## Maternity Mothers' Experience of Inpatient Midwifery Care at the Harapan Bunda Binjai Maternity Clinic in 2023

## Sopiah* & Violent
Progam Studi Sarjana Administrasi Kesehatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan darmo, Medan
*Email: 87sitiherawati@gmail.com

## ABSTRACT
Birth/labor is strongly influenced by pregnancy. Basically, childbirth requires midwifery care for the smooth process  of  labor.  In  a  pregnancy  that  has  no  interference,  it  is  expected  that  the  birth  of  a  normal  baby, through a normal labor process, where the baby is born at full term, expulsion with hejan power, mother and uterine  bladder  contractions  without  experiencing  severe  asphyxia  or  birth  trauma.  The  right  to  obtain midwifery services or care is one important aspect for health workers in order to provide better service. This type of research is phenomenology, which is to find out the experience of birth mothers towards inpatient midwifery  care.  There  were  six  participants.  The  data  collection  process was  carried  out  through in-depth interviews by distributing demographic data questionnaires and then recording them with a handy camera recorder. Data collection was stopped when the interview results reached data saturation. The results of the study found that efforts to facilitate labor and prevent complications that arise with care carried out such as midwife care before the baby is born by conducting examinations, installing IVs, stimulating to open the birth canal  and  presenting  companions  during  labor  and  giving  directions  /  encouragement of  labor.  Care  after delivery such as fundus massage, support, cleaning the mother and checking the birth canal. Newborn care care  by  drying  the  baby,  cutting  the  umbilical  cord  and  doing  bonding  attachment  so  that  the  inner  bond between mother and baby is getting closer. Based on the results of the analysis, it is hoped that it will be a source of knowledge and information for midwives in providing midwifery care to mothers in labor  without neglecting biopsychosocial aspects and so that the level of public health increases. The results of this study can be used as an example or basis for conducting phenomenological research related to the same research problem.

## Keywords: Childbirth, Experience, Midwife, Service

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses di mana seorang wanita hamil yang akan melahirkan anak atau janin yang sudah dikandungnya  selama  sembilan  bulan  lamanya.  Persalinan  ini  biasanya  berlangsung  selama  7-18  jam dimulai  dari  adanya  his/kontraksi  dan  penambahan  pembukaan  jalan  lahir.    Persalinan  yaitu  proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang  kepala  yang  berlangsung  dalam  18  jam,  tanpa  komplikasi  baik  pada  ibu  maupun  pada  janin (Rukiyah et al., 2014). Angka kejadian persalinan di Indonesia ini cukup tinggi, Meskipun persalinan cukup tinggi, yaitu 3,5 juta kasus (Dirjen YanKes, 2021). Dari perkiraan tersebut, persalinan yang dilakukan oleh tenaga  kesehatan  di  perkirakan  72,8%.  Setiap  satu  persen  persalinan  akan  mengubah  jumlah  penduduk cukup banyak. Dalam hal ini, Indonesia sedang mengupayakan menekan angka persalinan menjadi 0,7%.
Sejauh  ini jumlah  persalinan  1,2%  setiap  tahunnya,  seperti  halnya  persalinan  di  rumah  sakit  sebanyak 20%, praktek bidan swasta sore sebanyak 30% dan bidan desa sebanyak 50%. Jika hal ini masih bertahan, maka  50  tahun  mendatang  jumlah  penduduk  Indonesia  bisa  mencapai  setengah  miliyar.  Pada  dasarnya persalinan membutuhkan asuhan kebidanan demi lancarnya proses persalinan tersebut. Dengan demikian persalinan dapat dengan mudah dilalui oleh pasien yang akan melahirkan. Asuhan kebidanan adalah asuhan yang diberikan oleh bidan atau tenaga pelayanan lainya kepada pasien atau konsumennya. Asuhan di sini
pada dasarnya adalah pengambilan keputusan dan tindakan apa yang harus dilakukan bidan sesuai dengan wewenang  dan  ruang  lingkup  prakteknya  berdasarkan  ilmu  kebidanan  yang  diperolehnya.  Mulai  dari pengkajian,  perumusan  masalah,  diagnosa  dan  masalah  kebidanan  lainya  (KemenKes  RI,  2020). Pengalaman  diartikan  sebagai  sesuatu  yang  pernah  dialami  (dijalani,  dirasai,  ditanggung)  (KBBI,2022). Pengalaman dapat diartikan juga sebagai memori episodic, yaitu memori yang menerima dan menyimpan peristiwa yang terjadi atau dialami individu pada waktu dan tempat tertentu, yang berfungsi sebagai referensi otobiografi (Wahyudiono, 2017).
Pengalaman  merupakan  hal  yang  tak  dapat  dipisahkan  dari  kehidupan  manusia  sehari-harinya. Pengalaman juga sangat berharga bagi setiap manusia, dan pengalaman juga dapat diberikan kepada siapa saja  untuk  digunakan  dan  menjadi  pedoman  serta  pembelajaran  manusia.  Pengal;aman  ibu  bersalin terhadap asuhan kebidanan rawat inap juga hal yang tak dapat terlupakan, karena hampir semua ibu yang bersalin mengharapkan hal yang terbaik untuk ia dan bayinya.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian adalah desain fenomenologi yaitu untuk mengetahui pengalaman  ibu  bersalin  terhadap  asuhan  kebidanan  rawat  inap.  Sesuai  dengan  tujuan  penelitian,  yaitu mengetahui dan menganalisa sejauh mana pengalaman ibu bersalin terhadap asuhan kebidanan rawat inap. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang dirawat di klinik bersalin Harapan Bunda Binjai Tahun 2023. Data pasien diambil mulai dari September 2022 – September 2023 dari survey pendahuluan  didapat 120 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  seluruh  jumlah  populasi  yang  ada  yaitu  berjumlah  62  orang  (total sampling).
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  simple  random  sampling,  yaitu pengambilan sampel dengan cara acak sederhana menggunakan lotre dengan memasukkan nomor- nomor responden  kedalam  kotak,  lalu  dikocok  dan  dikeluarkan  satu-  persatu  sebanyak  62  kali  dan  nomor  yang keluar dijadikan sebagai sampel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  fenomenologi  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  dan  menjelaskan  tentang  pengalaman  ibu bersalin  terhadap  asuhan  kebidanan.  Dari  keseluruhan  partisipan  yang  diteliti  pernah  dirawat  di  Klinik Bersalin  Harapan  Bunda  Binjai.  Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  wawancara  secara  mendalam menggunakan alat perekam digital (handy camera).

## Tabel 1 Data Demografi Partisipan
Karakteristik Jumlah Umur 21-28 2 Orang 29-36 4 Orang Jenis Kelamin Perempuan 6 Orang Agama Islam 6 Orang Suku Melayu 4 Orang Minang 2 Orang Pendidikan SMP 2 Orang SMA 2 Orang Perguruan Tinggi 2 Orang Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 3 Orang Wiraswasta 2 Orang PNS 1 Orang
Keseluruhan partisipan dijadikan sampel dalam penelitian ini adalah partisipan yang memenuhi kriteria dan bersedia untuk diwawancarai serta menandatangani persetujuan menjadi partisipan penelitian sebelum wawancara dimulai. Usia ke enam partisipan berkisar antara 21-36 tahun. Lama usia perkawinan keseluruh
partisipan berkisar antara satu sampai sebelas tahun. Dari keseluruh partisipan, tiga orang memiliki 1 orang anak, satu partisipan memiliki 2 orang anak, dan dua partisipan memiliki 3 orang anak. Dua orang bersuku Minang, empat orang bersuku Melayu. Keseluruhan partisipan beragama Islam, 1 partisipan bekerja sebagai pegawai  negeri  dan  3  partisipan  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga,  dan  2  partisipan  bekerja  sebagai wiraswasta.  Dua  orang  partisipan  berpendidikan  SMP,  dua  orang  berpendidikan  SMA,  dan  2  orang berpendidikan perguruan tinggi.
Persalinan adalah rangkaian proses yang berakhir dengan pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Menurut Varney (2020), proses persalinan dimulai dengan kontraksi persalinan sejati, yang ditandai oleh perubahan progresif pada serviks , dan diakhiri dengan pelahiran plasenta . Penyebab awitan persalinan spontan tidak diketahui,  walaupun  sejumlah  teori  menarik  telah  dikembangkan  dan  profesional  perawatan  kesehatan mengetahui cara menginduksi persalinan pada kondisi tertentu.
Persalinan dan kelahiran merupakan keadaan fisiologis yang normal. Karena kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial, di mana seorang wanita (calon ibu) dan keluarga menantikanya selama 9 bulan. Menurut  Yeyeh  (2019),  ketika  persalinan  dimulai,  peranan  ibu  adalah  melahirkan  bayinya,  sedangkan petugas kesehatan memantau persalinan untuk mendeteksi dini adanya komplikasi.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa terdapat tindakan-tindakan atau asuhan kebidanan yang dilakukan oleh bidan kepada partisipan yang terdiri dari asuhan bidan menjelang bayi lahir, asuhan bidan setelah bayi lahir, dan asuhan bayi baru lahir.

## Pengalaman Ibu Bersalin Terhadap Asuhan Kebidanan
Dari  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan  terhadap  lima  partisipan  yang  telah  memiliki  pengalaman bersalin,  maka  peneliti  mengetahui  tindakan-tindakan  asuhan  kebidanan  dalam  persalinan.  Peneliti menemukan  persamaan  dalam  pengalaman  melahirkan  yaitu  asuhan  bidan  menjelang  bayi  lahir,  asuhan bidan setelah ibu melahirkan dan asuhan bayi baru lahir. Adapun asuhan tersebut sebagai berikut:

## a.  Asuhan bidan menjelang bayi lahir
• Melakukan Pemeriksaan Dalam
Keseluruhan  partisipan  menyatakan  bahwa  mereka  di  periksa  dalam  sewaktu  datang  ke  klinik tersebut.  Partisipan  mengatakan  bahwa  asuhan/tindakan  yang  pertama  kali  adalah  pemeriksaan dalam. Hal ini di ungkapkan partisipan sebagai berikut :
“saya minta di jarum sorong aja supaya cepat lahir anaknya. Habis itu bidanya periksa saya terus dipasang jarum sorong saya, sayapun dikasi minum” (partisipan 1).
“Saya berani nunggu karena saya tau gerakan bayi saya bagus, kemudian jam 13 saya pergi ke klinik dan sampe sana saya di VT masih 2 jari sempit ” (partisipan 2).
“saya datang ke bidan jam 15 sore, terus saya diperiksa dan di anjurin minum, kalau bisa makan ya makan dulu, atau di bawa jalan-jalan, tapi kalau udah enggak sanggup berbaring miring kiri/kanan aja” (partisipan 4).
