## JAMP: Jurnal Adminitrasi dan Manajemen Pendidikan
Volume 3 Nomor 2 Juni 2020,
Tersedia Online di http://journal2.um.ac.id/index.php/jamp/

## ISSN 2615-8574 (online)

## EFEKTIVITAS PROGRAM PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH UNTUK MENINGKATKAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT SISWI SMA NEGERI
Rahmat Hidayat Effendi
Alfon Vekoli Laia e-mail: rahmatfitrah85@gmail.com SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat-Jambi-Indonesia
Abstract : The objective of this study is to describe the effectiveness of iron supplementation program  of  Merlung  Health  Center  on  the  enhancement  of  clean  and  healthy  behaviors (PHBS)  of  female  students  in  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat.  This  study  was  a descriptive research carried out for 15 days from the twenty-fifth of September to the eight of October 2019. The subjects were all of female students school year 2019/2020, totaling 200 students. Research data were collected through questionnaire, interview, and documentation. The  data  were  analyzed  qualitatively  through  reduction  and  display  of  data,  and  make conclusions. The results showed that iron supplementation program has succeeded in raising PHBS of female students in SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat, based on the effectiveness of the program implementation and consciousness of female students to continue to consume iron supplement. The program was effectively implemented based on the number of all of female students consume iron supplementation, with 76% (152 female students) of whom have compliance to consume iron supplement every week. Furthermore, 155 female students (77.5%) had the consciousness to continue to consume iron supplement given by Merlung Health Center staff. Iron supplementation program must be continued by involving teachers and parents. Similar research needs to be carried out in other schools in Kecamatan Merlung and  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat,  both  by  school  and  by  health  center,  in  order  to obtain data on the effectiveness of the iron supplementation program in schools, so that the implementation of the program can be evaluated and improved.
Keywords : effectiveness, iron spplementation program, PHBS
Abstrak: Tujuan penelitian ini ialah untuk mengetahui efektivitas program pemberian tablet tambah darah (TTD) oleh Puskesmas Merlung untuk meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang dilakukan selama 15 hari sejak tanggal 25 September 2019 sampai dengan tanggal  8  Oktober  2019.  Subjek  penelitian  adalah  seluruh  siswi  tahun  ajaran  2019/2020 yang berjumlah 200 orang. Data penelitian dikumpulkan melalui metode angket, wawancara dan dokumentasi. Data dianalisis secara kualitatif melalui tahapan reduksi data, sajian data dan penarikan kesimpulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Program pemberian TTD berhasil  meningkatkan  PHBS  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat.  Hal  tersebut didasari atas efektivitas pelaksanaan program dan kesadaran siswi untuk terus mengonsumsi TTD. Efektivitas pelaksanaan program ditunjukkan dengan jumlah seluruh siswi sebanyak 200 orang telah mengonsumsi TTD dengan 76% (152 siswi) di antaranya patuh untuk selalu mengonsumsi  TTD  setiap  minggu.  Selanjutnya,  sebanyak  155  siswi  (77,5%)  memiliki kesadaran untuk terus mengonsumsi TTD yang diberikan oleh petugas Puskesmas Merlung. Program  pemberian TTD  harus  terus  dilanjutkan  dengan  melibatkan  guru  dan  orang  tua. Penelitian  serupa  harus  pula  dilakukan  di  sekolah-sekolah  lain  di  Kecamatan  Merlung dan  Kabupaten Tanjung  Jabung  Barat  agar  diperoleh  data  efektivitas  program  pemberian TTD di lingkungan sekolah, sehingga pelaksanaan program tersebut dapat dievaluasi dan disempurnakan.
Kata kunci : efektivitas, program TTD, PHBS
Hidayat dkk, Efektivitas Program Pemberian Tablet Tambah Darah ...
