## KORELASI KADAR CARBOXYHEMOGLOBIN DENGAN TEKANAN DARAH PADA PEKERJA AGEN BUS
Wimpy*,Afita Indah Puspitasari.
Program Studi D-III Teknologi Laboratorium Medis, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Jl. Raya Solo- Baki, Kwarasan, Grogol, Kabupaten Sukoharjo , Jawa Tengah 57552, Indonesia *wimpy@stikesnas.ac.id

## ABSTRAK
Pembakaran  yang  kurang  sempurna  dari  material  karbon  pada  mesin  akan  menghasilkan  karbon monoksida.  Pekerja  agen  bus  berpotensi  terpapar  asap  bus  yang  mengandung  karbon  monoksida. Ketika  karbon  monoksida  terhirup,  akan  berasosiasi  dengan  hemoglobin  menjadi    senyawa carboxyhemoglobin . Daya  ikat  karbon  monoksida  dengan  hemoglobin  lebih  tinggi  daripada  oksigen, sehingga  akan  meningkatkan  viskositas  darah  sehingga  dapat  meningkatkan  tekanan  darah.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  korelasi carboxyhemoglobin dengan  tekanan  darah  pada pekerja  agen  bus.  Penelitian  ini  menggunakan  analitik  observasional    dan  desain  penelitian cross sectional .  Sampel  penelitian  ini  berjumlah  16  pekerja  agen  bus  yang  memenuhi  persyaratan  yaitu  : berusia 25-55 tahun, masa kerja lebih dari 3 tahun, lama berkerja lebih dari 6 jam setiap hari, dan tidak menggunakan masker saat bekerja. Pengukuran tekanan darah dilakukan di  ruangan kantor agen bus. Pemeriksaan carboxyhemoglobin dilakukan  di  divisi  Laboratorium  Kimia  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Nasional dengan menggunakan spektrofotometer UV-Vis. Hasil korelasi carboxyhemoglobin dan  kadar  darah  dengan  uji  spearman  menunjukkan  nilai  p  =  0,011  dan  0,005 (p = <0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  korelasi carboxyhemoglobin dengan tekanan darah pekerja agen bus.
Kata kunci: pekerja agen bus, carboxyhemoglobin, karbon monoksida, tekanan darah.

## CORRELATION BETWEEN CARBOXYHEMOGLOBIN LEVELS WITH BLOOD PRESSURE OF  BUS AGENCY STAFF WORKERS

## ABSTRACT
Carbon monoxide is one of the imperfect combustion product of the carbon materials process  on the engine. Bus agency staff workers are potentially exposed with bus smoke containing carbon monoxide. When  carbon  monoxide  inhaled,  it  will  bind  with  hemoglobin  and  forming  carboxyhemoglobin.  The association of carbon monoxide with hemoglobin is higher than oxygen, so it will increase the blood viscosity, in this case it also increase the blood pressure. The purpose of this research was to find the correlation  between  carboxyhemoglobin  and  blood  pressure  of  bus  agency  staff  workers.  This research was using observational analytic with cross sectional research design. This research samples were  16  bus  agency  staff  workers  who  fit  with  the  requirements  :  aged  25-55,  working  for  the  bus agency  more  than  3  years,  more  than 6  hour  workday,  and   not  wearing a mask at  work.  The  blood pressure  was  examined  at  the  office  on  bus  agency.  The  carboxyhemoglobin  concentration  was examined  at  the  Chemical  Laboratory  of  STIKES  Nasional  using  UV-Vis  spectrophotometer.  The result of spearmen correlation test between carboxyhemoglobin and blood plessure  showed p value = 0.011  and  0.005  (p  =  <0.05),  so  it  can  be  concluded  that  there  is  a  correlation  between carboxyhemoglobin levels and blood pressure of bus agency staff workers.
