DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
©2019. Musyayadah dan Adiningsih . Open access under CC BY – SA license. Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Hubungan Ketahanan Pangan Keluarga dan Frekuensi Diare dengan Stunting pada Balita di Kampung Surabaya
The Relationship between Family Food Security and The Frequency of Diarrhea among Stunted Toddlers in Kampung Surabaya
Musyayadah*, Sri Adiningsih

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Stunting merupakan  kegagalan  pertumbuhan  pada  balita  akibat  defisiensi  zat  gizi  kronis  dan  infeksi berulang  terutama  pada  masa  1000  HPK  dan  dapat  berdampak  buruknya  kualitas  sumber  daya  manusia  yang  diterima secara luas, yang selanjutnya menurunkan kemampuan produktif suatu bangsa yang akan datang. Kejadian penyakit infeksi terutama  diare  dan  ketahanan  pangan  keluarga  diindikasikan  menjadi  faktor  yang  dapat  menyebabkan stunting .  Kondisi stunting erat kaitannya dengan rawan pangan dan kejadian diare berulang yang dialami balita. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  ketahanan  pangan  keluarga  dan  frekuensi  diare  dengan stunting pada balita di kampung Surabaya. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  menggunakan  desain cross-sectional. Sampel dalam penelitian ini terdiri dari 52 balita berusia 6-24 bulan di wilayah Kerja Puskesmas Bulak Banteng Surabaya. Pemilihan sampel  menggunakan  teknik simple  random  sampling dengan  kriteria  inklusi  balita  usia  6-24  bulan  dan  berdomisili  di Surabaya, sedangkan kriteria eksklusi balita sedang mengalami cacat bawaan. Pengambilan data dilakukan dengan metode wawancara  menggunakan  kuesioner.  Ketahanan  pangan  diukur  dengan  kuesioner  US-HFSSM  dan  kuesioner  terkait frekuensi diare. Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik Spearman (α=0,05). Hasil: Hasil  menunjukkan  bahwa  sebanyak  63,5%  balita  mengalami stunting ,  71,1%  balita  berada  pada  keluarga  dengan kondisi  rawan  pangan,  dan  55,8%  balita  mengalami  diare  dengan  kategori  frekuensi  jarang  (1-2  kali).  Hasil  uji  statistik menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  ketahanan  pangan  keluarga  dengan stunting (p=0,004).  Frekuensi diare dengan stunting juga menunjukkan adanya hubungan yang signifikan (p=0,01). Kesimpulan: Proporsi  kejadian stunting akan  meningkat  jika  kondisi  rawan  pangan  terjadi  terus  menerus,  sehingga dibutuhkan coping strategi dalam keluarga untuk mengatasi kerawanan pangan. Selain itu untuk mengurangi kejadian diare dengan mengadakan penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Kata kunci: stunting , ketahanan pangan, frekuensi diare

## ABSTRACT
Background: Stunting is growth failure in toddlers due to chronic nutrients deficiency and recurrent infections, especially during the first 1000 days of life and can be a bad impact to quality of widely accepted human resources, which further can decreases future national productivity. The incidence of diarrhea and family food security are indicated to be factors cause stunting. Stunting is closely related to food insecurity and the incidence of recurrent diarrhea experienced by toddlers. Objectives: This study aimed to analyze the relationship between family food security and the frequency of diarrhea among stunted toddlers in Kampung Surabaya Methods: This research was observational analytic  using cross-sectional. Sample consisted of 52 toddlers 6-24 months in the Puskesmas Bulak Banteng Surabaya. Sample selection with  simple-random-sampling. Data was collected by interview with  questionnaire.  Food  security  was  measured  by  US-HFSSM  questionnaire  and  a  questionnaire  to  the  frequency  of diarrhea. Data were analyzed using the Spearman statistical test (α=0.05).
Results: The results showed that as many as 63.5% of  toddlers are stunted, 71.1% of toddlers were in families with food insecure  conditions,  and  55.8%  of  toddlers  diarrhea  with  frequency  rarely  (1-2  times).  Results  showed  a  significant relationship between family food security with stunting (p=0.004). Frequency of diarrhea with stunting showed a significant relationship (p=0.01).

## RESEARCH STUDY

## Open
Access
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Conclusions: The  proportion of stunting events increase if condition of food insecurity occur continuously,  hence, coping strategies in the family were needed to overcome food insecurity. Besides, to overcoming the incidence of diarrhea by held counseling about PHBS.
Keywords: stunted, food security, the frequency of diarrhea *Koresponden: Musyayadah12@gmail.com Program Studi S1 Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan kegagalan tumbuh kembang pada  anak  usia  di  bawah  lima  tahun  (balita)  akibat defisiensi  zat  gizi  kronis  dan  infeksi  berulang  terutama pada  masa  1000  Hari  Pertama  Kehidupan 1 .  Hal  ini ditandai dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U)  menunjukkan  nilai  dibawah  -2SD 2 .  Di  Indonesia, berdasarkan data dari Riset Kesehatan Dasar 3 , prevalensi stunting di  tahun  2018  sebesar  30,8%,  angka  tersebut telah  mengalami  penurunan  sebesar  6,4%  dari  tahun 2017.  Meskipun  telah  mengalami  penurunan,  namun masih  terdapat  beberapa  provinsi  di  Indonesia  yang memiliki angka stunting yang cukup tinggi, salah satunya adalah Provinsi Jawa Timur yaitu sebesar 26,7% 4 . Angka prevalensi  tersebut  masih  menjadi  masalah  kesehatan jika  prevalensinya  20%    atau  lebih 2 .  Namun  terdapat salah  satu  kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  telah mengalami  penurunan  prevalensi stunting yaitu  Kota Surabaya  sebesar  10,78%  di  tahun  2017 5 .  Penurunan angka  tersebut  masih  belum  merata  ke  seluruh  wilayah Surabaya,  salah  satunya  terdapat  di  kampung  Surabaya adalah  Kecamatan  Bulak  Banteng.  Kecamatan  Bulak Banteng  disebut  kampung  Surabaya  karena  secara demografis  wilayah  ini  dihuni  oleh  mayoritas  penduduk yang  berasal  dari  Madura  dan  rata-rata  dihuni  oleh orang-orang  yang  berpenghasilan  rendah  dan  termasuk padat  penduduk 6 .  Prevalensi stunting di  wilayah Puskesmas Bulak Banteng Surabaya yaitu sebesar 23,5%. Angka  tersebut  masih  cukup  tinggi,  dengan  demikian stunting masih  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat di wilayah Puskesmas Bulak Banteng Surabaya. Stunting menjadi  permasalahan  karena  dampak stunting pada balita  dapat  menimbulkan  efek  negatif  yang  akan berlangsung  dalam  kehidupan  selanjutnya 7 .  Dampak yang  ditimbulkan  dapat  dilihat  dalam  jangka  waktu pendek  maupun  panjang 8 .  Dampak  yang  ditemui  dalam jangka  pendek  adalah  balita  lebih  berisiko  terkena penyakit  infeksi  yang  mematikan  seperti  diare.  Dampak dalam  jangka  panjang  adalah  meningkatkan  resiko penyakit  kronis  seperti  kardiovaskular  di  masa  depan, perkembangan otak suboptimal sehingga perkembangan motorik  terlambat  dan  terhambatnya  pertumbuhan mental  dan  lebih  rentan  terhadap  penyakit 9 .  Hal tersebut  menjadikan stunting salah  satu  fokus  pada target perbaikan gizi di Indonesia sampai tahun 2024 1 . Perbaikan  gizi  dapat  dilakukan  dengan  melihat penyebab-penyebab  masalah  yang  terjadi  pada  anak stunting .  Kejadian stunting pada  balita  disebabkan  oleh lebih  dari  satu  faktor  (multifaktor),  yang  berarti dibutuhkan  satu  faktor  utama  dan  faktor-faktor penyebab  lainnya  untuk  sampai  terjadi stunting 10 . Stunting dapat  disebabkan  oleh  faktor  langsung  dan
tidak  langsung.  Penyebab  secara  langsung  adalah kurangnya  asupan  yang  bergizi  baik  dari  segi  kuantitas dan kualitas sehingga tidak mencukupi kebutuhan anak. Selain kurangnya asupan, adanya penyakit infeksi  dapat mempengaruhi  kesehatan  dan  gizi  anak.  Sedangkan faktor  penyebab  tidak  langsung  meliputi  pola  asuh, keadaan  lingkungan  seperti  hygiene  sanitasi,  kondisi ekonomi  keluarga  balita  dan  ketahanan  pangan  rumah tangga 9 .
