DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Muhammad Khairurrozi 1 *, Ayunin Syahida 2 , Nanda Mirani 3 1 Dosen Prodi S1 Administrasi Rumah Sakit STIKes Bustanul Ulum Langsa
2,3 Dosen Prodi Kebidanan STIKes Bustanul Ulum Langsa *Korespondensi Penulis : muhammad.khairurrozi@gmail.com

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstrak
Latar  Belakang: Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Jenis  rancangan  penelitian  yang  digunakan  dengan  menggunakan  mixmethod  secara  kualitatif  dan  kuantitatif  untuk  mengukur  kinerja  RSUD  dr.  Zubir Mahmud berdasarkan pendekatan balanced scorecard.
Tujuan: Kinerja  keuangan  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  secara  umum  telah  efisien  pada  tahun  2018  sebesar  91,30%.  Sedangkan  pada  tahun  2019  sebesar 93,20%, dan tahun 2020 sebesar 94,10%. Kinerja dari perspektif pelanggan di dapatkan bahwa kepuasan pasien terhadap kinerja rumah sakit adalah 65%. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  dekriptif  dan  metode  induktif,  yaitu  metode  deskriptif  melakukan  analisis  data  yang  dikumpulkan, diklasifikasikan, diiterpretasikan, sehingga dapat dijelaskan pencapaian kinerja pada masing0masing perspektif Hasil : Penelitian ini menggambarkan kemampuan RSUD dr. Zubir Mahmud dalam memuaskan pasiennya belum sepenuhnya baik. Analisis data kunjungan pasien di RSUD dr. Zubir Mahmud, pada tahun 2018 sampai 2020 kunjungan pasien cenderung menurun meskipun tidak berdampak terhadap keuangan yang menunjukkan peningkatan. Kinerja perspektif pertumbuhan dan pembelajaran diukur melalui kepuasan pegawai, pelatihan, dan turnover pegawai. Kepuasan pegawai terhadap kinerja RSUD dr. Zubir Mahmud dari perspektif pertumbuhan dan pembelajaran baik (56,1%).
Kesimpulan: Kinerja  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  dari  perspektif  keuangan  cukup  baik,  dilihat  dari  revenue  yang  mencapai  target  setiap  tahunnya.  Kinerja RSUD dr. Zubir Mahmud dari perspektif pelanggan belum sepenuhnya baik, terlihat dari hasil analisis data primer pasien sebagian yang menyatakan puas dengan pelayanan RSUD dr.  Zubir Mahmud.  Kinerja  RSUD  dr.  Zubir Mahmud dari  perspektif  proses bisnis  internal  baik dimana  kelengkapan dan proses operasionalnya  berjalan  sesuai  dengan  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  yang  berkelas  C.  Kinerja  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  dari  perspektif  pertumbuhan  dan pembelajaran cukup baik, pegawai produktivitas dalam bekerja, dan retensi pegawai yang rendah.
Kata Kunci: Kinerja; Rumah Sakit; Balanced Scorecard

## Analisis Kinerja Rumah Sakit Berdasarkan Balanced Scorecard di RSUD dr. Zubir Mahmud Kabupaten Aceh Timur

## Abstract
Background:  Hospital  is  a  health  service  institution  that  provides  complete  individual  health  services  that  provide  inpatient,  outpatient,  and  emergency services.
This type of research design used a mix method qualitatively and quantitatively to measure the performance of RSUD dr. Zubir Mahmud based on the balanced scorecard approach.
Objectives: The financial performance of RSUD dr. In general, Zubir Mahmud has been efficient in 2018 by 91.30%. While in 2019 it was 93.20%, and in 2020 it was 94.10%. Performance from the customer's perspective, it was found that patient satisfaction with hospital performance was 65%. Methods: This study uses descriptive and inductive methods, namely descriptive methods to analyze data collected, classified, interpreted, so that performance achievements can be explained in each perspective.
Results: This study describes the ability of RSUD dr. Zubir Mahmud in satisfying his patients has not been entirely good. Data analysis of patient visits at RSUD dr.  Zubir Mahmud, in 2018 to 2020  patient  visits  tended  to decrease  even though  it did  not have an impact  on  finances which  showed an  increase. Performance of growth and learning perspective is measured through employee satisfaction, training, and employee turnover. Employee satisfaction with the performance of RSUD dr. Zubir Mahmud from the perspective of growth and learning is good (56.1%).
Conclusion: The performance of RSUD dr. Zubir Mahmud from a financial perspective is quite good, seen from the revenue that reaches the target every year. Hospital performance dr. Zubir Mahmud from the customer's perspective is not entirely good, it can be seen from the results of the primary data analysis of some patients who stated that they were satisfied with the services of RSUD dr. Zubir Mahmud. Hospital performance dr. Zubir Mahmud from the perspective of  good  internal  business  processes  where  the  completeness  and  operational  processes  run  in  accordance  with  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  class  C.  The performance of RSUD dr. Zubir Mahmud from the perspective of growth and learning is quite good, employee productivity at work, and employee retention is low.
Keywords: Performance; Hospital; Balanced Scorecard
Hospital Performance Analysis Based on the Balanced Scorecard at RSUD dr. Zubir Mahmud, East Aceh

