e-ISSN : 2685-1997 p-ISSN : 2685-9068

## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index
Volume  6, No. 1

## April,  2023
Program Studi Keperawatan dan Pendidikan Ners Universitas Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Pengaruh Motivational Interviewing terhadap Tahap Perubahan Perilaku Klien Rehabilitasi

## Narkoba di Loka Rehabilitasi BNN Batam

## Acep Ranal

## REAL in
Nursing Journal (RNJ) Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index
Pengaruh Motivational Interviewing terhadap Tahap Perubahan Perilaku Klien Rehabilitasi Narkoba di Loka Rehabilitasi BNN Batam
Acep Ranal
ABSTRACT Background : Drug  abuse  causes  physical  and  psychological  problems  that cause  various  changes  in the abuser  with  changes  in  maladaptive  behavior. The National Narcotics Board shows that narcotics abuse in Indonesia is the largest  in  the  Asian  level  because  it  uses  65  types  of  narcotics.  In  the preliminary study, it was found that there were 55 inpatients at the Batam BNN Rehabilitation  Center.  This  study  aims  to  determine  the  behavior  stages  of change before and after the application of Motivational Interviewing (MI) and to analyze  its  effect  on  drug  rehabilitation  clients. Methods: The  research method  is  a  quasi-experimental  design  with  a  one  group  pretest  -  posttest design  approach  without  a  control  group.  The  sample  consisted  of  25 experimental group respondents who underwent inpatient rehabilitation at the Batam  Rehabilitation  Center  of  National  Narcotics  Board  in  2022  with  a sampling technique that was purposive sampling and the data was processed using  the  Wilcoxon  test. Results: Univariate  analysis  of  the  results  of  the examination after being given MI showed 100% in the action stage. Bivariate results show that there is an effect of MI on the behavior stages of change with the  difference  in  the  mean  before  and  after  MI  is  2.13  and  P-Value  0.000 (<0.05). Conclusion: It  was  concluded  that  there  was  an  effect  of  MI  on increasing  the  behavior  stages  of  change  in  drug  rehabilitation  clients.  It  is recommended for nurses to apply the MI method in carrying out their role as counselors to increase the stage of changing the client's adaptive behavior.

## Abstrak
Penyalahgunaan Narkoba mengakibatkan masalah fisik dan psikis yang menimbulkan berbagai perubahan pada diri  penyalahgunanya  dengan  perubahan  perilaku  maladaptif.  Badan  Narkotika  Nasional  menunjukkan penyalahgunaan Narkotika di Indonesia merupakan yang terbesar di tingkat Asia karena menggunakan 65 jenis Narkotika.  Dalam  studi  pendahuluan  diketahui  terdapat  55  klien  rawat  inap  di  Loka  Rehabilitasi  BNN  Batam. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tahap perubahan perilaku sebelum dan setelah penerapan Motivational Interviewing  (MI)  serta  menganalisis  pengaruhnya  terhadap  klien  rehabilitasi  Narkoba.  Metode  penelitian  yaitu quasi-experiment design dengan pendekatan one group pretest - posttest design without control group. Sampel berjumlah 25 responden kelompok eksperimen yang menjalani rehabilitasi rawat inap di Loka Rehabilitasi BNN Batam  Tahun  2022  dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  purposive  sampling  dan  data  diolah  dengan  uji Wilcoxon. Analisa Univariat hasil  pemeriksaan setelah diberikan MI didapatkan 100% berada pada tahap aksi. Hasil  Bivariat  menunjukkan  ada  pengaruh  MI  terhadap  tahap  perubahan  perilaku  dengan  selisih  nilai  tengah sebelum dan setelah dilakukan MI adalah 2,13 dan P-Value 0,000 (<0,05). Disimpulkan bahwa ada pengaruh MI terhadap  peningkatan  tahap  perubahan  perilaku  klien  rehabilitasi  Narkoba.  Disarankan  untuk  perawat  dapat menerapkan  metode  MI  dalam  menjalankan  peran  sebagai  konselor  untuk  meningkatkan  tahap  perubahan perilaku adaptif klien.

## Kata Kunci: Motivational Interviewing, Perilaku, Narkoba
Keywords: Motivational Interviewing, Behaviour, Narcotics
Korespondensi: Acep Ranal acepranal@gmail.com
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Awal Bros

## PENDAHULUAN
Penyalahgunaan
Narkoba merupakan penggunaan  Narkoba  yang  dilakukan  bukan untuk tujuan pengobatan maupun terapi, dalam hal  ini  penggunaan  yang  tidak  sesuai  dengan ketentuan  atau  anjuran  baik  jenis,  jumlah maupun  cara  penggunaan  zat  tersebut. Dampak  negatif  yang  ditimbulkan  oleh penyalahgunaan Narkoba menyebabkan gangguan  kesehatan  fisik,  mental,  kehidupan sosial, spiritual, serta aspek legal, finansial dan masalah  perilaku. Pada tahun 2018 sebanyak 269  juta  orang  di  seluruh  dunia  pernah menggunakan Narkoba (United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC), 2020). Menurut Badan  Narkotika  Nasional  penyalahgunaan Narkotika  di  Indonesia  merupakan  yang terbesar  di  tingkat  Asia  karena  konsumen menggunakan  65  jenis  Narkotika,  sedangkan negara  lain  hanya  mengkonsumsi  5-6  jenis saja  (Puslitdatin  BNN,  2019).  Kondisi  di Indonesia  pada  tahun  2019  dengan  angka prevalensi penyalahgunaan Narkoba sebanyak 2,40%  yang  setara  dengan  4.534.744 penduduk  Indonesia  berusia  15-64  tahun.  Di Provinsi  Kepulauan  Riau,  angka  prevalensi penyalahguna  Narkoba  sebesar  0,40% (Puslitdatin BNN, 2020).
Penyalahgunaan  Narkoba  menimbulkan  efek yang  sangat  negatif  terhadap  kerusakan  fisik dan mental, dampak penyalahgunaan Narkoba terhadap  psikis  menimbulkan  perubahan perilaku yang maladaptif seperti lamban kerja, ceroboh  kerja,  gelisah,  cenderung  menyakiti diri,  pengkhayal,  sulit  berkonsentrasi  dan hilangnya  kepercayaan  diri  (Irianto,  2020). Perubahan  perilaku  akibat  penyalahgunaan Narkoba tidak terjadi begitu saja, melalui teori perubahan  perilaku  atau TransTheoritical
Model yang  diperkenalkan  oleh  James Prochaska,  John  Norcross  dan  Carlo DiClemente, menggambarkan bahwa seseorang dapat melalui lima tahap perubahan yaitu  Pra-Perenungan (Pre-contemplation) ,
Perenungan (contemplation) , Persiapan (preparation) ,  Aksi (action) ,  Pemeliharaan (maintenance) .  Tahapan  ini  menunjukkan bahwa klien dapat memulai proses perubahan pada  setiap  tahap  dan  dapat  maju  ke  tahap selanjutnya atau kembali ke tahap sebelumnya (Pakpahan, 2021).
Hasil  penelitian  BNN  dan  Unika  Atma  Jaya pada  6  Balai/Loka  Rehabilitasi  BNN  di  6 Provinsi  (Jawa  Barat,  Sulawesi  Selatan, Kalimantan  Timur,  Kepulauan  Riau,  Lampung &  Sumatera  Utara)  menunjukkan  bahwa Narkoba menjadi permasalahan sosial terbesar ketiga  setelah  pencurian  dan  minuman  keras dengan angka 11,8%. Perilaku penyalahgunaan  Narkoba  juga  menyebabkan penyakit  seksual  menular  sebesar  6,8%  yang merupakan  angka  tertinggi  kedua  setelah gangguan  kejiwaan  yang  sebesar  13,1%. Masalah  yang  timbul  di  lingkungan  tempat tinggal  terkait  perilaku  yaitu  sebanyak  74,6% menjadi tidak aktif di kegiatan sosial, merusak nama  baik  sebesar  73,6  %  dan  mengalami kekerasan  dalam  keluarga  sebesar  46,5%.  Di lingkungan sekolah menyebabkan sering bolos atau malas sekolah sebesar 56%, mengganggu hubungan dengan teman 39,9%, mengganggu  hubungan  dengan  guru/dosen sebesar  33,6%.  Kemudian  dari  hasil  riset kesehatan Litbang Puslitdatin BNN tahun 2019 juga  diketahui  bahwa  penyalahguna  Narkoba usia  20-40  tahun  memiliki  tingkat  masalah perilaku  dalam  aktivitas  sehari-hari  sebesar 19%  -  50%  serta  masalah  perawatan  diri
sebesar 4% - 5% (Puslitdatin BNN, 2019).
Dalam penatalaksanaan penyalahguna Narkoba kita perlu mengetahui dan memahami tahapan perubahan yang mereka alami karena hal  tersebut  dapat  membantu  kita  dalam memberikan  terapi  yang  sesuai  dengan kebutuhan  mereka  saat  itu.  Bagi  pengguna Narkoba,  pengetahuan  tentang  tahapan perubahan  perlu  diketahui  juga  karena pengetahuan tersebut akan membantu mereka dalam  memulai  pengobatan  dan  perawatan. Tahapan perubahan merupakan suatu tahapan yang  mempunyai  konstruksi  temporal  dan memberikan  makna  bahwa  perubahan  itu suatu  fenomena  yang  terjadi  dari  waktu  ke waktu.  Perubahan  perilaku  sering  ditafsirkan sebagai peristiwa yang terbatas padahal pada kenyataannya  perubahan  perilaku  itu  tidak terbatas  dan  dapat  dipertahankan  dengan memperhatikan  faktor-faktor  yang  mendukung perubahan itu sendiri yang berasal dari dalam diri, hal ini akan membentuk suatu kepribadian yang  kuat  karena  mampu  melewati  suatu perubahan  yang  tidak  mudah  yang menciptakan  teknik  pengalihan  diri  untuk melalui  rintangan  (Utami,  2020).  Perubahan adalah  fitur  utama  dari  setiap  interaksi terapeutik,  sebagai  konselor  yang  bekerja sama dengan klien untuk mengubah perasaan, sikap,  perilaku,  persepsi,  pengetahuan maupun  keterampilan  (Mulawarman  dan Mayang T. Afriwilda, 2020).
Dalam  mendorong  perubahan  perilaku, konselor  dapat  menggunakan  pendekatan kolaboratif  berupa  konseling  yang  merupakan upaya  penyembuhan  melalui  layanan  yang mendidik,  menentukan  modalitas  yang  paling tepat  dilakukan  untuk  pengobatan  melalui
format  individu,  kelompok  atau  konseling keluarga  yang  diperlukan  oleh  klien  atau pengguna  zat  yang  sedang  menjalani rehabilitasi.  Terdapat  berbagai  macam  teknik konseling yang dapat digunakan sebagai terapi pelengkap dalam pendekatan dalam keperawatan  jiwa,  seperti  konseling  dengan pendekatan Cognitive  Behaviour  Therapy (CBT) , Konseling dengan pendekatan Psikoanalisis,  Konseling  dengan  pendekatan Behavioristik ,  konseling  dengan  pendekatan Motivational  Interviewing  (MI) dan  lainnya (Supriyanto,  2021).  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  tahap  perubahan  perilaku sebelum  dan  setelah  penerapan Motivational Interviewing (MI) serta menganalisis pengaruhnya  terhadap  klien  yang  sedang menjalani rehabilitasi rawat inap.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah quasi-experiment ,  yaitu penelitian  yang  memberikan  perlakuan  atau intervensi  pada  responden  penelitian  untuk kemudian  efek  perlakuan  tersebut  diukur  dan dianalisis.  Rancangan  penelitian  yang digunakan  adalah one  group  pretest-posttest design yaitu  dengan  menggunakan pre-test yang  dilakukan  sebelum  diberi  perlakuan  dan post-test yang  dilakukan  setelah  diberi perlakuan (Rukminingsih et al., 2020). Populasi target  dalam  penelitian  ini  adalah  klien  yang sedang menjalani rehabilitasi Narkoba di Loka Rehabilitasi  BNN  Batam  yang  berjumlah  55 orang dari data yang didapatkan pada tanggal 10 Februari 2022. Sampel dalam penelitian ini adalah klien yang sedang menjalani rehabilitasi Narkoba  di  Loka  Rehabilitasi  BNN  Batam sebanyak 25 responden diambil dengan teknik purposive sampling dengan kriteria inklusi dan
eksklusi  yang  ditetapkan.  Penelitian  dilakukan di  Loka  Rehabilitasi  BNN  Batam  pada  1 Januari 2021 – 6 Maret 2022.
Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini berupa  instrumen University  Rhode  Island Change  Assessment  (URICA)  Scale yang berisi  32  aitem  pernyataan.  Aitem-aitem  ini berupa  pernyataan  yang  memiliki  jawaban dengan  pilihan  sangat  tidak  setuju  =  1,  tidak setuju  =  2,  ragu-ragu  =  3,  setuju  =  4,  dan sangat tidak setuju = 5. Aitem yang ada dibagi menjadi  4  kategori,  yakni: Pre-Contemplation (Pra-perenungan)  dengan  nilai  <  8,  Tahap Contemplation (Perenungan)  nilai  8  s/d  <  11, Tahap Action (persiapan-aksi)  nilai  11-14, serta Maintenance (Pemeliharaan)  dengan
nilai  >14  (Utami,  2019).  Setelah  melakukan pendekatan  MI  dengan OARS  (Open-ended questions,
Affirmation, Reflection &
Summaries) pada  tiap  sampel  yang  dilakukan sebanyak  3  kali  pertemuan  dengan  durasi paling lama 45 menit selama 1 minggu. Analisa univariat  pada  penelitian  ini  menjelaskan  atau mendiskripsikan  karakteristik  responden  serta analisa  bivariat  dengan  uji Wilcoxon  Signed Ranks untuk  mengetahui  pengaruh  dari motivational  interviewing terhadap  tahap perubahan  perilaku.  Protokol  dan  dokumen yang terkait dengan metode penelitian ini telah ditinjau dan mendapatkan persetujuan etik dari Ketua  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan STIKes  Awal  Bros  Batam  berdasarkan  surat Nomor: 005/ KEPK-SABB/ II/ 2022.

## HASIL & PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden Motivational Interviewing (MI) di Loka Rehabilitasi BNN Batam No Karakteristik Responden Frekuensi % 1 Usia a. 20-29 tahun
b. 30-39 tahun
c. 40-49 tahun Total 18 5
2 25
72 20 8 100
2 Jenis Kelamin a. Laki-laki
b. Perempuan
Total 25 0
25 100 0 100 3 Pendidikan
a. SD/Sederajat
b. SMP/Sederajat
c. SMA/Sederajat d. D3 Total 1 3
20 1 25
4 12 80 4
100 4 Pekerjaan a. Wiraswasta
b. Pengangguran Total 1 24 25 4 96 100
5 Jenis Zat Utama Yang Digunakan Sabu Total 25 25 100 100 6 Lama Rehabilitasi a. Lama rehabilitasi 3 bulan b. Lama rehabilitasi 6 bulan Total 19 6 25
76 24 100
7 Riwayat Terapi Rehabilitasi
a. Pernah jalani terapi rehabilitasi b. Belum pernah jalani rehabilitasi Total 2 23 25 8 92 100
Pada  Tabel  1  di  atas,  karakteristik  responden terbanyak  dengan  rentang  usia  20-29  tahun sebesar 72%, keseluruhan responden berjenis kelamin  laki-laki,  lulusan  SMA/sederajat sebesar  80%,  pekerjaan  terbanyak  adalah pengangguran sebesar 96%. Seluruh
responden  dengan  zat  utama  yang disalahgunakan adalah Sabu, lama rehabilitasi terbanyak  yaitu  3  bulan  sebesar  76%  dan responden yang belum pernah menjalani terapi rehabilitasi sebesar 92%.
Tabel 2. Tahap Perubahan Perilaku Responden Sebelum Perlakuan Motivational Interviewing (MI) No Tahap Perubahan Perilaku Frekuensi % 1 2 3 Pra-Perenungan (Pre-Contemplation)
Perenungan (Contemplation) Aksi (Action) Total 8 13 4 25 32 52 16 100
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa  tahap perubahan  perilaku  responden  sebelum
perlakuan  MI  terbanyak  dengan  kategori perenungan (contemplation) yaitu 52%.
Tabel 3. Tahap Perubahan Perilaku Responden Setelah Perlakuan Motivational Interviewing (MI) No Tahap Perubahan Perilaku Frekuensi % 1 2 3 Pra-Perenungan (Pre-Contemplation)
Perenungan (Contemplation) Aksi (Action) Total 0 0 25 25 0 0 100 100
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  tahap perubahan  perilaku  responden  setelah
perlakuan  MI  seluruhnya  berada  pada  tahap perubahan perilaku kategori aksi (action).
Tabel 4. Perbedaan Tahap Perubahan Perilaku Sebelum dan Setelah Perlakuan Motivational
Interviewing (MI) Maret 2022 (n=25) Variabel Perlakuan Median Nilai Minimum Nilai Maksimum P Tahap Perubahan Perilaku Sebelum Setelah 9,57 11,70 6,44 11,00 12,58 13,00 0,000
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa perbedaan tahap  perubahan  perilaku sebelum dan setelah perlakuan MI diketahui bahwa nilai tengah (median) mengalami kenaikan dari 9,57 menjadi  11,70.  Berdasarkan  uji Wilcoxon , tahap  perubahan  perilaku  setelah  perlakuan menunjukkan nilai P sebesar 0,000 (p < 0,05), sehingga  berdasarkan  statistika  deskriptif terbukti  bahwa  tes  akhir  menunjukkan  hasil lebih tinggi dari pada tes awal.
Sebelum Motivational  Interviewing  (MI) dilakukan  sesuai  dengan  Tabel  1  yaitu  tahap perubahan  perilaku  terbanyak  pada  kategori perenungan (contemplation) dimana seseorang  sudah  mulai  mengetahui  atau menyadari bahwa perilaku yang ia miliki adalah sebuah masalah dan mulai melihat keuntungan dan  kerugian  yang  bisa  ditimbulkan  jika  ia tetap  melakukan  perilaku  tersebut  (Irwan, 2017).  Dalam  hal  ini Motivational  Interviewing (MI) mendorong  kesadaran  seseorang  untuk melihat  masalahnya  dan  mengakui  kebutuhan untuk  melakukan  sebuah  perubahan.  Pada tahap  ini  seseorang  mengalami  ambivalensi (keraguan)  untuk  melakukan  perubahan  dan berpikir  untuk  dilakukan  atau  tidak  dilakukan. Hal  tersebut  berkaitan  dengan  karakteristik responden  berdasarkan riwayat  terapi rehabilitasi yang menunjukkan bahwa responden  dominan  belum  pernah  menjalani terapi  rehabilitasi  sebelumnya.  Responden
dengan  masa  rawatan  selama  3  bulan  dan  6 bulan  dengan  tahap  perubahan  perilaku terbanyak  yaitu  kontemplasi.  Berada  pada tahap perenungan memang cenderung dialami pasien  yang  akan  menjalani  rehabilitasi  atau pasien  yang  masih  berada  pada  tahap  awal rehabilitasi.  Pecandu  Narkoba  cenderung memiliki  keraguan  dalam  memutuskan  untuk menjalani  rehabilitasi  karena  di  satu  sisi merasa dirinya tidak membutuhkan rehabilitasi karena  dapat  berhenti  dari  penggunaan  zat dengan  caranya  sendiri,  namun  di  sisi  lain tidak  dapat  mengendalikan  penggunaan zatnya.
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan yang dominan tamatan SMA/sederajat  dan  merupakan  pengangguran merupakan  faktor  yang  menyebabkan  kondisi tahap  perubahan  perilaku  cenderung  berada pada  tahap  perenungan  karena  perilaku manusia  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor intern  (seperti  jenis  kelamin,  sifat  fisik, kepribadian,  intelegensia,  bakat)  dan  ekstern (seperti pendidikan, agama, lingkungan, sosial ekonomi)  yang  memungkinkan  suatu  perilaku mengalami perubahan (Irwan, 2017). Jenis zat utama  yang  disalahgunakan  oleh  seluruh responden  adalah  Sabu  yang  merupakan golongan stimulan sintetik, hal tersebut sesuai dengan tren  penyalahgunaan zat di Indonesia saat  ini.  Pasien  pada  fase  awal  memiliki
kecenderungan  berada  pada  tahap  pra- perenungan  atau  perenungan,  hal  ini  terkait dengan  zat  Sabu  yang  memicu  keluarnya dopamin  dengan  peranan  penting  yang mempengaruhi  fungsi  motorik,  motivasi  dan bagaimana  manusia  memaknai  hasrat  atau kenikmatan  (Puslitdatin  BNN,  2019).  Menurut hasil  penelitian  dengan  judul  Kesiapan  Untuk Berubah di Antara Pasien Sukarela (Voluntary) dan  Pasien  Tidak  Sukarela (Involuntary) Dengan Gangguan Penggunaan Zat,
didapatkan  hasil  pasien  yang  masuk  tanpa kesadaran  diri  sendiri  sebanyak  31,11  % dengan kategori tahap perenungan (contemplation) dan  pasien  yang  masuk dengan  kesadaran  diri  sendiri  sebanyak  4,62 %  berada  pada  tahap  perenungan  (Opsal  et al., 2019).
Setelah  perlakuan Motivational  Interviewing (MI) sesuai  Tabel  2  yaitu  tahap  perubahan perilaku  seluruh  responden  berada  dalam kategori  aksi (action) .  Pada  tahap  ini seseorang  telah  melakukan  modifikasi  pada gaya  hidupnya  dan  pada  tahap  ini  perilaku sudah  dapat  diamati.  Dalam Transtheoretical model, individu  yang  akan  mengadopsi  atau mengubah  perilakunya  harus  melalui  proses yang kompleks dan memerlukan waktu. Dalam hal  ini  tahap  aksi  dapat  terwujud  dengan modifikasi  perilaku  yang  spesifik  dalam  waktu kurang lebih 6 bulan (Irwan, 2017). Tahap aksi terjadi  ketika  individu  mulai  mengubah perilakunya  untuk  mengatasi  masalah. Tindakan mengubah perilaku dan faktor-faktor yang  mendukungnya  membutuhkan  suatu komitmen  terhadap  waktu  dan  energi. Kebanyakan  individu  akan  membuktikan bahwa  dirinya  mampu  mengakhiri  perilaku penggunaan  zat  karena  telah  mempersiapkan
dirinya dengan strategi-strategi dalam menghadapi  dorongan  untuk  melakukan penyalahgunaan kembali. Rehabilitasi menyediakan  lingkungan  yang  mendukung terkait  pembentukkan  atau  penguatan pengetahuan,  sikap  dan  praktik  dalam perubahan  perilaku  yang  adaptif.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Pramod Kumar et  al.  dengan  judul  Efektivitas  wawancara motivasional  pada  tingkat  motivasi  untuk menjauhi  penyalahgunaan  zat  di  antara mahasiswa  keperawatan  laki-laki  didapatkan hasil  bahwa  semua  peserta  menunjukkan defleksi  positif  dalam  perilaku  mereka  yang membuktikan  bahwa  wawancara  motivasi efektif  dalam  memotivasi  dan  mendorong perubahan perilaku untuk menjauhi penyalahgunaan zat (Kumar et al., 2016).
Pengaruh Motivational  Interviewing  (MI) terhadap  peningkatan  tahap  perubahan perilaku  sebelum  dan  setelah  perlakuan berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  dengan menggunakan  Uji Wilcoxon didapatkan negative  ranks atau  selisih  (negatif)  antara hasil tahap perubahan perilaku pre-test & post- test adalah 0 baik itu pada nilai N maupun sum rank .  Nilai  0  ini  menunjukkan  tidak  adanya penurunan (pengurangan) dari nilai pre-test ke nilai post-test . Positive  ranks atau  selisih (positif) antara hasil tahap  perubahan  perilaku pre-test & post-test yaitu  terdapat  25  data positif  (N)  yang  artinya  seluruh  responden mengalami  peningkatan  tahap  perubahan perilaku  dari  nilai pre-test ke  nilai post-test .
Kesamaan  nilai (ties) adalah  0  yang  artinya tidak  ada  nilai  yang  sama  antara pre-test & post-test (Masturoh, 2018).
Dalam  penelitian  ini  peningkatan  tahap perubahan  perilaku  terjadi  karena  penerapan Motivational  Interviewing  (MI) dalam  bentuk OARS  (Open-ended  question,  Affirmation, Reflective listening & Summarizing) . Metode ini lembut  dan  sangat  menghormati  klien  dalam berkomunikasi  tentang  kesulitan  yang  mereka hadapi  untuk  melakukan  sebuah  perubahan dan  melakukan  perilaku  yang  berbeda,  yang tentunya  lebih  baik  jika  sesuai  dengan  tujuan dan  nilai  mereka  untuk  memaksimalkan potensinya  sebagai  manusia.  Secara  khusus, MI  adalah  tentang  bagaimana  konselor mengatur  dialog  sehingga  klien  akhirnya berbicara  pada  diri  mereka  sendiri  untuk berubah,  berdasarkan  nilai  dan  minat  mereka sendiri (Mulawarman dan Mayang T. Afriwilda, 2020).  Penelitian  yang  dilakukan  Kuldeep Singh  et  al.  dengan  judul  Penerapan  Terapi Peningkatan  Motivasi  dalam  pengaturan  Grup di  antara  Pasien  Penyalahgunaan  Zat menunjukkan  bahwa  pendekatan  motivational sebagai  perawatan  ramah  pasien  yang komprehensif lebih efektif dalam meningkatkan keinginan  untuk  berhenti  dari  Narkoba.  Oleh karena  itu,  menggabungkan  pengobatan farmakologis  dengan  intervensi  psikososial yang tepat dan berfokus pada masalah spesifik pasien dapat memberikan hasil yang lebih baik dari pada salah satu saja (Singh et al., 2019).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  tahap perubahan  perilaku  sebelum  perlakuan Motivational  Interviewing  (MI) terbanyak  yaitu tahap  perenungan (contemplation) sebesar 52%.  Tahap  perubahan  perilaku  setelah perlakuan MI yaitu tahap aksi (action) sebesar 100%. Tahap perubahan perilaku sebelum dan
setelah perlakuan dengan nilai p-value 0,00 ( p- value < 0,05) yang berarti terdapat perbedaan signifikan  yaitu  terjadi  peningkatan  tahap perubahan  perilaku  setelah  perlakuan  MI,  hal tersebut membuktikan bahwa ada pengaruh MI terhadap  peningkatan  tahap  perubahan perilaku  pada  klien  rehabilitasi  Narkoba. Sehingga  dapat  menjadi  pilihan  terapi  yang berbasis  bukti  untuk  diterapkan  dalam keperawatan  jiwa,  khususnya  pada  klien dengan  gangguan  penggunaan  zat  (Narkoba) sebagai  terapi  yang  pelengkap  untuk mengoptimalkan  hasil  yang  diharapkan. Beberapa saran yang dapat disampaikan yaitu penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai tambahan  ilmu  khususnya  pada  bidang keperawatan jiwa tentang keefektifan Motivational  Interviewing  (MI) terhadap peningkatan  tahap  perubahan  perilaku. Disarankan untuk menerapkan teknik MI dalam praktik  sebagai  konselor  dan  melakukan peningkatan  kemampuan  dan  atau workshop terkait teknik MI, sehingga para konselor dapat menerapkannya  dalam  setiap  sesi  konseling agar  lebih  optimal  dalam  mendorong perubahan  perilaku.  Penelitian  lanjutan  perlu dilakukan  untuk  responden  wanita  atau  anak dan  remaja  agar  dapat  menunjukkan keefektifan  yang  lebih  luas,  serta  dalam penelitian  selanjutnya  untuk  menambah frekuensi  perlakuan  dan  melakukan  penelitian kualitatif,  sehingga  dapat  memberikan gambaran yang lebih mendalam.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  dan  penghargaan setinggi-tingginya  Peneliti  sampaikan  kepada Deputi  Rehabilitasi  BNN  RI  yang  telah memberikan  ijin  penggunaan  instrumen,
Kepala  Loka  Rehabilitasi  BNN  Batam  yang telah  memberikan  ijin  dan  arahan  dalam kegiatan  penelitian,  Universitas  Awal  Bros yang  melakukan  bimbingan  pembuatan laporan  penelitian  serta  seluruh  rekan  kerja dan klien rehabilitasi yang bersedia melibatkan diri pada penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Irianto, A., Achmad P., Purba K., Dwi S., Sri H., Anugrah k., … Radityo K. (2020). Indeks Pencegahan dan Pemberantasan Penyalahgunaan  dan  Peredaran  Gelap Narkoba  Tahun  2020 .  Jakarta:  Pusat Penelitian,  Data,  dan  Informasi  Badan Narkotika Nasional Republik Indonesia. Irwan.  (2017). Etika  dan  Perilaku  Kesehatan . Yogyakarta: CV. Absolute Media.
Kumar,  P., Deaver,  U. J.,  &  Rana,  M.  (2016).
Effectiveness of motivational interviewing  on  level  of  motivation towards  abstaining  from  substance abuse  among  male  nursing  students Effectiveness of motivational
interviewing  on  level  of  motivation towards  abstaining  from  substance abuse  among  male  nurs. International Journal of Applied Research , August , 2–
5.
https://doi.org/10.13140/RG.2.1.4898.58
41
Masturoh,  I.  &  N.  A.  T.  (2018). Metodologi Penelitian (Pertama).  Jakarta:  PPSDMK
Kementerian Kesehatan RI.
Mulawarman dan Mayang T. Afriwilda. (2020). Motivational  Interviewing:  Konsep  dan Penerapannya (Pertama). Jakarta: KENCANA (PrenadaMedia Group).
Pakpahan,    martina  et  al.  (2021). Promosi Kesehatan  &  Prilaku  Kesehatan (R.
Watrianthos  (ed.);  1st  ed.).  Medan: Yayasan Kita Menulis.
Puslitdatin  BNN.  (2019a). Riset  Kesehatan Dampak  Penyalahgunaan  Narkoba . Jakarta:  Pusat  Penelitian,  Data,  dan Informasi  Badan  Narkotika  Nasional Republik Indonesia.
Puslitdatin BNN. (2019b). Studi Kualitatif Pada Survei  Prevalensi  Penanggulangan Penyalahgunaan  Narkoba  Tahun  2018 . Jakarta:  Pusat  Penelitian,  Data,  dan Informasi  Badan  Narkotika  Nasional Republik Indonesia.
Puslitdatin  BNN.  (2020). Survei  Prevalensi Penyalahgunaan Narkoba 2019 . Jakarta:
Pusat  Penelitian,  Data,  dan  Informasi Badan  Narkotika  Nasional  Republik Indonesia.
Rukminingsih,  Adnan,  G.,  &  Latief,  M.  A. (2020). Metode  Penelitian  Pendidikan. Penelitian Kuantitatif, Penelitian
Kualitatif,  Penelitian  Tindakan  Kelas .
Yogyakarta: Erhaka Utama.
Singh, K., Srivastava, P., & Chahal, S. (2019).
Application of Motivational Enhancement Therapy  in  Group  settings  among Patients  with  Substance  Abuse . 10 (1),
22–27.
https://doi.org/10.29120/IJPSW.2019.v1 0.i1.105 Supriyanto,  A.  &  N.  H.  (2021). Pendekatan Bimbingan  Dan  Konseling  Narkoba (Panduan Pencegahan Narkoba Berbasis  Masyarakat  dan  Pendekatan Konseling  pada  Program  Rehabilitasi Narkoba) (A. Supriyanto (ed.)). Yogyakarta: K-Media.
United  Nations  Office  on  Drugs  and  Crime (UNODC).  (2021,  Desember  15). Executive  Summary  In  World  Drug
Report 2020 .
https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/file s/resources/WDR20_BOOKLET_1_0.pdf
Utami, D. S.,  Riza  S.,  Elvina  K.,  Solikhun,  Sri B., Iman  F.,  …  Kiki R.  (2019). Petunjuk Pelaksanaan  Layanan  Rehabilitasi  Di Balai  Besar/Balai  &  Loka  Rehabilitasi BNN . Jakarta: Deputi Bidang
Rehabilitasi BNN RI.
Utami,  D.  S.,  Riza  S.,  Solikhun,  Thomas  A., Desi  W.,  Ovita  R.  (2020). Kegiatan Kelompok  Tematik  (Seminar  Dasar) Pemulihan  Dan  Tahapan  Perubahan . Jakarta:  Deputi  Bidang  Rehabilitasi Badan Narkotika Nasional RI.