Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga

## Determinant Factors Related to Exclusive Breast Feeding in Puskesmas Glumpang Tiga
Sahbainur Rezeki, 1 Rulia Meilina 2 , Naziah Hikmah 3 , Periskila Dina Kali Kulla 4 1 P rogram Studi DIV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
2,4 Program Studi S-1 Farmasi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia
3 Mahasiswa Program Studi DIV Kebidanan Universitas Ubudiyah Indonesia Jl. Alue Naga, Tibang. Kec. Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia, 23114 Telp. (0653) 75555566
Koresponding Penulis : rezeki@uui.ac.id, rulia.meilina@uui.ac.id naziahhikmah@gmail.com

## Abstrak
ASI  Eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  tanpa  makanan  tambahan  sekurang-kurangnya sampai  usia  4  bulan dan  jika  mungkin sampai  usia  6  bulan.  Pemberian ASI  Eksklusif sejak lahir pada anak mempengaruhi masukan zat  gizi anka sehingga pertumbuhan anak juga akan terpengaruh karena itu status gizi pertumbuhan dapat dipakai sebagai ukuran untuk memantau kecukupan ASI pada bayi. Tujuan dari Penelitian ini adalah mengetahui determinan faktor yang berhubungan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif di  wilayah  kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga tahun  2020.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  observasional dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  tanggal  22  sampai  dengan  28 September  di  wilayah  kerja  Puskesmas Glumpang Tiga  Kabupaten  Aceh  Besar  tahun  2020 Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi usia 0 – 6 bulan pada 13 desa di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga  tahun  2020  yaitu  berjumlah  228  orang.  Kriteria inklusi sampel adalah ibu yang memiliki anak terakhir berusia 0-6 bulan yang bersedia menjadi responden. Pengumpulan data dilakukan dengan caramembagikan kuesioner. Uji statistic  yang dilakukan  uji  chi  square.  Hasil  analisa  data  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  sikap dengan dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai p value 0.151. Ada hubungan dukungan keluarga dengan dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai p value 0.013. Ada hubungan peran budaya dengan dengan pemberian ASI Eksklusif dengan nilai p value 0.032 di wilayah kerja  Puskesmas Glumpang Tiga  Aceh  Besar. Ada  hubungan dukungan  keluarga, dan  peran budaya  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga. Diharapkan ibu menyusui bayi <6 bulan ebaiknya memberikan ASI eksklusif kepada bayinya sampai usia 6  bulan, serta menghindari pemberian susu formula dan makanan atau minuman lain selama ASI masih mencukupi kebutuhan bayi.

## Kata Kunci: Pemberian ASI Eksklusif

## Abstract
Exclusive breastfeeding is breast milk that is  given  without additional food at  least until the age of  4  months and if possible until the age of 6 months. Exclusive breastfeeding from birth to  children will  affect the  child's intake  of  nutrients  so  that  the  child's  growth  will  also  be affected. Therefore, the nutritional status of growth can be used as a  measure to  monitor the adequacy of  breast  milk in  infants. The  purpose  of  this  study  is  to know the determinants of factors  related  to  exclusive  breastfeeding  in  the  working  area  of  Glumpang  Three  Health Center  in  2020.  This  research  is  observational  analytical  research  with  cross  sectional approach. This research was conducted in the  working area of Glumpang Three Aceh Besar District in 2020 and is planned to be conducted in August 2020. Collection is done by sharing questionnaires.  Statistical  test  conducted  by  chi  square  test.  Bivariate  analysis  of  maternal attitudes with exclusive breastfeeding has no relationship p value =
0.203,  family  support  with  exclusive  breastfeeding there  is  a  relationship  p  value  =  0.021, cultural role with exclusive breastfeeding there is  a  relationship p  value =  0.000. There is a relationship of family support, and cultural role with the provision of exclusive breastfeeding in  the  Working Area  of  Glumpang  Tiga  Health Center.  It  is  expected  for  health  officials  to
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
periodically evaluate the success of health workers in counseling, counseling and reporting on breastfeeding.

