## EFFECTIVENESS  OF  KARSEN  LEAVES  DECORATED  WATER  ON CHOLESTEROL LEVELS IN THE ELDERLY
Sry Wahyuni 1 , Sumiyati 1 , Masyitah Wahab 2
Correspondensi e-mail: sriwahyuni11111989@gmail.com
1 Program Studi DIII Kebidanan, STIKES Bina Generasi Polewali Mandar, Indonesia
2 Program Studi S1 Keperawatan, STIKES Bina Generasi Polewali  Mandar, Indonesia
ABSTRACT ARTICLE INFO
High  blood  cholesterol,  can  have  serious  consequences  for  individual health. A person with a high risk of blood cholesterol up to 200 mg/dL is at  high  risk  for  health  problems.  The  higher  the  cholesterol  level,  the higher  the  risk  of  heart  and  blood  vessels. Cherry  leaves  (m.  calabura  l.) are  known  to  contain  flavonoids,  triterpenoids,  saponins,  and  steroids. Saponins are effective in increasing secretion, flavonoids cause a reduction in  HMG-CoA  transfusion  to  mevalonate,  resulting  in  effective  against cholesterol synthesis. This study aims to prove the effectiveness of karsen boiled water on cholesterol levels in the elderly. This research method is an experimental design using a one-group pretest-posttest design model, USING  10  old samples that  have  cholesterol  levels  above  200 mg/dl  and are willing to be quoted for respondents with sampling exercise samples. The  data  obtained  from  cholesterol  levels  before  and  after  the intervention  on  the  observation  sheet  using  the  saphiro  Wilk  test  were normally  distributed  and  had  a  p-value  >  0.05.  Normality  test  using partner t test obtained data with p-value = 0.030 < 0.050 this indicates ho is rejected, so it is effective in assessing different cholesterol levels before and  after  treatment  of  karsen  leaf  water  for  cholesterol sufferers.  Based on  the  research,  it  is  expected  that  the  decoction  of  cherry  leaves  is effective on cholesterol levels in the elderly.
Keywords:
Effectiveness; Karsen; Cholesterol;
Saponin; Steroids

## EFEKTIVITAS  AIR  REBUSAN  DAUN  KARSEN  TERHADAP  KADAR KOLESTEROL PADA LANSIA
ABSTRAK DOI: 10.24252/kesehatan.v15i2.30996
Kolesterol  darah  yang  tinggi,  dapat  berakibat  serius  bagi  kesehatan individu.  Seseorang  dengan  risiko  tinggi  kolesterol  darah  hingga  200 mg/dL  berisiko  tinggi  mengalami  gangguan  kesehatan.  Semakin  tinggi kadar  kolesterol,  semakin  tinggi  risiko  jantung  dan  pembuluh  darah. Daun  kersen  (m.  calabura  l.)  diketahui  mengandung  flavonoid, triterpenoid,  saponin,  dan  steroid.  Saponin  efektif  dalam  peningkatan sekresi,  flavonoid  menyebabkan  pengurangi  transfusi  HMG-CoA  ke mevalonat,  mengakibatkan  efektif  terhadap  sintesis  kolesterol. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  membuktikan  efektifitas  air  rebusan karsen  terhadap  kadar  kolesterol  pada  lansia.  Metode  penelitian  ini adalah  rancangan  eksperimen  dengan  menggunakan  model  one-group pretest-posttest  design,  menggunakan  10  sampel  yang  memiliki  kadar kolesterol  di  atas  200  mg/dl  dan  bersedia  dikutip  untuk  responden dengan  sampel  latihan  sampling.  Data  yang  diperoleh  dari  kadar kolesterol  sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  lembar  observasi menggunakan uji saphiro wilk berdistribusi normal memiliki p-value > 0,05. Uji normalitas menggunakan partner t test diperoleh data dengan nilai p-value = 0,030 < 0,050 hal ini menunjukkan ho ditolak, sehingga efektif  menilai  kadar  kolesterol  yang  berbeda  sebelum  dan  sesudah perlakuan air daun karsen terhadap penderita kolesterol. Berdasarkan penelitian  diharapkan    air  rebusan  daun  kersen  efektif  pada  kadar kolesterol lansia. Kata kunci: Efektivitas; Karsen; Kolesterol; Saponin; Steroid

