Medika Kartika : Jurnal Kedokteran, dan Kesehatan
GAMBARAN POLA PENGGUNAAN PERSONAL LISTENING DEVICES (PLDs), DAN HASIL AUDIOGRAM PELAJAR SMPN 3 CIMAHI
(DESCRIPTION OF PERSONALIZED LISTENING DEVICES (PLDs) PATTERNS

## AND RESULTS OF SMPN 3 CIMAHI STUDENTS 'AUDIOGRAM)
Asti Kristianti 1,2 , Yanti Nurrokhmawati 1,2
1 Departemen THT-KL Rumah Sakit Dustira Cimahi
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi
Email korespondensi : asti1703@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan  Pendengaran  Akibat  Bising  (GPAB),  dan  akibat  paparan Personal Listening  Devices  (PLDs )  di  kalangan  remaja  merupakan  isu  serius  yang  perlu  mendapat perhatian,  mengingat  dampaknya  pada  populasi  remaja.  Gangguan  pendengaran  pada  anak, dan  remaja    memiliki  efek    yang  akan  membuat  gangguan  proses  mendengar  yang mengganggu proses belajar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan PLDs,  meliputi  jenis  PLDs,  jenis  musik,  mulai  menggunakan,  dan  lama  penggunaan  PLDs dalam sehari serta gambaran audiogram pada pelajar SMPN 3 Cimahi. Metode penelitian ini adalah  deskriptif  dengan  menggunakan  desain  potong  lintang.  Dilakukan  wawancara  dan pemeriksaan  audiometri  pada  150  orang  pelajar  berusia  13-14  tahun,  120  orang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  90%  pelajar memakai  PLDs  jenis telepon  genggam,  50%  pelajar  sudah  menggunakan  PLDs  selama  3-4 tahun,  lama  menggunakan  PLDs  terbanyak  1  sampai  <2  jam/hari  (26%),  54%  pelajar menggunakan  PLDs  setiap  hari,  dan  sebanyak  71%  pelajar  mendengarkan  musik  pop.  Pada gambaran  audiogram  didapatkan  4,2%  (5  orang  pelajar)  memberikan  gambaran  Gangguan Pendengaran Akibat  Bising  (GPAB).  Kesimpulan pada penelitian ini yaitu telepon genggam ( hand phone ) merupakan PLDs terbanyak yang digunakan  dan  sudah terdapatnya gangguan dengar akibat bising pada pelajar SMPN 3 Cimahi yang menggunakan PLDs.
Kata kunci: bising, gangguan dengar, NIHL, PLDs

## ARTIKEL PENELITIAN

## ABSTRACT
Noise  Induced  Hearing  loss  (NIHL)  from  Personal  Listening  Device’s  (PLDs)  exposure  in teenager has attention, due to  the impact  of  hearing loss in  this population . Hearing  loss in children  and  adolescents  has  serious  effect  which  lead  to  learning  disruption  and  impaired learning  process.  This  research  was  conducted  to  determine  the  description  of  the  use  of PLDs, including type of PLDs, type of the music, start using, duration, and audiogram results in  PLDs  users  on  SMPN  3  Cimahi.  The  study  method  was  descriptive  study  and  cross- sectional  design.  I nterviews  and  audiometric  examinations  were  conducted  on  150  students aged  13-14  years,  120  people  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  The  results  were  as many as 90% of students use PLDs of mobile types, 50% of students have used PLDs for 3-4 years,  the  most  time  using  PLDs  is  1  to  <2  hours  /  day  (26%),  54%  of  students  use  PLDs every day, and as many as 71% of students listening to pop music. In the audiogram picture, 4.2% (5 students) gave a picture of NIHL. The conclusion of this study is that cell phones are the  most  widely  used  PLDs  and  there  are  already  hearing  loss  due  to  noise  in  students  of SMPN 3 Cimahi who use PLDs.
