Pengaruh Pendidikan Gizi Berbasis Theory of Planned Behavior untuk Mempromosikan Pembatasan Konsumsi Fast Food pada Siswi
The Effectiveness of Nutrition Education Based on Theory of Planned Behavior to Promote Limited Fast Food Consumption in Girl Students
Wuri Rizki Handarbeny* 1 , Trias Mahmudiono 1

## ABSTRAK
Latarbelakang :  Gencarnya  promosi fast  food menimbulkan  persepsi  bahwa  makanan  cepat  saji merupakan tren dikalangan remaja. Kebiasaan konsumsi makanan cepat saji yang mempunyai tinggi kalori  namun  rendah  zat  gizi  menimbulkan  masalah  gizi  lebih  dan  defisiensi  zat  gizi  mikro  pada remaja.
Tujuan : Tujuan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pendidikan gizi berbasis Theory of Planned Behavior terhadap perubahan pengetahuan, sikap, norma subyektif, perceived behavioral control , intensi, dan konsumsi membatasi fast food pada siswi di SMA Negeri 2 Sidoarjo. Metode :  Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  metode quasy  experimental pada  32  siswi  (16  siswi kelompok kontrol dan 16 siswi kelompok perlakuan) dipilih menggunakan simple random sampling . Pendidikan  gizi  berbasis  TPB  dilakukan  selama  4  sesi  yiatu  sesi  sikap,  norma  subyektif,  PBC,  dan intensi.  Kuesioner  penelitian  yang  digunakan  untuk  meneliti  berbasis TPB. Penilaian  dilakukan  dua kali, yaitu sebelum dan 3 minggu setelah edukasi. Data dianalisis secara deskriptif, uji Mann Whitney dan Wilcoxon Signed Ranks.
Hasil :  Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pendidikan  gizi  berbasis theory  of  planned  behavior mempengaruhi  pengetahuan  (p<0,001),  sikap  (p<0,001),  norma  subyektif  (p<0,002), perceived behavioral control (p<0,001), dan intensi (p<0,001) tetapi tidak mempengaruhi perilaku siswi untuk membatasi fast food (p=0,570) .
Kesimpulan :  Pendidikan  gizi  berbasis  TPB  dapat  mempengaruhi  sikap,  norma  subyektif,  PBC,  dan intensi  tetapi  tidak  merubah  perilaku  membatasi fast  food .  Dengan  demikian  maka  diperlukan pendidikan gizi yang berkelanjutan agar dapat merubah suatu perilaku pembatasan fast food.
Kata Kunci : fast food, theory of planned behavior, pengetahuan , sikap, norma subyektif
RESEARCH STUDY Open Access

## ABSTRACT
Background : The incessant promotion of fast food make a perception that fast food is a trend among teenager.    Fast  food  consumption  habits  that  have  high  calorie  but  low  nutrients  will  causes nutritional problems in adolescents.
Objectives: The  purpose  of  this  study  aimed  to  determine  effect  of  nutritional  education  based  on theory  of  planned  behavior  to  change  knowledge,  attitude,  subjective  norms,  perceived  behavioral control, intention, and limited fast food consumption among female students in Sidoarjo.
Methods :  This  study  was  interventional  quasi-experimental  research.  32  female  students  (each  16 female students for interventional group and 16 female students for control group), were selected by simple random sampling. The education was provided based on theory of planned behavior in four sessions.  The  researcher-made  questionnaire  based  on  theory  of  planned  behavior  used  for  data collection.The questionnaire was completed by the students twice, before and three weeks after the implementation  of  nutritional  education.  Data  were  analyze  using  descriptive  statistics,  Mann- Whitney, and Wilcoxon Signed Ranks.
Result :  The  results  of  this  study  show  nutrition  education  based  on  theory  of  planned  behavior influence knowledge (p<0.001), attitude (p<0.001), subjective norms (p=0.002), perceived behavioral control (p<0.001),intention (p<0.001), but doesn’t influence limited fast food consumption (p=0.570). Conclusion :  Nutritional  education  based  on  the  theory  of  planned  behavior  influence  knowledge, attitude, subjective norms, perceived behavioral control, and intention, but not effect to limited fast food consumption. So, nutrition education designed based on TPB effective to be implementation of health promotion.
Keywords : fast food, theory of planned behavior, knowledge, attitude, subjective norms

## PENDAHULUAN
Masalah gizi lebih merupakan salah satu masalah  kesehatan  pada  remaja.  Masalah  gizi timbul  ketika  terjadi  kesalahan  dalam konsumsi makanan. Kesalahan dalam konsumsi makanan pada remaja menyebabkan ketidaksesuaian antara intake dengan kecukupan gizi yang direkomendasikan [1].
