Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## PENGARUH KUALITAS TIDUR TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA BERDASARKAN SKOR PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX (PSQI) DI PUSKESMAS SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR
Fia Dewi Auliani (1) , Rila Mariefni (2)
1,2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama, Aceh Besar
e-mail: dr.fiadewiauliani@gmail.com

## ABSTRACT
Sleep is an important factor for quality of life. Every individual has different sleep needs both in quality  and  quantity.  Poor  sleep  quality  can  affect  the  balance  of  the  hormone  cortisol,  which causes an increase in blood pressure. Blood pressure is the force used by the blood to circulate on the walls of blood vessels and is a vital vital sign of life. The purpose of this study was to determine the effect of sleep quality on blood pressure in the elderly at the Sukamakmur Community Health Center in Aceh Besar. The method used in this study is cross-sectional using purposive sampling data collection techniques. The sample in this study were 100 respondents. Data retrieval is by blood pressure measurement, and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) instrument questionnaire to determine the quality of sleep. Data analysis was performed by bivariate analysis using the Chi- Square method. The results showed there were 84.0% of respondents having poor sleep quality, and  16.0%  with  good  sleep  quality.  The  majority  of  poor  sleep  quality  is  in  the  category  of hypertension as much as 43.0% while poor sleep quality with normal blood pressure is 41% and good sleep quality with normal blood pressure is 16%. The results of the analysis show that the correlation between the two variables is 0.049 (<0.05). There is an influence between the quality of sleep and blood pressure in the elderly at the Sukamakmur Community Health Center in Aceh Besar.
Keywords: Sleep quality, blood preassure, elderly

## ABSTRAK
Tidur  merupakan  faktor  yang  penting  bagi  kualitas  hidup.  Setiap  individu  memiliki  kebutuhan tidur  yang  berbeda  baik  dalam  kualitas  maupun  kuantitas.  Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat mempengaruhi  keseimbangan  hormone  kortisol,  yang  menyebabkan  terjadinya  peningkatan tekanan darah. Tekanan darah adalah kekuatan yang digunakan oleh darah untuk yang bersirkulasi pada  diding-dinding  pembuluh  darah  dan  merupakan  tanda  vital  yang  utama  dari  kehidupan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh antara kualitas tidur terhadap tekanan darah  pada  lansia  di  puskesmas  sukamakmur  Aceh  Besar.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  cross-sectional  dengan  menggunakan  teknik  pengumpulan  data  purposive sampling. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 responden. Pengambilan data yaitu dengan pengukuran tekanan darah, dan kuesioner instrument Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) untuk mengetahui kualitas tidur. Analisa data dilakukan dengan analisis bivariat  dengan menggunakan metode Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 84,0% responden memiliki kualitas tidur buruk, dan 16,0% dengan kualitas tidur baik. Mayoritas kualitas tidur buruk adalah dengan kategori hipertensi sebanyak 43,0% sedangkan kualitas tidur buruk dengan tekanan darah normal
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
adalah  41%  dan  kualitas  tidur  baik  dengan  tekanan  darah  normal  adalah  16%.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa korelasi antara kedua variabel yaitu 0,049 (<0,05). Terdapat pengaruh antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada lansia di puskesmas sukamakmur Aceh Besar. Kata kunci: Kualitas tidur, tekanan darah, lansia.

## Pendahuluan
Kebutuhan  dasar  manusia  merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan untuk menjaga keseimbangan  agar  tubuh  dapat  berfungsi secara  normal.  Kebutuhan  dasar  untuk mempertahankan  kehidupan  secara  fisik, seperti  kebutuhan  makanan,  minuman, tempat tinggal, serta kebutuhan istirahat dan tidur.  Tidur  merupakan  suatu  proses  aktif, bukan  sekedar  hilangnya  keadaan  terjaga namun,  tingkat  aktivitas  otak  keseluruhan tidak berkurang selama tidur. Oleh karena itu, faktor  kualitas  dan  kuantitas  tidur  amat penting untuk seseorang individu memperoleh  kualitas  tidur  yang  cukup (Lumantow et al., 2016).
