## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DAN SUSU FORMULA DENGAN ANGKA KEJADIAN DIARE PADA BAYI DI UPT PUSKESMAS LAU KABUPATEN MAROS
Sirmawati 1 , Alfiah A 2 , Sitti Nurbaya 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi:sirmawati.akper94@gmail.com/085256656888)

## ABSTRAK
Penyakit  diare  merupakan  penyebab  utama  kematian  kedua  pada  anak  di  bawah  lima  tahun, dan  bertanggung  jawab  untuk  membunuh  sekitar  525.000  anak  setiap  tahunnya.  Diare  bisa berlangsung beberapa hari, dan bisa meninggalkan tubuh tanpa air dan garam yang diperlukan untuk bertahan hidup. Di masa lalu, bagi kebanyakan orang, dehidrasi berat dan kehilangan cairan adalah penyebab  utama  kematian  diare.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian ASI  Eksklusif  dan  susu  formula  dengan  angka  kejadian  diare  pada  bayi  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten  Maros.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian deskriptif  analitik dengan pendekatan cross sectional study dan dilaksanakan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lau Kabupaten Maros pada tanggal 24 Desember 2018 sampai 24 Januari 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah semua bayi yang berada di wilayah kerja UPT Puskesmas Lau Kabupaten Maros sebanyak 35 bayi. Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah accidental  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak  32  bayi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif ( p =0,010)  dan  susu  formula  ( p =0,010)  dengan  angka  kejadian  diare  pada  bayi  di  UPT  Puskesmas Lau Kabupaten Maros. Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan pemberian ASI Eksklusif dan susu formula dengan angka kejadian diare pada bayi di UPT Puskesmas Lau Kabupaten Maros.

## Kata kunci: ASI Eksklusif, Susu Formula, Diare

## PENDAHULUAN
Penyakit  diare  merupakan  penyebab utama  kematian  kedua  pada  anak  di  bawah lima  tahun,  dan  bertanggung  jawab  untuk membunuh  sekitar  525.000  anak  setiap tahunnya.  Diare  bisa  berlangsung  beberapa hari,  dan  bisa  meninggalkan  tubuh  tanpa  air dan  garam  yang  diperlukan  untuk  bertahan hidup.  Di  masa  lalu,  bagi  kebanyakan  orang, dehidrasi  berat  dan  kehilangan  cairan  adalah penyebab  utama  kematian  diare.  Sekarang, penyebab  lain  seperti  infeksi  bakteri  septik kemungkinan akan menyebabkan peningkatan proporsi  kematian  terkait  diare.  Anak-anak yang kekurangan gizi atau memiliki kekebalan yang  terganggu  serta  orang  yang  hidup dengan  HIV  paling  berisiko  mengalami  diare yang mengancam jiwa(WHO, 2017).
Penyakit  diare  merupakan  penyakit endemis  di  Indonesia  dan  juga  merupakan penyakit  potensial  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) yang  sering  disertai  dengan  kematian.  Pada tahun  2016  terjadi  3  kali  KLB  diare  yang tersebar  di  3  provinsi,  3  kabupaten,  dengan jumlah  penderita  198  orang  dan  kematian  6 orang (CFR 3,04%). Target cakupan
pelayanan  penderita  diare  yang  datang  ke sarana  kesehatan  dan  kader  kesehatan adalah  10%  dari  perkiraan  jumlah  penderita diare (insidens diare dikali jumlah penduduk di satu  wilayah  kerja  dalam  waktu  satu  tahun). Insidensi diare nasional hasil Survei Morbiditas  Diare  tahun  2014  yaitu  sebesar 270/1.000  penduduk,  maka  diperkirakan jumlah  penderita  diare  di  fasilitas  kesehatan pada  tahun  2016  sebanyak  6.897.463  orang, sedangkan  jumlah  penderita  diare  yang dilaporkan  ditangani  di  fasilitas  kesehatan adalah sebanyak 3.198.411 orang atau 46,4% dari target (Kemenkes RI, 2017).
