Safiera Amelia, Jaslis Ilyas (2023) Analisis Penerapan Rumah Sakit Ramah Lingkungan (Green Hospital) pada Dua Rumah Sakit di Indonesia, (8) 9, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 9, September 2023

## ANALISIS  PENERAPAN  RUMAH  SAKIT  RAMAH  LINGKUNGAN  (GREEN HOSPITAL) PADA DUA RUMAH SAKIT DI INDONESIA

## Safiera Amelia, Jaslis Ilyas
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Email: safiera95@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan  jumlah  limbah  harian  yang  dihasilkan  rumah  sakit  turut  memicu perubahan  iklim  dan  pemanasan  global  di  dunia.  Hal  ini  menjadi  dasar perkembangan  konsep  rumah  sakit  ramah  lingkungan  ( green  hospital )  sebagai upaya  dalam  mengurangi  dampak  kerusakan  lingkungan  di  bidang  kesehatan. Penilaian green hospital di Indonesia dapat mengacu pada perangkat penilaian yang dikembangkan oleh Green Building Council Indonesia (GBCI) disebut greenship versi 1.1. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan  penerapan green hospital menurut pedoman GBCI pada dua rumah sakit sebagai acuan bagi rumah sakit  di  Indonesia.  Metode  penelitian  ini  adalah narrative  review ,  yaitu  dengan melakukan penelusuran grey literature sesuai kriteria inklusi. Berdasarkan seleksi literatur,  maka  diperoleh  data  dua  buah  tesis  di  RSUD  Embung  Fatimah  Batam tahun  2017  dan  RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  tahun  2021  yang  akan dilakukan analisis  terhadap  tiga  kategori  yang  memiliki  proporsi  nilai  tolak  ukur terbanyak.  Hasil  menunjukkan  bahwa  penerapan  kategori Energy  Efficiency  and Conservation di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (62,5%) sudah lebih baik dibandingkan RSUD Embung Fatimah Batam (31,3%), penerapan kategori Water Conservation di  RSUD  Embung  Fatimah  Batam  (50%)  sudah  lebih  baik dibandingkan RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (35%) dan penerapan kategori Indoor Health and Comfort di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (30,8%) dan RSUD  Embung  Fatimah  Batam  (23,1%)  masih  membutuhkan  perhatian  lebih karena persentase capaian yang masih di bawah 50%.
Kata kunci : Rumah Sakit Ramah Lingkungan; Penerapan; GBCI

## Abstract
The increase in the amount of daily waste generated by hospitals has contributed to climate  change  and  global  warming  in  the  world.  This  is  the  basis  for  the development  of  the  green  hospital  concept  as  an  effort  to  reduce  the  impact  of environmental damage in the health sector. Green hospital assessment in Indonesia can refer to the assessment tool developed by the Green Building Council Indonesia (GBCI) called greenship version 1.1. This study aims to analyze the differences in the  implementation  of  green  hospitals  according  to  GBCI  guidelines  in  two hospitals  as  a  reference  for  hospitals  in  Indonesia.  This  research  method  is  a
narrative review, by searching grey literature according to the inclusion criteria. Based on the literature selection, data from two theses were obtained at Embung Fatimah Hospital Batam in 2017 and PON Prof. Dr. Mahar Mardjono Hospital in 2021  which  will  be  analyzed  for  the  three  categories  that  have  the  highest proportion of benchmark values. The results show that the implementation of the Energy  Efficiency  and  Conservation  category  at  RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar Mardjono  (62.5%)  is  better  than  at RSUD  Embung  Fatimah  Batam  (31.3%),  the implementation  of  the  Water  Conservation  category  at  RSUD  Embung  Fatimah Batam (50%) is better than at RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono in 2021. Dr. dr.  Mahar  Mardjono  (35%)  and  the  implementation  of  the  Indoor  Health  and Comfort category at RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (30.8%) and RSUD Embung  Fatimah  Batam  (23.1%)  still  requires  more  attention  because  the percentage of achievements is still below 50%.

## Keywords: Green Hospital; Implementation; GBCI

## Pendahuluan
Pertumbuhan rumah sakit di Indonesia selama tahun 2015-2021 telah mengalami peningkatan  sebesar  25,4%.  Menurut  data  Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Kesehatan Kementerian Kesehatan bahwa pada tahun 2021 terdapat 3.120 rumah sakit di Indonesia dengan  sebaran  sebanyak  2.522  rumah  sakit  umum  dan  598  rumah  sakit  khusus. Peningkatan jumlah rumah sakit tersebut secara langsung juga turut menyumbang jumlah limbah yang dihasilkan.
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan menyebutkan pada tahun 2020 terdapat peningkatan sebesar 30% limbah medis harian di Indonesia menjadi 382 ton dari yang sebelumnya 293 ton berdasarkan data yang dikumpulkan dari 2.820 rumah sakit dan 9.884  puskesmas  di  Indonesia.  Selain  dari  masalah  limbah,  rumah  sakit  juga mengkonsumsi sejumlah energi dalam mendukung operasionalisasinya seperti air, listrik, dan bahan bangunan yang telah menjadi salah satu kontribusi pada perubahan iklim dan pemanasan global. Di Indonesia, rata-rata konsumsi energi listrik dari sektor rumah sakit masih cukup tinggi sebesar 225 kWh/m 2 jika dibandingkan Jepang sebesar 175 kWh/m 2 (Octavianus et al., 2021).
Indonesia telah mengatur kewajiban bagi setiap pembangunan yang dalam hal ini termasuk  rumah  sakit  untuk  memperhatikan  lingkungan  dan  mencegah  terjadinya perusakan serta pencemaran lingkungan di dalam Undang-Undang nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup. Sebagai suatu organisasi yang memiliki kompleksitas kegiatan selama 24 jam, maka menjadi suatu tanggung jawab bagi rumah  sakit  atas  keberlanjutan  kualitas  lingkungan  dengan  mulai  menempatkan  aspek keseimbangan  sosial,  ekologi,  dan  estetika  sebagai  dasar  pada  setiap  perumusan kebijakan (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Hal  ini  juga  dipengaruhi  adanya  perubahan  pola  tuntutan  masyarakat  akan pelayanan  kesehatan  yang aman,  nyaman,  dan  menjamin  tidak adanya  dampak  negatif dari pelayanan yang diberikan melalui perbaikan kualitas kesehatan lingkungan. Untuk
itu  rumah  sakit  selayaknya  adaptif  terhadap  tren  ke  depan  salah  satunya  terkait perkembangan rumah sakit menuju konsep ramah lingkungan.
Rumah sakit ramah lingkungan ( Green Hospital ) adalah rumah sakit yang sengaja didesain,  dibangun  atau  direnovasi,  dioperasikan,  dan  dipelihara  berdasarkan  prinsip kesehatan  dan  lingkungan  berkelanjutan  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2018).  Studi terdahulu  terkait  penerapan green  hospital di  rumah  sakit  luar  negeri  menunjukkan adanya dampak positif pada pasien, antara lain peningkatan kepuasan dan kenyamanan pasien,  peningkatan  kualitas  perawatan  pasien,  penurunan  risiko Hospital  Associated- Infection (HAIs), peningkatan kesehatan fisik dan psikis pasien, dan peningkatan angka kesembuhan pasien.
Sementara pada sisi pegawai rumah sakit, dampak positif yang dirasakan meliputi peningkatan  kenyamanan  dan  kepuasan  pegawai,  peningkatan  performa  dan produktivitas  pegawai,  peningkatan  motivasi  dan  kesehatan  fisik,  dan  menurunkan tingkat  stres  pegawai  (Khairunnisa  et  al.,  2022).  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  telah  meminta  seluruh  rumah  sakit  di  Indonesia  untuk  sudah  menerapkan sistem green hospital pada tahun 2020.
Untuk  memperkuat  kebijakan  tersebut  pada  tahun  2018  telah  dikeluarkan Pedoman Rumah Sakit Ramah Lingkungan untuk memberikan panduan bagi pengelola rumah sakit, namun pada pedoman tersebut belum terdapat skoring atau kriteria penilaian kelayakan green  hospital. Untuk  mendapatkan  peringkat  pencapaian  konsep  bangunan hijau  ( green  building ),  maka  dapat  menggunakan  perangkat  penilaian  yang  disebut greenship versi  1.1  untuk  Bangunan  Terbangun  yang  disusun  oleh  suatu  lembaga sertifikasi  gedung  bangunan  hijau  di  Indonesia  bernama Green  Building  Council Indonesia (GBCI).
Kini  konsep green  hospital telah  menjadi  kebutuhan  baru  dalam  manajemen rumah  sakit,  hal  ini  dibuktikan  dengan  beberapa  rumah  sakit  yang  mulai  menerapkan konsep  tersebut  guna  menjawab  tuntutan  pelayanan  paripurna  dan  sebagai  langkah antisipatif  dalam  mengurangi  dampak  kerusakan  lingkungan  di  bidang  kesehatan. Berdasarkan  penelitian-penelitian  terdahulu  terkait  penerapan green  hospital di Indonesia, belum ada rumah sakit yang mampu memenuhi lengkap seluruh kriteria yang dipersyaratkan.
Pada  tahun  2017  telah  dilakukan  penelitian  terkait  penerapan green  hospital menurut pedoman green building GBCI di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Embung Fatimah  Batam  dan  pada tahun  2021 juga  telah  dilakukan  penelitian  serupa  di  Rumah Sakit  Pusat  Otak  Nasional  (RS  PON)  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono.  Oleh  karena  itu, berdasarkan  data  yang  telah  disebutkan  dan  adanya  penelitian  terdahulu  yang  telah mengukur  penerapan green  hospital menurut  pedoman  GBCI,  maka  penulis  ingin menganalisis perbedaan penerapan green hospital pada Rumah Sakit Pusat Otak Nasional (RS  PON)  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  dan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Embung Fatimah Batam sebagai acuan bagi rumah sakit di Indonesia.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode narrative  review .  Kegiatan  dimulai dengan penentuan topik, kemudian dilakukan penelusuran literatur melalui database grey literature di Google Scholar dan website Perpustakaan Universitas Indonesia (lib.ui.ac.id) dengan menggunakan kata kunci “Rumah Sakit Ramah Lingkungan”, “Green Hospital”, “Indonesia”, “GBCI”, “Greenship”.
Batasan  waktu  literatur  ditetapkan  pada  periode  tahun  2016  –  2023.  Judul  dan abstrak seluruh literatur diperiksa dan dilakukan seleksi sesuai kriteria inklusi yang telah ditetapkan peneliti, yaitu rumah sakit di Indonesia yang telah menerapkan konsep rumah sakit ramah lingkungan ( green hospital ) dengan pedoman dari Green Building Council Indonesia (GBCI) dan memuat seluruh kategori yang dipersyaratkan.
Berdasarkan hasil seleksi literatur, maka didapatkan data yang bersumber dari dua buah  tesis  yang  telah  dikeluarkan  pada  tahun  2017  dan  tahun  2021  mengenai  analisis penerapan green  hospital di  RSUD  Embung  Fatimah  Batam  (Limbong,  2017)  dan  RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (Kulsum, 2021) . Untuk mengukur penerapan green hospital digunakan perangkat penilaian greenship versi 1.1 untuk Bangunan Terbangun dari  GBCI  yang  terdiri  dari  6  kategori,  54  kriteria,  dan  117  nilai tolak  ukur  (Tabel  1). Kedua  rumah  sakit  akan  diukur  total  nilai  pencapaiannya  dan  kemudian  dikategorikan berdasarkan tingkat predikat greenship (Tabel 2).
Peneliti  kemudian  melakukan  analisis  lebih  lanjut  dengan  membandingkan persentase pencapaian kedua rumah sakit terhadap tiga kategori yang memiliki proporsi nilai tolak ukur terbanyak yaitu Energy Efficiency and Conservation (nilai tolak ukur 36 dan  proporsi  30,77%) , Water  Conservation (nilai  tolak  ukur  20  dan  proporsi  17,09%), dan Indoor Air Health and Comfort (nilai tolak ukur 20 dan proporsi 17,09%).
Tabel 1 Jumlah Kriteria Dalam Setiap Kategori Greenship Versi 1.1
No Kategori Jumlah Kriteria Nilai Tolak Ukur 1 Prasyarat 2 Kredit 3 Bonus 1 Appropriate Site Development 2 7 - 16 2 Energy Efficiency and Conservation 2 5 2 36 3 Water Conservation 1 7 1 20 4 Material Resources and Cycle 3 5 - 12 5 Indoor Air Health and Comfort 1 8 - 20 6 Building and Environment Management 1 5 - 13 Jumlah kriteria dan tolak ukur 10 41 3 117
*Keterangan:
1 Kriteria prasyarat: kriteria yang ada pada tiap kategori dan wajib dipenuhi
2 Kriteria kredit: kriteria yang ada pada tiap kategori dan tidak wajib dipenuhi (memiliki poin maksimal)
3 Kriteria  bonus:  kriteria  yang  dapat  memberi  nilai  tambah  jika  terpenuhi  (memiliki  poin maksimal)
Tabel 2 Tingkat Predikat Greenship Versi 1.1 Predikat Nilai Minimum Persentase Platinum 83 73% Gold 66 57% Silver 53 46% Bronze 41 35%
Pada bagian pembahasan, peneliti tidak akan membahas keseluruhan sub kategori dari tiga kategori utama tersebut, melainkan akan dipilih sebagai berikut: 1) Sub kategori dengan kriteria prasyarat. 2) Sub kategori dengan kriteria kredit dan kriteria bonus yang memiliki pencapaian nilai yang berbeda antar kedua rumah sakit. 3) Sub kategori dengan kriteria  kredit  dan  kriteria  bonus  yang  memiliki  pencapaian  nilai  yang  sama,  namun terdapat inovasi yang dapat menjadi acuan bagi rumah sakit lain. 4) Sub kategori dengan kriteria kredit dan kriteria bonus yang belum dapat dipenuhi oleh kedua rumah sakit.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  secara  garis  besar  menunjukkan  tingkat  pencapaian green building berdasarkan penilaian greenship sebagaimana ditunjukkan pada tabel 3.

