## EVALUASI KUALITAS HIDUP PENDERITA OSTEOARTRITIS DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT PERIODE FEBRUARI – MEI 2013

## EVALUATION ON QUALITY OF LIFE  OF PATIENTS  WITH OSTEOARTHRITIS AT THE
OUTPATIENT CLINIC OF HOSPITAL DURING FEBRUARY -  MAY 2013
Asrul Ismail 1) , Ika Puspita Sari 1) , I Dewa Putu Pramantara 2) 1) Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta
2) RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta

## ABSTRAK
Penderita  osteoartritis  mengalami berbagai  gangguan  gejala  penyakit  yang  berdampak  negatif  terhadap  kualitas  hidup. Peningkatan kualitas hidup adalah penting sebagai salah satu tujuan dari terapi pada penyakit kronis. Penelitian ini secara umum bertujuan  untuk  mengetahui  skor  kualitas  hidup  dan  mengevaluasi  faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita osteoartritis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancangan Cross Sectional Study .  Pelaksanaan  pengambilan  data  dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner  AIMS  2  SF  ( Arthritis  Impact  Measurement  Scale  2 Short  Form) kepada  pasien  osteoartritis  rawat  jalan  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  periode  Februari – Mei  2013.  Variabel  bebas adalah  usia,  jenis  kelamin,  penyakit  penyerta,  jenis  terapi,  status  pekerjaan,  dan  intensitas  nyeri.  Sedangkan  variabel  tergantung adalah kualitas hidup penderita osteoartritis. Alat pengolah data menggunakan SPSS 17. Perbedaan rerata kelompok variabel bebas terhadap  variabel  tergantung  dilakukan  dengan  uji  t  dan  one-way  ANOVA,  sedangkan  hubungan  antara  variabel  bebas  terhadap variabel  tergantung  dilakukan  dengan  uji  multivariat  regresi  linear.  Hasil  penelitian  menunjukkan  skor  kualitas  hidup  pasien osteoartritis sebesar  4,187. Terdapat pengaruh yang signifikan antara variabel usia, status pekerjaan dan intensitas nyeri terhadap kualitas hidup dengan nilai signifikansi ketiga faktor tersebut sebesar 0,000 (p<0,05). Faktor jenis kelamin, penyakit penyerta, dan jenis terapi, tidak mempengaruhi kualitas hidup penderita osteoartritis.
Kata kunci : kualitas hidup, osteoarthritis, intensitas nyeri, AIMS 2 SF

## ABSTRACT
Patients with osteoarthritis has various disease symptom disturbances with bring negative effects on quality of life. The improvement of quality of life is important as one of the purposes on chronic disease therapy. This research is generally designed to evaluate  factors  influencing  the  quality  of  life  on  patients  with  osteoarthritis.  The  research  is  observational  research  with  cross sectional plan. The data recording was done concurrently by giving the AIMS (Arthritis Impact Measurement Scale) Questionnaire to the  patient  with  osteoarthritis  at  outpatient  installation  of  Dr.  Sardjito  Hospital  Yogyakarta  period  February  to  May  2013. Independent variables in this research are age, gender, comorbidities, types of therapy, occupational status, and the intensity of pain. The  dependent  variable  is  the  quality  of  life  of  patients  with  osteoarthritis.  Mean  difference  set  of  independent  variables  to  the dependent variables were analyzed by t test and one-way ANOVA. The relation between the independent variables on the dependent variable performed by multivariate linear regression. The results showed the quality of life scores of patients with osteoarthritis is 4,187. There is a significant relation between the variables of age, employment status and intensity of pain on quality of life with a significance value of the three factors was 0.000 (p <0,05). Gender factors, comorbidities, and type of therapy, does not affect the quality of life of patients with osteoarthritis.
Keywords: quality of life, osteoarthritis, pain intensity, AIMS 2 SF

