## EFEKTIFITAS KEGIATAN EMPOWERMENT EDUCATION DALAM MENINGKATKAN SELF EFFICACY PASIEN KANKER PAYUDARA DI RS UMUM KOTA MAKASSAR
Evi Lusiana 1, , Suriyani 2 , Muh.Zukri Malik 3
1 Program Studi D3 Keperawatan, STIKES Panakkukang Makassar Email : eviyah@yahoo.co.id
2 Program Studi Profesi Ners, STIKES Panakkukang Makassar Email : anhyatala@gmail.com
3 Program Studi S1 Keperawatan, STIKES Panakkukang Makassar Email : zukrimalik@gmail.com

## Abstract
Breast  cancer  is  a  problem  that  often  occurs  in  women  both  in  developed  and  developing countries.  For  this  reason,  it  is  necessary  to  prevent  the  increasing  mortality  rate,  one  of which is by increasing self-efficacy which can be achieved by providing advice, information and motivation with empowerment education. Based on this, the researchers conducted this study  with  the  aim  of  knowing  the  effect  of  empowerment  education  in  increasing  the  self- efficacy  of  breast  cancer  patients.  The  research  method  used  is  a  quantitative  study  with  a one  group  test  approach.  The  results  obtained  are  from  5  (five)  items  of  self-efficacy,  3 (three) items that have changed, namely self-confidence in getting information about illness / complaints experienced (p: 0.023), receiving help from the community, family and friends (p. : 0.02), and treats breast cancer disease and symptoms (0.041). Based on these results it can be  concluded  that  empowerment  education  activities  should  be  one  of  the  activities  of providing nursing interventions to breast cancer patients.

## Keywords: Empowerment Education; Self Efficacy; Breast cancer
1. PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan masalah  yang  sering  terjadi  pada  wanita baik  di  Negara  maju  maupun  di  Negara berkembang. Insiden ini meningkat dikarenakan  harapan  hidup,  urbanisasi  dan adopsi  dari  gaya  hidup  barat.  Negara Indonesia  sendiri  menjadi  urutan  ke  8  di Asia  Tenggara  dengan  angka  kejadian penyakit  kanker  136.2/100.000  penduduk. Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Selatan  (2017),  kasus  kanker  payudara  di Makassar mengalami kenaikan yaitu sebanyak  1.181  kasus,  yang  mana  terdapat 339  kasus  baru,  830  kasus  lama  dan  12
kasus kematian. Salah satu strategi pencegahan  meningkatnya  angka  kematian pada pasien kanker payudara adalah tingkat kepercayaan  diri  pasien  dalam  berinteraksi termasuk  dalam  mencari  informasi  untuk kesehatannya.
Self  efficacy memainkan  peran yang  cukup  besar  dalam  sebuah  perilaku kesehatan yang baik dan tetap mempertahankannya.  Kondisi  kesehatan yang baik dapat diperoleh dengan memiliki self  efficacy yang  baik  juga.  Hal  ni dikarenakan self efficacy dapat mempengaruhi  motivasi,  kognitif,  dan
perilaku  untuk  mencapai  derajat  kesehatan yang lebih baik (BorjAlilu et al., 2017).
Terdapat  beberapa  penelitian  yang menunjukkan bahwa sellf efficacy memiliki dampak  positif  pada  pasien  dengan penyakit  kanker  dimana  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  meningkat. Self efficacy juga  mempengaruhi  kemampuan untuk  berinteraksi  dengan  orang  lain, semakin  kecil  tingkat self  efficacy maka akan  mengurangi  kemampuan  untuk  dapat berinteraksi  dengan  orang  lain  ataupun tenaga kesehatan (Akin, et al, 2008). Foster
(2015) dalam penelitiannya juga menyebutkan  semakin  tinggi self  efficacy yang dimiliki seseorang maka ia akan lebih mudah  untuk  mencari  informasi  mengenai kesehatannya.
Dalam memberikan informasi dapat berupa empowerment education pada klien kanker payudara dengan meningkatkan self efficacy seperti
kemampuan  mengambil  keputusan  dalam mematuhi  pengobatan  kanker  payudara,
meningkatkan perawatan diri dan meningkatnya kualitas hidup (Notoadmodjo, 2010).
