## PENDAHULUAN
Stunting merupakan masalah nutrisi yang sering terjadi di  negara  miskin  dan  berkembang  seperti  Indonesia (Mustika  and  Syamsul,  2018).  Prevalensi  stunting secara  global  tahun  2018  sebesar  162  juta  balita (22,9%). Indonesia adalah urutan ke 3 stunting (36,4%)
setelah  Timor  Leste  dan India,  serta  masuk  dalam  14 negara  dengan  kejadian  stunting  (Kemenkes  RI,  2016; Lestari,  Kristiana  and  Paramita,  2018).  Tahun  2018 Jawa  Timur  sebagai  wilayah  tertinggi  kejadian  stunting (32,7%)  di  pulau  Jawa (Badan Kementerian  Kesehatan RI,  2018).  Bulan  juli  2019  prevalensi  balita  stunting  di Kabupaten  Malang  sebesar  51,7%  menduduki  urutan

## KELUARGA DENGAN BALITA STUNTING DI KECAMATAN KEPANJEN KABUPATEN MALANG

## Family With Stunting Toddler In Kepanjen District Malang Regency
Wyssie Ika Sari 1*
*1 ITKM Widya Cipta Husada, Malang, Jawa Timur, Indonesia
*email: wyssieikasari@gmail.com

## Abstrak
Stunting  terjadi  sejak  awal  kehidupan  yang  mempengaruhi  tumbang  anak  dan merupakan  gambaran  status  gizi  kurang  bersifat  kronik.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui gambaran keluarga dengan balita stunting. Desain yang digunakan adalah deskriptif  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  110 responden  dengan  teknik  simple  cluster.  Kriteria  inklusi  menggunakan  keluarga/ wali pengasuh dengan balita stunting umur 3-5 tahun, dan tidak mengalami gangguan kejiwaan sebagai kriteria eksklusi. Variabel dalam studi ini: jumlah anggota keluarga, pendidikan,  pengetahuan  ibu,  pendapatan,  pola  pemberian  makan,  riwayat  ASI eksklusif, dan sanitasi. Analisis univariat data kategorik menggunakan presentase dan distribusi frekuensi, sedangkan mean, median, min-maks, standar deviasi digunakan untuk data numerik. Penelitian menunjukkan hasil, antara lain: sebagian besar balita (71,8%)  memiliki  jumlah  anggota  kecil,  sebagian  besar  orang  tua  (55,4%) berpendidikan rendah, sebanyak 92,7% keluarga memiliki pendapatan baik, sebanyak 92,7%  ibu  berpengetahuan  baik,  sebagian  besar  balita  (97,3%)  memiliki  pola pemberian  makan  tidak  tepat,  sebanyak  70%  balita  memiliki  riwayat  ASI  eksklusif kurang,  dan  100%  responden  memiliki  personal  hygiene  (mencuci  tangan)  baik.
Salah  satu  faktor  resiko  keluarga  dengan  balita  stunting  adalah  faktor  pendidikan yang  berperan  dalam  pemahaman  tentang  asupan  gizi  dan  pola  asuh.  Selain  itu, faktor  resiko    dalam  pola  pemberian  makan  dan  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif akan berperan terhadap tumbuh kembang balita. Kata Kunci : Stunting
Balita
Keluarga
Keywords : Stunting Toddler Family

## Abstract
Stunting  occurs early  in  life  which  affects to  the period  of  growth and  development  and describes  chronic  malnutrition  status.  The  purpose:  to  determine  the  description  of families with stunting toddler. The design: descriptive with a cross sectional approach. The number of samples is 110 respondent with simple cluster technique. The inclusion criteria: family  with  stunting  toddler  aged  3-5  years,  did  not  experience  mental  disorders  as exclusion  criteria.  Variables:  the  number  of    family  members,  education,  mother's knowledge,  income,  feeding  pattern,  history  of  exclusive  breastfeeding,  sanitation.
Univariate  analysis:  categorical  data  used  percentage  and  frequency  distribution,  while mean,  median,  min-max,  standard  deviation  were  used  for  numerical  data.  This  study showed the results: most of toddler (71.8%) had a small number of members, most of the parents  (55.4%)  had  low  education,  92.7%  of  families  have  good  income,  92.7%  of mothers have good knowledge, most toddler (97.3%) have inappropriate feeding pattern, as many as 70% of toddler have a history of insufficient exclusive breastfeeding, 100% of respondent  have good personal hygiene. One of the risk factors for families with stunting toddler is education which has a role about intake nutrition and parenting. In addition, risk factors in feeding patterns and history of exclusive breastfeeding has a role in the growth and development.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the  CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
pertama  di  Jawa  Timur  (Rasi,  2019).  Data  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Malang  menunjukan  prevalensi Kecamatan  Kepanjen  sebesar  7%  balita  mengalami stunting.
Tingginya  angka  kejadian  stunting  adalah  sebuah masalah yang harus diperhatikan, yang dimana memiliki dampak  pada  balita.  Kecerdasan  dan  perkembangan otak  yang  terganggu,  serta  metabolisme  dan pertumbuhan  fisik  yang  tidak  optimal,  merupakan dampak  jangka  pendek  dari  stunting.  Sedangkan dampak  jangka  panjangnya  adalah  peningkatan  resiko terkena  penyakit  dan  disabilitas,  prestasi  dan  kognitif yang  kurang,  status  kesehatan  kurang,  serta  tidak kompetitifnya  kualitas  dalam  bekerja  berdampak  pada kurangnya  produktivitas  ekonomi  (World  Health Organization,  2014).  Hal  tersebut  disebabkan  karena status gizi kurang terjadi pada waktu yang lama yaitu di mulai  dari  1000  hari  pertama  kehidupan  (Budiastutik and Rahfiludin, 2019).
Masalah gizi masa lampau yaitu pada 1000 hari pertama kehidupan  adalah  penyebab  dari  terjadinya  stunting. Banyak  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  status  gizi anak,  yaitu:  banyaknya  jumlah  saudara,  rendahnya pendapatan  keluarga,  serta  dekatnya  jarak  kelahiran. Hal ini didukung oleh sebuah studi yang dilakukan pada balita usia 24-36 bulan, yang menyatakan bahwa faktor resiko  stunting  berhubungan  dengan  jumlah  anggota dalam keluarga (Ni’mah and Muniroh, 2015). Selain itu, kurangnya  pola  asuh  orang  tua  terkait  pemberian ASI eksklusif dapat mempengaruhi kejadian stunting. Bayi < 6  bulan  telah  mengkonsumsi  MPASI  yang  merupakan bentuk  dari  pola  asuh  yang  menyimpang.  Hal  ini didukung  sebuah  studi  di  Ethiopia  selatan, menunjukkan  bahwa  ASI  eksklusif  yang  tidak  dengan benar diberikan kepada bayi <6 bulan, maka akan lebih beresiko mengalami stunting (Fikadu, Asseid and Dube, 2014).  Kurangnya  intake  dan  kesalahan  dalam  pola pemberian  makan  merupakan  salah  satu  faktor  yang berpengaruh terhadap kejadian stunting, sebaliknya jika orang  tua  menginginkan  memiliki  balita  dengan  status
