## POTRET KOMITMEN KADER WARGA PEDULI AIDS
Ahmad Ikhlasul Amal*, Retno Issroviatiningrum Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Jl. Kaligawe Raya KM. 4, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50112 *ahmad.ikhlasul@unissula.ac.id

## ABSTRAK
Peningkatan kejadian HIV-AIDS perlu dilakukan adanya penguatan layanan kesehtan melalui kader Warga  peduli  AIDS.  Pemberdayaan  kader  tersebut  memiliki  peran  penting  untuk  mensukseskan capaian  layanan  kesehatan  yang  setara.  Kader  yang  tergabung  dalam  WPA  tentunya  memiliki berbagai kendala yang akhirnya berpengauh terhadap komitmen dalam pelaksanaan kegiatan WPA. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  deskripsi  komitmen  kader  WPA  Genuksari Semarang.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan pendekatan  cross  sectional.  Sebanyak  57  responden  terlibat  dalam  penelitian  ini  dan  di  ukur menggunakan  kuesioner  komitmen.  Uji  statistik  deskriptif  digunakan  dalam  pengolahan  data penelitian ini. Hasil yang didapatkan yaitu sebanyak 47 kader memiliki kecukupan komitmen, 4 baik dan  6  kurang.  Kesimpulannyamayoritas  kader  kesehatan  memiiki  komitmen  yang  cukup  dalam pelaksanaan tugas sebagai kader.
Kata kunci : HIV-AIDS; kader; komitmen

## THE COMMITMENT AMONG COMMUNITY HEALTH WORKER HANDLING ON AIDS

## ABSTRACT
Increasing  the  incidence  of  HIV-AIDS  needs  to  be  done  by  strengthening  health  services  through cadres of AIDS Concerned Citizens. Empowerment of these cadres has an important role to succeed the  achievement  of  equal  health  services.  Community  health  worker  who  are  members  of  the  WPA certainly have various obstacles that ultimately affect the commitment in the implementation of WPA activities.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  description  of  the  commitment  among community  health  care  worker  (WPA)  at  Genuksari Semarang.  The  method  used  in  this  research is quantitative descriptive with cross sectional approach. A total of 57 respondents were involved in this study and were measured using a commitment questionnaire. Descriptive statistical test was used in the  data  processing  of  this  study.  The  results  obtained  are  47  community  health  worker  who  have sufficient  commitment,  4  good  and  6  in  less  category.It  can  be  conclude  that  the  majority  of  health cadres have sufficient commitment in carrying out their duties as cadres.
Keywords:  HIV-AIDS; commitment; community health  worker

## PENDAHULUAN
Kasus  kejadian  HIV-AIDS  di  Indonesia tercatat  masih  mengalami  pengingkatan. Datadi  Indonesia  dari  2005  sampai  dengan bulan  Maret  2019,  jumlah  kasus  HIV ( Human  Immunodeficiency  Virus )  yang terlapor  mencapai  338.363  jiwa.  Adapun untuk kasus AIDS ( Acquired Immunodeficiency Syndrome ) yang dilaporkan dari kasus pertama hingga bulan Maret  2019  mencapai  115.601  jiwa.  Awal bulan  hingga  Maret  2019  transmisi  HIV ditemukan sejumlah 11.081 jiwa,
sedangkan  kasus  AIDS  mencapai  1.536 jiwa(Rahmawati, 2019).
Salah  satu  poin  penting  dalam  penanganan kasus HIV-AIDS secara komprehensif yaitu ada dalam tahap preventif. Dalam implementasi  poin  tersebut  penting  adanya untuk penguatan dilayanan kesehatan primer yang salah satunya adalah empowerment masyarakat  melalui  kader kesehatan.  Kader  kesehatan  juga  terbukti sangat  efektif  dalam  peningkatan  akses  ke layanan kesehatan dan kesetaraan, terutama
pada  kelompok  khusus.  Capaian  dan integrasi  kesehatan  juga  tercapai  baik dengan  adanya  kader  kesehatan  ini  baik untuk negara berkembang atau berpendapatan rendah maupun Negara maju yang  berpendapatan  tinggi.  Kader  juga sangat  efektif  dalam  penanganan  msaah penyakit  kronis  dan  salah  satunya  adalah kasus  HIV-AIDS  (Javanparast,  Windle, Freeman, & Baum, 2018).