## Pendahuluan
Hiperlipidemia  adalah  kelainan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  kelainan (peningkatan  maupun  penurunan)  fraksi  lipid  dalam  plasma.  Hiperlipidemia  merupakan kelainan  metabolik  yang  paling  sering  ditemukan,  kelainan  fraksi  lipid  yang  utama  adalah kadar  kolesterol  total  yang  tinggi,  kadar  trigliserida  yang  tinggi,  dan  kadar  kolesterol  HDL yang  rendah.  Kelebihan  kolesterol  dapat  menyebabkan  mengendapnya  kolesterol  pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah yang  dikenal  sebagai  aterosklerosis  (proses  pembentukan  plak  pada  pembuluh  darah). Keadaan  ini  akan  meningkatkan  resiko  terkena  penyakit  jantung  koroner  (PJK)(  Putri ca.2018).
Angka  kematian  per  tahun  disebabkan  oleh  hiperkolesterolemia  adalah  antihiperglikemi, antiproliferatif  dan  antioksidan,  sekitar  3.880.000  kasus  kematian  di  dunia.  Kolesterol dikenal sebagai hal atau sesuatu yang negatif dan harus dihindari, sebenarnya  tidak 100% benar karena pada kenyataannya kolesterol diperlukan oleh tubuh kita seperti pembentukan garam  empedu,  vitamin  D  dan  produksi  beberapa  jenis  hormon  tetapi  saat  jumlahnya berlebihan  akan  menimbulkan  masalah.  Kadar  kolesterol  dalam  tubuh  manusia  meningkat seiring dengan bertambahnya usia karena jumlah kolesterol diproduksi oleh tubuh semakin tinggi,  hal  ini  diperparah  dengan  konsumsi  makanan  banyak  mengandung  kolesterol  dan kurang  olah  raga(Nur  A,  Djamiatun  K,  2017).  Laporan World  Health  Organitation (WHO) tahun 2012 menunjukkan 17,5 juta orang di dunia meninggal akibat penyakit kardiovaskular. Artinya, angka tersebut mencapai 31 % dari 56,5 juta kematian di seluruh dunia, Lebih dari tiga  per  empat  kematian  akibat  penyakit  kardiovaskular  ini  terjadi  di  negara  berkembang dan berpenghasilan rendah sampai sedang (WHO 2017).
Meningkatnya  jumlah  lansia  menimbulkan  masalah  terutama  dari  segi  kesehatan  dan kesejahteraan lansia. Keberadaan penyakit mempengaruhi kondisi kesehatan fisik seseorang yang  merupakan  salah  satu  aspek  yang  menentukan  kualitas  hidup  seseorang.  Salah  satu penyakit  yang  sering  diderita  adalah  kolesterol,  Asam  urat(Iikafah,  2017).  Gangguan kolesterol  ini  semakin  meningkat  dengan  bertambahnya  usia  dan  diatas  60  tahun  yang masuk golongan lanjut usia (Nisa K.2018).
Masyarakat  indonesia  sering  menggunakan  bahan  alam  sebagai  alternatif  pengobatan kolesterol. Salah satu bahan alam yaitu air rebusan daun kersen (Muntingia calabura L). Hasil pengamatan  uji  fitokimia,  diketahui  mengandung  flavonoid,  triterpenoid,  saponin,  dan steroid  yang  berfungsi  menurunkan  kadar  kolestero  (Nurholis  N.2019).  Adapun  tujuan  air rebusan daun kersen adalah efektifitas air rebusan karsen terhadap kadar kolesterol dalam darah  pada  lansia  merupakan  peran  dari  Saponin  dalam  kandungan  daun  kersen  serta mengurangi penimbunan lemak dalam pembuluh darah dengan efektif meningkatkan tingkat absorpsi kolestrol dan meningkatkan eskresi (Retnaninggalih AP, 2015 )

