## HUBUNGAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI HORMONAL DAN PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN ORGAN REPRODUKSI DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN
Ahmad Syahlani 1 , Dwi Sogi Sri Redjeki 2 , Rini 3
1 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Sari Mulia Banjarmasin.
2 Program Studi DIV Bidan Pendidik STIKES Sari Mulia Banjarmasin.
3 Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang Masalah keputihan yang di dapat dari dinas kesehatan kota Banjarmasin terdapat 107 (1,07%)  kasus  keputihan,  di  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin  pada  bulan  Januari-Oktober  tahun 2012 pengguna kontrasepsi ada 7083 (70,83%) orang dan 161 (1,61%) orang mengalami keputihan. Tujuan  penelitian untuk mengetahui apakah ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan  pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  organ  reproduksi  dengan  kejadian  keputihan.Metode  yang digunakan  adalah  metode  analitik  dan  teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan  cara accidental sampling .
Hasil  penelitian dari  98  responden  yang  dibagikan  kuesioner,  didapatkan    ibu  yang  menggunakan kontrasepsi  hormonal    yang  mengalami  keputihan  yaitu  87  orang  (88,77%)  kemudian  ibu  yang mengalami  keputihan  berpengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  75  orang  (76,53%)  dari  98  responden. Kesimpulan  penelitian ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  penggunaaan  kontrasepsi  hormonal  dan pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  organ  reproduksi  dengan  kejadian  keputihan.  Saran  dari  hasil penelitian untuk petugas kesehatan  dapat menjelaskan kepada akseptor KB efek samping penggunaan kontrasepsi hormonal dan dapat menjelaskan tentang cara perawatan organ reproduksi.
Kata kunci : kontrasepsi hormonal, pengetahuan perawatan organ reproduksi, keputihan.

## PENDAHULUAN
Masalah  Kesehatan  reproduksi  salah satunya  yaitu  flour  albus  atau  yang  sering di  kenal  dengan  sebutan  keputihan,  infeksi pada  vulva  yang  lazim  disebut  vulvitis sebagian besar dengan gejala keputihan dan tanda infeksi lokal. Keputihan didefinisikan sebagai  keluarnya  cairan  dari  vagina.
Cairan tersebut bervariasi dalam konsistensi  (padat,  cair,  kental),  dalam warna (jernih, putih, kuning, hijau) dan bau
(normal, berbau). Sebagian wanita menganggap cairan yang keluar dari vagina masalah  biasa  dan  ada  juga  yang menganggap masalah keputihan mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Masalah
yang  perlu  diwaspadai  adalah  apakah keputihan tersebut normal atau ada sesuatu kelainan atau penyakit (Octaviyanti; 2006).
Keputihan  dapat  disebabkan  oleh berbagai hal, seperti infeksi
mikroorganisme  yaitu  bakteri,  jamur,  virus atau parasit. Keputihan juga dapat disebabkan karena gangguan keseimbangan hormon, stres, kebersihan genetalia, kelelahan,  peradangan  alat  kelamin,  benda asing  dalam  vagina,  dan  adanya  penyakit dalam  organ  reproduksi  seperti  kanker rahim.
Keputihan akibat infeksi penularannya sebagian besar melalui hubungan seksual (Sibagariang, dkk 2010).
Penyebab  keputihan  salah  satunya disebabkan karena penggunaan kontrasepsi yang mengandung hormonal dalam
pemakaian  kontasepsi  hormonal  keputihan meningkat  sekitar  50%  dibandingkan dengan bukan pemakai kontrasepsi hormonal,  keputihan  makin  sering  timbul dengan  kadar  esterogen  yang  lebih  tinggi. Alat genetalia terdapat mekanisme
pertahanan  tubuh  berupa  bakteri  yang menjadi  kadar  keasaman  pH  vagina. Normalnya  angka  keasaman  pada  vagina berkisar antara 3,8-4,2, sebagian besar 95% adalah  jenis  bakteri lactobacillus dan selebihnya adalah bakteri pathogen. Keputihan akan timbul ketika kondisi asam turun maka bakteri Lactobacillus memecah  glikogen  menjadi  asam  laktat, sehingga  menyebabkan  lingkungan  pada vagina  asam  mengakibatkan Candida albicans dapat  tumbuh  dengan  subur  di area vagina (Hanafi, 2004).
Penyebab keputihan berlebihan terkait  dengan  cara  kita  merawat  organ reproduksi.  Misalnya:  mencucinya  dengan air  kotor,  memakai  pembilas  secara berlebihan,  menggunakan  celana  yang tidak menyerap keringat, jarang mengganti celana  dalam,  tak  sering  mengganti pembalut (Wahyurini dkk, 2005).
Hampir semua wanita pernah mengalami  keputihan,  bahkan  ada  yang sampai  merasa  sangat  terganggu.  Wanita
yang menderita keputihan seringkali mempunyai masalah dengan reaksi
kejiwaannya  yang  bermanifestasi  sebagai rasa kecemasan yang berlebihan,
tumbuhnya  rasa  takut  atau  khawatir.
Sehingga  wanita  berusaha  untuk  menarik diri dari pergaulan dan lebih mengkhawatirkan dirinya sendiri. Jumlah  wanita  di  dunia  yang  pernah mengalami keputihan sekitar 75%, sedangkan wanita di Eropa yang mengalami  keputihan  sebesar  25%  untuk wanita  di  Indonesia  yang  mengalami keputihan  berjumlah  75%  dan  dari  data yang  di  dapat  dari  dinas  kesehatan  kota Banjarmasin  terdapat  107  (1,07%)  kasus keputihan, di Puskesmas Pekauman
Banjarmasin  pada  bulan  Januari-Oktober tahun 2012 pengguna kontrasepsi ada 7083 (70,83%)  orang  dan  161  (1,61%)  orang mengalami keputihan.
Data  di  atas  menunjukkan  kejadian keputihan  pada  wanita  cukup  tinggi,  akan tetapi  karena  wanita  sering  beranggapan
keputihan  sebagai  salah  satu  gejala premenstrual syndrom, sedikit sekali wanita  yang  berusaha  untuk  mengobati keputihan adalah gangguan kesehatan yang perlu segera di obati dan dicari penyebabnya (Sibagariang, dkk, 2010)
Studi  pendahuluan  yang  peneliti lakukan  di  puskesmas  pekauman  dengan melakukan  wawancara  dari  10  orang  ibu ada  7  ibu  (70%)  ibu  menggunakan kontrasepsi hormonal mengalami keputihan dan wawancara dari 10 orang ibu ada 8 ibu (80%)  ibu  belum  mengetahui  perawatan organ reproduksi.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan  judul “ Hubungan  penggunaan kontrasepsi  hormonal  dan  pengetahuan  ibu tentang perawatan organ reproduksi dengan kejadian  keputihan  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin”.

## TUJUAN UMUM
Untuk mengetahui apakah ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan
pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  organ reproduksi  dengan  kejadian  keputihan  di wilayah kerja Puskesmas
Pekauman
Banjarmasin.

## TUJUAN KHUSUS
1. Mengidentifikasi  ibu  yang  mengalami keputihan  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Pekauman Banjarmasin
2. Mengidentifikasi  ibu  yang  menggunakan kontrasepsi  hormonal  di  wilayah  kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin
3. Mengidentifikasi  pengetahuan  ibu  tentang cara perawatan organ reproduksi
4. Menganalisis hubungan antara penggunaan kontrasepsi  hormonal  dengan  kejadian keputihan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman Banjarmasin
5. Menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu  tentang  perawatan  organ  reproduksi dengan kejadian keputihan di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin
METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pekauman    Banjarmasin. Sedangkan  sasaran  penelitian  adalah  akseptor KB.
