Available online at: https://e-journal.uniflor.ac.id/index.php/mahajana/article/view/1861

## PENERAPAN TERAPI KOGNITIF DAN SENAM LANSIA DALAM UPAYA MENJAGA KESEHATAN FISIK DAN MENTAL LANSIA DI MASA PANDEMI COVID 19
Syaputra Artama 1* , Aris Wawomeo 2 , Pius Kopong Tokan 3 1,2,3 Poltekkes Kemenkes Kupang, Indonesia
*Penulis Koresponsensi, email: syaputraartama@gmail.com Received:13/06/2022 Revised: 19/06/2022 Accepted: 21/06/2022
Abstract . The COVID-19 outbreak, which in recent years has become a pandemic in almost all countries in the world, has had a negative impact on the physical and psychological health of individuals and communities. One of the age groups that is a concern during this pandemic is the elderly. During the pandemic, to prevent the elderly from feeling lonely, anxious, stressed which can affect the health of the elderly such as a decrease in the body's immunity, decreased cognitive function, a program of elderly activities is needed, including cognitive therapy and elderly gymnastics. The health  conditions  and  psychological  conditions  faced  by  the  elderly  during  the  pandemic  as  a  whole  can  have  an impact on health, especially on the body's immunity and the quality of life of the elderly. The purpose of this activity is so that the elderly can take an active role in cognitive therapy and gymnastics activities for the elderly and understand and  apply  the  importance  of  maintaining  health  during  a  pandemic.  This  strengthening  is  a  preventive  and rehabilitative effort in improving the health and quality of life of the elderly. The form of activity program carried out by  the  method  of  carrying  out  socialization,  implementing  cognitive  therapy  in  the  elderly,  seeing  the  results  of evaluation of changes after therapy is carried out, carrying out elderly gymnastics activities in Gheo Ghoma Village, Ende Regency. The results of this activity can be seen from the participation of the elderly in carrying out cognitive therapy and gymnastics for the elderly. There are changes in the cognitive improvement of the elderly after therapy and an increase in public insight and understanding of the importance of maintaining the health of the elderly during the Covid-19 pandemic. Cognitive therapy and elderly gymnastics programs are simple things that need to be done regularly  and  consistently,  in  order  to  build  community  awareness  in  maintaining  the  health  of  the  elderly  and improving the quality of life of the elderly, especially during the current pandemic.
Keywords: Cognitive Therapy, Elderly Gymnastics, Elderly Health
Abstrak .  Wabah  COVID-19  yang  beberapa  tahun  belakangan  ini  menjadi  pandemi  hampir  di  seluruh  negara  di dunia telah memberikan dampak negatif pada kesehatan fisik dan psikologis individu dan masyarakat. Salah satu kelompok usia yang menjadi perhatian di masa pendemi ini yaitu adalah masyarakat dengan lanjut usia. Pada masa pandemi, untuk mencegah lansia merasa kesepian, cemas, stres yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan lansia seperti  turunnya  imun  tubuh,  penurunan  fungsi  kognitif  maka  diperlukan  program  kegiatan  lansia  antara  lain terapi kognitif dan senam lansia. Kondisi kesehatan dan kondisi psikologis yang dihadapi lansia di masa pandemi secara  keseluruhan  dapat  berdampak  pada  kesehatan  khususnya  pada  imun  tubuh  dan  kualitas  hidup  lansia. Tujuannya kegiatan ini agar lansia dapat ikut berperan aktif dalam kegiatan terapi kognitif dan senam lansia dan memahami dan  menerapkan pentingnya menjaga kesehatan di masa pandemi. Penguatan ini juga sebagai upaya preventif  dan  rehabilitatif  dalam  meningkatkan  kesehatan  dan  kualitas  hidup  lansia.  Adapun  bentuk  program kegiatan yang dilaksanakan dengan metode lansung melakukan sosialisasi, pelaksanaan terapi kognitif pada lansia, melihat  hasil  evaluasi  perubahan  setelah  dilakukan  terapi,  melaksanakan  kegiatan  senam  lansia  di  Desa  Gheo Ghoma Kabupaten Ende. Hasil dari kegiatan ini dapat dilihat dari adanya peran serta lansia dalam melaksanakan terapi  kognitif  dan  senam  lansia.  Adanya  perubahan  peningkatan  kognitif  lansia  setelah  dilakukan  terapi  serta meningkatnya  wawasan  dan  pemahaman  masyarakat  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  lansia  di  masa pandemi covid 19. Program terapi kognitif dan senam lansia menjadi hal sederhana yang perlu dilakukan secara berkala  dan  konsisten,  agar  dapat  membangun  kepedulian  masyarakat  dalam  menjaga  kesehatan  lansia  dan meningkatkan kualitas hidup lansia  terutama dalam masa pandemic saat ini.
Kata Kunci: Terapi Kognitif, Senam Lansia, Kesehatan Lansia
How to Cite: Artama, S., Wawomeo, A., & Tokan, P. K. (2022). Penerapan Terapi Kognitif dan Senam Lansia dalam Upaya Menjaga Kesehatan  Fisik  dan  Mental  Lansia  di Masa  Pandemi  Covid  19. Mitra  Mahajana:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat,  3 (2),  111-120. doi: https://doi.org/10.37478/mahajana.v3i2.1861

## PENDAHULUAN
Wabah COVID-19  yang  beberapa  tahun  belakangan  ini  menjadi  pandemi  hampir  di seluruh negara di dunia telah memberikan dampak negatif pada kesehatan fisik dan psikologis
individu  dan  masyarakat  (Brooks  et  al.,  2020).  Sudah  dua  tahun  lebih  Indonesia  mengalami masa  pandemi  COVID-19.  Berbagai  upaya  penanganan  sedang  dilakukan  agar  penyebarannya bisa  terkendali  dan  tidak  membabi  buta.Tak  terkecuali  pemerintah  daerah  yang  sudah melakukan  berbagai  upaya  mulai  dari  menyiapkan  rumah  sakit  rujukan,  menyiapkan  tenaga kesehatan,  dan juga  berbagai  sosialisasi pentingnya  menjaga  jarak  antar  warga.  Hal  ini  diakui atau tidak akan berpengaruh pada kondisi mental masyarakat Indonesia.
Salah  satu  kelompok  usia  yang  menjadi  perhatian  di  masa  pendemi  ini  yaitu  adalah masyarakat  dengan  lanjut  usia.  Adanya  proses  degenerative  beresiko  tinggi  memudahkan berbagai  penyakit  fisik  maupun  mental  dapat  terjadi  pada  lansia.  Kerentanan  individu  lanjut usia terhadap beberapa penyakit disebabkan juga karena penurunan imunitas sehingga lansia rentan  terinfeksi  penyakit,  termasuk  virus corona .  Proses  penuaan  meningkatkan kecenderungan  untuk  menderita  penyakit  parah  yang  merupakan  penyebab  utama  tingginya mortalitas  dan  morbiditas  pada  usia  lanjut  (Tristanto,  2020).  Proses  penuaan  yang  dialami lansia  menyebabkan kelompok  lansia  menjadi  salah  satu  kelompok yang  paling  rentan  akibat COVID-19 (Wisnubrata, 2020). Data WHO menunjukkan lansia memiliki resiko tinggi terpapar virus corona dan dua kali lebih tinggi terkena penyakit atau gejala yang serius akibat COVID-19. Menurut  WHO  lanjut  usia  adalah  kelompok  penduduk  yang  berusia  60  tahun  atau  lebih. Penduduk  lanjut  usia  atau  lansia  pada  2020  diperkirakan  mencapai  28,8  juta  jiwa  atau  11,34 persen dari total jumlah penduduk di Tanah Air (Kebijakan Kesehatan Indonesia, 2020). Jumlah lansia  saat  ini  sangat  banyak  di  Indonesia.  Indonesia  sendiri  termasuk  lima  besar  negara dengan  jumlah  penduduk  lanjut  usia terbanyak di dunia, yakni  mencapai  10 %, tahun  2020, tahun    2025    adalah    11,8  %,  selanjutnya    tahun  2030  adalah  13,8  %  dan  tahun  2035  akan meningkat sampai 15,8 %. Sebagai gambaran kondisi kesehatan lansia cukup memprihatinkan. Hasil  susenas  pada  Bulan  Maret  2019  menunjukkan  separuh  lansia  Indonesia  (51,08%) mengalami keluhan kesehatan dimana sebagian besar disebabkan karena pola hidup tidak sehat (Hakim, 2020).
Berdasarkan  data  yang  dihimpun  oleh  Gugus  Tugas  Penanganan  COVID-19  sampai dengan bulan Juni 2021 persentase lansia yang terdampak virus corona yakni sebesar 13,8 %, 11,7  %  dirawat  atau  diisolasi,  12,5  %  sembuh  dan  43,7  %  meninggal  (Komite  Penanganan Covid19  dan  Pemulihan  Ekonomi  Nasional,  2022).  Oleh  karenanya  penting  untuk  selalu memperhatikan  dan  memberikan  dukungan  sosial  dan  upaya  kesehatan  yang  lebih  terhadap kelompok  lanjut  usia  (Kemenkes  RI,  2020a).  Dalam  masa  pandemi  upaya  pemerintah  daerah Provinsi Nusa Tenggara Timur dalam peningkatan kesehatan lansia yaitu salah satunya dengan indikator usia harapan hidup daerah yang dapat melebihi Standar Usia Harapan Hidup Nasional sebesar 71 tahun (Dinas Kesehatan Provinsi NTT, 2021). Pada tahun 2017 standar usia harapan hidup  wilayah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  yaitu  66,07.  Angka  tersebut  masih  di  bawah standar  nasional.  Pada  situasi  pandemi  COVID-19  diharapkan  usia  harapan  hidup  dapat meningkat  terkhusus  di  salah  satu  daerah  terdampak  Covid-19  di  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur termasuk salah satunya Kabupaten Ende yang saat ini standar usia harapan hidup daerah tersebut hanya berkisar 64,48 (Dinas Kesehatan Provinsi NTT, 2021). Harapan dengan menjaga kesehatan  lansia  di  masa  pandemi  saat  ini  dapat  berpengaruh  terhadap  peningkatan  standar usia harapan hidup di Kabupaten Ende.
Di masa yang akan datang, lansia cenderung akan berada pada tahap hidup yang positif dan  negatif.  Jika  memiliki  tahap  hidup  yang  positif  akan  menjadikan  lansia  sehat,  aktif  dan produktif.  Namun  di  sisi  lain,  ketika  lansia  memiliki  masalah,  banyak  lansia  akan  mengalami penurunan kesehatan. Dalam proses perkembangan lansia ini dapat terjadi beberapa perubahan alamiah yang menyangkut beberapa aspek yaitu fisik, psikologis dan sosial.  Kondisi kesehatan dan  kondisi  psikologis  yang  dihadapi  lansia  di  masa  pandemi  secara  keseluruhan  dapat berdampak  pada  kesehatan  khususnya  pada  imun  tubuh  dan  kualitas  hidup  lansia. Masalah  di aspek fisiologis, pada masa pandemi COVID-19 lanjut usia juga harus dihadapkan pada masalah di aspek psikologis (Kemenkes RI, 2020b; Morrow-Howell et al., 2020). Pada masa pandemi, untuk mencegah lansia  merasa  kesepian,  cemas,  stres  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  kesehatan  lansia
seperti  turunnya  imun  tubuh,  penurunan  fungsi  kognitif  maka  diperlukan  program  kegiatan lansia  (Atlya,  2020).  Program  kegiatan  lansia  yaitu  kegiatan  stimulasi  otak  dilakukan  dengan menyenangkan,  menjadikan  lansia  lebih  berperan  aktif  dan  produktif,  meningkatkan  kualitas hidup lansia dan orang di sekitarnya, serta menghambat proses kemunduran otak (penurunan fungsi  kognitif)  (Qiu  et  al.,  2020). Terapi  kognitif merupakan  salah  satu  stimulasi  langkah preventif  untuk  mengoptimalkan,  merangsang  fungsi    otak    menjadi    semakin  relevan  pada lansia, dan memperlancar aliran darah serta oksigen ke otak. Terapi kognitif mudah dilakukan karena  membutuhkan  waktu  singkat  yaitu  5-10  menit,  tidak  memerlukan  bahan  atau  tempat khusus dalam melakukannya. Kecemasan berlebihan pada lansia juga dapat terjadi akibat dari pengaruh interaksi  berbagai  gen  dengan  faktor lingkungan  seperti  kurang  olahraga.  Olahraga merupakan  aktivitas  fisik  yang  dianggap  dapat  meningkatkan  kondisi  mood  ke  arah  positif. Olahraga juga dapat meningkatkan kesehatan mental dengan  mengurangi  kecemasan, depresi, dan suasana hati negatif serta meningkatkan harga diri dan fungsi kognitif. Selain itu, olahraga juga  ditemukan  dapat  meringankan  gejala  seperti  rendahnya  harga  diri  dan  penarikan  sosial (Bachtiar, 2019). Oleh karenanya penting untuk senantiasa dilakukan olah raga ringan terhadap lansia  yaitu  dengan  senam  lansia.  Senam  lansia  adalah  gerakan-gerakan  sederhana  yang dilakukan  lansia  untuk  melancarkan  metabolisme  tubuh  dan  menjadikan  aktivitas  yang  bisa meningkatkan kesehatan fisik dan menguatkan fungsi motoric dan otot lansia.  Dengan adanya perubahan  tersebut  ditambah  kurangnya  kemampuan  lansia  dalam  beradaptasi  terhadap perubahan  yang  terjadi  akan  memicu  timbulnya  kekauan  otot,  timbulnya  penyakit,  gangguan pola pikir dan psikologis pada lansia. Salah satu terapi untuk mengatasi masalah mental pada lansia adalah terapi kognitif dan senam lansia.
Langkah upaya penanganan COVID-19 pada lansia, idealnya tidak hanya melakukan pada masa  kuratif  saja.  Untuk  itu,  perlu  dilakukan  juga  upaya  preventif  dan  rehabilitasi  terhadap yang  telah  dialami  lansia  saat  pandemi  COVID-19  agar  dapat  dijadikan  sebagai  acuan  dalam pembuatan kebijakan penanganan COVID-19 di Kabupaten Ende maupun pada lingkup wilayah Desa  Gheo  Ghoma  Kabupaten  Ende.  Dari  beberapa  penjelasan  di  atas  tersebut,  tim  pelaksana tergerak  untuk  berkontribusi  memberikan  kegiatan  pengabdian  yakni “Penerapan  Terapi Kognitif  dan  Senam  Lansia  dalam  Upaya  Menjaga  Kesehatan  Fisik  dan  Mental  Lansia  di Masa  Pandemi  Covid  19  di  Desa  Gheo  Ghoma  Kabupaten  Ende” yang  akan  dilaksanakan dengan cara mengajak lansia  untuk melakukan terapi kognitif dan gerakan senam  lansia yang sederhana.  Jika  seorang  lanjut  usia  mampu  memenuhi  tugas  perkembangannya  dengan  baik, maka  lanjut  usia  tersebut  akan  merasakan  kesejahteraan  dalam  hidupnya.  Begitu  pula sebaliknya,  jika  seorang  lanjut  usia  tidak  dapat  memenuhi  tugas  perkembangannya  maka kesejahteraan lanjut usia tersebut akan menurun sehingga berdampak pada masalah kesehatan jiwa  dan  gangguan  psikologis  pada  diri  lanjut  usia.  Oleh  sebab  itu  perlu  adanya  penanganan lebih  lanjut  yang  tidak  hanya  menyasar  pada  penyembuhan  fisik,  tetapi  juga  kesejahteraan kualitas hidup lansia.
Upaya tersebut juga penting untuk menjadi perhatian dan diterapkan di salah satu desa di  Kabupaten  Ende  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  yaitu  desa  Gheo  Ghoma.  Dari  hasil wawancana kepada pemerintahan desa, perangkat desa, dan masyarakat dan hasil pengamatan tim  didapatkan  bahwa  perhatian  peningkatan  kesehatan  pada  lansia  masih  sangat  minim terkhusus  di  masa  pandemi  saat  ini.  Program  terapi  kognitif  dan  senamlansia  masih  jarang diterapkan di lingkungan desa tersebut. Untuk itu diperlukan adanya penguatan, dan penerapan lansung terapi kognitif dan program senam lansia bagi masyarakat di masa pandemi covid-19 saat  ini.  Penguatan  tersebut  sebagai  upaya  preventif  dan  rehabilitatif  dalam  meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup lansia di Desa Gheo Ghoma Kabupaten Ende. Desa Gheo Ghoma merupakan  salah  satu  desa  yang  berada  di  Kecamatan  Ende  Utara  Kabupaten  Ende.  Desa tersebut  memiliki  lingkungan  yang  ramah  lansia  karena  masih  dalam  jangkauan  pelayanan kesehatan yang baik. Lokasi desa juga berada di jalan utama lintas daerah. Mayoritas kegiatan harian  yang  dilakukan  lansia  adalah  adalah  berkebun,  melaksanakan  pekerjaan  rumah  dan bersosialisasi dengan tetangga (Artama et al., 2022). Kegiatan rutin yang dilakukan antara lain adalah beribadah dan berkumpul bersama keluarga. Kegiatan tersebut selalu bisa memberikan
semangat dan sukacita. Namun kegiatan-kegiatan tersebut saat ini tidak bisa dilakukan seperti dahulu lagi.
Berdasarkan  hasil  dari  pengamatan  di  lapangan  telah  ditemukan  beberapa  masalah  dari masyarakat di wilayah tersebut yaitu:
1. Masih  kurangnya  kesadaran  masyarakat  dalam  menjaga  kesehatan  lansia  pada  masa pandemi Covid-19.
2. Minimnya upaya untuk menjaga kesehatan tubuh dan kognitif lansia pada masa pandemi Covid-19.
3. Belum  efektinya  pelaksanaan  program  senam  lansia  sebagai  bentuk  pemeliharaan kesehatan lansia pada masa pandemi Covid-19
Berdasarkan  permasalahan  yang  ditemukan  maka  dapat  dirumuskan  tujuan  dan  manfaat kegiatan ini sebagai berikut:
1. Meningkatkan  kualitas  kognitif  dan  kesehatan  lansia  Desa  Gheo  Ghoma  Kecematan  Ende Utara Kabupaten Ende.
2. Meningkatkan  kesadaran  masyarakat  untuk  tetap  menjaga  dan  memelihara  kesehatan  di masa pandemi covid 19.
3. Membantu  program  pemerintah  dalam  upaya  peningkatan  kesehatan  lansia  dan  usia harapan hidup masyarakat.
4. Meningkatkan  kesadaran  masyarakat  akan  pentingnya  menjaga  imunitas  tubuh  dan  pola hidup sehat bagi lansia

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  selama  2  minggu  mengikuti  jadwal Praktik Keperawatan Gerontik mahasiswa Prodi D III Keperawatan Ende Poltekkes Kemenkes Kupang yaitu dari tanggal 18 April 2022 hingga 30 April 2022. Kelompok sasaran di sini adalah lansia Desa Gheo Ghoma baik laki-laki atau perempuan yang kondisi fisik dan mentalnya masih memungkinkan  untuk  melakukan/mengikuti  terapi  kognitif  dan  senam  lansia  berjumlah  21 orang dari sebaran berbagai dusun di Desa Gheo Ghoma Kabupaten Ende.
Pelaksanaan program pengabdian dilakukan setelah mendapat persetujuan dari Kepala Desa,  Kepala  Dusun,  RW  dan  RT  di  Linkungan  Desa  Gheo  Ghoma  Kecamatan  Ende  Utara Kabupaten  Ende.  Kegiatan  program  pengabdian  dilaksanakan  dengan  menggunakan  metode menunjukkan gambar, penayangan video, penjelasan tentang kegiatan yang akan dilaksanakan dan praktik lansung. Kegiatan pendahuluan, pelaksanaan terapi kognitif dan senam lansia dan penutup/evaluasi. Adapun pelaksanaannya adalah sebagai berikut:
1. Pendahuluan
Pendahuluan  dilakukan  dengan  mengajak  lansia  duduk  dengan  santai,  kemudian memberikan  penjelasan  dan  kontrak  waktu  tentang  kegiatan  yang  akan  dilaksanakan. Sebelum  melaksanakan  kegiatan  akan  dilakukan pre  test ( mental  disorder  questionnaire ). Disaat  jadwal  pelaksanaan  terapi  kognitif  di  lakukan  secara  beberapa  kali  dan  berkala (sebanyak  4  kali dalam  kurun waktu  2 minggu).  Sedangkan  untuk  kegiatan senam  lansia akan  dilakukan  secara  berkelompok  tapi  sebelum  melakukan  kegiatan  akan  dilakukan sedikit pemanasan secara fisik agar tidak kaku dan memberikan sedikit ice breaker untuk membangkitkan semangat para lansia.
2. Pelaksanaan
a. Pelaksanaan  terapi  kognitif  dilakukan  dengan  menunjukkan  gambar/memutar  video sambil  memberikan  penjelasan.  Lansia  diminta  untuk  melihat  terlebih  dahulu gambar/video terapi kognitif yang dipilih yang telah disediakan kemudian diputarkan kembali  dan  diminta  untuk  melakukan  sesuai  dengan  yang  dilihat  di  gambar/video. Lansia yang membutuhkan pendampingan akan dibantu oleh perawat.
b. Pelaksanaan  senam  lansia  dilakukan  sesuai  kontrak  waktu  yang  telah  ditetapkan dilaksanakan  di  lapangan/halaman  rumah/ruang  terbuka  secara  bersama-sama dengan  lansia  yang  lainnya  (dilaksanakan  sebanyak  2  kali  selama  2  minggu)  dan setelahnya akan dilakukan pemeriksaan kesehatan (tanda-tanda vital) lansia.
3. Evaluasi
Setelah  program  kegiatan  terapi  kognitif  telah  dilaksanakan  kemudian  selanjutnya dilakukan post test ( mental disorder questionnaire ) untuk mengetahui dampak perubahan kognitif pada lansia yang diberikan terapi.
Kegiatan  di  lakukan  secara  lansung  dan  disajikan  dengan  cara  yang  menyenangkan. Melalui kegiatan tersebut lansia akan memperoleh manfaat diantaranya melatih fungsi kognitif, memperbaiki  suasana  hati  ( mood )  sehingga  memunculkan  perasaan  bahagia,  mengusir kebosanan dan perasaan kesepian serta dapat meningkatkan kesehatan fisik bagi lansia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  pelaksanaan  kegiatan  ini  secara  keseluruhan  berjalan  dengan  baik  dan  lancar, semua  lansia  dapat  megikuti  program  terapi  kognitif  dan  senam  lansia  secara  keseluruhan. Salah  satu  faktor  penting  dalam  membantu  kelancaran  seluruh  kegiatan  adalah  adanya dukungan  serta  partisipasi  warga  masyarakat  Desa  Gheo  Ghoma  yang  sangat  antusias  dan ramah  terhadap  Tim  Pelaksana  Kegiatan. Adanya dukungan  penuh  dan  kerja  sama dari  mitra yaitu  perangkat  desa  seperti,  Kepala  Desa  Gheo  Ghoma,  Kepala  Babinkamtibmas,  Kepala Babinsa,  Kepada  Dusun,  Ketua  RW,  Ketua  RT,  tokoh  masyarakat,  dan  perangkat  desa  lainnya juga  sangat  membantu  terlaksananya  kegiatan  ini.  Keberlansungan  kegiatan  ini  mendapatkan respon  yang  positif  dari  masyarakat  terkhusus  pada  lansia  yang  ikut  berpartisipasi  dalam program  kegiatan  ini.  Antusias  dan  semangat  yang  dtunjukkan  oleh  lansia  dan  masyarakat terhadap kegiatan dan tim pelaksana sangat baik.
Hasil  dari  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  bertambahnya  edukasi  masyarakat  tentang pentingnya menjaga kesehatan lansia baik secara fisik maupun mental di masa pandemi saat ini. Selain  itu  dapat  tergambarkan  dengan  ikuti  berpartisipasi  para  lansia  dalam  menjalankan program terapi kognitif dan senam lansia yang dilaksankan secara bersama-sama di Desa Gheo Ghoma  Kabupaten  Ende.  Kegiatan  awal  yang  dilakukan  yaitu  dengan  sosialisasi  kepada masyarakat di lanjutkan dengan pemberian edukasi dan informasi lansung melalui pembagian leaflet dan poster, edukasi dilaksanakan dengan penjelasan melalui persentasi materi, video dan diskusi  secara  langsung  kepada  masyarakat.  Selanjutnya  tim  melaksanakan  terapi  kognitif kepada  para  lansia  yang  telah  menjadi  sasaran  terapi  yang  dilaksanakan  di  rumah  masing- masing  lansia  yang  didampingi  oleh  keluarga  dan  dilakukan  sebanyak  4  kali  secara  berkala. Kemudian  kegiatan  berikutnya  dilakukan  yaitu  kegiatan  senam  lansia  sebanyak  2  kali  yang diikuti  oleh  para  lansia  dan  peserta.  Sebelum  pelaksanaan  kegiatan  terlebih  dahulu  tim pelaksana  melakukan  kontrak  waktu  dengan  peserta  lansia  dan  berkoordinasi  kepada perangkat desa dan masyarakat untuk difasilitasi dalam kegiatan.
Terapi kognitif dan senam lansia merupakan salah satu bentuk kegiatan dimana dengan aktivitas dan latihan yang teratur mampu mencegah kemunduran fungsi fisik dan mental pada lansia.  Saat  lansia  melakukan  latihan  maka  akan  terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah  dan peningkatan  denyut  jantung,  menyebabkan  sirkulasi  darah  dapat  mencapai  seluruh  tubuh, termasuk  otak.  Peningkatan  sirkulasi  darah,  menyebabkan  suplai  nutrisi  dan  oksigen  lancar, fungsi otak akan optimal dan pada akhirnya kemampuan daya ingat atau memori jangka pendek meningkat serta meningkatkan aktivitas nerve growth factor (NGF) (Bachtiar, 2019).
Untuk terapi kognitif yang dilakukan diharapkan dapat sebagai stimulasi yang baik bagi lansia  dalam  peningkatan  kognitif.  Terapi  kognitif  dapat  mengubah  cara  menafsirkan  dan memandang segala sesuatu pada saat mengalami gangguan mood sehingga lansia merasa lebih baik dan bertindak lebih aktif. Terapi kognitif bertujuan mengajarkan untuk mengidentifikasi, mengevaluasi dan berespon terhadap kelainan bentuk pikiran dan kepercayaannya. Sementara
dengan senam lansia atau olahraga dapat bermanfaat secara fisiologis, psikologis maupun sosial antara lain memperpanjang usia, menyehatkan jantung, otot, dan tulang, membuat Lansia lebih mandiri,  mencegah  obesitas,  mengurangi  kecemasan  dan  depresi,  dan  memperoleh kepercayaan diri yang lebih tinggi. Secara fisiologis, senam lansia dapat meningkatkan kapasitas aerobik,  kekuatan,  fleksibilitas,  dan  keseimbangan.  Secara  psikologis,  dapat  meningkatkan mood, mengurangi  risiko  pikun,  dan  mencegah  depresi.  Secara  sosial,  dapat  mengurangi ketergantungan  pada  orang  lain,  mendapat  banyak  teman,  dan  meningkatkan  produktivitas (Kemenkes RI, 2021).
Oleh karena itu, pemberian terapi kognitif dan senam lansia merupakan program utama yang diharapkan dengan adanya kegiatan tersebut sebagai bentuk cerminan dan contoh terapi yang dapat dilakukan oleh keluarga lansia maupun masyarakat dalam menjaga kesehatan lansia sehingga  sebagai  langkah  awal  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  lansia  yang  ada  di Kabupaten Ende terkhusus di Desa Gheo Ghoma.
Gambar 1. Sosialisasi dan edukasi kepada masyarakat
Gambar 2. Kegiatan Terapi Kognitif yang dilakukan pada lansia

## Gambar 3. Kegiatan Senam Lansia
Pada kegiatan ini juga dilakukan evaluasi terhadap kegiatan abdimas. Adapun evaluasi yang dilakukan yaitu dengan melihat hasil status kognitif lansia sebelum dan sesudah dilakukan terapi lansia dan senam lansia yaitu dengan menggunakan instumen pengukuran status kognitif Short  portable  mental  status  questionnaire  (SPMSQ) .  Dari  hasil pre  test lansia  terkait  status kognitif  didapatkan  bahwa  dari  21  lansia  yang  di  uji  diperoleh  bahwa  lansia  dengan  kognitif baik sebanyak 7 orang, gangguan kognitif ringan 9 orang, gangguan kognitif sedang sebanyak 6 orang  dan  tidak  ada  lansia  yang  mengalami  gangguan  kognitif  berat.  Selanjutnya  hasil  status kognitif  lansia  setelah  dilakukan  terapi  kognitif  ditemukan  dari  hasil post  test yaitu  terjadi peningkatan  jumlah  lansia  yang  memilki  kognitif  baik  menjadi  15  orang,  dan  untuk  lansia dengan  gangguan  kognitif  ringan  dan  sedang  mengalami  penurunan  jumlah  lansia  menjadi  6 orang dengan status kognitif ringan dan 1 orang dengan status kognitif sedang. Dari hasil yang tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat perubahan status kognitif lansia ke arah yang lebih positif  dengan  bertambahnya  jumlah  lansia  yang  memiliki  status  kognitif  baik  dan berkurangnya jumlah lansia dengan status kognitif ringan dan sedang setelah dilakukan terapi kognitif dan senam lansia.  Hasil evaluasi dapat dilihat pada gambar 3 berikut.
Gambar 4. Grafik perubahan kognitif lansia setelah dilakukan terapi kognitif
Menurut  pandangan  Muhtar  et  al.,  (2020),  juga  mengemukakan  bahwa  fungsi  kognitif akan  menurun  dengan  bertambahnya  usia.  Aktifitas  ringan  atau  berolah  raga  dapat memperbaiki fungsi kognitif dengan cara meningkatkan aliran darah ke otak dan meningkatkan pembentukan  neurotransmiter  otak.  Sementara  dalam  hal  emosi,  Lansia  berisiko  untuk mengalami gangguan kognitif, depresi dan menurunnya kemampuan dalam menghadapi stres. Menurut  pendapat  Artama  et  al.,  (2022),  mengemukakan  bahwa  situasi  pandemi  covid-19  ini beresiko  menjadikan  masyarakat  mengalami  stress  dan  kurang  aktifitas,  dampak  yang  dapat timbul dengan menurunnya status kesehatan, kehilangan kemampuan fisik dan lain sebagainya. Sehingga  dengan  olahraga  melalui  senam  lansia  yang  terprogram  dapat  memperbaiki  mood lansia,  meningkatkan  kemampuan  lansia  menghadapi  stres,  serta  menurunkan  angka  depresi dan gangguan kognitif melalui interaksi sosial saat berolahraga atau melakukan senam lansia.
Masyarakat mengharapkan kegiatan ini dapat memajukan derajat kesehatan masyarakat sekitar khususnya  lansia  di  Desa  Gheo  Ghoma  Kecamatan  Ende  Utara  Kabupaten  Ende. Adanya  sikap  dan dorongan  positif  dari  perangkat  desa  dan  tokoh  masyarakat  menggambarkan  dukungan  dan peran dalam upaya peningkatan kesehatan dan kualitas hidup lansia.
Lanjut  usia  sering  dikaitkan  dengan  usia  yang  sudah  tidak  produktif,  bahkan diasumsikan  menjadi  beban  bagi  yang  berusia  produktif.  Proses  penuaan  ( aging  process ) merupakan  suatu  proses  yang  alami  ditandai  dengan  adanya  penurunan  atau  perubahan kondisi  fisik,  psikologis  maupun  sosial  dalam  berinteraksi  dengan  orang  lain.  Proses  menua selain  dapat  menurunkan  kondisi  fisik  juga  dapat  menurunkan  kemampuan  kognitif  dan kepikunan, masalah kesehatan kronis dan penurunan fungsi kognitif serta memori
Hal  ini  terjadi  karena  pada  Lansia  secara  fisiologis  terjadi  kemunduran  fungsi-fungsi dalam tubuh yang menyebabkan Lansia rentan terkena gangguan kesehatan. Namun demikian, masih banyak lansia yang mengalami gangguan kognitif serta kurang aktif secara fisik terutama di  masa  pandemi  covid-19  saat  ini.  Adapun  hal  yang  diduga  menjadi  penyebabnya  adalah kurangnya pengetahuan lansia maupun keluarga tentang manfaat terapi kognitif dan aktivitas fisik  lansia  di  masa  pandemi  ini  selain  itu  kurangnya  dukungan  dari  lingkungan  sosial  dapat menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  mempertahankan  kesehatan  sehingga  dapat  mencegah timbulnya berbagai penyakit pada lansia (Kemenkes RI, 2020a).
Diperlukan koordinasi sinergis dari para akademisi, tenaga kesehatan, dan pemerintah yang  memiliki  peran  penting  untuk  pencegahan  penyebaran  Covid-19.  Hal  ini  dikarenakan masih banyak masyarakat, terutama di tingkat desa yang kurang peduli akan kesehatan lansia di  masa  pandemi  covid  19  sehingga  kita  harus  selalu  berusaha  secara  komprehensif memberikan  edukasi  dan  mengubah  pola  pikir  masyarakat  guna  untuk  saling  menjaga kesehatannya masing-masing dan membangun perekonomian pemerintah dan social yang lebih baik  lagi.  Jika  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  masyarakat  terkhusus  lansia  dalam  upaya pemeliharaan  kesehatan  dan  peningkatan  kualitas  hidup  lansia  meningkat,  maka  dengan sendirinya  masyarakat  akan  menjaga  kesehatan  keluarga  lansia  dengan  baik,  sehingga  lansia dapat sehat secara fisik, mental maupun sosial.

## SIMPULAN DAN TINDAK LANJUT
Dari penjelasan di atas, perlu peran serta yang aktif dari perangkat desa, para lansia dan masyarakat  dalam  meningkatkan  kesehatan  lansia.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini mempunyai  tiga  sasaran  utama  yaitu:  mahasiswa,  masyarakat  bersama  pemerintah,  dan perguruan tinggi yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia terutama dalam  peningkatan  kesadaran  akan  pentingnya  menjaga  kesehatan  fisik  dan  mental  lansia  di masa pandemi covid-19 ini.
