Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, , 2023, vol 11 (2), hal  88 - 105 e-ISSN: 2615-8604, P-ISSN:2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/
DOI : 10.47218/jkpbl.v11i2.192

## ANALISIS PELAKSANAAN ( TESTING, TRACING, TREATMENT ) COVID-19 DI KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
Kadek Puspita Dewi , Atikah Adyas , Noviansyah, Endang Budiati, Aila Karyus, Dian Utama Pratiwi Putri*
Universitas Mitra Indonesia, Lampung, Indonesia *e-mail: dian@umitra.ac.id

## Abstrak
Upaya  untuk  memutus  rantai  penularan  COVID-19  dikenal  dengan Testing,  Tracing,  Treatment (3T).  Tahun 2021 Angka positive  rate di  Kabupaten  Lampung  Timur  sebesar  18,4%    berada  di  atas  angka  standard  WHO kurang dari 5%, hasil Testing di Kabupaten Lampung Timur 1:100.000 atau 2.752 perminggu. Tujuan penelitian untuk  menganalisis  pelaksanaan  ( testing,  tracing,  treatment )  COVID  di  Kabupaten  Lampung  Timur  yang dilaksanakan  pada  bulan  Juni  2022.  Metode  penelitian  adalah  studi  kasus  yang  bersifat  kualitatif.  Objek  yang diteliti  adalah testing,  tracing,  treatment .  Pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam  dan  triangulasi melalui  FGD,  observasi  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian  didapatkan Testing :  dilakukan  oleh  SDM  petugas laboratorium dengan pemeriksaan antigen, berjumlah 27. Yang jumlah petugas ini tidak cukup untuk melakukan testing sesuai  standard  WHO,  tidak  tersedia  fasilitas  PCR  sehingga  membutuhkan  hasil  baca  yang  lama  atau lebih dari 24 jam karena sampel dikirim ke Provinsi. Tracing : dilakukan oleh SDM surveilans dan tracer dari TNI POLRI yang diberikan pelatihan khusus, dilakukan dengan 2 metode yaitu online dan offline . Treatment : dilakukan  oleh  dokter  dan  tenaga  kesehatan,  sesuai  dengan  tupoksinya.  Terdapat    kendala  dalam  pengadaan logistic  masker,  APD,  oksigen,  dan  obat-obatan.  Saran  agar  pelaksanaan  surveillance  pandemic  COVID-19 ( Testing,  Tracing,  Treatment )  di  Kabupaten  Lampung  Timur  dapat  difasilitasi  dengan  pemeriksaan  Tes  Cepat Molekuler (pengadaan cartridge tes cepat molekuler), pengadaan alat pemeriksaan PCR, pengadaan bahan APD, oksigen, obat-obatan COVID-19.
Kata Kunci : Testing , Tracing , Treatment , COVID -19

## Abstract
Efforts to break the chain of transmission of COVID-19 are known as Testing, Tracing, Treatment (3T). In 2021, the positive rate in East Lampung Regency is 18.4%, which is above the WHO standard of less than 5%, the results of the Testing in East Lampung Regency are 1:100,000 or 2,752 per week. The purpose of the study was to  analyze  the  implementation  of  the  COVID-19  Pandemic  Surveillance  (testing,  tracing,  treatment)  in  East Lampung Regency which was carried out in June 2022. The research method is a qualitative case study. The object  under  study  is  testing,  tracing,  treatment.  Collecting  data  by  in-depth  interviews  and  triangulation through  FGD,  observation  and  documentation.  Content  analysis  is  carried  out  by  reducing  data,  presenting data,  and  drawing  conclusions.  The  results  that  Testing:  carried  out  by  laboratory  personnel  with  antigen examination, totaling 27. The number of these officers is not sufficient to carry out testing according to WHO standards,  PCR  facilities  are  not  available  so  that  it  requires  long  reading  results  or  more  than  24  hours because the sample is sent to the Province . Tracing: carried out by surveillance human resources and tracers from  the  Indonesian  National  Police  who  were  given  special  training,  carried  out  using  2  methods,  namely online  and  offline.  Treatment:  carried  out  by  doctors  and  health  workers,  according  to  their  duties  and responsibilities.  There  are  obstacles  in  the  procurement  of  masks,  PPE,  oxygen,  and  medicines logistics.Suggestions  that  the  implementation  of  the  COVID-19  pandemic  surveillance  (Testing,  Tracing, Treatment) in East Lampung Regency can be facilitated by examining Molecular Rapid Tests (procurement of molecular rapid test cartridges), procurement of PCR inspection tools, procurement of PPE materials, oxygen, COVID-19 medicines.
Keywords : Testing , Tracing , Treatment , COVID -19
Dikirim: 30 Agustus 2022 Diterima: 26 April 2023 Terbit: 31 Oktober 2023