Tren konsumsi makanan cepat saji pada remaja  yang  dijadikan dietary  habits akan menimbulkan  dampak  terhadap  kurangnya keragaman  makanan.  Menurut  penelitian  di Riyadh  menunjukkan  bahwa fast  food merupakan  komponen  penting  pola  makan remaja [2]. Menurut Asian  Journal  of  Clinical Nutrition , Fast  food banyak  diminati  remaja perempuan, sebesar 51,5% remaja perempuan
lebih  banyak  mengkonsumsi fast  food dibandingkan  remaja  laki-laki [3] .  Fast  food merupakan  makanan  yang  mempunyai  tinggi kalori, lemak, gula, dan natrium, sehingga fast food yang  dikonsumsi  setiap  hari  akan berdampak  pada  kualitas  diet  yang  rendah [5]
[6] .  Kualitas  diet  seseorang  akan  berdampak terhadap  masalah  gizi  dan  kesehatan,  seperti obesitas, diabetes, PJK, dan hipertensi [7] .
Sebagai  upaya  preventif  masalah  gizi dan  kesehatan  maka  diperlukan  suatu pendidikan gizi. Pendidikan gizi dapat dilakukan berbasis theory of planned behavior (TPB).  Pendidikan  gizi  berbasis  TPB  efektif dalam  merubah  niat  dan  perilaku.  Efektivitas pendidikan  gizi  berbasis  TPB  dibuktikan  oleh penelitian di Iran yang bertujuan meningkatkan  konsumsi  susu  pada  anak  usia sekolah, hasil penelitian
* Koresponden:
wuri.airlangga@gmail.com
1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
Tabel 1. Rincian Sesi Pendidikan Gizi
Sesi Tujuan Sesi Deskripsi Aktivitas Pendidikan Gizi Waktu Metode 1 Meyakinkan outcome perilaku membatasi konsumsi fast food 1. Peneliti  memberikan  pertanyaan  kepada  siswa,
lalu siswa menuliskan macam-macam fast food yang  biasa  dikonsumsi,  alasan  mengkonsumsi fast food , dan waktu  mengkonsumsi fast food.
2. Peneliti membahas macam-macam fast food yang umumnya dikonsumsi siswa berdasarkan hasil brainstorming, lalu menjelaskan besar kalori pada macam-macam fast food
3. Peneliti menunjukkan besar kalori, lemak, gula, dan garam pada fast food secara visual
4. Peneliti  menjelaskan efek konsumsi fast food terhadap kesehatan. 10 menit 10  menit 15  menit 15  menit Brainstorming Diskusi Praktikum Diskusi 2 Meyakinkan outcome positif ketika membatasi fast food 1. Peneliti    memberikan  permainan    tentang persamaan  kalori  pada fast  food dengan aktivitas  fisik  yang  harus  dilakukan  agar  kalori tidak  disimpan  tubuh  terlalu  banyak.  Peneliti menunjukkan  manfaat  membatasi fast  food, seperti intake kalori  tidak  berlebihan  sehingga berat  badan  ideal,  terbebas  dari  penyakit- penyakit  degeneratif  dan  produktivitas  remaja akan optimal 10 menit Permainan  dan diskusi 3 Membentuk norma subyektif 2. Menugaskan siswi untuk mengedukasi
lingkungan  sosial  melalui  perannya  sebagai menjadi nutrition educator 3. Membentuk  kelompok  melalui  media  sosial untuk  saling  memberikan  motivasi  sehingga terwujud  lingkungan  sosial  yang  kondusif  untuk merubah perilaku membatsi fast food. 60 menit Setiap  hari (waktu menyesuai kan) Praktik atau presentasi Chatting melalui media sosial 4. Mengemban gkan perceived behavioral kontrol 1. Identifikasi inhibitor  factor/ kendala  dalam membatasi fast  food seperti  keinginan  untuk menghabiskan  waktu  di  restoran  cepat  saji, kebiasaan  konsumsi fast  food dan  ajakan  dari lingkungan sosial ke restoran fast food
2. Membuat kesepakatan bersama dengan membuat  strategi  untuk  menghadapi inhibitor factor 3. Peneliti memberikan motivasi untuk membatasi
fast  food dan  siswa  menulis  pada report  book tentang  capaian-capaian  yang  telah  dilakukan dalam  upaya  untuk  membatasi  konsumsi fast food 30 menit 15 menit
15 menit Brainstorming
Diskusi Diskusi 5. Implementa si intensi 1. Review materi  edukasi  mengenai fast  food dan implementasi pembatasan fast food.
