## Journal of Bionursing
2024, VOL.6, NO. 1, 72-76
Studi Kasus Terapi Kombinasi Hypnobreastfeeding dan Pijat Oksitosin untuk Meningkatkan Produksi ASI pada Ibu Menyusui di RW 03 Desa Banteran
Siti Juwayriyah 1 , Ridlwan Kamaluddin 2 🖂 , Arif Imam Hidayat 3
1 2 3 Jurusan Keperawatan FIKES Universitas Jenderal Soedirman
2 Corespondence Author:  ridlwan.kamaluddin@unsoed.ac.id

## ABSTRACT
Background: The problem of the mother not producing breast milk will interfere with the fulfillment of the baby's needs. Babies can only consume breast milk for the first six months. The increasing number of mothers who cannot provide exclusive breastfeeding will have a health impact on the baby. Giving a combination  of  hypnobreastfeeding  and  oxytocin  massage  can  increase  breast  milk  production  so mothers can overcome the problem of breast milk not coming out and meet the nutritional needs of babies.
Method: The  method  used  for  this  research  is  qualitative  research  on  the  application  of  Evidence- Based Practice in community and maternity nursing.
Results: The combined  intervention  of  hypnobreastfeeding and  oxytocin  massage  proved  to  be  able to increase breast milk production within 3 consecutive days. The average increase in breast milk production was 71 -83 ml.
Conclusion:  There  was  an  increase  in  breast  milk  production  after  the  combined  therapy  of hypnobreastfeeding and oxytocin massage. The client felt calmer, more comfortable, peaceful, and relaxed while breastfeeding.

## PENDAHULUAN

## KEYWORDS
Hypnobreasfeeding, oxytocin massage, exclusive breastfeeding
Permasalahan Air Susu Ibu (ASI) yang tidak keluar saat  menyusui  dapat  mengganggu  pemenuhan kebutuhan  gizi  bayi.  Air  susu  ibu  merupakan  makanan terbaik yang diberikan oleh ibu untuk bayi sejak baru lahir hingga usia enam bulan pertama, karena ketika lahir bayi hanya mampu memproduksi sedikit saliva atau pankreas, dengan  demikian  bayi  belum  mampu  mengkonsumsi makanan padat atau mengkonsumsi makanan selain ASI. Selain itu, menyusui memiliki manfaat dalam pemenuhan kebutuhan  nutrisi,  imunologi  dan  psikologis.  Namun, karena  terdapat  hambatan  ibu  dalam  menyusui  berupa ASI  yang  tidak  keluar,  maka  hal  ini  membuat  ibu  tidak dapat  memberikan  ASI  secara  ekslusif  kepada  bayi (Widiastuti & Jati 2020).
Ibu yang memberikan ASI secara ekslusif selama usia  bayi  enam  bulan  pertama  di  Jawa  Tengah  pada
tahun  2018  tercatat  sebanyak  65,0%.  Sedangkan prevelansi  pemberian  ASI  Eksklusif  selama  usia  bayi enam  bulan  pertama  meningkat  pada  tahun  2019 sebanyak  66,0  %  (Kemenkes,  2019).  Sementara  itu, menurut  penelitian  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI) tercatat  hingga  tahun  2022  angka  ibu  yang  pernah menyusui anak di Indonesia mencapai 90 %, namun yang memberikan secara ekslusif selama enam bulan terbilang rendah yaitu sebesar 20 % (Kemenkes, 2023)
Meningkatnya  jumlah  ibu  yang  tidak  dapat memberikan  ASI  secara  ekslusif  akan  menimbulkan dampak  bahaya  kesehatan  bagi  bayi.  Bayi  yang  tidak mendapatkan  ASI  akan  menyebabkan  peningkatan insiden morbiditas infeksi, kekurangan gizi atau stunting, otitis media, gangguan gastrointestinal, pneumonia, risiko obesitas pada masa kanak-kanak, dan leukimia (Stuebe,
2009).  Bahaya  lainnya  ketika  ibu  tidak  mampu memberikan  ASI  secara  ekslusif,  ibu  cenderung  akan memberikan susu formula kepada bayi. Pemberian susu formula  pada  bayi  dapat  meningkatkan  risiko  infeksi saluran  kemih,  saluran  napas  dan  telinga.  Bayi  juga rentan  mengalami  diare,  alergi  makanan,  dan  penyakit saluran pencernaan kronis (Salamah & Prasetya 2019).
Penyebab  ASI  tidak  keluar  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, yaitu faktor fisik dan psikologis (Brown et  al.  2014).  Faktor  fisik  yang  menyebabkan  hormon prolaktin  dan  hormon  oksitosin  tidak  bekerja  dengan maksimal  di  antaranya,  hisapan  bayi  yang  tidak  benar, payudara  mastitis  atau  bengkak,  kondisi  medis  yang membuat ibu tidak menyusui. Faktor psikologis meliputi, rasa  ketidaknyamanan  ibu  saat  menyusui,  rasa  lelah, peran  adaptasi  ibu  terhadap  menyusui,  dan  faktor psikologis lainnya yang dapat menghambat pengeluaran produksi  ASI.  Dengan  demikian,  perlunya  dilakukan sebuah  intervensi  berupa  terapi  komplementer  untuk mengatasi permasalahan ASI yang tidak keluar pada ibu menyusui (Nie et al. 2023)
Pemberian  terapi  komplementer  yang  dapat diberikan  untuk  mengatasi  ASI  yang  tidak  keluar  yaitu kombinasi  relaksasi hypnobreastfeeding dan  pijat oksitosin. Hypnobreastfeeding merupakan   relaksasi untuk menggunakan alam bawah sadar ibu agar proses menyusui  berjalan  dengan  lancar  (Zaen,  2022). Sedangkan, pijat oksitosin merupakan terapi komplementer  berupa  teknik  pemijatan  pada  tulang belakang  (vertebrae)  hingga  tulang  costae  kelima  atau keenam yang ditujukan untuk meningkatkan produksi ASI pada  ibu  menyusui  (Naziroh,  2017).  Menurut  penelitian (Ningsih  &  Lestari  2019)  menunjukkan  bahwa  terapi
kombinasi hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin efektif untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui.

