## PENDAHULUAN
Anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  masih  menjadi masalah  kesehatan  yang  perlu  diperhatikan  karena memiliki  prevalensi  lebih  dari  20%.  Berdasarkan  hasil Riskesdas  tahun  2018,  prevalensi  ibu  hamil  yang menderita anemia di Indonesia tahun 2018 yaitu sebesar 48,9%.  Prevalensi  ini  meningkat  dibandingkan  tahun
2013  yang  hanya  37,1%  (Kemenkes  RI,  2019a; Kemenkes  RI,  2019b;  Rustiawan  &  Pratiwi,  2022; Kemenes RI, 2013).
Pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil  dilakukan  dengan memberikan  minimal  90  tablet  selama  kehamilan (Rustiawan  &  Pratiwi,  2022).  Tablet  Tambah  Darah (TTD) adalah suplemen gizi penambah darah berbentuk

## Evaluasi Penggunaan Tablet Tambah Darah Pemerintah pada Ibu Hamil di Kalimantan Tengah

## Evaluation of Government Blood Suplemen Tablet on Pregnant Women in Central
Kalimantan
Lamia Diang Mahalia 1 1*
Prisilia Oktaviyani 2
Munifa 3
Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palangkaraya,
Palangka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
*email: lamiadiang@polkesraya.ac.id

## Abstrak
Anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  masih  menjadi  masalah  kesehatan  yang  perlu diperhatikan. Upaya pemerintah dalam mengatasi anemia pada ibu hamil difokuskan pada pemberian tablet tambah darah.  Tujuan penelitian adalah untuk mengevaluasi penggunaan tablet tambah darah pemerintah pada ibu hamil di kabupaten/kota yang ada  di  Provinsi  Kalimantan  tengah.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif kuantitatif  dengan  rancangan  studi  kasus.  Data  dikumpulkan  melalui  observasi dokumen.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  distribusi  dan  penggunaan  tablet tambah darah  di  tingkat kabupaten, kota,  dan provinsi.  Data  yang  dianalisis  adalah data  tahun  2020  hingga  2022.  Analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif,  kemudian disusun  transkripnya,  dilakukan coding dan axial  coding ,  kemudian diinterpretasikan dan disimpulkan. Jika dibandingkan antara target dan capaian, diketahui bahwa target cakupan ibu hamil yang mendapat tablet tambah darah minimal 90 tablet selama masa kehamilan di Provinsi Kalimantan Tengah pada kurun waktu 2020 hingga 2022 sudah tercapai. Namun demikian, tren cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah darah  tersebut  cenderung  menurun.  Oleh  karena  itu,  perlu  dikaji  lebih  lanjut mengenai faktor – faktor yang menyebabkan terjadinya penurunan tersebut, sehingga dapat disusun program baru yang lebih efektif untuk meningkatkan angka cakupannya.

## Kata Kunci:
Anemia Ibu hamil Tablet besi Keywords : Anemia Iron tablet Pregnant women

## Abstract
In Indonesia, anemia in pregnant women is still a health problem that need attention. The government's  efforts  to  overcome  anemia  in  pregnant  women  are  focused  on  providing blood supplement tablets. The aim of the research was to evaluate the use of government blood  supplement  tablets  among  pregnant women  in  districts/city  in  Central  Kalimantan Province. The type of research is quantitative descriptive research with a case study design. Data  was  collected  through  document  observation.  The  data  collected  is  data  on  the distribution and use of blood supplement tablets at the district, city and provincial levels. The data analyzed is data from 2020 to 2022. Data analysis was carried out descriptively, then  transcripts  were  compiled,  coding  and  axial  coding  were  carried  out,  then  finally interpreted and concluded. If the targets and achievements are compared, it is known that the target of coverage of pregnant women who receive blood supplementation tablets of at least 90 tablets during pregnancy in Central Kalimantan Province in the period 2020 to 2022  has  been  achieved.  However,  the  trend  in  the  coverage  of  pregnant  women  who receive  blood  supplement  tablets  tends  to  decrease.  It  is necessary  to  study  further the factors  that  caused  this  decline,  so  we  can  develop  new  effective  programs  to  increase coverage rates.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.7238
tablet/kaplet/kapsul yang dapat diperoleh dari program atau mandiri. Tablet tambah darah program disediakan oleh  pemerintah  dan  didistribusikan  ke  kelompok sasaran melalui fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah (Kemenkes RI, 2019a).
Pemberian  tablet  tambah  darah  pada  ibu  hamil merupakan  salah  satu  program  pemerintah  Republik Indonesia  (Effendy,  et  al.,  2022).  Pemberian  tablet tambah  darah  sebagai  salah  satu  upaya  penting  dan merupakan  cara  yang  efektif  untuk  mencegah  dan menanggulangi  anemia  akibat  kekurangan  zat  besi  dan atau  asam  folat  (Kemenkes  RI,  2019a).  Namun demikian,  meskipun  program  suplementasi  tablet tambah darah telah dilakukan, angka prevalensi anemia masih tetap tinggi (Rahmiati, 2019).
Pada ibu hamil, terjadi peningkatan kebutuhan gizi untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  dan  janin  yang  dikandung. Kehamilan  memerlukan  tambahan  zat  besi  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan  pembetukkan hemoglobin pada janin (Setiawati, et al., 2023). Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kadar  hemoglobin diantaranya  adalah  kehamilan  dan  defisiensi  zat  besi (Sulistianingsih, et al., 2014).
Tablet  tambah  darah  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil bermanfaat untuk menambah asupan nutrisi pada janin, mencegah  anemia  defisiensi  zat  besi,  mencegah perdarahan  saat  masa  persalinan,  dan  menurunkan risiko kematian pada ibu karena perdarahan pada saat persalinan (Ayuning, et al., 2021). Dampak anemia pada ibu  hamil  dapat  menyebabkan  komplikasi  saat kehamilan,  sistem  kekebalan  tubuh  menurun  dan kematian pada ibu dan janin (Padang & Idris, 2019).
Indikator  keberhasilan  program  anemia  gizi  besi diantaranya  adalah  cakupan  distribusi  tablet  tambah darah  pada  ibu  hamil.  Guna  memantau  keberhasilan program  maka  perlunya  dilakukan  evaluasi.  Evaluasi merupakan  kegiatan  penilaian  terhadap  keberhasilan suatu program atau kegiatan secara rutin (Rustiawan & Pratiwi,  2022;  Kemenkes  RI,  2010).  Penelitian  ini
bertujuan  untuk  mengevaluasi  penggunaan  tablet tambah darah pada ibu hamil di kabupaten/kota yang ada di  Provinsi  Kalimantan  tengah.  Penelitian  fokus  pada tablet  tambah  darah  yang  didistribusikan  oleh  Dinas Kesehatan  yang  ada  di  wilayah  Provinsi  Kalimantan Tengah.

