## HUBUNGAN KOMPETENSI (PENGARAHAN) KEPALA RUANG TERHADAP KINERJA
PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK

## RELATION SUPERVISORS’ MANAGERIAL COMPETENCIES (DIRECTION) OF IMPLEMENTER NURSES’ IN IMPLEMENTING NURSING CARE
Ika Purwanto 1 , I Dewa Agung Gde Fanji Pradiptha 2
1 Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak
2 STIKES Bina Usada Bali E-mail: ikapurwantoskp@gmail.com

## ABSTRAK
Kompetensi  adalah  kemampuan  individu  untuk  melaksanakan  suatu  pekerjaan  dengan  benar  dan  memiliki  ke unggulan  menyangkut  pengetahuan,  keahlian  dan  sikap,  kepala  ruangan  menjadi Frontline di  ruangan  untuk mengarahkan perawat pelaksana agar kinerja perawat pelaksana baik dan lebih ditingkatkan. Tujuan dari penelitian ini  adalah  Teridentifikasinya  hubungan  kompetensi  kepala  ruang  terhadap  kinerja  perawat  pelaksana  dalam menerapkan  asuhan  keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Adjidarmo  Kabupaten  Lebak,  Penelitian  ini menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan studi korelasi, dengan pendekatan deskriptif cross sectional. Jumlah sampel 132 perawat pelaksana di 10 ruang rawat inap. Proses analisa data dengan SPSS 22 untuk menguji variable. Hasil penelitian diperoleh nilai P Value = 0.04, OR = 2.314, pada tingkat kepercayaan 95% (alpha 5%). Kesimpulan menunjukkan ada hubungan kompetensi ( pengarahan) kepala ruang terhadap kinerja perawat pelaksana .
Kata Kunci: Kompetensi Kepala ruang, Pengarahan, Kinerja Perawat Pelaksana

## ABSTRACT
Competence is the ability of individuals to carry out a job correctly and has superiority regarding knowledge, skills and  attitudes,  supervisors’  managerial  becomes  Frontline  in  the  room  to  direct  the  executive  nurse  so  that  the performance of the implementer nurses’ is better and more improved. The purpose of this study is the Identification of the Relatin of supervisors’ managerial Competence to the Performance of the implementer nurses’ in Implementing Nursing Care in the Inpatient Room of RSUD Dr. Adjidarmo Lebak, this study uses a quantitative research design with a correlation study, with a cross sectional descriptive approach. The number of samples was 132 nurses in 10 inpatient rooms. Data analysis process with SPSS 22 to test the variables. The results obtained by the value of P Value = 0.04, OR = 2.314, at a confidence level of 95% (alpha 5%), the conclusion shows that there is a relationship between the competence (direction) of the head of the room on the performance of the implementing nurse.
Keywords: Supervisors’ Managerial Competencies, Direction, Performance of Nurse Implementer

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  merupakan  lembaga  pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan  secara  paripurna  yang  menyediakan pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  rawat darurat  (Permenkes  No.  147  Tahun  2010), sedangkan  menurut  AHA  (American  Hospital Association),  rumah  sakit  adalah  suatu  instansi dengan  peran  utamanya  adalah  memberikan pelayanan  kepada  pasien 1 .  Rumah  sakit  bagian dari  tatanan  yang  memberikan  jasa  pelayanan kesehatan  wajib  mengadakan  berbagai  jenis pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas,  lembaga pelayanan  kesehatan  yang  elusif  (kompleks), padat (karya, pakar, modal) 2 .
Manajemen keperawatan menggambarkan serangkaian  penerapan  pelayanan  keperawatan yang dilakukan oleh praktisi keperawatan dalam memberikan  asuhan  keperawatan,  rasa  aman kepada  pasien/  keluarga  serta  masyarakat 3 .
Pengaturan  yang  berintegrasi  dari  sumber keperawatan  dengan  mengaplikasikan  prosedur manajemen  dalam  mencapai  target  obyektivitas asuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan merupakan  suatu  langkah  manajemen  dalam keperawatan 2 .  Proses  manajemen  terdiri  5  fase yaitu: perencanaan ( planning ), organisasi ( organizing ),ketenagaan  ( staffing ),  pengarahan ( directing ) dan pengawasan ( controlling ) menggambarkan satu siklus yang saling berhubungan,  Agar  mampu  mengaplikasikan manajemen  keperawatan  diruang  rawat  inap dibutuhkan kepala ruang yang memenuhi standar.
Seorang  manajer  diharapkan  mampu  mengelola pelayanan  keperawatan  diruang  rawat  inap dengan  menggunakan  pendekatan  manajemen keperawatan seperti yang disebutkan diatas lima fase proses manajemen 4 .
Barometer  potret  sebuah  Rumah  Sakit  di  mata masyarakat  adalah  pelayanan  keperawatan merupakan  bagian  dari  dalam  sistem  pelayanan kesehatan,  maka  rumah  sakit  wajib  untuk menjaga  mutu  pelayanan,  yang  pada  akhirnya menuntut adanya profesionalisme perawat pelaksanan  maupun  pengelola  untuk  mengatur kegiatan  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan kepada pasien. Manajer dengan kemampuan dan ketrampilan  yang  memadai  akan  memberikan kontribusi  yang  optimal  dalam  mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu akan terwujud apabila  sistem  pemberian  asuhan  keperawatan yang digunakan mendukung terbentuknya praktik keperawatan  profesional  dan  berpedoman  pada standar yang telah ditetapkan 5 .
Kepala  ruangan  termasuk  kedalam  tingkatan manajer  operasional,  yang  merupakan  jabatan strategis  dikarenakan  secara  manjerial  dapat menentukan keberhasilan pelayanan keperawatan yang  diberikan,  seorang    kepala  ruang  yang memimpin langsung dan mengendalikan sumber daya  pada  bagian  perawatan  dalam  rangka mewujudkan  kualitas  jasa  keperawatan  yang berkualitas.  Mempunyai  keahlian  secara  tehnik, mampu berkomunikasi secara efektif dan mampu memanajemen waktu dengan efisien 6 .
Kompetensi  kepemimpinan  yang  tidak  tepat kepada  pegawai,  bisa  menjatuhkan  motivasi, kinerja  dan  kepuasan  kerja,  bahwa  kompetensi kepemimpinan berdampak kepada kinerja (t=2,878>1,96),  kinerja  dapat  dipengaruhi  oleh tiga faktor yaitu faktor psikologis, organisasi dan individu 7 .Faktor individu diantaranya kemampuan, keterampilan dan pengalaman kerja bagi  manajer  keperawatan  dan  pimpinan  perlu dibuat suatu kebijakan terkait dengan persyaratan untuk  menjadi  kepala  ruangan  adalah  perawat dengan pengalaman kerja > 5 tahun dan berusia 45 tahun ke bawah, tingkat sosial dan demografi 8 .
Identifikasi  yang  di  dapat  pada  saat  survey dengan  angket  sederhana  kepada  10  kepala ruangan untuk menilai efektifitas kepemimpinan dan  manajemen,  didapat  data  untuk  efektifitas kepemimpinan  kepala  ruangan  sebesar  83.4  %. Sedangkan  efektifitas  manajemen  dari  fungsi monitoring hanya 65 %. Dalam studi pendahuluan fungsi manajemen ini hanya dinilai dari segi kepala ruangan, untuk melihat (tilik diri) apakah hal-hal yang baik dari kepemimpinan dan fungsi  manajemen  teridentifikasi  dengan  baik, baik  dari  segi  proses  sampai  dengan  pada evaluasi,  yang  pada  akhirnya  apakah  fungsi manajemen  akan  berpengaruh  pada  kinerja pegawai dalam hal ini perawat ketika melakukan asuhan keperawatan.
Evaluasi kinerja sumber daya manusia keperawatan RSUD Dr. Adjidarmo yang penulis dapat dari kepala bidang keperawatan pada tahun
2016,  yang  dilaksanakan  secara  periodik sebanyak  895  berkas  perawat/  bidan  dengan frekuensi  2  kali/tahun.  Ada  23  perawat  yang dilakukan  pembinaan.  Diantaranya  dengan permasalahan kedisiplinan dalam bekerja, pelanggaran etika keperawatan dan permasalahan pribadi  perawat/bidan  yang  berimbas  dalam kinerja  pelayanan.  Terkait  penilaian  kinerja perawat  pelaksana  belum  terkaji  secara  rinci berapa jumlah perawat dengan kinerja baik atau yang  kurang  baik  sehingga  perlu  pembinaan. Data yang didapat dari wawancara dan observasi pada  bulan  desember  2019  kepada  10  kepala ruang  mengatakan  100%  perawat  belum mengikuti pelatihan manajemen bangsal. Sejalan dengan  pernyataan  yang  dikemukakan  oleh kepala  bidang  keperawatan  bahwa  yang  sudah mendapatkan  pelatihan  manajemen  bangsal seluruh kepala dan wakil kepala ruangan. Sejalan dengan  wawancara  terhadap  kepala  bidang keperawatan, pelatihan kompetensi kepemimpinan  belum  dilaksanakan  dan  (SPO) standar  operasional  prosedur  peran  dan  fungsi kepala  ruang  dalam  tinjauan  dan  perumusan, maka pengembangan kompetensi kepemimpinan dalam  rangka  meningkatkan  kinerja  perawat pelaksana belum dapat dijelaskan.
ANAIL ( Americans Nursing Association Institute Leadership )  tahun  2013  bahwa  kompetensi kepemimpinan  dibagi  menjadi  tiga  yaitu  adalah memimpin diri sendiri, orang lain dan organisasi. Standar  kompetensi  kepemimpinan  Ners  adalah mengadvokasi dan bertindak dalam menciptakan
lingkungan  kerja  yang  positif,  menyelesaikan konflik    dengan  cara  pendekatan  manjemen keperawatan  serta  memperhatikan  perilaku organisasi, memberikan kontribusi untuk kepemimpinan  tim  dengan  memperkuat  tujuan sehingga menimbulkan sikap  saling  menghargai dan  percaya  diri,  memprioritaskan  tugas  dan mengelola  waktu  secara  efektif,  memberikan kontribusi  pada  hasil  review  dan  modifikasi kebijakan  dan  prosedur  organisasi  terbaru, berperan  serta  aktif  memberikan  evaluasi  dan tindak  lanjut  kepada  organisasi  di  lingkungan kerja. Sedangkan standard kompetensi kepemimpinan  bagi  perawat  ahli  madya: berkontribusi  dalam  menciptakan  lingkungan kerja  yang  kondusif,  menguasai  manajemen penanganan konflik, konsisten membantu kepemimpinan  dalam  tim  untuk  meningkatkan percaya diri, rasa saling menghargai dan hormat antar anggota tim 9 .
Analisis tanggung jawab kepala ruang: Manajemen mutu pelayanan : agar bisa dirasakan langsung  oleh  pasien,  keluarga  dan  masyarakat serta  manjamin  kualitas  pelayanan  keperawatan dan  memuaskan  semua  pihak  maka  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  profesional harus  berdasarkan  pada  kaidah  ilmiah  dan  etika profesi. Ketenagaan: merekognisi dan merencanakan  kebutuhan  tenaga  keperawatan dan non keperawatan di unitnya serta memberdayakan  tenaga  yang  sudah  ada. Manajemen  finansial:  merencankan  kebutuhan logistik keperawatan (pengadaan dan
pemanfaatan  alat  kesehatan  dan  material kesehatan) 3 .  Agar  tujuan  keperawatan  tercapai maka  mutu  pelayanan,  harus  di  dukung  oleh kompetensi kepemimpinan. Keterampilan seorang  kepala  ruang  dalam  mempengaruhi  staf perawat  lain  dibawah  pengawasan,  dalam pembagian tugas dan tanggung jawab 10 .
