## Pengaruh Terapi Akupunktur Pada Pasien Hipertensi Di Balai Kesehatan Tradisional Masyarakat Makassar
Hasnah 1 , Dian Ekawati 2
1, 2 Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar Email: 1 hasnah.nur@uin-alauddin.ac.id Email: 2 Dekawati70@yahoo.co.id

## Abstract
Pendahuluan: Hipertensi  adalah  penyakit  yang  disebut  sebagai  the  silent  killer,  Penyakit  ini penyumbang  kematian  akibat  penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  meningkat  pada  tahun  2013  dari  41,7% menjadi 60%   dan  menyebabkan penyakit lain contohnya adalah serangan jantung, stroke gangguan ginjal, dan juga kebutaan,  saat ini  terdapat 600 juta  penderita hipertensi  diseluruh dunia, dan  3 juta  diantaranya meninggal  setiap  tahunnya,  7  dari  setiap  10  penderita  tersebut  tidak  mendapatkan  pengobatan  secara adekuat.  Salah  satu  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk  mengobati  hipertensi  adalah Akupunktur. Metode: Metode  penelitian  berupaPre-Experimental  One  Group  Pretest-Posttest.  Penelitian dilaksanakan pada tanggal 1 Februari - 1 Maret 2016. Analisa data menggunakan uji statistikPaired t-test. Pengumpulan sampel menggunakan metode Accidental Sampling dan diperoleh 10 responden. Hasil: Hasil uji Paired t-test  data tekanan darah sistol  diastol sebelum dan sesudah diberikan perlakuan menunjukkan p value  =0.000,  hal  ini  berarti  ada  pengaruh  yang  signifikan  terapi  akupunktur  dalam  menurunkan  tekanan darah sistol dan diastol pada pasien hipertensi. Terapi akupunktur dapat mengharmonisasikan aliran  qi dan darah  sehingga  akan  merelaksasikan  spasme  dan  menurunkan  tekanan  darah.  Selain  itu  penusukan akupunktur  pada  titik  tertentu  merupakan Diskusi: Selain  itu  penusukan  akupunktur  pada  titik  tertentu merupakan  rangsangan  pada  saraf  aferen  yang  akan  diteruskan  ke  cornu  posterior  medulla  spinalis kemudian ke cornu intermediolateral lalu kesusunan saraf otonom yang menimbulkan hambatan rangsangan simpatis sehingga terjadi vasodilatasi. Jadi terapi  komplementer ini bisa menjadi salah satu alternatif bagi seseorang yang mengalami hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi, Akupunktur , PTM.

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  merupakan upaya  memenuhi  salah  satu  hak  dasar masyarakat, yaitu hak memperoleh pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  Undang-Undang Dasar  1945  pasal  29  Ayat  1  dan  Undang- Undang  Nomor  23  tahun  1992  tentang kesehatan.  Pembagunan  kesehatan  haruslah dipandang  sebagai  suatu  investasi  untuk peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia antara  lain  suatu  komponen  utama  untuk pendidikan dan ekonomi serta kesehatan yang juga  memiliki  peran  dalam  penanggulangan kemiskinan (Santoso, 2011).
Perubahan  gaya  hidup,  sosial  dan ekonomi  secara  global  memegang  peranan besar  dalam  terjadinya  transisi  epidemologi di  negara  maju  maupun  berkembang, sehingga  semakin  menggambarkan  penyakit
menular  yang  cenderung  menurun  ke penyakit  tidak  menular  yang  meningkat. (Kemenkes  RI,  2012). Transisi  epidemiologi ini  disebabkan  terjadinya  perubahan  social ekonomi,  lingkungan  dan  perubahan  struktur penduduk, saat masyarakat telah mengadopsi gaya  hidup  yang  kurang  sehat,  misalnya merokok,  kurang  aktivitas  fisik,  makanan tinggi  lemak  dan  kalori,  serta  komsumsi alkohol yang diduga merupakan faktor risiko penyakit  tidak  menular.  Pada  abad  ke-21  ini diperkirakan terjadi peningkatan insidens dan prevalensi  penyakit  tidak  menular  secara cepat,  yang  merupakan  tantangan  utama masalah kesehatan dimasa yang akan datang. WHO  memperkirakan,  pada  tahun  2020 penyakit  tidak  menular  akan  meyebabkan 73%  kematian  dan  kesakitan  60%  seluruh kesakitan didunia. Diperkirakan Negara yang
paling  merasakan  dampaknya  adalah  Negara berkembang  termasuk  Indonesia  (Ekawati, 2009).
