## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(3), Oktober 2021, 1347-1356 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi
ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print)

## Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Non Farmakologis Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015

## Fitria Fajriani*, Yulastri Arif, Deswita
Program Studi Magister Keperawatan Universitas Andalas Padang *Correspondence emai: fitriafajriani@gmail.com
Abstrak. Angka  kenyamanan  pasien  atau  pasien  bebas  dari  nyeri  merupakan  salah  satu  indikator  mutu  pelayanan  kesehatan  di ruang rawat inap. Salah satu upaya perawat untuk meningkatkan angka mutu tersebut adalah manajemen nyeri nonfarmakologis. Irna  non  bedah  memiliki  angka  nyeri  yang  cukup  tinggi,  namun  angka  tatalaksana  nyeri  yang  dilakukan  oleh  perawat  masih rendah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan  manajemen  nyeri nonfarmakologis oleh perawat pelaksana di Irna Non Bedah. Penelitian ini menggunakan desain analitik dengan pendekatan Cross Sectional.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  89  orang  yang  diambil  secara  purposive.  Instrumen  penelitin  ini  dibuat  oleh  peneliti yang  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas.  Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari  separuh  (59,6%)  perawat  pelaksana kurang  baik  dalam  melaksanakan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis.  Berdasarkan  uji  statistic  Chi-square,  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pelatihan,  pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  terhadap  pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis dengan  masing-masing  Pvalue (0,001; 0,007;  0,001;  0,001). Faktor  yang  memiliki kontribusi paling  besar terhadap pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis adalah pelatihan. Oleh sebab  itu diharapkan kepada institusi pelayanan untuk dapat membuat program pelatihan yang berkelanjutan tentang manajemen nyeri nonfarmakologis.
Kata Kunci : Manajemen nyeri nonfarmakologis; pelaksanaan; perawat
Abstract.  The  comfort  rate  of  patients  or  patients  free  from  pain  is  one  indicator  of  the  quality  of  health  services  in  inpatient rooms. One of the nurse's efforts to improve the quality rate is non-pharmacological pain management. Non-surgical Irna has a fairly  high  pain  rate,  but  the  number  of  pain  management  performed  by  nurses  is  still  low.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze the factors associated with the implementation of non-pharmacological pain management by nurses at Irna Non-Surgical. This study uses an analytical design  with a Cross Sectional  approach. The sample of this study  was 89 people  who  were taken purposively.  This  research  instrument  was  made  by  researchers  who  have  been  tested  for  validity  and  reliability.  The  results showed that more than half (59.6%) of nurses were not good at implementing non-pharmacological pain management. Based on the Chi-square statistical  test, there is a  significant  relationship  between training, knowledge, attitudes and motivation  towards the implementation of non-pharmacological pain management with each P-value (0.001; 0.007; 0.001; 0.001). The factor that has the  greatest  contribution  to  the  implementation  of  non-pharmacological  pain  management  is  training.  Therefore,  it  is  expected that service institutions can create sustainable training programs on non-pharmacological pain management.

## Keywords: Non-pharmacological pain management; implementation; nurses

## PENDAHULUAN
Nyeri merupakan alasan utama seseorang mencari pelayanan  kesehatan.  Menurut  Potter  dan  Perry  (2005) nyeri  dapat  didefinisikan  sebagai  suatu  sensasi  yang bersifat  lokal  dan  dapat  berkisar  dari  ringan  sampai berat.  Selain  itu International  Association  for  Study  of Pain IASP  (1979,  dalam  White,  2001),  juga mendefinisikan  nyeri  sebagai  sensori  subjektif  dan emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang  dapat  terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya suatu kerusakan.
Manajemen  nyeri  merupakan  indikator  mutu pelayanan  keperawatan.  Perserikatan  Bangsa  Bangsa (1948  dalam  Chuandy,  2015)  mendeklarasikan  bahwa penanganan  nyeri  merupakan  salah  satu  hak  asasi manusia.  Demikian  pentingnya  penanganan  nyeri menjadikan nyeri sebagai vital sign yang kelima, setelah nafas,  tekanan  darah,  nadi  dan  suhu,  sehingga manajemen nyeri mutlak harus ada (Casey, 2011).
Manajemen  nyeri  terdiri  dari  manajemen  nyeri Farmakologis  dan  Manajemen  nyeri  non-farmakologis. Manajemen nyeri non-farmakologis merupakan intervensi  keperawatan  secara  mandiri,  sedangkan manajemen nyeri farmakologis adalah tindakan kolaboratif  bagi  perawat.  Manajemen  nyeri  non farmakologis  dapat  digunakan  sebagai  terapi  tunggal kepada  pasien  dengan  nyeri  ringan.  Selain  itu, manajemen  nyeri  non  farmakologis  juga  menjadi  terapi pelengkap  dalam  mengurangi  dan  mengontrol  nyeri pasien  untuk  nyeri  sedang  dan  berat.  Manajemen  nyeri non farmakologis dapat memperkuat kerja analgetik dan mempersingkat durasi nyeri pasien.
Manajemen  nyeri  non  farmakologi,  merupakan tindakan  mandiri  perawat  untuk  menghilangkan  nyeri dengan menggunakan teknik manajemen nyeri, misalnya dengan teknik biofeedback, Transcutan Electric Nervous Stimulating  (  TENS  ),  relaksasi,  guided  imagery ,  terapi musik, distraksi ,  terapi  bermain, acupressure,  aplikasi
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
panas/  dingin, massage, dan hipnosis (Potter  dan  Perry, 2005).  Penatalaksanaan  nyeri  non-farmakologis  ini diberikan  berdasarakan  teori gate  control dari  Melzack dan Wall (1965) dalam Smeltzer & Bare (2002)

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  desain Analitik dengan pendekatan Cross Sectional (Notoatmodjo,  2012).  Sampel  Penelitian  ini  adalah  89 orang  perawat  pelaksana  di  Irna  Non  Bedah  RSUP  M Djamil Padang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Instalasi Rawat Inap Non Bedah Rsup Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Pelaksanaan Manajemen nyeri nonfarmakologis F % Baik 36 40,4 Kurang Baik 53 59,6
Tabel  1  memperlihatkan  lebih  dari  separuh (59,6%)  perawat  pelaksana  di  Irna  non  bedah  kurang baik dalam melaksanakan manajemen nyeri nonfarmakologis.
