http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol. 5 No. 1 Juli 2021 (6)

## Efektivitas Terapi Psiko Spiritual (Dzikir Dengan Nafas Dalam) Terhadap Penurunan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Tuberkulosis Paru Dengan Terapi Obat
1 Muhammad Amrullah * , 2 Muhammad Rizam Umami, 3 Alon Ekawati 1,2,3 Universitas Qamarul Huda Badaruddin Fakultas Kesehatan *Email : mrizamumami21@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis  adalah  penyakit  infeksi  menular  yang  dapat  menyerang  berbagai  organ  terutama  paru- paru,  terapi  yang  digunakan  pada  pasien  TB  yaitu  dengan  follow  up  obat  anti  tuberculosis  (OAT). Namun penggunaan terapi OAT tersebut dapat menimbulkan banyak efek samping, seperti gangguan pencernaan,  nyeri  sendi,  gangguan  psikis,  visual  dan  syaraf,  dimana  efek  samping  tersebut  dapat menimbulkan  kecemasan.  Salah  satu  terapi  yang  dapat  di  aplikasikan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan yaitu terapi psiko spiritual dalam bentuk dzikir diikuti dengan teknik nafas dalam. Tujuan Penelitian  adalah  untuk  mengetahui  bagaimana  efektivitas  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas dalam terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien Tuberculosis Paru. Penelitian ini dilakukan pada tanggal  15-19 September 2020. Penelitian ini  menggunakan metode Pre Eksperimental dengan menggunakan pendekatan One Group Pre-Post test desain. Teknik pengambilan sample dengan non probability sampling yaitu ac cidental  sampling yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang ditentukan  oleh  peneliti.  Populasi  berjumlah  28  orang  dengan  jumlah  sample  sebanyak  21  orang dengan kecemasan. Analisa data menggunakan uji t-test. Hasil uji statistik t-test  diperoleh efektifitas terapi  psiko  spiritual  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  Tuberculosis  Paru  dengan terapi OAT 𝑝 value = 0,001. Dapat disimpulkan bahwa dalam penelitian ini terdapat pengaruh terapi psiko  spiritual  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  Tuberculosis  paru  dengan  terapi OAT.

## The Effectiveness of Psycho-Spiritual Therapy (Dzikir With Deep Breath) on Decreasing Anxiety Levels in Pulmonary Tuberculosis Patients with Drug Therapy

## Abstract
Tuberculosis  is  an  infectious  disease  caused  by  the  acid  resistant  bacteria  Mycobacterium tuberculosis, a therapy that can be used to cure this disease is by distributing anti-tuberculosis drugs. However,  this  OAT  therapy  can  cause  many  side  effects,  where  these  side  effects  can  cause  harm. One of the therapies that can be applied to lower notes is psycho-spiritual therapy in the form of dhikr followed by deep breathing techniques. The aim of the study was to measure the effectiveness of the psycho-spiritual dhikr therapy with breath in fighting the decline in pulmonary tuberculosis patients. This research was conducted on 15-19 September 2020. This study used a Pre-Experimental method using  the  One  Group  Pre-Post  test  design  approach.  The  sampling  technique  used  non-probability sampling, namely incidental sampling. The population of artifacts was 28 people with a total sample size  of  21  people.  Data  analysis  using  t-test.  The  results  of  the  t-test  statistical  test  showed  that  the effectiveness  of  psycho-spiritual  therapy  in  reducing  the  reduction  rate  in  pulmonary  tuberculosis with OAT therapy p value = 0.001. There is an effect of psycho-spiritual therapy on reducing levels in pulmonary tuberculosis patients with OAT therapy.

## Kata kunci:
Spiritual, Kecemasan, Tuberkulosis
Keywords: Spiritual, Anxiety,
Tuberculosis
Tanggal dikirim: 26 Februari 2021
Tanggal direvisi: 23 Maret 2021
Tanggal diterima: 5 April 2021
DOI Artikel: 10.33862/citradelim a.v5i1.212
Halaman: 6-10
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol. 5 No. 1 Juli 2021 (7)

