## PENGARUH BEBAN KERJA DAN STRESS KERJA MELALUI KELELAHAN KERJA TERHADAP KINERJA PERAWAT DI  RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT ISLAM FAISAL MAKASSAR
Ratna Malawat¹  Rasyidin Abdullah² Andi Nurlinda ³
1 Universitas Muslim Indonesia
2 Universitas Muslim Indonesia
3 Universitas Muslim Indonesia
Alamat korespondensi: ( ratnamalawatrm@yahoo.com/085299920262 )

## ABSTRAK
Masalah  beban  kerja,  stress  kerja  dan  kelelahan  kerja  yang  tinggi  sangat  berhubungan dengan  kesehatan  kerja  dan  produktivitas  kerja  pada  perawat.  Pembenahan  rasio  perawat  dan pengkajian ulang masalah beban kerja perawat merupakan suatu strategi bagi Rumah Sakit sebagai organisasi  kesehatan  untuk  mengatur  tentang  tugas  pokok  utama  perawat  secara  jelas  agar mengurangi  beban  kerja  yang  tinggi  dan  efek  kelelahan  pada  perawat  serta  meningkatkan keselamatan pasien dan perawat, dikarenakan kinerja perawat berhubungan dengan mutu pelayanan keperawatan yang berpengaruh terhadap kepuasan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  beban  kerja  dan  stress  kerja  melalui  kelelahan  kerja  terhadap  kinerja  perawat  di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  menggunakan  metode  analisis  jalur  ( path  analysis ).  Sampelnya  adalah  76  responden responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  melalui  kuesioner.  Hasil  penelitian menyimpulkan  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  beban  kerja  terhadap  kelelahan  kerja  dengan nilai p = 0,019 <0,05, stress kerja terhadap kelelahan kerja dengan nilai p = 0,000 < 0,05, kelelahan kerja terhadap kinerja dengan nilai p = 0,000  < 0,05,  beban kerja terhadap kinerja perawat  dengan nilai p =  0,001  <  0,05,  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  beban  kerja  terhadap  kinerja  perawat melalui  kelelahan  kerja dengan  nilai  signifikansi  beban  kerja  sebesar p =  0,001  dan  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  stress  kerja  terhadap  kinerja  dengan  nilai p =  0,185  >  0,0.  Pihak manajemen  Rumah  Sakit  Islam  Faisal  perlu  memperhatikan  dan  mengatur  kembali  faktor  –  faktor seperti beban kerja, stress kerja dan kelelahan kerja dengan baik serta faktor lingkungan dan sarana prasarana Rumah Sakit yang membuat para perawat merasa nyaman saat bekerja.
Kata Kunci : Beban Kerja, Kelelahan Kerja, Kinerja Perawat, Stress Kerja

## PENDAHULUAN
Karena  sifat  alamiah  dari  pekerjaannya, perawat  adalah  kelompok  tenaga  kesehatan yang  beresiko  tinggi  mengalami  kelelahan kerja  dibanding  tenaga  kesehatan  lainnya (Lorenz  et  al,  2010).  Kelelahan  kerja  secara fisik,  mental    dan  emosional  disebut  juga dengan burnout, sindrom ini akibat dari stress kerja  yang  berkepanjangan  karena  stress yang  dialami  terjadi  pada  jangka  waktu  yang cukup  lama.  Kelelahan  kerja  berhubungan dengan  stress  pekerjaan  yang  berpotensi negatif terhadap kesehatan fisik dan psikologis individu  serta  berdampak  pada  efektifitas suatu organisasi (Huber, 2006).
Banyaknya tugas perawat dalam memberikan pelayanan baik pelayanan keperawatan dan non keperawatan menyebabkan  terabaikannya  tugas  utama perawat  yang  berorientasi  pada  pasien dalam melakukan  asuhan  keperawatan  (Mellawani, 2017).  Hal  tersebut  sangat  penting  karena
berkaitan  dengan  dampak  yang  ditimbulkan akibat  meningkatnya  beban  kerja  perawat yang  berhubungan  dengan  keselamatan pasien,  kepuasan  pelanggan  dan  kinerja perawat.  Banyak  faktor  yang  mempengaruhi belum  optimalnya  kinerja  perawat,  salah satunya adalah tingginya beban kerja perawat. Beban  kerja  yang  tinggi  akan  menimbulkan terjadinya  kelelahan  kerja,  yang  mana memberi  kontribusi  sebesar  50%  terhadap kejadian kecelakaan kerja.