Kanker  payudara  adalah  salah  satu penyakit  keganasan  yang  ditandai  dengan tumbuhnya  jaringan  abnormal  pada  bagian payudara. Efek dari pengobatan kemoterapi pada kanker payudara seringkali menyebabkan
pasien menghentikan pengobatan.  Kasus drop  out terhadap pengobatan menyebabkan semakin tingginya  angka  kematian  pada  penderita
kanker  payudara.  Untuk  mengatasi  hal tersebut,  seorang  pasien  kanker  payudara haruslah  mempuyai  keyakinan  diri  untuk mengambil  keputusan  yang  tepat  terhadap kesehatannya.  Bandura,  seorang  pakar psikologis, menyebutkan bahwa self
efficacy yang  tinggi  pada  pasien  kronis dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi self  efficacy adalah  persuasi sosial  dengan memberikan saran, informasi, serta motivasi  guna  meningkatkan self  efficacy . Bentuk dari persuasi sosial adalah empowerment education , dimana salah satu bentuk pendidikan kesehatan kepada individu dengan pendekatan pemberdayaan guna  meningkatkan  kemandirian  individu baik dalam pengambilan keputusan maupun dalam berperilaku untuk kesehatannya.
Saat  ini  diberbagai  wilayah  di Indonesia termasuk diantaranya Kota Makassar  insidensi  kanker  payudara  pada wilayah  ini  menduduki  peringkat  pertama terbanyak  yang  dialami  kaum  wanita, dimana  pada  umumnya  ditemukan  sudah pada  stadium  lanjut.  Kondisi  ini  tentunya menuntut pasien dalam menghadapi penyakitnya  membutuhkan self  efficacy untuk  bisa  mengatasinya.  Peran educato r perawat  juga  sangat  mendukung  dalam terbentuknya self  efficacy pasien,  melalui pemberian empowerment education dimana salah  satu  upaya  meningkatkan  perilaku kesehatan  sehingga  keinginan  dan  upaya berprilaku  sehat  akan  muncul  sendiri  dari individu tersebut.
Melihat  fenomena  tersebut  di  atas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  pengaruh empowerment education terhadap  tingkat self  efficacy pada pasien kanker payudara.

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian Quasi Eksperimental Pre – Post Test  Design  with  one  Group yaitu  desain penelitian  dengan  kelompok  intervensi untuk  melihat  perubahan  sebelum  dan
setelah  dilakukan  intervensi  (Polit  dan Beck,  2014).  Pada  penelitian  ini,  yang menjadi variabel independent adalah empowerment education , sedangkan
variabel  dependent  adalah self  efficacy.
Data  dikumpulkan  dari  sejumlah sampel  yang  memenuhi  kriteria  penelitian, Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien kanker payudara pada stadium II & III dan telah  menjalani  siklus  kemoterapi  minimal 3 siklus. Sampel diperoleh dengan
menggunakan teknik simple random sampling, sehingga diperoleh jumlah sampel sebanyak 12 orang.
Pada tahap pertama, peneliti melakukan pengukuran tingkat self efficacy pada responden sebelum diberikan intervensi
empowerment education.
Pengukuran  menggunakan  kuesioner  yang sebelumnya  telah  dilakukan  uji  reabilitas dan  validitas.  Kuesioner  terdiri  atas  5  item self efficacy yaitu kepercayaan diri melakukan  aktivitas/kegiatan,  kepercayaan diri  mendapatkan  informasi  mengenai penyakit/keluhan yang dialami, kepercayaan  diri  menerima  bantuan  dari komunitas, keluarga dan teman,
kepercayaan  diri  menangani  penyakit  serta gejala  kanker  payudara,  dan  kepercayaan diri menangani depresi. Tahap selanjutnya adalah memberikan intervensi
empowerment education berupa  pemberian  informasi, saran  dan  motivasi  secara  berkelompok sebanyak  5  sesi  yang  dilakukan    seminggu sekali  melalui  media  video  pembelajaran. Informasi  yang  diberikan  berupa  Informasi tentang konsep kanker payudara, perawatan kanker  payudara  ,  penatalaksanaan  dari efek fisiologis pengobatan kanker payudara,  penatalaksanaan  efek  psikologis dari pengobatan kanker payudara, pelibatan
keluarga dan teman dekat dalam perawatan diri.
Tahap  terakhir  adalah  pengukuran kembali  tingkat self  efficacy responden setelah  diberikan  intervensi empowerment education.
