## PENGALAMAN TRAUMATIS PADA WANITA YANG MENGALAMI KEGUGURAN BERULANG
Genesis Philia Wijaya 1
Erlyn Erawan 2

## Fakultas Psikologi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

## Abstrak
Keguguran  adalah  suatu  kejadian  berakhirnya  janin  tanpa  unsur  kesengajaaan  sebelum waktunya  untuk  dilahirkan.  Dengan  waktu  yang  terus  berjalan,  keguguran  bisa  saja  terjadi berulang  kali  pada  beberapa  wanita.  Ketika  mengalami  keguguran    berulang,    individu umumnya  merasa  sedih  dan  kecewa  karena  harapannya  untuk  memiliki  anak  telah  hilang. Keguguran  berulang  yang  terus  dialami  oleh  individu  dapat  memunculkan  trauma,  yaitu  rasa takut  dan  rasa  tidak  aman  yang  dirasakan  individu  pada  suatu    peristiwa.    Tujuan    dari penelitian  ini  adalah  mengetahui  bagaimana  pengalaman  traumatis  dari  seorang  wanita  yang telah  mengalami  keguguran  berulang.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif serta  pendekatan  fenomenologis,  yaitu  peneliti  menggali  data  dengan  melakukan  proses wawancara  kepada  tiga  informan  yang  mengalami  keguguran  berulang    dengan    jumlah minimal  kegugurannya  adalah  3  kali.  Perasaan  yang  terlihat  dalam  penelitian  ini  umumnya adalah  sedih,  kecewa  dan  rasa  bersalah  akan  peristiwa  keguguran  yang    dialaminya. Pengalaman  traumatis  yang  muncul  yang  dialami  ketiga  informan  pun  berbeda-beda.  Selama menghadapi  rasa  trauma,  para  informan  juga  bersikap  pasrah  dan  meyakinkan  diri    kepada Tuhan  atas  keguguran  berulang  yang  dialaminya.  Selain  itu,  ketiga  informan  menerima dukungan  sosial  dari  lingkungan  terutama  suami  dan  keluarga.  Selama    mengalami    rasa trauma,  para  informan  membutuhkan  dukungan  sosial  yang  berguna  untuk  meminimalisir ketakutan  dan  rasa  tidak  aman  yang  ada  pada  dirinya.  Dukungan  sosial  inilah  yang  membuat informan  dapat  menerima  keadaan  keguguran  berulangnya  dan  meredam  traumanya.  Dua  dari tiga  informan  kembali  hamil  dan  mau  mempertahankan  janinnya  setelah  mendapat  dukungan sosial dari lingkungannya terutama dukungan darisuami.
Kata kunci : Pengalaman Traumatis, wanita, keguguran berulang

## Abstract
Miscarriage is an event of fetal death without any element of intention before the time of birth. Within  time,  miscarriages  can  happen  recurrently  in  some  women.  When  experiencing recurrent  miscarriage,  individuals  generally  feel  sad  and  disappointed  because  their  hope  to have a child has been lost. Recurrent miscarriages experienced by women can lead to trauma, which is the fear and insecurity that the individual feels from traumatic events. The purpose of this  study  is  to  describe  the  traumatic  experience  of  a  woman  who  has  experienced  recurrent miscarriage.  This  study  used  the  qualitative  research  method    and    phenomenological approach.  Data  collection  was  done  by  interviewing  three  informants  who  suffered  recurrent miscarriages  of  at  least  3  times.  The  feelings  seen  in  this  study  are  generally    sad, dissappointed and guilty from the miscarriage. The traumatic experiences that came up in the three  informants  were  different.  During  handling  trauma,  the  informants  continue  to  believe
1 Korespondensi mengenai jurnal ilmiah ini dapat melalui: philiaaaaaaa@gmail.com
2 Staff pengajar di Fakultas Psikologi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
in  God  for  their  recurring  miscarriages.  The  informants  received  social  support  from  family and  spouse.  During  facing  their  trauma,  the  informants  need  social    support    that    became useful  to  minimize  fear  and  insecurity  that  exist  in  them.  Social    support    makes    informants able to accept the condition of recurrent miscarriage and reduce the trauma. Two of the three informants got pregnant again and were able to make their fetus survive after receiving social support, especially the support of their husband.

## Keywords: Traumatic event, women, recurrent miscarriage

## Pendahuluan
Pengertian  dari  abortus  ialah  berakhirnya  kehamilan sebelum janin  dapat  hidup  di  dunia luar.  Kematian  janin  memiliki  istilah  tersendiri  dalam  dunia  kedokteran  yang  biasa  disebut dengan  abortus,  dan  keguguran masuk  dalam jenis  abortus  spontan (Wibowo  & Wiknjosastro, 2005:  302).  Seorang  wanita  berkemungkinan  mengalami  abortus    berkali-kali    bahkan    saat tidak  mengetahui  kehamilannya.  Abortus  terjadi  karena  adanya  insiden    abortus    buatan kriminal  yang  disengaja,  tidak  sesuai  dengan  kaedah  ilmu,  dan  tidak  sah  secara  hukum  yang tindakannya  tidak  dilaporkan  seperti  aborsi.  Selain  itu,  abortus  juga  kerap  kali  terjadi  karena ketidaksengajaan  (keguguran/abortus  spontan),  misalnya  kehamilan  hanya  dianggap  sebagai keterlambatan  menstruasi  (siklus  memanjang).  Penelitian  ini  berfokus  pada  abortus    spontan atau yang biasa disebut dengan keguguran.
Dari  hasil  data  statistika  Survey  Demografi    dan    Kesehatan    Indonesia    (SDKI)tahun 2012,  Indonesia  telah  melakukan  upaya  untuk  menurunkan  angka  kematian  pada  bayi.  Upaya tersebut  telah  dirancang  dan  dinamakan  Tujuan  Pembangunan  Milenium/ Millennium Development  Goals yang  disingkat  menjadi  MDG  (Kemenkes,  2013:  107).  Intervensi    dari MDG  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  angka  kematian  adalah  dengan  peningkatan pelayanan  kesehatan  untuk  ibu  hamil  ( antenatal  care )  yang  dirasa  mampu  menangani  kasus risiko  tinggi  serta  pertolongan  persalinan  yang  bersih  dan  aman  oleh  tenaga  kesehatan  yang terampi.  Intervensi  lain  yang  diberikan  adalah  pelayanan  obstetrik  neonatal  emergensi  dasar (PONED)  yang  dapat  dijangkau  oleh  masyarakat.  Penanganan  sudah  dicoba  untuk  diterapkan oleh  banyak  pihak,  khususnya  rumah  sakit,  namun  hal  yang  ditangani  merupakan  penanganan secara  fisik  dan  melupakan  bahwa  sebenarnya  penanganan  psikologis    juga    diperlukan. Seorang  psikolog  klinis  dari Center  of  Reproductive  Psychology di  San  Diego,  Amerika  yang bernama  Janet  Jaffe,  berpendapat  dalam  bukunya  " Reproductive  Trauma:  Psychotherapy  with Infertility  and  Pregnancy  Loss  Clients "  bahwa  secara  medis  umum,  dampak  psikis  dari keguguran biasanya diremehkan (Leis-Newman, 2012: 56).
Keguguran  selain  menimbulkan  dampak  fisik  seperti  yang  telah  disebutkan  di  atas,  dan juga  menyebabkan  dampak  psikologis  bagi  wanita,  misalnya    ketakutan.    Hal    ini    sejalan dengan pernyataan salah satu informan yang telah  diwawancara:
“emm… panik endak, cuman perasaan takut kehilangan itu, iya.”

