## DETERMINAN KEJADIAN ANEMIA DEFISIENSI ZAT BESI PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS NAGASWIDAK PALEMBANG TAHUN 2017
Tri Restu Handayani STIK Bina Husada Email : restu_senja@ymail.com

## ABSTRAK
Anemia  pada  ibu  hamil  disebut “  Potensial  danger to  mother  and  child  ” (potensial membahayakan  ibu  dan  anak).  Menurut World  Health  Organization (WHO)  kebanyakan anemia  dalam  kehamilan  disebabkan  oleh  defisiensi  besi.  Prevalensi  anemia  defisiensi zat besi pada ibu hamil di Puskesmas Nagaswidak Palembang pada tahun 2013 sebesar 15,6%.  Pada  tahun  2014  angka  tersebut  meningkat  menjadi  21,4%,  sedangkan  pada tahun 2015 prevalensi kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil sebesar 20,3%. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  diketahuinya  hubungan  umur,  paritas,  jarak  kehamilan, pendapatan dan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia defisiensi zat besi dan faktor yang paling berhubungan dengan kejadian anemia defisiensi zat besi pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  analitik  observasi  dengan pendekatan cross  sectional .  Sampel  berjumlah  40  ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria inklusi,  memeriksakan  kehamilannya  di    Puskesmas  Nagaswidak  Palembang  pada tanggal  16-23  Januari  2017.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik accidental sampling .  Data  dianalisis  menggunakan  distribusi  frekuensi, chi  square dan multiple logistic  regressions .  Prevalensi  anemia  defisiensi  zat  besi  52,5%.  Variabel  umur  ( p value =0,004;  OR=7,286),  paritas  ( p  value =0,002;  OR=9,208),  jarak  kehamilan  ( p value =0,012;  OR=5,417),  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  ( p  value =0,001;  OR=1- ,667) dan pendapatan ( p value =0,210; OR=2,234). Analisis regresi logistik diperoleh hasil variabel  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  (OR  =  19,876)  dan  paritas  ()R  =  14,168). Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi  adalah  umur, paritas,  jarak  kehamilan  dan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Faktor  yang  paling berhubungan  adalah  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Diharapkan  kepada  semua pihak  terkait  baik  petugas  kesehatan  maupun  ibu  hamil  dan  calon  ibu  hamil  untuk mempertimbangkan  faktor-faktor  yang  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya  anemia defisiensi zat besi pada masa kehamilan.
Kata kunci : anemia, defisiensi zat besi

## ABSTRACT
Anemia  in  pregnant  women  called  potensial  danger  to  mother  and  child.  According  to WHO, most of anemia in pregnancy is caused by iron deficiency. The prevalence of iron deficiency  anemia  in  pregnant  women  in  Puskesmas  Nagaswidak  Palembang  in  2013 amounted to 15,6%. In 2014 21,4% and 2015 20,3%. This study aimed at determining the correlation  among  the  age,  parity,  pregnancy  distance,  income  and  compliance consuming  Fe  tablet.  The  research  used  observation  analytical  methods  with  cross- sectional  approach.  The  sample  was  40  is  pregnant  women  in  antenatal  check  in Puskesmas  Nagaswidak  Palembang  who  met  the  inclusion  criteria.  The  sampling technique used was accidental sampling. This research was conducted on 16-23 january
2017.  The  data  were  analyzed  using  frequency  distribution,  chi-square  and  multiple logistic  regressions.  The  prevalence  of  iron  deficiency  anemia  52,5%.  Variable  age  (p value=0,004;  OR=7,286),  parity  (p  value=0,002;  OR=9,208),  pregnancy  distance  (p value=0,012;  OR=5,417),  compliance  consuming  Fe  tablet  (p  value=0,001;  OR=1-,667) and  income (p value =0,210; OR=2,234). Analisis regresi logistik diperoleh hasil variabel kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe (OR = 19,876) dan paritas ()R = 14,168).
Keywords :  the  age  of  marriage,  income,  family  planning  program,  pregnancy distance

## PENDAHULUAN
Anemia  pada  kehamilan  merupakan salah  satu  masalah  nasional  karena mencerminkan  nilai  kesejahteraan  sosial ekonomi  masyarakat  dan  pengaruhnya sangat  besar  terhadap  kualitas  sumber daya  manusia.  Anemia  pada  ibu  hamil disebut “ Potensial danger to mother and child ” (potensial membahayakan ibu dan anak).  Oleh  karena  itulah  anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak  yang  terkait  dalam  pelayanan kesehatan. 17
Penyebab  anemia  pada  ibu  hamil adalah kekurangan zat besi dalam tubuh. Anemia  defisiensi  zat  besi  merupakan anemia yang disebabkan oleh kurangnya zat  besi,  asam  folat  dan  vitamin  B12  di karenakan  asupan  yang  tidak  adekuat atau ketersediaan zat besi yang rendah. 2
Menurut World  Health  Organization (WHO), 40% kematian di negara berkembang  berkaitan  dengan  anemia dalam  kehamilan.  Kebanyakan  anemia dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi  besi  dan  perdarahan  akut, bahkan  tidak  jarang  keduanya  saling berinteraksi. Anemia merupakan
masalah kesehatan masyarakat  terbesar didunia terutama bagi WUS. 23
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013,
prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia  sebesar  37,1  %.  Pemberian tablet  Fe  di  Indonesia  pada  tahun  2012 sebesar 85 %. Presentase ini mengalami peningkatan  dibandingkan  pada  tahun 2011  yang  sebesar  83,3  %.  Meskipun pemerintah  sudah  melakukan  program penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil yaitu  dengan  memberikan  90  tablet  Fe kepada  ibu hamil  selama  periode kehamilan  dengan  tujuan  menurunkan angka  anemia  ibu  hamil,  tetapi  kejadian anemia masih tinggi. 6
Hasil penelitian Chi, dkk, menunjukkan bahwa angka kematian ibu adalah  70%  untuk  ibu-ibu  yang  anemia dan  19,7%  untuk  ibu  yang  non-  anemia. Kematian  ibu  15-20%  secara  langsung atau tidak langsung berhubungan dengan anemia. Anemia pada kehamilan juga berhubungan dengan meningkatnya kesakitan ibu. 27
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  provinsi Sumatera Selatan yaitu 140 per 100.000 KH  pada  tahun  2012,  tahun  2013  yaitu
146 per 100.000 KH, dan 2014 yaitu 155 per  100.000  KH.  Sedangkan  jumlah kematian  Ibu  di  Kota  Palembang, berdasarkan laporan sebanyak 13  orang dari  29.911  kelahiran  hidup  tahun  2013, tahun  2014  sebanyak  12  dari  29.235 kelahiran  hidup.  Penyebab  yaitu  pre- eklampsia  berat  (31%),  diikuti  oleh hipertensi dalam kehamilan (23%). 6
Prevalensi anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil di Puskesmas Nagaswidak  Palembang  pada  tahun 2013  sebesar  15,6%.  Pada  tahun  2014 angka tersebut meningkat menjadi 21,4%,  sedangkan  pada  tahun  2015 prevalensi kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil sebesar 20,3%. 6
Pengaruh  anemia  dalam  kehamilan dapat  berakibat  fatal  jika  tidak  segera  di atasi  di  antaranya  dapat  menyebabkan keguguran,  partus  prematus,  inersia uteri,  partus  lama,  atonia  uteri  dan menyebabkan  perdarahan  serta  syok. Sedangkan  pengaruh  anemia  terhadap hasil konsepsi diantaranya dapat menyebabkan keguguran, kematian janin dalam  kandungan,  kematian  janin  waktu lahir, kematian perinatal tinggi, prematuritas dan cacat bawaan. 1 Beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya anemia kehamilan  diantaranya  usia,  paritas, jarak  kehamilan,  status  ekonomi  dan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Liow (2012),  bahwa  ada  hubungan  yang
bermakna  antara  pendapatan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Hasil penelitian  tersebut  menunjukan  bahwa, anemia  pada  ibu  hamil  lebih  besar dialami oleh keluarga yang berpandapatan rendah dibandingkan dengan  keluarga  yang  berpendapatan tinggi. Pendapatan berkaitan erat dengan  status  ekonomi.  Kurangnya pendapatan keluarga menyebabkan berkurangnya pembelian makanan sehari-hari  sehingga  mengurangi  jumlah dan  kualitas  makanan  ibu  perhari  yang berdampak pada penurunan status gizi. 2
Penelitian Nurhidayati (2013)
menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil, tidak terdapat hubungan bermakna paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Berdasarkan uraian masalah di  atas peneliti  ingin  mengetahui  determinan kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Nagaswidak Palembang tahun 2017.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional .  Adapun  faktor  yang  diteliti pada  penelitian  ini  adalah  umur,  paritas, jarak kehamilan, pendapatan dan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Nagaswidak Palembang yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 40 responden.