Data  dianalisis  untuk  mengetahui perbedaan  rerata  tingkat self  efficacy
sebelum dan setelah dilakukan empowerment  education (analisis  bivariat). Sebelum dianalisis, terlebih dahulu dilakukan  uji  normalitas  data  dengan menggunakan  uji Shapiro-Wilk ,  diperoleh hasil untuk item self efficacy I, II, IV dan V data  berdistribusi  tidak  normal,  sehingga digunakan  uji  statistis  nonparametric  yaitu uji  alternative Wilcoxon  test. Sedangkan untuk item self efficacy III mempunyai data berdistribusi normal sehingga digunakan uji paremetrik t-paired test, dengan menggunakan taraf signifikan sebesar 5%.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  hasil  penelitian  ini  disajikan tentang  bagaimana  pengaruh  dari  kegiatan empowerment education terhadap 5 (lima) kompenen  dari self  efficacy, yaitu melakukan aktivitas/kegiatan, mendapatkan informasi  mengenai  penyakit/keluhan  yang dialami, menerima bantuan dari komunitas, keluarga  dan  teman,  menangani  penyakit serta gejala kanker payudara, dan menangani depresi. Adapun hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel berikut :
Tabel 1. Pengaruh empowerment education terhadap self  efficacy untuk  kepercayaan diri  melakukan  aktivitas/kegiatan  pada pasien kanker payudara di RS. Umum Kota Makassar
Self efficacy melakukan aktivitas/kegiatan n Median (Minimum- maksimum) p Sebelum intervensi 12 48.5(8-56) 0.638 Setelah intervensi 12 45.5(14-55) Sumber : hasil uji wilcoxon
Dari  analisis  dengan  menggunakan uji Wilcoxon diperoleh  hasil  dengan  nilai p> 0.05 (0.638) yang bermakna bahwa tidak terdapat  perubahan  yang  signifikan  dari tingkat self  efficacy dalam melakukan
aktivitas/kegiatatan setelah dilakukan
empowerment education pada pasien kanker payudara .
Tabel 2. Pengaruh empowerment education terhadap self  efficacy untuk  kepercayaan diri  mendapatkan  informasi  mengenai penyakit/keluhan yang dialami pada pasien kanker  payudara  di  RS.  Umum  Kota Makassar.
Self efficacy mendapatkan informasi n Median (Minimum- maksimum) p Sebelum Intervensi 12 33(27-38) 0.023 Setelah Intervensi 12 37.5(30-40) Sumber : hasil uji wilcoxon Pada  tabel  2  menunjukkan  hasil analisis yang diperoleh dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p <0.05  (0.023)  yang  bermakna  terdapat pengaruh empowerment education terhadap tingkat self  efficacy ,  atau  dapat  dinyatakan bahwa empowerment  education dapat memberikan perubahan tingkat self efficacy dalam  mendapatkan  informasi  mengenai penyakit/keluhan yang dialami pada pasien kanker payudara.
Tabel 3. Pengaruh empowerment education terhadap self  efficacy untuk  kepercayaan diri  menerima  bantuan  dari  komunitas, keluarga  dan  teman  kanker  payudara  pada
pasien kanker payudara di RS Umum Kota Makassar.
Self efficacy menerima bantuan n rerata±s.b p Sebelum Intervensi 12  33.67±4.57  0.02 Setelah Intervensi 12 35.25±3.3 Sumber : hasil uji paired-t test
Hasil  analisis  pada  tabel  3  dengan menggunakan  uji t-paired diperoleh  nilai p <0.05  (0.02)  yang  berarti  kegiatan empowerment education dapat memberikan perubahan  tingkat self  efficacy dalam menerima bantuan dari komunitas, keluarga dan teman pada pasien kanker payudara.
Tabel 4. Pengaruh empowerment education terhadap self  efficacy untuk  kepercayaan diri menangani penyakit serta gejala kanker payudara  pada  pasien  kanker  payudara  di RS Umum Kota Makassar.
Self efficacy menangani penyakit serta gejala n Median (Minimum- maksimum) p Sebelum Intervensi 12 50.5(22-57) 0.041 Setelah Intervensi 12 42(44-59) Sumber : hasil uji wilcoxon
Pada  tabel  4  nilai p =  0.041  atau p <0.05,  diperoleh  dari  hasil  analisis  uji Wilcoxon yang menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberian empowerment eduction terhadap  tingkat self  efficacy dalam  menangani  penyakit  serta  gejala kanker  payudara,  yang  berarti  kegiatan empowerment education memberikan perubahan pada tingkat self  efficacy pasien kanker payudara.
