## JURNAL KESEHATAN
Vol 17 No 1 Tahun
KIE dengan Media Audiovisual terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri tentang Kespro sebagai Upaya Preventif Kanker Serviks
Rafika Fajrin 1 🖂 , Suparmi Suparmi 2 , Ria Kurniawati 3
123 Jurusan Kebidanan, Kemenkes Poltekkes Semarang, Indonesia
1 rafikafajrin@poltekkes-smg.ac.id / 081276431387

## Abstrak
Latar  Belakang: Peranan  remaja  ke  depan  tentu  begitu  besar, persiapan  sebagai  calon  ibu  atau istri, menjadi  ibu  bagi  anak-anaknya  dan  menjadi  ibu  yang  akan  merawat  serta  mendidik  generasi penerus, yang  berkontribusi  dalam  kemajuan  dan  kebangkitan  masyarakat. Setiap  tahun  dijumpai hampir 6 juta penderita baru yang diketahui mengidap kanker serviks, dan lebih dari 4 juta diantaranya meninggal. Melalui media audiovisual memberikan perubahan yang besar dalam perilaku seseorang dari segi informasi dan persuasi. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh KIE dengan media audiovisual terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap remaja putri tentang kesehatan reproduksi sebagai upaya preventif kanker serviks. Metode: Penelitian ini menggunakan One Group Pretest-Posttest Design. Jumlah sampel yang diambil sejumlah 48 siswi. Pre-test yaitu tingkat pengetahuan dan sikap remaja putri sebelum diberikan perlakuan, yang kemudian memberikan Treatment yaitu KIE dengan media audiovisual tentang kesehatan reproduksi dan kanker serviks, dan terkahir dilakukan post-test . Hasil: Terdapat  remaja  putri  SMA  N  4  Semarang  sebelum  dan  sesudah  diberikan  KIE  dengan  media audiovisual tentang kesehatan reproduksi dan kanker serviks sebesar 89,33 dan 95,33 yang termasuk dalam kategori baik. Rata-rata sikap remaja putri SMA N 4 Semarang sebelum diberikan KIE dengan media  audiovisual  tentang  kesehatan  reproduksi  dan  kanker  serviks  sebesar  88,85  yang  termasuk dalam kategori  mendukung  sebanyak  50,0% dan  tidak  mendukung  sebanyak 50,0%. Kesimpulan: KIE  dengan  media  audiovisual  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  tengtang Kesehatan reproduksi sebagai Upaya preventif kanker serviks.
Communication, Information, And Education (KIE) with Audiovisual Media to Increase Knowledge and Attitudes of Adolescent Girls about Sexual Health as a Preventive Effort of Cervical Cancer

## Abstract
Background: The role of adolescents in the future is certainly enormous, preparing as future mothers or wives, being mothers to their children and being mothers who will care for and educate the next generation, contributing to the progress and revival of society. Every year there are nearly 6 million new patients known to have cervical cancer, and more than 4 million of them die. Audiovisual media provides a great change in a person's behavior in terms of information and persuasion. Objective : To determine  the  effect  of  IEC  with  audiovisual  media  on  increasing  knowledge  and  attitudes  of adolescent girls about reproductive health as a preventive effort for cervical cancer. Methods : This study used One Group Pretest-Posttest Design. The number of samples taken was 48 female students. Pre-test is the level of knowledge and attitude of adolescent girls before being given treatment, which then  provides  Treatment,  namely  IEC  with  audiovisual  media  on  reproductive  health  and  cervical cancer, and finally a post-test is carried out. Results : There are adolescent girls of SMA N 4 Semarang before and after being given IEC with audiovisual media about reproductive health and cervical cancer amounting to 89.33 and 95.33 which are included in the good category. The average attitude of SMA N 4 Semarang adolescent girls before being given IEC with audiovisual media on reproductive health and cervical cancer amounted to 88.85 which was included in the category of supportive as much as 50.0% and not supportive as much as 50.0%. Conclusion : IEC with audiovisual media has increased the  knowledge  and  attitude  of  adolescent  girls  about  reproductive  health  as  a  preventive  effort  for cervical cancer.
🖂 Alamat korespondensi:
Kemenkes Poltekkes Semarang, Kota Semarang – Central Java , Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: poltekkes-smg@poltekkes-smg.ac.id.

