Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317

## Pengetahuan Dan Sikap Perawat Saat Memberikan Edukasi Relaksasi Nafas Dalam Sebelum Pembedahan
Rosalia Dewi Sekarini 1) Kristina Lisum 2)
1) Prodi Ners, STIK Sint Carolus,
2) Prodi Ners, STIK Sint Carolus.
E-mail: kristinalisum@gmail.com 2)

## ABSTRACT
Education of deep breath relaxation techniques is a form of nursing intervention during the preparation stage of surgery  This  study  aims  to  know  the  knowledge  and  attitude  of  nurses  in  providing  education  of  deep  breath relaxation techniques in pre-surgical patients. The  method used in this study is quantitative  method  with cross sectional design. A sample of 59 nurses working in the adult surgical medical treatment room of RS X. Analysis using univariate, Kendall's tau b test. Results showed 40 (85.1%) nurses have good knowledge to educate deep breath relaxation techniques in pre-surgical patients, while those with knowledge are quite mostly not educating deep breath relaxation techniques in pre-surgical patients as many as 9 nurses (75%). Nurses who were positive to educate deep breath relaxation techniques in pre-surgical patients 32 nurses (84.2%), and negative attitudes of nurses  who  did  not  educate  deep  breath  relaxation  techniques  in  pre-surgical  patients  there were  11  (52.4%) nurse. The results of further analysis showed there is a relationship between the nurse's knowledge about deep breath  relaxation  techniques  and  the  implementation  of  deep  breath  relaxation  techniques  education  in  pre- surgical patients P-value = 0.001 and there is a relationship of nurse attitude in providing deep breath relaxation techniques with the implementation of education of deep breath relaxation techniques in pre-surgical patients P- value  =  0.012.  Nurses  as  educators  are  advised  to further  improve  the  quality  of  health  services  in  providing health  education  to  preoperative  patients  on  how  to  reduce  pain  intensity  by  using  a  non-pharmacological approach.

## Keywords: knowledge, attitude, education relaxation techniques deep breath

## ABSTRAK
Edukasi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  merupakan  suatu  bentuk  intervensi  keperawatan  saat  tahapan  persiapan pembedahan  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  perawat  dalam  memberikan edukasi teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pre bedah. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional. Jumlah  sampel  59  perawat  yang  bekerja di  ruang  perawatan medikal  bedah  dewasa  RS  X.  Analisa  menggunakan univariat,  uji Kendall’s  tau  b .  Hasil  menunjukkan  40 (85,1%) perawat memiliki pengetahuan baik untuk melakukan edukasi teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pre  bedah,  sedangkan  yang  memiliki  pengetahuan  cukup  sebagian  besar  tidak  melakukan  edukasi  teknik relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien pre  bedah  sebanyak  9  perawat  (75%).  Perawat  yang  bersikap  positif  untuk melakukan edukasi teknik relaksasi  nafas dalam pada pasien pre bedah 32 perawat (84,2%), dan sikap  negatif perawat  yang  tidak  melakukan  edukasi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  pre  bedah  ada  11  (52,4%) perawat.  Hasil  analisa  lanjut  menunjukkan  ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat  tentang  teknik  relaksasi nafas dalam dengan pelaksanaan edukasi teknik relaksasi  nafas dalam pada pasien pre  bedah P-value = 0,001 dan ada hubungan sikap perawat dalam  memberikan teknik relaksasi nafas dalam dengan pelaksanaan edukasi teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pre bedah P-value = 0,012. Perawat sebagai educator disarankan lebih
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan pada  pasien  pre  bedah tentang cara menurunkan intensitas nyeri dengan menggunakan pendekatan non farmakologis.

