## ARTIKEL RISET
URL artikel of this article: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1107
Hubungan Antara Status Gizi Dan Pola Menstruasi Dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswi Prodi DIII Kebidanan Universitas Muslim Indonesia
K Suchi Avnalurini Shariff 1 , Nurlina Akbar 1
1 Fakultas Kesehatan Kesehatan Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Karespondesi ( K ): suchiavnalurini.shariff@umi.ac.id

## ABSTRAK
Salah  satu  cara  untuk  memperbaiki  status  gizi  adalah  mengkonsumsi  bahan  herbal  yang  diharapkan  dapat Berdasarkan Riskesdas (2013), dilaporkan bahwa angka kejadian anemia secara nasional adalah sebesar 21,7%, dimana 18,4% terjadi pada laki-laki dan 23,9% terjadi pada perempuan. Anemia defisiensi zat besi merupakan masalah  gizi  yang  paling  lazim  di  dunia  dan  menjangkiti  lebih  dari  600  juta  manusia.  Dari  semua  kelompok umur  tersebut,  wanita  mempunyai  resiko  paling  tinggi  untuk  menderita  anemia  terutama  remaja  putri.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara status gizi (IMT) serta pola menstruasi (Lama & siklus haid) terhadap  kejadian  anemia  pada  Remaja  Putri  di  Prodi  DIII  Kebidanan  Universitas  Muslim  Indonesia.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study untuk mengetahui  hubungan  status  gizi  dan  pola  menstruasi  dengan  kejadian  anemia.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan teknik penarikan sampel probability sampling dengan cara penarikan sampel secara acak  sederhana  ( simple  random  sampling) .  Adapun  populalisi  pada  penelitian  adalah  seluruh  mahasiswi  prodi DIII  Kebidanan  yang  berjumlah  132  mahasiswa  dan  sampel  berjumlah  58  mahasiswa.  Hasil  penelitian  ini diperoleh bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi mahasiswi dengan kejadian anemia. Hal ini  dapat  dilihat  dari  hasil  uji  statistik  yang  memperoleh  nilai  p  sebesar  0,306.  Pada  penelitian  ini  status  gizi tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  anemia,  hal  ini  dikarenakan  pada  mahasiswi  yang memiliki  status  gizi  normal  diperoleh  sebanyak  61,3%  mengalami  anemia  meskipun  pada  kasus  mahasiswa yang  kurus  diperoleh  66,7%  juga  mengalami  anemia.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan  persentase  antara  status  gizi  normal  dengan  mahasiswi  yang  memiliki  status  gizi  kurus  yang mengalami  kejadian  anemia.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebanyak  65,5%  mahasiswi  memiliki siklus  menstruasi  yang  teratur,  namun  diperoleh  juga  beberapa  mahasiswi  yang  mempunyai  siklus  menstruasi yang  pendek  (<21  hari)  sebanyak  12,1%  dan  panjang  (>35  hari)  sebanyak  22,4%.  Siklus  haid  pada  remaja sangat mudah dipengaruhi oleh suasana kehidupannya, misalnya kelelahan karena aktivitas di usia/usia sekolah dan pengaruh stres  yang tinggi. Hal ini akan  mengganggu  siklus haid dan dengan  mudah akan  mempengaruhi banyaknya  dan  lama  darah  keluar.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  lama  menstruasi  dengan  status  anemia  mahaiswi  DIII  Kebidanan  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia.
Kata Kunci: Remaja putri, status gizi, menstruasi

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Anemia  merupakan  masalah  gizi  yang  umum  terjadi  di  dunia,  terutama  di  negara  berkembang. Diperkirakan lebih dari 30% penduduk dunia atau 1500 juta orang menderita anemia dan sebagian besar tinggal di  daerah  tropik.  Berdasarkan  Riskesdas  (2013),  dilaporkan  bahwa  angka  kejadian  anemia  secara  nasional adalah  sebesar  21,7%,  dimana  18,4%  terjadi  pada  laki-laki  dan  23,9%  terjadi  pada  perempuan.  Anemia defisiensi  zat  besi  merupakan  masalah  gizi  yang  paling  lazim  di  dunia  dan  menjangkiti  lebih  dari  600  juta manusia.Prevalensi  anemia  secara  global  adalah  sekitar  51%.  Prevalensi  untuk  balita  sekitar  43%,  anak  usia
sekolah 37%, pria dewasa hanya 18%, dan wanita tidak hamil 35%. Di Indonesia, anemia gizi masih merupakan salah  satu  masalah  gizi  yang  utama  di  Indonesia,  di  samping  tiga  masalah  gizi  lainnya,  yaitu  kurang  kalori protein, defisiensi vitamin A dan gondok endemik (Arisman,2009).
Berdasarkan  data  Riskesdas  (2013),  Remaja  putri  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rawan menderita  anemia.  Berdasarkan  kelompok  umur,  penderita  anemia  berumur  5-14  tahun  sebesar  26,4%  dan sebesar  18,4%  pada  kelompok  umur  15-24  tahun.  Dari  semua  kelompok  umur  tersebut,  wanita  mempunyai resiko paling tinggi untuk menderita anemia terutama remaja putri.
Menstruasi yang dialami remaja putri secara normal berlangsung 2 – 7 hari setiap bulannya yang dapat meningkatkan kejadian anemia. Ini disebabkan karena volume darah haid yang keluar rata-rata mencapai 35-50 ml atau sekitar 7 s/d 10 sendok teh/hari, pada periode haid tersebut wanita kehilangan 30 mg besi. Banyaknya darah yang hilang menyebabkan perempuan yang tengah haid mengalami lemas, lesu hingga berkunang-kunang dimana ini adalah salah satu tanda-tanda anemia defesiensi besi.Ini dapat diperparah jika siklus haid memanjang karena banyaknya volume darah yang keluar.
Berdasarkan  survey  pendahuluan  oleh  peneliti  yang  dilakukan  pada  Mahasiswi  Program  Studi  DIII Kebidanan  Universitas  Muslim  Indonesiadari  10  mahasiswi  yang  diwawancara  terdapat  7mahasiswi  yang mengalami anemia, terdapat 8 mahasiswi  yang  mengalami siklus  menstruasi tidak teratur dan lama haid 5  – 7 hari.

## Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  status  gizi  dan  pola  menstruasi  dengan  kejadian anemia pada mahasiswi prodi DIII Kebidanan FKM UMI.

## METODE

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional study (Notoatmojo, 2007) untuk mengetahui hubungan status gizi dan pola menstruasi dengan kejadian anemia pada mahasiswi prodi DIII Kebidanan FKM UMI.

## Populasi dan Sampel
Populasi adalah seluruh mahasiswi pada Prodi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas  Muslim Indonesia  berjumlah 132 orang yang terdiri dari 42 orang mahasiswi tingkat 1, 39 orang mahasiswi tingkat 2 dan 51 orang mahasiswi tingkat 3 dengan kriteria inklusi  pada saat dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin (Hb) remaja putri tidak sedang mengalami menstruasi, hadir pada saat penelitian dan bersedia menjadi  responden.  Setelah  dilakukan  perhitungan  dengan  jumlah  mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan  FKM UMIyang berjumlah 132 mahasiswi maka besar jumlah sampel pada penelitian ini berjumlah 58 mahasiswi.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik  penarikan  sampel probability  samplin dengan cara penarikan sampel secara acak sederhana ( simple random sampling) . Prinsip mekanisme teknik acak sederhana dilakukan dengan cara undian berdasarkan nomor absen mahasisiwi, yaitu semua individu berpeluang untuk diambil (Saryono dan Anggraeni, 2013)

## Metode Pengumpulan Data
Observasi  langsung    dilakukan  di  lokasi  penelitian  dan  pengambilan  data  sekunder  di  Prodi  DIII Kebidanan  FKM  UMI,  Pengukuran  status  anemia  pada  mahasiswi  prodi  DIII  Kebidanan  FKM  UMI  dengan pengukuran  kadar  Hb  menggunakan FamilyDr, Pola  menstruasi  diperoleh  dengan  menggunakan  kuesioner terstruktur yang telah diuji reliabilitas dan validitas untuk mengetahui setiap pertanyaan secara tepat yang dapat dipergunakan  dalam  penelitian  ini,  Pengukuran  status  gizi  berdasarkan  pengukuran  antropometri,  IMT mahasiswi  dengan  klasifikasi  IMT/umur  menurut  Kemenkes  RI  2010,  yaitu  mengukur  berat  badan  dan  tinggi badan  dengan  menggunakan  alat  ukur  timbangan  injak  digital camry dengan  skala  ketelitian  0,1  kg  dan microtoice dengan skala ketelitian 0,1.

## Analisis Data
Pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  Univariat  dan  Bivariat  dimana  Uji  statistic  yang  digunakan adalah  Chi  square.  Dikatakan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara  variabel  dependen  dan independen  bila  nilai P  value <0,05,  Dikatakan  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara  statistik  antara variabel dependen dan independen bila nilai P value >0,05.

## HASIL

## Hubungan Status Gizi dengan Status Anemia
Tabel 1 Hubungan Status Gizi dengan Status Anemia pada Mahasiswi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia Tahun 2017
Status Gizi Status Anemia Total P value (<0,05) Anemia Normal n % N % n % Sangat Kurus 11 18,96 2 3,46 13 22,42 0,306 Kurus 8 13,79 4 6,90 12 20,69 Normal 19 32,76 12 20,69 31 53,45 Gemuk 1 1,72 0 0 1 1,72 Sangat Gemuk 0 0 1 1,72 1 1,72 Total 39 67,23 19 32,77 58 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  status  gizi  sangat  kurus  sebanyak  11  orang  18,96% mengalami  anemia  dan  2  orang  (3,46%)  tidak  mengalami  anemia,  pada  responden  dengan  status  gizi  kurus diperoleh sebanyak 8 orang (13,79%) mengalami anemia dan 4 orang (6,90%) tidak mengalami anemia. Pada responden dengan  status  gizi  normal diperoleh sebanyak 19 orang (32,76%) mengalami anemia dan 12 orang (20,69%) tidak mengalami anemia, sedangkan pada responden dengan status gizi gemuk diperoleh sebanyak 1 orang  (1,72%)  mengalami  anemia  dan  status  gizi  sangat  gemuk  diperoleh  sebanyak  1  orang  (1,72%)  tidak mengalami anemia. Hasil uji statistik diperoleh nilai p sebesar 0,306 < dari nilai α (0,05) yang artinya bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dengan  status  anemia  pada  mahasiswi  DIII  Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia.

## Hubungan Siklus Menstruasi dengan Status Anemia
Tabel 2 Hubungan Siklus Menstruasi dengan Status Anemia pada Mahasiswi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia Tahun 2017
Siklus Menstruasi Status Anemia Total P value (<0,05) Anemia Normal n % N % N % Tidak Teratur 14 24,13 6 10,34 20 34,49 0,744 Teratur 25 43,10 13 22,41 38 65.51 Total 39 67,24 19 32,76 58 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa responden dengan siklus menstruasi tidak teratur  diperoleh sebanyak 14 orang (24,13%) mengalami anemia dan sebanyak 6 orang (10,34%) tidak mengalami anemia, sedangkan pada responden dengan siklus menstruasi yang teratur diperoleh sebanyak 25 orang (43,10%) mengalami anemia dan 13  orang  (22,41%)  tidak  mengalami  anemia.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,744  <  dari  nilai  α (0,05) yang artinya bahwa tidak ada hubungan  yang signifikan antara  siklus  menstruasi  dengan status anemia pada mahasiswi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia.

## Hubungan Lama Menstruasi dengan Status Anemia
Tabel 3 Hubungan Lama Menstruasi dengan Status Anemia pada Mahasiswi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia Tahun 2017
Lama Menstruasi Status Anemia Total P value (<0,05) Anemia Normal n % n % N % Tidak Normal 7 12,07 2 3,45 9 15,51 0,703 Normal 32 55,17 17 29,31 49 84,49 Total 39 67,24 19 32,76 58 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  lama  menstruasi  tidak  normal  diperoleh  sebanyak  7 orang  (12,07%)  mengalami  anemia  dan  sebanyak  2  orang  (3,45%)  tidak  mengalami  anemia,  sedangkan  pada responden dengan lama menstruasi yang normal diperoleh sebanyak 32 orang (55,17%) mengalami anemia dan 17  orang  (29,31%)  tidak  mengalami  anemia.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,703  <  dari  nilai  α (0,05)  yang  artinya  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menstruasi  dengan  status  anemia pada mahasiswi DIII Kebidanan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Status Gizi dengan Status Anemia
Hasil hubungan status gizi dengan status anemia menunjukkan bahwa berdasarkan indeks massa tubuh diperoleh  sebanyak  22,42%  mahasiswi  memiliki  status  gizi  sangat  kurus  dan  kurus  sebanyak  20,69% mahasiswi.  Remaja  yang  dikatakan  sangat  kurus  dan  kurus  adalah  mereka  yang  memiliki  berat  badan  rendah yang tidak sesuai terhadap tinggi badan yang dimilikinya. Walaupun banyak faktor yang mempengaruhi status gizi  seseorang  akan  tetapi  asupan  gizi  yang  cukup  menjadi  factor  yang  paling  dominan  untuk  memiliki  status gizi  yang  normal  (Supariasa,  et.,  al.  2014).  Beberapa  faktor  yang    memicu  terjadinya  masalah  gizi  pada  usia remaja seperti kebiasaan makan yang salah, pemahaman gizi yang keliru dimana tubuh yang langsing menjadi idaman para remaja sehingga kebutuhan gizi tidak terpenuhi, dan kesukaan yang berlebihan terhadap makanan tertentu contohnya makanan cepat saji (fast food).
Hasil penelitian ini diperoleh bahwa tidak ada hubungan  yang signifikan antara status gizi  mahasiswi dengan kejadian anemia. Hal ini dapat dilihat dari hasil uji statistik yang memperoleh nilai p sebesar 0,306. Pada penelitian ini  status  gizi tidak terdapat hubungan  yang  signifikan dengan kejadian anemia, hal ini dikarenakan pada  mahasiswi  yang  memiliki  status  gizi  normal  diperoleh  sebanyak  32,76%  mengalami  anemia  meskipun pada  kasus  mahasiswa  yang  kurus  dan  sangat  kurus  diperoleh  32,75% juga  mengalami  anemia.  Hasil  tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  persentase  antara  status  gizi  normal  dengan  mahasiswi  yang memiliki  status  gizi  kurus  yang  mengalami  kejadian  anemia.  Pada  dasarnya,  anemia  dipengaruhi  secara langsung  oleh  konsumsi  makanan  sehari-hari  yang  kurang  mengandung  zat  besi,  selain  faktor  infeksi  sebagai pemicunya.  Tingkat  konsumsi  gizi  berpengaruh  terhadap  status  anemia  mahasiswi.  Kemungkinan  terjadinya anemia  dapat  disebabkan  oleh  masih  kurangnya  tingkat  konsumsi  zat  gizi  yang  mempermudah  absorpsi  besi, sehingga berpengaruh pada status gizi remaja putri.

## Hubungan Siklus Menstruasi dengan Status Anemia
Hasil  hubungan  siklus  menstruasi  dengan  status  anemia  ini  menunjukkan  bahwa  sebanyak  65,51% mahasiswi memiliki siklus menstruasi yang teratur, namun diperoleh juga beberapa mahasiswi yang mempunyai siklus menstruasi yang pendek (<21 hari) sebanyak 12,1% dan panjang (>35 hari) sebanyak 22,4%. Siklus haid pada  remaja  sangat  mudah  dipengaruhi  oleh  suasana  kehidupannya,  misalnya  kelelahan  karena  aktivitas  di usia/usia sekolah dan pengaruh stres yang tinggi. Hal ini akanmengganggu siklus haid dan dengan mudah akan mempengaruhi banyaknya dan lama darah keluar.
Penelitian  ini  juga  didapatkan  mahasiswi  dengan  siklus  menstruasi  tidak  teratur  yaitu  34,39%.  Siklus menstruasi  tidak  teratur  dapat  disebabkan  karena  pola  makan.  Menurut  Yottabaca  (2011)  ada  beberapa  faktor yang  dapat  mengganggu  siklus  menstruasi  wanita.Salah  satu  diantaranya  adalah  kelainan  pola  makan  (pola makan). Kondisi badan yang menolak makanan karena ingin membiasakan diri selalu merasa lapar (anorexia ), kebiasaan  memakan  banyak  makanan  lalu  dikeluarkan  kembali  dengan  cara  memuntahkannya  (bulimia)  dan
obsesi  memiliki  pola  makan  yang  benar  dan  makan  sehat  ( orthorexicnervosa )  dapat  mengacaukan  siklus bulanan wanita.

## Hubungan Lama Menstruasi dengan Status Anemia
Hasil  hubungan  lama  menstruasi  dengan  status  anemia  menunjukkan  bahwa  sebanyak  84,5% mahasiswi mengalami haid dengan waktu yang normal dengan lama haid antara 3-7 hari. Lamanya waktu dan perdarahan  yang  terjadi  saat  menstruasi  memang  bervariasi  antara  satu  wanita  dengan  wanita  lainnya. Normalnya, perdarahan yang terjadi saat menstruasi adalah 3-7 hari. Pada wanita yang mengalami menstruasi lama,  waktu  menstruasi bisa  melebihi 7  hari. Berdasarkan  hasil tabulasi  silang antara  lama  menstruasi dengan status  anemia  diketahui  bahwa  dari  49  orang  dengan  kategori  lama  haid  normal  diperoleh  sebanyak  32  orang (55,17%) mengalami kejadian anemia. Pada dasarnya lama menstruasi yang tidak normal atau labih dari normal akan  mengakibatkan  pengeluaran  darah  yang  lebih  sehingga  dapat  menyebabkan  kekurangan  zat  besi.  Hal  ini berbeda  dari  hasil  tabulasi  silang  tersebut  diatas  yang  menggambarkan  bahwa  lama  haid  normal  lebih  banyak mengalami kejadian anemia dibandingkan dengan lama haid yang tidak normal atau lebih dari kategori normal. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan status  anemia  mahaiswi  DIII  Kebidanan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Muslim  Indonesia.  Uji statistic  menggunakan chisquare  test diperoleh  nilai  p  =  0,703  lebih  besar  dari  nilai  alpha  (0,05).  Sesuai  teori dari  Proverawati  (2011),  anemia  defisiensi  besi  juga  dapat  disebabkan  oleh  perdarahan  pada  ulkus  peptikum yang  mungkin  atau  karena  dirangsang  oleh  obat-obatan  bahkan  sangat  umum  karena  kelebihan  obat  seperti aspirin dan ibuprofen. Hasil ini berbeda dengan hasil yang diperoleh dalam penelitian yang dilakukan oleh Dyah Eka Mentari tentang hubungan lama menstruasi dengan anemia pada mahasiswa program studi DIII Kebidanan STIKES  Harapan  Bangsa  Purwokerto  tahun  2013.Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  chi-square  pada penelitian  tersebut  dapat  diketahui  nilai  p  =  0,026.  Dengan  taraf  signifikan  5%  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara lama menstruasi dengan anemia pada mahasiswa. Diketahui nilai coefisien corelasi adalah 0,361 sehingga dapat disimpulkan kekuatan hubungan adalah rendah.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  status  gizi  dan  pola menstruasi  terhadap  kejadian  anemia  pada  mahasiswi  prodi  DIII  Kebidanan  FKM  UMI.  Adapun  saran  yang dapat  kami  berikan  yaitu  Disarankan  para  mahasiswi  Prodi  DIII  Kebidanan  FKM  UMI  untuk  memperhatikan status  gizi  dan  memperbanyak  konsumsi  zat  besi,  energi  dan  protein  hewani  seperti  daging,  hati,  ikan  dan makanan hewani lainnya serta sayur dan buah serta memperhatikan kandungan gizi makanan yang dikonsumsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. (2001). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia PustakaUtama: Jakarta. Arisman, MB. (2009).Gizi Dalam Daur Kehidupan. EGC: Jakarta. Badriah, D.L. (2011). Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi. Cetakan Pertama. Refika Aditama: Bandung Dyah  Ika  Mentari.  (2014).  Hubungan  Lama  Menstruasi  Dengan  Anemia  Pada  Mahasiswa  Program  Studi Kebidanan  DIII  Di  Stikes  Harapan  Bangsa  Purwokerto  Tahun  2013.  Skripsi.  Retrieved  from https://repository.shb.ac.id
Kusmiran, Eny. (2011). Kesehatan Reproduksi Remaja. Cetakan Kedua. Salemba Medika: Jakarta Moore M.C. (1997). Buku Pedoman Terapi Diet dan Nutrisi, Hipokrates, Jakarta. Notoatmodjo, Soekidjo, (2003). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta: Jakarta Notoatmodjo, Suekidjo, (2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. RinekaCipta :Jakarta Nugroho, Taufan. (2010). Kesehatan Wanita, Gender Dan Permasalahannya. Nuha Medika: Yogjakarta Nakita, (2010). Sehat & Bugar berkat Gizi Seimbang. PT Gramedia, Jakarta Proverawati, Atikah. (2011). Anemia Dan Anemia Kehamilan. Cetakan Pertama. Nuha Medika: Yogyakarta. Riset Kesehatan Dasar. (2010). Diakses tanggal 25April 2017 Riset  Kesehatan  Dasar  (2013).Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan.
Departemen Kesehatan (Depkes).
Saryono,  Dr.  dan  Anggraeni,  M,D.  (2013).  Metodologi  Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif  dalaam  bidang kesehatan.Cetakan pertama.Nuha medika. Yogyakarta
Supariasa, et., al. (2014). Penilaian Status Gizi edisi revisi. EGC, Jakarta Sumarmi Sri, Puspitasari Nunik, Handajani Retno, Wirjatmadi Bambang.  (2016). Underweight As Risk Factor For  Iron  Depletion  And  Iron  –Deficient  Erythopoiesis  Among  Young  Women  In  Rural  Areas  Of EastJava, Indonesia. Mal J Nutr (22)2: 1-14.
Universitas  Indonesia  (UI).  (2011).  Gizi  dan  Kesehatan  Masyarakat  edisi  revisi.  PT  Raja  Gravindo  Persada, Jakarta.
Yottabaca,  (2011).  Enam  Penyebab  Siklus  Haid  Tak  Teratur,  http://www.viva.co.id/kemenpar/read/206048- enam-penyebab-siklus-haid-tak-teratur, diakses: 23 Januari 2018