Salah  satu  contoh  penyakit  tidak menular  adalah  penyakit  hipertensi  yang menjadi  permasalahan  kesehatan  sangat serius.  Hipertensi  disebut  juga  sebagai the silent  killer .  Penyakit  ini  akan  menyerang berbagai  organ  dan  menyebabkan  penyakit lain  contohnya  adalah  serangan  jantung, stroke  gangguan  ginjal,  dan  juga  kebutaan. Menurut  hasil  dari  beberapa  penelitian diketahui  bahwa  penyakit  hipertensi  yang tidak  terkontrol  akan  meningkatkan  risiko terkena  stroke  sebanyak  tujuh  kali  dan  tiga kali  lebih  besar  berisiko  serangan  jantung. (Sari,  C.  Y.  2015) Menurut WHO  dan  the internasional  society  of  hypertension  (ISH) 2012,  saat  ini  terdapat  600  juta  penderita hipertensi  diseluruh  dunia,  dan  tiga  juta diantaranya meninggal setiap tahunnya, tujuh dari  setiap  sepuluh    penderita  tersebut  tidak mendapatkan  pengobatan  secara  adekuat (Kemenkes RI, 2012).
Bayaknya penderita hipertensi diperkirakan sebesar 15 juta bangsa Indonesia tetapi  hanya  4%  yang  terkontrol  berarti mereka  yang  menderita  hipertensi  dan  tahu bahwa  mereka  menderita  hipertensi,  lebih dikemukakan  bahwa  50%  penderita  tidak menyadari  diri  sebagai  penderita  hipertensi karena  itu  mereka  cenderung  menderita hipertensi  yang  lebih  karena  tidak  berubah dan  menghindari  faktor  resiko  (Abidin  & Nawi, 2011).
Dalam  menghadapi  persoalan  hidup, manusia semestinya tidak menunjukkan sikap pesimis  dalam  hak  apapun.  Termasuk  dalam persoalan  penyakit  yang  menimpa  diri siapapun  ataupun  keluarga  siapapun.  Karena telah  disampaikan  oleh  rasulullah  bahwa setiap  penyakit  itu  ada  obatnya  kecuali kematian,  sebagaimana  yang  diriwayatkan oleh  bukhari  dan  muslim,  bahwa  rasulullah bersabda:
ًءاَفِش ُهَل َل َزْنَأ  هلَِّإ ًءاَد ُ هاللَّ َل َزْنَأ اَم Artinya:
“  tidaklah  Allah  menurunkan  suatu penyakit melainkan menurunkan pula obatnya” (HR.Bukhari & Muslim).
Maksud  dari  hadis  diatas  adalah sebagai  hamba  yang  percaya  akan  janji  dan kebesaran Allah Subahana Wa Ta’ala. Maka haruslah  manusia    tetap  optimis  untuk senantiasa  mencari  sebab-sebab  kesembuhan dari setiap penyakit   yang      diderita seperti pergi ke pelayanan kesehatan ataupun melalui pengobatan-pengobatan  alamiah  disamping rasa  harap  dan  optimis  dalam  menantikan pertolongan Allah Subahanahu Wa Ta’ala.
Maksud  dari  hadis  diatas  adalah sebagai  hamba  yang  percaya  akan  janji  dan kebesaran Allah Subahana Wa Ta’ala. Maka haruslah  manusia    tetap  optimis  untuk senantiasa  mencari  sebab-sebab  kesembuhan dari setiap penyakit   yang      diderita seperti pergi ke pelayanan kesehatan ataupun melalui pengobatan-pengobatan  alamiah  disamping rasa  harap  dan  optimis  dalam  menantikan pertolongan Allah Subahanahu Wa Ta’ala.
Dari  penjelasan  diatas  disimpulkan bahwa penyakit Hipertensi merupakan penyakit berbahaya. Penyakit ini sering tidak menunjukkan keluhan khas selama belum ada komplikasi  pada  organ  tubuh.  Diperlukan kedisiplinan  dan  biaya  cukup  mahal  untuk mengontrol  hipertensi.  Dalam  mengontrol hipertensi  dapat  memanfaatkan  pengobatan secara  farmakologis  dengan  menggunakan obat-obatan  sintetis.  Karena  daya  beli masyarakat  yang  semakin  menurun  sehingga terdapat  kesulitan  dalam  mendapatkan  obat- obat sintetis(Sari, C. Y. 2015).
