## GAMBARAN TIPE SENYUM BERDASARKAN FOTOMETRI PADA MAHASISWA INDIA TAMIL MALAYSIA FKG USU

## (SMILE ANALYSIS WITH PHOTOMETRIC METHODS OF MALAYSIAN INDIAN TAMIL DENTISTRY STUDENTS AT UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA)
Siti Bahirrah, Octavina Sitorus
Department of Orthodontics Faculty of Dentistry University of Sumatera Utara Jl. Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Most patients in modern society seek orthodontic treatment to obtain optimal  smile and facial esthetics. Therefore, as dental practicioners, it is important to analyze the characteristics of the smile and think about how the dentition relates to the facial soft tissues. The study was conducted to evaluate various characteristics of smile in Malaysian Indian Tamil dentistry students at University of Sumatera Utara, and to differ them by gender. This study involved 46 Malaysian Indian Tamil dentistry students aged 18-30 years. Each subject was photographed in natural head position while smiling posed smile from the frontal view. The three smile components (smile arc, incisor , and gingival display) were digitally edited and  measured  with  computer  program.  Chi-square  tests  were  conducted  to  compare  the  distributions  of  the  various characteristics of smile between male and female students. Smile arc analysis showed that 58,70% subjects had consonant smile, 41,30%  subjects had straight smile, and there  were no subjects  with reverse smile. Smile distribution based on incisor display analysis showed 10,90% high , 45,60% average , and 43,50% low smile. Gingival display analysis showed that there were no subjects with gummy smile. It can be concluded that the common smile of Malaysian Indian Tamil students at FKG USU was consonant smile based on smile arc analysis, average smile based on incisor display analysis, and non-gummy smile based on gingival display analysis. There are no significant differences between male and female students neither on smile arc analysis nor incisor display analysis.
Key words : Smile analysis, incisor display, gingival display, Malaysian Indian Tamil

## Abstrak
Masyarakat modern banyak melakukan perawatan ortodonti dengan tujuan mendapatkan keindahan senyum dan wajah yang  optimal.Untuk  mencapai  hasil  perawatan  yang  optimal,  seorang  dokter  gigi  perlu  memahami  hubungan  antara kondisi  gigi  geligi  dengan  jaringan  lunak  wajah  yang  akan  menampilkan  karakteristik  atau  tipe  senyum  tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tipe senyum pada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU yang dianalisis berdasarkan berdasarkan smile arc, incisor dan gingival display dan melihat ada tidaknya perbedaan tipe senyum tersebut berdasarkan jenis kelamin. Penelitian melibatkan 46 orang mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU yang berusia 18- 30  tahun.  Setiap  subjek  difoto  dari  arah  frontal  pada  posisi  kepala  natural  saat  melakukan  senyum  sosial.  Ketiga komponen  senyum  ( smile  arc,incisor ,  dan gingival  display )  diukur  menggunakan  program  komputer.  Uji chi-square dilakukan untuk melihat perbedaan tipe senyum antara laki-laki dan perempuan. Distribusi tipe senyum mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU berdasarkan smile arc adalah 58,70% memiliki consonant smile , 41,30% memiliki straight smile dan tidak ditemui adanya reverse smile . Distribusi tipe senyum,berdasarkan analisis incisor display adalah 10,90% memiliki high smile , 45,60% memiliki average smile , dan 43,50% memiliki low display . Hasil analisis gingival display menunjukkan bahwa tidak ada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU yang memiliki gummy smile . Kesimpulan, tipe senyum terbanyak yang dimiliki mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU adalah consonant smile berdasarkan analisis smile arc , average smile berdasarkan analisis incisor display , dan non gummy smile berdasarkan analisis gingival display .Tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  tipe  senyum  pria  dan  wanita  berdasarkan  analisis smile  arc maupun incisor display
Kata kunci : analisis tipe senyum , incisor display, gingival display, India Tamil Malaysia.

## PENDAHULUAN
Daya  tarik  fisik  seseorang  memiliki  efek  yang penting terhadap penerimaan diri orang tersebut da- lam  lingkungan  sosial.  Penelitian  di  bidang  psiko- logi seringkali menunjukkan bahwa orang yang me- narik terlihat lebih positif  daripada orang  yang  ku- rang  menarik. 1 Senyum  adalah  salah  satu  ekspresi terpenting yang menunjang keindahan wajah sehingga terlihat  menarik. 2-4 Senyum  yang  menarik  atau  me- nyenangkan akan menciptakan hubungan interperso- nal  yang  baik sehingga  membuat  seorang  individu lebih diterima di lingkungan sosialnya. 4,5 Berdasar- kan  penelitian  Hunt  dkk.,  sebanyak 84,2% respon- den menyatakan bahwa penting atau sangat penting untuk memiliki senyum yang ideal. 6 Masyarakat  modern  kini  banyak  melakukan  pe- rawatan  ortodonti  dengan  tujuan  mendapatkan  ke- indahan  senyum  dan  wajah  yang  optimal. 3,7,8 Se- orang dokter gigi penting untuk memahami persepsi dan keinginan pasien ketika merencanakan suatu pe- rawatan ortodonti. 9 Dokter gigi harus berhati-hati da- lam  menerapkan  standar  keindahan  senyum  ter- hadap pasien. 10 Perawatan harus disesuaikan dengan masing-masing individu karena setiap individu me- miliki keunikan dan ciri khas masing-masing. 11 Oleh karena  itu,  seorang  dokter  gigi  perlu  memahami hubungan antara kondisi gigi geligi dengan jaringan lunak  wajah  yang  akan  menampilkan  karakteristik atau tipe senyum. 2
Terdapat dua tipe dasar senyum yaitu senyum so- sial dan senyum spontan . Senyum sosial adalah eks- presi  sukarela  yang  sengaja  dibuat,  contohnya  se- perti  saat  berkenalan  dengan  orang  lain,  membuat pasfoto, atau ketika membuat foto rekam ortodonti. Sedangkan senyum spontan tidak disengaja, natural, dan  disebabkan  karena  luapan  emosi. 12,13 Tipe  se- nyum dapat diklasifikasikan pula berdasarkan kom- ponen  senyum  yang  dianalisis,  komponen  senyum tersebut diantaranya adalah smile arc , incisor , dan gingival display. 12,14 Smile arc adalah hubungan antara lengkung ima- jiner yang ditarik sepanjang tepi insisal gigi-gigi an- terior rahang atas dengan tepi kontur bagian dalam bibir bawah pada saat senyum sosial. 3,4,12 Berdasar- kan  komponen  senyum smile  arc ,  senyum  terbagi menjadi consonant smile (senyum dengan lengkung tepi insisal gigi-gigi rahang atas yang sejajar dengan lengkung  bibir bawah), s traight smile (senyum de- ngan lengkung tepi insisal gigi-gigi rahang atas yang lurus/datar bila dibandingkan dengan lengkung bibir bawah),  dan reverse  smile (senyum  dengan  leng- kung  tepi  insisal  gigi-gigi  rahang  atas  yang  kon- kaf/cekung  bila dibandingkan dengan lengkung  bi- bir bawah). 3,4,12
Incisor  display adalah  banyaknya  insisivus  sen- tralis  yang  terlihat  pada  saat  senyum  sosial.  Ber- dasarkan  komponen  senyum incisor  display, se- nyum dibagi menjadi high smile (senyum yang me- nampilkan 100% panjang servikoinsisal insisivus sentra- lis  maksilaris  dan  margin  gingiva), average  smile (senyum yang menampilkan 75-100% panjang ser- vikoinsisal  insisivus  sentralis  maksilaris),  dan low smile (senyum  yang  menampilkan  75%  panjang servikoinsisal insisivus sentralis maksilaris). 4,12 Gingival  display adalah  jarak  tegak  lurus  antara garis  gingiva  (garis  lurus  pada  puncak  servikal  in- sisivus sentralis kanan atas) dengan batas inferior bi- bir  atas.  Berdasarkan  komponen  senyum gingival display ,  senyum  dibagi  menjadi gummy  smile (se- nyum  dengan gingival  display  2  mm),  dan non- gummy smile (senyum dengan gingival display 0-2 mm). 6,12
