## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RUTINITAS KUNJUNGAN ULANG IBU HAMIL DALAM PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA MASA PANDEMI COVID-19
Suprapti* 1 , Diani Octaviyanti Handajani 2 , Rokani 3 , Novita Sari 4 1,2 Departemen Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik
3,4 Mahasiswa Program Studi  Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gresik e-mail* : suprapti@umg.ac.id , dianiocta190@umg.ac.id

## Abstract
The maternal mortality rate is an important indicator to measure the degree and to see the success of maternal health in the provision of health services by health workers, both in terms of accessibility and in terms of quality. Mothers who make repeat visits will avoid harm during pregnancy, which can result in death. The reason is, currently mothers are afraid to make return visits due to the spread of the Covid-19 infection. This study aims to find the factors related to routine visits to pregnant women for antenatal care during the Covid-19 pandemic. This study was a correlational research, with a population of 30 pregnant women who had their pregnancy checked at the Independent Midwifery Practive (IMP) Suprapti, SST., M.Kes. Research variables include factors related to the routine of repeat visits and several internal and external factors. This study shows that the mother's knowledge was at the state of good by 16 respondents (53.3%), the mother's education level waas high by 19 respondents (63.3%), the mother's attitude  was good by 15 respondents (50%), weak family support by 16 respondents (53.3%), mothers receiving health education about ANC were 24 mothers (80%). Level of  knowledge,  level  of  education,  mother's  attitude,  family  support,  health  counseling  are  related  to  routine  visits  to pregnant women in conducting ANC examinations during the Covid-19 pandemic.
Keywords : ANC, Covid-19, Pregnant Women, Repeat Visits

## Abstrak
Angka kematian ibu (ANC) merupakan indikator penting untuk mengukur derajat serta melihat keberhasilan kesehatan ibu dalam pemberian pelayanan kesehatan oleh petugas kesehatan, baik dari sisi aksesibilitas maupun dari sisi kualitas. Ibu yang melakukan kunjungan ulang akan terhindar dari bahaya selama kehamilan, yang mengakibatkan kematian. Pasalnya, saat  ini  ibu  takut  untuk  melakukan  kunjungan  ulang  dikarenakan  adanya  penyebaran  infeksi  Covid–19.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui tentang faktor–faktor yang berhubungan dengan rutinitas kunjungan ulang ibu hamil dalam pemeriksaan antenatal care di masa pandemi Covid-19. Penelitian ini merupakan penelitian correlational research, dengan populasi  30  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Suprapti,  SST.,  M.Kes.  Variabel penelitian mencakup faktor-faktor yang berhubungan dengan rutinitas kunjungan ulang dan beberapa faktor internal dan eksternal. Penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan ibu baik sebesar 16 responden (53.3%), tingkat pendidikan ibu tinggi 19 responden (63.3%), sikap ibu baik yaitu 15 responden (50%), dukungan keluarga lemah 16 responden (53.3%), ibu yang menerima pendidikan kesehatan / penyuluhan kesehatan tentang ANC adalah 24 ibu (80%). Faktor pengetahuan, tingkat pendidikan, sikap ibu, dukungan  keluarga,  dan  penyuluhan  kesehatan  berhubungan dengan rutinitas  kunjungan ulang ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan ANC pada masa pandemi Covid-19.
Kata Kunci : ANC, Covid-19, Ibu Hamil, Kunjungan Ulang

## Latar Belakang
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  ukuran  penting untuk  mengukur  tingkat  dan  keberhasilan  dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada ibu oleh tenaga kesehatan,  baik  dari  segi  sensitivitas  dan  aksesibilitas, atau  kualitas,  aspek  peningkatan  pelayanan  kesehatan. Hasil sensus tahun 2015 menunjukkan angka  kematian ibu mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil ini masih jauh dari output Sustainable Development Goals (SDG) untuk menurunkan AKI sebesar 70 per 100.000 KH pada tahun 2030 (Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Indonesia,  salah  satu  negara  berkembang,  saat  ini memiliki angka kematian ibu tertinggi di Asia Tenggara, yaitu sebesar 214 per 100.000 kelahiran hidup (KH) pada tahun  2014, diikuti  oleh  Filipina  sebesar  170, Vietnam sebesar 160, Thailand sebesar 44, Brunei sebesar 60 dan Malaysia sebesar 39 per 100.000 KH. Angka yang tinggi ini  menggaris  bawahi  menunjukan  kematian  ibu  yang disebabkan  oleh  tingkat  kesehatan  masyarakat  yang buruk, yang dapat memicu reaksi ekonomi dan sosial di tingkat  rumah  tangga,  masyarakat  dan  nasional  (BPS, 2021). Sedangkan, capaian AKI di Provinsi Jawa Timur tahun  2020  adalah  98,39  per  100.000  kelahiran  hidup, hal  ini  mengalami  meningkat  pada  tahun  2019  yaitu 89,81  per  100.000,  dan  peningkatan  angka  ini disebabkan  oleh  keadaan  seperti  hipertensi  dalam kehamilan, perdarahan, gangguan metabolisme, gangguan  peredaran  darah,  infeksi,  dan  penyebab lainnya  yaitu  lebih  banyak  disebabkan  oleh  faktor penyakit  yang  menyertai  kehamilan  dan  covid-19 (Dinkes  Jawa  Timur,  2021).  Oleh  karena  itu  dalam rangka  menurunkan  angka  kematian  ibu,  pemerintah berupaya untuk memastikan bahwa semua ibu memiliki akses  terhadap  pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas, salah satunya adalah pelayanan kesehatan bagi ibu hamil. (Kementrian Kesehatan RI, 2020).
Pelayanan Antenatal Care (ANC) diberikan oleh tenaga kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  ibu  sesuai  standar pelayanan antenatal  yang telah ditetapkan. Layanan ini diberikan  selama  masa  kehamilan  sampai  ibu melahirkan.  Pelayanan  yang  diberikan  yaitu  mulai  dari trimester pertama, trimester, kedua dan trimester ketiga. ANC adalah perencanaan berupa pemantauan kesehatan ibu,  dimana  diberikan  pendidikan  prenatal,  dan pengobatan yang bertujuan untuk menjaga kesehatan ibu selama  kehamilan,  persalinan,  nifas,  serta  memastikan bayi lahir dalam keadaan sehat. Pemantauan perjalanan kehamilan ibu, akan membuat persalinan yang aman dan memuaskan,  serta  kemungkinan  mengurangi  risiko kehamilan.  Selain  itu  pemeriksaan  ANC  dapat digunakan untuk merencanakan manajemen optimal dari kehamilan  yang  berpotensi  berisiko  tinggi,  dan perawatan  antenatal  dapat  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  ibu  dan  janin  perinatal  (Fitrayeni,  2015). Permasalahannya,  penggunaan  pelayanan  ANC  oleh banyak ibu hamil di Indonesia belum sepenuhnya sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan. Mengatasi faktor
risiko,  mengidentifikasi  dan  mengenali  kehamilan  dini yang mungkin terjadi, memerlukan penanganan segera, dan  mencegah  komplikasi  kehamilan  dan  persalinan (Riskesdas,  2013).  Salah  satu  indikator  untuk  menilai mutu  pelayanan  ANC  adalah  dapat  dinilai  berdasarkan tingkat  mutu  pelayanan  dan  ketaatan  terhadap  standar pelayanan antenatal/maternitas bidan. Pedoman program kehamilan yang telah ditetapkan, yaitu kunjungan ANC, yang  dapat  dipantau  melalui  kunjungan  baru  (K1)  dan setidaknya minimal empat kunjungan (K4) (M.F. Lalita, 2013).
