## JNPH
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018) © The Author(s) 2018
PELAKSANAAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT  (STBM) TERHADAP  KEJADIAN  INFEKSI KECACINGAN PADA PEKERJA PENYADAP KARET

## THE IMPLEMENTATION OF BASED COMMUNITY TOTAL SANITATION (STBM) TO THE INCIDENCE OF WORM DISEASE IN RUBBER TAPPER WORKERS
MOH. GAZALI, ANDRIANA MARWANTO, ULLYA RAHMAWATI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKUL, JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN, JALAN INDRAGIRI NOMOR 3 PADANG HARAPAN BENGKULU E-mail : gazalisdk@gmail.com

## ABSTRAK
Upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit yang disebabkan oleh lingkungan khususnya infeksi kecacingan, pemerintah dalam hal ini Kementerian Kesehatan mengeluarkan program unggulan   yang   patut   diuji   coba   yaitu   Sanitasi  Total   Berbasis   Masyarakat   (STBM).  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pelaksanaan STBM 5 pilar dengan kejadian penyakit  kecacingan  pada tenaga penyadap  karet  di wilayah  Pustu  Bukit Gadis Puskesmas Cahaya Negeri Kabupaten Seluma. Metode penelitian adalah cross sectional dan dilanjutkan dengan uji statistik. Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan yang signifikan 5 variabel STBM dengan kejadian penyakit kecacingan pada tenaga penyadap karet di wilayah Pustu Bukit Gadis. Variabel dominan penyebab penyakit kecacingan yaitu pilar 1 buang air besar sembarangan,   pilar   2   cuci   tangan   pakai   sabun   dengan   air   mengalir   dan   pilar   4   tentang pengelolaan sampah rumah tanggga yang kurang baik. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi petugas kesehatan dalam melakukan pembinaan STBM di masyarakat sehingga bisa mendeklarasikan pilar 1 yaitu desa bebas dari buang air besar sembarangan.

## Kata Kunci : STBM, Kecacingan

## ABSTRACT
Prevention efforts and countermeasures of environmental disease caused by infection disease in particular   worm,  the   Government   in   this   regard   the   Ministry   of   Health   issued   a   flagship program   that   ought   to   be   tested  is  The  Total   Sanitation   Based  Community  (STBM).  The purpose of this research is to know the relation of implementation of 5 pillars STBM with the worm  disease   incidence   on   the   power   Tapper   in  area   of   The  Community  Health   Centre Auxiliary  “Bukit Gadis”, The  Community Health Centre  “Cahaya Negeri” The Regency of Seluma.   The   metode   of  this   research  was crossectional and  test   statistics.   The   results   of statistical tests obtained a significant relationship of 5 variable of  STBM with the incidence of the worm disease on power Tapper in area of The Community Health Centre Auxiliary “Bukit Gadis”. The metode of this research is crossectional and test statistics. The dominant variabels of the worm disease causing is 1st about pillar defecation carelessly, 2nd about disposable hand
washing soap with running water and 4nd  pillar about waste management  household is not good. It is suggested to the health workers when doing empowerment STBM in communities so that it can declare the 1 st pillar  is the village of open defecation free (ODF).

## Key Words: STBM, Worm Disease Infection

## PENDAHULUAN
Cacing usus adalah kelompok parasit golongan   nematoda   usus   yang   dapat menyebabkan   infeksi   pada   manusia   melalui kontak   dengan   telur   atau   larva   cacing. Meskipun penyakit kecacingan tersebar luas di   daerah   rural   maupun   perkotaan   dengan prevalensi   yang   tinggi   dan   memberikan dampak yang besar terhadap kualitas sumber daya manusia, tetapi tidak dianggap masalah kesehatan   yang   perlu   diperhatikan   (Rita Marleta,   2005).  Kerugian   yang   ditimbulkan oleh   1   ekor   cacing Ascaris menyebabkan kehilangan karbohidrat sebanyak 0,14 gr/hari, protein   0,035   gr/hari,   sedangkan   cacing tambang dapat menghisap darah sebanyak 0,2 ml/hari (Djarismawati H, 2000).
Penularan penyakit cacing usus terjadi karena   terkontaminasinya   tanah   di   sekitar tempat   tinggal   oleh   telur   atau   larva   cacing usus. Hal ini terjadi karena dipengaruhi oleh pencemaran tinja pada tanah dan air, sebagai akibat   dari   perilaku   manusia   membuang kotoran   di   sembarang   tempat   seperti   di semak-semak di sekitar tempat tinggal. Telur Ascaris yang infektif (telur   matang)   dapat bertahan di tanah selama 1 tahun (Marwoto, 1986).
Faktor pekerjaan juga mempengaruhi frekuensi   penyakit   parasitik   (kecacingan), terutama   yang   berhubungan  dengan  tanah, misalnya  pekerja   kebun.  Hasil   penelitian Rafiqi  (2015)  menunjukkan  bahwa   fasilitas sanitasi   keluarga   pekerja   kebun   yang kondisinya   jelek   mempunyai   risiko   9   kali terkena infeksi penyakit kecacingan. Hal ini dapat  terjadi juga bagi pekerja yang kurang membiasakan   cuci   tangan setelah melaksanakan   pekerjannya,   dan   rumah tangganya   tidak   mencerminkan   perilaku hidup bersih.
Untuk   merubah   perilaku   tidak   sehat,
pemerintah   mengeluarkan   program   STBM yang terdiri dari lima pilar yaitu stop buang air   besar   sembarangan,   cuci   tangan   pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan rumah   tangga,   pengamanan   sampah   rumah tangga   dan   pengamanan   limbah   cair   rumah tangga.   Program   STBM   bila   dilaksanakan secara   rutin   di   setiap   rumah   tangga,   maka akan terjadi pemutusan mata rantai penularan penyakit   yang   disebabkan   oleh   lingkungan yaitu   penyakit   diare,   polio   dan   kecacingan (Kementerian Kesehatan, 2014).
Program   STBM   juga wajib dilaksanakan bagi   perusahaan   yang menyediakan fasilitas perumahan bagi tenaga kerjanya.  Fasilitas perumahan yang disiapkan oleh   perusahaan   harus   dilengkapi   dengan sanitasi   dasar   yang   memenuhi   syarat kesehatan.   Sanitasi   dasar   yang   disiapkan yaitu   ketersediaan   jamban,   air   bersih, pengelolan sampah, dan pengelolaan limbah cair rumah tangga.
Informasi   dari   petugas   kesehatan Pustu   Bukit   Gadis   wilayah   Puskesmas Cahaya Negeri bahwa sebagian masyarakat di perkampungan 4 wilayah Pustu Bukit Gadis masih   memanfaatkan   sungai   untuk   lokasi buang   air   besar.   Perilaku  ini  merupakan sumber   utama   terjadinya   penyakit kecacingan. Feses akan mencemari tanah dan air di sekitar lokasi perumahan. Telur cacing yang kontak dengan tanah akan infektif dan bisa menetas di dalam usus manusia melalui perantara   tangan,   makanan   dan   minuman yang terkontaminasi.
Perilaku  tenaga  penyadap  karet yang buang   air   besar   sembarangan   mempunyai risiko   penyakit   kecacingan.  Penyakit  ini hanya diketahui melalui   pemeriksaan kesehatan.   Kegiatan   pemeriksaan   kesehatan terutama   untuk   penyakit   yang   disebabkan oleh   lingkungan   yaitu   kecacingan   belum pernah   dilakukan.   Hal  ini   penting   karena
tenaga   kerja   selain   membutuhkan   gizi   yang cukup  juga  harus   bebas   dari   penyakit kecacingan.
Penelitian   ini   bertujuan untuk menganalisis   hubungan  pelaksanaan   STBM terhadap  kejadian  penyakit  kecacingan  pada pekerja   penyadap   karet   di   wilayah   Pustu Bukit   Gadis   Puskesmas   Cahaya   Negeri Kecamatan   Sukaraja   Kabupaten   Seluma Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   adalah   analitik dengan   rancangan crossectional .   Populasi penelitian ini adalah seluruh tenaga penyadap karet   yang   bertempat   tinggal   di perkampungan   4   area   Pustu   Bukit   Gadis Puskesmas   Cahaya   Negeri   Kecamatan Sukaraja   Kabupaten   Seluma.   Sampel  yang digunakan  yaitu total sampel dengan kriteria inklusi  jenis kelamin laki-laki, umur di atas 20 tahun dan tinggal di perumahan lebih dari 3 bulan.
Pustu  ini   berada   di  dalam  wilayah PTPN   VII   Padang   Pelawi.   Fasilitas perumahan   dan   sarana   sanitasi   sudah disiapkan oleh perusahaan. Penyediaan sarana air   bersih   melalui   perpipaan   yang   sumber airnya   dari   mata   air   pegunungan.   Lokasi perumahan   dikelilingi   oleh   sungai,   sebagian penduduk   membuang   air   besar   di   sungai walaupun   di   rumah   tersedia   jamban.  Data diperoleh melalui  observasi dan wawancara, serta  pemeriksaan   feses.   Data   diolah  dalam tabel dan dianalisis secara statistik.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis
univariat
bertujuan
mendeskripsikan   hasil   distribusi   responden tentang kasus kecacingan dalam bentuk tabel.
Distribusi Frekuensi Penyakit Kecacingan dan 5 Pilar STBM
Tabel   1.  Distribusi   Responden   Menurut Kasus   Penyakit   Kecacingan   dan   5   Pilar

