## FAKTOR PERAN PERAWAT DALAM PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT HARUM SISMA MEDIKA JAKARTA TIMUR
Alpi Cintya 1 , Diana Barsasella 2 1 Alumni Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes Persada Husada Indonesia 2 Dosen Program Studi DIII PIKES Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya 1 barsasella@yahoo.com, 2 alpic@ymail.com

## Abstract
Medical Recordis necessarythingtonote, many roles ofmedical personnelwhoare veryinfluentialin theMedical Recordfilefilling. One of the roleis thenurse’s role, becausenurseismedical professionalwhomoreoftencontact withthe patientthan doctor. Types ofthis research isquantitative, and subject of research are nurses from the entire roomat RumahSakitHarumSismaMedikaJakartaTimur. Theresearch wasconducted inApril-May2012 in Jakarta. TotalPopulationsare 100 people and Samples are117respondents. Resultshowedthat there is no  significant  relationship  between  independent  and  dependent  variablesbecausethe  knowledgeandskill ofrespondents are already good. Incompletedata of 42.91% were found during January-March 2012. Theresults ofMedical RecordsQuality were amounted that56% of respondentsweregood and43% of respondents were not good. Result of Bivariateanalysis that there are significant relationshipbetweenknowledgeandmedical record qualitywiththe p-value of 0.027. The assessment resultsforrespondent knowledgeof medical record quality wereobtained50% good knowledge and50% bad knowledge, theresults ofrespondent skills wereobtained68% good skill and 32% bad skill. Based on theresearch results, medical recordsteam andthe headof nursing atRumahSakitHarumSismaMedikaEast Jakartaare expected toprovidemoretrainingto nurses from entire room includedhead room and attending nurse.
Key words: quality, medical record

## Abstrak
Rekam Medis merupakan hal yang sangat perlu diperhatikan, banyak peran tenaga medis yang sangat berpengaruh dalam pengisian berkas Rekam Medis. Salah satunya adalah peran perawat, karena perawat adalah tenaga medis yang sangat sering bersentuhan dengan pasien selain dokter. Jenis penelitian kuantitaif dengan subjek penelitian adalah para Perawat seluruh ruangan di RS Harum Sisma Medika Jakarta Timur. Proses penelitian ini telah dilakukan pada bulan April-Mei 2012 di Kota Jakarta. Jumlah Populasi 117 dan Sampel 100 responden. Hasil penelitian menunjukkan antara variabel independen dan dependen tidak terjadi hubungan yang bermakna atau signifikan dikarenakan dari segi pengetahuan dan keterampilan responden diketahui sudah baik. Didapat angka tidak lengkapnya data selama bulan Januari-Maret tahun 2012 sebesar 42,91%, dan dengan hasil Mutu Rekam Medis berjumlah 56% responden yang baik dan 43%  responden yang kurangbaik. Dan dari penghitungan Bivariat diperoleh adanya hubungan yang bermakna atau siginifikan antara pengetahuan dan mutu rekam medis dengan p-value 0,027. Hasil penilaian dari pengetahuan responden terhadap mutu rekam medis diperoleh hasil 50% berpengetahuan baik dan 50% berpengetahuan buruk, sedangkan pada keterampilan diperoleh hasil sebesar 68% responden memiliki keterampilan baik dan 32% memiliki keterampilan buruk. Berdasarkan hasil penelitian, maka pihak rekam medis dan kepala keperawatan di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur diharapkan bisa memberikan pelatihan secara lebih kepada petugas perawat diseluruh ruangan termasuk kepala ruangan dan perawat jaga.
Kata kunci: mutu, rekam medis