## Keywords: Breastfeeding

## Pendahuluan
Strategi      meningkatkan      derajat      kesehatan  bayi  dan  balita,  UNICEF  dan  WHO merekomendasikan  sebaiknya  bayi  hanya  disusui  air  susu  ibu  (ASI)  selama  paling  sedikit  6 bulan, dan pemberian ASI dilanjutkan sampai bayi berumur dua tahun (WHO, 2018). Agar ibu dapat mempertahankan ASI eksklusif selama 6 bulan, WHO merekomendasikan agar melakukan inisiasi menyusui dalam satu jam pertama kehidupan, bayi hanya menerima ASI tanpa tambahan makanan  atau  minuman,  termasuk  air,  menyusui  sesuai  permintaan  atau  sesering  yang diinginkan bayi, dan tidak menggunakan botol atau dot (WHO, 2018).
Indonesia, bayi yang telah mendapatkan ASI eksklusif  sampai  usia  enam  bulan  adalah sebesar29,5%  (Profil  Kesehatan  Indonesia,  2017).  Tahun 2019 hanya 40% dari semua bayi dibawah umur 6 bulan   yang   mendapatkan  ASI   eksklusif dan  45% yang  mendapatkan ASI  sampai  usia  24  bulan (Kemkes, 2019). Hal ini belum sesuai dengan target Rencana  Strategis   Kementerian   Kesehatan   tahun 2015-2019  yaitu  persentase bayi  usia  kurang  dari  6bulan  yang  mendapat  ASI  eksklusif  sebesar  50%. Menurut provinsi, cakupan ASI  eksklusif pada  bayi sampai  usia  6  bulan  di  Provinsi  Aceh  tahun  2018 masih rendah  yaitu  sebesar  23%,  untuk Aceh  Besar cakupan ASI  Eksklusif   hanya  16,9%,  8,2%  di Aceh Timur (Dinkes Provinsi Aceh, 2019).
ASI memiliki nutrisi yang berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan bayi. Hal  ini  membuat  beberapa  organisasi  seperti  WHO,  UNICEF,  dan  WHA  merekomendasikan pemberian ASI saja selama enam bulan (Amiruddin, 2017).
Air Susu Ibu (ASI) merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa, dan garam- garam  organik  yang  dikeluarkan oleh  kelenjar mamari manusia. Sebagai  satu-satunya makanan alami yang berasal dari ibu, ASI menjadi makanan terbaik     dan     sempurna     untuk bayi          karena  mengandung      zat      gizi      sesuai      kebutuhan      untuk  pertumbuhan      dan perkembangan   bayi    (Siregar, 2017).
ASI  eksklusif didefinisikan sebagai pemberian ASI  sedini  mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa  jadwal  dan  tidak  ada  makanan  tambahan  sampai  dengan  bayi  berumur  enam bulan. Makanan tambahan yang dimaksud yaitu susu formula, air matang, jus buah, air gula, dan madu.  Vitamin,  mineral,  maupun  obat  dalam  bentuk  tetes  atau  sirup  tidak  termasuk  dalam makanan tambahan (Dee, 2018).
ASI dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi enam bulan karena kandungan gizinya yang sesuai. Kapasitas  lambung bayi baru lahir  hanya dapat menampung cairan sebanyak 10-20 ml (2-4  sendok  teh).  ASI  memiliki  kandungan  gizi  yang  sesuai  serta  volume  yang  tepat  sesuai rendahnya  cadangan  energi  dalam  jangka  waktu  cukup  lama  yang  diukur  dengan  Lingkar Lengan Atas (LILA) (Kemenkes RI, 2017).
ASI memiliki berbagai kebaikan untuk bayi karena kandungan nutrisi yang terdapat pada ASI sangat sesuai dengan kebutuhan bayi. Komposisi ASI berbeda-beda sesuai dengan stadium laktasi,  waktu, nutrisi  ibu,  dan  masa  gestasi  janin  saat  lahir  (Piwoz,2017). Berdasarkan faktor yang telah disebutkan, ASI dibagi menjadi tiga bagian, yaitu kolostrum, ASI transisi ( transitional milk ), dan ASI matang ( mature milk ) (Piwoz, 2017).
