## PENGARUH KEGEL EXERCISE TERHADAP KEJADIAN EDEMA PADA JAHITAN PERINEUM  IBU POSTPARTUM
Aminah Maya, Ria Gustirini, Renda Natalina Program Studi DIII Kebidanan STIKes Muhammadiyah Palembang E-mail: mayachabie@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Masa nifas merupakan salah satu masa kritis bagi  ibu dan bayi  sehingga Asuhan  Kebidanan  pada  masa  nifas  diperlukan  dalam  periode  ini  untuk  mengurangi peningkatan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  Ibu  bersalin  umumnya  mengalami  robekan  pada vagina  dan  perineum  yang menimbulkan  perdarahan  dalam  jumlah  bervariasi  dan  banyak. Setelah  melahirkan  ibu  juga  akan  mengalami  berbagai  gangguan  psikologi,  seperti gangguan libido 38,2%, orgasme 56,4%, dan yang terbanyak adalah gangguan nyeri  yang mencapai  70,9%    dengan  penyebab  utama  adalah  jahitan  perinium.  Ibu  nifas  biasanya mengalami  nyeri  pada  luka  bekas  jahitan  perinium  yang  mengalami  edema.  Untuk mencegah  terjadinya  edema  tersebut,  perlu  diberikan Kegel  exercise pada  ibu  nifas  6  jam setelah  persalinan. Tujuan: Untuk  mengetahui  pengaruh  kegel  exercise  terhadap  kejadian edema pada jahitan perineum  ibu postpartum. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian Quasi  eksperimen  dengan  populasi  semua  ibu  post  partum  yang  melahirkan  pada  bulan Maret  sampai  Mei  2019.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Penelitian  ini  dilakukan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Kota Palembang,  yaitu  PMB  Soraya  dan  PMB  Husniati.  Variabel  dependen  pada  penelitian  ini adalah Kegel exercise , sedangkan variabel independent pada penelitian ini adalah kejadian edema  pada  luka  perineum.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analisis univariat  dan  analisis  bivariat  dengan  menggunakan Chi  square.  Hasil: Dari  hasil  uji statistik , diperoleh  tingkat  signifikansi  ρ<0.05  (ρ:  0.025),  yang  berarti  Ho  ditolak  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  kegel  exercise  terhadap penurunan  kejadian  edema  pada  jahitan  perineum  ibu  post  partum. Kesimpulan: kegel exercise berpengaruh terhadap penurunan kejadian edema pada jahitan perineum ibu post partum
Kata Kunci : kegel exercise, kejadian edema pada jahitan perineum

## ABSTRACT
Background: Postpartum  is one of the critical period for mom and babies so that the care of  obstetrics  in  postpartum  is  required  in  this  period  to  reduce  the  increase  of  maternal mortality.  Postpartum  Mother  generally  experienced  tear  in  the  vagina  and  the  perineum cause  of  bleeding  in  the  amount  varies  and  many.  After  giving  birth,  mother  will  have  a variety of disorders, such as  psychology , libido  disorder by 38.2 % , orgasm 56,4 % , and the  most  are  impaired  pain  at  70,9  %  with  the  major  cause  is  perinium  rupture  (stitches). Mother  parturition  usually  have  pain  in  wound  former  stitches  perinium  that  experienced edema  .To  prevent  the  edema  , it’s  need  to  be given  kegel  exercise  on  the parturition  six hours  after  they  give  birth.  Purpose:  to  know  the  influence  of  kegel  exercise  to  edema incidents  on  the  postpartum  perineum  mother.  Method:  the  research  method  is  quasi experiment with a population of all the post partum mothers who gave birth to on the moon March  2019  until  May  .The  sample  collection  in  this  research  used  purposive  sampling technique  .The  research  is  in  the  independent  service  providers  (  PMB  )  Palembang  , namely  PMB  Soraya  and  PMB  Husniati  .  The  dependent  variable  in  this  research  is  kegel
exercise,  while  independent  variables  is  the  edema  incident  of  perineum  rupture.  Data analysis in this research used univariat and bivariat analysis using chi square. Results: from the  statistical  tests,  the  significance    value  <0.05  (p  value:  0.025  )  ,  which  means  Ho  was rejected so that it can be concluded that there were significant influence between the edema kegel  exercise  to  the  decline  on  the  postpartum  mother  perineum.  Conclusion:  kegel exercise can decrease the edema incidents on the postpartum perineum mother

## Keywords: kegel exercise, the edema incidents in perineum

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  merupakan  salah  satu masa  kritis  bagi  ibu  dan  bayi  sehingga Asuhan  Kebidanan  pada  masa  nifas diperlukan  dalam  periode  ini  untuk mengurangi  peningkatan  Angka  Kematian Ibu  (AKI).  Salah  satu  penyebab  tingginya AKI  saat  persalinan  adalah  perdarahan. Ibu bersalin umumnya mengalami robekan pada vagina dan perineum yang menimbulkan  perdarahan  dalam  jumlah bervariasi  dan  banyak.  Sehingga  robekan perineum tersebut memerlukan penjahitan yang  banyak.  Luka  dan  jahitan  pada perineum  harus  dirawat  dengan  baik karena  bila  tidak  akan  menimbulkan masalah  baru  seperti  infeksi  dan  nyeri (Anita, 2012).
Setelah  melahirkan  ibu  juga  akan mengalami  berbagai  gangguan  psikologi meliputi  gangguan  libido  38,2%,  orgasme 56,4%,  dan  yang  terbanyak  adalah gangguan  nyeri  yang  mencapai  70,9%. Penyebab  utama  nyeri  tersebut  adalah jahitan  perinium,  dari  hasil  penelitian tersebut  dampak  nyeri  yang  timbul  antara lain pada psikologis adalah stress, bahkan traumatik, takut terluka, dan depresi (Puji, 2009).    Ibu  nifas  biasanya  mengalami nyeri  pada  luka  bekas  jahitan  perinium yang mengalami edema. Untuk mencegah terjadinya edema tersebut, perlu diberikan Kegel  exercise pada  ibu  nifas  6  jam setelah persalinan (Suherni, 2008).
Menurut Wulandari dan Handayani (2011), kegel  exercice yang  merupakan salah  satu  bagian  dari  senam  nifas mempunyai  beberapa manfaat  antara  lain membuat jahitan lebih merapat,
mempercepat  penyembuhan,  meredakan hemoroid,  meningkatkan  pengendalian atas urin. Senam nifas akan mengakibatkan  kontraksi  dan  relaksasi otot-otot  panggul  sehingga  membantu meredakann  ketidaknyamanan  perineum
serta meningkatkan sirkulasi lokal, mengurangi  edema  dan  mempercepat penyembuhan  luka  perineum  (Bahiyatun, 2009).  Salah  satu  gerakan  dalam  senam nifas  diantaranya  adalah  latihan  Kegel yang bermanfaat untuk membantu penyembuhan  luka  perineum,  meredakan hemoroid dan varises
vulva, meningkatkan pengendalian urine, membangkitkan kembali pengendalian atas  otot-otot  sfingter  dan  memperbaiki respon verbal (Bahiyatun, 2009).
Dr.  Arnold  Kegel  pada  tahun 1940 menemukan
bahwa latihan
mengkontriksikan  dan  menahan  vagina yang  lebih  diketahui  dengan  istilah Kegel exercise
telah dirancang khusus meningkatakn kekuatan otot dasar
panggul. Kegel exercise
dapat
menurunkan  lacerasi  yang  terjadi  akibat persalinan pervaginam, meningkatkan tonus  otot  vagina,  menurunkan  edema perineal  serta  meningkatkan  sirkulasi pada daerah perinel (el hamid,2012),sehingga mmampu meningkatkan penyembuhan luka
perineal.  Latihan  ininjuga  bermanfaat untuk mencegah urinal dan fekal inkontinensia  (Park,  2013)  Hal  tersebut didukung  hasil  penelitian  Shinde  (2013) yang  menyebutkan  latihan  senam  nifas dan  latihan  otot  dasar  panggul  dapat meningkatkan kekuatan otot dasar panggul  dan  menigkatkan  sirkulasi  darah ke luka sehingga mempercepat penyembuhan luka perineum dan mencegah  terjadinya  edema  pada  luka perineum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasi Experiment dengan  bentuk  rancangan perbandingan    kelompok  statis Static
Group Comparison.
Penelitian ini
dilaksanakan  di  PMB  Soraya  dan  PMB
Husniati  sebagai  tempat  pengambilan sampel  dan  pelaksanaan  senam  kegel dan  identifikasi  kejadian  edema  pada jahitan perineum pada ibu kedua kelompok  sampel.  Penelitian  ini  dilakukan pada  Bulan  Maret  sampai  Mei  2019. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah Edema  pada  jahitan  perineum  dengan menilai  pembengkakan  yang  terjadi  pada daerah  robekan  jaringan  antara  vagina dan  rektum  dan  dicatat  pada  lembar checklist. Variabel bebas dalam penelitian ini  adalah kegel  exercise yang  dilakukan pada ibu nifas dengan cara seperti menahan  kencing  selama  15-20  detik secara  serial  setidaknya  6-12  kali  tiap latihan mulai dari hari pertama sampai hari keenam  postpartum  dan    pencatatan dilakukan  dengan  menggunakan  lembar ceklist.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  post  partum  terutama yang melahirkan pada bulan Maret sampai Mei  2019.  Sampel  dalam  penelitian    ini adalah yang melahirkan pada bulan Maret sampai  Mei  2019  yang  memenuhi  kriteria inklusi, yaitu Ibu Post Partum hari pertama dengan  robekan  perineum  grade  2, melahirkan  normal  di  Praktik  Mandiri Bidan,  tidak  melakukan  pantang  makan selama  proses  pengamatan,  dan  kondisi luka  pada  saat  mulai  pengamatan  tidak ada  tanda-tanda  infeksi.  Sampel  sebesar 30  responden  yang  dibagi  ke  dalam  dua kelompok (kontrol dan perlakuan), masing-masing  15  sampel.  Bagi  subjek penelitian  yang  telah  bersedia  menjadi responden,  peneliti  langsung  meminta inform  consent kepada  responden  dan melakukan  proses  pengumpulan  data identitas diri dan kontak waktu pelaksanaan kegel exercise.
Jenis  data  yang  digunakan  adalah data  primer  yang  diperoleh  melalui pengamatan  langsung  kegiatan kegel exercise dengan menggunakan  instrumen ceklis  dan  data  hasil  observasi  kejadian edema pada jahitan perineum pada kedua kelompok sampel (eksperimen dan kontrol).

## ANALISA DATA
Analisa  Data  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah menggunakan
software SPSS  17.0.  Data  diuji  normalitas dan  homogenitas,  dilanjutkan  dengan teknik  analisis  data  yang  dilakukan  untuk mengetahui  kejadian  edema  pada  jahitan perineum  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan menggunakan Chi Square

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada 30  ibu  hamil  yang  memenuhi  kriteria inklusi  di  BPM  Husniati  Palembang didapatkan hasil sebagai berikut:

## Tabel 5.
Pengaruh  Kegel  Exercise              Terhada Kejadian Edema
Edema Total  P Value Tidak edema Edema Kegel  Tidak Kegel 5 10 15 0,025 12 3 15 Total 17 13 30
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan Chi Square, diperoleh  tingkat  signifikansi ρ<0.05  (ρ:  0.025),  yang  berarti  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  kegel exercise  terhadap  penurunan  kejadian edema  pada  jahitan  perineum  ibu  post partum.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa kejadian edema pada jahitan perineum ibu bersalin  yang  melakukan  kegel  exercise adalah  sebesar  5  dari  15  orang  (33,33%) dan  kejadian  edema  pada  ibu  yang  tidak melakukan  kegel  exercise  adalah  12  dari 15  orang  (66,67%).  P  value  0,025 sehingga disimpulkan bahwa kegel exercise  dapat  menurunkan  kejadian edema  pada  jahitan  perineum  sehingga Hipotesis  yang  menyatakan  hal  tersebut terbukti benar.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Antini,  dkk (2016)  yang  menyatakan  bahwa  waktu penyembuhan  luka  perineum  rata-rata kelompok  senam  kegel  adalah  5,9  hari, sedangkan  pada    kelompok    mobilisasi rata   rata   waktu  penyembuhan  yaitu  7,4 hari  lebih  lama  dari  kelompok  senam
kegel.  Hasil  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  Hasil            penelitian          Ridlayanti (2013) yang mendapatkan bahwa rata-rata hari  penyembuhan  luka  perineum  dengan menggunakan latihan kegel  lebih   yaitu  5- 7  hari.  Sedangkan  menurut  penelitian Dewi  Dina  (2013)  yang  meneliti  tentang efektivitas mobilisasi dini terhadap kecepatan  penyembuhan      luka  perineum didapatkan  bahwa    dari    16    responden sebagian    besar  responden  (10  orang) percepatan  penyumbuhan  luka      lebih lambat      (>7  hari)      dan      hanya      6 responden yang    masuk    kategori kesembuhan lukanya cepat. Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  rata-  rata hari kesembuhan luka untuk senam kaegel lebih cepat dibandingkan dengan mobilisasi (latihan mengangkat panggul)
Latihan kegel akan dapat memberikan pengaruh yang baik
terhadap tingkat kemampuan fisik manusia  bila  dilaksanakan  dengan  tepat dan  terarah,  karena  dengan  latihan  kegel dapat  memperkuat otot-otot    dasar panggul  terutama    otot    pubococcygeal sehingga  wanita  dapat  memperkuat  otot- otot  saluran  kemih  dan  otot-otot  vagina sehingga  berefek  terhadap  percepatan proses penyembuhan luka  perineum.
Selain  itu,  latihan  kegel  bermanfaat untuk  membantu  penyembuhan  luka perineum, meredakan hemoroid dan varises vulva, meningkatkan pengendalian urine, membangkitkan kembali pengendalian  atas  otot-otot  sfingter  dan memperbaiki  respon  verbal  (Bahiyatun, 2009).  Kegel  exercise  dapat  menurunkan lacerasi  yang  terjadi  akibat  persalinan pervaginam,  meningkatkan  tonus  otot vagina, menurunkan edema perineal serta meningkatkan sirkulasi pada daerah perinel  (el  hamid,2012),  sehingga  mampu meningkatkan penyembuhan luka perineal. Latihan ini juga bermanfaat untuk mencegah  urinal  dan  fekal  inkontinensia (Park,  2013)  Hal  tersebut  didukung  hasil penelitian Shinde (2013) yang
menyebutkan  latihan  senam  nifas  dan latihan otot dasar panggul dapat meningkatkan kekuatan otot dasar panggul  dan  menigkatkan  sirkulasi  darah
ke luka sehingga mempercepat penyembuhan luka perineum.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,  diperoleh  tingkat  signifikansi ρ<0.05  (ρ:  0.025),  yang  berarti  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  kegel exercise  terhadap  penurunan  kejadian edema  pada  jahitan  perineum  ibu  post partum

## DAFTAR PUSTAKA
Bahiyatun. 2009. Buku Ajar AsuhanKebidanan  Nifas  Normal. Jakarta:EGC
Dewi D, Ratnawati R, Berlian I. Hubungan mobilisasi  dini  dengan  kecepatan kesembuhan  luka  perineum  pada ibu  post    partum    di    seluruh wilayah kerja Puskesmas Singosari  Kabupaten  Malang.  Di akses melalui http://www.ejournal.umm.ac.idinde x.phpk
eperawatanarticleviewFile1050113 3_umm_scientific_journal.pdf diakses  pada  tanggal  21  Oktober 2014
Evi,  2009.  Pengaruh  Teknik  Relaksasi Terhadap  Penurunan  Nyeri  Luka Jahitan  Perineum  Pada  Ibu  Post Partum. stikesmuhla.ac.id/v2/wpcontent/upl oads/jurnalsurya/noVI/1.pdf El  Hamid,  A.A.,  Azzam,  H.F.,Ismail, G.M.and  Gaafar,  H.M.  2012.Effect of  a  Structured  Antenatal Kegel exercise sProtocol on Labor
Progress  amongWomen  Attending Antenatal  Clinics.Egyptian  Nursing Journal,3, 2090-2106 Puji,  2009. Medicinus .  Diakses  pada tanggal 4 Febuari 2019. http://www.dexamedica. com/sites/default/files/HIPERTENSI-
small.pdf
Park,  2013.  Park,  S.H.,  Kang,C.B.,  Jang, S.Y.  and  Kim,B.Y.  2013.Effect  of Kegel  exercise toPrevent  Urinary and FecalIncontinence in Antenatal andPostnatal Women:
SystematicReview.Journal
of
Korean  Academy  of  Nursing,43,
420- 430.http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2 013.43.3.420
Ridhyanti Annisa. Hubungan antara senam kegel dengan penyembuhan luka jahitan perineum  pada  ibu  post  partum normal. Stikes Aisyiyah Bandung. 2013 Shinde Neesha; Bhardwaj Shalu;DeepaliHande; Khatri Subhash.2013.Role OfKegel's Exercise  On  PostpartumPerineal Fitness: Randomised ControlTrial.Romanian  Journal  Of PhysicalTherapy / Revista Romana
DeKinetot;Jun2013,  Vol.  19  Issue 31,P78.http://connection.ebscohost .com/c/articles/90602719/role- kegels-exercise-postpartum- perineal-fitness-randomised- control-trial