## Faktor - faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Kecamatan Kuta Alam

## Associated Factors with Hypertension Incidence in the Elderly in Urban
Khalisatun Muslimah* 1 , Maimun Tharida 2 , Nanda Dezreza *3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Abulyatama, Aceh Besar *Koresponding Penulis: 1 mkhalisatun2912@gmail.com , 2 nandadesreza.psik@abulyatama.ac.id

## Abstrak
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah baik diastolik maupun sistolik secara hilang timbul atau menetap. Hipertensi menjadi ancaman kesehatan masyarakat karena potensinya yang mampu mengakibatkan kondisi komplikasi seperti stroke. Meningkatnya prevalensi hipertensi pada umumnya disebabkan karena adanya perubahan gaya hidup, sehingga  menyebabkan  terjadinya  pergeseran  pola  penyakit  dari  penyakit-penyakit infeksi bergeser kepenyakit-penyakit chronic degenerative. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berubungan  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di kecamatan  Kuta  Alam.  Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  metode cross  sectional study . Pengumpulan data dilakukan pada tanggal tanggal 15 sampai dengan 23 Februari 2023.  Populasi  dalam  penelitian  seluruh  penderita  Hipertensi  berjumlah  477  orang. Sementara  itu  jumlah  lansia  di  Kecamatan  Kuta  Alam.  Adapun  teknik  pengambilan sampel yang digunakan adalah accidental sampling yaitu 35 lansia di  kecamatan Kuta Alam. Pengumpulan data mengggunakan data primer. Analisis menggunakan chi square , teknik analisa univariat dan bivariat. Hasil penelitian diperoleh terdapat hubungan genetic (p value 0,015), merokok p value 0,040), serta tidak ditemukan adanya hubungan jenis kelamin (p value 0,123), aktifitas fisik ( p value 0,388), obesitas (p value 0,700), aktifitas fisik  (p  value  0,135),  stress  (p  value  0,106)  dan  kualitas  tidur  (value  0.685)  dengan kejadian  hipertensi.  Diharapkan  kepada  lansia  untuk  melakukan  pemantauan  tekanan darah secara rutin, dengan rutin datang ke posyandu lansia untuk pemeriksaan kesehatan mengingat hipertensi merupakan penyakit yang disebabkan oleh multi faktor.
Kata Kunci: Hipertensi, Jenis Kelamin, Genetik, Merokok, Obesitas, Aktifitas Fisik, Stres, Pola tidur

## Abstract
Hypertension is an increase in blood pressure, both diastolic and systolic, intermittently or persistently. Hypertension is a public health threat because of its potential to cause complications  such  as  stroke.  The  increasing  prevalence  of  hypertension  is  generally caused by changes in lifestyle, causing a shift in disease patterns from infectious diseases to chronic degenerative diseases. This study aims to determine the factors associated with the  incidence  of  hypertension  in  the  elderly  in  Kuta  Alam.  This  type  of  research  is quantitative with a cross sectional study method. Data collection was carried out on 15 to February 23, 2022. The population in the study of all patients with hypertension was 477 people. Meanwhile, the number of elderly people in Kuta Alam District is 365 people. The  sampling  technique  used  is  accidental  sampling  with  a  comparison,  namely  35
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
elderly people in Kuta Alam. Data collection using primary data. The results showed that there was a relationship between genetic (p value 0.015), smoking (p value 0.040), and no relationship between gender (p value 0.003 for rural areas), physical activity (p value 0.123), obesity (p value 0,700), physical activity (p value 0.135), stress (p value 0.106) and sleep quality (p value 0,685) with the incidence of hypertension. It is expected that the  elderly  will  monitor  blood  pressure  regularly,  by  routinely  coming  to  the  elderly Posyandu for health checks considering that hypertension is a disease caused by multiple factors .
Keywords: Hypertension, Gender, Genetics, Smoking, Obesity, Physical Activity, Stress, Sleep pattern

## PENDAHULUAN
Hipertensi  menjadi  ancaman  kesehatan  masyarakat  karena  potensinya  yang mampu mengakibatkan kondisi komplikasi seperti stroke, penyakit jantung koroner, dan gagal  ginjal.  Penegakkan  diagnosa  dapat  dilakukan  melalui  pengukuran  tekanan  darah oleh tenaga kesehatan atau kader kesehatan yang telah dilatih dan dinyatakan layak oleh tenaga  kesehatan.(Infodatin,  2019)  Seiring  dengan  penambahan  umur,  proporsi  lansia yang  mengalami  keluhan  kesehatan  semakin  besar.  Sebanyak  37,11%  penduduk  pra lansia mengalami keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, meningkat menjadi 48,39% pada  lansia  muda,  meningkat  lagi  menjadi  57,65%  pada  lansia  madya,  dan  proporsi tertinggi pada lansia tua yaitu sebesar 64,01%. Keluhan kesehatan itu sendiri adalah suatu keadaan  dimana  seseorang  mengalami  gangguan  kesehatan  atau  kejiwaan,  baik  karena penyakit akut/kronis, kecelakaan, kriminalitas, atau sebab lainnya.(Artinawati, 2014)
Menurut National Basic Health Survey (NBHS) prevalensi hipertensi diindonesia pada kelompok usia 15 - 24 tahun adalah 8,7% pada kelompok usia 25 - 34 tahun adalah 14,7%, kelompok umur 35 - 44 tahun 24,8% usia 35 - 54 tahun 35,6%,usia 55 - 64 tahun 35,9%  untuk  usia  65  -  74  tahun  57,6%  sedangkan  lebih  dari  75  tahun  adalah  63,8%, dengan prevalensi yang tinggi tersebut hipertensi yang tidak disadari jumlahnya bisa lebih tinggi  lagi.  hal  ini  terjadi  karena  hipertensi  dan  komplikasinya  jumlahnya  jauh  lebih sedikit dari pada hipertensi yang tidak ada gejala.(Wahit, 2015)
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yang  didapat  melalui  kuesioner  dan pengukuruan tekanan darah, Cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan kelompok tidak bekerja, kemungkinan akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik. Berdasarkan analisis hipertensi didapatkan prevalensi nasional sebesar 5,3 persen (laki  laki  6,0%,  dan  perempuan  4,7%),  Perkotaan    (5.6%)  lebih  tinggi  dari  perkotaan (5,1).(Kemenkes (2018), n.d.)
Jumlah penderita hipertensi berdasarkan Kabupaten Kota di Provinsi Aceh adalah 8,72%  Simeulu,  8,19%  Aceh  Singkil,  11,33%  Aceh  Selatan,  4,94%  Aceh  Tenggara, 8,21% Aceh Timur, 8,22% Aceh Tengah, 10,92 Aceh Barat, 8,21% Aceh Besar, 10,67% Pidie, 11% Bireuen, 10,29%  Aceh Utara, 9,77%  Aceh  Barat Daya, 5,38%  Gayo  Lues, 9,41% Aceh Tamiang, 10,32% Nagan Raya, 11,54% Aceh Jaya, 9,94% Bener Meriah, 9,31%  Pidie  Jaya,  8,35%  Banda  Aceh,  10,81%  Sabang,  7,55%  Langsa,  8,96% Lhokseumawe, 5,61% Subulussalam.(DinkesAceh, 2018)
Pada tahun 2019, jumlah penderita di Aceh yang mendapatkan pelayanan sesuai standar berjumlah 290.910 orang atau 25%,(Dinkes Aceh (2019), n.d.) dan mengalami peningkatakan  ditahun  2020  meningkat  menjadi  385.813  orang  atau  sebesar  32%.(D.
Aceh, 2020) adapun jumlah penderita hipertensi berdasarkan laporan Puskesmas tahun 2020 yang mendapatkan pelayanan adalah Kuta Alam 79,3%, Kopelma Darussalam 25%, Jaya Baru 26%, Meuraxa 14,4%, Banda Raya 11,1%, Baiturrahman 9,7%, Ulee Kareng 11,9%,  Batoh  11,8%,  Jeulingke  11,6%,  Lampulo  6,5%  dan  Kuta  Raja  1,3%.(Dinkes, 2019)
Jumlah  penderita  hipertensi  di  Kota  Banda  Aceh  adalah  sebanyak  11.247  jiwa yang  terdiri  dari  4.494  laki-laki  dan  6.753  perempuan.  Berdasarkana  Wilayah  Kerja Puskesmas, Puskesmas Kuta Alam berada pada urutan kedua dengan jumlah kasus 5.349 orang.  Sementara  itu  jumlah  penerita  hipertensi  berdasarkan  kecamatan  adalah Kecamatan Meuraxa 1.674 jiwa, Kecamatan Jaya  Baru 4.539 jiwa, Kecamatan Bandar Raya  4.314  jiwa,  Kecamatan  Baiturrahman  8.181  jiwa,  Kecamatan  Lueng  Bata  4.740 jiwa, Kecamatan Kuta Alam 9.617, Kecamatan Kuta Raja 2.733, Kecamatan Syiah Kuala 7.408 dan Kecamatan Ulee Kareng 4.724 jiwa.(Di. K. B. Aceh, 2022)
Jumlah  penderita  hipertensi  di  Kota  Banda  Aceh  adalah  sebanyak  11.247  jiwa yang  terdiri  dari  4.494  laki-laki  dan  6.753  perempuan.  Berdasarkana  Wilayah  Kerja Puskesmas, Puskesmas Kuta Alam berada pada urutan kedua dengan jumlah kasus 5.349 orang.  Sementara  itu  jumlah  penerita  hipertensi  berdasarkan  kecamatan  adalah Kecamatan Meuraxa 1.674 jiwa, Kecamatan Jaya  Baru 4.539 jiwa, Kecamatan Bandar Raya  4.314  jiwa,  Kecamatan  Baiturrahman  8.181  jiwa,  Kecamatan  Lueng  Bata  4.740 jiwa, Kecamatan Kuta Alam 9.617, Kecamatan Kuta Raja 2.733, Kecamatan Syiah Kuala 7.408 dan Kecamatan Ulee Kareng 4.724 jiwa.(Di. K. B. Aceh, 2022)
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  dibagi  dalam  dua kelompok  besar  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi/tidak  dapat  diubah  seperti jenis kelamin, usia, genetik dan faktor yang dapat dimodifikasi/faktor yang dapat diubah seperti pola makan (junk food, asupan natrium, asupan lemak), kebiasaan olah raga dan lain-lain. Untuk terjadinya hipertensi perlu peran faktor risiko tersebut secara bersama  - sama  ( common  underlying  risk  factor ),  dengan  kata  lain  satu  faktor  risiko  saja  belum cukup menyebabkan timbulnya hipertensi.(Kemenkes, 2015)
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  secara  tepat  dan  teratur,  serta  frekuensi  dan lamanya  waktu  yang  digunakan  dengan  baik  dan  benar  dapat  membantu  menurunkan tekanan darah. Tekanan darah akan meningkat ketika sedang melakukan aktivitas fisik. Tetapi jika seseorang melakukan aktivitas fisik secara teratur akan lebih sehat dan tekanan darahnya  akan  lebih  rendah  daripada  seseorang  yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik. Selain  itu,  aktivitas  fisik  yang  kurang  cenderung  membuat  seseorang  mengalami kegemukan dan akan menaikkan tekanan darah.(Padila, 2015)
Selanjutnya peneliti melakukan wawancara terhadap 10 orang lansia yang sedang datang untuk berobat ke Puskesmas Kuta Baro, berdasarkan hasil wawancara diketahui bahwa 4 diantaranya berjenis kelamin laki-laki dan 6 perempuan, dimana 9 diantaranya memiliki  riwayat  keluarga.  Lansia  juga  mengaku  sehari-hari  hanya  bekerja  di  rumah sebagai ibu rumah tangga sedangkan laki-laki hanya duduk dan shalat kemesjid (aktifitas ringan).  Seluruh  lansia  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  mengatakan  merokok  dimana  1 diantaranya  telah  berhenti  merokok  1  tahun  terakhir.  Rendahnya  tingkat  aktifitas  ini secara  langsung  berpengaruh  terhadap  kondisi  kesehatan  lansia  khususnya  berkaitan dengan kardiovaskuler dan ini akan diperparah dengan adanya riwayat keluarga.
Berdasarkan hasil penimbangan juga diketahui bahwa seluruhnya (10 responden) memiliki berat badan berlebih, dimana jika memiliki tekanan atau stress akan berdampak terhadap tekanan darahnya. Selain itu responden juga mengatakan bahwa gangguan tidur baik  yang  disebabkan  oleh  stress  maupun  tidak  berdampak  secara  langsung  terhadap
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tekanan darahnya. Berdasarkan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk meneliti lebih lanjut  tentang  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia di Kecamatan Kuta Alam Tahun 2023.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  yang digunakan  adalah  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional  study yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antar  dua  variabel  atau  lebih,  dimana  variabel independen dan variabel dependen diindentifikasi pada satu satuan waktu. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita Hipertensi  diarea Kecamatan  Kuta Alam Banda Aceh sebanyak 365 orang dengan Teknik samel aksidental sampling yaitu sebanyak 35 orang.
Penelitian ini dilakukan pada pada tanggal 15 sampai dengan 23 Februari 2023 di Kuta  Alam. Instrument  penelitian  menggunakan  kuesioner  dimana  untuk  mengukur  aktifitas fisik menggunakan Physical Activities Scale for Elderly (PASE) , untuk mengenali tingkat stres pada remaja di Puskesmas Parongpong digunakan kuesioner DASS-21 ( Depression Anxiety Stress Scale ) , dan  untuk mengukur pola tidur menggunakan kuesioner Pittsburg Sleep Quality Indeks (PSQI) . Analisa data menggunakan chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL Karakteristik Responden
Jumlah  responden  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  35  orang dengan aspek  yang diteliti untuk mengetahui  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Kecamatan Kuta Alam. Menurut Kemenkes(KemenkesRI, 2015) lansia dibagi masa lansia awal 46- 55 tahun, masa lansia akhir 56 – 65 tahun dan masa manula ≥ 65 tahun, maka berdasarkan analisa data yang peneliti lakukan diperoleh hasil sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Kecamatan Kuta Alam
Tahun 2023 (n=35) No Umur Perkotaan F % 1. 2. Lansia Akhir (56-65 Tahun) Manula (>65 Tahun) 20 15 57,2 42,8 No Jenis Kelamin F % 1. 2. Laki-Laki Perempuan 17 18 48,6 51,4 No Pendidikan F % 1. 2. 3. Dasar Menengah Tinggi 2 15 18 5,8 42,8 51,4 Jumlah 35 35
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui karakteristik responden pada area Kecamatan Kuta Alam adalah sebagian besar umur responden yang terbanyak berada dalam kategori manula  (>65  tahun)  sebanyak  20  responden  (57,2%),  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  18  responden  (51,4%),  dan  tingkat  pendidikan  tinggi  yaitu  sebanyak  18 responden (51,4%).

## Analisa Univariat
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kuta Alam  Tahun 2023 (n=35) No Faktor Genetik Perkotaan Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 23 12 65,7 34,3 No Merokok Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 19 16 54,3 45,7 No Hipertensi Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 TK I TK II 26 9 74,3 25,7 No Obesitas Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Ya Tidak 16 19 45,7 54,3 No Aktifitas Fisik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Baik Kurang 19 16 54,3 45,7 No Stres Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 3 Normal Ringan Sedang 6 8 21 17,1 22,9 60 No Pola Tidur Frekuensi (f) Persentase (%) 1 2 Baik Buruk 12 23 34,3 65,7 Total 35 100
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa  65,7%  responden  memiliki  keluarga  yang menderita hipertensi, 54,3% merupakan perokok, 74,3% menderita hertensi TK I, 54,3% tidak  mengalami  obesitas,  54,3%  memiliki  tingkat  aktifitas  fisik  yang  baik,  60% mengalami stress kategori sedang dan 65,7% memiliki pola tidur dengan kategori buruk.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Analisa Bivariat
Tabel 3. Faktor-Faktor Yang berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan Kuta Alam Tahun 2023 (n=35)
No Jenis Kelamin Hipertensi Total P Value TK I TK II n % n % n % 1 Laki-laki 15 88,2 2 11,8 17 100 0,121 2 Perempuan 11 61,1 7 38,9 18 100 No Genetik n % n % n % P Value 1 Ya 14 60,9 9 39,1 23 100 0,015 2 Tidak 12 100 0 0 12 100 No Merokok n % n % n % P Value 1 Ya 17 89,5 2 10,5 19 100 0,048 2 Tidak 9 56,3 7 43,8 16 100 No Obesitas n % n % n % P Value 1 Ya 11 68,8 5 31,3 16 100 0,700 2 Tidak 15 78,9 4 21,1 19 100 No Aktifitas Fisik n % n % n % P Value 1 Baik 12 63,2 7 36,8 19 100 0,135 2 Kurang 14 87,5 2 12,5 16 100 No Stress n % n % n % P Value 1 Normal 6 100 0 0 6 100 0,106 2 Ringan 7 87,5 1 12,5 8 100 3 Sedang 13 61,9 8 38,1 21 100 No Pola Tdur n % n % n % P Value 1 Baik 8 22,9 4 33,3 12 100 0,685 2 Buruk 18 78,3 5 21,7 23 100 Total 26 74,3 9 25,7 35 100
Berdasarkan tabel 3 diatas diketahui dari 35 responden yang berdomisili pada area Kecamatan  Kuta  Alam,  15  diantaranya  berjenis  kelamin  laki-laki  dimana  sebagian mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  15  responden  (88,2%),  sedangkan  dari  18 responden berjenis kelamin perempuan dimana sebagian besarnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 11 responden (61,1%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,121.
Dari 35 responden pada area Kecamatan Kuta Alam, 12 diantaranya memiliki faktor genetik  dimana  seluruhnya  mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  14  responden (60,9%),  sedangkan  dari  12  responden  tidak  memiliki  faktor  genetik  seluruhnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 12 responden (100%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,015.
Dari  35  responden  yang  berdomisili  pada  area  Kecamatan  Kuta  Alam,  19 diantaranya memiliki kebiasaan merokok dimana seluruhnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 17 responden (89,5%), sedangkan dari 16 responden yang tidak memiliki kebiasaan  merokok  sebagian  besarnya  mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  9 responden (56,3%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,048.
Dari 35 responden yang berdomisili di area Kecamatan Kuta Alam, 16 diantaranya mengalami obesitas dimana sebagian besarnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 11  responden  (68,8%),  sedangkan  dari  19  responden  yang  tidak  mengalami  obesitas sebagian  besarnya  mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  15  responden  (78,9%). Hasil  analisa  statistic  menunjukkan  bahwa  nilai  p  value  0,700  atau  dengan  kata  lain terdapat hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi.
Dari  35  responden  yang  berdomisili  pada  area  Kecamatan  Kuta  Alam,  19 diantaranya  melakukan  aktifitas  fisik  kategori  baik  sebagian  besarnya  mengalami hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  12  responden  (63,2%),  sedangkan  dari  16  responden dengan aktifitas fisik kategori kurang sebagian besarnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 14 responden (87,5%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,135.
Dari 35 responden yang berdomisili pada area Kecamatan Kuta Alam, 6 diantaranya stres  kategori  normal  dimana  seluruhnya  mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu  sebanyak  6 responden (100%), dari 8 responden stress kategori ringan sebagian besarnya mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 7 responden (87,5%) dan selanjutnya dari 21 responden stress  dengan  kategori  sedang,  sebagian  besarnya  mengalami  hipertensi  TK  I  yaitu sebanyak 13 responden (61,9%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa nilai p value 0,106.
dari  35  responden  yang  berdomisili  pada  area  Kecamatan  Kuta  Alam,  12 diantaranya  memiliki  pola  tidur  kategori  baik  memiliki  presentase  yang  sama  besar mengidap  hipertensi  TK  I  dan  II  yaitu  masing-masing  sebanyak  6  responden  (50%), sedangkan  dari  12  responden  dengan  pola  tidur  buruk  sebagian  besarnya  mengalami hipertensi TK I yaitu sebanyak 12 responden (52,2%). Hasil analisa statistic menunjukkan bahwa  nilai  p  value  1  atau  dengan  kata  lain  ada  hubungan  pola  tidur  dengan  kejadian hipertensi baik pada area perkotaan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PEMBAHASAN

## 1. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,121 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipertensi ditolak, atau Ho diterima dan Ha di tolak.
Meskipun  jenis  kelamin  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  tingginya tekanan darah, namun hal ini tidak menjadi faktor utama pada seluruh kasus hipertensi. Hal  ini  kemungkinan  disebabkan  karena  banyak  sekali  faktor  yang  mempengaruhi tekanan darah terutama lansia, selain jenis kelamin, seperti umur dan aktifitas fisik. Umur  diduga  berkaitan  secara  langsung  dengan  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi). Semakin  tua  seseorang  maka  semakin  besar  resiko  terserang  hipertensi.  Pada  usia tersebut arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku karena itu darah pada setiap  denyut  jantung  dipaksa  untuk  melalui  pembuluh  darah  yang  sempit  daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan darah.(WHO, 2015)
Tidak  adanya  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  hipertensi,  dapat disebabkan  oleh  karena  kejadian  stroke  tersebut  dapat  disebabkan  multifaktorial, bukan  hanya  karna  jenis  kelamin,  diantaranya  karena  diabetes  melitus, hiperkolesterolemia,  merokok,  alkohol  dan  penyakit  jantung.  Seseorang  yang memiliki satu atau lebih faktor risiko, memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mendapatkan  serangan  stroke  daripa-da  orang  normal  pada  suatu  saat  sela-ma perjalanan hidupnya bila faktor risiko tersebut tidak dikendalikan.(Center, 2012)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sari  dkk,  dimana  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan hipertensi pada orang tua di Nglegok Public Health Center Kabupaten Blitar dengan Sig. 0.130. Hal ini mungkin disebabkan faktor-faktor yang mempengaruhi hipertensi tidak hanya jenis kelamin, tetapi juga usia dan aktivitas fisik.(Sari & Susanti, 2016)
Berdasarkan asumsi penelitian, bahwa tidak terdapat hubungan jenis kelamin dengan  kejadian  hipertensi  hal  ini  terlihat  bahwa  karena  laki-laki  dan  perempuan cenderung berperilaku hidup tidak sehat seperti merokok, kurangnya berolahraga dan konsumsi kopi sehingga responden laki-laki lebih rentan terkena penyakit hipertensi. Baik masyarakat didesa maupun di kota memiliki kebiasaan hidup yang kurang sehat. Hal inilah yang diduga tidak terdadpat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada lansia.

## 2. Hubungan Faktor Genetik dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,015 (< α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang menyatakan ada  hubungan faktor genetik dengan kejadian hipertensi diterima, atau Ha diterima dan Ho di tolak.
Penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular  tetapi keberadaannya menjadi salah satu penyebab kematian. Penyebab terjadinya hipertensi dihubungkan  dengan  adanya  gaya  hidup  sehat  antara  lain  seperti  stress,  obesitas (kegemukan), kurangnya olahraga, merokok, alkohol, dan makan makanan yang tinggi kadar lemaknya. Dan adapula faktor risiko yang menjadi penyebab hipertensi ini yaitu usia, mempunyai riwayat hipertensi dalam keluarganya atau keturunan, jenis kelamin, kurangnya mengonsumsi buah dan sayur.(Muhammad, 2018)
Hipertensi  merupakan  peningkatan  tekanan  darah  baik  diastolik  maupun sistolik secara hilang timbul atau menetap. Penyebab hipertensi, penyebab terjadinya hipertensi  biasanya  disebabkan  oleh  riwayat  keluarga  dengan  hipertensi,  usia,  pola makan kurang baik, berat badan, dan gaya hidup.(Saputra, 2014)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Helmiah dimana hasil uji statistik dengan menggunakan uji Chi Square, ada hubungan antara genetik ( P-value = 0,010), obesitas  ( P-value =  0,040)  dan  pola  makan  ( P-value =  0,029)  dengan  kejadian hipertensi  pada  pra  lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuin  Raya  Tahun  2022. Diharapkan untuk meningkatkan peran dan kerjasama antar petugas kesehatan dengan kader dalam program penyuluhan tentang hipertensi pada pra lansia, melalui kegiatan posbindu di wilayah kerja Puskesmas Kuin Raya.(Helmiah et al., 2022)
Peneliti  berasumsi  bahwa  hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  genetik yang  bersifat  kompleks.  Hipertensi  esensial  biasanya  terkait  dengan  gen  dan  faktor genetik,  dimana  banyak  gen  yang  turut  berperan  pada  perkembangan  gangguan hipertensi.  Peran  faktor  genetik  terhadap  timbulnya  hipertensi  lebih  banyak  pada kembar  monozigot  (satu  sel  telur)  daripada  heterozigot  (berbeda  sel  telur).  Seorang penderita yang mempunyai riwayat genetik hipertensi esensial apabila dibiarkan tanpa adanya  intervensi  terapi  dan  perubahan  lingkungan,  dapat  menyebabkan  timbulnya hipertensi  pada  usia  30-50  tahun.  Responden  yang  memiliki  riwayat  keluarga hipertensi  kemungkinan  besar  juga  akan  mengalami  hipertensi.  Berdasarkan  hasil dilapangan,  riwayat  hipertensi  pada  keluarga  banyak  dijumpai  pada  orang  tua responden,  baik  ibu  atau  ayah  dari  responden.  Tetapi  ada  bebrapa  responden  yang hipertensi,  turunan  atau  riwayat  hipertensi  dari  neneknya.  Jadi,  sudah  cukup  jelas bahwa kejadian hipertensi itu akan terjadi salah satunya dikarenakan riwayat keluarga dari responden.

## 3. Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,040 (< α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  merokok  dengan  kejadian  hipertensi diterima, atau Ha diterima dan Ho di tolak.
Merokok merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi karena dalam rokok terdapat kandungan nikotin. Nikotin terserap oleh pembuluh darah kecil dalam paru- paru dan diedarkan ke otak. Di dalam otak, nikotin memberikan sinyal pada kelenjar adrenal  untuk  melepas  epinefrin  atau  adrenalin  yang  akan  menyemptkan  pembuluh
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
darah  dan  memaksa  jantung  bekerja  lebih  berat  karena  tekanan  darah  yang  lebih tinggi.(Adrea, 2013)
Penyebab  penyakit  hipertensi  diantaranya  arterosklerosis  (penebalan  dinding arteri  yang  menyebabkan  hilangnya  elastisitas  pembuluh  darah),  keturunan, bertambahnya  jumlah  darah  yang  dipompa  ke  jantung,  penyakit  ginjal,  kelenjar adrenal,  dan  sistem  saraf  simpatis,  obesitas,  tekanan  psikologis,  stres,  dan ketegangan.(Mulyatina & Nanda Desreza, 2020)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Putra  dimana  Metode penelitian  yang  digunakan  ialah  Observasional  Retrospektif  yaitu  dalam  Systematic Review untuk mensintetis hasil penelitian  yang bersifat deskriptif kualitatif, dengan meta sintesis. Hasil Penelitihan Menjunjukkan Nilai p value (p=0,000) lebih kecil dari nilai α (α = 0,05), maka H1 diterima dan H0 ditolak yang berarti ada hubungan antara perilaku gaya hidup dengan kejadian hipertensi.(Syah Putra & Susilawati, 2022)
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  peningkatan  tekanan  darah  pada  perokok disebabkan  karena  kebiasaan  merokok  responden  yang  sudah  menjadi  kebutuhan sehari-hari  baik  pada  responden  yang  diperkotaan  maupun  di  Perkotaan  ,  sehingga akan  menyebabkan  penumpukan  zat  berbahaya  di  dalam  darah  dan  dapat menyebabkan  berbagai  penyakit  salah  satunya  penyakit  kardiovaskuler  karena  zat nikotin  yangmasuk  kedalam  aliran  darah  dapat  merusak  lapisan  dinding  pembuluh darah arteridan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi.

## 4. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,700 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang  menyatakan  tidak ada  hubungan  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi diterima, atau Ho diterima dan Ha di tolak.
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  yang  kemukakan  oleh  Zekewos  dkk  yang mengatakan  factor  risiko  peningkatan  hipertensi antara lain pertumbuhan penduduk, penuaan  dan  perilaku  berisiko  yang  mudah  dimodifikasi,  sepertidiet  tidak  sehat, penggunaan alkohol  yang berbahaya,  merokok,  kurangnya  aktivitas  fisik,  kelebihan berat badan/obesitas dan stres berkepanjangan.(Zekewos et al., 2019)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Alfalah  dimana  hasil  penelitian  yaitu perempuan etnis Minangkabau yang mengalami obesitas dengan kejadian hipertensi sebanyak 29 orang (85,3%) dan  yang tidak mengalami hipertensi sebanyak 5 orang (14,70%).  Sedangkan  untuk  perempuan  etnis  Minangkabau  yang  tidak  obesitas mengalami kejadian hipertensi sebanyak 11 orang (23,1%) dan yang tidak mengalami hipertensi  sebanyak  35  orang  (76,1%).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  obesitas dengan  kejadian  hipertensi  pada  perempuan  etnis  Minangkabau,  hal  ini  didasarkan pada perolehan p value sebesar 0,057.(Alfalah, 2022)
Berdasarkan asumsi penelitian, bahwa proporsi penderita hipertensi yang tidak obesitas lebih banyak daripada penderita hipertensi yang obesitas. Selain itu yang tidak
obesitas memang sudah memiliki kecenderungan menderita hipertensi. Obesitas pada lansia berkaitan dengan curah jantung dan sirkulasi volume darah penderita hipertensi yang obesitas lebih tinggi. Daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah penderita lansia  menurun.  Hal  inilah  yang  diduga  menjadi  penyebab  tidak  adanya  hubungan obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  baik  diarea  perkotaan  maupun Perkotaan .

## 5. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,135 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang  menyatakan  tidak  ada  hubungan  aktifitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi ditolak, atau Ho diterima dan Ha di tolak.
Aktivitas  yang  rendah  akan  menurunkan  elastisitas  sistem  jantung  dan pembuluh  darah).  Sebaliknya,  aktivitas  yang  tinggi  akan  meningkatkan  elastisitas sistem  jantung  dan  pembuluh  darah.  Setelah  beraktivitas  fisik,  tekanan  darah  arteri akan meningkat. Hal ini dipengaruhi oleh penurunan curah jantung dan resistentensi perifer  total  namun  hal  ini  bukanlah  faktor  utama  penyebab  hipertensi  mengingat hipertensi merupakan pebyakit dengan faktor risiko yang komplit.(Huai et al., 2021)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Adhitomo  dimana  pendapatan rendah dan sedang pasien tidak berhubungan dengan kejadian hipertensi akan tetapi pendapatan  tinggi  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  (pendapatan  sedang p=0,588  Pendapatan  tinggi  p=0,039).  Pendidikan  pasien  tidak  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  (pendidikan  menengah  p=0,825  pendidikan  tinggi  p=0,770). Aktivitas  fisik  pasien  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  (non  sedentari p=0,482).(Adhitomo, 2014)
Berdasarkan asumsi penelitian, tingkat pola hidup sehat pada lansia khususnya masyrakat Aceh, masih sangat rendah baik pada area perkotaan dan Perkotaan  dimana sebagian  besar  lansia  cenderung  menghabiskan  waktu  dirumah  (tanpa  melakukan aktifitas rumah) bagi lansia perempuan dan menghabiskan waktu di warung kopi pada lansia laki-laki. Namun berdasarkan hasil penelitian terlihat bahwa meski lansia yang memiliki aktifitas fisik yang baik juga menderita hipertensi. Hal ini menggambarkan bahwa aktifitas fisik bukanlah faktor risiko penyebab terjadinya hiperetensi baik pada area perkotaan maupun Perkotaan  dalam penelitian ini.

## 6. Hubungan Stres dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  hasil  uji  silang  didapatkan  nilai  p  value 0,106 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam, maka dapat disimpulkan bahwa hipotesis  yang  menyatakan  ada  hubungan  stres  dengan  kejadian  hipertensi  ditolak, atau Ho diterima dan Ha di tolak.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  Pudiastuti  yang  mengatakan bahwa hipertensi dikelompokan dalam 2 tipe klasifikasi, yaitu: hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Tekanan darah tinggi atau hipertensi dapat diakibatkan oleh stres
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
yang diderita individu, sebab reaksi yang muncul terhadap impuls stres adalah tekanan darahnya meningkat. Selain itu, umumnya individu yang mengalami stres sulit tidur, sehingga akan berdampak pada tekanan darahnya  yang cenderung tinggi.(Pudiastuti, 2016)
Banyak faktor yang berperan untuk terjadinya hipertensi meliputi risiko yang tidak dapat dikendalikan (mayor) dan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor). Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan  (mayor) seperti keturunan, jenis kelamin, ras dan usia. Sedangkan faktor risiko yang dapat dikendalikan (minor) yaitu obesitas, kurang olah raga atau aktivitas, merokok, minum kopi, sensitivitas natrium, kadar kalium  rendah,  alkoholisme,  stress,  pekerjaan,  pendidikan  dan  pola makan.(Tryanto, 2014)
Berdasarkan  asumsi  penelitian,  bahwa  hampir  semua  responden  memiliki stress dalam setiap kategori mengalami stress. Responden yang mengalami hipertensi bukan dikarenakan stress, tapi ada factor lain yang mempengaruhinya, salah satunya umur. Usia responden pada penelitian ini yang seluruhnya lansia memberikan resiko mengalami  hipertensi  lebih  tinggi.  Jika  dilihat  dari  beberapa  penelitian  lain  bahwa stress dapat mempengaruhi seseorang mengalami kejadian hipertensi, berbeda dengan penelitian ini yang tidak ada hubungannya stress dengan kejadian hipertensi.

## 7. Hubungan Pola tidur dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian diatas, hasil uji silang pada area Kecamatan Kuta Alam  didapatkan  nilai  p  value  0,685  (<  α  =  0,05),  maka  dapat  disimpulkan  bahwa hipotesis yang menyatakan tidak ada hubungan pola tidur dengan kejadian hipertensi diterima, atau Ha diterima dan Ho di tolak,
Pola  tidur  yang  buruk  mempengaruhi  hormon  kortisol  dan  metabolisme glukosa. Ketika seseorang tidur, sistem saraf menjadi kurang aktif, otak menggunakan lebih sedikit glukosa, hormon pertumbuhan meningkat, dan hormon kortisol menurun. Kortisol adalah hormon yang terjadi secara alami di kelenjar adrenal. Hormon kortisol berperan  dalam  hal  ini  dengan  menggunakan  gula  atau  glukosa  dan  lemak  untuk menyediakan  energi  bagi  metabolisme  tubuh.  Kortisol  juga  berperan  dalam manajemen  stres.  Hormon  kortisol  juga  membantu  menjaga  tekanan  darah normal.(Zgheib et al., 2018)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Wiboyo, dimana pada penelitian ini didapatkan 40 responden yang memiliki pola tidur buruk, yang mengalami kejadian hipertensi  sebanyak  36  orang  (90%).  Sama  halnya  juga  dari  59  responden  yang memiliki faktor keturunan, sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 48 orang  (81%).  Terdapat  hubungan  antara  pola  tidur  dengan  kejadian  hipertensi  di wilayah kerja puskesmas simbarwaringin kecamatan trimurjo  lampung tengah tahun 2019  dengan  mengunakan  uji  chi  square  menunjukan  p-value  =  0.002  dan  juga terdapat hubungan faktor keturunan dengan kejadian hipertensi dengan menggunakan uji chi square menunjukan p-value= 0.023.(Wibowo, 2019)
Namun  hal  ini  berbeda  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  lebih  dari  separuh pasien  menggalami  insomnia  dengan  skor  AIS=6,  dan  39%,  mengalami  kantuk  di siang hari.  Kantuk di  siang hari di kaitkan secara negatif dengan kualitas tidur ( r = 0,478, p =0,136 ), aktivitas pekerjaan ( p= 0,011) , kelebihan berat badan (p=0,0042), dan durasi lama penyakit (p=0,049) di antara pasien hipertensi. dapatkan hasil nilai p value = 0,000 < α = 0,139. Hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  kualitas  tidur  dengan  perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  hepertensi  dalam jurnal (Uchmanowicz et al., 2019)
Berdasarkan asumsi penelitian, kualitas tidur yang buruk merupakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  peningkatan  tekanan  darah  pada  orang  dewasa,  kualitas tidur yang buruk akan menurunkan anti bodi dengan gejala lemas dan mudah Lelah yang dapat menyebabkan seseorang mengalami kejadian hipertensi disaat cemas atau mendapatkan  permasalahan.  Lansia  dengan  kualitas  tidur  yang  buruk  dan  memiliki durasi tidur yang pendek, kemungkinan besar akan mengalami hipertensi lebih besar dua kali dari orang tanpa hipertensi. Hal inilah yang diduga menjadi penyebab adanya hubungan kualitas tidur dengan kejadian hipertensi pada area Kecamatan Kuta Alam. Sementara  itu  pada  masyarakat  diarea  Perkotaan   terbiasa  dengan  durasi tidur  yang pendek,  namun  cenderung  memiliki  kebiasaan  makan  yang  lebih  sehat.  Kebiasaan inilah  yang  diduga  menjadi  tidak  adanya  hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan kejadian hipertensi pada area Kecamatan Kuta Alam.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di  Kecamatan  Kuta  Alam  Tahun  2023  yang dilakukan  pada  tanggal  tanggal  29  Juli  sampai  dengan  12  Agustus  2022  maka  dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Hasil  uji  silang  faktor jenis  kelamin  terhadap  kejadian  hipertensi  didapatkan  nilai  p value 0,121 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam.
2. Hasil  uji  silang  faktor  genetik terhadap  kejadian  hipertensi  didapatkan  nilai  p  value 0,015 (< α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam.
3. Hasil uji silang faktor merokok terhadap kejadian hipertensi didapatkan p value 0,040 (< α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam.
4. Hasil uji silang faktor obesitas terhadap kejadian hipertensi didapatkan nilai p value 0,700 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam.
5. Hasil  uji  silang  faktor  aktifitas  fisik  terhadap  kejadian  hipertensi  didapatkan  nilai p value 0,135 (> α = 0,05), untuk area Kecamatan Kuta Alam.
6. Hasil  uji  silang  faktor  stress  terhadap  kejadian  hipertensi  didapatkan  nilai  p  value 0,106 (> α = 0,05) untuk area Kecamatan Kuta Alam.
7. Hasil  uji  silang  faktor  pola  tidur  terhadap  kejadian  hipertensi  pada  area  Kecamatan Kuta Alam didapatkan nilai p value 0,685 (> α = 0,05).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## SARAN
1. Bagi Lansia
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  memberikan  motivasi  pada  lansia  untuk  melakukan pemantauan tekanan darah secara rutin, dengan rutin datang ke posyandu lansia untuk pemeriksaan  kesehatan  mengingat  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  disebabkan oleh multi faktor.
2. Bagi peneliti
Diharapkan kepada peneliti untuk mengaplikasikan ilmu yang telah diperoleh selama di  bangku  perkuliahan  dan  dapat  dijadikan  sebagai  bentuk  Latihan  pengabdian masyarakat.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  kepada  institusi  pendidikan  untuk  dapat  memberikan  informasi  pada mahasiswanya  mengenai  pentingnya  pemberian  informasi  pendidikan  kesehatan dengan  pemilihan  media  yang  tepat  dan  sesuai  sasaran  serta  melakukan pelaksanaannya  pada  saat  mahasiswa  melakukan  praktik  belajar  lapangan  (PBL) (melakukan loka karta mini) yang berkaitan dengan mata kuliah gerontik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aceh, D. (2020). Profil Dinkes Aceh Tahun 2020 . Dinkes Provinsi Aceh.
Aceh,  Di.  K.  B.  (2022). Data  Penderita Hipertensi  di  Kota  Banda  Aceh .  Dinkes Kota Banda Aceh.
Adhitomo,  I.  (2014).  Hubungan  Antara  Pendapatan,  Pendidikan,  dan  Aktivitas  Fisik Pasien dengan Kejadian Hipertensi. Scholar .
Adrea, G. Y. (2013). Korelasi derjat hipertensi dengan stadium penyakit ginjal kronik di RSUP dr. Kariadi semarang periode 2008-2012 Desember 2015. Scholar .
Alfalah, N. J. (2022). Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada Perempuan Minangkabau. Jurnal Ilmu Kesehatan , 15(4) .
Artinawati, S. (2014). Asuhan Keperawatan Gerontik. In Media.
Center, B. S. (2012). Pengetahuan Sekilas tentang Stroke . Bethesda Stroke Center.
Dinkes. (2019). Profil Kesehatan Kota Banda Aceh 2019 . Dinkes Kota Banda Aceh.
Dinkes Aceh (2019). (n.d.). Profil Kesehatan Aceh .
DinkesAceh. (2018). RISKESDAS ACEH . Dinkes Provinsi Aceh.
Helmiah, Asrinawaty, & Ernadi, E. (2022). Hubungan Genetik, Obesitas Dan Pola Makan Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pra  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuin Raya Tahun 2022. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan , 16(1) , 35–46.
Huai, Xun, Reilly, Wang, Ma, & Xi. (2021). Physical Activity and Risk of Hypertension:
A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Hypertension. J Online Mhs Progr Stud Ilmu Keperawatan Univ Riau , 62(6) , 1021–6.
Infodatin.  (2019). Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI .  Kementrian Kesehatan RI.
Kemenkes. (2015). Pharmateuchical Care Untuk Penyakit Hipertensi . Kemenkes RI.
Kemenkes (2018). (n.d.). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Kementerian Kesehatan RI , 1–200.
KemenkesRI.  (2015). Kondisi  Pencapaian  Kesehatan  Indonesia .  Kemenkes  RI. http://www.depkes.go.id/
Muhammad, A. S. (2018). Hidup Bersama Hipertensi . iN-Book.
Mulyatina,  &  Nanda  Desreza.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Tomat  Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Penderita  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh. Aceh Medika , 4(2) , 191–201.
Padila. (2015). Asuhan Keperawata Maternitas II . Nuha Medika
Pudiastuti, D. (2016). Buku Ajar Kebidanan Komunitas . Nuha Medika.
Saputra, L. (2014). Visual Nursing Kardiovaskuler . Binarupa Aksara Publisher.
Sari,  Y.  K.,  &  Susanti,  E.  T.  (2016).  Hubungan  Jenis  Kelamin  Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas Nglegok Kabupaten Blitar. Jurnal Ners Dan Kebidanan , 3(3) , 262–265.
Syah Putra, & Susilawati. (2022). Pengaruh Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi di Indonesia  (A:  Systematic  Review). Jurnal  Pendidikan  Tambusai , 6(2) ,  15794– 15798.
Tryanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu . Graha Ilmu.
Uchmanowicz, I., Markiewicz, K., & Uchmanowicz, B. (2019). The relationship between sleep disturbances and quality of life in elderly patients with hypertension. Taylor & Francis Online , 14 , 155–165.
Wahit. (2015). Ilmu Keperawatan Dasar . Salemba Medika.
WHO. (2015). Question And Answer On Hypertension . WHO.
Wibowo, N. A. (2019). Hubungan Pola tidur Dan Riwayat Keturunan Terhadap Kejadian Hipertensi  Di  Wilayah  KerjaPuskesmas  Simbarwaringin  Kecamatan  Trimurjo Lampung Tengah Tahun 2019. Scholar .
Zekewos, Egeno, & Loha. (2019). The magnitude o f hypertension and its risk factors in
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
southern Ethiopia: A community based study. PLOS ONE , 12(4) , 364–76.
Zgheib,  Sleiman,  Nasreddine,  Nasrallah,  Nakhoul,  Isma’eel,  &  Amim.  (2018).  Short Telomere  Length  Is  Associated  with  Aging,  Central  Obesity,  Poor  Sleep  and Hypertension in Lebanese Individuals. Aging and Disease , 9(1) , 77–89.
Umeh,  K.,  &  Jones,  L.  (2010).  Mutually  Dependent  Health  Beliefs  Associated  With Breast Self-examination in British Female University Students. Journal of American College Health , 59 (2), 126-131.
Abolfotouh, M. A., Banimustafa, A. A., Mahfouz, A. A., Al-Assiri, M. H., Al-Juhani, A. F.,  &  Alaskar,  A.  S.  (2015).  Using  the  health  belief  model  to  predict  breast  self examantion among Saudi women. BMC Public Health , 15 (10.1186/s12889-015- 2510-y), 1163.
Ahmadian,  M.,  Carmack,  S.,  Samah,  A.  A.,  Kreps,  G.,  &  Saidu,  M.  B.  (2016). Psychosocial  Predictors  of  Breast  Self-Examination  among  Female  Students  in Malaysia: A Study to Assess the Roles of Body Image, Self-efficacy and Perceived Barriers . APJCP , 17 (3), 1277-1284.
American Cancer Society. (2016). Cancer Facts & Figures 2016. Dipetik Juli 20, 2016, dari www.cancer.org
Brain, N. P. (2005). An Aplication fo Extended HBM to the Prediction of BSE Among Women With Family History of BC. BJ .
Kratzke,  C.,  Vilchis,  H.,  &  Amatya,  A.  (2013).  Breast  Cancer  Prevention  Knowledge,
Attitudes,  and  Behaviors  Among  College  Women  and  Mother-Daughter Communication. J Community Health , 38 (DOI 10.1007/s10900-01309651-7), 560- 568.
Lancet.  (2002).  Breast  cancer  and  breastfeeding:  collaborative  reanalysis  of  individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. ACP J Club , 360(9328):187- 95.
Noroozi,  A.,  Jomand,  T.,  &  Tahmasebi,  R.  (2010).  Determinants  of  Breast  Self- Examanation  Performance  Among  Iranian  Women:  An  Application  of  the  Helath Beliaf Model. J Canc educ , 1-10.
Sunil,  T.,  Hurd,  T.,  Deem,  C.,  Nevarez,  L.,  Guidry,  J.,  Rios,  R.,  et  al.  (2014).  Breast Cancer Knowledge, Attitude and Screening Behaviors AMong Hispanics in South Txas Colonias. J Community Health , 39 (DOI 10.1007/s10900-013-9740-7), 60-71.
Taylor, D., Bury, M., Campling, N., Carter, S., Garfied, S., Newbould, J., et al. (2007). A Review  of  the  use  of  the  Health  Belief Model  (  HBM  ),  the  Theory  of  Reasoned Action ( TRA ), the Theory of Planned Behaviour ( TPB ) and the Trans-Theoretical
Model ( TTM ) to study and predict health related behaviour change February 2007 ( Draft for C. NHS .