Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018

## ANALISA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERAPAN INOVASI KELUARGA SEHAT
ASTRIANA FRANSISKA BUTARBUTAR, 1 DEFRY STEVANI R 2
Institut Kesehatan Deli Husada Delitua Jl. Besar No 77 Delitua, Kabupaten Deli Serdang

## ABSTRACT
Healthy  family  can  be  said  as  the  condition  and  prosperous.circumstances.  Both physically,  socially  to  mentally  that  make  it  possible  to  become  a  whole  family  is consists of individuals who are led by a head of the family and live in an environment in order to live normally either economically or socially. This study aims to analyze the factors related to the application of healthy family innovation in the work area Public Health  Center of Kalangan,  South  Tapanuli. The type  of this study is quantitative by using  cross  sectional  approach.  The  population  in  this  study  is  all  residents  in  the working  area  of  Public  Health  Center  of  Kalangan  that  is  Desa  Aek  Garut  and  Desa Sitio tio.  The study started from January to May in 2018. The sample was 127 people with  simple  random  sampling.  Data  analysis  included  univariate,  bivariate  to multivariate.  The  results  showed  that  respondents  who  apply  healthy  family  only 62.2%  where  as  the  age  factor,  knowledge,  planning,  monitoring,  facilities  / infrastructure and organizational staff related to applying healthy family innovation. It is  recommended  to  the  health  office  of  Tapanuli  Tengah  to  make  supervision  and direction  for  the  community  to  implement  healthy  family  program  by  increasing promotion and socialization of healthy families up to intergrated Service Post level and establish cooperation with community leaders.
Keywords: Innovation, Healthy Family, Public Health Center

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan  hidup  produktif  secara sosial dan ekonomi. Dalam pengertian ini maka  kesehatan  harus  dilihat  sebagai satu  kesatuan  yang  utuh  terdiri  dari unsur-unsur  fisik,  mental  dan  sosial  dan di  dalamnya  kesehatan  jiwa  merupakan bagian  integral  kesehatan.  Keluarga sehat  bisa  dikatakan  ialah  kondisi maupun  keadaan  yang  begitu  sejahtera. Baik  secara  fisik,  sosial  hingga  mental yang  memungkinkan  menjadi  sebuah keluarga  yang  utuh  yakni  terdiri  dari individu  yang  di  pimpin  oleh  sebuah kepala  keluarga  dan  tinggal  di  sebuah lingkungan  agar  bisa  hidup  dengan normal entah secara ekonomi atau secara sosial. Di dalam
keluarga nantinya terjadi hubungan yang bersifat multi-fungsional yang di dalamnya terdapat banyak sekali interaksi  di  dalam  keluarga,  interaksi maupun  hubungan  yang  terjadi  ini  ialah hubungan  orang  tua  serta  anak,    adik serta  kakak  hingga  suami  dan  juga  istri (Info  kesehatan,  2015).  Pembangunan kesehatan  di  Indonesia  diarahkan  untuk mencapai visi Indonesia sehat 2020 yaitu masa  depan  dimana  bangsa  Indonesia hidup dalam lingkungan sehat, penduduknya  berperilaku  hidup  bersih dan sehat, mampu menjangkau pelayanan  kesehatan  yang  bermutu,  adil dan  merata,  sehingga  memiliki  derajat kesehatan  yang  optimal.  Pembangunan kesehatan dilandaskan kepada paradigma
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
sehat.  Paradigma  sehat  yang  akan mengarahkan  pembangunan  kesehatan untuk  lebih  mengutamakan  upaya-upaya peningkatan  kesehatan  (promotif)  dan pencegahan  penyakit  (preventif),  tanpa mengenyampingkan upaya-upaya penanggulangan atau penyembuhan (kuratif)  dan  pemulihan  (rehabilitatif) (Depkes RI, 2008).
Program  Jaminan  Kesehatan  Nasional lebih  diutamakan  untuk  menyembuhkan yang  sakit.  Penerapan  paradigma  sehat membuat  yang  sehat  makin  sehat,  tidak menjadi  sakit  mengutamakan  Promotif dan  Preventif.  Untuk  itu  dikembangkan aspek  sehat  dibuat  pendekatan  keluarga dengan  tujuan  menyehatkan  keluarga dan  dibuat  indikator  keluarga  sehat sebagai ukuran tingkat kemajuan keluarga sehat ditiap wilayah.
Data rekapitulasi keluarga sehat di Puskesmas Kalangan Kabupaten Tapanuli Tengah    sesuai  dengan  12  indikator keluarga sehat dapat dilihat pada Tabel 1 berikut.
Tabel  1.1  Rekapitulasi  Pendataan Keluarga Sehat Tahun 2017
Dalam hal ini Puskesmas dituntut untuk selalu  meningkatkan  keprofesionalan dari para pegawainya serta meningkatkan  fasilitas  atau  sarana kesehatannya untuk memberikan kepuasan kepada masyarakat pengguna jasa
layanan kesehatan.Semakin ketatnya  persaingan  serta  pelanggan yang
semakin selektif
dan berpengetahuan mengharuskan Puskesmas  selaku  salah  satu  penyedia jasa  pelayanan  kesehatan  untuk  selalu meningkatkan  kualitas  pelayanannya. Untuk  dapat  meningkatkan  kualitas pelayanan, terlebih dahulu harus diketahui  apakah  pelayanan  yang  telah diberikan kepada pasien atau pelanggan selama ini  telah  sesuai  dengan harapan atau belum.
Kebijakan upaya pelayanan kesehatan  senantiasa  berubah  sesuai dengan pemahaman dari pembuat kebijakan  tentang  peran  kesehatan sebagai  modal  dasar  “ human  capital ” yang  sangat  penting  untuk  tercapainya kemandirian  dan  ketahanan  bangsa  agar mampu bersaing dalam era globalisasi.
Teori  yang  erat  kaitannya  dengan perilaku kesehatan dalam keluarga sehat, seperti  yang  dikemukakan  Notoatmodjo (2011), yaitu
faktor
perilaku ( behaviorcauses ) dan diluar perilaku ( non behavior  causes ). Beberapa  faktor  yang menyebabkan  sebuah  keluarga  kurang memperhatikan  kesehatan  diantaranya adalah  karakteristik  keluarga,  rendahnya pengetahuan  mengenai  kesehatan,  sikap terhadap lingkungan, serta faktor penunjang  yaitu  tersedianya  sarana  dan prasarana dalam mencari fasilitas kesehatan,  monitoring  atau  memantau jalannya suatu program, perilaku  tenaga kesehatan serta perencanaan.
Berdasarkan  latar  belakang  ini  maka perlu  dilakukaannya  analisis  faktor  yang mempengaruhi  inovasi  keluarga  sehat  di
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Puskesmas  kalangan  Kabupaten  Tapanuli tengah Tahun 2018.
2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian
survei deskriptif yang bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-fakor yang  berhubungan  dengan  penerapan inovasi  keluarga  sehat  di  wilayah  Kerja Puskesmas Kalangan Kabupaten Tapanuli Tengah  Tahun  2018.  Dengan  desain penelitian Cross  Sectional dimana  waktu pengukuran  variabel  independen  dan variabel  dependen  dilakukan  pada  saat yang bersamaan.
Sampel penelitian ini  penduduk di Desa  Aek  Garut  yang  jumlahnya  135  KK dan  Desa  Sitio-tio  yang  berjumlah  237 KK. Jumlah KK kedua desa ini adalah 372 KK.  Analisis  data  meliputi  univariat  dan bivariat  uji  chi  square  dan  multivariate dengan uji regresi logistik.

