Profile of Thorax Radiography In Patients With HIV/AIDS
Profil  Radiografi   Foto Thorax Pada Penderita  HIV/AIDS
Yeti Kartikasari Siti Masrochah
J. Sudin Surbakti
Jurusan Teknik Rasiodiagnostik dan Radioterapi Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
E-mail:

## Abstract
There is an increase in the number of people with HIV in Indonesia, besides Indonesia is also Tuberculosis endemic country. Transmission of TB in HIV patients causes HIV-TB patients in Indonesia have increased. Respiratory disorder in patients with HIV/ AIDS is one of the causes of morbidity and mortality. The purpose of this study was to determine the profile of thorax radiography in patients with HIV-AIDS and the relationships between their thorax radiographs and CD4 counts. Research had been carried out by the method of qualitative descriptive approach, the study sample was thorax radiographs of  adult  patients  with  HIV/  AIDS  aged  20-60  years  old  in  Radiology  BKPM  Semarang.  The  thorax radiographs performed in 43 patients. The independent variable was the patient's thorax radiographs and  the  dependent  variables  were  pulmonary  abnormalities.  The  analysis  was  done  by  means  of descriptive. Thorax radiographs of 43 respondents with HIV-AIDS indicated that 26 people suffered from  bronchitis  and  17  people  had  bronco  pneumonia.  Specific  process  or  pulmonary  Tuberculosis experienced by 30 respondents, whereas one suffered emphysema and 12 did not have tuberculosis. The findings of relationships between HIV-AIDS respondents' thorax radiographs and their CD4 counts indicated that pulmonary bronchitis was found in one of those with CD4 count of 401-500 cells/ mL (2.33%), three of those with  301-400 CD4 cells/ mL (6, 98%), and seven of those who had CD4 between 201-300 cells/ mL (16, 28%). A picture of bronco pneumonia showed in five of those with CD4 b ​​ etween 101-200 cells/ mL (11.63%) and four of those with CD4 between 0-100 cells/ mL (9.30%). In respondents who did not have data on their CD4, 15 of them (34.88%) had a picture of thorax bronchitis and eight (18.60%) had a picture of bronco pneumonia.
Key words: thorax radiography, HIV-AIDS

## Abstrak
Jumlah Penderita HIV sangat meningkat di Indonesia, selain itu Indonesia juga merupakan Negara  endemis  dalam  penyakit  Tuberkulosis.  Mudahnya  penularan  TB  pada  pasien  HIV menyebabkan  pasien  TB  HIV  di  Indonesia  semakin  meningkat.  Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini adalah mengetahui Profil dari Radiografi Thorax pada Penderita HIV-AIDS  Dan  hubungan gambaran radiografi thorax pada penderita HIV-AIDS. Penelitian dilakukan dengan metode kualitatif dengan pendekatan deskriptif, sample penelitian radiograf foto thoraks di Instalasi Radiologi BKPM Semarang pada pasien dewasa yang berumur antara 20-60 tahun dan dilakukan foto thoraks sejumlah 43 pasien. Variabel bebas foto thorax pasien dan variable terikatnya adalah gambaran kelainan Paru.   Analisis dilakukan  dengan  cara  deskriptif.  Foto  thorax  dari  43  responden  HIV-AIDS  sebanyak  26  orang mengalami bronchitis dan 17 orang mengalami bronco pneumoni. Proses spesifik atau Tuberkuklosis paru dialami oleh 30 responden, 12 orang non spesifik dan 1 orang mengalami empisema. Hubungan gambaran radiografi thorax pada penderita HIV-AIDS didapatkan responden dengan nilai CD4 antara 401-500 cell/µl sebanyak 1 (2,33%) memiliki gambaran paru bronkitis, CD4 antara 301-400 cell/µl

## yeti.kartikasari@gmail.com
sebanyak 3 (6, 98%) memiliki gambaran paru bronchitis, antara 201-300 cell/µl sebanyak 7 (16, 28%) memiliki  gambaran  bronchitis,  nilai  antara  101-200  cell/µl  sebanyak  5  (11,63%)  memiliki  gambaran bronko pneumoni, nilai antara 0-100 cell/µl sebanyak 4 (9,30 %) memiliki gambaran bronko pneumoni, sedangkan responden yang tidak memiliki data mengenai CD4 nya, sebanyak 15 (34,88 %) memiliki gambaran thorax bronkitis dan sebanyak 8 (18,60%) memiliki gambaran bronko pneumoni
Kata kunci: radiografi thorax, HIV-AIDS

