## PENINGKATAN KEPERCAYAAN IBU POSTPARTUM DALAM MERAWAT BAYINYA MELALUI
BONDING ATTACHMENT (Bonding Attachment Enhances Postpartum Mother ’ s Confidence in Caring Her Baby)
Ratna Hidayati*
*Program Studi S1 Keperawatan STIKES Karya Husada Jl. Soekarno Hatta PO BOX 53 Pare Kediri Kode Pos 64277 Telp.: (0354) 395203, Fax.: (0354) 393888 Email: wildanss@yahoo.com (Hp: 081-359303299)

## ABSTRACT
Introduction: Bonding  attachment  is  one  of  the  methods  to  support  an  excessively  interaction between mother and her ’ s baby. This interaction  may facilitate a mother  to be more confident  to take  care  of  the  baby. Method: This  study  was used  a  quasy-eksperimental  design  which  is  the objective of this study was to examine the influence of facilitated bonding attachment  to mother ’ s confidence  to  take  care  of  her  baby  at  early  postpartum  period  in  Amelia  Pare  Kediri  Hospital. There  were  90  respondents  who  met  to  the  inclusion  criteria  and  taken  by  using  purposive sampling  technique,  divided  into  control  group  and  intervention  group.  Data  were  collected  by using  questionnaire,  then  it  were  analyzed  by  using  Chi  Square  and  t-Test. Result: The  result showed  that  nurse  behaviour  had  significance  effect  on  facilitated  bonding  attachment  to mother/women  self  confidence  to  take  care  of  her  baby  at  early  postpartum  period  (p=0.000). Discussion: It  can  be  concluded  that  nurses  behaviour  who  facilitated  bonding  attachment influenced mother ’ s confidence to take care of her baby at early postpartum periode. Then family center  nursing  care  plan  should  applied  in  all  of  health  care  setting  to promote  family  empower and to obtain bonding attachment since newborn. Moreover, nursing companion during the care is also important to facilitate mother ’ s ability to take care of the baby.
Keywords: nurse behaviour, bonding attachment, mother ’ s confidence, postpartum

## PENDAHULUAN
Setelah  melahirkan  anak  pertama, seorang  perempuan    akan  mengalami perubahan  peran  yaitu  menjadi  ibu.  Situasi ini  merupakan  periode  ketidakstabilan  yang menuntut  perubahan  perilaku  untuk  menjadi orang  tua.  Steele  dan  Pollack  (1968)  dalam Bobak and Jensen (1996) mengatakan bahwa tugas,  tanggung  jawab  dan  sikap  yang membentuk peran sebagai orangtua merupakan  fungsi  menjadi  ibu.  Pencapaian peran tersebut memerlukan proses pendewasaan  diri  yang  dapat  dicapai  salah satunya  dengan  mulai  mengasuh  bayinya.
Kemampuan
untuk menunjukkan kelembutan, ikatan kasih sayang dan meletakkan  kepentingan  orang  lain  diatas kepentingan diri sendiri merupakan
karakteristik  individu  seorang  ibu  (Bobak and Jensen, 1996).
Hubungan/kontak  dini  ibu  dan  bayi melalui tatap muka, suara, bau, sentuhan dan pelukan bertujuan untuk memberikan kehangatan pada bayi, memberi rasa nyaman, serta  meningkatkan  perkembangan  emosi, intelektual  dan  fisik  bayi  sejak  awal  sampai dengan dewasa. Kekuatan dan kualitas ikatan cinta  yang  terbentuk  antara  ibu  dan  bayi dalam  minggu  pertama  setelah  persalinan mewarnai  semua  hubungan  sang  bayi  kelak di  masa  depan,  selain  kemampuannya  untuk mencintai (Klaus and Kennell, 1982, Mercer and Ferketich,  1994,  Mercer,  1982  dalam Matteson,  2001).    Mengingat  pentingnya awal  kehidupan  tersebut  bagi  ibu  dan  bayi, maka  peningkatan  hubungan  tali  kasih  dan keterikatan  atau bonding  attachment antara ibu dan bayi sangatlah bermakna.
Ketidakpercayaan  diri  ibu  terhadap kemampuannya merawat bayi disebabkan ibu tidak  melakukan  kontak  awal  dengan bayinya.  Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi kesejahteraan bayi dikemudian hari. Menurut Klaus and Kennell  (1982),  pemisahan  yang lama  akibat  prematuritas  atau  sakit,  dapat meningkatkan  risiko  kejadian  penelantaran, kekerasan  dan  gangguan  perkembangan. Gangguan  perkembangan  yang  dapat  terjadi pada bayi adalah kondisi gagal tumbuh tanpa penyakit  organik,  mudah  terserang  penyakit, atau timbul masalah emosional yang dikarenakan perilaku kekerasan dan penelantaran  ibu.  Pola  melalaikan  dalam mengasuh bayi berkaitan erat dengan adanya kegelisahan,  kecemasan  dan  penolakan  ibu untuk dekat dengan bayinya (Shaw and Bell, 1993 dalam Wong, Perry and Hess, 1998).
Manfaat  lain bonding  attachment antara lain memberikan kehangatan, menurunkan  rasa  sakit  ibu,  memberikan  rasa nyaman,  identitas  peran  bagi  seorang  ibu serta  membantu  ibu  untuk  segera  menyusui, yang bermanfaat untuk merangsang oksitosin dan prolaktin hormon sehingga meningkatkan  kontraksi  uterus,  mencegah perdarahan postpartum dan  meningkatkan produksi  ASI  (Lowdermilk,  Perry and Bobak,  1999) . Bonding  attachment yang dilakukan  sejak  dini  juga    meningkatkan keterikatan  ibu  dan  bayi,  sehingga  akan mendorong  ibu  untuk  kompeten  dan  lebih percaya  diri  dalam  merawat  bayinya  (Rubin, 1974 dalam Bobak and Jensen, 1996).
Fasilitas yang diberikan oleh pemberi asuhan  untuk bonding  attachment akan menciptakan  lingkungan  yang  meningkatkan kontak  orang  tua  dan  bayi  sejak  di  ruang persalinan  sampai  keluar  dari  rumah  sakit, membantu orang tua untuk mengenal respons bayi dan kemampuan bayi untuk berkomunikasi, meningkatkan dan mendukung  kepercayaan  diri  dan  ego  orang tua  untuk  menjadi  kompeten  dan  mencintai perannya  (Wong,  Perry and Hess,  1998).
Merujuk  dari  kondisi  tersebut,  peneliti tertarik  untuk meneliti  pengaruh  dari perlakuan perawat yang memfasilitasi bonding  attachment yang  diberikan  sejak kelahiran  sampai  dengan  periode  awal postpartum terhadap  kepercayaan  diri  ibu untuk merawat bayinya.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi  pengaruh  dari  perilaku perawat yang memfasilitasi bonding attachment terhadap peningkatan kepercayaan  diri  ibu postpartum dalam merawat bayinya.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian quasy  eksperimental post test only , dengan populasi ibu primipara pada  masa  persalinan  sampai  dengan  awal postpartum /nifas  dengan  persalinan  spontan pervaginam  tanpa  komplikasi  dan  bayinya sehat.  Sampel  penelitian  diperoleh  dengan menggunakan  teknik quota  sampling dengan besar sampel 90 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok  yaitu  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol. Penelitian  dilaksanakan pada bulan Juni 2006 di Rumah Sakit Amelia Pare Kediri.
Variabel independen
dalam penelitian  ini  adalah  perilaku  perawat memfasilitasi bonding attachment , sedangkan variabel  dependen  adalah  kepercayaan  diri ibu untuk merawat bayinya  pada masa awal postpartum .  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan Chi  Square dan t-Test dengan nilai kemaknaan α≤ 0,05.

## HASIL
Karakteristik responden antara kelompok  kontrol  dan  intervensi  tidak  ada perbedaan bermakna menurut usia, pendidikan, pekerjaan, lama perkawinan, dan anak  yang  direncanakan  (lihat  tabel  1). Distribusi  usia  responden  kelompok  kontrol dan  intervensi  sebagian  besar  usia  20-34 tahun,  berpendidikan  SMA,  tidak  bekerja, lama  perkawinan ≤ 2  tahun  dan  anak  yang dilahirkan tersebut adalah anak yang direncanakan.
Rerata  kepercayaan  diri  ibu  dalam merawat  bayinya  pada  kelompok  kontrol adalah  35,40  dan  pada  kelompok  intervensi adalah  62,00.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai  p=0,000  artinya  perilaku  perawat  yang memfasilitasi bonding attachment berpengaruh
dalam meningkatkan kepercayaan diri ibu dalam merawat bayinya.
