## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA DALAM KEHAMILAN TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MAPANE
Factors Related to The Incidence of Anemia in The Third Trimester of Pregnancy in The Work Area of The Mapane Community Health Center
Nilda Yulita Siregar 1* , Silfana Hiola 1 , Nurfatimah 1
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu *(email Korespondensi: nildayulitasiregar@gmail.com )

## ABSTRAK
Anemia  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  kesehatan  terkait  dengan  insidennya  yang  tinggi  dan komplikasi yang dapat timbul baik pada ibu hamil maupun janinnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia dalam kehamilan trimester III di wilayah kerja Puskesmas Mapane. Penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil trimester 3 yang ada di wilayah kerja Puskesmas Mapane. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 39 orang, teknik penentuan sampel secara total  sampling.  Hasil  penelitian  didapatkan  36  orang  (92,3%)  responden  yang  mengalami  anemia ringan, ibu berumur 20-35 tahun 29 orang (96,7), pendidikan SMA 14 orang (100%), multigravida 28 orang (93,3%), paritas kategori primipara 8 orang (100%), Ekonomi di atas UMK 13 orang (100%) dan konsumsi tablet Fe tidak patuh 2 orang (100%). Hasil temuan bivariat uji chi-square didapatkan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan  kejadian  anemia  (p=  0,062),  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pendidikan  dengan  kejadian  anemia  (p=0,491),  tidak terdapat hubungan yang bermakna antara gravida dengan kejadian anemia (p=0,661), tidak terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia (p=0,784), tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  ekonomi  dengan  kejadian  anemia  (p=0,202),  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna antara konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia (p=0,675).Sehingga dapat disimpulkan, tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  umur,  pendidikan,  gravida,  paritas,  ekonomi  dan konsumsi teablet Fe dengan kejadian anenia pada ibu hamil.

## Kata Kunci: Anemia; Gravida; Paritas; Konsumsi Tablet Fe

## ABSTRACT
Anemia in pregnant women is a health problem associated with a high incidence and complications that  can  arise  both  in  pregnant  women  and  their  fetuses.  This  study  aims  to  determine  the  factors associated with the incidence of anemia in the third trimester of pregnancy in the Mapane Community Health Center. This study uses analytic survey method with cross sectional design. The population in this study was 3rd trimester pregnant women in the Mapane Community Health Center. The sample in this  study  were  39  people,  the  technique  of  determining  the  sample  in  total  sampling.  The  results found 36 people (92.3%) of respondents who experienced mild anemia, mothers aged 20-35 years 29 people  (96.7),  high  school  education  14  people  (100%),  multigravida  28  people  (93.3%),  primacy parity category of 8 people (100%), Economy above 13 people UMK (100%) and consumption of Fe tablets  not  compliant  2  people  (100%).  The  results  of  the  bivariate  chi-square  test  that  there  is  no significant relationship between maternal age with the incidence of anemia (p = 0.062), there is no significant  relationship  between  education  and  the  incidence  of  anemia  (p  =  0.491),  there  is  no significant  relationship  between  gravida  and  the  incidence  anemia  (p  =  0.661),  there  was  no significant relationship between parity and anemia (p = 0.784), there was no significant relationship between  the  economy  and  anemia  (p  =  0.202),  there  was  no  significant  relationship  between consumption of Fe tablets with the incidence anemia (p = 0.675). So it can be concluded that there is no significant relationship between age, education, gravida, parity, economy and consumption of Fe teablet with the incidence of anemia in pregnant women.
Keywords: Anemia; Gravida; Parity; Take Fe tablets

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan salah satu masalah kesehatan  global  yang  banyak  ditemukan  di masyarakat terutama pada ibu hamil. Ibu hamil sangat  rentan  mengalami  anemia,  hal  ini disebabkan  oleh  meningkatnya  kebutuhan  ibu akan  zat  besi  seiring  dengan  bertambahnya usia  kehamilan.  Anemia  pada  ibu  hamil merupakan  masalah  kesehatan  terkait  dengan insidennya  yang  tinggi  dan  komplikasi  yang dapat  timbul  baik  pada  ibu  hamil  maupun janinnya. Anemia merupakan masalah kesehatan  yang  sering  terjadi  tapi  sampai sekarang  masih  sulit  untuk  dihilangkan terutama anemia kekurangan zat besi pada saat hamil 1 .
Dampak  negatif  anemia  terhadap  ibu hamil  dan  janinnya  yaitu  abortus,  hambatan tumbuh  kembang  janin  dalam  rahim,  mudah terjadi  infeksi  dekompensasi  kordis  (Hb<6 gr%), mola hidatidosa, hiperemesis gravidarum,  perdarahan  antepartum,  Ketuban Pecah Dini (KPD), terjadi kematian intrauteri, prematur,  Berat  badan  lahir  rendah  (BBLR), kelahiran  dengan  anemia,  dapat  terjadi  cacat bawaan  dan  bayi  mudah  mendapat  infeksi sampai kematian perinatal 2 .
Anemia  pada  ibu  hamil  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  keguguran, lahir  sebelum  waktunya,  melahirkan  bayi dengan  Berat  Badan  Rendah  (BBLR),  lahir mati,  dan  kematian  perinatal.  Ibu  hamil  yang menderita  anemia  berat  dapat  mengalami kegagalan  jantung  yang  berakibat  terhadap kematian 3 .
Dari  hasil  uji  penelitian  Rizki Amartami  dkk,  diketahui  bahwa  pengetahuan, sikap,  pola  makan,  jumlah  anak,  serta pelayanan kesehatan, maka dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  variabel  bebas dengan kejadian anemia pada ibu hamil 4 . Beberapa faktor yang dapat
menyebabkan  terjadinya  anemia  dalam kehamilan  diantaranya  umur,  pendidikan, gravida,  paritas,  tingkat  pendidikan,  status ekonomi dan kepatuhan konsumsi tablet Fe 5 . Menurut  laporan  World  Health Organization  (WHO),  tahun  2014  beberapa negara  memiliki  AKI  cukup  tinggi  seperti Afrika  Sub-Saharan  179.000  jiwa,  Asia Selatan  69.000  jiwa,  dan  Asia  Tenggara 16.000  jiwa.  Angka  kematian  ibu  di  negara- negara Asia Tenggara yaitu Indonesia 190 per 100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  49  per
100.000  kelahiran  hidup,  Thailand  26  per 100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  27  per 100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup 6 .
World  Health  Organization  (WHO) menyebutkan  bahwa  secara  global  prevalensi ibu  hamil  dengan  anemia  sebanyak  83,2% sedangkan  negara-negara  di  Asia  tenggara memiliki  prevalensi  sebesar  97,8%.  Hal  ini menunjukan  bahwa  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  di  Asia  tenggara  melebihi  nilai prevalensi secara global 6 .
Pada tahun 2012 di Indonesia didapati Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  sebanyak 359/100.000  kelahiran  hidup,  jumlah  ini  bila dibandingkan dengan tahun 2015  terlihat ada penurunan yaitu 305/100.000 kasus 7 .
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Sulawesi  Tengah  sejak  tahun  2011  sampai dengan tahun 2015 mengalami penurunan dari 221/100.000  menjadi  208/100.000  kelahiran hidup  (Dinkes  Sulteng,  2015).  Pada  tahun 2017 Angka Kematian Ibu (AKI) di kabupaten poso  sebanyak  27,36/100.000  kelahiran hidup 8 .
Pada  tahun  2018  di  Kabupaten  Poso ibu hamil berjumlah 5.111 dan  kasus anemia pada  ibu  hamil  mencapai  2.189  kasus  anemia ringan  dan  97  kasus  anemia  sedang 8 .  Sesuai dengan  data  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mapane  Kecamatan  Poso  Pesisir jumlah  ibu  hamil  pada  bulan  Februari  tahun 2019  berjumlah  122  ibu  hamil  dan  tentang keadaan  ibu  hamil  khususnya  yang  menderita anemia dalam kehamilan pada tahun 2018 dari 262  jumlah  ibu  hamil  ditemukan  sebesar  142 (54%) kasus ibu hamil dengan anemia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengn kejadian anemia dalam kehamilan trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitik  dengan  desain  cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja puskesmas  Mapane  pada  bulan  April-Mei 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil  trimester  3  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mapane.  Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  secara  total sampling  sebanyak  39  orang.  Pengumpulan data  dilakukan  melalui  pengisian  kuesioner penelitian  dan  dari  berbagai  sumber  untuk menunjang  latar  belakang  yaitu  berasal  dari
Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  Mapane. Analisis  data  berupa  analisa  univariat  dan bivariat dengan menggunakan uji chi square.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa persentase  kejadian  anemia  ringan  pada ibu hamil sebanyak 92,3% (36). Ibu hamil umur  20-35  tahun  sebanyak  76,9%  (30). Ibu  yang  berpendidikan  SMA  sebanyak 35,9%  (14).  Ibu  multigravida  sebanyak 76.9% (30). Ibu multivara sebanyak 56,4% (22).  Ibu  hamil  dengan  ekonomi  dibawah UMK  sebanyak  66,7%  (26).  Pada  tabel  7 menunjukkan bahwa ibu hamil yang patuh mengkonsumsi tablet besi sebanyak 94,9%
(37).