Ketahanan  pangan  rumah  tangga  dipengaruhi oleh  4  dimensi  yaitu  dimensi  ketersediaan,  akses, pemanfaatan dan stabilitas 11 . Apabila terdapat gangguan pada  salah  satu  dimensi,  maka  hal  tersebut  akan menyebabkan  ketahanan  pangan  keluarga  terganggu. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rohaedi et  al (2014),  ketahanan  pangan  tingkat  rumah tangga  berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita 12 . Ketersediaan makanan bergizi yang terbatas pada rumah tangga  yang  rawan  pangan  dapat  menyebabkan gangguan  pada  tumbuh  kembang  anak.  Jika  kondisi kerawanan  pangan  ini  terjadi  dalam  waktu  yang  cukup lama,  hal  ini  berdampak  pada    gangguan  pertumbuhan dan perkembangan anak 13 . Balita dengan kondisi rumah tangga  yang  tidak  tahan  pangan  kemungkinan  berisiko 2,7  kali  lebih  besar  mengalami stunting bila dibandingkan balita dengan kondisi rumah tangga tahan pangan  yaitu  mempunyai  akses  terhadap  pangan,  baik jumlah maupun mutunya 14 . Mutu  pangan  pada  balita  yang  kurang  tepat dapat  mempengaruhi  besarnya  risiko  kejadian  penyakit infeksi,  salah  satunya  penyakit  infeksi  adalah  penyakit diare.  Penyakit  diare  dapat  mengakibatkan  penurunan nafsu  makan pada  anak.  Diare  yang  terjadi berkepanjangan  pada  balita  akan  menyebabkan  balita tersebut  mengalami  masalah  gizi  kurang  karena kehilangan  zat-zat  gizi  makro  maupun  mikro 15 .  Keadaan gizi  kurang  yang  tidak  diimbangi  dengan  asupan  yang adekuat pada rumah tangga rawan pangan dalam waktu yang  lama  akan  menurunkan  pertahanan  tubuh  dan mengganggu  fungsi  kekebalan  tubuh  balita  sehingga menyebabkan  diare  berulang  yang  nantinya  berdampak terhadap gangguan pertumbuhan linear anak 16 . Jika anak sering  mengalami  diare  dalam  kurun  24  bulan  pertama kehidupan maka kemungkinan anak tersebut cenderung menjadi  pendek  1,5  kali 16 .  Pada  penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Neldawati  (2006)  menunjukkan  hal  yang sama,  bahwa  kejadian  diare  menunjukkan  hubungan yang  positif  dengan  indeks  status  gizi  TB/U 17 .  Oleh karena  itu,  anak  dengan  kasus stunting merupakan prediktor rendahnya kualitas sumber daya manusia yang diterima  secara  luas,  yang  kemudian  menurunkan kemampuan produktif suatu bangsa dimasa mendatang 18 .
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Prevalensi stunting di  Surabaya  dari  tahun sebelumnya  mengalami  penurunan  namun  masih terdapat  beberapa  wilayah  di  Surabaya  yang  memiliki angka  prevalensi stunting diatas  20%  salah  satunya yaitu  Puskesmas  Bulak  Banteng  Surabaya.  Prevalensi stunting di wilayah Puskesmas Bulak Banteng Surabaya yaitu  sebesar  23,5%  sehingga  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bulak  Banteng  Surabaya.  Hal  ini  menjadikan  peneliti ingin  mengetahui  hubungan  diare  dan  ketahanan pangan keluarga dengan stunting pada balita usia 6-24 bulan di Puskesmas Bulak Banteng Surabaya.

## METODE
Jenis penelitian yang dilakukan adalah observasional  analitik  karena  peneliti  hanya  melakukan pengamatan tanpa memberikan perlakuan antar variabel yang  dilakukan  pada  bulan  Juli  2019.  Desain cross sectional merupakan  desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yang  menjelaskan  korelasi  antar  variabel, yang  meliputi  frekuensi  diare  dan  ketahanan  pangan rumah tangga sebagai variabel independen dan stunting sebagai  variabel  dependen.  Populasi  penelitian  adalah semua balita usia 6-24 bulan yang berada di Puskesmas Bulak  Banteng  Kecamatan  Kenjeran  Kota  Surabaya sebanyak  291  balita.  Dalam  pengambilan  sampel menggunakan  teknik simple  random  sampling dengan kriteria  inklusi  yaitu  saat  penelitian  balita  berusia  6-24 bulan  dan  berdomisili  di  Surabaya,  sedangkan  kriteria eksklusi  dalam  penelitian  adalah  balita  sedang mengalami  cacat  bawaan  seperti  hidrosefalus  dan sindrom  tertentu.  Berdasarkan  rumus  Lwangga  & Lameshow  (1997)  didapatkan  sampel  sebesar  52 responden.