Sebanyak 50,9% perawat Indonesia sendiri mengalami stress kerja, kurang istirahat akibat dari  beban  kerja  yang  terlalu  tinggi  (PPNI, 2006).  Dampak  dari  stress  kerja,  kelelahan kerja,  beban  kerja  yang  tinggi  bagi  perawat dapat  menurunkan  kinerja  keperawatan seperti  pengambilan  keputusan  yang  buruk, kurang konsentrasi, apatis, kelelahan fisik, dan kecelakaan kerja sehingga pemberian asuhan keperawatan  tidak  maksimal.  Masalah  beban kerja  yang  tinggi  pada  perawat  di  Indonesia
sendiri  belum  sejalan  dengan  Keputusan Menteri  Kesehatan  RI  No.  33  tahun  2015 mengenai perencanaan sumber daya kesehatan (beban kerja dan standar ketenagaan  minimal  dan  analisa  kerja)  yang belum  optimal,  dimana  masih  banyak organisasi  RS  belum  memperhatikan  hal tersebut.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi, dan Sampel
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  metode analisis  jalur  ( path  analysis ).  Analisis  ini digunakan  untuk  menganalisis  hubungan sebab akibat yang inheren antar variabel yang disusun  menggunakan  koefisien  jalur  sebagai besaran  nilai  dalam  menentukan  besarnya pengaruh  variabel  eksogen  (independen) terhadap  variabel  endogen  (dependen). Populasi dari penelitian ini adalah keseluruhan perawat  yang  bertugas  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar  yang berjumlah  120  responden.  Teknik  sampling pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan probability  sampling dengan jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  76  responden responden.

## Pengumpulan data dan pengolahan data
Data primer Data  primer  adalah  Pengumpulan  data  pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan pengukuran langsung pada sampel penelitian. di ruang rawat inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar yang memberikan jawaban di dalam kuesioner .
Data  sekunder  adalah  data  yang  diperoleh dari rekamedik dari Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat
Dilakukan  untuk  satu  variabel  atau  per variabel.  Setelah  dilakukan  tabulasi  data, kemudian data diolah dengan menggunakan  metode  uji  statistik  yaitu analisis  univariat  dilakukan  untuk  variabel tunggal  yang  dianggap  terkait  dengan penelitian
2.  Analisa Bivariabel
Analisis  jalur  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh langsung maupun tidak langsung variabel eksogen (bebas) terhadap variabel endogen(terikat) dengan signifikansi  (  sigma  F) ρ =  ≤  0,05  dan signifikansi (sigma T) ρ = ≤ 0,05.

## HASILPENELITIAN
1.  Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan umur,  pendidikan,  dan  pekerjaan  di wilayah Puskesmas Cina Kabupaten Bone tahun 2014 (n = 38) karakteristik n % 21-30 31-40 41-50 >50 67 6 1 2 88,2 7,9 1,3 2,6 Pendidikan SPK D3 S1 1 37 38 1,3 48,7 50,0 Jenis kelamin Laki Perempuan 26 50 34,2 65,8 Masa Pekerjaan <10 tahun =>10 tahun 67 9 88,2 11,8
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui umur  responden  dalam  penelitian  ini bervariasi,  dimana  responden  kelompok usia  21-30 tahun berjumlah 67 responden (88,2%),  kelompok  usia  31-40  tahun berjumlah  6  responden  6  responden (7,9%),  kelompok  usia  41-50  tahun berjumlah  1  responden  (1,3%),  dan kelompok  usia  >50  tahun  berjumlah  2 responden (2,6%). Hal ini berarti sebagian besar  responden  berusia  antara  21-30 tahun.  Menurut  jenis  kelamin  perempuan, yaitu  sebanyak  50  responden  (65,%)  dan laki-laki  sebanyak  26  responden  (34,2%). sebagian besar berpendidikan S1 Keperawatan  sebanyak  38  responden (50,0  %),  D3  Keperawatan  sebanyak  38 responden  (48,7%)  dan  SPK  hanya  1 responden (1,3%). Hal ini berarti sebagian besar responden adalah lulusan S1. masa kerja  responden  yang  paling  banyak  <10 tahun  sebanyak  67  responden  (88,2%) dan  >10  tahun  sebanyak  9  responden (11,8%).  Hal  ini  berarti  sebagian  besar responden memiliki masa kerja < 10 tahun
Tabel  2  Deskripsi  frekuensi  pengaruh beban kerja di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.
Beban Kerja n % Rendah Tinggi 24 52 31,6 68,4 Total 76 100
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 14 Nomor 3 Tahun 2019  ●  eISSN : 2302-2531
Berdasarkan  tabel  2  bahwa  dari  76 responden  yang  menunjukkan  beban kerja  rendah  berjumlah  24  responden (31,6%) dan 52 responden (68,4%) yang menunjukkan  beban  kerja  tinggi.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  responden bahwa  jumlah  perawat  diruangan  belum sesuai  dengan  jumlah  pasien  serta kepala  ruangan  kurang  memperhatikan kenyamanan  kerja  bawahan  sehingga membuat  beban  pekerjaan  perawat semakin  bertambah  tinggi.  Selain  itu faktor  beban  pekerjaan  yang  terkadang tidak  sesuai  dengan  kemampuan  dan tidak  semestinya  dilakukan  oleh  perawat seperti  masih  ada  beberapa  perawat yang    membersihkan  dan  mengepel ruangan  serta  membuang  sampah medisyang  semestinya  dilakukan  oleh petugas  kebersihan,  sehingga  membuat beban pekerjaan yang dirasakan perawat semakin bertambah tinggi.
Tabel  3.  Deskripsi  frekuensi  pengaruh stress  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit
Islam Faisal Makassar. Stress n % Tidak Stress Stress 30 46 39,5 60,5 Total 76 100 Berdasarkan  tabel  3.  bahwa  76
responden yang tidak stress berjumlah 30 responden  (39,5%)  dan  46  responden (60,5%)  yang menunjukkan stress. Hal ini disebabkan  karena  tuntutan  pekerjaan yang    tinggi  sehingga  perawat  merasa kurang fokus terhadap pekerjaan, sehingga  membuat  perawat  sering  absen atau  tidak  masuk  kerja.  Selain  itu  ada beberapa  perawat  yang  mengatakan bahwa  pembagian  tugas  masing-masing yang dirasa kurang puas seperti terkadang masih  saja  ada  tugas  dan  jadwal pemeriksaan  fisik  atau  penggantian  infus yang  seharusnya  dilakukan  oleh  perawat lain,  tetapi  didelegasikan  kepada  perawat lainnya  yang  membuat  perawat  semakin stress  ditempat  kerja  sehingga  faktor stress  yang  tinggi  tersebut  semakin meningkatkan jumlah absensi atau ketidakhadiran perawat di tempat kerja.
Tabel  4.  Deskripsi  frekuensi  pengaruh kelelahan  kerja  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.
Kelelahan Kerja n % TidakLelah Lelah 29 47 38,2 61,8 Total 76 100
Berdasarkan  tabel  4.    menunjukkan bahwa  dari  76  responden  yang  tidak mengalami  kelelahan  kerja  yaitu  29 responden  (38,2%)  dan  47  responden (61,8%) yang  mengalami  kelelahan kerja.Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan responden yang mengatakan bahwa faktor beban  kerja  dan  stress  kerja  yang  tinggi menjadi  penyebab  terjadinya  kelelahan  di tempat  kerja,  sehingga  membuat  perawat tidak  dapat  berkonsentrasi  terhadap pekerjaan. Selain  itu masih ada beberapa perawat  baru  yang  merasakompetensinya masih kurang dalam memberikan pelayanan
keperawatan sehingga berpengaruh  terhadap  kinerjanya  sebagai seresponden pemberi
asuhan keperawatan.
Tabel  5  Deskripsi  frekuensi  pengaruh kinerjadi  Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Islam Faisal Makassar Kinerja n % Buruk Baik 31 45 40,8 59,2 Total 76 100 Berdasarkan  tabel  5.    menunjukkan bahwa dari 76 responden yang menunjukkan  kinerja  buruk  berjumlah  31 responden  (40,8%)  dan  45  responden (72,4%)  yang  menunjukkan  kinerja  baik. Hal  ini  sudah  sesuai  dengan  pernyataan responden  bahwa  penerapan  asuhan keperawatan  di  rumah  sakit  sudah  sesuai dengan  alurnya  yang  dimulai  dari pengkajian, diagnosa, rencana
keperawatan sampai implementasi keperawatan.