## (NY, 25 Februari 2017)
Keguguran  akibat  pendarahan  tidak  hanya  mengancam  keselamatan  janin,  pengalaman pendarahan  juga  dapat  mengancam  keselamatan  ibu.  Hal  ini  dikarenakan  sampai  pada  tahun 2015,  profil  kesehatan  Indonesia  menyatakan  bahwa  kematian  tertinggi  seorang  ibu  sebanyak 30,3%  disebabkan  oleh  pendarahan,  diikuti  dengan  hipertensi  27,1  %,  infeksi  7,3%,  dan  lain- lain  (Kemenkes,  2016:  149).  Selain  mengalami  ketakutan,  wanita  yang  mengalami  keguguran mendeskripsikan  perasaan  bersalah  dan  kekosongan  yang  mendalam  dalam  dirinya,  serta merasakan panik meski mereka juga mencoba untuk memahami apa yang terjadi pada dirinya. (Adolfsson, Arbedhe, Marklund, Larsson, & Berg, 2015:98).
Kondisi  psikologis  lain  dari  wanita  yang  mengalami  keguguran    adalah    munculnya depresi  dan  kecemasan  (MacWilliams,  Hughes,  Aston,  Field,  &  Moffat,  2016:  507).  Depresi dan  kecemasan  yang  dialami  oleh  mereka  tidak  ditindaklanjuti  seperti  kondisi    fisiknya sehingga  perasaan  tersebut  dialami  cukup  lama.  Enam  dari  delapan  wanita mengatakan  bahwa penanganan  yang  diberikan  oleh  pihak  rumah  sakit  hanya  berupa  fisik  namun  tidak  ada kelanjutan untuk penanganan secarapsikologisnya.
Beberapa  wanita  yang  mengalami  keguguran  mengatakan    keguguran    sebagai pengalaman  yang  sangat  menyedihkan,  membuat  dirinya  sedih,  depresi    dan    memunculkan rasa  bersalah  (Schwerdtfeger  &  Shreffler,  2008:  218).  Hal  yang  sama  juga  dikemukakan  oleh kedua  informan  yang  telah  diwawancarai  dalam  wawancara  awal  beberapa  waktu  lalu  dalam penelitian  ini.  Kedua  informan  menyatakan    pengalamannya    setelah    keguguran    sebagai berikut:
“iya sih… ya, ya sempet waktu hari... waktu sekitar lewat satu mingguan lah… kan tante down nya itu gini  loh,  walah  ini  kan  anak  pertama,  lagian  tante  kan  menikah  muda  kan  kepinginnya  itu  sih... menikah muda, punya anak biar kita kalo anaknya sudah besar, kitanya kan nggak terlalu tua… terus gini, susah-susah hamil wes sampai enam bulan lebih, ternyata saya keguguran... gitu, itu kan yang bikin down kan itu” (NO, 13 Februari 2017)
“Ya.. sedih yaa..karena merasa bahwa seharusnya saya punya anak.. gitu loh. Terus kok ndak ada anaknya. Karena kami mengharapkan anak jadi waktu itu kami mengharapkan anak, jadi perasaannya ya berkecamuk ndak karu-karuan lah secara otomatis, tapi ya saya… karena saya seorang hamba Tuhan, jadi ndak terlalu panjang, tapi ya tetep sedih, nangis… teteplah… namanya mengharapkan tiba-tiba hilang…” (NY, 25 Februari 2017)
Menurut  Farren,  dkk  (2016:  6),  level  depresi  dan  cemas  pada  diri  wanita    yang mengalami  keguguran  akan  semakin  turun  antara  1-3  bulan    setelah    peristiwa    keguguran terjadi,  namun  simtom  yang  sifatnya  menetap  adalah  trauma.  Seperti  pada  pernyataan  yang diberikan oleh beberapa informan seperti berikut:
“kalo  stres  sih  enggak..paling cuma  satu  minggu.  Soalnya  juga  kerja  kan tante,  jadi  nggak terlalu terbawa  stres.  Nggak  terlalu  “depresi”  ato  stres  gitu  enggak  cuma  mungkin trauma  ya  yang  lebih itu… nanti pas aku kayak gitu lagi… kalo stress uda ndak, depresi endak.”
(NO, 13 Februari 2017)
“Traumanya  saya  itu  karena  saya  berulang.  Berulang  kegugurannya,  ada  trauma.  Traumanya  itu misalnya yang lalu itu saya pas kecapekan, kemudian waktu itu naik kendaraan masih sepeda motor toh.. saya kan belum punya mobil, waktu itu kan gundukan-gundukan itu… jedog! Itu yang ndak lama pulang sudah ada darah gitu…” (NY, 25 Februari 2017)
Pada  trauma  sendiri,  PTSD  adalah  salah  satu  trauma  yang  disebutkan  dalam  DSM-5. Namun  dalam  penelitian  ini,  wanita  yang  mengalami  keguguran  berulang  tidak  sampai memunculkan  PTSD.  Hal  ini  dikarenakan  ciri-ciri  individu  yang  mengalami  PTSD  adalah mengalami  peristiwa  secara  langsung  atau  mendengarkan  pengalaman  orang  lain,  mengalami gejala  yang  mengingatkan  dirinya  akan  peristiwa  tersebut,  menghindari  stimulus    yang berkaitan  dengan  peristiwa  traumatis,  adanya  perubahan  kognitif  maupun    perasaan,    dan adanya  respon  fisiologis  ketika  ada  stimulus    mengenai    kejadian    (APA,    2013:    271), sedangkan  informan  dalam  penelitian  ini  tidak  menunjukkan  gejala  seperti  yang  sudah dituliskan dalamDSM-5.
Ciri  trauma  adalah  respon  emosional  seperti  syok  dan  muncul  penolakan  dalam  diri individu  terhadap  peristiwa  yang  mengerikan  seperti  kecelakaan,  pemerkosaan  atau  bencana alam.  Reaksi  yang  muncul  seperti  emosi  yang  tak  terduga,  kilas  balik  peristiwa  tersebut ( flashback )  dan  bahkan  gejala  fisik  seperti  sakit  kepala  atau  mual.  Reaksi  ini  biasanya  dapat berlangsung  dalam  jangka  panjang.  Beberapa  orang  kesulitan  beranjak  dari  peristiwa  tersebut dalam  kehidupan  mereka  meski  mereka  perasaan  mereka  sudah  normal  (Rowell  &  Thomley, 2013).
Bagi  Miller-Karas  (2015),  trauma  adalah  sebuah  persepsi  individu  mengenai  peristiwa yang  mengancam  dirinya  atau  orang  lain.  Peristiwa  traumatis  yang  dialami  oleh  individu berbeda  dan  terkadang  belum  tentu  peristiwa  tersebut  belum  tentu  menjadi  trauma    bagi individu lainnya. Freud (dalam Andri & Dewi, 2007), ketika seseorang tidak dapat melakukan koping  dalam  mengatasi  kecemasannya  pada  saat  mengalami  keadaan  yang  sangat  berbahaya disebut traumatik.
Shapiro  (dalam  Miller-Karas,  2015:  2)  menyatakan  bahwa  trauma  memiliki    3    jenis, yaitu large-T,  small-T, dan  trauma  kumulatif . Suatu  peristiwa  dikategorikan  dalam  trauma large-T jika  dalam  peristiwa  tersebut  peristiwa  yang  mempengaruhi  kehidupan  individu  yang dianggap  mengerikan  dan  akan  selalu  merasa  tidak  aman  dalam  hidupnya,  sedangkan  pada trauma small-T adalah  peristiwa  yang  mempengaruhi  individu  namun  tidak  terlalu  berdampak bagi  lingkungannya.  Trauma  kumulatif  sendiri  adalah  peristiwa  traumatis  yang  dialami  oleh individu yang juga dipengaruhi oleh kondisi lingkungannya.
Seiring  berjalannya  waktu,  wanita  yang  mengalami  keguguran  mungkin  mulai  dapat menerima  pengalamannya.  Penerimaan  terhadap  keguguran  dikarenakan  wanita  mendapat dukungan sosial dari sekitarnya, khususnya suami. Sarafino dan Smith (2014: 83) menyatakan bahwa  dukungan  sosial  adalah  kenyamanan,  perhatian,  penghargaan,  maupun  bantuan  dalam bentuk  lainnya  yang  diterimanya  individu  dari  orang  lain  ataupun  dari  kelompok.  Menurut Kaunonen  (2000:  50),  keluarga  adalah  sumber  dukungan  sosial  yang  paling  penting    dalam masa  kedukaan.  Dukungan  sosial  dari  pasangan  dianggap  dukungan  yang  terpenting  karena pada  saat  mengalami  keguguran,  memungkinkan  munculnya  rasa    bersalah    dari    wanita tersebut.
Pada  umumnya,  setiap  wanita  berbeda  dalam  menyikapi  pengalaman  kegugurannya. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  lebih  mendalam  pengalaman  traumatis  tiap    wanita yang  mengalami  keguguran.  Penelitian  ini  lebih  menekankan  mengapa  trauma  dinilai  bersifat lebih  menetap  dibandingkan  depresi  maupun  kecemasan,  sehingga  hal  inilah  yang  menjadi kekhasan  dari  penelitian  ini.  Maka  dari  itu  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengkaji  secara ilmiah  mengenai  pengalaman  traumatis  yang  terjadi  pada  wanita  yang  mengalami  keguguran berulang  secara  spesifik  melalui  perasaan-perasaan  yang  muncul  saat  mengalami  keguguran berulang.  Harapan  dari  penelitian  ini  adalah  wanita  yang  mengalami  keguguran  berulang  dan keluarganya  dapat  memberikan  gambaran  pengalaman  traumatis    serta    dapat    memberikan saran  dan  dukungan.  Penelitian  ini  juga  diharapkan  dapat  memberikan  informasi  kepada layanan  medis  agar  mengembangkan  pelayanan  bagi  wanita  yang  mengalami  keguguran berulang dengan menggunakan pendekatan holistik yang mencakup fisik dan psikis.

