HUBUNGAN LEBAR MESIODISTAL GIGI DENGAN KECEMBUNGAN PROFIL JARINGAN LUNAK WAJAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RAS DEUTROMELAYU
(RELATION OF MESIODISTAL TOOTH WIDTH WITH THE SOFT TISSUE PROFILE CONVEXITY ON DEUTROMALAY STUDENT IN FACULTY
OF DENTISTRY UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA)

## Hilda Fitria Lubis, Sylvia
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
The success of  orthodontic treatment is based on diagnosis and appropriate treatment plan. Mesiodistal tooth width is important because it varies between individuals and affected by many factors, such as race/ethnicity. The final results from orthodontic treatment are not only the proper alignment of teeth but also to achieve the ideal facial aesthetic. Facial aesthetic depends on the soft tissue facial appearance, which can be analyzed by visual and x-ray photograph. The study was performed on 40 students of Faculty of Dentistry USU Deutromalay. This result showed that there was a relation of mesiodistal tooth width with the soft tissue facial profile convexity, particularly on Deutro-malay. Mesiodistal tooth width is  closely  related  to  the  soft  tissue  facial  profile  convexity  on  Deutro-malay,  both  reviewed  in  photometry  and cephalometry lateral.
Key words: mesiodistal width, soft tissue facial profile convexity, deutro-malay

## Abstrak
Kesuksesan  perawatan  ortodonti  ditentukan  oleh  diagnosis  oleh  diagnosis  dan  rencana  perawatan  yang  tepat.  Lebar mesiodistal  gigi  geligi  bervariasi  pada  setiap  individu  dan  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  salah  satunya  faktor keturunan/ras.  Hasil  akhir  perawatan  tidak  hanya  untuk  memperbaiki  susunan  gigi  dan  rahang  saja  tetapi  juga  untuk mendapatkan  estetika  wajah.  Estetika  wajah  ditentukan  oleh  profil  jaringan  lunak  wajah  yang  dapat  dianalisis  baik melalui  fotografi  dan  foto  ronsen.  Penelitian  dilakukan  pada 40  orang mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Gigi  USU  ras DeutroMelayu.  Hasil  penelitian menunjukkan ada hubungan  antara lebar mesiodistal  gigi dengan  kecembungan  profil jaringan  lunak  wajah  pada  ras  Deutromelayu.  Lebar  mesiodistal  gigi  mempunyai  korelasi  yang  kuat  terhadap kecembungan profil jaringan lunak wajah pada ras Deutromelayu, baik ditinjau secara fotometri maupun sefalometri.
Kata kunci: lebar mesiodistal, kecembungan profil jaringan lunak wajah, deutro-melayu

## PENDAHULUAN
Perbaikan  estetika  wajah  dan  susunan  gigi  me- rupakan  motivasi  yang  paling  banyak  dalam  men- cari perawatan ortodonti. Kesuksesan perawatan ini didasarkan  pada  diagnosis  dan  rencana  perawat- an  yang  menyeluruh. 1-2 Reidel  menyatakan  bahwa
perawatan ortodonti pada dasarnya bertujuan untuk menghasilkan  fungsi  stomatognasi  yang  maksimal, keseimbangan  struktural  dan  keselarasan  estetik ( utility, stability dan beauty). 3-4
Dalam  menentukan  diagnosis  dan  membuat  ren- cana perawatan ortodonti, penting diketahui ukuran lebar mesiodistal gigi, karena lebar mesiodistal gigi
bervariasi  pada  setiap  individu,  dipengaruhi  oleh pertumbuhan  dan  perkembangan  orofasial,  seperti: faktor  keturunan,  ras,  suku,  jenis  kelamin,  ling- kungan serta faktor pertumbuhan. Faktor keturunan dikatakan mempunyai pengaruh terbesar dalam me- nentukan ukuran lebar mesiodistal gigi, begitu pula halnya dengan faktor ras dan suku. 4-5 Towsend dkk menyatakan bahwa ukuran lebar mesiodistal gigi di- pengaruhi  oleh  faktor  genetik  yang  diestimasikan sebesar 90%. 2,5 Ho dan Freer  menunjukkan adanya variasi  lebar  mesiodistal  gigi  pada  ras  Kaukasoid, Negroid  dan  Mongoloid.  Mundijah  menyatakan bahwa  terdapat  perbedaan  ukuran  gigi  antara  suku Melayu dengan ras Kaukasoid. 2,5-6