## 3. HASIL PENELITIAN
Wilayah kerja Puskesmas
Kalangan  Kabupaten  Tapanuli  Tengah merupakan  salah  satu  Puskesmas  yang terdapat  di  kecamatan  pandan  yang berada di pantai Barat Sumatera dengan ketinggi  0 – 800  m    permukaan  laut dengan  batas  wilayah  sebagai  berikut, Sebelah
Timur
berbatasan dengan
Kecamatan Tukka,
Sebelah
Utara berbatasan  Kecamatan  Sarudik,  Sebelah Selatan  berbatasan  kecamatan  Badiri, Sebelah
Barat
berbatasan dengan Samudera Indonesia.
Tabel 4.1.

## Analisis Univariat
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1. Umur KK 20 – 40 Tahun 88 69,3 >40 Tahun 39 30,7 Jumlah 127 100,0 2. Pendidika n Rendah 83 65,4 Tinggi 44 34,6 Jumlah 127 100,0 3. Pekerjaa n Tidak Bekerja 92 72,4 Bekerja 35 27,6 Jumlah 127 100,0 4. Pendapat an Rendah 97 76,4 Tinggi 30 23,6 Jumlah 127 100,0 5. Pengetah uan Baik 94 74,0 Tidak Baik 33 26,0 Jumlah 127 100,0 6. Sikap Baik 85 66,9 Tidak Baik 42 33,1 Jumlah 127 100,0 7. Perencan aan Baik 76 59,8 Tidak Baik 51 40,2 Jumlah 127 100,0 1. Monitorin g Baik 68 53,5 Tidak Baik 59 46,5 Jumlah 127 100 2. Sarana Prasaran a Ada 65 51,2 Tidak Ada 62 48,8 Jumlah 127 100,0 3. Tenaga Ada 65 51,2 Tidak Ada 62 48,8 Jumlah 127 100,0 Tabel 4.2. Hasil Analisis Bivariat Variabel P Value Umur 0,007 Pendidikan 0,061 Pekerjaan 0,765 Pendapatan 0,073
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG
============================================================================================
Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Pengetahuan 0,003 Sikap 0,072 Perencanaan 0,002 Monitoring 0,000 Sarana/ Prasarana 0.003 Tenaga 0.000
Umur  Kepala  Keluarga  dimana nilai P value 0,007 maka Ho ditolak nilai P value  <  0,05  dimana  terdapat  hubungan antara  umur  kepala  keluarga  dengan penerapan  keluarga  sehat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kalangan  Kabupaten
Tapanuli Tengah tahun 2018.
Pendidikan Kepala Keluarga nilai p value 0,061  maka  Ho  diterima  nilai  P  value  > 0,05  dimana    tidak  terdapat  hubungan antara pendidikan kepala keluarga dengan  penerapan  keluarga  sehat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangan Kabupaten  Tapanuli  Tengah  tahun 2018.  Pekerjaan  Kepala  Keluarga  tidak terdapat  hubungan  antara  pekerjaan kepala  keluarga  dengan  penerapan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas Kalangan Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2018.
Pendapatan  tidak  terdapat  hubungan antara pekerjaan kepala keluarga dengan penerapan  keluarga  sehat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kalangan  Kabupaten Tapanuli
Tengah Tahun 2018.
Pengetahuan  Kepala  keluarga  terdapat hubungan antara pekerjaan kepala keluarga  dengan  penerapan  keluarga sehat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalangan  Kabupaten  Tapanuli  Tengah Tahun  2018.  Sikap  tidak  terdapat hubungan antara pekerjaan kepala keluarga  dengan  penerapan  keluarga sehat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalangan  Kabupaten  Tapanuli  Tengah Tahun 2018.
Tabel 4.4. Hasil Analisis Multivariat
Regresi Logistik No B p- RP
Variab el valu e 1  Umur 0,64 8 0,20 6 1,911 2  Pengetah uan 1,35 2 0,02 1 3,864 3 4 5 6 Perencan aan Monitorin g Sarana Tenaga 0,69 4 1,91 0 0,80 2 0,95 1 0,14 2 0,00 1 0,08 7 0,06 0 2,003 6,755 2,231 2,587 7  Constant  9,58 4 0,00 0 0,000
Tabel  menunjukkan  bahwa  variabel umur, pengetahuan, perencanaan, monitoring,  sarana,  tenaga  merupakan variabel  yang  signifikan  (p  <  0,05) terhadap  pelaksanaan  program  keluarga sehat.  Dengan  demikian  gambaran merupakan pemodelan yang paling sesuai dalam  penelitian  ini.  Apabila  dilihat  nilai RP  nya,  maka  umur  yang  rendah berpeluang  sebanyak  1.911  kali  untuk membuat  program  keluarga  sehat  tidak terlaksana,  pengetahuan  yang  rendah berpeluang  sebanyak  3.864  kali  untuk membuat  program  keluarga  sehat  tidak terlaksana,  perencanan  yang  tidak  baik berpeluang  sebanyak  2.003  kali  untuk membuat  program  keluarga  sehat  tidak terlaksana,  monitoring  yang  tidak  baik berpeluang  sebanyak  6.744  kali  untuk membuat  program  keluarga  sehat  tidak terlaksana,  sarana  prasarana  yang  tidak ada  berpeluang  sebanyak  2.231  kali untuk  membuat  program  keluarga  sehat tidak  terlaksana,  tenaga  atau  organisasi yang  tidak  ada  berpeluang  sebanyak 2.587  kali  untuk  membuat  program keluarga sehat tidak terlaksana.
4. PEMBAHASAN
Hasil penelitian
menunjukan bahwa bahwa umur kepala keluarga 20 – 40  Tahun  dan  menerapkan  keluarga
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
sehat  sebanyak  62  orang  (70,5%)  dan tidak menerapkan keluarga sehat sebanyak  26  orang  (29,5%)  dan  yang umurnya  >  40  tahun  tetapi  menerapkan keluarga  sehat  sebanyak  17  orang (43,6%)  dan  tidak  menerapkan  keluarga sehat  sebanyak  22  orang  (56,4%) dimana  nilai  p  value  0,007  maka  Ho ditolak  nilai  P  value  <  0,05  dimana terdapat  hubungan  antara  umur  kepala keluarga  dengan  penerapan  keluarga sehat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalangan  Kabupaten  Tapanuli  Tengah tahun  2018.  Kepala Keluarga yang sikap kepala  keluarga  baik  dan  menerapkan keluarga  sehat  sebanyak  58  orang (68,2%)  dan  tidak  menerapkan  keluarga sehat  sebanyak  27  orang  (32,8%)  dan yang  tidak  baik  tetapi  menerapkan keluarga sehat sebanyak 21 orang (50%) dan  tidak  menerapkan  keluarga  sehat sebanyak 21 orang (50 %) dimana nilai p value  0,072  maka  Ho  diterima  nilai  P value  >  0,05  dimana    tidak  terdapat hubungan  antara  sikap  kepala  keluarga dengan  penerapan  keluarga  sehat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangan Kabupaten  Tapanuli  Tengah  tahun 2018.
Walau pengetahuan kepala keluarga  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor seperti pengalaman, tingkat pendidikan, keyakinan, fasilitas dan sosial budaya namun upaya promosi kesehatan masih  dianggap  efektif  untuk  merubah pengetahuan.  Hal  ini  sesuai  dengan penjelasan  Simons,  dkk  (1995)  bahwa promosi  kesehatan  mengandung  unsure pendidikan  kesehatan  dan  merupakan proses  belajar  yang  dapat  meningkatkan pengetahuan  seseorang  dan  masyarakat. Dalam penentuan sikap maka pengetahuan,  berpikir,  keyakinan  dan emosi memegang peranan penting.Variabel pengetahuan, keyakinan,  berfikir,  dan  sikap  ibu menyusui  dapat  diubah  melalui  pesan-
pesan  yang  komunikatif  seperti  melalui kampanye  ASI.  Sebagaimana  penelitian Myrnawati  (1995)  yang  menyebutkan bahwa pengetahuan dan sikap merupakan mutable variable atau variabel  yang  bisa  diubah  dengan pemberian  informasi  dan  bimbingan teknis. Perilaku seseorang sangat dipengaruhi  oleh  sikap  yaitu  tingkat afeksi  (perasaan)  baik  yang  positif (menguntungkan) maupun yang negative (merugikan).  Sikap  merupakan  potensi tingkah  laku  seseorang  terhadap  suatu keinginan  yang  dilakukan  (Notoatmojo, 2007).
