Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
Laporan Kasus : Oklusi Arteri Retina Sentral
Bertha Arviani Sugianto
berthaarvianisugianto@gmail.com

## Alumni Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya

## Abstrak
Oklusi arteri retina sentral adalah suatu oklusi yang terjadi secara mendadak pada  arteri  retina  sentralis,  yang  menyebabkan  terjadinya  hipoperfusi  pada  retina, kerusakan  selular  yang  progresif,  serta  hilangnya  tajam  penglihatan.  Faktor  resiko mirip dengan penyakit thromboemboli lainnya dan termasuk di dalamnya hipertensi, merokok,  hiperlipidemia,  diabetes,  hiperkoagulasi,  dan  gender  pria.  Seluruh  terapi untuk  oklusi  arteri  retina  sentral  bertujuan  untuk  mengembalikan  perfusi  atau oksigenasi pada retina. Pemberian terapi hanya efektif apabila dilakukan dalam kurun waktu maksimal 6 jam setelah gejala timbul.
Pasien  seorang  perempuan  berusia  41  tahun  datang  ke  Poli  Mata  Retina Rumah Sakit Mata Masyarakat Surabaya dengan keluhan mata sebelah kanan buram secara mendadak  sejak  3 hari  yang  lalu. Pada pemeriksaan  segmen  anterior mata kanan ditemukan adanya defek pupil aferen relatif dan segmen posterior mata kanan didapatkan  retina  yang  pucat  dan  adanya cherry  red  spot .  Dilakukan  pemberian timolol, air mata buatan, dan vitamin mata tetapi tidak memberikan hasil yang baik.
Kata kunci : Oklusi Arteri Retina Sentral , Defek pupil aferen relatif , Cherry red spot

## Abstract
Central  retinal  artery  occlusion  is  an  occlusion  that  occurs  suddenly  in  the central retinal artery, which  causes hypoperfusion of  the retina,  progressive  cellular damage,  and  loss  of  visual  acuity. Risk  factors  are  similar  to  other  thromboembolic diseases and include hypertension, smoking, hyperlipidemia, diabetes, hypercoagulability,  and  male  gender.  All  therapy  for  central  retinal  artery  occlusion aims to restore perfusion or oxygenation of the retina. Management for acute central retinal  artery  occlusion  can  only  be  effective  if  performed  less  than  6  hours  after symptoms.
41-year-old woman, came to the Retina Eye Polyclinic, Surabaya Community Eye Hospital with complaints of sudden blurring of the right eye since 3 days ago. On examination of the anterior segment of the right eye, relative afferent pupillary defect was found and on the posterior segment of the right eye, pale retina and cherry red spot was found. Timolol, artificial tears, and eye supplement was given but did not give good results.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
Keywords : Central retinal artery occlusion , Relative afferent pupillary defect , Cherry red spot

## PENDAHULUAN
Oklusi arteri retina sentral adalah suatu oklusi yang terjadi secara mendadak pada arteri retina sentralis, yang menyebabkan terjadinya hipoperfusi pada retina, kerusakan  selular  yang  progresif,  serta  hilangnya  tajam  penglihatan.(17)  Oklusi arteri retina sentral biasanya unilateral, lebih sering mengenai lanjut usia pada usia pertengahan  60,  tetapi  bisa  juga  terjadi  pada  pasien  yang  lebih  muda.(12) Biasanya oklusi terjadi di daerah lamina kribosa. (18)
Insidensi  dari  oklusi  arteri  retina  sentralis  berkisar  1  dari  100.000  pasien dengan kurang dari 2% diantaranya mengalami oklusi bilateral. Insidensi pada pria sedikit  lebih  tinggi  daripada  Wanita.  Faktor  resiko  mirip  dengan  penyakit thromboemboli  lainnya  dan  termasuk  di  dalamnya  hipertensi,  merokok, hiperlipidemia, diabetes, hiperkoagulasi, dan gender pria. (5)
