TINGKAT KELUHAN BERDASARKAN MENOPAUSE RATING SCALE PADA IBU MENOPAUSE
THE LEVEL OF COMPLAINTS BASED ON MENOPAUSE RATING SCALE IN MENOPAUSE WOMEN
Dewi Zolekhah 1 , Nur Rahmawati Sholihah STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1 Email : dewizolekhah87@gmail.com

## ABSTRAK
Pada saat lahir, seorang wanita memiliki lebih kurang 1.500.000 folikel di dalam rahim.. Seiring dengan  bertambahnya  usia  atau  karena  suatu  kondisi tertentu  akan  menyebabkan  terjadinya  penurunan kualitas  dan  kuantitas  folikel  sehingga  ovulasi  terhenti  dan  tidak  terjadi  ovulasi  serta  tidak  terjadi  lagi menstruasi.  Apabila  hal  ini  terus  berlangsung  selama  12  bulan  maka  terjadilah menopause.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat keluhan berdasarkan Menopause Rating Scale (MRS) pada ibu  menopause  di Desa Sanggrahan  RW.09,  Banyuraden,  Sleman,  Yogyakarta. Desain  penelitian menggunakan  survey  deskriptif. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling sebanyak  30 responden. Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar    wanita  menopause  mengalami  gejala  ringan pada  keluhan  psikologis  berupa  kering  pada  vagina  (rasa  kering  atau  terbakar  pada  vagina,  sulit  dalam berhubungan intim) sebanyak 24 responden (80%).

## Kata Kunci : Keluhan, Menopause Rating Scale, Menopause

## ABSTRACT
At  the  birth,  a  woman  has  around  1,500,000  follicles  in  the  ovarium.  Due  to  the  age  factor  or certain  condition,  quality  and  quantity  of  follicles  decrease,  so  the  ovulation  is  stopped and  there  is  no ovulation and menstruation anymore. If this keeps happening for 12 months, the menopause will happen. In this case, there will be a worry about the change in the body function, so there were many complaints and women feel that they are not beautiful anymore. Purpose of Research: This research aims to see level of  complaints based  on  Menopause  Rating  Scale  (MRS)  in menopause  women  in  Sanggrahan  Village, Local Citizen Council 09, Banyuraden, Sleman, Yogyakarta. The research design used descriptive survey. The  sample  technique  used total  sampling,  with  30  respondents.  The  research  showed that  most  of  the menopause women had experience mild symptoms, such as psychological complaints in form of vaginal dryness (dry or burning sensation on the vagina, difficulty in sexual intercourse) amount 24 respondents (80%).
Keywords: Complaint, Menopause Rating Scale, Menopause

## PENDAHULUAN
Pada  saat  lahir,  seorang  wanita mempunyai  1.500.000  kantong  kelenjar yang  sempit    di  dalam  rahim  (Folikel). Rata-rata  setiap  perempuan  mengalami 400  kali  ovulasi.  Jika  ovum  yang
dikeluarkan  folikel  tidak  dibuahi  maka ia akan keluar bersama dengan meluruhnya pembuluh darah di endometrium,  peristiwa  ini  disebut dengan  menstruasi  (Sinclair,  2009). Bersamaan dengan semakin
meningkatnya  usia  atau  karena  suatu kondisi  tertentu  akan  menyebabkan terjadinya  pengurangan  volume  folikel didalam rahim sehingga ovulasi terhenti serta  tidak  terjadi  lagi  menstruasi. Apabila  hal  ini  terus  berlangsung selama  12  bulan  maka  terjadilah menopause (Ferrari, 2009).
World Helath
Organization (WHO)  memperkirakan  di  tahun  2025 terdapat  1,2  milyar  atau  terjadinya peningkatan  tiga  kali  lipat  jumlah wanita  berusia  >50  tahun  yang  akan mengalami menopause.  Sampai  saat  ini belum diketahui waktu yang pasti kapan terjadinya menopause.  Sebagian  besar perempuan  akan menopause di  usia  50 tahun akan tetapi bisa terjadi lebih awal atau lebih lambat (Mulyani, 2013).