gizi  normal  maka  perlu  memperhatikan  ketepatan dalam pola pemberian makan (Dwiwardani, 2018). Stunting  juga  dapat  disebabkan  oleh  kurangnya pengetahuan ibu/ pengasuh tentang nutrisi anak. Hal ini selaras  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Haile,    yang menyatakan bahwa tingginya tingkat pendidikan secara tidak  langsung  dapat  menerima  edukasi  kesehatan kehamilan  dengan  lebih  mudah  (Dwiwardani,  2018). Faktor  pendidikan  juga  berhubungan  dengan  stunting. Orang  tua  yang  berpendidikan  akan  cenderung memiliki  anak  yang  tidak  stunting  (UNICEF,  2013). Selain  itu,  buruknya  sanitasi  dan  hygene  yang  kurang secara tidak langsung dapat memicu terjadinya stunting (Soetjiningsih, 2015).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Desa Cempokomulyo,  Desa  Kepanjen  dan  Desa  Dilem menunjukan  hal  yang  sama,  yaitu  dari  10  ibu  yang memiliki  balita  stunting,  pemberian  MP-ASI  dilakukan pada saat umur < 6 bulan yaitu diberikan susu formula dan  buah  pisang.  Fasilitas  dibidang  pendidikan  dan kesehatan  di  Kecamatan  Kepanjen  juga  cukup  baik, bahkan  fasilitas  umum  yang  terkait  penunjang  sistem ekonomi  juga  sangat  berkembang  dengan  baik. Bedasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Kecamatan Kepanjen  dengan  adanya  fasilitas  pendidikan  dan kesehatan  yang  memadai,  serta  pendapatan  yang mencukupi  seharusnya  dapat  menunjang pertumbuhan dari  masa  1000  hari  pertama  kehidupan.  Hal  tersebut mendasari  peneliti  tetarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  gambaran  keluarga  dengan  balita  stunting  di Kecamatan Kepanjen.

## METODE PENELITIAN
D esain  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Lokasi penelitian di Desa Cempokomulyo, Kepanjen dan Dilem Kecamatan Kepanjen.  Sampel  penelitian  adalah  keluarga  yang memiliki  balita  stunting  dengan  jumlah  sampel  110 balita dengan cara teknik simple cluster. Kriteria inklusi dalam  studi  ini  adalah  keluarga/  wali  pengasuh  dengan
balita  stunting  umur  3-5  tahun,  dan  tidak  mengalami gangguan  kejiwaan  sebagai  kriteria  eksklusi.  Variabel independen  terdiri  dari:  jumlah  saudara,  pendidikan, pendapatan,  pengetahuan  ibu,  pola  pemberian  makan, riwayat ASI eksklusif dan sanitasi.
Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  tentang jumlah  saudara,  pendidikan,  pendapatan,  pengetahuan ibu,  pola  pemberian  makan,  riwayat ASI  eksklusif  dan sanitasi.  Kuesioner  tersebut  dilakukan  uji  validitas dengan korelasi pearson product moment, dengan hasil valid.  Hal  tersebut  ditunjukkan  dari  nilai  corrected item-  total  correlation  adalah  ≥  r  tabel  (0,670). Sedangkan  cronbach  alpha  digunakan  sebagai  uji reliabilitas, yang menunjukkan bahwa semua kuesioner adalah  reliabel,  dengan  nilai  >  0,60.  Analisis  univariat data  kategorik  menggunakan  presentase  dan  distribusi frekuensi.  Mean,  median,  nilai  min-maks,  dan  standar deviasi  digunakan  untuk  data  numerik.  Penelitian  ini telah  mengikuti  prinsip  etik  penelitian,  yaitu  sudah melakukan  perijinan  penelitian  sesuai  dengan  surat nomor 070/3087/35.07.103/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah Anggota Keluarga Pada Balita Stunting Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga (n=110)
Jumlah Anggota Frekuensi (%) >4 31 28,2% <4 79 71,8% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  sebagian  besar  responden memiliki  jumlah  anggota  keluarga  kecil  (<4)  sebanyak 79  responden  (71,8%)  dan  sebanyak  31  responden (28,2%) mempunyai jumlah angggota keluarga besar. Tingkat  Pendidikan  Orang  Tua  Pada  Balita Stunting Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Berdasarkan  Kategori  Pendidikan (n=110) Kategori Pendidikan Frekuensi (%) Pendidikan Rendah 61 55,4% Pendidikan Tinggi 49 44,6% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  dapat  diketahui  bahwa sebagian besar responden memiliki kategori pendidikan rendah yaitu sebanyak 61 responden (55,4%)
Pendapatan Keluarga Pada Balita Stunting Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pendapatan Keluarga (n=110 ) Kategori Pendapatan Frekuensi (%) Baik 102 92,7% Kurang 8 7,3% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  3  diatas,  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  pendapatan  yang baik untuk memenuhi kebutuhan makan balita stunting sebanyak 102 responden (92,7%)
Pengetahuan Ibu Pada Balita Stunting Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pengetahuan Ibu (n=110) Variabel Min- Maks Median  Frekuensi (%) Pengetahuan 13 -26 19,00 102 92,7% 8 7,3% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  ibu  tentang  asupan  gizi  mempunyai minimal skor 13 dan nilai maksimal 26, median 19,00, dan  92,7%  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang asupan gizi mendekati nilai skor maksimal. Pola Pemberian Makan Pada Balita Stunting Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pola Pemberian Makan (n=110)
Variabel Kategori Frekuensi (%) Pemberian Makan Tidak Tepat 107 97,3% Tepat 3 2,7% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa  sebagian besar responden memiliki pola pemberian makan yang tidak tepat yaitu sebanyak 107 responden (97,3%). Riwayat ASI Eksklusif Pada Balita Stunting Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Riwayat ASI Eksklusif (n=110)
Variabel  Mean Std. deviasi Frekuensi (%) Riwayat ASI 13,80 1,20 33 30% 77 7% Total 110 100%
Berdasarkan  tabel  6  diatas,  dapat  diketahui  riwayat pemberian  ASI  Eksklusif  mempunyai  nilai  mean  13,80,
standar deviasi 1,20, dan sebanyak 77 responden (70%) memiliki  riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif  mendekati skor minimal.

## Sanitasi Pada Balita Stunting
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Sanitasi (n=110)
Variabe l  Mean Std. deviasi Frekuensi (%) Sanitasi 14,07 0,70 110 100% 0 0% Total 110 100%
Hasil dari tabel 7, menunjukkan bahwa  nilai mean dari sanitasi  adalah14,70,  dengan  standar  deviasi  0,70,  dan semua responden (100%) memiliki kebiasaan yang baik terkait sanitasi.

## PEMBAHASAN
Jumlah Aggota Keluarga Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  jumlah  anggota  keluarga  kecil sebanyak  79  (71,8%)  responden  dan  sebanyak  31 responden  (28,2%)  mempunyai  jumlah  angggota keluarga  besar.  Jumlah  anggota  merupakan  salah  satu faktor yang mempengaruhi perkembangan, kepribadian dan  sosial  anak.  Semakin  sedikitnya  jumlah  anggota suatu  keluarga,  akan  mampu  dalam  memenuhi perhatian  dan  kasih  sayang  pada  setiap  anak  terlebih lagi makanan yang cukup bagi semua anggota keluarga. Tinggi  anak  pada  anggota  keluarga  yang  sedikit  juga biasanya  lebih  tinggi  jika  dibandingkan  dengan  anak pada  anggota  keluarga  yang  banyak.  Kecenderungan dalam  minimalnya  perawatan  dan  perhatian  dalam pelaksanaan  pola  asuh  keluarga  terkait  pemenuhan asupan gizi, biasanya terjadi pada anak dengan anggota keluarga banyak (Dalimunthe, 2015).
Pendidikan
Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  kategori  pendidikan  rendah  yaitu sebanyak  61  responden  (55,5%).  Pendidikan  pada hakekatnya  adalah  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  pemahaman  seseorang.  Hal  tersebut juga  berfungsi  terhadap  terwujudnya  tindakan masyarakat  misalnya  perilaku  seseorang  akan
terpengaruh karena adanya pendidikan dan pengetahuan,  yang  pada  akhirnya  juga  dapat meningkatkan kesehatan seseorang tersebut.
Pendidikan  orang  tua  juga  berpengaruh  terhadap pengasuhan anak, karena pentingnya peranan orang tua dalam  mengasuh  anak  terkait  tumbuh  kembangnya akan  lebih  mudah  dipahami  jika  orang  tua  memiliki pendidikan  yang  tinggi  (Word  Health  Organization., 2013;  Angelina  F,  Humairoh  and  Aji  Perdana,  2018). Selain itu, baiknya pengetahuan tentang gizi cenderung berkaitan  dengan  pendidikan  yang  baik  pula  (Ni’mah and Muniroh, 2015). Ibu dengan pengetahuan gizi yang baik  akan  tahu  bagaimana  mengolah  makanan, mengatur  menu  makanan,  serta  menjaga  mutu  dan kebersihan  makanan  dengan  baik.  Oleh  karena  itu dapat disimpulkan, dengan adanya pendidikan yang baik mampu  membantu  individu  dalam  meningkatkan informasi  dan  mempermudah  dalam  memahami  atau menguasai  sebuah  pengetahuan,  khususnya  keluarga akan  dapat  menerapkan  pola  asuh  yang  baik  yaitu dalam pemberian asupan gizi seimbang terhadap balita. Pendapatan
Hasil  penelitian  terkait  dengan  pendapatan  keluarga menunjukkan  mayoritas  responden  memiliki  ekonomi yang baik untuk memenuhi kebutuhan asupan gizi pada balita  sebanyak  102  responden  (97,9%).  Pola pemberian makan balita dapat berkaitan dengan jumlah pendapatan keluarga. Pola pemberian makan yang baik dengan  memberikan asupan  makanan  bernutrisi  dapat berdampak  terhadap  proses  tumbuh  kembang  balita. Penyediaan  jenis  dan  ragam  makanan  bergizi  akan mudah  dilakukan  bagi  keluarga  yang  mempunyai pendapatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang berpendapatan lebih rendah (Dwiwardani, 2018). Hasil dari  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan pendapatan keluarga yang baik, belum dapat menjamin kualitas, jenis, dan bahan yang diberikan terhadap balita yang akan menunjang pemenuhan asupan gizi seimbang. Hal  tersebut  dapat  disebabkan  karena  selera  anak terhadap  makanan  yang  disediakan  akan  menjadi
pertimbangan orang tua dalam hal penyajian makanan, dibandingkan  dengan  memperhatikan  pemenuhan  gizi seimbang  yang  dapat  mendukung  tumbuh  kembang balita.
Pengetahuan Ibu Hasil penelitian terkait pengetahuan ibu tentang asupan gizi menunjukan mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan  yang  mendekati  nilai  skor  maksimal, dengan nilai skor minimal dan maksimal 13-26, median 19,00  dan  92,7%  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  tentang asupan  gizi  yang  mendekati  skor maksimal,  yang  dapat  diartikan  tingkat  pengetahuan responden  adalah  baik.  Pengetahuan  yang  baik  dapat berkaitan  dengan  cara  seseorang  berperilaku.  Hal tersebut  akan  mendasari  seseorang  untuk  mencari tahu  tentang  informasi  yang  dibutuhkannya.  Tingkat pengetahuan ibu akan berpengaruh terhadap pemilihan jenis  dan  bahan  makanan  serta  cara  pengolahan makanan  keluarga  (Ni’mah  Khoirun,  2015;  Olsa, Sulastri  and  Anas,  2018).  Ibu  yang  memiliki pengetahuan  tinggi  dan  pemahaman  yang  baik  akan menyediakan makanan yang beraneka ragam dan cukup gizi.  Kecukupan  nutrisi  pada  balita  dapat  menunjang pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Oleh  karena itu dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu yang baik akan  mempermudah  dalam  penyediaan  asupan makanan yang baik, khususnya terhadap pemilihan jenis dan bahan makanan yang kaya nutrisi serta pengolahan makanan yang dikonsumsi balita.
Pola Pemberian Makan
Hasil  penelitian  terkait  pola  pemberian  makan menunjukkan mayoritas responden yaitu sebanyak 107 responden  (97,3%),  memiliki  pola  pemberian  makan tidak  tepat  Pola  pemberian  makan  dapat  berkaitan dengan  proses  tumbuh  kembang  balita.  Penyediaan makanan  yang  bergizi tinggi.  memiliki  keterkaitan  erat dengan kecerdasan dan kesehatan, terutama pada masa golden  period.  Apabila  pola  pemberian  makan  yang baik terkait dengan penyajian makanan bernutrisi tidak tercapai  maka  akan  berdampak  terhadap  tumbuh
kembang  balita.  Balita  akan  memiliki  tubuh  tidak proporsional  yaitu,  tinggi  bandannya  tidak  sesuai/ pendek,  berat  badan  di  bawah  normal/  kurus,  dan bahkan dapat terjadi gizi buruk (Purwani and Mariyam, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  bahwa  disimpulkan bahwa  pola  pemberian  makan  yang  tidak  tepat  dapat beperan  terhadap  terjadinya  stunting.  Hal  tersebut sesuai dengan hasil kuesioner yang diisi oleh ibu balita yang  stunting,  didapatkan  hasil  bahwa  ketidaktepatan dalam  pola  pemberian  makan  disebabkan  karena  ibu kurang  memberikan  makanan  dengan  gizi  seimbang yang  banyak  mengandung  lemak,  protein,  vitamin, karbohidrat, dan zat gizi yang dibutuhkan balita sesuai usianya.
Riwayat ASI Eksklusif
Hasil  penelitian  terkait  riwayat  ASI  eksklusif menunjukan  mayoritas  responden  memiliki  nilai  mean 13,80,  std.  deviasi  1,20  dan  70%  responden  memiliki riwayat  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya.  Ketidakcukupan  dan  ketidaktepatan  dalam pemberian  nutrisi  pada  1000  hari  pertama  kehidupan dapat  mempengaruhi    tumbuh  kembang  anak. Kekurangan  gizi  kronis  yang  terjadi  sebelum  usia  dua tahun  dapat  menyebabkan  anak  stunting  (Nurjanah, 2018). Terdapat banyak manfaat dalam pemberian ASI, antara  lain:  peningkatan  imunitas  tubuh,  pencegahan konstipasi  dan  diare,  dan  pencegahan  ISPA. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  ketidaktepatan  dalam  pemberian  ASI  eksklusif dapat  memicu  kejadian  stunting.  Riwayat  pemberian ASI yang tidak eksklusif, disebabkan karena responden dalam  penelitian  ini  memberikan  makanan  tambahan berupa bubur nasi atau nasi tim pada saat balita belum berumur  6  bulan.  Selain  itu,  ibu  balita  jjuga menyampaikan bahwa terjadi ketidaklancaran/ ketidakcukupan  dalam  produksi  ASInya  sehingga diberikan susu tambahan/ formula untuk  menggantikan ASI pada bayinya.
Santasi (Personal Hygiene)
Hasil  penelitian  terkait  tentang  sanitasi  (personal hygiene)  pada  balita  stunting  yang  menunjukan mayoritas responden memiliki tingkat kebersihan yang mendekati  nilai  skor  maksimal,  dengan  nilai  mean 14,07,  dan  100%  responden  memiliki  sanitasi  dalam mencuci  tangan  yang  baik.  Hygiene  adalah  salah  satu upaya kesehatan dengan cara melakukan pemeliharaan terhadap kebersihan diri. Upaya perlindungan terhadap kebersihan  diri  dapat  dilakukan  dengan  menjaga kebersihan  tangan  yang  dipraktikkan  melalui  tindakan mencuci  tangan  dengan  air  bersih  yang  mengalir menggunakan sabun (Assidiq et al., 2019).
Adapun faktor lain yang mempengaruhi hygiene, antara lain: alat yang kurang kebersihannya, proses pembuatan atau  pengelolaan  bahan  makanan,  serta  penyediaan bahan  makanan  dengan  kualitas  yang  tidak  baik.    Hal diatas  dapat  berkaitan  dengan  kejadian  foodborn disease,  yaitu  >60%  penyakit bawaan  karena  makanan dapat  disebabkan  oleh  ketidakmampuan  pengolah makanan untuk mengolah/ menyajikan makanan dengan baik.  Hal  tersebut  dapat  memicu  dampak  negatif terhadap  tubuh,  yaitu  dapat  menimbulkan  keracunan (mikroorganisme  dan  bahan  kimia),  diare,  serta  alergi (Fatmawati,  Rosidi  and  Handarsari,  2013).  Hasil  dari penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  meskipun  sanitasi (personal  hygiene)  tentang  cuci  tangan  dilakukan dengan  baik,  namun  faktor  lain  diantaranya  adalah kebersihan  alat  yang  digunakan  dalam  pengelolaan makanan,  kesegaran  bahan  makanan,  serta  proses pengolahan makanan juga berkaitan dengan penyediaan nutrisi  yang  adekuat  yang  dapat  berdampak  terhadap kejadian stunting.

## KESIMPULAN
Stunting  adalah  permasalahan  gizi  secara  global khususnya terjadi pada negara berkembang dan miskin. Faktor  resiko  pada  keluarga  dengan  balita  stunting salah  satunya  adalah  faktor  pendidikan.  Pendidikan akan  berperan  pada  pemahaman  individu/  keluarga
dalam  penguasaan  pengetahuan  terutama  tentang  gizi seimbang  dan  pola  asuh  yang  tepat.  Pola  pemberian makan  dan  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  juga merupakan  faktor    resiko  yang  berperan  terhadap tumbuh  kembang  balita.        Tenaga  kesehatan diharapkan  mampu  memberikan  edukasi  tentang kesehatan  ibu  dan  anak,  serta  memberi  pemahaman dan  pengetahuan  tentang  kebutuhan  nutrisi  ibu  hamil dan  kebutuhan  nutrisi  pada  balita.  Hasil  penelitian  ini, juga  dapat  digunakan  sebagai  kajian  untuk  melakukan penelitian  tentang  terjadinya  stunting  dengan mempertimbangkan faktor-faktor kemungkinan penyebab diatas menggunakan pendekatan kohort.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kami ucapkan kepada ITKM Widya Cipta Husada, Kecamatan Kepanjen, dan rekan rekan civitas akademika  yang  telah  membantu  dan  memberikan dukungan  kepada  kami  dalam  pelaksanaan  penelitian ini, sehingga dapat terselesaikan dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mustika,  W.  and  Syamsul,  D.  (2018)  ‘Analisis Permasalahan  Status  Gizi  Kurang  Pada  Balita  di Puskesmas  Teupah  Selatan  Kabupaten  Simeuleu’, Jurnal  Kesehatan  Global,  1(3),  p.  127.  doi: 10.33085/jkg.v1i3.3952.
2. Kemenkes  RI  (2016)  Situasi  dan  Analisis  Gizi, Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan RI. Jakarta. 2018.
3. Lestari,  W.,  Kristiana,  L.  and  Paramita,  A.  (2018) ‘stunting:  studi  kontruksi  sosial  masyarakat perdesaan  dan  perkotaan  terkait  gizi  dan  pola’, jurnal aspirasi, 9(1), pp. 17–33.
4. Badan  Kementerian  Kesehatan  RI  (2018)  Hasil Utama Riskesdas 2018 Provinsi Jawa Timur.
5. Rasi, F. (2019) Kabar Penyebab Tingginya Stunting di Jawa Timur.
6. World  Health  Organization  (2014)  ‘Childhood Stunting:  Challenges  And  Opportunities,  Report
Of A Promoting Healthy Growth And Preventing Childhood Stunting Colloquium’.
7. Budiastutik, I. and Rahfiludin, M. Z. (2019) ‘Faktor Risiko  Stunting  Pada  Anak  Di  Negara Berkembang’, Amerta Nutrition, pp. 122–126. doi: 10.2473/amnt.v3i3.2019.122-129.
8. Ni’mah,  C.  and  Muniroh,  L.  (2015)  ‘Hubungan Tingkat Pendidikan,Tingkat Pengetahuan Dan Pola Asuh  Ibu  Dengan  Wasting  Dan  Stunting  Pada Balita  Keluarga  Miskin’,  Media  Gizi  Indonesia, 10(1), pp. 84–90.
9. Fikadu, T., Asseid, S. and Dube, L. (2014) ‘Factor Associated With Stunting Among Children Age 24 To  59  Months  In Meskan  District,  Gurage  Zone, South Ethiopia: A case-control study’, BMC Public Health, 14(1).
10. Dwiwardani,  R.  lintang  (2018)  Analisis  Faktor
Pemberian Makan Pada Balita Stunting Berdasarkan Teori Trankultural Nursing.
Universitas Airlangga.
11. UNICEF  (2013)  Improving  Child  Nutrition,  The Achievable  Imperative  For Global  Progress.  New York: UNICEF.
12. Soetjiningsih (2015) Tumbuh Kembang Anak. 2nd edn. Jakarta: EGC.
13. Dalimunthe,    shella  monica  (2015)  Gambaran Faktor-Faktor  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia 24-59  Bulan  Di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat Tahun  2010  (Analisis  Data  Sekunder  RISKESDAS
2010). Universitas Isllam Negeri Syarif Hidayatulllah. 14. Word  Health  Organization.  (2013)  ‘Childhoold Stunting: Challenges and
Opportunities.
Switzerland:  Department  of  Nutrition  for  Health and Development.’
15. Angelina  F,  C.,  Humairoh  and  Aji  Perdana,  A. (2018)  ‘Faktor  Kejadian  Stunting  Balita  Usia  6-23 Bulan Di Provinsi Lampung’, Jurnal Dunia Kesmas, 7(3), pp.
212–14. Available
at: http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/dunia kesmas/article/view/507 .
16. Ni’mah  Khoirun,  dkk  (2015)  ‘Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada Balita.  Surabaya.  Departemen  Gizi  Kesehatan Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga’.
17. Olsa,  E.  D.,  Sulastri,  D.  and  Anas,  E.  (2018) ‘Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu  Terhadap Kejadian Stunting pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar  di  Kecamanatan  Nanggalo’,  Jurnal Kesehatan  Andalas,  6(3),  p.  523.  doi: 10.25077/jka.v6i3.733.
18. Purwani,  E.  and  Mariyam  (2013)  ‘Pola  Pemberian Makan  Dengan  Status  Gizi  Anak Usia 1  Sampai  5 Tahun  Di  Kabunan  Taman  Pemalang’,  Jurnal Keperawatan  Anak,  1(1),  pp.  30–36.  Available  at: http://download.portalgaruda.org/article.php?articl e=98477&val=5091 .
19. Nurjanah,    lutfiana  oktadila  (2018)  Faktor-Faktor Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting  Di Wilayah  Kerja  UPT  Pukesmas  Klecorejo Kabupaten  Madiun.  STIKes  Bhakti  Husada  Mulia Madiun.
20. Assidiq, A. S. et al. (2019) ‘Pengetahuan, Sikap Dan Personal  Hygiene  Tenaga  Penjamah  Makanan  Di Ruang  Pengolahan  Makanan’,  Jurnal  Gizi  Prima (Prime  Nutrition  Journal),  4(2),  p.  81.  doi: 10.32807/jgp.v4i2.135.
21. Fatmawati, S., Rosidi, A. and Handarsari, E. (2013) ‘Perilaku  Higiene  Pengolah  Makanan  Berdasarkan Pengetahuan  Tentang  Higiene  Mengolah  Makanan Dalam  Penyelenggaraan  Makanan  Di  Pusat Pendidikan  Dan  Latihan  Olahraga  Pelajar  Jawa Tengah’, Jurnal Pangan dan Gizi, 4(8), p. 115537.