## Kata Kunci : pengetahuan, sikap, edukasi teknik relaksasi nafas dalam

## 1. PENDAHULUAN
Pembedahan adalah tindakan pengobatan yang menggunakan teknik invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh  melalui sayatan yang diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka (Susetyowati,  2010). Tindakan  pembedahan  mengalami  peningkatan  tiap tahunnya  di  seluruh  dunia. Pada  tahun  2014  terdapat  51,4  juta  penduduk  yang  mengalami  pembedahan,  sementara  itu  di  tahun 2017  meningkat  menjadi  sekitar  23  juta    penduduk(Jessica,  D.,  Shannon,  L.,  Patricia,  2017). Peningkatan    pembedahan  yang  terjadi  di  seluruh  dunia  ini  menuntut  para  profesi  kesehatan  untuk tetap  menjaga  keselamatan  pasien  dengan  melakukan  seluruh  tahapan  dengan  tepat  ,  termasuk perawat.
Perawat  memegang  penting  dalam  memperlancar  pelaksanaan  pembedahan.  Pada  tahapan sebelum  pembedahan  (pre  bedah),  perawat  berperan  dalam memberikan  informasi  tentang  tindakan pembedahan  yang akan dijalani pasien dengan  bahasa  yang sederhana, singkat  dan jelas agar dapat dimengerti  pasien  maupun  keluarga,  mempersiapkan  fisik  seperti  melatih  pernafasan  dengan  cara bernafas  yang  efektif  melalui  inspirasi  dan  ekspirasi  untuk  memperoleh  nafas  yang    lambat    dan rileks,    mobilisasi    dini    dan    cara   batuk    efektif,   perawat    dapat  menjelaskan  keadaan  saat  berada dalam ruang operasi untuk menurunkan kecemasan. pasien, dan memberikan support atau dukungan kepada pasien untuk menurunkan tingkat kecemasan dan menigkatkan keselamatan pasien(Suddarth, 2009).  Tujuan  dari  edukasi  pembedahan  ini  adalah  untuk meningkatkan kenyamanan dengan mengurangi  rasa  nyeri,  menyelamatkan  nyawa,  mencegah  kecacatan, dan komplikasi pasca pembedahan (Asmadi, 2008; Hidayat, 2008; Kozier. & Erb., 2009).
Pada  kenyataaannya,  setelah  pasien  dilakukan  pembedahan,  maka  pasien  akan  tetap merasakan nyeri sebagai akibat dari adanya sayatan tersebut. Untuk mengatasi nyeri dapat dilakukan dua  cara  pendekatan  yaitu  pendekatan  secara  farmakologi  dan  non  farmakologi.  Pendekatan farmakologi  memerlukan  kolaborasi  antara  dokter  dan  perawat,  sedangkan  pendekatan  non farmakologi dapat dilakukan mandiri dengan cara memberikan teknik relaksasi nafas dalam, stimulus dan  massage,  imajinasi  terbimbing  dan  hipnotis (Baradero,  2009).  Seluruh  pendekatan  non farmakalogi ini harus mampu dilakukan oleh seorang perawat, termasuk mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam kepada pasien sehingga dapat mengurangi tingkat nyeri yang dirasakan oleh pasien. Hal in  terbukti  pada  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  30  pasien  paska  pembedahan  fraktur  di
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Palembang  yang  dilaporkan  bahwa  tejadi  hubungan  yang  signifikan  antara  teknik  relaksasi  nafas dalam terhadap penurunan nyeri pasien paska operasi(Lela & Reza, 2018).
Meskipun  teknik  relaksasi  nafas  dalam dapat  mengurangi  nyeri,  akan  tetapi  pada pelaksanaannya, tidak semua perawat mengajarkan dan memberikan edukasi sebelum pembedahan ini (Atinyagrika Adugbire, B., Aziato, 2018).Perilaku perawat ini berhubungan dengan  berbagai macam factor diantaranya  adalah  pengetahuan  dan sikap  dari perawat. Dari  hasil  observasi  dan  wawancara yang  dilakukan  peneliti  didapatkan  sejumlah  50%  perawat  di  unit  bedah  dewasa  tidak  melakukan edukasi  pre  bedah  yang  meliputi edukasi  dan  mengajarkan teknik  relaksasi  nafas  dalam  dan  batuk efektif, sementara itu jumlah pasien yang dilakukan pembedahan berjumlah 3.119 orang pada tahun 2017.  Hal  ini  dapat  memberikan  dampak  terhadap  terjadinya  komplikasi  pasca  pembedahan,  seperti pasien  hanya  mampu  bertoleransi  terhadap  pemberian  pengobatan  farmakologi. Berdasarkan fenomena ini,  peneliti  merasa  tertarik untuk  mengadakan  penelitian  tentang  “Hubungan  antara pengetahuan dan sikap perawat dalam memberikan edukasi teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pre bedah di RS X, Jakarta.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  sampai  dengan  bulan  Juli  2018  di  ruang keperawatan medikal bedah dewasa di RS X Jakarta. Rancangan penelitian ini adalah menggunakan metode  kuantitatif  dengan  desain Cross  Sectional.  Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi  Kendall Tau B. Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di ruang rawat inap medikal bedah dewasa yang berjumlah 70 perawat. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 59 responden, sampel ini dihitung dengan menggunakan tabel Krejie.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Pengetahuan, Sikap dan pelaksanaan edukasi nafas dalam Variabel F % Pengetahuan Baik Cukup 47 12 79,7 20,3
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Pengetahuan Dan Sikap Perawat Saat Memberikan Edukasi Relaksasi Nafas Dalam Sebelum Pembedahan
Sikap Positif Negatif 38 21 64,4 35,6 Pelaksanaan Melakukan Tidak melakukan 43 16 72,9 27,1 Total 59 100
Berdasarkan Tabel 1 disebutkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik  sebanyak 47  responden  (79,7%)  dan  12  responden  lainya  (20,3%)  memiliki  pengetahuan  yang cukup; sedangkan sikap responden dalam memberikan teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pra bedah sebagian besar responden memiliki sikap yang positif sebanyak 38 responden (64,4%) dan 21 responden lainnya (35,6 % ) memiliki sikap yang negative;  dan sebagian besar responden melakukan edukasi teknis relaksasi nafas dalam sebesar 43 responden (72,9 %) dan 16 responden lainnya (27,1)% tidak melakukan edukasi.
Tabel 2 :
Hubungan variabel dependen dan variabel independen
Variabel Kategori
Pelaksanaan
Total P value Melakukan Tidak melakukan
N % F % F % Pengetahuan Baik 40 85,1 7 14,9 47 100 0,001 Cukup 3 25 9 75 12 100 Sikap Positif 32 84,2 6 15,8 38 100 0,012 Negatif 11 52,4 10 27,1 21 100
Berdasarkan  tabel 2 tentang  hubungan  pengetahuan  perawat  tentang  teknik  relaksasi  nafas dalam  dengan  pelaksanaan  edukasi  teknik  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  pra  bedah  didapatkan hasil  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  sebagian  besar  melakukan  edukasi  teknik relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  pre  bedah  sebanyak  40  responden  (85,1%)  sedangkan  responden
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
yang  memiliki  pengetahuan  cukup  sebagian  besar  tidak  melakukan  edukasi  teknik  relaksasi  nafas dalam  pada  pasien  pra  bedah  sebanyak  9  responden  (75%).  Hasil  analisa  statistik  dengan menggunakan Kendall’s  Tau  B didapatkan P  Value  =  0,001  <  α  =  0,05 ,  dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan perawat tentang teknik relaksasi nafas dalam dengan pelaksanaan edukasi teknik relaksasi nafas dalam pada pasien pre bedah.
Ranah perilaku terdiri dari tiga tingkatan yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan. Pengetahuan merupakan  suatu  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  tertentu(Notoatmodjo,  2014),  dalam  hal  ini adalah  pengetahuan  perawat  mengenai  teknik  relaksasi  dan  nafas  dalam  sebagai  edukasi  pre  bedah dan  sudah  terdapat  pada  SOP  di  RS.  X.  Beberapa    hasil  penelitian  melaporkan    adanya  hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat dengan tindakan perawat dalam memberikan edukasi pre bedah(Gröndahl  et  al.,  2019;  Ivan,  2017;  Yilmaz,  UD.,  Bolat,  HN.,  Cakir,  2019).  Perawat,  secara umum  telah  mengetahui  komponen  edukasi  pre  bedah  seperti  mengurangi  nyeri  dengan  teknik relaksasi  nafas  dalam,  akan  tetapi  masih  terjadi  kekurangan  atau  gap  saat  pelaksanaanya. Rekomendasi diberikan  untuk mengembangkan suatu materi edukasi, brosur ataupun media lainnya yang dapat diberikan secara komprehensif pada saat sebelum pembedahan, sehingga dapat mencapai tujuan  yang  optimal(Aliyu,  D.,  Adeleke,  I.,  Omoniyi,  S.O.,  Kolo,  S.,  Odofin,  O.,  &  Essien  Ekaete, 2015). Berdasarkan tabel di atas, perawat yang memiliki pengetahuan baik untuk melakukan edukasi teknik relaksasi nafas dalam adalah perawat yang memiliki pengetahuan tentang teknik relaksasi nafas dalam,  mampu  mengaplikasikan  teknik  tersebut  tanpa  diperintah  dari  atasan,  begitu  juga  dengan bagaimana  perawat  tersebut  mampu  menjelaskan  cara,  tujuan  dan  dampak  bila  tidak  dilakukan edukasi teknik relaksasi nafas dalam, perawat tersebut telah mengikuti pelatihan tentang manajemen nyeri. Ada pula perawat yang memiliki pengetahuan cukup yaitu perawat yang sebenarnya memiliki pengetahuan tentang edukasi teknik relaksasi nafas dalam tetapi perawat tersebut melakukannya tidak sesuai  dengan  SOP  yang  ada,  perawat  mengerjakannya  hanya  saat  dilihat  oleh  atasan  saja,  dan perawat  hanya  melakukan  teknik  tersebut  sesuai  kebutuhan  pasien  saja.  Semua  ini  dapat  dikerjakan bila perawat memiliki waktu yang cukup dan tenaga kerja yang memadai.
Sikap  merupakan  suatu  respon  tertutup  individu  terhadap  suatu  stimulus  ,dapat  berupa pernyataan  setuju-tidak  setuju  ,  senang-tidak  senang (Notoatmodjo,  2014);  sehingga  sikap  perawat mengindikasikan  bagaimana  responnya  terhadap  edukasi  pre  bedah  ini.    Akan  tetapi,  sikap  perawat yang positif mengenai suatu stimulus pun, belum tentu menjamin bahwa perawat tersebut  melakukan suatu tindakan untuk mewujudkan sesuatu (Fajar & Lisum, 2020).   Beberapa penelitian melaporkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap  dan  suatu  tindakan  keperawatan  tertentu  seperti
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
penggunaan  restrain  dan  pemberian  obat  intravena (Fajar  &  Lisum,  2020;  Fatemeh  Eskandari, Khatijah Lim Abdullah, Nor Zuraida Zainal, 2018). Berdasar pada tabel di atas , sikap perawat yang positif  tentang edukasi pre bedah didukung oleh implementasi perawat dalam mengajarkan langkah langkah  teknik  relaksasi  sesuai  dengan  SOP  di  RS.  X  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  dengan menggunakan  media  yang  telah  tersedia.    Dalam  hal  ini,  sikap  positif  perawat,  perawat  tersebut menyadari bahwa  memberikan edukasi merupakan salah satu perannya. Sementara itu,  sikap negatif, mereka  cenderung  berpendapat  bahwa  edukasi  prebedah  terutama  teknik  relaksasi  nafas  dalam bukanlah sesuatu yang penting, sehingga pelaksanaan edukasi relaksasi nafas dalam pada pasien pra bedah tidak dilaksanakan dengan konsisten  dengan alasan terbatasnya waktu , tingginya beban kerja, sehingga edukasi yang diberikan pun tidak sesuai dengan SOP.