## Metode Penelitian
Penelitian  kualitatif  ini  meneliti  fenomena  yang  terjadi  pada  informan,  bagaimana informan  memaknai  sebuah  peristiwa.  Dengan  demikian  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  fenomenologi  karena  ingin  berfokus  untuk  menggali  bagaimana  pengaruh  trauma pada  informan  setelah  mengalami  keguguran.  Menurut  Wilig  (2001:    51),    fenomenologi tertarik  pada  sesuatu  yang  dialami  oleh  manusia  dalam  konteks  tertentu  dan  pada  waktu tertentu, bukan dalam pernyataan abstrak tentang alam dunia.
Penelitian  ini  melibatkan  informan  sebanyak  3  orang.  Karakteristik  informan  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  yang  pernah  mengalami  keguguran  sebanyak  minimum  3    kali dalam  kehamilannya.  Informan  yang  dipilih  juga  memiliki  kriteria  mengalami  keguguran  di usia  18-40  (dewasa  awal).  Pada  penelitian  ini,  metode  pengumpulan  data  yang    digunakan adalah  metode  wawancara.  Jenis  wawancara  yang  dipakai  adalah  wawancara  semi-terstruktur. Teknik  analisis  data  yang  digunakan  peneliti  adalah inductive  thematic  analysis atau big  Q (Wilig, 2001:11) .
Konsep  validitas  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  tiga cara  yang  tujuannya  membuktikan  bahwa  data  yang  diperoleh  adalah  data  yang  valid.  Ketiga cara  tersebut  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  cara  mengkonfirmasi    pada    informan    data verbatim  dan  analisis  peneliti  pada  informan  penelitian  (validitas  komunikatif),  memastikan semua  temuan  dalam  penelitian  bisa  dirujuk  ke  data  mentah  dan  melakukan  diskusi  bersama dosen  atau  tenaga  yang  lebih  ahli  (validitas  argumentatif),  dan  melakukan  pengambilan  data dengan berada di situasi keseharian informan (validitas  ekologis).

