Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.481
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631

## HUBUNGAN KEHAMILAN USIA DINI DENGAN KEJADIAN POSTPARTUM BLUES S

## Septiana Rahayu
Program Studi Ilmu Kebidanan STIK Bina Husada Palembang Korespondensi email : septiana30rahayu@yahoo.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Secara  global  diperkirakan  20%  wanita  melahirkan  mengalami postpartum  blues ,  yang  dapat  berpengaruh  negatif  terhadap  perkembangan  bayi. Kondisi  ini  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  hal  salah  satunya  kehamilan  usia  dini. Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  diketahuinya  hubungan  kehamilan  usia  dini  dengan kejadian postpartum blues . Metode: Jenis penelitian ini bersifat analitik dengan desain cross-sectional . Sampel dalam penelitian ini  adalah ibu postpartum hari ke 6-14 di PMB CH  Malla  berjumlah  90  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive sampling . Hasil: berdasarkan  analisis  uji chi  square didapatkan nilai p  value 0,04 < α 0,05,  yang  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan    antara  kehamilan  usia  dini dengan  kejadian postpartum  blues . Kesimpulan: kehamilan  usia  dini    dapat meningkatkan seorang ibu untuk mengalami kejadian postpartum blues . Kata Kunci: kehamilan usia dini, postpartum blues

## THE RELATIONSHIP BETWEEN EARLY PREGNANCY AND THE INCIDENCE OF POSTPARTUM BLUES

## ABSTRACT
Introduction: Globally,  it  is  estimated  that  20%  of  women  giving  birth  experience postpartum blues, which can have a negative effect on infant development. This condition can  be  caused  by  various  things,  one  of  which  is  early  pregnancy. Objective: The purpose of this study was to determine the relationship between early pregnancy and the incidence  of  postpartum blues. Methods: This  type  of  research  is  analytic  with  a  cross- sectional design. The sample in this study was postpartum mothers on days 6-14 at PMB CH Malla totaling 90 respondents with purposive sampling technique. Results: Based on the analysis of the chi square test, a p value of 0.04 < 0.05 was obtained, which indicated that  there  was  a  significant  relationship  between  early  pregnancy  and  the  incidence  of postpartum blues. Conclusion: early pregnancy can increase a mother to experience the incidence of postpartum blues.
Keywords: early pregnancy, postpartum blues.

