## PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN DI RS “X”
Leoni Sri Utami, Siti Musyarofah*
\ Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jln laut 31A Kendal, Jawa Tengah, Indonesia 51311 *sitimusyarofah24@gmail.com

## ABSTRAK
Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  atau  B3  adalah  zat,  energi,  atau  komponen  lain  yang  karena  sifat, konsentrasi  dan  jumlahnya,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung,  dapat  mencemarkan, merusak  lingkungan  hidup,  dan  dapat  membahayakan  lingkungan  hidup,  kesehatan,  kelangsungan hidup  manusia  serta  makhluk  hidup  lainnya.  Permasalahan  yang  dikaji  dalam  penelitian  ini  adalah pengelolaan  limbah  bahan  berbahaya  dan  beracun  di  salah  satu  RS  Kendal.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengelolaan limbah B3 di Rumah Sakit. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif,  dengan  menggunakan  metode  kualitatif  dan  alat  ukur  wawancara.  Obyek  penelitian  ini adalah  pengelolaan  B3  di  ruang  IGD,  OK,  dan  VK  Rumah  Sakit.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pengelolaan  limbah  B3  di  Rumah  Sakit  sudah  sesuai  hanya  saja  masih  ada  beberapa  tempat penampungan limbah yang kurang bersih. Pemberian pelatihan kepada petugas pengelola limbah dan tenaga kesehatan mengenai  Kesehatan dan Keselamatan Kerja terkait pengelolaan  limbah medis B3, memberikan program vaksinasi dan pemeriksaan kesehatan.
Kata kunci: limbah B3; pengelolaan; rumah sakit

## MANAGEMENT OF HAZARDOUS AND TOXIC WASTE  IN RS “X”

## ABSTRACT
Hazardous and Toxic Material (B3) is a substance, energy, or other component that due to its nature, concentration and amount, both directly and indirectly, can pollute, damage the environment, and can endanger the environment, health, survival of humans and creatures other life. The problem examined in  this  research  is  the  management  of  hazardous  and  toxic  waste  (B3)  in  Muhammadiyah  Kendal Hospital.  This  study  aims  to  determine  the  management  of  B3  waste  in  Muhammadiyah  Kendal Hospital.  This  research  uses  descriptive  research,  using  qualitative  methods  and  interview measurement tools. The object of this research is the management of B3 in the emergency room, OK, and VK of Muhammadiyah Kendal Hospital. The results of this study indicate that the management of B3  waste  in Muhammadiyah  Kendal  Hospital is  appropriate,  but  there are still  some  unclean  waste storage centers. Providing training to waste management officers and health workers on Occupational Health  and  Safety  related to  the  management  of  B3  medical  waste,  providing  vaccination  programs and health checks.
Keywords: B3 waste; hospital; management

## PENDAHULUAN
Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  K3RS  adalah  segala  kegiatan  untuk menjamin dan melindungi keselamatan dan kesehatan bagi sumber daya manusia rumah sakit, pasien,  pendamping  pasien,  pengunjung,  maupun  lingkungan  rumah  sakit  melalui  upaya pencegahan kecelakan kerja dan penyakit akibat kerja di rumah sakit (Gunawan, n.d.).
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (PERMENKES RI No 66 Tahun 2016).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 1, Januari 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pengetahuan  dan  kepedulian  masyarakat  akan  kesehatan  menyebabkan  kebutuhan  akan layanan  rumah  sakit  yang  bermutu  semakin  meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Seiring  dengan bertambahnya  jumlah  rumah  sakit  di  Indonesia,  maka  jumlah  produksi  limbah  padat  medis mengalami peningkatan. Kondisi ini dapat memperbesar kemungkinan potensi limbah rumah sakit  dalam  mencemari  lingkungan  serta  dapat  menyebabkan  kecelakaan  kerja  dan  juga penularan penyakit apabila tidak dikelola dengan baik(Rachmawati et al., 2018).
