## PARITY  RELATIONSHIP  WITH  THE  OCCURRENCE  OF  PREECLAMPSIA  IN PREGNANT WOMEN

## HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU HAMIL
Renny Adelia Tarigan 1 *, Revi Yulia 2

## ABSTRACT
Preeclampsia is a complication in pregnancy, childbirth and post partum which cannot be prevented and  what  can  be  done  is  to  prevent  the  occurrence  of  more  severe  complications  and  avoid  risk factors  or  predisposition  to  the  occurrence  of  preeclampsia.  Factors  affecting  preeclampsia  are  a history  of  hypertension  and  parity.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between history of parity with the incidence of preeclampsia. The design of this study was analytic with  cross  sectional  design.  The  population  in  this  study  were  all  pregnant  women  in  the  Batam Puskesmas  Batu  Aji  Batam  City  from  February  to  July  2019,  samples  taken  using  purposive sampling as many as 88 respondents. The results of studies that have been carried out chi-square test for a history of and parity with preeclamp sia obtained P value of 0.015 <α 0.05. The conclusion of this study is the relationship between history parity with preeclampsia in pregnant women. this research can be considered for making policies in an effort to improve the quality of health services in pregnant women.

## Keyword: Parity, Preeclampsia, Pregnancy

## INTISARI
Preeklampsia  merupakan  penyulit  dalam  kehamilan,  persalinan  maupun  post  partum  yang  tidak dapat dicegah dan yang dapat dilakukan adalah mencegah terjadinya komplikasi yang lebih berat dan menghindari faktor resiko atau predisposisi untuk terjadinya Preeklampsia. Faktor-faktor yang mempengaruhi  preeklampsia  adalah  riwayat  hipertensi  dan  paritas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  paritas  dengan  kejadian  preeklampsia.  Desain  penelitian  ini  adalah analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di Puskesmas  Batu  Aji  Kota  Batam  mulai  dari  bulan  Febuari  hingga  Juli  2019,  sampel  diambil menggunakan  purposive  sampling  sebanyak  88  responden.  Hasil  dari  penelitian  yang  telah dilakukan uji chi-square untuk paritas dengan preeklampsia di dapatkan nilai P value 0,015 < α 0,05. Kesimpulan dari penelitian ini ada hubungan paritas dengan preeklampsia pada ibu hamil. penelitian ini dapat menjadi bahan pertimbangan untuk membuat kebijakan dalam upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan pada ibu hamil.

## Kata Kunci: Ibu Hamil, Paritas, Preeklampsia

## PENDAHULUAN
Preeklampsia  adalah  sekumpulan  gejala  yang  timbul pada  wanita  hamil,  bersalin  dan  nifas  yang  terdiri  dari hipertensi,  edema  dan  proteinuria  yang  muncul  pada kehamilan 20 minggu sampai akhir minggu pertama setelah persalinan (Sukarni, 2014). Preeklampsia merupakan penyulit
Afiliasi Penulis

## Institut Kesehatan Mitra Bunda

## Korespondensi kepada
Renny Adelia Tarigan renny.adelya27@gmail.com
dalam  kehamilan,  persalinan  maupun post partum yang tidak dapat dicegah dan yang dapat  dilakukan  adalah  mencegah  terjadinya komplikasi  yang  lebih  berat  dan  menghindari faktor resiko atau predisposisi untuk terjadinya Preeklampsia. (Prawirohardjo, 2011).
Menurut data World Health Organisation (WHO)  tahun  2015,  penyebab  kematian  ibu yang  paling  umum  adalah  perdarahan  (28%), preeklamsia/eklamsia  (24%),  infeksi  (11%), sedangkan  penyebab  tidak  langsung  adalah trauma  (5%)  dan  lain-lain  (11%).  WHO memperkirakan angka kejadian preeklamsia/eklamsia di negara berkembang 7 kali lebih tinggi dari pada negara maju, angka kejadian  di  indonesia  sebesar  5,3%  (WHO, 2016).
Preeklampsia  mempengaruhi  10%  dari kehamilan  di  seluruh  dunia.  Kondisi  ini  juga merupakan  penyumbang  mortalitas  serta morbiditas  maternal  dan  perinatal  terbesar. Preeklampsia  diperkirakan  sebagai  penyebab kematian  50.000-60.000  ibu  hamil  setiap tahunnya. Selain itu hipertensi dalam kehamilan  merupakan  kontributor  utama prematuritas.  Preeklampsia  merupakan  factor risiko  penyakit  kardiovaskuler  dan  metabolik pada perempuan.Insiden eklamsia adalah 1-3 dari 1000 pasien preeklampsia (Tanto, Liwang, 2014).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia masih  cukup  tinggi.  Hal  tersebut  memiliki capaian  penurunan  AKI  di  beberapa  Negara ASEAN.  AKI  di  negara-negara  ASEAN  sudah menempati posisi 40-60 per 100.000 kelahiran hidup.  Sedangkan  di  Indonesia  berdasarkan survey penduduk antar sensus (SUPAS) 2015 masih  menempati  posisi  305  per  100.000 kelahiran hidup.
Menurut  survey  demografi  kesehatan Indonesia (SDKI) 2017 tentang gangguan atau komplikasi kehamilan yang di alami oleh wanita 15-49  tahun  yang  memiliki  kelahiran  hidup terakhir  dalam  5  tahun  sebelum  survey delapan  dari  sepuluh  (81%)  wanita  tidak
mengalami  komplikasi  selama  hamil.  diantara wanita yang mengalami komplikasi kehamilan, 5% mengalami perdarahan berlebihan, masing-masing  3%  mengalami  muntah  terus menerus dan bengkak kaki, tangan dan wajah atau  sakit  kepala  yang  disetai  kejang,  serta masing-masing 2% mengalami mulas sebelum 9  bulan  dan  ketuban  pecah  dini.  8%  wanita mengalami  komplikasi  lainnya,  diantaranya demam tinggi, kejang dan pingsan, anemia dan hipertensi. (Depkes RI, 2017).
Berdasarkan Data di Provinsi Kepulauan Riau  wilayah  dengan  AKI  tertinggi  yaitu kabupaten
Anambas, Natuna,
dan
Karimun.Kabupaten Karimun mengalami peningkatan  jumlah  kasus  kematian  ibu  yang signifikan dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Sedangkan AKI terendah yaitu di kota Tanjung Pinang. Penyebab kematian ibu di  Provinsi  Kepuluan  Riau  masih  didominasi oleh  penyebab  langsung  yaitu  pendarahan (29,63%), preeklampsia (25,93%) dan penyebab  lain  (33,33%).  ((Dinas  Kesehatan Kepulauan Riau, 2017).
Berdasarkan  Data  Di  Kota  Batam  pada tahun  2018  jumlah  angka  kematian  ibu  (AKI) yaitu  88,72/100.000  KH  dengan  penyebab langsung yaitu pendarahan (36,00%), preeklampsia  (24,00%),  Gangguan  metabolik (DM, dan lain-lain) (4,00%) dan penyebab lain (36,00%)  (Dinas  Kesehatan  Kota  Batam, 2018).  Berdasarkan  Data  Dari  Puskesmas Batu  Aji  bahwa  dari  bulan  November  2018 hingga  April  2019  Terdapat  119  Ibu  Hamil Terdapat  28  Ibu  Hamil  Dengan  Preeklampsia Dan Data Dari Puskesmas Sei Langkai bahwa dari  bulan  Januari  2019  hingga  Mei  2019 Terdapat 93 Ibu Hamil Terdapat 10 Ibu Hamil Dengan  Preeklampsia.  (Puskesmas  Batu  aji Dan Puskesmas Sei Langkai, 2019).
Ibu  yang  memiliki  paritas  >3  beresiko mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu yang  memiliki  paritas  1-3.  Pada  multi  paritas lingkungan  endometrium  disekitar  tempat implantasi  kurang  sempurna  dan  tidak  siap
menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil konsepsi kurang sempurna dan mengakibatkan pertumbuhan  hasil  konsepsi  akan  terganggu sehingga  dapat  menambah  resiko  terjadinya preeklampsia (Novianti, 2015).
Menurut  Novianti,  H.  (2015),  Melakukan penelitian  dengan  judul  Pengaruh  usia  dan paritas terhadap kejadian preeklampsia di  RS Sidoarjo  tahun  2015  menyimpulkan  bahwa variabel  paritas  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan kejadian preeklampsia pada ibu  hamil  dengan  hasil  penelitian  telah dilakukan  menggunakan  uji  chi-  square didapatkan nilai pearson chi-square 8,687 dan nilai  p  =  0,000  <  0,05.  Preeklampsia  pada kehamilan  berdampak  pada  maternal  dan prenatal. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Raras, A. A, dkk. (2010) bahwa preeklampsia dapat berdampak pada maternal yaitu plasenta previa 10 kasus (4,3%), solusio plasenta 1 kasus (0,4%), perdarahan postpartum 5 kasus (2,1%), eklampsia 7 kasus (3%),  impending  eclampsia  19  kasus  (8,1%), sindrom  HELLP  4  kasus  (1,7%),  sindrom HELLP parsial 26 kasus (11,1%), edema paru 24  kasus  (10,3%),  gagal  ginjal  akut  4  kasus (1%),  kematian  maternal  5  kasus  (2,1%), dampak  pada  perinatal  yaitu  berat  bayi  lahir rendah (BBLR) 91 kasus (37%), pertumbuhan janin  yang  terhambat  17  kasus  (6,9%), kelahiran  preterm  70  kasus  (28,3%),  asfiksia neonatorum  38  kasus  (16,7%),  dan  kematian perinatal 23 kasus (9,3%) (Nurhasanah, 2016).
Ibu  yang  memiliki  paritas  >3  beresiko mengalami  preeklampsia  dibandingkan  ibu yang  memiliki  paritas  1-3.  Pada  multi  paritas lingkungan  endometrium  disekitar  tempat implantasi  kurang  sempurna  dan  tidak  siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil konsepsi kurang sempurna dan mengakibatkan pertumbuhan  hasil  konsepsi  akan  terganggu sehingga  dapat  menambah  resiko  terjadinya preeklampsia.) (Novianti, 2015). Preeklampsia
merupakan  salah  satu  komplikasi  pada kehamilan.  Tekanan  darah  yang  tinggi  pada usia  kehamilan  20  minggu  menjadi  petunjuk awal  adanya  preeclampsia.  Jika  tidak  segera ditangani dapat membahayakan ibu dan bayi. Preeclampsia merupakan salah satu penyebab angka  kematian  ibu  dan  janin  dengan  angka kejadian  yang  cukup  tinggi.  Komplikasi  yang terjadi pada preeclampsia dapat menyebabkan terjadinya eklampsia dan dapat berakhir pada kematian.  Preeklampsia  lebih  sering  terjadi pada ibu dengan factor resiko paritas, penyakit autoimun, kehamilan kembar, hipertensi kronis,  molahidatidosa,  riwayat  preeklampsia, usia,  diabetes  atau  diabetes  getasional  dan penyakit  ginjal  (Dulton,  dkk.,  2012).  Tujuan Penelitian ini untuk melihat distribusi ibu hamil dengan  paritas  beresiko,  distribusi  ibu  hamil dengan  Preeklampsia  dan  apakah  ada hubungan Paritas dengan terjadinya Preeklampsia pada Ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  mengunakan  metode analitik  dengan  rancangan cross  sectional untuk  melihat  hubungan  paritas  dengan kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu hamil di Puskesmas Batu Aji Kota Batam. Adapun populasi terjangkau pada penelitian ini sebanyak  119  ibu  hamil.  Dalam  penelitian  ini sampel  adalah  ibu  hamil  yang  periksa kehamilan  di  Puskesmas  Batu  Aji  Kota Batam.Untuk  menghitung  besar  sampel  yang akan dibutuhkan dalam penelitian ini menggunakan rumus lemeshow yaitu sebanyak  88  sampel.Metode  pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini ialah menggunakan purposivesampling . Pengumpulan  data  di  lakukan  sendiri  oleh peneliti  dengan  cara  mengobservasi  data responden di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019 menggunakan data sekunder dan observasi ibu hamil menggunakan pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan protein urine.
Instrument  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  melakukan observasi  dan  mengumpulkan  data  melalui rekam  medis  di  Puskesmas  Batu  Aji  Kota Batam dan alat pengukur tekanan darah serta pengukur  protein  urine  pda  ibu  hamil.  Uji signifikan  antara  data  yang  di  observasi dengan  data  yang  di  harapkan  di  lakukan dengan  batas  kemaknaan  (α<0,05)  yang artinya  apabila  di  peroleh  p<α,  berarti  ada hubungan  yang  signifikan  antara  variabel bebas  dengan  variabel  terikat,  dan  bila  nilai
p>α,  berarti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  variabel  bebas  dengan variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  karakteristik  usia  pada ibu hamil yang di bagi menjadi dua kategori yaitu  usia  beresiko  (<20  tahun  dan >35tahun)  dan  usia  Produktif  (20  tahun-35 tahun)  dapat  dilihat  pada  table1  sebagai berikut:
Tabel 1 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Usia Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019
No Usia Frekuensi(n) Persentase(%) 1 Usia Berisiko (<20 tahun dan >35 tahun) 31 35.2 2 Usia Produktif (20 tahun – 35 tahun) 57 64.8 Total 88 100 Berdasarkan Karakteristik Usia,
diketahui  bahwa  ibu  hamil  dengan  usia beresiko  sebanyak  31  orang  (35,2%)  dan  ibu hamil dengan usia produktif sebanyak 57 orang sebesar  (64.8%).  Sehingga  usia  ibu  hamil  di Puskesmas  Batu  Aji  Mayoritas  berusia Produktif.  Berdasarkan  karakteristik  usia
kehamilan  (Trimester),  diketahui  bahwa  ibu hamil dengan Trimester II sebanyak 53 orang (60.2%)  dan  trimester  III  35  orang  (39.8%), sehingga  dapat  di  lihat  usia  kehamilan  ibu hamil  di  Puskemas  Batu  Aji  mayoritas  di Trimester II pada table 2.
Tabel 2 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Trimester Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019
No  Usia Kehamilan  Frekuensi (n)  Persentase (%)
1 Trimester II 53 60.2 2 Trimester III 35 39.8 Total 80 100 Berdasarkan  karakteristik  Paritas  pada Ibu  Hamil  yang  di  bagi  menjadi  dua  kategori yaitu  paritas  beresiko  dan  paritas  tidak beresiko dapat dilihat pada tabel.
Tabel 3 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Paritas Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019
No Paritas Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Paritas berisiko 10 11,4
2. Paritas tidak berisiko 78 88,6 Total 88 100
Berdasarkan  Karakteristik  Paritas  Ibu hamil, diketahui Paritas beresiko sebanyak 10 orang  (11.4%)  dan  Paritas  tidak  beresiko sebanyak  78  orang  (88.6%).  Sehingga  dapat disimpulkan  ibu  hamil  di  Puskesmas  Batu  Aji
dengan  mayoritas  karakteristik  paritas  tidak beresiko.  Berdasarakan  karateristik  ibu  hamil Pre  eklampsia  dengan  tidak    preeklampsia dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4 | Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil Berdasarkan Preeklampsia Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019
No Preeklampsia Frekuensi (n)  Persentase (%) 1 Preeklmasia 45 51.1 2 Tidak Preeklampsia 43 48.9 Total 80 100
Berdasarkan  karakteristik  ibu  hamil dengan  Prekelamsia  sebanyak  45  orang (51.1%)  dan  ibu  hamil  tidak  Preeklampsia sebanyak  43  orang  (48.9%).  Sehingga  dapat
disimpulkan mayoritas ibu hami di Puskesmas Batu  Aji  mengalami  Preeklmasia.  Analisis Hubungan Paritas dengan Preeklampsia pada ibu hamil dapat di lihat pada table 5.
Tabel 5 | Hasil Analisis Hubungan Paritas Dengan Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019
Dari tabel di atas memberikan penjelasan hasil uji mengunakan uji chi square di  dapatkan  ibu  hamil  yang  paritas  berisiko dengan  preeklampsia  berjumlah  9  responden (90%)  sedangkan  yang  tidak  preeklampsia berjumlah  1  responden  (10%)  dan  ibu  hamil yang  paritas  tidak  berisiko  berjumlah  36 responden  (46,2%)  sedangkan  yang  tidak preeklampsia berjumlah 42 responden (53,8%) dari total responden sebanyak 88 responden.
Maka  didapatkan  hasil  nilai  P  value (0,015)  lebih  kecil  dari  α  0,05  sehingga  H 0
ditolak dan Hα diterima. Maka disimpulkan ada hubungan  paritas  dengan  preeklampsia  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Batu  Aji  Kota  Batam Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Distribusi  Frekuensi  Usia  Ibu  Hamil  di Puskesmas Batu Aji kota Batam
Penelitian ini telah dilakukan di Puskesmas Batu Aji kota Batam dengan 88 ibu hamil.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara melihat  data  rekam  medik.  Didapatkan  hasil
Paritas Preeklamsia Total P Value Preeklampsia % Tidak Preeklampsia % n % Paritas Beresiko 9 90 1 10 10 11.4 0.015 Paritas Tidak Beresiko 36 46.2 42 53.8 78 88.6 Total 45 51.1 43 48.9 88 100
usia tidak berisiko(20 tahun-35 tahun) berjumlah 57 ibu hamil (64,8%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Riski E tahun 2014 dengan judul Hubungan Usia ibu hamil Dengan Kejadian Preeklampsia di RSUD Wonosari. Di dapatkan hasil usia tidak berisiko (20 tahun -35 tahun) berjumlah 70 ibu hamil (52,2%) dari 134 ibu hamil. Usia adalah lama waktu seseorang hidup  yang  dihitung  sejak  dilahirkan  sampai dengan  saat  penelitian  dilakukan.  Umur dikatogerikan  menjadi  2  yaitu  :  umur  berisiko (<20  tahun  dan  >  35  tahun)  dan  umur  tidak berisiko (20 tahun-35 tahun) (Sarwono,2010).
Usia  sangatlah  berpengaruh  pada  usia kehamilan  maupun  dalam  persalinan.  Pada wanita  dibawah  20  tahun  dan  diatas  umur  35 tahun  tidak  dianjurkan  untuk  hamil  maupun melahirkan.  Dikarenakan  pada  usia  tersebut memiliki  resiko  tinggi  yaitu  salah  satunya terjadi keguguran bahkan juga bisa mengakibatkan  kematian  pada  ibu  maupun bayinya  (Gunawan  S,  2010). Berdasarkan penelitian  tersebut  peneliti  berasumsi  bahwa usia ibu pada ibu hamil di Puskesmas Batu Aji kota Batam lebih banyak usia tidak berisiko di bandingkan  usia  berisiko,  maka  lebih  kecil kemungkinan  untuk  terjadi  preeklampsia karena usia ibu.
Distribusi  Frekuensi  Trimester  pada  ibu hamil di Puskesmas Batu Aji kota Batam
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Puskesmas Batu Aji kota Batam dengan 88 ibu hamil.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara melihat data rekam medik. Didapatkan hasil ibu dengan  Trimester  II  berjumlah  53  ibu  hamil (60,2%). Lamanya  kehamilan  yaitu  280  hari atau 40 pekan (minggu) atau 10 bulan dihitung dari  HPHT.  Kehamilan  dibagi  atas  3  triwulan (trimester)  kehamilan  trimester  I  antar  0-14 minggu,  kehamilan  trimester  II  antara  15-27 minggu,  kehamilan  trimester  III  antara  28-  36 minggu  dan  diatas  36  minggu  (Varney,  dkk, 2009) Berdasarkan  penelitian  diatas  peneliti berasumsi bahwa Trimester pada ibu hamil di
Puskesmas Batu Aji kota Batam lebih dominan ibu hamil dengan trimester II.
Distribusi Frekuensi Paritas pada ibu hamil di  Puskesmas  Batu  Aji  kota  Batam  Tahun 2019.
Telah  dilakukan  penelitian  dengan  cara melihat buku rekam medik dengan 88 ibu hamil untuk melihat Paritas. Didapatkan hasil dari 78 ibu  hamil  dengan  Paritas  tidak  berisiko (88,6%). Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wantonoro & Pratiwi tahun 2015 dengan judul Hubungan Paritas Dengan Kejadian  Preeklampsia  pada  ibu  hamil  RSUD Wonosari.  Didapatkan  Paritas  tidak  berisiko berjumlah 33 ibu hamil (55%) dari jumlah 60 ibu hamil.
Menurut  BKKBN  (2011)  paritas  adalah banyaknya jumlah anak yang pernah dilahirkan.  Paritas  seorang  wanita  dapat mempengaruhi  bentuk  dan  ukuran  uterus. Adapun kondisi uterus tersebut dapat mempengaruhi  kemampuan  janin  selama masa  kehamilan,  dimana  dampak  buruk  dari hal  ini  dapat  berdampak  pada  kondisi  bayi yang  dilahirkan.  Banyaknya  anak  yang dilahirkan  akan  sangat  berpengaruh  terhadap kesehatan  ibu  maupun  anak,  dimana  risiko BBLR,  kematian  ibu  maupun  anak  akan meningkat  apabila  jarak  melahirkan  terlalu dekat. Hal tersebut dikarenakan pada ibu yang paritas  tinggi  dapat  menyebabkan  tempat implantasi  plasenta  pada  dinding  rahim  tidak sempurna lagi, sehingga pertumbuhan plasenta  dan  janin  akan  terganggu  (Hapisah, 2010).  Selain  itu,  kondisi  fisik  ibu  dan  rahim yang masih kurang cukup istirahat karena ibu yang sering hamil, terutama dengan jarak yang pendek  akan  menyebabkan  ibu  terlalu  lelahI akibat dari hamil, melahirkan, menyusui, serta merawat  anaknya  terus  menerus  (Juaria, 2014).
Ibu  yang  memiliki  paritas  >3  beresiko mengalami  preeklampsia  disbandingka  ibu yang  memiliki  paritas  1-3.  Pada  multi  paritas
lingkungan  endometrium  disekitar  tempat implantasi  kurang  sempurna  dan  tidak  siap menerima hasil konsepsi, sehingga pemberian nutrisi dan oksigenisasi kepada hasil konsepsi kurang sempurna dan mengakibatkan pertumbuhan  hasil  konsepsi  akan  terganggu sehingga  dapat  menambah  resiko  terjadinya preeklampsia  (Novita,  2015).  Berdasarkan penelitian  tersebut  peneliti  berasumsi  bahwa Paritas pada ibu hamil di Puskesmas Batu Aji kota Batam tidak berisiko.

## Distribusi Frekuensi Preeklampsia pada ibu hamil  di  Puskesmas  Batu  Aji  kota  Batam tahun 2019.
Telah  dilakukan  penelitian  dengan  cara melihat  buku  rekam  medik  dan  dilakukannya pengukuran  tekanan  darah  dan  pemeriksaan protein  urine  pada  88  ibu  hamil  untuk  melihat Preeklampsia.  Didapatkan  hasil  dari  45  ibu hamil  dengan  Preeklampsia  (51,1%).  Hal  ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Hasliani A tahun  2018  dengan  judul  Hubungan  Riwayat Hipertensi  Dengan  Kejadian  Preeklampsia  di RSUD Pangkep. Di dapatkan hasil Preeklampsia  berjumlah  18  ibu  hamil  dari  36 ibu hamil.
Preklampsia  adalah  penyakit  dengan tanda-tanda hipertensi, proteinuria, dan edema yang  timbul  karena  kehamilan.Penyakit  ini umumnya  terjadi  dalam  triwulan  ke  tiga  pada kehamilan,  tetapi  dapat  terjadi  sebelumnya misalnya  pada  mola  hidatidosa  prawirohardjo 2005  yang  dikutip  oleh  Rukiyah  (2010). Preeklampsia  adalah  timbulnya  hipertensi disertai protenuria dan edema akibat kehamilan  setelah  usia  kehamilan  20  minggu atau segera setelah persalinan ( Mansjoer, A. 2000) (Aspiani, 2017).
Preeklampsia merupakan penyulit dalam kehamilan,  persalinan  maupun  post  partum yang  tidak  dapat  dicegah  dan  yang  dapat dilakukan adalah mencegah terjadinya komplikasi  yang  lebih  berat  dan  menghindari faktor resiko atau predisposisi untuk terjadinya
Preeklampsia. Faktor predisposesi/risiko terjadinya preeklampsia menurut Wiknjosastro (2008)  adalah  primi  gravida  usia  dibawah  20 tahun  dan  semua  ibu  diatas  35  tahun  lebih rentan  untuk  terjadi  preeklampsia;  Paritas  : primigravida  memiliki  insidensi  hampir  2  kali lipat; faktor keturunan (genetik) paling mungkin disebabkan  oleh  turunan  resesif  (Chapman, 2006); penyakit yang sudah ada sebelum hamil diantaranya  hipertensi  menjadi  salah  satu faktor predisposisi untuk terjadinya preeklampsia.
Berdasarkan  penelitian  diatas  peneliti berasumsi bahwa Preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Batu Aji kota Batam terlalu tinggi mengalami preeklampsia. Maka sebaiknya ibu hamil  dapat  optimal  melakukan  pemeriksaan antenatal care.

## Hubungan  Paritas  Dengan  Preeklampsia pada ibu hamil di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di dapatkan  ibu  hamil  yang  paritas  berisiko dengan  preeklampsia  berjumlah  9  responden (90%)  sedangkan  yang  tidak  preeklampsia berjumlah  1  responden  (10%)  dan  ibu  hamil yang  paritas  tidak  berisiko  berjumlah  36 responden  (46,2%)  sedangkan  yang  tidak preeklampsia berjumlah 42 responden (53,8%) dari  total  responden  sebanyak  88  responden. Pada  Paritas  dengan  preeklampsia  pada  ibu hamil  terdapat  hubungan  yang  signifikan dengan nilai P value 0,015 lebih kecil dari nilai α  0,05.  Penelitian  ini  didukung  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novianti  di RSUD Sidoarjo tahun 2015 dengan menggunakan uji chi square di dapatkan nilai P value  0,000  <  0,05  maka  di  dapatkan  ada hubungan  paritas  dengan  preeklampsia  pada ibu  hamil.Penelitian  ini  didukung  juga  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Pratiwi, 2014)  dengan  menggunakan  uji  chi  square  di dapatkan  nilai  P  value  0,004  <  0,05  maka terdapat ada hubugan paritas dengan
preeklampsia  pada  ibu  hamil  di  RSUD Wonosari.
Paritas  adalah  banyaknya  jumlah  anak yang pernah dilahirkan. Paritas seorang wanita dapat  mempengaruhi  bentuk  dan  ukuran uterus. Adapun kondisi uter us tersebut dapat mempengaruhi  kemampuan  janin  selama masa  kehamilan,  dimana  dampak  buruk  dari hal  ini  dapat  berdampak  pada  kondisi  bayi yang  dilahirkan  (Sukarni  &  Wahyu,  2013). Banyaknya  anak  yang  dilahirkan  akan  sangat berpengaruh terhadap kesehatan ibu maupun anak,  dimana  risiko  BBLR,  kematian  ibu maupun  anak  akan  meningkat  apabila  jarak melahirkan terlalu dekat. Hal tersebut dikarenakan pada ibu yang paritas tinggi dapat menyebabkan  tempat  implantasi  plasenta pada  dinding  rahim  tidak  sempurna  lagi, sehingga  pertumbuhan  plasenta  dan  janin akan terganggu (Hapisah, Dasuki, D., Prabandari, 2010) Menurut (Rachma Hidana, 2019)
melakukan penelitian dengan judul Hubungan Paritas  Dengan  Angka  Kejadian  Preeklamsia Di  Puskesmas  Cibungbulang  Kabupaten Bogor Tahun 2018dengan hasil uji chi-Square hubungan  antara  paritas  dengan  preeklamsia (p=0,004)  menunjukkan  adanya  hubungan yang bermakna antara paritas dengan preeklampsia.
Faktor predisposesi/risiko terjadinya preeklampsia  menurut(Hanifa  Wiknjosastro, 2008)  adalah  primi  gravida  usia  dibawah  20 tahun  dan  semua  ibu  diatas  35  tahun  lebih rentan  untuk  terjadi  preeklampsia;  Paritas  : primigravida  memiliki  insidensi  hampir  2  kali lipat; faktor keturunan (genetik) paling mungkin disebabkan  oleh  turunan  resesif(Chapman, 2006); penyakit yang sudah ada sebelum hamil diantaranya  hipertensi  menjadi  salah  satu faktor predisposisi untuk terjadinya preeklampsia.Ibu  hamil  yang  memiliki  paritas ≥4  lebih  berisiko  mengalami  preeklampsia  di bandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  memiliki paritas  1-3.  Tinggi  nya  angka  paritas  dapat
menyebab  kan  tinggi  nya  angka  kematian maternal.
Menurut  Laila  E.  F.,  (2019)  melakukan penelitian  dengan  Judul  Hubungan  Usia, Paritas,  Riwayat  Hipertensi  Dan  Frekuensi Pemeriksaan Anc Terhadap Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  didsapatkan hasil uji chi square menunjukan ada hubungan antara  usia,  paritas,  riwayat  hipertensi  dan frekuensi pemeriksaan antenatal care dengan kejadian preeclampsia pada ibu hamil di Ruang Paus RSUD dengan P-value 0,00-0,01<0,05.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan dengan  judul  Hubungan  Paritas  Dengan Kejadian  Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019. Maka di peroleh kesimpulan : Jumlah ibu hamil dengan kategori peritas beresiko di Puskesmas  Batu  Aji  Kota  Batam  tahun  2019 sebanyak  10  ibu  hamil  (11,4%).  Ibu  hamil dengan  preeklampsia  di  Puskesmas  Batu  Aji Kota Batam tahun 2019 sebanyak 45 ibu hamil (51,1%),  dan  hasil  uji  statistik  menggunakan chi square di dapatakan ada Hubungan Paritas Dengan  kejadian    Preeklampsia  Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Batu  Aji  Kota  Batam Tahun  2019  dimana  didapatkan  nilai  ρ  value 0,015 < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani,    R.  Y.,  (2017). Buku  Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi NANDA,  NIC  dan  NOC ,  Jakarta:  Trans Info Media.
Chapman,  V.  (2006). Asuhan  Kebidanan
Persalinan & Kelahiran . EGC. Depkes RI. (2017). Survey demografi kesehatan indonesia 2017 . Badan Pusat Statistik.
Dinas kesehatan Kepulauan Riau. (2017). Data kematian ibu dan penyebab kematian ibu
tahun 2017 . Dinas Kesehatan.
Dinas  Kesehatan  Kota  Batam.  (2018). Data Kematian,  Penyebab  Kematian  Ibu  Dan
Kunjungan Ibu Hamil Di Seluruh Puskesmas Kota Batam . Dinas Kesehatan Kota Batam. Eka  Fuazia  Laila.  (2019). Hubungan  Usia, Paritas, Riwayat Hipeertensi Dan
Frekuensi  Pemeriksaan  ANC  Terhadap Terjadinya Preklampsia Pada Ibu Hamil . JURNAL KEBIDANAN, 128 –136.
Hanifa Wiknjosastro. (2008). Ilmu Kandungan . Edisi 2. EGC.
Dasuki, H. D., & Suryo, Y. (2010). Depressive Symptoms Pada Ibu Hamil dan Bayi Berat Lahir Rendah. Berita Kedokteran Masyarakat , 26 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.22146/bk m.3472
Novianti, H. (2015). Pengaruh usia dan paritas terhadap kejadian preklampsia di RSUD Sidoarjo . Https://Journal2.Unusa.Ac.Id/Index.Php/ JHS/Article/Download/180/163.
Nurhasanah,  D.  &  I.  (2016). Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Preeklampsia . Digilib.Unisayogya.Ac.Id/3028.
Pratiwi,  I.  &  W.  (2014). Hubungan  Paritas Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil Di RSUD Wonosari .
Digilib.Unisayogya.Ac.Id/550.
Prawirohardjo.  (2011). Ilmu  kandungan .  PT Bina Pustaka.
Hidana, R., (2019). Hubungan Paritas Dengan
Angka Kejadian Preeklmapsia di Puskesma Cibungbuang Kabupaten Bogor  Tahun  2018 .  Promotot  Jurnal Mahasiswa  Kesehatan  MasyarakatP, Vol. 2-No. 3.
Sukarni,  I.  &  Wahyu,  P.,  (2013). Buku  Ajar
Keperawatan Maternitas . Nuha Medika.
Sukarni,  I.,  (2014). Patologi  Kehamilan  Dan Masa Nifas . Nuha Medika.
Tanto,  Liwang,    Hanifah  &  pradita.  (2014). Kapita  Selekta  Kedokteran ,  Ed:  4. Jakarta: Media Acsculaplus.