## PENDAHULUAN
COVID-19  ( Corona  virus  Disease 2019) yaitu suatu penyakit menular akibat SARS- CoV-2.  SARS-CoV-2  sendiri  adalah  jenis baru  dari  Corona  virus  yang  sebelumnya belum pernah diidentifikasi pada manusia. Corona  virus  yang  diketahui  memicu penyakit dengan gejala berat secara umum meliputi dua jenis, yaitu MERS dan SARS. Infeksi  COVID-19  memiliki  gejala  dan tanda  umum  seperti  sesak  napas,  batuk, dan  demam  yang  merupakan  gejala gangguan  pernapasan  akut  (Kemenkes, 2019).
COVID-19  pada  11  Maret  2020  sudah ditetapkan  oleh  WHO  sebagai  pandemi global.  Dasar  dari  penetapan  ini  yaitu sebaran  kasus  yang  mencapai  118  ribu kasus  di  114  negara.  Hingga  per  27 Agustus  2021,  secara  kumulatif  nasional terdapat 4.056.354 kasus yang terkonfirmasi,  dengan  insiden  kasus  per minggunya  yaitu  terdapat  41.67/100.000 penduduk.  Kematian  yang  dicatat  yaitu mencapai  130.781  kasus,  dengan  per minggu memiliki besaran insiden
2,77/100.000  penduduk. Positivity  rate 14,38  per  minggu.  Selain  itu,  indikator transmisi  komunitas  terus  menunjukkan situasi yang semakin membaik di lapangan (Kemenkes, 2021).
Kasus baru Nasional tahun 2021 yaitu ada sebanyak  106.050  kasus,  yang  mengalami penurunan  27%  daripada  Agustus  2021. Total  kasus  kematian  juga  menurun signifikan  yaitu  sejumlah  23,5%  daripada periode  tersebut.  Sementara  itu,  program vaksinasi  nasional  sudah  dilakukan  oleh Indonesia  semenjak  Januari  2021,  dengan pemberian vaksin pertama kepada Presiden Joko Widodo. Program vaksinasi COVID- 19  tersebut  ditujukan  dalam  rangka memberikan  vaksin  paling  tidak  kepada 70% warga negara Indonesia dalam rangka menciptakan herd  imunity atau  kondisi kekebalan komunitas (Kemenkes, 2021).
Ditinjau  berdasarkan  kondisi  sebaran COVID-19  di  hampir  semua  wilayah  di indonesia dengan jumlah kematian dan/atau  kasus  yang  terus  mengalami peningkatan  serta  berpengaruh  terhadap aspek kesejahteraan masyarakat, pertahanan  dan  keamanan,  budaya,  sosial, ekonomi,  dan  politik,  maka  pemerintah mengeluarkan  Keputusan  Presiden  Nomor 11  Tahun  2020.  Pandemi  COVID-19 (Corona  virus)  yang  bisa  mengganggu pernapasan  manusia  saat  ini  memiliki jumlah  kasus  yang  terus  berkembang.
Berbagai upaya antisipasi terus pemerintah lakukan,  khususnya  melalui  pembentukan satgas  penanganan  COVID-19.  Himbauan 3T  ( Testing,  Tracing  dan  Treatment ),  3M
(Mencuci  tangan,  Memakai  masker,  dan
Menjaga  jarak),  serta  Vaksinasi  menjadi senjata  untuk  memutuskan  rantai  sebaran. Langkah ini terus-menerus disosialisasikan pada  masyarakat.  Selain  itu  juga  bisa dengan  menghindari  3K  (Kerumunan, Kontak  erat,  dan  Kamar/ruangan  tertutup) dengan  demikian  bisa  dirumuskan  zero COVID-19  adalah  3M  +  3T  –  3K  =  0. Sehingga,  harapannya  melalui  himbauan ini  akan  bisa  mencegah  penularan,  dan mendorong peningkatan ekonomi masyarakat (Setyasaputra, 2021).
Testing dan Tracing dalam  konteks Testing-Tracing-Treatment , akan mempengaruhi sasaran isolasi, pengobatan, perawatan,  dan  karantina.  Hingga  kini respon Tracing dan Testing belum menghasilkan  kapasitas  yang  memadai, oleh  karena  itu  dampak  yang  ditimbulkan berkemungkinan  pada  kasus  yang  tidak dites  dan  tidak  dilacak.  Sebagian  provinsi terdapat  peningkatan  kapasitas  penguatan, akan tetapi penurunan jumlah kasus akibat penguatan ini lebih dipicu oleh pembatasan interaksi  melalui  kebijakan  PPKM  dan tidak  terhadap  sasaran  yang  ditentukan melalui Tracing dan Testing .  Sistem  3T dapat  memberi  kontribusi  pada  transmisi yang  diindikasikan  melalui  jumlah  kasus. Testing  dan    tracing  yang  rendah  secara bersamaan  akan  mempersulit  interpretasi peran Testing , tracing, karantina  dan
isolasi terhadap kasus yang ada (Kemenkes, 2021).
WHO  dalam  rangka  mengukur  upaya surveilans  yaitu  dengan  mengeluarkan standar  tingkat Testing 1:1.000  penduduk per  minggu. Positivity  rate tahun  2021 secara  nasional  adalah  18,2%.  Ini  Ini memiliki  arti  bahwa  terdapat  penurunan cukup  signifikan  daripada  semasa  puncak pandemi, yaitu dengan persentase 30,54%. Positivity rate tersebut merupakan perbandingan jumlah orang yang melakukan  pemeriksaan  spesimen  dengan jumlah kasus positif Covid-19. Hasil  yang ada  mendorong  optimisme  untuk  bisa mengejar  target testing menjadi  400.000 tes  per  hari  dari  yang  saat  ini  berkisar 200.000, supaya lebih cepat mengendalikan penularan virus. Pada tahap penelusuran kesadaran para kontak eratnya untuk  melaporkan  diri,  dengan  demikian melalui  ketersediaan  660  laboratorium yang  memfasilitasi testing  dan  tracing di Indonesia  maka  paling  tidak  bisa memenuhi target pelacakan 15 kontak erat per  kasus  konfirmasi.  Pada  hal  ini partisipasi masyarakat, dibutuhkan penguatan  3T  ( testing,  tracing,  treatment ) secara  nasional  bisa  menjadikan  angka penularan COVID-19 berkurang (Kurniawan, 2021).
Rendahnya hasil testing
dapat menghasilkan  rendahnya  sasaran tracing , serta  kebalikannya.  Jumlah  kasus  yang  di tracing menjadi  penilaian  kapasitas tracing ,  dimana  ukuran  kapasitas  yang ditetapkan  dari  jumlah  kontak  erat  per kasus  konfirmasi.  Selain  itu,  sudah  terjadi peningkatan  menjadi  kapasitas  respon sedang  dari  yang  sebelumnya  adalah kapasitas  respon  yang  terbatas.  Akan tetapi,  masih  cenderung  tetap  kapasitas Tracing yang ada yaitu berkisar 6-7 kontak erat/kasus  konfirmasi/minggu.  Mengingat masih  rendahnya  jumlah Testing dan Tracing ,  maka  saat  ini  perlu  untuk
meningkatkan keduanya (Badan
Litbangkes, Pusdatin dan Paskhas, 2021).
Penguatan 3T diharapkan dapat diaplikasikan dengan maksimal. Testing (pemeriksaan) perlu
selalu ditingkatkan  dengan  sasaran positivity
rate di  bawah  10%  serta  perlu  terus ditingkatkannya testing untuk kasus suspek yakni orang-orang dengan kontak erat dan yang  bergejala.  Adapun  target testing di Propinsi  Lampung  dapat  dilihat  tabel sebagai berikut :
Tabel  1.  Target  Testing  Di  Provinsi
Lampung No Kabupaten / Kota Target jumlah test perhari 1 Metro 369 2 Pesisir barat 971 3 Pesawaran 2.208 4 Mesuji 433 5 Lampung Utara 1.332 6 Lampung Timur 2.274 7 Lampung Tengah 2.789 8 Lampung Selatan 337 9 Lampung Barat 659 10  Pringsewu 871 11  Tanggamus 1.307 12  Tulang Bawang 990 13  Tulang Bawang Barat 594 14  Way kanan 983
Sumber  :  Instruksi  Gubenur  Lampung  nomor  11  tahun 2021 tentang PPKM pada kriteria level 3
Lampung  timur  termasuk  dengan  target testing ke  2  tertinggi  hal  ini  disebabkan karena  kasus  konfirmasi  Lampung  Timur yang  terus  mengalami  peningkatan  ada 5.641 kasus konfirmasi dengan positif rate 18,40%  diatas  target positif  rate <10%.
(data  dashboard  pemantauan  COVID-19
Propinsi Lampung 2021)
Tracing perlu  dilakukan  sampai  mencapai lebih  15-30  kontak  erat  perkasus konfirmasi.  Setelah  diidentifikasi  kontak erat  harus  diperiksa  ( entri  test )  dan karantina  perlu  segera  dilakukan.  Isolasi akan  dilakukan  apabila  pemeriksaan didapatkan  hasil  yang  positif,  dan  apabila negatif  dilakukan  karantina  dan  test dilakukan  kembali  pada  hari  ke  5  ( exist
test ) untuk mengetahui apakah
selama/sesudah  inkubasi  terdapat  virus yang  terdeteksi,  apabila  negatif  maka pasien dinilai selesai dikarantina.
Pelaksanaan treatment juga perlu diselenggarakan secara komprehensif sesuai  berat  gejala.  Gejala  kritis  dan  berat yang  perlu  diberikan  perawatan  di  rumah sakit,  perlunya  isolasi  secara  ketat  untuk mencegah  penularan.  (Instruksi  Gubenur Lampung  nomor  11  tahun  2021  tentang PPKM pada kriteria level 3)
Hasil testing Kabupaten  Lampung  Timur termasuk nomor 4 terendah dibandingkan 3 Kabupaten  kota  lainya  yaitu  Kota  Metro 11,28%,  Prinsewu  3,39%,  Lampung Selatan  3%  lainnya.  Capaian testing Kabupaten  Lampung  Timur  2,47%  dari 15.918  target testing perhari,  dan positif rate 18,40%  diatas  target positif  rate <10%.  Capaian Tracing 15-30  orang kontak  erat  dari  kasus  konfirmasi, Kabupaten  Lampung  Timur  urutan  ke  3 dibandingkan  Kabupaten  Tulang  Bawang yang  bisa  mencapai  target  100%  dan Kabupeten Lampung Barat 83,33%.
Tracing Kabupaten  Lampung  Timur  baru tercapai 70,77% atau sekitar 10 kontak erat perkasus  konfirmasi.  Sedangkan  untuk Treatment yang diharapkan dapat dilakukan  secara  komprehensif  untuk semua  kasus  konfirmasi,  tapi  ternyata
belum  semua  kasus  konfirmasi  dapat sembuh 100%. Kabupaten Lampung Timur urutan  ke  3  untuk  pelaksanaan  treatment dibandingkan  Pringsewu  37,4%  dan Lampung bara 33,44%.  Capaian treatment di Kabupaten Lampung Timur 32,18% dari 5.641  kasus  konfirmasi,  dengan  angka kematian akibat COVID-19 ada 567 kasus.
(Data dashboard desember  2021).
Berdasarkan  kondisi  di  atas  maka dilakukan penelitian yang berjudul Analisis Pelaksanaan Surveilance Pandemi COVID-19    ( Testing,  Tracing,  Treatment ) Di Kabupaten Lampung Timur

