## Karakteristik keluarga yang berhubungan dengan status gizi balita umur 6- 59 bulan
Rachma Purwanti 1 , Erna Kusuma Wati 1 , Setiyowati Rahardjo 1

## ABSTRACT
Background : Nutrition is a factor that most determines the quality of human resources. Lack of nutrition during infancy can lead delayed in physical growth, motor development and impaired cognitive development.  Family characteristics holds an important role to solve nutrition problems.
Objective : to determine the family characteristics associated with nutritional status of children at the Community Health Centers of Sumbang II, Banyumas Regency.
Methods: This  type  of  study  is  a  case  -  control.  Sample  cases  were  children  aged  6-59 months  who  have undernutrition status, while the controls were well nourished children aged 6-59 months. Sample of cases and controls each of 46. Data was analyzed using univariate, bivariate, and multivariate methods.
Result: Based  on  this  research,  it  is  known  that  the  characteristics  of  the  families  studied,  which  are  associated  with nutritional  status  of  children  in  the  Community  Health  Center  II  Sumbang,  Banyumas  Regency  is  the  level  of  mother’s nutritional knowledge with a p value=0.002 and OR=3.875. Other variable of family characteristics, namely large families, health  care  utilization,  and  environmental  sanitation  were  not  associated  with  nutritional  status  of  children  (p=0.921; p=0.173; p=0.204).
Conclusion : Level of mother’s nutritional knowledge was associated with nutritional status.  As a suggestion,  to improve nutritional status on children at the Community Health Centers of Sumbang II it need to increase knowledge of mothers by training  and  counseling,  better  supervision  and  monitoring  of  nutritional  status  of  children,  and  increase  roles  of  an integrated services post.
Key word: Family characteristics, children nutritional status

## ABSTRAK
Latar Belakang: Gizi merupakan faktor yang mempengaruhi kualitas sumber daya manusia. Kekurangan zat gizi selama masa  pertumbuhan  dapat  berdampak  pada  keterlambatan  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  motorik  dan  kognitif. Karakteristik keluarga memegang peranan penting dalam mengatasi permasalahan gizi.
Tujuan : Menganalisis hubungan antara karakteristik keluarga dengan status gizi balita di wilayah Puskesmas II Sumbang, Kabupaten Banyumas. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kasus - kontrol. Sampel kasus merupakan balita yang berumur 6 – 59 bulan dan mempunyai status gizi kurang / buruk, sedangkan sampel kontrol merupakan balita berstatus gizi baik berumur 6 – 59 bulan. Masing-masing sampel (kelompok kasus dan kontrol) sebanyak 46 balita. Data dianalisis secara univariat, bivariat, dan multivariat.
Hasil  Penelitian: Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  diantara  variabel  karakteristik  keluarga  yang  diteliti, variabel yang berhubungan dengan status gizi balita adalah pengetahuan gizi ibu (p = 0,002 dan OR = 3,875). Adapun besar keluarga, pemanfaatan pelayanan kesehatan, dan sanitasi lingkungan tidak berhubungan dengan status gizi balita (p= 0,921; p= 0,173; dan p= 0,204).
Simpulan dan Saran: Pengetahuan berhubungan dengan status gizi balita. Upaya mengatasi masalah gizi buruk pada balita di  Puskesmas  II  Sumbang  dapat  dilakukan  melalui  penyuluhan  dan  pelatihan  gizi,  supervisi  dan  pemantauan  status  gizi balita secara aktif, serta optimalisasi pelayanan 5 meja di posyandu.
Kata kunci: karakteristik keluarga, status gizi balita

