## Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Test pada Kelompok Rentan Terkena HIV
Early Detection of Cervical Cancer with IVA Test in HIV-Reluctant Groups Dhesi Ari Astuti 1 , Nurul Kurniati 2 1,2 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta dhesi_stikesayo@yahoo.co.id 1 , nurul.kurnati@unisayogya.ac.id 2
Riwayat Artikel: Dikirim 30 November 2018; Diterima 9 Mei 2019; Diterbitkan 31 Mei 2019

## Abstrak
Di  Indonesia,  jumlah  kasus  baru  HIV  positif  yang  dilaporkan  pada  Tahun  2015  sebanyak  30.935  kasus, menurun dibandingkan tahun sebelumnya. Perkumpulan Ibu-ibu  Dasa Wisma Seruni merupakan perkumpulan ibu-ibu di wilayah Balecatur yang memiliki karakteristik dari segi profesi beragam, meliputi tenaga kesehatan, tenaga kependidikan, dan 70 % adalah IRT. Jenis pekerjaan yang dimiliki jika diperhatikan merupakan jenis pekerjaan  yang  rentan  terhadap  penularan  HIV/AIDS  dan  paparan  HIV/AIDS  ini  erat  kaitannya  dengan Kanker Serviks yaitu sopir truk antar kota, pelayar kapal, tenaga kerja di Arab. Balecatur merupakan wilayah di Kabupaten Sleman yang keberadaannya dekat dengan Jalan Wates sehingga merupakan wilayah yang berisiko dengan akses ke penjaja seks tidak langsung. Tujuan kegiatan adalah transfer informasi dan skrining Ca.Cerviks memlaui pemeriksaan IVA pada ibu rumah tangga di wilayah Dasawisma Dusun Ngaran Balecatur. Metode pelaksanaan kegiatan dengan melakukan skrining pada ibu ibu di perkumpulan Dasawisma Seruni Balecatur, karena skrining ini terutama dilakukan pada kelompok yang rentan terhadap paparan HIV yakni karena telah di ketahui bahwa pada kelompok ini akan lebih mudah terkena paparan HPV penyebab kanker serviks. Skrining dilakukan pada 15 ibu dasawisma yang telah dilakukan anamnesa dan pemeriksaan vtal sign terlebih dahulu. Kegiatan  IbM  skrining  IVA  ini  hasilnya  dari  15  ibu  terdapat  13  hasil  normal  dan  2  ibu  perlu  rujukan  ke puskesmas.  Sebagai  upaya  tindak  lanjut  dari  kegiatn  ini  diperlukan  kerjaam  dengan  lintas  sektor  baik  itu perangkat  desa  di  masyarakat  maupun  dengan  sektor  penyedia  layanan  kesehatan  untuk  dapat  melakukan kegiatan serupa secara rutin sehingga bisa menjamin kualitas kesehatan masyarakat pada umumnya.
Kata kunci : deteksi dini, kanker serviks, IVA.

## Abstract
In Indonesia, the number of new HIV positive cases reported in 2015 was 30,935 cases, down from the previous year. The Dasawisma Seruni is an association of mothers in the Balecatur region who have various professional characteristics, including health workers, education staff, and 70% are IRTs. The type of work that is owned if it is considered is the type of work that is susceptible to HIV / AIDS transmission and exposure to HIV / AIDS is closely related to Cervical Cancer namely inter-city truck drivers, ship sailors, workers in Arabia. Balecatur is an area in Sleman Regency which is close to  Wates Street, making it a risky area with access to indirect sex workers. The purpose of the activity was the transfer of information and screening of Cervical Cancer through IVA examination in housewives in the Dasawisma area of Ngaran, Balecatur. The method of carrying out activities is by screening mothers in the Dasawisma Seruni Balecatur , because screening is mainly done in groups vulnerable to HIV exposure because it is known that this group will be more susceptible to exposure to HPV causing cervical cancer. Screening was carried out on 15 charismatic mothers who had done anamnesa and vtal sign examination first. The IbM IVA screening activity results from 15 mothers with 13 normal results and 2 mothers needing referral to the puskesmas. As a follow-up effort, these activities require cross-sectoral work, both village officials in the community and with the health care provider sector to be able to carry out similar activities on a regular basis so that they can guarantee the quality of public health in general.
Keywords : screening, cervical cancer, IVA.

