## Pendahuluan
Kanker  merupakan  penyakit  yang sangat  ditakuti  masyarakat  karena  sering menyebabkan  kematian.  Prevalensi  kanker di seluruh dunia terus mengalami peningkatan,  baik  di  negara-negara  barat maupun  di  negara-negara  bagian  Asia. Laporan  kanker  dunia  memperkirakan angka  kejadian  kanker  akan  meningkat menjadi  15  juta  kasus  baru  di  tahun  2020 (1).  WHO  ( World  Health  Organizations) tahun 2008, menyebutkan sebanyak 458.000  mortalitas  per  tahun  akibat  kanker payudara.
Jumlah  penderita  kanker  payudara di  Amerika  Serikat  dan  beberapa  negara maju  lainnya  menduduki  peringkat  pertama (2).
Data Pathology Based Cancer Registry bekerja  sama  dengan  yayasan kanker  Indonesia,  menunjukkan  kanker payudara di Indonesia menduduki peringkat kedua dari semua jenis kanker  yang sering diderita  (2).  Berdasarkan  data  Sistem Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  tahun  2009, kanker payudara menempati urutan pada
pasien rawat  inap di seluruh rumah sakit di Indonesia  21,69%,  disusul  kanker  leher rahim  17%  (4).  Berdasarkan  data Global Burden  of  Cancer, angka  kejadian  kanker payudara  di  Indonesia  sebanyak  26  per 100.000  perempuan  (5).  Dokter  spesialis bedah kanker Rumah Sakit Kanker Dharmais  yaitu  Sutjipto  (6)  menyatakan saat  ini  penderita  kanker  payudara  di Indonesia  mencapai  100  dari  100.000 penduduk.  Sekitar  60-70%  dari  penderita tersebut  datang  pada  stadium  tiga,  yang kondisinya terlihat semakin parah (7).
Angka  kejadian  kanker  payudara meningkat  secara  global  dan  menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan.  Prognosis  kanker  payudara berhubungan  dengan  tahap  penyakit  saat diagnosa dan pengobatan, jika semakin dini tumor terdeteksi maka akan baik prognosisnya. Skrining rutin  kanker  kanker payudara bagi perempuan dapat mendeteksi  secara  klinis  tumor  yang  tidak teraba, pemeriksaan ini dapat meningkatkan  kelangsungan  hidup  95,1% setelah hampir 20 tahun ( 8).

## Gambaran Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu Tentang Deteksi Dini Kanker Payudara Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Kalimantan Selatan  Tahun 2014
Review of Mother’s Knowladge and Attitude About Early Detection of Breast Cancer At Indonesia Cancers Foundation, South Kalimantan 2014
Nina Rahmadiliyani 1 *, Tri Handayani 2 , Eva Rahmawati 3
1 STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan
2 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan 3 Alumni STIKES Husada Borneo, Jl. A. Yani Km 30,5 No.4 Banjarbaru, Kalimantan Selatan *korespondensi : nina_roshan@yahoo.com
Abstract
Background    :  Cancer  constitutes  disease  that  really  been  discouraged  society because frequent causes death. Breast cancer happens since be troubled sistem cell growth at  deep  breast  network.    To  the  effect    :  Knowing  mother’s  knowladge  and  attitude  about early  detection  of  breast  cancer  at    Indonesian  Cancer  Foundation,  South  Kalimantan’s branch. 2014.  Observational method  : This research utilize descriptive method. Research is done    April  May  2014.    Population    are  exhaustive  mother  about  cancer  early  detection breast  as  much  70  person  and  sample  that  taking  to  utilize  accidental  is  sampling  . Observational instrument by use of kuesioner. Analysis did by analisis's data univariat's ala. Observational  result:  knowladge  Level  description  and  mother  attitude  about  cancers  early detection  breast  as  much  70  mother  that  do  early  detection  of    breast  cancer  which  is available  29  respondents  (41,42%)  with  enough  knowledge,  25  respondents  (35,72%)  with good  knowledge,  16  respondents  (22,86%)  with  subtracted  knowledge.  Meanwhile  mother attitude to  early detection of  breast  cancer  available 45 respondents  (64,28%)  with positive attitude, and 25 respondents (35,72%) with negative attitude.
Keywords: : knowladge level, attitude, cancers early detection.