Tabel 5. Pengaruh empowerment education terhadap self  efficacy untuk  kepercayaan
diri  menangani  depresi  pada  pasien  kanker payudara di RS Umum Kota Makassar.
Self efficacy menangani depresi. n Median (Minimum- maksimum) p Sebelum Intervensi 12 42(20-46) 0.181 Setelah Intervensi 12 42(24-48) Sumber : hasil uji wilcoxon
Dari  analisis  dengan  menggunakan uji Wilcoxon diperoleh  hasil  dengan  nilai p> 0.05 (0.181) yang bermakna bahwa tidak terdapat  perubahan  yang  signifikan  dari tingkat self  efficacy dalam menangani depresi  setelah  dilakukan empowerment education pada pasien kanker payudara .
Pengukuran  tingkat self  efficacy yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini mempunyai  hasil  analisis  yang  berbeda beda  pada  setiap  item  skala self  efficacy. Terdapat  5  item self  efficacy yang  dinilai, yaitu  kepercayaan  diri  dalam  melakukan aktivitas/kegiatan,  kepercayaan  diri  dalam mendapatkan informasi mengenai penyakit/keluhan yang dialami, kepercayaan  diri  dalam  menerima  bantuan dari  komunitas,  keluarga  dan  teman, kepercayaan diri dalam menangani penyakit  serta  gejala  kanker  payudara  dan kepercayaan  diri  dalam  menangani  depresi (Resnick, 2011).
Empowerment  education  terhadap  self efficacy dalam melakukan aktvitas/kegiatan Pada item pertama yaitu kepercayaan diri dalam melakukan aktivitas/kegiatan,  diperoleh  hasil  nilai p <0.05  atau p =0.638  yang  berarti  tidak terdapat  perubahan  yang  signifikan  dari tingkat self  efficacy dalam  melakukan
aktivitas/kegiatan setelah dilakukan
intervensi empowerment  education pada pasien  kanker  payudara.  Pada  nilai  median pun  terjadi  penurunan  sebelum  dan  setelah pemberian  intervensi  yaitu  dari  48.5 menjadi  45.5.  Berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Yusar (2017)
mengenai  kegiatan peer  and  empowerment education yang  dilakukan  pada  pasien kusta terbukti dapat mempengaruhi kepercayaan  diri  pasien  dalam  melakukan kegiatan atau aktivitas yang biasa dilakukan.
Empowerment  education sendiri merupakan  kegiatan  pemberian  pendidikan yang  dilakukan  dengan  tujuan  agar  pasien menjadi lebih mandiri baik dalam pengambilan  keputusan  dalam  pengobatan serta  melakukan  pengobatan  itu  sendiri termasuk memotivasi pasien dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Wood  & Haber , 2010).  Sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Siwi (2019) bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  antara  perilaku perawatan  diri  penderita  kanker  dengan kemoterapi sebelum dan setelah pemberian pendidikan  dengan  media booklet. Untuk mencapai  hal  tersebut  diperlukan  tingkat kepercayaan  diri  yang  diperoleh  dari dukungan pendidikan termasuk dari perawat  di  ruang  perawatan,  karena  dalam teori  model  promosi  kesehatan  dijelaskan bahwa efficacy yang tinggi dapat mengurangi  persepsi  individu  terhadap hambatan-hambatan  dalam  melaksanakan fungsi  atau  tugasnya  (Aligood,  2014). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pebrianti (2018)  yang  melihat  bagaimana  pengaruh empowerment  education terhadap self efficacy pasien  kanker  payudara,  secara statistic  tidak  ada  pengaruh,  namun  secara rerata  terjadi  peningktan  self  efficacy  pada
kelompok  empowerment  education  setelah dilakukan intervensi.
