## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.2 No.1, September 2018, pp. 1-7 ISSN: 2597-7164 (Online), 2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 1

## ANALISIS KATETERISASI TERHADAP KEJADIAN INFEKSI DI SALURAN KEMIH PADA PASIEN RUANG RAWAT INAP RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA
(IPI) MEDAN TAHUN 2017
Roby Gultom 1 , Pontianus Famaugu 2
Program Studi S1 Farmasi STIKes Imelda Medan
Article Info

## ABSTRACT
Urinary catheterization is the act of inserting a rubber or plastic tube through the urethra into the bladder to expel the urine contained in it. Urinary  tract  infection  is  thought  to  be  associated  with  risk  factors, namely  urinary  catheterization.  This  study  aims  to  identify  the incidence  of  infection  in  the  urinary  tract  in  patients  who  have catheters  in  the  Inpatient  Room  of  the  Imelda  Hospital  Worker Indonesia  (IPI)  Medan  in  2017.  The  study  was  conducted  in  April 2017  with an approach  cross  sectional.  The  population in this  study were  nurses  at  Imelda  Hospital  Medan  and  a  sample  of  13  people who were determined using purposive sampling technique. Statistical analysis  used  the  chi-square  test.  The  results  of  the  univariate analysis  showed  that  the  majority  of  catheterization  performed  by nurses  were  good  as  many  as  10  people  (76.92%),  the  incidence  of urinary  tract  infections  was  2  people  (15.38%),  while  11  people (84.62%) were not infected. urinary tract. The results of the bivariate analysis showed that 10 people had good catheter placement and did not  cause  urinary  tract  infections,  while  the  bad  catheterization procedure was 3 people. Of these 3 people, 2 were infected with the urinary  tract  and  1  was not  infected  with  the  urinary  tract. From  the results  of  the  chi-square  test  above,  between  catheter  insertion  and the  incidence  of  urinary  tract  infections,  the  value  of  P  =  0.005  (P <0.05) means that there is a relationship between catheter placement and the incidence of urinary tract infections. It is advisable for nurses to increase their knowledge of catheter insertion and care procedures.

## Keywords:

## Catheterization
Urinary Tract Infection
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Roby Gultom, Program Studi S1 Farmasi, STIKes Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: roby.gultom@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Infeksi saluran kemih merupakan infeksi yang paling sering didapat dari rumah sakit dan jumlahnya 40%  dari  2  juta  kejadian  infeksi  nosokomial  pertahun  ( UTIs  are the most common nosocomial  infections ).
2
Tingginya  potensi  infeksi  saluran  kemih  tersebut  berkaitan  dengan  penggunaan  kateter  menetap > 48 jam. Untuk  menegakkan  kejadian  infeksi  saluran  kemih  adalah  dengan  ditemukannya  bakteri  dalam  urin bakteriuria  (Brooks,  2007).  Infeksi  kandung  kemih  terjadi ketika  ada  bakteri  atau  Mikroorganisme  lainnya, melekat pada pembukaan uretra dan berkembang biak (Dephi, 2014).
Infeksi saluran kemih diduga  berhubungan  dengan  faktor  risiko  yaitu  pemasangan  kateterisasi perkemihan. Kateterisasi perkemihan adalah tindakan memasukkan selang karet atau plastik melalui uretra ke dalam  kandung  kemih  untuk  mengeluarkan  air  kemih yang  terdapat di  dalamnya.  Pemasangan  kateter biasanya dilakukan sebagai tindakan untuk memenuhi kebutuhan eliminasi pada pasien yang tidak memiliki kemampuan  untuk  mobilisasi  seperti  pasien  pembedahan,  pasien  dengan  kondisi  kronis  atau  lemah  yang membuatnya  tidak  memiliki  kemampuan  untuk  melakukan  mobilisasi  secara  aktif.  Tindakan  ini  dinilai berbahaya karena dapat menyebabkan masuknya organisme ke dalam kandung kemih (Kozier et all 2010). Menurut  Gruendemann dan  Fernsebner  (2006)  penyebab  utama  infeksi  saluran  kemih pada  pasien yang  dirawat di rumah  sakit  adalah  pemasangan  kateter.  Pendapat  yang  sama  juga dikemukakan  oleh  Boss Meyer  et  all  (2004)  bahwa  infeksi  saluran  kemih  dapat  disebabkan  oleh  pemasangan  kateter  indwelling (kateter  yang  dipakai  untuk  beberapa  hari  atau  minggu).  Infeksi  saluran  kemih  sering  berkaitan  dengan penggunaan  kateter  urin  yaitu  penggunaan  kateter  memungkinkan  jalur  masuk  mikroba  kedalam  saluran kemih sehingga semakin lama kateter terpasang maka peluang kateter terkontaminasi oleh mikroba semakin besar dan peluang pasien terkontaminasi mikroba juga semakin besar sebab kateter dapat mengiritasi lapisan kulit  saluran  kemih  dan  juga merupakan jalur masuk yang menghubungkan antara dunia  luar  dengan  bagian dalam saluran kemih Hal ini yang menyebabkan mudahnya akses mikroba masuk kesaluran kemih.
Menurut Craven (2000), dan Furqon (2003) infeksi setelah pemasangan kateter dapat terjadi karena kuman  dapat  masuk  kedalam  kandung  kemih  dengan  jalan  berenang melalui lumen kateter. Pengurangan lama  pemakaian  kateter  dapat  menurunkan  terjadinya infeksi saluran kencing. Pemasangan  kateter  akan menurunkan  sebagian  besar  daya  tahan  pada  saluran  kemih  bagian  bawah  dengan  menyumbat  saluran  di sekeliling  uretra,  mengiritasi  mukosa  kandung  kemih  dan  menimbulkan  jalur  masuknya  kuman  ke  dalam kandung kemih.  Pada  pasien  yang menggunakan  kateter, mikroorganisme  dapat  menjangkau  saluran  kemih melalui tiga lintasan utama: yaitu dari uretra ke dalam kandung kemih pada saat kateterisasi;  melalui jalur dalam lapisan tipis cairan uretra yang berada di luar kateter ketika kateter dan membran mukosa bersentuhan; dan  cara  yang  paling  sering  melalui  migrasi  ke  dalam  kandung  kemih  di  sepanjang  lumen  internal  kateter setelah kateter terkontaminasi (Gruendemann dan Fernsebner 2006).
Mashita,  (2011)  menyatakan  untuk  mengurangi  kejadian infeksi  saluran  kemih  akibat  pemasangan kateter  menetap  perlu  dilakukan  penggantian  kateter  3-4  hari  sekali.  Namun  pasien  yang  menggunakan kateter  >  3  hari  memiliki  peluang  untuk  mengalami infeksi saluran kemih dibandingkan  dengan  pasien yang  menggunakan  kateter ≤ 3 hari, ada pengaruh antara perawatan kateter dengan kejadian Infeksi Saluran Kemih  pada  pasien  yang  menggunakan  kateter  menetap  berarti  bahwa  pasien  dengan  pemasangan  kateter yang kateternya tidak dirawat secara rutin setiap hari mempunyai peluang untuk mengalami kejadian infeksi saluran  kemih  dibandingkan  dengan  pasien  dengan  pemasangan  yang  kateternya  dirawat  secara  rutin  Putri dkk (2011).
Hasil studi pendahuluan di RSUD Ulin Banjarmasin  pada pasien rawat inap yang terpasang kateter perbulan adalah  183  pasien dari  jumlah tersebut 7 orang atau  3,8% mengalami infeksi  saluran  kemih.  Rata rata  lama  pemasangan  kateter  adalah  3-7  hari  (Nopi Arisandy, 2013). Mencermati permasalahan  di  atas terdapat dugaan bahwa lama pemasangan kateter dapat menjadi  penyebab infeksi saluran kemih pada pasien yang menjalani rawat inap sehingga peneliti memandang perlu untuk melakukan penelitian tentang “Analisis Kateterisasi  Terhadap  Kejadian  Infeksi  Di  Saluran  Kemih Pada  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU    Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017”.
Rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  menganalisis  pemasangan  kateterisasi  terhadap  Kejadian Infeksi  Di  Saluran  Kemih  Pada  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun  2017. Tujuan  penelitian  yaitu  untuk mengidentifikasi  kejadian  infeksi  di  saluran  kemih  pada  pasien yang  sudah terpasang katetersiasi  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia (IPI)  Medan  Tahun 2017.

