Disubmit 2 Februari 2020 Diterima 24 Juli 2020

## HUBUNGAN OBESITAS DAN POLA AKTIVITAS DENGAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS III DENPASAR UTARA

## RELATIONSHIP OF OBESITY AND ACTIVITY PATTERNS WITH HYPERTENSION IN PUSKESMAS III NORTH DENPASAR WORK AREA
Ni Made Sri Damayanti 1 , Ns. Ni Putu Wiwik Oktaviani, S.Kep., M.Kep 2 , Ns. Ni Ketut Ayu Mirayanti, S.Kep., M.Kep 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali 123

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyerang usia produktif dari umr 35 – 60 tahun yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Faktor kemunculan hipertensi ada dua faktor yaitu faktor yang dapat dikontrol dan tidak dapat dikontrol misalnya obesitas dan aktivitas fisik.  Tekanan  darah  tinggi  tidak  bisa  disembuhkan  tetapi  bisa  dikontrol  dengan  cara pencegahan  primer  dan  pencegahan  sekunder.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  tentang  hubungan  antara  obesitas  dan  pola  aktivitas  dengan  hipertensi  di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara. Metode yang digunakan dalam penelitian ini  yaitu  deskriftif  korelasional  dengan  pendekatan  cros  sectional  dengan  tehnik pengambilan sampel non probability sampling dengan tehnik purposive sampling . Analisis data menggunakan uji rank spearman . Hasil uji statistik didapatkan r hitung = 0,426 dan p-value= 0,001 atau p≤0,05 . Hasil uji statistik didapatkan bahwa r hitung = -0,421 dan p- value  =  0,001  atau  p≤0,05 .  Hasil  Penelitian ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan antara  obesitas  dan  pola  aktivitas  dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  III denpasar utara, oleh karena itu diharapkan kepada tenaga medis khususnya keperawatan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya program promotif dan preventif serta penyuluhan mengenai faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya hipertensi.
Kata Kunci: Obesitas, Pola Aktivitas, Hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension is a condition which attacks productive age between 35 to 60  years old which is increasing from year to year. Hypertension is caused by two factors, there are controled factor and uncontrolled factor such as obesity and physical activity. High blood pressure cannot be healed but is can be controled by premier prevention and secondary prevention. The purpose of this study was to find out about the relationship between obesity and activity patterns  with  hypertension  in  the  working  area  of  Puskesmas  III  North  Denpasar. The method used on this research is correctional descriptive with cross sectional approach by taking the non probability sampling and purposive samplic technic . The data analysis is using rank spearman test. The statistic test result obtained is r = 0,426 and p-value = 0.001 or p ≤ 0,05. The statistic test result obtained is r = -0,421 and p-value = 0.001 or p ≤ 0,05. Its means that there is a correlation of obesity and activity patterns with hypertension in
the working area of puskesmas III denpasar utara, therefore it is expected that medical personnel,  especially  nursing,  can  improve  health  services,  especially  promotive  and preventive programs and counseling about risk factors that can cause hypertension
Keywords: Obesity, Activity Pattern, Hypertension
Alamat Korespondensi :Desa  Ngis,  Banjar  Pekarangan,  Manggis,  Karangasem,  Bali, 80871 Email : madesri611@gmail.com

## PENDAHULUAN
Penyakit tidak menular saat ini semakin bergeser ke usia muda selama dua dekade  terakhir  ini  telah  terjadi  transisi  epidemiologis  yang  signifikan,  penyakit tidak menular telah menjadi beban utama seperti penyakit hipertensi sudah banyak menyerang orang di usia produktif.  Rata-rata penyakit ini mulai menyerang usia 30-40 tahun bahkan lebih muda dari itu (Depkes RI, 2018) . Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 Miliar orang di dunia menyandang  hipertensi,  artinya  1  dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis  hipertensi (WHO,  2015).    Setiap  tahun  penyakit  hipertensi  jumlahnya  semakin  meningkat tahun  2025  orang  yang  terkena  hipertensi  diperkirakan  ada  1,5  miliyar.    Setiap tahun angka kematian akibat penyakit hipertensi sendiri diperkirakan mencapai 9,4 juta  per  tahunnya  (Kemenkes  RI,  2015).  Penyakit  hipertensi  ini    sering  disebut pembunuh diam-diam atau  (silent killer karena tidak memberikan gejala yang khas, tetapi  bisa  meningkatkan  terjadinya    kejadian  stroke,  serangan  jantung,  penyakit ginjal  kronik  bahkan  dapat  menyebabkan    kebutaan  jika  tidak  dikontrol  dan dikendalikan dengan baik  (Yonata & Pratama, 2016).