Permasalahanya  saat  ini,  dalam  kunjungan  ulang pemeriksaan  adanya  kendala  yaitu  adanya  situasi pandemi  Covid-19  yang  sedang  berlangsung  di  negara Indonesia  hingga  saat  ini.  Virus  Corona  atau  yang dikenal dengan Covid-19 adalah virus yang menyerang sistem pernapasan. Virus  ini  pertama kali ditemukan di Wuhan,  China,  dan  menular  dengan  sangat  cepat  ke beberapa Negara termasuk Indonesia (Nasrudin, 2020). Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  mengatakan jumlah pasien positif Covid-19 per tanggal 27 Juli 2021 mencapai  angka  3.239.936,  dan  86.835  dinyatakan meninggal. Hal ini menyebabkan ibu hamil takut untuk melakukan  kunjungan  berulang  karena  takut  tertular, sehingga ibu menunda pemeriksaan kehamilan dan kelas kehamilan  (Yuliati.  A  &  Siska,  2018).  Data  pelayanan ANC  menurut  Ikatan  Bidan  Indonesia  (IBI)  mencatat penurunan  kunjungan  dari  Januari  2020  hingga  April 2020.,  K1  76.878  menurun  dengan  jumlah  59.326. Demikian pula kunjungan K4 pada bulan Januari sebesar 57.166  dan  turun  menjadi  50.767  pada  bulan  April. Penurunan tersebut  pasalnya, Indonesia saat ini sedang mengalami  wabah  penyakit  virus  corona  (Covid-19) (Nurjasmi, 2020).
Hasil pendataan pertama dilakukan oleh peneliti di BPM Suprapti,  SST.,  M.Kes,  diperoleh  data  40  orang  ibu hamil,  5  orang  yang  diantaranya  rutin  memeriksakan kehamilannya setiap trimester 1 sampai trimester 3. 12 ibu  hamil  lainya  mengatakan  tidak  melakukan pemeriksaan rutin atau mengikuti jadwal yang ditetapkan oleh  penyedia  layanan  kesehatan  karena  ibu  tidak memiliki  keluhan  kehamilan,  merasa  dirinya  sehat  dan tidak  mengalami  komplikasi  selama  kehamilan,  serta masih  merasa  takut  dengan  pandemi  Covid-19  ini. Sehingga  ibu  hamil  akan  melakukan  kunjungan kehamilan saat mengalami masalah dalam kehamilanya, dengan didampingi suami atau keluarga lainya.
Oleh  karena  itu  pentingnya  rutinitas  kunjungan  ulang pada  ibu  hamil  untuk  melakukan  pemeriksaan kehamilannya  karena  komplikasi  dari  kehamilan  dan persalinan dapat dicegah melalui rutin dan teratur dalam melakukan pemerikasaan ANC pada tenaga profesional yaitu dokter spesialis, bidan dst (Erlina R, Larasati TA, 2013), dan pemeriksaan ANC dapat mengatisipasi resiko tinggi selama kehamilan (Azizah, 2021)

## Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Observasional dengan menggunakan studi Nlitik. Rancangan penelitian adalah Cross Sectional, yang mengamati atau mengukur variabel  sesaat.  Dilakukan  pada  bulan  Januari  sampai April 2022 di BPM Suprapti, SST., M.Kes. Responden adalah  ibu  yang  memeriksakan  kehamilanya  sebanyak 20 ibu hamil di BPM Suprapti, SST., M.K.M.
Metode  pengambilan  sampling  adalah total  sampling , sedangkan  variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  rutinitas  kunjungan ulang  yaitu  pengetahuan,  tingkat  pendidikan,  sikap, dukugan keluarga, dan peyuluhan petugas kesehatan.
Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang telah  diuji  validitasnya  dan  reabilitasnya,  diberikan melalui  wawancara  dan  observasi  lapangan.  Sebanyak 20  pertanyaan  merupakan  pertanyaaan  untuk  menilai Tingkat  pengetahuan  Ibu  dalam  Permeriksaan  ANC dalam  kategori  yang  sesuai.  Jika  jawaban  benar  >  18 merupakan  kategori  baik.  Sedangan  bila  jawaban  <  18 merupakan kategori kurang. Pertanyaan sikap dengan 20 pertanyaan,  dikatakan  sikap  baik  bila  score  >  46 sedangkan  dikatakan  kurang  bila  mendapatkan score < 46 dari 20 pertanyaan dan pengukuranya menggunakan skala  likert. Untuk  dukungan  keluarga  :  dikatakan memiliki  dukungan  kuat  bila  memliki  score    12,  dan dikatakan dukungan lemah bila memiliki score < 12 dari 12 pertanyaan yang diajukan  yang mencakup pertanyaan dukungan  instrumental,  dukungan  informasional, dukungan  emosional,  dan  dukungan  pada  harga  diri. Sedangkan  untuk  penyuluhan  kesehatan  /  petugas kesehatan  memberikan  pendidikan  kesehatan  dengan memberikan 1 pertanyaan yang akan ibu jawab dengan menceklis jawaban Ya atau Tidak Kemudian data yang diperoleh  akan  diolah  dan  dianalisis  menggunakan aplikasi SPSS 22 dan uji statistic chi square.

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel Frekuensi % 1 2 3 Usia Ibu < 35 Tahun ≥ 35 Tahun Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja Bekerja 23 Orang 7 Orang 11 Orang 19 orang 15 Orang 15 Orang 76.0 % 24.0 % 36.0 % 63.3 % 50.0 % 50.0 %
Tabel  1.  Menunjukkan  karakteristik  subjek  penelitian. Sebagian besar, Ibu berusia dibawah 35 tahun sebanyak 23 ibu (76.0%), tingkat pendidikan ibu 19 ibu (63.3%)
berpendidikan  tinggi,  presentase  pekerjaan  ibu  sama dengan ibu tidak berkerja yaitu 15 ibu (50.0%).
Tabel 2. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan Rutinitas Kunjungan Ulang Ibu Hamil dalam

## Pemeriksaan ANC
Variabel Rutinitas Kunjungan Ulang Ibu Hamil Dalam Pemeriksaan ANC Total P Value Tidak Kunjung an Ulang Kunjung an Ulang n % n % n % Pengetahuan 0.005 Kurang 10  76.9 4 23.5  14  46.7 Baik 3 21.1  13  76.5  16  53.3 Tingkat Pendidikan Rendah 9 69.2 2 11.8  11  36.7 0.002 Tinggi 4 30.8  15  88.2  19  63.3 Sikap Kurang 11  84.6 4 23.5  15  50.0 0.001 Baik 2 15.4  13  76.5  15  50.0 Dukungan Keluarga Lemah 11  84.6 5 29.4  16  53.3 .004 Kuat 2 15.4  12  70.6  14  46.7 Penyuluhan Kesehatan Tidak Memberi kan 6 46.2 0 0.0 6 20.0 0.003 Memberi kan 7 53.8  17 100 24  80.0
Hasil uji tabulasi silang yang ditunjukkan pada table. 2 mengilustrasikan bahwa faktor–faktor yang berhubungan dengan rutinitas kunjungan ulang ibu hamil dalam  pemeriksaan  ANC  memiliki  pengaruh  yaitu Sebanyak  13  ibu  (76.5%)  dengan  pengetahuan  baik berkaitan dengan ANC melakukan kunjungan ulang, dan 3  ibu  (21.1%)  ibu  tidak  melakukan  kunjungan  ulang untuk  memeriksakan  kondisi  kesehatanya.  Sedangkan Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  yang  berkaitan dengan  ANC  sebanyak  4  ibu  (23.5%)  melakukan kunjungan ulang, dan  10 ibu  (76.9%) tidak  melakukan kunjungan  ulang.  Berdasarkan  hasil  analisis bivariate antara  pengetahuan  dengan  rutinitas  kunjungan  ulang diperoleh p  value <  0.05.  Artinya  terdapat  hubungan yang  berarti  antara  pengetahaun  dengan  rutinitas kunjungan ulang.
Ibu yang memiliki tingkat pendidikan tinggi sebanyak 15 ibu  (88.2%)  melakukan  kunjungan  ulang,  dan  4  ibu (30.8%) tidak melakukan kunjungan ulang pemeriksaan kesehatan  .  Sedangkan  Ibu  dengan  tingkat  pendidikan rendah yaitu 2 (11.8%) melakukan kunjungan ulang, dan 9  ibu  (69.2%)  tidak  melakukan  kunjungan  ulang pemeriksaan  kesehatan.  Berdasarkan  hasil  analisis bivariate antara tingkat pendidikan ibu dengan rutinitas
kunjungan  ulang  diperoleh p  value <  0.05.  Artinya terdapat hubungan yang berarti antara tingkat pendidikan dengan rutinitas kunjungan ulang.
Ibu  yang  memiliki  sikap  baik  berkaitan  denag pemeriksaan  ANC  yaitu  13  (76.5%)  melakukan kunjungan  ulang,  2  ibu  (15.4%)  tidak  melakukan kunjungan  ulang  untuk  melakukan  pemeriksaan kesehatanya. Sedangkan 4 ibu (23.5%) ibu dengan sikap kurang  yang  melakukan  kunjungan  ulang,  dan  11  ibu (84.6%) tidak melakukan kunjungan ulang pemeriksaan kesehatan.  Hasil  analisis bivariate antara  sikap  ibu dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  diperoleh p  value < 0.05.  Artinya  terdapat  hubungan  yang  berarti  antara sikap ibu dengan rutinitas kunjungan ulang.
Ibu  memiliki  dukungan  keluarga  kuat  yang  berkaitan dengan  pemeriksaan  ANC  sebesar  12  (70.6%)  untuk melakukan  kunjungan  ulang,  2  (15.4%)  ibu  tidak melakukan  kunjungan  ulang.  Sedangkan  Ibu  dengan dukungan lemah yaitu 5 (29.4%) melakukan kunjungan ibu,  dan  11  ibu  (84.6%)  tidak  melakukan  kunjungan ulang,  dan  hasil  analisis bivariate antara  dukungan keluarga  dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  diperoleh p value <  0.05.  Artinya  terdapat  hubungan  yang  berarti antara  dukungan  keluarga  dengan  rutinitas  kunjungan ulang.
Petugas  kesehatan  yang  memberikan  penyuluhan kesehatan  /  pendidikan  tentang  kesehatan  khususnya pemeriksaan ANC sebanyak 17 ibu (100%) melakukan kunjungan  dan  7  ibu  (53.8%)  tidak  melakukan kunjungan  ulang  untuk  pemeriksaan  kesehatan. Sedangkan  petugas  kesehatan  yang  tidak  memberikan penyuluhan  kesehatan  6  ibu  (46.2%)  tidak  melakukan kunjungan  ulang.  Hasil  analisis bivariate antara penyuluhan kesehatan dengan rutinitas kunjungan ulang diperoleh p  value <  0.05.  Artinya  terdapat  hubungan yang  berarti  antara  penyuluhan  kesehatan  dengan rutinitas kunjungan ulang.

