HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DENGAN KEJADIAN PADA BALITA
Relationship Between Clean And Healthy Living Behavior (PHBS) With The Incidence Of Diarrhea In Toddlers

## Christin Nawalia
1*
Fitriani Ningsih 2 Lensi Natalia Tambunan 3
*1 , 2 , 3 Program Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: cristinnawalia2011@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Masa  balita  merupakan  masa  yang  paling  rentan  terhadap serangan  penyakit.  Penyakit yang  sangat  perlu  diwaspadai  menyerang balita  adalah Diare.  Diare  merupakan  salah  satu  penyakit  berbasis  lingkungan  yang  menjadi penyebab utama kesakitan dan kematian. Tidak melakukan indikator Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) merupakan penyebabnya terjadinya diare pada balita. Salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  diare  yaitu  merupakan  Perilaku  Hidup Bersih  Dan  Sehat  (PHBS).  Tidak  melakukan  indikator  Perilaku  hidup  bersih  dan sehat  (PHBS)  merupakan  penyebabnya  terjadinya  diare  pada  balita,  seperti  tidak memberikan  ASI  esklusif  pada  balita,  tidak  melakukan  cuci  tangan  menggunakan sabun, tidak menggunakan air bersih, dan tidak menggunakan jamban sehat.
Tujuan: Penelitian  ini  secara  umum  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan kejadian Diare Pada balita.
Metode: metode literature review , sumber data google scoolar (2017-2020) artikel menggunakan bahasa Indonesia.
Hasil: Sebanyak  6  artikel  yang  di  analisis,  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan kejadian diare pada balita. (p- value 0,000 <0,05).
Kesimpulan: Berdasarkan  6  artikel  penelitian  menyatakan  adanya  hubungan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan kejadian diare pada balita. Salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya diare merupakan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS).  Tidak melakukan  indikator  Perilaku hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) merupakan penyebabnya terjadinya diare pada balita, seperti tidak memberikan ASI esklusif  pada  balita,  tidak  melakukan  cuci  tangan  menggunakan  sabun,  tidak menggunakan air bersih, dan tidak menggunakan jamban sehat. Kata Kunci : PHBS Diare Balita
Keywords : PHBS Diarrhea Toddler

## Abstract
Background : Infancy is the period most vulnerable to disease attacks. The disease that really  needs  to  be  wary  of  attacking  toddlers  is  diarrhea.  Diarrhea  is  one  of  the environmental-based diseases that is the main cause of death and mortality. . Not carrying out  indicators  of  clean  and  healthy  living  behavior  (PHBS)  is  the  cause  of  diarrhea  in toddlers. One of the factors that influence the occurrence of diarrhea is  a  Clean  and  Healthy  Life  Behavior  (PHBS).  Not  carrying  out  indicators  of  clean  and healthy  living  behavior  (PHBS)  is  the  cause  of  diarrhea  in  toddlers,  such  as  not  giving exclusive breastfeeding to toddlers, not washing hands with soap, not using clean water, and not using healthy latrines.
The purpose : In general, this study was to determine the relationship between Clean and Healthy Behavior (PHBS) with the incidence of diarrhea in children under five.
Methode: literature  review  method,  Google  Scholar  data  source  (2017-2020)  articles using Indonesian.
The Results : A total of 6 articles analyzed, stated that there was a relationship between clean  and  healthy  living  behavior  (PHBS)  with  the  incidence  of  diarrhea  in  toddlers.  (p- value 0.000 <0.05).
Conclusion  : Based  on  6  research  articles,  it  is  stated  that  there  is  a  relationship between  clean  and  healthy  living  behavior  (PHBS)  with  the  incidence  of  diarrhea  in toddlers.  One  of  the  factors  that  influence  the  occurrence  of  diarrhea  is  the  Clean  and Healthy  Life  Behavior  (PHBS).  Not  carrying  out  indicators  of  Clean  and  Healthy  Living Behavior  (PHBS)  is  the  cause  of  diarrhea  in  toddlers,  such  as  not  giving  exclusive breastfeeding  to  toddlers,  not washing  hands  with  soap,  not  using  clean  water,  and  not using healthy latrines.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  aset  bagi  masa  depan  yang  akan melanjutkan  pembangunan  disuatu  Negara.  Masa perkembangan  tercepat  dalam  kehidupan  anak  terjadi pada  masa  balita.  Masa  balita  merupakan  masa  yang paling  rentan  terhadap  serangan  penyakit.  Penyakit yang  sangat  perlu  diwaspadai  menyerang  balita  adalah Diare  (Hidayati,  2019).  Diare  merupakan  salah  satu penyakit  berbasis  lingkungan  yang  menjadi  penyebab utama kesakitan dan kematian (Irianty, Hayati dan Riza, 2018)  Penyakit  Diare  adalah  suatu  kondisi  dimana seseorang  buang  air  besar  dengan  konsistensi  lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya 3 kali atau lebih) dalam satu hari. Selain  itu  penyakit  Diare  sering  menyerang  pada  bayi dan  balita,  bila  tidak  diatasi  lebih  lanjut  Diare  akan menyebabkan  dehidrasi  dan  berhujung  kematian (Irianty,  Hayati  dan  Riza,  2018).  Tidak  melakukan indikator  Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) merupakan  penyebabnya  terjadinya  diare  pada  balita, seperti tidak memberikan ASI esklusif pada balita, tidak melakukan  cuci  tangan  menggunakan  sabun,  tidak menggunakan  air  bersih,  dan  tidak  menggunakan jamban  sehat.  Diare  dapat  menyebabkan  kematian karena  kehilangan  cairan  sehingga  pasien  mengalami dehidrasi.
Data  WHO  (2017)  menyatakan,  hampir  1,7  miliar kasus  diare  terjadi  pada  anak  dengan  angka  kematian sekitar  525.000  pada  anak  balita  tiap  tahunnya. Penyakit  diare  masih  menajadi  masalah  kesehatan  di dunia  terutama  di  Negara  berkembang.  Indonesia merupakan  satu  Negara  berkembang  yang  memiliki morbiditas  dan  mortalitas  diare  yang  masih  tinggi. Survey  morbiditas  yang  dilakukan  oleh  subdit  Diare, laporan  nasional  rikesdas  tahun  2018  menunjukan bahwa  prevalensi  penyakit  diare  pada  balita  di Indonesia  mencapai  11,0%    dengan  diagnosis  tenaga kesehatan,  sedangkan  dengan  diagnosis  tenaga kesehatan  atau  gejala  yang  pernah  dialami  ART
mencapai  12,3%  dengan  sebanyak  93.619  balita (KEMENKES,  2018).  Di  wilayah  Provinsi  Kalimantan tengah pada tahun 2018 prevalensi penyakit diare pada balita  sebanyak  8,04%  menurut  diagnosis  tenaga kesehatan  dan  8,89%  menurut  tenaga  kesehatan  atau gejala  yang  pernah  dialami  olerh  ART,  dengan  jumlah keseluruhan  yang  terkena  diare  sebanyak  2.086  balita (Kalteng,  2018).  Pada  Tahun  2019  penderita  diare Balita  yang  dilayani  di  sarana  kesehatan  sebanyak 18.552 penderita atau 50,9 persen dari perkiraan diare di  sarana  kesehatan  (Dinkes  Provinsi  Kalteng,2019). Menurut  Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Palangka  Raya, pada  tahun  2017  prevalensi  penderita  diare  dengan golongan semua umur sebanyak 2.662 orang. Menurut Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya pada Tahun 2018 penderita  diare  dengan  semua  golongan  umur sebanyak    2.351  orang,  Menurut  Profil  Dinas Kesehatan  Kota  Palangka  Raya  pada  tahun  2019 penderita diare pada semua golongan umur meningkat sehingga 2.591 orang.  Menurut Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya Pada tahun 2018 diare pada semua golongan umur 2.351 orang, sedangkan penderita diare pada balita berjumlah 214 balita (9,10%), dan Menurut Profil Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya pada tahun 2019  diare  pada  semua  golongan  umur  berjumlah 2.591  orang,  sedangkan  kejadian  diare  pada  balita sebanyak 1.099 balita (42,42%). Dari data tersebut bisa dilihat  bahwa  masih  ada  kenaikan  dan  penurunan kejadian  diare  terutama  pada  balita,  terjadiya penurunan  itu  disebabkan  adanya  kepatuhan masyarakat  menerepkan  Perilaku  HIdup  Bersih  dan Sehat  (PHBS),  memasak  air  agar  membunuh  bakteri coli, perhatian dari pemerintah terhadap kasus kejadian diare  pada  balita,  dan  adanya  kenaikan  kasus  kejadian diare  itu  akibat  kurangnya  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS),  dan  memasukinya  musim  pancaroba. Upaya  menurunkan  angka  kesakitan  diare  di  Kota Palangka  Raya  adalah  dengan  tata  laksana  penderita diare  seperti  melalui  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit (MTBS)  pada  penderita  diare  balita,  ketersediaan
logistik  serta  pengamatan  terhadap  peningkatan  kasus diare (DINKES, 2019).
Salah satu dampak yang mempengaruhi terjadinya diare yaitu  merupakan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS)  tidak  memadainya  penggunaan  air  bersih,  air tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana  kebersihan, pembuangan  tinja  yang  tidak  higienis,  kebersihan perorangan  dan  lingkungan  yang  kurang  baik  (Irianto, 2013).    Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat  (PHBS) keluarga terdiri dari 10 indikator dan hanya 4 indikator yang  berkaitan  dengan  kejadian  diare.  Perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  yang  indikator  yang  yang berkaitan  merupakan  memberikan  ASI  Eksklusif, menggunakan  air  bersih,  mencuci  tangan,  dan menggunakan  jamban  sehat  (Proverawati,dkk  2012). Dampak  negatif  penyakit  Diare  pada  balita  antara  lain adalah  dapat  menghambat  proses  tumbuh  kembang anak  yang  pada  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas hidup  anak.  Penyakit  Diare  dimasyarakat  lebih  dikenal dengan  istilah  “Muntaber”.  Penyakit  ini  mempunyai dampak  yang  mengerikan  serta  menimbulkan kecemasan dan kepanikan warga masyarakat karna bila tidak  segera  diobati,  dalam  waktu  singkat  (±  48  jam) penderita  akan  meninggal  (Rizkiah,  2018).  Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) merupakan salah satu esensi  dan  hak  asasi  manusia  untuk  tetap mempertahankan  kelangsungan  hidupmya  hal  ini selaras  dengan  yang  tercakup  dalam  konsitusi  WHO tahun  1948.  WHO  dalam  Maryunani,  Dkk  (2012), menyatakan  bahwa  derajat  kesehatan  yang  tinggi merupakan  hak  yang  mendasar  bagi  individu  (Asitua, 2019).
Menurut  Laporan  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) menyatakan  bahwa  kesehatan  dipengaruhi  oleh perilaku  yang  menjunjung  tinggi  keadaan  kebersihan. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat telah diatur saat harus mencuci  tangan  sebelum  makan,  setelah  buang  air besar,  setelah  memegang  unggas  atau  hewan,  setelah batuk  atau  bersin  dan  membersihkan  hidung,  setelah
membersihkan  sampah  dan  setelah  bermain  ditanah dan  lantai.  Tangan  yang  kotor,  dapat  memindahkan bakteri  dan  virus  pathogen  dari  tubuh,  faeses  atau sumber lain kemakanan.
Menurut  penelitian  dilakukan  diwilayah  kerja puskesmas  martapura  barat  dengan  jumlah  sample  76 responden ibu memiliki balita. Hasil penelitian variabel yang  ada  hubungan  dengan  kejadian  diare  antara  lain pemberian  asi  eksklusif,  penggunaan  air  sehat, penggunaan  jamban  sehat  dengan  kejadian  diare, perilaku  cuci  tangan  menggunakan  sabun.  Perilaku hidup  bersih  dan  sehat  belum  sepenuhnya  diterapkan dengan  baik  di  wilayah  kerja  puskesmas  martapura barat,  hal  ini  dapat  menyebabkan  diare  pada  balita (Irianty, Hayati dan Riza, 2018).