Kolostrum  merupakan  susu  pertama  yang  keluar  berbentuk  cairan  kekuning-  kuningan yang lebih     kental     dari     ASI     matang. Kolostrum mengandung   protein,   vitamin   yang larut   dalam lemak, dan mineral yang lebih banyak dari ASI matang. Kolostrum sangat penting untuk diberikan karena selain tinggi Iminoglobulin A (IgA) sebagai sumber imun pasif bagi bayi, kolostrum juga berfungsi sebagai  pencahar  untuk  membersihkan saluran  pencernaan bayi  baru lahir. Produksi kolostrum dimulai pada masa kehamilan sampai beberapa hari setelah kelahiran. Namun,  pada  umumnya  kolostrum  digantikan  oleh  ASI  transisi  dalam  dua  sampai  empat  hari setelah kelahiran bayi (Olds, 2016).
ASI transisi diproduksi mulai dari berhentinya produksi kolostrum sampai kurang lebih dua minggu setelah melahirkan.  Kandungan  protein  dalam  ASI transisi semakin menurun, namun kandungan  lemak, laktosa,  vitamin  larut  air,  dan      semakin     meningkat.  Volume  ASI  transisi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
semakin  meningkat  seiring  dengan lama menyusui dan  kemudian digantikan oleh ASI  matang (Philps, 2018).
ASI  matang  mengandung  dua  komponen  berbeda  berdasarkan  waktu  pemberian  yaitu foremilk dan hindmilk . Foremilk merupakan ASI yang keluar pada awal bayi menyusu, sedangkan hindmilk keluar setelah permulaan let-down . Foremilk mengandung vitamin, protein, dan tinggi akan  air. Hindmilk mengandung  lemak  empat  sampai  lima  kali  lebih  banyak  dari foremilk (Reynolds, 2019).
Proses  menyusui  berarti  memberikan susu pada  bayi  (KBBI, 2015)  Susu  yang  dimaksud dalam  pengertian  ini  adalah  ASI.  Pemberian  ASI  memiliki  manfaat  karena  ASI  mengandung nutrisi optimal untuk bayi yang memberikan berbagai kebaikan. Manfaat menyusui tidak hanya dirasakan  oleh  bayi,  tetapai  juga  oleh  ibu.  Manfaat  tersebut  diantaranya  manfaat  imunologis, nutrisi, dan psikologis (Siregar, 2017).
Manfaat  imunologis  yang  diberikan  ASI  yaitu  mencangkup  perlindungan  dari  infeksi respirasi dan gastrointestinal, otitis media, meningitis, sepsis, dan alergi. Perlindungan ini didapat bayi  mulai  dari  periode  neonatal  sampai  immunoglobulin  pada  bayi  aktif  pada  usia  18  bulan. Immunoglobulin  seperti secretory IgA  mengandung  antivirus  dan  antibakteri. Secretory IgA berperan  dalam  mengurangi  permiabilitas  usus  halus  terhadap  makromolekul  antigenik. Kandungan  lain  dalam  kolostrum  seperti Lactobacillus bifidus,  lisosim,  laktoperoksidase, laktoferin, transferin, dan berbagai immunoglobulin dapat menghambat pertumbuhan bakteri dan virus (Reynolds, 2019).
Manfaat nutrisi ASI salah satunya diperoleh dari kolesterol dan mineral. Kadar kolesterol yang tinggi dan asam amino yang seimbang dalam ASI sangat baik untuk pembentukan myelin dan perkembangan saraf bayi. Tingginya kadar kolesterol pada ASI dapat merangsang produksi enzim  yang  membuat  metabolisme  kolesterol  menjadi  efisien  dengan  cara  menurunkan  efek jangka panjang yang buruk pada sistem kardiovaskuler (Potter, 2017).
ASI   mengandung mineral dengan jumlah yang   lebih   sesuai   dibandingkan   dengan usu  formula.  Meskipun  jumlah  zat  besi  yang  terkandung  dalam  ASI  lebih  rendah  dari  susu formula, zat besi dalam  ASI lebih  mudah  diserap  dan  cukup  untuk memenuhi kebutukan zat besi bayi pada usia empat sampai enam bulan (Potter, 2017).
Keuntungan lain dari  menyusui  yaitu semua komponen  dalam ASI diberikan pada bayi dalam bentuk yang tidak berubah. Vitamin yang terdapat pada ASI tidak hilang jika dipanaskan. Jika ibu mengonsumsi multivitamin, bayi hanya membutuhkan vitamin D dan fluoride sampai bayi berusia lebih dari enam bulan (Potter, 2017).
Berdasarkan fenomena tersebut, Peneliti ingin mengetahui analisis determinan faktor yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Glumpang  Tiga tahun 2020.

