## PENDAHULUAN
Di Indonesia, kejadian penyakit jantung telah bergeser dari urutan ke-10 pada tahun 1980 menjadi urutan ke-8 pada tahun 1986. Penyebab kematian masih menempati urutan  ke-3.  Walaupun  belum  ada  data  epidemiologi yang  pasti,  angka  kesakitan/kematian  meningkat.  Hasil Survei  Kesehatan  Nasional  tahun  2001  menunjukkan bahwa  tiga  dari  setiap  1.000  penduduk  Indonesia menderita penyakit jantung. (Iskandar et al., 2017) .
Pemahaman  kesehatan  meliputi  apa  yang  diketahui seseorang  tentang  cara  menjaga  kesehatan,  seperti pemahaman  tentang  penyakit,  pemahaman  tentang kesehatan atau faktor-faktor yang berkaitan atau dapat mempengaruhi kesehatan, pemahaman tentang fasilitas
pellayanan  kesehatan,  dan  pemahaman  tentang pencegahan penyakit (Sulistin & Widajadnya, 2015).
Jantung Jantung adalah organ berbentuk kerucut dalam tubuh manusia yang terdiri dari otot. Jantung terletak di rongga dada sebelah kiri dan menyuplai darah ke seluruh tubuh (Pearce, 2016).
Penyakit jantung salah satu penyakit yang memiliki angka kematian  yang  tinggi  yaitu  lebih  dari  12  juta  kematian yang  terjadi  di  seluruh  dunia  akibat  penyakit  jantung (Raju  et  al.,  2018).  Dengan  demikian  diagnosis  awal sangat  penting,  diagnosis  penyakit  jantung  merupakan hal  yang  sangat  menantang  karena  interaksi  yang kompleks dari berbagai faktor kualitatif. Masalah umum adalah ketidakakuratan klasifikasi (Jain et al., 2019)

## Kajian Interaksi Obat pada Pasien Penyakit Jantung di RSUD St. Madyang Palopo

## Intraction Study in Heart Disease Patients at St. Madyang Palopo
Nadya Humaira 1*
Murni Mursyid 2
Izal Zahran 3 Universitas Muhammadiyah Palopo, Kota Palopo, Sulawesi Selatan, Indonesia
*email:
nadya04humaira@gmail.com

## Abstrak
Penyakit jantung adalah suatu kondisi dimana jantung tidak dapat berfungsi dengan baik, sehingga menyebabkan kerja jantung sebagai pompa darah dan oksigen dalam tubuh terganggu Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase interaksi obat yang terjadi pada pasien penyakit jantung yang berasal dari poli jantung di instalasi farmasi  RSU  St.  Madyang  palopo  selama  periode  November  2022.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  non  eksperimen  dan  pengumpulan  data  dilakukan  secara retrospektif.  Hasil  penelitian  dianalisis  secara  deskriptif  evaluatif  dengan  hasil menunjukkan kasus penyakit jantung lebih banyak terjadi pada laki-laki (63,63%) pada rentang  usia  55-65  tahun  (43,18%).  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan terjadinya 251 kasus interaksi dengan 70 (27,88) % interaksi minor 170 (67,72%) interaksi moderate dan 11 (4,38%) interaksi mayor.

## Kata Kunci:
Penyakit Jantung Karakteristik Pasien Jantung Interaksi Obat
Keywords : Heart Disease Cardiac Patient Characteristics Drug Interactions

## Abstract
Heart disease is a condition in which the heart cannot function properly well, thus causing the heart to work as a pump of blood and oxygen in disturbed body This study aims to determine the percentage of drug interactions that occurs in patients with heart disease originating from the heart poly in the installation St. Hospital Pharmacy Madyang palopo during the November 2022 period. This research is a non-experimental research and data collection was carried out in a systematic way retrospective. The results of the research were analyzed descriptively with the evaluative results showed that cases of heart disease were more common in men (63.63%) in the age range of 55-65 years (43.18%). Based on the research that has been done showed the occurrence of 251 cases of interaction with 70 (27.88) % minor interactions 170 (67.72%) moderate interactions and 11 (4.38%) major interactions.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i3.6469
Salah satu Penyakit Tidak Menular (PTM) rawan terjadi, khususnya usia produktif yaitu penyakit jantung. Faktor tinggi kematian akibat penyakit jantung disebabkan oleh kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gejala atau tanda  bila  seseorang  terkena  penyakit  ini.  Dimana penyebab  utama  penyakit  jantung  berasal  dari  pola hidup individu yang tidak sehat, mengkonsumsi makanan berkolesterol  tinggi,  penggunaan  alkohol,  tembakau, diet  ekstrim  dan  penyebab  lainnya  (Sabransyah  et  al., 2017).