Tren  pengobatan  hipertensi  saat  ini yaitu  dengan  menggunakan  terapi  alternatif dan  komplementer,  Terapi  alternatif  dan komplementer  yang  saat  ini  polpuler  ataun dipercaya masyarakat untuk mengobati hipertensi  diantaranya  akupunktur,akupresur, bekam,  terapi  herbal,  terapi  listrik,  dan  lain- lain.  Akupuntur  merupakan  salah  satu  cara pengobatan alternative secara nonfarmakologis yang dapat digunakan untuk pengobatan  hipertensi.  Laporan The  New
York  State  Commission  on  Acupuncture
(1974) menyatakan bahwa hipertensi merupakan  penyakit  yang  seringkali  dapat diobati  dengan  akupunktur.    Berdasarkan Latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik untuk meneliti dan mengambil judul “pengaruh  terapi  akupunktur  pada  pasien hipertensi  di  balai  kesehatan  tradisional masyarakat (BKTM) Makassar.
2. METODE:
Penelitian ini menggunakan metode Pre Experiment dengan  pendekatan One  Group Pre  Test-Post  Test untuk  mengetahui Pengaruh Akupunktur  pada pasien  hipertensi di  Balai  Kesehatan  Tradisional  Masyarakat (BKTM)  Makassar  dengan  sampel  sebanyak 10  orang  pemilihan  sampel  menggunakan accidental sampling . Variabel dalam penelitian  ini  terdari  variabel  dependen berupa  hipertensi  dan  variabel  dependen berupa akupunktur. Instrumen dalam penelitian  ini  adalah  lembar  observasi pelaksanaan terapi akupunktur,
Spymomanometer  dan  Standar  Operasional Prosedur (SOP).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Balai Kesehatan  Tradisional  Masyarakat  Makassar selama  1  bulan.  Intervensi  yang  dilakukan
yaitu  berupa  penusukan  jarum  akupunktur pada 14 titik kiri dan kanan selama 30 menit.
Adapun  kriteria  inklusi  diantaranya: pasein  yang  mengalami  hipertensi.  Pasien dalam  kondisi  sadar,  serta  pasien  yang bersedia melakukan terapi akupunktur selama 3  kali  dalam  1  minggu.  Sedangkan  kriteria eksklusi  pasen  yang  mengomsusmsi  obat antihipertensi, pasien yang mengalami ganguan  kulit,  dan  penyakit  lainnya  seperti DM,  Ginjal,  tidak  menyelesaikan  terapi dalam  satu  minggu,  pasien  yang  merokok, pasien  yang  memeilih  terapi  komplementer lain lain (Akupresur, Herbal, SPA,
Fisioterapi). Rancangan  penelitian  ini  kelompok perlakukan  diberi  terapi  akupunktur  selama tiga  kali  dalam  seminggu,  pada  hari  pertama dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  dengan menggunakan  Spymomanometer.  Kelompok perlakuan kemudian diberi terapi akupunktur selama  tiga  kali  dalam  seminggu  dalam waktu  30  menit  setelah  itu  dilakukan pengukuran tekanan darah lagi.
Pengolahan  data  menggunakan  software statistic  dengan  uji  normalitas  menggunakan Shapiro  wilk dan Paired  t-test. Hasali pengolahan  data  disajikan  kedalam  tabel frekunensi  dan  distribusi  serta  penjelasan dalam bentuk narasi.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Hasil Uji Perbandingan Tekanan Darah Sebelum dan Setelah  Akupunnktur Tekanan Darah Nilai P Pre-test Post-test Mean SD Mean SD Sistol 169 29,231 150,5 22,663 0,000* Diastol 97 14,944 78 11,535 0,000*
Keterangan: *Uji`Paired T Test
Berdasarkan tabel
di atas menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  uji paired  t-test didapatkan  nilai  p=0.000 (p<0.05) berarti terdapat perbedaan bermakna tekanan darah  responden sebelum dilakukan Akupunktur  dengan  tekanan  darah    setelah dilakukan  Akupunktur.  Hasil  penelitian didapatkan  terdapat  perbedaan  bermakna
tekanan darah responden sebelum dan setelah dilakukan  akupuntur.  Penelitian  ini  selaras dan mendukung penelitian-peneltian sebelumnya  terkait  akupunktur.  dilakukan oleh  BKTM  (2012)  dengan  judul  gambaran penurunan tekanan darah penderita hipertensi dengan  penanganan  akupuntur  di  BKTM, RSUD  Daya,  Rumah  Sakit  Sayang  Rakyat.
menunjukkan  adanya  gambaran  penurunan tekanan  darah  hingga  titik  normal.  dan penelitian  juga  dilakukan  oleh  Daniel  Saktia pada  tahun  2014  dengan  judul  pengaruh terapi  akupresur  pada  pasien  hipertensi  di klinik    synergy  mind  health  di  Surakarta” Hasil penelitian ini disimpulkan bahwa terapi akupresur  berpengaruh  terhadap  hipertensi dengan hasil analisa uji wilcoxon menunjukkan nilai p value =0.008 sehingga p value < 0.05.