Faktor  Predisposisi  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri Nonfarmakologis  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di Instalasi Rawat Inap Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Faktor  predisposisi  pelaksanaan  manajemen  nyeri nonfarmakologis dianalisis dengan proporsi dan disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi.  Setelah dilakukan uji normalitas didapatkan bahwa data variabel pengetahuan,  sikap,  motivasi  dan  supervisi  tidak terdistribusi  normal.  Lebih  rinci  dapat  dilihat  dalam tabel 2:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Faktor Presdisposisi Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Instalasi Rawa Inap Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015 (n=89)
Tabel  2  memperlihatkan  hampir  seluruh  perawat pelaksana  di  Irna  non  bedah  berada  pada  usia  dewasa awal  (97,8%),  dengan  pendidikan  Diploma  III  (96,6%). Sedangkan lebih dari separuh (68,5%) perawat pelaksana memiliki  masa  kerja  >  5  tahun.  Namun  sebagian  besar (79,8%)  perawat  pelaksana  belum  mengikuti  pelatihan manajemen  nyeri.  Lebih  dari  separuh  (68,5%)  perawat pelaksana di Irna non bedah memiliki pengetahuan yang baik tentang manajemen  nyeri nonfarmakologis. Namun lebih  dari  separuh  (58,4%)  perawat  pelaksana  memiliki sikap  negatif  dan  motivasi  rendah  tentang  manajemen nyeri nonfarmakologis (62,9%).
Faktor  Pendorong  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri Non  Farmakologis  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di Instalasi Rawat Inap Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Faktor  pendorong  yaitu  supervisi  pelaksanaan manajemen  nyeri  non  farmakologis  oleh  perawat pelaksana di Irna non bedah RSUP Dr M Djamil Padang, dalam  bentuk  kategorik  sehingga  dianalisis  dengan proporsi dan disajikan dengan  tabel distribusi frekuensi. Secara rinci dapat dilihat dalam tabel 3
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Instalasi Rawa Inap Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun
2015 (n=89) Variabel Kategori f % Supervisi  Baik  Kurang baik 43 46 48,3 51,7
Tabel  3  memperlihatkan  lebih  dari  separuh (51,7%)  perawat  pelaksana  memiliki  persepsi  kurang baik  tentang  supervisi  kepala  ruangan  terhadap manajemen nyeri nonfarmakologis.
Hubungan Faktor Predisposisi (Karakteristik, Pengetahuan,  Sikap,  Motivasi)  dengan  pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  oleh  perawat pelaksana  di  Irna  non  bedah  RSUP  Dr  M  Djamil Padang tahun 2015
Tabel 4. Hubungan Faktor Predisposisi Dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang tahun 2015
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
* bermakna pada α < 0,05
Tabel  4  memperlihatkan  bahwa  karakteristik perawat  pelaksana  di  Instalasi  rawat  inap  Non  bedah RSUP  M  Djamil  Padang  yang  berhubungan  dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis  secara signifikan  adalah  pelatihan  manajemen  nyeri  ( Pvalue  = 0,001).  Selain  itu  faktor  predisposisi  yang  memiliki hubungan yang bermakna dengan pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  oleh  perawat pelaksana di Irna non bedah RSUP Dr M Djamil Padang adalah  pengetahuan  ( Pvalue =  0,007),  sikap  ( Pvalue = 0,001) dan motivasi ( Pvalue = 0,001).
Hubungan  Faktor  Pendorong  (Supervisi)  dengan pelaksanaan  manajemen nyeri  nonfarmakologis  oleh perawat  pelaksana  di  Irna  non  bedah  RSUP  Dr  M Djamil Padang tahun 2015
Faktor  pendorong  adalah  persepsi  perawat pelaksana  terhadap  supervisi  Karu  tentang  manajemen nyeri  nonfarmakologis.  Penjelasan  lebih  rinci  dapat dilihat dalam tabel 5
Tabel 5. Hubungan Faktor Pendorong (Supervisi) Dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat Pelaksana Di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang tahun 2015
Tabel  5  memperlihatkan  bahwa  faktor  pendorong yaitu supervisi kepala ruangan tentang manajemen nyeri tidak  memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis  oleh perawat  pelaksana  di  Instalasi  rawat  inap  Non  bedah RSUP M Djamil ( Pvalue = 0,963)
Analisis  Faktor  Yang  Paling  Berhubungan  Dengan pelaksanaan manajemen nyeri non farmakologis.
Tabel 6. Hasil analisis multivariat regresi logistik antara pelatihan, pengetahuan, dengan pelaksanaan manajemen nyeri nonfarmakologis oleh perawat pelaksana di RSUP Dr M
Djamil Tahun 2015 No Variabel B P value 1 Pelatihan 0,341 0,005 2 Pengetahuan 0,249 0,014 3 Motivasi 0,269 0,007
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa variabel yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  adalah  pelatihan manajemen  nyeri  yang  didapatkan  oleh  perawat
pelaksana  di  Irna  Non  Bedah  RSUP  Dr  M  Djamil Padang tahun 2015 dengan nilai p = 0,005.

## Pembahasan
Pelaksanaan  manajemen  nyeri  non  farmakologis  oleh perawat  pelaksana  di  Irna  Non  Bedah  RSUP  Dr  M Djamil Padang tahun 2015
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari  separuh (59,6%)  perawat  pelaksana  di  Irna  Non  Bedah  baik dalam melaksanakan manajemen nyeri non farmakologis.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kursyati  &  Astuti  (2012)  yang menyatakan  bahwa  lebih  dari  separuh  perawat  (51,5%) tidak melaksanakan manajemen nyeri nonfarmakologis.
Menurut Bobak (2004) Manajemen nyeri nonfarmakologis bukan sebagai pengganti obat. Kombinasi  manajemen  nyeri  nonfarmakologis  dengan manajemen  nyeri  farmakologis  dapat  digunakan  untuk mengontrol  nyeri  agar  sensasi  nyeri  dapat  berkurang serta  masa  pemulihan  tidak  memanjang.  Menurut  buku panduan  akreditasi  RSUP  Dr  M  Djamil  Padang, Manajemen  nyeri  nonfarmakologis  diberikan  secara tunggal kepada pasien dengan skala nyeri ringan. Untuk skala  nyeri  sedang  hingga  berat  manajemen  nyeri nonfarmakologis  diberikan  secara  kombinasi  dengan manajemen nyeri farmakologis.
Berdasarkan  analisis  kuesioner  manajemen  nyeri nonfarmakologis,  lebih  dari  separuh  (65,1%)  perawat pelaksana  hanya  melakukan  skrining  nyeri  saat  pasien baru  masuk.  Hal  ini  bertentangan  dengan  pernyataan Morone  &  Weiner  (2013)  bahwa  skrining  nyeri merupakan  tanda-tanda  vital  kelima  yang  harus diskrining setiap shift atau saat klien mengeluh nyeri.
Hampir  seluruh  (96,6%)  perawat  pelaksana melakukan  pengkajian  kepada  pasien  yang  mengeluh nyeri.  Namun,  pengkajian  yang  dilakukan  oleh  perawat tersebut  belum  sesuai  dengan  teori  pengkajian  nyeri. Dapat dilihat bahwa lebih dari  separuh perawat  (66,6%) tidak  mengkaji  waktu  dan  periode  nyeri  pasien,  kurang dari  separuh  (25,8%)  perawat  pelaksana  tidak  mengkaji skala  nyeri  pasien,  dan  kurang  dari  separuh  (33,7%) perawat  pelaksana  tidak  mengkaji  gambaran  rasa  nyeri pasien.
Menurut  Buyukyilmaz  (2014)  menyatakan  bahwa tekhnik relaksasi, distraksi dan masase dapat menurunkan  intensitas  nyeri  pasien.  Maka  dapat disimpulkan  pelaksanaan  manajemen  nyeri  di  Irna  Non Bedah  RSUP  M  Djamil  masih  terbatas  pada  pengkajian saat  pasien  masuk,  manajemen  nyeri  farmakologis  dan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  berupa  relaksasi nafas dalam. Menurut peneliti perawat pelaksana di Irna Non  Bedah  belum  memahami  pengkajian  nyeri  dan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  secara  komprehensif saat memberikan intervensi pada pasien nyeri.
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Faktor  Predisposisi  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri Nonfarmakologis  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di  Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015 1. Karakteristik  Perawat  Pelaksana  Di  Instalasi  Rawat Inap  Non  Bedah  RSUP  Dr  M  Djamil  Padang  Tahun 2015
a. Usia Perawat Pelaksana
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perawat  pelaksana  yang  bertugas  di  Irna  Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang hampir seluruh (97,8%)  perawat  pelaksana  berada  dalam  tahap usia  dewasa  awal.  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abdalrahim et  al (2011),  menyatakan  bahwa  lebih  dari  separuh perawat  pelaksana  (60%)  berada  dalam  rentang usia  dewasa  awal.  Hal  ini  diperkuat  oleh  hasil penelitian  Zhang  (2008)  yang  menyatakan  bahwa hampir seluruh (93,9%) perawat pelaksana berada dalam  rentang  usia  dewasa  awal.  Usia  dewasa awal  merupakan  usia  yang  produktif  dan  selalu penuh  dengan  ide-ide  dalam  bekerja,  namun  usia dewasa  awal belum memiliki banyak pengalaman dalam melaksanakan tugasnya.
Usia  berkaitan  dengan  tingkat  kedewasaan dan  maturitas  seseorang  Menurut  analisis  peneliti faktor  usia  dapat  mempengaruhi  pola  pikir  dan kondisi  emosional  perawat,  namun  peningkatan usia  dapat  menyebabkan  penurunan  kinerja perawat. Hal ini dapat dipengaruhi oleh penurunan fisiologis tubuh perawat tersebut.
b. Pendidikan Perawat Pelaksana
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa hampir  seluruh  (96,6%)  perawat  memiliki  tingkat pendidikan  diploma  III  keperawatan.  Hasil  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Juwita  (2014) menyatakan  bahwa  sebagian  besar  perawat (89,7%)  perawat  pelaksana  memiliki latar belakang  pendidikan  D3  Keperawatan.  Hasil  ini berbeda  dengan  penelitian  Nugroho  (2004)  yang menyatakan  bahwa  lebih  dari  separuh  perawat memiliki  pendidikan  rendah  (SPK).  Namun  hasil penelitian  ini  bertentangan  dengan  penelitian Elrahman et  al (2013)  yang  menyatakan  bahwa lebih  dari  separuh  perawat  praktisi  (53,7%) memiliki latar belakang ners (Sarjana
Keperawatan).  Siagian  (2002)  menyatakan  bahwa pendidikan  formal  menyangkut  kemampuan intelektual  yang  berkaitan  dengan  kemampuan individu
menyelesaikan tugas dalam pekerjaannya.
Latar  belakang  pendidikan  seseorang  akan mempengaruhi  produktivitas  dan  kinerja  orang tersebut.  Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan kinerja  perawat  adalah  dengan  meningkatkan sumber  daya  keperawatan  melalui  pendidikan  ke jenjang yang lebih tinggi.
c. Masa Kerja Perawat
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa lebih  dari  separuh  perawat  pelaksana  (68,5%) memiliki  masa  kerja  lebih  dari  5  tahun.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  Abdalrahim  (2011) bahwa  lebih  dari  separuh  (69,09%)  perawat praktisi memiliki masa kerja lebih dari 5 tahun.
Masa  kerja  adalah  lamanya  seseorang bekerja  pada  suatu  organisasi  /  institusi.  Menurut Siagian (2002) menyatakan masa kerja merupakan jangka  waktu  yang  dibutuhkan  seseorang  dalam bekerja  sejak  mulai  masuk  lapangan  pekerjaan hingga  sekarang.  Kurniadi  (2013)  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang positif antara masa kerja  dan  komitmen  organisasi.  Semakin  lama masa kerja  seseorang,  maka  pengetahuan, keterampilan  seseorang  akan  meningkat.  Menurut peneliti,  pengetahuan  dapat  diperoleh  dari pengalaman.  Maka  semakin  lama  perawat  berada pada  suatu  institusi  /  unit  dapat  memberikan pengalaman  dan  menambah  pengetahuan  dan keterampila perawat dalam tugasnya.
d. Pelatihan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagaian besar (79,8%) perawat pelaksana belum mendapatkan pelatihan penyegaran tentang manajemen  nyeri  nonfarmakologis.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  Zhang  (2008)  bahwa lebih  dari  separuh  perawat  (56%)  belum mendapatkan program pelatihan manajemen nyeri. Hasil  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Juwita (2014) menyatakan bahwa sebagian besar (84,6%) perawat  pelaksana  tidak  pernah  mengikuti pelatihan manajemen nyeri.
Pelatihan  merupakan  pendidikan  informal yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  perawat  dalam  melaksanakan asuhan keperawatan. Pelatihan dan pengembangan staf  diartikan  sebagai  usaha  terencana  organisasi untuk  meningkatkan  pengetahuan,  keterampilan dan  kemampuan  pegawai  (Hariandja,  2002). Menurut  peneliti,  pelatihan  merupakan  aspek penting  untuk  dilaksanakan  oleh  organisasi  untuk meningkatkan  kinerja  perawat  dalam  pemberian asuhan keperawatan.
2. Pengetahuan
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari separuh
responden (68,5%) menunjukkan pengetahuan  yang  baik  tentang  manajemen  nyeri nonfarmakologis.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Al-shaer et  al (2011)  menjelaskan  bahwa pengetahuan  dan  sikap  perawat  tentang  majemen nyeri  sudah  cukup  baik  (61,2%).  Pada  penelitian Alnems  (2012)  juga  menyatakan  bahwa  separuh
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
perawat  (50%)  memiliki  pengetahuan  yang  baik terhadap  manajemen  nyeri.  Pernyataan  diatas  juga diperkuat  oleh  Penelitian  Ampomah  (2012),  separuh responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi tentang manajemen nyeri (50,7%).
Keraf dan Dua (2001) menyatakan pengetahuan  adalah  keseluruhan  pemikiran,  gagasan, ide,  konsep  dan  pemahaman  yang  dimiliki  manusia tentang  dunia  dan  segala  isinya  termasuk  manusia dan kehidupannya. Potter & Perry (2005) mengemukakan  bahwa  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  adalah  tahap  perkembangan,  latar belakang pendidikan dan pengalaman masa lalu.
Berdasarkan hasil analisis kuesioner memperlihatkan  bahwa  lebih  dari  separuh  (68,5%) perawat  pelaksana  memiliki  pengetahuan  yang kurang  baik  tentang  waktu  dilakukannya  skrinnig nyeri.  Selain  itu  lebih  dari  separuh  (69,7%)  perawat pelaksana belum mengetahui tentang instrument yang digunakan  untuk  mengkaji  skala  nyeri  pasien  dan lebih  dari  separuh  (73%)  perawat  pelaksana  tidak memahami  tentang  poin  P  (pencetus)  &  R (Regio/penyebaran) dalam pengkajian PQRST nyeri.
Intervensi  nonfarmakologis  dalam  penelitian ini berupa relaksasi, distraksi dan masase. Berdasarkan  hasil  analisis  peneliti  lebih  dari  separuh (53,9%)  perawat  pelaksana  telah  memahami  tentang relaksasi nafas dalam. Namun sebagian besar (77,5%) perawat pelaksana tidak mengetahui tentang distraksi dan  lebih  dari  separuh  (67,4%)  perawat  pelaksana tidak  memahami  tentang  terapi  masase  untuk  pasien nyeri.  Maka  peneliti  mengambil  kesimpulan  bahwa perawat pelaksana masih belum memahami manajemen  nyeri  secara  menyeluruh,  khususnya tentang  asesmen  nyeri  dan  manajemen  nyeri nonfarmakologis distraksi dan masase.
3. Sikap
Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh perawat (58,4%) memiliki sikap yang negatif terhadap  manajemen  nyeri  non  farmakologis  pasien. Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian  Alshaer et  al (2011)  yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  dan sikap  perawat  tentang  majemen  nyeri  sudah  cukup baik  (61,2%).  Sikap  adalah  respon  seseorang  yang masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek. Manifestasi  dari  sikap  tidak  dapat  langsung  dilihat namun  hanya  bisa  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup.Menurut  peneliti  perawat belum memahami bahwa manajemen nyeri nonfarmakologis  diberikan  secara  tunggal  kepada pasien  dengan  skala  nyeri  ringan.  Sedangkan  untuk skala  nyeri  sedang  hingga  berat  manajemen  nyeri nonfarmakologis  diberikan  secara  kombinasi  dengan manajemen nyeri farmakologis.
4. Motivasi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh  (62,9%)  perawat  memiliki  motivasi  yang rendah  terhadap  manajemen  nyeri  nonfarmakologis. Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Zuhriana (2012)  menyatakan  bahwa  sebagian  besar  (79,4%) perawat  pelaksana  memiliki  motivasi  kerja  tinggi. Menurut pendapat Keith Davis dalam Mangkunegara (2005), bahwa faktor yang mempengaruhi pencapaian kinerja adalah faktor kemampuan (ability) dan faktor motivasi (motivation). Menurut Ilyas (2012) motivasi dapat diartikan sebagai kondisi internal, kejiwaan dan mental  manusia  seperti  aneka  keinginan,  harapan, kebutuhan,  dorongan  dan  kesukaan  yang  mendorong individu  untuk  berperilaku  kerja  untuk  mencapai kepuasan atau mengurangi ketidakseimbangan.
Berdasarkan  analisis  kuesioner,  masih  ada perawat  yang  memiliki  motivasi  rendah  dalam mengurangi  rasa  nyeri  pasien,  dan  motivasi  yang rendah dalam mengambil inisiatif dalam melaksanakan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis. Menurut  asumsi  peneliti  hal  tersebut  bisa  terjadi karena  tingginya  beban  kerja  di  ruangan  dan tingginya  stress  kerja  perawat  di  Irna  Non  Bedah. Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  3  orang perawat  pelaksana  menyatakan  bahwa  beban  kerja perawat di ruangan cukup tinggi karena perbandingan antara perawat dan pasien tidak sesuai.
Faktor  Pendorong  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri Nonfarmakologis  Oleh  Perawat  Pelaksana  Di  Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015

## Supervisi
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  lebih  dari separuh  perawat  pelaksana  (51,7%)  memiliki  persepsi kurang  baik  terhadap  supervisi  yang  dilakukan  oleh kepala ruangan tentang manajemen nyeri nonfarmakologis.  Hasil  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Juwita  (2014)  didapatkan  bahwa lebih  dari  separuh  (53,8%)  perawat  memiliki  persepsi yang baik terhadap supervisi yang dilakukan oleh kepala ruangan  terkait  penatalaksanaan  nyeri  pasien.  Supervisi dalam  keperawatan  dilakukan  untuk  memastikan kegiatan  dilaksanakan  sesuai  dengan  visi,  misi,  dan tujuan  organisasi  serta  sesuai  dengan  standar  yang  telah ditetapkan (Keliat, dkk, 2006).
Berdasarkan  analisis  kuesioner  supervisi  dapat dilihat  bahwa  lebih  dari  separuh  (50,6%)  perawat pelaksana menyatakan kepala ruangan belum memotivasi  perawat  dalam  melaksanakan  manajemen nyeri  nonfarmakologis.  Lebih  dari  separuh  (59,6%) perawat memiliki persepsi bahwa kepala ruangan kurang memberikan arahan tentang manajemen nyeri nonfarmakologis. Selain itu kurang dari separuh (34,8%) perawat pelaksana merasa kesulitan menghubungi kepala
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh

## Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
ruangan  saat  menemukan  masalah  tentang  manajemen nyeri.
Faktor  Predisposisi  Yang  Berhubungan  Dengan Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Nonfarmakologis Oleh  Perawat  Pelaksana  Di  Irna  Non  Bedah  RSUP Dr M Djamil Padang
1. Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis
a. Hubungan  usia  dengan  Pelaksanaan  Manajemen Nyeri Nonfarmakologis
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih dari  separuh  (59,8%)  perawat  usia  dewasa  awal baik  dalam  melaksanakan  manajemen  nyeri nonfarmakologis.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Nasution  (2009)  menunjukkan  bahwa 75,8%  perawat  dengan  usia  <39  tahun  memiliki kinerja kurang baik. Berdasarkan uji statistik tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  usia dengan pelaksanaan manajemen nyeri nonfarmakologis  oleh  perawat  pelaksana  dengan nilai P 1,000.
Hasil  penelitian  diatas  sesuai  dengan penelitian  Ayla  (2013)  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia perawat dengan pengetahuan dan praktek manajemen nyeri. Menurut peneliti, hal ini terjadi karena  sebaran  usia  responden  dalam  penelitian ini tidak bervariasi.
Menurut  analisa  peneiliti  peningkatan  usia dapat  mencerminkan  kematangan  perawat  dalam berfikir  dan  bertindak,  namun  produktivitas  / kinerja perawat yang mengalami peningkatan usia akan  mengalami  penurunan.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  penurunan  fungsi  fisiologis tubuh  perawat  yang  terjadi  seiring  dengan bertambahnya usia.
b. Hubungan Pendidikan dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis
Berdasarkan  uji  statistik  menunjukkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  tingkat  pendidikan  dengan  pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  oleh  perawat pelaksana ( P value = 1,000). Hal ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alshaer  (2011) bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  tingkat  pendidikan  perawat  dengan manajemen  nyeri.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan hasil  penelitian  Yanti  &  Warsito  (2013)  yang menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pendidikan  dengan kinerja  perawat pelaksana.  Siagian  (2002)  menjelaskan  bahwa pendidikan  formal  menyangkut  kemampuan intelektual  dan  kemampuan  individu  dalam menyelesaikan  tugasnya.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang  maka  semakin  besar
keinginan  untuk  memanfaatkan  pengetahuan  dan keterampilan (Kurniadi, 2013).
Menurut  Kusnanto  (2004)  pada  tingkatan pendidikan  Diploma  III  keperawatan,  perawat pelaksana masih banyak membutuhkan arahan dan bimbingan  dalam  menyelesaikan  tugas  yang mereka lakukan. Tidak adanya hubungan pendidikan  dengan  kinerja  perawat  dapat  terjadi karena masa kerja perawat yang sudah lebih dari 5 tahun,  sehingga  ilmu  yang  didapatkan  saat pendidikan sudah terlupakan jika tidak diaplikasikan  di  lapangan.  Karena  perawat pelaksana di Irna non bedah sebagian besar adalah diploma  III  keperawatan,  maka  masih  perlu diberikan bimbingan dan arahan dalam melaksanakan intervensi manajemen nyeri.
c. Hubungan  Masa  Kerja  dengan  Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Berdasarkan uji statistik menunjukkan tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  masa kerja  perawat  dengan  pelaksanaan  manajemen nyeri  nonfarmakologis  dengan  P  value  0,585. Hasil  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian AlShaer  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  masa  kerja  dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri  (p  value=  0,012). Siagian  (2002)  menjelaskan  bahwa  seseorang yang  sudah  lama  bekerja  pada  satu  organisasi tidak  identik  dengan  produktivitas  yang  tinggi. Masa  kerja  yang  lama  menunjukkan  pengalaman yang  lebih  dari  seseorang  dibandingkan  rekan kerja lainnya.
Menurut  Kurniadi  (2013)  menyatakan bahwa masa kerja yang lama cenderung membuat perawat  merasa  lebih  betah  dalam  suatu pekerjaan,  berpengalaman,  yang  diakibatkan  oleh adaptasi  terhadap  lingkungan,  sehingga  seseorang akan  merasa  nyaman  dengan  pekerjaannya. Namun  hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan teori  Kurniadi  dan  Wursanto,  dapat  dilihat  bahwa lebih  dari  separuh  perawat  yang  memiliki  masa kerja  lebih  dari  lima  tahun,  baik  dalam melaksanakan  manajemen  nyeri.  Maka  dapat disimpulkan bahwa peningkatan masa kerja  dapat menggambarkan  pengalaman  seseorang,  namun tidak  dapat  dijadikan  tolok  ukur  produktivitas seseorang.
d. Hubungan Pelatihan dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  perawat  pelaksana  (83,3%)  yang  telah mendapatkan  pelatihan  manajemen  nyeri  dapat melakukan  pelaksanaan  manajemen  nyeri  dengan baik.  Berdasarkan  uji  statistik  terdapat  hubungan yang bermakna antara pelatihan dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri.  Pendidikan  dan
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
pelatihan merupakan bagian dari investasi sumber daya  manusia  ( human  investment ).  Semakin  lama waktu yang digunakan seseorang untuk pendidikan dan pelatihan, semakin tinggi kemampuan dan kompetensinya melakukan pekerjaan,  maka  semakin  tinggi  kinerjanya (Simanjuntak,  2005).  Pelatihan  manajemen  nyeri merupakan investasi rumah sakit bagi sumberdaya manusia  perawat  untuk  terus  dapat  meningkatkan kemampuannya dalam manajemen nyeri.
Abdalrahim  (2011)  mengemukakan  bahwa pelatihan diperlukan untuk menambah pengetahuan  dan  memperbaiki  sikap  perawat dalam  pelaksanaan  manajemen  nyeri.  Sebab menurut  Notoatmodjo  (2007)  menyatakan  bahwa prilaku yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan  sikap  yang  positif  akan  bersifar  langgeng ( Lost  Lasting). Pelatihan  manajemen  nyeri diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  perawat,  sehingga  pelaksanaan  manajemen nyeri  dapat  lebih  optimal.  Hal  ini  didukung  oleh pernyataan Zhang et al (2008) menyatakan bahwa pelaksanaan  program  pelatihan  manajemen  nyeri terutama untuk perawat sebagai pemberi pelayanan  lini  pertama  sangat  dibutuhkan.  Sebab manajemen  nyeri  merupakan  asuhan  keperawatan yang  memiliki  dampak  secara  langsung  kepada pasien.
2. Hubungan pengetahuan dengan pelaksanaan manajemen nyeri nonfarmakologis
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari separuh  (50,8%)  perawat  pelaksana  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik,  maka  dapat  melaksanakan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  dengan  baik dibandingkan  dengan  perawat  pelaksana  yang memiliki  pengetahuan  kurang.  Berdasarkan  uji statistik  menunujukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  faktor  pengetahuan  dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Astuti (2012)  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  perawat  dengan  pelaksanaan manajemen nyeri nonfarmakologis pada pasien pasca operasi  bedah  mayor.  Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh hasil  penelitian  Jho et  al (2014)  menyatakan  bahwa pengetahuan  perawat  sangat  berpengaruh  terhadap pelaksanaan  manajemen  nyeri.  Faktor  pengetahuan mempunyai  pengaruh  sebagai  dorongan  awal  dalam berperilaku.  Semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan seseorang  maka  semakin  baik  perilaku  seseorang. Schechter,  Berde,  &  Yaster  (2003  dalam  Stanley 2013)  menyatakan  bahwa  pengetahuan  perawat sangat  mempengaruhi  perilaku  perawat  dalam memberikan manajemen nyeri yang adekuat.
Pengetahuan dan perilaku erat sekali hubungannya,  perawat  dituntut  harus  mempunyai pengetahuan  dalam  melaksanakan  praktek  asuhan keperawatan  pasien.  Dalam  jenjang  pendidikan keperawatan,  perawat  sudah  dikenalkan  dengan manajemen nyeri nonfarmakologis, sehingga perawat harusnya  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang manajemen nyeri. Selain pernah memperoleh pengetahuan  tentang  manajemen  nyeri,  perawat  juga perlu  untuk  mempertahankan  pengetahuan  tersebut. Mempertahankan  pengetahuan  dapat  dilakukan dengan  mengingat  kembali  (recall)  (Notoatmodjo, 2007).  Oleh  sebab  itu  perawat  harus  mendapatkan penyegaran  informasi  tentang  manajemen  nyeri nonfarmakologis.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  perawat  tentang  manajemen  nyeri nonfarmakologis  sudah  baik.  Peneliti  berasumsi mayoritas pengetahuan perawat sudah baik disebabkan  perawat  sudah  dibekali  dengan  adanya buku  akreditasi  individu  yang  salah  satunya  memuat tentang pengkajian nyeri pasien. Namun pengetahuan perawat  yang  sudah  baik  tidak  selalu  mencerminkan bahwa  perawat  tersebut  baik  dalam  melakukan manajemen  nyeri.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada  hasil penelitian, dimana kurang dari separuh perawat  yang pengetahuannya  baik,  baik  dalam  pelaksanaan manajemen nyeri. Menurut peneliti, ini terjadi karena perawat  hanya  mengetahui  teori  manajemen  nyeri, namun belum memahami poin-poin dalam pengkajian dan intervensi nyeri.
3. Hubungan  sikap  dengan  pelaksanaan  manajemen nyeri nonfarmakologis
Hasil penelitian menunjukkan sebagian perawat  pelaksana  (75%)  yang  memiliki  sikap negatif,  baik  dalam  melaksanakan  manajemen  nyeri non farmakologis. Berdasarkan uji statistik menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  sikap  perawat  dengan  pelaksanaan manajemen  nyeri  nonfarmakologis  oleh  perawat dengan Pvalue =0,000.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Al  Shaer et  al (2011) menyatakan bahwa sikap perawat memiliki pengaruh yang kuat terhadap keberhasilan pelaksnaan manajemen nyeri.
Sikap  merupakan  konsep  yang  sangat  penting dalam komponen sosio-psikologis, karena merupakan kecenderungan  bertindak  dan  berpersepsi.  Sikap adalah  bentuk  respons  tertutup  seseorang  terhadap stimulus  atau  objek  tertentu,  yang  sudah  melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan seperti: senang/tidak  senang,  setuju/tidak  setuju,  baik/tidak baik (Notoatmodjo, 2007).
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
4. Hubungan  motivasi  dengan  pelaksanaan  manajemen nyeri non farmakologis
Hasil  penelitian  menunjukkan  lebih  dari separuh  (73,2%)  perawat  pelaksana  yang  memiliki motivasi rendah, baik dalam melaksanakan manajemen  nyeri  nonfarmakologis.  Berdasarkan  uji statistik  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara motivasi  dengan  pelaksanaan  manajemen  nyeri perawat  pelaksana  di  Irna  non  bedah  RSUP  Dr  M Djamil  Padang  dengan P  value 0,001.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Makta,  Noor &  Kapalawi  (2013)  menunjukkan  bahwa  terdapat pengaruh  secara  signifikan  motivasi  terhadap  kinerja perawat  pelaksana  di  RS  Stella  Maris.  Sementara  itu hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Zuhriana  (2012) bahwa  terdapat  hubungan  bermakna  antara  motivasi dengan kinerja perawat dengan nilai p = 0,019.
Menurut Kurniadi (2013) menyatakan motivasi merupakan  karakteristik  psikologi  manusia  yang memberi kontribusi pada tingkat komitmen seseorang.  Sedangkan  menurut  Triwibowo  (2013) motivasi  diartikan  sebagai  kekuatan,  dorongan, kebutuhan,  semangat,  tekanan,  atau  mekanisme psikologis yang mendorong seseorang atau sekelompok  orang  untuk  mencapai  prestasi  tertentu sesuai  dengan  apa  yang  dikehendakinya.  Menurut Siagian  (2002),  motivasi  merupakan  akibat  dari interaksi  seseorang  dengan  situasi  tertentu  yang dihadapinya. Karena itulah terdapat perbedaan dalam kekuatan  motivasi  yang  ditunjukkan  oleh  seseorang dalam  menghadapi  situasi  tertentu  dibandingkan dengan  orang-orang  lain  yang  menghadapi  situasi yang sama.
Menurut  peneliti  semakin  tinggi  motivasi perawat,  maka  perawat  tersebut  akan  semakin  baik dalam melaksanakan manajemen nyeri nonfarmakologis.  Motivasi  yang  dimaksud  dalam penelitian ini adalah motivasi internal perawat dalam melaksanakan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis. motivasi  merupakan  hal  yang  penting  bagi  individu sebagai  penggerak  dalam  menjalankan  kegiatan  dan tugas  secara  bertanggung  jawab  untuk  meraih prestasi.  Fenomena  masih  adanya  perawat  yang memiliki  motivasi  yang  rendah  dalam  pelaksanaan manajemen  nyeri  dapat  disebabkan  oleh  faktor motivasi eksternal seperti ketidakjelasan jenjang karir dan reward yang diberikan kepada perawat yang telah melaksanakan  manajemen  nyeri  dengan  baik.  Selain itu  belum  adanya  SPO  tentang  manajemen  nyeri nonfarmakologis  juga  dapat  menyebabkan  motivasi internal  perawat  menjadi  rendah.  Oleh  sebab  itu rumah  sakit  harus  membuat  program  yang  dapat meningkatkan  motivasi  internal  perawat  dengan memberikan stimulus dari eksternal perawat.
Faktor  Pendorong  Yang  Berhubungan  Dengan Pelaksanaan Manajemen Nyeri Nonfarmakologis Oleh Perawat  Pelaksana  Di  Irna  Non  Bedah  RSUP  Dr  M Djamil Padang
Hubungan  Supervisi  Kepala  Ruangan  Terhadap Manajemen Nyeri Non Farmakologis
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  supervisi kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  manajemen  nyeri non  farmakologis.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Pancaningrum (2011) didapatkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  supervisi kepala ruangan dengan  kinerja perawat pelaksana. Hasil penelitian  ini  juga  berbeda  dengan  penelitian  Juwita (2014) dimana terdapat hubungan yang signifikan antara supervisi  kepala  ruangan  dengan  pengelolan  nyeri pasien.
Hal  ini  terjadi  karena  supervisi  yang  terjadi  di ruangan  lebih  bersifat  kepada  pengawasan  saja, sedangkan dalam pelaksanaan manajemen nyeri perawat pelaksana  sangat  membutuhkan  bimbingan  dan  arahan. Keadaan  tersebut  didukung  oleh  hasil  kuesioner  yang mana  lebih  dari  separuh  perawat  (59,6%)  menyatakan kepala  ruangan  kurang  baik  dalam  memberikan  arahan tentang  manajemen  nyeri.  Selain  itu  50,6%  perawat pelaksana  juga  mengatakan  bahwa  Kepala  ruangan kurang  memotivasi  perawat  untuk  melaksanakan manajemen nyeri.
Keadaan ini bertolak belakang dengan pernyataan Swansburg  (2000)  yang  menyatakan  bahwa  aktivitas pada  supervisi  adalah  mengajarkan,  membimbing, mengobservasi,  dan  mengevaluasi  secara  terus  menerus dengan  adil,  sabar,  serta  bijaksana  sehingga  setiap perawat pelaksana dapat memberikan asuhan keperawatan  dengan  baik,  terampil,  aman,  cepat,  tepat secara  menyeluruh  sesuai  dengan  standar.  Supervisi bertujuan  untuk  mengorientasikan,  melatih  kerja, memimpin,  memberikan  arahan,  dan  mengembangkan kemampuan  perawat  pelaksana.  Menurut  Sitorus  (2011) supervisi  merupakan  proses  formal  dari  belajar  dan bimbingan  profesional  yang  memungkinkan  perawat praktisi untuk mengembangkan pengetahuan, kompetensi  dan  menerima  tanggung  jawab  dalam praktiknya  dan  meningkatkan  perlindungan  terhadap pasien  dan  pelayanan  keperawatan  yang  aman  dalam situasi yang kompleks.
Pada  penelitian  ini  yang  dinilai  adalah  persepsi Perawat  Pelaksana  tentang  supervisi  Kepala  Ruangan. Hubungan  interpersonal  dan  komunikasi  perawat pelaksana  dengan  kepala  ruangan  akan  mempengaruhi persepsi  perawat  pelaksana  tentang  supervisi  Kepala ruangan.
Menurut  peneliti  kegiatan  supervisi  yang  paling berperan  dalam  meningkatkan  keterampilan  perawat dalam  melaksanakan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis adalah  supervisi  klinik.  Bann  dan  Holland  menyatakan
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
bahwa  supervisi  klinik  berguna  untuk  memfasilitasi perawat praktisi pada praktek klinik secara teratur untuk mencapai, menopang dan mengembangkan secara kreatif praktek  yang  berkualitas  tinggi  melalui  fokus  dukungan dan pengembangan.
Winstanley  dan  White  (2008)  menyatakan  bahwa kualitas supervisi klinik tergantung pada faktor eksternal hubungan Supervisor dan Supervise yaitu organisasi dan budaya manajemen. Supervisi bertujuan untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan. Supervisi merupakan  bagian  dari  fungsi  pengarahan  yang dilakukan  oleh Supervisor untuk  melakukan  monitoring kegiatan  pelaksanaan  keperawatan.  Persepsi  perawat pelaksana  tentang  supervisi  juga  dipengaruhi  oleh pengalaman perawat di ruangan tentang supervisi Kepala ruangan.  Semakin  baik  pengalaman  dan  hubungan interpersonal Perawat pelaksana dengan Kepala ruangan maka  persepsi  perawat  tentang  supervisi  akan  semakin baik.
Faktor  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis  di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang
Hasil penelitian multivariat dengan analisis regresi logistik  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  pelaksanaan  manajemen nyeri  nonfarmakologis  adalah  pelatihan  manajemen nyeri  (p  value  =  0,005)..  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  Swain  (2008)  yang  menyatakan  bahwa pelatihan  memiliki  peranan  dalam  meningkatkan pengetahuan dan sikap perawat tentang manajemen nyeri sehingga  terjadi  peningkatan  terhadap  pelaksanaan manajemen nyeri.
Menurut  peneliti  pelatihan  merupakan  program yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan, merubah  sikap  ke  arah  yang  positif  dan  meningkatkan keterampilan. Pendapat tersebut didukung oleh pernyataan  Marquis  &  Huston  (2010)  mengartikan pelatihan  sebagai  metode  yang  terorganisir  untuk memastikan  bahwa  individu  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan  tertentu  sehingga  dapat  meningkatkan kemampuan  afektif,  kognitif  dan  psikomotor  yang akhirnya akan meningkatkan produktivitas.
Menurut Mc.Cutchon et al (2006 dalam Nursalam 2012)  menyatakan  bahwa  SDM  Keperawatan  memiliki kebutuhan  yang  besar  untuk  mendapatkan  pendidikan dan pelatihan berkelanjutan dlam berbagai jenjang untuk mendukung  penerapan  dalam  melakukan  tindakan. Beazley et al (2002) mengemukakan bahwa pengelolaan pengetahuan  secara  berkelanjutan  merupakan  suatu bentuk  transfer  pengetahuan  untuk  mendukung  staf memperoleh  kesuksesan  atas  pelayanan  yang  mereka berikan.  Maka  dapat  disimpulkan,  perawat  yang mendapatkan pelatihan akan memiliki kinerja yang baik jika  sudah  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  dan
mengaplikasi pengetahuan  tersebut dalam perilaku  kerja dan kinerjanya.

## SIMPULAN
Mayoritas  perawat  pelaksana  di  Irna  Non  Bedah berada  pada  usia  dewasa  awal,  memiliki  latar  belakang pendidikan Diploma III Keperawatan dengan masa kerja lebih dari 5 tahun, serta mayoritas perawat belum pernah mendapatkan pelatihana manajemen nyeri nonfarmakologis.
Lebih dari separuh perawat pelaksana di Irna Non Bedah  tidak  kompeten  dalam  melaksanakan  manajemen nyeri nonfarmakologis.
Lebih dari separuh perawat pelaksana di Irna Non Bedah  memiliki  pengetahuan  yang  baik,  sikap  yang negatif, motivasi yang rendah dan persepsi  yang kurang baik terhadap supervisi kepala ruangan.
Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  faktor predisposisi (pelatihan, pengetahuan, sikap dan motivasi) dengan pelaksanaan manajemen nyeri nonfarmakologis  oleh  perawat  pelaksana  di  Irna  Non Bedah  RSUP  M  Djamil  Padang.  Tidak  ada  hubungan yang  bermakna  antara  faktor  pendorong  (supervisi) dengan  pelaksanaan  manajemen  nyeri  nonfarmakologis oleh  perawat  pelaksana  di  Irna  Non  Bedah  RSUP  M Djamil  Padang.  Pelatihan  adalah  faktor  yang  paling berkontribusi  terhadap  pelaksanaan  manajemen  nyeri nonfarmakologis  oleh  perawat  pelaksana  di  Irna  Non Bedah RSUP M DJamil Padang.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdalrahim,  M.S  Majali,  S.A,  Stomberg,  M.W,  & Bergbom,I (2011) the effect of postoperative pain management  pain  management  program  on improving nurses  knowledge and attitudes toward pain. Nurse  Education  in  Practice .  Diakses tanggal 24 Maret 2015
Alshaer  D,  HillP,  D  &  Anderson,  M.A  (2011)  Nurses Knowledge and attitudes regarding pain assessment and intervention. Research for Pratice. Diakses tanggal 15 Januari 2015
Ampomah,  D  K.  (2012).Knowledge,  Attitudes  and Beliefs  About  Pain  Management:  A  Comparative Study  Of  United  States-Born  and  West  African  – born  nurses  worked  at  United  States. Proquest Dissertations  and  Theses. Diakses  tanggal  14 Februari 2015
Ayla,  Yava  (2013). Knowledge  and  Attitudes  of  Nurses about  Pain  Management  in  Turkey. International Journal  of  Caring  Sciences .  http://proquest.com/ diakses tanggal 10 September 2015
Beazley,  H,  et.al.  (2002). Continuity  Management:
Preserving Corporate Knowledge and
Productivity  When  Employees  Leave .New  York: Wiley.
Fitria  Fajriani  et  al.,  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pelaksanaan  Manajemen  Nyeri  Non  Farmakologis  Oleh Perawat Pelaksana di Irna Non Bedah RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015
Bobak,  Lowdermilk.  Jensen.  (2004). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC Buyukyilmaz. (2014). Non- Pharmacological
Intervention  in  Orthopedic  Pain:  A  Systematic Review. Turki  : International  Journal  of  Caring Sciences. diakses tanggal 24 Januari 2015 Casey, Georgina. (2011). Pain- The fifth vital sign . New Zealand  ; Kai  tiaki  nursing  journal diakses tanggal 20 januari 2015.
Chuandy,  Indra  &  Sugeng  (2015). Konsep  Pain  Free Hospital , Surakarta: Cermin Dunia Kedokteran El-Rahman, M.A. et al (2013). Knowledges and Attitude Towards  Pain  Management,  A  Comparassion between  Oncology  and  Non-Oncology  Nurses  in Jordan .  International  Journal  of  Advanced Nursing Studies.
Hariandja,  Marihot.  (2002). Manajemen  Sumber  Daya Manusia. Jakarta: Grasindo Ilyas  (2012) Kinerja  Teori  penilaian  dan  penelitian . Depok: Pusat Kajian Ekonomi Kesehatan FKMUI Jho  et  al  (2014)  Knowledge,  Practices,  and  Perceived Barriers  Regarding  Cancer  Pain  Management among  Physicians  and  Nurses  in  Korea:  A
Nationwide Multicenter Survey. Medical
Professional’s  Knowledge  and  Practice  for Cancer Pain in Korea
Juwita,  Lisavina  (2014) Hubungan  model  supervise kepala  ruangan  dengan  kemampuan  perawat pelaksana  dalam  pengelolaan  nyeri  di  ruang rawat inap RSUD Dr M Zein Painan tahun 2014. Tesis. FKep Unand Keraf.&  Dua  (2001). Ilmu  Pengetahuan. Jakarta  : Kanisius Kurniadi,  Anwar  .(2013). Manajemen  keperawatan  dan prospektifnya  teori  konsep  dan  aplikasi. Jakarta  ; FKUI
Kusyati,  E.,  &  Astuti,  L.  P.  (2012). Efektivitas  Teknik Relaksasi  Nafas  Dalam  Terhadap  Tingkat  Nyeri Persalinan  Kala  I  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tlogosari  Wetan  Semarang  Tahun  2012. Jurnal Kebidanan, 4(2).
Makta, L., Noor, H. N. B., Sc, M., Kapalawi, I., & Mars, M.  S.  P.  H.  (2013). Pengaruh  Motivasi  Kerja Dengan  Kinerja  Perawat  Pelaksana  Di  Unit Rawat Inap Rs. Stella Maris Makassar.
Morone,  Natalia  E.&  Weiner  (2013).  Pain  as  the  fifth vital  sign:  exposing  the  vital  need  for  pain educaton .  Clinical  therapeutics  journal .  Diakses tanggal 20 Januari 2015.
Marquis  B,L  &  Huston  C.J  (2010). Management  and Leadership  in  nursing  health  care. New  York  :
Spinger Pub Nasution, Ade Ira Zahriany. (2009) pengaruh karakteristik  individu  dan  psikologis  terhadap kinerja  perawat  dalam  kelengkapan  rekam  medis
di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit  umum  dr. Pirngadi medan . USU : Tidak dipublikasikan. Notoatmodjo,  S.  (2007). Kesehatan  Masyarakat  ilmu dan seni. Jakarta : PT Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  kesehatan  dan perilaku kesehatan . Jakarta : PT Rineka Cipta Nugroho,  K  (2004). Analisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kinerja  perawat  pegawai daerah  di  Puskesmas  Kabupaten  Kudus. Tesis FKM-UNDIP.  Diakses  tanggal  2  Oktober  2015 dari http://www.eprint.undip.ac.id Nursalam.  (2012). Manajemen  Keperawatan:  Aplikasi dalam Praktek Keperawatan Profesional , Edisi 3: Salemba Medika
Pancaningrum,  D.  (2011). Faktor  –  Faktor  yang Mempengaruhi  Kinerja  Perawat  Pelaksana  di Ruang  Rawat  Inap  Dalam  Pencegahan  Infeksi Nosokomial  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  Tahun 2011 .  Tesis.  Tidak  dipublikasikan.  Jakarta: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Potter  &Perry  .  (2005). Fundamental  Keperawatan Volume 2. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Siagian.  (2002). Manajemen  abad  21 .  Jakarta:  Bumi Aksara
Swain  (2008).  The  effect  of  education  about  pain management  on  The  knowledge  and  attitudes  of nurses.
Swansburg,  C,  R.  (2000). Pengantar  manajemen keperawatan  untuk  perawat  klinis .  Jakarta:  EGC Kedokteran.
Sitorus,  Ratna.  (2011). Manajemen  Keperawatan  di Ruang Rawat Inap . Jakarta: Sagung Seto.
Smeltzer  &  Bare  (2002) Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2),  Alih  bahasa  oleh  Agung  Waluy  (dkk), EGC, Jakarta.
Triwibowo,  Cecep.  (2013). Manajemen  pelayanan keperawatan di rumah sakit. Jakarta : TIM White, L. (2001). Foundations of nursing: caring for the whole  person .  New  York:  Delmar  Thomson Learning.
Winstanley, J., & White, E. (2008). Clinical supervision:
Models,  measures  and  best  practice.  Nurse Researcher , 10(4), 7-38. http:// search.proquest.com/ docview/ 200775851?
accountid=17242
Zhang,C.H  ,Hsu,  L,Zou,  B.R,Li,J.F,Wang,  H.Y  & Huang,J  (2008)  Effect  of  a  pain  education program on  nurse’s pain  knowledge, attitude, and pain assessment practice in China. Journal of Pain and Symptom Management.
Zuhriana  (2012) Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kinerja Perawat Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum  Daerah  (Rsud)  Bula  Kabupaten  Seram Bagian Timur. Tesis FIK UI.Tidak Dipublikasikan