## PENDAHULUAN
Terdapat 35 juta orang hidup dengan Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  di  seluruh dunia,  16  juta  di  antaranya  adalah
perempuan, 3,2 juta adalah anak di bawah 15 tahun,  infeksi  baru  sebanyak  2,1  juta  serta jumlah Kematian akibat AIDS sebanyak 1,5 juta  di  Tahun  2013  (Ditjen  PP  &  PL
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
Kemenkes RI & Kementrian Kesehatan RI, 2014). Di Indonesia, jumlah kasus baru HIV positif  yang  dilaporkan  pada  Tahun  2015 sebanyak 30.935 kasus, menurun dibandingkan tahun sebelumnya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015). Pada  wanita  yang  terinfeksi  HIV (ODHIV),  potensi  untuk  terkena  infeksi lain  bahkan  infeksi Human  papillomavirus (HPV)  penyebab  kanker  serviks  sangat dimungkinkan tentu saja karena kerentanan sistem  tubuh.  ODHIV  mempunyai  risiko terkena paparan HPV lebih tinggi dibanding dengan wanita yang tidak HIV (Hawes et al., 2003;  Jin,  Liu,  Ding,  Zhang,  &  He,  2017; Serraino  et  al.,  1999).  HIV  dan  HPV memiliki jalur transmisi seksual oleh karena itu hubungan antara HIV dan kanker serviks dapat dijelaskan oleh seringnya infeksi atau paparan  HPV  pada  ODHIV  atau  paparan langsung  terhadap  infeksi  HIV  berkaitan dengan kekebalan tubuh dapat meningkatkan  persistensi  infeksi  HPV (World  Health  Organization,  1996). Terlebih  lagi  HIV  dan  HPV  mempunyai faktor risiko yang sama seperti usia dini saat melakukan  hubungan  seksual,  berganti pasangan  dan  aktivitas  seksual  yang  tidak aman (Banura et al., 2011; Kasamba, Sully, Weiss, Baisley, & Maher, 2011).
Perkumpulan ibu-ibu  Dasa Wisma Seruni  merupakan  perkumpulan  ibu-ibu  di wilayah
Balecatur yang memiliki karakteristik  dari  segi  profesi  beragam, meliputi tenaga kesehatan, tenaga kependidikan,  dan  70  %  adalah  IRT.  IRT tentunya akan menggantungkan pendapatan dari suami, karena suami yang lebih utama mencari  nafkah.  Jenis  pekerjaan  yang dimiliki  jika  diperhatikan  merupakan  jenis pekerjaan  yang  rentan  terhadap  penularan HIV/AIDS  dan  paparan  HIV/AIDS  ini erat kaitannya dengan Kanker Serviks yaitu sopir truk antar kota, pelayar kapal, tenaga kerja di Arab. Balecatur sendiri merupakan wilayah  di  Kabupaten  Sleman  yang keberadaannya  dekat  dengan  Jalan  Wates
sehingga  merupakan  wilayah  yang  berisiko dengan akses ke penjaja seks tidak langsung.

## METODE
Solusi yang ditawarkan berupa pencegahan dalam  bentuk  deteksi  dini  dan  skrining kanker  serviks  dengan  IVA  Test  pada wanita  yang  rentan  terkena  paparan HIV/AIDS.  Pencegahan  memiliki  makna deteksi dini atau skrining, yakni pemeriksaan atau  tes  yang  dilakukan  pada  orang  yang belum menunjukkan adanya gejala penyakit atau masih berada dalam stadium praklinik (Rasjidi, 2009). Skrining pada ibu ibu di perkumpulan Dasawisma Seruni Balecatur, karena skrining ini terutama dilakukan pada kelompok  yang  rentan  terhadap  paparan HIV  yakni  karena  telah  di  ketahui  bahwa pada  kelompok  ini  akan  lebih  mudah terkena  paparan  HPV  penyebab  kanker serviks.  Jika  fasilitas  tersedia,  skrining dilakukan tiap 5 atau 10 tahun pada wanita usia 35 sampai 55 tahun, sedangkan skrining yang ideal adalah tiap 3 tahun pada wanita usia 25 sampai 60 tahun (Rasjidi, 2009).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  detekksi dini Ca. Cervikx ini diawali dengan kegiatan koordinasi dengan ketua dasawisma Seruni di  Dusun  Ngaran.  Hal  ini  sebagai perwujudan  dari  pengabdian  masyarakat dosen  dengan  memberdayakan  perempuan di masyarakat untuk kesadarannya memeriksakan kesehatan dirinya. Koordinasi  dengan  ketua  dasawisma disambut  baik  dengan  akan  berlanjutnya kegiatan  pemaparan  informasi  terkait pentingnya  pemeriksaan  deteksi  dini  pada ibu  dengan  resiko  Ca.  Cervix,  dima  Ca. cervix adalah penyakit yang mematikan bagi perempuan.  Kegiatan  koordinasi  ini dilaksanakan  pada  di  rumah  ketua dasawisma Seruni.
Kegiatan tahap dua adalah kegiatan pemaparan  informasi  Ca.  Cerviks  sebagai tindakan  penyuluhan  dan  membangun kesadaran  perempuan  tentang  pentingnya
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
kesehatan  organ  kewanitaan  dalam  hal  ini sebagai organ vital. Kegiatan penyuluhan ini diikuti  17  peserta  dari  anggota  dasawisma seruni dan dilaksanakan pada Januari 2018 di  Dusun  Ngaran.  Kegiatan  ini  disambut antusiasme dari peserta, dan diikuti dengan baik  oleh  semua  peserta.  Materi  yang diberikan  pada  penyuluhan  ini  antara  lain meliputi : definisi dari Ca. Cerviks , gejala, deteksi  dini  dan  penanganan  dari  Ca. Cerviks. Selain itu disampaikan pula tentang proses pemeriksaan IVA sebagai salah satu deteksi dini dari Ca. Cerviks. Sebagai tindak lanjut dari pertemuan ini adalah melakukan koordinasi dengan peserta hari pelaksanaan kegiatan  skrining  Ca.  cerviks  yang  akan diadakan di waktu yang akan datang.
Pada bulan April dilakukan pemeriksaan  IVA  bagi  seluruh  peserta dassawisma  yang  telah  dilakukan  informed cosent  sebelumnya.  Kegiatan  ini  dihadiri oleh  15  peserta.  Teknis  kegiatan  ini  ibu dilakukan  informed  consent,  pemeriksaan Vital  Sign,  lalu  dilakukan  skrining penaposan  untuk  beberapa  penyakit  dan riiwayat  kesehatan.  Selanjutnya  dilakukan pemeriksaan  IVA  secara  bergantian.  Hai dari kegiatan ini dari 15 peserta diperoleh 13 peserta hasil IVA baik, dan 2 peserta perlu pemeriksaan lanjutan di Puskesmas wilayah setempat  sebagai  tindak  lanjut  hasil pemeriksaan saat ini.
Gambar 1. Kegiatan Sosialisasi Pemeriksaan IVA

## Sumber: Dokumentasi Pribadi
Pemeriksaan  IVA  sebagai  skrining terhadap kanker serviks sangat dipengaruhi oleh  pengetahuan  tentang  factor  resiko, perilaku  dan  deteksi  dini.  Berdasarkan
penelitian  Sulistiowati  (2014)  di  Bogor terdapat  3.8%  dari  3303  ibu  yang  telah melakukan pemeriksaan IVA. Selain itu dari sejumlah ibu terdapat 17.3% yang memiliki pengetahuan  tentang  penyebab  kanker serviks  adalah  HPV  dan  19,3  yang memahami tentang faktor resiko terjadinya kanker serviks. Berdasarkan kajian beberapa penelitian  menunjukkan  bahwa  IVA membantu  dalam  mengurangi  nrujukan untuk kolposkopi tanpa mengurangi kualitas pelayanan. Slawson menyatakan pasien yang memiliki hasil biopsy serviks abnormal, tes IVA  dapat  mendeteksi  hingga  64%  kasus. Disimpulkan  bahwa  tes  IVA  dapat digunakan  sebagai  pelengkap  terhadap  tes PapSmear dalam deteksi dini kanker serviks (WHO, 2005).

