Profil Penderita Hemoroid di Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang Sumatera Barat
Periode 2016-2017
Sekarlina, S 1 , Nurhuda, M 2 , Sriwahyuni 3
1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah e-mail: sindy.sekarlina@yahoo.com 2,3 Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Baiturrahmah e-mail: mnurhuda@fk.unbrah.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Hemoroid (wasir) merupakan pelebaran pleksus vaskular arteri vena yang mengelilingi bagian distal rectum dan kanal  anal. Namun,  kebanyakan    masyarakat  kurang  tahu  mengenai  gejala-gejalanya.  Data RSUP Dr. M. Djamil Padang  menyatakan penderita penyakit Hemoroid pada tahun 2009 sebanyak  244 orang, tahun  2015  sampai  2016  meningkat  dari  75  menjadi  109  kasus. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui profil penderita hemoroid di rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang periode 2016 – 2017. Metode: Penelitian  deskriptif  dengan  menggunakan  data  sekunder  yang  berasal  dari  rekam  medis  dan  data  primer  dari wawancara  pasien.  Sampel  dari  penelitian  ini  diambil  dari  data  rekam  medis  RSI  Siti  Rahmah  Padang  dari November 2018 – Februari 2019, dengan jumlah sampel 45 kasus. Data diambil dengan menggunakan metode “Simple  Random  Sampling”. Hasil: penelitian  menunjukan  bahwa  kelompok  usia  tertinggi  adalah  kelompok usia 15-44 tahun (60%), jenis kelamin terbanyak laki laki (57,8%), klasifikasi hemoroid interna (88,9%), derajat III  dan  IV  yang  masing-masingnya  (32,2%),  keluhan  nyeri  (100%)  diikuti  benjolan  (97,77%),  posisi  defekasi duduk  (55,5%),  riwayat  konstipasi  (95,6%). Kesimpulan: Pasien  hemoroid  tertinggi  terjadi  pada  usia  dewasa muda  dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  klasifikasi  hemoroid  interna  pada  derajat  III  dan  IV,  memiliki  keluhan nyeri, posisi defekasi yaitu posisi duduk, dan mengalami konstipasi.
Kata Kunci : hemoroid, derajat, konstipasi, posisi defekasi

## Abstract
Background: Hemorrhoids  ( wasir) are  widening  of    venous  artery  plexus  surrounding  the  distal  part  of  the rectum and  canal anal. H owever, most people don’t know about the symptoms that arise from disease. Medical record data from  RSUP Dr.  M. Djamil Padang, noted that sufferers of Hemorrhoids disease in 2009  were 244 people,    from  2015  to  2016  there  were  an  increase  of    75  to  109  cases. Objective: To  know  profile  of hemorrhoids  patients  in  Islamic  Siti  Rahmah  Padang  Hospital  in  2016-2017  years. Method: The  study  is descriptive  by  using  secondary  data  from  patient’s  medical  record  and  primary  data  from  patient  interview. Conducted at medical record at RSI Siti Rahmah  Padang from November 2018 - February 2019 , the population are 45 samples by simple random sampling technique. Results : the highest age group was the age group 15-44 years  (60%),  the  highest  sex  male  (57,8%),  internal  hemorrhoids  classification (88.9%), III  and  IV  degrees with  each  there  were  (42,2% ). A  history  was  pain (100%) and  followed  by  a  lump of  ( 97,77%), defecation position is sitting ( 55.5%), and constipation ( 95.6%). Conclusion: The highest hemorrhoid patients occurred in young  adults  with  the  male  gender,  the  classification  of  internal  hemorrhoids  at  grade  III  and  IV,  had complaints of pain, defecation position, namely sitting position, and experiencing constipation .
Keywords : hemorrhoid, grading, constipation, defecation position.

