## HUBUNGAN PENGETAHUAN WANITA DENGAN PENCEGAHAN DINI OSTEOPOROSIS DI POLIKLINIK RHEMATOLOGI

## BLU RSUP Prof. Dr. R.D. KANDOU MANADO
Johana Tuegeh, Anita Oeitono dan Jon W. Tangka

## Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Kurangnya  kepadatan  tulang  (osteoporosis)  cenderung  terjadi  pada  wanita  dewasa. Pemahaman tentang  osteoporosis  mutlak  bagi  semua  orang  termasuk  wanita  dewasa,  namun  seberapa  besar pengetahuan  dan  hubungannya  pencegahan  dini  osteoporosis  belum  jelas.  Sehingga  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  wanita  dengan  pencegahan  dini  osteoporosis dini  osteoporosis.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan cros  sectional design. Penelitian  dilaksanakan  di  Poliklinik  Rhematologi  Badan  Layanan  Umum  RSUP  Prof.  Dr. R.D.Kandou  Manado  pada  bulan  Juli-Agustus  2011. Pada  30  sampel.  Instrumen  kuesioner  untuk pengetahuan  wanita  dan  pencegahan  dini  osteoporosis.  Analis  menggunakan  Chi-square  dengan tingkat  kemaknaan (α)  ≤  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukan  Tidak  ada  hubungan  bermakna  antara pengetahuan  wanita dengan pencegahan dini osteoporosis (nilai X 2 tabel 3,481 dan nilai X 2 hitung 0,181.  Jadi  X 2 hitung  <  X 2 tabel di  mana  α  adalah  0,05 ). Kesimpulan  pengetahuan  tentang osteoporosis  terbukti  tidak  diikuti  dengan  perilaku pencegahan  dini penyakit  tersebut.  Perlunya pelatihan  yang  aplikatif  terjadwal  dan  berkesinambungan  pada  wanita  yang  datang  berobat,  dan penelitian lanjutan dengan sampel dan variabel yang berbeda.
Kata kunci : Pengetahuan, Pencegahan dini osteoporosis

## ABSTRACT
Lack of bone density (ostheoporosis) tend to occur in adult women. Understanding of osteoporosis is  absolutely  for  everyone,  including  women,  but  how  much  knowledge  and  its  relation  to early osteoporosis prevention is unclear. So this study aims to determine the relationship of knowledge of early  prevention  of  osteoporosis  women  with  early  osteoporosis.  This  study  is  a  descriptive analytical  study  with cross  sectional  design.  Research  conducted  at  the Poliklinik  Rhematologi Badan Layanan Umum RSUP Prof. Dr. R.D.Kandou Manado in July-August 2011. On 30 samples. Questionnaire  instrument  for  women's  knowledge  and  early  prevention  of  osteoporosis.  Analysts using Chi-square  with significance l evel (α) ≤ 0.05. The results showed no  significant relationship exists between the knowledge of women with early prevention of osteoporosis (Table X2 value X2 calculated  value  of  3.481  and  0.181.  So  count  X2  <X2  table  where  α  is  0.05).  Conclusion  proven knowledge of osteoporosis was not followed by the behavior of early prevention of the disease. The need  for  training  and  continuous  scheduled  applicable  to  women  who  come  for  treatment,  and further research with different samples and variables.
Key words : Knowledge, early prevention of osteoporosis

## PENDAHULUAN
Millenium  Development  Goals (MDGs) mempunyai sasaran salah satunya adalah mempromosikan persamaan gender dan pemberdayaan perempuan. Di Indonesia tampaknya  sudah  mencapai  target  persamaan gender dan pemberdayaan perempuan dengan rasio 100%  di  sekolah  dasar,  99,4%  di  sekolah  lanjutan pertama,  100%  di  sekolah  lanjutan  atas,  dan 102,5% di pendidikan tinggi 1 .