## STBM
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kecacingan Negatif 52 87,7 Positif 8 13,3 Buang Air Besar Sembarangan Baik 35 58,3 Jelek 25 41,7 Cuci Tangan Pakai Sabun Baik 43 71,7 Jelek 17 28,3 Pengelolaan Makanan Rumah Tangga Baik 39 65 Jelek 21 35 Pengamanan Sampah Rumah Tangga Baik 41 68,3 Jelek 19 31,7 Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga Baik 27 45 Jelek 33 55 Jumlah 60 100
Tabel   1   menunjukkan   bahwa responden   sebanyak   60   orang,  8   (13,3%) positf kecacingan, 25 (41,7%) buang air besar sembarangan,   17   (28,3%)   tidak   cuci   tangan pakai   sabun   dengan   air   mengalir   setelah melaksankanan   aktivitas,   21   (35%) mempunyai   kebiasaan   tidak   menutup makanan siap saji dengan tudung, 19 (31,7%) membuang   sampah   tidak   pada   tempat   yang tersedia   di   dalam   rumah   dan   tidak   dibuang setiap   hari,   33   (55%)   tidak   tersedia   tempat pembuangan air limbah.

## Analisis Bivariat
Analisis   bivariat   digunakan   untuk mengetahui hubungan pilar STBM sebanyak 5   pilar   dengan   kejadian   kasus   kecacingan dilanjutkan dengan uji statistik.
Hubungan   Kebiasaan   Buang   Air   Besar Sembarangan   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Tabel   2.  Distribusi   Responden   Menurut Kebiasaan Buang Air Besar Sembarangan dan Kejadian Penyakit Kecacingan
Buang Air Besar Sembarang -an Kejadian Kecacingan Total OR P Negatif Positif N % N % N % Baik 34 97,1 1 2,9 35 100 13,2 0,007 Jelek 18 72,0 7 28,0 25 100 Jumlah 52 86,7 8 13,3 60 100
Hasil   analisis   hubungan   antara kebiasaan   buang   air   besar   sembarangan dengan   kejadian   penyakit   kecacingan diperoleh   bahwa   ada   sebanyak   1   (2,9%) tenaga   penyadap   karet   laki-laki   yang mempunyai   kebiasaan  BAB  di   jamban menderita   penyakit   kecacingan,   sedangkan pekerja   penyadap   karet   laki-laki   yang   tidak membuang air besar di jamban, ada 7 (28%) yang menderita penyakit kecacingan.
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai p = 0,007 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang   signifikan   antara   kebiasaan  buang   air besar sembarangan dengan kejadian penyakit kecacingan. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=13,2, artinya tenaga penyadap karet laki-laki yang tidak buang air besar di jamban mempunyai   peluang   13,2   kali   menderita penyakit   kecacingan   dibanding   yang  buang air besar di jamban.
Hubungan Kebiasaan Cuci  Tangan Pakai Sabun   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Tabel   3.   Distribusi   Responden   Menurut Kebiasaan   Cuci   Tangan   dan   Kejadian
Penyakit Kecacingan
Cuci Tangan Kejadian Kecacingan Total OR P Negatif Positif N % N % N % Baik 41 95, 3 2 4,7 43 100 11,1 0,005
Jelek 11 64, 7 6 35,3 17 100 Jumlah 52 86, 7 8 13,3 60 100
Hasil   analisis   hubungan   antara kebiasaan   cuci   tangan   dengan   kejadian penyakit kecacingan diperoleh bahwa ada  2 (4,7%) tenaga penyadap karet laki-laki yang mempunyai   kebiasaan   cuci   tangan   setelah melaksanakan   aktivitas   menderita   penyakit kecacingan,   sedangkan   di   antara   pekerja penyadap   karet   laki-laki   yang   tidak   cuci tangan setelah melaksanakan aktivitas, ada 6 (35,3%) yang menderita penyakit kecacingan. Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai p =   0,005 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan   antara   kebiasaan   cuci   tangan setelah   melaksanakan   aktivitas   dengan kejadian  penyakit  kecacingan.  Hasil analisis diperoleh pula nilai OR=11,1, artinya tenaga penyadap   karet   laki-laki   yang   tidak   cuci tangan   setelah   melaksanakan   aktivitas mempunyai   peluang   11   kali   menderita penyakit   kecacingan   dibanding   yang   cuci tangan setelah melaksanakan aktivitas.
Hubungan   Pengelolaan   Makanan   Rumah Tangga   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Tabel   4.  Distribusi   Responden   Menurut Kebiasaan   dalam  Pengelolaan   Makanan Rumah   Tangga   dan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Pengelolaan Makanan Rumah Tangga Kejadian Kecacingan Total O R P Negatif Positif N % N % N % Baik 37 94,9 2 5,1 39 100 7,4 0,018 Jelek 15 71,4 6 28,6 21 100 Jumlah 52 86,7 8 13,3 60 100
Hasil   analisis   hubungan   antara pengelolaan   makanan   rumah   tangga (kebiasaan menutup makanan siap saji dengan tudung) dengan kejadian penyakit kecacingan diperoleh bahwa ada 2 (5,1%) rumah tangga yang   mempunyai   kebiasaan   menutup makanan siap saji dengan tudung,  menderita penyakit   kecacingan,   dan  6   (28,6%)   rumah tangga   yang   tidak   mempunyai   kebiasaan menutup   makanan   siap   saji   dengan   tudung, yang menderita penyakit kecacingan.
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai p = 0,018 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang   signifikan   antara   kebiasaan   menutup makanan   siap   saji   dengan   tudung   dengan kejadian penyakit kecacingan.  Hasil  analisis diperoleh nilai OR=7,4, artinya rumah tangga yang   tidak   membiasakan   menutup   makanan dengan tudung berpeluang 7,4 kali menderita penyakit   kecacingan   dibanding   yang membiasakan   menutup   makanan   dengan tudung.
Hubungan   Pengamanan   Sampah   Rumah Tangga   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Tabel   5.  Distribusi   Responden   Menurut Kebiasaan   dalam   Pengamanan   Sampah Rumah   Tangga   dan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Pengamanan Sampah Rumah Tangga Kejadian Kecacingan Total OR p Negatif Positif N % N % N % Baik 40 97,6 1 2,4 41 100 23,3 0,001 Jelek 12 63,2 7 36,8 19 100 Jumlah 52 86,7 8 13,3 60 100
Hasil   analisis   hubungan   antara kebiasaan pengamanan sampah rumah tangga (membuang   sampah   pada   tempat   yang tersedia   dan   dibuang   setiap   hari)   dengan kejadian   penyakit   kecacingan   diperoleh bahwa   ada   sebanyak   1   (2,4%)   tenaga penyadap   karet   laki-laki   yang   menderita penyakit   kecacingan.   Sedangkan   diantara rumah tangga yang tidak membuang sampah
pada tempat yang tersedia dan sampah tidak dibuang   tiap   hari,   ada   7   (36,8%)   yang menderita penyakit kecacingan.
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai p = 0,001 maka dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan pengamanan sampah   rumah   tangga   (membuang   sampah pada tempat yang tersedia dan dibuang setiap hari)   dengan   kejadian   penyakit   kecacingan. Dari   hasil   analisis   diperoleh   pula   nilai OR=23,3,   artinya   rumah   tangga   yang   tidak membuang sampah pada tempat yang tersedia dan   sampah   tidak   dibuang   tiap   hari mempunyai   peluang   23,3   kali   menderita penyakit kecacingan dibanding rumah tangga yang   membuang   sampah   pada   tempat   yang tersedia dan dibuang setiap hari.
Hubungan   Pengamanan   Limbah   Cair Rumah Tangga dengan Kejadian Penyakit Kecacingan
Tabel   6.  Distribusi   Responden   Menurut Kebiasaan   dalam   Pengamanan   Limbah Cair   Rumah   Tangga   dan   Kejadian Penyakit Kecacingan
Pengaman -an Limbah Cair Rumah Tangga Kejadian Kecacingan Total OR P Negatif Positif N % N % N % Baik 25 92,6 2 7,4 27 100 2,77 0,007 Jelek 27 81,8 6 18,2 33 100 Jumlah 52 86,7 8 13,3 60 100
Hasil   analisis   hubungan   antara pengamanan   limbah   cair   rumah   tangga (tersedia tempat pembuangan air limbah yang tertampung di dalam sumur resapan) dengan kejadian   penyakit   kecacingan   diperoleh bahwa   ada   sebanyak   2   (7,4%)   tenaga penyadap   karet   laki-laki   yang   menderita penyakit kecacingan, dan ada 6 (18,2%) yang menderita   penyakit   kecacingan   di   antara rumah   tangga   yang   tidak   tersedia   tempat pembuangan air limbah.
Hasil   uji   statistik   diperoleh   nilai p = 0,007 maka dapat disimpulkan ada hubungan
yang   signifikan   antara   pengamanan   limbah cair   rumah   tangga   (tersedia   tempat pembuangan  air limbah  yang  tertampung di dalam   sumur   resapan)   dengan   kejadian penyakit kecacingan.  Hasil analisis diperoleh pula  nilai   OR=2,7,  artinya  tenaga  penyadap karet   laki-laki   yang   di   rumahnya   tidak tersedia   tempat   pembuanagan   air   limbah mempunyai   peluang   2,7   kali   menderita penyakit   kecacingan   dibanding yang rumahnya   tersedia   tempat   pembuangan   air limbah.
Faktor   Dominan   Penyebab   Kejadian Penyakit Kecacingan
Tabel   7.  Faktor   Dominan   Penyebab Kejadian Penyakit Kecacingan
Variabel OR (CI 95%) P Buang Air Besar Sembarangan 10,6 (0,856-131,295) 0,06 Cuci Tangan Pakai Sabun dengan Air Mengalir 8,3 (0,874-79,555) 0,06 Pengamanan Sampah Rumah Tangga 25,1 (2,094-301,233) 0,01
Dari 5 pilar STBM ada 3 pilar yang dominan   terhadap   kejadian   penyakit kecacingan   yaitu   buang   air   besar sembarangan p=0,06 (OR=10,6), cuci tangan pakai   sabun   dengan   air   mengalir   p=0,06 (OR=8,3)   dan   pengamanan   sampah   rumah tangga p=0,01 (OR=25,1)

