Hubungan Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan dengan Kejadian Tuberkulosis Laten
1 3 Hafidh Bagus Aji Prasetyo , Raden Mas Soerjo Adji , 2 2

## Andreas Arie Setiawan , Setyo Gundi Pramudo
Latar belakang : Tuberkulosis (TB) disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang paling sering menyerang paru-paru. Petugas kesehatan memiliki peningkatan risiko tertular  TB,  karena  mereka  terpapar  TB  di  tempat  kerja  mereka.  Tidak  optimalnya tindakan pengendalian rumah sakit terhadap infeksi TB membuat faktor risiko menjadi tinggi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan penggunakan  masker  terhadap  kejadian  TB  Laten  pada  petugas  kesehatan  di  Rumah Sakit.
Metode  : Metode  penelitian  adalah cross–sectional menggunakan  sampel  petugas kesehatan yang bekerja di rumah sakit. Ukuran sampel penelitian ini adalah 46 orang menggunakan purposive  sampling .  Penelitian  ini  memiliki  variabel  :  tingkat pengetahuan,  kejadiaan  TB  dan  penggunaan  masker.  Analisis  data  menggunakan Chi–Square . Hasil : Hasilnya tidak bermakna antara tingkat pengetahuan dan kejadian TB laten pada petugas kesehatan ( p = 0,584). Sedangkan penggunaan masker dengan kejadian TB laten memiliki hubungan yang signifikan ( p = 0,001). Simpulan  : Tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan terhadap  kejadian  TB  laten  pada  petugas  kesehatan.  Sementara  penggunaan  masker dengan kejadian TB laten memiliki hubungan yang bermakna.
Kata kunci : Tes Kulit Tuberkulin, TB Laten
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang
2 Bagian Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang
3 Bagian Ilmu Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang
Abstrak

## Original Article
Med Hosp 2021; vol 8 (1) : 98–103 p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v8i1.453
Diajukan: 15 September 2020 Diterima: 02 Maret 2021
Afiliasi Penulis: Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang
Korespondensi Penulis: Hafidh Bagus Aji Prasetyo Jl. Prof. H. Soedarto, SH., Tembalang, Semarang, Jawa Tengah 50275, Indonesia
E-mail: hafidhbagusap@gmail.com
Background  : Tuberculosis  is  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis  often  affecting  lungs.  Health  workers  have  an  increased  risk  of contracting tuberculosis as TB exposure in workplaces. The suboptimal infection control measures heightened the risk of TB infection. Health workers often make contact with TB sufferers. This study aims to examine the relationship between the level of knowledge and the use of masks and the incidence of latent tuberculosis on health workers at hospital.
Methods : The research method is cross-sectional sampling health profesionals working at hospital. The sample size is 46 people using purposive sampling. This study has variables: level of knowledge, incidence of TB and use of masks. Chi-Square was used to analyze data. Results : The relationship between knowledge level and the incidence of latent TB among health workers is satitistically not significant ( p =0.584). However, the relationship between face masks use with latent TB incidence is significant ( p =0.001). Conclusion : There is no statistically significant relationship between knowledge level and the incidence of Latent TB among health workers. However, the relationship between mask use and the occurrence of latent TB is significant.
Keywords : Tuberculin Skin Test, Latent TB