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## Perspektif Keuangan
2018 2019 2020

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan  secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,rawat jalan, dan gawat darurat (1).  Rumah Sakit Umum adalah rumah  sakit yang memberikan pelayanan kesehatan  pada semua bidang dan jenis penyakit (2) Perubahan yang terjadi dilingkungan  eksterbal dan internal rumah sakit menyebabkan manjer rumah sakit harus mengubah paradigma atau cara pandang bahwa rumah sakit sekarang ini berkembang menjadi suatu industri jasa yang tidak bisa meniggalkan aspek komersial disamping peran sosialnya. Kinerja yang dihasilkan oleh rumah sakit dapat dukur dengan menggunakan metode balanced scorecard yang  dikembangkan oleh Kaplan dan Norton (3)
Selama  ini  pengukuran  kinerja  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  Aceh  Timur  hanya  dilakukan  pada  beberapa komponen saja seperti analisa kinerja keuangan. Penilaian kinerja selama ini hanya diukur dengan menggunakan metode konvensional, yang menitikberatkan pada evaluasi kegiatan atau capaian proyek pembangunan sedangkan data  yang  berasal  dari  medical  record  belum  menjadi  perhatian  dan  belum  di  analisa  secara  optimal  sebagai landasan untuk mengambil kebijakan (4).
Kinerja  yang  dihasilkan  oleh  institusi  rumah  sakit  dapat  diukur  dengan  menggunakan  metode  balanced scorecard yang dikembangkan oleh Kaplan dan Norton. Balanced scorecard dalam bahasa berarti kartu skor, yaitu kartu yang digunakan untuk mencapai skor dimasa mendatang. Dengan cara ini skor yang akan diwujudkan dimasa depan  akan  sebanding  dengan  pencapaian  kinerja  sekarang  ini.  Maka  hasil  pencapaiana  saat  ini  dapat  menjadi evaluasi atas kinerja yang sudah dicapai. Sedangkan balanced atai seimbang berarti kinerja diukur secara seimbang dari dua aspek yaitu keuangan dan non keuangan, jangka pendek dan jangka panjang, serta kinerja yang bersifat internal maupun eksternal (5).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  dekriptif  dan  metode  induktif,  yaitu  metode  deskriptif  melakukan analisis  data  yang  dikumpulkan,  diklasifikasikan,  diiterpretasikan,  sehingga  dapat  dijelaskan  pencapaian  kinerja pada  masing0masing  perspektif  (6).  Metode  induktif  merupakan  kesimpulan  yang  telah  didapatkan  lalu  dibuat menjadi kesimpulan umum dari kesimpulan khusus (7).