Metode penelitian ini adalah merupakan metode penelitian  analitik.  Metode  metode  analitik yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi. Kemudian melakukan analisis dinamika korelasi  antara  fenomena,  baik  antara  faktor risiko  (faktor  yang  mengakibatkan  terjadinya efek/pengaruh)  maupun  faktor  efek  (suatu akibat dari adanya faktor risiko) (Notoatmodjo, 2005). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan  penggunaan kontrasepsi  hormonal  dan  pengetahuan  ibu tentang  perawatan  organ  reproduksi  dengan kejadan keputihan di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Variabel  adalah  ukuran  atau  ciri  yang dimiliki  oleh  anggota-anggota  suatu  kelompok yang  berbeda  dengan  yang  dimiliki  oleh kelompok  yang  lain.  Definisi  lain  mengatakan bahwa  variabel  adalah  suatu  yang  digunakan
adalah ciri, sifat, atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh suatu penelitian tentang konsep pengertian tertentu (Notoatmadjo, 2005).
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  variabel dependen  keputihan  dan  variabel  independen kontrasepsi  hormonal  dan  pengetahuan  tentang perawatan organ reproduksi.
Definisi
operasional adalah mendefinisikan  variabel  secara  operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan  peneliti  untuk  melakukan observasi  atau    pengukuran  secara  cermat terhadap  suatu  objek  atau  fenomena.  Definisi operasional  ditentukan    berdasarkan  parameter yang  dijadikan  ukuran  dalam  penelitian, Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  akseptor KB. Sampling Dalam penelitian ini
menggunakan teknik Accidental Sampling yaitu pengambilan sampel dilakukan dengan mengambil kasus responden yang kebetulan ada atau  tersedia  (Notoatmodjo,  2005:  89).  Sampel yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  98 orang akseptor KB di Wilayah Kerja
Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Jenis  dan  sumber  data  pada  penelitian ini  adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer adalah data yang dikumpulkan langsung oleh peneliti kepada subjek penelitian. Pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder didapat dari  hasil  jumlah  data  aksptor  KB  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pekauman  Banjarmasin. Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  adalah  dengan  memberikan daftar  pertanyaan  (kuesioner)  kepada  sasaran penelitian untuk memperoleh ibu yang keputihan,  yang  menggunakan  kontrasepsi hormonal dan pengetahuan ibu tentang perawatan organ. Menurut waktu pengumpulan  data,  maka  pengumpulan  data dapat  dilakukan  dengan  cara Cross  Sectional, yaitu  data  yang  dikumpulkan  sesaat  atau  data diperoleh saat itu juga (Hidayat, 2012: 56).
Data yang disajikan agar dapat dipahami dan  dianalisis  sesuai  dengan  tujuan  yang diinginkan.  Analisis  data  meliputi  langkah- langkah sebagai berikut.
Penyusunan Data
a. Pemeriksaan Data ( editing)
Kegiatan  memperbaiki  atau  memeriksa data.  Misalnya  memeriksa  kelengkapan data,  memeriksa  kejelasan  makna  jawaban, memeriksa kesesuaian antara jawaban yang satu  dengan  yang  lain,  danmemeriksa kembali keseragaman satuan data.
b. Pemberian Kode ( Coding)
Kegiatan  pemberian  data  numerik  (angka) terhadap  data  yang  terdiri  atas  beberapa kategori,  Setelah  data  terkumpul  dilakukan pengelompokkan  dalam  kategori  penilaian.