Tempat dan Waktu Penelitian Lokasi
penelitian adalah Puskesmas  Nagaswidak  Palembang, pada bulan januari 2017.
Pengumpulan dan Pengolaan data Teknik  pengumpulan  data  dilakukan dengan membagikan kuesioner dan studi dokumentasi.

## Analisa Data
1. Analisis univariat: distribusi
frekuensi
2. Analisis bivariat   : uji chi-square
3. Analisis  multivariat:  regresi  logistik
ganda.

## HASIL  PENELITIAN
Tabel.1 Hasil Analisis Univariat Variabel Persentase Anemia defisiensi zat besi - Anemia - Tidak anemia 52,5 47,5 Umur - Resiko - Tidak resiko 60 40 Paritas - Resiko - Tidak resiko 57,5 42,5 Jarak kehamilan - Resiko - Tidak resiko 52,5 47,5 Pendapatan - Rendah - Tinggi 52,5 47,5 Kepatuhan mengkonsumsi Fe - Patuh - Tidak patuh 57,5 42,5
Berdasarkan tabel 1. diatas dapat dilihat bahwa  hasil  bahwa  ibu  hamil  dengan anemia defisiensi zat besi sebanyak 52,5 % lebih besar dari ibu hamil tidak anemia sebanyak 47,5 %. Umur resiko sebanyak 60  %  lebih  besar  dari  umur  tidak  resiko sebanyak 40 %. Paritas resiko sebanyak 57,5  %  lebih  besar  dari  paritas  tidak resiko sebanyak 42,5 %. Jarak kehamilan resiko sebanyak 52,5 % lebih besar  dari  jarak  kehamilan  tidak  resiko sebanyak  47,5  %.  Pendapatan  rendah sebanyak  52,5  %  lebih  besar  dari pendapatan  tinggi  sebanyak  47,5  %. Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe sebanyak  42,5  %  lebih  kecil  dari ketidakpatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe yaitu sebanyak 57,5%.
Tabel 2

## Hasil Analisis Bivariat
Variabel p value Umur 0,004 Paritas 0,002 Jarak kehamilan 0,012 Pendapatan 0,210 Kepatuhan mengkonsumsi Fe 0,001
Dari  tabel.2  diatas  dapat  dilihat bahwa ada 4 (empat) variabel independen yang mempunyai p value < 0,05, yaitu: umur, paritas, jarak kehamilan dan kepatuhan mengkonsumsi  Fe,  hal  ini  berarti  ke empat  variabel  independen  tersebut memiliki  hubungan  dengan  kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil
di  Puskesmas  Nagaswidak  Palembang. Sementara variabel pendapatan memiliki nilai p  value 0,210  >  0,05  yang  berarti bahwa variabel pendapatan tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian anemia defisiensi zat besi.