Masyarakat  yang  memilih  peran  sebagai kader kesehatan merupakan tenaga sukarela yang  terpilih  atau  dipilih  oleh  tokoh masyarakat  dengan  spesifikasi  tugas  dalam upaya membantu sektor kesehatan (Witdiawati,  Sukmawati,  &  Mamuroh, 2018).  Dibeberapa  wilayah  di  Indonesia, kader  kesehatan  ini  memiliki  peran  fungsi kusus  terkait  dengan  masalah  kesehatan yang  ada  diwilayah  mereka.  Diantaranya yaitu  kader  kesehatan  yang  bertugas  dalam lingkup  penyakit  HIV-AIDS  atau  diberi nama dengan Warga Peduli AIDS (WPA).
WPA  Genuksari  Semarang  merupakan salah  satu  WPA  yang  ada  di  kota Semarang.  WPA  ini  telah  berdiri  sejak tahun  2016.  Hingga  tahun  2019,  kader WPA genuksari tercatat sejumlah 79 orang. Keluhan ODHA yang terlapor oleh kaderyaitu  masih  banyak  stigma  sehingga ODHA tidak mamu terbuka dalam kegiatan sosial  mayarakat.  Di  sisi  lain,  berbagai kendala juga dialami oleh para kader WPA seperti kurangnya kehadiran dan partisipasi beberapa  kader.  Koordinator  kader  juga menyampaikan  bahwa  pembinaan  seperti pelatihan  dan  workshop  ketrampilan  kader jarang  sekali  didapatkan  oleh  para  kader. Padahal  kader  memiliki  peran  untuk menggerakkan  masyarakat  utamanya  bagi pengidap hiv-aids diwilayah genuksari agar terbebas dari stigma.
Stigma  pada  Orang  dengan  HIV  AIDS (ODHA)  menjadi  beban  bagi  personal penderita.  Stigma  merupakan  himpunan dari keyakinan, pikiran, sikap serta negative behavior sehingga  mempengaruhi  individu
atau  masayarakat  dengan  kondisi denial , takut,  menghindar  dan  berprasangka  buruk (Faizah, 2018). WPA memiliki andil dalam mereduksi  stigma  yang  ada.  Untuk  itu penting bagi kader WPA untuk berkomitmen  dalam  pelayanan  kepada ODHA dilingkungannya.
Komitmen  kader  kesehatan  dalam  lingkup organisasi  dapat  mencerminkan  bentuk kinerja  dari  kader  tersebut.  Individu  yang berkomitmen untuk melaksanakan tugasnya,  maka  akan  berpotensi  untuk memberikan hasil yang optimal
(Husniyawati, 2016). Penelitian
sebelumnya  berkaitan  dengan  komitmen kader kesehatan didapatkan hasil pentingnya  membangun  komitmen  kader kesehatan  dengan  model  c aring. Hal tersebut diyakini  dapat meningkatkan komitmen dalam pemberian layanan kesehatan  kepada  masyarakat.  Sedangkan komitmen  memiliki  3  indikator  yaitu  (1) afektif, (2) kontinuan dan (3) normatif(Faizah, 2018).
Belum  banyak  penelitian  yang  dilakukan terkait  komitmen  kader  yang  khusus  untuk melayani  gangguan  kesehatan  seperti  HIV- AIDS.  Hal  tersebut  membuat  peneliti tertarik  untuk  mendiskripsikan  bagaimana komitmen  para  kader  WPA  Genuksari dalam  melaksanakan  tugas  sebagai  kader. Sehingga  penelitian  ini  memiliki  tujuan untuk  menggambarkan  komitmen  kader Warga  Peduli  AIDS,  dengan  mengunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif.

## METODE
Desain yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan deskriptif  kuantitatif, dengan tujuan utama untuk menggambarkan komitmen  kader  warga  peduli  AIDS  serta pendekatan cross  sectional  study .  Subjek penelitian  ini  melibatkan  57  kader  WPA kelurahan  Genuksari  Semarang  dengan teknik simple  random  sampling .  Uji statistik yang digunakan dengan menggunakan  uji  deskriptif  yang  terbagi dalam  uji  dekriptif  variabel  numerik  yaitu
usia, serta variabel kategorik untuk variabel pendidikan  terakhir  dan  komitmen  kader. Sebelumnya studi ini telah dinyatakan lolos uji  etik  penelitian  dengan  nomor  uji 573/A.1-S1/FIK-SA/IX/2019.  Alat  ukur dalam penelitian ini menggunakan
kuesioner  komitmen  kader  terdiri  dari  15 item adaptasi dari penelitian Faizah (2018). Kuesioner  ini  telah  dilakukan  uji  validitas dengan  nilai  >0,3550  dan  uji  reliabilitas dengan Conbrach Alpha >0,30.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia (n=57) Variabel Mean ± SD Median Min – Maks Usia 38.63 ± 9.86 42.0 18 - 55 Data  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa rerata  usia  responden  adalah  38,  63  atau dapat  dikatakan  rerata  usianya  39  tahun. Usia  terendah  kader  18  dan  tertinggi  kader yaitu 55 tahun. Tabel 2. Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir (n=57) Pendidikan Terakhir Frekuensi Prosentase (%) SD 4 7,0 SMP 20 35,1 SMA 24 42,1 Perguruan Tinggi 9 15,8 Data tersebut menunjukkan bahwa mayoritas kader merupakan lulusan sekolah
menengah  atas.  Kader  juga  ditemukan minoritas adalah lulusan Sekolah Dasar. Tabel 3. Distribusi frekuensi Komitmen Kader WPA (n=57) Komitmen Frekuensi Prosentase (%) Baik 4 7,0 Cukup 47 82,5 Kurang 6 10,5 Hasil  penelitian  terhadap  57  responden didapatkan hasil bahwa mayoritas partisipan memiliki komitmen  yang cukup, sisanya kategori baik dan kurang.