Penelitian ini menggunakan data primer meliputi usia  dan  jenis  kelamin  balita,  pendapatan  keluarga, pengeluaran  pangan,  ketahanan  pangan  keluarga, frekuensi  diare  dan  status stunting pada  balita.
Kuesioner  frekuensi  diare  yaitu  dikatakan  diare  dengan gejala  klinis  seperti  BAB  >3  kali/hari,  konsistensi  feses encer, feses berwarna hijau atau dapat bercampur lendir dan darah dalam 3  bulan sebelum penelitian, kuesioner berisi  pertanyaan  apakah  anak  pernah  mengalami  sakit diare  dalam  waktu  3  bulan  terakhir  (Ya/tidak),  berapa sering  mengalami  sakit  diare  dalam  waktu  3  bulan terakhir  (sering  (>6  kali),  kadang  (3-5  kali),  jarang  (1-2 kali), dan tidak pernah) dan kuesioner ini telah diadopsi dari  penelitian  sebelumnya  sehingga  sudah  banyak digunakan  di  Indonesia  (Suiraoka,  2011) 19 .  Kuesioner ketahanan  pangan  keluarga  menggunakan  US-HFSSM, kuesioner ini digunakan untuk menilai tingkat ketahanan pangan  keluarga  selama  periode  satu  tahun.  Kuesioner tersebut  memiliki cut-off  point derajat  ketahanan pangan  dengan  sistem scoring yang  berbeda  antara rumah  tangga  yang  mempunyai  anak  dengan  rumah tangga  yang  tidak  mempunyai  anak.  Kuesioner  ini pertama  kali  dikembangkan  oleh  departemen  pertanian Amerika Serikat (USDA, 2000) 20 , namun telah diadaptasi secara luas di berbagai negara, termasuk Indonesia. pengukuran  tinggi  atau  panjang  badan  balita menggunakan length  board SECA  210  dengan pengukuran panjang 10-99 cm terbuat dari bahan plastik
dengan material yang lentur. Pengukuran panjang badan dilakukan  oleh  3  orang  enumerator  dari  mahasiswa  gizi yang  sudah  terlatih.  Hasil  pengukuran  dimasukkan kedalam software WHO Anthro versi 3.0.1. dan kategori nilai Z-score dibedakan menjadi dua yaitu <-2SD kategori stunting dan ≥ -2SD tergolong kategori normal. Data yang telah  terkumpul  di  uji  normalitas  data  dengan  software SPSS keseluruhan data bersifat  normal sehingga analisis hubungan  antar  variabel  menggunakan  uji  statistik korelasi Spearman dengan α = 0,05. Uji statistik tersebut dengan menggunakan software SPSS versi 21.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan Komisi
Etik  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga  Surabaya  dengan  nomor  187-KEPK  tanggal  17 Juli 2019. Inform consent telah  didapatkan dari masing- masing  ibu/anggota  keluarga  yang  mengasuh  balita selama ibu bekerja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Balita dan Orang Tua
Distribusi  karakteristik  balita  usia  6-24  bulan dalam  penelitian  ini  meliputi  jenis  kelamin,  usia  balita dan  status stunting .  Karakteristik  balita  disajikan  pada tabel 1 menunjukkan  bahwa jumlah sampel yang  paling banyak  yaitu  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  55,8% balita.  Penelitian  di  Nigeria  menjelaskan  jenis  kelamin dapat memengaruhi risiko kejadian stunting pada balita. Anak  laki-laki  dikatakan  memiliki  risiko  tinggi  terkena stunting karena  secara  fisik  anak  laki-laki  lebih  aktif sehingga  cadangan  energi  didalam  tubuh  yang dipergunakan untuk pertumbuhan anak akan berkurang 21 .  Jika  dilihat  berdasarkan  usia,  mayoritas responden  berada  pada  usia  12-24  bulan  (63,5%). Semakin  bertambahnya  usia,  maka  angka stunting semakin terlihat 7 . Hasil menunjukkan bahwa balita yang mengalami stunting sebanyak  63,5%.  