Berdasarkan  data  Profil  DIY (2013) perempuan menopause di Provinsi  DIY  tahun  2012  mencapai  3.9 ribu jiwa (10.73%) dari total penduduk. wanita  dengan  usia  45-64  tahun terbanyak  berada  di  Kabupaten  Sleman yaitu sebanyak  128.755  jiwa  (Dinkes DIY,  2013).  Wanita  dapat  mengalami menopause  pada  usia  yang  berbeda- beda,  dapat  terjadi  pada  usia  40  tahun, tetapi  dapat  terjadi  juga  pada  usia  56 tahun.  Sebuah  penelitian  dibeberapa kota  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa
rata-rata wanita di Indonesia mengalami menopause  pada  usia  48-49  tahun (Sinclair,  2009).  Gejala  fisik  yang dialami  oleh  seorang  perempuan  yang memasuki  fase menopause yaitu  rasa panas yang merupakan sensasi tiba – tiba panas dan tubuh bagian atas berkeringat,  berkeringat  saat  malam hari,  sulit  tidur,  pusing,  kesusahan menahan  buang  air  kecil,  detak  jantung meningkat,  dan  berat  badan  semakin bertambah  (Klein,  2004).  Selain  itu disertai  dengan  beberapa  gejala  psikis yang  menonjol  berupa  suasana  hati yang berubah ubah, sensitif, emosi labil, merasa  tidak  berharga,  dan  munculnya kecemasan  yang  menghambat  aktifitas sehari-hari  (Schorage,  2008). Kurang lebih 75%  dari  keluhan  tersebut menimbulkan  masalah  bagi  wanita menopause dan berdampak buruk kehidupannya sehingga dibutuhkan penanganan  efektif  dan  efisien  agar kualitas hidup wanita dimasa menopause  tertap  terjaga  dengan  baik (Ferrari, 2009). Dari hasil studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  RW  08 Sanggrahan Banyuraden
Sleman,
didapatkan bahwa satu RW terdiri dari 5 RT dan jumlah wanita yang berusia 40- 50 tahun sebanyak 30 orang.
Dari  hasil  wawancara  kepada  8 wanita di RW 06 Sanggrahan terdapat 4 ibu yang mengatakan mengalami keluhan  susah  tidur  di malam  hari karena  berkeringat  berlebihan,  3  ibu mengatakan suasana hati berubah ubah, mudah tersinggung, dan 3 ibu mengatakan vagina menjadi lebih kering  dan  menyebabkan  sakit  saat berhubungan seksual.
Dari  hasil  studi pendahuluan tersebut maka  dilakukan  penelitian tingkat keluhan berdasarkan Menopause
Rating Scale (MRS) pada ibu menopause di Desa Sanggrahan RW 09, Banyuraden, Sleman Yogyakarta.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan  adalah  survey  deskriptif. yang  dilakukan  untuk  menggambarkan tingkat keluhan berdasarkan Menopause Rating  Scale (MRS)  pada  wanita menopause.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil  uji  statistik didapatkan hasil  sebagaimana  didalam tabel 1.

## Tabel  1 Distribusi Frekuensi  Karakteristik Responden
No Variabel Frekuensi Persentase (%) 1. Umur 50-54 14 46.6 55-59 16 53.3 2. Pendidikan SD 16 53.3 SMP 11 33.3 SMA 3 9.1 PT 0 0 3. Pekerjaan IRT 12 36.4 Buruh 8 24.2 Swasta 10 33.3 PNS 0 0
Berdasarkan tabel  1  diketahui bahwa  mayoritas  responden  berumur 55-59 tahun sebanyak 16 orang (53.3%), mayoritas responden berpendidikan  SD  sebanyak  16  orang (53.3%),  dan  mayoritas  responden bekerja sebagai ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 12 orang (36.4%).
