## HUBUNGAN PEMBERIAN VAKSIN  HAEMOPHILUS  INFLUENZAE TYPE B DAN VITAMIN A  DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS GELA KECAMATAN TALIABU UTARA
Ety Safitri  Bora Mulyadi A. Yudi Ismanto
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: safitri_bora@yahoo.com
Abstrack : ARTI ( Acute Respiratory Tract Infection) will be occured when the immune system of the  body  is  getting  down.  Some  efforts  could  reduce  the  risk  of  ART,  such  as  by  giving  Hib Vaccine  and  Vitamin  A.  The  Incidence  of  ARTI  on  toddler  at  work  area of  Gela  Primary  Health Care Of Notrh Taliabu District  in one of the  most prevalent disease rather than the other disease. The aim of this research are to identify the Hib Vaccine and Vitamin A giving, also to analyze the correlation  of Haemophilus  Infection  Type  B Vaccine  and  Vitamin  A  Giving  with  Incidents  of ARTI  on  Toddler. The  sample in  this  research  was  taken  with  total  sampling  technique  with  72 respondents as sample. The research design is using retrospective desing and the data are collected from  respondents  by  observation  sheet. The  result of  this  research  using  analysis  statistic  Chi- Square  test  have  gained  value  p=  0,001.  Which  is  means  that  the  value  of  p<α  (0,05).  The conclusion  of  this  research,  there  is  a  correlation  of Haemophilus  Infection  Type  B Vaccine  and Vitamin  A  Giving  with  incidents  of  ARTI on  toddler  at  gela  primary  healrh  care  of  north  taliabu district. Recomeendation for the next research the proceed with provision of vaccine Haemophilus Infection Type B and Vitamin A in toddlers.
Keyword : ARTI, Hib Vaccine, Vitamin A.
Abstrak : ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan  Akut) akan terjadi apabila kekebalan tubuh  menurun. Beberapa  upaya  yang  dilakukan  dalam  menurunkan  resiko  penyebab  ISPA,  antara  lain  dengan pemberian  Imunisasi  Hib  dan  pemberian  Vitamin  A.  Kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Gela Kecamatan Taliabu Utara merupakan salah satu penyakit terbanyak dari penyakit yang  lain. Tujuan penelitian  mengidentifikasi  pemberian  Vaksin  Hib  dan  Vitamin  A  serta  untuk menganalisis  hubungan  pemberian  Vaksin  Hib  dan  Vitamin  A  dengan  kejadian  ISPA.  Sampel berjumlah 72 responden yang didapat menggunakan teknik total sampling . Desain penelitian yang digunakan  adalah  desain Retrospektif dan  data  dikumpulkan  dari  responden  menggunakan  lembar observasi. Hasil penelitian uji  statistik  menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05), maka didapatkan  nilai p= 0,001. Ini  berarti bahwa nilai p< α (0,05). Dengan demikian bahwa terdapat hubungan pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B (Hib) dan Vitamin A dengan  kejadian  ISPA  pada  balita. Rekomendasi peneliti  yaitu  lengkapi  pemberian  Vaksin Haemophilus Influenzae Type B dan Vitamin A pada balita.
Kata Kunci : ISPA, Vaksin Hib, Vitamin A.

## PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang  melibatkan organ  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan saluran  pernapasan  bagian  bawah  yang disebabkan oleh virus, jamur dan bakteri.ISPA akan  menyerang host apabila ketahanan tubuh (immunologi)  menurun  pada  bayi  di  bawah lima  tahun  dan  bayi  merupakan  salah  satu kelompok  yang  memiliki  sistem  kekebalan tubuh  yang  masih  rentan  terhadap  berbagai penyakit  (Probowo,  2012 ). Kejadian  ISPA  di Indonesia dari tahun ketahun selalu meningkat pada  tahun  2010  jumlah  kejadian  pneumonia pada  balita  mencapai  499.259  atau  23.00% sedangkan pada tahun 2011 kejadian pneumonia  pada  balita  mencapai  559,114 kasus  atau  23.98%.  Dari  data  WHO  dan United  Nations  Internasional  Children’s Emergency  Fund (UNICEF)  dalam  buku Pneumonia  The  Forgotten  Killer  Of  Disaeses menunjukan bahwa penyebab utama pneumonia  50%  adalah  bakteri  Streptococcus pneumonia (pneumokokus), 20% oleh Haemophilus Influenzae Type B (Hib ) (Kemenkes RI, 2013).
Haemophilus  Influenzae  Type  B  (Hib) termaksud  suatu  bakteri  gram  negatif.  Bakteri ini  merupakan  penyebab  tersering  pneumonia dan  meningitis  serta  beberapa  keadaan  serius lain yang berpotensi mengancam hidup seperti epiglotitis, osteomyelitis, arthritis dan septikemia.  Penyakit  ini  paling  banyak menyerang  anak  usia  4-18  bulan,  dan  jarang ditemukan pada  bayi usia kurang dari 3  bulan atau  pada  anak  berusia  lebih  dari  5  tahun. Upaya  untuk  menurunkan  resiko  penyakit ISPA dapat di lakukan, dengan cara pemberian Imunisasi dasar lengkap dan Hib dapat dicegah dengan  pemberian  vaksin  Hib  (Mulyani  dan Rinawari 2013).
Pemberian vaksin Hib bertujuan mencegah infeksi bakteri Haemophilus Influenzae  Type  B  (Hib) yang  sering menyerang anak-anak berusia 3 bulan hingga 3 tahun,  dan  puncaknya  pada  anak  usia  6-7 tahun.  Infeksi  Hib  dapat  menyebabkan berbagai  penyakit  yang  cukup  serius  pada
selaput  otak  (meningitis),  radang  paru-paru (pneumonia),  sulit  bernapas  akibat  epiglotitis (infeksi  dan  pembengkakan  epiglotis  atau katup tulang rawan di dalam tenggorokan yang menutup  saat  kita  menelan,  agar  makanan tidak  masuk  dalam  tenggorokan).  Anak berusia 5 tahun yang tidak pernah mendapatkan  vaksin  Hib  lengkap  saat  bayi, juga  perlu  mendapatkan  vaksin  Hib  melalui imunisasi Hib (Mulyani dan Rinawari 2013).
Imunisasi  Hib  tergolong  imunisasi yang dianjurkan. Imunisasi Hib diberikan agar tubuh  mempunyai  kekebalan  terhadap  bakteri Haemophilus  Influenza  Type  B yang  dapat menyebabkan  ISPA.  Pencegahan  ISPA  dapat dicegah dengan salah satu program pemerintah yaitu  berupa pemberian  suplemen  vitamin  A ( Asfianti F, Nazir M, dan Husin F. 2013).
Sesuai  dengan  penyebab  kematian penyakit  ISPA  yang  menjadi  penyebab kematian  balita  yang  paling  menonjol  di Puskesmas  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara peneliti  ingin  meneliti    tentang  “hubungan pemberian vaksin Haemophilus Influenza Type B dan  vitamin  A  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  di  puskesmas  Gela  Kecamatan  Taliabu utara”.

## METODE PENILITIAN
Penelitian  ini  peneliti  mengunakan metode deskriptif yaitu suatu metode penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan utama untuk membuat gambaran atau mendeskripsikan tentang suatu keadaan secara objektif.  Dimana  pendekatan  yang  digunakan adalah pendekatan retrospektif yaitu penelitian yang  berusaha  melihat  kebelakang,  artinya pengumpulan  data  di  mulai  dari  efek  atau akibat  yang  telah  terjadi.  Kemudian  dari  efek tersebut  ditelusuri  penyebabnya  atau  variabel- variabel yang mempengaruhi tersebut (Notoatmodjo, 2010).
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  lembar observasi. Untuk kejadian ISPA diukur dengan cara  observasi  dengan  melihat  apaka  balita mengalami ISPA berulang atau Tidak
Berulang,  sedangkan  untuk  pemberian  Vaksin Hib  dan  pemberian  Vitamin  A  dengan menggunakan  lembar  observasi  dengan  cara melihat  KMS/KIA  balita.  Lembar  observasi untuk  pemberian  Vaksin  Hib  dan  Vitamin  A sendiri  diisi  dengan  cara  memberi  centang pemberian yang sudah diterima balita.