Obesitas telah menjadi pandemik World Health Organization (WHO, 2015) sebagai masalah kesehatan kronis terbesar pada orang dewasa.  Sekitar 1,6 miliar orang dewasa di seluruh dunia mengalami berat badan berlebih ( overweight ) dan sekurang  kurangnya  400  juta  diantaranya  mengalami  obesitas.    WHO  (2015) menyatakan pada tahun 2010, di Indonesia tercatat 78,2 juta penduduk (32,90%) mengalami kegemukan, sementara 9,8 juta penduduk (4,10%) mengalami obesitas.
Kasus  obesitas  tertinggi  pada  tahun  2015  terletak  di  Kota  Surabaya  dengan  total kasus  sebanyak  57.  987  kasus  dan  pada  tahun  2016  terletak  di  Kabupaten Banyuwangi  dengan  total  kasus  sebanyak  63.  614  kasus  (Ramadhani  & Sulistyorini, 2018).  Prevalensi obesitas di Indonesia pada tahun 2018 dengan berat badan berlebih sebanyak 14,8 kasus dan pravalensi obesitas sentral pada umur ≥15 tahun sebanyak 31,0%. Provinsi bali pada tahun 2018 sebesar 41,5% kasus obesitas (Depkes RI, 2018).
Obesitas  merupakan  salah  satu  faktor  pemicu  kemunculan  hipertensi.
Faktor-faktor  pemicu  kemunculan  hipertensi  dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu faktor  yang  tidak  dapat  dikontrol  dan  faktor  yang  dapat  di  kontrol  seperti kegemukan/obesitas.    Obesitas  dapat  menyebabkan  peningkatan cardiac  output , karena makin besar massa tubuh maka makin banyak jumlah darah  yang beredar mengakibatkan  curah  jantung  meningkat.  Dimana  bila  tubuh  seseorang  semakin besar  maka  volume  darah  yang  dibutuhkan  untuk  memasok  oksigen  ke  dalam makanan dan jaringan tubuh akan semakin meningkat. Hal ini yang menyebabkan
jantung akan bekerja lebih keras, sehingga tekanan darah meningkat secara tidak langsung  melalui  perangsangan  aktivitas  sistem  saraf  simpatis  dan Renin Angiotensin  Aldosteron  System (RAAS).  Keadaan  ini  menyebabkan  timbulnya penyakit hipertensi (Ramadhani & Sulistyorini, 2018).
Hipertensi  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  serius  yang membutuhkan perhatian karena penyakit hipertensi dapat menyebabkan kematian terutama  di  negara-negara  maju  dan  negara  berkembang. World  Health Organization mencatat pada tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia  menderita  hipertensi.    Jumlah  penderita  hipertensi  di  dunia  saat  ini  terus meningkat  setiap  tahunnya  diperkirakan  1,5  miliar  kasus  pada  tahun  2025  atau sekitar 29% dari orang dewasa penduduk dunia menderita hipertensi.  Prevalensi hipertensi paling tinggi terdapat di  wilayah Afrika sebanyak 46% dan prevalensi terendah di wilayah Amerika sebanyak 35%.  Hampir sepertiga dari total jumlah populasi  orang  dewasa  di  wilayah  asia  Tenggara  mengalami  penyakithipertensi. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2018), menyebutkan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia cenderung meningkat menjadi 34,1% yang didapat melalui pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun ke atas.  Di Indonesia kota Sulawesi Utara  paling  tinggi  dengan  pravalensi  yang  mengalami  hipertensi  sebesar  13,2% dan Yogyakarta dengan prevalensi 12,5% yang mengalami hipertensi (Mahmudah et al., 2016).  Dinas Kesehatan Provinsi Bali tentang penyakit hipertensi, tercatat kasus hipertensi jumlah pasien hipertensi tahun 2014 sebanyak 22. 837 kasus, pada tahun 2015 sebanyak 29. 867 kasus dan pada tahun 2016 sebanyak 35. 859 kasus (Candra  et  al.,  2016).    Berdasakan  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Provinsi Bali pada tahun 2018-2019 Pravalensi di Bali yang mengalami hipertensi pra lansia 45-59 tahun yaitu 495. 166 kasus. Kota Denpasar menduduki peringkat yang  ke  7  dengan  prevalensi  hipertensi  sebesar  44.  172  kasus  yang  mengalami hipertensi.