Pada  kuesoner  pengetahuan  menggunakan skala  Ordinal,  jika  benar  nilainya  1  dan salah  nilainya  0.Kemudian  dimasukkan dalam  kategori  Baik  (dengan  nilai  76%- 100%, dengan kode 1), Tidak Baik (dengan nilai <40%), dengan kode 2
c. Penyusunan Data ( Tabulating)
Penyusunan
data merupakan
pengorganisasian data sedemikian rupa agar dengan mudah dapat dijumlah, disusun, dan ditata untuk disajikan dan dianalisis.
d. Klasifikasi Data
Klasifikasi  data  dimaksudkan  sebagai usaha  menggolongkan,  mengelompokkan, dan  memilah  data  berdasarkan  klasifikasi tertentu  yang  telah  dibuat  dan  ditentukan oleh peneliti.
e. Analisis Data
Pemberian  skor  terhadap  pengetahuan ibu  menurut  (Hidayat,  2012:  103),  dengan menggunakan    skala    Guttman  yaitu sebagai  barikut.
a. Skor 1 jika menjawab benar
b. Skor 0 jika menjawab salah
Kemudian  dihitung  dengan  rumus menurut Sutomo (2011: 53), yaitu:
P = f x  100% n
Keterangan :
P  = Jumlah presentase (%)
F    =  Jumlah  pertanyaan  yang  dijawab benar.
N = Jumlah soal
Kemudian dengan menggunakan rumus
Notoatmojo,  2005:  188)  pengetahuan  ibu dikategorikan menjadi :
a. Kategori  baik,  bila  76%-100%  dari jumlah  pertanyaan  dijawab  benar
oleh responden.
b. Kategori cukup baik, bila 56%-75% dari  jumlah  pertanyaan  dijawab benar oleh responden.
c. Kategori  kurang  baik,  bila  40%-45 %  dari  jumlah  pertanyaan  dijawab benar oleh responden.
d. Kategori tidak baik, bila <40% dari jumlah  pertanyaan  dijawab  benar oleh responden.

## HASIL PENELITIAN
Hasil yang di peroleh dari data sekunder dan data primer pada akseptor KB.
Tabel  4.11  Distribusi  Hubungan  penggunaan kontrasepsi hormonal dengan kejadian keputihan.
Berdasarkan  Tabel  4.11,  dapat  di  lihat  bahwa penggunaaan  kontrasepsi  hormonal    yang mengalami  keputihan  sebanyak  87  orang (88,77%),  yang  menggunakan  kontrasepsi hormonal  yang  tidak  mengalami  keputihan sebanyak  7  orang  (7,14%),  yang  menggunakan kontrasepsi  non  hormonal  ada  4  orang  yang mengalami  keputihan  (4,08%)  dan  yang menggunakan  kontrasepsi  non  hormonal  tidak ada yang mengalami keputihan.
Dari hasil analisis dengan menggunakan uji chi-square dengan  tingkat  keyakinan  (α)
0,01 didapatkan angka ρ= 0,000 maka ρ ≤ α ini berarti Ho = ditolak, Ha = diterima, artinya ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal  dengan  kejadian  keputihan  di
Kejadian Keputihan Keputihan Tidak Keputihan Jumlah Kontrasepsi N % N % N % Hormonal 87  88,77  7 7,14 94  96,91 Non Hormonal 0 0 4 4,08 4 4,08 Jumlah 87  88,77  11  11,22  98  100
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekauman  kota Banjarmasin.
Responden  yang  berpengetahuan  baik dan  tidak  mengalami  keputihan  berjumlah  3 orang (3,06%), yang berpengetahuan cukup dan mengalami  keputihan  sebanyak  15  orang (15,30%)  kemudian  yang  berpengetahuan cukup dan tidak mengalami keputihan sebanyak 5  orang  (5,10%)  dan  yang  paling  banyak  yaitu yang  berpengetahuan  kurang  dan  mengalami keputihan sebanyak 75 orang (76,53%).
Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat  keyakinan  (α)  0,01 didapatkan  angka  ρ=  0,000  maka  ρ  ≤  α  ini berarti Ho = ditolak, Ha = diterima, artinya ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  tentang  cara perawatan  organ  reproduksi  dengan  kejadian keputihan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas Pekauman kota Banjarmasin.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  98 orang  responden,  didapatkan  sebagian  besar responden  yang  menggunakan  kontrasepsi
hormonal mengalami keputihan yaitu sebanyak 87 orang (88,77%).
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji  chi-square  dengan  tingkat keyakinan (α) 0,01 didapatkan angka ρ = 0,000 maka  ρ  ≤  α  ini  berarti  Ho  =  ditolak,  Ha  = diterima, artinya ada hubungan antara penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan kejadian keputihan di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman kota Banjarmasin.
Dapat  dilihat  dari  hasil  penelitian  dan hasil uji komputerisasi SPSS dengan menggunakan  rumus  uji Chi-Square terdapat hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal  dengan  kejadian  keputihan  hal  ini sesuai  dengan  teori  Suratun  (2008)  bahwa penggunaan  kontrasepsi  hormonal  seperti  pil, suntik dan implant dapat  menyebabkan keputihan  dikarenakan  kadar  esterogen  dan progesteron  yang  dikandung  oleh  kontrasepsi hormonal tersebut.
Sedangkan  menurut  Sibagariang,  dkk (2010)  menyatakan  bahwa  faktor  penyebab keputihan yaitu ketidakseimbangan pada
menstruasi, penyakit kencing manis, pemakaian kontrasepsi  hormonal,  kelelahan  dan  stress sehingga  keasaman  terganggu  dan  kuman- kuman  yang  dapat  menyebabkan  infeksi, Kurang  bersihnya  menjaga  kebersihan  diri terutama vagina, infeksi yang biasanya menimbulkan  fluor  yang  berwarna  kuning  / hijau.
Sehingga  dari  beberapa  pendapat  dan hasil dari uji statistik SPSS dengan menggunakan uji Chi-Square dapat
disimpulkan bahwa kontrsepsi hormonal berhubungan dengan kejadian keputihan.
Menurut wahyurini, dkk (2005)
pengetahuan  tentang  cara  perawatan  organ reproduksi  yang  kurang  dapat  berpengaruh terhadap kejadian keputihan.
Berdasarkan hasil penelitian dari 98 orang responden, didapatkan bahwa sebagian responden  yang  mengalami  keputihan  adalah yang berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 75 orang  (76,53%).  Sedangkan  jumlah  responden yang keputihan berpengetahuan cukup berjumlah 15 orang (15,30%).
Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan  uji chi-square dengan  tingkat keyakinan (α) 0,01 didapatkan angka ρ = 0,000 maka  ρ  ≤  α  ini  berarti  Ho  =  ditolak,  Ha  = diterima, artinya ada hubungan antara pengetahuan  ibu  tentang  cara  perawatan  organ reproduksi  dengan  kejadian  keputihan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekauman  kota Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  hasil  uji komputerisasi  SPSS    dengan  uji Chi-Square terlihat  adanya  hubungan  antara  pengetahuan perawatan  organ  reproduksi  dengan  kejadian keputihan  hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Wahyurini,  dkk  yaitu  Kebersihan  di  daerah vagina  haruslah  terjaga  dengan  baik.  Jika daerah  vagina  tidak  dijaga  kebersihannya  akan menimbulkan  berbagai  macam  penyakit  salah satunya keputihan. Hal ini dikarenakan kelembaban vagina mengalami peningkatan dan dapat membuat penyebab infeksi berupa bakteri pathogen kemudian apabila melakukan perawatan  organ  reproduksi  yang  salah  seperti mencuci  genetalia  dengan  air  kotor,  memakai
pembilas  secara  berlebihan,  menggunakan celana  yang  tidak  menyerap  keringat,  jarang mengganti  celana  dalam,  tak  sering  mengganti pembalut  hal  tersebut  dapat  mengakibatkan terjadinya keputihan.
Perawatan  organ  reproduksi  yang  benar seperti  membilas  genetalia  dengan  air  bersih, cara  cebok  yang  benar  yaitu  dari  depan  ke belakang  agar  bakteri  yang  berada  pada  anus tidak  terbawa  ke  daerah  vagina,  menggunakan celana  yang  dapat  menyerap  keringat,  sering mengganti celana dalam, apabila pada menstruasi sering mengganti pembalut (Pribakti, 2011).
