Perbedaan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif dan Susu Formula Terhadap Kejadian Konstipasi Pada Bayi Usia 6 – 12 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang
Suci Fatmawati 1 , Ali Rosidi 2 , Erma Handarsari 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
The  baby morbidity  and  mortality  in  Indonesian  is  still  hight.  Based  on  WHO  (2010), about 13 million babies in the wold were death every years and  a large part of them happened in developing countries. Moreover, based on SDKI (Indonesia – Demographic and Health Survey) 2010 years, infant mortality rate in Indonesia is 34 per 1000 of life birth and child morbidity rate is 411 per 1000 of child, and which 27.04% are baby and children. Once of the risk factors of the  child  morbidity  is  infant  formula  feeding  so  that it  effects  on  exclusive  breastfeeding. The result of Indonesian research shows that baby who has complementary feeding before 6 months old are more attacked on diarrhea, constipation , cough -cold, and fever than baby who only has exclusive breastfeeding.
This research is analytic research with cross sectional approach. The number of sample are 67 babies 6 – 12 month’s old who are lived at Sambiroto urban communities,  is work area of Kedungmundu  Public  Health  Center’s  Semarang  City .  The  sampling  method  is multistage random  sampling. Chi-square  test  is  used  for  statistical  analysis  to  identify  the  difference between exclusive breastfeeding and infant formula on constipation case.
The of constipation incident at the babies 6- 12 month’s old who exclusive bre astfeeding is zero  (0  %)  and  at  the  babies  6- 12  month’s  old  by    the  formula  feeding  is  28  babies  (96,6  %). There  are  a  difference  between  exclusive  breastfeeding    and  infant  formula  feeding,  on constipation of babies 6 – 12 months old at work area of Kedungmundu Public Health Center (p- value = 0.00 < 0.05).
The incident rate of constipation at babies 6- 12 month’s old is significantly lower than the babies who are given a infant formula feeding
Key Word: Exclusive Breastfeeding, Infant Formula feeding, Constipation

## PENDAHULUAN
Morbiditas  dan  mortalitas  bayi  di
Indonesia  cukup  tinggi.  Menurut  WHO  ±  13 juta  anak  balita  di  dunia  meninggal  setiap tahun  dan  sebagian  besar  terjadi  di  Negara berkembang. Hasil SDKI  (Survei  Demografi
Kesehatan Indonesia)
tahun 2010,
mengungkapkan angka kematian  bayi  di
Indonesia adalah 34  per  1000  kelahiran  hidup
dan  angka  morbiditas  anak adalah 411  per 1000  penduduk anak dimana  27.04%  adalah bayi dan balita. Salah satu faktor yang memicu tingginya  angka  kesakitan  pada  bayi  adalah pemberian  susu  formula, yang  berdampak negatif pada  pemberian  ASI  eksklusif  pada bayi. (Depkes RI, 2010).
Angka kematian bayi (AKB)
merupakan indikator  utama  derajat  kesehatan
masyarakat. Hasil penelitian mengungkapkan bahwa,  angka  kematian  bayi  terkait dengan faktor-faktor lain terutama gizi, maka pemenuhan  kebutuhan  gizi  bayi sangat  perlu mendapat  perhatian  yang  serius.  Gizi  untuk bayi  yang  paling  sempurna  dan paling  murah adalah  ASI  (Air  Susu  Ibu).  Pemberian  Air Susu  Ibu  (ASI)  pada  bayi  merupakan  cara terbaik  bagi  peningkatan  kualitas  SDM  sejak dini untuk  mempersiapkan penerus  bangsa, yang  berkualitas.  Pemberian  ASI  berarti memberikan  zat-zat  gizi  yang  bernilai  gizi tinggi  yang  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan dan perkembangan saraf dan otak,
memberikan zat-zat kekebalan terhadap beberapa  penyakit  dan  mewujudkan  ikatan emosional  antara  ibu  dan  bayinya  (Anurogo 2009).
Berdasarkan  laporan  Puskesmas  tahun 2013, di Kota Semarang, jumlah bayi umur 0- 6  bulan  yang  mendapatkan ASI  Ekslusif adalah 7.986 bayi atau 61,2% dari 13.050 bayi. Kondisi ini  menunjukkan  adanya  peningkatan dari  tahun  2012,  dimana  pemberian  ASI Ekslusif  sebesar  9.547  (64,0%)  dari  14.915 bayi.  Jika  dibandingkan  dengan  pencapaian Indonesia  tahun  2012  sebesar  64,0%  maka pencapaian ASI  eksklusif  di  kota  Semarang pada tahun  2013 sedikit  mengalami penurunan (Dinkes Kota Semarang, 2013).
Pemberian  ASI  eksklusif dipengaruhi beberapa hal, diantaranya tenaga konselor ASI yang  terbatas,  belum  maksimalnya  kegiatan edukasi,  sosialisasi,  advokasi,  kampanye terkait  pemberian  ASI maupun  MP  ASI (Kemenkes  RI,  2009  dalam  Wijayanti  2011). Selain  itu  tingkat  pendidikan  ibu  yang  rendah (Rasti,  2010  dalam  Wijayanti,  2011),  adanya mitos yang tidak  benar  seperti  memberikan ASI  menyebabkan  bayi  diare  dan  tubuhnya berbau  amis,  serta  terbatasnya ketersediaan sarana  pemberian  ASI  di  tempat  kerja  dan sarana  public  seperti masih  terbatasnya tersedianya  ruang  laktasi  yang  dilengkapi dengan fasilitas penunjangnya.
Tingginya morbiditas anak menunjukkan  bahwa pada usia  anak-anak, seseorang sering  mengalami  sakit.  Penyakit yang  paling  sering  diserita  bayi  dan  balita adalah diare,  demam,  sembelit,  batuk  pilek atau  ISPA,  ruam  popok,  batuk  dan  muntah. Kasus  yang  dominan  adalah  gangguan  pada sistem  pencernaan  seperti  sembelit  dan  diare, yaitu sebesar  73,2%  serta  ISPA sebesar 26,8%.  Penyakit  tersebut  dapat  diobati tanpa harus menjalani rawat  inap,  akan  tetapi  jika pengobatan  tidak  berhasil  ataupun  tidak  di obati  akan  menimbulkan  komplikasi  yang lebih  fatal. Morbiditas pada  bayi akan berdampak terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi, sehingga diperlukan suatu
tindakan  pencegahan  agar  bayi  terhindar  dari sakit  yaitu  dengan  perawatan  sebaik  mungkin (Maya, 2008).
Gangguan  pada  sistem  pencernaan seperti  konstipasi  merupakan  masalah  yang sering  terjadi  pada  anak,  menurut Croffie  dan Fitzgerald  (2008) prevalensinya  diperkirakan 0,3% - 8% . Sedangkan menurut Van den Berg MM  (2006),  prevalensi  konstipasi  0,7% - 26,9%.  Pada  studi  retrospektif  oleh  Loening- Baucke (2005) didapatkan prevalensi konstipasi  pada  bayi  mencapai  2,9%  dan meningkat  pada  tahun  kedua, yaitu  sekitar 10,1%. Apabila konstipasi tidak dapat tertangani  dengan  baik,  konstipasi  yang  berat dapat  mengakibatkan  terjadinya fissure  ani (Dieta, 2012).
Hasil  riset  di  Indonesia  menunjukkan bahwa  bayi  yang  mendapatkan  MPASI sebelum  usia  6  bulan  lebih  banyak  terserang diare,  konstipasi , batuk-pilek,  dan  panas dibandingkan  bayi  yang  hanya  mendapatkan ASI  eksklusif  (Putri,  2010  dalam  Suwarni, dkk.,  2013).  Selain  itu,  UNICEF  juga mematahkan teori Fewrell yang menyebutkan, mempercepat  pemberian  makanan  untuk bayi akan terhindar dari obesitas (Candra 2011).
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis  Perbedaan  Pemberian  Air  Susu
Ibu  Eksklusif  dan  Pemberian  Susu  Formula terhadap  Kejadian  Konstipasi  pada  Bayi  Usia
6 – 12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini adalah analitik dengan pendekatan belah lintang (Crossectional). Penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang, dari  November 2014 sampai Februari  2015. Populasi  penelitian  ini  adalah semua  bayi  usia  6 – 12  bulan  yang  terdaftar  di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang.  Sampel  penelitian  adalah seluruh bayi  usia  6 – 12  bulan  yang  terdaftar  di
Kelurahan
Sambiroto Wilayah Kerja
Puskesmas  Kedungmundu Kota  Semarang, yang jumlahnya 67 bayi.
Data  yang  digunakan  terdiri  dari  data primer  dan  sekunder. data  primer  diperoleh dari  keterangan  langsung  dari  responden meliputi nama  responden,  usia,  pendidikan, pekerjaan,  nama  bayi,  usia  bayi,  pemberian ASI  Eksklusif,  pemberian  susu  formula,  dan kejadian  konstipasi.  Data  tersebut  didapatkan dengan  cara  wawancara  terhadap  responden dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner. Data sekunder diperoleh dari catatan yang ada Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Semarang meliputi gambaran umum lokasi penelitian dan data jumlah sampel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas  Kedungmundu  terletak  di Kelurahan Kedungmundu Kecamatan Tembalang  Kota  Semarang.  Wilayah  kerja Puskesmas Kedungmundu mencakup 7
kelurahan yaitu  Kelurahan  Kedungmundu,
Kelurahan Tandang, Kelurahan Jangli, Kelurahan Sendangmulyo, Kelurahan Sendangguwo,  Kelurahan  Sambiroto,  dan Kelurahan Mangunharjo. Puskesmas
Kedungmundu memiliki 89 Posyandu.

## Karakteristik Responden

## Umur Ibu

## Tabel 1. Distribusi Ibu Bayi berdasarkan Umur
Umur N % 17 – 25 tahun 17 19.4 26 – 35 tahun 47 70.2 36 – 45 tahun 7 10.4 Total 67 100.0
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari  67 responden, sebagian  besar berumur 26 – 35 tahun, yaitu  sebanyak  47  responden  (70.2%).
Usia 26 – 35 tahun menurut Depkes RI (2009) disebut  dewasa  awal. Semakin  tua  usia seseorang,  maka  semakin  matang  pula  cara berpikirnya.

## Pendidikan Ibu
Tabel 2. Distribusi Ibu Bayi berdasarkan

## Pendidikan
Pendidikan N % SD 2 3.0 SMP 8 11.9 SMA 34 50.8 Perguruan Tinggi 23 34.3 Total 67 100.0
Tabel 2.  menunjukkan  bahwa  dari  67 responden, sebagian besar (34 orang atau 50,8 %) ber pendidikan SMA. Hal ini menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan  mempengaruhi sikap ibu  dalam  memilih  ASI  Eksklusif sebagai  makanan  bayi  pada  6  bulan  pertama. Pendidikan  yang  tinggi  diharapkan  akan memudahkan seseorang menerima  hal  positif dan cenderung memiliki pemikiran yang bagus dalam  peningkatan  kesehatan  dan  tumbuh kembang anak (Notoatmodjo, 2003).

## Pekerjaan Ibu

## Tabel 3. Distribusi Ibu Bayi berdasarkan Pekerjaan
Jenis Pekerjaan N % Bekerja 31 46.3 Tidak Bekerja 36 53.7 Total 67 100.0
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa proporsi responden  tidak  bekerja lebih  besar  dibanding responden  yang  bekerja, yaitu (53.7%) dibanding 46,3 %. Ibu yang tidak bekerja atau sebagai  ibu  rumah  tangga  bisa  mengurus sendiri  bayinya  dan  lebih  memperhatikan bayinya  serta  memiliki  waktu  lebih  banyak
sehingga  dapat  memberikan  ASI  Eksklusif secara optimal dibandingkan ibu yang bekerja.
Pemberian ASI Eksklusif dan Susu

## Formula
Tabel 4. Distribusi Pemberian Makanan Bayi Pemberian Makanan Bayi N % ASI Eksklusif 38 56.7 Susu Formula 29 43.3 Total 67 100.0
Tabel 4  menunjukkan  bahwa proporsi ibu yang memberikan  ASI  Eksklusif  pada bayinya lebih  besar  dibanding  yang  tidak memberikan  ASI  Eksklusif, yaitu 56.7%
dibanding 43,3  %. Pemberian  makanan tambahan  selain  ASI  pada  bayi  kurang  dari  6 bulan dapat memberikan berbagai efek negatif bagi  bayi  antara  lain  tumbuh  kembang  bayi tidak  maksimal,  bayi  mengalami  konstipasi dan  diare,  kekebalan  tubuh  bayi  menurun, serta  adanya  reaksi  alergi  (Depkes  RI,  2012) .
Pada  kelompok  ibu  yang  memberikan  susu formula  beralasan  bahwa  pemberian susu formula lebih  praktis  terutama  bagi  ibu  yang bekerja, karena  merasa tidak terbebani  untuk memeras ASI. Susu formula juga memberikan fleksibilitas karena dapat diberikan kapan saja tanpa  ibu  harus berada  di  dekat  bayi.
Didukung dengan pernyataan Annehira (2010) bahwa  susu  formula  banyak  dipilih  ibu  yang bekerja  sebagai  makanan  pendamping  ASI bahkan  pengganti  ASI  dikarenakan  susu
formula  lebih  praktis . Hasil  jawaban  dari pertanyaan  yang  diberikan  tentang  pemberian ASI  Eksklusif  dan  susu  formula  dapat  dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5.  Distribusi  Frekuensi  Hasil  Jawaban
Pertanyaan  Pemberian  ASI  Eksklusif dan Susu Formula
No Pertanyaan ASI Susu Formula n % N % 1 Apa yang ibu berikan pada bayi saat baru lahir? 56 83.6 11 16.4 2 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 1 bulan? 49 73.1 18 26.9 3 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 2 bulan? 44 65.7 23 34.3 4 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 3 bulan? 41 61.2 26 38.8 5 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 4 bulan? 39 55.2 28 44.8 6 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 5 bulan? 39 58.2 28 41.8 7 Apa yang ibu berikan pada bayi saat berusia 6 bulan? 38 56.7 29 43.3
Tabel.5  menunjukkan  bahwa  semakin bertambah  umur  bayi,  semakin bertambah jumlah bayi yang di beri susu formula. Dilihat dari bertambahnya  umur  bayi,  jumlah  bayi yang  di  beri ASI eksklusif . Eksklusif Eo sebesar  83,6  %  menurun  sehingga E 6 tinggal sebesar 56,7 %. Hasil penelitian Simandjuntak
(2001) dalam Muthmainnah (2010)
menemukan adanya hubungan antara pekerjaan  dengan  pemberian  MP-ASI  dini pada bayi. Hal ini disebabkan ibu yang bekerja
tidak dapat menyusui bayinya pada jam kerja, sehingga pemberian  ASI  Eksklusif akan berakhir.  Alasan  lain  ibu  tidak  memberikan ASI  Eksklusif dan memberikan  susu  formula sebagai  pendamping  maupun  pengganti  ASI, antara lain adalah ASI yang keluar tidak cukup memenuhi kebutuhan bayi, ibu bekerja, puting susu lecet, dan susu formula lebih praktis.

## Kejadian Konstipasi
Tabel .6. Distribusi Kejadian Konstipasi pada Bayi
Kejadian Konstipasi N % Konstipasi 28 41.8 Tidak konstipasi 39 58.2 Total 67 100.0
Tabel 6  menunjukkan  bahwa jumlah sampel yang  mengalami  konstipasi adalah 28  bayi (41.8%).  Konstipasi  dapat  terjadi  karena  ibu memberikan makanan padat atau susu formula pada  umur  yang  terlalu  dini, sehingga  bayi mengalami  gangguan  saluran  pencernaan seperti  konstipasi.  Sistem  pencernaan  bayi belum siap untuk menerima susu formula atau makanan  padat  lainnya  (Monika,  2013).
Apabila tidak tertangani dengan baik,
konstipasi akan  menjadi  berat dan dapat mengakibatkan terjadinya fissure  ani (Dieta,
2012).
Sedangkan  39  bayi  (58.2%)  tidak mengalami  konstipasi.  Bila  asupan  nutrisi bayi sesuai dengan kebutuhan bayi dimana ibu mengerti  tentang  kebutuhan  bayi  dan  ibu
mengurus sendiri bayinya akan lebih memperhatikan  keadaan  bayi.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  Sudarti  (2010)  hampir semua  ibu  rumah  tangga  melaksanakan aktivitas pekerjaan  utamanya  yaitu  pekerjaan rumah  dan  mengasuh  anak.  Setelah  pekerjaan rumah  selesai  ibu  akan  memiliki  waktu  lebih banyak  untuk  memperhatikan  anaknya.  Hal tersebut  dapat  terlihat  dari  karakteristik responden  sebanyak  36  ibu  tidak  bekerja  dan sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hasil  jawaban  dari pertanyaan  yang  diberikan  dapat  dilihat  pada Tabel 7.
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Hasil  Jawaban Pertanyaan Kejadian Konstipasi
No Pertanyaan Ya Tidak n % N % 1 Pada usia 6 bulan pertama, apakah frekuensi BAB bayi < 2 kali/hari? 46 68.7 21 31.3 2 Pada usia 6 bulan pertama, apakah frekuensi BAB bayi  < 5 kali/minggu? 46 68.7 21 31.3 3 Apakah konsistensi tinja bayi padat? 29 43.3 38 56.7 4 Pada saat BAB, apakah bayi mengejan? 29 43.3 38 56.7 5 Pada saat BAB, apakah bayi kesakitan? 28 41.8 39 58.2 6 Pada saat BAB, apakah bayi menangis? 28 41.8 39 58.2
Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan bahwa jumlah bayi yang mengalami konstipasi adalah  28  bayi  (41,8  %),  karena memiliki
keseluruhan  ciri  konstipasi yaitu frekuensi BAB  jarang  (<  2x/hari  atau  <  5x/  minggu), konsistensi  tinja  padat,  mengejan,  kesakitan sampai  menangis saat  BAB  (Croffie  dan Fitzgerald, 2008). Bayi  yang  diberi  ASI  lebih sering  BAB  dibandingkan  bayi  yang  diberi susu formula.
Quinlan dkk (2005) dalam Rochsitasari (2011)  mengemukakan  bahwa  tinja  bayi  yang mendapatkan  susu  formula  mengandung lebih banyak mineral dan lemak, serta lebih sedikit karbohidrat, dibanding yang hanya diberi ASI, sehingga  tinja bayi yang diberi  susu  formula akan lebih padat.
Perbedaan  Pemberian  ASI  Eksklusif  dan
Susu Formula terhadap
Kejadian Konstipasi pada Bayi Usia 6 – 12 Bulan
Tabel 9.  Hasil  Uji Chi-square Perbedaan
Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Susu Formula  dengan  Kejadian  Konstipasi pada  Bayi  Usia  6 – 12  bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Makanan Bayi Kejadian Konstipasi Jumlah Ya Tidak N % N % n % ASI Eksklusif 0 0 38 100 38 100 Susu Formula 28 96.6 1 3.4 29 100
Hasil Uji statistik Chi-square,
menghasilkan nilai p-value sebesar  0.00  (<
0.05).    Ada  perbedaan kejadian  konstipasi pada  bayi  usia  6 – 12  bulan yang  diberi  ASI
Eksklusif  dengan  yang  tidak  ASI  Eksklusif.
Hasil penelitian ini sesuai  dengan  pendapat
Monika  (2013)  yang  menyatakan  bahwa pemberian  susu  formula  khusus  untuk  bayi yang  komposisinya  mendekati  komposisi  ASI masih menimbulkan efek samping,  yang salah satunya adalah konstipasi. Kandungan zat besi dan  lemak yang  tinggi  pada  beberapa  produk susu formula, berpotensi menyebabkan konstipasi. ASI  mengandung  komposisi gizi yang  tepat  untuk  bayi, yang  kesemuanya dibutuhkan oleh bayi, sehingga dapat dicerna tubuh bayi dengan baik dan tidak menyebabkan konstipasi (Roesli, 2007). Selain lebih mudah  dicerna,  ASI mengandung  zat laktasif  yang mampu mengencerkan tinja, dan memperlancar BAB.
Hasil  penelitian mengungkapkan  pula adanya 1 bayi (1.5%)  yang diberi  susu formula tetapi tidak mengalami konstipasi. Hal ini  disebabkan  oleh respon  tubuh  yang sering berbeda pada  setiap  bayi,  Monika, (2013) menyatakan bahwa  tidak  semua  bayi  yang diberikan  susu  formula  mengalami  konstipasi. Hal  ini  bergantung  pada  pencernaan  bayi  dan cara pembuatan susu formula.

## KESIMPULAN
Di wilyah kerja Puskesmas
Kedungmundu.  ditemukan  perbedaan  tingkat kejadian  konstipasi pada bayi usia  6 – 12 bulan diberi ASI  Eksklusif  dengan yang  tidak diberi  ASI  Eksklusif  (diberi susu  formula). Tingkat  kejadian  konstipasi  pada  kelompok
bayi usia 6-12 bulan yang diberi ASI eksklusif adalah 0 % sedang pada kelompok  yang tidak diberi  ASI  Eksklusif  adalah  96,6  %  (sangat tinggi).

## SARAN
Diharapkan    ahli  gizi dan  profesi terkait (bidan  dll)  di  Puskesmas  Kedung mundu dapat meningkatkan  penyuluhan kepada  ibu  hamil  (calon  ibu) dan  calon pengantin wanita tentang manfaat dan pentingnya  ASI  Eksklusif  sehingga  dapat meningkatkan pemberian ASI Eksklusif

## DAFTAR PUSTAKA
Annehira. 2012. Konstipasi. (Online).
(http://www.Annehira.go.id. diakses  pada tanggal  20  Maret
2015)
Anurogo,  Dito.  2009. Rahasia  di  Balik Keajaiban ASI. (Online). (http://netsains.com/2009/07/rahasi a-di-balik-keajaiban-asi/>  diakses 25 November 2014)
Candra,  Asep.  2011. Jangan  ragukan  ASI eksklusif. 6 Bulan. (Online).
(http://health.kompas.com/index.ph p/read/2011/01/25/19450881/
AIMI.
Jangan.Ragukan.ASI.Eksklusif.6.B ulan diakses25 November 2014) Croffi e JM, Fitzgerald JF. 2008. Constipation and  irritable  bowel  syndrome.  In:
Liacouras CA, Piccoli DA. Pediatric gastroenterology. Philadelphia: Mosby Elsevier. p.30-40 DepKes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2009. (Online). (http://www.depkes.go.id.  diakses 05 April 2015). DepKes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia
2010.
(Online). (http://www.depkes.go.id. diakses
23 November 2014). Dieta.  B.  2012. Fissura  ani. (Online). https://www.scribd.com/doc/13595 3932/Fissura-Ani DKK  Semarang.  2013. Profil Kesehatan  Kota Semarang 2013. (Online). (http://www.dinkes- kotasemarang.go.id. diakses 23 November 2014).
Loening-Baucke, V. 2005. Prevalence, symptoms and out come of constipation in infants and toddlers. J Pediatr. 146(3):359-63 Maya. 2008. Morbiditas bayi. http://www.tanyadokter.com/concu ltation.  Diunduh  23  November 2014
Monika.  Berliana.  2013. Bahaya  Pemberian
MPASI Dini & Menundanya. (Online). http://theurbanmama.com/articles/b ahaya-pemberian-mpasi-dini- menundanya.html
Muthmainnah,  Fithriatul.  2010. Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan Pengetahuan Ibu dalam Memberikan Makanan Pendamping Air Susu Ibu di Puskesmas Pamulang. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Notoatmodjo.  2003. Pendidikan  dan  Perilaku
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
Rochsitasari,  N.  2011. Perbedaan  Frekuensi Defekasi  dan  Konsistensi  Tinja Bayi  Sehat  Usia  0 – 4  bulan  yang Mendapat  ASI  Eksklusif,  Non
Eksklusif dan Susu Formula. Universitas Diponegoro Semarang.
Roesli,  Utami.  2007. Mengenal  ASI  Eksklusif.
Jakarta : Trubus Agriwidya.
Sudarti. 2010. Asuhan  Kebidanan  Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta: Nuha Medika. Suwarni, Sri Utami, dan E.Y. Nugrahini. 2013. Perbedaan Kejadian  Diare  pada Bayi  0 – 6  Bulan  yang  Diberi  ASI dengan  yang  Diberi  Susu  Formula
(di  BPS  ASRI  Desa  Baturetno Kecamatan Tuban Kabupaten Tuban). Poltekkes Kemenkes Surabaya. Van den Berg MM, Beningga MA, Di Lorenzo C. 2006. Epidemiology of
childhood  constipation:  systematic review.  Am  J  Gastroenterol.  101
(10):2401-9
Wijayanti,  L.A.  dan  Cindy  Meilisa.  2011.
Perbedaan  Berat  Badan  Bayi  Usia 6  Bulan  yang  Diberi  ASI  Eksklusif dan  Non  ASI  Eksklusif  di  Desa Keniten Kecamatan Mojo Kabupaten Kediri. Poltekkes Kemenkes Malang