## HUBUNGAN  TINGKAT  KECEMASAN  IBU DENGAN TERJADINYA PERSALINAN LAMA
(PROLONG) PADA IBU BERSALIN KALA 1 FASE AKTIF PRIMIGRAVIDA

## (THE RELATIONSHIP BETWEEN MATERNAL ANXIETY LEVEL AND PROLONGED LABOR IN PRIMIGRAVIDA MOTHER DURING ACTIVE PHASE)
Citra DewiFitri Setiani*, Ira Titisari**, Sumy DwiAntono **
*Sarjana TerapanKebidanan Kediri PoltekkesKemenkes Malang **Staf Pengajar Program Studi Kebidanan Kediri Poltekkes Kemenkes Malang ***Staf Pengajar Program Studi Kebidanan Kediri Poltekkes Kemenkes Malang email: citraaaa30@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Persalinan merupakan suatu proses membuka dan menipisnya serviks dan  janin  turun  ke  dalam  jalan  lahir.Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Terjadinya  Persalinan  Lama  ( Prolong )  Pada  Ibu Bersalin  Kala  1  Fase  Aktif  Primigravida  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri. Metodologi: Penelitian  ini  merupakanp  enelitian  survey  dengan  desain  penelitian cross sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  secara Accidental  sampling dengan  sampel sebanyak  33  responden.Instrumen  penelitian  menggunakan  kuisioner  dan  partograf. Analisis data menggunakan uji Coefisient Contigensi dengan taraf signifikan 0,05. Hasil: Hasil  uji  statistik ditemukan ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Tingkat  Kecemasan dengan  terjadinya  persalinan  lama  ( Prolong )  pada  ibu  bersalin  kala  1  fase  aktif primigravida  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri,  keeratan  hubungan  kedua variabel  sedang,  serta  arah  hubungan  kedua  variabel  positif. Diskusi: Berdasarkan  hasil penelitian  tersebut,  hendaknya  pada  petugas  kesehatan  untuk  mengajari  teknik  relaksasi seperti hypnobirthing selama  kehamilan  untuk  menurunkan    kecemasan  saat  persalinan sehingga tidak mengakibatkan persalinan lama (prolong)
Kata Kunci:Kecemasan, Persalinan Lama ( Prolong)

## ABSTRACT
Introduction: Labor  is  a  process  of  opening  and  thinning  the  cervix  and  the  fetus descends  into  the  birth  canal.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of level  of  anxiety  with  the  occurrence  of  prolonged  labor  (prolongation)  at  the  time  of delivery  of  Primigravida  active  phase  1  in  Aura  Syifa  Hospital,  Kediri. Method: The design  of  this  study  was  cross  sectional  research.  Accidental  sampling  technique  with  a sample  of  33  respondents  was  taken  for  this  research.  The  research  instrument  used questionnaires and partographs. Data analysis using the Coefisient Contigensi test with a significant level of 0.05. Result: The results showed a significant relationship between the Anxiety  Level  and  the  occurrence  of  prolonged  labor  in  the  primigravida  phase  1  in  the Aura  Syifa  Hospital,  Kediri.  The  closeness  of  the  relationship  between  the  two  variables was medium, and the direction of the relationship between the two variables was positive. Discussion: Based on the results of these studies, health workers should teach relaxation techniques  such  as  hypnobirthing  during  pregnancy  to  reduce  anxiety  during  labor  so  it will not to cause prolonged labor.
Keywords: Anxiety, Prolonged Labor (Prolonged)

## PENDAHULUAN
Persalinan  merupakan  suatu  proses membuka  dan  menipisnya  serviks  dan  janin turun  kedalam  jalan  lahir.  Kelahiranadalah proses  dimana  janin  dan  ketuban  di  dorong keluar  melalui  jalan  lahir  (Sondakh,  2013). Persalinan  adalah  proses  pengeluaran  hasil konsepsi  (janin  dan  ari)  yang  telah  cukup bulan  atau  dapat  diluar  kandungan  melalui jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain,  dengan bantuan atau
tanpa bantuan (kekuatansendiri) (Sondakh, 2013).