## PENDAHULUAN
Faktor  gizi  merupakan  faktor  yang  paling menentukan  kualitas  Sumber  Daya  Manusia  (SDM). 1 Kekurangan  gizi  pada  masa  pertumbuhan  dapat menyebabkan  keterlambatan  pertumbuhan  fisik, perkembangan  motorik,  dan  gangguan  perkembangan kognitif. 2
Gizi kurang yaitu keadaan kekurangan zat gizi pada anak balita  (usia 0 – 59 bulan) yang disebabkan oleh rendahnya asupan energi dan protein dalam waktu cukup lama dan ditandai dengan berat badan menurut umur (BB/U) yang berada antara -3 SD sampai -2 SD tabel  baku  WHO-NCHS  (Pusat  Data  dan  Informasi, 2006). 1 Gizi  kurang  disebabkan  oleh  beberapa  faktor yaitu  penyebab  langsung,  tidak  langsung,  dan  akar masalah. Karakteristik keluarga (kemiskinan, kesehatan  lingkungan,  aksesibilitas  pangan  pada tingkat  keluarga,  penyakit  infeksi,  pola  asuh  ibu,  dan akses  keluarga  terhadap  pelayanan  kesehatan  dasar)
1. Jurusan Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu  Kesehatan,  Universitas  Jenderal  Soedirman (email korespondensi: purwantirachma@gmail.com)
akan mempengaruhi pengetahuan, sikap, dan perilaku gizi ibu dalam penanganan masalah gizi. 3
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya, diketahui  bahwa  besar  keluarga  berhubungan  dengan lama  waktu  asuh  balita  yang  berhubungan  dengan konsumsi  makan  balita  status  gizi  kurang  dan  gizi buruk. 4 Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pendidikan  ibu,  jumlah  paritas,  dan tingkat  pengetahuan  gizi  dengan  status  gizi  balita. 5 Adapun  sanitasi  lingkungan  berhubungan  dengan penyakit  infeksi  diare  pada  balita.  Infeksi  merupakan penyebab  langsung  yang  berhubungan  dengan  status gizi. 6
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  Tahun  2010,  diketahui  prevalensi  balita gizi kurang secara nasional sebesar 13% dan gizi buruk 4,9%. 7 Prevalensi gizi kurang di Propinsi Jawa Tengah berdasarkan  hasil  Riskesdas  Tahun  2010  sebesar 12,4%, sedangkan prevalensi gizi buruk sebesar 3,3%. Prevalensi  tersebut  perlu  diwaspadai  karena  terdapat kecenderungan meningkat. 7,8
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah  Tahun  2011,  diketahui  bahwa  Kabupaten Banyumas  menempati  urutan  ke-5  tertinggi  di  Jawa Tengah  untuk  kasus  gizi  buruk  balita. 9 Berdasarkan Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  Tahun 2011,  diketahui  bahwa  jumlah  balita  yang  menderita gizi buruk sebesar 0,16%, lebih tinggi daripada tahun sebelumnya sebesar 0,05%. 10
Sumbang  merupakan  salah  satu  wilayah  di Kabupaten Banyumas yang menghadapi permasalahan kesehatan  dan  gizi  masyarakat.  Profil  kesehatan Kabupaten  Banyumas  Tahun  2011  menunjukkan bahwa  jumlah  Balita  Bawah  Garis  Merah  (BGM)  di wilayah Puskesmas II Sumbang menempati peringkat ke-3 tertinggi di Kabupaten Banyumas. 10 Berdasarkan Profil Puskesmas II Sumbang (2011), diketahui bahwa persentase BGM sebesar 5,01% dan gizi buruk 0,28%, lebih  tinggi  dibanding  persentase  BGM  Kabupaten Banyumas yaitu 1,95% dan gizi buruk 0,16%, sehingga perlu diwaspadai. 11
Penelitian-penelitian terkait status gizi menunjukkan  bahwa status  gizi juga  dipengaruhi  tiga faktor  utama  yaitu  pola  asuh,  ketersediaan  dan  pola konsumsi  rumah  tangga,  pelayanan  kesehatan,  dan kesehatan lingkungan. Ketiga faktor tersebut beroperasi di tingkat keluarga. 12 Karakteristik keluarga merupakan  penyebab  tidak  langsung  status  gizi  yang sampai saat ini belum banyak diteliti. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk meneliti  “Karakteristik keluarga yang berhubungan dengan status gizi balita di wilayah Puskesmas II Sumbang Kabupaten Banyumas”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi observasional  analitik  kasus  kontrol  retrospektif. Lokasi  penelitian  adalah  wilayah  Puskesmas  II Sumbang  Kabupaten  Banyumas.  Populasi  kasus berjumlah  75  anak  dan  populasi  kontrol  berjumlah 3381 anak.
Berdasarkan  hasil  perhitungan  besar  sampel studi  kasus-kontrol  menurut  Lemeshow et  al., 13 didapatkan  sampel  sebesar  46  untuk  kelompok  kasus dan 46 untuk kelompok kontrol. Responden adalah ibu dari balita dari kelompok kasus dan kontrol.
Teknik  pengambilan  sampel  untuk  sampel kasus  adalah purposive  sampling. Sampel  kontrol diambil  dari  tetangga  terdekat  kasus  yang  memiliki status  gizi  baik.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner, checklist ,  dan timbangan  injak.  Sebelum  dilakukan  penelitian, peneliti  melakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas kuesioner.  Analisis  yang  dilakukan  meliputi  analisis univariat  dengan  distribusi  frekuensi,  bivariat  dengan chi  square, dan  multivariat  dengan  regresi  logistik ganda.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Sebagian besar responden berumur antara 20 - 35 tahun (68.5%). Pendidikan terakhir sebagian besar responden  (63%)  adalah  tamat  SD.  Sebagian  besar responden (75%) tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga).
Rata-rata pendapatan sebesar Rp. 1.001.684,00/bulan.  Rata-rata  pendapatan  per  kapita (setelah  dibagi  jumlah  anggota  keluarga)  adalah  Rp. 213.911,63/bulan. Pendapatan per kapita 100% berada di  bawah  UMR  Kabupaten  Banyumas  (<Rp. 795.000,00).

