Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## TERAPI BEKAM TERHADAP SKALA NYERI PASIEN MIGRAIN DI RUMAH SEHAT
Apriani 1* , M. Ramadhani F 2 , Abdul Syafei 3 , Dedi Pahrul 4
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang 1,2,3,4 apriani@stik-sitikhadijah.ac.id 1*
ramadhani2687@gmail.com 2
abdulsyafei86@gmail.com 3

## ABSTRAK
Latar Belakang: Migrain adalah salah satu bentuk dari gangguan nyeri kepala primer. Gejala migrain biasanya  ditandai  dengan  serangan  sakit  kepala  hebat  yang  periodik  dan  berulang.  Harga  obat  yang tergolong mahal dan tingginya angka kejadian efek samping obat, menjadikan terapi non farmakologis sebagai alternatif pengobatan migrain. Salah satu terapi tersebut adalah terapi bekam. Tujuan: Untuk mengetahui  pengaruh  terapi  bekam  terhadap  skala  nyeri  pasien  migrain  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode pre-eksperimen dengan  pendekatan one group pretest-posttest design . Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang dilakukan terapi bekam di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  Palembang  yang  berjumlah  30  orang  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling. Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  6-25  September  2021. Hasil: Rata-rata skala nyeri sebelum terapi bekam adalah 4,53, setelah terapi bekam rata-rata skala nyeri adalah 3,43. Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan wilcoxon  test didapatkan p-value  = 0,000  yang  berarti  ada pengaruh  terapi  bekam  terhadap  skala  nyeri  pasien  migrain  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina  Palembang. Saran: Diharapkan  untuk dapat  diberikan  penyuluhan  kesehatan  terlebih  dahulu  kepada pasien  yang akan melakukan terapi bekam agar pasien lebih memahami tentang manfaat dari terapi bekam.
Kata Kunci: Terapi Bekam, Skala Nyeri, Migrain

## ABSTRACT
Background: Migraine  is  a  form  of  primary  headache  disorder.  Migraine  symptoms  are  usually characterized  by  periodic  and  recurring  attacks  of  severe  headaches.  The  price  of  drugs  that  are classified as expensive and the high incidence of drug side effects make non-pharmacological therapy as an alternative treatment for migraines. One such therapy is cupping therapy. Aim: To determine the effect  of  cupping  therapy  on  the  pain  scale  of  migraine  patients  at  the  Ibnu  Sina  Health  House  in Palembang. Method: The  design  of  this  study  used  a  pre-experimental  method  with  a  one  group pretest-posttest design approach. The sample in this study were patients who received cupping therapy at  the  Ibnu  Sina  Health  House  in  Palembang  with  a  total  sample  of  22  people,  using  purposive sampling technique. This study was carried out on September 6 - 25, 2021. Results: the average pain scale before cupping therapy was 4,53, after cupping therapy the average pain scale is 3,43. The results of statistical tests using the Wilcoxon test obtained p-value = 0.000 which means that there is an effect of cupping therapy on the pain scale of migraine patients at the Ibnu Sina Health House in Palembang. Suggestion: It  is  hoped  that  health  education  can  be  given  first  to  patients  who  will  do  cupping therapy so that patients better understand the various benefits of cupping therapy.
Keywords: Cupping Therapy, Pain Scale, Migraine

## PENDAHULUAN
Menurut International  Association for  the  Study  of  Pain dalam  Satyanegara (2014), menyatakan bahwa nyeri merupakan perasaan sensorik dan emosional  yang  timbul  akibat  terjadinya kerusakan  jaringan,  baik  itu  secara  aktual maupun  potensial  ataupun  keadaan  yang menggambarkan  kerusakan  tersebut.  Nyeri kepala  merupakan  salah  satu  bentuk  dari berbagai  macam  nyeri  yang  terjadi  pada tubuh  manusia.  Menurut  Aulina  (2016), nyeri kepala merupakan rasa tidak nyaman yang timbul pada daerah kepala dari bagian batas  bawah  dagu  sampai  ke  belakang kepala  (oksipital  dan  sebagian  daerah tengkuk).  Nyeri  kepala  sendiri  terbagi menjadi dua  yaitu nyeri kepala primer dan nyeri  kepala  sekunder  hal  ini  dinyatakan oleh International Headache Society (IHS).  Nyeri  kepala  primer  merupakan nyeri  kepala  yang  timbul  tanpa  disertai adanya penyebab struktural organik sedangkan nyeri kepala sekunder merupakan  nyeri  kepala  yang  disertai penyebab  struktural  organik  (Satyanegara, 2014).