Persentase tersebut  masih  di  atas  target  nasional  yaitu  sebesar 28% 22 . Untuk  pendapatan  keluarga,  pengeluaran pangan,  ketahanan  pangan  keluarga,  frekuensi  diare yang  ditampilkan  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa pendapatan  keluarga  yang  dikategorikan  menjadi dibawah dan diatas UMK Surabaya didapatkan sebagian besar  responden berpenghasilan dibawah UMK Surabaya (< Rp 3.871.052) sebanyak 76,9%. Hal ini akan berdampak  pada  kemampuan  daya  beli  pangan  yang rendah  sehingga  kebutuhan  pangan  setiap  anggota keluarga baik kuantitas maupun kualitas akan berkurang. Rendahnya pendapatan keluarga juga akan memengaruhi  terhadap  persentase  pengeluaran  untuk pangan  yang  semakin  buruk.  Proporsi  pengeluaran pangan  pada  responden  sebagian  besar  termasuk  pada kategori  rendah  (<60%)  sebanyak  63,5%.  Jika  dilihat berdasarkan status ketahanan pangan keluarga menunjukkan  bahwa  28,9%  responden  berada  pada kondisi  tahan  pangan,  namun  jumlah  persentase  rawan pangan  tanpa  kelaparan  hingga  kelaparan  berat  lebih tinggi  yaitu  sebesar  71,1%.  Kerawanan  pangan  keluarga yang terjadi dapat menghambat pertumbuhan, kesehatan, dan perkembangan kognitif 23 . Kejadian diare pada balita menunjukkan bahwa 55,8% balita mengalami diare  dengan  frekuensi  sakit  diare  terbanyak  pada kategori jarang (1-2 kali).
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Balita, Karakteristik Orang Tua, Ketahanan Pangan Keluarga, Dan Frekuensi Diare Di Wilayah Kerja Puskesmas Bulak Banteng Surabaya 2019
Hubungan  Frekuensi  Diare  dan  Ketahanan  Pangan dengan Stunting Hasil  uji  statistik  korelasi spearman disajikan pada tabel 2 menunjukkan bahwa ada hubungan antara frekuensi  diare  dengan stunting pada  balita  (p=0,01), dengan  kata  lain  balita  yang  mengalami  frekuensi  sakit diare  pada  kategori  sering  (>6  kali)  dalam  3  bulan terakhir  mempunyai  risiko  kemungkinan  lebih  besar mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang mengalami  frekuensi  sakit  diare  (<6  kali).  Hal  ini menjelaskan  balita  yang  tidak  pernah  mengalami  diare akan  menurunkan  angka  kejadian stunting. Hasil  ini serupa  dengan  penelitian  Hairunis et  al (2016)  yang menjelaskan  bahwa  diare  dapat  menyebabkan  defisit pertumbuhan  tinggi  badan  dalam  jangka  panjang 24 .
Penelitian  lain  juga  menunjukkan  bahwa  balita  yang memiliki  riwayat  diare  berisiko  7,46  kali  lebih  tinggi mengalami stunting 25 .  Infeksi  yang  masuk  kedalam tubuh akan merespon peningkatan sitokin TNF- α dan IL-
1 ketika akan terjadi peradangan yang merupakan salah satu  sistem  pertahanan  tubuh  terhadap  benda  asing. Sitokin TNF- α dan IL-1 yang meningkat akan menurunkan hormon  IGF-1  yang  merupakan  hormon  pertumbuhan. IGF-1  yang  menurun  akan  memengaruhi  pertumbuhan lempeng  epifisis  tulang  panjang  sehingga  pertumbuhan linier  anak  tidak  maksimal 26 .  Dalam  penelitian  ini  faktor yang mempengaruhi kejadian diare adalah salah satunya kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun.  Hal  tersebut dapat  membantu  meminimalisasi  penyebaran  bakteri patogen.  Keluarga  dengan  sanitasi  rumah  baik  sebagian besar balita tersebut tidak mengalami diare, begitu pula sebaliknya.  Hal  tersebut  terjadi  sesuai  dengan  sanitasi yang  buruk,  diantaranya  tidak  memiliki  penyediaan  air bersih  untuk  mencuci  tangan  dan  peralatan  makan sehingga  terkontaminasi  kuman  dan  bakteri  penyebab diare  tidak  dapat  hilang.  Keterbatasan  penyediaan  air bersih  akan  meningkatkan  terjadinya  penyakit  dan berujung pada