• Memasang infus
Empat orang partisipan mengatakan bahwa mereka di pasang infuse dengan alasan yang berbeda. Hal ini dapat dilihat pada pernyataan partisipan sebagai berikut:
“waktu bukaanya udah 8 saya gak tahan lagi dek, sakit kali rasanya dek, ya saya minta dijarum sorong aja supaya cepat lahir anaknya” ( partisipan 1)
“Waktu itu kan nunggu-nunggu terus, akhirnya jam 18 saya disinto. Jam 18:45 wib saya udah mulai ngedan, kata bidannya udah buka lengkap”(partisipan 2)
“saya  di  pasang infus,  karena saya juga udah  lemas,  hamil  yang ini  lain sama  yang sebelumnya” sebelumnya” (partisipan 3)
• Memberi Rangsangan
Tiga orang partisipan mengatakan bahwa mereka dirangsang karena berbagai alasan. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“Habis  itu  bidannya  periksa  saya  terus  dipasang  jarum  sorong  saya,  saya  pun  dikasi  minum” (partisipan 1).
“saya disinto. Jam 18:45 wib saya udah mulai ngedan, kata bidannya udah buka lengkap. Jam 19:00 wib anak saya pun lahir”(partisipan 2).
“dia bilang udah tambah bukaanya jadi 9, terus saya minta di rangsang aja sama bidannya karena takut nanti lemes kali waktu ngeda” (partisipan 3).
• Memberi semangat
Empat dari enam partisipan mengataklan mendapat semangat dari bidan, semangat yang di berikan juga berbeda-beda. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“yang saya tau tangan bidanya pegang kemaluan saya, terus bilang ayo bu sedikit lagi bu,,,udah mau lahir anaknya, sambil elus- elus perut saya”( partisipan 1).
“Abis  di  rangsang  1  jam  buka  lengkap  bidanya  bilang,  terus  bilang  ayo  bu….semangat!!  kepala bayinya udah di depan. Jadi sayapun semangatlah!!”(partisipan 3).
“kasi semangat, suruh saya ngedan, anak sayapun lahir pelan-pelan, tiba-tiba saya dengar suara bayi nangis dn di taruh di atas dada saya” (partisipan 5).
• Mengelus-elus perut
Keseluruhan partisipan mengatakan bahwa mereka mendapat asuhan sayang ibu yaitu perut mereka di elus-elus pada saat persalinan berlangsung. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“Waktu anak saya lahir juga perut saya di elus-elus gitu, katanya supaya darahnya enggak banyak keluar dek” (partisipan 1).
“Karena  saya  langsung  massase  fundus  saya  dan  sinto  pun  masih  terpasang  jadi  cepet  dek” (partisipan 2).
“Terus pas waktu kesakitan kali bidanya elus-elus perut sama pinggang saya, katanya biar sedikit berkurang sakitnya” (partisipan 3).
• Menganjurkan pendamping persalinan
Tiga  dari  partisipan  mengatakan  bahwa  mereka  di  dampingi  saat  meraka  bersalin,  mereka  juga memilih  siapa  yang  akan  mendampingi.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pernyataan  partisipan  sebagai berikut:
“Cuma  di  tanya  siapa  yang  mau  damping,  ya  saya  pilih  kakak  saya  ja,  karena  suami  saya  takut” (partisipan 4).
“ditanyain sapa yang mau nemeni saya melahirkan. Terus saya bilang suami saya yang mau nemani” (partisipan 5).
• Membimbing mengedan
Keseluruhan partisipan mengatakan mereka mengedan saat bayi akan lahir, seperti mau buang air besar. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“Rasanya mau berak, terus bidanya bilang ma saya bukaanya udah lengkap,sayapun di ajari cara ngedan yang betul, bidanya bilang ngedanya jangan dileher nanti lehernya bisa bengkak” (partisipan 1).
“Jam 18:45 wib saya udah mulai ngedan, kata bidanya udah buka lengkap” ( partisipan 2)
“Abis  di  rangsang  1  jam  buka  lengkap  bidanya  bilang,  terus  bilang  ayo  bu….semangat!!  kepala bayinya udah di depan. Jadi sayapun mangatlah!! Di situ yang saya pikirkan supaya ngedan yang kuat agar anak saya enggak lama di pintu.” ( partisipan 3).
Pemeriksaan obstetric dilakukan  seperti  melakukan  pemeriksaan  kedokteran  lainya,  pemeriksaan  ini dimulai  dengan anamnese identitas,  riwayat  penyakit  terdahulu,  riwayat  haid,  riwayat  kehamilan  dan persalinan. Memberi arahan kepada ibu haruslah sopan. Pemeriksaan dilakukan secara umum dan obstetric tanpa menimbulkan ketidaknyamanan pasien. Sebelum melakukan pemeriksaan dalam, bidan atau tenaga kesehatan lainya hendaknya memberi tahu kepada pasien tentang tindakan yang ingin dilakukanya. Serta menjelaskan tujuan dari pemeriksaan tersebut hal ini juga didukung oleh asuhan kebidanan lainya (Rahyani et al., 2020)
Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  peneliti  saat  wawancara  dengan partisipan. Dengan demikian peneliti dapat mengetahui dan mendukung bahwa pemeriksaan sangat penting dilakukan agar tidak terjadi kesalahan dalam melakukan tindakan nantinya.
Vol. 7 No. 2 (December, 2023)
Infus dipasang untuk menambah tenaga dan menjaga-jaga jika terdapat tanda bahaya persalinan seperti partus  macet, placenta  rest dan  lain  sebagainya.  Dalam  persalinan  bidan  juga  perlu  mempersiapkan (antisipasi) bahaya yang akan muncul saat persalinan di mulai.
Dengan demikian peneliti menggunakan infus untuk mengantisipasi bahaya persalinan. Ini dilakukan agar tidak terjadi penyulit yang berbahaya pada pasienya.
Pada  dasarnya  rangsangan  sangat  dibutuhkan  oleh  bidan  dan  ibu  itu  sendiri.  Dalam  kebidanan perangsangan  dibutuhkan  untuk  memajukan  pembukaan  persalinan,  dan  menimbulkan  kontraksi  guna mengurangi  perdarahan  atau  rasa  sakit  yang  muncul,  rangsangan  dilakukan  dengan  cara  menghisap oksitocyn 10unit kedalam spuit dan menginjeksikanya pada pasien. (Rahyani et al., 2020)
Dengan demikian pada dasarnya setiap ibu hamil kebanyakan dilakukan rangsangan. Hal ini dapat dilihat pada hasil wawancara peneliti kepada partisipan yaitu rangsangan dilakukan atas dasar indikasi dan atas dasar permintaan ibu itu sendiri dengan tidak meninggalkan tanggung jawab dan asuhan kebidanannya.
Dukungan moril dibutuhkan ibu bersalin baik dari suami atau keluarganya sendiri. Karena dukungan atau motivasi dapat menambah semangat ibu dalam menjalani persalinanya, ibu jadi lebih bersemangat karena ia diperhatikan dan didampingi.
Dari  pernyataan  tersebut  sesuai  denga  hasil  wawancara  peneliti  kepada  partisipan  bahwa  mereka ditemani dan diberi semangat oleh bidan dan keluarganya saat ia berada diruang bersalin. Dengan demikian hal ini mendukung bahwa motivasi diperlukan dalam proses persalinan berlangsung.
Rasa  sakit  dan  pembukaan  yang  bertahap  membuat  ibu  yang  akan  bersalin  merasa  sakit  dan  tidak nyaman,  disebabkan  karena  his  yang  hilang  timbul  (tidak  teratur).  Oleh  karena  itu  bidan  atau  keluarga membantu ibu dalam mengurangi rasa sakit dan merangsang kontraksi agar penambahan pembukaan jalan lahir dapat lebih cepat dari biasanya.
Hal  ini  di  dapat  pada  pernyataan  partisipan  tentang  massase  yang  mengurangi  rasa  sakit  yang  di alaminya. Partisipan menyebutkan bahwa mengelus-elus perutnya dapat mengurangi rasa mules dan sakit yang dirasakanya(Hasmi et al., 2020)
Dalam  proses  persalinan,  hendaknya  didampingi  oleh  keluarga  atau  suami.  Sebab  pendamping persalinan adalah sebagai wujud motivasi atau semangat kepada ibu yang hendak melahirkan.
Dari pernyataan tersebut peneliti menemukan hasil wawancaranya dari partisipan bahwa ibu merasa lebih bersemangat dan tenang saat di damping suami atau keluarganya. Dengan demikian hasil penelitian ini dapat mendukung bahwa pentingnya pendamping bagi ibu yang hendak melahirkan.
Dari pernyataan tersebut didapat bahwa setiap partisipan meneran saat akan melahirkan (kala II), karena adanya  tekanan  pada  anus  dan  kepala  bayi  sudah  berada  di  depan  permukaan  vagina,  maka  ibu  diajari untuk meneran oleh bidan dengan baik. Dengan demikian peneliti dapat mengetahui dan dapat mendukung bahwa meneran boleh dilakukan apabila bayi sudah berada di depan permukaan vagina (vulva).

## b.  Asuhan bidan setelah ibu melahirkan
• Melakukan pemeriksaan ari-ari
Empat  dari  partisipan  mengatakan  pada  saat  bayi  lahir  mereka  kemudian  di  periksa  untuk mengeluarkan ari-arinya. Hal ini dapat dilaihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut: “bidanya langsung pakai hansdcon lagi untuk bantu keluarin placentanya” (partisipan 2) “Bidanya bilang bagus itu berarti ari-arinya mau keluar. Enggak lama di bilang gitu ari-arinyapun lahir, Terus sehabis itu kemaluan saya di periksa, katanya koyak” (partisipan 4).
“terus ya di periksa placentanya ada yang tinggal atau enggak periksa saya di suruh susuin anak saya supaya kontraksinya bagus dan di periksa koyaknya lebar atau enggak” (partisipan 5).
• Memberi rangsangan
Keseluruhan  dari  partisipan  mengatakan  mereka  di  suntik  setelah  bayi  mereka  lahir.  Hal  ini  dapat dilihat dari pernyataan mereka sebagai berikut:
“katanya supaya mules, biar ari-arinya cepet keluar dek” (partisipan 1). “sinto pun masih terpasang jadi cepet dek” (partisipan 2).
“Tali pusatnya di potong dan perut saya di massase, sambil di suntik.” (partisipan 5).
• Memberi semangat
Tiga  dari  6  partisipan  mendapat  semangat  saat  dalam  masa  persalinan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“bilang ayo bu sedikit lagi bu,,,udah mau lahir anaknya, sambil elus-elus perut saya” ( partisipan 1). “Bidanya bilang bagus itu berarti ari-arinya mau keluar” (partisipan 4).