## Hasil Penelitian dan Diskusi

## Bagan Pengalaman Traumatis pada Wanita yang Mengalami Keguguran Berulang

## Peristiwa Keguguran yang Dialami Informan
Keguguran  adalah suatu  kejadian dalam  kehamilan yang  berakhir  tanpa  adanya  tindakan sengaja.  Kejadian  yang  dialami  ketiga  informan  dalam  penelitian  ini  bukan  karena  tindakan sengaja  untuk  menggugurkan.  Jumlah  keguguran  ketiga  informan  adalah  3-5  kali.  Seluruh kejadian  keguguran  yang  dialami  informan  merupakan  suatu  peristiwa  yang  terjadi  di  luar kendali  mereka.  Hal  ini  selaras  dengan  pengertian  keguguran    yang    dikemukakan    oleh Krisnadi  dan  Anwar  (dalam  Martaadisoebrata,  Wirakusumah,  &  Effendi,  2016:  2)  yaitu keguguran  merupakan  suatu  kehamilan  yang  berakhir  secara  tidak  sengaja  sebelum  janin dilahirkan.
Peristiwa  keguguran  disebabkan  karena  adanya  beberapa  faktor.  Krisnadi  dan  Anwar (dalam  Martaadisoebrata,  Wirakusumah,  &  Effendi,  2016:  4)  menyatakan    bahwa    faktor- faktor  yang  dapat  meningkatkan  terjadinya  keguguran  adalah  faktor  janin,  maternal  dan eksternal.  Penyebab  keguguran  dari  ketiga  informan  cukup  beranekaragam.  Dalam  penelitian ini,  beberapa  faktor  yang  dialami  oleh  ketiga  informan  adalah  faktor    janin    dan    faktor maternal,  seperti  adamya  faktor  janin  menjadi mola  hidatidosa ,  janin  gugur  karena  virus rubella , dan kondisi ibu yang memiliki endometrium yang  tipis.
Pertolongan  pertama  yang  dapat  dilakukan  oleh  wanita  yang  mengalami  keguguran adalah  menghubungi  dokter  atau  pihak  medis.  Kemudian,  pihak    medis    akan    memberikan suatu  intervensi  untuk  mengatasi  keguguran.  Intervensi  yang  dilakukan  oleh  pihak    medis ketika  seorang  wanita  mengalami  keguguran  adalah  kuretase.  Keguguran  dari  ketiga  informan dalam  penelitian  ini  juga  melalui  proses  kuretase  untuk  membersihkan  janin  yang  telah  gugur dalam  kandungan.  Kuretasi  adalah  sebuah  solusi  cepat  yang  hampir  100%  berhasil menyelesaikan  keguguran  dalam  sebuah  kehamilan  dengan    cara    membersihkan    kandungan dari  janin  yang  telah  gugur  (Kumar  dan  Malhotra,  2008:  149).  Maka  dari  itu  hampir  seluruh intervensi  yang  dilakukan  oleh  dokter  pada  informan  dalam  penelitian  ini  adalah  melakukan kuretase.

## Gambaran Psikologis yang Muncul Ketika Menghadapi Pengalaman Keguguran
Ketika  keguguran  terjadi,  maka  seorang  wanita  merasa  kesedihan  yang  mendalam mengingat  salah  satu  harapan  setelah  menikah  pada  umumnya  adalah  memiliki  anak. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  seluruh  informan  memunculkan    perasaan    sedih    mereka ketika  mengalami  keguguran.  Selain  perasaan  sedih,  muncul  juga  perasaan  kecewa  dan  rasa bersalah  dalam  diri  mereka.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Adolfsson    dkk (2015)  yang  mengatakan  bahwa  ketika  wanita  mengalami  keguguran,  wanita  akan  merasa harapannya  hancur  dan  setelah  itu  wanita  akan  cenderung  bersedih  dan  menyalahkan  dirinya atas  peristiwa  keguguran  yang  dialami.  Perasaan  yang  muncul  biasanya  disertai  dengan  reaksi dari  wanita  yang  mengalami  keguguran.  Reaksi  yang  muncul  dari  wanita  yang  mengalami keguguran  dapat  saja  mempengaruhi  lingkungan  sekitarnya.  Reaksi  yang  muncul  pada informan  dalam  penelitian  ini  adalah  menangis.  Reaksi  lain  yang  dikeluarkan  dua  dari  tiga informan  adalah  berteriak  karena  syok  mengetahui  kegugurannya.  Hal  ini  selaras  dengan pendapat  Adolfsson  dkk  (2015:  109)  yaitu  ketika  mengalami  keguguran,  wanita  akan cenderung syok.

## Trauma yang Muncul Akibat Menghadapi Keguguran
Trauma  adalah  jiwa  atau  tingkah  laku  yang  muncul  akibat  tekanan  jiwa  atau  cedera jasmani  karena  mengalami  kejadian  yang  sangat  membekas  yang  tidak  bisa    dilupakan (Sutiyono  2010:  104).  Trauma  menurut  Miller-Karas  (2015:  2)  adalah  suatu  persepsi  individu mengenai  peristiwa  yang  mengancam  dirinya  atau  orang  lain.  Kejadian  keguguran    yang dialami informan dinilai sebagai  pengalaman  traumatis  karena munculnya  perasaan  takut pada situasi  tertentu.  Informan  pertama  memiliki  ketakutan  pada  ruang  operasi  dan    ruang    poli- obgin  yang  menetap  cukup  lama.  Rasa  takut  yang  dialami  informan  AA  menetap  selama  2 tahun  lebih.Ketakutan  yang  dirasakan  informan  AA  pada  ruangan  tertentu  dialami  sejak keguguran  pertama  hingga  akhirnya  informan  memiliki  anak    pertama.    Perasaan    takut informan  pertama  selalu  muncul  hingga  informan  berkeringat  dingin  ketika  memasuki  ruang operasi  dan  poli-obgin.  Terlebih  tempat  kerja  informan  di  rumah  sakit  sebagai  apoteker sehingga  kemungkinan  informan  melewati  ruangan  operasi  dan  poli-obgin    cukup    tinggi. Ruang  operasi  sebagai  stimulus  informan  AA  mengingat  kejadian  keguguran  dan  segala tindakan  yang  dilalui  selama  operasi.  Hal  ini  selaras  penelitian  yang  dijelaskan  oleh  Bhinnety (2008: 85), bahwa manusia memiliki memori jangka panjang yang merupakan kemampuan
untuk mengingat masa lalu dan menggunakan informasi tersebut untuk dimanfaatkan saatini.
Pada  informan  LD,  ketakutan  yang  dialami  dan  sifatnya  menetap  adalah  ketakutan  akan terkena placenta  previa kembali.  Informan  LDmerasa  cemas  jika  kehamilannya  kembali terkena  dampak  dari placenta  previa .  Hal  ini  membuat  informan  takut    kehamilannya mengalami  keguguran  kembali.  Sehingga  setiap  keterlambatan  datang  bulan,  informan  selalu berhati-hati  meski  belum  dinyatakan  positif  hamil.  Informan  AN  juga  mengalami  ketakutan untuk  hamil  kembali  karena  tidak  ingin  janinnya  kembali  keguguran.  Sejak    keguguran keempat,  perasaan  putus  asa  informan  AN  mulai  muncul.  Keguguran  kelima  di  usia  7  bulan semakin  membuat  informan  AN  takut.  Informan  sempat  bertengkar  dengan  suami  ketika kehamilan  keenam  karena  informan  memiliki  niatan  untuk  menggugurkan  kehamilan  secara sengaja  (aborsi).  Seluruh  trauma  informan  saat  ini  dapat  dikategorikan  sebagai small-T . Trauma small-T adalah  suatu  rasa  takut  dan  tidak  aman  yang  dialami  individu  pada  peristiwa tertentu  dan  belum  tentu  dirasa  menakutkan  oleh    lingkungannya    (Miller-Karas    2015:2). Ketiga  informan  tidak  dapat  dikategorikan  sebagai large-T karena  lingkungan  terdekat informan  tidak  mengalami  rasa  takut  dan  rasa  tidak  aman  setelah  terjadinya  persitiwa keguguran.