Desa  Gheo  Ghoma  memiliki  permasalahan  yaitu  minimnya  kesadaran  dan  perhatian terhadap  kesehatan  lansia.  Permasalahan  tersebut  adalah  hasil  dari  observasi  dan  diskusi dengan  Kepala  Desa,  Kepala  Dusun,  Ketua  RW,  Ketua  RT  dan  beberapa  tokoh  masyarakat. Diharapkan  dengan  adanya  kegiatan  pengabdian  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan
masyarakat, merubah perilaku serta menjadikan lansia tetap sehat, aktif dan produktif di masa pandemi  saat  ini.  Kegiatan  terapi  kognitif  pada  lansia  dapat  memberikan  stimulasi  dan perubahan kognitif yang lebih baik bagi lansia dan kegiatan senam lansia yang telah dilakukan juga sebagai salah satu aktivitas yang memberikan manfaat secara fisiologis, psikologis maupun sosial  kepada  lansia.  Kegiatan  ini  dapat  terlaksana  dengan  baik  dan  cukup  berhasil  berkat dukungan  dari  semua  pihak  baik  rekan-rekan  tim  pelaksana,  mahasiswa,  masyarakat  dan perangkat pemerintahan Desa Gheo Ghoma Kabupaten Ende.

## DAFTAR PUSTAKA
Artama,  S.,  Tokan,  P.  K.,  Rif’atunnisa,  R.,  &  Paschalia,  Y.  P.  M.  (2022).  Sosialisasi  dan  Edukasi Pencegahan  dan  Penanganan  Covid-19  pada  Masyarakat  di  Dusun  Mbomba  I  Desa  Gheo Ghoma  Kabupaten  Ende. Mitra  Mahajana:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat , 3 (1),  24–33. https://doi.org/10.37478/mahajana.v3i1.1520
Atlya,  P.  (2020). Lansia  Butuh  Perhatian  Khusus  Selama  Pandemi  Covid-19 . https://mediaindonesia.com/read/detail/322721-lansia-butuh-perhatian-khusus-selama- pandemi-covid-19
Bachtiar,  F.  (2019).  Pengaruh  Senam  Otak  terhadap  Kesehatan  Mental  Lanjut  Usia. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi , 3 (2), 62–68. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v3i2.77
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The  Lancet , 395 (10227),  912–920.  https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30460-8
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT.  (2021). Rencana  Strategis  (Perubahan)  2018-2023 . 09 ,  1–81. http://panmas.depok.go.id/aset-kecamatan/2021/03/1-Renstra-Kec.-Pancoran-Mas- 2020.pdf
Hakim, L. N. (2020). Pelindungan Lanjut Usia Pada Masa Pandemi Covid-19. Perlindungan Lanjut Usia Pada Masa Pandemi Covid-19 , XII , 13–18. http://berkas.dpr.go.id/puslit/files/info_singkat/Info Singkat-XII-10-II-P3DI-Mei-2020-
243.pdf
Kebijakkan  Kesehatan  Indonesia.  (2020). Lansia  Indonesia  Mencapai  28,8  Juta  Jiwa . https://kebijakankesehatanindonesia.net/25-berita/berita/2557-2020-lansia-indonesia- mencapai-28-8-juta-jiwa#:~:text=Penduduk  usia  lanjut  atau  lansia,tercipta  lansia  sehat dan produktif
Kemenkes RI. (2020a). Hindari Lanjut usia dari COVID-19 . http://www.padk.kemkes.go.id/article/read/2020/04/23/21/hindari-lansia-dariCOVID- 19.html Kemenkes RI. (2020b). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Kemenkes  RI.  (2021).  Dukungan  Kesmas  Di  Masa  Pandemi  Covid  19.  In Warta  Kesmas Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (01 ed.). Warta Kesmas Kemenkes RI.
Komite Penanganan Covid19 dan Pemulihan Ekonomi Nasional. (2022). Peta Penyebaran Data Covid 19 . https://covid19.go.id/petasebaran-covid19
Morrow-Howell, N., Galucia, N., & Swinford, E. (2020). Recovering from the COVID-19 Pandemic: A  Focus  on  Older  Adults. Journal  of  Aging  and  Social  Policy , 32 (4–5),  526–535. https://doi.org/10.1080/08959420.2020.1759758
Muhtar, Kurniasari, A., Jayaputera, A., & Husmiati. (2020). Perlindungan sosial lanjut usia masa pandemi  COVID-19 .  Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehjatraan  Sosial.
http://puslit.kemsos.go.id/upload/post/files/24d4dfb918f9d78c57f5f2fa0d0470aa.pdf Qiu, J., Shen, B., Zhao, M., Wang, Z., Xie, B., & Xu, Y. (2020). A nationwide survey of psychological distress  among  Chinese  people  in  the  COVID-19  epidemic:  Implications  and  policy recommendations. General  Psychiatry , 33 (2),  1–4.  https://doi.org/10.1136/gpsych-2020- 100213
Tristanto,  A.  (2020). Masalah  Kesehatan  Jiwa  dan  Psikososial  Lanjut  Usia  Ditengah  Pandemi COVID-19 . https://www.rancah.com/beritaopini/68168/masalah-kesehatan-jiwa- danpsikososial-lanjut-usia-di tengahpandemi-COVID-19/
Wisnubrata.  (2020). Penyebab  Lanjut  usia  Rentan  Terhadap  Virus  Corona  dan  cara Melindunginya .  https://lifestyle.kompas.com/read/2020/03/26/163814320/penyebab- lansia-rentanterhadap-virus-corona-dan-caramelindunginya?page=all