## PENGARUH MEDITASI DZIKIR TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
Rika Purnika 1 , Bambang Roesmono 2 , Kassaming 3
1 STIKES Muhammadiyah Sidrap
2 STIKES Muhammadiyah Sidrap
3 STIKES Muhammadiyah Sidrap
Alamat korespondensi: (rikapurnika@gmail.com/082192760410)

## ABSTRAK
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan darah pada penderita hipertensi berupa pemberian teknik nonfamakologi yaitu meditasi dzikir. Tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui  pengaruh  meditasi  dzikir  terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di Ruang  interna  RSUD  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  metode  penelitian quasi  eksperimen dengan  desain pre  dan  post  test design tanpa  kelompok  kontrol  yang  dilakukan  pada  tanggal  19  Juni  sampai  dengan  19 Juli Tahun 2019  diruang  Interna  RSUD  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  Teknik  pengambilan sampel yaitu purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 15 responden.Analisa data yang digunakan  adalah uji  paired  T-test. Hasil  penelitian  ini  di  dapatkan  nilai p =  0,001  dengan  tingkat kemaknaan p <α  (0,05)    yang  dimana  nilai p <α    maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  ada  Pengaruh Meditasi Dzikir Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Pasien hipertensi diRuang Interna RSUD Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  Hasil  penelitian  ini  dapat  di  pergunakan  sebagai bahan  masukan  bagi  institusi  kesehatan  dalam  memberikan  meditasi  dzikir  sebagai  terapi  non farmakologi untuk menurunkan tekanan darah, khususnya pada pasien hipertensi.

## Kata Kunci: Hipertensi, Tekanan Darah, Meditasi Dzikir

## PENDAHULUAN
Sistem  kardiovaskuler  merupakan  sistem yang  berhubungan  dengan  jantung  dan pembuluh darah.Sistem kardiovaskuler berfungsi  sebagai  sistem  regulasi  melakukan berbagai  mekanisme  yang  bervariasi  dalam merespon  seluruh  aktivitas  dalam  tubuh. Adapun  komponene  sistem  kardiovaskuler yang  mempengaruhi  stabilnya  organ-organ vital  yaitu    jantung,  komponen  darah  dan pembuluh  darah.  Ketiga  komponen  tersebut harus  berfungsi  dengan  baik  agar  seluruh jaringan  dan  organ  tubuh  menerima  suplai oksigen  dan  nutrisi  dengan  baik.  Apabila ketiga  komponen  tersebut  tidak  berfungsi dengan baik akan menimbulkan dampak buruk bagi  kesehatan  sehingga  muncul  beberapa penyakit  diantarannya  yaitu  aterosklerosis, angina  pektoris,  infark  miokardium,  dan hipertensi  (Udjianti, 2013 dalam Fadli, 2018).
Hipertensi  tidak  hanya  beresiko  tinggi menderita penyakit jantung,tetapi juga menderita  penyakit  lain  seperti  penyakit saraf,ginjal,dan  pembuluh  darah  dan makin tinggi  tekanandarah,makin  besar  resikonya. Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan  darah  sistolik  sedikitnya  140  mmHg atau tekanan diastoliknya 90 mmHg (Nurarif & Kusuma, 2015) .
Badan  penelitian  kesehatan  dunia World Health Organization (WHO) Tahun 2015 salah satu  penyebab  utama  kematian  dini  disuluruh dunia  adalah  Hipertensi.  Dimana  hampir  1 milyar  orang  diseluruh  dunian  memiliki tekanan  darah  tinggi.  Di  tahun  2020  sekitar 1,56  miliar  orang  dewasa  akan  hidup  dengan hipertensi.  Setiap  tahun  didunia  hampir  8 milyar  orang  meninggal  karna  hipertensi  dan di kawasan AsiaTimur Selatan hampir 1,5 juta orang  setiap  tahunnya.  Sekitar  sepertiga  dari oarang  dewasa  di  Asia  Timur-Selatan menderita hipertensi.