Migrain  adalah  salah  satu  bentuk dari  gangguan  nyeri  kepala  primer, World Health  Organization (2016)  menyatakan bahwa  migrain  bisa  terjadi  pada  setiap orang, serta dapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup penderita. Gejala
migrain biasanya ditandai dengan serangan sakit  kepala  hebat  yang  periodik  dan berulang.  Penyebab  utama  migrain  hingga saat  ini  belum  diketahui  secara  pasti, seringkali  disebabkan  oleh  faktor  seperti hormon,  nutrisi,  cuaca,  stres,  tekanan, emosional, tidur  berlebihan,  masalah sensori (asap rokok, parfum, dan lain-lain), kurang  tidur,  kelelahan,  dan  aktivitas  fisik (Fernandez, 2012).
Global  Burden  of  Disease  Survey menyatakan  bahwa  migrain  merupakan salah satu gangguan paling umum keenam, dengan  prevalensi  global  mendekati  12% dan  berada  dalam  peringkat  25  teratas sebagai  penyebab disability-adjusted  life years (DALYs)  (ICHD,  2013;  Steiner, et al ., 2015). Berdasarkan hasil dari penelitian multisenter berbasis rumah sakit yang  dilakukan  pada  lima  rumah  sakit besar  di  Indonesia  (Medan,  Bandung, Makasar,  Denpasar)  didapatkan  hasil prevalensi  pasien  migrain  dengan  aura sebanyak 1,8%, sedangkan dengan migrain tanpa aura didapatkan prevalensi sebanyak 10%  (Fahmi,  2019).  Secara  statistik, migrain  tiga  kali  lebih  sering  mengenai perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki serta  lebih  banyak  diderita  orang  dewasa pada  usia  20  hingga  50  tahun  (Prada, 2012).
Terdapat  beberapa  macam  terapi farmakologi  yang  diberikan  kepada  pasien
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
migrain,  pada  umum  nya  pasien  migrain dengan  skala  ringan  sampai  sedang  akan diberikan  obat  kombinasi  dari  aspirin, asetaminophen,  dan  kafein.  Penggunaan obat Non  Steoridal  Anti  Inflammatory Drug (NSAID)  yang  berfungsi  sebagai anti-inflamasi  mempunyai  khasiat  sedang dalam  menurunkan  tingkat  keparahan namun  harus  digunakan  dengan  sangat hati-hati  terlebih  pada  pasien  dengan hipersensitivitas,  penyakit  ginjal  serta pasien  dengan  ulkus  peptikum  (Kharisma (2017).
Selain  terapi  farmakologis,  terapi non  farmakologis  juga  dapat  dijadikan alternatif  dalam  hal  pengobatan.  Harga obat  yang  tergolong  mahal  dan  tingginya angka  kejadian efek  samping  obat, menjadikan terapi non farmakologis menjadi  salah  satu  pilihan  yang  tepat. Salah satu terapi non farmakologis tersebut adalah terapi bekam (Hidayati, 2019).
Menurut  Febri  (2015)  menyatakan bahwa sebagai salah satu bentuk terapi non farmakologis  bekam  memiliki  cara  kerja untuk  mengeluarkan  darah  ( blood  letting ) pada  titik  tertentu  di  daerah  punggung, bekam  berfungsi  sebagai  antioksidan terbukti  pada  saat  penatalaksanaannya bekam  dapat  menurunkan  kadar  radikal bebas  di  dalam  tubuh  manusia.  Bekam adalah  prosedur  membuat  insisi  pada  kulit dan menggunakan gelas kaca khusus untuk
mengeluarkan  darah,  cairan  limfa,  dan cairan  lain  melalui  subkutan.  Mekanisme bekam  akan  menciptakan  ruang  hampa dikulit  yang  kemudian  mengakibatkan kapiler  pecah.  Lalu  kulit  daerah  lokal memerah.  Efek  terapi  bekam  dalam menurunkan  rasa  nyeri  dilaporkan  setara dengan efek analgesik (Ramadhian, 2017).
Menurut  tim  Diklat  dan  Litbang Pusat  Perkumpulan  Bekam  Indonesia (2018)  terapi  bekam  pada  pasien  migrain dapat  dilakukan  dibagian  ummu  mughits (pucuk kepala), yaitu pertemuan garis lurus penghubung  antara  dahun  telinga  kanan dan  kiri,  dengan  garis  yang  ditarik  ke  atas dari hidung. Secara inferior sejajar dengan foramen magnum. Lokasi titik bekam pada pasien  migrain  juga  bisa  disesuaikan dengan  penyebab  migrain  itu  sendiri,  jika terdapat  komplikasi  lain  maka  titik  bekam dapat berbeda setiap orangnya.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Febri  (2015)  menunjukkan  bahwa setelah  dilakukan  terapi  bekam  pada dewasa muda di Desa Sukorejo Kecamatan Bangorejo Kabupaten Banyuwangi terdapat  penurunan  skala  nyeri  dengan  p value = 0,000. Berdasarkan penelitian Lubis
(2015) menunjukkan bahwa setelah dilakukan terapi bekam terdapat penurunan intensitas nyeri dengan p value = 0,000.
Berdasarkan  hasil  observasi  yang dilakukan di tiga klinik  terapi bekam yaitu
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Griya  Sehat  Qaniah,  Klinik  Asy  Syafi Holistic,  dan  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina didapatkan hasil bahwa Rumah Sehat Ibnu Sina  Kota  Palembang  memiliki  populasi terbanyak dalam pengobatan dengan terapi bekam. Rumah Sehat Ibnu Sina merupakan tempat  pengobatan  yang  menyediakan berbagai terapi non farmakologis salah satu nya  terapi  bekam,  terdiri  dari  para  terapis bekam  yang  sudah  tersertifikasi  oleh Perkumpulan Bekam Indonesia, dan penatalaksanaan pada terapi bekam menggunakan standar operasional prosedur baku,  yang  bersumber  dari  Perkumpulan Bekam Indonesia.
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang,  jumlah  pasien  bekam  dalam  1 tahun terakhir (tahun 2020) sebanyak 2.164 orang,  dan  dalam  4  bulan  terakhir berjumlah  926  orang.  Menurut  hasil observasi  dan  wawancara  yang  penulis lakukan  didapatkan  data  bahwa  pasien yang akan menjalani terapi bekam berjumlah 10 orang, 3 diantaranya mengalami    migrain  dengan  nyeri  kepala skala  sedang  (4-6).  Berdasarkan  uraian  di atas,  penulis  tertarik  untuk  meneliti “Pengaruh  terapi  bekam  terhadap  skala nyeri pasien migrain  di  Rumah Sehat  Ibnu Sina Kota Palembang”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode pre eksperimental dengan rancangan penelitian one group pretest-postest design .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  yang  menjalani terapi  bekam  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang.  Tehnik  pengambilan  sampel dengan  menggunakan purposive  sampling , sehingga didapatkan jumlah sampel sebanyak  30  responden.  Penelitian  ini dilakukan  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Palembang  pada  tanggal  6-25  September 2021.
Pada  penelitian  ini  instrumen  yang digunakan  adalah  lembar  observasi  yang berisi skala nyeri beserta petunjuk pengisian  untuk  mengukur  intensitas  nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS).  Prinsip  etik  yang  digunakan  yaitu dengan  menjelaskan  maksud,  tujuan  dan manfaat  penelitian  yang  tercantum  dalam lembar informed  consent, bila  responden bersedia,  maka  responden  memberikan tanda  tangan  pada  lembar  yang  telah disediakan,  kemudian anominity dimana peneliti tidak mencantumkan nama responden  pada  lembar  alat  ukur,  tetapi hanya  menuliskan  kode  atau  inisial  serta menjaga kerahasiaan informasi dari responden.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan tahapan  pengumpulan  data  yaitu editing
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
(memeriksa  dan  mengoreksi), coding (pengkodean), entry  data (memasukan data),  dan cleaning (pembersihan  data).
Terapi  bekam  diberikan  sebanyak  1  kali.
Sebelum  diberikan  terapi  bekam,  terlebih dahulu  diukur  skala  nyeri  pasien  dengan menggunakan  lembar  observasi Numeric Rating  Scale (NRS).  Selanjutnya  setelah diberikan  terapi  bekam,  skala  nyeri  pasien diukur  kembali  dengan  menggunakan lembar  observasi  yang  sama.  Setelah didapatkan  data  skala  nyeri  pasien  maka selanjutnya  diolah  dan  dianalisis  univariat
Selain  itu,  dilakukan  analisis  bivariat dengan  menggunakan  uji  statistik paired  t test dengan tingkat kemaknaan p = 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat

## Karakteristik Subjek Penelitian
Penelitian dilakukan pada 30 responden.  Analisa  data  yang  dilakukan terhadap  karakteristik  subjek  penelitian meliputi distribusi frekuensi, jenis kelamin, dan usia.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian
No Variabel n % 1 Jenis kelamin  Laki-laki 11 36,7  Perempuan 19 63,3 2 Usia  21 – 30 tahun 5 16,7  31 – 40 tahun 8 26,7  41 – 50 tahun 7 23,3  51 – 55 tahun 10 33,3 Total 30 100,0 Berdasarkan tabel 6.1 menunjukkan bahwa dari 30 responden yang mendapatkan  terapi  bekam  sebagian  besar berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 19 responden (63,3%).
Kemudian pasien migrain yang mendapatkan  terapi  bekam  sebagian  besar
berada di kelompok usia 51-55 tahun yaitu sebanyak 10 responden (33,3 %).
Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Migrain Sebelum Dilakukan Terapi Bekam
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  rerata  skala  nyeri  pasien  migrain sebelum  dilakukan  terapi  bekam  adalah sebagai berikut.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 2.

## Rerata Skala Nyeri Pasien Migrain Sebelum dilakukan Terapi Bekam
Variabel Mean Std Dev Min-Max 95% CI Skala nyeri sebelum dilakukan terapi bekam 4,53 1,45 2 - 7 3,99 – 5,08
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh rerata  skala  nyeri  pasien  migrain  sebelum dilakukan  terapi  bekam  yaitu  4,53  dengan standar  deviasi  1,45  (95%  CI:  3,99-5,08) dengan  nilai minimum adalah  2  dan  nilai maximum adalah  7.  Dari  estimasi  diyakini bahwa  rata-rata  skala  nyeri  sebelum
dilakukan  terapi  bekam  diantara  3,99 sampai dengan  5,08.
Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Migrain Sesudah Dilakukan Terapi Bekam
Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  rerata  skala  nyeri  pasien  migrain sesudah  dilakukan  terapi  bekam  adalah sebagai berikut.
Tabel 3.

## Rerata Skala Nyeri Pasien Migrain Sesudah Diberikan Terapi Bekam
Variabel Mean Std Dev Min-Max 95% CI Skala nyeri sesudah dilakukan terapi bekam 3,43 1,50 1 - 7 2,87 – 3,99
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh rerata  skala  nyeri  pasien  migrain  sesudah dilakukan  terapi  bekam  yaitu  3,43  dengan standar  deviasi  1,50  (95%  CI:  2,87-3,99) dengan  nilai minimum adalah  1  dan  nilai maximum adalah  7.  Dari  estimasi  diyakini bahwa  rata-rata  skala  nyeri  sebelum dilakukan  terapi  bekam  diantara  2,87 sampai dengan 3,99.

## Analisa Bivariat
Berdasarkan  hasil  uji  normalitas data menunjukkan p value > α (0,05) maka data  terdistribusi  normal,  sehingga  uji statistik  yang  digunakan  adalah paired  t test.