Pada  penelitian  ini,  yang  menjadi sampel adalah pasien kanker payudara yang semuanya  dirawat  di  Rumah  Sakit  karena sedang  menjalani  kemoterapi.  Salah  satu efek kemoterapi adalah kelemahan (Gale D, 2000), yang menyebabkan pasien diharuskan  untuk  tirah  baring  sehingga beberapa bahkan segala aktivitas kebutuhannya  dipenuhi  atau  dibantu  oleh keluarga maupun tenaga kesehatan. Salkind (2009)  menjelaksan  bahwa  dalam  menilai kekuatan  dan  kemampuan  fungsi  tubuh, maka  individu  akan  melihat  kondisi fisiologi yang dialami saat ini, dengan kata lain  kondisi  fisiologis  akan  mempengaruhi keyakinan  individu  dalam  menjalankan tugasnya. Selain karena efek dari kemoterapi, kondisi fisik lain yang menyebabkan  menurunnya  tingkat self efficacy pasien  adalah  sebagian  besar responden  mengalami  luka  kanker  pada bagian  payudaranya  sehingga  membatasi setiap aktivitasnya sehari-hari.
Empowerment  education  terhadap  self efficacy  dalam  mendapatkan  informasi
mengenai
penyakit/keluhan yang
dialami. Hasil analisis didapatkan  nilai p =0.023,  begitu  pula  dengan  nilai  median (minimum-maksimum) self efficacy mengalami  peningkatan  dari  sebelum  dan setelah  pemberian empowerment  education yaitu dari 33 menjadi 37,5. Hasil penelitian menunjukkan bahwa empowerment education mempunyai  pengaruh  terhadap tingkat self efficacy pasien dalam mendapatkan informasi mengenai penyakit/keluhan  yang  dialami.  Hal  ini sejalan  dengan  yang  disampaikan  dalam
Masraroh  (2012)  bahwa self  efficacy dapat berubah dari negative menjadi positif salah satunya  dengan  pemberian  informasi  yang terstruktur  yang  mencakup  4  sumber informasi  yaitu  pengalaman  yang  telah dilalui,  pengalaman  orang  lain,  persuasi social,  dan  keadaan  fisiologis  dan  emosi. Kegiatan empowerment  education yang dilakukan  salah  satunya  adalah  berupa persuasi  social  yaitu  pemberian  informasi mengenai  kanker  payudara  yang  mungkin saja dari beberapa responden masih kurang pengetahuannya mengenai hal tersebut,  hal ini  terbukti  saat  kegiatan  berlangsung banyak responden yang bertanya terkait hal hal mendasar mengenai kanker payudara.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil ranks terhadap  perubahan self  efficacy pasien  dimana  dari  12  responden,  9 diantaranya  mempunya  nilai ranks positif, artinya  terdapat  peningkatan  tingkat self efficacy pada  9  responden  tersebut  dari sebelum  kegiatan empowerment  education. Kegiatan  pemberian  pendidikan  tidak hanya sekedar menjadikan peserta bertambah  pengetahuannya,  tetapi  juga dapat  meningkatkan  kepercayaan  dirinya dalam health  literacy yaitu  pencarian sumber  informasi  mengenai  apa  yang dialaminya. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Lusiana, dkk (2019), bahwa kepercayaan  diri  dalam  mencari  sumber informasi  salah  satunya  dipengaruhi  oleh performa tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan termasuk pemberian  informasi  diantaranya  adalah komunikasi yang efektif, pemberian penguatan serta inforsment positif.
Empowerment  education  terhadap  self efficacy  dalam  menerima  bantuan  dari komunitas, keluarga dan teman.
Empowerment education memberikan  pengaruh  yang  positif  dalam peningkatang self  efficacy pasien  kanker payudara,  dimana  nilai p dari  hasil  uji  t- berpasangan  adalah  <  0.05  yaitu p =  0.02. Hal ini juga terlihat pada nilai rerata tingkat self efficacy dalam menerima bantuan dari komunitas,  keluarga  dan  teman  yang mengalami  peningkatan  dari  sebelum  ke setelah dilaksanakannya kegiatan empowerment  education yaitu  dari  33.67 menjadi 35.25. Dukungan keluarga merupakan  salah  satu  komponen  yang berperan  besar  dalam  kepercayaan  diri pasien  termasuk  pasien  kanker  payudara. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Lusiatun, et  al (2016)  yang menyatakan bahwa semua dukungan dalam lingkup  keluarga  maupun  teman  dekat mempunyai  peranan  yang  penting  dalam meningkatkan kualitas hidup serta kepuasan  terhadap  kesehatan  bagi  pasien kanker payudara.
