## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI

## JURNAL KESEHATAN

## http://ejournal.poltekkesternate.ac.id/ojs

## STUDI  EKOLOGI  KABUT  ASAP  DAN  KEJADIAN  ISPA  DI  KABUPATEN MUARO JAMBI
Rinaldi Daswito 1  , Dwi Noerjoedianto 2 , Hubaybah 2 1 Prodi DIII Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jambi, Indonesia
1 Surel/Email: rinaldidaswito@gmail.com

## Abstrak
Bencana  asap  akibat  kebakaraan  hutan  sangat  serius  terjadi  di  Provinsi  Jambi termasuk di Kabupaten Muaro Jambi. Angka insidensi ISPA selama masa darurat bencana asap tercatat 900 hingga 1500 kasus per minggu selama bulan September sampai November 2015. Penelitian bertujuan mengetahui pola hubungan faktor cuaca (curah hujan, kelembaban udara, suhu udara, lama penyinaran matahari dan kecepatan angin), hotspot dan PM10 terhadap kejadian ISPA di Kabupaten Muaro Jambi  tahun  2015  dan  2016.  Penelitian  menggunakan  studi  ekologi  dengan pendekatan  spasial-temporal.  Populasi  adalah  wilayah  administrasi  Kabupaten Muaro Jambi dengan kejadian penderita ISPA selama periode tahun 2015 sampai 2016.  Terdapat  hubungan  secara  statistik  antara  variabel  lama  penyinaran matahari dengan kejadian ISPA (p=0,0089, r= -0,0522). Hasil analisis time-trend terdapat pola hubungan searah antara PM10 dan hotspot dengan kejadian ISPA sedangkan pola hubungan yang berlawanan cenderung terlihat antara curah hujan dengan, kelembaban udara dan lama penyinaran matahari dengan kejadian ISPA. Perlu peningkatan kesadaran masyarakat  akan bahaya yang ditimbulkan akibat prilaku membakar lahan terutama pada musim kemarau serta Dinas Kesehatan dapat  menggunakan  data  variabel  cuaca  dan  pencemaran  udara  serta  titik  api (hotspot)  dalam  survailance  penyakit  ISPA  untuk  upaya  mitigasi  dan kewaspadaan  dini  terhadap  peningkatan  kejadian  ISPA  terutama  pada  musim kemarau setiap tahunnya.

## Abstract
The  smog  disaster  caused  by  forest  fire  was  very  serious  happened  in  Jambi Province, counted in Muaro Jambi regency. The incidence of Acute Respiratory Infections (ARIs) during the smog disaster emergency period was recorded 900 to 1500 cases per week during September to November 2015. Study  aimed  to know  the  relationship  pattern  of  weather  variables  (rainfall,  air  humidity,  air temperature, solar irradiance duration and wind speed), hotspots and Particulate Matter 10 (PM10) against ARIs cases in Muaro Jambi Regency in 2015 and 2016. The  study  used  an  ecological  study  with  a  spatial-temporal  approach.  The population  were  the  administrative  area  of  Muaro  Jambi  Regency  with  the incidence of ARIs cases during the period of 2015 to 2016. There was statistically correlation between solar irradiance duration variable with the incidence of ARIs (p=0,0089,  r=  -0,0522).  The  result  of  time-trend  analysis  there  was  positive relationship pattern between PM10 and hotspot with ARIs incidence while the opposite  pattern  tends  to  be  seen  between  rainfall  with  air  humidity  and  the duration of solar irradiation with ARIs incidence. It is necessary to increase public awareness of the hazards caused by the self-burning behavior of terrain, especially during the dry season and the District/Provincial Health Office can use weather variable  data  and  air  pollution  and  hotspots  in  ARIs  surveillance  for  early mitigation and awareness efforts to increase the incidence of ARIs especially in

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima 22-09-2019 Disetujui 8-11-2019 Di Publikasi 30-11-2019
Keywords: ARI, Haze, Weather, Air Pollution

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
the dry season each year.
 Alamat korespondensi: rinaldidaswito@gmail.com
Poltekkes Kemenkes Ternate, Ternate - West Maluku Utara , Indonesia ISSN 2597-7520
Email: uppmpoltekkesternate@gmail.co.id
© 2019 Poltekkes Kemenkes Ternate

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI

## Pendahuluan
Salah  satu  bahan  pencemar  udara  di lingkungan adalah kabut asap dari hasil kebakaran hutan dan lahan. Kabut asap dapat berpengaruh di berbagai  sektor  kehidupan  seperti  terjadinya kerusakan ekologis, penurunan pariwisata, terganggunya  aktivitas  kehidupan  sehari-hari, terhambatnya  jalur  transportasi,  dampak  pada ekonomi  dan  politik  serta  gangguan  kesehatan masyarakat  (Hermawan  et  al.  2016).  Asap  yang dikeluarkan  merupakan  gas  dan  partikel  yang membahayakan kesehatan manusia. Penyakit yang sering dijumpai saat terjadinya kebakaran hutan dan lahan  ini  adalah  penurunan  faal  paru,  asma, bronkitis, dan pneumonia.(Amin 2010)
Salah satu penyakit yang dapat diakibatkan oleh  adanya  pencemaran  udara  adalah  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA). Penyakit ini bisa terjadi karena adanya asap rokok, asap pembakaran di rumah tangga, gas buang sarana transportasi dan industri, kebakaran hutan, dan lain-lain. ISPA adalah penyakit  infeksi  akut  yang  menyerang  salah  satu bagian  atau  lebih  dari  saluran  napas  mulai  dari hidung  hingga  kantong  paru  (alveoli)  termasuk jaringan adneksanya seperti sinus/rongga di sekitar hidung  (sinus  para  nasal),  rongga  telinga  tengah, dan pleura (Depkes RI 2009).
ISPA sering berada pada daftar 10 penyakit terbanyak  di  rumah  sakit.  Episode  penyakit  batuk dan pilek pada balita di Indonesia diperkirakan 3-6 kali  pertahun,  artinya  seorang  balita  rata-rata mendapat  serangan  batuk  dan  pilek  sebanyak  3-6 kali setahun (Kunoli 2013).
Dalam  kurun  waktu  18  tahun  terakhir terjadi kebakaran hutan dan lahan (karhutla) setiap tahun  di  wilayah  Sumatera  dan  Kalimantan.  Ada beberapa  wilayah  di  Indonesia  yang  sering mengalami  karhutla  dan  sebagian  besar  berada  di Sumatra  dan  Kalimantan.  Salah  satu  penyebab terjadinya  karhutla  adalah  kebiasaan  masyarakat dan  perusahaan  perkebunan  membuka  lahan perkebunan dengan cara membakar lahan agar lahan yang  akan  digunakan  menjadi  bersih,  mudah dikerjakan, bebas hama dan penyakit mendapatkan abu  dari  hasil  pembakaran  yang  kaya  mineral. Dampak  langsung  yang  dihasilkan  oleh  kebiasaan karhutla adalah bencana asap  (Pusdatin Kemenkes RI 2015).
Data  status  lingkungan  hidup  daerah (SDLH) yang dikeluarkan oleh BLHD Jambi (2015) menunjukkan  bahwa  bencana  asap  akibat kebakaraan  hutan  sangat  serius  terjadi  di  Provinsi Jambi.  Semua  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jambi pada  tahun  2015  berdasarkan  data  tersebut mengalami bencana karhutla kecuali di Kabupaten Kerinci.  Kabupaten  Muaro  Jambi  merupakan Kabupaten/Kota  kedua  yang  paling  parah mengalami bencana karhutla. Kabupaten/Kota yang paling  parah  mengalami  bencana  karhutla  adalah Kabupaten Tanjung Jabung Timur dengan perkiraan luas  terbakar  sekitar  3505,5  Ha  dan  perkiraan
kerugian  266,418  Miliar  Rupiah,  sedangkan  di Kabupaten  Muaro  Jambi  perkiraan  luas  terbakar sekitar 2560,75 Ha dan perkiraan kerugian 194,617 Miliar  Rupiah.  Bencana  karhutla  ini  tentunya menyebabkan  bencana  asap  yang  menyebabkan menurunnya  kualitas  udara  di  Provinsi  Jambi umumnya,  ini  dibuktikan  dengan  ditetapkannya masa siaga tanggap darurat bencana asap pada tahun 2015 dari bulan September hingga bulan November 2015 (BLHD Provinsi Jambi 2016).
Bencana  asap  tentunya  akan  berdampak kepada kualitas udara dan ada potensi permasalahaan  kesehataan  masyarakat  yang mungkin  timbul  yaitu  penyakit  yang  berhubungan dengan  saluran  pernafasan,  salah  satunya  ISPA. Asap yang berasal dari kebakaran hutan (kayu dan bahan organik lainnya) mengandung campuran gas, partikel  dan  bahan kimia  akibat  pembakaran  tidak sempurna. Komposisi asap kebakaran hutan terdiri dari gas seperti karbon monoksida, karbon dioksida, nitrogen oksida, ozon, sulfur dioksida dan lainnya. Sedangkan  partikel  yang  timbul  akibat  kebakaran hutan biasa disebut sebagai particulate matter (PM). Ukuran lebih dari 10 µm biasanya tidak masuk paru, tetapi  dapat  mengiritasi  mata,  hidung  dan tenggorokan. Sedangkan partikel kurang dari 10 µm dapat terinhalasi sampai ke paru dan menyebabkan masalah kesehatan (Pusdatin Kemenkes RI 2015). Selama masa tanggap darurat bencana asap yang  ditetapkan  pemerintah  dari  bulan  September hingga  November  2015  terjadi  peningkatan  yang cukup drastis pada kejadian ISPA di Kabupaten/Kota  yang  terdampak  bencana  kabut asap. Sekitar 8 ribu hingga 11 ribu angka insidensi ISPA per minggu selama masa darurat bencana asap tercatat  pada  semua  Kabupaten/Kota  di  Provinsi Jambi.  Angka  insidensi  ISPA  tertinggi  tercatat  di Kota  Jambi,  Kabupaten  Muaro  Jambi  dan Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur.  Untuk Kabupaten  Muaro  Jambi  angka  insidensi  ISPA selama  masa  darurat  bencana  asap  tercatat  900 hingga  1500  kasus  per  minggu  selama  bulan September sampai November 2015 (BLHD Provinsi Jambi  2016).  Berdasarkan  data-data  yang dipaparkan diatas sehingga perlu untuk mengetahui pola  hubungan  faktor  cuaca  (curah  hujan, kelembaban udara, suhu udara, penyinaran matahari dan kecepatan angin), hotspot (titik api) dan ukuran pencemaran udara (PM10) terhadap kejadian ISPA di Kabupaten Muaro Jambi tahun 2015-2016.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi ekologi  dengan  pendekatan  spasial-temporal.  Unit analisis  adalah  kelompok  individu  (agregat)  untuk mengukur  paparan/faktor  risiko  terhadap  kejadian penyakit  dengan  pertimbangkan  faktor  temporal atau  waktu  pada  tingkat  populasi.  Populasi  pada penelitian ini adalah wilayah administrasi Kabupaten Muaro Jambi dengan kejadian penderita ISPA selama periode tahun 2015-2016.

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
Keseluruhan kasus ISPA diteliti dalam penelitian ini yang  terjadi  selama  periode  mulai  bulan  Januari 2015  hingga  Desember  2016  atau  selama  24  (dua puluh empat) bulan.
Data  yang  digunakan  merupakan  data sekunder  dari  instansi  terkait.  Data  iklim  yang berupa  curah  hujan,  kelembaban,  suhu  udara, penyinaran matahari dan kecepatan angin serta data pencemaran  udara  berupa  data  pengukuran banyaknya partikel berukuran 10 mikrometer yang ada  di  udara  (PM10)  didapatkan  dari  Badan Meteorologi  dan  Geofisika  (BMKG)  Provinsi Jambi.  Data  hotspot,  yang  merupakan  data  yang menunjukkan  jumlah  dan  lokasi  titik  api  di Kabupaten Muaro Jambi selama periode penelitian didapatkan dari bagian meteorologi Bandara Sultan Thaha  Jambi.  Data  kasus  ISPA  didapatkan  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Muaro  Jambi  yang berupa  data  perbulan  selama  periode  tahun  2015 sampai 2016 . Analisis univariat digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variabel  pada  penelitian  ini  yaitu  curah  hujan, kelembaban, suhu, penyinaran matahari, kecepatan angin, hotspot (titik api), PM10 dan kasus ISPA di wilayah  Kabupaten  Muaro  Jambi  tahun  2015 sampai 2016.
Pola hubungan faktor cuaca (curah hujan, suhu  udara,  kelembaban  udara,  kecepatan  angin, lama  peyinaran  matahari,  PM10  dan  titik  api (hotspot)  dengan  kejadian  ISPA  diketahui  dengan melakukan  analisis  secara  grafik/ time-trend dan statistik.  Uji  statistik  korelasi Pearson digunakan untuk  mengetahui  hubungan  antara  faktor  cuaca (curah  hujan,  suhu  udara,  kelembaban  udara, kecepatan  angin,  lama  peyinaran  matahari,  PM10 dan  titik  api  (hotspot)  dengan  kejadian  ISPA. Namun  jika  distribusi  data  tidak  normal  maka  uji statistik menggunakan uji korelasi Spearman-rho .

## Hasil dan Pembahasan
Distribusi  kasus  ISPA  berdasarkan  hasil analisis spasial menggunakan wilayah administratif Kecamatan  (Gambar  1)  menunjukkan  pada  tahun 2015  merupakan  tahun  dimana  banyak  ditemukan kasus ISPA dan terdistribusi  dalam kategori tinggi hingga sedang pada hampir semua kecamatan yang ada di Kabupaten Muaro Jambi apabila dibandingkan  antara  tahun  2016.  Kasus  ISPA tertinggi  terjadi  di  Kecamatan  Kumpeh  Hilir, Sungai Gelam, Jambi Luar Kota dan Sungai Bahar pada  tahun  2015 . Sedangkan  pada  tahun  2016 Kumpeh Hilir merupakan Kecamatan dengan kasus ISPA  tertinggi,  sedangkan  kecamatan  lain  masuk dalam  kategori  sedang  hingga  rendah.  Apabila dibandingkan  dengan  jumlah  titik  hotspot,  ada hubungan antara tingginya kasus ISPA pada tahun 2015  dengan  jumlah  hotspot.  Sekitar  2845  titik panas yang tertangkap oleh satelit terjadi pada tahun 2015 . Titik  panas  sebagian  besar  ditemukan
diwilayah  kecamatan  kumpeh  Hilir  dan  Kumpeh Hulu. Sedangkan pada tahun 2016 hanya ditemukan sebanyak 22 titik panas.
Tabel 1 .   Hasil Uji Korelasi Spearman-rho faktor cuaca dan titik api (hotspot) dengan kejadian ISPA di Kabupaten Muaro Jambi tahun 2015 sampai 2016
Variabel Bebas Pvalue R Curah Hujan 0,4127 0,1753 Suhu Udara 0,9855 0,0039 Kelembaban Udara 0,5075 0,1422 Kecepatan Angin 0,3685 0,1921 Lama Penyinaran Matahari 0,0089 -0,5217 Titik Api (Hotspot) 0,7355 0,0728

## Sumber: Data Primer
Hasil  analisis  korelasi  antara  faktor  cuaca dan  hotspot  dengan  kejadian  ISPA  (Tabel  1) menunjukkan  untuk  variabel  curah  hujan,  suhu udara, kelembaban udara, kecepatan angin dan titik api  (hotspot)  tidak  terdapat  hubungan  dengan kejadian  ISPA.  Hasil  yang  sama  pada  penelitian yang  dilakukan  Irawan  et  al  (2017)  yaitu  tidak terdapat  hubungan  antara  faktor  cuaca  dengan dengan  kejadian  ISPA  ketika  dikorelasikan  pada bulan  yang  sama (lag-0) .  Tetapi  ketika  variabel kelembaban  udara  tiga  bulan  sebelumnya (lag-3) dan  titik  api  satu  bukan  sebelumnya (lag-1) dikorelasikan dengan ISPA terdapat hubungan yang signifikan (Irawan et al. 2017).
Pada penelitian ini tidak dilakukan analisis statistik  menggunakan time-lag seperti  yang dilakukan  oleh  Irawan  et  al  (2017)  dikarenakan keterbatasan  dan  kelengkapan  data  penelitian. Korelasi time-lag ini  perlu  dilakukan  dalam menghubungkan  variabel  cuaca  dengan  kejadian ISPA. Pada penelitian yang dilakukan Correal et al (2015)  di  Bogota,  Colombia  terdapat  pengaruh antara variabel kelembaban udara relatif dan curah hujan  kumulatif  terhadap  kejadian  ISPA.  Pada penelitian  tersebut  kelembaban  relatif  memiliki dampak lebih besar pada infeksi saluran pernapasan akut dan pengaruhnya berlangsung setelah terpapar 8 sampai 10 minggu (Correal et al. 2015). Walaupun  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  namun  apabila  dilihat  lebih  lanjut  pada analisis time-trend pada grafik (Gambar 2a sampai Gambar  2d)  terdapat  pola  hubungan  secara  grafik antara  variabel  curah  hujan,  kelembaban  udara, lama  penyinaran  matahari  dan  hotspot  dengan kejadian  ISPA.  Pola  hubungan  berlawanan cenderung  terlihat  antara  curah  hujan  dengan, kelembaban  udara  dan  lama  penyinaran  matahari secara  grafik  dengan  kejadian  ISPA.  Berbeda dengan  variabel  hotspot  terdapat  kecenderungan pola  searah  secara  grafik  antara  jumlah  hotspot dengan kejadian ISPA.

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
Gambar 1. Distribusi Kasus ISPA Berdasarkan Kecamatan di Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2015 dan
2016 (a) (b) (c)                                                                              (d) (c) (d) (e) (e)
Gambar 2. Pola Hubungan secara Grafik/ time-trend Curah Hujan (a), Kelembaban Udara (b), Lama Penyinaran Matahari (c), Titik Api (Hotspot) (d) dan PM10 (e) dengan Kejadian ISPA di Kabupaten Muaro Jambi, 2015 sampai 2016
0 2000 4000 6000 70 80 90 ISPA Kelembaban Udara 0 2000 4000 6000 0 200 400 600 ISPA Curah Hujan 0 2000 4000 6000 0 500 1000 Jan -1 5 A pr -15 Jul -15 O ct -15 Jan -1 6 A pr -16 Jul -16 O ct -16 ISPA Hotspot 0 2000 4000 6000 0.0 100.0 200.0 300.0 Jan -1 5 A pr -15 Jul -15 O ct -15 Jan -1 6 A pr -16 Jul -16 O ct -16
ISPA Lama Penyinaran Matahari 1, 3019 2, 5598 3, 3975 26.97 104.16 514.81 0 2000 4000 6000 0.00 200.00 400.00 600.00 Agustus September Oktober ISPA
PM10

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
Terdapat kontribusi kondisi cuaca terhadap kejadian  suatu  penyakit,  terutama  penyakit  ISPA. Kondisi  cuaca  dan  iklim  merupakan  salah  satu  isu yang  menjadi  permasalahan  di  dunia.  Perubahan cuaca mempengaruhi setiap aspek kehidupan dibumi termasuk  aspek  pada  kesehatan  manusia.  Laporan dari the  Intergovernmental  Panel  on  Climate Change (IPCC)  (2014)  mencatat  kekurangan  gizi, diare,  dan  penyakit  yang  disebabkan  vektor merupakan efek kesehatan terpenting dari perubahan iklim sedangkan penyakit yang berhubungan dengan pernafasan  meskipun  kelainan  ini  sangat  penting terutama  pneumonia  pada  anak-anak  memberikan kontribusi atas 17% kematian anak di seluruh dunia (WHO 2009).
Pada  daerah  beriklim  sedang,  penyakit pernafasan  paling  sering  terjadi  pada  bulan-bulan musim  dingin  (Paynter  et  al.  2010).  Peningkatan kejadian  pneumonia  pada  anak-anak  di  Australia telah  dikaitkan  dengan  penurunan  suhu  yang  tajam dari  satu  hari  ke  hari  berikutnya.  Kejadian  cuaca ekstrem,  seperti  gelombang  panas,  banjir,  badai besar,  kekeringan,  dan  kebakaran  hutan,  juga diyakini dapat mengubah kejadian infeksi pernafasan (Mirsaeidi et al. 2016).
Pada penelitian ini tidak terdapat hubungan antara  suhu  udara  dengan  ISPA  berbeda  dengan temuan  pada  studi  yang  dilakukan  Xu  et  al  (2014) terdapat hubungan antara variasi temperatur dengan kejadian  pneumonia  pada  anak-anak  di  Brisbane, 2001  sampai  2010  (Xu  et  al.  2014).  Kondisi temperature berupa suhu panas dan dingin memiliki pengaruh  terhadap  kasus  penyakit  menular  di kalangan anak-anak, termasuk penyakit gastrointestinal,  malaria,  penyakit  yang  ditularkan tikus, dan penyakit pernafasan. Penyakit alergi pada anak-anak, seperti eksim juga sensitif terhadap suhu yang ekstrem. Selama gelombang panas (Heatwaves) ,  kejadian  penyakit  ginjal,  demam  dan ketidakseimbangan  elektrolit  di  kalangan  anak meningkat secara signifikan (Xu et al. 2012).
Analisis  statistik  antara  curah  hujan  dan kelembaban udara dengan hotspot menunjukkan ada hubungan antara curah hujan dengan hotspot dengan pvalue  (0,0107)  dan  koefisien  korelasi  sedang dengan arah negatif (-0,5112) serta hubungan antara kelembaban  udara  dengan hotspot ,  pvalue  (0,0002) dan koefisien korelasi sedang dengan arah negatif (- 0,6909). Hal tersebut menunjukkan bahwa semakin rendah  angka  curah  hujan  dan  kelembaban  udara maka semakin memberikan potensi munculnya titik api  di  Kabupaten  Muaro  Jambi  terutama  didukung dengan  adanya  kebiasan  masyarakat  maupun industri  perkebunan  dalam  membuka  lahan  dengan cara membakar. Hasil tersebut didukung studi yang dilakukan  Perwitasari  &  Sukana  (2012)  dalam menggambarkan  kondisi  kebakaran  hutan  dengan kejadian  penyakit  ISPA.  Pada  penelitian  tersebut ditemukan  bahwa  ada  korelasi  antara  peningkatan
curah  hujan  dengan  penurunan  titik  api.  Terdapat pola  berlawanan  antara  kondisi  curah  hujan  dan jumlah titik api.
Tabel  1. Hasil  Uji  Korelasi Spearman-rho faktor cuaca dengan titik api ( hotspot ) di Kabupaten Muaro Jambi tahun 2015-2016.
Variabel Bebas pvalue R Curah Hujan 0,0107 -0,5112 Suhu Udara 0,0622 0,3810 Kelembaban Udara 0,0002 -0,6909 Kecepatan Angin 0,5441 0,1303 Lama Penyinaran Matahari 0,7586 0,0662 Sumber: Data Primer Semakin rendah curah hujan dan kelembaban udara maka semakin tinggi ISPA, hal ini terjadi  akibat  adanya  hubungan  antara  curah  hujan dan  kelembaban  dengan  munculnya hotspot (Tabel 2).  Semakin  banyak  titik  api  tentunya  akan menimbulkan  polusi  udara  dan  bencana  asap  yang memberikan  kontribusi  pada  peningkatan  penyakit infeksi  pernafasan  terutama  ISPA.  Penelitian  yang dilakukan  di  Kota  Pekanbaru  dalam  kurun  waktu tahun  2011  sampai  2015  menunjukan  bahwa terdapat  pola  kejadian  ISPA  yang  mengikuti fluktuasi  faktor  meteorologi  berupa  kelembaban udara dan radiasi matahari serta polutan yang ada di udara antara lain PM10, SO2, CO pada Ozon (O3), NO2. Faktor meteorologi serta polutan di udara yang diteliti  pada  penelitian  tersebut  memiliki  hubungan positif  dengan  kejadian  infeksi  saluran  pernafasan akut di Kota Pekanbaru (Irawan et al. 2017).
Karena  keterbatasan  data  sehingga  tidak dapat  dilihat  hubungan  secara  statistik  antara variabel Particulate  Matter 10  mikrometer (PM10) dengan ISPA. Namun Grafik 2e dapat menggambarkan  pola  hubungan  searah  antara kosentrasi PM10 dengan peningkatan ISPA terutama pada bulan Agustus, September dan Oktober dimana terjadinya bencana kabut asap di Provinsi Jambi.
Pada Gambar 2d jelas terlihat terdapat pola searah  antara  banyaknya hotspot dengan  kejadian ISPA di Kabupaten Muaro Jambi tahun 2015 sampai 2016. Data tersebut juga didukung  oleh Gambar 2e yang  menunjukkan  pola  hubungan  antara  hasil pengukuran  kosentrasi  PM10  dari  BMKG  dengan peningkatan  ISPA  pada  bulan-bulan  terjadinya bencana kabut asap di Provinsi Jambi. Peningkatan hotspot yang  ditunjang  dengan  kondisi  cuaca terutama  rendahnya  curah  hujan  dan  kelembaban udara  serta  kebiasan  membuka  lahan  dengan  cara membakar sehingga dapat menimbulkan peningkatan  yang  signifikan  kejadian  ISPA  di Kabupaten Muaro Jambi.
Berdasarkan berbagai studi adanya peningkatan  konsentrasi  partikel  di  udara  sekitar telah  dikaitkan  dengan  efek  jangka  panjang  pada

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
mortalitas  serta  peningkatan  risiko  untuk  kejadian penyakit jantung dan pernafasan, termasuk penyakit paru  obstruktif  kronik,  pneumonia  dan  penyakit jantung  iskemik.  Paparan  jangka  panjang  terhadap kadar  nitrogen  dioksida  yang  lebih  tinggi  dan partikulat  (PM2,5)  merupakan  faktor  resiko  yang bermakna setelah dikaitkan dengan rawat inap untuk pneumonia  yang  didapat  oleh  masyarakat  di Hamilton,  Otario  Kanada  (Neupane  et  al.  2010). Penelitian  lain  yang  dilakukan  Anthony  (2008) menjelaskan  hubungan  antara  konsentrasi  PM10 sebesar  90μg/m3  dengan  peningkatan  risiko  balita terkena ISPA 4,01 kali dibandingkan dengan balita yang  tinggal  di  rumah  dengan  kadar  PM10  lebih kecil dari 90μg/m3.
Hasil  analisis  menunjukkan  variabel  lama penyinaran matahari memiliki nilai yang signifikan dengan  pvalue  (0,0089)  <  0,05,  artinya  ada hubungan antara variabel lama penyinaran matahari dengan kejadian ISPA. Koefisien korelasi sebesar - 0,5217  yang  menunjukkan  hubungan  berlawanan antara  dua  variabel  tersebut  (Tabel  1).  Penurunan angka lama penyinaran matahari tidak berpengaruh langsung  terhadap  kejadian  ISPA  tetapi  lebih berhubungan dengan keberadaan polutan yang ada di udara. Hal tersebut dapat dibuktikan pada Gambar 2e dimana  banyaknya  polutan  di  udara  selama terjadinya  bencana  asap  terutama  pada  bulan Agustus, September dan Oktober tahun 2015. Angka lama penyinaran matahari terendah juga terlihat pada bulan  September  dan  Oktober  2015  (Gambar  2c). Sehingga  dapat  disimpulkan  banyaknya  polutan  di atmosfer  akibat  kebakaran  hutan  dan  lahan menyebabkan  menurunnya  angka  lama  penyinaran matahari pada bulan-bulan tersebut.
Pengurangan  lama  penyinaran  matahari harian ataupun jumlah penyinaran dalam satu tahun mengindikasikan  peningkatan  jumlah  polutan  di udara. Hal tersebut diakibatkan oleh adanya gas-gas polutan dan debu yang mengisi atmosfer yang dapat menyebabkan  terjadinya  peningkatan  kekeruhan atmosfer (turbiditas). Polutan tersebut menahan laju sinar  matahari  untuk  mencapai  permukaan  bumi melalui proses penghamburan cahaya dan penyerapan (Hamdi 2014).

## Penutup
Terdapat  hubungan  secara  statistik  antara variabel lama penyinaran matahari dengan kejadian ISPA.  Pada  analisis  grafik/analisis time-trend terdapat  pola  hubungan  berlawanan  antara  curah hujan,  kelembaban  udara  dan  lama  penyinaran matahari  dengan  kejadian  ISPA.  Berbeda  dengan variabel hotspot terdapat kecenderungan pola searah secara grafik antara jumlah hotspot dengan kejadian ISPA.  Sedangkan  variabel  PM10  memiliki  pola hubungan  searah  dengan  kejadian  ISPA  terutama pada bulan-bulan terjadinya bencana kabut asap.
Upaya  peningkatan  kesadaran  masyarakat
melalui  sosialisasi,  pemasangan  papan  informasi, spanduk dan himbauan yang dimuat di media cetak dan elektronik akan bahaya yang ditimbulkan akibat prilaku  membakar  lahan  terutama  pada  musim kemarau  perlu  dilakukan  sehingga  mampu mencegah terjadinya  bencana kabut asap. Perlunya Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota maupun Provinsi menggunakan  data  faktor  cuaca  dan  pencemaran udara  serta  titik  api  (hotspot)  dalam  hal  upaya survailance penyakit ISPA untuk upaya mitigasi dan kewaspadaan  dini  terhadap  peningkatan  kejadian ISPA  terutama  pada  musim  kemarau  setiap tahunnya.

## Daftar Pustaka
Amin, M., (2010). Dampak Kebakaran Hutan Pada Pernafasan  dalam  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Paru ,  Surabaya:  Departemen  Ilmu  Penyakit
Paru Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga.
Anthony. F., (2008). Partikulat Debu (PM10) da- lam  Rumah  Dengan  Gangguan  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  Pada Balita: Studi di Pemukiman Sekitar Kawasan Pertambangan  Granit  Kecamatan  Meral Kabupaten  Karimun. Tesis  Univesitas Indonesia.
BLHD  Provinsi  Jambi,  (2016). Status  Lingkungan Hidup  Daerah  Provinsi  Jambi  Tahun  2015 ,
Jambi.
Correal, M.E., Marthá, J.E. & Sarmiento, R., (2015). Influencia  de  la  variabilidad  climática  sobre las  enfermedades  respiratorias  agudas  en  la ciudad de Bogotá. Biomédica , 35(0), pp.130– 138. Available at: http://www.revistabiomedica.org/index.php/bi omedica/article/view/2456 [Accessed November 2, 2017].
Depkes  RI,  (2009). Profil  Kesehatan  Indonesia 2008 , Jakarta. Hamdi,  S.,  (2014).  Mengenal  Lama  Penyinaran Matahari  Sebagai  Salah  Satu  Parameter Klimatologi. Berita  Dirgantara ,  15(1),  pp.7– 16.
Hermawan, A.,  Hananto,  M.  &  Lasut,  D.,  (2016).
Peningkatan  Indeks  Standar  Pencemaran Udara  (ISPU)  DAN  Kejadian  Gangguan Saluran Pernafasan di Kota Pekanbaru. Jurnal Ekologi Kesehatan , 15(2), pp.76–86.
IPCC.  (2014)  Human  Health:  Impacts, Adaptation, and Co-Benefits. Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC)
Irawan,  A.,  Sutomo,  A.H.  &  Sukandarrumidi, (2017).  Indeks  Standar  Pencemar  Udara, Faktor  Meteorologi  dan  Kejadian  ISPA  di Pekanbaru. Berita  Kedokteran  Masyarakat , 33(1).
Kunoli,  M.F.,  (2013). Pengantar  Epidemiologi

## STUDI EKOLOGI KABUT ASAP DAN KEJADIAN ISPA DI KABUPATEN MUARO JAMBI
Penyakit Menular , Jakarta: TIM. Mirsaeidi,  M.  et  al.,  (2016).  Climate  change  and respiratory infections. Annals of the American Thoracic Society , 13(8), pp.1223–1230. Neupane,  B.  et  al.,  (2010).  Long-term  exposure  to ambient air pollution and risk of hospitalization  with  community-acquired pneumonia in older adults. American Journal of  Respiratory  and  Critical  Care  Medicine , 181(1), pp.47–53.
Paynter, S.  et  al.,  (2010). Childhood pneumonia: A neglected,  climate-sensitive  disease? The Lancet ,  376(9755),  pp.1804–1805.  Available at: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
6736(10)62141-1. Perwitasari,  D.  &  Sukana,  B.,  (2012).  Gambaran Kebakaran  Hutan  dengan  Kejadian  Penyakit ISPA  dan  Pneumonia  di  Kabupaten  Batang Hari,  Provinsi  Jambi  Tahun  2008. Jurnal Ekologi Kesehatan , 11(2), p.11. Pusdatin Kemenkes RI, (2015). Masalah Kesehatan Akibat  Kabut  Asap  Kebakaran  Hutan  dan Lahan  Tahun  2015 ,  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI. WHO,  (2009).  Protecting  health  from  climate change: connecting science, policy and people.
World
Health , p.36. Available
at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9 789241598880_eng.pdf%5Cnhttp://apps.who. int/iris/bitstream/10665/44246/1/9789241598 880_eng.pdf. Xu, Z. et al., (2012). Impact of ambient temperature on  children’s  health:  A  systematic  review. Environmental  Research ,  117,  pp.120–131.
Available
at:
http://www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S0013935112001983?via%3Dihub [Accessed November 2, 2017]. Xu,  Z.,  Hu,  W.  &  Tong,  S.,  (2014).  Temperature variability  and  childhood  pneumonia:  an ecological  study. Environmental  health :  a global access science source , 13(1), p.51.