## PENDAHULUAN
Negara seperti Cina yang Kedokteran umumnya menjadi besar karena mencatat secara medis secara rinci tentang pengalamannya, prosesnya, peningkatan mutu, mengolah data informasinya. Sedangkan di Indonesia yang pengolahan data rekam medis untuk menjadi perencanaan jangka panjang adalah tidak banyak, kita terlalu terlena terhadap sesuatu yang rutin, biasa-biasa saja dan hanya mencatat yang seperlunya saja. Kita menjadi bangsa yang kurang produktif tentang pencatatan karena 3 hal yaitu (1) menganggap sesuatu yang rutin, (2) sikap yang menunggu perintah dan (3) mengandalkan asistensi yaitu menunggu bantuan orang lain. Jangan hanya diam tapi harus proaktif dan harus berbasiskan teknologi informasi jangan manual.
Peningkatan kualitas pelayanan Rumah Sakit pada saat ini sangat penting untuk dilakukan, pada tahun 2010 jumlah Rumah Sakit di Indonesia sebanyak 1.523 dengan jumlah tempat tidur sebanyak 210.000 (Profil kesehatan Indonesia Tahun 2010), dan salah satu upaya untuk mencapai Indonesia Sehat tahun 2010 adalah upaya untuk meningkatkan dan memelihara pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. Munculnya transformasi paradigma rekam medis dari tradisional menjadi manajemen informasi kesehatan pada pertengahan tahun 1990-an merupakan reformasi baru di bidang informasi kesehatan yang dipicu oleh modernisasi perkembangan teknologi informasi dan komunikasi.
Rekam Medis merupakan bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter dan tenaga kesehatan lainnya kepada pasien dalam rangka penyembuhan pasien, rekam medis mencantumkan nilai administrasi, legal, finansial, riset, edukasi, dokumen, akurat, informatif dan dapat dipertanggung jawabkan Rekam Medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik. Penyelenggaraan Rekam Medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri. Kegunaan Rekam Medis di Rumah Sakit yaitu berupa aspek administrasi, aspek medis, aspek hukum, aspek keuangan, aspek penelitian. Laporan rumah sakit meliputi: Laporan internal Rumah Sakit (disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit), Laporan eksternal Rumah Sakit yang dilaporkan pada Kementerian Kesehatan RI dan Dinas Kesehatan Provinsi serta Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Periode pelayanan eksternal yaitu bulanan, tri bulanan dan tahunan.
Didalam pengisian berkas rekam medis sangat berpengaruh dengan Mutu rekam medis di Rumah Sakit tersebut, terutama dalam pembagian tugas pengisian rekam medis oleh petugas rekam medis. Mutu adalah perpaduan sifat-sifat dan karateristik pemakai atau pelanggan. Deming (1980) mengemukakan bahwa mutu dapat dilihat dari aspek konteks, persepsi pelanggan, serta kebutuhan dan keinginan peserta. Penyebab yang terjadi dari suatu masalah mutu selalu menitikberatkan kepada manusia (karyawan). Pandangan terhadap masalah mutu pelayanan seperti ini disebabkan karena kurangnya minat atau perhatian karyawan. Maka yang sering diangkat adalah bagaimana staf/karyawan dibuat lebih peduli terhadap peningkatan mutu pelayanan. Pemantauan seperti ini guna mencegah konsumen atau pasien atau masyarakat memperoleh pelayanan kesehatan yang tidak memenuhi standar yang sudah ditetapkan.
Peneliti melakukan penelitian ini di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur sesuai dengan visi RS Harum Sisma Medika “Pusat Rujukan Alternative Bidang Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Jakarta Timur Dan Sekitarnya”. Didalam pelayanan kesehatan Rumah Sakit ini mengutamakan pelayanan terbaik untuk pasien yang datang. Bertitik tolak dengan pengertian diatas hasil pengamatan selama bulan januari-maret tahun 2012 ini terdapat hambatan, karena: 1. Pengisian yang tidak lengkap, dimana terdapat angka ketidaklengkapan 42, 91% dari jumlah pasien selama bulan Januari-Maret 895 orang sejumlah 384 orang. 2. Pengembalian tidak tepat waktu, ini diakibatkan karena rekam medis tadi belum terisi lengkap dan terhambat disaat melakukan pengisian sehingga pengembalian Rekam Medis terlambat.3. Keakuratan, dimana kebenaran dalam pengisian berkas rekam medis di dalam dokumen berpengaruh dalam penggunaan berkas rekam medis jika diperlukan  4. Memenuhi aspek hukum yang dikaitkan dengan lengkap dan akuratnya dalam pengisian Rekam Medis, setelah selesai melakukan pengisian maka petugas pengisi Rekam Medis wajib memberikan tanda tangan yang di anggap sah dan memenuhi aspek hukum.
Alasan penelitian ini diadakan terutama kepada petugas perawat adalah kebanyakan penelitian dilakukan kepada dokter, dikarenakan dokter tidak terlalu teliti dalam pengisian berkas rekam medis,penulis tertantang meneliti cara kinerja perawat dalam pengisian berkas rekam medis itu dikarenakan masih banyaknya fakta dilapangan bahwa pengetahuan
dalam rekam medis belum sepenuhnya diketahui. Sehinggapenulistertarikuntukmenelitifaktor perawat dalam pengisian berkas Rekam Medis terhadap mutu Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif untuk mengetahui faktor Peran Perawat dalam pengisian berkas rekam  medis terhadap mutu rekam medis di Rumah Sakit Harum sisma Medika Jakarta Timur dengan penelitian yang digunakan adalah cross sectional (potong lintang),dengan metode deskriptif korelasi, hal ini dikarenakan pengukuran variabel bebas dengan variabel terikat dilakukan dengan waktu yang sama.
Populasi penelitian adalah semua perawat yang bertugas di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur. Sampel adalah sebagai bagian dari populasi yang menjadi objek penelitian (Imron,2010). Dalam penelitian ini peneliti mengambil objek seluruh petugas perawat yang bekerja di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur. Dari populasi yang ada, sampel penelitian berjumlah 100 responden.
Dalam penelitian ini semua tenaga perawat adalah responden, karena jumlah perawat bekerja di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur yang tidak terlalu banyak yaitu 100 perawat sehingga akan lebih akurat jika semua perawat dijadikan responden.
Pengelolaan data dilakukan dengan cara menggunakan program SPSS Versi 17, maka dari itu perlu dilakukan Editing Data, Coding Data, Entry Data, danCleaning Data.Metodeanalisis data dengan: Analisis UnivariatdanAnalisisBivariat. Analisis statistic bivariat mengunakan Chi-Square yaitu: untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan variabel dependen.