## METODOLOGI
Penelitian  studi  kasus  dengan  pendekatan kualitatif digunakan sebagai jenis penelitian  ini . Untuk    dilakukan  Analisis Pelaksanaan Surveilance Pandemi COVID-
19    ( Testing,  Tracing,  Treatment )  di Kabupaten  Kabupaten  Lampung  Timur. Objek  yang  diteliti  adalah  pelaksanaan Testing, Tracing, Treatment , yang dilaksanakan  bulan  Juni  2022  di Kabupaten  Lampung  Timur.    Informan dalam  penelitian  adalah  Kepala  Dinas Kesehatan,  Kepala  Bidang  Pelayanan Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit, Kepala  seksi  Surveilans  dan  Imunisasi, Petugas  Surveilans  Puskesmas,  Dokter Puskesmas, Petugas Laboratorium,
Tracer  dan  pasien  konfirmasi  dan  kontak erat. Pengumpulan data dengan wawancara mendalam  ( indepth  interview ),  dengan triangulasi  melalui  FGD,  observasi  dan studi  dokumentasi.  Analisis  konten dilakukan  dengan  reduksi  data,  penyajian data, dan penarikan kesimpulan.

## HASIL

## A. TESTING
Input testing : 1. SDM  testing  di  Kabupaten  Lampung Timur dilakukan oleh tenaga
laboratorium
2. Pendanaan  testing  gratis  didanai  oleh pemerintah pusat dan daerah.
3. Material  (sarana  dan  prasarana)  / logistik  cukup,  pemeriksaan  PCR  tidak ada
4. Metode  dan  SOP  sudah  sesuai  dengan buku panduan revisi 5
Kutipan wawancara mendalam : “Pengambilan  sampel  dilakukan  oleh laboratorium “(Sa)
“SOP testing dibuat  melalui  literatur  dan pelatihan,  dan  dilakukan  dengan  tahap yang  beurutan  untuk  mendapatkan  hasil yang dapat di pertanggungjawabkan (Ag) Kutipan  FGD  :  “dites  oleh  orang puskesmas yang sudah dilatih”(tracer B) Hasil  Observasi  :  Data  SDK  pada  profil Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lampung timur terdapat 27 ATLM.
Hasil Dokumentasi :
Ada SK ATLM dan STR aktif 27 ATLM
Proses testing :
1. Pemeriksaan  di  Lampung  Timur dilakukan dengan rapid antigen
2. Pemeriksaan  PCR  sampel  dikirim  ke Propinsi karena Lampung Timur belum ada alat PCR
3. Pemeriksaan virus COVID-19 dengan TCM belum dilakukan di Lampung Timur.
Kutipan wawancara mendalam :
“Spesiemen  dapat  langsung  di  periksa menggunakan RDT-Ag ataupun dikirim ke Dinkes  untuk  dilakukan  pemeriksaan PCR”(Sa)
“tapi  untuk  test  PCR  masih  menunggu hasil  karena  sampel  kita  kirim  ke  dinkes. Nanti akan disampaikan melalui wa”(I)
Output testing :
Semua  kasus  baru  terlaporkan  di  nar antigen  dan  PCR  aktif  sehingga  kasus dapat diketahui < 24 jam.
Kutipan wawancara mandalam : “Semua  hasil testing baik  positif  maupun negatif online ke nar antigen”(N)

## B. TRACING
Input tracing :
1. Petugas  tracing  adalah  surveilans  yang dibantu  oleh  tracer  yang  berasal  dari
TNI  dan  POLRI  yang  telah  dilatih secara daring.
2. Pendanaan dari pusat dan daerah, BOK
3. Material  (sarana  dan  prasarana)  untuk tracing tersedia dan mencukupi kebutuhan.
4. Metode  dan  SOP  sudah  disesuaikan dengan buku panduan revisi 5 dan buku panduan untuk tracer.
Kutipan  FGD  :  “Biasanya  kita  by  telpon aja  dulu  kalua  g  ada  no  hp  kita datangi”(tracer  Hasil  Observasi  :  Alat komunikasi  tracer  milik  pribadi  dan  paket data di danai BOK.
Proses tracing
Kasus  konfirmasi  dan  kontak  erat  telah dilakukan  pelacakan  baik online maupun offline dan sudah dilaporkan serta di tindak lanjuti.
Kutipan observasi dokumentasi : ada formulir tracing , formulir PE, ada hasil pelaporan  harian  kasus  konfirmasi  dan kontak erat.

## Output
Belum  semua  kasus  konfirmasi  dilakukan tracing karena  adanya  keterlambatan  dari hasil  pemeriksaan  PCR  >24  jam  sehingga untuk  pelacakan  kasus  baru  pada  kontak erat  tidak  dapat  terdeteksi  dan  ditangani secara maksimal.
Kutipan obsevasi dokumentasi :
Capaian  masih  70,77%  hal  ini  disebabkan karena keterlambatan dari hasil pemeriksaan PCR >24 jam.

## C. TREATMENT

## Input
1. SDM / pelaksana treatment adalah dokter yang memberikan therapi dan petugas kesehatan lainnya sebagai pemantau selama karantina dan isolasi.
2. Pendanaan treatment didanai oleh pusat inakes  dan  daerah  BOK,  dan  diberikan gratis  pada  kasus  konfirmasi  maupun kontak erat.
3. Material  (sarana  dan  prasarana)  Obat paket COVID-19 yang diberikan berasal dari  TNI,  karena  di  Puskesmas  tidak tersedia  obat  khusus  COVID-19,  di Puskesmas hanya tersedia obat vitamin. Obat  anti  virus  COVID-19  tersedia  di rumah  sakit  rujukan  /  RSUD.  Adanya keterbatasan  oksigen  di  RS  rujukan tahun 2021.
4. Metode treatment sudah  disesuaikan dengan buku pedoman revisi.

## PEMBAHASAN
Testing
Testing yaitu suatu pemeriksaan dini  yang ditujukan  agar  bisa  mengetahui  kondisi seseorang sudah terjangkit COVID-19 atau tidak. Pentingnya hal ini supaya perawatan
atau tindakan lebih lanjut bisa dilakukan/diterima secara
cepat.
Kemungkinan  penularan  bisa  ditekan dengan  adanya testing .  Tes  untuk mendeteksi  virus  covid-19  yaitu  bisa dengan  Swab  PCR,  Swab  Antigen,  dan Gennose.  Semua  pasien  yang  diduga terjangkiti  atau  terinfeksi  COVID-19 disarankan  untuk  melakukan  pemeriksaan molekuler.
Metode deteksi molekuler/NAAT ( Nucleic Acid
Amplification  Test )  berupa  pemeriksaan RT-PCR  (TCM  dan viral  load )  adalah metode yang dianjurkan.
Pengambilan  sampel  pada  pemeriksaan dengan  Rapid  Test  Antigen  dan  RT-PCR SARS  CoV-2  yaitu  dengan  swab  hidung dan  tenggorokan.  Langkah  ini  bisa dikatakan  aman,  namun  bisa  memicu ketidaknyamanan  dan  rasa  sakit  pada pasien,  oleh  karena  itu  tenaga  medis profesional  adalah  orang  yang  harus melakukan  pengambilan  sampel  tersebut (Kemenkes,  2021). Testing COVID-19 dilakukan  dipelayanan  kesehatan, testing dilakukan  pada  siapa  saja  orang-orang yang  sudah  berkontak  dengan  pasien positif COVID-19. Tujuan dari dilakukannya  hal  ini  yaitu  dalam  rangka memutus rantai penyebaran virus COVID- 19  dalam  radius  1  m  selama  lebih  dari  15 menit dalam 2 hari terakhir.
Pengambilan  swab  di  hari  ke-1  dan  2 ditujukan  dalam  rangka  penegakan diagnosis.  Jika  sudah  didapatkan  hasil positif  pada  pemeriksaan  di  hari  pertama, maka  pemeriksaan  hari  kedua  tidak  perlu dilakukan.  Jika  hasil  yang  didapatkan adalah  negatif  pada  pemeriksaan  di  hari pertama,  maka  pemeriksaan  hari  kedua perlu  untuk  dilakukan.  Pemeriksaan  RT- PCR  pada  pasien  rawat  inap  dievaluasi dengan  berkala.  Pemeriksaan  PCR  untuk follow-up  tidak  perlu  dilakukan  untuk kasus  sedang,  ringan,  dan  tanpa  gejala. Pelaksanaan  pemeriksaan follow-up yaitu sebatas  pada  pasien  kritis  dan  berat (Kemenkes, 2022).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa testing dilakukan  oleh  petugas  laboratorium, Kabupaten  Lampung  Timur  mempunyai petugas laboratorium/ATLM berjumlah 27 orang,  petugas  ATLM  ini  belum  bisa mengcover  seluruh testing dimana  target testing perhari  ada  2.274.  oleh  karena  itu perlu adanya one job tranning (OJT) untuk petugas testing yang  bisa  diambil  dari petugas  kesehatan  lainya  (dokter,  bidan, perawat)  yang  terlatih,  sesuai  dengan
Kepmenkes no : HK.01.07/MENKES/446/2021. Testing
dilakukan  pada  seluruh  kontak  erat  yang didapat  dari  hasil tracing yang  mau melakukan testing baik  dengan  hasil negatif  maupun  positif,  bergejala  maupun
tidak  bergejala  covid-19. Testing di Kabupaten  Lampung  Timur  masing menggunakan  Rapid  Antigen  (Rapid-AG), hasil  dari  pemeriksaan  Rapid-Ag  bisa dijadikan  dasar  penegakkan  diagnosa  oleh dokter.  Karena  Lampung  Timur  termasuk dalam  kreteria  B  adalah  apabila  terdapat akses NAAT namun tidak bisa dilakukannya  pemeriksaan  secara  cepat
(waktu  pengiriman  <  24  jam  DAN  waktu tunggu  >  24  jam)  ATAU  apabila  akses NAAT  tidak  ada  namun  pelaksanaan pemeriksaan  bisa  secara  cepat  (waktu pengiriman  >24  jam  DAN  waktu  tunggu <48 jam) maka RDT-Ag  yang selanjutnya dikonfirmasi dengan NAAT bisa
digunakan  untuk  pelacakan  kontak,
penegakan diagnosis, dan skrining (Kepmenkes  no:  HK.01.07/  MENKES
/446/2021).
Pembiayaan pada testing
terhadap
penyelenggaraan
Laboratorium
Pemeriksaan  COVID-19  dibebankan  pada
APBN,  APBD,  dan/atau  berbagai  sumber lainnya  yang  sah  dan  tidak  mengikat sebagaimana  aturan  undang-undang  yang ada (Kepmenkes
HK.01.07/MENKES/4642/2021).  Hal  ini sesuai dengan hasil penelitian pembiayaan pada  t esting ini  dibebankan  pada pemerintah  dimana  sarana  dan  prasarana pengadaan  propinsi  sedangkan  untuk kegiatan  luar  gedung  didanai  oleh  dana
BOK. Menurut informan kendala yang ada pada testing ini  adalah  Kabupaten Lampung  Timur  belum  mempunyai  alat pemeriksaan PCR sendiri sehingga sampel dikirim  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten dulu sebelum dikirim ke Propinsi. Menurut peneliti  hal  ini  menyebabkan  pemeriksaan PCR memerlukan waktu yang lama. Selain itu  penggunaan  alat  TCM  untuk pemeriksaan  COVID-19  juga  belum dilakukan  di  Kabupaten  Lampung  Timur hal  ini  disebabkan  karena  belum  adanya ketersediaan cartridge untuk  pemeriksaan tersebut.
Belum  tercapainya  target testing dari  >15 orang perkasus konfirmasi baru tercapai 10 orang  perkasus  konfirmasi  disebabkan karena kurang terbukanya kasus konfirmasi  mengenai  kontak  eratnya.  Dan kurangnya tenaga untuk melakukan testing , hal  ini  bisa  di  lakukan  pelatihan  atau  otj bagi tenaga kesehatan lainnya.  Kerja sama dengan lintas sektor terkait sudah ada, dan juga  sudah  banyak  melakukan  sosialisasi melalui  grup  whatsapp  satgas  COVID-19 tingkat Kecamatan maupun grup whatsapp kelurahan.  Sosialisasi  dilakukan  secara mobile  menggunakan  pengeras  suara  dan ambulans,  melalui  brosur,  spanduk,  dan juga  media  sosial.  Kurangnya  sosialisasi bisa menimbulkan kesalahan pada petugas dalam  menerapkan  kebijakan  yang  ada. Implementasi  yang  baik  akan  dihasilkan dari  penyaluran  komunikasi  yang  baik
pula.  Maka  akibatnya  peserta  sangat  takut untuk melakukan testing .
Output dari testing kasus  baru  sudah diketahui  dan  terlaporkan  secara online di nar  antigen  dan  nar  PCR  <24  jam, meskipun  pada  awal  input  kasus berkendala  dengan  system  aplikasi  yang melakukan maintenance . Kurangnya tenaga  ATLM  di  Kabupaten  Lampung Timur  juga  menjadi  kendala  dalam mencapai target testing perhari 2.274. perlu adanya ojt tenaga kesehatan lainnya untuk melakukan testing sehingga  target testing terpenuhi.
Tracing Tracing atau  pelacakan  yaitu  suatu aktivitas  yang  ditujukan  dalam  rangka melakukan  pencarian  dan  pemantauan kontak erat dari kasus probable atau kasus konfirmasi  (Kemenkes,  2021). Contact tracing atau  pelacakan  kontak  merupakan proses  dalam  mengelola,  menilai,  dan mengidentifikasi  mereka  yang  berkontak erat  dengan  kasus  konfirmasi.  Hal  ini ditujukan  dalam  rangka  mengantisipasi penularan berikutnya. Pentingnya kegiatan ini  dikarenakan  kasus  konfirmasi  bisa menularkan  penyakit  semenjak  dua  hari sebelum  sampai  dengan  dua  minggu setelah gejala muncul (Kemenkes, 2020).
Tracing termasuk bagian proses pemantauan  sebaran  COVID-19  yang
dilakukan  oleh tracer atau  pelacak .
Menurut  Kementerian  Kesehatan,  petugas tracer ini  bisa  berasal  dari  TNI,  POLRI,
Kader  maupun  masyarakat  setempat  yang mempunyai  kedekatan  baik  secara  budaya ataupun sosial, dan selanjutnya memperoleh  suatu  pelatihan.  Pelaksanaan pelacakan  kontak  semenjak  Oktober  2020 dibantu  oleh  pembina  wilayah  di Kelurahan  akan  tetapi  tetap  ke  Puskemas untuk  pelaporannya,  sementara  untuk Kabupaten  Lampung  Timur  tahun  2021 pelaksanaaan tracing dilakukan  oleh surveilans  dibantu  dengan  tracer  yang berasal  dari  TNI  POLRI,  jumlah  tracer Kabupaten  Lampung  Timur  323  tracer terdiri  dari  120  TNI  dan  203  POLRI. Pemberian  pelatihan  pada tracer paling tidak  yaitu  berhubungan  dengan  informasi COVID-19  secara  umum,  etika  dan kerahasiaan data, isolasi/karantina,
pemantauan harian, pelacakan kontak, cara pencegahan,  dan  komunikasi  dalam konteks  kesehatan  masyarakat.  Seluruh petugas  diharuskan  untuk  mempunyai pedoman dalam mencegah dan mengendalikan  COVID-19  yang  isinya memuat informasi terkait pelacakan kontak serta  tindakan  apabila  kontak  erat  muncul gejala.  Selain  itu,  petugas  dalam  hal  ini juga dituntut untuk proaktif memantau diri sendiri, promosi kesehatan untuk
masyarakat di lingkungannya, dan informasi mengenai penyakit lainnya.
Contact tracing pada pelaksanaannya tidak berjalan  baik  secara  sepenuhnya.  Hal  ini diakibatkan  oleh  kerja  sama  yang  kurang antara masyarakat setempat dengan tenaga kesehatan.  Selain  itu,  terdapat  pula hambatan-hambatan seperti ketidakpercayaan yang dirasakan masyarakat dan masalah privasi. Masyarkat merasa tidak terpenuhi kebutuhan  atas  informasi,  dimana  ini  bisa dilihat  dari  pemahaman  masyarakat  yang kurang  terkait  pentingnya contact tracing dan  tidak  merasa  bahwa tracing COVID- 19 ini tidak memberikan manfaat personal. Terdapat  pula  ketakutan  terhadap  stigma dilingkungan  sosial,  di  mana  penggunaan aplikasi  bisa  berpotensi  stigmatisasi sehingga  mengakibatkan  diskriminasi. Akses pada aplikasi tracing masih terbatas dikarenakan  kurang  mumpuninya  sarana gadget yang  ada,  serta  kerap  kali  petugas kerap  kesulitan  dalam  mencari  lokasi kontak erat.
