## PENURUNAN DISMENOREA PADA REMAJA PUTRI DENGAN PEMBERIAN STIMULASI KUTANEUS

## Dismenorea Decrease in Young Woman By Giving Kutaneus Stimulation
Sulistiyowati Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Lamongan Email : sulisfaraz@gmail.com

## ABSTRAK
Disminorea merupakan  nyeri  menjelang  atau  selama  menstruasi  yang  biasanya  terjadi  pada  perut  bawah sehingga  memaksa  penderita  untuk  beristirahat.  Masalah  penelitian  masih  tingginya  kejadian disminorea yang  mengganggu  aktivitas.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  stimulasi kutaneus  terhadap  penurunan disminorea pada  remaja  putri.  Desain  penelitian Pra-ekperimental dengan pendekatan( One Group Pra-Post Test Design ), populasi seluruh remaja putri yang tinggal di kompleks SMK Al-Futuh Kec. Tikung Kab. Lamongan yang mengalami disminorea pada pelajaran 2018/2019. Besar sampel 30  remaja  putri,  variabel  independen  pemberian  stimulasi  kutaneus,  variabel  dependen  penurunan  nyeri disminorea .  Dengan  teknik Concecutive  sampling ,  alat  ukur  skala  VAS.  Dan    analisis  menggunakan  uji Paired  Sample  T-Test dengan  tingkat  signifikan  p  <  0.05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  remaja  putri  mengalami  nyeri disminorea sebelum  diberikan  stimulasi  kutaneus  dan  rerata  tidak mengalami  nyeri disminorea sesudah  diberikan  stimulasi  kutaneus,  terdapat  perbedaan  tingkat  nyeri disminorea  sebelum  dan  sesudah  diberikan  stimulasi  kutaneus,  dengan  t  =  45.639  dan  p  =  0,000.  Melihat hasil  penelitian  diatas  maka  stimulasi  kutaneus  dapat  secara  efektif  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri disminorea Kata Kunci : Disminorea, Stimulasi, Kutaneus

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  pain  occurred  before  or  during  menstruation  which  is  usually  in  the  lower  abdomen forcing  the  sufferers  to  rest.  The  research  problem  was  the  high  incidence  of  dysmenorrhea  that  disrupts activity.  The  aim  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of  cutaneous  stimulation  on  decreasing dysmenorrhea in young women. Pre-experimental study with an approach (One Group Pre-Post Test Design) was used with population of all young women who live in the complex of SMK Al-Futuh Tikung, Lamongan who  experienced  dysmenorrhea  in  2017/2018  and  the  sample  were  30  young  women.  The  independent variable was giving cutaneous stimulation and the dependent variable was the decreasing in dysminorrhoea. Concecutive sampling technique was used using VAS scale measurement tool. It was analyzed using Paired Sample  T-Test  with  a  significant  level  of  p  <0.05.  The  results  showed  that  the  majority  of  young  women experienced  dysmenorrhea  before  the  application  of  cutaneous  stimulation  and  the  a  lot  of  them  did  not experience  dysmenorrhea  after  cutaneous  stimulation  was  given.  There  were  differences  in  the  level  of dysmenorrhea before and after applying cutaneous stimulation, with t = 45,639 and p = 0,000. Looking at the results of this study, cutaneous stimulation can be effectively used to reduce dysmenorrhea. Kata Kunci : Dysmenorrhea, stimulation, cutaneous

## PENDAHULUAN
Kesehatan reproduksi merupakan kesehatan  yang  utama  bagi  kaum  remaja yang  baru  memasuki  usia  pubertas.  Dimana datangnya menarche yaitu  haid  yang pertama  kali  terjadi  yang  merupakan  awal masa reproduksi pada wanita yang di tandai dengan  meluruhnya  jaringan endometrium karena  tidak  adanya  telur  matang  yang dibuahi  oleh  sperma.  Keluhan  yang  sering dialami  ketika  menstruasi  salah  satunya disminorea yang disebabkan karena
endometrium dalam  fase  sekresi  yang memproduksi
prostaglandin
yang
menyebabkan  vasokontraksi  dan  kontraksi miometrium (Benson, 2008) Disminorea merupakan  nyeri  perut bagian  bawah  yang  dirasakan  menjelang, selama  atau  setelah  mentstruasi. Wanita yang mengalami haid biasanya mengeluhkan gejala-gejala dalam dua hari pertama. Gejala tersebut  antara  lain  ketidak  stabilan  emosi, sakit  kepala,  mual,  muntah,  diare,  tidak bergairah, dan nafsu makan menurun. Gejala fisik  yang  paling  umum  adalah  ketidak nyamanan,  nyeri  dan  kembung  di  daerah perut, rasa tertekan pada daerah
kemaluannya  (Benson,2008). Disminorea dianggap  oleh  banyak  wanita  sebagai  suatu masalah  yang  dapat  mengganggu  aktivitas sehari-hari  sehingga  memaksa  penderita meninggalkan  kegiatan  atau  pekerjaan  yang dilakukan  untuk  beberapa  jam  atau  bahkan beberapa  hari  (Devi,  2012).  Begitu  juga remaja  putri  yang  mengalami disminorea cenderung  tidak  masuk  sekolah  yang menjadikan  prestasi  belajar  menurun  dan mempengaruhi konsentrasi belajar.
Di  Amerika  Serikat  diperkirakan hampir  90%  wanita  mengalami disminorea
dan 10-15% diantaranya mengalami disminorea berat, yang menyebabkan mereka  tidak  mampu  melakukan  kegiatan apapun (Jurnal Occupation And Envidronmetal, 2008 ) .  Di  Indonesia  angka kejadian disminorea sebesar  64,25%  yang terdiri  dari  53,89 disminorea primer  dan 9,36% disminorea sekunder. Disminorea menyebkan  14%  dari    pasien  remaja  sering tidak  hadir  di  sekolah  dan  tidak  mengalami kegiatan sehari-hari (Qittun, 2008). Di Jawa Timur  71%  yang  terjadi  pada  wanita  usia produktif  didapatkan  1,07%-1,31%  dari jumlah  penderita disminorea datang  ke bidan atau petugas kesehatan (Riyanto,2008) Berdasarkan survey awal di SMK Al- Futuh  Kec.  Tikung  Kab.  Lamongan  pada bulan  Juli  2017  pada  10  remaja  putri  yang sedang menstruasi didapatkan hasil 6 remaja putri  (60%)  mengalami disminorea dan  4 orang (68%) mengatakan telah mengganggu aktivitas  sehari-hari  dan  2  orang  (32%) mengatakan  tidak  mengganggu  aktivitas sehari-hari  yang  masing-masing  diatasi dengan  cara  minum  obat-obatan.  Dari  data diatas maka masalah penelitian bahwa masih tingginya  kejadian disminorea pada  remaja putri yang mengganggu aktivitas mereka
Keluhan disminorea yang  dialami remaja  putri  disebabkan  oleh  berbagai faktor, diantaranya faktor disminore a primer dan  dan  faktor disminorea sekunder.
Disminorea primer  dapat  disebabkan  oleh berbagai  hal  seperti  faktor  kejiwaan,  faktor konstitusi,  faktor  endokrin  ,  faktor  alergi, faktor  kurangnya  aktivitas  fisik  dan  rahim yang menghadap ke atas (Laila, 2011).
Adapun penyebab disminorea sekunder  menurut  (Anurugo,2011)  antara lain  :  alat  kontrasepsi  dalam  rahim,  adanya endometrium selain  di  rahim,  tumor  jinak yang  terdiri  dari  jaringan  otot,  pelekatan,
kista  ovarium  sel  telur  terpuntir,  penyakit radang panggul kronis, kelainan letak uterus seperti  retrofleksi  serta  faktor  psikis  takut tidak mempunyai anak.
Dampak secara langsung pada remaja putri  yang  mengalami disminorea jika  tidak ditangani  dengan  baik  adalah  terjadinya ketegangan  mental  dan  fisik  yang  memberi tanda  dan  gejala  klinik  yang  khas  berupa nyeri  perut  bawah  yang  menjalar  ke  perut bagian  bawah  dan  pinggang  kadang  disertai mual,  muntah  pusing  dan  diare,  sehingga mengganggu  konsentrasi  belajar  remaja putri  yang  memaksa  penderita  untuk istirahat  dan  meninggalkan  sekolah  atau aktivitas dan cara hidupnya sehari-hari untuk beberapa  jam  dan  beberapa  hari  sehingga dilakukan perawatan khusus untuk menghilangkan nyeri (Dianawati, 2008).
Terapi  non  farmakologi  merupakan penanganan  yang  aman  digunakan  untuk menangani  nyeri  tingkat  ringan  atau  sedang karena  disesuaikan  dengan  fisiologis  tubuh. Salah  satu  terapi  non  farmakologi  yang dapat digunakan untuk menangani dismenorea adalah  dengan  terapi  sentuhan (stimulasi  kutaneus).  Stimulasi  kutaneus adalah  stimulasi  kulit  yang  dilakukan  untuk meredakan  nyeri.  Stimulasi  yang  diberikan dapat  menyebabkan  terjadinya  pelepasan endorfin yang  akan  memblok  transmisi stimulus nyeri. Stimulasi kutaneus dalam hal ini  yang  dapat  digunakan  untuk  menangani dismenorea adalah slow  stroke  back massage (Arif, 2008).
Stimulasi  kutaneus  s low  stroke  back massage adalah  tindakan  masase  punggung yang  dilakukan  secara  perlahan  selama  tiga sampai lima menit. Stimulasi kutaneus yang diberikan  akan  merangsang  serabut  saraf perifer  untuk  mengirimkan  impuls  pada medula spinalis melalui dorsal horn. Apabila impuls yang dibawa didominasi oleh serabut A-beta,  maka  mekanisme  gerbang  akan tertutup  sehingga  impuls  nyeri  tidak  akan dihantarkan ke otak( Arif, 2008).
Mengingat  banyaknya  remaja  puti yang  mengalami disminorea, maka  peneliti membatasi  penelitian  hanya  pada  remaja yang mengalami disminorea.
Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian “Pengaruh  Pemberian  Stimulasi  Kutaneus Terhadap Penurunan Nyeri Disminorea Pada
Remaja  Putri  Di  SMK  Al-Futuh  Kec.

## Tikung Kab. Lamongan”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan Pra- ekperimental dengan  pendekatan One
Group  Pra-Post  Test  Design .  Metode sampling yang digunakan adalah Cossecutive  Sampling yaitu  pada  populasi seluruh  remaja  putri  yang  tinggal  di kompleks  SMK  Al-Futuh  Kec  tahun pelajaran  2018/2019  yang  mengalami Disminorea. Sampling yang diambil sebanyak  30  sampel  yaitu  remaja  putri yang mengalami disminorea yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengumpulan data  menggunakan  lembar  observasi  skala pengumpulan  menurut  skala  VAS.  Data ditabulasi  dan  dianalisis  menggunakan Uji Paired  T-test menggunakan  program Statistical  Produck  and  Service  Solution (SPSS)  for  window  versi  16.0 dengan tingkat kemaknaan < 0,05.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Usia (N) (%) < 15 tahun 2 6.7 15 – 17 tahun 16 53.3 > 17 tahun 12 40.0 Total 30 100 Berdasarkan tabel 1 diatas
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  atau 53,3  %  remaja  putri  yang  mengalami  nyeri disminorea berusia  15  -  17  tahun    dan sebagian kecil atau 6,7 % berusia            <
15 tahun. Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Menarche Usia Menarche (N) (%) < 12 tahun 2 6.7 > 12 tahun 12 40.0 Total 30 100 Berdasarkan tabel 2 diatas
menunjukkan  bahwa  sebagian  atau  56.7  % remaja  putri  mengalami menarche saat berusia lebih dari 12 tahun.
Tabel. 3 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Ibu Usia Ibu (N) (%) 31 - 40 tahun 16 6.7 41- 50 tahun 10 53.3
51 - 59 tahun 4 40.0 Total 30 100 Berdasarkan  tabel    3  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  atau  53.3%  usia  ibu remaja putri 31-40 tahun dan sebagian kecil atau  13.3 % berusia 51-59 tahun
Tabel.  4  Distribusi  Responden  Berdasarkan Pendidikan Ibu Pendidikan (N) (%) SD/ Sederajat 16 6.7 SMP / Sederajat 10 53.3 SMA /Sederajat 4 40.0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  sebagian  atau  50%  ibu  remaja  putri berpendidikan  SMP/Sederajat    dan sebagian kecil  atau  6.7  %  ibu  remaja  putri berpendidikan SMA/ Sederajat
.
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Pekerjaan (N) (%) Petani 22 73.3 Swasta 4 13,3 Wiraswasta 5 16.6 Total 30 100 Berdasarkan tabel 5 di atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  atau 73,3  %  ibu    remaja  putri  bekerja  sebagai petani  dan  sebagian  kecil  atau  13.3  %  ibu remaja putri bekerja swasta
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Saudara perempuan yang sudah Menarche Saudara perempuan (N) (%) 0 19 63.3 1 6 20.0 2 5 16.7 Total 30 100 Berdasarkan tabel 6 di atas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  atau 63.3  %  remaja  putri  Lamongan  tidak memiliki  saudara  perempuan  dan  sebagian kecil atau 16.7% jumlah saudara 2.
0 2 4 6 8 10 12 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 pre post
Diagram  1  Pengaruh  Pemberian  Stimulasi Kutaneus Terhadap Penurunan Nyeri Disminorea Pada Remaja Putri Diagram  1  menunjukkan  bahwa
seluruh  responden  mengalami  penurunan skala  nyeri disminorea sesudah  diberikan stimulasi kutaneus. Untuk mengetahui apakah  stimulasi  kutaneus  berpengaruh secara signifikan atau tidak dalam menurunkan    tingkat disminorea dilakukan uji dan hasilnya seperti tabel berikut Tabel 6 Hasil Analisis Uji Paired Sample T-Test Skala Nyeri Mean Hasil Paired sample T-Test Pre Post 7.1333 0.6667 t = 45.639 Sig. = 0.000 Skala penurunan 6.4666
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dijelaskan bahwa  rerata  tingkat disminorea sebelum (pre)  diberikan  stimulasi  kutaneus  adalah 7.13  dan  rerata  tingkat disminorea sesudah
(post)  diberikan  stimulasi  kutaneus  adalah 0.67,  sehingga  rerata  penurunan  tingkat disminorea  adalah  6.5  poin.  Dari  hasil  uji paired  sample  t-test didapatkan  hasil  nilai  t =  45.64  dan  p  =  (0,000),  dimana  p<  (0,05) maka H1 diterima, artinya terdapat pengaruh pemberian  stimulasi  kutaneus  terhadap penurunan  nyeri disminorea pada  remaja putri

## PEMBAHASAN
1. Nyeri Disminorea Sebelum  Pemberian Stimulasi Kutaneus
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa  30  remaja  putri  yang  mengalami nyeri disminorea sebelum diberikan stimulasi  kutaneus  rata-rata  skala  nyerinya adalah  7.13,  hal  ini  menunjukkan  bahwa
rata-rata responden sebelum diberikan stimulasi  kutaneus  mengalami  nyeri  sedang sampai berat. Disminorea adalah nyeri perut yang  berasal  dari  kram  rahim  dan  terjadi selama  menstruasi  (Imew,  2007).  Nyeri sedang  masuk  dalam  kategori  nyeri  akut yaitu  nyeri  yang  terjadi  mendadak  dan memberikan  respon  terhadap  pengobatan (Kee,  2008).  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  usia remaja,  usia  menarche,  dan  keluarga  yaitu saudara perempuan
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  remaja  putri  berusia 15  -  17  tahun    atau  sebesar  53,3  %.  Pada usia ini terjadi peningkatan interaksi dengan kelompok  (Depkes  RI,  2010).  Suatu kelompok akan lebih mengutamakan hal-hal yang  dianggap  menarik  bagi  remaja  yang disesuaikan dengan usianya. Pada kelompok yang  negatif  akan  membawa  informasi negatif  pula  begitu  juga  sebaliknya.  Pada kondisi ini remaja cenderung lebih mengesampingkan sesuatu yang erat hubungannya  dengan  informasi  tentang kesehatan reproduksi, sehingga ketika mereka mengalami nyeri disminorea remaja belum  mengetahui  cara  menangani  masalah yang dialami.
Berdasarkan  tabel  2  menujukkan bahwa  rata-rata  mengalami menarche pada usia  >  12  tahun,    Remaja  yang  tidak  siap menghadapi menarche mengindikasikan perasaan  yang  negatif  terhadap  menstruasi daripada mereka yang lebih siap menghadapi  dimulainya  siklus  menstruasi. Remaja  yang  dewasanya  lebih  cepat memiliki reaksi yang lebih negatif dibandingkan dengan remaja yang dewasanya  lebih  lambat,  bagi  mereka menarche  merupakan hal yang mengganggu (Santrock, 2008). Hal tersebut menunjukkan bahwa  usia  >12    tahun  yang  masuk  dalam kategori  remaja  awal  sangat  berpengaruh terhadap kesiapan dalam menghadapi menstruasi  dan  masalahnya.  Bagi  mereka yang  mengalami menarche sesuai  dengan usia  normalnya  maka  akan  lebih  tanggap dalam menerima berbagai informasi mengenai  menstruasi  serta  masalah  yang akan  terjadi.  Sehingga  ketika  mereka mengalami  nyeri disminorea maka  mereka akan  lebih  mengetahui  bagaimana  cara mengatasinya.
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  remaja  putri  tidak
mempunyai saudara perempuan sebesar 63.3 %.  Saudara  sekandung  bisa  lebih  kuat mempengaruhi  remaja.  Seseorang  yang usianya lebih dekat seperti saudara sekandung  bisa  lebih  kuat  mempengaruhi remaja,  memahami  masalah  remaja  dan berkomunikasi  lebih  efektif  ,  terlebih  dalam mendiskusikan masalah seks, saudara kandung  bisa  lebih  berpengaruh  dalam melakukan  sosialisasi  terhadap  remaja (Santrock,  2008).  Hal  ini  berhubungan dengan  informasi  yang  akan  didapat  dari pengalaman saudara perempuan sebelumnya.  Terutama  bagi  mereka  yang pernah mengalami
masalah menstruasi.saudara  perempuan  akan  lebih berpengalaman  dalam  menghadapi  nyeri menstruasi.  Bagi  remaja  putri  yang  tidak memiliki  saudara  perempuan  maka  kan berpengaruh  terhadap  psikologi  mereka dalam  menghadapi  nyeri disminorea karena kurangnya informasi yang di dapat sebelumnya.
2  Nyeri Disminorea Sesudah  Pemberian Stimulasi Kutaneus
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa 30  remaja  putri  yang  mengalami  nyeri disminorea ,  sesudah  diberikan  stimulasi kutaneus  rerata  skala  nyerinya  0.67  atau menjadi  nyeri  ringan  sampai  tidak  nyeri sama sekali. Banyak sekali terapi farmakologi  yang  beredar  di  masyarakat, namun  terapi  farmakologi  ini  memiliki  efek samping  dalam  penggunaannya.  maka  perlu untuk  mencari  terapi  alternatif  lain  yang efektif dan mudah diterapkan secara mandiri untuk mengurangi dismenorea selain menggunakan  obat-obatan  yaitu  dengan menggunakan terapi non farmakologi.
(Proverawati, 2009).
Salah  satu  terapi  non  farmakologi yang  dapat  digunakan  untuk  menangani dismenorea adalah  dengan  terapi  sentuhan (stimulasi  kutaneus).  Stimulasi  kutaneus adalah  stimulasi  kulit  yang  dilakukan  untuk meredakan  nyeri.  Stimulasi  yang  diberikan dapat  menyebabkan  terjadinya  pelepasan endorfin yang  akan  memblok  transmisi stimulus  nyeri  (Arif,  2008).  Kemungkinan hal tersebut juga dipengaruhi oleh usia orang tua,  pendidikan  orang  tua  dan  pekerjaan orang tua.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa sebagian besar usia orang tua berusia
31  -  40  tahun  atau  53.3  %.  Pada  usia diatas 35 tahun telah terjadi kematangan reproduksi ( Suryati, 2009). Pada usia 31-40 tahun orang tua dapat memberikan pengaruh yang  positif  pada  tingkat  mikrosistem keluarga, serta memiliki hubungan yang erat dengan anak-anaknya dalam hal memberikan wawasan-wawasan yang positif berhubungan dengan masalah yang dihadapi oleh  anaknya  (Singgih,  2009).  Hal  ini menunjukkan bahwa usia orang tua tersebut relatif  usia  tua  sehingga  sangat  mudah  bagi mereka untuk memberikan informasi kepada anaknya berdasarkan pengalamandan informasi  yang  mereka  dapatkan.  Pada  usia ini pola pemikiran orang tua lebih mengarah kepada pemberian informasi yang dibutuhkan  oleh anak.  Orang  tua  akan lebih mengetahui  bagaimana  penanganan  yang harus diberikan pada saat remaja mengalami nyeri disminorea .  Dengan  adanya  informasi tersebut  maka  akan  dapat  mengurangi kecemasan  remaja  saat  menghadapi  nyeri disminorea .
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa  sebagian  orang  tua  berpendidikan SMP  sebesar  50  %.  Pendidikan  orang  tua sangat  berpengaruh  terhadap  pemikiran  dan perilaku  anak  (Waluyo,  2008).  Pendidikan SMP  merupakan  pendidikan  yang  cukup akan  berpengaruh  pada  pemahaman  suatu informasi  begitu  pula  sebaliknya.  Sehingga dalam  penyampaian  informasi  yang  akan  di berikan  tidak  akan  mengalami  kesulitan. Bagi  remaja  yang  mengalami  masalah menstruasi  terutama  nyeri disminorea akan lebih  mudah  dalam  memahami  informasi yang diberikan oleh orang tua mereka.
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  orang  tua  bekerja sebagai  petani  sebesar  70  %.  Hal    ini dikarenakan sudah menjadi mayoritas karena  berada  dilingkup  perdesaan.  Salah satu  jenis  pekerjaan  yaitu  petani  memiliki keuntungan  cukup  besar  sesuai  dengan harapan (Sofianty, 2008). Dalam
menghadapi  nyeri disminorea diperlukan penanganan khusus untuk mengurangi nyeri. Salah  satunya  adalah  pemberian  stimulasi kutaneus.  Pemberian  stimulasi  kutaneus berpengaruh  dalam  penanganan  nyeri.  Hal tersebut  berhubungan  dengan  pengetahuan dan    informasi  yang  didapatkan  .  Pekerjaan petani  cenderung  masih  membutuhkan
informasi  yanng  lebih  banyak  tentang penanganan nyeri disminorea .
3  Pengaruh  Nyeri Disminorea Sebelum dan  Sesudah  Pemberian  Stimulasi Kutaneus
Berdasarkan Diagram  1  menunjukkan bahwa  adanya  perubahan  nyeri disminorea sebelum  dan  sesudah  pemberian  stimulasi kutaneus.  Sebelum  pemberian  stimulasi kutaneus  seluruh  remaja  putri  mengalami nyeri disminorea , artinya  banyak  remaja putri  yang  mengalami  nyeri disminorea dikarenakan  belum  dilakukan  stimulasi kutaneus  sehingga  belum  ada  penanganan untuk  mengurangi  nyeri disminorea yang dialami.  Sedangkan  sesudah  pemberian stimulasi kutaneus yaitu seluruh remaja putri tidak  mengalami  nyeri.  Sehingga  remaja putri mempunyai pengalaman dalam penanganan nyeri disminorea .
Dari  hasil  uji paired  sample  t-test dengan  SPSS  16.0  didapatkan  hasil  nilai  t= 45.64  dan  p  =  (0,000),  dimana  p<  (0,05) maka H1 diterima, artinya terdapat pengaruh pemberian  stimulasi  kutaneus  terhadap penurunan  nyeri disminorea pada  remaja putri  di  SMK  Al-Futuh  Kec.  Tikung  Kab. Lamongan tahun 2018.
Sesuai  dengan  Teori gate  control. Apabila terdapat impuls yang ditransmisikan oleh  serabut  berdiameter  besar  karena adanya  stimulasi  kulit,  sentuhan,  getaran, hangat  dan  dingin,  serta  sentuhan  halus, impuls  ini  akan  menghambat  impuls  dari serabut  berdiameter  kecil  di  area  substansia gelatinosa  sehingga  sensasi  yang  dibawa oleh  serabut  kecil  akan  berkurang  bahkan tidak  dihantarkan  ke  otak  oleh  substansia gelatinosa,  karenanya  tubuh  tidak  dapat merasakan sensasi nyeri. Kondisi ini disebut dengan  “pintu  gerbang  tertutup”  Shocker (2008).
Hal ini dipertegas dari hasil penelitian yang  dilakukan  oleh    (Zuliani.dkk,  2013) dengan  judul  Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus ( Slow  Stroke  Back  Massage )  Terhadap
Penurunan  Nyeri  Haid  ( Disminorea )  pada Santiwati  SLTA  (14-18  tahun)  di  Asrama Hurun  ‘Inn  Pondok  Pesantren  Darul  Ulum Jombang,  didapatkan  hasil  analisa  adanya Pengaruh  Stimulasi  Kutaneus  ( Slow  Stroke Back  Massage )  Terhadap  Penurunan  Nyeri Haid  ( Disminorea )  pada  Santiwati  SLTA (14-18 tahun) di Asrama Hurun ‘Inn Pondok
Pesantren  Darul  Ulum  Jombang  yang dibuktikan hasil uji statistik p = 0,00.
Dari data diatas menunjukkan penelitian ini sangat efektif digunakan untuk mengurangi  nyeri disminorea .  Oleh  sebab itu  disarankan  stimulasi  kutaneues  dapat dimanfaatkan  untuk  menurunkan  nyeri  haid sehingga  rasa  nyaman  terpenuhi  dan    tidak mengganggu aktivitas sehari - hari.

## KESIMPULAN
Setelah  peneliti  menganalisa  data  dan melihat  hasil  analisa  data  maka  peneliti mengambil suatu kesimpulan sebagai berikut :
1) Sebelum  pemberian  stimulasi  kutaneus remaja  putri  SMK  Al-Futuh  Kec. Tikung Kab. Lamongan rerata mengalami  nyeri disminorea dengan tingkat sedang.
2) Sesudah  pemberian  stimulasi  kutaneus remaja  putri  SMK  Al-Futuh  Kec. Tikung  Kab.  Lamongan  rerata  tidak mengalami nyeri disminorea.
3) Terdapat  pengaruh  nyeri disminorea sebelum dan sesudah pemberian stimulasi kutaneus pada remaja putri.

## SARAN
Dari kesimpulan diatas dapat peneliti memberikan saran yang diharapkan 1. Dari hasil penelitian diharapkan memberikan  sumbangan  bagi  ilmu pengetahuan khususnya dalam hal nyeri disminorea . Dan sebagai sarana pembanding bagi dunia ilmu
pengetahuan dalam memperkaya informasi tentang nyeri disminorea .
2.    Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah pengetahuan dalam mempelajari penggunaan  stimulasi  kutaneus  dengan nyeri disminorea . 3. Penelitian
ini memeberikan
pengembangan  rencana  asuhan  pada remaja  mengenai  kesehatan  reproduksi bagi profesi kebidanan dalam memberikan asuhan pada remaja dengan nyeri disminorea .

## KEPUSTAKAAN
Anugro.  (2011). Cara  Jitu  Mengatasi  Nyeri Haid .
Yogyakarta : ANDI Yogyakarta
Arif  Muttaqin.(2008). Asuhan  Keperawatan Klien Dengan Gangguan Persyarafan. Jakarta  :  Salemba Medika
Benson.  (2008). Buku  saku  Obstetri  dan Ginekologi .Edisi 9. Jakarta : EGC
Depkes  R1.  (2010).  Kesehatan  Remaja  : Problem  dan  Solusinya .  Jakarta  : Gramedia
Devi,  Nurmala.(2012). Gizi  Saat  Syndrom Menstruasi . Jakarta : Gramedia
Dianawati, Ajen.(2008). Pendidikan seks untuk remaja .Jakarta : Kawan
Pustaka
Imew.(2007). Disminore (nyeri haid) . http://www.blogdokter.net.com. Diakses : tanggal 10 oktober 2018
Kee,  Joyce.2008. Farmakologi  Pendekatan Proses Keperawatan . Jakarta : EGC
Laila,  Nur  Najmi.(2011). Buku  Pintar Menstruasi . Yogjakarta : Buku Biru
Proverawati.(2009). Menarche  menstruasi pertama  penuh  makna. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Qittun,  (2008).  Konsep  dasar  menstruasi. (http :// qittun 2008 diakses tangggal 25 september 2018 )
Riyanto,  Harun.2008. Nyeri  Haid  pada Remaja .  Majalah  Gemari.  Edisi  12, Oktober 2008) . (www.keluargasehat.com) Santrock, John.2008. Adolesence Perkembangan  Remaja .  Jakarta  :
Erlangga
Singgih,  Gunarsa.  2009. Dari  Anak  Sampai Usia Lanjut . Jakarta : Gramedia Sofianty. Nila.2008. Wahana Ilmu Pengetahuan Sosial . Jakarta :
Yudisthira
Suryati,  Anna.2009. Hukum  Pernikahan Dan  Dampaknya .  Jakarta  :  Salemba Medika
Waluyo.  2008. Ilmu  pengetahuan  sosial . Jakarta : Pusat Pembukuan, Departemen Pendidikan Nasional