Penyebab oklusi arteri retina sentral adalah karena emboli. Tiga tipe emboli terbanyak  adalah  kolesterol,  kalsium,  dan  platelet-fibrin.  Emboli  kolesterol  dan platelet-fibrin berasal dari atheroma pada arteri karotis sedangkan emboli kalsium berasal dari katup jantung. Pada funduskopi, emboli kalsium akan tampak putih, emboli kolesterol ( Hollenhorst plaques ) tampak oranye, dan emboli platelet-fibrin tampak  berwarna  putih  pucat.(5)  Oklusi  arteri  retina  sentralis  juga  dapat disebabkan  oleh  proses  aterosklerosis  dan  thrombosis  pada  lamina  cribosa.(3) Penyebab lainnya meliputi kenaikan mendadak pada  tekanan intraocular seperti pada  glaucoma  akut  maupun  pada  persiapan  operasi  katarak  juga  dapat menimbulkan  oklusi.  Oklusi  arteri  retina  bisa  didahului  oleh  periode  spasme temporer arteri. Visus bisa membaik bila spasme hilang. Kondisi ini terjadi pada penyakit  migrain,  keracunan  endotoksin  pada  kehamilan,  influenza,  keracunan alcohol,  tembakau,  kina,  dan  timah  hitam.(29)  Trombosis  in  situ  juga  dapat
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
menyebabkan oklusi arteri retina, thrombus bisa diakibatkan oleh adanya penyakit aterosklerosis,  collagen  vascular  disease,  fase  inflamasi,  dan/atau  fase hiperkoagulasi. Faktor predisposisinya adalah polisitemia vera, anemia sel sabit, myeloma multiple, sistemik lupus eritematosus, mutasi prothrombin III, polyarteritis nodosa, giant cell arteritis, sindrom antifosfolipid, behcet disease, dan sifilis.(5)
Arteri  retina  sentral  merupakan  cabang  infraorbital  pertama  dari  arteri oftalmika. Arteri retina sentralis memasuki saraf optic 1 sentimeter posterior dari bola mata dan mensuplai darah menuju retina. Oklusi dari arteri retina sentral akan menyebabkan  iskemia  pada  retina,  hilangnya  tajam  penglihatan,  dan  nekrosis. Secara akut, oklusi arteri retina sentral akan menyebabkan terjadinya edema pada retina dan kematian pada nucleus sel ganglion. Seiring dengan berjalannya proses iskemia,  retina  menjadi  pucat  dan  berwarna  putih  kekuningan.(5)  Selanjutnya, terdapat gambaran Cherry red spot pada fovea dikarenakan kombinasi dua factor : (1) epitel pigmen retina dan choroid dibawah fovea yang intak, dan (2) fovea retina yang di nutrisi choriocapillaris.(10)  Pada suatu eksperimen yang dilakukan pada oklusi  arteri  retina  sentral  yang  menyeluruh,  kerusakan  permanen  pada  retina terjadi hanya dalam waktu 90 menit. Apabila oklusi yang terjadi tidak menyeluruh, tajam penglihatan dapat kembali dalam waktu 8 hingga 24 jam. Sekitar 15% dari populasi menerima sirkulasi macular kolateral yang signifikan dari arteri silioretinal yang menyebabkan penderita dengan variasi anatomi ini memiliki gejala yang labih ringan serta prognosis yang lebih baik.(5) Pada studi lain disebutkan oklusi arteri retina sentral yang melebihi waktu 240 menit menyebabkan kerusakan retina yang masif dan ireversibel.(11)
Oklusi  arteri  retina  sentral  biasanya  memberikan  gejala  berupa  penurunan visus  mendadak  pada  salah  satu  mata  tanpa  disertai  adanya  nyeri.(16,18,5) Pasien juga dapat mengeluhkan adanya penurunan visus  mendadak  sementara yang  terjadi  sebelumnya  dan  memiliki  riwayat  penyakit  atherosclerosis.  Tajam penglihatan pada penderita oklusi arteri retina sentral bervariasi mulai dari hitung jari  hingga  kehilangan  persepsi  cahaya.  Pada  umumnya,  tekanan  intraocular,
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
pemeriksaan segmen anterior bola mata, dan pergerakan otot ekstraokular dalam batas normal. Afferent pupillary defect biasanya segera muncul setelah terjadinya oklusi arteri retina sentral.(19,22,23) Pemeriksaan funduskopi akan memberikan gambaran retina yang pucat terutama pada area macula, adanya cherry red spot di area fovea sebagai akibat dari sirkulasi choroidal yang terlihat dibalik fovea yang tipis. Bisa juga ditemukan adanya segmentasi pembuluh darah atau disebut juga dengan “ box carring ”.(5)
Diagnosis  oklusi  arteri  retina  sentral  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis, pemeriksaan  oftalmologis,  dan  pemeriksaan  penunjang  lain.  Pemeriksaan penunjang  seperti fluorescein  angiography dan  electroretinografi  sangat membantu dalam menegakkan diagnosa, tetapi dengan pemeriksaan funduskopi yang  seksama  dapat  menegakkan  diagnosis  oklusi  arteri  retina  sentral.(20) Riwayat menderita penyakit sistemik yang dapat membentuk emboli penting dalam menegakkan  diagnosa.(14)  Penderita  memerlukan  pemeriksaan  tekanan  darah, elektrokardiografi, kadar gula darah, kadar lemak dan kolesterol untuk mendeteksi penyakit  sistemik  seperti  hipertensi,  aterosklerosis  atau  diabetes.(24) Pemeriksaan fundus  fluorescein  angiography dapat  menunjukkan  adanya keterlambatan pada pengisian arteriolar yang menunjukkan adanya obstruksi pada arteri  oftalmika  atau  stenosis  pada  arteri  carotis.  Electroretinogram  dapat menunjukkan  adanya  penurunan  pada  gelombang  b  dan  gelombang  a  yang normal.(18)  Dapat  juga  dilakukan  pemeriksaan  laju  sedimentasi  eritrosit  dan C- reactive protein untuk memeriksa kemungkinan adanya giant cell arteritis. (5)
Diagnosis  banding  oklusi  arteri  retina  sentral  adalah  oklusi  arteri  oftalmikus dan  Tay-Sachs  disease.  Oklusi  arteri  oftalmikus  memberikan  gambaran  retina yang  lebih  putih,  tetapi  tidak  memperlihatkan  gambaran cherry  red  spot .  Tay- Sachs disease memberikan gambaran cherry red spot , tetapi lebih sering terdapat pada usia muda, dan bersifat bilateral.(9) Pemeriksaan elektroretinography pada oklusi  arteri  oftalmikus,  memperlihatkan  penurunan  amplitudo  gelombang-a  dan gelombang-b,  yang  menunjukkan  adanya  iskemik  pada  lapisan  dalam  dan  luar
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
retina.(2) Diagnosis banding yang lain meliputi ablasio retina, perdarahan vitreous, dan oklusi vena retina. (5)
Seluruh  terapi  untuk  oklusi  arteri  retina  sentral  bertujuan  untuk mengembalikan  perfusi  atau  oksigenasi  pada  retina.(4)  Perbaikan  dilaporkan terjadi dengan melakukan beberapa tindakan.(6,25) Tindakan pemijatan pada bola mata  segera  untuk  membantu  melepaskan  thrombus.Teknik  ini  akan  membuat arteri retina melebar yang secara teori meningkatkan perfusi retina.(23) Penurunan tekanan  intraocular  dengan  acetazolamide,  mannitol,  timolol,  atau  dengan parasintesis pada bilik mata depan. Hiperventilasi dengan menggunakan kantong kertas atau inhalasi carbogen untuk memicu asidosis respiratori dan vasodilatasi. Campuran  95%  oksigen  dan  5%  karbondioksida  (carbogen)  telah  digunakan sebagai terapi pada beberapa kasus. Pemberian carbogen dilakukan selama 10 menit  setiap  2  jam  dalam  waktu  48  jam.(7)  Pemberian  suplementasi  oksigen seperti  oksigen  hiperbarik  juga  patut  dipertimbangkan.(18)  Terapi  hiperbarik menggunakan  metode  inhalasi  oksigen  100%  pada  tekanan  udara  diatas  1 atmosfir  dengan  tujuan  meningkatkan  difusi  oksigen  jaringan  retina.  Terapi hiperbarik  yang  dilakukan  dengan  segera  (<  2  jam  setelah  gejala)  dapat meningkatkan perbaikan penglihatan. Terapi ini masih bermanfaat bila dilakukan dalm waktu 12 jam setelah timbul keluhan.(7) Apabila penyebab dari oklusi adalah giant  cell  arteritis  maka  pemberian  kortikosteroid  sistemik  harus  segera dilaksanakan untuk mencegah terjadinya oklusi pada mata yang sehat.(19) Dapat diberikan  juga  vasodilator  oral  dan  antikoagulan  sistemik  seperti  aspirin.(12) Terapi lain yang dapat dilakukan adalah dengan kateterisasi pada arteri oftalmika dengan infus tPA dan embolisis Nd:YAG transvitreal.(1)
Prognosis  pada  pasien  dengan  oklusi  retina  sentral  umumnya  akan mengalami  penurunan  tajam  penglihatan  hingga  menghitung  jari  maupun lambaian tangan. Namun pada 10% pasien dengan variasi pembuluh silioretinal tajam penglihatan meningkat menjadi sekitar 20/50.(22)
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT

## LAPORAN KASUS
Pasien  seorang  perempuan  berusia  41  tahun  datang  ke  Poli  Mata  Retina Rumah  Sakit  Mata  Masyarakat  Surabaya  pada  tanggal  17  Januari  2022  dengan keluhan mata sebelah kanan buram secara mendadak sejak tanggal 14 Januari 2022 pukul 06.30 pagi. Pasien datang dengan membawa rujukan dari klinik mata di dekat lokasi tempat tinggal pasien, pasien datang ke klinik tersebut pada tanggal 15 Januari 2022  dan  didiagnosa  dengan  oklusi  arteri  retina  sentral  pada  mata  kanan  dan diberikan  terapi  berupa  massase  pada  mata  kanan  pasien  serta  obat  tetes  mata timolol dengan dosis 2 kali 1 tetes untuk mata kanan pasien.  Pasien mengaku tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya. Pasien mengaku tidak mengalami nyeri ataupun  mata  merah  pada  mata  kanan  pasien.  Riwayat  sering  menabrak  benda  di sekitar  pasien  disangkal,  Riwayat  melihat  benda menjadi  lebih  besar  ataupun  lebih kecil  disangkal,  riwayat  melihat  pelangi  disekitar  lampu  disangkal,  riwayat  melihat bayangan  seperti  tirai  disangkal.  Riwayat  pemakaian  kacamata,  trauma  mata,  dan operasi mata disangkal. Riwayat merokok, asma, hipertensi, diabetes, dan konsumsi obat-obatan tertentu disangkal. Pasien juga tidak merasakan demam, nyeri otot, nyeri kepala,  kelelahan,  ataupun  penglihatan  ganda  sebelumnya.  Pasien  mengaku  tidak ada keluarga yang memiliki keluhan mata serupa.
Pasien  membawa  hasil  pemeriksaan  laboratorium  terakhir  pasien  yang dilakukan pada tanggal 16 Januari 2022 dengan hasil GDP 88 mg/dL, kolesterol total 240 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 172 mg/dL, dan trigliserida 130 mg/dL.
Pada  pemeriksaan  mata  didapatkan  tajam  penglihatan  okuli  dekstra  (OD) 1/300  dan  okuli  sinistra  (OS)  6/15  dengan  pinhole  menjadi  6/6.  Hasil  pemeriksaan segmen anterior ODS palpebra superior dan inferior dalam batas normal. Pergerakan bola  mata  (ocular  movement)  pasien  dalam  batas  normal.  Tidak  didapatkan abnormalitas pada kornea dan BMD. Pada pemeriksaan pupil mata kanan didapatkan refleks  pupil  langsung  yang  sangat  lambat  dan  refleks  pupil  tidak  langsung  yang normal sedangkan pada mata kiri didapatkan refleks pupil langsung yang normal dan
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
refleks tidak langsung yang lambat. Tidak didapatkan abnormalitas pada iris maupun lensa. Tekanan intraokular mata kanan penderita 10 mmHg dan mata kiri 11,7 mmHg. Pemeriksaan  segmen  posterior  mata  kanan  didapatkan  retina  yang  pucat,  fundus reflek yang suram, papil saraf optic tampak pucat dan dengan batas tidak jelas, AVR 1:1,  C/D  ratio  sukar  dievaluasi,  dan  didapatkan  adanya cherry  red  spot ,  tidak didapatkan  adanya  perdarahan  ataupun  eksudat.  Pemeriksaan  segmen  posterior mata kiri didapatkan fundus reflek yang positif cerah, tidak didapatkan adanya edema, C/D ratio 0,4, AVR 1:3, tidak didapatkan adanya perdarahan ataupun eksudat.
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan maka penderita didiagnosis dengan Oklusi Arteri Retina Sentral OD. Pasien  diberikan  terapi  berupa  Timolol  tetes  mata  2  kali  sehari  untuk  mata  kanan, Artificial  tears tetes  mata  3  kali  sehari  untuk  mata  kanan,  dan  vitamin  mata  yang mengandung citicholine 2 kali sehari. Pada pasien juga dilakukan edukasi mengenai prognosis  untuk  mata  kanan  pasien  dan  perencanaan  untuk  konsul  dengan  dokter spesialis jantung dan pembuluh darah terkait kondisi hiperlipidemia pasien.
FOTO FUNDUS MATA 17 JANUARI 2022
OD
OS
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT

## OD
Pasien  datang  untuk  kontrol  pada  tanggal  31  Januari  2022,  pada  pemeriksaan didapatkan  visus  mata  kanan  pasien  tetap  1/300  dengan  tekanan  intraocular  pada mata  kanan  pasien  sebesar  11,3  mmHg  dan  mata  kiri  pasien  12,3  mmHg.  Pada pemeriksaan segmen posterior mata kanan pasien didapatkan adanya cherry red spot dan  papil  atrofi  sedangkan  mata  kiri  pasien  dalam  batas  normal.  Pasien  diberikan terapi timolol tetes mata 2 kali sehari untuk mata kanan, Artificial tears tetes mata 3 kali sehari untuk mata kanan, dan vitamin mata yang mengandung citicholine 2 kali sehari.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT

## DISKUSI
Oklusi arteri retina sentral adalah suatu oklusi yang terjadi secara mendadak pada  arteri  retina  sentralis,  yang  menyebabkan  terjadinya  hipoperfusi  pada  retina, kerusakan selular yang progresif, serta hilangnya tajam penglihatan.(17) Oklusi arteri retina  sentral  biasanya  unilateral,  lebih  sering  mengenai  lanjut  usia  pada  usia pertengahan  60,  tetapi  bisa  juga  terjadi  pada  pasien  yang  lebih  muda.(12)  Factor resiko  mirip  dengan  penyakit  thromboemboli  lainnya  dan  termasuk  di  dalamnya hipertensi,  merokok,  hiperlipidemia,  diabetes,  hiperkoagulasi,  dan  gender  pria.  (5) Pada  kasus  ini  kejadian  oklusi  arteri  retina  sentral  yang  dialami  oleh  pasien kemungkinan  besar  berhubungan  dengan  hiperlipidemia  yang  dialami  pasien. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.  Dari  anamnesis  didapatkan  keluhan  mata  sebelah  kanan  yang  buram secara mendadak sejak 3 hari yang lalu, keluhan tidak disertai dengan adanya rasa nyeri  maupun  mata  merah.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  penjelasan  pedoman American  Academy  of  Ophthalmology (AAO)  tahun  2020  dalam  sesi  retina  dan vitreous bahwa karakteristik gejala oklusi arteri retina sentral adalah penurunan tajam penglihatan mendadak  pada  satu mata  tanpa  disertai  adanya mata merah maupun nyeri. Diagnosis banding dari penurunan tajam penglihatan mendadak tanpa disertai mata  merah  maupun  nyeri  cukup  banyak  seperti  perdarahan  vitreous,  oklusi  vena retina sentral, dan ablasio retina yang dapat dibedakan melalui pemeriksaan fisik dan penunjang  jika  diperlukan.  Pada  kasus  ini,  keluhan  penurunan  visus  tidak  disertai adanya  keluhan  seperti  melihat  benda  yang  bergoyang  seperti  tirai,  kilatan  cahaya ataupun riwayat trauma sebelumnya dan dari pemeriksaan fisik serta penunjang yaitu foto  fundus  dapat  ditemukan  gambaran  khas  dari  oklusi  arteri  retina  sentral  yaitu adanya  titik  merah  ceri  atau cherry  red  spot serta  tidak  ditemukan  adanya  tanda perdarahan lain sehingga diagnosis banding lain dapat disingkirkan.
Pada  pemeriksaan  fisik  yang  dilakukan  ditemukan  tajam  penglihatan  pada mata kanan pasien menurun hingga 1/300 dengan disertai adanya defek pupil aferen pada  mata  kanan  pasien,  tidak  ditemukan  adanya  kelainan  pada  pergerakan  bola
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## CASE REPORT
mata, kornea, iris, maupun lensa pasien. Dari pemeriksaan penunjang yang dilakukan yaitu dengan foto fundus pasien dapat terlihat pada foto fundus mata kanan pasien ditemukan adanya reflek fundus yang negatif, papil saraf optic yang pucat, serta tanda khas dari oklusi arteri retina sentral yaitu adanya cherry red spot. Tekanan intraocular pada kedua mata pasien dalam batas normal.
Dari  jurnal  yang  ditulis  dalam  Indian  Journals  of  Ophthalmology  disebutkan pada oklusi arteri retina sentral yang klasik ditemukan adanya oklusi permanen dari arteri retina sentralis yang disebabkan adanya embolus yang menyebabkan sumbatan pada bagian tersempit dari arteri retina sentralis dimana emboli ini dapat berasal dari plak  di arteri carotis jantung,  pada non arteritic oklusi arteri retina sentralis transien oklusi  disebabkan  karena  adanya  embolus  yang  bermigrasi  yang  biasa  ditandai dengan  turunnya  tekanan  perfusi  secara  drastic  atau  peningkatan  dari  tekanan intraocular,  pada  oklusi  arteri  retina  sentral  arteritik  disebabkan  adanya  thrombosis dari cabang utama arteri siliaris posterior dan arteri retina sentralis yang berasal dari arteri  oftalmika  dan  disebabkan  oleh  karena  giant  cell  arteritis.(14)  Dalam  jurnal tersebut  juga  dituliskan  bahwa  kadar  kolestrol  yang  tinggi  terutama  LDL  dapat membentuk plak pada dinding arteri carotis yang merupakan penyebab paling umum dari  emboli  yang  menyebabkan  oklusi  arteri  retina  sentralis.  Dari  studi  lain  yang dilakukan oleh Hayreh et al menyebutkan bahwa tipe terbanyak dari kasus oklusi arteri retina sentral adalah tipe non arteritik dengan jumlah kasus 156 dari total 249 kasus. Dalam  studi  tersebut  juga  ditemukan  dari  56  pasien  dengan  oklusi  arteri  retina sentralis  non  arteritik  52%  memiliki  kadar  kolestrol  ≥240  mg/dL.  Dari  hasil pemeriksaan laboratorium terakhir pasien didapatkan hasil kolesterol total 240 mg/dL, HDL  42  mg/dL,  LDL  172  mg/dL,  dan  trigliserida  130  mg/dL  dimana  dapat  terlihat bahwa  pasien  mengalami  hiperlipidemia  salah  satu  factor  resiko  terjadinya  oklusi arteri retina sentral.
Pasien  diberikan  terapi  berupa  Timolol  tetes  mata  2  kali  sehari  untuk  mata kanan, Artificial  tears tetes  mata  3  kali  sehari  untuk  mata  kanan,  dan  vitamin  mata yang  mengandung  citicholine  2  kali  sehari.  Penggunaan  timolol  yang  merupakan
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
golongan  beta  blocker  bertujuan  untuk  menurunkan  tekanan  intraocular  yang  akan meningkatkan perfusi arteri retina dan membantu untuk melepaskan embolus. Dalam kasus  pasien  ini,  periode  emas  untuk  mengembalikan  perfusi  pada  retina  sudah terlewati sehingga kemungkinan besar telah terjadi kerusakan yang ireversibel. Dalam jurnal Retinal  Survival  Time  From  Onset  of  Central  Retinal  Artery  Occlusion yang diterbitkan oleh BMC Ophthalmology dituliskan apabila infark pada retina terjadi hanya dalam waktu 12 hingga 15 menit setelah oklusi arteri retina sentral komplit terjadi yang menjelaskan mengapa seringkali terapi yang dilakukan untuk menangani oklusi arteri retina sentral seringkali tidak efektif.(8) Pada penelitian eksperimental yang dilakukan pada  monyet  oleh  Hayreh  et  al  dalam  jurnal Central  retinal  artery  occlusion:  retinal survival  time ditemukan  bahwa  retina  pada  usia  tua,  kondisi  atherosclerosis,  dan hipertensif  tidak  menunjukkan  adanya  kerusakan  akibat  oklusi  arteri  retina  sentral dalam waktu 97 menit dan kesembuhan partial dapat dicapai apabila iskemia dapat ditangani  dalam  waktu  kurang  dari  240  menit.  Dalam  jurnal Treatment  Options  for Central Retinal Artery Occlusion juga dituliskan bahwa manajemen untuk oklusi arteri retina sentral akut hanya dapat efektif apabila dilakukan dalam waktu kurang dari 6 jam  setelah  gejala.(5)  Dalam  jurnal Central  Retinal  Artery  Occlusion  Rethinking Retinal Survival Time juga dituliskan bahwa oklusi arteri retina sentral komplit dengan durasi lebih dari 12 hingga 15 menit sudah cukup untuk mengakibatkan stroke pada sel ganglion retina yang membentuk saraf optik.(30)
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT

## KESIMPULAN
Oklusi arteri retina sentral adalah suatu oklusi yang terjadi secara mendadak pada arteri retina sentralis, yang menyebabkan terjadinya hipoperfusi pada retina, kerusakan selular yang progresif, serta hilangnya tajam penglihatan. Faktor resiko mirip dengan penyakit thromboemboli lainnya dan termasuk di dalamnya hipertensi, merokok, hiperlipidemia, diabetes, hiperkoagulasi, dan gender pria. Oklusi arteri retina sentral merupakan suatu kegawatdaruratan pada bidang mata. Terapi yang diberikan hanya akan efektif apabila dilaksanakan dalam waktu kurang dari 6 jam setelah gejala muncul selain itu diperlukan manajemen pada gaya hidup pasien untuk mencegah terjadinya oklusi arteri retina sentral pada mata yang sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  AAO 2020-2021. Retina and Vitreous. BCSC Sec-12. AAO-San Fransisco page 143-145
2. Barret  KE.2010.”Ganong’s  review  of  medical  physiology”.23ed.  New  York  : McGraw-Hill Medical.
3.  Brown GC. 1999. Arterial Occlusive Disease. In: Regillo CD, Brown GC, Flynn HW, editors. Vitreoretinal Disease : The Essentials. New York: Thieme Medical Publisher; p. 105-8.
4.  Chen CS, Lee AW, Campbell B, Lee T, Paine M, Fraser C, Grigg J, Markus R. 2011. Efficacy of intravenous tissue-type plasminogen activator in central retinal artery  occlusion:  report  from  a  randomized,  controlled  trial.  Stroke. Aug;42(8):2229-34.
5.  Cugati  S.  et  al,.  Treatment  Options  for  Central  Retinal  Artery  Occlusion. Published online 2012 Oct 16.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3553407/#CR29
6.  Farris  W,  Waymack  J.  2021.  Central  Retinal  Artery  Occlusion  in https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470354/
7.  Fraser SG, Adams W. 2009. Interventions for acute non-arteritic central retinal artery occlusion. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD001989.
8.  Freeman K,. 2018. Retinal Survival Time From Onset of Central Retinal Artery Occlusion.  BMC  Ophthalmology.    Published  in  Eye  Care  Journal  Scan  / Research · May 03, 2018
9.  Graham,  RH.  Central  Retinal  Artery  Occlusion.  Medscape  Reference.  2009. Http://emedicine.medscape.com/article/1223625-overview
10.  Grory  BM.  Et  al.,  2021,  Management  of  Central  Retinal  Artery  Occlusion:  A Scientific Statement From the American Heart Association. Originally published 8 Mar 2021 https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366Stroke. 2021;52:e282 –e294
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
11.  Hayreh SS, Zimmerman MB, Kimura A, Sanon A. 2004. Central retinal artery occlusion:  retinal  survival  time.  Exp  Eye  Res.  2004;78:723 –736.  doi: 10.1016/S0014-4835(03)00214-8.
12.  Hayreh  SS,  Zimmerman  MB.  2005.  Central Retinal  Artery  Occlusion  :  Visual Outcome. American Journal of Ophthalmology. 2005;140:376-91.
13.  Hayreh SS, Kolder HE, Weingeist TA. 1980. Central retinal artery occlusion and retinal tolerance time.Ophthalmology. 1980 Jan. 87(1):75-8. [Medline].
14.  Hayreh SS, Central Retinal Artery Occlusion. Indian Journal of Ophthalmology: December 2018 - Volume 66 - Issue 12 - p 1684-1694
15.  https://www.columbiaeye.org/education/digital-reference-of- ophthalmology/vitreous-retina/retinal-vascular-diseases/central-retinal-artery- occlusioncrao
16.  Khurana,  A.K.  2007.  Comprehensive  Ophthalmology  Fourth  Edition.  New Delhi:New Age International (P) Limited Publishers. 2007; 255-256
17.  Lee PJ. 2006. Central Retinal Artery Occlusion. [cited 2006 April 17]; Available from:  http://www.emedicine.com/oph/RETINA.  htm  Last  Update:  January  18, 2006
18.  Lee WB, Pearson PA, Moreman K. 2002. Central Retinal Artery Occlusion and Disc Edema in a Child. Journal of AAPOS. 2002;6:264-5.
19.  Malley E., Lee A., 2005. Central Retinal Artery Occlusion 81 year old white male with sudden, painless vision loss in left eye. 2005 https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/cases/case20.htm
20.  Mehta  N,  Marco  RD,  Goldhardt  R,  Modi  Y.  2017.  Central  Retinal  Artery Occlusion:  Acute  Management  and  Treatment.  Curr  Ophthalmol  Rep.  2017 Jun;5(2):149-159.
21.  Nerad J, Carter K, Alford M. 2008. Rapid Diagnoses in Ophthalmology Retina. Elsevier. Page 42-45.
22.  Riordan- Eva  P,  Whitcher  JP.  2008.    “Vaughan  &  Asbury’s  General Ophtalmology”. 17 ed. New York : The McGraw – Hill Companies, 2008 : 194-5.
23.  Rumelt S, Dorenboim Y, Rehany U. 1999. Aggresive Systematic Treatment for Central  Retinal  Artery  Occlusion.  American  Journal  of  Ophthalmology. 1999;128:733-8.
24.  Sanborn GE, Magargal LE. 2003. Arterial Obstructive Disease of the Eye. In: Tasman  W,  editor.  Duane's  Clinical  Ophthalmology.  Philadelphia:  Lippincott Williams & Wilkins.
25.  S.Duker J. 2004. Retinal Arterial Obstruction. In: Yanoff M, Duker JS, editors. Ophthalmology. 2 ed. St. Louis: Mosby; 2004. p. 854-7.
26.  Schmidt  DP, Schultte-Monting J,  Schumacher M.  2002.  Prognosis of Central Retinal  Artery  Occlusion  :  Local  Intraarterial  Fibrinolysis  versus  Conservative Treatment. American Journal of Neuroradiology. 2002;23:1301-7.
27.  Sharma  S,  Brown  GC.  2001.  Retinal  Artery  Obstruction.  In:  Ryan  SJ,  editor. Retina. 3 ed. St. Louis: Mosby; 2001. p. 1350-64.
28.  Sowka  JW,  Gurwood  AS,  Kabat  AG.  2001.  Handbook  of  Ocular  Disease Management. Jobson Publishing L.L.C.; 2001.
29.  Suhardjo,  SU.,  Agni  AN.  2017.  Buku  Ilmu  Kesehatan  Mata  Edisi  ke  3. Depertemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta. 2017; 156.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
CASE REPORT
30.  Tobalem S., Schutz JS., Chronopoulos A. 2018. Central retinal artery occlusion – rethinking retinal survival time. 2018. BMC Ophthalmol. 2018; 18: 101.