## FAKTOR PENYEBAB KEJADIAN ASAM URAT PADA LANSIA
AYU DIANA MEILANTIKA 1 , SATITI KAWURI PUTRI 2* , TRIMAYA CAHYA MULAT 3 , DWI LESTARI 4 , WIDYA LESTARI NURPRATAMA 5
Prodi Administrasi Kesehatan, Institut dan Teknologi Kesehatan Muhammadiyah Kalimantan Barat 1 , Prodi S1 Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi 2* , Prodi DIII Kebidanan, Politeknik Sandi Karsa 3 , Fakultas Kesehatan, Universitas Nahdlatul Ulama NTB 4 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Medika Suherman 5 dianaayu929@gmail.com 1 , putrikawuri077@gmail.com 2* , trimayacm11@gmail.com 3 , dwi.lestari.triyanto89@gmail.com 4 , widyalestarinurpratama@gmail.com 5 *Coresponding Author
Abstract :  High  uric  acid  levels  in  the  elderly  can  be  a  risk  indicator  for  various  chronic diseases,  including  heart  disease  and  kidney  disease.  The  problem  is  that  out  of  798  elderly people who visit the Berseri Pangkalan Kerinci Health Center, 148 elderly people suffer from gout.  This study aims to determine the factors associated with uric acid levels in the elderly at the Berseri Pangkalan Kerinci Health Center. Research is quantitative with a cross sectional approach. The population was all the elderly who visited Berseri Pangkalan Kerinci as many as  148  people.  The  sample  size  of  108  respondents  was  taken  using  purposive  sampling technique.  The  research  measuring  instrument  is  a  questionnaire.  Data  analysis  with  chi square test. The results showed that the majority of IMT respondents were not obese as many as 62 respondents (57.4%), low purine diet 76 respondents (70.4%), no genetic history of gout 59 respondents (54.6%) and normal uric acid levels were 57 respondents (52.8%). There is a relationship between BMI (p = 0.008) and diet (p = 0.007) with uric acid levels in the elderly. There  is  no  genetic  factor  relationship  (p  =  0.307)  with  uric  acid  levels  in  the  elderly.  It  is recommended for the elderly to be able to have a healthy diet, do physical activities such as exercise and maintain ideal body weight to avoid various diseases, one of which is gout. Keywords: Uric Acid, BMI, Elderly, Diet
Abstrak: Kadar  asam  urat  yang  tinggi  pada  lansia  dapat  menjadi  indikator  risiko  berbagai penyakit  kronis,  termasuk  penyakit  jantung  dan  penyakit  ginjal.  Masalahnya  Dari  798  orang lansia yang berkunjung ke Puskesmas Berseri Pangkalan Kerinci terdapat 148 lansia menderita asam  urat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan  kadar  asam  urat  pada  lansia  di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci.  Penelitian bersifat  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  adalah  semua  seluruh  lansia yang  berkunjung  ke  Berseri  Pangkalan  Kerinci  sebanyak  148  orang.  Jumlah  sampel  108 responden  diambil  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Alat  ukur  penelitian  berupa kuesioner.  Analisis  data  dengan  uji  chi  square.  Hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  IMT responden  bukan  obesitas  sebanyak  62  responden  (57.4%),  pola  makan  rendah  purin  76 responden (70,4%), tidak ada riwayat genetik asam urat 59 responden (54,6%) dan kadar asam urat normal yaitu 57 responden (52,8%). Ada hubungan IMT (p= 0,008) dan pola makan (p =0,007) dengan kadar asam urat pada lansia. Tidak Ada hubungan faktor keturunan (p=0,307) dengan  kadar  asam  urat  pada  lansia.  Disarankan  kepada  lansia  untuk  dapat  melakukan  pola makan yang sehat, melakukan aktivitas fisik seperti olahraga dan menjaga berat badan tetap ideal terhindar dari berbagai penyakit salah satunya asam urat.