## METODE
Jenis  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional, yaitu pengumpulan data pada varibel dependen (pemberian ASI Ekslusif pada bayi usia 0-6 bulan) dan variabel  independen  (sikap  ibu,  dukungan  keluarga  dan  budaya)  diambil  dalam  satu  waktu (Notoadmojo, 2017).
Penelitian    ini    telah    dilaksanakan    mulai pengumpulan data pada tanggal 12 sampai dengan 28 September di wilayah kerja Puskesmas Glumpang Tiga Kabupaten  Aceh  Besar tahun 2020.  Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi usia  0  –  6  bulan  pada 13  desa  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Glumpang Tiga tahun 2020 yaitu berjumlah 228  orang. Kriteria  inklusi  sampel  adalah  ibu  yang  memiliki  anak  terakhir  berusia  0-6  bulan  yang bersedia menjadi responden.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Teknik sampling yang  digunakan  dalam Penelitian  ini  adalah random sampling.  Teknik  ini membagi populasi menjadi kelompok yang lebih kecil. Setelah diketahui populasi dari Penelitian ini berjumlah 228  orang ibu  yang  memiliki bayi  usia  0 – 6  bulan, Peneliti memasukkan dalam rumus Slovin untuk memperkecil sampel. n = N / (1+ (N x e2)
sehingga n = 228 / (1 + ( 228 x 0,052) n = 228 / (1 + (228 x 0,0025) n = 145,2 n =145
Setelah  didapat  sampel  145  orang,  maka  Peneliti  membagi  lagi  sampel  secara stratified random sampling pada 14 desa tersebut dengan cara menentukan pengambilan sampel secara proporsional.
n /  N x d (nilai presisi yang telah ditetapkan yakni 5%) Misalnya pada desa Meunjee terdapat: 17/ 228 x145  =  10,8  dibulatkan  menjadi  11  orang, dan  cara yang sama untuk desa berikutnya. 11  orang ini  didapatkan dengan  mengunakan acak dadu,  Peneliti  membuat  penomoran  dari  angka  1  sampai  17,  kemudian  nomor  yang  jatuh menjadi sampel, sampai sampel terpenuhi.