Pemetaan  jumlah  penderita  diare menurut  Kabupaten/Kota  di  sulawesi  selatan tahun  2016  menunjukkan  bahwa  Kabupaten /Kota  dengan  angka  kesakitan  diare  tertinggi (65,84  –  87,16)  yaitu  Kabupaten  Bantaeng, Soppeng,  Enrekang,  dan  Kota  Parepare sedangkan  terendah  (26.31-29.71)  yaitu Kabupaten  Bulukumba,  Jeneponto,  Maros, Bone,  Luwu,  Tana  Toraja,  Luwu  Utara  dan Kota  Makassar.  Tahun  2016  perkiraan  diare sebanyak  464.744  kasus,  adapun  diare  yang ditangani  sebanyak  192.681  kasus  (41,46%).
Dengan  kejadian  terbesar  di  Kota  Makassar dengan  jumlah  yang  ditangani  dilaporkan sebanyak  22.052  kasus  dari  seluruh  jumlah Penduduk  sebanyak  1.469.601  jiwa  (Dinkes Sulsel, 2017).
Kasus  diare  yang  ditemukan  dan ditangani yang dilaporkan oleh 46 puskesmas se-Kota  Makassar  sampai  dengan  Desember 2016  sebanyak  22.052  dengan  Angka Kesakitan  ( Incidence  Rate /IR)  yaitu  15.21  per
1.000 penduduk menurun dibandingkan tahun
2015  sebanyak  28.257  kasus  dengan  Angka Kesakitan  ( Incidence  Rate /IR)  yaitu  20,07  per 1.000  penduduk  dan  meningkat  dari  tahun 2014  yaitu  26.485  kasus  dengan  Angka Kesakitan  ( Incidence  Rate /IR)  yaitu  19,34  per 1.000  penduduk  (Dinkes  Kota  Makassar, 2017).
Berdasarkan data dari UPT Puskesmas Lau  Kabupaten  Maros,  menunjukkan  bahwa jumlah  bayi  pada  tahun  2016  sebanyak  360, dimana  terdapat  71  bayi  yang  mengalami diare  meningkat  pada  tahun  2017  sebanyak 480,  dimana  yang  mengalami  diare  89  bayi. Sedangkan  pada  bulan  Januari  sampai September  2018  sebanyak  315  bayi,  dimana yang mengalami diare sebanyak 82 bayi (Data Sekunder UPT Puskesmas Lau, 2018).
Berdasarkan  uraian  tersebut,  maka peneliti  merasa  perlu  untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  dan  Susu  Formula  dengan  Angka Kejadian  Diare pada  Bayi di  UPT  Puskesmas Lau Kabupaten Maros.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi,dan  sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja  UPT  Puskesmas  Lau  Kabupaten  Maros pada  tanggal  24  Desember  2018  sampai  24 Januari  2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  bayi  yang  berada  di  wilayah kerja  UPT  Puskesmas  Lau  Kabupaten  Maros sebanyak  35  bayidengan  sampel  didapatkan 32  bayi  berdasarkan  rumus  slovin  dengan teknik accidental  sampling .  Sampel  tersebut kemudian  dipilah  berdasarkan  karakteristik dan kriteria sampel berdasarkan;
1.  Kriteria Inklusi:
a.  Bayi usia 7-12 bulan.
b.  Bayi  yang  berada  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas Lau.
c.  Anak  yang  diizinkan  oleh  orang  tua menjadi subjek penelitian.
2.  Kriteria Eksklusi :
a.  Ibu bayi yang tidak kooperatif.
b.  Ibu  bayi  yang  tidak  bersedia  menjadi responden.

## Pengumpulan Data
1.  Data primer Pengumpulan data primer diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner  yang telah disediakan oleh peneliti.