Kata kunci : Asam Urat, IMT, Lansia, Pola Makan

## A. Pendahuluan
Salah satu penyakit yang dialami oleh lansia adalah asam urat. Asam urat (gout) adalah suatu penyakit yang dialami oleh lansia adalah suatu penyakit yang sudah dikenal sejak masa Hippocrates, sering dinamakan sebagai penyakit para raja dan raja dari penyakit, karena sering muncul  pada  kelompok  masyarakat  dengan  kemampuan  sosial-ekonomi  tinggi  yang  sering mengkonsumsi  daging.  Namun,  sekarang  keadaan  tersebut  tidak  berlaku  lagi.  Karena  asam urat menyerang siapa saja, pria dan wanita yang masih berusia muda sampai orang yang lanjut usia atau berusia senja (Fitriani, 2021).
Asam  urat  ( Uric  Acid )  adalah  katabolisme  purin.  Purin  adalah  salah  satu  kelompok struktur  kimia  pembentuk  DNA.  Termasuk  kelompok  purin  adalah  Adenosin  dan  Guanosin. Saat  DNA  dihancurkan,  purin  pun  akan  di  katabolisme  (Syarif,  2012).  Asam  urat  adalah produk  akhir  katabolisme  purin  pada  manusia.  Pada  manusia,  kadar  urat  dalam  darah  tinggi adalah  kondisi  patofisiologis,  yang  pada  pasien  dengan  asam  urat,  dapat  menghasilkan pembentukan  monosodium  urat  kristal  monohidrat  dalam  cairan  sinovial  (Rashika,  2017). World  Health  Organization (WHO)  menyatakan  bahwa  penderita  hyper  uresemia  meningkat setiap  tahunnya  di  dunia.  Prevalensi  dapat  meningkat  10%  pada  laki-laki  dan  6%  pada perempuan pada rentang usia >80 tahun. Insiden tahunan gout 2,68 per 1000 orang. Di seluruh dunia  penyakit  asam  urat  mengalami  peningkatan  secara  bertahap  yang  di  akibatkan  karna kebiasaan  makan  yang  buruk,  seperti  diet  makan  yang  salah,  kurang  olah  raga,  obesitas  dan juga sindrom metabolis (Arlinda, 2022).
Prevalensi tertinggi penderita Asam Urat di temukan di Kabupaten Pelalawan mencapai (10,79%), dan prevalensi terendah ditemukan dikota Pekanbaru mencapai (2,93%) (Riskesdas, 2018). Kabupaten Pelalawan terdiri dari 14 Puskesmas dimana Puskesmas Berseri Pangkalan Kerinci merupakan puskesmas tertingi yang menderita asam urat yaitu sebesar 6,2 %, disusul oleh Puskesmas Sei Kijang sebesar 5,8% dan yang paling rendah puskesmas Pelalawan sebesar 3,2 % (Profil Dinkes Pelalawan, 2021).
Peningkatan kadar asam urat diartikan Hiperurisemia yaitu terjadinya peningkatan asam urat  dalam  darah.  Menurut  Possmore  dan  Eastwood  dalam  buku  Dina  Savitri  (2021) menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan asam urat di bagi menjadi dua yaitu faktor pertama disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan seperti: Pola makan, alkohol,  IMT  dan  obat-obatan.  Sedangkan  faktor  kedua  disebabkan  oleh  adanya  komplikasi dengan  penyakit  lain,  seperti  hipertensi  dan  artherosklerosis.  Sueni  (2021)  juga  mengatakan bahwa faktor-faktor yang juga dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat adalah: Jenis kelamin, Usia, Aktivitas dan fisik.
Jumlah  lansia  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci berjumlah  798  orang  lansia.  Dari  798  orang  lansia  yang  berkunjung  148  diantara  nya menderita  asam  urat.  Berdasarkan  survei  awal,  yang  dilakukan  terhadap  10  orang  lansia  di Puskesmas Berseri Pangkalan Kerinci diperoleh data bahwa dari 10 orang lansia 7 diantaranya obesitas, dari 10 orang lansia 8 orang lansia dengan pola makan yang tidak baik, lalu dari 10 orang lansia tidak ada lansia yang mengkonsumsi alkohol serta dari 10 orang lansia ada lansia ada 4 orang yang memiliki factor genetik dalam peningkatan asam urat.
