## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 22(1), Februari 2022, 527-531 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
Hubungan Usia, Paritas DAppN Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Multipara di Praktek Mandiri Bidan Kelurahan Sukajadi Kabupaten Banyuasin 2020
Lia Novianti 1 , Helni Anggraini 2 *, Sendy Pratiwi Rahmadhani 3
1 RSUD Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan
2,3 Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: helnianggraini589@gmail.com
Abstrak. Anemia pada  ibu  hamil  merupakan salah satu masalah kesehatan yang paling sering dialami oleh  ibu  hamil. Penyebab Anemia  pada  ibu  hamil  diantaranya  kepatuhan  ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  FE,  paritas,  umur  ibu  hamil,  jumlah  kunjungan Ante  natal  Care  (ANC)  dan  jarak  kehamilan.  Penelitian  untuk  mengetahui  hubungan  usia,  paritas  dan  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada  ibu  hamil. Penelitian  menggunakan survey analitic dengan pendekatan cross sectional populasi semua  ibu hamil  multipara  berjumlah  186  responden.  Tekhnik  pengambilan  sampel  menggunakan  sistematis  random  sampling  jumlah sampel 65  responden.  Pengumpulan  data  pada  variabel anemia,  usia,  paritas  dan  jarak  kehamilan  menggunakan  lembar cheklist penelitian  dilakukan  di  Praktek  Mandiri  Bidan  Kelurahan  Sukajadi  Kabupaten  Banyuasin  pada  bulan  Juli-Agustus  2021.  Data dianalisis  menggunakan  uji Chi-Square. Lebih  dari  separoh  ibu  hamil  dengan  anemia  (66,2%),  lebih  dari  separoh  ibu  hamil dengan  usia  risiko  tinggi  (55,4%),  lebih  dari  separoh  ibu  hamil  dengan  pritas  rendah  (52,3%),  dan  sebagian  besar  ibu  hamil dengan jarak kehamilan risiko rendah (75,4%). Tidak terdapat hubungan usia dengan kejadian anemia p value 0,052 dan odd ratio 3.267, terdapat hubungan paritas dengan kejadian anemia p value 0,004 dan odd ratio 5.200, terdapat hubungan jarak kehamilan dengan kejadian anemia p value 0,007 dan odd ratio 11.250. Penelitian ini adalah usia pada ibu hamil tidak ada hubungan dengan kejadian  anemia, paritas  dan  jarak  kehamilan  ada  hubungan  dengan kejadin  anemia pada  ibu  hamil  multipara. Diharapkan  pada petugas kesehatan untuk meningkatkan promosi kesehatan sehingga ibu hamil memiliki pengetahuan khususnya tentang anemia.
Kata kunci : Usia; Paritas; Jarak Kehamilan; Kejadian Anemial
Abstract. Anemia  in  pregnant  women  is  one  of  the  most  common  health  problems  experienced  by  pregnant  women.  Causes  of anemia  in  pregnant  women  include  maternal  compliance  in  consuming  FE  tablets,  parity,  age  of  pregnant  women,  number  of Antenatal  Care  (ANC)  visits  and  gestational  spacing .  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  age,  parity  and pregnancy distance with the incidence of anemia in pregnant women. The study used an analytical survey with a cross sectional approach.  The  population  of  all  multiparous  pregnant  women  was  186  respondents.  The  sampling  technique  used  systematic random sampling with a sample of 65 respondents. Collecting data on the variables of anemia, age, parity and pregnancy interval using  a  checklist.  The  research  was  conducted  at  the  Independent Midwife  Practice  of  Sukajadi  Village, Banyuasin Regency  in July-August 2021. Data were analyzed using the Chi-Square test. More than half of pregnant women with anemia (66.2%), more than half of pregnant women with high risk age (55.4%), more than half of pregnant women with low priority (52.3%), and most pregnant  women  with low-risk pregnancies (75.4%). There is no relationship between age and the incidence of anemia, p value 0.052 and odds ratio 3.267, there is a parity relationship  with the incidence of anemia, p value is 0.004 and odds ratio is 5.200, there is a relationship between pregnancy distance and the incidence of anemia, p value is 0.007 and odd ratio is 11.250. In this study  is  that  the  age  of  pregnant  women  has  no  relationship  with  the  incidence  of  anemia,  parity  and  distance  between pregnancies has a relationship with the incidence of anemia in multiparous pregnant women .
Keywords: Age; Parity; Pregnancy Distance; Anemia Incidence

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  seorang  ibu  sangat  menentukan kualitas  anak  yang  akan  dilahirkannya,  karena  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sangat  ditentukan kondisi  janin  dalam  kandungan.  Status  gizi  pada  ibu hamil  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi kesehatan  ibu  (Hani,  2018).  Menurut  badan  kesehatan dunia  atau  World  Health  Organization  (WHO) menyatakan bahwa prevalensi ibu hamil yang mengalami  anemia  defisiensi  besi  sekitar  35-  37% semakin meningkat seiring pertambahan usia kehamilan. Secara  global  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di seluruh dunia adalah 41,8%. Prevalensi anemia pada ibu hamil  di  Asia  sebesar  48,2%  berdasarkan  hasil  riset
kesehatan  dasar  angka  kejadian  anemia  di  indonesia masih  tinggi  terdapat  37,1%,  (WHO,  2017).  Kejadian anemia  defisiensi  zat  besi  lebih  cenderung  terjadi  di negara  berkembang  dari  pada  negara  yang  sudah  maju, 36%  atau  sekitar  1.400  juta  menderita  anemia  dari perkiraan  populasi  3.800  juta  orang,  sedangkan prevalensinya dengan negara maju sekitar 8 % atau kira- kira  100  juta  orang  dari  perkiraan  populasi  1.200  juta orang. Di Indonesia prevalensi anemia dalam kehamilan masih tinggi yaitu sekitar 40,1 % (Kemenkes, 2019).
Anemia  dalam  kehamilan  dapat  meningkatkan terjadinya  bayi  prematur,  kematian  ibu  dan  anak,  serta penyakit  infeksi.  Anemia  defisiensi  besi  dalam kehamiilan  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan
Lia  Novianti  et  al.,  Hubungan  Usia,  Paritas  DAppN  Jarak  Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  Multipara  di Praktek Mandiri Bidan Kelurahan Sukajadi Kabupaten Banyuasin 2020
perkembangan  janin/bayi  saat  kehamilan  maupun setelahnya.  Hasil  Riskesdas  2018  menyatakan  bahwa  di Indonesia  sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia. Sebanyak  84,6%  anemia  pada  ibu  hamil  terjadi  pada kelompok  umur  15-24  tahun.  Untuk  mencegah terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  diharapkan  ibuhamil mendapatkan  tablet  tambah  darah  (TTD)  minimal  90 tablet  selama  kehamilan  (Kemenkes,  2018).  Di Indonesia  sebagian  besar  kejadian  anemia  pada  ibu hamil  merupakan  kekurangan  zat  besi  (Fe)  yang diperlukan  untuk  pembentukan  hemoglobin,  sehingga pemerintah Indonesia mengatasinya dengan mengadakan pemberian  suplemen  zat  besi  untuk  ibu  hamil,  namun hasilnya  belum  memuaskan.  Penduduk  Indonesia  pada umumnya  mengkonsumsi  Fe  dari  sumber  nabati  yang memiliki  daya  serap  rendah  dibanding  sumber  hewani. Kebutuhan  Fe  pada  janin  akan  meningkat  hingga  pada trimester  akhir  sehingga  diperlukan  suplemen  Fe. Penelitian  Nurhidayah  (2013)  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian anemia.  Jarak  kehamilan  resiko  rendah  yaitu  jarak  ibu melahirkan  bayi  ≥  2  tahun  sampai  10  tahun  sebagian besar mengalami anemia ringan yaitu kadar hemoglobin (Hb)  ibu  hamil  ≥  8  g%  -    11  g%.  Sedangkan  pada  ibu yang  jarak  kehamilan  beresiko  tinggi  yaitu  jarak  ibu melahirkan  bayi    2  tahun  atau  ≥  10  tahun  sebagian besar  mengalami  anemia  berat  yaitu  kadar  hemoglobin (Hb) ibu hamil  8 g% .
Menurut  angka  SDKI  Angka  kematian  ibu melahirkan  cukup  tinggi  yaitu  rasio  kematian  maternal mencapai  306/100.000  kelahiran  hidup.  Tingginya  AKI disebabkan  karena  keterbatasan  pelayanan  obstetrik neonatal emergency komperhensif. Jumlah kematian ibu di  Sumatera  Selatan  sebanyak  107  kasus,  kematian  ibu maternal  disebabkan  karena  kejadian  hipertensi  dalam kehamilan,  perdarahan  dalam  persalinan,  infeksi  dan gangguan  metabolik.  Jumlah  kematian  bayi  di  Sumsel sebanyak  637  kasus,  hal  ini  disebabkan  karena,  BBLR, asfiksia,  kelainan  kongenital  (Dinkes  Sumatera  Selatan, 2017).  Angka  kematian  ibu  dalam  5  tahun  terakhir  di provinsi Sumatera Selatan mengalami penurunan namun belum signifikan krn pernah terjadi fluktuasi pada tahun 2018 (120 kasus) walaupun menurun di tahun 2019 (105 kasus).  Jumlah  kematian  ibu  di  Provinsi  Sumatera Selatan  pada  tahun  2019  berdasarkan  laporan  rutin Kesehatan  Keluarga  berjumlah  105  kasus,  lebih  rendah dari  target  sebesar  118  kasus.  Kejadian  kematian  ibu  di Kabupaten/Kota  berkisar  antara  1  -  18  kasus.  Kasus kematian  ibu  tertinggi  terjadi  di  Kabupaten  Banyuasin (18  kasus),  kemudian  diikuti  oleh  Kabupaten  Musi Banyuasin  (12  kasus),  Kabupaten  Muaraenim  (12 kasus).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  usia  ibu,  paritas  dan  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil multipara.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desain  penelitian cross  sectional. Penelitian  ini dilakukan di Praktek Mandiri Bidan (PMB) di Kelurahan Sukajadi  Kabupaten  Banyuasin  untuk  mengetahui hubungan  usia,  paritas  dan  jarak  kehamilan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  multipara.    Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder  ibu  hamil multipara  yang  melakukan  antenatal  care  yang  tercatat dalam  buku  kunjungan  ANC  dari  Bulan  Januari  sampai Desember Tahun 2020 berjumlah 186 ibu hamil. Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  65  responden  dengan tekhnik  pengambilan  sampel  secara systematic  random sampling (acak  sistematis)  menggunakan random number  table (tabel  bilangan  acak)  dengan  interval  3. Pengambilan  data  dilakukan  selama  dua  minggu  pada bulan  Agustus  2021  dengan  menggunakan  lembar checklist . Variabel yang diteliti dalam penelitian dibagi 2 kelompok  yaitu  variabel  terikat  dan  variabel  bebas. Variabel  terikat  adalah  kejadian  anemia  dan  varibael bebas  adalah  usia,  parits  dan  jarak  kehamilan.  Analisa univariat  untuk  melihat  distribusi  frekuensi  kejadian anemia,  usia,  paritas,  dan  jarak  khamilan.  Analisa bivariat  menggunakan  uji chi  square untuk  mengetahui hubungan anatara variabel independen dengan dependen. Hasil analisis dianggap bermakna bila didapat p 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia

## Sumber: data olahan
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separoh (66,2%) ibu dengan kejadian anemia.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia

## Sumber: data olahan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separoh (55,4%) ibu dengan usia resiko rendah
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Paritas
Lia  Novianti  et  al.,  Hubungan  Usia,  Paritas  DAppN  Jarak  Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  Multipara  di Praktek Mandiri Bidan Kelurahan Sukajadi Kabupaten Banyuasin 2020
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  separoh (52,3%) ibu dengan paritas rendah

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan

## Sumber: data olahan
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian  (75,4  %) ibu  denganjarak  kehamilan  risiko  rendah.  Analisi bivariat  dilakukan  untuk  melihat  hubungan  anatara variabel  independen  (usia,  paritas  dan  jarak  kehamilan) dengan  variabel  dependen  (keadan  anemia)  dengan menggunakan  uji Chi-Square. Hasil  analisis  dianggap bermakna  bila  nilai  p  0,05.  Hasil  analisis  bivariat hubungan  usia  ibu  terhadap  kejadian  anemia  dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Hubungan Pola Asuh Orang Tua Tunggal Ibu dengan Kematangan Emosi Anak Pra Sekolah Usia 4-6 Tahun

## Sumber: data olahan
Tabel  5  menunjukkan  presentase  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  lebih  tinggi  pada  usia  risiko  tinggi (77,8%)  dibandingkan  dengan  usia  resiko  rendah (51,7%). Hasil uji chi square didapatkan p value 0,05, artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara usia  dengan  kejadian  anemia.  OR  yang  didapat  yaitu 3,267,  artinya  ibu  dengan  usia  risiko  tinggi  berpeluang 3,267 kali lebih berisiko mengalami anemia dibandingkan ibu dengan usia risiko rendah.
Tabel 6. Hubungan Paritas Ibu dengan Kejadia Anemia Pada Ibu Hamil Multipara
Sumber: data olahan
Tabel  6  menunjukkan  presentase  kejadian  anemia lebih tinggi pada ibu paritas tinggi (83,9%) dibandingkan dengan paritas rendah (50%). Hasil uji chi square didapatkan p  value 0,05,  artinya  terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia. OR yang didapat yaitu 5,200, artinya ibu dengan paritas  tinggi  berpeluang  5,200  kali  lebih  berisiko mengalami  anemia  dibandingkan  ibu  yang  paritas rendah.
Tabel 7. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Multipara

## Sumber: data olahan
Tabel  7  menunjukkan  menunjukkan  presentase kejadian  anemia  lebih  tinggi  pada  ibu  dengan  jarak kehamilan  reisiko  tinggi  (66,2%)  dibandingkan  dengan risiko rendah (57,1%). Hasil uji chi square didapatkan p value 0,05,  artinya  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian  anemia.  OR yang  didapat  yaitu  11,250  artinya  ibu  yang  jarak kehamilan  risiko  tinggi  berpeluang  11,250  kali  lebih berisiko mengalami persalinan anemia dibandingkan ibu yang risiko rendah.

## Hubungan  Usia  Ibu  dengan  kejadian  Anemia  Pada  ibu Hamil Multipara
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan bermakna  antara  usia  ibu  dengan  kejadian  anemia  pada ibu hamil multipara ( p value 0,05). Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Obai et al .  (2016)  yang  menyatakan  tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara usia ibu dengan kejadian anemia. Menurut  WHO  (2012),  usia  kehamilan  yang  terlalu muda  dan  terlalu  tua  memiliki  risiko  terjadinya  anemia. Usia  ibu  yang  terlalu  muda  berkaitan  dengan  organ reproduksi yang belum matang secara penuh. Sedangkan ketika usia ibu 35 tahun berdampak pada kesehatan ibu yang  berkurang/menurun.  Penelitian  Romauli  (2011). menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  usia  risiko  tinggi sebagian  besar  mengalami  anemia,  Semakin  muda ataupun  semakin  tua  umur  seorang  ibu  hamil  akan berdampak  terhadap  kebutuhan  gizi  yang  diperlukan. Kekurangan  zat  gizi  selama  kehamilan  terutama  pada usia  kurang  dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun  akan meningkatkan resiko terjadinya anemia.

## Hubungan  Paritas  Ibu  dengan  kejadaian  Anemia  Pada ibu Hamil Multipara
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  paritas  ibu dengan kejadian anemia terdapat hubungan bermakna ( p value 0,05). Hasil penelitian ini sejalan dengan Abriha et.al (2014)  menyatakan  bahwa  ibu  dengan  paritas  dua atau lebih berisiko 2,3 kali akan mengalami anemia dari pada  ibu  hamil  dengan  paritas  kurang  dari  dua. Berdasarkan  penelitian  Derso et.al (2017)  menyatakan bahwa  paritas  merupakan  faktor  penyebab  terjadinya anemia  pada  ibu  hamil,  ibu  yang  memilki  paritas  tinggi memiliki  peluang  atau  4,2  kali  lebih  berisiko  terjadi anemia  dari  pada  ibu  dengan  paritas  rendah.  Asumsi peneliti  dari  hasil  penelitian  menyatakan  bahwa  paritas ibu  hamil  dengan  paritas  rendah  34  responden  lebih banyak dibandingkan dari risiko tinggi 31 respoden. Ibu
Lia  Novianti  et  al.,  Hubungan  Usia,  Paritas  DAppN  Jarak  Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  Multipara  di Praktek Mandiri Bidan Kelurahan Sukajadi Kabupaten Banyuasin 2020
hamil berada pada paritas rendah atau yang baru pertama kali  hamil  dan  melahirkan  yang  biasanya  masih mengalami kesulitan dalam beradaptasi dengan kehamilannya,  dan  pengetahuan  serta  pengalaman  yang dimiliki  seputar  kehamilan  juga  masih  lebih  sedikit dibandingkan  wanita  dengan  paritas  tinggi.  Paritas  2 sampai  3  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau  dari sudut  kematian  maternal  maupun  kesehatan  ibu  dan bayinya.  Paritas  4  mempunyai  resiko  tinggi  terkena anemia,  hal  ini  disebabkan  karena  jumlah  kelahiran (paritas)  yang  banyak  dapat  mempengaruhi  keadaan kesehatan ibu sehingga ibu mudah terkena anemia.

## Hubungan  jarak  kehamilan  dengan  kejadaian  Anemia Pada ibu Hamil Multipara
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jarak kehamilan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil multipara  terdapat  hubungan  yang  bermakna  ( p  value 0,05).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Vevi  dkk (2020)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian persalinan  anemia.  Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat dapat  mengakibatkan  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil karena status gizi ibu belum pulih, selain itu seorang ibu bisa  mengalami  infeksi,  ketuban  pecah  dini  dan pendarahan. Seorang ibu membutuhkan waktu lebih dari 2 tahun untuk memulihkan organ reproduksi nya. Sesuai dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  jarak  kehamilan yang  baik  adalah  lebih  dari  2  tahun  hal  ini  agar  status gizi ibu menjadi baik dan kebutuhan zat besi seorang ibu dapat  tercukupi,  serta  mempersiapkan  stamina  fisiknya sebelum  hamil  berikutnya  Sepduwiana  (2017).  Asumsi peneliti,  ada  hubungan  jarak  kehamilan  dengan  anemia, hal ini di karenakan jarak kehamilan yang kurang dari 2 tahun  akan  memiliki  resiko  tinggi  untuk  terjadinya perdarahan  karena  organ-organ  reproduksi  belum  pulih dengan  sempurna  sehingga  uterus  tidak  berkontraksi dengan  baik  lalu  menimbulkan  terjadinya  perdarahan pada  saat  persalinan.  Jarak  kehamilan  kurang  dari  2 tahun  akan  beresiko  bagi  kesehatan  seorang  ibu  karena jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat  bisa  terjainya perlengketan  plasenta  pada  dinding  uterus  semakin dalam,  hal  ini  disebabkan  plasenta  akan  mencari  tempat perlengketan  yang  subur  dan  banyak  nutrisi  sehingga pada  saat  terjadinya  proses  persalinan,  plasenta  sulit untuk  lepas  dari  dinding  uterus,  sehingga  perlu dilakukan manual plasenta untuk menghindari terjadinya perdarahan abnormal. Jarak kehamilan yang terlalu dekat akan  menyebakan  ibu  mengalami  anemia  karena  setiap persalinan  akan  banyak  mengeluarkan  darah,  jika  jarak kehamilan  kurang  dari  2  tahun  volume  darah  di  dalam tubuh  ibu  belum  stabil  atau  belum  terpenuhi  sesuai dengan  yang  normalnya,  gizi,  energi  serta  nutrisi  yang diperlukan  tubuh  ibu  belum  tercukupi,  sehingga  saat bersalin  setiap  tahunnya  akan  mengakibatkan  ibu kekurangan volume darah.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mendapatkan  data  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  multipara  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  di  Praktek  Mandiri  Bidan  di Kelurahan  Sukajadi  Kabupaten  Banyuasin  2020  sebesar 66,2  %,  55,4%  usia  ibu  berisiko  tinggi,  52,3  %  ibu dengan  paritas  tinggi  dan  75,4%  ibu  dengan  jarak kehailan  riiko  tinggi.  Hasil  penelitian  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ibu  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  multipara,  terdapat hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil multipara dan terdapat hubungan yang  bermakna  antara  jarak  kehamilan  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil multipara.

## DAFTAR PUSTAKA
Abriha A, Yesuf ME, Wassie MM. 2014, Prevalence and associated  factors  of  anemia  among  pregnant women of Mekelle town : A  cross  sectional study Prevalence  and  associated  factors  of  anemia among pregnant women of Mekelle town : a cross sectional study. BMC Res Notes , 1–6.
Derso  T,  Abera  Z,  Tariku  A.  2017,  Magnitude  and associated  factors  of  anemia  among  pregnant women in Dera District: a cross-sectional study in northwest Ethiopia. BMC Res Notes , 10(1):359. Dinkes  Provinsi  Sumsel,  2017, Profil  Kesehatan
Provinsi Sumatera Selatan tahun 2017 . Palembang.
Hani,  Umu  dan  Luluk  Rosida.  2018.  Gambaran  Umur dan Paritas pada Kejadian KEK. Journal of Health Studies , 2(1).
Kemenkes  RI,  2018, Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2017
Kemenkes  RI,  2019, Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2018
Nurhidayah.  2013.  Hubungan  antara  Pengetahuan,
Sikap,  dan  Tindakan  Ibu  Hamil  Tentang  Nutrisi dengan  Kejadian  Anemia  Selama  Kehamilan  di Puskesmas  Sudiang  Makassar. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 3(4)
Obai  G,  Odongo  P,  Wanyama  R.  2016,  Prevalence  of anaemia  and  associated  risk  factors  among pregnant  women  attending  antenatal  care  in  Gulu and  Hoima  Regional  Hospitals  in  Uganda :  A cross sectional study. BMC Pregnancy Childbirth . 1–7.
Romauli,  Suryati.  2011. Asuhan  Kebidanan  I  Konsep Dasar  Asuhan  Kehamilan Yogyakarta:  Nuha Medika
Sepduwiana H, Nur R, Sutrianingsih S. 2017. Anemia K.

## No Title.
Vevi  Gusnidarsih.  2020.  Hubungan  Usia  dan  jarak Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia  Klinis Selama Kehamilan. JAIA . 5(1), 37-42
World Health Organization, 2017. Mental disorders fact sheets .
Lia  Novianti  et  al.,  Hubungan  Usia,  Paritas  DAppN  Jarak  Kehamilan  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  Multipara  di Praktek Mandiri Bidan Kelurahan Sukajadi Kabupaten Banyuasin 2020
World  Health  Organization.  2012.  The  Pursuit  of Responsible  Use  of  Medicines:  Sharing  and Learning from Country Experiences.