## PENDAHULUAN
Osteoartritis  adalah  suatu  sindrom klinis  akibat  perubahan  struktur  rawan  sendi dan  jaringan  sekitarnya  yang  ditandai  dengan menipisnya  kartilago  secara  progresif  yang disertai  dengan  pembentukan  tulang  baru  pada trabekula  subkrondal  dan  terbentuknya  tulang baru  pada  tepi  sendi  (osteofit).  Pada  umumnya osteoartritis  mengenai  sendi  penyangga  berat badan seperti vertebra, sendi panggul, lutut, dan pergelangan kaki  (Askandar dkk,  2007). Penurunan  kualitas  hidup  yang  terjadi  pada pasien  osteoartritis  sebagaian  besar  berkaitan
dengan rasa nyeri yang menyerangnya sehingga membatasi  ruang  gerak  pasien,  menurunkan kemampuan  kerja  pasien,  meningkatkan  emosi pasien,  dan  bahkan  tak  jarang  dapat  membuat pasien depresi dan penurunan kesehatan mental (Hickam dkk., 2009).
Pemberian  terapi  osteoartritis  secara umum  dilakukan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri dan  meningkatkan  luas  pergerakan  sendi sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup. Terapi yang diberikan meliputi terapi nonfarmakologi  maupun  farmakologi.  Terapi
Volume 3 Nomor 4 – September 2013
nonfarmakologi dapat dilakukan dengan pemberian  edukasi  kepada  pasien  untuk  terus menjaga  kesehatan  persendiannya  dengan mengetahui  seluk  beluk  osteoartritis,  olahraga yang  ringan,  modifikasi  aktivitas  keseharian yang  sesuai  bahkan  hingga  terapi  alternatif, suntik  sendi,  dan  yang  paling  serius  dilakukan adalah operasi pembedahan. Sementara itu pemberian  terapi  farmakologi  atau  pengobatan dilakukan  dengan  menggunakan  obat  antinyeri yang dapat dikombinasikan dengan Glukosamin dan Chondroitin (Anonim, 2005).
Perbedaan  terapi  yang  diberikan  pada pasien  osteoartritis  juga  dapat  memberikan kualitas  hidup  yang  berbeda  pula  baik  yang mendapatkan  terapi  nonfarmakologi,  terapi farmakologi  ataupun  keduanya.  Tidak  ada perbedaan  kualitas  hidup  yang  signifikan  pada pasien  osteoartritis  pinggul  yang  mendapatkan operasi baik keadaan sebelum maupun sesudah mendapat  terapi.  Pemberian  masing  –  masing obat  antinyeri juga mempunyai efektivitas yang berbeda-beda  dalam  meningkatkan  kualitas hidup pasien (Juul dkk., 2006).
Para  ahli  terus  menerus  melakukan penelitian  untuk  mengukur  kualitas  hidup penderita penyakit kronik dengan menggunakan  instrument  kuesioner  generik maupun kuesioner spesifik penyakit.  Kuesioner Arthritis  Impact  Measurement    Scales  Short  Form (AIMS2  SF)  yang  dirancang  dan  dikembangkan oleh  Meenan,  dari  Boston  University  School  of Public Health ( Boston University Arthritis Center ) merupakan instrument spesifik untuk mengukur  kualitas hidup dan hasil terapi secara klinis pada penderita arthritis (Meenan dkk.,1997).
Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas,  maka perlu  dilakukan  penelitian  untuk  melihat bagaimana  kualitas  hidup  pasien  penderita osteoartritis  di  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta. Selain  itu,  penelitian  ini  dimaksudkan  untuk mengetahui  faktor  –  faktor  yang  berhubungan dengan  kualitas  hidup  penderita  penyakit osteoartritis  yang  selanjutnya  dapat  digunakan sebagai  bahan  pertimbangan  dan  pemikiran untuk  meningkatkan  pelayanan  kesehatan penderita osteoartritis di Indonesia.