keadaan malnutrisi 27 . Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 29 55,8 Perempuan 23 44,2 Usia Balita 6-8 bulan 15 28,8 9-11 bulan 4 7,7 12-24 bulan 33 63,5 Status Stunting Stunting 33 63,5 Normal 19 36,5 Pendapatan Orangtua < Rp 3.871.052 40 76,9 > Rp 3.871.052 12 23,1 Proporsi  Pengeluaran Pangan Rendah (<60%) 33 63,5 Tinggi (>60%) 19 36,5 Ketahanan Pangan Keluarga Tahan pangan 15 28,9 Rawan pangan tanpa kelaparan 25 48,1 Rawan pangan kelaparan ringan 6 11,5 Rawan pangan kelaparan berat 6 11,5 Diare Balita Ya 29 55,8 Tidak 23 44,2 Frekuensi Sakit Diare Sering (>6 kali) 1 1,9 Kadang (3-5 kali) 5 9,6 Jarang (1-2 kali) 27 51,9 Tidak Pernah 19 36,6
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
Tabel 2. Hubungan ketahanan pangan keluarga dan frekuensi diare dengan stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bulak Banteng Surabaya 2019
Variabel Normal Stunting Total p-value n % n % n % Ketahanan Pangan 0,038 Tahan pangan 8 15,4 7 13,5 15 28,9 Rawan pangan tanpa kelaparan 9 17,3 16 30,8 25 48,1 Rawan pangan kelaparan ringan 2 3,8 4 7,7 6 11,5 Rawan pangan kelaparan berat 0 0 6 11,5 6 11,5 Total 19 36,5 33 63,5 52 100 Frekuensi Diare 0,01 Tidak Pernah 12 23,1 7 13,5 19 36,5 Jarang (1-2 kali) 5 9,6 22 42,3 27 51,9 Kadang (3-5 kali) 2 3,8 3 5,8 5 9,7 Sering (>6 kali) 0 0 1 1,9 1 1,9 total 19 36,5 33 63,5 52 100
Pada  penelitian  ini,  dapat  dilihat  bahwa distribusi  ketahanan  pangan  rumah  tangga  keluarga balita  yang  menjadi  sampel  penelitian  sebagian  besar berada  pada  kondisi  rawan  pangan  (71,1%)  yang tersebar  pada  3  kelompok,  penyebaran  terbanyak  pada rumah  tangga  dengan  kondisi  rawan  pangan  tanpa kelaparan  (48,1%),  pada  rumah  tangga  dengan  kondisi rawan  pangan  dengan  derajat  kelaparan  sedang  dan berat  masing-masing  sebesar  11,5%.  Adapun  rumah tangga  dengan  kondisi  tahan  pangan  hanya  28,9%. Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  antara  ketahanan  pangan keluarga  dengan stunting pada  balita  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  dan  yang  paling  berhubungan adalah  rawan  pangan  tanpa  kelaparan  dengan stunting (p=0,038).  Penelitian  serupa  yang  dilakukan  Masrin  dan Hadi (2015) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara  ketahanan  pangan  keluarga  dengan stunting 28 . Penelitian  lain  oleh  Utami  dan  Sisca  (2015)  juga menjelaskan  bahwa  semakin  baik  ketahanan  pangan rumah  tangga  balita,  maka  balita  tersebut  cenderung tidak  mengalami stunting .  Balita  yang  berasal  dari keluarga  tidak  tahan  pangan  memiliki  resiko  10,9  kali lebih  besar  untuk  mengalami stunting 29 . Kerawanan pangan  dalam  rumah  tangga  dapat  mempengaruhi konsumsi  makanan  dengan  mengurangi  kuantitas maupun  kualitas  makanan  pada  semua  anggota keluarga,  sehingga  kerawanan  pangan  yang  terjadi secara berkepanjangan akan berdampak pada buruknya kecukupan zat gizi yang dibutuhkan oleh setiap anggota keluarga terutama pada balita 30 . Ketidakcukupan pangan baik kuantitas maupun kualitas akan berdampak negatif pada  pertumbuhan  balita  seperti  tinggi  badan.  Hellen Keller  (2010)  menjelaskan  bahwa  rumah  tangga  rawan pangan  cenderung  lebih  besar  memiliki  anak  yang mengalami  keterlambatan  pertumbuhan  dibandingkan dengan  balita  yang  berasal  dari  rumah  tangga  yang tahan pangan 31 . Kondisi ketahanan pangan dalam rumah tangga  tidak  hanya  dilihat  dari  kemampuan  rumah tangga  menyediakan  pangan  dalam  keluarga,  namun juga  memperhatikan  dimensi  waktu  dan  stabilitas  tiap subsistem.  Ketersediaan  pangan  yang  cukup  pada  satu