## METODE PENELITIAN

## Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  ditujukan  pada  populasi  ibu  menyusui di Desa  Banteran  RW  03,  Kecamatan  Sumbang,  karena permasalahan  yang  paling  banyak  ditemukan  saat survei pada ibu menyusui yaitu permasalahan ASI yang tidak  keluar.  Sampel  penelitian  ditentukan  dengan kriteria inklusi: Ibu menyusui bayi berusia 0-6 bulan, ibu sehat secara jasmani dan rohani serta kooperatif.

## Instrumen
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini berupa lembar observasi peningkatan atau perubahan  produksi  air  susu  ibu  (ASI)  yang  dipantau sebelum dan sesudah pemberian tindakan.

## Analisis Data
Proses analisis data dimulai dari pengkajian yang dilakukan  kepada  responden,  kemudian  menganalisis permasalahan    keperawatan    yang    muncul,    dan membuat  rencana  asuhan  keperawatan  serta mengevaluasi tindakan yang diberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Tabel 1 Rerata Skor Peningkatan Produksi ASI Setelah diberikan  Terapi  Kombinasi Hypnobreastfeeding dan Pijat Oksitosin
Responden           Waktu Pre        Post Peningkatan ASI
Responden 1           Hari ke-1       3 ml       50 ml            47 ml Hari ke-2      10 ml      65 ml            55 ml Hari ke-3      15 ml     125 ml          110 ml Total Rata-Rata 71 ml Responden 2           Hari ke-1      15 ml      30 ml            15 ml Hari ke-2      15 ml     125 ml          110 ml Hari ke-3      25 ml     150 ml          125 ml Total Rata-Rata 83 ml
Tabel  tersebut  menunjukkan  rata-rata  peningkatan produksi  ASI pre dan post pemberian  intervensi.  Rata- rata  peningkatan  produksi  ASI  dalam  3  hari  pada responden 1 yaitu 71 ml dan dan responden 2 sebanyak 83  ml.  Pada  penelitian  ini  pemberian  kombinasi hypnobreastfeeding dan  pijat  oksitosin  mampu meningkatkan produksi ASI.
Penelitian  ini  dilakukan  dalam  waktu  3  hari  berturut- turut dengan menerapkan terapi kombinasi hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin kepada Ny T dan Ny  M  di  Desa  Banteran  RW  03.  Terapi hypnobreastfeeding dilakukan  secara  langsung  kepada pasien, sedangkan pijat oksitosin dilakukan di malam hari secara mandiri oleh responden dan dibantu oleh keluarga. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dalam  waktu  3 hari  kombinasi  pemberian hypnobreastfeeding dan  pijat oksitosin dapat meningkatkan produksi ASI.
Pada  hari  pertama  pemberian  terapi  kombinasi hypnobreastfeeding dan  pijat  oksitosin,  dilakukan pretest  dan  postest  dengan  mengukur  jumlah pengeluaran  ASI  dengan  gelas  ukur  ASI.  Jumlah  ASI yang  dikeluarkan  sebelum  dilakukan  tindakan  pada responden  1  sebanyak  3  ml,  sedangkan  responden  2 sejumlah  15  ml.  Sebelum  dilakukan  tindakan  kedua responden  mengeluh  kelelahan  saat  ingin  menyusui, dan  responden  1  mengatakan  sulit  tidur  sebab  bayi menangis  di  malam  hari.  Setelah  dilakukan  tindakan hypnobreastfeeding dan  pijat  oksitosin  dilakukan evaluasi  kembali  menggunakan  gelas  ukur  ASI.  Pada Ny T didapatkan peningkatan ASI sebanyak 50 ml dan Ny M meningkat sebanyak 30 ml.
