## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Limboto
Ririn Pakaya 1 , Firdausi Ramadhani 2 , Franning Deisi Badu 3 , Nurul Fatimah 4 ririn.pakaya@mail.ugm.ac.id 1 , firdausiramadhani41@gmail.com 2 , franningbaduymail.com 3 , nurulfatimah4321@gmail.com 4 , Universitas Gorontalo, Indonesia

## Abstract

## Background:
Based on Indonesian Basic Health Research Data 2018 showed that Pulmonary Tuberculosis (TB) incidence in Indonesia 2013-2018 are 0,4%, whereas in Gorontalo district on last 3 years who has Pulmonary Tuberculosis with prevalence 626 cases.

## Objectives:
The  research  aims  at  investigating  the  factors  related  with  Pulmonary  Tuberculosis  incidence  in  Puskesmas Limboto 2018.
Research Metodes: This research used observational analytic with cross sectional study. The populations of this research are all patients pulmonary tuberculosis and suspect of Pulmonary Tuberculosis 478 respondents, with total of samples are 220 respondents by using Lemeshow(1990) formula. The techniques of collecting samples used purposive random sampling.
Results:
The findings reveal that Fisher exact value 0,000 < ɑ=0,05 which means there is a relation between age with Pulmonary  Tuberculosis  incidence.  X 2 count  value  0,000  <  ɑ=0,05  which  means  there  is  a  relation  between education  with  Pulmonary  Tuberculosis  incidence.  X 2 count  value  0,000  <  ɑ=0,05  which  means  there  is  a relation  between  economy  status  with  Pulmonary  Tuberculosis  incidence.  X 2 count  p  value  0,000  <  ɑ=0,05 which means there is a relation between smoke habit with Pulmonary Tuberculosis incidence. X 2 count p value 0,000 < ɑ=0,05 which means there is a relation between home contact with Pulmonary Tuberculosis incidence. Conclusion:
There are relationships between age, education, economic status, smoking and home contact with the incidence of  pulmonary  Tuberculosis  in  Public  Health  Center  of  Limboto  in  Limboto  subdistric  Gorontalo  District  in 2018.
Keywords: Pulmonary Tuberculosis, Age, Education, Economy Status, Smoke and Home Contact .

## Abstrak

## Latar Belakang:
Berdasarkan  data  dari  RISKESDAS  tahun  2018,  menunjukkan  bahwa  kejadian  TB  Paru  di  Indonesia  tahun 2013-2018 sebesar (0,4%) sedangkan di Kabupaten Gorontalo dalam kurun waktu 3 tahun terakhir yakni yang mengalami kejadian TB Paru dengan Prevalensi sebesar 626 kasus.