## Manfaat Penelitian
1. Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
Untuk  menambah  wawasan  dan  pengetahuan  setiap  perawat  didalam  melakukan  tindakan  kateter  dan praktik pencegahan terjadinya infeksi di saluran kemih pada pasien yang terpasang kateterisasi di Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
2. STIKes  Imelda  MedanSebagai  sumber  literatur  pustaka  didalam  menambah  wawasan  pengetahuan mahasiswa dalam bentuk asuhan keperawatan.
3
3. Peneliti  Selanjutnya.  Menjadi  bahan referensi untuk  penelitian  selanjudnya  yang  berhubungan  dengan tindakan kateterisasi.

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  observasional  dengan deskriptif analitik  yang bertujuan untuk menganalisis kateterisasi  terhadap  kejadian infeksi  di  saluran  kemih pada pasien di ruang rawat inap RSU Imelda  Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017. Waktu penelitian dilakukan  pada bulan April -  Mei Tahun 2017.
Populasi diambil dari semua pasien yang terpasang kateter yang dirawat di Ruang Rawat Inap RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun 2017  yang  berjumlah  13 responden.  Metode  yang  digunakan dalam pengambilan sample penelitian ini adalah purposive sampling, yaitu metode penetapan sample dengan memilih beberapa sample tertentu yang dimiliki sesuai dengan tujuan atau masalah penelitian dalam sebuah populasi (Nursalam, 2008).
Sampel  terdiri  dari  bagaian  populasi  terjangkau  yang  dapat  digunakan  sebagai  subjek  penelitian melalui sampling. Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat mewakili populasi yang ada  (Nursalam,  2008).  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  populasi  yaitu  pasien  yang  terpasang kateter.  Kriteria  inklusi  digunakan  untuk  menentukan  apakah  seseorang  dapat  berpartisipasi  dalam  studi penelitian atau apakah penelitian individu dapat dimasukkan dalam penelaahan sistematis.

## Teknik Pengumpulan Data
Adapun tahapan prosedur penggumpulan data yang dilakukan, meliputi:
1. Tahap persiapan pengumpulan data
a. Peneliti  mengurus  surat  izin  untuk  melakukan  penelitian  dari  Progam  Studi Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan (STIkes) Imelda Medan.
b. Peneliti  mengurus  surat  izin  untuk  melakukan penelitian di bagian penelitian dan pengembangan  di Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017.
2. Tahap pengumpulan data dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut:
a. Peneliti datang langsung ke tempat penelitian dihari yang telah tertera dalam surat yang dikeluarkan oleh bagian pelatihan dan pengembangan di Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan.
b. Peneliti terlebih dahulu memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan  maksud  dari  kedatangan  peneliti kepada responden (pasien).
c. Meminta kesediaan responden untuk berpartisipasi dalam penelitian
d. Peneliti mengobservasi kateterisasi
e. Peneliti melakukan urinalisa pada pasien yang dipasangi kateter oleh responden.

## Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  adalah  karakteristik  yang  diamati  dan  mempunyai  variasi  nilai  dan  merupakan operasionalisasi  dari  suatu  konsep  agar  dapat  diteliti  secara  empiris  atau  ditentukan  tingkatannya  (Setiadi, 2007).

## Defenisi Operasional
1. Kateterisasi  yaitu  semua  pasien  yang  terpasang  kateter  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017. Semua pasien yang terpasang kateterisasi akan dilakukan observasi, meliputi lamanya terpasang kateterisasi, ukuran kateter, pemasangan kateterisasi dan perawatan kateterisasi. Dilakukan dengan menggunakan lembar observasi
2. Kejadian  infeksi  di  saluran  kemih  yaitu  kejadian  infeksi  di  saluran  kemih  yang  disebabkan  karena lamanya  pergantian  kateterisasi  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  (IPI)  Medan Tahun 2017. Kejadian infeksi di saluran kemih yaitu untuk mengetahui berapa jumlah kejadian infeksi di saluran kemih yang terjadi di Ruang Rawat Inap RSU Imelda Pekerja Indonesia (IPI) Medan Tahun 2017. Cara  mengetahuinya  dengan menggunakan  lembar  observasi  dengan melakukan  observasi  pada kateterisasi, ukuran kateterisasi, perawatan kateterisasi, dan lamanya pergantian kateterisasi.

## Teknik Pengukuran
Variabel bebas  yaitu pemasangan kateter terdiri dari 16 pertanyaan, setiap pertanyaan terdiri dari 2 indikator jawaban ”ya” diberi nilai  1;  tidak” diberi  0 untuk menghitung skor dengan menggunakan rumus statistik
P = Re 𝑛 tan 𝑔 𝐵𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠
4
Dimana P merupakan panjang kelas dengan nilai tertinggi dikurangi  nilai terendah (Sudjana, 2002) diperoleh  rentang  sebesar  16,  kelas  dibagi  2  kategori  maka  diperoleh  panjang  kelas  8,  data kuesioner/observasi dikategorikan: a. ”Baik” kumulatif jawaban
: 9 - 16.
b. ”Buruk” kumulatif jawaban : 0 - 8.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  kejadian  infeksi  saluran  kemih  yang  terdiri  dari  7 pertanyaan,  setiap  pertanyaan  terdiri  dari  2  indikator  jawaban,  ”ya”  diberi  nilai  1;  ”tidak”  diberi  nilai  0. Untuk menghitung total skor dengan menggunakan rumus statistik
P = Re 𝑛 tan 𝑔 𝐵𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑘𝑒𝑙𝑎𝑠
Dimana P merupakan panjang kelas dengan nilai tertinggi dikurangi nilai terendah (Sudjana, 2002) diperoleh  rentang  7,  kelas  dibagi  2  kategori  maka  diperoleh  panjang  kelas 4,  data kuesioner/observasi dikategorikan:
a. ”Baik” kumulatif jawaban : 4-7 b. ”Buruk” kumulatif jawaban : 0-3
Analisa Data 1. Univariat
Analisis  univariat  yang  digunakan  untuk  mengetahui  karakteristik  responden  serta  distribusi  frekuensi kateterisasi dan kejadian infeksi di saluran kemih
2. Bivariat
Analisis bivariat ini digunakan untuk menganalisa kateterisasi terhadap kejadian infeksi di saluran kemih, dengan menggunakan uji chi square dengan (α) 0,05 dan tingkat  kepercayaan 95%.
3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden No Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Umur 23 - 32 Tahun 33 - 42 Tahun 9 4 69,23 30,77 Total 13 100 2 Pendidikan Terakhir D-III S-1 10 3 76,92 23,08 Total 13 100 3 Lama Bekerja 1-2 tahun 2-3 tahun 3-4 tahun 4-5 tahun 5-6 tahun 2 3 5 2 1 15,38 23,08 38,46 15,38 7,69 Total 13 100
Dari  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  umur  responden  mayoritas  23-32  tahun  yaitu  69,23%, pendidikan terakhir mayoritas D-III yaitu 76,92% dan lama bekerja mayoritas 3-4 tahun yaitu 38,46%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kateterisasi No Kateterisasi Frekuensi  (f) Persen (%) 1. Baik 10 76,92 2. Buruk 3 23,08 Total 13 100
Dari  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  kateterisasi  yang  dilakukan  oleh  perawat  mayoritas  baik sebanyak 10 orang (76,92%).
5
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kejadian Infeksi Saluran Kemih No  Kejadian ISK  Frekuensi (f)  Persen (%) 1 Positif 2 15,38 2 Negatif 11 84,62 Total 13 100
Dari tabel 3 diatas menunjukkan bahwa kejadian infeksi saluran kemih sebanyak 2 orang (15,38%), sedangkan 11 orang (84,62%) tidak terkena infeksi saluran kemih.

## Analisa Bivariat
Tabel 4. Analisis Kateterisasi Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Kemih
Kejadian infeksi saluran kemih Total Chi Square test Positif Negative Kateterisasi Baik 0 10 10 Buruk 2 1 3 0,005 Total 2 11 13
Dari  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  pemasangan  kateter  yang  baik  yaitu  10  orang  dan  tidak menyebabkan kejadian infeksi saluran kemih, sedangkan prosedur kateterisasi yang buruk yaitu 3 orang. Dari 3 orang tersebut, 2 orang terinfeksi saluran kemih dan 1 orang tidak terinfeksi saluran kemih.
Dari  hasil  uji chi-square diatas  antara  pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih didapat nilai  P  =  0.005 (P  <0,05) artinya  ada hubungan antara  pemasangan  kateter dengan  kejadian  infeksi saluran kemih.

## 3.2 Pembahasan
Dari hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  di  Ruang  Rawat  Inap  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia (IPI)  Medan  Tahun  2017,  akan  menguraikan  pembahasan  penelitian  ini yang bertujuan untuk mengetahui hubungan analisis kateterisasi terhadap kejadian infeksi di saluran kemih.
Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan  selang  plastik  atau  karet  melalui  uretra  ke  dalam kandung  kemih (Potter  & Perry, 2005). Pemasangan kateter semakin lama akan  menurunkan  sebagian  besar daya  tahan  alami    pada    traktus    urinarius    inferior dengan menyumbat duktus periuretralis,    mengiritasi mukosa  kandung  kemih  dan  menimbulkan  jalur artifisial untuk masuknya kuman (mikroba patogen) ke dalam kandung kemih (Smeltzer  &  Bare,  2001). Kemudian mikroba  patogen  tersebut  akan berkembang biak  maka  akan  mengakibatkan  kerusakan  serta  gangguan  fungsi  organ    semakin    luas    yang    akhirnya memunculkan manifestasi  klinis yang signifikan untuk diagnosis  infeksi saluran kemih (Darmadi, 2008).
Saluran kemih adalah tempat yang paling sering mengalami infeksi nosokomial. Pemasangan kateter dan  lamanya  dipasang  sangat  mempengaruhi  kejadian  terjadinya  infeksi  saluran  kemih,  tetapi  tidak  semua klien  yang  dipasang  kateter  mengalami  infeksi  saluran  kemih  (Tessy,  2004).  Barbara  & Smeltzer  (2001) menyatakan bahwa infeksi  saluran  kemih  menempati  tempat  ke-3  dari  infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit 80%  dari infeksi  saluran  kemih  disebabkan  oleh  kateter  uretra.  Infeksi  saluran  kemih  setelah  pemasangan kateter  terjadi  karena  kuman  dapat  masuk  ke  dalam  kandung  kemih  dengan  jalan  berenang  melalui  lumen kateter, rongga  yang terjadi  antara  dinding.  Kateter  dengan  mukosa  uretra,  sebab  lain adalah  bentuk  uretra yang sulit dicapai oleh antiseptik. Sehingga pasien yang mengalami infeksi saluran kemih akibat pemasangan kateter  akan mendapatkan  perawatan  yang lebih  lama  dari yang  seharusnya  sehingga  biaya  perawatan  akan menjadi  bertambah  dan  masalah  ini  juga  dapat  memperburuk  kondisi  kesehatan  klien,  bahkan  dapat mengancam  keselamatan  jiwanya.  Tindakan    yang   dapat dilakukan   perawat  untuk  mencegah terjadinya infeksi  saluran  kemih    pada  pasien  yang  terpasang kateter adalah  dengan  melakukan    hygiene  perineum, perawatan kateter, pemantauan  drainase  urin  dan  memberikan    informasi  kesehatan  kepada    pasien  tentang hal-hal  yang  dapat  mendukung  kelancaran  drainase  urin  yang  sekaligus  akan  mencegah  terjadinya  infeksi pada saluran kemih.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  diketahui  bahwa  11  pasien  (84,62%)  yang  dilakukan pemasangan kateter dengan baik oleh responden tidak mengalami infeksi saluran kemih dan hanya 2 pasien (15,38%) yang mengalami infeksi saluran kemih. Hasil penelitian ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh  Sudoyo  (2006)  bahwa dipasangnya kateter sangat mempengaruhi  kejadian  infeksi  saluran  kemih. Dipasang  1  kali  menyebabkan  infeksi  1,7%,  intermitten  3,5%,  sedangkan  bila  dipasang  dower  kateter sebanyak  10%.  Pemasangan  kateter  pada  sistem  terbuka  kejadian  demam  lebih  sering  daripada  sistem tertutup. Bila kateter dipasang selama 2 hari infeksi dapat terjadi 15%, bila 10 hari menjadi 50%. Penelitian yang dilakukan oleh Putri dkk (2011) tentang ”Faktor Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Pasien Rawat Inap Usia 20 Tahun Ke Atas Dengan Kateter Menetap di RSUD Tugurejo Semarang”.  Dalam  hasil  penelitian  ini  diperoleh  ada  pengaruh  antara  lama  penggunaan  kateter  dengan kejadian  Infeksi  Saluran Kemih pada pasien yang menggunakan  kateter  menetap    (p  value  =  0,005)  artinya
6 pasien  dengan  lama  penggunaan  kateter  >3  hari  memiliki  peluang  untuk  mengalami  infeksi  saluran  kemih dibandingkan  dengan  pasien  yang  menggunakan  kateter  <3    hari,  ada  pengaruh    antara  perawatan  kateter dengan kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada pasien yang menggunakan kateter menetap.
Menurut  peneliti  berdasarkan  teori  dan  hasil  penelitian  terkait  diatas  maka  dapat  disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi  saluran  kemih  hal  ini disebabkan  karena  pemasangan  kateter  yang  kurang  baik sehingga  akan memudahkan  mikroorganisme untuk masuk  kedalam sistem perkemihan  yang  menyebabkan  terjadinya  infeksi.  Hal  ini    dapat    dicegah tentunya  dengan   teknik   pemasangan   kateter    yang   aseptik  serta    perawatan    kateter   yang   baik.Seseuai dengan teori yang dikemukakan oleh Potter & Perry (2005) bahwa  perawatan  kateter  adalah  suatu tindakan keperawatan  dalam  memelihara  kateter dengan  antiseptik  untuk  membersihkan  ujung  uretra  dan    selang kateter bagian luar serta mempertahankan  kepatenan   kelancaran  aliran   urin   pada system  drainase  kateter. Pasien yang dikateterisasi  dapat  mengalami  infeksi  saluran kemih  melalui  berbagai  cara.  Perawatan  kateter merupakan  tindakan yang penting  untuk mengontrol  infeksi.  Perawatan  kateter  yang  salah  dapat menyebabkan  masuknya  mikroorganisme.  Daerah  yang  memiliki  resiko  masuknya  mikroorganisme  ini adalah  daerah  insersi  kateter,  kantung drainase, sambungan selang, klep, dan sambungan antara selang dan kantung.

## 4. CONCLUSION
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti  mengenai  analisis  kateterisasi  terhadap kejadian infeksi  di  saluran kemih  pada  pasien di ruang rawat inap  RS  Imelda  Medan Tahun  2017  dapat  di simpulkan bahwa:
1. Kateterisasi yang dilakukan oleh perawat mayoritas baik sebanyak 10 orang (76,92%).
2. Kejadian infeksi saluran kemih sebanyak 2 orang (15,38%), sedangkan 11 orang (84,62%) tidak terkena infeksi saluran kemih.
3. Hasil uji chi-square diatas antara pemasangan kateter dengan kejadian infeksi saluran kemih didapat nilai P  =  0.005 (P  <0,05)  artinya  ada  hubungan  antara  pemasangan  kateter  dengan  kejadian  infeksi  saluran kemih.

## REFERENCES
Brooks, Geo F. (2007). Mikrobiologi Kedokteran  Jawetz ,  Melnick  &  Adelberg/Geo  F.  Brooks,  Janets  S. Butel,  Stephen  A.  Morse,; Alih Bahasa, Huriawati   Hartanto.[et.  al.];    editor  edisi  bahasa  Indonesia, Retna Neary Elfira [et.al.] ed. 23. Jakarta: EGC.
Brunner & Suddarth, (2008). Keperawatan  Medikal Bedah . Edisi 8. Jakarta: EGC. Ellis, et all. (1996). Modules for Basic Nursing Skills . Philadelphia: Lippincott. Gruendemann BJ, Fernsebner B. (2005). Buku Ajar Keperawatan Perioperatif. Vol. 1. Jakarta: EGC.
Hotoon,  T.M,.  [et.al].  (2010). Diagnosis,  Prevention and Treatmen oa Catheter  Associated Urinary Tract Infection  In  Adults :  2009  Internasional  Clinical  Practice  Guidelines  from  the  Infectious Disease Sosiety of America, Guideline s catheterUrinary.
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  Synder,  S.J.  (2010). Buku Ajar Keperawatan Fundamental (Esty wahyuningsih, penerjemah). Jakarta: EGC.
Makic,  M.B.,  Vonrueden,  K.  T.,  Rauen,  C.A.,  &  Chadwick,  J.  (2011).  Evidence  Based  Practice  Habits: Putting more sacret cows out to pasture. Critical Care Nurse. Vol 31. No.2. 38-61. Meyer,  D.J.  Harvey  J.W.  (2004). Veterinary  Laboratory  Medicine  Interpretation  and Diagnosis . Philadelphia: Saunders.
Murwani (2009). Pedoman Kateterisasi Urin. Edisi revisi. Jakarta: EGC. Notoatmodjo, S. (2010). Metodolog penelitian kesehatan edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam.  (2008). Konsep  dan  penerapan  metodologi penelitian ilmu keperawatan pedoman skripsi, tesis, dan istrumen penelitian keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Potter & Perry. (2005). Fundamental of nursing. ( 7 𝑡𝑛 ed). Mosby: Elsevier Inc. Rendy dan Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam. Yokyakarta: Nuha Medika.
Samad, R. (2012). Hubungan Pemasangan Kateter Dengan Kejadian Infeksi Saluran Kemih Pada Pasien Di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Rsudza Banda Aceh Tahun 2012.
Suharyanto,  dan  Madjid.  (2009). Asuhan  keperawatan  pada  klien  dengan  gangguan  sistem  perkemihan . Jakarta: TIM.
Tessy  Agus,  Ardaya,  Suwanto.  (2001). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam:  Infeksi  Saluran  Kemih. Edisi:  3. Jakarta: FKUI.
7
Tietjen,  L.,  Bossomeyer,  D.,  &  Noel,  M.  (2004). Panduan  pencagahan infeksi untuk fasilitas pelayanan kesehatan  dengan  sumber  daya  terbatas. Alih  bahasa:  Abdul  Bari  Syaifuddin.  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Tuzker, S.M., [et.al). (1998). Patiend Care Standards: Nursing Process, Diagnosis, And Autcome) . California: Mosby Inc.