## 4. PENUTUP
Edukasi    mengenai  relaksasi  nafas  dalam  pada  pasien  pre  operasi  sangat  penting,  hal  ini bertujuan supaya pasien dapat mengontrol nyerinya dengan lebih baik dan juga mencegah terjadinya komplikasi  pada  sistem  pernafasan.  Pengetahuan  dan  sikap perawat  dalam  melakukan  edukasi diperlukan untuk dapat menunjang perilaku perawat dalam melakukan edukasi relaksasi nafas dalam dengan teknik yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliyu, D., Adeleke, I., Omoniyi, S.O., Kolo, S., Odofin, O., & EssienEkaete, P. (2015). Knowledge, Attitude  and  Practice  of  Preoperative  Visit:  A  Survey  of  Nigerian  Perioperative  Nurses. American Journal of Health Research, 3.https://doi.org/DOI:10.11648/J.AJHR.S.2015030101.18
Asmadi.  (2008). Teknik  Prosedural  Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar  Klien. Salemba Medika.
Atinyagrika Adugbire, B., Aziato, L. (2018). Surgical patients’ perspectives on nurses’ education on post-operative  care  and  follow  up  in  Northern  GhanaNo  Title. BMC  Nurs, 17(29). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12912-018-0299-6
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Baradero. (2009). Buku Ajar Perawatan Perioperatif. EGC.
Fajar, S., & Lisum, K. (2020). Factors Related to Nurse ’ s Compliance in Administering Intravenous
Injection. Advances in Health Science Research, 30(Ichd), 33 – 38.
Fatemeh  Eskandari,  Khatijah  Lim  Abdullah,  Nor  Zuraida  Zainal,  L.  P.  W.  (2018).  The  effect  of educational intervention on nurses’ knowledge, attitude, intention, practice and incidence rate of physical restraint use. Nurse Education in Practice, 32, 52 – 57.
Gröndahl,  W.,  Muurinen, H.,  Katajisto, J.,  &  Suhonen,  R.  (2019).  Perceived  quality  of  nursing  care and patient education : a cross -sectional study of hospitalised surgical patients in Finland. BMJ
Open, 9, 1 – 9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023108
Hidayat,  A.  A.  (2008). Pengantar  Kebutuhan  Dasar  Manusia :  Aplikasi  Konsep  dan  Proses Keperawatan, Jakarta : Salemba Medika . Salemba Medika.
Ivan, M. (2017). Faktor faktor yang berhubungan dengan Kepatuhan pelaksanaan teknik tarik nafas dalam terhadap penurunan nyeri pasien pasca bedah di bangsal bedah RSUD Wates kabupaten Kulon Progo. http://elibrary.almaata.ac.id/1839/
Jessica, D., Shannon, L., Patricia, L. (2017). How many in patient surgeries were performed in the US by  year  during  2015,  2016,  and  2017? https://askwonder.com/research/in-patient-surgeries- performed-us-year-during-2015-2016-2017-qmkm6vxov#:~:text=The  estimated  number  of surgeries,each year is 234 million.
Kozier. & Erb. (2009). Buku Ajar Keperawatan Klinis. EGC.
Lela, A., & Reza, R. (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien Fraktur. Jurnal Kesehatan, 9(2), 262 – 266.
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Rhineka Cipta.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Suddarth, B. &. (2009). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC.
Susetyowati, D. (2010). Keperawatan Medikal Bedah.
Yilmaz,  UD.,  Bolat,  HN.,  Cakir,  H.  (2019).  Nurse’s  practice  of  preoperative  patient  education  in Cyprus. International Journal of Medical Research Helath Sciences, 8(3), 7 – 14.