Dari  penelitian  yang  dilakukan,  setelah menganalisis data yang sudah didapatkan, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari  hasil  penelitian  sebagian  besar  ibu  – ibu  mengalami  keputihan  yaitu  berjumlah 90 orang (91,83%) dari 98 responden.
2. Dari hasil penelitian lebih banyak ibu yang menggunakan  kontrasepsi  hormonal  yaitu berjumlah  94  orang  (95,91%)  dari  98 responden.
3. Dari  hasil  penelitian  paling  banyak  ibu yang berpengetahuan kurang yaitu berjumlah  75  orang  (76,53%)  dari  98 responden.
4. Dari hasil penelitian jumlah yang didapatkan  sebagian  besar  responden  yang menggunakan kontrasepsi hormonal mengalami  keputihan  yaitu  sebanyak  87 orang  (88,77%)  sehingga  dari  hasil penelitian ada hubungan antara penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan kejadian  keputihan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pekauman kota Banjarmasin.
5. Dari  hasil  penelitian  jumlah  ibu  yang keputihan  dan  masih  berpengetahuan kurang  yaitu  sebanyak  75  orang  (76,53%). Sedangkan jumlah responden yang keputihan berpengetahuan cukup berjumlah 15  orang  (15,30%)  sehingga  dari  hasil penelitian ada hubungan antara pengetahuan  ibu  tentang  cara  perawatan organ reproduksi dengan kejadian keputihan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pekauman kota Banjarmasin.
525 2

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Puskesmas Pekauman  Banjarmasin  yang  telah  bersedia memberikan tempat penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Akademi  Kebidanan  Sari  Mulia  Banjarmasin, 2012/2013. Pedoman  Penulisan  Karya Tulis Ilmiah . Banjarmasin.
Arikunto,  Suharsimi,  2006. Prosedur  Penelitian suatu  Pendekatan  Praktik. Jakarta:  Rineka Cipta.
Asri.  2003. Kesehatan  Reproduksi .  Jakarta:  JNPK- KR/POGI
Erfandi.  2009.  pengetahuan  dan  factor-faktor  yang mempengaruhi. http://forbetterhealth.wordpress.com
Hanafi,  H.  2004. Keluarga  Berencana  Dan Kontrasepsi. Jakarta : CV Muliasari Hidayat, A. 2007. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Bineka Cipta
Hidayat,  Alimul,  Aziz,  A.  2009. Metodologi Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika.
Liewellin,  2005. Seksualitas  Dan  Kesehatan
Reproduksi  Remaja,  Apa  Yang  Masih  Bisa Kita . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
Machfoedz,  Ircham.  2009.  Metodologi  Penelitian
Bidang Kesehatan,
Keperawatan, Kebidanan,  Kedokteran.  Yogyakarta  :
Fitramaya.
Mansjoer, K. dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aescu lapius.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Mariyani,  H.  2008.  Cara  Tepat  Memilih  Alat Kontrasepsi  Keluarga  Berencana  Bagi
Wanita.  Jakarta:  Papas  Sinar  Sinanti Brahtara Notoatmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta:  PT  Rineka Cipta. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Pinem,  Saroha.  2009. Kesehatan  Reproduksi  dan Kontrasepsi . Jakarta : Trans Info Media.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2005. Ilmu  Kebidanan .
Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Pribakti.  2011. Resep  Rahasia  Kesehatan  Wanita. Banjarmasin: PT Gravika Wangi
Kalimantan.
Sibagariang  EE,  dkk.  2010. Kesehatan  Reproduksi Wanita. Jakarta: CV Trans Info Media.
Suratun, dkk. 2008. Pelayanan Keluarga Berencana
&  Pelayanan  Kontrasepsi. Jakarta:  CV Trans Info Media.
Wiknjosastro H, 2002 Patologi Persalinan dan Penanganannya. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.