Pada  penelitian  ini, empowerment
education dilakukan  secara  berkelompok, yaitu mengumpulkan pasien kanker payudara  kemudian  memberikan  informasi serta  motivasi  dan  saran.  Informasi, motivasi  dan  saran  tidak  hanya  bersumber dari  peneliti,  tetapi  juga  antar  kelompok saling memberikan informasi serta motivasi yang  mana  saling  menguatkan  dalam menjalankan pengobatan saat ini.
Salah satu komponen dari kegiatan empowerment  education adalah  pemberian informasi  berupa  saling  tukar  pengalaman dalam  hal  keberhasilan  pengobatan  kanker payudara.  Dalam  Hergenhan  dkk  (2008) kegiatan  tersebut  disebut  sebagai modeling yaitu  melihat  pengalaman  keberhasilan yang  telah  dicapai  oleh  orang  lain.  Proses modeling ini sangat efektif dalam
meningkatkan self  efficacy, dimana  pasien mungkin  saja  bisa  ragu  saat  melakukan pengobatan,  namun  ketika  melihat  atau mendengarkan  pengalaman  orang  lain maka  akan  timbul  kepercayaan  diri  untuk melakukan  hal  tersebut,  artinya  seseorang cenderung melihat kemampuan dirinya dari orang  lain.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi (2019)  dimana  hasil  penelitiannya  melihat bahwa  ada  pengaruh  antara  kegiatan modeling soisial dengan self efficacy pasien kanker payudara di ruang kemoterapi.
Penelitian lain menunjukkan bahwa kegiatan  bimbingan  secara  berkelompok dapat  meningkatkan self  efficacy siswa, karena  kelompok  yang  bersifat  homogen dapat menggali masalah yang lebih banyak serta  dapat  melatih  siswa  untuk  berani dalam menyampaikan pendapat serta siswa belajar  bersosialisasi  dengan  temannya (Tarigan  dkk,  2015).  Hal  in  juga  terjadi pada  responden  dalam  penelitian  ini, dimana  kegiatan empowerment  education dilakukan secara berkelompok pada responden yang homogen, sehingga dengan sendirinya  akan  meningkatkan self  efficacy responden  terutama  dalam  hal  menerima bantun dari kelompok, keluarga dan teman.
Empowerment  education  terhadap  self efficacy dalam menangani penyakit serta gejala kanker payudara.
Kegiatan empowerment  education mempunyai pengaruh terhadap self efficacy, dimana  nilai  minimum self efficacy responden dalam menangani penyakit  serta  gejala  kanker  payudara mengalami  peningkatan  setelah  dilakukan kegiatan empowerment education yaitu dari 22 menjadi 44, serta nila p = 0.04.
Salah satu hal yang dapat meningkatkan self efficacy seseorang adalah  ketika  mereka  merasa  sudah mempuyai  cukup  pengetahuan  terkait  apa yang dialami dan apa yang harus dilakukan (Zimmerman,2010) . Pada  penelitian  ini, kegiatan empowerment  education adalah pemberian informasi terkait kanker payudara,  diantaranya konsep  dasar  kanker payudara,  informasi  tentang  perawatan kanker payudara, informasi tentang penatalaksanaan dari efek fisiologis pengobatan  kanker  payudara,  informasi tentang  penatalaksanaan  efek  psikologis dari  pengobatan  kanker  payudara  serta pelibatan  keluarga  dan  teman  dekat  dalam perawatan  diri.  Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Rias,  2016) yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan self  efficacy pasien  dalam  melakukan  perawatan  luka kaki diabetik. Penelitian lain juga menyatakan  bahwa  tingkat  pemahaman diabetic  literacy mempunyai  hubungan dengan self  management pada  pasien Diabetes  Mellitus,  dimana  salah  satu komponen dari self management adalah self
efficacy (Lusiana dkk 2019). Pemberian informasi serta peningkatan  literasi  dapat  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan  kepada  pasien  khususnya pasien  kanker  payudara  saat  menjalani rawat  jalan  ataupun  saat  kegiatan dischart planning yang  bias  dilakukan  secara individual  ataupun  secara  berkelompok. Hal ini memberikan harapan akan
meningkatkan self  efficacy pasien  secara
bertahap.
Empowerment  education  terhadap  self efficacy dalam menangani depresi.
