PENGARUH KONSUMSI  RUMPUT LAUT ( EUCHEUMA SP )  TERHADAP

## PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN DAN STATUS FE IBU HAMIL ANEMIA  DI KABUPATEN PEKALONGAN
Uluwiyatun¹), Runjati²), Ari Suwondo² Email : sedayu.itu.wopy@gmail.com

## ABSTRACT
Anemia in pregnancy is  a condition in pregnant  women with hemoglobin levels  less  than  10.5  g%  in  the  second  trimester  .  Prevention  of  anemia  during pregnancy  is  done  by  administering  tablets  Fe  for  90  days  at  a  dose  of  60  mg  . Each tablet  contains  320 mg of  FeSO4 (iron 60  mg ) and 500 mg of  folic acid  . Pregnant women besides taking iron tablets, needs to be supported with nutritional patterns  which  contain  some  necessary  intermediate  in  the  synthesis  of hemoglobin . Seaweed  ( Eucheuma sp  ) is  one of the  few foods that  contain  the necessary  intermediate  in  the  synthesis  of  hemoglobin  such  as  iron  ,  protein danvitamin B complex .
Objective  To  analyze  the  effect  of  the  consumption  of  seaweed ( Eucheuma sp ) to increased levels of hemoglobin and anemia maternal Fe status. Research  Method  T-test  dependent  and  independent  T  -test  .  Hb  measurements using  measuring  instruments  and  measurement  Hemoque  Fe  status  indicators TIBC Ferritin using measuring instruments .
Results The study was conducted on 30 respondents consisting of a control group  (  tablets  Fe  )  and  the  experimental  group  (  Seaweeds  and  tablets  Fe  )  . Average hemoglobin levels in pregnant women who consume seaweed when the pretest  was  9.373  g /  dl  , mean  Hb level  when post-test was 10.847  grams  /  dl  . Average  iron  status  in  pregnant  women  who  consume  seaweed  when  the  pretest was 14.238 ng / ml , the average Fe status when the posttest was 25.530 ng / ml . The  results  of  the  independent  t-  test  found  no  effect  of  the  consumption  of seaweed ( Eucheuma sp ) to increased levels of Hb with ρ value of 0.004 . Results of Mann-Whitney test found no effect of the consumption of seaweed ( Eucheuma sp ) to the increase in iron status .
Conclusion  The  provision  of  seaweed  jelly  mempegaruhi  significantly elevated levels of Hb and no effect on the improvement of iron status .
Keywords: Seaweed, hemoglobin levesl, anemia status, anemia ¹) Mahasiswa Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan ²) Dosen Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan. ²) Dosen Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan.
Angka  kematian  ibu  senantiasa menjadi  indikator  keberhasilan  pem- bangunan  di  sektor  kesehatan.  Angka Pada  tahun  2008  angka  kematian  ibu (AKI)  di  Indonesia  mencapai  228  per 100.000 kelahiran  hidup  (Depkes,  2009), sedangkan  berdasarkan  SDKI  2012, rata-rata  AKI  di  Indonesia  mencapai
359 per 100.000 kelahiran hidup  (Lak- sono,  2013).  Berdasarkan  data  dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah AKI  di  Jawa  Tengah  pada  tahun  2012 adalah  675  atau  116,34/100.000  kela- hiran hidup (Dinkes Jateng, 2012).
Pada tahun 2010 angka  kematian ibu  yang  tercatat  di  Kabupaten  Peka- longan  sebesar  162  jiwa  per  100.000 kelahiran  hidup.  Hal  ini  mengalami kenaikan dibandingkan  pada  tahun  2009 dimana kematian ibu yang tercatat sebesar 114,5  jiwa per  kelahiran  hidup  (Dinkes Kabupaten Pekalongan, 2010). Anemia pada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu masalah yang dapat meningkatkan risi- ko  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan bayi di Indonesia (Jafar, 2012).