## HASIL .

## Analisa Univariat
No Variabael                                     Frekuensi (f)                      Persentase (%) 1 Pemberian ASI Eksklusif a. Ya 58 40.0 b. Tidak 87 60.0 Total 145 100 2 Sikap Frekuensi % a. Positif 54 37.2 b. Negatif 91 62.8 Total 145 100 3    Dukungan Keluarga Frekuensi                                   % a. Keluarga Mendukung 72 49.7 b. Keluarga Tidak Mendukung 73 50.3 Total 145 100 4       Peran Budaya                                            Frekuensi                                  % a. Berperan 77 53.1 b. Tidak Berperan 68 46.9 Total 145 100
Berdasarkan tabel 4.1 mayoritas tingkat ibu dengan pemberian ASI Eksklusif kategori tidak  yaitu  sebanyak  87  responden  (60.0%),  mayoritas  sikap  ibu  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif dengan kategori negatif   yaitu   91   responden   (62.8%),   mayoritas.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
No Dukungan Keluarga
Ya                      Tidak f % f % n % 1 Mendukung 21       29.1 51 70.9 72       100                     0.013 2 Tidak mendukung 37 50.6 36 49.4 73 100

## Analisa Bivariat
Dukungan  keluarga  berada  pada  kategori  keluarga  tidak  mendukung  yaitu  73  responden (50.3%), dan mayoritas peran budaya berada pada kategori budaya tidak berperan yaitu orang 68 responden (46.9%).
Hubungan  Sikap  Ibu  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Glumpang Tiga
Pemberian ASI Eksklusif Total P-Value
Berdasasarkan hasil tabel 4.2 dari 54 responden sikap ibu dengan sikap positif sebanyak 17 orang  (31.4%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  dari  91  responden,  dengan  sikap  negatif sebanyak 41 orang 0.151 (45.0%) dalam pemberian ASI Eksklusif . Hasil analisa statistik dengan chi square test menunjukkan tidak ada hubungan sikap dengan pemberian ASI Eksklusif P - value = 0.151( P≤ 0,05).
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas
Pemberian ASI Eksklusif Total
P-Value
No Sikap Ya                      Tidak f % f % n % 1 Positif 17 31.4 37 68.6 54 100                           0.151 2 Negatif 41 45.0 50 55.0 91 100
No Dukungan Keluarga Ya                       Tidak f % f % n % 1 Mendukung 21 29.1 51 70.9 72 100                           0.032 2 Tidak mendukung 37 50.6 36 49.4 73 100
Berdasasarkan  hasil  tabel  4.3.  dari  72  responden  dukungan  keluarga  dengan  keluarga mendukung  sebanyak  21  orang  (29.1%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  dari  73 responden, dengan keluarga tidak mendukung sebanyak 37 orang (50.6%)   dalam   pemberian ASI    Eksklusif.   Hasil analisa statistik dengan chi  square test menunjukkan ada  hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif P - value = 0.013 ( P≤ 0,05).
Hubungan Peran Budaya Dengan Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga
Pemberian ASI Eksklusif Total P-Value
Berdasasarkan   hasil   tabel   4.4. dari 77 responden  peran  budaya  dengan  berperan sebanya 24  orang  (31.1%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif dan dari 68 responden, dengan peran budaya tidak berperan  sebanyak  34  orang  (50.0%)  dalam pemberian ASI Eksklusif. Hasil  analisa  statistik  dengan chi  square  test menunjukkan  ada  hubungan  peran  budaya dengan  pemberian  ASI Eksklusif P - value = 0.032 ( P≤ 0,05).