2.  Analisis Jalur ( path analysis ) Model 1 & 2
Pengaruh  langsung  beban  kerja terhadap  kelelahan  kerja,  dapat  dilihat dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,408 dengan  signifikansi  0,019.  Artinya  nilai koefisien bernilai positif dan mempunyai  nilai  signifikansi  0,000  < 0,05,  dengan  demikian  beban  kerja berpengaruh  positif  dan  signifikan terhadap kelelahan kerjasehingga hipotesis 1 terbukti.
Pengaruh  langsung  stress  kerja terhadapkelelahan  kerja,  dapat  dilihat dengan  nilai  koefisien  0,770  dengan signifikansi 0,000. Artinya nilai koefisien bernilai  positif  dan  mempunyai  nilai signifikansi  0,000  <  0,05,  dengan demikian  stress  kerja  berpengaruh positif dan signifikan terhadap kelelahan  kerja  sehingga  hipotesis  2 terbukti. Pengaruh  langsung  beban  kerja, stress  kerja  terhadap  kinerja  perawat dengan  nilai  koefisien  beban  kerja 0,408  dengan  signifikansi  0,019  <  0,05 dan  stress  kerja  dengan  nilai  koefisien 0,282  dan  signifikansi  0,185  >  0,05 dimana  beban    kerja    artinya berpengaruh  positif  dan  signifikan, stress  kerja  berpengaruh  positif  dan tidak  signifikan  secara  gabungan terhadap  kinerja  perawat  sehingga hipotesis 3 terbukti.
Pengaruh langsung kelelahan kerja  terhadap  kinerja  dengan  nilai koefisien sebesar 0,725 dengan signifikansi  0,000  <  0,05,  dengan demikian  kelelahan  kerjaberpengaruh positif  dan  signifikan  terhadap  kinerja perawat sehingga hipotesis 4 terbukti.
Pengaruh langsung beban kerjaterhadap  kinerja  dengan  nilai koefisien sebesar 0,697 dengan signifikansi  0,001  <  0,05  dengan demikian  beban  kerja  berpengaruh positif  dan  signifikan  terhadap  kinerja perawat sehingga hipotesis 5 terbukti. Ada  pengaruh    langsung  stress kerja  terhadap  kinerja  perawat  tetapi tidak  signifikan  dengan  nilai  koefisien sebesar  0,282  dengan  signifikansi 0,185<0,05,  dengan  demikian  stress kerja  berpengaruh  negatif  dan  tidak signifikan  terhadap  kinerja  perawat sehingga hipotesis 6 tidak terbukti.
Pengaruh  langsung  beban  kerja
terhadap kinerja perawat melaluikelelahan kerjadengan nilai koefisien  beban  kerja  sebesar  0,697, dengan  signifikansi  sebesar  0,001 sedangkan  koefisien  kelelahan  kerja sebesar  0,725  dan  signifikansi  0,000 dengan  demikian  pengaruh  langsung kelelahan  kerja  lebih  besar  daripada beban    kerja.  Hal  ini  menunjukkan bahwa kelelahan kerja mampu memberikan  pengaruh  cukup  besar sebagai  variabel  intervening  sehingga hipotesis 7 terbukti.
Pengaruh  langsung  beban  kerja, stress kerja dan kelelahan kerja secara
gabungan  terhadap  kinerja  perawat dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,697,
0,282, 0,725 dengan signifikansi sebesar  0,001,  0,185,  0,000  <  0,05 dengan  demikian  kelelahan  kerja  yang paling  berpengaruh  positif,  kemudian beban kerja berpengaruh positif terhadap  kinerja  perawat  sedangkan stress  kerja  berpengaruh    negatif  dan tidak signifikan terhadap kinerja perawat sehingga hipotesis 8 diterima

## PEMBAHASAN
1.  Pengaruh Beban Kerja Terhadap
Kelelahan Kerja
Hipotesis  1  menyatakan  bahwa  ada pengaruh langsung antara variabel beban kerja  (X1)  terhadapkelelahan  kerja(Y1). Hipotesis ini dapat dibuktikan dengan nilai koefisien sebesar 0,408 dengan signifikansi  0,019.  Artinya  nilai  koefisien bernilai  positif  dan  mempunyai  nilai signifikansi  0,000  <  0,05,  dengan demikian beban kerja berpengaruh positif dan signifikan terhadap kelelahan kerjase hingga dapat disimpulkan bahwa variabel beban  kerja  (X1)  berpengaruh  signifikan terhadap  kelelahan  kerja(Y1),  yaitu  ada pengaruh  yang  bermakna  antara  beban kerja  terhadap  kelelahan  kerjadi  Rumah Sakit  Islam  Faisal  Makassar.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh    Roro  Vasthy  Dwi  Dwi Ardhanti  dan  Ahmad  Dwiyanto  (2017) mengenai “Hubungan Persepsi Terhadap Beban  Kerja  Dengan Burnout Syndrome Pada  Perawat”  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  positif  yang  signifikan antara  beban  kerja  yang  mempengaruhi sindrom kelelahan kerja dengan koefisien korelasi  0,605  dengan  signifikansi p = 0,000  <0,05.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penyataan responden bahwa beban kerja yang  rendah  maka  kelelahan  kerja  juga semakin  rendah,  sebaliknya  beban  kerja yang  semakin  tinggi  akan  memicu  angka kejadian kelelahan kerjayang tinggi.
2.  Pengaruh Stress Kerja Terhadap
Kelelahan Kerja Hipotesis  2  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  langsung  stress  kerja (X2) terhadapkelelahan kerja(Y1). Hipotesis ini dapat dibuktikan dengan nilai koefisien 0,770 dengan signifikansi 0,000. Artinya  nilai  koefisien  bernilai  positif  dan mempunyai nilai signifikansi 0,000 < 0,05, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa variabel  stress  kerja  (X2)  berpengaruh positif  dan  signifikan  terhadap  kelelahan kerja  (Y1),  yaitu  ada  pengaruh  yang
bermakna  antara  stress  kerja  terhadap kelelahan  kerjadi  Rumah  Sakit  Islam Faisal  Makassar  tahun  2018. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Prestiana  dan  Purbandini (2012)  mengenai  “Hubungan  Antara Efikasi  Diri  ( Self  Efficacy )  Dan  Stress Kerja Dengan Kejenuhan  Kerja ( Burnout ) Pada  Perawat  IGD  Dan  ICU  RSUD  Kota Bekasi”  dimana  terdapat  korelasi  yang signifikan  antara  stress  kerja  dan kelelahan  kerja  dengan  nilai p =  0,000 <0,05.
3.  Pengaruh  Beban  Kerja,  Stress  Kerja Terhadap Kinerja Perawat Hipotesis  3  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  langsung  beban  kerja (X1),  stress  kerja  (X2)  terhadap  kinerja perawat  (Y2)  dengan  nilai  koefisien beban  kerja  0,408  dengan  signifikansi 0,019  dan  stress  kerja  dengan  nilai koefisien 0,770 dimana keduanya mempunyai  signifikansi  0,000  <  0,05 dengan  demikian  variabel  beban  kerja (X1)  dan  stress  kerja  (X2)  berpengaruh positif  dan  signifikan  secara  gabungan terhadap  kinerja  perawat  (Y2),  sehingga hipotesis  3  terbukti,  yaitu  ada  pengaruh yang  bermakna  antara  beban  kerja, stress  kerja  terhadap  kinerja  perawat  di Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Friska  Aprilia  (2017) mengenai “Pengaruh Beban Kerja, Stress Kerja  Dan  Motivasi  Terhadap  Kinerja Perawat Di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru”  dengan  signifikansi  nilai  p beban  kerja    =  0,000  <  0,05  dan signifikansi  nilai p stress  kerja  =  0,033  <
0,05.
4.  Pengaruh Kelelahan KerjaTerhadap Kinerja Hipotesis  4  menyatakan  bahwa terdapat pengaruh  langsung burnout (Y1) terhadap  kinerja  perawat  (Y2)  dengan nilai  koefisien  sebesar  0,725  dengan signifikansi 0,000 < 0,05, sehingga dapat disimpulkan  variabelkelelahan  kerja(Y1) berpengaruh positif dan signifikan terhadap  kinerja  perawat  (Y2)  sehingga hipotesis  4  terbukti,  yaitu  ada  pengaruh yang bermakna antara kelelahan kerjaterhadap  kinerja  perawat  di  Rumah Sakit  Islam  Faisal  Makassar  tahun  2018. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Sri Pahalendang Asi (2013)  mengenai  “Pengaruh  Dukungan Sosial  dan Burnout Terhadap  Kinerja Perawat  Rawat  Inap  RSUP  Sanglah” dengan  signifikansi p =  0,013  <  0,05
dimana  hal  ini  membuktikan  bahwa semakin  tinggi  kelelahan  kerja,  maka akan  semakin  rendah  kinerja  perawat. Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan responden yang mengatakan kurang bisa menguasai emosi dengan baik.
5.  Pengaruh Beban Kerja Terhadap Kinerja Hipotesis  5  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  langsung  beban  kerja (X1)  terhadap  kinerja  perawat  (Y2) dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,697 dengan signifikansi 0,001, dengan demikian beban kerja berpengaruh positif dan  signifikan  terhadap  kinerja  perawat sehingga  hipotesis  5  terbukti,  yaitu  ada pengaruh  yang  bermakna  antara  beban kerjaterhadap  kinerja  perawat  di  Rumah Sakit  Islam  Faisal  Makassar  tahun  2018. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Friska  Aprilia  (2017) mengenai “Pengaruh Beban Kerja, Stress Kerja  Dan  Motivasi  Terhadap  Kinerja Perawat Di Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Pekanbaru”  dengan  nilai  signifikansi p = 0,001 < 0,05 yang berarti bahwa semakin rendah  beban  kerja  perawat  maka  akan semakin  baik  juga  kinerjanya.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  responden bahwa beban kerja perawat sudah sesuai dengan  kemampuan  dan  perbandingan antara  jumlah  perawat  sudah  sesuai dengan jumlah pasien di tiap ruangan.
6.  Pengaruh Stress Kerja Terhadap Kinerja Hipotesis  6  menyatakan  bahwa terdapat pengaruh langsung antara stress kerja  (X2)  terhadap  kinerja  perawat  (Y2) dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,282 dengan  signifikansi  0,185>0,05  dengan demikian stress kerja berpengaruh negatif dan  tidak  signifikan  terhadap  kinerja perawat  sehingga  hipotesis  6  tidak terbukti, yaituada pengaruh yang bermakna  antara  stress  kerja  terhadap kinerja  perawat  di  Rumah  Sakit  Islam Faisal  Makassar.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan olehMuhammad  Taufan  Akbar  (2018) mengenai  “Analisis  Pengaruh  Stress Kerja,  Beban  Kerja  dan  Karakteristik Individu  Terhadap  Kinerja  Perawat  di RSUD  Karanganyar”  dengan  signifikansi nilai p =  0,064,  yang  berarti  faktor  stress kerja  berpengaruh  negatif  dan  tidak signifikan  terhadap  kinerja  perawat, artinya  setiap  kenaikan  stress kerja  akan menurunkan kinerja perawat.
7.  Pengaruh  Beban  Kerja  Terhadap  Kinerja Perawat Melalui Kelelahan Kerja Hipotesis  7  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  langsung  beban  kerja
(X1)  terhadap  kinerja  perawat  (Y2) melalui  kelelahan  kerja(Y1)  dengan  nilai koefisien  beban  kerja  sebesar  0,697, dengan signifikansi sebesar 0,001 sedangkan  koefisien  kelelahan  kerja sebesar  0,725  dan  signifikansi  0,000 dengan  demikian  pengaruh  langsung kelelahan  kerja  lebih  besar  daripada beban  kerja . Hal  ini  menunjukkan  bahwa kelelahan  kerja  mampu  memberikan pengaruh  cukup  besar  sebagai  variabel intervening  sehingga  hipotesis  7  terbukti, yaitu  ada  pengaruh  yang  bermakna antara  beban  kerja  terhadap  kinerja perawat melalui kelelahan kerja di Rumah Sakit  Islam  Faisal  Makassar.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan olehIndah Yulia Kusumaningrum (2016) mengenai “Pengaruh Beban Kerja Dan Karakteristik Individu  Terhadap  Kinerja  Perawat Melalui Burnout Sebagai Variabel Intervening  Pada  PT.  Nusantara  Medika Utama  RS  Perkebunan  (Jember  Klinik)” dengan  koefisien  beban  kerja  terhadap kinerja  melalui  kelelahan  kerja  sebesar 0,287  sedangkan  pengaruh  langsung sebesar  0,294,  untuk  itu  pengaruh langsung  lebih  besar  daripada  pengaruh tidak langsung.