Nilai  persepsi  pasien  terhadap  kualitas  ASKEP (asuhan  keperawatan)  di  RSUD  Dr.Adjidarmo kabupaten Lebak tahun 2016 sebesar 91 %.  Dari ke  10  ruangan  yang  dilakukan  evaluasi,  hampir seluruh ruangan dengan capaian standar pelayanan  minimal  (SPM)  sudah  ada  pada kategori baik.
Fenomena  yang  ada  belum  menunjukkan seberapa  baik  kinerja  perawat  dimana  perawat belum mampu memberikan pelayanan keperawatan yang terbaik kepada pasien, karena hasil evaluasi menunjukan  persepsi pasien akan mutu asuhan keperawatan cukup baik, apakah ada kaitan  dengan  kepemimpinan    dalam  hal  ini kompetensi  kepala  ruang  dalam  menerapkan fungsi  manajemen    sehingga  kinerja  perawat pelaksana dinilai baik.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  ruang  rawat  inap RSUD.  Dr.  Adjidarmo  Lebak,  dengan  Populasi dalam  penelitian  ini  perawat  di  10  ruang  rawat inap  dengan  total  196  perawat,  dengan  jumlah sampel  132  perawat.  Pengambilan  sampel tersebut  akan  diambil  secara  proporsional
berdasarkan distribusi di setiap ruang rawat yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  yaitu  perawat  di ruang  rawat  inap,  bersedia  menjadi  responden, tidak sedang cuti / pendidikan, lama bekerja lebih dari satu tahun, Data yang didapat dikumpulkan dari sumber data primer yaitu data yang diperoleh melalui  wawancara  langsung  kepada  perawat pelaksana  dengan  kuesioner 11 .  Uji  validitas dilakukan  pada  30  perawat  pelaksana  di  RSUD Berkah  Pandeglang.  Hasil  uji  reliabilitas instrument pada penelitian ini didapatkan nilai r α cronbach ’s  sebesar  0,979  pada  instrument fungsi  manajemen,  dan  nilai  r  α  kinerja  sebesar 0.972.  Kemudian  nilai  tersebut  dibandingkan dengan  nilai  r  table  (0,374)  dari  perbandingan tersebut didapatkan nilai r α cronbach’s ≥ nilai r table,  Analisis  data  untuk  menganalisis  data univariat  dan  data  bivariat.  dilakukan  dengan menggunakan SPSS 22.

## HASIL

## Tabel 1
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin,
umur, tingkat pendidikan, status kepegawaian dan lama kerja, di ruang rawat inap RSUD dr. Adjidarmo (n = 132) Karakteristik Frekuensi Jumlah Presentase Jenis kelamin Laki-laki 33 25 Perempuan 99 75 Umur <30 tahun 43 43 31-40 tahun 85 85 >40 tahun 4 4
Tingkat Pendidikan D III Keperawatan 112 84.8 Ners ( Profesi) 20 15.2 Status Kepegawaian ASN 16 12.1 Non ASN 116 87.9 Lama Kerja 3- 5 tahun 22 16.7 6-10 tahun 92 69.7 >11 tahun 18 13.6
Bersarkan  tabel  1  jenis  kelamin  responden terbanyak perempuan sebanyak 75 %, sedangkan laki-laki  sebanyak  33  %.  Distribusi  umur responden dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan  pada  hasil  analisis  nilai  median  31 tahun. Dari kategori tersebut menunjukkan umur responden 31-40 tahun paling banyak yaitu 64.4 %. Distribusi tingkat pendidikan responden yang paling  banyak  adalah  responden  dengan  tingkat pendidikan D III Keperawatan sebanyak 84.8 %, S1+  Ners  sebanyak  15.2  %.  Distribusi  status perkawinan responden yang paling banyak adalah responden  yang  kawin  sebanyak  86.4  %, sedangkan yang belum kawin sebanyak 13.6 %. Distribusi  status  kepegawain  responden  yang paling banyak adalalah dengan status  Non  ASN 87.9 %, sedangkan yang ASN sebanyak 12.1 %. Distribusi  lama  kerja  responden  dibagi  menjadi tiga  kategori  berdasarkan  hasil  analisis  median 7.5  tahun.  Dari  kategori  tersebut  menunjukkan lama kerja responden 6- 10 tahun sebanyak 69,7 %, > 11 tahun sebanyak 13.6 %, sedangkan lama kerja responden 3-5 tahun sebanyak 16.7 %.