Pada uji statistic dengan menggunakan Wilcoxon, kegiatan empowerment  education tidak  memberikan pengaruh  terhadap self  efficacy dalam menangani  depresi  ( p =0.181).  Namun  jika melihat  median  serta  nilai  minimum- maksimum,  diperoleh  nilai  median  tetap (median  =42)  dan  terjadi  peningkatan  nilai minimum-maksimum  sebelum  dan  setelah intervensi yaitu 20-46 menjadi 24-48. Pada output ranks yang menunjukkan perbandingan tingkat self efficacy sebelelum  dan  setelah intervensi,  diperoleh sebanyak  7  responden  dengan  hasil self efficacy setelah  penyu  luhan  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  sebelum  penyuluhan. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kegiatan empowerment education memberikan konstribusi terhadap peningkatan self efficacy dalam menangani depresi.
Pada  penelitian  ini  kebanyakan responden telah terdiagnosis kanker payudara lebih dari 2 tahun yaitu sebanyak 9  responden.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sitepu  &  wahyuni  (2018) menyatakan  bahwa  pasien  yang  telah terdiagnosis  kanker  payudara  lebih  dari  1 tahun  mayoritas  tidak  mengalami  depresi. Hal  tersebut  dikarenakan  pasien  telah mampu  untuk  mengembangkan  strategi koping  diantaranya  meminta  pendapat tenaga kesehatan ataupun berdiskusi dengan pasien yang juga menderita kanker.
Output  ranks juga  menunjukkan hasil sebanyak 4 responden mempunya self efficacy yang  rendah  setelah  kegiatan empowerment  education dan  1  responden yang  mempunya self  efficacy yang  tetap. Hal ini menunjukkan bahwa ada factor lain yang  bias  menyebabkan  pasien  kanker payudara  mengalami  penurunan  tingkat kepercayaan diri dalam menangani depresi.
Setelah dianalisis, responden yang
mengalami  penurunan  adalah  responden yang  belum  cukup  1  tahun  terdiagnosis kanker payudara.

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat disimpulkan  bahwa  secara  garis  besar kegiatan empowerment
education
mempunyai  pengaruh  yang  efektif  dalam peningkatan self  efficacy pada  pasien kanker payudara dalam beberapa komponen,  diantaranya  kepercayaan  diri dalam  mendapatkan  informasi  mengenai penyakit/keluhan yang dialami, kepercayaan  diri  dalam  menerima  bantuan dari  komunitas,  keluarga  dan  teman,
kepercayaan diri dalam menangani penyakit  serta  gejala  kanker  payudara  dan kepercayaan diri dalam menangani depresi. Sehingga dari hasil penelitian ini disarankan  bahwa  perlu  adanya  kegiatan pemberian  informasi  dan  motivasi  secara berkelompok  yang  dilakukan  pada  pasien kanker payudara baik yang menjalani rawat inap  maupun  yang  rawat  jalan.  Selain  itu perlu  adanya  dukungan  keluarga  dalam pemberian  pengobatan  ataupun  dorongan kepada pasien untuk banyak berdiskusi dan bergabung dalam komunitas yang
mempunyai  penyakit  yang  sama.  Sehingga nantinya  kegiatan-kegiatan  tersebut  dapat meningkatkan self  efficacy pasien  secara bertahap.

## 5. REFERENSI
Akin, S., Can, G., Durna, Z., & Aydiner, A. (2008).  The  quality  of  life  and  self- efficacy  of  Turkish  breast  cancer patients  undergoing  chemotherapy.
European Journal of Oncology
Nursing .
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2008.07 .006
Alligood,  M.,  2014. Nursing  Theory  & Their  Work.8 th ed.  Missouri:  Mosby Elsevier Inc, The CV Mosby Company St. Louis, Toronto.
BorjAlilu,  S.,  Kaviani,  A.,  Helmi,  S., Karbakhsh,  M.,  &  Mazaheri,  M.  A. (2017).  Exploring  the  Role  of  Self- Efficacy  for  Coping  With  Breast Cancer: A Systematic Review. Archives  of  Breast  Cancer , 4 (2),  42– 57. https://doi.org/10.19187/abc.2017424 2-57
Br. Sitepu, Y. E., & Wahyuni, S. E. (2018). Gambaran  Tingkat  Stres,  Ansietas Dan  Depresi  Pada  Pasien  Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan. Talenta  Conference  Series:  Tropical Medicine (TM) , 1 (1), 107–113. https://doi.org/10.32734/tm.v1i1.50
Dewi, B. S. (2019). Faktor Yang Mempengaruhi  Self  Efficacy  Pasien Kanker  Payudara  Di  Ruang  Chemo Centre Rumkital Dr. Ramelan Surabaya (Doctoral dissertation, stikes  hang  tuah  surabaya).  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan, 2017. Diakses dari http://dinkes.sulselprov.go.id/opd/ind ex/dinkes. Diakses tanggal 13 Agustus 2019.