## Faktor Risiko Terkait Keguguran
Faktor  Risiko  terkait  keguguran  adalah  faktor-faktor  yang  meningkatkan  trauma    yang ada  pada  ketiga  informan  setelah  mengalami  keguguran  Wanita  yang  mengalami  keguguran umumnya  akan  memiliki  rasa  ingin  mencoba  hamil  kembali  karena    memiliki    anak    adalah salah  satu  harapan  dan  keinginannya.  Namun  pada  kenyataannya,  tidak  mudah  memutuskan kembali  hamil  bagi  seorang  wanita  yang  telah  mengalami  keguguran.  Terdapat  faktor penghambat  baik  dari  dalam  diri  informan  maupun  lingkungan  informan.  Faktor  penghambat yang  berasal  dari  individu  itu  sendiri  salah  satunya  perasaan  ragu-ragu.  Beberapa  informan sempat  merasakan  suatu  keraguan.  Informan  AA  mengalami  keraguan  pada  dirinya  sendiri dalam  hal  memiliki  anak.  Pada  informan  AN  juga  muncul  adanya    keraguan    untuk memutuskan  kembali  hamil  semenjak mengalami  keguguran ketiga.  Hanya  pada  informan  LD yang  tidak  mengatakan  bahwa  dirinya  memiliki  keraguan,  namun  dirinya  menyatakan  bahwa ada  rasa  malas  untuk  memeriksakan  diri  ke  dokter  karena  akan    kembali    mengalami keguguran.  Keguguran  berulang  dalam  kehamilan  membuat  informan  berburuk  sangka  akan kembali  mengalami  keguguran  pada  kehamilan  berikutnya.    Berburuk    sangka    bisa    saja memicu  terjadinya  stress  bagi  mereka.  Adolfsson  dkk  (2015:  96)  mengatakan  bahwa  wanita yang  pernah  mengalami  kejadian  stres  dan  traumatis  selama  kehamilan  berisiko  mengalami keguguran. Maka dari itu kehamilan seorang wanita dapat dipengaruhi oleh stres.
Ketiga  informan  juga  merasa  putus  asa  dan  memilih  untuk  bersikap  pasrah  dalam  hal memiliki  anak.  Ketiga  informan  memilih  untuk  sama-sama  bersikap  pasrah  karena  sudah merasa  putus  asa.  Beberapa  informan  akhirnya  memilih    untuk    mencoba    kembali    hamil, namun  berbeda  kasus  untuk  informan  LD  yang  memutuskan  untuk  berhenti  dari  pemeriksaan dokter  karena  sudah  putus  asa  terlebih  dikarenakan  kondisi  fisiknya.  Informan  LD  diketahui memiliki  endometrium  yang  sangat  tipis  sehingga  dokter  menyatakan  akan  menjadi  suatu mujizat  jika  informan  LD  dapat  hamil  tua.  Penelitan  ini  juga  mengungkapka  bahwa    pola makan  yang  tidak  bersih  dapat  memicu  terjadinya  keguguran.    Kebersihan    makanan seharusnya  diperhatikan  dalam  suatu  kehamilan.  Pada  informan  AN,  terdeteksi  bahwa  adanya virus  Tokso  Rubella  dalam  dirinya  yang  disebabkan  karena    mengonsumsi    makanan    yang tidak  diketahui  kebersihannya.  Adanya  virus  tokso  rubella  dalam  diri  seorang  wanita  akan mempengaruhi  janin  mengalami  keguguran.  Krisnadi  dan  Anwar  (dalam  Martaadisoebrata, Wirakusumah,  &  Effendi,  2016:  3)  menyatakan  rubella    adalah    virus    yang    dapat menyebabkan suatukeguguran.
Faktor  penghambat  lain  dari  lingkungan  yang  juga  dapat  menyebabkan  kemungkinan terjadinya  keguguran.  Faktor  penghambat  dari  lingkungan  dalam  suatu  kehamilan    tiap informan  berbeda.  Pada  informan  pertama  dan  kedua,  mereka    mendapatkan    respon    negatif dari  tetangga  setelah  mengalami  keguguran.  Respon  negatif  yang  diterima  kedua  informan sempat  membuat  informan  merasa  jengkel,  namun  akhirnya  informan  memilih  untuk membiarkannya.  Perasaan  marah  yang  dianggap  sebagai  salah  satu  aspek  dari  stres  yang melatarbelakangi  terjadinya  keguguran  pada  ibu  hamil  (Kusuma,  2016:  7).  Hal  ini  semakin memperkuat bahwa perasaan marah atau jengkel dapat mempengaruhi kesehatan kehamilan.
Faktor  lain  pemicu  keguguran  yang  kurang  diperhatikan  oleh  pihak  medis  pada  wanita yang  mengalami  keguguran  Informan  adalah  berupa  konseling.  Namun,  AA  tidak  menerima konseling  dari  pihak  medis  sedangkan  kedua  informan  lainnya  mendapat  penanganan  secara psikis  oleh  pihak  medis.  Konseling  setelah  mengalami  keguguran  agar  informan    dapat berjuang  untuk  hamil  kembali  dan  tidak  merasa  cemas.  Namun  sepertinya  konseling  yang dilakukan  pihak  medis  belum  menyeluruh  ke  segala    lapisan  masyarakat    sehingga    informan AA  merasa  tidak  mendapatkan  konseling.  Menurut  Budihastuti,  Sunarti,  dan  Soejono  (2012: 22),  konseling  memberi  pengaruh  sangat  bermakna  terhadap  mekanisme  koping.  Konseling yang  seharusnya  didapatkan  oleh  ketiga  informan  adalah  konseling  yang  berdasarkan  hasil pengkajian  fisik,  mental,  sosial,  budaya,  dan  spiritual  ibu  agar  menyentuh  seluruh  aspek  dan dengan  demikian  wanita  yang  mengalami  keguguran  akan  lebih  bisa  menerima  kejadian  yang dialaminya.

