## PENGARUH LATIHAN COPING WITH STRESS TERHADAP RISIKO BUNUH DIRI PADA REMAJA DI SMP KASIH KOTA DEPOK  TAHUN 2010
Tinneke A Tololiu 1 , Budi Anna Keliat 2 , Etty Rekawati 3
1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado 2,3, Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia

## ABSTRAK
Program latihan coping with stress merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan jiwa remaja berbasis  komunitas  yang  dilaksanakan  di  sekolah. Tujuan  penelitian  ini  adalah  memperoleh gambaran  tentang  pengaruh Program  latihan coping  with  stress terhadap  risiko  bunuh  diri  pada remaja di SMP Kasih kota Depok. Desain penelitian adalah ”Quasi experimental pre -post test with control  group” . Teknik Sampel  adalah purposive sampling.  Besar  sampel  untuk  kelompok intervensi  dan  kelompok  non  intervensi  masing-masing  berjumlah  28  orang  yang  dibagi  dengan teknik simple  random  sampling. Resiko  bunuh  diri  pada  remaja  diukur  dengan  menggunakan Adolesence  Depression  Rating  Scale  (ADRS) kemudian  dianalisis  menggunakan  statistik.    Hasil penelitian menunjukkan penurunan risiko bunuh diri lebih besar secara bermakna pada  kelompok remaja  yang  dilatih dibandingkan  dengan kelompok yang  tidak dilatih (p-value<0,05). Program latihan coping  with  stress pada remaja, direkomendasikan  untuk dilakukan pada tatanan  pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat sebagai bentuk pelayanan kesehatan jiwa  berbasis sekolah.

## ASTRACT
Coping with stress exercise program is one form of mental health services, community-based youth held at the school. The purpose of this study is to get a view of the influence of coping with stress exercise program against the risk of suicide among adolescents in junior high school love of Depok. Design research is a "Quasi-experimental pre-post test with control group." The sample is a cluster sampling technique  with a sample size of 56 junior high school adolescent students. This program aims  to  train  youth  to  have  self-defense  capability  so  that  when  the  stress  remains  at  a  low  level without  destructive  behavior.  Risk  of  suicide  in  adolescents  measured  by  using Adolesence Depression  Rating  Scale  (ADRS) and  then  analyzed  using  statistics.  The  results  showed  a  reduced risk  of  suicide  significantly  in  the  group  of  teenagers  who  were  trained  compared  with  those  who were  not  trained  (p-value  <0.05).  Coping  with  stress  exercise  program  in  adolescents,  it  is recommended to be done in order for mental health services in the community as a  form of school- based mental health services.
Keywords: Risk of suicide, teenage, suicide prevention programs, exercise coping with stress.

## PENDAHULUAN
Fenomena
bunuh diri menurut Rochmawati  (2009)  sejak  dahulu,  merupakan fenomena  yang  menarik  perhatian  para  filsuf, agamawan, dokter, sosiolog dan seniman. Para ahli mencoba  mengkaji  lebih  dalam,  apakah  penyebab bunuh  diri,  namun  tidaklah  mudah  untuk menentukan dengan pasti. Seringkali sulit dipahami  mengapa  seseorang  memilih  bunuh  diri untuk  mengakhiri  hidupnya,  sementara  banyak
orang  berusaha  melakukan  berbagai  upaya  untuk menunda kematian 1 .
Bunuh diri adalah suatu tindakan mengakhiri kehidupan dengan sengaja 2 . Sedangkan menurut  Stuart (2009)  bunuh  diri  adalah  kematian dengan  melukai  diri  sendiri,  menggunakan  racun atau  mati  lemas  yang  dilakukan  sendiri 3 .  Perilaku bunuh  diri  dibagi  dalam  kategori  ide  bunuh  diri, ancaman bunuh diri, upaya  bunuh diri dan bunuh diri. Ide bunuh diri adalah pikiran yang membebani seseorang  untuk  mengakhiri  hidupnya  baik  yang
disampaikan  oleh  diri  sendiri  maupun  melalui orang  lain.  Ancaman  bunuh  diri  adalah  tanda secara  langsung  ataupun  tidak  langsung,  verbal atau  nonverbal  dari  individu  untuk  mengakhiri hidupnya.  Percobaan  bunuh  diri  adalah  tindakan seseorang  secara  langsung,  ditujukan  pada  diri sendiri  yang  dapat  menyebabkan  kematian  jika tidak  dihentikan.
Setiap  tahun,  hampir  satu  juta  orang meninggal  akibat  bunuh  diri.  Suatu  tingkat kematian  global  dimana  terdapat  16  kematian  per 100.000  penduduk  atau  satu  kematian  setiap  40 detik.  Pada  45  tahun  terakhir  ini,  bunuh  diri  telah meningkat  sebesar  60%  di  seluruh  dunia.  Bunuh diri  adalah  salah  satu  dari  tiga  diantara  penyebab kematian pada mereka yang berusia 15 – 44 tahun di  beberapa  negara  dan  penyebab  utama  kedua, kematian  pada  kelompok  umur  10 – 24  tahun. Angka – angka ini tidak termasuk usaha bunuh diri yang  mencapai  20  kali lebih  sering  frekuensinya dari  pada  tindakan  bunuh  diri 4 .  Melihat  angka  ini kejadian bunuh diri di seluruh dunia  cukup tinggi dan  pelakunya  termasuk  pada  kelompok  umur yang relatif sangat muda.