Kaum  wanita  masih  sangat  rentan menderita  penyakit  kanker  payudara  yang dapat  mengakibatkan  kematian.  Kanker payudara  menempati  urutan  pertama  pada pasien  rawat  inap  di  seluruh  RS  di Indonesia  (16,85%),  disusul  kanker  leher rahim  (11,78%)  dan  kejadian  kanker payudara lebih tinggi (21,69%), dibandingkan  kanker  leher  rahim  (17%). Kanker  tertinggi  yang  diderita  wanita Indonesia  adalah  kanker  payudara  dengan angka kejadian 26 per 100.000 perempuan, disusul  kanker  rahim  dengan  16  per 100.000 perempuan (9).
Kanker  payudara  adalah  kanker yang  terjadi  karena  terganggunya  sistem pertumbuhan sel di dalam jaringan payudara.  Payudara  tersusun  dari  kelenjar susu, saluran kelenjar, dan  jaringan penunjang  payudara.  Sel  abnormal  dapat tumbuh  di  bagian  tersebut,  mengakibatkan kerusakan  yang  lambat,  dan  menyerang payudara (10).
Kanker  payudara  terjadi  karena terganggunya  sistem  pertumbuhan  sel  di dalam jaringan payudara. Penyebab kanker payudara  belum  diketahui  secara  pasti, namun  ada  beberapa  faktor  yang  mampu meningkatkan  risiko terjadinya kanker payudara.  Faktor-faktor  tersebut  meliputi riwayat  pribadi  tentang  kanker  payudara, riwayat  keluarga  dengan  kanker  payudara, menstruasi  dini,  menopause  pada  usia lanjut,  terapi  pengganti  hormon,  radiasi, masukan alkohol, dan stres (11).
Tanda  dan  gejala  kanker  payudara yaitu terdapat benjolan pada payudara yang berubah  bentuk,  kulit  payudara  berubah warna,  puting  susu  masuk  ke  dalam,  bila tumor  sudah  membesar  muncul  rasa  sakit hilang-timbul,  kulit  payudara  terasa  seperti terbakar,  dan  payudara  mengeluarkan darah  atau  cairan  lain.  Tanda  kanker payudara  yang  paling  jelas  adalah  adanya ulkus pada payudara (12).
Penatalaksanaan  kanker  payudara dilakukan  dengan  serangkaian  pengobatan yaitu pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi,  dan  terapi kombinasi.  Masing- masing  cara  dari  pengobatan  kanker tersebut masih memiliki kelemahan, sehingga pengobatan kanker pada umumnya  sampai  saat  ini  belum  ada  yang menunjukkan hasil yang memuaskan. Salah satu  pengobatan  yang  dilakukan  pasien
kanker payudara adalah kemoterapi. Pengobatan  ini  menggunakan  obat  anti kanker  untuk  membunuh  sel  kanker  (12). Manfaat  dari  kemoterapi  adalah  untuk mencegah,  mengurangi  pertumbuhan  sel yang  ganas,  dan  mehindari  terjadinya metastase.  4  pengobatan  jenis  ini  dapat dilakukan  sebelum  dan  sesudah  operasi kanker.  Pengobatan  ini  menimbulkan  efek samping (13).
Efek samping
kemoterapi tergantung pada jenis obat yang digunakan, jumlah yang diberikan, dan lama pengobatan.  Efek  samping  yang  sering terjadi  dari  kemoterapi  adalah  mual  dan muntah,  supresi  sumsum  tulang, mukositis , diare, alopesia , dan infertilitas (14). Pasien kanker payudara membutuhkan  waktu  jangka  panjang  untuk secara rutin mengikuti kemoterapi di rumah sakit  dalam  beberapa  bulan.  Kemoterapi dilakukan  setiap  3  minggu  sekali,  selain  itu kemoterapi masih perlu dilakukan 5 sampai 10  tahun  kemudian  untuk  menurunkan risiko kanker muncul kembali (14).
Pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  mengalami  dampak psikologis yang semakin beragam, berbeda intensitasnya  antara  penderita  satu  dengan yang  lain  mulai  dari  intensitas  ringan sampai  kuat  atau  sampai  munculnya gangguan mental. Dampak psikologis adalah suatu bentuk perilaku positif maupun negatif  yang  muncul  dalam  bentuk  perilaku sebagai  hasil  dari  adanya  stimulus  dan respon  yang  bekerja  pada  diri  seseorang (15).
