## JUS ALOE VERA MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE II
(Aloe vera Juice decrease the Amount of Blood Glucose Level in Patient with Diabetic Type II)
Kusnanto*, Sriyono*, Dian Eko Puji Astuti*
* Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya. Telp/Fax: (031) 5913257. E-mail: kusnanto_ners@yahoo.com

## ABSTRACT
Introduction: Aloe vera is a tropical plant that known can decrease the amount of blood glucose level in patient with diabetic type II. Diabetes mellitus is a disease cause by an increasing amount of  blood  glucose  level that  is  reduce  by conditions  of  the  insulin.  The  aimed  of this  study  was  to analyze  the  effect  of  Aloe  vera  administering  on  decreasing  blood  glucose  level  for  Diabetes mellitus type II patient. Method: A quasy experimental non randomized control group pre post test design was used in this study. There were 20 respondents divided into 3 group of treatment. Each group  is  given  100  gr/day  200  gr/day  and  300  gr/day  Aloe  vera  juice  respectively.  Data  were collected  by  using  observation  and  analyzed  by  using  One  way  Anova  and  Paired  t-Test  with significance  level  α≤  0.005. Result: The  result  showed  that  Aloe  vera  juice  administering  can decrease blood glucose level, with 100  gr/day, 200 gr/day, 300 gr/day (p=0.000). Discussion: It can be proven that Aloe vera juice administering can decrease blood glucose level, it’s because the content of Aloe vera more complete and effect from alprogen which impede absorption glucose and blood  glucose  level.  Further  study  are  recommended  to  measure  the  effect  of  Aloe  vera  juice  on blood  glucose  level  with  more  consider  on  gender,  age,  total  calorie  consumption,  obesity, activities, and stress.
Keywords: Aloe vera juice, blood glucose level, Diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Modalitas  pada  penatalaksanaan Diabetes  mellitus  (DM)  meliputi  terapi farmakologi  dengan  pemberian  obat  anti diabetes  oral  dan    atau  injeksi  insulin  dan terapi  non  farmakologi  dengan  perubahan gaya  hidup  dengan  melakukan  pengaturan pola makan, meningkatkan aktivitas jasmani, dan edukasi berbagai masalah yang berkaitan dengan  penyakit  DM  (Soebardi  dan  Yunir, 2006).  Penyebab  peningkatan  kadar  gula darah  pada  pasien  DM  75%  karena  tidak menjalani  diet  (Savitri,  2006).  Pencegahan dan penyembuhan penyakit dengan pendekatan  diet  sangat  efektif  karena penderita  akan  terhindar  dari  penurunan kadar  gula  darah  secara  drastis  yang  bisa menyebabkan hipoglikemia. Salah satu faktor penyebab  penyakit  DM  adalah  perubahan gaya hidup masyarakat yang  menuju ke pola hidup  tidak  sehat  antara  lain  terlalu  banyak
mengkonsumsi  makanan  yang  manis  dan berlemak (diet tinggi lemak dan karbohidrat) dan  kurang  makanan  yang  berserat  (Joseph, 2002).  Diet  yang  kaya  akan  karbohidrat  dan kaya  serat  makanan  dapat  memperbaiki kontrol  metabolik  pada  penderita  DM  Tipe II.  Serat  makanan  yang  dikonsumsi  oleh penderita  DM  menunda  proses  pencernaan dan absorbsi karbohidrat, sehingga menghasilkan pengurangan postpandrial glukosa (peningkatan  kadar  glukosa  darah setelah  makan)  dan  respons  insulin  (Joseph, 2002). Salah  satu  jenis  tanaman  tinggi serat  yaitu Aloe  vera ,  yang  saat  ini  mudah diperoleh  dalam  bentuk juice .  Berbagai keuntungan  yang  didapat  dari  penggunaan juice antara  lain  mudah  untuk  dikonsumsi, konsistensi  cair  dari juice memungkinkan berbagai  zat  terlarut  mudah  diserap  oleh tubuh. Makanan atau minuman dalam bentuk juice menguntungkan  karena  dinding  sel
selulosa  dari  buah  dan  sayuran  akan  hancur dan  larut  sehingga  mudah dicerna  oleh lambung  dan  saluran  pencernaan  (Cindy, 2006).