2.  Data sekunder Pengumpulan data sekunder diperoleh dari UPT  Puskesmas  Lau  Kecamatan  Lau Kabupaten Maros.

## Pengolahan Data

## 1. Editing
Hasil  angket  yang  dikumpulkan  melalui kuesioner  perlu  disunting  ( edit )  terlebih dahulu. Kalau tenyata masih ada data atau informasi  yang  tidak  lengkap,  dan  tidak mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan.
2. Coding sheet Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry
Mengisi  kolom  lembar  sesuai  dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Membuat tabel data, sesuai dengan tujuan penelitian  atau  yang  diinginkan  oleh peneliti(Notoatmodjo, 2014).

## Analisis Data
1.  Analisis univariat
Analisa  univariat  pada  umumnya  dalam analisis ini menghasilkan distribusi frekuensi  dan  persentase  dari  tiap variabel(Notoatmodjo, 2014).
2.  Analisis bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat Tabel  1.  Analisis  Distribusi  Karakteristik Responden di  Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lau Kecamatan Lau Kabupaten Maros Tahun 2018 (n=77) Karakteristik responden n % Umur 1-3 bulan 4-6 bulan 13 19 40,6 59,4 Jenis kelamin Laki-Laki Perempuan 15 17 46,9 53,1
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  umur  responden  terbanyak  adalah 4-6  bulan  yaitu  sebanyak  19(59,4%). Responden dan umur yang terendah pada umur  1-3  bulan  sebanyak  13  (40,6%).
Responden  Jenis  kelamin  responden  ter banyak  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak 17  responden  (53,1%)  dan  yang  terendah terdapat  pada  yang  berjenis  kelamin  laki- laki sebanyak 15 (46,9%) responden.
2.  Analisis Bivariat Tabel 2. Analisis Hubungan Pemberian ASI Eksklusif  dengan  Angka  Kejadian  Diare pada  Bayi  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten Maros.
Pemberian ASI Eksklusif Kejadian diare Total Diare Tidak diare n % N % N %
ASI Eksklusif  6  31,6  13  86,4  19  100,0 Tidak ASI Eksklusif 11  84,6 2 15,4  13  100,0 Total 17  53,1  15  46,9  32  100,0
p=0,010
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan responden yang memberikan ASI Eksklusif berjumlah  19  responden,  dimana  terdapat 6  responden  (31,6%)  yang  mengalami diare dan 13 responden (86,4%) yang tidak mengalami  diare.  Sedangkan  responden yang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif berjumlah  13  responden,  dimana  terdapat 11  responden  (84,6%)  yang  mengalami diare  dan  2  responden  (15,4%)  yang  tidak mengalami diare.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan Chi-square diperoleh nilai p =0,010. Karena nilai p <α = 0,05 maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima. Interpretasi  ada  hubungan  pemberian  ASI Eksklusif  dengan  angka  kejadian  diare pada  bayi  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten Maros.
Tabel  3.  Analisis  Hubungan  Pemberian Susu  Formula  dengan  Angka  Kejadian Diare  pada  Bayi  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten Maros.
Pemberi an susu formula Kejadian diare
Total Diare Tidak diare
N % n % n %
Susu formula 11  84,6 2 15,4  13 100,0 Tidak susu formula 6 31,6  13  84,6  19 100,0 Total  17  53,1  15  46,9  32 100,0 p=0,010
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan responden yang memberikan susu formulaberj  umlah  13  responden,  dimana terdapat  11  responden  (84,6%)  yang mengalami diare dan 2 responden (15,4%)
yang  tidak  mengalami  diare.  Sedangkan responden  yang  tidak  memberikan  susu formula  berjumlah  19  responden,  dimana terdapat  6  responden  (31,6%)  yang mengalami  diare  dan  13  responden (86,4%) yang tidak mengalami diare.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh nilai p =0,010. Karena nilai p <α = 0,05 maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan pemberian susu formula dengan angka kejadian diare pada bayi  di  UPT  Puskesmas  Lau  Kabupaten Maros.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan angka kejadian diare pada bayi Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten Maros menunjukkan bahwa ada hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan angka  kejadian  diare  pada  bayi  di  UPT Puskesmas  Lau  Kabupaten  Maros,  karena ibu  yang  memberikan  ASI  Eksklusif  lebih cenderung  bayinya  tidak  mengalami  diare, sedangkan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif lebih cenderung bayinya mengalami diare.