Penyakit  jantung  memiliki  tanda  dan  gejala  yang  unik.
Pasien sering mengeluhkan nyeri dada yang tiba-tiba dan terus-menerus, yang biasanya merupakan gejala utama, hingga  nyeri  yang  menyiksa,  biasanya  di  dada  bagian bawah  dan  perut  bagian  atas.  Tingkat  rasa  sakit  dapat meningkat  terus  sampai  rasa  sakit  menjadi  tak tertahankan. Sakitnya sangat sakit, sakit seperti ditusuk bisa menjalar ke bahu dan berlanjut ke lengan kiri. Rasa sakitnya  spontan,  berlangsung  berjam-jam  atau berharihari,  dan  tidak  berkurang  dengan  istirahat  atau nitrogliserin (NTG). Nyeri dapat menyebar ke rahang dan leher (Putri, 2019).
Nyeri dada adalah salah satu keluhan yang paling umum. Kebanyakan  orang  merasa  cemas  ketika  nyeri  dada disebabkan  oleh  penyakit  jantung  atau  penyakit lainnya.(Rochmawati  nanik,  Darsini,  2018).  Fenomena yang  terjadi  saat  mengalami  gejala  penyakit  jantung kebanyakan  orang  awam  menganggapnya  itu  masuk angin,  sehingga  cara  mengatasinya  adalah  dengan  cara dikerok, diolesi dengan minyak hangat, dan tolak angin, masyarakat  juga  enggan  memeriksakan  kesehatan jantungnya  sebab  terkendala  biaya  pengobatan  yang mahal,  budaya  yang  sangat  berkembang  dalam masyarakat  mempengaruhi  persepsi  terhadap  suatu penyakit tertentu dengan ilmu kesehatan, dan dari satu generasi ke generasi berikutnya akan berkembang luas. Pasien  penyakit  jantung  sangat  serius  karena  menjadi faktor tingginya angka kematian akibat penyakit jantung dan  kurangnya  pengetahuan  untuk  mengenali  dan
memahami  gejala  yang  berhubungan  dengan  penyakit jantung (Putra & Rini, 2019).
Interaksi  obat  dapat  memberikan  perubahan  pada aktivitas  obat  karena  adanya  obat  lain,  obat  herbal, makanan,  minuman,  atau  bahan  kimia  lingkungan. Perubahan tersebut dapat menguntungkan pasien, tetapi juga  dapat  merugikan,  baik  dengan  meningkatkan  efek toksik atau dengan mengurangi efek terapeutik. Selain itu, beberapa interaksi obat mungkin saling mendukung, atau  sebaliknya,  interaksi  obat  dapat  menyebabkan penghambatan efek satu obat oleh obat lain. Terutama untuk  pasien  yang  rentan  terhadap  interaksi  obat, termasuk  pasien  lanjut  usia  (Kurniajaturiatama,  2013). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persentase interaksi obat yang terjadi pada pasien penyakit jantung yang berasal dari poli jantung di instalasi farmasi RSU St. Madyang palopo selama periode November 2022

## METODOLOGI
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimen dan jenis  penelitian  ini  adalah  evaluatif  deskriptif.  Data dikumpulkan  menggunakan  metode  random  sampling dari rekam medis pasien penyakit jantung yang berasal dari  poli  jantung  di  instalasi  farmasi  RSU  St.  Madyang palopo selama periode November 2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  pasien  penyakit jantung yang berasal dari poli jantung di instalasi farmasi RSU  St.  Madyang  palopo  selama  periode  November 2022  menunjukkan  bahwa  laki-laki  lebih  banyak menderita/terkena  penyakit  jantung  dibandingkan perempuan  (Tabel  1).  Ini  karena  wanita  secara  alami dapat  menghasilkan  hormon  estrogen,  yang  membuat mereka berisiko lebih rendah terkena penyakit jantung dibandingkan pria (Sulistiyowatiningsih et al., 2016). Hal ini  juga  sejalan  dengan  pendapat  Pudiastuti,  (2013) bahwa  wanita  memiliki  hormon  pereduksi  alami  yaitu
hormon  estrogen  yang  dapat  membantu  mengontrol kolesterol  atau  mengatur  metabolisme  lemak  dalam darah  sehingga  wanita  berisiko  lebih  kecil  terkena penyakit jantung.