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor penyebab kejadian asam urat pada lansia.

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian Analitik dengan rancangan Cross Sectional , karena  pengukuran  variabel  bebas  (IMT,  pola  makan,  keturunan)  dengan  variabel  terikat (Asam  urat)  dilakukan  pada  saat  yang  bersamaan.  Penelitian  dilakukan  pada  tahun  2023  di Puskesmas  Berseria  Pangkalan  Kerinci.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  148  orang. Sampel  sebanyak  108  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  secara purposive sampling .  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner  penelitian.  Analisis  data  dilakukan secara univariat dan bivariat.
C. Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Asam Urat, IMT, Pola
Makan dan Faktor Keturunan No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian Asam Urat 1 Tinggi 51 47,2 2 Normal 57 52,8 Total 108 100 IMT
1 Obesitas 46 42,6 2 Bukan Obesitas 62 57,4 Total 108 100 Pola Makan 1 Tinggi Purin 32 29,6 2 Rendah Purin 76 70,4 Total 108 100 Faktor Keturunan 1 Ada 49 45,4 2 Tidak Ada 59 54,6 Total 108 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  terdapat  51  responden  (47,2%)  dengan  asam  urat tergolong tinggi dengan responden yang obesitas berjumlah 46 orang (42,6%). Sementara itu terdapat  responden  dengan  kadar  purin  yang  tinggi  berjumlah  32  orang  (29,6%)  dengan diketahui  terdapat  responden  yang  memiliki  faktor  keturunan  asam  urat  berjumlah  49  orang (45,4%).
Tabel 2. Hubungan IMT dengan Kejadian Asam Urat Kejadian Asam Urat P value IMT Tinggi Normal Total n % n % n % Obesitas 29 63 17 37 46 100 Bukan Obesitas 22 35,5 40 64,5 62 100 0,008 Jumlah 51 47,2 57 52,8 108 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  dari  46  responden  yang  obesitas,  terdapat  29  orang  (63%) yang memiliki asam urat tinggi. Adapun dari 62 responden yang bukan obesitas, terdapat 22 orang (35,5%) yang memiliki asam urat tinggi. Hasil uji statistik menunjukkan p value 0,008 <0,05, artinya terdapat hubungan antara IMT dengan kejadian asam urat.
Tabel 3. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Asam Urat Kejadian Asam Urat P value Pola Makan Tinggi Normal Total n % n % n % Tinggi Purin 22 68,8 10 31,3 32 100 Rendah Purin 29 38,2 47 61,8 76 100 0,007 Jumlah 51 47,2 57 52,8 108 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 32 responden dengan pola makan tinggi purin, terdapat 22  orang  (68,8%)  yang  memiliki  asam  urat  tinggi.  Adapun  dari  76  responden  dengan  pola makan  rendah  purin,  terdapat  29  orang  (38,2%)  yang  memiliki  asam  urat  tinggi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  p  value  0,007  <0,05,  artinya  terdapat  hubungan  antara  pola  makan dengan kejadian asam urat.
Tabel 4. Hubungan Faktor Keturunan dengan Kejadian Asam Urat
Kejadian Asam Urat P value Faktor Keturunan Tinggi Normal Total n % n % n % Ada 20 40,8 29 59,2 49 100 Tidak Ada 31 52,5 28 47,5 59 100 0,307 Jumlah 51 47,2 57 52,8 108 100
Berdasarkan tabel di atas, dari 49 responden yang memiliki faktor keturunan asam urat, terdapat  20  orang  (40,8%)  yang  memiliki  asam  urat  tinggi.  Adapun  dari  59  responden  yang tidak memiliki faktor keturunan asam urat, terdapat 31 orang (52,5%) yang memiliki asam urat tinggi. Hasil uji statistik menunjukkan p value 0,307 > 0,05, artinya tidak terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian asam urat.