Hasil  penelitian  lain  yang  menunjukan  bahwa  faktor- faktor  yang  berhubungan  anatar  perilaku  hidup  bersih dan sehat (PHBS) ibu dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja puskesmas selindung tahun 2018 yaitu pemberian  ASI  eksklusif,  penggunaan  air  bersih,  cuci tangan  pakai  sabun,  penggunaan  jamban  sedangkan faktor yan tidak berhubungan adalah menimbang balita detiap  bulan,  sedangkan  faktor  yang  dominan  adalah penggunaan  jamban  (Rizkiah,  2018).  Faktor  pada penjamu  yang  dapat  menurunkan  insiden  Diare  balita adalah  penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS)  dalam tatanan rumah tangga kususnya ibu dan balita (Rizkiah, 2018). CTPS merupakan salah satu pilar strategi sanitasi total berbasis masyarakat (STBM), yang tertuang  dalam  surat  keputusan  mentri  kesehatan  RI No.852/SK/Menkes/IX/ 2008. Hal ini penting diketahui oleh  masyarakat  agar  dapat  meingkatkan  kesadaran untuk membiasakan CTPS dalam kehidupan sehari-hari (Irianty, Hayati dan Riza, 2018).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  diare balita yaitu melalui Program Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat  (PHBS)  di  rumah  tangga  yaitu  pemberian  ASI, menggunakan  air  bersih  yang  cukup,  mencuci  tangan, menggunakan jamban yang sehat, membuang tinja bayi
dengan  benar,  imunisasi  dan  penyehatan  lingkungan.
Rutin  memberikan  penyuluhan  kepada  setiap masyarakat  terutama  kepada  orang  tua  yang  memiliki balita  bahwa  pentingnya  melakukan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) didalam kehidupan sehri-hari. Meningkatkan penyuluhan tentang kesehatan masyarakat setempat dan perlunya penyampian tentang pentingnya melakukan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  diare (Rizkiah,  2018).  Dalam  menekan  kejadian  diare  perlu melakukan  intervensi  dalam  bentuk  pembedayaan masyarakat,  yaitu  melakukan  pendamping  upaya-upaya promotif  dan  preventif  untuk  meminimalisir  angka kejadian  penyakit-penyakit  berbasis  lingkungan, khususnya penyakit diare.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  penulis  tertarik untuk  mengangkat  judul  tentang  “Hubungan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan Kejadian Diare pada Balita”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini yaitu literature review. Literatur review merupakan  analisis  terintergrasi  tulisan  ilmiah  yang terkait  langsung  dengan  pertanyaan  penelitian.
Literature  review merupakan  uraian  tentang  teori, temuan  dan  artikel  penelitian  lainnya  yang  diperoleh dari  bahasa  acuan  untuk  dijadikan  landasan  kegiatan penelitian (Nursalam, 2020).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Penelitian yang  ditemukan adalah ibu balita usia  17-45 tahun,  balita  usia  0-5  tahun.  Jumlah  responden penelitian  dalam  artikel  bervariasi  jumlah  responden terbanyak  yaitu  103  responden  dan  paling  sedikit  30 responden.  jenis  kelamin  paling  banyak  laki-laki  dan paling  sedikit  perempuan  dan  tingkat  pendidikan terbanyak sekolah menengah atas (SMA).

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian  dengan  menggunakan literature review dari  6  jurnal  penelitian  yang  terdahulu  yang berhasil  didapatkan  dan  dianalisis  oleh  peneliti,  maka peneliti menemukan hasil penelitian yang mempengaruhi  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS) dengan kejadian diare pada balita.
Berdasarkan  hasil  penelitian  jurnal  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  penelitian  tersebut  terdapat hubungan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) dengan  kejadian  diare  pada  balita,  indicator  yang berkaitan  dengan  kejadian  diare  adalah  memberikan ASI Eksklusif, menggunakan air bersih, mencuci tangan dan menggunakan jamban sehat.
Berdasarkan  teori  yang  ada  bahwa  penyakit  yang sangat perlu diwaspadai menyerang balita adalah Diare (Hidayati, 2019). Diare merupakan salah satu penyakit berbasis  lingkungan  yang  menjadi  penyebab  utama kesakitan  dan  kematian  (Irianty,  2018)  Penyakit  Diare adalah suatu kondisi dimana seseorang buang air besar dengan  konsistensi  lembek  atau  cair  bahkan  dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya 3  kali  atau  lebih)  dalam  satu  hari.  Selain  itu  penyakit Diare sering menyerang pada bayi dan balita, bila tidak diatasi  lebih  lanjut  Diare  akan  menyebabkan  dehidrasi dan berhujung kematian.