## Info Artikel
Sejarah Artikel:
Diterima  april 2024
Disetujui April 2024 Di Publikasi Mei 2024
Keywords: KIE, Remaja Putri, Kespro, Kanker Serviks
DOI : 10.32763/30qtqj25

## Pendahuluan
Salah satu jenis kanker pada organ reproduksi wanita  adalah  kanker  serviks  ketika  sel-sel  yang terletak  di  leher  rahim  berubah  menjadi  sel Penyebab  utama  kanker  serviks  adalah  kanker Human  Pappilloma  Virus  (HPV)  yang  menular melalui interaksi seksual. HPV adalah sekumpulan virus  yang  dapat  menyebabkan  infeksi  saluran reproduksi yang aktif antara pria dan wanita secara seksual (Fuadah dkk., 2020). Sistemnya kekebalan tubuh  yang  mengalami  HPV  dapat  selalu menangkal  serangan  virus  ini,  tetapi  secara eksklusif  untuk  Virus  ini  berumur  panjang  pada sebagian kecil wanita.
Bertahun-tahun hingga sel-sel diubah dipermukaan leher rahim bermetamorfosis menjadi sel  kanker  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO), semua wanita berusia antara 30-49 tahun harus  setidaknya  sekali  menjalani  pemeriksaan skrining sepanjang hidup mereka. Proses scanning dan  deteksi  awal  karena  kanker,  tingkat  kematian akibat kanker. Kanker serviks merupakan pembunuh tersukses kedua di dunia setelah kanker payudara  pada  wanita. Sekitar  14.000  wanita menerima  diagnosis  penyakit  ini. lebih  dari  7.000
individu meninggal karena penyakit
ini. Maksudnya, seseorang muncul setiap jam wanita  yang  terkena  kanker,  kanker  serviks atau  rahim,  yang  umumnya dalam  lima  tahun sekitar 64,9% (Aisah, 2022).
Pengetahuan yang rendah cenderung memiliki sikap dan tindakan yang kurang sesuai. Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan remaja  putri  dalam  menghadapi  pubertas  yaitu sumber  informasi.  Sumber  informasi  yang  kurang menyebabkan  pengetahuan  yang  rendah  dan  akan berdampak  pada  sikap  dan  tindakan  remaja  putri. Diperlukan sumber informasi melalui komunikasi, informasi,  dan  edukasi  yang  bersifat  inovatif  dan menarik.  Selain  KIE  yang  adekuat,  penatalaksaan yang  langsung  diperagakan  dapat  menambah pengetahuan yang akan mempengaruhi pada sikap, keyakinan,  pemahaman  dan  informasi  yang diperoleh.
Penggunaan  media  dalam  pembelajaran kesehatan  reproduksi  remaja  dalam  buku  ajar, modul  dan  buku  materi  masih  terbatas.  Dengan ukuran  yang  tebal,  besar,  berat,  dan  kalimat  yang terlalu panjang, menyebabkan siswa kurang tertarik untuk mempelajarinya. Media audiovisual memberikan perubahan yang besar dalam perilaku seseorang dari segi informasi dan persuasi. Media audiovisual adalah media yang memberikan pesan melalui  audio  dan  visual  yang  tujuannya  yaitu membantu  seseorang  dalam  memahami  suatu materi yang ada dipembelajaran. Audiovisual juga mempunyai  dua  elemen  penting  yang  setiap elemennya memiliki kekuatan sendiri sehingga jika diganbungkan  akan  menjadi  kekuatan  yang  besar dan  akan  mempengaruhi.  Audiovisual  memiliki
stimulus  pada  penglihatan  dan  pendengaran sehinga  diperoleh  hasil  yang  maksimal.  Hal  itu dapat  tercapai  karena  pancaindera  pengihatan  dan pendengaran  menyalurkan  sekitar  75%-87% pegetahuan  ke  otak,  sedangkan  sisanya  5  yaitu sekitar  13%  hingga  25%  pengetahuan  diperoleh dari pancaindera penciuman, rasa dan raba.
Berbagai  kota  besar  di  Indonesia, sekitar  20 hingga  30  persen  remaja  mengaku  pernah melakukan hubungan seks. Pemberian
pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  dan seksual secara komprehensif khususnya pencegahan  kanker  serviks  merupakan  hal  yang sangat  dibutuhkan  (Surbakti  et  al.,  2022). Tingginya  angka  penderita  kanker  serviks  antara lain  disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran  dalam upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  kanker serviks. Kanker serviks yang merupakan the silent killer adalah  penyakit  mematikan  yang  gejalanya baru  muncul  setelah  15-20  tahun  terinfeksi, membuat  perempuan  tidak  menyadari  bahayanya penyakit ini.
Pengetahuan yang rendah cenderung memiliki sikap dan tindakan yang kurang sesuai. Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan remaja  putri  dalam  menghadapi  pubertas  yaitu sumber  informasi.  Sumber  informasi  yang  kurang menyebabkan  pengetahuan  yang  rendah  dan  akan berdampak  pada  sikap  dan  tindakan  remaja  putri. Diperlukan sumber informasi melalui komunikasi, informasi,  dan  edukasi  yang  bersifat  inovatif  dan menarik.  Selain  KIE  yang  adekuat,  penatalaksaan yang  langsung  diperagakan  dapat  menambah pengetahuan yang akan mempengaruhi pada sikap, keyakinan,  pemahaman  dan  informasi  yang diperoleh.
Kesehatan  reproduksi  mencakup  secara keseluruhan kehidupan manusia dengan pendekatan  siklus  hidup  ( life-cycle  approach ), sehingga  terbentuk  suatu  komponen  pelayanan yang  nyata  dan  dapat  dilaksanakan.  Pelayanan kesehatan  reproduksi  diberikan  secara  terpadu, berkualitas dengan KIE dengan tetap memperhatikan  hak  reproduksi  perseorangan sesuai  dengan  siklus  hidup.  Berdasarkan  latar belakang  masalah  dari  penelitian  ini  apakah terdapat  adanya  pengaruh  KIE  dengan  media audiovisual terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap  remaja  putri  tentang  kesehatan  reproduksi sebagai  upaya  preventif  kanker  serviks  yaitu dengan  memberikan  edukasi  kesehatan  tentang cara perawatan organ reproduksi, edukasi mengenai  perkembangan  remaja  saat  pubertas, edukasi  kesehatan  mengenai  dampak    pornografi, edukasi    kesehatan    mengenai    kehamilan    tidak diinginkan  dan    aborsi,  edukasi    kesehatan mengenai    HIV/AIDS    dan    infeksi    menular seksual,    serta    edukasi    kesehatan  mengenai pendewasaan  usia  pernikahan.
Metode
Variabel Mean Median SD Min- Max p- value Pengetahuan (N=48) Pre test 89.33 92.00 9.420 56-100 0,000 Post test 95.33 97.00 6.567 68-100 Sikap (N=48) Pre test 88.85 89.75 7.605 63-100 0,095 Post test 90.46 91.44 6.021 74-100 Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kuantitatif dan menggunakan rancangan  penelitian Pre-  Eksperimental  Design . Desain  penelitian  ini  menggunakan One  Group Pretest-Posttest  Design. Terdapat  satu  kelompok yang  akan  diberikan  perlakuan (treatment). Sebelum  diberi  perlakukan  terdapat pretest untuk mengetahui  kondisi  awal  kemudian  dilakukan observasi. Dengan demikian, hasil perlakuan dapat lebih akurat karena dapat membandingkan keadaan sebelum  dan  sesudah diberikan  perlakuan . Dalam penelitian  ini  peneliti  menggunakan  teknik pengambilan  sampel Random  Sampling yaitu teknik Stratified  Random  Sampling merupakan pengambilan  sampel  yang  populasinya  memiliki karakteristik  yang  berbeda-beda  atau  heterogen dengan  menentukan strata dari  karakteristik tersebut . Populasi dalam penelitian ini adalah siswi kelas  XI  SMA  Negeri  4  Semarang  sebanyak  120 orang. Besarnya  sampel  dalam  penelitian  ini ditentukan  menggunakan  Rumus Slovin karena populasi  sudah  diketahui.  Dalam  penelitian  ini peneliti menggunakan teknik pengambilan sampel Random  Sampling yaitu  teknik Stratified  Random Sampling merupakan  pengambilan  sampel  yang populasinya  memiliki  karakteristik  yang  berbeda- beda atau heterogen dengan menentukan strata dari karakteristik  tersebut  (Notoatmodjo,  2018:  120- 121). Pengambilan sampel secara acak untuk setiap kelas  sehingga  sampel  untuk  dilakukan  penelitian yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sejumlah  48 siswi .

