## Jurnal Citra Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjaramasin
Volume 6, No. 1, Juni 2019 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage : http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Corresponding Author :
Hairul Rizal Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jln H. Mistar Cokrokusumo No.1A Banjarbaru Email : batubambala@gmail.com

## GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN HIPERTENSI DENGAN KOMPLIKASI DAN NON KOMPLIKASI DI RUANG POLI KLINIK RSUD BANJARBARU
Hairul Rizal, Akhmad Rizani, H.Marwansyah
Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Email : batubambala@gmail.com
Abstrak: Komplikasi  dari  hipertensi  juga  merupakan  faktor  yang  menyebabkan kecemasan  pada  pasien,  kecemasan  ini  muncul  karena  ketakutan  kondisi  yang  lebih buruk  akan  terjadi,  hal  tersebut  yang  membuat  pasien  mengalami  kecemasan  berat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan pasien hipertensi dengan  komplikasi  dan  non  komplikasi  di  ruang  poli  klinik  RSUD  Banjarbaru. Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  dengan  rancangan cross-sectional ,  sampel  di ambil dengan teknik accidental sampling dengan jumlah 30 responden selama 2 minggu. Hasil penelitian menunjukan banyak pasien hipertensi yang mengalami kecemasan. Dari 30 responden, 12 (40%) responden dengan komplikasi selurunya mengalami kecemasan berat.  18  (60%)  responden  dengan  non  komplikasi,  10  (33,3%)  responden  mengalami kecemasan  berat,  2  (6,7%)  responden  mengalami  kecemasan  sedang,  2  (6,7%) responden  mengalami  kecemasan  ringan  dan  4  (13,3%)  responden  tidak  mengalami kecemasan. Diperlukan pelayanan kesehatan untuk menekan kejadian hipertensi melalui usaha pencegahan faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertensi.
Kata Kunci: Hipertensi, Kecemasan, Komplikasi
Copyright © 2018 Jurnal Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin All rights reserved
Abstract : Complications from hypertension are also factors that cause anxiety in patients, this  anxiety  arises  because  of  the  fear  that  worse  conditions  will  occur,  it  makes  the patient experience severe anxiety. This study  aims to determine the level of anxiety  of hypertensive  patients  with  complications  and  non-complications  in  the  poly  clinic  of Banjarbaru  District  Hospital.  This  type  of  research  is  a  descriptive  study  with  a  cross- sectional design, the sample was taken by accidental sampling technique with a total of 30  respondents  for  2  weeks.  The  results  showed  that  many  hypertensive  patients experienced  anxiety.  Of  30  respondents,  12  (40%)  of  respondents  with  overall complications  experienced  severe  anxiety.  18  (60%)  respondents  with  non- complications,  10  (33.3%)  respondents  experienced  severe  anxiety,  2  (6.7%) respondents  experienced  moderate  anxiety,  2  (6.7%)  respondents  experienced  mild anxiety  and  4  (13,  3%)  respondents  did  not  experience  anxiety.  Health  services  are needed to reduce the incidence of hypertension through efforts to prevent factors that can cause hypertension Keyword : Hypertension, Anxiety, Complications

## PENDAHULUAN
Rasa  cemas  merupakan  manifestasi  dari  berbagai  proses  emosional  yang bercampur  baur,  yang  terjadi  ketika  orang  mengalami  tekanan  perasaan  dan pertentangan  batin  (Daradjad,  1995).  Kecemasan  adalah  respon  yang  tepat  terhadap ancaman,  tetapi  kecemasan  bisa  menjadi  abnormal  bila  tingkatannya  tidak  sesuai dengan proporsi ancaman (Jeffrey, 2005). Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas  dan  menyebar,  yang  berkaitan  dengan  perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya terhadap penilaian individu subjektif, serta tidak diketahui secara sistem saraf otonom. Cabang simpatis dari saraf otonom bereaksi langsung pada otot polos dan organ internal untuk  menghasilkan beberapa perubahan . Sistem simpatik juga menstimulasi medulla adrenal  untuk  melepas  hormon  adrenalin  dan  kortisol  ke  dalam  pembuluh  darah, sehingga berdampak meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah, dan nonepinefrin secara tidak langsung melalui aksinya pada kelenjar hipofisis melepaskan gula dari hati (Potter Perry, 2010).
Hipertensi adalah keadaan peningkatan tekanan darah yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi, seperti stroke,  gagal  ginjal, dan hipertrofi ventrikel kanan (Bustan MN, 2007). Hipertensi tidak dapat secara langsung membunuh penderitanya, melainkan hipertensi  memicu  terjadinya  penyakit  lain  yang  tergolong  kelas  berat  dan  mematikan serta  memberi  gejala  yang  berlanjut  untuk  suatu  target  organ.  Seseorang  dinyatakan menderita  hipertensi  bila  tekanan  darahnya  tinggi  atau  melampaui  nilai  tekanan  darah yang normal yaitu 130/80 mmHg (Wirakusumah, 2002). Hipertensi merupakan salah satu penyakit paling mematikan di dunia. Sebanyak 1 milyar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasa  menderita  penyakit  ini.  WHO  mencatat,  dari  50%  penderita  hipertensi  yang terdeteksi,  hanya  25%  mendapat  pengobatan  dan  12,5%  bisa  diobati  dengan  baik. Penyakit  ini  telah  menjadi  masalah  utama  dalam  kesehatan  masyarakat  yang  ada  di Indonesia maupun di beberapa Negara yang ada di dunia (Wirakusumah, 2002).
Hipertensi  masih  menjadi  penyebab  kematian  nomor  tiga  setelah  stroke,  dan tuberkulosis.  Kejadian  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  31,7%  dari  total penduduk  dewasa.  Prevalensi  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  7,2%.  Dari jumlah itu hanya sekitar 0,4% kasus yang meminum obat hipertensi untuk pengobatan.
Direktur  Jenderal  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan  (Dirjen  P2PL) Kementerian  Kesehatan  Tjandra  Yoga  Aditama  menjelaskan,  rendahnya  penderita hipertensi berobat karena penyakit yang biasa disebut darah tinggi itu tidak menunjukan gejala  atau  tanda  khas  yang  bisa  dipakai  sebagai  peringatan  dini  (PdPersi,  2010).  Di provinsi Kalimantan selatan, dalam 1 tahun terakhir prevalensi hipertensi pada penduduk usia  18  tahun  ke  atas  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  adalah  39,6% (rentang:  34,9-48,2%).  Kasus  hipertensi  lebih  banyak  dengan  pengukuran  dan  minum obat dibandingkan yang terdeteksi oleh tenaga kesehatan (Riskesdas 2013).

## BAHAN DAN METODE
Dari  data  rekam  medik  bulan  September-Desember  2015  terdapat  127  pasien hipertensi yang di rawat di RSUD Banjarbaru. Pada bulan September 36 pasien, Oktober 33 pasien, November 33 pasien, dan Desember 25 pasien yang mengalami hipertensi. Dari data pasien hipertensi tersebut angka kejadian lebih banyak terjadi pada perempuan dengan jumlah 82 orang dan laki-laki 45 orang (Data Medikal Record RSUD Banjarbaru). Studi  pendahuluan  dilakukan  dengan  wawancara  pada  10  pasien  hipertensi,  8  orang mengatakan  sangat  cemas  terhadap  komplikasi  hipertensi,  dan  2  orang  pasien mengatakan  kurang  cemas  terhadap  komplikasi  hipertensi.  Pada  pengkajian  yang dilakukan pada 10 pasien hipertensi tersebut sebagian besar terjadi pada  umur antara 40-50 tahun  dan jenis kelamin paling banyak terjadi pada perempuan, mengingat akibat dari hipertensi sangat berbahaya maka penting dilakukan pencegahan agar tidak terjadi komplikasi  dengan  cara  diketahuinya  tingkat  kecemasan  pada  pasien  hipertensi sehingga  dapat  dicegah  secara  dini.  Hal  ini  membuat  penulis  tertarik  untuk  meneliti sejauh  mana  gambaran  tingkat  kecemasan  yang  terjadi  pada  pasien  hipertensi  yang dirawat  di  RSUD  Banjarbaru,  mengingat  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  paling sering membuat cemas pada pasien karena takut akan komplikasinya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1.1 Tingkat Kecemasan Pasien Hipertensi di Ruang Poli Klinik RSUD Banjarbaru Tahun 2016
Tabel 1.1 Menunjukan gambaran tingkat kecemasan pasien hipertensi terbanyak pada kecemasan berat yaitu 22 (73,3%) responden. Dari hasil penelitian yang dilakukan di  ruang  poli  klinik  RSUD  Banjarbaru  pada  30  responden,  berdasarkan  table  1.1 didapatkan  22  (73,3%)  responden  mengalami  kecemasan  berat,  2  (6,7%)  responden mengalami kecemasan sedang, 2 (6,7%) responden mengalami kecemasan ringan dan 4 (13,3%) responden tidak mengalami kecemasan.
No Tingkat Kecemasan Frekuensi (Responden) Persentasi (%) 1 Tidak Ada Cemas 4 13,3 2 Kecemasan Ringan 2 6,7 3 Kecemasan Sedang 2 6,7 4 Kecematan Berat 22 73,3 Jumlah 30 100
Secara  umum  tingkat  kecemasan  pasien  hipertensi  terbanyak  adalah  pada kecemasan  berat  sejumlah  22  (73,3%)  responden.  Responden  yang  mengalami kecemasan  berat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah  sosial- lingkungan.  Ketika  mengalami  penurunan  kondisi  kesehatan  seseorang  akan membutuhkan  dukungan  sosial  dari  orang  lain,  pasien  hipertensi  yang  melakukan pengobatan lebih banyak datang sendiri. Kurangnya dukungan dari keluarga membuat pasien merasa cemas, selain itu kondisi kesehatan yang menurun membuat pasien akan merasa  lebih  cemas.  Menurut  Jeffrey  (2005)  sosial-lingkungan  merupakan  faktor  yang menyebabkan  kecemasan,  kurangnya  dukungan  sosial  membuat  seseorang  merasa cemas.
Faktor lain yang membuat pasien hipertensi merasa cemas adalah  konflik mental atau  trauma,  konflik  mental  sering  terjadi  ketika  hal  yang  mengancam  yang  pernah dialami  kembali  terjadi.  Pasien  yang  pernah  mengalami  masalah  kesehatan  terutama dengan hipertensi tentu pernah merasakan dampak yang terjadi, kondisi ini menimbulkan konflik  mental  sehingga  pasien  merasa  cemas.  Menurut  Stuart  (2007)  konflik  mental merupakan salah satu penyebab kecemasan, munculnya kecemasan sangat bergantung pada kondisi individu dalam arti bahwa pengalaman-pengalaman emosional atau komplik mental yang terjadi pada individu akan memudahkan timbulnya gejala-gejala kecemasan Berkaitan  kecemasan  pada  laki-laki  dan  perempuan,  bahwa  perempuan  lebih cemas akan  ketidakmampuannya dibanding dengan laki-laki yang lebih aktif, ekploratif sedangkan perempuan lebih sensitif. Menurut Sunaryo (2004) pada umumnya seorang laki-laki  dewasa    mempunyai  mental  yang  kuat  terhadap  suatu  hal  yang  dianggap mengancam  dirinya  dibandingkan  perempuan.  Berdasarkan  karakteristik  responden pada kelompok umur didapatkan paling banyak mengalami kecemasan berat yaitu pada umur 31-40 tahun sebanyak 9 (30%) responden.

## Tabel 1.2 Tingkat Kecemasan Pasien Hipertensi dengan Komplikasi di Ruang Poli Klinik RSUD Banjarbaru Tahun 2016
Dari hasil penelitian yang dilakukan di ruang poli klinik RSUD Banjarbaru pada 30 responden,  berdasarkan  table  1.2  didapatkan  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  pasien hipertensi sebanyak 12 (40%) responden dengan komplikasi, dari 12 (40%) responden seluruhnya mengalami kecemasan berat dan dari semua tingkat kecemasan persentasi terbanyak terdapat pada pasien hipertensi dengan komplikasi.
Berdasarkan kuisioner yang diajukan semua pasien hipertensi dengan komplikasi mengalami  beberapa  perubahan  fisik  sehingga  membuat  pasien  merasa  cemas. Perubahan  fisik  yang  dirasakan  yaitu  jantung  berdebar-debar,  kekakuan,  gemetar,
No Tingkat Kecemasan
Frekuensi (Responden) Persentasi (%) 1 Tidak Ada Cemas 0 0 2 Kecemasan Ringan 0 0 3 Kecemasan Sedang 0 0 4 Kecematan Berat 12 40 Jumlah 12 40
penglihatan mulai kabur, nafas pendek dan dada terasa tertekan, semua perubahan fisik ini  menandakan  komplikasi  dari  hipertensi.  Menurut  Stuart  (2005)  perubahan  fisik merupakan  faktor  internal  yang  menyebabkan  terjadinya  kecemasan  pada  seseorang seperti  perubahan  sistem  kardiovaskuler,  sistem  saraf,  sistem  pernafasan  dan menurunnya sistem imun.
Komplikasi dari hipertensi juga merupakan faktor yang menyebabkan kecemasan pada  pasien,  kecemasan  ini  muncul  karena  ketakutan  kondisi  yang  lebih  buruk  akan terjadi, hal tersebut yang membuat pasien mengalami kecemasan berat. Menurut Rusdi &  Nurlaela  (2009)  hipertensi  merupakan  penyakit  kelainan  jantung,  seseorang  yang menderita  hipertensi  berpotensi  mengalami  stroke,  penyakit  jantung  dan  glukoma. Komplikasi  hipertensi  ini  cenderung  membuat  penderita  mengalami  kecemasan  berat bahkan panik.
Kehilangan pekerjaan akan membuat seseorang mengalami kecemasan. Pasien yang  mengalami  komplikasi  hipertensi  seperti  stroke  akan  menyebabkan  keterbatasan mobilitas fisik sehingga berpengaruh terhadap aktivitas. Keterbatasan mobilitas fisik akan menghambat  pekerjaan  seseorang,  terhambatnya  pekerjaan  membuat  seseorang kehilangan  peran,  status  dan  kekuasaan.  Kondisi  ini  menimbulkan  masalah  psikologis seseorang  karena  tidak  siap  terhadap  situasi  yang  dihadapi  sehingga  terjadinya kecemasan. Menunut Hurlock (1982) seseorang yang kehilangan peran, prestise, status dan  kekuasaan  akan  menimbulkan  tekanan  psikologis  sehingga  menyebabkan munculnya rasa cemas.
Faktor  lain  yang  menyebabkan  kecemasan  adalah  ekonomi,  keterbatasan ekonomi akan menimbulkan respon cemas. Berbagai jenis pekerjaan akan menimbulkan respon cemas atau tekanan psikis yang berbeda akibat penghasilan yang dimiliki, pasien yang tidak mempunyai penghasilan tetap dan ingin  melakukan pengobatan cenderung mengalami kecemasan.  Gambaran ini sesuai dengan penelitian menurut Caval Cante dalam Hasirungan (2002) melihat dari 1766 responden, 76 diantaranya hipertensi. Dari hasil  observasi  diketahui  bahwa  sebagian  besar  individu  dengan  hipertensi  yang  ingin melakukan pengobatan memiliki pendapatan yang rendah dan hal itu membuat mereka merasa cemas. Menurut Stuart (2005)  ada banyak faktor eksternal yang mempengaruhi kecemasan,  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  kecemasan  adalah  ekonomi,  status sosial  ekonomi  yang  rendah  pada  seseorang  akan  menyebabkan  individu  mudah mengalami kecemasan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang ada,  maka diharapkan pada pasien hipertensi dengan komplikasi agar selalu melakukan perbaikan tingkat kesehatan untuk menghindari kondisi kesehatan yang lebih buruk.
Tabel 1.3 Tingkat Kecemasan Pasien Hipertensi dengan Komplikasi di Ruang Poli Klinik RSUD Banjarbaru Tahun 2016
Tabel  1.3  menunjukan  pasien  hipertensi  non  komplikasi  berjumlah  18  (60%) responden. Dari 18 (60%) responden, 10 (33,3) responden mengalami kecemasan berat, 2  (6,7%)  responden  mengalami  kecemasan  sedang,  2  (6,7%)  responden  mengalami kecemasan  ringan  dan  4  (13,3)  responden  tidak  mengalami  kecemasan.  Dari  hasil penelitian  yang  dilakukan  di  ruang  poli  klinik  RSUD  Banjarbaru  pada  30  responden, berdasarkan table 4.5 didapatkan 18 (60%) responden tidak mengalami komplikasi. Dari 18  (60%)  responden  tersebut,  10  (33,3%)  responden  mengalami  kecemasan  berat,  2 (6,7%)  responden  mengalami  kecemasan  sedang,  2  (6,7%)  responden  mengalami kecemasan ringan dan 4 (13,3%) responden tidak mengalami kecemasan.
Salah  satu  faktor  yang  membuat  pasien  hipertensi  non  komplikasi  mampu mengatasi rasa cemas adalah pendidikan. Pasien yang tingkat pendidikannya tinggi akan mampu  mengeksplorasi  perasaan  dan  emosionalnya  ketika  mengalami  situasi  yang mengancam,  tingginya  tingkat  pendidikan  juga  mempengaruhi  seseorang  untuk mengambil keputusan yang tepat. Sebaliknya pasien yang tingkat pendidikannya rendah cenderung  akan  mengalami  kecemasan,  tingkat  kecemasan  yang  dialami  biasanya terjadi  pada  derajad  kecemasan  berat  bahkan  sampai  panik.  Memurut  Lukman  (2009) seseorang yang pendidikannya tinggi lebih mampu menggunakan pemahaman mereka dalam merespon kejadian cemas secara adaptif dibandingkan dengan seseorang yang tingkat  pendidikannya  rendah.  Kondisi  ini  menunjukan  respon  cemas  berat  cenderung dapat ditemukan pada responden yang berpendidikan rendah.
Selain  tingkat  pendidikan  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan adalah umur. Seseorang yang lebih dewasa akan mampu mengontrol rasa cemas karena memiliki kematangan proses berfikir, kematakan proses berfikir tersebut akan membuat seseorang segera mengambil keputusan apabila berada pada situasi yang mengancam sehingga tidak terjadinya kecemasan, akan tetapi pada pasien yang umurnya lebih muda tentu cenderung mengalami cemas karena kurangnya pengalaman dalam menghadapi berbagai masalah yang dialami. Menurut Kurniawan (2008) umur merupakan salah satu faktor  yang  berkonstribusi  terhadap  timbulnya  kecemasan,  kematangan  dalam  proses berfikir pada individu yang berumur dewasa lebih memungkinkan dalam menggunakan mekanisme koping yang baik.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  rendahnya  tingkat  kecemasan  adalah pengalaman.  Pasien  yang  pernah  sakit tentu  akan  lebih  merasa  tenang  karena  sudah mengerti  cara  mengatasi  masalah  kesehatan  yang  dialami.  Menurut  Stuart  (2007) pengalaman  masa  lalu    terhadap  penyakit  baik  yang  positif  maupun  negatif    dapat mempengaruhi perkembangan keterampilan menggunakan koping.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang ada, maka diharapkan pada pasien hipertensi  non  komplikasi  agar  selalu  menjaga  kesehatan  dengan  cara  memeriksakan
No Tingkat Kecemasan Non Komplikasi Persentasi (%) 1 Tidak Ada Cemas 4 13,3 2 Kecemasan Ringan 2 6,7 3 Kecemasan Sedang 2 6,7 4 Kecematan Berat 10 33,3 Jumlah 18 60
kondisi  fisik  ke  pelayanan  kesehatan  terdekat  apabila  merasakan  perubahan  tingkat kesehatan agar terhindar dari komplikasi hipertensi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada pasien yang mengalami hipertensi yang di rawat jalan  di RSUD Banjarbaru maka dapat disimpulkan: Dari hasil penelitian  pada  30  responden  diketahui  gambaran  umum  tingkat  kecemasan  pasien hipertensi  sebanyak  22  (73,3%)  responden  mengalami  kecemasan  berat,  2  (6,7%) responden mengalami kecemasan sedang, 2 (6,7%) responden mengalami kecemasan ringan dan 4 (13,3%) responden tidak mengalami kecemasan; Dari hasil penelitian  pada 30 responden diketahui tingkat kecemasan pasien hipertensi dengan komplikasi yaitu  12 orang (40%) seluruhnya mengalami  tingkat kecemasan berat; Dari hasil penelitian  pada 30  responden  diketahui  tingkat  kecemasan  pasien  hipertensi  dengan  non  komplikasi sebanyak 18 (60%) responden, 10 (33,3%) orang mengalami kecemasan berat, 2 (6,7%) orang mengalami kecemasan sedang, 2 (6,7%) orang mengalami kecemasan ringan dan 4 (13,3%) orang tidak mengalami kecemasan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan,  M.N.  2007. Epidemilogi  Penyakit  Tidak  Menular .  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta Creasoft. 2008. Konsep Penyembuhan Luka . Jakarta: EGC Daradjad, Z., 1995. Kesehatan Mental . Jakatra: PT. Gunung Agung
Hasirungan, Jefri. 2002. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Lansia di Kota Depok Tahun 2002 . Depok: Program Panca Sarjana FKM UInur Hurlock,  E,B.  1980. Psikologi  Perkembangan:  Suatu  Pendekatan  Sepanjang  Rentang Kehidupan . Edisi ke-5 Alih bahasa: Istiwidayanti, Soedjarwo. Jakarta: Erlangga Mary, C,. 2009. Psychiatric Mental Health Nursing. Concepts Of Care in Evidance, Based Practice, Ed. 16 . Davis, Philadelphia USA. Potter. Patricia A, Perry. Anne G, 2010. Fundamentals of Nursing Edition Buku 2 . Jakarta: Salemba Medika
Rusdi  &  Nurlaela  Isnawati.  (2009). Awas!  Anda  Bisa  Mati  Cepat  Akibat  Hipertensi  & Diabetes .  Yogyakarta : Power Books (IHDINA) Stuart, G. W. 2005. Principles and practice of psychiatric nursing . St. Louis: Mosby Stuart, G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC