Volume 4 No 1
(22-31)
July 2020
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN

## RESEARCH ARTICLE
DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i1.34

## Apakah Citra Tubuh dan Risiko Gangguan Makan Berisiko Anemia? Studi Kasus Pada Siswa Putri
Taufik Maryusman 1 , Yunda Puspajati Mawapi 2 , Muh. Nur Hasan Syah* 1
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Indonesia 2 Program Studi Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Keluarga, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): mnhasansyah@upnvj.ac.id

## Abstrak
Penelitian menunjukkan bahwa remaja tidak puas dengan penampilan mereka dan mempengaruhi perilaku makan mereka serta melakukan diet ketat yang akan berdampak pada peningkatan risiko gangguan makan. Kebutuhan gizi yang tidak mencukupi dalam tubuh akan menyebabkan terganggunya proses pembentukan sel  darah  merah  yang  dapat  menyebabkan  penyakit  anemia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  antara  citra  tubuh  dan  risiko  gangguan  makan  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  di Sekolah  Menengah  Kejuruan  Kota  Bekasi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan metode cross-sectional. Subjek penelitian adalah siswa SMK di Kota Bekasi yang sesuai dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Hasil  metode  diperoleh  dengan  dianalisis  secara  statistik  dengan  Uji  Chi-Square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa remaja putri dengan citra tubuh negatif yang mengalami anemia adalah 24,3% dan menunjukkan hubungan antara citra tubuh dengan anemia (p = 0,03, OR = 0,579). Anak perempuan  yang  berisiko  mengalami  gangguan  makan  dan  mengalami  anemia  adalah  21,6%  dan menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  risiko  gangguan  makan  dan  anemia  (p  =  0,27). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa citra tubuh dapat meningkatkan risiko anemia pada remaja putri.
Kata Kunci : Citra Tubuh, Risiko Gangguan Makan, Anemia, Remaja

## How to Cite:
Maryusman,  T.,  Mawapi,  Y.,  &  Syah,  M.  (2020).  Hubungan  Body  Image  dan  Risiko  Gangguan  Makan  dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  SMK  Di  Kota  Bekasi. Ghidza:  Jurnal  Gizi  Dan  Kesehatan , 4 (1),  22-31. https://doi.org/10.22487/ghidza.v4i1.34

## Published by:
Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076
Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history:
Received: July 13, 2020 Revised: July 28, 2020
Accepted : July 28, 2020
Available online  July 29, 2020
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Studied  shown  that  adolescents  are  not  satisfied  with  their  appearance  and  affected  on  their  eating behaviour  and  having  a  strict  diet  that  will  have  impact  on  increasing  the  risk  of  eating  disorder  and malnutrition status. Insufficient nutrients need in the body will lead to the disruption of the process of red blood cell formation that can cause anemia disease. This research aims to know the relation between body image and gangguan makan risk with the incidence of anemia in girl adolescents in Bekasi City Vocational School.  The  type  of  the  research  is  observational  analytic  with  cross-sectional  method.  The  research subjects were Vocational student in Bekasi City who were in accordance with the inclusion and exclusion criteria. The result of method was obtained with analysed statistically by Chi-Square Test. The result of this research has showed that girl adolescents with negative body image who experienced anemia were 24,3% and showed a relationship between body image and anemia (p=0,03, OR=0,579). Girls who are at risk of gangguan makan and having anemia are 21,6% and showed that there is no association between gangguan makan and anemia (p=0,27). The conclusion of the research is that body image can increase the risk of anemia in girl adolescents.