World  Health  Organization (WHO,  2010)  melaporkan  limbah  yang  dihasilkan  layanan kesehatan  (rumah  sakit)  hampir  80%  berupa  limbah  umum  dan  20%  berupa  limbah  bahan berbahaya  yang mungkin menular, beracun atau radioaktif(Zulfani, 2018). Sebesar 15% dari limbah  yang dihasilkan layanan  kesehatan merupakan limbah infeksius atau limbah jaringan tubuh, limbah benda tajam sebesar 1%, limbah kimia dan farmasi 3%, dan limbah genotoksik dan radioaktif sebesar 1%.  Negara maju menghasilkan 0,5 kg limbah berbahaya per tempat tidur rumah sakit per hari (Pratiwi, 2013).
Rumah Sakit merupakan rumah sakit tipe C yang memiliki visi yaitu :  Menjadi RS Kelas B dan  Pusat  Rujukan  Pelayanan  Kesehatan  yang  terkemuka  di  Nusantara  dengan  pelayanan prima,  profesional  dan  Islami  pada  tahun  2020.  Sedangkan  misinya  yaitu  :  Melakukan pelayanan  kesehatan  yang  Islami  sesuai  dengan  standar  ilmu  kedokteran,  keperawatan  dan ilmu  kesehatan  lainnya  yang  berlaku  dengan  membuka    senter-senter  pelayanan  unggulan, mengembangkan  sumber  daya  insani  yang  profesional  dan  berakhlakul  karimah,  dengan menjalankan syariat islam secara kafah, melengkapi sarana dan prasarana rumah sakit sesuai dengan  tuntutan  pelayanan  unggulan,  mengembangkan  sistem  manajemen  yang  efektif  dan efisien,  serta  bermutu,  melakukan  fungsi    amal  sholeh  dengan  tetap  mempertimbangkan prinsip – prinsip ekonomi, melakukan fungsi dakwah Islam dan kemuhammadiyahan di dalam maupun di luar RS ( Profil Rumah Sakit “X,” 2018).
Berdasarkan  studi  pendahuluan,  aktivitas  yang  berlangsung  di  Rumah  Sakit  selama  24  jam memiliki risiko penumpukan sampah cukup tinggi. Upaya pemilahan antara limbah medis dan non-medis  telah  dilakukan.  Tiap  ruangan  penghasil  limbah  medis  telah  disediakan  wadah khusus  untuk  limbah  medis.  Belum  pernah  diadakan  penelitian  tentang  pengelolaan  limbah B3  di  Rumah  Sakit  tersebut,  sehingga  penelitian  perlu  dilakukan.  Hasil  penelitian  dapat digunakan untuk perbaikan pengelolaan limbah B3.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian  deskriptif,  dengan  menggunakan  metode penelitian  kualitatif  dan  alat  ukur  wawancara.  Responden  informan  yaitu,  informan  kunci Kepala  Instalasi  Sanitasi  Lingkungan  dan  K3,  Kepala  Instalasi  IGD,  OK,  VK,  dan  Petugas Pengelola Limbah B3. Penentuan informan dengan menentukan informan kunci terlbeih dulu, yaitu  Kepala  Instalasi  Sanitasi  Lingkungan  dan  K3,  kemudian  informan  yang  lain  atas petunjuk informan kunci.

## HASIL
Hasil  Wawancara  dan  Pengamatan  Wawancara  dilakukan  dengan  informan  kunci  yaitu Kepala  Instalasi  Sanitasi  Lingkungan  Rumah  Sakit  dilanjutkan  wawancara  dengan  informan lain  yang  telah  direkomendasikan  oleh  informan  kunci  yaitu  Petugas  Pengelola  Limbah  dan Ketua Ruangan. Petugas yang bekerja di bagian pengelolaan limbah B3 ada 7 orang, dimana 1 orang  sebagai  penanggung  jawab  yaitu  Kepala  K3  dan  Sanitasi  Lingkungan  dan  6  orang sebagai  petugas  pengelola  limbah.  Peraturan  yang  ditetapkan  pihak  rumah  sakit  tentang kesehatan  dan  keselamatan  kerja  di  tuangkan  melalui  SPO  yang  di  buat  oleh  Kepala  bagian

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
K3  dan  Sanitasi.  Sosialisasi  atau  pemberitahuan  tentang  adanya  SPO  tersebut  tidak  serta merta  dilakukan.  SPO  hanya  di  sosialisasikan  kepada  petugas  pengelola  limbah  B3.  Tidak dibentuknya manajemen pengelolaan limbah, akan tetapi telah dibuat SPO oleh pihak instalasi K3 dan Sanitasi.
Metode  pengelolaan  limbah  B3  sudah  memenuhi  PERMENKES  RI  Nomor  7  tahun  2019, yaitu  melewati  proses  pewadahan,pengangkutan,  penyimpanan  di  TPS(Karo,  2019).  Pada masing-masing  ruangan  telah  disediakan  tempat  sampah  berbahan  fiber  untuk  pewadahan limbah  infeksius  dan  limbah  non  infeksius.  Serta  telah  dilengkapi  dengan  safety  box  yang disediakan dari koordinator PPI. Pengangkutan dilaksanakan oleh pertugas pengelola limbah B3. Tidak  ada kriteria khusus  yang diterapkan pihak Kepala K3 dan Sanitasi  untuk  menjadi petugas pengelola limbah akan tetapi lebih menekankan pada kemauan dan ketekunan. Tidak ada  Limbah  B3  yang  di  daur  ulang.  Peralatan  yang  disediakan  cukup  memadai,  dari penyediaannya  yaitu  ada  tempat  sampah  berbahan  fiber  pada  masing  ruangan,  safety  box, plastik  kuning  dan  1  troli  yang  digunakan  untuk  mengangkut  limbah  B3  dari  ruangan  yang akan  dibawa  menuju  tempat  penampungan.  Selain  itu  sarana  lain  untuk  menunjang pengelolaan limbah B3 adalah alat pelindung diri (APD).
Peralatan  yang  digunakan  untuk  melakukan  tahap  pemilahan  adalah  tempat  sampah  dan safety  box.  Sedangkan  peralatan  yang  digunakan  untuk  mengangkut  limbah  adalah  troli. Peralatan  yang  digunakan  dalam  pengelolaan  limbah  B3  sudah  mendapatkan  sertifikasi. Pewadahan  sudah  cukup  sesuai  dengan  Permenkes    RI  No  7  Tahun  2019  mengenai pewadahan  yaitu  wadah sudah anti bocor dan anti tusuk. Pelabelan dan pengkodean limbah medis, yakni pada tong sampah diberikan stiker bertuliskan limbah infeksius dan limbah non- infeksius.  Serta  di  lapisi  dengan  plastik  kuning  untuk  limbah  infeksius,  dan  plastik  hitam untuk limbah non-infeksius. Telah disediakan safety box untuk limbah medis benda tajam. Di RS ini lebih baik dibanding dengan penelitian(Ronald et al., 2019) benda-benda tajam seperti jarum suntik dikumpulkan dalam satu tempat begitu selesai dilakukan tindakan medis, wadah tersebut bukan safety box.
Pelatihan dilakukan oleh Kepala K3 dan Sanitasi Lingkungan tentang pengelolaan limbah B3 secara  baik  dan  aman,  kemudian  di  edukasi  serta  sosialisasi  secara  lisan  dan  himbauan mengenai  pengelolaan  limbah  B3  kepada  ketua  ruangan  dan  petugas  pengelola  limbah  B3. Pihak rumah sakit hanya menunjuk Kepala K3 dan Sanitasi untuk mengikuti pelatihan, bahwa penyediaan  alat  pelindung  diri  sudah  dipenuhi  oleh  pihak  rumah  sakit,  antara  lain  untuk petugas  cleaning  service  disediakan  sarung  tangan  dan  masker.  Perawat  ruangan  disediakan sarung  tangan  dan  masker.  Petugas  pengelola  limbah  B3  disediakan  sarung  tangan,  masker dan  sepatu  boot.  Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  yang  dilakukan  (Asmarhany,  2014), pelatihan dan pengelolaan limbah sudah dilaksanakan dengan baik.