Menurut  Suicide  of  Mental  Health Assosiation  International ,  SMHAI  (2006),  pada tahun  2002  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan  bahwa pada tahun 2020 akan ada sekitar  1.530.000  orang  yang  akan  mati  dengan bunuh diri, menurut tren saat ini.  Diseluruh dunia , percobaan    bunuh  diri  akan  menjadi  sekitar  10-20 kali  lebih  dari  kematian  dengan  bunuh  diri.  Ini berarti  rata-rata  ada satu orang  bunuh diri setiap 20  detik  dan  setiap  1-2  detik  akan  ada  upaya  atau usaha bunuh diri. Kondisi ini adalah masalah serius yang  memerlukan  solusi  yang  tepat  sebagai tindakan preventif 5 .
Bunuh  diri  merupakan  salah  satu  gejala sosial yang juga terjadi di Indonesia. Data nasional di  Indonesia  mengenai  bunuh  diri  sampai  tahun 2006  belum  terkumpul  secara  resmi,  namun  ada beberapa  laporan  yang  dapat  menggambarkan bahwa  bunuh  diri merupakan  masalah  yang  perlu mendapat  perhatian  cukup  serius.  Data  dari  WHO tahun  2005  bahwa  di  Indonesia,  50.000  0rang melakukan  bunuh  diri  tiap  tahun  atau  ada  1.500 orang  melakukan  bunuh  diri  setiap  hari 6 .  Data yang  diperoleh  dari  kasus  bunuh  diri  di  Bali
periode  Januari  hingga  22  September  2005 mencapai 115 kasus, kasus yang serupa tahun 2004 tercatat  121  kali  dengan  pelaku  bunuh  diri  terdiri dari  pria  82  orang  dan  wanita  33  orang.  Pelaku bunuh  diri  dari  kelompok  anak-anak  7 – 15  tahun tercatat  delapan orang,  kelompok  usia  lanjut delapan orang 7 .
Menurut  Widiati  (2006)  berdasarkan laporan  Kepolisian  Daerah  Metro  Jaya,  hingga tahun  2003,  tercatat  resmi  63  orang  di    Jakarta meningal  dengan  cara  bunuh  diri.  Jumlah  ini termasuk  tinggi  apabila  dibandingkan dengan tahun  2002  dimana  hanya  19  orang  saja  yang tercatat  bunuh  diri.  Jadi  ada  kenaikan  lebih  dari 200% 8 .  Sedangkan    di    Bali  ,  bahkan  melebihi Jakarta  di  tahun  2002.  Dari  50  orang  yang  telah mencoba  bunuh  diri,  ternyata  20  orang  telah berhasil  melakukannya  dengan  tuntas.  Dalam Harian  Kompas  13  Desember  2009,  menyajikan data  bahwa  dalam  rentang    tahun  2007 – 2009 terdapat   270  kasus  bunuh  diri di  wilayah Jakarta, Bogor, Tangerang dan Bekasi. Ada juga data yang dikemukakan oleh Rochmawati (2009)
berdasarkan data  dari  Polres  Gunung  kidul  bahwa dalam lima tahun terakhir, 2005 – 2009  tercatat 14 orang remaja melakukan bunuh diri 1 .
Ada beberapa penelitian yang mengemukakan  tentang  kejadian  bunuh  diri khususnya  yang  terjadi  di  kalangan  remaja. Penelitian  tentang  bunuh  diri  pada  remaja  yang telah dilakukan, berfokus pada faktor-faktor risiko demografis  Brent  dan  Baugher.  Pendekatan  ini memberikan  data  demografis  deskriptif  dan menghubungkannya  dengan  risiko  bunuh  diri. Penelitian ini telah melihat bahwa usia, ras, tingkat pendidikan,  latar  belakang  keluarga,  agama, tingkat sosial ekonomi orientasi seksual berkorelasi  dengan  ide  bunuh  diri.  Penelitian  lain juga  yang  dilakukan  oleh  Jurcovic  dan  Spirito (1995),  berfokus  pada  siapa  yang  berisiko,  tapi tidak  menjelaskan  mengapa  pemuda  tertentu mungkin  berisiko  untuk  bunuh  diri.  Sebagai contoh;  remaja  dengan  masalah  penyalahgunaan zat,  gangguan  jiwa,  gangguan  dalam  keluarga karena  stres,  perilaku  anti  sosial  atau  adanya riwayat keluarga yang bunh diri. Dalam penelitian ini  belum    ditemukan  adanya  intervensi    dalam
upaya pencegahan bunuh diri yang dilakukan oleh remaja.
Berbagai  penelitian  yang  mendukung terhadap  kasus-kasus  bunuh  diri  pada  remaja antara  lain  yang  dilakukan  oleh  Ulmila  (2008) yang  menyatakan  bahwa    kecenderungan  bunuh diri  pada  remaja  berhubungan  dengan  tingkat penerimaan  diri  dari  remaja  itu  sendiri.  Hal  ini terkait  dengan  penelitian  Rutter  dan  Behrendt (2004)  menyatakan  bahwa  ada  empat  faktor psikososial yang merupakan faktor risiko terjadinya  bunuh  diri pada  remaja.  Adapun  faktor tersebut adalah keputusasaan, permusuhan, dukungan sosial dan konsep diri yang negatif pada remaja 9 .
Faktor  sosial  dan  personal  memainkan peranan  penting  dalam  mempengaruhi  perilaku bunuh diri. Faktor sosial yang membuat seseorang merasa  tidak  bahagia  dan  mencoba  untuk  bunuh diri  antara  lain:  hubungan    dan  perkawinan  yang tidak  bahagia,  berbagai  kesulitan  ekonomi  atau kehilangan  pekerjaan,  kehilangan  orang  yang dicintai,  tidak  memiliki  teman  untuk  berbagi perasaan  dan  memecahkan masalah 9 .  Pendapat  ini menunjukkan bahwa kondisi keharmonisan  dalam keluarga  dan  faktor  ekonomipun  berkontribusi dalam perilaku bunuh diri.
Penelitian  tentang  upaya  pencegahan bunuh  diri  pada  remaja  telah  dilakukan  di Amerika.  Penelitian    dilakukan  oleh  Institut Nasional  Kesehatan  Mental  pada  tahun  2004 (AFSP,  2009)  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko bunuh diri termasuk depresi, gangguan mental dan penyalahgunaan  zat.  Resiko  bunuh  diri  sering terjadi  pada  remaja  merupakan  gabungan  keadaan eksternal  yang  dialami  remaja  dengan  adanya kerentanan  faktor  predisposisi  seperti  gangguan mental.
Berbagai faktor yang tidak boleh diabaikan dalam  menilai  risiko  bunuh  diri  remaja  adalah upaya  bunuh  diri  sebelumnya,  riwayat  orang  lain dalam  keluarga  yang  melakukan  bunuh  diri sebelumnya,  penyakit  mental,    penggunaan alkohol,    penggunaan  narkoba  dan  perilaku  yang merusak  diri  sendiri.  Namun  demikian,  sekolah, konselor,  terapis  dan  lain-lain  profesi  yang  dapat membantu,  akan  lebih  baik    untuk  mengurangi risiko  bunuh  diri  ketika  remaja  terfokus  pada
masalah yang dapat membuat putus asa, bermusuhan,  konsep  diri  negatif  dan  kurangnya dukungan sosial. Hal ini jelas menunjukkan bahwa profesi  kesehatan  khususnya  keperawatan  jiwa harus  mampu  melihat  secara  tanggap  berbagai faktor  apa  saja  yang  dapat  meningkatkan  resiko bunuh diri pada remaja, sehingga dapat menentukan solusi yang tepat untuk penangananya penanganannya.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian quasi experimental dengan metode kuantitatif menggunakan desain ” Quasi experimental pre-post test  kontrol  group ”  dengan  intervensi berupa latihan coping  with  stress. Penelitian  dilakukan pada tanggal 18 Juni sampai dengan 20 Juni 2010. Teknik  pengambilan  sampel  secara Purposive sampling. Penelitian dilakukan untuk mendapatkan  gambaran  tentang  pengaruh  latihan coping with stress terhadap risiko bunuh diri pada remaja dan  membandingkan  kelompok  yang mendapatkan latihan dan yang  tidak  mendapatkan latihan coping  with  sress. Tiap  kelompok berjumlah 28 responden.  Analisis  statistik  yang dipergunakan  yaitu  univariat  dan  bivariat  dengan analisis dependen  dan  independent  sample  t-Test serta Chi-square dengan  tampilan  dalam  bentuk tabel dan distribusi frekuensi

## HASIL
Penelitian terhadap 56 responden yaitu 28 responden  yang  mendapatkan latihan coping  with stress dan 28 responden  yang  tidak  mendapatkan latihan coping with stress. Hasil analisisnya adalah sebagai  berikut  : Distribusi  frekuensi  remaja berdasarkan umur  secara  keseluruhan,  remaja yang  terbanyak  14  tahun  40  0rang  (71.4%)  dan remaja 15 tahun sebanyak 16 orang (28.6%). Jenis kelamin  secara  keseluruhan  laki-laki  sebanyak 27 orang (48.2 %) dan perempuan 29 orang (51.8 %). Berdasarkan orang  tua  bekerja,  yang  bekerja 53 orang  (94.6 %), tidak  bekerja sebanyak  3 orang (5.4%). Berdasarkan status  perkawinan  orang  tua, yang terbanyak adalah hidup bersama sebanyak 47 orang (83.9%) dan yang berpisah 9 orang (16.1%) Hasil  analisis  uji  statistik  pada  tabel  1, menunjukkan  bahwa  karakteristik  remaja  dengan
risiko bunuh diri berdasarkan umur,  jenis kelamin, orang tua bekerja dan status perkawinan orang tua dengan  risiko  bunuh  diri    pada  kelompok  yang dilatih    dan  kelompok  yang  tidak  dilatih  secara statistik  adalah  homogen  atau  memiliki  varian yang sama (p value > alpha 0,05).
Risiko  bunuh  diri pada  kelompok  yang dilatih  rata-rata  25.79,  sedangkan  pada  kelompok
yang  tidak  dilatih  25.36 Berdasarkan  hasil  uji statistik  disimpulkan  terdapat  perbedaan    rata-rata risiko  bunuh  diri    remaja  antara    kelompok  yang akan  dilatih    dengan  kelompok  yang  tidak dilatih. Artinya  risiko  bunuh  diri  pada    kedua  kelompok homogen atau setara  (P value = 0,742 ).

## Tabel 1
Analisis Perbedaan Risiko Bunuh Diri antara Sebelum dengan Setelah Dilatih pada Kelompok yang Dilatih dan Yang Tidak Dilatih pada Remaja di SMP Kasih Kota Depok
Risiko Bunuh Diri n Mean SD SE t P value Kelompok yang dilatih Sebelum 28 25.79 7.020 1.327 3.463 0.002* Setelah 28 17.18 11.904 2.250 Kelompok yang tidak dilatih Sebelum 28 25.36 7.445 1.407 2.260 0.032* Setelah 28 24.86 7.064 1.335
* bermakna pada α = 0.05
Hasil analisis menunjukkan pada kelompok yang  mendapat  latihan, risiko  bunuh  diri sebelum intervensi rata-rata  25.79 dan  setelah  intervensi menurun menjadi 17.18. Selanjutnya  berdasarkan hasil uji statistik disimpulkan ada perbedaan   risiko bunuh  diri  antara  sebelum  dengan  setelah  diberikan latihan  pada  kelompok  yang  mendapat  latihan  , dengan  peningkatan    8.61 poin (P value =0,002;
α=0,05). Sedangkan  pada  kelompok yang  tidak dilatih, risiko  bunuh  diri sebelum  intervensi 25.36, dan  setelah  intervensi  menurun menjadi 24.86. Selanjutnya berdasarkan hasil uji statistik disimpulkan ada perbedaan   risiko bunuh diri antara sebelum  dengan  setelah  diberikan  latihan  pada kelompok  yang  mendapat  latihan  ,  dengan penurunan  0.50 poin (P value =0,000; α=0,05).

## Tabel 2
Analisis Perbedaan Risiko Bunuh Diri Setelah Intervensi Antara Kelompok yang Dilatih dan yang Tidak Dilatih pada Remaja di SMP Kasih  Kota Depok Kelompok N Mean SD SE T P value Intervensi 28 17.18 11.904 2.250 -2.94 0.005* Non intervensi 28 24.86 7.064 1.335
Hasil  analisis  menunjukkan diketahui risiko bunuh diri pada kelompok yang dilatih dengan rata- rata 17.18,    dan  pada  kelompok yang  tidak  dilatih rata – rata 24.86.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik disimpulkan  ada  perbedaan  yang  bermakna    risiko bunuh  diri  setelah  intervensi  antara  kelompok  yang dilatih  dan  tidak  dilatih    dengan  selisih 7.68 poin (P value =0,005 ; α= 0,05)
Hasil analisis menunjukkan hubungan antara variabel  usia  dengan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja menunjukkan tidak ada hubungan (r= 0.108), artinya usia  remaja  tidak meningkatkan  risiko  bunuh  diri. Nilai  koefisien  determinasi  0.012  artinya  variabel usia  dapat  menjelaskan  variasi  risiko  bunuh  diri hanya  sebesar  1.2  %  sisanya  ditentukan  oleh variabel  yang  lain.  Hasil  uji  statistik  didapatkan
tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan risiko bunuh diri pada remaja (P value = 0.428; α= 0,05).

## Tabel 3
Analisis Hubungan antara Jenis Kelamin, Status Pekerjaan, Status Perkawinan Orang Tua Remaja dengan Risiko Bunuh Diri
Sebelum dan Setelah Dilatih Variabel Kategori n Mean SD SE T p value Jenis kelamin Laki-laki 27 19.93 10.546 2.030 0.752 0.455 Perempuan 29 22.03 10.428 1.936 Status Pekerjaan orang tua Bekerja 52 21.17 10.076 1.397 -0.262 0.810 Tidak bekerja 4 19 16.371 1,397 Status perkawinan orang tua Hidup bersama 48 20.27 10.435 1.506 -1.320 0.192 Terpisah 8 25.50 9.957 3.520
Hasil  analisis menunjukkan  hubungan antara  variabel  jenis  kelamin  dengan  risiko  bunuh diri  menunjukkan  rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada jenis kelamin  laki-laki 19.93 dengan standar deviasi 10.546,  sedangkan  rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada perempuan  22.03  dengan  standar  deviasi  10.428. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0.445, berarti pada  alpha  5  %  terlihat  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  laki-laki dan perempuan.