## Tabel 3 Total Penilaian Kategori Greenship Versi 1.1
No Kategori Nilai Tolak Ukur RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam Nilai % Nilai % 1 Appropriate Site Development 16 10 62,5% 5 31,3% 2 Energy Efficiency and Conservation 36 23 63,9% 10 44,4% 3 Water Conservation 20 7 35% 10 50% 4 Material Resources and Cycle 12 8 66,7% 7 58,3% 5 Indoor Air Health and Comfort 20 6 30% 7 35% 6 Building and Environment Management 13 4 30,8% 3 23,1% Total 117 58 49,6% 48 41%
Berdasarkan tabel diatas diperoleh hasil bahwa kedua rumah sakit telah memenuhi beberapa persyaratan green building menurut GBCI untuk dapat disebut sebagai green hospital . RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono memiliki total nilai 58 dari 117 sehingga berdasarkan  tabel  2  termasuk  ke  dalam  predikat silver dengan  pencapaian  49,6%. Sementara itu, RSUD Embung Fatimah Batam memiliki total nilai 48 dari 117 sehingga termasuk predikat bronze dengan pencapaian 41%.
Dari  enam  kategori greenship versi  1.1,  terdapat  3  kategori  yang  memiliki proporsi nilai tolak ukur terbanyak yaitu Energy Efficiency and Conservation (proporsi 30,77%), Water  Conservation (proporsi  17,09%),  dan Indoor  Air  Health  and  Comfort (proporsi 17,09%). Apabila dibandingkan dengan hasil pada tabel 3, maka dapat dilihat bahwa  pada  kategori Energy  Efficiency  and  Conservation dan  kategori Water Conservation sudah memiliki persentase pencapaian ≥50% pada salah satu rumah sakit,
namun pada kategori Indoor Air Health and Comfort persentase pencapaian masih <50% pada kedua rumah sakit.
Berikut  dijabarkan  rincian  penilaian greenship versi  1.1  pada  ketiga  kategori tersebut  untuk  melihat  daftar  perangkat  penilaian  yang  sudah  maupun  belum dilaksanakan oleh kedua rumah sakit (Tabel 4, Tabel 5, dan Tabel 6).

## Tabel 4 Rincian Penilaian Greenship Versi 1.1 Kategori Energy Efficiency and Conservation
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam Policy and Energy Management Plan – EEC P1
▪ Surat  pernyataan/komitmen  manajemen  puncak tentang  monitoring,  target  penghematan  dan
action  plan berjangka  waktu  tertentu  oleh  tim energi Prasyarat Terpenuhi Tidak Terpenuhi ▪ Terdapat kampanye penghematan energi dengan minimal  pemasangan  kampanye  tertulis  di  tiap lantai (misal pemasangan stiker, poster, email) Prasyarat Terpenuhi Tidak Terpenuhi Minimum Building Energy Performances – EEC P2 ▪ Data  Intensitas  Konsumsi  Energi  (IKE)  listrik selama 6 bulan terakhir (harus di bawah standar acuan GBCI) Prasyarat Terpenuhi Terpenuhi Optimized Efficiency Building Energy Performance – EEC 1 ▪ Apabila  IKE  listrik  gedung  di  atas  IKE  listrik standar dan ≤120% IKE listrik gedung dalam 6 bulan  terakhir,  maka  tiap  5%  penurunan mendapat 1 poin tambahan maksimal 8 poin
▪ Apabila IKE listrik gedung di bawah IKE listrik standar  dalam  6  bulan  terakhir,  maka  tiap  3%
penurunan mendapat 1 poin tambahan maksimal 16 poin 16 16 16 Testing, Recommisioning or Retrocommisioning – EEC 2 Pernah  melakukan  komisioning  ulang  atau retrokomisioning  pada  peralatan  utama  MVAC dalam  kurun  waktu  1  tahun  ATAU  ada komisioning berkelanjutan secara berkala maksimal 3 tahun 2 2 0
System Energy Performance – EEC 3 ▪ Melakukan  penghematan  energi  pencahayaan ruangan  sebesar  20%  dari  pencahayaan  standar SNI 03 6197−2000
▪ Menggunakan  minimum  50%  ballast  frekuensi tinggi dan/atau LED pada ruang kerja umum 12 1 0
Energy Monitoring & Control – EEC 4 ▪ Penyediaan kWh meter untuk sistem tata udara, sistem  tata  cahaya  dan  kotak  kontak,  sistem beban  lainnya,  ruang  yang  tidak  dikecualikan atau dikondisikan
▪ Terdapat  pencatatan  rutin  bulanan  pada  kWh meter minimum 6 bulan terakhir
▪ Apresiasi  penggunaan  energi  dalam  bentuk display energi di area publik
▪ Menerapkan dukungan teknologi untuk 3 1 0
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam monitoring  peralatan  gedung  melalui  teknologi EMS ATAU melakukan audit eksternal minimal
1x dalam 1 tahun terakhir
Operation and Maintenance – EEC 5
▪ Panduan  pengoperasian  dan  pemeliharaan seluruh sistem AC
▪ Butir  1  di  atas  +  panduan  pengoperasian  dan pemeliharaan  berkala  seluruh  sistem  peralatan lainnya  (sistem  transportasi  dalam  gedung, sistem  distribusi  air  bersih  dan  kotor  dan pembangkit listrik cadangan)
▪ Laporan  bulanan  minimum  6  bulan  terakhir pengoperasian dan pemeliharaan gedung 3 3 0 On Site Renewable Energy – EEC 6 0,25% - 2% dari maximum power demand dihasilkan oleh energi terbarukan 5 (Bonus) 0 0 Less Energy Emission – EEC 7 Terjadi penurunan CO 2 dari original emission sebesar 0,25% ATAU 0,5% ATAU 1% 3 (Bonus) 0 0

## Tabel 5 Rincian Penilaian Greenship Versi 1.1 Kategori Water Conservation
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam Water Management Policy – WAC P
▪ Surat  pernyataan/komitmen  manajemen  puncak terkait SOP monitoring, target penghematan dan
action  plan berjangka  waktu  tertentu  oleh  tim konservasi air Prasyarat Terpenuhi Terpenuhi ▪ Terdapat  kampanye  konservasi  air  dengan minimal  pemasangan  kampanye  tertulis  di  tiap lantai Prasyarat Terpenuhi Tidak Terpenuhi Water Sub-Metering – WAC 1 Terdapat sub-meter konsumsi air pada area publik, area komersil dan utilitas bangunan 1 0 0 Water Monitoring Control – WAC 2 Terdapat SPO dan pelaksanaannya mengenai pemeliharaan dan pemeriksaan sistem plambing (bukti neraca air 6 bulan terakhir) 2 2 2
