## HUBUNGAN PENGETAHUAN, STIGMA DAN EFEK PENGOBATAN DENGAN KEPATUHAN ORANG DENGAN HIV DAN AIDS (ODHA) TERHADAP TERAPI ANTIRETROVIRAL (ARV) DI KOTA KENDARI
The Relationship Between Knowledge, Stigma, Treatment Side-Effect And The Commitment Of Aids And Hiv-Positive People To Undergo Antiretroval Theraphy (ARV) In Kendari
Suharjuniatin Habibi 1 , Timbul Supodo 2 , Sunarsih 3
Master Program in Public Health, School of Health Sciences Mandala Waluya Kendari

## Suharjuniatin123@gmail.com

## ABSTRAK
Penyebaran  HIV  dan  AIDS  di  seluruh  dunia  termasuk  Indonesia berkembang  sangat  pesat.  Prevalensi  HIV  di  Sulawesi  Tenggara  terus meningkat,  sementara  pasien  HIV  yang  tetap  menjalani  terapi antiretroviral (ARV) tidak sebanding dengan laju epidemi HIV. Terdapat beberapa  kendala  dalam  meningkatkan  kepatuhan  ARV.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetauan,  stigma,  dan  efek pengobatan  terhadap  kepatuan  Orang  dengan  HIV  AIDS  (ODHA) terhadap terapi anti retroviral di Kota Kendari. Penelitian ini merupakan studi  crossectional.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  orang  dengan HIV  dan  AIDS  di  Kendari  dengan  jumlah  48  responden.  Sampling dilakukan dengan metode simple random. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai variabel pengetahuan X 2 hitung < X 2 tabel (4,375 > 3,841). Nilai stigma X 2 hitung > X 2 tabel (19,139 > 3,841). Efek pengobatan X 2 hitung  >  X 2 tabel  (22,275  >  3,841).    Kesimpulan  penelitian  ini pengetahuan,  stigma  dan  efek  pengobatan  berhubungan  dengan kepatuhan  Orang  dengan  HIV  Dan  AIDS  (ODHA)  terhadap  terapi antiretroviral (ARV) di Kota Kendari.
Kata Kunci : efek samping, stigma, terapi ARV

## ABSTRACT
The  spread of HIV and AIDS  around the world, including Indonesia is growing  very  rapidly.  HIV  prevalence  in  Southeast  Sulawesi  continues to  increase,  while  HIV  patients  who  are  still  undergoing  antiretroviral therapy (ARV) are not in line with the HIV epidemic. There are several constraints in improving the people’s commitment to undergo ARV.This study  aims  to  determine  the  relationship  of  the  knowledge,  stigma  and the  effect  of  treatment  on  the  commitment  of  AIDS  and  HIV-Positive people to undergo antiretroviral therapy (ARV) in Kendari. This study is cross-sectional study. The population is those who suffer from HIV and AIDS  in  Kendari    with  a  sample  of  48  HIV-positive  people.  Sampling was done by simple random sampling.The result indicates that based on the  chi-square  test  on  knowledge  variable,  X 2 count  <X 2 table  (4.375> 3.841). The stigma results of chi-square test value of X 2 count> X 2 table (19.139>  3.841).  And  the  treatment  effect  result  of  the  chi-square  test value of X 2 count> X 2 table (22.275> 3.841). The conclusion is there is

## Riwayat Artikel
Diajukan: Agustus 2019
Diterima: Maret 2020
Penulis Korespondensi:
- Suharjuniatin Habibi
- Master Program in Public Health, School of Health Sciences Mandala Waluya Kendari
- Suharjuniatin123@gmail. com
Kata Kunci:
Efek Samping, Stigma, Terapi ARV
relationship  between,  knowledge,  stigma,  treatment  effect  on  the  commitment  of  AIDS  and HIV-Positive people to undergo the antiretroviral therapy (ARV) in Kendari.
Keywords : side effect, stigma, antiretroviral therapy