Masyarakat  India tersebar  di seluruh belahan du- nia  dan  tentunya  banyak  dari  mereka  yang  mem- butuhkan perawatan ortodonti. Kemiskinan dan ke- laparan  mendorong  banyak  masyarakat  India  ber- hijrah ke negeri-negeri lain termasuk ke Tanah Me- layu. Di Indonesia, khususnya Sumatera Utara, cu- kup banyak ditemui masyarakat India. Demikian halnya dengan kelompok pendatang India di Malaysia yang kebanyakan  berasal  dari  India  Selatan,  yaitu  dari daerah Negapatam dan Madras. 15
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tipe se- nyum pada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU, dan  melihat ada tidaknya  perbedaan tipe se- nyum tersebut berdasarkan jenis kelamin. Hasil pe- nelitian  ini  dapat  bermanfaat  untuk  membantu  da- lam diagnosis dan rencana perawatan ortodonti yang tepat  khususnya  terhadap  orang  India  Tamil,  dan juga  sebagai  bahan  referensi  untuk  melakukan  pe- nelitian lanjutan mengenai senyum.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan studi deskriptif yang di- lakukan dengan menggunakan pendekatan cross sectio- nal . Pengumpulan data diawali dengan penyebaran kuesioner  dan  pemeriksaan  klinis  pada  mahasiswa India  Tamil  Malaysia  FKG  USU  angkatan  2009- 2014. Kuesioner dan pemeriksaan tersebut bertujuan menyeleksi sampel yang sesuai dengan kriteria yang diharapkan:  warga  negara  Malaysia  bersuku  India Tamil  (dua  keturunan),  rentang  usia  18-30  tahun, belum dan tidak mendapatkan perawatan ortodonti, gigi permanen telah erupsi seluruhnya kecuali M3, relasi molar Klas 1 Angle dengan overjet dan over- bite normal (2-4 mm), bentuk anatomi gigi anterior normal,  gigi  anterior  tanpa  restorasi  dan  tanpa  meng- gunakan gigi tiruan, tidak mengalami crowded atau
malposisi  gigi  yang  berat,  tidak  pernah  menjalani tindakan bedah yang mengubah bentuk wajah, tidak mengalami  trauma  berat  pada  wajah.  Mahasiswa yang telah memenuhi kriteria dan bersedia menjadi subjek penelitian diminta mengisi lembar persetuju- an ( informed consent ).
Pengambilan foto frontal dilakukan dengan meng- instruksikan subjek duduk di kursi dengan posisi ke- pala dalam keadaan Natural Head Position (NHP). Hal  ini  dapat  dicapai  dengan  meminta  subjek  me- natap pada satu titik yang jauh sejajar matanya. Ke- mudian, kamera diletakkan di atas tripod pada posisi tegak dan tingginya diatur agar sesuai dengan tinggi kepala  pasien.  Pengaturan  jarak  lensa  kamera  ke pangkal hidung subjek sebesar 100 cm. Pengambil- an  foto  dilakukan  dengan  latar  belakang  kain  ber- warna  putih selebar  1,2  m  dan  tinggi  1,5  m. Jarak subjek  dengan  latar  belakang  kurang  lebih  0,75  m untuk  mencegah  terbentuknya  bayangan.  Rambut subjek harus berada di belakang telinga. Kemudian operator  menempelkan  karton tebal dengan ukuran 20 mm x 10 mm pada dahi subjek. Karton tersebut akan  digunakan  sebagai  skala  pembanding  selama proses analisis foto. Subjek diinstruksikan untuk ter- senyum sosial dengan mengucapkan kata “ cheese” panjang (±3 detik). Pengambilan foto dilakukan se- banyak  tiga  kali  dengan  kamera  Canon  IXUS  115 HS  dan  diambil  satu  foto  yang  paling  memenuhi kriteria. Diantara jeda pengambilan foto, subjek di- perbolehkan untuk rileks sejenak. Pengambilan data klinis dilakukan dengan meng- ukur tinggi mahkota klinis gigi 11 setiap subjek. Pe- ngukuran  tinggi  mahkota  klinis  dilakukan  meng- gunakan jangka dan penggaris pada saat pengambil- an foto telah selesai. Jangka disterilkan mengguna- kan kapas dan alkohol 70% setiap akan melakukan pengukuran.
Tahap analisis foto dilakukan setelah proses peng- ambilan foto. Pengamatan dan pengukuran foto di- lakukan dengan program komputer. Komponen se- nyum  yang  diamati  adalah smile  arc,  incisor  dis- play, dan gingival  display .  Sebelum  analisis  ter- hadap seluruh sampel dilakukan, operator menjalani uji operator terlebih dahulu dengan melakukan ana- lisis terhadap 10 foto sampel yang sama dalam dua hari  berturut-turut.  Apabila  hasil  analisis  tidak  me- nunjukkan  perbedaan  yang  bermakna  pada  hari pertama dan kedua maka operator dinyatakan lulus uji  operator  dan  dapat  dilanjutkan  dengan  meng- analisis seluruh foto sampel. Setelah itu foto dicetak dalam ukuran 3R.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  sistem  kom- puterisasi.  Kemudian  ditentukan  tipe  senyum  ber- dasarkan komponen senyum smile arc, incisor , dan gingival display kemudian ditentukan persentasenya
dan dibedakan antara pria dan wanita. Kemudian di- lakukan  uji chi-square untuk  melihat  apakah  ter- dapat perbedaan yang signifikan tipe senyum antara laki laki dan perempuan.

## HASIL
Proporsi tipe senyum berdasarkan smile arc pada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU dapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil  analisis smile  arc memperlihatkan  bahwa pada mahasiswa pria maupun wanita paling banyak ditemui consonant smile (Gambar 1). Tipe senyum kedua terbanyak berdasarkan smile arc pada kelom- pok mahasiswa pria maupun wanita adalah straight smile (Gambar 2), dan tidak ditemui adanya reverse smile pada  kedua  kelompok  mahasiswa  tersebut. Secara keseluruhan, consonant smile paling banyak dijumpai  pada  mahasiswa  India  Tamil  Malaysia FKG USU yaitu sebanyak 58,7%.
Tabel 1. Proporsi tipe senyum berdasarkan smile arc
No. Tipe senyum Pria ( n= 11 ) Wanita ( n= 35) Jumlah ( n= 46) n (%) n (%) n (%) 1. Consonant Smile 6  54,50  21  60,00  27  58,70 2. Straight Smile 5  45,50  14  40,00  19  41,30 3. Reverse Smile
0 0 0 0 0 0
Gambar 1.  (A) Sampel pria dan (B) wanita dengan conso- nant smile
Gambar 2.   (A) Sampel pria dan (B) wanita dengan straight smile
Senyum  yang  dianalisis  berdasarkan incisor  dis- play diklasifikasikan ke dalam tiga tipe senyum yaitu low,  average ,  dan high  smile .  Proporsi  tipe  senyum berdasarkan incisor  display pada  mahasiswa  India Tamil Malaysia FKG USU dapat dilihat pada Tabel 2. Hasil analisis incisor display memperlihatkan bah- wa pada mahasiswa pria paling banyak ditemui low smile (63,60%) , dengan average smile pada urutan kedua terbanyak, namun tidak ditemui adanya high
smile . Sedangkan pada mahasiswa wanita paling ba- nyak ditemui average  smile (48,60%),  dengan low smile pada urutan kedua terbanyak, dan high smile pada  urutan  terakhir.  Secara  keseluruhan, average smile paling banyak dijumpai pada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU yaitu sebanyak 45,60%.