Hubungan  antara  status  pekerjaan  orang tua dengan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  menunjukkan rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada    remaja  dengan orang  tua  bekerja  21.17  dengan  standar  deviasi 10.076,  sedangkan  rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada remaja  dengan  orang  tua  tidak  bekerja  19  dengan standar deviasi 16.371. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0.810, berarti pada alpha 5 % terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan risiko bunuh diri pada remaja  dengan  status  orang  tua  bekerja  dan  remaja dengan status orang tua tidak bekerja.
Hubungan  antara  status  perkawinan  orang tua    dengan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja menunjukkan  rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada remaja  dengan  status  perkawinan  orang  tua  hidup bersama  20.27    dengan  standar  deviasi  10.435, sedangkan  rata-rata  risiko  bunuh  diri  pada  remaja dengan  status  perkawinan  orang  tua  hidup  terpisah 25.50    dengan  standar  deviasi  1.506.  Hasil  uji
statistik  didapatkan    nilai  p  =    0.192  ,  berarti  pada alpha  5  %  terlihat    tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  dengan status perkawinan  orang  tua  hidup  bersama  dan hidup terpisah.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  siswa remaja  di  SMP  Kasih  Kota  Depok,  yang  pada rencana  awalnya  akan  dilaksanakan  pada  siswa SMA. Keadaan ini disebabkan oleh karena pada saat peneliti  akan  melaksanakan  pengambilan  data, kegiatan  belajar  mengajar di  sekolah telah  berakhir, sehingga  kehadiran  para  siswa  tidaklah  menjadi kewajiban  lagi  di  sekolah  dan  hal  ini  menyulitkan peneliti  untuk  mendapakan  responden.  Peneliti mencari  sekolah  lain  yang  masih  memungkinkan untuk  pengambilan  data  sehingga  penelitian  ini dapat terlaksana.
Adanya  perubahan  responden  dari  siswa SMA  ke  siswa  SMP  dalam  penelitian  ini,  secara konseptual  tidaklah  mempengaruhi  penelitian  ini karena  sesuai  dengan  teori  untuk  pelaksanaan program  ini,  ditujukan  pada  remaja  dengan  rentang usia  14  tahun – 19  tahun.  Demikian  juga  dengan waktu  intervensi    yang  seharusnya  dilaksanakan selama  empat  minggu,  namun  dalam  penelitian hanya  berjalan  kurang  lebih  12  hari,  hasilnyapun masih  dapat  dimaksimalkan.  Hal  ini  dapat dibandingkan dengan latihan menurut modul Clarke
dan  Lewinshon  (1997)  yang  terdiri  dari  15  sesi, diterapkan  pada  siswa  dalam  bentuk  kursus  15 jam. Berarti  dalam  penelitian  ini,  waktunya  masih kategori  cukup  karena  dilaksanakan  dalam  10  hari efektif selama tujuh sesi saja.
Pencegahan  bunuh  diri  terdiri  dari  berbagai upaya.  Salah  satu  program  pencegahan  bunuh  diri berbasis  sekolah  adalah General  suicide  education. Program  dikembangkan  dengan  pendekatan  metode kurikulum yang berfokus pada social skills, problem solving  strategies,  coping  skills  dan  help -seeking skills.
Pada penelitian ini remaja yang mendapatkan  program  pencegahan  bunuh  diri diberikan  latihan  meningkatkan  kemampuan  diri dalam menghadapi stres sebagai copping skills yang perlu  dimiliki  oleh  setiap  remaja.  Hasil  analisa terhadap risiko bunuh diri remaja sebelum dilakukan latihan, pada kedua kelompok remaja baik kelompok yang  dilatih  maupun  kelompok  yang  tidak  dilatih, menunjukkan  bahwa  ada  penurunan  risiko  bunuh diri  pada  kelompok  remaja  yang  diberikan  latihan sebagai  salah  satu  program  pencegahan  bunuh  diri pada  remaja.  Hal  sesuai  dengan  apa  yang disampaikan  oleh  Dogan,J dan  Roggenbaum  (2003) bahwa general  suicide  education merupakan  salah satu  program  pencegahan  bunuh  diri  berbasis sekolah  yang  menggabungkan  berbagai  kegiatan yang  mengembangkan  harga  diri  dan  kompetensi sosial.  Program  yang  dikembangkan  menggunakan metode kurikulum yanhg berfokus pada social skills, problem  solving  strategies,  coping  skills  dan  help seeking skills.