Salah satu dampak yang mempengaruhi terjadinya diare yaitu  merupakan  Perilaku  Hidup  Bersih  Dan  Sehat (PHBS)  tidak  memadainya  penggunaan  air  bersih,  air tercemar  oleh  tinja,  kekurangan  sarana  kebersihan, pembuangan  tinja  yang  tidak  higienis,  kebersihan perorangan  dan  lingkungan  yang  kurang  baik  (Irianto, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  menggunakan metode literature  review pada  ke  6  artikel  didapatkan hasil  penelitian  yaitu  adanya  hubungan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  dengan  kejadian  diare  pada balita. Didukung dari hasil penelitian  Hilda irianti, dkk (2018),  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  ibu berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  baik
berjumlah  50  responden  dan  mayoritas  balita  yang tidak terkena diare berjumlah 28 responden, menurut penelitian  ariska  dkk  (2017),  yang  menyatakan mayoritas  ibu  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS)  baik  berjumlah  19  responden  dengan  balita yang  tidak  terkena  diare  berjumlah  14  responden. Selain itu penelitian ridha hidayati (2019), menyatakan ibu yang mayoritas berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) baik berjumlah 32 responden, balita yang tidak terkena diare berjumlah 23 responden. Sesuai dengan penelitian  Fitriani  Rizkiah  (2018),  menyatakan  bahwa dari  sebanyak  103  responden,  ibu  yang  memberikan ASI  Eksklusif  29  (53.7%),  penggunaan  air  bersih  26 (53,1%),  CTPS  30  (53,6%),  penggunaan  jamban  33 (53,2%). Menurut penelitian Lipna Labudo dkk (2018), mayoritas  ibu  menggunakan  air  bersih  yang  sehat sebanyak  54  responden  (77,1%),  melakukan  cuci tangan  dengan sabun sebanyak 52 responden (74,3%). Penelitian Wiqodatul Ummah dkk (2020), menyatakan bahwa yang berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) mempunyai  nilai  rata-rata  22,30  dengan  nilai  terbesar 31  dan  nilai  terkecil  17  menunjukan  rata-rata mendekati  nilai  terkecil,  yang  artinya  sebagian responden mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) kurang.
Hal  ini  sesuai  dengan  dengan  penelitian  Hilda  Irianti dkk (2018),  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara pemberian ASI Eksklusif, Penggunaan air bersih, Penggunaan  jamban  sehat,  Perilaku  cuci  tangan  pakai sabun.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  adanya  hubungan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  dengan kejadian  diare  pada  balita.  Bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif  lebih  jarang  menderita  diare  dibandingkan yang tidak  di berikan  ASI eksklusif. Hal ini  disebabkan ASI Eksklusif mengandung komponen yang penting bagi pencegahan  dan  terapi  diare  akut.  Sedangkan  yang tidak  menggunakan  air  bersih  mengalami  diare  karena pada  air  terdapat  kuman-kuman  dan  bakteri  dapat berkembang,  sumber  air  yang  tidak  bersih  jika digunakan dalam kebutuhan keluarga, dapat
menularkan  berbagai  penyakit,  khususnya  diare.  Ibu yang menggunakan jamban sehat terdapat diare karena didapatkan  faktor  lain  yang  dapat  menyebabkan  diare, seperti  kebiasaan  cuci  tangan  serta  sarana  air  bersih. Ada  ibu  yang  menggunakan  jamban  sehat  terdapat balita  yang  tidak  diare,  karena  penggunaan  jamban sehat  dapat  menghindari  pembuangan  tinja  yang sembarangan,  tinja  yang  dibuang  tidak  semestinya, misalnya  pada  sumber  air  sungai,  dapat  membuat sungai trkontaminasi bakteri. Penggunaan jamban akan bermanfaat  untuk  menjaga  lingkungan  bersih,  sehat, dan  tidak  berbau.  Perilaki  CTPS  yang  kurang menyebabkan  diare,  karena  pada  tangan  yang  kotor dan  tidak  di  cuci  dengan  sabun  maka  kuman  penyakit akan  menempel,  sehingga  saat  kita  makan  ataupun minum  kuman  tersebut  akan  masuk  ke  dalam  tubuh manusia.
Di  dukung  penelitian  Ariska dkk (2017),  yang menyatakan  mayorita  ibu  yang  berperilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  berjumlah  19  orang,  balita yang tidak kena diare berjumlah 14 orang. Hasil analisis menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  dengan  kejadian  diare  pada balita usia 2-5 tahun. Berdasarkan hasil uji statistic chi square test menunjukan bahwa P value = 0,004 atau a ≤0,05.  Artinya  ada  kemaknaan  antara  perilaku  hidup bersih dan sehat dengan kejadian diare pada balita. Hal ini  membuktikan  bahwa  angka  ibu  berperilaku  hidup bersih  dan  sehat  dengan  kejadian  diare  cukup sebagaian  tidak  terkena  diare,  dibandingkan  ibu  yang tidak berperilaku hidup bersih dan sehat.
Selain itu penelitian Ridha hidayati (2019) dimana juga menyatakan  ibu  yang  mayorita  berberilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  baik  berjumlah  32  orang, balita  yang  tidak  terkena  diare  berjumlah  23  orang. Hasil menyimpulkan bahwa ibu yang berperilaku hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  berpengaruh  terhadap terjadinya diare pada balita. Dapat diliat bahwa perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) yang kurang baik  lebih tinggi  terserang  diare  dibandingkan  dengan  tidak
mengalami  kejadian  diare.  Berdasarkan  uji  statistic diperoleh P  value =  0.030  ( P  value <  0,05),  ada hubungan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS) dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  puskesmas  lubuk buaya  padang.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  angka  ibu berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  kejadian diare  cukup  sebagaian  tidak  terkena  diare, dibandingkan  ibu  yang  tidak  berperilaku  hidup  bersih dan sehat.
Sesuai  dengan  penelitian  Fitri  Rizkiah  (2018), menyatakan  bahwa  dari  sebanyak  responden  103 orang, ibu yang memberikan ASI Eksklusif 29 (53,7%), penggunaan  air  bersih  26  (53,1%),  CTPS  30  (53,6%), penggunaan jamban 33 (53,2%). Hasil uji satistik dengan uji chi  square didapat  nilai  p=0,017  dimana  nilai p(0,017)<  a  (0,05)  sehingga  dapat  diambil  kesimpulan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di wilayah kerja puskesmas selindung kota pangkalpinang. Hasil uji statistic dengan uji chi square didapatkan nilai P =0,044 dimana nilai P (0,044) < a (0,05) sehingga dapat diambil  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  bermakna antara  penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian  diare pada  balita  diwilayah  kerja  puskesmas  selindung  kota pangkalpinang.  Hasil  uji  statistic  dengan uji  square didapatkan  nilai  P  =0,014  dimana  nilai  P  (0,014)  <  a (0,05)  sehingga  dapat  diambil  lesimpulan  bahwa  ada hubungan dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja puskesmas selindung kota pangkalpinang. Hasil uji statistic  sengan  uji chi  square didapat  nilai  p=0,007 dimana  P  (0,007)  <  a  (0,05)  sehingga  dapat  diambil kesimpulan bahwa ada hubungan yang bermakna antara penggunaan  jamban  dengan  kejadian  diare  pada  balita di  wilayah  kerja  puskesmas  selindung  kota pangkalpinang.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  angka  ibu berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  kejadian diare  cukup  sebagaian  tidak  terkena  diare, dibandingkan  ibu  yang  tidak  berperilaku  hidup  bersih dan sehat.
Didukung  penelitian  Lipna  Labudo, dkk (2018) mayoritas  ibu  menggunakan  air  bersih  yang  sehat sebanyak  54  orang  (77,1%),  melakukan  cuci  tangan dengan  sabun  sebanyak  52  (74,3%).  Responden memiliki  perilaku  menggunakan  air  bersih  yang  tidak baik  sebanyak  36  (48,6%),  sedangkan  responden  yang memiliki  perilaku  menggunakan  air  bersih  yang  baik sebanyak  36  (51,4%).  Dari  hasil  analisi  bivariate didapatkan hasil P=0,032 yang mendeskripsikan bahwa perilaku penggunaan air bersih merupakan faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita. Responden  memiliki  perilaku  cuci  tangan  yang  tidak baik  sebanyak  26  (37,1%)  sedangkan  responden  yang memilki  perilaku  cuci  tangan  yang  baik  sebanyak  44 (62,9%).  Hasil  dari  bivariate  didapatkan  hasil  P=0,012 yang  menunjukan  bahwa  perilaku  menggunakan  air bersih  merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  diare  pada  balita.  Perilaku  higienis  yang disurvey  dalam  Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Dasar) meliputi  kebiasaan  membuang  air  besar  (BAB)  dan kebiasaan mencuci tangan.