Tabel 2. Proporsi tipe senyum berdasarkan incisor display
No. Tipe senyum Pria ( n = 11 ) Wanita ( n = 35 ) Jumlah ( n = 46 ) n (%) n (%) n (%) 1. High Smile 0 0 5 14,30  5 10,90 2. Average Smile 4  36,40  17  48,60  21 45,60 3. Low Smile 7  63,60  13  37,10  20 43,50
Gambar 3. Sampel wanita dengan high smile
Gambar 4.  (A)  Sampel pria dan (B)  wanita dengan ave- rage smile
Gambar 5.  (A)  Sampel  pria  dan  (B)  wanita  dengan low smile
Tipe senyum yang dianalisis berdasarkan gingival display diklasifikasikan  menjadi  dua  tipe  senyum yaitu gummy  smile dan non-gummy  smile .  Propor- si  tipe  senyum  berdasarkan gingival  display pada mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU dapat dilihat pada Tabel 3.
Hasil analisis gingival display memperlihatkan bah- wa pada mahasiswa pria tidak ditemui gummy smile. Demikian  pula  pada  mahasiswa  wanita,  tidak  dite- mui adanya gummy smile . Seluruh mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU yang diteliti sebanyak 46 orang menampilkan non-gummy smile (Gambar 6).
Tabel 3.  Proporsi  tipe  senyum berdasarkan gingival dis- play
No. Tipe Senyum Pria ( n = 11 ) Wanita ( n = 35 ) Jumlah ( n = 46 ) n (%) n (%) n (%) 1. Gummy Smile 0 0 0 0 0 0 2. Non-gummy Smile 11 100 35 100 46  100
Gambar 6.  (A) Sampel pria dan (B)  wanita dengan non- gummy smile
Tipe senyum mahasiswa pria dan wanita berdasar- kan smile  arc tidak  ditemui  perbedaan  yang  signi- fikan dengan nilai signifikansi 0,749. Demikian hal- nya dengan tipe senyum mahasiswa pria dan wanita berdasarkan incisor display , dengan nilai signifikan- si  0,202  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbeda- an  yang  signifikan.  Nilai  signifikansi  tipe  senyum mahasiswa  pria  dan  wanita  berdasarkan gingival display tidak  tersedia,  hal  tersebut  dikarenakan  se- luruh subjek penelitian hanya memiliki non-gummy smile sehingga tidak dapat dibandingkan.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis smile  arc memperlihatkan  bahwa bahwa tipe senyum yang paling sering dijumpai pa- da mahasiswa pria maupun wanita adalah consonant smile (58,70%), dan dengan straight smile (41,30%) pada urutan kedua terbanyak (Tabel 1). Hal tersebut mendekati penelitian Tjan di California  yang  men- dapatkan consonant  smile (84,80%)  paling  banyak ditemui  pada  pria  dan  wanita,  dan straight  smile (13,88%)  pada  urutan  kedua  terbanyak. 16 Hasil  pe- nelitian ini mendekati hasil penelitian Goel di India Utara terhadap  200  orang wanita  yang  58,5%  me- miliki consonant smile , penelitian Kaur di India Utara terhadap 350 orang wanita Punjabi yang 59,5% me- miliki consonant smile, dan penelitian Garg di Haryana terhadap 50 orang wanita yang 54% memiliki con- sonant smile . 17-19 Sejalan pula dengan penelitian Balani di Central India terhadap 50 pria dan 50 wanita, con- sonant  smile (52%)  paling  banyak  dijumpai  pada wanita. Namun untuk pria kurang sesuai, yang mana penelitian Balani menemukan bahwa pria cenderung memiliki straight  smile (54%) . 20 Hal  ini  dapat  di- karenakan  jumlah  subjek  penelitian  yang  tidak  se- banding dengan penelitian Balani. Tidak ditemui ada- nya reverse smile pada kedua kelompok mahasiswa dalam  penelitian  ini.  Hasil  tersebut  serupa  dengan
