## NURSING

## PENGARUH TERAPI BERKEBUN TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA MINAULA KENDARI
Magfirah 1) , La Ode Alifariki 2) 1,2 Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran Fakultas Kedokteran UHO Kampus Bumi Tridharma Anduonuhu Kendari E-mail: ners_riki@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Penuaan  dan  penurunan  fisiologis  terjadi  pada  lansia  karena  proses  degeneratif  sehingga penyakit tidak menular seperti hipertensi sering diderita oleh lansia. Terapi berkebun adalah salah  satu    metode  yang  dapat  digunakan  sebagai  terapi  alternatif  untuk  menormalkan tekanan  darah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  berkebun terhadap perubahan tekanan darah Lansia dengan hipertensi.
Desain  penelitian  menggunakan quasi  eksperimental  pre-post  test dengan  kelompok kontrol  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  15  responden  yang  dipilih  secara purposive sampling .  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  terapi  berkebun  dan  variabel dependennya  adalah  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yang  diukur  dengan sphygmomanometer dan stetoskop. Data dianalisis dengan menggunakan uji t berpasangan dan uji t independen (α = 0,05). Hasil analisis bivariat pada empat pertemuan menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  terapi  berkebun  terhadap  perubahan  tekanan  darah  sistolik  diastolik pada pengukuran pertama, ketiga, keempat, sedangkan untuk tekanan darah sistolik ketiga, keempat untuk tekanan darah diastolik yang digambarkan oleh nilai p berikut, p1 = 0,005, p3  =  0,015,  p4  =  0,017  dan  p3  =  0,018  dan  p4  =  0,025.  Analisis  perbedaan  pada  empat pertemuan  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  antara  kelompok kontrol  dan  intervensi  pada  pertemuan  ketiga  di  Institusi  Sosial  Tresna  Werdha  Minaula Kendari yang diwakili oleh nilai p berikut, p3 TDS = 0,045. Kesimpulan dari penelitian ini adalah  bahwa  terapi  berkebun  efektif  untuk  menormalkan  tekanan  darah  lansia  dengan hipertensi, sehingga diharapkan lansia harus mengambil terapi berkebun sebagai salah satu alternatif terapi nonfarmakologi  yang  dapat  dilakukan  secara  mandiri  atau  bersama.  tanpa menyebabkan efek samping.
Kata Kunci: Terapi Berkebun, Tekanan Darah Lansia

## ABSTRAK
The  Human  aging  and  the  decline  of  physiological    occur  in  the  elderly  due  to degenerative process. Non-communicable diseases such as hypertension   is often suffered by the elderly. Gardening therapy is one  of the methods that can be used as an alternative to normalize the blood pressure. The purpose of this research is to examine the effects of gardening therapy on the changes in elderly blood pressure with hypertension.The research design used Quasy experimental pre post test with control group and   the total sample of 15 respondents are selected by using purposive sampling. The independent variable in this study  is  the  gardening  therapy  and  the  dependent  variable  is  the  systolic  and  diastolic blood  pressure  as  measured  by  sphygmomanometer and  stethoscope.  The  data  were analyzed by using paired t-test and independent t-test (α = 0.05). The results of bivariate analysis  in  this  study  showed  that  there  was    an  effect  of  the  gardening  therapy  on  the changes  in  systolic  and  diastolic  blood  pressure  in  the  first,  third,  and  fourth measurements, while for systolic diastolic which was described by the following p value, p1 = 0.005, p3 = 0.015, p4 = 0.017 and p3 = 0.018 and p4 = 0.025. The analysis of difference
in the four meetings showed that there were differences between control group and systolic blood  pressure  between  the  control  group  and  the  intervention  at  the  third  meeting  at Institusi Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari which was represented by the following p value,  p3  TDS  =  0.045.  The  conclusion  of  this  study  is  that  the  gardening  therapy  is  an effective way to normalize the blood of elderly people with hypertension, so it is necessary to  do  the  therapy  as  an  alternative  non-pharmacological  therapy  that  can  be  done independently or together without causing side effects..
Key Words: Gardening therapy, elderly blood pressure.

## 1. PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  lanjut  usia  (lansia)  adalah kelompok  penduduk  yang  berumur  60  tahun atau lebih. Makin baiknya pelayanan kesehatan, maka  ada  kecenderungan  meningkatnya  umur harapan  hidup  sehingga  berdampak  pada semakin  meningkatnya  populasi  Lansia  dari tahun ke tahun.
Data World  Population  Prospects  the 2015 Revision, jumlah  lansia  di  dunia  pada  tahun 2015  dan  2030  jumlah  orang  berusia  60  tahun lebih  diproyeksikan  akan  tumbuh  sekitar  56% dari 901 juta menjadi 1,4 milyar dan pada tahun 2050 populasi lansia diproyeksikan lebih dari 2 kali  lipat  di  tahun  2015,  yaitu  mencapai  2,1 milyar. Selama 15 tahun kedepan, jumlah lansia diperkirakan  akan  meningkat.  Amerika  latin dan Karibia dengan proyeksi peningkatan 71%, penduduk  usia  60  tahun  atau  lebih  diikuti  oleh Asia 66%, Afrika 64%, Ocemia 47%, Amerika Utara  41%  dan  Eropa  23%.  Hal  ini  akan cenderung  meningkatkan  angka  prevalensi kejadian penyakit degeneratif (Nations, 2015). Jumlah  lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2000 meningkat  menjadi 14,4 juta jiwa (7,18%) dari jumlah  penduduk  di  Indonesia  dengan  usia harapan  hidup  66,2  tahun.  Pada  tahun  2006 angka  meningkat hingga dua kali lipat menjadi 19  juta  jiwa  (8,9%)  dari  jumlah  penduduk  di Indonesia dengan usia harapan hidup  66,2  dan diperkirakan  tahun  2020  mencapai  28,8  juta jiwa  (11,34%)  dari  jumlah  penduduk  di Indonesia  dengan  usia  harapan  hidup  71,1 tahun (Agustina, 2014).
Peningkatan  jumlah  lansia  di  Indonesia  ini memberikan suatu perhatian khusus pada lansia yang mengalami suatu proses menua.
Permasalahan–permasalahan yang perlu
perhatian khusus untuk lansia berkaitan dengan berlangsungnya  proses  menjadi  tua,  yang berakibat  timbulnya  perubahan  fisik,  kognitif, perasaan, sosial, dan seksual (Agustina, 2014). Pertambahan  usia  dan  penurunan  fisiologis terjadi  pada  lansia    akibat  proses  degeneratif (penuaan)  sehingga  penyakit  tidak  menular banyak muncul pada usia lanjut. Penyakit tidak menular  pada  lansia  di  antaranya  hipertensi, stroke,  diabetes  melitus  dan  radang  sendi  atau rematik.  Hipertensi  merupakan  “ silent  killer ” sehingga  menyebabkan  fenomena  gunung  es. Prevalensi hipertensi meningkat dengan bertambahnya  usia.    Kondisi  patologis  ini  jika tidak  mendapatkan  penanganan  secara  cepat dan  secara  dini  maka  akan  memperberat  risiko (Wahyuningsih dan Astuti E., 2013).
Menurut  data  WHO,  di  seluruh  dunia,  sekitar 972  juta  orang  atau  26,4%  penghuni  bumi mengidap  hipertensi,  angka  ini  kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025, dari  972  juta  pengidap  hipertensi  333  juta berada  di  negara  berkembang,  termasuk Indonesia, sehingga berdampak pada meningkatnya  beban  tangggungan  keluarga Lansia (Yonata & Pratama, 2016).
Hipertensi adalah penyakit yang perlu diberikan penanganan  ekstra  karena  jika  tidak  dapat berdampak pada kesehatan khususnya kesehatan  lansia.  Hipertensi  merupakan  faktor risiko utama terjadinya penyakit jantung, gagal jantung kongestif, stroke, gangguan penglihatan dan  penyakit  ginjal.  Komplikasi  yang  terjadi pada  hipertensi  ringan  dan  sedang  yaitu  pada mata, ginjal, jantung dan otak. Komplikasi pada mata  berupa  perdarahan  retina,  gangguan penglihatan  sampai  dengan  kebutaan  (H  & Nisa, 2017).
Cara  pengendalian  tekanan  darah  selain  dari obat  antihipertensi  juga  diimbangi  dengan merubah  gaya  hidup  lebih  sehat,  melakukan aktivitas  fisik,  dan  manajemen  stress  dengan melakukan  hal  yang  menyenangkan  seperti melakukan    hobi  atau  kegiatan  yang  diminati. Berkebun  merupakan  metode  yang  dapat dijadikan sebagai alternatif rekreasi yang cocok dengan  aktivitas  gaya  hidup  sehat.  Melakukan sesuatu  yang  didasari  oleh  hobi  akan  lebih mudah  dilakukan  karena  tidak  dijadikan sebagai  beban,  atau  tuntutan  yang  malah memberatkan lansia. Salah satu hobi yang biasa dijadikan  sebagai  alternatif  terapi  adalah berkebun (Sari A.P. dkk. 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayu  Permata Sari di Magetan,  Rerata tekanan darah sistolik pre  tes  adalah  161  mmHg  dan  post  tes  149 mmHg, diuji dengan paired t test menunjukkan p=0,013  dan  rerata  tekanan  darah  diastolik  pre tes  adalah  83  mmHg  dan post  test 79  mmHg, uji paired t test menunjukkan p=0,037 sehingga menunjukkan  terapi  berkebun  efektif  terhadap perubahan  tekanan  darah  pada    lansia  dengan hipertensi (Sari et al., n.d.2014).
Terapi  berkebun  memberi  kepuasan  emosional saat  panen,  rasa  memiliki,  mendorong  adanya komunikasi  karena  dilakukan  bersama-sama, yang  merupakan  bentuk  ekspresi  diri  yang dapat  memungkinkan  penyaluran  bagi  emosi sehingga  menimbulkan  rasa  nyaman.  Perasaan nyaman, tenang dan bahagia akan mengaktifkan HPA  axis.  HPA axis akan  merangsang hipotalamus sehingga menurunkan sekresi CRH ( Corticotropin Releasing Hormone) menyebabkan ACTH ( Adrenocorticotropic Hormone) menurun dan merangsang POMC( Pro-opimelanocortin ) yang juga menurunkan  produksi  ACTH  dan  kortisol sehingga  menstimulasi  produksi  endorphin. Endorphin    menimbulkan  dilatasi  vascular Penurunan kortisol dan ACTH serta peningkatan  endorphin  membuat  pembuluh darah rileks sehingga akan menurunkan tahanan perifer dan cardiac output sehingga mempengaruhi  tekanan  darah  (Sari  et  al., n.d.2014).

## 2. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain Quasi experimental  pre-post  test dengan  kelompok kontrol.  Tekanan  darah  diobservasi  sebelum dan  setelah  diberikan  perlakuan  sebanyak    4 kali pertemuan selama 2 minggu. Penelitian ini dilaksanakan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Minaula  Kendari  pada  tanggal    25  Januari-7 Februari  2018.  Populasi  pada  penelitian  ini berjumlah  22  orang  yaitu  lansia  dengan hipertensi  di  Panti  Sosial  Tresna.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik non  probability sampling dengan menggunakan metode purposive  sampling. Sampel  dari  penelitian  ini diambil  dari  populasi  yang  sudah  memenuhi kriteria  inklusi  sebanyak  15  orang.  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  antara  lain:  1) Memiliki  riwayat  hipertensi  (TDS  ≥140 mmHg)  dan    pada  saat  pengukuran  termasuk dalam  kategori  hipertensi  stage  1,  2)  Mandiri dalam beraktivitas sehari-hari dan kooperatif, 3) Tidak  mengalami  kelemahan  fisik.  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah  Terapi Berkebun . Variabel  dependen  dalam  penelitian ini  adalah  tekanan  darah  lansia.  Pengukuran variabel dependen pada penelitian ini menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop.  Hasil  dari  tekanan  darah  dicatat dalam  lembar  observasi.  Pemberian  terapi berkebun mengacu pada . Alat dan bahan yang dipergunakan  meliputi polybag, media  tanam, pupuk  NPK,  sekop  mini,  bibit  tanaman kangkung  dan  air  untuk  menyiram  tanaman. Penentuan  jumlah  responden  berdasarkan kriteria  inklusi  dilakukan  secara  langsung  saat pengukuran  tekanan  darah  pada  pengambilan data  awal.  Terapi  berkebun    dilakukan sebanyak  4  kali  pertemuan  selama  2  minggu dengan tahapan yaitu menyiapkan media tanam, persiapan  bibit  dan  penanaman,  pemeliharaan tanaman  dan  pemanenan.  Total  waktu  setiap pertemuan adalah 75 menit, dengan pembagian 30 menit untuk pemeriksaan tekanan darah dan 45  menit  untuk  pelaksanaan  terapi  berkebun. Pengukuran  tekanan  darah  diukur  sebelum  dan sesudah terapi berkebun pada kelompok kontrol dan intervensi sampai pertemuan keempat. Data
yang diperoleh kemudian dianalisis
menggunkan  uji  statistik Paired  t-test    dan independent t test (α=0,05).

## 3. HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  disajikan  dan  dianalisis  dalam bentuk tabel dan dianalisis secara univariat dan
bivariat. Hasil
Penelitian menunjukan karakteristik  responden  penelitian  berdasarkan usia  dan  jenis  kelamin  yang  ditampilkan  pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Panti Sosial
Tresna Werdha Minaula Kendari Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 5 10 33,3 66,7 Usia (tahun) 70-74 75-90 >  90 9 5 1 60 33,3 6,7
Berdasarkan    tabel  1  di  atas  pada karakteristik jenis kelamin,  menunjukan bahwa responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  5  orang  (33,3%)  dan  perempuan sebanyak  10  orang  (66,7%).  Hal  tersebut menyimpulkan  bahwa  responden  yang  berjenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan dengan responden yang berjenis kelamin laki-
laki. Pada yang berjenis kelamin laki-laki. Pada karakteristik usia menunjukan bahwa responden yang berusia  60-74 tahun sebanyak 9  orang  (60%),  responden  yang  berusia  75-90 tahun  adalah  sebanyak  5  orang  (33,3%)  dan responden  yang  berusia  >90  tahun  sebanyak  1 orang  (6,7%).    Hal  tersebut  menyimpulkan bahwa  responden  penelitian  ini  terbanyak berusia  60-74 tahun.