Perubahan  psikologi  ibu  yang  muncul pada  saat  memasuki  masa  persalinan sebagian  besar  berupa  perasaan  takut maupun cemas, terutama pada ibu primigravida yang umumnya belum mempunyai  bayangan  mengenai  kejadian yang akan dialami pada akhir kehamilannya. Oleh  sebab  itu,  penting  sekali  untuk mempersiapkan  mental  ibu  karena  perasaan takut  akan  menambah  rasa  nyeri  serta  akan menegangkan  otot  serviksnya  dan  akan mengganggu  pembukaannya.  Ketegangan jiwa  dan  badan  ibu  juga  menyebabkan  ibu cepat lelah (Sondakh, 2013 hal 91).
Danu atmaja dan Meiliasari menyatakan bahwa  kecemasan  dan  ketakutan  dapat mengakibatkan  rasa  nyeri  yang  hebat  dan juga  dapat  mengakibatkan  menurunnya kontraksi  uterus,  sehingga  persalinan  akan bertambah  lama.  Penelitian  menunjukkan bahwa  nyeri  persalinan  khususnya  kala  I lebih  banyak  dirasakan  pada  primigravida yaitu  sebesar  59,38%  sedangkan  pada multigravida  sebesar  40,62%(Difarissa,  dkk 2016).
Menurut  Aryasatiani  (2005)  dalam penelitiannya  menemukan  lebihdari  12% ibu ‐ ibu yang pernah melahirkan mengatakan bahwa  mereka  mengalami  cemas  pada  saat melahirkan  dimana  pengalaman  tersebut merupakan  saat ‐ saat  tidak  menyenangkan dalam hidupnya. Menurut Supas tahun 2016, target  untuk  AKI  sebesar  305  per  100.000 kelahiran  hidup.  Pada  tahun  2016,  AKI Provinsi  Jawa  Timur  mencapai  91,00  per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini mengalami  peningkatan  dibandingkan tahun 2015  yang  mencapai  89,6  per  100.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan
Kabupaten Kediri, 2016).
Pada  proses  persalinan  juga  terjadi peningkatan  kecemasan,  dengan  makin meningkatnya kecemasan akan makin meningkatkan  intensitas  nyeri.  Fenomena hubungan  antara  cemas  dan  nyeri,  serta sebaliknya  merupakan  hubungan  yang berkolerasi  positif,  yang  menurut  caceres dan burns (1997) mempunyai pola hubungan seperti  spiral  yang  ujungnya  membesar. Dengan  makin  majunya  proses  persalinan, perasaan  ibu  hamil  makin  cemas  dan  rasa cemas  tersebut  menyebabkan  rasa  nyeri semakin inten demikian pula sebaliknya(Sondakh, 2013). Insidensi  partus  lama  bervariasi  dari  1 hingga 7%. Partus lama rata-rata menyebabkan kematian ibu pada primigravida  diakibatkan  prolong  sebesar 8% di dunia dan sebesar 9% di Indonesia(Difarissa, dkk 2016 Hal 532).
Sikap  negatif  mungkin  muncul  pada  ibu menjelang proses persalinan adalah persalinan sebagai ancaman terhadap keamanan,  persalinan  sebagai  ancaman terhadap kepercayaan diri, medikasi persalinan dan nyeri persalinan dan kelahiran.  Sebagaimana  dijelaskan  diatas, perubahan  psikologi  dapat  berupa  perasaan takut, cemas, sedih, gelisah bahkan perasaan nyaman  dan  tenang.  Perubahan  psikologi yang  terjadi  masih  bersifat  wajar  jika  tidak menimbulkan  masalah  bagi  si  ibu  sendiri. Dengan demikian, diperlukan adanya bimbingan  mental  selama  proses  kehamilan ibu.  Hal  ini  dilakukan  agar  ibu  dapat menerima  keadaan  baru  dan  memahami dirinya  sendiri  sehingga  akibat  akibat  dari perubahan  psikologis  karena  kehamilan tersebut  tidak  menjadi  masalah  baru  (PH, Livanadkk 2016)
Data  di  RumahSakit  Aura  Syifa  pada tanggal  06  Oktober  2018  didapatkan  hasil data  persalinan  2016  sebanyak  2190  dan mengalami prolong sebesar  18  (11%)  2 (8%)  diantaranya  adalah  primigravida,  bayi mengalami  asfiksia  ringan  sebanyak  12 (70%)  dan  2  (30%)  mengalami  asfiksia sedang.  Sedangkan  pada  tahun  2017  dari jumlah  persalinan  2289  terdapat  39  (25%) mengalami prolong dan 22 (58%) diantaranya  merupakan  primigravida,  bayi yang  mengalami  asfiksia  ringansebesar  26
(65%)  dan  13  (35%)  mengalami  asfiksia sedang,    dan  pada  tahun  2019  dari  2122 persalinan terdapat 77 (34%) yang mengalami prolong 37  (47%)  diantaranya adalah  primigravida,  bayi  yang  mengalami asfiksia  ringan  sebesar  50  (75%)  dan  27 (25%) mengalami asfiksia sedang. Dari data diatas  penyebab  persalinan  lama (prolong) pada ibu primigravida sebagian besar adalah kecemasan  pada  saat  menghadapi  proses persalinan. Komplikasi saat terjadi persalinan  lama  ( prolong) pada  ibu  dapat menyebabkan  perdarahan  sehingga  bisa dilakukan
Operasi
Sectio Caesarea , sedangkan  pada  janin  dapat  terjadi  asfiksia. Hal  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan persalinan  lama  pada  tiap  tahunnya  di Rumah Sakit Aura SyifaKabupaten Kediri.
Dari  data  di  atas,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  tentang  Hubungan  Tingkat Kecemasan  IbuDenganTerjadinyaPersalinan Lama  ( Prolong )  Pada  Ibu  Primigravida  Di Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri Tahun 2019.

## BAHAN DAN METODE
Metode  penelitian  dalam  penelitian  ini merupakan  metode  penelitian  kuantitatif. Penelitian  ini menggunakan  jenis  rancangan penelitian cross  sectional .  Penelitian  ini dilakukan di Rumah Sakit Aura Syifa.
Populasi dalam penelitian ini Semua Ibu Bersalin  Kala  1  FaseAktif  Primigravida  di Rumah  Sakit  Aura  Syifa  2019.  Teknik sampling  dalam  penelitian  ini  adalah Accidental sampling , sehingga jumlah sampel sebanyak 33responden yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  penelitian  yaitu  1)Ibu primigravida kala 1 fase aktif pembukaan 4- 6,  2)Ibu  yang  bersedia  dan  mampu mengikuti seluruh proses pengambilan data.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Analisis data dilakukan dengan uji C-Square dengan nilai signifikansi  0,05.  Pengambilan  kesimpulan sebagai  berikut  :  Ha  ditolak  jika  p  >  0,05 dan  Ha  diterima  jika  p  <  0,05.  Etika pengambilan  data  dalam  penelitian  ini meliputi informed  consent,  anonymity dan confidentily

## HASIL
Data khusus ini meliputi data berikut :
Tabel1. Distribusi frekuensiTingkat Kecemasan Kategori N % Tidek cemas Cemas 8 25 24,2 75,8 Jumlah 33 100 Berdasarkan tabel 1 Distribusi frekuensi tingkat kecemasan Hampir seluruh dari  responden  dengan  jumlah  25  (75,8%) responden mengalami kecemasan.
Tabel2.  Distribusi  frekuensi  Persalinan
Lama ( Prolong) Kategori N % Prolong (pembukaanfaseaktif>12 jam) Tidak Prolong (pembukaanfaseaktif<12 jam) 14 19 42,4 57,6 Jumlah 33 100 Berdasarkan tabel 2 Distribusi
frekuensi persalinan lama ( Prolong) Sebagian  besar  dari  responden  dengan jumlah  19  (57,6  %)  tidak  mengalami persalinan lama ( Prolong )
Tabel3.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu DenganTerjadinya Persalinan Lama ( Prolong ) Tingkat kecemasan Persalinan lama (Prolong) p-value Prolon g % Tidak prolong % Tidak cemas Cemas 0 14 0
42,4 8
11 24,2 33,3 0,005 Jumlah 14 42,4  19 57,6 Berdasarkan tabel 3 Hubungan Tingkat  Kecemasan  Dengan  Terjadinya Persalinan Lama ( Prolong ) Pada IbuBersalin Kala  1  FaseAktif  Primigravida  di  Rumah Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri.  Hasil penelitian  menjelaskan  bahwa  dari  14 (42,4%) responden yang mengalami kecemasan  mengalami  persalinan  lama ( prolong )  dan  11  (33,3%)  responden  yang mengalami kecemasan yang tidak mengalami  persalinan  lama  ( prolong ), sedangkan 8 (24,2%) tidak cemas yang tidak
mengalami  persalinan  lama  ( prolong ). Berdasarkan uji Coefisien Contigensi dengan menggunakan komputerisasi, didapatkan p value sebesar 0,005, karena ρ - value < 0,05 maka H 0 ditolak, dan H 1 diterima

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  data  dengan menggunakan  uji Coefisien  Contigensi dengan menggunakan komputerisasi, didapatkan p  value sebesar  0,005,  karena ρ - value  < 0,05  maka  H 0 ditolak,  dan  H 1 diterima, yang artinya ada hubungan tingkat kecemasan  dengan  terjadinya  persalinan lama (prolong ) pada ibu bersalin kala 1 fase aktif  primigravida.  Sementara  itu  nilai  r sebesar  0,437  menunjukkan  hubungan tingkat kecemasan dengan terjadinya persalinan  lama  ( prolong )  pada  ibu  bersalin kala  1  faseaktif  primigravida  mempunyai korelasi  dalam  tingkat  sedang,  dengan  arah positif, yang artinya semakin ibu mengalami kecemasan  maka  terjadinya  persalinan  lama ( prolong) juga semakin tinggi.
Secara teori mekanisme stress menurut rice  (2005),  Safaria  dan  Saputra  (2009) dimulai dari stressor.Stresor adalah
rangsangan  yang  menyebabkan  timbulnya kecemasan  mempengaruhi  reseptor,  dalam hal ini adalah system limbik. System limbik akan mempengaruhi hipotalamus, merupakan  system  endokrin.  Hipotalamus mempengaruhi ritikuler system dalam hal ini kelenjar hipofisis, kelenjar hipofisis mengeluarkan hormone yang mempengaruhi system  sarafotonom,  system  sarafsimpatis, maka  terjadilah  peningkatan  detak  jantung, kontraksi  otot  tubuh,  dan  tekanan  darah meningkat.
Hipotalamus  mengeluarkan  hormone CRF ( cortitropin releasing factor),
mempengaruhi  kelenjar  pituitary.  Kelenjar pituitary  mempengaruhi  vasopressin  dan mengeluarkan hormone ACTH (adrenocorticotrophic hormone) dan
mempengaruhi  peningkatan  detak  jantung, kontraksi  otot  tubuh.  Tekanan  darah meningkat.  Kelenjar  pituitary  mengeluarkan hormone  TRF (thyrotopin  releasing  factor), mempengaruhi
kelenjar
thymus, mempengaruhi  keluarnya  hormone
tiroksin. Pituitary juga mempengaruhi kelenjar adrenal dan mengeluarkan hormone kortisol, nonadrenalin, adrenalin yang mempengaruhi  system  kekebalan  tubuh  dan menekan T-sel. System  endokrin  semuanya besinergi  dalam  menerima  rangsangan stressor. Pengaruh stressor mengakibatkan sekresi katekolamin (hormone stress)
menghambat terjadinya kontraksi uterus dan aliran darah placenta meningkat menyebabkan partus tidak  maju.  Semakin lama  waktu  persalinan,  semakin  tinggi konsentrasi  katekolamin  dalam  darah  dan akibatnya merugikan terjadinya peningkatan aktivitas syaraf otonom dan simpatis. Tanpa adanya  upaya  perbedaan  pada  syaraf  ini, akan  mengakibatkan  gangguan  kontraksi uterus,  antara  lain partus lama,  terjadi peningkatan  kadar  kortisol  dan  denyut jantung,  tekanan  darah  meningkat.  Kadar katekolamin  dan  kortisol  yang  meningkat saat partu s  berkolerasi  dengan  kecemasan serta  nyeri  ibu.  Kenaikan  adrenalin  dan kortisol  yang  lebih  besar  didalam  dari  nor adrenalin membuktikan bahwa stress mental lebih  tinggi  daripada  stress  fisik(Mardjan, 2016).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ristra Retrianda  Difarissa  (2016)  yang  berjudul “Hubungan  Tingkat  Kecemasandan    Lama Partus Kala I Fase Aktif  pada Primigravida di  Pontianak”  didapatkan  hasil  tingkat kecemasan  berat  dan  sedang  yang  memiliki hubungan  bermakna  dengan  lamanya  partus kala I fase aktif pada primigravida (p=0,005 dan p=0,16).
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Maria Tambunan  (2013)  yang  berjudul  “Pengaruh Tingkat Kecemasan terhadap Proses Persalinan  pada  Primigravida  di  Kamar Bersalin  RSU  Anutapura  Palu”  bahwa disimpulkan ada pengaruh tingkat kecemasan  terhadap  proses  persalinan  pada primigravida.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cut  Rahmy (2013) tentang “Hubungan Tingkat Kecemasan  Dengan  Kelancaran  Proses PersalinanIbu  Primigravida  di  Rumah  Sakit
Ibu dan Anak Banda Aceh Tahun
2013”dapat ditemukan ada hubungan tingkat kecemasan dengan kelancaran proses persalinan ibu primigravida.
Berdasarkan  data  diatas  dapat  peneliti simpulkan  bahwa  ada  hubungan  tingkat kecemasan  dengan  terjadinya  persalinan lama (prolong) pada  ibu  bersalin  kala  1 faseaktif  primigravida.  Hal  itu  diakibatkan karena ibu masih menganggap persalinan itu sebagai pertaruhan hidup dan mati, sehingga ibu  mengalami  ketakutan,  khususnya  takut mati  baik  bagi  dirinya  ataupun  bayi  yang akan  dilahirkannya  dan  ini  merupakan proses persalinannya yang pertama sehingga ibu  mengalami  ketakutan,  khususnya  takut mati  baik  bagi  dirinya  ataupun  bayi  yang akan  dilahirkannya  dan  ini  merupakan proses persalinannya yang pertama sehingga ibu  belum  mempunyai  pengalaman  serta gambaran  tentang  proses  persalinan  serta faktor  usia  juga  bisa  menjadi  penentu terhadap proses persalinan tersebut sehingga membuat  ibu  cemas  dan  berpikiran  akan persiapan  persalinannya,  untuk  itu  sangat diperlukan  memberikan  konseling  kepada ibu bersalin menjelang proses persalinannya dengan  cara  melakukan  berbagai  upaya untuk  menghilangkan  rasa  kecemasan  pada ibu  bersalin  sehingga  ibu  merasa  nyaman pada saat proses persalinan berlangsung.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitain  yang disesuaikan dengan tujuan penelitian disimpulkan, yaitu terdapat hubungan tingkat kecemasan dengan terjadinya persalinan  lama  ( prolong )  pada  ibu  bersalin kala  1  fase  aktif  primigravida  di  Rumah Sakit Aura Syifa Kabupaten Kediri.
Peneliti selanjutnya agar dapat meneliti kembali faktor penyebab
kecemasan  seperti  faktor  lingkungan,  sosial budaya,  ekonomi  dan  faktor  kekerasan  fisik yang mempengaruhi persalinan lama ( prolong) pada ibu primigravida.
Diharapkan bidan di Rumah Sakit agar untuk  mengajari  tehnik  distraksi,  salah satunya tehnik relaksasi
seperti hypnobirthing selama  kehamilan  untuk menurunkan  kecemasan  saat  persalinan
sehingga  tidak  mengakibatkan  persalinan lama (prolong).

## DAFTAR PUSTAKA
Sondakh, Jenny J.S. (2013). AsuhanKebidananPersalinan&BayiBar uLahir. Jakarta: Erlangga Difarissa, Ristra Retrianda, JendariahTarigan  dan  DidiekPangestu H. (2016). Hubungan Tingkat
Kecemasan  dan  Lama  Partus  Kala  I FaseAktif    pada  Primigravida  di Pontianak. Jurnal  Cerebellum.  Volume
2. Nomor 3. Agustus 2016 Shodiqoh, EkaRoisa&FahrianiSyahrul. (2014).Perbedaan Tingkat KecemasanDalamMenghadapiPersalina n Antara Primigravida dan
Multigravida. JurnalBerkalaEpidemiolo gi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014.
Kurniawati,
Hidayatul&AlfainaWahyuni (2014). Perbandingan Tingkat Kecemasan Primigravida dan Multigravida DalamMenghadapiPersalinan Di Wilayah KerjaPuskesmasWirobrajan. Mutiara  Medika  Vol.  14  No.  1:  100- 105, Januari 2014 Difarissa, Ristra Retrianda, JendariahTarigan  dan  DidiekPangestu H. (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan  dan  Lama  Partus  Kala  I FaseAktif    pada  Primigravida  di Pontianak. Jurnal  Cerebellum.  Volume 2. Nomor 3. Agustus 2016 DinkesKabupaten Kediri. (2016). ProfilKesehatanKabupaten
Kediri. Kabupaten Kediri. Mardjan,  H.  (2016). PengaruhKecemasan Pada  Kehamilan  Primipara  Remaja.
Pontianak :Abrori Rahmy, Cut. Hubungan Tingkat KecemasandenganKelancaran Proses PersalinanIbu Primigravida di RumahSakitIbu  dan  Anak  Banda  Aceh Tahun 2013 (KaryaTulisIlmiah). STIKES U’BAUDIYAH, JurusanKebidanan, Banda Aceh; 2013. Aprillia,  Yesie  (2010). HipnostetriRileks, Nyaman,  dan  Aman  SaatHamil  dan Melahirkan. Jakarta Selatan :TransMedia
EviSoviyati  (2015).  Faktor-faktor  Yang BerhubunganDengan  Lama  Persalinan di  RSUD’45  KuninganJawa  Barat Tahun  2015. JurnalBidan  “Midwife Journal”  Volume  2,  No.  1,  Januari
2016
Mulidah,  Siti  (2003).  Hubungan  Antara KelengkapanPelaksanaanDeteksiRisik o  Tinggi  dan  Persalinan  Lama  di KabupatenPurworejo.

## SAINS
KESEHATAN, 16, (2) Mei 2003 Tambunan, Maria (2013). Pengaruh Tingkat Kecemasanterhadap  Proses  Persalinan pada  Primigravida  di  KamarBersalin RSU  AnutapuraPalu. Jurnal  NERS
Widya  Nusantara  Palu  -  Volume  2

## Nomor 2 Tahun 2017
PH,  Livana  ,  Budi  A  dan  Yossie  S.  (2016).
PenurunanResponsansietasKlienPenyak itfisikDenganTerapiGeneralisAnsietas
di
RumahSakitUmum Bogor.
JurnalKeperawatanJiwa  .  Volume  4, No. 1, Mei 2016.
Hinela,  Fardila,  Eddy  Suparman&  Hermie M.M  Tendean  (2013).  Luaranpartus lama  di  blu  RSU  prof.  Dr.  R.  D.
Kandoumanadotahun  2013. Jurnal  e- Biomedik(eBM),Volume  1,  Nomor  1, Maret 2013, hlm.101-105 Palupi, FitriaHayu (2014). Perbedaan Tingkat  KecemasanIbu  Primigravida Dengan Multigravida DalamMenghadapi  Proses  Persalinan Kala I Di
RumahBersalinNgudiSarasJatenKarang anyartahun  2014. JurnalKesMaDaSka  - Januari 2014