Fresh Water Efficiency – WAC 3 ▪ Gedung  dengan  konsumsi  air  20%  diatas  SNI, setiap  penurunan  10%  mendapat  1  poin maksimum 2 poin
▪ Jika  butir  1  terpenuhi,  setiap  penurunan konsumsi  air  sebesar  3%  dari  SNI  maka mendapat 1 poin maksimum 6 poin 8 0 0 Water Quality – WAC 4 Menunjukkan bukti laboratorium 6 bulan terakhir dari air sumber primer yang sesuai kriteria air bersih minimal 1x dalam 6 bulan 1 1 1 Recycled Water – WAC 5 ▪ Menggunakan  air  daur  ulang  dengan  kapasitas 5 0 5
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam yang  cukup  untuk  kebutuhan make  up  water
cooling  tower ATAU  100%  kebutuhan  irigasi tidak bersumber dari sumber air primer (PDAM dan air tanah)
▪ Menggunakan  air  daur  ulang  untuk  kebutuhan flushing WC
▪ Terdapat sistem air daur ulang yang keluarannya setara  dengan  standar  air  bersih  sesuai
Permenkes No.416 tahun 1990
Potable Water – WAC 6 Terdapat sistem filtrasi yang menghasilkan air
minum sesuai Permenkes No.492 tahun 2010 minimal di setiap dapur atau pantry 1 0 0 Deep Well Reduction – WAC 7
Konsumsi air yang menggunakan deep well maksimum 10% ATAU 20% dari konsumsi air secara keseluruhan 2 2 2 Water Tap Efficiency – WAC 8 50% ATAU 80% dari total unit keran air pada area publik menggunakan fitur auto stop 2 (Bonus) 2 0

## Tabel 6 Rincian Penilaian Greenship Versi 1.1 Kategori Indoor Health and Comfort
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam No Smoking Campaign – IHC P
▪ Surat  pernyataan/komitmen  manajemen  puncak yang mendorong minimalisasi aktivitas merokok dalam gedung Prasyarat Terpenuhi Terpenuhi ▪ Terdapat  kampanye  dilarang  merokok  yang mencakup dampak negatif dari merokok dengan minimal  pemasangan  kampanye  tertulis  di  tiap lantai Prasyarat Terpenuhi Terpenuhi Outdoor Air Introduction – IHC 1 Kualitas udara ruangan yang menunjukan adanya introduksi udara luar minimal sesuai dengan SNI 03−6572−2001 2 0 0 Environmental Tobacco Smoke Control – IHC 2
Dilarang merokok di seluruh area gedung dan tidak menyediakan bangunan/area khusus di dalam gedung untuk merokok. Apabila terdapat area khusus merokok di luar gedung harus berjarak minimal 5 m dari pintu masuk 2 2 2
CO 2 and CO Monitoring – IHC 3
▪ Ruangan  dengan  kepadatan  tinggi  (ruang  serba guna, ruang rapat, ruang kerja umum) dilengkapi sensor  gas  CO 2 dengan  mekanisme  pengaturan jumlah ventilasi udara luar sehingga konsentrasi CO 2 <1.000 ppm  (1 poin) ATAU <800 ppm  (2 poin).  Sensor  diletakkan  1,5  m  di  atas  lantai dekat return air grille
▪ Ruang  parkir  tertutup  di  dalam  gedung 2 0 0
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam dilengkapi  sensor  gas  CO  dengan  mekanisme pengaturan jumlah ventilasi udara luar sehingga konsentrasi  CO <23 ppm. Sensor diletakkan 50 cm di atas lantai dekat exhaust grille
Physical, Chemical and Biological Pollutants – IHC 4
▪ Hasil  pengukuran  kualitas  udara  dalam  ruang memenuhi standar gas pencemar:
▪ Kadar  debu  total  ruang  sesuai  Kepmenkes  No. 1405/Menkes/SK/XI/2002
▪ Kadar Volatile  Organic  Compound (VOC) sesuai dengan SNI 19−0232−2005
▪ Terpenuhi butir 1, 2, 3; dan kadar formaldehida sesuai  dengan  SNI  19−  0232−2005  maka mendapat 1 poin
▪ Terpenuhi  butir  1,  2,  3;  dan  kadar  asbes  sesuai Kepmenkes  nomor  1405/Menkes/SK/XI/2002,
mendapat 1 poin
▪ Pembersihan filter, coil pendingin dan alat bantu VAC ( Ventilation  and Air Conditioning ) sesuai jadwal perawatan berkala
▪ Pengukuran  jumlah  bakteri  dengan  jumlah maksimal kuman 700 koloni /m 3 udara dan bebas kuman  patogen  pada  ruangan  yang  ditentukan GBCI 8 2 3 Thermal Comfort – IHC 5 Kondisi  termal  ruangan  pada  suhu  24°C  –  27°C dan kelembaban relatif 60% + 5% 1 1 0 Visual Comfort – IHC 6 Hasil pengukuran tingkat pencahayaan (iluminasi) di  setiap  ruang  kerja  sesuai  dengan  SNI 03−6197−2000 1 0 0 Acoustic Level – IHC 7 Hasil  pengukuran  tingkat  bunyi  di  ruang  kerja sesuai dengan SNI 03− 6386−2000 1 1 0
Building User Survey – IHC 7 ▪ Terdapat  survei  kenyamanan  pengguna  gedung (suhu  udara,  tingkat  pencahayaan  ruang, kenyamanan  suara,  kebersihan  gedung  dan keberadaan  hama  pengganggu).  Responden minimal 30% dari total pengguna gedung tetap
▪ Mendapat  1  poin  bila  terdapat  survey  dan  60% dari responden merasa nyaman
▪ Mendapat  2  poin  bila  terdapat  survey  dan  80% dari responden merasa nyaman
▪ Mendapat  1  poin  bila  hasil  survey  pertama menyatakan  <60%  responden  merasa  nyaman, 3 0 2
Perangkat Penilaian Nilai Maksimal RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono RSUD Embung Fatimah Batam tetapi  melakukan  tindak  lanjut  perbaikan  dan survey  kedua  menyatakan  minimal  80% responden merasa nyaman

## Energy Efficiency and Conservation (EEC) – Efisiensi dan konservasi energi
Menurut  Undang-Undang  nomor  30  Tahun  2007  tentang  energi,  definisi konservasi  energi  adalah  upaya  sistematis,  terencana,  serta  terpadu  untuk  melestarikan sumber  daya  energi  serta meningkatkan  efisiensi  pemanfaatannya. Listrik  adalah  salah satu energi yang penggunaannya paling besar termasuk pada sektor kesehatan.
Rumah sakit di Brazil mengkonsumsi 10% energi listrik dari total energi sektor komersial domestik, sementara di India konsumsi listrik sebesar 7,6% dari total konsumsi energi  (Octavianus  et  al.,  2021).  Efisiensi  dan  konservasi  energi  menjadi  hal  yang mendasar karena konsumsi energi di rumah sakit merupakan salah satu yang tertinggi dan berdampak  pada  peningkatan  biaya  serta  memicu  pemanasan  global  karena  besarnya emisi energi.