8.  Pengaruh Beban Kerja, Stress Kerja Dan Kelelahan  Kerja  Secara  Gabungan Terhadap Kinerja Perawat Hipotesis  8  menyatakan  bahwa terdapat  pengaruh  gabungan  antara beban  kerja(X1)  dan  stress  kerja  (X2) terhadap kinerja perawat secara gabungan  melalui  kelelahan  kerja  (Y1) dengan  nilai  koefisien  sebesar  0,697, 0,282,  0,725  dengan  signifikansi  sebesar 0,001,  0,185,  0,000  <  0,05  dengan demikian  diantara  variabel  beban  kerja, stress  kerja  dan  kelelahan  kerja  yang paling  berpengaruh  terhadap  kinerja perawat  adalah  variabel  kelelahan  kerja kemudian  beban  kerja  dan  setelah  itu stress kerja sehingga hipotesis 8 diterima yaitu  ada  pengaruh  beban  kerja,  stress kerja dankelelahan kerja secara gabungan  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal Makassar.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian
yang dilakukan
oleh
Muhammad Taufan Akbar (2018) mengenai  “Analisis  Pengaruh  Stress Kerja,  Beban  Kerja  dan  Karakteristik Individu  Terhadap  Kinerja  Perawat  di RSUD  Karanganyar”  dengan  signifikansi nilai  p  =  0,064,  yang  berarti  faktor  stress kerja  berpengaruh  negatif  signifikan terhadap  kinerja  perawat,  artinya  setiap
kenaikan  stress  kerja  akan  menurunkan kinerja perawat.

## KESIMPULAN
1.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara beban kerja terhadap kelelahan kerja, yang mana  jika  beban  kerja  tinggi  maka kelelahan  kerjapada  perawat  juga  akan meningkat  dan  Ada  pengaruh  yang signifikan  antara  stress  kerja  terhadap kelelahan  kerja,  yang  mana  jika  stress kerja  tinggi  maka  kelelahan  kerja  pada perawat juga meningkat.
2.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara beban  kerja,  stress  kerja  terhadap  kinerja perawat secara gabungan,  yang mana jika beban  kerja  dan  stress  kerja  tinggi  maka kinerja  perawat  juga  akan  menurun  dan Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara kelelahan  kerja  terhadap  kinerja  perawat, yang mana jika kelelahan kerja tinggi maka kinerja perawat akan menurun.
3.  Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara beban kerja terhadap kinerja perawat, yang mana  jika  beban  kerja  tinggi  maka  kinerja perawat  akan  menurun.  Ada  pengaruh tetapi  tidak  signifikan  antara  stress  kerja terhadap  kinerja  perawat,  yang  mana  jika stress kerja rendah tidak akan berpengaruh terhadap  kinerja  perawat  dan  Ada pengaruh  yang  signifikan  antara  beban kerja  terhadap  kinerja  perawat  melalui kelelahan  kerja,  yang  mana  jika  kelelahan kerjalebih  tinggi  maka  beban  kerja  juga akan  tinggi  sehingga  kinerja  perawat  akan menurun.
4.   Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara beban  kerja,  stress  kerja  dan  kelelahan kerja  secara  gabungan  terhadap  kinerja perawat,  yang  mana  variabel  kelelahan kerja adalah variabel yang paling berpengaruh  kemudian  beban  kerja. Kelelahan kerja dan beban kerja berpengaruh positif dan gabungan terhadap kinerja perawat sedangkan stress kerja  berpengaruh  negatif  dan  tidak signifikan terhadap kinerja perawat.
5.  Ada  pengaruh  tidak  langsung  beban  kerja terhadap kinerja perawat melalui kelelahan kerja,  yang  mana  jika  beban  kerja  tinggi maka  kinerja  perawat  akan  menurun melalui  kelelahan  kerja.  Ada  pengaruh tidak langsung stress kerja terhadap kinerja perawat  melalui  kelelahan  kerja,  yang mana  jika  stress  kerja  tinggi  maka  kinerja perawat  akan  menurun  melalui  kelelahan kerja.

## SARAN
1.  Saran bagi pihak Rumah Sakit Islam Faisal Makassar  Untuk  meningkatkan  kinerja perawat  di  Rumah  Sakit  Islam  Faisal Makassar, maka pihak manajemen Rumah Sakit  perlu  memperhatikan  dan  mengatur kembali faktor – faktor  seperti beban kerja, stress  kerja  dan  kelelahan  kerja  dengan baik  serta  faktor  lingkungan  dan  sarana prasarana  Rumah  Sakit  yang  membuat para perawat merasa nyaman saat bekerja yang  akan  menghasilkan  kinerja  dan pelayanan  keperawatan  yang  baik  bagi pasien  sehingga  mampu  meningkatkan citra  dan  mutu  pelayanan  Rumah  Sakit Islam  Faisal  dimata  masyarakat  kota Makassar.
2.  Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  Karena variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini
hanya  variabel  beban  kerja,  stress  kerja, kelelahan  kerja  dan  kinerja  perawat,  maka bagi  peneliti  selanjutnya  yang  ingin melakukan  penelitian  selanjutnya  dan meneliti tentang topik yang sama, disarankan untuk  mengambil jumlah responden  yang  lebih  banyak  dengan variabel  yang  lebih  luas  seperti  misalnya insentif,  gaya  kepemimpinan,  kepuasan kerja,  motivas  kerja  atau  lingkungan  kerja dan  variabel  lain  yang  mempengaruhi kinerja  perawat,  mengingat  Sumber  Daya Manusia  itu  luas  sekali  maka  sebaiknya perlu  mengembangkan  ide  -  ide  mengenai penelitian  yang  akan  diambil  dengan menggunakan analisis yang baik agar hasil yang didapatkan dari penelitian lebih akurat dan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul.Aziz (2004), Pengantar konsep dasar keperawatan , EGC, Jakarta
Asmadi (2005), Konsep Dasar Keperawatan , EGC, Jakarta
Baharuddin. (2017). Metodologi Penelitian Kuantitatif . Arus Timur. Makassar
Chernis, C. (1980). Staff Burnout . Job Stress in the human service . Beverly Hills, CA: Sage Publications.
Dessler, Gary. (2009). Manajemen Sumber Daya Manusia . Jakarta: Pt Macanan Jaya.
Hawes, K (2009). Nurse job stress, burnout, practice environment and maternal satisfaction in the neonatal intensive care unit . Doctor Dissertatio, Universityof Rhode Island, Provindence, USA.
Mahyar Suara.dkk (2010), Konsep Dasar Keperawatan , TIM. Jakarta.
Maslach, C Jackson, S. E,. & Leiter, M. (1996). Maslach Burnout Inventory: Manual. Third Edition . Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
Moekijat. 2004. Manajemen Tenaga Kerja  dan Hubungan Kerja . Bandung. Pioner Jaya.
Mukhlis, S.(2005). Kinerja dan Penilaian Kerja SDM. Jakarta. Intan Pariwara
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Perry & Potter. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, proses dan praktik. Alih bahasa, Yasmin Asih (et al). Jakarta. EGC.
Schaufeli. W & Enzmann D. (1998). The Burnout Companion to Study & Practice: A Crytical Analysis . United Kingdom: T.J International Ltd.
Simanjuntak, P. J. (2005). Manajemen dan Evaluasi Kerja . Jakarta.: Lembaga Penerbit FEUI.
Sedarmayanti. 2011. Manajemen Sumber Daya Manusia, Reformasi, Birokrasi dan Manajemen Pegawai Pegawai Negeri Sipil (cetakan kelima). Bandung. PT. Refika.
Soleman, Aminah. 2011. Analisis Beban Kerja Ditinjau Dari Faktor Usia Dengan Pendekatan Recommended Weiht Limit . Jurnal Arika, Vol.05 No.02
Tawale, E, N., dkk. (2011). Hubungan Antara Motivasi Kerja Perawat Dengan Kecenderungan Mengalami Burnout pada Perawat di RSUD Serui-Papua . Journal Insani , 13,2.
Wirawan. (2009). Evaluasi Kinerja Sumber Daya Manusia: Teori, Aplikasi dan Penelitian . Salemba Empat. Jakart