Pemerintah  Republik  Indonesia  melalui Depertemen Kesehatan (sekarang dikenal Kementerian  Kesehatan)  bersama  perhimpunan osteoporosis  Indonesia  (perosi)  berkampanye dalam rangka membangkitkan kesadaran masyarakat  mengenai  bahaya  osteoporosis  dan mengajak  masyarakat  tetap  hidup  aktif,  serta mengkonsumsi makanan dengan gizi yang seimbang. Hal ini terutama
mengkonsumsi  makanan  yang  berkalsium  tinggi sejak dini, sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan  kualitas  hidup.  Upaya  pemahaman terhadap  osteoporosis  itu  sendiri  sangat  mutlak dibutuhkan,  sebab  dari  pemahaman  itulah  akan timbul kesadaran akan pentingnya menjaga kualitas kehidupan dan menghindari bahaya osteoporosis 2 .
Seseorang  wanita  mengenal  informasi bersumber  dari  pengetahuan  setelah  melakukan pengindraan.  Pengetahuan  wanita  dapat  diukur melalui  aspek  tahu,  memahami  dan  aplikasi. Namun  dalam  kenyataannya  tidak  selalu  ditemui demikian.  Adakalanya  seseorang  pada  tingkat pengetahuannya  hanya  ada  pada  aspek  tahu  dan aspek  memahami  saja,  dan  aspek  aplikasi  tidak terlaksana.  Salah  satunya  penyakit  yang  rentan ditemui pada wanita adalah osteoporosis. Osteoporosis  adalah  suatu  penyakit  dengan  tanda utama  berupa  kurangnya  kepadatan  massa  tulang, yang berakibat meningkatnya kerapuhan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang (WHO, International  Consensus  Development  Conference, Roma, 1992) 3 . Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan  aspek  aplikasi  adalah  faktor  pencetus pencegahan dini osteoporosis, karena bila seseorang sudah mengetahui informasi dengan baik dan  pemahaman  yang  baik  pula  maka  akan teraplikasi pada prinsip yang diketahuinya tersebut 4 . Osteoporosis menjadi salah satu penyebab  penderitaan  dan  cacat,  terutama  pada lansia,  berupa  patah  tulang,  cacat  tubuh,  dan komplikasi  yang  bisa  menyebabkan  kematian. Disinyalir  ada  200  juta  antara  3  wanita  dan  satu orang  diantara  lima  pria  adalah  penderita osteoporosis 5 .
Menurut  data  di  Kementerian  Kesehatan sekitar 19,7% penduduk Indonesia adalah penderita osteoporosis.  Bahkan  di  kota-kota  besar  seperti Jakarta, Bandung, Semarang, Surabaya, dan Medan penderita  osteoporosis  mencapai  30%  dari  jumlah penduduknya.  Kecenderungan  ini  kemungkinan besar  disebabkan  kurang  aktivitas,  dan  merokok. Sebagaimana  yang  dinyatakan  oleh  Srikandi (2009), merokok adalah salah satu faktor penyebab risiko  osteoporosis.  Dan  untuk    perokok  di Indonesia  termasuk  kedua  terbanyak  di  dunia setelah China 5 .
Perlu  diketahui  bahwa  biaya  pengobatan osteoporosis  sungguh  besar.  Di  Amerika  selama tahun  1995  biaya  patah  tulang  panggul  karena osteoporosis  sebesar  8.68  miliar  dollar  Amerika
Serikat.  Biaya  untuk  patah  tulang  bagian  lain sebesar  5.08  miliar  dollar  Amerika  Serikat.  Di Indonesia belum ada data pengobatan osteoporosis karena  penyakit  ini  belum  banyak  mendapat perhatian, tetapi diketahuai hanya sekitar 20% yang mendapat  pengobatan  dengan  baik.  Lainnya terabaikan begitu saja 5 .
Berdasarkan  survey  awal  di  Poliklinik Rhematologi  Badan  Layanan  Umum  RSUP  Prof. Dr.  R.  D  Kandou  Manado  data  yang  diperoleh bulan Januari-Mei  2011 jumlah  penderita  penyakit osteoporosis  sebanyak  30  orang  yang  menjalani rawat  jalan.  Dari  jumlah  tersebut  wanita sebanyak 27 orang dan laki-laki sebanyak 3 orang.
