## PENCEGAHAN STUNTING PADA BALITA MELALUI  PEMBERDAYAAN IBU HAMIL DAN KELUARGA
Ignasensia Dua Mirong*, Martina Fenansia Diaz, Diyan Maria Kristin Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Kupang, Jl.R.A.Kartini I Kelapa Lima Kupang NTT, 86111, Indonesia *inamirong1@gmail.com

## ABSTRAK
Pencegahan stunting memerlukan intervensi gizi sejak masa remaja, masa kehamilan, ASI eksklusif, dan keragaman  makanan.  Kader  posyandu  merupakan  pelayan  kesehatan  yang  berada  di  dekat  sasaran posyandu  termasuk  ibu  hamil  dan  keluarga,  serta  frekuensi  tatap  muka  kader  lebih  sering  dibandingkan tenaga kesehatan lain. di Kecamatan Kupang Tengah, wilayah kerja Pustu Oelnasi menunjukan tingginya angka stunting pada bayi dan balita, dan merupakan yang tertinggi di Kabupaten Kupang, NTT. Data Desa Oelnasi  tahun  2020,  stunting  sebanyak  42  orang  dari  288  bayi  balita  (14,6%).  Terbatasnya  tenaga kesehatan,  kurang  lengkapnya  sarana  prasarana,  sehingga  kesehatan  dan  perkembangan  status  gizi  bayi balita  kurang  terpantau  dengan  baik  oleh  kader  posyandu.  Pengabdian  masyarakat  dilakukan  dengan metode  pelatihan,  pendampingan,  ceramah,  curah  pendapat,  demonstrasi  dan  redemonstrasi.  Mitra berpartisipasi  sebagai  peserta  dalam  pelatihan  dan  pendidikan  kesehatan  yang  akan  diberikan  oleh  tim adalah  ibu  hamil,  keluarga  dan  kader  posyandu  sebanyak  16  orang.  Setelah  dilakukan  penilaian  dan evaluasi,  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  ketrampilan  ibu  hamil  dan  keluarga  tentang  cara pencegahan stunting, yang akan berdampak pada penurunan angka stunting di Desa Oelnasi.
Kata kunci: balita; ibu hamil; keluarga; pemberdayaan; stunting

## PREVENTION OF STUNTING IN TODDLER THROUGH EMPOWERMENT OF PREGNANT WOMEN AND FAMILIES

## ABSTRACT
Stunting  prevention  requires  nutritional  intervention  from  adolescence,  pregnancy,  exclusive breastfeeding  and  dietary  diversity.  Posyandu  cadres  are  health  workers  who  are  near  the  posyandu's targets, including pregnant women and families, and the frequency of face-to-face contact with cadres is more  frequent  than  other  health  workers.  in  Central  Kupang  District,  the  Pustu  Oelnasi  working  area shows a high rate of stunting in infants and toddlers, and is the highest in Kupang Regency, NTT. Data from  Oelnasi  Village  in  2020,  stunting  was  42  people  out  of  288  babies  under  five  (14.6%).  There  are limited health personnel, inadequate infrastructure, so that the health and development of the nutritional status  of  babies  under  five  is  not  well  monitored  by  posyandu  cadres.Community  service  is  carried  out using  training  methods,  mentoring,  lectures,  brainstorming,  demonstrations  and  re-demonstrations. Partners  participating  as  participants  in  the  health  training  and  education  that  will  be  provided  by  the team  are  pregnant  women,  families  and  16  posyandu  cadres.After  the  assessment  and  evaluation  was carried out, there was an increase in the knowledge and skills of pregnant women and families regarding how to prevent stunting, which will have an impact on reducing the stunting rate in Oelnasi Village.
Keywords: empowerment; family; pregnant women; stunting; toddlers

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 4, Desember 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Stunting adalah kondisi gagal tumbuh yang terjadi pada anak-anak di bawah 5 (lima) tahun, yang disebabkan  oleh  kekurangan  gizi  dan  infeksi  berulang  selama  periode  1.000  Hari  Pertama Kehidupan (HPK), yaitu dari janin hingga anak berumur 23 bulan. Anak-anak tergolong stunting jika  panjang  atau  tingginya  kurang  dari  dua  (dua)  standar  deviasi  panjang  atau  tinggi  anak seumurannya.  Stunting  tidak  hanya  berarti  bahwa  anak  lebih  pendek  atau  lebih  tinggi  daripada anak  seumurannya,  meskipun  tampilan  fisik  mereka  sama.  Anak  yang  menderita  stunting mungkin  lebih  rentan  terhadap  penyakit  dan  mengalami  kesulitan  dalam pertumbuhan  fisik  dan perkembangan  kognitif,  yang  tentunya  berdampak  pada  kecerdasan  dan  produktivitas  anak  di masa depan (Nur Azizah dkk, 2021).
Stunting  dan  kekurangan  gizi  lainnya  pada  1.000  HPK  tidak  hanya  berisiko  menyebabkan masalah  dalam  pertumbuhan  fisik  dan  kerentanan  terhadap  penyakit,  tetapi  juga  menyebabkan masalah dalam perkembangan kognitif, yang berdampak pada kecerdasan dan produktivitas anak di  masa  depan.  (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  41  Tahun  2014).  Jika stunting  tidak  diatasi  segera,  itu  pasti  akan  berdampak  pada  kualitas  sumber  daya  manusia  di masa  depan.  Menurut  buku  Strategi  Nasional  Percepatan  Pencegahan  Anak  Kerdil  (Stunting) Periode  2018–2024,  intervensi  gizi  yang  terpadu—yang  mencakup  intervensi  gizi  spesifik  dan gizi sensitif—sangat penting untuk mencegah stunting dan masalah gizi lainnya. Imunisasi dasar, ASI  eksklusif,  dan  keragaman  makanan  adalah  beberapa  contoh  cakupan  pelayanan  gizi konvergen (Nisbet, et all, 2017).
Posyandu, yang didirikan dan dilatih oleh Puskesmas, adalah pendekatan partisipasi masyarakat dalam  bidang  kesehatan  yang  dikelola  oleh  kader  posyandu.  Kader  posyandu  sangat  penting karena  mereka  berada  di  dekat  sasaran  program  posyandu  dan  sering  bertemu  dengan  pasien lebih  sering  daripada  petugas  kesehatan  lainnya  (Putri,  2019).  Tugas  kader  posyandu  adalah mencatat  pelayanan  ibu  dan  anak  dalam  buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak),  melakukan pendaftaran, dan menggunakan buku KIA sebagai materi penyuluhan. Kader posyandu biasanya memiliki  tiga  peran:  pelaksana,  pengelola,  dan  pemakai  atau  pengguna.  Kader  posyandu  harus memahami  tanggung  jawab  utama  mereka.  Buku  petunjuk  teknis  penggunaan  buku  KIA  telah disediakan  untuk  membantu  kader  pemerintah  memahami  tugas  mereka.  Tugas  yang  harus dilakukan oleh kader posyandu adalah mendeteksi pertumbuhan berat badan balita segera setelah ditimbang  dan  tidak  melanjutkan  jika  ditemukan  bahwa  balita  memiliki  status  gizi  yang  buruk. Mereka  juga  harus  memberikan  makanan  tambahan,  mengolahnya,  dan  memberi  tahu  mereka tentang kesehatan mereka (Kemenkes RI, 2015).
Di  Kecamatan  Kupang  Tengah,  wilayah  kerja  Puskesmas  Oelnasi  menunjukan  tingginya  angka stunting  pada  bayi  dan  balita,  dan  merupakan  yang  tertinggi  di  Kabupaten  Kupang,  Nusa Tenggara Timur.  Di Kelurahan Oelnasi sendiri, data stunting mencapai 22,8% pada tahun 2021. Data ini memperlihatkan bahwa masalah stunting di Oelnasi masih terus menjadi fokus perhatian di  bidang  kesehatan.  Data  stunting  Pustu  Oelnasi  pada  Januari-Agustus  2021  di  7  desa, Kecamatan Kupang Tengah tertinggi  adalah Desa Noelbaki sebanyak 87  orang, menyusul  Desa Oebelo 79 orang, Desa Oelnasi 74 orang, Desa Oelpuah 62 orang, Desa Oelnasi 50 orang, Desa Tanah Merah 45 orang, dan Desa Mata Air 12 orang. Sedangkan data Desa Oelnasi tahun 2020, stunting  sebanyak  42  orang  dari  288  bayi  balita  (14,6%).  Faktor  penyebab  stunting  di  Desa Oelnasi,  diperoleh  gambaran  bahwa  faktor  utama  adalah  kurangnya  pemahaman  orangtua, terutama  pasangan  suami  istri  yang  baru  memasuki  lembaga  perkawinan,  mengenai  stunting.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023
Global Health Science Group
Banyak  kasus  menunjukkan  bahwa  keluarga-keluarga  muda  tidak  menyiapkan  diri  dengan  baik untuk  masuk  pada  kehidupan  perkawinan.  Tanpa  pemahaman  yang  memadai  mengenai kehidupan keluarga, khususnya pemahaman mengenai kesehatan ibu dan anak, maka yang terjadi adalah  kehamilan  tanpa  asupan  gizi  yang  cukup  bagi  ibu  dan  anak  selama  masa  kehamilan. (Laporan Pustu Oelnasi, 2022).
Menurut  Kavle,  Justine;  Pacqué,  Michel,  et.all  (2018)  menemukan  bahwa  sebagian  besar  ibu melaporkan bahwa penyakit anak  atau ibu,  pola  makan ibu  yang buruk,  dan kembalinya ibu  ke tempat kerja menyebabkan anak-anak mulai makan sebelum usia enam bulan, yang menghalangi pemberian  ASI  eksklusif.  Sebagian  besar  anak  hanya  makan  porsi  kecil  dan  kurang  keragaman dan  frekuensi  makan.  Petugas  kesehatan  masyarakat  sering  merujuk  keluarga  ke  rumah  sakit, tetapi jarang memberikan konseling gizi (Rahayu dkk, 2018). Berdasarkan analisi situasi di atas makan  penting  dilakukannya  kegiatan  pengabdian  masyarakat  sehingga  dapat  memberikan  cara pencegahan stunting menggunakan buku KIA bagi ibu hamil dan keluarga, pelatihan pengolahan makanan dari bahan lokal dan evaluasi di Desa Oelnasi  Kecamatan Kupang Tengah Kabupaten Kupang.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  memberikan  refresing kepada  kader  posyandu;  membantu  mencegah  stunting;  memberikan  konseling  tentang  cara mencegah stunting; dan memberikan pelatihan tentang cara membuat  makanan tambahan untuk bayi balita di Desa Oelnasi.

## METODE
Penyelesaian masalah terdiri dari tiga tahapan. Tahap pertama adalah perencanaan kegiatan yang akan  dilakukan.  Tahap  ini  mencakup  mengidentifikasi  kebutuhan,  mengidentifikasi  potensi  dan kekurangan,  menentukan  solusi  dan  kegiatan  yang  akan  dilakukan,  dan  membuat pengorganisasian  kegiatan.  Bidan  koordinator,  tim  pengabdian,  dan  petugas  puskesmas  akan berpartisipasi  dalam fasilitasi  perencanaan. Untuk mencegah stunting,  tim  pelaksana ditugaskan untuk membuat proposal pengbmas, memberikan refresing kepada kader, melakukan survei data awal  di  Pustu  Oelnasi,  memberikan  refresing  kepada kader, mengurus surat  izin ke Puskesmas, dan  memberikan  dukungan  selama  evaluasi.  Kegiatan  harus  dilakukan  pada  tahap  kedua. Kegiatan dilakukan dengan bantuan kader posyandu. Pada tahap ketiga, monitoring dan evaluasi kegiatan  dilakukan,  yang  juga  dilakukan  oleh  kader  sendiri,  dan  tim  pengabdian  dan  petugas puskesmas  juga  bertindak  sebagai  fasilitator.  Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  melalui pelatihan,  pendampingan,  ceramah,  polling,  demonstrasi,  dan  redemonstrasi.  Mitra  mengikuti pelatihan  dan  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  tim  yang  terdiri  dari  16  ibu  hamil, keluarga, dan kader posyandu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Pustu  Oelnasi  di  Kecamatan Kupang  Tengah  Kabupaten  Kupang,  dari  Agustus  hingga  September  2023.  Ketua  dan  anggota tim  melakukan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  berdasarkan  pembagian  tugas.  Untuk mencapai tujuan ini, telah digunakan tiga pendekatan: penyuluhan, pendampingan, dan pelatihan. Evaluasi.  Program  pengabdian  masyarakat,  yang  mencakup  penyuluhan,  pendampingan,  dan pelatihan  bagi  kader  posyandu  yang  sudah  dilaksanakan,  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  stunting  dan  cara  mencegahnya.  Selain  itu,  ibu  dapat  memenuhi kebutuhan nutrisi keluarga dan ibu dengan membuat menu makanan yang sehat dari bahan-bahan lokal. (Mirong, dkk, 2022).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 4, Desember 2023 Global Health Science Group
