## Program Partisipasi Masyarakat dalam Meningkatkan Deteksi Kasus dan Monitoring Pengobatan Tuberkulosis di Masa Pandemi Covid-19
Ivan Surya Pradipta 1,2 Nurul Darmawulan 3 , Indra Hadikrishna 4 , Aulia Hanafitri 5 1 Departemen Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Padjadjaran.
2 Pusat Studi Penggunaan Obat dan Farmakoepidemiologi, Pusat Unggulan IPTEK Perguruan Tinggi, Universitas Padjadjaran, 3 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, 4 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjadjaran, 5 Fakultas Psikologi, Universitas Padjajaran Email: ivanpradipta@unpad.ac.id

## Abstrak
Indonesia merupakan negara dengan kasus tuberkulosis (TB) terbanyak kedua di dunia. Kasus TB telah diprediksi meningkat  selama  pandemi  COVID-19.  Penemuan  dan  pelaporan  kasus  TB  menjadi  permasalahan  utama  di Indonesia. Data terbaru menunjukkan angka deteksi kasus TB di kecamatan Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat masih  belum  mencapai  target  yang  diharapkan.  Upaya  pelibatan  masyarakat  berpotensi  dalam  meningkatkan angka  deteksi  kasus  dan  keberhasilan  terapi  TB  di  Indonesia,  namun  hal  tersebut  terhambat  akibat  kebijakan- kebijakan  pembatasan  sosial  selama  pandemi  COVID-19.  Oleh  karena  itu  aktifitas  ini  bertujuan  untuk mengembangkan  kegiatan  yang  melibatkan  masyarakat  dalam  melakukan  penemuan  kasus  dan  pendampingan terapi pasien  TB  pada  masa pandemi  COVID-19 di Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat.  Sebuah  mediasi  online dilakukan  dengan  melibatkan  struktur  pemerintah,  pengelola  program  TB  dan  masyarakat  setempat  untuk meningkatkan  pemahaman,  penemuan  kasus  dan  keberhasilan  pengobatan  TB.  Kegiatan  dilakukan  melalui beberapa  tahapan,  yaitu  komunikasi  dengan  struktur  pemerintah  dan  pengelola  program  TB;  identifikasi kelompok  kader  TB  potensial;  peningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  TB  terpilih;  pengembangan petunjuk  pelaksanaan;  dan  pembuatan  media  komunikasi  antara  kader  dan  pengelola  program  TB  setempat. Hasilnya,  kegiatan  ini  berhasil  menjaring  enam  kader  TB  yang  potensial  selama  empat  pekan  yang  kemudian dilatih dan diberikan petunjuk pelaksanaan kegiatan untuk menunjang pengetahuan, peran dan tugas kader TB. Kader terpilih difasilitasi media komunikasi dengan pengelola program TB di puskesmas. Kegiatan ini berhasil mendorong partisipasi masyarakat dalam upaya meningkatkan deteksi kasus dan monitoring pengobatan TB di masa pandemi COVID-19.
Kata kunci: Kader, peran masyarakat, program kesehatan, tuberkulosis.

## Abstract
Indonesia is country with the second highest TB burden in the world. Increasing TB case is  predicted during the COVID-19 pandemic. TB case finding and reporting have been identified as a major problem in Indonesia. The updated data in Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat showed that the number of TB cases detected had not reached the  expected  target.  Community  involvement  is  the  potential  approach  to  increase  TB  case  detection  and successful treatment. However, the community engagement program for TB has been challenging during COVID- 19 due to various problems in the social restriction policies. Therefore, we developed feasible activities to engage the local community in TB case detection and treatment support in Jatinangor, Sumedang, Jawa Barat during the COVID-19 pandemic. An online mediation approach was performed with the local government, community, and TB programmer to solve problems related to increasing TB awareness, case finding, and treatment success. The activities consisted of several steps, i.e., opening communication with the local government and TB programmer; identifying  the  potential  TB  cadres  among  the  local  community  groups;  improving  knowledge  and  skill  of  the selected  TB  cadres;  developing  guidance for the selected  cadre;  providing  communication  media between  the selected TB cadre and TB programmer. This activity succeeded in obtaining six voluntary TB cadres in four weeks. We  then  trained  and  delivered  guidance  to  support  their  knowledge,  roles,  and  tasks  as  TB  cadres.  The communication  media  were  also  provided  to  facilitate  sustainable  communication  between  TB  cadres  and programmers.  This  activity  successfully  encouraged  the  local  community  to  improve  TB  case  detection  and treatment during the COVID-19 pandemic.
Keywords: Cadre,  community role, health program, tuberculosi.

## Pendahuluan
Menurut  laporan World  Health  Organization (WHO)  tahun  2020,  Indonesia  menempati peringkat  kedua  sebagai  negara  dengan  prevalensi  tuberkulosis  (TB)  terbanyak  di  dunia (Chakaya et al., 2021). TB merupakan penyakit yang menimbulkan kematian dengan peringkat keempat di Indonesia, dan peringkat pertama berdasarkan penyakit menular. Pada tahun 2018, perkiraan  angka  kasus  sebanyak  845.000  dengan  mortalitas  93.000.  Namun  kenyataannya hanya  568.865  (67%)  dari  845.000  perkiraan  kasus  TB  yang  terdeteksi.  Hal  tersebut menunjukkan  lebih  dari  sepertiga  pasien  TB  tidak  terdeteksi  atau  terdeteksi  namun  tidak dilaporkan. Dari kasus baru yang terdeteksi hanya 85% yang mendapatkan pengobatan. Selain itu,  pada  tahun  2018  diperkirakan  24.000  pasien  menjadi  resisten terhadap  obat  (MDR-TB) namun,  hanya  9.038  kasus  yang  terdeteksi  dan  hanya  46%  yang  mendapatkan  pengobatan (Caminero et al., 2019).
Strategi  nasional  penanggulangan  dan  pencegahan  TB  di  Indonesia  2020-2024  saat  ini memiliki target penurunan kasus menjadi 65 per 100.000 penduduk pada tahun 2030. Dalam mempercepat  upaya  eliminasi  TB  di  Indonesia  pada  tahun  2030  dan  mengakhiri  TB  di Indonesia pada tahun 2050, digunakan beberapa strategi, yaitu (1) Penguatan komitmen dan kepemimpinan pemerintah pusat, provinsi, dan kabupaten/kota; (2) Peningkatan akses layanan tuberkulosis  bermutu  dan  berpihak  pada  pasien;  (3)  Optimalisasi  upaya  promosi  dan pencegahan,  pemberian  pengobatan  pencegahan  tuberkulosis  serta  pengendalian  infeksi;  (4) Pemanfaatan  hasil  riset  dan  teknologi  skrining,  diagnosis,  dan  tatalaksana  tuberkulosis;  (5) Peningkatan  peran  serta  komunitas,  mitra,  dan  multisektor  lainnya  dalam  eliminasi tuberkulosis; (6) penguatan manajemen program melalui penguatan sistem kesehatan.
Public private partnership merupakan rekomendasi strategi dari WHO bagi negara dengan pendapatan  rendah-sedang  dimana  masyarakat  dapat  berkontribusi  pelayanan  TB,  dan mengurangi biaya perawatan pasien, serta biaya beban kerja staf (Mahendradhata et al., 2015). Selain  itu,  Kementrian  kesehatan  Republik  Indonesia  mempunyai  visi,  yaitu  terbentuknya masyarakat mandiri dalam hidup sehat melalui program penanggulangan TB dengan strategi melibatkan masyarakat. Namun, penemuan suspek dan kasus TB melalui fasilitas kesehatan masih belum maksimal, sehingga perlu  dikembangkan program penemuan kasus TB dengan meningkatkan  peran  serta  masyarakat  di  wilayahnya  (Wahyuni  &  Artanti,  2013).  Dengan keterlibatan masyarakat lokal, pendidikan tentang masalah kesehatan dan stimulasi perubahan perilaku terkait kesehatan dapat dilakukan secara efektif sehingga masyarakat menjadi semakin mandiri dan memiliki pengetahuan yang baik (WHO, 2008).
Studi  observasi  yang  kami  lakukan  di  Puskesmas  Jatinangor  menunjukkan  bahwa  data sebaran TB Puskesmas Jatinangor tahun 2020 sebanyak 219 dimana paling sedikit kasus yang ditemukan adalah 4 kasus di Desa Cileles dan yang paling banyak kasus ditemukan di Desa Hegarmanah  sebanyak  18  kasus.  Di  tahun  2021  hingga  bulan  Juni,  kasus  paling  sedikit ditemukan di Desa Cikeruh, Desa Hegarmanah, dan Desa Cilayung dengan 2 kasus dan paling banyak  di  Desa  Cipacing.  Sementara  itu,  total  penemuan  kasus  hingga  bulan  Juni  2021 sebanyak 73 kasus dibandingkan dengan penemuan kasus mulai dari bulan Januari hingga Juni di tahun 2020 sebanyak 114 kasus. Target deteksi kasus di tahun 2021 sebanyak 176 orang, sementara  di  tahun  2020  sebanyak  143.  Hal  ini  menyatakan  bahwa  target  kasus  yang  perlu dideteksi  oleh  Puskesmas  mengalami  peningkatan,  namun  hingga  bulan  Juni  kasus  yang terdeteksi belum mencapai setengah dari target yang ditetapkan.
Hasil observasi yang dilakukan di wilayah Jatinangor menunjukkan bahwa pelibatan kader TB  dari  masyarakat  sekitar  masih  belum  optimal.  Hal  tersebut  dikarenakan  kurangnya sosialisasi,  minat  masyarakat  dan  program  penjaringan  kader  TB  yang  terstruktur  dan sistematis.  Selain  itu,  kondisi  pandemi  COVID-19  menyebeabkan  kesulitan  untuk  dapat melibatkan  masyarakat  dalam  penanganan  TB.  Hal  tersebut  sangat  disayangkan  karena keberadaan kader di masyarakat dalam pengendalian kasus TB sangat strategis. Kader dapat berperan sebagai penyuluh, membantu menemukan pasien TB secara dini, merujuk penderita dan sekaligus menjadi pengawas minum obat bagi penderita TB secara langsung (Boy, 2015). Oleh  karena  itu,  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  melibatkan partisipasi masyarakat  sebagai  kader  TB  dan  mengintegrasikan  kegiatan  kader  TB  dengan  kegiatan pengelola  program  TB    Puskesmas  Jatinangor  dalam  meningkatkan  penemuan  kasus  dan keberhasilan pengobatan pasien TB.

## Metode
Kegiatan ini merupakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PPM) yang terintegrasi dengan kegiatan kuliah kerja nyata (KKN) Universitas Padjadjaran 2021. Tim PPM terdiria atas 1 dosen pembimbing lapangan yang berasal dari Fakultas Farmasi dan 8 mahasiswa lintas fakultas, yaitu mahasiswa fakultas keperawatan (2), ilmu sosial dan politik (2), peternakan (3), dan  hukum  (1).  Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah  metode  mediasi  yang dilakukan oleh anggota tim PPM  bersama dengan struktur organisasi pemerintah, kelompok masyarakat  dan  pengelola  program  TB  di  puskesmas  Jatinangor  bersama-sama  melakukan upaya pemecahan permasalah TB untuk meningkatkan angka deteksi kasus dan keberhasilan terapi  TB  di  wilayah  setempat.  Kegiatan  ini  berlangsung  bulan  Juli  hingga  Agustus  2021.
Kegiatan  dilaksanakan  secara  virtual  dengan  mempertimbangkan  aspek  keamanan  dan kesehatan dalam situasi pandemi COVID-19.
Kegiatan  ini  difokuskan  terhadap  empat  hal,  yaitu  penjaringan  kader  TB;  peningkatan pengetahuan dan keterampilan TB terhadap kader TB yang terpilih; pengembangan petunjuk kader TB; dan pemberian fasilitasi media komunikasi antara kader TB dan pengelola program TB di puskesmas Jatinangor. Partisipan yang terlibat dalam kegiatan ini memiliki kriteria yaitu masyarakat dewasa yang berdomisili di Kecamatan Jatinangor dan secara sukarela mengikuti kegiatan ini.
Pelaksanaan  kegiatan  ini  dilakukan  melalui  tiga  tahapan,  yaitu  tahap  persiapan,  tahap pelaksanaan, dan tindak lanjut kegiatan. Pada tahap persiapan, anggota tim PPM melakukan pengkajian wilayah serta melakukan koordinasi dengan struktur pemerintahan, masyarakat dan pengelola  program  TB  di  Puskesmas  Jatinangor.  Media  sosialisasi  dan  pendaftaran  kader dikembangkan dan didistribusikan secara masif melalui media whatssapp group (WAG) yang dimiliki oleh kelompok masyarakat dan pengelola program TB Puskesmas Jatinangor. Proses pembuatan media sosialisasi, dan kegitan sosialisasi dilakukan selama 14 hari. Untuk menarik minat masyarakat, Tim mengadakan kegiatan edukasi dalam bentuk webinar dengan topik TB. Kegiatan  tersebut  sekaligus  untuk  meningkatkan  pengetahuan  TB  baik  masyarakat  maupun kader yang terpilih. Masyarakat yang tertarik untuk bergabung dalam kegiatan edukasi webinar akan diundang ke dalam WAG khusus, untuk dapat diberikan informasi yang terkait dengan kegiatan edukasi.
Tahap selanjutnya yaitu tahap pelaksanaan. Tahap ini dilakukan selama delapan hari yang meliputi kegiatan edukasi webinar dan pendaftaran kader TB. Pada tahap ini, masyarakat yang telah terdaftar dapat mengikuti kegiatan edukasi terkait dengan TB. Topik edukasi diberikan oleh pengelola program TB puskesmas dan akademisi yang bergelut di bidang penatalaksanaan /  pencegahan  TB.  Secara  garis  besar,  topik  edukasi  yang  diberikan  meliputi  beban  TB  di Indonesia, informasi seputar penyakit TB, faktor kegagalan terapi dan alasan pengobatan TB harus diselesaian, cara menyikapi TB, alur pemeriksaan di puskesmas dan peran masyarakat dalam mendeteksi serta meningkatkan keberhasilan terapi pasien TB. Setelah kegiatan edukasi TB dilakukan, kuesioner pendaftaran kader dikirim ke seluruh peserta webinar untuk menjaring kader TB.
Pada tahap akhir, yaitu tahap lanjutan, partisipan yang telah diberikan wawasan mengenai TB  dan  bersedia  menjadi  kader  TB  akan  diberikan  media  belajar  berupa e-flyer dalam menunjang tugas, peran, dan fungsi kader TB. Materi e-flyer disusun oleh tim PPM, berisikan beberapa topik, antara lain pengertian kader TB, tugas kader TB, hal-hal yang perlu dilakukan
jika menemukan pasien terduga TB, beserta alur kerja kader dalam aktifitas penemuan kasus TB.
Partisipan yang telah mendaftarkan diri sebagai kader TB akan dimasukkan kedalam media komunikasi  bersama  yang  mengikutsertakan  pengelola  program  TB  dalam  bentuk  media WAG . Tim PPM dalam melakukan stimulasi komunikasi melalui proses diskusi dan pemberian informasi-informasi mengenai TB kedalam WAG tersebut. Kegiatan selanjutnya akan dipandu dan  ditindaklanjuti  oleh  pengelola  program  TB  di  Puskesmas  Jatinangor  melalui  program- program  TB  yang  telah  dikembangkan  oleh  Puskesmas  Jatinangor  untuk  dapat  melakukan aktifitas deteksi kasus dan pendampingan terapi pasien TB..

