Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115

## Upaya pemberian penyuluhan kesehatan tentang diabetes mellitus dan senam kaki diabetik terhadap pengetahuan dan keterampilan
masyarakat desa Kedungringin, Wonogiri

## Nita Yunianti Ratnasari
Akademi Keperawatan Giri Satria Husada Wonogiri, Indonesia
Corresponding Author nitayr.gshwng@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronik  yang  membutuhkan pengelolaan  seumur  hidup.  Adapun  maksud  dan  tujuan  kami  melakukan  kegiatan penyuluhan  kesehatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat tentang  penyakit  DM  serta  meningkatkan  kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya melakukan  senam  kaki  diabetik  secara  rutin  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah. Dalam  kegiatan  kali  ini  kami  berperan  sebagai  penyuluh  atau  narasumber  selama prosedur pelaksanaan senam kaki diabetik didemonstrasikan. Untuk memperlancar jalannya  acara,  kami  juga  dibantu  oleh  10  mahasiswa  semester  VI.  Rangkaian kegiatan dimulai dengan perkenalan, penjelasan maksud dan tujuan, penyampaian materi DM. Setelah semua materi tersampaikan dilanjutkan penataan lokasi untuk demonstrasi senam kaki diabetik. Peserta duduk diatas kursi yang telah disediakan. Semua  terlihat  cukup  antusias  mengikuti  setiap  instruksi  dan  contoh  gerakan  dari penyuluh.  Setelah  semua  materi  tersampaikan  dilanjutkan  evaluasi.  Adapun evaluasi  subyektif  yaitu  dengan  menanyakan  perasaan  peserta  setelah  kegiatan; sedangkan  evaluasi  obyektif  adalah  dengan  menanyakan  kembali  urutan  gerakan senam kaki yang baru saja dipelajari. Hasil dari kegiatan penyuluhan kesehatan ini adalah  terjadi  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  DM  dan peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya  senam kaki diabetik.
Kata kunci: Penyuluhan kesehatan, diabetes mellitus, pengetahuan, keterampilan, senam kaki diabetik.

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that requires continuous management. Related to the purpose and purpose of conducting this health education activity is to  increase  public  knowledge  about  DM  disease  and  increase  public  awareness about doing diabetic foot exercises regularly to increase blood sugar levels. In this activity,  we  invited  as  an  instructor  or  resource  person  during  the  procedure  to demonstrate diabetic foot exercises. To facilitate the running of the event, we were also  invited  by  10  VI  semester  students.  The  series  of  activities  begins  with  an introduction,  an  explanation  of  the  intent  and  purpose,  the  delivery  of  DM material.  After  all  the  material  has  been  delivered,  set  diabetic  foot  exercises. Participants  who  sit  on  the  seats  provided.  All  seemed  enthusiastic  enough  to follow  each  instruction  and  example  of  the  movement  of  the  instructor.  After  all, the material is delivered. As a subjective evaluation, namely by asking participants'
feelings after the activity; While objective evaluation is to re-ask for the sequence of  foot  exercises  that  have  just  been  studied.  The  results  of  this  health  education activity were an increase in public knowledge about DM disease and an increase in public awareness of the importance of diabetic foot exercises.
Keywords:  Health  extension,  diabetes  mellitus,  knowledge,  skills,  diabetic  foot gymnastics.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  sekelompok  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan hiperglikemi kronis akibat defek pada sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya (Habtewold, 2016).  Penyakit  ini  secara  signifikan  meningkatkan  resiko  gangguan  pada  sistem kardiovaskuler, penyakit ginjal stadium akhir, kebutaan, amputasi sampai kematian (Fonseca et al.,  2012),  dimana  terjadi  peningkatan  jumlah  penderita  dari  tahun  ke  tahun  (Lathifah,  2017). DM  merupakan  penyakit  yang  membutuhkan  pengelolaan  seumur  hidup  terkait  monitoring kadar  gula  darah.  Salah  satu  pengelolaan  DM  adalah  melakukan  aktivitas  fisik  termasuk  di dalamnya  senam  kaki.  Kebiasaan  melakukan  aktivitas  fisik  diharapkan  akan  mempengaruhi kadar gula darah penderita (Nur & Wilya, 2014). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018  menunjukkan  bahwa  secara  nasional,  prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada rentang  usia  55-64  tahun  menempati  posisi  tertinggi  sebesar  6,3%,  disusul  usia  65-74  tahun sebesar    6,0%.  Prevalensi  nasional  DM  berdasarkan  hasil  pengukuran  kadar  gula  darah  pada penduduk  umur ≥ 15  tahun  yang  bertempat  tinggal  di  perkotaan  adalah  10,6%    (Kementerian Kesehatan, 2018).