waktu  tidak  selalu  menggambarkan  kondisi  tahan pangan  dalam  rumah  tangga.  Ketersediaan  harus  stabil dalam  jumlah,  mutu,  dan  aman  untuk  dikonsumsi 32 . Terkait  dengan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masih  banyak  rumah  tangga  dengan  kondisi  rawan pangan,  dapat  dilihat  pula  pada  rumah  tangga  yang mengalami  kerawanan  pangan  mencoba  menghindari kelaparan dengan cara mengurangi porsi makan anggota keluarga,  terutama  pada  orang  dewasanya  agar  cukup untuk  dihari  berikutnya  sehingga  tidak  melewatkan makan.  Pola  ini  terlihat  pada  status  ketahanan  pangan balita  dalam  rumah  tangga  yang  seluruhnya  berada dalam  kondisi  tahan  pangan.  Sementara  ketahanan pangan rumah tangga secara umum justru lebih banyak berada  dalam  kondisi  rawan  pangan.  Hal  ini menyebabkan  balita  tetap  normal  meski  berada  di keluarga yang rawan pangan. Selain itu masyarakat yang tinggal  di  permukiman  kumuh  juga  banyak  yang merupakan  warga  pendatang,  sehingga  terkadang  tidak memiliki  identitas  sebagai  penduduk  setempat.  Kondisi ini  dapat  mengancam  ketahanan  pangan  karena  warga pendatang  seringkali  tidak  tercakup  dalam  berbagai program social  safety  net termasuk  program  di  bidang pangan  dan  gizi,  ekonomi,  pendidikan  dan  sebagainya. Berbagai  kondisi  tersebut  pada  akhirnya  dapat berimplikasi  pada  kejadian stunting ,  sehingga  perlu mendapat perhatian khusus.

## KESIMPULAN
Dalam  penelitian  ini  menjelaskan  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi diare  dengan stunting pada  balita  usia  6-24  bulan. Ketahanan  pangan  keluarga  berhubungan  signifikan dengan stunting pada  balita  usia  6-24  bulan.  Perlu dilakukan  penelitian  serupa  yang  lebih  lanjut  dengan melihat  faktor  praktik  higiene  dan  pola  konsumsi makanan  sebagai  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi stunting pada balita.
DOI: 10.2473/amnt.v3i4.2019. 257-262
Received: 11-07-2019, Accepted: 19-08-2019, Published online: 27-12-2019. doi: 10.20473/amnt.v3.i4.2019 257-262, Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga

## ACKNOWLEDGEMENT
Ucapan  terima  kasih  kepada  responden,  Staf pengajar  program  studi  gizi  Universitas  Airlangga  serta kepada  teman  yang  juga  memberikan  dukungan  dalam penulisan artikel ini.

## REFERENSI
1. BAPPENAS. Strategi Nasional Percepatan Pencegahan Anak Kerdil (Stunting) . (2018).
2. WHO. World Health Statistic 2017 : Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals . (2017).
3. Kesehatan, K. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional 2018 . (2018).
4. Direktorat Gizi Masyarakat. Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) Tahun 2017 . (2017).
5. Surabaya, D. K. K. Profil Kesehatan Kota Surabaya 2017 . (2017).
6. Kelurahan Bulak Banteng. Profil Desa Kelurahan Bulak Banteng 2018 . (2018).
7. Oktarina, Z., And Sudiarti, D. T. Faktor Risiko Stunting Pada Balita (24-59 Bulan) Di Sumatera. J. Gizi Klin. Indones. 5 , 10 – 40 (2013).
8. Oot, L., Sethuraman, K., Ross, J.,  and S. The Effect of Chronic Malnutrition (Stunting) on Learning Ability, a Measure of Human Capital: A Model in Profiles for Country-Level-Advocacy.
Food Nutr. Tech. Assist. 3 , 1 – 8 (2016).
9. UNICEF. Improving child nutrition: The achievable imperative for global progress . (2013).
10. Ariyanti, S. F. Analisis Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Tiga Kabupaten Pidie. (Universitas Sumatera Utara, 2015).
11. FAO. An Introduction to The Basic Concepts of Food Security . (1996).
12. Rohaedi, S., Julia, M., dan Gunawan, I. M. . Tingkat Ketahanan Pangan Rumah Tangga dengan Status Gizi Balita di Daerah Rawan Pangan Kabupaten Indramayu. J. Gizi dan Diet. Indones. 3 , 11 – 19 (2014).
