## PENGARUH R KONSUMSI R SUSU R TEMPE R TERHADAP R KADAR HAEMOGLOBIN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
NOVITA BR GINTING MUNTHE 1 , G.F GUSTINA SIREGAR 2 , NURSYIDAH 3 , ISKANDAR MARKUS SEMBIRING 4
1,4 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam 2,3 Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
Jl. Sudirman No.38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang-Sumatera Utara e-mail : novitagintingmunthe89@gmail.com

## Abstract
Anemia  in  pregnancy  can  adversely  affect  the  mother,  especially  during pregnancy, childbirth and the puerperium. The high prevalence of anemia has negative consequences such as disturbances and inhibition of growth, both body and brain cells, lack of hemoglobin in the blood resulting in a lack of oxygen being under/transferred to body cells and to the brain. Pregnant women who suffer  from  anemia  have  the  possibility  to  experience  post  partum  bleeding. Tempe  has  higher  quality  and  nutritional  value.  The  fermentation  process  in tempe will activate the phytase enzyme which can break down phytic acid. With the breakdown of phytic acid, minerals such as iron, calcium, magnesium and zinc become more available for use by the body. This study aims to determine the  effect  of  tempeh  milk  consumption  on  increasing  hemoglobin  levels  in pregnant  women  in  the  independent  practice  of  midwife  Zuhrah,  Samudera District,  North  Aceh  District  in  2021.  The  method  in  this  study  is  a  quasi- experimental study, the design used is one group pre-posttest design. By using the Wilcoxon test. The results showed that the average HB level in  pregnant women before consuming tempeh milk was 9 gr% and 12 gr% after consuming tempeh milk. The results showed that the positive ranks value was 8.50, so it could be concluded that there was an increase in hemoglobin levels after being given  tempeh  milk  compared  to  before  being  given  tempeh  milk,  so  the hypothesis decision was that there was a significant difference in the pre-postest respondents who were given tempeh milk. So it can be concluded that H0 is rejected  and  Ha  is  accepted.  It  is  hoped  that  health  workers  can  provide information to all pregnant women so that they can consume tempe as a daily food ingredient.
Keywords : Anemia, pregnant women, tempeh milk.