Tabel 2 Karakteristik responden berdasarkan variable penelitian kompetensi kepala ruang (Fungsi Pengarahan) (n=132) Variabel Frekuensi Persentase Kurang 51 38.6 Baik 81 61.4 Jumlah 132 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat  dilihat  bahwa sebanyak 81(61.4%) perawat mengatakan kepala ruangan  sudah  memberikan  pengarahan  yang baik  dan  51(38.6%)  perawat  mengatakan  masih kurang.
Tabel 3 Karakteristik Responden berdasarakan varibael penelitian Kinerja Perawat Pelaksana ( n=132) Variabel Frek uensi Persentase Pengkajian Kurang 32 24.2 Baik 100 75.8 Diagnosa Kurang 36 27.3 Baik 96 72.7 Intervensi Kurang 39 29.5 Baik 93 70.5 Implement asi Kurang 39 29.5 Baik 93 70.5 Evaluasi Kurang 44 33.3 Baik 88 66.7 Jumlah 132 100
Tabel 3 tentang Variabel kinerja parawat, dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian baik
dengan  100  (75.8%),  kurang  32  (24.2%), merumuskan  diagnosa  baik  96  (72.7%),  kurang 36 (27.3%), menyusun intervensi dan melakukan implementasi  baik  93  (70,5%),  kurang  39 (29.5%),  dan  evaluasi  menjadi  variable  dengan kinerja  baik  hanya  88  (6.7%),  dan  44  (33.3%) kurang.

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Kompetensi Kepala Ruang (Fungsi Pengarahan), Kinerja perawat Pelaksana. (n = 132) No  Variabel Mean Std. Deviasi n 1. Kompetensi KaRu Pengarahan 23.43 3.754 132 2. Kinerja Perawat Pelaksana Pengkajian 28.95 3.424 132 Diagnosa 14.37 2.394 132 Intervensi 10.58 1.580 132 Implementasi  32.68 3.545 132 Evaluasi 21.50 2.725 132
Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 132 responden perawat pelaksana di peroleh nilai rata-rata atau mean dari  variabel  kompetensi  kepala  ruang dalam  melakukan  pengarahan  adalah  23.43 dengan  standar  deviasi  3.754,    untuk  variabel kinerja  perawat  pelaksana  nilai mean tertinggi pada indikator implementasi sebesar 32.68,
sedangkan nilai terendah pada intervensi sebesar
10.58.
Tabel 5
Distribusi Responden Menurut Kompetensi KaRu (Pengarahan) dan Kinerja Perawat Pelaksana
(n=132) Kinerja Perawat Pelaksana Kompetensi KaRu (Pengarahan) Total OR (95% CI) P Value Kurang Baik n % n % n % Pengkajian Kurang  19 37.3 32 62.7  51 100 3.106 1.4 - 7 0.010 Baik 13 16.0 68 84.0  81 100 Jumlah  32 24.2 100 75.8  132  100 Diagnosa Kurang  21 41.2 30 58.8  51 100  3.080 1.4 – 6.8 0.008 Baik 15 18.5 66 81.5  81 100 Jumlah  36 27.3 96 72.7  132  100 Intervensi Kurang  20 39.2 31 60.8  51 100 2.105 1 – 4.5 0.082 Baik 19 23.5 62 76.5  81 100 Jumlah  39 29.5 93 70.5  132  100 Implementasi Kurang  21 41.2 30 58.8  51 100  2.450 1.1 – 5.2 0.033 Baik 18 22.2 63 77.8  81 100 Jumlah  39 29.5 93 70.5  132  100 Evaluasi Kurang  25 49.0 26 51.0  51 100  3.138 1.5 – 6.7 0.004 Baik 19 23.5 62 76.5  81 100 Jumlah  44 33.3 88 66.7  132  100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  responden  dengan kinerja  baik  diberikan  pengarahan  baik  dalam melakukan  pengkajian  oleh  kepala  ruangan sebanyak 68(84%), diagnosa  66(81%), intervensi 62(76.5%),  implementasi  63(77.8%),  evaluasi 62(76.5%) dan perawat pelaksana dengan kinerja baik mendapatkan arahan yang kurang sebanyak 13(16.0%),  diagnosa  15(18.5%),  intervensi 19(23.5%),  implementasi  18(22.2),  evaluasi 19(23.5%).  Sementara  perawat  pelaksana  yang kinerjanya  kurang  diberikan  pengarahan  yang baik  saat  melakukan  pengkajian  sebanyak 32(62.7%),  diagnosa  30(58.8%),  intervensi 31(60.8%),  implementasi  30(58.8%),  evaluasi 26(51.0%)  dan  untuk  hasil  pengarahan  kurang
sebanyak  19(37.3%),  diagnosa  21(41.2%), intervensi  20(39.2%),  implementasi  21(41.2%), dan evaluasi  25(49%).
Dari  hasil  uji  statistik  yang  dilkukan  diperoleh untuk  pengkajian,  diagnosa,  implementasi  dan evaluasi nilai P Value = 0.010, 0.008, 0.033, 0.004 sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  pada tingkat kepercayaan  95%  (alpha  5%)  adanya  hubungan antara kompetensi kepala ruang dalam melakukan  arahan  dengan  kinerja  perawat pelaksana dalam melakukan pengkajian, menyusun diagnosa, melakukan tindakan keperawatan dan mengevaluasi, sedangkan pada
variabel  intervensi  dari  hasil  uji  statistik  di  dapat  nilai  P value 0.082,  artinya  tidak  ada  pengaruh  atau hubungan  antara  kompetensi  kepala  ruang  dalam  melakukan  pengarahan  dengan  kinerja  perawat  dalam menyusun intervensi
Tabel 6
Hubungan Kompetensi Kepala Ruang dalam melakukan pengarahan dengan Kinerja Perawat
Pelaksana ( n=132) Variabel Kinerja Perawat Pelaksana Total OR (95% CI) P Valu e Kurang Baik n % n % n % Kompetensi KaRu (Pengarahan) Kurang 22 43.1 29 56.9 51 100 2.314 1.0 – 4.9 0.04 Baik 20 24.7 61 75.3 81 100 Jumlah 42 31.8 90 68.2 132 100
Tabel  6  menunjukkan  responden  dengan diberikan  pengarahan  oleh  kepala  ruang  baik memiliki kinerja yang baik sebanyak 61(75.3%) perawat,  pengarahan  oleh  kepala  ruang  baik dengan  kinerja  perawat  pelaksana  kurang  20 (24.7%),  untuk  pengarahan  kurang  oleh  kepala ruang  kepada perawat pelaksana dengan kinerja baik  sebanyak  29(56.9%).  Sementara  kinerja perawat  pelaksana  kurang  dengan  pengarahan yang kurang sebanyak 22(43.1%).
Dari  hasil  uji  statistik  yang  dilkukan  diperoleh nilai P Value = 0.04 sehingga dapat disimpulkan bahwa pada tingkat kepercayaan 95% (alpha 5%) adanya hubungan antara kompetensi kepala ruang dalam melakukan arahan dengan kinerja perawat pelaksana dalam melakukan asuhan keperawatan.

## PEMBAHASAN
Perawat  manajer  memainkan  peran  penting dalam menciptakan lingkungan kerja yang sehat dan melibatkan staff perawat dalam pengaturan di ruangan 12 .  Maka  dari  itu  diperlukan  manager
(kepala  ruang)  yang  memiliki  kompetensi, kompetensi merupakan kemampuan menjalankan tugas  atau  pekerjaan  dengan  dilandasi  oleh pengetahuan,  keterampilan,  dan  didukung  oleh sikap  yang  menjadi  karakteristik  individu. sumber daya manusia adalah pegawai yang siap, mampu, dan siaga dalam mencapai tujuan-tujuan organisasi 13 . Tidak ada hubungan yang signifikan antara  kompetensi  berdasarkan  pengetahuan dalam  menyusun  perencanaan  strategis  yang merupakan bagian indikator dari fungsi manajemen. Ini terjadi karena perbedaan variabel kompetensi  yang  diteliti  berbeda  begitupun dengan instrument yang dipakai oleh peneliti 14 .
Hasil analisis bivariat menunjukan ada hubungan antara kompetensi kepala ruang dalam menerapkan  fungsi  pengarahan  terhadap  kinerja perawat dalam menerapkan asuhan keperawatan di ruang rawat inap RSUD Dr. Adjidarmo dengan nilai P Value = 0.04 dan nilai Odd Ratio (OR) = 2.314, berarti perawat pelaksana yang
memepersepsikan  fungsi  pengarahan  kepala ruang baik mempeunyai peluang 2.314 kali lebih besar  untuk  merasa  baik  dengan  pekerjaannya disbanding perawat pelaksana yang mempersepsikan kurang baik. Hal ini mengidentifikasikan bahwa semakin baik persepsi perawat pelaksana terhadap pelaksanaan fungsi  pengarahan  kepada  ruangan  maka  akan semakin  besar  kemungkinan  perawat  pelaksana memilii kinerja yang baik terhadap pekerjaaanya, begitu  juga  sebaliknya.  Terkait  pelaksanaan fungsi  manajemen  pengarahan  kepala  ruang dengan  kinerja  perawat  dengan  nilai  P Value  = 0.04, hal ini dapat menjadi landasan bagi rumah sakit  untuk  meningkatkan  pelaksanaan  fungsi pengarahan yang memang sudah dinilai baik oleh perawat pelaksana lebih tinggi lagi 15 .
Pelaksanaan  fungsi  pengarahan  sesuai  standar yang  dilaksanakan  secara  berkesinambungan akan  meningkatan  kemampuan  perawat  dalam memberikan  pelayanan  keperawatan.  Hal  ini didukung  oleh  teori  Swansburg  mengatakan pengarahan  yang  efektif  akan  meningkatkan dukungan  perawat  untuk  mencapai  tujuan manajemen  keperawatan  dan  tujuan  asuhan keperawatan 16 .
Upaya yang dapat dilakukan oleh institusi dalam meningkatkan  kinerja  karyawan  adalah  dengan melihat  detail  aspek-aspek  yang  menghambat karyawan  dalam  bekerja,  baik  yang  meliputi struktur  maupun  proses.  Implementasi  fungsi pengarahan oleh kepala ruangan harus dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan sehingga  tujuan  dapat  tercapai  secara  optimal.
Arahan  yang  baik  dari  kepala  ruangan  dapat menciptakan  iklim  kerja  yang  baik,  dan  kinerja perawat  akan  meningkat  jika  kepala  ruangan sering  memberikan  motivasi,  dan  memberikan bimbingan  kepada  perawat  secara  berkelanjutan sehingga berdampak pada terjalinnya komunikasi yang efektif antara perawat pelaksana dan kepala ruangan  sehingga  kinerja  perawat  dalam memberikan asuhan keperawatan semakin baik.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  kompetensi  kepala  ruang  dalam melaksanakan  pengarahan  terhadap  kinerja perawat  pelaksana  dalam  menerapkan  asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap  Secara  detail dapat  dijelaskan  responden  dengan  kinerja  baik diberikan  pengarahan  baik  dalam  melakukan pengkajian  oleh  kepala  ruangan  sebanyak 68(84%), diagnose 66(81%), intervensi 62(76.5%),  implementasi  63(77.8%),  evaluasi 62(76.5%) dan perawat pelaksana dengan kinerja baik mendapatkan arahan yang kurang sebanyak 13(16.0%),  diagnose  15(18.5%),  intervensi 19(23.5%),  implementasi  18(22.2),  evaluasi 19(23.5%).  Sementara  perawat  pelaksana  yang kinerjanya  kurang  diberikan  pengarahan  yang baik  saat  melakukan  pengkajian  sebanyak 32(62.7%),  diagnose  30(58.8%),  intervensi 31(60.8%),  implementasi  30(58.8%),  evaluasi 26(51.0%)  dan  untuk  hasil  pengarahan  kurang sebanyak  19(37.3%),  diagnose  21(41.2%), intervensi  20(39.2%),  implementasi  21(41.2%), dan evaluasi  25(49%).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Wibowo.  (2007).  Manajemen  Kinerja. Jakarta : PT. Rajagrafindo Persada