Jenis  tanaman Aloe  vera yang  baik digunakan  untuk  pengobatan  adalah  jenis Aloe vera Barbadensis miller . Hasil penelitian  yang dilakukan  oleh  Fakultas Farmasi Mahidol  University ,  Bangkok, Thailand pada 72 pasien berusia 35-60 tahun dengan  kadar  gula  puasa  tinggi  yang diberikan  ekstrak  80% Aloe  vera sehari  dua kali  selama  42  hari  menunjukkan  penurunan rerata  kadar  gula  darah  dari  rerata  250,36 mg/dl menjadi 141,92 mg/dl. Hasil penelitian lain  terhadap Aloe  vera menunjukkan  bahwa karbohidrat  merupakan  komponen  terbanyak setelah  air,  yang  menyumbangkan  sejumlah kalori  sebagai  sumber  tenaga. Aloe  vera mengandung zat yang dibutuhkan oleh tubuh, diantaranya terdapat asam amino, karbohidrat,  lemak,  air,  vitamin,  mineral, enzim,  hormon,  dan  zat  golongan  obat. Menurut  Freddy  (2003)  dalam  Rahman (2007), Aloe  vera bukan  cuma  berguna menjaga  kesehatan,  tapi  juga  mengatasi berbagai  penyakit  dan  mampu  menurunkan gula  darah  pada  penderita  DM  yang  tidak tergantung  insulin,  di  mana  dalam  waktu  10 hari gula darah mencapai nilai normal.
Menurut Erlin (2003) dalam Fitriani  (2007)  menyatakan  bahwa  secara klinis Aloe  vera memiliki  keampuhan, kandungan  mukopolisakarida  (MPS) Aloe vera dapat  berperan  mengontrol  kadar  gula dalam  darah.  Mukopolisakarida  berperan sebagai  penyokong  imunitas  tubuh  karena mampu  menstimulasi  sel  T  dan  makrofag yang  berfungsi  memerangi  sel  patogen perusak tubuh.
DM  adalah  suatu  penyakit  yang disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  gula dalam darah (hiperglikemia) akibat kekurangan hormon insulin baik absolut atau relatif  (Departemen  Kesehatan  RI,  2003). Pada  penderita  DM  tipe  II  mengalami resistensi  kerja  insulin  karena  interaksi  kerja insulin  dengan  reseptor  berkurang,  sehingga glukosa  tidak  dapat  masuk  ke  dalam  sel.  Di Indonesia, DM terutama tipe II telah menjadi ancaman kesehatan yang serius.
Perkembangan prevalensinya dua sampai tiga kali  lebih  cepat  dibandingkan  negara  maju (Nurjanah dan Julianti, 2006).
Angka  kejadian  penyakit  DM  terus meningkat  seiring  dengan  meningkatnya tingkat kemakmuran, berubahnya gaya hidup, pola  makan,  dan  bertambahnya  usia. Kurang lebih 90-95% dari seluruh jumlah pasien DM merupakan  DM  tipe  II  dan  5-10%  termasuk DM  tipe  I  (Brunner  dan  Suddarth,  2000). Data  organisasi  dunia  (WHO)  menunjukkan bahwa  jumlah  penderita  DM  di  Indonesia menempati posisi empat teratas setelah India, China,  dan  Amerika  Serikat,  yaitu  17  juta orang  (8,6%)  (Nurjanah  dan  Julianti,  2006). Menurut International Diabetic  Federation jumlah  pasien  DM  pada  tahun  2001  adalah 5,6  juta  pada  usia  lebih  dari  20  tahun  dan pada  tahun  2020  diperkirakan  menjadi  8,2 juta  (Departemen  Kesehatan  RI,  2003).  Di Indonesia  pasien  DM  terus  mengalami peningkatan,  diprediksikan  pada  tahun  2010 akan mencapai 5 juta. Di Jawa Timur pasien DM  pada  tahun  1994  adalah  300  orang  dari 33  juta  penduduk  (Tjokroprawiro,  2004).  Di RSU Sidoarjo jumlah pasien DM pada tahun 2006  yang  rawat  inap  sejumlah  1369  orang dan  yang  rawat  jalan  sejumlah  11369  orang, sedangkan  pada  bulan  Oktober  2007  tercatat jumlah  kunjungan  lama  sebanyak  297  orang dan  kunjungan  baru  sebanyak  84  orang (Rekam Medik RSU Sidoarjo, 2007).
Pencegahan  dan  penanggulangan penyakit DM salah satunya melalui pengaturan pola makan (diet). Makanan yang dikonsumsi mempunyai peranan besar dalam mengendalikan tinggi rendahnya kadar glukosa dalam darah karena makanan adalah sumber produksi glukosa. Pada penderita DM tipe II, insulin yang ada tidak bekerja dengan baik  karena  reseptor  insulin  pada  sel berkurang  atau  berubah  struktur  sehingga hanya  sedikit  glukosa  yang  berhasil  masuk sel.  Akibatnya  sel  mengalami  kekurangan glukosa,  padahal  di  dalam  darah  glukosa menumpuk  (Brunner  dan  Suddarth,  2002). Kadar glukosa yang tinggi dalam tubuh tidak bisa  diserap  semua  dan  tidak  mengalami metabolisme dalam sel. Akibatnya, seseorang akan  kekurangan  energi,  sehingga  mudah lelah  dan  berat  badan  terus  turun  walaupun adanya  peningkatan  kuantitas  makanan. (Guile,  2007).  Kondisi  ini  dalam  jangka panjang  akan  merusak  pembuluh  darah  dan menimbulkan berbagai penyakit. Keadaan ini menimbulkan  hiperglikemia  yang  dapat mengakibatkan  komplikasi  metabolik  akut
seperti  diabetes  ketoasidosis  dan  sindrom hiperglikemik hiperosmoler nonketotik
(HHNK).  Hiperglikemia  jangka  panjang dapat ikut menyebabkan komplikasi mikrovaskuler  yang  kronis  (penyakit  ginjal dan mata) dan komplikasi neuropati (penyakit  pada  saraf).  Diabetes  juga  disertai dengan peningkatan insidens penyakit makrovaskuler yang mencakup infark miokard, stroke dan penyakit vaskuler perifer (Brunner dan Suddarth, 2002).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya tentang  manfaat juice  Aloe  vera dalam menurunkan  dan  mengontrol  kadar  gula darah,  maka  peneliti  ingin  melakukan penelitian  untuk  mengetahui  tentang  besar penurunan  kadar  gula  darah  penderita  DM tipe II  dengan pemberian juice Aloe vera .

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah quasy experimental  purposive  sampling  control group  pre-posttest  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  penderita  DM Tipe  II  di  Poli  Penyakit  Dalam  RSUD Sidoarjo.  Sampel  diambil  sesuai  dengan kriteria inklusi yang telah ditentukan, dengan jumlah  sampel  sebanyak  20  responden, dibagi  menjadi  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol.  Kelompok  perlakuan terdiri  dari  3  kelompok  (masing-masing  5 orang)  yang  diberikan juice Aloe  vera 2x sehari    selama  10  hari  dengan  dosis juice Aloe  vera untuk  masing-masing  kelompok yaitu 100, 200, dan 300 gram/hari. Kelompok kontrol memperoleh perlakuan standar dengan  jumlah  sampel  5  orang.  Penelitian dilakukan pada bulan Januari sampai dengan
Februari 2008.
Variabel independen dalam
penelitian  ini  adalah juice Aloe  vera , sedangkan  variabel  dependen  adalah  kadar gula  darah  pada  penderita  DM  Tipe  II. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah lembar observasi terhadap hasil tes kadar  gula  darah  acak.  Pengukuran  kadar gula  darah  acak  dilakukan  pada  seluruh responden  sebelum  dan  sesudah  pemberian juice Aloe vera .
Data yang diperoleh, ditabulasi dan kemudian dianalisis dengan menggunakan uji
statistik Oneway Anova dan Paired  t-Test dengan α≤0,05.