Aktivitas  fisik  sangat  memengaruhi  stabilitas  tekanan  darah.    Seseorang yang  tidak  aktif    dalam  melakukan  suatu  kegiatan  cenderung  akan    mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi. Hal tersebut  akan mengakibatkan otot jantung bekerja lebih keras pada setiap kontraksi.  Makin keras otot jantung dalam memompa darah, makin besar pula tekanan darah yang membebankan pada dinding arteri  sehingga  tahanan  perifer  yang  menyebabkan  kenaikan  tekanan  darah. Kurangnya  aktivitas  fisik  juga  dapat  meningkatkan  risiko  kelebihan  berat  badan yang akan menyebabkan risiko hipertensi meningkat (Andriani, 2017).
Data yang didapatkan dari rekam medis pasien di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara tahun 2017 adalah jumlah penderita hipertensi keseluruhan laki- laki  347  orang  (64,2%)  dan  perempuan  359  orang  (69,4%).    Jumlah  penderita meningkat  pada  tahun  2018  dengan  jumlah  laki  –  laki  426  orang  (59,2%)  dan perempuan 410 orang (51,9%).  Jumlah penderita hipertensi pada bulan juli 2019 65 pasien dengan 32 orang (47,7%) laki laki 33 orang (51,2%) perempuan termasuk dalam  kunjungan  kasus  lama.    Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti  akan melakukan penelitian tentang hubungan antara obesitas dan pola aktivitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  peneltian  bersifat  kuantitatif  dengan  desain penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  korelasional dengan  pendekatan cross sectional .    Pendekatan cross  sectional adalah  jenis  penelitian  yang  menekankan waktu  pengukuran  atau  observasi  data  variabel  independen  dan  dependen  hanya satu kali pada satu saat (Nursalam, 2015). Populasi yang diambil dalam penelitian ini  adalah  penderita  hipertensi  dan  obesitas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  III Denpasar Utara pada bulan 2019 sebanyak 65 responden.
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  III  Denpasar Utara,  waktu  penelitian  dilakukan  Pada  Tanggal  1  September  2019  sampai  30 November 2019. Variabel independen dalam penelitian ini adalah obesitas dan pola aktivitas. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Hipertensi. Instrumen atau alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan format pengumpulan data untuk  mengidentifikasi  karakteristik  responden  yaitu  umur,  jenis  kelamin  dan pekerjaan,  timbangan  yang  sudah  dilakukan  kalibrasi  dengan  no  surat 510.3/2603/disperindag  yaitu  dengan  kapasitas  180  kg  untuk  mengukur  berat badan, meteran untuk mengukur tinggi badan untuk mengukur obesitas dengan cara berdiri  dan  sphygmomanometer  yang  telah  dikalibrasi  dengan  nomor  surat  AKL 20501901181  yang  masih  berfungsi  baik  dan  kuesioner  aktivitas  fisik ( International Physical Activity Quisitionnaire/IPAQ .  Skor aktivitas fisik dihitung sesuai  dengan  protocol  skoring  IPAQ  dan  dinyatakan  dalam  satuan  MET ( Metabolik  Energy  Turnover )  –menit/minggu.    Deskripsi  tingkat  aktivitas  dalam tabel  distribusi  frakuensi  yang  diadopsi  dari  IPAQ,  yaitu  rendah  (<  600  MET  – menit/minggu), sedang (600-2999 MET-menit/minggu) dan tinggi (≥ 3000 MET- menit/minggu).  Obesitas dan pola aktivitas dengan hipertensi menggunakan skala ordinal. Tehnik analisis univariat dan bivariat dengan tingkat signifikan nilai a ≤ 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin F % Laki-laki 24 42. 86 Perempuan 32 57. 14 Total 56 100. 00
Berdasarkan  tabel  1diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 32 orang (57,14%).
Table 2. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Usia Umur F % 35-44 tahun 12 21. 42 45-54 tahun 20 35. 71 55-60 tahun 24 42. 85 Total 56 100. 00
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian besar responden berada pada kelompok umur 55 – 60 tahun yaitu sebanyak 24 orang (42,85%).
Table 3. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan F % PNS 11 19. 65 Swasta 20 35. 71 Wiraswasta 10 17. 86 Petani 3 5. 35 Tidak bekerja 12 21. 43 Total 56 100. 00
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian  besar  responden  memiliki  pekerjaan  sebagai  swasta  yaitu  sebanyak  20 orang (35,71%) .