Anemia  dalam  kehamilan  adalah kondisi  ibu  hamil  dengan  kadar  hemo- globin di bawah 11 gr% pada trimester I  dan  III,  atau  kadar  hemoglobin kurang  dari  10,5  gr%  pada  trimester  II (Depkes  RI,  2009).  Kehamilan  menye- babkan  terjadinya  peningkatan  volume plasma sekitar 30%, eritrosit meningkat sebesar  18%  dan  hemoglobin  bertam- bah 19% (Hoffbrand, 2005).
Anemia  akan  meningkatkan  fre- kuensi  komplikasi  pada  kehamilan  dan persalinan.  Risiko  kematian  maternal, angka  prematuritas,  berat  badan  bayi lahir  rendah,  dan  angka  kematian  peri- natal  meningkat.  Di  samping  itu,  per- darahan antepartum dan postpartum le- bih  sering  dijumpai  pada  wanita  yang anemis (Manuaba, 1998).
Pencegahan anemia selama keha- milan  dilakukan  dengan  pemberian tablet  Fe  selama  90  hari  dengan  dosis 60 mg. Ibu hamil selain mengkonsumsi tablet besi, perlu didukung dengan pola nutrisi  yang  mengandung  beberapa  se- nyawa  antara  yang  diperlukan  dalam sintesis  hemoglobin.  Rumput  laut  (Eu- cheuma  sp)  merupakan  salah  satu
bahan  makanan  yang  mengandung  be- berapa senyawa antara yang diperlukan dalam  sintesis  hemoglobin  seperti  zat besi,  protein  dan  vitamin  B  kompleks (Nugroho BA & Purwaningsih E, 2004). Ibu  hamil  selain  mengkonsumsi tablet besi, perlu didukung dengan pola nutrisi  yang  mengandung  beberapa  se- nyawa  antara  yang  diperlukan  dalam sintesis  hemoglobin.  Rumput  laut  (Eu- cheuma  sp)  merupakan  salah  satu  ba- han  makanan  yang  mengandung  bebe- rapa  senyawa  antara  yang  diperlukan dalam  sintesis  hemoglobin  seperti  zat besi,  protein  danvitamin  B  kompleks (Nugroho BA  &  Purwaningsih  E,  2004).
Rumput  laut  juga  mudah  diolah  men- jadi  berbagai  macam  makananyang lebih  variatif  dibanding  dengan  bahan makanan  lain  yang  mengandung  Fe seperti bayam, kangkung maupun sayu- ran  hijau  yang  lain.Rumput  laut  dapat diolah  menjadi  agar-agar,  minuman segar,  kue,  dan  bakso.  Cara  mempero- lehnya pun tidak sulit, banyak dijual di pasar tradisional maupun pasar modern (Wibowo, 2012).
Rumput  laut  spesies  Eucheuma sp.  banyak  dimanfaatkan  dalam  berba- gai  bidang  di  masyarakat,  diantaranya sebagai pupuk organik karena mengan- dung bahan-bahan mineral seperti pota- sium dan hormon seperti auxin  dan ci- tokinin  yang  dapat  meningkatkan  daya tumbuh  tanaman  untuk  tumbuh,  ber- bunga  dan  berbuah,  bahan  pengental (thinkener),  pembentuk  gel,  pengemul- si  dan  pengimbang  (stabilisator)  pada industri  makanan,  pasta  gigi,  farmasi, kosmetik, tekstil, cat, karet, dan kertas. Selain  itu  Eucheuma  sp.  dapat  diman- faatkan  sebagai  sayuran  dan  makanan tambahan  berupa  agar  (Nindyaning, 2009).
Kepala Pusat Penyuluhan Kelaut- an  dan  Perikanan  (2011)  menyebutkan
bahwa  hasil  olahan  rumput  laut  di Indonesia antara lain berupa agar, kara- genan  dan  alginat,  yang  merupakan hidrokoloid.  Dengan  beberapa  sifat yang dimiliki rumput laut, maka olahan olahan  rumput  laut  dapat  berfungsi  se- bagai  gelling  agent,  thinkener,  viscosi fiying  agent,  atau  sebagai  emulsifying agent. Sakinah (2012) melakukan pene- litian  tentang  pengaruh  substitusi  te- pung terigu dengan tepung rumput laut terhadap  kandungan  gizi  MP-ASI  bis- kuit yang hasilnya menyebutkan bahwa substitusi  tepung  terigu  dengan  tepung rumput  laut  berpengaruh  terhadap peningkatan  kadar  zat  besi  dan  serat kasar.
Peneliti  telah  melakukan  studi pendahuluan di Dinas Kesehatan Kabu- paten  Pekalongan,  pada  bulan  Oktober 2013 terdapat 156 kasus ibu hamil yang mengalami anemia, dan Puskesmas de- ngan  anemia  ibu  hamil  paling  banyak adalah  Puskesmas  Kedungwuni  1  ber- jumlah  23  kasus.  Berdasarkan  latar belakang  di  atas  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang pengaruh konsumsi  rumput  laut  (Eucheuma  sp) terhadap  peningkatan  kadar  Hb  dan status Fe ibu hamil anemia di Kabupa- ten Pekalongan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian eksperimen  semu  ( Quasi-experimental research )  dengan  desain  penelitian pre test and post test control group design . Peneliti  membagi  responden  menjadi dua  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol dan  kelompok  eksperimen.  Pada  ke- lompok  eksperimen  dilakukan  pengu- kuran Hb sebelum penelitian kemudian diberikan  rumput  laut  ( Eucheuma  sp ) dan  tablet  fe  60  mg  selama  7  hari kemudian  dilakukan  pengukuran  Hb ulang  pada  hari  ke  8.  Pada  kelompok
kontrol hanya diberikan tablet fe 60 mg kemudian  dilakukan  pengukuran  Hb pada hari pertama dan hari ke 8.
Populasi  referens  pada  penelitian ini  adalah  ibu  hamil  dengan  anemia ringan  (Hb  9-10  gr/dl),  populasi  studi adalah  ibu  hamil  dengan  anemia  pada bulan  Desember  2013  sampai  Februari 2014. Sampel penelitian dibagi menjadi 2  kelompok  secara  random.  Kelompok pertama  adalah  kelompok  eksperimen yaitu  kelompok  sampel  yang  diberi perlakuan berupa pemberian Eucheuma sp dan  kelompok  kedua  adalah  kelom- pok  kontrol  yaitu  kelompok  sampel yang tidak diberi perlakuan.
Analisa  data  dilakukan  secara univariat  dan bivariat. Analisa bivariat dilakukan  menggunakan  T-test  depen- dent dan T-test independent.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Frekuensi Responden
Hasil  analisa  univariat  meliputi gambaran  umur  responden,  usia  keha- milan  responden,  paritas  responden, Lila  responden,  dan  jarak  kehamilan responden. Berikut ini adalah hasilnya. semua  responden  (100%)  dalam  usia reproduksi  dan  tidak  ada  responden yang memiliki umur yang resiko tinggi pada  kehamilan.  Usia  kehamilan  res- ponden  terbanyak  pada  usia  kehamilan 5  bulan  yaitu  17  responden  (56,3)  dan 13 responden (46,7%) mempunyai usia kehamilan 4 bulan.
16  responden  (53,3%)  masih  pri- mipara, sedangkan sisianya, terdapat 14 responden  (46,7%)  multipara,  dimana yang  semua  responden  yang  multipara mempunyai  jarak  kehamilan  lebih  dari 2  tahun.  Semua  responden  (100%)  ti- dak  mengalami  KEK  yang  berarti semuanya mempunyai ukuran lila lebih dari 23,5cm.
Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil Anemia  yang  Tidak  Mengkonsumsi Rumput  Laut  (Eucheuma  Sp)  dan yang  Mengkonsumsi  Rumput  Laut Sebelum dan Setelah Penelitian
Hasil penelitian menunjukkan pa- da ibu hamil yang tidak mengkonsumsi rumput  laut  rata-rata  kadar  Hb  pada saat  pretes  adalah  9,393  gram/dl.  Se- dangkan  rata-rata  kadar  Hb  saat  postes adalah 10,180 gram/dl.  Ibu hamil  yang mengkonsumsi  rumput  laut  rata-rata kadar Hb saat pretes adalah 9,373 gram /dl.  Sedangkan  rata-rata  kadar  Hb  saat postes adalah 10,847 gram/dl.
Hemoglobin  merupakan  protein dalam  eritrosit  yang  berfungsi  sebagai pengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke seluruh  tubuh.  Hemoglobin  juga  me- ngangkut karbondioksida kembali menuju  paru-paru  untuk  dikeluarkan dari  tubuh.  Pada  ibu  hamil  terjadi peningkatan  30%  sampai  40%  volume plasma  dalam  darah,  sehingga  terjadi pengenceran darah (hemodilusi) (Hoff- brand, 2005).
Peningkatan volume plasma darah terjadi lebih dahulu dibandingkan produksi  sel  darah  merah.  Kondisi  ini menyebabkan penurunan kadar Hb dan hematokrit  pada  trimester  I  dan  II (Wiknjosastro,  2010).  Pada  ibu  hamil, anemia  dapat  mengakibatkan  kegugu- ran,  lahir  mati,  kelahiran  bayi  dengan berat  badan  lahir  rendah,  perdarahan sebelum  atau  sewaktu  melahirkan,  dan kematian ibu (Manuaba, 2001).
Status  Fe  pada  Ibu  Hamil  Anemia yang  Tidak  Mengkonsumsi  Rumput Laut  (Eucheuma  Sp)  dan  yang Mengkonsumsi  Rumput  Laut  (Eu- cheuma  Sp)  Sebelum  dan  Setelah Penelitian.
Hasil penelitian menunjukkan pa- da ibu hamil yang tidak mengkonsumsi
rumput  laut  rata-rata  status  Fe  saat pretes adalah 20,606 ng/ml. Sedangkan rata-rata  status  Fe  saat  postes  adalah 28,823  ng/ml.  Pada  ibu  hamil  yang mengkonsumsi  rumput  laut  rata-rata status  Fe  saat  pretes  adalah  14,238 ng/ml.  Sedangkan  rata-rata  status  Fe saat postes adalah 25,530 ng/ml.
Besi  berperan  dalam  tubuh  pada proses  respirasi  seluler.  Besi  merupa- kan  komponen  hemoglobin,  myoglo- bin,dan cytochrome, terdapat juga pada enzim  katalase  dan  peroksidase.  Di- dalam  semua  komponen  tersebut  besi sebagai  porphyrin.Besi  yang  tersisa didalam tubuh berikatan dengan protein,  sebagai  protein  penyimpan (ferritin  dan  hemosiderin)  dan  bentuk transport (transferin).Senyawa yg mengandung  besi  bagi  tubuh  berperan dalam  peng-angkutan  (carrier)  O2  dan CO2,  pem-bentukkan  sel  darah  merah, sebagai katalisator pembentukkan betakaroten menjadi vitamin A, sintesis kolagen,  sintesis  DNA,  detoksifikasi zat racun pada hepar, transport elektron pada  mitokondria,  dan  proliferasi  dan akti-vasi  dari  sel  T,  sel  B  dan  sel  NK (Jafar,  2012).Kebutuhan  total  zat  besi pada  kehamilan  berkisar  antara  540  – 1340  mg  dan  440  –  1050  mg diantaranya  akan  hilang  dalam  tubuh ibu  pada  saat  melahirkan  (Jordan, 2004).