## PENDAHULUAN
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)  adalah  penyakit  yang disebabkan oleh virus yang disebut Human Immunodeviciency  Virus (HIV). Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat global.  Penyebaran  HIV  dan  AIDS  di seluruh dunia termasuk
Indonesia
berkembang sangat pesat (UNAIDS, 2016).
Berdasarkan  laporan  Millennium Development  Goal  6  (MDG  6),  Proporsi penduduk  yang  terinfeksi  HIV  lanjut  yang tercakup  dalam  ART  pada  tahun  2011 adalah  84,10  persen  (24.410  ODHA)  dan meningkat  menjadi  88  persen  pada  tahun 2012  (30.663  ODHA),  93  persen  pada tahun  2013  (39.418  ODHA).  Kemudian meningkat  kembali  pada  tahun  2014 menjadi  menjadi  96  persen  (50.400 ODHA).  Jumlah  ODHA  tahun  2014  yang pernah menerima pengobatan ARV sebanyak  84.030  orang  (77,76%)  dari 108.060 orang yang memenuhi syarat, dari data  tersebut  ditemukan  data  jumlah  orang yang  masih  mendapat  pengobatan  ARV sampai  dengan  bulan  September  2014 adalah  sebanyak  45.631  orang,  berarti  ada 38.399  orang  yang  berhenti  melakukan pengobatan  ARV,  hal  ini  menunjukan angka kejadian kegagalan dalam pengobatan  ARV  yang  tinggi  (Kemenkes RI,  2014).  Prevalensi  HIV  di  Sulawesi Tenggara  terus  meningkat,  sementara pasien  HIV  yang  tetap  menjalani  terapi antiretroviral (ARV) tidak sebanding dengan  laju  epidemi  HIV.  Hingga  akhir 2017  pasien  HIV  positif  baru  ditemukan berjumlah  998  orang,  sementara  yang sedang  menjalani  terapi  ARV  hanya  306 orang  (30,7%)  (Andhika  and  Wirawan, 2017). Kota Kendari dan Baubau
merupakan Kabupaten yang tertinggi kasus HIV dan AIDS (Profil Kesehatan Sulawesi Tenggara, 2017).
Terdapat  beberapa  kendala  dalam meningkatkan  kepatuhan  ARV,  seperti usia, pendidikan, pengetahuan, pengobatan, stigma,  efek  samping  obat,  putus  asa  dan tidak  percaya  akan  khasiat  obat  (yayasan spiritia and 2017).
Keluarga  (Jayadipraja,  2018)  dan  anak- anak  (Tasnim,  2018)  yang  hidup  dengan HIV/AIDS  rentan  terhadap  stigma  dand iskriminasi, yang  dapat  dilihat dari berkurangnya  akses  kelayanan,  kehilangan martabat  dan  meningkatnya  kemiskinan dan  deprivasi.  Semua  ini  mempersulit pengendalian epidemic (Yarmaji adi wicaksono et al., 2018).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian  kuantitatif,  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Kota Kendari.  Variabel  dependen  penelitian  ini adalah  kepatuhan  terapi  antiretroviral (ARV)  sedangkan  variabel  independennya adalah  pengetahuan,  stigma  dan  efek samping obat.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  Orang  dengan  HIV  dan  AIDS  di Wilayah  Kerja  Kota  Kendari  dengan sampel  sebanyak  48  Orang  Dengan  HIV dan  AIDS  (ODHA).  Pengambilan  sampel dilakukan secara simple random sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner  dan  wawancara.  Data  di  uji menggunakan Chi Square (Ismail, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Stigma,  Efek  Samping  Obat  dan Kepatuhan ODHA terhadap Terapi ARV di Kota Kendari Variabel n % Kepatuhan Patuh Tidak patuh 31 17 35,4 64,6 Pengetahuan Cukup Kurang 28 20 58,3 41,7 Stigma Tinggi Rendah 16 32 33,3 66,7 Efek samping Ada riwayat 31 64,6 Tidak ada riwayat 17 35,4

## Sumber : Data Primer
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari 48  responden  yang  menyatakan  patuh terhadap  terapi  antiretroviral  sebanyak  31 responden  (64,6%)  dan  yang  menyatakan tidak  patuh  sebanyak  17  responden (35,4%).  Pada  tabel  juga  menunjukkan bahwa dari 48 responden yang
pengetahuannya cukup sebanyak 28 responden (58,3%) dan yang Pengetahuannya kurang sebanyak 20
responden  (41,7%).  Dari  48      responden terdapat    16    responden  (33,3%)  yang merasakan  Stigma  yang  tinggi  pada  saat menjalani  terapi  antiretroviral  dan  yang merasakan  Stigma  Rendah  sebanyak  32 responden  (66,7%).  Selain  itu  Tabel  1, menunjukkan  bahwa  dari  48  responden terdapat  31  responden  (64,6%)  yang menyatakan  merasakan  efek  samping  pada saat  terapi  dan  yang  menyatakan  tidak merasakan  efek  samping  sebesar  17 responden (35,4%) .
Tabel  2 Analisis  Pengetahuan  dengan Kepatuhan ODHA terhadapTerapi ARV

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan hasil uji statistik dengan  menggunakan  uji Chi  Square pada α  =  5  %  dandf  =  1,  diperoleh  nilai  X 2 hitung  <  X 2 tabel  (4,375  >  3,841),  artinya ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dengan  Kepatuhan  terapi Antiretroviral  pada  Orang  Dengan  HIV ADS ( ODHA ) di  Kota Kendari.  Hasil uji keeratan  hubungan  menunjukkan koefisien Phi (Φ) sebesar 0,346, hal ini menunjukkan kekuatan  hubungan  yang  lemah  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  terapi antiretroviral.
Tabel 3 Analisis Stigma dengan Kepatuhan ODHA terhadap Terapi ARV

## Sumber : Data Primer
Hasil  pengujian  statistik  dengan menggunakan uji Chi Square pada α = 5 % dan  df  =  1,  diperoleh  nilai  X 2 hitung  >  X 2 tabel  (19,139  >  3,841),  artinya  ada hubungan  yang  bermakna  antara  stigma dengan  Kepatuhan  terapi  Antiretroviral pada Orang Dengan HIV AIDS (ODHA) di Kota Kendari. Hasil uji keeratan hubungan
No Pengetahua n Kepatuhan Jumlah Uji Statisti k Tidak Patuh n % n % n % X² Hit= 4,375 φ = 0,346 1. Kurang 11 55 9 45 20 100 2. Cukup 6 21,4  22  78,6  28 100 Total 17  35,4  31  64,6  22 100 No  Stigma Kepatuhan Jumlah Uji Statistik Tidak Patuh n % n % n %
X² Hit= 19,139 φ = 0,678 1. Tinggi 1 3 81 ,3 3 18,8  16 100 2. Rendah 4 12 ,5 28  87,5  32 100 1 7 17 35 ,4 31 54 ,5 48
menunjukkan koefisien  Phi  (Φ) sebesar 0,678  hal  ini  menunjukkan  kekuatan hubungan yang kuat antara  stigma dengan kepatuhan terapi antiretroviral.
Tabel  4  Analisis  Efek  Samping  dengan Kepatuhan ODHA terhadap
Terapi AR V

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan hasil uji statistic dengan  menggunakan  uji Chi  Square pada α  =  5  %  dan  df  =  1,  diperoleh  nilai  X 2 hitung > X 2 tabel (22,275 > 3,841), artinya ada  hubungan  yang  bermakna  antara  efek samping dengan Kepatuhan terapi Antiretroviral  pada  Orang  Dengan  HIV AIDS ( ODHA ) di Kota Kendari. Hasil uji keeratan  hubungan  menunjukkan koefisien Phi (Φ) sebesar 0,727 hal ini menunjukkan kekuatan  hubungan  yang  kuat  antara  efek samping dengan kepatuhan terapi antiretroviral. PEMBAHASAN Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan ODHA terhadap Terapi ARV Hasil penelitian
menunjukkan bahwa  pengetahuan  memiliki  hubungan yang  bermakna  dengan  kepatuhan  terapi antiretroviral  di  Kota  Kendari.  Hasil penelitian yang ditemukan dalam penelitian ini  bahwa  minimnya  pengetahuan  tentang HIV  dan  ARV  itu  sangat  mempengaruhi kesalahan dalam minum obat, Seperti salah
satu  ODHA  yang  mengaku  salah  prosedur dalam  minum  obat  ARV,  dimana  ODHA tersebut  pada  awal-awal  terapi  ARV  biasa terlambat  minum  obat  sampai  2  jam  atau saat  merasa  ingat  atau  butuh  saja.  Namun banyak ODHA yang memiliki pengetahuan tentang HIV dan ARV. Mereka memperoleh  informasi  awal  tentang  HIV dan ARV rata-rata dari media internet.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Martonietal.,  2013  )  yang menguji faktor yang mempengaruhi kepatuhan  pasien  HIV  AIDS  terhadap terapi  antiretroviral  (ARV). Temuan  dalam penelitian ini membuktikan bahwa pengetahuan tentang terapi ARV merupakan  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan terapi ARV.
Hubungan  Stigma  dengan  Kepatuhan ODHA terhadap Terapi ARV
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  stigma  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan kepatuhan terapi antiretroviral  di  Kota  Kendari.  Dalam penelitian  ini  menemukan  bahwa  strategi komunikasi  ODHA  dalam  menghadapi stigma  dan  atau  diskriminasi  secara  umum ada dua. Pertama ODHA berusaha menutupi  status  HIV  positifnya  didepan umum.  Pemilihan  strategi  ini  disebabkan ODHA  menyadari  sebagian  masyarakat belum  memiliki  pemahaman  benar  tentang HIV  dan  AIDS.  Hal  ini  menempatkan ODHA  pada  posisi  mendua  (dua  muka). Secara  harfiah  memainkan  dua  peran: panggung  depan  dimana  status  HIV  dan AIDS disembunyikan dan panggung belakang  dengan  kenyataan  bahwa  dia adalah ODHA.
Dalam penelitian ini terlihat ODHA dalam  berkomunikasi  atau  berinteraksi cenderung  menutupi  status  HIV  nya didepan  umum.  ODHA  bersikap  seolah- olah  menjadi  seorang  yang  normal  atau HIV  negatif  di  masyarakat.  Ada  yang
No Efek Samping Kepatuhan Jumlah Uji Statistik Tidak Patuh n % n % n % X² Hit= 22,275 φ = 0,727 1. Ada riwayat 1 4 82, 4 3 17, 6 17 10 0 2. Tidak ada riwayat 3 9,7 28 90, 3 31 10 0 1 7 17 35 ,4 31 54 ,5 48
memilih  diam  ketika  membahas  tentang HIV dan AIDS ada pula yang mengalihkan pembicaraan  ke  topik  lain  ketika  orang yang  berkomunikasi  bersamanya  pada  saat mereka  menutupi  statusnya  ada  beberapa ODHA  yang  merasa  takut  mengkonsumsi obat didepan teman atau dilingkungan kerja mereka  karena  mereka  merasa  nanti  akan timbul pertanyaan apakah mereka sakit apa sehingga  ada  beberapa  ODHA  yang  biasa melewati  waktu  yang  seharusnya  mereka konsumsi  obat.  Dari  beberapa  responden terdapat  juga  ODHA  yang  berpindah tempat  terapi  karena  mersa  tidak  nyaman dengan  tempat  yang  sebelumnya  mereka merasa  adanya  perasaan  dibeda-bedakan antara pasien lain sehingga mereka mencari tempat yang mereka merasa nyaman.
Hubungan Efek Samping dengan
Kepatuhan ODHA terhadap Terapi ARV Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa efek  samping  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan kepatuhan terapi antiretroviral  di  Kota  Kendari.  Hasil  yang ditemukan  pada  penelitian  ini,  bahwa  efek samping  pada  awal  terapi  ARV  sangat banyak  dirasakan  oleh  ODHA  di  Kota Kendari adapun efek samping yang mereka rasakan  yaitu  merasa  oleng,  demam  dan adanya ruam dikulit sehingga ada beberapa ODHA  yang  tidak  mengkonsumsi  obat terrsebut  untuk  beberapa  hari  dan  bahkan ada  yang  sampai  sebulan  tetapi  disaat mereka  konsultasikan  hal  tersebut  pada Dokter  dan  Konselor  mereka  akhirnya berusaha  tetap  konsumsi  sampai  mereka tidak pernah lagi mersasakan efek tersebut.
Peneliti Okki Ramadian (2010),
menemukan bahwa pengaruh efek samping
ARV  tahap  pertama  terhadap  kepatuhan ARV  pada  137  ODHA  di  layanan  terpadu HIV  Rumah  Sakit  Cipto  Mangunkusumo (RSCM)  berdasarkan  analisis  statistik secara  bivariat  memberikan  gambaran bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan
antara  efek  samping  pengobatan  ARV tahap pertama dengan tingkat kepatuhan.

## KESIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah ada  hubungan  pengetahuan,  stigma  dan efek  samping  dengan  kepatuhan  ODHA terhadap  terapi  ARV  di  Kota  Kendari. Diharapkan tidak ada tindakan diskriminasi pada  Orang  Dengan  HIV  dan  AIDS (ODHA)  dan  khususnya  ODHA  dapat mengetahui pentingnya Terapi antiretroviral.

## DAFTAR PUSTAKA
Profil  Kesehatan  Sulawesi  Tenggara  2017.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara. Kendari: Dinas Kesehatan Sulawesi Tenggara UNAIDS.  2016. Global  Factsheets  2015 [Online]. UNAIDS. Available:
http://aidsinfo.unaids.org//. Kemenkes  RI  2013.  Laporan  situasi perkembangan HIV & AIDS diindonesia tahun 2013, Jakarta. In: PENYEHATAN,  D.  J.  P.  P.  (ed.). Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes  RI.  2014. Situasi  dan  analisis HIV    AIDS  Pusat  Data  dan Informasi  Kementerian  Kesehatan RI [Online]. Kementerian Kesehatan RI. Available: <<http://www.depkes.go.id/recourc es/download/pusdatin/infodatin%20 AIDS.pdf.
Jayadipraja,  E.  A.,  Prasetya,  F.,  Azlimin, A.  &Mando,  W.  O.  S.  Y.  2018. Family  Clean  And  Healthy  Living Behavior  And  Its  Determinant Factors In The Village Of Labunia,
Regency Of Muna, Southeast Sulawesi  Province  Of  Indonesia. Public  Health  of  Indonesia, 4 , 39- 45.
Tasnim, T. 2018. Determinants of Malnutrition  in  Children  Under
Five Years in Developing
Countries:  A  Systematic  Review. Indian  Journal  of  Public  Health Research & Development, 9.
Yarmaji Adi Wicaksono, Alifiti Fitrikasari, Muchlis Achsan Udji Sofro & Feni, H.  2018.  hubungan  stigma  dan terapi  ARV  dengan  komplikasi ganguan  psikiatri  pada  pasien HIV/AIDS. Jurnal  Penyakit  dalam Indonesia, Vol 5.
Yayasan  Spiritia  &  2017. Statistik  Kasus HIV/AIDS  di  Indonesia [Online]. Available:
http://www.spiritia.or.id/stats/statist ik.php. .
Ismail,  H.  F.  2018. Statistika  Untuk
Penelitian  Pendidikan  dan  Ilmu- Ilmu Sosial , Kencana.
Martoni,  W.,  Arifin,  H.  &  Raveinal,  R. 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Pasien HIV/AIDS  di  Poliklinik  Khusus Rawat Jalan Bagian Penyakit Dalam RSUP dr. M. Djamil Padang Periode Desember 2011-Maret 2012. Jurnal Farmasi Andalas, 1. Ramadian,  O.  &  Riztriawan,  E.  2010. Pengaruh efek samping
antiretroviral  lini  pertama  terhadap adherens  pada  ODHA  di  layanan terpadu  HIV  RSCM. Laporan Penelitian:  Kelompok  Studi  Khusus HIV/AIDS  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo. Jakarta .