hasil  penelitian  Al-Johany  terhadap  50  orang  se- lebriti  yang  dinilai  memiliki  senyum  menarik,  di- mana tidak ditemui adanya reverse smile . 21 Faktor  yang  berpengaruh  pada smile  arc antara lain kemiringan sagital dari bidang oklusal maksila dan bentuk arkus maksila. Peningkatan kemiringan bidang  oklusal  maksila  terhadap  bidang  Frankfort pada natural  head  position akan  meningkatkan in- cisor  display dan  cenderung  menghasilkan conso- nant smile . Bentuk arkus maksila juga berpengaruh pada besarnya kelengkungan smile arc. Arkus mak- sila  yang  semakin  lebar  akan  mengurangi  keleng- kungan  regio  anteriornya  sehingga  kecenderungan untuk  menampilkan straight  smile semakin  be- sar. 12,13 Bentuk smile  arc yang  ideal  adalah  yang sejajar  dengan bentuk kurva bibir bawah saat terse- nyum. 22 Mahasiswa  India  Tamil  Malaysia  FKG USU baik pria maupun wanita cenderung memiliki consonant  smile sehingga  dapat  dikatakan  bahwa subjek penelitian ini memiliki senyum yang ideal. Hasil  uji  statistik chi-square memperlihatkan    ti- dak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  tipe  se- nyum mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin (Tabel 4). Hasil ini tidak sesuai  dengan  pernyataan  Sabri  dan  Balani  yang menyatakan  bahwa consonant  smile lebih  cende- rung ditemukan pada wanita dibandingkan pria. 20,23 Sabri menyatakan bahwa smile arc pada wanita le- bih  membentuk  kurva  bila  dibandingkan  dengan pria. 23 Perbedaan  hasil  penelitian  mungkin  dipe- ngaruhi jumlah subjek penelitian yang berbeda. Hasil analisis incisor display memperlihatkan bah- wa pada mahasiswa pria paling banyak ditemui low smile (63,60%) , dengan average smile pada urutan kedua terbanyak, namun tidak ditemui adanya high smile (Tabel 2). Menurut Sabri, low smile lebih ba- nyak  ditemukan  pada  pria  karena  panjang  vertikal bibir atas pria lebih panjang daripada wanita, yaitu rata-rata 23 mm pada pria dan 20 mm pada wanita, sehingga gigi geligi anterior pada wanita cenderung lebih  mudah  terlihat  ketika  tersenyum.  Selain  itu, elevasi bibir  pada  wanita  2,5  kali  lebih  besar  dari- pada  pria  sehingga  lebih  banyak incisor  display yang tampak. 12,22
Analisis incisor  display pada  mahasiswa  wanita paling banyak ditemui average smile (48,60%), de- ngan low  smile pada  urutan  kedua  terbanyak,  dan high smile pada urutan terakhir (Tabel 2). Hasil pe- nelitian ini mendekati penelitian Balani yang  subjek penelitian wanita paling banyak menunjukkan ave- rage smile, disusul dengan low smile, dan yang pa- ling jarang dijumpai adalah high smile. 20 Sejalan pu- la dengan penelitian Tjan yang menemukan average smile sebesar 73,71% pada wanita, penelitian Goel yang  menemukan average  smile (55%)  terbanyak
pada wanita, dan penelitian Kaur yang menemukan 65,5% average smile pada wanita. 16-18
Secara  keseluruhan  pada  mahasiswa  India  Tamil Malaysia  FKG  USU  cenderung  dijumpai average smile (45,6%), yang mana mendekati hasil peneliti- an  Peck  yang  menyatakan  bahwa  rata-rata incisor display adalah  9,8  mm  atau  75%  dari  panjang  ke- seluruhan mahkota klinis. 22 Peck menyatakan bahwa pria  cenderung  memperlihatkan  lebih  banyak in- cisor  display pada  rahang  bawah,  dan high  smile prevalensinya dua kali lebih tinggi pada wanita. 12,22 Namun  uji  statistik chi-square yang  dilakukan  ter- hadap proporsi tipe senyum berdasarkan incisor dis- play menunjukkan    tidak  ada  perbedaan  yang  sig- nifikan dari tipe senyum tersebut antara mahasiswa India Tamil Malaysia FKG USU berdasarkan jenis kelamin  (Tabel  4).  Hal  ini  dapat  disebabkan  per- bedaan jumlah dan jenis ras subjek penelitian.
Hasil  analisis gingival  display memperlihatkan bahwa  pada  mahasiswa  pria  tidak  ditemui gummy smile. Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian Sepolia terhadap populasi Himachali di  India  yang tidak  menemukan  adanya gummy  smile pada  106 orang pria berusia 18-34 tahun. 22 Demikian pula pa- da mahasiswa wanita, tidak ditemui adanya gummy smile .  Hasil  analisis  tipe  senyum  berdasarkan gi- ngival display pada penelitian ini mendapatkan bah- wa tidak ada subjek penelitian yang memiliki gum- my  smile (Tabel  3) . Hasil  penelitian  kurang  sesuai dengan  penelitian  terdahulu  Peck  yang  mana gi- ngival display lebih sering ditemui pada wanita dari- pada  pria. 22 Hal  ini  dapat  dikarenakan  perbedaan subjek penelitian yang diteliti, yang mana Peck me- neliti orang Kaukasoid sedangkan penelitian ini me- neliti  orang-orang  India  Tamil  yang  berkewarga- negaraan  Malaysia.  Tampilan gummy  smile dapat disebabkan oleh deformitas skeletal yang mana ter- dapat anterior  vertical  excess rahang  atas,  defor- mitas jaringan lunak dimana bibir atas pendek atau kombinasi keduanya. 12,22 Subjek penelitian yang di- teliti tidak memperlihatkan kondisi-kondisi tersebut sehingga seluruhnya diklasifikasikan ke dalam non- gummy smile. Kemampuan otot untuk mengangkat bibir  pada  saat  tersenyum  juga  berpengaruh  pada gingival display. Pada saat tersenyum, bibir atas ter- angkat dan tingginya berkurang hingga menjadi ku- rang lebih 80% dari tinggi aslinya. Wanita memiliki 2,5% elevasi bibir lebih besar daripada pria. 12 Tidak dapat dilakukan  uji statistik chi-square ter- hadap tipe senyum berdasarkan gingival display ka- rena seluruh subjek penelitian memiliki tipe senyum non-gummy smile, sehingga tidak dapat disbanding- kan.  Hal  ini  berbeda  dengan  pendapat  Peck  yang mengatakan gummy  smile lebih  banyak  dijumpai pada  wanita  dibandingkan  pria.  Namun  sesuai  de-
ngan pendapat Ackerman yang menyatakan bahwa batas  maksimal  gingival  yang  terlihat  saat  terse- nyum adalah 2 mm, yaitu non-gummy smile . 22 Sub- jek  penelitian  ini  dianggap  memiliki  senyum  yang ideal sehingga tidak menampilkan gummy smile.

## Daftar Pustaka
1. Kent GG, Blinkhorn AS. Pengelolaan tingkah laku pasien  pada  praktik  dokter  gigi.  Alih  bahasa. Budiman JA. Jakarta: EGC, 2005: 142.
2. Proffit WR., Fields HW, Sarver DM. eds. Contem- porary  orthodontics.  4  th  ed.,  Canada:  Mosby  El- sevier, 2007: 186-9.
3. Gill  DS. Orthodontics at a glance.  London: Black- well, 2008: 15, 38-39, 43.
4. Singla  S,  Lehl  G.  Smile  analysis  in  orthodontics. Indian J Oral Sci 2014; 5(2): 49-54.
5. Duggal S. The esthetic zone of smile. Vir J Orthod 2012; 9(4): 10-22.
6. Hunt O, Johnston C, Hepper P, Burden D, Stevenson M. The  influence  of  maxillary  gingival  exposure  on dental  attractiveness  ratings.  Eur  J  Orthod  2002; 24(2): 199-204.
7. Ritter DE, Gandini LZ, Pinto A, Ravelli DB, Locks A.  Analysis  of  the  smile  photograph.  World  J Orthod 2006; 7: 279-285.
8. Câmara  CA.  Aesthetic  in  orthodontics:  six  hori- zontal  smile  lines.  Dental  Press  J  Orthod  2010; 15(1): 118-31.
9. Flores-Mir C, Silva E, Barriga MI, Lagravère MO, Major  PW.  Lay  person’s  perception  of  smile aesthetics in dental and facial views. J Orthod 2004; 31: 204-209.
10. Rodrigues C, Magnani R, Machado MSC, Oliveira OB.  The  perception  of  smile  attractiveness.  Angle Orthod 2009; 79(4): 634-9.
11. Rastogi  N,  Yadav  J,  Kumar  D,  Kumar   A.  Eva-
luation of a balanced smile – a clinical approach. J Ind Orthod Soc 2010; 44(1): 81-90.
12. Theobroma NL, Goenharto S, Winoto ER. Gambar- an  komponen  senyum  pada  mahasiswa  fakultas kedokteran gigi Universitas Airlangga. Orthod Dent J 2012; 3(1): 11-6.
13. Ackerman  MB.  Enhancement  orthodontics:  theory and practice. Berlin: Blackwell Munksgaard, 2007: 40-1.
14. Sunarti  L.  Sejarah  kependudukan  Malaysia:  ter- bentuknya  masyarakat  majemuk  Malaysia.  http: //luckymulyadisejarah.wordpress.com/2008/06/11/s ejarah-kepen dudukan-malaysia/. (25 Juli 2014).
15. Goel A, Patnaik VVG. Dentofacial analysis in North Indian  females.  Int  J  Pure  App  Biosci  2013;  1(3): 28-33.
16. Kaur G, Gopichand PVV, Kaushal S. The anatomy of  a  smile.  J Med  College  Chandigarh 2011; 1(1): 20-3.
17. Garg  S,  Rathee  SK.  Smile  analysis  in  Haryanavi females.  Int  J  Med  and  Dent  Sci  2013;  2(2):  137- 143.
18. Balani R, Jain U, Kallury A, Singh G. Evaluation of smile  esthetics  in  Central  India.  APOS  Trends Orthod 2014; 4: 162-8.
19. Al-Johany  SS,  Alqahtani  AS,  Alqahtani  FY, Alzahrani AH. Evaluation of different esthetic smile criteria. Int J Prosthodont 2011; 24: 64-70.
20. Analia  Y,  Ismaniati  NA,  Purbiati  M.  Gambaran komponen  senyum  pasien  sebelum  perawatan ortodonti  (kajian  foto  frontal  di  klinik  ortodonti RSGMP  FKG  UI).  Indonesian  J  Dentistry  2008; 15(1): 23-8.
21. Sabri R. The eight components of a balanced smile. J Clin Orthod 2005; 39(3): 155-67.
22. Sepolia S, Sepolia G, Kaur  R, Gautam DK, Jindal V,  Gupta  SC.  Visibility  of  gingiva  –  an  important determinant  for  an  esthetic  smile.  J  Indian  Soc Periodontol 2014; 18: 488-92.