## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN MENINGKATNYA KASUS TINDAKAN SECTIO CAESAREA
Mochammad Qarezi Yadhy*, Hendra Kusumajaya, Nova Mardiana
Fakultas Keperawatan, Institut Citra Internasional, Jl. MT. Haryono No.681, Wonodri, Semarang Sel., Semarang, Jawa Tengah 50242, Indonesia *qarezy@gmail.com

## ABSTRAK
Sectio  caesarea  adalah  tindakan  pengeluaran  bayi  dengan  cara  pembedahan  laparotomy  atau histerotomy.  Prevalensi  tindakan  melahirkan  melalui  sectio  caesarea  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya, peningkatan prevalensi tersebut dapat dipengaruhi oleh faktor internal oleh ibu dam faktor dari  janin.  Tujuan  pada  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Populasi pada penelitian ini berjumlah 1.608 ibu bersalin di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat. Besaran sampel dalam penelitian ini adalah 95 responden yang dipilih dengan tekhnik purposive sampling. Hasil penelitian ini membuktikan bahwa terdapat  hubungan  antara  faktor  usia  ibu  (p-value=0,003),  riwayat  melahirkan  (p-value=0,009),  berat badan  janin  (p-value=0,009),  kelainan  letak  janin  (p-value=0,000),  dan  kelainan  plasenta  (p- value=0,000)  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Kata kunci: kelainan plasenta; kelainan letak; riwayat melahirkan; sectio caesarea; usia

## FACTORS RELATED TO THE INCREASING CASES OF SECTIO CAESAREA

## ABSTRACT
Sectio caesarea is the act of removing the baby by laparotomy or hysterotomy surgery. The prevalence of  childbirth  by  sectio  caesarea  has  increased  every  year,  this  increase  in  prevalence  can  be influenced by internal factors from the mother and factors from the fetus. The aim of this study was to determine the  factors associated with the increase in cases of  sectio caesarea at the Medika Stannia Sungailiat  Hospital  in  2023.  This  study  used  a  cross  sectional  study  design.  The  population  in  this study were 1,608 mothers giving birth at the Medika Stannia Sungailiat Hospital. The sample size in this  study  was  95  respondents  selected  by  purposive  sampling  technique.  The  results  of  this  study prove  that  there  is  a  relationship  between  maternal  age  (p-value  =  0.003),  history  of  childbirth  (p- value  =  0.009),  fetal  weight  (pvalue  =  0.009),  fetal  position  abnormalities  (p-value  =  0.000)  ,  and placental abnormalities (p-value = 0.000) with increasing cases of sectio caesarea at Medika Stannia Sungailiat Hospital in 2023.
Keywords: age; birth history; fetal weight; location difference; placenta difference; sectio caesarea

## PENDAHULUAN
Persalinan  adalah  suatu  kondisi  saat  seorang  wanita  melahirkan  janin  yang  dimulai  dengan adanya  kontraksi  dari  uterus  selama  12-14  jam  sampai    bayi  keluar  dari  rahim  dan  plasenta serta  ketuban  dilepaskan  (Kurniarum  (2019).  terdapat  dua  prosedur  persalinan  yaitu persalinan normal pervaginam dan melalui operasi bedah ( sectio caesarea ). Jika rahim tetap dalam  keadaan  sempurna  serta  berat  badan  janin  ≥500  gram, sectio  caesarea merupakan operasi  mengeluarkan  bayi  melalui  insisi  pada  abdomen  dan  dinding  rahim  (Susanto et  al , 2019). Sectio  caesarea adalah  tindakan  pengeluaran  bayi  dengan  cara  pembedahan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 4, November 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
laparotomy atau histerotomy (Manuaba et  al ,  2018).  Metode sectio  caesarea telah  muncul sebagai  pilihan  alternatif  bagi  beberapa  wanita  yang  menjalani  proses  persalinan  dan melahirkan karena persalinan normal telah dianggap sebagai metode persalinan yang berisiko dan sulit dalam beberapa tahun terakhir (Utami, 2016).
World  Health  Organization (WHO)  sudah  menetapkan  bahwa  indikator  persalinan sectio caesarea di masing-masing negara adalah antara 10 dan 15 persen, namun di negara negara maju jumlah tindakan sectio caesarea mencapai lebih dari 40%. Data pada tahun 2019, Status data WHO jumlah tindakan sectio caesarea sebanyak 85 juta tindakan, data pada tahun 2020 jumlah sectio  caesarea sebanyak  68  juta  tindakan,  data  pada  tahun  2021  jumlah  tindakan sectio caesarea sebanyak 373 juta tindakan. Jumlah persalinan sectio caesarea banyak terjadi di Amerika (39,3%), Eropa (25,7%), dan Asia (23,1%), jumlah ini diprediksi akan mengalami peningkatan  sampai  tahun  2030  (WHO,  2021).  Rekomendasi  maksimum  persalinan sectio caesarea dari  WHO  adalah  sebesar  5  sampai  15  persen  dari  seluruh  persalinan,  namun  di Indonesia  telah  melewati  batas  maksimum  yang  direkomendasikan.  Di  kota-kota  besar Indonesia,  rumah  sakit  swasta  memiliki  angka sectio  caesarea lebih  dari  30%,  bahkan  ada yang  mencapai  80%  (Wulandari  dkk,  2019).  Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun (2007)  jumlah  kelahiran  dengan sectio  caesarea sebanyak  4.270  (0,2%)  (Riskesdas,  2007). Data  pada  tahun  2013  jumlah  kelahiran  dengan  operasi sectio  caesarea sebanyak  7.440 (15,3%) tindakan (Riskesdas, 2013).