Kedua rumah sakit telah memenuhi kriteria prasyarat pada sub kategori Minimum Building Energy Performances berupa data Intensitas Konsumsi Energi (IKE) listrik yang lebih rendah dari IKE listrik standar (250 kWh/m 2 per tahun). Data menunjukkan IKE listrik di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono sebesar 113 kWh/m 2 dan RSUD Embung Fatimah Batam sebesar 20,35 kWh/m 2 .
Namun pada prasyarat pertama, RSUD Embung Fatimah Batam belum memenuhi kriteria  karena  belum  adanya  surat  pernyataan  yang  memuat  komitmen  manajemen puncak yang mencakup monitoring, target penghematan, dan action plan oleh tim energi serta  belum  adanya  kampanye  penghematan  energi  yang  dipasang  di  setiap  lantai. Sementara  itu,  RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  telah  memiliki  surat  berisi kebijakan direktur utama terkait upaya hemat energi yang kemudian diturunkan ke dalam program konservasi energi yang dijalankan Instalasi Kesehatan dan Lingkungan dan K3 rumah sakit tersebut.
Selain itu, rumah sakit juga telah melakukan kampanye pemasangan stiker hemat energi di seluruh toilet dan area yang menggunakan listrik di tiap lantai.  Komitmen dari manajemen puncak menjadi bagian penting dalam penerapan aspek green hospital . Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Susanto & Nopiyanti (2020) bahwa peran kepemimpinan  memiliki  korelasi  positif  terhadap  performa  karyawan  dalam mengimplementasikan green  hospital .  Apabila  gaya  kepemimpinannya  berfokus  pada peningkatan  isu  lingkungan  keberlanjutan,  maka  akan  membentuk  keterlibatan  di lingkungan pegawainya juga.
Pada sub kategori Testing, Recommisioning or Retrocommisioning bagi peralatan MVAC  ( Mechanical  Ventilation  and  Air  Conditioning ) , RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar Mardjono sudah melakukan komisioning ulang atau retrocommisioning sesuai tolak ukur, sementara RSUD Embung Fatimah Batam belum melakukannya. Commisioning adalah
serangkaian  kegiatan  pengujian  dan  pemeriksaan  untuk  meyakini  bahwa  objek  yang diperiksa dan diuji dapat berfungsi dengan baik.
Pada  sub  kategori System  Energy  Performance diharapkan  kedua  rumah  skait dapat  melakukan  penghematan  konsumsi  energi  yang  dapat  dilakukan  melalui penggunaan lampu LED pada seluruh ruang kerja. RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono sudah mulai berproses mengganti lampu non LED dengan LED mulai tahun 2018 secara bertahap dengan mengganti lampu non LED yang mati/rusak serta adanya inovasi berupa penggunaan sensor gerak yang dipasang di tangga darurat, sementara di RSUD Embung Fatimah Batam hampir keseluruhan masih menggunakan lampu TLD.
Sebuah penelitian yang dilakukan Rachmat et al. (2019) terkait manajemen energi di salah satu rumah sakit di Denpasar membuktikan apabila dilakukan upaya penggantian jenis  lampu  ke  lampu  LED  maka  terdapat  potensi  hemat  energi  sebesar  219.021,9 kWh/tahun dan peluang penghematan biaya sebesar 51%.
Pada sub kategori Energy Monitoring & Control, RS PON Prof.  Dr. dr.  Mahar Mardjono lebih unggul karena sudah terdapat pencatatan rutin bulanan hasil pantau dan koleksi data pada kWh meter. Namun pada kedua rumah sakit belum ditemukan adanya teknologi  informasi  yang  dipasang  untuk  memberi  informasi  penggunaan  energi  pada periode tertentu dan dibandingkan dengan penggunaan energi sebelumnya.
Data konsumsi energi yang terinci dan teratur pada sebuah fasilitas menjadi hal penting  dalam  strategi  penghematan  energi  terutama  apabila  dilakukan  pencatatan  dan pemantauan  data  konsumsi  energi  secara real  time. Strategi  tersebut  akan  membantu pencapaian efisiensi energi sebesar 8% (Akhtar et al., 2020). Pada sub kategori Operation and  Maintenance, RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  lebih  unggul  karena  telah memiliki SPO terkait pemeliharaan Air Handling Unit dan pemeliharaan Chiller secara berkala.  Selain  itu  telah  tersedia  laporan  bulanan  untuk  kegiatan  pemeliharaan  yang dilakukan oleh pihak ketiga.
Guna meningkatkan capaian pada kategori ini, kedua rumah sakit juga perlu untuk mulai berfokus pada on site renewable energy (energi terbarukan dalam tapak gedung) dan less energy emission (emisi energi rendah). Teknologi solar cell (panel surya) dapat menjadi salah satu sumber energi terbarukan bagi rumah sakit. Indonesia setiap harinya menerima intensitas penyinaran matahari sebesar 3,6-6 kWh/m 2 /hari  atau setara dengan output  listrik  tahunan  sebesar  1.170-1.530  kWh/kWp  sehingga  Indonesia  memiliki potensi untuk mengembangkan tenaga surya untuk memenuhi kebutuhan energi saat ini dan di masa depan (Institute for Essential Services Reform, 2019).

## Water Conservation – Konservasi air
Air sebagai faktor ekologis yang mencapai 70% bagian dari bumi telah menjadi isu global karena kelangkaannya. Hal ini menyebabkan konsumsi air perlu mendapatkan perhatian lebih terutama melalui program konservasi air. Konservasi air adalah sebuah upaya perlindungan menggunakan alat atau teknologi yang di desain untuk mengurangi penggunaan  air  bersih  yang  berlebihan,  meningkatkan  sistem  daur  ulang  air,  dan meningkatkan kembali penggunaan air hujan atau air buangan (Kumari & Singh, 2016).
GBCI  telah  menetapkan  konservasi  air  sebagai  salah  satu  kategori  penting  dalam penerapan green building .
Pada  prasyarat  pertama  berupa  surat  pernyataan  atau  komitmen  manajemen puncak mengenai SOP monitoring, target penghematan dan action plan terkait konservasi air  telah  dipenuhi  kedua  rumah  sakit.  Komitmen  tersebut  telah  tertera  pada  Pedoman Instalasi Kesehatan Lingkungan dan K3 di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono dan pada SPO Manajemen Air Bersih di RSUD Embung Fatimah Batam.
Namun, prasyarat kedua berupa kampanye tertulis yang mendukung konservasi air belum dapat dipenuhi oleh RSUD Embung Fatimah Batam karena belum terpasang di tiap  lantai  sedangkan  RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  telah  memasangnya  di seluruh toilet, wastafel, dan tempat wudhu di tiap lantainya. Pada sub kategori Water Sub- Metering , kedua rumah sakit belum melakukannya dan masih tergabung dalam satu meter induk.  Pemasangan water  sub-metering menjadi  penting  karena  dapat  mengontrol penggunaan air agar tidak berlebihan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ornaghi & Tonin (2021) pada 150.000 pelanggan Southhern Water’s Universal Metering Programme  di  Inggris  yang  menemukan  bahwa  telah  terjadi  penurunan  konsumsi  air berlebih sebesar 22% setelah pemasangan meteran air.