Tabel 1.   Distribusi  Karakteristik  dan  Hasil  Analisis  Kepercayaan  Diri  Ibu  Dalam  Merawat Bayinya Menurut Usia & Pendidikan Di RS Amelia Kediri bulan Juni 2006.
Keterangan:
p =  Derajat kemaknaan
Mean =  Rerata SD =  Standar Deviasi  =  Jumlah

## PEMBAHASAN
Sesuai dengan pendapat  McCloskey and Bulechek  (1996)  serta  Wong,  Perry and Hess  (1998),  bahwa  tindakan  keperawatan yang  memfasilitasi  interaksi  ibu-bayi  selama periode  awal postpartum, ditunjang  dengan sikap  profesional  perawat  yang  ramah, asertif, suportif dan sikap yang positif dalam memberikan asuhan keperawatan kepada ibu, bayi baru lahir, dan keluarganya akan sangat berperan  terhadap  pengalaman  yang  positif bagi ibu selama berada di rumah sakit. Selain itu,  tindakan  tersebut  dapat  mencegah  dan mengatasi  munculnya  gangguan  psikologis seperti  ketakutan,  ketegangan  yang  tinggi, kelelahan,  serta  kualitas bonding  attachment yang  kurang,  sehingga  berpengaruh  terhadap kepercayaan  diri  ibu  akan  kemampuannya untuk merawat bayinya dan akan mengurangi sekresi ASI.
Lamb et  al. (1973)  dalam  Bullock and Pridham (1988) juga berpendapat bahwa ibu yang yakin akan merawat bayinya sendiri menjadikannya  lebih competent dan  terlihat nyaman  ketika  berinteraksi  dengan  bayinya. Sejalan dengan hasil penelitian
Djuwitaningsih  (2004)  bahwa  ibu  yang dirawat  dengan  metode  rawat  gabung berpeluang  lebih  besar  untuk  berinteraksi dengan  bayinya  dibandingkan  dengan  rawat terpisah.  Kondisi  ini  memungkinkan  ibu untuk  berinteraksi  dengan  bayinya,  sehingga terjalin bonding attachment yang efektif pada periode  yang  sensitif  dan  ibu  berkesempatan memperoleh edukasi maupun role model dari perawat  yang  merawat  ibu  tersebut  beserta bayinya,  yang  pada  akhirnya  meningkatkan pengetahuan  ibu  dan  berdampak  pada peningkatan  kepercayaan  diri  untuk  mampu merawat  bayinya  (Affonso,  1976  dan  Zahr, 1991).
Teori yang dikemukakan oleh
Lowdermilk,  Perry and Bobak  (1999) menyebutkan  bahwa  dengan  terjalinnya bonding  attachment sejak  dini,  selain bermanfaat meningkatkan pengeluaran oksitosin  yang  dapat  mencegah  perdarahan postpartum ,  meningkatkan  produksi  ASI, juga  menurunkan  kecemasan  pada  ibu  dan meningkatkan partisipasi ibu dalam memberikan asuhan pada bayinya. Partisipasi ibu  dalam  hal  ini  ditunjang  oleh  adanya  rasa percaya  diri  ibu  untuk  mampu  melakukan
Variabel Kel. Kontrol (n=45) Kel. Intervensi (n=45) Σ Mean SD Σ Mean SD Usia  < 20 th  20 – 34 th  > 34 th 5 35 5 32,60 36,29 32,00 9,29 8,25 4,90 3 34 8 60,00 62,56 60,38 5,57 5,14 5,73 Pendidikan  SD  SMP  SMA  PT 2 20 21 2 32,00 36,85 34,67 32,00 12,73 8,51 7,88 0,00 1 10 28 6 55,00 62,80 62,25 60,67 - 5,88 4,86 6,19 Pekerjaan  Tidak bekerja  Bekerja 24 21 35,04 35,81 8,45 7,85 29 16 61,52 62,88 4,95 5,78 Lama Perkawinan  ≤ 2 th  > 2 th 34 11 35,00 36,64 8,32 7,57 30 15 62,10 61,80 5,24 5,41 Anak yang direncanakan  Tidak direncanakan  Direncanakan 8 37 30,63 36,43 8,48 7,74 12 33 62,08 91,97 5,85 5,09 35,40 8,09 62,00 5,24 p=0,000
perawatan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tindakan  perawat  yang  memfasilitasi bonding  attachment yang  didalamnya  juga termasuk  adanya  rawat  gabung,  dapat memberikan  dampak  ibu  lebih  percaya  diri, merasa  lebih  kompeten  dalam  perawatan bayinya  dan  tampak  lebih  sensitif  terhadap tangisan bayi.
Peningkatan  kepercayaan  diri  ibu dalam  merawat  bayinya  pada  masa  awal postpartum ini dikarenakan responden mendapatkan  manfaat  yang  besar  dalam membantu  proses  adaptasi parental dengan memperoleh  pendidikan  cara  merawat  bayi dan  cara  memberikan  ASI.  Hal  tersebut diperoleh  melalui  komunikasi  langsung, demonstrasi, role model , maupun keterlibatan ibu bersama perawat disaat merawat bayinya ketika masih berada di rumah sakit. Pendapat ini  sesuai  juga  dengan  prinsip  belajar  yang dikemukakan  Notoatmodjo  (2002),  pada proses emosional dan intelektual yang  sesuai dengan  kondisi  ibu  pada  fase letting  hold , dimana  ibu  ingin  mencari  informasi  yang sebanyak-banyaknya  dalam  cara  perawatan bayi dan dirinya.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Tindakan keperawatan dalam memfasilitasi bonding attachment meningkatkan  kepercayaan  diri  ibu  dalam merawat bayinya pada masa awal postpartum. Hal  ini  ditunjukkan  dengan adanya  peningkatan  kepercayaan  diri  yang baik dari ibu dengan meningkatnya keinginan untuk merawat bayinya sedini mungkin pada masa awal postpartum . 1.
Saran
Peneliti menyarankan agar penerapan asuhan  keperawatan  yang  berbasis family centered  care di  semua  tatanan  pelayanan kesehatan  untuk  memfasilitasi  keberadaan keluarga  dan  terjalinnya bonding  attachment sejak  proses  kelahiran.  Pendampingan  oleh perawat  pada  saat  ibu  belajar  merawat  bayi dengan  memulai  dari  tahap  awal  seperti memberikan penjelasan, demonstrasi, memotivasi  ibu  untuk  mencoba  merawat
bayinya, sekaligus mengenalkan karakteristik masing-masing  bayi  pada  ibunya  untuk meningkatkan kemampuan ibu dalam merawat bayinya.

## KEPUSTAKAAN
Affonso,  D.  1976.  The  newborn ’ s  potential for  interaction. Journal  of  Obstetric, Gynecologic,  and Neonatal Nursing, 5 (6), 9-14.
Bobak and Jensen, 1996. Essentials  of Maternity  Nursing. St.  Louis:  Mosby Company.
Bobak, et  al. 1995. Maternity  Nursing. 4 th edition.  St.  Louis:  Mosby  Year  Book Inc.
Bullock and Pridham.  1988. Sources  of maternal confidence and uncertain and perceptions of problem-solving competence. Journal  of  Advanced Nursing, Vol. 13, 321-329. Djuwitaningsih, S. 2004. Hubungan
dukungan suami dan pelayanan keperawatan dengan interaksi ibu-bayi pada periode awal nifas dalam konteks keperawatan  maternitas , Tesis  tidak dipublikasikan, Jakarta: FIK-UI.
Klaus and Kennel,  1982. Parent  infant bonding, St. Louis: Mosby Co. Lowdermilk,  Perry and Bobak,  1999. Maternity  Nursing. 5 th edition.  St. Louis: Mosby Inc. Matteson,  P.S.  2001. Women ’ s  Health During  The  Chllidbearing  Years:  A Community Based Approach. St.
Louis: Mosby Inc.
McCloskey and Bulechek,  1996. Nursing
Intervention Classification (NIC).
St.Louis: Mosby Year Book Inc. Mercer and Ferketich. 1994. Maternal-Infant
Attachment of Experienced and Inexperienced Mother  During  Infancy ,
Nursing Research, 43(6), 344-351. Notoatmojo,  S.  2002. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta . Wong, Perry and Hess. 1998. Maternal Child Nursing Care. St.Louis: Mosby Inc. Zahr,  L.K.  1991.  The  Relationship  between maternal confidence and mother-infant behaviors in prematur infant. Research in  Nursing  and  Health, Vol.  14,  279- 286.