Situmorang  (2021)  dalam  penelitiannya menerangkan  bahwa  pelacakan  kasus  atau tracing adalah  aktivitas  yang  ditujukan dalam  rangka  melakukan  pencarian  dan pemantauan  kontak  erat  dari  kasus konfirmasi COVID-19. Pelaksanaan
tracing juga dimaksudkan dalam menemukan kasus sejak dini dan memutus rantai  penularan,  dengan  demikian  tidak
akan  bisa  menularkan  pada  orang  lain. Prosesnya  diawali  dari  penemuan  kasus oleh puskesmas, kemudian melaporkannya pada  tracer  untuk  kemudian  pasien  positif COVID-19 diwawancarai terkait identifikasi kontak erat. Sesudah memperoleh  kontak  erat,  maka  diadakan wawancara, karantina dan pemantauan.
Kebijakan  Pelacakan  Kontak  erat  dan pemantauan karantina kontak/isolasi COVID-19  di  Indonesia  tertuang  melalui Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease  (COVID-19).  Pedoman  ini  adalah revisi  dari  pedoman  serupa  yang diterbitkan  pada  16  Maret  2020  dengan perubahan  pada  beberapa  substansi  sesuai perkembangan  situasi  dan  pengetahuan. Perubahan  yang  terkait  dengan  pelacakan kontak  dan  pemantauan  isolasi  mandiri yaitu  pada  perubahan  pemeriksaan  RT- PCR  yang  pada  pedoman  revisi  4 dilakukan  pada  semua  kontak  erat sedangkan  pada  revisi  5  hanya  dilakukan pada kontak  yang bergejala saja (suspect), kontak  erat  bukan  hanya  terbatas  pada kontak  kasus  konfirmasi  tetapi  dengan kontak  kasus  probable  baik  yang  masih hidup  maupun  yang  telah  meninggal,  dan pernyataan bebas isolasi mandiri diberikan tanpa harus dikonfirmasi dengan pemeriksaan  RT-PCR.  Pedoman  ini
merupakan  revisi  ke  5  dari  pedoman pertama  yang  diterbitkan  oleh  Kementrian
Kesehatan RI tentang Pedoman Kesiapsiagaan  Menghadapi  Corona  Virus Disease (COVID-19). Menurut penelitian Hayati (2020)
didapatkan  hasil  yaitu  pemantauan  isolasi mandiri  dan  implementasi  pelacakan kontak  erat  kurang  berjalan  baik,  dimana terdapat kendala-kendala seperti ketidakjelasan petunjuk pelaksanaan, kurang  maksimalnya  struktur  organisasi yang  terbentuk,  kurang  lengkapnya fasilitas  pendukung,  kualitas  sumber  daya manusia yang kurang memadai, kerjasama lintas  sektor  yang  belum  terbina,  serta kurangnya  sosialisasi  masyarakat  dan petugas  kesehatan.  Anggaran  dan  faktor disposisi  adalah  faktor  pendukung, sementara  faktor  penghambat  dalam kesuksesan  implementasi  yaitu  faktor struktur  birokrasi,  fasilitas,  sumber  daya manusia, dan faktor komunikasi. Maka dari hal  tersebut,  dibutuhkan  upaya  untuk membentuk  petunjuk  pelaksanaan  tugas yang jelas, membentuk struktur organisasi, melengkapi fasilitas pendukung, meningkatkan  kompetensi  sumber  daya manusia,  dan  membina  kerja  sama  lintas sektor.
Penelitian  Tiara  (2021)  didapatkan  hasil yaitu  pengetahuan  masyarakat  mengenai
tracing COVID-19  (p  value  1,00)  dan dukungan  keluarga  terhadap  pelaksanaan tracing COVID-19  (p  value  0,159)  tidak berhubungan  dengan  pelaksanaan tracing COVID-19.  Sementara,  paparan  informasi mengenai  pelaksanaan tracing COVID-19
(p value 0,003). Oleh karena itu, dilakukan intervensi  berupa  penyebaran  informasi mengenai  tracing  COVID-19  melalui poster  dan  video.  Kegiatan  tersebut dilakukan  secara  daring  melalui  akun Instagram  Puskesmas  Depok  Jaya  serta dilaksanakan langsung melalui penyuluhan di Kelurahan Depok Jaya.
Menurut pedoman Penanggulangan COVID-19  Kementrian  Kesehatan  RI, pelaksanaan  pelacakan  kontak  dilakukan oleh  petugas  surveilans  Puskesmas  di Indonesia  secara  manual.  Puskesmas mengadakan  pelacakan  kontak  dan pemantauan  isolasi  mandiri  sesuai  prinsip pertanggungjawaban  wilayah.  Puskesmas akan  melaksanakan  pelacakan  kontak  dan pemantauan  isolasi  mandiri  sesuai  dengan alamat tempat tinggal kasus index.
Para implementor harus mengimplementasikan kebijakan
pelacakan  kontak  erat  dan  pemantauan isolasi  mandiri  sesuai  masing-masing tupoksinya.  Puskesmas  di  Indonesia melakukan  koordinasi  dengan  satgas COVID-19 tingkat kecamatan bertanggung
jawab  terhadap  pelaksanaan  di  lapangan sementara Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota  bertanggung  jawab  di tingkat  kota  sebagai  supervisor  dan pencapaian  tujuan  dari  kebijakan  tersebut. Edward  III  memberikan  penjelasan  bahwa terdapat empat faktor  yang mempengaruhi keberhasilan implementasi suatu kebijakan,  yakni  faktor  struktur  birokrasi, sumber  daya,  disposisi,  dan  komunikasi. Puskesmas  dalam  pelacakan  kontak  erat dan pemantauan mandiri memiliki beberapa  tantangan,  di  antaranya  yaitu mayoritas petugas adalah perempuan, oleh karena  itu  cenderung  memiliki  rasa  takut tertular  yang  tinggi,  sarana  pelacakan  dan pemantauan  isolasi  yang  tidak  didukung oleh  teknologi  canggih,  tidak  efektifnya komunikasi  sehingga  masih  rendah informasi  mengenai  COVID-19  yang diterima  masyarakat,  serta  terdapatnya kebijakan social  distancing sehingga pelaksanaan  pelatihan  petugas  tidak  bisa secara langsung (bertatap muka).
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa tracing dilakukan oleh surveilens dan dibantu oleh tracer  yang  berasal  dari  TNI  POLRI, dimana  tracer  ini  sudah  dilatih  dan diberikan  pedoman  dalam  melakukan komunikasi kepada masyarakat untuk mau diajak  atau  kooperatif  menjadi  lingkup kasus  dan  mau  untuk  melakukan testing .
Pelaksanaan tracing dilakukan  secara
offline dan online .  Tracer  diusahakan melakukan  pelaksanaan tracing dengan daring  mengingat  penyebaran  yang  sangat cepat.  Jika  harus  melakukan offline atau bertemu  langsung,  maka  tracer  diberikan panduan  dan  alat  APD  sebagai  salah  satu pelindung  diri  agar  tidak  tertular  COVID- 19.  Ada  beberapa  kendala  dari  tracer  di antaranya  adalah  faktor  internal,  meliputi: adanya  tugas  pokok  TNI  POLRI  yang harus  diutamakan,  kesiapan  kemampuan sumber daya tracer yang masih kurang dan kewalahan akibat kasus Covid-19, minimnya  jumlah  tracer  di  lapangan sehingga  waktu  yang  dibutuhkan  untuk pelacakan  kontak  erat  cenderung  lebih lama,  serta  waktu  yang  terbatas  dalam sosialisasi pada kontak erat dari masyarakat  yang  terkonfirmasi  positif Covid-19.  Sehingga  pelaksanaan tracing prosesnya  dilakukan  sesuai  dengan  SOP, dan  hal  penting  yang  harus  di  kuasai  oleh tracer adalah  skill  dalam  berkomunikasi sehingga  masyarakat  tertarik  dan  mau melakukan testing ,  tracer  tidak  boleh menghakimi,  dan  tracer  harus  lebih  tepat dalam  melakukan  edukasi  mengenai COVID - 19.
Pendanaan  pada tracing dibebankan kepada  Anggaran  Pendapatan  Belanja Negara  (APBN),  Anggaran  Pendapatan Belanja  Daerah  (APBD),  dan/atau  sumber lain yang sah dan tidak mengikat ini sesuai
dengan  hasil  penelitian  dimana  pendanaan dari  kegiatan tracing dan  tracer  didanai dana  BOK. Output dari tracing belum semua  kasus  baru  teridentifikasi  baru 70,77%  masih  dibawah  target  >80%,  hal ini  disebabkan  karena  keterlambatan  dari hasil  pemeriksaan  PCR  >24  jam  dan kurangnya  pengetahuan  masyarakat  serta kesadaran  masyarakat  dalam tracing , kurang  kooperatifnya  masyarakat  yang terkonfirmasi  positif  Covid-19  sehingga masyarakat  menolak  untuk  dilakukannya tracing oleh  petugas  tracer,  maraknya pemberitaan  negatif  atau  hoax  terkait Covid-19  sehingga  membuat  pelacakan kontak  menjadi  sulit,  masyarakat  masih merasa  takut  jika  dirinya  positif  COVID- 19.  Kurang  terbukanya  kasus  konfirmasi dalam  memberikan  informasi  siapa  saja yang  menjadi  kontak  eratnya.  Selain  itu tidak  lengkapnya  alamat  kasus  konfirmasi juga  menjadi  kendala  tracer  untuk melakukan tracing .  Petugas  Puskesmas diharuskan  untuk  memiliki  kemampuan untuk  memastikan  kesiapan  dari  tracer tersebut,  supaya  bisa  mencapai  tujuan kebijakan  penanggulangan  COVID-19 dengan  mencegah  penyebaran  penyakit melalui  peningkatan testing , tracing dan treatment .  Melalui  kecepatan  pelacakan kontak  erat  maka  karantina  kontak/isolasi tidak  tertunda,  memastikan  kasus  tetap pada  clusternya,  tidak  ada  yang drop  out pada pelaksanaan karantina/isolasi
sehingga rantai penularan akan terhenti dan pandemi akan segera berakhir.
Puskesmas  memiliki  otoritas  dalam pelaksanaan tracing dan  pemantauan isolasi mandiri sehingga perluasan penyebaran  COVID-19  di  Indonesia menjadi tanggungjawab Puskesmas.
Pelaksanaan  pelacakan  kontak    ( contact tracing )  COVID-19  di  Puskesmas  sudah dilaksanakan  namun  belum  terlaksana secara  maksimal.  Dalam  melakukan pelaksanaan  pelacakan  kontak  COVID-19 di Puskesmas yang menjadi penanggungjawab  dengan  pelaksanaannya petugas surveilans dibantu tracer.