## METODE Subjek Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  70  orang pasien  osteoartritis  yang  sedang  berobat  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  dan  Poliklinik Geriatri  RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  selama periode  penelitian  yang  memiliki  kriteria tertentu,  yaitu  terdiagnosis  osteoartritis  dan sedang  menjalani  rawat  jalan  di  RSUP  Dr. Sardjito  Yogyakarta  serta  menyetujui  untuk dilibatkan  sebagai  subjek  dalam  penelitian  ini dengan mengisi kuesioner AIMS2.

## Alat Ukur Penelitian
Kuesioner spesifik Arthrtis Impact Measurement  Scale  2  Short  Form (AIMS  2  SF),
Visual Analogue Scale (VAS).
Jalan Penelitian Pengukuran
validitas dan reliabilitas kuesioner
Uji coba instrumen dilakukan kepada 30 responden  yang  memiliki  karakteristik  yang sama  dengan  subjek  penelitian.  Uji  validitas dihitung  dengan  analisis  item,  yaitu  korelasi skor  tiap  butir  dengan  skor  total  yang merupakan  jumlah  skor  butir  dengan  teknik korelasi product moment . Uji reliabilitas dilakukan dengan konsistensi (Alpha) Cronbach menggunakan  program  SPSS  untuk  melihat sejauh  mana  alat  ukur  tersebut  bisa  dipercaya atau diandalkan (reliabel) dalam mengumpulkan  data  responden.  Kriteria  yang digunakan  untuk  uji  reliabilitas  adalah  nilai koefisien  alpha.  Apabila  nilai  koefisien  alpha lebih  besar  dari  0,600  maka  alat  ukur  tersebut bisa dikatakan reliabel (Dahlan, 2010).

## Penelitian  di  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUP  Dr. Sardjito Yogyakarta
Pada  tahap  ini  penelitian  dilakukan dengan  cara  membagikan  kuesioner  AIMS  2  SF versi Bahasa Indonesia kepada subjek penelitian yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Selain  itu dilakukan wawancara dan pengukuran intensitas  nyeri  menggunakan Visual  Analogue Scale (VAS).

## Analisis hasil penelitian
Semua  data  dari  hasil  penilaian  nyeri, jawaban  kuesioner,  wawancara,  dan  data  dari rekam medik, kemudian dilakukan analisis data sebagai berikut :
a. Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik  subjek  penelitian  dianalisis dengan  melihat  distribusi  usia,  jenis kelamin, status pekerjaan, dan penyakit lain yang diderita.
b. Pengelompokan Terapi Pengelompokan  terapi  dilakukan  dengan mengelompokkan pasien berdasarkan terapi yang diberikan kepada pasien.
c. Skoring Data Kuesioner Kualitas Hidup Skoring  data  kualitas  hidup  dilakukan dengan  melihat  skor  hasil  kuesioner  pada masing  –  masing  domain  untuk  kemudian dilakukan  rata  –  rata  skoring  keseluruhan untuk  dilihat  bagaimana  tingkat  kualitas hidup  masing  –  masing  pasien  pada pemberian terapi yang berbeda – beda.
d. Analisis Statistik Perbedaan rerata antara  usia, jenis kelamin, status  pekerjaan,  obat  –  obat  lain,  penyakit penyerta,  jenis  terapi,  dan    nyeri  yang dialami  dengan  skor  kualitas  hidup, dilakukan dengan analisis bivariat
Independent  T-Test dan  Anova.  Sedangkan untuk menganalisis hubungan antara
variabel  bebas    terhadap  kualitas  hidup,
maka  digunakan  analisis  multivariate. Perbedaan dianggap bermakna bila  p < 0,05. Pengelolaan  data  dan  analisis  kemudian dilakukan  menggunakan  program  SPSS versi 17.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Validasi dan Reliabilitas Kuesioner
Hasil  uji  validitas  kuesioner  kualitas hidup  adalah  butir  –  butir  pertanyaan  yang memenuhi  syarat  validitas  yang  kemudian dilanjutkan dengan uji reliabilitas. Hasil validasi dianalisis  dengan  analisis  korelasi  bivariat pearson dengan membandingkan r-tabel. R tabel untuk 30 subjek dan α 0,05 yaitu 0,361. Dari data yang tersaji pada tabel I dapat diketahui  bahwa 26  pertanyaan  memiliki  signifikansi  lebih  besar daripada  r-tabel  (0,361),  hal  ini  berarti  26 pertanyaan tersebut dinyatakan valid.
Reliabilitas pada kuesioner ini dianalisis dengan  uji  Cronbach’s  Alpha.  Dari  analisis diketahui  bahwa  26  pertanyaan  yang  valid tersebut  memiliki  nilai  r  sebesar  0,914. Berdasarkan  studi  literatur  reliabilitas  oleh Dahlan  (2010),  reliabilitas  kuesioner  dikatakan baik jika nilai r lebih dari 0,7 dan sangat baik jika di  atas  0,8.  Hal  ini  menunjukan  bahwa pertanyaan-pertanyaan  pada  kuesioner  AIMS  2 SF tersebut reliabel dan dapat digunakan secara berulang.

