Optimalisasi Pendampingan Ibu Hamil Trimester III melalui
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) untuk

## Mengurangi Kecemasan saat Persalinan
Muliatul Jannah, M. Biomed, Atika Zahria Email: muliatuljannah@unissula.ac.id Prodi Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang, Indonesia Jl. Kaligawe Raya No.KM. 4, Terboyo Kulon, Kec. Genuk, Kota Semarang, Jawa Tengah 50112 Telp/Fax (024) 6583584

## Abstrak
Masa  kehamilan  adalah  masa  yang  indah,  tetapi  perubahan  besar  pada  tubuh  dengan  waktu  singkat sering  menimbulkan  beberapa  gangguan  dan  keluhan  yang  mengurangi  kenikmatan  pada  masa kehamilan.  Perasaan  cemas  seringkali  terjadi  selama  masa  kehamilan  terutama  pada  ibu  yang  labil jiwanya  akan  mencapai  kondisi  klimaks  pada  saat  persalinan.  Wanita  yang  mengalami  kecemasan sewaktu hamil akan lebih banyak mengalami penyulit persalinan. Program-program  kesehatan  untuk mengurangi  terjadinya  penyulit  persalinan  dilaksanakan  melalui  Program  Perencanaan  Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)  diantaranya  dengan  kegiatan  senam  hamil  dan  persiapan  melahirkan.  Latihan  fisik  selama hamil dan persiapan  melahirkan dapat dilakukan dalam  merencanakan persalinan  yang aman dan persiapan  dalam  menghadapi  kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pada  saat  persalinan. Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil untuk melakukan latihan fisik selama  hamil  dan  perencanaan  persalinan  sehingga  kecemasan  dapat  berkurang  dan  mencegah terjadinya  komplikasi.  Peserta  adalah  ibu  ha mi l  tri mest er  III  jumlah  peserta  kelas    prenatal terbagi  menjadi  3  kelompok  dengan  protokol  covid,  tiap  kelompok  maksimal  berjumlah  8-9 orang.  Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini  bekerja  sama  dengan  Desa  Purwosari  Kecamatan Sayung Kabupaten Demak, jumlah peserta 25 orang. Hasil pelaksanaan pengabdian masyarakat ini direncanakan  akan  menghasilkan  luaran  yang  ditargetkan,  yaitu  :  Publikasi  di  media  Koran  dan jurnal ilmiah.
Kata kunci : kehamilan; p4k; latihan fisik; persiapan melahirkan.

## Abstract
Pregnancy is a beautiful period, but the major changes in the body with a short time often caused from some disturbances and complaints, that reduce enjoyment during pregnancy. Anxious feeling often occurs during pregnancy, especially in mothers who have unstable soul and reach a climax at the  time  of  delivery.  Women  who  experience  pregnancy  anxiety  are  more  likely  to  experience labor  complications.  Health  programs  to  reduce  the  occurrence  of  complications  that  can  be implemented  include  the  Delivery  Planning  and  Complications  Prevention  Program.  The Maternity Planning and Complications Prevention called (P4K) includes pregnancy exercises and preparation for childbirth. Physical exercise during pregnancy and preparation for childbirth can be done  in  safe  planning  and  preparation  for  the  possibility  of  complications  during  childbirth.  The purpose to increase of knowledge for pregnant women to do exercises during pregnancy and plan physical exercise can reduce anxiety and prevent complications. Participants are third trimester in prenatal class, divided into 3 groups with the covid protocol, each of group maximum 8-9 people. The  implementation  of  this  community  service  collaboration  with  Purwosari  Village,  Sayung District,  Demak  Regency  with  25  participants.  The  result  of  this  program  has  plan  to  produce targeted outcomes, namely: Publications in newspapers and scientific journals.
Keywords : pregnancy; p4k ; physical exercise; preparation for childbirth.
1. Pendahuluan
Jika  dilihat  tren  kematian  ibu di  Indonesia  berdasarkan  SDKI terlihat fluktuatif yaitu 518 kematian per  100.000  per  kelahiran  hidup pada  tahun  2002,  619  kematian  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2007 dan 359 kematian per 100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2012. AKI  2012  tertinggi  ditemukan  pada kelompok  usia  25-  29,  30-34  dan 35-39 tahun. (1)
P4K merupakan suatu kegiatan yang  difasilitasi  oleh  Bidan  di  desa dalam  rangka  peran  aktif  suami,
keluarga  dan  masyarakat  dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan  penggunaan  KB  pasca persalinan  dengan  menggunakan stiker  sebagai  media  notifikasi sasaran dalam rangka  meningkatkan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan  bagi  ibu  dan  bayi  baru lahir.  Selain  itu,  program  P4K  juga mendorong ibu hamil untuk memeriksakan  kehamilan,  bersalin, pemeriksaan  nifas  dan  bayi  yang dilahirkan  oleh  tenaga  kesehatan terampil  termasuk  skrining  status imunisasi  tetanus  lengkap  pada setiap  ibu  hamil.  Kaum  ibu  juga didorong  untuk  melakukan  inisiasi menyusu  dini  (IMD)  dilanjutkan pemberian  ASI  eksklusif  selama  6 bulan. (2)
Salah  satu  olahraga  yang relatif  aman  dilakukan  dan  dapat dilakukan  oleh  sebagian  besar  ibu hamil  adalah  senam  hamil  atau latiha  fisik  selama  hamil. (3) Latihan fisik  selama  hamil  bertujuan  untuk menjaga  kebugaran  ibu  hamil, sambil  mempersiapkan  fisik  untuk persalinan. (4) Dokter akan menyarankan  senam  hamil  selama merasa nyaman untuk melakukannya dan tidak bertentangan dengan
kondisi
kesehatan  dan  kehamilan.  Begitu banyak  manfaat  dari  pelaksanaan latihan  fisik  selama  hamil  secara teratur diantaranya meredakan nyeri, sakit,  dan  ketidaknyamanan  yang dirasakan di masa kehamilan, mengencangkan  otot,  memperkuat jantung  dan  paru,  membuat  tidur lebih nyenyak, membantu menghindari pertambahan berat badan secara berlebihan, meringankan nyeri akibat pertambahan  beban  pada  tulang belakang,    memperkuat  sendi  dan mempersiapkan diri untuk persalinan. (5) Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) merupakan  salah satu pelaksanaan program kesehatan yang  dapat  mencegah  terjadinya kematian ibu dan mengurangi komplikasi  saat  persalinan.  Aplikasi dari  P4K  ini  bisa  melalui  kelas  ibu hamil.  Kelas    prenatal    merupakan salah    satu    sarana    yang    tepat untuk    belajar    tentang  kesehatan bagi  ibu  hamil,  dalam  bentuk  tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan. (2)
Melalui kelas ibu hamil, penyuluhan dan  pendidikan  kesehatan  dapat dilakukan secara komprehensif, berkesinambungan, dan terencana.      Adapun  kegiatan pengabdian  ini  melalui  latihan  fisik berupa senam hamil serta penyuluhan kesehatan/promosi kesehatan  tentang  latihan  fisik selama hamil dan persiapan melahirkan  di  Desa  Purwosari Kecamatan Sayung Kabupaten Demak.  Tujuan  dari  kegiatan  ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  hamil  tentang pentingnya  senam  hamil  dan  dapat mempersiapkan  persalinan  sehingga amanat  persalinan  terisi  melalui
stiker  P4K  dan  kecemasan  pada  ibu hamil dapat berkurang.
Olahraga  dan  teknik  relaksasi selama  hamil  sangat  diperlukan untuk  mengurangi  kecemasan  ibu hamil.  Latihan  fisik  selama  hamil adalah  salah  satu  kegiatan  olahraga yang  dapat  dilakukan  ibu  selama kehamilan.  Manfaat  latihan  fisik selama hamil antara lain mempersiapkan mental dan fisik ibu hamil  agar  tercapai  persalinan  yang fisiologi,  alami  dan  nyaman,  serta memperkuat otot-otot dasar  panggul untuk  persiapan  mengejan  serta supaya  tercapai  relaksasi  yang optimal  selama  kehamilan  sampai persalinan  baik  secara  fisik  maupun psikologis. (6) Manfaat  lain  dari latihan  fisik  selama  hamil  adalah dapat menurunkan kecemasan, ikatan  ibu  dan  janin  semakin  kuat dan  mengurangi  risiko  terjadinya depresi. (7)
Kegiatan  persiapan  persalinan dilakukan  dengan  penyuluhan  yang meliputi: perencanaan penolong persalinan, waktu, dan tempat melahirkan, persiapan pendonor darah,  persiapan  biaya  persalinan, persiapan  transportasi,  persiapan kebutuhan  ibu  dan  bayi,  perencaaan Keluarga Berencana, dan kesepakatan amanat persalinan dalam stiker P4K. Analisis  situasi  kesehatan  di Desa  Purwosari  Kecamatan  Sayung
Kabupaten  Demak  jumlah  total  ibu hamil  ada  45  orang,  jumlah  ibu hamil  anemia  (Hb<10g%)  ada  1 bumil  pada  bulan  April,  jumlah  ibu hamil  dengan  komplikasi  yang dirujuk  ke  rumah  sakit  ada  16  ibu hamil, dan rata-rata mata pencaharian penduduk adalah pedagang dan buruh pabrik. Berdasarkan data yang diperoleh tim pengabdian  masyarakat,  masalah yang    ditemukan  yaitu  kurangnya pengetahuan  ibu  hamil  dan  suami
tentang  persalinan  normal,  cara mengatasi keluhan saat hamil, persiapan  sarana  dan  prasarana  saat persalinan nanti. Dengan banyaknya pasien,  bidan  tidak  memiliki  waktu untuk  menjelaskan  kepada  pasien mengenai persiapan persalinan normal  sehingga  ibu  hamil  menjadi cemas. Berdasarkan keterangan bidan serta ibu hamil, sebanyak 80% ibu  hamil  takut  akan  melahirkan secara  normal,  berbagai  alasan dikemukakan  tetapi  dengan  alasan terbesar adalah takut rasa sakit yang akan  dialami  saat  persalinan  nanti. Setiap  ibu  sudah  memiliki  mindset bahwa melahirkan pasti sakit, sehingga timbul cemas yang berlebihan.  Pemikiran  negatif  yang melekat  pada  85%  ibu  hamil menimbulkan  keluhan-keluhan  fisik dan
masalah-masalah yang
disebabkan  kehamilan.  Kurangnya aktivitas  fisik  saat  hamil  makin memperparah  masalah  dan  keluhan selama  kehamilan,  sebanyak  55% ibu  hamil  mengalami  nyeri  pinggul, nyeri punggung, dan kram pada kaki saat  hamil.  Dengan  perencanaan persalinan dan kesiapan fisik, kecemasan dan komplikasi persalinan akan berkurang. (8)
. 2. Metode Pelaksanaan pengabdian kepada  masyarakat  ini  diikuti  oleh 25  orang  ibu  hamil  trimester  III Pelaksanaannya  pada  tanggal  05
Juni  2021  di  Desa  Purwosari Kecamatan  Sayung    Kabupaten Demak. Kegiatan  dimulai  pada pukul 09.00 WIB bertempat di Desa Purwosari Kecamatan Sayung Kabupaten Demak Semarang. Sebelum  acara  dimulai  para  peserta sudah  diukur  suhu,  mengisi  daftar hadir,  mencuci  tangan,  pengukuran tekanan  darah,  dan  mengisi  pre  test. Pada awal pertemuan diawali dengan pembukaan, penjelasan
umum tentang kegiatan dan perkenalan dari fasilitator, narasumber,  dan  mahasiswa  kepada ibu-ibu  hamil.  Ibu-ibu  hamil  juga memperkenalkan diri satu persatu. Kemudian narasumber memberikan materi tentang kehamilan, edukasi tentang Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K), edukasi  tentang  Tanda  Bahaya Kehamilan,  dan  edukasi  tentang Tanda  Awal  Persalinan.  Setelah narasumber selesai memberikan materi,  dilanjutkan  dengan  praktik pelaksanaan  latihan  senam  hamil yang dipimpin oleh dosen kebidanan dan  ibu-ibu  sangat  bersemangat mengikut sesi latihan senam tersebut.  Ibu  hamil  yang  hadir  pada saat  itu  untuk  berbagi  pengalaman dengan  menceritakan  bagaimana pengalamannya  pada  saat  hamil sekarang,  melahirkan,  dan  masa nifas  yang  pernah  dilalui.  Setelah ibu hamil selesai berbagi pengalamannya, moderator langsung membuka sesi Tanya jawab, ibu-ibu hamil antusias untuk bertanya kepada  narasumber,  semua  peserta ibu hamil yang hadir mengacungkan tangan  untuk  bertanya.  Setelah semua pertanyaan terkumpul narasumber  dan  fasilitator  langsung memberikan  doorprize  kepada  ibu yang sudah bertanya dan narasumber langsung menjawab semua pertanyaan tersebut. Setelah  penyuguhan  materi penyuluhan  dan  sesi  Tanya  jawab selesai dilakukan, kegiatan dilanjutkan  dengan  membagikan lembaran uji post test kepada ibu ibu hamil,  pembagian  post  test  ibu bertujuan untuk mengetahui bagaimana wawasan dan pengetahuan  ibu  hamil  setelah diberikan  penyuluhan  dan  praktik,
apakah ibu-ibu dapat menjawab soal test  dengan  lebih  baik  lagi  atau
bahkan  tetap  sama  dengan  sebelum diberikan  materi  atau  penyuluhan dengan kata lain test bertujuan untuk mengetahui  adakah  perubahan  dari wawasan  ibu-ibu  hamil  dengan diadakannya kegiatan ini, dan untuk mengetahui bagaimana tingkat kecemasannya.  Setelah  post  test dilakukan  berarti  semua  kegiatan pada saat itu sudah selesai dilakukan, fasilitator langsung menutup  kegiatan  dan  berpesan kepada  ibu-ibu  hamil  agar  dapat mengikuti  kegiatan  dengan  tema lainnya.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pelaksanaan  dari  kegiatan  ini berjalan  dengan  lancar.  Pendidikan kesehatan  tersebut  diberikan  kepada 25  ibu  hamil,  dihadiri  oleh  2  orang dari  mitra,    3  orang  dari  dosen kebidanan  FK  UNISSULA,  dan  2 mahasiswa. Ketika dilakukan apersepsi mengenai Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K), edukasi  tentang  Tanda  Bahaya Kehamilan,  edukasi  tentang  Tanda
Awal  Persalinan ,  dan  senam  hamil, hanya  sebagian  yang  mengetahui Program  Perencanaan  Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K), Tanda  Bahaya  Kehamilan,  Tanda Awal  Persalinan ,  dan  senam  hamil. Responden sangat antusias mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.  Ada  beberapa  pertanyaan yang ditanyakan responden mengenai materi yang belum dimengerti.
Kegiatan  dilakukan  selama 120 menit. Materi yang disampaikan tentang  kehamilan,  edukasi  tentang Program  Perencanaan  Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K), edukasi  tentang  Tanda  Bahaya Kehamilan,  edukasi  tentang  Tanda Awal  Persalinan ,  dan  senam  hamil
Setelah kegiatan pengabdian
masyarakat terkait Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K), mengetahui tentang pentingnya senam hamil dan dapat mendemonstrasikan  senam  hamil yang  telah  diajarkan  saat  kelas  ibu hamil. Gambar 3.1 Pemberian Materi Penyuluhan P4K Gambar 3.2 Pelaksanaan Latihan Senam Hamil

## 4. Kesimpulan
Kesimpulan  yang  diperoleh dari  pelaksanaan  senam  adalah  Ibu hamil  sudah  menyadari  pentingnya meningkatkan  pengetahuan  tentang masa  kehamilan  sehingga  dapat mempersiapkan persalinannya dengan baik, memberikan dukungan kepada  ibu    hamil  dalam  melewati masa  kehamilan  agar  ibu  dan  janin sehat  dan  dapat  mengatasi  keluhan- keluhan  secara  fisik  dan  psikis sehingga  dapat    mengurangi  angka morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan bayi  serta  mengurangi  kecemasan saat menghadapi persalinan, memberikan  dukungan  kepada  ibu hamil  tentang  penting  olahraga  saat hamil  terutama  melatih  otot-otot dasar panggul sehingga dapat mengurangi  ketidaknyamanan  saat hamil dan sebagai persiapan persalinan.

## Saran
Pengabdian  masyarakat  ini perlu  diadakan  program  kesehatan masyarakat  tentang  kelas  ibu  hamil secara berkesinambungan dan cakupannya  peserta  lebih  banyak; pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  bisa dilakukan sebulan sekali dan latihan senam  hamil  secara  rutin  seminggu sekali  dengan  menambah  jumlah pesertanya  serta  melibatkan  suami; Pengurus komunitas-komunitas organisasi  masyarakat  yang  lain sebagai fasilitator untuk lebih berperan  aktif  dalam  mengerakkan kelas  ibu  hamil  untuk  mengurangi keluhan pada ibu masa kehamilan. 5. Daftar Pustaka [1] Efendi F, Ni’Mah AR, Hadisuyatmana  S,  Kuswanto  H, Lindayani  L,  Berliana  SM. Determinants  of  facility-based childbirth  in  Indonesia.  Sci World J. 2019;2019. [2] Kemenkes RI. Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MenKes/413/2020 Tentang  Pedoman  Pencegahan dan  Pengendalian  Corona  Virus Disease 2019 (Covid-19). MenKes/413/2020. 2020;2019:1–207.
[3] Bisson M, Croteau J, Guinhouya
BC,  Bujold  E,  Audibert  F, Fraser  WD,  et  al.  Physical activity  during  pregnancy  and infant’s  birth  weight:  Results from  the  3D  Birth  Cohort.  BMJ
Open Sport Exerc Med. 2017;3(1):1–9.
[4] Szumilewicz  A.  Who  and  how should  prescribe  and  conduct exercise  programs  for  pregnant women? Recommendation based on the European educational standards for pregnancy and postnatal exercise  specialists.  Dev  period Med. 2018;22(2):107–12. [5] Morrison  V.  Yoga  benefits  the body  and  mind.  Occupational Health & Wellbeing. 2013;65(6):27.
[6] Clingenpeel  A.  Running  head: PRENATAL YOGA 1. 2019;
[7] Jiang,  Q.,  Wu  Z,  Zhou  L, Dunlop  J,  Chen  P.  Effects  of yoga intervention during pregnancy:  a  review  for  current status. Am J Perinatol. 2015;7(6):527–31.
[8] Nagrath,  A.,  Singh  M.  Exercise during  Pregnancy.  Prog  Obstet Gynecol. 2012;3:96.