## 1. Pendahuluan
Saat  ini  jumlah  penderita  HIV sangat  meningkat.  Indonesia  merupakan negara  yang  mempunyai  peningkatan jumlah pasien HIV cukup tinggi. Indonesia merupakan  negara  endemis  dalam penyakit  Tuberkulosis.  Mudahnya penularan  Tuberkulosis  (TB)  pada  pasien HIV  menyebabkan  pasien  TB-HIV  di Indonesia  semakin  meningkat.  Berbagai kelainan paru dapat dideteksi dengan foto thorax,  suatu  pemeriksaan  yang  mudah dan  tidak  invasif,  sehingga  bermanfaat untuk  skrining  awal  kelainan  paru  pada pasien  HIV/AIDS  Infeksi. Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh virus  HIV.  Karakteristik  penyakit  ini adalah  penurunan  sistem  imun  akibat defisiensi dan gangguan fungsi sel limfosit T,  dengan  kondisi  akhir  yang  dikenal sebagai Acquired Immunodeficiency Syndrom (AIDS).   Pasien dengan HIV/AIDS rentan mengalami berbagai penyakit oportunistik pada  paru,  terutama  infeksi  dan keganasan.  Gangguan  sistim  pernapasan pada pasien HIV/AIDS merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas.
Berbagai macam kelainan paru oportunisitik  pada  pasien  yang  terinfeksi HIV/AIDS  dapat  dideteksi  dengan pemeriksaan foto toraks. Berbeda dengan pasien  normal,  manifestasi  klinis  pada penderita  HIV/AIDS  dengan  kelainan paru  sering  tidak  khas  (atipikal).  Bahkan beberapa penyakit paru oportunistik pada pasien  HIV/AIDS  seperti  tuberkulosis p a r u ,   i n f e k s i M y c o b a c t e r i u m   n o n tuberculosis ,  sarkoma  Kaposi,  dan n e o p l a s i a   l a i n n y a ,   s e r i n g   t i d a k memberikan  gejala  (asimtomatik).  Pada keadaan tersebut, kelainan paru mungkin baru diketahui setelah terlihatnya lesi pada
foto  toraks,  sehingga  berakibat  pada keterlambatan  diagnosis  dan  pengobatan (Uyainah,  2010).  Berbagai  gambaran radiologi  yang  berhubungan  dengan parameter  klinis  dan  laboratorium (terutama  derajat  imunosupresi  yang direfleksikan  dengan  jumlah  CD4)  akan sangat membantu dalam upaya penegakan diagnosis  kelainan  paru  pada  pasien HIV/AIDS.
Di  Kota  Semarang,  prevalensi pengidap HIV meningkat  sejak tahun 2005 –  2008  mencapai  674  orang,  sedangkan pengidap  AIDS  mencapai  96  orang.  Dari jumlah  tersebut  18  penderita  diantaranya meninggal  dunia. Balai  Kesehatan  Paru Masyarakat  (BKPM)  adalah  suatu  balai kesehatan  yang  saat  ini  memiliki  klinik Voluntary  Counseling  and  Testing  (VCT), yaitu  suatu  klinik  yang  diperuntukkan untuk  konseling  dan  test  sukarela  bagi penderita  HIV.  Jumlah  pasien  yang dilakukan  konseling  pada  klinik  visite selalu  meningkat,  hal  ini  menunjukkan jumlah  penderita  HIV/AIDS  di  kota Semarang juga terus meningkat.
B e r d a s a r k a n   l a t a r   b e l a k a n g tersebut,  penulis  tertarik  untuk  mengkaji lebih  dalam  tentang  Manifestasi  foto thoraks  pada  penderita  HIV  AIDS  ,  dan menuangkannya  dalam  penelitian    yang berjudul  PROFIL  RADIOGARAFI  FOTO THORAX PADA PENDERITA HIV-AIDS. Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah mengetahui  Profil  dari  Radiografi  Thorax pada Penderita HIV-AIDS  dan  hubungan gambaran radiografi thorax pada penderita HIV-AID