## Tabel I. Validasi Kuesioner AIMS2 SF Berdasarkan Uji Pearson
Pertanyaan Nomor Pearson Correlation Keterangan Pertanyaan Nomor Pearson Correlation Keterangan 1 0,407 Valid 14 0,559 Valid 2 0,742 Valid 15 0,383 Valid 3 0,633 Valid 16 0,367 Valid 4 0,717 Valid 17 0,499 Valid 5 0,682 Valid 18 0,743 Valid 6 0,409 Valid 19 0,731 Valid 7 0,561 Valid 20 0,790 Valid 8 0,817 Valid 21 0,364 Valid 9 0,471 Valid 22 0,583 Valid 10 0,422 Valid 23 0,672 Valid 11 0,452 Valid 24 0,445 Valid 12 0,671 Valid 25 0,476 Valid 13 0,715 Valid 26 0,682 Valid

## Tabel II. Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian
Karakteristik Subjek n (%) Usia a. < 60 tahun b. ≥ 60 tahun 26 (37,1 %) 44 (62,9 %) Jenis Kelamin a. Laki – laki b. Perempuan 27 (38,6 %) 43 (61,4 %) Status Pekerjaan a. Bekerja b. Tidak bekerja 33 (47,1 %) 37 (52,9 %) Penyakit Penyerta a. Tanpa penyakit penyerta
b. Satu Penyakit Penyerta
c. Dua atau lebih penyakit penyerta 16 (22,9 %) 15 (21,4 %) 39 (55,7 %) Jenis Terapi
a. OAINS + Glukosamin Oral
b. OAINS + Injeksi intraartikular hialuronan
c. OAINS + Injeksi intraartikular kortikosteroid 53 (75,7 %) 11 (18,7 %) 6   (8,6 %) Intensitas nyeri a. Nyeri Ringan (VAS 1-3)
b. Nyeri Sedang (VAS 4-7)
c. Nyeri Berat (VAS 8-10) 16 (22,9 %) 35 (50,0 %) 19 (27,1 %)

## Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian
Penelitian  dilakukan  terhadap  70  orang pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan menyetujui  untuk  terlibat  dalam  penelitian sebagai  subjek  penelitian.    Subjek  penelitian terdiri  dari  laki  –  laki  27  orang  (38,6  %)  dan perempuan 43 orang (61,4 %). Data menunjukkan  bahwa  perempuan  2  kali  lebih banyak  menderita  osteoartritis  dibanding  laki  - laki,  terutama  osteoartritis  sendi  lutut  pada umur  kurang  dari  50  tahun  (Askandar  dkk., 2007).  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa prevalensi  osteoartritis  lebih  didominasi  oleh perempuan dibandingkan dengan laki – laki.
Berdasarkan  usia,  subjek  penelitian dikelompokkan  menjadi  dua  kelompok  yaitu pasien  osteoartritis  dengan  umur  ≥  60    tahun berjumlah  44  orang  (62,9  %)  dan  pasien osteoartritis dengan umur < 60 tahun berjumlah 26 orang ( 37,1 %).
Berdasarkan  status  pekerjaan,  subjek penelitian dikelompokkan menjadi dua kelompok, yaitu pasien osteoartritis yang masih aktif  bekerja  terdiri  dari  33  orang  pasien  (  47,1 %)  dan  pasien  osteoartritis  yang  sudah  tidak bekerja (pensiun atau cacat) terdiri dari 37 orang pasien (57,9 %).
Berdasarkan  ada  tidaknya  penyakit penyerta  selain  osteoartritis  dikelompokkan menjadi tiga kelompok, yaitu pasien osteoartritis dengan 1 penyakit penyerta berjumlah 15 orang (21,4 %), pasien osteoartritis dengan 2 atau lebih penyakit  penyerta  berjumlah  39  orang  (55,7  %), dan pasien osteoartritis tanpa penyakit penyerta berjumlah 16 orang (22,9 %).
Untuk  kepentingan  analisis  jenis  terapi, subjek penelitian dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu  kelompok  pasien  yang  mendapatkan terapi dengan OAINS disertai glukosaamin oral, kelompok  pasien  yang  mendapatkan  terapi OAINS disertai injeksi intraartikular hialorunan, dan  kelompok  pasien  yang  mendapatkan  terapi OAINS  disertai  injeksi  kortikosteroid.  Pada penelitian  ini  pasien  yang  mendapatkan  terapi dengan  OAINS  dan  glukosamin  oral  berjumlah 53  orang  (75,7  %),  terapi  OAINS  disertai  injeksi intraartikular  hialorunan  berjumlah  11  orang (15,7  %),  dan  yang  mendapatkan  terapi  OAINS disertai  injeksi  intaraartitkular  kortikosteroid berjumlah 6 orang (8,6 %).
Kualitas hidup kelompok injeksi intaartikular  kemudian  dikelompokkan  lagi berdasarkan  waktu  terapi  dan  frekuensi  terapi. Berdasarkan  waktu  terapi,  kelompok  injeksi intraartikular  hialuronan  yang  mendapatkan
injeksi < 1 tahun berjumlah 8 orang (72,7%), dan kelompok  dengan  waktu  terapi  >  1  tahun berjumlah  3  orang  (27,3%),  sedangkan  pada kelompok  injeksi  intraartikular  kortikosteroid yang mendapatkan injeksi < 1 tahun berjumlah 4 orang  (66,6%)  dan  kelompok  dengan  waktu terapi  >  1  tahun  berjumlah  2  orang  (33,3%). Berdasarkan  frekuensi  terapi,  kelompok  injeksi intraartikular hialuronan dikelompokkan menjadi  3,  yaitu  kelompok  2  kali  injeksi berjumlah  2  orang  (28,5%),  kelompok  3  kali injeksi berjumlah 3 orang (42,8%), dan kelompok 4 kali injeksi berjumlah 2 orang (28,5%).
Pada penelitian ini, subjek juga dikelompokkan  berdasarkan    intensitas  nyeri yang dialami pasien. Intensitas nyeri ditentukan dengan  skala  nyeri  berupa Visual  Analogue  Scale (VAS)  yang  merupakan self  report  methode . Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  jumlah  pasien  yang  menderita  nyeri ringan  sebanyak  16  orang  (22,9  %),  pasien  yang menderita  nyeri  sedang  berjumlah  35  orang  (50 %)  dan  pasien  dengan  nyeri  berat  sebanyak  19 orang (27,1 %).

## Kualitas Hidup
Penilaian  kualitas  hidup  berdasarkan kuesioner AIMS 2 SF mencakup angka 0 sampai
10.  Semakin  mendekati  angka  0,  maka  kualitas hidup  dianggap  semakin  baik,  begitu  pula sebaliknya,  semakin  mendekati  angka  10  maka kualitas hidup dianggap semakin buruk.
Berdasarkan skor kualitas hidup AIMS 2 SF  tersebut,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa kualitas  hidup  pasien  osteoartritis  RSUP  Dr. Sardjito  memiliki  total  skor  kualitas  hidup sebesar  4,187.  Angka  ini  menunjukkan  nilai kualitas  hidup  pasien  penderita  osteoartritis RSUP  Dr.  Sardjito  Yogyakarta  cenderung  baik. Adapun faktor – faktor yang dapat berpengaruh terhadap  kualitas  hidup  pasien  osteoartritis antara lain :

## Usia
Pada  penelitian  ini,  pengaruh  usia terhadap  kualitas  hidup  pasien  osteoartitis dapat  dilihat  pada  tabel  IV.  Penelitian  ini menunjukkan bahwa usia mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  penderita  osteoartritis. Dari  tabel  IV  terlihat  bahwa  hasil  signifikansi nilai  total  kualitas  hidup  masing  –  masing kelompok  usia  adalah  0,000  (p<0,05).  Hal  ini menunjukkan  terdapat  perbedaan  rerata  skor kualitas  hidup  yang  bermakna  di  antara  kedua kelompok usia tersebut.
Tabel III. Skor Kualitas Hidup Pasien Osteoartritis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Domain Skor kualitas hidup berdasarkan AIMS 2 SF Fisik 4,197 Gejala 4,710 Affect / Suasana Hati 4,157 Sosial 4,225 Pekerjaan 3,345 Total Kualitas Hidup 4,187*
*Keterangan :   0 merupakan skor kualitas hidup terbaik
10 merupakan skor kualitas hidup terburuk
Tabel IV.  Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Usia
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS Usia P < 60 th (n = 26) ≥ 60 th (n = 44) Fisik 4.723 3.886* 0.020* Gejala 4.223 4.995 0.068 Affect 4.38 4.022 0.294 Sosial 5.168 3.667* 0.006* Work 3.365 0.596* 0.000* Total  Kualitas Hidup 4.374 3.433* 0.000*

## Jenis Kelamin
Dari penelitian ini diketahui bahwa jenis kelamin  tidak  mempengaruhi  kualitas  hidup, walau  ada  kecenderungan  nilai  kualitas  hidup laki  –  laki  lebih  baik  dari  kualitas  hidup perempuan.
Berdasarkan tabel V dapat dilihat bahwa signifikansi  nilai  total  kualitas  hidup  pada kelompok  jenis  kelamin  laki  –  laki  dan  wanita adalah  0,928  (p>0,05).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna antara  kelompok  laki  –  laki  dan  kelompok perempuan.

## Status Pekerjaan
Pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa status  pekerjaan  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien penderita osteoarthritis.
Berdasarkan  tabel  IV  diketahui  bahwa signifikansi  nilai  kualitas  hidup  pada  kelompok status  bekerja  dan  tidak  bekerja  adalah  0,000  (p <0,05). Hal ini menunjukkan terdapat perbedaan yang  bermakna  antara  kelompok  bekerja  dan tidak bekerja.

## Penyakit Penyerta
Pada  penelitian  ini,  pengaruh  penyakit penyerta  terhadap  kualitas  hidup  penderita osteoartritis dapat dilihat pada tabel VII.
Berdasarkan  tabel  VII  diketahui  bahwa signifikansi  nilai  kualitas  hidup  pada  kelompok penyakit  penyerta  adalah  0,843  (  p  >  0,05).  Hal ini  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan rerata skor kualitas hidup yang bermakna antara kelompok  penyakit  penyerta,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  adanya  penyakit  penyerta tidak  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita osteoartritis.