Dalam  hal  ini  dapatlah  dikatakan bahwa  pada  dasarnya  kepala  keluarga telah  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  penerapan  inovasi  keluarga sehat,  namun  dalam  penelitian  ini memiliki  sikap  yang  positif  terhadap penerapan inovasi keluarga sehat. Penyuluhan  ataupun  sosialiasasi  tentang penerapan  inovasi  keluarga  sehat  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  atau pemerintah  telah  berhasil  meningkatkan pengetahuan  masyarakat  dan  namun tidak  memberikan  nilai  positif  terhadap sikap mereka.
Agar  penerapan  inovasi  keluarga sehat  dapat  terlaksana  maka  kegiatan yang  harus  ditujukan  kepada  faktor predisposisi adalah dalam bentuk pemberian informasi atau pesan kesehatan  dan  penyuluhan  kesehatan. Tujuan  kegiatan  ini  memberikan  atau meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap tentang  rumah  tangga  yang  sehat,  yang diperlukan  seseorang  atau  masyarakat, sehingga  akan  memudahkan  terjadinya penerapan  inovasi  keluarga  sehat  pada meraka.  Perencanaan  ini  menunjukan hubungan dimana  nilai  p  value  0,002 maka ditolak nilai P value < 0,05 dimana terdapat  hubungan  antara  perencanaan dengan  penerapan  keluarga  sehat  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kalangan
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Kabupaten Tapanuli Tengah tahun 2018 dan  untuk  monitoring  dimana  nilai  p value 0,000 maka Ho ditolak nilai P value <  0,05  dimana    terdapat  hubungan antara  monitoring  dengan  penerapan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas Kalangan
Kabupaten Tapanuli  Tengah  tahun  2018. Sarana /prasarana  dimana  nilai  p  value  0,003 maka  Ho  ditolak  nilai  P  value  <  0,05 dimana    terdapat  hubungan  antara sarana  prasarana  dengan  penerapan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas
Kalangan Kabupaten Tapanuli  Tengah  tahun  2018  dan  untuk tenaga/  organisasidimana  nilai  p  value 0,000  maka  Ho  ditolak  nilai  P  value  < 0,05  dimana    terdapat  hubungan  antara tenaga/organnisasi  dengan  penerapan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas
Kalangan Kabupaten Tapanuli Tengah tahun 2018.
Green  dan  Lewis  (1986)  dalam teorinya  menjelaskan  bahwa  perilaku kesehatan  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor, yaitu  :1)  faktor  pendorong  mencakup pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  nilai, tradisi  dan  norma;  2)  faktor  pemungkin yakni  akses  pelayanan  dan  komitmnen pemerintah/masyarakat  dan  3)  faktor penguat  yakni  sikap  dan  perilaku keluarga,  teman,  tokoh  dan  petugas kesehatan. Pendapat tersebut memperkuat  bahwa  perlakuan  dalam melakukan keluarga sehat.
Dalam Notoatmodjo,
2005, dikatakan bahwa untuk terjadinya perilaku  ibu  periksa  hamil,  maka diperlukan  bidan  atau  dokter,  fasilitas periksa  hamil  seperti  Puskesmas,  rumah sakit,  klinik,  posyandu  dan  sebagainya. Agar  seseorang  atau  masyarakat  dapat buang  air  besar  di  jamban,  maka  harus tersedia  jamban,  atau  mempunyai  uang untuk  membangun  jamban  sendiri. Pengetahuan  dan  sikap  saja  belum menjamin  terjadinya  perilaku,  maka
masih  diperlukan  fasilitas  atau  sarana untuk  memungkinkan  atau  mendukung perilaku  tersebut.  Dan,  semua  fasilitas, sarana,  dan  prasarana  kesehatan  yang tersedia juga harus terjangkau (terakses) oleh masyarakat untuk penerapan keluarga sehat.