Estetika wajah diharapkan sebagai hasil akhir dari perawatan  ortodonti.  Estetika  wajah  dipengaruhi oleh  berbagai  hal,  yakni:  tulang,  otot,  jaringan  lu- nak  serta  kulit  yang  membentuk  tampilan  wajah. 2,7
Hamilah  dan  Gandadinata  menyatakan  bahwa  ja- ringan  lunak  merupakan  faktor  yang  berperan  pen- ting dalam menentukan estetika wajah, karena yang pertama  diperhatikan  seseorang  adalah  jaringan  lu- nak  yang  membungkus  kepala  dan  wajah. 8-9 Oleh karena itu, analisis profil jaringan lunak wajah pen- ting dalam ortodonti. 2
Kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  dapat dinilai  dengan  dua  cara,  yakni  dengan  cara  visual (fotometri lateral) dan dengan cara ronsen foto (sefa- lometri  lateral).  Penggunaan  fotografi  di  bidang ortodonti telah ada sejak sekolah kedokteran gigi di- buka  pada tahun  1839. 8 Fotografi  digunakan  untuk menentukan diagnosis, membuat rencana perawatan serta untuk dokumentasi dan melihat perkembangan perawatan. 4,9 Radiografi sefalometri merupakan alat bantu  dalam  mengukur  hubungan  skeletal,  dental dan  profil  jaringan  lunak  wajah  secara  akurat  se- hingga dapat diperoleh diagnosis yang tepat dan ha- sil  perawatan  yang  baik. 4 Kedua  metode  ini  me- mungkinkan  dokter  gigi  untuk  mengukur  wajah dalam  hubungannya  dengan  gigi  sehingga  dapat ditentukan jenis profil  wajah serta morfologi  wajah pasien  dihubungkan  dengan  kondisi  gigi  geligi- nya. 1-2
Penelitian  tentang  lebar  mesiodistal  gigi  dan  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  telah  ba- nyak  dilakukan,  namun  masih  sedikit  yang  meng- hubungkan keduanya. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan  untuk  melihat  hubungan  antara  mesio- distal  gigi  dengan  kecembungan  profil  jaringan  lu- nak  wajah  khususnya  pada  ras  Deutromelayu,  ka- rena  ras  Deutromelayu  merupakan  ras  dengan  po- pulasi terbesar di Indonesia, berkisar 87% dari total penduduk  Indonesia.  Di  Sumatera  Utara,  populasi ras  Deutromelayu  berkisar  49,79%. 10 Penelitian  ini diharapkan dapat bermanfaat bagi para praktisi orto-
donti dalam menentukan diagnosis dan rencana pe- rawatan, khususnya pada ras Dutromelayu.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian cross- sectional yang  bersifat  analitik.  Populasi  pada  pe- nelitian ini adalah seluruh mahasiswa FKG USU ras Deutro-melayu yang berusia 18-25 tahun dan masih aktif  mengikuti  pendidikan  Kedokteran  Gigi  tahun 2012/  2013.  Sampel  pada  penelitian  ini  dipilih dengan  metode purposive  sampling berdasarkan kriteria  inklusi:  mahasiswa  KFG  USU  ras  Deutro- melayu,  berusia  18-25  tahun,  belum  pernah  men- dapat  perawatan  ortodonti,  semua  gigi  permanen lengkap  kecuali  molar  tiga,  tidak  ada  karies  dan tambalan  interproksimal,  tidak  memakai  gigitiruan ( crown,  bridge ),  relasi  molar  Klas  I  Angle  dengan overjet dan overbite normal  (2-4mm), crowded ringan  dan  diastema  ≤  2  mm,  jumlah  sampel  40 mahasiswa.
Pada  semua  sampel  dilakukan  pengambilan  foto lateral  dengan  menggunakan  kamera  DSLR  merk Canon  500d,  kemudian  dilakukan  pencetakan  ra- hang  atas  dan rahang  bawah  dengan  menggunakan bahan cetak alginate merk Aroma Fine Plus Normal Set  dan  diisi  dengan dental  stone merk  Moldadur, lalu  sampel  dibawa  ke  Pramita  untuk  dilakukan ronsen foto sefalometri lateral.
Lebar  mesiodistal  gigi  diukur  dengan  mengguna- kan  kaliper  merk  Mitutoyo  dengan  ketelitian  dua angka di belakang koma (Gambar 1). Hasil cetakan foto  lateral  sampel  dilakukan  pengukuran  dengan analisis Singh (N`-Sn-Pog`) untuk mendapatkan ke- cembungan profil jaringan lunak wajah secara foto- metri lateral (Gambar 2). Sefalogram lateral sampel ditracing  di  atas tracing  box ,  kemudian  diukur dengan  menggunakan  analisis  Subtelny  (N`-Sn- Pog`)  untuk  mendapatkan  kecembungan  profil  ja- ringan lunak wajah secara sefalometri lateral (Gam- bar 3).
Gambar 1. Pengukuran  lebar  mesiodistal  gigi  dengan menggunakan  caliper
Gambar 2. Kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah secara  fotometri    lateral  berdasarkan  analisis Singh (N`-Sn-Pog`)
Gambar 3. Kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah secara  sefalometri  wajah  secara  sefalometri lateral  berdasarkan  analisis  Subtenly  (N`-Sn- Pog`)

## HASIL
Gambaran  rerata  derajat  kecembungan  profil  ja- ringan  lunak  wajah  mahasiswa  FKG  USU  ras Deutromelayu  secara  fotometri  dan  sefalometri  la- teral dapat dilihat pada Tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Perbandingan rerata derajat kecembungan profil jaringan  lunak  wajah  mahasiswa  laki-laki  dan perempuan FKG USU ras Deutromelayu secara fotometri dan sefalometri lateral
Derajat kecem bungan profil jaringan lunak wajah Jenis kelamin Hasil uji-T Laki-laki (n= 18) Perempuan (n= 22) ± SD ± SD Fotometri lateral 164 0 ± 0,21  166,5 0 ± 0,55  0,26 Sefalo-metri lateral   162 0 ± 0,24   165 0 ± 0,50  0,33
Tabel 2.  Perbandingan rerata derajat kecembungan profil jaringan lunak wajah mahasiswa FKG USU ras Deutromelayu  secara  fotometri  dan  sefalometri lateral Rerata derajat kecembungan profil jaringan lunak wajah Hasil uji-T Secara fotometri lateral (n=40) Secara sefalometri lateral (n=40) 165,4º ± 0,50 163,4º ± 0,97 0,29
Hasil  uji-T  yang  membandingkan  derajat  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  yang  di- tinjau  secara  fotometri  lateral  dengan  sefalometri lateral didapatkan hasil sebesar 0,29 (p< 0,05) (Ta- bel  1)  berarti  tidak  terdapat  perbedaaan  derajat  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  mahasiswa FKG  USU  ras  Deutromelayu  baik  ditinjau  secara fotometri lateral maupun sefalometri lateral. Hasil uji-T menunjukkan perbandingan rerata de- rajat  kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  an- tara mahasiswa laik-laki dan perempuan FKG USU ras  Deutromelayu  secara  fotometri  lateral  sebesar 0,26 dan secara sefalometri lateral sebesar 0,33. Hal ini menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara  derajat  kecembungan  profil  jaringan  lunak wajah  pada  mahasiswa  laki-laki  dan  perempuan FKG  USU  ras  Deutromelayu,  baik  ditinjau  secara fotometri  lateral  maupun  sefalometri  lateral.  (Ta- bel 2)
Tabel 3. Hubungan lebar mesiodistal gigi dengan derajat kecembungan  profil  jaringan lunak  wajah  pada mahasiswa laki-laki dan perempuan FKG USU ras  Deutromelayu  ditinjau  secara  fotometri lateral
Jenis kelamin n Rerata lebar mesiodistal gigi Derajat kecembungan profil jaringan lunak wajah secara fotometri lateral Hasil uji korelasi Laki-laki 18 222,76 ± 0,5 164º 0,84 Perempuan  22 206,65 ± 0,7 166,5º 0,65
Tabel 4. Hubungan lebar mesiodistal gigi dengan derajat kecembungan  profil  jaringan lunak  wajah  pada mahasiswa laki-laki dan perempuan FKG USU ras  Deutromelayu  ditinjau  secara  sefalometri lateral
Jenis kelamin n Rerata lebar mesio- distal gigi Derajat kecembungan profil jaringan lunak wajah secara sefalometri lateral Hasil uji korelasi Laki-laki 18 222,76 ± 0,5 162º 0,71 Perempuan  22 206,65 ± 0,7 165º 0,61
Hasil uji korelasi Pearson mendapatkan nilai r se- besar  0,84  untuk  laki-laki  dan  0,65  untuk  pe- rempuan (Tabel 3). Hasil uji  korelasi Pearson pada Tabel  4  didapatkan  nilai  r  sebesar  0,71  untuk  laki- laki  dan 0,61 untuk perempuan. Hal ini  menunjuk- kan adanya hubungan yang kuat antara lebar mesio- distal  gigi  dengan  kecembungan  profil  jaringan lunak  wajah  pada  mahasiswa  laki-laki  dan  pe- rempuan FKG USU ras Deutromelayu baik ditinjau secara fotometri dan sefalometri lateral.