Pada  sub  kategori Water  Monitoring  Control sudah  dilakukan  dengan  baik  di kedua  rumah  sakit,  namun  terdapat  inovasi  yang  diberikan  oleh  RS  PON  Prof.  Dr.  dr. Mahar Mardjono untuk menjadi acuan bagi rumah sakit lain yaitu  adanya pemanfaatan aplikasi IoT untuk melihat ketersediaan air bersih, solar, dan lampu. Aplikasi ini dapat diakses pada ponsel masing-masing teknisi untuk monitoring secara real time . Pada sub kategori Fresh Water Efficiency belum dilakukan di kedua rumah sakit, karena rata-rata jumlah  konsumsi  air  per  bulan  yang  masih  melebihi  estimasi  konsumsi  air  bersih  jika dihitung berdasarkan jumlah tempat tidur.
Pada  sub  kategori Potable  Water atau  air  minum  pun  demikian  halnya  belum dilakukan  karena  belum  ada  sistem  filtrasi  yang  dapat  menghasilkan  air  minum  sesuai persyaratan Permenkes No.492 tahun 2010. Diharapkan kedua rumah sakit dapat mulai merancang  desain  filter  air  oleh  tenaga  ahli  di  bagian  Instalasi  Pemeliharaan  Sarana Rumah Sakit atau melalui kerjasama dengan pihak ketiga.
Pada sub kategori Recycled Water, RSUD Embung Fatimah Batam sudah lebih baik  karena  pasokan  air  gedung  tidak  bersumber  dari  PDAM  dan  air  tanah  melainkan berasal  dari  ATB  Batam,  yaitu  instalasi  pengolahan  air  bersih  yang  sumber  air pengolahannya berasal dari waduk penampungan air hujan. Pasokan air dari tanah olahan tersebut digunakan pula untuk kebutuhan flushing WC. Pada penelitian yang dilakukan Pynkyawati  et  al.  (2020)  terkait  sistem  pengolahan air  daur  ulang  di  salah  satu  rumah sakit di Bandung menyebutkan bahwa terdapat efisiensi penggunaan air bersih yang telah digantikan air daur ulang untuk kebutuhan flushing WC sebesar 2,88 m 3 per hari.
Pada sub kategori Water Tap Efficiency , RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono mendapatkan  nilai  bonus  karena  hampir  lebih  dari  80%  keran  yang  terpasang menggunakan  keran auto  stop dan  untuk  ruang  ICU  sudah  menggunakan  sensor  air.
Penggunaan  jenis  keran  akan  memberikan  pengaruh  besar  pada  penggunaan  air  dalam gedung, karena dipengaruhi oleh pola konsumsi per penggunaan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Indriyati & Izzah (2022) bahwa keran dengan fitur auto stop (keran tekan yang dapat menutup sendiri setelah dinyalakan dengan  cara  ditekan  selama  waktu  tertentu)  akan  dapat  memberikan  penghematan  air hingga  50%  dari  keran  manual,  sementara  keran  sensor  (keran  air  yang  terbuka  saat tangan mendekati keran dan berhenti mengalir setelah tangan meninggalkan keran) akan memberikan penghematan air lebih dari 70% dibandingkan keran manual.
Indoor Health And Comfort – Kualitas udara dan kenyamanan udara dalam ruang
Kualitas  udara  dalam  ruangan  di  rumah  sakit  memiliki  kompleksitas  tersendiri yang bebeda dengan kualitas udara di lingkungan perumahan dan tempat kerja lainnya. Lingkungan  rumah  sakit  yang  terdiri  dari  beberapa  area  fungsional  (area  operasi, area perawatan  kritis,  area  administrasi,  area  sterilisasi,  dan  lain-lain)  memiliki  persyaratan yang berbeda untuk setiap ruangan, sehingga lingkungan dalam ruangan yang sehat dan nyaman  memainkan  peran  penting  dalam  menstabilkan  emosi  pasien  serta memungkinkan  pegawai  untuk  bekerja  secara  efisien.  Selain  itu,  lingkungan  dalam ruangan yang nyaman juga dapat mengurangi biaya yang terkait dengan penyakit yang ditularkan melalui udara sebesar 9-20% (Yuan et al., 2022).
Pada sub kategori No Smoking Campaign kedua rumah sakit telah memenuhi dua prasyarat  untuk  meminimalisasi  aktivitas  merokok  dalam  gedung  yaitu  berupa  adanya Surat  Keputusan  Direktur  Utama  Rumah  Sakit  Pusat  Otak  Nasional  mengenai  Satuan Tugas Kawasan Tanpa Rokok di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono dan surat edaran dilarang merokok di lingkungan RSUD Embung Fatimah Batam.
Kampanye  tertulis  mengenai  dilarang  merokok  pun  juga  telah  terpasang permanen di tiap lantai kedua rumah sakit. Pada sub kategori Outdoor Air Introduction kedua rumah sakit tidak mendapatkan nilai karena hampir seluruh ruangan tertutup dan menggunakan AC. Tujuan dari sub kategori ini adalah untuk menciptakan kualitas udara yang sehat di dalam ruang bagi para penghuni gedung (Green Building Council Indonesia, 2016).
Kurangnya  introduksi  udara  luar  dapat  mengakibatkan  terjadinya  pengumpulan udara  kotor  dari  luar  ruangan  yang  akan  terbawa  masuk  ke  dalam  ruangan,  karena kurangnya  pergantian  udara  antar  ruang  (Savanti  et  al.,  2019).  Oleh  karena  itu, perhitungan laju udara ventilasi di dalam ruangan menjadi penting untuk dilakukan oleh kedua rumah sakit terutama bila menerapkan sistem tata udara terpusat.
Pada  sub  kategori CO 2 and  CO  Monitoring kedua  rumah  sakit  belum melaksanakannya  karena  belum  terdapat  sensor  gas  CO 2 .  Pemasangan  sensor  tersebut sebaiknya diutamakan bagi area yang memiliki tingkat kepadatan yang tinggi, mengingat biaya yang harus dikeluarkan untuk pemasangan dan pemeliharannya. Ruangan dengan tingkat  kepadatan  rendah  akan  lebih  efisien  jika  didesain  dengan  laju  ventilasi  yang memadai (Kulsum, 2021).
Pemasangan sensor gas CO 2 pada area yang tepat akan memberikan manfaat, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Shamang et al., 2022) bahwa penggunaan sensor  CO 2 di  ruangan  yang  sedang  ditempati  dapat  mengontrol  penggunaan  energi, pencahayaan, dan kenyamanan penghuni ruangan secara efisien. Konsentrasi CO 2 yang tinggi akan menurunkan tingkat kualitas udara di dalam ruangan yang akan berdampak pada kesehatan manusia.