Berdasarkan  data  Dinkes  tahun  2015 prevelensi  hipertensi  di  sulawesi  Selatan tahun  2014  yang  didapat  melalui  pengukuran pada umur >18 tahun sebesar 28,1%, tertinggi di  Enrekang  (31,3%),  diikuti  Bulukumba (30,8%),  Sinjai  (30,4  %),  Gowa  (29,2  %). Prevalensi hipertensi di Sulawesi Selatan yang didapat  melalui  koesioner  yang  didiagnosis tenaga  kesehatan  terbesar  10,3  %,  yang didiagnosis  tenaga  kesehatan  atau  sedang minum obat sebesar 10,5 %, sehingga ada 0,2 % yang minum obat sendiri (Fadli, 2018). Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (riskesdas)  tahun  2018  prevelensi  hipertensi berdasarkan  klasifikasi umur yaitu umur 18  – 24  (13,22  %),  25  –  34  (20,13  %),  sedangkan umur  35  -  44  (31,61%).  Sedangkan  untuk
prevelensi berdasarkan jenis kelamin kebanyakan perempuan (36,85 %). Hipertensi tertinggi di provinsi kalimantan selatan  (44,13 %) dan terendah di provinsi papua ( 22,22 %), sedangkan  untuk  wilayah  selawesi  selatan sebanyak  (31,68%)  yang  didapat  melelui pengukuran  pada  penduduk  umur  >18  tahun (kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penanganan  untuk  hipertensi  dapat dilakukan dengan dengan farmakologi diantaranya  menggunakan  golongan  obat deuretik, simpolitik, penghabat  adrenegik-alfa, penghambat neuron adrenergik dan
vasodilator
arteriol,penanganan nonfarmakologi  dapat    dilakukan  dengan olahraga pernapasan, pelemasan otot, penurunan berat badan, pembatasan  alkohol, natrium,  dan  tembakau,  olahraga  ringan,  dan relaksasi (Finaldiansyah, 2016).
Relaksasi  dalam  agama  Islam  itu menggunakan bacaan-bacaan dzikir (mengingat  Allah)  dengan  mengulang-ulang bacaan  tertentu.kemiripan  antara  relaksasi dengan dzikir terletak pada upaya pengkonsentrasian pikiran, upaya melepaskan diri  dari  segala  sesuatu  yang  mengganggu pikiran,  keduanya  juga  sejalan  dalam  hal latihan, dan mengulang kata-kata atau makna meditasi (Finaldiansyah, 2016).
Tindakan keperawatan dengan menggunakan meditasi dzikir terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  masih jarang  dilakukan  oleh  perawat  di  ruang perawatan  Rumah  Sakit  Nene  Mallomo Kabupaten  Sidenreng  Rappang.  Sehingga penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  meditasi  dzikir terhadap  perubahan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  di  rumah  sakit  Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, dan Sampel
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  ruang interna Rumah Sakit Nene Mallomo Kebupaten  Sidenreng  Rappang  pada  tahun 2019.  Populasi  dalam  peneltian  ini  adalah semua  pasien  hipertensi  dan  sample  pada penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menderita hipertensi  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan  dengan  jumlah  sampel  15 responden.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling. adapun kriteria  sample  pada  penelitian  ini  sebagai berikut :
1.  Kriteria inklusi :
a.  Pasien hipertensi yang beragama islam b.  Pasien  yang  tingkat  kesadaranya compos mentis
c.  Tekanan  darah  sistolik  pasien  diatas 140  mmHg  dan  tekanan  diastoliknya diatas  90 mmHg
d.  Pasien yang bersediah menjadi
responden
2.  Kriteria eksklusi :
a.  Pasien  hipertensi  yang  tidak  beragama islam (non muslim)
b.  Pasien  yang  mengalami  penurunan kesadaran
c.  Tekanan  darah  sistolik  dibawah  140 mmHg dan tekanan diastoliknya dibawah 90  mmHg
d.  Pasien  yang  tidak  bersedia  menjadi responden

## Pengumpulan Data
1.  Data  primer  merupakan  data  yang didapatkan  langsung  oleh  seorang  peneliti dalam  hal  ini,  data  pasien  hipertensi  yang memenuhi kriteria penelitian.
2.  Data  sekunder  merupakan  data  yang diambil dari rekam medik rumah sakit Nene Mallomo Kebupaten Sidenreng Rappang.

## Pengolahan Data
1. Editing dilakukan  oleh  peneliti  untuk memeriksa  kembali  kebenaran  data  yang berhubungan dengan tujuan penelitian.
2. Coding dilakukan  oleh  peneliti  untuk memberikan  pengkodean  data  pada  saat peneliti  ingin  melakukan  pengolahan  data yang terkait dengan data numerik dan data kategorik.