## PEMBAHASAN Sumber dan Karakteristik Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Pengelolaan  limbah  medis  diwajibkan  melakukan  pemilihan  menurut  limbah  dan menyimpannya di dalam kantong plastik  yang berbeda-beda menurut karekteristik atau jenis limbahnya. Limbah umum dimasukkan ke dalam plastik berwarna hitam, limbah infeksius ke dalam  kantong  plastik  berwarna  kuning,  limbah  sitotoksis  kedalam  warna  ungu,  limbah kimia/farmasi  ke  dalam  kantong  plastik  berwarna  coklat  dan  limbah  radioaktif  ke  dalam kantong warna merah. Disamping itu rumah sakit diwajibkan memiliki tempat penyimpanan sementara  limbahnya  sesuai  persyaratan  yang  ditetapkan  dalam  Permenkes  RI  No  7  Tahun 2019. Sesuai dengan Permenkes  RI No 7 Tahun  2019  syarat   limbah B3 diruangan sumber

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebelum dibawa ke TPS Limbah B3 harus ditempatkan pada tempat / wadah khusus yang kuat dan anti karat dan kedap air, terbuat dari bahan yang mudah dibersihkan, dilengkapi penutup, dilengkapi  dengan  simbol  B3,  dan  diletakkan  pada  tempat  yang  jauh  dari  jangkauan  orang umum.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  seluruh  tempat  sampah  yang  dimiliki  Rumah  Sakit  dibedakan antara  limbah  medis  dan  limbah  non  medis.  Kantong  pelapis  plastik  yang  digunakan  untuk limbah B3 adalah berwarna kuning. Kantong plastik pelapis selalu dipasang dan diganti setiap hari  pada  saat  tempat  sampah  dikosongkan.  Berdasarkan  hasil  observasi  menunjukkan petugas  Rumah  Sakit  belum  melakukan  tahap  pemilahan  dengan  baik,  hal  ini  dikarenakan perilaku petugas  belum  membuang sampah sesuai  dengan limbahnya. Proses pemilahan dan reduksi  sampah  hendaknya  merupakan  proses  yang  kontinyu  yang  pelaksanaannya  harus mempertimbangkan kelancaran penanganan dan penampungan sampah, pengurangan volume dengan perlakuan pemisahan limbah B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun) dan non B3 (Bahan Berbahaya  dan  Beracun)  serta  menghindari  penggunaan  bahan  kimia  B3  (Bahan  Berbahaya dan  Beracun),  pengemasan  dan  pemberian  label  yang  jelas  dari  berbagai  jenis  limbah  untuk efisiensi  biaya,  petugas  dan  pembuangan(Amelia  et  al.,  2020).  Petugas  kesehatan  itu  sendiri yang  secara  umum  kurang  mengetahui  dampak  yang  ditimbulkan  oleh  sampah  medis,  dan fungsi dari masing masing tempat sampah yang seharusnya tersedia pada setiap ruangan.

## Pewadahan
Wadah limbah medis adalah suatu jenis tempat limbah yang tersedia dan di gunakan sebagai tempat  membuang  limbah  baik  limbah  medis  maupun  nonmedis.  Yang  memiliki  kriteria sehingga  layak  digunakan  sebagai  wadah  tempat  limbah  medis  maupun  non  medis.  Sesuai dengan  penelitian  (Siddik  &  Wardhani,  2020)    pewadahan  di  Rumah  Sakit  X  Kota  Batam sudah  dilakukan  dengan  tepat  sesuai  karakteristik  limbahnya.  Pewadahan  yang  di  gunakan oleh  setiap  rumah  sakit  adalah  pewadahan  yang  betul-betul  memperhatikan  kelayakan  atau memenuhi  syarat  kesehatan  dengan  pertimbangan  bahwa  wadah  tersebut  sesuai  dengan standar kesehatan nasional  yang ditetapkan dalam Permenkes RI No 7 Tahun 2019 (Menkes RI, 2019). Sesuai dengan Permenkes RI No 7 Tahun 2019, tentang persyaratan dan petunjuk teknis tata cara penyehatan lingkungan rumah sakit, dimana syarat pewadahan adalah sebagai berikut :
a. Terbuat dari bahan yang tidak mudah bocor, kedap air, tahan karat, tidak mudah di tusuk, cukup ringan dan permukaannya halus dibagian dalam wadah limbah.
b. Mempunyai penutup yang mudah dibuka dan di tutup kembali tanpa mengotori tangan.
c. Setiap  ruangan  yang  ada  di  rumah  sakit  harus  memiliki  tempat  limbahminimal  1  buah untuk setiap kamar.