## PEMBAHASAN
Kesuksesan  perawatan  ortodonti didasarkan pada
diaognosis dan rencana perawatan yang tepat. Ada- pun  tiga  pilar  penting  dalam  ortodonti  untuk  me- nentukan  diagnosis dan  membuat rencana perawat- an  yang  tepat,  yakni:  analisis  model,  analisis  foto- grafi dan analisis sefalometri. 1-2
Dari  analisis  model  dapat  diketahui  ukuran  le- bar  mesiodistal  gigi.  Yamaoka  menyatakan  bahwa ukuran lebar mesiodistal gigi berpengaruh terhadap profil wajah. Profil wajah dipengaruhi oleh berbagai hal, yakni: tulang, otot dan jaringan lunak. Hamilah dan  Gandadinata  menyatakan  bahwa  faktor  ter- penting  yang  berperan  dalam  menentukan  estetika wajah adalah jaringan lunak wajah. 2,7-9
Kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  dapat ditentukan  dengan  fotometri  dan  sefalometri  late- ral. 1-2 Secara  fotometri  lateral,  kecembungan  profil jaringan lunak wajah ditentukan dengan mengguna- kan  analisis  Singh.  Secara  sefalometri  lateral,  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  ditentukan dengan  menggunakan  analisis  Subtelny.  Kedua analisis  ini  menggunakan  titik-titik  anatomis  yang sama, yakni: titik Nasion kulit (N`), titik Subnasale (Sn) dan titik Pogonion kulit (Pog`). 4,11-12
Hasil uji-t pada Tabel 2 yang membandingkan re- rata derajat kecembungan profil  jaringan lunak wa- jah  pada  mahasiswa  laki-laki  dan  perempuan  FKG USU ras Deutromelayu secara fotometri dan sefalo- metri  lateral  didapatkan  tidak  adanya  perbedaan yang  signifikan.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Susilowati dan Sulastry pada suku Bugis Makassar  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  rerata derajat  kecembungan  profil  jaringan  lunak  wajah pada  laki-laki  dan  perempuan  tidak  berbeda  secara bermakna.  Subtelny  juga  menyatakan  bahwa  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  (N`-Sn- Pog`) antara laki-laki dan perempuan tidak berbeda signifikan. 11-12 Soehardono  yang  meneliti  tentang hubungan  profil  muka  skeletal  dan  jaringan  lunak pada  orang  Indonesia  ras  Deutromelayu  mendapat- kan hasil bahwa profil muka laki-laki dan perempu- an tidak  menunjukkan adanya perbedaan yang ber- makna. 2
Rohmah, Netiani dan Taqwim meneliti hubungan antara  lebar  mesiodistal  gigi  dengan  kecembungan profil  jaringan  lunak  wajah  pada  populasi  Cina  di SMA  Katolik  Santo  Paulus  Jember  mendapatkan hasil  korelasi  Pearson  yang  lebih  tinggi  daripada penelitian ini. 7 Hal ini disebabkan karena perbedaan ras/suku yang menjadi sampel penelitian serta anali- sis fotometri yang digunakan. Lebar mesiodistal gigi pada suku Cina (ras Mongoloid) lebih kecil daripada ras  Deutromelayu,  begitu  pula  halnya  dengan  ke- cembungan  profil  ajringan  lunak  wajah  suku  Cina (ras  Mongoloid).  Profil  wajah  pada  suku  Cina  (ras Mongoloid)  dikatakan  cekung/datar,  sedangkan
profil  wajah  pada  ras  Deutromelayu  dikategorikan cembung.