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  merupakan  praktik  hidup  yang  harus  dilaksanakan  untuk mencapai  derajat  sehat  bagi  setiap  individu,  baik  di  lingkungan  keluarga  maupun  di  lingkungan masyarakat umum. Perilaku tersebut dapat diupayakan dengan dimulai dari penanaman pola pikir sehat kepada  masyarakat  dan  diusahakan  oleh  diri  sendiri  (Ardiansyah  &  Rahmantari,  2013).  Selain  itu, dibutuhkan pula komitmen bersama untuk saling mendukung satu sama lain.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2011)  menjelaskan  bahwa  PHBS  diterapkan  pada lima sistem sosial, yaitu rumah tangga, institusi pendidikan, tempat kerja, tempat umum dan fasilitas kesehatan.  Salah  satu  bentuk  PHBS  di  insitusi  pendidikan  ialah  minum  tablet  tambah  darah  (TTD) (Kemenkes  RI,  2011)  yang  diberikan  oleh  puskesmas-puskemas  melalui  program  pemberian  TTD. Melalui program pemberian TTD pada remaja putri diharapkan dapat berkontribusi dalam memutus lingkaran malnutrisi antargenerasi (Nuradhiani dkk., 2015), memutus mata rantai terjadinya stunting, mencegah anemia dan meningkatkan cadangan zat besi (Direktorat Gizi Masyarakat, 2016a). Kesadaran mengonsumsi TTD secara berkala dan berkelanjutan menunjukkan bahwa remaja putri telah menerapkan PHBS di lingkungan sekolah.
Tablet  tambah  darah  yang  digunakan  ialah  tablet  dengan  komposisi  terdiri  dari  60  mg  zat  besi elemental (dalam bentuk sediaan Ferro Sulfat, Ferro Fumarat atau Ferro Glukonat) dan 0,400 mg asam folat. Sasarannya ialah remaja putri usia 12 – 18 tahun di institusi pendidikan (SMP dan SMA atau sederajat) dan wanita usia subut usia 15 – 49 tahun di institusi tempat kerja (Direktorat Gizi Masyarakat, 2016a).
Puskesmas Merlung sebagai salah satu fasilitas kesehatan di Kecamatan Merlung yang menjalankan Surat Edaran Nomor HK. 03.03/V/0595/2016 tentang Pemberian TTD pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur melaksanakan program pemberian TTD di seluruh SMP dan SMA di Kecamatan Merlung. Remaja putri usia 12 – 18 tahun yang menjadi sasaran program tersebut akan mudah dijangkau melalui kerjasama dengan SMP dan SMA di Kecamatan Merlung.
SMA  Negeri  4 Tanjung  Jabung  Barat  merupakan salah  satu  SMA  di  Kecamatan Merlung  yang masih berupaya menerapkan PHBS di segala ranah kegiatan sekolah, baik dari sisi siswa maupun dari sisi pendidik dan tenaga kependidikan. Program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat telah dilaksanakan oleh Puskesmas Merlung sejak tahun 2017 hingga sekarang. Keberlanjutan program tersebut mengindikasikan bahwa TTD telah dikonsumsi oleh siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Namun demikian, belum pernah dilaksanakan evaluasi apakah program tersebut telah efektif dilaksanakan di lingkungan sekolah.
Penulis tertarik untuk meneliti efektivitas program pemberian TTD dan dapatkah program tersebut mendukung PHBS di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Data efektivitas dan keberhasilan program pemberian  TTD  penting  untuk  diperoleh  karena  akan  memberi  gambaran  akan  manfaatnya  kepada sekolah  serta  keunggulan  dan  kelemahannya  untuk  menjadi  bahan  masukan  evaluasi  program  oleh Puskesmas.