## HASIL

## Gambaran Karateristik
Karakteristik responden dalam penelitian ini terdiri dari jenis kelamin, usia dan masa kerja.Berdasarkan tabel 1 dibawah, jenis kelamin perawat yang bekerja di Rumah Sakit Harum Sisma Medika ini paling banyak adalah perempuan dengan persentase (95%).
Untuk Usia perawat yang mencapai (67%) adalah usia dari < 25 Tahun – 30 Tahun. Untuk lama masa kerja perawat di Rumah Sakit Harum Sisma Medika ini terbanyak ada dalam masa kerja < 3 – 5 Tahun sebesar (54%), dan persentase terendah (36%) adalah 5 – 10 Tahun masa kerja.
Tabel 1.    Distribusi  Karakteristik  Responden Menurut Jenis Kelamin, Usia, Masa Kerja Perawat di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Pertanyaan Jumlah Persentase Jenis Kelamin 1.   Laki- Laki 5 5% 2.   Perempuan 95 95% Usia 1.   < 30 Tahun 67 67% 2.   > 30 Tahun 34 34% Masa Kerja 1.    < 5 Tahun 54 54% 2.   > 5 Tahun 36 36%

## Gambaran Pengetahuan
Gambaran pengetahuan responden diukur menggunakan delapan pertanyaan.Berikut adalah rincian jawaban responden dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Pengetahuan Responden Tentang
Rekam Medis Pertanyaan Jumlah Persentase Pengertian Umum Rekam Medis 1.       Salah 67 67% 2. Benar 33 33% Fungsi Utama Rekam Medis 1.       Salah 56 56% 2. Benar 44 44% Yang Bukan Kegunaan Rekam Medis 1.       Salah 64 64% 2. Benar 36 36% Yang Dimaksud Dengan Rekam Medis Pasif 1.       Salah 54 54% 2. Benar 46 46% Yang Dimaksud Dengan Rekam Medis Aktif 1.       Salah 62 62% 2. Benar 38 38%
Alpi Cintya, dkk. Faktor Peran Perawat dalam Pengisian Berkas ...
Pertanyaan Jumlah Persentase R e k a m   M e d i s   B e r s i f a t Rahasia,Karena: 1.       Salah 65 65% 2. Benar 35 35% Kegunaan Rekam Medis Dilihat Dari Berbagai Aspek,Antara Lain 1.       Salah 38 38% 2. Benar 62 62% Pendokumentasian Yang Sangat Tepat Berguna Bagi Pihak 1.       Salah 29 29% 2. Benar 71 71%
P e n g e t a h u a n   r e s p o n d e n   d i k a t e g o r i k a n menjadi  berpengetahuan baik dan kurang baik. Pengkategorian menggunakan kriteria median. Jika skor pengetahuan lebih besar atau sama dengan median (6), dikategorikan berpengetahuan baik, jika skor pengetahuan lebih kecil atau sama dengan median (6), dikategorikan berpengetahuan kurang baik, seperti yang terlihat pada tabel 3.

## Tabel 3.  Distribusi Responden menurut Pengetahuan terhadap Pengisian
Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Pengetahuan Jumlah Persentase Baik 50 50 % Buruk 50 50 % Total 100 100 %

## GambaranKeterampilan
Gambaran keterampilan responden diukur menggunakan tiga pertanyaan. Berikut adalah rincian jawaban responden dapat dilihat pada tabel 4.

## Tabel 4.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Keterampilan Responden tentang Rekam Medis
Pertanyaan Jumlah Persentase Apakah Anda Selalu Mengisi Discarge Planning 1. Salah 36 36% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 64 64 Apakah Discarge Planning Selalu Diisi Setiap Tindakan 1. Salah 66 66% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 34 34%
Pertanyaan Jumlah Persentase Dengan  Cara Apa Anda Menginput Data 1. Salah 68 68% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 32 32%
Keterampilan responden dikategorikan menjadi keterampilan baik dan buruk.Pengkategorian menggunakan kriteria median. Jika skor ketrampilan lebih besar atau sama dengan median (2), dikategorikan keterampilan baik, jika skor pengetahuan lebih kecil dari median (2), dikategorikan berketerampilan buruk, seperti yang terlihat pada tabel 5.

## Tabel 5.  Distribusi Responden menurut
Keterampilan terhadap Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Keterampilan Jumlah Persentase Baik 68 68 % Buruk 32 32% Total 100 100 %

## Gambaran Mutu
Dari hasil analisis dalam Mutu yang dikategorikan menjadi 2 yaitu baik dan buruk, didapat jumlah responden yang berpengetahuan Baik berjumlah 56 responden (56%), dan yang berpengetahuan Buruk berjumlah 44 responden (44%).