## Tabel 1. Distribusi Klasifikasi  Kejadian Anemia
Dalam  Kehamilan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mapane Variabel Kategori n (39) % Kejadian Anemia Tidak Anemia Anemia Ringan 3 36 7,7 92,3 Umur 20-35 tahun >35 tahun 30 9 76,9 23,1 Pendidikan SD SMP SMA PT/Diploma 5 11 14 9 12,8 28,2 35,9 23,1 Gravida Primigravida Multigravida 9 30 23,1 76,9 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara Nullipara 8 22 1 8 20,5 56,4 2,6 20,5 Ekonomi Dibawah UMK Diatas UMK 26 13 66,7 33,3 Konsumsi Tablet Fe Patuh (Minum) Tidak Patuh (Tidak diminum) 37 2 94,9 5,1 Sumber : Data Primer, 2019

## 2. Analisa Bivariat
Hasil  uji  statistik  variabel  independen  kaitanya  dengan  anemia  pada  ibu  hamil  seperti terlihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 2  Distribusi  Faktor-Faktor  berhubungan  dengan  Kejadian  Anemia  dalam Kehamilan Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Mapane
Variabel Penelitian Kejadian anemia Total P value Tidak anemia Anemia ringan n % n % n % Umur 20-35 1 3,3 29 96,7 30  100,0 0,062 >35 2 22,2 7 77,8 9  100,0 Pendidikan SD 1 20,0 4 80,0 5  100,0 0,491 SMP 1 9,1 10 90,9 11  100,0 SMA 0 0,0 14  100,0 14  100,0 PT/Diploma 1 11,1 8 88,9 9  100,0 Gravida Primigravida 1 11,1 8 88,9 9  100,0 0,661 Multigravida 2 6,7 28 93,3 30  100,0 Paritas Primipara 0 0,0 8  100,0 8  100,0 0,784 Multipara 2 9,1 20 90,0 22  100,0 Grandemultipara 0 0,0 1  100,0 1  100,0 Nullipara 1 12,5 7 87,5 8  100,0 Ekonomi Dibawah UMK 3 11,5 23 88,5 26  100,0 0,202 Diatas UMK 0 0,0 13  100,0 13  100,0 Konsumsi tablet Fe Patuh (Minum) 3 8,1 34 91,9 37 100,0 0,675 Tidak Patuh (Tidak minum) 0 0,0 2 100,0 2 100,0
Tabel  2  menunjukan  bahwa  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  ringan  yang berumur  20-35  tahun  sebesar  29  (96,7%). Distribusi ibu hamil yang mengalami anemia ringan  dengan  pendidikan  SMA  sebesar  14 (100,0%).  Distribusi  ibu  hamil  yang mengalami anemia ringan dengan multigravida sebesar 28 (93,3,0%).
Distribusi ibu hamil yang mengalami anemia ringan  dengan  paritas  yang  primipara  dan grandemultipara sebesar 1 (100,0%). Distribusi ibu hamil yang mengalami anemia ringan  dengan  ekonomi  dibawah  UMK sebesar  13  (100,0%).  Distribusi  ibu  hamil yang mengalami anemia ringan dengan tidak patuh minm tablet besi sebesar 2 (100,0%).

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Umur  dengan  Kejadian Anemia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil  trimester  III  yang  mengalami  anemia ringan  dengan  kelompok  usia  20-35  tahun yaitu  sebanyak  29  responden  (96,7%). Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai p-value sebesar  0,062 (p>0,05)  yang  berarti  tidak  ada  hubungan antara  umur  ibu  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil trimester III. Hasil penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  Simbolon  (2018) 9 , menyatakan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  umur  ibu  hamil  dengan kejadian  anemia.  Anemia  defisiensi  zat  besi pada  ibu  hamil  disebabkan  oleh  perubahan fisiologi  pada  sistem  kardiovaskuler  yang mengakibatkan  pengenceran  darah.  Dalam kondisi tersebut tubuh ibu hamil memerlukan pasokan zat besi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi  janin  dan  ibu.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  Yuliana  Dafroyati  (2012) 10 yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa 50% ibu hamil yang menderita anemia hamil pada usia yang tidak beresiko yaitu umur 20- 35 tahun, dan 50% ibu hamil pada usia yang beresiko yaitu <20 tahun dan >35 tahun. Hal ini  disebabkan  karena  umur  bukan  satu- satunya  faktor  penyebab  anemia  melainkan ada  faktor  lain  yaitu  faktor  dasar  (sosial ekonomi,  pengetahuan,  pendidikan  dan budaya) dan faktor langsung (pola konsumsi tablet Fe, penyakit infeksi dan perdarahan).
2. Hubungan Pendidikan dengan kejadian Anemia
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  Pvalue =  0,491  (p>0,05)  berarti  tidak  terdapat hubungan  pendidikan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Khadijah,
(2010) 11 dimana dalam penelitiannya  diperoleh  hasil  bahwa  ibu-ibu yang berpendidikan sekolah menengah yang lebih  banyak  mengalami  anemia.  Namun demikian  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna  dalam  tahap  pendidikan  dengan terjadinya  anemia.  Hal  ini  mungkin dikarenakan  ibu-ibu  telah  mempunyai pengetahuan  akan  pentingnya  zat  besi  tanpa tahap pendidikan. Di samping itu, setiap kali mendapatkan  pelayanan  kesehatan,  para tenaga  kesehatan  memberikan  pengarahan tentang  hal-hal  yang  berkaitan  dengan anemia ibu hamil.

## 3. Hubungan  Gravida  dengan  Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  dari  39  responden penelitian  diketahui  ibu  hamil  trimester  III yang  mengalami  anemia  ringan  persentase terbesar  terdapat  pada  multigravida  yaitu sebanyak 28 responden (93,3%). Berdasarkan  hasil  analisis  Chi  Square diperoleh  nilai  p-value  sebesar  0,661 (p>0,05).  berarti  tidak  ada  hubungan  antara gravida ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil  trimester  III.  Hal  ini  dikarenakan proporsi  sampelnya  tidak  seimbang  dimana proporsi  paling  besar  ialah  dari  usia multigravida  yaitu  sebanyak  30  reponden (76,9%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian Herawati dan Astuti (2010) 12 yang menyatakan bahwa pada ibu multigravida  sebagian  besar  responden mengalami anemia gizi.Kelompok ibu hamil yang  multigravida  memiliki  kemungkinan mengalami  anemia.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Cut  Mutiara  dkk.  (2012) 13 yang menjelaskan  bahwa  kejadian  anemia  pada kehamilan  akan  meningkat  seiring  dengan tingginya  gravida.  Multigravida  dapat menyebabkan  anemia  akibat  cadangan  besi yang  berkurang  akibat  penggunaan  untuk kehamilan  sebelumnya  belum  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan  kehamilan  sekarang. Hasil  penelitian  ini  serupa  dengan  hasil penelitian  di  Malaysia  yang  melaporkan bahwa sebanyak 60% perempuan hamil yang
menderita  anemia  adalah  multigravida. anemia  sebesar  1.289  kali  dibandingkan kelompok ibu primigravida.

## 4. Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  dari  39  responden penelitian  diketahui  ibu  hamil  trimester  III yang  mengalami  anemia  ringan  persentase terbesar  terdapat  pada  multipara  yaitu sebanyak 20 responden (90,0%). Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai p-value sebesar  0,784 (p>0,05).  berarti  tidak  ada  hubungan  antara paritas ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil  trimester  III.  Hal  ini  dikarenakan proporsi  sampelnya  tidak  seimbang  dimana proporsi  paling  besar  ialah  dari    multipara sebanyak  22  reponden  (56,4%).  Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Ariyani  (2016) 14 bahwa  dari  45  subjek penelitian  diketahui  proporsi  ibu  hamil trimester  III  yang  mengalami  anemia persentase  terbesar  terdapat  pada  jumlah paritas  aman  yaitu  sebanyak  27  responden (62,8%).  Berdasarkan  hasil  uji  data  statistik menggunakan  uji  korelasi  Rank  Spearman diperoleh  nilai  p  =  0,473,  hal  ini menunjukkan  bahwa  p  >  0,05  yang  berarti tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara jumlah paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III.

## 5. Hubungan Ekonomi dengan Kejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  kejadian anemia  ringan  dalam  kehamilan  terdapat pada  ibu  hamil  dengan  penghasilan  di  atas UMK  13  orang  (100%).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  ekonomi  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Ugi  Sugiarsih  dkk.  (2013) 15 bahwa  status  ekonomi  tidak  terbukti mempengaruhi keadaan hemoglobin pada ibu hamil, karena ibu hamil dengan penghasilan yang tinggi belum tentu memiliki pengetahuan tentang  makanan  yang  menjadi sumber  zat  besi  untuk  mencegah  anemia. Hasil  penelitian  ini  tidak    sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Yanti, D, dkk (2015) 5 ,  menyatakan  bahwa  berdasarkan hasil uji chi-square yang
di  lihat  pada  hasil  fisher’s  Exact  Test diketahui  bahwa  p-value  yaitu  0,000  lebih kecil  dari  0,05  (p-value  <  á),  sehingga  Ha diterima.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  status  ekonomi  dengan  kejadian anemia  ibu  primigravida  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pringsewu  Lampung  Tahun 2015.

## 6. Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe dengan Kejadian Anemia
Hasil  penelitian  dari  39  responden penelitian  diketahui  ibu  hamil  trimester  III yang  mengalami  anemia  ringan  persentase terbesar terdapat pada ibu yang mengkonsumsi  tablet  besi  tidak  patuh  yaitu sebanyak
2 responden (100,0%).
Berdasarkan  hasil  analisis Chi  Square diperoleh  nilai p-value sebesar  0,675 (p>0,05).  berarti  tidak  ada  hubungan  antara konsumsi tablet besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III.
Penelitian  ini  bertentangan  dengan  hasil penelitian  Milah,  A  (2018) 16 dalam penelitiannya menemukan bahwa berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan chi square diperoleh nilai p = 0,002  dengan  menggunakan  α  =  0,05,  maka nilai  p  ≤  α,  maka  dapat  disimpulkan  Ha diterima  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  konsumsi  tablet  tambah darah  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil .
Bentuk  zat  besi  yang  terdapat  dalam tablet  fe  dan  rendahnya  zat  besi  dalam makanan mempengaruhi penyerapan zat besi oleh  tubuh.  Ada  dua  macam  zat  besi  dalam makanan,  yaitu  hem  dan  nonhem.  Zat  besi hem  berasal  dari  hewan,  penyerapannya tidak tergantung pada jenis makanan lain dan lebih  mudah  diserap  dibanding  zat  besi nonhem.  Pada  umumnya  zat  besi  nonhem terdapat  pada  pangan  nabati  seperti  pada sayur-sayuran,  biji-bijian  dan  buah-buahan Penyerapan  zat  besi  nonhem  termasuk rendah  dan  sangat  tergantung  pada  jenis makanan  lain  atau  menu  yang  bervariasi. Penyerapan  zat  besi  nonhem  dipengaruhi oleh  faktor  penghambat  maupun  faktor pendorong,  sedangkan  zat  besi  hem  tidak 17 . Konsumsi  pangan  sumber  zat  besi  dan  sam folat  bisa  seperti  tempe  dan  tahu. mengkonsumsi  pangan  sumber  zat  besi  dan asam  folat  namun  berasal  dari  sumber nabati 18 .  Asam  aksorbat  (vitamin  C)  dan
daging adalah faktor utama yang mendorong penyerapan zat besi nonhem sedangkan yang termasuk  faktor  penghambat  diantaranya adalah  keadaan  basa  pada  lambung  karena kurangnya  asam  hidroklorat  atau  adanya antasid complexing agent seperti fitat (dalam kacang-kacangan,  biji-bijian,  kedelai  dan produknya),  oksalat  (dalam  sayuran)  fosfat, tanin  (dalam  teh)  posfitin  (dalam  kuning telur),  beberapa  jenis  serat  makanan,  garam kalsium  posfat  dan  protein  kedelai  yang dapat membentuk senyawa tidak mudah larut sehingga  sulit  diserap  tubuh.  Untuk  itu vitamin C sangat berperan dalam meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dalam tubuh.  