## 2. Metode
Jenis  Penelitian  yang  dilakukan dengan  metode  kualitatif  dengan pendekatan deskriptif, sample penelitian
787                                                                  Profil  Radiografi   Foto Thorax Pada Penderita  HIV/AIDS
radiograf  foto  thoraks  di  Instalasi Radiologi  BKPM  Semarang  pada  pasien dewasa yang berumur antara 20-60 tahun dan  dilakukan  foto  thorax  sejumlah  43 pasien  HIV-AIDS.  Variabel  bebas  foto thorax  pasien  dan  variable  terikatnya adalah gambaran kelainan Paru.   Analisis dilakukan dengan cara deskriptif

## 3. Hasil dan Pembahasan Hasil
Jumlah sample sebanyak 43 orang, sample  yang  diambil  adalah  orang  yang sudah  dinyatakan  positif  menderita  HIV- AIDS.  Responden  berdasarkan  dari  jenis k e l a m i n   d i k e t a h u i   b a h w a   j u m l a h perempuan 21 orang (48,84%) dan jumlah laki-laki  sebanyak  22  orang  (51,16%), jumlah  responden  perempuan  dan  laki- laki hampir seimbang. Usia terbanyak dari penderita HIV antara 20-30 tahun sebanyak 16 orang (37,21 %), kemudian diikuti usia antara  31-40  tahun  sebanyak  13  orang (30,23%), usia antara 41-50 tahun sebanyak 9  orang  (20,93%)  dan  usia  antara  51-60 tahun sebanyak 5 orang (11,63%)
Gambaran  Foto  Thorax  pada penderita HIV AIDS
Gambar 1.  foto thorax Pasien 1 HIV AIDS
Gambar 2. Foto Thorax responden 2 Pada  gambaran  foto  thorax  dari responden 1 dan 2 terlihat kesuraman tidak hanya  pada  apeks  paru  tetapi  dapat  pula pada daerah tengah paru, tergantung pada nilai CD4 dari pasien. Jika   nilai CD4 besar (> 350 cell/ul)  infiltrate terdapat di daerah atas paru, tetapi jika nilai CD4 rendah (< 350 cell/ul) infiltrate terdapat di daerah tengah d a n b a w a h p a r u .
Gambar 3. Gambaran TB pada pasien Non HIV-AIDS
Pada  gambar  thorax  responden  3  atau gambar  7  merupakan  contoh  gambaran thorax penderita TB yang bukan HIV-AIDS, kelainan  terdapat  di  apeks  paru  atau Infiltrate  berada  di  lobus  superior  kanan, dan perihiler kanan kiri.
Kelainan  pada  daerah  paru sebagian  besar  responden  mengalami bronchitis yaitu 28 (65,12%) responden  dan s e b a n y a k   1 5   ( 3 4 , 8 8 % )   r e s p o n d e n mengalami  bronko  pneumoni.  Gambaran responden  untuk  kelainan  pada  jantung terjadi  hanya  pada  2  (04,65%)  responden sedangkan sebagian besar 41 (95,35%) tidak mengalami kelainan pada jantung Gambaran  responden  berdasarkan  proses spesifik  di  daerah  paru  didapatkan  hasil sebagian  besar  responden  mengalami proses  spesifik  yaitu  30  (69,77%),  12 (27,91%)  tidak  mengalami  proses  spesifik dan  1  (0,02%)  responden  mengalami empisema.  Empisema  adalah  suatu perubahan  anatomis  paru  yang  ditandai dengan  melebarnya  secara  abnormal saluran  udara  bagian  distal  bronkus terminal, yang disertai kerusakan dinding
Profil  Radiografi   Foto Thorax Pada Penderita  HIV/AIDS                                                                  788
alveolus    atau  perubahan  anatomis parenkim  paru  yang  ditandai  pelebaran dinding  alveolus,  duktus  alveolaris  dan destruksi dinding alveolar.
Dari  43  responden  hanya  20 responden yang memiliki data mengenai nilai CD4,  sedangkan 23 responden tidak memiliki  data  mengenai  nilai  CD4  nya. Responden dengan nilai CD4 antara 401- 500  sebanyak  1  (2,33%)    memiliki gambaran thorax bronkitis, antara 301-400 memiliki  gambaran  thorax  bronchitis sebanyak  3  (6,98%),  antara  201-300 memiliki  gambaran  thorax  bronchitis sebanyak 7 (16, 28%), nilai antara 101-200 memiliki  gambaran  bronko  pneumoni sebanyak  5  (11,63%),  nilai  antara  0-100 memiliki  gambaran  bronko  pneumoni sebanyak 4 (9,30 %), sedangkan responden yang  tidak  memiliki  data  mengenai  CD4 nya,  sebanyak  15  (34,88  %)  memiliki gambaran thorax bronkitis dan sebanyak 8 (18,60%)  memiliki  gambaran  bronko pneumoni
Korelasi  atau  hubungan  antara gambaran radiografi thorax dan penderita HIV  AIDS.  Dari  tabel  3  sebagian  besar responden  penderita  HIV-AIDS  yang dilakukan  foto  thorax  mengalami bronchitis  yaitu  26  (60,47%)  responden dan  sebanyak  17  (39,53%)  responden mengalami bronko pneumoni. Dari tabel 5 d i k e t a h u i   b a h w a   s e b a g i a n   b e s a r responden  mengalami  proses  spesifik yaitu  30  (69,77%),  12  (27,91%)  tidak mengalami  proses  spesifik  dan  1  (0,02%) responden mengalami empisema
Korelasi  responden  dengan  nilai CD4  yaitu,  responden  dengan  nilai  CD4 antara  401-500  sebanyak  1  (2,33%) memiliki  gambaran  thorax  bronkitis, antara 301-400 memiliki gambaran thorax bronchitis sebanyak 3 (6,98%), antara 201- 300 memiliki gambaran thorax bronchitis sebanyak 7 (16, 28%), nilai antara 101-200 memiliki  gambaran  bronko  pneumoni sebanyak  5  (11,63%),  nilai  antara  0-100 memiliki  gambaran  bronko  pneumoni sebanyak 4 (9,30 %), sedangkan responden yang  tidak  memiliki  data  mengenai  CD4 nya, sebanyak 15 (34,88 %) memiliki
gambaran thorax bronkitis dan sebanyak 8 (18,60%)  memiliki  gambaran  bronko pneumoni

## Pembahasan
Dari profil jenis kelamin responden didapatkan  dari  43  responden,  jumlah penderita  HIV  AIDS  antara  perempuan dan  laki-laki    seimbang  dengan  jumlah wanita sebanyak 21 orang dan jumlah laki- laki  sebanyak  22  orang.  Jika  dilihat  dari kelompok umur maka kelompok usia produktif yaitu 20 sampai dengan 40 tahun  paling  banyak  yaitu  sejumlah  29 orang, sedangkan usia lebih dari 40 tahun (antara 40 – 60 tahun) sebanyak 14 orang, Hal ini menunjukkan bahwa saat ini HIV AIDS  lebih  banyak  diderita  oleh  orang muda,  dengan  rentang  usia  antara  20-40 tahun.  Pasien  dengan  HIV-  AIDS  rentan mengalami  penyakit  oportunistik  akibat terjadinya  gangguan  system  imunologis, berbagai kelainan paru seperti bronchitis, bronco pneumoni, TB paru dapat dideteksi dengan  foto  thorax,  suatu  pemeriksaan yang mudah dan tidak invasive, sehingga bermanfaat  untuk  melihat  kelainan  paru pada  pasien  HIV-AIDS  (Ristaniah,  2013). Gejala  respiratory  adalah  suatu  keluhan yang  sering  terdapat  pada  pasien  yang terinfeksi HIV yang dapat terjadi meliputi keadaan  infeksi  oportunistik  dan  dapat pula  timbul  neoplasma  (Maya,  2011). Pasien  yang  terinfeksi  HIV  menunjukkan keluhan  pada  daerah  paru.  Frekuensi keluhan  akan  semakin  meningkat  seiring dengan  penurunan  jumlah  CD4.  Jika jumlah  CD4<  200  cell/µl  Keluhan  yang sering  disampaikan  oleh  pasien  adalah batuk,  sesak  nafas  dan  produksi  sputum yang meningkat.
Gambaran  hasil  foto  thorax dapat membantu evaluasi diagnostic suatu g e j a l a   y a n g   m e n g g a n g g u   s y s t e m respiratory  pada  pasien  yang  terinfeksi HIV.  Ada  beberapa  penyakit  paru  yang sering dijumpai pada penderita HIV-AIDS yaitu  Bronko  Pneumoni,  Proses  spesifik atau Tubercolosis Paru  (TB paru), Sarcoma Kaposi  (Maya,  2011).  Gambaran  TB  paru tergantung pada derajat tingkat
789                                                                  Profil  Radiografi   Foto Thorax Pada Penderita  HIV/AIDS
imunosupresi pada pasien, terutama pada awal infeksi HIV. Pasien dengan CD4 yang tinggi,  infiltrate  pada  paru  bagian  atas (apex  paru).  Pasien  dengan  kadar  CD4 yang  rendah  gambaran  infiltrate  pada bagian tengah dan bawah paru.
M e n u r u t   U y a i n a h ,   ( 2 0 1 0 ) , penemuan dini TB pada ODHA lebih sulit dibandingkan  pasien  TB  pada  umumnya. Pada ODHA, kecurigaan adanya TB lebih sering  ditemukan  adanya  demam  yang lama  dan  penurunan  berat  badan  yang drastis.  Sedangkan  batuk  lama  bukan merupakan  gejala  yang  umum.  Pada pemeriksaan  foto  toraks  juga  berbeda dengan pasien TB umumnya. Pada ODHA gambaran  foto  toraks  tidak  spesifk, tergantung  beratnya  infeksi  HIV.  Pada ODHA  yang  mempunyai  nilai  CD4  lebih dari  350  gambaran  foto  toraks  mungkin sama dengan gambaran TB pada umumnya yaitu  terdapatnya  infltrat  pada  lapangan atas  paru,  sedangkan  pada  infeksi  HIV yang lebih berat dengan nilai CD4 kurang dari 350 gambaran foto toraks tidak spesifk, gambaran  infltrat  bukan  dilapangan  atas paru  tetapi  dapat  dibagian  tengah  atau basal  paru.  Komplikasi  pulmonologis, terutama  akibat  infeksi  oportunistik merupakan  penyebab  morbiditas  dan mortalitas  utama  serta  bisa  terjadi  pada s e m u a   s t a d i u m   d e n g a n   b e r b a g a i manifestasi (Paterson et al., 2000).
Menurut peneliti karena dalam tiap perjalanan  penyakit  HIV-AIDS  terdapat kelainan  pada  daerah  paru  yang  dapat menyebabkan  TB  paru  sehingga  harus s e l a l u   d i p e r h a t i k a n   j i k a   p a s i e n mengeluhkan  adanya  kelainan  pada  paru dengan  gejala  sesak  nafas,  demam, penurunan  berat  badan  yang  terus menerus,  serta  batuk.  Sebaiknya  segera dilakukan  pemeriksaan  Thorax  serta pemeriksaan  laboratorium  dan  BTA. Untuk  penemuan  dini  TB  pada  orang dengan  HIV-AIDS  (ODHA)  lebih  sulit dibandingkan  penemuan  dini  pasien  TB pada umumnya. Pada ODHA, kecurigaan adanya TB lebih sering ditemukan adanya demam yang lama dan penurunan berat
badan yang drastis.
Sedangkan  batuk  lama  bukan merupakan  gejala  yang  umum.  Pada pemeriksaan  foto  toraks  juga  berbeda dengan pasien TB umumnya. Pada ODHA gambaran foto toraks, tergantung beratnya infeksi.  Jumlah  penderita  HIV  meningkat setiap  tahunnya,  serta  Indonesia  negara endemis  dalam  penyakit  tuberkulosis, mudahnya penularan TB pada pasien HIV menyebabkan pasien TB-HIV di Indonesia semakin meningkat.
Profil  radiografi  thorax  pada penderita  HIV  menunjukkan  nilai  CD4 kurang  dari  200  cell/µl  gambaran  thorax bronko  pneumoni  sebanyak  9  orang. Sedangkan  CD4  lebih  dari  200  cell/µl gambaran  thoraxnya  adalah  bronchitis sebanyak  11  orang.  Yang  tidak  dilakukan atau  dideteksi  nilai  CD4  nya  sebanyak  15 orang  bronchitis  dan  8  orang  mengalami bronko  pneumoni.  Sebagian  besar  nilai CD4  tidak  diperiksa  karena  umumnya r e s p o n d e n   y a n g   m e r a s a   k o n d i s i kesehatannya  membaik  tidak  rutin memeriksakan  CD4  nya,  sehingga  tidak semua  responden  rutin  melakukan pemeriksaan  CD4,  hal  ini  sesuai  dengan pernyataan  dari  ODHA.  Umumnya penderita  HIV-AIDS  kurang  termotivasi untuk  memeriksakan  CD4  nya  pada  saat kondisi  tubuhnya  fit  atau  membaik. Kondisi  tersebut  menyebabkan  jika  ada keluhan pada sistem pernafasan dan ketika dilakukan  pemeriksaan  thorax  maka  jika didapatkan  pada  responden  dengan  CD4 yang rendah <200 cell/µl maka gambaran paru  pada  responden  akan  didapatkan pula  kelainan  yang  lebih  parah  yaitu bronko  pneumoni,  yang  merupakan kelanjutan dari bronkitis.
Ada  hubungan  atau  korelasi antara  nilai  CD4  dengan  gambaran radiografi  thorax    pada  penderita  HIV- AIDS dimana nilai CD4 yang rendah  <  200 cell/µl  akan  memberikan  gambaran bronko pneumoni, sedangkan nilai Cd4 > 200  cell/µl  kelainan  yang  didapatkan adalah bronkitis