## PEMBAHASAN
Hubungan  Sikap  Ibu  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif Di  Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Tahun 2020
Berdasasarkan    hasil    tabel    4.2    dari    54 responden sikap ibu dengan sikap positif sebanyak 17 orang (31.4%) dalam pemberian ASI  Eksklusif dan dari  91  responden, dengan sikap  negatif  sebanyak  41  orang  (45.0%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif.  Hasil  analisa statistik dengan chi square test menunjukkan tidak ada hubungan sikap dengan pemberian ASI Eksklusif P - value = 0.151 ( P≤ 0,05).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani  R  (2017) menyatakan ada hubungan  antara sikap ibu dengan  pemberian  ASI Eksklusif   di   Puskesmas Mongolato   Kecamatan Telaga Kabupaten Gorontalo  dengan p  value 0,004. Penelitian lain yang dilakukan oleh Sumarmiati yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara sikap  ibu  menyusui  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  didapatkan  p value 0,049.  Penelitian yang dilakukan oleh Andri menyatakan terdapat hubungan antara sikap dengan ASI Eksklusif dengan p value < 0,05.
Hasil      penelitian  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tri  Hartatik  (2017) didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara sikap ibu dengan pemberian  ASI  eksklusif  di Kelurahan  Gunungpati  Kecamatan  Gunungpati  dengan  nilai  p  value  sebesar  0,532. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  mempunyai  sikap  baik sebanyak 39,5 % (15 responden) dan 60,5% (23 responden) mempunyai sikap kurang baik.
Pembentukan   dan   perubahan   sikap   tidak terjadi dengan sendirinya. Sikap terbentuk dalam  hubungan  suatu  obyek,  orang,  kelompok,  lembaga,  nilai  melalui  hubungan  antar
individu, hubungan di dalam kelompok, komunikasi surat kabar, buku, poster, radio, televisi, dan sebagainya (Abu Ahmadi, 2018).
Menurut  peneliti  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  memiliki  sikap  tidak  setuju dalam penelitian ini dikarenakan respon yang kurang baik terhadap pemberian ASI Eksklusif, selain  itu  kemungkinan  juga  ada  faktor  lain  yang  mempengaruhi  responden  dengan  sikap negatif  tetap  melakukan  kunjungan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Ibu  yang  memilliki  persepsi negatif cenderung kurang berhasil  dalam  memberikan  ASI  eksklusif.  Hal  ini dapat menjadi salah  satu  alasan  rendahnya  cakupan  ASI  eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Glumpang Tiga.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Tahun 2020
Berdasasarkan  hasil  tabel  4.3.  dari  72  responden  dukungan  keluarga  dengan  keluarga mendukung  sebanyak  21  orang  (29.1%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  dan  dari  73 responden, dengan keluarga tidak mendukung sebanyak 37 orang (50.6%)   dalam   pemberian ASI    Eksklusif.   Hasil analisa  statistik dengan chi  square  test menunjukkan ada  hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif P - value = 0.013 ( P≤ 0,05). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang    dilakukan    oleh    Kinasih    (2017) didapatkan  bahwa  variabel  yang  paling  dominan  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif adalah dukungan keluarga dengan   nilai   OR   sebesar   6,833   (95%   CI   1,363- 34,242)  yang berarti ibu  yang  mendapat dukungan keluarga  baik  akan  lebih  mendukung  dalam pemberian ASI eksklusif dibandingkan ibu yang kurang mendapat dukungan keluarga.
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian Yuliandarin (2017) yang menunjukkan ibu  yang  diberikan  dukungan  oleh  suami  memiliki  peluang  12.98  kali  lebih  besar  untuk menyusui  secara  eksklusif  dibandingkan ibu  yang  tidak mendapat  dukungan.  Roesli  (2018) mengemukakan suami  dan  keluarga  berperan    dalam    mendorong ibu  untuk memberikan ASI kepada bayinya.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia.  Menurut Swasono  (2018)  dalam  Ramadani  (2019),  faktor  sosial  budaya  seperti  dukungan  keluarga terhadap pemberian ASI eksklusif menjadi faktor kunci kesadaran bagi ibu untuk memberikan gizi     terbaik     bagi     bayinya     dan ketidaktahuan ibu  tentang  manajemen laktasi,  seperti memerah dan menyimpan ASI, turut menghambat proses menyusui. Sehingga dapat diberikan ASI sedini.
Pendapat ibu dan ibu mertua yang tinggal bersama dengan ibu selama proses menyusui merupakan  hal  yang  tidak  bisa  diabaikan  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  memberikan ASI eksklusif. Pendapat mereka kadang mengalahkan pendapat  suami.  Oleh karena  itu, faktor dukungan keluarga menjadi faktor yang paling dominan (Amiruddin, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  besar  dalam pemberian dorongan  kepada ibu  untuk  ASI  Eksklusif,  karena meraka  adalah  orang  orang yang  paling  dekat  dan tinggal  bersama, sehingga  akan  besar  pengaruhnya misalnya  dalam pemberian  dukungan  yang  bersifat  emosional  dan  informasi.  Peneliti  juga  melihat  bahwa pendapat  ibu  dan  ibu  mertua  yang  tinggal  bersama  dengan  ibu  selama  proses  menyusui merupakan  hal  yang  tidak  bisa  diabaikan  dalam  pengambilan  keputusan  untuk  memberikan ASI eksklusif. Pendapat mereka kadang mengalahkan pendapat suami. Oleh karena itu, faktor dukungan keluarga menjadi faktor yang paling dominan.

## Hubungan Peran Budaya Dengan Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Glumpang Tiga Tahun 2020.
Berdasasarkan    hasil    tabel    4.4.    dari    77 responden  peran  budaya  dengan  berperan sebanyak 24  orang  (31.1%)  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif dan dari 68 responden, dengan
peran budaya tidak berperan  sebanyak  34   orang  (50.0%)  dalam pemberian ASI Eksklusif. Hasil  analisa  statistik  dengan chi  square  test menunjukkan  ada  hubungan  peran  budaya dengan  pemberian  ASI Eksklusif P - value = 0.032 ( P≤ 0,05).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hidayati  (2017)  pengujian hubungan faktor budaya dengan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif dengan uji fisher exact diperoleh signifikasi perhitungan lebih kecil dari 0,05 yaitu 0,004. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara sosial budaya denganpemberian ASI Eksklusif. Penelitian ini juga sejalan  yang  dilakukan Elvayanie  (2016)  di  Kalimantan Selatan  menyatakan bahwa    posisi inisiasi      ASI      berhubungan      dengan  tingkat  pengetahuan,  faktor  psikologis  dan  faktor kebiasaan  atau kepercayaan  yang mendasari soasil budaya.
Banyaknya  kebiasaan  dan  kepercayaan  masyarakat  mengenai  pantangan  untuk  tidak makan-  makanan  yang  amis  (ikan,  telur,  ayam)  dan  kepercayaan    bahwa      kolostrum merupakan   cairan yang  kotor  mendasari  banyaknya  ibu  menyusui  di wilayah Kalimantan Selatan tidak memberikan ASI Eksklusif  kepada  anaknya.  Pemberian ASI tidak lepas dari tatanan  budaya.  Artinya  setiap  pemberian  ASI  dari  ibu  kepada  anaknya  akanberhubungan dengan sosial budaya yan ada dimasyarakat. Perilaku dibentuk oleh kebiasaan yang diwarnai oleh sosial budaya. Setiap orang selalu terpapar dan tersentuh oleh kebiasaan lingkungan serta mendapat pengaruh dari masyarakat, baik secara langsung maupun tidak langsung (Perinasia, 2017). Perilaku yang telah dibentuk dengan oleh kebiasaan dan kepercayaan  akan pemberian ASI Eksklusuif akan berdampak pada keingingan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif kepada anak.  Sosial  budaya  ini akan mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI Eklusif, responden yang  memiliki  kategori  sosial  budaya  baik akan  menunjukan keberhasilan dalam pemberian ASI  Eksklusif.  Hal  ini  ditunjukan  dengan  25  (45,5%)  responden  memiliki  kategori  sosial budaya yang baik dengan pemberian ASI Eksklusif.
Menteri  Negara  Pemberdayaan  Perempuan  berpendapat,  faktor  sosial  budaya  ditandai menjadi faktor  utama  pada  pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  di  Indonesia.  Ketidaktahuan masyarakat,  gencarnya  promosi  susu  formula,  dan  kurangnya  fasilitas  tempat  menyusui  di tempat kerja dan publik menjadi kendala utama. Seharusnya tidak ada alasan lagi bagi seorang ibu  untuk  tidak  menyusui  bayinya,  faktor  sosial  budaya  berupa  dukungan  suami  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  menjadi  faktor  kunci  kesadaran  sang  ibu  untuk  memberikan  gizi terbaik  bagi  bayinya.  Dukungan  suami  terhadap  ibu  untuk  menyusui  harus  ditingkatkan. Keluarga dan masyarakat juga harus memberikan arahan dan ruang bagi ibu menyusui, karena minimnya dukungan keluarga dan suami membuat ibu sering kali tidak semangat memberikan ASI  kepada  bayinya.  Tidak  sedikit  bayi  baru  berumur  dua  bulan  sudah  diberi  makanan pendamping  karena  ketidaktahuan  ibu  terhadap  manfaat  ASI.  Berdasarkan  riset  yang  sudah dibuktikan  di seluruh  dunia, ASI merupakan makanan terbaik  bagi  bayi  hingga  enam  bulan, dan disempurnakan hingga umur dua tahun (Media Indonesia, 2017).
Menurut peneliti menyatakan bahwa posisi inisiasi  ASI  berhubungan  dengan  tingkat pengetahuan, faktor psikologis dan faktor kebiasaan atau  kepercayaan  yang mendasari soasil budaya,  dimana  masih banyak persepsi  masyarakat yang  salah  terkait  dalam  pemberian  ASI Eksklusif diantaranya Kolostrum tidak baik bahkan bahaya untuk bayi, bayi membutuhkan teh khusus atau cairan lain sebelum menyusui, bayi tidak mendapatkan cukup makanan atau cairan bila hanya diberi kolustrun atau ASI, sebagian ibu percaya bahwa bayi membutuhkan banyak makanan dan cairan untuk pertumbuhannya, sehingga sseorang ibu akan berusaha memberikan makanan selain ASI untuk mencukupi kebutuhan tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  determinan  faktor  yang berhubungan dengan pemberian ASI  Eksklusif di Wilayah  Kerja Puskesmas Glumpang Tiga tahun 2020, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1.    Tidak   ada    hubungan   sikap    ibu   dengan pemberian ASI Eksklusif dengan P  value 0,151.
2.    Ada hubungan  dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif dengan P value 0,013 3.     Ada     hubungan     peran     budaya     dengan pemberian ASI Eksklusif dengan P value 0,032.

## SARAN

## Bagi Responden
Bagi ibu hamil dan ibu menyusui bayi <6 bulan ebaiknya memberikan ASI eksklusif kepada bayinya sampai  usia  6  bulan,  serta  menghindari pemberian susu formula dan   makanan atau minuman  lain selama ASI masih mencukupi kebutuhan bayi.

## Bagi Puskesmas
Melakukan evaluasi secara berkala terhadap keberhasilan petugas kesehatan dalam melakukan penyuluhan, konseling dan pelaporan tentang pemberian ASI.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini hanya pada variabel yang terbatas, sehingga  perlu  dilakukan  penelitian  untuk melihat  hubungan  variabel-variabel  lain  dengan  sampel  yang  lebih  besar,  sehingga  dapat meningkatkan hasil penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin,  Ridwan,  &  Rosita.  (2017). Promosi  susu  formula  menghambat  pemberian  ASI eksklusif pada bayi 6-11 bulan di Kelurahan Pa’BAeng-BAeng Makassar tahun 2006 . Skripsi. Universitas Hasanudin.
Arikunto, S. (2017). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek . Jakarta: Rineka Cipta.
Asmijati.  (2020). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif      di wilayah  kerja  puskesmas  Tiga  Raksa  Kecamatan  Tiga  Raksa  DATI  II  Tahun  2020 .  Tesis. Depok: Program Studi Pasca Sarjana  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia.
Badan  Pusat  Statistik  Kota  Tahun  2020.  Tahun  2020  dalam                angka                2011. http://litbang.tahun 2020kota.go.id/uploads/publikasi_statistik/a811b455 8060a75 e4d485c5a755005cd.pdf. April, 13, 2012.
Chezem,  J.,  Friensen,  C.,  &  Clark,  H.  (2017). Sources of infant feeding information used by pregnant women The  Journal  of  Perinatal Education , 20-26.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Aceh  (2019).  Persentase  ASI  Ekslusif  Berdasarkan  Kabupaten Tahun 2019
Dahlan, M. S. (2016). Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan (3 ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Dee, D. L. (2017). Breastfeeding practices among North Carlina WIC clients from 1996 through 2002: Patterns, Correlates, and the effects if in-home postpartum support. Chapel Hill.
Doherty,  T.,  Chopra,  M.,  Nkonki,  L.,  Jackson,  D.,  &  Greiner,  T.  (2018).  Effect  of  the  HIV epidemic on infant feeding in South Africa: When they see me coming with the tins they laugh at me. Bulletin of the World Health Organization, 90- 96.
Gularso, E.  P.  (2017).  Kelahiran anak dalam tradisi orang  Betawi  di  Desa  Ragunan,  Jakarta Selatan.  In M.  F.  Swasono, Kehamilan,  kelahiran,  perawatan ibu dan bayi: Dalam konteks budaya (pp.  256-283).  Jakarta:  Penerbit  Universitas  Indonesia  (UI-  Press). kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers.
Lestari,D.(2019). Faktor  ibu  bayi    yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia tahun 2007 . Skipsi. Universitas Indonesia. Depok.
McNiel, M. E., Labbok, M. H., & Abrahams, S. W. (2018, March). What are the risks associated with formula feeding? a re-analysis and review. BIRTH , 50-58.
http://content.ebscohost.com/pdf23_24/pdf/2010/ES5/01Mar10/48278726.pdf? T=P&P=AN&K=2010572768&S=R&D=rzh&EbscoContent=dGJyMMTo50Se prU4zdnyOLCmr0meprJSrqm4SK%2BWxWXS&C ontentCustomer=dGJyMP GnrkqurrJJuePfgeyx4YHs1%2BaE.
Minnie,  C.  S.,  &  Greeff,  M.  (2017). The  choice  of baby feeding  mode  within the  reality of HIV/AIDS epidemic: Health education implications. Curationis 29 (4), 19-27.
Mustamin, A. (2018). Kelahiran dan kematian bayi pada  masyarakat  terasing  To Bunggu  di Sulawesi Selatan. In M. F. Swasono, Kehamilan, kelahiran, perawatan ibu dan bayi: Dalam konteks budaya (pp.197-223).   Jakarta:  Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press).
Naim, K. (2017). Hubungan pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian pneumonia pada anak umur 4-34 bulan di Kabupaten Indramayu . Tesis. Universitas Indonesia. Depok.
Dee.    (2018). Hubungan  karakteristik  ibu,  faktor  pelayanan  kesehatan  immediate breastfeeding  pemberian  kolostrum  dengan  pemberian  ASI  ekslusif  di  wilayah  kerja puskesmas Pancoran Mas Depok tahun 2008. Skripsi. Universitas Indonesia. Depok.
Nuraeni, A. (2016). Hubungan karakteristik ibu, dukungan keluarga dan pendidikan kesehatan dengan  perilaku  pemberian  ASI  dan  MP-ASI  pada  bayi  usia  0-12  bulan  dalam  konteks keperawatan  komunitas  di  Desa  Waru  Jawa  Kecamatan  Parung  Kabupaten  Bogor.  Tesis. Universitas Indonesia.
Pearl, J.  K.,  Allen,  J.,  Nguyen,  N.,  Hayen, A.,   Oddy,   W.   H.,   &   Mihrshahi,   S.   (2016). Motherhood  meets  epidemiology:  measuring  risk  factor  for  breast-feeding  cessation. Public Health Nutrition, 7 .1033-1037.