## PEMBAHASAN
Kejadian   Kecacingan   pada   Tenaga Penyadap   Karet   di   Pustu   Bukit   Gadis Kabupaten Seluma
Hasil penelitian menunjukkan dari 60 responden ada 8 responden (13,3%)   positif mengalami   penyakit   kecacingan,   dimana   4 orang (50%) terinfeksi Ascaris lumbricoides , 3   orang   (37,5%)   terinfeksi Ancylostoma duodenale dan   1   orang   (2,5%)   terinfeksi
Trichuris   Trichiura. Hasil   penelitian   ini sejalan dengan penelitian Rafiqi dkk (2016) dimana infeksi cacing yang ditemukan adalah Ascaris   lumbricoides sebanyak   89,1%   dan sisanya infeksi cacing tambang.
Kejadian   penyakit   kecacingan   ini disebabkan responden mempunyai kebiasaan buang   air   besar   sembarangan   sebanyak   25 (41,7%),   tidak   cuci   tangan   pakai   sabun dengan   air   mengalir   setelah   melaksankan aktivitas sebanyak 17 (28,3%), tidak menutup makanan siap saji dengan tudung sebanyak 21 (35%),   tidak   ada   tempat   penampungan sampah   di   dalam   rumah   dan   sampah   tidak dibuang tiap hari sebanyak 19 (31,7%), tidak ada   pembuangan   limbah   rumah   tangga sebanyak   33   (55%).   Faktor   dominan penyebab   penyakit   kecacingan   karena responden   mempunyai   kebiasaan   buang   air besar   sembarangan,   tidak   cuci   tangan   pakai sabun   dengan   air   mengalir   dan   pengolahan sampah rumah tangga yang jelek.
Infeksi   cacing   tambang   banyak menyerang pekerja yang berhubungan dengan tanah.   Penyakit   cacing   usus   tidak menyebabkan   penyakit   berat   dan   tidak mematikan, sehingga penyakit kecacingan ini sering   kali   diabaikan,  tetapi   dalam   jangka panjang  penyakit   ini   dapat   menurunkan derajat   kesehatan   dan   menurunkan produktifitas pekerja (Chin, J. 2006.).
Cacing   usus   merupakan   golongan parasit   tidak   saja   mengambil   zat-zat   gizi dalam   usus   manusia,   tetapi   dapat   merusak dinding   usus   sehingga   mengganggu penyerapan   zat-zat   yang   dibutuhkan   tubuh. Manusia yang terinfeksi cacing usus biasanya mengalami gejala lesu, berat badan menurun tidak   bergairah   dan   disertai   batuk   (Chin,   J. 2006).
Menurut   asumsi   peneliti,  kejadian penyakit   kecacingan   pada   penyadap   karet laki-laki   di   pustu   Bukit   Gadis   disebabkan kerena   sebagian   besar   responden   dan keluarganya  BAB  tidak   di   jamban   tetapi   di sungai   dan   di   kebun.   Cacing ascaris yang infektif mencemari tanah dengan kelembaban yang baik dapat bertahan selama 1 tahun di tanah.   Telur   cacing   yang   infektif   ini   dapat
masuk   ke   dalam   tubuh   manusia   melalui perantaraan   makanan   yang   tercemar   telur cacing yang dibawa oleh lalat, melalui tangan yang   kontak   dengan   tanah   dan   tidak   CTPS dengan air mengalir, dan langsung menjamah makanan (Gandahusada, 2006).
Hasil   survei   yang   dilakukan Kementerian   Kesehatan   tahun   2006   bahwa perilaku   masyarakat   dalam   mencuci   tangan setelah   buang   air   besar   12%,   setelah membersihkan   tinja   bayi   dan   balita   9%, sebalum   makan   14%,   sebelum   memberi makan   bayi   7%   dan   sebelum   menyiapkan makanan 6%   (Kemenkes RI, 2014).   CTPS dengan air mengalir merupakan perilaku yang dapat mencegah dan memutuskan mata rantai penularan   penyakit   kecacingan,   di   samping perilaku buang air besar di jamban.
Hubungan   Kebiasaan   Buang   Air   Besar (BAB)  Sembarangan   dengan   Kejadian Penyakit Kecacingan
Hasil   uji   statistik   pada   tabel   2 diperoleh   nilai p =   0,007   maka   dapat disimpulkan   ada   hubungan   yang   signifikan antara   kebiasaan  BAB  sembarangan   dengan kejadian   penyakit   kecacingan.   Dari   hasil analisis diperoleh pula nilai OR=13,2, artinya tenaga   penyadap   karet   laki-laki   yang   tidak BAB di jamban mempunyai peluang 13,2 kali menderita   penyakit   kecacingan   dibanding yang BAB di jamban.
Penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Rafiqi   (2016)   bahwa   keberadaan dan   kualitas   jamban   berhubungan   dengan kejadian   penyakit   kecacingan   pada   petani sayur di Kelurahan Maharatu Kota Pekanbaru dan penelitian Yudhastuti (2010) di Kampung Keputih Kecamatan Sukolilo Surabaya bahwa keberadaan   sarana   sanitasi   (jamban) berhubungan   dengan   kejadian   kecacingan pada anak balita.
Tinja manusia sebanyak 1 gram dapat menyebabkan   infeksi   atau   menularkan penyakit yang disebabkan oleh virus, bakteri, protozoa   dan   cacing   yang   bersifat   patogen. Tinja   yang   mencemari   tanah   dan   air   bisa menularkan   penyakit   sebanyak   30   jenis
penyakit (Matram, 1994).
Peneliti berasumsi bahwa telur cacing usus   mencemari   tanah   melalui   tinja,   pada suhu   musim   panas   telur   menjadi   infektif setelah   2-3   minggu   dan   telur   akan   tetap infektif sampai 1 tahun berada di tanah. Telur yang infektif (telur matang) ini dapat menetas menjadi cacing di dalam usus manusia. Untuk mencegah   penularan   penyakit   yang disebabkan oleh  tinja manusia  yaitu  dengan membiasakan   membuang   tinja   di   jamban. Jamban   yang   digunakan   sebaiknya   leher angsa, karena mencegah masuknya serangga yaitu kecoak dan lalat serta mengurangi bau. Pada   tahun   2006   menujukkan   47% masyarakat masih berperilaku buang air besar ke sungai, sawah, kolam, kebun dan tempat terbuka (Kemenkes RI, 2014).

## Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Hasil   uji   statistik   pada   tabel   3 diperoleh   nilai p =   0,005   maka   dapat disimpulkan   ada   hubungan   yang   signifikan antara   kebiasaan   cuci   tangan   setelah melaksanakan   aktivitas   dengan   kejadian penyakit   kecacingan.   Dari   hasil   analisis diperoleh pula nilai OR=11,1, artinya tenaga penyadap   karet   laki-laki   yang   tidak   cuci tangan   setelah   melaksanakan   aktivitas mempunyai   peluang   11   kali   menderita penyakit   kecacingan   dibanding   yang   cuci tangan setelah melaksanakan aktivitas.
Penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Rafiqi (2016) yaitu ada hubungan yang   signifikan   antara   memcuci   tangan dengan   kejadian   penyakit   kecacingan   pada petani   sayur   di   Kelurahan   Maharatu   Kota Pekanbaru, dimana OR =27 bahwa responden yang   tidak   cuci   tangan   berisiko   27   kali mengalami   penyakit   cacing.   Penelitian   ini sejalan   juga   dengan   yang   dilakukan   oleh Muchlisah   (2014)   di   SD   Athirah   Bukit Baruga   Makasar   bahwa   kebiasaan  CTPS berhubungan   dengan   kejadian   penyakit kecacingan,  begitu   juga   dengan   penelitian yang   dilakukan   Umar   (2011)   di   Kabupaten
Pesisir Selatan Sumatera yaitu ada hubungan yang   bermakna   kebiasaan   mencuci   tangan pakai   sabun   dengan   kejadian   penyakit kecacingan.
CTPS merupakan perilaku cuci tangan dengan   menggunakan   sabun   dan   air   bersih yang mengalir. Waktu penting perlunya CTPS antara   lain   sebelum   makan,   sebelum mengolah   dan   menghidangkan   makanan, sebelum   menyusui,   sebelum   memberi makanan bayi/balita, sesudah buang air besar, sesudah   memegang   hewan   (Kemenkes   RI, 2014).
Data tahun 2006 perilaku masyarakat dalam mencuci tangan setelah buang air besar 12  %,  setelah   membersihkan  tinja   bayi  dan balita  9  %,  sebalum  makan   14  %,  sebelum memberi   makan   bayi   7   %   dan   sebelum menyiapkan   makanan   6   %   (Kemenkes   RI, 2014).  CTPS dengan air mengalir merupakan perilaku   yang   dapat   mencegah   dan memutuskan mata rantai penularan penyakit kecacingan,   disamping   perilaku   buang   air besar di jamban.
Peneliti   berasumsi   bahwa   pesonal hygiene merupakan syarat yang mutlak bagi seseorang   agar   terhindar   dari   penyakit. Kebiasaan   cuci   tangan   pakai   sabun mempunyai   pengaruh   yang   sangat   besar terhadap   pencegahan   penyakit   kecacingan, telur   cacing   dapat   masuk   ke   dalam   tubuh melalui tangang kotor yang mengandung telur cacing   usus.   Kurang   terbiasanya   tenaga penyadap   karet   memcuci   tangan   setelah selesai   bekerja   atau   kontak   dengan   tanah, merupakan   faktor   penyebab   terjadinya penyakit kecacingan.

## Hubungan   Pengelolaan   Makanan   Rumah Tangga   dengan   Kejadian   Penyakit
Kecacingan
Hasil   uji   statistik   pada   tabel   4 diperoleh   nilai p =   0,018   maka   dapat disimpulkan   ada   hubungan   yang   signifikan antara kebiasaan menutup makanan siap saji dengan   tudung   dengan   kejadian   penyakit kecacingan.  Hasil   analisis   diperoleh   nilai OR=7,4,   artinya   rumah   tangga   yang   tidak membiasakan   menutup   makanan   siap   saji
dengan tudung mempunyai peluang 7,4 kali menderita   penyakit   kecacingan   dibanding yang membiasakan menutup makanan dengan tudung.
Makanan harus dikelola  dengan baik dan benar agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan   dan   bermanfaat   bagi   tubuh.   Cara pengelolaan makanan yang baik yaitu dengan menerapkan   prinsip   higienis   dan   sanitasi makanan   baik   mulai   dari   pemilihan   bahan makanan,   peyimpanan   bahan   makanan, pengolahan makanan, penyimpanan makanan matang,   pengangkutan   dan   penyajian makanan.
Makanan   yang   dikelola   dengan   baik dan makanan yang sudah siap disajikan harus ditutup dengan baik agar tidak terkontaminasi oleh   serangga   pembawa   penyakit   (lalat   dan tikus).   Lalat   merupakan   vektor   utama pembawa   telur   cacing   dan   mencemari makanan   siap   saji   yang   tidak   tertutup (Kemenkes RI, 2014).
Hasil   pengamatan   di   lapangan ditemukan   adanya   kepadatan   lalat   di   ruang dapur 3-5, di ruang tamu 3-5 ini terdapat di 10   rumah,   sedangkan   di   rumah   responden lainnya kepadatannya 0-2. Kepadatan lalat 3- 5 perlu dilakukan pengamatan tempat-tempat berbiaknya lalat. Pengendalian dan perbaikan pengelolaan   sampah   perlu   dilakukan  bila kepadatan   lalat   di   sekitar   tempat   sampah melebihi 2 ekor (Kemenkes RI, 2014).
Peneliti   berasumsi   bahwa   kepadatan lalat   di   dalam   rumah   berpengaruh   terhadap kejadian   penyakit   kecacingan,   karena   lalat merupakan   vektor   yang   mampu   membawa telur cacing usus yang infektif melalui bulu kakinya dan hinggap pada makanan yang siap saji.  Upaya  membiasakan menutup makanan siap   saji   dengan   tudung  dapat   dilakukan untuk  menghindari  kontaminasi  telur  cacing usus pada makanan siap saji.

## Hubungan   Pengamanan   Sampah   Rumah Tangga   dengan   Kejadian   Penyakit Kecacingan
Hasil   uji   statistik   pada   tabel   5 diperoleh   nilai p =   0,001   maka   dapat
disimpulkan   ada   hubungan   yang   signifikan antara kebiasaan pengamanan sampah rumah tangga (membuang sampah pada tempat yang tersedia   dan   dibuang   setiap   hari)   dengan kejadian   penyakit   kecacingan.   Dari   hasil analisis diperoleh pula nilai OR=23,3, artinya rumah tangga yang tidak membuang sampah pada tempat yang tersedia dan sampah tidak dibuang  tiap  hari   mempunyai   peluang   23,3 kali menderita penyakit kecacingan dibanding rumah tangga yang membuang sampah pada tempat yang tersedia dan dibuang setiap hari. Pengelolaan sampah dapat dilakukan di skala rumah   tangga.   Prinsip   pengelolaan   sampah adalah   pilah-pilih-kumpul–jual.   Prinsip   ini memandang   sampah   sebagai   sumber   daya yang   mempunyai   nilai   ekonomis   dan   dapat dimanfaatkan   untuk   kompos,   pupuk   dan bahan   baku   industri.   Pengamanan   sampah betujuan   untuk   menghindari   penyimpanan sampah   dalam   rumah   dengan   segera manangani sampah. Sampah yang tertumpuk di dalam rumah dan membusuk menimbulkan bau dan mengundang lalat masuk ke dalam rumah membawa bibit penyakit berupa telur cacing infektif dan mencemari makanan yang siap saji (Kemenkes RI, 2014).
Pengamatan   dilapangan   ditemukan jumlah lalat di tempat pengelolaan sampah di dalam rumah 3-5, ketentuan kepadatan lalat disekitara tempat sampah bila melebihi 2 ekor perlu dilakukan pengendalian dan perbaikan pengelolaan   sampahnya.   Peneliti   berasumsi kepadatan   lalat   di   dalam   rumah   disebabkan pengelolaan sampah kurang baik. Sampah di rumah sebaiknya ditampung ditempat sampah yang   tertutup,   sehingga   tidak   terjamah   oleh lalat dan serangga lainya termasuk tikus yang berfungsi   sebagai   vektor   penyakit.   Sampah rumah tangga sebaiknya dilakukan pemilahan dulu,   antara   sampah   organik   yang   mudah membusuk   dengan   sampah   anorganik. Sampah   organik   dibuang   setiap   hari   atau ditimbun dalam tanah menjadi kompos atau diolah menjadi pupuk.
Hubungan   Pengamanan   Limbah   Cair Rumah Tangga dengan Kejadian Penyakit Kecacingan
Hasil   uji   statistik   pada   tabel   6 diperoleh   nilai p =   0,007   maka   dapat disimpulkan   ada   hubungan   yang   signifikan antara pengamanan limbah cair rumah tangga (tersedia tempat pembuangan air limbah yang tertampung di dalam sumur resapan) dengan kejadian   penyakit   kecacingan.   Dari   hasil analisis diperoleh pula nilai OR=2,7, artinya tenaga   penyadap   karet   laki-laki   yang   di rumahnya tidak tersedia tempat pembuanagan air   limbah   mempunyai   peluang   2,7   kali menderita   penyakit   kecacingan   dibanding yang   rumahnya   tersdia   tempat   pembuangan air limbah.
Proses pengamanan limbah cair rumah tangga   untuk   menghindari   terjadinya genangan   air   limbah   yang   berpotensi menimbulkan   penyakit   berbasis   lingkungan salah   satunya   penyakit   kecacingan.   Untuk menyalurkan   limbah   cair   rumah   tangga diperlukan sarana berupa sumur resapan dan saluran pembuangan air limbah. Limbah cair rumah   tangga   yang   berupa   tinja   dan   urin disalurkan  ke  tangki  septik   yang  dilengkapi dengan   sumur   resapan.   Limbah   cair   rumah tangga yang berupa air bekas yang dihasilkan dari buangan dapur, kamar mandi dan sarana cuci   tangan   disalurkan   ke   pembuangan   air limbah (Kemenkes RI, 2014).
Air   limbah   yang   tidak   dikelola   atau dibuang   di   tanah   tebuka   sangat   berbahaya terhadap   kesehatan   manusia,   mengingat banyak   penyakit   yang   dapat   ditularkan melalui   air   limbah.   Air   limbah   berfungsi sebagai media pembawa penyakit dan sebagai pembawa   penyakit.   Air   limbah   sebagai pembawa   penyakit   banyak   terdapat   bakteri patogen,   selain   itu   juga   air   limbah mengandung   bahan   bercun,   penyebab   iritasi dan bau (Sugiharto, 1987).
Berdasarkan   hasil   observasi   peneliti, sebagian   besar   responden   membuang   air limbahnya ke tanah perkebunan di belakang rumah dengan saluran perpipaan. Air limbah rumah   tangga   yang   dibuang   tidak   saniter dapat   menjadi   media   perkembangbiakan mikroorganisme patogen yang salah satunya adalah   cacing.   Telur   cacing   yang   ada   di penampungan   air   limbah   terbuka   akan
menjadi   infektif   karena   kontak   langsung dengan   tanah.   Tanah   di   sekitar   areal pembuangan   air   limbah   yang   mengandung larva   cacing   tambang   masuk   menginfeksi kaki   yang   telanjang   melalui   pori-pori   kaki menembus aliran darah dan sampai ke usus, tinggal di usus sampai menjadi cacing dewasa (Gandahusada, 2006).

## Faktor   Dominan   penyebab   Kejadian Penyakit Kecacingan
Tabel   7   menunjukkan   bahwa   ada   3 pilar   STBM   yang   menyebabkan   penyakit kecacingan pada tenaga penyadap karet laki- laki   yaitu   pilar   1   buang   air   besar sembarangan, pilar 2 cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir dan pilar 4 pengelolaan sampah rumah tangga.
Pilar 1 buang air besar sembarangan, berpotensi   tinja   yang   dikelurkan   oleh responden   mencemari   tanah,   dari   uji multifariat   didapat   p=0,06   (OR=   10,6)   dan sebagian   besar   35   (58,3%)   responden membuang   membuang   tinja   di   sungai. Kebiasaan   ini   akan   akan   berimbas   pada responden   untuk   membuang   air   besar   di kebun, karena lingkungan pemukiman berada di perkebunan karet yang sangat luas. Tinja manusia   sebanyak   1   gram   dapat menyebabkan   infeksi   atau   menularkan penyakit yang disebabkan oleh virus, bakteri, protozoa   dan   cacing   yang   bersifat   patogen. Tinja   yang   mencemari   tanah   dan   air   bisa menularkan   penyakit   sebanyak   30   jenis penyakit (Matram, 1994).
Tanah   adalah   faktor   utama   yang mendukung   penularan   infeksi   cacing   usus, terutama   tanah   yang   terkontaminasi   dengan feses   yang   mengandung   telur   cacing.   Telur Trichuris  trichiura tumbuh  dalam  tanah  liat yang   lembab   dengan   suhu   optimal   ±30ºC (Depkes,   2006).  Telur Ascaris   lumbricoides berkembang dengan baik di tanah liat dengan kelembaban   tinggi   dan   suhu   yang   berkisar antara   25ºC-30ºC.   Perubahan   telur   cacing tambang   menjadi  larva Necator  americanus terjadi pada tanah gembur seperti pasir atau humus dan memerlukan suhu optimum 28ºC-
32ºC.   Sementara Ancylostoma   duodenale memerlukan   suhu   yang   lebih   rendah   yaitu 23ºC-25ºC   dan   pada   umumnya   lebih   kuat bertahan   dibandingkan   larva Necator americanus. Telur   cacing Ascaris dapat bertahan sampai 1 tahun ditanah dan masih dapat   tumbuh   menjadi   infektif. (Gandahusada,   2006).   Untuk   mencegah terjadinya   penularan   penyakit   akibat   buang air besar sembarangan yaitu   dengan kegitan Stop   Buang  Air   Besar   Sembarangan   (SBS) diikuti   dengan   pemanfaatan   sarana   sanitasi yang saniter berupa jamban sehat.
Sanitasi   saniter   merupakan   kondisi fasilitas sanitasi yang memenuhi standar dan persyaratan   kesehatan   yaitu   tidak mengakibatkan   terjadinya   penyebaran langsung   bahan-bahan   yang   berbahaya   bagi manusia akibat pembuangan kotoran manusia (Kemenkes RI, 2014). Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rafiqi (2015), bahwa ada hubungan yang signifikan antara   kualitas   jamban   dengan   kejadian penyakit   cacing   pada   petani   sayur   di Kelurahan   Maharatu   Kota   Pekanbaru   dan sejalan   juga   dengan   penelitian   Yudhastuti (2010)   di   Kampung   Keputih   Kecamatan Sukolilo Surabaya bahwa keberadaan sarana sanitasi   (jamban)   berhubungan   dengan kejadian kecacingan pada anak balita.
Pilar   2   cuci   tangan   pakai   sabun (CTPS) dengan air mengalir, dimana p=0,06 (OR=8,3)   sangat   berhubungan   dengan kejadian   penyakit   kecacingan.   Sebagian responden   17   (28,3%)   tidak   membiasakan CTPS   dengan   air   mengalir   setelah beraktivitas.   Tangan   yang   kontak   dengan tanah yang mengandung telur cacing adalah perantara   masuknya   telur   cacing   ke   dalam usus dan menetas menjadi cacing.
Hasil   survei   yang   dilakukan Kementerian   Kesehatan   tahun   2006   bahwa perilaku   masyarakat   dalam   mencuci   tangan setelah   buang   air   besar   12%,   setelah membersihkan   tinja   bayi   dan   balita   9%, sebalum   makan   14%,   sebelum   memberi makan   bayi   7%   dan   sebelum   menyiapkan makanan 6%   (Kemenkes RI, 2014).   CTPS menggunakan   air   mengalir   merupakan
perilaku   untuk   mencegah   dan   memutuskan mata rantai penularan penyakit kecacingan.
Penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian Rafiqi (2016) yaitu ada hubungan yang   signifikan   antara   mencuci   tangan dengan   kejadian   penyakit   kecacingan   pada petani   sayur   di   Kelurahan   Maharatu   Kota Pekanbaru, dimana OR =27 bahwa responden yang   tidak   cuci   tangan   berisiko   27   kali mengalami   penyakit   cacing.   Penelitian   ini sejalan   juga   dengan   yang   dilakukan   oleh Muchlisah   (2014)   di   SD   Athirah   Bukit Baruga   Makasar   bahwa   kebiasaan   CTPS berhubungan   dengan   kejadian   penyakit kecacingan,   begitu   juga   dengan   penelitian yang   dilakukan   Umar   (2011)   di   Kabupaten Pesisir Selatan Sumatera yaitu ada hubungan yang   bermakna   kebiasaan   CTPS   dengan kejadian penyakit kecacingan.
CTPS merupakan perilaku cuci tangan dengan   menggunakan   sabun   dan   air   bersih yang mengalir. Waktu penting perlunya CTPS yaitu sebelum makan, sebelum mengolah dan menghidangkan makanan, sebalum menyusui, sebelum   memberi   makanan   bayi/balita, sesudah   buang   air   besar,   dan   sesudah memegang hewan (Kemenkes RI, 2014).
Pilar   4   pengelolaan   sampah   rumah tangga   merupakan   faktor   yang   berpeluang penyebab   penyakit   kecacingan,   dimana p=0,01 (OR=25,1) dan sebagian responden 19 (31,7%)   pengelolaan   sampah   rumah tangganya   jelek   yaitu   tidak   membuang sampah   tiap   hari   atau   sampah   sempat tersimpan di rumah lebih dari 1 hari. Hal ini dapat mengundang vektor penyakit yaitu lalat berkembang biak di sekitar rumah.
Pengelolaan   sampah   dapat   dilakukan di skala rumah tangga dengan prinsip pilah- pilih-kumpul–jual.   Prinsip   ini   memandang sampah   sebagai   sumber   daya   yang mempunyai   nilai   ekonomis   dan   dapat dimanfaatkan   untuk   kompos,   pupuk   dan bahan   baku   industri.   Pengamanan   sampah betujuan   untuk   menghindari   penyimpanan sampah   dalam   rumah   dengan   segera menangani sampah. Sampah yang tertumpuk di dalam rumah dan membusuk menimbulkan bau   dan   mengundang   lalat   serta   membawa
bibit penyakit (Kemenkes RI, 2014).
Keberadaan sampah di rumah tangga bukan penyebab langsung terjadinya penyakit kecacingan,   tetapi   berupa   perantara   yaitu sebagai   tempat   vektor   penyakit   (lalat) hinggap  dan  berkembang  biak  dengan  baik. Bila di dalam rumah kepadatan lalat lebih dari 5 sangat berpotensi untuk membawa penyakit yaitu kecacingan. Kaki lalat dapat membawa telur   infektif   yang   ada   di   tanah   akibat tercemar oleh tinja manusia.
Salah   satu   potensi   penyebab kecacingan   ada   pada   pengelolaan   makanan rumah   tangga   yang   kurang   baik,   yaitu makanan   siap   saji   di   rumah   tangga   tidak terlindungi   dengan   baik   atau   tidak   ditutup dengan tudung. Vektor penyakit (lalat) akan hinggap   pada   makanan   dan   meninggalkan telur   cacing   infektif.   Makanan   yang terkontaminasi   telur   cacing   dimakan   oleh manusia dan telur cacing yang masuk ke usus dalam beberapa jam menetas jadi cacing usus. Pengamatan   di   lapangan   ditemukan   jumlah lalat di tempat pengelolaan sampah di dalam rumah   3-5,   ketentuan   kepadatan   lalat   di sekitar  tempat  sampah  bila  melebihi  2  ekor perlu dilakukan pengendalian dan perbaikan pengelolaan   sampahnya.   Kepadatan   lalat   di dalam   rumah   disebabkan   pengelolaan sampah   kurang   baik.   Sampah   dirumah sebaiknya ditampung ditempat sampah yang tertutup,   sehingga   tidak   terjamah   oleh   lalat dan   serangga   lainya   termasuk   tikus   yang berfungsi   sebagai   vektor   penyakit.   Sampah rumah tangga sebaiknya dilakukan pemilahan dulu,   antara   sampah   organik   yang   mudah membusuk   dengan   sampah   anorganik. Sampah   organik   dibuang   setiap   hari   atau ditimbun dalam tanah menjadi kompos atau diolah menjadi pupuk.

## KESIMPULAN
Responden   sebanyak   60   orang   8 (13,3%) positif kecacingan, 25 (41,7%) buang air besar sembarangan, 17 (28,3%) tidak cuci tangan   pakai   sabun   dengan   air   mengalir setelah   melaksankanan   aktivitas,   21   (35%) mempunyai   kebiasaan   tidak   menutup
makanan siap saji dengan tudung, 19 (31,7%) membuang   sampah   tidak   pada   tempat   yang tersedia   di   dalam   rumah   dan   tidak   dibuang setiap   hari,   33   (55%)   tidak   tersedia   tempat pembuangan   air   limbah.   Variabel   dominan penyebab   penyakit   kecacingan   pada   tenaga penyadap   karet   adalah   buang   air   besar sembarangan, CTPS dengan air mengalir dan pengelolaan sampah rumah tangga.

## SARAN
Masyarakat   di   wilayah   Pustu   Bukit
Gadis   minimal diharapkan dapat melaksanakan pilar 1 STBM yaitu stop buang air   besar   sembarangan   atau   membiasakan buang air besar di jamban, sehingga terputus mata rantai penularan. Hal ini juga tidak lepas dari peran petugas kesehatan setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi,   U.F.   2005. Manajemen   Penyakit Berbasis   Wilayah ,   Kompas.   Media Nusantara, Jakarta
Ali, U R. 2016, Hubungan Personal Hygiene dan   Sanitasi   Lingkungan   dengan  Angka Kejadian   Kecacingan   pada   Petani   Sayur di   Kelurahan   Maharatu   Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru. Jurnal Dinamika   Lingkungan   Indonesia Vol.   3 No. 1 Azwar.S,   2007. Sikap   Manusia,   Teori   dan Pengukurannya ,   Pusaka   Pelajar,
Yogyakarta.
Budianto.   E,   Anggraeni.   D.   2002. Epidemiologi .   Buku   Kedokteran   EGC. Jakarta Brown,   HW.   1983. Dasar   Parasitologi Klinik .   Penterjemah:   Rukmono,   B., Hoedojo.,   Djakaria,   N.S.,   Soeprihatin, DS.,   Margono,   S.S.,   Oemijati,   S., Gandahusada,   S   dan   Pribadi,   W.   PT. Gramedia., Jakarta.
Chandra,   B.   2006. Pengantar   Kesehatan Lingkungan ,   Buku   Kedokteran   EGC., Jakarta.
Chin,   J.   2006. Manual   Pemberantasan Penyakit Menular , Penterjemah: Kandung
I CV. Infomedika, Jakarta Depkes   RI.   2004. Pedoman   Program Nasional   Pemberantasan   Cacingan   di Era   Desentralisasi .   Direktorat   Jenderal Pemberantasan   Penyakit   Menular   dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta.
Djarismawati   H,   Herryanto,   dan   Inswiasri,
2000.   Penyakit   Cacing   di   Unit Pemukiman   Transmigrasi   Propinsi Bengkulu   Pada   Anak   Sekolah   Dasar. Jurnal Media Litbang Kesehatan Vol. X No 2.
Gandahusada,   S,   dan   Pribadi,   W.   1998.
Parasitologi   Kedokteran ,   Fakultas Kedokteran   Universitas   Indonesia, Jakarta.
Irawan.   P.   2000 ,   Logika   dan   Prosedur Penelitian . CV. Infomedika. Jakarta. Kementerian   Kesehatan   RI.   2014. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat . Jakarta. Kementerian   Kesehatan   RI   2014. Pedoman Pengendalian Lalat . Jakarta Kementerian   Kesehatan   RI,   2012. Katalog Informasi   Pilihan   Sarana   Sanitasi ,
Jakarta.
Marleta, R. 2005. Faktor Lingkungan dalam Pemberantasan  Penyakit  Cacing  Usus di Indonesia, Jurnal Ekologi Kesehatan Vol 4 No.3.
Marwanto HA, Mc Greevy PB, Dennis DT, Ratiwayanto   S,dan   Masbar   S,   1980. Pengobatan   Mebendazole   dan   DEC terhadap   Cacing   Usus   di   Kalimantan Selatan. Cermin   Dunia   kedokteran edisi Khusus.
Matram   Benni,   1994.   Pemanfaatan   Air Limbah dan Ekskreata. ITB Bandung.
Rafiqi, Zulkarnain dan Dedi, 2015. Hubungan Personal   Hygiene   dan   Sanitasi Lingkungan   dengan   Angka   Kejadian Kecacingan   pada   Petani   Sayur   di Kelurahan   Maharatu   Kecamatan Marpoyan Damai Kota Pekanbaru, Jurnal Dinamika Lingkungan Indonesia , Volume 3, Nomor 1 Januari 2016.
Rita   Marleta,   Dewi   Anjani,   A.   Marwoto, 2005.   Faktor   Lingkungan   dalam Pemberantasan  Penyakit  Cacing  Usus di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol
4 No.3 Supardi,   S.,   Pramono,   D.,   Nawi.   2000.
Statistik   Kesehatan ,   Bagian   Ilmu Kesehatan   masyarakat,   Fakultas Kedokteran, UGM, Yogyakarta Salim,   M.   2013.   Faktor-faktor   yang Berhubungan dengan Positif Telur Cacing Soil   Transmitted   Helminth   (STH)   pada Petani Pengguna Pupuk Kandang di Desa Rasau   Jaya   Umum. www.jurnaltlm.com .
Diakses tanggal 12 Juli 2016