Tabel  2.  Analisis  pengaruh  terapi  berkebun  terhadap  perubahan  tekanan  darah  lansia  sebelum  dan sesudah  terapi  berkebun  pada  kelompok  intervensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Minaula Kendari. Pertemuan I II III IV Pre test TDS 145,7 mmHg 130 mmHg 138,5 mmHg 147,1 mmHg TDD 74,2 mmHg 74,2 mmHg 80 mmHg 82,8 mmHg Post test TDS 130 mmHg 125,7 mmHg 127,1 mmHg 138,5 mmHg TDD 68,5 mmHg 72,8 mmHg 70 mmHg 75,7 mmHg P Value TDS 0,005 0,180 0,015 0,017 TDD 0,231 0,655 0,018 0,025
Uji paired t test dan Uji wilcoxon
Pada  tabel  2  menjelaskan  bahwa  berdasarkan uji paired  t  test pada  tekanan  darah  sistolik lansia  sebelum  dan  sesudah  terapi  berkebun  di pertemuan pertama diperoleh nilai dengan nilai rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  terapi berkebun    yaitu  130  mmHg  dan  setelah  terapi berkebun yaitu 125,7 mmHg. Sedangkan untuk uji p =  0,005  dengan  nilai    rata-rata  tekanan Darah  sistolik  sebelum  diberikan  terapi berkebun  yaitu  145,7  danSesudah  terapi berkebun  yaitu  130  mmHg.  Sedangkan  untuk
uji paired  t  test pada  tekanan  darah  diastolik lansia sebelum dan sesudah terapi berkebun  di pertemuan  pertama  diperoleh  nilai p =  0,231 dengan  nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastolic sebelum terapi berkebun yaitu 74,2 mmHg dan sesudah  terapi  berkebun  yaitu  68,5  mmHg. Pada pertemuan kedua diperoleh informasi nilai p =  0,180  dengan  nilai  rata-rata  tekanan  darah sistolik  sebelum  terapi  berkebun    yaitu  130 mmHg dan setelah terapi berkebun yaitu 125,7 mmHg.  Sedangakan  untuk  uji wilcoxon pada
tekanan  darah  diastolik  lansia  sebelum  dan sesudah  terapi  berkebun  di  pertemuan  kedua diperoleh informasi nilai p = 0,655 dengan nilai rata-rata tekanan darah diastolik sebelum terapi yaitu 74,28 mmHg dan sesudah terapi berkebun yaitu 72,85 mmHg.
Pada  pertemuan  ketiga  setelah  dilakukan  uji paired t test pada tekanan darah sistolik lansia sebelum dan sesudah terapi berkebun diperoleh nilai p =  0,015    dengan  nilai  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  terapi  berkebun  yaitu 138,5 mmHg dan setelah terapi berkebun yaitu 127,1 mmHg. Sedangkan untuk uji paired t test pada  tekanan  darah  diastolik    lansia  sebelum dan  sesudah  terapi  berkebun  di  pertemuan ketiga  diperoleh  nilai p =  0,018  dengan  nilai
rata-rata tekanan darah diastolik sebelum terapi berkebun  yaitu  80  mmHg  dan  setelah  terapi berkebun yaitu 70 mmHg.
Pada  pertemuan  keempat  setelah  dilakukan  uji paired  t  test pada  tekanan  darah  sistolik  lansia sebelum dan sesudah terapi berkebun diperoleh nilai p =  0,017  dengan  nilai  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  terapi  berkebun  yaitu 147,14 mmHg dan setelah terapi berkebun yaitu 138,57  mmHg.  Sedangkan  untuk  uji Wilcoxon Pada  tekanan  darah  diastolik  lansia  sebelum dan sesudah terapi berkebun  diperoleh nilai p = 0,025 rata-rata tekanan darah diastolik sebelum terapi  berkebun  yaitu  82,8  mmHg  dan  setelah terapi berkebun yaitu 75,7 mmHg.
Tabel  3.  Analisis  uji  perbedaan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  antara  kelompok      intervensi  dan kontrol di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari Pertemuan I II III IV Selisih TDS Kelompok intervensi 9,9 8,2 10,3 8,5 Kelompok kontrol 6,3 7,7 5,9 8,7 Selisih TDD  Kelompok intervensi 5,7 1,4 9 8,6 Kelompok kontrol -8,3 1,2 7 7,4 P Value TDS 0,107 0,813 0,045 0,237 TDD 0,184 0,875 0,351 0,564
Uji independent t test dan mann-whitney
Pada  tabel  3  menjelaskan  bahwa  nilai  selisih tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi  di  pertemuan  pertama  adalah  9,9 sedangkan  pada  kelompok  kontrol    adalah  6,3 dengan  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji mann-whitney diperoleh  nilai p =  0,107. Adapun nilai selisih tekanan darah diastolicpada kelompok intervensi di pertemuan pertama  adalah  5,7  sedangkan  pada  kelompok kontrol  adalah  -8,3  dengan  hasil  uji  statistik menggunakan independent t test diperoleh nilai p =  0,184.  Pada  pertemuan  kedua  nilai    selisih tekanan darah sistolik pada kelompok intervensi  adalah  8,2.    Sedangkan  nilai  selisih tekanan darah sistolik pada kelompok kontrol di pertemuan  kedua  adalah  7,7  dengan  hasil  uji statistik menggunakan uji mann-whitney diperoleh  nilai p =  0,813.  Adapun  nilai  selisih tekanan darah diastolik pada kelompok intervensi  di  pertemuan  kedua  adalah  1,4. Sedangkan  nilai  selisih  tekanan  darah  diastolik pada kelompok kontrol adalah 1,2 dengan hasil
uji statistik menggunakan uji independent t test diperoleh nilai p = 0,875 .