Pengaruh Terapi Bekam terhadap Skala Nyeri Pasien Migrain

## Tabel 4.
Pengaruh Terapi Bekam terhadap Skala Nyeri Pasien Migrain Variabel Mean SD p value Nilai rata-rata skala nyeri sebelum dilakukan  terapi bekam 4,53 1,45 0,000 Nilai rata-rata skala nyeri setelah dilakukan  terapi bekam 3,43 1,50
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Hasil  analisis  tabel  4  menunjukkan rerata skala nyeri sebelum dilakukan terapi bekam  pada  pasien  migrain  yaitu  4,53 dengan  standar  deviasi  1,45,  sedangkan rerata skala nyeri sesudah  dilakukan terapi bekam  pada  pasien  migrain  yaitu  3,43 dengan  standar  deviasi  1,50.    Hasil  uji statistik  dengan Paired  t  test pada  taraf signifikan  5% menghasilkan  p value  =
0.000  ≤  α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  Ha  diterima  yang  artinya  terdapat pengaruh terapi bekam terhadap skala nyeri pasien  migrain  di  Rumah  Sehat  Ibnu  Sina Kota Palembang.

## PEMBAHASAN
Analisa Univariat Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Migrain Sebelum Dilakukan Terapi Bekam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  peneliti  terhadap  22 responden  diperoleh  rerata  skala  nyeri pasien  migrain  sebelum  dilakukan  terapi bekam  yaitu  4,53  dengan  standar  deviasi 1,45  (95%  CI:  3,99-5,08)  dengan  nilai minimum adalah  2  dan  nilai maximum adalah  7.  Dari  estimasi  diyakini  bahwa rata-rata  skala  nyeri  sebelum  dilakukan terapi  bekam  diantara  3,99  sampai  dengan 5,08.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febri (2015),  yang  mendapatkan  nilai  rata-rata skala  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi
bekam adalah 6,44 dengan nilai minimum 4 dan maximum 9.  Hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Mayangsari (2019) mengenai  pengaruh  terapi  bekam  basah terhadap  perubahan  skala  nyeri  pasien migrain  mendapatkan  hasil  bahwa  nyeri yang  dirasakan  pada  pasie  migrain  dari total  73  responden  semua  berada  pada skala nyeri level sedang.
Menurut  Ikawati  (2014)  migrain merupakan  salah  satu  gangguan  nyeri kepala  primer  yang  bersifat  ringan  hingga berat dan kambuhan ( recurrent ) tergantung pada individu yang mengalaminya, migrain terjadi  akibat  refleks  vasopasmen  dari berbagai  kepala  termasuk  pensuplai  darah ke  otak.  Migrain  dapat  dipicu  oleh berbagai  faktor  diantaranya  berasal  dari makanan  seperti  kafein,  coklat,  makan fermentasi,  dan  lainnya.  Kemudian  faktor pencetus  migrain  jika  dapat  berasal  dari lingkungan  seperti  suara  yang  terlalu bising,  perubahan  cuaca,  bau  yang  cukup tajam  dan  menusuk  sehingga  terasa  sangat menganggu.
Secara  statistik,  migrain  tiga  kali lebih sering mengenai perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki  serta  lebih banyak diderita orang dewasa pada usia 20 hingga  50  tahun  (Prada,  2012).  Sering terjadi  pada  masa  pubertas,  dan  insidenya dijumpai  pada  18%  wanita  dan  6%  pria (Brunner  &  Suddarth,  2014).  Hormon
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
estrogen  yang  fluaktif  diduga  sebagai pemicu  migrain  pada  wanita.  Migrain biasanya dimulai setelah menarche , wanita dengan  riwayat  migrain  diketahui  terkena serangan  migrain  pada  saat  sebelum periode  menstruasi  atau  pada  saat  periode menstruasi.  Jika  terjadi  pada  saat  sebelum periode  menstruasi  biasanya  diikuti  gejala premenstrual  lainnya  seperti  perubahan mood,  nyeri  pungung,  mual,  dan  payudara nyeri  serta  membengkak.  Biasanya  terjadi bersamaan  dengan  dismenore  (Sacco, 2012).
Menurut    teori  yang  di  kemukakan oleh  Brunner  &  Suddarth  (2014)  yang menyatakan  bahwa  dalam  4  proses  nyeri terdapat  fase  persepsi  yang  artinya  pada fase  ini  merupakan  proses  terakhir  saat stimulasi  nyeri  tersebut  sudah  mencapai korteks sehingga mencapai tingkat kesadaran,  selanjutnya  akan  diterjemahkan dan  ditindaklanjuti  berupa  tanggapan  yang berbeda dari setiap individu terhadap nyeri tersebut.
Berdasarkan  penelitian  terkait  dan uraian  di  atas,    peneliti  berasumsi  bahwa skala nyeri yang dirasakan dan digambarkan  setiap  orang  itu  berbeda, tergantung  pada  toleransi  rasa  sakit  yang dimiliki.
Rerata  Skala  Nyeri  Pasien  Migrain Sesudah Dilakukan Terapi Bekam
Hasil penelitian dengan 30 responden  diperoleh  data  bahwa  rerata skala  nyeri  pasien  migrain  sesudah dilakukan  terapi  bekam  yaitu  3,43  dengan standar deviasi 1,50 (95% CI : 2,87 – 3,99) dengan  nilai minimum adalah  1  dan  nilai maximum adalah  7.  Dari  estimasi  diyakini bahwa  rata-rata  skala  nyeri  sebelum dilakukan  terapi  bekam  diantara  2,87 sampai dengan 3,99.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lubis (2015)  yang  mendapatkan  rata-rata  skor intensitas  nyeri  setelah  dilakukan  terapi bekam  adalah  2,00  dengan  standar  deviasi 1,28.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Purwanto  (2018)  dengan judul  pengaruh  terapi  bekam  basah terhadap  perubahan  nyeri  punggung  pada pekerja  berat  (petani)  dengan  hasil  uji analisa  bivariat  di  dapatkan  p- value 0,006 berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  tingkat  keberhasilan  dari  bekam basah  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri cukup tinggi sehingga peneliti berpendapat bahwa  bekam  basah  dapat  menjadi alternatif yang cukup baik dalam mengatasi nyeri.
Bekam  adalah  prosedur  membuat insisi  pada  kulit  dan  menggunakan  gelas kaca  khusus  untuk  mengeluarkan  darah,
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
cairan  limfa,  dan  cairan  lain  melalui subkutan. Mekanisme bekam akan menciptakan  ruang  hampa  dikulit  yang kemudian  mengakibatkan  kapiler  pecah. Lalu  kulit  daerah  lokal  memerah.  Efek terapi bekam dalam menurunkan rasa nyeri dilaporkan  setara  dengan  efek  analgesik (Ramadhian, 2017).
Terapi  bekam  merupakan  suatu upaya penyembuhan dalam bentuk tradisional  dimana  bekam  termasuk  dalam terapi nonfarmakologis atau terapi alternatif  dalam  pengobatan  nyeri  yang sudah  mendunia,  beberapa  negara  yang sudah  meyakini  akan  khasiat  dari  terapi bekam  diantara  nya  Mesir,  Korea,  Italia, Jepang,  Amerika,  China  dan  sebagainya. Bahkan  Terapi  bekam  sendiri  sudah banyak  di  terapkan  di  rumah  sakir  besar Korea (Hidayati, 2019).
Tim
Diklat dan Litbang
Perkumpulan  Bekam  Indonesia  (2018) yang  mengatakan  bahwa  bekam  memiliki beberapa manfaat, antara lain meningkatkan  efektifitas penyimpanan zat makanan  dan  oksigen  karena  terbentuknya sel  darah  merah  yang  baru,  mengurangi beban  kerja  limpa,    merangsang  kerja sistem imun, mencegah timbulnya penyakit kanker dan infeksi, meningkatkan elastisitas  dinding    pembuluh    darah, menurunkan resistensi darah, meningkatkan  terbentuknya    antioksidan
alami,    meningkatkan    jumlah    makrofag, meningkatkan    jumlah    sel    natural    killer dan  limfosit  T serta  menurunkan jumlah radikal bebas.
Berdasarkan  penelitian  terkait  dan uraian  diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa sifat  bekam  yang  dapat  memberikan  efek relaksasi dan dapat melancarkan peredaran darah  pada  saat  pelaksanaan  nya    dapat dijadikan  sebagai  alternatif  pengobatan dalam menurunkan rasa nyeri.

## Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap Skala Nyeri Pasien Migrain
Berdasarkan  hasil  analisis  terhadap 30 responden didapatkan data bahwa rerata skala  nyeri  sebelum  dilakukan  terapi bekam  pada  pasien  migrain  yaitu  4,53 dengan  standar  deviasi  1,45,  sedangkan rerata skala nyeri sesudah dilakukan terapi bekam  pada  pasien  migrain  yaitu  3,43 dengan  standar  deviasi  1,50.  Hasil  uji statistik  dengan Paired  t  test pada  taraf signifikan  5% menghasilkan  p value  = 0.000  ≤  α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan bahwa  Ha  diterima  yang  artinya  ada pengaruh  terapi  bekam  terhadap  skala nyeri pasien  migrain  di  Rumah Sehat  Ibnu Sina Kota Palembang.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Mayangsari (2019), dengan hasil penelitian menggunakan uji statistik Wilcoxon didapatkan  p -value =  0,00  <  α  =  0,005
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
yang  berarti  Ho  ditolak.  Dengan  demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh  terapi  bekam  basah  terhadap perubahan skala nyeri pada pasien migrain.
Menurut  Umar  (2019)  bekam berpengaruh  terhadap  pengurangan  rasa sakit atau nyeri karena perubahan biomekanik  kulit,  hal  ini  juga  dijelaskan melalui  teori  PGT  ( Pain  Gate  Theory ) yang  menjelaskan  bagaimana  nyeri  dapat ditransmisikan  dari  titik  awal  ke  otak. Proses bekam mempengaruhi nyeri dengan mengubah  pemrosesan  sinyal  pada  tingkat nosiseptor  baik  pada  susmsum  tulang belakang dan otak.
Menurut  Aldjoefri  (2013)  dalam Ramananda  (2014)  mengatakan  bahwa terapi  bekam  menyebabkan  terjadinya dilatasi  kapiler  pada  daerah  yang  dibekam sehingga  dapat  memunculkan  respon relaksasi  dan  ketika  terjadi  insisi  berulang pada  daerah  bekam  yang  menembus jaringan  epidermis  kerusakan  jaringan  ini akan  merangsag  nosiseptor  pada  daerah tersebut  sehingga  nantinya  diteruskan menjadi  lokalisasi  nyeri.  Pada  saat  tubuh sudah merasakan relaksasi yang didapatkan dari  proses  pembekaman  lalu  diteruskan menuju hypothalamus sehingga
dilepaskannya Corticotropin Realising
Factor (CRF) serta releasing faktor lainnya oleh adenohipofise di hipotalamus. CRF ini kemudian  memberi  rangsangan  kepada
kelenjar  pituary  untuk  meningkatkan produksi proopioid  melanocortin sehingga produksi enkephalin oleh medulla  adrenal juga  meningkat,  sehingga  mengurangi penghantaran  stimulus  atau  substansi  P keluar  dari medulla  spinalis menjadikan tidak  adanya  persepsi  nyeri  dan  sensasi nyeri berkurang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori  terkait  serta  penelitian  sebelumnya maka  peneliti  berasumsi  bahwa  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  skala nyeri  sebelum  dilakukan  terapi  bekam  dan setelah dilakukan terapi bekam.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Rerata  skala  nyeri  pasien  migrain sebelum  dilakukan  terapi  bekam  yaitu 4,53.
2. Rerata  skala  nyeri  pasien  migrain sesudah  dilakukan  terapi  bekam  yaitu 3,43.
3. Ada  pengaruh  terapi  bekam  terhadap skala  nyeri  pasien  migrain  di  Rumah Sehat  Ibnu  Sina  Kota  Palembang dengan p value = 0.000.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka diharapkan  kepada  pihak  Rumah  Sehat Ibnu Sina Palembang untuk dapat memberikan penyuluhan kesehatan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
mengenai  terapi  bekam  terlebih  dahulu kepada pasien yang akan melakukan terapi
bekam  agar  pasien  lebih  memahami mengenai manfaat dari terapi bekam.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulina , S., Bintang , A. K., Jumraini, & Idrus, H. F. (2016). Modul Problem Based Learning Nyeri Kepala. Makassar: Fakultas Kedokteran Universitas Hassanudin
Brunner & Suddarth. (2014). Buku Ajar Keperawatan Medika Bedah. Jakarta: EGC
Fahmi, M., Sugiharto, H., & Azhar, M. B. (2019). Pravelensi dan Faktor Risiko Nyeri Kepala Primer pada Residen di RSUP  dr. Mohammad Hosein  Palembang. Sriwijaya Journal of Medicine , 128-135
Febri,  M.  A.  (2015). Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap  Nyeri  Kepala  Tipe  Tegang  pada Dewasa Muda di Desa Sukorejo Kecamatan Bangorejo Kabupaten Banyuwangi . 1-10
Fernandez-de-las-Peas.  C.,  Chaitow.L  &  Schoenen.J.  (2012). Mulyidiciplinary  Management Of Migrain . Jones & Bartlett Learning: Burlington
Hidayati, H. B. (2019). Bekam sebagai Terapi Alternatif Untuk Nyeri . 148-156
Ikawati,  A.  (2014). Tata  Laksana  Terapi  Penyakit  Sistem  Syaraf  Pusat. Yogyakarta:  Bursa Ilmu .
Kharisma, Y. (2017). Tinjauan Umum Penyakit Nyeri Kepala.
Lubis,  M. A. (2015). Pengaruh  Terapi Bekam Terhadap Intensitas Nyeri  pada Pasien Nyeri Kepala Primer di Klinik Cempala Banda Aceh .
Mayangsari,  H.  (2019). Pengaruh  Terapi  Bekam  Basah  Terhadap  Perubahan  Skala  Nyeri pada Pasien Migrain . 54-60
Notoadmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan (red av). Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam.  (2014). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pendekatan  Praktis. Edisi  3. Jakarta: Salemba Medika
PBI. (2018). Panduang Pengajaran Bekam Indonesia (PBI). Jakarta
Purwanto,  E.  D.,  Udaya,  M.,  &  HR,  I.  M.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Bekam  Basah  Terhadap Perubahan Nyeri Punggung Pada Pekerja Berat (Petani). Nurshing Journal of STIKES Insan Cendekia Medika Jombang , 26-32
Ramananda,  G.  A.,  I,  M.  W.,  &  I,  P.  A.  (2014). Pengaruh  Terapi  Bekam  Kering  Terhadap Intensitas  Nyeri  Pasien  dengan  Low  Back  Pain  di  Praktik  Perawat  Latu  Usadha Abiansemal Bandung
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 76-87 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Sacco,  S.,  Ricci,  S.,  Degan,  D.,  &  Carolie,  A.  (2012).  Migraine  in  Women:  The  Role  of Hormones and Their Impact. Journal Headache Pain , 177-189
Sari,  F.  R.,  Salim,  M.  A.,  Ekayanti,  F.,  &  Subchi,  I.  (2018). Bekam  sebagai  Kedokteran Profetik dalam Tinjauan Hadis, Sejarah dan Kedokteran Berbasis  Bukti. Depok:  PT. Raja Grafindo Persada
Satyanegara. (2014). Ilmu Bedah Syaraf. Edisi V . Jakarta: Gramedia
Steiner,  T.  J.  (2015).  Headache  Disorders  Are  Third  Cause  Of  Disabililty  Worlwide. The Journal of Headache and Pain , 2-3
Sugiyono. (2014). Metode Penelitoan Kuantitatif Kualitatif R&B. Bandung: Alfabeta
Umar, W. A. (2019). Bekam Medik Hijamah Dalah Perspektif Kedokteran Modern Prosedur Bekam Sayat Sesuai Standar Tindakan Medis. Sukoharjo: Thibbia