## Faktor Protektif Terkait Keguguran
Faktor  Protektif  terkait  keguguran adalah faktor-faktor  yang mereduksi  trauma  yang  ada pada  ketiga  informan  setelah  mengalami  keguguran.Dalam  penelitian  ini,    ketiga    informan telah  melakukan  upaya  lain  setelah  mengalami  keguguran,  baik  upaya  untuk  hamil  kembali ataupun  upaya  mencari  penyebab  keguguran.  Pada  informan  pertama,  upaya  yang  dilakukan adalah  menentukan  masa  subur  yang  dibantu  oleh  pihak  medis  agar  dapat    kembali    hamil. Selain  itu,  informan  AA  juga  berobat  ke  pengobatan  alternatif  sebagai  upaya  lain  agar  dapat hamil.  Upaya  yang  dilakukan  oleh  informan  LD  untuk  kembali  hamil  adalah  mengikuti program  kehamilan  serta  melakukan  metode  inseminasi.  Informan  LD  juga  melakukan  suatu upaya  untuk  mengetahui  penyebab  kegugurannya  dengan  memeriksakan  kondisi  fisiknya  di laboratorium  dan  melakukan  operasi  kecil  seperti  histeroskopi.  Upaya  yang  dilakukan  oleh informan  AN  untuk  mengetahui  penyebab  dari  kegugurannya.  Informan  AN  melakukan pemeriksaan  laboratorium  guna  mengetahui  penyebab  kegugurannya.  Segala  upaya  yang dilakukan oleh ketiga informan berguna untuk melancarkan kehamilan selanjutnya.
Ketiga  informan  dalam  penelitian  ini  mendapatkan  dukungan  sosial  ketika  mengalami keguguran.  Dukungan  sosial  yang  diterima  oleh  ketiga  informan  adalah  dari  pihak  keluarga terutama  suami.  Menurut  Taylor  (2009:  199),  dukungan  sosial  yang  dapat  diberikan  berupa dukungan  emosional,  informasi,  dan  invisibel.  Ketiga  informan    menerima    dukungan emosional  dari  suami  dan  keluarganya.  Pada  informan  ketiga  juga  menerima  dukungan invisibel  dari  sang  ibu  berupa  doa  serta  dukungan  informasi  dari    teman-temannya    berupa saran  tempat  pengobatan.  Dukungan  sosial  yang  diterima  informan  sebagai    bentuk    bantuan dari  orang  lain  dalam  hal apapun setelah  dirinya mengalami  keguguran.  Hal  ini sesuai dengan pendapat  Sarafino  dan  Smith  (2014:  83)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan  sosial  adalah kenyamanan,  perhatian,  penghargaan,  maupun  bantuan  dalam  bentuk    lainnya    yang diterimanya individu dari orang lain ataupun dari kelompok.
Berbagai  dukungan  sosial  membuat  informan  mulai  menerima  keadaan  kegugurannya. Ketiga  informan  bersikap  pasrah  dalam  hal  memiliki  anak.  salah  satunya  adalah  penerimaan diri  informan  AA  dan  LD  yang  terjadi  setelah  mengalami  keguguran  ketiga.  Sedangkan informan AN bersikap pasrah ketika kehamilan keenam. Adanya dukungan sosial yang
diberikan  kepada  ketiga  informan  membuat  mereka  menerima  kenyataan  keguguran  yang dialaminya. Hal ini selaras dengan penelitian Anggreini, (2009: 99) bahwa berbagai dukungan sosial  yang  diterima  menyebabkan  wanita  yang  mengalami  keguguran  merasa  kuat  dan  tetap tegar dalam menjalani hidup.
Sikap  pasrah  ketiga  informan  berujung  pada  sikap  menyerahkan  seluruhnya  kepada Tuhan.  Informan  AA  yakin  bahwa  Tuhan  pasti  akan  menolongnya  dalam  masalah kegugurannya.  Informan  LD  bersikap  pasrah  pada  Tuhan  dalam  hal  memiliki  anak.  Berbeda dengan  kedua  informan  lainnya,  informan  AN  meyakini  bahwa  masalah  kegugurannya  adalah bagian  dari  rencana  Tuhan.  Selain  itu  pada  informan  AA,  muncul  suatu  pandangan  positif mengenai  kegugurannya.  Informan  AA  memandang  pengalamannya  sebagai  pembelajaran positif  dan  proses  yang  baik  untuk  kehidupannya.  Selain  itu,  informan  mengatakan  bahwa pengalaman  kegugurannya  adalah  suatu  proses  untuk  dirinya  agar  lebih  siap  lagi    ketika menjadi seorang ibu.
Setelah  mengalami  keguguran,  ketiga  informan  masih  memiliki  hubungan  baik  dengan suami  maupun  keluarganya.  Informan  AA  menyatakan  bahwa  dirinya  menjadi  semakin  dekat dengan  suami  selama  mengalami  keguguran  berulang.  Sedangkan  informan  LD  merasa hubungan  dengan  keluarga  semakin  dekat melalui  keguguran  yang  dialaminya. Hal  ini  sejalan dengan  Kaunonen  (2000:  50)  yaitu  keluarga  adalah  sumber  dukungan  sosial  yang  paling penting dalam masakedukaan.

## Kondisi Informan Saat Ini
Setelah  mengalami  pengalaman  keguguran  berulang,  beberapa  informan  dinyatakan kembali  hamil.  Informan  pertama  dan  ketiga  kembali  hamil  setelah  mengalami  5  kali keguguran.  Namun  informan  kedua  memutuskan  untuk    tidak    kembali    hamil    setelah keguguran  sebanyak  3  kali.  Pada  informan  pertama    dan    ketiga,    awalnya    tidak memberitahukan  kepada  siapapun  mengenai  kehamilan  keenamnya  di  usia  awal  kandungan. Informan  AA  masih  berupaya  lebih  maksimal  untuk  mendapatkan  anak  dengan  cara menghindari  obat  penguat  yang  dirasa  sebagai    pemicu    kegugurannya,    sedangkan    informan AN  tidak  terlalu  menjaga  pola  makan  dan  melakukan  rutinitas  seperti  biasanya.  Hanya  saja pada informan AA, kehamilan keenam ini membuat kondisi jantung dan sistem pernafasannya mengalami penurunan.
Perasaan yang muncul pada informan pertama dan ketiga ketika sedang hamil  tidak terlalu sama. Informan AA memiliki kecemasan mengenai kondisi janinnya sehingga  tidak berharap banyak akan hasil dari kehamilan keenam. Fidianty  (2006:  14)  juga  menemukan hasil yang mirip, yaitu 91% wanita mengalami kecemasan pada  waktu hamil   setelah mengalami keguguran. Informan AN tidak banyak berharap seperti informan AA, namun informan AN sama sekali tidak mencemaskan keadaan dalam kehamilan  keenamnya  karena menduga kehamilan itu akan gugur lagi. Maka dari itu, sempat terpikir  oleh  informan  AN untuk menggugurkan janinnya karena tidak ingin kembali  mengalami keguguran.  Adolfsson dkk (2015: 99) berpendapat bahwa wanita biasanya akan menjauhkan diri  dari kehamilan selanjutnya  setelah  mengalami  keguguran  karena  wanita  sangat  ingin  melindungi  dirinya  dari rasa kecewa yang dialami saat mengalami keguguran. Meski demikian, informan AN memilih mempertahankan kehamilannya karena mendapat dukungan dari suami.  Kehamilan  keenam kedua informan akhirnya berhasil diselelsaikan dalam kondisi baik dan normal,  terutama pada informan AA yang mana dalam kehamilan keenamnya tidak mengonsumsi obat penguatjanin. Kondisi semua informan saat ini penuh dengan rasa bersyukur. Meski  demikian,  rasa syukur yang dirasakan ketiga informan sedikit berbeda. Informan pertama  bersyukur  lewat pengalaman kegugurannya hubungan dengan suami menjadi dekat  dan  saat  ini   sudah memiliki anak dari kehamilan keenamnya. Kelahiran anak dari  kehamilan  keenam  inilah yang membuat informan AA merasa bahwa traumanya sudah hilang dan saat ini sedang
mengalami  kehamilan  yang  ketujuh.  Perasaan  informan    kedua    juga    bersyukur    karena memiliki  suami  dan  keluarga  yang  pengertian  meski  sebenarnya  informan  LD  sempat  merasa cemas  jika  suaminya  akan  meninggalkannya  karena  tidak  memiliki  anak.  Saat  ini  informan LDtidak  mengharapkan  anak  karena  sejak  tahun  2003  informan  memutuskan  untuk mengangkat  keponakannya  sebagai  anaknya.  Kehadiran  keponakan  sebagai  anak  informan membuat  informan  dapat  menerima  keadaannya.  Rasa  syukur  infroman  ketiga  lebih  kepada kelahiran  anak  dari  kehamilan  keenam    yang  sehat  meski  sampai  saat    ini    perasaan  bersalah atas  keguguran  kelima  informan  masih  melekat.  Ketiga  informan  bisa  bersyukur  setelah mengalami  kehilangan  janinnya.  Munculnya  rasa  bersyukur  ini  dikarenakan  ketiga  informan telah  menerima  pengalaman  kegugurannya  dan  memiliki  keyakinan  pada  Tuhan.  Hal  ini mengungkapkan  bahwa  perasaan  bersyukur  dapat  muncul  ketika  seseorang  menyadari  adanya kehilangan pada dirinya (Peterson & Seligman, 2004:564).

## Simpulan dan Saran
Kehamilan  adalah  suatu  hal  yang  dinantikan  oleh  sepasang  suami  istri.  Namun, kemungkinan  keguguran  dapat  saja  terjadi  kapanpun.  Suatu  kejadian  keguguran  yang  dialami dalam  penelitian  ini  adalah  keguguran  yang  tidak  disengaja  dan  diluar  kendali  dari  informan. Jumlah kejadian keguguran yang dialami ketiga informan adalah 3—5 kali keguguran. Faktor- faktor yang menyebabkan terjadinya keguguran diantaranya adalah faktor kelainan  janin, faktor maternal, dan faktor eksternal.
Perasaan-perasaan  yang  muncul  ketika  mengalami  keguguran  pada  umumnya  adalah perasaan  sedih  dan  kecewa.  Bahkan  setelah  mengalami  keguguran  berulang,    salah    satu diantara  ketiga  informan  merasa  bersalah  akan  kejadian  keguguran  yang  dialaminya.  Reaksi yang  muncul  pada  wanita  yang  mengalami  keguguran  adalah  menangis  dan  syok.  Kesedihan yang  dirasakan  informan  bersifat  tidak  menetap  namun  terjadinya  keguguran  yang  berulang menimbulkan trauma pada diri informan.
Trauma  menurut  Miller-Karas  (2015:  2)  adalah  suatu  persepsi  individu  mengenai peristiwa  yang  mengancam  dirinya  atau  orang  lain.  Keguguran  yang  berulang  menyebabkan munculnya rasa trauma dalam diri informan terhadap situasi tertentu. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan  masing-masing  individu.  Seperti  yang  dapat  dilihat  dalam  pengalaman  keguguran berulang, trauma yang masih melekat sampai saat ini dialami oleh informan ketiga, sedangkan pada  informan  pertama  dan  kedua  sudah  tidak  terlalu  merasakan  trauma  dalam  dirinya.  Hal ini  mungkin  terjadi  karena  waktu  kedua  informan  mengalami  keguguran  lebih  lama dibandingkan  informan  ketiga.  Selain  itu,  adanya  prinsip  dan  pola  pikir  positif  pada  informan pertama sehingga pengalaman tersebut dianggap sebagai  suatupembelajaran.
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  rasa  trauma  yang  ada  pada  ketiga  informan  masuk dalam  kategori small-T ,  yang  mana  trauma small -T  (Miller-Karas,  2015:  2)  diartikan  sebagai suatu  rasa takut  dan  rasa tidak  aman  yang  dialami  oleh  individu itu sendiri  tanpa  memberikan pengaruh  besar  bagi  lingkungannya.  Keguguran  berulang  termasuk  dalam small-    T dikarenakan  rasa  takut  dan  tidak  aman  dirasakan  ketiga  informan  dan  tidak  mempengaruhi kondisi  lingkungannya.  Saat  ini  informan  memiliki  hubungan  yang  baik    dengan    suami maupun  keluarga  besar.  Hubungan  informan  dengan  suami  dan  keluarga  semakin  baik  meski informan  telah  mengalami  keguguran  berulang.  Hal  inilah  yang  membuat  ketiga  informan menerima  dukungan  sosial  dari  lingkungannya.  Dalam  penelitian  ini,  dukungan  suami  adalah dukungan yang paling penting yang membuat informan dapat menerima keadaannya.
Dalam  penelitian  ini,  ada  saran-saran  yang  diberikan  kepada  berbagai  pihak.  Dari penelitian  ini,  diharapkan  informan  dan  wanita  yang  mengalami  keguguran  berulang  dapat menyadari  bahwa  banyak  sekali  dukungan  yang  diberikan  oleh  lingkungan  sekitar  yang  dapat meminimalkan  rasa  trauma  setelah  mengalami  keguguran  berulang.  Dalam  penelitian  ini terlihat bahwa dukungan sosial dari keluarga, terutama suami, sebagai hal penting dalam
meringankan  trauma.  Dukungan  sosial  yang  diberikan  oleh  lingkungan  berperan  besar  dalam mengatasi  rasa  trauma  yang  terdapat    pada  diri  informan.  Oleh  karena  itu,  melalui  penelitian ini  diharapkan  keluarga  dapat  berempati  dan  memberikan  dukungan  sosial  terhadap  wanita yang  mengalami  keguguran  berulang  sehingga  wanita  yang  mengalami  keguguran  berulang dapat menerima keadaannya dengan perasaan positif.
Melalui  penelitian  ini,  diharapkan  tenaga  medis,  khususnya  di  bidang  obstetri  dan ginekologi  serta  layanan  medis  lainnya,  dapat  memberikan  informasi  kepada  pihak  medis terkait  pentingnya  penanganan  psikis    pada  wanita  yang  mengalami  keguguran  berulang.  Hal ini  dikarenakan  keguguran  yang  dialami  wanita  memiliki  pengaruh  yang  besar  terhadap harapannya  bersama  suami.  Masyarakat  umum  juga  berperan  penting  dalam  memberikan dukungan  sosial  kepada  wanita  yang  mengalami  keguguran    seperti    memberikan    saran sehingga  wanita  tersebut  dapat  melakukan  konsultasi  fisik  maupun  psikis  pada  pihak  medis untuk kehamilannya yang baru.
Adapun  beberapa  saran  untuk  penelitian  selanjutnya  agar  mampu  menggali  lebih  dalam mengenai  dukungan  sosial  atau gratitude terhadap  wanita    yang    mengalami    keguguran berulang  karena  dalam  penelitian  ini  ditemukan  banyak  dukungan  sosial  yang  diberikan  dan muncul rasa syukur pada kondisi setelah keguguran.