Pengumpulan  data  dilakukan  setelah proposal  disetujui  oleh  pembimbing,  peneliti mengajukan  surat  permohonan  izin  ke  pihak Puskesmas  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara untuk  menggambil  data  dan  melakukan penelitian  pada  bulan  Januari-  Februari  2015. Peneliti  menemui  calon  responden  yang datang di Puskesmas Gela Kecamatan Taliabu Utara  dan  mengadakan  pendekatan  serta memberikan  penjelasan  kepada  responden mengenai  penelitian  yang  akan  dilakukan serta-serta  hak  responden.  Responden  yang bersedia  menjadi  sample  penelitian  diberi lembar  persetujuan  menjadi  responden  serta menandatangani  lembar  persetujuan  tersebut. Selanjutnya  peneliti  melihat  KMS/KIA  yang dibawa  oleh  responden  dan  mengisi  lembar observasi  yang  sudah  tersedia.  Jika  responden tidak  membawa  KMS/KIA  peneliti  akan meminta  ijin  untuk  ikut  ke  rumah  responden dan melihat KMS/KIA balita untuk mendapatkan  data.  Semua  lembar  observasi yang  telah  diisi  akan  dikumpulkan  oleh peneliti  untuk  kemudian  akan  diseleksi  dan dilakukan pengolahan data .
Analisa Univariabel pada penelitian ini adalah penyajian data dalam bentuk tabel atau diagram  untuk  melihat  distribusi  frekuensi responden berdasarkan data demografi responden.  Analisa  Bivariabel,  yaitu  untuk melihat hubungan variabel independen pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  dengan variabel dependen kejadian penyakit ISPA dan menggunakan  uji  chi-square  dengan  tingkat kemaknaan 95% (α ≤ 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden  dengan  pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B
Jenis kelamin n % Perempuan 19 47,2 Laki-laki 17 52,8 Total 36 100,0 Data Primer, 2015 Tabel    2.    Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden  dengan  pemberian Vitamin A Jenis kelamin n % Perempuan 20 44,4 Laki-laki 16 55,6 Total 36 100,0 Data Primer, 2015 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Umur  Responden Dengan Pemberian Vaksin Haemophilus  Influenzae  Type B. Umur Responden n % 10 Bulan 6 16,7 9 Bulan 5 13,9 8 Bulan 7 19,4 7 Bulan 13 36,1 6 Bulan 5 13,9 Total 36 100,0 Data Primer, 2015 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden Dengan Pemberian Vitamin A Umur Responden n % Perempuan 20 44,4 Laki-laki 16 55,6 Total 36 100,0 Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelengkapan Pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B Dengan Kejadian ISPA. Pemberian Vaksin Hib n % Lengkap 12 33,3 Tidak Lengkap 24 66,7 Total 36 100,0 Data Primer, 2015
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kelengkapan Pemberian Vitamin A Dengan Kejadian ISPA Pemberian Vit A n % Lengkap Tidak Lengkap 19 17 52,8 47,2 Total 36 100,0 Data Primer, 2015 Tabel  7. Analisis Hubungan Pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae  Type  B  dengan kejadian ISPA Pada Balita Vaksin Hib Kejadian Ispa
Total P Tidak Berulang Berulang n % n % n %
0,001 Lengkap 10  83,3 2 16,7  12 100 Tidak 5 20,8  19  79,2  24 100 jumlah 15  41,7  21  58,3  36 100 Data primer, 2015 Tabel  8. Analisis Hubungan Pemberian Vitamin  A  dengan  kejadian ISPA Pada Balita Vitamin A
Kejadian Ispa Total
P Tidak Berulang Berulang n % n % n %
0,001 Lengkap 12  63,2 7 35,8  19 100 Tidak 1 5,9 16  94,1  17 100 Jumlah 13  36,1  23  63,9  36 100 Data Primer, 2015

## B. Pembahasan
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara  dengan jumlah  sampel  sebanyak  72  orang  yang diambil dengan teknik Total Sampling.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan Pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B menunjukan responden yang paling banyak yaitu perempuan berjumlah 19 responden (52,8%). Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  Pemberian  Vitamin  A menunjukan  responden  yang  paling  banyak
yaitu  berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah 20 responden (55,6%). ISPA dapat menyerang semua tingkat usia, terutama pada usia  kurang  dari  5  tahun  karena  daya  tahan tubuh  balita  lebih  rendah  dari  orang  dewasa sehingga  mudah  menderita  ISPA.  Bayi  dan balita  merupakan  kelompok  yang  kekebalan tubuhnya  belum  sempurna,  sehingga  masih rentan  terhadap  berbagai  penyakit  infeksi bahkan  semakin  muda  usia  anak  makin sering  mendapat  seranga  ISPA  (Suwendra, 1988).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden dengan Pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B menunjukan responden  yang  paling  banyak  yaitu  umur  7 bulan  berjumlah  13  responden  (36,1%) sedangakan yang paling sedikit yaitu umur 9 bulan  dan  6  bulan  yang  memiliki  jumlah yang  sama  banyak  yaitu  berjumlah    5 responden (13,9%). Berdasarkan hasil penelitian,  didapatkaan    responden  dengan Pemberian
Vitamin A menunjukan responden  yang  paling  banyak  yaitu  umur  >
2  Tahuan  5  bulan  berjumlah  24  responden (66,7%).  ISPA  dapat  menyerang  semua manusia  baik  perempuan  maupun  laki-laki, karena  kekebalan  tubuh  seorang  balita  tidak menjamin  dari  jenis  kelamin  balita  itu sendiri, melainkan dari kekebalan tubuh yang dimiliki oleh balita itu sendiri. Sesungguhnya anak perempuan yang mempunyai keuntungan  bilogis  dan  pada  lingkungan yang  optimal  mempunyai  keuntungan  yang diperkirakan sebesar 0,15-1 kali lebih di atas anak laki-laki (suwendra, 1988).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  kelengkapan  pemberian Vaksin Haemophilus  Influenzae  Type  B menunjukan  responden    terbanyak  yaitu responden  dengan  pemnberian  tidak  lengkap dengan  jumlah  24  responden  (66,7%)  . Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan responden  dengan  kelengkapan  pemberian Vitamin  A  menunjukan  responden  yang paling  banyak  yaitu  responden  dengan pemnberian    lengkap  dengan  jumlah  19 responden (52,8%). Ada dua jenis imunisasi, yaitu  imunisasi  aktif  dan  imunisasi  pasif. Pemberian  imunisasi  pada  anak  biasanya dilakukan  dengan  cara  imunisasi  aktif,  akan memberikan  kekebalan  yang  lebih  lama
dibandingkan dengan imunisasi pasif (Suwendra, 1988).
Berdasarkan
hasil penelitian, menunjukan  dari  36  responden  (100%), didapatkan balita yang menerima Vaksin Hib lengkap dan tidak berulang mengalami ISPA sebanyak  10  orang(83,3%),  balita  yang menerima  Vaksin  Hib  lengkap  dan  sudah mengalami  ISPA  berulang  sebanyak  2 orang(16,7%),  balita  yang  menerima  Vaksin Hib  tidak  lengkap  dan  tidak  berulang mengalami  ISPA  sebanyak  5  orang  3 (20,8%),  balita  yang  menerima  Vaksin  Hib tidak lengkap dan mengalami ISPA berulang sebanyak 19 orang (79,2%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan p  value ≤ 0,001  (α  ≤  0,05  )  yang  menunjukan  Ha1 diteriama dan menunjukan terdapat hubungan  antara  pemberian  Imunisasi  Hib dengan  kejadin  ISPA  pada  balita  di puskesma  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara, dengan odds  ratio (  OR)  sebesar    19  kali yang  berarti  responden  dengan  pemberian Vaksin Hib lengkap berpeluang 19 kali tidak menderita  ISPA  berulang  dibandingkan dengan pemberian Vaksin Hib tidak lengkap.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Presilya (2014),  yang  menyatakan  terdapat  hubungan antara  pemberian  Vaksin  Hib  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  berulang.  Bakteri ini  dapat  menyebabkan  penyakit  yang tergolong  berat  seperti  pneumonia  dan meningitis.  Bakteri Haemophilus  Influanzae Type B paling sering terpapar pada anak yang berusia dibawah lima tahun, bakteri Haemophilus Influanzae Type B ini biasanya hidup  pada  jalur  pernafasan  bagian  atas  ( Mulyani & Rinawati, 2013).
Pada  penelitian  ini  didapatka  balita dengan  kelengkapan  pemberian  Vaksin  Hib lengkap  tetapi  mengalami  ISPA  berulang, dan  balita  dengan  kelengkapan  pemberian Vaksin  Hib  yang  tidak  lengkap  tetapi mengalami ISPA tidak berulang ini menunjukan  bahwa  ISPA  pada  balita  bukan hanya  disebabkan  karena  pemberian  Vaksin Hib  yang  lengkap  tetapi  juga  mempunyai faktor-faktor  penyebab  lainnya,  seperti  yang peneliti  ketahui  didaerah  wilayah  kerja Puskesma  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara belum  memiliki  sarana  prasarana  yang
lengkap contohnya dari segi tempat penyimpanan  Vaksin  Hib  itu  sendiri  dimana untuk  listrik  di  wilayah  kerja  puskesmas belum  ada  dan  masih  menggunakan  listrik manual.  Faktor  yang  lain  juga  dapat didukung  dengan  penelitian  Akbar  (  2013) yang  menunjukan  beberapa  faktor-faktor penyebab  ISPA  seperti  anggota  keluarga yang  merokok,  anggota  keluarga  yang menderita  ISPA  dan  kepadatan  penghuni rumah  merupakan  faktor-faktor  penyebab ISPA pada balita.
Dengan
demikian peneliti
menambahkan bahwa pemberian Vaksin Hib melalui imunisasi Hib sangatlah penting bagi kesehatan  balita  dan  pencegahan  terhadap penyaki-penyakit yang timbul akibat kekurangan  vaksin  Hib.  Sehingga  sangatlah penting  bagi  pelayan  kesehatan  khususnya Puskesmas  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara untuk memperhatikan Vaksin yang diberikan apakah masih layak diberikan atau tidak, agar pencegahan  penyakit  yang  lainnya  dapat berjalan  sesuai  yang  diinginkan  dan  dapat memberikan  informasi  kepada  masyarakat dalam  rangka  mengenal  dan  mengetahui tentang  penyakit  ISPA  serta  manfaat  dan pentingnya  imunisasi  Hib  pada  balita, sehingga  dapat  mengurangi  angka  kejadian ISPA berulang pada balita.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan    dari  36  responden  (100%), didapatkan  balita  yang  menerima  Vitamin  A lengkap  dan  tidak  berulan  mengalami  ISPA sebanyak  12  orang  (63,2%),  balita  yang menerima  Vitamin  A  lengkap  dan  sudah mengalami ISPA  berulang  sebanyak 7 orang (35,8%),  balita  yang  menerima  Vitamin  A tidak  lengkap  dan  tidak  beruang  mengalami ISPA  sebanyak  1  orang    (5,9%),  balita  yang menerima  Vitamin  A  tidak  lengkap  dan mengalami  ISPA  berulang  sebanyak  16 orang (94,1%).
Pada  penelitian  ini  didapatkan p  value ≤ 0,001 atau (α ≤ 0,05 ) yang menunjukan Ha2 diteriama dan menunjukan terdapat hubungan  antara  pemberian  Vitamin  A dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesma  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara, dengan odds  ratio (  OR)  sebesar    27  kali yang  berarti  responden  dengan  pemberian Vitamin  A  lengkap  berpeluang  27  kali  tidak
menderita  ISPA  berulang  dibandingkan dengan  pemberian  Vitamin  A  yang  tidak lengkap.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil peneitian yang dilakukan oleh Mahrama (2012)  dimana  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pemberian  Vitamin  A dengan kejadian ISPA. Pemberian Vitamin A yang secara rutin sangat berperan untuk masa pertumbuhan  dan  perkembangan  karena Vitamin A dapat memelihara sel, meningkatkan  respon  antibodi  terhadap toksoidmdan  dapat  meningkatkan  jumlah limfosit  total,  sehingga  pertumbuhan  dan perkembangan  dapat  berlangsung  dengan maksimal.
Pada penelitia ini peneliti juga mendapatkan  hasil  yang  menunjukan  balita dengan  kelengkapan  pemberian  Vitamin  A lengkap tetapi mengalami Ispa berulang, dan balita dengan kelengkapan pemberian Vitamin  A  yang  tidak  lengkap  tetapi mengalami Ispa tidak berulang ini menunjukan  bahwa  Ispa  pada  balita  bukan hanya disebabkan karena pemberian Vitamin A  tetapi  juga  mempunyai  faktor-faktor penyebab  lainnya  seperti  faktor  listrik  untuk suhu  yang  dibutuhkan  dalam  menyimpan suplemen  Vitamin  A,  faktor  jarak  yang  jauh untuk  proses  pengiriman,  dan  mungkun  saja kekurang pengetahuan atau kelalaian petugas kesehatan  dalam  memperhatikan  waktu kadarluasa dari suplemen Vitamin A sehingga  tidak  dapat  berfungsi  sesuai manfaat dari Vitamin A itu sendiri.
Faktor  yang  lain  juga  dapat  didukung dengan  penelitian  Rahmawati  (2013)  yang menunjukan beberapa faktor-faktor penyebab ISPA  seperti  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  ISPA  dan  keberadaan  anggota keluarga  yang  merokok  dengan  kejadian ISPA pada balita.
Dengan
demikian peneliti menambahkan  bahwa  pemberian  Vitamin melalui  imunisasi  sangatlah  penting  bagi kesehatan  balita  dan  pencegahan  terhadap penyaki-penyakit yang timbul akibat kekurangan  suplemen  Vitamin  A.  Sehingga sangatlah  penting  bagi  petuga  kesehatan khususnya  Puskesmas  Gela  Kecamatan Taliabu Utara untuk memperhatikan suplemen  Vitamin  A  yang  diberikan  apakah
masih  layak  diberikan  atau  tidak  karena jangka  waktu  kadarluasa,  agarp  pemberian suplemen  Vitamin  A  dapat  berfungsi  sesuai dengan fungsi yang terdapat dalam kandungan  Vitamin  A  itu  sendiri  dan  dapat mencegah  penyakit  yang  lain  serta  dapat memberikan  informasi  kepada  masyarakat dalam  rangka  mengenal  dan  mengetahui tentang  penyakit  ISPA  serta  manfaat  dan pentingnya  imunisasi  Hib  pada  balita, sehingga  dapat  mengurangi  angka  kejadian ISPA berulang pada balita.

## Simpulan
Status  pemberian  Vaksin  Hib  pada balita di Puskesmas Gela Kecamatan Taliabu Utara  menunjukkan  sebagian  besar  balita belum mendapatkan imunisasi Hib dan untuk pemberian  Vitamin  A  menunjukan  sebagian besar  balita  telah  mendapatkan  pemberian Vitamin  A,  di  Puskesmas  Gela  Kecamatan Taliabu  Utara  menunjukkan  sebagian  besar balita  telah  mendapatkan  imunisasi  lengkap Kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita  di Puskesmas  Gela  Kecamatan  Taliabu  Utara sebagian  besar  balita  yang  datang  yaitu dengan kasus ISPA tidak  berulang. Terdapat hubungan antara pemberian Vaksin Haemophilus Influenzae Type B dan Vitamin A  kejadian  penyakit  ISPA  berulang  pada balita di Puskesmas Gela Kecamatan Taliabu Utara dengan (p value = 0,001).

## Daftar Pustaka
Agussalim,  2012. Hubungan  Pengetahuan, Status  Imunisasi  Dan  Keberadaan Perokok  Dalam  Rumah  Dengan Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut  Pada  Balita  Di  Puskesmas Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar.
STIKES  U’Budiyah.  Banda  Aceh. Diakses tanggal 29 Maret 2014 pukul 10.15 WITA dari http://lppm.stikesubudiyah.ac.id/jurn al/AGUSSALIM-dou-1- agussalim.pdf
Agrawal,  A.  Dkk.  Minireview ,  Haemophilus influenzae  Infections  in  the  H. influenzae  Type  b. University  at
Buffalo,  State  University  of  New York. Amerika. 2011.
Akbar,  K. Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di Puskesmas Pulau Sembilan Kabupaten Sinjai . Stikes Nani
Hasanuddin  Makasar.  Makasar.Di publikasikan Tahun 2013.
Almatsier,  Sunita,  2003 Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi, Jakarta;  Gramedia  Pustaka
Utama.
Asfianti,  F.  Nazir,  M  dan  Husin,F. Pengaruh Suplementasi  Seng  dan  Vitamin  A Terhadap  Kejadian  ISPA  Dan  Diare Pada  Anak. Fakultas  Kedokteran Universitas  Sriwijaya.  Palembang.Di publikasikan tahun 2013.
Domili,  M.F.  2013. Faktor-faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Global  Mongolato. Universitas Negeri Gorontalo .
Gorontalo.  Diakses  tanggal  1  April 2014  pukul  17.50  WITA  dari http://eprints.ung.ac.id/4596/ .
Hamaguchi,  S.  dkk, Case  Of  Invasive
Nontypable  Haemophilus  Influenzae
Respiratory  Tract  Infection  With  A Large Quantity Of Neutrophil Extracellular  Traps  In  Sputum . Osaka  University  Hospital.  Osaka. 2012 Hidayat,  A.A.A.  2012. Pengantar  Ilmu Keperawatan Anak. Penerbit Salemba Medika. Jakarta
Hidayat, A.A.A. 2007. Riset Keperawatan dan Teknik  Penulisan  Ilmiah  (Ed  2).
Penerbit Salemba Medika. Jakarta.
Kawenas,  J.  2010. Hubugan  Status  Gizi  Dan Imunisasi  Dengan  Kejadian  ISPA Pada  Anak  di  Kelurahan  Sumompo Wilayah  kerja  Puskesmas  Tuminting Kecamatan Tuminting Kota Manado.
Program  Studi  Ilmu  Keperawatan Fakultas Kedokteran UNSRAT. Manado. Kemenkes RI. 2013. Profil Kesehatan Indonesia 2012 . Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Layuk,  R.R.  2012. Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita di  Lembang  Batu  Suwu. FKM Universitas  Hassanudin.  Makassar.
Diakses tanggal 29 Maret 2014 pukul 10.10 WITA dari http://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/4279/RIBKA% 20RERUNG%20LAYUK%20(K111 09326).pdf?sequence=1
Mahrama.,  Arsin,  A.A.  &  Wahiduddin.  2012.
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Anak  Balita  Di Desa Bontongan Kabupaten Enrekang . Fakultas Kesehatan
Masyarakat  Universitas  Hasanuddin Makassar. Makassar. Diakses tanggal
29  Maret  2014  pukul  09.10  WITA dari http://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/123456789/4602/MAHRA MA_K11109323.pdf
Markum,  A.H.  1997. Imunisasi, Edisi  Kedua. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Mulyani,  N.S.,  &  Rinawata,  M.  2013. Imunisasi Untuk Anak . Penerbit Nuha Medika. Yogyakarta
Muscari,  M.E.  2004. Panduan  Belajar Keperawatan Pediatrik (Ed 3). Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC.
Jakarta.
Notoatmodjo,  2003. Prinsip-Prinsip  Dasar lmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta : Rineka Cipta.
Probowo,  S.  2012. Penyakit  yang  Paling Umum pada Anak . Majalah Kesehatan. http://majalahkesehatan.com/penyakit -yang-paling-umumpada-anak-bag1/ Diakses 11 Oktober 2012.
Puspitorini, 2006, Vitamin A, http://www.fortunecity.com/boozers/ blueangel/539/vita.html.
Rachmawati,  D.  A.  2013.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  2013,  volume  2, Faktor
Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita Umur 12-48 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Mijen Kota Semarang. Universitas Diponegoro Fakultas Kesehatan Masyarakat. Semarang . online di http://ejournals1.undip.ac.id/index.ph p/jkm
Sambominanga,  P.  S.  2014. Hubungan Pemberian  Imunisasi  Dasar  Lengkap Dengan  Kejadian  Ispa  Berulang Pada  Balita  Di  Puskesmas  Ranotana
Weru  Kota  Manado .  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Sam Ratulangi . Manado.
Setiadi.  2007. Konsep  &  Penulisan  Riset
Keperawatan .Penerbit Graha Ilmu.
Yogyakarta
Soetjiningsih.  2012. Tumbuh  Kembang  Anak . Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC.
Jakarta
Supartini,  Y.  2004. Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan  Anak. Penerbit  Buku Kedokteran EGC. Jakarta
Suyanto.  2011. Metodologi  dan  Aplikasi
Penelitian Keperawatan. Penerbit Nuha
Medika. Yogyakarta
Utami,  S.  2013. Studi  Deskriptif  Pemetaan
Faktor Resiko ISPA Pada Balita Usia 0-5  Tahun  Yang  Tinggal  Di  Rumah Hunian Akibat Bencana Lahar Dingin Merapi Di Kecamatan Salam Kabupaten  Magelang. Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Semarang. Diakses tanggal  22  Maret  2014  pukul  10.30 WITA dari http://lib.unnes.ac.id/18897/1/645040 8121.pdf .
Wong,
D.L. 2000. Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik .
Diterjemahkan  oleh  Monica  Ester.
Jakarta: EGC.
World  Health  Organizatian (WHO).2011. Profil  Kesehatan  Indonesia  Data Penderita ISPA. Jakarta.