Tekanan  darah  dipengaruhi  oleh  tidur karena  siklus  tidur  bangun  tidak  seimbang yang  menyebabkan  tekanan  darah  naik karena  terjadi  peningkatan  saraf  simpatis yang  merangsang  hormon  kortisol  juga meningkat sehingga pembuluh darah mengalami vasokontriksi (edoguard).
Gangguan  pada  tidur  dan  tidak  terjadi penurunan  tekanan  darah  saat  tidur,  maka akan meningkatkan risiko terjadinya hipertensi (Calhoun dan Harding, 2010). Data Riskesdas
tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di
Indonesia  yang  didapat  melalui  pengukuran pada  umur  ≥18  tahun  sebesar  25,80%, tertinggi  di  Bangka  Belitung  (30,90%), Kalimantan  Selatan  (30,80%),  Kalimantan Timur  (29,60%)  dan  Jawa  Barat  (29,40%). Prevalensi hipertensi di Jawa Timur sebesar 26,20%.  Data  Riskesdas  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  jumlah  penderita hipertensi  di  Indonesia  dilihat  dari  jenis kelaminnya  lebih  banyak  pada  perempuan yaitu  sebesar  28,80%  dibandingkan  dengan laki-laki  yang  hanya  22,80%  (Kemenkes, 2013).
Berdasarkan rekap Surveilans Terpadu Penyakit  (STP)  berbasis  Puskesmas  Dinas Kesehatan  Aceh,  prevalensi  hipertensi  di Aceh adalah 15,6% dan prevalensi hipertensi lansia 19,5%. Sedangkan di Kota Subulussalam  Prevalensi  hipertensi  pada lansia sebesar 14,9%. Dari data 10 penyakit terbanyak  pasien  rawat  jalan,  hipertensi menempati  urutan  ketiga  setelah  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  dan  diare pada kelompok usia lebih dari 60 tahun (P2P dan Dinkes Kota Subulussalam, 2013).
Kebutuhan  hidup  yang  terbesar  bagi lansia adalah tingkatan kesehatan agar dapat hidup sejahtera. Salah satu aspek utama dari peningkatan  kesehatan  untuk  lansia  adalah dengan  cara  pemeliharaan  tidur  untuk memastikan pemulihan fungsi tubuh sampai tingkat  fungsional  yang  optimal  dan  untuk memastikan  keterjagaan  di  siang  hari  guna menyelesaikan  tugas-tugas  dan  menikmati kualitas hidup yang baik (Heriziana, 2013).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  17 oktober  2013  di  Posyandu  Lansia  Dusun Jelapan  Sindumartani  Ngemplak  Sleman Yogyakarta didapat jumlah penduduk lansia berusia  60  tahun  keatas  sebanyak  52  orang. Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada seluruh  responden,  30  orang  menyatakan mengalami gangguan tidur seperti sulit untuk mengawali tidur, sering terbangun di malam hari, sulit untuk tidur kembali, bangun tidur terlalu  cepat  dan  pada  siang  harinya  merasa pusing, sakit kepala dan kelelahan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  “Pengaruh  Kualitas  Tidur Terhadap  Tekanan  Darah  Berdasarkan  skor Pittsburgh  Sleep  Quality  Index  (PSQI)  Di Puskesmas Sibreh Aceh Besar”.
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12

## Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif cross sectional.
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas  Sukamakmur  Kabupaten  Aceh Besar.  Penelitian  ini  dilakukan  dari  Bulan November 2018 sampai Juni 2019. Sedangkan pengambilan data dalam penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  25 Bulan  April  2019  sampai  tanggal  27  Bulan Juni 2019.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  Lansia  yang  datang  berobat  di Puskesmas  Sukamakmur  Aceh  Besar  pada tahun  2019  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi berikut ini :
1) Kriteria Inklusi
a. Lansia yang berusia 60 – 70 tahun.
b. Bersedia menjadi responden penelitian  dengan  menandatangani informed consent.
c. Mampu berkomunikasi dengan baik.
2) Kriteria Eksklusi
a. Lansia diatas 70 tahun.
b. Lansia dengan gangguan mental.
c. Lansia  tidak  mampu  berkomunikasi dengan baik.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  yang  datang  berobat  di  Puskesmas Sukamakmur.  Jumlah  sampel  yang  diambil dalam penelitian ini ditentukan dengan rumus Slovin sebagai berikut:
𝑛 = 𝑁 1 + 𝑁𝑒 2 = 1.100 1 + 1.100 × 0.095 2 = 100
Keterangan:
N : jumlah sampel lansia N : jumlah populasi lansia E  : tingkat kesalahan yang ditentukan peneliti Variabel  dalam    penelitian  ini  adalah dependen  yaitu  tekanan  darah  pada  lansia berdasarkan  skor  Pittsburgh  Sleep  Quality Index (PSQI) dan variabel independen yaitu kualitas  tidur  pada  lansia  berdasarkan  skor Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Alat  pengumpul  data  dalam  penelitian ini  adalah  kuesioner  untuk  menilai  kualitas tidur  pada  lansia  dan  Sphygmomanometer untuk memeriksa tekanan darah pada lansia.
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  frekuensi  masing-masing variabel,  baik  variabel  dependen  maupun variabel  independen.  Analisis  data  bivariat dilakukan  untuk  mencari  korelasi  antara variabel  dependen  dan  independen.  Dalam analisis  ini  dapat  dilakukan  pengujian ststistik salah satunya dengan menggunakan Chi-Square.

## Hasil dan Pembahasan
Jumlah responden dalam penelitian ini adalah  100  orang.  Karakteristik  pekerja berdasarkan  jenis  kelamin,  kelompok  usia, tekanan darah dan kualitas tidur dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik dasar responden penelitian Karakteristik responden N % Jenis Kelamin Laki-laki 45 45,0 Perempuan 55 55,0 Kelompok Usia Lanjut usia dini ( senescen ): 60-64 tahun 55 55,0 Lansia beresiko tinggi: 65-70 tahun 45 45,0 Tekanan Darah Optimal 40 40,0 Normal 15 15,0 Normal Tinggi 2 2,0 Hipertensi derajat 1 30 30,0 Hipertensi derajat 2 11 11,0 Hipertensi derajat 3 2 2,0 Kualitas Tidur Buruk (Skor PSQI > 5) 84 84,0 Baik (Skor PSQI ≤ 5) 16 16,0 Berdasarkan tabel 1 di atas, karakteristik  responden  penelitian  yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  55 (55,0%), berdasarkan kelompok usia responden  yang  paling  banyak  berada  pada
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
kelompok  usia  lanjut  usia  dini  (senescen) yaitu  antara  60  hingga  64  tahun  dengan jumlah sebanyak 55 orang (55,0%), berdasarkan  tekanan  darah  sebanyak  40 (40,0%)  responden  memiliki  tekanan  darah optimal  dan  dari  kualitas  tidur  mayoritas responden yang terlibat dalam penelitian ini memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  yaitu sebanyak 84,0%.
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan kualitas tidur dan tekanan darah Tekanan Darah Kualitas Tidur Buruk Baik Optimal N (%) 26 (31,0) 14 (87,5) Normal N (%) 13 (15,4) 2 (12,5) Normal Tinggi N (%) 2 (2,4) 0 (0,0) Hipertensi derajat 1 N (%) 30 (35,7) 0 (0,0) Hipertensi derajat 2 N (%) 11 (13,1) 0 (0,0) Hipertensi derajat 3 N (%) 2 (2,4) 0 (0,0) Total N (%) 84 (100,0)  16 (100,0)
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa distribusi  responden  yang  paling  banyak berada pada kelompok tekanan darah optimal yaitu  sebanyak  40  orang.  Sebagian  besar responden  dengan  tekanan  darah  optimal tersebut  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk yaitu sebanyak 26 orang responden. Responden dengan jumlah terbanyak selanjutnya  berada  pada  kelompok  tekanan darah hipertensi derajat 1 yaitu sebanyak 30 orang.  Seluruh  responden  yang  memiliki tekanan  darah  hipertensi  derajat  1  tersebut memiliki kualitas tidur yang buruk.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan variabel kualitas tidur dan tekanan
darah (2 kategori) Tekanan Darah Kualitas Tidur Total Buruk Baik
Normal N 41 16 57 % 41,0 16,0 57,0 Hipertensi N 43 0 43 % 43,0 0,0 45,0 Total N 84 16 100 % 84,0 16,0 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  diatas,  diketahui bahwa jumlah pasien yang memiliki tekanan darah  normal lebih  banyak  dari  pada  pasien yang  hipertensi  yaitu  dengan  perbandingan 57 berbanding 43. Dari 57 orang yang tidak hipertensi  tersebut,  41  orang  (41,0%) diantaranya  memiliki  kualitas  tidur  yang buruk,  dan  16  orang  lainnya  memiliki kualitas  tidur  yang  baik.  Sedangkan  untuk kategori hipertensi, seluruh pasien (43 orang) tersebut memiliki kualitas tidur yang buruk.
Tabulasi  silang  Chi-square  digunakan untuk menganalisis apakah terdapat hubungan  antara  kualitas  tidur  dengan tekanan  darah  pada  lansia  yang  menjadi responden  dalam  penelitian  ini.  Hasil pengujian  Chi-square  antara  kualitas  tidur dan tekanan darah ditampilkan pada Tabel 4.
Tabel 4. Pengujian Chi-Square dan Fisher Exact Test antara kualitas tidur dengan
tekanan darah Statistik Uji Nilai p-value Chi-Square 19,395* 0,002 Fisher's Exact Test 18,312 0,001 Catatan:
*  7  sel  (58,3%)  memiliki  nilai  frekuensi ekspektasi < 5 Symetric measure: Phi = 0,440 (0,003)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  nilai  Chi- square  untuk  hubungan  antara  kualitas  tidur dengan tekanan darah pada lansia adalah sebesar 19,395 dengan p-value sebesar 0,002. Meskipun secara  statistik  nilai  Chi-square  tersebut  sudah signifikan  karena  bernilai  lebih  kecil  dari  pada 0,05;  akan  tetapi  pengujian  Chi-square  tersebut tidak dapat digunakan sebagai acuan pengambilan  keputusan  karena  terdapat  7  buah
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
sel  (58,3%)  yang  nilai  frekuensi  ekspektasinya kurang  dari  5.  Hal  ini  tidak  memenuhi  asumsi tabulasi  silang  yang  mensyaratkan  bahwa  nilai frekuensi  ekspektasi  setiap  sel  harus  lebih  besar dari 5. Oleh karena itu, digunakan Fisher’s exact test sebagai alternatif pengujian.
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pengujian Fisher’s  exact  test  memiliki  statistik  sebesar 18,312  dengan  p-value  sebesar  0,001.  Oleh karena nilai p-value pengujian Fisher’s exact test berada  di  bawah  0,05;  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  nol  penelitian  ditolak.  Dengan kata lain, terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan  tekanan  darah  pada  lansia  yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini.  Besarnya hubungan  antara  variabel  kualitas  tidur  dengan tekanan darah pada lansia tersebut adalah sebesar 44,0% (symmetric measures berdasarkan statistik Phi).

## Kesimpulan
Dari  penelitian  ini  dapat  ditarik  beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Prevalensi  kualitas  tidur  dengan  kategori buruk  adalah  74  orang  atau  74,0%  dari  100 responden.  Dan  mayoritas  kualitas  tidur buruk adalah dengan tekanan darah kategori hipertensi  derajat  I  sebanyak  30  orang (30,0%), kategori optimal 26 orang (26,0%), hipertensi derajat II 11 orang (11,0%) normal 3  orang  (3,0%)  dan  normal  tinggi  2  orang (2,0%).
2. Hasil penelitian menemukan terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara    kualitas tidur  dengan  tekanan  darah  pada  lansia  di puskesmas sukamakmur Aceh Besar.
3. Besarnya  pengaruh  antara  variabel  kualitas tidur  dengan  tekanan  darah  pada  lansia adalah  sebesar  44,0%  (symmetric  measure berdasarkan statistik Phi) Saran.

## Saran
1. Diharapkan  lansia  yang  memiliki  kualitas tidur  yang  buruk  dapat  lebih  menjaga  dan meningkatkan kualitas tidur yang baik seperti dengan  gaya  hidup  yang  sehat,  stress emosional  yang  dapat  terkontrol  dan  latihan fisik  yang  sesuai  agar  dapat  meningkatkan derajat kesehatan yang tinggi.
2. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi dorongan  bagi  masyarakat  agar  selalu menjaga pola hidup terutama pola tidur agar
mendapat  kualitas  tidur  yang  baik  sehingga tekanan darah dapat normal.
Hasil  penelitian  ini  hendaknya  dijadikan masukan  guna  mengembangkan  penelitian  ini dengan menganalisa variabel lain yang berhubungan dengan kualitatidur maupun tekanan darah.

## Daftar Pustaka
Aceh,  D.  K.  P.  H.  Sistim  Laporan  Terpadu Surveilans. Bidang P2P. 2013.
Becker  NB,  Jesus  SN.  Et.al.    Sleep  quality  and stress :  a  literature  review.  Advanced Research  in  Health,  Education  and Social Sciences. 2015.
Buysse  DJ,  Et.al.  Relationships  between  the pittsburgh  sleep  quality  index  (psqi), epworth sleepiness scale (ess), and clinical polysomnographic measures in a community  sample.  J.  Clin.  Sleep  Med  ; 2014.
Calhoun  DA  dan  Harding  SM.  sleep  and hypertension. J Circulation. 2010; 138: hal. 434-443.
Dinas  Kesehatan  Kota  Subulussalam.  Sistim Laporan  Terpadu  Surveilans.  Bidang Pengendalian Masalah Kesehatan 2013.
Effendi F dan Makhfudli.  Kesehatan Komunitas. Salemba Medika. 2009.
Heriziana.  Faktor  risiko  kejadian  penyakit hipertensi  di  Puskesmas  Basuki  Rahmat Palembang.  J.  Kesmas  Jambi.  2013;1(1): hal. 31–39.
Hidayat  AA.  Pengantar  Kebutuhan  Dasar.
Salemba Medika. 2009.
Kemenkes,  RI.  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2013.
Komalasari dan Mira. Hubungan Antara Tingkat Kecemasan  dengan  Kualitas  Tidur.  J. Unpad. 2012.
Liu  RQ,  Et.  al.  Poor  Sleep  Quality  Associated With  High  Risk  of  Hypertension  And
Jurnal Sains Riset (JSR) p -ISSN 2088-0952, e -ISSN 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Elevated  Blood  Pressure.  Hypertension Research. 2015.
Lumantow I, Rompas S, & Onibala F. Hubungan Kualitas  Tidur  dengan  Tekanan  Darah  di
Desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan Barat. E-Journal. 2016. 4(1): hal.1-6. Nugroho.  Gerontik  Buku  Kedokteran.  EGC. 2008.
Pitaloka R dan Gamya T. hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah. 2015.
Sinaga. Biokimia Dasar. 2012. Jakarta Barat: PT. ISFI Penerbitan.