## Karakteristik Balita
Sebanyak 35,9% balita berumur 25 - 36 bulan. Lebih  dari  separuh  persentase  balita  berjenis  kelamin perempuan (57,6%).

## Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa lebih dari separuh jumlah responden (58,7%) memiliki anggota    keluarga  berjumlah  ≥  4  orang  (keluarga besar),  lebih  dari  separuh  jumlah  responden  (51,1%) memiliki pengetahuan baik. Sebagian besar responden (71,7%)  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  dengan baik.  Responden  yang  memiliki  sanitasi  baik  dan kurang  baik  masing-masing  sebesar  50%.  Sebesar 72,8% balita pernah mengalami infeksi dalam 1 bulan terakhir  dengan  jenis  penyakit  infeksi  yang  paling banyak yaitu ISPA (48,9%).
Jenis  bahan  makanan  yang  paling  banyak dikonsumsi  pada  tiap  kelompok  pangan  hampir  sama pada kelompok kasus dan kontrol. Namun, perbedaan konsumsi  makanan  terlihat  pada  frekuensi  konsumsi umbi,  minyak  goreng,  gula, buah-buahan (pisang dan jeruk), kacang hijau, dan teh.

## Analisis Bivariat
Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  proporsi  balita yang tinggal dalam keluarga besar (n > 4 orang) pada kelompok  kasus  (63%)  lebih  besar  dibandingkan kelompok kontrol (54,3%). Tidak ada hubungan antara besar keluarga dengan status balita (p=0,525). Proporsi balita  yang  pengetahuan  gizi  ibunya  kurang  pada
kelompok  kasus  (65,2%),  lebih  besar  daripada kelompok  kontrol  (32,6%).  Ada  hubungan  antara pengetahuan  gizi  ibu  dengan  status  balita  (p=0,004; OR=  3,875;  95%  CI=1,632  –  9,203).  Proporsi  balita yang kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan pada kelompok  kasus  (37,0%),  lebih  besar  daripada kelompok kontrol (23,9%). Tidak ada hubungan antara pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan status balita (p=0,257).  Proporsi balita yang  tinggal  di lingkungan dengan  sanitasi  kurang  baik  pada  kelompok  kasus (58,7%),  lebih  besar  dibandingkan  kelompok  kontrol (41,3%). Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada hubungan bermakna antara sanitasi lingkungan dengan status balita (p=0.144).