Mekanisme terjadinya penurunan Tekanan  Darah  dengan  akupunktur  masih belum  dimengerti  sepenuhnya.  Hal  ini disebabkan    karena  patofisiologi  hipertensi itu  sendiri  yang  sangat  kompleks  dan dipengaruhi  oleh  interaksi  berbagai  faktor. Namun  berdasarkan  penelitian  yang  ada dapat diungkapkan mekanisme kerja akupunktur. Secara segmental yaitu
penusukan  akupunktur  pada  titik  tertentu merupakan  rangsangan  pada  saraf  aferen yang  akan  diteruskan  ke  cornu  posterior medulla spinalis kemudian ke cornu intermediolateral lalu kesusunan saraf otonom yang menimbulkan hambatan rangsangan simpatis sehingga terjadi vasodilatasi (Tarusaraya, 1984).
Efek  akupunktur  lainnya  dalam menurunkan tekanan  darah diantaranya dengan  mengatur  regulasi  subtansi  vasoaktif pada  endotel  pembuluh  darah.  Salah  satu subtansi  vasioaktif  yang  diketahui  dapat dipengaruhi  pengeluaran  dan  aktivasinya melalui  akupunktur  adalah  Nitrit  Oksida (NO), Penusukan jarum pada titik akupunktur akan  menstimulasi  tonus  saraf  parasimpatis dan menekan tonus saraf simpatis. Parasimpatis  dominan  akan  memproduksi asetilkolin, dimana ikatan asetilkolin pada sel endotel akan menginduksi terbentuknya Nitrit Oksida  (NO)  lokal  dan  di  endotel,  yang kemudian  berdifusi  ke  dalam  otot  polos pembuluh  darah  lalu  merubah  aliran  darah dan  sirkulasi  lokal,  dimana  terjadi  relaksasi otot  polos  pembuluh  darah.  hal  ini  sejalan dengan    penelitan  yang  dilakukan  oleh Tsuhiya  M  ,2007  dalam    Nyimas  Rodiah dkk,2013 yang mengatakan bahwa
akupunktur  meningkatkan  NO  pada  lokasi tubuh  yang  mendapat  perlakuan  akupunktur dan  meningkatkan  fungsi  sirkulasi  darah lokal.  Sedangkan  Cai  (1998)  menyelidiki  28 kasus  hipertensi  dan  menemukan  bahwa setelah  terapi  akupunktur  terjadi  penurunan tekanan darah yang disertai dengan peningkatan signifikan kadar NO serum.
Pada penelitian ini dilakukan penusukan  pada  titik  meridian  diantaranya titik LI 4 Hegu, LI 11 Quchi, ST 36 Zusanli, LV=LR  3  Taichong.  Titik  ini  dipilih  karena merupakan titik yang paling sering digunakan pada  hipertensi  dan  telah  terbukti  secara Evidence  Based  Medicine  (EBM)  dapat menurunkan  Tekanan  darah  karena  EBM memiliki  efek  kuratif  yang  hampir  sama dengan obat antihipertensi reserpin. Selain itu secara eksprimental titik ST 36 terbukti dapat menurukan  tekanan  darah  dan  meningkatkan aktivitas  NO/NOS  yang  berperan  pada relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wang  dan  Tan  (2003)  melakukan akupunktur  pada  tikus  dengan  hipertensi renal  dan  menemukan  bahwa  akupunktur pada titik ST 36 Zusanli dan BL 23 Shenshu secara  signifikan  menurunkan  tekanan  darah disertai penurunan signifikan pada ET plasma dan meningkatkan NO plasma.
Terapi akupunktur dapat mengharmonisasikan  aliran qi dan  darah sehingga  akan  merelaksasikan  spasme  dan menurunkan tekanan darah ( Kang et al 2009). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nyimas  Rodiah  dkk  (2013) hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada kedua  kelompok  terdapat  perbedaan  yang bermakna  rerata  TDS  dan  TTD  antara sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi, yaitu  pada  kelompok  akupunktur  telinga (p=0,000; p,=0,000) dan kelompok akupunktur tubuh (p=0,001; p=0,000) dengan demikian  akupunktur  telinga  dan  akupunktur tubuh  memiliki  efek  yang  sebanding  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.
Ada beberapa manfaat utama akupunktur  antara  lain  Akupuntur  bisa
mengurangi  nyeri  akibat  sakit  kepala  kronis. Selain itu  akupunktur juga  dapat  memelihara kesimbangan  tubuh  dengan  mengurangi ketegangan  dan  stress  serta  meningkatkan kekebalan tubuh terhadap perubahan lingkungan atau penyakit.
4. KESIMPULAN
Akupunktur berpegaruh terhadap tekanan  darah  dibalai  kesehatan  tradisional masyarakat  Makassar  dengam  nilai  p=0,000. Penusukan  jarum  akupunktur  pada  pasien hipertensi  dapat  menurunkan  tekanan  darah secara  signifikan  tiga  kali  terapi  dalam  satu minggu  dengan  rentang  waktu  satu  hari, pemberian terapi akupunktur selama tiga kali terapi  dalam  satu  minggu  dapat  menurunkan tekanan  darah  sistol  10,95%  dan  untuk tekanan darah diastol  19,59 %.
Penelitian  ini  dapat  menjadi  alternatif terapi  yang  digunakan  untuk  mengatasi Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi.  Untuk peneliti selajutnya, hendaknya menambahkan kelompok  kontrol  dan  data  pendukung  yang terkait dengan tekanan darah (seperti kualitas tidsur ), meninjau lebih lanjut tentang berapa lama  efek  akupunktur  dalam  penuruan tekanan darah.

## 5. REFERENSI
Abidin  ,  U.W,  dan  Rasdi  Nawi,  Arsin, A.A.“ faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  di  RUSD polewali kabupaten polewali mandar ”, 2011.
Balai  Kesehatan  Tradisional  Masyarakat.
Diktat Teori Dasar Akupresur , Makassar: BKTM, 2014. Balai  Kesehatan  Tradisional  Masyarakat Gambaran  penurunan  tekanan  darah penderita hipertensi dengan penanganan akupuntur di kota Makassar ,Makassar: BKTM, 2012.
al-Bukha>ri Muhammad bin Isma>’i>l Abu>
‘Abdilla>h >, S{ah}i>h} al-
Bukha>ri>, juz  3  (Cet.  III;  Beirut: Da>r Ibn Kas\i>r,  1987 M/ 1407  H),
h. 1206.
Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar. Laporan Tahunan  Dinas  Kesehatan  Kota Makassar  Tahun  2012: Makassar, 2012.
Daniel  Sakti. Pengaruh  Terapi  Akupresur pada  pasien  Hipertensi  di  klink Synergy Mind Health Surakarta: Skripsi, 2014. Ekawati. Sulistyowati. Menganalisis penyebab  hipertensi  dan  gejala hipertensi pada lansia : Jakarta: TIM, 2009
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Penyakit  Tidak  Menular .  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan,2010.
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Penyakit  Tidak  Menular .  Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan,2012. Nursalam. Konsepdan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. 2008. Nyimas  Rodiah  dkk ,  “Perbandingan  Efek Akupunktur Telinga dengan Akupunktur  tubuh  terhadap  Tekanan Darah dan Kadar Nitrit Oksida pada Pasien Hipertensi Esensial di puskesmas  Kecamatan  Jatinegara” : Universitas Indonesia, 2013.
Santoso.  Idcuq. Hipertensi  Pada  Lansia  Di Panti  Social  Tresna  Werdha  Gau Kabupaten  Gowa.  Skripsi. Makassar.
Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin. 2011. Sari,  C.  Y.Penggunaan  Buah  Mengkudu (Morindacitrifolial.) Untuk Menurunkan  Tekanan  Darah  Tinggi. Majority , 4 (03).2015.
Tarusaraya P. pengaruh penususukan titik cu san  li  (ST  36)  terhadap  tekanan darah. Tesis. Jakarta: Unit Akupunktur RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo, 1984.
W. Zhou, L.-W. Fu, S. C. Tjen-A-Looi, P. Li, and  J.  C.  Longhurst,  “Afferent mechanisms  underlying  stimulation modality-related modulation of
acupuncture-related cardiovascular responses,” Journal of Applied Physiology ,  2005.