## PENDAHULUAN
Kesehatan adalah hak asasi manusia yang wajib dilindungi dan diperhatikan oleh pemerintah. Menurut  Hendrick  L.  Blum  derajat  kesehatan masyarakat  sangat  dipengaruhi  oleh  empat  faktor yaitu  factor  perilaku,  faktor  lingkungan,  faktor keturunan  dan  faktor  pelayanan  kesehatan,  dari keempat  factor  tersebut  yang  pengaruhnya  cukup besar  adalah  faktor  perilaku  dan  diikuti  oleh pengaruh  factor  lingkungan,  setelah  itu  faktor pelayanan  kesehatan,  dan  yang  terakhir  faktor keturunan. Keempat faktor di atas sangat berhubungan  dan  saling  mempengaruhi  (Syukra  dan Sriani, 2015).
Penyakit  yang  timbul  karena faktor lingkungan salah  satunya  adalah  penyakit  tuberkulosis  (TB). Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular  yang disebabkan oleh kuman basil tahan asam (BTA) yaitu Mycobacterium  tuberculosis.  Kuman  ini  menyebar dari  satu  orang  ke  orang  lain  melalui  udara.  Sumber penularan  adalah  pasien  TB  dengan  BTA  positif. Infeksi  akan  terjadi  ketika  orang  lain  menghirup udara  yang  mengandung  percikan  dahak  infeksius tersebut (Kemenkes RI, 2014).
Salah  satu  terapi  yang  digunakan  untuk pengobatan  Tuberkulosis  yaitu  dengan  terapi  Obat Anti  Tuberkulosis.  Pasien  TB  dengan  terapi  OAT harus  menjalani  pengobatan  minimal  9  –  26  bulan, akibat  kontiunitas  pengobatan  yang  dijalani  tersebut dapat  menimbulkan  banyak  efek  samping,  efek samping yang  dapat  di timbulkan seperti rasa cemas, perasaan  tidak  tenang,  gangguan  pencernaan,  lemas, mual muntah, dan nyeri sendi (Depkes RI, 2012).
Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh setiap manusia. Kecemasan sudah  dianggap  sebagai  bagian  dari  kehidupan sehari-hari.  Kecemasan  adalah  suatu  perasaan  yang sifatnya  umum,  dimana  seseorang  merasa  ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun  wujudnya.  Kecemasan  merupakan  sesuatu yang  menimpa  hampir  setiap  orang  pada  waktu tertentu dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan reaksi  normal  terhadap  situasi  yang  sangat  menekan kehidupan  seseorang.  Kecemasan  biasa  muncul sendiri  atau bergabung dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi ( Hawari, D.2012).
Tahir dan Angreani  (2017),  menyatakan bahwa terapi  yang  digunakan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan  yaitu  dengan  berdzikir,  karena  dapat membantu  menurunkan kecemasan pada pasien yang mempunyai  fikiran  negatif  terhadap  tindakan pembedahan.
Banyak terapi spiritual yang bisa di aplikasikan terhadap penanganan cemassalah satunya yaitu terapi psiko spiritual dzikir dengan nafas dalam.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  di lakukan  oleh  peneliti,  di  peroleh  dari  9  pasien  yang peneliti  temukan  di  RSUD  Praya  tanggal  25  Juni 2020,  di  peroleh  informasi  bahwa  9  pasien  tersebut mengatakan  bahwa  mereka  merasa  cemas  karena terapi  OAT  yang  di  berikan  memiliki  efek  samping yang  beragam  seperti  rasa  cemas,  perasaan  tidak tenang,  gangguan  pencernaan,  lemas,  mual,  muntah, dan nyeri sendi.
Untuk  itu  peneliti  tertarik  untuk  meneliti efektivitas  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas dalam  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien  TB  dengan  terapi  OAT.  Karena  ketika  pasien sudah  bisa  mengambil  langkah  terapi  yang  dapat menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  penyakit  yang di  derita,  maka  kemungkinan  besar  pasien  bisa mengatasi  kecemasan  apabila  penyakit  yang  di deritanya tidak bisa disembuhkan (Sumarsih, 2019).