2. Haryanti,  Shinta.  (2013).  Pengaruh  Gaya Kepemimpinan,  Budaya  organisasi,  dan Kompetensi  Karyawan  Terhadap  Kinerja dengan  Komitmen  Organisasional  sebagai Variabel  Mediasi.  Jurnal  Bisnis  dan Manajemen. Vol 15. No.1. http://Jurnal.uns.ac.id/jbm/article/view/411 2 . Diakses 20 Februari 2020
3. Kurniadi A. (2013). Manajemen Keperawatan  dan  Prosfektifnya  (Teori,
Konsep  dan  Aplikasi).  Jakarta:  Badan
Penerbit  Fakultas  Kedokteran  Universitas
Indonesia
4. Triwibowo, C. (2013). Manajemen
Pelayanan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit.
Jakarta : Trans Info Media
5. Sri  Wahyuni,(2007).  Analisis  Kompetensi Kepala Ruang Dalam  Pelaksanaan Standar Manajemen  Pelayanan  Keperawatan    Dan
Pengaruhnya  Terhadap  Kinerja  Perawat Dalam      Mengimplementasikan    Model Praktik Keperawatan Profesional Di Instalasi  Rawat  Inap    Rsud  Banjarnegara. Tesis, dipublikasikan, Semarang. Universitas Diponegoro Semarang
6. Simamora, R. (2012). Buku Ajar Manajemen Keperawatan. Jakarta : EGC
7. Sudariani, Widhi P. (2016). Model
Kompetensi  Kepemmpinan  Kepala  Ruang
Meningkatkan Motivasi dan Kinerja
Perawat Pelaksana.Jurnal Ners. Vol.11 No.2
176-185. http://garuda.ristekbrin.go.id/author/view/1 357802 . Tanggal akses 9 Maret  2020.
8. Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. . Jakarta: Salemba Medika
9. PPNI, 2012. Standar praktek keperawatan, perawat professional , Jakarta.
10. Maryanto,  dkk.  (2013).  Hubungan  Gaya Kepemimpinan  Kepala  Ruang  dengan Kepuasan  Perawat  di  Rumah  Sakit  Swasta di Demak. Journal Managemen Keperawatan, 1 (2). 146-153. http://brilian.unimus.ac.id/ojsunimus/index. php/jmkarticel/view/0111/1060 . Tanggal akses 20 Desember 2019.
11. Nursalam.  (2017).  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis, edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
12. Chase,  Linda  K,  (2010)."Nurse  Manager Competencies." PhD (Doctor of
Philosophy)  thesis,  University  of  Iowa,
2010. http://ir.uiowa.edu/etd/2681.
13. Sutrisno.  2012.  Manajemen  Sumber  Daya Manusia, Jakarta: Kencana
14. Sukrang,  Ake  J,  dkk.  (  2014).  Hubungan Kompetensi Dengan Peran Kepala Ruangan Dalam  Perencanaan  Strategi  Rumah  Sakit Bidang  Keperawatan  Di  RS  Pemerintah  di Kota Palu.//ute_romeo@yahoo.com.id.
15. Zulkaratrnain  (2017).  Analisis  pelaksanaan Fungsi  manajemen  pengarahan  kepala ruangan  dengan  kinerja  perawat  dalam menerapkan  ASKEP  di  ruang  rawat  inap
RSUD Bima tahun 2017. http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/ JISIP/article/view/356/345 .  Tanggal  akses
27 Februari  2020 16. Marquiz, Bessie. L & Houston, Carol. 2010. Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan :  teori  &  aplikasi.  Ed.4. Jakarta: EGC