Pengaruh Modalitas Infra Red Dan Terapi Latihan Hold Relax Exercise Dalam Mengurangi Nyeri Dan Meningkatkan Kemampuan Fungsional Pasien Tendinitis Bicipitalis
Okky Zubairi Abdillah*, Aulia Kurnianing Putri, Dimas Arya Nugraha, Atiatul Maulana Azmi Putri
Departemen Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Lamongan, Jl. Plalangan Plosowahyu KM2, Lamongan 62218 *Korespondensi : okky.z.abdillah@umla.ac.id

## ABSTRAK
Tendonitis atau tendinitis adalah peradangan atau iritasi tendon dan termasuk salah satu kasus dari fisioterapi  musculoskeletal  ataupun  fisioterapi  olahraga.  Regangan  terus-menerus,  penggunaan berlebihan atau penyalahgunaan tendon yang menyebabkan cedera stres berulang, atau cedera akut yang serius dapat menyebabkan tendonitis. Intervensi fisioterapi tersebut bertujuan untuk mengetahui pengaruh  dalam  mengurangi  nyeri  dan  menambah  kemampuan  fungsional  pad  kasus  tendinitis bicipitalis dextra. Metode terapi yang digunakan pada kasus ini adalah terapi modalitas infra red dan hold relax exercise. Setelah dilakukan terapi selama lima kali didapatkan perubahan penurunan nyeri diam T0 : 3 menjadi T5 : 1, nyeri gerak T0 : 5 menjadi T5 : 3, nyeri tekan T0 : 5 menjadi T5 : 3 dan penilaian  kemampuan  fungsional  menggunakan  Shoulder  Pain  and  Disability  Indeks  (SPADI) didapatkan penurunan skor nyeri dari T0= 40% menjadi T5= 20%, penurunan skor disabilitas dari T0= 13% menjadi T5= 5%, sehingga jumlah skor SPADI menurun dari T0= 23% menjadi T5= 10%.

## Kata Kunci: Tendinitis Bicipitalis, Infra Red, Hold Relax Exercise

## PENDAHULUAN
Tendinitis bicipitalis adalah peradangan  pada  tendon  di  sekitar head long  biceps  tendon atau caput  otot biceps.
Tendinits  bicipitalis disebabkan  iritasi  dan inflamasi  tendon biceps .  Pada  umumnya penderita  mengeluh  nyeri  bahu  sepanjang otot biceps yang menjalar ke lengan bawah dan  nyeri  tekan  pada  daerah sulkus bicipitalis. Tendinitis  bicipitalis biasanya disertai  dengan  SLAP (Superior  Labrum Anterior ke Posterior) (Saptahady, 2014).
Menurut American  Academy  of
Orthopedic
Surgeons karena bahu
memiliki  jangkauan  seperti  gerakan  dan sering  digunakan,  maka  bahu  mungkin
akan mengalami luka atau cedera. Permasalahan bahu dibagi menjadi beberapa  kategori:  1)  Radang  tendon (bursitis  atau  tendinitis) atau  tendon robek,  2)  Instabilitas,  3) Arthritis ,  4) Frakture (Graha, 2012).
Tendinitis merupakan reaksi terhadap  adanya  trauma  akibat  jatuh  atau dipukul  pada  daerah  bahu  dengan  lengan dalam  posisi  adduksi  serta  lengan  bawah pada posisi supinasi atau dapat juga terjadi pada  orang-orang  yang  bekerja  keras dengan  posisi  seperti  tersebut  diatas  dan secara berulang-ulang (Mizan, 2021).
Prevalensi cedera di Indonesia sebesar  9,2%  dengan  proporsi  bagian tubuh  yang  terkena  yaitu  untuk  anggota gerak bawah sebesar 67,9%, anggota gerak atas  32,7%,  kepala  11,9%,  punggung 6,5%,  dada  2,6%  dan  pada  bagian  perut sebesar  2,2%  (RISKESDAS,  2018).  Peran Fisioterapi  mengarah  pada  spesialisasi pada  bidang  pelayanan  yang  utama  yaitu bidang Tumbuh kembang, Bidang Muskuloskeletal,  Bidang  Neuromuskular, Bidang  Cardiovaskular  dan  Respirasi, Olahraga,  Geriatri,  Kesehatan  Wanita,  dll. (Permenkes  RI,  2015).  Tendinitis  adalah peradangan atau  iritasi tendon  dan termasuk  salah  satu  kasus  dari  fisioterapi musculoskeletal ataupun fisioterapi olahraga.  Untuk  dapat  menyelesaikan berbagai macam permasalahan yang muncul  pada  kondisi tendinitis ,  fisioterapi mempunyai  peranan  penting  di  dalamnya yaitu  untuk  mengurangi  nyeri  dan  spasme otot-otot,  meningkatkan  kekuatan  otot- otot,  dan  mengembalikan  fungsi  gerak sendi.  Adapun  teknologi  fisioterapi  yang dapat diaplikasikan kepada pasien tendinitis antara lain dengan Infra Red dan Terapi Latihan (Mizan, 2021).

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah dengan  pemberian  modalitas  fisioterapi berupa Infra  Red dan  terapi  latihan Hold Relax  Exercise.  Infra  Red (IR) merupakan salah  satu  modalitas electrotherapy yang menghasilkan energi electromagnetic . Energi  elektromagnetik  yang  diserap menyebabkan  efek  thermal  di  dalam jaringan.  Rasa  hangat  yang  ditimbulkan dapat  meningkatkan  vasodilatasi  jaringan superfisisal,  sehingga  dapat  memperlancar metabolisme dan menyebabkan efek relaks pada ujung saraf sensorik. Efek teraputiknya  adalah  untuk  mengurangi nyeri  (Mutaqin  &  Hidayah,  2016  dalam Hardiana, 2018).
Terapi  latihan  adalah  salah  satu upaya  pengobatan  dalam  fisioterapi  yang
pelaksanaannya menggunakan latihan- latihan  gerak  tubuh,  baik  secara  aktif maupun  pasif.  Tujuan  dari  terapi  latihan adalah rehabilitasi untuk mengatasi gangguan  fungsi  dan  gerak,  mencegah timbulnya  komplikasi,  mengurangi  nyeri dan oedem serta melatih aktivitas fungsional (Damping, 2012).
Hold  relax  exercise adalah  teknik yang  menggunakan  pola  gerak  fleksi- abduksi-eksorotasi  dan  ekstensi-abduksi- eksorotasi  serta  menggunakan  kontraksi isometrik  dari  otot  antagonis,  di  mana pasien harus melawan tahanan yang diberi terapis  pada  pola  antagonis  tanpa  disertai adanya  gerakan  dan  dipertahankan  selama 5-6  detik.  Kemudian  digerakkan  ke  arah pola  agonis  dan  pertahankan  selama  10 sampai  15  detik.  Untuk  mengawali penguluran selanjutnya, harus ada rileksasi selama  20  sampai  30  detik.  Tujuan  dari hold  relaxed  exercise untuk  perbaikan rileksasi pola antagonis, perbaikan mobilisasi  dan  penurunan  nyeri  (Astuti, 2018).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan dari hasil terapi sebanyak  5  kali  pada  pasien  dengan diagnosa tendinitis bicipitalis dextra dengan  menggunakan  modalitas Infra  Red dan  terapi  latihan Hold  Relax  Exercise di dapatkan hasil:

## Tabel  1  Hasil  Nilai  Akhir  Pemeriksaan Nyeri
Pemeriksaan Nyeri Terapi Pertama (T0) Terapi Terakhir (T5) Nyeri Diam 3 1 Nyeri Tekan 5 3 Nyeri Gerak 5 3
Dari  hasil  yang  tertera  pada  tabel diatas  didapatkan  hasil  nyeri  pada  terapi yang telah dilakukan sebanyak 5 kali:
1. Pada  nyeri  diam  dari  T0  :  3  (nyeri sedang) mengalami penurunan menjadi T5 : 1 (Tidak nyeri).
2. Pada  nyeri  tekan  dari  T0  :  5  (nyeri sangat  berat)  mengalami  penurunan menjadi T6 : 3 (nyeri sedang).
3. Pada  nyeri  gerak  dari  T0  :  5  (nyeri sangat  berat)  mengalami  penurunan menjadi T5 : 3 (nyeri sedang).

## Tabel 2 Hasil Nilai Akhir Indeks SPADI
Terapi Jumlah Skor Nyeri Jumlah Skor Disabilitas Jumlah Skor SPADI T0 40% 13% 23% T5 20% 5% 10%
Dari  hasil  yang  tertera  pada  tabel diatas, dapat diketahui kemampuan aktivitas  fungsional  yang  telah  dilakukan sebanyak 5 dilihat dari indeks SPADI:
1. Terjadi  penurunan  jumlah  skor  nyeri dari  T0  =  40%  menjadi  T5  =  20%, penurunan  skor  disabilitas  dari  T0  = 13%  menjadi  T5=  5%,  sehingga jumlah  skor  SPADI  menurun  dari  T0 = 23% menjadi T5 = 10%.
2. Penurunan  skor  SPADI menandakan adanya peningkatan kemampuan
aktivitas
fungsional pasien
dikarenakan adanya
pengaruh kombinasi  dari  pemberian  modalitas infra  red dan  terapi  latihan hold relaxed  exercise, sehingga  terjadi penurunan  spasme  ditandai  dengan adanya  penurunan  nyeri,  peningkatan lingkup  gerak  sendi,  dan  peningkatan kekuatan  otot.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Salim, 2014  dalam  Putri  2018  menyatakan tiga  problem  berupa  nyeri,  penurunan kekuatan otot dan keterbatasan lingkup gerak sendi dapat diselesaikan maka akan berpengaruh dengan aktivitas  fungsional  yang  meningkat (Putri, 2018).
Pengurangan nyeri  yang terjadi pada pasien tersebut, merupakan efek dari terapi infra  red. Pemberian infra  red diberikan pada  daerah  yang  mengalami  masalah, dalam kasus ini diberikan penyinaran pada otot trapezius, otot biceps, dan otot deltoid .
Berdasarkan  teori  menurut  De  Almeida, 2012 , pada infra red sinar yang diabsorbsi oleh  kulit  dapat  menimbulkan  panas  pada tempat  yang  telah  disinari.  Panas  yang telah masuk ke dalam akan mempengaruhi peningkatan  proses  metabolisme.  Oleh karena  itu,  penyinaran  dengan  sinar infra red akan meningkatkan proses metabolisme  yang  mengakibatkan  aliran oksigen  dan  nutrisi  ke  jaringan  juga meningkat  sehingga  bisa  mempercepat perbaikan jaringan jika ada yang mengalami kerusakan. Dalam kasus tendinitis  bicipitalis ini penurunan  spasme ditandai  dengan  adanya  penurunan  nyeri, hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan  bahwa  pengaruh  terapeutik sinar infra  red adalah  dapat  mengurangi spasme  (ketegangan  otot)  dan  bahkan dapat menghilangkan nyeri (Lukluknaningsih, 2020).
Terapi  latihan hold  relax  exercise sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya  potensi  penurunan  lingkup gerak  sendi  dan  kekakuan  sendi. Hold relax  exercise dapat  meningkatkan  LGS dan menurunkan nyeri, hal ini berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  Wahyono 2002  dalam  artikel  Lesmana  2016,  hasil dari hold  relax  exercise adalah  salah  satu bentuk terapi latihan yang bertujuan untuk relaksasi  otot-otot  bahu  sehingga venous return dan limph drainage yang kemudian akan  meningkatkan  vaskularisasi  jaringan sehingga  elastisitas  jaringan  meningkat dan berpengaruh dalam penurunan nyeri.
Sedangkan  untuk  menambah  LGS dikarenakan adanya penguluran otot secara aktif  dari  penderita  dan  penguluran  pasif dari  luar  (fisioterapis)  hingga  mencapai batas  LGS  optimal  sesuai  toleransi  nyeri penderita. Dengan adanya autogenic inhibition dan reciprocal  innervations yang terjadi pada hold relax akan membuat otot  menjadi  rileks  dan  mudah  diulur.
Semakin kuat kontraksi yang terjadi, maka rileksasi  yang mengikutinya akan semakin besar pula (Astuti, 2018).

## KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  5 kali pada pasien dengan diagnosa tendinitis bicipitalis dextra dengan menggunakan  modalitas infra  red dan terapi  latihan hold  relaxed  exercise, maka kesimpulan yang didapatkan adalah:
1. Pemberian  modalitas infra  red dapat mengurangi  spasme  yang  ditandai dengan adanya pengurangan nyeri.
2. Pemberian  terapi  latihan hold  relaxed exercise dapat  meningkatkan  lingkup
gerak  sendi  yang  ditandai  dengan peningkatan kemampuan aktivitas fungsional.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  Dwi  Nur.  (2018).  ‘Perbedaan
Pengaruh Tens Dan Terapi Manipulasi  Dengan  Tens  Dan  Hold Relax  Terhadap  Lgs  Bahu  Pada
Pasien  Frozen  Shoulder’. Jurnal
Fisioterapi  dan  Rehabilitasi  (JFR)
Vol. 2, No. 2.
Damping,  Hendrik.  (2012).  ‘Pengaruh
Penatalaksanaan Terapi
Latihan
Terhadap  Kepuasan  Pasien  Fraktur Di  Irina  A  Blu  Rsup  Prof.  Dr.  R.D.
Kandou  Manado’. Juiperdo ,  Vol.1 No.1.
Graha,  Satia  Ali.  (2012).  ‘Manfaat  Terapi
Masase  Frirage  Dan  Stretching Dalam  Penanganan  Cedera  Pada
Atlet  Olahraga  Beladiri’. Medikora Vol. VIII, No 2. Hardiana,  Fina.  (2019).  ‘Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Frozen Shoulder Dextra Et Causa Capsulitis Adhesiva Di RSU PKU
Muhammadiyah’. Bantul.
Lukluknaningsih, Zuyina. (2020). ‘Pengaruh  Infra  Red  Dan  Massage Fisioterapi  Terhadap  Tingkat  Stress Mahasiswa Yang Sedang Mengerjakan  Tugas  Akhir’ .  Medika Respati  :  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Vol.15 No.3 . Mizan,  Wita  O.  (2012).  ‘Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Tendinitis Supraspinatus  Dextra’.  Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta. Permenkes.  (2015).  ‘Undang  –  Undang Nomor  65  Tahun  2015  Tentang Standar Pelayanan Fisioterapi’.
Lembaran  RI  Tahun  2015  No.65. Jakarta: Sekretariat Negara.
Putri  &  Irine.  (2018).  ‘Penatalaksanaan Fisioterapi  Kondisi  Frozen  Shoulder E.C  Tendinitis  Muscle  Rotator  Cuff Dengan  Modalitas  Short  Wave Diathermy, Active Resisted Exercise Dan  Codman  Pendular  Exercise’. Jurnal Pena Vol.32 No.2.
Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS).
(2018).  ‘Hasil  Utama  Riskesdas 2018 Provinsi Jawa Timur’.
Saptahady. (2014). ‘Penatalaksanaan Fisioterapi  Pada  Kasus  Tendinitis Bicipitalis  Sinistra  di  RS  PKU Muhammadiyah’. Yogyakarta.