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  September 2020. Tempat penelitian di RSUD Praya.
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  pasien Tuberculosis Paru di RSUD Praya yang berjumlah 28 orang. Kemudian setelah dilakukan skrining menggunakan  teknik  Himilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS),  didapatkan  sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  21  orang  yang  mengalami  kecemasan dikarenakan  terapi  OAT  yang  dijalani.  Dengan pembagian skor tingkat kecemasan sebagai berikut : < 14 : Tidak ada kecemasan
14-20 : Kecemasan ringan
21-27 : Kecemasan sedang
28-41 : Kecemasan Berat 42-56 :Kecemasan Berat Sekali
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol. 5 No. 1 Juli 2021 (8)
Teknik  pengambilan  sampel  dengan  non probability  sampling  yaitu  accidental  sampling, dengan kriteria inklusi, yaitu:
a. Pasien  TB  paru  yang  mengalami  kecemasan dengan  terapi  OAT  dan  bersedia  menjadi responden dan kooperatif.
b. Pasien  TB  paru  yang  mengalami  kecemasan dengan  terapi  OAT  yang  mampu  berkomunikasi dengan baik dan benar, dan beragama islam.
Kemudian  kriteria  eksklusi  dari  dari  penelitian ini yaitu :
a. Pasien TB paru tetapi tidak mengalami kecemasan dengan  terapi  OAT,  tidak  berada  ditempat penelitian  dan  yang  tidak  bersedia  menjadi responden dan kooperatif.
b. Pasien TB paru yang tidak mampu berkomunikasi dengan baik dan benar, dan tidak beragama islam.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi tingkat kecemasan  sebelum melakukan dzikir dengan nafas dalam.
No  Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase 1 Tidak ada Kecemasan 0 0% 2 Kecemasan Ringan 0 0% 3 Kecemasan Sedang 9 42,9% 4 Kecemasan Berat 12 57,1% 5 Kecemasan Berat Sekali 0 0% Total 21 100%
Berdasarkan  tabel  1.  dapat  ditunjukkan  bahwa tingkat  kecemasan  pada  pasien  TB  Paru  sebelum melakukan  terapi  dzikir  nafas  dalam  yang  tertinggi adalah  kecemasan  berat  sebanyak  12  responden (57,1%),  dan  terendah  adalah  kecemasan  sedang  9 responden (42,9%).
Tabel 2. Distribusi tingkat kecemasan  setelah melakukan dzikir dengan nafas dalam.
No. Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase 1    Tidak ada Kecemasan 0 0% 2    Kecemasan Ringan 14 66,7% 3    Kecemasan Sedang 7 33,3% 4    Kecemasan Berat 0 % 5    Kecemasan Berat Sekali 0 0% Total 21 100%
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  ditunjukkan  bahwa tingkat  kecemasan  pada  pasien  TB  Paru  setelah melakukan  terapi  dzikir  nafas  dalam  yang  tertinggi adalah  kecemasan  ringan  sebanyak  14  responden (66,7%),  dan  terendah  adalah  kecemasan  sedang  7 responden (33,3%).
Tabel  3.  Distribusi  Efektivitas  terapi  psiko  spiritual (dzikir dengannafas dalam) terhadap penurunan tingkat kecemasan No. Res Skor Kecemasan Pre Test Post Test 1 35 21 2 39 26 3 34 25 4 29 20 5 28 14 6 36 21 7 28 22 8 24 17 9 27 20 10 31 21 11 24 19 12 38 19 13 27 17 14 28 15 15 35 22 16 27 18 17 22 14 18 32 21 19 25 18 20 30 21 21 26 16 Mean 3.57 2.33 SD .507 .483
Berdasarkan  table  3.  diatas  adalah  skor  Hasil Tingkat  Kecemasan  pada  pasien  TB  Paru  sebelum dan  sesudah  dilakukan  terapi  psiko  spiritual  (dzikir dengan nafas dalam) di RSUD Praya.
Tabel 4. Data Hasil Uji t-Test T df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean Upper Lower Upper 13.000 20 .000
Berdasarkan  hasil  perhitungan  SPSS  diperoleh hasil  t-hitung  13.000  yang  dikonsultasikan  dengan  t- tabel  dengan  tingkat  kemaknaan  0.05  dan  d.b  =20 didapatkan  t-tabel  yaitu  sebesar  .000  atau  t-hitung
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol. 5 No. 1 Juli 2021 (9)
lebih  besar  dari  t-tabel  (13.000>.000)  sehingga  Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada efektivitas terapi psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas  dalam  terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien Tuberkulosis  Paru  dengan  terapi  OAT  di  ruang Rawat Inap RSUD Praya tahun 2020.

## Pembahasan
Efektivitas  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas dalam  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien dengan terapi OAT.
Salah  satu  terapi  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan  tingkat  kecemasan  yaitu  terapi  spiritual. Terapi spiritual sangat diperlukan karena sesungguhnya gangguan fisik maupun psikis disebabkan oleh faktor materi-biologis maupun faktor spiritual.  Oleh  karena  itu,  suatu  penyakit  harus disembuhkan  berdasarkan  dari  faktor  penyebabnya. Terapi  spiritual  bisa  dilakukan  dengan  ruqyah,  zikir, bertaubat, bertawakal, dan berdo’a agar disembuhkan dari penyakit (Rusydi,2015).
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan terapi  spiritual  yaitu  psiko  spiritual  dalam  bentuk dzikir  dengan  Teknik  nafas  dalam,  yang  dilakukan selama  5  sampai  15  menit  sebanyak  2  kali  sehari, dengan  ucapan  “LaaIlaahaIllallah”.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tahir  dan Angreani (2017), yang menemukan terapi yang dapat digunakan  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan yaitu  dengan  berdzikir,  karena  dapat  membantu menurunkan kecemasan pada pasien yang mempunyai  fikiran  negatif  terhadap  tindakan pembedahan.
Kecemasan  merupakan  hal  wajar  yang  pernah dialami  oleh  setiap  manusia  sebagai  bagian  dari kehidupan  sehari-hari.  Kecemasan  merupakan  suatu perasaan  yang  sifatnya  umum,  dimana  seseorang merasa  ketakutan  atau  kehilangan  kepercayaan  diri yang  tidak  jelas  asal  maupun  wujudnya  yang menimpa  hampir  setiap  orang  pada  waktu  tertentu dalam  kehidupannya.  Kecemasan  merupakan  reaksi normal  terhadap  situasi  yang  sangat  menekan kehidupan  seseorang,  kecemasan  biasa  muncul sendiri  atau bergabung dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi ( Hawari, D. 2012).
Spilberger  (Annisa  &  Ifdil,  2016)  menjelaskan kecemasan dalam dua bentuk yaitu : trait anxiety dan state  anxiety.  Trait  anxiety  merupakan  adanya  rasa khawatir  dan  terancam  yang  menghinggapi  diri seseorang  terhadap  kondisi  yang  sebenarnya  tidak berbahaya  dan  belum  tentu  terjadi.  Kecemasan  ini disebabkan  oleh  kepribadian  individu  yang  memang memiliki  potensi  cemas  dibandingkan  dengan individu  yang  lainnya,  biasanya  terjadi  pada seseorang yang over thinking sehingga menyebabkan ia  memiliki  pikiran  yang  tidak  rasional.Sedangkan state  anxiety  merupakan  kondisi  emosional  dan keadaan sementara pada diri individu dengan adanya perasaan  tegang  dan  khawatir  yang  dirasakan  secara sadar serta bersifat subjektif.
Berdasarkan    tabel  1.  Dapat  diketahui  jumlah responden sebelum diberikan terapi terbanyak adalah tingkat kecemasan berat yaitu sebanyak 12 responden (57,1%).  Dampak  yang  ditimbulkan  setiap  pasien berbeda-beda tergantung dari tingkat kecemasan yang dirasakan  oleh  pasiensaatmenjalani  follow  up  OAT. Perbedaan respon yang diberikan terhadap kecemasan  yang  dirasakan  oleh  pasien  dipengaruhi oleh  banyak  faktor,  diantaranya  adalah  faktor  usia, dan pendidikan.
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa setelah  diberikan  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan nafas dalam dari 21 responden yang memiliki tingkat kecemasan  tertinggi  dalah  kecemasan  ringan  yaitu sebanyak  14  responden  (66,7%)  dan  tingkat kecemasan  paling  sedikit  adalah  kecemasan  sedang yaitu 7 responden (33,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  t-test    diperoleh efektivitas  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas dalam  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien  Tuberkulosis  Paru  dengan  terapi  OAT dengan 𝑝 value  =  0,001  yang  berarti  nilai 𝑝 value <0,05  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.    Hal  ini menunjukkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di RSUD  Praya  setelah  dilakukan  terapi  psikospiritual dalam  bentuk  dzikir  dengan  nafas  dalam  didapatkan pengaruh  yang  signifikan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan  pada  pasien  tuberkulosis  paru  dengan terapi
OAT.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI Vol. 5 No. 1 Juli 2021 (10)
Hal  ini  juga  didukung  oleh  hasil  penelitian  dari Anggraini  &  Subandi  (2014)  yang  menemukan bahwa  ada  pengaruh  terapi  relaksasi  dzikir  untuk menurunkan  stres  pada  penderita  hipertensi  esensial, kemudian penelitian Nursatriati (2014) yang menemukan  bahwa  ada  pengaruh  dzikir  terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien pra operasi seksio sesarea.