Pasien kanker payudara yang menjalani  kemoterapi  mengalami  dampak psikologis berupa rasa takut akan kematian, takut  menjadi  beban,  takut  ditinggalkan, ketidakmampuan,  dan  gangguan  harga  diri (16).
Hasil  penelitian  Wijayanti  tahun 2007  menyatakan  dampak  psikologis  yang dialami  pasien  kanker  payudara  yang dialami  pasien  kanker  payudara  yang menjalani kemoterapi meliputi ketidakberdayaan,  cemas,  malu,  harga  diri menurun, stres, depresi, dan marah. Sesuai dengan pendapat Hadjam (16) mengungkapkan,  pasien  kanker  payudara yang menjalani kemoterapi memperlihatkan adanya  stres  yang  ditunjukkan  dengan perasaan sedih, putus asa, pesimis, merasa
dirinya  gagal,  tidak  puas  dalam  hidup, merasa  lebih  buruk  dibandingkan  orang lain,  penilaian  rendah  terhadap  tubuhnya, dan  merasa  tidak  berdaya.  Carpenter  & Brockopp  (17)  menyatakan  bahwa  pasien kanker payudara yang menerima kemoterapi,  mengalami  penurunan  yang signifikan terhadap harga dirinya.
Mayoritas  wanita  usia  sekitar  25–40 tahun  yang  menderita  kanker  payudara cenderung akan menyalahkan dirinya sendiri  atas  apa  yang  dialaminya  dan berpandangan  negatif  terhadap  dirinya. Gangguan  psikologis  yang  dialami  pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi  akan  mempengaruhi  harga dirinya (19).
Berdasarkan  prasurvey  pada  bulan April  2014  jumlah  ibu  yang  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara  pada  bulan April–Mei tahun 2014 sebanyak 70 ibu yang melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara. Penulis  melakukan  pembagian  kuesiner terhadap  ibu  yang  terdeteksi  dini  kanker payudara  ada  29  responden  (41,42%) dengan  pengetahuan  cukup,  25  responden (35,72%)  dengan  pengetahuan  baik,  16 responden  (22,86%)  dengan  pengetahuan kurang.  Sedangkan  sikap  ibu  terhadap deteksi  dini  kanker  payudara  ada  45 responden  (64,28%)  dengan  sikap  positif, dan  25  responden  (35,72%)  dengan  sikap negatif. Berdasarkan hasil tersebut didapatkan bahwa banyak ibu yang melakukan  deteksi  dini  kanker  payudara yang  berpengetahuan  cukup  mengenai deteksi  dini  kanker  payudara  dan  sikap yang  positif  mengenai  deteksi  dini  kanker payudara  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Cabang Kalimantan Selatan Tahun 2014.
Berdasarkan uraian tersebut, peneliti tertarik  untuk  meneliti  tentang  gambaran tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang deteksi  dini  kanker  payudara  di  Yayasan Kanker  Indonesia  Cabang  Kalimantan Selatan Tahun 2014.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional.
Populasi  dalam  penelitian  ini  seluruh ibu yang datang untuk melakukan pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  payudara
yang  ada  di  Yayasan  Kanker  Indonesia Cabang Kalimantan Selatan
Tehnik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini accidental sampling ,  yaitu  mengambil  kasus  yang kebetulan ada atau tersedia. Variabel dalam penelitian ini adalah pengetahuan dan sikap ibu tentang deteksi dini kanker payudara .
Instrumen  penelitian  yang  digunakan oleh  peneliti  adalah  kuesioner.  Kuesioner berisi  beberapa  pertanyaan  yang  mengacu pada  parameter  yang  sudah  dibuat  oleh peneliti  terhadap  penelitian  yang  akan dilakukan.  Kuisioner  penelitian  ini  dibuat sendiri yang terdiri dari beberapa pertanyaan  yang  sesuai  dengan  variabel yang  akan  diteliti  dan  akan  dilakukan  uji validitas dan reabilitas ,  dengan  valid  dan reliabel yaitu semua kuesioner sebanyak 10 pengetahuan dan 10 sikap.
Analisis data dilakukan untuk mengolah data  ke  dalam  bentuk  yang  lebih  mudah dibaca  dan  di  interpretasikan.  Setelah semua data yang dikumpulkan  data dianalisis  secara  univariat  yaitu  untuk mengetahui  gambaran  pengetahuan  dan sikap ibu

## Hasil Penelitian
A. Gambaran Khusus Responden
1. Umur Tabel  4.2.Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Umur Ibu Tentang Deteksi Dini Kanker  Payudara                        Di  Yayasan Kanker Indonesia Cabang kalimantan Selatan Tahun 2014. No Umur Frekuensi (f) Persentasi (%) 1. < 40 tahun 57 81,42 2. > 40 tahun 13 18,58 Jumlah 70 100
Berdasarkan  tabel  4.2  dari  70  ibu tentang  deteksi  dini  kanker  payudara sebanyak 57 orang ( 81,42%) berumur <40 tahun,  13  orang  (18,58%)  berumur  >40 tahun,
2. Pendidikan Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Ibu Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Kalimantan Selatan Tahun 2014.
No  Pendidikan  Frekuensi (f) Persentasi (%) 1. Dasar 46 65,71 2. Menengah 18 25,72 3. Tinggi 6 8,57 Jumlah 70 100 Sumber : Data Sekunder Berdasarkan  tabel  4.3  dari  70  ibu  tentang deteksi dini Akanker payudara sebanyak 46 orang (65,71%) berpendidikan Dasar, sebanyak 18 orang (25,72%) berpendidikan Menengah,  dan  sebanyak  6  orang  (8,57%) berpendidikan Tinggi. B.  Analisis Data 1.  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Deteksi Dini Kanker Payudara Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan  Pengetahuan  Ibu Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara  Di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Kalimantan Selatan Tahun 2014. N o Pengetahuan  Frekuensi (f) Persenta si (%) 1. Baik 25 35,72 2. Cukup 29 41,42 3. Kurang 16 22,86 Jumlah 70 100 Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  4.4  dari  70 responden,  paling  banyak  29  responden (41,42%) memiliki pengetahuan yang cukup tentang  deteksi  dini  kanker  payudara,  16 reponden  (22,86%)  memiliki  pengetahuan yang  kurang  tentang  deteksi  dini  kanker payudara,  dan  25  responden  (35,72%) memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang deteksi dini kanker payudara.
2.  Sikap  Ibu  Tentang  Deteksi  Dini
Kanker Payudara Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Sikap Ibu  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Payudara Di  Yayasan  Kanker  Indonesia  Cabang
Kalimantan Selatan Tahun 2014.
No Sikap Frekuensi (f) persentasi (%) 1. Positif 45 64,28 2. Negatif 25 35,72 Jumlah 70 100

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  4.5  dari  70 responden,  paling  banyak  45  responden (64,28%)  memiliki  sikap  positif  tentang deteksi  dini  kanker  payudara,  dan  25 responden (35,72%) memiliki sikap negative  tentang  deteksi  dini  kanker payudara.

## Pembahasan
1.  Karakteristik berdasarkan umur
Hasil  penelitian  pada  tabel  4.2  dari  70  ibu tentang  deteksi  dini  kanker  payudara sebnayak  57  orang  (81,42%)  berumur  <40 tahun,  13  orang  (18,58%)  berumur  >40 tahun.
Usia  mempengaruhi  terhadap  daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambahnya usia akan semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya  semakin  membaik.  Mayoritas wanita  usia  yang  sekitar  25-45  tahun cenderung  akan  terdeteksi  dini  kanker payudara.
a. Pengetahuan  ibu  Tentang  Deteksi Dini Kanker Payudara Hasil penelitian pada tabel 4.4 menunjukkan bahwa pengetahuan ibu  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara berdasarkan  tingkat  pengetahuan  dari  70 responden,  paling  banyak  29  responden (41,42%)  ibu  memiliki  pengetahuan  yang cukup.
Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan,  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya. Akan  tetapi  perlu  ditekankan,  bukan  berarti seorang  berpendidikan  rendah  mutlak berpengetahuan, tidak mutlak diperoleh dari pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  positif dan  aspek  negatif.  Kedua  aspek  ini  yang akan menentukan sikap seseorang semakin banyak  aspek  positif  dan  objek  yang diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap makin  positif  terhadap  objek  tertentu.salah satu bentuk objek kesehatan dapat dijabarkan oleh pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri.
Pengetahuan mempunyai fungsi yaitu manusia membutuhkan dunia yang terstruktur  dan  teratur,  karena  itu  secara konsisten mereka mencari stabilitas, definisi,  dan  pemahaman.  Dari  sini  timbul sikap  memproses  pengetahuan.  Apa  yang ingin  diketahuinya  pun  cenderung  spesifik, tertuju pada apa yang perlu atau tidak perlu dipahaminya (20).
Menurut  hasil  penelitian  dari  Monika  Rini
Puspitasari tahun 2012. Bahwa
pengetahuan  ibu  tentang  deteksi  dini kanker payudara berdasarkan tingkat pengetahuan  dari  189  responden,  paling banyak memiliki pengetahuan baik (82,8%). 2. Sikap ibu tentang deteksi dini kanker payudara  Hasil  penelitian  pada  tabel  4.5 menunjukan bahwa pengetahuan ibu tentang  deteksi  dini  kanker  payudara berdasarkan sikap yaitu dari 70 responden, paling  banyak  45  responden  (64,28%) memiliki  sikap  positif  tentang  deteksi  dini kanker payudara.
Sikap yang mempunyai
beberapa faktor-faktor yang dapat mempengaruhi  terbentuknya  sikap,  antara lain  :  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang lain  yang  dianggap  penting,  pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan  dan  lembaga  agama,  pengaruh faktor emosional (21).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  Monika Rini  Puspitasari  tahun  2012  bahwa  sikap ibu  tentang  deteksi  dini  kanker  payudara berdasarkan  sikap  dari  189  responden, paling banyak memiliki sikap positif (67,8%) responden bersikap positif karena responden  memiliki  sikap  yang  positif terhadap  kesiapan  dalam  mendapatkan informasi    tentang  deteksi  dini  kanker payudara.

## Kesimpulan
Dari
hasil penelitian dan
pembahasan  maka  didapatkan  kesimpulan bahwa  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu tentang  deteksi  dini  kanker  payudara  di Yayasan Kanker Indonesia Cabang Kalimantan  Selatan  Tahun  2014,  yaitu sebagai berikut :
Pengetahuan  ibu    tentang  deteksi  dini kanker payudara terbanyak yaitu berpengetahuan cukup sebanyak 29
responden (41,42%).
Sikap  ibu  tentang  deteksi  dini  kanker payudara  terbanyak  yaitu  sikap  positif sebanyak 45 responden (64,28%).

## Daftar Pustaka
1. Ashten  Et  Al.  2009. Buku  Ajar  Tentang Kanker. Jakarta: JNPK-KR
2. Luwia.  2009. Pathology  Based  Cancer Registry . Tim 2009.
3. Rasjidi.  2009. Data  Sistem  Informasi Rumah Sakit (SIRS) . RS. Indonesia.
4.  Bambang.  2010. Global  Burden  Of Cancer. Jakarta: ECG.
5.  Sutjipto.  2013. Dokter  Spesialis  Bedah Kanker . RS. Kanker Dharmais.
6.  Depkes  RI.  2013.  Asuhan Esensial
Pencegahan Dan Penanggulangan Segera  Komplikasi  Kanker  Payudara. Edisi Revisi . Jakarta: JNPK –KR. 7.  Muttarak. 2003. Tentang Angka
Kejadian  Secara  Global .  Jakarta:  Tim 2003. 8. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Profil Kesehata indonesia Tahun 2012 . Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 9.  Ranggiansanka. 2010. Pengertian
Tentang kanker payudara. Jakarta YBP- SP
10.   Bobak.  2004. Buku  Acuan  Kebidanan . Jakarta: JNPK-KR.
11.  Ramli.  2005. Buku  Acuan  Kedokteran .
Jakarta: EGC. 12.  Sudoyo, A.W. dkk. 2009. Penatalaksanaan Kanker Payudara. Edisi Revisi . Jakarta: JNPK –KR.
13.  Haryono  &  Rachmawati.  2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses,  Dan  Praktik.  Edisi  4. Jakarta: ECG. 14.  Wijayanti. 2007. Pasien Kanker
Payudara . Jakarta: EGC
15.  Kova & 5 Kova. 2011. Ilmu Kedokteran . Jakarta: ECG.
16. Hadjam.  2000. Kamus  Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka.
17.  Carpenter  &  Brockopp.  2012. Buku Acuan  Tentang  Kesehatan .  Jakarta:  FK UI.
18.  Puckett.  2007. Mayoritas  Wanita  yang Terdeteksi Kanker Payudara . Jogjakarta: Salemba.
19.  Notoatmodjo.  2010. Pengertian Tingkat Pengetahuan . Jakarta YBP-SP.
20.  Wawan.  2011. Buku  Acuan  Tentang Pengetahuan . Jakarta: EGC.