Pada  hari  kedua  pemberian  terapi  kombinasi, responden    mengatakan    bahwa    setelah    diberikan tindakan hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin menjadi semakin  tenang,  nyaman,  dan  rileks  saat  menyusui. Jumlah  produksi  ASI  Ny  T  sebelum  diberikan  tindakan sebanyak  10  ml  dan  Ny  M  sebanyak  5  ml.  Kemudian jumlah  produksi  ASI  setelah  dilakukan  tindakan  Ny  T sebanyak 65 ml dan Ny M 125 ml. Jumlah pengeluaran ASI  sebelum  tindakan  pada  hari  kedua  meningkat  dari hari pertama. Namun, pengeluaran ASI Ny T dari sebelum dan sesudah diberikan tindakan tidak mencapai 100  ml,  hal  ini  dikarenakan  Ny  T  mengatakan  kurang fokus  saat  diberikan  tindakan hypnobreastfeeding dan merasa kurang tenang. Pemberian tindakan hypnobreastfeeding  memerlukan  persiapan  untuk menenangkan diri dan pikiran. Oleh karena itu, persiapan ibu  untuk  menyusui  juga  memerlukan  beberapa  aspek yaitu:  aspek  fisik,  pikiran,  dan  jiwa.  Jika  ibu  dalam keadaan yang lelah, pesimis, dan merasa tidak mampu
memberikan  ASI  kepada  bayinya,  maka  jumlah pengeluaran ASI akan berpengaruh (Adnyanawati et al. 2023).
Pada  hari  ketiga  pemberian  terapi  kombinasi, responden  mengatakan  semakin  rileks  dan  tenang  saat ingin  menyusui  bayi.  Penerapan hypnobreastfeeding yang  dilakukan  di  pagi  hari  sebelum  menyusui  bayi menghadirkan rasa nyaman dan tenang. Responden juga mengatakan  penerapan  pijat  oksitosin  di  malam  hari secara mandiri yang dibantu oleh keluarga berjalan lancar sehingga responden selalu merasa rileks di pagi hari. Hal ini  dibuktikan  dengan  hasil  peningkatan  produksi  ASI setelah diberikan tindakan terapi kombinasi. Pengeluaran produksi ASI Ny T sebanyak 125 ml dan Ny M sebanyak 150 ml. Pada hari ketiga pemberian terapi produksi ASI semakin  meningkat  dari  hari  pertama  setelah  diberikan terapi  kombinasi.  Selain  itu,  ibu  mengatakan  semakin mencintai buah hatinya dan selalu bersungguh-sungguh untuk  memenuhi  kebutuhan  ASI  untuk  bayi.  Terapi kombinasi hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin mampu menumbuhkan rasa percaya diri ibu untuk menyusui serta menjalin  cinta  dan  kasih  ibu  terhadap  bayi  (Ningsih  & Lestari 2019).
Penelitian ini menunjukkan bahwa terapi kombinasi hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin memiliki pengaruh pada  peningkatan  produksi  ASI.  Jumlah  rata-rata pengeluaran  ASI  dalam  pemberian  terapi  kombinasi selama  tiga  hari  berturut-turut  meningkatkan  sebanyak 71-83 ml. Terapi kombinasi ini mampu memberikan rasa nyaman, damai, tenang, dan rileks bagi ibu saat menyusui dengan waktu pelaksanaan tindakan masing- masing 15 menit. Penelitian ini didukung oleh (Adnyanawati   et   al. 2023)  yang  menunjukkan  bahwa
penerapan terapi kombinasi hypnobreastfeeding dan pijat oksitosin  dalam  tiga  hari  berturut-turut  selama  30  menit mampu  meningkatkan  produksi  ASI  menjadi  100  ml. Berdasarkan  penelitian  lain  menunjukkan  bahwa  terapi kombinasi hypnobreastfeeding dan  pijat  oksitosin  yang dilakukan  selama  empat  hari  dengan  waktu  masing- masing  tindakan  selama  15  menit  menunjukkan peningkatan  produksi  ASI  sebesar  77,4  ml.  Hal  ini dikarenakan rasa tenang dan nyaman ibu saat menyusui mampu  meningkatkan  hormon  prolaktin  dan  oksitosin sehingga memicu peningkatan produksi ASI (Dini, 2017).