Tabel 4. Obesitas di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara Obesitas F % Kelebihan BB (Overweight) berisiko 9 16. 07 Obesitas I 29 51. 78 Obesitas II 18 32. 15 Total 56 100. 00
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  keseluruhan  responden sebagian  besar  responden  memiliki  berat  badan  dalam  kategori  obesitas  I,  yaitu sebanyak 29 orang (51,78%).
Tabel 5. Pola Aktivitas di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara.
Pola Aktivitas F % Aktivitas Fisik Kurang 0 0 Aktivitas Fisik Sedang 7 12. 50 Aktivitas Fisik Berat 49 87. 50 Total 56 100. 00
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari keseluruhan responden sebagian besar responden memiliki aktivitas berat, yaitu sebanyak 49 orang (87,50%).
Tabel 6. Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara Derajat Hipertensi F % Hipertensi Tahap 1 31 55. 36 Hipertensi Tahap 2 25 44. 65 Total 56 100. 00
Berdasarkan tabel 6 menunjukkan bahwa dari keseluruhan responden sebagian besar responden memiliki hipertensi tahap 1, yaitu sebanyak 31 orang (55,36%)
Tabel 7. Analisis Hubungan Obesitas Dengan Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas III
Denpasar Utara Obesitas Kejadian Hipertensi Total P-value Correlation Coefficient Hipertens i Tahap I Hipertensi Tahap 2 F % F % F % Kelebihan BB berisiko 8  14. 29  1 1. 78 9 16. 07 Obesitas I 18  32. 14  11  19. 64  29 51. 78 0,001 0,426 Obesitas II 5  8. 93  13  23. 22  18 32. 15 Total 31  55. 36  25  44. 65  56  100. 00
Berdasarkan Hasil analisis bivariat obesitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara menunjukkan nilai p-value= 0,001 atau p ≤ 0,05 dengan nilai koefisien korelasi (r) =0,426.  Hasil ini mengindikasikan bahwa Ho penelitian ditolak yang  berarti  ada  hubungan  yang  antara  obesitas  dengan  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas III Denpasar Utara dengan kekuatan korelasi sedang dan arah hubungan positif yang  berarti  semakin  meningkat  berat  badan  (semakin  tinggi  tingkat  obesitas),  maka semakin  tinggi  derajat  hipertensi.  Sebaliknya,  semakin  ringan  tingkat  obesitas  maka semakin ringan juga derajat hipertensi.
Tabel 8. Analisis Hubungan Pola Aktivitas Dengan Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas III Denpasar Utara Pola Aktivitas Kejadian Hipertensi Total P- value Correlati on Coefficie nt Hiperten si Tahap I Hiperten si Tahap 2 F % F % F % Aktivitas Fisik Kurang 0 0 0 0 0 0 Aktivitas Fisik Sedang 0 0 7 12,5 0 7 2. 50 0,00 1 -0,421 Aktivitas Fisik Berat 3 1 55,3 6 1 8 32,1 4 49  87. 50 Total 31 55,36  25  44. 64  56  100. 00
Berdasarkan  Hasil  analisis  bivariat  hubungan  pola  aktivitas  dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara menunjukkan nilai p- value= 0,001  atau p ≤0,05  dengan  nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  -0,421.    Hasil  ini mengindikasikan bahwa Ho penelitian ditolak yang berarti ada hubungan hubungan pola aktivitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas  III Denpasar Utara dengan kekuatan korelasi sedang dan arah hubungan negatif yang berarti semakin rendah  aktivitas  fisik,  maka  semakin  berat  derajat  hipertensi  yang  dialami. Sebaliknya, semakin berat aktivitas fisik maka semakin rendah derajat hipertensi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Obesitas  Dengan  Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  III Denpasar Utara
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  dengan  obesitasI  tetapi memiliki  kategori  hipertensi  tahap  II  sebanyak  11  orang  (19.  64%)  dari  total responden 29 orang (51. 78%)  yang memiliki obesitas I.  Peningkatan terjadinya obesitas pada hipertensi tahap I ini disebabkan oleh karakteristik usia yang dimiliki responden.
Peningkatan  obesitas  I  pada  hipertensi  tahap  II  sebanyak  11  orang  (19. 64%), peningkatan ini disebabkan karena Terdapat beberapa faktor risiko lain yang berperan  terjadinya  obesitas  antara  lain  faktor  genetik,  faktor  lingkungan,  usia, faktor  psikososial,  obat–obatan,  faktor  perkembangan,  faktor  kesehatan,aktivitas fisik dan ekonomi (Proverawati, 2010).  Hal ini menunjukkan bahwa faktor usia, sangat  mempengaruhi  terjadinya  obesitas,  dimana  semakin  bertambahnya  usia maka  tingkat  metabolisme  semakin  menurun.    Hal  ini  dikarenakan  hilangnya sebagian  jaringan  otot  serta  perubahan  hormonal  dan  neurologis,  akibatnya kecepatan  tubuh  dalam  membakar  kalori  pun  berkurang.    Bertambahnya  umur seseorang  maka  terjadi  penurunan  fungsi  fisiologis  dan  daya  tahan  tubuh  yang terjadi karena proses penuaan yang dapat menyebabkan seseorang rentan terhadap penyakit salah satunya yaitu hipertensi (Adnani, 2011).
Hasil  analisis  bivariat  obesitas  dengan  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  III  Denpasar  Utara  menunjukkan  nilai p-value= 0,001  atau p ≤  0,05 dengan nilai koefisien korelasi (r) =0,426.  Hasil ini mengindikasikan bahwa Ho penelitian ditolak yang berarti ada hubungan yang antara obesitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara dengan kekuatan korelasi sedang dan arah hubungan positif.
Obesitas adalah suatu faktor resiko lain yang sangat menentukan terjadinya tingkat keparahan hipertensi.  Obesitas adalah suatu faktor resiko lain yang sangat menentukan  terjadinya    tingkat  keparahan  hipertensi.    Semakin  besar  tubuh seseorang,  maka  semakin  banyak  darah  yang  akan  dibutuhkan  untuk  menyuplai oksigen  dan  nutrisi  ke  otot  dan  jaringan  lain.    Obesitas  dapat  menyebabkan terjadinya    peningkatkan  jumlah  panjangnya  pembuluh  darah,  hal  ini  dapat meningkatkan  resistensi  darah  yang  seharusnya  mampu  menempuh  jarak  lebih jauh.  Peningkatan  resistensi  dapat  menyebabkan  tekanan  darah  menjadi  lebih tinggi.  Kondisi  ini  dapat  dapat  diperparah  oleh  sel-sel  lemak  yang  memproduksi senyawa  yang  dapat  merugikan  jantung  dan  pembuluh  darah  (Kowalski,  2010). Jaringan  lemak  merupakan  jaringan  ikat  yang  mempunyai  fungsi  sebagai  tempat penyimpanan lemak dalam bentuk trigliserida. Fungsi utama jaringan lemak yaitu sebagai  tempat penyimpanan energi dalam bentuk trigliserida dan melepaskannya sebagai asam lemak bebas dan gliserol yang merupakan sumber energi yang berasal dari  lemak.Akumulasi  lemak  ditentukan  oleh  keseimbangan  antara  (lipogenesis) dan pemecahan lemak (liposis–oksidasi asam lemak). Meningkatnya kolestrol LDL dapat  menyebabkan  penyempitan  pembuluh  darah  dan  terjadi  pembekuan  darah sehingga aliran di pembuluh darah arteri meningkat (Pudjiastuti, 2013).
Hasil  penelitian  yang  didapat  sesuai  dengan  hasil  penelitian  (Herdiani, 2019), tentang hubungan imt dengan hipertensi pada lansia di kelurahan gayungan
Surabaya  2019.    Hasil  penelitian  menunjukkan  p  sebesar  0,000  dimana  p  <  0,05 yang berarti adanya hubungan yang signifikan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan  hipertensi  pada  lansia  hipertensi.  Hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh (Hasanah  et  al.,  2016),  tentang  hubungan  obesitas  dengan  hipertensi  pada masyarakat di wilayah Rw 13 dusun mojosari desa ngenep kecamatan karangploso. Menunjukkan nilai p-value < α (0. 000 < 0. 05) dan koefisien korelasi sebesar 0. 845 yang  membuktikan  bahwa  hubungan  obesitas  dengan  tekanan  darah  merupakan hubungan yang sangat kuat.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Ramadhani & Sulistyorini, 2018), tentang hubungan kasus obesitas dengan hipertensi di provinsi jawa timur tahun 2015-2016, menunjukkan bahwa nilai signifikansi sebesar 0,01 (p = 0,01) sehingga p < α yang berarti terdapat hubungan antara kasus obesitas dengan kasusKasus hipertensi di Provinsi Jawa Timur tahun 2015-2016.  Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  (Yanti  et  al.,  2018),  tentang  hubungan  obesitas  engan hipertensi pada oang dewasa menunjukkan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p  value  0,031  yang  artinya  ada  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian hipertensi, nilai OR-nya yaitu 4. 375 yang artinya pasien dewasa akan beresiko atau berpeluang  mengalami  hipertensi  sebanyak  4.  375  ≈  4  kali  dibandingkan  pada pasien yang bukan dewasa.  Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh (Ulumuddin &  Yhuwono,  2018),  tentang  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  tekanan  darah pada lansia didesa pesucen banyuangi menunjukkan bahwa hasil p-value  = 0,029 ; dengan  r hitung  = 0,154) dan (p-value = 0,009 ; dengan r hitung  = 0,183).  Kedua nilai  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh dengan tekanan darah sistol maupun diastolik, namun dengan kekuatan hubungan yang lemah.
Menurut  pendapat  peneliti,dari  hasil  observasi  didapatkan  penumpukan lemak  banyak  terjadi  pada  perut,  lengan,  paha.    Hal  ini  disebabkan  karena  pada responden yang sudah memiliki obesitas cenderung tidak memperhatikan diet yang dilakukan yang seharusnya dikurangi makan makanan yang berlemak tetapi mereka meningkatkan  konsumsi  diet  lemak  yang  harus  dikurangi.    Penumpukan  lemak yang disebabkan oleh diet yang dikurangi.  Peneumpukan lemak yang disebabkan oleh diet yang tidak teratur dapat menyebabkan penumpukan lemak di dalam tubuh. Hal ini dapat menyebabkan kerja jantung di dalam tubuh akan semakin meningkat akibat  dari  penumpukan  lemak  yang  dapat  berdampak  pada  tekanan  darah  yang akan semakin meningkat.

## Hubungan Pola Aktivitas Dengan Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  dengan  pola  aktivitas  fisik berat tetapi memiliki kategori hipertensi tahap II sebanyak 18 orang (32. 14%) dari total  responden  49  orang  (87.  50%)  yang  memiliki  pola  aktivitas  fisik  berat. Peningkatan pola aktivitas fisik berat pada hipertensi tahap II ini disebabkan oleh karakteristik pekerjaan yang dimiliki responden .
Hasil analisis bivariat hubungan pola aktivitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara menunjukkan nilai p-value= 0,001 atau p ≤0,05 dengan nilai koefisien korelasi (r) =-0,421.  Hasil ini mengindikasikan bahwa Ho penelitian  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  hubungan  pola  aktivitas  dengan hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Utara  dengan  kekuatan korelasi sedang dan arah hubungan negatif.
Aktivitas fisik merupakan suatu  gerakan tubuh yang dapat dihasilkan oleh otot rangka  yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik  yang tidak ada (kurangnya  aktivitas  fisik)  merupakan  faktor  risiko  independen  untuk  terjadinya penyakit  kronis,  dan  secara  keseluruhan  diperkirakan  dapat    menyebabkan kematian  secara  global  (WHO,  2010).  Proverawati  (2010)  menjelaskan  bahwa seseorang dengan aktivitas fisik yang kurang meningkatkan prevalensi terjadinya obesitas. Orang–orang yang kurang aktif dalam melakukan kegiatan  memerlukan kalori  dalam  jumlah  sedikit  dibandingkan  orang  yang  memiliki    aktivitas  tinggi. Seseorang  yang  hidupnya  kurang  aktifatau  tidak  melakukan  aktivitas  fisik  yang seimbang  den  mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak,  akan  cenderung mengalami obesitas yang berdampak pada tekanan darah. Pada aktivitas fisik yang senantiasa  aktif  dan  teratur  akan  menyebabkan  pembuluh  darah  cenderung  lebih elastis sehingga akan mengurangi tahanan perifer (Suiraoka, 2012).  Aktivitas fisik juga melambatkan arterosklerosis yang sangat berperan dalam terjadinya gangguan kardiovaskular termasuk hipertensi. Aktivitas fisik dapat meningkatkan aliran darah ke jantung, menjaga elastisitas arteri dan fungsi arterial dan membuat tekanan darah terkontrol (Kowalski, 2010).
Hasil penelitian yang didapat sesuai dengan penelitian dari Sari et al. (2019) tentang hubungan antara kebiasaan mengonsumsi minuman berakohol dan aktivitas fisik  dengan  kejadian  hiprtensi  di  desa  karumenga  kecamatan  langowan  utara kabupaten  minahasa,  yang  menyatakan  nilai  p  =  0,005  dimana  nilai  p  <  0,05 sehingga Ho ditolak.  Ho di tolak berarti terdapat hubungan abtara aktivitas fisik dengan  kejadian  hipertensi  pada  penduduk  di  Desa  Karumenga  Kecamatan Langowan Utara Kabupaten Minahasa Hasil penelitian yang dilakukan oleh Karim et al. (2018), tentang hubungan aktivitas fisik dengan derajat hipertensi di wilayah kerja  puskesmas  tagulandang  kabupaten  sitaro  menunjukkan  bahwa  responden yang memiliki aktivitas fisik berat dengan derajat hipertsni stadium I sebanyak 5 orang (62. 5%) . Hasil di peroleh nilai p = 0,039.  Atau probabilitas dibawah 0,05. Dengan  demikian  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan derajat hipertensi pada pasien rawat jalan di wilayah kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten SITARO. penelitian ini sejalan dengan penelitian Rihiantoro & Widodo (2018)  yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian hipertensi dengan p-value =0,005.  Aktivitas fisik mempengaruhi stabilitas tekanan darah.    Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anggaraini  et  al.  (2018),  tentang hubungan  pola  aktivitas  dan  hipertensi  di  puskesmas  rawasari  kota  jambi  tahun 2018 uji statistik diperoleh nilai p = 0,000 mempunyai arti bahwa p < 0,05 yang artinya  ho  penelitian  ditolak  dengan  kata  lain  terdapat  hubungan  antara  aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.
Menurut  pendapat  peneliti  dari  hasil  observasi  di  tempat  penelitian didapatkan responden dengan pekerjaan swasta 20 orang dan kebanyakan dari hasil responden  adalah  berjenis  kelamin  perempuan.    Seorang  perempuan  selain memiliki pekerjaan di luar rumah juga memiliki pekerjaaan tambahan mereka juga harus  memenuhi  kewajiban  sebagai  ibu  rumah  tangga  yang  memungkinkan menambah  beban  pekerjaan  bagi  mereka  yang  dapat  menimbulkan  stres  akibat pekerjaaan.    Dampak  yang  ditimbulkan  dari  stress  tersebut  dapat  menyebabkan tekanan darah meningkat sehingga akan berdampak pada kejadian hipertensi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat dirumuskan kesimpulan sebagai berikut: Responden pada penelitian ini sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 32 orang (57,14%) dan tertinggi usia adalah 55-60 tahun dan usia terendah  35-44  tahun.    Berdasarkan  pekerjaan,  sebagian  besar  responden  yaitu sebanyak  20  orang  (35,71%)  bekerja  sebagai  pegawai  swasta.  Tingkat  obesitas responden  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  berat  badan dalam  kategori  obesitas  I,  yaitu  sebanyak  29  orang  (51,78%).  Pola  aktivitas responden  lebih  banyak  memiliki  pola  aktivitas  berat,  yaitu  sebanyak  49  orang (87,50%) .  Tingkat hipertensi responden sebagian responden memiliki hipertensi tahap  1,  yaitu  sebanyak  31  orang  (55,36%).  Ada  hubungan  yang  antara  obesitas dengan hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas III Denpasar Utara dengan kekuatan korelasi  sedang  dan  arah  hubungan  positif  ( p-value= 0,001  dan  nilai  koefisien korelasi  (r)  =0,426).  Ada  hubungan  pola  aktivitas  dengan  hipertensi  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  III  Denpasar  Utara  dengan  kekuatan  korelasi  sedang  dan  arah hubungan negatif ( p-value= 0,001 dan nilai koefisien korelasi (r) =-0,421).

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  didapatkan,  peneliti  mengusulkan beberapa  saran,  yaitu  :  Kepada  Puskesmas  III  Denpasar  Utara  diharapkan  dapat meningkatkan  pelayanan  kesehatan  khususnya  pengendalian  penyakit  hipertensi dengan cara melakukan pencegahan promotif dan preventif pada pasien hipertensi agar  rajin  minum  obat  hipertensi  yang  diberikan  dan  melakukan  program penyuluhan mengenai hipertensi serta dapat meningkatkan kunjungan home visit setiap bulannya agar dapat memperkecil angka terjadinya hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnani, H. (2011). Ilmu Kesehatan Masyarakat . Nuha Medika.
Anggaraini,  S.  D.,  Izhar,  M.  D.,  &  Noerjoedianto,  D.  (2018).  Hubungan  Antara Obesitas  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di  Puskesmas Rawasari Kota Jambi Tahun 2018. Jurnal Kesmas Jambi , 2 (2). Candra, I. W., Ruspawan, I. D. M., & Sudiantara, I. K. (2016). Pengaruh Relaksasi Progresif Dan Meditasi Terhadap Tingkat Stres Pasien Hipertensi . 33 , 102– 110.
Depkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 .
Hasanah,  M.,  Widodo,  D.,  &  Widiani,  E.  (2016).  Hubungan  obesitas  dengan hipertensi  pada  masyarakat  di  wilayah  RW  13  Dusun  Mojosari  Desa Ngenep Kecamatan Karangploso. Nursing News : Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan , 1 (2), 35–44.
Herdiani, N. (2019). Hubungan Imt Dengan Hipertensi Pada Lansia Di Kelurahan Gayungan Surabaya. Medical Technology and Public Health Journal , 3 (2), 183–189. https://doi.org/10.33086/mtphj.v3i2.1179
Karim, N. A., Onibala, F., & Kallo, V. (2018). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Rawa tJalan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tagulandang Kabupaten Sitaro. Jurnal Keperawatan , 6 (1).
Kemenkes  RI.  (2015). Rencana  Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015- 2019 . Kowalski,  R.  E.  (2010). Terapi  Hipertensi:  Program  8  Minggu  Menurunkan Tekanan Darah Tinggi dan Mengurangi ResikoTekanan Jantung dan Stroke Secara Alami . Qanita.
Mahmudah, S., Maryusman, T., Arini, F. A., & Malkan, I. (2016). Hubungan Gaya Hidup  Dan  Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia  Di Kelurahan Sawangan Baru Kota Depok Tahun 2015. Jurnal Biomedika , 39– 47.
Nursalam. (2015). Metodologi Ilmu Keperawatan (Ed 4). Salemba Medika.
Proverawati,  A.  (2010). Obesitas  dan  Gangguan  Perilaku  Makan  Pada  Remaja . Nuha Medika.
Pudjiastuti, R. D. (2013). Penyakit-penyakit Mematikan . Nuha Medika. Ramadhani,  E.  T.,  &  Sulistyorini,  Y.  (2018).  Hubungan  Kasus  Obesitas  Dengan Hipertensi  Di  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun  2015-2016. Jurnal  Berkala Epidemiologi , 6 , 35.
Rihiantoro,  T.,  &  Widodo,  M.  (2018).  Hubungan  Pola  Makanan  Aktivitas Fisikdengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kabupaten  Tulang  Bawang. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 13 (2). Rina Andriani. (2017). Hipertensi Pada Laki-Laki Dewasa Awal ( 18-40 Tahun ) Di  Wilayah  Puskesmas  Bromo  Medan  Tahun  2017. Ilmu  Kesehatan Masyarakat , 68–73.
Sari, I. E., Kaunang, W. P. J., & Ratag, B. T. (2019). Hubungan Antara Kebiasaan Mengonsumsi Minuman Beralkohol Dan Aktivitas Fisik Dengan Kejadian Hipertensi  Di  Desa  Karumenga  Kecamatan  Langowan  Utara  Kabupaten Minahasa. Jurnal KESMAS , 8 (4), 7–12. Suiraoka. (2012). Penyakit Degeneratif (Cetakan Pe). Nuha Medika.
Ulumuddin,  I.,  &  Yhuwono,  Y.  (2018).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Di  Desa  Pesucen,  Banyuwangi  Relations  of Body Mass Index With Blood Pressure Old People in Pesucen, Banyuwangi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 (1). WHO. (2015). World Health Statistics 2015 .
Yanti,  T.,  Fitrianingsih,  N.,  &  Hidayati,  A.  (2018).  Hubungan  Obesitas  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa. Jurnal  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia (JPPNI) , 3 (1), 8. https://doi.org/10.32419/jppni.v3i1.97 Yonata,  A.,  &  Pratama,  A.  S.  P.  (2016).  Hipertensi  sebagai  Faktor  Pencetus Terjadinya Stroke. Jurnal Majority , 5 (3), 17–21.