13. Sujai, A., Goretti, M., dan Huriyati, E. Ketahanan Pangan Rumah Tangga, Status Gizi, Dan Prestasi Belajar Siswa Sekolah Dasar. J. Gizi Klin. Indones.
9 , 104 – 110 (2013).
14. Masrin, Yhona, P., Veriani, A. Ketahanan Pangan Rumah Tangga berhubungan dengan Stunting pada Anak Usia 6-23 bulan. J. Gizi dan Diet. Indones. 2 , 103 – 115 (2014).
15. Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit . (EGC, 2005).
16. Checkley, W., Epstein, L.D., Gilman, R.H., Cabrera, L., And Black, R. E. Effects of Acute diarrhea on linear growth. Am J Epodemiol 157 , 166 – 175 (2003).
17. Neldawati. Hubungan Pola Pemberian Makan Pada Anak dan Karakteristik Lain Dengan Status Gizi Balita 6-59 Bulan di Laboratorium Gizi Masyarakat Puslitbang gizi dan Makanan (P3GM). (Universitas Indonesia, 2006).
18. UNICEF. Ringkasan Kajian Gizi Oktober 2012 . (2012).
19. Suiraoka,  I  Putu,  Kusumajaya,  &  Larasari. Perbedaan  konsumsi  energi,  protein,  vitamin  A dan  Frekuensi  sakit  karena  infeksi  pada  anak balita status gizi pendek (stunted) dan normal di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karangasem  I. J.  Ilmu
Gizi 2 , (2011).
20. Bickel, G., Nort, CP., Hamilton, W., and Cook, J. Guide  to  Measuring  Household  Food  Security . (United  States  Departemen  of  Agriculture, 2000).
21. Akombi BJ, Agho KE, Hall JJ, Merom D, Burt TA. Stunting And Severe Stunting Among Children Under-5 Years In Nigeria: A Multilevel Analysis.
BMC Pediatr. (2017).
22. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional. Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional 2015-2019 . (2015).
23. Cook JT, Frank DA. Food Security, Poverty, and Human Development in United States. Ann. New York Acad. Sci. 10 , 193 – 209 (2008).
24. Hairunis,MN., Rohmawati, N., Ratnawati, LY. Determinan Kejadian Stunting pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Soromandi Kabupaten Bima Nusa Tenggara Barat. J. Pustaka Kesehat. 4 , 323 – 329 (2016).
25. Paudel R., Pradhan B., Wagle RR., Pahari DP., O. S. Risk Factors for Stunting Among Children: A Community Based Case Control Study in Nepal. Kathmandu Univ. Med. J. 10 , 18 – 24 (2012).
26. Adriani, M., Wirjatmadi, B. Peranan Gizi Dalam
Siklus Kehidupan . (Kencana Prenada Media
Group, 2012).
27. Hunter PR, MAcDonal AM, CArter RC. Water Supply and Health. PLOS Med. 7 , (2010).
28. Masrin, Hadi. Hubungan Ketahanan Pangan Rumah Tangga dengan Kejadian Stunting pada
Balita Usia 6-23 Bulan di Kabupaten Bantul D.I.Yogyakarta. (Universitas Gadjah Mada,
2015).
29. Utami, NH., Sisca, D. Ketahanan Pangan Rumah Tangga Berhubungan dengan Status Gizi Anak Usia di Bawah Dua Tahun (Baduta) di Kelurahan Kebon Kelapa, Kecamatan Bogor Tengah, Jawa Barat. J. Indones. Nutr. Assoc. 38 , 105 – 114 (2015).
30. Chaparro, C. Household Food Insecurity and Nutritional Status of Women of Reproductive
Age and Children under 5 Years of Age in Five
Departements of the Western Highlands of Guatemala: An analysis of Data from the National MAternal-Infant Health Survey 2008- 2009 of Gu. DC FHI 360/FANTA-2 Bridg. 2 , 10 – 20 (2012).
31. Hellen Keller. Household food insecurity is highly prevalent and predicts stunting among preschool children and anemia among their mothers in Baitadi District of Nepal. Nepal Nutr. Food 3 , 10 – 25 (2010).
32. Badan Ketahanan Pangan. Laporan Badan
Ketahanan Pangan Tahun 2013 . (2013).