Salah satu variabel yang menggambarkan efektivitas program dan penting diperoleh ialah kepatuhan dalam mengonsumsi TTD. Risva dkk (2016) menyatakan bahwa kendala dalam program tersebut ialah kepatuhan. Salah satu meningkatkan kepatuhan konsumsi TTD remaja putri ialah dengan bantuan dari pihak luar, seperti guru (Nuradhiani dkk., 2015). Risva dkk (2016) menyimpulkan penelitiannya bahwa remaja putri lebih patuh mengonsumsi TTD apabila didukung oleh lingkungan yang baik meskipun tingkat pengetahuan tentang anemia masih rendah. Nuradhiani dkk. (2015) dalam salah satu kesimpulan penelitiannya menyatakan bahwa pelaksanaan konsumsi TTD bersama dengan dukungan guru di sekolah dapat membantu remaja putri lebih patuh mengonsumsi TTD.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  program  pemberian TTD  oleh  Puskesmas Merlung dalam meningkatkan PHBS di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Melalui penelitian ini, diharapkan diperoleh data tentang efektivitas program pemberian TTD sehingga mendukung PHBS di di lingkungan sekolah. Selain itu, bermanfaat pula untuk Puskesmas Merlung sebagai bahan evaluasi dan penyempurna program tersebut.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif yang dilaksanakan di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Penelitian dilaksanakan 15 hari, sejak tanggal 25 September 2019 sampai dengan tanggal 8 Oktober 2019, meliputi persiapan penelitian, pengambilan data, hingga penulisan laporan.
Subjek  penelitian  ialah  seluruh  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat  tahun  pelajaran 2019/2020 yang berjumlah 200 orang dari total siswa keseluruhan siswa sebesar 300 orang. Siswi kelas X tetap dimasukkan ke dalam populasi penelitian. Meskipun mereka baru menjadi peserta didik sejak Bulan Juli 2019, namun mereka telah mendapat TTD di Sekolah Menengah Pertama mereka masing- masing. Penulis mengambil seluruh siswi karena mereka adalah sasaran utama program pemberian TTD di institusi pendidikan. Selain itu, hasil penelitian akan menggambarkan secara utuh efektivitas program pemberian TTD dalam mendukung PHBS di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat.
Metode  pengumpulan  data  ialah  dengan  angket,  wawancara,  dan  dokumentasi. Angket  tertutup digunakan untuk mendapatkan data tentang, kepatuhan siswi dalam mengonsumsi TTD, dan persepsi mereka terhadap PHBS dan program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Data persepsi  siswi  PHBS  diperoleh  melalui  respon  mereka  atas  pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban  ya, ragu-ragu dan tidak. Data kepatuhan siswi dalam mengonsumsi TTD diperoleh dari pengakuan mereka terhadap  intensitas  meminum  obat TTD  setiap  diberikan  oleh  petugas  puskesmas.  Pengakuan  siswa dikategorikan dalam empat tingkatan intensitas dalam meminum TTD, yaitu selalu, sering, jarang, dan tidak pernah, dengan kriteria sebagai berikut.
Tabel 1. Kategori dan kriteria intensitas siswi dalam meminum TTD
No Kategori Kriteria 1 Selalu Siswi meminum TTD 4 kali setiap diberikan oleh petugas puskesmas dalam 1 bulan 2 Sering Siswi meminum TTD 2 – 3 kali setiap diberikan oleh petugas puskesmas dalam 1 bulan 3 Jarang Siswi meminum TTD 0 – 1 kali setiap diberikan oleh petugas puskesmas dalam 1 bulan 4 Tidak pernah Siswi tidak meminum TTD setiap diberikan oleh petugas puskesmas dalam 1 bulan
Wawancara terstruktur dilakukan kepada petugas Puskesmas Merlung terkait program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Dokumentasi digunakan untuk mencari data pendukung berupa kehadiran rutin petugas puskesmas lewat buku tamu sekolah.
Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis  secara  kualitatif,  melalui  tiga  tahapan,  yaitu:  reduksi data, sajian data, dan penarikan kesimpulan. Penulis melakukan penyederhanaan dan transformasi data dari  lembar  pengamatan  dan  catatan-catatan  pengamat  menjadi  susunan  data  yang  bermakna  untuk selanjutnya  dianalisis  kemudian  ditarik  kesimpulan.  Verifikasi  data  dilakukan  dengan  tiriangulasi sumber data dan diskusi bersama pembimbing. Triangulasi dilakukan untuk melihat konsistensi data dari sumber data, dengan melakukan wawancara kepada 3 orang sampel dengan menanyakaan pertanyaan di dalam angket secara oral. Penulis melakukan wawancara 3 hari setelah data angket diperoleh.

## HASIL

## Pelaksanaan Program Pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Program pemberian TTD dilaksanakan oleh Puskesmas Merlung di tingkat SMP dan SMA/SMK di Kecamatan Merlung sejak tahun 2017. Program tersebut pertama kali dilaksanakan di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat pada hari rabu tanggal 4 Oktober 2017, dan sejak itu, program pemberian TTD rutin dilaksanakan setiap minggu di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Program tersebut dilaksanakan setiap hari Kamis, oleh dua orang petugas secara bergantian. Pemberian TTD terus dilakukan hingga penelitian ini dilaksanakan.
Petugas  puskesmas  memberikan  TTD  kepada  setiap  siswi  di  setiap  saat  jam  pelajaran  tengah berlangsung  kemudian  meminta  mereka  meminum  tablet  tersebut  saat  itu  juga  atau  di  waktu  jam istirahat. Alasan petugas puskesmas memberikan TTD saat jam pelajaran berlangsung ialah agar tablet tersebut mudah didistribusikan kepada setiap siswi yang hadir serta mudah diawasi oleh guru dalam mengonsumsinya.
Hidayat dkk, Efektivitas Program Pemberian Tablet Tambah Darah ...
Gambar 1. Aktvitas Petugas Pukesmas memberikan TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat Puskesmas Merlung tidak hanya melaksanakan program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat, tetapi juga kegiatan-kegiatan lain terkait program PHBS di sekolah. Kegiatan-kegiatan tersebut ialah sosialisasi sekolah yang menerapkan PHBS, pemilihan Duta PHBS SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat, dan inspeksi jajanan dan kantin yang sesuai PHBS.

## Persepsi Siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat Terhadap Perilaku Mengonsumsi TTD
Persepsi siswi terhadap perilaku mengonsumsi TTD meliputi pendapat mereka terhadap PHBS dan perilaku mengonsumsi TTD sebelum program pemberian TTD oleh Puskesmas Merlung. Berdasarkan jawaban mereka terhadap angket diketahui bahwa siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat tidak menerapkan perilaku sehat mengonsumsi TTD. Perhatikan tabel berikut.
Tabel 2. Persepsi Siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat terhadap Perilaku Mengonsumsi TTD
No. Pertanyaan Jawaban Siswa Ya Ragu-ragu Tidak 1 Apakah anda setuju bahwa setiap siswa harus berperilaku hidup bersih dan sehat di sekolah? 200 - - 2 Apakah anda setuju bahwa setiap siswa harus menjaga kesehatan? 200 - - 3 Apakah anda setuju bahwa kondisi tubuh yang sehat berdampak baik pada keberhasilan belajar? 200 - - 4 Apakah anda pernah minum tablet tambah darah sebelum ada program pemberian tablet tambah darah di sekolah? 6 - 194 5 Apakah anda sering minum tablet tambah darah sebelum ada program pemberian tablet tambah darah di sekolah? - - 200
Berdasarkan  tabel  di  atas,  seluruh  responden  (200  orang)  menjawab  bahwa  setiap  siswa  harus menjaga  kesehatan  dan  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  di  sekolah.  Mereka  juga  percaya  bahwa kondisi tubuh yang sehat akan berdampak baik pada keberhasilan belajar di sekolah. Bertolak belakang dengan persepsi mereka terhadap kesehatan dan PHBS, hanya 6 siswi (3%) yang pernah meminum TTD, 194 orang lainnya (97%) tidak pernah minum TTD. Dengan demikian, selain 6 siswi tersebut, tidak ada siswi yang meminum TTD sebelum program pemberian TTD dilaksanakan oleh Puskesmas Merlung.
Berdasarkan  data  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat memiliki persepsi yang positif terhadap pentingnya kesehatan dan menjaga kesehatan dalam belajar di  sekolah,  namun  memiliki  kesadaran  yang  rendah  terhadap  perilaku  mengonsumsi  TTD.  Dengan demikian, seluruh siswi belum menerapkan PHBS di sekolah dalam hal perilaku mengonsumsi TTD.

## Kepatuhan Konsumsi TTD oleh Siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Kepatuhan konsumsi TTD oleh siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat dinilai dari pengakuan siswa terhadap intensitas meminum obat TTD setiap diberikan oleh petugas puskesmas. Berdasarkan jawaban responden terhadap angket, diperoleh data bahwa semua responden meminum TTD, dengan
156 JAMP : Jurnal Administrasi dan Manajemen Pendidikan, Volume 3, Nomor 2 Juni 2020: 152-159
intensitas konsumsi yang berbeda-beda mulai dari selalu, sering, hingga jarang meminum TTD. Namun demikian,  sebagian  besar  siswi  selalu  meminum TTD  setiap  kali  diberikan  oleh  petugas  puskemas, sebagaimana tergambar pada diagram berikut.

## Gambar 2. Diagram kepatuhan konsumsi TTD siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Berdasarkan  diagram  di  atas,  kepatuhan  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat  tergolong tinggi yaitu sebesar 76%. Sebanyak 152 siswi patuh terhadap anjuran petugas puskesmas untuk selalu meminum TTD  setiap  kali  diberikan  di  sekolah.  Namun  demikian,  masih  ada  34  siswi  (17%)  yang jarang meminum TTD, yang artinya dalam satu bulan mereka hanya minum satu butir TTD atau tidak sama sekali, sehingga mereka paling banyak hanya meminum 12 butir TTD selama 1 tahun. Selanjutnya, 14 siswi (7%) sering meminum TTD, yang berarti mereka hanya meminum TTD dua sampai tiga kali dalam satu bulan, sehingga mereka paling banyak meminum 36 butir TTD selama 1 tahun.

## Persepsi Siswi terhadap Program Pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Persepsi  siswi  terhadap  program  pemberian  TTD  meliputi  manfaat  yang  diperoleh  siswi  dari program pemberian TTD, konsistensi dalam meminum TTD, dan pendapat mereka tehadap kelangsungan program  tersebut.  Berdasarkan  jawaban  responden  terhadap  angket,  diperoleh  data  bahwa  sebagian besar siswi memiliki persepsi yang positif terhadap manfaat dan pentingnya program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat, sebagaimana tergambar pada tabel berikut.
Tabel 3. Persepsi Siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat terhadap Program Pemberian TTD
No Pertanyaan Jawaban Siswa Ya Ragu-ragu Tidak 1 Apakah program pemberian tablet tambah darah memberi manfaat baik pada anda? 155 8 37 2 Apakah anda akan terus mengonsumsi tablet tambah darah yang diberikan di sekolah? 155 6 39 3 Apakah anda setuju program pemberian tablet tambah darah terus dilaksanakan? 155 6 39
Berdasarkan tabel di atas, sebanyak 155 orang dari total 200 siswi (77,5%) berpendapat bahwa program pemberian TTD memberi manfaat untuk mereka dan akan terus meminum TTD yang diberikan di  sekolah.  Jumlah  responden  tersebut  tetap  konsisten  dengan  pendapat  yang  sama  bahwa  program pemberian TTD harus terus dilaksanakan di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat.
Sebanyak  37  orang  siswi  (18,5%)  berpendapat  bahwa  program  pemberian TTD  tidak  memberi manfaat bagi mereka, dan 8 orang siswi (4%) menjawab ragu-ragu terhadap manfaat program tersebut. Tren angka tersebut berubah ketika diminta pendapat tentang konsistensi mereka dalam meminum TTD pada masa yang akan datang. Sebanyak 2 orang responden dari kelompok siswi yang ragu-ragu terhadap manfaat program pemberian TTD menyatakan tidak ingin melanjutkan meminum TTD. Total jumlah responden  yang  tidak  ingin  meminum  TTD  dan  tidak  setuju  program  pemberian  TTD  dilanjutkan sebanyak 39 orang (19,5%).
Persepsi siswa berupa alasan atas kelanjutan program pemberian TTD diperoleh melalui jawaban
Hidayat dkk, Efektivitas Program Pemberian Tablet Tambah Darah ...
mereka  atas  angket  yang  diberikan,  yaitu  sebanyak  155  siswi  yang  setuju  program  dilanjutkan  dan sebanyak 39 siswi yang tidak setuju program dilanjutkan. Hasil jawaban mereka sebagaimana tersaji pada diagram berikut.

## Gambar 3. Diagram alasan setuju dan tidak setuju program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat terus dilanjutkan.
Dari 155 siswi yang setuju program dilanjutkan, sebanyak 102 siswi (66%) beralasan bahwa mereka  percaya  program  tersebut  berdampak  baik  bagi  kesehatan  mereka,  sedangkan  53  siswi  lain (34%) merasakan ada dampak baik pada kesehatan tubuh mereka. Selanjutnya, dari 39 siswi yang tidak setuju program dilanjutkan, sebanyak 24 siswi (62%) beralasan bahwa mereka tidak merasa ada dampak baik pada kesehatan mereka, sedangkan 15 siwi lain (38%) merasakan bahwa ada efek samping yang muncul dari mengonsumsi TTD, yaitu kepala terasa pusing, mual, bahkan muntah.

## PEMBAHASAN

## Efektivitas Program Pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Program pemberian TTD merupakan salah satu program pemerintah untuk memutus mata rantai stunting, mencegah anemia dan meningkatkan cadangan zat besi dalam tubuh, sebagai bekal dalam mempersiapkan  generasi  yang  sehat  dan  berkualitas  dan  produktif.  Pelaksanaan  program  di  SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat sejalan dengan tujuan pemerintah tersebut, yang diharapkan berimbas pada peningkatan performa dan dan produktivitas siswi dalam belajar dan melaksanakan tugas yang diberikan oleh guru.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  program  pemberian  TTD  efektif  dilaksanakan  di  SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Hal tersebut didasari atas dua indikator, pertama, jumlah siswi yang mengonsumsi  TTD  antara  sebelum  dan  sesudah  dilaksanakan  program  pemberian  TTD,  dan kedua persentase kepatuhan siswi dalam mengonsumsi TTD. Dua indikator tersebut menggambarkan jumlah minimal konsumsi TTD oleh siswi di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat.
Berdasarkan  indikator  pertama,  seluruh  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung  Barat  telah mengonsumsi TTD setelah dilaksanakan program pemberian TTD oleh Puskesmas Merlung, meskipun dengan  intensitas  yang  berbeda.  Sebelum  program  dilaksanakan,  hanya  3%  (6  siswi)  saja  yang mengonsumsi  TTD.  Ada  penambahan  194  siswi  (97%)  yang  mengonsumsi  TTD  setelah  program dilaksanakan. Berdasarkan indikator kedua, jumlah siswi yang selalu mengonsumsi TTD mencapai 152 siswi (76%). Jumlah TTD yang dikonsumsi siswi dalam 1 kali pemberian oleh Puskesmas Merlung berada pada rentang 152 – 200 butir. Dengan demikian, siswi SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat paling sedikit mengonsumsi 608 butir dalam 1 bulan atau 7.296 butir selama 1 tahun.