Jumlah  ini  kemudian  meningkat  pada  tahun  2018  menjadi  78.736  (17,6%)  tindakan, terbanyak  terjadi  di  Provinsi  Jawa  Barat,  Jawa  Timur,  dan  Jawa  Tengah.  Pola  persalinan dengan  tindakan  operasi sectio  caesarea menurut  karakteristik  secara  umum  menunjukkan: data terbanyak pada ibu dengan usia antara 20-24 tahun, pendidikan SLTA, status pekerjaan tidak  bekerja,  dan  di  daerah  perkotaan  (Riskesdas,  2018).  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung menduduki posisi ke dua puluh sembilan secara Nasional tentang kelahiran dengan tindakan sectio  caesarea, dimana  jumlah  tindakan sectio  caesarea sebanyak  452  tindakan (Riskesdas, 2018). Sampai saat ini belum ada informasi terupdate mengenai jumlah tindakan sectio caesarea di Provinsi Kepulauan Bangka Belitung dari tahun 2019-2022. Data kelahiran dengan  tindakan sectio  caesarea di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  dapat  dilihat  dari empat data rumah sakit seperti data dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr. (H.C) Ir. Soekarno Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung,  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Depati  Hamzah  Kota Pangkalpinang, Rumah Sakit Umum Daerah Depati Bahrin dan Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat.
Berdasarkan data di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. (H.C) Ir. Soekarno Provinsi Kepulauan Bangka  Belitung  pada  tahun  2020  terdapat  30  orang  ibu  yang  melakukan  tindakan sectio caesarea, pada tahun 2021 terdapat 13 orang ibu yang melakukan tindakan sectio caesarea, serta  data  pada  tahun  2022  terdapat  26  orang  ibu  yang  melakukan  tindakan sectio  caesarea (Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Kepulauan Bangka  Belitung,  2022).  Berdasarkan  data  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Depati  Hamzah Kota Pangkalpinang pada tahun 2019 terdapat 412 orang ibu yang melakukan tindakan sectio caesarea, pada tahun 2020 terdapat 246 orang ibu yang melakukan tindakan sectio caesarea, pada tahun 2021 terdapat 177 orang ibu yang melakukan tindakan sectio caesarea, serta data pada  tahun  2022  terdapat  72  orang  ibu  yang  melakukan  tindakan sectio  caesarea (Rumah Sakit Umum Daerah Depati Hamzah Kota Pangkalpinang, 2022).
Data di Rumah Sakit Umum Daerah Depati Bahrin Sungailiat pada tahun 2019 sebanyak 206 tindakan sectio caesarea, pada tahun 2020 sebanyak 136 tindakan sectio caesarea, pada tahun

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
2021  sebanyak  132  tindakan sectio  caesarea, dan  data  dalam  rentang  bulan  Januari  –  Juni 2022 terdapat 73 tindakan sectio caesarea (Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Depati Bahrin  Sungailiat,  2022).  Data  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  dalam  rentang tahun  2020  –  tahun  2022  didapatkan  jumlah  tindakan sectio  caesarea semakin  meningkat setiap  tahunnya.  Data  pada  tahun  2020  sebanyak  691  tindakan sectio  caesarea, data  pada tahun 2021 sebanyak 854 tindakan sectio caesarea, dan data pada tahun 2022  sebanyak 870 tindakan sectio caesarea. Data penyebab terjadinya sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat didapatkan bahwa 100% kejadian sectio caesarea disebabkan oleh adanya indikasi  medis  seperti  riwayat sectio  caesarea sebelumnya,  letak  janin  sungsang,  plasenta previa,  berat  badan  janin  >4000  gram,  dan  umur  ibu  berisiko  (Rekam  Medis  Rumah  Sakit Medika Stannia Sungailiat, 2022).
Peneliti  sudah  melakukan survey awal  pada  tanggal  10  November  2022  melalui  wawancara kepada lima pasien yang dirawat di ruang kebidanan Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat tetang persalinan secara sectio caesarea . Hasil wawancara singkat menunjukan bahwa empat dari  lima  pasien menyatakan memiliki  riwayat  persalinan sectio  caesarea sebelumnya.  Tiga dari lima pasien berada pada usia berisiko melahirkan yaitu <21 tahun atau > 35 tahun. Empat dari  lima  pasien  menyatakan  mengalami  kecemasan  menjelang  persalinan.  Tiga  dari  lima pasien  memiliki  penyulit  persalinan  seperti  berat  badan  bayi  >4000  gram,  letak  bayi sungsang, dan kelainan plasenta. Diantisipasi bahwa jumlah persalinan sectio caesarea akan terus meningkat sebagai upaya terakhir untuk berbagai penyulit selama persalinan, termasuk partus  yang  lama,  persalinan  macet,  ruptur  uteri,  gawat  janin,  janin  >4000  gram,  dan perdarahan post partum. Terlepas dari bahayanya, banyak negara, termasuk Indonesia, masih melihat  peningkatan  prevalensi sectio  caesarea .  Risiko  persalinan  tinggi  tidak  hanya  untuk ibu tetapi juga untuk bayi yang belum lahir (Sari & Absari, 2018). Hal ini disebabkan risiko komplikasi pada persalinan sesar lima kali lebih tinggi dibandingkan persalinan  normal atau pervaginam (Mogren et al , 2018).
Menurut  Rahmawati  dkk  (2018),  operasi sectio  caesar dapat  menimbulkan  risiko  pada  ibu, antara  lain  perdarahan post  partum , nosocomial  infection ,  infeksi  setelah  melahirkan, keterlambatan menyusui karena anestesi dan nyeri post op , dan kehamilan ektopik. Selain itu, pemulihan  dari sectio  caesarea memerlukan  waktu  tambahan,  memungkinkan  pasien  untuk tetap  berada  di  rumah  sakit  untuk  jangka  waktu  yang  lebih  lama  dengan  biaya  yang  lebih tinggi.  Saat  sayatan  masih  basah,  butuh  waktu  lebih  lama  untuk  sembuh,  yang  juga  lebih menunda  aktivitas  ibu  daripada  saat  melahirkan  secara  normal.  Selain  itu,  hanya  tiga  anak yang  lahir  dari  ibu  dengan  riwayat  sesar yang  terbatas  (Marlina,  2019).  Peningkatan  jumlah persalinan melalui sectio caesarea dapat dipengaruhi oleh faktor internal dari ibu hamil dan juga  faktor  dari  janin  (Zaini  &  Sari,  2021).  Faktor  internal  dari  ibu  seperti  usia  ibu, pengetahuan, riwayat persalinan caesar , dan kecemasan. Sedangkan faktor dari janin seperti berat badan janin, kelainan letak, faktor plasenta, dan kelainan tali pusat (Prihartini & Iryadi, 2019; Zaini & Sari, 2021; Kusumah dkk, 2022).
Penelitian  Zaini  &  Sari  (2021)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  usia  ibu,  riwayat persalinan sectio  caesarea ,  dan  kecemasan  ibu  terhadap  tindakan  melahirkan  melalui sectio caesarea. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitorus  dkk  (2019)  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara tingkat kecemasan dengan tindakan melahirkan melalui sectio  caesarea ,  ibu  yang  cemas  cenderung  akan  mengalami  kesulitan  saat melahirkan  secara  normal.  Hal  ini  didukung  penelitian  oleh  Kusumah  dkk  (2022)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  berat  badan  janin,  kelainan  letak,  faktor plasenta,  dan  kelainan  tali  pusat  terhadap  tindakan  melahirkan  melalui sectio  caesarea. Jika

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
kelainan letak janin, berat badan  lebih dari 4000 gram, kelainan plasenta dan tali pusat tidak ditangani  dengan  baik,  maka  dapat  menimbulkan  komplikasi  diantaranya  trauma  saat persalinan, perdarahan pada ibu, infeksi, asfiksia pada bayi baru lahir, dan patah tulang pada bayi.  Prosedur  yang  dikenal  sebagai sectio  caesarea adalah  tindakan  terbaik  yang  dapat diambil.  Sehubungan  dengan  hal  tersebut  diatas,  semakin  meningkatnya  trend  melahirkan secara sectio caesarea setiap tahunnya membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.

## METODE
Desain penelitian ini adalah kuantitatif desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat  pada  periode  bulan  Januari  2022  –  Oktober  2022  sebanyak  1.608  orang.  Desain observasional  analitik.  Desain  penelitian  observasional  analitik  .Sampel  penelitian  ini sebanyak  95  ibu  hamil  di  rumah  sakit  medika  stannia  sungailiat  tahun  2023  yang  dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar observasi  untuk  mengobservasi  data-data  pasien  yang  terdiri  dari  nama/inisial  pasien,  usia ibu,  riwayat  melahirkan  SC,  berat  badan  janin,  kelainan  letak  janin,  kelainan  plasenta,  dan meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea .  Pengolahan  data  dengan  4  tahapan  :  editing, encoding,  data  entry,  dan  cleaning  data.  Analisis  data  yang  digunakan  adalah  :  analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji Chi-square pada tingkat kepercayaan 95 %.

## HASIL Analisis Univariat
Tujuan  dari  analisis  ini  adalah  untuk  menjelaskan  atau  mendskripsikan  distribusi  dan frekuensi karakteristik responden berdasarkan variabel independen (usia, riwayat melahirkan, berat  badan  janin,  kelainan  letak  janin,  dan  kelainan  plasenta),  serta  variabel  dependen (meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea ). Adapun hasil dari analisis univariat sebagai berikut:
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel  1.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  berusia  tidak  berisiko  berjumlah  70  (73,7%) orang, lebih banyak dibanding ibu yang berusia berisiko.
Tabel 2.
Usia f % Berisiko 25 26,3 Tidak Berisiko 70 73,7
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Melahirkan di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel  2.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  riwayat  melahirkan  normal  berjumlah  69 (72,6%) orang, lebih banyak dibanding ibu dengan riwayat sectio caesarea .
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Berat Badan Janin di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel 3. di atas menunjukkan bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan janin yang normal  berjumlah  82  (86,3%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  bayi  dengan  berat  badan  tidak normal.
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelainan Letak Janin di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel 4. di atas menunjukkan bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan letak janin yang normal berjumlah 70 (73,7%) orang, lebih banyak dibanding bayi dengan letak janin tidak normal.
Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelainan Plasenta di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel 5. di atas menunjukkan bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan plasenta yang normal berjumlah 70 (73,7%) orang, lebih banyak dibanding bayi dengan plasenta yang tidak normal.
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Tabel  6.  di  atas  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  bayi  melalui  tindakan sectio caesarea berjumlah  67  (70,5%)  orang,  lebih  banyak  dibanding  ibu  yang  melahirkan  tidak sectio caesarea.
Analisis Bivariat
Riwayat Melahirkan f % Sectio caesarea 26 27,4 Normal 69 72,6 Berat Badan Janin f % Tidak Normal 13 13,7 Normal 82 86,3 Kelainan Letak Janin f % Tidak Normal 25 26,3 Normal 70 73,7 Kelainan Plasenta f % Tidak Normal 25 26,3 Normal 70 73,7 Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea f % Sectio caesarea 67 70,5 Tidak sectio caesarea 28 29,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Analisa bivariat ini dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen (usia, riwayat melahirkan,  berat  badan  janin,  kelainan  letak  janin,  dan  kelainan  plasenta)  dengan  variabel dependen  (meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea )  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square .  Penelitian  ini  melihat  hubungan  variabel  dependen  dengan  variabel  independen, nilai  α  ditetapkan  sebesar  (0,05),  jika  nilai p-value <  0,05  berarti  ada  hubungan  yang bermakna antara variabel independen dengan variabel dependen.
Tabel 7.