## Pembahasan
Ada hubungan  yang berarti antara pengetahuan dengan rutinitas kunjungan ulang ibu hamil. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suryani (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan mempunyai hubungan dengan rutinitas kunjungan ulang ibu dalam melakukan pemeriksaan kehamilanya. yaitu r =  0,826  (Suryani,  Nia,  2020).  Pengetahuan  ibu merupakan  hal  yang  penting  untuk  melakukan kunjungan  ulang,  pasalnya  dengan  ibu  memiliki pengetahuan yang baik akan berusaha untuk melakukan kunjungan  ulang  untuk  memeriksakan  kehamilanya. Pengetahuan merupakan dasar terpenting dari apa yang dilakukan seseorang. Tindakan berdasarkan pengetahuan lebih baik daripada tindakan yang tidak didasarkan pada pengetahuan. Pengetahuan ibu terhadap kunjungan ulang berpengaruh  terhadap  pola  positif  sehingga  ibu  akan
sering melakukan kunjungan ulang, ibu akan mengetahui kondisi  bayinya  dengan  melakukan  pemeriksaan, kemudian membantu ibu untuk mencari solusi masalah kehamilan dan perencanaan persalinan.
Pengetahuan  tentang  pemeriksaan  kehamilan  dapat meningkatkan  minat  ibu  untuk  memeriksakan kehamilan,  menerima  informasi  tentang  kesehatan  dan kondisi  fisik,  perkembangan  janin,  dan  mendapatkan informasi  secara  teratur  tentang  status  kesehatan. Pengetahuan  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan, pekerjaan,  pengalaman,  usia,  minat,  informasi,  dan lingkungan (14)
Ada  hubungan  yang  berarti  antara  tingkat  pendidikan dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  ibu  hamil.  Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dikemukakan oleh Nur Inayah (2019), bahwa pendidikan berhubungan  dengan  kunjungan  rutin  ibu  hamil  (Nur Inayah, 2019). Wanita hamil yang berpendidikan tinggi memiliki rasa ingin tahu yang besar sehingga mendorong mereka  untuk  belajar  lebih  banyak  tentang  keadaan, kondisi  dan  perkembangan  kehamilanya.  Penelitian (Ningsih, 2017) juga menyatakan  bahwa pendidikan ibu yang  tinggi  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam kunjungan  ulang,  sebaliknya  rendahnya  pendidikan seorang  ibu  akan  menghalanginya  untuk  menerima informasi dan nilai – nilai yang baru saja diperkenalkan (Mubarak WI, 2007).
Faktor  lainya  yang  mempengaruhi  kunjungan  rutinitas ibu  hamil  adalah  sikap.  Ada  hubungan  yang  berarti antara  sikap  ibu  dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  ibu hamil.  Hasil  penelitian sesuai  dengan  penelitian  yang dikemukakan  oleh  Sinambela (2021)  yang  menyatakan bahwa  sikap  ibu  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan kunjungan ulang ANC dengan p value = 0,001 (Sinambela  M,  2021).  Sikap  positif  yang  dimiliki  ibu hamil  terjadi  karena  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan  yaitu 1,65 kali  dalam  menghadapi  pemeriksaan  kehamilan  pada masa  COVID-19  dibandingkan  dengan  ibu  hamil berpengetahuan  rendah  terhadap  COVID-19  (Degu, 2021).  Hal  lain  juga  diungkapkan  oleh  Romdiya  dan Resmi  (2021)  bahwa  sikap  positif  ibu  hamil  meskipun terjadi  di  masa  pandemi  lebih  cenderung  untuk melakukan  kunjungan  ANC  secara  rutin  meskipun  di masa pandemic. Sikap positif ini muncul pada ibu hamil karena  dalam  pelayanan  ANC  menggunakan  protokol kesehatan di masa pandemi, sehingga ibu hamil merasa lebih    nyaman  dan  menjadi  tidak  khawatir  tentang penularan  COVID-19  (Romdiyah  and  Resmi,  2021). Wanita hamil dengan sikap positif akan secara sukarela mengambil  tindakan  pencegahan  seperti  pencegahan kepatuhan  terhadap  protokol  kesehatan  yang  telah ditetapkan  untuk  melindungi kesehatan diri sendiri dan bayi  dari  paparan  COVID-19,  sehingga  ibu  tidak  ragu dan  merasa nyaman untuk  melakukan  kunjungan ANC di fasilitas kesehatan.
Ada  hubungan  yang  berarti  antara  dukungan  keluarga dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  ibu  hamil.  Hasil penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang dikemukakan  oleh  Suryani  (2020)  yang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  keluarga  dengan  kunjungan  ulang  ibu  hamil dalam  pemeriksaan  ANC  dengan p  value  0,000 (Suryani,  Nia,  2020).  Dukungan  keluarga  yang didapatkan oleh ibu yang tinggi akan meningkatkan pula minat  ibu  hamil  untuk  melakukan  kunjungan  ulang. Dukungan  yang  diberikan  dalam  hal  ini  berupa dukungan  emosional,  yaitu  adanya  rasa  simpatik  dan empatik,  rasa  dicintai,  dihargai,  dan  penghargaan, dengan  demikina  ibu  akan  merasa  nyaman  dalam menghadapi  persoalan  selama  kehamilan  karena keluarga mendukung mengenai kehamilanya.
Faktor  selanjutnya  adalah  penyuluhan  petugas kesehatan.  Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  ada hubungan  yang  berarti  antara  penyuluhan  kesehatan dengan  rutinitas  kunjungan  ulang  ibu  hamil.  Hasil penelitian  ini sesuai  dengan  penelitian  yang dikemukakan  oleh  Nurfitriani  dan  Puspitasari  (2022) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna antara penyuluhan kesehatan dengan rutinitas kunjungan  ulang  ANC  (Nurfitriyani  &  Puspitasari, 2022). Dukungan petugas kesehatan merupakan hal yang tidak kalah penting pada kunjungan ANC karena tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri di bidang  kesehatan  serta  memiliki  pengetahuan  tentang kesehatan  serta  kewenangan  untuk  meninggkatkan upaya kesehatan. Tenaga medis disini khususnya bidan, berperan penting dalam memberikan motivasi, konseling dan penyuluhan seperti membentuk kelas ibu hamil agar ibu  hamil  memperoleh  pengetahuan  tidak  hanya mengenai  pemeriksaan  kehamilan,  tetapi  juga memperoleh informasi kontrasepsi dan pasca persalinan dan diharapkan pengetahuan ibu hamil bertambah(Agustiarini, A. and Sundayani, 2020).

## Kesimpulan
Faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan  rutinitas kunjungan ulang ibu hamil dalam pemeriksaan Antenatal Care  (ANC)  yaitu  pengetahuan,  tingkat  pendidikan, sikap  ibu,  dukungan  keluarga  dan  peyuluhan  petugas kesehatan.  Hasil  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini dapat dijadikan acuan untuk meningkatkan pengetahuan, membuat kebijakan baru, inovasi-inovasi ibu yang dapat mendukung ibu agar tetap melakukan kunjungan ulang secara  rutin,  memberi  dukungan  untuk  keluarga  agar tetap  mendukung  ibu  dalam  masa  kehamilanya, memberikan  penyuluhan  kesehatan/kelas  konseling tentang kehamilan, persalinan, dan perawatan bayi baru lahir.  Penelitian  selanjutnya  disarankan  dapat  meneliti pengaruhi  –  pengaruh  yang  mempengaruhi  rutinitas kunjungan ulang.

## Aknowledgment
Terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu proses  penelitian  ini,  sehingga  penelitian  ini  dapat diproses dan diterbitkan sesuai dengan yang diharapkan.

## Daftar Pustaka

## Journals
Agustiarini,  A.  and  Sundayani,  L.  (2020). Pengaruh Sikap dan Perilaku Bidan terhadap Pengetahuan Ibu  Hamil  Saat  Pelaksanaan  ANC  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kuripan . Jurnal  Mudwifery Update (MU) , 2 (2), 115–121. Azizah,  N.  N.  (2021). Hubungan  Antara  Sikap  Dan Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dengan  Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care) Pada Masa Pandemi Covid-19 . Jurnal Medika Hutama , 02 (04), 1175– 1180. http://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/a rticle/view/244 Degu, A. et al. (2021). ‘ Knowledge and Attitude Towards the Current Pandemic Corona Virus Disease and Associated  Factors  Among  Pregnant  Women Attending Antenatal Care in Debre Tabor General Hospital  Northwest  Ethiopia:  An  Institutional- Based  Cross-Sectional  Study . International Journal of Women’s Health, 13 , 61–71.
Dinkes Jawa Timur. (2021). Profil Keseahatan Provinsi Jawa Timur Tahu 2020 . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2021.
Erlina R, Larasati TA, K. B. (2013). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Ibu  Hamil  Terhadap  Kunjungan Pemeriksaan  Kehamilan  Di  Puskesmas  Rawat Inap Panjang Bandar Lampung. Medical Journal of Lampung University , 2 (4). Fitrayeni,  S.  R.  (2015). Penyebab  Rendahnya Kelengkapan  Kunjungan  Antenatal  Care  Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran. Jurnal Kesehatan Andalas , 1 (1). Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Kemenkes RI; Kementerian Kesehatan RI.
Nasrudin,  R.  dan  I.  H.  (2020).  Pembatasan  Sosial Berskala  Besar  (PSBB)  dan  Masyarakat Berpenghasilan  Rendah. SALAM :  Jurnal  Sosial Dan Budaya Syar-I , 7 (7). Ningsih, E. S. (2017). Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil  Trimester  Iii  Dengan  Keteraturan Kunjungan ANC. Jurnal Midpro , 9 (2).
Nur  Inayah,  E.  F.  (2019). Hubungan  pendidikan, pekerjaan  dan  dukungan  suami  terhadap keteraturan  kunjungan  ANC  pada  ibu  hamil trimester  III . JHES  (Jurnal  Of  Health  Studien , 3 (1), 64–70.
Nurfitriyani,  B.  A.,  &  Puspitasari,  N.  I.  (2022).  T he Analysis  of  Factor  that  Associated  the  Antenatal Care (ANC) Visit in Pregnant Woman during the COVID-19  Pandemic  at  Blooto  Health  Center,
Mojokerto.  Media  Gizi  Kesmas, 11 (1),  34–45. https://doi.org/10.20473/mgk.v11i1.2022.34-45 Romdiyah  and  Resmi,  D.  C.  (2021).  ‘ Faktor  Yang Berhubungan Dengan Perilaku Ibu Hamil Dalam Anc Di Masa Pandemi Covid-19 . JIKA , 6 (1), 7–12. Sinambela M, S. E. (2021). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Terhadap Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) Selama Pandemi Covid-19 Di  Puskesmas  Talun  Kenas  Tahun  2020 . J Kebidanan Kestra , 3 (2), 128–135. Suryani,  Nia,    nining  arini.  (2020). Pengaruh  Kualitas Pelayanan Antenatal, Pengetahuan dan Dukungan Keluarga  terhadap  Minat  Kunjungan  Ulang  Ibu Hamil . Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 9 (3). Yuliati  Amperaningsih  ,  Siska  Aulia  Sari,  A.  A.  P. (2018). Pola Pemberian MP-ASI Pada Balita Usia 6-24 Bulan . Jurnal Kesehatan , 9 (2).
Books M.F. Lalita, E. (2013). Asuhan Kebidanan Kehamilan . In Media. Mubarak WI. (2007). Promosi kesehatan . Graha Ilmu.

## Websites
BPS.  (2021). Hasil  Sensus  Penduduk  2020 . https://www.bps.go.id/pressrelease/2021/01/21/18 54/hasil-sensus-penduduk-2020.html Nurjasmi, E. (2020). Situasi pelayanan kebidanan pada masa pandemi COVID-19 dan Memasuki era New- Normal . IBI. https://www.ibi.or.id Riskesdas. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  RI  tahun  2013 . http://www.depkes.go.id/resources/download/gen eral/Hasil Riskesdas %0A2013.pdf.