Adi Husa da  Nursin g Journa l, Vol 6 No 2, Desember 2020/ Ha l. 112 https://doi.org/10.37036/ahnj.v6i2.174

## KESEJAHTERAAN SPIRITUAL DAN DEPRESI PADA KELUARGA PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG ICU RSUD BANYUMAS
Agus Subarkah 1 , Nur Isnaini 2
Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Jl. Raya Dukuh Waluh, PO BOX 202, Purwokerto 53182, Kembaran Banyumas, Indonesia subarkaha126@gmail.com

## Abstrak
Intensive  Care  Unit (ICU)  merupakan salah satu ruang rawat inap  untuk melakukan observasi, perawatan dan terapi pasien yang terancam jiwanya akibat kegagalan fungsi organ. Perub ah an y ang terjadi pada pasien dapat menimbulkan tekanan dan menjadi beban tersendiri bagi k elu arga sebagai care giver dan dapat berdampak pada psikologis keluarga seperti depresi. Tujuan adalah mengetahui hubungan antara kesejahteraan spiritual dengan depresi pada keluarga pasien yang d irawat d i ru ang ICU RSUD Banyumas. Penelitian ini merupakan penelitian korelasi dengan desain cro ss sectiona l. Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga pasien yang dirawat di ICU RSUD Banyumas  sebanyak 32 responden dengan  teknik purposive sampling . Analisa dalam penelitian ini menggunakan uji korelasi pearson . Hasil penelitian menunjukan tidak terdapat hubungan antara kesejahteraan spiritu al dengan depresi pada keluarga pasien yang dirawat di ruang ICU RSUD Banyumas (p v alue  0 ,088  < 0,05). Semakin baik kesejahteraan spiritual keluarga pasien maka semakin  b erk uran g resiko u n tuk mengalami depresi saat pasien dirawat di ruang ICU.
Kata Kunci : Kesejahteraan spiritual, depresi, ICU

## Abstract
The Intensive Care Unit (ICU) is one of the inpatient rooms in a hospital the p urpo se o f o bserving , treating and treating patients who are in danger of life due to organ failure. Ch ang es th at o ccu r in patients can cause pressure and become a burden for the family as caregivers and can have an impact on family psychology such as depression. The purpose of this study was to determine the relation sh ip between spiritual well-being and depression in the families of patients who were trea ted  in  th e ICU Banyumas Hospital. This study is a correlation study with a cro ss sectional design. The sample in th is study were the families of patients who were treated at the ICU at Banyumas Hospital as ma ny a s 3 2 respondents  with  purposive  sampling  technique.  The  analysis  in  this  study  used  the  Pearson correlation test. The results showed that there was no relationship between spiritual well -being a n d depression in the families of patients treated in the ICU room at Banyumas Hospital (p  value 0.0 88 < 0.05).  The  better  the  spiritual  welfare  of  the  patient's  family,  the  less  the  risk  of  experiencing depression when the patient is admitted to the ICU.
Keywords: spiritual well-being, depression, ICU

## PENDAHULUAN
ICU  merupakan  ruang  rawat  inap  di rumah sakit  memiliki staf dan perlengkapan khusus  untuk  ditujukan  untuk  observasi, perawatan  dan  terapi  pasien  yang  terancam jiwanya akibat kegagalan fungsi organ tubuh baik akibat penyakit, trauma atau komplikasi (Kemenkes RI, 2010). Pasien yang d irawat d i
ruang  ICU  dalam  keadaan  kritis, kehilangan kesadaran, atau kegagalan fungsi vital sehingga perlu  pamantauan hemodinamik yang  terus menerus  selama  24  jam  dan  penggunaan peralatan  penunjang  yang  memadai  untuk mendapatkan  hasil  yang  optimal  (Kiptiyah, 2013). Perubahan yang terjadi harus dianalisis secara tepat agar mendapatkan perawatan  atau pengobatan yang  tepat. Tugas perawat untuk
memberikan  asuhan  keperawatan  secara holistik perlu melibatkan keluarga sebagai care giver .
Davidson et al (2012) juga menjelaskan bahwa care  giver merupakan  orang  yang memberikan perawatan secara fisik, psikologis dan  emosional bagi individu yang menderita penyakit  atau  kecacatan,  biasanya  individu merupakan seseorang yang dicintai. Salah  satu stressor yang mempengaruhi kondisi psikologis keluarga adalah lama pasien dirawat yaitu lebih dari  5  hari  dan  tingkat  keseriusan  penyakit pasien (Saragih, 2017). Kasus post laparato mi merupakan salah satu kasus terbanyak d i ICU RSUD  Banyumas.  Sebagian  besar  pasien tersebut terpasang endotracheal tube (ETT) dan pernafasan dibantu dengan ventilasi mek anik (Rekam Medis RSUD Banyumas, 2019). Hal tersebut  dapat  menimbulkan  tekanan  dan menjadi beban tersendiri bagi keluarga sebagai care  giver dan  dapat  berdampak  pada psikologis keluarga. Keluarga pasien yang sakit kritis biasanya mengalami tekanan psikologis seperti kecemasan, stress dan dep resi  (Fu mis, Ranzani, Martins & Schettino, 2015).
Depresi merupakan gejala psikotik bila keluhan  yang  bersangkutan  tidak  sesuai lagi dengan realitas, tidak dapat menilai realitas dan tidak  dapat  dimengerti  oleh  orang  lain. Gangguan  depresi  ini  terjadi  akibat  adanya suatu  kesedihan  yang  sangat  mendalam. Perasaan  tersebut  muncul  karena  kecewa mengalami situasi yang sama sekali tak terduga dan  tak  diharapkan  terjadi  dalam  hidupnya (Yosep, 2014).
Kejadian  depresi  pada keluarga yang merawat pasien dengan penyakit kronik atau kritis di rumah sakit cukup tinggi. A’la (2015) menjelaskan dalam penelitiannya bahwa tingkat depresi keluarga yang meraat pasien stro k e d i RSD  Soebandi  Jember  dalam  kategori tinggi dengan  rerata  skor  55.79.  Sedangkan Suprihatiningsih  (2019)  dalam  penelitiannya menjelaskan  bahwa  depresi  keluarga  yang merawat  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi di RSUD Prof Dr Margo no cu ku p tinggi dengan rerata skor 26.23.
Ketika  depresi  muncul,  spiritual seseorang  akan  terganggu akibat pemaknaan terhadap diri, orang lain dan Tuhan berubah. Ketidakterimaan terhadap keadaan juga akan memicu terganggunya hubungan antar sesam a dan hubungan dengan Tuhan, seh ingga asp ek religiusitas akan terganggu (Fisher, 2009). A’la
(2015) menjelaskan dalam penelitiannya bahwa terdapat hubungan bermakna antara kesejahteraan  spiritual  dan  depresi  pada keluarga  pasien  stroke  (p=0.000).  Selain  itu Ando (2010) juga menjelaskan bahwa terd ap at hubungan  antara  kesejahteraan  spiritual ( spiritual well being) dengan kejadian d epresi keluarga  pasien  kanker  di  rumah  paliatif Jepang.
Kesejahteraan spiritual merupakan rasa keharmonisan,  saling  kedekatan  antara  diri dengan  oran  lain,  alam  dan  kepada  Tuhan (Yusuf, 2016). Hasil penelitian Aflah (2017) menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  keluarga pasien  yang  dirawat  di  ICU  RSUD  dr Loekmono  Hadi  Kudus  memiliki  tingkat spiritualitas tinggi (90.6%).
Hasil  studi  pendahuluan  dengan melakukan wawancara pada 10 keluarga pasien yang dirawat di ICU RSUD Banyumas pada 1 2 Juli 2019 didapatkan 7 keluarga mengatakan merasa  sedih,  takut  kehilangan  pasien  dan terkadang  mengadu  kepada  Tuhan  mengapa memberikan  cobaan  yang  berat  kepada keluarganya. Sedangkan 3 keluarga mengatakan ikhlas dengan kondisi pasien saat ini dan selalu berharap  atas  kesembuhan  keluarganya. Sedangkan  hasil  studi  pendahuluan  dengan pengisian  kuesioner Beck’s  Depression Inventory dan Spiritual Well Being Scale pada 5 orang keluarga pasien yang merawat p asien d i ICU  diperoleh  4  orang  memiliki  kategori depresi sedang, 1 orang depresi ringan 3  o rang memiliki  tingkat  spiritual  kurang  baik  dan 2 orang memiliki tingkat spiritual baik. Melihat data  dan  fakta  diatas  peneliti  ingin  meneliti hubungan antara kesejateraan spiritual d engan depresi pada keluarga pasien yang dirawat di ruang ICU RSUD Banyumas

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian menggunakan korelasi  dan  pendekatan cross  sectional . Populasi  adalah  semua keluarga pasien yang dirawat  di  ruang  ICU  RSUD  Banyumas sebanyak 35 orang. Jumlah sampel  p enelitian sejumlah  32  orang  dengan  teknik purposive sampling .  Adapun  kriteria  sampel  dalam penelitian ini adalah sebagai berikut, 1) kriteria inklusi;  a)  Keluarga  pasien  yang  dirawat  di ruang ICU RSUD Banyumasminimal 24 jam; b)  Keluarga  adalah  orang  terdekat  yang merawat pasien yaitu suami/istri pasien, anak kandung pasien atau orangtua pasien; c) Dapat
membaca  dan  menulis;  d)  Bersedia  menjadi responden; e) Usia diatas 20 tahun; f) Beragama Islam;  g) Pendidikan minimal Sekolah Dasar (SD); h) Minimal memiliki tingkat pendap atan rendah. 2) Kriteria eksklusi; a) Tidak  b ersed ia menjadi responden dan b) Keluarga pasien yang dirawat di ICU RSUD Banyumas kurang dari 24 jam.
Pengumpulan data dengan kuesioner, kesejahteraan  dengan Spiritual  Well  Being Scale (SWBS) dan Beck’s Depression Inventory (BDI).  Sebelum  dilakukan  analisis  peneliti melakukan  uji  normalitas  variabel  depresi menggunakan Shapiro-Wilk data tidak berdistribusi normal, p <0,001. Sedangkan uji normalitas  variabel  kesejahteraan  spiritual menunjukkan  data  berdistribusi  normal, p = 0,395.  Oleh karena uji statistik penelitian ini menggunakan uji korelasi pearson.

## HASIL
Tabel 1
Karakteristik Keluarga
Sumber : Data Primer diolah, 2019 Karakteristik keluarga sebagian besar berumur  26-45  tahun  (56,3%),  memiliki hubungan dengan pasien sebagai anak (46,9%), beragama  Islam  (100%),  berjenis  kelamin perempuan  (53,1%),  berpendidikan  SD (43,8%), berpenghasilan < 1.500.000 ( 65,6%), sumber  pembiayaan  dari  BPJS  (100%)  dan bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga (46,9%).

## Tabel 2 Disktribusi Frekuensi Tingkat Depresi
Keluarga No Depresi Frekuensi % 1. Depresi Ringa n 22 68,8 2. Depresi Seda ng 6 18,7 3. Depresi  Bera t 4 12,5 Jumla h 32 100,0 Sumber : Data Primer diolah, 2019 Tingkat depresi sebagian besar responden adalah ringan (62,5%) dan memiliki tingkat kesejahteraan spiritual baik (56,3%).

## Tabel 3 Disktribusi Frekuensi Kesejahteraan
Spiritual Keluarga Pasien No Kesejahteraan Spiritual Frekuensi % 1. Keseja htera a n spiritua l kura ng 14 43,8 2. Keseja htera a n spiritua l ba ik 18 56,3 Jumla h 32 100,0 Sumber : Data Primer diolah, 2019 Tabel 4

## Korelasi Pearson Antara Kesejahteraan
Spiritual Dengan Depresi Va ia bel Depresi R s p -0,306 0,088 Sumber : Data Primer diolah, 2019 Hasil uji korelasi pearson d iperoleh p 0.088, artinya tidak ada hubungan kesejahteraan spiritual dengan depresi pada keluarga p asien yang dirawat di ICU RSUD Banyumas.
Karakteristik Jumlah % Umur 1. 0 – 11 ta hun
2. 12- 25 ta hun
3. 26- 45 ta hun
4. ≥ 46 tahun 0 2 18 12 0 6,3 56,3 37,5 Hubunga n Denga n Pa sien 1. Ora ng Tua 2. Sua mi
3. Istri
4. Ana k 5. Nenek/Ka kek 3 8 5 15 1 9,4
25,0
15,6 46,9 3,1 Aga ma 1. Isla m 2. Non Isla m 32 0 100 0 Jenis Kela min 1. La ki-la ki 2. Perempua n 15 17 46,9 53,1 Pendidika n 1. SD 2. SMP
3. SMA
4. Diploma 5. Sa rja na 14 8 9 1 0 43,8 25,0 28,1 3,1 0 Pengha sila n 1. < 1.500.000 2. 1.500.000- 2.500.000
3. 2.500.000- 3.500.000 4. >3.500.000 21 8 2 1 65,6 25,0 6,3 3,1 Sumber Pembia ya an 1. BPJS 2. Ma ndiri 32 0 100 0
Pekerja a n 1. Wira swa sta 2. PNS 3. Swa sta 4. IRT 5. Buruh 4 1 5 15 7 12,5 3,1 15,6 46,9 21,9 Jumla h 32 100

## PEMBAHASAN
Tingkat  depresi  ringan  (68,8%)  dan sebagian  kecil memiliki tingkat depresi berat (12,5%). Hasil ini berbeda dengan penelitian A’la (2015) tentang depresi dan kesejahteraan spiritual keluarga pasien stroke yang menjelaskan bahwa sebagan b esar respon den memiliki tingkat depresi tinggi dengan rata-rata skor depresi 55,79.
Hal  ini  kemungkinan  disebabkan karena lamanya merawat pasien  sebagaiman a dinyatakan oleh Suprihatiningsih (2 01 9) y an g menjelaskan  bahwa  depresi  merupakan kontribusi  dari  lamanya  merawat  pasien, lamanya  waktu  penanganan  dan  perawatan berulang  pada  pasien.  Hasil  penelitan menunjukan  bahwa  sebagian  besar  keluarga menemani pasien yang dirawat selama 2 hari (56,3%). Hal ini terjadi karena proses ad ap tasi pada  kebosanan  mendampingi  pengobatan, kesedihan,  kecemasan  serta  melihat  efek samping  yang  timbul  mempengaruhi  tingkat gejala  depresi  (Networks,  2006).  Pada umumnya, tingkat depresi akan lebih rendah ketika  merawat  pasien  yang  sudah  semakin lama dirawat (Suprihatiningsih, 2019).
Tingkat kesejahteraan spiritual responden sebagian besar dalam kategori b aik (56,3%). Sejalan dengan penelitian Mirwanti R dan  Nuraeni  A  (2016)  menunjukkan tingkat kesejahteraan spiritual didominasi kategori baik (35%). Hal ini dapat disebabkan karena latar belakang agama yang sama yaitu Islam.
Sejalan  dengan  penelitian  Asmadi (2008) yang menyatakan bahwa kesejah teraan spiritual dapat disebabkan oleh Agama. Agama sebagai  aspek  penting  spiritual  sangat mempengaruhi  spiritual.  Pada  umumnya individu selalu memposisikan keyakinan y ang ada  dalam  dirinya  merupakan  bagian  yang terpenting dalam kehidupan moralnya (Suprihatiningsih, 2019).
Hasil  analisis  data  menggunakan  uji korelasi pearson diperoleh hasil tidak terdapat hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan depresi  pada keluarga pasien yang dirawat  p 0.088.  Pendapat  peneliti  sesuai dengan hasil penelitian  dilapangan  bahwa  sebagian  besar keluarga merasa pasrah dan hanya bisa sabar dengan ketentuan yang sudah Tu han b erikan. Dalam  penelitian  ini  kesejahteraan  spiritual tidak  terbukti  berhubungan  dengan  adanya tingkat depresi pada penunggu pasien di ru an g ICU  RSUD  Banyumas  yang  dimungkinkan
karena bermacam faktor pendukung yang lain . Faktor pendukung lain bisa dikarenakan saat dilakukan  perawatan  pasien  di  ruang  ICU, keluarga atau penunggu pasien sudah paham tentang kondisi dan tindakan perawatan yang akan dilakukan serta kemungkinan y ang ak an terjadi pada kondisi pasien tersebut.
Diketahuinya  kondisi  dan  proses perawatan pasien selama di rawat di ruang ICU akan memperkecil pemicu terjadinya depresi yang  berkelanjutan  pada  penunggu  pasien, sehingga  penunggu  yang  belum  mempunyai kesejahteraan spiritual yang baikpun akan tetap merasa  tenang  selama  proses  mendampingi anggota  keluarganya  yang  dirawat  di  ICU RSUD  Banyumas.  Meskipun  dalam  kondisi nyata  penunggu  yang  mempunyai  tingkat kesejahteraan  spiritual  tinggi  akan  lebih memahami  dan  menerima  apapun  keadaan pasien yang dirawat di ICU, dan berpendapat bahwa semua cobaan ini sudah digariskan o leh Tuhan.
Depresi  menurut  Pieter  dan  Lubis (2011)  merupakan  suatu  gangguan  alam perasaan ditandai adanya pasien merasa  sedih yang  dengan  durasi  cukup  lama  atau  secara terus-menerus  yang  mengganggu  kehidupan sosial  maupun  fisik  yang  menurun  dan ketidakterimaan. Seorang pasien y ang m erasa tidak terima akan penyaitnya atau keadaan nya selama  dirawat  akan  memicu  marah  dan kekecewaan  pada  Tuhan,  sehingga  aspek religiusitas  turun  dan  bermasalah  (Fisher, 2009).  Pasien  dengan kesejahteraan spiritual baik akan memiliki keharmonisan,  k ed ek atan antara diri dengan oran lain, alam d an k epad a Tuhan (Yusuf, 2016). Seseorang yang memiliki kesejahteraan spiritual yang baik cukup merasa bahagia  dan  bersyukur  terhadap  ketentuan Alloh,  tidak  mengeluh  dan  senantiasa mengingat  Allah  dalam  berbagai  kondisi (Nawawi, 2011).

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan  kesejahteraan  spiritual  dengan depresi pada keluarga pasien yang dirawat di ICU.
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan untuk  menambahkan  variabel  penelitian sehingga dapat dilakukan analisis multivariat dan  mengontrol  faktor  yang  mempengaruhi variabel penelitian. Diharapkan keluarga untuk selalu  meningkatkan  spiritualitasnya  dengan
cara mendekatkan diri kepada tuhan dan selalu berpikir  positif  dalam  segala  kejadian  yang dialaminya dengan harapan mencegah terjadinya  depresi  selama  masa  perawatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Aflah,  A.N.  (2017).  Hubungan  Spiritualitas Dengan  Tiingkat  Kecemasan  Keluarga Pasien  di  Ruang    ICU  RSUD  dr. Loekmono  Hadi  Kudus. Prosiding HEFA, 1 (1)
A’la, M. Z., Komarudin, & Efendi D. (2015). Kesejahteraan Spiritual keluarga p asien Stroke  dan Kaitannya dengan Depresi.
Jurnal Ners dan Kebidanan In d onesia.
ISSN 23547642
Ando, M., Morita, T., Miyashita, M., Sanjo, M., Kira, H., dan Shima, Y. (2010). Ef fects of bereavement life review on spiritual well-being  and  depression. Journal  of Pain and Symptom Management , 40 (3 ),
453-459. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymma n.2009.12.028.
Asmadi, N. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC
Davidson,  G.  C.,  Neale,  J.  M.,  dan  Kring, A.  M.  (2012). Psikologi  Abnormal. Jakarta : PT Rajaggrafindo permai.
Fisher, J. (2009). Development and applicatio n of  a  spiritual  well-being  questionnaire called SHALOM. Religions , 1 (1), 105- 121. doi: 10.3390/rel1010105.
Fumis, Ranzani, Martins & Schettin o. (2 01 5).
Emotional  disorder in pairs of patients and  their  family  members  during  and after ICU stay. PLoS ONE, (1). 1-12. Doi : 10.1371/journal.pone.0115332
Kemenkes RI. (2010). Pedoman
Penyelengraan  Pelayanan  Intensive
Care  Unit  (ICU)  di  Ruma  Sakit . Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan  RI ( http://www.depkes.go.id/download.p hp?file=download/  -SIK-2016.pdf .) diakses 2 Agustus 2019.
Kiptiyah. (2013). Gambaran Tingkat
Kecemasan  Keluarga  Pasien  di  Ruang ICU  Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Cibinong.
http://www.lib.ui.ac.id/unggah/?q=skripsi /12053 .  Di  unduh  pada  tanggal  12 Agustus 2019
Mirwanti R dan Nuraeni A. (2016). Hu bu ngan Kesejahteraan Spiritual Dengan Dep resi Pada  Pasien  Dengan  Penyakit  Jantun Koroner. Jurnal  Ilmu-ilmu  Kesehatan Vol 14 (1) 2016
Nawawi, R.A.S. (2011). Keribadian Qur’ani. Jakarta: Amzah.
Networks H. (2006). Living On The Outside . Chiang  Mai:  health  and  Development Networks.
Pieter,  H.Z.,  dan  Lubis,  N.L.    (2011).
Pengantar Psikopatologi
untuk
Keperawatan. Jakarta: Kencana Pren ada Media Group.
Suprihatiningsih  T,  Dewi  S.  dan Pranowo S. (2019).  Pengaruh  Bereavement  Life
Review terhadap Depresi dan
Kesejahteraan Spiritual Keluarga Pasien Kemoterapi. Jurnal Kesehatan Al Irsyad, XII (2).
Yosep, I. (2014). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Rafika Aditama.
Yusuf,  A.,  Nihayati,  H.E.,  dan  Iswari,  M.F.
(2016). Kebutuhan Spiritual; Konsep dan Aplikasi  Dalam  Asuhan  keperawatan.
Jakarta: Mitra Wacana Media