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyanawati,  N.N.S.,  Rosmiyati  &  Iqmy,  L.O.  2023,
‘The Effect  Of  Hypno-Breastfeeding  And Oxytocin Massage On Breast Milk Production In Postpartum  Mothers ’ , Jurnal  Kebidanan
Malahayati ,  Vol.  2,  No.  1,  Pp.  30 – 8.  DOI:
10.33024.
Brown,  C.R.L.,  Dodds,  L.,  Legge,  A.,  Bryanton,  J.  & Semenic,  S.  2014, ‘Fac tors  influencing  the reasons  why  mothers  stop  breastfeeding ’,
Canadian Journal of Public Health, vol. 105, no.
3, pp. 179 – 85. DOI: 10.17269/cjph.105.4244. Dini, P.R. 2017 , ‘P engaruh
Kombinasi Hypnobreastfeeding  Dengan  Stimulasi  Pijat Oksitosin  Terhadap  Peningkatan  Produksi  Asi Pada  Ibu  Nifas  Normal ’ ,  Politeknik  Kesehatan Semarang.
Kemenkes 2019. Data dan Informasi Profil Kesehatan
Indonesia Cakupan Bayi dengan ASI Eksklusif .
Jakarta: www.depkes.go.id.
Kemenkes       2023. ASI       Ekslusif .       Jakarta: https://yankes.kemkes.go.id.
Naziroh, U. 2017, ‘P engaruh Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran  ASI  Pada  Ibu  Primipa ra’, Jurnal
Keperawatan ,  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Insan Cendekia Medika.
Nie,  J.,  Ye,  J.,  Wu,  S.,  Wang,  N.,  Li,  Y.,  Liu,  Y., Reheman, Z., Wu, J., Yang, J. & Shi, Y. 2023,
‘B eyond  mothers:  the  crucial  role  of  family careg ivers’ knowledge on exclusive breastfeeding  in  rural  western  China ’,
International Breastfeeding Journal , vol. 18, no.
1, pp. 1 – 10. DOI: 10.1186/s13006-023-00596-
8.
Ningsih, F. & Lestari, R.M. 2019, ‘E fektifitas Kombinasi Pijat  Oksitosin  dan  Hypno  Breastfeeding terhadap  Optimalisasi  Produksi  ASI  pada  Ibu Nifa s’, Jurnal  Surya  Medika ,  vol. 5,  no. 1, pp.
174 – 87. DOI: 10.33084/jsm.v5i1.958.
Salamah,  U.  &  Prasetya,  P.H.  2019, ‘Fakt or-Faktor
Yang  Mempengaruhi  Kegagalan  Ibu  Dalam Pemberian Asi  Eksklusif’, Jurnal  Kebidanan
Malahayati ,  vol.  5,  no.  3,  pp.  199 – 204.  DOI:
10.33024/jkm.v5i3.1418
Stuebe, A. 2009, The Risks of Not Breastfeeding for
Mothers and Infants , PubMed Central.
Widiastuti,  Y.P.  &  Jati,  R.P.  2020, ‘ Kelancaran Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan Operasi  Sesar ’ , Jurnal  Keperawatan  dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama, vol. 9, no. 3, p. 282. DOI: 10.31596/jcu.v9i3.633. Zaen, N.L. 2022, ‘T he Effect of Hypnobreastfeeding on  the  Fluency  of  Mother ’ s  Milk  (ASI)  in Postpartum  Mothers  at  the  Leni  Langsa Independent  Maternity  Home  in  2022 ’ ,
Science Midwifery , vol. 10, no. 5, pp. 3584 – 93.DOI: 10.35335/midwifery.v10i5.900.