## PENDAHULUAN
Periode kehamilan dan persalinan merupakan periode kehidupan yang penuh dengan potensi stres.  Seorang  wanita  dalam  periode kehamilan  dan  periode  melahirkan ( postpartum )  cenderung  mengalami stres yang cukup  besar  karena keterbatasan kondisi fisik yang membuatnya harus
membatasi
aktivitas dalam proses adaptasi psikologis (Hanifah, 2020) .
Proses  adaptasi  psikologis  ibu dimulai  sejak  dia  hamil  karena  dalam kehamilan  dan  persalinan  banyak  ibu mengalami  stres  yang  signifikan.  Ada
kalanya ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan  dengan bayinya, keadaan  ini  disebut postpartum  blues atau baby blues (Dewi, 2017).
Postpartum  blues merupakan keadaan  yang  terjadi  setiap  waktu setelah  perempuan  melahirkan,  tetapi sering  terjadi  pada  hari  ketiga  atau keempat  yang  memuncak  pada  hari kelima  dan  ke-14 postpartum (Eni  , 2019).
Postpartum  blues yang  tidak sembuh  selama  dua  minggu  maka akan  berubah  menjadi postpartum depression dan postpartum  psychosi (Hellen  2019). Postpastum  depression atau  depresi postpartum merupakan
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.481
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
suatu  depresi  yang  relatif  berat  dan timbul  setelah  melahirkan,  dan  untuk mencapai kriteria depresi pasca persalinan  harus  ditemukan  gejala klasik  setidaknya  selama  dua  minggu. Gangguan tidur, nafsu makan,
kehilangan  tenaga,  dan  pikiran  bunuh diri  merupakan  tanda  gejala  tersebut (Ari, 2019).
Pada kasus yang berat postpartum psychosi merupakan bentuk  terburuk  dari  kelainan  psikiatri pasca  salin  yang  terjadi  pada  minggu kedua  hingga  minggu  keempat  pasca salin. postpartum  psychosi ditandai dengan halusinasi, perilaku tidak terorganisir,  waham dan  pikiran  untuk membunuh bayinya (Hanifah 2019).
Dampak postpartum blues
dapat  berpengaruh  negatif  terhadap perkembangan bayinya, yaitu
kemampuan kognitif anak yang kurang dibandingkan  anak-anak  dari  ibu  yang tidak  mengalami  gangguan  depresi postpartum dan  kemampuan  mereka untuk  berinteraksi  dengan  anak-anak lain  juga  akan  berpengaruh  (Hanifah, 2019).
Prevalensi postpartum  blues bervariasi  antara  40%  dan  60% berdasarkan  laporan  dari  beberapa penulis (Gonidakis et al. , 2007). Angka kejadian postpartum  blues di  Asia cukup  tinggi  dan  sangat  bervariasi antara 26-85% (Hanifah, 2019).
AKI  di  Sumatera  Selatan  tahun 2015  sebanyak  133  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup,  padatahun 2016  AKI  sebanyak  149  kematian  per 100.000  kelahirandanpadatahun  2020 AKI  sebanyak  146  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup.(Data  Depkes kota Palembang,2020 )
Penyebab  AKI  bias  terjadi akibat  perdarahan  30,5  %,  infeksi 22,5%,  eklamsia  17,5%,  senmentara secara  tidak  langsung  antara  lain anemia, kurang energy kronik (KEK), 4 terlalu (terlalumuda,
terlalutua, terlaludekat, terlalujauh) dan 3 terlamabat (terlambat mengambil keputusan, terlambat sampai ketempat rujukan, terlambat mendapatkan
penanganan ). (Eni, 2019)
Secara global diperkirakan 20% wanita melahirkan mengalami postpartum  blues .  Diperkirakan  50-
70%  ibu  melahirkan  menunjukkan gejala-gejala awal kemunculan postpartum  blues pada  hari  ketiga sampai hari keenam setelah melahirkan,  walau  demikian  gejala tersebut  dapat  hilang  secara  perlahan karena  proses  adaptasi.  Kehamilan yang  terjadi  di  usia  dini  merupakan salah satu resiko peningkatan terjadinya postpartum blues . Kehamilan  yang pada  umumnya  tidak direncanakan akan menimbulkan perasaan  bersalah,  juga  berkaitan dengan kesiapan psikologis ibu berdosa  dan  malu  pada  remaja  yang mengalaminya  ditambah  sanksi  sosial dari  masyarakat  terhadap  kehamilan dan  kelahiran  anak  tanpa  ikatan pernikahan (Bari, 2017).
Berdasarkan  data  PMB  CH Malla pada tahun  2020 kunjungan ibu hamil sebanyak 1.620 ibu dan ibu yang mengalami
postpartum blues
berjumlah  25  ibu,  pada  tahun  2018 kunjungan  ibu  hamil  sebanyak  1.550 ibu dan ibu yang mengalami postpartum  blues berjumlah  20  ibu, pada  tahun  2019  kunjungan  ibu  hamil sebanyak  1.732  ibu  dan  ibu  yang mengalami postpartum blues berjumlah  15  ibu  (Data  Rekam  Medik PMB CH Malla, 2020).

## METODE Analisis Univariat
Jenis  penelitian  ini  bersifat analitik dengan desain cross-sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu postpartum hari  ke  6-14 yang  melahirkan  di  PMB  CH  Malla. Sampel  pada  penelitian  ini  ditentukan dengan metode non probability sampling yaitu dengan mempertimbangkan bahwa tidak setiap
subjek dalam populasi mempunyai  kesempatan  sama  untuk terpilih  dan  tidak  terpilih  sebagai sampel.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  ibu postpartum hari  ke  6-14  di PMB  CH  Malla.  Teknik  pengambilan sampel  adalah  dengan purposive
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.481
p-ISSN : 2301-8631
sampling . Kriteria eksklusi pada sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  yang mengalami  gangguan  mental.  Jenis data  dalam  penelitian  ini  adalah  data primer.  Teknik  pengumpulan  data dilakukan dengan memberikan kuesioner  pada  responden  sesuai kriteria  yang  sudah  dibuat.  Penelitian dilakukan  di  PMB  CH  Malla.  Alasan peneliti menggunakan CH Malla karena  kehamilan  usia  dini  paling tinggi disetiap tahunnya.(Hellen,
2019).
HASIL Tabel 1 Distribusi frekuensi responden Variabel Frek % Kehamilan Usia Dini Usia < 20 Th Usia ≥ 20 Th 19 71 21,1 78,9 Tingkat Pendidikan Pendidikan Rendah Pendidikan Tinggi 55 35 61,1 38,9 Status Pekerjaan Ibu Bekerja Ibu Tidak Bekerja 28 62 31,1 68,9 Dukungan Sosial Tidak Ada Ada 1 89 1,1 98,9 Ketuban Pecah Dini Ya Tidak 40 50 44,4 55,6 Episiotomi Ya Tidak 25 65 27,8 72,2 Induksi Persalinan Ya Tidak 39 51 43,3 56,7 Jenis Persalinan Seksio Caesaria Spontan 46 44 51,1 48,9 Postpartum blues Ya Tidak 50 90 44,1 55,6 Total 90 100,0 Berdasarkan  hasil  uji  statistik (tabel  1)  diketahui  distribusi  frekuensi variabel responden. Sebanyak 19 responden  (21,1%)  melahirkan  pada umur  <20  tahun,  55  responden  (61,1%)
memiliki  pendidikan  rendah  (SD-SMP), 28  responden  (31,1%)  ibu  bekerja,  1 responden  (1,1%)  tidak  ada  dukungan sosial,  40  responden  (44,4%)  terjadi ketuban  pecah  dini,  25  responden (27,8%) episiotomi, 39 responden 43,3% dilakukan  induksi, jenis persalinan secara  SC  sebanyak  46  responden (51,1%) dan  kejadian postpartum  blues sebanyak 50 responden (55,6%).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  2.  analisis secara  statistik  diketahui  bahwa  ada hubungan  antara  kehamilan  usia  dini terhadap  kejadian postpartum  blues dengan p- value 0,040. Proporsi kejadian postpartum  blues pada  kehamilan usia dini  sebesar  49,3%.  Proporsi  kejadian postpartum  blues pada  kehamilan  tidak 1dini  sebesar  79,9%.  Kehamilan  usia dini  <  20  tahun  memiliki  risiko  3,8  kali mengalami  kejadian postpartum  blues (95%CI 1,6 –12,7)  dibandingkan  dengan kehamilan usia ≥ 20 tahun.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  kehamilan  usia  dini dengan kejadian postpartum blues dengan  p- value 0,042  dengan  PR  =  4,0
(95%  CI 1,050-  15,298).  Kehamilan  usia
<20 tahun terdapat 15 (16,7%) responden  yang  mengalami postpartum blues .  Ibu  yang  mengalami  kehamilan usia  dini  memiliki  risiko  4  kali  terjadi postpartum  blues dibandingkan  dengan ibu  yang  mengalami  kehamilan  diusia yang ≥ 20 tahun.
Kehamilan  yang  terjadi  di  usia dini  merupakan  salah  satu  risiko  seks pranikah  atau  kehamilan  yang  tidak diharapkan. Kehamilan yang pada umumnya tidak direncanakan dan menimbulkan perasaan bersalah, berdosa  dan  malu  pada  remaja  yang mengalaminya  ditambah  sanksi  sosial dari masyarakat terhadap kehamilan dan kelahiran  anak  tanpa  ikatan  pernikahan (Purnawan,  2009).  Usia  yang  terlalu muda  untuk  hamil  memicu  risiko  bagi ibu  dan  anak  dari  segi  fisik  dan  psikis baik  itu  selama  kehamilan  maupun
Volume 10, Nomor 1, Juni 2022 https://jmm.ikestmp.ac.id 10.52523/maskermedika.v9i2.481
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631
persalinan (Praktek Pelayanan,2019 ).
Postpartum blues merupakan keadaan  yang  terjadi  setiap waktu setelah  perempuan  melahirkan,  tetapi sering  terjadi  pada  hari  ketiga  atau keempat  yang  memuncak  pada  hari
kelima  dan  ke-14 postpartum (Bobak, 2005).  Faktor  internal  yang  berperan dalam postpartum  blues salah  satunya adalah  perubahan  kadar  hormon  dan faktor  usia  yang  dikaitkan  dengan masalah  ini  (Gale and Harlow,  2003).
Tabel 2
Tabel silang subyek penelitian berdasarkan kehamilan usia dini dengan kejadian
postpartum blues di PMB CH Malla Kehamilan Usia Dini Kejadian Postpartum blues P-Value PR Confidence Interval (CI) Ya Tidak 3,8 Lower Upper n % n % 1,6 12,7 Usia < 20 th 35 38,9 36 40,0 Usia ≥ 20 th 15 16,7 4 4,4 0,040
Postpartum  blues dapat  terjadi karena  berbagai  faktor.  Faktor  faktor dalam  penelitian  ini  yang  kemudian dilakukan  analisis  antara  lain  usia kehamilan,  tingkat  pendidikan,  status pekerjaan,  dukungan  sosial,  ketuban pecah  dini,  episiotomi,  induksi  dan  jenis persalinan.
Hasil  penelitian  ini  mendukung penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hosnol (2014) yang menunjukkan bahwa hubungan antara usia dengan postpartum blues diperoleh nilai p- value = 0,003  dengan  tingkat  kemaknaan  yang ditetapkan  pada α  =  0,05.  Oleh  karena nilai  p< α  maka  H1  diterima  dengan demikian terdapat hubungan usia dengan  kejadian postpartum  blues . Sejalan  pula  dengan  penelitian  yang dilakukan Fatmawati (2015) yang
menganalisi  faktor  usia  ibu  <  20  tahun dengan analisis multivariat menunjukkan bahwa  usia  ibu  adalah  faktor  terkuat yang paling dominan berpengaruh terhadap  kejadian postpartum  blues dengan  nilai  p- value sebesar  0,000 (p<0,05)  dan  OR  3,41;95%CI  2,129- 5,469. Deal & Holt (1998) juga menyatakan  bahwa  usia  dini  cenderung lebih  tinggi  menyebabkan  terjadinya postpartum blues (Mar, atul, 2017) Faktor  usia  perempuan  saat kehamilan  dan  persalinan  seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk  menjadi
seorang  ibu.  Usia  terlalu  muda  untuk hamil  akan  memicu  risiko  bagi  ibu  dan anak  dari  segi  fisik  dan  psikis  baik  itu selama  kehamilan  maupun  persalinan ( Mar’atul,2019).
Pada usia yang lebih awal,kehamilan usia dini atau lebih lanjut telah  diyakini  akan  meningkatkan  risiko biomedik,  mengakibatkan  pola  tingkah laku  yang  tidak  optimal,  baik  pada  ibu yang melahirkan maupun pada bayi atau anak  yang  dilahirkan  dan  dibesarkan (Saroha, 2017).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kehamilan  usia  dini  dengan kejadian postpartum  blues dengan  p- value 0,042  PR:  4,0  ;  95%CI  :  1,050- 15,298.