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  adalah  eksperimen Pre-experimental  Design dengan mengambil one-group pretest-posttest design . Dikatakan Pre Experimental Design karena design ini belum merupakan eksperimen sungguh-sungguh, karena masih terdapat variabel luar yang ikut berperan terhadap bentuknya variabel dependen. Desain ini terdapat pre-test sebelum  diberi  perlakuan.  Kelompok  subjek  diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi, kemudian di observasi setelah di intervensi .
Instrument  penelitian  yang  di  gunakan  adalah  lembar  observasi  dengan  melihat  hasil pemeriksaan  kolesterol  menggunakan  alat  GCU  3in1  untuk  mengecek  kadar  kolesterol sebelum    diberikan  intervensi  pada  responden  kadar  Kolesterol  dan  responden  diberikan air rebusan daun karsen dengan prosedur pemberian intervensi ialah menyiapkan alat dan
bahan : 10 lembar daun karsen,air untuk mencuci secukupnya, 500 ml air untuk merebus, gelas  dan  panci,  rebus  hingga  tersisa  250  ml  atau  1  gelas,  minum  dalam  keadaan  hangat dengan aturan 2 kali sehari pagi dan sore selama 7 hari dan dilakukan pengecekan kembali setelah  intervensi  untuk  mengetahui  kadar  kolesterol  responden  dst.  Sehingga  diperoleh hasil  pretest  dan  posttest  intervensi  dengan  air  rebusan  daun  kersen,  maka  data  akan dikumpulkan dan dianalisa.
Polpulasi dalam penelitian ini sebanyak 20 lansia yang mengalami kolestrol tinggi, adapun sampel dalam penelitian ini sebanyak 10 orang yang dinggapp mewakili seluruh populasi

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Deskripsi kadar kolesterol  responden sebelum di berikan air rebusan daun karsen
Pre Test Mean SD Min Maks Kadar Kolesterol 234.30 35.972 200 312

## Sumber Data Primer Tahun 2021
Tabel 1. diperoleh nilai rata-rata kadar kolesterol pre test sebesar 234.30 mg/dL tergolong mempunyai  kadar  kolesterol  tinggi,  nilai  standar  deviasi  sebesar  35.972  dengan  kadar kolesterol terendah sebelum diberikan rebusan daun karsen sebesar 200 mg/dL dan kadar kolesterol tertinggi sebesar 312 mg/dL.
Tabel 2.  Deskripsi kadar kolesterol responden setelah di berikan air rebusan daun karsen Post Test Mean SD Min Maks Kadar kolesterol 204.90 52.065 154 323

## Sumber Data Primer Tahun 2021
Tabel 2. diperoleh nilai rata-rata kadar kolesterol post test sebesar 204.90 mg/dL tergolong mempunyai kadar kolesterol mendekati normal, nilai standar deviasi sebesar 52.056 dengan kadar  kolesterol  terendah  setelah  diberikan  rebusan  daun  karsen  sebesar  154  mg/dL  dan kadar kolesterol tertinggi sebesar 323 mg/dL .
Uji  normalitas  data  adalah  untuk  mengetahui  adakah  data  penelitian  berdistribusi  normal atau  tidak.  Data  berdistribusi  normal  memiliki  nilai p-value >  0,05(Notoatmodjo,2014). Uji  normalitas  data  menggunakan  uji Saphiro  wilk dikarenakan  sampel  di  bawah  50 responden.
Tabel 3. Hasil Uji Normalitas Data Data penelitian Z p-value Kesimpulan Kadar kolesterol  Pre Intervensi 0.856 0.068 Normal Kadar kolesterol Post Intervensi 0.841 0.046 Tidak Normal Selisih kadar kolesterol pre dan post intervensi 0.610 0.770 Normal

