Vol. 5, No.1, April 2024 DOI : https://doi.org/10.37341/jurnalempathy.v5i1.167
Optimalisasi Peran Tenaga Kesehatan Dalam Meningkatkan Patient Center Care Sebagai Upaya Pelayanan Terintegrasi
Ni Made Nopita Wati 1* , Ni Luh Putu Thrisna Dewi 2 , A.A Sri Sanjiwani 3 , Ketut Lisnawati 4 , I Nyoman Sudarma 5
1,3,4 Program Studi Keperawatan, STIKes Wira Medika Bali, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Ners Program Profesi, STIKes Wira Medika Bali, Indonesia
5 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, STIKes Wira Medika Bali, Indonesia *Email: nopitawati@stikeswiramedika.ac.id

## Abstract
Background: Health services provided to patients should be integrated so as to ensure patient safety. The paradigm  of  health  services  is  currently  undergoing  a  change  where  it  no  longer  prioritizes  one profession as the core of service but instead requires the integration of various professions in providing health services. Patient-centered care (PCC) is a patient-focused service that can be carried out through interprofessional  communication.  The  purpose  of  this  service  activity  is  to  increase  knowledge  and optimize  the  competence  of  health  workers  to  increase  PCC  through  the  implementation  of interprofessional  communication. Methods: The  dedication  method  used  in  this  activity  is  through  a webinar  using  the  Zoom  meeting  application.  One  of  the  private  hospitals  in  Bali  is  a  partner  in  this activity.  This  service  activity  consists  of  three  stages:  preparation,  implementation,  and  evaluation. Results: The  results  of  the  activity  show  that  health  workers  are  able  to  carry  out  interprofessional communication and improve PCC as an integrated health service. Conclusion: Health workers are able to  carry  out  interprofessional  communication  in  improving  PCC  as  an  integrated  health  service.  The community service process went according to plan and all health workers involved played an active role during  the  activities.  It  is  hoped  that  health  workers  will  always  be  able  to  apply  interprofessional communication to improve PCC.
Keywords: communications, interprofessional, PCC;

## 1. PENDAHULUAN
Paradigma  pelayanan  kesehatan  mengalami  perubahan  dengan  tidak  lagi menjadikan    salah  satu  profesi  sebagai  fokus  dalam  pelayanan,  namun  menekankan pada  integrasi  dari  berbagai  profesi  dalam  memberi  pelayanan  (Komisi  Akreditasi Rumah Sakit, 2017). Rumah sakit diharapkan mampu memberikan pelayanan kesehatan yang  berfokus  pada  pasien  ( Patient  Centered  Care). The  Institute  Of  Medicine (IOM) menyampaikan bahwa PCC adalah upaya untuk membentuk kolaborasi diantara nakes, pasien  dan  keluarga  dimana  dalam  perawatan  pasien  dilibatkan  secara  penuh  dalam proses  pengobatannya  dengan  cara  menghargai  keputusan  serta  kemauan  pasien (Shaller, 2017).
Penerapan  konsep  PCC  bukan  sedekar  melibatkan  pasien  dalam  proses pengobatanya  namun  lebih  kepada  bagaimana  pemberi  pelayanan  kesehatan  mampu mengoptimalkan  peran  masing-masing  dari  nakes  dengan  lebih  memperhatikan kebutuhan pasien secara utuh  dan menyeluruh.  Hasil penelitian Steward  et  all.,  (2010) menyampaikan  bahwa  dengan  diterapkanya  PCC  maka  terjadi  peningkatan  status kesehatan  pasien  secara  signifikan.  Melalui  pendekatan  PCC  ini  tercipta  kolaborasi antara pemberi dan penerima layanan kesehatan, penurunan miskomunikasi, iklim kerja yang  positif  serta  mempu  meningkatkan  peran  aktif  pasien  untuk  berpartisipasi langsung dalam proses pengobatanya.
PCC  efektif  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Konsep  PCC  menekankan  pada adanya  interaksi  pasien  dan  tenaga  keshatan  selama  proses  perawatan.  Interaksi  yang dilaksanakan secara berkelanjutan dapat meningkatkan komunikasi diantara kedua belah pihak  sehingga  akan  mampu  meningkatkan  keselamatan  pasien  dan  mencegah  hal-hal yang tidak diharapkan.
Penyampaian informasi terkait perkembangan kondisi pasien melalui komunikasi antar  profesi  (komunikasi  intreprofesional)  merupakan  hal  yang  mendasar  dalam memberikan  perawatan  pada  pasien  (Riesenberg,  2010).  Data  menunjukkan  bahwa hampir  70%  kejadian  yang  mengakibatkan  cidera  merupakan  dampak  dari ketidakefektifan  komunikasi  diantara  pemberi  pelayanan  kesahatan.  Data  lain  juga menunjukkan  bahwa  adanya  kejadian  di  rumah  sakit  seperti near  miss,  adverse  event dan sentinel event terjadi akibat kurangnya komunikasi yang efektif (Kusumaninggrum, 2019).  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengoptimalkan  PCC  diantara  tenaga kesehatan adalah melalui peningkatan komunikasi interprofessional.
Tujuan  dari  kegiatan  ini  yaitu  memperluas  pengetahuan  dan  meningkatkan keterampilan  tengaa  kesehatan  dalam  menerapkan  PPC  dengan  mengaplikasikan komunikasi antarprofesional.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
PCC merupakan suatu metode baru dalam merencanakan, meberi pelayanan serta melakukan evaluasi melalui kolaborasi demi kebaikan bersama  diantara  penerima dan pemberi pelayanan (Keene, 2016). PCC menggunakan pendekatan holistik meliputi bio- psikososial-spiritual  dalam  melakukan  terapi  secara  terapeutik  kepada  pasien  dimana pasien dilibatkan dalam keputusan kesehatan yang akan dijalaninya (Morgan & Yoder, 2012).  PCC  juga  merupakan  kegiatan  merawat  dan  menghormati  otonomi  pasien dengan menghargai pilihan, kebutuhan, kepercayaan yang dianut serta didalam setiap keputusan  klinik  yang    diambil  memikirkan  lagi  nilia-nilai  yang  diyakini  pasien (Frampton dkk., 2008).
Silow-Carroll  dkk,  (2006)  menyampaikan  bahwa  tujuan  dari   PCC  yaitu mampu  mengaplikasikan  perawatan  dengan  aman,  sesuai  waktu  dan  standar  profesi, peraturan  yang  berlaku,  mampu  menunjukkan  keterampilan  yang  dimiliki    tenaga kesehatan, melakukan pelayanan kesehatan bermutu melalui kordinasi yang baik, pasien diberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebutuhanya, meningkatkan keadilan serta pembagian  tugas  dalam  tim  pemberi  pelayanan  kesehatan,  memberikan  pelayana kesehaatan  terbaik  dalam  tim  multidisiplin,  memberikan  pelayana  menyeluruh  melalui praktek professional dan mengaplikasikan “ model of care ”.

## 3. DESAIN PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dala  kegiatan  ini  yaitu  melalui  webinar.  Kegiatan  ini bekerjasama  dengan  salah  satu  RSU  Swasta  di  Bal .  Kegiatan  ini  melibatkan  seluruh tenaga  kesehatan  di  RSU  Swasta.  Tahapan  dalam  kegiatan  terdiri  dari  tiga  tahapan diawali  dengan  perencanaan  dilanjutkan  dengan  tahap  pelaksanaan  serta  diakhiri evaluasi.  Gambar  1  di  bawah  ini  menjelaskan  tentang  tahap  pelaksanaan  pengabdian masyarakat yang telah dilakukan:
Gambar 1 . Tahapan kegiatan pengmas
Kegiatan  ini  diawali  dengan  perencanaan  dimana  pada  tahap  ini  tim  pengabdian melakukan  Analisa  terkait  terkait  keadaan  mitra  melalui  analisis  SWOT,  kemudian mengkonsep  kegiatan  pengabdian,  melengkapi  administrasi,  semua  kebutuhan  sarpras serta  melaksanakan  pre-tes.  Kegiatan  yang  dilakukan  pada  tahap  pelaksanaan  yaitu mengadakan  webinar  mengenai  komunikasi  interprofessional.  Kegiatan  ini  diakhiri dengan evaluasi serta menyebarkan kuesioner post-tes serta analisa terkait kendala dan harapan kedepannya untuk kegiatan selanjutnya.

## 4. HASIL PENELITIAN
Fokus  kegiatan  pengabmas  ini  yaitu  belum  optimalnya  pengetahuan  dan kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  meningkatkan  PCC  melalui  pelaksanaan komunikasi  interprofessional.  Tim  pengabmas  menawarkan  alternatif  pemecahan masalah  melalui  kegiatan  webinar.  Adapun  tahap  pelaksanaan  kegiatan  dapat  dilihat pada tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Tahap Pelaksanaan
Topik Kegiatan Pembuka Megucapkan salam dan memperkenalan tim pengmas Menyampaikan kontrak waktu kegiatan Menyampaikan tujuan kegiatan Inti Memberikan materi (pengertian, tujuan, manfaat, dampak serta aplikasi dalam melaksanakan PCC melalui komunikasi interprofesional) Memberikan kesempatan peserta untuk bertanya Memberikan jawaban atas pertanyaan peserta Melakukan role play dan simulasi Penutup Menyampaikan kesimpulan Melakukan evaluasi kegiatan Memberikan salam penutup
Tabel  1  menggambarkan  rangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  tim  melalui webinar.  Narasumber  dalam  webinar  ini  adalah  salah  satu  anggota  tim  pengabmas dengan media slide power point serta juga audio visual. Kegiatan ini berjalan tanpa ada
Tahap Perencanaan • Analisa keadaan serta dan potensi pihak mitra • Mempersiapkan konsep dan keperluan administrasi untuk pelaksanaan kerjasama • Persiapan sarpras untuk kegiatan
• Pelaksanan pre tes
Tahap Pelaksanaan • Kegiatan webinar Tahap Evaluasi • Penyebaran kuesioner post-tes
kendala  berarti,  disamping  itu  tenaga  kesehatan  yang  mengikuti  acara  memperhatikan jalannya acara dari awal hingga akhir.
Tahap akhir dari kegiatan dilakukan evaluasi dimana dilakukan Analisa hasil  skor pre-tes serta post-tes seperti tergambar pada tabel 2 dibawah ini
Tabel 2. Hasil capaian pengetahuan
Kategori Pre-tes Post-tes N % N % Baik 7 21,9 25 78,1 Cukup 19 59,3 7 21,9 Kurang 6 18,8 0 0 Total 32 100 27 100
Tabel 2 menunjukkan mayoritas hasil pre-tes tentang pengetahuan dalam kategori cukup  yaitu  sebanyak  59,3  %  namun  hasil  pengetahuan  saat  post-tes  mengalami perubahan, yaitu hasil post-tes mayoritas dalam kategori baik sebanyak 78,1%.
Gambar 1. Pelaksanaan Webinar PCC

## 5. PEMBAHASAN
PCC adalah  upaya  dalam  melakukan  pembinaan  hubungan  timbal  balik  diantara pemberi  dan  penerima  pelayanan  yang  bertujuan  untuk  mengurangi  konflik  akibat kurangnya  komunikasi  serta  informasi  (Kusumaninggrum,  2019).  Kegiatan  PCC melibatkan  semua  komponen  di  rumah  sakit  mulai  dari  pimpinan,  dokter,  perawat, sampai  tenaga  non-medis.  Upaya  dalam  menerapkan  PCC  meliputi  latihan kepemimpinan,  memberi reward ,  program  pembelajaran  dalam  meningkatkan  kualitas mutu.  PCC  diharapkan  mampu  memberikan  kebebasan  pada  pasien  serta memberdayakan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan  perencanaan  serta  bekerja  sesuai kebutuhan pasien (Framptom, 2018).
Hasil  analisa  tabel  2  menunjukkan  terjadi  perubahan  pengetahuan  saat  pre  dan post  dimana  dominan  pengetahuan  pre-tes  adalah  cukup  yaitu  sebanyak  59,3  %
sedangkan  saat  post-tes  dominan  baik  sebanyak  78,1%.    Pengetahuan  berasal  dari pengalaman  manusia  dan  pemahamanya  terhadap  suatu  objek  melalui  indera  yang dimilikinya seperti penglihatan, penciuman, pendengaran dan sebagainya (Notoatmodjo,  2018).  Keterkaitan  antara  pengetahuan  dan  proses  pengambilan keputusan  sangatlah  penting,  karena  pengetahuan  memberikan  fondasi  bagi  individu dalam membuat pilihan (Prihantana, 2017).
Peran  pengetahuan  sangatlah  signifikan  dalam  membentuk  perilaku  seseorang secara  keseluruhan,  karena  pengetahuan  dapat  membentuk  keyakinan  yang  kemudian digunakan untuk menafsirkan realitas, memberikan dasar bagi pengambilan keputusan, serta  membentuk  perikaku  terhadap  objek  tertentu  yang  pada  akhirnya  mampu mempengaruhi  perilaku  seseorang  (Novita,  Yuliastuti,  &  Narsih,  2014).  Pada  orang dewasa  peristiwa  terbentuknya  perilaku  baru  diawali  dengan  domain  kognitif,  artinya subyek  akan  terlebih  dulu  tahu  terhadap  stimulus,  sehingga  akan  menciptakan pengetahuan baru serta tercipta sikap maupun perilaku (Prihantana, 2017).

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
Tenaga  kesehatan  mampu  melakukan  komunikasi  interprofessional  dalam meningkatkan  PCC  sebagai  pelayanan  kesehatan  terintegrasi.  Proses  pengabdian masyarakat berjalan sesuai rencana serta semua tenaga kesahatan yang terlibat berperan aktif  selama  kegiatan  berjalan.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  senantiasa  mampu mengaplikasikan komunikasi interprofessional untuk meningkatkan PCC.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  tim  kami  ucapkan  untuk  pihak  STIKes  Wira  Medika  Bali  (Pusat Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat)  yang  telah  mensuport  sehingga  kegiatan pengmas    ini bisa  berjalan dengan baik.  Kami juga mengucapkan  terima  kasih kepada mitra pengabdian masyarakat kami.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Atinga,  R.  A.,  J.  N.  Bawole,  dan  A.  Nang-Beifubah.  2016.  “Some  Patients  Are More  Equal  Than  Others”:  Patient-Centred  Care  Differential  in  Two-Tier Inpatient  Ward  Hospitals  in  Ghana. Patient  Education  and  Counseling . 99(3):370–377.
Bachnick,  S.,  D.  Ausserhofer,  M.  Baernholdt,  dan  M.  Simon.  2017.  Patient- Centered Care, Nurse Work Environment and Implicit Rationing of Nursing Care in Swiss Acute Care Hospitals: A Cross-Sectional Multi-Center Study. International Journal of Nursing Studies . 81:98–106.
Casu,  G.,  P.  Gremigni,  dan  M.  Sommaruga.  2018.  The  Patient-Professional Interaction  Questionnaire  (PPIQ)  to  Assess  Patient  Centered  Care  from  the Patient’s Perspective. Patient Education and Counseling . 102(1):126–133.
Fraenkel, J. R., N. E. Wallen, dan H. H. Hyun. 1932. How to Design and Evaluate Research in Education. Amerika: McGraw-Hill.
Frampton,  S.,  S.  Guastello,  C.  Brady,  M.  Hale,  S.  Horowitz,  S.  B.  Smith,  dan  S. Stone.  2008.  Patient-Centered  Care  Improvement  Guide. Inc.  and  Picker Institute.
Gunarsa, S. D. 2008. Psikologi Keperawatan . Jakarta: Gunung Mulia.
Hardjana,  A.  M.  2003. Komunikasi  Intrapersonal  &  Interpersonal .  Yogyakarta: Kanisius.
Indharwati, R. 2018. Sumber Daya Terhadap Rendahnya Capaian Bed Occupancy Rate (BOR) Berdasarkan Penilaian Pasien Rawat  Inap di Rumah Sakit Paru Jember Tahun 2017. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember.
KARS. 2017. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1
Keene,  B.  L.  2016.  Patient-Centred  Care:  Improving  Quality  And  Safety. ASMS . (1)
Kusnanto.  2004. Pengantar  Profesi  Dan  Praktik  Keperawatan  Profesional . Jakarta: EGC.
Lapau,  B.  2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Pustaka  Obor Indonesia.
Liansyah,  T.  M.  dan  H.  Kurniawan.  2015.  Pentingnya  Komunikasi  Dalam Pelayanan Kesehatan Primer. 15:120–124.
Marti,  E.,  S.  Andarini,  dan  R.  Lestari.  2015.  Studi  Fenomenologi  Penerapan Prinsip  Patient  Centered  Care  pada  Saat  Proses  Resusitasi  di  IGD  RSUD Saiful  Anwar  Malang. The  Indonesian  Journal  of  Health  Science .  6(1):73–
89.
Morgan, S. dan L. H. Yoder. 2012. A Concept Analysis of Person-Centered Care.
Journal of Holistic Nursing . 30(1):6–15.
Rachma,  A.  H.  2018.  Pelaksanaan  Patient  Centered  Care  (PCC)  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Dr.  Zaenoel  Abidin  Banda  Aceh. Fakultas  Keperawatan Universitas Syiah Kuala.
Rathert,  C.,  M.  D.  Wyrwich,  dan  S.  A.  Boren.  2013.  Patient-centered  care  and outcomes: a systematic review of the literature. Medical Care Research and Review . 70(4):351–379
Rusmawati,  A.,  T.  N.  Kristina,  dan  U.  Sujianto.  2016.  Upaya  Meningkatkan Kemampuan  Perawat  Dalam  Menerapkan  Patient  Centered  Care  (PCC)  di Rumah Sakit. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Shaller, D. 2007. Patient Centered Care: What Does It Take? The Commonwealth Fund . (1067)
Silow-Carroll,  S.,  T.  Alteras,  dan  L.  Stepnick.  2006.  Patient-Centered  Care  For Underserved  Populations :  Definition  And  Best  Practices. Economic  and Social Research . 19(January):1953–1964.
Undang-Undang  No.  36  tentang  Kesehatan.  2009.  Kesehatan. Lembaga  Negara Republik Indonesia Tahun 2009. 2(5):255.
Undang-Undang  No.  44  Tentang  Rumah  Sakit.  2009.  Rumah  sakit. Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2009. No. 44