## Tabel 1. Hubungan antara Karakteristik Keluarga dengan Status Gizi Balita di Wilayah Puskesmas II
Sumbang Kabupaten Banyumas No. Karakteristik Keluarga Status balita p OR Kasus Kontrol n % n % 1. Besar Keluarga Besar 29 63 25 54,3 0,525 1,433 Kecil 17 37 21 45,7 2. Pengetahuan Kurang 30 65,2 15 32,6 0,004 3,875 Baik 16 34,8 31 67,4 3. Pemanfaatan Yankes Kurang 17 37,0 11 23,9 0,257 1,865 Baik 29 63,0 35 76,1 4. Sanitasi Lingkungan Kurang 27 58,7 19 41,3 0,144 2,019 Baik 19 41,3 27 58,7

## Analisis Multivariat
Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  karakteristik keluarga  yang  berhubungan  secara  bersama-sama dengan  status  gizi  balita  di  wilayah  Puskesmas  II Sumbang adalah pengetahuan gizi ibu dengan nilai p =
0,002  dan  OR=3,875.  Balita  dengan  ibu  yang pengetahuan  gizinya  kurang  mempunyai  risiko  3,875 kali lebih besar untuk memiliki status gizi kurang atau buruk dibandingkan balita dengan ibu yang pengetahuan gizinya baik.
Tabel 2.   Model Akhir Hasil Analisis Multivariat
No. Variabel B p OR 1.  Pengetahuan gizi Ibu 1,355 0,002 3,875 2.  Constant -0,661 0,032 0,516

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa karakteristik keluarga yang berhubungan dengan status gizi  balita  di  wilayah  Puskesmas  II  Sumbang  adalah pengetahuan  gizi  ibu,  sedangkan  besar  keluarga, pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  dan  sanitasi lingkungan tidak berhubungan.
Karakteristik  keluarga  yang  berhubungan  secara bersama-sama dengan status gizi balita : pengetahuan gizi ibu
Berdasarkan  analisis  multivariat  dengan  uji regresi  logistik  ganda  diketahui  bahwa  karakteristik keluarga  yang  berhubungan  secara  bersama-sama dengan  status  gizi  balita  adalah  pengetahuan  gizi dengan nilai p = 0,002 dan OR= 3,875.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara tingkat pengetahuan gizi ibu dengan
tingkat konsumsi protein yang berdampak pada status gizi  balita. 14 Hasil  serupa  juga  didapatkan  pada penelitian  terdahulu  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara tingkat pengetahuan gizi ibu dengan status  gizi  balita  keluarga  petani. 15 Sejalan  dengan penelitian lainnya yang  menyatakan bahwa intervensi dalam  rangka  meningkatkan  pengetahuan  gizi  dan kesehatan berhubungan dengan peningkatan anggapan pentingnya  pemberian  suplemen  bagi  balita  dan peningkatan status gizi balitanya. 16
Pengetahuan  gizi  ibu  yang  kurang  pada penelitian  ini  dilatar  belakangi  pendidikan  ibu  yang kurang  yaitu  sebagian  besar  hanya  tamat  SD  (63%). Tingkat pendidikan akan menentukan mudah tidaknya proses adopsi teknologi dan penyerapan pengetahuan. 3 Oleh  karenanya  seorang  yang  berpendidikan  lebih tinggi akan memungkinkannya menyerap pengetahuan dan  teknologi  dengan  lebih  baik.  Pendidikan  dan pengetahuan gizi akan berpengaruh terhadap konsumsi makanan  pada  balita  yang  pada  akhirnya  berdampak pula pada status gizi.
Karakteristik  keluarga  yang  tidak  berhubungan secara bersama-sama dengan status gizi balita

## Besar keluarga
Hasil  uji  multivariat    pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan antara besar keluarga dan status gizi balita  (p = 0,921).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara  jumlah  anggota  keluarga  dengan  status  gizi balita  di  Dukuh  Madigondo,  Desa  Sidoharjo, Kecamatan  Samigaluh,  Kabupaten  Kulonprogo. 17 Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian lain yang  melaporkan  bahwa  ada  hubungan  antara  besar keluarga  dengan  status  gizi  balita  di  Islamabad, Pakistan. 18 Hasil  penelitian  juga  tidak  sejalan  dengan penelitian lainnya yang melaporkan adanya hubungan antara besar keluarga dengan pola asuh dan status gizi balita 4 dan  hasil  penelitian  lain  yang  menyebutkan adanya  hubungan  antara  besar  keluarga  dengan malnutrisi pada balita dan kematian akibat malnutrisi. 19
Tidak  adanya  hubungan  antara  besar  keluarga dengan  status  gizi  balita  pada  penelitian  ini dikarenakan  lebih  dari  separuh jumlah  balita (58,7%) tinggal dalam keluarga besar yang beranggotakan lebih dari  4  orang.  Selain  itu,  ada  kecenderungan  yang hamper  sama  pada  kelompok  kasus  dan  kontrol  yaitu tinggal  dalam  lingkungan  keluarga  besar  (54,3%). Sebagian besar (70,4%) responden yang tinggal dalam keluarga  besar  telah  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dengan  baik,  sehingga  menurunkan  risiko untuk terjadinya status gizi kurang atau gizi buruk pada balitanya.

## Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  uji  multivariat,  diketahui bahwa  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  tidak berhubungan  dengan  status  gizi  balita  (p  =  0,173). Tidak adanya hubungan antara pemanfaatan pelayanan kesehatan dengan status gizi balita pada penelitian ini dikarenakan  sebagian  besar  balita  (71,7%)  telah memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik.
Responden  pada  kelompok  kasus  dan  kontrol juga memiliki kecenderungan yang hampir sama dalam memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yaitu  terkait rutinitas menimbang balita di posyandu sesuai kategori umur,  kebiasaan  mengunjungi  pelayanan  kesehatan jika anak sakit dan status gizi balita tidak baik, balita mendapatkan  kapsul  vitamin  A  setiap  bulan  Februari dan  Agustus,  dan  diimunisasi  secara  lengkap  sesuai umur.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  terdahulu yang  melaporkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara akses terhadap pelayanan kesehatan dengan status gizi balita  di  Dukuh  Madigondo,  Desa  Sidoharjo, Kecamatan Samigaluh, Kabupaten Kulonprogo. 17

## Sanitasi lingkungan
Berdasarkan hasil analisis multivariat diketahui bahwa tidak ada hubungan antara sanitasi lingkungan dengan  status  gizi  balita  di  wilayah  Puskesmas  II Sumbang  Kabupaten  Banyumas  (p=0,204).  Tidak adanya  hubungan  antara  sanitasi  lingkungan  dengan status  gizi  balita  dikarenakan  responden  pada kelompok kasus dan  kontrol memiliki kecenderungan hampir  sama  yaitu  keberadaan  tempat  penampungan air  dan  tempat  sampah,  pencahayaan  rumah  yang cukup, Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL), dan kualitas air. Selain itu, sebesar 73,9% responden yang sanitasi  lingkungan  rumahnya  kurang  baik  telah memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan baik. Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya yang  melaporkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara hygiene sanitasi lingkungan dengan status gizi balita. 17

## SIMPULAN
Sebanyak  58,7%  responden  tinggal  bersama keluarga  besar. Lebih  dari  separuh  jumlah  responden (51,1%)  memiliki  pengetahuan  baik.  Sebagian  besar responden (71,7%) memanfaatkan pelayanan kesehatan  baik.  Responden  yang  mempunyai  sanitasi lingkungan  baik  dan  kurang  baik  masing-masing sebesar 50%. Sebesar 72,8% balita pernah mengalami sakit  infeksi  dalam  1  bulan  terakhir.  Konsumsi makanan  pada  kelompok  kasus  dan  kontrol  memiliki perbedaan  yaitu  pada  frekuensi  konsumsi  umbi, minyak goreng, gula, buah-buahan (pisang dan jeruk), kacang hijau, dan teh.
Tidak  ada  hubungan  antara  besar  keluarga dengan  status  gizi  balita  dengan  p = 0,921.  Ada hubungan  antara  pengetahuan  gizi  ibu  dengan  status gizi balita dengan p = 0,002 dan OR=3,875. Tidak ada hubungan  antara  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dengan status gizi balita dengan  p = 0,173. Tidak ada hubungan antara sanitasi lingkungan dengan status gizi balita  dengan  p = 0,204.  Karakteristik  keluarga  yang berhubungan  secara  bersama-sama  dengan  status  gizi balita  balita  di  wilayah  Puskesmas  II  Sumbang Kabupaten Banyumas adalah pengetahuan gizi ibu.

## SARAN
Diharapkan adanya upaya peningkatan pengetahuan  gizi  ibu  balita  melalui  penyuluhan  dan pelatihan  gizi,  supervisi  dan  pemantauan  status  gizi balita secara aktif, serta pengaktifan fungsi dan peran posyandu  dengan  optimalisasi  pelayanan  5  meja  di posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Glosarium  Data  dan  Informasi  Kesehatan.  Pusat Data dan Informasi. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2006.
2. Martorell,  R.  Undernutrition  During  Pregnancy and  Early  Childhood  and  its  Consequences  for Behavioral  Development.  Paper  prepared  for World  Bank's  conference  on  Early  Child Development: Investing in the Future, 1996 April 8 & 9.
3. Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  dan  Gizi  Tahun 2011-2015.  Jakarta:  Kementerian  Perencanaan Pembangunan  Nasional,  Badan  Perencanaan Pembangunan Nasional, Bappenas; 2011.
4. Suranadi,  L.  dan  Candradewi.  Studi  tentang Karakteristik Keluarga dan Pola Asuh pada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk di Kabupaten Lombok Barat.  Jurnal  Kesehatan  Prima.  2008  Agustus; 02(02) : p. 296 - 303.
5. Andra  N,  Hestu  W,  Aditya  YA.  Hubungan karakteristik  ibu  terhadap  status  gizi  balita  di Kabupaten Kendal. Jurnal Unimus. 2014: p. 1-6.
6. Sutariya,  S.,  N.  Talsania,  C.  Shah.  Study  of Prevalence of Diarrhoeal Diseases Amongst Under Five  Population.  National  Journal  of  Community Medicine. 2011; 2 (1): p. 96-99.
7. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (BP2K); 2011.
8. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (BP2K); 2008.
9. Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah  Tahun 2011.  Semarang:  Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah; 2011.
10. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Banyumas  Tahun 2010 . Purwokerto:  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Banyumas; 2011.
11. Profil Puskesmas II Sumbang Tahun 2011.
12. Shrimpton, R. Life Cycle and Gender Perspectives on  the  Double  Burden  of  Malnutrition  and  the Prevention  of  Diet  Related  Chronic  Diseases. Standing Commite on Nutrition. 2006; (33).
13. Lemeshow  S.,  D.W.  Hosmer  Jr,  J.  Klar,  S.K. Lwanga.  Adequacy  of  Sample  Size  in  Health Studies. WHO. John Wiley & Sons; 1990.
14. A.  Ernawati.  Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi, Higiene  Sanitasi  Lingkungan,  Tingkat  Konsumsi, dan Kejadian Infeksi dengan Status Gizi Anak Usia 2-5  Tahun  di  Kabupaten  Semarang.  Tesis. Magister Gizi Masyarakat. Program Pascasarjana. Universitas Diponegoro, Semarang. 2006; 1-99. 15. D.  Andarwati.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  status  gizi  balita  pada  keluarga  petani  di Desa  Purwojati  Kecamatan  Kertek  Kabupaten Wonosobo.  Skripsi.  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Fakultas Ilmu Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang. 2007; 1-138.
16. Bonvecchio.  A.,  Gretel  H.P.,  Erika  E.,  Erick  M., Habicht, Fernanda N., Maria A. V., Margarita S., dan J. A. Rivera. Maternal Knowledge and Use of a Micronutrient Supplement Was Improved with a Programmatically Feasible Intervention in Mexico. The Journal of Nutrition . 2007; (137): p. 440 – 446.
17. W.  H.  Istiono,  Suryadi,  M.  Haris,  Irni  Z.,  Andre D.T., M. A. Hasdianda, Tika F., T.I.R. Sidabutar. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi  Balita.  Berita  Kedokteran  Masyarakat . 2009 September; 25 (03): p. 150 – 159.
18. Shaikh,  F.A.,  Wirat  K.,  dan  Sairudee  V.  Factors Affecting  Nutritional  Status  of  Five  Years  Old Children in Islamabad, Pakistan. Journal of Public Health  and  Development.  2007;  Vol.  05  (03):  p. 75-86.
19. Oddo,  V.M.,  Jee  H.  R.,  Richard  D.  S.,  Kai  S., Nasima  A.,  Mayang  S.,  Saskia  D.  P.,  Regina  M., Martin B., dan Klaus K. Predictors of Maternal and Child  Double  Burden  of  Malnutrition  in  Rural Indonesia  and  Bangladesh.  American  Journal  of Clinical  Nutrition  (Abstrak).  2012; Vol  95  (4)
April 2012: p. 951 – 958.