Hasil  uji  regresi  logistik  terhadap  5 variabel  independen  yang  dihubungkan dengan  variabel  dependen  diperoleh variabel yang paling berhubungan terhadap jarak kehamilan adalah variabel kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe dilihat  dari  nilai  OR  =  19,876.  Variabel yang  berhubungan  berikutnya  adalah variabel  paritas  dengan  nilai  OR  = 14,168.

## PEMBAHASAN
Hasil uji statistik chi square hubungan  antara  umur  dengan  kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil di  Puskesmas  Nagaswidak  tahun  2017 diperoleh nilai p value = 0,004 lebih kecil dari  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  umur  dengan kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu hamil.
Berdasarkan  hasil  uji chi  square didapatkan  nilai  OR  sebesar  7,286.  Hal ini  berarti  umur  resiko  memiliki  peluang 7,286  kali  mengalami  anemia  defisiensi zat besi pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Naibaho (2011)  dengan  hasil  terdapat  hubungan
yang  signifikan  antara    anemia  gizi  besi dengan umur (p=0,009, RP=1,388).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  juga dengan  penelitian  Luthfiyati  (2012)  yang menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan bermakna  antara  umur  ibu  dengan kejadian anemia kehamilan (p- value=0,000).
Faktor umur yang rawan untuk hamil adalah  usia  yang  kurang  lebih  dari  usia reproduksi  sehat.  Sebaiknya  usia  saat hamil tidak terlalu muda (< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun). Kehamilan pada usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  akan semakin  meningkatkan  risiko  kehamilan termasuk anemia (Proverawati, 2011).
Anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil disebabkan oleh perubahan fisiologi pada sistem kardiovaskular yang mengakibatkan hemodilusi atau pengenceran darah. Dalam kondisi tersebut  tubuh  ibu  hamil  memerlukan pasokan  zat  besi  untuk  memenuhi kebutuhan  nutrisi  janin,  ibu  maupun plasenta. Sementara semakin muda  dan semakin  tua  umur  seorang  ibu  yang sedang hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur muda (<20 tahun) perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri juga harus berbagi  dengan  janin  yang  sedang dikandung. Sedangkan untuk umur yang tua  diatas  35  tahun  perlu  energi  yang besar  juga  karena  fungsi  organ  yang
makin  melemah  dan  diharuskan  untuk bekerja  maksimal  maka  memerlukan tambahan  energi  yang  cukup  guna mendukung  kehamilan  yang  sedang berlangsung.Usia  reproduksi  (20  tahun- 35  tahun)  merupakan  usia  yang  paling baik untuk hamil dan melahirkan.
Hasil uji statistik chi square hubungan antara paritas dengan kejadian anemia defisiensi zat besi  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Nagaswidak Palembang  tahun  2017  diperoleh  nilai p value = 0,002 lebih kecil dari 0,05 hal ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  paritas  dengan  kejadian  anemia defisiensi zat besi. Berdasarkan nilai OR 9,208  berarti  paritas  resiko  memiliki peluang  9,208  kali  terhadap  kejadian anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novita (2010)  yang  menunjukkan  hasil  ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia (p va lue = 0,001 α <  = 0,005).  Sejalan  juga  dengan  penelitian Paendong  (2016)  menunjukkan  hasil terdapat hubungan antara paritas dengan  kejadian  anemia  defisiensi  besi pada ibu hamil.
Jumlah paritas ibu merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya anemia kehamilan karena jumlah paritas dapat mempengaruhi keadaan kesehatan  ibu  selama  hamil.  Penelitian menunjukkan kejadian anemia
kehamilan  lebih  sering  terjadi  pada  ibu dengan multiparitas (Wiknjosastro, 2008).
Seorang  wanita  dengan  paritas resiko  memiliki  potensi  untuk  menderita anemia defisiensi zat besi pada kehamilannya.  Hal  tersebut  dikarenakan tubuh  ibu  belum  sempat  memenuhi kebutuhan  zat  besi  yang  keluar  melalui darah  pada  proses  persalinan  dengan jumlah anak yang banyak, sementara ibu dalam kondisi hamil kembali dan banyak memerlukan  zat  besi  .  Selain  itu, penyebab  lain  karena  nutrisi  ibu  tidak mencukupi  kebutuhan  zat  besi  sehingga anemia  defisiensi  zat  besi  tidak  dapat dicegah.