## Tujuan :
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian TB Paru di Puskesmas Limboto tahun 2018.
Metode Penelitian: Penelitian ini  menggunakan Observasional Analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study, populasi adalah seluruh  pasien  TB  Paru  dan suspek TB  Paru  yang  berjumlah  478  responden,  dengan  besar  sampel  yaitu sebanyak  220  responden  dengan  menggunakan  rumus  Lemeshow  (1990).  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik Purposive Random Sampling. Hasil : Hasil  Nilai  Fishers  Exact  0,000<α=  0,05  sehingga  ada  hubungan  umur  dengan  kejadian  TB  Paru.  Nilai X 2 hitung ρ 0,000 < α = 0,05 sehingga ada hubungan pendidikan dengan kejadian TB Paru. Nilai X 2 hitung ρ
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
0,000 < α = 0,05sehingga ada hubungan status ekonomi dengan kejadian TB Paru. Nilai X 2 hitung ρ 0,001 < α = 0,05  sehingga  ada  hubungan  antara  merokok  dengan  kejadian  TB  Paru.  Nilai  X 2 hitung  ρ  0,000  <  α  =  0,05 sehingga adahubungan antara Kontak serumah dengan kejadian TB Paru. Kesimpulan:
Berdasarkan hasil analisis penelitian dapat disimpulkan bahwa Umur, pendidikan, status ekonomi, Merokok dan
Kontak Serumah, terdapat hubungan signifikan dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo tahun 2018.
Kata kunci: TB Paru; Umur; Pendidikan; Status Ekonomi; Merokok; Kontak Serumah
DOI : 10.24903/kujkm.v6i1.909 Received :  June, 2020 Accepted :  June, 2020 Published :  July, 2020 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License . P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Sejak tahun 1993, WHO
menyatakan  bahwa  TB  paru  merupakan kedaruratan  Global  bagi  kemanusiaan. Selain  memberikan  pengobatan  yang efektif  dan  mengurangi  kematian,  tujuan utama program pengendalian TB di negara dengan  insiden  TB  tinggi  adalah  untuk mengurangi  penularan  dari  kasus  TB
(Narasimhan,  Wood, Macintyre, & Mathai,  2013).  Proporsi  yang  relatif  kecil
(5-10%)  dari  perkiraan  1,7  miliar  orang
yang terinfeksi Mikrobakterium Tuberkulosis akan mengembangkan
penyakit  TB  selama  masa  hidup  mereka. Namun,  kemungkinan  mengembangkan penyakit  TB  jauh  lebih  tinggi  di  antara orang  yang  hidup  dengan  HIV;  dan  juga
akan  lebih  tinggi  di  antara  orang-orang dengan  faktor-faktor  risiko  seperti  kurang gizi,  diabetes,  merokok  dan  konsumsi alkohol  (World  Health  Organization, 2019).  TB  paru  adalah  penyakit  infeksi penyebab  kematian  nomor  satu  di Indonesia dalam kategori penyakit menular.  Namun,  jika  dilihat  dari penyebab  umum,  TB  paru  menempati posisi  ke-3  setelah  penyakit  jantung  dan penyakit  pernapasan  akut  semua  kalangan usia  (Darliana,  2015).  Indonesia  bersama 13  negara  lain,  masuk  dalam  daftar  HBC untuk  ke  tiga  indikator  tersebut.  Artinya Indonesia  memiliki  permasalahan  besar dalam  menghadapi  penyakit  TB  paru (Darliana, 2015).
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
Angka  prevalensi  TB  paru  di  Indonesia pada  tahun  2014  sebesar  297  per  100.000 penduduk.  Berdasarkan  survei  prevalensi Tuberkulosis  tahun  2013-2014,  Prevalensi TB  paru   dengan  konfirmasi bakteriologis di  indonesia  sebesar  759  per  100.000 penduduk  berumur  15  tahun  ke  atas  dan Prevalensi  TB  paru  BTA  positif  sebesar
257  per  100.000  penduduk  berumur  15
tahun  ke  bawah.  Berdasarkan  survey Riskesdas  2018,  semakin  bertambah  usia,
prevalensinya semakin tinggi. Kemungkinan  terjadi  reaktivitas  TB  paru dan  durasi  paparan  TB  paru  lebih  lama
dibandingkan kelompok umur di bawahnya (Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia, 2018). Semakin tinggi
indeks kepemilikan (yang menggambarkan kemampuan  sosial  ekonomi)  semakin rendah  prevalensi  kejadian  TB  paru, sebaliknya  semakin  rendah  kepemilikan
(yang  menggambarkan  status  sosial ekonomi)  semakin  tinggi  prevalensi kejadian  TB  paru,  kesakitan  TB  paru menurut indeks kepemilikan menunjukkan tidak  ada  perbedaan  antara  kelompok terbawah  sampai  dengan  menengah  atas. Perbedaan  hanya  terjadi  pada  kelompok teratas, hal ini berarti risiko TB paru dapat terjadi pada hampir semua tingkatan sosial ekonomi (Jiamsakul et al., 2018). Kejadian TB Paru menurut pendidikan
menunjukkan,  prevalensi  semakin  rendah seiring dengan pendidikan yang tinggi dan
sebaliknya angka prevalensi pada pendidikan  yang  rendah  mengalami kenaikan  angka  prevalensi  penyakit  TB paru (Wilson, Garay, Castillo,
Castellanos, & Escalante, 2016).
TB Paru  menduduki peringkat teratas dari enam  penyakit  lain  yang  hanya  mencapai 21 hingga 300  penderita dari  2015 hingga 2016.  Rumah  sakit  Aloe  Saboe  (RSAS) Kota Gorontalo  mencatat  ada  peningkatan penderita  penyakit  TB  paru  hingga  maret 2017,  pada  tahun  2016  tercatat  sebanyak 426  penderita  dan  kini  bertambah  telah menjadi  589  penderita.  Sebagai  satu- satunya  rumah  sakit  rujukan  di  Provinsi Gorontalo,  dalam  kurun  dua  tahun terakhir,  RSAS  mencatat  penyakit  ini menduduki  peringkat  tertinggi  jumlah penderita  setiap  tahunnya  di  Provinsi
Gorontalo (Badan Pusat Statistik
Gorontalo, 2017). Berdasarkan data Badan Pusat  Statistik  (BPS)  Provinsi  Gorontalo, tercatat  ada  970  penderita  TB  paru  di Provinsi  Gorontalo,  dan  3.279  dinyatakan sebagai  suspect  TB  paru  (Badan  Pusat Statistik  Gorontalo,  2017).  Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan    Kabupaten  Gorontalo  dalam kurun  waktu   3  tahun terakhir yakni  yang mengalami  kejadian  TB  Paru  di  tahun 2016  dengan  Prevalensi  sebesar    626 kasus,  sedangkan  pada  tahun  2017 mengalami  penurunan  dengan  jumlah  619
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
kasus.  Sedangkan  pada  tahun  2018 mengalami kenaikan dengan jumlah kasus sebesar  384  kasus  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Gorontalo, 2018).
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gorontalo Tepatnya  di  Puskesmas  Limboto,  yang
mengalami  kejadian  penyakit  TB  paru pada  tahun  2016  di  Puskesmas  Limboto sebanyak  86  kasus,  pada  tahun  2017 sebanyak  95  kasus  dan  pada  tahun  2018 sebanyak 228 kasus penderita Penyakit TB
Paru  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gorontalo, 2018).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian Observasional  dengan  Desain  penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional study yang  bertujuan  untuk  mengetahui
faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan
kejadian  TB  Paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Limboto  Kecamatan  Limboto
Kabupaten Gorontalo Tahun 2018,
kemudian mendeskripsikan pengaruh
variabel  penelitian  terhadap  kejadian  TB
Paru sehingga diketahui pengaruh variabel independen  dan  variabel  dependen. Penelitian ini dilaksanakan selama 1 bulan yakni  selama  bulan  Maret  hingga  April tahun  2019  di  kecamatan  Limboto Kabupaten  Gorontalo,  khususnya  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limboto  yang menjadi lokasi penelitian. Populasi penelitian  adalah  seluruh  pasien  TB  paru dan  suspek  TB  paru  yang  berobat  di Puskesmas Limboto  Kabupaten Gorontalo berjumlah  478  orang.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  sebagian  pasien  TB
paru dan Suspek TB paru yakni berjumlah 220  responden.    Penentuan  besar  sampel dengan  menggunakan  rumus  Lemeshow 1990 sebagai berikut:
n =
Penarikan sampel dilakukan dengan teknik purposive  random  sampling dimana subyek  dipilih  berdasarkan  pertimbagan peneliti.  Data  Primer  diperoleh  dengan pengisian  formulir  identitas  responden oleh  peneliti  dengan  wawancara  langsung kepada  responden.  Data  dianalisis  secara univariat untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian dalam bentuk presentase  distribusi  frekuensi  dalam  hal ini  variabel  umur  responden,  pendidikan, status  ekonomi,  merokok,  dan  kontak serumah.  Analisis  bivariat  digunakan untuk  melihat  hubungan  antara  variabel independen  dengan  variabel  dependen. Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian  ini  mengunakan  uji ( Chi-
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
Square) yang bertujuan untuk menjelaskan hipotesis  hubungan  variabel  independen dan  variabel  dependen.  Data  dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  untuk mendapatkan  gambaran  umum  dengan
cara  mendeskripsikan  tiap-tiap  variabel yang  digunakan  dalam  penelitian  yaitu dengan  melihat  gambaran  distribusi frekuensi dalam bentuk tabel.

## HASIL PENELITIAN
1 . Analisis Karakteristik Subjek Penelitian
Pada  Tabel  1  menunjukkan  dari  total  220 responden  yang  diteliti,  menunjukan bahwa  sampel  yang  tertinggi  pada kelompok umur ≥15 tahun yaitu sebanyak 215  responden  (97,7  %)  dan    yang terendah  pada  umur  <  15  tahun  yaitu sebanyak  5  responden  (2,3%).  Tingkat pendidikan  yang  tinggi  pada  pendidikan <SLTP  yaitu  sebanyak  140  responden (63,2%) dan  yang  terendah pada ≥SLTP yaitu  sebanyak  80  responden  (36,8%).
Berdasarkan status ekonomi yang tertinggi adalah  status  ekonomi  rendah  yaitu sebanyak  114  responden  (50,9%)  dan
yang  terendah pada status ekonomi tinggi yaitu  sebanyak  106    responden  (49,1%). Responden  berdasarkan  konsumsi  rokok yang  tertinggi  pada  responden  yang  tidak merokok  yaitu  sebanyak  136  responden (61,8%)  dan    yang    terendah  pada responden  yang  merokok  yaitu  sebanyak 84  responden  (38,2%).  Berdasarkan kontak  serumah  yang  terdistribusi  yang tidak  ada  kontak  serumah  teringgi  yaitu sebanyak  174  responden  (79,1%)  dan yang    terendah  ada  kontak  serumah  yaitu sebanyak 46 responden (20,9%). Karasteristik Responden N % Umur     Tahun < 15 ≥ 15 5 215 2,3 97,7 Pendidikan < SLTP ≥ SLTP 140 80 63.2 36.8 Status Ekonomi Penghasilan Rendah Penghasilan Tinggi 114 106 50.9 49.1 Merokok Ya Tidak 84 136 38.2 61.8 Kontak Serumah Ada Tidak Ada 46 174 20.9 79.1 Total 220 100

## 2. Analisis Bivariat Hubungan Varibel Penelitian dengan Kejadian TB Paru
Tabel 2. Analsis Hubungan Variabel Penelitian dengan Kejadian TB Paru di Kec. Limboto Kab. Gorontalo   tahun
2018 Variabel Kejadian TB Paru Total P Value Positif Negatif N % n % n % Umur Beresiko Tinggi Beresiko Rendah 101 2 47,0 40,0 114 3 53,0 60,0 215 5 100 100 0,000 Pendidikan Tinggi Rendah 6 97 7,5 69,3 74 43 92,5 30,7 80 140 100 100 0,000 Status Ekonomi Tinggi Rendah 25 78 23,6 68,4 81 36 76,4 31,6 106 114 100 100 0,000 Merokok Ya Tidak 51 52 60,7 38,2 33 84 39,3 61,8 84 136 100 100 0,001 Kontak Serumah Ada Tidak Ada 45 58 97,8 33,3 1 116 2,2 66,7 46 174 100 100 0,000
Sumber data: Primer

## Umur
Distribusi  responden menurut  umur   yaitu dari  220  responden,  yang  memiliki  umur beresiko  tinggi  berjumlah  215  responden Adapun  responden  dengan  umur  beresiko rendah  yang  berjumlah  5  responden terdapat 2 responden yang positif TB paru dan 3 responden yang negatif TB paru.
Berdasarkan  uji  statistik Chi  Square dengan  hasil Fisher's  Exact  Test  untuk variabel  umum diperoleh  nilai ρ-value =
0,000  >  α  =  0,05,  yang  artinya    ada hubungan  antara    umur  dengan  kejadian TB  Paru.  di  wilayah  kerja  Puskesmas Limboto  Kecamatan  Limboto  Kabupaten Gorontalo Tahun 2018.

## Pendidikan
Distribusi  responden  menurut  variabel pendidikan  dari  220  responden  sebanyak 140  responden  yang  memiliki  pendidikan rendah  dimana  97  (69,3%)  responden diantaranya  positif  TB  paru  dan  43 (30,7%)  responden  negatif  TB  paru. Adapun  sebanyak  80  responden  memiliki pendidikan  tinggi  dimana  6  (7,5%) responden diantaranya positif TB paru dan 74 (92,5%) responden negatif TB paru.
Berdasarkan uji statistik dengan
menggunakan uji Chi Square pada tabel 2 diperoleh hasil nilai ρ  (0,000 < α = 0,05), yang  artinya  ada  hubungan  antara pendidikan  dengan  kejadian  TB  Paru.  di
wilayah kerja Puskesmas Limboto Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo
Tahun 2018.

## Status Ekonomi
Distribusi  responden  menurut  status ekonomi dari 220 responden sebanyak 144 responden  yang  memiliki  status  ekonomi rendah  diantaranya  sebanyak  78  (68,4%) responden positif TB paru dan 36 (31,6%) responden  negatif  TB  paru.  Adapun sebanyak  106  responden  memiliki  status ekonomi  tinggi  terdiri  dari  25  (23,6%) responden positif TB paru dan 81 (76,4%) responden negatif TB paru.
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  uji Chi  Square pada  tabel
4.16  diperoleh  hasil  nilai  ρ  (0,000  <  α  =
0,05),  yang  artinya  ada  hubungan  antara
pendidikan  dengan  kejadian  TB  Paru.  di
wilayah kerja Puskesmas Limboto
Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo Tahun 2018.

## Merokok
Berdasarkan  tabel  2  distribusi  responden yang  merokok  dari  220  responden sebanyak  84  responden  yang  merokok
diantaranya sebanyak 51 (60,7%)
responden positif TB paru dan 33 (39,3%)
negatif  TB  paru.  Adapun  sebanyak  136
responden  yang  merokok  terdiri  dari  52
(38,2%) responden positif TB paru dan 84
(61,8%) responden negatif TB paru.
Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  uji Chi  Square pada  tabel
4.17  diperoleh  nilai  ρ  (0,001  <  α  =  0,05), yang artinya ada hubungan antara merokok dengan kejadian TB Paru. di wilayah kerja Puskesmas  Limboto  Kecamatan  Limboto Kabupaten Gorontalo Tahun 2018.

## Kontak Serumah
Berdasarkan  tabel  2  distribusi  responden yang  teridentifikasi  kontak  serumah dengan  penderita  TB  dari  220  responden sebanyak  46  responden  yang  memiliki kontak  serumah  diantaranya  sebanyak  45 (97,8%)  responden  positif  TB  paru  dan  1 (2,2%)  responden  negatif  TB  paru. Adapun sebanyak 174 responden tidak ada kontak  serumah  terdiri  dari  58  (33,3%) responden  positif  TB  paru  dan  116 (17,4%) responden  negatif TB paru.
Berdasarkan uji statistik dengan
menggunakan  uji Chi  Square pada  tabel
4.18 diperoleh  hasil  dengan  nilai ρ  (0,000
<  α  =  0,05),  yang  artinya  ada  hubungan antara  kontak  serumah  dengan  kejadian TB  Paru.di  wilayah  kerja  Puskesmas Limboto  Kecamatan  Limboto  Kabupaten Gorontalo tahun 2018.

## PEMBAHASAN

## Umur
Risiko  tuberkulosis  (TB)  meningkat dengan bertambahnya usia, yang dinyatakan  oleh  penelitian  internasional dan  di  China.  Setengahnya  (48,8%)  dari
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
kasus  TB  yang  didiagnosis  dalam  Survei Prevalensi  Nasional  Kelima  Nasional China  adalah  orang  lanjut  usia,  di antaranya  39,8%  tidak  menunjukkan gejala, dan 53,2% tidak mencari perawatan medis (Zhang et al., 2019).
Dalam penelitian ini ada hubungan antara umur dengan kejadian TB paru di wilayah kerja  Puskesmas  Limboto  Kecamatan Limboto  Kabupaten  Gorontalo  hal  ini sejalan    dengan  penelitian  Datulong  dkk pada  tahun  2015  yang  menggambarkan bahwa  kelompok  usia  15-55  tahun  adalah kelompok usia yang mempunyai mobilitas yang  sangat  tinggi  sehingga  kemungkinan terpapar  dengan  kuman  Mikobakterium Tuberkulosis  paru  lebih  besar  selain  itu reaktifan  endogen  (aktif  kembali  yang telah  ada  dalam  tubuh)  dapat  terjadi  pada usia  yang  sudah  tua  (Dotulong,  Sapulete,
&  Kandou,  2015).  Dalam  penelitian  yang dilakukan Puskesmas Ketanggungan Kabupaten  Brebes  oleh  Fitriani  Tahun 2012  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara umur dengan kejadian  Tuberkulosis paru  (Fitriani, 2013). Prevalensi  TB pada orang lanjut usia sangat tinggi di Cina, dan jenis  kelamin  laki-laki,  usia  lebih  tua, tinggal  di  daerah  pedesaan,  kekurangan berat  badan,  diabetes,  kontak  dekat dengan  pasien  TB  dan  riwayat  TB sebelumnya  merupakan  faktor  risiko  yang tinggi (Zhang et al., 2019).
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa ada hubugan antara umur dengan kejadian TB
Paru di wilayah kerja Puskesmas Limboto Kecamatan Limboto Kabupaten
Gorontalo.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori karena  dari  hasil  wawancara  responden  di temukan  bahwa  penderita  TB  Paru  rata- rata  berumur  Produktif.  Usia  produktif (15-49)  tahun  merupakan  rentang  usia yang  paling  sering  ditemukan  menderita TB  Paru  karena  pada  usia  lanjut  sistem imun  seseorang  menurun  sehingga  sangat rentan  terhadap  berbagai  macam  penyakit termasuk  penyakit  TB  Paru  (Nurjana, 2015).

## Pendidikan
Pendidikan mengambarkan perilaku seseorang  dalam  kesehatan.  Pendidikan adalah  bimbingan  secara  sadar  oleh pendidik  terdapat  perkembagan  jasmani dan  rohani  terdidik  menuju  terbentuknya kepribadian yang utama (Jadgal, Tayebeh, Alizadeh-Seiouki,  Zareban,  &  Sharifi-rad, 2015). Program  wajib  belajar  9  tahun  telah dicanangkan  pemerintah  sejak  tahun  1994. Program  wajib  pelajar  9  tahun  merupakan suatu  hal  yang  amat  penting  bagi  kehidupan bangsa. Sebab program itu terkait erat dengan upaya meningkatkan kualitas manusia Indonesia melalui pendidikan (Abrar, 2012).
Dalam  penelitian  ini  ditemukan  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja
June 2020, Vol. 6 No. 1 Puskesmas  Limboto  Kecamatan  Limboto Kabupaten Gorontalo Tahun 2018.
Pendidikan  merupakan  suatu  proses pembelajaran  yang  bisa didapatkan  secara berkelanjutan,  melalui  pembelajaran  dari lingkungan  sekitar.  Pendidikan  bisa dikatakan  memadai  jika  seseorang  atau pengajar  menyampaikan  pengetahuan  dari seseorang  kepada  orang  lain,  dengan  cara membimbing  dan  memiliki  tujuan  agar pengetahuan  itu  sendiri  dapat  tersalurkan (Muhammad, 2019).
Hasil  analisis  dalam  penelitian  yang
dilakukan oleh (Nurjana, 2015)
berhubungan  dengan  kejadian  TB  pada usia  produktif  15-49  tahun  di  Indonesia,
menunjukkan  bahwa  semakin  rendah pendidikan seseorang maka semakin besar risiko untuk menderita TB paru.
Pendidikan  berkaitan  dengan  pengetahuan yang  nantinya berhubungan  dengan upaya pencarian  pengobatan  (Nurjana,  2015).
Tingkat  pendidikan  yang  rendah  dapat mempengaruhi pengetahuan dibidang
kesehatan,  maka  secara  langsung  maupun tidak  langsung  dapat  mempengaruhi lingkungan  fisik,  lingkungan  biologis  dan lingkungan sosial yang merugikan kesehatan  dan  dapat  memicu  terjadinya penyakit TB Paru (Jadgal et al., 2015).
Status Ekonomi
Semakin  tinggi  penghasilan  seseorang, maka  semakin  mudah  untuk mendapatkan pelayanan  kesehatan  yang  baik  dan pemenuhan gizi  yang baik  sehingga dapat meningkatkan  daya  tahan  tubuh.  Dengan penghasilan  yang  tinggi  pula  seseorang tidak  akan  berfikir  dua  kali  untuk mengeluarkan  uangnya  untuk  melakukan pengobatan maupun pemeriksaan kesehatan.  Berbeda  dengan  seseorang dengan  penghasilan  yang  rendah  yang akan  menghabiskan  sebagian  besar penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan  sehari-hari,  mereka  akan berfikir  dua  kali  untuk  mengeluarkan
uangnya demi
memeriksakan kesehatannya,  sehingga  kebanyakan  dari orang  yang  berpenghasilan  rendah  baru memeriksakan kondisinya apabila sakitnya sudah  semakin  parah  atau  tidak  bisa sembuh  dengan  hanya  meminum  obat yang  dijual  ditoko-toko  maupun  jamu tradisional (Ristyo,  Ali  A.  Mas  Imam,  &
Nahariani, 2012).
Pada  penelitian  ini  ada  hubungan  status ekonomi  dengan  kejadian  TB  Paru  di wilayah kerja Puskesmas Limboto Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo dengan  p  value  0,000.  Penelitian  ini tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh    (Marisya,  Heru,  &  Widodo,  2011) bahwa tidak ada hubungan yang signifikan anatara  kejadian  TB  Paru  dan  status
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
ekonomi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tuan-tuan  Kab.  Ketapang  Kalimantan Barat.
Dampak  negatif  sosial  ekonomi  dapat digambarkan sebagai kurangnya kebutuhan  dasar  sosial  dan  ekonomi.  Ini
merupakan konteks yang kompleks karena
mencakup beberapa faktor, seperti
kurangnya  pendidikan,  berpenghasilan
rendah, kepadatan penduduk, dan
pengangguran.
Hal ini dapat
mengakibatkan peningkatan risiko TB pad
masyarakat (Durate et al., 2018).
Penelitian yang  dilakukan  oleh  Jiamsakul et al  tahun 2018 menunjukkan bahwa ada keterkaitan  antara  peningkatan  kejadian TB paru dengan status ekonomi  rendah di Asia (Jiamsakul et al., 2018).
Penelitian ini menunjukkan status ekonomi atau  pendapatan  keluarga  berhubungan dengan  kejadian  TB  Paru.  Pendapatan yang rendah ini menyebabkan keterbatasan keluarga  dalam  membeli  bahan  makanan yang berdampak langsung pada status gizi seseorang yang berfungsi sebagai
imunitas. Jika imunitas seseorang menjadi
melemah  maka  mudah  terkena  penyakit infeksi. Peningkatan taraf ekonomi merupakan  salah  satu  cara  penekanan terhadap jumlah kasus TB Paru di wilayah kerja  Puskesmas  Limboto  Kecamatan
Limboto Kabupaten Gorontalo.
Hasil  penelitian  ini  juga  didapatkan responden yang menderita TB Paru dengan
status ekonomi tinggi. Bedasarkan wawancara  dengan  responden  peneliti menemukan  bahwa  ada  responden  yang menderita TB Paru dengan status ekonomi tinggi,  hal  ini  disebabkan  karena  terpapar oleh  asap  rokok  orang  lain  dan  ada  juga responden  yang  terpapar  oleh  asap rokoknya sendiri  yang menyebabkan  daya tahan  tubuh  responden  menurun  sehingga kuman  TB  Paru  akan  lebih  mudah  untuk menginfeksi saluran pernapasan.

## Merokok
Dalam  penelitian  ini  terdapat  hubungan antara  merokok  dengan  kejadian  TB  Paru di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limboto
Kecamatan Limboto Kabupaten
Gorontalo.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Marisya et al., 2011) dimana terdapat hubungan yang bermakna  antara  kebiasaan  merokok dengan  kejadian  tuberkulosis  paru  pada orang  dewasa.  Besarnya  risiko  dari  hasil output  diperoleh  nilai  RR=2,407  lebih besar  dari  1  (95%  CI:  1,118-5,186)  yang nilainya  tidak  mencakup  angka  1,  artinya bahwa  orang  yang  mempunyai  kebiasaan merokok  akan  meningkatkan  risiko  untuk terkena  TB  sebesar  2,407  kali  lebih  besar dari  orang  yang  tidak  mempunyai kebiasaan merokok.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Bai,  Lee, Chien,  Suk,  &  Chiang,  2016)  juga menunjukkan ada hubungan antara merokok  dengan  kejadian  TB  Paru  serta perokok lima kali lebih berpotensi terpapar oleh penyakit TB Paru.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  maka menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok merupakan  perilaku  negatif  terhadap kesehatan  masyarakat.  Rokok  banyak mengandung  bahan  yang  berbahaya  bagi tubuh  seperti  nikotin,  gas  karbon monoksida,  tar,  benzene,  dan  methanol. Kebiasaan  merokok  dapat  menurunkan daya tahan tubuh sehingga kuman TB Paru dapat dengan mudah masuk kedalam tubuh seseorang.
Hasil penelitian Rosdiana 2018
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang
signifikan  antara  kebiasaan  merokok dengan  kejadian  TB  Paru  pada  penderita TB paru di Labuang Baji Makassar. Secara ringkas  zat-zat  yang  terkandung  dalam rokok  dapat  menyebabkan  perubahan struktur  dan  fungsi  saluran  nafas  dan jaringan paru-paru, serta respon imunologis  pejamu  terhadap  infeksi sehingga  paru-paru  perokok  dapat  lebih mudah ter-infeksi bakteri tuberkulosis paru (Rosdiana, 2018).
Kontak Serumah
Riwayat  kontak  serumah  dengan  penderita tuberkulosis  paru  memberikan  kontribusi terhadap  perkembangan  tuberkulosis  dalam tubuh  orang  yang  sehat.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  kadar  interferon  seba- gian  besar  mengalami  penurunan  selama  dua tahun (Indreswari & Suharyo, 2014)
Dalam  penelitian  ini  ada  hubungan  antara kontak  serumah  dengan kejadian  TB Paru di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limboto Kecamatan Limboto Kabupaten Gorontalo dan penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  (Butiop,  Kandow,  & Palandeng,  2015)    dimana  hasil  analisis statistik  diperoleh  p  =  0,016  OR  =  3,848 dengan  CI  95%  =  1,231  -12,029  artinya bahwa resiko terjadinya penularan tuberkulosis  pada  yang  kontak  dengan penderita  tiga  kali  lebih  besar  dibanding dengan  yang  tidak  kontak  dengan penderita.
Risiko  terjadinya  penularan  TB  paru  pada kontak  serumah  dengan  penderita  tiga  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak ada  kontak  serumah  degan  penderita.  Hasil penelitian (Butiop et al., 2015).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  Umur,  pendidikan, status  ekonomi,  Merokok  dan  Kontak Serumah, terdapat hubungan signifikan dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo tahun 2018.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
Berdasarkan  kesimpulan  diatas  maka
Disarankan  kepada  praktisi  masyarakat maupun  peneliti  kiranya  dapat  lebih  mengali
informasi dalam penangulangan dan pencegahan  penyakit,  peningkatan  PHBS.
Bagi  masyarakat  khususnya  dan  juga pengendalian  perilaku  beresiko  terhadap kejadianTB  paru  seperti  kebiasaan  merokok dan menambah wawasan tentang penyakit TB Paru dengan mengali informasi melalui media cetak maupun elektronik.

## REFERENSI
Abrar. (2012). Wajib Belajar 9 tahun: Sejarah Kebijakan Dalam Bidang Pendidikan (1994-2001). Sejarah Lantar , 9 (1), 70–85.
Badan Pusat Statistik Gorontalo. (2017).
Prevalensi PenyakitT TB Gorontalo . Indonesia.
Bai, K., Lee, J., Chien, S., Suk, C., & Chiang, C. (2016). The Influence of Smoking on Pulmonary Tuberculosis in Diabetic and Non-Diabetic
Patients. PLOS ONE , 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0 156677
Butiop, H. M. ., Kandow, G. D., & Palandeng, H. M. . (2015). Hubungan kontak serumah, luas ventilasi, dan suhu ruangan dengan kejadian tuberkulosis paru di desa wori. Jurnal Kedokteran Komunitas Dan Tropik ,
III No 4a . Retrieved from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /JKKT/article/view/11265/10856
Darliana, D. (2015). Manajemen Pasien Tuberculosis Paru. Idea Nursing Journal , II (1), 27–31.
Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo. (2018). Prevalensi Penyakit TB Paru Di Kabupaten Gorontalo . Gorontalo.
Dotulong, J. F. J., Sapulete, M. R., & Kandou, G. D. (2015). Hubungan faktor risiko umur, jenis kelamin dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit tb paru di desa wori kecamatan wori. Kedokteran Komunitas Dan Tropik , III , 57–65.
Durate, R., Lonnroth, K., Carvalho, C., Lima, F., Torrico Munoz, M., & Centis, R. (2018). Tuberculosis, social determinants and co- morbidities (including HIV). Pumonology , 24 (2), 115–119. https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2017. 11.003
Fitriani, E. (2013). Faktor Risiko yang Berhubungan Dengan Kejadian Tubekulosis Paru. Unnes Journal of Public Health , 2 (1), 2–5. https://doi.org/: https://doi.org/10.15294/ujph.v2i1.30 34
Indreswari, S. A., & Suharyo. (2014). Diagnosis Dini Tuberkulosis pada Kontak Serumah dengan Penderita Tuberkulosis Paru melalui Deteksi Kadar IFN- γ Early Diagnosis of Tuberculosis Infection for Household Contact with Patients of Pulmonary Tuberculosis Use Interferon ( IFN- γ ) Level Detecti. Kesehatan Masyarakat Nasional , 9 (5), 32–38. Retrieved from https://media.neliti.com/media/public ations/39866-ID-diagnosis-dini- tuberkulosis-pada-kontak-serumah- dengan-penderita-tuberkulosis-pa.pdf
Jadgal, K. M., Tayebeh, N., Alizadeh- Seiouki, H., Zareban, I., & Sharifi- rad, J. (2015). Impact of Educational Intervention on Patients Behavior with Smear-positive Pulmonary Tuberculosis : A Study Using the Health Belief Model. Mater Sociomed , (May), 229–233. https://doi.org/10.5455/msm.2015.27. 229-233
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2020, Vol. 6 No. 1
Jiamsakul, A., Lee, M., Nguyen, K. Van, Merati, T. P., Cuong, D. D., Ditangco, Ro., … Law, M. (2018). Sosio-economic Statuses and Risk of Tuberculosis - A Case-Control Study of HIV-infected Patients in Asia. HHS Public Access , 22 (2), 179–186. https://doi.org/10.5588/ijtld.17.0348. Socio-economic
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 . Indonesia.
Marisya, S. S., Heru, S. A., & Widodo, H. (2011). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan , Status Ekonomi Dan Kebiasaan Merokok Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Orang Dewasa Di Wilayah Kerja Puskesmas Tuan-Tuan Kab. Ketapang. KESMAS .
Muhammad, E. Y. (2019). Literatur Review Hubungan Tingkat Pendidikan Terhadap Kejadian
Tuberkulosis Paru. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 288– 291.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.1
73
Narasimhan, P., Wood, J., Macintyre, C. R., & Mathai, D. (2013). Risk Factors for Tuberculosis. Pulmonary
Medicine , 2013 , 1–11. Retrieved from http://dx.doi.org/10.1155/2013/82893 9%0AReview
Nurjana, M. A. (2015). Faktor Risiko Terjadinya Tuberculosis Paru Usia Produktif (15-49 tahun) di Indonesia. Media Litbangkes , 25 (3), 163–170. Retrieved from https://media.neliti.com/media/public ations/20736-ID-faktor-risiko- terjadinya-tuberculosis-paru-usia- produktif-15-49-tahun-di-indones.pdf
Ristyo, S. P., Ali A. Mas Imam, & Nahariani, P. (2012). Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi dengan Angka Kejadian TB Paru BTA Positif
Di Wilayah Kerja Puskesmas Peterongan Jombang Tahun 2012, 2012 , 31–38. Retrieved from https://core.ac.uk/download/pdf/2338 37653.pdf
Rosdiana. (2018). Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Promotif: Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 78–82. https://doi.org/https://jurnal.unismuhp alu.ac.id/index.php/PJKM/article/vie wFile/233/156
Wilson, J. W., Garay, J., Castillo, F., Castellanos, E. F., & Escalante, P. (2016). Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases Tuberculosis patient and family education through videography in El Salvador. Journal of Clinical Tuberculosis and Other Mycobacterial Diseases , 4 , 14–20. https://doi.org/10.1016/j.jctube.2016. 05.001
World Health Organization. (2019). Global Tuberculosis Report 2019 .
Zhang, C., Zhao, F., Xia, Y., Yu, Y., Shen, X., Lu, W., … Xing, J. (2019). Prevalence and risk factors of active pulmonary tuberculosis among elderly people in China : a population based cross- sectional study, 1–10.