Foster,  C.,  Breckons,  M.,  Cotterell,  P., Barbosa,  D.,  Calman,  L.,  Corner,  J., …  Smith,  P.  W.  (2015).  Cancer survivors’  self-efficacy  to  self- manage in the year following primary treatment. Journal of Cancer Survivorship .
https://doi.org/10.1007/s11764-014- 0384-0 Gale, D., 2000. Rencana Asuhan
Keperawatan Onkologi. Jakarta :EGC
Hergenhahn,  B.R.;  Olson,  Matthew  H. (2008.). Theories of learning = (Teori belajar)  /  B.R.  Hergenhahn,  Matthew H.  Olson .  Jakarta  ::  Kencana  Prenada
Media Group,.
Lusiana, E., Kadar, K., & Bahar, B. (2019).
Analisis Hubungan Pemahaman Diabetic Literacy Dengan Self Management  Pada  Pasien  Diabetes Melitus Di Rs. Universitas Hasanuddin  Makassar. Link , 15 (1), 18. https://doi.org/10.31983/link.v15i1.39 63
Lusiatun,    Mudigdi,  A.,Murti,  B.  (2016). The  Effect  of  Self  Efficacy,  Family Support, and Socio-Economic Factors on the Quality of life of Patients with Cancer  at  Dr  Moewardi  Hospital, Surakarta.  Journal  of  Epidemiology and Public Heath 2016, 1(3):182-194. https://doi.org/10.26911/jepublihealth. 2016.01.03.05
Masraroh,  L.  (2012).  Meningkatkan  Self- efficacy Melalui Bimbingan Kelompok Teknik Modeling. Pendidikan , 1 (1), 84–120.
Notoatmodjo  S.2010.  Konsep  Perilaku  dan
Perilaku Kesehatan. In : Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  PT Rineka Cipta Polit  DF,  B.  C.  (2014).  Quantitative Descriptive  Studies.  In Essentials  of Nursing Research: Appraising Evidence for Nursing Practice. 8 .
Resnick,  B.  (2011).  Self-efficacy.  In Middle  Range  Theories:  Application to  Nursing  Research:  Third  Edition . https://doi.org/10.4324/97813156525 35-5
Rias, Y. A. (2016). Hubungan Pengetahuan dan  Keyakinan  dengan  Efikasi  Diri Penyandang  Diabetic  Foot  Ulcer. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah ,
1 (1), 13–17. Salkind, N.J. 2009. Teori-teori Perkembangan  Manusia  /  Neil  J.
Salkind .Nusa Media : Bandung
Siwi, R., & Prasetyorini, H. (2019, January 20).  Pendidikan  kesehatan  melalui media  booklet  terhadap  peningkatan perawatan  diri  pasien  kanker  dengan kemoterapi. Jurnal Manajemen Asuhan  Keperawatan , 3 (1),  46-53.
https://doi.org/https://doi.org/10.336
55/mak.v3i1.58
Tarigan,  R.,  Milfayetty,  S.,  &  Irawani,  N.
(2015). Pengaruh Bimbingan Kelompok  Peer  Group  terhadap Efikasi Diri dan Self-Regulated Learning. Analitika . Wood. G.L.& Haber, Judith. 2010. Nursing Research-Methods and Critical Appraisal for Evidence Based Practice. 7 th ed. Elseiver. China
Zimmerman, B. J. (2010). Self-efficacy and educational  development.  In Self- Efficacy in Changing Societies . https://doi.org/10.1017/cbo978051152 7692.009
-,  Y.  (2017).  Peer  Education  On  Leprosy Eradication  In  Gowa  Residence, South  Sulawesi  (Eradikasi  Penyakit Kusta  Melalui  Peer  Education  Di Kabupaten  Gowa  Provinsi  Sulawesi
Selatan). Edutech .
https://doi.org/10.17509/edutech.v15i 3.4