Tabel I. Pasien penyakit jantung yang berasal dari poli  jantung  di  instalasi  farmasi  RSU  St.
Madyang palopo selama periode November  2022  berdasarkan  jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah Pasien Presentase % Pria 56 63,63% Wanita 32 36,36% Jumlah 88 100% Tabel II. Pasien penyakit jantung yang berasal dari poli  jantung  di  instalasi  farmasi RSU  St.
Madyang palopo selama periode November  2022  berdasarkan  kelompok
usia
Pada  tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  88  pasien  yang didiagnosa mengalami penyakit jantung yang berasal dari poli jantung di instalasi farmasi RSU  St. Madyang palopo selama periode November 2022 sebagian besar pasien berusia diatas  45  tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian Zahrawardani et al., (2013) peneliti menganalisis  bahwa  semakin  bertambahnya  usia semakin  maka  semakin  besar  risiko  terkena  penyakit jantung  koroner.  Hal  ini  juga  seiring  dengan bertambahnya  usia  maka  akan  terjadi  penurunan  dari fungsi jantung (Harigustian, 2016).
Diagnosa  pasien  penyakit  jantung  di  kelompokan menjadi  9  yaitu  CAD  (Coronary  artery  disease)  dan HHD (Hypertensive heart disease) sebanyak 30 pasien atau 34,09%, CAD (Coronary artery disease) sebanyak 14  pasien  atau  15,90%,  AR  (Aorta  regurgitation)  dan HHD  (Hypertensive  heart  disease)  sebanyak  7  pasien atau 7,95% ,AR (Aorta regurgitation) sebanyak 2 pasien
atau 2,27%, CAD (Coronary artery disease) dan CHF (Congestive heart failure) sebanyak 8 pasien atau 9,09%, HHD (Hypertensive heart disease) sebanyak 24 pasien atau 27,27%, HHD (Hypertensive heart disease) dan AR (Aorta  regurgitation)  sebanyak  1  pasien  atau  1,13%,
CAD  (Coronary  artery  disease)  dan  AR  (Aorta regurgitation) sebanyak 1 pasien atau 1,13%, AR (Aorta regurgitation)  dan  CAD  (Coronary  artery  disease) sebanyak 1 pasien atau 1,13% (Tabel 3).
Tabel III. Pasien penyakit jantung yang berasal dari poli  jantung  di  instalasi  farmasi  RSU  St. Madyang palopo selama periode
November  2022  berdasarkan  diagnosa pasien Diagnosa Pasien Jumlah Pasien Presentase % CAD, HHD 30 34,09% CAD 14 15,90% AR, HHD 7 7,95% AR 2 2,27% CAD, CHF 8 9,09% HHD 24 27,27% HHD, AR 1 1,13% CAD, AR 1 1,13% AR, CAD 1 1,13% Jumlah 88 100% Tabel IV. Dugaan Interaksi Obat Secara Teoritis
Obat A Obat B Jumlah kasus Minor Miniaspi Nitrokaf retard capsul 13 Clopidogrel 5 Bisoprolol 17 Lansoprazole 5 Concor 4 Omeprazole 1 Amlodipine Lisinopril 12 Nitrokaf retard capsul Omeprazole 3 Herbesser cd Lisinopril 1 Furosemid Miniaspi 5 Walfarin Atorvastatin 1 Isosorbid dinitrate Omeprazole 2 Methylprednisolone  Salbutamol 1 Jumlah 70 Moderate Miniaspi Candesartan 12 Meloxicam 3 Amlodipine 9 Valsartan 1 Lisinopril 6 Amlodipine Bisoprolol 12
Atorvastatin 10 Concor 10 Meloxicam 5 Atorvastatin Clopidogrel 10 Clopidogrel Meloxicam 6 Atorvastatin 3 Candesartan Meloxicam 7 Bisoprolol Meloxicam 2 Valsartan 1 Meloxicam Candesartan 1 Alprazolam Bisoprolol 4 Candesartan 8 Lisinopril 3 Nitrokaf retard capsul 5 Omeprazole 1 Concor 1 Isosorbid dinitrate 1 Nitrokaf retard capsul Amlodipine 5 Lisinopril 5 Herbesser cd Miniaspi 3 Meloxicam 1 Nitrokaf retard capsul 1 Alprazolam 1 Lamsoprazole 1 Atorvastatin 1 Furosemid Bisoprolol 3 Lisinopril 1 Lansoprazole 1 Alprazolam 2 Meloxicam 1 Walfarin Lansoprazole 1 Omeprazole Atorvastatin 4 Concor Meloxicam 3 Lisinopril Meloxicam 3 Valsartan Meloxicam 3 Methylprednisolone  Candesartan 1 Clonidine Alprazolam 2 Lansoprazole Atorvastatin 2 Clopidogrel 3 Nitrokaf retard capsul 1 Jumlah 170 Mayor Amlodipine Simvastatin 2 Allopurinol Lisinopril 5 Herbesser cd Bisoprolol 1 Concor 1 Walfarin Meloxicam 1 Clonidine Concor 1 Jumlah 11 Jumlah total 251
Berdasarkan  hasil  penelusuran  kajian  interaksi  obat menggunakan drug interaction checker (Drugs.com, 2023)
diketahui  bahwa  terdapat  dugaan  251  kasus  interaksi obat yang terjadi dari 88 rekam medik pasien penyakit jantung yang berasal dari poli jantung di instalasi farmasi RSU  St.  Madyang  palopo.  Mekanisme  interaksi  obat dibagi  menjadi  dua  kategori,  farmakokinetik  dan farmakodinamik.  Diharapkan  data  tersebut  dapat digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  pelaksanaan
tugasnya terutama dalam pemantauan penggunaan obat.
Keterbatasan penelitian ini adalah kurangnya perhatian terhadap detail mengenai waktu pemberian obat, oleh karena  itu  proses  pemberian  obat  secara  teoritis dilakukan  atas  dasar  pemberian  obat  pada  hari  yang sama.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  mengidentifikasi  karakteristik  dan interaksi  obat-obat  yang  terjadi  pada  pasien  yang terdiagnosis  penyakit  jantung  yang  berasal  dari  poli jantung  di  instalasi  farmasi  RSU  St.  Madyang  palopo selama  periode  November  2022.  Jenis  kelamin menunjukan  pria  lebih  banyak  menderita  penyakit jantung sebanyak 56 pasien atau 63,63%. Kelompok usia menunjukkan bahwa sebagian besar penderita penyakit jantung berusia di atas 45 tahun.  Kajian interaksi obat menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kasus  interaksi terjadi  pada  obat  tekanan  darah  dan  obat  pengencer darah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  saya  tujukan  kepada  dosen pembimbing  yang  telah  membimbing  dari  awal  hingga akhir penelitian, juga pihak dari Rumah Sakit St. Madyang Palopo yang telah memberikan kesempatan dan tempat serta  keramahannya  menerima  saya  untuk  melakukan penelitian sehingga penelitian ini berjalan dengan lancar.

## REFERENSI
Drugs.com. 2023. Drug Interaction Checker (Online). (diakses tanggal 12 januari) 2023.
Harigustian, Yayang. 2016. Gambaran Karakteristik Pasien Gagal  Jantung  Usia  45-46  Tahun  di  Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping  Sleman .
Iskandar,  I.,  Hadi,  A.,  &  Alfridsyah,  A.  2017.  Faktor Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner pada  Pasien  Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa Banda  Aceh. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal . 2 (1), 32. https://doi.org/10.30867/action.v2i1.34
Jain, A., Ahirwar, M., Pandey, R., Jain, A., Ahirwar, M.,
Pandey, R., Review, A., & Prediction, I. 2019. A  Review  on  Intutive  Prediction  of  Heart Disease  Using  Data  Mining  Techniques  To cite  this  version :  HAL  Id :  hal-02265617
International  Journal  of  Computer  Sciences and Engineering Open Access A Review on Intutive  Prediction  of  Heart  Disease  Using Data  M. International  Journal  of  Computer Sciences and Engineering . 7 , 109–113.
Kurniajaturiatama, A. 2013. Interaksi Obat Pada Pasien Jantung  Ruang  Rawat  Inap  ICCU  RSUP Fatmawati  Periode  September-November 2012. Skripsi.  Jakarta:  Program  Sarjana  Satu UIN Syarif Hidayatullah.
Pearce, E. C. 2016. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis . PT Gramedia Pustaka Utama.
Pudiastuti,  R.  D.  2013.  Penyakit-penyakit  mematikan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Putra, P. D., & Rini, D. P. 2019. Prediksi Penyakit Jantung dengan Algoritma Klasifikasi. Prosiding Annual Research Seminar 2019 . 5(1), 978–979.
Putri, A. A. 2019. Faktor Gaya Hidup yang Berhubungan dengan  Kejadian  Penyakit  Jantung  di  RSUD
Sungai  Dareh. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi . 19(3), 473.
https://doi.org/10.33087/jiubj.v19i3.734
Raju,  C.,  Philipsy,  E.,  Chacko,  S.,  Padma  Suresh,  L.,  & Deepa Rajan, S. 2018. A Survey on Predicting Heart Disease using Data Mining Techniques. Proc. IEEE Conference on Emerging Devices and Smart Systems, ICEDSS 2018 , 6 (4), 253–255. https://doi.org/10.1109/ICEDSS.2018.85443 33
Rochmawati  nanik,  Darsini,  Z.  ta.  2018. (  2000  ) Menemukan  Bahwa  Mereka  Mendapatkan Ketenagan  65  %  Ketika  Mendengarkan Murottal Pada Pasien Nyeri Post Operasi .
Sabransyah,  M.,  Nasution,  Y.  N.,  &  Tisna,  D.  2017.
Aplikasi Metode Naive Bayes dalam Prediksi Risiko Penyakit Jantung. Jurnal EKSPONENSIAL , 8 (2), 111–118.
http://jurnal.fmipa.unmul.ac.id/index.php/exp onensial/article/view/31
Sulistin,  A.  W.,  &  Widajadnya,  I.  N.  2015.  Hubungan
Tingkat Pengetahuan dengan Sikap Masyarakat  tentang  Skistosomiasis  di
Kecamatan  Lindu  Kabupaten  Sigi  Sulawesi Tengah Tahun 2015. Jurnal Ilmiah Kedokteran ,
2 (2), 49–57.
Sulistiyowatiningsih,  E.,  Hidayati,  S.  N.,  &  Febrianti,  Y. 2016.  Kajian  Potensi  Interaksi  Obat  pada Pasien Gagal Jantung dengan Gangguan Fungsi Ginjal  di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUP  DR. Sardjito  Yogyakarta  Periode  2009-2013. Jurnal Ilmiah Farmasi . 12 (1), 25-33.
Zahrawardani, D., Herlambang, K. S., & Anggraheny, H. D.  2012.  Analisis  faktor  risiko  kejadian penyakit jantung koroner di RSUP Dr Kariadi Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah . 1 (3).