## Tabel 6.  Distribusi Repsonden menurut Mutu
Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Mutu Jumlah Persentase Baik 56 56% Buruk 44 44% Total 100 100 %

## Gambaran Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis
Gambaran kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis responden diukur menggunakan 3 pertanyaan.Berikut adalah rincian jawaban responden dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Kelengkapan dalam Pengisian Berkas Rekam Medis Responden
Pertanyaan Jumlah Persentase Apakah anda mengisi keadaan penderita, grafik, pemberian obat – obatan, pemberian cairan, tanggal/waktu : 1. Salah 22 22% 2. Kadang – Kadang 4 4% 3. Benar 74 74% Apakah Anda Mengisi Catatan Mengenai Kemajuan Dan Kemunduran Pasien 1. Salah 17 17% 2. Kadang – Kadang 6 6% 3. Benar 77 77% Apakah Anda Memereiksa Kembali Hasil Pemeriksaan 1. Salah 17 17% 2. Kadang – Kadang 6 6% 3. Benar 77 77%
Kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis responden dikategorikan baik dan buruk. Dengan pengkategorian diambil dari nilai median. Jika skor >6 atau sama dengan 6 maka bisa dinyatakan kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis adalah baik, namun jika skor <6 dan atau sama dengan 6 maka dinyatakan kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis dinyatakan buruk, seperti tertera pada tabel 8.

## Tabel 8.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Kelengkapan dalam Pengisian Berkas
Rekam Medis Responden Kelengkapan Berkas Jumlah Persentase Baik 100 100% Buruk - - Total 100 100%

## Gambaran Ketepatan Waktu Pengisian Berkas Rekam Medis
Gambaran kelengkapan dalam pengisian berkas rekam medis responden diukur menggunakan 2 pertanyaan.Berikut adalah rincian pertanyaan dan jawaban responden dapat dilihat pada tabel 9.

## Tabel 9.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban
Ketepatan Waktu dalam Pengisian

## Berkas Rekam Medis
Pertanyaan Jumlah Persentase Berapa Lama Waktu Yang Digunakan Untuk Membuat Resume Keperawatan 1. Salah 54 54% 2. Kadang – Kadang 1 1%
Pertanyaan Jumlah Persentase 3. Benar 45 45% B e r a p a   L a m a   Wa k t u Pengembalian Berkas Keruang Rekam Medis 1. Salah 47 47% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 53 53%
Ketepatan waktu dalam pengisian berkas rekam medis responden dikategorikan baik dan buruk. Dengan pengkategorian diambil dari nilai median. Jika skor >2 atau sama dengan 2 maka bisa dinyatakan ketepatan  dalam pengisian berkas rekam medis adalah baik, namun jika skor <2 dan atau sama dengan 2 maka dinyatakan ketepatan waktu dalam pengisian berkas rekam medis dinyatakan buruk. Hal tersebutdapat dilihat pada tabel 10.

## Tabel 10. Distribusi Responden menurut
Ketepatan Waktu dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur
Tahun 2012 Ketepatan Waktu Jumlah Persentase Baik 76 76% Buruk 24 24% Total 100 100%

## Gambaran Keakuratan
Gambaran keakuratan dalam pengisian berkas rekam medis responden diukur menggunakan 4 pertanyaan. Berikut adalah rincian pertanyaan dan  jawaban responden dapat dilihat pada tabel 11.

## Tabel 11.  Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Keakuratan dalam Pengisian Berkas
Rekam Medis Pertanyaan Jumlah Persentase Apakah Anda Meneliti Identitas Pasien Sesuai Dengan Waktu Masuk Untuk Dirawat 1. Salah 15 15% 2. Kadang – Kadang 21 21% 3. Benar 64 64% Apakah Anda Melihat Catatan Pemeriksaan Sesuai Dengan Instruksi Dokter 1. Salah - - 2. Kadang – Kadang 32 32% 3. Benar 68 68% Apakah Anda Melihat Catatan Diagnosis Sesuai Dengan Hasil Pemeriksaan Pasien
Alpi Cintya, dkk. Faktor Peran Perawat dalam Pengisian Berkas ...
Pertanyaan Jumlah Persentase 1. Salah 13 13% 2. Kadang – Kadang 32 32% 3. Benar 55 55% Apakah Anda Meneliti Tanggal Dan Waktu Pemeriksaan 1. Salah 18 18% 2. Kadang – Kadang 21 21% 3. Benar 61 61%
Keakuratan  dalam pengisian berkas rekam medis responden dikategorikan baik dan buruk. Dengan pengkategorian diambil dari nilai median. Jika skor >6 atau sama dengan 8 maka bisa dinyatakan keakuratan dalam pengisian berkas rekam medis adalah baik, namun jika skor <6 dan atau sama dengan 6 maka dinyatakan keakuratan dalam pengisian berkas rekam medis dinyatakan buruk. Hal tersebutdapatdilihat pada tabel 12.

