Anemia kehamilan menyumbang 40% kematian ibu di Negara berkembang  (WHO, 2020). Jumlah kematian ibu yang dihimpun dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementerian  Kesehatan  pada  tahun  2020  menunjukkan  4.627  kematian  di  Indonesia. Jumlah  ini  menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  tahun  2019  sebesar  4.221  kematian. Berdasarkan  penyebab,  sebagian  besar  kematian  ibu  pada  tahun  2020  disebabkan  oleh perdarahan sebanyak 1.330 kasus, hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.110 kasus, dan gangguan  sistem  peredaran  darah  sebanyak  230  kasus  (Kemenkes  Republik  Indonesia, 2020).  Hampir  separuh  dari  seluruh  ibu  hamil  di  dunia  menderita  anemia,  terutama  di Negara-negara  berkembang  dengan  prevalensi  anemia  diperkirakan  sekitar  56% (Ahenkorah et al., 2018; Daru et al., 2018).
Berbagai data base penelitian telah membuktikan bahwa pemberian hati ayam dapat meningkatkan kadar hemoglobin dan mencegah anemia pada masa kehamilan  (Monica et al., 2021; Lumbu et al., 2019). Penelitian sebelumnya tentang pemberian hati ayam namun belum berbentuk produk olahan berbasis sumber besi (Fe).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  eksperiment menggunakan  rancangan one  group pretest-posttest design yang dilakukan terhadap satu kelompok saja tanpa adanya kelompok kontrol yang dilakukan di  Wilayah  Kerja Puskesmas Penyengat Olak Muaro Jambi tahun 2020 dan melibatkan 30 ibu hamil anemia trimester I, II, dan III, dengan teknik penarikan sampel adalah total sampling.
Prosedur pelaksanaan penelitian dilakukan dengan meminta terlebih dahulu kesediaan calon responden kemudian setelah ada persetujuan maka calon respponden menandatangani surat  pernyataan.  Dalam  penelitian  ini  partisipan  tidak  memndapatkan  imbalan  apapun termaksud  berupa  barang  atau  uang  sehingga  sangat  kecil  kemungkinan  adanya  faktor internal partisipan yang memengaruhi hasil penelitian. Sebelum diberikan intervensi berupa konsumsi makanan olahan besi atau nugget, terlebih dahulu enumerator memeriksa kadar Hb  partisipan  menggunakan  Hb  Sahli,  kemudian  setelah  hasil  pemeriksaan  kadar  Hb diperoleh  kemudian  didokumentasikan  dan  partisipan  diberi  intervensi  selama  3  hari. Dalam sehari partisipan mengkonsumsi nugget sebanyak 9 tusuk kemudian setelah 3 hari, dilakukan pengukuran kembali kadar Hb ibu hamil.
Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  untuk  menlihat  distribusi  frekuensi karakteristik  responden  dan  juga  deskripsi  kadar  Hb  ibu  hamil  kemudian  dilanjutkan dengan  uji  inferensial  menggunakan  uji  t  test  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian makanan olahan besi (nugget) terhadap kadar Hb ibu hamil. Jika nilai p-value ≤0.05, maka dianggap signifikan.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur dan Gravida Karakteristik n % Usia 20 tahun atau >35 tahun 4 13.3 20 – 35 tahun 26 86.7 Gravida Primigravida 12 40 Multigravida 18 60
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  karakteristik  responden  penelitian  berdasarkan umur  ibu  mayoritas  umur  20-35  tahun  sebanyak  26  (86.7%).  Mayoritas  responden penelitian adalah Multigravida sebanyak 18 orang (60%).
Tabel. 2 Rerata Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sebelum Pemberian Produk Olahan Berbasis Sumber Besi (Fe) Kadar Hb Mean SD Median (Min-Max) 95% CI Pre test 10.383 0.4340 10.55 (9.2-10.8) 10.221-10545 Post test 11.903 0.6414 11.800 (11.0-13.6) 11.664-12.143
Berdasarkan  tabel  2  menujukkan  bahwa  rerata  kadar  hemoglobin  sebelum  sebelum pemberian  produk  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  wilayah  kerja  Puskesmas  Penyengat Olak  adalah 10.383, dengan standar deviasi 0.434. Kadar Hb terendah adalah 9.2 gr% dan tertinggi 10.8gr%.  Rata-rata kadar hemoglobin setelah pemberian produk olahan berbasis sumber besi (Fe) adalah 11.903, dengan standar deviasi 0.6414. Kadar Hb terendah adalah 11 gr% dan tertinggi 13.6 gr%.
Tabel. 3 Pengaruh Pemberian Produk Olahan Berbasis Sumber Besi (Fe) terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Kadar Hb Mean Selisih (SD) p- value N Pre test 10.383 1.51 (0.66) 0.000 30 Post test 11.903
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  rerata  kenaikan  kadar  Hb  sebelum  dan setelah  pemberian  makanan  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  adalah  1.51gr%.    Hasil  uji statistik  di  dapatkan  p-value  =  0.000,  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian makanan  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Penyengat  Olak Kabupaten Muaro Jambi.

## PEMBAHASAN
Umur merupakan faktor resiko terjadinya anemia dalam kehamilan. Kehamilan < 20 tahun dapat menyebabkan anemia karena secara biologis belum optimal. Sedangkan pada usia > 35 tahun disebabkan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh (Azizah, 2020).
Hasil  analisis  didapatkan  rerata  kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum  pemberian  makanan olahan yaitu 10.383, dengan standar deviasi 0.434. Kadar Hb terendah adalah 9.2 gr% dan tertinggi  10.8gr%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kadar  Hb  ibu  hamil  di  Wilayah  kerja Puskesmas  penyengat  Olak  masih  rendah  dimana  rerata  kadar  Hb  10.383  gr%.  Menurut Arima et al., (2019) hal ini disebabkan tiga faktor yaitu 1) Ketidakseimbangan jumlah zat besi yang diserap dari makanan dengan zat besi yang hilang (keluar). Peningkatan jumlah zat  besi  yang  hilang  akibat  menstruasi  pada  wanita  dewasa,  pemakaian  alat  kontrasepsi secara oral, infestasi parasit seperti cacing, dan 3). Tidak cukupnya zat besi  yang tersedia yang  berkaitan  dengan  rendahnya  nilai  bioavailabilitas  zat  besi.  Jumlah  zat  besi  dalam makanan yang rendah dapat terjadi pada ibu hamil yang mengkonsumsi bahan makanannya kurang bervariasi.
Berdasarkan  hasil  analisa  terdapat  kenaikan  rerata  kadar  hemoglobin  setelah pemberian  produk  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  yaitu  11.903,  dengan  standar  deviasi 0.6414. Kadar Hb terendah adalah 11gr% dan tertinggi 13.6 gr%. Salah satu upaya dalam meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil anemia adalah dengan pemberian makanan yang  mengandung  besi  heme,  yang  kandungan  terbesarnya  terdapat  dalam  sumber hewani.Salah  satu  sumber  besi  heme  yang  paling  baik  dan  paling  sering  ditemukan  di kalangan ibu hamil adalah hati ayam.
Rerata  kadar  hemoglobin  sebelum  pemberian  produk  olahan  berbasis  sumber  besi (Fe)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Penyengat  Olak  adalah  10.383,  dengan  standar  deviasi 0.434. Kadar Hb terendah adalah 9.2 gr% dan tertinggi 10.8gr%. Hasil analisa didapatkan rata-rata  kadar  hemoglobin  setelah  produk  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  di  wilayah kerja Puskesmas Penyengat Olak adalah 11.903, dengan standar deviasi 0.6414. Kadar Hb terendah adalah 11gr% dan tertinggi 13.6gr%.  Hasil uji statistik di dapatkan p-value 0.000, maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  makanan  olahan  berbasis  sumber  besi (Fe) di wilayah kerja Puskesmas Penyengat Olak Kabupaten Muaro Jambi.
Salah  satu  dampak  kekurangan  hemoglobin  dalam  masa  kehamilan  adalah  anemia. Anemia  dalam  kehamilan  didefinisikan  sebagai  penurunan  kadar  hemoglobin  kurang  dari 11  gram%  selama  masa  kehamilan  pada  trimester  1  dan  ke-3  dan  kurang  dari  10  gram% selama  masa  post  partum  dan  trimester  2  (Astuti  &  Kulsum,  2018;  Kamaruddin  et  al., 2019).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian eksperimen yang telah dilakukan oleh Oktaviani (2019) melalui rancangan One group Pretest Posttest dengan hasil penelitian ada pengaruh konsumsi hati ayam terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia ringan di Puskesmas Sukamaju Bandar Lampung (p-value 0,000). Hasil penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Evayanti  et  al.,  (2018)  dengan  rancangan penelitian One group Pretest Posttest yang menyatakan bahwa ada pengaruh konsumsi hati ayam  terhadap  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  II  di  Puskesmas Hanura Kabupaten Pesawaran. Hasil penelitian Harismayanti & Lihu (2021) menunjukkan bahwa  terdapat  Pengaruh  pemberian  tablet  Fe  dengan  sari  kacang  hijau  terhadap peningkatan Hb pada Ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Dungaliyo.

## SIMPULAN
Ada pengaruh pemberian makanan olahan berbasis sumber besi (nugget) di wilayah kerja Puskesmas Penyengat Olak Kabupaten Muaro Jambi.

## SARAN
Makanan  olahan  berbasis  sumber  besi  (Fe)  sangat  penting  bagi  ibu  hamil  sehingga sangat  disarankan  agar  makanan  ini  dapat  disediakan  oleh  keluarga  ibu  hamil  dalam mencegah anemia dalam kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahenkorah,  B.,  Nsiah,  K.,  Baffoe,  P.,  &  Anto,  E.  O.  (2018).  Biochemical  and Hematological Changes among Anemic and Non-Anemic Pregnant Women Attending Antenatal  Clinic  at  the  Bolgatanga  Regional  Hospital,  Ghana. BMC  Hematology , 18 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12878-018-0121-4
Arima, L. A. T., Murbawani, E. A., & Wijayanti, H. S. (2019). Hubungan Asupan Zat Besi Heme, Zat Besi Non-Heme dan Fase Menstruasi dengan Serum Feritin Remaja Putri. Journal of Nutrition College , 8 (2), 87–94. DOI: 10.14710/jnc.v8i2.23819
Astuti, D., & Kulsum, U. (2018). Pola Makan dan Umur Kehamilan Trimester III dengan Anemia  pada  Ibu  Hamil. Indonesia  Jurnal  Kebidanan , 2 (1),  24–30.  DOI: 10.26751/ijb.v2i1.448
Azizah, A. (2020). Pengaruh Pemberian Sayur Bayam Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di PMB Wilayah Kota Bandar Lampung Tahun 2020 . Poltekkes Tanjungkarang. https://repository.poltekkes-tjk.ac.id/2315/
Çakmak, B. D., Türker, Ü. A., Öztaş, S., Arık, M., & Üstünyurt, E. (2018). The Effect of First  Trimester  Hemoglobin  Levels  on  Pregnancy  Outcomes. Turk  Jinekoloji  Ve Obstetrik Dernegi Dergisi , 15 (3), 165–170. https://doi.org/10.4274/tjod.87269
Daru,  J.,  Zamora,  J.,  Fernández-Félix,  B.M.,Vogel,  J.,  Oladapo,  O.  T.,  Morosaki,  N., Tunçalp, Ö., Torloni, M. R., Mittal, S., Jayaratne, K.,  Lumbiganon, P., Togoobaatar,
G., Thangaratinam, S., & Khan,  K. S. (2018) Risk of Maternal Mortality in Women with Severe Anaemia during Pregnancy and Post Partum: A Multilevel Analysis. The Lancet Global Health, 6 (5), e548-e554. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30078-0 Evayanti, S. I., Sunarsih, S., & Novita, I. (2019). Pengaruh Konsumsi Hati Ayam terhadap Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  di  Puskesmas  Hanura  Kabupaten Pesawaran Tahun 2018. Jurnal Kebidanan Malahayati , 4 (4). http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/kebidanan/article/view/157-162
Harismayanti,  H.,  &  Lihu,  F.  A.  (2021). Pengaruh  Pemberian  Tablet  FE  dengan  Sari Kacang  Hijau  terhadap  Peningkatan  HB  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Dungaliyo. Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
https://journal.umgo.ac.id/index.php/Zaitun/article/viewFile/1153/682
Kamaruddin, M., Usmia, S., & Handayani, I. (2019). Korelasi antara Status Gizi dan Kadar Hemoglobin  pada  Kejadian  Anemia  Ibu  Hamil  Trimester  III. Medika  Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan , 1 (3), 82–88. DOI: 10.31970/ma.v1i3.32 Kemenkes Republik Indonesia. (2020). Profil Kesehatan Indonesia tahun 2020. In Pusdatin . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018.https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/PROFIL_KESEHATAN_2018_1.pdf
Lumbu,  A.,  Purwandari,  A.,  &  Korompis,  M.  D.  (2019). EfektivitasKonsumsi  Hati  Ayam terhadap Kadar Haemoglobin Ibu Hamil Trimester II dan III di Puskesmas Towuntu Timur  Kabupaten  Minahasa  Tenggara .  Repositori  Riset  Kesehatan  Nasional. http://hellis.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/70663
Monica,  A.  E.,  Kusumawinakhyu,  T.,  Maulana,  A.  M.,  Susiyadi,  S.,  &  Putra,  R.  A.  N. (2021).  Pengaruh  Konsumsi  Tablet  Fe  dan  Hati  Ayam  Kampung  terhadap Peningkatan Kadar Hb pada Ibu Hamil. Anatomica Medical Journal| AMJ , 4 (3), 119- 127. http://jurnal.umsu.ac.id/index.php/AMJ/article/view/8476
Oktaviani,  R.  (2019). Pengaruh  Konsumsi  Hati  Ayam  terhadap  Kadar  Hemoglobin  pada Ibu Hamil dengan Anemia Ringan di Puskesmas Sukamaju Bandar Lampung Tahun 2019. Repository Riset Kesehatan Nasional.
http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/74969
WHO.  (2020). The  Global  Prevalence  of  Anemia  in  2019 .  World  Health  Organization. https://academic.oup.com/cdn/article/4/Supplement_2/830/5845051