Persentase  kepatuhan  siswi  untuk  selalu  mengonsumsi  TTD  hingga  76%  menunjukkan  bahwa sebanyak 152 siswi telah mengonsumsi TTD setiap minggu ketika diberikan oleh petugas puskesmas, yang  berarti  mereka  telah  menerapkan  pola  konsumsi  TTD  ideal  sebagaimana  anjuran  pemerintah melalui Kementerian Kesehatan Republik Indonesia untuk remaja putri dan wanita usia subur dalam
menanggulangi anemia. Remaja putri dan wanita usia subur idealnya mengonsumsi TTD dengan dosis satu tablet seminggu sekali minimal selama 16 minggu, dan dianjurkan untuk mengonsumsi satu tablet setiap hari selama masa menstruasi (Direktorat Gizi Masyarakat, 2016b).
Capaian  persentase  tersebut  diperoleh  dari  strategi  petugas  puskesmas  yang  memberikan  TTD kepada siswi lebih sering di saat jam pelajaran tengah berlangsung dan meminta guru di kelas untuk membujuk dan mengawasi mereka mengonsumsi TTD. Dukungan guru di sekolah yang mengingatkan remaja  putri  mengonsumsi  TTD  dapat  memberikan  sikap  positif  untuk  patuh  mengonsumsi  TTD (Listiana, 2016).

## Upaya Meningkatkan PHBS Siswi melalui Pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat
Perilaku  mengonsumsi  TTD  merupakan  salah  satu  bentuk  PHBS,  karena  dengan  mengonsumsi TTD, kondisi fisik siswi akan bugar, terhindar dari anemia, sehingga tidak rentan terserang penyakit. Dengan kata lain, kesadaran mengonsumsi TTD merupakan pewujudan kesadaran berperilaku hidup bersih dan sehat.
Efektivitas program pemberian TTD menjadi bukti program tersebut dapat meningkatkan PHBS di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Selain karena efektivitas program, bukti peningkatan PHBS oleh siswi juga didasari atas kesadaran siswi untuk terus mengonsumsi TTD. Sebanyak 155 siswi (77,5%) mengaku akan terus mengonsumsi TTD yang akan diberikan oleh Puskesmas Merlung. Mereka juga setuju program pemberian TTD terus dilaksanakan di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat. Mereka beralasan bahwa program tersebut memberi dampak baik bagi kesehatan tubuh mereka.
Program pemberian TTD di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat dapat lebih ditingkatkan melalui penciptaan lingkungan sekolah yang mendukung program tersebut. Peran serta lingkungan adalah faktor penting dalam meningkatkan kepatuhannya mengonsumsi tablet tambah darah (Risva dkk, 2016). Aktor utama dalam menciptakan lingkungan tersebut ialah wali kelas dan majelis guru agar memberi motivasi kepada seluruh siswi. Puskesmas dan majelis guru duduk bersama meyatukan visi dan menyusun strategi untuk meningkatkan persentase kepatuhan siswa dalam mengonsumsi TTD.
Dukungan guru menjadi faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan siswi dalam mengonsumsi TTD  (Listiana,  2016;  Nuradhiani  dkk,  2015).  Saran-saran  yang  informatif  dan  motivatif  tentang kebaikan mengonsumsi TTD akan lebih didengar oleh siswa karena guru dan wali kelas yang senantiasa berinteraksi dengan mereka setiap hari. Dukungan guru untuk mengingatkan dalam mengonsumsi TTD serta memberikan informasi mengenai TTD dapat memberikan sikap positif untuk mereka mengonsumsi TTD sesuai anjuran (Listiana, 2016).