## METODOLOGI
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan  rancangan  studi  kasus.  Dalam  penelitian  ini dilakukan  evaluasi  untuk  mendapatkan  gambaran mengenai  cakupan  ibu  hamil  yang  mendapat  tablet tambah darah minimal 90 tablet selama masa kehamilan di  provinsi  Kalimantan  Tengah.  Data  kuantitatif dikumpulkan  melalui  observasi  dokumen.  Data kuantitatif  dikumpulkan  secara  retrospektif  dengan mengamati data sekunder.
Penelitian dilakukan di Provinsi Kalimantan Tengah Pada bulan Juli-Agustus 2023. Data yang dikumpulkan adalah data distribusi dan penggunaan tablet tambah darah baik yang ada di Dinas Kesehatan Provinsi maupun di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Data yang dianalisis adalah data  mulai  tahun  2020  hingga  2022.  Permohonan pemakaian data untuk penelitian diajukan sesuai dengan prosedur yang ada di instansi terkait.
Pengumpulan  data  didapatkan  dengan  melakukan observasi  data  sekunder  menggunakan  instrumen lembar observasi. Unit analisis dalam penelitian ini yaitu Dinas  Kesehatan  yang  ada  di  Provinsi  Kalimantan Tengah.    Setelah  semua  data  terkumpul,  selanjutnya dilakukan analisa dengan cara:
1. Mendeskripsikan semua hasil observasi dokumen,
2. Menyusun transkrip hasil pengumpulan data,
3. Melakukan coding
4. Axial coding
5. Menginterpretasikan  semua  hasil  tersebut  untuk diambil kesimpulan, dan
6. Menyusun hasil dalam bentuk laporan.
Data disajian dalam bentuk narasi, tabel, dan grafik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Indikator Kinerja Gizi adalah indikator yang digunakan untuk  menilai  keberhasilan  kinerja  program  gizi.  Salah satu  indikator  kinerja  program  gizi  di  Kalimantan Tengah adalah cakupan Ibu hamil yang mendapatkan dan mengonsumsi  tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet selama  masa  kehamilan.  Target  indikator  untuk  tahun 2020 hingga 2022 disajikan dalam Tabel 1.
Tabel 1.
Target indikator cakupan ibu hamil yang mendapat  tablet  tambah  darah  periode 2020-2022 di Kalimantan Tengah
Indikator Target (%) 2020 2021 2022 Cakupan ibu hamil yang mendapat tablet  tambah  darah  (TTD) minimal  90  tablet  selama  masa kehamilan 80 81 82

## Sumber: Data sekunder, 2020
Ibu  hamil  mendapatkan  tablet  tambah  darah  yang sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60 mg besi  elemental  dan  0,4  mg  asam  folat.  tablet  tambah darah  disediakan  oleh  Pemerintah  dan  dikonsumsi minimal  90  tablet  selama  masa  kehamilan.  Untuk provinsi  Kalimantan  Tengah,  cakupan  ibu  hamil  yang mendapatkan  tablet  tambah  darah  sejak  tahun  2020 sampai 2022 disajikan dalam Gambar 1.
Gambar 1. Prevalensi ibu hamil mendapatkan TABLET TAMBAH DARAH di Provinsi Kalimantan Tengah tahun 2020 – 2022
Sumber: Data sekunder, 2020-2022
Jika  dibandingkan  antara  target  (Tabel  1)  dan  capaian (Gambar  1),  diketahui  bahwa  cakupan  ibu  hamil  yang mendapat tablet tambah darah minimal 90 tablet selama masa  kehamilan  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  sudah mencapai target. Jika dilihat data per kabupaten/kota, di tahun  2020  seluruh  kabupaten/kota  telah  mencapai target.    Pada  tahun  2021  dan  2022,  masing  –  masing
terdapat 4 kabupaten/kota yang belum mencapai target pemerintah provinsi Kalimanta Tengah.
Berdasarkan  data  yang  disajikan  dalam  Gambar  1, diketahui bahwa belum semua ibu hamil di Kalimantan Tengah  mendapatkan  tablet  tambah  darah  sampai  90 tablet selama masa kehamilan. Artinya, tidak semua ibu hamil  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  mengonsumsi sebanyak minimal 90 tablet tambah darah selama masa
100 100 100 97 100 100 100 100 100 100 100 100 95 83 96,6 92,14 90,08 99 85,44 93,41 100 85,61 79,42 76,65 64,25 95,6 86,15 41,42 97,85 89,21 90,59 94,3 87,38 74,15 96,42 97,37 93,78 93,65 87,47 53,12 31,63 90,79 58,41 93,06 81,43
Cakupan ibu hamil mendapatkan TTD Tahun 2020
Cakupan ibu hamil mendapatkan TTD Tahun 2021
Cakupan ibu hamil mendapatkan TTD Tahun 2022
kehamilannya.  Selain  itu,  Gambar  1  juga  menunjukkan bahwa tren cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah  darah  di  Provinsi  Kalimantan  Tengah  tahun 2020 – 2022 cenderung menurun. Hal ini dapat menjadi salah  satu  penyebab  mengapa  prevalensi  anemia  pada ibu hamil masih tetap tinggi.
Meskipun prevalensi ibu hamil yang mendapatkan tablet tambah darah dari tahun ke tahun mengalami penurunan (2020-2022),  namun  tidak  semua  kabupaten/kota mengalami  penurunan.  Rata  –  rata  kabupaten/kota mengalami  penurunan  prevalensi  dari  tahun  2020  ke tahun 2021, kecuali kabupaten Kotawaringin Timur yang mengalami  peningkatan.    Dari  tahun  2021  ke  2022, sebanyak 7 kabupaten/kota di Kalimantan Tengah yang mengalami penurunan prevalensi.
Wanita yang sedang hamil membutuhkan makanan yang lebih  dibandingkan  ketika  belum  hamil,  baik  dari  segi kuantitas  maupun  kualitas  karena  berpengaruh  pada pemenuhan  nutrisi  bagi  ibu  dan  juga  janin.  Salah  satu nutirisi yang sangat dibutuhkan oleh ibu hamil adalah zat besi.  Kekurangan  asupan  zat  besi  dapat  menyebabkan anemia  yang  merupakan  kondisi  dimana  kadar haemoglobin lebih rendah daripada normal (Maryam & Muslimah, 2020).
Upaya  pemerintah  dalam  mengatasi  anemia  pada  ibu hamil difokuskan pada pemberian ekstra tablet tambah darah kepada ibu hamil. Pemberian tablet tambah darah kepada  ibu  hamil  merupakan  salah  satu  upaya  untuk mencegah terjadinya anemia gizi besi ibu hamil karena masa kehamilan merupakan periode di mana kebutuhan akan zat besi sangat meningkat. Konsumsi tablet tambah darah  minimal  90  tablet  selama  kehamilan  dianjurkan untuk  diminum  secara  rutin  setiap  hari  1  tablet  pada malam  hari  setelah  makan  dan  sebelum  tidur  karena terbukti dapat menaikkan kadar hemoglobin dan dapat mengurangi rasa mual (Susanti & Ulfa, 2014).
Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  faktor logistik  seperti  ketersediaan  tablet  tambah  darah berpengaruh  terhadap  akses  ibu  hamil  mendapatkan
tablet  tambah  darah  untuk  dikonsumsi.  Selain  itu, kepatuhan,  pengetahuan,  sikap,  perilaku,  motivasi, dukungan suami, budaya, dan peran petugas kesehatan juga  turut  memengaruhi  prevalensi  ibu  hamil  yang mendapatkan  dan  mengonsumsi  tablet  tambah  darah sesuai dengan anjuran yang benar (Nurdin, et al., 2019; Yanti  &  Resiyanthi,  2022;  Noviyana  &  Kurniati,  2018; Shofiana, et al., 2018; Setyobudihono, et al., 2019; Suri, et al., 2022).
Merupakan  tantangan  bagi  pemerintah  untuk  dapat bekerjasama  dengan  para  akademisi  untuk  mengkaji berbagai  faktor  yang  menyebabkan  masih  adanya  ibu hamil  yang  tidak  mengonsumsi  tablet  tambah  darah sesuai  anjuran  yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah. Selain  itu,  juga  perlu  dikaji  cara  terbaru  yang  efektif untuk  meningkatkan  cakupan  ibu  hamil  yang mendapatkan  tablet  tambah  darah  minimal  90  tablet selama masa kehamilannya.

## KESIMPULAN
Tren  cakupan  ibu  hamil  yang  mendapatkan  tablet tambah darah di Provinsi Kalimantan Tengah pada tahun 2020  –  2022  cenderung  mengalami  penurunan.  Perlu dikaji  lebih  lanjut  mengenai  faktor  –  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  penurunan  tersebut,  sehingga dapat  disusun  program  baru  yang  efektif  untuk meningkatkan angka cakupannya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penghargaan  dan  ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada  Poltekkes  Kemenkes  Palangka  Raya,  Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah,  dan  seluruh pihak yang telah berpartisipasi dan memiliki andil dalam pelaksanaan kegiatan penelitian.

## REFERENSI
Ayuning, D. P., Amananti, W. & Purwantiningrum, H., 2021. Gambaran  Penggunaan  Tablet  tambah darah  Pada  Pasien  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Jatibarang. [Online] Available at: http://eprints.poltektegal.ac.id/152/ [Diakses 26 9 2023].
Effendy, A., Savitri, E. & Asriati, 2022. Evaluasi Program Pemberian  Tablet  Fe  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal Ilmiah Obsgin, 14(4):1-12.
Kemenkes  RI,  2010. Materi  Pelatihan  Manajemen Kefarmasian di Puskesmas.
Kemenkes RI, 2019a. Laporan Nasional Riskesdas 2018,
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI.
Kemenkes  RI,  2019b. Profil  Kesehatan  Indonesia  2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Maryam,  S.  &  Muslimah,  E.  A.,  2020.  Analisis  Riwayat Tablet tambah darah Pada Ibu Hamil Dengan Anemia Di Indonesia (Data Riskesdas 2018). Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan, 10(2):1-8. Noviyana,  A.  &  Kurniati,  C.  H.,  2018.  Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Ibu  Hamil terhadap Ketidakpatuhan dalam Mengkonsumsi  Tablet  tambah  darah  di Puskesmas  Purwokerto  Barat  Banyumas.
Jurnal  Kebidanan  Harapan  Ibu  Pekalongan,
3:53-57.
Nurdin, M., Aritonang, E. Y. & Anto, 2019. Kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  di Poli  Kebidanan  RSU  Mitra  Medika  Medan.
Jurnal Prima Medika Sains, 1(1):57-63.
Padang, A. C. & Idris, H., 2019. Evaluation of Iron Tablet Program  Among  Pregnant. Jurnal    Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia, 15(4):319- 328.
Rahmiati, B., 2019. Strategi Perbaikan Program  Tablet tambah  darah  Di  Kabupaten  Tasikmalaya. Midwifery Journal, 4(2):53–59.
Rustiawan,  A.  &  Pratiwi,  A.,  2022.  Evaluasi  Program Pemberian  Tablet  tambah  darah  Pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Gedongtengen. Abdi Geomedisains, 2(2):61-71.
Savitri, M. K., Tupitu, N. D., Iswah, S. A. & Safitri, A., 2021. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet tambah darah Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja  Putri:  A  Systematic  Review. Jurnal Kesehatan Tambusai, 2(2):43-49.
Setiawati,  E.,  Hasyim,  H.  &  Misnaniarti,  2023.  Evaluasi Pelaksanaan  Program  Pemberian  Tablet tambah  darah  Pada  Ibu  Hamil. Jurnal
Kesehatan, 14(S1):50-55.
Setyobudihono, S., Yuseran, Istiqomah, E. & Abdillah, M. A.  I.,  2019.  Faktor  Determinan  Niat  Ibu Hamil  Untuk  Mengonsumsi  Tablet  tambah darah. Jurnal Ecopsy, 6(1):14-19.
Shofiana, F. I., Sumarmi, S. & Widari, D., 2018. Pengaruh Usia, Pendidikan, dan Pengetahuan Terhadap Konsumsi  Tablet  tambah  darah  pada  Ibu Hamil  di  Puskesmas  Maron,  Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutrition, 2(4):356-363.
Sulistianingsih,  A.,  Oktarina,  L.  &  Wafik,  2014.  Studi Evaluasi  Pola  Nutrisi  Selama  Kehamilan. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 3(6):1-8.
Suri, W. A. A. et al., 2022. Gambaran Faktor Penyebab
Ketidakpatuhan Ibu Hamil dalam Mengonsumsi  Tablet  tambah  darah  di  Era Pandemi Covid-19. Jurnal Farmasi Komunitas,
9(2):110-116.
Susanti, E. & Ulfa, M., 2014. Hubungan Perilaku Minum Tablet  Zat  Besi  pada  Remaja  Putri  dengan Kadar  Hemoglobin. Jurnal  Ners  dan
Kebidanan, 1(1):57-61.
Yanti, N. L. G. P. & Resiyanthi, N. K. A., 2022. Hubungan Pengetahuan,  Motivasi  dan  Peran  Petugas Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet  tambah  darah  pada  Ibu  Hamil. Jurnal Keperawatan, 14(S1):9–18.