Hasil uji statistik chi square hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia defisiensi zat besi pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Nagaswidak tahun  2017  diperoleh  nilai p  value = 0,012  lebih  kecil  dari  0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian anemia defisiensi zat besi.
Berdasarkan  nilai  OR  5,417  berarti jarak  kehamilan  resiko  memiliki  peluang 5,417  kali  mengalami  anemia  defisiensi zat besi pada ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nurhidayati (2013) menunjukkan hasil terdapat hubungan  bermakna  jarak  kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Sejalan  juga dengan  penelitian Yunita  (2015)  menunjukkan  hasil  ada hubungan bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan p value = 0,003.
Alasan tidak diperbolehkannya hamil dengan  jarak  terlalu  dekat  (<  2  tahun) yaitu  kondisi  rahim  ibu  belum  pulih, dapat  mengakibatkan  terjadinya  penyulit dalam  kehamilan  seperti  anemia,  dapat menghambat  proses  persalinan  seperti gangguan  kekuatan  kontraksi,  kelainan letak dan posisi janin, dapat menyebabkan perdarahan pasca persalinan (BKKBN, 2010).
Risiko  jarak  kehamilan  terlalu  dekat yaitu aborsi, anemia, payah jantung, bayi lahir  sebelum  waktunya  (premature), berat  bayi  lahir  rendah,  cacat  bawaan dan  tidak  optimalnya  tumbuh  kembang balita (BKKBN, 2010).
Jarak  kehamilan  terlalu  dekat  <  2 tahun berdampak pada pendeknya waktu  rahim  untuk  pulih.  Selain  itu, wanita  hamil  juga  tidak  mempunyai banyak  waktu  untuk  mengembalikan cadangan  zat  besinya  yang  keluar melalui  proses  persalinan  sebelumnya. Hal  ini  menjadi  salah  satu  sebab  ibu hamil  menderita  anemia  defisiensi  zat besi karena jarak kehamilan beresiko.
Dari  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh  nilai p  value =  0,210  lebih besar  dari  0,05.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara
pendapatan  dengan  kejadian  anemia defisiensi zat besi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Novita  (2010)  menunjukkan hasil tidak ada hubungan antara pendapatan  keluarga  dengan  kejadian anemia (P value = 0,102).
Sejalan juga dengan penelitian  Liow dkk  (2012)  menunjukkan  hasil  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pendapatan  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil (P value = 0,112).
Pada ibu hamil dengan tingkat sosial ekonomi  yang  baik,  otomatis  akan mendapatkan  kesejahteraan  fisik  dan psikologis yang baik pula. Status gizipun akan  meningkat  karena  nutrisi  yang didapatkan  berkualitas.  Tingkat  sosial ekonomi  terbukti  sangat  berpengaruh terhadap  kondisi  kesehatan  fisik  dan psikologis ibu hamil (Sulistyawati, 2009).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan teori Sulistyawati (2009).
Pendapatan  tidak  berhubungan  dengan kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi. Responden dengan pendapatan keluarga  yang  tinggipun  bisa  menderita anemia  defisiensi  zat  besi.  Hal  ini  bisa disebabkan  karena  komposisi  makanan yang  tidak  tepat  sehingga  mengganggu penyerapan zat besi di dalam tubuh.
Dari  hasil  uji  statistik chi  square diperoleh nilai p value = 0,001 lebih kecil dari  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa ada hubungan antara kepatuhan
mengkonsumsi tablet Fe dengan
kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi.
Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia  defisiensi  zat besi terbukti secara statistik.
Berdasarkan  nilai  OR  10,667  berarti kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe mempunyai peluang 10,667 kali mengalami anemia defisiensi zat besi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Naibaho  (2011)  menunjukkan hasil  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara    anemia  gizi  besi  dengan konsumsi tablet Fe (p=0,015).
Sejalan juga dengan penelitian Yanti dkk  (2013)  menunjukkan  hasil  ada hubungan  antara  kepatuhan  konsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia kehamilan diperoleh nilai (p= 0,000).
Tablet  besi  adalah  tablet  tambah darah  untuk  menanggulangi  anemia  gizi besi  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil. Pemerintah  telah  mengambil  kebijakan untuk  mencegah  dan  menanggulangi anemia  defisiensi  zat  besi  sebanyak minimal  90  tablet  selama  kehamilan (Maulana, 2010)
Tablet  tambah  darah  mempunyai hubungan  signifikan  terhadap  kejadian anemia  defisiensi  zat  besi.  Apabila wanita  hamil  mengkonsumsi  sesuai kebutuhan yang dianjurkan  oleh petugas kesehatan  dan  tidak  mengkonsumsi makanan  atau  minuman  yang  dapat merusak  penyerapan  zat  besi,  maka
pemenuhan  kebutuhan  zat  besi  akan terpenuhi selama kehamilan.

## SIMPULAN  DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang determinan  kejadian  anemia  defisiensi zat besi pada ibu hamil dapat disimpulkan sebagai berikut :
1.  Distribusi  frekuensi  anemia  defisiensi zat besi sabanyak 52,5%, umur resiko 60%,  paritas  resiko  57,5%,  jarak kehamilan 52,5%, pendapatan rendah 52,5%  dan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet Fe 57,5%.
2.  Ada  hubungan  antara  umur  dengan kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Nagaswidak Palembang tahun 2017.
3.  Ada hubungan antara paritas dengan  kejadian  anemia  defisiensi zat besi pada ibu hamil di Puskesmas Nagaswidak Palembang tahun 2017.
4.  Ada hubungan antara jarak kehamilan  dengan  kejadian  anemia defisiensi  zat  besi  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Nagaswidak Palembang tahun 2017.
5.  Tidak ada hubungan antara pendapatan dengan kejadian anemia  defisiensi  zat  besi  pada  ibu hamil  di  Puskesmas  Nagaswidak Palembang tahun 2017.
6.  Ada  hubungan  antara  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan
kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Nagaswidak Palembang tahun 2017.
7.  Ada  hubungan  antara  umur  dengan kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Nagaswidak Palembang tahun 2017.
8.  Faktor  yang  paling  berhubungan dengan  anemia  defisiensi  zat  besi pada  ibu  hamil  adalah  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe.

## Saran
1.  Diharapkan  kepada  semua  pihak terkait  baik  petugas  kesehatan maupun  ibu  hamil  dan  calon  ibu hamil untuk mempertimbangkan faktor-faktor  yang  dapat  menjadi penyebab
terjadinya anemia defisiensi  zat  besi  pada  masa kehamilan.
2.  Diharapkan petugas kesehatan berkoordinasi  dengan  calon  ibu hamil terkait umur ketika mengandung.  Anjurkan  seorang  ibu untuk  hamil di usia  yang  aman (20- 35  tahun)  untuk  mengurangi  resiko terjadinya  anemia  defisiensi  zat besi.  Apabila  kehamilan  terjadi  di umur resiko, maka sebaiknya menganjurkan  dan  memotivasi  ibu untuk  rajin  melakukan  pemeriksaan kehamilan, rutin mengkonsumsi tablet tambah darah dan mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi.
3.  Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk memberikan penyuluhan dan pengetahuan tentang jumlah anak yang aman ( ≤ 3  anak).  Kehamilan  dengan  terlalu banyak  anak  akan  memberikan dampak  yang  kurang  baik  bagi kesehatan ibu.
4.  Diharapkan kepada petugas kesehatan untuk memberikan
penyuluhan  dan  pengetahuan  jarak kehamilan  yang  aman  (  >  2  tahun) dan menganjurkan ibu untuk mengikuti  program  KB  sebagai upaya untuk mengatur jarak kelahiran.