3. Entri data dilakukan oleh peneliti pada saat memasukkan  data  pada  master  tabel  atau pada komputer untuk melakukan pengolahan atau analisis data.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat merupakan  analisa  data untuk  mengetahui  hasil  setiap  variabel dalam penelitian yang disajikan pada tabel distribusi frekuensi berupa data demografi, nilai  rerata  tekanan  darah  sebelum  dan setelah intervensi.
2.  Analisis Bivariat merupakan  analisis  data untuk mengetahui pengaruh antara variabel  independen  dengan  variabel dependen  adapun  uji  analisis  yang digunakan adalah uji Paired T test .
HASIL PENELITIAN 1.  Analisis Univariat
Tabel 1. Tekanan darah sebelum intervensi. (n=15) Variabel n Mean Min-Max TDS Pre 15 174,00 140-210 TDD Pre 15 104,00 90 – 140
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  uji analisis  univariat  tekanan  darah  sistol didapatkan  nilai  rata-rata  tekanan  darah sistol sebelum intervensi yaitu  hasil mean 174,00,  nilai  minimum  140  dan  nilai maximum  10.  Sedangakn  uji  analisis univariat didapatkan nilai rata-rata tekanan darah  diastol  sebelum  intervensi  yaitu hasil  mean  104,0,  nilai  minimum  90  dan nilai maximum 140.
Tabel 2. Tekanan darah setelah intervensi. (n=15)
Variabel n Mean Min-Max TTS Pre 15 1,42 83,3-163,3 TDD Post 15  93,55 80,0-106,7
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  uji analisis  univariat  didapatkan  nilai rata-rata tekanan  darah  sistol  setelah  intervensi didapatkan hasil mean 1,42, nilai minimum 83,3  dan  nilai  maximum  163,33.  dan    uji analisis  univariat  didapatkan  nilai rata-rata tekanan  darah  diastol  setelah  intervensi didapatkan  hasil  mean  93,55,  nilai minimum 80,0 dan nilai maximum 106,7.
2.  Analisis Bivariat Tabel 3. Pengaruh meditasi dzikir terhadap perubahan  tekanan  darah  sistol  pada pasien hipertensi. (n=15)
TDS n  Mean CI 95% P Min  Max Pre- Post 15  3,13  24,3  28,3  0,000
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  selisih rerata  tekanan  darah  sistol  pada  tekanan darah  pasien  hipertensi  sebelum  dan setelah  intervensi  3,13  mmHg  dan  nilai P=0,000,  artinya  ada  perbedaan  antara rerata  sebelum  dan  setalah  diberikan intervensi,  sehinnga  ada  pengaruh  yang signifikan pemberian meditasi dzikir terhadap  perubahan  tekanan  darah  sistol pada pasien hipertensi
Tabel 4. Pengaruh meditasi dzikir terhadap perubahan  tekanan  darah  sistol  pada pasien hipertensi. (n=15)
TDD n  Mean CI 95% P Min Max Pre- Post 15  1,04  5,71  15,7  0,001
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  selisih rerata tekanan darah diastol pada tekanan darah  pasien  hipertensi  sebelum  dan setelah  intervensi  1,04  mmHg  dan  nilai P=0,001,  artinya  ada  perbedaan  antara
rerata  sebelum  dan  setalah  diberikan intervensi,  sehinnga  ada  pengaruh  yang signifikan pemberian meditasi dzikir terhadap perubahan tekanan darah diastol pada pasien hipertensi

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  uji  paired  T  test  dengan  tingkat kemaknaan  α=(0,05),  didapatkan  nilai  p sebesar 0,000, nilai p < 0,05, yang berarti Ha diterima dan dari hasil uji paired T test dengan tingkat kemaknaan a=(0,05), didapatkan nilai p sebesar 0,001, nilai p < 0,05, yang berarti Ha diterima  dan  Ho  ditolak.  Jadi,  hasil  dari penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian meditasi  dzikir  dapat  menurunkan  tekanan darah pada pasien hipertensi