d. Setiap  tempat  pengumpulan  limbah  harus  dilengkapi  atau  di  lapisi  dengan  plastik  agar mudah diangkat,  diisi,  dikosongkan, dan dibersihkan adapun kriteria jenis plastik  yang di gunakan sesuai dengan limbahnya dalam sebagai berikut :
1). Limbah radioaktif ( kantong plastik warna merah)
2). Limbah infeksius, patologi dan anatomi (kantong plastik warna kuning)
3). Limbah sitotoksis (kantong plastik warna ungu)
4). Limbah kimia dan farmasi (kantong plastik warna coklat)
Penelitian  ini  hasilnya  sama  dengan  penelitian  (Lagimpe  et  al.,  2018),  yakni  sampah  umum menggunakan  kantong  plastik  berwarna  hitam  kantong  plastik  di  angkut  setiap  hari  atau kurang dari sehari atau 3 x 24 jam atau 2/3 kantong plastik sudah terisi limbah. Berdasarkan hasil penelitian bahwa wadah sampah medis Rumah Sakit yang berada di ruangan IGD, OK, dan, VK belum sesuai dengan Permenkes RI No 7 Tahun 2019 tentang syarat kesehatan yakni
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
wadah limbah yang di gunakan dalam kondisi kotor hal ini dikarenakan wadah limbah jarang dibersihkan.

## Pengangkutan on site
Resiko penularan akan muncul saat pembuangan dari sumbernya, proses pengumpulan,pengangkutan,penyimpanan hingga penanganan baik onsite maupun offsite(Yulian,  2016).  Pengangkutan  limbah  B3  Rumah  Sakit  “X”  menggunakan  prosedur pengangkutan on  site. Pengangkutan on  site yaitu  pengangkutan  yang  dilakukan  pada  titik awal  ke  tempat  penampungan  sementara.  Limbah  medis  dari  tiap-tiap  ruangan  diangkut dengan menggunakan trolly limbah medis. trolly sampah yang digunakan untuk mengangkut limbah  medis  yang  telah  dipisahkan  dengan  sampah  non  medis.  trolly  limbah  medis mempunyai permukaan bagian dalam rata dan kedap air, mudah dibersihkan dan dikeringkan, limbah  medis  mudah  diisikan  dan  dikosongkan.  Tidak  ada  tepi  tajam  yang  dapat  merusak kantong atau kontainer selama pengangkutan. trolly limbah medis dicuci 3 hari sekali.
Berdasarkan  hasil  penelitian  proses  pengangkutan  yang  terjadi  di  rumah  sakit  belum memenuhi  syarat  kesehatan  dikarenakan  Rumah  Sakit  dilakukan  pada  pagi  hari  antara  jam 07.00  -  08.30  WIB  dan  jam  15.00  –  16.00  WIB  dimana  aktivitas  Rumah  Sakit  sedang berlangsung  dengan  menggunakan  jalur  umum,  sehingga  menganggu  aktivitas  rumah  sakit. Pengangkutan  limbah  dilakukan  dengan  menggunakan  trolly  yang  tertutup  dan  kemudian  di angkut  ke  tempat  penampungan  sementara  (TPS)  yang  ada  di  samping  rumah  sakit. Pengangkutan  dilakukan  setiap  hari  dengan  frekuensi  2x/hari.  Pengangkutan  dilakukan  oleh petugas pengelola limbah, dalam menangani limbah medis tersebut petugas pengelola limbah sudah menggunakan  Alat  Pelindung  diri  (APD)  secara  lengkap  seperti handscoon yang terbuat  dari karet,  masker penutup  hidung, topi/helm, sepatu  boot  dan pakaian kerja khusus. Sesuai  penelitian  (Pertiwi  et  al.,  2017)  petugas  menggunakan  APD  saat  mengangkut  limbah B3. Tindakan K3 pekerja meliputi pelatihan kerja, penyediaan alat dan pakaian, serta program kesehatan seperti imunisasi dan cek kesehatan.

## Tempat Penampungan sementara (TPS)
Lokasi  penampungan  untuk  limbah  layanan    kesehatan  dirancang  agar  berada  di  dalam lingkungan rumah sakit. Limbah, baik dalam kantongan maupun kontainer, harus disamping area,  ruangan,  atau  bangunan  terpisah  yang  ukurannya  sesuai  dengan  kuantitas  limbah  yang dihasilkan  dan  frekuensi  pengumpulannya.  Sesuai  dengan  Permenkes  RI  No  7  Tahun  2019. Tentang persyaratan dan petunjuk teknis tata cara penyehatan lingkungan rumah sakit, dimana syarat Tempat Penampungan Sementara (TPS) adalah sebagai Berikut :
1) Lokasi di area servis ( services area ), lingkungan bebas banjir dan tidak berdekatan dengan kegiatan pelayanan dan permukiman penduduk disekitar rumah sakit.
2) Berbentuk  bangunan  tertutup,  dilengkapi  dengan  pintu,  ventilasi  yang  cukup,  sistem penghawaan ( exhause fan ), sistem saluran (drain) menuju bak control dan atau IPAL dan jalan akses kendaraan angkut limbah B3.
3) Bangunan dibagi dalam beberapa ruangan, seperti ruang penyimpanan limbah B3 infeksi, ruang limbah B3 non infeksi fase cair dan limbah B3 non infeksi fase padat.
4) Penempatan limbah B3 di TPS dikelompokkan menurut sifat/karakteristiknya.
5) Setiap wadah limbah B3 di lengkapi simbol sesuai dengan sifatnya, dan label.
6) Bangunan  dilengkapi  dengan  fasilitas  keselamatan,  fasilitas  penerangan,  dan  sirkulasi udara ruangan yang cukup.
Berdasarkan hasil penelitian di  Rumah Sakit sesuai dengan Permenkes RI No 7 Tahun 2019 yaitu, memiliki Tempat Penampungan Sampah (TPS) berupa bangunan permanen dilengkapi
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan ventilasi udara, westaffel , penerangan, alat pemadam kebakaran, APD (sarung tangan, Helm,  Topi),  dan  kapasitas  ruangannya  cukup  besar  sehingga  bisa  menampung  limbah  B3 sesuai jenis dan karakteristiknya, limbah B3 diangkut 2 kali seminggu untuk dibawa ke pihak ke tiga karena tidak memiliki insinerator. Pemusahan limbah medis rumah biasanya dilakukan dengan  pembakaran  di  insinerator,  tetapi  yang  sering  jadi  masalah  ialah  emisi  udara    dari incinerator  tersebut  yang  dapat  mencemari  udara  apabila  tidak  memiliki  pengendalian  udara yang baik (Saragih & Herumurti, 2013). Insinerator yang dirancang dengan baik benar-benar harus  membakar  sampah  dengan  meninggalkan  sisa  dalam  bentuk  abu  dan  harus  dilengkapi dengan  scrubber  untuk  menjebak  polutan  udara  beracun  yang  dilepaskan  (Maulana  et  al., 2017).

## S IMPULAN
Seluruh  tempat  sampah  yang  dimiliki  Rumah  Sakit  dibedakan  antara  limbah  medis  dan limbah non medis. Kantong pelapis plastik yang digunakan untuk limbah B3 adalah berwarna kuning.  Kantong  plastik  pelapis  selalu  dipasang  dan  diganti  setiap  hari  pada  saat  tempat sampah dikosongkan. Berdasarkan hasil observasi menunjukkan petugas Rumah Sakit belum melakukan  tahap  pemilahan  dengan  baik,  hal  ini  dikarenakan    perilaku  petugas  belum membuang  sampah  sesuai  dengan  limbahnya.  Petugas  kesehatan  itu  sendiri  yang  secara umum  kurang  mengetahui  dampak  yang  ditimbulkan  oleh  sampah  medis,  dan  fungsi  dari masing masing tempat sampah yang seharusnya tersedia pada setiap ruangan. Wadah sampah medis  Rumah  Sakit  yang  berada  di  ruangan  IGD,  OK,  dan,  VK  belum  sesuai  dengan Permenkes  RI  No  7  Tahun  2019  tentang  syarat  kesehatan  yakni  wadah  limbah  yang digunakan dalam kondisi kotor hal ini dikarenakan wadah limbah jarang dibersihkan. Proses pengangkutan  yang  terjadi  di  rumah  sakit  belum  memenuhi  syarat  kesehatan  dikarenakan Rumah Sakit dilakukan pada pagi hari antara jam 07.00 - 08.30 WIB dan jam 15.00 – 16.00 WIB  dimana  aktivitas  Rumah  Sakit  sedang  berlangsung  dengan  menggunakan  jalur  umum, sehingga  menganggu  aktivitas  rumah  sakit.  Pengangkutan  limbah  dilakukan  dengan menggunakan  trolly  yang  tertutup  dan  kemudian  di  angkut  ke  tempat  penampungan sementara  (TPS)  yang  ada  di  samping  rumah  sakit.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Rumah Sakit sesuai dengan Permenkes RI No 7 Tahun 2019, limbah B3 diangkut 2 kali seminggu.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, A. R., Ismayanti, A., & Rusydi,  A. R. (2020). Pengelolaan Limbah Medis Padat  Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Mamuju  Provinsi  Sulawesi  Barat. Window  of  Health: Jurnal Kesehatan , 73–85.
