Kata kunci : Hemoglobin, Madu, Akasia,  Multiflora, Remaja putri
Keywords :  hemoglobin, acacia honey, multiflora honey, adolescent girls.
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 4 Februari 2023
Tanggal direvisi: 11 Maret 2023
Tanggal diterima : 14 Maret 2023
DOI Artikel: 10.33862/citradelima.
v7i1.344
Halaman: 1-7

## Perbedaan Efek Madu Akasia dengan Madu Multiflora terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Remaja Putri
Rejeki Ratri Rahayu 1 , Retno Widowati 2* , Febry Mutiariami Dahlan 3 1,2,3 Universitas Nasional, Indonesia *Email: retno.widowati@civitas.unas.ac.id

## Abstrak
Anemia  remaja  putri  karena  defisiensi  zat  besi  mengakibatkan  menurunnya  prestasi belajar.  Dibutuhkan  asupan  makanan  tinggi  zat  besi  seperti  sayuran,  protein  hewani, protein  nabati  dan  madu.  Madu  diketahui  mengandung  nutrisi  yang  lengkap  dan  dapat mengatasi  anemia.  Tujuan:  Mengetahui  perbedaan  pemberian  madu  Akasia  dan  madu Multiflora  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  remaja  putri.  Metode:  Desain penelitian  quasi  eksperimen  dengan  pre  test  dan  post  test  dengan  grup  kontrol. Penelitian  pada  bulan  November  2022  –  Januari  2023  di  Posyandu  remaja    dengan populasi  49  remaja  putri  yang  menderita  anemia.  Sampel  dengan  teknik purposive sampling berjumlah  40  orang.  Kelompok  intervensi  akan  diberikan  madu  Akasia  dan pada kelompok kontrol diberikan madu Multiflora selama 14 hari dengan dosis 2x10 ml dan  tetap  minum  tablet  tambah  darah  1x  seminggu.  Hasil: Rerata  kadar  hemoglobin sebelum  dan  sesudah  pemberian  madu  Aksia  sebesar  11,5  mg/dl  dan  12,46  mg/dl. Rerata  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pemberian  madu  Multiflora  sebesar 11,39  mg/dl  dan  12,46  mg/dl.  Hasil  uji Mann  Whitney untuk  melihat  perbedaan didapatkan  p  value  0,567  >  0,05,  sehingga  tidak  ada  perbedaan  kenaikan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putri  sesudah  pemberian  madu  Akasia  dan  madu  Multiflora. Kesimpulan : Tidak ada perbedaan kenaikan kadar hemoglobin pada madu Akasia dan Multiflora, keduanya memiliki pengaruh signifikan untuk menaikkan kadar hemoglobin.

## The Differences Between The Provision Of Acacia And Multiflora Honey On The Increasing Of Hemoglobin Levels Of Adolescent Girls

## Abstract
Adolescent  girls’  anemia  due  to  iron  deficiency  results  in  decreased  learning achievement.  Food  intake  is  needed  high  in  iron  such  as  vegetables,  animal  protein, vegetable  protein  and  honey.  Honey  is  known  to  contain  complete  nutrition  and  can overcome  anemia.  Objective:  To  determine  the  differences  between  the  provision  of acacia honey and multiflora honey on the increasing of hemoglobin levels of adolescent girls  at  Posyandu  Remaja  Cetar  Nusa  Jaya  subdistrict,  Tangerang  City  in  2023. Methodology : The  research  design  is  quasy  experiment.  This  research  had  been conducted  during  November  2022  -  January  2023  at  Posyandu  Remaja  Cetar  with  a population of 49 adolescent girls who experienced anemia. The techniques of sampling is purposive sampling  and 40 people  were recruited. The intervention group  was given acacia honey while the control group was given  multiflora honey for 14 days at a dose of 2x10 ml and keep drinking fe tablets  once a  week.  Results:  the average hemoglobin levels  before  and  after  provision  akasia  honey  was  11.5  mg/dl  and  12.46  mg/dl respectively.  The  average  hemoglobin  level  before  and  after  the  administration  of multiflora honey was11.39 mg/dl and 12.46 mg/dl respectively. Mann Whitney test was used to see the differences and shows the p value was 0.567 thatv > 0.05, so there was no difference of hemoglobin levels of adolescent girls after between acacia honey group and  multiflora  honey  group  after  test.  Conclusion:  There  is  no  difference  of  the increasing of hemoglobin levels among adolescent girls.