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  dalam  penelitian  ini  akan  dibahas dengan  menggunakan  beberapa  dasar  teori  yang mendukung.  Hasil  penelitian  yang  akan  dibahas meliputi karakteristik reponden yaitu usia dan usia menarche, tingkat pengetahuan dan  sikap tentang kesehatan  reproduksi  dan  kanker  serviks  sebelum dan sesudah diberikan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE).
a. Karakteristik Responden
Tabel 1 . Karakteristik Usia Responden Penelitian

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa rata- rata  usia  responden  dalam  penelitian  ini  adalah berusia 16 tahun sebanyak 15 orang dan 17 tahun sebanyak  14  orang  dengan  standar  deviasi  yang didapatkan yaitu 1.142. Usia responden yang paling muda  adalah  usia  14  tahun  sebanyak  2  orang sedangkan usia responden yang paling tertua adalah usia 19 tahun sebanyak 1 orang.
Tabel 2. Karakteristik Usia Menarche Responden Penelitian

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa distribusi frekuensi responden berdasarkan kategori  usia menarche adalah  kategori menarche dini pada responden usia kurang dari 12 tahun yaitu sebanyak  8  orang  (16.7%)  sedangkan  kategori menarche normal pada responden usia antara 12-14 tahun yaitu sebanyak 40 orang (83.3%).
b. Pengaruh  Komunikasi,  Informasi,  dan Edukasi  (KIE)  dengan  Media  Audiovisual Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan Sikap  Remaja  Putri  Tentang  Kesehatan
Reproduksi dan Kanker serviks
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan menggunakan aplikasi program SPSS hasil skor pengetahuan  dan  sikap  remaja  putri  sebelum dan sesudah diberikan Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE)  dengan  media  audiovisual disajikan dalam tabel berikut ini :
Tabel 3 . Gambaran Pre-test dan Post-test Pengetahuan  dan Sikap Remaja Putri di SMA N 4 Semarang

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  tabel  3  penelitian  ini  diikuti oleh siswi putri SMA N 4 Semarang sebanyak  48 orang. Hasil penelitian pada variabel pengetahuan remaja  putri  sebelum  diberikan  komunikasi, informasi,  dan  edukasi  didapatkan  rata-rata  nilai 89.33, nilai tengah 92.00 dan standar deviasi 9.420 dengan  nilai pre  test terendah  yaitu  56  dan  nilai tertinggi yaitu 100. Kemudian terjadi peningkatan pengetahuan  remaja  putri  setelah  diberikan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dengan media  audiovisual  yang  ditunjukkan  dengan  hasil nilai rata-rata pengetahuan remaja yaitu 95.33, nilai tengah  97.00,  dan  standar  deviasi  6.567  dengan nilai post test terendah yaitu 68 dan nilai tertinggi
Variabel N Mean Median SD Min- Max Usia 48 16.38 16.38 1.142 14-19
Variabel Frekuensi (f) N = 48 Presentase (%) Usia Menarche a) <  12  tahun  : Menarche dini b) 12-14  tahun  : Normal 8 40 16.7 83.3 Total 48 100.0
100.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan remaja putri di SMA N 4 Semarang dalam kategori baik  dengan  nilai  signifikasi p-value 0.000  (α  < 0,05) artinya yaitu terdapat pengaruh komunikasi, informasi  dan  edukasi  dengan  media  audio  visual terhadap  peningkatan  pengetahuan  remaja  putri mengenai kesehatan reproduksi dan kanker serviks.
Hasil  penelitian  pada  variabel  sikap remaja  putri  sebelum  diberikan  komunikasi, informasi,  dan  edukasi  dengan  media  audiovisual didapatkan  rata-rata  nilai pre  test 88.85,  nilai tengah 89.75 dan standar deviasi 7.605 dengan nilai terendah  63  dan  nilai  tertinggi  100.  Hal  ini menunjukkan bahwa sikap remaja putri SMA N 4 Semarang sebagian bersikap mendukung dan tidak mendukung  terhadap  kesehatan  reproduksi  dan kanker  serviks.  Akan  tetapi,  setelah  diberikan komunikasi, informasi, dan edukasi dengan media audio visual sikap remaja putri terjadi peningkatan yaitu  dengan  nilai  rata-rata post  test 90.46,  nilai tengah  91.44,  dan  standar  deviasi  6.021    dengan nilai post test terendah yaitu 74 dan nilai tertinggi 100.  Hal  ini  terjadi  peningkatan  sikap  tidak mendukung  terhadap  kesehatan  reproduksi  dan kanker  serviks  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan  sikap  mendukung  terhadap  kesehatan reproduksi  dan  kanker  serviks  dengan  nilai signifikasi p-value 0.095 (α > 0.05). Meskipun rata- rata  nilai  sikap  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah diberikan  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi dengan media audiovisual terjadi peningkatan akan tetapi  pemberian  komunikasi,  informasi,  dan edukasi dengan media audiovisual tidak berpengaruh terhadap perubahan sikap remja putri tentang kesehatan reproduksi dan kanker serviks.
Dari  variabel usia  menarche dalam penelitian ini menunjukkan  bahwa sebagian besar responden  mengalami  menstruasi  pertama  kali pada usia antara 12-14 tahun hal ini termasuk dalam kategori menarche normal.  Pada  usia  tersebut remaja  terjadi  perubahan  seksual  sekunder. Menurut  Proverawati  di  kutip  dalam  Julita  et  al., (2019)  yaitu  apabila  anak  perempuan  mengalami menstruasi  pertama  kali  dalam  hidupnya,  maka dikatakan  bahwa  anak  tersebut  telah  memasuki masa remaja yang berarti bahwa alat reproduksinya telah mencapai kematangan yang baik.
Menurut  asumsi  peneliti  yaitu  sebelum remaja  memasuki  masa  pubertas  harus  sudah mendapatkan  informasi  tentang  perkembangan kesehatan reproduksi secara dini. Dengan diberikan informasi  secara  berulang-ulang  materi  akan terserap  di  dalam  pikiran.  Semakin  bertambahnya usia  seseorang  pengalaman  yang  didapatkan  akan bertambah, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  yang  lebih  baik.  Ketika  remaja tersebut memasuki masa pubertas remaja akan siap dalam menghadapi menarche.
Menurut  Lestari  et  al.,  (2022)  dalam penelitiannya  yang  berjudul  ”Analisa  Kesiapan Menghadapi Menarche Pada Siswi Sekolah Dasar
di SDN Tembilung Kabupaten Bogor Tahun 2021” yaitu  bahwa  pengetahuan  yang  baik  tentang menarche dapat  menjadi  landasan  siswi  pada  saat mengalami menstruasi pertama kalinya, akan tetapi pengetahuan yang didapatkan harus disertai dengan pemahaman mengenai perubahan yang terjadi pada masa pubertas.
Tingkat pengetahuan remaja putri sebelum  diberikan  komunikasi,  informasi,  dan edukasi (KIE) dengan media audiovisual sebagian besar masuk dalam kategori baik yaitu sebanyak 44 responden (91,7%), setelah diberikan komunikasi, informasi,  dan  edukasi  (KIE)  dengan  media  buku saku  terjadi  peningkatan  sebanyak  47  responden (97,9%).  Hal  ini  terbukti  bahwa  responden  dalam penelitian  ini  pada  dasanya  sudah  memiliki pengetahuan yang baik tentang kesehatan reproduksi.  Setelah  dilakukan  uji  normalitas  data Shapiro-Wilk diketahui bahwa pengetahuan tentang  kesehatan  reproduksi  dan  pernikahan  dini memiliki nilai signifikasi p-value 0,000 < α (0,05)
sehingga data tidak berdistribusi normal.
Berdasarkan  hasil  pengujian  hipotesis menggunakan perhitungan statistika non parametrik  yaitu Wilcoxon  Signed  Rank  Test didapatkan nilai signifikasi p-value 0,000 (< 0,05), maka    hipotesis  alternatif  (Ha)  diterima . Hal  ini menunjukkan  adanya  pengaruh  KIE  terhadap pengetahuan remaja putri dengan media buku saku mengenai  kesehatan  reproduksi  dan  pernikahan dini. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Waniara  et  al.,  (2018)  yaitu  terjadi  peningkatan pengetahuan siswa mengenai kesehatan reproduksi di SMPN 6 Banda Aceh setelah diberikan.
Komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi (KIE)  tentang  kesehatan  reproduksi  dengan  nilai rata-rata post  test pada  kelompok  eksperimen (21,76.)  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  (11,60)  dengan  nilai  signifikasi (2-tailled) p-value 0,000.  Berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rakhmawati  & Astuti (2023) yaitu tidak ada pengaruh buku saku tentang pre eklampsi terhadap tingkat pengetahuan pada  ibu  hamil  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Banyuanyar Kelurahan Banyuanyar Kota Surakarta pada kelompok kontrol dengan nilai p-value 0,948 (>0,05). Faktor yang dapat memengaruhi terjadinya peningkatan pengetahuan yaitu pendidikan,  dimana  semakin  tinggi  pendidikan seseorang  akan  semakin  tinggi  pula  pengetahuan yang  mereka  dapatkan  (Wawan    &  Dewi,  2019). Dengan  pendidikan  informasi  kesehatan  yang diberikan  secara  berulang-ulang  dapat  terserap didalam ingatan dan tidak cepat hilang. Peningkatan pengetahuan dapat dipengaruhi dengan  penggunaan  media  dalam  penyampaian informasi.  Dengan  menggunakan  media  dapat membantu  dalam  memperjelas  informasi  yang disampaikan,  hal  ini  karena  informasi  yang disampaikan  dapat  lebih  menarik,  lebih  interaktif,
dan  dapat  mengatasi  batasan  ruang,  waktu  serta panca indera.
Media  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  media  audiovisual  di  mana  media audiovisual  tersebut  merupakan  media  yang persuasif,  sederhana,  dan  materi  yang  disajikan dengan  gambar-gambar  dan  audio  yang  menarik sehingga  memudahkan  siswi  dalam  memahami materi  karena  pengetahuan  dapat  timbul  setelah sesorang  melihat  dan  menerima  informasi  serta persuasi.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wulansari  et  al.,  (2021)  yaitu terdapat perbedaan yang signifikan antara sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan reproduksi  pada  remaja  putri  MAN  1  Kota  Blitar dengan  menggunakan  buku  saku  artinya  terdapat pengaruh pendidikan kesehatan reproduksi menggunakan buku saku pada remaja putri MAN 1 Kota  Blitar  dengan  hasil pre  test dan post  test didapatkan nilai p-value 0,000 (<0,05). Dari hasil analisis data sebelum diberikan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dengan media  buku  saku  kategori  sikap  responden  antara tidak  mendukung  dengan  mendukung  sama  besar (50,0%),  namun  setelah  diberikan  komunikasi, informasi,  dan  edukasi  (KIE)  dengan  media audiovisual  hasilnya  kategori  tidak  mendukung (52,1%) terhadap kesehatan reproduksi tinggi bila dibandingkan dengan kategori medukung (47,9%) terhadap  kesehatan  reproduksi.  Hal  ini  terjadi karena siswi tersebut kurang memperhatikan materi yang disampaikan pada saat pendidikan kesehatan melalui  buku  saku  kesehatan  reproduksi  yang diberikan.  Kemudian  masih  terdapat  responden yang  tidak  begitu  tertarik  mengikuti  pendidikan kesehatan  tentang  kesehatan  reproduksi  dan pernikahan  dini  yang  disampaikan  oleh  peneliti, seperti  mengikuti  kegiatan  pendidikan  kesehatan dengan  terpaksa,  hanya  mengobrol  dengan responden  yang  lainnya  tanpa  menyimak  materi yang disampaikan.
Hal  ini  terjadi  karena  siswi  menganggap bahwa  materi  yang  disampaikan  sudah  pernah mereka  dapatkan  dari  guru  BK  dan  petugas kesehatan,  sehingga  siswi  merasa  bahwa  dirinya sudah  paham  tentang  materi  tersebut.  Selain  itu dalam mengisi kuesioner pre test dan post test tidak sungguh-sungguh  dan  mengisi  kuesioner  dengan melihat  jawaban  dari  teman  sebelahnya  serta menjawab  kuesioner  dengan  jawaban  yang  sama seperti pada saat mengisi kuesioner pre test . Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Adiyaningsi et  al.,  (2017)  yang  menyatakan  bahwa  adanya perubahan sikap responden dari kategori negatif ke positif terdapat 3 responden yang bersikap negatif dan  terdapat  1  responden  yang  bersikap  positif berbubah  menjadi  negatif  setelah  diberikan pendidikan kesehatan melalui buku saku barok. Hal ini disebabkan karena responden dalam penyuluhan kesehatan bahaya merokok hanya masuk duduk dan bercerita  dengan  responden  yang  lainnya  tanpa
menyimak  materi  yang  disampaikan  pada  saat pendidikan kesehatan. Selain itu, salah satu faktor yang  dapat  mempengaruhi  sikap  yaitu  pengaruh orang  lain  yang  dianggap  penting  yaitu  seperti guru.  Menurut  Mualifah  et  al.  (2019)  perubahan sikap dapat terjadi karena pemberi informasi dapat memberikan kepercayaan yang sangat besar kepada responden  karena  apabila  komunikatornya  adalah orang  yang  dipercaya  maka  orang  akan  lebih mudah  terpengaruh  pada  orang  tersebut.  Karena guru  setiap  hari  bertemu  dengan  siswa  sehingga dapat mempengaruhi perubahan sikap siswa

## Kesimpulan
Rata-rata skor pengetahuan remaja putri SMA N  4  Semarang  sebelum  dan  sesudah  diberikan komunikasi, informasi, dan edukasi dengan media audiovisual  tentang  kesehatan  reproduksi  dan kanker  serviks  sebesar  89,33  dan  95,33  yang termasuk dalam kategori baik. Kemudian rata-rata sikap  remaja  putri  SMA  N  4  Semarang  sebelum diberikan  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi dengan  media  audiovisual  tentang  kesehatan reproduksi dan kanker serviks sebesar 88,85 yang termasuk  dalam  kategori  mendukung  sebanyak 50,0%  dan  tidak  mendukung  sebanyak  50,0%, sedangkan sesudah diberikan komunikasi, informasi,  dan  edukasi  dengan  media  audiovisual tentang  kesehatan  reproduksi  dan  kanker  serviks sebesar 90,46 yang termasuk dalam kategori tidak mendukung (52,1%).

## Daftar Pustaka
A, W., & Dewi, M. (2019). Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku Manusia Di lengkapi contoh kuesioner .
Aisah,  S.  N.  (2022).  Klasifikasi  Kanker  Serviks Menggunakan  Metode  Extreme  Learning Machine  (Elm). Komputek , 6 (2),  75. https://doi.org/10.24269/jkt.v6i2.1265
Ardiansyah,  S.  (2014). Kesehatan  Reproduksi Remaja Permasalahan dan Upaya
Pencegahannya.
Arikunto,  S.  (2014). Prosedur  Penelitian,  Suatu Pendekatan  Praktik (Cetakan  15).  PT. RINEKE CIPTA.
Aziz,  A.  uraminudin,  &  Kusyani,  A.  (2022).
Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Seksualitas Terhadap  Sikap  Bahaya  Seks  Dengan Metode  Stratagem  Pada  Remaja  Putri  Usia 15-16  Tahun. Journal  Well  Being , 7 (2),  84. http://journal.stikes-bu.ac.id
Darsini, Fahrurrozi, F., & Cahyono, E. A. (2019). Pengetahuan. Jurnal  Keperawatan , 12 (1), 13.
Fatmawaty,  R.  (2018).  Fase-fase  Masa  Remaja. Jurnal Reforma , VI (02), 55–65.
Ghoneim, A., Muhammad, G., & Hossain, M. S.
(2020). Cervical cancer classification using
convolutional neural networks and extreme learning  machines.  Future  Generation Computer Systems, 102, 643–649. Kemenkes. (2018). Pentingnya Menjaga Kebersihan  Alat  Reproduksi .  Kementerian
Kesehatan  Direktorat  Promosi  Kesehatan Dan Pemberdayaan Masyarakat.
Khabibah,  U.,  Adyani,  K.,  &  Rahmawati,  A.
(2022).  Faktor  Risiko  Kanker  Serviks:
Literature Review. Faletehan Health Journal , 9 (3), 270–277. https://doi.org/10.33746/fhj.v10i03.354
Julita,  R.,  Akademi,  S.,  &  Langkat,  K.  (2019).
Hubungan  Pengetahuan  Tentang  Menarche Dengan  Sikap  Menghadapi  Menarche  Pada Remaja  Putri  Kelas  Vii  Di  Smp  Swasta Hangtuah  Stabat  Tahun  2018. Excellent Midwifery Journal, 2 (1). Lestari,  T.  (2015). Kumpulan  Teori  Untuk  Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan (1st ed.). Nuha Medika.
Lestari,  T.  W.,  Ulfiana,  E.,  &  Suparmi.  (2014). Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi  Berbasis Kompetensi .
Mahendra, D., Jaya, I. M. M., & Lumban, A. M. R.
(2019).  Buku  Ajar  Promosi  Kesehatan.  In
Program  Studi  Diploma  Tiga  Keperawatan Fakultas Vokasi UKI .
Maisyarah,  Salman,  Sianturi,  E.,  Widodo,  D., Djuwadi, G., Simanjutak, R. R., Gultom, L., Laksmini,  P.,  &  Argaheni,  N.  B.  (2021).
Dasar Media Komunikasi, Informasi, Edukasi  (KIE)  Kesehatan (J.  Simarmata (ed.); 1st ed.). Yayasan Kita Menulis.
Mualifah,  L.,  Pangastuti,  N.,  &  Purwanta,  P. (2019). Pendidikan Kesehatan Dapat Mempengaruhi  Pengetahuan,  Sikap  Pra
Remaja  Menghadapi  Menarche. Journal  of Holistic  Nursing  Science , 6 (2),  74–84. https://doi.org/10.31603/nursing.v6i2.2559 Notoatmodjo,  S.  (2018). Metodologi  Penelitian Kesehatan (Cetakan  Ke).  PT.  RINEKE CIPTA. Prijatni,  I.,  &  Rahayu,  S.  (2016).  Kespro  dan  KB Komprehensif. In Bpsdmk Kemenkes RI . Pusdatin.  (2017).  Infodatin  Reproduksi  Remaja- Ed.Pdf.  In Situasi  Kesehatan  Reproduksi Remaja (p. 1). Rahayu, A., Noor, M. Sy., Yulidasari, F., Rahman, F.,  &  Putri,  A.  O.  (2017).  Kesehatan Reproduksi Remaja & Lansia. In Journal of Chemical  Information  and  Modeling (Vol. 53, Issue 9).
Rakhmawati, N., & Astuti, H. P. (2023). Pengaruh
Buku  Saku  Tentang  Pre  Eklamsia  Terhadap Tingkat  Pengetahuan  Dan  Sikap  Pada  Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Permas : Jurnal Ilmiah STIKES Kendal, 13 No 1 (Januari), 119–128. Sisparyadi,  Antik,  B.,  Susilawati,  Asriani,  P.  S., Wohon, E. U., & Fanggidae, A. (2018). Buku Saku  Penggunaan  Media  KIE. Kemenpppa ,
1–18.
Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D (cetakan 26).
ALFABETA, CV. Sukarini,  L.  P.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan Dengan Sikap Ibu Hamil Tentang Buku Kia. Jurnal Genta Kebidanan , 6 (2). https://doi.org/10.36049/jgk.v6i2.95 Surbakti, E., Pardosi, M., Sianturi, E., Pasaribu, R. D., & Sitorus, E. (2022). Upaya Pembentukan Kader Remaja Sehat Reproduksi  Dalam  Pencegahan  Kanker Serviks. Dikmas: Jurnal Pendidikan
Masyarakat  Dan  Pengabdian , 2 (1),  245. https://doi.org/10.37905/dikmas.2.1.245- 258.2022
Susilowati,  D.  (2016). Modul  Bahan  Ajar  Cetak Keperawatan  Promosi  Kesehatan (Sunarti
(ed.); 1st ed.). Pusdik SDM Kesehatan. Sutanta. (2019). Anatomi Fisiologi Manusia (T. T. Publishing (ed.); 1st ed.). Thema Publishing. Wijayati, W. (2021). Kejadian Menarche
Berdasarkan Status Gizi pada Remaja Putri di  MI  Nururrisallah  Desa  Sumberbendo Kecamatan Pare Kabupaten Kediri . 2 (1), 1– 6.
Wulansari, D. A., Winarni, S., & Lala, H. (2021). Pengaruh  Media  Promosi  Kesehatan  Buku Saku  Terhadap  Pengetahuan  Kesehatan Reproduksi  Remaja. Jurnal  Pendidikan Kesehatan , 10 (2), 227–234. https://jurnal.poltekkesbanten.ac.id/Medikes /article/download/149/128