Peningkatan  konsumsi  vitamin  C sebanyak  25-250  mg  dapat  memperbesar penyerapan  zat  besi  2-5  kali.  Sedangkan konsumsi  bahan  pangan  yang  mengandung zat  penghambat  seperti  teh  dan  lain-lain harus  dikurangi  karena  zat  tersebut  akan membentuk senyawa yang tak larut dalam air sehingga tidak dapat diabsorpsi 17 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara umur, pendidikan, gravida, paritas, ekonomi, konsumsi tablet besi dengan kejadian anemia pada  ibu  hamil  timester  III.  Penelitian  ini menyarankan  bagi  tenaga  kesehatan  lebih menekankan perhatian pada ibu hamil dalam melaksanakan deteksi dini resiko tinggi pada ibu  hamil  sedini  mungkin  seperti  kegiatan penyuluhan secara rutin
umtuk meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran tentang  adanya  resiko  tinggi  dalam kehamilan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  Puskesmas  Mapane  dan Bidan  Koordinator  yang  telah  memberikan izin  dan  membantu  dalam  proses  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Camaschella,  Clara.  2015.  “Iron-Deficiency Anemia.”  Iron-Deficiency  Anemia  372: 1832–43.
2. Mandang,  J,  Dkk.  2016.  Asuhan  Kebidanan
Kehamilan. Bogor: In Media.
3. Wiknjosastro  H.  2012.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
4. Amartami  R,  Frelestanty  E,  Haryanti  Y, Masan  L.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  J Kebidanan-ISSN  2252-8121.  2017;7(2):140- 147.
5. Ari D, Sukistianingsih A, Keisnawati. Faktor- Faktor  Terjadinya  Anemia  Pada  Ibu Primigravida  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pringsewu Lampung. J Keperawatan.
2015;6(2):79-87.
6. World  Health  Organization.  The  Global Prevalence Of Anemia In 2011.; 2015.
7. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2013. Jakarta; 2017.
8. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Poso.  Laporan
Tahunan Kesehatan Ibu Dan Anak.; 2018. 9. Simbolon M. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Maubesikabupaten Timor Tengah Utara Tahun 2018. 2018:36-45. 10.
Dafroyati Y. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Puskesmas Sikumana Kota Kupang Tahun 2012. 2012;11(2):468-480.
11. Siti  Khadijah.  Hubungan  anemia  dan  usia pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  abortus inkomplit  di  rsam  bukittinggi.  J  Endur. 2017;1(October 2016):158-166.
12. Herawati,  C  &  Astuti  S.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Anemia Gizi P Ada Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan Tahun 2010. J Kesehat Kartika. 2010:51-58.
13. Sabrina  Cm,  Serudji  J,  Almurdi.  Gambaran Anemia  Pada  Kehamilan  Di  Bagian  Obstetri Dan Ginekologi Rsup Dr . M . Djamil Padang Periode  1  Januari  2012.  J  Kesehat  Andalas. 2012;6(1):142-146.
14.
Ariyani R. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Iii  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Mojolaban  Kabupaten  Sukoharjo. 2016;23(45):5-24.
15. Sugiarsih  U.  Hubungan  Tingkat  Sosial Ekonomi  Dengan  Kadar  Haemoglobin.  J Kesehat  Reproduksi.  2013;4(2  Ags):73-79. doi:10.22435/jkr.v4i2Ags.3905.73-79
16. Ana  Samiatul  Milah.  Hubungan  Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  Di  Desa  Baregbeg  Wilayah  Kerja Puskesmas  Baregbeg  Kabupaten  Ciamis Tahun 2018. J Keperawatan Galuh. 2016;1(1):12-36.
17. Sediaoetama. Ilmu Gizi. Jakarta: Dian Rakyat; 2009.
18. Suastira  S,  Sumiaty  S,  Ansar  A.  Konsumsi Pangan  Sumber  Zat  Besi  Dan  Asam  Folat Dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di
Puskesmas  Tawaeli.  J  Bidan  Cerdas  JBC
[Internet].  2018  Nov  26  [cited  2019  Oct 20];1(1):9. Available
from: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JB C/article/view/82