## Abstract

## The level of knowledge of health care workers with the latent tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium 1 tuberculosis yang  paling  sering  menyerang  paru-paru. Sekitar  seperempat  populasi  dunia  mengidap Tuberkulosis  laten,  yang  berarti  orang  telah  terinfeksi bakteri TB tetapi belum sakit dan tidak dapat menularkan 1,2 penyakit  tersebut.   Ditemukan  peningkatan  jumlah kasus  Tuberkulosis  di  Indonesia  420.994  kasus  pada
2 tahun  2017. Latent  Tuberculosis  Infection (LTBI)  adalah bentuk  infeksi  TB  yang  tidak  bermanifestasi  klinik 3 sebagai  penyakit.   Orang  yang  terinfeksi  LTBI  tidak
4 menunjukkan tanda dan gejala.  Petugas kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit, terutama perawat dan petugas laboratorium  adalah  salah  satu    kelompok  yang 5 mempunyai risiko tinggi tertular TB.  Perawat, terutama yang bekerja di tempat penderita TB dirawat, lebih rentan tertular dibandingkan yang bekerja di bagian yang tidak
6 melakukan  kontak  langsung  dengan  penderita. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Joshi  S  dkk.  (2006) menemukan  bahwa  prevalensi  LTBI  diantara  petugas kesehatan  rata-rata  54%  (33–74%),  diperkirakan  risiko LTBI  setiap  tahun  berkisar  0,5–14,3%  dan  kejadian penyakit  TB  pertahun  berkisar  69  –  5.780  per  100.000 orang.  Didapatkan  perbandingan  dengan  risiko  pada populasi  umum  yang  berkisar  25  –  5.361  per  100.000 orang per tahun.
Hingga  saat  ini,  penelitian  tingkat  pengetahuan terhadap  kejadian  TB  Laten  dan  penggunaan  masker pada petugas kesehatan di Rumah Sakit masih jarang di temukan  terutama  di  negara  berkembang  seperti Indonesia. Oleh karena itu peneliti melakukan penelitian mengenai  hal  tersebut  sehingga  diharapkan  mendapat hasil  yang  dapat  menjadi  acuan  untuk  bagaimana tindakan yang akan datang.

## METODE
Metode  penelitian  adalah  deskriptif  analitik  dengan
menggunakan  desain  penelitian cross  sectional dan dilakukan di dua Rumah Sakit di Kota Semarang selama 01  September  –  31  Oktober  2019.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Nasional  Diponegoro Semarang  dan  Rumah  Sakit  Islam  Nahdlotul  Ulama (RSINU) Demak.
Responden  penelitian  yaitu  petugas  kesehatan yang meliputi perawat/bidan, staf laboratorium dengan kriteria inklusi: Petugas kesehatan yang bekerja di bagian Bangsal Penyakit  Dalam, Bangsal Bedah, Poliklinik, Unit Gawat  Darurat  dan  Staf  Laboratorium,  masa  kerja  >1 tahun dan bersedia mengikuti penelitian. Kriteria ekslusi meliputi petugas kesehatan yang menderita TB aktif dan cuti  dalam  jangka  waktu  lama.  Pemilihan  sampel menggunakan  metode purposive  sampling .  Menurut Arikunto,  pengukuran  tingkat  pengetahuan  dapat dikategorikan  menjadi  tiga  yaitu:  Kategori  tingkat pengetahuan baik: 76–100%, tingkat pengetahuan cukup: 56–75%, dan tingkat pengetahuan kurang < 56% .
Penelitian  dilakukan  setelah  mendapatkan informed consent dari subjek penelitian. Diagnosis TB laten dengan  menggunakan Tuberculin  Skin  Test (TST)  yang dilakukan  langsung  oleh  dokter  spesialis  Penyakit Dalam.  Penilaian  uji  tuberkulin  dilakukan  48–72  jam setelah  penyuntikan  dan  diukur  diameter  dari pembengkakan (indurasi) yang terjadi. Hasil interpretasi TST : 0 – 4 mm : negatif, 5 – 9 mm : ragu-ragu, ≥ 10 mm : positif.  Kemudian  dilanjutkan  dengan  pengisian kuesioner  yang  berisi  tentang  tingkat  pengetahuan  TB Laten  yang  akan  diisi  oleh  responden  yaitu  petugas kesehatan.  Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari  tingkat pengetahuan  terhadap  kejadian  TB  Laten  dan penggunaan masker pada petugas kesehatan
Pengambilan  data  penelitian  menggunakan kuesioner.  Penelitian  ini  dilakukan  setelah  responden penelitian  mendapatkan  informasi  penelitian, menandatangani informed consent dan mendapatkan izin ethical  clearance dari  rumah  sakit  terkait.  Analisis  data menggunakan SPSS 22.0 . Uji normalitas dilakukan untuk
Hubungan Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan dengan Kejadian Tuberkulosis Laten
dianggap normal jika p > 0,05 diperoleh.

## HASIL
Dari  penelitian  didapatkan  bahwa  selama  periode tersebut terdapat 82 petugas kesehatan di Rumah Sakit Nasional  Diponegoro  (RSND)  dan  Rumah  Sakit  Islam Nahdlotul  Ulama  (RSINU)  Demak,  namun  hanya 46  petugas  kesehatan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi, sedangkan  sisanya  petugas  kesehatan  tidak  bersedia menjadi  responden  dalam  penelitian  ini  dikarenakan takut  pada  saat  di  suntik  hasilnya  positif,  ada  yang sedang  hamil,  belum  bekerja  >1  tahun  dan  1  orang petugas  kesehatan  dieksklusi  oleh  karena  pada  saat pembacan hasil test tuberkulin petugas kesehatan tidak
datang.  Didapatkan  subjek  penelitian  sebanyak 46  petugas  kesehatan.  Berikut  untuk  hasil  dari karakteristik responden.

## Pengetahuan Petugas Kesehatan terhadap TB Laten
Tingkat  pengetahuan  petugas  kesehatan  terhadap  TB laten  sebagian  besar  baik  adalah  24  orang  (52,2%), ditunjukkan dalam Gambar 1.

## Kejadian TB Laten pada Petugas Kesehatan
Petugas  kesehatan  positif  TB  Laten  sebanyak  19  orang (41%),  sedangkan  negatif  sebanyak  27  orang  (59  %), ditunjukkan dalam Gambar 2.

## Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Petugas  Kesehatan terhadap kejadian TB Laten
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa dari 46 sampel didapatkan  hasil  dengan  metode Chi–Square hubungan yang  tidak  bermakna  terhadap  tingkat  pengetahuan petugas kesehatan terhadap kejadian TB Laten ( p =0,584).

## Hubungan penggunaan masker terhadap kejadian TB Laten
Berdasarkan  tabel  3,  dari  46  sampel  didapatkan  hasil dengan  metode Chi–Square hubungan  yang  bermakna
Presentase ( %) Karakteristik responden TABEL 1 Karakteristik responden Usia Jenis Kelamin Pendidikan terakhir Berapa jam sehari anda kontak dengan pasien Bagian Pekerjaan Frekuensi (n) 0 12 11 2 44 5 17 24 36 33 34 10 2 0 Menggunakan masker 10 20 – 30
31 – 40
> 40 Perempuan
Laki -Laki
SD SMP SMA Sarjana / Akademik Staff Laboratorium Perawat / Bidan 6 Jam 8 Jam 7 Jam Ya Tidak 36 74 71,7 23,9 0 26 4,4 95,6 10,9 37 52,1 78,2 21,8 4,4 0 21,7 78,3
Positif Negatif 59% 41%
Gambar 1. Grafik distribusi tingkat pengetahuan
Gambar 2. Distribusi TB Laten Baik Baik 48% 52% Tingkat Pengetahuan TB Laten Medica Hospitalia | Vol. 8, No. 1, Maret 2021
terhadap  menggunakan  masker  terhadap  kejadian  TB Laten ( p =0,001).