## Terapi Osteoartritis
Pada  penelitian  ini,  pengaruh  jenis terapi  osteoartritis  terhadap  kualitas  hidup dapat dilihat pada tabel VIII.
Dari uji statistik didapatkan hasil bahwa tidak  terdapat  perbedaan  bermakna  antara ketiga  kelompok  jenis  terapi  tersebut,  nilai signifikansinya  sebesar  0,573  (p>0,05),  sehingga dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  jenis  terapi tidak  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita osteoarthritis.
Tabel V. Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Jenis Kelamin
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS Jenis Kelamin p Laki – laki (n = 27) Perempuan (n = 43) Fisik 4.111 4.251 0.701 Gejala 4.535 4.821 0.498 Affect 3.870 4.337 0.171 Sosial 4.333 4.156 0.750 Work 1.990 1.395 0.342 Total  Kualitas Hidup 3.7682 3.792 0.928
Tabel VI.  Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Status Pekerjaan
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS
Status Pekerjaan
p Bekerja (n = 33) Tidak Bekerja (n = 37) Fisik 4.721 3.729 0.004* Gejala 3.911 5.424 0.000* Affect 4.136 4.175 0.907 Sosial 5.571 3.023 0.000* Work 3.446 0 0.000* Skor Kualitas Hidup 4.357 3.270* 0.000*
Tabel VII.  Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Penyakit Penyerta
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS Penyakit Penyerta p Tanpa penyakit penyerta (n = 16) Satu penyakit penyerta (n = 15) ≥ 2 penyakit penyerta (n = 39) Fisik 3.901 4.536 4.188 0.490 Gejala 4.581 5.272 4.548 0.359 Affect 3.968 4.266 4.192 0.817 Sosial 4.343 3.708 4.375 0.605 Work 1.875 2.5 1.185 0.212 Skor Kualitas Hidup 3.734063 4.056 3.697 0.843
Tabel VIII. Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Jenis Terapi
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS Jenis Terapi p OAINS + Glukosamin oral (n = 53) OAINS + Injeksi Intraartikular Hialuronan (n = 11) OAINS + Injeksi Intraartikular Kortikosteroid (n = 6) Fisik 4.113 4.325 4.702 0.623 Gejala 4.461 5.452 5.553 0.095 Affect 4.235 3.727 4.25 0.540 Sosial 4.375 3.647 3.958 0.595 Work 1.674 0.909 2.5 0.451 Skor Kualitas Hidup 3.772 3.612 4.192 0.573
Tabel IX.  Kualitas Hidup Penderita Osteoartritis Berdasarkan Intensitas Nyeri
Kualitas Hidup Berdasarkan AIMS 2 SF Intensitas Nyeri P Nyeri Ringan (n = 16) Nyeri Sedang (n = 35) Nyeri Berat (n = 19) Fisik 3.365 4.081 5.110 0.001 Gejala 3.956 4.638 5.480 0.027 Affect 2.968 4.2 5.078 0.000 Sosial 3.992 3.964 4.901 0.305 Work 0.234 1.107 3.75 0.000 Skor Kualitas Hidup 2.903 3.598 4.864 0.000*

## Nyeri
Pada  penelitian  ini,  pengaruh  intensitas nyeri terhadap kualitas hidup dapat dilihat pada tabel IX.
Dari uji statistik didapatkan hasil bahwa terdapat  perbedaan  bermakna  antara  ketiga kelompok  intensitas  nyeri  tersebut,  nilai signifikansinya sebesar 0,000 (p < 0,05), sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa intensitas nyeri mempengaruhi kualitas hidup penderita osteoartritis.
Pada  penelitian  ini,  juga  dilakukan analisis  terhadap  hubungan  antara  karakteristik pasien  terhadap  kualitas  hidup  menggunakan
analisis multivariat regresi linear. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  penelitian ini  perbedaan  karakteristik  pasien  dapat mempengaruhi nilai kualitas hidup. Hal tersebut disebabkan  karakteristik  status  pekerjaan  dan intensitas nyeri mempunyai nilai signifikansi p < 0,05 yang berarti terdapat hubungan yang linier antara  karakteristik  tersebut  dengan  total  skor kualitas  hidup  pasien  osteoartritis  di  RSUP  Dr. Sardjito Yogyakarta.
Adapun  persamaan  linear  yang  dapat diperoleh dari penelitian ini, yaitu :
y  =  3,260 – 0,811 (status pekerjaan) + (0,863 x intensitas nyeri).
Hal  ini  menunjukkan  status  pekerjaan dan  intensitas  nyeri  berpengaruh  secara  linear terhadap  kualitas  hidup  pasien  osteoartritis. Adapun besar persen persamaan yang diperoleh,  yaitu  54,5%  yang  menunjukkan bahwa  persamaan  yang  diperoleh  mampu menjelaskan skor kualitas hidup pasien osteoartritis sebesar 54,5%.

## KESIMPULAN
Penderita osteoartritis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta  memiliki  kualitas  hidup  dengan nilai  4,187  yang  cenderung  baik,  dimana  status pekerjaan  dan  intensitas  nyeri  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  osteoartritis.  Faktor  – faktor  seperti  jenis  kelamin,  penyakit  penyerta, dan  jenis  terapi,    ternyata  tidak  mempengaruhi kualitas hidup penderita.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali,  G.,  Kemal,  N.,  Remzi,  C.,  Endorgan,  F., Denli,  A.,  2000,  The  Quality  of  Life Status  of  Patients  with  Rheumatoid Arthritis  and  Osteoartritis, DlcLE  TIP
DERGiSI  Journal  of  Medical  School, C:27 S:1.
Altman,  R.D.  2000,  Recommendations  for  the Medical  Management  of  Osteoartritis  of the  Hip  and  Knee, American  College  of Rheumatology, 43 : 9.
American  Geriatrics  Society  Panel  on  Exercise
and Osteoartritis, 2001, Exercise Prescription for Older Adults with Osteoartritis Pain; The American Geriatrics Society, 49:808-823. American  Thoracic  Society,  2007, Health  Related Quality of Life (HRQoL) , USA, ATS Anonim. 2005, Effective Health Care : Comparative
Effectiveness  and  Safety  of  Analgesics  for
Osteosteoartritisarthritis Executive Summary. Agency for Healthcare
Research and Quality. Number 4 : 9 - 14. Askandar, Setiawan, B., Pranoto A., Nasrouddin,
Santoso,  D.,  Soegiarto,  G.  (ed),      2007, Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Rumah  Sakit  Pendidikan  Dr.  Soetomo, Airlangga  University  Press,  Surabaya  :
247-249.
Dahlan  S.,  2010, Besar  Sampel  dan  Cara Pengambilan  Sampel  Dalam  penelitian
Kedokteran dan Kesehatan , Salemba Medika, Jakarta, : 109 - 111. Departemen  Kesehatan,  2006, Pharmaceutical Care  untuk  Pasien  Penyakit  Arthritis
Rematik , Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta : 3 - 17. Juul, O. and Sigmund, F., 2006, No Difference in Health  –  Related  Quality  of  Life  in  Hip
Osteoartritis  Compared  to  Degenerative Lumbar  Instability  at  Pre  and  1-year Postoperatively ,  Acta  Orthopaedica , 77 : 748 – 754.
Meenan,  R.F,  Mason,  J.H.,  Anderson,  J.J.,
Guccione., Kazis, L.E., 1997, AIMS2. The Content and Properties of a revised and Expanded Arthritis Impact Measurement  Scales  Health  Status Questionnairre, Arthritis Rheum , 35 :1-10. Rosemann,  T.,  Joos,  S.,  Koerner,  T.,  2006,
Comparison of AIMS 2 SF, WOMAC, X- Ray, and A Global Phsycian Assestment in  Order  to  Approach  Quality of  Life in Patient  Suffering  from  Osteoartritis, BMC Musculoskeletal Disorder , 7 : 6.
Yildiz,  N.,  Topuz,  O.,  Gungen,  G.,  Deniz,  S., Alkan,  H.J.,  Ardic,  F.,  2010,  Health Related  Quality  of  Life  in  Knee Osteoarthritis, Rhematoid International, 30
: 1595 – 1600.