## Tabel 12. Distribusi Responden menurut
Keakuratan dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Keakuratan Jumlah Persentase Baik 62 62% Buruk 38 38% Total 100 100

## Gambaran PemenuhanAspekHukum
Gambaran pemenuhan aspek hukum dalam pengisian berkas rekam medis responden diukur menggunakan 9 pertanyaan.Berikut adalah rincian pertanyaan dan jawaban responden dapat dilihat pada tabel 13.

## Tabel 13 Distribusi Pertanyaan dan Jawaban Pemenuhan Aspek Hukum dalam Pengisian Berkas Rekam Medis
Pertanyaan Jumlah Persentase Apakah Anda  Melakukan Penulisan Tidak Dengan Pensil 1. Salah 24 24% 2. Kadang – Kadang 9 9% 3. Benar 67 67% Apakah Anda  Melakukan Penghapusan 1. Salah 18 18% 2. Kadang – Kadang 19 19% 3. Benar 63 63% Apakah Anda  Melakukan Coretan Atau Perbaikan Tulisan 1. Salah 31 31% 2. Kadang – Kadang 49 49% 3. Benar 20 20%
Pertanyaan Jumlah Persentase Apakah Anda  Melakukan Pembetulan Sesuai Dengan Prosedur Yakni Ada Tanggal Dan Tanda Tangan 1. Salah 5 5% 2. Kadang – Kadang 6 6% 3. Benar 89 89% Apakah Anda Melihat Ada Nama Dokter 1. Salah 18 18% 2. Kadang – Kadang 7 7% 3. Benar 75 75% Apakah Anda  Mengecek Lembar Persetujuan Tindakan Medis 1. Salah 17 17% 2. Kadang – Kadang 2 2% 3. Benar 81 81% Apakah Anda Menulis Identitas Pasien Sesuai Dengan Waktu Masuk Untuk Dirawat 1. Salah 40 40% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 60 60% Apa Ada Menulis Nama Perawat Yang Menangani Pasien 1. Salah 32 32% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 68 68% Apakah Anda Mengisi Tanggal Dan Waktu Tindakan 1. Salah 42 42% 2. Kadang – Kadang - - 3. Benar 58 58%
Pemenuhan aspek hukum  dalam pengisian berkas rekam medis responden dikategorikan baik dan buruk. Dengan pengkategorian diambil dari nilai median. Jika skor >12,5 atau sama dengan 12,5 maka bisa dinyatakan pemenuhan aspek hukum dalam pengisian berkas rekam medis adalah baik, namun jika skor <12,5 dan atau sama dengan 12,5 maka dinyatakan pemenuhan aspek hukum dalam pengisian berkas rekam medis dinyatakan buruk. Hal tersebutdapatdilihatpadatabel 14.
Tabel 14. Distribusi Responden menurut Pemenuhan Aspek Hukum dalam Pengisian Berkas Rekam Medis di Rumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur Tahun 2012 Keakuratan Jumlah Persentase Baik 50 50% Buruk 50 50% Total 100 100%

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas yaitu karakteristik responden (usia dan lama masa kerja) terhadap variabel terikat yaitu mutu. Uji statistik yang digunakan adalah Chi Square . Derajat kepercayaan yang digunakan adalah 95% (a=0,05). Jika P value lebih kecil dari a (p < 0,05), artinya terdapat hubungan yang bermakna(signifikan)  antara  kedua  variabel  yang diteliti, sedangkan bila P value lebih besar dari a (p > 0,05), artinya tidak terdapat hubungan yang bermakna (signifikan) antara kedua variabel yang diteliti.