## HASIL
Pada tabel 1 dapat diketahui bahwa setelah  pemberian juice Aloe  vera dengan dosis  100  gram/hari,  dari  5  responden didapatkan  hasil  3  responden  mengalami penurunan  kadar  gula  darah  dengan  rerata penurunan  dari  227,60  ( pre )  menjadi  227,20 ( post ).  Pada  pemberian juice Aloe  vera dengan dosis 200 gram/hari, dari 5 responden didapatkan  hasil  4  responden  mengalami penurunan  kadar  gula  darah  dengan  rerata penurunan  dari  348,40  ( pre )  menjadi  291,20 ( post )  dan  semua  responden  mengalami penurunan  kadar  gula  darah  dengan  dosis pemberian juice Aloe  vera 300  gram/hari rerata  penurunan  dari  344,80  ( pre )  menjadi 236,60  ( post ),  sedangkan  seluruh  responden pada kelompok kontrol menunjukkan peningkatan kadar gula darah.
Dari hasil analisis statistik Paired t- Test, pemberian juice Aloe vera dengan dosis 300  gram/hari menunjukkan  nilai  yang signifikan    yaitu  p=0,000  (lihat  tabel  1). Dapat  dilihat  pula  pada  tabel  1  bahwa pemberian juice Aloe vera baik dengan dosis 100  gram/hari,  dosis  200  gram/hari  maupun dengan dosis 300 gram/hari dapat menurunkan kadar gula darah pada penderita Diabetes mellitus tipe II dengan hasil analisis stastitik Oneway  Anova menunjukkan  nilai yang  signifikan  (p=0,000).  Dari  ketiga  dosis pemberian  yang  diberikan  pada  kelompok perlakuan  menunjukkan  pada  dosis  300 gram/hari  mengalami  penurunan  kadar  gula darah  yang  paling  bermakna  diantara kelompok perlakuan dengan dosis pemberian 100  gram/hari,  dosis  200  gram/hari  maupun pada kelompok kontrol.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari ketiga  kelompok  perlakuan  dengan  dosis yang  berbeda  didapatkan  hasil  bahwa  pada pemberian juice  Aloe  vera dengan  dosis  300 gram/hari  diperoleh  hasil  penurunan  yang paling  bermakna  dibandingkan  kelompok perlakuan  dengan  dosis  100  gram/hari,  dosis 200  gram/hari  maupun  pada  kelompok kontrol.
Tabel  1.Kadar  gula  darah  acak  pasien  DM  yang  mendapat juice  Aloe  vera antara  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol di Poli Penyakit Dalam RSUD Sidoarjo pada tanggal 23 Januari-6 Februari 2008.
Perlakuan Kontrol Dosis 100 gram/hari Dosis 200 gram/hari Dosis 300 gram/hari Pre Post Pre Post Pre Post Pre Post Rerata 227,60 227,20 348,40 291,20 344,80 236,60 216,60 554,80 SD 18,968 90,685 31,596 54,870 34,463 46,452 13,612 13,612 Hasil Analisis Statistik Paired t-Test (p=0,992) Paired t-Test (p=0,066) Paired t-Test (p=0,000) Paired t-Test (p=0,000) Oneway Anova (p=0,000) Keterangan: p = signifikansi SD = standar deviasi
Bila dihubungkan  antara  dosis obat dengan respons dari setiap individu diketahui bahwa  setiap  individu  memiliki  dosis  yang berbeda yang diperlukan untuk menimbulkan suatu  efek  terapi  tertentu.  Dosis  yang menimbulkan  efek  terapi  pada  50%  individu disebut dosis terapi median atau dosis efektif median.  Obat  ideal  adalah  obat  yang menimbulkan  efek  terapi  pada  semua penderita  tanpa  menimbulkan  efek  toksik. Dalam menimbulkan efek, obat tertentu tidak berikatan  dengan  reseptor.  Suatu  obat mengubah sifat cairan tubuh dan berinteraksi dengan ion atau molekul kecil atau masuk ke komponen sel.
Pemberian juice  Aloe  vera dengan dosis 300 gram/hari dibandingkan dosis  100 gram/hari  dan  dosis  200  gram/hari  memiliki efek  paling  besar  dalam  penurunan  kadar gula  darah.  Hal  ini  berarti  bahwa  semakin besar  dosis  yang  diberikan,  maka  efek  yang ditimbulkan  pun  semakin  besar.  Dosis pemberian  dan  respons  yang  diterima  tubuh untuk setiap individu berbeda, karena banyak faktor  yang  mempengaruhi.  Beberapa  faktor yang  ditemukan  oleh  peneliti  berkaitan dengan  efek  dan  respons  setiap  responden yang  diberikan juice  Aloe  vera antara  lain: aktivitas  fisik  atau  olahraga,  faktor  usia, obesitas dan stres.
Aktifitas fisik merupakan salah satu dari  kelima  pilar  terapi  Diabetes  mellitus. Olahraga  memiliki  efek  langsung  pada metabolisme  karbohidrat.  Banyak  hormon selain  insulin,  IGF-I,  IGF-II,  glukagon,  dan
somatostatin  juga  berperan  penting  dalam pengaturan metabolisme karbohidrat.
Masuknya  glukosa  ke  dalam  otot  rangka meningkat  selama  olahraga  tanpa  adanya insulin. Olahraga juga meningkatkan kepekaan insulin, melalui peningkatan jumlah  transporter  GLUT-4  independen insulin  di  membran  sel  otot.  Peningkatan  ini menetap  selama  beberapa  jam  setelah olahraga dan olahraga teratur dapat meningkatkan kepekaan membran sel terhadap insulin (Ganong, 1999).
Kegiatan  fisik  pada  keadaan post absorbsi makanan,  maka  kebutuhan  energi otot  yang  bekerja  akan  dipenuhi  oleh  proses pemecahan glikogen intramuskular, cadangan trigliserida  dan  peningkatan  sediaan  glukosa hati  dan  asam  lemak  bebas  dari  cadangan trigliserida  intramuskular.  Latihan  jasmani pada  penderita  DM  akan  menimbulkan perubahan  metabolik,  yang  dipengaruhi selain  oleh  lama,  berat  latihan  dan  tingkat kebugaran,  juga  oleh  kadar  insulin  plasma, kadar  glukosa  darah,  kadar  benda  keton  dan imbangan  cairan  tubuh.  Ambilan  glukosa oleh  jaringan  otot  pada  keadaan  istirahat membutuhkan insulin, hingga disebut sebagai jaringan insulin-dependent (Brunner  dan Suddarth,  2002;  Price  dan  Wilson,  1995). Pada otot aktif, meskipun terjadi peningkatan kebutuhan  glukosa  tetapi  kadar  insulin  tidak meningkat.  Hal  ini  disebabkan  karena peningkatan  kepekaan  reseptor  insulin  otot dan  pertambahan  reseptor  insulin  otot  pada saat melakukan latihan jasmani. Kepekaan ini
akan  berlangsung  lama,  bahkan  hingga latihan  berakhir.  Pada  latihan  jasmani  akan terjadi peningkatan aliran darah, menyebabkan  lebih  banyak  jala  kapiler terbuka hingga lebih banyak tersedia reseptor insulin  dan  reseptor  menjadi  lebih  aktif (Soebardi  dan  Yunir,  2006).  Hal  ini mengakibatkan  penurunan  kadar  gula  darah karena  glukosa  banyak  masuk  ke  dalam  sel jaringan.
Faktor usia pun berpengaruh terhadap  naik  turunnya  kadar  gula  darah. Peningkatan kadar gula darah pada penderita DM  usia  lanjut  disebabkan  karena  adanya gangguan  toleransi  glukosa  akibat  faktor usia.  Mengingat  pola  makan  dan  pola  hidup usia lanjut sudah berbeda dengan usia muda, maka  terapi  diet  dan  latihan  tidak  dapat diharapkan sebagaimana mestinya.
Timbulnya  gangguan  toleransi  glukosa  pada usia lanjut diduga karena menurunnya sekresi insulin  oleh  sel  beta  pankreas.  Timbulnya resistensi insulin pada usia lanjut disebabkan oleh  4  faktor  yaitu  adanya  perubahan komposisi tubuh yang mengakibatkan menurunnya jumlah serta sensitivitas reseptor insulin,  turunnya  aktivitas  fisik  yang  akan mengakibatkan  penurunan  jumlah  reseptor insulin  yang  siap  berikatan  dengan  insulin sehingga kecepatan translokasi GLUT-4 juga menurun. Kedua hal tersebut akan menurunkan  baik  kecepatan  maupun  jumlah ambilan glukosa. Faktor ketiga yaitu perubahan  pola  makan  pada  usia  lanjut  yang disebabkan  oleh  berkurangnya  gigi  geligi sehingga prosentase bahan makanan karbohidrat  akan  meningkat  dan  faktor keempat  yaitu  perubahan  neurohormonal, khususnya Insulin-Like  Growth  Factor-1
(IGF-1) dan Dehydroepandrosteron
(DHEAS)  plasma.  Konsentrasi  IGF-1  serum turun  sampai  50%  usia  lanjut.  Penurunan hormon  ini  akan  mengakibatkan  penurunan ambilan glukosa karena menurunnya sensitivitas reseptor insulin serta menurunnya aksi  insulin.  Keempat  faktor  tersebut menunjukkan bahwa kenaikan kadar glukosa darah  pada  usia  lanjut  disebabkan  karena resistensi insulin (Rochmah, 2006).