## Saran
Diharapkan  lebih  memperhatikan dan  mengkaji  aspek  psikologis  ibu postpartum, khususnya pada ibu postpartum  yang  memiliki  faktor  risiko untuk mengalami postpartum

## PENDANAAN
Penelitian  ini  tidak  mendapat dana dari pihak manapun
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p-ISSN : 2301-8631

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  potensi  terjadinya konflik kepentingan pada publikasi jurnal ini

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Kepala PMB  CH  Malla  yang  telah memeberikan izin untuk terlaksananya penelitian ini

## KEPUSTAKAAN
Bari, Affandi (2017). Buku Panduan Post Partium.
Campion,  Joan.  (2015).  Ilmu  praktis kehamilan  dengan  post  partum blues
Data Rekam Medik PMB CH Malla.
Depkes  Kota  Palembang,  2020.  Profil Kesehatan Kota Palembang. Palembang. Dewi,  Maria  Ulfah  Kurnia.  2017. Buku Ajar  Kesehatan  Reproduksi  dan Keluarga Berencana Untuk Mahasiswa Bidan . Jakarta: Trans Info Media. Hanifah,  Ummi  dkk.  2019. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis . Jakarta: Salemba
Medika.
iknjosastro, Hanifa. 2020. Ilmu Kandungan . Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Kemenkes  RI.  2018.  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta. Kusmiran, Eny. 2019. Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita . Jakarta: Salemba Medika. Pinem, Saroha. 2017. Kesehatan Reproduksi & Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media.
Praktik  Pelayanan  kehamilan,  2018 . Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Sulistyawati, Ari. 2019 . Pelayanan
Keluarga  Berencana .  Jakarta:
Salemba Medika. Suratun, dkk. 2019. Pelayanan Keluarga Berencana & Pelayanan Kontrasepsi .  Jakarta:  Trans  Info
Media.
Uliyah,  Mar’atul.  2017. Panduan  Aman Dan  Sehat  masa  kehamilam  dan Memilih  Alat  KB .  Yogyakarta: Insania. Varney,  Helen  dkk.  2019. Buku  Ajar Asuhan  Keb  Edisi  4  Volume  1 . Jakarta: EGC.