Untuk  mengatasi  kehilangan  ini, ibu hamil memerlukan rata – rata 3,5 – 4  mg  zat  besi  per  hari.  Kebutuhan  ini akan  meningkat  secara  signifikan  da- lam trimester terakhir,  yaitu rata  – rata 2,5mg/hari  pada  awal  kehamilan  men- jadi  6,6mg/hari  (Jordan,  2004).  Mes- kipun  absorbsi  zat  besi  meningkat  cu- kup  besar  selama  kehamilan  namun bila  kehamilan  yang  satu  dengan  kain memiliki  jarak  yang  cukup  dekat  atau bila simpanan zat besinya rendah, maka
asupan  zat  besi  yang  cukup  hanya dapat  dipenuhi  lewat  suplementasi. Kebutuhan zat besi ibu hamil Triwulan II  (umur  kehamilan  13  –  24  minggu) zat  besi  yang  diberlakukan  adalah  ± 5mg/hari  yaitu  untuk  kebutuhan  basal 0,8mg/hari ditambah dengan kebutuhan red  cell  mass  300mg  dari  conceptus 115mg (Waryana, 2010).
Pengaruh  Konsumsi  Rumput  Laut (Eucheuma  Sp)  terhadap  Peningkat- an Kadar Hb
Hasil  uji  normalitas  mengguna- kan  shapiro  wilk  didapatkan  data  ter- distribusi  normal  sehingga  digunakan uji t-independen. Hasil uji t-independen didapatkan  ada  pengaruh  konsumsi rumput  laut  (Eucheuma  sp)  terhadap peningkatan  kadar  Hb  dengan  ρ  value 0,004.
Peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil tidak hanya dipengaruhi oleh suplemen Fe  semata  tetapi  didukung  oleh  kon- sumsi  makanan  yang  mengandung  zat- zat  yang  dibutuhkan  dalam  sintesis hemoglobin. Rumput laut  mengandung vitamin  B6  dan  B12  yang  dibutuhkan dalam sintesis hemoglobin. Vitamin B6 dan asam amino serta glisin pada reaksi awal  pembentukan  heme.  Vitamin  B6 dan  vitamin  B12  diperlukan  untuk sintesis  globin.  Selanjutnya  interaksi antara  heme  dan  globin  akan  meng- hasilkan hemoglobin.
Proses  sintesis  hemoglobin  yang normal  memerlukan  cadangan  zat  besi yang  mencukupi,  produksi  protopor- phyrin dan  globin  yang  normal.  Proses sintesis  protoporphyrin  dimulai  di  da- lam  mitokondria  dengan  pembentukan delta aminolevulenic acid (δALA) dari glisin,  suksinil-CoA  dan  vitamin  B6. Kemudian  proses  dilanjutkan  dengan pembentukan  porphobilinogen,  uropor- phyrin dan coproporphyrin yang terjadi
di  sitoplasma  sel.  Dua  molekul  δALA bergabung  membentuk  porphobilino- gen  yang  mengandung  satu  rantaipy- rrole.  Melalui  proses  deaminasi,  empat prophobilinogen  digabungkan  menjadi hydroxymethylbilane,  yang  kemudian dihidrolisis menjadi uroporphyrin (Mu- wakhidah, 2009).
Uroporphyrin  kemudian  menga- lami  dekarboksilasi  menjadi  coporphy- rin.  Enzimcoporphyrin  oxidase  meng- oksidasi  coporphyrinke  pada  protpo- porphyrinogen. Protoporphyrinogen se- terusnya dioksidasikan membentuk protoporphyrin.  Protoporphyrin  kemu- dian  bergabung  dengan  ion  Fe  dengan bantuan  enzim  ferrokelase  membentuk heme  (Muwakhidah, 2009).
Pengaruh  Konsumsi  Rumput  Laut (Eucheuma  Sp)  terhadap  Peningkat- an Status Fe Ibu Hamil
Hasil  uji  normalitas  mengguna- kan  shapiro  wilk  didapatkan  data  tidak terdistribusi  normal  sehingga  digu- nakan Mann-Whitney. Hasil uji Mann- Whitneydidapatkan tidak ada pengaruh konsumsi  rumput  laut  (Eucheuma  sp) terhadap peningkatan status Fe.
Hal  ini  karena  Fe  akan  didis- tribusikan  ke  berbagai  jaringan  tubuh selain  dalam  plasma  darah.  Fe  yang terdapat  pada  rumput  laut  merupakan bentuk  besi  Non  heme  yang  terdapat pada  sayuran,  tumbuh  –  tumbuhan  biji –  bijian  dan  buah  –  buahan.  Fe  non heme  tingkat  absorbsinya  rendah,  di- pengaruhi  oleh  bahan  pemacu  atau bahan  penghambat  sehingga  bioavaila- bilitasnya rendah.

## SIMPULAN
Semua  responden  (100%)  dalam usia  reproduksi.  17  responden  (56,3) mempunyai usia kehamilan 5 bulan dan 13 responden (46,7%) mempunyai usia
kehamilan 4 bulan. 16 responden (53,3%) masih  primipara  dan  14  responden (46,7%)  multipara.  Semua  responden (100%)  tidak  mengalami  KEK.  Semua responden  yang  multipara  mempunyai jarak kehamilan lebih dari 2 tahun.
Rata-rata  kadar  Hb  pada  ibu hamil  yang  tidak  mengkonsumsi  rum- put  laut  saat  pretes  adalah  9,393 gram/dl  dan  10,180  gram/dl  saat  pos- tes.Rata-rata  kadar  Hb  pada  ibu  hamil yang  mengkonsumsi  rumput  laut  saat pretes adalah 9,373 gram/dl dan 10,847 gram/dl saat postes.
Rata-rata  status  Fe  pada  ibu  ha- mil  yang  tidak  mengkonsumsi  rumput laut  saat  pretes  adalah  20,606  ng/ml dan  28,823  ng/ml  saat  postes.Rata-rata status  Fe  pada  ibu  hamil  yang  meng- konsumsi  rumput  laut  saat  pretes adalah  14,238  ng/ml  dan  25,530  ng/ml saat postes.
Hasil uji t-independen didapatkan ada  pengaruh  konsumsi  rumput  laut (Eucheuma  sp)  terhadap  peningkatan kadar Hb dengan ρ value 0,004.
Hasil uji Mann-Whitney didapat- kan  tidak  ada  pengaruh  konsumsi rumput  laut  (Eucheuma  sp)  terhadap peningkatan status Fe.

## SARAN.
Ibu hamil diharapkan dapat mela- kukan  pemilihan  bahan  makanan  yang dapat  meningkatkan  asupan  zat  gizi seperti  rumput  laut  sehingga  akhirnya akan  meningkatkan  kadar  Hb.  Ibu  ha- mil  juga  diharapkan  mengkonsumsi tablet  Fe  selama  hamil,  sehingga  ca- dangan  Fe  di  sum  –  sum  tulang  tidak berkurang  yang  dapat  mengakibatkan anemia dalam kehamilan.
Bidan  sebagai  ujung  tombak pelayanan  maternal  diharapkan  mem- berikan  informasi  kepada  ibu  hamil tentang  manfaat  rumput  laut  sebagai
bahan  makan  bergizi  yang  dapat  men- cegah  anemia.  Bidan  diharapkan  me- monitor  dan  memotivasi  ibu  hamil untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe  selama hamil,  untuk  mencegah terjadinya  ane- mia  dalam  kehamilan  dan  kekurangan cadangan Fe dalam tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA.
Almatsier  Sunita.  2001. Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi .  PT.  Gramedia  Pustaka
Utama. Jakarta.; 47-56.
Andrews  NC. 1999. Disorders  Of  Iron Metabolism .  N  Engl  J  Med.;  341: 1986-7.
Andrews  NC.  2004. Understanding Heme  Transport .  N  Engl  J  Med.; 353:2508-9.
Ani,  Luh  Seri. 2011. Metabolisme  Zat Besi  Pda  Tubuh Manusia. Bagian IKK-IKP  Fakultas  Kedokteran  Uni- versitas  Udayana  Jl.  PB.  Sudirman Denpasar Bali.; 1-8.
Arisman  MB.  2004. Buku  Ajar  Gizi  : Gizi Dalam Daur Kehidupan . EGC. Jakarta.  ; 2-15.
Astawan  M. Agar-Agar  Pencegah  Hi- pertensi  Dan  Diabetes .  Available from URL: http://www.rumputlaut. org. Diakses 1 Oktober 2013
Dantes  Nyoman.  2012. Metode  Pene- litian. Andi. Yogyakarta ; 1-43.
Depkes  RI.  2009. Profil  Kesehatan  RI 2008 . Jakarta.
Dinkes  Jawa  Tengah.  2012. Profil  Ke- sehatan  Provinsi  Jawa  Tengah 2011 . Semarang.
Dinkes  Kabupaten  Pekalongan.  2011. Profil Kesehatan Kabupaten Peka- longan 2011 . Pekalongan.
Fanny. 2012. Pengaruh Pemberian Ta- blet  Fe  terhadap  Kadar  Hemo- globin  Ibu  Hamil .  Media  Gizi  Pa- ngan  Poltekkes  Kemenkes  Maka- ssar ; Vol XIII; Edisi 1.
Fikawati.  2008. Pengaruh  Suplemen- tasi  Zat  Besi  Satu  Dan  Dua  Kali Per  Minggu  Terhadap  Kadar  He- moglobin  Pada  Siswi  Yang  Men- derita Anemia . Universa Medicina;  Vol.  24;  No.  4  :  167- 173. Fitriya.  2006. Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Status Anemia Pada  Ibu  Hamil  Di  Kecamatan Ciampea  Kabupaten  Bogor  Jawa Barat (Tesis) ; 1-52.
Fleming  RE dan  Bacon  BR. 2005. Or- chestration  Of  Iron  Homeostasis . N Eng J Med ; 352:1741-4.
Hadju  Veny.  2001. Gizi  Dasar .  FKM- UH. Makassar ; 12-18.
Hidayat  AA.  2007. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknis  Analisis Data .  Edisi  I.  Penerbit  Salemba Medika. Jakarta ; 23-52.
Hoffbrand  VA.  Pettit  EJ.  &  Moss  HA.
2005. Kapita  Selekta  Hematologi . Penerbit EGC Kedokteran. Jakarta.
Jafar  Nurhaedar.  2012.  Peranan Gizi Pada  Anemia  Ibu  Hamil .  Univer- sitas Hasanudin Makasar ; 1-7.
Jordan  S.  2004. Farmakologi  Kebi- danan . EGC. Jakarta ; 34-38.
Laksono. Angka  Kematian  Ibu  Melon- jak .  Sindonews  edisi  25-09-2013. Didapat  dari: http://nasional.  sin- do-news. com/read/2013/09/25/15/ 787480/data-sdki-2012-angka- kematian-ibu-melonjak
Lee,  Rae  Lynne. Iron  Deficiency  Ane- mia .  2004.  Available  from:  http:
//www.cdph.ca.go.id.  Diakses  1 Oktober 2013.
Lozoff  B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E  dan  Wolf  AW. Poorer  Beha- vioral  And  Developmental  Out- come  More  Than  10  Years  After Treatment  For  Iron  Deficiency  In Infancy .  2000;  Pediatrics;  105;  1- 11.
Mahan  LK.  2009. Krause’s  Food  and Nutrition  Therapy. 12th  ed.  Cana- da : Saunders. P.116-117; 811.
Manuaba.  2008. Ilmu  Kebidanan,  Pe- nyakit  Kandungan  Dan  Keluarga Berencana  Untuk  pendidikan  bi- dan .  Penerbit  Buku  kedokteran EGC. Jakarta ; 127-131.
Matanjun  P.  2009. Nutrient  Content  of Tropical  Edible  Seaweeds .  Jappl Phycol ; 1-9.
Murniyati. 2010. Pengolahan Mie Yang Difortifikasi  Dengan  Ikan  Dan Rumput  Laut  Sebagai  Sumber Protein, Serat Kasar, Dan Iodium . Jurnal  Pascapanen  dan  Biotek- nologi  Kelautan  dan  Perikanan; Vol. 5; No. 1. ; 65-75.
Muwakhidah.  2009. Efek  Suplementasi Fe, Asam Folat Dan Vitamin B 12 Terhadap  Peningkatan  Kadar  He- moglobin  (Hb)  Pada  Pekerja  Wa- nita  di  Kabupaten  Sukoharjo (Tesis) ; 1-8.
Nindyaning  R. Potensi  Rumput  Laut . Available  from: http://www. rum- putlaut.org.  Diakses  1  Oktober 2013.
Notoatmodjo S. 2010 Metodologi pene- litian  kesehatan .  Rineka  Cipta. Jakarta ; 1-29
Novita.  Pengaruh Pengawas  Minum Obat  Tablet  Fe  pada  Ibu  Hamil
yang  Anemia  terhadap  Kenaikan Hb  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Padang  Luar  Kab.  Agam  2012 (Tesis). 2012; 8-11.
Nugroho BA  &  Purwaningsih  E. Pe- ngaruh  Diet  Ekstrak  Rumput  Laut
(Eucheuma  Sp.)  Terhadap  Kadar Glukosa Darah Tikus Putih (Rattus  Norvegicus)  Hipergli  ke- mik  . 2004;  Media  Medika  Indo- nesia; Vol.39 No.3; 54-60.
Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerap- an  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan .  Salemba  Medika. Jakarta; 17-58.
Piego  JH.  2004. Asuhan  Antepartum . Jakart ; 12-16.
Price. 2005. Patofisiologi . EGC. Jakar- ta ; 896-901.
Purnamasari DU. Anemia . 2010; 3-8.
Pusat  Penyuluhan  Kelautan  dan  Peri- kanan.  2011. Pengolahan  Rumput Laut .  Kementerian  Kelautan  dan Perikanan. Jakarta ; 1-12.
Pusdiknakes.  2003. Asuhan  Antenatal . Jakarta; 9-14.
Ringoringo  HP.  2008. Pendekatan
Diagnostik  Status  Besi  Bayi  Beru- sia  0  Bulan  Sampai  6  Bulan  Di Banjarbaru:  Saat  Terbaik  Pembe- rian  Suplementasi Zat  Besi  (diser- tasi). Fakultas Kedokteran Univer- sitas Indonesia. Jakarta; 4-7.
Sakinah. 2012. Pengaruh Substitusi Te- pung Terigu dengan Tepung Rum- put Laut terhadap Kandungan Gizi MP-ASI  Biskuit (Tesis).  Univer- sitas Diponegoro; 2-8.
Sediaoetomo.  2004. Ilmu  Gizi  untuk Mahasiswa  dan  Profesi .  jilid  I. Dian Rakyat. Jakarta ; 64-69.
Sudoyo WA. 2003. Setiyohadi B. Alwi I. Simadibrata K & Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II Edisi  ke-4.  Pusat  Penerbitan  De- partemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI. Jakarta ; 107-113.
Sugiyono.  2008. Statistik  Untuk  Kese- hatan . Alfa Beta. Bandung; 36-54.
Tranggana  S.  2009. Buku  Ajar  Hema- tologi Anak . Bagian Ilmu Penyakit Dalam  FK  Unhas.  Makassar  ;  56- 57.
Wahidiyat I & Amalia P. 2005. Gang- guan  Sintesa  Hemoglobin  Dalam Buku  Ajar  Hematologi-Onkologi . Badan  Penerbit  IDAI.  Jakarta  ; h.16-23.
Waryana.  2010. Gizi  Reproduksi .  Pus- taka Rihana. Yogyakarta ; 67-69.
Wibowo.  2012. Pengolahan  Rumput Laut  (Eucheuma Cottoni) Menjadi Serbuk  Minuman  Instan .  Vokasi;
Volume 8; 101-109. Zada  Almira.  2009. Pengaruh  Diet Rumput Laut Eucheuma sp. Terhadap  Jumlah  Eritrosit  Tikus Wistar  Dengan  Diabetes  Aloksan (Tesis).  Universitas  Diponegoro; 1-12.