## Hubungan IMT dengan Kejadian Asam Urat
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci  diketahui  dari  46 responden obesitas terdapat 29 responden (63%) memiliki kadar asam urat tinggi sedangkan dari 62 responden bukan obesitas terdapat 40 responden (64,5%) memiliki kadar asam urat normal. Hasil uji statistik menunjukkan p value yang diperoleh adalah 0,008. Maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara IMT dengan peningkatan kadar asam urat pada lansia di Puskesmas Berseri Pangkalan Kerinci.
IMT dapat mengambarkan kadar adipositas atau akumulasi lemak dalam tubuh seseorang. Lemak  yang  berlebihan  dalam  tubuh  dapat  menyebabkan  timbulnya  risiko  terhadap  kesehatan Salah  satu  risiko  yang  dihadapi  adalah  obesitas  atau  kegemukan.  Lansia  sangat  berpotensi mengalami  obesitas  karena  proses  metabolisme  yang  menurun  dan  tidak  diimbangi  dengan peningkatan  aktivitas  fisik  atau  penurunan  jumlah  makan,  maka  kalori  yang  berlebih  akan diubah menjadi lemak yang mengakibatkan kegemukan (Ikhya, 2018).
Pola Makan adalah gambaran mengenai macam, jumlah, dan komposisi bahan makanan yang  dimakan  tiap  hari  oleh  satu  orang  yang  merupakan  ciri  khas  dari  suatu  kelompok masyarakat  tertentu.  Makan  adalah  suatu  cara  atau  usaha  dalam  pengaturan  jumlah  dan  jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan kesehatan, status nutrisi, mencegah atau  membantu  kesembuhan  penyakit.  Dalam  penelitian  ini  terdapat  hubungan  antara  pola makan  dengan  gastritis.  Pola  makan  yang  tidak  teratur  serta  sering  memakan  makanan  yang mengandung  asam  dan  juga  pedas  dapat  menyebabkan  penyakit  gastritis  apalagi  di  makan dalam jumlah yang banyak.
Hasil Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Leukuno (2020), pada hasil pemeriksaan terhadap 70 responden ditemukan rata-rata IMT 24,10 yang termasuk kategori overweight.  Rata-rata  kadar  asam  urat  adalah  5,6  yang  termasuk  kategori  normal.  Hasil  uji hubungan menunjukkan bahwa nilai p <0,05 dengan nilai r=0,398. Penelitian ini menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  dengan  arah  posistif  antara  IMT  dan  kadar  asam  urat. Semakin besar nilai IMT semakin tinggi kadar asam urat.
Kejadian asam urat lebih tinggi pada penderita obesitas. Hal ini diduga karena terjadinya peningkatan  kadar  leptin  pada  penderita  obesitas.  Leptin  merupakan  zat  yang  berfungsi meregulasi konsentrasi asam urat dalam darah sehingga peningkatan kadar leptin akan memicu hiperurisemia. Hiperurisemia dapat disebabkan oleh peningkatan konsumsi makanan yang tinggi purin  dan  gangguan  pada  ekskresi  asam  urat.  Salah  satu  keadaan  yang  dapat  mempengaruhi proses  ekskresi  asam  urat  adalah  resistensi  insulin.  Rendahnya  aktivitas  fisik  dan  peningkatan konsumsi  kalori  mengakibatkan  terjadinya  obesitas,  peningkatan  asam  lemak  bebas  dalam plasma, sensitivitas insulin dan resistensi insulin  (Leukuno, 2020).
Menurut  asumsi  peneliti,  pada  penelitian  ini,  diketahui  bahwa  rata-rata  lansia  dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) normal memiliki kadar asam urat yang rendah. Sebaliknya, lansia dengan IMT yang menunjukkan risiko obesitas dan obesitas tingkat I cenderung memiliki kadar asam urat yang tinggi. Kaitan antara asam urat dan obesitas terlihat signifikan, dimana penderita obesitas dapat mengalami hiperurisemia akibat peningkatan produksi asam urat dan penurunan ekskresi  asam  urat  oleh  ginjal.  Oleh  karena  itu,  menjaga  berat  badan  atau  IMT  pada  kondisi normal sangat penting bagi lansia guna mengurangi risiko terjadinya asam urat.

## Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Asam Urat
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci  diketahui  dari  32 responden dengan pola makan tinggi purin, terdapat 22 orang (68,8%) yang memiliki asam urat tinggi. Adapun dari 76 responden dengan pola makan rendah  purin, terdapat 29 orang (38,2%) yang  memiliki  asam  urat  tinggi.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p  value  0,007  <0,05,  artinya terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian asam urat.
Menurut  (Fitriani,  2021),  penyebab  dari  makanan  dapat  mengakibatkan  terjadinya  asam urat  adalah  karena  asupan  purin  berlebihan  yang  menyebabkan  akumulasi  kristal  purin menumpuk  pada  sendi  tertentu  yang  dapat  meningkatkan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Penelitian  menunjukkan  bahwa  asupan  purin  yang  berlebih  berkontribusi  meningkatkan terjadinya  asam  urat,  dan  purin  hewani  memberikan  sumbangan  yang  besar  dalam meningkatkan asam urat dibandingkan purin yang berasal tanaman.
Kadar asam urat yang tinggi adalah yang paling banyak diderita oleh lansia lansia yang tidak  mampu  mengontrol  dan  menjaga  pola  makan.  Ketidakmampuan  lansia  mengontrol  dan menjaga pola makan dipersulit pula pada usia lansia dimana pada usia tersebut terjadi penurunan fungsi tubih sehingga pengaturan dan penyeimbangan pembuangan kadar asam urat dalam tubuh tidak baik. Hal inilah menyebabkan lansia mengalami peningkatan kadar asam urat dalam darah (Ramli et al., 2020).
Pola makan yang tidak baik atau tidak teratur seperti mengkonsumsi makanan cepat saji, minuman  beralkohol  terlebih  lagi  terlalu  sering  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung purin tinggi secara berlebihan dapat mempengaruhi kadar asam urat dalam darah. Pola makan yang  baik  dapat  mengurangi  factor  resiko  penyakit  gout  artritis.  Salah  satu  pencegahan  yang dapat  dilakukan  yaitu  dengan  mengatur  pola  makan,  dimana  pola  makan  seseorang dapatdiimbangi dengan makanan yang mengandung gizi seimbang seperti makanan pokok, lauk pauk, sayur dan buah (Songgigilan, 2019).
Menurut asumsi peneliti, dengan melakukan pola makan yang baik dan seimbang, lansia dapat  menghindari  konsumsi  makanan  dengan  kandungan  purin  tinggi  seperti  bebek,  jeroan, kacang-kacangan, dan belinjo. Penelitian menunjukkan bahwa mengonsumsi makanan-makanan tersebut  secara  berkelanjutan  dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Oleh karena itu, pola makan yang sesuai dapat membantu mencegah akumulasi asam urat yang berlebihan pada lansia.

## Hubungan Faktor Keturunan dengan Kejadian Asam Urat
Penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci  diketahui  dari  49 responden yang memiliki faktor keturunan asam urat, terdapat 20 orang (40,8%) yang memiliki asam  urat  tinggi.  Adapun  dari  59  responden  yang  tidak  memiliki  faktor  keturunan  asam  urat, terdapat  31  orang  (52,5%)  yang  memiliki  asam  urat  tinggi.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  p value 0,307 > 0,05, artinya tidak terdapat hubungan antara pola makan dengan kejadian asam urat.
Orang dengan riwayat genetik/keturunan lebih sering mengalami penurunan kadar asam urat. Orang dengan riwayat genetik/keturunan yang menderita asam urat memiliki risiko 1-2 kali lipat dibandingkan dengan pasien yang tidak memiliki riwayat genetik/keturunan. Faktor genetik dapat  berkontribusi  pada  tingginya  prevalensi  asam  urat  pada  kelompok  etnis  tertentu.  Faktor genetik pada penderita asam urat biasanya mengandaikan adanya gangguan metabolisme purin yang menyebabkan asam urat berlebihan dalam darah (Silpiyani et al., 2023).
Genetika  dapat  memengaruhi  rentang  normal  kadar  asam  urat  seseorang,  yang  pada gilirannya  dapat  berkontribusi  pada  risiko  peningkatan  kadar  asam  urat.  Namun,  terdapat berbagai  faktor  lain  yang  turut  berperan  dalam  mempengaruhi  kadar  asam  urat  lansia.  Pola makan yang tinggi purin, kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, serta adanya penyakit seperti penyakit ginjal, hipertensi, dan diabetes, semuanya dapat berkontribusi pada peningkatan kadar asam urat pada lansia. Selain itu, penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat memainkan peran  dalam  regulasi  asam  urat  (Zhang  et  al.,  2022).  Oleh  karena  itu,  untuk  memahami sepenuhnya  faktor-faktor  yang  memengaruhi  kadar  asam  urat  pada  lansia,  perlu mempertimbangkan  keseluruhan  gambaran  kesehatan,  gaya  hidup,  dan  faktor  genetik  yang mungkin berinteraksi secara kompleks (Butler et al., 2021).
Peneliti  berasumsi  bahwa  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  kadar  asam  urat  tinggi  adalah faktor keturunan. Namun, tidak semua yang memiliki kadar asam urat tinggi bersifat keturunan. Kemungkinan besar, peningkatan kadar asam urat berasal dari faktor lain seperti jenis kelamin dan usia.

## D. Penutup
Ada  hubungan  Indeks  Masa  Tubuh  terhadap  kadar  asam  urat  pada  lansia  di  Puskesmas Berseri Pangkalan kerinci (p=0,008). Ada hubungan pola makan terhadap kadar asam urat pada lansia  di  Puskesmas  Berseri  Pangkalan  kerinci  (p=0,007).  Tidak  ada  hubungan keturunan/genetik terhadap kadar asam urat pada lansia di Puskesmas Berseri Pangkalan kerinci (p=0,307).  Sehingga  disarankan  kepada  para  pimpinan  Puskesmas  dalam  membuat  kebijakan dan  dapat  menambah  pengetahuan  mengenai  penyakit  Rheumatoid  arthritis  wilayah  kerja Puskesmas  Berseri  Pangkalan  Kerinci.  Adapun  kepada  lansia  untuk  dapat  melakukan  pola makan  yang  sehat,  melakukan  aktivitas  fisik  seperti  olahraga  dan  menjaga  berat  badan  tetap ideal terhindar dari berbagai penyakit salah satunya asam urat.

## Daftar Pustaka
Butler,  F.,  Alghubayshi,  A.,  &  Roman,  Y.  (2021).  The  Epidemiology  and  Genetics  of Hyperuricemia  and  Gout  across  Major  Racial  Groups:  A  Literature  Review  and Population  Genetics  Secondary  Database  Analysis.  Journal  of  Personalized  Medicine, 11(3), 231. https://doi.org/10.3390/jpm11030231
Dina  Savitri.  (2021).  Cegah  Asam  Urat  dan  Hipertensi.  Yogyakarta  :  Penerbit  Anak  Hebat Indonesia
Fitriani.  (2021).  Hubungan  Pola  Makan  Dengan  Kadar  Asam  Urat  (Gout  Artritis)  pada  Usia Dewasa 35-49 Tahun. Jurnal Ners, 5(1), 20–27.
Leukuno,  I.  (2020).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kadar  Asam  Urat  pada  Orang Dewasa di Oesapa Timur. Nursing Inside Community, 2(3), 94–99.
Ramli,  H.,  Sumiati,  &  Febriani,  K.  (2020).  Hubungan  Pola  Makan  dengan  Kadar  Asam  Urat pada Lansia. Jurnal Fenomena Kesehatan, 423–429.
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementrian Kesetahan RI.
Sitanggang, V. M. M., Kalesaran, A. F. C., & Kaunang, W. P. J. (2023). Analisis Faktor- Faktor Risiko  Hiperurisemia  pada  Masyarakat  di  Pulau  Manado.  PREPOTIF:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 7(1), 228–243.
Songgigilan.  (2019).  Hubungan  Pola  Makan  Dan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kadar  Asam Urat  Dalam  Darah  Pada  Penderita  Gout  Artritis  Di  Puskesmas  Ranotana  Weru.  Jurnal Keperawatan, 7(1), 1–8.