## PEMBAHASAN
Peran  kader  menjadi  penting  dalam  upaya pencapaian target Sustainable Development Goals (SDG’s). WHO menilai, kekurangan sumber  daya  kesehatan  yang  teregistrasi  di beberapa  negara,  dapat  diatasi  sementara dengan  adanya  peningkatan  peran  kader. Perlu  dilakukan  pembinaan  yang  baik  oleh pemangku  kebijakan  dan  pengelola  untuk memberikan bekal pengetahuan dan kompetensi  yang  sesuai  untuk  para  kader. Hal  tersbut  akan  meningkatkan  komitmen para kader dalam menangani kasus
kesehatan  di  wilayahnya  (Olaniran,  Smith, Unkels, Bar-Zeev, & van den Broek, 2017).
Kader  juga  memiliki  fungsi  penengah  atau jembatan antara masyarakat dengan layanan  kesehatan.  Kegiatan  kader  yang berfokus pada promotif dan preventif dapat mengintegrasikan  layanan  kesehatan  yang banyak  berfokus  pada  kuratif.  Beberapa kriteria  penilaian  kinerja  dari  kader kesehatan  yaitu  pengetahuan,  komunikasi dan  komitmen  dalam  memberikan  fasilatas penghubung  dengan  layanan  kesehatan (Kok et al., 2017).
International  Labor  Organization  (ILO) menyatakan  bahwa  kader  kesehatan  atau community  health  workers memiliki  peran
penting untuk menjembatani antara program  tenaga  kesehatan  professional dengan  masyarakat  sasaran  dalam  hal pelayanan  kesehatan.  Untuk  itu  diperlukan adanya komitmen bersama dalam mensukseskan  program  layanan  kesehatan seperti screening ,  edukasi  dan  pengobatan (Coallition, 2014).
Komitmen kader WPA mayoritas ditemukan dalam kategori cukup dikarenakan  motivasi  organisasai.  Hal tersebut  dapat  berupa  dukungan  dari perangkat Desa dan pihak lembaga swadaya  masyarakat  yang  peduli  akan HIV-AIDS.  Ini  dibuktikan  dengan  saat pelaksanaan kegiatan WPA, perangkat desa ikut  hadir  dan  tidak  jarang  melibatkan pihak puskesmas. Namun perlu ditingkatkan  agar  komitmen  kadr  WPA menjadi lebih baik.
Menurut  (Faizah,  2018)  komitmen  kader perlu  dipertahankan  dalam  kategori  baik. Hal  ini  selaras  dengan  kinerja  yang  akan dilaksanakan  kader  yaitu  ikut  membantu menangani  masalah  yang  terjadi  pada kelompok  sasaran.  Indikator  komitmen berupa affective commitment dalam penelitian  ini  nampak  menjadi  salah  satu domain yang menonjol diantara WPA. Rasa bangga  menjadi  kader  WPA  nampak  pada kepercayaan  diri  kader  dalam  setiap pelaksanaan  kegiatan.    Hal  ini  dibuktikan juga  dengan  keeratan  hubungan  emosional antar anggota, selain itu keterlibatan anggta berperan  dalam  kegiatan  organisasi  cukup bagus,  namun  hanya  beberapa  kader  yang selalu menjadi penggerak utama kegiatan.
Pada komponen continuance yang merupakan  gambaran  kesadaran  anggota mencerminakan  hasil  komitmen  yang cukup. Hal  ini dikarenakan beberapa kader yang  memiliki  riwayat  pendidikan  yang rendah kurang berkontribusi dalam kegiatan  yang  diselenggarakan  WPA. Kader  juga  belum  banyak  yang  menyadari jika  dia  berhenti  menjadi  kader.  Hal  ini selaras  dengan  penelitian  (Husniyawati,
2016)  yang  menyatakan  bahwa  komitmen berkelanjutan diwujudkan bila kader menyadari  kerugian  saat  berhenti  menjadi kader,  maka  kecenderungannya  akan  tetap berkomitemn untuk menjadi kader.
Komponen komitmen normatif kader WPA didapatkan  gambaran  bahwa  kesadaran banwa komitmen terhadap WPA
merupakan hal yang seharusnya dilaksanakan.  Komponen  ini  melibatkan tanggung  jawab  terhadap  tugas  serta  rasa bersalah  jika  keluar  dari  posisi  menjadi kader.  Komitmen  kader  akan  berdampak pada  kondisi  kader  serta  organisasi/WPA itu sendiri. Kinerja akan beriringan dengan komitmen  untuk  melaksanakan  kegiatan. Sebaliknya  apabila  komitmennya  rendah akan berakibat pada berhenti melaksanakan tugas (Husniyawati, 2016).
Beberapa  hal yang  termasuk  dalam komitmen  kader  diantaranya  dedikasi, caring community, keinginan belajar, social esteem,  kepuasan,  kebersamaan,  organisasi dan  spiritualitas.    Dedikasi  didasi  dengan tanggung  jawab  atas  terpilihnya  menjadi kader. Kepedulian pada masyarakat dimotivasi oleh keinginan untuk berpartisipasi dalam meningkatkan kesehatan  masyarakat.  Pentingnya  untuk selalu  belajar  terkait  kasus  yang  ditangani. Rasa  hormat  sosial  terhadap  kader  yang sedang  bekerja.  Kepuasan  saat  dapat membantu menyelesaikan masalah. Kebersamaan  dalam  berorganisasai  yang berjalan  secara  berkelanjutan  (Solikhah, Kusnanto, & Haryanti, 2016).
Organisasi kesehatan dunia juga mengutarakan  akan  pentingnya  komitmen bersama  antar  seluruh  penyelenggara  jasa kesehatan,  yang  salah  satunya  yaitu  kader kesehatan.  Ini  penting  dalam  rangkaian untuk  mencapai  sustainable  development goals serta pencegahan kasus HIV baru dan pelayanan  pada  ODHA  (WHO,  2015). Berkaitan dengan pendidikan terakhir kader WPA  yang  mayoritas  masih  SMA,  dapat mempengaruhi  komitmen  kader.  Seperti
yang  dinyatakan  oleh  (Susanto,  Claramita, & Handayani, 2017) komitmen kader dapat terwujud jika kader secara bergilir mendapatkan  kesempatan  untuk  mengikuti kegiatan  pembelajaran  lanjut,  terutama kader baru.
Komitmen  kader  juga  dipengaruhi  oleh usia.  Hal  ini  sejalan  dengan  tumbuh kembang manusia, usia akan mempengaruhi  sikap,  persepsi  dan  harapan kerja.  Kader  muda  yang  sedang  memulai kerjanya  akan  menemui  tantangan  dan problematika  yang  dapat  berimbas  dalam kondisi  kerjanya,  biasanya  juga  terkiat mood  kader  tersebut.  Tentunya  berakibat pula  kepada  komitmen  (Mert  &  Turkmen, 2015)
Tantangan  kader  dan  pemberdayaannya  di masa  yang  akan  datang  perlu  diperhatikan untuk  menjaga  komitmen  agar  tetap bertahan menjadi kader. Peningkatan komitmen  dilakukan  tidak  hanya  sekedar dalam  bentuk  insentif  finansial.  Perlu adapanya apresiasi, penghargaan dan dukungan moral dari pihak terkait (Iswarawanti, 2010).
Komitmen  kader  yang  terbentuk  selama pemberian layanan kepada masyarakat juga perlu  perhatian  dari  pemangku  kebijakan. Kebijakan untuk melindungi para kader dan masyarakat.  Kebijakan  untuk  pembinaan dan  pelatihan  kader  yang  disertai  dengan monitoring evaluasi secara berkala (Rosenthal et al., 2010).
Penelitian  serupa  juga  menyatakan  bahwa komitmen terhadap kerja akan merefleksikan  kualitas  layanan  kepada kelompok  masyarakat  sasarannya.  Selain itu  penting  bagi  pembuat  kebijakan  untuk memperhatikan aspek motivasi, penghargaan  dan  status  organisasi  (Iffat, Shakeel, Siddiqui, & Rehan, 2015).

## SIMPULAN
Mayoritas  kader  Warga  Peduli  AIDS memiliki  komitmen  yang  cukup  dalam pelaksanaan  tugas  sebagai  kader.  Perlu
adanya penelitian lanjutan untuk meningkatkan  komitmen  kader  menjadi lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Coallition, F. H. W. (2014). A commitment to  Community  Health  Workesrs:
Improving Data for Decision-
Making .
Faizah,  H.  N.  U.  R.  (2018). Pengaruh Pelatihan  Kesehatan  Jiwa  Caring Dan  Spirituality  (  Keswacarri  ) Terhadap  Komitmen  Dan  Peran Kader Kesehatan Jiwa Di Wilayah .
Husniyawati,  Y.  R.  (2016).  Analisis Pengaruh  Motivasi,  Komitmen  dan Faktor  Organisasi  Terhadap  Kinerja Posyandu. Universitas Airlangga.
Iffat,  W.,  Shakeel,  S.,  Siddiqui,  F.,  & Rehan,  M.  (2015).  Organizational Care  Impact  on  Work  Commitment: A  Study  in  the  Health  Care  Field.
OALib , 02 (11), 1–6. https://doi.org/10.4236/oalib.1102037
Iswarawanti, D. N. (2010). Kader Posyandu :  Peranan  Dan  Tantangan Pemberdayaannya Dalam Usaha Peningkatan Gizi Anak Di Indonesia .
13 (04), 169–173.
Javanparast, S., Windle, A., Freeman, T., & Baum,  F.  (2018).  Community  health worker programs to improve healthcare  access  and  equity:  Are they only relevant to low-and middle- income countries? International Journal  of Health  Policy  and
Management , 7 (10), 943–954. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2018.
53
Kok,  M.  C.,  Broerse,  J.  E.  W.,  Theobald, S.,  Ormel,  H.,  Dieleman,  M.,  & Taegtmeyer,  M.  (2017).  Performance of community health workers: Situating  their  intermediary  position within  complex  adaptive  health
Jurnal Keperawatan Volume  12 No 2, Hal  181 - 186, Juni 2020             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
systems. Human Resources for Health , 15 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s12960-017- 0234-z Mert, G., & Turkmen, A. (2015). IN Health Workers Leadership And Organizational . (1), 21–33.
Olaniran,  A.,  Smith,  H.,  Unkels,  R.,  Bar- Zeev,  S.,  &  van  den  Broek,  N. (2017).  Who  is  a  community  health worker?  -  A  systematic  review  of definitions. Global  Health  Action , 10 (1). https://doi.org/10.1080/16549716.201
7.1272223
Rahmawati,  M.  (2019). Penanggulangan HIV-AIDS di Indonesia Dalam Ancaman  RKUHP (A.  Anggara  &  E.
A. T. Napitulu, Eds.). Jakarta: Intitute for Crimina Justice Reform (ICJR).
Rosenthal,  E.  L.,  Brownstein,  J.  N.,  Rush, C. H., Hirsch, G. R., Willaert, A. M., Scott,  J.  R.,  …  Fox,  D.  J.  (2010).
Community  health  workers:  Part  of the  solution. Health  Affairs , 29 (7),
1338–1342. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2010.0 081
Solikhah, U., Kusnanto, H., & Haryanti, F. (2016). Health Cadres Commitmentin Child Health Care in Moslem Society of  Banyumas  District. International
Conference of Moslem Society , 1 , 60– 65. https://doi.org/10.24090/icms.2016.2 382
Susanto,  F.,  Claramita,  M.,  &  Handayani, S.  (2017).  Peran  kader  posyandu dalam  memberdayakan  masyarakat Bintan. Berita Kedokteran Masyarakat , 33 (1), 13. https://doi.org/10.22146/bkm.11911
WHO.  (2015). Without  trained  and supported CHWs and integrated front
line health teams, national stakeholders and international partners will not be able to deliver on the commitments to accelerate achievement  of  the  MDGs,  stop preventable  maternal  and  child mortality (pp. 1–4). pp. 1–4.
Witdiawati,  Sukmawati,  &  Mamuroh,  L.
(2018).  Penguatan  Kapasitas  Kader Kesehatan dalam Upaya Meningkatkan Dukungan Sosial Berbasis  Masyarakat  terhadap  Klien Kanker  Payudara. Media  Karya Kesehatan , 1 (1), 1–10. https://doi.org/10.24198/mkk.v1i1.16 983