Keywords: blood pressure, bus agency staff workers, carbon monoxide, carboxyhemoglobin

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 2, April 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  231 - 236, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Aktivitas  transportasi  khususnya  kendaraan  bermotor merupakan  sumber  utama  pencemaran udara  di  daerah  perkotaan.  Pencemaran  udara  yang  berasal  dari  transportasi  dengan menggunakan  bahan  bakar  minyak  (BBM)  yang  memproduksi  15  %  hidrokarbon  dan  60% gas karbon monoksida (Hasairin & Rosliana, 2018). Karbon monoksida dihasilkan dari proses pembakaran  bahan  yang  tidak  sempurna.  Pembakaran  tidak  sempurna  dapat  terjadi  apabila kadar  oksigen  tidak  mencukupi  untuk  membakar  bahan  bakar  sepenuhnya  menghasilkan karbon  dioksida  dan  air  (Ardi,  2015).  Purnama  dkk  (2018)  menyatakan  terdapat  hubungan antara  volume  kendaraan  terhadap  besarnya  konsentrasi  karbon  monoksida  pada  terminal Tawang Alun di Kabupaten Jember.
Karbon  monoksida  bersifat  toksik  karena  dapat  berikatan  dengan  hemoglobin  membentuk carboxyhemoglobin ,  gejala  yang  ditimbulkan  akibat  keracunan  karbon  monoksida  serupa dengan  gejala  hipoksia  yaitu  nyeri  kepala,  mual,  warna  merah  ceri  dari carboxyhemoglobin yang  dapat  terlihat  pada  kulit  dan  membran  mukosa  (Barret et  al .,  2014).  Paparan  gas  CO konsentrasi tinggi dan durasi paparan lama dapat menyebabkan permasalahan pada kesehatan yaitu  gangguan  sistem  kardiovaskuler,  sistem  syaraf  pusat,  gangguan  pernafasan,  dan hematologi  (Wilbur, et  al .,  2012).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 70 tahun 2016 yang mengatur tentang Standar dan Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Industri  menyatakan  untuk  nilai  ambang  batas  karbon  monoksida  di  tempat  kerja  yaitu  30 ppm dan kadar CO di dalam darah <3,5% (PERMENKES, 2016).
Tekanan darah merupakan tekanan yang timbul pada dinding arteri. Seseorang yang terpapar karbon  monoksida  di  udara  menyebabkan  kadar oxyhemoglobin menurun.  Gas  karbon monoksida yang diserap oleh tubuh memiliki daya ikat dengan hemoglobin yang kuat untuk membentuk carboxyhemoglobin .  Kadar carboxyhemoglobin yang  meningkat  menyebabkan kekentalan  darah  dan  berdampak  pada  peningkatan  tekanan  darah  (Harrianto, 2009).Berdasarkan penelitian sebelumya yang dilakukan oleh Erwin (2012) paparan oleh gas karbon monoksida pada  jasa becak di Terminal Tirtonadi  Surakarta memiliki rerata 21 ppm, berdasarkan pengukuran tekanan darah 38 dari 60 responden mengalami peningkatan tekanan darah.
Permasalahan  yang  mendasari  pentingnya  dilakukan  penelitian  ini  adalah.  seluruh  pekerja agen  bus    beresiko  terpapar  gas  karbon  monoksida  yang  dihasilkan  oleh  bus  dalam  waktu yang lama, meskipun mereka bekerja dalam lokasi atau ruangan dengan sirkulasi udara yang baik.  Paparan  gas  Co  dalam  waktu  yang  lama  akan  berisiko  meningkatkan  kadar carboxyhemoglobin .  Dengan  meningkatnya  kadar carboxyhemoglobin dapat  berisiko meningkatkan  tekanan  darah.  Peningkatan  tekanan  darah  akan  membuat  pekerja  agen  bus rentan terhadap penyakit kardiovaskuler.

## METODE
Penelitian menggunakan desain analitik observasional dengan desain penelitian adalah cross sectional .  Waktu  penelitian  Ilmiah  antara  bulan  Februari  sampai  Juni  2019.  Tempat pengukuran  tekanan  darah  dan  pengambilan  sampel  darah  dilakukan  di  agen  Bus  di  Kota Surakarta  dan  pengukuran  kadar carboxyhemoglobin dilakukan  di  Laboratorium  Kimia STIKES  Nasional.  Subjek  pada  penelitian  ini  adalah  16  pekerja  pada  agen  bus  di  Surakarta yang memenuhi persyaratan yaitu : berusia 25-55 tahun, masa kerja lebih dari 3 tahun, lama berkerja lebih dari 6 jam setiap hari, dan tidak menggunakan masker saat bekerja, sedangkan objek  dari  penelitian  ini  yaitu  hasil  pemeriksaan  kadar carboxyhemoglobin dan  pengukuran tekanan darah. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  231 - 236, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Analisis kadar carboxyhemoglobin dengan metode Hinsberg-Lang yaitu, disiapkan 2 tabung reaksi lalu beri kode label R1 (reagen) dan SPL (reagen sampel), kemudian sebanyak 20 mL larutan  NH 4 OH  0,1%  dipipet  kemudian  dimasukkan  ke  Erlenmeyer.  Ditambahkan  10  μl sampel  darah  ke  erlenmeyer,  lalu  homogenkan.  Dipipet  larutan  tersebut  masing  –  masing dengan  volume  4  mL  kemudian  dimasukkan  ke  tabung  R1  dan  SPL.  Tambahkan  20  mg Na 2 S 2 O 4 dan masukkan ke dalam tabung SPL, campur  sampai homogen. Inkubasi pada suhu 37  C selama 8 menit. Pembacaan Absorbansi R1 dan SPL dengan Spektrofotometer UV-Vis shimadzu 1260 mini pada panjang gelombang 414,2 nm (Rodkey et al., 1979). Rumus perhitungan kadar COHb:

## Kadar CoHb
Dimana  COHb  adalah  karboksihemoglobin,  A  adalah  Absorbansi  reagen,  ArHb  adalah Absorbansi standar sampel dan 6,08 adalah faktor konversi persen saturasi CO di dalam Hb. Data yang didapat kemudian diuji dengan regresi linier dan one-way anova .

## HASIL
Hasil  pemeriksaan  kadar  CoHb  pada  15  responden  lebih  dari  normal  yaitu  di  atas  3,5  %. Pengukuran  tekanan  darah  pada  pekerja agen  bus  dilakukan  pada  awal  sebelum  beraktifitas. Tekanan darah tertinggi ditemukan pada 5 respinden dengan kode sampel A1, A2, A9, A11, dan  A12  yaitu  140/100.  Hasil  dari  pengukuran  kadar carboxyhemoglobin dan  tekanan  darah pekerja agen bus tersaji pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil pengukuran kadar COHb dalam darah dan Tekanan Darah Kode sampel Kadar COHb (%) Tekanan Darah (mmHg) A1 6,16 110/80 A2 7,30 140/100 A3 6,20 110/80 A4 6.08 110/70 A5 6,13 120/80 A6 5,88 110/70 A7 6,36 130/90 A8 6,13 130/90 A9 6,83 140/100 A10 6,10 120/80 A11 6,16 140/100 A12 6,17 140/120 A13 6,17 120/80 A14 6,30 130/80 A15 6,40 130/90 A16 6,13 120/80
Keterangan : batas normal  kadar COHb adalah 3.5 %
Data  yang  diperoleh  dilakukan  uji  statistik  dengan  program  SPSS  16.0 for  windows .  Data hasil  penelitian  diuji  normalitas  data  dengan Shapiro-Wilk ,  hasil  uji  nilai  p  (signifikansi) 0,000,  0,025,  0,019  dimana  nilai  p  <0,05  maka  dapat  dikatakan  distribusi  data  tidak  non parametrik  ( Spearman ).  Hasil  uji  korelasi spearman didapatkan  hasil  nilai  signifikansi  (p  = 0,011 dan 0,005) dan nilai korelasi (r = 0,615 dan 0,670). Uji korelasi spearman menunjukkan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  231 - 236, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
nilai  p  lebih  kecil  dari  nilai  α  (0,05)  maka  maka  H 0 ditolak  artinya  ada  korelasi  kadar carboxyhemoglobin terhadap tekanan darah pada pekerja agen bus.

## PEMBAHASAN
Gas karbon monoksida yang diserap oleh tubuh, memiliki daya ikat  dengan hemoglobin yang kuat sehingga membentuk ikatan carboxyhemoglobin . Carboxyhemoglobin dapat merangsang pengaktifan  trombosit  yang  menyebabkan adhesi trombosit  ke  dinding  pembuluh  darah,  hal tersebut  akan  meningkatkan  kekentalan  darah  sehingga  mempermudah  pengumpalan  darah. Pengumpalan  darah  tersebut  akan  merusak  pembuluh  darah  perifer  dan  terjadi  peningkatan tekanan darah     (K Tisa, 2012).
Usia  juga  mempengaruhi  kadar carboxyhemoglobin dalam  darah.  Pekerja agen  bus  PERUM DAMRI  yang  dijadikan  sebagai  responden  rata  –  rata  memiliki  umur  25  tahun  sampai  55 tahun.  Seluruh  responden memiliki  kadar carboxyhemoglobin. .  Penelitian ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Basri dkk (2017) pada mekanik general repair servis dan suku cadang dealer otomotif makassar usia 23 – 26 tahun dengan kadar karbon monoksida dalam darah  ( carboxyhemoglobin )  tidak  memenuhi  syarat  yaitu  lebih  dari  3,5%.  Kemenkes  (2013) menyatakan bahwa yang termasuk usia produktif adalah usia 15 – 59 tahun, dimana pada usia tersebut  masih  aktif  dalam  melakukan  aktifitas  di  luar  sehingga  tingkat  paparan  karbon monoksida  lebih  tinggi.  Pengukuran  gas  karbon  monoksida  di  udara  di  agen  Bus  dilakukan menggunakan  alat carbon  monoxide  meter AS8700A  didapatkan  hasil  rata  –  rata  sebesar 29.125 ppm.
Rata–  rata  kadar  gas  Co  pada  agen  bus  di  kota  Surakarta  melebihi  ambang  batas  yang ditetapkan  oleh  peraturan  menteri  tenaga  kerja  dan  transmigrasi    yaitu  sebesar  25  ppm (KepMenaker.Trans.,2011).Penelitian  sebelumnya    yang  dilakukan  oleh    Wimpy  dan Harningsih tahun 2019 menyatakan orang yang berada pada lokasi dengan kadar Co di udara yang tinggi selama tiga tahun dapat mengalami peningkatan kadar carboxyhemoglobin dalam darah  (Wimpy  &  Harningsih,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Umami  dkk  (2017) menyatakan  kadar carboxyhemoglobin dengan  lama  kerja  6  –  10  jam  perhari  pada  penjual pentol bakar di Jalan Panglima Batur Banjarbaru mengalami peningkatan sebanyak 60%.
Masa paparan yang cukup lama dapat mempengaruhi tingkat keterpajanan seseorang terhadap karbon monoksida sehingga kadar carboxyhemoglobin dalam darah pada orang tersebut juga tinggi  (Hidayahati  dkk,  2016)  Merokok  juga  mempengaruhi  kadar  CoHb  dalam  darah. Pekerja  agen  bus  yang  merokok  yaitu  8  dari  16  responden.  Pengukuran  kadar carboxyhemoglobin pada responden yang merokok didapatkan kadar tertinggi 7,30% dengan tekanan  darah  140/100  (kode  sampel  A2).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  yang dilakukan oleh Wimpy dan  Harningsih tahun 2020 menyatakan lama penggunaan  salah satu jenis  rokok  berkontribusi  sebesar  81,90%  dalam  mempengaruhi  kadar carboxyhemoglobin dalam darah. (Wimpy & Harningsih, 2020).  Satu batang rokok dapat meningkatkan tekanan sistolik sebesar 10 - 25 mmHg dan menambah detak jantung sebesar 5 – 20 kali per menit (K Tisa,  2012).  Seluruh  responden  juga  tidak  menggunakan  masker  saat  bekerja,  hal  ini  juga berpengaruh terhadap laju paparan gas Co terhadap responden, sehingga penggunaan masker diharapkan dapat mengurangi paparan karbon monoksida dalam  darah (Kemenkes, 2013).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  231 - 236, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## S IMPULAN
Hasil analisis kadar carboxyhemoglobin pada 15 responden menunjukkan hasil kadar COHb lebih dari normal yaitu > 3,5%. Setelah data dianalisis menggunakan SPSS dapat disimpulkan bahwa  bahwa  ada  korelasi  kadar carboxyhemoglobin terhadap  tekanan  darah  pada  pekerja agen bus.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardi, B. (2015, April 5). Diambil kembali dari Unej Web site: http://ardibudianto.web.unej.ac.id
Barret,  K.  E.,  Susan,  M.  B.,  Scort,  B.,  &  Heddwen,  L.  B.  (2014).  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran Ganong Edisi 14. Jakarta
Basri, S., Mallapiang, F., Ibrahim, I. A., Syarfaini, Ibrahim, H., & Basri, S. (2017). Gambaran Konsentrasi  Karbon  Monoksida  Dalam  Darah  (COHb)  Pada  Mekanik  General  Repair Servis Dan Suku Cadang Dealer Otomotif Makassar. Higiene, 3(3), 178-184.
Dewanti, I. R. (2018).  Identifikasi Paparan CO,  Kebiasaan, Dan  Kadar COHb Dalam Darah Serta  Keluhan  Kesehatan  Di  Basement  Apartemen  Waterplace,  Surabaya.  Jurnal Kesehatan Lingkungan, 59-69.
Erwin, N. (2012). Pengaruh Paparan Gas Karbon Monoksida (CO) Terhadap Tekanan Darah Pekerja  Jasa  Becak  Di  Terminal  Tirtonadi  Surakarta.  Surakarta:  Universitas  Sebelas Maret.
Harrianto,  R.  (2009).  Buku  Ajar  Kesehatan  Kerja  (Vol.  77).  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC.
Hasairin, Ashar., Siregar, Rosliana. (2018). Deteksi Kandungan Gas Karbon Monoksida (CO) Hubungan Dengan Kepadatan Lalu Lintas Di Medan Sunggal, Kota Medan. 4(1).
Hidayahati, K., Rahardjo, M., & Setiani, O. (2016). Faktor-Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan  Konsentrasi Cohb Dalam Darah Pada Petugas Parkir Mall Di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 4 (4), 966-973.
K  Tisa,  A.  N.  (2012).  Hubungan  Antara  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Tekanan  Darah Meningkat Karyawan Laki-Laki Di Nasmoco Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1 (2), 241-250.
Kemenkes.  (2013). Gambaran  Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Indonesia. Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
KepMenaker.  Trans.(2011)  No:PER.13/MEN/X/2011.Nilai  Ambang  Batas  Faktor  Fisika  di Tempat Kerja. Jakarta.
PERMENKES. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 70 Tentang Standar Dan Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kerja Industri.
Purnama,  N.  L.,  Agus,  Y.,  &  Gani,  A.  (2018).  Monitoring  Karbon  Monoksida  (CO)  Dan Parameter  Meteorologis  Di  Terminal  Tawang  Alun  Kabupaten  Jember. Jurnal Pembelajaran Fisika, 7 (1), 85-92.
Umami,  I.,  Nafila,  &  Primanadini,  A.  (2017).  Analisa  Karboksihemoglobin  (COHb)  Dalam Darah Pada Pedagang Pentol Bakar di Jl. Panglima Batur Banjarbaru 2017.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 2, Hal  231 - 236, April 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Wilbur,  S.,  Macolm,  W.,  Robert,  W.,  Franco,  S.,  Julie,  M.  K.,  Gary,  L.  D.,  et  al.  (2012).
Toxicological Profile For Carbon Monoxide. Atlanta: Agency for Toxic Subtances and Disease Registry.
Wimpy, W., & Harningsih, T. (2019). Korelasi Kadar Karboksihemoglobin terhadap Tekanan Darah  Penduduk  di  Sekitar  Terminal  Bus  Tirtonadi  Surakarta.  ALCHEMY,  7(2),  53– 57.
Wimpy,  W.,  &  Harningsih,  T.  (2020).  Pengaruh  Lama  Penggunaan  Rokok  Elektronik terhadap Kadar Karboksihemoglobin pada Perokok Elektronik. Jurnal Farmasetis, 9(1), 41-50.
Winarsi, H. (2007). Antioksidan Alami dan Radikal Bebas. Jogjakarta: Kanisius.