## RISK  FACTOR  SEXUAL  RISK  BEHAVIOUR  OF  ADOLESCENTS: A LITERATURE REVIEW
Ahmad Dahlan Syam 1 , Sigit Mulyono 2 , Poppy Fitriyani 2
Correspondensi e-mail: ahmaddahlansyam@gmail.com
1 Magister Keperawatan Komunitas,, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
2 Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia
ABSTRACT ARTICLE INFO
Background:  Adolescence  is  a  transitional  phase  from  childhood  to adulthood.  The  number  of  adolescents  in  Indonesia  with  a  population range  of  15-24  years  old  is  as  much  as  20%  of  the  total  population  of Indonesia.  The  high  rate  of  risky  sexual  behavior  in  adolescents  has  a significant impact with the increase in the incidence of HIV / AIDS among adolescents.  Objectives:  this  study  was  conducted  to  identify  risk  factors for adolescent sexual behavior. Methods: This study is a literature review obtained  from  five  databases  including  science  direct,  embase, springerlink, proquest, and google schoolar. This review follows guidelines based  on  PRISMA.  Results:  There  were  nine  articles  obtained  from  this study, then analyzed using JBI and Coreq tools. Conclusion: Based on these findings  suggest  that  factors  influencing  adolescents  engaging  in  risky sexual  behaviors  are  lifestyle,  peers,  economics,  parenthood,  academic, social,  and  spiritual  efficacy.  The  factors  that  influence  adolescents  to engage in sexual behavior in the field are knowledge factors. Keywords:
Sexual Behaviour; Adolescents; Risk Factor

## FAKTOR  RESIKO  PERILAKU  SEKSUAL  BERESIKO  PADA  REMAJA: LITERATURE REVIEW
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v16i1.36291
Latar belakang : Remaja merupakan fase peralihan dari usia anak-anak ke usia dewasa. Jumlah remaja di Indonesia dengan rentang penduduk usia  15-24  tahun  adalah  sebanyak  20%  dari  total  jumlah  penduduk Indonesia.  Tingginya  angka  perilaku  seksual  beresiko  pada  remaja sangat  berdampak  dengan  meningkatkatnya  angka  kejadian  penyakit HIV/AIDS dikalangan remaja. Tujuan: penelitian ini dilaksanakan untuk mengidentifikasi  faktor  resiko  perilaku  seksual  beresiko  remaja  baik remaja. Metode:  Studi ini merupakan tinjauan literature yang diperoleh dari  lima  database  meliputi  science  direct,  embase,  springerlink, proquest,  dan  google  schoolar.  Tinjauan  ini  mengikuti  pedoman berdasarkan  PRISMA.  Hasil:    Terdapat  sembilan  artikel  diperoleh  dari studi  ini,  kemudian  dianalis  menggunakan  JBI  dan  Coreq  tools. Kesimpulan: Berdasarkan temuan ini menunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi  remaja  melakukan  perilaku  seksual  beresiko  adalah gaya hidup, teman sebaya, ekonomi, orang tua, efikasi akademik, sosial, dan  spiritual.  Faktor  yang  mempengaruhi  remaja  melakukan  perilaku seksual dipedesaan adalah faktor pengetahuan, Kata kunci: Faktor Resiko; Perilaku Seks; Remaja

## Pendahuluan
Masa remaja merupakan masa peralihan dari usia kanak-kanak ke masa dewasa. Kehidupan remaja akan sangat menentukan kehidupan masa depan anak selanjutnya (Santrock, 2019). Situasi demografi dunia saat ini memiliki lebih banyak generasi usia muda khususnya jumlah usia  remaja  dengan  rentan  usia  15-24  tahun.  Jika  dilihat  dari  piramida  penduduk  saat  ini bahwa kelompok remaja dengan rentan usia 15-24 tahun memiliki jumlah yang lebih banyak dibandingkan  dengan  kelompok umur  lainnya.  Hal  ini  tergambar  juga  jika melihat  di  Asia- Pasifik  yang  jumlah  penduduknya  saat  ini  mencapai  60%  dari  penduduk  dunia  dan seperlimanya  merupakan  kelompok  usia  remaja  (BPS,  2020;  UNFPA,  2016).  Sementara  di Indonesia sendiri jumlah remaja dengan rentang usia 15-24 tahun diperkirakan sekitar 20%
dari total jumlah penduduk, yang berarti satu diatara lima orang Indonesia tergolong dalam kelompok umur remaja (Kementerian Kesehatan, 2020)
Priode  remaja  akan  diwarnai  dengan  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  apabila  tidak mampu mengambil keputusan yang tepat maka remaja dapat berperilaku beresiko. Perilaku beresiko  yang  banyak  dilakukan  oleh  ramaja  seperti  mengkonsumsi  minuman  beralkohol, penggunaan obat terlarang, merokok, mengkases video pornografi yang akan menyebabkan kecanduan pornografi sehingga berujung pada keaktifan remaja pada perilaku seksual yang sangat beresiko pada kesehatan reproduksinya (BKKBN et al., 2018).