Pada penderita obesitas, ketidakpekaan  terhadap  insulin  endogen berkorelasi positif dengan suatu  pola distribusi
lemak abdominal, yang menyebabkan rasio lingkar pinggang terhadap  panggul  abnormal  tinggi.  Adiposit
yang  membesar,  sel  hati  dan  otot  yang kelebihan  makanan  juga  menolak  deposisi glikogen  dan  trigliserida  tambahan  dalam depot  cadangannya.  Hiperplasia  sel-sel  β pankreas  seringkali  terjadi  dan  bertanggung jawab  atas  respons  insulin  terhadap  glukosa atau  rangsangan  lain  yang  normal  atau berlebihan  yang  dijumpai  pada  bentuk penyakit  yang  lebih  ringan  (Greenspan  dan Baxter,  2000).  Suatu  penyebab  utama resistensi  insulin  yang  diamati  terjadi  pada jaringan  sasaran  penderita  obesitas  diyakini sebagai  cacat post reseptor  terhadap  kerja insulin.  Keadaan  ini  disertai  depot  cadangan yang membengkak dan berkurangnya kemampuan  untuk  membersihkan  zat  gizi dari  sirkulasi  sesudah  makan.  Akibatnya terjadi  hiperinsulinemia.  Hiperinsulinemia yang  terjadi  dapat  memperburuk  resistensi insulin  melalui  mekanisme down-regulation reseptor  insulin.  Akibat  lebih  lanjut,  bila hiperglikemia  menetap,  maka  suatu  protein glucose  transporter spesifik  pada  jaringan sasaran  insulin  (GLUT-4)  juga  mengalami down-regulation sesudah  aktivasi  terus menerus.  Hal  ini  memperburuk  gangguan kerja  insulin post reseptor  dan  akibatnya makin memperburuk hiperglikemia (Greenspan dan Baxter, 2000). Kondisi stres pun dapat meningkatkan  kadar  gula  darah.  Respons stres pada setiap individu berbeda, tergantung koping  individu  dalam  menyikapi  stressor yang  diterimanya.  Berdasarkan  pada  konsep atau teori Psikoneuroimunologi (PNI) menurut  Clancy  dalam  Putra  (2005)  bahwa stres  psikologis,  sosial  dan  spiritual  akan berpengaruh  pada  hipotalamus,  kemudian hipotalamus  akan  mempengaruhi  hipofisis sehingga  hipofisis  akan  mengekspresikan Adrenal  Cortico  Tropic  Hormone (ACTH) yang  akhirnya  dapat  mempengaruhi  kelenjar adrenal, di mana kelenjar ini akan menghasilkan  kortisol.  Apabila  stres  yang dialami  sangat  tinggi,  maka  kelenjar  adrenal akan  menghasilkan  kortisol  dalam  jumlah banyak sehingga dapat menekan sistem imun. Adanya  penekanan  sistem  imun  ini  akan berakibat pada penghambatan proses penurunan  kadar  gula  darah  pada  penderita DM,  sehingga  tidak  terjadi  penurunan  kadar gula  darah  yang  menyebabkan  kadar  gula darah tetap tinggi bahkan akan mempercepat terjadinya  komplikasi  baik  akut  maupun kronis.