Kegiatan  promosi  kesehatan  yang ditujukan  kepada  faktor  pemungkin (enabling) adalah memberdayakan masyarakat melalui pengembangan masyarakat. Dengan kegiatan ini, diharapkan  masyarakat  mampu  untuk memfasilitasi diri mereka atau masyarakat  sendiri  untuk  berperilaku sehat. Misalnya, seseorang atau masyarakat  mampu  membangun  sarana air  bersih,  jamban  keluarga  atau  jamban umum,  dan  sebagainya.  Jadi  dalam  hal ini,  departemen  kesehatan  tidak  hanya melakukan intervensi dengan menyediakan fasilitas, sarana, dan prasarana  yang  diperlukan  keluarga  atau masyarakat, tetapi harusnya juga memberikan kemampuan kepada seseorang  atau  masyarakat,  termasuk kemampuan ekonomi untuk mengadakan atau  menyediakan  sarana  kesehatan sebagai pendukung perilaku sehat mereka.
Untuk  mengetahui  faktor-faktor apa saja yang diduga sebagai faktor yang memengaruhi  pelaksanaan  penerapan keluarga  sehat  dilakukan  uji  regressi logistic  dan  ternyata  menunjukkan  hasil yang  signifikan  (p  <  0,05)  untuk  faktor umur, pengetahuan, perencanaan, monitoring, sarana/prasarana dan tenaga.  Hasil  analisa  menunjukkan semakin  tinggi  faktor-faktor  tersebut, semakin  tinggi  peluang  untuk  terjadinya pelaksanaan  program  promosi  rumah tangga  sehat.  Berdasarkan  keseluruhan proses analisa yang telah dilakukan dapat disimpulkan  bahwa  dari  sembilan  faktor yang  diduga  berpengaruh  terhadap pelaksanaan program pelaksanaan
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
penerapan  keluarga  sehat,  ternyata  ada enam  faktor  yang  secara  signifikan berpengaruh terhadap pelaksanaan penerapan keluarga sehat.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa variabel umur, pengetahuan, perencanaan,  monitoring,  sarana,  tenaga merupakan  variabel  yang  signifikan  (p  < 0,05)  terhadap  pelaksanaan  program keluarga sehat. Dengan demikian gambaran  di  atas  merupakan  pemodelan yang  paling  sesuai  dalam  penelitian  ini. Apabila  dilihat  nilai  RP  nya,  maka  umur yang  rendah  berpeluang  sebanyak  1.911 kali  untuk  membuat  program  keluarga sehat tidak terlaksana, pengetahuan yang rendah  berpeluang  sebanyak  3.864  kali untuk  membuat  program  keluarga  sehat tidak  terlaksana,  perencanan  yang  tidak baik  berpeluang  sebanyak  2.003  kali untuk  membuat  program  keluarga  sehat tidak  terlaksana,  monitoring  yang  tidak baik  berpeluang  sebanyak  6.744  kali untuk  membuat  program  keluarga  sehat tidak  terlaksana,  sarana  prasarana  yang tidak ada berpeluang sebanyak 2.231 kali untuk  membuat  program  keluarga  sehat tidak  terlaksana,  tenaga  atau  organisasi yang  tidak  ada  berpeluang  sebanyak 2.587  kali  untuk  membuat  program keluarga sehat tidak terlaksana
Untuk  itu  dalam  program  promosi kesehatan  rumah  tangga  sehat,  dengan penekanan  program  keluarga  sehat haruslah menerapkan proses manajemen pada umumnya ke dalam model pengkajian  dan  penindaklanjutan.  Salah satu  dari  proses  manajemen  tersebut adalah  faktor  perilaku dimana  suatu faktor  yang  timbul  karena  adanya  aksi dan  reaksi  seseorang  atau  organisme terhadap lingkungannya.
