## Hubungan Pengetahuan Ibu Primigravida dengan Kesiapan Ibu dalam Menghadapi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Deket Kabupaten Lamongan
Husnul Muthoharoh 1
1 Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Islam Lamongan Email : ques.muth@gmail.com
Received 2 May 2018; Accepted 8 May 2018; Published 15 May 2018

## ABSTRACT
Primigravida mothers are first and pregnant mothers who have not had the experience of  labor,  so  labor  is  important  to  know  the  knowledge  to  deal  with  the  readiness  of  good delivery.  Preliminary  survey  results  from  10  primigravida  mother  know  70%  among  others less readiness to face delivery. Lack of readiness can result in delayed deliveries mother came to  the  health  service  or  that  known  by  the  term  3T.  The  research  aims  to  determine  the relationship of knowledge primigravida mothers with maternal readiness in the face of labor in  working  area  Deket Community  Health  Center  Lamongan  District .  Observational  study design using analytical and cross-sectional approach. Independent variable is the knowledge of  primigravida  mothers  about  childbirth,  the  dependent  variable  is  the  readiness  of  the mother  in  the  face  of  labor.  The  study  population  is  the  mother  of  three  in  trimester primigravidae  in  working  area  Deket Community Health Center Lamongan District .  Sample as many as 28 people were taken by total sampling. Research instrument was a questionnaire. The  data  in  the  test  with  a  contingency  coefficient  with  significance  α:  0.05.  The  Result contingency coefficient value 0.034 means p <α (0.034 <0.05). From the  above research in getting  the  conclusion  H 0 is  rejected  it  means  there  is  a  relationship  between  knowledge  of primigravida mothers with maternal readiness in the face of labor. Midwives are expected to come into play as well as provide good information about labor for primigravidae women in the presence of good care Antenatal Care during pregnancy for mothers primigravidae so with the knowledge of good birth, mothers can have a good labor readiness.
Keywords : Birth preparedness, knowledge, primigravida mother.
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Kesiapan  persalinan  menjadi  salah  satu  tolak  ukur  dalam  keberhasilan  proses persalinan.  Seorang  ibu  primigravida  yang  belum  memahami  tentang  persalinan  sering  kali mengalami  kesulitan  dalam  mempersiapkan  persalinannya.  Oleh  karena  itu,  saat  kehamilan berlangsung  ibu  sudah    harus  diberi  pengetahuan  tentang  persalinan  dan  kesiapan  apa  saja yang dibutuhkan. Kurangnya persiapan persalinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu, rendahnya tingkat pendidikan, sosial budaya, sosial ekonomi (Geniofam, 2010).
Banyak  hal  yang  harus  dipersiapkan  menjelang  kelahiran  bayi,  mulai  dari  persiapan mental,  fisik  maupun  finansial  atau  keuangan.  Kesiapan  metal  dan  fisik  ibu  dapat  dibentuk selama  kehamilan  dengan  konseling  dari  bidan  dan  motivasi  diri  untuk  segera  melihat bayinya  tetapi  persiapan  finansial  sering  kali  menjadi  ganjalan  ibu  dalam  persalinan. Rendahnya  tingkat  perekonomian  menjadi  salah  satu  faktor    keluarga  memilih  penolong persalinan  dan  tidak  bersedia  dilakukan  rujukan  segera  saat  terjadi  komplikasi.  Faktor ekonomi  bukan  hanya  berpengaruh  bagi  lancar  atau  tidaknya  persalinan  tetapi  juga  dapat mengakibatkan meningkatnya Angka Kematian Ibu (AKI) (Manuaba, 2007).