## Treatment
Treatment adalah perawatan kepada pasien yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19. Perawatan ada 2 cara isolasi dan karantina dengan  pengawasan  petugas  puskesmas bagi  yang  positif  tanpa  gejala  (Kemenkes, 2021).  Isolasi  ada  2  cara  yaitu  isolasi dirumah sakit atau isolasi di rumah dengan pengawasan  petugas  puskesmas  bagi  yang positif  tanpa  gejala.  Bagi  yang  bergejala seperti demam, batuk, sesak nafas atau flu perawatan  dilakukan  di  rumah  sakit.  Bagi yang  melakukan  isolasi  mandiri  harus disiplin  selama  14  hari  dengan  tetap menerapkan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat  (PHBS),  selalu  bergembira  dan bersyukur agar segera pulih kembali.
Treatment dilaksanakan  dalam  rangka merekomendasikan perawatan
atau
pendampingan  isolasi  mandiri  sesuai penegakan  diagnosis  dan  tatalaksana COVID-19  pada  pasien  terkonfirmasi, suspek  ataupun  probable.  Mengacu  pada buku  panduan  pencegahan  pengendalian COVID-19,  pelaksanaan treatment perlu disesuaikan  dengan  tatalaksana  yang  ada. Treatment COVID-19  dikelompokkan  ke dalam isolasi mandiri, perawatan di rumah sakit,  terapi  suportif  dini  dan  pemantauan serta pasien terkonfirmasi usia lanjut. Pada pasien suspek atau probable tetap diberikan tatalaksana  diatas  hingga  terbukti  tidak terinfeksi  COVID-19  (Kemenkes,  RI 2020).
Pelaksanaan  isolasi/karantina  bisa  di tempat  yang  sudah  ditentukan  atau  secara mandiri (di rumah masing-masing) dengan tetap  melakukan  koordinasi  bersama dengan  petugas  puskesmas  di  wilayah masing-masing.  Penatalaksanaan  klinis yaitu pada pasien COVID-19 pada kondisi tertentu,  kondisi  kritis,  sakit  berat,  sakit sedang,  sakit  ringan,  dan  tanpa  gejala. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  SDM  / pelaksana treatment dilakukan oleh tenaga kesehatan  di  pelayanan  kesehatan  yang sudah  mengikuti  pelatihan  khusus  dalam perawatan  pasien  COVID-19.  Tenaga kesehatan tersebut khususnya dokter dalam memberikan  terapi  dan  petugas  kesehatan
lainnya  yang  melakukan  pemantauan  dan perawatan di rumah sakit.
Pembiayaan  pada treatment dibebankan kepada  Anggaran  Pendapatan  Belanja Negara  (APBN),  Anggaran  Pendapatan Belanja  Daerah  (APBD),  dan/atau  sumber lain  yang  sah  dan  tidak  mengikat  sesuai dengan  ketentuan  peraturan  perundang- undangan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  pembiayaan  pada treatment ini ditanggung  oleh  pemerintah  untuk  semua pasien  baik  yang  mempunyai  BPJS ataupun  yang  tidak  mempunyai  jaminan Kesehatan. Begitu juga dengan rumah sakit yang  mendapatkan  dana  bantuan  dari pemerintah pusat terkait dengan perawatan pasien, obat-obatan, pengandaan APD, dan peralatan yang digunakan untuk melakukan treatment pasien  positif COVID-19.
Proses pelaksanaan treatment sudah sesuai dengan  buku  panduan  revisi  5  dan  sudah diberikan pada seluruh rumah sakit, seperti SOP  menyediakan ruangan  isolasi, penggunakan  oksigen,  dan  lainnya. Menurut  peneliti treatment telah  di lakukan  sesuai  dengan  pedoman  yang  di buat  oleh  pemerintah  pusat  yang  telah  di sosialisasikan  ke  Puskesmas  dan  Rumah Sakit. Terdapat kendala dalam pelaksanaan treatment yaitu  peralatan  yang  terbatas dengan  jumlah  pasien  terkonfirmasi
COVID-19  yang  terus  bertambah,  serta tidak  adanya  obat-obatan  COVID-19 ditingkat  Puskesmas,  serta  kekosongan oksigen  di  RS  rujukan.  Sehingga  pasien terpaksa  membeli  tabung  oksigen  bila persediaan  di  RS  terbatas.  Pengadaan barang  yang  di  adakan  oleh  pemerintah juga  telah  di  usahakan  seperti  pemenuhan APD lengkap pada rumah sakit dan tempat pelayanan kesehatan.
Output treatment belum  semua  kasus konfirmasi  dapat  disembuhkan  karena masih  adanya  567  kasus  kematian  akibat COVID-19,  yang  disebabkan  karena keterlambatan penemuan kasus secara dini. Perlu  adanya  dukungan  SDM  dalam pelaksanaan testing dan kesiapan Kabupaten Lampung Timur untuk ketersedian obat-obatan COVID-19 sampai ke  Fasyankes  dasar  /  Puskesmas  dan ketersediaan  rumah  sakit  rujukan  dalam penanganan kasus konfirmasi.