Hubungan antara Faktor Usia Ibu dengan Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95)
Usia Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea Total p- value POR (CI 95%) Sectio caesarea Tidak sectio caesarea f % f % f % Berisiko 24 96 1 4 25 100 0,003 15,070 (1,926- 117,937) Tidak Berisiko 43 61,4 27 38,6 70 100
Tabel  7.  diketahui  bahwa  ibu  yang  melahirkan  secara sectio  caesarea yang  berusia  tidak berisiko berjumlah sebanyak 43 (61,4%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang berusia  berisiko.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  tidak sectio  caesarea yang  berusia  tidak berisiko berjumlah 27 (38,6%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,003)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  usia  ibu  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  Tahun  2023  Analisis  lebih  lanjut diperoleh nilai Prevalence Odd Ratio (POR) = 15,070 yang berarti ibu yang berusia berisiko (<20 tahun dan >35 tahun) memiliki kecenderungan 15,070 kali lebih besar untuk melahirkan secara sectio caesarea dibanding ibu yang berusia tidak berisiko.
Tabel 8.
Hubungan antara Faktor Berat Badan Janin dengan Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95) Berat Badan Janin Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea Total p- value POR (CI 95%) Sectio caesarea Tidak sectio caesarea f % f % f % Tidak Normal 13 100 0 0 13 100 0,009 1,519 (1,299- 1,775) Normal 54 65,9 28 34,1 82 100
Tabel  8  diketahui  bahwa  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  janin  yang  normal berjumlah  sebanyak  54  (65,9%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  tidak  normal.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  berat  badan  janin  yang  normal  berjumlah  28  (34,1%)  orang.  Hasil  analisis menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,009)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0 ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  berat  badan janin  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat  Tahun  2023  Analisis  lebih  lanjut  diperoleh  nilai Prevalence  Odd  Ratio (POR)  = 1,519 yang  berarti  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  tidak  normal  memiliki

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023
Global Health Science Group
kecenderungan 1,519 kali lebih besar untuk melahirkan secara sectio caesarea dibanding ibu yang melahirkan bayi dengan berat badan normal.
Tabel 9.
Hubungan antara Faktor Kelainan Letak Janin dengan Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95) Kelainan Letak Janin Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea Total p- value POR (CI 95%) Sectio caesarea Tidak sectio caesarea f % f % f % Tidak Normal 25 100 0 0 25 100 0,000 1,667 (1,377- 2,018) Normal 42 60 28 40 70 100
Tabel 9 diketahui bahwa ibu yang melahirkan bayi dengan letak janin yang normal berjumlah sebanyak  42  (60%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan letak janin tidak normal. Sedangkan ibu yang melahirkan bayi dengan letak janin yang normal  berjumlah  28  (40%)  orang.  Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa ada hubungan antara faktor kelainan letak janin dengan meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 Analisis lebih lanjut diperoleh nilai Prevalence Odd Ratio (POR) = 1,667 yang berarti ibu yang melahirkan bayi dengan  letak  janin  yang  tidak  normal  memiliki  kecenderungan  1,667  kali  lebih  besar  untuk melahirkan  secara sectio  caesarea dibanding  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  letak  janin yang normal.
Tabel 10.
Hubungan antara Faktor Kelainan Plasenta dengan Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 (n=95) Kelainan Plasenta Meningkatnya Kasus Tindakan Sectio caesarea Total p- value POR (CI 95%) Sectio caesarea Tidak sectio caesarea f % f % f % Tidak Normal 30 96,8 1 3,2 31 100 0,000 21,892 (2,809 – 170,598) Normal 37 57,8 27 42,2 64 100
Tabel 10 diketahui bahwa ibu yang melahirkan bayi  dengan plasenta yang normal berjumlah sebanyak  37  (57,8%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  plasenta  tidak  normal.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  plasenta  yang normal berjumlah 27 (42,2%) orang.  Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  kelainan  plasenta  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023 Analisis lebih lanjut diperoleh nilai Prevalence Odd Ratio (POR) = 21,892 yang berarti ibu yang melahirkan bayi dengan  plasenta  yang  tidak  normal  memiliki  kecenderungan  21,892  kali  lebih  besar  untuk melahirkan secara sectio caesarea dibanding ibu yang melahirkan bayi dengan plasenta yang normal.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN
Hubungan antara faktor usia ibu dengan meningkatnya kasus tindakan  sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Usia  ibu  turut  menentukan  kesehatan maternal  dan  sangat  berhubungan  erat  dengan  kondisi kehamilan, persalinan, dan nifas serta bayinya. Usia ibu hamil yang terlalu muda atau terlalu tua (≤ 20 tahun dan ≥ 35 tahun) merupakan faktor penyulit kehamilan, sebab ibu yang hamil terlalu  muda,  keadaan  tubuhnya  belum  siap  menghadapi  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas serta  merawat  bayinya,  sedangkan  ibu  yang  usianya  35  tahun  atau  lebih  akan  menghadapi risiko  seperti  kelainan  bawaan  atau  penyulit  pada  waktu  persalinan  yang  disebabkan  oleh karena  jaringan  otot  rahim  kurang  baik  untuk  menerima  kehamilan.  proses  reproduksi sebaiknya  berlangsung  pada  ibu  berumur  antara  20  hingga  34  tahun  karena  jarang  terjadi penyulit  kehamilan  dan  juga  persalinan  (Prawirohardjo,  2019).  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  ibu  melahirkan  tidak sectio  caesarea adalah  ibu  yang  berusia  tidak berisiko berjumlah 27 (38,6%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,003)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  usia  ibu  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023
Hal ini sejalan dengan penelitian Zaini dan Sari (2021), menyatakan ada hubungan antara usia ibu  dengan  keputusan  melahirkan  secara sectio  caesarea .  Sejalan  Amir  (2020)  yang menyatakan  bahwa  Kesiapan  fisik  wanita  untuk  hamil  ditentukan  oleh  3  hal  yaitu:  fisik, kesiapan mental, dan kesiapan sosial ekonomi. Secara fisik dikatakan siap hamil apabila telah menyelesaikan  pertumbuhan  terutama  organ  reproduksi.  Kematangan  ini  baru  dapat  dicapai pada  usia  sekitar  20  tahun  Komplikasi  yang  mungkin  timbul  saat  kehamilan  juga  dapat mempengaruhi  jalannya  persalinan  sehingga sectio  caesarea di  anggap  sebagai  cara  terbaik untuk melahirkan janin. Sejalan dengan Mochtar (2019) yang menyatakan bahwa faktor usia sangat  mempengaruhi  angka  persalinan sectio  caesarea pada  ibu  yang  berusia  >35  tahun karena rentan mengalami masalah kesehatan. Dapat dilihat juga di lapangan bahwa kehamilan pada usia ibu yang berisiko dapat menimbulkan masalah seperti hipertensi dan anemia pada ibu, dimana dua orang ibu yang akan dilakukan sectio caesarea karena faktor usia mengalami hipertensi.  Peneliti  berasumsi  bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor  usia  ibu  dengan meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea. Ibu yang berusia berisiko cenderung memiliki penyakit  kronis  seperti  diabetes,  hipertensi,  atau  penyakit  jantung.  Kondisi  ini  dapat meningkatkan  risiko  komplikasi  selama  persalinan  dan  mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan bayi.  Dalam  beberapa  kasus, sectio  caesarea mungkin  direkomendasikan  untuk mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan penyakit kronis tersebut.