## I. P ENDAHULUAN
Menurut  data  WHO,  jumlah  penderita hemoroid  di  dunia  pada  tahun  2008 mencapai  lebih  dari  230  juta  jiwa  dan diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  350 juta  jiwa  pada  tahun  2030.  Angka  kejadian hemoroid  terjadi  di  seluruh  negara,  dengan presentasi 54% mengalami gangguan hemoroid. Berdasarkan data dari Kementerian  Kesehatan  di  Indonesia  pada tahun  2009  diperoleh  355  rata-rata  kasus hemoroid dari rumah sakit di 33 provinsi. 1
Data  yang  didapatkan  dari  rekam  medik RSUP.  Dr.  M.  Djamil  Padang,  angka kejadian hemoroid mencapai 244 kasus pada tahun  2011,  sedangkan  pada  periode  2015 hingga  2016  didapatkan  bahwa  kejadian hemoroid  terjadi  peningkatan  yaitu  dari  75 orang  sampai  109  orang  pasien. 2 Menurut hasil  penelitian  dari  data  Rumah  Sakit Tingkat  III  Dr.  Reksodiwiryo  Padang diketahui  bahwa  jumlah  penyakit  hemoroid pada tahun 2017 sebanyak 174 orang. Angka ini  menunjukkan  bahwa  angka  kejadian hemoroid di Padang perlu menjadi perhatian tenaga medis. 3
Faktor  resiko  terjadinya  hemoroid  adalah kurangnya  konsumsi  makanan  berserat, konstipasi,  usia,  kebiasaan  duduk  terlalu lama,  pola  buang  air  besar  yang  salah, hubungan  seks  peranal,  kurangnya  intake cairan,  kurang  olahraga,  kehamilan  dan masuknya pengaruh budaya barat di Indonesia  seperti  pemakaian  jamban  duduk juga  memegang  peranan  dalam  kejadian hemorhoid.  Sebab,  hemorhoid  dapat  terjadi akibat  proses  mengejan  berlebihan  pada posisi duduk saat defekasi yang berkelanjutan. 4,5
Berdasarkan uraian di atas yang menyatakan bahwa  tingginya  kasus  hemoroid,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  lebih  jauh  tentang
kejadian  hemoroid  berdasarkan  faktor-faktor yang berhubungan dengan hemoroid. Peneliti ini  bertujuan  untuk  mengetahui  profil hemoroid di Rumah Sakit Islam Siti Rahmah Padang.

## II. M ETODE P ENELITIAN
Penelitian mengenai profil penderita hemoroid  di RSI Siti Rahamah Padang pada tahun  2016-2017.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  data  sekunder dari  rekam  medik  dan  data  primer  dari wawancara pasien. Pengambilan data dilakukan pada  Maret  2018 -  Februari  2019. Hasil  penelitian  didapatkan  dari  data  rekam medis. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien hemoroid yang didiagnosis di RSI Siti Rahamah  Padang  pada  tahun  2016-2017. Sampel  dari  penelitian  ini  diambil  dari  data rekam  medis  yang  terdiagnosis  hemoroid yang memenuhi kriteria inklusi. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  metode “Simple Random Sampling”.

## III. H ASIL P ENELITIAN
Pada  penelitian  ini  data  diambil  dari  data rekam medis di RSI Siti Rahamah Padang.

## T ABEL 1. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA H EMOROID B ERDASARKAN U SIA  DI RSI S ITI

## R AHMAH P ADANG
Usia N % Dewasa muda (15-44) Tahun Dewasa tua (45-64)  tahun Tua (<65) tahun 27 15 3 60,0 33,3 6,7 Jumlah 45 100
Tabel  1  dapat  disimpulkan  bahwa  usia terbanyak  adalah    dewasa  muda  (15-44 tahun) yaitu 27 orang (60%) dari 45 pasien.

## T ABEL 2. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA H EMOROID B ERDASARKAN J ENIS K ELAMIN  DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG Jenis Kelamin N %
Laki-laki Perempuan 26 19 57,8 42,2 Jumlah 45 100
Tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa  jenis kelamin  terbanyak  adalah    laki-laki  yaitu  26 orang (57,8%) dari 45 pasien.
T ABEL 3. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA H EMOROID B ERDASARKAN K LASIFIKASI D I RSI S ITI R AHMAH P ADANG Klasifikasi n % Eksterna Interna 26 19 11,1 88,9 Jumlah 21 100
Tabel 3 dapat disimpulkan bahwa klasifikasi hemoroid terbanyak adalah hemoroid interna yaitu 40 orang (88,9%) dari 45 pasien.

## T ABEL 4. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA H EMOROID I NTERNA B ERDASARKAN D ERAJAT  DI
RSI S ITI R AHMAH P ADANG Derajat n % I II III IV
1 6 19 19 2.2 13.3 42,2 42,2 Jumlah 45 100
Tabel  4  dapat  disimpulkan  bahwa  derajat hemoroid interna paling banyak berada pada derajat  III  dan  IV  yaitu  maisng-masing  19 orang (84,4%) dari 45 pasien .
T ABEL 5. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA
H EMOROID B ERDASARKAN K ELUHAN P ASIEN  DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG Keluhan N % Nyeri Benjolan Perdarahan 45 44 22 100 97,77 48,8 Jumlah 45 100
Tabel  5  dapat  disimpulkan  bahwa  riwayat yang  paling  banyak  dialami  pasien  adalah nyeri  yaitu  45  orang  (100%)  dan  benjolan yaitu 44 orang (97,77%).

## T ABEL 6. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA
H EMOROID B ERDASARKAN R IWAYAT P OSISI D EFEKASI DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG Posisi N %
Duduk Jongkok 25 20 55,5 44,4 Jumlah 45 100
Tabel  6  dapat  disimpulkan  bahwa  posisi defekasi  yang  paling  banyak  berada  pada posisi duduk yaitu 25 orang (55,5%) dari 45 pasien.

## T ABEL 7. D ISTRIBUSI F REKUENSI P ENDERITA
H EMOROID B ERDASARKAN R IWAYAT K ONSTIPASI DI RSI S ITI R AHMAH P ADANG Konstipasi N % Ya Tidak 43 2 95,6 4,4 Jumlah 45 100
Tabel  7  dapat  disimpulkan  bahwa  pasien paling  banyak    mengalami  konstipasi  yaitu 43 orang (95,6%) dari 45 pasien.

## IV. P EMBAHASAN
Penelitian  di  RSI  Siti  Rahmah  Padang menunjuukan  bahwa  penderita  hemoroid paling  banyak  dengan  rentang  usia  15-44 tahun.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Utomo  pada  tahun  2005  ditemukan terbanyak pada usia <45 tahun sebanyak 127 orang (59,3%) dari 214 pasien 6 , sama dengan penelitian    oleh  Alastair  pada  tahun  2005 ditemukan  <45  tahun  sebanyak  1.086  orang (36,1%)  dari  3010  pasien. 7 Berbeda  pada penelitian  oleh  Indri  pada  tahun  2016 ditemukan  pada  usia  45-60  tahun  sebanyak 32  orang  (37,6%)  dari  85  pasien. 2 Padatnya aktivitas yang dilakukan juga mempengaruhi terjadinya hemoroid
Jumlah kasus pada laki-laki lebih tinggi yaitu 26  orang  (57,8%).  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  oleh  Indri  menyatakan  50  orang (58,8%)  pasien  laki-laki  dari  85  pasien. 2
Berbeda dengan Alatair menyatakan sebanyak  1544  orang  (51,3%)  dari  3010 pasien. 7 Hal  ini  terjadi  karena  data  yang didapatkan  merupakan  data hospitalize yang hanya  diambil  dari  rumah  sakit,  sedangkan penelitian  Alastair  diambil  berdasarkan populasi di negaranya.
Berdasarkan klasifikasi pada penderita hemoroid  didapatkan  hasil  terbanyak  pada hemoroid  interna  sebanyak 40  orang (88,9%).  Sejalan  dengan  penelitian  oleh Damayanti  didapatkan  hemoroid  interna sebanyak  29  orang  (74,4%)  dari  39  pasien 8 , dan penelitian oleh  Braunwald  E didapatkan sebanyak yakni sebesar 77%. 9
Berdasarkan derajat pada penderita hemoroid interna    didapatkan  hasil  terbanyak  pada derajat  III  dan  IV  yang  masing-masingnya sebanyak  19  orang  (42,2%).  Penelitian  ini sejalan  dengan  hasil  yang  diperoleh  oleh Putra  yaitu  derajat  IV  sebanyak  34  orang (57,62%)  dari  62  pasien. 10 Namun,  berbeda oleh  Friedrich  yaitu  derajat  I  sebanyak  277 orang (72,89%) dari 380 pasien. 11 Hemoroid interna  derajat  III  dan  IV  memiliki  keluhan serta  gejala  yang  lebih  berat  seperti perdarahan, benjolan, nyeri hingga rasa tidak nyaman  bagi  penderitanya,  sehingga  pasien akan  datang  ke  rumah  sakit  dengan  keluhan tersebut dibandingkan  derajat I yang memiliki  keluhan  serta  gejala  yang  lebih ringan.
Berdasarkan keluhan pasien hemoroid didapatkan hasil 45 orang (100%) dan diikuti dengan  benjolan    yaitu    44  orang  (97,77%). Benjolan  biasanya  akan  keluar  dari  anus pada saat pasien mengejan, tapi ada benjolan yang  dapat  masuk  dengan  sendirinya  atau dapat  dimasukkan  kembali  dengan  cara menekan  benjolan  dengan  jari  dan  ada  juga yang  sudah  menetap  dan  tidak  dapat dimasukkan  kembali.    Rasa  nyeri  pada perabaan  menandakan  adanya  trombosis, yang biasanya disertai penyulit. 12
Riwayat  posisi  defekasi  pada  penderita hemoroid  didapatkan  hasil  posisi  duduk  25 orang (55,5%). Penelitian ini bebeda dengan Fridolin  yaitu  posisi  jongkok  sebanyak sebesar  24  orang  (44,4%)  dari  54  pasien. 13
Pemakaian  jamban  yang  duduk  posisi  usus dan anus tidak dalam posisi  tegak. Sehingga akan  menyebabkan  tekanan  dan  gesekan pada vena didaerah rectum dan anus .
Riwayat  konstipasi  pada  penderita  hemoroid didapatkan  hasil  43  orang  (95,6%).  Sejalan dengan penelitian oleh Fridoin yaitu terdapat 26  orang    (48,1%)  dari  54  pasien  yag mengalami  konstipasi 13 dan  menurut penelitian yang dilakukan oleh Jhon menyatakan  bahwa  konstipasi  memiliki pengaruh terhadap terjadinya hemoroid. 14

## V. K ESIMPULAN
Menyatakan bahwa pasien hemoroid tertinggi  terjadi  pada  usia  dewasa  muda dengan  jenis  kelamin  laki-laki,  klasifikasi hemoroid  interna  pada  derajat  III  dan  IV, memiliki keluhan nyeri, posisi defekasi yaitu posisi duduk, dan mengalami konstipasi.

## VI. S ARAN

## 1. Bagi institusi
Perlu dilakukan peningkata kualitas data dari  rekam  medik  baik  dari  kejelasan tulisan  maupun  kelengkapan  datanya. Serta kepatuhan petugas dalam pencatatan laporan, pengumpulan berkas rekam  medik,  dan  berikan  reward  dan sanksi bagi yang melanggar.
2. Bagi masyarakat
Diharapkan masyarakat mampu meningkatkan  gerakan  gaya  hidup  sehat yaitu  memeriksakan  kesehatan  secara teratur,  mengonsumsi  sayur  dan  buah- buahan yang tinggi serat dan meningkatkan  aktivitas  fisik.  Serta mengikuti
penyuluhan-penyuluhan kesehatan yang diadakan di daerahnya.
3. Bagi peneliti lain Perlunya  dilakukan  penelitian  lebih lanjut agar mendapatkan hasil yang lebih akurat  dengan  rentang  waktu  data sampel  yang  lebih  lama,    dan  data  dari rumah sakit yang berbeda.

## D AFTAR P USTAKA
[1] Sunarto.  Analisis  Faktor  Aktifitas  Fisik  Resiko
Terjadi Hemoroid Di Klinik Etika. J Keperawatan Global. 2016; 1(2): 99-94.
[2] Ranggelika,  I.  Gambaran  Kejadian  Hemoroid  di
RSUP. Dr. M. Djamil Padang Tahun;
Universitas Baiturrahmah; 2018.
[3] Muthmainnah, A.,  Masrul  & Zahari, A. Peranan Diet Rendah Serat terhadap Timbulnya Hemoroid  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang.  J Kesehatan Andalas. 2015; 4(2):359–363.
[4] Syamsuhidayat  R,  J.  W.  Buku  Ajar  Bedah. Jakarta: EGC. 2010.
[5] Sya’haya, S. & Iyos, R. N. Pengaruh Pemberian Ekstrak  Daun  Ungu  (Graptophylum  Pictum Griff)  terhadap  Penyembuhan  Hemoroid.  2016; 5(5): 160-155.
[6] Utomo,  F.  D.  Hubungan  antara  Usia  dan  Jenis Kelamin  terhadap  Derajat  Hemoroid  Internal  di RSUD  dr  .  Soedarso  Pontianak  Tahun  2009- 2013. J Cerebellum. 2016; 2(2): 514–502.
[7] Alastair H. Maclennan, A. W. The Prevalence of
Pelvic Floor Disorders and Their Relationship to Gender, Age, Parity, and Mode of Delivery.2000; 107(12): 1460-70.
[8] Safyudin,  L.  D.  Gambaran  Pasien  Hemoroid  di Instalasi  Rawat  Inap  Departemen  Bedah  Rumah Sakit  Umum  Pusat  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang. JKK. 2012; 4(1): 21-15
[9] Braunwald  E,  Hauser  SL,  Jameson    JL. Harrison’s  Princples  of  Internal  Medicine.  Ed 16. New York: Mc Graw Hill. 2005: 1795-1803.
[10] Putra,  OS.  Pola  Distribusi  Kasus  Hemoroid  di RSUD  dokter  Soedarso  Pontianak  Periode Januari  2009  –  Desember  2012;  Universitas Tanjungpura; 2013.
[11] Friedrich Anton Weiser, K. S. Anal Manometric Findings in Symptomatic Hemorrhoids. 2012.
[12] Suprijono, M. A. Hemorrhoid: Universitas Islam Sultan Agung. 2009; 64(118): 38–23.
[13] Windu  Fridolin,  I.  S.  Faktor  Resiko  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hemoroid  pada pasien  di  RSUD  Dr.  Soedarso  Pontianak  tahun 2011-2014. 2014.
[14] Johanson,  J.  F.  The  Prevalence  of  Hemorrhoids and  Chronic  Constipation:  An  Epidemiologic
Study. 1990; 98(2): 380-6.