Menurut  WHO,  (2003) coping  with  stress adalah seni dalam manajemen stres untuk mempertahankan diri pada stimulasi yang sehat dan menyenangkan 10 .  Pada  latihan  manajemen  stres  ini menunjukkan  bebereapa  teknik  dimana  remaja diajarkan  bahwa  stres  yang  mereka  hadapi  dapat dikontrol. Remaja belajar mengaplikasikan bagaimana  teknik-teknik  itu  akan  memberikan kontrol yang besar bagi remaja dalam kehidupannya dan menolong mereka mempertahankan tingkat stres pada  level  yang  rendah.  Hal  ini  telah  dibuktikan dengan  uji  statistik  yang  menunjukkan    adanya perbedaan  selisih  penurunan  risiko  bunuh  diri  yang bermakna  sebesar  33.42%    sebelum  dan  sesudah latihan  pada    kelompok  yang  dilatih.  Penurunan
risiko  ini  secara  statistik    bermakna,  namun  secara substansinya risiko  ini  masih  dalam  rentang  risiko ringan.  Kondisi  ini  dapat  disebabkan  karena  stres yang  dialami  remaja  masih  dapat  ditoleransi sehingga  dengan  memberikan  latihan  tersebut, menambah  pengetahuan  dan  kemampuan  remaja dalam menghadapi masalahnya.
Kondisi ini  di  dukung  oleh  penelitian Greenberg  dkk  (2003) dalam  Doan,  Roggenbaum, Lazear,  2003)  yang  menemukan  bahwa  ketika mahasiswa  diajarkan social  skills,  problem  solving strategies,  coping  skills  dan  help  seeking  skills, dapat  memberikan  suatu  faktor  protektif  terhadap perilaku bunuh diri 11 .
Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  pada  siswa sekolah menengah pertama dengan rentang umur 14 - 15  tahun  tahun,  dapat  juga  memberikan  pengaruh terhadap  penurunan  risiko  bunuh  diri.  Peneliti melihat  bahwa  modul coping  with  stress menurut Clarke  dan  Lewinshon  (1997  )  yang  ditujukan  bagi siswa  sekolah  menengah  dan  sekolah  tinggi, digabungkan  dengan  modul  WHO  (  2003  )  yang ditujukan  bagi  remaja  secara  umum,  menunjukkan perpaduan  yang  sinergis  yang  menghasilkan panduan  latihan  untuk  meningkatkan  kemampuan pertahanan  diri  remaja  terhadap  stres.  Dari  hasil penelitian  ini  ditemukan  ada  pengaruh  yang bermakna, program pencegahan bunuh diri terhadap risiko bunuh diri pada kelompok remaja yang dilatih dibandingkan  dengan  kelompok  remaja  yang tidak dilatih.
Hasil  pengukuran  risiko  bunuh  diri  pada kelompok  remaja  yang  tidak  dilatih,  menunjukkan bahwa  risiko  bunuh  diri  sebelum  intervensi dilakukan,  risikonya  berada  pada  kategori  ringan. Setelah  intervensi  pada  kelompok  yang  dilatih, kelompok  yang  tidak  dilatih  menunjukkan  juga menunjukkan  selisih  penurunan  risiko  bunuh  diri sebelum  dan  sesudah  latihan  pada  kelompok  yang dilatih. Penurunan risiko sebesar 1.97% menunjukkan  bahwa  tanpa  latihanpun  risiko  bunuh diri ini dapat berubah. Menurut peneliti, hal ini dapat disebabkan  karena  proses  belajar  dapat  terjadi  pada setiap  orang  dari  waktu  ke  waktu,  sehingga merupakan  hal  yang  positif  jika  tanpa  latihan meningkatkan  kemampuan  diripun  risiko  ini  dapat menurun.  Namun  terjadinya  penurunan  risiko  ini, bukan berarti bahwa latihan meningkatkan
kemampuan  diri  dalam  menghadapi  stres  tidak diperlukan.
Hal ini perlu kita perhatikan karena stimulus terhadap  stres  pada  remaja  dapat  juga  terjadi  setiap waktu  sehingga  apabila  kondisi  mental  remaja berada  pada  level yang  rendah,    risiko  inipun sewaktu – waktu    dapat  meningkat.  Hal  ini  sesuai dengan  pendapat  yang  dikemukakan  Rochmawati, 2009  bahwa  masa  remaja  adalah  masa  yang  penuh perubahan dan rawan terhadap stres psikososial, oleh karena itu perlu dibekali dengan kemampuan mental yang kuat 1 .
Oleh  karena  itu,  melalui  penelitian  inipun dapat  dilihat  bahwa,  program  latihan  ini  penting untuk    diberikan  bagi  para  siswa  remaja,  termasuk juga  guru- gurunya  perlu  dilibatkan  dengan memberikan pembekalan tentang bagaimana mengidentifikasi  dan  merujuk  siswa  yang  berisiko ke  pusat  pelayanan  kesehatan  jiwa  apabila menemukan  kasus  yang  perlu  penanganan  bagi siswanya.  Hal  ini  seperti  yang  disampaikan  dalam teori    dimana ada  salah  satu program pencegahan bunuh diri berbasis sekolah yang disebut gatekeeper training school, dimana program ini dirancang untuk membantu  staf  sekolah  (misalnya,  guru,  konselor, dan  pelatih)    untuk  mengidentifikasi  dan  merujuk siswa  beresiko  bunuh  diri  pada  pusat  pelayanan kesehatan mental. Program ini juga mengajarkan staf bagaimana  menanggapi  bunuh  diri  atau  krisis-krisis lain di sekolah 12 .
Dari  hasil  penelitian  menunjukkaan  bahwa tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  usia  dengan risiko  bunuh  diri  pada  remaja.  Uji  statistik menunjukkan  variabel  usia  hanya  1,2  %  saja  yang menjelaskan variasi resiko bunuh diri. Hal ini dapat disebabkan  karena  rentang  usia  remaja  dalam penelitian  ini  hanya  14 – 15  tahun.  Hal  ini  akan berbeda jika peneliti melihat perbedaan risiko bunuh diri  pada  anak- anak,  remaja  dan  orang  dewasa, dimana dalam hal usia akan nampak lebih bervariasi. Sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa, risiko bunuh  diri  tertinggi  berada  pada  usia  lebih  dari  65 tahun (American  Fondation  os  suicide  prevention, 2006) . Sekalipun menurut Carrol dan Petter (2000) untuk  percobaan  bunuh  diri  di  kalangan  remaja  dan dewasa  muda  usia  15-24  tahun  tetap  masih  berada pada tingkat tinggi 12 .
Pada  penelitian  in  juga  menunjukkan hubungan  antara  variabel  jenis  kelamin  dengan risiko  bunuh  diri  terlihat  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  laki-laki dan  perempuan,  sekalipun  dalam  teori  mengatakan bahwa percobaan  bunuh  diri  pada  remaja  wanita tiga  kali lebih banyak dibandingkan remaja laki-laki (Ulmila,  2008).  Hal  ini  juga  disebabkan  karena penelitian  ini  tidak  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  risiko  bunuh  diri  pada  laki – laki  dan perempuan  namun  hanya  melihat  apakah  ada hubungan  jenis  kelamin  dengan  risiko  bunuh  diri pada remaja.
Hubungan  antara  status  pekerjaan  orang  tua dengan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  menunjukkan tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  risiko  bunuh diri pada remaja dengan status orang tua bekerja dan remaja dengan status orang tua tidak bekerja. Dalam penelitian ini, status pekerjaan orang tua dihubungkan dengan kemampuan ekonomi keluarga. Dari 56 responden, lebih dari 90% orang tua bekerja sehingga  kemungkinan  untuk    dapat  memenuhi kebutuhan  dalam  keluarga  dan  remaja  tersebut, dapat  terpenuhi.  Kondisi  ini  didukung  oleh penelitian American  Academy  of  child  and adolescent  psychiatry,  (1997)  dan    Witmer,  (2010) bahwa  faktor  pencetus  yang  lain  dari  risiko  bunuh diri  juga adalah kemiskinan 13,14 .
Demikian  juga  dengan  status  perkawinan orang tua dimana terlihat  tidak ada perbedaan yang signifikan  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  dengan status  perkawinan  orang  tua    yang  hidup  bersama dan hidup terpisah. Faktor  sosial  dan  personal memainkan peranan  penting  dalam  mempengaruhi perilaku  bunuh  diri.  Faktor  sosial  yang  membuat seseorang merasa tidak bahagia dan mencoba untuk bunuh  diri  antara  lain:  hubungan  dan  perkawinan yang  tidak  bahagia  dalam  keluarga,  berbagai kesulitan  ekonomi  atau  kehilangan  pekerjaan, kehilangan  orang  yang  dicintai,  tidak  memiliki teman  untuk  berbagi  perasaan  dan  memecahkan masalah 12 . Pendapat ini menunjukkan bahwa kondisi keharmonisan dalam keluarga dan faktor ekonomipun  berkontribusi  dalam  perilaku  bunuh diri.  Dalam  penelitian  ini    hasil  tersebut  dapat disebabkan  karena    responden    memiliki  orang  tua dengan  status  hidup  bersama  lebih  dari  85%  dan orang  tua  yang  bekerja  lebih  dari  92  %,  akibatnya
tidak akan terlihat perbedaan yang signifikan antara status  pekerjaan  orang  tua  dan  status  perkawinan orang tua dengan risiko bunuh diri pada remaja.

## SIMPULAN
1. Karakterisitik  remaja  rata-rata  berusia  responden 14.36    tahun, lebih  dari  lima  puluh  persen berjenis kelamin perempuan, dengan status orang tua bekerja lebih dari sembilan puluh persen dan status perkawinan orang tua yang hidup bersama lebih  dari  delapan  puluh  persen.  Risiko  bunuh diri  sebelum  diintervensi  baik  kelompok  yang dilatih  maupun  yang  tidak  dilatih  berada  pada kategori ringan. Hasil uji kesetaraan karakteristik remaja dan risiko bunuh diri sebelum dilaksanakan  program  latihan  dinyatakan  setara atau homogen.
2. Risiko bunuh diri menurun secara bermakna pada kelompok remaja yang diberikan latihan meningkatkan kemampuan diri dalam menghadapi  stres,  sedangkan  kelompok  remaja yang  tidak  dilatih  mengalami  peningkatan  risiko juga  secara  statistik  sekalipun  secara  substansi penurunan dan peningkatan risiko tersebut masih dalam kategori yang sama yaitu kategori ringan.
3. Ada pengaruh program latihan coping with stress terhadap  risiko  bunuh  diri  pada  remaja  di  SMP Kasih kota Depok
4. Penurunan risiko bunuh diri pada kelompok yang dilatih, lebih besar secara bermakna dibandingkan dengan penurunan risiko bunuh diri pada kelompok yang tidak dilatih.

## SARAN
1. Sekolah  merupakan  lahan  yang  baik  untuk mengembangkan  program  kesehatan  jiwa  semua anak  usia  sekolah  agar  dapat  membekali  mental dan  kepribadian  mereka  dengan  kemampuan pertahanan diri yang kuat saat menghadapi stres. Oleh  karena  itu  perlu  mengembangkan  program promosi kesehatan jiwa semua anak usia sekolah, agar  dapat  menjadi  bekal  bagi  mereka  ketika dewasa  nanti  menjadi  pribadi  yang  kuat  dan tangguh.  Program  ini  dapat  melibatkan  semua lapisan  masyarakat  yang  perlu  dikoordinir  dan
dibina oleh perawat spesialis jiwa yang berada di komunitas.
2. Pihak  pendidikan  tinggi  keperawatan    dapat mempertimbangkan dan menguji kembali keefektifan terapi yang berupa tindakan preventif untuk  perilaku  bunuh  diri,  dalam  hal  ini  latihan meningkatkan kemampuan pertahanan diri sehingga  dapat  lebih  dikembangkan  untuk selanjutnya dijadikan salah satu kompetensi yang harus dikuasai perawat dalam praktek keperawatan jiwa komunitas berbasis sekolah.
3. Hasil penelitian ini hendaknya digunakan sebagai evidence  based dalam  mengembangkan  program promotif  dan  preventif  risiko  bunuh  diri  di masyarakat  khususnya  bagi  remaja  dalam program kesehatan jiwa berbasis sekolah.
4. Pihak  pendidikan  tinggi  keperawatan  dapat bekerjasama  dengan  pihak  Puskesmas  untuk melaksanakan  program  latihan  ini  di  sekolah, baik  di  tingkat  SMP  maupun  SMA  bahkan sampai perguruan tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rochmawati,  I.  (2009  ).  Nglalu  :  melihat fenomena bunuh diri dengan mata
hati.Yogyakarta : Jejak kata kita 2. Tull,M.  (2008).  Post  Trauma  Syndrome Disease  and Suicide. http: / /www. about.com, diperoleh tanggal 2 April 2010
3. Stuart,  (2009).  Principles  and  practice  of psychiatric  nursing.  (9  ed).  St.Louis  : Elsevier Mosby
4. WHO. (2002).  Multisite  intervention  study on suicidal behaviours-supre-miss: Protocol of  supre-miss.Management  of  mental  and brain  disorders.Geneva.  :  Departement  of mental health and substance dependence.
5. Suicide  and  Mental  Health  Association International (SMHAI).(2000). Suicide
Prevention for scholls.www.suicide.org, diperoleh tanggal 29 april 2010
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  (2007).  Laporan  hasil  riset kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  nasional 2007.
7. Direktorat  Bina  Pelayanan  Kesehatan  Jiwa Depkes  RI.  (2006).  Pedoman  pencegahan tindakan bunuh diri : pegangan bagi petugas kesehatan.Jakarta. Depkes RI
8. Widiati.(2006).  Hubungan  antara  risiko bunuh diri pada remaja dengan tingkat sosial ekonomi. Skripsi. Universitas Gajah Mada.
9. Musttaqillah.  (2008).  Suicide  attempt. The health magazine for Indonesia (9th ed).hospital Mental, NAD
10. WHO. (2003).Adolescent  mental  health
promotion.Trainers’  guide  on  coping  with stress. . Departement of sustainable development  and healthy  environments.
New Delhi : Regional office for south – east Asia.
11. Doan,  J,  Roggenbaum,S.  &  Lazear,  K. (2003). Youth  suicide  prevention  school- based guide — Issue brief 5: Suicide prevention guidelines. Tampa, FL: Department  of  Child  and  Family  Studies, Division  of  State  and  Local  Support,  Louis de  la  Parte  Florida  Mental  Health.  Institute,
University of South Florida.
12. Caroll,  P.W,  Potter,  L.B,  &  Mercy,  J.A.  ( 2007). Programs  for  the  Prevention  of Suicide  Among  Adolescents  and  Young Adults. CDC.  Youth  suicide  prevention programs:  a  resource  guide.  Atlanta:  US Department  of  Health  and Human  Services, Public Health Service.
13. Witmer,  D.    (2010  ). Teen  suicide  Risk Factor.http://parentingteens.about.com/cs/te ensuicide, diperoleh tanggal 2 April 2011 14. WHO. (2003). Modules on adolescent
mental health promotion. Departement of sustainable development and healthy environments. New Delhi : Regional office for south – east Asia.