Keywords : Body Image, Risk of eating disorder, Anemia, Adolescent

## I. PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  global  dimana  menggambarkan  suatu  kondisi  jumlah  dan ukuran sel darah merah atau konsentrasi hemoglobin turun di bawah nilai batas yang ditetapkan. Anemia  berkaitan  erat  dengan  kejadian  masalah  kesehatan  yang  buruk  (Mazidi  et  al.,  2018; Pratiwi, 2016). Menurut data dari WHO 2014, prevalensi anemia pada wanita usia produktif (15- 49 tahun) sebesar 38%. Penelitian di beberapa negara menunjukkan 65,3% anemia terjadi pada remaja putri usia 14-18 tahun di daerah Nashik, Maharashtra, India (Deshmukh et al., 2008), dan anemia  pada  remaja  putri  di  Nepal  sebesar  51,3%  (Kanodia  et  al.,  2016).  Di  Indonesia  sendiri prevalensi  anemia  sebesar  21,7%.  Anemia  pada  remaja  putri  memiliki  prevalensi  lebih  tinggi sebesar  23,9%  dibandingkan  dengan  remaja  putra  sebesar  18,4%  (MoH,  2014).  Penelitian  di beberapa daerah menunjukkan 43% remaja putri di Kota Bengkulu mengalami anemia (Suryani et al.,  2017), di  Kabupaten Kebumen 47,5%  (Agustina & Fridayanti, 2017). Di Kota Bekasi  pada tahun 2008 diketahui tiga sampai empat dari sepuluh remaja putri mengalami anemia (Briawan et al., 2011), dan penelitian lain menemukan 21,7% remaja putri di STIKES Mitra Keluarga Bekasi mengalami anemia (Syah & Asna, 2018)
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) merupakan institusi dimana lulusannya dipersiapkan untuk  menjadi  pribadi  siap  kerja.  Produktivitas  kerja  setiap  orang  tentunya  berbeda-beda tergantung dari ketersediaan zat gizi dalam tubuhnya. Konsumsi makanan menjadi dasar dalam menentukan  keadaan  gizi  seseorang.  Pekerja  yang  mempunyai  asupan  zat  gizi  yang  baik  maka akan  berpengaruh  pada  kondisi  tubuhnya  sehingga  produktivitas  kerja  juga  akan  lebih  baik (Wahyono, 2016). Status gizi yang optimal dapat meningkatkan kecerdasan, produktivitas kerja, prestasi belajar dan prestasi olahraga (Adrianto & Ningrum, 2019).
Anemia pada remaja putri dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya yaitu pola makan atau konsumsi makanan. Remaja putri biasanya sangat memperhatikan bentuk badannya, sehingga banyak remaja putri yang membatasi konsumsi makan dan memiliki banyak pantangan makanan  (Utami  &  Mardiyaningsih,  2015).  Banyak  remaja  yang  merasa  tidak  puas  dengan penampilan dirinya, terutama mengenai body image atau persepsi terhadap tubuhnya  (Thurlow, 2008).
Sebuah penelitian mengenai  body image  yang dilakukan  di  Portugis  menunjukkan 60,8% remaja  putri  tidak  puas  dengan  bentuk  tubuhnya  (Coelho  et  al.,  2015),  penelitian  serupa  juga dilakukan  di  SMA  Theresiana  Semarang  dimana  4  dari  10  remaja  putri  memiliki  body  image negatif  (Widianti  &  Candra,  2012).  Sebagian  besar  remaja  putri  menginginkan  tubuhnya  lebih tinggi dan langsing dengan cara melakukan perubahan perilaku makan (Kusumajaya et al., 2008).
Pada penelitian yang dilakukan di makassar menyebutkan body image dan kejadian anemia pada remaja putri saling terkait (Marini Amalia & Rahayu Indriasari, n.d.), hal ini sejalan dengan penelitian  lain  yang  menyatakan  bahwa  45,9%  wanita  yang  mengalami  body  image  negatif mengalami anemia (Badjree & Muniroh, 2017). Remaja putri sering menghindari beberapa jenis makanan yang mengandung protein hewani seperti telur dan susu karena menganggap makanan tersebut  berpotensi  menimbulkan  kegemukan.  Akibatnya,  remaja  akan  mengalami  kekurangan protein  hewani  sehingga  akan  mengalami  pertumbuhan  yang  tidak  optimal  dan  mengalami kekurangan  asupan  zat  besi  (Proverawati  &  Wati,  2011).  Praktik  diet  yang  terlalu  ketat  akan meningkatkan risiko status gizi buruk dan gangguan makan (Thurlow, 2008).
Gangguan makan adalah gangguan psikologis dan medis yang menyebabkan kelainan serius dalam  perilaku  makan  untuk  mengendalikan  berat  badan  atau  biasa  disebut  sebagai  gangguan mental  yang  dapat  mempengaruhi  remaja.  Penelitian  di  Semarang  ditemukan  sebanyak  67,8% mengalami gangguan makan (Syarafina & Probosari, 2014). Penelitian yang lain juga menemukan 54,6%  mahasiswa  mengalami  perilaku  makan  menyimpang  (Santi,  n.d.).  Beberapa  penelitian menyatakan bahwa gangguan makan dapat menjadi faktor risiko anemia (Mamou et al., 2016; Vo et  al.,  2016).  Penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja  akhir  menemukan  20%  responden  yang memiliki risiko gangguan makan mengalami anemia (Syah & Asna, 2018).
Berdasarkan  tingginya  prevalensi  anemia  di  Kota  Bekasi  serta  banyak  ditemukannya persepsi negatif tentang body image dan kejadian gangguan makan mendorong peneliti melakukan penelitian untuk  mengetahui  adakah hubungan body image dan risiko  gangguan makan dengan kejadian anemia pada remaja putri SMK di Kota Bekasi.

## II. METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode  potong  lintang  dengan  jumlah  sampel  pada
penelitian ini berjumlah 343 responden dengan kriteria inklusi sehat, tidak sedang berpuasa dan bersedia menjadi responden sedangkan responden yang memiliki riwayat penyakit terkait anemia tidak diikutkan pada penelitian. Responden berasal dari siswa putri pada 5 SMK di Kota Bekasi, Jawa  Barat.  Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  secara  acak  sederhana  dan  purposive, instrument yang digunakan pada penelitian ini yaitu timbangan berat badan dan microtoise untuk menghitung  status  gizi,  untuk  pengukuran  body  image  menggunakan  kuesioner  Body  Shape Questionnaire  34,  kemudian  untuk  penilaian  risiko  gangguan  makan  menggunakan  kuesioner Eating Attitude Test 26.
Pengambilan  darah  dilakukan  dengan  menggunakan  cyanmethemoglobin.  Variabel independen  pada  penelitian  ini  adalah  body  image  dan  risiko  gangguan  makan  dan  variabel dependen  yaitu anemia. Analisis data  yaitu dengan menggunakan uji chi-square dengan tingkat signifikan p < 0,05.

## III. HASIL
Jumlah responden dengan status gizi berjumlah 15 responden (4,4%), normal sebanyak 264 responden (77,0%), dan overweight 64 responden (18,6%). Status anemia dibedakan menjadi 2 golongan  yaitu  anemia  dan  tidak  anemia,  responden  dengan  anemia  berjumlah  106  responden (30,9%), dan tidak anemia berjumlah 237 responden (69,1%) (Tabel 1). Rata-rata nilai hb pada responden dengan body image positif yaitu 12,39 g/dl dan untuk responden dengan body image negatif yaitu 12,64 g/dl (Tabel 2).
Table 1 Status Gizi dan Anemia Responden
Karakteristik n % Status Gizi Kurus Normal Overweight 15 264 64 4.4 77 18.6 Anemia Tidak Ya 237 106 69.1 30.9
Rata-rata nilai Hemoglobin (Hb) pada responden berisiko gangguan makan yaitu 12,64 g/dl dan untuk nilai Hb pada responden tidak berisiko gangguan makan yaitu 12,47 g/dl.
Table 2 Perbandingan nilai hemoglobin pada remaja pada Body Image dan Gangguan Makan
Variabel Nilai Hb Min. Maks. Rata-rata SD Body Image Positif 6,2 18,1 12,39 1,76 Negatif 5,8 15,5 12,64 1,63 Gangguan Makan Berisiko 8.1 15.5 12.64 1,69 Tidak Berisiko 5.8 18.1 12.47 1.71
Berdasarkan  analisis  diketahui  bahwa  body  image  atau  citra  tubuh  berhubungan  dengan kejadian  anemia,  sebaliknya  risiko  gangguan  makan  tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna dengan kejadian anemia pada remaja putri SMK di Kota Bekasi (Tabel 3).
Tabel 3. Hubungan body image dan kejadian anemia pada remaja putri SMK di Kota Bekasi
Variabel Status Anemia Total N (%) p Ya n (%) Tidak n (%) Body image Positif 71 (35,7) 128 (64,3) 199 (58) 0,033* Negatif 35 (24,3) 109 (75,7) 144 (42) Gangguan Makan 0.371 Tidak Berisiko 98 (31,8) 210 (68,2) 308 89,8) Berisiko 8 (22,9) 27 (77,1) 35 (10,2) Total 106 (30,9) 237 (69,1) 343 (100)
*signifikan pada nilai p<0,05.

## IV. PEMBAHASAN
Sampel penelitian adalah siswi SMK di Kota Bekasi yang berusia 14-18 tahun, usia tersebut tergolong sebagai remaja pertengahan ( middle adolescent ). Remaja mengalami perkembangan jati diri, adaptasi nilai moral dan etika, perasaan harga diri. Pengembangan Body image dan kesadaran peningkatan  seksualitas  menimbulkan  masalah  psikososial  yang  terjadi  pada  periode  remaja. Perubahan pada bentuk tubuh  dan ukuran tubuh menyebabkan banyak ambivalensi di kalangan remaja, yang mengarah ke pengembangan citra tubuh yang buruk dan gangguan makan (Brown, 2016).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  42%  remaja  putri  memiliki  body  image  negatif dengan 30,9% remaja putri mengalami anemia.  Kejadian ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan Briawan et al., yang menemukan 38,3% remaja putri SMK di Kota Bekasi mengalami anemia (Briawan et al., 2011).
Beberapa penelitian menunjukkan kejadian  anemia dapat  disebabkan oleh beberapa  multi faktor yaitu kondisi menstruasi atau haid, status gizi, tingkat pendidikan ibu dan asupan zat besi serta protein. Faktor pendukung meningkatnya anemia juga dapat  disebabkan pola makan  yang salah dengan konsumsi  makanan  yang dapat  menghambat  penyerapan zat  besi  (Febrianti et  al., 2013; Jaelani et al., 2017; Martini, 2016; Masthalina, 2015; Paputungan, 2016).
Anemia  gizi  pada  remaja  putri  merupakan  salah  satu  penyebab  tingginya  kematian  ibu, tingginya  insiden  bayi  berat  lahir  rendah,  kematian  prenatal  tingi.  Hal  yang  penting  dalam mengontrol anemia pada ibu hamil adalah memenuhi kebutuhan zat besi pada saat remaja (Mariana &  Khafidhoh,  2013).  Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  body  image  dengan  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  SMK  (p=0,033)  yaitu 24,3% remaja putri dengan body image negatif memiliki anemia. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Amalia yang juga menemukan bahwa adanya hubungan antara body image dengan kejadian anemia pada remaja putri (Marini Amalia & Rahayu Indriasari, 2014.). Remaja sering merasa tidak nyaman dengan perubahan tubuhnya yang cepat. Pada waktu yang bersamaan, karena pengaruh lingkungan, mereka ingin seperti temannya yang sempurna dan yang merupakan idola dari budaya mereka (Almatsier et al., 2019). Remaja putri biasanya sangat memperhatikan bentuk badannya, sehingga banyak remaja putri yang membatasi konsumsi makan dan memiliki banyak pantangan makanan (Utami & Mardiyaningsih, 2015).
Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) salah satu penyebab terjadinya anemia pada seseorang adalah kebiasaan makan (National Heart  and Blood Institute, 2012). Hal ini sejalan dengan teori bahwa zat gizi yang dapat menghasilkan energi diperoleh dari makanan sumber zat gizi makro (karbohidrat, protein dan lemak). Kecukupan karbohidrat di dalam diet akan mencegah  penggunaan  protein  sebagai  sumber  energi.  Sehingga  fungsi  protein  dalam  proses pengangkutan zat gizi termasuk besi ke dalam se-sel tidak terganggu (Arisman, 2004). Rendahnya asupan  zat  gizi  yaitu  protein  hewani  dapat  menyebabkan  menurunnya  penyerapan  zat  besi sehingga dapat menyebabkan masalah pada status Hb dalam darah (Almatsier, 2010). Penelitian pada remaja menunjukkan bahwa konsumsi protein khususnya protein hewani pada 40% remaja masih belum memenuhi kebutuhan harian (Asna et al., 2019; Danty et al., 2019).
Hasil  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  remaja  putri  dengan  body  image  positif  dan  body image negatif didapatkan rata-rata kadar hemoglobin pada remaja putri dengan body image positif sebesar  12,5  g/dl  dan  pada  remaja  putri  dengan  body  image  negatif  sebesar  12,4  g/dl  Pada perbandingan ini menunjukkan perbedaan yang tidak terlalu signifikan antara kadar hemoglobin pada remaja putri dengan body image positif dan body image negatif (p>0,05). Berdasarkan hasil penelitian  ditemukan  10,2%  remaja  putri  SMK  di  Kota  Bekasi  memiliki  risiko  eating  disorder (skor >20). Hal ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian di SMK St. Stanislaus Surabaya yaitu  ditemukan  14,3%  siswi  berisiko  eating  disorder  (Siregar,  2017).  Analisis  menunjukkan bahwa risiko gangguan makan tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan anemia. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada remaja yang menemukan tidak adanya hubungan antara eating disorder dengan status anemia (Syed et al., 2018). Penelitian lain yang dilakukan di Bekasi  memperlihatkan  hasil  yang  sama  dimana  risiko  gangguan  makan  tidak  berhubungan dengan  anemia  pada  remaja  putri  (Syah  &  Asna,  2018).  Hasil  penelitian  yang  menunjukkan sebanyak 21,6% remaja yang berisiko eating disorder juga mengalami anemia, hal ini juga perlu diperhatikan bahwa eating disorder kemungkinan dapat menjadi faktor penyebab tidak langsung terjadinya anemia pada remaja putri. Penelitian terkait hubungan eating disorder dengan kejadian anemia masih sangat terbatas, namun beberapa melaporkan banyak kasus anemia ditemukan pada remaja dengan eating disorder seperti anoreksia dan bulimia nervosa (Takeshima et al., 2018).
Pada penelitian yang dilakukan Remaja yang anemia memiliki perilaku makan yang kurang baik.  Remaja  putri  dengan  perilaku  makan  yang  baik  memiliki  kemungkinan  lebih  kecil  untuk mengalami anemia daripada remaja putri yang perilaku makannya kurang baik seperti mengurangi konsumsi  makanan  secara  drastis  dan  sebagainya  (Mursiti,  2016).  Perilaku  makan  yang  tidak sesuai  dapat  menjadi  salah  satu  penyebab  kejadian  anemia  yang  dalam  hal  ini  mengurangi konsumsi  makanan  sumber  zat  besi  mencakup  jenis  dan  jumlah  sehingga  tidak  mencukupi kebutuhan yang dianjurkan (Rahayu & Dieny, 2012). Masalah gizi pada remaja yang terjadi akibat perilaku makan yang salah diantaranya yaitu obesitas, kekurangan gizi kronik, dan defisiensi zat gizi mikro seperti anemia gizi. Penyebab utama anemia pada remaja putri karena rendahnya asupan makanan yang mengandung zat besi terutama yang berasal dari hewani (Asna et al., 2019).

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  anemia  pada  remaja  putri  masih menjadi masalah gizi masyarakat yang disebabkan oleh beberapa faktor risiko. Citra tubuh yang pada remaja putri memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia, dimana lebih dari 20%  remaja  putri  dengan  citra  tubuh  yang  negatif  mengalami  anemia.  Sementara  itu  risiko gangguan makan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami ucapkan kepada JAPFA Foundation yang memberikan hibah penelitian ini dan kepada Dinas Pendidikan Kota Bekasi yang memberikan izin penelitian ini di SMK di Kota Bekasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrianto, E. H., & Ningrum, D. N. A. (2019). Hubungan antara tingkat kesegaran jasmani dan status gizi dengan produktivitas kerja. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2).
Agustina, E. E., & Fridayanti, W. (2017). Determinan Risiko Kejadian Anemia pada Remaja Putri Berdasarkan Jenjang Pendidikan di Kabupaten Kebumen. Bidan Prada: Jurnal Publikasi Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto , 8 (1).
Almatsier, S. (2010). Prinsip dasar ilmu gizi, PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta .
Almatsier, S., Soetardjo, S., & Soekatri, M. (2019). Gizi seimbang dalam daur kehidupan .
Arisman, M. B. (2004). Gizi dalam daur kehidupan. Jakarta: EGC , 76–87.
Asna, A. F., Perdana, Si. M., Amelia, R., & Syah, M. N. H. (2019). Anemia, Nutritional Status, and Dietary Patterns in Adolescent Girls of Vocational High School Students in Bekasi, Indonesia. Annals Of Nutrition And Metabolism , 75 , 280.
Badjree,  K.  A.,  &  Muniroh,  L.  (2017).  Hubungan  Body  Image,  Asosiasi  Emosional,  Dan  Pola Konsumsi Dengan Status Anemia Pramugari. Media Gizi Indonesia , 12 (2), 141–148.
Briawan,  D.,  Arumsari,  E.,  &  Pusporini,  P.  (2011).  Faktor  Risiko  Anemia  pada  Siswi  Peserta Program Suplementasi. Jurnal Gizi Dan Pangan , 6 (1), 74–83.
Brown, J. E. (2016). Nutrition through the life cycle . Cengage Learning.
Coelho, C. G., Giatti, L., Molina, M. D. C. B., Nunes, M. A. A., & Barreto, S. M. (2015). Body image and nutritional status are associated with physical activity in men and women: The ELSA-Brasil study. International Journal of Environmental Research and Public Health , 12 (6), 6179–6196.
Danty,  F.  R.,  Syah,  M.  N.  H.,  &  Sari,  A.  E.  (2019).  Hubungan  Indeks  Gizi  Seimbang  Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri Di SMK Kota Bekasi. Jurnal Kesehatan Indonesia , 10 (1), 43–54.
Deshmukh,  P.  R.,  Garg,  B.  S.,  &  Bharambe,  M.  S.  (2008).  Effectiveness  of  weekly supplementation of iron to control anaemia among adolescent girls of Nashik, Maharashtra, India. Journal of Health, Population, and Nutrition , 26 (1), 74.
Febrianti, F., Utomo, W. B., & Adriana, A. (2013). Lama haid dan kejadian anemia pada remaja putri. Indonesian Journal of Reproductive Health , 4 (1), 11–15.
Jaelani, M., Simanjuntak, B. Y., & Yuliantini, E. (2017). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri. Jurnal Kesehatan , 8 (3), 358–368.
Kanodia, P., Bhatta, M., Singh, R. R., Bhatta, N. K., & Shah, G. S. (2016). A study of anemia among adolescent girls in eastern part of Nepal. Journal of College of Medical Sciences- Nepal , 12 (1), 19–22.
Kusumajaya, A. N., Wiardani, N. K., & Juniarsana, I. W. (2008). Persepsi remaja terhadap Body image (citra tubuh) kaitannya dengan pola konsumsi makan dan status gizi. Jurnal Skala Husada , 5 (2), 114–125.
Mamou,  G.,  Sider,  A.,  Bouscary,  D.,  Moro,  M.  R.,  &  Blanchet-Collet,  C.  (2016).  Anemia  in anorexia nervosa: The best way to deal with it—An overview of literature. J Hum Nutr Food Sci , 4 (1), 1081.
Mariana, W., & Khafidhoh, N. (2013). Hubungan status gizi dengan kejadian anemia pada remaja putri di SMK Swadaya wilayah kerja Puskesmas Karangdoro Kota Semarang tahun 2013. Jurnal Kebidanan , 2 (4), 35–42.
Marini Amalia, M., & Rahayu Indriasari, N. J. (2014). Hubungan Body Image Dengan Perilaku Diet Dan Kadar Hb Pada Remaja Putri Di Sman 10 Kota Makassar .
Martini, M. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di MAN 1 Metro. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 8 (1), 1–7.
Masthalina, H. (2015). Pola Konsumsi (faktor inhibitor dan enhancer fe) terhadap Status Anemia Remaja Putri. KEMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (1), 80–86.
Mazidi,  M.,  Banach,  M.,  &  Kengne,  A.  P.  (2018).  Prevalence  of  childhood  and  adolescent overweight  and  obesity  in  Asian  countries:  A  systematic  review  and  meta-analysis. Archives of Medical Science , 14 (6), 1185–1203. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.79001 MoH. (2014). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 .
Mursiti, T. (2016). Perilaku Makan Remaja Putri Anemia dan Tidak Anemia di SMA Negeri Kota Kendal. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 11 (1), 1–13.
National Heart  and Blood Institute, L. (2012). What is sickle cell anemia. Retrieved April , 6 , 2014. Paputungan,  S.  R.  (2016).  Hubungan  Antara  Asupan  Zat  Besi  Dan  Protein  Dengan  Kejadian Anemia Pada Siswi Kelas VIII Dan IX Di SMP N 8 Manado. PHARMACON , 5 (1).
Pratiwi, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Anemia Pada Siswi Mts Ciwandan Kota Cilegon Tahun 2014 .
Proverawati,  A.,  &  Wati,  E.  K.  (2011).  Ilmu  gizi  untuk  keperawatan  dan  gizi  kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika , 18 , 19.
Rahayu,  S.  D.,  &  Dieny,  F.  F.  (2012).  Citra  tubuh,  pendidikan  ibu,  pendapatan  keluarga, pengetahuan  gizi,  perilaku  makan  dan  asupan  zat  besi  pada  siswi  SMA. Media  Medika Indonesiana , 46 (3), 184–194.
Santi, M. (n.d.). Faktor–faktor yang mempengaruhi kecenderungan perilaku makan menyimpang pada  mahasiswa  di  fakultas  kedokteran  dan  ilmu  kesehatan  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2012 .
Siregar,  R.  U.  P.  (2017).  Hubungan  Citra  Tubuh  Dengan  Gangguan  Makan  Pada  Remaja  Putri Masa Pubertas: Relationship Body Image With Eating Disorders On Passenger Passenger.
Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing) , 3 (1), 1–7.
Suryani, D., Hafiani, R., & Junita, R. (2017). Analisis pola makan dan anemia gizi besi pada remaja putri Kota Bengkulu. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas , 10 (1), 11–18.
Syah,  M.  N.  H.,  &  Asna,  A.  F.  (2018).  Risiko  gangguan  makan  dan  kejadian  anemia  pada mahasiswa putri program studi S1 gizi STIKES mitra keluarga. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan , 2 (1), 1–6.
Syarafina, A., & Probosari, E. (2014). Hubungan eating disorder dengan status gizi pada remaja putri di modeling agency Semarang . Diponegoro University.
Syed, A., Zeb, F., Khan, S., Safdar, M., Alam, I., Shahzad, M., Akbar,  F., Qing, F., Wu, X., &
Munir, M. (2018). Exploration of Eating Disorders, Nutritional and Health Status Based on  Eating  Attitude  Test-26  amongst  University  Adolescent  Girls. Journal  of  Food  and Nutrition Research , 6 (7), 464–470.
Takeshima, M., Ishikawa, H., Kitadate, A., Sasaki, R., Kobayashi, T., Nanjyo, H., Kanbayashi, T., &  Shimizu,  T.  (2018).  Anorexia  nervosa-associated  pancytopenia  mimicking  idiopathic aplastic anemia: A case report. BMC Psychiatry , 18 (1), 150.
Thurlow,  J.  (2008).  Krause’s  Food  and  Nutrition  Therapy. Medicine  &  Science  in  Sports  & Exercise , 40 (10), 1861.
Utami, B. N., & Mardiyaningsih, E. (2015). Hubungan Pola Makan dan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia Remaja Putri. Jurnal Keperawatan Soedirman , 10 (2), 67–75.
Vo, M., Lau, J., & Rubinstein, M. (2016). Eating disorders in adolescent and young adult males: Presenting characteristics. Journal of Adolescent Health , 59 (4), 397–400.
Wahyono,  H.  (2016). Hubungan  Antara  Status  Kebugaran  Jasmani  Dan  Status  Gizi  Terhadap Produktivitas  Kerja  Pekerja  Pembuat  Buis  Beton Di Dusun Blawong I,  Trimulyo, Jetis, Bantul .
Widianti, N.,  & Candra,  A. (2012). Hubungan antara  body image  dan perilaku  makan  dengan status gizi remaja putri di sma theresiana semarang . Diponegoro University.