## KESIMPULAN
Kegiatan  IbM  skrining  IVA  ini  dapat terlaksana  dengan.  Selain  itu  perlu  adanya kordinasi ke faskes tingkat lanjutan sebagai tindak lanjut hasil dari kegiatan pemeriksaan sebelumnya. Haasilnya dari 15 ibu terdapat 13 hasil normal dan 2 ibu perlu dirujuk ke faskes.Sebagai  upaya  tindak  lanjut  dari kegiatan  ini  diperlukan  kerjasama  dengan lintas  sektor  baik  itu  perangkat  desa  di masyarakat maupun dengan sektor penyedia layanan  kesehatan  untuk  dapat  melakukan kegiatan  serupa  secara  rutin  sehingga  bisa menjamin  kualitas  kesehatan  masyarakat pada umumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Chirenje, Z. M. (2005). HIV and cancer of the  cervic. Best  Practice  and  Research: Clinical  Obstetrics  and  Gynaecology , 19 (2 SPEC. ISS.), 269–276. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2 004.10.002 Denny,  L.,  &  Anorlu,  R.  (2012).  Cervical cancer  in  Africa. Cancer  Epidemiology Biomarkers  and  Prevention , 21 (9),  1434– 1438.  https://doi.org/10.1158/1055- 9965.EPI-12-0334 Ditjen  PP  &  PL  Kemenkes  RI,  &
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2014). Infodatin  AIDS  dan  Data  Statistik HIV  dan  AIDS  di  Indonesia  2014. Kemenkes RI . Ginindza, T. G., Dlamini, X., Almonte, M., Herrero,  R.,  Jolly,  P.  E.,  Tsoka- Gwegweni,  J.  M.,  …  Sartorius,  B. (2017).  Prevalence  of  and  Associated Risk  Factors  for  High  Risk  Human Papillomavirus among Sexually Active Women, Swaziland. PLoS ONE , 12 (1), e0170189. https://doi.org/10.1371/journal.pone .0170189
Hawes, S. E., Critchlow, C. W., Faye Niang, M. a, Diouf, M. B., Diop, A., Touré, P., … Kiviat, N. B. (2003). Increased risk of  high-grade  cervical  squamous intraepithelial  lesions  and  invasive cervical cancer among African women with  human  immunodeficiency  virus type  1 and  2  infections. The  Journal  of Infectious  Diseases , 188 (4),  555–563. https://doi.org/10.1086/376996 Jin, Z.-Y., Liu, X., Ding, Y.-Y., Zhang, Z.- F., & He, N. (2017). Cancer risk factors among people living with HIV/AIDS in  China:  a  systematic  review  and meta-analysis. Scientific Reports , 7 , 4890. https://doi.org/10.1038/s41598-017- 05138-x Kasamba, I., Sully, E., Weiss, H. A., Baisley, K., & Maher, D. (2011). Extra-spousal partnerships  in  a  community  in  rural Uganda  with  high  HIV  prevalence:  a cross-sectional population-based study using  linked  spousal  data. Journal  of Acquired  Immune  Deficiency  Syndromes
(1999) ,
58 (1), 108–114. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e 318227af4d Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  (2015). Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2015 . Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi  Kesehatan.  (2015).  Situasi Penyakit  Kanker. Infodatin-Kanker ,  hal 3.
Megevand,  E.,  Denny,  L.,  Dehaeck,  K.,
Soeters, R., & Bloch, B. (1996). Acetic acid  visualization  of  the  cervix:  An alternative  to  cytologic  screening. Obstetrics and Gynecology , 88 (3), 383–386. https://doi.org/10.1016/0029- 7844(96)00189-5
Millicent  Ndikom,  C.,  &  Abosede  Ofi,  B. (2012).  Awareness,  perception  and factors affecting utilization of cervical cancer  screening  services  among women in Ibadan, Nigeria: a qualitative study. Reproductive  Health , 9 ,  1. https://doi.org/10.1186/1742-4755-
9-11 Mupepi, S. C., Sampselle, C. M., & Johnson,
T. R. (2011). Knowledge, attitudes, and demographic factors influencing cervical  cancer  screening  behavior  of Zimbabwean women. J Womens Health (Larchmt) , 20 (6), 943–952. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.20 62 Sauvaget,  C.,  Fayette,  J.-M.,  Muwonge,  R.,
Wesley,  R.,  &  Sankaranarayanan,  R. (2011).  Accuracy  of  visual  inspection with  acetic  acid  for  cervical  cancer screening. International  Journal  of Gynaecology  and  Obstetrics:  The  Official Organ  of  the  International  Federation  of Gynaecology and Obstetrics , 113 (1), 14–24. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.1 0.012
Serraino, D., Carrieri, P., Pradier, C., Bidoli, E., Dorrucci, M., Ghetti, E., … Rezza, G.  (1999).  Risk  of  invasive  cervical cancer among women with, or at risk for, HIV infection. International Journal of Cancerr , 82 (November 1998), 334–7. Sulistowati, Eva., Sirait, Ana Maria. (2014).
Pengetahuan  tentang  Faktor  Resiko  , Perilaku  dan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks  dengan  IVA  pada  Wanita  di Kecamatan Bogor Tengah, Kabupaten Bogor..  Buletin  Peelitian  Kesehatan. Vol.2. No.3, September 2014: 193-202 UNAIDS,  W.  (2009).  AIDS  Epidemic Update  2009. Joint  United  Nations Programme on HIVAIDS UNAIDS and World Health Organization WHO ,
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm
WHO.  IARC.  Handbooks  of  cancer prevention: Cervical Cancer screening(e-book)  Edisi  ke-10  Lyon. IARC Press: 2005 Link: http://gigapedia.com/items:link?eid=
nXa%2F5gAJPi%Fd5wiYebMSSGBB bZUgonjJLBR931XF161%3D
Jurnal Surya Masyarakat p-ISSN: 2623-0364
Vol. 1 No. 2, Mei 2019
https://jurnal.unimus.ac.id/index . php/jsm