Setiap orang berisiko terkena osteoporosis. Banyak orang yang masih menganggap  remeh  osteoporosis,  mereka  tidak menyadari akan bahaya kemungkinan patah tulang dengan  segala  akibatnya. Oleh  karena  itu  tindakan pencegahannya harus dilakukan sejak dini terutama oleh  wanita  usia  subur.  Salah  satu  upaya mempertahanan kesehatan tersebut adalah pencegahan penyakit (preventif) artinya mengadakan inhibisi terhadap perkembangan suatu penyakit  sebelum  penyakit  tersebut  terjadi  atau menjadi lebih parah. Pengetahuan tentang tingkatan pencegahan  dari  suatu  penyakit  perlu  dipahami oleh  wanita  yaitu  ada primary  prevention (peningkatan  kesehatan,  pencegahan  spesifik), secondary  prevention (penemuan  atau  deteksi secara  dini,  pengobatan  penyakit  secara  dini), tertiary prevention (pembatasan kecacatan, rehabilitasi) 6 . Pencegahan penyakit tersebut bertujuan  untuk  memperoleh  gambaran  mengenai pengetahuan dan tindakan pencegahan osteoporosis pada wanita usia subur.
Tujuan    penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  wanita  dengan  pencegahan dini  osteoporosis  di  Poliklinik  Rhematologi  Badan Layanan  Umum  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D  Kandou Manado.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian deskriptif analitik, dengan  pendekatan cross  sectional. Tempat penelitian  dilakukan  di  Badan  Layanan  Umum RSUP Prof. R. D. Kandou Manado pada bulan Juli sampai dengan Agustus 2011.
Populasi dalam  penelitian ini  adalah  seluruh pasien  yang  berkunjung  di  Poliklinik  Rhematologi

## Hubungan Pengetahuan Wanita Johana Tuegeh, dkk
Badan  Layanan  Umum  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado. Penentuan besar sampel menggunakan  teknik purposive  sampling yang memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  Wanita  (subjek) yang  berkunjung  di  Poliklinik  Rhematologi  Badan Layanan  Umum  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado  dan  bersedia  menjadi  sampel.  Jumlah sampel sebanyak 30 orang.
Instrumen dalam penelitian ini menggunakan kuesioner pengetahuan 15 pertanyaan:  berdasarkan  aspek  tahu  5  pertanyaan, memahami 5 pertanyaan dan aplikasi 5 pertanyaan yang  masing-masing  alternatif jawaban terdiri  dari item a (ya) dan b (tidak). Dengan bobot nilai : jika menjawab benar diberi bobot nilai 1 dan jika salah menjawab diberi bobot nilai 0. Pengukuran tentang pencegahan  dini  osteoporosis  terdiri  dari  5
pertanyaan  dengan  cara  menjawab  memberi  tanda cek pada jawaban yang dianggap paling benar dari item  a  (selalu),  b  (kadang-kadang),  dan  c  (tidak pernah).  Dengan  bobot  nilai:jika  menjawab  sering diberi  nilai  2,  yang  menjawab  kadang-kadang diberi  nilai  1  dan  yang  menjawab  tidak  pernah diberi nilai 0.
Analisa  data  setiap  variabel  penelitian termasuk karakteristik, pengetahuan dan pencegahan dini osteoporosis. Analisis menggunakan  persentasi  untuk  data  kategori  dan disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Sedangkan  data numerik  dimaksudkan  mean,  median  dan  modus. Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  dua  variabel  dari variabel  pengetahuan  wanita  dengan  pencegahan dini  osteoporosis.  Analisis  menggunakan  uji statistik Chi-Square dengan tingkat kemaknaan (α) ≤ 0,05 menggunakan program SPSS.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur No Kelompok Umur Frekuensi (%) 1. 23-33 4 13,3 2. 34-44 4 13,3 3. 45-55 7 23,3 4. 56-66 10 33,3 5. 67-77 5 16,8 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel 1.  diatas  menunjukkan bahwa umur responden yang paling banyak adalah pada  rentang  umur  56-66  tahun  adalah  10  orang
(33,3%),  sedangkan  yang  paling  sedikit  pada rentang umur 23-33 tahun dan 34-44 tahun adalah masing-masing 4 orang (13,3%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pekerjaan No Pekerjaan Frekuensi (%) 1. PNS 6 20 2. IRT 15 50 3. Pensiunan 9 30 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel 2.  diatas  menunjukkan bahwa  pekerjaan  yang  paling  banyak  adalah  IRT
yaitu  15  orang  (50%)  dan  PNS  berjumlah  6  orang (20%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Pendidikan No Jenis Pendidikan Jumlah (%) 1. Tamat SD 8 27 2. Tamat SMP 5 17 3. Tamat SMA/Sederajat 11 36 4. Tamat Perguruan Tinggi 6 20 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel 3.  diatas  menunjukkan bahwa  tingkat  pendidikan wanita  yang  paling banyak  adalah  SMA/Sederajat  yaitu  11  orang
(36%)  dan  paling  rendah  adalah  tamat  SMP berjumlah 5 orang (17%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Menurut Pengetahuan Wanita No Pengetahuan Wanita Jumlah (%) 1. Baik 17 57 2. Cukup 13 43 Total 30 100
Berdasarkan  Tabel 4.  diatas  menunjukkan bahwa  pengetahuan  wanita  yang  paling  banyak
adalah  baik  yaitu  17  orang  (57%)  dan  cukup berjumlah 13 orang (43%). Tabel 5. Distribusi Frekuensi Menurut Pencegahan Dini Osteoporosis No Pencegahan Dini Osteoporosis Jumlah (%) 1. Baik 22 73 2. Cukup 8 27 Total 30 100 Berdasarkan  Tabel 5.  diatas  menunjukkan bahwa  pencegahan  dini  osteoporosis  yang  paling
banyak  adalah  baik  yaitu  22  orang  (73%)  dan cukup berjumlah 27 orang (27%). 1. Analisa Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  antara  variable pengetahuan  dengan  pencegahan  dini  osteoporosis menunjukkan  bahwa  nilai  analisis  uji Chi-Square,
dengan  hasil nilai  X 2 tabel  3,481  dan  nilai  X 2 hitung  0,181. Lebih  jelasnya  dapat  dilihat  pada Tabel 6.
Tabel 6. Hubungan Pengetahuan Wanita dengan Pencegahan Dini Osteoporosis di Poliklinik Rhematologi Badan Layanan Umum  RSUP Prof. D. R Kandou Manado.
Pengetahuan (Aspek Tahu, Memahami, Aplikasi) Pencegahan Dini Osteoporosis Jumlah Nilai X 2 Hitung Cukup Baik 0,181 Cukup 4 9 13 Baik 4 13 17 Total 8 22 30 PEMBAHASAN
a. Pengetahuan wanita pada aspek tahu, memahami dan aplikasi.
Berdasarkan  Tabel 5.  Menunjukkan  bahwa pengetahuan  wanita  yang  paling  banyak  adalah baik lebih dari setengah responden yaitu 17 orang.
Pengetahuan  dari  unsur  tahu,  memahami  aplikasi adalah  ketiga  aspek  yang  saling  terkait.  Meskipun unsur  tahu  bisa  tinggi  tetapi  pada  unsur  aplikasi masih saja rendah berarti tidak ada perubahan pada responden. Hal  ini bisa  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan.  Dan  dalam  jalannya  penelitian ditemukan  tingkat  pendidikan  wanita  paling
banyak  adalah  SMA/Sederajat  sebanyak  11  orang yang menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan wanita pada  tingkat  pendidikan umumnya  baik dalam melakukan pencegahan osteoporosis.
b. Pencegahan dini terjadi osteoporosis.
Berdasarkan  Tabel 6.  Menunjukkan bahwa  pencegahan  dini  osteoporosis  yang paling  banyak  adalah  baik  yaitu  22  orang. Pencegahan dini dilakukan wanita mulai  dari usia  produktif  dan  pada  kenyataannya  penyakit osteoporosis ditemui pada wanita usia lebih dari 53 tahun adalah 22 orang, di mana wanita telah memasuki  masa  menopause  sehingga  wanita menjadi  rentan  terhadap  penyakit  osteoporiosis karena kadar hormon esterogen dan progesteron telah  berkurang  sehingga  penyerapan  kalsium semakin minim di dalam tubuh.
c. Analisis  hubungan  antara  pengetahuan  wanita dengan pencegahan dini osteoporosis.
Hasil uji Chi-Square, di mana nilai X 2 tabel 3,481 dan nilai X 2 hitung 0,181. Jadi X 2 hitung < X 2 tabel di  mana  α  adal ah  0,05 sehingga  Hipotesis  Nol diterima  dan  Hipotesis  alternatif  ditolak  yang berarti  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan wanita  (aspek  tahu,  memahami,  aplikasi)  dan pencegahan dini osteoporosis  di Poliklinik Rhematologi  Badan  Layanan  Umum    RSUP  Prof. D. R Kandou  Manado. Tingkat  pendidikan  wanita pada  umumnya  adalah  SMA/sederajat  yang merupakan  kategori  baik  dalam  segi  pengetahuan sehingga  pencegahan  yang  dilakukan  dapat terlaksana  sedini  mungkin.  Namun  pengetahuan bukan  satu-satunya pencegahan  dini  osteoporosis karena  ada  beberapa hal yang  berpengaruh  dalam pencegahan  dini  osteoporosis  seperti  umur,  jenis kelamin,  ras,  kehamilan,  postur  tubuh,  keluarga, makanan  yang  kurang  asupan  kalsium,  dan  pola hidup yang tidak sehat 7 .
d. Kelemahan Peneliti
Jumlah  sampel <  40  responden  yang seharusnya  jumlah  sampel  yang  diharapkan  > 40 responden. Perlu adanya dilakukan penelitian  lebih  lanjut  dengan  menggunakan variabel yang lebih banyak misalnya menghubungkan  umur  dengan  pencegahan osteoporosis,  pekerjaan  dengan  osteoporosis, dan  jenis kelamin dengan osteoporosis.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan wanita tentang penyakit osteoporosis  paling  banyak  pada  kategori  baik yaitu 17 orang (57%) di Poliklinik Rhematologi Badan  Layanan  Umum  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.
2. Pencegahan dini  terjadi  osteoporosis  paling banyak pada kategori baik yaitu 22 orang (73%) di  Poliklinik  Rhematologi  Badan  Layanan Umum RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
3. Tidak ada hubungan bermakna antara pengetahuan  wanita  dengan  pencegahan  dini osteoporosis  di Poliklinik  Rhematologi  Badan Layanan Umum RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.

## SARAN
Sebagai seorang perawat dalam melaksanakan  pelayanan  keperawatan  kepada wanita  yang  berisiko  osteoporosis  maka  perlu memberikan  penyuluhan  dan  pelatihan  praktis tentang  osteoporosi  dengan  bermacam  media dengan jadwal yang teratur dan berkesinambungan. Penelitian ini dapat dilanjutkan dengan menggunakan sampel yang lebih besar dan varibel yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim, (2010). Lets Speak Out for MDGs. Available from: http://www.letspeakoutfor MDGs-ID.pdf diakses tanggal 14 Mei 2011.
2. Zaviera, F. (2009). Mengenal, Mengatasi dan Mencegah  Osteoporosis. Gramedia  Pustaka Utama, Jakarta.
3. Iskandar  (2007). Pengenalan,  Pencegahan, serta  Pengobatan  Penyakit  Osteoporosis  dan Penyakit Tulang lain yang mirip. PT Brunner & Suddarth’s, (2002). Buku Ajar Keperawatan  Medical  Bedah, Volume  3. EGC, Jakarta.
4. Notoadmodjo. S, (2002). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Edisi  Revisi,  Rineke Cipta, Jakarta.
5. Srikandi,  W.  (2009). 100  Questions  & Answers  :  Osteoporosis. PT  Elex  Media Komputindo, Jakarta.
6. Mubarak  (2005). Pengantar  Keperawatan
Komunitas I. Sagung Seto, Jakarta.
7. Faizal,  Y.  (2000). Osteoporosis  Penyakit Kerapuhan  Tulang  pada  Manula. Pustaka Populer Obor, Jakarta.