Selain dukungan dan informasi, dukungan berupa kontrol guru dalam mengawasi siswa meminum obat  juga  meningkatkan  kepatuhan  siswi  meningkatkan  kepatuhan  dalam  mengonsumsi  TTD. Nuradhiani  dkk.  (2015)  menginformasikan  bahwa  kontrol  guru  melalui  kartu  monitoring  kepatuhan dapat pula meningkatkan kepatuhan siswa dalam mengonsumsi TTD. Melalui program kartu monitoring kepatuhan, guru dapat mencatat bahwa remaja putri benar telah mengonsumsi TTD sehingga diperoleh data yang terpercaya sehingga dapat diukur tingkat kepatuhan setiap siswi dalam mengonsumsi TTD.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Program  pemberian  TTD  berhasil  meningkatkan  PHBS  siswi  SMA  Negeri  4  Tanjung  Jabung Barat.  Hal  tersebut  didasari  atas  efektivitas  pelaksanaan  program  dan  kesadaran  siswi  untuk  terus mengonsumsi  TTD.  Efektivitas  pelaksanaan  program  pemberian  TTD  ditunjukkan  dengan  jumlah seluruh siswi sebanyak 200 orang telah mengonsumsi TTD dengan 76% (152 siswi) di antaranya patuh untuk  selalu  mengonsumsi TTD  setiap  minggu.  Selanjutnya,  sebanyak  155  siswi  (77,5%)  memiliki kesadaran untuk terus mengonsumsi TTD yang diberikan oleh petugas Puskesmas Merlung, serta setuju program pemberian TTD terus dilaksanakan di SMA Negeri 4 Tanjung Jabung Barat.
Hidayat dkk, Efektivitas Program Pemberian Tablet Tambah Darah ...

## Saran
Program pemberian TTD harus terus dilanjutkan dengan melibatkan guru dan orang tua. Puskesmas dan  majelis  guru  bekerjasama  menyusun  strategi  peningkatan  konsumsi  TTD  oleh  siswi.  Program pemberian kartu monitoring kepatuhan konsumsi TTD laik dicoba, yang ditanda tangani oleh wali kelas dan  orang  tua  sebagai  pengawas.  Penelitian  serupa  harus  pula  dilakukan  di  sekolah-sekolah  lain  di Kecamatan Merlung dan Kabupaten Tanjung Jabung Barat, baik oleh pihak sekolah maupun oleh pihak puskesmas, agar diperoleh data efektivitas program pemberian TTD di lingkungan sekolah, sehingga pelaksanaan program tersebut dapat dievaluasi dan disempurnakan.

## DAFTAR RUJUKAN
Andriansyah, Y. & Rahmantari, D.N. 2013. Penyuluhan dan praktik PHBS (Perilaku Hidup Bersih Sehat) dalam mewujudkan masyarakat desa peduli sehat . Jurnal Inovasi dan Kewirausahaan, 2 (1), 45-50.
Direktorat  Gizi  Masyarakat.  2016a. Surat Edaran Nomor HK. 03.03/V/0595/2016 tentang Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur. Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Direktorat Gizi Masyarakat. 2016b. Pedoman pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri dan wanita usia subur (WUS). Jakarta: Direktorat Gizi Masyarakat Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes  RI.  2011. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 2269/KEMKES/PER/XI/2011 tentang Pedoman Pembinaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Listiana A. 2016. Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia gizi besi pada remaja putri di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah. J Kesehatan, 8 (3), 455-469.
Nuradhiani, A., Briawan, D. & Dwiriani, CM. 2015. Dukungan guru meningkatkan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada remaja putri di Kota Bogor. Jurnal Gizi Pangan, 12 (3), 153-160. Risva TC, Suyatno & Rahfiludin, M.Z. 2016. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kebiasaan konsumsi tablet tambah darah sebagai upaya pencegahan anemia pada remaja puteri (studi pada mahasiswa tahun pertama di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro). Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (3), 243-250. WHO. 2011. Weekly iron and folic acid supplementation programmes for women of reproductive age. An analysis of best programme practices. Geneva: World Health Organization.