## PENDAHULUAN
Prevalensi  anemia  secara  global  diperkirakan sekitar  66-80%  terjadi  pada  penduduk  diseluruh  dunia (Nurfaidah,  2019).  Anemia  dapat  mengakibatkan gangguan  atau  hambatan  pertumbuhan  sel  tubuh maupun  sel  otak.  Dengan  menurunnya  kadar hemoglobin  dalam  darah  menimbulkan  gejala  5  L (Lesu,  Letih,  Lemah,  Lelah,  Lalai)  disertai  dengan kepala terasa berputar, mata berkunang-kunang, mudah mengantuk,  sulit  berkonsentrasi  karena  berkurangnya oksigen dalam otak (Kemenkes, 2018).
Upaya  pemerintah  melalui  Puskesmas  yang bekerja  sama  dengan  pikak  sekolah  melakukan distribusi  tablet  tambah  darah  untuk  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  gizi  besi  pada  remaja  putri dengan  sasaran  anak  Sekolah  Menengah  Pertama (SMP)  dan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  yang bertujuan  untuk  meningkatkan  status  gizi  sehingga dapat  mencegah  anemia,  memutus  mata  rantai terjadinya  stunting,  dan  meningkatkan  cadangan  zat besi  di  dalam  tubuh.  Namun  tidak  semua  remaja memiliki kebiasaan mengkonsumsi tablet tambah darah ini. Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Wahyuningsih,  2019).  Faktor  lingkungan,  kesadaran dari  diri  sendiri  dan  dukungan  dari  petugas  kesehatan sangat  mempengaruhi  konsumsi  tablet  tambah  darah. Hal  ini  dapat  terlihat  dari    hasil  evaluasi    pelaksanaan program  diketahui  konsumsi  tablet  tambah  darah pada remaja  putri  masih  rendah    sehingga  perlu  adanya monitoring  dan  evaluasi  yang  dilakukan  secara berkelanjutan .
Menurut penelitian yang dilakukan oleh  Yuniarti (2015)  sebanyak  40,8%  tidak  mengkonsumsi  tablet tambah  darah  dikarenakan  rasa  tidak  enak  dan  bau amis,  selain  itu  subjek  juga  merasa  bosan,  lupa  dan malas  untuk  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah. Berdasarkan  penelitian  Nurfaidah  (2019)  setelah diberikan tablet tambah darah ada yang tidak di minum dengan  alasan  rasa  dan  bau  tidak  enak  dan  ada  efek samping seperti mual-muntah dan feses mengeras.
Sumber  makanan    lainnya  yang  mengandung  zat besi  dan  nutrisi  yang  kompleks  adalah  madu.  Madu adalah  bahan  alami  yang  memiliki  rasa  manis  yang dihasilkan  oleh  lebah  dari  nektar  atau  sari  bunga  atau cairan  yang  berasal  dari  bagian-bagian  tanaman  hidup yang  dikumpulkan,  diubah  dan  diikat  dengan  senyawa tertentu  oleh  lebah  yang  kemudian  disimpan  pada sarang  yang  berbentuk  heksagonal  (Al  Fady,  2015). Madu  banyak  mengandung  mineral  penting  seperti magnesium, tembaga, besi, kalsium, fosfor, potassium. Kandungan  zat  besi  pada  madu  mampu  meningkatkan
eritrosit sehingga dapat menigkatkan kadar hemoglobin dan mengatasi anemia  (Saqa, 2010).
Di  Indonesia    salah  satu  dari  jenis  madu  ekstra flora  adalah  madu Acacia  crassicarpa yang  saat  ini dikembangkan  di  hutan  tanaman  industri.  Pohon Akasia  sebagai  bahan  baku  kayu  lapis  yang  berada  di hutan  Riau  Sumatera.    Tanaman  Akasia  ini  menjadi salah satu usaha agroforesty yang sangat menguntungkan  karena  selama  menunggu  panen kayunya, petani memperoleh pendapatan dari  produksi madu  yang  dapat  berlangsung  selama  sepanjang  tahun dan  tidak  tergantung  musim  bunga.  Madu  Akasia adalah  madu  yang  dihasilkan  dari  nektar  ketiak  daun pohon Acasia  crassicarpa ,  bukan  berasal  dari  nektar bunga (Calvo et al. , 2017).
Menurut  Handayani et  al. (2022)  madu  lebah Apis  mellifera dari  hutan  Akasia  Kabupaten  Siak, Provinsi Riau mengandung senyawa metabolit sekunder  yang  cukup  beragam  yaitu  alkaloid,  fenolik, flavonoid,  terpenoid,  saponin  dan  tanin . Pada penelitian  yang  dilakukan  Hotima et  al .(2022)  madu Acacia  crasicarpa terbukti  dapat  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  III  di    Muara Enim Sumatera Selatan dimana setelah mengkonsumsi madu Acacia  crasicarpa terdapat  kenaikan  kadar hemoglobin  yang  cukup  signifikan  dengan  nilai minimal  11,5  gr/dl  dan  nilai  maksimal  13,3  gr/dl karena  mengandung  zat  besi  yang  membantu  dalam proses eritropoesis.
Madu  multiflora  adalah  madu  yang  dihasilkan dari berbagai nektar oleh lebah berjenis Apis mellifera . Madu  multiflora  cirinya  berwarna  kuning  coklat transparan.  Rasa  madu  multiflora  ini  memiliki  rasa manis  yang  khas  dari  berbagai  bunga  dengan  tekstur kental dan beraroma wangi ketika ditelan.
Menurut  penelitian  Yelin  dan  Kuntadi  (2019) madu  multiflora  mengandung  f lavonoid , saponin . Flavonoid sebagai antioksidan yang cukup tinggi dapat membantu mengurangi radikal bebas sehingga meningkatkan  daya  tahan  tubuh  sedangkan  senyawa aktif saponin pada  madu bersifat antibakteri. Antioksidan  pada  madu  diketahui  dapat  menghambat stress  oksidatif  yang  disebabkan  karena  peningkatan metabolisme  tubuh,  peningkatan  kebutuhan  oksigen basal dan peningkatan konsumsi energi (Asrida, 2019).
Studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  pada remaja  putri  di  SMPN  6  Kota  Tangerang  pada  bulan Oktober  2022 terdapat  sejumlah 106 remaja putri dari total  352  orang  yang  diperiksa.  Pada  awal  Juli  2022, telah  dilakukan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  oleh petugas  Puskesmas  Karawaci  Baru  dalam  rangka
kegiatan  skrinning  kesehatan  di  Posyandu  Remaja Cetar dan ditemukan 49 remaja putri menderita anemia ringan.

## METODE
Jenis penelitian quasi eksperimen dengan pendekatan pre test dan post test dengan kontrol group. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  November  2022  – Januari  2023  di  Posyandu  Remaja  Cetar  Kelurahan Nusa  Jaya  Kota  Tangerang.  Populasi  berjumlah  49 remaja  putri  yang  menderita  anemia.    Teknik pengambilan  sampel  dengan purposive  sampling. Kriteria  inklusi  remaja  putri  dengan  anemia  ringan, tidak  sedang  haid,  mau  mengkonsumsi  tablet  tambah darah  dengan  madu  Akasia  dan  tablet  tambah  darah dengan madu Multiflora. Kriteria eksklusi remaja putri dengan anemia berat, sedang haid, tidak mengkonsumsi madu selama 1 hari. Sampel berjumlah 40  orang  yang  diberikan  madu  Akasia  sebagai kelompok intervensi sebanyak 20 orang dan kelompok kontrol  sebanyak  20  orang  diberikan  madu  Multiflora. Responden  diminta  untuk  minum  madu  setiap  hari selama  14  hari  dengan  dosis  2x  10 ml  setiap  pagi  dan malam dan tetap minum tablet tambah darah 1 minggu sekali yang diobservasi menggunakan lembar oberservasi  responden.  Kadar  hemoglobin  diperiksa sebelum  pemberian  dan  sesudah  pemberian  madu. Setelah  data  terkumpul  dilakukan  pengolahan  data menggunakan  SPSS  2.0.  Selanjutnya  dilakukan  uji univariat, tes normalitas data dengan Shapiro-wilk dan uji bivariat untuk madu Akasia menggunakan Paired T test ,  madu  multiflora  menggunakan  uji Wilcoxon dan uji  beda  menggunakan Mann  Whitney .  Hipotesa penelitian adalah ada perbedaan efek madu Akasia dan madu  Multiflora  terhadap  peningkatan  hemoglobin remaja  putri.  Penelitian  ini  sudah  lulus  kelaikan  etik dengan nomor 27/EC/KEPK-PKP/VI/2022 dan responden  telah  menyetujui  dengan  menandatangani informed consent penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Rerata Hemoglobin Sebelum dan Sesudah
Pemberian Madu Akasia Kadar hemoglobin Mean SD Minimal- Maksimal N Sebelum 11,5 0,2636 11   -  11,9 20 Sesudah 12,46 0,3844 11,9-13,2 20
Dari  tabel  diatas    dari  20  responden  yang diberikan  madu  Akasia  didapatkan  rata-rata  kadar
hemoglobin sebelum pemberian madu adalah 11,5 gr/dl dengan  standar  deviasi  0,2636.  Sementara  rata-rata sesudah  pemberian  madu  terjadi  peningkatan  kadar hemoglobin sebesar 12,46 gr/dl dengan standar deviasi 0,3844.

## Tabel 2. Rerata Hemoglobin Sebelum dan Sesudah
Pemberian Madu Multiflora Kadar hemoglobin Mean SD Minimal- Maksimal N Sebelum 11,395 0,3 11   -  11,8  20 Sesudah 12,375 0,3537 12   -13,1 20
Rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  20  responden yang  diberikan  madu  Multiflora  sebelum  pemberian adalah  11,395  gr/dl  dengan  standar  deviasi  0,3. Sementara rata-rata sesudah pemberian madu Multiflora  terjadi  peningkatan  kadar  hemoglobin sebesar 12,375 gr/dl dengan standar deviasi 0,3537.
Tabel 3. Tes Normalitas Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Pemberian Madu Akasia serta Sebelum dan Sesudah Pemberian Madu Multiflora
Kadar Hemoglobin Shapiro - Wilk Statistic df Sig. Sebelum pemberian madu Akasia 0,945 20 0,294 Sesudah pemberian madu Akasia 0,940 20 0,240 Sebelum pemberian madu Multiflora 0,841 20 0,004 Sesudah pemberian madu Multiflora 0,888 20 0,024
Nilai  sig  sebelum  pemberian  madu Acacia crasicarpa sebesar  Sig.  0,294  >  0,05  dan  sesudah pemberian Sig. 0,240 > 0,05,maka dapat disimpulkan data  berdistribusi  normal.  Sementara  sebelum diberikan  madu  multiflora  nilai  Sig.  sebelum pemberian sebesar 0,004 < 0,05 dan sesudah 0,024 < 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  data  tidak berdistribusi normal.
Tabel 3. Pengaruh Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Pemberian Madu Akasia Kadar hemoglobin Mean SD Selisih Mean P- value N Sebelum 11,5 0,2636   0,96 0.000 20 Sesudah 12,46 0,3844 20
Berdasarkan  hasil  uji Paired  T  test didapatkan rata-rata  kadar  hemoglobin  pada  pengukuran  sebelum pemberian  madu  adalah  11,5gr/gl  dengan  standar deviasi  0,2636  gr/gl.  Pada  pengukuran  sesudah pemberian madu didapatkan rata-rata kadar hemoglobin  adalah  12,46gr/dl  dengan  standar  deviasi 0,3844  gr/dl.  Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara pengukuran  sebelum  dan  sesudah  adalah  0,96  dengan standar  deviasi  0,426.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai p value 0,000 < 0,05 maka dapat disimpulkan ada pengaruh  yang  signifikan  dari  pengukuran  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pemberian  madu Akasia.

## Tabel 4. Pengaruh Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Pemberian Madu Multiflora
Kadar hemoglobin Mean SD Selisih Mean P- value N Sebelum 11,395  0,3 0.98 0.000 20 Sesudah 12,375  0,3537 20
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon didapatkan dari 20 responden  yang  diberikan  madu  Multiflora  terjadi kenaikan kadar hemoglobin dengan nilai rata-rata 10,5 gr/dl  dan  tidak  ada  penurunan  kadar  hemoglobin. Terlihat  nilai  mean  perbedaan  antara  pengukuran sebelum dan sesudah adalah 0,98. Hasil Asymp. Sig (2- tailed)  sebesar  0,000  <  0,05  sehingga  dapat disimpulkan  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh  yang signifikan  dari  pengukuran  kadar  hemoglobin  sebelum dan sesudah pemberian madu Multiflora.

## Tabel 5. Perbedaan Kadar Hemoglobin  Sesudah Madu Akasia dan Sesudah Madu Multiflora
Uji Mann  Whitney penelitian  ini  untuk  melihat perbandingan  sesudah  pemberian  madu  Akasia    dan sesudah  pemberian    madu  Multiflora.  Berdasarkan hasil  pada  tabel  4.6  didapatkan  dari  20  responden sesudah  pemberan  madu  Akasia  menunjukkan    mean rank sebesar 21,55 sedangkan untuk kadar hemoglobin sesudah  pemberian  madu  Multiflora  sebesar  19,45.
Nilai P value didapatkan berdasarkan nilai  Asymp Sig (2-tailed)  sebesar  0,567  >  0,05.  Keputusan  uii Mann Whitney ,  jika  P  value  <  0,05  maka  Ho  ditolak sebaliknya  apabila  P  value  >  0,05  maka  Ho  diterima. Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  tidak  ada  perbedaan sesudah  pemberian  madu  Akasia  maupun  madu Multiflora dengan kadar hemoglobin remaja putri.

## Pembahasan
A. Pengaruh kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian madu Akasia
Berdasarkan hasil uji paired T test menunjukkan adanya  perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  kelompok yang  diberikan  madu  Akasia  sebelum  dan  sesudah dengan statistik p value 0,000 < α = 0,05 sehingga Ho ditolak  dan  dinyatakan  ada  pengaruh  pemberian  madu Akasia kepada remaja putri di Posyandu Cetar.
Madu  diketahui  dapat  meningkatkan  zat  besi serum  sebesar  20%  dan  menurunkan  feritin  plasma sebesar  11%.    Madu  meningkatkan  agen  antioksidan, besi  serum  dan  indeks  darah,  dan  elemen  pelacak  dan menurunkan imunoglobulin E, enzim hati dan otot, dan gula  darah  puasa  pada  subyek  sehat  (  Wailli,  2004). Menurut  Soundarya  dan  Suganthi  (2016),  madu  tidak hanya  memiliki  nutrisi  yang  lengkap  tetapi  juga  dapat mengatasi anemia.
Pada  penderita  anemia  yang  diberikan  madu diketahui  dapat  meningkatkan  produksi  hemoglobin, sehingga pada terlihat peningkatan energi, meningkatkan  penyerapan  kalsium,  dan  mencegah anemia  yang  diakibatkan  defisiensi  besi  (Cholifah, 2018). Hasil pada penelitian ini sejalan dengan Hotima et  al., (2022),  dimana  kadar  hemoglobin  meningkat setelah  pemberian  madu  Akasia  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Muara  Enim  dengan  nilai  p-value  < 0,05  dan  dinyatakan  madu  Akasia  memiliki  efek yang cukup signifikan untuk meningkatkan kadar hemoglobin. Diketahui karena madu Akasia mengandung  zat  besi  dan  antioksidan  yang  cukup tinggi.
Menurut    asumsi  peneliti  madu    memiliki  nutrisi lengkap  yang  terdiri  dari  bermacam  vitamin,  mineral, senyawa aktif antioksidan yang secara signifikan dapat membantu  meningkatkan  produksi  hemoglobin.  Pada penderita  anemia  defisiensi  zat  besi  yang  diberikan madu  yang  didalamnya  terkandung  zat  besi  dapat membantu  proses  eritropoesis,  sedangkan    vitamin  C pada  madu  membantu  dalam  proses  penyerapan  zat besi pada duodenum.
Kadar hemoglobin N Mean Rank P value Sesudah pemberian madu Akasia 20 21,55 0,567 Sesudah pemberian madu Multiflora 20 19,45
B.  Pengaruh  kadar  hemoglobin  sebelum  dan sesudah pemberian madu Multiflora
Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diketahui  ada peningkatan kadar hemoglobin dari kelompok kontrol yang diberikan madu Multiflora. Hasil uji menunjukkan  adanya  perbedaan  kadar  hemoglobin pada  kelompok  yang  diberikan  madu  Multiflora sebelum dan sesudah dengan statistik p value 0,000 < α  =  0,05  sehingga  dinyatakan  ada  pengaruh pemberian  madu  Multiflora  untuk  meningkatkan kadar hemoglobin pada penelitian ini.
Beberapa  zat  gizi  berperan  dalam  pembentukan hemoglobin  yaitu  protein,  besi,  piridoksin  (B6)  yang memiliki fungsi sebagai katalisator dalam pembentukan  heme  dalam  molekul  hemoglobin. Vitamin  C  juga  berperan  dalam  absorpsi  dan pelepasan  zat  besi  dari  dan  ke  dalam  jaringan  tubuh sedangkan  vitamin  E  membantu  dalam  stabilitas membran sel dan darah (Almatsier, 2010). Pada madu diketahui  mengandung  vitamin  A,  C,  E,  asam organik,  fenol  dan  flavonoid  yang  berfungsi  sebagai antioksidan  serta  penangkap  radikal  bebas  (Astarika, 2011).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rianti et al. (2021) yang memberikan madu  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Subang, mendapatkan  hasil  adanya  peningkatan  kadar hemoglobin  yang  signifikan.  Kandungan  zat  besi pada  madu  dapat  membantu  mengatasi  anemia  pada ibu  hamil  trimester  III.    Hasil  penelitian  ini  pun sejalan  dengan  Damayanti et  al. (2021),  yang melakukan  penelitian  pada  remaja  putri  di  Pondok Pesantren  Hidayatul  Muslimin  Kubu  Raya  dengan hasil yang signifikan p value 0,002 < 0,05. Sehingga disarankan  remaja  putri  memanfaatkan  madu  untuk meningkatkan kadar hemoglobin.
Peneliti berasumsi bahwa madu Multiflora dapat membantu  meningkatkan  kadar  hemoglobin  karena diketahui memiliki  kandungan cukup lengkap selain mineral  yang  kaya  akan  zat  besi  ,  mangan, magnesium,  tembaga,  seng,  fosfor,  iodium,  natrium, vitamin A, C, E dan K , B1, B6 serta asam folat yang membantu dalam  pembentukan hemoglobin. Zat besi dan  vitamin  C  membantu  dalam  proses  penyerapan besi  di  duodenum  dengan  mengubah  besi  non  heme ferri menjadi ferro. Asam folat dan zat besi  berfungsi dalam  proses  pembentukan  sel  baru  hemoglobin (eritropoesis)  sehingga  terjadi  proses  peningkatkan hemoglobin dalam tubuh.
C.  Perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  kelompok intervensi  menggunakan  madu  Akasia  dan kontrol menggunakan madu Multiflora
Hasil  uji Mann  Whitney pada  penelitian  ini didapatkan hasil uji statistik dengan p value 0,567 > α =  0,05.  Sehingga  Ho  diterima  dan  dinyatakan  tidak ada    perbedaan  kadar  hemoglobin  pada  pemeriksaan kadar  hemoglobin  sesudah  menggunakan  madu Akasia  dan  kadar  hemoglobin  kelompok  kontrol sesudah  menggunakan  madu  Multiflora  pada  remaja putri.
Menurut  Arisman  (2010),  kejadian  anemia defisiensi  zat  besi  terjadi  cukup  tinggi  pada  remaja putri  yang  disebabkan  karena  asupan  zat  besi  yang tidak  adekuat,  kehilangan  darah  kronis  saat menstruasi,  pertumbuhan  yang  pesat  menyebabkan peningkatan  produksi  sel  dasrah  merah  serta gangguan penyerapan zat besi.
Upaya  penanggulangan  anemia  remaja  putri yaitu  dengan  pemberian  suplementasi  tablet  tambah darah  yang  dikonsumsi  setiap  minggu  (Kemenkes, 2021). Pengobatan non farmakologi untuk mengatasi anemia selain dengan meningkatkan asupan makanan yang  tinggi  zat  besi  seperti  bayam,  bit  juga  dapat memanfaatkan madu.
Madu  merupakan  bahan  alam  yang  memiliki rasa  manis,  dihasilkan  dari  lebah  madu  yang menghisap  nektar.  Citarasa  yang  tinggi  biasanya terdapat pada madu yang gelap sedangkan madu yang berwarna  pucat  memiliki  rasa  lebih  enak.  Perbedaan ini  memperlihatkan  kualitas  madu.  Madu  memiliki kandungan  magnesium  dan  besi  yang  sama  dalam serum darah manusia. Kandungan zat besi pada madu dapat meningkatkan sel darah merah dan hemoglobin (Panjaitan, 2018).
Kandungan zat besi pada madu dapat mensintesis  pembentukan  heme  yang  dapat  memacu kadar  hemoglobin  (Haqiqi,  2015).  Kandungan  lain madu  yang  berperan  penting  dalam  melarutkan  zat besi  yaitu  vitamin  C.  Zat  besi  dengan  vitamin  C membentuk  askorbat  besi  kompleks  yang  larut  dan mudah  untuk  diserap  oleh  organ-organ  pada  tubuh manusia.  Pengubahan  zat  besi  non  heme  dalam bentuk  senyawa  metabolis  ferri  menjadi  ferro  akan semakin  besar  bila  pH  di  dalam  lambung  semakin asam.  Vitamin  C  dapat  menambah  keasaman sehingga  membantu  meningkatkan  penyerapan  zat besi  sebanyak  30%.  Asam  folat  juga  penting  untuk pembentukan sel baru, sehingga dapat mempengaruhi zat  besi  dalam  darah  dan  diharapkan  terjadinya peningkatan hemoglobin (Sugiarti, 2014).
Rianti et  al. (2021),  meneliti  pemberian  madu kepada  ibu  hamil  trimester  III  yang  menderita  anemia dan memberikan hasil madu dapat meningkatkan kadar hemoglobin  dengan  nilai  p-value  0,009  <  0,05  karena madu    mengandung  zat  besi  yang  baik  untuk dikonsumsi oleh ibu hamil.
Penelitian  serupa  yang  dilakukan  Widowati et al. (2020),  melihat  perbandingan  konsumsi  tablet  Fe dengan  tablet  Fe  dan  madu  pada  siswi  Madrasah menunjukkan  hasil  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada kelompok  yang  diberi  tablet  Fe  saja  sebesar  1,5  gr/dl sedangkan  kelompok  yang  diberikan  tablet  Fe  dan madu  mengalami  kenaikan  kadar  hemoglobin  2  gr/dl karena  madu  mengandung  elemen  penting  seperti    zat besi,  magnsesium  dan  mangan  yang  membantu  dalam proses  sintesis  hemoglobin.  Dengan  mengkonsumsi madu secara rutin  pada remaja yang menderita anemia dapat membentu meningkatkan pembentukan sel darah merah dan pencegahan anemia (Ristyaning, 2016).
Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang  diuji coba  terhadap  tikus  menunjukkan  peningkatan  kadar hemoglobin  setelah  diberikan  madu chesnut yang terbukti  dapat  mempertahankan  kadar  hemoglobin setara  dengan  kadar  hemoglobin  saat  awal  percobaan (Astarika, 2011).
Kandungan  zat  besi  pada  madu  yang  berbentuk heme  dapat  secara  langsung  membantu  proses eritropoesis  karena  besi  akan  langsung  berikatan dengan  heme  dan  globin  menjadi  hemoglobin, sedangkan  kandungan  vitamin  C  pada  madu  berfungsi untuk membantu penyerapan zat besi non heme (Ferri) menjadi  heme  (Ferro)  yang  terjadi  pada  saluran  cerna yaitu duodenum (Dahlan dan Ardhi, 2020).
Menurut  peneliti  kedua  madu  memiliki  manfaat yang  sama  untuk  meningkatkan  kadar  hemoglobin remaja  putri  yang  menderita  anemia  yang  disebabkan karena  defisiensi  zat  besi.  Madu  Akasia  dan  madu Multiflora  memiliki  kandungan  yang  sama  yaitu flavonoid  sebagai  antioksidan  dalam  bentuk  enzimatik dan  non  enzimatik  yang  berperan  dalam  proses penyerapan  zat  besi.  Selain  itu  kandungan  mineral seperti  zat  besi,  magnesium  dan  mangan  yang merupakan  bahan  utama  dalam  proses  pembentukan hemoglobin  terkandung  dalam  madu  Akasia  dan Multiflora.  Zat  besi  yang  bersifat  heme  akan  langsung berikatan  dengan  globin  menjadi  hemoglobin  dalam proses eritropoesis.  Vitamin  C yang terkandung dalam madu      membantu  proses  penyerapan  zat  makanan yang  bersumber  dari  protein  nabati  dengan  mengubah senyawa  zat  besi  ferri  menjadi  ferro  di  duodenum untuk  selanjutnya  akan  diubah  menjadi  hemoglobin.
Asam  folat  pada  madu  bermanfaat  dalam  proses pembentukan  sel  baru  dalam  hal  ini  pembentukan hemoglobin.

## SIMPULAN
Rerata  kadar  hemoglobin  remaja  putri  sebelum dan sesudah diberikan madu Akasia   sebesar 11,5 mg/dl  dan 12,46 mg/dl. Rerata kadar hemoglobin remaja  putri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  madu Multiflora sebesar 11,39 mg/dl  dan 12,375 mg/dl.
Peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri yang  mengkonsumsi  madu  Akasia  secara  signifikan sebesar  0,000  <  0,05.  Peningkatan  kadar  hemoglobin pada  remaja  putri  yang  mengkonsumsi  madu Multiflora secara signifikan sebesar 0,000 < 0,05.
Tidak  ada  perbedaan  kenaikan  kadar  hemoglobin pada  remaja  putri    sesudah  pemberian  madu  Akasia dan madu Multiflora dengan nilai p-value 0,567 > 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Fady,  M.  F.  (2015). Madu  dan  Luka  Diabetik. Yogyakarta: Gosyen Publising. Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta:
Gramedia Pustaka utama.
Andaruni,  N.  Q.,  &  Nurbaety,  B.  (2018).  Efektivitas Pemberian Tablet Zat besi , Vitamin C dan Jus Buah Jambu Biji Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri  Di  Universitas Muhammadiyah Mataram. Midwifery Journal,
3 (2), 104-107.
Arisman, M. (2009). Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi Dalam Daur Kehidupan (Edisi 2 ed.). Jakarta: EGC. Asrida,  A.  (2019). Pengaruh  Pemberian  Madu Terhadap  Kadar  Hemoglobin  dan  Kadar Hdroxy-2-Deoxyguanosin (*-OHDG) Ibu Hamil  dengan  Anemia. Makasar:  Universitas Hasanudin. Retrieved from http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/5683/
Astarika,  G.  (2011).  Pengaruh  Pemberian  Madu terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Tikus  Putih DIabetes. Sulawesi Utara: UNISSULA.
Calvo, C. P., Rodriguez, M. E., & Vasquez, M. (2017). Analytical  Methods  And  Quality  Control  Of Honey. Journal  Of  Agricultural  And  Food Chemistry, 65 (4), 690-703.
Cholifah,  N.  (2018).  Aplikasi  Pemberian  Madu
Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Pada remaja  Putri  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di SMK  Raden  Umar  Said  Kecamatan  Gebok Kabupaten Kudus. Urecol University
Research Colloquium (pp. 533-539). Purwokerto: UMP Press.
Dahlan,  F.  M.,  &  Ardhi,  Q.  (2020).  The  Effect  Of  Fe Tablet And Date Palm Improving Hemoglobin Level  Among  Pregnancy  Women  In  The Third  Semester. Journal  Of  Midwifery,  5 (2), 31-38.
Damayanti,  W.  A.,  Wati,  E.,  &  Marsita,  E.  (2021). Efektivitas Madu dan Tablet Fe sebagai upaya peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  remaja putri  di  pondok  pesantren. Journal  of
Nutrition College, 10 (2), 93-99.