## Referensi
Adolfsson,  A.,  Arbhede,  E.,  Marklund,  E.,  Larsson,  P.-G.,  &  Berg,  M.  (2015).  Miscarriage— Evidence  based  information  for  the  web  and  its  development  procedure. Advances  in Sexual Medicine , 5, 89-110. http://dx.doi.org/10.4236/asm.2015.54011
American  Psychiatric  Association.  (2013). Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental disorder,  Edition  “DSM-5”. Washinton  DC:  American  Psychiatric  Publishing. Washinton DC.
Andri  &  Dewi,  Y.  (2007,  Juli).  Teori  kecemasan  berdasarkan  teori  psikoanalisis  klasik  dan berbagai  mekanisme  pertahanan  terhadap  kecemasan. Majalah    Kedokteran    Indonesia, 57 , 233-238.
Anggraeni,  D.  M.  (2009).  Dukungan  sosial  yang  diterima  oleh  perempuan    yang    belum berhasil  dalam  pengobatan  infertilitas. Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The  Soedirman Journal of Nursing) , 4 (3), 94-101.
Bhinnety, M. (2008). Struktur dan proses memori. Buletin Psikologi , 16 (2), 74-88.
Budihastuti,  S.  F.,  Sunarti,  H.  M.,  &  Seojono,  S.K.  (2012).  Konseling  dan  mekanisme  koping ibu nersalin. Journal of Educational, Health and Community Psychology , 1 (1), 1-27. Farren, J., Jalmbrant, M., Ameye, L., Joash, K., Mitchell-Jones, N., ... &Bourne, T. (2016). Post- traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage  or  ectopic pregnancy: A prospective cohort study. BMJ Open . Advance online publication. doi: 10.1136/bmjopen- 2016-011864
Fidianty,  I.  (2006). Kecemasan  pada  wanita  hamil  pasca  abortus .  Semarang:  Universitas Diponegoro Semarang.
Kaunonen,  M.  (2000). Support  for  a  family  in  grief .  Tampere:  University  of  Tampere. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013).  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2012 Bab VIII: Kematian bayi dan anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015 Bab V: Kesehatan keluarga. Jakarta: Kementerian Kesehatan  RI.
Krisnadi, S. R., & Anwar, A. D. (2016). Keguguran (abortus). Dalam D. Martaadisoebrata., F. F. Wirakusumah., & J. S. Effendi (Ed.). Obstetri patologi ilmu kesehatan Reproduksi . (h. 1-11). Jakarta: EGC. Kumar, P., & Malhotra, N. (2008). Jeffcoate’s principles of gynaecology (7 th international edition) . New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publisher.
Kusuma,  A.  (2016). Faktor-faktor  yang  melatarbelakangi    kejadian  abortus  imminens    pada ibu  hamil  di  Sukadana  Kabupaten  Kayong    Utara .    Pontianak:    Universias Muhammadiyah Pontianak.
MacWilliams,  K.,  Hughes,  J.,  Aston,  M.,  Field,  S.,  &  Moffat,  F.    W.,    (2016).  Understanding the  experience  of  miscarriage  in  the  emergency  department. Journal  of  Emergency Nursing , 42 , 504-512. Miller-Karas, E. (2015). Building resilience to trauma: The trauma and community resiliency.
New York: Routledge.
Peterson,  C.,  &  Seligman,  M.  E.  P.  (2004). Character  strengths  and  virtues:  A  handbook  and classification, vol. 1 . New York: Oxford University Press.
Sarafino, E. P., & Smith, T. W. (2014). Health psychology: Biopsychosocial interactions . New Jersey: Wiley.
Schwerdtfeger,  K.L.,  &  Shreffler,  K.M.  (2009).  Trauma  of  pregnancy  loss  and  infertility  for mothers and involuntarily childless women in the contemporary  United States. Journal of Loss and Trauma , 14 , 211–227.  doi:10.1080/15325020802537468 Sutiyono, A. (2010). Dahsyatnya hypnoparenting . Jakarta: Penebar Plus. Taylor, S.E. (2009). Health psychology (Seventh Edition) . New York: Mc Graw Hill Wibowo, B., & Wiknjosastro, G. H. (2005). Kelainan dalam lamanya kehamilan. DalamA.
B. Saiffudin & T. Rachimhadhi (Ed.). Ilmu kebidanan . (h. 302-322). Jakarta:Yayasan Bina Pustaka. Willig,  C.  (2001). Introducing  qualitative  research  in  psychology:  Adventures  in  theory  and method . Maidenhead, UK. Open University Press.