Ada  3  faktor  penyebab  mengapa seseorang  melakukan  perilaku  tertentu yaitu  faktor  pemungkin,  faktor  pemudah dan  faktor  penguat.  Faktor  pemungkin adalah  faktor  pemicu  terhadap  perilaku
yang memungkinkan suatu motivasi atau aspirasi  terlaksana;  faktor  pemudah adalah  faktor  pemicu  atau  anteseden terhadap  perilaku  yang  menjadi  dasar atau  motivasi  bagi  perilaku;  dan  faktor penguat  adalah  faktor  yang  menentukan apakah  tindakan  kesehatan  memperoleh dukungan atau tidak.
Ketiga  faktor  penyebab  tersebut  di atas  dipengaruhi  oleh  faktor  penyuluhan dan  faktor  kebijakan.  peraturan  serta organisasi.  Semua  faktor  faktor  tersebut merupakan  ruang  lingkup  dari  promosi kesehatan.  Dimana  promosi  kesehatan adalah  proses  memandirikan  masyarakat agar dalam memelihara dan meningkatkan  kesehatannya  (Ottawa Charter  1986).  Promosi  kesehatan  lebih menekankan  pada  lingkungan  untuk terjadinya perubahan perilaku.
5. KESIMPULAN
Dimana  terdapat  hubungan  antara  umur kepala  keluarga,  pengetahuan  kepala keluarga,  Pernecanaan  dari  petugas kesehatan,  monitoring,  sarana  prasarana dan    tenaga  dengan  penerapan  keluarga sehat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kalangan  Kabupaten  Tapanuli  Tengah tahun 2018.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonymous.  2015. Pengertian  Keluarga Sehat  Secara  Fisik  Mental  Dan Social .
Retrivied from:
http://sehat.link/pengertian- keuarga-sehat-secara-fisik- mental-dan-sosial, Diakses tanggal 27 Januari 2015.
Arikunto,  S,2009. Dasar-dasar  Evaluasi Pendidikan . Edisi Revisi, Penerbit
Bumi Aksara, Jakarta.
Depkes RI, 1992. Undang-undang Kesehatan  RI,  No.  32  Tahun 1992 , Jakarta.
………….,  2008. Paradigma  Sehat,  Hand Out Ilmu Kesehatan Masyarakat .
Jurnal Kesmas & Gizi (JKG) Vol. 1 No.1 Edisi Mei-Oktober 2018 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG ============================================================================================ Received: 01 Agustus 2018 :: Revised: 08 September 2018:: Accepted: 10 Oktober 2018
Djaali,  dan  Pudji,  2007. Pengukuran Dalam Bidang Pendidikan .
Jakarta: Grasindo. Muninjaya, 2004. Manajemen Kesehatan, Edisi 2 Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Puskesmas
Kalangan, 2014.
Profil
Puskesmas Kalangan 2015 . Rahmi,  desi.(2014). Pengertian  Keluarga Sehat  Dan  Sejahtera .  Retrivied from: https://rahmidesire.wordpress.co m/2014/05/26/keluarga-sehat- dan-sejahtera/ Rian,  2015. Pengertian  Keluarga  yang Sehat  secara  fisik  serta  sosial , http://www.ciungtips.com diakses 29 Oktober 2015. Sarwono, 1982. Menuju Keluarga Bahagia 2 , Bhatara Karya
Aksara,
Jakarta.
Sugiyono, 2008. Metode Penelitian Bisnis , Penerbit Alfabeta, Bandung. Umar,  Husein.  2002. Evaluasi  Kinerja Perusahaan . Gramedia Utama, Jakarta. Wikipedia,
2014. http://id.wikipedia.org/wiki/Evalu asi  diakses pada  tanggal  7  Juli 2014 pukul 15.05 WITA Zainal,
2014. Pengertian
Evaluasi , http://www.zainalhakim.web.id/p engertian-evaluasi-menurut- para-ahli.htmldiakses pada tanggal  7  Juli  2014  pukul  15.03 WITA