## Hasil dan Pembahasan
Dalam situasi pandemi dan melalui pendekatan virtual, kegiatan ini berhasil menjaring enam kader TB yang secara sukarela bersedia melakukan kegiatan deteksi kasus dan pendampingan terapi TB. Tingginya beban kerja pengelola program TB  di Puskesmas dalam melaksanakan tugasnya sebagai pelayan Kesehatan primer telah di laporkan dalam studi sebelumnya(Pradipta et al., 2021, 2022). Hal tersebut diperparah dengan kondisi tingginya kasus TB di Indonesia, khususnya Jawa Barat.  Sebagai sebuah fasilitas Kesehatan di tingkat kecamatan,  ketersediaan satu kader TB di setiap desa akan sangat membantu tugas pengelola program TB di Puskesmas dalam mengendalikan kasus TB di tingkat kecamatan. Atas dasar tersebut, kebijakan rasio 1 kader untuk tiap desa menjadi hal yang perlu dipertimbangkan dalam pengnagan TB di tingkat kecamatan. Kegiatan ini melengkapi kegiatan sebelumnya yang berfokus hanya pada aktifitas offline dengan pendekatan melalui guru sekolah di desa Cileles, Jatiningor.(Hendrawati et al., 2016)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  pengelola  program  TB  setempat,  sebelum  kegiatan penjaringan kader dilakukan, saat ini hanya terdapat tiga orang kader TB yang bertugas di tujuh desa.  Hal  tersebut  menunjukkan  perlunya  mendapatkan  sekitar  4  orang  kader  untuk mendapatkan rasio ideal satu kader setiap desa. Selain itu, kondisi pandemi COVID-19 menjadi permasalahan dalam melakukan rekrutmen kader di sekitar wilayah  Jatinangor, dikarenakan adanya  kebijakan  pembatasan  sosial  dan  padatnya  aktifitas  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas yang terkonsentrasi pada penanganan pandemi COVID-19. Selain itu, pengkajian kondisi awal menunjukkan kurang adanya program yang memberikan kesempatan kepada masyarakat untuk berpartisipasi dalam program-program TB di tingkat Puskesmas. Kami menganalisis perlunya peningkatkan  kesadaran  akan  permasalah  TB  sehingga  dapat  mendorong  keinginana masyarakat untuk berpartisipasi dalam kegiatan TB. Atas dasar tersebut, kegiatan penjarinngan
kader  TB  melalui  kegiatan  webinar  secara  virtual  dilakukan  dalam  rangka  meningkatkan kesadaran  dan  pengetahuan  TB  yang  dapat  mensitmulasi  partisipasi  masyarakat  dalam program-program  TB  di  Puskesmas.Pada  proses  rekrutmen  kader  TB,  penjaringan  kader dilakukan setelah kegitan edukasi TB melalui media virtual. Kegiatan tersebut dibuka kepada masyarakat  umum  yang  tertarik  untuk  meningkatkan  wawasan  mengenai  TB.  Pada  proses penjariangan  kader  TB,  masyarakat  Kecamatan  Jatinangor  diarahkan  untuk  mengisi  form kesediaan  kader  TB  yang  dibagikan  setelah  mengikuti  kegiatan  edukasi  TB  secara  online. Kegiatan ini menunjukkan bahwa media online dapat menjadi alternatif dalam melakukan pola- pola  komunikasi  dan  rekrutmen  dalam  menjalankan  program  kesehatan  di  masa  pandemi. Dalam konteks sosialisasi kegiatan, penyebaran poster kegiatan melalui media sosial dan forum WAG  digunakan  untuk  menarik  minat  masyarakat  untuk  terlibat  dalam  kegiatan  ini.  Poster sosialisasi kegiatan edukasi TB dapat dilihat pada Gambar 1.

## Gambar 1 . Media Sosialisasi Kegiatan Edukasi Tuberkulosis
Kegitan  edukasi  berhasil  menjaring  peserta  sebanyak  363  peserta  webinar.  Hal  tersebut menunjukkan  antusiasme  yang  tinggi  masyarakat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  TB. Sebagai daya Tarik, tim PPM menyediakan door prize terhadap peserta yang megikuti hingga akhir  dan  menjawab  dengan  benar  pertanyaan  yang  diajukan  oleh tim  secara  online.  Materi
pertama  diberikan  oleh  peneliti  di  bidang  TB  yang  menyampaikan  tentang  beban  dan permasalaha  TB.  Hal  tersebut  ditujukan  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan  pemahaman masyarakat  akan  bahaya  dan  beban  TB  di  Indonesia.  Materi  selanjutnya  disampaikan  oleh pengelola  program  TB  di  Puskesmas  Jatinangor.  Materi  disampaikan  secara  atraktif  dan interaktif  dengan  memaparkan  mengenai  konsep  penyebaran  TB,  tanda  dan  gejala  TB, bagaimana  mendeteksi  pasien  TB,  pencegahan  TB  dan  program-program  pelayanan  yang dilakukan Puskesmas dalam pengendalian TB.
Pada  proses  penjaringan  kader  TB,  didapat  enam  sukarelawan  yang  mendaftar  menjadi kader  TB  Kecamatan  Jatinangor.  Keenam  orang  tersebut  berasal  dari  beberapa  desa  di Jatinangor,  yaitu  Desa  Cileles  (1),  Desa  Cibeusi  (4),  dan  Desa  Cipacing  (1).  Dengan mempertimbangkan puskesmas sebagai leading sector dalam penangan TB di level kecamatan, kader TB yang terpilih kemudian diperkenalkan dengan pengelola program TB di Puskesmas Jatinangor  agar  dapat  mendukung  program  pengendalian  TB  di  wilayah  setempat.  Untuk memudahkan  komunikasi  antara  kader  TB  terpilih  dan  pengelola  program  TB,  tim  PPM membentuk media komunikasi berupa WAG. Materi-materi terkait dengan TB dan tugas kader disampaikan  di  media  WAG  yang  diberikan  untuk  menambah  kapasitas  dan  menstimulasi keaktifan kader TB dalam melaksanakan tugasnya. Terdapat pula alur pendeteksian kasus TB yang  dapat  membantu  kader  TB  dalam  melaksanakan  tugasnya.  Kader-kader  TB  tersebut diberikan media belajar berupa e-flyer sebagai  panduan dalam melakukan deteksi kasus dan monitoring  pengobatan  TB,  serta  kontak  puskesmas  apabila  menemukan  orang  terduga  TB. Konten e-flyer dapat dilihat pada Gambar 2 .
Kegiatan  ini  memberikan  nilai  tambah  dalam  meningkatkan  kuantitas  dan  kualitas  kader TB. Hal tersebut berbeda dengan kegiatan sebelumnya yang dilakukan di beberapa daerah di Indonesia.  Sebuah  kegiatan  di  Tasikmalaya  menunjukkan  bahwa  program  pelatihan  kader meningkatkan motivasi kader, namun tidak menghasilkan kader baru (Hernawaty & I Yosep, 2014).  Adapun  kegiatan  lainnya  dilakukan  dalam  bentuk  pelatihan  kader  tanpa  adanya penambahan jumlah kader (Putra et al., 2019; Rosaline & Herlina, 2021). Kegiatan serupa juga dilakukan  untuk  membentuk  kader  TB  dengan  melakukan  pendataan calon  kader kemudian peningkatan  kapasitas,  namun  tidak  dideskripsikan  secara  detail   berapa  kader  yang  didapat dan bagaimana integrasinya dengan puskesmas sebagai pusat pelayanan primer  (Faturahman & Purwanto, 2018; Saraswati et al., 2021).

## Gambar 2 . Materi edukasi kader TB dalam bentuk E-flyer
Adapun  hal  positif  dari  pelaksanaan  kegiatan  PPM  ini  adalah  meningkatnya  partisipasi masyarakat  dalam  membantu  pihak  Puskesmas  untuk  mendeteksi  kasus  dan  monitoring pengobatan  TB.  Selain  itu,  kegiatan  ini  mendorong  komunikasi  antara  pihak  Puskesmas dengan  masyarakat  sekitar  pada  kondisi  pandemi,  sehingga  program-program  yang  dapat meningkatkan upaya preventif dan promotif dapat dilakukan oleh puskesmas. Situasi pandemi menyebabkan  adanya  keterbatasan  dalam  melakukan  kegiatan  langsung.  Hal  tersebut merupakan kendala utama dalam pelaksanaan program-program yang melibatkan masyarakat luas. Namun demikian, kegiatan ini membuktikan bahwa permasalahan tersebut dapat diatasi melalui pendekatan-pendekatan yang bersifat virtual.
Meskipun demikian, peningkatan kapasitas kader dalam melakukan pendeteksian TB perlu terus  dilakukan.  Inovasi  dalam  pengembangan  pendekatan  deteksi  TB  secara  virtual  dan didukung oleh perangkat virtual perlu dilakukan sebagai bentuk penguatan dan penyempurnaan dari kegiatan yang telah kami lakukan. Selain itu, pendampingan terhadap kader terpilih perlu dilakukan  sebagai  bentuk  keberlanjutan  program.  Kerjasama  antara  insitusi  akademik  dan dinas Kesehatan setempat sebagai insitiusi yang menaungi Puskesmas perlu diperkuat untuk
dapat  melakukan  program-program  penguatan  kader  TB  agar  aktifitas  kader  TB  dapat berkesinambungan. Sebuah studi kualitatif di Indonesia merekomendasikan empat isu utama dalam  pengembangan  program  TB  yang  dapat  dilakukan  secara  berkelanjutan,  yaitu menginformasikan/ mendiskusikan mengenai keuntungan dan kesulitan pelaksanaan kegiatan kader  TB;  mengenali  aktifitas  dan  hal  yang  dirasakan  oleh  kader  TB  dalam  pelaksanaan tugasnya; penguatan terhadap kemauan untuk membantu sesama dan memberikan akses untuk pelatihan TB yang berkelanjutan (Lukman et al., 2019).

## Simpulan
Kegiatan penjaringan kader TB dan peningkatan pengetahuan masyarakat mengenai TB dapat dilakukan meskipun dalam kondisi pandemi COVID-19. Pendekatan virtual dapat digunakan sebagai sebuah upaya untuk melaksanakan program-program kesehatan di masyarakat. Dalam waktu yang relatif singkat, kegiatan ini berhasil menjaring enam kader TB yang akan berperan dalam  aktifitas  penemuan  kasus  dan  pendampingan  terapi  TB.  Kader  tersebut  kemudian diintegrasikan  kedalam  program  TB  yang  dikordinasikan  oleh  pihak  Puskesmas  Jatinangor. Kegiatan  pendampingan,  pengembangan  program  dan  evaluasi  aktifitas  kader  TB  perlu dilakukan sebagai bentuk keberlanjutan dan penguatan program.

## Ucapan Terimakasih
Kami  ucapkan  terimakasih  atas  dukungan  pendanaan  dari  program  pengabdian  kepada masyarakat  (PPM)  2021,  Direktorat  Riset  dan  Pengabdian  pada  Masyarakat  (DRPM), Universitas Padjadjaran (No.1960/UN6.3.1/PM.00/2021). Selain itu, ucapan terimakasih kami sampaikan  atas  keterlibatan  Puskesmas  Jatinangor  dan  masyarakat  setempat  yang  sudah berpartisipasi secara aktif dalam kegiatan PPM ini. Ucapan terimakasih juga kami sampaikan kepada tim PPM-KKN Integratif Unpad tahun 2021, antara lain Salfia Putri Sakina; Rini Arta Siagian; Surya Amazona Tahoma Yeremia Situngki; Salsabila; Puspa Asih Lestari; Indra Nur Fauzi; dan Fitriani Rahayu yang telah bersinergi dan membantu pelaksanaan kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Boy,  E.  (2015).  Efektifitas  Pelatihan  Kader  Kesehatan  dalam  Penanganan  Tuberkulosis  di Wilayah Binaan. Journal.Ugm.Ac.Id , 4 (2).
Caminero, J. A., García-Basteiro, A. L., Rendon, A., Piubello, A., Pontali, E., & Migliori, G. B. (2019). The future of drug-resistant tuberculosis treatment: learning from the past and the  2019  World  Health  Organization  consolidated  guidelines. European  Respiratory Journal , 54 (4). https://doi.org/10.1183/13993003.01272-2019
Chakaya, J., Khan, M., Ntoumi, F., Aklillu, E., Fatima, R., Mwaba, P., Kapata, N., Mfinanga,
S., Hasnain, S. E., Katoto, P. D. M. C., Bulabula, A. N. H., Sam-Agudu, N. A., Nachega, J. B., Tiberi, S., McHugh, T. D., Abubakar, I., & Zumla, A. (2021). Global Tuberculosis Report  2020  –  Reflections  on  the  Global  TB  burden,  treatment  and  prevention  efforts.
International Journal of Infectious Diseases , 0 (0). https://doi.org/10.1016/J.IJID.2021.02.107
Faturahman, Y., & Purwanto, A. (2018). ITGBM Pembentukan Kader Pengawas Minum Obat (PMO) Pada Penderita Tuberculosis. Jurnal.Unsil.Ac.Id .
Hendrawati, S., Mardhiyah, A.,  Mediani, H. S.,  Nurhidayah, I.,  Mardiah, W., Adistie,  F., & Maryam, N. N. A. (2018). Pemberdayaan Kader Posyandu dalam Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) pada Anak Usia 0–6 Tahun di Desa Cileles Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang. Media Karya Kesehatan , 1 (1), 1–28 .
Hernawaty,  T.,  &  I  Yosep.  (2014).  Upaya  peningkatan  pelayanan  kesehatan  masyarakat melalui  pelatihan  kader  kesehatan  tentang  deteksi  dini  tuberkulosis  paru  di  Desa Jayamukti dan Desa. Journal.Unpad.Ac.Id .
Lukman, M., MSi, Ibrahim, K., PhD, Yani, D. I., MNS, Sari, S. P., MN, Juniarti, N., & PhD. (2019).  Exploring  Strategies  to  Improve  the  Performance  of  Community  Health Volunteers  for  Tuberculosis  Care  and  Prevention:  A  Qualitative  Study. International Journal of Community Based Nursing and Midwifery , 7 (4), 270. https://doi.org/10.30476/IJCBNM.2019.81353.0
Mahendradhata, Y., Lestari, T., Probandari, A., Indriarini, L. E., Burhan, E., Mustikawati, D., & Utarini, A. (2015). How do private general practitioners manage tuberculosis cases? A survey  in  eight  cities  in  Indonesia. BMC  Research  Notes  2015  8:1 , 8 (1),  1–7. https://doi.org/10.1186/S13104-015-1560-7
Pradipta, I. S., Idrus, L. R., Probandari, A., Lestari, B. W., Diantini, A., Alffenaar, J.-W. C., & Hak,  E.  (2021).  Barriers  and  strategies  to  successful  tuberculosis  treatment  in  a  high- burden tuberculosis setting: a qualitative study from the patient’s perspective. BMC Public Health 2021 21:1 , 21 (1), 1–12. https://doi.org/10.1186/S12889-021-12005-Y Pradipta, I. S., Idrus, L. R., Probandari, A., Puspitasari, I. M., Santoso, P., Alffenaar, J.-W. C., & Hak, E. (2022).  Barriers to Optimal Tuberculosis Treatment Services at Community Health  Centers:  A  Qualitative  Study  From  a  High  Prevalent  Tuberculosis  Country. Frontiers in Pharmacology , 0 , 936. https://doi.org/10.3389/FPHAR.2022.857783
Putra,  F.  I.  E.,  Purnama,  D.  M.  W.,  Panjaitan,  A.  P.,  &  Oktaria,  D.  (2019).  Jumantuk  (Juru Pemantau  Batuk):  Sistem  “One  Message  for  One  Patient”  dalam  Kegiatan  Aktif Penemuan  Kemungkinan  Penderita  Tuberkulosis  pada  Program  Pencegahan  dan Pemberantasan Tuberkulosis. Jurnal Agromedicine , 6 (2).
Rosaline, M. D., & Herlina, S. (2021). Kami-PMO TB (Edukasi Dan Pendampingan Pengawas Menelan Obat TB) Dalam Pengendalian MDR TB. Jurnal Bakti Masyarakat Indonesia , 3 (2). https://doi.org/10.24912/JBMI.V3I2.9475
Saraswati,  R.,  Yuniar,  I.,  &  Agustin,  I.  M.  (2021).  Pembentukan  Kader  Kesehatan  Remaja Peduli  Tuberculosis  Sub-Sub  Recipient  (TB  SSR)’Aisyiyah  di  Kecamatan  Gombong. Journals2.Ums.Ac.Id , 2 (1), 2021.
Wahyuni,  C.  U.,  &  Artanti,  K.  D.  (2013).  Pelatihan  Kader  Kesehatan  untuk  Penemuan Penderita  Suspek  Tuberkulosis. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional (National
Public Health Journal) , 8 (2), 85–90. https://doi.org/10.21109/KESMAS.V8I2.348.G347
WHO.  (2008). Community  involvement  in  tuberculosis  care  and  prevention:  towards partnerships  for  health:  guiding  principles  and  recommendations  based  on  a  WHO review .