## 4. Simpulan dan Saran Simpulan
Jumlah  responden  sebanyak  43 orang  dengan  jumlah  laki-laki    22  orang dan wanita  21 orang, dari segi usia jumlah terbanyak  antara  rentang  20  –  30  tahun sebanyak  16  orang,  31-40  tahun  sebanyak 13  orang,    41-50  tahun  sebanyak  9  orang dan  antara 51-60 sebanyak 5 orang.
Foto  thorax  dari  43  responden HIV-AIDS  sebanyak  26  orang  mengalami bronchitis dan 17 orang mengalami bronco p n e u m o n i .   P r o s e s   s p e s i f i k   a t a u Tuberkuklosis  paru  dialami  oleh  30 responden,  12  orang  non  spesifik  dan  1 orang mengalami empisema
H u b u n g a n   g a m b a r a n radiografi  thorax  pada  penderita  HIV- AIDS  didapatkan  responden  dengan  nilai CD4  antara  401-500  cell/µl  sebanyak  1 (2,33%) memiliki gambaran paru bronkitis, CD4  antara  301-400  cell/µl  sebanyak  3  (6, 98%)  memiliki  gambaran  paru  bronchitis, antara 201-300 cell/µl sebanyak 7 (16, 28%) memiliki gambaran bronchitis, nilai antara 101-200  cell/µl  sebanyak  5  (11,63%) memiliki  gambaran  bronko  pneumoni, nilai  antara  0-100  cell/µl  sebanyak  4  (9,30 %) memiliki gambaran bronko pneumoni, sedangkan responden yang tidak memiliki data mengenai CD4 nya, sebanyak 15 (34,88 %) memiliki gambaran thorax bronkitis dan sebanyak  8  (18,60%)  memiliki  gambaran bronko pneumoni.

## Saran
Penelitian  dapat  dilakukan dengan jumlah sample yang lebih banyak agar hasil yang didapatkan lebih akurat
Sebaiknya pasien dengan HIV AIDS segera dilakukan  pemeriksaan  radiografi  thorax jika  terdapat  keluhan  pada  system pernafasan  agar  penderita  TB  HIV  tidak semakin meningkat
Sebaiknya  setiap  pasien  tetap rutin  memeriksakan  nilai  CD4  nya  agar dapat  diketahui  tingkat  imunitas  dari pasien

## 5. Ucapan Terimakasih
Ucapan  banyak  terimakasih disampaikan  atas  kesempatan  yang diberikan  untuk  mendapatkan  Dana Risbinakes  DIPA  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Semarang,  sehingga  penelitian ini dapat terselesaikan.

## 6. Daftar Pustaka
-----------------.  2005. Proporsi  Kasus HIV&AID menurut Jenis Kelamin di J a w a   T e n g a h   T a h u n   1 9 9 3 - 2005(Oktober) .Situasi  HIV&AIDS di Jawa Tengah
Dinkes  Kota  Semarang.  2008.  Hasil surveilans  dan  laporan  STD Rumah Sakit
Maya. 2011. Pulmonary Manifestation of HIV
Uyainah  Anna.  2010.  Seputar  TB-HIV,
Divisi  Pulmologi,  Departemen Ilmu  Penyakit  Dalam,  FKUI- RSCM