Asmarhany, C. D. (2014). Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Kabupaten Jepara .
Gunawan,  S.  (n.d.). Kajian  Hukum  Tentang  Tanggung  Jawab  Administrasi  Rumah  Sakit Terhadap  Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja  Ditinjau  Dari  Peraturan  Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2016 Tentang Keselamatan Dan Kesehatan  Kerja Rumah Sakit .
Karo, R. O. P. B. (2019). Analisis Pengelolaan Limbah Medis Padat di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2019 .
Lagimpe, S. H. A., Miswan, M., & Jufri, M. (2018). Sistem Pengolahan Sampah Medis Dan Non Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Poso. Jurnal Kolaboratif Sains , 1 (1).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Maulana,  M.,  Kusnanto,  H.,  &  Suwarni,  A.  (2017).  Pengolahan  limbah  padat  medis  dan pengolahan  limbah  bahan  berbahaya  dan  beracun  di  RS  swasta  kota  jogja. The  5TH URECOL Proceeding , 184–190.
Menkes  RI.  (2019). Permenkes    Republik  Indonesia  No  7  Tahun  2019  tentang  Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit .
Pertiwi,  V.,  Joko,  T.,  &  Dangiran,  H.  L.  (2017).  Evaluasi  Pengelolaan  Limbah  Bahan Berbahaya  Dan  Beracun  (B3)  Di  Rumah  Sakit  Roemani  Muhammadiyah  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (3), 420–430.
Pratiwi,  D.  (2013). Analisis  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  pada  Puskesmas  Kabupaten Pati .
Profil Rumah Sakit “X.” (2018).
Rachmawati,  S.,  Sumiyaningsih,  E.,  &  Atmojo,  T.  B.  (2018).  Analisis  Manajemen Pengelolaan  Limbah  Padat  Medis  B3  di  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret Surakarta. Prosiding SNST Fakultas Teknik , 1 (1).
Ronald, T., Umboh, J. M., & Joseph, W. B. (2019). Pengelolaan Limbah Medis Padat Bahan Berbahaya Beracun (B3) Di Rumah Sakit Umum Daerah (Rsud) Piru Kabupaten Seram Bagian Barat, Propinsi Maluku Pada Tahun 2018. Kesmas , 7 (5).
Saragih,  J.  L.,  &  Herumurti,  W.  (2013).  Evaluasi  Fungsi  Insinerator  Dalam  Memusnahkan Limbah B3 Di Rumah Sakit NI Dr. Ramelan Surabaya. Jurnal Teknik ITS , 2 (2), D138– D143.
Siddik,  S.  S.,  &  Wardhani,  E.  (2020).  Pengelolaan  Limbah  B3  Di  Rumah  Sakit  X  Kota Batam. Jurnal Serambi Engineering , 5 (1).
Yulian, R. P. (2016). Evaluasi Sistem Pengelolaan Limbah Padat (Medis dan Non Medis) RS DR. Soedirman Kebumen .
Zulfani,  V.  (2018). Pengelolaan  Limbah  Medis  dan  Non  Medis  Serta  Pengetahuan,  Sikap, Tindakan Perawat di Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2018 .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  171 - 178, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal