## Hubungan Durasi Penyakit dan Kadar Gula Darah Dengan Keluhan Subyektif Pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe II di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi
Hasnita 1 , Rasyidah AZ 2 , Ani Astuti 3

## Abstrak
Diabetes  melitus  sering  disebut  dengan the  silent  killer karena  penyakit  ini  dapat mengenai  semua  organ  tubuh,  yang  menimbulkan  berbagai  komplikasi.  Durasi  penyakit, kadar  gula  darah  yang  tidak  stabil  menyebabkan  berbagai  keluhan  subyektif.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan durasi penyakit dan kadar gula darah terhadap keluhan subyektif penderita diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi. Penelitian ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan design penelitian cross  sectional. Populasi  dalam penelitian ini adalah penderita DM tipe 2 yang terdaftar sebagai pasien rawat jalan pada bulan Juli 2019 yang berjumlah 102 orang dengan jumlah sample sebanyak 50 orang dengan teknik pengambilan sample yaitu accidental sampling . Analisa dalam penelitian ini secara univariat dan bivariat, dengan menggunakan uji Mann-Whitney, instrumen penelitian ini menggunakan lembar  observasi.  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami keluahan subyektif, durasi penyakit dalam ketagori lama (≥ 6,5 tahun) dan kadar gula  darah  responden  stabil.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  durasi  penyakit  dan  kadar  gula  darah  dengan  keluhan subyektif dengan nilai p-value >0,05.  Berdasarkan analisis tersebut maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara durasi penyakit dan kadar gula darah terhadap keluhan subyektif  pada  penderita  DM  Tipe  2.  Saran  penelitian  yaitu,  kepada  pihak  puskesmas  agar memberikan  penyuluhan  terkait  keluhan  subyektif  penderita  diabetes  mellitus  sehingga penderita  diabetes  mellitus  lebih  waspada  tentang  komplikasi  diabetes  mellitus  baik  berupa penyuluhan, konseling, poster, leaflet, banner maupun video edukasi..
Kata kunci : Diabetes  Mellitus, Durasi Penyakit, Kadar Gula Darah, Keluhan Subyektif

## Abstract
Diabetes  mellitus  is  often  called  the  silent  killer  because  this  disease  can  affect  all organs of the body, which causes various complications. The duration of the disease, unstable blood sugar levels cause a variety of subjective complaints. This study aims to determine the relationship of disease duration and blood sugar levels with subjective complaints of type 2 diabetes  mellitus  sufferers  at  Putri  Ayu  Health  Center,  Jambi  City.  This  research  is  a quantitative study with cross sectional research design. The population in this study was DM type  2  sufferers  who  were  registered  as  outpatients  in  July  2019,  amounting  to  102  people with  a  total  sample  of  50  people  with  a  sampling  technique  that  is  accidental  sampling. Analysis in this study is univariate and bivariate, using the Mann-Whitney test, this research instrument  uses  observation  sheets.The  results  of  the  univariate  analysis  showed  that  most respondents  experienced  subjective  flaws,  duration  of  illness  in  the  long  category  (≥  6.5 years) and stable blood sugar levels of the respondents. The results of the bivariate analysis showed  that  there  was  no  significant  relationship  between  the  duration  of  the  disease  and blood sugar levels with subjective complaints with a p-value> 0.05. Based on this analysis it can be concluded that there is no relationship between the duration of the disease and blood sugar levels on subjective complaints in patients with Type 2 diabetes. Research suggestions are, to the health center to provide counseling related to subjective complaints of people with
diabetes mellitus so that people with diabetes mellitus are more vigilant about complications diabetes  mellitus  in  the  form  of  counseling,  counseling,  posters,  leaflets,  banners  and educational videos.
Keywords :    Diabetes  Mellitus,  Duration  of  Disease,  Blood  Sugar  Levels,  Subjective Complaints

## PENDAHULUAN
Transisi  epidemiologi  biasa  disebut dengan  perubahan  keadaan  yang  ditandai dengan  adanya  perubahan  angka  kematian dan  angka  kesakitan  akibat  penyakit infeksius  menjadi  penyakit  non  infeksius. Hal  ini  terjadi  karena  adanya  era globalisasi  yang  mengubah  pola  hidup  di masyarakat, mulai dari sosial ekonomi dan tingginya  angka harapan hidup. Perubahan tersebut  menimbulkan  penyakit  kronis seperti  jantung,  hipertensi  dan  diabetes mellitus (Smeltzer, 2013).