Keywords: hearing loss, noise, NIHL, PLDs

## PENDAHULUAN
Diperkirakan
50% gangguan pendengaran  dapat  dicegah.  Kendati  tidak menimbulkan kematian, namun berdampak terhadap kehidupan personal, keluarga dan sosial  seseorang.  Gangguan  Pendengaran Akibat Bising (GPAB) atau Noise Induced Hearing  Loss (NIHL)  adalah  satu  jenis gangguan  dengar  yang  masih  dapat dicegah. 1,2
Bising  yang  intensitasnya  85  desibel (dB)  atau  lebih  dapat  menyebabkan rusaknya reseptor pendengaran pada telinga dalam. Bising dapat kita temui juga dalam  kehidupan  kita  sehari-hari.  Tidak
hanya  bising  di  tempat  kerja  tetapi  dapat juga bersumber dari alat rumah tangga, alat elektronik, pemutar musik, pusat perbelanjaan sampai tempat bermain anak- anak. Kerusakan yang terjadi akibat bising dipengaruhi  oleh  jenis  kebisingan,  lama pajanan dan faktor risiko penderita. 1,3
Gangguan pendengaran akibat
bising/GPAB ( Noise-Induced Hearing
Loss/NIHL )  adalah  bentuk  permanen  dari ketulian yang muncul akibat paparan suara yang  keras  yang  ditandai  oleh  gambaran audiogram  berupa  takik  pada  frekuensi 4000  Hz.  Anak,  dan  remaja  merupakan salah  satu  populasi  berisiko  tinggi  untuk
terjadi  gangguan  dengar,  dan  ketulian akibat  bising.  GPAB  akibat  penggunaan gawai  pemutar  musik/ Personel  Listening Devices (PLDs) yang berlebihan merupakan  salah  satu  ancaman  serius  bagi anak  dan  remaja.    Remaja  yang  terpapar bising lebih lama akan mengalami kerusakan pendengaran lebih cepat.
Kecenderungan  remaja  untuk  mendengar musik secara berlebihan merupakan ancaman  serius  karena  kerusakan  yang ditimbulkan  akan  bersifat  permanen.  Hal ini dapat mengganggu komunikasi, hubungan sosial, pendidikan, dan pekerjaan.  Akhirnya  akan  menurunkan kualitas  generasi  muda  di  masa  depan. Prevalensi gangguan dengar pada anak usia sekolah  (7-18  tahun)  menunjukkan  angka yang  cukup  tinggi.  WHO  melalui Sound Hearing  Society mencanangkan  program Sound  Hearing  2030 (Pendengaran  Sehat 2030),  yaitu  ditargetkan  pada  tahun  2030 semua  gangguan  dengar  yang  dapat dicegah  atau preventable  hearing  loss dapat  diatasi.  Salah  satu  targetnya  adalah mencegah  gangguan  dengar  remaja  akibat penggunaan  alat  pemutar  musik  yang berlebihan. 4
Personal  Listening  Devices  (PLDs) seperti iPod,  laptop ,  dan  telepon  genggam adalah  perangkat  dengar  pribadi  yang merupakan  salah  satu  penyebab  GPAB. Penelitian  mengenai  dampak  penggunaan
PLDs terhadap pendengaran telah dilakukan.  Diantaranya  oleh American Speech  Languaged  Hearing  Association yang  menemukan  bahwa  remaja  lebih banyak menggunakan PLDs dengan volume  keras  dalam  waktu  lama  yang berpotensi  menyebabkan GPAB. 5 Menurut WHO  dari  data  yang  diambil  dari  negara- negara  berkembang,  didapatkan  50%  dari penduduknya  yang  berusia  12-35  tahun terpapar  dengan  suara  keras  pada  level yang  tidak  aman. 4 Gambaran  gangguan dengar  auditorik  dan  non-auditorik  akibat penggunaan  PLDs  pernah  diteliti  oleh Wantias  pada  116  siswa  di  SMUN  2 Cimahi,  didapatkan  bahwa  seluruh  siswa menggunakan  PLDs,    68,83%  pelajar menggunakan PLDs jenis telepon genggam.  Gangguan  auditorik  berupa gangguan  pendengaran  ditemukan  pada 23,28% dan gangguan non-auditorik berupa  kesulitan  memahami  pembicaraan di depan umum sebanyak 29,28%. 6
Panda  NK  pada  tahun  2005  pernah melaporkan bahwa gangguan telinga dalam akibat  penggunaan  telepon  genggam  dari 112 responden yang menggunakan telepon genggam lebih dari 1 tahun. 7
Kerusakan  telinga  dalam  mula-mula terjadi  pada  frekwensi  3000,  4000  dan 6000  Hz,  dimana  kerusakan  yang  paling berat  terjadi  pada  frekwensi  4000  Hz. Dengan  paparan  bising  yang  konstan,
ketulian  pada  frekwensi  3000,  4000  dan 6000  Hz  akan  mencapai    tingkat    yang maksimal dalam 10–15 tahun. 1,2,8