## DISKUSI
Karakteristik responden penelitian ini didapatkan hasil bahwa petugas kesehatan yang memiliki umur berusia antara 20–30 tahun sebanyak 33 orang (71,7).   Penelitian yang  dilakukan  oleh  Apriani  S  pada  tahun  2019 didapatkan  bahwa  petugas  kesehatan  dengan karakteristik  umur  terbanyak  pada  umur  20–30  tahun. Usia  seseorang  dapat  mempengaruhi  bagaimana  pola pikir  dan  daya  tangkap  seseorang  dalam  memperoleh 9 pengetahuan  yang  diterima  oleh  orang  tersebut. Berdasarkan jenis kelamin, petugas kesehatan terbanyak adalah  perempuan  34  orang  (74%).  Pada  penelitian  ini sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Ucok M yang menyatakan  bahwa  petugas  kesehatan  yang  bekerja 6 terbanyak adalah perempuan.  Karakteristik Pendidikan terakhir  responden  terbanyak  adalah  Sarjana  yang meliputi 44 orang (95,6%). Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Trajman A yang menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  petugas  kesehatan mempengaruhi  banyak  nya  pengetahuan  yang  dapat diperoleh. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang yang diperolehnya maka akan memudahkan seseorang tersebut  memahami  segala  informasi  dengan  semakin 10 baik  dan  banyak.   Bagian  pekerjaan  responden terbanyak adalah perawat 36 orang (78,2 %). Penelitian ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Joshi S dkk (2006) bahwa petugas kesehatan yang
7 berisiko adalah perawat.

## 1.  Tingkat  pengetahuan  petugas  kesehatan  tentang TB Laten
Pengetahuan adalah hasil terhadap suatu objek setelah melakukan  penginderaan.  Pengetahuan  dapat dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal, dimana faktor  eksternal  terdiri  dari  pendidikan,  pekerjaan  dan umur.  Sedangkan  faktor  eksternal  dipengaruhi  oleh 7,11 lingkungan  dan  sosial  budaya. Pada  pengetahuan responden  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  umur,  daya tangkap dan pola fikir seseorang sehingga pengetahuan yang diperoleh akan semakin baik. Tingkat pengetahuan yang dimaksud adalah kemampuan petugas kesehatan dalam  memahami  LTBI.  Pengetahuan  seseorang
6 berpengaruh  dalam  membentuk  tindakan  seseorang. Pada hasil penelitian didapatkan sebagian besar petugas kesehatan  mempunyai  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu sebanyak  24  orang  (52,5%),  sedangkan  tingkat pengetahuan  cukup  yaitu  sebanyak  22  orang  (47,8%). Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya dimana didapatkan hasil bahwa sebagian besar petugas kesehatan memiliki pengetahuan yang baik (53,6%) dan cukup  (41,7%)  terkait  TB  laten.  Dalam  penelitian  yang dilakukan  Sugeha  B  didapatkan  hasil  bahwa pengetahuan  subjek  penelitian  sudah  tergolong  sangat 11 baik.   Penelitian  yang  dilakukan  Thomas  A  (2016) mengenai  tingkat  pengetahuan  petugas  kesehatan
12 terhadap  kejadian  TB  tergolong  baik  (52%).   Peneliti mendapatkan  hasil  semakin  banyak  seseorang  dapat memperoleh  pengetahuan  tentang  TB  Laten 13,14 meningkatkan pengetahuan seseorang.
Menggunakan masker TABEL 3
Hubungan penggunaan masker terhadap kejadian TB Laten
Tidak TB Laten p Positif Positif Ya 9 10 52,6 47,4 n % 27 0 0 100 n % <0,001* Tingkat pengetahuan

## TABEL 2
Distribusi tingkat pengetahuan petugas kesehatan terhadap kejadian TB laten
Baik TB Laten
p Positif Positif
Cukup
10 9 47,4 52,6 n % 12 15 55,6 44,4 n % 0,584
Hubungan Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan dengan Kejadian Tuberkulosis Laten

## 2. Kejadian TB Laten pada petugas kesehatan
Tingginya angka kejadian LTBI pada petugas kesehatan berhubungan dengan tingginya angka kejadian LTBI di 2 Indonesia.  Pada tahun 2015 ditemukan sebanyak kasus 330.910  kasus    dibandingkan  pada  tahun  2014  yang 3,14 hanya 324.539 kasus. Hasil penelitian ini didapatkan yang  positif  TB  Laten  sebanyak  19  orang  (41,3%), sedangkan  yang  negatif  sebanyak  27  orang  (58,7%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya, Joshi S dkk. (2006) didapatkan hasil prevalensi TB laten di antara  petugas  kesehatan  rata    rata  54%  (berkisar  33%
7 sampai  74%).   Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apriani 2018 didapatkan Prevalensi LTBI pada petugas kesehatan 8,9 (49%).   Diperkirakan  kejadian  penyakit  TB  pada petugas kesehatan antara 69 sampai 5780 per 100.000 per tahun. Risiko petugas kesehatan terinfeksi TB lebih tinggi dibandingkan populasi umum antara 25 sampai 5.361 per 100.000  per  tahun.  Kejadian  TB  laten  pada  petugas kesehatan  sangat  tinggi.  Petugas  kesehatan  memiliki peningkatan risiko tertular tiga kali lebih tinggi, karena
11 mereka  terpapar  TB  di  tempat  kerja  mereka. Peningkatan  risiko  dikaitkan  dengan  tempat  kerja petugas  kesehatan  seperti  (petugas  UGD,  poli  spesialis penyakit  dalam  petugas  labolatorium,  petugas  ruang
5 rawat inap TB,).  Tidak menggunakan APD saat bekerja seperti  masker,  jarak  kontak  antara  petugas  kesehatan dengan  pasien  dapat  dengan  mudah  menularkan 10 penyakit LTBI.

## 3.  Hubungan tingkat pengetahuan petugas kesehatan terhadap kejadian TB Laten
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil  dengan  uji Chi–Square tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara tingkat pengetahuan petugas kesehatan terhadap
5 kejadian  LTBI  ( p =0,584).   Penelitian  yang  dilakukan Sugeha  B  pada  tahun  2014  melaporkan  tidak  terdapat hubungan  anatra  tingkat  pengetahuan  petugas 11 kesehatan dengan kejadian LTBI.  Tingkat pengetahuan seseorang  di  pengaruhi  oleh  umur,  pendidikan, pengalaman. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi LTBI  pada  petugas  Kesehatan  seperti  tempat  kerja petugas  kesehatan,  sudah  berapa  lama  bekerja,  sering melakukan kontak dengan pasien terutama yang berisiko 3 terinfeksi, dan menggunakan masker saat bekerja.

## 4.  Hubungan penggunaan masker terhadap kejadian TB Laten
Berdasarkan  penelitian  didapatkan  hasil  dengan  uji Chi–Square terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara menggunakan masker terhadap TB Laten ( p =0,001). Hal ini sesuai penelitian yang telah dilakukan Joshi R (2006) yang  menyatakan  penggunakan  masker  saat  bekerja 7 menurunkan risiko terjadinya TB.  Manfaat penggunaan
masker  di  ruang  TB  terlihat  dari  hasil  tingkat pengetahuan  responden  yang  sebagian  besar  tingkat
10 pengetahuan  tentang  TB  adalah  baik.   Seseorang petugas  kesehatan  yang  melakukan  kontak  dengan pasien,  terutama  pasien  TB  berisiko  untuk  terinfeksi penyakit TB. Jika mereka tidak mengetahui tentang TB dan tidak menggunakan masker saat melakukan kontak dengan  pasien,  maka  kemungkinan  tertular  sangat 11 besar.  Mengingat risiko terinfeksi berhubungan dengan lama  kontak  dan  kualitas  paparan  terhadap  sumber 4,5 infeksi.  Jika seseorang menggunakan masker pada saat berinteraksi  dengan  pasien,  maka  akan  meminimalisir dampak dari tertularnya suatu penyakit. Karena masker dapat  memfiltrasi  udara  yang  masuk  ke  saluran
5 pernafasan.   Keterbatasan  pada  penelitian  ini bergantung  pada  kejujuran  responden  dalam  mengisi kuesioner penelitian, jarak terlalu dekat antar responden pada saat mengisi kuesioner, suasana pada saat mengisi kuesioner  kurang  kondusif  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian.