Meskipun dalam penelitian ini terdapat hubungan tetapi terdapat pula 6 responden yang  memberikan  ASI  Eksklusif  tetapi bayinya  mengalami  diare.  Hal  ini  dapat dipengaruhi  kebiasaan  buruk  bayi  yang sering  memasukkan  sesuatu  ke  dalam mulutnya.  Bayi  biasanya  mempunyai kebiasaan  buruk  seperti  memasukkan sesuatu  ke  dalam  mulutnya.  Benda  yang masuk ke dalam mulut bayi, seperti tangan dan  mainan  bayi  biasanya  mengandung kuman  atau  parasit  yang  yang  dapat menyebabkan  diare  pada  bayi.  Dalam penelitian  ini  terdapat  pula  2  responden yang  memberikan  tidak  memberikan  ASI eksklusif  tetapi  bayinya  tidak  mengalami diare,  hal ini dapat  dipengaruhi  oleh  faktor daya  tahan  tubuh  bayi.  Daya  tahan  tubuh bayi  berhubungan  erat  dengan  status  gizi anak itu sendiri. Jadi bayi yang mempunyai status  gizi  baik  akan  mempunyai  daya tahan  tubuh  yang  baik  pula.  Bayi  yang mempunyai  daya  tubuh  baik  tidak  akan mudah  untuk  terkena  penyakit  termasuk penyakit  diare.  Oleh  sebab  itu  orang  tua harus  memperhatikan  status  gizi  balita, menjaga kesehatan dan kebersihan dengan baik dan benar agar terhindar dari penyakit diare. Daya tahan tubuh yang baik mampu untuk menangkal infeksi pada usus
yang  bisa  menimbulkan  penyakit  salah satunya adalah penyakit diare.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  yang  telah dilakukan  oleh  Yandra (2014),  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  diare  akut.  Angka  kejadian  diare pada bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif lebih  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  ASI merupakan  asupan  yang  aman  dan  bersih bagi  bayi,  serta  memberikan  kekebalan kepada  bayi.  Sistem  kekebalan dalam  ASI ini  akan  menghalangi  reaksi  keterpajanan akibat  masuknya  antigen  dan  bayi  dapat terhindar  dari  penyakit  infeksi,  termasuk diare.  Oligosakarida  pada  ASI  akan menciptakan suasana asam dalam saluran cerna  yang  berfungsi  sebagai  pertahanan saluran  cerna,  yaitu  sIgA  yang  dapat mengikat  mikroba  patogen,  mencegah perlekatannya  pada  sel  enterosit  di  usus dan  mencegah  reaksi  imun  yang  bersifat inflamasi sehingga diare tidak terjadi. ASI adalah susu yang diproduksi oleh seorang  ibu  untuk  dikomsumsi  untuk bayinya  dan  merupakan  sumber  gizi  yang utama bagi bayi yang belum bisa mencerna makanan  padat.  ASI  diproduksi  di  dalam alveoli karena  pengaruh  hormon prolactin dan oxytocin setelah  kelahiran  bayi.  ASI tersebut dapat mengalir masuk berkat kerja otot-otot  halus  yang  menelilingi  alveoli. Selanjutnya  masuk  kedalam  jaringan penyimpanan  air  susu  yang  terletak dibawah  areola.  Jaringan  ini  berfungsi seperti  bak  penampungan  air  susu sementara,  sampai  saatnya  tiba  mengisap melalui celah pada puting susu. ASI sangat bermanfaat  bagi  bayi,  manfaat  tersebut diantaranya  melindungi  bayi  dari  infeksi gastrointestinal  melindungi  anak  dari penyakit kronis, meningkatkan perkembangan  otak  serta  mengurangi terjadinya  diabetes  yang  tinggi  serta obesitas  pada  bayi  selain  manfaat  itu  ASI juga  bisa  tidak  menyebabkan  bayi kekurangan zat besi (Nirwana, 2014). Menurut  asumsi  peneliti,  terdapat hubungan antara hubungan pemberian ASI Eksklusif  dengan  angka  kejadian  diare pada  bayi,  karena  ibu  yang  memberikan ASI Eksklusif lebih cenderung bayinya tidak mengalami diare, sedangkan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif lebih cenderung bayinya  mengalami  diare.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  yang  memberikan ASI  Eksklusif  lebih  tinggi  risiko  bayinya tidak  mengalami  diare,  karena  ASI eksklusif terbukti memiliki sistem kekebalan dalam  yang  dapat  menghalangi  reaksi