Rincian luaran yang dicapai meliputi 4 kegiatan.  Tahap pertama melakukan penyuluhan tentang stunting  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga,  pelatihan  dan  pendamping  tentang  penggolahan makanan  dari  pangan  lokal  kelor  dan  ikan  yaitu  Nuget  Ikan  Kelor  dan  Bolu  Kukus  Kelor. Dilakukan di Kantor Desa Oelnasi  Kecamatan Kupang Tengah Kabupaten Kupang Kader yang hadir berjumlah 16 orang, dilakukan pada hari Jumad, 28 Juli 2023. Pada hari Jumad, 4 Agustus 2023, membagi peserta dalam beberapa kelompok dimana Setiap kelompok akan melakukan Re- demonstrasi penggolahan makanan dari pangan lokal kelor dan ikan yaitu Nuget Ikan Kelor dan Bolu  Kukus  Kelor  di  Kantor  Desa  Oelnasi    Kecamatan  Kupang  Tengah  Kabupaten  Kupang, Kader  yang  hadir  berjumlah  16  orang  yang  terdiri  dari  ibu  hamil,  kader  dan  Bidan.  Pada  hari Jumad, 18 Agustus 2023, melakukan monitoring kegiatan dengan pendampingan pada ibu hamil dan  kader  di  Desa  Oelnasi    Kecamatan  Kupang  Tengah  Kabupaten  Kupang,  yang  hadir berjumlah 16 orang terdiri dari ibu hamil, kader dan Bidan.
Gambar 1. Penyuluhan Stunting
Gambar 2. Pelatihan Pengolahan Makanan
Kegiatan  PKM-M  mencapai  tujuan  kegiatan,  mencapai  target  pelatihan  dan  penyuluhan  yang direncanakan, dan meningkatkan pengetahuan dan kemampuan ibu hamil dan keluarga, termasuk kader kesehatan.
Gambar 3. Evaluasi
Peningkatan pengetahuan dan kemampuan ibu hamil dapat digambarkan oleh pencapaian tujuan kegiatan secara umum, baik dilihat pada evaluasi di rumah peserta, seperti pelaksanaan post test
dan pembuatan menu. Karena peyuluhan, pendampingan, dan pelatihan yang telah direncanakan telah  dilakukan  secara  keseluruhan,  target  akan  tercapai.  Fokus  penyuluhan  dan  pendampingan meliputi  pencegahan  stunting  dan  cara  mencegahnya,  gizi  seimbang,  tablet  tambah  darah,  dan ASI  eksklusif.  Diharapkan  bahwa  pengabdian  ini  akan  meningkatkan  kesadaran  masyarakat tentang  stunting  dan  memberikan  rekomendasi  dan  dukungan  yang  diperlukan  untuk mencegahnya.  Program  ini  juga  bertujuan  untuk  mengajarkan  ibu  hamil  bagaimana  mengubah makanan  lokal  menjadi  menu  yang  sehat  dan  sehat  untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  mereka dan keluarga mereka (Manalor dkk, 2023).
Diharapkan bahwa program pengabdian masyarakat, yang mencakup penyuluhan, pendampingan, dan  pelatihan  ibu  hamil,  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  stunting  dan  cara mencegahnya.  Beberapa  kegiatan  yang  dilakukan  dalam  program  pengabdian  masyarakat  ini meliputi: memberikan informasi tentang stunting dan dampaknya terhadap kesehatan masyarakat, memberikan  pendampingan  dan  penguatan  masyarakat  untuk  memiliki  kemampuan  untuk mencegah  stunting,  memberikan  pelatihan  praktis  untuk  mencegah  stunting,  dan  memberikan pelatihan praktis untuk mencegah stunting (Nisbet, et all, 2017).  Kegiatan di hadiri oleh kader, ibu  balita  beserta  balitanya. Kegiatan  dilakukan  dengan  cara  mengajukan  pertanyaan  sesuai dengan paparan penyuluhan untuk di jawab oleh peserta dan di berikan doorprize sebagai hadiah.

## SIMPULAN
Program  pengabdian  masyarakat  berupa  penyuluhan,  pendampingan,  dan  pelatihan  ibu  hamil yang  sudah  dilaksanakan  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang  stunting dan  cara  mencegahnya.  Mereka  juga  diharapkan  dapat  membantu  ibu  mengolah  makanan  lokal yang sehat untuk memenuhi kebutuhan nutrisi mereka dan keluarga. Kader menawarkan berbagai jenis  makanan  olahan  yang  bergizi  dari  bahan  lokal  untuk  diolah  dan  dimakan,  yang  dapat disesuaikan  sesuai  dengan  selera  masing-masing.  Untuk  mencegah  stunting,  menu  ini  aman untuk  dikonsumsi  oleh  balita  di  sekitarnya.  Selain  itu,  ibu  hamil  diberikan  media  seperti  grup WhatsApp untuk berbicara dengan tim, kader, dan bidan di Pustu tentang cara mencegah stunting dan mengolah makanan yang sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Kavle,  Justine;  Pacqué,  Michel,  et.all.,  (2018).  Strengthening  Nutrition  Services  Within Integrated  Community  Case  Management  (Iccm)  Of  Childhood  Illnesses  In  The Democratic  Republic  Of  Congo:  Evidence  To  Guide  Implementation,  Wiley:  Maternal  & Child Health.
Kemenkes  RI.  (2015).  Pedoman  Pelaksanaan  Stimuasi,  Deteksi  Dan  Intervensi  Dini  Tumbuh Kembang Anak Di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2018).  Pedoman  Pelaksanaan  Kalakarya  Manajemen  Terpadu  Balita  Sakit  Di Puskesmas Untuk Pendamping Kalakarya. Jakarta.
Manalor,  Loriana  L,  Namangdjabar,  Odi  L.,  Mirong,  Ignasensia  D.,  Yulianti,  Hasri,  Diah  Putri Anggraeningsih,  Ni  Luh  Made,  Kristin,  Diyan  Maria,  Risyati,  Linda.  (2023).  Book Chapter:  Pemberdayaan  Masyarakat  dalam  Upaya  Pencegahan  Stunting.  Rena  Cipta Mandiri. iv + 59 hlm.; 15,5 x 23 cm. ISBN:  978-623-5431-70-3. Cetakan 1, 2023.
Mirong,  I.,  Mamoh,  K.  .,  &  M.  Kristin,  D.  (2022).  Pencegahan  Stunting  Pada  Balita  Melalui
Pemberdayaan  Kader  Posyandu.  Journals  of  Ners  Community,  13(5),  484–488. https://doi.org/10.55129/jnerscommunity.v13i5.2114.
Nisbet, Nicholas; Davis, Peter, et.all, (2017). Bangladesh’s Story Of Change In Nutrition: Strong Improvements  In  Basic  And  Underlying  Determinants  With  An  Unfinished  Agenda  For Direct Community Level Support, Global Food Security.
Nur  Azizah,  Mediyana  Sembiring,  Isyos  Sari  Sembiring,  Asnika,  Rosmani  Sinaga,  Devita Purnamasari.  (2021).  Peningkatan  kualitas  kesehatan  ibu  dan  anak  melalui  pemanfaatan buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan  Anak)  untuk  pencegahan  stunting,  2021.  e-ISSN  :  2655- 3570
Putri,  Bella  Liany.  (2019).  Koordinasi  Pemantauan  Pertumbuhan  Dan  Perkembangan  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Baloi Permai Tahun 2019.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 41 Tahun 2014. (2014). Tentang Pedoman Gizi Seimbang
Rahayu,  Atika,  Fauzie,  R.,  Marlinae,  L.,  &  All,  A.  (2018).  Buku  Ajar  Gizi  1000  Hari  Pertama Kehidupan (P. Rahmi (ed.)).