Hubungan  antara  faktor  riwayat  melahirkan  sectio  caesarea  dengan  meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023. Sectio  caesarea ibu  sebelumnya  masih  merupakan  satu-satunya  alasan  paling  umum  untuk operasi sectio  caesarea .  Ketika  memutuskan  antara  percobaan  persalinan  atau  mengulangi kelahiran sectio caesarea elektif, setiap wanita yang pernah melahirkan sectio caesarea harus mempertimbangkan risiko dan manfaatnya. Risiko ruptur uteri, yang menyumbang sekitar 1% dari  VBAC,  merupakan  masalah  utama.  Dengan  meningkatnya  jumlah  persalinan sectio caesarea ,  risiko  komplikasi  pada  ibu  juga  meningkat,  terutama  risiko  plasenta  previa  dan ruptur  uteri  pada  kehamilan  berikutnya.  Sang  ibu  harus  menjalani sectio  caesarea karena komplikasi dari persalinan sectio caesarea sebelumnya (Prawiroharjo, 2019). Hasil penelitian ini  menyatakan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  secara sectio  caesarea dengan  riwayat melahirkan normal berjumlah sebanyak 43 (62,3%) orang, lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang memiliki riwayat melahirkan sectio caesarea . Hasil analisis menggunakan uji Chi-

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Square didapatkan  nilai p-value (0,009) <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  riwayat  melahirkan  dengan meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat Tahun 2023
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zaini  dan  Sari  (2021),  terdapat hubungan  antara  tindakan  melahirkan  dengan sectio  caesarea dengan  riwayat  persalinan sectio caesarea . Ibu yang sebelumnya pernah melahirkan melalui sectio caesarea disarankan untuk  melahirkan  kembali  melalui sectio  caesarea untuk  mencegah  robekan  rahim.  Hal  ini sesuai  dengan  temuan  penelitian  Susanto  (2019)  dengan  judul  “Faktor  –  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Penatalaksanaan  Persalinan Sectio  Caesarea di  RS  TK  II  Pelamonia” Tahun 2019, yaitu dari hasil penelitian terdapat 95 orang secara keseluruhan ibu bersalin. Ibu bersalin  mempunyai  riwayat sectio  caesarea dan  dilakukan sectio  caesarea sebanyak  20 orang  (95,2%)  lebih  besar  dari  pada  ibu  yang  memiliki  riwayat sectio  caesarea dan  tidak dilakukan sectio  caesarea sebanyak  1  orang  (4,8%).  Dari  hasil  uji  statistik Chi-square di dapatkan nilai p (0,000) < α (0,05). Hasil penelitian Dila et al (2022) yang menyatakan bahwa mayoritas  kategori  riwayat  persalinan  beresiko  dilakukan  tindakan sectio  caesarea ,  dapat dilihat  bahwa  faktor  riwayat  persalinan  berpengaruh  dengan  tingkat sectio  caesarea dikarenakan  ibu  yang  mengalami  riwayat sectio  caesarea pada  persalinan  sebelumnya kemungkinan besar akan dilakukan tindakan section caesarea pada persalinan selanjutnya.
Peneliti  berasumsi  bahwa  riwayat  melahirkan  berhubungan  dengan  meningkatnya  kasus tindakan sectio  caesarea. Hal  ini  disebabkan  oleh  Setelah sectio  caesarea sebelumnya, terdapat  bekas  luka  pada  dinding  rahim.  Bekas  luka  ini  dapat  mempengaruhi  kekuatan  dan elastisitas rahim, sehingga meningkatkan risiko komplikasi selama persalinan normal. Untuk menghindari  risiko  komplikasi  ini,  tindakan  melahirkan sectio  caesarea kembali  seringkali direkomendasikan.

## Hubungan antara faktor berat badan janin dengan meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Berat badan (BB) janin merupakan salah satu indikator untuk memantau tumbuh  kembang si kecil  yang  masih  dalam  kandungan.  BB  janin  yang  tidak  normal  secara  signifikan  dapat meningkatkan beberapa risiko, seperti BBLR (berat badan lahir rendah) dan dilahirkan secara sectio caesarea . Berat badan janin terus meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan. Pada usia kehamilan 36 minggu (9 bulan): Berat badan janin diperkirakan sekitar 2.600-2.800 gram. Pada usia kehamilan 40 minggu (10 bulan, saat kelahiran): Berat badan janin bervariasi, tetapi  rata-rata  sekitar  3.000-3.500  gram  (Prawirohardjo,  2019).  Hasil  penelitian  ini menyatakan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  janin  yang  normal berjumlah  sebanyak  54  (65,9%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  tidak  normal.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  berat  badan  janin  yang  normal  berjumlah  28  (34,1%)  orang.  Hasil  analisis menggunakan  uji Chi-Square didapatkan  nilai p-value (0,009)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0 ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  berat  badan janin  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat Tahun 2023
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Putri  (2022)  saat  bayi  lahir  dengan  berat  badan  berlebih lebih  dari  4  kilogram,  mereka  mengalami  makrosomia.  Kondisi  ini  dapat  memperbesar kemungkinan  terjadinya  masalah  saat  persalinan  yang  dapat  merugikan  baik  ibu  maupun bayinya.  Banyak  faktor,  termasuk  genetika,  masalah  kesehatan  terkait  kehamilan  seperti

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
diabetes  atau  obesitas,  dan  gangguan  pertumbuhan  janin,  dapat  menyebabkan  makrosomia pada  bayi  baru  lahir.  Hal  ini  didukung  oleh  temuan  penelitian  Kusumah et  al (2022)  yang menemukan  bahwa sectio  caesarea berhubungan  dengan  berat  badan  janin.  Jika  kelainan letak janin, berat badan lebih dari 4000 gram, kelainan plasenta dan tali pusat tidak ditangani dengan baik, maka dapat menimbulkan komplikasi seperti trauma saat persalinan, perdarahan pada  ibu,  infeksi,  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir,  dan  patah  tulang  pada  bayi.  Prosedur  yang dikenal  sebagai sectio  caesarea adalah  tindakan  terbaik  yang  dapat  diambil.  Sesuai  dengan temuan  penelitian  Dila et  al (2022)  yang  menyatakan  bahwa  mayoritas  kategori  berisiko untuk sectio  caesarea ,  dapat  dilihat  disini  bahwa  partus  tidak  lanjut  berpengaruh  terhadap sectio  caesarea .  Jika  persalinan  tidak  berjalan  sebagaimana  mestinya,  ibu  dan  janin  akan berada dalam kondisi kritis, infeksi, dehidrasi, kelelahan, asfiksia, dan  kematian janin dalam kandungan.
Peneliti  berasumsi  bahwa  berat  badan  janin  berhubungan  dengan  meningkatnya  kasus tindakan sectio  caesarea .  Jika  bayi  memiliki  berat  badan  yang  kurang  atau  mengalami pertumbuhan  janin  terhambat  (IUGR),  ini  dapat  mengindikasikan  bahwa  bayi  tidak mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  dari  plasenta  atau  ada  masalah  kesehatan  yang mempengaruhi  pertumbuhan.  Bayi  dengan  berat  badan  yang  rendah  mungkin  lebih  rentan terhadap  risiko  komplikasi  selama  persalinan  normal,  seperti  kesulitan  pernapasan,  trauma persalinan,  atau  kesulitan  dalam  beradaptasi  setelah  kelahiran.  Dalam  kasus  ini, sectio caesarea mungkin direkomendasikan untuk mengurangi risiko komplikasi tersebut. Jika bayi memiliki  berat  badan  yang  besar,  disebut  makrosomia,  ini  dapat  menyulitkan  persalinan normal. Bayi yang besar mungkin memiliki ukuran kepala yang lebih besar atau tubuh yang lebih  besar  dari  rata-rata,  yang  dapat  menyebabkan  kesulitan  melewati  panggul  ibu  dan meningkatkan risiko komplikasi seperti luka jalan lahir atau pemadatan bahu. Dalam beberapa kasus, sectio  caesarea mungkin  dipilih  untuk  menghindari  risiko  tersebut  dan  memastikan kelahiran yang aman bagi ibu dan bayi.

## Hubungan  antara  faktor  kelainan  letak  janin  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan
sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Malpresentasi  adalah  kelainan  letak  bayi,  dengan  bagian  terendah  janin  terletak  di  segmen bawah rahim bukan bagian belakang kepala. Malposisi merupakan indikasi ( presenting part ) yang  tidak  anterior.  Di  garis  lintang,  jika  selaputnya  utuh,  lakukan  versi  eksternal;  jika  ada kontraindikasi  pada  versi  eksternal,  lakukan sectio  caesarea .  Persalinan  lama  dengan presentasi sungsang merupakan indikasi sectio caesarea . Angka kesakitan dan kematian bayi yang  tinggi  merupakan  komplikasi  dari  persalinan  sungsang  yang  dapat  menurunkan kecerdasan  bayi  (Ameliah et  al, 2022).  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  ibu  yang melahirkan  bayi  dengan letak  janin  yang  normal  berjumlah  sebanyak  42  (60%)  orang,  lebih banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  letak  janin  tidak  normal. Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  letak  janin  yang  normal  berjumlah  28  (40%) orang. Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000) < α (0,05), yang berarti H0 ditolak, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa ada hubungan antara faktor kelainan  letak  janin  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio  caesarea di  Rumah  Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Hasil  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Ratnasari  (2019)  bahwa  ada  hubungan  faktor  kelainan letak janin memengaruhi 87 keputusan pemilihan Sectio Caesarea pada ibu bersalin Di RSU Mitra  Medika  Tanjung  Mulia  Medan  tahun  2019.  Pada  posisi  normal,  biasanya  kepala  bayi akan  masuk  ke  rongga  panggul  terlebih  dahulu.  Tetapi  bila  terjadi  kelainan,  bukan  kepala yang masuk melainkan tangan, pantat, atau kaki terlebih dahulu. Apabila bagian tubuh yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
terbesar (kepala) keluar terlebih dahulu,hal tersebut akan memudahkan bagian tubuh yang lain untuk  keluar.  Namun,  bila  bagian  yang  keluar  lebih  dahulu  bukan  kepala,  hal  tersebut  akan membahayakan persalinan. Untuk itu akan lebih aman jika dilakukan persalinan secara sectio caesaria .  Menurut  penelitian  Prawirohardjo  (2019),  presentasi  sungsang  adalah  keadaan dimana  janin  terletak  memanjang  dengan  pantat  atau  tungkai  sebagai  bagian  paling  bawah, atau  gabungan  keduanya,  dan  kepala  berada  di  fundus  uteri  pada  >37  minggu  atau  penuh. bulan. Tindakan yang terbaik adalah operasi sectio caesarea karena kelainan letak janin dapat menyebabkan  komplikasi  seperti  trauma  saat  melahirkan,  perdarahan  pada  ibu,  infeksi, asfiksia  pada  bayi  baru  lahir,  dan  patah  tulang  pada  bayi.  Berdasarkan  temuan  analisis hubungan letak abnormal dengan penatalaksanaan persalinan sectio caesarea .
Penelitian  Susanto  (2019)  menyatakan  bahwa  Semua  ibu  dengan  posisi  janin  abnormal, termasuk  sebanyak  lima  orang  (100%)  menjalani sectio  caesarea .  Terdapat  45  ibu  yang janinnya tidak malposisi dan tidak sectio caesarea , yaitu 50% dari total 90 ibu yang janinnya tidak  malposisi.  Selain  itu,  terdapat  ibu  yang  janinnya  tidak  malposisi  dan  tidak mengalami sectio  caesarea .  Hasil  uji Chi-square menunjukkan  nilai  p  (0,029)  lebih  besar  dari  (0,05). Peneliti berasumsi bahwa jika janin berada dalam posisi kelainan letak, seperti sungsang atau lintang,  proses  persalinan  normal  menjadi  lebih  sulit  atau  bahkan  tidak  mungkin  dilakukan. Pada  letak  sungsang,  bagian  kepala  atau  bokong  janin  berada  di  bawah,  yang  tidak memungkinkan janin untuk melewati panggul ibu dengan baik. Pada letak lintang, janin tegak dan  tidak  sejajar  dengan  panggul  ibu.  Dalam  kedua  kasus  ini,  persalinan  normal  yang  aman dan berhasil sangat sulit dilakukan, sehingga sectio caesarea seringkali direkomendasikan.
Hubungan antara faktor kelainan plasenta dengan meningkatnya kasus tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Plasenta  yang  menutupi  seluruh  atau  sebagian  os  uterus  internal  dikenal  sebagai  plasenta previa.  Ini  dapat  ditanamkan  di  segmen bawah  rahim.  Plasenta  previa  terjadi  antara  0,4  dan 0,6 persen dari semua persalinan. Plasenta, organ bulat dan pipih yang mulai terbentuk pada tahap  awal  kehamilan.  Plasenta  yang  terhubung  ke  dinding  rahim  dan  tali  pusat  bayi merupakan  penghubung  penting  antara  ibu  dan  anak.  Karena  jaringan  endometrium  dari kehamilan  sebelumnya  kurang  baik,  ada  kemungkinan  35%  wanita  yang  pernah  mengalami plasenta  previa  akan  mengalaminya  lagi  pada  kehamilan  berikutnya.  Oleh  karena  itu, diharapkan  dengan  mengikuti  program  KB  (Trianingsih,  2019).  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  plasenta  yang  normal  berjumlah sebanyak  37  (57,8%)  orang,  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  plasenta  tidak  normal.  Sedangkan  ibu  yang  melahirkan  bayi  dengan  plasenta  yang normal berjumlah 27 (42,2%) orang.  Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value (0,000)  <  α  (0,05),  yang  berarti  H0  ditolak,  sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  kelainan  plasenta  dengan  meningkatnya  kasus  tindakan sectio caesarea di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat Tahun 2023.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Trianingsih  (2019)  menyatakan  ibu  yang  menjalani sectio caesarea lebih  dari  dua  kali  memiliki  risiko  7.982  kali  lebih  besar  terkena  plasenta  previa dibandingkan  ibu  yang  menjalani sectio  caesarea kurang  dari  dua  kali.  Menurut  penelitian Wahyu (2019) menunjukan kejadian plasenta previa yang paling banyak 51,4% terjadi pada ibu  yang  memiliki  riwayat Sectio  Caesarea .  Hasil  uji chi  square antara Sectio  Caesarea dengan  kejadian  plasenta  previa  didapatkan  nilai  p  sebesar  0,016,  hal  ini  menunjukan  ada hubungan  antara  riwayat Sectio  Caesarea dengan  kejadian  plasenta  previa.  Hasil  statistik diperoleh  nilai odds  ratio (OR)  =  3,826 dengan  interval  kepercayaan  (CI)  95%  yaitu  1,388- 10,548,  maka  ibu  yang  ada  riwayat Sectio  Caesarea mempunyai  risiko  3  kali  lebih  besar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
mengalami  plasenta  previa  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  ada  riwayat Sectio Caesarea .  Didukung  oleh  penelitian  oleh  Cunningham et  al (2019),  yang  juga  menyatakan bahwa  wanita  yang  pernah  menjalani sectio  caesarea dua  kali  atau  lebih  akan  memiliki insidensi  plasenta  previa  yang  lebih  tinggi.  Meskipun  penyebab  pasti  plasenta  previa  tidak diketahui,  kerusakan  endometrium  dari  kelahiran  sebelumnya  dan  gangguan  vaskularisasi desidua  dianggap  sebagai  mekanisme  yang  mungkin  terjadi.  Peneliti  berasumsi  bahwa kelainan plasenta dapat berhubungan dengan tindakan sectio caesarea . Plasenta adalah organ penting  yang  menyediakan  nutrisi  dan  oksigen  kepada  janin  selama  kehamilan.  Jika  terjadi kelainan pada plasenta, terutama yang dapat membahayakan kesehatan ibu atau janin, sectio caesarea mungkin menjadi pilihan yang lebih aman.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  berjudul  “faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan meningkatnya  kasus  tindakan  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat Tahun  2023”  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  faktor  usia  ibu  (p- value=0,003),  riwayat  melahirkan  (p-value=0,009),  berat  badan  janin  (p-value=0,009), kelainan  letak  janin  (p-value=0,000),  dan  kelainan  plasenta  (p-value=0,000)  dengan meningkatnya  kasus  tindakan  sectio  caesarea  di  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat Tahun 2023

## DAFTAR PUSTAKA
Ameliah,  R.,  Sari,  E.  P.,  &  Hamid,  S.  A.  (2022).  Hubungan  Kelainan  Letak  Janin, Preeklampsia  dan  Ketuban  Pecah  Dini  dengan  Sectio  Caesaria  di  RSUD  Dr.  H. Mohamad Rabain Muara Enim. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), 522- 526.
Amir,  F.  (2020).  Hubungan  Paritas  dan  Usia  Terhadap  Persalinan  Sectio  Caesarea  di  RSU Bahagia Makassar Tahun 2020. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 4(2), 75-84.
Cunningham, Leveno, Bloom, Dashe, Hoffman, Casey, & Spong. (2018). Williams Obstetric (25th ed.). McGraw-Hill Global Education Holdings.
Dila,  D.  R.,  Putra,  F.,  &  Arifin,  R.  F.  (2022).  The  influence  of  lavender  aromatherapy  to reduction  motherâ€™  s  anxiety  pre  operation  sectio  caesarea  in  paradise  maternity hospital Kecamatan Simpang Empat Batulicin 2022. CNJ: Caring Nursing Journal, 1(2), 51-56.
Manuaba. (2018). Pengantar Kuliah Obstetri. ECG: Jakarta.
Mochtar, Rustam. (2019). Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC.
Mogren, I., et al., 2018. Maternal Height and Risk of Caesarean Section in Singleton Births in Sweden-a-population-based  Study  Using  Data  from  the  Swedish  Pregnancy  Register 2011 to 2016. PLoS One.
Prihartini, A. R., & Iryadi, R. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan dengan Tindakan  Sectio  Caesaria  (SC)  pada  Ibu  Bersalin.  Jurnal  Kesehatan  Pertiwi,  1(1),  13- 20.
Putri, D. A. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Sectio Caesarea Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di Rumah Sakit Panti Waluya Malang (Doctoral Dissertation, Stikes Panti Waluya Malang).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Rahmawati,  D.,  et  al.,  (2018).  Analysis  of  Factors  Affecting  Childbirth  with  Caesarean  in Kediri,  Indonesia.  J  Matern  Child  Heal.  Available  at:  http://doi.org/10.26911/thejmc h.2016.01.01.06
Rekam  Medis  RSUD  Depati  Bahrin  Sungailiat.  (2022).  Data  Prevalensi Tindakan  SC  tahun 2019-2022.
Rekam Medis RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang. (2022). Data Prevalensi Tindakan SC tahun 2019-2022.
Rekam  Medis  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung.  (2022). Data Prevalensi Tindakan SC tahun 2019-2022.
Rekam Medis Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat. (2022). Data Prevalensi Tindakan SC tahun 2019-2022.
Rezeki,  S.,  &  Sari,  M.  (2018).  Karakteristik  ibu  bersalin  dengan  indikasi  sectio  caesarea  di rumah  sakit  Martha  Friska  Pulo  Brayan pada  tahun  2018.  Wahana  Inovasi,  7(1),  131- 136.
Rinata,  E.,  &  Andayani,  G.  A.  (2018).  Karakteristik  Ibu  (Usia,  Paritas,  Pendidikan)  dan Dukungan  Keluarga  dengan  Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu- Ilmu Kesehatan, 16(1), 14–20
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2007).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2007.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2013).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2013.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
Rosyanti, H. (2017). Asuhan kebidanan persalinan.
Saragih,  R.  (2017).  Pengaruh  Dukungan  Suami  Dan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida Terhadap  Lama  Kala  I  Persalinan  Spontan  Di  Klinik  Bersalin  Swasta  Wilayah  Kerja Puskesmas Tanah Tinggi Kota Binjai Tahun 2014. Jurnal Ilmiah Kohesi, 1(1).
Sari RM, at al,. (2017). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tindakan Sectio Caesarea di Rumah Sakit DKT Bengkulu. Bengkulu: Jurnal Kebidanan dan Kesehatan.
Sari,  R.  M.,  &  Absari,  N.  (2021).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Tindakan  Sectio Caesarea di Rumah Sakit DKT Bengkulu. Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul.
Siswosudarmo, R; Emilia, O. (2018). Obstetri Fisiologi. Cetakan Pertama. Pustaka Cendekia: Jogyakarta
Sitorus  FE.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemilihan  Tindakan  Sectio Caesarea  Tanpa  Indikasi  di  RSU  Sembiring  Delitua.  Sumatera  Utara:  Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF).
Sugiyono.  (2017).  Metode  Penelitian  Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif  dan R&D). Bandung: CV. Alfabeta.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: CV Alfabeta
Sung S, Mahdy H. (2020). Cesarean Section. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan
Suryawinata,  A.  dan  Islamy,  N.  (2019).  Komplikasi  pada  Kehamilan  dengan  Riwayat Caesarian Section. Jurnal Agromedicine , 6(2): 364–369.
Susanto,  Y.  P.,  Wahdaniah,  N.,  &  Juniarti,  J.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Penatalaksanakan Persalinan Sectio Caesarea di RS TK. II Pelamonia Makassar Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 3(1), 62-71.
Trianingsih, I. (2019). Pengaruh Murotal Al Qur’an dan Dzikir terhadap Intensitas Nyeri Kala I Persalinan. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15(1), 26-30.
Utami, S. (2016). Efektivitas Aromaterapi Bitter Orange Terhadap Nyeri Post Partum Sectio Caesarea. Unnes Journal of Public Health.
Varney, H. (2016). Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Edisi 4 volume 2. Jakarta : ECG.
Wahyu, H., Febriawati, H., Yosi, M., & Lina, L. F. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Plasenta Previa. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu, 7(2), 114-123.
Walyani, E. S. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru.
Wiramihardja,  Sutardjo.  (2015).  Pengantar  Psikologi  Abnormal.  Bandung:  PT  Refika Aditama
World  Health  Organisation.  (2019).  World  Health  Statistic  2019:  Monitoring  Health  for SDG’s, Sustainable Development Goals (1st ed.). World Health Organization.
World Health Organization. (2021). Trends in maternal mortality: 1990-2020: estimates from WHO,  UNICEF,  UNFPA,  World  Bank  Group  and  the  United  Nations  Population Division.