Pada  pertemuan  ketiga  nilai  selisih  tekanan darah  sistolik  pada  kelompok  intevensi  adalah 10,3.  Sedangkan  nilai  selisih  tekanan  darah sistolik  pada  kelompok  control  di  pertemuan ketiga  adalah  5,9  dengan  hasil  uji  statistik menggunakan  uji mann-whitney diperoleh  nilai p =  0,045.  Adapun  nilai  selisih  tekanan  darah diastolik pada kelompok intervensi di pertemuan  ketiga  adalah  9.  Sedangkan  nilai selisih  tekanan  darah  sistolik  pada  kelompok kontrol  adalah  7  dengan  hasil  uji  statistik menggunakan  uji mann-whitney diperoleh  nilai p = 0,351.
Pada  pertemuan  keempat  nilai  selisih  tekanan darah  sistolik  kelompok  intervensi  adalah  8,5 dan  pada  kelompok  kontrol  adalah  8,7  dengan hasil uji statistik menggunakan uji independent t  test diperoleh  nilai p =  0,237.  Adapun  nilai selisih  tekanan  darah  diastolik  pada  kelompok intervensi di pertemuan keempat adalah 8,6 dan
pada kelompok kontrol adalah 7,4 dengan hasil uji  statistik  menggunakan  uji mann-whitney diperoleh nilai p = 0,564.

## 4. PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk untuk mengetahui  pengaruh  terapi  berkebun  terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  dan  mengetahui  perbedaan  tekanan darah  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Minaula Kendari.
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan  responden yang  mengalami  perubahan  tekanan  darah sistolik  di  pertemuan  pertama  sebanyak  6 reponden  dan  responden  yang  nilai  tekanan darah  sistoliknya  tetap  setelah  terapi  berkebun sebanyak 1 responden saja, sehingga berdasarkan  uji  statistik paired  t  test untuk tekanan darah sistolik diperoleh nilai p = 0,005 yang  menunjukan  bahwa    terdapat  pengaruh terapi  berkebun  terhadap  penurunan    tekanan darah sistolik  pada  pertemuan  pertama.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sari A.P dkk (2014), dimana terdapat pengaruh terapi  berkebun  terhadap  penurunan  tekanan darah  sistolik  lansia  dengan  nilai p  =  0,013 . Artinya  bahwa  terapi  berkebun  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  sistolik  Lansia. Melihat  keindahan  dan  melakukan  kontak langsung  dengan  tanaman  dapat  memicu ketenangan  dan  kedamaian,  memicu  emosi positif, dan mengalihkan fokus dari stres.Sedangkan  hasil  uji  statistik paired  t  test untuk  tekanan  darah  diastolik  diperoleh  nilai p =  0,231,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  terapi  berkebun  terhadap perubahan  tekanan  darah  diastolik  lansia  pada pertemuan  pertama.  Hasil  penelitian  ini bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sari A.P (2014) yang menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh  terapi berkebun  terhadap  penurunan  tekanan  darah diastolik dengan nilai p = 0,037 .  Tidak adanya pengaruh  terapi  berkebun  terhadap  tekanan darah  distolik  diakibatkan  karena  berkebun adalah  aktivitas  fisik  yang  tidak  semua  Lansia
tertarik  pada  kegiatan  tersebut  sehingga menyebabkan  masih  ada  beberapa  Lansia memiliki tekanan darah diastolik tidak berubah. Kurangnya  aktivitas  fisik  meningkatkan  risiko menderita  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi) karena  meningkatkan  risiko  kelebihan  berat badan.  Orang  yang  tidak  aktif  juga  cenderung mempunyai  frekuensi  denyut  jantung  yang lebih  tinggi  sehingga  otot  jantungnya  harus bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi. Makin  keras  dan  sering  otot  jantung  harus memompa, makin besar tekanan yang dibebankan pada arteri. Teori tersebut menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  dapat berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah (Phillips, 2009).