Saat  ini  penelitian  epidemologi menunjukkan adanya kecenderungan
peningkatan angka insidensi dan prevalensi
DM di berbagai penjuru dunia.
International
Diabetes
Federation
menyatakan  bahwa  tahun  2017,  penderita DM  meningkat  425  juta  diseluruh  dunia. Jumlah  terbesar  orang  dengan  DM  yaitu berada  di  wilayah  Pasifik  Barat  159  juta dan Asia Tenggara 82 juta. China menjadi negara  dengan  penderita  DM  terbanyak  di dunia dengan 114 juta penderita, kemudian di  ikuti  oleh  India  72,9  juta,  lalu  Amerika serikat 30,1 juta, kemudian Brazil 12,5 juta dan  Mexico  12  juta  penderita.  Indonesia menduduki  peringkat  ke-enam  untuk
penderita  DM  dengan  jumlah  10,3  juta penderita (IDF, 2017).
Data Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi  DM  berdasarkan  pemeriksaan darah  pada  umur  ≥15  tahun  pada  tahun 2013  terdapat  6,9%  kemudian  meningkat pada  tahun  2018  menjadi  8,5%.  Dengan prevalensi  tertinggi  yaitu  1,7%  di  Aceh, dan  terendah  di  Papua  0,8%,  dan  Jambi menempati  urutan  ke  lima  yaitu  1,0% (Kemenkes Ri, 2018).
Diabetes melitus apabila tidak tertangani  secara  benar  maka  dapat mengakibatkan berbagai macam komplikasi.
Sebelum mengalami komplikasi  biasanya  penderita  diabetes mellitus  tipe  II  mengalami  keluhan subjektif  berupa  :  penurunan  berat  badan (BB) dan rasa lemah, poliuria (peningkatan pengeluaran  urin),  polidipsi  (peningkatan rasa  haus),  polifagia  (peningkatan  rasa lapar),  peningkatan  angka  infeksi  akibat penurunan protein sebagai bahan pembentuk  antibody,  gangguan  saraf tepi/kesemutan, gangguan penglihatan, gatal/bisul,  keputihan  dan  pada  lelaki terkadang mengeluh impotensi (Soewondo, 2010).  Keluhan  subyektif  yang  terjadi dikarenakan  adanya  glukosa  darah  yang
menumpuk  di  dalam  darah  sehingga  gagal masuk  ke  dalam  sel.  Kegagalan  tersebut terjadi  akibat  hormon  insulin  jumlahnya kurang  atau  cacat  fungsi,  keluhan  ini dipengaruhi  oleh  durasi  penyakit  (WHO, 2017).
Selain  durasi  penyakit,  gadar  gula darah yang tinggi juga dapat mempengaruhi  keluhan  subyektif  pada penderita diabetes mellitus, dengan kategori  terkontrol  dan  tidak  terkontrol. Keluhan  subyektif  dikaitkan  dengan  kadar gula  darah  menunjukkan  bahwa  dengan tingginya  kadar  gula  darah  maka  semakin berisiko penderita DM mengalami keluhan subyektif (Centers for Disease Control and Prevention,  2014)).  Tujuan  penelitian  ini untuk  mengetahui  “Hubungan  Durasi Penyakit dan Gula Darah Dengan Keluhan
Subyektif Pada Penderita Diabetes
Mellitus  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi Tahun 2019”..

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan design penelitian cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  durasi  penyakit  dan  kadar  gula darah terhadap keluhan subyektif penderita diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019. Penelitian ini telah  dilaksanakan  pada    tanggal  2 November s/d 28 Desember Tahun 2019 di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah penderita DM tipe 2 yang terdaftar sebagai pasien  rawat  jalan  pada  bulan  Juli  2019 yang berjumlah 102 orang dan pengambilan   sampel   dilakukan  dengan menggunakan  teknik accidental  sampling sebanyak  50  orang.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  kuesioner  dan  hasil penelitian  ini  dianalisis  secara  univariat dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk melihat distribusi frekuensi masing– masing variabel yang diteliti
Tabel  1.  Analisis  univariat  berdasarkan keluhan  subyektif,  durasi  penyakit,  dan gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe II
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  sebagian  besar  besar responden  mengalami  keluahan  subyektif, durasi penyakit dalam ketagori lama (≥ 6,5 Tahun)  dan  kadar  gula  darah  responden
Variabel n % Keluhan Subyektif Ada keluhan 50 100 tidak ada keluhan 0 0 Durasi Penyakit Lama 30 60.0 Baru 20 40.0 Kadar Gula Darah stabil 20 40.0 Tidak Stabil 30 60.0
stabil pada penderita diabetes mellitus Tipe II  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun 2019 (Tabel 1).