## SIMPULAN
Tidak terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara tingkat pengetahuan dengan kejadian TB Laten di dua  Rumah  Sakit  wilayah  Semarang.  Ada  hubungan yang  signifikan  antara  penggunaan  masker  terhadap kejadian TB Laten.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sharma,  S.  K.,  and  A.  Mohan.  Extrapulmonarytuberculosis. Indian Journal of Medical Research 120 (2004): 316–353.
2. Febriansyah, Rizki, and Fahrun Nur Rosyid. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Keluarga  dengan  Upaya  Pencegahan  Penularan Tuberkulosis  Paru  Pada  Keluarga  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nguter Sukoharjo . Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2017.
3. World  Health  Organization. Guidelines  on  the  management  of latent tuberculosis infection . World Health Organization, 2015.
4. Mack, U., Migliori, G. B., Sester, M., Rieder, H. L., Ehlers, S., Goletti, D., ... & Arend, S. M. (2009). LTBI: latent tuberculosis infection  or  lasting  immune  responses  to  M.  tuberculosis?  A TBNET  consensus  statement. European  Respiratory  Journal , 33(5), 956–973.
5. Yuliastuti,  Christina,  Nur  Wachida  Novita,  and  Siti  Narsih. Tingkat  pengetahuan  tb  paru  mempengaruhi  penggunaan masker  pada  penderita  tb  paru. Journal  of  Health  Sciences 7.2 (2014).
6. Martin, Ucok, and Pantas. "Prevalens TB Laten Pada Petugas Kesehatan di RSUP H. Adam Malik Medan." J Respir Indo 30.2 (2010): 112.
7. Joshi, Rajnish, , Arthur L Reingold, Dick Menzies, Madhukar Pai.  "Tuberculosis  among  health-care  workers  in  low-and middle-income countries: a systematic review." PLoS Med 3.12 (2006): e494.
8. Streit F Von, Bartels C, Kuczius T, Cassier C, Gardemann J, Id FS. Prevalence of latent tuberculosis in homeless persons : A single-centre cross-sectional study , Germany. 2019;1–10.
9. Apriani L, Mcallister S, Sharples K, Alisjahbana B, Ruslami R,
Hill  PC.  Early  View  Original  article  Latent  tuberculosis infection  in  health  care  workers  in  low  and  middle-income countries : an updated systematic review. European Respiratory Journal Jan 2019, 1801789.
10.  NTrajma  A,  Wakoff-pereira  MF,  Ramos-Silva  J,  Cordeiro- santos M, Fátima M De, Albuquerque M De, et al . Knowledge , attitudes  and  practices  on  tuberculosis  transmission  and prevention among auxiliary healthcare professionals in three Brazilian  high-burden  cities  :  a  cross-sectional  survey. BMC Health Serv Res 2019;1–8.
11.  Sugeha,  Bonita,  Henry  MF  Palandeng,  and  Ronald  I.  Ottay. Pengetahuan tenaga kesehatan tentang tuberkulosis paru dan diabetes melitus di Puskesmas Kota Manado. Jurnal Kedokteran Komunitas dan Tropik 5.1 (2017).
12.  Thomas A, Alotaibi B, Maashi F, Hassan A, Yassin Y, Mushi A, et  al .  Tuberculosis  knowledge,  attitude  and  practice  among healthcare  workers  during  the  2016  Hajj. PLoS  One . 2019;14(1):e0210913.
13.  Adane K, Spigt M, Johanna L, Noortje D, Abera SF, Dinant GJ. Tuberculosis  knowledge,  attitudes,  and  practices  among northern  Ethiopian  prisoners:  Implications  for  TB  control efforts. 2017;1–15.
14.  Fitria,  Cemy  Nur,  and  Anik  Mutia.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan tentang Tuberkulosis dengan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan 7.1 (2016).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Petugas Kesehatan dengan Kejadian Tuberkulosis Laten