## PENDAHULUAN
Kadar haemoglobin dalam darah merupakan parameter yang  digunakan  untuk  menetapkan  prevalensi  anemia pada  ibu  hamil.  Hemoglobin  dalam  darah  berfungsi untuk  membawa  oksigen  (O2)  dari  paru-paru  ke seluruh  jaringan  tubuh  dan  membawa  kembali karbondioksida  (CO2)  dari  seluruh  sel  ke  paru-paru untuk  dikeluarkan  dari  tubuh.  Penurunan  kadar
hemoglobin dari normal berarti kekurangan darah yang disebut anemia (Rahmawati & Ratulohain, 2022).
Anemia  adalah  suatu  kondisi  kurangnya  kadar hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  yang  disebabkan  oleh kurangnya asupan nutrisi yang dibutuhkan dalam proses pembentukan  hemoglobin  (Yonni  Siwi,  2021).  WHO mendefinisikan  anemia  pada  kehamilan  ditegakkan apabila kadar hemoglobin (Hb) <11 g/dL (Igbinosa et al.,

## Analisis Karakteristik Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil di DAS

## Analysis of Variation Patterns Hemoglobin Levels in Pregnancy Women Watershed
Mujahadatuljannah 1*
Rabiatunnisa 2
STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email:
mujahadatuljannah@gmail.com

## Abstrak
Kadar  haemoglobin  dalam  darah  merupakan  parameter  yang  digunakan  untuk menetapkan  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil.  Anemia  adalah  suatu  kondisi kurangnya  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  yang  disebabkan  oleh  kurangnya asupan  nutrisi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  pembentukan  hemoglobin.  Wanita hamil umumnya mengalami proses hemodilusi. Hemodilusi merupakan penyesuaian fisiologis selama kehamilan yaitu terjadinya peningkatan volume plasma lebih besar dibandingkan dengan peningkatan eritrosit, peningkatan volume sekitar 30-40% yang puncaknya  pada  kehamilan  32-34  minggu  sehingga  menyebabkan  terjadinya pengenceran darah. Anemia pada masa kehamilan memberikan berbagai dampak bagi ibu hamil baik selama masa kehamilan, bersalin maupun nifas. Penting untuk ibu hamil melakukan pemeriksaan antenatal care salah satunya dengan melakukan pemeriksaan kadar hemoglobin sebagai skrining dan deteksi dini anemia Tujuan dari penelitian ini yaitu  untuk  menganalisis karakteristik  kadar hemoglobin pada ibu  hamil  di Daerah Aliran Sungai. Metode penelitian ini menggunakan metode kuantitaif deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian sebanyak 30 ibu hamil. Hasil penelitian didapatkan kesimpulan bahwa rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester I adalah 11,53 g/dL, kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester II adalah 11,05 g/dL, dan kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester III adalah 10,45 g/dL.

## Kata Kunci:
Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Daerah Aliran Sungai
Keywords : Hemoglobin Levels Pregnant Women Watersheed