## Analisis Bivariat
Analisa  bivariat  dilakukan  dengan data  yang  berdistribusi  tidak  normal  dan dilakukan antara variabel dengan menggunakan  uji  statistik  uji  Chi  Square dengan  kemaknaan  hasil  perhitungan statistik  digunakan  batas  kemaknaan  5% (0,05).
Tabel    2.  Analisis  bivariat  Hubungan Durasi  Penyakit  dan  Gula  Darah  Dengan Keluhan Subyektif Pada Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  durasi  penyakit  dan kadar gula darah dengan keluhan subyektif pada  penderita  diabetes  mellitus  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi  Tahun 2019  dengan  nilai  p-value  (>0,05)  (Tabel 2).

## 2. Pembahasan
Hasil  analisis  data  secara  statistik menunjukan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  durasi
penyakit  dengan  keluhan  subyektif  pada penderita  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019 dengan nilai p-value 1,000.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil bahwa rata-rata responden mengalami durasi penyakit dalam kategori lama  ≥  6,5  Tahun).  Hal  ini  dikarenakan penderita DM dikategorikan lama sehingga semakin  lama  menderita  DM  maka semakin meningkatkan kejadian komplikasi.
Jika kadar gula darah tidak terkontrol dengan baik maka mengakibatkan berbagai macam  komplikasi.  Ada  dua  komplikasi pada  DM  yaitu  komplikasi  akut  dan komplikasi  kronik  (Waspadji,  2015). Berasarkan  hasil  penelitian  didapatkan rata-rata  responden  mengalami  komplikasi akut yang berupa hipoglikemik menyebabkan  haus  dan  sering  berkemih. Pada hasil penelitian kategori durasi paling banyak  yairu  ≥  6,5  Tahun  sehingga komplikasi kronisnya pasti terjadi.
Komplikasi kronik terdiri dari komplikasi  makrovaskuler  dan  komplikasi mikrovaskuler.  Komplikasi  makrovaskuler seperti  penyakit  jantung  koroner,  penyakit pembuluh  darah  otak  dan  penyakit pembuluh darah perifer. Sedangkan komplikasi  mikrovaskuler  terdiri  dari retinopati, nefropati, dan neuropati (Waspadji,  2015).  Sebelum  mengalami komplikasi  biasanya  penderita  diabetes
Variabel Keluhan Subyektif Jumlah p- value Ada keluhan n % n  % Durasi  Penyakit Lama 30 100  30  100 1,000 Baru 20 100  20  100 Kadar Gula Darah Tidak stabil 20 100  20  100 1,000 Stabil 30 100  30  100
mellitus  tipe  mengalami  keluhan  subjektif (Soewondo, 2010).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  dan  didapatkan hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  lama  menderita  DM dengan  keluhan  subyektif  responden  (p value  =  0.561)  (Restada,  2016).  Hal  ini sejalan  dengan  pendapat  peneliti  lain durasi  diabetes  melitus  yang  panjang disertai dengan kepatuhan dan
pengontrolan  gula  darah  yang  tepat walaupun telah terkena komplikasi tentunya  akan  membuat  pasien  memiliki kualitas  hidup  yang  baik  dan  terpelihara dengan nilai p-value 0,765 (Dorland, 2010. Namun  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  lain    didapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  durasi  penyakit  dengan keluhan subyektif penderita diabetes melitus (Lathifa, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  rata rata responden mengalami keluhan subyektif  berupa  sering  berkemih  dan sering merasa haus dengan durasi penyakit terbanyak ≥ 6,5 Tahun.
Lama  menderita  penyakit  diabetes yang melebihi 6,5 tahun merupakan faktor resiko tinggi terjadinya komplikasi, hal ini disebabkan  akibat  semakin  lama  seorang menderita  DM  maka  kadar  glukosa  darah semakin tidak terkontrol sehingga
menimbulkan hiperglikemi yang
berkepanjangan.
Peningkatan
kadar
glukosa  yang  tidak  terkontrol  dari  waktu ke waktu dapat menimbulkan hiperglikemia. Pada
keadaaan hiperglikemia  mempermudah  terjadinya komplikasi lain (Smaltzer, 2013).
Namun  jika  penderita  melakukan pengontrolan  kadar  gula  darah  secara teratur  dapat  mencegah  komplikasi.  Hasil dalam  penelitian  ini  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  kadar gula  darah  stabil  yaitu  sebanyak  30  (60%) responden.  Menurut  teori  rutin  melakukan kontrol  kadar  gula  darah  merupakan  salah satu  upaya  pencegahan yang  dapat dilakukan  oleh  pasien  DM.  Melakukan kontrol kadar gula darah yang teratur dapat mencegah  munculnya  komplikasi,  baik mikrovaskular  maupun  makrovaskular. Selain  itu,  dengan  melakukan  kontrol kadar  gula  darah  secara  teratur  akan  dapat menunjukkan  keberhasilan  pelaksanaan diet, olah raga, obat dan usaha menurunkan berat  badan  yang  dilakukan  oleh  pasien DM (Kuniawan 2010).
Peningkatan  kadar  glukosa  darah yang  berkepanjangan  juga  menimbulkan kerusakan  di  banyak  jaringan  lainnya. Contohnya, neuropati perifer, yaitu kelainan  fungsi  saraf  perifer  dan  disfungsi sistem  saraf  otonom  yang  sering  menjadi komplikasi  diabetes  mellitus  yang  tidak terkontrol  dalam  waktu  lama.  Kelainan- kelainan  tersebut  dapat  menimbulkan gangguan refleks kardiovaskular,
gangguan  pengaturan  kandung  kemih, penurunan  sensasi  di  ekstremitas,  dan gejala-gejala  lain  akibat  kerusakan  saraf perifer (Guyton, 2017).
Berdasarkan penjelasan diatas, peneliti  berasumsi  bahwa  lama  menderita penyakit  diabetes  mellitus  tidak  berkaitan erat  dengan  keluhan  subyektif  yang dialami penderita diabetes mellitus, dikarenakan  penderita  diabetes  mellitus menderita  penyakit  ≥  6,5  Tahun  namun pada  durasi  penyakit  diabetes  mellitus dalam  kategori  baru  juga  mengalami keluahan subyektif, sehingga durasi penyakit  tidak  menjadi  patokan  penderita diabetes  mellitus  mengalami  keluhan subyektif.
Hasil  penelitian  data  secara  statistik menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  kadar  gula  darah  dengan  keluhan subyektif  pada  penderita  diabetes  mellitus di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2019 dengan nilai p-value 1,000.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya  didapatkan  hasil bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kadar glukosa  darah  pada  pasien  diabetes mellitus dengan komplikasi diabetes mellitus (13).
Menurut  teori  banyak  faktor  yang mempengaruhi  tingginya  kadar  glukosa  di dalam  darah,  yaitu  antara  lain  pola  makan yang  tidak  teratur  (konsumsi  karbohidrat
yang  berlebih  dan  alkohol),  aktivitas  fisik yang belebih dan juga stress (ADA, 2012).
Kadar  gula  darah  yang  tinggi  juga dapat  mempengaruhi  keluhan  subyektif pada  penderita  diabetes  mellitus,  dengan kategori  terkontrol  dan  tidak  terkontrol. Jika  kadar  gula  darah  dikontrol  dengan rutin  dan  baik  maka  dapat  mencegah keluhan  yang  mengarah  pada  komplikasi neuropati  sehingga  keluhan  subyektif seperti  kesemutan  dapat  dikendalikan  dan kejadian komplikasi khususnya komplikasi neuropati  dapat  dihindari    (Centers  for Disease Control and Prevention, 2014).
Kadar  glukosa  darah  harus  tetap dijaga  pada  batas  normal  untuk  bisa menjaga  kualitas  hidup  penderita  DM (Centers for Disease Control and
Prevention,  2014)..  Kejadian  komplikasi pada  penderita  DM  seringkali  tidak diketahui. Deteksi dini dengan pengontrolan gula darah secara teratur oleh dokter merupakan hal yang harus dilakukan  agar  tidak  terjadi  komplikasi diabetes.  Faktor-faktor  risiko  tersebut adalah  faktor  kegemukan,  faktor  genetik, metabolik sindrom termasuk tekanan darah tinggi,  serta  menurunnya  aktivitas  fisik. Jika  upaya  untuk  mengontrol  kadar  gula darah  dilakukan,  maka  keluhan  subyektif tidak  akan  terjadi  dan  komplikasi  dapat dicegah (15).
Menurut  teori,  perilaku  preventif
yaitu perilaku pencegahan dapat
memengaruhi kejadian komplikasi berjalan cepat  atau  lambat.  Keluhan  subyektif merupakan  keluhan  yang  dirasakan  oleh penderita DM bukan berdasarkan diagnosis dokter. Salah satu upaya preventif dari DM yaitu mengetahui keluhan subyektif penderita DM, karena biasanya komplikasi terjadi  diawali  dengan  keluhan  sehingga apabila  keluhan  pada  penderita  ditangani dengan  cepat,  maka  kejadian  komplikasi dapat  diminimalisir  dan  angka  kematian akibat komplikasi dapat menurun (Smeltzer, 2013).
Pasien dapat membuat indeks glikemik mereka sendiri dengan memantau kadar  glukosa  darah  mereka  setelah menelan  makanan  tertentu.  ini  dapat membantu  meningkatkan  kontrol  glukosa darah  melalui  manipulasi  diet  secara individual.  banyak  pasien  yang  sering menggunakan  pemantauan  kadar  glukosa darah  dapat  menggunakan  informasi  ini untuk  menyesuaikan  dosis  insulin  mereka sesuai  dengan  variasi  asupan  makanan (Smeltzer, 2010).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti berasumsi  bahwa  keluhan  subyektif  tidak berkaitan  dengan  kadar  gula  darah,  dari hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  baik kadar  gula  darah  yang  dikontrol  dengan baik (stabil) maupun tidak tetap mengalami keluhan  subyektif,  hal  ini  dikarenakan responden yang didiagnosis diabetes mellitus  mengalami  hiperglikemia  kronik
dan  ditandai  dengan  kerusakan  jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ  tubuh,  terutama  mata,  ginjal,  saraf, jantung  dan  pembuluh  darah  sehingga mengalami keluhan subyektif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  durasi penyakit  dan  kadar  gula  darah  terhadap keluhan subyektif pada penderita DM Tipe 2.  Saran  penelitian  yaitu,  kepada  pihak puskesmas  agar  memberikan  penyuluhan terkait keluhan subyektif penderita diabetes mellitus sehingga penderita diabetes  mellitus  lebih  waspada  tentang komplikasi  diabetes  mellitus  baik  berupa penyuluhan,  konseling,  poster,  leaflet, banner maupun video edukasi.
1,  2,  3  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Harapan Ibu Jambi Email: hasnitadjb@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association  (ADA). 2012. Medical advice for people with diabetes  in  emergency  situations.
American Diabetes Association Journal Centers for Disease Control and
Prevention. (2014). Translating Research  Into  Action  for  Diabetes (TRIAD) Fact Sheet . [Online] Available at:http://www.cdc.gov/ diabetes/programs/ research/triad. Html Dorland  WA,  Newman,  (2010).  Kamus Kedokteran Dorland edisi 31. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC
Guyton  A.C.  and  J.E.  Hall  (2007).  Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Edisi  9. Jakarta: EGC IDF.  (2017). IDF  Diabetes  Atlas  Sixth Edition, International Diabetes
Federation 2017.
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Utama
Riskesdas  2018.  Jakarta:  Kemenkes
RI Kuniawan  I.  (2010). Diabetes  melitus  tipe
2  pada  usia  lanjut .  Jakarta:  Public Health
Lathifah,  N.  L.  (2017).  Hubungan  Durasi Penyakit  Dan  Kadar  Gula  Darah Dengan Keluhan Subyektif Penderita
Diabetes  Melitus. Jurnal  Berkala Epidemiologi 5(2): 231-239 Restada (2016). Hubungan Lama Menderita  Dan  Komplikasi  Diabetes Melitus Dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Gatak Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Smeltzer,  C.  S.,  &  Bare,  B.  G.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal
Bedah  Brunner  &  Suddart .  Jakarta: EGC Smeltzer,  S.  C. & Bare,  B.G.  (2013).
Bahan Ajar  Keperawatan  Medical
Bedah  Brunner  &  Suddarth ,  edisi  8. Jakarta: EGC Soewondo, & I. Subekti, (2009 ).
Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu bagi Dokter maupun
Edukator  (p.  20) .  Jakarta:  Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia Wardani  (2014).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dan  Pengendalian  Kadar Gula Darah Dengan Gejala Komplikasi  Mikrovaskuler.  Jurnal Keshatan. Vol.2, No.1
Waspadji,  S.  2015. Buku  Ajar  Penyakit Dalam:  Kaki  Diabetes,  Jilid  III, Edisi 4 . Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia WHO. (2017). Global Report on Diabetes http://www.who.int/ mediacentre /f actsheets/fs312/en/ diakses tanggal 16 Juni 2019