5.  Diharapkan petugas kesehatan senantiasa  meningatkan  ibu  hamil untuk mengkonsumsi tablet Fe yang telah diberikan dengan
memperhatikan  hal-hal  yang  dapat membantu dan merusak penyerapan zat besi di dalam tubuh. Diharapkan  juga  kepada  ibu  hamil untuk peduli terhadap kesehatannya dengan  rutin  mengkonsumsi  tablet Fe untuk mengurangi resiko terkena anemia defisiensi zat besi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Agarwal KN, Gupta  V, & Agarwal S.
(2013). Effect of Maternal Iron Status on  Placenta,  Fetus  and  Newborn. International journal of Medicine and Medical Sciences, 5 (9), 5.
2.  Alleyne  M,  Horne  MD,  &  Miller  JL.
(2008). Individualized  Treatment  for
Iron Deficiency Anemia in Adult . Am
J Med, 121 (11), 6.
3.  Amirudin. 2007. Studi Kasus  Kontrol
Anemia  Ibu  Hamil.  Jurnal  Medika Unhas , Jilid 1 Volume 3 (http:www.jurnalmedikaunhas.com/2 007/anemiakehamilan, diakses pada 22-05-2012)
4.  Anasari,  Tri  .  2012. Hubungan Kepatuhan Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan,  Vol.  3  No. 2 Edisi Desember 2012 (http:ojs.akbidylpp.ac.id diakses pada tangal 12 desember 2016) 5.  Depkes  RI.    2015. Profil  Kesehatan
SUMSEL Tahun 2012 . Dinas
Kesehatan Sumatera Selatan. 6.  Fatimah. 2010. Pemberian Tablet Fe dan Asupan Zat Gizi terhadap Status Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Bidan Praktik  Swasta  Rumbia  Kabupaten Maros : Media  Gizi Pangan, Vol. IX, Edisi 1, Januari-Juni 2010 Tablet Fe, Asupan  Gizi  dan  Status  Anemia  Ibu Hamil.
7.  FKM  UI.  2007. Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat .  Jakarta  :  PT  Raja Grafindo Persada.
8.  Hidayat, Aziz. 2010. Metode
Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik
Analisis  Data .  Jakarta  :  Salemba Medika
9.  Hutahaean  ,  S.  2013. Perawatan Antenatal. Jakarta : Salemba
Medika.
10.  Indreswari,  dkk.  2008. Hubungan Antara Intensitas PemeriksaanKehamilan, Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Konsumsi Tablet Besi Dengan
Keluhan  Selama  Kehamilan. Jurnal Gizi  dan  Pangan  Volume  2  (1) Halaman 12-21.
11.  Kristiyanasari,  Weni.  2010. Gizi  Ibu Hamil . Yogyakarta : Nuha Medika.
12.  Kusmiyati, Wahyuningsih. 2009. Perawatan  Ibu  Hamil .  Yogyakarta  :
Fitrayana
13.  Liow  F,  Kapatow  N,  Malonda  N.,
(2012). Hubungan  Antara  Status Sosial  Ekonomi  Dengan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  di  Desa  Sapa Kecamatan Tengah Kabupaten
Minahasa Selatan.
14.  Luthfiyati, Yana. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas  Jetis  Kota  Yogyakarta
Tahun  2012 .  Vol.  X  Nomor  2  April 2015 - Jurnal Medika Respati ISSN :
1907 – 388 (http : journal.respati.ac.id  diakses  pada 02-01-2017) 15.  Madiyanti, dkk. Faktor-Faktor Terjadinya Anemia pada Ibu Primigravida di Wilayah Kerja
Puskesmas  Pringsewu  Lampung . Jurnal    Keperawatan  P-ISSN  2086- 3071  E-ISSN  2443-0900    volume  6 no 2.