Penyakit  yang  sangat  perlu  diwaspadai  menyerang balita adalah Diare (Hidayati, 2019). Diare merupakan salah  satu  penyakit  berbasis  lingkungan  yang  menjadi penyebab  utama  kesakitan  dan  kematian  (Irianty, Hayati  dan  Riza,  2018)  Penyakit  Diare  adalah  suatu kondisi  dimana  seseorang  buang  air  besar  dengan konsistensi  lembek  atau  cair  bahkan  dapat  berupa  air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya 3 kali atau lebih) dalam satu hari. Selain itu penyakit Diare sering menyerang pada bayi dan balita, bila tidak diatasi lebih lanjut  Diare  akan  menyebabkan  dehidrasi  dan berhujung kematian.
Tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian  Wiqodatul Ummah dkk (2020),  yang  menyatakan  bahwa  yang berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) mempunyai nilai  rata-rata  22,30  dengan  nilai  terbesar  31  dan  nilai terkecil  17  menunjukan  rata-rata  mendekati  nilai terkecil,  artinya  sebagian  responden  mempunyai perilaku hidup bersih dan sehat kurang. Kejadian diare
mempunyai  nilai  rata-rata  10,6  dengan  nilai  terbsar 13,0 dan nilai terkecil 7,0 nilai rata-rata mendekati nilai terbesar, artinya sebagian balita responden mengalami kejadian  diare. berdasarkan persamaan tersebut  dapat dikemukakan  nilai  persamaan  regresi  penelitian  yang positif  sehingga  makna  dari  hubungan  penelitian  ini bahwa ada hubungan yang positif yaitu semakin buruk perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  maka  semakin  tinggi dampak pada kejadian diare pada balita. Nilai tersebut membuktikan  bahwa  setiap  perubahan  pada  nilai  X sebagaian  satuan  akan  memberikan  dampak  pada perubahan  nilai  Y  sebesar  1,679  pont,  atau  dapat dikatakan  jika  perilaku  hidup  bersih  da  sehat  semakin buruk  maka  akan  berdampak  pada  semakin  besar masalah kejadian diare pada kejadian diare pada usia 1 tahun  sampai  5  tahun.  Hasil  analisis  ragam  penelitian membuktikan bahwa untuk nilai F hitung sebesar 4,339 >  F  tabel  (F  0,05)  sebesar  4,190  mempunyai  arti hipotesis  penelitian  terbukti  yaitu  ada  hubungan  yang signifikan  anatar  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dengan kejadian diare pada balita usia 1 tahun sampai 5 tahun di polindes palaan kecamatan ngajum kabupaten malang.  hal  ini  membuktikan  bahwa  adanya  hubungan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  dengan kejadian diare pada balita. Hal ini disebabkan perlunya memperhatiakn aspek yang dapat dalam perilaku hidup bersih  dan  sehat,  yaitu:  mencuci  tangan  setelah  BAB, mencuci  tangan  sesduah  membuang  sampah,  anak  ibu mencuci tangan sebelum makan, air yang diminum anak ibu,  anak  ibu  menggunakan  jamban  yang  sehat,  dalam rumah tangga ibu memberantas jentik dan penggunaaan kualitas air yang dikonsumsi oleh anak ibu.