Joelijanto  meneliti  hubungan  antara  lebar  mesio- distal  gigi  dengan  kecembungan  profil  jaringan  lu- nak  wajah  pada  populasi  Jawa  mendapatkan  hasil korelasi  sebesar  0,60  namun,  penelitian  Susilowati dan Sulastry pada suku Bugis Makassar mendapat- kan  hubungan  yang  lemah  antara  lebar  mesiodistal gigi  dengan  kecembungan  profil  jaringan  lunak wajah pada suku Bugis Makassar. 1-2 Hal ini disebab- kan  karena  adanya  perbedaan  sampel  penelitian. Susilowati dan Sulastry menggunakan sampel yang terbatas  hanya  pada  satu  suku  saja,  yakni:  suku Bugis  Makassar,  sedangkan  penelitian  ini  meng- gunakan beberapa suku yang tergolong ras Deutro- melayu  sebagai  sampel  penelitian.  Mayoritas  sam- pel pada penelitian ini bersuku Aceh, Minangkabau, Jawa  dan  Melayu.  Sebagai  kesimpulan,  terdapat hubungan  antara  lebar  mesiodistal  gigi  dengan  ke- cembungan  profil  jaringan  lunak  wajah  baik  pada mahasiswa laki-laki  dan perempuan FKG USU ras Deutromelayu baik secara fotometri maupun sefalo- metri lateral.

## Daftar Pustaka
1. Swasono  S,  Sylvia  M,  Susilowati.  Variasi  normal lebar  mesiodistal  gigi  geligi  pada  orang  bugis  dan toraja. Majalah Kedokteran Gigi FKG Unair 2004; 37(1): 9-11.
2. Susilowati,  Sulastry.  Korelasi  antara  lebar  mesio- distal  gigi  dengan  kecembungan  profil  jaringan lunak  wajah  orang  bugis  Makassar.  Dentofasial 2007; 6(2): 72-7.
3. Rostina  T.  Analisa  profil  jaringan  lunak  menurut metode Holdaway pada mahasiswa FKG USU suku deutromelayu.  Tesis.  Medan:  Bagian  Ilmu  Orto- donsia FKG USU, 2007: 10-6.
4. Singh  G.  Textbook  of  orthodontics.  Jaypee.  India, 2007: 68-9.
5. Khalid  WH.  Variations  in  tooth  size,  dental  arch dimension  and  shape  among  malay  school  chil- dren.  Thesis.  Universiti  Sains  Malaysia,  2008; 1(18): 1-24.
6. Thu  KM,  Winn  T,  Abdullah  N,  Jayasinghe  JAP, Chandima GL. The maxillary arch and its relation- ships to cephalometric landmarks of selected malay ethnic  group;  Malaysian  J  Medical  Sciences  2005; 12(1): 29-38.
7. Rohmah F, Netiani E, Taqwim A. Hubungan lebar mesiodistal  gigi  terhadap  kecembungan  profil jaringan lunak pada populasi Cina. (8 April 2011). http://dentosca.wordpress.com/2011/04/08/artikel- 1/. (18 Juli 2012).
8. Galante  DL.  History  and  current  use  of  clinical photography  in  orthodontic.  CDA  J  2009:  173- 4(37).
9. Samawi  S. A  short  guide to clinical digital photo-
graphy in orthodontics. Jordan: Sdoc, 2008:12-6.
10. Anonymous.  Demografi  Indonesia  (28  Mei  2012). http://id.wikipedia.org/  wiki/demografi_indonesia/. (16 Agustus 2012).
11. Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary
orthodontics. Mosby. Missouri, 2007: 205-14.
12. Graber  TM,  Vanarsdall  RL,  Vig  KWL.  Ortho- dontics:  Current  Principles  &  Techniques.  Mosby. Missouri, 2009: 18-24.
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Juli 2014 (ISSN: 1693-671X)