## 1. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  suatu  kondisi terjadinya  kekurangan  pada  sel  darah merah.  Apabila  sel  darah  merah berkurang,  maka  asupan  oksigen  dan aliran  darah  ke  otak  juga  semakin
berkurang.  Selain  itu,  sel  darah  merah juga  mengandung  haemoglobin  yang fungsinya  mengalirkan  oksigen  ke semua  jaringan  tubuh.  Apabila  hal tersebut  terjadi,  seseorang  dapat merasakan  pusing,  bahkan  pingsan.
Dampak anemia di antaranya kelelahan, badan  terasa  lemah,  dan  penurunan produktivitas  kerja.  Sementara  itu, penyebab anemia pada ibu yang sedang hamil  adalah  kurangnya  zat  besi  (Fe) dan  asam  folat,  serta  terjadinya perdarahan yang akut (Astriana, 2017).
Efek dari kejadian anemia selama kehamilan terhadap ibu mempengaruhi keadaan  Ibu  terutama  saat  menjalani kehamilan, proses persalinan dan masa nifas  atau  postpartum.  Selain  itu, Tingginya Prevalensi anemia yang tinggi berakibat  buruk  pada  janin,  seperti terganggu  dan  adanya  hambatan  pada pertumbuhan  sel  tubuh  maupun  otak,
Kadar HB yang rendah dapat
mengakibatkan
kurangnya
aliran oksigen  yang  dibawa/ditransfer  ke bagian sel tubuh dan otak (Purwandari, dkk, 2016).
Berdasarkan  hasil  dari  Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) 2018, ibu hamil yang terkena anemia di Indonesia mencapai sebanyak 48,9%. Hal tersebut menunjukkan adanya peningkatan anemia  pada  Ibu  hamil  dibandingkan tahun 2013 sebesar 37,1 %. Prevalensi Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia sesuai  usia,  pada  usia  15-24  tahun (84,6%),  usia  25-34  tahun  (33,7%), usia 35- 44 (33,6%), usia 45- 45 (24%) (Riskesdas, 2018).
Diketahui lima penyebab kematian terbesar ibu yaitu perdarahan, tekanan darah  tinggi  (hipertensi),  partus  lama dan  abortus.  Anemia  pada  Ibu  hamil dapat meningkatkan terjadinya komplikasi pada saat hamil dan bersalin seperti  abortus,  bayi  lahir  prematur, partus  lama,  atonia  uteri,  sub  involusi pada masa nifas dan terjadinya infeksi. Oleh karena terjadinya anemia pada Ibu hamil  dapat  meningkatkan  kejadian mortalitas. (Wigunantiningsih,  dkk,
2017).
Ketidakpatuhan  Ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  zat  besi  juga meningkatkan  kejadian  anemia.  Hal
tersebut  terjadi  karena  efek  samping dari  konsumsi  tablet  zat  besi  tersebut membuat  Ibu  hamil  mual  dan muntah, fecal impaction dab beberapa ibu bosan padahal kita ketahui bahwa pemerintah telah  membuat  program  suplementasi besi    sebanyak  90  tablet  setiap  hari selama
Trimester III dengan
memberikannya  secara  gratis  kepada ibu hamil yang mana tingkat keberhasilan  yang  diharapkan  cukup tinggi untuk mencegah kejadian anemia (Novianti, dkk., 2019). Dengan adanya keluhan tersebut, maka peneliti memberikan solusi pemenuhan zat besi pada  ibu  hamil  dengan  terapi  non farmakologi.
Terapi non farmakologi yaitu salah satu  cara  untuk  mencegah  terjadinya anemia  khususnya  pada  kehamilan  di trimester ketiga dengan cara memberikan  susu  tempe.  Tempe mempunyai nilai asupan gizi yang lebih tinggi  dibandingkan  kedelai  murni. Proses  fermentasi  pada  tempe  akan mengaktifkan  enzim  fitase  yang  dapat menguraikan  asam  fitat  menjadi  fosfor dan isotol. Dengan demikian asam fitat dan  beberapa  mineral  tertentu  seperti besi,  magnesium,  kalsium,  dan  seng yang  dapat  dimanfaatkan  oleh  seluruh organ  tubuh.  Enzim  ini  juga  berperan meningkatkan  absorbsi  mineral  besi  di dalam darah (Novianti,dkk, 2019).
Tempe adalah makanan tradisional  hasil  dari  suatu  fermentasi biji kedelai yang kaya serat pangan, zat besi, kalsium, dan vitamin B. Fermentasi menggunakan Rhizopus oryzae, Rhizopus oligosporus, Rhizopus
stolonifer ,  dan  jenis  kapang Rhizopus lainnya.  Dalam  proses  fermentasi tersebut  terjadi  suatu  hidrolisis  dari senyawa  kompleks  menjadi  sederhana yang  baik  untuk  dicerna  (PUSIDO, 2012).
Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  konsumsi  susu tempe  terhadap  peningkatan  kadar
haemoglobin  pada  Ibu  Hamil  trimester III.

## 2. METODE PENELITIAN Jenis dan Desain Penelitian
Metode  penelitian  pada  penelitian ini  adalah  quasi  eksperimen  dengan rancangan  yang  digunakan  adalah one group  pre-post  test  design .  Dengan meggunakan  uji Wilcoxon .  Dalam rancangan  ini  kelompok  eksperimen dinilai  dari  hasil  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi.
Teknik  pengumpulan  data  dengan menggunakan data primer yang bersumber dari hasil pengumpulan data secara  langsung  melalui  pengukuran kadar  HB  ibu  hamil  yang  memiliki anemia pada trimester III sebelum dan sesudah diberikan susu tempe sebanyak 250  ml  dengan  frekuensi  2  kali  pehari selama 7 hari.

## Populasi Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ibu  hamil  Trimester  III  sejak  3 bulan terakhir yang sebanyak 110 orang di  Praktik  Mandiri  Bidan  Zuhrah  di Kecamatan  Samudera  Kabupaten  Aceh Utara.

## Sampel Penelitian
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah teknik non probality sampling dengan  metode purposive sampling yaitu  cara  penarikan  sampel yang  dilakukan  dengan  memilih  subjek berdasarkan karakteristik tertentu yang
dianggap berhubungan dengan karakteristik pada populasi yang
sebelumnya  sudah  dapat  diketahui. Penentuan sampel menggunakan kriteria pemilihan sampel, yaitu kriteria inklusi dan eksklusi:
Kriteria inklusi adalah diteliti (Notoatmodjo, 2013), antara lain:
a. Ibu  hamil  Trimester  III  yang mengalami anemia ringan
b. Ibu yang tidak pernah mengkonsumsi susu tempe c. Bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi, antara lain:
a. Ibu  hamil  Trimester  III  yang disertai komplikasi dalam
kehamilan
b. Tidak  berada  di  tempat  saat pengambilan data dilakukan.
Sampel yang diteliti sebanyak 16 orang.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  Oktober  2020 – Maret  2021  di Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Zuhrah Kecamatan  Samudera  Kabupaten  Aceh Utara.

## Instrumen Penelitian
Instrumen adalah alat untuk mengumpulkan  setiap  data  di  suatu penelitian,  instrumen  yang  digunkan dalam  penelitian  ini  adalah,  lembar observasi, dan alat HB quick check .

## Analisis Data a. Analisis Univariat
Analisisa  ini  dilakukan  terhadap setiap variabel dari hasil penelitian pada umumnya  hasil  analisa  ini  berupa distribusi  dan  persentase  dari  masing masing  variabel  (Notoatmodjo,  2013). Analisa  univariat  dalam  penelitian  ini dilakukan untuk mengidentifikasi distribusi  frekuensi  peningkatan  kadar HB pada ibu hamil kelompok perlakuan dan kontrol diberikan susu tempe.

## b. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan terhadap  dua  variable  yang  diduga berkorelasi  (Masturoh,  2018).  Analisis ini  untuk  mencari  pengaruh  variabel bebas (pemberian susu tempe) terhadap  variabel  terikat  (peningkatan kadar  haemoglobin).  Hasil  penelitian dianalisis  dengan  menggunakan  uji quasi eksperimen one group dengan uji willcoxon yang digunakan untuk
membandingkan hasil observasi kelompok sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Rata - Rata Kadar Haemoglobin Pada Responden Sebelum Dan Sesudah Pemberian Susu Tempe Kadar HB N Mean Std. Deviation Pretest 16 9.0325 .03493 Posttest 16  12.2163 .39009
Berdasarkan  hasil  analisa  dari  tabel  1 diketahui bahwa rata-rata kadar Haemoglobin pada responden penelitian sebelum  diberikan  susu  tempe  yaitu  9 gr%, sedangkan rata-rata kadar Haemoglobin pada responden penelitian setelah diberikan susu tempe yaitu 12,2 gr%.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  peningkatan  kadar Haemoglobin  pada  responden  sebelum dan sesudah pemberian susu tempe.
Tabel 2. Pengaruh Konsumsi Susu Tempe Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Ibu Hamil Trimester III Di Praktik Mandiri Bidan Zuhrah di
Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara Kadar Haemoglobin N Mean Rank Sum of Ranks Pretest - Posttest Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 16 b 8.50  136.00 Ties 0 c Total 16
Berdasarkan  tabel  2  terlihat hasil  uji  statistik  pada  peningkatan kadar  haemoglobin  pada  responden dimana diketahui bahwa :
a. Negatif  ranks artinya  sampel dengan  nilai  kelompok  kedua ( posttest )  lebih  rendah  dari  nilai kelompok pertama ( pretest ). Dalam
penelitian  ini  diketahui  bahwa  nilai negatif rank bernilai 0 artinya kadar haemoglobin  pada  responden tidak mengalami penurun setelah
diberikan susu tempe.
b. Positive  ranks adalah  sampel dengan  nilai posttest lebih  tinggi dari  nilai  pretest.  Dalam  peneltian ini  nilai  positif  ranks  yaitu  8.50 sehingga dapat diasumsikan bahwa setelah  diberikan  susu  tempe  ada peningkatan  kadar  haemoglobin dibandingkan  sebekum  diberikan susu tempe c. Ties merupakan nilai posttest yang sama besarnya dengan nilai pretest , simbol  N  menunjukkan  jumlahnya, mean  rank adalah  peringkat  rata  - ratanya  dan sum  of  ranks adalah jumlah peringkatnya.

## 4. PEMBAHASAN
Anemia  dalam  kehamilan  adalah suatu keadaan ibu hamil dengan kadar haemoglobin  (Hb)  kurang  dari  11  gr% pada  trimester  I    dan  III  sedangkan pada  trimester  II  kadar  haemoglobin kurang dari 10,5 gr%. Oleh karena itu, kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil  harus dapat  dicegah  dan  diatasi  serta membutuhkan  perhatian  serius  dari tenaga  kesehatan  seperti  Bidan  dan Dokter maupun Keluarga. Risiko kematian  pada  Ibu  hamil  dengan anemia  sebesar  3,6  kali  dibandingkan dengan Ibu yang tidak anemia dan juga mempunyai persentase yang tinggi (50 -  70  %)  menyebabkan  mortalitas  pada Ibu hamil (Aryanti, dkk., 2013).
Faktor  resiko  kejadian  anemia paling  utama  adalah  umur.  Umur  ibu hamil  berhubungan  erat  dengan  alat – alat reproduksi wanita. Umur reproduksi ideal  adalah  20 – 35  tahun.  Ibu  hamil yang berusia < 20 tahun dan > 35 tahun dapat  beresiko mengalami  anemia. Hal ini karena pada usia < 20 tahun, secara biologis,  emosi  ibu  hamil  belum  stabil
sehingga kurang
memperhatikan pemenuhan  kebutuhan  zat  gizi  bagi dirinya  selama  kehamilan.  Di  sisi  lain, ibu hamil yang berusia > 35 tahun, daya tahan  tubuhnya  semakin  menurun  dan rentan  terhadap  penyakit  (Pratiwi  & Fatimah, 2019).
Tempe
sangat berkhasiat mencegah  terjadinya  anemia  dan osteoporosis,  sebab  kodrat  setiap wanita  mengalami  haid,  dan  ketika menikah  harapannya hamil  serta menyusui  bayinya.  Penyakit  anemia  ini sering terjadi ketika wanita tidak teratur makan,  takut  kelihatan  gemuk,  malas makan, sehingga terjadi penurunan sel darah  merah  di tubuh  wanita  tersebut. Peran  dari  konsumsi  Tempe  adalah pemasok mineral, zat besi, vitamin B12, serta  sangat  berfungsi  membentuk  sel darah merah dan menurunkan
kolesterol  dalam  darah.  Senyawa  yang terdapat di dalam tembe adalah protein, serat, niasin,
asam
lemak
Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA), dan kalsium yang dapat menurunkan kadar kolesterol jahat di daam tubuh.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  nilai  negatif  rank bernilai  0  artinya  kadar  haemoglobin pada  responden  tidak  mengalami penurun  setelah  diberikan  susu  tempe sedangkan  nilai  positif  ranks  sebesar 8.50  sehingga  dapat  diasumsikan bahwa setelah diberikan susu tempe ada peningkatan kadar haemoglobin dibandingkan  sebekum  diberikan  susu tempe
Diketahui  pula  bahwa  rata-rata kadar  Haemoglobin  pada  responden penelitian  sebelum  diberikan  susu tempe yaitu 9 gr%, sedangkan rata-rata kadar  Haemoglobin  pada  responden penelitian setelah diberikan susu tempe yaitu  12,2  gr%  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  kadar Haemoglobin  pada  responden  sebelum dan sesudah pemberian susu tempe.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Yuniwati, dkk (2014), bahwa ada  pengaruh  pemberian  susu  tempe terhadap peningkatan kadar haemoglobin ibu hamil trimester III dari hasil penelitiannya menunjukkan bahwa rerata  kadar  HB  ibu  hamil  trimester sebelum diberikan susu tempe 11.41gr% namun setelah diberikan susu tempe selama beberapa hari mengalami peningkatan menjadi 12.50gr%.
Hasil  penelitian  ini  didukung  juga oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Febrianti  (2011),  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  suplementasi  tempe kedelai  murni  terhadap  peningkatan kadar  HB  pada  tikus  putih  dengan anemia.

## 5. KESIMPULAN
Rerata  kadar  HB  pada  responden penelitian  sebelum  diberikan  susu tempe  yaitu  9gr%,  sedangkan  rerata kadar  HB  pada  responden  penelitian setelah  diberikan  susu  tempe  yaitu 12,2gr%.  Yang  berarti  ada  pengaruh konsumsi susu tempe terhadap peningkatan  kadar  haemoglobin  pada ibu hamil trimester III di Praktik Mandiri Bidan Zuhrah HH Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryanti  Wardiah,  Sumini  Setiawati, Riyani,  Riska  Wandiri,  Lidya Aryanti.  (2013)  Faktor – faktor yang  mempengaruhi  kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sekampung Kabupaten  Lampung  Timur  tahun 2013.  Bandar  Lampung:  PSIK Universitas Malahayati.
Astriana,  W.  (2017).  Kejadian  anemia pada ibu hamil ditinjau dari paritas dan  usia.  Aisyah  :  Jurnal  Ilmu Kesehatan 2(2) 2017, 123-230.
Febrianti,
I. (2011). Pengaruh Suplementasi Kedelai Murni Terhadap Kadar Haemoglobin (Hb)
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020 - April 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ======================================================================= Received: 13 April  2021 :: Accepted: 24 April  2021 :: Published: 27 April 2021
Darah  Pada  Tikus  Putih  (Rattus Novergicus).  Universitas  Negeri Semarang E.lib
Masturoh,
I., Anggita.
(2018).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan Edisi  1. Jakarta: Kemenkes RI.
Notoatmodjo,  S.  (2013).  Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta.
Novianti.,  Asmariyah.,  &  Suriyati .(2019).  Pengaruh  Pemberian Susu  Tempe  Terhadap  Kadar Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  TM III  Di  Kota  Bengkulu.  Jurnal Maternal. Vol 7 No. 1. April 2019.
Pratiwi,  A.  M.  &  Fatimah.  (2019) Patologi  Kehamilan.  Yogyakarta: Pustaka Baru.
Purwandari,  A.,  Lumy,  F.,  &  Polak,  F.
(2016).  Faktor – Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Anemia.  Jurnal  Ilmiah  Bidan. Poltekes Kemenkes Manado, Vol 4 No. 1. Januari – Juni 2016.
PUSIDO. (2012). Tempe: Persembahan Indonesia  Untuk  Dunia.  Jakarta  : Badan Standarisasi Nasional.
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas  2018.  Kementerian Kesehatan  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta : Kemenkes RI.
Wigunantiningsih,  A.,  &  Fakhidah,  L.N. (2017).  Faktor – Faktor  yang
Mempengaruhi  Kejadian  Anemia Ibu  Hamil  Trimester  III  Pada Kunjungan  ANC  di  Stikes  Mitra Husada  Karang  Anyar.  Jurnal Maternal Vol 2 No 2.
Yuniwati., Yorita. E., & Lubis., Y. (2014). Pengaruh Pemberian Susu Tempe Terhadap  Kadar  Haemoglobin Pada  Ibu  Hamil  TM  III,  Jurnal Media Kesehatan. Vol. 8 No. 2.