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh lulu mengatakan bahwa saat dzikir telah menembus  seluruh  bagian  tubuh  bahkan kesetiap  sel-sel  dari  tubuh  itu  sendiri,  hal  ini akan  berpengaruh  terhadap  tubuh  (fisik) dengan  getaran  rasa  yang  lemas  dan  pada saat  itulah  tubuh  manusia  merasakan rileksasi saraf sehingga keteggangan- ketegangan  yang  dirasakan  akan  hilang (Kumala, Kusprayogi, & Nashori, 2017). Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Finaldiansyah (2016)    tentang  pengaruh  dzikir  terhadap penurunan tekanan darah pada usia pertengahan di wilayah kerja UPK puskesmas kampung  dalam  kecematan  pontianak  timur. Hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti didapatkan perubahan yang signifikan tekanan darah  sebelum  dan  sesudah  intervensi dengan  nilai                p  =0,000,  rata-rata penurunan  tekanan  darah  sistol  9,28  mmHg, sedangkan rata-rata penurunan tekanan darah diastol 6,50 mmHg (Finaldiansyah, 2016). Pada penelitian ini rata-rata tekanan darah sistol  sebelum  dilakukan  meditasi  dzikir  pada pasien  hipertensi  yaitu  174,00  dengan  nilai minimum  140,  nilai  maksimum  210  dan  rata- rata  tekanan  darah  sistol  setelah  diberikan meditasi  dzikir  yaitu  1,42,  dengan  nilai minimum 83,33, nilai maksimum163,33. Tekanan  sistol  salah  satunya  dipengaruhi oleh  psikologis  sehingga  dengan  relaksasi akan  mendapatkan  ketenangan  dan  tekanan sistol  akan  turun,  selain  itu  tekanan  darah sistol  juga  dipengaruhi  sirkulasi  sistemik  dan sirkulasi  pulmonal  sehingga  dengan  relaksasi meditasi  yang  berfokus  pada  pemusatan pikiran  dan  pengaturan  pernafasan  akan terjadi  penurunan  nadi  dan  penurunan  tekan darah sistol (Potter & Perry, 2010).
Pada penelitian ini rata-rata tekanan darah diastol sebelum dilakukan meditasi dzikir pada
pasien  hipertensi  yaitu  104,00  dengan  nilai minimum  90,  nilai  maksimum  140  dan  rata- rata  tekanan  darah  diastol  setelah  diberikan meditasi  dzikir  yaitu  93,55,  dengan  nilai minimum  80,00,  nilai  maksimum  106,67. Tekanan  darah  diatol  terkait  dengan  sirkulasi koroner,  jika  ateri  koroner  mengalami ateroklerosis akan mempengaruhi peningkatan  tekanan  darah  diastol,  sehingga dengan  meditasi  mengalami  penurunan tekanan diastol yang berarti sesudah diberikan meditasi dzikir (Haryono, Permana, & Chayati, 2017).
Pada  penelitian  ini  peneliti  menggunakan handphone  dan  haenset  sebagai  alat pendengar suara (dzikir)
dengan menggunakan haenset dapat membatu pasien untuk menfokuskan pikiran dan berkonsentrasi terhadap  dzikir  yang  didengarkan  sehingga menurunkan tekana darah sistol dan diastol.
Meditasi dzikir menyebabkan terkendalinya hormon  epinefrin  dan  norepinefrin  oleh medulla  adrenal.  Terkendalinya  hormon epinefrin  dan  norepinefrin  akan  menghambat pembentukan  angiotensin  akibat  terjadinya penurunan  denyut  jantung,  pembuluh  darah melebar,  tahanan  pembuluh  darah  berkurang dan  penurunan  pompa  jantung  sehingga tekana  arteri    jantung  menurun  yang selanjutnya dapat menurunkan tekanan darah.
Pada  dasarnya  pemberian  terapi  meditasi ini  dapat  memberikan  kondisi  yang    rileks dimana pada kondisi rileks yang  rileks dimana pada kondisi rileks semua siystem tubuh akan bekerja  dengan  baik  dan  pada  kondisi  ini hipotalamus  akan  menyesuaikan      dan terjadinya  penurunan  aktivitas  sistem  saraf simpatis  dan  meningkatkan  aktivitas  sistem parasimpatis. Urutan efek fisiologis dan gejala maupun  tandanya  akan  terputus  dan  stress psikologi  akan  berkurang.  Teknik  relaksasi otot,  relaksasi  dengan  imajinasi  terbimbing dan  respon  relaksasi  dari  Benson.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  terapi  meditasi  adalah salah satu metode untuk membantu menurunkan tekanan darah.
Penurunan  tekanan  darah  disebabkan karna  relaksasi  meditasi  pada  perinsipnya adalah  memposisikan  tubuh  dalam  kondisi tenang,  sehingga  akan  mengalami  kondisi keseimbangan,  dengan  demikian  relaksasi meditasi  yang  berintikan  pada  pernafasan akan kondisi rileks semua siystem tubuh akan bekerja  dengan  baik  dan  pada  kondisi  ini hipotalamus  akan  menyesuaikan      dan terjadinya  penurunan  aktivitas  sistem  saraf
simpatis  dan  meningkatkan  aktivitas  sistem parasimpatis (Kozier, 2010).
Urutan  efek  fisiologis  dan  gejala  maupun tandanya  akan  terputus  dan  stress  psikologi akan  berkurang.  Teknik  relaksasi  otot, relaksasi  dengan  imajinasi  terbimbing  dan respon relaksasi dari Benson. Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan bahwa  terapi  meditasi  adalah  salah  satu metode untuk membantu menurunkan tekanan darah.
Penurunan  tekanan  darah  disebabkan karna  relaksasi  meditasi  pada  perinsipnya adalah  memposisikan  tubuh  dalam  kondisi tenang,  sehingga  akan  mengalami  kondisi keseimbangan,  dengan  demikian  relaksasi meditasi  yang  berintikan  pada  pernafasan akan  Responden  menyatakan  bahwa  setelah mendengarkan  dzikir  mereka  mendapatkan ketenagan  karna  dapat  mendekatkan  diri kepada sang pencipta Allah SWT.
Mendengarkan  dzikir  mengajarkan  pasien untuk  merendahkan  diri  kepada  Allah, mengfokuskan  dan  menjernihkan  pikiran. Dzkir dengan penuh keikhlasan dan penghayatan  akan  membawa  individu  berada dalam keadaan yang tenang dan nyaman.
Terapi dzikir dapat mempengaruhi intensitas  nyeri  pada  pasien  gastrtitis  karena dalam  pemberian  terapi  dzikir  dilakukan selama 15-20 menit dan dilaksanakan 5-6 jam sebelum pasien diberikan tindakan farmakologi (Fadli, Resky, & Sastria, 2019).

## KESIMPULAN
Terdapat  perubahan  yang  signifikan selisih  rerata  tekanan  darah  sistol  sebelum dan  setelah    diberikan  meditasi  dzikir  pada pasien  hipertensi  yaitu  3,13  dengan  nilai P=0,000,  sehingga  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian  meditasi  dzikir  terhadap perubahan  tekanan  darah  sistol  pada  pasien hipertensi.  Sedangan  selisih  rerata  tekanan darah  diastol  sebelum  dan  setelah    diberikan meditasi  dzikir  pada  pasien  hipertensi  yaitu 1,04  dengan  nilai  P=0,001,  sehingga  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian  meditasi dzikir  terhadap  perubahan  tekanan  darah diastol pada pasien hipertensi.

## SARAN
Bagi  pihak  rumah  sakit  agar  dapat mengembangkan protap/SOP intervensi keperawatan  pada  pasien  hipertensi  dalam mencegah  masalah  peningkatan  tekanan darah  sehingga  semua  perawat  wajib mengimplementasikan kepada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadli, F. (2018). Pengaruh Relaksasi Otot Progrisif Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi
. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis  Volume  12  Nomor  3 ,  249.  Retrieved  From http://www.ejournal.stikesnh.ac.id/index.php/jikd/article/view/315
Fadli,  F.,  Resky,  R.,  &  Sastria,  A.  (2019).    Pengaruh  Terapi  Dzikir  terhadap  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Gastritis. Retrieved From http://www.ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/1192
Finaldiansyah,  R.  (2016).  naska  publikasi. pengaruh  dzikir  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  usia pertengahan di wilayah kerta upk puskesmas kampung dalam kecematan pontianak timur , 3 - 4.
Haryono,  R.,  Permana,  I.,  &  Chayati,  N.  (2017).  Pengaruh  Kombinasi  Pijat  Punggung  Dan  Dzikir  Terhadap Tekanan Darah. Jurnal Keperawatan Notokusumo Volume V No 1 , 4-5.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Kementerian Kesehatan Rupublik Indonesia. Kumala,  O.  D.,  Kusprayogi,  Y.,  &  Nashori,  F.  (2017).  Epektivitas  Pelatihan  Dzikir  dalam  Meningkatkan Ketenangan Jiwa Pada Lansia Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmiah Psikologi Vol. 4, No.1 , 59-60.
Kozier, B. M. R. (2010). Fundamental Keperawatan. Konsep, Proses & Praktik . Jakarta: EGC.
Natoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Dan Nanda Nic Noc. Yogyakarta: Mediaction.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamental of Nursing . Jakarta: EGC .