## Literatur Review

## HIJP: HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Deteksi Kontraksi Uterus pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Menggunakan Uterine Electromiography

## Detection of Uterine Contractions in Mothers in the First Stage of Active Phase Using Instruments Uterine Electromyograpy
Pratiwi 1* , Melyana Nurul Widyawati 2 , Kurnianingsih 3
1,2,3 Kebidanan Program Magister Terapan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Semarang Indonesia; *Email Korespondensi: pratiwiririd@gmail.com
Kata kunci: Kontraksi Uterus, Uterine electromyography, Persalinan, Kala I Fase Aktif
Keywords: Uterine Contractions, Uterine Electromyography, Labor, First Stage Active Phase
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 16 no. 2 2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 27 Mei 2024 Accepted: 02 Juli 2024

## Funding
Funding source: Poltekkes Kemenkes Kendari DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i2.1494 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1494 Contract number: Nihil
Ringkasan: Angka  kematian  ibu  yang  tergolong  masih cukup  tinggi  pada  tahun  2022  yakni  sebesar  3.572  jiwa, masih perlu upaya agar target Indonesia emas 2030 dapat terwujud. Pencegahan komplikasi selama persalinan akan mengurangi  kesakitan  dan  kematian  ibu,  Salah  satu kompenen penting yang harus dipantau dalam persalinan adalah  kontraksi  uterus  untuk  mengidentifikasi  adanya komplikasi  dalam  proses  persalinan.  Distosia  dalam persalinan dapat pula disebabkan oleh kelainan kontraksi, dampak dari hal tersebut pada ibu adalah terjadinya infeksi intrapartum, ruptur uteri, pembentukan fistula, cidera otot dasar  panggul.  Sedangkan  pada  janin  berpotensi menimbulkan  kaput  suksedaneum  dan  molase  kepala janin bahkan  dapat mengakibatkan fraktur tengkorak jika manajemen  persalinan  tidak  dilakukan  dengan  baik. Deteksi kontraksi uterus dengan alat uterine electromyography menggunakan  elektroda  permukaan  yang  dianggap  satu inovasi  pemantauan  his  yang  dinilai  efektif  dan  efisien, akurat dan tanpa resiko. Telaah artikel ini bertujuan untuk menganalisa pemanfaatan alat deteksi kontraksi uterus pada ibu bersalin dengan menggunakan alat uterine electromyography. Metode  telaah  artikel  dengan  cara  systematic  review  pada rumusan  pertanyaan  PICO  dengan  mencari  judul  artikel pada  database  online  (ProQuest,  Sage  Journal,  Science Direct,  Scopus  dan  googlescholar).  Artikel  yang  ditelaah telah  sesuai  dengan kriteria  inklusi.  Hasil  yang diperoleh secara umum dapat disimpulkan bahwa kontraksi uterus pada  ibu  bersalin  dapat  dideteksi  dengan  menggunakan uterine  electromyography  berdasarkan  pengukuran kelistrikan  otot  rahim  saat  berkontraksi  yang  dapat dikembangkan  lebih  lanjut  untuk  menghasilkan  alat pemeriksaan  kontraksi  uterus  yang  akurat  dan  mudah digunakan.
Abstrack: The maternal mortality rate is still quite high in 2022, which is 3,572 people, efforts are still needed so that the target of Indonesia's  golden  age  of  2030  can  be  achieved.  Prevention  of complications  during  labor  will  reduce  maternal  morbidity  and mortality. One of the important components that must be monitored in labor is uterine contractions to identify complications in the labor process.  Dystocia  in  labor  can  also  be  caused  by  abnormal contractions,  the  impact  of  this  on  the  mother  is  intrapartum infection, uterine rupture, fistula formation, pelvic floor muscle injury.
While in the fetus it has the potential to cause caput succedaneum and fetal head molasses and can even result in skull fractures if labor management is not carried out properly. Detection of uterine contractions with uterine electromyography using surface electrodes is considered an innovation in monitoring his that is considered effective  and  efficient,  accurate  and  without  risk.  This  article review aims to analyze the use of uterine contraction detection tools in mothers in labor using uterine electromyography. The article review  method  is  a  systematic  review  of  the  PICO  question
formulation  by  searching  for  article  titles  in  online  databases (ProQuest, Sage Journal, Science Direct, Scopus and googlescholar). The  reviewed  articles  have  met  the  inclusion  criteria.  The  results obtained  in  general  can  be  concluded  that  uterine  contractions  in women in labor can be detected using uterine electromyography based on the measurement of uterine muscle electricity during contractions which can be further developed to produce an accurate and easy-to- use uterine contraction examination tool.

## PENDAHULUAN
Permasalahan yang cukup besar di Indonesia adalah dengan adanya Angka kematian ibu yang tergolong masih cukup tinggi menurut Profil Kesehatan Indonesia tahun 2022. Angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2022 sebesar 3.572, jumlah kematian ibu yang dihimpun dari pencatatan program gizi dan kesehatan ibu dan anak di kementerian kesehatan cenderung meningkat tiap tahunnya, tetapi menurun  pada  pada  tahun  2022  jika  dibanding  tahun  2021  yakni  sebesar  7.389. Walaupun  terjadi penurunan  angka  kematian  ibu,  masih  diperlukan  upaya  dalam  percepatan  penurunan  AKI  untuk mencapai target SGD’s yaitu sebesar 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (Profil Kesehatan Indonesia 2022, T.T.).
Kematian pada proses persalinan dapat disebabkan oleh kelainan kontraksi. Kelainan kontraksi seperti inersia uteri , kontraksi hipertonik , hipotonik , dan incoordinate uterine action yang dapat mengakibatkan fase  laten  dan  aktif  pada  Kala  I  persalinan  memanjang.  Dampak  dari  hal  tersebut  pada  ibu  adalah terjadinya infeksi intrapartum, ruptur uteri, pembentukan fistula, cidera otot dasar panggul. Sedangkan pada  janin  berpotensi  menimbulkan  kaput  suksedaneum  dan  molase  kepala  janin  bahkan  dapat mengakibatkan fraktur tengkorak jika manajemen persalinan tidak dilakukan dengan baik (Saifudin A. B, 2009). Komplikasi dalam proses persalinan diantaranya inersia uteri , partus lama  atau  memanjang, retensio  plasenta dan perdarahan    setelah    persalinan bisa disebabkan karena  kelainan kontraksi  uterus yang  dikenal  dengan inersia   uteri yang   dinyatakan sebagai  kegagalan  dari  mekanisme  kontraksi serta proses retraksi serat otot-otot uterus sebagai  dampak dari gangguan fungsi myometrium ,   keadaan tersebut   merupakan   penyebab utama    dari    perdarahan    setelah   persalinan (postpartum) (Ibrahim & Surya Indah Nurdin, t.t.).
Persalinan hal yang fisiologis yang dialami oleh setiap orang, akan tetapi kondisifisiologis tersebut dapat  menjadi  patologis  apabila  seorang  ibu  tidak  mengetahui  kondisi  yang  fisiologis  dan  seorang penolong atau tenaga kesehatan tidak memahami bagaimana suatu persalinan dikatakan fisiologis dan bagaimana penatalaksanaanya sehingga dapat membantu menurunkan angka kematian ibu (Rahayu & Rahmadyanti, 2023).
Salah satu upaya pencegahan komplikasi yakni dengan pemantauan selama persalinan dan setelah bayi  lahir  termasuk  penggunaan  partograf  yang  masih  belum  optimal  meskipun  pada  dasarnya pemanfaatan partograf sangat membantu dalam membuat keputusan klinik yang berhubungan dengan deteksi awal penyulit yang berpotensi terjadi dan mengambil tindakan yang paling tepat dan sesuai. kontraksi  uterus  menjadi  faktor  penting  untuk  dipantau  selama  proses persalinan  untuk  melakukan identifikasi adanya komplikasi dalam proses persalinan (Amartha, 2018).
Tehnik  palpasi  di  Indonesia  masih  digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai  metode  untuk mengukur kontraksi uterus selama persalinan. Pengukuran klinis dengan palpasi tidak terlalu  efektif, dan hingga saat ini pemantauan kontraksi uterus diukur dengan meraba perut dengan telapak tangan pada  daerah  fundus  dan  menghitung  serta  merekam  frekuensi,  interval  dan  durasi.  Penelitian sebelumnya  menemukan  pengukuran  palpasi  tidak  efektif  dan  tidak  akurat,  dan  diperlukan  metode pengukuran yang lebih akurat (Arrabal, 1996).
Deteksi kontraksi uterus dengan alat uterine electromyography menggunakan elektroda permukaan yang dianggap satu inovasi pemantauan his yang dinilai efektif dan efisien, akurat dan tanpa resiko.
Elektromiography (EMG) merupakan sebuah metode untuk mengevaluasi otot berdasarkan deteksi dari aktivitas kelistrikan otot (Amartha, 2018).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  mengakaji  lebih  dalam  terkait permasalahan yang sudah dijabarkan diatas. Hasil telaah latar belakang ini didukung dengan hasil telaah literatur  dan  artikel  yang  telah  dilakukan  penulis. Tujuan dilakukan systematic review ini yakni untuk menganalisa  hasil  pemanfaatan  alat  deteksi  kontraksi  uterus  pada  ibu  bersalin  dengan  menggunakan  alat uterine  electromyography.  Artikel  yang  ditelaah  telah  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Diharapkan  alat pemeriksaan  kontraksi  uterus  bisa  dikembangkan  lebih  lanjut  agar  menghasilkan  alat  pemeriksaan kontraksi uterus yang akurat dan mudah digunakan.

## METODE
Metode telaah  artikel  dengan  cara  systematic  review  pada  rumusan pertanyaan  PICO  dengan mencari judul artikel pada database online (ProQuest, Sage Journal, ScienceDirect, Scopus dan google scholar).  Artikel  ini  sebelumnya  dilakukan  pencarian  informasi  pada  internet  sehingga  ditemukan referensi  yang  sesuai.  Kata  kunci  pencarian  yaitu  kontraksi  uterus,  Uterine  electromyography  dan persalinan menjadi dasar pencarian. Berdasarkan kata kunci tersebut terdapat total 4.875 Artikel yang ditemukan yang kemudian diseleksi menjadi 8 artikel yang sesuai dan dijadikan dasar penelitian dan 1 jurnal yang serupa yang selanjutnya hasil disusun dalam bentuk tabel. Alur PRISMA yang terdapat pada gambar I menjadi acuan mekanisme strategi pencarian artikel yg sesuai.
Gambar I. PRISMA flow
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1167.g1460

## HASIL
Enam literatur yang didapatkan terkait pembahasan tentang deteksi kontraksi uterus ibu bersalin dengan uterine electromyography , sebagaimana ditampilkan pada Tabel. 1
No Peneliti / tahun Topik Penelitian Penelitian Mekanisme Hasil Referensi 1. Amartha TA, Suryono S, Widyawati MN /2018 Aktivitas Kelistrikan Uterus pada Kontraksi Persalinan Kala I Deteksi Kontraksi Uterus dengan uterine electromiography Penelitian  ini  untuk mengetahui bagaimana aktivitas kelistrikan uterus pada kala I dengan memantau  kontraksi kala  I  pada  10  ibu bersalin dengan menggunakan elektroda  permukaan dan  dilihat  bagaimana frekuensi, durasi, interval  dan  potensi aksi. Menunjukkan bahwa frekuensi, durasi, interval dan potensi aksi mengalami kecenderungan meningkat  mendekati kala  II,  namun  pada frekuensi  dan  potensial aksi  menurun pada saat mendekati kala II persalinan (Amartha, 2018) 2. Rhomadona SW, Widyawati MN, Suryono S/2019 Pemanfaatan electromiografi (EMG)
Sebagai Predictor Tindak Lanjut Penanganan Pada Proses Induksi Persalinan Deteksi Kontraksi Uterus dengan uterine electromyography Pemanfaatan Elektromiografi (EMG) sebagai prediktor tindak lanjut penanganan pada proses induksi persalinan Menunjukkan kecenderungan frekuensi, durasi, interval,  dan  potensial aksi  kontraksi  uterus pada  persalinan  kala  I, pada  keadaan  induksi yang berhasil menunjukkan ritme yang meningkat,sedangkan induksi yang gagal menunjukkan ritme yang konstan.
(Rhomadona dkk., 2019) 3 Verdenik i, pajntar m, leskosek b, 2001 Aktivitas listrik uterus sebagai prediktor kelahiran prematur pada wanita dengan kontraksi prematur Deteksi Kontraksi Uterus dengan uterine electromyography
Aktivitas  kelistrikan uterus diukur menggunakan emg dengan elektroda biolar  yang  diletakkan di  permukaan  perut pada  ibu  hamil  yang mengalami  kontraksi pada  usia  kehamilan antara 25-35 minggu.
EMG  rahim  dapat digunakan  sebagai  cara sederhana,  non  invasif untuk  memperkirakan risiko kelahiran prematur pada populasi berisiko  tinggi  dengan beberapa faktor risiko (Verdenik dkk., t.t.)
4 Garfield re, maner wl, mackay lb, schlembach d, saade gr / 2005 Membandingkan aktivitas elektromiografi uterus pasien antepartum versus pasien persalinan cukup bulan Membandingkan kelistrikan otot rahim ibu hamil dan ibu bersalin Membandingkan  rata- rata nilai power density spectrum (pds) hasil  rekaman  EMG menggunakan elektroda trans abdominal  antara  ibu hamil dan ibu bersalin dengan kekuatan spectrum 0,34-1,00 hz Penelitian ini menunjukkan bahwa EMG uterus pada pasien antepartum secara  signifikan  lebih rendah  dibandingkan dengan  pasien  bersalin < 24 jam dari pengukuran (Garfield dkk., 2005) 5 Pajntar marjan dan rudel, drago / 2001 Kontribusi aktivitas otot polos serviks terhadap lamanya persalinan fase laten dan aktif Deteksi Kontraksi Uterus dengan uterine electromyography Memantau aktivitas kelistrikan otot serviks menggunakan  EMG dengan elektroda jarum  yang  dipasang pada  serviks  pasien setelah mendapat tindakan  amniotomi dan drips oksitosin Pola  dasar  perubahan oksitosin diproduksi dalam kontraksi otot di leher  rahim  diamati melalui  kegiatan  emg adalah  bahwa  kegiatan meningkat dengan kontraksi korpus uterus dan  mengurangi  antara kontraksi. Pengaruh oksitosin  pada  otot serviks  berbeda  pada serviks  matang  dan mentah (Pajntar dkk., t.t.)
6 G.J. Hutten, H.F. van Thuijl, A.C.M. van Bellegem, L.A. van Eykern, W.M.C. van Aalderen / 2010 Tinjauan pustaka tentang metodologi perekaman EMG diafragma Literatur  review  EMG Diaphragma merangkum literatur tentang pengukuran tc-rEMG dan te- rEMG dan menyelidiki apakah metodologi yang digunakan untuk pengukuran rEMG ini telah dijelaskan dan divalidasi.
Ada kebutuhan untuk validasi lebih lanjut terhadap EMG otot pernapasan. (Hutten dkk., 2010) 7 Hassan M,Terrien J, Karlsson B, Marque C/ 2010 Nonlinieritas sinyal EHG digunakan untuk membedakan persalinan aktif dari kontraksi kehamilan normal
menganalisa kontraksi dengan EMG Transformasi wavelet, lintas wavelet, korelasi fase/amplitudo dan singkronisasi fase Hubungan linier dan singironisasi fase antara ukuran sinyal rahim selama kontraksi yang sama di dua lokasi yang berbeda dari data yang diperoleh dari wanita selama kehamilan dan persalinan Hasilnya  menunjukkan bahwa Morlet transformasi wavelet berhasil menganalisis dan menghitung hubungan antara kegiatan listrik rahim di lokasi yang berbeda dan dapat  digunakan  untuk menyelidiki  perubahan kontraksi  uterus  dari kehamilan hingga persalinan. (Hassan dkk., 2010) 8 Rubio JA, Boluda GP, Lin YY, Valero J Parales A Casado JG/2013
Perbandingan teknik perekaman elektrohisterografi non- invasif untuk memantau dinamika uterus membandingkan teknik perekaman elektrohisterografi non- invasif untuk memantau dinamika uterus Dua puluh dua sesi EMG, rekaman dilakukan pada listrik wanita hamil tunggal selama fase aktif persalinan. Disetiap sesi rekaman simultan diperoleh: tekanan rahim internal (IUP), ketegangan eksternal dinding perut (TOCO) dan sinyal
EHG Hasil  penelitian  ini menunjukkan bahwa posisi  optimal  untuk merekam EHG diketahui  pada  aksis median uterus dan pada daerah  bawah  pusar kanan tengah. (Alberola-Rubio dkk., 2013) 9 Vasak B, Graatsma EM, Drost Persalinan Kala I EH Eijkemans MJ, Leeuwen JHSV, Visser GH, Jacod BC/ 2013 Elektromiografi uterus untuk mengidentifikasi henti persalinan tahap pertama pada wanita nulipara cukup bulan dengan permulaan persalinan spontan Deteksi  kontraksi  rahim ibu hamil nullipara dengan persalinan normal dengan Uterine electromyography Rekaman EMG dilakukan pada 119 nulipara pada saat persalinan spontan pada kehamilan tunggal presentasi kepala. Aktivitas electric miometrium diukur dengan satuan PDS Rata-rata frekuensi puncak spectrum kerapatan  daya  (PDS) pada wanita yang menjalani persalinan SC pada  persalinan  kala  I lama  secara  signifikan lebih  tinggi  (0,55  Hz). dibandingkan  dengan persalinan  pervaginam tanpa  (0,49  Hz)  atau dengan (0,51 Hz) augmentasi  persalinan meningkatkan  rata-rata frekuensi PDS dibandingkan antara kontraksi  sebelum  dan setelah mulai augmentasi. Peningkatan yang terjadi  hanya  signifikan pada wanita yang akhirnya melahirkan pervaginam dibandingkan  dengan persalinan yang berakhir dengan SC
(Vasak dkk., 2013)
Tabel 1. Deteksi Kontraksi Uterus pada Ibu Bersalin dengan uterine electromyography

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelusuran pustaka dari deteksi kontraksi uterus dengan uterine electromiograpgy dari berbagai  negara  diperoleh  5  pustaka  dengan  beragam metode  untuk dilakukannya  deteksi  kontraksi uterus ibu bersalin menggunakan uterine electromiography , berikut  adalah pembahasan dari keseluruhan pustaka yang didapat:

## Aktivitas Kelistrikan Uterus pada Kontraksi Persalinan Kala I
Penelitian ini di lakukan oleh (Amartha, 2018) Kontraksi ibu bersalin dipantau menggunakan elektroda permukaan 3-saluran EMG. Perekaman dilakukan dari awal sampai selesai dilatasi servix setiap 30 menit selama 10 menit. Rekaman kemudian dihitung frekuensi rata-rata, durasi, interval dan potensial aksi. Sepuluh urutan data acak dipilah dengan normalisasi data dan disajikan dalam tren. Hasil  penelitian  menunjukkan  frekuensi,  durasi  dan  potensial  aksi  mengalami  kecenderungan meningkat  mendekati  kala  II  persalinan,  dengan  rata-rata  masing-masing  (3,65  ±  0,89)  waktu/10 menit,  (67,40  ±  27,03)  detik  dan  (62,82  ±  29,12)  mV.  Namun  pada  frekuensi  dan  potensial  aksi menurun pada akhir kala I. Durasi kontraksi menurun secara signifikan mendekati kala II persalinan dengan rata-rata (3,79 ± 1,18). Dapat disimpulkan bahwa kecenderungan frekuensi kontraksi uterus pada persalinan kala I memiliki kecenderungan meningkat namun menurun menjelang kala II. Tren durasi kontraksi uterus pada persalinan kala I berfluktuasi namun memiliki kecenderungan meningkat menjelang  kala  II  persalinan.  Tren  interval  kontraksi  uterus  pada  kala  I  Persalinan  mengalami kecenderungan pemendekan mendekati kala II persalinan. Tren aksi potensial rata-rata pada persalinan kala I berfluktuasi tetapi cenderung meningkat, terjadi penurunan potensial aksi pada pertengahan kala I dan menjelang pembukaan lengkap.
Dampak  Positif  dari  adanya  kontraksi  uterus  yang  normal  diperoleh  kecepatan  penurunan bagian  bawah  janin  rata-rata  pada  primigravida  1,6  cm perjam  dan normalnya  paling  sedikit  1  cm perjam, sedangkan padamultigravida kecepatan penurunan rata-rata 5,4 cm per jam, dengan kecepatan minimal  2,1  cm  per  jam.  Lama  kala  II  pada  primi:  11⁄2-2  jam,  pada  multi  1⁄2-1  jam  (Rahayu  & Rahmadyanti, 2023). Lama persalinan kala I ditentukan dengan waktu fase aktif dari proses persalinan yang dilalui, dan diinterpretasikan dengan normal (< 7 jam), dan memanjang (> 7 jam)(Elyasari dkk., 2022).

## Pemanfaatan Electromiography (EMG) Sebagai Prediktor Tindak Lanjut Penanganan pada Proses Induksi Persalinan
Penelitian dilakukan oleh (Rhomadona dkk., 2019) menunjukkan bahwa tren frekuensi kontraksi uterus pada ibu bersalin dengan induksi yang berhasil memiliki kecenderungan meningkat sedangkan induksi persalinan yang gagal cenderung datar dan memiliki nilai yang sama. Frekuensi rerata maksimal pada induksi persalinan yang berhasil adalah adalah 5,52 kali/10menit dan frekuensi rerata minimalnya adalah 1,82 kali/10 menit. Sedangkan pada responden yang  mengalami kegagalan induksi frekuensi rerata maksimal adalah 1,88 kali/10 menit dan frekuensi rerata minimal adalah 1,08 kali/10 menit. Tren durasi kontraksi uterus pada ibu bersalin dengan induksi yang berhasil memiliki kecenderungan meningkat. Sedangkan pada induksi yang dinyatakan gagal cenderung konstan dan menurun. Durasi rerata maksimal pada induksi persalinan yang berhasil adalah 78,31 detik dan durasi rerata minimanya adalah  35,56  detik.  Sedangkan  pada  responden  yang  mengalami  kegagalan  induksi  durasi  rerata maksimal adalah 35,22 detik dan durasi rerata minimal adalah 23,35 detik.
Penelitian ini merupakan penelitian untuk mencari data dasar tentang aktivitas kontraksi uterus pada ibu bersalin dengan induksi menggunakan observasi secara manual yaitu dengan teknik perabaan (palpasi) yang memiliki bersifat subjektifitas sehingga diharapkan penelitian selanjutnya dapat meneliti tentang  monitoring  aktivitas  kontraksi  uterus  pada  ibu  bersalin  dengan  induksi  menggunakan  alat monitoring yang memiliki hasil lebih bersifat objektif sehingga hasilnya lebih akurat dan cepat.

## Aktivitas Listrik Uterus Sebagai Prediktor Kelahiran Prematur pada Wanita dengan Kontraksi Prematur
Penelitian yang dilakukan oleh (Verdenik dkk., t.t.) dikemukakan bahwa ketika waktu persalinan semakin dekat, aktivitas listrik uterus menjadi semakin sinkron, sehingga mendorong keluarnya janin. Aktivitas sinkron ini dikenal sebagai `kontraksi uterus' dalam pengertian mekanis dan sebagai `ledakan sinyal dalam pengertian elektrik. Namun, selama kehamilan normal hingga minggu ke 36, hampir tidak ada sinergi otot, dan kontraksi atau pecahnya jarang dapat dideteksi. Dalam penelitian lain sebelumnya penulis  telah menemukan bahwa selama persalinan, aktivitas di antara dua semburan berhubungan dengan jalannya persalinan. Oleh karena itu, analisis sinyal selama ledakan saja tidaklah cukup. Dengan menganalisis keseluruhan sinyal dalam jangka waktu tertentu (dipilih 30 menit) maka dimungkinkan untuk  memperoleh  wawasan  mengenai  kesiapan  rahim  untuk  melahirkan,  bahkan  dalam  keadaan tanpa kontraksi, Sehingga peneliti mengusulkan EMG uterus sebagai cara sederhana dan non-invasif untuk memperkirakan risiko kelahiran prematur pada populasi berisiko tinggi dengan adanya berbagai faktor risiko.

## Membandingkan Aktivitas Elektromiografi Uterus pada Pasien Antepartum dengan Pasien Persalinan Cukup Bulan
Penelitian terdahulu oleh (Garfield dkk., 2005) mengemukakan bahwa aktivitas uterus secara rutin berhasil diukur dengan menggunakan elektromiograf transabdominal noninvasif dibandingkan dengan tokodinamometer atau kateter tekanan intrauterin.  Dibuktikan oleh penelitian ini informasi elektromiografi  uterus  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  manajemen  pasien  hamil,  serta memprediksi persalinan secara efektif. Di klinik, EMG uterus berpotensi menghasilkan informasi yang lebih  komprehensif  dan  berguna  dibandingkan  metode  pemantauan  uterus  lain  yang  saat  ini digunakan.

## Kontribusi  Aktivitas  Otot  Polos  Serviks  terhadap  Lamanya  Fase  Laten  dan  Fase  Aktif Persalinan
Penelitian terdahulu oleh (Pajntar dkk., t.t, 2001) menunjukkan bahwa aktivitas otot di leher rahim tercatat dalam arah melintan dan terjadi sepanjang proses persalinan, membenarkan pengamatan sebelumnya,  data baru menunjukkan  bahwa  aktivitas  otot  polos  serviks  hanya  penting  selama  fase laten persalinan. Namun, penulis menemukan bahwa hanya intensitas kontraksi serviks yang signifikan dan bukan frekuensinya. Faktor lain yang ditemukan mempengaruhi durasi fase laten persalinan adalah penipisan dan konsistensi serviks. Dilatasi serviks kurang penting dibandingkan penipisan, konsistensi, dan intensitas kontraksi otot serviks. Penulis juga menemukan bahwa durasi dan intensitas kontraksi uterus  tidak  mempengaruhi  durasi  fase  laten.  Situasinya  sangat  berbeda pada  fase  aktif  persalinan. Variabel yang penting untuk durasi fase laten tidak penting untuk durasi fase aktif dan sebaliknya. Untuk durasi fase aktif lingkar kepala dan durasi serta intensitas kontraksi sangat penting.

## Tinjauan Literatur Tentang Metodologi Rekaman EMG Diafragma
Tinjauan terdahulu oleh (Hutten dkk., 2010) merangkum literatur tentang pengukuran tc-rEMG dan te-rEMG dan menyelidiki apakah metodologi yang digunakan untuk pengukuran rEMG ini telah dijelaskan  dan  divalidasi.  Selanjutnya  kami  mencoba  memperkirakan  tingkat  bukti  untuk  masing- masing aplikasi ini. Ditemukan bahwa sebagian besar penelitian tidak memiliki satu atau lebih kriteria umum dan/atau validasi. Hanya sebagian kecil penelitian (8,9%) yang mendapat nilai bukti tingkat IIb, sedangkan semua penelitian lain mempunyai peringkat yang lebih rendah. Pengamatan menunjukkan bahwa  ada  kebutuhan  untuk  validasi  lebih  lanjut  terhadap  EMG  otot  pernapasan.  Untuk  proses validasi ini, penting untuk memulai dengan diagnostik level 1 (uji coba terkontrol secara acak) atau memvalidasi studi kohort dengan homogenitas. Kegunaan klinis dari berbagai teknik yang berbeda
tidak  hanya  bergantung  pada  kemampuannya  mengukur  parameter  untuk  membedakan  antara kesehatan dan penyakit dan untuk memperjelas patofisiologi yang mendasarinya.

## Nonlinier  Sinyal  EHG  Digunakan  Untuk  Membedakan  Persalinan  Aktif  Dari  Kontraksi Kehamilan Normal.
Penelitian  terdahulu  oleh  (Hassan  dkk.,  2010).  Penelitian  ini  menyajikan  hasil  kuat  yang diperoleh  dengan  menggunakan  analisis  nonlinier  untuk  klasifikasi  semburan  EHG persalinan/kehamilan. Perbandingan antara metode linier dan metode nonlinier menunjukkan bahwa metode nonlinier (reversibilitas waktu) jelas lebih mampu mengklasifikasikan kehamilan dan kontraksi persalinan sehingga memberikan kandidat yang lebih baik untuk memprediksi persalinan. Hasilnya menunjukkan  bahwa  kontraksi  rahim  selama  kehamilan  bersifat  reversibel,  sedangkan  kontraksi persalinan  tampaknya  tidak  dapat  diubah  untuk  sementara  waktu.  Kami  menunjukkan  bagaimana reversibilitas  waktu  dapat  menjadi  alat  yang  ampuh  untuk  membedakan  antara  kehamilan  dan kontraksi persalinan. Hasilnya menunjukkan bahwa sifat ireversibilitas waktu merupakan karakteristik yang kuat untuk kontraksi yang diukur dalam persalinan.  Penelitian ini menyarankan bahwa untuk karakterisasi  yang  lebih  lengkap  dari  rekaman  tersebut,  teknik  analisis  nonlinier  tambahan  harus diterapkan.  Hasil  reversibilitas  waktu  serupa  dengan hasil  yang  diperoleh pada  sinyal  EEG  selama transisi dari tahap preiktal ke tahap iktal: reversibilitas selama interiktal dan ireversibilitas selama iktal.

## Perbandingan  Teknik  Perekaman  Elektrohisterografi  Non-Invasif  Untuk  Memantau Dinamika Uterus
Penelitian juga dilakukan oleh (Alberola-Rubio dkk., 2013). Penelitian ini menyajikan berbagai teknik  dan  penempatan  elektroda  untuk  merekam  sinyal  EHG  sebagai  alternatif  TOCO  untuk pemantauan aktivitas uterus non-invasif. Hasilnya menunjukkan bahwa semua teknik berbasis EHG mampu mendeteksi  jumlah  kontraksi  uterus  yang  lebih tinggi  dibandingkan  TOCO,  terutama  dari rekaman yang diambil pada sumbu median uterus. Pendanaan elektroda cakram konvensional. Hal ini dapat  menjadi  keuntungan  besar  dalam  analisis  propagasi  elektrohisterografi,  yang  baru-baru  ini terbukti  memberikan  informasi  yang  sangat  berharga  untuk  memprediksi  kelahiran  prematur. Elektroda  yang  digunakan  dalam  teknik  perekaman  EHG  yang  diteliti  ditempatkan  di  lokasi  yang berbeda dan fakta bahwa elektroda yang terletak di atas sumbu median subumbilical uterus mungkin memiliki  keuntungan  yang  tidak  adil  sehingga  dapat  mempengaruhi  interpretasi  hasil  sampai  batas tertentu. Dalam hal ini, akan menarik untuk memperoleh dan menganalisis sinyal yang direkam dari berbagai  posisi  (dalam  kasus  kami  memutar  templat  silikon  yang  digunakan  untuk  menempatkan elektroda).  Kapasitas  untuk  mendeteksi  kontraksi  rekaman  yang  diambil  dari  elektroda  annular kemungkinan besar akan meningkat pada posisi lain, terutama bila ditempatkan di atas sumbu median uterus. Kesimpulan Persetujuan etis tidak ada yang diumumkan. Mengenai teknologi perekaman sinyal EHG, teknik perekaman Laplacian memberikan kualitas sinyal yang lebih baik dibandingkan dengan teknik mono dan bipolar tradisional dalam hal mengurangi gangguan jantung dan meningkatkan rasio signal-to-noise. Posisi terbaik untuk menempatkan elektroda perekam EHG ditemukan pada sumbu median uterus dan zona subumbilical kanan-tengah.

## Elektromiografi Uterus Untuk Identifikasi Henti Persalinan Kala Satu Pada Wanita Nulipara Cukup Bulan Dengan Permulaan Persalinan Spontan
Penelitian oleh (Vasak dkk., 2013) penelitian ini menunjukkan bahwa PDS mencapai puncak frekuensi  kontraksi  yang  menyebabkan  CD  meskipun  augmentasinya  signifikan  berbeda  dengan kontraksi pada wanita melahirkan secara normal dengan atau tanpa persalinan yang berkepanjanagan. Augmentasi meningkatkan rata-rata frekuensi puncak PDS saat membandingkan kontraksi sebelum dan setelah dimulainya oksitosin. Peningkatan ini adalah hanya signifikan pada wanita yang akhirnya melahirkan pervaginam. Pada wanita yang dilahirkan melalui vagina setelah augmentasi, kontraksi sebelum augmentasi mirip dengan wanita yang tidak membutuhkan augmentasi, dimana PDS nilai
meningkat  secara  signifikan  setelah  permulaan  oksitosin.  Pada  wanita  pada  akhirnya  memiliki CD, nilai PDS sudah meningkat sebelum augmentasi (tidak signifikan) dan meningkat lebih lanjut setelahnya. Langkah selanjutnya adalah mereplikasi temuan saat ini dalam penelitian yang lebih besar yang bertujuan untuk mendeteksi perbedaan antara kontraksi sebelum augmentasi pada wanita yang melahirkan pervaginam dan pada wanita yang menjalani CD untuk menangkap aspek tambahannya adalah  menggabungkan  rekaman  intrapartum  dengan  analisis  in  vitro  untuk  menguji  hipotesis hubungan antara peningkatan frekuensi puncak PDS dan  asidosis  laktat dan gangguan kontraktilitas in vitro. Jika hasilnya dapat direplikasi dan ambang batas di mana augmentasi persalinan kemungkinan besar  akan  gagal  dapat  diidentifikasi,  maka  uji  coba  terkontrol  secara  acak  dapat dirancang  untuk menguji strategi alternatif pada responden.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan beberapa pustaka yang telah dilakukan systematic review dapat diperoleh kesimpulan bahwa kontraksi uterus pada ibu bersalin dapat dideteksi dengan menggunakan uterine electromyography berdasarkan pengukuran kelistrikan otot rahim saat berkontraksi dan diharapkan dapat dikembangkan lebih lanjut sehingga diperoleh alat deteksi kontraksi uterus yang lebih akurat dan mudah digunakan.

## KEKURANGAN KAJIAN
Pada penelitian ini hanya mengkaji tentang hasil pengukuran dari kontraksi uterus berdasarkan aktivitas  listrik  otot  uterus  menggunakan  uterine  electromyography.  Selanjutnya  perlu  dijabarkan terkait komponen dan cara penggunaan alat uterine electromyography.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti     mengucapkan    terima    kasih     kepada  Poltekkes  Kemenkes  Semarang  khususnya  Prodi Magister Terapan Kebidanan karena telah menjadi wadah pembelajaran serta mendapatkan dukungan demi kelancaran proses penelitian ini, besar harapan peneliti agar komplikasi persalinan dapat dideteksi sejak dini demi menurunkan angka kematian ibu dan bayi.

## Pendanaan
Dana yang digunakan pada Literature review ini murni menggunakan dana pribadi penulis dan tidak memperoleh sponsor dari pihak manapun.

## Kontribusi Setiap Penulis
P (Konseptualisasi,  Kurasi  data,  Metodologi,  Analisis  Formal,  Penyiapan  Naskah-draf,  Penyiapan Naskah-reviu  &  pengeditan), MNW (Kurasi  data,  Administrasi  penelitian,  Penyiapan  Naskah-draf, Penyiapan Naskah-reviu), K (Konseptualisasi, Penyiapan Naskah-draf, Penyiapan Naskah-reviu)
Pernyataan Konflik Kepentingan Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alberola-Rubio,  J.,  Prats-Boluda,  G.,  Ye-Lin,  Y.,  Valero,  J.,  Perales,  A.,  &  Garcia-Casado,  J. (2013).  Comparison  of  non-invasive  electrohysterographic  recording  techniques  for monitoring  uterine  dynamics. Medical  Engineering  and  Physics , 35 (12),  1736–1743. https://doi.org/10.1016/j.medengphy.2013.07.008 Amartha, T. A. S. (2018). Uterine Electrical Activity During First Stage of Labor. Journal of Medical Science And clinical Research , 6 (1). https://doi.org/10.18535/jmscr/v6i1.61 Arrabal, P. P. dan N. D. A. (1996). is manual palpation of uterine contractions accurate? Am J Obstet Gynecol , 9–217.
Elyasari,  E.,  Feryani,  F.,  Aisa,  S.,  &  Arsulfa,  A.  (2022).  Pendampingan  Persalinan  oleh  Suami Berpengaruh  terhadap  Lama  Persalinan  Kala  1:  Penelitian  Kuasi  Eksperiman. Health Information : Jurnal Penelitian , 14 (2). https://doi.org/10.36990/hijp.v14i2.763 Garfield, R. E., Maner, W. L., MacKay, L. B., Schlembach, D., & Saade, G. R. (2005). Comparing uterine  electromyography  activity  of  antepartum  patients  versus  term  labor  patients.
American Journal of Obstetrics and Gynecology , 193 (1), 23–29. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.01.050
Hassan,  Mahmoud,  Terrien,  Jeremy,  Alexandersson,  Asgeir,  Marque,  Catherine,  Karlsson,  & Brynjar.  (2010). Nonlinearity  of  EHG  Signals  Used  to  Distinguish  Active  Labor  from  Normal Pregnancy Contractions . Hutten, G. J., van Thuijl, H. F., van Bellegem, A. C. M., van Eykern, L. A., & van Aalderen, W. M. C. (2010). A literature review of the methodology of EMG recordings of the diaphragm. Dalam Journal  of  Electromyography  and  Kinesiology (Vol.  20,  Nomor  2,  hlm.  185–190). https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2009.02.008 Ibrahim, N., & Surya Indah Nurdin, S. (t.t.). Pengaruh Anemia Terhadap Inersia Uteri Di Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo . Pajntar, M., Ïek, L., Rudel, D., & Verdenik, I. (t.t.). Contribution of cervical smooth muscle activity to the duration of latent and active phases of labour . www.bjog-elsevier.com Profil Kesehatan Indonesia 2022. (T.T.). Rahayu, R. M., & Rahmadyanti, R. (2023). Perbandingan Pemberian Tehnik Rebozo dan Pijat Oksitosin terhadap Lama Persalinan di Puskesmas Sukatani Kabupaten Bekasi Jawa Barat.
. Health Information : Jurnal Penelitian, . Rhomadona,  S.  W.,  Widyawati,  M.  N.,  &  Suryono,  S.  (2019).  Monitoring  of  Uterus  Electrical Activities using Electromyography in Stage i Induction Labor. Journal of Physics: Conference Series , 1179 (1). https://doi.org/10.1088/1742-6596/1179/1/012133 Saifudin A. B. (2009). Ilmu Kebidanan Sarwono Prawiroharjo . PT. Bina Pustaka Sarwono Prawiriharjo. Vasak, B., Graatsma, E. M., Hekman-Drost, E., Eijkemans, M. J., Schagen Van Leeuwen, J. H., Visser, G. H., & Jacod, B. C. (2013). Uterine electromyography for identification of first- stage labor arrest in term nulliparous women with spontaneous onset of labor. American Journal of Obstetrics and Gynecology , 209 (3), 232.e1-232.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2013.05.056 Verdenik, I., Pajntar, M., & Leskos Ïek, B. (t.t.). Uterine electrical activity as predictor of preterm birth in women with preterm contractions .