Menurut asumsi peneliti, terdapat hubungan antara hubungan pemberian ASI Eksklusif  dengan  angka  kejadian  diare pada  bayi,  karena  ibu  yang  memberikan ASI Eksklusif lebih cenderung bayinya tidak mengalami diare, sedangkan ibu yang tidak memberikan ASI Eksklusif lebih cenderung bayinya  mengalami  diare.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  ibu  yang  memberikan ASI  Eksklusif  lebih  tinggi  risiko  bayinya tidak  mengalami  diare,  karena  ASI eksklusif terbukti memiliki sistem kekebalan dalam  yang  dapat  menghalangi  reaksi keterpajanan akibat masuknya antigen dan bayi  dapat  terhindar  dari  penyakit  infeksi, termasuk diare.
2.  Hubungan pemberian ASI Eksklusif dengan angka kejadian diare pada bayi Berdasarkanhasil penelitian yang telah dilakukan  di  UPT  Puskesmas  Lau Kabupaten Maros menunjukkan bahwa ada hubungan pemberian susu formula dengan angka  kejadian  diare  pada  bayi  di  UPT Puskesmas  Lau  Kabupaten  Maros,  karena ibu  yang  tidak  memberikan  susu  formula lebih  cenderung  bayinya  tidak  mengalami diare,  sedangkan  ibu  yang  memberikan susu  formula  lebih  cenderung  bayinya mengalami diare.
Meskipun dalam penelitian ini terdapat hubungan tetapi terdapat pula 6 responden yang  tidak  memberikan  susu  formula  dan bayinya  mengalami  diare.  Hal  ini  dapat disebabkan karena  ibu yang tidak memberikan susu formula tetapi memberikan  ASI  Eksklusif.  ASI  Eksklusif yang  diberikan  oleh  ibu  akan  memberikan kekebalan tubuh pada anak, sehingga tidak mudah terserang penyakit. Dalam penelitian  ini  terdapat  pula  2  responden yang  memberikan  memberikan  susu formula dan bayinya tidak mengalami diare, hal ini dapat dipengaruhi  oleh faktor status gizi  bayi.  Bayi  yang  mengonsumsi  susu formula diketahui dapat mengalami kekurangan  gizi.  Hal  ini  kemudian  dapat menyebabkan bayi  tidak mendapatkan gizi yang  cukup  dan  kemudian  menyebabkan resiko penyakit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Iskandar & Maulidar (2016), mengemukakan  bahwa  ada  hubungan pemberian susu formula terhadap kejadian diare  pada  bayi  usia  (0-6  bulan)  di Puskesmas Teupin Raya Kabupaten Pidie. Faktor  penyebab  diare  tidak  berdiri  sendiri akan  tetapi  saling  terkait  dan  sangat kompleks. Susu formula sebagai salah satu makanan pendamping ASI pada bayi yang
penggunaannya  semakin  meningkat. Adanya cara pemberian susu formula yang benar  merupakan  salah  satu  faktor  yang dapat  menurunkan  angka  kejadian  diare pada  bayi  akibat  minum  susu  formula. Tindakan  pemberian  susu  formula  adalah pemberian  susu  formula  yang  dilakukan oleh  ibu  atau  pengasuh  yang  mengasuh bayi  usia  0-6  bulan  yang  meliputi, kebiasaan mencuci tangan sebelum mengencerkan  susu,  cara  membersihkan botol susu, penggunaan air untuk mengencerkan  susu,  cara  penyimpanan botol  susu  dan  cara  pengenceran  susu formula.
Dampak  susu  formula  pada  bayi  0-6 bulan  juga  dapat  ditunjukkan  dengan terjadinya  gangguan  sistem  pencernaan. Gangguan  pencernaan  ini  umumnya adalah berbentuk diare. Diare yang diderita oleh bayi tentunya sangat akan menyulitkan  orang  tua.  Selain  itu,  ciri-ciri lain  bahwa  bayi  terkena  diare  akibat  susu formula  adalah  feses  yang  berwarna  hijau yang  menunjukkan  kondisi  pencernaan yang  tidak  sehat.  Hal  ini  tentunya  sebisa mungkin  harus  dihindari  oleh  orang  tua. Agar  bayi  dapat  tumbuh  sehat  dan  tetap kuat  dalam  menjalani  pertumbuhan  dan perkembangannya (Sitepoe, 2013).
Menurut  asumsi  peneliti,  terdapat hubungan  antara  hubungan  pemberian susu formula dengan angka kejadian diare pada  bayi,  karena  ibu  yang  tidak memberikan  susu  formula lebih  cenderung
bayinya tidak mengalami diare, sedangkan ibu  yang  memberikan  susu  formula  lebih cenderung bayinya mengalami diare.
Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ibu yang memberikan susu formula lebih tinggi risiko  bayinya  mengalami  diare,  karena karena pemberian susu formula dibutuhkan kebersihan  ibu  dalam  menyiapkan  susu formula.

## KESIMPULAN
1.  Ada  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  angka  kejadian  diare  pada  bayi  di UPT Puskesmas Lau Kabupaten Maros.
2.  Ada  hubungan  pemberian  susu  formula dengan  angka  kejadian  diare  pada  bayi  di UPT Puskesmas Lau Kabupaten Maros.

## SARAN
1.  Diharapkan  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif  tetap  memberikan  ASI  eksklusif sampai  bayi  berusia  minimal  enam  bulan, sedangkan  ibu  yang  memberikan  susu formula  memperhatikan  kebersihan  botol susu  karena  dapat  menjadi  sarang  bakteri yang  dapat  mengakibatkan  diare  serta tetap  memberikan  ASI  walaupun  sudah terlanjur memberikan susu formula.
2.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  untuk meningkatkan pengetahuan ibu-ibu tentang efek  pemberian  susu  formula  pada  bayi sebelum  berusia  6  bulan,  selain  itu  untuk menyampaikan agar ibu-ibu lebih bijaksana dalam  menentukan  makanan  yang  tepat untuk bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes Kota Makassar. (2017). Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2016. Makassar: Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Dinkes  Sulsel.  (2017). Profil  Kesehatan  Sulawesi  Selatan  Tahun  2016. Makassar:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Selatan.
Iskandar,  &  Maulidar.  (2016).  Hubungan  Pemberian  Susu  Formula  dengan  Kejadian  Diare  pada  Bayi  Usia  0-6 Bulan. Aceh Nutrition Journal, Volume 1 No.2 .
Kemenkes  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Nirwana, A. B. (2014). ASI dan Susu Formula (Kandungan dan Manfaat ASI & Susu Formula). Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Sitepoe, M. (2013). ASI Eksklusif: Arti Penting Bagi Kehidupan. Jakarta: Indeks.
WHO. (2017). Diarrhoeal Disease. WHO Media centre.
Yandra, R. F. (2014). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Diare Akut pada Bayi Usia 1-6 Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pucangsawit  Surakarta. Naskah  Publikasi  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.