## Sumber Data Primer Tahun 2021
Tabel  3.  diperoleh  data  bahwa  uji  normalitas  kadar  kolesterol  sebelum  diberikan  rebusan daun  karsen  mempunyai  nilai p-value berturut  turut  0,068  dapat  di  simpulkan  bahwa distribusi data kolesterol sebelum di berikan rebusan air daun karsen berdistribusi normal,
karena  nilai  p  >  0,050.  Sedangakan  uji  normalitas  kadar  kolesterol  setelah  diberikan  air rebusan  daun  karsen  mempunyai  nilai p-value 0,046,  dapat  di  simpulkan  bahwa  data berdistribusi  tidak  normal,  karena  nilai  p  <  0,050.  Sedangkan  uji  normalitas  selisih  kadar kolesterol  sebelum  dan  sesudah  intervensi  mempunyai  nilai p-value 0,770  dapat  di simpulkan  bahwa  data  berdistribusi  normal.  Karena  selisih  kadar  kolesterol  sebelum  dan sesudah  intervensi  berdistribusi  normal  maka  pengujian  hipotesis  yang  digunakan  ialah dengan analisis Uji t berpasangan
Tabel 4. Perbedaan Kadar Kolesterol  Responden Sebelum dan Setelah Diberikan Air Rebusan
Daun  Karsen di Wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Kadar kolesterol Rerata (s.b) Selisih (s.b) IK95% p- valuae Sebelum intervensi 234.30 (35.972) 29.400 (36.075) 3.594-55.206 0.030 Setelah intervensi 204.90 (52.056)

## Sumber Data Primer Tahun 2021
Tabel  4.  diperoleh  hasil  bahwa  perbedaan  kadar  kolesterol  sebelum  intervensi  memiliki rerata  234.30  mg/dL  dengan  standar  Deviasi  35.972  dan  terjadi  penurunan  setelah intervensi  menjadi  204.90  mg/dL  dengan  standar  deviasi  52.056  Penelitian  ini  dapat  di percaya karena nilai mean 29.400, berada pada rentang nilai KI 95 % nya 3.594 – 55.206. 9 responden efektif mengalami pengurangan kadar  kolesterol setelah  pemberian air rebusan daun karsen.
Hasil  analisis  Uji t Berpasangan mengenai  efektifitas  pemberian  air  rebusan  daun  karsen terhadap  kadar  kolesterol  responden  dengan  nilai p-value =  0,030  <  0,050,  hal  ini menunjukkan Ho ditolak, sehingga disimpulkan ada perbedaan kadar kolesterol sebelum dan sesudah pemberian air rebusan daun karsen terhadap penderita kolesterol di wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar.

## Diskusi
Berdasarkan tabel 1. diperoleh nilai rata-rata kadar kolesterol pretest sebesar 234.30 mg/dL tergolong  mempunyai  kadar  kolesterol  tinggi,  nilai  standar  deviasi  sebesar  35.972  dengan kadar kolesterol terendah sebelum diberikan rebusan daun karsen sebesar 200 mg/dL dan kadar kolesterol tertinggi sebesar 312 mg/dL, dapat di simpulkan bahwa, seluruh responden memiliki  kadar  kolesterol  tidak  normal  sebanyak  10  lansia  (100%).  Menurut  peneliti peningkatan  kadar  kolesterol  pada  lansia  dikarenakan  beberapa  faktor  diantaranya  usia, umur, jenis kelamin, pendidikan, pola makan. Selain itu lansia yang memiliki riwayat kadar kolesterol  tidak normal  akan mengalami kekambuhan apabila  tidak dapat mengontrol pola makan dengan baik ( Handoko  tri,2019).
Berdasarkan tabel 2. diperoleh nilai rata-rata kadar kolesterol pre test sebesar 204.90 md/dL tergolong  mempunyai  kadar  kolesterol  mendekati  normal,  nilai  standar  deviasi  sebesar 52.056 dengan kadar kolesterol terendah setelah diberikan rebusan daun karsen sebesar 154 mg/dL  dan  kadar  kolesterol  tertinggi  sebesar  323  mg/dL.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa sesudah pemberian air rebusan daun karsen, diketahui bahwa 9 dari 10 responden efektif mengalami pengurangan kadar kolesterol.
Diperoleh  hasil  bahwa  perbedaan  kadar  kolesterol  sebelum  intervensi  memiliki  rerata 234.30  mg/dL  dengan  standar  deviasi  35.972  dan  terjadi  penurunan  setelah  intervensi menjadi 204.90 mg/dL dengan standar deviasi 52.056. Penelitian ini dapat di percaya karena nilai  mean  29.400,  berada  pada  rentang  nilai  KI  95  %  nya  3.594-55.206.  9  responden mengalami pengurangan kadar kolesterol setelah pemberian air rebusan daun karsen dan 1 responden  mengalami  peningkatan  karena  tidak  menghindari  makanan  pemicu meningkatnya kolesterol.
Hasil  analisis  Uji t Berpasangan mengenai  pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun  karsen terhadap  kadar  kolesterol  responden  dengan  nilai p-value =  0,030  <  0,050,  hal  ini menunjukkan Ho ditolak, sehingga disimpulkan ada perbedaan kadar kolesterol sebelum dan sesudah pemberian air rebusan daun karsen efektif terhadap penderita kolesterol di wilayah Kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar.