## HASIL Pengukuran kinerja berdasarkan perspektif keuangan
secara umum  RSUD dr. Zubir Mahmud menunjukkan bahwa persentase rasio efisiensi kinerja keuangan RSUD dr. Zubir Mahmud pada tahun 2018 yaitu sebesar 91,30%. Sedangkan pada tahun 2019 sebesar 93,20%, dan tahun 2020 sebesar 94,10%. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa penilaian kinerja keuangan RSUD dr. Zubir Mahmud  telah  efisien  dalam  tiga  tahun  terakhir  yaitu  tahun  2018  –  2020.  Kinerja  keuangan  RSUD  dr.  Zubir Mahmud secara umum telah efisien dapat dilihat dari hasil penelitian bahwa pendapatan rumah sakit dalam tiga tahun  terakhir  juga  terus  meningkat.  Meskipun  pengeluaran  juga  mengalami  peningkatan.  Adanya  peningkatan pengeluaran  juga  disesuaikan  dengan  kebutuhan  rumah  sakit,  pada  tahun  2018  dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa rasio efisiensi pengeluaran meningkat menjadi 95,20 % dari tahun sebelumnya 92,30% hal ini dikarenakan pada  tahun  2019  rumah  sakit  kembali  melakukan  penyesuaiana  jumlah  ruangan  dan  kebutuhan  fasilitas  lainnya selama masa pandemi covid 19.

## Pengukuran kinerja perpektif pelanggan
peneliti memperoleh karakteristik responden sebagai berikut: responden pasien terbanyak berumur diatas 45 tahun dengan 48% berjenis kelamin wanita.

## Karakteristik Responden
45 Tahun SMA Sederajat

## Tingkat Kepuasan
reliability empathy assurance
tangible
responsiveness
Responden  pasien  dengan  jenjang  pendidikan  SMA  sederajat  adalah  tertinggi  sebesar  42%  dan  30% responden bekerja sebagai wiraswasta. 85% responden berasal dari kabupaten aceh timur dan terbanyak merupakan pasien dari segmen pasar BPJS yaitu sebesar 92%. Kepuasan pasien RSUD dr. Zubir Mahmud dapat dilihat secara terperinci  dari  lima  dimensi  kepuasan  yaitu  tangible,  reliability,  responsiveness,  assurance,  dan  empathy. Berdasarkan hal tersebut maka terlihat gambaran tingkat kepuasan pasien RSUD dr. Zubir Mahmud. Urutan tingkat kepuasan  dari  terendah  sampai  tertinggi  adalah  tingkat  kepuasan  terhadap  reliability  (56%),  Empathy  (59%), Assurance  (67%),  tangible  (68%),  dan  responsiveness  (88%).  Hal  ini  menunjukkan  pasien  sudah  puas  terhadap tingkat responsif dan pelayanan RSUD dr. Zubir Mahmud.

## Pengukuran Kinerja perspektif proses bisnis internal
RSUD dr. Zubir Mahmud, pada tahun 2018 sampai 2020 kunjungan pasien cenderung menurun meskipun tidak  berdampak  terhadap  keuangan  rumah  sakit  yang  menunjukkan  peningkatan.  Penurunan  jumlah  kunjungan tersebut disebabkan karena masa pandemi covid 19 sehingga mempengaruhi jumlah kunjungan  pasien. Faktor lain yang mempengaruhi jumlah kunjungan pasien yaitu tidak bisalangsung merujuk ke rumah sakit bertipe C dimana setiap  unit  pelayananan  kesehatan  wajib  menangani  pasien  dimulai  darifasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  atau puskesmas.  Jika  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  atau  puskesmas    tidakmampu  menangani  pasien  maka  akan dirujuk ke rumah sakit kelas C. Apabila rumahsakit kelas C juga tidak mampu menangani akan dirujuk ke rumah sakit kelas B yang lebihtinggi sesuai dengan prosedur berjenjang.

## Kinerja perspektif pertumbuhan dan pembelajaran
Diukur  melalui  kepuasan  pegawai,  pelatihan,  dan  turnover  pegawai.  Kepuasan  pegawai  dan  pelatihan diperoleh  dengan  cara  mengumpulkan  data  primer  melalui  kuesioner  yang  dibagikan  kepada  pegawai  RSUD  dr. Zubir Mahmud dengan jumlah sampel. Sedangkan data turnover pegawai diperoleh dari hasil wawancara dengan Wakil  direktur  SDM  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud.Kepuasan  kerja  pegawai.  Kepuasan  pegawai  terhadap  kinerja RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  dari  perspektif  pertumbuhan  dan  pembelajaran  baik  (56,1%).  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  diketahui  bahwa  karakteristik  responden  dengan  jenis  ketenagaan  terbanyak  yaitu  keperawatan

## Karakteristik Responden

## Keperawatan
Non Keperawatan
(40%)  karena  tenaga  perawat  merupakan  jumlah  yang  terbesar  dari  keseluruhan  populasi.  Persentase  responden dengan jenis kelamin wanita terbanyak (75%). Usia responden terbanyak diantara 35-50 tahun (55,3%). Responden dengan masa kerja > 5 tahun adalah yang terbesar (75,6%) menggambarkan bahwa pegawai yang bekerja di RSUD dr.  Zubir  Mahmud  sudah  memiliki  masa  kerja  yang  cukup  lama  lebih  dari  3  tahun.  Tingkat  kepuasan  pegawai RSUD  dr.  Zubir  Mahmud.  Tingkat  kepuasan  dari  terendah  sampai  tertinggi  adalah  tingkat  kepuasan  terhadap pekerjaan  (60,8%),  tingkat  kepuasan  terhadap  promosi  (68%),  tingkat  kepuasan  terhadap  pendapatan  selain  gaji (72,8%) tingkat kepuasan terhadap atasan (85,5%), dan tingkat kepuasan terhadap rekan kerja (90,8%).

## PEMBAHASAN

## Berdasarkan  hasil  penelitian  pengukuran  kinerja  rumah  sakit  menggunakan  metoda  balanced  scorecard ditinjau dari perspektif keuangan
RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  Kabupaten  Aceh  Timur  telah  menjalankanatau  mengoptimalkan  fungsi manajemen  keuangan  dengan  sangat  efisien.  Selama  tiga  tahun  terakhir  terhitung  mulai  2018  rumah  sakit  telah mengoptimalkan  penggunaaan  anggaran  baik  itu  pemasukan  ataupun  pengeluaran  dengan  efisien.  Status  rumah sakit  yang  merupakan  rumah  sakit  daerah  kabupaten  aceh  timur  juga  menguntungkan  rumah  sakit  dalam  hal mendapatkan  sumber  keuangan.  Karena  selain  pemasukan  lansung  dari  konsumen  rumah  sakit  juga  mendapat dukungan  keuangan  dari  pemerintah  daerah  kabupaten  aceh  timur  (8).  Hal  tersebut  semakin  kuat  dengan terbentuknya kerja sama antara rumah sakit dan pemerintah daerah dengan perusahaan pertambangan minyak yang beroperasi  di  aceh  timur.  Komitmen  dari  perusahaan  pertambangan  minyak  yang  memberi  dukungan  finansial secara  langsung  kepada  rumah  sakit  turut  membantu  fungsi  operasional  rumah  sakit.  RSUD  dr.  zubir  mahmud misalnya dalam masa pandemi covid 19 membutuhkan fasilitas dan alat untuk mendukung kegiatan pemeriksaaan pada pasien yang terduga positif covid 19 maka dengan adanya kerjasama dengan peruhaaan pertambangan minyak tersebut mereka bisa langsung mendapatkan alat yang mereka butuhkan. Hal  terebut tentunya sangat meembantu kegiatan pelayanan di RSUD dr. Zubir Mahmud kabupaten aceh timur selain penghematan pengeluaran dana juga dapat menghemat waktu untuk pengadaan alat tersebut tanpa melalui mekanisme pengadaan dan proses pelalangan seperti pada umumnya.

## Berdasarkan  hasil  penelitian  pengukuran  kinerja  rumah  sakit  menggunakan  metoda  balanced  scorecard ditinjau dari perspektif pelanggan
RSUD dr. Zubir Mahmud Kabupaten aceh timur telah cukup baik dalam hal memberika pleyanan kepada pasien  ataupun  sebagai  pelangan,  meskipun  pelayanan  tersebut  belum  juga  sepenuhhnya  baik.  Hal  yang  sudah sangat  baik  adalah  terkait  dengan  responsivenesyang  mampu  diberikan  oleh  seluruh  elemen  tenaga  profesi  di rumah sakit, baik itu berprofesi sebagai tenaga kesehatan ataupun tenaga medis. Namun ada beberapa hal lain juga yang harus menjadi poin evaluasi bagi mnajemen rumah sakit terutama dari segi reliability dan emphaty. Evaluasi tersbut tentunya untuk mendorong agar pelayanan yangdiberikan rumah sakit bisa lebih baik lagi.