## KESIMPULAN

## Testing
SDM dilakukan oleh petugas laboratorium/ATLM, jumlah petugas
ATLM di Kabupaten Lampung Timur ada 27  ATLM.  petugas  ATLM  ini  belum  bisa mengcover  seluruh  testing  dimana  target testing perhari  ada  2.274.  Oleh  karena  itu perlu adanya one job tranning (OJT) untuk petugas  testing  yang  bisa  diambil  dari
petugas  kesehatan  lainya  (dokter,  bidan, perawat)  yang  terlatih.  Pembiayaan  pada testing ini  dibebankan  pada  pemerintah dimana  sarana  dan  prasarana  pengadaan propinsi  sedangkan  untuk  kegiatan  luar gedung didanai oleh dana BOK.
Testing di    Kabupaten  Lampung  Timur masing  menggunakan  Rapid  Antigen (Rapid-AG),  karena  Kabupaten  Lampung Timur  termasuk  dalam  Zona  B  dimana hasil  pemeriksaan  test  PCR  butuh  waktu >dari  24  jam,  sehingga  hasip  pemeriksaan Rapid-Ag bisa digunakan sebagai penegakkan diagnose COVID-19. Penggunaan  alat  TCM  untuk  pemeriksaan
COVID-19  juga  belum  dilakukan  di
Kabupaten  Lampung  Timur  hal  ini disebabkan karena belum adanya ketersediaan cartridge untuk  pemeriksaan tersebut.  Kabupaten  Lampung  Timur belum  mempunyai  alat  pemeriksaan  PCR sendiri.  Sehingga  untuk  pemeriksaan  PCR saat ini masih dilakukan pada laboratorium yang  memiliki  fasilitas  yang  memadai  di Provinsi.
Belum  tercapainya  target testing dari  >15 orang perkasus konfirmasi baru tercapai 10 orang  perkasus  konfirmasi  karena  hasil PCR  yang  lama  dan  kurang  terbukanya kasus konfirmasi mengenai kontak eratnya.
Output dari testing kasus  baru  sudah diketahui  dan  terlaporkan  secara online di
nar  antigen  dan  nar  PCR  <24  jam, meskipun  pada  awal  input  kasus berkendala  dengan  system  aplikasi  yang melakukan maintenance .