## SIMPULAN
Terapi psiko spiritual dapat menurunkan tingkat kecemasan  karena  dapat    memberikan  ketenangan dan  rasa  nyaman  dalam  diri  seseorang.  Pada penelitian ini didapatkan hasil yang signifikan setelah dilakukan  terapi  psiko  spiritual  dzikir  dengan  nafas dalam  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pada pasien tuberkulosis paru di RSUD Praya tahun 2020. Bentuk  terapi  spiritual  bisa  seperti  solat,  dzikir, berdo’a, puasa, membaca al-qur’an, meditasi dan lain sebagainya  sesuai  dengan  ketentuan  yang  sudah ditetapkan oleh agama.

## SARAN
Berdasarkan data hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  diharapkan  untuk  dijadikan bahan  pertimbangan  untuk  memberikan  dukungan spiritual  pada  pasien  tuberkulosis  paru  yang mengalami  kecemasan  karena  terapi  OAT  maupun yang  tidak  menjalani  follow  up  terapi  OAT.  Bagi peneliti  selanjutnya  dapat  menggunakan  variable- variabel  lain  yang  dapat  mempengaruhi  kondisi psikologis  dari  pasien  dengan  kecemasan,  jumlah responden yang lebih besar, area penelitian lebih luas dan  waktu yang lebih panjang.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini  dan  Subandi  (2014)  Pengaruh  Terapi Relaksasi  Zikir  Untuk  Menurunkan  Stres Pada Penderita Hipertensi Esensial.
Annisa  dan  Ifdil,  (2016)  Konsep  Kecemasan
(Anxiety)  pada  Lanjut  Usia  (Lansia). Volume 5 | Number 2 | June 2016.
Depkes RI, (2012) Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Cetakan Kedua. Jakarta: Bakti Husada
Hawari,  D    (2012)    Manajemen  stres,  cemas,  dan depresi. Ed 1. Cetakan 4. FKUI, Jakarta Kemenkes RI, (2014) Pedoman Nasional pengendalian  Tuberkulosis,  Kemenkes  RI, Jakarta Norman  and  Matthew.  (2005)  “Hamilton  Anxiety Rating Scale (HAM-A)”. Atlanta: Psychiatric  Associates  of  Atlanta,  LLC. Online  pada  www.atlantapsychiatry.com diakses November 2005. Nursalam, (2013) Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Nursatriati  (2014)    Pengaruh  dzikir  terhadap penurunan      tingkat      kecemasan  pada pasien    pra    operasi    seksio    sesarea  (Suatu Penelitian    di    Ruang    Kebidanan  RSUD. Prof.    Dr.    Hi.    Aloei    Saboe    Kota Gorontalo).
Journal Vol  3,  No  1  (2015) : Prodi  S1  Kesehatan
Masyarakat,  Periode Februari 2015, tersedia dalam  http://kim.ung.ac.id/,  diakses    11 Januari 2016.
Rusydi,  (2015)  Kecemasan  dan  Psikoterapi  Spiritual Islam.  Istana  Publishing.  Cetakan  pertama, 2015.
Sugiyono,  (2010) Statistika  Untuk  Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Sugiyono,  (2013)  Metode  penelitian  kuantitatif, kualitatif     &     R&D. Bandung : Alfabeta Syukra,  dan  Sriani,  (2015)  Buku  Ajar  Ilmu
KesehatanMasyarakat.[e-book]
Deepublish.https://www.google.com/search? tbo=p&tbm=bks&q=isbn:6022808081sitasi 10 Agustus 2016].
Tahir dan Angreani, (2017) Pengaruh dzikir terhadap kecemasan  pada  pasien  pre  operasi.  Jurnal ilmiah kesehatan pencerah vol.6.No.1
Tri  Sumarsih,  (2019)  Pengaruh  Relaksasi  Spiritual terhadap  Perubahan  Tingkat  Ansietas  dan Stres  Pasien  Tuberkulosis  Paru  di  RS  PKU Muhammadiyah Sruweng.
WHO, (2006) Tuberculosis. New York: WHO Media Centre; 2006.