2. Peneliti melakukan diskusi terkait  implementasi intensi yang telah ditulis oleh siswa pada report
book pada sesi sebelumnya. 3. Mengidentifikasi kendala ketika mengimplementasikan pembatasan fast food 20 menit 20 menit 20 menit Diskusi Diskusi Diskusi
tersebut menunjukkan edukasi dapat meningkatkan sikap (p<0,001), norma subyektif  (p<0,001), perceived  behavioral control (p<0,001), niat (p<0,001), dan konsumsi  susu  (p=0,03) [8] .  Efektivitas  edukasi berbasis  TPB  dibuktikan  dengan  penelitian yang  dilakukan  di  Iran  yang  menunjukkan bahwa pendidikan gizi pada remaja
perempuan dapat meningkatkan sikap
(p<0,001), norma subyektif (p<0,001), perceived  behavioral  control  (p<0,001), dan niat  (p<0,001)  sebagai  tindakan  preventif pencegahan hipertensi [9] .
Berdasarkan  efektivitas  pendidikan  gizi berbasis  TPB  maka  penelitian  ini  didesain, diimplementasikan,  dan  dievaluasi  berbasis TPB untuk merubah sikap dan norma subyektif terhadap fast  food berlebih ,  perceived behavioral control, niat, dan perilaku pembatasan  konsumsi fast  food pada  siswi  di SMA Negeri 2 Sidoarjo .

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan metode quasy  experimental .  Penentuan jumlah responden menggunakan rumus lemeshow,  sehingga  didapatkan  jumlah  32 siswi  (16  siswi  kelompok  kontrol  dan  16  siswi kelompok  perlakuan)  yang  dipilih  secara  acak ( simple  random  sampling). Tetapi  terdapat  3 siswi  yang drop  out, sehingga  pada akhirnya terdapat  29  siswi  sekolah  menengah  atas, yaitu  14  siswi  kelompok  kontrol  dan  15  siswi kelompok  perlakuan.  Penilaian    dilakukan  2 kali,  yaitu  sebelum  dan  sesudah  perlakuan. Kuesioner  sebagai  instrumen  penilai  didesain berbasis TPB dengan skala likert 1-7 . Penilaian meliputi  pengukuran  status  gizi  (indikator IMT/umur)  dan  pemilihan  gambar  sesuai gambaran tubuh yang dipersepsikan , dikategorikan  positif  jika  terdapat  kesesuaian antara  status  gizi  dan  persepsi  mengenai gambaran tubuhnya dan dikategorikan negatif jika  tidak  terdapat  kesesuaian ( positif  dan negatif  skala  nominal ), kuesioner  usia  (skala rasio)  dan  uang  saku  (skala  nominal), pengetahuan (10 soal skala rasio), sikap (7 soal skala  rasio),  norma  subyektif  (6  soal  skala
rasio), perceived  behavioral  control (4  soal skala rasio) , dan niat (3 soal skala rasio).
Intervensi berupa pendidikan gizi didesain  berbasis  TPB.  Pendidikan  gizi disampaikan  oleh  peneliti  sebagai educator sebanyak  4  sesi  dengan  durasi  60  menit  per sesi. Rincian edukasi dijelaskan oleh tabel 1.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari background  factor respon dalam  penelitian  ini  meliputi  usia,  uang  saku, dan body image. Distribusi usia respon adalah 15-18  tahun.  Menurut  penelitian  yang  di lakukan  di  Iran  menunjukkan  bahwa fast  food banyak dikonsumsi remaja yang berusia 15-19 tahun [4] . Konsumsi fast food banyak dilakukan remaja  karena  pada  usia  tersebut  remaja mempunyai  kesenangan  pada  makanan  yang dianggap tren oleh teman sebaya [2] . Rata-rata uang saku yang didapat oleh responden adalah Rp.  346.895  per  bulan.  Sebesar  62,5% kelompok  kontrol  mendapatkan  uang  saku diatas  rata-rata,  sedangkan  pada  kelompok perlakuan  sebesar  75%  mendapatkan  uang saku  diatas  rata-rata.  Berdasarkan  penelitian mengenai  konsumsi fast  food pada  siswa  di sekolah  menunjukkan  konsumsi fast  food banyak dilakukan oleh siswa  yang mempunyai uang  saku  diatas  rata-rata [10] .  Apabila  remaja mempunyai uang saku lebih untuk dibelanjakan,  maka  ia  lebih  berpeluang  untuk mengkonsumsi banyak makanan cepat saji [18] .
Persepsi  mengenai  gambaran  tubuh pada  remaja  dapat  dipengaruhi  oleh  media massa,  orang  tua,  dan peer  group [11] . Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kedua  kelompok  mempunyai body image positif yaitu 75%. Karena sebagian besar responden  mempunyai  BMI  normal,  maka awareness terhadap  kalori  pada  makanan cepat saji rendah. Responden mempersepsikan bahwa  konsumsi fast  food dalam  jumlah banyak  tidak  membawa  dampak  terhadap kenaikan  berat  badan.  Begitu  pula  pada responden yang mempersepsikan citra tubuhnya negatif juga cenderung mengkonsumsi fast  food. Berdasarkan penelitian  di  Sri  Lanka  menunjukkan  bahwa body  image negatif  mendorong  remaja  untuk
melakukan pembatasan makan tanpa mendapatkan rekomendasi nutritionist dengan tujuan untuk menurunkan berat badan, seperti hanya  mengkonsumsi snack dengan  tinggi kalori  dan  melewatkan  makanan  utama  yang tinggi nutrisi [19] .
Berdasarkan hasil penelitian ini pendidikan gizi berbsis TPB dapat meningkatkan pengetahuan tentang fast food, menurunkan  sikap  dan  norma  subyektif terhadap  konsumsi fast  food berlebih,  serta meningkatkan perceived  behavioral  control dan  intensi  untuk  membatasi fast  food. Penelitian pendidikan gizi berbasis TPB pernah dilakukan  pada  anak  usia  sekolah  mengenai promosi  sarapan,  pendidikan  gizi  dilakukan selama  4  sesi  dengan  durasi  60  menit,  media yang  digunakan  adalah booklet, berdasarkan penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa pendidikan gizi berbasis TPB dapat meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  norma subyektif, perceived  behavioral  control ,  dan intensi untuk sarapan [12] . Penelitian pendidikan  gizi  berbasis  TPB  juga  pernah dilakukan  pada  siswi  SMP  di  Iran,  pendidikan gizi  dilakukan  selama  4  sesi  dengan  durasi  40 menit.  Sesi  pertama  dengan  cara  diskusi,  sesi kedua  debat,  sesi  ketiga  diskusi,  dan  sesi keempat  diskusi,  hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  pendidikan  gizi  berbasis TPB  dapat  meningkatkan  sikap,  norma subyektif, perceived  behavioral  control, dan intensi untuk mengkonsumsi susu [8] .
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  pada tabel  2  menunjukkan bahwa sebelum dilakukan  pendidikan  gizi  tidak  ada  beda pengetahuan  (p=0,936),  sikap  (p=0,821), norma subyektif (p=0,940), perceived behavioral  control (p=0,518) , niat  (p=0,356), dan  proporsi  asupan  (p=0,780)    pada  kedua kelompok.  Sedangkan  setelah  penelitian  pada tabel  2  hasilnya  menunjukkan  terdapat peningkatan pengetahuan (p<0,001), penurunan  sikap  terhadap  konsumsi  fast  food (p<0,001), penurunan norma subyektif mengenai  konsumsi fast  food berlebih (p=0,016),  peningkatan perceived  behavioral control (p<0,001),  dan  niat  untuk  membatasi fast  food (p<0,001),  tetapi  tidak  terdapat perbedaan proporsi asupan fast food (p=0,715).
Menurut theory  of  planned  behavior pengetahuan merupakan bagian dari informational dibalik faktor-faktor yang mempengaruhi sikap, norma subyektif, perceived  behavioral  control, dan  intensi [13] . Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pendidikan  gizi  berbasis  TPB  dapat meningkatkan pengetahuan (p<0,001). Peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan merupakan  hasil  dari  pendidikan  gizi  yang didesain  melalui brainstorming dan  presentasi materi dari nutrition educator. Dengan metode brainstorming maka  akan  terlihat  poin  materi mengenai fast  food yang  kurang  dipahami siswa,  sehingga  penjelasan  melalui  presentasi nutrition educator akan membantu
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Latar Belakang Responden Kelompok Kontrol dan Intervensi
Latar belakang responden Kelompok Perlakuan Kontrol Jumlah (%) Jumlah (%) Usia 15 1 6,3 0 0 16 10 62,5 7 43,8 17 4 25 9 56,3 18 1 6,3 0 0 Uang saku > mean 12 75 10 62,5 < mean 4 25 6 37,5 Body image Positif 12 75 12 75 Negatif 4 25 4 25
meningkatkan  pengetahuan. Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Iran pada anak usia sekolah mengenai promosi sarapan, berdasarkan hasil penelitian tersebut terdapat  peningkatan  pengetahuan  (p=0,013) setelah dilakukan edukasi, peningkatan pengetahuan pada penelitian tersebut dilakukan  melalui  metode  presentasi  oleh nutrition  educator dan  sesi  tanya  jawab [12] . Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian pendidikan kesehatan yang dilakukan pada wanita hamil untuk pencegahan urinary  infection, hasil  dari penelitian tersebut bahwa terdapat peningkatan  pengetahuan  (p<0,001)  setelah dilakukan  edukasi,  peningkatan  pengetahuan pada  penelitian  tersebut  dilakukan  melalui metode presentasi oleh nutrition educator [14] . Sikap  merupakan  disposisi  seseorang dalam  merespon  sesuatu  yang  bersifat evaluatif [13] .  Ketika  individu  memiliki  evaluasi perilaku  yang  bersifat  positif  maka  individu akan  cenderung  bersifat favorable. Hasil penelitian  ini  adalah  bahwa  pendidikan  gizi dapat  menurunkan  sikap  terhadap  konsumsi fast  food berlebih,  dengan  penurunan  sikap tersebut  maka  seseorang  akan  bersikap favorable ketika  membatasi fast  food. Penurunan  sikap  terhadap fast  food berlebih pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara praktikum  membandingkan  kalori  fast  food dengan  kalori  pada  minyak,  gula,  garam,  dan margarin.  Dengan  menghitung,  menimbang, dan membandingkan kalori maka timbul sikap negatif terhadap konsumsi fast food berlebih. Sebagaimana dapat dilihat pada Tabel 3, perubahan  sikap,  penelitian  pendidikan  gizi bertema nutritional  preventive sebagai  upaya pencegahan  DM  tipe  2  pada  remaja  putri menunjukkan bahwa terdapat perubahan sikap (p<0,001)  setelah  edukasi  pada  kelompok perlakuan,  perubahan  sikap  pada  penelitian tersebut  dilakukan  melalui  metode  presentasi pemaparan  mengenai  penyakit  DM  tipe  2, sehingga  responden  bersikap  positif  terhadap pencegahan  DM  tipe  2 [15] .    Hasil  penelitian tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan pada siswi yang mengalami obesitas, bahwa  terdapat  perbedaan  sikap  sesudah (p<0,001)  edukasi  pada  kelompok  kontrol  dan perlakuan [16] .
Norma  subyektif  merupakan  persepsi individu  terhadap  tekanan  lingkungan  sosial untuk  menunjukkan  atau  tidak  menunjukkan suatu perilaku [13] . Norma subyektif didasarkan oleh belief yang  disebut normative  belief, mengenai  kesetujuan  atau  tidak  yang  berasal dari referent atau  orang  dan  kelompok  yang berpengaruh  bagi  individu  terhadap  suatu perilaku. Hasil penelitian ini terdapat perubahan norma subyektif. Penurunan norma subyektif  terhadap  tren  konsumsi fast  food berlebih  dilakukan  melalui  pemilihan miss nutrition  educator¸ responden  yang  terpilih menjadi miss  nutrition  educator diberikan tugas untuk mengedukasi lingkungan sosialnya,  selain  itu  metode  yang  dilakukan untuk  merubah  norma  subyektif  adalah melalui chatting grup  sosial  media, chatting melalui  grup  sosial  media  dilakukan  sebagai upaya  membentuk  lingkungan  sosial  yang kondusif  terhadap  dukungan  pembatasan fast food. Berkaitan  dengan  norma  subyektif, suatu penelitian tentang  edukasi sarapan pada anak  usia  sekolah  menunjukkan  bahwa pendidikan gizi berbasis TPB dapat meningkatkan norma subyektif (p<0,001) pada kelompok intervensi, perubahan norma subyektif  dilakukan  dengan  cara  mengundang wali  murid,  dengan  mengundang  wali  murid maka  tujuan  program  sarapan  anak  usia sekolah yang umumnya dipersiapkan oleh wali murid  dapat  tercapai [12] .  Hasil  penelitian tersebut  sejalan  dengan  penelitian  mengenai efektivitas pendidian gizi nutritional prevention terhadap  diabetes  type-2  pada  remaja perempuan,  setelah  edukasi  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  norma  subyektif pada  kelompok  perlakuan,  perubahan  norma subyektif dilakukan malalui kegiatan workshop dan peer interaction [15] . Berdasarkan  buku Attitude,    Personality and  Behavior, Ajzen  menjelaskan  bahwa perceived  behavioral  control merupakan kesanggupan  seseorang  untuk  menunjukkan tingkah  laku  yang  diinginkan [13] .  Semakin individu  merasakan  banyak  faktor  pendukung dan sedikit penghambat untuk dapat melakukan suatu perilaku, maka individu akan cenderung  mempersepsikan  diri  untuk  mudah melakukan  perilaku  tersebut.  Hasil  penelitian ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perubahan
PBC,  perubahan  PBC  dilakukan  melalui brainstorming  dan edukasi problem-solving untuk  menjaring  ide  mengenai  permasalahan ketika membatasi fast food dan strategi untuk mengatasi  permasalahan.    Melalui  metode brainstorming maka  ditemukan  strategi  untuk membatasi fast  food, sehingga  responden semakin  merasa  sanggup  untuk  membatasi fast  food, dengan  demikian  maka  terjadi perubahan  PBC. Berdasarkan  hasil  penelitian mengenai  edukasi  pengaturan  diet  pada  siswi obesitas bahwa terdapat perubahan perceived behavioral control (p<0,001)  setelah dilakukan edukasi,  perubahan  PBC  dilakukan  melalui kegiatan  belanja  bahan-bahan  makanan rendah  kalori  sebagai  upaya  penurunan masalah  obesitas,  dengan  kegiatan  belanja maka  responden  akan  yakin  mengkonsumsi makanan  rendah  kalori  hasil  belanjanya [16] . Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  pada  remaja perempuan preventive  nutritional sebagai upaya  pencegahan  diabetes  tipe-2  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan perceived behavioral control (p<0,001) sebelum  dan  sesudah  edukasi  pada  kelompok perlakuan [15] .
Berdasarkan Theory of Planned Behavior intensi  dapat  meramalkan  secara  akurat berbagai  kecenderungan  perilaku [13] .  Menurut Schiffman,  intensi  merupakan  kecenderungan seseorang  untuk  melakukan  suatu  tindakan atau  perilaku  tertentu [17] .  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat peningkatan intensi (p<0,001) untuk membatasi fast food pada kelompok perlakuan sebelum  dan  sesudah  edukasi.  Perubahan intensi  pada  kelompok  perlakuan  merupakan hasil  dari  edukasi  berupa  diskusi,  dengan berdskusi maka responden merasa termotivasi sehingga  intensi  untuk  membatasi fast  food meningkat . Hasil  penelitian  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  siswi mengenai edukasi konsumsi susu, berdasarkan hasil  penelitian  tersebut  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  niat  (p<0,001)  antara kelompok  kontrol  dan  perlakuan  setelah diberikan  edukasi [8] .  Hasil  penelitian  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan pada
remaja  perempuan  mengenai  nutritional prevention diabetes  tipe-2  yang  menunjukkan bahwa terdapat peningkatan niat sebelum dan sesudah edukasi gizi pada kelompok perlakuan [15] . Konsumsi fast food dihitung berdasarkan proporsi  kalori fast  food yang  dibandingkan kalori  konsumsi  harian.  Berdasarkan  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  perubahan  konsumsi fast  food (p=0,057) . Nilai mean proporsi kalori fast food sebelum  edukasi  pada  kelompok  perlakuan adalah  25,71%  setelah  edukasi  25,22%, meskipun  terjadi  penurunan  tetapi  tidak terjadi perubahan proporsi konsumsi fast food. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol pre-test proporsi  kalori fast  food adalah  24,96%  pada post-test 27,90  %,  dapat  dilihat  bahwa proporsi  kalori fast  food kelompok  kontrol mengalami  peningkatan.  Hasil  penelitian tersebut  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  siswa  mengenai  edukasi sarapan, terjadinya perubahan perilaku sarapan (p=0,007) setelah diberikan intervensi sebanyak 5 sesi dengan durasi 60 menit setiap sesinya [12] .  Tidak  terdapatnya  perubahan secara  signifikan  pada  penelitian  ini  dapat terjadi karena edukasi hanya dilakukan selama 4  sesi,  selain  itu  remaja  merupakan  usia  yang mudah mengikuti sesuatu yang dianggap tren,
termasuk tren konsumsi fast food [2] . Kelebihan dari penelitian edukasi pembatasan fast  food adalah  belum  pernah dilakukan  di  didaerah  tersebut,  selain  itu kelebihan  penelitian  ini  adalah  metode  yang dilakukan setiap sesinya bervariasi tidak hanya Kelebihan  dari  penelitian  edukasi  pembatasan fast  food adalah  belum  pernah  dilakukan  di didaerah tersebut, selain itu kelebihan  penelitian  ini  adalah  metode  yang dilakukan setiap sesinya bervariasi tidak hanya ceramah  satu  arah,  tetapi  lebih  menekankan pada  kegiatan  yang  banyak  melibatkan responden  dan nutrition  educator hanya bertindak  sebagai  fasilitator.  Kekurangan penelitian ini adalah hanya dilakukan selama 4 sesi,  sehingga  kurang  efektif  untuk  merubah perilaku konsumsi siswi secara berkelanjutan.
Tabel 3 . Perbandingan Kelompok Kontrol dan Intervensi sebelum dan sesudah intervensi Variabel Kelompok Pre-test Post-test Wilcoxon Signed Ranks Mean ± SD Mean ±  SD Pengetahuan Perlakuan 65,33 ± 8,83 82,00 ± 11,46 0,001 Kontrol 64,29 ± 12,83 62,86 ± 11,38 0,317 Mann-Whitney  0,936 0,000 Sikap Perlakuan 144,80 ± 11,73 101,53 ± 14,54 0,001 Kontrol 141,50 ± 19,56 140,64 ± 19,27 0,972 Mann-Whitney  0,821 0,000 Norma Subyektif Perlakuan 113,53 ± 17,25 113,53 ± 17,25 0,002 Kontrol 112,43 ± 19,94 114,50 ± 21,01 0,374 Mann-Whitney  0,940 0,016 Perceived Behavioral Control Perlakuan 7,20 ± 3,68 19,00 ± 4,52 0,001 Kontrol 6,93 ± 3,83 6,36 ± 2,62 0,197 Mann-Whitney  0,518 0,000 Niat Perlakuan 5,40 ± 2,06 9,67± 1,95 0,001 Kontrol 4,71 ± 1,81 4,21 ± 1,42 0,257 Mann-Whitney  0,356 0,000 Konsumsi Fast food Perlakuan 26,61±5,70 28,43±8,18 0,609 Kontrol 26,56±6,13 29,31±4,98 0,245 Mann-Whitney  0,780 0,715

## KESIMPULAN
Pendidikan  gizi  berbasis theory  of planned behavior efektif dalam mempengaruhi pengetahuan, sikap, norma subyektif, perceived behavioral control dan intensi untuk membatasi fast food, tetapi tidak mempengaruhi perilaku pembatasan konsumsi fast  food. Kepada  peneliti  selanjutnya diperlukan  inovasi  instrumen,  media,  dan konsep rancangan intervensi dalam pendidikan gizi sehingga tujuan pendidikan gizi sebagai  kegiatan  untuk  merubah  suatu perilaku  khususnya  pembatasan fast  food dapat  tercapai.    Kepada  pihak  sekolah khususnya  pihak  pengelola  usaha  kesehatan sekolah  (UKS)  diperlukan  inovasi  kegiatan edukasi atau pendidikan gizi yang berkelanjutan  untuk  mencegah  terjadinya permasalahan gizi dan meningkatkan
awereness siswa SMA. Dengan pendidikan gizi yang  berkelanjutan  maka  permasalahan  gizi pada siswa SMA dapat dicegah.

## ACKNOWLEDGEMENT
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada  kepala  sekolah  SMA  2  Sidoarjo  yang telah  mengizinkan  penelitian,  siswi  SMA  2 Sidoarjo yang telah bersedia menjadi responden,  serta  teman  saya  Alivia  Norma yang bersedia membantu peneliti melaksanakan pendidikan gizi.

## REFERENSI
1. Suswanti, Ika. Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan makanan  cepat  saji  pada  mahasiswa fakultas kedokteran dan ilmu kesehatan
UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.  Skripsi.
Jakarta:  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah. Available form <http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bi tstream/123456789/25931/1/IKA%20SU SWANTI-fkik.pdf> 2012. p.25
2. Al Faris NA, Al Tamimi J.  Trends of Fast Food  Consumption  Among  Adolescent and  Young  Adult  Saudi  Girls  Living  in Riyadh.  Article  Food  and  Nutrition Research 2015;59:26488. Available form:
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /25792229.  Diakses  tanggal  3  Maret
2017.
3. Kumar  H,  Palaha  R,  Kaur  A.  Study  of Consumption,  Behavior  and  Awareness of Fast Food Among University Hostlers. Asian  Journal  of  Clinical  Nutrition
2013;5(1):1-7. Available form: < http://scialert.net/fulltext/?doi=ajcn.20 13.1.7&org=11> [Diakses 3 Maret 2017].
4. Majabadi HA, Solhi M. Factors Influencing  Fast  Food  Consumption Among Adolescents in Tehran:A
Qualitative  Study.  University  of  Medical Science.  Iran  Red  Crescent  Medical Journal  2016;18(3):e23890  Available form:
<www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC4884438>  Diakses 3 Maret 2017.
5. Otemuyiwa  IO,  Adewusi  SRA.  Effect  of Fast  food  Consumption  on  Nutrient Intake  among  Nigerian  Elite  in  Lagos Nigeria.  Departemen  of  Chemistry, Obafemi  Awolowo  University.. Int Journal  Health  Nutrition 2012;3(2):  12- 19. Available form ;<https://scholar.oauife.edu.ng/sadewus i/publications/effects-fast-food- consumption]-nutrient-intake-among- nigerian-elite-lagos-niger>  Diakses  3 Maret 2017.
6. Johnson S, Sahu R, Saxena P. Nutritional Analysis of Junk Food . Centre for Science and  Environment  2012.  CSE/PML/PR-
41/2012. Available form: <http http://www.cseindia.org /userfiles /Nutritional_Analysis_Junk_Food.pdf.>
Diakses 3 Maret 2017.
7. Arya  G,  Mishra  S.  Effects  of  Junk  Food and  Beverages  on  Adolescents  Health-A review  Article. Journal  of  Nursing  and Health Science 2013;1: Issue (6Juli-Aug):
PP 26-32. Available form <http://iosrjournals.org/iosr- jnhs/papers/vol1-
issue6/F0162632.pdf?id  =6560>  Diakses
3 Maret 2017
8. Baboli  GA.,  Toranjinejad  A.,  Gilasi    RH, Moravejy  SA,  Gharlipour  Z,  Ramezani  T. Effect  of  Educational  Program  on  Milk
Consumption  based  on  the  Theory  of
Planned Behavior among Girls Students.
International Journal Pediatric 2017;5(40):4793-4802.  Available  form  < http://ijp.mums.ac.ir/article_7707_d62f
1e343  365f5d56607dc3dd89a0a31.pdf>
Diakses 26 April 2017.
9. Pooreh,  S.,  Nodeh,  Z,  H.  Impact  of
Education  Based  on  Theory  of  Planned
Behavior: An Investigation into Hypertention Preventive Self-care Behaviors in Iranian Girl Adolescent. Iran Journal  Public  Health 2015;44(6):839- 847. Available form : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC4524309/pdf/IJPH-44-839.pdf
[diakses 3 Maret 2017].
10. Meena  M.,  Varma  K.  Fast  Food Consumption  Among  Adolescent  School Girls  In  Jaipur.  International  Journal  of Innovative  Research  and  Review  2015. Volume 3 (3): pp 38-42. Available form : <  http://www.cibtech.org/J-Innovative- Research- Review/Publications/2015/VOL-3-NO- 3/06-JIRR-008-MINALI-FAST-JAIPUR.pdf> Diakses 12 Juli 2017.
11. Madhavi  AVP,  Nirmalie  MI,  Rajapaksa RCW,  Chandralatha  MMAR,  Kumari WMSU,  Chandana,  L.  Body  Image Perception  and  Dietary  Patterns  Among Teenage  Girls. Journal  of  Nursing 2010;1:1-4. Tersedia di <
http://www.ou.ac.lk/ours/wp- content/uploads/2017/05/NSC-43-
Formatted-checked.pdf>. [diakses 12 Juli 2017].
12. Hosseini Z, Aghamolaei T, Gharghani GZ, Ghanbarnejad  A.  Effect  of  Educational
Interventions  based  on  Theory  of Planned  Behavior  to  Promote  Breakfast Consumption  Behavior  in  students. Hormogzan  Medical  Journal 2014;19(1): 35-43.  Available  form:  <hmj-v19n1p35- en%20(3).pdf> [diakses 3 Maret 2017].
13. Ajzen,  I.  Organizational  of  Behavior  and Human Decision Processes. University of
Massachusetts at Amherst 1991. Available form: https://pdfs.semanticscholar.org/6256/c a4853f44ab9acb98f91f0d7848c54185ca 7.pdf. Diakses tanggal 3 Maret 2017.
14. Jalali M, Shamsi M, Roozbehani N, Kabir K.  Investigation  of  Health  Education Based  on  Behavioral  Promotion  of Urinary Infection Prevention in Pregnant Woman. World  Journal  of  Medicine
Sciences 2014;11(4):452-460.  Available form < https://www.idosi.org/wjms/11(4)14/4. pdf> [diakses 12 Juli 2017].
15. Maleki  F,  Nodeh  AH,  Rahnavard  Z,  Arab M. Effectiveness of Training on Preventive  Nutritional  Behaviors  for Type-2  Diabetes  Among  the  Female Adolescents  :  Examination  of  Theory  Of
Planned Behavior. Medical Journal of the
Islamic  Republic  of  Iran 2016;30:340- 349. Available form : <
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC4898877/pdf/mjiri-30-349.pdf  > Diakses 26 April 2017].
16. Soorgi  Z,  Miri  M,  Sharifzadeh  G.  The Impact  of  Planned  Behavior  Theory- Based  Education  on  Female  Students Obesity-Related Behaviors. Modern Care Journal 2015;12(4):72-86. Available from http://mcjbums.com/en/articles/8672.h tml. diakses 10 Juli 2017.
17. Schiffman,  L,G.,  Leslie,  L,K..  Perilaku Konsumen  Edisi  Kedua.  Jakarta  :  PT. Indeks Gramedia 2007;47-83
18. Fortin, B., Yazbeck, M. Peer Effects, Fast Food  Consumption  and  Adolescent Weight  Gain. Journal Research Industral Allience  2015;15(7):1-40. Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
25935739. diakses 12 Juli 2017.
19. Madhavi,  A,  V,  P.,  Nirmalie,  M,  I., Rajapaksa R, C, W., Chandralatha, M, M, A,  R.,  Kumari,  W,M,S,  U.,  Chandana,  L. Body  Image  Perception  and  Dietary Patterns  Among  Teenage  Girls. Journal of  Nursing 2010;1:1-4.  Available  from http://www.ou.ac.lk/ours/wp- content/uploads/2017/05/NSC-43- Formatted-checked.pdf>.  diakses  12  Juli 2017.