• Membimbing mengedan
Dua dari partisipan mengatakan mereka juga mengedan saat ari-ari akan keluar. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“saya  di  suruh  mengedan  biar  ari-arinya  cepet  keluar  dek,,,,memang  sih  enggak  lama  ari-arinya keluar”  (partisipan 1).
• Mengelus-elus perut
Keseluruhan partisipan mengatakan mereka di elus-elus perutnya setelah bayi mereka lahir. Hal ini dapat dilihat pada pernyataan mereka sebagai berikut:
“Waktu anak saya lahir juga perut saya di elus-elus gitu, katanya supaya darahnya enggak banyak keluar dek” (partisipan 1).
“Karena  saya  langsung  massase  fundus  saya  dan  sinto  pun  masih  terpasang  jadi  cepet  dek” (partisipan 2).
“Terus pantat saya di suntik dan perutnya di elus-elus supaya ari- arinya cepet keluar” (partisipan 3). • Memotongan tali pusat
Partisipan  mengatakan  tali  pusat  anak  mereka  dipotong,  dan  langsung  dilakukan  ikatan  batin  ada yang tidak. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut :
“pusatnya di potong, anak saya di ambil untuk di bedung dan saya di suntik sama bidanya” (partisipan 4).
“tali pusatnya di potong dan perut saya di massase” (partisipan 5).
• Memfasilitasi Ikatan batin
Empat  dari  6  partisipan  mengatakan  bayi  mereka  dilakukan  pendekatan  atau  ikatan  batin  setelah lahir. Hal ini dapat di lihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut “Waktu anak saya lahir langsung di letak di atas dada saya, terus di tutup pakai handuk b iar enggak kedinginan” (partisipan 3). “Waktu udah lahir anak saya di tarok ke dada saya” (partisipan 4).
“anak sayapun lahir pelan-pelan, tiba-tiba saya dengar suara bayi nangis dn di taruh di atas dada saya”  (partisipan 5).
• Melakukan pengeluaran placenta
Keseluruhan dari partisipan mengatakan ari-ari mereka keluar semua, tetapi ada yang cepat dan ada yang lambat. Hal ini dapat dilihat pada pernyataan partisipan sebagai berikut: bidanya langsung pakai hansdcon lagi untuk bantu keluarin placentanya. Jaraknya dari bayi lahir kira-kira 7 menitan lah. Karena saya langsung massase fundus saya dan sinto pun masih terpasang jadi cepet dek” (partisipan 2). “abis itu terasa mual dan mules. Bidanya bilang bagus itu berarti ari-arinya mau keluar. Enggak lama di bilang gitu ari- arinyapun lahir, sekitar 15 menitan lah” (partisipan 4).
“ari-arinya  lengket  setelah  30 menit  gitu enggak  lahir-lahir.  Terus  bidanya lakuin manual  placenta, tidak lama kemudian lahirlah ari- arinya” (partisipan 5).
• Memeriksa Larasi jalan lahir
Lima  dari  6  partisipan  mengatakan  mereka  diperiksa  kemaluanya,  agar  tahu  berapa  robekan  atau luka  yang  terjadi  saat  proses  persalinan  tersebut.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pernyataan  partisipan sebagai berikut :
“karena tadi saya angkat pantat ya koyaknya lumayan, jadi saya langsung di hekting” (partisipan 3). “Terus  sehabis  itu  kemaluan  saya  di  periksa,  katanya  koyak.  Sayapun  di  bius  dan  di  hekting” (partisipan 4).
“Di periksa koyaknya lebar atau enggak, terus di hekting 6 jahitan di luarnya aja” (partisipan 5).
• Membersihkan ibu
Keseluruhan partisipan mengatakan bahwa mereka di bersihkan setelah proses persalinan selesai. Hal ini dinyatakan partisipan sebagai berikut :
“Habis itu saya 41 di bersihin dari darah, dikasi teh manis, ganti baju terus di suruh susuin anak saya” (partisipan 1).
“Abis  itu  saya  di  hekting  perineum  luar  ja  2  hektingan,  saya  pun  di  bersihkan  dari  darah-darah” (partisipan 2).
“jadi saya langsung di hekting, abis tu di bersihkan, ganti baju dan di kasi minum teh hangat sama bidanya” (partisipan 3).
Pemeriksaan obstetrik dilakukan seperti melakukan pemeriksaan kedokteran lainya, pemeriksaan ini di mulai  pada  saat  bayi  lahir.  Pemeriksaan  dilakukan  secara  umum  dan  obstetrik  tanpa  menimbulkan ketidaknyamanan  pasien.  Sebelum  melakukan  pemeriksaan  dalam,  bidan  atau  tenaga  kesehatan  lainya hendaknya memberi tahu kepada pasien tentang tindakan yang ingin dilakukanya, serta menjelaskan tujuan dari pemeriksaan tersebut.
Pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  di  peroleh  peneliti  saat  wawancara  dengan partisipan.  Mereka  mengatakan  bahwa  mereka  diperiksa  ibu  dan  bayinya,  apakah  ada  kelainan.  Dengan demikian peneliti dapat mengetahui dan mendukung bahwa pemeriksaan sangat penting dilakukan agar tidak terjadi kesalahan dalam melakukan tindakan nantinya. Pada dasarnya rangsangan sangat diberika setelah bayi  lahir  guna  merangsang  kontraksi  agar  placenta  segera  lahir.  Rangsangan  dilakukan  dengan  cara menghisap oksitocyn 10 unit kedalam spuit dan menginjeksikanya pada pasien. (Asuhan Persalinan Normal, 2019). Dengan demikian pada dasarnya setiap ibu hamil kebanyakan dilakukan rangsangan. Hal ini dapat dilihat pada hasil wawancara peneliti kepada partisipan yaitu partisipan di suntik setelah bayi meraka lahir. Rangsangan dilakukan dengan tidak meninggalkan tanmggungjawab dan asuhan kebidananya.
Dukungan moril di butuhkan ibu bersalin baik dari suami atau keluarganya sendiri. Karena dukungan atau motivasi dapat menambah semangat ibu dalam menjalani persalinanya, ibu jadi lebih bersemangat karena ia  di  perhatikan  dan  di  damping.  Dari  pernyataan  tersebut  sesuai  denga hasil  wawancara  peneliti  kepada partisipan bahwa mereka di temani dan di beri semangat oleh bidan dan keluarganya saat ia berada diruang bersalin.  Dengan  demikian  hal  ini  mendukung  bahwa  motivasi  di  perlukan  dalam  proses  persalinan berlangsung. HIS semakin kuat, tenaga semakin dibutuhkan. Pada kala II his mencapai 2x dalam 10 menit, karena pada kala ini kepala janin sudah masuk di ruang panggul yang secara reflek menimbulkan rasa ingin BAB  atau  meneran.  Pada  kala  II  ini  ada doran,  teknus,  perjol dan vulka, yaitu  dorongan  ingin  meneran, tekanan pada anus, perineum menonjol dan anus membuka. Sehingga kepala sudah nampak muncul pada permukaan vagina untuk dilahirkan. Di sini bantulah ibu untuk meneran sehingga kala II dapat terjadi secara cepat  dan spontan  (Hidayanti, 2017) . Dari pernyataan tersebut didapat bahwa setiap partisipan meneran saat akan melahirkan ( kala III), karena adanya tekanan pada anus dan dan adanya kontraksi, maka ibu di ajari untuk meneran pelan oleh bidan dengan baik. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan pasien bahwa mereka meneran saat placenta akan lahir. Dengan demikian peneliti dapat mengetahui dan dapat mendukung bahwa meneran  boleh  dilakukan  apabila  kontraksi  sudah  muncul  dan  memastikan  bahwa  bayi  tersebut  tunggal. Rasa  sakit  pada  saat  kontraksi  muncul  dan  placenta  lahir  menyebabkan  ibu  tidak  nyaman  dan  bisa  saja terjadi  perdarahjan  yang  disebabkan  luka  jalan  lahir..  Oleh  karena  itu  bidan  atau  keluarga  membantu  ibu dalam mengurangi rasa sakit dengan mengelus-elus atau massase perut. Hal ini didapat pada pernyataan partisipan tentang massase yang mengurangi rasa sakit yang dialaminya, perut mereka di massase setelah placenta lahir. Partisipan menyebutkan bahwa mengelus-elus perutnya dapat mengurangi rasa mules dan sakit yang dirasakannya.
Begitu bayi lahir, bayi segera dibersihkan dan dikeringkan. Kemudian tali pusat diurut dan diklem kedua sisi, kemudian tangan kiri berada di bawah tali pusat guina untuk melindungi bayi dari bahaya terkenanya benda  tajam  seperti  gunting  tali  pusat.(Asuhan  Persalinan  Normal,  2019).  Pernyataan  tersebut  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan peneliti pada saat wawancara. Wajah dan mulut bayi dibersihkan dan tubuhnya dikeringkan agar tidak terjadi kedinginan ( hipotermi ) pada bayi baru lahir yang kemudian dilanjutkan dengan  pemotongan  tali  pusat.  Dengan  demikian  hasil  penelitian  dapat  mendukung  bahwasanya pemotongan tali pusat penting dilakukan setelah lahir. Segera setelah bayi lahir, bayi diletakkan di atas dada ibu agar terjadi bonding attachment (kontak batin) antara ibu dan bayi serta mencegah hipotermi pada bayi
Vol. 7 No. 2 (December, 2023)
tersebut (Rukiyah et al., 2014). Dari pernyataan tersebut terlihat bahwa penelitian dari partisipan diperoleh hasil yang dapat mendukung dan menjalankan bahwa bonding attachment penting dilakukan agar bayi tidak hipotermi dan bayi melakukan kontak batin dengan ibunya guna mempererat hubungan batin.
Bayi  selesai  dibersihkan,  ibu  mulai  kontraksi  kembali  dan  bidan  segera  menolong  untuk  melahirkan placenta , meminta ibu untuk meneran pelan, placenta berada di permukaan vulva , lakukan penekanan yang berlawanan  arah  dari  pinggir  atas pubies dan  kemudian  lakukan  pemutaran placenta searah  jarum  jam (Rukiyah et al., 2014).
Pernyataan diatas sesuai dengan hasil penelitian  bahwa placenta lahir sekitar 10-30 menit setelah bayi lahir, selama peoses pengeluaran ibu diminta untuk meneran pelan dan placenta diputar searah jarum jam. Setelah plecenta lahir,  segera massase  fundus untuk  mengurangi  pengeluaran  darah  yang  keluar  dari robekan  jalan  lahir.  Ibu  di  periksa  vaginanya  dari  darah  guna  untuk  melihat  robekan  yang  terjadi  selama proses persalinan. Jika ada laserasi maka bidan melakukan penjahitan (hekting) agar bersatunya jaringan- jaringan yang terputus saat proses persalinan berlangsung(Kettle et al., 2012) Hal ini didapat dari pernyataan partisipan bahwa mereka dijahit atau hekting setelah melahirkan anaknya. Dengan demikian dapat diketahui bahwa laserasi jalan lahir dapat mendukung kurangnya pengeluaran darah yang terjadi selama persalinan berlangsung.
Dilakukan segera setelah jahitan ibu selesai, hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi selama persalinan. Ibu dibersihkan dari darah dan kotoran yang keluar saat proses persalinan berlangsung. Setelah itu ibu di gantikan pakaian yang bersih dan menyarankan ibu untuk istirahat karena lelahnya persalinan dan memberikanya  minum.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  pernyataan  pasien  yang  mengatakan  bahwa  ibu dibersihkan dan diberi minum teh dan di sarankan untuk istirahat. Hal ini mendukung agar dapat menurunkan tingkat infeksi yang terjadi selama persalinan.
c.  Asuhan bayi baru lahir
• Mengeringkan bayi
Keseluruhan partisipan mengatakan bahwa bayi mereka dibersihkan atau di bedung setelah ikatan batin dilakukan. Hal ini dapat di lihat dari pernyataan sebagai berikut :
“Ya bayinya di bersihkan terus ditimbang BB 3300 gram, di ukur tingginya 50 cm, jenis kelamin laki- laki” (partisipan 2).
• Membersihkan lendir
Satu  dari  6  partisipan  mengatakan  bayinya  dibersihkan  lendirnya  dengan  cara  memiringkan  posisi tidur bayi. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut : “tidurnya dimiringkan supaya kotoran yg dimulut keluar” (partisipan 1).
• Perawatan tali pusat
keseluruhan partisipan mengatakan bayinya dirawat tali pusatnya agar tidak terjadi infeksi, pada saat lahirpun  bayi  mereka  mendapat  perawatan  itu.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  pernyataan  partisipan sebagai berikut:
“Pusetnya dirawat pake kain khas yang dikasi bu bidanya itu” (partisipan 1).
Begitu bayi lahir nilailah dengan cepat, kemudian bayi dilakukan bonding attachment dengan posisi kepala bayi lebih rendah dari dada ibu. Tutup badan bayi kecuali kepala dengan menggunakan handuk agar nayi tidak  kedinginan.  Beritahu  ibu  untuk  memeluk  bayinya  dan  biarkan  bayinya  mencari  puting  susu  dengan sendirinya (Asuhan Persalinan Normal, 2022).
Pernyataan tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan peneliti kepada partisipannya. Hal ini di ungkapkan partisipan bahwa bayi diletakkan di atas dada ibunya dan kemudian ditutup dengan handuk agar  tidak  kedinginan  yang  dilanjutkan  pemotongan  tali  pusat.  Setelah  tali  pusat  selesai  dipotong  bayi kemudian diangkat untuk dibersihkan oleh bidan.
Lendir merupakan  sisa cairan  yang  tertinggal  pada mulut  bayi.  Hisaplah  lendir  jika  bayi tidak  langsung menangis saat lahir, atau miringkan bayi setelah bayi dibersihkan atau di bedung.
Tali pusat sangat berpengaruh terjadinya infeksi bila tidak dirawat. Rawatlah tali pusat bayi dengan cara mencuci tangan sebelum tangan melakukan kontak dengan bayi, pastikan selimut, pakaian dan handuk bayi dalam keadaan bersih. Kemudian rawat tali pusat, keringkan tali pusat kemudian bungkus dengan kain kassa streril. Hindari basah saat bayi buang air kecil atau air besar.
Dari pernyataan tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang diperoleh peneliti kepada partisipan bahwa perawatan tali pusat mendukung untuk mencegah terjdainya infeksi pada bayi.
d.  Perasaan Yang Dialami
• Puas
Dari  keseluruhan  partisipan  mengatakan  merasa  puas  terhadap  pelayanan  klinik  tersebut,  karena bidanya sabar, baik, ramah dan lainya. Hal ini dapat dilihat dari pernyataan partisipan sebagai berikut : “ya bidanya itu sabar lah dek nolongnya, kalau mau meriksa itu bilang dulu, ngasi tau dulu sama saya.  Jadi  sayapun  enggak  takut,  karena  kalau  ditanya  bisa  jelasin.  Udahlah  sabar,  baik lagi….”(partisipan 1).
“mereka kerjanya bagus, sudah bersih, cekatan lagi, mereka kelihatan banget kerjasamanya, suka kalau mereka itu kerjanya cepet selesai” (partisipan 3).
“pelayananya udah bagus, bidanya sabar, pengertian. Kalau saya mengeluh dia cepet datang, sabar menghadapi tingkah saya yang mau melahirkan” (partisipan 5).
Kepuasan  diartikan  rasa  kecewa/senang  seseorang  sebagai  hasil  perbandingan  antara  apa  yang dirasakan dan apa yang diharapkan. Penelitian terhadap kepuasan dapat dilakukan setelah pasien menerima pelayanan  karena  kepentinganya  yang  kemudian  dibandingkan  dengan  apa  yang  diharapkan  (Rangkuti, 2020).
Dari  pernyataan  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  partisipan merasa  puas  dengan pelayanan  yang  diberikan oleh  bidan  dan  klinik,  karena sabarnya,  baik  hati, ramah, sopan,  dan  lain  sebagainya.  Dengan  demikian  kepuasan  partisipan  sangat  penting  diperhatikan  demi terjaganya citra baik tenaga kesehatan.

## e.  Keinginan/harapan
Empat  dari  6  partisipan  berharap  bahwa  klinik  tersebut  di  luaskan  dan  ditambah  fasilitas  yang  masih kurang.  Dari  hasil  penelitian  peneliti  kepada  partisipan  di  temui  bermacam-macam  pendapat  tentang pelayanan  kebidanan  yang  di  lakukan  oleh  bidan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pernyataan  partisipan  sebagai berikut:
“ya  itu,,,kamarnya  di  tambah  lagi,  supaya  tambah  banyak  lagi  yang  melahirkan  disini.  Terus  kamar mandinya juga ditambah, biar gampang” (partisipan 1).
“ya kamarnya  di tambah,  kliniknya  agak  dibesarin ya dek  supaya  bisa lebih banyak  lagi  pasienya.Dan kalau bidanya sehat kan nanti kalau saya melahirkan disini lagi masih ada bidanya yang sabar” (partisipan 2).
“Yang kerja juga mungkin ditambahin lagi, biar ibu dan anaknya enggak capek-capek. Gitu aja sih menurut saya ….bingung mau kasi saran apa lagi. Rasanya udah cukup” (partisipan 4).
Fasilitas  kesehatan  sangat  mendukung  dalam  pengobatan  dan  pertolongan  perasalinan.  Jika  fasilitas kurang  melengkapi  maka  kerja  tenaga  kesehatan  juga  kurang  maksimal,  fasilitas  sehingga  perlu penambahan agar pelayanan lebih baik lagi.
Dari pernyataan tersebut terdapat ketidaksesuaian antara teori dengan hasil penelitian. Hal ini dapat dilihat dari 2 pernyataan partisipan yang ingin menambahkan fasilitas alat USG dan penambahan kamar rawat inap pada klinik tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  terhadap  enam  orang  partisipan  yang  mendapat  Asuhan  Kebidanan pada  saat  persalinan  dengan  kriteria  sebagai  berikut:  Asuhan  bidan  menjelang  bayi  lahir,  Asuhan  bidan setelah ibu melahirkan, Asuhan bayi baru lahir. Upaya memperlancar dan mencegah terjadinya komplikasi yang muncul dengan asuhan-asuhan yang dilakukan seperti melakukan pemeriksaan, pemasangan infus, perangsangan  untuk  membuka jalan  lahir.  Upaya  memberi  semangat  dengan  menghadirkan  pendamping pada  saat  bersalin  dan  memberi  arahan-arahan  persalinan.  Upaya  parawatan  bayi  baru  lahir  dengan mengeringkan bayi, memotong tali pusat dan melakukan bonding attachment agar ikatan batin antara ibu dan bayi semakin erat. Semua partisipan mendapat pelayanan yang sama ketika mereka melahirkan diklinik tersebut yaitu saat menjelang bayi lahir, setelah bayi lahir dan asuhan bayi lahir tersebit.

## DAFTAR PUSTAKA
Dirjen  YanKes.  (2021,  February  14). Kemenkes  Perkuat  Upaya  Penyelamatan  Ibu  dan  Bayi –  Sehat Negeriku . Artikel : Sehatnegeriku.Kemkes.Go.Id/.
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20210914/3738491/kemenkes-perkuat-upaya- penyelamatan-ibu-dan-bayi/
Hasmi,  Waluyo,  A.,  &  Barus  Ohorella,  U.  (2020).  The  Beneficial  Effectsof  Abdominal  Massage  On Constipation And Quality Of Life: A Literatur Review. Indonesian Contemporary Nursing Journal , 4 (2). https://journal.unhas.ac.id/index.php/icon/article/view/9193 Hidayanti, S. N. (2017). ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF (CONTINUITY OF CARE/COC) PADA NY “S” DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN NY “N” KECAMATAN CURAHDAMI KABUPATEN BONDOWOSO LAPORAN  TUGAS  AKHIR .  https://media.neliti.com/media/publications/291250-asuhan-kebidanan- komprehensif-continuity-bd87306d.pdf KemenKes
RI. (2020). KEPUTUSAN

## MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA . https://ibi.or.id/doc/KEPMENKES_320_TAHUN_2020_TENTANG_STANDAR_PROFESI_BIDAN.pdf Kettle, C., Dowswell, T., & Ismail, K. M. (2012). Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy  or  second-degree  tears. Cochrane  Database  of  Systematic  Reviews , 11 (11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD000947.pub3
Rahyani, N. K. Y., SiT, S., Lindayani, I. K., Suarniti, N. W., Mahayati, N. M. D., Astiti, N. K. E., & Dewi, I. N. (2020). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Patologi Bagi Bidan . Penerbit Andi. Rukiyah, A. Y., Yulianti, L., Maemunah, M., & Susilawati, L. (2014). Asuhan Kebidanan II (Vol. 2). Wahyudiono, A. (2017). PENGARUH PENDIDIKAN KEWIRAUSAHAAN, PENGALAMAN BERWIRAUSAHA, DAN  JENIS  KELAMIN  TERHADAP  SIKAP  BERWIRAUSAHA  PADA  MAHASISWA  FAKULTAS EKONOMI  UNIVERSITAS  MUHAMMADIYAH  SURABAYA. JURNAL  EKONOMI  PENDIDIKAN  DAN KEWIRAUSAHAAN , 4 (1), 76. https://doi.org/10.26740/jepk.v4n1.p76-91