## Tracing
SDM tracing dilakukan  oleh  surveilens dibantu  tracer  yang  berasal  dari  TNI POLRI,  tracer  diberikan  pelatihan  khusus oleh  dinas  kesehatan  setempat  mengenai cara  pelaksanaan tracing .  Tracer  terdiri 323  tracer  terdiri  dari  120  TNI  dan  203 POLRI,  yang  mempunyai  tugas  pokok yang  harus  diutamakan  selain  tugas tambahan sebagai tracer. Tracing dilakukan  dengan  2  metode  yaitu  online dan  offline,  dimana  diusahakan tracing dilakukan dengan online.
Pendanaan  mengenai tracing ditanggung oleh  pemerintah  baik  melalui  APBN maupun APBD.  Fasilitas yang diperlukan saat tracing adalah form pengisian tracing, serta  perlengkapan  APD  jika  pelaksanaan tracing dilakukan  offline.  Ketakutan masyarakat untuk menjawab dengan jujur/ kurang  kooperatif,  sehingga tracing tidak meluas  dan  hanya  sebagaian  saja  yang melakukan testing . Perlu adanya dukungan lintas  sektor  khususnya  gugus  Covid  desa untuk membantu agar pelaksanaan tracing sesuai dengan target.
Capaian  kasus  baru  yang  teridentifikasi baru  70,77%  masih  dibawah  target  >80%, hal  ini  disebabkan  karena  keterlambatan dari  hasil  pemeriksaan  PCR  >24  jam  dan kurangnya  pengetahuan  masyarakat  serta kesadaran masyarakat dalam tracing

## Treatment
SDM  treatment  adalah  dokter  dan  tenaga kesehatan  lainnya  sudah  melakukan pelatihan  khusus  dalam  perawatan  pasien COVID-19.    Pembiayaan  pada  treatment ini  ditanggung  oleh  pemerintah  untuk semua pasien baik  yang mempunyai BPJS ataupun  yang  tidak  mempunyai  jaminan kesehatan.
Sarana dan prasarana yang terbatas dengan jumlah  pasien  terkonfirmasi  COVID-19 yang  terus  bertambah,  serta  tidak  adanya obat-obatan COVID-19 ditingkat
Puskesmas,  serta  kekosongan  oksigen  di RS  rujukan.  Sehingga  pasien  terpaksa membeli tabung oksigen bila persediaan di RS  terbatas.  Pengadaan  barang  yang  di adakan  oleh  pemerintah  juga  telah  di usahakan seperti pemenuhan APD lengkap pada  rumah  sakit  dan  tempat  pelayanan kesehatan.  Output  treatment  belum  semua kasus  konfirmasi  dapat  disembuhkan karena  masih  adanya  567  kasus  kematian akibat COVID-19, yang disebabkan karena keterlambatan penemuan kasus secara dini. Perlu  adanya  dukungan  SDM  dalam
pelaksanaan testing dan kesiapan Kabupaten Lampung Timur untuk ketersedian obat-obatan COVID-19 sampai ke  Fasyankes  dasar  /  Puskesmas  dan ketersediaan  rumah  sakit  rujukan  dalam penanganan kasus konfirmasi.

## KEPUSTAKAAN
Bappenas, K. P. (2021). Studi Pembelajaran  Penanganan COVID-19 Indonesia. Balitbangkes, (2019). Laporan Provinsi  Lampung  Riskesdas  2018 .
Jakarta Hayati,  D.,  Misnaniarti,  M.,  &  Idris,  H.
(2021). Analisis Implementasi Kebijakan  Pelacakan  Kontak  Erat  Dan Pemantauan  Isolasi  Mandiri  Penderita Covid-19  Oleh  Puskesmas  Di  Kota
Palembang (Doctoral
dissertation,
Sriwijaya University).
Hidayat,  R.,  Aini,  N.,  Ilmi,  A.  F.  N., Azzahroh,  F.,  &  Giantini,  A.  (2020). Test, Trace, and Treatment Strategy to Control  COVID-19  Infection  Among Hospital  Staff  in  a  COVID-19 Referral  Hospital  in  Indonesia. Acta Medica  Indonesiana , 52 (3),  206- 213Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2018a). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku Kesehatan . Jakarta; PT. Rineka Cipta.
Kementerian, K. (2019). Pedoman pencegahan  dan  pengendalian  corona virus  disease  (covid-19). Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Corona  Virus  Disease  (Covid-19) , 4 , 1-214.Pangribowo. (2019). Hipertensi Si  Pembunuh  Senyap. Jakarta;
INFODATIN Pusat Data dan
Informasi Kesehatan RI. Kementrian. K. (2021). Ikgtisar Mingguan Covid-19  Indonesia,  21-27  Agustus. 2021. Diakses di:
: https://www.kemkes.go.id/downloads/
resources/download/laporan- mingguan-covid/Laporan-Mingguan- Penanganan-Covid-19_21-27- Agustus-2021.pdf Moleong, L. (2011). Metodologi Penelitian Kualitatif  Edisi  Revisi .  Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
Park,  Y.,  Huh,  I.  S.,  Lee,  J.,  Kang,  C.  R.,
Cho, S. I., Ham, H. J., ... & Lee, J. Y.
(2020). Application of testing-tracing- treatment  strategy  in  response  to  the COVID-19 outbreak in Seoul,
Korea. Journal  of  Korean  Medical Science , 35 (45). PDPI, Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.  (2020). Pneumonia  Covid- 19  Diagnosis  &  Penatalaksanaan  Di Indonesia . Diakses di : https://klikpdpi.com/bukupdpi/wp- content/uploads/2020/04/Buku- Pneumonia-COVID-19-PDPI-
2020.pdf
Rosiani,  D.  A.,  &  Maharani,  C.  (2021).
Kesiapsiagaan Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun dalam Pencegahan dan Penanganan COVID- 19. Indonesian  Journal  of  Public Health and Nutrition , 1 (3), 533-543.
Saiful,  R.,  &  Abhipraya,  F.  A.  (2021).
Efektivitas Pemerintah Dalam
Sosialisasi  Gerakan  5M  Kepada Masyarakat. Warta Governare: Jurnal Ilmu Pemerintahan , 2 (1).
Sakina, A. N., Suryawati, C., & Fatmasari, E.  Y.  Aspek  Manajemen  Dalam Kegiatan  Surveilans  Epidemiologi Covid-19  Di  Puskesmas  Dharmarini Kabupaten Temanggung. Jurnal Manajemen Kesehatan
Indonesia , 9 (3), 225-235. Setyasaputra,  N.  (2021).  Kajian  Sistem Deteksi  Dini  pada  saat  Pandemi COVID-19. Jurnal
Sistem Cerdas , 4 (1), 9-17. Situmorang,  L.  M.,  Setiadi,  A.  F., Angelica,  E.  O.,  Haniifah,  F.  N., Izzati, H. N., Abistha, K., ... & Pohan, T.  F.  (2021).  Gambaran  Perilaku Masyarakat terhadap Upaya

## 3T. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan
Masyarakat (Pengmaskesmas) , 1 (2). Tiara,  A.,  Amanda,  F.,  Al-Rosyid,  H., Haddasah, L., Kirana, M., Hafiidh, M., ...  &  Wahyuningsih,  T.  (2021).
Pelaksanaan
Tracing
COVID-
19. Jurnal  Pengabdian  Kesehatan
Masyarakat (Pengmaskesmas) , 1 (2). WHO.  (2020).  Pertanyaan  dan  Jawaban Terkait  Coronavirus.  Diakses  di  : https://www.who.int/indonesia/news/n ovel-coronavirus/qa/qa-for-public