Mengolah  media  tanam  merupakan  aktivitas fisik  ringan,  sehingga  selama  kegiatan  tersebut didapatkan tekanan darah responden mengalami perubahan,  meskipun  pada  tekanan  darah diastolik  hanya  ada  2  responden  yang  tekanan darahnya  menurun  setelah  melakukan  terapi berkebun di pertemuan pertama.
Pada  pertemuan  kedua  di  minggu  pertama dilakukan  terapi  berkebun  yaitu  tahapan persiapan  bibit  dan    penanaman.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  menggunkan  uji wilcoxon didapatkan  nilai p =  0,180  dimana  nilai signifikan p >  0,05,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terapi  berkebun  pada  tahapan  persiapan bibit dan penanaman di pertemuan kedua tidak memiliki  pengaruh  Hal  yang  sama  juga  terjadi pada  hasil  tekanan  darah  diastolik  lansia    pada pertemuan  kedua,  dimana  diperoleh  nilai p = 0,180  dimana  nilai  signifikan p >  0,05.  Hasil penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh    Yusuf,  R.A. (2013) yang dilakukan di Malang pada 9 orang lansia, dari penelitian yang dilakukan diperoleh hasil uji statistik paired t test dimana nilai p = 0,000 (Yusuf.R.A.W, 2013).
Pelaksanaan  terapi  berkebun  pada  pertemuan kedua  didapatkan  hasil  yang  bertolak  belakang dengan penelitian sebelumnya. Hal ini dikarenakan  pada  tahapan  ini    yaitu  tahapan persiapan bibit dan penanaman, responden tidak bersemangat  dan  kurang  aktif.  Pada  tahapan
persiapan  bibit  dan  penanaman  memang sangatlah sederhana karena peneliti menggunakan  bibit  yang  masih  dalam  bentuk biji  sehingga  responden  terlihat  tidak  terlalu tertarik  pada  saat  pelaksanaan  terapi  berkebun di pertemuan kedua.
Pertemuan  ketiga  di  minggu  kedua  yaitu  pada tahapan  pemeliharaan  tanaman  yaitu  proses pemupukan  tanaman  dimana  berdasarkan  hasil uji  statistik  dengan  menggunakan  uji paired  t test diperolah  nilai p =  0,015  dimana  nilai signifikan p >  0,05  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada    pengaruh  terapi  berkebun  terhadap perubahan  tekanan  darah  sistolik  lansia  pada pertemuan  ketiga.  Hal  yang  sama  juga  terjadi pada  hasil  tekanan  darah  diastolik  lansia, dimanaberdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunkan paired  t  test diperoleh  nilai  p  = 0,018  dimana  nilai  signifikan  p  >  0,05,    maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi berkebun  terhadap  perubahan  tekanan  darah diastolik lansia pada pertemuan ketiga.
Pertemuan berikutnya adalah pertemuan keempat  yaitu  tahap  pemanenan    dimana berdasarkan  hasil  uji  statistik paired  t  test diperolah  nilai p =  0,017  dimana  nilai signifikan p >  0,05  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  terapi  berkebun  terhadap perubahan tekanan darah sistolik pada lansia di pertemuan keempat. Hal yang sama juga terjadi pada  hasil  pengukuran  tekanan  darah  diastolik lansia  sebelum  dan  sesudah  melakukan  terapi berkebun  di  pertemuan  keempat  dimana berdasarkan hasil uji statistik dengan menggunakan  uji wilcoxon diperoleh  nilai p = 0,025  dimana  nilai  signifikan p >  0,05  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi berkebun  terhadap  perubahan  tekanan  darah diastolic  lansia  pada  pertemuan  keempat.  Pada tahapan  ketiga  dan  keempat  yaitu    tahapan pemeliharaan, tanaman dan pemanenan, pemeliharaan tanaman selain dilakukan penyiraman  setiap  dua  kali  sehari,  juga dilakukan  pemupukan    dengan  menggunakan pupuk NPK, pada tahapan ini responden terlihat sangat  aktif  dan  bersemangat  pada  saat pemupukan,  dikarenakan  tanaman  kangkung
tumbuh  subur  dan  semua  tanaman  tumbuh dengan  baik,  warnanya  yang  hijau  membuat lansia  merasa  tenang  dan  nyaman.  Hal  yang sama  juga  terjadi  pada  pelaksanaan  terapi berkebun  dipertemuan  keempat  pada  saat panen,  responden  merasa  puas  dan  terlihat bahagia karena tanaman kangkung yang mereka tanam  sendiri  dapat  tumbuh  dengan  dengan baik  sampai  saat  panen  tiba.  Rasa  tenang, nyaman dan bahagia inilah  yang memicu tubuh untuk  mengaktifkan  HPA  axis.  HPA  axis  akan merangsang hipotalamus sehingga menurunkan sekresi CRH (Corticotropin Releasing Hormone) menyebabkan ACTH ( Adrenocorticotropic  Hormone) menurun  dan merangsang POMC ( Pro-opimelanocortin ) yang  juga  menurunkan  produksi  ACTH  dan kortisol sehingga menstimulasi produksi endorphin.  Endorphin    menimbulkan  dilatasi vascular  penurunan  kortisol  dan  ACTH  serta peningkatan  endorphin  membuat  pembuluh darah rileks sehingga akan menurunkan tahanan perifer dan cardiac output sehingga mempengaruhi  tekanan  darah  (Sari  et  al.,  n.d. 2014).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  perbedaan tekanan darah sistolik  antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari ditemukan perbedaan yang signifikan tekanan sistolik antara kelompok kontrol dan intervensi pada pertemuan  ketiga,  hal  ini  dibuktikan  dengan hasil  uji  statistic  menggunakan  uji mann- whitney diperoleh nilai p = 0,045  dimana nilai p >  0,05.  Sedangkan  untuk  hasil  analisis  uji perbedaan  tekanan  darah  diastolik  antara kelompok kontrol danintervensi pada pertemuan  ketiga  tidak  ditemukan  perbedaan yang  signifikan  tekanan  darah  diastolik  antara kelompok  kontrol  dan  intervensi.  Hal  ini dibuktikan dengan hasil uji statistik menggunakan  uji mann-whitney diperoleh  nilai p = 0,351  dimana nilai p > 0,05.
Sedangkan  pada  pertemuan  pertama,  kedua, dan  keempat  juga  tidak  ditemukan  perbedaan yang  signifikan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik antara kelompok kontrol dan
intervensi.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  nilai p berikut  ini  secara  berurut p 1 TDS  =  0,107, p 1 TDD = 0,184, p 2 TDS  =  0,831, p 2 TDD  = 0,875, p 4 TDS  =  0,237  dan p 4 TDD  =  0,564. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  secara statistik  tidak  ada  perbedaan  yangbermakna tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  anatara kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi pada  pertemuan  pertama,  kedua  dan  keempat. Hal  ini  dikarenakan  waktu  pelaksanaan  terapi berkebun  hanya  berlangsung  selama  dua minggu  dimana  waktu  ini  dirasa  kurang  cukup oleh  peneliti  untuk  melihat  perbedaan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  antara  kelompok intervensi dan kelompok kontrol sesudah terapi berkebun.  Variasi  perubahan  tekanan  darah responden  dapat  disebabkan  karena  adanya perbedaan gaya hidup seperti  konsumsi kafein, kurang  olah  raga  dan  stres  juga  konsumsi  obat anti hipertensi, hal tersebut merupakan variabel perancu yang tidak dapat dikontrol sepenuhnya oleh peneliti. Tekanan darah responden baik itu kelompok  kontrol  dan  intervensi  selama penelitian  selalu  naik  turun  dan  selalu  berbeda pada  setiap  pertemuan,hal  ini  disebabkan karena  banyak  faktor  yang  mempengaruhi tekanan darah lansia, diantaranya karena faktor makanan  dimana  ke  15  responden  mengatakan bahwa  makanan  yang  disediakan  oleh  panti memiliki  kadar  garam  yang  tinggi,  hal  ini dikarenakan  makanan  antara  lansia  yang mengalami hipertensi dan yang tidak mengalami  hipertensi  tidak  dibedakan  oleh pihak panti. Lansia dengan hipertensi dianjurkan untuk mengurangi konsumsi garam. Dalimartha  dan  Setiawan  (2008)  menyatakan bahwa  garam  bersifat  menahan  air.  Konsumsi garam  yang berlebihan dengan sendirinya akan menaikkan tekanan darah. Natrium berhubungan  dengan  kejadian  tekanan  darah tinggi  karena  konsumsi  natrium  dalam  jumlah yang  tinggi  dapat  mengecilkan  diameter  dari arteri,  sehingga  jantung  harus  memompa  lebih keras  untuk  mendorong  volume  darah  yang meningkat  melalui  ruang  yang  semakin  sempit dan akan menyebabkan tekanan darah meningkat. Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah  lansia  pada  penelitian  ini,  selain  dari konsumsi  garam  yang  tinggi  responden  juga memiliki  kebiasaan  mengonsumsi  minuman berkafein  yaitu  berupa  kopi,  dalam  sehari responden  mengonsumsi  kopi  sebanyak  tiga gelas bahkan lebih (Dalimartha, 2008).
Menurut  Mannan  H.  dkk  (2012),  menjelasakan bahwa  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya hipertensi  yang  dapat  diubah  adalah  kebiasaan minum kopi. Kopi mengandung senyawa kafein yang bisa menyebabkan tekanan darah meningkat tajam (Mannan, Wahiduddin, 2012). Faktor  lain  yang  mempengaruhi  tekanan  darah meningkat tajam. Faktor lain yang mempengaruhi  tekanan  darah  pada  lansia selama penelitian ini adalah kebiasaan merokok. Nikotin bisa mengakibatkan gangguan  pada  jantung,  mempercepat  aliran darah,  membuat  irama  jantung  menjadi  tidak teratur,  membuat  kerusakan  pada  pembuluh darah dan  mengakibatkan  penggumpalan  darah melalui  mekanisme  arterosklerosis,  gangguan metabolisme lemak, gangguan sistem hemostatik,  dan  penurunan  kemampuan  untuk oksigenasi.  Hal  ini  dipengaruhi  jumlah  rokok yang  dihisap  dan  lamanya  kebiasaan  merokok. Kebiasaan  merokok meningkatkan  resiko hipertensi  sebanyak  2  sampai  3  kali  (Stefhany, 2017).  Penjelasan    tersebut  adalah  sebagian kecil  dari  sekian  banyaknya  faktor  perancu yang dapat mempengaruhi tekanan darah.

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan pada penlitian ini adalah  Terdapat pengaruh  terapi  berkebun  terhadap  perubahan tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi  di pertemuan  pertama,  ketiga,  keempat  untuk tekanan  darah  sistolik  dan  pertemuan  ketiga, keempat  untuk  tekanan  darah  diastolik  dan tidak  terdapat  pengaruh  terapi  berkebun terhadap  perubahan  tekanan  darah  lansia dengan  hipertensi  di  pertemuan  pertama  untuk tekanan  darah  diastolik  dan  pertemuan  kedua untuk  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari. Terdapat  perbedaan  tekanan  darah  pada kelompok  kontrol  dan  intervensi  di  pertemuan
ketiga  untuk  tekanan  darah  sistolik  dan  untuk tekanan  darah  sistolik  dan  tidak  ada  di pertemuan  ketiga  untuk  tekanan  darah  sistolik dan  tidak  ada  perbedaan  tekanan  darah  pada kelompok kontrol dan intervensi pada pertemuan  pertama,  kedua,  keempatuntuk tekanan  darah  sistolik  dan  pertemuan  pertama, kedua, ketiga, dan keempat untuk tekanan darah diastolik  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Minaula Kendari.

## 6. SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang pengaruh  terapi  berkebun  terhadap  perubahan tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi dengan melakukan pengawasan terhadap faktor yang  mempengaruhi  tekanan  darah  seperti mengontrol  konsumsi  garam,  kafein,  kebiasaan merokok, dan stressor bagi penderita hipertensi secara  tepat.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  mengamplikasikan  terapi  berkebun  tidak hanya  pada  lansia  yang  mengalami  hipertensi tetapi  juga  dapat  dilakukan  pada    kelompok umur lainnya yang mengalami hipertensi.

## 7. REFERENSI
1. Agustina,  S.  (2014).  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Hipertensi Pada Lansia  di  Atas  Umur  65  Tahun  Factors Related  with  Hypertension  on  The  Elderly over 65 Years. Jurnal Kesehatan Komunitas , 2 (01),  2–7.  Retrieved  from jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/do wnload/70/57/
2. Dalimartha,  S.  (2008). Care  your  Self Hipertensi (edisi  1).  Jakarta:  Penebar  Plus Positif.
3. H,  A.  M.,  &  Nisa,  K.  (2017).  Pengaruh Musik Klasik Terhadap Penurunan Tekanan Darah  pada  Lansia  Penderita  Hipertensi
Effect  of  Classical  Music  to  Decrease  of Blood  Pressure  in  Elderly  Patients  with Hypertension, 4 .
4. Hasrin  Mannan,  Wahiduddin,  R.  (2012).
Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala
Kabupaten  Jeneponto  Tahun  2012, 2 (11), 19–21.
5. Nations,  U.  (2015).  World  Population Ageing 2015.
6. Phillips,  K.  (2009).  Bad  Money  -  Reckless Finance,  Failed  Politics,  and  the  Global Crisis  of  American  Capitalism, 5 (1),  256. https://doi.org/10.1002/9781444324808.ch3 6
7. Sari,  A.  P.,  Wahyuni,  E.  D.,  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi Melalui Therapeutical Gardening di UPT PSLU MAGETAN. Jurnal Unair.
8. Stefhany, E. (2017). Hubungan Pola Makan, Gaya  Hidup,  Dan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Hipertenesi  Pada  Pra  Lansia  Dan Lansia  Di  Posbindu Kelurahan  Depok Jaya,
1–15.
https://doi.org/10.1179/1754762814Y.00000
0007
9. Yusuf.R.A.W,  Perbedaan  Tekanan  Darah
Pada Lansia Sebelum dan Sesudah Dilakukan  Horticultural  Therapy  di  RAAL (Rumah  Asuh  Anak  dan  Lansia)  GRIYA
ASIH LAWANGYonata, A., & Pratama, A.
S.  P.  (2016).  Hipertensi  sebagai  Faktor Pencetus Terjadinya Stroke. Jurnal Majority , 5 (3),  17–21.  Retrieved  from http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/ majority/article/view/1030/824