Pada  sub  kategori Physical,  Chemical  and  Biological  Pollutants kedua  rumah sakit telah melakukan pengukuran kualitas udara dengan hasil yang memenuhi baku mutu (tidak  tercemar)  dan  terdapat  jadwal  perawatan  berkala  untuk  pembersihan  filter, coil pendingin, dan alat bantu VAC ( Ventilation and Air Conditioning ) setiap 3 bulan sekali. Namun, nilai RSUD Embung Fatimah lebih unggul karena telah memenuhi persyaratan pengukuran jumlah bakteri yang dibuktikan dengan adanya SPO mengenai Pemeriksaan Mikrobiologi  Udara  dan  telah  mencantumkan  proses  pengambilan  sampel  udara untuk pemeriksaan di laboratorium.
Penelitian  yang  dilakukan  Ghanizadeh  &  Godini  (2018)  membuktikan  bahwa keberadaan berbagai polutan kimia dan biologis mempengaruhi kesehatan pasien, staf, dan pengunjung rumah sakit. Dalam penelitian disebutkan dari studi 20 ruang operasi di 10  rumah  sakit  di  Athena  dan  Mesir  ditemukan  keberadaan  mikroorganisme  yang disebabkan  sistem Heating,  Ventilation,  and  Air  Conditioning (HVAC)  yang  tidak berfungsi baik karena pemeliharaan tidak memadai.
Selain  itu,  keberadaan  sistem  HVAC,  retensi  debu,  dan  sumber  polusi  internal dapat menyebabkan bio-aerosol berupa spora jamur dan bakteri yang dapat memperburuk asma, alergi, dan penyakit saraf. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa kontak dengan Volatile  Organic  Compound (VOC) akan  meningkatkan  risiko  penyakit  alergi  atau kanker.  Oleh  karena  itu,  pengukuran  sumber  polutan  udara  menjadi  penting  untuk memastikan kadarnya masih sesuai baku mutu yang dipersyaratkan.
Pada sub kategori Thermal Comfort, RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono sudah memenuhi  persyaratan,  sementara  di  RSUD  Embung  Fatimah  Batam  belum  sesuai dengan  hasil  menunjukkan  suhu  ruangan  30°C  dan  kelembaban  relatif  68%.  Guna memenuhi kenyamanan termal ruangan, maka kondisi yang memenuhi adalah pada suhu 24°C- 27°C dan kelembaban relatif 60% ± 5%.
Suhu dan kelembaban yang tinggi akan memengaruhi peningkatan transmisi dan pertumbuhan  bakteri,  virus,  dan  jamur  (Yuan  et  al.,  2022).  Suhu  yang  ekstrem,  baik terlalu  tinggi  maupun  terlalu  rendah,  dapat  membuat  tubuh  cepat  merasa  lelah  dan peningkatan gejala iritasi mata, tenggorok, dan batuk yang termasuk dalam gejala Sick Building Syndrome . Suhu yang rendah dapat menyebabkan keluhan kurangnya koordinasi otot  sementara  suhu  yang  tinggi  dapat  menurunkan  performa  kerja  dan  kenyamanan dalam ruangan (Adiningsih & Hairuddin, 2021).
Pada  sub  kategori Visual  Comfort kedua  rumah  sakit  belum  memenuhi persyaratan karena berdasarkan pengambilan sampel di beberapa ruangan masih terdapat nilai berada di atas maupun di bawah standar yang ditetapkan. Penghuni rumah sakit akan
lebih banyak menghabiskan waktu di dalam ruangan sehingga penyediaan pencahayaan yang optimal diperlukan agar tidak mengganggu kenyamanan.
Intensitas  pencahayaan  yang  terlalu  rendah  atau  tinggi  dapat  menyebabkan beberapa gejala ketidaknyamanan visual seperti silau, kesulitan dalam melakukan tugas visual,  gangguan  dalam  berkegiatan,  stress,  dan  gejala  fisik  (sakit  kepala,  nyeri,  mata gatal dan berair, mual, dan lain-lain). Penggunaan lampu LED dapat menjadi salah satu solusi  untuk  memenuhi  persyaratan  pencahayaan,  efisiensi  energi,  dan  meningkatkan faktor kenyamanan visual (Perumal et al., 2021).
Pada sub kategori Acoustic Level kedua rumah sakit telah melakukan pengukuran tingkat  bunyi,  namun  hanya  di  RS  PON  Prof.  Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  yang  telah memenuhi baku mutu yang dipersyaratkan. Pada titik sampel pengukuran yang dilakukan di RSUD Embung Fatimah Batam menunjukkan mayoritas tingkat bunyi masih berada di atas baku mutu. Kebisingan telah diidentifikasi sebagai pemicu stres utama di rumah sakit yang  akan  memengaruhi  kesehatan  fisik  dan  mental  seseorang  (Farrehi  et  al.,  2016). Peningkatan tingkat kebisingan harian sebesar 1 dB mengakibatkan pengingkatan risiko kematian sebesar 6,6% pada lansia (Tobías et al., 2015) dan peningkatan tekanan darah yang signifikan sebesar 2-4 mmHg setelah 10 menit terpapar dengan tingkat kebisingan yang tinggi (Paunović et al., 2014).
Pada  sub  kategori Building  User  Survey, RSUD  Embung  Fatimah  Batam  lebih unggul karena telah mengadakan survey kenyamanan bagi pengguna gedung kepada 100 responden  (31,8%)  dari  total  pengguna  tetap  gedung  rumah  sakit.  Hasil  survey menunjukkan bahwa 74,3% pengguna gedung merasa nyaman. Penelitian yang dilakukan Hendellyn & Bernarto (2019) membuktikan bahwa lingkungan fisik salah satunya dari faktor suhu dan kebersihan ruangan telah berdampak positif terhadap emosi dan kepuasan pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit. Hal ini menandakan apabila lingkungan fisik  rumah  sakit  baik,  maka  emosi  pasien  akan  lebih  positif  dan  kepuasan  pasien meningkat.

## Kesimpulan
Berdasarkan data yang telah dianalisis, ditemukan bahwa  RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono dan RSUD Embung Fatimah Batam sudah menerapkan enam kategori greenship berdasarkan pedoman GBCI walaupun belum menyeluruh pada semua kriteria di dalam sub kategori tersebut. Penerapan kategori Energy Efficiency and Conservation di RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (62,5%) secara keseluruhan sudah lebih baik dibandingkan RSUD Embung Fatimah Batam (31,3%).
Penerapan pada kategori Water Conservation di RSUD Embung Fatimah Batam (50%) secara keseluruhan sudah lebih baik dibandingkan RS PON Prof. Dr. dr. Mahar Mardjono (35%). Penerapan pada kategori Indoor Health and Comfort di RS PON Prof. Dr.  dr.  Mahar  Mardjono  (30,8%)  dan  RSUD  Embung  Fatimah  Batam  (23,1%)  masih membutuhkan  perhatian  lebih  karena  persentase  capaian  yang  masih  di  bawah  50%. Berbagai penerapan yang telah dilakukan dengan baik oleh masing-masing rumah sakit
hendaknya  dapat  menjadi  acuan  bagi  rumah  sakit  di  Indonesia  mengingat  adanya kewajiban penerapan sistem green hospital mulai tahun 2020.

## BIBLIOGRAFI
Adiningsih, R., & Hairuddin, M. C. (2021). The Incidence of Sick Building Syndrome and Its Causes on Employees at the Governor’s Office of West Sulawesi Province.
The  Indonesian  Journal  Of  Occupational  Safety  and  Health , 10 (2),  153–160. https://doi.org/10.20473/ijosh.v10i2.2021.153-160
Akhtar,  T.,  Rehman,  A.  U.,  Jamil,  M.,  &  Gilani,  S.  O.  (2020).  Impact  of  an  Energy Monitoring  System  on  the  Energy  Efficiency  of  an  Automobile  Factory:  A  Case Study. Energies , 13 (10), 1–20. https://doi.org/10.3390/en13102577
Farrehi, P. M., Nallamothu, B. K., & Navvab, M. (2016). Reducing hospital noise with sound  acoustic  panels  and  diffusion:  A  controlled  study. BMJ  Quality  &  Safety , 25 (8), 644–646. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2015-004205
Ghanizadeh, F., & Godini, H. (2018). A review of the chemical and biological pollutants in indoor air in hospitals and assessing their effects on the health of patients, staff and visitors. Reviews on Environmental Health , 33 (3), 231–245. https://doi.org/10.1515/reveh-2018-0011
Green  Building  Council  Indonesia.  (2016). Greenship  Rating  Tools  Untuk  Gedung Terbangun Versi 1.1 . https://www.gbcindonesia.org/
Hendellyn, A., & Bernarto, I. (2019). The influence of physical environment on emotion, satisfaction and behavioral intention of patients treated. Management and Economics Journal , 3 (3), 265–276. https://doi.org/10.18860/mec-j.v3i3.7741
Indriyati,  C.,  &  Izzah,  S.  (2022).  Water Tower  Conservation and  Sriwijaya  University Law  Efficiency  Based  on  Indonesian  Green  Building  Certification. Journal  of Applied  Science,  Engineering,  Technology,  and  Education , 4 (2),  176–182. https://doi.org/10.35877/454RI.asci997
Institute for Essential Services Reform. (2019). Harnessing Indonesia’s Solar Potential:
Yellow  is  The  New  Black .  https://iesr.or.id/harnessing-indonesias-solar-potential- yellow-is-the-new-black
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Pedoman Rumah Sakit Ramah Lingkungan (Green Hospital) Di Indonesia .
Khairunnisa,  R.  A.,  Setyonugroho,  W.,  &  Ulfa,  M.  (2022).  Green  Hospital Implementation  in  Health  Aspects:  A  Systematic  Review. United  International Journal for Research & Technology , 03 (09), 46–58.
Kulsum, U. (2021). Analisis Kesiapan Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Prof. Dr. Dr.
Mahar Mardjono Jakarta Menuju Green Hospital Pada Tahun 2021 . 1–206.
Kumari,  M.,  &  Singh,  J.  (2016).  Water  Conservation:  Strategies  and  Solutions.
International Journal of Advanced Research and Review , 1 (4), 75–79.
Limbong, J. J. B. (2017). Analisis Penerapan Konsep Green Hospital di RSUD Embung Fatimah Batam . 1–178.
Octavianus,  M.,  Sunaryo,  N.,  Kurniawan,  S.,  Herwendanasari,  D.,  Hariyanto,  E.,  & Andarini,  S.  (2021).  Green  Hospital  Implementation  In  Indonesia:  A  Literature Review. Journal  of  Community  Health  and  Preventive  Medicine , 1 (2),  32–41. https://doi.org/10.21776/ub.jochapm.2021.001.02.5
Ornaghi, C., & Tonin, M. (2021). The effects of the universal metering programme on water consumption, welfare and equity. Oxford Economic Papers , 73 (1), 399–422. https://doi.org/10.1093/oep/gpz068
Paunović,  K.,  Stojanov,  V.,  Jakovljević,  B.,  &  Belojević,  G.  (2014).  Thoracic bioelectrical impedance assessment of the hemodynamic reactions to recorded road- traffic  noise  in  young  adults. Environmental  Research , 129 ,  52–58. https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.01.001
Perumal, S. R., Baharum, F., & Mohd Nawi, M. N. (2021). Addressing Visual Comfort Issues  in  Healthcare  Facilities  Using  LED  Lighting  Technology—A  Review  on Daylighting  Importance,  Impact  of  Correlated  Colour  Temperature,  Human Responses and Other Visual Comfort Parameters. Journal of Advanced Research in Fluid Mechanics and Thermal Sciences , 82 (2), 47–60. https://doi.org/10.37934/arfmts.82.2.4760
Pynkyawati, T., Suwito, Rd. J., Firmansyah, H., & S., M. R. (2020). Sustainable Concept Application to Wastewater Treatment in Nuri Building at Dr. M. Salamun Bandung Hospital. Journal  of  Architectural  Research  and  Education , 2 (1),  72–81. https://doi.org/10.17509/jare.v2i1.24106
Rachmat, C. Y., Kumara, I. N. S., & Giriantari, I. A. D. (2019). Studi Manajemen Energi di Rumah Sakit Prima Medika Denpasar. Majalah Ilmiah Teknologi Elektro , 18 (1), 23–34. https://doi.org/10.24843/MITE.2019.v18i01.P04
Savanti, F., Hardiman, G., & Setyowati, E. (2019). Pengaruh Ventilasi Alami Terhadap Sick Building Syndrome. ARSITEKTURA , 17 (2), 211–220.
https://doi.org/10.20961/arst.v17i2.30440
Shamang, K. J., Chukwuma-Uchegbu, M. I., Dawi, G. J., & Usman, A. J. (2022). Carbon Dioxide  Sensor  Application  In  Building  Energy  Efficiency. Journal  of Multidisciplinary Engineering Science and Technology , 9 (1), 14935–14938.
Susanto, A. J., & Nopiyanti, E. (2020). Leadership, Cultural Values and Motivation on Employees  Performance  about  Green  Hospital. Journal  of  Physics:  Conference Series , 1625 (1), 1–9. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1625/1/012065
Tobías,  A.,  Recio,  A.,  Díaz,  J.,  &  Linares,  C.  (2015).  Noise  levels  and  cardiovascular mortality: A case-crossover analysis. European Journal of Preventive Cardiology , 22 (4), 496–502. https://doi.org/10.1177/2047487314528108
Yuan, F., Yao, R., Sadrizadeh, S., Li, B., Cao, G., Zhang, S., Zhou, S., Liu, H., Bogdan, A.,  Croitoru,  C.,  Melikov,  A.,  Short,  C.  A.,  &  Li,  B.  (2022).  Thermal  comfort  in hospital buildings – A literature review. Journal of Building Engineering , 45 , 1–17. https://doi.org/10.1016/j.jobe.2021.103463

## Copyright holder:
Safiera Amelia, Jaslis Ilyas (2023)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: