How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  malnutrisi  kronis  yang ditandai dengan menurunnya laju tumbuh tinggi badan 1 . Kejadian stunting pada anak usia di bawah 5 tahun masih merupakan  masalah  gizi  di  Indonesia.  Meskipun  tingkat stunting  telah  menurun  selama  beberapa  dekade terakhir,  diperkirakan  21,3%  (144  juta)  anak  di  bawah usia  5  tahun  secara  global  mengalami  pertumbuhan terhambat  pada  tahun  2019.  Terdapat  kesenjangan regional  dan  di  dalam  negara,  dengan  prevalensi  mulai dari  34,5%  di  Afrika  bagian  timur  hingga  4,5%  di  Asia
Timur pada tahun 2019 2 . Tren stunting meningkat dalam lima  tahun  terakhir  dari  25,7%  menjadi  30,8%  antara tahun 2013 dan 2018 1 . Persentase ini tergolong tinggi dan memerlukan  beberapa  upaya  pencegahan  yang sistematis  dan  berkelanjutan.  Dampak  negatif  yang ditimbulkan  karena stunting adalah  rendahnya  potensi akademik,  tingginya  risiko  penyakit  tidak  menular, mahalnya  biaya  pelayanan  kesehatan  dan  rendahnya produktivitas 3 .
Stunting  merupakan  fenomena  multifaktorial disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  status  sosial

## Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian

## Stunting : A Scoping Review
The Relationship between Nutrition Literacy and Nutrition Knowledge with the Incidence of Stunting: A Scoping Review
Fani Cahya Wahyuni 2* , Ulfatul Karomah 2 , Ray Wagiu Basrowi 3,4 , Nova Lidia Sitorus 4 , Lily Arsanti Lestari 1,2*
1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Indonesia
2 Pusat Kesehatan dan Gizi Manusia, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada, Indonesia 3 Department of Community Medicine, Medical Faculty, Universitas Indonesia, Indonesia
4 Danone Specialized Nutrition, Indonesia
LITERATURE REVIEW Versi Bahasa
OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 21-12-2023 Accepted: 26-01-2024 Published online: 15-02-2024
*Koresponden: Lily Arsanti Lestari lily_al@ugm.ac.id
DOI: 10.20473/amnt.v7i3SP.2023.71-85
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT

## Kata Kunci:
Literasi  Gizi,  Pengetahuan  Gizi, Stunting, Balita, Scoping Review

## ABSTRAK
Latar Belakang: Secara global, kejadian stunting dibawah 5 tahun telah menurun selama  beberapa  dekade  terakhir,  namun  terdapat  kesenjangan  regional  dan  di dalam negara. Tren stunting di Indonesia meningkat dalam lima tahun terakhir dari 25,7%  menjadi  30,8%  antara  tahun  2013  dan  2018.  Dampak  negatif  yang ditimbulkan  adalah  rendahnya  potensi  akademik,  tingginya  risiko  penyakit  tidak menular, mahalnya biaya pelayanan kesehatan dan rendahnya produktivitas. Salah satu  faktor  terjadinya  stunting  adalah  pengaruh  literasi  gizi  ibu  seperti  pengaruh pola  asuh  dan  pola  makan  dalam  keluarga.  Literasi  pengetahuan  gizi  ibu  perlu ditingkatkan agar masalah stunting dapat menurun.
Tujuan: Menganalisis  hubungan  antara  literasi  dan  pengetahuan  ibu  terkait  gizi terhadap kejadian stunting pada anak usia dibawah 5 tahun.
Metode: Scoping review ini berpedoman pada protokol Preferred Reporting Items for Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses  (PRISMA)  dan  Populasi,  Intervensi, Perbandingan,  Outcome,  dan  Study  Design  (PICOS).  Pencarian  literatur  dengan database Pubmed, Scopus dan ScienceDirect.
Ulasan: Terdapat 13 artikel eligible dari 630 artikel yang didapatkan. Empat artikel memiliki hubungan signifikan pengetahuan dan literasi gizi dengan kejadian stunting di  negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah.  Sedangkan  pada  negara berpenghasilan  menengah  ke  atas  terdapat  tujuh  artikel  memiliki  hubungan signifikan literasi dan pengetahuan gizi dengan kejadian stunting.
Kesimpulan: Terdapat  korelasi  signifikan antara  literasi  gizi  dan pengetahuan  gizi dengan  kejadian  stunting.  Literasi  dan  pengetahuan  gizi  yang  dapat  diberikan adalah tentang pemberian makanan bayi dan anak, pemilihan dan persiapan produk makanan  sehat  bergizi,  tumbuh  kembang  anak,  pencegahan  stunting,  pencarian layanan  kesehatan,  ketahanan  pangan,  dan  pengetahuan  gizi  pada  makanan tradisional.
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
ekonomi yang buruk, status kesehatan dan gizi ibu yang kurang  baik,  kebiasaan  memberi  makan  bayi  dan  anak (PMBA) yang tidak memadai dan kekurangan asupan zat gizi  mikro 4 .  Salah  satu  faktor  terjadinya stunting pada balita  adalah  literasi  ibu  tentang  gizi  seperti  pengaruh pola asuh ibu dan pola makan di dalam keluarga. Literasi gizi didefinisikan sebagai tingkat sejauh mana seseorang memiliki  kapasitas  untuk  mengakses,  memproses,  dan memahami  informasi  gizi  serta  memiliki  keterampilan untuk  membuat  keputusan  gizi  yang  tepat 5 .  Literasi  gizi pada  ibu  mencakup   kemampuan  untuk  memahami konsep  dan  menerapkan  prinsip  gizi  dalam  berbagai aspek  kehidupan  terutama  dalam  pola  makan  yang seimbang  untuk  semua  kelompok  usia  terutama  pada kelompok  rentan.  Terdapat  pengaruh  literasi  gizi  ibu terhadap mekanisme penanganan gizi pada anak 6 . Literasi gizi pada individu dapat diketahui melalui kuesioner yang berisi pertanyaan mencakup tiga domain yaitu fungsional, interaktif, dan kritis. Domain fungsional mengacu  pada  kemampuan  untuk  memperoleh  dan memahami  informasi  gizi.  Domain  interaktif  mengacu pada kemampuan komunikasi interpersonal dengan ahli gizi  dan  adanya  keinginan  untuk  mencari  dan mempraktikan  informasi  gizi.  Sedangkan  domain  kritis mengacu pada keterampilan yang lebih kompleks untuk menilai  informasi  gizi  secara  kritis 6 .  Program  literasi melalui edukasi parenting dapat meningkatkan keterampilan  dan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan kesehatan.  Pengetahuan  gizi  ibu  harus  diperkuat  dan ditingkatkan  untuk  menurunkan  masalah stunting 7,8 . Meskipun demikian, saat ini informasi terkait literasi gizi dan  pengetahuan  gizi  ibu  terhadap  kejadian  balita stunting dan non stunting masih terbatas 1 .
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  terdapat permasalahan  yang  diambil  yaitu  apa  hubungan  antara literasi  gizi  dan  pengetahuan  ibu  terkait  gizi  terhadap kejadian stunting .  Tujuan  penulisan scoping  review ini adalah untuk mengetahui korelasi antara literasi gizi dan pengetahuan  gizi  pada  ibu  terhadap  kejadian stunting pada  anak  usia  0-59  bulan  di  negara  berpenghasilan menengah  ke  bawah  dan  negara  berpenghasilan menengah ke atas dengan menggunakan naskah-naskah yang  telah  dipublikasi  pada  jurnal  dengan  topik  yang terkait.  Terdapat  kesenjangan regional dalam  beberapa negara terkait penurunan angka stunting 2 . Latar belakang sosial  dan  budaya  dapat  mempengaruhi  kejadian stunting 9 .  Negara  berpenghasilan  menengah  ke  bawah dan  negara  berpenghasilan  menengah  ke  atas  dipilih karena  untuk  melihat  pola  demografi  dan  penghasilan yang  serupa  dengan  Indonesia,  dimana  Indonesia tergolong  dalam  negara  berpenghasilan  menengah  ke atas namun memiliki demografi  dan sosial budaya yang serupa  dengan  negara  berpenghasilan  menengah kebawah. Manfaat dari penulisan ini adalah memberikan gambaran  tentang  literasi  gizi  dan  pengetahuan  gizi seperti  apa  yang  dibutuhkan  yang  dapat  diterapkan  di Indonesia.

## METODE Desain Studi
Metode penelitian ini adalah scoping review yang mana merupakan metode yang ideal untuk menentukan cakupan  atau  ruang  lingkup  literatur  tentang  topik
tertentu  dan  memberikan  indikasi  jelas  dari  studi  yang tersedia  serta  gambaran  umum  dari  topiknya. Scoping review berguna  untuk  menguji  bukti  yang  masih  belum jelas terkait topik tertentu 10,11 . Tinjaun ini bertujuan untuk melihat  hubungan  antara  literasi  gizi  dan  pengetahuan gizi  seorang  ibu  terhadap  kejadian stunting pada  anak usia dibawah lima tahun di Low-Middle-Income Countries
(LMICs)  dan Upper-Middle-Income  Countries (UMICs).
Scoping  review  ini  direncanakan  dan  dilakukan  sesuai dengan  ketentuan Preferred  Reporting  Items  for Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA). Rangkaian Langkah dalam penelitian ini sebagai berikut: identifikasi pertanyaan penelitian; identifikasi studi yang relevan;  pemilihan  studi;  memetakan  data;  menyusun, meringkas,  dan  melaporkan  hasilnya.  Artikel  yang memenuhi  kriteria  tersebut  akan  dianalisis  lebih  lanjut terkait  dengan  pertanyaan  peelitian.  Kemudian,  hasil akan disajikan dan dijelaskan serta ditarik kesimpulan.

## Strategi Pencarian
Proses  pencarian  studi  baik  nasional  dan internasional  dilakukan  pada  bulan  November  2022 secara  sistematis  pada  database  PubMed,  Scopus,  dan Science Direct yang dipublikasikan pada tahun 1981-2023. Rentang  waktu  tersebut  dipilih  karena  lingkup  topik dalam sepuluh tahun terakhir cukup terbatas. Pencarian database  awal  ditentukan  melalui  strategi  pencarian dengan  menggunakan  beberapa  kata  kunci  yang berkaitan  dengan  topik  penelitian  yaitu (maternal  or mother)  and  nutrition  and  (literacy  or  knowledge)  and (stunt*  or  height  for  age  or  HAZ  or  z*score). Simbol truncation (*) digunakan untuk menemukan variasi kata dalam  pencarian  database.  Selain  itu  juga  dilakukan pencarian  artikel  melalui  metode  lain  dengan  cara pencarian manual.

## Seleksi Data
Pada  penulisan Scoping  Review ,  strategi pencarian  pustaka  sangat  penting  untuk  mengakses pustaka dan data yang relevan. Merumuskan pertanyaan penelitian  dapat  memandu  proses  pencarian  studi dengan  lebih  efesien.  Proses  merumuskan  pertanyaan masalah  dapat  dibangun  berdasarkan  kerangka  PICOS ( Population,  Intervention,  Comparison,  Outcomes  and Study ). Dengan menggunakan metode PICOS, artikel yang ditemukan akan menjadi seragam sesuai dengan kriteria yang  sudah  ditetapkan.  Metode  PICOS  yang  digunakan antara  lain:  (1) Populasi ,  partisipan  adalah  seorang  ibu yang memiliki anak berusia 0-59 bulan, berlokasi di LMICs dan  UMICs,  (2) Intervensi/paparan ,  paparan/intervensi berupa literasi gizi atau pengetahun gizi, (3) Komparasi , intervensi  standar  (4) Hasil ,  terdapat  pengukuran stunting sesuai dengan z score < -2 SD, (5) Desain Studi , melibatkan  desain  studi  eksperimental (Randomized Control Trial) dan studi observasional.
Artikel   yang  diperoleh  melalui  tahap  pencarian awal  kemudian  dianalisis  apakah  sesuai  dengan  kriteria inklusi  yang  sudah  ditetapkan  yakni  artikel  yang membahas  tentang  literasi  gizi  atau  pengetahuan tentang  gizi,  populasi  adalah  seorang  ibu  yang  memiliki anak  usia  0-59  bulan,  hasil  berupa  kejadian stunting dengan z  score <-2  SD,  lokasi  berada  di  negara  dengan LMICs dan UMICs, artikel diterbitkan dalam bahasa
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
inggris dan bahasa indonesia antara tahun 1981- 2023,  desain  studi  berupa Randomized  Controlled  Trial (RCT)  dan  observasional.  Sedangkan  kriteria  eksklusi adalah artikel yang tidak full teks, artikel diterbitkan dari SINTA 4 dan 5, artikel review, dan artikel prosiding.
Seleksi  data  dilakukan  dalam  tiga  tahap.  Tahap pertama  yaitu  satu  orang  (FCW)  melakukan  ekstraksi hasil  dari  basis  data  kemudian  di  unggah  di  aplikasi Rayyan  yang  merupakan  aplikasi  yang  digunakan  untuk melakukan  skrining.  Setelah  mengunggah,  kemudian melakukan  pengecekan  duplikasi.  Tahap  kedua  yaitu (FCW  dan  UK)  melakukan  skrining  judul  abstrak. Perbedaan  dalam  tanggapan reviewer pada  tahap skrining judul abstrak diselesaikan melalui diskusi hingga tercapai konsensus. Apabila ada konflik yang tidak dapat dipecahkan akan ditanyakan kepada reviewer ketiga (LA). Tahap  ketiga  yaitu  melakukan  skrining full teks  hingga mendapatkan  kesepakatan  dari reviewer .  Proses pencarian literatur tercantum dalam gambar 1.

## Ekstraksi data
Artikel  yang  sudah  disepakati  selanjutnya dilakukan ekstraksi data tentang hal-hal berikut: penulis, tahun, negara, desain studi, populasi, jumlah partisipan, intervensi/paparan, instrumen, dan outcome. Kemudian dilakukan  analisis  studi  desain  serta  hasilnya.  Studi  ini menggunakan  aplikasi Mendeley untuk  mempermudah dalam melakukan proses analisis studi dan memaparkan hasil.
DISKUSI

## Hasil skrining
Hasil kajian pustaka berdasarkan PICOS framework terkait hubungan literasi gizi dan pengetahuan gizi terhadap kejadian stunting didapatkan hasil  pencarian  sejumlah  630  artikel  dari  3  database. Kemudian  menghilangkan  artikel  yang  duplikat  menjadi 523 artikel, kemudian artikel dieksklusi berdasarkan judul dan abstrak yang tidak relevan sehingga didapatkan hasil 23  artikel.  Dari  23  artikel  dilakukan  seleksi  berdasarkan full teks  didapatkan  9  artikel  yang  sesuai  kriteria. Kemudian sebanyak 4 artikel didapatkan dari metode lain yaitu  pencarian  manual.  Hasil  akhir  yang  didapatkan adalah  13  artikel  yang  memenuhi  kriteria  dan eligible dijadikan sebagai referensi.

## Karaketristik Studi
Karakteristik studi yang diikutsertakan disajikan pada  Tabel  1  dan  2.  Semua  studi  yang  disertakan melaporkan  bukti  literasi  gizi  dan  pengetahuan  ibu tentang  gizi  di  LMICs  dan  UMICs.  Dari  13  artikel  dua artikel  dilakukan  di  Iran,  tiga  di  Ghana,  satu  di Bangladesh,  satu  di  Afrika  Selatan,  dan  enam  di Indonesia.  Semua  studi  yang  disertakan  diterbitkan antara  tahun  2011-2023.  Desain  studi  untuk  studi  yang disertakan  adalah  sebagai  berikut:  sepuluh  studi cross sectional ,  dua case  control ,  dan  satu  RCT.  Artikel kemudian diekstraksi menjadi beberapa tema antara lain: hubungan  literasi  gizi  dengan  kejadian stunting , hubungan  pengetahuan  gizi  dengan  kejadian stunting , rekomendasi  terkait  pencegahan  atau  penurunan kejadian stunting.
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
Gambar 1. Proses pencarian database berdasarkan metode PRISMA
Artikel yang diidentifikasi
(n=630) PubMed (n=414) Scopus (n=135) Science Direct (n=81) Artikel dihapus sebelum skrining (n=107) Duplikat (n=107) Artikel didapatkan (n=19) Pencarian manual (n=19)
Id e n ti fi kasi Artikel yang terskrining
(n=523) PubMed (n=372) Scopus (n=75) Science Direct (n=76) Artikel yang di eksklusi (n=0) Identifikasi studi melalui database Identifikasi studi melalui metode lain Artikel yang diambil (n=523) PubMed (n=372) Scopus (n=75) Science Direct (n=76) Artikel yang tidak diambil (n=500) PubMed (n=356) Scopus (n=69) Science Direct (n=75) Hasil yang diambil (n=19) Hasil yang tidak diambil (n= 0) Artikel yang eligibel (n=23) PubMed (n=16) Scopus (n=6) Science Direct (n=1) Artikel yang di eksklusi (n=14) Paparan/intervensi bukan literasi gizi/pengetahuan gizi (n=5) Outcome bukan stunting (n=4)
Populasi caregiver (n=1) Populasi ibu dengan anak usia 5-18 tahun (n=1) Lokasi low-income country
(n=3)
Studi yang masuk dalam review (n=9) Studi dari artikel tambahan (n=4) Hasil yang eligibel (n=4) Hasil yang tidak diambil (n= 15) Paparan bukan pengetahuan /literasi gizi (n=14)
Outcome bukan stunting (n=2) Publikasi SINTA 4 (n=1) Skr in in g
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
Tabel 1. Hasil ekstraksi artikel di Low-Middle Income Countries (LMICs) No Penulis, Tahun Negara Desain Studi Populasi Jumlah Partisipan Intervensi/paparan Instrumen Outcome Literasi Gizi 1 Maheri, M. et al. 2022 12 Iran Cross sectional Ibu usia 18-50 tahun yang memiliki anak usia dibawah 5 tahun 368 Literasi gizi ibu Instrumen berupa Evaluation Instrument of Nutrition Literacy on Adult (EINLA) versi Persia yang diterjemahkan oleh Hemati dkk., di Iran dan telah diukur validitas dan reliabilitasnya. Instrumen terdiri dari: Eksposur 35 item dengan 5 dimensi, yaitu informasi gizi umum (10 item), pemahaman dan interpretasi bacaan (6 item), elompok- kelompok makanan (10 item), penentuan ukuran porsi (3 butir soal), membaca label makanan dan kemampuan untuk melakukan perhitungan sederhana (6 butir soal)
Ada hubungan yang signifikan Antara tingkat literasi gizi pada ibu dengan kejadian stunting pada anak. Ibu yang memiliki anak dengan stunting cenderung memiliki skor literasi izi yang lebih rendah dibandingkan dengan ibu yang memiliki anak tidak stunting. Stunting (mean ± SD) Ya = 23,03 ± 5,13 (p=0,001)
Tidak Stunting = 26,11 ± 4,47

## Pengetahuan tentang Gizi
2 Yeganeh S, et al. 2018 13 Iran Cross sectional Ibu dengan anak usia 1-2 tahun 400 Pengetahuan ibu tentang ketahanan pangan Kuesioner sesuai dengan tiga bidang ketahanan pangan (ketersediaan, akses,
dan pemanfaatan) serta
Terdapat 4,87 kali lipat kejadian stunting diakibatkan karena ibu yang tidak memiliki pengetahuan memadai tentang ketahanan pangan (OR = 4,87, P = 0,001).
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
studi nasional dan internasional. Kuesioner pengetahuan memiliki 20 pertanyaan dengan skala likert. Dengan kriteria penilaian benar ≥ 70% dikategorikan memiliki pengetahuan yang diinginkan. Benar <70%
dikategorikan memiliki pengetahuan yang tidak memadai. 3 Bukari,  M.  et al., 2020 14 Ghana Cross sectional Ibu berusia 17-50 tahun dengan anak berusia 0-18 bulan yang dipilih dari 4 fasilitas kesehatan 340 pasang ibu dan anak Pengetahuan ibu terkait pemantauan pertumbuhan anak Kuesioner yang diadaptasi dengan penilaian:
Skor 1 (skor maksimum) = jawaban benar, Skor 0 (skor minimum) = jawaban salah. Ibu yang mendapatkan skor 0-4 dikategorikan memiliki pengetahuan yang kurang, sedangkan ibu yang mendapat skor 5-8 dikategorikan memiliki pengetahuan yang baik.
Tidak ada hubungan yang teridentifikasi antara tingkat pengetahuan ibu dalam memantau pertumbuhan anak dan kejadian stunting (p = 0,781) 4 Forh, G, et al. 2022 15 Ghana Cross sectional Ibu/pengasuh dengan anak-anak yang berusia 6-59 bulan 226 Pengetahuan ibu tentang gizi Instrumen berupa pertanyaan terstruktur yang diadaptasi dari FAO sebanyak 10 pertanyaan terkait praktik menyusui, Tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan gizi ibu dengan status gizi stunting pada anak (p = 0,744)
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
kolostrum, pemberian makanan pendamping ASI, serta fungsi beberapa makanan yang dipilih. Ibu yang memperoleh skor 0-4 dikategorikan rendah, 5-7 dikategorikan sedang, dan 8-10
dikategorikan tinggi. 5 Jesmin,  et  al. 2011 16 Dhaka, Bangladesh Cross sectional Ibu yang memiliki anak usia 0-59 bulan 380 Pengetahuan ibu tentang gizi Instrumen dihitung berdasarkan tanggapan ibu terhadap pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan kesehatan dan gizi dalam kuesioner (Cronbach's α = 0,81). Skor pengetahuan ibu dikategorikan menjadi rendah= 3-6; sedang= 7-11; dan tinggi= 12-16.
Peningkatan pengetahuan ibu tentang gizi secara signifikan mengurangi risiko stunting (p- value=0,036) 6 Saaka,  M.  et al., 2014 17 Ghanaa Utara Cross-sectional Ibu dari anak-anak berusia 0-36 bulan 991 Pengetahuan ibu tentang praktik pengasuhan anak Maternal Childcare Nutritional Knowledge Questionnaire (CNKQ). Pertanyaan berupa pengetahuan tentang usia untuk memperkenalkan makanan semi-padat ke dalam makanan anak; pentingnya pemberian kolostrum kepada anak; pemberian cairan
Dalam Analisis Kovarians (ANCOVA), setelah disesuaikan dengan usia anak, jenis kelamin anak, tingkat pendidikan ibu, dan indeks kekayaan rumah tangga, rata-rata nilai Height-for-Age Z- score (HAZ) adalah 0,44, yang secara signifikan lebih tinggi (CI 0,03-0,85, p=0,03) di antara anak- anak yang lahir dari ibu dengan pengetahuan gizi pengasuhan anak yang lebih tinggi dibandingkan
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
selama diare; pemberian makanan semi-padat selama diare; dan persiapan yang benar untuk memberikan oralit. dengan anak-anak yang lahir dari ibu dengan pengetahuan yang lebih rendah. Notes:
Cl: Confidence Interval HAZ: Height for age Z score
Penilaian  CNKQ : Skor  1  diberikan  untuk  setiap  jawaban  yang  benar,  dengan  skor  maksimum  5.  Hasil  skor  pengetahuan  ibu  yang  di  bawah  skor  rata-rata  sampel  diklasifikasikan  memiliki pengetahuan gizi pengasuhan anak yang rendah, dan ibu yang memiliki skor minimal skor rata- rata sampel diklasifikasikan sebagai memiliki skor yang tinggi. (Skor 0 = HAZ ≥−2, Skor 1 = HAZ <- 2 SD)
Tabel 2. Tabel hasil ekstraksi artikel di Upper-Middle Income Countries (UMICs) No Penulis, Tahun Negara Desain Studi Populasi Jumlah Partisipan Intervensi/paparan Instrumen Outcome Literasi Gizi 1 Sirajuddin  et al. 2021 18 Makassar, Indonesia Randomized Control Trial Ibu dengan anak berusia 0-6 bulan 85 Intervensi (n= 43) Kontrol (n=42) Intervensi berupa MNL dengan durasi 3 bulan. Pembanding berupa pemberian intervensi standar/alami dengan durasi 3 bulan. Intervensi berupa 3 item, yaitu imunisasi dasar, monitoring perkembangan anak, dan suplementasi vitamin A. N/A MNL secara signifikan mempengaruhi status stunting pada kelompok intervensi menurun sebesar 9,3% (p = 0,046),
sedangkan pada kelompok kontrol menurun sebesar 2,4% (p=0,317).

## Pengetahuan tentang Gizi
2 Masilela,  et. al., 2023 19 Afrika Selatan Cross sectional Ibu dengan anak dibawah usia 2 tahun 400 Pengetahuan ibu terkait gizi Instrumen yang diadaptasi menggunakan 5 item Analisis multivariat menunjukkan hasil hubungan signifikan antara pengetahuan gizi ibu dengan
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
pertanyaan tentang kolostrum, melanjutkan pemberian ASI, pencegahan dan pengobatan diare menggunakan larutan rehidrasi oral, imunisasi, serta keluarga berencana. Jawaban berupa "ya" atau "tidak". Jawaban yang benar, salah, atau "tidak tahu" di kategorikan ke dalam kategori sangat baik (80-100), baik (60- 79), sedang (40-59), dan cukup (0-39).
stunting (rata-rata: AOR = 1,92, 95% CI: 1,12-3,29) 3 Aprilina  H.D. et al. 2021 20 Banyumas, Indonesia Case control Ibu dengan anak berusia 0-24 bulan 68 Pengetahuan ibu tentang gizi Kuesioner dengan 23 pertanyaan yang tervalidasi validitas dan reliabilitas Terdapat hubungan antara pengetahuan gizi pada ibu dengan prevalensi stunting . Responden dengan tingkat pengetahuan gizi yang kurang memiliki peluang 0,246 kali untuk mengalami risiko stunting dibandingkan responden dengan tingkat pengetahuan gizi yang baik.
4 Mutiarasari, D. et al. 2021 21 Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia Case control 13 Puskesmas dengan ibu yang memiliki anak 560 Pengetahuan tentang stunting N/A Terdapat pengaruh yang signifikan antara pengetahuan terhadap kejadian stunting dengan nilai koefisien determinan sebesar 0,458 (p value=0,026). Pengetahuan yang kurang memberikan kontribusi terhadap kejadian stunting sebesar 1,581 kali lebih tinggi dibandingkan
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
dengan responden yang memiliki pengetahuan cukup. 5 Yunitasari et al. 2021 22 Madura, Indonesia Cross sectional Ibu dengan anak usia 6-24 bulan yang tinggal bersama dengan anaknya dan mampu membaca dan menulis 109 Pengetahuan ibu tentang stunting Instrumen dikembangkan oleh peneliti dengan 15 pertanyaan yang terdiri dari definisi, penyebab, tanda gejala, dampak, dan pencegahan stunting . Kategori jawaban adalah baik (76-100%), cukup (56- 75%), dan kurang (≤55%). Nilai Cronbach's
alpha adalah 0,917
Pengetahuan ibu berkorelasi signifikan (p-value = 0,007) dengan pencegahan stunting , namun memiliki kekuatan hubungan yang rendah. Pengetahuan yang tidak memadai secara signifikan terkait dengan pencegahan stunting yang lebih rendah.
6 Simanjuntak, B. Y. et al. 2019 23 Kabupaten Bengkulu Tengah, Indonesia Cross sectional Ibu dengan anak usia 12-59 bulan 115 Pengetahuan ibu terkait gizi pada makanan tradisional Instrumen pengetahuan terkait makanan tradisional terdiri dari 15 pertanyaan tentang
definisi, manfaat, kebiasaan penyajian, peran makanan tradisional untuk balita. Pengetahuan dikelompokkan menjadi kategori rendah (di bawah 60%), sedang (60% - 80%), dan tinggi (di atas 80%) dari semua jawaban yang benar.
Pengetahuan gizi ibu (p-value =
0,031) berhubungan dengan indeks
HAZ. Ibu dengan tingkat pengetahuan gizi yang lebih tinggi memiliki anak dengan kategori normal. Rendahnya pengetahuan ibu terkait gizi pada makanan tradisional, kejadian stunting terjadi pada 63,64% balita. 7 Anna Vipta Resti Mauludyani, A.K. 2022 24 Jawa Barat, Indonesia Cross sectional Ibu dengan anak usia dibawah 5 tahun di pedesaan dan perkotaan 300 Pengetahuan ibu tentang pemberian makan bayi dan anak serta gizi seimbang Instrumen terdiri dari 20 pernyataan berupa jawaban benar atau salah kemudian Ibu dengan anak tidak stunting di perkotaan memiliki pengetahuan gizi yang jauh lebih tinggi daripada
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
jawaban diberikan kode untuk menentukan skor pengetahuan gizi setiap pernyataan. Jumlah jawaban yang benar, dikalikan lima.
ibu dengan anak stunting dan non stunting di pedesaan.
Notes: AOR: Adjusted Odd Ratio ASI: Air Susu Ibu CI: Confidence Interval HAZ: Height for age Z score MNL: Maternal Nutritional Literacy MP-ASI: Makanan Pendamping ASI N/A: Not Available
Intervensi MNL: Intervensi berupa pemberian literasi sejumlah 5 item kelas edukasi (pemahaman tentang prinsip dasar pemberian ASI dan MP-ASI) yaitu kelas simulasi (pemahaman praktik pemberian ASI dan MP-ASI), kunjungan rumah 2 kali/bulan (total 15 kali kunjungan) (mendukung kebiasaan baru dalam praktik pemberian ASI dan MP-ASI), pemantauan pertumbuhan anak, dan sanitasi tangan
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
Hubungan Literasi Gizi Ibu terhadap Kejadian Stunting Dari 13 studi, didapatkan dua studi yang mengkaji terkait pengaruh literasi gizi terhadap kejadian stunting . Lokasi studi yaitu Iran yang termasuk negara LMICs dan satu  lainnya  yaitu  Indonesia  yang  termasuk  negara UMICs 12,17 .  Dua  studi  tersebut  menunjukan  ada hubungan  antara  literasi  gizi  ibu  terhadap  kejadian stunting anak. Hubungan tersebut menunjukan signifikan ke arah positif (p=0.001 dan p = 0.046).
Studi  dari  Iran  menggunakan  instrumen  berupa Evaluation  Instrument  of  Nutrition  Literacy  on  Adult (EINLA), dimana skor literasi gizi rata-rata pada ibu yang memiliki anak stunting terbukti lebih rendah dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  anak  tidak stunting 12 .  Sedangkan  studi  di  Indonesia  menunjukkan bahwa  literasi  gizi  ibu  secara  signifikan  mempengaruhi status stunting pada  kelompok  intervensi  yang  mana terjadi  penurunan stunting sebesar  9,3%  (p  =  0,046), sedangkan  penurunan  sebesar  2,4%  (p=0,317)  terjadi pada  kelompok  kontrol.  Kelompok  intervensi  yang diberikan  berupa Maternal  Nutritional  Literacy (MNL) yang  terdiri  dari  pemberian  literasi  selama  tiga  bulan tentang  kelas  edukasi  dan  simulasi  pemberian  Air  Susu Ibu  (ASI)  dan  Makanan  Pendamping  ASI  (MPASI), kunjungan  rumah  dua  kali  per  bulan  (total  15  kali kunjungan),  pemantauan  pertumbuhan  anak,  serta sanitasi  tangan.  Sedangkan  kelompok  pembanding diberikan  intervensi  standar  selama  tiga  bulan  yaitu pemberian  imunisasi  dasar,  monitoring  perkembangan dan suplementasi vitamin A 18 . Temuan ini menunjukkan kebutuhan  untuk  memberikan  literasi  gizi  kepada  ibu, khususnya kepada mereka yang memiliki tingkat literasi gizi  yang  rendah,  serta  kepada  ibu  yang  memiliki  anak usia 0-12 bulan, ibu yang memiliki anak dengan riwayat penyakit,  ibu  dengan  anak  yang  mengonsumsi  susu formula,  serta  ibu  dengan  anak  yang  belum  memulai MPASI  supaya  meningkatkan  status  gizi  dan  indeks antropometri  pada  anak  sehingga  kejadian stunting dapat dicegah 12,18 .
Hubungan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  terhadap  Kejadian Stunting
Tinjauan scoping  review ini  didapatkan  11  studi yang membahas terkait  hubungan pengetahuan gizi ibu terhadap  kejadian stunting .  Sembilan  penelitian mengindikasikan  adanya  korelasi  antara  pengetahuan gizi  ibu  dan  kejadian  stunting 13, 16,  17,  19,  20,21,  22,  23,24 .
Sedangkan  sebanyak  dua  penelitian  mengindikasikan tidak ada korelasi antara pengetahuan gizi ibu terhadap stunting 14,  15 .  Studi  yang  memiliki  hubungan  signifikan menunjukan  hubungan  ke  arah  positif  yaitu  semakin rendah pengetahuan  gizi ibu maka resiko stunting anak meningkat  begitu  juga  sebaliknya.  Instrumen  yang digunakan  untuk  menilai  pengetahuan  gizi  ibu  adalah berbeda  beda  sesuai  dengan  topik  gizi  yang  diteliti. Pengetahuan gizi yang diamati adalah terkait ketahanan pangan, pemantauan pertumbuhan, praktik pengasuhan anak,  gizi  pada  makanan  tradisional,  pengetahuan  gizi tentang stunting ,  pemberian  makanan  bayi  dan  anak serta gizi seimbang.
Adanya  korelasi  pengetahuan  gizi  ibu  terhadap kejadian stunting yang  signifikan  ditemukan  pada  studi
Yeganeh  S,  et  al.  (2018)  dimana  terdapat  4,87  kali  lipat kejadian stunting diakibatkan  karena  ibu  yang  tidak memiliki  pengetahuan  memadai  tentang  ketahanan pangan  (OR  =  4,87,  P  =  0,001).  Studi  tersebut menggunakan  tiga  indikator  ketahanan  pangan  yaitu ketersediaan, akses, dan pemanfaatan 14 . Studi ini sejalan dengan  studi  yang  dilaksanakan  di  Kabupaten  Bengkulu Tengah,  Indonesia,  menunjukkan  bahwa  pengetahuan gizi  ibu  (p-value  =  0,031)  berhubungan  dengan  indeks HAZ.  Ibu  dengan  tingkat  pengetahuan  gizi  yang  lebih tinggi  memiliki  anak  dengan  tinggi  badan  kategori normal.  Rendahnya  pengetahuan  ibu  terkait  gizi  pada makanan  tradisional  menyebabkan  kejadian stunting sebesar  63,64%  balita 23 .  Sumber  makanan  tradisional dapat digunakan untuk meningkatkan strategi peningkatan gizi keluarga. Zat gizi mikro seperti zat besi, vitamin A dan C sebagian besar tersedia dalam makanan tradisional. Di sisi lain, optimalisasi pangan lokal berarti mudah diperoleh dan harganya relatif terjangkau 23 . Berdasarkan  analisis  multivariat  yang  dilakukan oleh  Masilela,  et.  al.  (2023)  mengindikasikan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara stunting dengan pengetahuan  gizi  ibu  (rata-rata: Adjusted  Odd  Ratio (AOR) = 1,92, 95% Confidence Interval (CI): 1,12-3,29) 19 . Hasil ini serupa dengan studi yang dilakukan oleh Saaka, M.  et  al.  (2014)  bahwa  ketika  disesuaikan  dengan  usia anak,  jenis  kelamin  anak,  tingkat  pendidikan  ibu,  dan indeks kekayaan rumah tangga, rata-rata HAZ adalah 0,44 secara  signifikan  lebih  tinggi  (CI  0,03-0,85,  p=0,03)  di antara anak-anak yang lahir dari ibu dengan pengetahuan gizi  pengasuhan  anak  yang  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  anak-anak  yang  lahir  dari  ibu  dengan pengetahuan  yang  lebih  rendah 17 .  Hasil  studi  tersebut berbeda  dari  Forh,  G,  et  al.  (2022)  yang  menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan gizi  ibu  dengan  status  gizi stunting pada  anak  (p  = 0,744) 15 .  Ketiga  studi  ini  melihat  pengetahuan  ibu  dari aspek  praktik  pengasuhan  anak  yang  terdiri  dari  usia untuk  memperkenalkan  makanan  semi-padat  ke  dalam makanan anak; pentingnya pemberian kolostrum kepada anak;  pemberian  cairan selama  diare;  pemberian makanan  semi-padat  selama  diare;  dan  persiapan  yang benar  untuk  memberikan  oralit.  Hal  ini  menunjukkan bahwa perlunya pengetahuan gizi ibu supaya tepat dalam memberikan  makanan  kepada  anak  sesuai  dengan perkembangan dan pertumbuhan yaitu seperti mengetahui  pilihan  makanan,  pemberian  makan,  dan pencarian  layanan  kesehatan  untuk  mencapai  gizi  anak yang  normal.  Perlu  dilakukan  upaya  untuk  memastikan bahwa  pengetahuan  gizi  diberikan  secara  tepat berdasarkan  fase  pertumbuhan  anak  dari  0-2  tahun, bahkan setelah masa bayi hingga usia sekolah.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Mutiarasari,  D.  et  al.
(2021) di Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia mengindikasikan adanya pengaruh yang signifikan antara pengetahuan dan kejadian stunting dengan nilai koefisien determinan  sebesar  0,458  (p  value=0,026).  Kurangnya pengetahuan  gizi  memberikan  kontribusi  sebesar  1,581 kali lebih tinggi terhadap kejadian stunting dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan yang memadai 21 . Studi  ini  selaras  dengan  Yunitasari  et  al.  (2021)  yang dilakukan di Madura, Indonesia yang menilai
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
pengetahuan  ibu  tentang  definisi stunting , penyebab,  tanda,  gejala,  dampak,  dan  pencegahan stunting .  Hasil  studi  menunjukkan  pengetahuan  gizi memiliki korelasi yang signifikan (p-value = 0,007) dengan pencegahan stunting .  Pengetahuan  gizi  yang  tidak memadai  secara  signifikan  berterkaitan  dengan pencegahan stunting yang lebih rendah 22 .
Studi  yang  dilakukan  Bukari,  M.  et  al.  (2020)  di Ghana,  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang ditemukan  antara  tingkat  pengetahuan  pemantauan pertumbuhan  ibu  dan  kejadian stunting (p  =  0,781) 14 . Hasil ini tidak selaras dengan studi yang dilakukan Jesmin, et  al.  (2011)  di  Dhaka,  Bangladesh  bahwa  peningkatan pengetahuan  ibu  tentang  gizi  secara  signifikan mengurangi risiko stunting (p-value=0,036) 16 . Sedangkan studi yang dilakukan di Banyumas Indonesia oleh Aprilina H.D.  et  al.  (2021)  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu  dengan prevalensi stunting . Ibu dengan tingkat pengetahuan gizi yang  kurang  memiliki  peluang  0,246  kali  memiliki  anak dengan  risiko stunting pada  anak  dibandingkan responden dengan tingkat pengetahuan gizi yang baik 20 . Studi yang dilakukan oleh Anna Vipta et al. (2022) di  Jawa  Barat,  Indonesia  menyajikan  hasil  yang menunjukan  bahwa  ibu  yang  memiliki  anak  yang  tidak mengalami  stunting  di  daerah  perkotaan  memiliki pengetahuan gizi yang signifikan lebih tinggi dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  anak  stunting maupun tidak stunting di daerah pedesaan 24 . Kelompok ibu tidak stunting di perkotaan terbukti jauh lebih sadar akan gizi dibandingkan dengan kelompok ibu di pedesaan (stunting  dan  tidak  stunting)  (p<0,05).  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  akses  penduduk  pedesaan  terhadap informasi  kesehatan  lebih  rendah  daripada  penduduk perkotaan 25 .

## Rekomendasi
Peningkatan  literasi  gizi  dan  pengetahuan  gizi pada ibu dapat dilakukan oleh berbagai komponen atau sektor.  Berdasarkan  studi  yang  didapatkan  dari scoping review , beberapa rekomendasi yaitu adanya peningkatan akses  literasi  gizi  bagi  ibu  dengan  anak  usia  0-2  tahun terutama usia anak sebelum memulai MPASI. Literasi gizi yang dapat disampaikan terkait topik perilaku pemberian makanan bayi dan anak, pemilihan dan persiapan produk makanan  sehat  bergizi,  tumbuh  kembang  anak, pencegahan stunting ,  pencarian  layanan  kesehatan, ketahanan pangan, dan pengetahuan gizi pada makanan tradisional 12,  19,20,21,22,23,24 .  Topik  edukasi  gizi  tersebut dapat  disesuaikan  dengan  kebutuhan  dan  kondisi  pada setiap  kelompok  ibu  yang  ada 24 .  Pendidikan  gizi  dapat juga  diberikan  kepada  ibu  dengan  anak  yang  tidak mengalami  stunting  supaya  efektif  dalam  pencegahan stunting 18 .  Pendidikan  kesehatan  tentang  layanan keluarga berencana dan pendidikan gizi yang ditargetkan pada  remaja  perempuan  untuk  mencegah  kehamilan remaja  dan  sebagai  upaya  pencegahan  stunting 15 . Pemberian pendidikan gizi dapat dilakukan di puskesmas, posyandu,  pelayanan  di  klinik  anak,  baik  di  pedesaan maupun  di  perkotaan  oleh  kader  posyandu,  bidan  dari layanan primer, akademisi, mitra publik dan swasta 15, 16, 24 .  Dinas  kesehatan  perlu  menyediakan  kelengkapan
fasilitas  kesehatan  dengan  sumber  daya  yang  tepat, relevan dan profesional 15 .
Literasi  gizi  dan  pengetahuan  gizi  ibu  memiliki hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian stunting . Diperlukan  peningkatan  akses  informasi  gizi  terutama bagi ibu dengan anak usia 0-2 tahun terutama di daerah pedesaan. Topik gizi yang bisa diberikan adalah tentang pemberian  makanan  bayi  dan  anak,  pemilihan  dan persiapan  produk  makanan  sehat  bergizi,  tumbuh kembang anak, pencegahan stunting , pencarian layanan kesehatan,  ketahanan  pangan,  dan  pengetahuan  gizi pada makanan tradisional. Kelemahan dari penelitian ini adalah melihat literasi gizi dan pengetahuan gizi sehingga tidak dapat menunjukkan secara tepat sikap atau perilaku ibu.  Studi  lebih  lanjut  perlu  dilakukan  untuk menggabungkan  secara  komprehensif  pengetahuan, sikap,  dan  perilaku  ibu  dari  anak stunting dan  non- stunting .  Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah  melihat studi  dari  negara  berpenghasilan  menengah  kebawah dan  negara  berpenghasilan  menengah  ke  atas  terkait pengetahuan gizi ibu terhadap kejadian stunting .
Keterbatasan  dari  penelitian  ini  adalah  melihat literasi  gizi  dan  pengetahuan  gizi  sehingga  tidak  dapat menunjukkan secara tepat sikap atau perilaku ibu. Studi lebih  lanjut  perlu  dilakukan  untuk  menggabungkan secara  komprehensif  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku ibu  dari  anak  stunting  dan  non-stunting.  Kelebihan  dari penelitian  ini  adalah  melihat  studi  dari  negara berpengahasilan  menengah  kebawah  dan  negara berpenghasilan  menengah  ke  atas  terkait  pengetahuan gizi  ibu  terhadap  kejadian  stunting.  Selain  itu  review terkait literasi gizi dan pengetahuan gizi dengan kejadian stunting masih baru dan belum banyak dilakukan.

## KESIMPULAN
Terdapat  empat  (66.67%)  artikel  memiliki hubungan signifikan pengetahuan dan literasi gizi dengan kejadian  stunting  di  negara  berpenghasilan  menengah kebawah.  Sedangkan  pada  negara  berpenghasilan menengah ke atas terdapat tujuh (100%) artikel memiliki hubungan signifikan literasi dan pengetahuan gizi dengan kejadian stunting. Skor literasi gizi rata-rata pada ibu yang memiliki anak stunting terbukti lebih rendah dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  anak  tidak stunting.  Semakin  rendah  pengetahuan  gizi  ibu  maka risiko stunting anak  meningkat  begitu  juga  sebaliknya.
Sedangkan dua studi lain menunjukan tidak ada pengaruh antara  pengetahuan  gizi  ibu  terhadap stunting anak. Peningkatan literasi dan pengetahuan gizi pada ibu dapat dilakukan oleh berbagai komponen atau sektor.  Literasi gizi  yang  dapat  disampaikan  terkait  topik  perilaku pemberian  makanan  bayi  dan  anak,  pemilihan  dan persiapan  produk  makanan  sehat  bergizi,  tumbuh kembang anak, pencegahan stunting, pencarian layanan kesehatan,  ketahanan  pangan,  dan  pengetahuan  gizi pada makanan tradisional.
Scoping review ini dapat menjadi referensi untuk tinjauan pustaka atau penelitian selanjutnya serta
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
dimanfaatkan  oleh  pembuat  kebijakan  dalam pembuatan  program  edukasi  gizi  untuk  meningkatkan literasi  gizi  pada  ibu  sehingga  mendukung  upaya pencegahan  dan  penurunan  kejadian stunting di Indonesia.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada seluruh tim yang terkait dengan kepenulisan ini.

## KONFLIK KEPENTINGAN DAN SUMBER PENDANAAN
Scoping review ini mendapatkan pendanaan dari Danone Specialized Nutrition , Indonesia.

## REFERENSI
1. Prasadajudio,  Mirari,  et  al.  Disease-Related Malnutrition  in  Pediatric  Patients  with  Chronic Disease: A Developing Country Perspective. Curr. Dev. Nutr. (2022).
2. Vaivada,  T. et  al. Stunting  in  childhood:  an overview of global burden, trends, determinants, and drivers of decline. Am. J. Clin. Nutr. 112 , 777S- 791S (2020).
3. De  Sanctis,  V. et  al. Early  and  Long-term Consequences  of  Nutritional  Stunting:  From
Childhood  to  Adulthood. Acta  Biomed. 92 , e2021168 (2021).
4. Amaha,  N.D.;  Woldeamanuel,  B.  T.  Maternal factors  associated  with  moderate  and  severe stunting  in  Ethiopian  children:  Analysis  of  some environmental factors based on 2016 demographic  health  survey. Nutr.  J. 20 , 18 , (2021).
5. Cesur B, Koçoğlu G, S. H. Evaluation instrument of nutrition literacy on adults (EINLA) a validity and reliability  study. Integr  Food  Nutr  Metab 2(3):174 – 7 , (2015).
6. Vrinten, J., Van Royen, K., Pabian, S., De Backer, C. & Matthys, C. Development and validation of a short  nutrition  literacy  scale  for  young  adults. Front. Nutr. 10 , 1 – 10 , (2023).
7. Fadare O, Amare M, Mavrotas G, Akerele D, O. A. Mother’s nutri ‑ tion-related knowledge and child nutrition  outcomes:  empirical  evidence  from Nigeria. PLoS One e0212775 ,.
8. Oly-Alawuba  NM,  I.  S.  Nutritional  knowledge  of mothers/  caregivers  in  relation  to  the anthropometric indices of children (2 – 5 years) in Obowu local government area, Imo state, Nigeria.
FASEB J 4(1):19 – 23 , (2017).
9. Matias  SL,  Mridha  MK,  Tofail  F,  et  al.  Home fortification  dur_ing  the  first  1000  d  improves child  development  in  Bangladesh:  a  cluster- randomized  effectiveness  trial. Am  J  Clin  Nutr (2017).
10. Munn,  Z. et  al. Systematic  review  or  scoping
review?  Guidance  for  authors  when  choosing between  a  systematic  or  scoping  review approach. BMC  Med.  Res.  Methodol. 18 ,  143 (2018).
11. Grimshaw, J. A knowledge synthesis chapter. Can.
Institutes Heal. Res. 1 – 56 (2010).
12. Maheri,  M.,  Bidar,  M.,  Farrokh-Eslamlou,  H.  & Sadaghianifar,  A.  Evaluation  of  anthropometric indices  and  their  relationship  with  maternal nutritional  literacy  and  selected  socio-economic and demographic variables among children under 5 years old. Ital. J. Pediatr. 48 , 1 – 11 (2022).
13. Yeganeh,  S.,  Motamed,  N.,  Najafpourboushehri, S.  &  Ravanipour,  M.  Assessment  of  the knowledge and attitude of infants’ mothers from Bushehr  (Iran) on food  security  using anthropometric  indicators  in  2016:  A  cross- sectional  study. BMC  Public  Health 18 ,  1 – 9 (2018).
14. Bukari,  M. et  al. Effect  of  maternal  growth monitoring  knowledge  on  stunting,  wasting  and underweight  among  children  0-18 months  in Tamale metropolis of Ghana. BMC Res. Notes 13 , 45 (2020).
15. Forh, G., Apprey, C. & Frimpomaa Agyapong, N. A.  Nutritional  knowledge  and  practices  of mothers/caregivers  and  its  impact  on  the nutritional  status  of  children  6-59  months  in Sefwi  Wiawso  Municipality,  Western-North Region, Ghana. Heliyon 8 , e12330 (2022).
16. Jesmin, A., Yamamoto, S. S., Malik, A. A. & Haque, M.  A.  Prevalence  and  determinants  of  chronic malnutrition among preschool children: A cross- sectional study in Dhaka City, Bangladesh. J. Heal.
Popul. Nutr. 29 , 494 – 499 (2011).
17. Saaka,  M.  Relationship  between  mothers’ nutritional knowledge in childcare practices and the  growth  of  children  living  in  impoverished rural communities. J. Heal. Popul. Nutr. 32 , 237 – 248 (2014).
18. Sirajuddin et  al. The  intervention  of  maternal nutrition  literacy  has  the  potential  to  prevent childhood stunting: Randomized control trials. J.
Public health Res. 10 , 365 – 369 (2021).
19. Masilela,  L.  N.  &  Modjadji,  P.  Child  Nutrition Outcomes  and  Maternal  Nutrition-Related Knowledge  in  Rural  Localities  of  Mbombela, South Africa. Children 10 , 1 – 17 (2023).
20. Aprilina,  H.  D.,  Nurkhasanah,  S.  &  Hisbulloh,  L. Mother’s nutritional knowledge and behavior to stunting  prevalence  among  children  under  two years  old:  case-control. Bali  Med.  J. 10 ,  1211 – 1215 (2021).
21. Mutiarasari,  D. et  al. A  determinant  analysis  of stunting prevalence on under 5-year-old children
How to cite: Wahyuni, F. C., Karomah, U., Basrowi, R. W., Sitorus, N. L., Lestari, L. A. (2023). Hubungan Literasi Gizi dan Pengetahuan Gizi terhadap Kejadian Stunting: A Scoping Review. Amerta Nutrition, 7(3SP), 71-85
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Wahyuni dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 3SP (Desember 2023). 71-85
to  establish  stunting  management  policy. Open Access Maced. J. Med. Sci. 9 , 79 – 84 (2021).
22. Yunitasari, E., Pradanie, R., Arifin, H., Fajrianti, D. & Lee, B. O. Determinants of stunting prevention among mothers with children aged 6 – 24 months.
Open  Access  Maced.  J.  Med.  Sci. 9 ,  378 – 384
(2021).
23. Simanjuntak,  B.  Y.,  Haya,  M.,  Suryani,  D., Khomsan, A. & Ahmad, C. A. Maternal knowledge, attitude,  and  practices  about  traditional  food feeding with stunting and
wasting  of  toddlers  in  farmer  families. Kesmas 14 , 58 – 64 (2019). 24. Anna  Vipta  Resti  Mauludyani,  A.  K.  Maternal Nutritional  Knowledge  as  a  Determinant  of
Stunting in West Java: Rural-Urban Disparities. 6 , (2022).
25. Chen,  X. et  al. Differences  in  Rural  and  Urban
Health Information Access and Use. J. Rural Heal.
35 , 405 – 417 (2019).