## Abstract
Hemoglobin levels in the blood are a parameter used to determine the prevalence of anemia in pregnant women. Anemia is a condition of low hemoglobin (Hb) levels in the blood caused by a lack of nutritional intake needed in the process of hemoglobin formation. Pregnant women  generally  experience  hemodilution.  Hemodilution  is  a  physiological  adjustment during pregnancy, namely an increase in plasma volume that is greater than the increase in erythrocytes, an increase in volume of around 30-40% which peaks at 32-34 weeks of pregnancy,  causing  blood  thinning.  Anemia  during  pregnancy  has  various  impacts  on pregnant  women  both  during  pregnancy,  childbirth  and  postpartum.  It  is  important  for pregnant women to carry out antenatal care examinations, one of which is by examining hemoglobin levels as a screening and early detection of anemia. The purpose of this study was  to  analyze the  characteristics  of  hemoglobin  levels  in  pregnant  women  in the  River Basin Area. This research method uses a quantitative descriptive analytical method with a cross-sectional approach. The research sample was 30 pregnant women. The results of the study concluded that the average hemoglobin level of pregnant women in the first trimester was 11.53 g/dL, the hemoglobin level of pregnant women in the second trimester was 11.05 g/dL, and the hemoglobin level of pregnant women in the third trimester was 10.45 g/dL.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i2.7747
2022) sedangkan Center of Disease Control and Prevention mendefinisikan anemia sebagai kondisi dengan kadar Hb <11 g/dL para trimester pertama dan ketiga, Hb <10,5 g/dL pada trimester kedua, serta <10 g/dL pada pasca persalinan (Kusumastuti, 2022).
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  utama  yang mempengaruhi  25%  hingga  50%  populasi  dunia  dan sekitar  50%  pada  wanita  hamil  (Maharana,  2018), diperkirakan prevelansinya sekitar 9% pada wanita hamil terjadi  di  negara-negara  maju,  sedangkan  di  negara berkembang  prevalensinya  43%  pada  wanita  hamil (Mahmudah,  2022).  Angka  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di Indonesia masih tergolong tinggi, yaitu sebanyak 48,9%  (Kemenkes  RI,  2019).  Menurut  data  Riskesdas tahun  2018  Sebanyak  84,6%  anemia  terjadi  pada  ibu hamil  pada  kelompok  usia  15-24  tahun.  Kondisi  ini mengatakan bahwa anemia cukup tinggi di Indonesia dan menunjukkan  angka  mendekati  masalah  kesehatan masyarakat  berat  ( severe  public  health  problem ) (Kusumastuti, 2022).
Wanita hamil umumnya mengalami proses hemodilusi. Hemodilusi  merupakan  penyesuaian  fisiologis  selama kehamilan yaitu terjadinya peningkatan volume plasma lebih besar dibandingkan dengan peningkatan eritrosit, peningkatan  volume  sekitar  30-40%  yang  puncaknya pada  kehamilan  32-34  minggu  sehingga  menyebabkan terjadinya  pengenceran  darah  (Igbinosa  et  al.,  2022). Pada  kehamilan  sering  terjadi  anemia  karena  selama masa  kehamilan  terjadi  peningkatan  kebutuhan  nutrisi dan  zat  besi  terutama  dengan  kebutuhan  fisiologis selama  masa  tumbuh  kembang,  kehamilan,  dan menyusui, diperlukan zat besi ekstra eksogen.
Anemia  pada  masa  kehamilan  memberikan  berbagai dampak  bagi  ibu  hamil  baik  selama  masa  kehamilan, bersalin  maupun  nifas.  Anemia  dapat  meningkatkan angka  kematian  ibu  dan  perinatal,  bayi  yang  baru dilahirkan  dapat  mengalami  intra  uterine  growth retardation  (IUGR),  kelahiran  prematur,  berat  badan lahir  rendah,  dan  dampak  buruk  lainnya.  Keseluruhan
dampak ini dapat berpengaruh dalam peningkatan resiko kematian khususnya di negara berkembang (Stephen et al.,  2018).  Penting  untuk  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan antenatal  care salah  satunya  dengan melakukan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  sebagai skrining  dan  deteksi  dini  anemia  untuk  dapat meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  janin  serta menurunkan  resiko  terjadinya  perdarahan  akibat anemia yang dapat berakibat fatal hingga menyebabkan kematian ibu (Maharana, 2018).
Wilayah kecamatan Pahandut merupakan wilayah padat penduduk  dimana  sebagian  wilayah  dilalui  oleh  aliran sungai  dan  ditemukan kasus  anemia  pada  ibu  hamil. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti  tertarik untuk  meneliti  tentang  Analisis  Karakteristik  Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di  Daerah  Aliran  Sungai (DAS).

## METODOLOGI
Penelitian ini menggunakan metode kuantitaif deskriptif analitik  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  untuk membuat  gambaran  atau  deskriptif  tentang  suatu keadaan secara objektif dengan melakukan pengukuran hanya  satu  kali  pada  satu  waktu  ( point  time  approach ). Penelitian dilakukan di wilayah Kecamatan Pahandut dari bulan  Juli-Desember  2023.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan Purposive  Sampling dengan kriteria seluruh ibu hamil TM1, II dan III yang tinggal di daerah  aliran  sungai.  Jumlah  sampal  yang  digunakan sebanyak 30 ibu hamil. Pengumpulan data menggunakan buku KIA dan kuesioner yang diberikan pada ibu hamil dan sudah dilakukan uji validitas dan reabilitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil TM1, II dan III yang tinggal di daerah aliran sungai berjumlah 30 ibu hamil. Distribusi frekuensi karakteristik responden dalam penelitian ini dapat dilihat pada Tabel dibawah ini yaitu:
Tabel I.

## Karakteristik Usia Ibu Hamil
Usia Frekuensi Persentasi (%) < 20 tahun 6 20% 20-35 tahun 17 57% > 35 tahun 7 23% Jumlah 30 100
Karakteristik  usia  ibu  hamil  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  20-35  tahun  yaitu sebanyak 17 orang (57%).
Tabel II. Karakteristik Usia Kehamilan (Trimester)
Usia Kehamilan   Frekuensi Persentasi (%) Trimester I 9 30% Trimester II 6 20% Trimester III 15 30% Jumlah 30 100
Karakteristik usia kehamilan pada ibu hamil didapatkan hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  Trimester  III yaitu sebanyak 15 orang (50%).
Tabel III. Karakteristik Tingkat Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Kepatuhan Konsumsi TTD Frekuensi Persentasi (%) Patuh 18 60% Tidak Patuh 12 40% Jumlah 30 100
Karakteristik kepatuhan konsumsi tablet tambah darah ibu  hamil  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  patuh  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah yaitu sebanyak 18 orang (60%).
Tabel IV. Karakteristik Kadar Hemoglobin
Kadar Hemoglobin Frekuensi Persentasi (%) Anemia 13 43% Tidak Anemia 17 57% Jumlah 30 100
Karakteristik  hemoglobin  ibu  hamil  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  anemia  yaitu sebanyak 17 orang (57%).
Tabel V. Nilai  Rata-Rata  Kadar  Hemoglobin  Ibu
Hamil Tiap Trimester Kadar Hemoglobin N Min Max Mean Trimester I 9 9,2 14,3 11,53 Trimester II 6 9,3 12,8 10,15 Trimester III 15 9,4 12,9 10,45
Berdasarkan  table  V.  didapatkan  hasil  bahwa  rata-rata kadar  hemoglobin  ibu  hamil  pada  trimester  I  adalah 11,53 g/dL, kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester II  adalah  10,15  g/dL,  dan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil pada trimester III adalah 10,45 g/dL.
Penelitian  Fasiha  (2023)  menunjukkan  bahwa  di Puskesmas  Nania  terbanyak  terdapat  79  %Ibu  hamil yang memiliki kadar hb > 11 gr/d dan Ibu hamil dengan kadar  hemoglobin  10-10,9  gr/dl  terdapat  pada  usia kehamilan  Trimester  II  3  orang  dan  Trimester  III sebanyak  1  orang.  Sedangkan  kadar  hemoglobin  7-9,9 gr/d ditemukan 1 oranag d trimester III (Fasiha, 2023). Sejalan  dengan  penelitian  Septie  (2023)  menunjukkan diketahui bahwa pada trisemester I dan III ibu hamil yang memiliki nilai Hb < dari 11 sebanyak 6 orang (31,57%) sedangkan  pada  trisemester  II  dengan  nilai  Hb  <10,5 gr/dL sebanyak 4 orang (21,0%) (Septie Ch et al., 2023).
Adanya perbedaan nilai kadar hemoglobin dikarenakan ibu  hamil  mengalami  hemodilusi  terutama  pada kehamilan  trimester  II.  Ibu  hamil  akan  mengalami peningkatkan jumlah darah yang meningkat sekitar 20- 30% dibandingkan sebelum hamil.  (Igbinosa et al., 2022). Hal  ini  karena  tubuh  ibu  perlu  memenuhi  kebutuhan sirkulasi darah ke plasenta, uterus, dan payudara yang membesar  dengan  pembuluh  yang  membesar  pula  . Selain itu adanya defisiensi zatbesi. Jumlah zat besi yang diabsorbsi  dari  makanan  dan  cadangan  dalam  tubuh terkadang  tidak  mencukupi  kebutuhan  ibu  selama kehamilan  oleh  karena  itu  perlunya  ada  penambahan asupan zat besi dapat membantu pembentukan sel darah
merah dan mengembalikan kadar hemoglobin (Lantu et al., 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa rata-rata kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester I adalah  11,53  g/dL,  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  pada trimester II adalah 11,05 g/dL, dan kadar hemoglobin ibu hamil pada trimester III adalah 10,45 g/dL.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Ketua  STIKES  Eka  Harap,  Ketua LPPM STIKES Eka Harap, Ketua Program Studi Sarjana Kebidanan,  serta  semua  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
Fasiha, F. 2023. Gambaran Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Di  Puskesmas  Nania  Kota  Ambon. Jurnal Kebidanan : 3 (1),19–27. https://doi.org/10.32695/jbd.v3i1.452
Igbinosa,  I.,  Berube,  C.,  &  Lyell,  D.  J.  2022.  Iron deficiency  anemia  in  pregnancy. Current Opinion  in  Obstetrics  and  Gynecology , 34 (2), 69–76. https://doi.org/10.1097/GCO.000000000000
0772
Kusumastuti,  E.  2022. Anemia  dalam  Kehamilan . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/113
2/anemia-dalam-kehamilan
Lantu, A. F., Tendean, H. M. M., & Suparman, E. 2016.
KADAR  HEMOGLOBIN  (Hb)  IBU  HAMIL DI PUSKESMAS BAHU MANADO. E-CliniC ,
4 (1),516–519. https://doi.org/10.35790/ecl.4.1.2016.11020
Maharana,  D.  S.  2018.  Maternal  Hemoglobin  Levels during  Pregnancy  and  their  relation  with Birth Weight of Neonates. Journal of Medical Science  And  Clinical  Research , 6 (7). https://doi.org/10.18535/jmscr/v6i7.31
Mahmudah,  N.  2022.  Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan Anemia  Di  Pmb  Istri  Utami. JKM  (Jurnal Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama , 9 (2), 214. https://doi.org/10.31596/jkm.v9i2.1030
Rahmawati,  W.  O.,  &  Ratulohain,  C.  L.  2022. Pemeriksaan  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu Hamil  Di  Laboratorium  Prodi  Kebidanan Ambon  Poltekkes  Kemenkes  Maluku. Jurnal
Kebidanan , 2 (2),176–183. https://doi.org/10.32695/jbd.v2i2.423
Septie  Ch,  L.,  Haiti,  M.,  Anggraini,  N.,  Sari,  M.,  & Hutabarat, H. 2023. Pentingnya Pemeriksaan Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil. LOYALITAS: Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 6 (1), 29–40. https://doi.org/10.30739/loyalitas.v6i1.2179
Stephen, G., Mgongo, M., Hussein Hashim, T., Katanga,
J.,  Stray-Pedersen,  B.,  &  Msuya,  S.  E.  2018.
Anaemia  in  Pregnancy:  Prevalence,  Risk Factors, and Adverse Perinatal Outcomes in Northern Tanzania. Anemia , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/1846280
Yonni  Siwi,  R.  P.  (2021).  The  Analysis  of  Factors Affecting  Hemoglobin  Levels  in  Pregnant Women. Science  Midwifery , 10 (1),  357–362. https://www.midwifery.iocspublisher.org/ind ex.php/midwifery/article/view/208