Tabel 2 Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan  Keluhan  Vasomotor
Pada  Wanita  Menopause Di  Desa Sanggrahan  RW.09  Banyuraden Sleman, Yogyakarta Pernya taan Pilihan Jawaban Tidak Ada Ringan Sedang Berat Sangat Berat F % F % F % F % F % Badan Terasa Sangat Panas, Berker ingat 5 17 15 50 5 17 4 13 1 3
Berdasarkan tabel  2  pada  keluhan vasomotor menunjukkan bahwa mayoritas  responden  memiliki gejala ringan yaitu 15 responden ( 50% ).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keluhan Psikologis Pada Wanita Menopause di Desa Sanggrahan RW.09 Banyuraden Sleman, Yogyakarta
Pernyataan Pilihan Jawaban Tidak Ada Ringan Sedang Berat Sangat Berat F % F % F % F % F % Badan Terasa Sangat Panas, Berkeringat 5 16.7 15 50 5 16.7 4 1.3.3 1 3.3 Masalah Tidur 8 26.7 16 53 2 6.7 4 13.3 0 0 Perasaan tertekan (merasa tertekan,  sedih,  mudah  menangis, tidak bergairah/lesu, mood berubah-ubah) 6 20 12 40 9 30 3 10 0 0 Mudah  marah  (merasa  gugup, rasa marah, agresif) 6 20 15 50 6 20 3 10 0 6 Rasa  resah  (rasa  gelisah,  rasa panik) 11 36.6 14 46.7 3 10 2 6.7 0 0
Kelelahan fisik dan mental (menurunnya kinerja secara umum,  berkurangnya  daya  ingat, menurunnya  konsentrasi,  mudah lupa/pikun) 3 10 15 50 10 33.3 2 6.7 0 3 Masalah-masalah seksual (perubahan  dalam  gairah  seksual, aktifitas  seksual  dan  kepuasan seksual) 4 13.3 18 60 5 16.7 3 10 0 4 Masalah-masalah  pada  kandung dan saluran kemih (sulit buang air kecil,  sering  buang  air  kecil, buang  air  kecil  yang  tidak terkontrol) 15 50 12 40 2 6.7 1 3.3 0 15
Kekeringan  pada  vagina  (rasa kering  atau  terbakar  pada  vagina, kesulitan dalam berhubungan intim) 2 6.7 24 80 2 6.7 2 6.7 0 2
Berdasarkan Tabel  3  hasil  pilihan jawaban  keluhan  psikologis  wanita menopause didapati  bahwa  paling banyak  responden  memiliki tidak  ada gejala pada pernyataan masalah- masalah  pada  rasa  tidak  nyaman  pada jantung (detak jantung yang tidak biasa, jantung  berdebar)  yaitu  sebanyak  18 responden  (60%),  yang  memilih  gejala ringan pada pernyataan kekeringan pada vagina  (rasa  kering  atau  terbakar  pada vagina,  kesulitan  dalam  berhubungan intim)  yaitu  sebanyak  24  responden (80%),  yang  memilih  gejala  sedang pada  pernyataan  Kelelahan  fisik  dan mental  (menurunnya  kinerja  secara umum, berkurangnya daya ingat, menurunnya konsentrasi, mudah lupa/pikun)  sebanyak  10  responden (33.3%),  yang  memilih  gejala  berat pada  pernyataan  Masalah  Tidur  (susah tidur,  susah  untuk  tidur  nyenyak, bangun    terlalu  pagi)  sebanyak  4 responden (13.3%).
Keluhan yang paling sedikit responden  memilih  tidak  ada  gejala pada  pernyataan  Kekeringan  pada
vagina  (rasa  kering  atau  terbakar  pada vagina,  kesulitan  dalam  berhubungan intim)  sebanyak  2  responden  (6.7%), gejala ringan pada pernyataan rasa tidak nyaman  pada  jantung  (detak  jantung yang  tidak  biasa,  jantung  berdebar) sebanyak  8  responden  (26.7%).  Gejala sedang  pada  pernyataan  Masalah  Tidur (susah tidur, susah untuk tidur nyenyak, bangun    terlalu  pagi),  Masalah-masalah pada  kandung  dan  saluran  kemih  (sulit buang  air  kecil,  sering  buang  air  kecil, buang  air  kecil  yang  tidak  terkontrol), Kelelahan fisik dan mental (menurunnya  kinerja  secara  umum, berkurangnya  daya  ingat,  menurunnya konsentrasi,  mudah  lupa/pikun)  yaitu sebanyak 2 responden (6.7%), sedangkan  keluhan  yang  paling  sedikit pada  gejala  berat  adalah  Masalah- masalah  pada  kandung  dan  saluran kemih  (sulit  buang  air  kecil,  sering buang  air  kecil,  buang  air  kecil  yang tidak  terkontrol)  sebanyak  1  responden (3.3%).
Tabel 4
Distribusi  Frekuensi    Responden            Berdasarkan  Keluhan  Somatik  Pada  Wanita Menopause Di Desa Sanggrahan RW.09 Banyuraden Sleman, Yogyakarta. Pernyataan Pilihan Jawaban Tidak Ada Ringan Sedang Berat Sangat Berat F % F % F % F % F %
Rasa tidak nyaman pada persendian dan otot (sakit pada persendian, keluhan rematik 5 16.7 15 50 5 16.7 4 13 1 3.3
Berdasarkan Tabel 4 hasil pilihan  jawaban  keluhan  somatic  pada pernyataan  rasa  tidak  nyaman  pada sendi  dan  otot  (sakit  pada  persendian, keluhan  rematik) menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  memilih  gejala sedang  yaitu  sebanyak    10  responden (33.3  %)  dan  minoritas  responden memilih  gejala  sangat  berat  yaitu  2 responden (6.7%).
Skala penilaian menopause adalah skala kualitas hidup yang dikembangkan  di  tahun  90an  untuk menilai  tingkat  keluhan menopause sebagai  respon  terhadap  kurangnya skala  ukur    yang  terstandarisasi  untuk menilai  keparahan  gejala menopause serta  efeknya  terhadap  kualitas  hidup (Schorage, 2008). Menopouse mengakibatkan  pengurangan  produksi hormon  estrogen  hingga  jumlahnya menjadi  <20  pikogram/ml.  Hal  ini berdampak  pada  munculnya  beberapa keluhan    pada  wanita menopause sehingga menimbulkan kecemasan.
Keluhan tersebut diantaranya diantaranya keluhan vasomotor, keluhan psikologis dan keluhan somatik (Ferrari, 2009).
1.Keluhan Vasomotor
Keluhan  vasomotor  merupakan gejolak  rasa  panas  (hot  flushes)  dan
berkeringat  dimalam  hari.  gejolak  rasa panas  (hot  flushes) merupakan  gejala vasomotor yang menjadi keluhan paling sering dirasakan pada wanita menopause,  prevalensinya  di  dunia adalah  70-80%  (Siregar,  2014).  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  dengan  alat  ukur Menopause Rating  Scale  (MRS)  pada  tabel  4.2 bahwa  dari  30  wanita menopause yang diteliti menggunakan
Menopause Rating Scale (MRS), ditemukan mayoritas  responden  memilih  gejala ringan  yaitu  15  responden  (50%)  dan minoritas  memilih  gejala  berat  yaitu  1 responden (3.3%).
Hot flushes terkait dengan vasodilatasi  dan  peningkatan suhu  kulit yang menghasilkan keringat, penurunan resistensi kulit, dan peningkatan konduktansi kulit. Investigasi kemudian menunjukkan bahwa penarikan estrogen adalah  faktor  pencetus  untuk  terjadinya hot  flushes pada  wanita menopause. Rasa  panas  ini  tidak membahayakan dan  akan  cepat  hilang.  Akan  tetapi  hal ini  membuat  rasa  tidak  nyaman. Pemberian estrogen dalam bentuk terapi efektif  meredakan  gejolak  rasa  panas (hot Flushes). Rasa panas yang di derita ini  biasanya  berhubungan  erat  dengan cuaca panas dan lembab. Selain itu juga
berhubungan  dengan  ruang  sempit, kafein,  alcohol  atau  makanan  pedas, sehingga  perlu  dihindari  penggunaan baju  yang  terlalu  ketat,  tidak  menyerap keringat, hindari makanan pedas, kaffein dan alcohol (Siregar, 2014). 2. Keluhan Psikologis
Keluhan  psikologis  yang  terjadi berupa  hilang  minat  pada  berbagai macam  hal  khususnya  berhubungan seksual, sulit tidur, perasaan tegang atau tertekan,  mudah  tersinggung,  mudah panic, sulit berkonsentrasi, mudah lelah, perasaan  tidak  bahagia  dan  mudah menangis.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat Varney (2006) yang menyatakan bahwa trias gejala psikologi  yang  sering  kali  disebut  ada hubungannya  dengan  masa menopause adalah depresi dalam perasaan, insomnia  dan  penurunan  minat  seksual. Gejala  psikologis  ini merupakan  dasar terhadap  sifat  sindrom  depresi  pada wanita menopause.  Hal ini dikarenakan pada  masa menopause kadar  hormone estrogen  menurun  drastis  sehingga memengaruhi  fungsi  tubuh  (Ferrari, 2009).
Berdasarkan  tabel  4.3  dapat dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang diteliti,  ditemukan  mayoritas  responden memilih gejalan ringan pada pernyataan
kekeringan  pada  vagina  (rasa  kering atau  terbakar  pada  vagina,  kesulitan dalam berhubungan intim) yaitu sebanyak 24 responden (80%).
Kekeringan  pada  vagina  dikarenakan adanya  penurunan  kadar  hormone estrogen yang  menyebabkan  pada vagina  akan  terlihat  adanya  perubahan yang  terjadi  pada  lapisan  dinding vagina.  Pada  masa  menopause  vagina akan  terlihat  menjadi  lebih  kering  dan kurang  elastis.    Efek  dari  gejala  ini maka  akan  timbul  rasa  sakit  pada  saat melakukan  hubungan  seksual,  sehingga membuat ibu menopause menjadi depresi (Rosella, 2008). Untuk mengatasinya,  ibu menopause bisa menggunakan pelumas vagina atau krim sebagai  pengganti  hormone  estrogen dengan  mengusapkannya pada  vagina dan  melakukan  komunikasi  dengan suami  agar  melakukan foreplay lebih lama.  Hal  ini  bisa  menyebabkan  rasa tenang dan nyaman pada ibu menopause dalam  melakukan  hubungan  seksual (Rosella, 2008).
Pada  tabel  4.3  juga  terdapat keluhan  psikologis    ringan  pada masalah  tidur  (susah  tidur,  susah  untuk tidur  nyenyak,  bangun    terlalu  pagi) sebanyak 16 responden (16.3%). Kestabilan emosi selama masa
perimenopause  dapat  terganggu  oleh pola tidur yang buruk. Hot flushes tidak memiliki dampak  yang merugikan pada kualitas tidur. Pada hasil penelitian juga ditemukan gejala ringan berupa  mudah marah  (merasa  gugup,  rasa  marah, agresif) sebanyak 15 responden (50%).
Dalam sebuah penelitian disebutkan  bahwa  perempuan  memiliki risiko  lebih  tinggi  untuk  mengalami gangguan suasana hati/mood bila dibandingkan dengan pria, hal ini terkait dengan periode menopause yang dialami wanita.  Lebih dari 70% wanita pada masa perimenopause mudah menangis  dan  tidak  merasa  bahagia, lebih  dari  60%  merasakan  kecemasan, depresi  dan  penurunan  daya  ingat (Chedrau, 2011).
Dalam  penelitian,  prevalensi perubahan mood meningkat dari premenopause ke perimenopause awal, dari  sekitar  10  %  menjadi  sekitar  16,5
%, Ada tiga kemungkinan: (1) penurunan  estrogen saat menopause mempengaruhi  neurotransmitter  yang mengatur  mood,  (2)  mood  dipengaruhi oleh  gejala  vasomotor  (3)  mood dipengaruhi oleh perubahan hidup  yang umumnya lazim disekitar masa menopause.
Beberapa dapat berpendapat bahwa perubahan mood ini
dalam  menanggapi  fluktuasi  hormonal terjadi selama tahun-tahun perimenopause (Siregar, 2014).
3. Keluhan Somatik
Berdasarkan  tabel  4.4  dapat dilihat  bahwa  dari  30  responden  yang diteliti dengan
menggunakan
Menopause Rating Scale (MRS), ditemukan mayoritas responden memilih  gejala  sedang  pda  pernyataan Rasa tidak nyaman pada persendian dan otot  (sakit  pada  persendian,  keluhan rematik) yaitu ssebanyak  10 responden (33.3  %)  dan  minoritas  responden memilih  tidak  ada  gejala  sebanyak  4 responden (13.3%).
Beberapa  gejala  somatik  yang sering  terjadi  selama perimenopause antara  lain,  sakit  kepala,  pusing, palpitasi serta payudara yang membesar dan  nyeri.  Dari  semua  keluhan-keluhan di atas, harus diyakinkan bahwa  gejala- gejala tersebut  umum  terjadi  dan bersifat  fisiologis.  Pengobatan  yang dilakukan bersamaan dengan pendidikan dan suportif harus dilakukan pada  awal  timbulnya  gejala.  Sekarang ini terapi farmakologi dan nonfarmakologi  sudah  tersedia.  Tidak ada  alasan  untuk  mengatakan  bahwa tidak  ada  pengobatan  bagi  wanita  pada masa perimenopause,  sebab  mereka
masih  menghasilkan  estrogen.  Dalam banyak  kasus,  meyakinkan  bahwa gejala-gejala  tersebut  adalah  hal  yang nyata  dan  tidak  mengancam  kehidupan mungkin  sudah  cukup.  Tetapi,  jika dianggap  penting,  pengobatan  tidak harus ditunda (Sinclair, 2009).

## SIMPULAN DAN SARAN
Tingkat Keluhan menopause berdasarkan Menopause  Rating  Scale (MRS)  menunjukkan  mayoritas  wanita menopause  mengalami  gejala  ringan pada keluhan psikologis berupa kekeringan  pada  vagina  (rasa  kering atau  terbakar  pada  vagina,  kesulitan dalam berhubungan intim) sebanyak 24 responden (80%).
Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  menjadi  masukan  bagi  setiap petugas  kesehatan  dalam  meningkatkan pemberian  informasi  dan  pemahaman tentang  keluhan  yang  dialami  wanita selama menopause.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan DIY.  2013. Profil
Kesehatan Daerah  Istimewa Yogyakarta tahun 2013. Yogyakarta:  Dinas  Kesehatan DIY Ferrari  A.  Soy  extract  phytoestrogen with high dose of isoflavons for menopausal  syntoms. J  Obstet Gynecol Res.2009;35(6):1083- 90.
Klein  NA,  Soules  MR.  Endocrine changes of the menopause. Clin Obstet Gynecol 2004;41:912-20
Mulyani,      S,      2013.
Menopause
Akhir      Siklus      Menstruasi
Pada      Wanita      di      Usia
Pertengahan.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Rossella,    E    &    Esme,    A    2008. Women's    perception    of sexual around the menopause:    Outcomes  of European  telephone  survey. European Journal of Obstetric & Gynecology and
Reproductive Biology.
Sinclair  C. Buku  Saku  Kebidanan. Jakarta:EGC;2009.
Siregar  MFG.  Perimenopausal  and Postmenopausal Complaints in Paramedics Asseds by Menopause Rating Scale  in Indonesia. IQSR-JDMS, Volume 13, Issue 12 Ver.I, PP
38-42, 2014.
Schorge  et  al.  2008. Menopause  dalam Williams Gynecology edisi 23. New  York:  The  McGraw-Hill Companies.
Wang  ZL,  Zhuo  SY,  Lu  W.  Liao  HF, Verbruggen  M,  Fang  S,  dkk.
Soy  germ  isoflavons  improve menopausal symtoms but have no  effect  on  blood  lipids  in early  postmeopausal  Chinese women: a randomized placebo-contolled trial. Menopause J.2012;19(7):791- 8