Aloe  vera merupakan  salah  satu alternatif  pengobatan  dari  alam  yang  dapat menurunkan  kadar  gula  darah. Aloe  vera mengandung zat yang dibutuhkan oleh tubuh, di antaranya terdapat asam amino, karbohidrat,  lemak,  air,  vitamin,  mineral, enzim, hormon dan zat golongan obat, antara lain: antibiotik, antiseptik, antibakteri, antikanker,  antivirus,  antijamur,  antiinfeksi, antiperadangan, antipembengkakan, antiparkinson, antiaterosklerosis, serta antivirus  yang  resisten  terhadap  antibiotik (Rahman, 2007). Menurut Erlin (2003) dalam Fitriani (2007) menyatakan bahwa Aloe vera mengandung  Mukopolisakarida  (MPS) yang tidak  sekedar  menjaga  nilai  glukosa  dalam darah,  tetapi  juga  mencegah  komplikasi akibat  diabetes  seperti  hipertensi,  kolesterol, jantung  koroner,  dan  arteriosklerosis.  MPS merupakan  senyawa  kompleks  karbohidrat yang  dibangun  oleh  ribuan  molekul  gula manosa,  galaktosa  dan  glukosa.  MPS berperan  sebagai  penyokong  imunitas  tubuh karena  mampu  menstimulasi  sel  T  dan makrofag  yang  berfungsi  memerangi  sel-sel patogen perusak tubuh. Berdasarkan penelitian  Erlin, Aloe  vera mengandung bahan-bahan  organik  seperti  saponin  dan anthraquinon  (aloin,  barbaloin,  anthranol, asam  aloetat,  aloe  emodin,  yak  ether). Beberapa  enzim  seperti  oksidase,  katalase, lipase,  aninase  dan  amilase  juga  terkandung pada  lidah  buaya.  Belum  lagi  vitamin  dan mineral seperti B1, B2, B6, B12, C, kalsium, natrium, kalium, mangan, seng dan tembaga. Kelengkapan  gizi  itulah  yang  membuat Aloe vera mampu mengendalikan kadar gula darah (Fitriani, 2007).
Juice  Aloe  vera mempunyai  fungsi memperbaiki reseptor-reseptor pada permukaan  membran  sel  sasaran.  Penurunan kadar  gula  darah  tersebut  terjadi  karena ekspirasi  di  dalam  sel  meningkat  sehingga terjadi  ikatan  insulin  dengan  reseptor  yang menyebabkan glukosa dapat masuk ke dalam sel  dan  glukosa  dalam  darah  menurun. Menurut  Fauziah  (2005)  yang  meneliti pengaruh alprogen dari Aloe vera pada tikus Diabetes  aloksan,  di  mana  sebelum  diberi juice Aloe vera , lumen usus halus kosong dan konsentrasi  glukosa  dalam  lumen  lebih rendah  dibandingkan  dalam  darah,  sehingga absorbsi  glukosa  akibat  adanya  perbedaan konsentrasi  terjadi  melalui Sodium  Glucose
Transporter 1 (SGLUT-1). Transpor glukosa melalui SGLUT-1 akan mengaktifkan Protein Kinase  C  Beta  II  (PKC  R  II)  dan  kontraksi aktomiosin peri  junctional yang  mendukung terjadinya transpor glukosa. Kedua proses ini dimediasi  oleh  induksi  glukosa  intrasel sehingga  terjadi  peningkatan  konsentrasi Ca2+  intrasel.  Diketahui alprogen dari Aloe vera dapat  menghambat  masuknya  Ca2+  ke dalam  sel  yang  disebabkan  oleh  aktivitas mast  cell .  Hambatan  ini  menyebabkan SGLUT-1  tidak  dapat  bekerja  sebagaimana mestinya dan menyebabkan proses penyerapan  glukosa  terhambat  dan  kadar gula  darah  turun  (Longman,  1999;  Migliore, 2007).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pemberian juice  Aloe  vera baik dengan dosis 100, 200 maupun 300 gram/hari dapat  menurunkan  kadar  gula  darah,  namun dosis  300  gram/hari  terbukti  menghasilkan penurunan yang lebih menonjol bila dibandingkan  dengan  dosis  pemberian  100 gram/hari  dan  dosis  200  gram/hari,  yang berarti pada dosis 300 gram/hari lebih efektif dalam  menurunkan  kadar  gula  darah. Penurunan  kadar  gula  darah  pada  penderita DM  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara lain  pengaturan  pola  makan  (diet),  latihan atau aktivitas fisik, faktor usia, dan stres.

## Saran
Berdasar hasil penelitian ini, peneliti menyarankan agar pemberian juice Aloe vera dapat  direkomendasikan  kepada  pasien  DM baik dalam bentuk juice , ramuan atau ekstrak sebagai alternatif pengobatan untuk menurunkan  dan  menstabilkan  kadar  gula darah. Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan dengan  mempertimbangkan  variabel  yang lain,  seperti  jumlah  kalori  yang  dikonsumsi, jenis  kelamin,  usia,  aktivitas,  obesitas,  dan stres.

## KEPUSTAKAAN
Cindy.  2006. Healthier  with  Juice ,  (Online), (http://www.contentsmagazine-
online.com.,  diakses  tanggal  2  Januari 2008, jam 20.17 WIB).
Brunner  dan  Suddarth.  2000. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah. Edisi  7.
Alih  Bahasa  oleh  Monika  Ester. Jakarta: EGC, hlm. 108-120. Brunner  dan  Suddarth.  2002. Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah. Edisi  8. Alih  Bahasa  oleh  Agung  Waluyo.
Jakarta: EGC, 118-130.
Departemen Kesehatan RI. 2003. Peran Diet dalam Penanggulangan Diabetes ,
(Online),
(http://www.gizi.net/makalah.,  diakses tanggal  28  Desember  2007,  jam  14.48
WIB).
Fauziah.  2005. Aktivitas  Antidiabetik  Daun Lidah Buaya , (Online), (http://digilib.itb.ac.id., diakses tanggal
1 Mei 2007, jam 23.01 WIB).
Fitriani.  2007. Lidah  Penyapu  Si  Manis , (Online),  (http://racik.wordpress.com., diakses tanggal 8 November 2007, jam 19.50 WIB).
Ganong. 1999. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran .  Alih  Bahasa  oleh  Petrus Andrianto.  Jakarta:  EGC,  hlm.  328-
346.
Greenspan  dan  Baxter.  2000. Endokrinologi Dasar  dan  Klinik .  Alih  Bahasa  oleh Wijaya  C.  Jakarta:  EGC,  hlm.  743- 821.
Guyton.  1995. Fisiologi  Kedokteran .  Alih Bahasa oleh Petrus Andrianto. Jakarta: EGC, hlm. 1221-1222.
Joseph.  2002. Manfaat  Serat  Makanan  bagi Kesehatan Kita , (Onlien), (http://tumoutou.net., diakses tanggal 2
Januari 2008, jam 19.47 WIB).
Longman. 1999. Transport Glucose ,
(Online), (http://www.mun.ca., diakses tanggal  28  Desember  2007,  jam  15.13 WIB).
Migliore. 2007. Glucose Transport , (Online),
(http://flipper.diff.org/app/pathways/in fo/,  diakses  tanggal  28  Desember 2007, jam14.42 WIB).
Nurjanah  dan  Julianti.  2006. Taklukkan Diabetes  dengan  Terapi  Jus. Cetakan 1. Jakarta: Puspa Swara, hlm. 35-47.
Price  dan  Wilson.  1995. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit .
Edisi  4.  Alih  Bahasa  oleh  Brahm  U.
Pendit. Jakarta: EGC, hlm. 90-110. Putra. 2005. Psikoneuroimunologi Kedokteran .  Surabaya:  GRAMIK.  FK UNAIR-RSU  Dr.  Soetomo,  hlm.  77- 83. Rahman. 2007. Lidah Buaya: Atasi Serangan Jantung dan Diabetes , (Online), (http://www.kompas.com/kesehatan/ne ws.,  diakses  tanggal  1  Mei  2007,  jam 22.45 WIB).
Rochmah.  2006. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam. Edisi  4 Jilid  3. Jakarta:  FKUI, hlm. 1937-1940.
Savitri.  2006. Pusat  Perawatan  Diabetes , (Online),
(http://www.thamrinhospital.com., diakses  tanggal  28  Desember  2007, jam 15.03 WIB).
Soebardi  dan  Yunir.  2006. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam. Edisi  4  Jilid  3. Jakarta: FKUI, hlm. 1886-1889. Tjokroprawiro.  2004. Hidup  Sehat  dan Bahagia  Bersama  Diabetes .  Jakarta: Gramedia, hlm. 24-35.