Hubungan  seks  pra  nikah  berdampak  secara  fisik,  terutama  resiko  kesehatan  reproduksi yang  dihadapi  remaja  seperti  Penyakit  Menular  Seksual  (PMS)  termasuk  infeski  HIV/AIDS, tindak kekerasan seksual dan pemaksaan serperti pemerkosaan, kehamilan dan persalinan usia muda yang beresiko pada kematian ibu dan bayi serta kehamilan yang tidak dikehendaki yang menjurus aborsi tidak aman dan kompikasinya yang dapat menyebabkan kematian ibu (McKellar et al., 2019).
Di Indonesia sendiri, jumlah kasus HIV dan AIDS terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, sebanyak 8.329 kasus AIDS dan 21.031 kasus HIV pada tahun 2011 dan pada tahun 2021 meningkat menjadi 8.639 kasus AIDS dan 36.902 kasus HIV. Dari sekian banyak kasus HIV dan AIDS yang terjadi pada tahun 2021, sebanyak 3.1% merupakan remaja usia 15-19 tahun yang positif HIV dan 1.7% menderita AIDS (Kemenkes RI,  2021). Selain itu, masalah lain yang terjadi adalah angka kematian ibu yang melahirkan dibawah usia 21 tahun adalah 33%  dari  seluruh  kematian  ibu  (BKKBN,  2018).  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  kejadian remaja  hamil  di  usia  dini  sangat  rentan  dengan  kematian  ibu  saat  melahirkan.    Salah  satu faktor peningkatan angka kejadian HIV/AIDS dan kematian ibu ini karena seks pranikah pada remaja.
Perilaku  seks  pranikah  remaja  merupakan  pusat  dari  seluruh  rantai  lingkaran  perilaku bermasalah  remaja  (Chawla  &  Sarkar,  2019).  Youth  Risk  Behaviour  Survey  (2019) melaporkan  bahwa    remaja  yang  pernah  melakukan  hubungan  seks  sekitar  38%  dengan proporsi  39,2%  dilakukan  oleh  remaja  laki-laki  dan  37,6%  dilakukan  oleh  remaja perempuan.  (CDC,  2019).  Terdapat  9%  siswa  sekolah  bahkan  telah  melakukan  hubungan seksual dengan empat pasangan atau lebih selama masa hidupnya. Namun dengan perilaku seks beresiko yang dilakukan oleh remaja tersebut hanya 9,4% yang telah melakukan tes HIV dan  8,6%  yang melakukan  tes  Penyakit  Menular Seksual  (PMS)  (CDC,  2019).  Sementara di Indonesia,  menurut  data  dari  Survei  Kinerja  dan  Akuntabilitas  Program  KKBPK  (SKAP) Remaja  (2018)  melaporkan  bahwa  sebanyak  2,3%  remaja  di  Indonesia  usia  15-24  tahun telah  melakukan  hubungan  seksual,  dimana  remaja  laki-laki  sebanyak  3,4%  dan  remaja perempuan sebanyak 1,0%.
Hubungan  seksual  pranikah  pada  remaja  semua  diawali  dengan  perilaku-perilaku  seksual beresiko pada remaja. (Oktriyanto & Alfiasari, 2019). Berdasarkan hasil Survei Kinerja dan Akuntabilitas Program (SKAP)  tahun 2019 menyebutkan bahwa secara umum remaja usia 15-24 tahun yang  telah melakukan pacaran dengan proporsi 67,6% pada remaja wanita dan 70,9%  pada  remaja  pria.  Selama  proses  pacaran  yang  dilakukan  oleh  remaja  telah  banyak melakukan  perilaku  seksual    seperti  berpegangan  tangan  dengan  proporsi  65,9%  remaja wanita dan 74,2% remaja pria, berpelukan dengan proporsi 19,4% pada remaja wanita dan 30,5% pada remaja pria, berciuman bibir dengan proporsi 6,3%% pada remaja wanita dan 13,9%  remaja  pria,  meraba  diraba/  merangsang  dan  dirangsang  pada  bagian  tubuh  yang sensitif sebanyak 1,5% remaja wanita dan 5,3% remaja pria (BKKBN, 2019).
Melihat  fenomena  diatas  maka  penulis  tertarik  melakukan  penelusuran  literatur  terkait secara umum faktor-faktor yang mempengaruhi remaja melakukan perilaku seksual beresiko Hal ini dilakukan untuk menambah pemahaman secara komprehensif tentang faktor resiko perilaku  seksual  remaja  sehingga  kedepan  dapat  disusun  promosi  kesehatan  yang  tepat
kepada  remaja  untuk  mencegah  perilaku  seksual  beresiko  hingga  dampaknya  pada penurunan angka kejadian HIV pada remaja.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah kajian kajian literature review. Pencarian artikel dilakukan dengan menggunakan database open acces dari Universitas Indonesia yang terdiri  dari  Science  Direct,  Embase,  Springer  link,  Proquest.,  serta  google  scholar  dengan menggunakan kata kunci “Sexual behavior” OR “Premartial Sex” OR “Sexual Risk Factor” And “Adolsecent” And “Teenager”. Kriteria inklusi yang diterapkan oleh penelitian adalah artikel dengan  publikasi  rentan  waktu  2017-2023  yang  menjelaskan  terkait  faktor  yang mempengaruhi remaja melakukan perilaku seksual baik di pedesaan maupun di perkotaan. Sedangkan, kriteria ekslusi adalah artikel yang berbahasa diluar bahasa inggris.
Setelah  didapatkan  artikel  maka  peneliti  melakukan  penyaringan  artikel  dengan  berbagai tingkatan, mulai dari penyaringan judul dan abstrak penelitian, selanjutnya membaca artikel secara  lengkap  sesuai  dengan  tujuan  penelitian  ini  yang  telah  di  tentukan  sebelumnya. Artikel dianalisis menggunakan JBI Crtical Appraisal untuk penelitian kuantitaif akan tetapi untuk  artikel  kualitatif  artikel  dianalisis  dengan  menggunakan  analis  Consolidated  criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Dalam analisis tersebut peneliti dapat melihat jelas terkait desain, partisipan dan metodologi yang digunakan dalam artikel tersebut.

## Hasil Penelitian
Proses  pencarian  awal  artikel,  peneliti  menemukan  1961  jumlah  artikel  dari  semua  jenis database  yang  digunakan.  Selanjutnya  peneliti  mulai  menyaring  sesuai  dengan  kriteria inklusi yang telah ditetapkan sebelumnya dan akhirnya dikeluarkan sebanyak 1813 artikel dan didapatkan 1148 artikel. Semua artikel ini dibaca secara keseluruhan untuk menyaring artikel yang sesuai dan terakhir peneliti mengeluarkan sebanyak 139 artikel dan memilih 9 artikel  untuk  dibahas  dalam  literature  review  ini.    Untuk  lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada gambar 1.

## Diskusi
Perilaku  seksual  merupakan  berbagai  hal  tingkah  laku  yang  diperbuat  oleh  remaja  dan dilakukan secara bebas dan didorong oleh hasrat seksual, baik tingkah laku yang dilakukan bersama dengan lawan jenis maupun dengan sesama jenis (BKKBN, 2018; Chawla & Sarkar, 2019). Bentuk-bentuk perilaku seksual seperti berpelukan, berciuman, meraba bagian tubuh yang sensitif, pitting, seks oral, hingga bersenggama (Koes Irianto, 2015).
Secara  umum  perilaku-perilaku  seksual  beresiko  remaja  ini  terjadi  karena  berbagai  faktor diantaranya adalah gaya hidup. Gaya hidup yang dimaksudkan adalah pornografi, konsumsi alkohol,  penggunaan  obat-obatan.  Di  Indonesia  sendiri  dalam  sebuah  penelitian menyebutkan  bahwa  faktor  yang  paling  dominan  penyebab  perilaku  seksual  adalah mengkonsumsi  alkohol  (Gunardi  et  al.,  2021).  Lokasi  yang  biasanya  di  jadikan  remaja meminum  alkohol  adalah  terkadang  di  bar-bar,  yang  mana  ruang  bar  tersebut  merupakan tempat dengan volume tinggi bertemu dengan orang dengan kemungkinan akan melakukan hubungan seksual pada saat itu karena terkadang perempuan yang masuk kedalam bar dan telah  minum  alkohol  dari  yang  diberikan  oleh  laki-laki  maka  remaja  laki-laki  tersebut terkadang  meminta  untuk  melakukan  hubungan  seksual  dan  jika  perempuan  tersebut menolak  melakukan  hubungan  seksual  maka  akan  mengakibatkan  pemaksaan  seks  yang parah (Letsela et al., 2019).
Penelitian    Hedgal  et  al.,  (2019)  menyebutkan  bahwa  adanya  dukungan  ekonomi  dari keluarga baik orang tua maupun keluarga inti lain, maka akan  menurunkan  aktivitas seksual pada  remaja  wanita  sehingga  faktor  ekonomi  ini  merupakan  salah  satu  hal  penting  yang harus  diperhatikan  terkait  perilaku  seksual  pada  remaja,  selain  itu  dalam  studi  ini  juga menyebutkan  bahwa  adanya  perkumpulan-perkumpulan  yang  postif  di  lingkungan masyarakat  khususnya  perkumpulan-perkumpulan  remaja  yang  banyak  membicarakan terkait  kesehatan  reproduksi  maka  akan  menjadi  jalan  remaja  tidak  melakukan  perilaku seksual (Hegdahl et al., 2022).
Selain  itu,  peran  orang  tua  dan  teman  sebaya  merupakan  faktor  yang  penting  juga  dalam mempengaruhi perilaku seksual beresiko  pada remaja.  Dalam sebuah  hasil penelitian yang dilakukan di kota metropolitan Jakarta menyebutkan bahwa adanya komunikasi yang positif antara  anak  dan  orang  tua  akan  mencegah  terjadinya  perilaku  seksual  akan  tetapi  jika komunikasi antara orang tua dan anak adalah negatif maka akan mengakibatkan anak akan lebih  dekat  dengan  teman  sebayanya  sehingga  membuat  mereka  lebih  rentan  untuk melakukan perilaku seksual beresiko  (Widyatuti et al., 2018). Adapun terkait faktor teman sebaya,  beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa  teman  sebaya  terkadang  mendorong remaja untuk melakukan perilaku seksual (Gunardi et al., 2021). Mereka saling mendorong melakukan  hubungan  seksual  dan  bahkan  sampai  mengejek  mereka  jika  temannya  belum pernah melakukan hubungan seksual (Lubis et al., 2021).
Sementara menurut penelitian yang dilakukan di kota makassar menyebutkan bahwa faktor yang  mempengaruhi  remaja  melakukan  perilaku  seksual  beresiko  adalah  academic  self efficacy,  emotional  self  efficacy,  social  self  efficacy  dan  spiritual  self  efficacy.  Remaja  yang memiliki  academic  self  efficacy  rendah  kemungkinan  untuk  melakukan  perilaku  seksual pranikah  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  remaja  yang  memiliki  academic  self  efficacy tinggi.  Remaja  yang  memiliki  emotional  self  efficacy  tinggi  kemungkinan  untuk  melakukan perilaku  seksual  juga  tinggi,  Adapun  remaja  yang  memiliki  social  self  efficacy  rendah cenderung  melakukan  perilaku  seksual  pranikah.  Dan  remaja  yang  memiliki  spiritual  self efficacy tinggi cenderung untuk menghindari perilaku seksual (Meidayanti et al., 2020).
Perilaku  seksual  jika  dilihat  dari  lokasi  kejadiannya,  tidak  hanya  berfokus  di  daerah perkotaan  saja,  akan  tetapi  perilaku  seksual  justru  banyak  dilakukan  di  pedesaan.  Dalam sebuah penelitian di Florida menyebutkan bahwa remaja yang melakukan hubungan seksual di pedesaan adalah 24%, sedangkan di perkotaan adalah 19,7% (Thompson et al., 2018). Hal ini pula yang terjadi di Indoensia bahwa remaja wanita dan pria yang menyetujui hubungan seks pra nikah lebih tinggi di pedesaan dibandingkan diperkotaan (BKKBN et al., 2018), dan terbukti  bahwa  angka  kejadian  perilaku  seksual  di  pedesaan  lebih  tinggi  dibandingkan  di perkotaan.
Faktor yang mempengaruhi remaja melakukan hubungan seksual di pedesaan adalah karena faktor gaya hidup seperti minum alkohol sedangkan di perkotaan lebih banyak karena media informasi.  (Thompson  et  al.,  2018),  dan  jika  dilihat  dari  jenis  kelamin  maka  wanita  yang tinggal  di  pedesaan  umumnya  lebih  memungkinkan  untuk  melakukan  hubungan  seksual pada usia dini dibandingkan dengan wanita di perkotaan. (Janis et al., 2019). Penlitian lain menyebutkan  bahwa  remaja  di  pedesaan  memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk melakukan  hubungan  seksual  dibandingkan  dengan  remaja  di  perkotaan,  hal  ini  karena remaja  di  perkotaan  memiliki  pengetahuan  lebih  besar  tentang  kesehatan  reproduksi daripada remaja yang tinggal di pedesaan (Kosasih et al., 2021). Fakta lain yang didapatkan berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakaukan  di  lakukan  di  Sulawesi  tenggara  Indonesia menyebutkan bahwa tidak ada perbedaan siginifikan faktor pengetahuan dan teman sebaya dengan  perilaku  seksual  remaja  di  pedesaan  dan  perkotaan  namun  terdapat  perbedaan signifikan  faktor  resiko  sumber  informasi  dan  usia  pertama  kali  pacaran  dengan  perilaku seksual  remaja  di  pedesaan  dan  perkotaan  (Yusran  et  al.,  2022).  Hal  ini  memberikan gambaran bahwa faktor resiko yang mempengaruhi remaja melakukan perilaku seksual baik diperkotaan maupun dipedesaan sangat bervariatif.
Melihat  fenomena  diatas,  maka  diperlukan  strategi-strategi  yang  tepat  untuk  mencegah perilaku  seksual  beresiko  pada  remaja  yang  semakin  marak  terjadi.  Peningkatan  literasi kesehatan  dan  strategi  edukasi  di  sekolah  terkait  kesehatan  reproduksi  merupakan  salah satu  strategi  yang  dapat  digunakan  oleh  perawat  ataupun  stakeholder  terkait  untuk mencegah perilaku seksual beresiko pada remaja. (Asare et al., 2020).

## Kesimpulan
Perilaku seksual beresiko pada remaja secara umum terjadi karena faktor gaya hidup dalam hal  ini  pornografi,  konsumsi  alkohol,  penggunaan  obat-obatan.  Selain  itu,  faktor  lain  yang berpengaruh  terhadap  perilaku  seksual  beresiko  adalah  faktor  dukungan  ekonomi  dari keluarga,  teman  sebaya,  serta  faktor  efikasi  akademi,  sosial,  dan  spiritual  dari  remaja  itu sendiri.  Jika  kita  melihat kejadian  perilaku  seksual  di  pedesaan  dan  perkotaan,  didapatkan data bahwa angka kejadian perilaku seksual beresiko pada remaja yang tinggal di pedesaan lebih tinggi dibandingkan dengan remaja yang tinggal di perkotaan, hal ini dipengaruhi oleh kurangnya  pengetahuan  remaja  di  pedesaan  terkait  kesehatan  reproduksi  dibandingkan dengan remaja di perkotaan.

## Gambar 1. PRISMA Flowchart

## Records identified from
Science Direct ( n= 386) Embase (n= 340) Springer link (n= 211) Proquest. (n=512) Google Scholar (n=512) n = 1961 Records remove before screening n= 0 Records screened Science Direct ( n= 32) Embase (n= 41) Springer link (n= 21) Proquest. (n=34) Google Scholar (n=20) n = 148 Records excluded based on the abstract Science Direct ( n= 354) Embase (n= 299) Springer link (n= 190)
Proquest. (n=478) Google Scholar (n=492) n = 1813
Full text articels assessed for eligibility Science Direct ( n= 2)
Embase (n= 2) Springer link (n= 1) Proquest. (n=3) Google Scholar (n=1) n = 9 Full text articels assessed for reasons: Science Direct ( n= 30)
Embase (n= 39) Springer link (n= 20)
Proquest. (n=31) Google Scholar (n-19)
n = 139
Identification of students via databases and register
Id entifi ca tio n Scr eeni ng Incl u d e Studies included in review (n-9)
Penulis / tahun Database Judul Tujuan Metode Penelitian Responden Hasil Lebohang Letsela, Renay Weiner, Mitzy Gafos, Katherine Fritz 2018 Proquest Alcohol Availability, Marketing, And  Sexual Health  Risk Amongst Urban and Rural  Youth in South Africa Mengeksplorasi dan  memahami persepsi  remaja tentang ketersediaan  dan pemasaran alkohol, dan risiko yang terkait dengan HIV dan kekerasan Seksual Kualitatif 27  remaja  di pedesaan dan diperkotaan • Remaja melaporkan bahwa mengkonsumsi alkohol  di  bar  akan menyebabkan terjadi transaksi seks yang yang pada akhirnya disesalkan oleh mereka.
• Ruangan Bar merupakan tempat  dengan  volume tingga  bertemu  orang dengan kemungkinan akan melakukan hubungan  seksual  pada malam yang sama. • Perempuan  yang  masuk dalam  bar  dan  telah meminum  alkohol  dari yang diberikan oleh laki- laki  kemudian  menolak untuk melakukan hubungan  seksual  maka akan mengakibatkan pemaksaan  seks  yang parah. • Remaja di perkotaan dan pedesaan umumnya menganggap bahwa ketersediaan dan pemasaran alkohol merupakan masalah besar dalam komunitas. Sartiah Yusran, Astina, Yusuf Sabilu,
La Ode Muhammad Sety,
Akifah, Ferit Rezal. 2022 Google Scholar Premarital Sexual Behavior Among Urban-rural School Teenegers  in Southeast Sulawesi, Indonesia: Comparative Study Untuk mengetahu perbedaan faktor resiko  perilaku seksual antara remaja di pedesaan dan perkotaan. Cross sectional 133 responden.. • Tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara faktor pengetahuan dengan  perilaku  seksual pranikah remaja di pedesaan dan perkotaan
• Terdapat perbedaan yang  signifikan  faktor sumber informasi dengan  perilaku  seksual prnaikah remaja di pedesaan dan diperkotaan. • Tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  faktor pengaruh  teman  sebaya remaja  di  pedesaan  dan di  perkotaan  terkait perilaku seksual pranikah. • Terdapat perbedaan siginifikan  faktor  usia pertama  kali  pacarana dengan  perilaku  seksual remaja  di  pedesaan  dan perkotaan. Bernard Yeboah, Asiamah Asare, Sawdah Esaka Aryee, Agnes M. Kotoh 2020 Proquest Sexual behaviour and the utilization  of youth friendly health services:  A cross sectional study  among urban  youth in Ghana Menilai  perilaku seksual dan pemanfaatan layanan kesehatan remaja dan faktor-faktornya dikalangan pemuda perkotaan di Ghana Cross Sectional 403  remaja berusia  15- 24  tahun  di wilayah metropolitan ghana • Kesadaran  penggunaan layanan kesehatan
remaja  di  ghana  masih sangat  rendah  sehingga merupakan  faktor  yang mempengaruhi
juga peningkatan perilaku
seksual remaja.
• Salah satu hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi perilaku seksual  pada  remaja adalah penggunaan teman sebaya dan
strategi edukasi di sekolah. • Peningkatan literasi kesehatan  remaja  di perkotaan dapat meningkatkan sikap positif dan perilaku positif remaja. Intan Meidayanti, Tahir Abdullah, Nadjib Bustan, Anwar Mallongi 2019 Embase The relationship between  self efficacy  and premarital sexual behavior among  high school student in Makassar City Mengetahui hubungan  efikasi diri  (akademik, sosial, emosional, spiritual, dan ekonomi) dengan perilaku  seksual pranikah pada remaja  SMA  di Makassar Cros sectional 163 Siswi • Faktor academic  self efficacy, social self efficacy,  emotional  self efficacy, dan spiritual self efficacy
berhubungan dengan  perilaku  seksual prnaikah  pada  remaja SMA di makassar
• Semakin  tinggi  efikasi diri seorang remaja maka  semakin  rendah kemungkinan untuk melakukan perilaku seksual, begitupula sebaliknya. • Remaja  yang  memiliki academic  self  efficacy rendah, kemungkinan untuk melakukan perilaku seksual pranikah lebih tinggi. • Remaja  yang  memiliki emotional  self  efficacy tinggi memiliki kemungkinan untuk melakukan perilaku seksual juga tinggi. Emotional self efficacy ini terkait  masalah  depresi dan stress
• Remaja  yang  memiliki social self efficacy rendah cenderung melakukan perilaku seksual pranikah, begitupula sebaliknya.  Remaja  yang memiliki social self efficacy rendah cenderung sulit bersosialisasi dan kurang pandai membawa  diri  sehingga mudah terpengaruh  oleh lingkungan sekitar terutama teman sebaya. • Remaja  yang  memiliki s piritual self-eficacy tinggi cenderung mengindari perilaku seksual pranikah • Hal  analisis  multivariat menunjukkan bahwa spiritual self-eficacy paling berpengaruh terhadap perilaku seksual  pranikah  remaja SMA di Kota Makasar. Jaclyn A. Jenis, BSN,
RN, MPH
Katherine A. Ahrens, PhD. Erika C. Ziller, PhD 2019 Science Direct Female  age at First Sexual Intercourse by Rural- Urban Residence and Birth Untuk mengetahui perbedaan  usia desa  dan  kota saat seks pertama Cohort Studi 29.133 responden • Perempuan  di  pedesaan lebih mungkin melakukan hubungan seks  pertama  pada  usia lebih  dini  dibandingkan dengan  perempuan  di perkotaan  yaitu  pada usia  16  tahun  pada
Cohort perempuan  di  pedesaan dan  18  tahun  pada perempuan di perkotaan. Hanne Keyser Hegahl, Patrick Musonda, Joar Svanemyr, Joseph Mumba Zulu Taran Gronvik, Choolwe
Jacobs, Ingvild Fussgard Sanday 2022 Science Direct Effect of economic support, comprhensic e sexuality education and community dialogue  on sexual behavior: Findings from a cluster-RCT among adolescent girls  in  rural Zambia Untuk mengetahui pengaruh dukungan ekonomi, pendidikan seksualitas dialog  komunitas tentang  aktivitas seksual, penggunaan kontrasepsi,  dan kepercayaan  di kalangan  remaja perempuan Cluster- RCT 157  sekolah dengan  4992 responden • Remaja perempuan pada kelompok intervensi yang mendapatkan dukungan ekonomi,  jauh lebih rendah melaporkan aktif  dalam  perilaku seksual dibandingkan dengan kelompok kontrol. • Proporsi remaja perempuan yang melaporkan aktivitas seksual  tanpa  pelindung lebih rendah pada kelompok intervensi dengan bantuan ekonomi  dibadningkan dengan kelompok kontrol. • Tidak  ada  bukti  efek intervensi dialog koumunitas terkait peningkatan penggunaan kontrasepsi pada mereka yang baaru aktif melakukan houngan seksual Cecep Eli Kosasih,
Tetti Solehati, Wahyu Utomo, Heru, Amalia Rizqi Sholihah 2021 Embase Determinant s  Factor  of High-risk Sexual Behavior among Adolescent in Indonesia Untuk menganalisis determinan perilaku  seksual beresiko  tinggi dikalangan remaja di Indonesia Cros Sectional 9.871 perempuan dan  12.612 laki-laki yang berusia  15- 24 tahun • Faktor yang mempengaruhi  perilaku seksual pada remaja laki- laki adalah umur, pengrtahuan, tempat tinggal,  diksusi  sebelum mimpi basah, umur
pertama kali mimpi basah,  umur  pertama kali pacarana, dan penggunaan internet. • Faktor yang mempengaruhi  perilaku seksual pada perempuan adalah umur, dan tempat tinggal. • Rmaja di pedesaan memiliki  kemungkinan lebih tinggi untuk memulai hubungan seksual dibandingkan dengan remaja di perkotaan. Hal ini karena remaja  di  perkotaan memiliki pengetahuan lebih besar tentang kesehatan reproduksi daripada  remaja  yang tinggal di pedesaan.
• Remaja yang orang tuanya tinggal di pedesaan memiliki peluang lebih tinggi untuk  terlibat  dalam aktivitas seksual dibandingkan dengan remaja  yang  tinggal  di pedesaan  namun  orang tuanya tinggal di perkotaan. Erika L. Thompson, Helen Springer Link Rural and Urban Differences Menilai perbedaan perilaku  seksual Randomize d Controlled Sebanyak 6316 responden. • Remaja  yang  melakukan hubungan  seks  lebih banyak di pedesaan yaitu
Mahony, Charlotten
Noble,
Wei Wang, Robert Ziemba, Markku Malmi, Sarah B. Maness,
Eric R Walsh-Buhi, Ellen M. Daley.
2017 in Sexual Behaviors Among Adolescents in Florida di  antara  remaja Florida berdasarkan lokasi  pedesaan dan perkotaan Trial (RCT)  Pada  kohort pertama sebanyak  28 sekolah di 12 kota sedangkan cohort ke dua 26 sekolah di 10 kota. sebesar 24% dibandingkan dengan remaja  di  perkotaan yaitu 19,7%.
• Tidak  ada  perbedaan mendasar perilaku seksual  antara  remaja  di perkotaan dan di pedesaan  akan  tetapi niat melakukan hubungan seksual antara remaja  di  pedesaan  dan diperkotaan  itu  berbeda. Remaja  di  pedesaan lebih  cenderung  berniat melakukan hubungan seks tanpa kondom dibadingkan dengan remaja di perkotaan. • Faktor yang mempengaruhi  remaja melakukan hubungan seksual  di  pedesaan adalah  karena  faktor gaya hidup seperti minum alkohol sedangkan  di  perkotaan adalah  lebih  banyak karena media informasi
Hartono Gunardi, Wresti Indriatmi, Soedjatmiko,
Rini Sekartini, Bernie E. Medise, Achmad Rafli,
Nia Kurniati 2019 Proquest Premarital sex  and  its contributing factors in high-risk Indonesian adolescents: an observationa l study Menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi keterlibatan dalam  hubungan seks pranikah dikalangan remaja Indonesia. Cross sectional 223  remaja dengan  138 laki-laki  dan 85 perempuan. • Faktor yang mempengaruhi  perilaku seks  pranikah  remaja  di Indonesia adalah pornografi, konsumsi alkohol, penggunaan obat-obatan, penggunaan stimulant seksual dan teman sebaya. • Mengkonsumsi  alkohol dan teman sebaya merupakan  faktor  yang paling signifikan kejadian  seks  pranikah di Indonesia • Tidak  ada  perbedaan perilaku  seksual  antara perempuan dan laki-laki.

## Daftar Pustaka
Asare,  B.  Y.  A.,  Aryee,  S.  E.,  &  Kotoh,  A.  M.  (2020).  Sexual  behaviour  and  the  utilization  of youth  friendly  health Services:  A  cross-sectional  study  among  urban  youth  in  Ghana.
International Journal of Africa Nursing Sciences, 13.
https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100250
BKKBN. (2018). REMAJA Survei Kinerja dan Akuntabilitas Program KKBPK (SKAP) Remaja.
BKKBN.
BKKBN. (2019). Survei Kinerja Dan Akuntabilitas Program (SKAP) Program Kependudukan, Keluarga  Berencana,  dan  Pembangunan  Keluarga  (KKBPK)  Modul  Remaja. https://kalsel.bkkbn.go.id/wp-content/uploads/2020/07/SKAP-2019-MODUL- REMAJA-2019.pdf
BKKBN,  BPS,  Kementerian  Kesehatan,  &  USAID.  (2018).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia 2017: Kesehatan Reproduksi Remaja Indikator Utama.
BPS. (2020). STATISTIK Hasil Sensus Penduduk 2020. CDC. (2019). Youth Risk Behaviour Survey.
Chawla,  N.,  &  Sarkar,  S.  (2019).  Defining  “High - risk  Sexual  Behavior”  in  the  Context  of
Substance Use. Journal of Psychosexual Health, 1(1), 26 – 31.
https://doi.org/10.1177/2631831818822015
Gunardi, H., Indriatmi, W., Soedjatmiko, S., Sekartini, R., Medise, B. E., Rafli, A., & Kurniati, N.
(2021). Premarital sex and its contributing factors in high-risk Indonesian adolescents: an  observational  study.  Journal  of  Social  Distress  and  Homelessness,  1 – 9. https://doi.org/10.1080/10530789.2021.1953890
Hegdahl,  H.  K.,  Musonda,  P.,  Svanemyr,  J.,  Zulu,  J.  M.,  Grønvik,  T.,  Jacobs,  C.,  &  Sandøy,  I.  F. (2022).  Effects  of  economic  support,  comprehensive  sexuality  education  and community  dialogue  on  sexual  behaviour:  Findings  from  a  cluster-RCT  among adolescent  girls  in  rural  Zambia.  Social  Science  and  Medicine,  306. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2022.115125
Janis,  J.  A.,  Ahrens,  K.  A.,  &  Ziller,  E.  C.  (2019).  Female  Age  at  First  Sexual  Intercourse  by Rural –Urban  Residence  and  Birth  Cohort.  Women’s  Health  Issues,  29(6),  489– 498. https://doi.org/10.1016/j.whi.2019.07.004 Kemenkes R! (2021). PROFIL KESEHATAN INDONESIA 2021. Kementerian Kesehatan. (2020). PROFIL KESEHATAN INDONESIA TAHUN 2020. Kependudukan, B., Berencana, K., Jakarta, N., Pusat, I. B., Jakarta, S., & Kesehatan, I. K. (2018).
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  2017:  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Indikator Utama.
Koes  Irianto.  (2015).  Kesehatan  Reproduksi :  reproductive  health  teori dan  praktikum. Alfabeta.
Kosasih, C. E., Solehati, T., Utomo, W., Heru, H., & Sholihah, A. R. (2021). Determinants factors of  high-risk  sexual  behavior  pregnancy  among  adolescent  in  indonesia.  Open  Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 9(T6), 69 – 79.
https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.7338
Letsela, L., Weiner, R., Gafos, M., & Fritz, K. (2019). Alcohol Availability, Marketing, and Sexual Health Risk Amongst Urban and Rural Youth in South Africa. AIDS and Behavior, 23(1), 175 – 189. https://doi.org/10.1007/s10461-018-2250-y
Lubis,  R.,  Hinduan,  Z.  R.,  Jatnika,  R.,  &  Agustiani,  H.  (2021).  Predictors  of  early  sexual intercourse  on  middle  adolescents  in  Medan.  HUMANITAS:  Indonesian  Psychological Journal, 18(2), 112. https://doi.org/10.26555/humanitas.v18i2.19009
McKellar,  K.,  Sillence,  E.,  &  Smith,  M.  A.  (2019).  Sexual  health  experiences,  knowledge  and understanding in low SES female teenagers: A diary approach. Journal of Adolescence, 73, 122 – 130. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2019.02.006
Oktriyanto, O., & Alfiasari, A. (2019). Dating and Premarital Sexual Inisiation on Adolescence in Indonesia. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 15(1), 98 – 108.
https://doi.org/10.15294/kemas.v15i1.17270
Santrock, J. W. (2019). Life-span development (7th ed.). McGraw-Hill Higher Education. Thompson, E. L., Mahony, H., Noble, C., Wang, W., Ziemba, R., Malmi, M., Maness, S. B., Walsh- Buhi,  E.  R.,  &  Daley,  E.  M.  (2018).  Rural  and  Urban  Differences  in  Sexual  Behaviors Among  Adolescents  in  Florida.  Journal  of  Community  Health,  43(2),  268 – 272. https://doi.org/10.1007/s10900-017-0416-6
UNFPA. (2016). Sexual and reproductive health of unmarried young people in Asia and the Pacific. www.burnet.edu.au
Widyatuti,  Hafilah  Shabrina,  C.,  &  Yuni  Nursasi,  A.  (2018).  Correlation  between  parent- adolescent communication and adolescents’ premarital sex risk. Enfermeria Clinica, 28,
51 – 54. https://doi.org/10.1016/S1130-8621(18)30036-6
Yusran, S., Sabilu, Y., Ode Muhammad Sety, L., & Rezal, F. (2022). Premarital Sexual Behavior Among  Urban-rural  School  Teenagers  in  Southeast  Sulawesi,  Indonesia:  Comparative Study Article Info. Unnes Journal of Public Health, 11(1).
https://doi.org/10.15294/ujph.v11i1.50666