Berdasarkan opini dari 6 jurnal, mayoritas ibu memiliki perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan mayoritas tidak  terkena  diare  pada  balita  baik.  Dalam  hal  ini perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  sangat berperan penting untuk mengurangi terjadinya kejadian diare. Yang mempengaruhi terjadinya diare dikarenakan  kurangnya  penerapan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS),  faktor-faktor  yang
berhubungan  dengan  perilaku  ibu  terhadap  kejadian diare  pada  balita  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif, penggunaan air bersih, cuci tangan pakai sabun (CTPS) dan  penggunaan  jamban.  Oleh  karena  itu  masyarakat wajib  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  agar dapat menurunkan angka kejadian diare atau mencegah kejadian diare didalam keluarga terutama pada balita. Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan bahwa  antara fakta  dan  teori  tidak  ada  kesenjangan  di  mana  faktor yang  mempengaruhi  kejadian  diare  pada  balita  yaitu perilaku  ibu  yang  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS), dan juga faktor lainya yang memiliki kesamaan dalam  setiap  jurnal  yaitu  :    usia  ibu  mayoritas  ibu memiliki  usia  25-35,  berpendidikan  sekolah  menegah atas  (SMA),  pekerjaan  sebagai  ibu  rumah  tangga,  dan pendapatan,  hal  ini  di  karena  dalam  perilaku  hidup bersih dan sehat (PHBS) sangat berpengaruh terhadap kejadian diare pada balita.

## KESIMPULAN
Hasil analisis literature dari 6 jurnal yang telah direview oleh  peneliti  pada  bab  sebelumnya  sehingga,  dapat disimpulkan  bahwa  6  jurnal  penelitian  menyatakan bahwa  terdapat  adanya  Hubungan  perilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  dengan  kejadian  diare  pada balita, hal ini dikarenakan. adanya kaitan Perilaku Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  dengan  kejadian  diare  pada balita,  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya kejadian  diare,  yaitu  pemberian  ASI  Ekslusif, penggunaan air bersih, perilaku cuci tangan pakai sabun (CTPS), dan penggunaan jamban sehat.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Berisi Informasi ucapan terima kasih serta penghargaan kepada  pihak-pihak  yang  telah  berpartisipasi  dalam kegiatan penelitian yang dilakukan. Bisa kepada institusi penyedia  anggaran  maupun  hibah  (mencantumkan sumber  dan  skema  hibah  yang  digunakan),  pihak institusi  tempat  kegiatan  penelitian  dilakukan, narasumber,  organisasi  dan  unsur  masyarakat,  serta
sivitas  akademika  yang  telah  membantu  pelaksanaan kegiatan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hidayati,  R.  (2019)  “Hubungan  Perilaku  Hidup Bersih  Dan  Sehat  (Phbs)  Dalam  Tatanan  Rumah Tangga  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di
Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang  Tahun  2018 Relationship Of Clean And Healthy Life Behavior (Phbs)  In  Household  Arrangements  With  The Diarnent  Even,” Journal  of  Social  and  Economics Research , 1(1). Tersedia pada: http://idm.or.id/JSER .
2. Irianty, H., Hayati, R. dan Riza, Y. (2018) “Relation Clean  And  Healthy  Living  Behavior  With  The Incidence Of Diarrhea In Infants,” 8(April), hal. 1– 10.
3. KEMENKES (2018) “Laporan Nasional RISKESDAS  2018.pdf,” Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan , hal. 198.  Tersedia pada: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downloa d/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD201 8_FINAL.pdf .
4. “DINKES Prov. Kalteng” (2019).
5. DINKES, K. pangka raya (2019) “Profil Kesehatan Kota  Palangkaraya  Tahun  2019,” Persepsi Masyarakat  Terhadap  Perawatan  Ortodontik  Yang Dilakukan  Oleh  Pihak  Non  Profesional ,  53(9),  hal.
1689–1699.
6. Proverawati,  Atikah  dan  Rahmawati,  E.  (2012) perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) . Yogyakarta, nuha medika.
7. Rizkiah, F.  (2018) Hubungan Antara Perilaku Hidup Bersih  Dan  Sehat  (Phbs)  Ibu  Dengan  Kejadian  Diare Pada  Balita  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Selindung
Tahun 2018 .
8. Asitua, E. (2019) “Journal of Chemical Information and Modeling,” Journal of Chemical Information and Modeling , 53(9), hal. 1689–1699.
9. Irianto  (2013) Epidemiologi  penyakit  menular  dan tidak menular, panduan Klinis . Diedit oleh Alfabeta.
Bandung.
10. Nursalam  (2020) pedoman  penyusunan  literatur review  dan  systematic  review .  Diedit  oleh  D. Priyantini. Surabaya,Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
11. Kalteng, R. (2018) RISKESDAS .