## Kesimpulan
Hasil pengukuran kadar kolesterol sebelum pemberian air rebusan daun karsen di dapatkan data  rata-rata  234,30  mg/dL.  dan  kadar  kolesterol  setelah  pemberian  air  rebusan  daun karsen di dapatkan data rata-rata 204,90 mg/dL. Penelitian ini menunjukkan bahwa efektif air rebusan daun karsen terhadap kadar kolesterol pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar dengan tingkat signifikan p = 0,030 .
Peneliti  mengharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi  dan  menambah pengetahuan  para  penderita  kolesterol  tentang  efektivitas  pemanfaatan  rebusan  air  daun karsen  terhadap  kadar  kolesterol  pada  lansia  dan  penelitian  ini  dapat  di  jadikan  bahan acuan,  referensi  atau  literature,  Diharapkan  informasi  ini  dapat  dipergunakan  sebagai bahan pertimbangan bagi masyarakat untuk pengobatan herbal kolesterol.

## Daftar Pustaka
Putri  ca,  yuliet,  khaerani  k.  Efektivitas  ekstrak  daun  kersen  (muntingia  calabura  l.) Terhadap  penurunan  kadar  kolesterol  total  tikus  putih  jantan  (rattus norvegicus  l.)  Yang  diinduksi  pakan  tinggi  lemak  cornelia.  Biocelebes. 2018;12(1):65 – 72.
Nur  A,  Djamiatun  K,  Kartasurya  MI,  Penelitian  A.  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Kersen (Muntingia  calabura  L)  terhadap  Kolesterol  Darah,  Soluble  ICAM-1  dan Pembentukan  Sel  Busa  pada  Tikus  dengan  Diet  Tinggi  Lemak  dan  Kolesterol Effects  of  Cherry  (Muntingia  calabura  L)  Leaf  Extract  on  Blood  Cholesterol, Soluble  I.  J  Kedokt  Brawijaya  [Internet].  2017;29(3):202 – 8.  Available  from: http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/1584 artikel kesehatan WHO 2017.
Iikafah. Daun kersen ( muntingia calabura l .) Sebagai alternatif terapi. Pharm med j. 2018;1(1):33 – 41.
Nisa  K.  Penurunan  Kadar  Kolesterol  Total  Darah  sebagai  Resiko  Dislipidemia pada  Lansia  yang  Mengikuti  Senam  Jantung  Sehat  Khairun  Nisa  Berawi Lowering  Total  Cholesterol  Blood  Levels  as  Risk  of  Dyslipidemia  in  Elderly Who Follow The Healthy Heart Gymnastics. 2016;1.
Nurholis  N,  Saleh  I.  Hubungan  Karakteristik  Morfofisiologi  Tanaman  Kersen (Muntingia Calabura). Agrovigor J Agroekoteknologi. 2019;12(2):47 – 52. Retnaninggalih AP, Efendi. Erfan H. Perbandingan Efek Air Rebusan Daun Salam dan Daun  Seledri  terhadap  Penurunan  Kadar  LDL  Darah  Tikus  Wistar  Model Dislipidemia  The  Comparison  of  Bay  Leaf  and  Celery  Leaf  Infusion  Effect  on Decreasing  LDL  Level  in  Dyslipidemic  Wistar  Rats  Model.  J  Agromedicine MedicalSciences. 2015;1(1):21 – 4. Notoatmodjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2014. Handoko    tri;  asrinawaty,  andi  nur  ads.  Uji  efektivitas  antibakteri  ekstrak  daun kersen (muntigia calabura l.) Terhadap bakteri escherichia coli. Med tadulako j ilm  kedokt  fak  kedokt  dan  ilmu  kesehat  [internet].  2019;6(vol  6,  no  1
(2019)):9 – 21. Available from:
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/ index .php/medikatadulako/article/view/1233 3