Data  Kementerian  Kesehatan  menunjukkan  angka  kematian  bayi  dan  ibu  saat melahirkan  mengalami  penurunan  sejak  2015  hingga  semester  pertama  2017.  Jumlah  kasus kematian bayi turun dari 33.278 kasus pada 2015 menjadi 32.007 kasus pada 2016. Sementara hingga  pertengahan tahun atau semester  satu  2017 tercatat sebanyak  10.294  kasus  kematian bayi. Demikian pula dengan angka kematian ibu saat melahirkan turun dari 4.999 kasus pada 2015  menjadi  4.912  kasus  di  tahun  2016.  Sementara  hingga  semester  satu  di  tahun  2017 terjadi 1.712 kasus kematian ibu saat proses persalinan.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti, jumlah keseluruhan ibu hamil yang  memeriksakan  kehamilan  di  puskesmas  Deket  Kabupaten  Lamongan  pada  bulan September  2017  terdapat  10  primigravida  yang  memeriksakan  kehamilan  dan    70  % diantaranya kurang mengetahui kesiapan menghadapi persalinan.
Penyebab  terlambatnya  ibu  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  karena  kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda-tanda  persalinan  dan  kurang  siapnya  ibu  primigravida menghadapi persalinan. Akibatnya ibu primigravida mengalami kesulitan dalam menghadapi persalinannya. Tanda-tanda persalinan setiap wanita sama diantaranya yaitu kenceng-kenceng yang  semakin  lama  semakin  sering  dan  sakit,  keluar  lendir  darah,  pecahnya  ketuban, walaupun  dalam  proses  persalinannya  berbeda-beda.  Maka  dengan  adanya  kesiapan persalinan dan pengetahuan tentang tanda-tanda persalinan ibu hamil terutama bagi ibu hamil primigravida trimester III akan segera datang ke bidan atau rumah bersalin dengan persiapan yang dimiliki (Saleha, 2009). Kesiapan persalinan berperan penting untuk mengurangi angka kematian  ibu  yang  disebabkan  karena  adanya  istilah  terlambat  yaitu  terlambat  mengambil keputusan dalam memberi pertolongan pada ibu hamil dan melahirkan, terlambat membawa ketempat  pelayanan  kesehatan  dan  terlambatnya  tenaga  medis  memberi  pertolongan (Prawirohardjo, 2007).
Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  harus  ikut  mendukung  upaya  mempercepat penurunan AKI yaitu diperlukan suatu usaha yang salah satunya adalah pelayanan antenatal atau Antenatal Care (ANC) dan diadakannya kelas ibu bagi ibu hamil yang akan menghadapi persalinan.  Pelayanan  antenatal  merupakan  pilar  kedua  dalam Safe  Motherhood yang merupakan  sarana  agar  ibu  lebih  siap  menghadapi  persalinan.  Ketidaksiapan  ibu  dalam menghadapi  persalinan  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  tingginya  AKI.  Bila  saat persalinan  ditemukan  adanya  komplikasi  obstetri  dan  ibu  tidak  mengerti  tentang  persiapan yang  dibutuhkan  menjelang  persalinan,  maka  ibu  tidak  mendapatkan  pelayanan  yang  sesuai dan  tepat  waktu.  Selain  itu,  pemerintah  juga  harus  ikut  berperan  dalam  meningkatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan ekonomi kurang mampu.
Berdasarkan latar belakang diatas oleh karena itu penulis ingin melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Pengetahuan Ibu Primigravida tentang Persalinan Dengan Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi Persalinan

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  observasional analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah pengetahuan ibu primigravida tentang persalinan dan variabel dependen dalam penelitian ini adalah  kesiapan  ibu  dalam  menghadapi  persalinan.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu primigravida trimester 3 di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan pada bulan Oktober  sampai  dengan  Desember  2017. Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah probability ,  yaitu  jenis total  sampling .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu primigravida trimester tiga di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan sebanyak 28 responden.

## HASIL

## 1. Usia
Berdasarkan  penelitian  di  wilayah  kerja  puskesmas  Deket  Kabupaten  Lamongan  diketahui bahwa 28 Ibu Primigravida berusia antara 20-35 tahun.

## 2. Pendidikan
Tabel 1 Distribusi Ibu Primigravida berdasarkan pendidikan ibu primigravida di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan tahun 2017.
No Pendidikan Jumlah Presentase (%) 1 2 3 4 5 Tidak sekolah SD SMP SMA PT 0 4
12 9
3 0 14,3
42,9 32,1 10,7 Jumlah 28 100
Dari  Tabel  1  di  atas  didapatkan  data  bahwa  hampir  sebagian  Ibu  Primigravida berpendidikan SMP yakni 12 Ibu Primigravida (42,9%) .

## 3.  Pekerjaan
Tabel 2 Distribusi Ibu Primigravida berdasarkan pekerjaan ibu primigravida di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan tahun 2017.
No Pendidikan Jumlah Presentase (%) 1 2 3 4 IRT/Tidak bekerja Buruh tani/petani Swasta/Wiraswasta PNS/TNI/POLRI 19 4 5 0 67,9 14,3 17,9 0 Jumlah 28 100
Dari  Tabel  2  di  atas  didapatkan  data  bahwa  hampir  seluruh  Ibu  Primigravida  tidak bekerja atau sebagai IRT yaitu 19 (67,9%) Ibu Primigravida.

## 4. Pengetahuan ibu primigravida tentang persalinan
Tabel 3 Distribusi Ibu Primigravida Berdasarkan Pengetahuan Ibu Primigravida Tentang Persalinan di di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan tahun 2017.
No Pengetahuan Ibu Primigravida Tentang Persalinan Frekuensi Presentase (%) 1 2 3 Baik Cukup Kurang 7 9 12 25,0 32,1 46,9 Jumlah 28 100
Dari  tabel  3  di  atas  didapatkan  data  bahwa  hampir  sebagian  Ibu  Primigravida memiliki pengetahuan yang kurang tentang persalinan yaitu 12 Ibu Primigravida (46,9%).
5.   Kesiapan dalam Menghadapi Persalinan
Tabel 4 Distribusi  Ibu  Primigravida  berdasarkan Kesiapan  Dalam  Menghadapi  Persalinan  di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan tahun 2017.
No Kesiapan Dalam Menghadapi Persalinan Frekuensi Presentase (%) 1 2 Siap Tidak siap 4 24 14,3 85,7 Jumlah 28 100
Dari  Tabel  4  diatas  didapatkan  data  bahwa  hampir  seluruh  Ibu  Primigravida  tidak memiliki kesiapan dalam menghadapi persalinan yakni 24 Ibu Primigravida (85,7%).
6. Tabel  Silang  Antara  Pengetahuan  Ibu  Primigravida  dengan  Kesiapan  Ibu  Dalam Menghadapi Persalinan.
Tabel  5  Tabel  Silang  antara  Pengetahuan  Ibu  Primigravida  dengan  Kesiapan  Ibu  Dalam Menghadapi Persalinan di wilayah kerja puskesmas Deket Kabupaten Lamongan tahun 2017.
No Pengetahuan Kesiapan Ibu Dalam Menghadapi Persalinan Jumlah Siap Tidak Siap 1 2 3 Baik Cukup Kurang 3 (42,9 %) 1 (14,3%) 0 (0,00%) 4 (57,1%) 8 (85,7%) 12 (100%) 7 (100%) 9 (100%) 12 (100%) Jumlah 4 (15,4%) 24 (84,6%) 28 (100%)
Dari  Tabel  5  menunjukkan  bahwa  dari  12  Ibu  Primigravida  yang  memiliki pengetahuan  kurang    tentang  persalinan  seluruhnya  tidak  memiliki  kesiapan  dalam menghadapi persalinan.
Setelah dianalisa dengan program SPSS Versi 16.0 for Windows yang menggunakan uji koefisien kontingensi di dapatkan hasil nilai koefisien kontingensi 0,034. Karena nilai α : 0,05 dan nilai dari koefisien kontingensi adalah 0,034 berarti p > α (0,05>0,034), artinya H 0 ditolak  artinya  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  primigravida  dengan  kesiapan  ibu  dalam menghadapi persalinan.

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan Ibu Primigravida tentang persalinan.
Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa  hampir  sebagian  ibu  primigravida  (46,9%) pengetahuannya  masih  kurang  tentang  persalinan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  pendidikan  ibu primigravida  di  wilayah  kerja  puskesmas  Deket  Kabupaten  Lamongan  yang  mayoritas memiliki  pendidikan  tingkat  dasar.  Menurut  Kuncoroningrat  yang  dikutip  oleh  Nursalam (2003)  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  makin  mudah  menerima informasi  sehingga  makin  banyak  pula  pengetahuan  yang  dimiliki  sebaliknya  pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru diperkenalkan.
Ibu primigravida adalah ibu yang pertama kali hamil dan tidak memiliki pengalaman kehamilan  maupun  persalinan.  Oleh  karena  itu,  ibu  membutuhkan  banyak  informasi mengenai  kehamilan  dan  persalinan  sehingga  bisa  menjalani  kehamilan  dan  persalinannya dengan baik. Seseorang tidak akan bisa mengetahui informasi tanpa adanya sumber informasi atau media.
Media informasi saat ini sangat beragam seperti buku, majalah, koran, televisi, radio dan  masih  banyak  lagi.  Hal  itu  bisa  memudahkan  seorang  ibu  primigravida  memperoleh informasi  tentang  persalinan,  sehingga  pengetahuan  yang  ibu  dapat  tidak  hanya  berasal  dari bidan.  Menurut  Notoatmodjo  (2005)  bahwa  kemudahan  untuk  memperoleh  suatu  informasi dapat  membantu  mempercepat  seseorang  untuk  memperoleh  pengetahuan  yang  baru.  Akan tetapi pengetahuan itu sendiri tidak hanya dipengaruhi oleh banyaknya informasi yang didapat tapi  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang  untuk  mendapatkan  informasi  yang  baik. Seperti  yang  dikemukakan  oleh  Mubarak  (2007)  bahwa  banyak  faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan antara lain pendidikan, pekerjaan, umur, minat, pengalaman, faktor lingkungan, informasi, status ekonomi dan hubungan sosial.
Berdasarkan  penelitian  di  wilayah  kerja  puskesmas  Deket  Kabupaten  Lamongan sebagian  besar  ibu  primigravida  berpendidikan  SMP  (42,9%)  dan  tidak  dapat  dipungkiri bahwa  dengan  pendidikan  yang  rendah  makin  sulit  bagi  ibu  primigravida  untuk  menerima informasi  sehingga  makin  terbatas  pengetahuan  tentang  persalinan  yang  dimiliki  dan  makin tinggi  pendidikan  sesorang  semakin  mudah  pula  mereka  menerima  informasi  dan  pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.

## Kesiapan Ibu Primigravida dalam Menghadapi Persalinan
Pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu  primigravida  tidak  memiliki kesiapan dalam menghadapi persalinan (85,7%).
Kesiapan persalinan adalah hal yang penting di ketahui bagi ibu primigravida karena ibu  primigravida  tidak  memiliki  pengalaman  persalinan.  Pengetahuan  yang  baik  dapat membantu  ibu  primigravida  meningkatkan  kesiapan  dalam  menghadapi  persalinan.  Akan tetapi  kesiapan  persalinan  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  banyaknya  pengetahuan  tetapi dukungan  dan  motivasi  dari  orang-orang  terdekat  juga  dapat  meningkatkan  kesiapan  ibu dalam menghadapi persalinan. Selain motivasi yang diberikan oleh bidan pada saat antenatal care (ANC),  keluarga  juga  dapat  ikut  berperan  menjaga  kesehatan  fisik  dan  memberikan dukungan untuk memperkuat mental ibu dalam  menghadapi persalinan. Kesiapan persalinan yang baik membantu ibu menjalani persalinan dengan lebih mudah
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Primigravida  tentang  Persalinan  Dengan  Kesiapan  Ibu Dalam Menghadapi Persalinan.
Dari  tabel  5  hasil  uji cross  sectional menunjukkan  ibu  primigravida  yang  memiliki pengetahuan  yang  kurang  (0%)  juga  tidak  memiliki  kesiapan  yang  baik  dalam  menghadapi
persalinan  (100%).  Menurut  Notoatmodjo  (2005)  perilaku  yang  didasari  pengetahuan  akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Begitu juga  dengan pengetahuan  ibu  primigravida  tentang  persalinan  yang  dapat  meningkatkan  kesiapan  ibu dalam menghadapi persalinan.
Kesiapan  persalinan  menjadi  salah  satu  tolok  ukur  dalam  keberhasilan  proses persalinan.  Seorang  ibu  primigravida  yang  belum  memahami  tentang  persalinan  sering  kali mengalami  kesulitan  dalam  mempersiapkan  persalinannya.  Oleh  karena  itu  saat  kehamilan berlangsung ibu sudah  harus memiliki pengetahuan tentang persalinan dan kesiapan apa saja yang dibutuhkan. Kurangnya persiapan persalinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu, rendahnya tingkat pendidikan, sosial budaya, sosial ekonomi.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang. Dan tindakan maka akan timbul suatu kesadaran  ( awareness ), tertarik ( interest ), penilaian ( evaluation ), mencoba ( trial ), dan adaptasi ( adaption ) sehingga akhirnya orang itu mampu  mengaplikasikan  pengetahuan  yang  didapat  dalam  kehidupan  yang  nyata (Notoatmodjo, 2005).
Perubahan  perilaku  seseorang  diawali  dengan  pengetahuan.  Sedangkan  pengetahuan dipengaruhi  oleh  pendidikan.  Sesuai  pendapat  Latipun  (2001)  bahwa  pendidikan  seseorang mempengaruhi  cara  pandang  terhadap  lingkungannya.  Karena  itu  berbeda  pengetahuan seseorang yang berpendidikan tinggi dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah.
Ibu  hamil  yang  pengetahuan  tentang  persalinannya  kurang,  mereka  cenderung memiliki kesiapan persalinan yang kurang juga. Sedangkan bagi ibu hamil yang pengetahuan tentang  persalinan  baik,  mereka  cenderung  memiliki  kesiapan  yang  baik  dalam  menghadapi persalinan.
Kurangnya  kesiapan  ibu  primigravida  tentang  persalinan  dapat  mengakibatkan  ibu kesulitan dalam menghadapi persalinan seperti ibu kurang mengetahui tanda-tanda persalinan sehingga  pada  saat  ada  tanda  persalinan  ibu  tidak  segera  datang  ke  bidan  atau  tenaga kesehatan. Kurangnya kesiapan ibu juga dapat mengakibatkan adanya istilah terlambat seperti yang  dikemukakan  oleh  Prawirohardjo  (2007)  yaitu  terlambat  mengambil  keputusan, terlambat membawa ketempat pelayanan kesehatan dan terlambatnya tenaga medis memberi pertolongan.  Oleh  karena  itu,  bidan  dapat  ikut  berperan  serta  memberikan  informasi  yang jelas bagi ibu primigravida tentang persalinan dengan adanya pelayanan antenatal care yang baik selama kehamilan terutama pada ibu Primigravida yang akan menghadapi persalinan.

## KESIMPULAN
1. Hampir sebagian Ibu Primigravida memiliki pengetahuan yang kurang tentang persalinan sebanyak 12 Ibu Primigravida (46,9%).
2. Hampir  seluruh  Ibu  Primigravida  memiliki  kesiapan  yang  kurang  dalam  menghadapi persalinan sebanyak 24 Ibu Primigravida (85,7%).
3. Ada    hubungan  pengetahuan  ibu  primigravida  dengan  kesiapan  ibu  dalam  menghadapi persalinan.

## REFERENSI
Geniofam. (2010). 99 Tips Mempersiapkan Dan Menjaga Kehamilan . Leutika : Jakarta.
Gde,  I.B.,  &  Manuaba.  (2000). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  Dan  Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Arcan. Jakarta.
Latipun. (2001). Psikologi Konseling . Malang : UMM Press.
Manuaba, Gde, I.B., dkk. (2007). Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta : EGC.
Mubarak. (2007). Promosi Kesehatan : Sebuah Pengamatan Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan  Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan . Salemba Medika. Jakarta.
Prawirohardjo, W. (2007). Ilmu Kebidanan . Jakarta : YBP-SP.
Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta : Salemba Medika