ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif

## RISK FACTORS OF PNEUMONIA IN INFANTS AT PUBLIC HEALTH CENTER OF KAMONJI

## FAKTOR  RISIKO  KEJADIAN  PNEUMONIA  PADA  BALITA  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS KAMONJI KOTA PALU
Merlinda Frini 1 *, Nurdin Rahman 1 , Herman 1 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
A R T I C L E I N F O
Article history: Received 01 June 2018
Accepted 27 June 2018
* Corresponding author. HP.: 085255790765 E-mail: merlinda.frini@yahoo.com Address: Jl. Soekarno Hatta KM 9, Palu, 94118, Indonesia .
A B S T R A C T Background & Objective: Pneumonia is one cause of leanding cause of death in children wordwide, as it is one of the most serious respiratory infections that mostly affect children and high case makes pneumonia the second  leading  cause  of  death  after  diarrhea  on  children.  The  number  of  cases  of  pneumonia  at  Kamonji Public  Health  Center  Palu  City  in  2015  amounted  to  495  cases  and  in  2016  increased  to  536  cases.  The objective of this research is to find out the risk factors of Pneumonia at the working area of Kamonji Public Health Center Palu . Material and Method : The research type was analytic observational with case control design. Sampling used were accidental sampling and purposive sampling with ratio 1: 2 where case sample counted  80  people  and  control  sample  counted  160  people.  The  data  collected  through  questionnaires  by conducting  interviews  to  respondents  and  performing  direct  measurements . Result : The  results  of  the research  with  OR  analysis  show  that  nutritional  status  (OR  =  3.857;  95%  CI  2.182-6.818),  exclusive breasfeeding (OR = 3.039; 95% CI 1.652-5.592) and vitamin A intake (OR = 2,105; 95% CI 1.209 -3,665), is a risk factor of pneumonia occurrence. Gender (OR = 1,357; 95% CI 0,787-2,339) there is no significant relationship . Conclusion : Nutritional status, exclusive breastfeeding and intake of vitamin A are risk factors of pneumonia in infants in the Kamonji Public Health Center Palu City Keywords: Pneumonia, Nutritional status, Infants
Latar  Belakang  &  Tujuan :  Pneumonia  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  pada  anak-anak  di seluruh  dunia,  karena  merupakan  salah  satu  penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  yang  sangat  serius  yang sebagian besar menyerang anak-anak. Kasus yang tinggi  membuat pneumonia menjadi penyebab kematian nomor  dua  setelah  diare  pada  anak-anak.  Jumlah  kasus  pneumonia  di  Puskesmas  Kamonji  Kota  Palu pada tahun 2015 berjumlah 495 kasus dan pada tahun 2016 meningkat menjadi 536 kasus.  Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  faktor  risiko  kejadian  Pneumonia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji. Bahan dan  Metode :  Jenis  penelitian  ini  observasional  analitik  dengan  desain case  control .  Pengambilan  sampel menggunakan accidental sampling dan purposive sampling dengan perbandingan 1:2 dimana sampel kasus sebanyak  80  orang  dan  sampel  kontrol  sebanyak  160  orang.  Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner dengan  melakukan  wawancara  kepada  responden  serta  melakukan  pengukuran  langsung. Hasil :  Hasil penelitian  dengan  analisis  OR  menunjukkan  bahwa  status  gizi  (OR  =  3,857;  CI  95%  2,182-6,818), pemberian  ASI  eksklusif (OR  =  3,039;  CI  95% 1,652-5,592)  dan  asupan  vitamin  A (OR  =  2,105;  CI  95% 1,209-3,665),  merupakan  faktor  risiko  kejadian  pneumonia.  Jenis  kelamin  (OR  =  1,357;  CI  95%  0,787- 2,339) tidak ada hubungan yang bermakna. Kesimpulan : Status gizi, pemberian ASI eksklusif dan asupan vitamin  A  merupakan  factor  risiko  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji Kota Palu.
Kata Kunci: Pneumonia, Status gizi, Balita

## PENDAHULUAN
Pneumonia  merupakan  infeksi  yang  terjadi  pada jaringan paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus atau jamur.  Bakteri  yang  menyebabkan  pneumonia  berupa bakteri Streptococcus dan Mycoplasma  pneumoniae 1 . WHO menyatakan pneumonia  adalah  penyebab  kematian terbesar    pada    anak-anak  di  seluruh  dunia.  Terdapat    15
negara dengan angka kematian tertinggi  akibat pneumonia dikalangan anak-anak, Indonesia termasuk dalam urutan ke 8 yaitu sebanyak 22.000 kematian 2 . Dari hasil RISKESDAS  (2013)  menunjukkan  bahwa  insiden  dan prevalensi  kejadian  pneumonia  di  Indonesia  adalah  1,8% dan  4,5%  dari  82.666  balita.  Sulawesi  Tengah  termasuk insiden  dan  prevalensi  pneumonia  tertinggi  (2,3%  dan 5,7) 3 .
Kasus  pneumonia  di  Kota  Palu  pada  tahun  2016 sebesar  2.508.  Kasus  terbesar  terdapat  di  Puskesmas Kamonji sebanyak 536  (9,94%). Masalah  Gizi  kurang dan gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas Kamonji mengalami peningkatan dari tahun 2015 ketahun 2016. Untuk cakupan pemberian  ASI eksklusif  mengalami penurunan dari tahun 2014  ke  tahun  2015.  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan kepada  10  anak  balita  memperoleh  hasil  bahwa  umumnya anak  yang  menderita  pneumonia  mengalami  kekurangan vitamin A.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Faktor  Risiko Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kamonji Kota Palu”.

## BAHAN DAN METODE Desain Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan  menggunakan metode kuantitatif  analitik  dengan  pendekatan Case  Control . Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  18  Mei  2017 sampai  dengan  16  Juli  2017, di  Wilayah  kerja  Puskesmas Kamonji Kota Palu.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini yaitu  semua  balita  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kamonji  Kota  Palu pada tahun 2017 dengan perbandingan jumlah sampel 1 : 2 yaitu  jumlah  kasus  sebanyak  80  dan  jumlah  kontrol sebanyak 160 dan total sampel sebanyak 240. Pengambilan sampel  pada  kelompok  kasus  menggunakan  teknik accidental  sampling sedangkan  pada  kelompok  kontrol menggunakan teknik purposive sampling .

## Pengumpulan Data
Data pasien pneumonia pada balita yang diperoleh dari rekam  medik  puskesmas  kamonji  tahun  2016  berupa  data jumlah  pasien  pneumonia  yang  datang  berobat  ke Puskesmas Kamonji. Data primer yaitu data yang diperoleh dari hasil turun langsung melaksanakan wawancara dengan cara membagikan kuesioner kepada responden berupa data status gizi, ASI eksklusif dan asupan vitamin A.

## Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program analisa data  komputer  untuk  membandingkan faktor risiko pneumonia  antara  kasus  dan  kontrol,  maka  digunakan rumus Odds Ratio (OR).

## HASIL
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR)  dengan Confident  Interval (CI)  95% menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  Jenis  kelamin  terhadap  pneumonia  OR  =
1,357  (0,787-2,339) dan  adanya  risiko  status  gizi  terhadap pneumonia  OR  =  3,857  (2,182-6,818),  pemberian  ASI eksklusif  terhadap  pneumonia  OR  =  3,039  (1,652-5,592) dan  asupan  vitamin  A  terhadap    pneumonia    OR  =  2,105 (1,209-3,665).
Tabel 1. Distribusi Kejadian Pneumonia pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Kamonji Kota Palu Varibel Pneumonia OR (CI 95%) Kasus Kontrol n % n % Jenis Kelamin Laki-laki
Perempuan Status gizi Gizi buruk/kurang Gizi baik Pemberian ASI Eksklusif Tidak diberikan Diberikan
Asupan Vitamin A Kurang Cukup 48 32 54 26
62 18 52 28 60,0 40,0 67,5 32,5 77,1 22,5 65,0 35,0 84 76 56
104
85 75 75 85 52,2 47,5 35,0 65,0 53,1 46,9
46,9 53,1 1,357 (0,787-2,339) 3,857 (2,182-6,818) 3,039 (1,652-5,592) 2,105 (1,209-3,665)
Sumber : Data Primer, 2017

## PEMBAHASAN
Hasil    analisis Odds  Ratio (OR)  pada  jenis kelamin  dengan  kejadian  pneumonia  dengan Confident Interval (CI)  95% diperoleh  nilai OR  =  1,357  (0,787- 2,339), hal ini berarti balita yang berjenis kelamin laki-laki berisiko  1,357  kali  lebih  besar  menderita  pneumonia dibandingkan  dengan  balita  yang  berjenis  kelamin perempuan  namun  tidak  memiliki  hubungan  yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian pneumonia karena nilai OR tidak melewati angka 1.
Tidak  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara jenis  kelamin  dengan  kejadian  pneumonia  disebabkan kemungkinan  pengaruh  faktor  lain  misalnya  status  gizi, ASI  eksklusif,  ataupun  asupan  vitamin  A.  Laki-laki  dan perempuan  memiliki  risiko  yang  sama  untuk  terkena pneumonia  karena  yang  lebih  menentukan  adalah  status gizi  masing-masing  balita.  Anak  laki-laki  membutuhkan asupan  gizi  yang  lebih  dibandingkan  perempuan  karena laki-laki  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  dibandingkan anak perempuan 4 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  memperoleh  hasil  nilai  OR  =  1,196;  CI 95% = 0,721-1,983 yang artinya tidak ada hubungan  yang bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian pneumonia 5 . Adapun  hasil  penelitian  yang  tidak  sejalan diperoleh    hasil    ada    hubungan    yang    signifikan    antara jenis    kelamin    dan    kejadian    pneumonia    dimana    nilai OR = 7,429; CI 95% = 3,018-18,28 6 .
Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 9 Nomor 1 (2018) 34-37
Hasil  analisis Odds  Ratio (OR)  pada  status  gizi dengan kejadian pneumonia dengan Confident Interval (CI) 95% diperoleh  nilai OR  =  3,857  (2,182-6,818),  hal  ini berarti  balita  yang  memiliki  status  gizi  buruk/kurang berisiko  3,857  kali  lebih  besar  menderita  pneumonia dibandingkan dengan balita yang memiliki status gizi baik.
Gizi  kurang  akan  merusak  sistem  pertahanan dalam tubuh terhadap mikroorganisme maupun pertahanan mekanik,  sehingga  mudah  sekali  terkena  penyakit  infeksi seperti pneumonia. Hal ini dikarenakan adanya penghancuran  jaringan  tubuh  untuk  memperoleh  protein yang diperlukan virus/bakteri 7 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya diperoleh nilai   OR = 2,283; CI 95% = 1,411 – 3,693,  yang  artinya status  gizi  berisiko  terhadap  kejadian pneumonia 8 .  Adapun  hasil  penelitian  yang  tidak  sejalan dengan  penelitian  ini, nilai                OR  =  1,211;    CI  95%  = 0,603  –  2,433  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara status gizi dan pneumonia 9 .
Hasil analisis Odds  Ratio (OR)  pada  Pemberian ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  pneumonia dengan Confidence  Interval (CI) 95%  diperoleh  nilai  OR  =  3,039 (1,652-5,592),  hal  ini  berarti  balita  yang  tidak  diberikan ASI  eksklusif  berisiko  3,039  kali  lebih  besar  menderita pneumonia dibandingkan dengan balita yang diberikan ASI eksklusif.  Pada  balita  yang  diberikan  ASI  eksklusif  sistem kekebalan  tubuhnya  akan  meningkat  karena  kandungan ASI  yang  kaya  akan  gizi  dan  dapat  meningkatkan  sistem imunitas yang mencegah terjadinya penyakit infeksi seperti pneumonia 10 .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  pemberian  ASI  Eksklusif  berisiko terhadap kejadian pneumonia, dimana  diperoleh hasil nilai OR = 2,49; CI 95% = 1,10-5,64 11 . Adapun penelitian yang tidak  sejalan  dengan  penelitian  ini bahwa  pemberian  ASI Eksklusif  tidak  berisiko    terhadap  kejadian  pneumonia dimana nilai OR = 0,765; CI 95%  = 0,277 – 2,114 12 . Hasil  analisis Odds  Ratio (OR) pada  asupan vitamin A dengan kejadian pneumonia dengan Confidence Interval (CI)  95%  diperoleh  nilai  OR  =  2,105  (1,209- 3,665)  hal  ini  berarti  balita  yang  memiliki  asupan  vitamin A  kurang  berisiko  2,105  kali  lebih  besar  menderita pneumonia  dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki asupan  vitamin  A  cukup.  Kekurangan  vitamin  A mengakibatkan  lapisan  sel  yang      menutupi  trakea  dan paru-paru    mengalami  keratinasi,  tidak  mengeluarkan
lendir,  sehingga  mudah  dimasuki  mikroorganisme,  bakteri atau  virus  dan  menyebabkan  infeksi  saluran  pernafasan, selain  itu  vitamin  A  juga  memiliki  peranan  penting  dalam fungsi normal sistem kekebalan tubuh. [ 13] .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya bahwa  asupan  vitamin  A  berisiko  terhadap kejadian  pneumonia  dimana  nilai  OR  =  3,267;  CI  95%  = 1,112 - 9,600 10 . Adapun hasil penelitian yang tidak sejalan bahwa  asupan  vitamin  A  tidak  berisiko  terhadap  kejadian pneumonia 14 .

## KESIMPULAN
Status  gizi,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  asupan vitamin  A  merupakan  factor  risiko  kejadian  pneumonia pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kamonji  Kota Palu.  Diharapkan  bagi  ibu  balita  lebih  sering  mengikuti kegiatan  posyandu  guna  memperoleh  PMT,  imunisasi lengkap  dan  suplemen  vitamin  A.  Bagi  Puskesmas  perlu meningkatkan  peran  dalam  memberikan  pelayanan  dan informasi  kesehatan  dalam  bentuk  KIE  terlebih  khusus dalam  bidang  gizi  kepada  masyarakat  di  Wilayah  Kerja Pusesmas  Kamonji  melalui  kegiatan  posyandu  serta penjaringan ke rumah-rumah warga

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Staf Administrasi dan Penanggung  Jawab  penyakit  pneumonia  di  Puskesmas Kamonji  yang  telah  memberikan  izin  untuk  melakukan penelitian dan membantu selama proses penelitian.

## REFERENSI
1. Rufaida A, D. Pengobatan dan Pencegahan Penyakit Dalam. Jakarta: PT Suanda Kelapa Pustaka. (2010).
2. WHO. Pneumonia,  http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/ . (2016).
3. Riskesdas. Riset  Kesehatan  Dasar .  Kementerian Kesehatan RI. (2013).
4. Supariasa, I Dewa Nyoman,  Bachyar Bakri dan Ibnu Fajar.  P enilaian  status  gizi. Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC. (2002).
5. Oktaviani  I  dan  Maesaroh  S. Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita di Puskesmas Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang . Jurnal Komunikasi
Kesehatan. 8 (1), pp 1-16 (2017).
6. Sumiyati. Hubungan  Jenis  Kelamin  Dan  Status Imunisasi Dpt Dengan Pneumonia Pada Bayi Usia 0- 12  Bulan .  Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai  Wawai.  8(2), pp.1–7 (2015).
7. Ariana  S,  Raharjo  B,  dan  Werdani  K.E. Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pedan  Klaten .
Universitas  Muhammadiya  Surakarta.  Pp,  1-10.( 2015).
8. Rasyid  Z. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Pneumonia  Anak  Balita  di  RSUD Bangkinang  Kabupaten  Kampar .  Jurnal  Kesehatan Komunitas.2 (3), pp 1-5 (2013).
9. Oktaviani  I  dan  Maesaroh  S. Faktor  -  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita di
Puskesmas Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang . Jurnal
Komunikasi Kesehatan. 8 (1), pp 1-16 (2017).
10. Adawiyah  R,  dan  Duarsa  A,B,S. Faktor-faktor  Yang
Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Pneumonia  Pada
Balita di Puskesmas Susunan Kota Bandar Lampung Tahun 2012 .  Jurnal Kedokteran Yarsi.  24 (1), pp, 1- 19 ( 2016) .
11.  Yudiastuti  N.K.E,  Sawitri,    dan  Wirawan. Durasi Pemberian  ASI  Eksklusif,  Lingkungan  Fisik  dan Kondisi  Rumah  Sebagai  Faktor  Risiko  Pneumonia pada  Balita  di  Puskesmas  II  Denpasar  Selatan . Public  Health  and  Preventive  Medicine  Archive.  3 (2), pp 1-9 (2015).
12.  Wiasih  V,  dan    Kriswiharsi  K.S. Faktor  Risiko Kejadian Pneumonia Pada Bayi (0-12 Bulan)  (Studi Kasus  di  Rsud  Tugurejo  Semarang  Tahun  2015) .  pp 1-14(2015).
13. Pratiwi  Y.S. Kekurangan  Vitamin  A  (Kva)  dan Infeks i. The Indonesian Journal Of Health Science. 3 (2), pp 1-7 (2013).
14.  Siregar  N,  Rudyana  H,  dan  Nadirawati. Hubungan Faktor  Host  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Balita  di  Puskesmas  Cimahi  Selatan .  Prosiding Seminar Nasional IKAKESMADA. pp 1-10 (2017) .