Volume 4, Nomor 1, Juli 2018 Status Gizi dengan Kejadian Anemia ....

## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA BALITA
Hapzah  , Sry Agusti Putri
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Mamuju
ARTICLE INFO ABSTRACT Article history Submitted : 2017-12-29 Revised : 2018-04-25 Accepted : 2018-07-01 Keywords: Anemia Haemoglobin Toddlers Anemia is one of the main nutritional problem in Indonesia that can be suffered  by  all  age  groups  ranging  from  infants,  toddlers,  school children, adolescents, adults, and elderly without exception. The aim  of this  study  was  to  investigate  the  relationship  between  nutritional  status with  anemia  in  Toddlers.  This  study  was  conducted  in  Puskesmas Banggae  II  District  East  Banggae  Majene  with  observational  research with  cross  sectional  study.  There  were  101  samples  of  mothers  and toddlers taken by purposive sampling. Instrument in this study is dacing to  weigh  toddlers,  questionnaires,  and  the  hemoglobin  test.  Data  were analyzed  with  chi-square  test.  The  results  study  showed  that  there  is  a relationship  between  the  nutritional  status  and  the  incidence  of  anemia in toddlers.
 Corresponding Author:
Hapzah Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Mamuju Telp. 082393454339 Email: hapzahyuseng@gmail.com

## PENDAHULUAN
Anemia gizi besi sampai saat ini masih menjadi  salah  satu  masalah  gizi  utama  di Indonesia.  Masalah  anemia  masih  cukup  tinggi pada ibu hamil, remaja, dan anak sekolah, tetapi yang lebih memprihatinkan adalah anemia yang terjadi  pada  Balita.  Masa  Balita  merupakan masa  emas  sekaligus  masa  kritis.  Dikatakan masa  emas  karena  pada  masa  ini  terjadi pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat sehingga  membutuhkan  lebih  banyak  zat  gizi, sedangkan  dikatakan  masa  kritis  karena  pada masa  ini  Balita  lebih  berisiko  mengalami kekurangan  gizi  dan  gangguan  kesehatan karena  kebutuhan  gizi  lebih  tinggi,  kemudian organ  dan  fungsi  tubuh  belum  sempurna,  dan masih  memerlukan  bantuan  orang  lain  dalam memenuhi kebutuhan personal hygiene (Almatsier, S, 2004).
Anemia  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan  di  seluruh  dunia  terutama  negara berkembang  yang  diperkirakan  30%  penduduk dunia  menderita  anemia.  Menurut  data  hasil Riskesdas  tahun  2013,  prevalensi  anemia penduduk yang berumur ≥1 tahun di Indonesia yaitu sebesar 21,7%.
Berdasarkan pengelompokan umur, didapatkan bahwa anemia  pada  balita  cukup  tinggi,  yaitu  28,1%
dan  cenderung  menurun  pada  kelompok  umur anak  sekolah, remaja sampai  dewasa  muda (34 tahun),  tetapi  cenderung  meningkat  kembali pada  kelompok  umur  yang  lebih  tinggi. Berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  bahwa proporsi  anemia  pada  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan pada laki-laki. Jika dibandingkan berdasarkan  tempat  tinggal  didapatkan  bahwa anemia  di  pedesaan  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  perkotaan  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2013).
Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan kejadian anemia pada anak Balita di Kecamatan Banggae Timur Kabupaten Majene.

## METODE PENELITIAN Jenis penelitian
Jenis Penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional dengan pendekatan Cross Sectional Study.
.

## Populasi dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua Balita  yang  tercatat  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Banggae  II  Kecamatan  Banggae Timur  Kabupaten  Majene  tahun  2011.  Sampel sebanyak 101 sampel Balita.

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 4, Nomor 1, Juli 2018, pp. 01 – 04 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m

## Pengumpulan Data
Variabel  independen  adalah  status  gizi  Balita, sedangkan    variabel  dependen  adalah  Anemia pada  Balita.  Data  status  gizi  Balita  diperoleh melalui  pengukuran  berat  badan  dengan menggunakan  timbangan  dacing.  Data  status anemia diperoleh dengan melakukan pengukuran  kadar  hemoglobin  dalam  darah Balita  dengan  menggunakan  alat  elektronik yaitu alat test darah portble hemoglobin digital analyzer Nesco Hemoglobin Type Nw-07 .

## Pengolahan dan Analisis data
Data  berat  badan,  dan  status  anemia  diolah melalui  proses editing,  coding,  entry  data ,  dan
kemudian  data  dianalisa  dengan  menggunakan uji Chi square .