16.  Manuaba,  Ida  Bagus.  2008 .  Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan  Keluarga  Berencana  untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC
17.  Masrizal.  2007. Anemia  defisiensi zat besi . Jurnal kesmas Vol 2 Jilid 1 (http:jurnal.fkm.unand.ac.id  diakses tanggal 10 Desember 2016)
18.  Maulana,  Mirza.  2010. Panduan Lengkap  Kehamilan  :  Memahami Kesehatan Reproduksi, Cara
Menghadapi  Kehamilan,  dan  Kiat Mengasuh  Anak .  Jogjakarta  :  Kata Hati.
19.  Melku  M,  Assis  Z,  Alem  M,  &
Enawgaw B. (2014). Prevalence and
Preditors of Maternal Anemia During
Pregnancy  in  Gondar,  Northwest Ethiopia:  An  Institusional  Based
Cross-Sectional Study. Hindawi Publishing Corporation, 2014 , 9. 20.  Mustaring, Henry. 2009. Faktor yang
Berhubungan  dengan  Pelaksanaan Pemeriksaan  Hb  pada  Ibu  Hamil  di RSU  Dr.  Soetomo  Surabaya  tahun 2009. Jurnal Universitas Airlangga.
21.  Naibaho.  2011. Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia  Gizi  Besi  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan  Kecamatan  Habinsaran Kabupaten  Toba  Samosir  Tahun 2011 .  Jurnal  kesehatan  masyarakat USU  (http  :  jurnal.fkm.usu.ac.id diakses pada 03-01-2017) 22.  Novita, Nesi. 2010. Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil .  Jurnal  Poltekkes Palembang (hhtp : jurnal.poltekkespalembang.ac.id diakses pada 22-12-2016)
23.  Nurhidayati,  dkk.  2013. Analisis Faktor  Penyebab  Anemia  pada  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tawangsari  Kabupaten  Sukoharjo . Jurnal  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
24.  Paendong. 2016. Profil Zat Besi (Fe) pada  Ibu  Hamil  dengan  Anemia  di Puskesmas Bahu Manado . Jurnal e- Clinic  (eCl),  Volume  4,  Nomor  1,
Januari-Juni 2016 (http : ejournal.unsrat.ac.id  diakses  pada 02-01-2017)
25.  Proverawati,  A.  2011. Anemia  dan Anemia  Kehamilan .    Yogyakarta  :
Nuha  Medika
26.  Reeder, Sharon. 2011. Keperawatan
Maternitas . Jakarta : EGC 27.  Rukiyah, Y. 2011. Asuhan
Kebidanan IV (Patologi Kebidanan ).
Jakarta : Trans Info Media
28.  Sulistyawati,  Ari.  2009. Asuhan Kebidanan  pada  Masa  Kehamilan .
Jakarta : Salemba Medika.
29.  Wibowo,  Noroyono.  2006 .  Anemia
Defisiensi  Besi  dalam  Kehamilan.
Dexa Medika No. 1, Vol. 19, Januari -  Maret  2006  (http  :  www.dexa-
medica.com  diakses  pada  10-01-
2017)
30.  Wiknjosastro. 2008. Ilmu Kebidanan .
Jakarta : YBPSP
31.  Wipayani,  M.  (2008). Hubungan pengetahuan tentang
anemia
dengan kepatuhan ibu hamil meminum  tablet  zat  besi  di  Desa Langensari Kecamatan Ungaran
Kabupaten  Semarang (http://skripsi- tesis.com) diakses 4 April 2011. 32.  Yanti dkk. 2013. Faktor-Faktor
Terjadinya Anemia pada Ibu Primigravida di Wilayah Kerja
Puskesmas  Pringsewu  Lampung .
Jurnal  Keperawatan  ISSN  2086- 3071  E-ISSN  2443-0900  Volume  2
No 6.
33.  Yunita. 2015. Hubungan Jarak
Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Kedaung 1  Kecamatan  Karang
Malang  Kabupaten  Sragen  Tahun 2015 .  (http  :  perpusnwu.web.id diakses pada 10-01-2017)