## Berdasarkan  hasil  penelitian  pengukuran  kinerja  rumah  sakit  menggunakan  metoda  balanced  scorecard ditinjau dari perspektif proses bisnis internal
RSUD dr. Zubir Mahmud Kabupaten aceh timur pernah mengalami penurunan jumlah kunjungan pasien pada  masa  pandemi  covid  19.  Meskipun  demikian  hal  tersbut  tidak  berdampak  signifikan  terhadapa  kondisi keuangan  rumah  sakit.  Status  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  sebagai  rumah  sakit  milik  pemerintah  daerah  turut membantu kondisi keuangan rumah sakit sehingga tidak berdampak signifikan terhadap kegiaan operasional rumah
sakit. Hal tersebut juga didukung dengan adanya kerjasama antara rumahsakit dan pemerintah daerah aceh timur dengan peruahaan pertambangan minyak yang beroperasi di aceh timur.

## Berdasarkan  hasil  penelitian  pengukuran  kinerja  rumah  sakit  menggunakan  metoda  balanced  scorecard ditinjau dari perspektif pertumbuhan dan  pembelajaran
Penelitian  yang  dilakukandiketahuibahwakarakteristikrespondendenganjenisketenagaanterbanyak  adalah profesi keperawatan yang mengisi tenaga kesehatan terbanyak di rumah sakit. Dalam perspektif ini tampak bahwa rata-rata pegawai rumah sakit sudah cukup puas dengan apa yang diberikan oleh manajemen rumah sakit. Salah satunya dapat dibuktikan dengan rata-rata jumlah pegawai yang bekerja di RSUD dr. Zubir Mahmud sudah bekerja lebih  dari  5  tahun.  Lebih  dari  setengah  pegawai  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  mengatakan  cukup  puas  dengan pekerjaan mereka bahkan hampir seluruh pegawai rumahsakit menyatakan cukup  puas dengan atasan mereka. Hal tersebut tentunya berdampak terhadap kinerja pelayanan kesehatan di rumah sakit. Semakin tinggi angka kepuasan tersbut maka semakin baik juga kinerjanya.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  penilaian  kinerja  menggunakan  metode  balanced  scorecard  sudah cukup  baik.  Dalam  menilai  bagaimana  kinerja  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  dengan  menggunakan  metode balanced  scorecard  kita  dapat  melakukan  analisis  kinerja  dan  memberikan  penilaian  secara  jangka  panjang ataupunjangka  pendek,  dari  sisi  internalmaupun  eksternal.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti maka dapat disimpulkan bahwa RSUD dr. Zubir Mahmud Aceh Timur sudah berkinerja sangat baik meskipun ada beberapa hal yang menghambat kinerja salah satunya adalah turunnya angka kunjungan pasien ke RS selama masa pandemi dan sistem rujukan yang berjenjang. Meskipun demikian hal tersebut tidak berdampak signifikan terhadap keuangan  RS.  Maka  peneliti  menyimpulkan  bahwa  RSUD  dr.  Zubir  Mahmud  Ach  Timur  dapat  menggunakan metode balanced scorecard untuk menilai kinerja RS secara lebih menyeluruh dan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Permenkes no 56 tahun 2014 Tentang klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
3. Koesomonowidjojo,  S.  (2014).  Blanced  scorecard  model  pengukuran  kinerja  organisasi  dengan  empat perspektif. Jakarta: Raih Asa Sukses.
4. Profil RSUD dr. Zubir Mahmud Tahun 2021
5. Kaplan & Norton. (2000). Balanced scorecard: menerapkan strategi menjadi aksi. Jakarta: Erlangga.
6. Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan (Edisi revisi). Jakarta: Rineka Cipta
7. Mulyadi. (2018). Balanced scorecard: alat manajemen kontemporer untuk pelipatganda kinerja keuangan perusahaan. Jakarja: Salemba Empat.
8. Halim,  A  &  Kusufi,  M.2012.  Akuntansi  Sektor  Publik.  Akuntansi  Keuangan  Daerah.  Jakarta:  Salemba Empat