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  umur  ayah  dan Ibu  Balita  terbanyak  pada  usia  24  –  40  tahun yaitu  sebanyak  85,1%  Ayah  Balita dan  90,1 % Ibu  Balita  berumur  24  –  40  tahun.  Pendidikan Ayah dan Ibu Balita terbanyak pada pendidikan SMA/sederajat  yaitu  sebanyak  49,5%  Ayah Balita  dan  41,6%  Ibu  Balita  berpendidikan SMA/sederajat.
Tabel 1. Karakteristik Umur dan Pendidikan Ayah dan Ibu Balita
Variabel Ayah Ibu Frekuensi % Frekuensi % Umur < 24 tahun 24 – 40 tahun > 40 tahun 0 86 15 0 85,1 14,9 6 91 4 5,9 90,1 4,0 Pendidikan Tidak Tamat SD SD SMP/Sederajat SMA/Sederajat Akademik/Sarjana 2 14 18 50 17 2,0 13,9 17,8 49,5 16,8 1 19 23 42 16 1,0 18,8 22,8 41,6 15,8
Tabel 2. Jenis Kelamin, Umur, Status Gizi menurut Indikator BB/U, Status
Anemia  dan  Pengetahuan  Ibu  Balita  di  Kecamatan  Banggae Timur Kabupaten Majene Variabel Frekuensi % Jenis Kelamin Balita Laki-laki Perempuan 42 59 41,6 58,4 Umur Balita 12 – 36 bulan > 36 – 59 bulan 62 39 61,4 38,6 Status gizi BB/U Normal Tidak Normal 77 24 76,2 23,8 Status anemia Tidak Anemia Anemia 23 78 22,8 77,2 Pengetahuan Ibu Cukup Kurang 73 28 72,3 27,7
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa jenis kelamin perempuan lebih banyak daripada laki-laki,  dan  umur  balita  12  –  36    bulan  lebih banyak  daripada  umur  >36  –  59    bulan  yang menjadi  sampel.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  lebih  banyak  anak  yang memiliki  status  gizi  normal  menurut  indikator BB/U  yaitu  sebanyak  76,2%  anak  daripada anak  yang  memiliki  status  gizi  tidak  normal
yaitu  sebanyak  23,8%  anak.  Di  samping  itu terdapat  lebih  banyak  anak  yang  anemia  yaitu sebanyak  77,2%  daripada  anak  yang  normal yaitu  sebanyak  22,8%  anak.  Terdapat  lebih banyak  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  cukup yaitu  sebanyak  72,3%  ibu  daripada  ibu  yang memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak 27,7% ibu. Hal ini dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel  3.    Distribusi  Responden  berdasarkan  Status  Gizi  menurut  Indikator BB/U  dengan  Kejadian  Anemia  di  Kecamatan  Banggae  Timur Kabupaten Majene
Status Gizi Tidak Anemia Anemia Total Nilai p n % n % n % Normal Tidak Normal 22 1 28,6 4,2 55 23 71,4 95,8 77 24 100 100 0,027 Total 23 23,1 78 76,9 101 100
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  lebih  banyak  anak  yang  anemia  yaitu sebanyak  71,4%  dibandingkan  anak  yang  tidak anemia  yaitu  sebanyak  28,6%  dari  77  anak yang berstatus gizi normal. Terdapat pula lebih banyak  anak  yang  anemia  yaitu  sebanyak 95,8%  dibandingkan  anak  yang  tidak  anemia yaitu sebanyak  4,2% dari 24 anak berstatus gizi tidak  normal.  Hasil  penelitian  memperlihatkan adanya  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  anak  Balita  (p=0,027). Hal ini dapat dilihat pada Tabel 3.

## PEMBAHASAN
Status  gizi  kurang  sebagai  salah  satu penyebab anemia bisa disebabkan oleh beberapa  tahapan  penyebab,  menurut  UNICEF dan  telah  digunakan  secara  internasional menyatakan  bahwa  timbulnya  masalah  gizi kurang  pada  anak  balita,  baik  penyebab langsung,  tidak  langsung,  dan  pokok  masalah. Pertama, penyebab langsung yaitu makanan dan penyakit  infeksi  yang  mungkin  diderita. Timbulnya  gizi  kurang  bukan  saja  karena makanan  yang  kurang  tetapi  juga  karena penyakit.  Anak  yang  mendapat  makanan  yang cukup  baik  tetapi  sering  diserang  diare  atau demam,  akhirnya  dapat  menderita  gizi  kurang. Sebaliknya anak yang makan tidak cukup maka daya tahan tubuhnya ( imunitas ) dapat melemah, sehingga  mudah  diserang  penyakit  infeksi. Pendapat  lain  menyatakan  bahwa  status  gizi
kurang  dapat  terjadi  karena  adanya  infeksi  di usus pada anak (Foote, E. M, dkk, 2013).
Anemia  merupakan  suatu  keadaan ketika jumlah sel darah merah atau konsentrasi pengangkut  oksigen  dalam  darah  (Hb)  tidak mencukupi  untuk  kebutuhan  fisiologis  tubuh. Menurut  WHO  dan  pedoman  Kemenkes  1999, cut-off  points anemia  berbeda-beda  antar kelompok  umur,  maupun  golongan  individu. Rujukan cut-off  point anemia  balita  12  –  59 bulan adalah kadar Hb dibawah 11,0 g/dL.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kejadian  anemia  terjadi  pada  balita  yang memiliki status gizi normal maupun yang tidak normal.  Hasil  penelitian  ini  sependapat  dengan teori  Gibson  (2005)  bahwa  status  gizi merupakan  kondisi  tubuh  sebagai  akibat penyerapan  zat-zat  gizi  esensial.  Secara  umum status  gizi  normal  dan  status  gizi  gizi  tidak normal  adalah  2  bentuk  wujud  dari  status  gizi dimana bisa saja menyebabkan anemia tergantung dari penyerapan zat gizi dan aktifitas balita.  Status  gizi  balita  yang  normal  bisa  saja anemia  jika  penyerapan  zat  gizi  yang membantu untuk pembentukan sel darah merah itu  kurang  serta  aktifitas  balita  yang  suka bermain  di  tanah  sehingga  menyebabkan kecacingan  juga  dapat  menyebabkan  anemia, hal  yang  sama  juga  dapat  terjadi  pada  status gizi tidak normal.
Salah  satu  penyebab  anemia  adalah dapat  disebabkan  oleh  faktor  defisiensi  atau
kekurangan bahan-bahan yang berasal dari luar yaitu  makanan.  Anemia  gizi  bisa  disebabkan oleh kekurangan zat gizi yang diperlukan dalam pembentukan dan produksi sel-sel darah merah (Sadikin,  M,  2002).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  ini  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  balita.  Anak  balita  yang memiliki status gizi tidak normal lebih beresiko mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  anak balita  yang  berstatus  gizi  normal.  Hal  ini sejalan  pula  dengan  hasil  penelitian  Nofiani,  A (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  status  gizi berhubungan  dengan  kejadian  anemia  pada balita.
Penyebab  anemia  yang  lain  adalah gangguan  pembentukan  eritrosit,  perdarahan dan hemolisis. Gangguan pembentukan eritrosit terjadi  apabila  terdapat  defisiensi  substansi tertentu seperti mineral (besi, tembaga), vitamin (A,  B12,  asam  folat),  asam  amino,  serta gangguan  pada  sumbum  tulang.  Kemudian perdarahan baik akut maupun kronis mengakibatkan penurunan total sel darah merah dalam  sirkulasi  darah  yang  mengakibatkan anemia serta hemolisis yaitu proses penghancuran  eritrosit  (Hensbrok,  M.  L,  dkk, 2010).
Hasil penelitian ini sejalan pula dengan teori  yang  menyatakan  bahwa  anemia  dapat terjadi  karena  adanya  gangguan  proliferasi prekursor sel darah merah atau saat pematangan eritrosit, meningkatnya proses penghancuran sel darah  merah  (hemolisis)  atau  kehilangan  darah atau  keduanya.  Proses  ini  secara  umum dipengaruhi oleh faktor gizi, penyakit menular, dan  genetik.  Dimana  anemia  defisiensi  besi diduga  sebagai  penyebab  utama  anemia (Balarajan, Y, dkk, 2011) .

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan kejadian  anemia  pada  Balita  di  Kecamatan
Banggae  Timur  Kabupaten  Majene  (p=  0,027). Artinya  bahwa  semakin  normal  status  gizi balita  maka  semakin  besar  peluangnya  untuk tidak mengalami masalah anemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Direktur Poltekkes
Kemenkes Mamuju atas
dukungannya terhadap penerbitan jurnal penelitian  ini,  kepada  Kepala  Puskesmas Banggae  II atas pemberian ijin dan bantuannya selama  penelitian,  serta  ucapan  terima  kasih khususnya  kepada  ibu-ibu  yang  berada  di Kecamatan Banggae Timur atas keikutsertaannya dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  S.  (2004). Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama. Balarajan,  Y,  dkk.  (2011).  Anemia  in  Low Income  and  Middle  Income  Countries.
The Lancet Journal , Volume 378.
Foote,  E.  M.,  dkk.  (2013).  Determinants  of Anemia  Among  Pre  School  Children  in Rural, Western Kenya. American Journal Tropical  Medicine  And  Hygiene ,
Volume 88 Number 4, page 757-767.
Hensbrok,  M.  L,  dkk.  (2010).  Pathophy siological Mechanisms of Severe Anemia in  Malaria  Children. Plos  one ,  Volume 5, Issue 9.
Kementerian Kesehatan RI, (2013). Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS).
Nofiani, A. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Anemia pada Balita Usia  12-59  bulan  di  Indonesia  (Analisis Data Riskesdas 2013). Skripsi Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta . Sadikin,  M.  (2002). Biokimia  Darah. Jakarta: Widya Medika.