Ulkus kaki merupakan salah satu komplikasi DM yang paling ditakuti, mengingat lama perawatan  yang  dibutuhkan  serta  biaya  yang  tidak  sedikit  untuk  mencapai  kesembuhan. Kejadian amputasi dapat dicegah jika penderita DM memiliki pengetahuan pentingnya aktivitas fisik guna mengontrol kadar gula (Dari et al.,  2014). Namun, pada kenyataannya masih banyak masyarakat yang belum  memahami sepenuhnya manfaat aktivitas fisik, khususnya senam kaki diabetik  terhadap  kadar  gula  darah.  Hal  ini  menunjukkan  pentingnya  pemberian  penyuluhan kesehatan kepada masyarakat khususnya para penderita DM untuk meningkatkan pengetahuan tentang penatalaksanaan penyakit DM serta keterampilan untuk menstabilkan kadar gula darah dengan  demonstrasi  teknik  senam  kaki.  Sehingga  pada  akhirnya  diharapkan  kadar  gula  tetap stabil sekaligus dapat mencegah komplikasi lebih luas.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka  kami  merasa  tertarik  untuk  memberikan penyuluhan  kesehatan  tentang  penyakit  DM  dan  demonstrasi  cara  melakukan  senam  kaki diabetik.
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115

## METODE
Rancangan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  berupa  penyuluhan  kesehatan  tentang penyakit DM serta demonstrasi senam kaki diabetik. Khalayak sasaran adalah warga masyarakat desa  Kedungringin  Wonogiri,  khususnya  para  penderita  DM.  Alat  yang  digunakan  dalam kegiatan  penyuluhan  adalah  laptop  dan  LCD,  leaflet  DM,  sound  system.  Sementara  alat  yang digunakan pada saat demonstrasi senam kaki adalah kursi dan kertas koran.
Kegiatan ini  dilaksanakan  dalam  satu  periode  waktu yaitu  pada  hari Jum’at,  22  Maret 2019.    Rangkaian  pelaksanaan  kegiatan  pada  saat  penyuluhan  dilaksanakan,  posisi  penyuluh berada  di  depan  audien,  disamping  layar  LCD.  Setelah  penyuluhan  materi  DM  selesai disampaikan,  kegiatan  dilanjutkan  dengan  demonstrasi  senam  kaki.  Setting  tempat  diubah dengan  menempatkan  kursi  secara  melingkar  dan  penyuluh  memposisikan  diri  di  tempat  yang dapat  terlihat  jelas  oleh  peserta.  Kepada  seluruh  peserta  dibagikan  satu  lembar  kertas  koran sebagai alat saat senam. Penyuluh melakukan gerakan senam kaki diikuti seluruh peserta yang hadir.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode  observasi  kepada  seluruh  peserta. Kegiatan dibagi menjadi 3 fase, yaitu fase orientasi, kerja dan terminasi. Fase orientasi meliputi tahap  perkenalan,  penyampaian  tujuan,  validasi  dan  menanyakan  kesiapan  peserta.  Fase  kerja meliputi pengaturan posisi peserta, pengarahan awal kemudian dilanjutkan demonstrasi gerakan senam  kaki  dari  awal  sampai  akhir  dari  penyuluh  yang  ditirukan  seluruh  peserta.  Fase  ketiga adalah terminasi yang berisi evaluasi jalannya kegiatan. Evaluasi ada 2, yaitu evaluasi subyektif dengan  menanyakan  perasaan  peserta  setelah  semua  sesi  selesai  dilaksanakan,  serta  evaluasi obyektif dengan menanyakan kembali materi senam kaki yang telah disampaikan.
Di  bawah  ini  adalah  ilustrasi  seluruh  rangkaian  kegiatan  penyuluhan  yang  disajikan dalam bentuk diagram flow.
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
Gambar 1. Ilustrasi singkat rangkaian kegiatan penyuluhan kesehatan.
`Dari ilustrasi pada gambar 1 di atas terlihat bahwa rangkaian kegiatan dilakukan secara berurutan,  dimulai  dari  fase  orientasi.  Fase  ini  bertujuan  membina  hubungan  saling  percaya antara penyuluh dengan peserta. Berikutnya fase kerja merupakan fase inti kegiatan yang berisi pemberian  materi  dan  senam  kaki  diabetik.  Fase  terakhir  adalah  terminasi,  merupakan  fase evaluasi sekaligus penutupan acara.
.

## Gambar 2. Penyuluhan kesehatan DM.
Gambar 2 di atas adalah kondisi ketika penyuluh sedang menyampaikan materi tentang penyakit  DM,  meliputi  definisi,  tanda  gejala,  manifestasi  klinis,  komplikasi  sampai  dengan penatalaksanaan penyakit DM. Kegiatan ini berlangsung sekitar 15-20 menit.
Gambar 3. Antusiasme peserta.
Pada  gambar  3  tampak  respon  yang  ditunjukkan  peserta  ketika  materi  disampaikan. Terlihat semua sangat antusias memperhatikan setiap penjelasan dari penyuluh.
Gambar 4. Pelatihan senam kaki diabetik.
Gambar 4 menampilkan saat dimana penyuluh mendemonstrasikan gerakan senam kaki diabetik  diikuti  peserta  dengan  posisi  duduk  di  atas  kursi.  Peserta  terlihat  sangat  antusias menirukan setiap gerakan. Demonstrasi berlangsung sekitar 15 menit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kondisi Geografis dan Kependudukan
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
Kabupaten  Wonogiri  merupakan  salah  satu  kabupaten  di  wilayah  provinsi Jawa  Tengah,  yang dibentuk oleh Raden Mas Said (Pangeran Samber Nyawa). Pembentukan wilayah bermula dari daerah Nglaroh, pada tanggal 19 Mei 1741.
Letak  Kabupaten  Wonogiri  secara  geografis  terletak  pada  garis  lintang  7 O 32’  -  8 O 15’ lintang selatan dan garis bujur 110 O 41’ - 111 O 18’ bujur timur. Keadaan alamnya sebagian besar terdiri  dari  pegunungan  yang  berbatu  gamping,  terutama  di  bagian  selatan,  termasuk  jajaran pegunungan  seribu,  yang  merupakan  mata  air  dari  Bengawan  Solo,  walaupun  ada juga  daerah dataran  maupun  daerah  pantai.  Posisi  kabupaten  Wonogiri  sangat  strategis  karena  terletak  di ujung  selatan  provinsi Jawa Tengah  dan  diapit  oleh  provinsi Jawa Timur  dan  provinsi  Daerah Istimewa  Yogyakarta.  Berdasarkan  Kantor  Catatan  Sipil  kabupaten  Wonogiri  Tahun  2015, menunjukkan  bahwa  kabupaten  Wonogiri  memiliki  luas  wilayah  sebesar  182.236,0236  ha (1.822,36  km2  ).  Kabupaten  Wonogiri  memiliki  25  kecamatan,  43  kelurahan  dan  251  desa. Kecamatan  terjauh  dari  pusat  kota  adalah  kecamatan  Paranggupito,  sejauh  68  km,  sedangkan kecamatan  terdekat  adalah  kecamatan  Selogiri.  Kecamatan  Puhpelem  yang  memiliki  luas wilayah  3.162  ha  yang  sekaligus  merupakan  kecamatan  tersempit  wilayahnya,  sedangkan kecamatan  yang  paling  luas  adalah  kecamatan  Pracimantoro  seluas  142,1  km 2 .  Adapun kecamatan  Karangtengah  adalah  kecamatan  yang  paling  tinggi  lokasinya  yang  berada  pada ketinggian  600  meter  di  atas  permukaan  air  laut  dan  yang  paling  rendah  adalah  kecamatan Selogiri (Wonogiri, 2017).
Berdasarkan data profil kesehatan kabupaten Wonogiri menunjukkan bahwa penduduk kabupaten  Wonogiri  pada  tahun  2015  paling  banyak  dalam  katagori  “tidak/belum  tamat  SD” dan  “SD/MI”  yakni  sebesar  30,025%.  Dibandingkan  pada  tahun  2014  yaitu  sebesar  18,91% dalam kategori tidak/belum tamat SD dan 36,59% dalam kategori SD/MI,sehingga dalam 2015 mengalami  peningkatan  pada  jumlah  kategori  tidak/belum  tamat  SD  sebanyak  11,11%,  dan mengalami penurunan dalam kategori SD/MI sebesar 6,56. Pada tahun 2015 ada 4 kategori yang mengalami penurunan, yaitu kategori SD/MI turun dari 36,59% menjadi 30,025%, SLTP/MTs turun  dari  18,88%  menjadi  14,59%,  SLTA/MA  turun  dari  12,12%  menjadi  11,28%  dan universitas  mengalami  penurunan  dari  2,06%menjadi  1,40%.  Apabila  dibandingkan  dengan tahun  2014,  menunjukkan  bahwa  terdapat  banyak  penurunan,  yang  disebabkan  akibat  tingkat perekonomian masyarakat yang menurun sehingga semakin banyak yang putus sekolah. Untuk memperbaiki  keadaan  pendidikan  di  kabupaten  Wonogiri,  sebaiknya  pemerintah  setempat memberi beasiswa untuk melanjutkan sekolaha atau sekolah dasar Gratis (Wonogiri, 2017).

## Pengetahuan
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
DM  merupakan  penyakit  metabolik  yang  ditandai  dengan  timbulnya  hiperglikemia  akibat gangguan  sekresi  insulin,  dan  atau  peningkatan  resistensi  insulin  seluler  terhadap  insulin. Hiperglikemia  kronik  dan  gangguan  metabolik  DM  lainnya  akan  menyebabkan  kerusakan jaringan  dan  organ,  seperti  mata,  ginjal,  syaraf,  dan  sistem  vaskular.  Ulkus  diabetikum merupakan  salah  satu  komplikasi  diabetes  melitus  pada  sistem  integumen,  diawali  dengan adanya  rasa  baal  atau  kesemutan.  Kebiasaan  maupun  perilaku  masyarakat  seperti  kurang menjaga  kebersihan  kaki  dan  tidak  menggunakan  alas  kaki  saat  beraktivitas  akan  beresiko terjadi  perlukaan  pada  daerah  kaki.  Keadaan  kaki  diabetik  lanjut  yang  tidak  ditangani  secara tepat  dapat/berkembang  menjadi  suatu  tindakan  pemotongan  amputasi  kaki.  Adanya  luka  dan masalah  lain  pada  kaki  merupakan  penyebab  utama  kesakitan  morbiditas,  ketidakmampuan disabilitas, dan kematian mortalitas pada seseorang yang menderita DM (Priyanto et al., 2013) . Pengetahuan  tentang  penyakit  DM  mutlak  diperlukan  mengingat  penyakit  ini  tergolong  kasus serius dimana terjadi peningkatan jumlah penderita dari tahun ke tahun. Estimasi terakhir IDF, terdapat 382 juta orang yang hidup dengan diabetes di dunia pada tahun 2013. Pada tahun 2035 jumlah  tersebut  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang.  Diperkirakan  dari  382 juta  orang  tersebut,  175  juta  di  antaranya  belum  terdiagnosis  sehingga  terancam  berkembang progresif  menjadi  komplikasi  tanpa  disadari  dan  tanpa  pencegahan.  DM  merupakan  penyakit gangguan  metabolik  menahun  akibat  pankreas  tidak  memproduksi  cukup  insulin  atau  tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang  diproduksi  secara  efektif.  Insulin  adalah  hormon  yang mengatur keseimbangan kadar gula darah. Akibatnya terjadi peningkatan konsentrasi glukosa di dalam darah (hiperglikemia) (Kementerian Kesehatan, 2014).
Ditinjau  dari  karakteristik  responden  diperoleh  data  bahwa  rerata  responden  berusia antara  50  sampai  60  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  terhadap pasien  DM  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta  yang  menyatakan  bahwa  rerata  pasien  DM berusia  >  40  tahun,  dan  berjenis  kelamin  perempuan  (Witasari  et  al.,  2013).  Walaupun  DM merupakan  penyakit  kronik  yang  tidak  dapat  menyebabkan  kematian  secara  langsung,  tetapi dapat berakibat fatal bila pengelolaannya tidak tepat. Pengelolaan DM memerlukan penanganan secara multidisiplin yang mencakup terapi non-obat dan terapi obat. Penyakit DM memerlukan perawatan  medis  dan  penyuluhan  untuk  self  management  yang  berkesinambungan  untuk mencegah komplikasi lebih lanjut (Putri & Isfandiari, 2013).
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  dapat  dilakukan  melalui  penyuluhan  kelompok  dan penyuluhan  masa,  sedangkan  kegiatannya  dilakukan  oleh  Puskesmas,  Rumah  Sakit  dan  Dinas Kesehatan  maupun  lembaga-lembaga  lainnya.  Edukasi  merupakan  pendidikan  atau  latihan mengenai pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan DM yang diberikan kepada setiap
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
pasien  (Putri  &  Isfandiari,  2013).  Pengetahuan  yang  baik  merupakan  kunci  keberhasilan  dari manajemen DM (Windasari et al., 2009). Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki oleh pasien maka dapat meningkatkan kepatuhan. Pengetahuan tersebut meliputi pengetahuan yang didapat secara  aktif  misalnya  melalui  membaca  buku  dan  mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dari petugas kesehatan (Hokkam, 2009).
Demikian  halnya  dengan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan  yang  dilakukan  di  desa Kedungringin, Wonogiri. Masyarakat cukup antusias mengikuti seluruh rangkaian kegiatan dari awal sampai akhir. Peserta yang hadir bukan saja mereka yang  menderita DM, namun banyak juga  kalangan  warga  masyarakat  yang  sehat.  Hal  ini  menunjukkan  tingginya  kebutuhan masyarakat  akan  pemberian  informasi  kesehatan  serta  tingkat  kesadaran  masyarakat  akan pentingnya hidup sehat yang semakin membaik.

## Senam Kaki Diabetik
Penatalaksanaan senam kaki diabetik sangat besar manfaatnya bagi penderita DM. Sebuah studi yang pernah dilakukan di kabupaten Sangihe menunjukkan bahwa senam kaki  yang dilakukan oleh  penderita  DM  berpengaruh  pada  penurunan  kadar  gula  darah.  Aktivitas  yang  dilakukan penderita dapat  menekan  terjadinya  kenaikan  gula  darah.  Dari  penelitian  yang  dilakukan,  para penderita  dapat  menyadari  pentingnya  senam  kaki  ataupun  melakukan  aktivitas.  Upaya  dalam mengendalikan gula darah tidak efektif hanya dilakukan dengan pengobatan saja. Hal tersebut dikarenakan  penderita  yang  mengalami  DM  disebabkan  oleh  kerusakan  pankreas  dalam meproduksi insulin, dimana insulin ini berfungsi dalam mengendalikan kadar gula darah. Untuk menunjang  peran  pankreas  yang  mengalami  kerusakan  tadi,  perlu  didukung  faktor  lain  yang mempunyai fungsi yang sama  yaitu dalam mempengaruhi produksi gula darah. Faktor penting lain  tersebut  adalah  diet  dan  latihan.  Diet  berkaitan  dengan  pemilihan  dan  kepatuhan  dalam mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  kadar  gula  yang  dianjurkan.  Terutama  makanan yang  rendah  gula.  Adapun  latihan  yang  dianjurkan  adalah  aktivitas  yang  dapat  membantu menurunkan kadar gula darah seperti jalan-jalan, senam tubuh dan senam kaki sesuai kebutuhan dan kemampuan (Ruben et al., 2016).
Studi  senam  kaki  yang  dilakukan  di  Manado  menunjukkan  kemudahan  dari  gerakan senam  kaki,  dimana  senam  kaki  diabetes  ini  dapat  dilakukan  dengan  mudah  karena  hanya menggunakan koran dan kursi, dapat dilakukan kapan saja dan dimana saja tanpa mengganggu aktivitas yang lainnya, tidak memerlukan biaya yang banyak, tidak menyebabkan kelelahan atau membuang  energi  yang  banyak,  dan  memiliki  manfaat  yang  banyak  bagi  penyandang  DM (Mangiwa et al., 2017).
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
Gerakan  senam  kaki  juga  terdapat  peregangan  kaki  (stretching).  Stretching  kaki dianggap  efektif  melancarkan  sirkulasi  darah  ke  daerah  kaki,  meningkatkan  kerja  insulin  dan melebarkan  pembuluh  darah  dimana  insulin  bekerja  menghambat  proses  lipolysis,  yaitu penguraian  trigliserida  menjadi  asam  lemak  dan  gliserol,  sehingga  terjadi  penurunan pengeluaran  asam  lemak  yang  berlebihan  dari  jaringan  adipose  ke  dalam  darah,  mengurangi resiko arterosklerosis, serta dapat meningkatakan aliran darah ke estremitas bawah dan berperan serta meningkatkan tekanan sistolik pada kaki (Yasa et al., 2013). Studi serupa tentang senam kaki  juga  pernah  dilakukan  Manado  yang  menyatakan  adanya  pengaruh  senam  kaki  diabetes terhadap nilai Ankle Brachial Index, hal tersebut dapat dilihat melalui uji Wilcoxon Sign Rank test  pada  hasil  observasi  nilai  Ankle  Brachial  Index  sebelum  diberikan  intervensi  senam  kaki diabetes  dan  hasil  observasi  nilai  Ankle  Brachial  Index  setelah  diberikan  intervensi  berupa senam  kaki  diabetes  pada  30  responden  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dan  tingkat kemaknaan α = 0,05 (Mangiwa et al., 2017).

## KESIMPULAN
Rekomendasi yang diberikan pada kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah disarankan untuk senantiasa  melakukan  senam  kaki  ini  setiap  hari  selama  30  menit selain  untuk  mencegah  luka diabetes juga dapat mengontrol gula darah. Rekomendasi untuk perawat yang ada di Puskesmas untuk  membuat  Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  sebagai  bentuk  meningkatkan  kualitas asuhan keperawatan pada pasien DM. Untuk penelitian selanjutnya diharapkan membandingkan efektifitas senam kaki diabetik terhadap gula darah, sensitifitas kaki, capillary refill time serta menambahkan banyak sampel.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  Direktur  Akademi  Keperawatan  Giri  Satria  Husada Wonogiri,  Kepala  UPTD  Puskesmas  Wonogiri  II  beserta  jajarannya,  serta  seluruh  warga masyarakat  desa  Kedungringin,  Wonogiri  atas  bantuan  dan  partisipasinya  dalam  kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dari, NW, Nurchayati, S., Hasanah, O. (2014). Pengaruh pendidikan kesehatan senam kaki melalui media audio visual terhadap pengetahuan pelaksanaan senam kaki pada pasien
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
dm tipe 2. JOM PSIK, 1(2):1-7.
Fonseca, VA., Kirkman, MS., Darsow, T., Ratner, RE. (2012). The American Diabetes Association Diabetes Research Perspective. Diabetes Care. 2012;35. doi:10.2337/dc12- 9001.
Habtewold, TD, Tsega, WD, Wale, BY. (2016). Diabetes Mellitus in Outpatients in Debre Berhan Referral Hospital, Ethiopia.  J Diabetes Res. doi:s http://dx.doi.org/10.1155/2016/3571368.
Hokkam, EN. (2009). Assessment of risk factors in diabetic foot ulceration and their impact on the outcome of the disease - Primary Care Diabetes. Prim Care Diabetes, 3(4):219–224. doi:https://doi.org/10.1016/j.pcd.2009.08.009
Kementerian Kesehatan. (2018). HASIL UTAMA RISKESDAS 2018. In: Riskesdas 2018. Jakarta: Balitbangkes, 071118; 2018:1-200.
http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf .
Kementerian Kesehatan. Situasi dan Analisis Diabetes. (2014). In: INFODATIN. Pusat Data Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2014:1- 7. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- diabetes.pdf.
Lathifah, NL. (2017). Hubungan durasi penyakit dan kadar gula darah dengan keluhan subyektif penderita diabetes melitus. J Berk Epidemiol, 5(2):231-239.
doi:10.20473/jbe.v5i2.2017.231-239.
Mangiwa, I., Katuk, ME. & Sumarauw, L. (2017). Pengaruh senam kaki diabetes terhadap nilai ankle brachial index pada pasien diabetes melitus tipe ii di rumah sakit pacaran kasih gmim manado. ejournal keperawatan (e-Kp), 5(1).
https://media.neliti.com/media/publications/105018-ID-pengaruh-senam-kaki-diabetes- terhadap-ni.pdf .
Nur, A., Wilya, V, Ramadhan, R. (2014). Kebiasaan aktivitas fisik pasien diabetes mellitus terhadap kadar gula darah di Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireuen. SEL.;3(2):41-48.
Priyanto, S., Sahar, J., & Widyatuti. (2013). Pengaruh senam kaki terhadap sensitivitas kaki dan kadar gula darah pada aggregat lansia diabetes melitus di Magelang. Pros Konf Nas PPNI JAWA Teng 2013. 2013:76-82.
Putri, NHK. & Isfandiari, MA. (2013). Average Blood Sugar and Diabetus Mellitus Type II
Management Analysis. J Berk Epidemiol, 1(2):234-243. http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/jbed89640f867full.pdf.
Ruben, G., Rottie, J., & Karundeng, MY. (2016). Pengaruh senam kaki diabetes terhadap perubahan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 di wilayah kerja puskesmas Enemawira. eJournal Keperawatan (eKp), 4(1):1-5. https://media.neliti.com/media/publications/105933-ID-pengaruh-senam-kaki-diabetes- terhadap-pe.pdf .
Windasari, NN., Wibowo, S., & Afandi, M. (2009). Kedokteran F, Gajah U, Yogyakarta UM. Pendidikan Kesehatan dalam Meningkatkan Kepatuhan Merawat Kaki pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Muhammadiyah J Nurs (Tovar 2007):61-67.
Indonesian Journal of Community Services E-ISSN: 2684-8619 Volume 1, No. 1, Mei 2019 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.1.1.105-115
http://journal.umy.ac.id/index.php/ijnp/article/view/670 .
Witasari, U., Rahmawaty, S., Zulaekah, S. (2009). The relationship between level of knowledge, intake of carbohydrate and fiber and blood glucose level in home cared type 2 diabetic patients. J Penelit Sains Teknol, 10(2):130-138. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/xmlui/bitstream/handle/11617/440/4. UCIK c.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Wonogiri B. Profil Kesehatan Kabupaten Wonogiri Tahun 2017. In: Wonogiri: BPS Wonogiri; 2017:1-72.
https://wonogirikab.bps.go.id/publication/download.html?nrbvfeve=MTQzZDc5ZTZm MjI1ZTZmN2M1N2JiNGVj&xzmn=aHR0cHM6Ly93b25vZ2lyaWthYi5icHMuZ28ua WQvcHVibGljYXRpb24vMjAxOC8xMi8yNi8xNDNkNzllNmYyMjVlNmY3YzU3Y mI0ZWMvcHJvZmlsLWtlc2VoYXRhbi1rYWJ1cGF0ZW4td29ub2dpcmktMjAxNy5od G1s&twoadfnoarfeauf=MjAxOS0wMy0yNCAxNDo0NDozOQ%3D%3D .
Yasa, ID., Endang, VM., Bagiarta, I., & Zumla A. (2013). Latihan aerobik jalan kaki pada pasien diabetes. Jur Keperawatan Politek Kesehat Denpasar. http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL GEMA KEPERAWATAN/JUNI 2014/Dewa Putu Gede Putra Yasa, dkk.pdf.