Dieny,  F.  (2014). Permasalahan  Gizi  Pada  Remaja Putri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
El Senduny Fardous, N. M., Fardous, E. S., Hegazi, N. M.,  Elghani,  G.  E.,  &  Farag,  M.  A.  (2021). Manuka  honey  ,  a  unique  mono  floral  honey. A  comprehensive  review  of  its  bioactives, metabolism, action mechanism, and therapeutic  merits. Journal  Science  DIrect,
42 (2), 52-60.
Handayani,  W.,  &  Hariwibowo,  A.  S.  (2008). Buku
Ajar  Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien Dengan Gangguan Sisttem Hematologi. Jakarta: Salmeba Medika.
Haqiqi,  F.  (2015).  Efek  Pemberian  Madu  hutan terhadap  Mukosa  Gaster  yang  diinduksi Ibuprofen  Suspensi. Jurnal  Majority,  4 (8), 127-132.
Hotima,  R.,  Choirunnisa,  R.,  &  Widowati,  R.  (2022). The  Effect  Of  Honey  Giving  To  Hemoglobin Level  in  Pregnant  Mother  Third  Trimester With  Anemia  At  Sumaja  Makmur  Village Muara  Enim  Regency  In  The  Year  of  2022.
Multiscience, 3 (2), 36-44.
Islamiyah,  N.  (2015).  Pengaruh  madu  terhadap  kadar hemoglobin  remaja  putri  kelas  X  yang mengalami  anemia  di  SMKN  01  Mempawah Hilir. Jurnal Pro Ners, 3 (1), 2-12.
Kemenkes.  (2018). Pedoman  Pencegahan  Dan Penanggulangan  Anemia  Pada  Remaja  Putri Dan  Wanita  Usia  Subur. Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes.  (2021). Pedoman  Pencegahan  Dan Penanggulangan  Anemia  Pada  Remaja  Putri dan  Wanita  Usia  Subur. Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Nugraha,  G.  (2017). Hematologi  Dasar (Edisi  II  ed.).
Jakarta: Trans Info Media.
Nurfaidah,  A.  (2019). Pengaruh  Madu  Terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada
Mahasiswi  S1  Keperawatan  Reguler  Dengan Anemia di Institut Medika. Bekasi: Repository Universitas Mediuka Suherman. Panjaitan,  D.  K.  (2018). Formulasi  Sediaan  Masker Gel  dari  Ekstrak  Etanol  Buah  Labu  Kuning dan  Madu. Medan:  Universitas  Helvitia Medan.
Rianti,  R.  C.  (2021).  Pengaruh  pemberian  madu terhadap kadar hemoglobin ibu hamil trimester III BPM Ny T kecamatan Purwadadi Kabupaten  Subang. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 13 (2), 148-155.
Ristyaning,  P.  (2016).  Madu  Sebagai  Peningkat Kadar Hemoglobin Pada Remaja Putri Yang
Mengalami  Anemia  Defisiensi  Besi. Journal Majority, 5 (1), 49-53.
Saqa,  M.  (2010). Pengobatan  Dengan  Madu. Jakarta: Al Kautsar.
Soundarya,  N.,  &  Suganthi,  P.  (2016).  A  Review  On Anemia  Types,  Causes,Symptoms  And  Their Treatment. Journal Of Science and
Technology Investigation, 1 (1), 10-17.
Sugiarti. (2014). Pengaruh konsumsi  jus bayam  merah dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin Ibu hamil. e- jurnal, 2 (6), 9-15. Wahyuningsih, A. (2012). Hubungan Kadar
Hemoglobin  Dengan  Siklus  Keteraturan Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Prodi  D  III Kebidanan  Stikes  Muhammadiyah  Klaten. Jurnal Involusi Kebidanan, 2 (3), 34-45.
Waili,  A.  (2004).  Effects  of  Daily  Consumption  of
Honey Solution on Hematological Indices and Blood  Levels  of  Minerals  and  Enzymes  in Normal  Individuals. Journal  of  Medicinal Food, 6 (2), 135-140.
Widowati, R. N. (2020). Perbandingan konsumsi tablet
Fe  dengan  Tablet  Fe  dan  Madu  Terhadap kadar Hemoglobin Siswi Madrasah Tsanawiyah. Pancasakti  Science  Education
Journal, 5 (1), 1-7.
Yelin,  A.  d.  (2019).  Phytochemical  identification  Of
Honey  From  Several  Regions  In  Java  and Sumbawa. (pp. 1-5). AIP conference Preceedings.
Yuniarti,  R.  (2015).  Hubungan  antara  kepatuhan minum  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia remaja  putri  di  MA  Darul  Imad  Kecamatan tatah  Makmur  Kabupaten  Banjar. Jurnal Publikasi  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia,
2 (1), 31-36.