Gangguan  pendengaran  biasanya  tidak disadari  sampai  ambang  pendengaran bunyi  nada  percakapan  yaitu  500,  1000, 2000 dan 3000 Hz lebih dari  25 dB. Awal dan perkembangan tuli syaraf akibat bising lambat, dan tidak jelas. 8,9
Penggunaan  PLDs  yang  berlebihan dapat mengakibatkan dampak serius kondisi  telinga  dalam.  Untuk  mengetahui pola  penggunaan  PLDs,  dan  gambaran audiogram pada remaja, dilakukan penelitian  pada murid SMPN 3 Cimahi.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah metode deskriptif dengan rancangan potong lintang. Pengambilan sampel dengan  total  sampling.  Sampel  pada penelitian  ini  adalah  pelajar  SMPN  3 Cimahi  yang    memenuhi  kriteria  inklusi, yaitu  siwa  SMPN  3  Cimahi  yang menggunakan PLDs, dan  bersedia mengisi kuesioner, setelah
mendapatkan penjelasan,  dan  menandatangani informed consent . Pelajar dengan gangguan pendengaran  kongenital,  memiliki  riwayat gangguan  pendengaran  akibat  ototoksik
dan  metabolik,  serta  riwayat  trauma akustik akan dieksklusikan.
Dengan rumus sampel dekskriptif kategorik  didapatkan  sampel  minimal sebanyak  39  sampel.  Para  pelajar  yang mengikuti  penelitian  diberikan  kuesioner yang  telah  disusun  oleh  Komisi  Nasional Penanggulangan  Gangguan  Pendengaran, dan Ketulian (Komnas PGPKT). Pengisian kuesioner dibimbing oleh peneliti,
kemudian dilakukan pemeriksaan gangguan pendengaran dengan menggunakan  audiometer.  Penelitian  ini dilakukan  di  ruang  kelas,  dan  ruang  tata usaha  yang  cukup  kedap (bising  maksimal 40 dB) di SMPN 3 Cimahi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengambilan data kuesioner dan pemeriksaan  audiometri  dilakukan  pada 150 pelajar SMPN 3 Cimahi berusia 13-14 tahun, didapatkan 120 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Gambaran Pola Penggunaan PLDs Jenis PLDs yang Digunakan
Jenis PLDs yang digunakan yaitu iPod , laptop, hand  phone ,  dan  lainnya  misalnya komputer.  Pada  penelitian  ini  didapatkan hasil seperti terlihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Jenis PLDs yang Digunakan oleh Pelajar SMPN 3 Cimahi Jenis PLDs N % iPod 1 1 Hand phone 108 90 Laptop 5 4 Lainnya 6 5 Jumlah 120
Pelajar  SMPN  3  Cimahi  sebagian  besar menggunakan hand  phone yang  memang sesuai  dengan  gaya  hidup  remaja  saat  ini. Risiko  gangguan  dengar  meningkat  pada remaja seiring dengan meningkatnya penggunaan  alat  pemutar  musik  dari hand phone .  Abdullah  A  (2006)  melaporkan efek telepon genggam menyebabkan kerusakan sel rambut luar kohlea. 10

## Jangka  waktu  mulai  menggunakan PLDS pada pelajar SMPN 3 Cimahi
Jangka  waktu  pelajar  SMPN  3  Cimahi mulai  menggunakan  PLDs  dapat  dilihat  di Tabel 2 yang sekaligus juga menggambarkan kapan dimulainya penggunaan PLDs. Tabel 2 Jangka Waktu Mulai Menggunakan PLDs pada Pelajar SMPN 3, Cimahi
Lama (tahun) N % <1 14 11.6 2 8 6.7 3 30 25 4 30 25 5 20 16.7 6 8 6.7 7 2 1.7 8 5 4.2 9 1 0.8 10 1 0.8 12 1 0.8 Jumlah 120
Pada  penelitian  ini  didapatkan  lama pelajar  menggunakan  PLDs  bervariasi mulai  dari  <1  tahun  hingga  12  tahun. Sebanyak 50% pelajar sudah menggunakan
PLDs  selama  3-4  tahun.              Panda  NK pada  tahun  2005  pernah  melaporkan gangguan telinga dalam akibat penggunaan hand phone setelah lebih dari 1 tahun. 7
Lama  penggunaan  PLDs  per  hari  pada pelajar SMPN 3, Cimahi
Lama  penggunaan  PLDs  dalam  satu harinya  pada  pelajar  SMPN  3  Cimahi dapat dilihat pada Tabel 3 di bawah ini. Tabel 3 Lama Penggunaan PLDs per Hari pada Pelajar SMPN 3,Cimahi Lama (jam) N % <1 31 26 1-<2 29 24 2-<3 29 24 3-<4 18 18 >4 10 5 Jumlah 120
Penggunaan  PLDs  seperti hand  phone , laptop,  iPod,  berpotensi  menimbulkan bising yang berbahaya meskipun digunakan  kurang  dari  20  jam. Intensitas suara  dari  PLDs  juga  mempengaruhi  hal tersebut. 11 Pada  penelitian  ini  sebagian besar  pasien  menggunakan  PLDs  kurang dari 4 jam setiap harinya.
Frekuensi  Penggunaan  PLDs  pada Pelajar SMPN 3, Cimahi
Seberapa  sering  pelajar  SMPN  3 Cimahi  menggunakan  PLDs  dapat  dilihat pada  tabel  4.  Panda  NK  pada  tahun  2005 pernah  melaporkan  gangguan  telinga dalam  akibat  penggunaan hand  phone setelah  lebih  dari  1  tahun  dan  digunakan setiap  hari. 7 Pada  penelitian  ini  sebagian besar  pelajar    (90%)  menggunakan hand phone, dan  54%  menggunakannya  setiap hari.  Hal  ini  menunjukkan  pelajar  berisiko terkena  gangguan  dengar  akibat  kerusakan telinga dalam.
Tabel 4 Frekwensi Penggunaan PLDs pada Pelajar SMPN 3, Cimahi Frekwensi N % Setiap hari 64 54 2-3x/minggu 40 33 1x/minggu 11 9 3-4x/bulan 4 3 1x/bulan 1 1 Jumlah 120
Jenis Musik yang paling Sering Didengarkan oleh Pelajar SMPN 3, Cimahi
Jenis musik yang paling sering didengarkan  oleh  pelajar  SMPN  3  Cimahi dapat  dilihat  pada  Tabel  5.  Musik  pop menjadi jenis musik paling sering didengar melalui PLDs oleh pelajar SMPN 3 Cimahi
yang  menjadi  subjek  penelitian.  Sampai saat  ini  belum  ditemukan  hubungan  antara jenis  musik  dengan  gangguan  dengar. Risiko  NIHL  meningkat  ketika  PLDs digunakan  di  lingkungan  yang  bising karena  akan  menaikkan  intensitasnya  ke titik  berbahaya  atau  ketika  menggunakan PLDs sepanjang hari. 12
Tabel 5 Jenis Musik yang paling Sering Didengarkan oleh Pelajar SMPN 3 Cimahi Jenis musik N % Pop 85 71 Rock 6 5 Jazz 6 5 House 0 0 Country 5 4 Instrumental 4 3 Classic 2 2 Dangdut 11 9 Lainnya 1 1 Jumlah 120 Gambaran Hasil Audiogram pada

## Pelajar SMPN 3 Pengguna PLDs
Hasil  audiogram  pada  pemeriksaan dengan  audiometri  nada  murni  didapatkan 115  pelajar  SMPN  3  Cimahi  tidak menunjukkan  adanya  gangguan  dengar,
dan  5  orang  pelajar  menunjukkan  adanya gangguan dengar tipe sensorineural dengan adanya  takik  di  4000  Hz  yang  merupakan kriteria Noise  Induced  Hearing  Loss (NIHL ). 1,2
Tabel 6 Hasil Audiogram Pelajar SMPN 3, Cimahi Kesimpulan N % Normal 115 95.8 NIHL 5 4.2 Jumlah 120 100
NIHL  dapat  diakibatkan  oleh  paparan pertama  kali  apabila  intensitasnya  tinggi, atau akibat paparan jangka panjang dengan intensitas  di  atas  85  dB.  Gangguan  dengar akibat  bising  sifatnya  permanen  atau irreversible . 1-3 Pengobatan dengan vasodilator dan neurotropik sampai saat ini belum  memberikan  hasil  yang  diharapkan. Pencegahan  terhadap  terjadinya  NIHL menjadi satu-satunya cara untuk mempertahankan fungsi pendengaran. 12 Hasil penelitian
ini yang memperlihatkan  adanya  angka  kejadian NIHL  merupakan  informasi  yang  sangat
penting,  dan  menjadi  dasar  penanganan selanjutnya.  Penyuluhan  berkala  mengenai efek bising yang salah satunya diakibatkan oleh  penggunaan  PLDs  yang  sudah menjadi tren di kalangan remaja merupakan  langkah  pencegahan  gangguan dengar akibat bising yang sifatnya permanen.
Gambaran  patologinya  ditandai  oleh hilangnya  sel  sensorik  pendengaran  di dalam  kohlea.  Sel  rambut  ini  tidak  dapat beregenerasi  pada  mamalia  sehingga  tidak bisa diperbaiki apabila rusak. (Gambar 1) 3
Gambar 1 Sel rambut kohlea yang rusak pada NIHL ditandai dengan hilangnya sel rambut luar kohlea 3

## KESIMPULAN
Kesimpulan  pada  penelitian  ini hand phone adalah  PLDs  yang  terbanyak digunakan    dan    sudah  ditemukan  adanya gangguan dengar akibat bising pada pelajar SMPN  3  Cimahi  yang  menggunakan PLDs.  Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut untuk  mengetahui  gambaran  audiogram secara  berkala  pada  pelajar  pengguna PLDs  yang  menderita  gangguan  auditorik maupun nonauditorik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ballenger  JJ.  Penyakit  telinga  hidung tenggorok, kepala dan leher.
Pemaparan  bising  industri  dan  kurang pendengaran.  Edisi  ke-13.  Jakarta: Binarupa  Aksara  Jakarta;  2010.  h.
236-68.
2. Bailey  BJ,  Johnson  JT.  Hearing function  and  anatomy.  In  Bailey’s head and neck surgery otolaryngology. Fifth ed. Lippincot William & Wilkins. 2014. h. 1905-15
3. Dobie  RA.  Noise-induced  hearing loss.  In  Bailey’s  head  and  neck surgery  otolaryngology.  Fifth  ed. Lippincot William & Wilkins. 2014. h. 2530-40
4. Situation,  Review  and  Update  on
Deafness,
Hearing loss, and
Intervention  Program.  World  Health Organization. December 2007.
5. American  Speech  Language  Hearing Association.  Survey  on  teens  and adults  about  the  use  of  personel electronic  devices  and  head  phones  . http://www.nsslha.org/NR/rdonlyres/1 0B67FA1-002C-4C7BBAOB- 1C0A3AF98A63/0/zogbysurvey2006. (verified  2015)  accessed  February 2018
6. Wantias,I, Nurrokhmawati,Y, Nuriatin RJ, Gambaran gangguan auditorik dan non  auditorik  pada  pelajar  pengguna PLDs  di  SMAN  2  Cimahi.  Fakultas Kedokteran Unjani.Cimahi.2018.
7. Panda  NK,  Jain  R.  Audiologic Disturbance  in  Long-term  Mobile Phone Users. Acta Otolaryngol; 2002.
8. Bashiruddin  J,  Soetirto  I.  Gangguan pendengaran  akibat  bising.  (Noised- induced  hearing  loss).  Dalam  Buku Ajar  Ilmu  Kesehatan  Telinga  Hidung Tenggorok  Kepala  dan  Leher.  Edisi ke-6. FKUI. Jakarta. 2007: Hal. 49-52
9. Soetjipto,  D.  Gangguan  pendengaran akibat bising/ GPAB.
http://ketulian.com/v1/web/index.php? to=article&id=15 .2007.  Diakses  pada tanggal 12 Maret 2014.
10. Abdullah  A.  Pengaruh  penggunaan telepon  seluler  terhadap  sel  rambut
koklear.  Yogyakarta:  Pasca  Sarjana Universitas Gadjah Mada; 2006.
11. Sahoo GC, Sebastian H. Prevalence of sensorineural  deafness  in  habitual mobile  phone  users.  Indian  Journal  of
Otology. 2011.
12. Smith  PA,  Davis  A,  Ferguson  M, Lutman  ME. The  prevalence  and  type of  social  noise  exposure  in  young adult  in  England.  Noise  Health. 2000;2:41-56