## Tabel 15. Distribusi Responden menurut Usia
Responden dan Mutu Berkas rekam
Medis
Usia Mutu Total P Value Buruk Baik N % N % N % < 30 tahun > = 30 tahun 3719 55,460 2816 44,640 6535 100 100 0,966 Jml 56 56 44 44 100 100
Hasil analisis hubungan antara usia dan mutu dalam pengisian berkas rekam medis dalm kategori baik pada usia < 30 tahun sebanyak 28 (28%),  dan usia >30 tahun sebanyak 16(16%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,966 maka disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian mutu dalam pengisian berkas rekam medis antara yang berusia <30 tahun dan > 30 tahun (tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dan mutu dalam pengisian berkas rekam medis). Dari hasil analisa diperoleh pula nilao OR=1,113 artinya usia <30 tahun mempunyai peluang 1,907 kali untuk mempunyai mutu dalam pengisian berkas rekam medis dibandingkan >30 tahun.

## Tabel 16. Distribusi Responden menurut Lama Masa Kerja Responden dan Mutu Berkas Rekam Medis
Lama Masa Kerja Mutu Total P Value Buruk Baik N % N % N % < 5 tahun > = 5 tahun 2828 2828 2915 2915 5644 100100 0,164 Jml 56 56 44 44 100 100
Hasil analisis hubungan antara lama masa kerja dan mutu dalam pengisianberkasrekam medis pada masa kerja <5 tahun sebanyak 29 (29%), dan 15(15%). Pada hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,164 maka
disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian mutu dalam pengisian berkas rekam medis antara yang berusia <5 tahun dan > 5 tahun (tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  lama  mas  kerja  dan  mutu dalam pengisian berkas rekam medis). Dari hasil analisa diperoleh pula nilao OR=0,517 artinya usia <5tahun mempunyai peluang 0,517 kali untuk mempunyai mutu dalam pengisian berkas rekam medis dibandingkan >5 tahun.

## Tabel 17. Distribusi Responden menurut
Pengetahuan  Responden dan Mutu Berkas Rekam Medis Pengetahuan Mutu Total P Value Buruk Baik N % N % N % Buruk Baik 3416 3416 2228 2228 5644 100 100 0,027 Jumlah 50 50 50 50 100 100
Hasil analisis hubungan antara pengetahuan dan mutu dalam pengisian berkas rekam medis dalam kategori baik sebanyak 22(22%),  dan pengetahuan buruk sebanyak 28(28%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,027 maka disimpulkan ada persamaan proporsi kejadian mutu dalam pengisian berkas rekam medis antara yang berpengetahuan baik dan  buruk  (terjadi  angka  yang  signifikan  antara pengetahuan dan mutu dalam pengisian berkas rekam medis). Dari hasil analisa diperoleh pula nilai OR=2,705 artinya pengetahuan yang baik mempunyai peluang 2,705 kali untuk mempunyai mutu dalam pengetahuan rekam medis dibandingkan dengan yang berpengetahuan buruk.

## Tabel 18. Distribusi Responden menurut Keterampilan Responden dan Mutu Berkas Rekam Medis
Keteram- pilan Mutu Total P Value Buruk Baik
N % N % N % Buruk Baik 3830 3830 1814 1814 5644 100100 1,000 Jumlah 68 57 32 32 100 100
Hasil analisis hubungan antara keterampilan dan mutu dalam pengisian berkas rekam medis dalm kategori buruk sebesar 18(18%), dan berpengetahuan baik sebanyak 14(14%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=1,000 maka disimpulkan ada perbedaan proporsi kejadian mutu dalam pengisian berkas rekam medis antara yang keterampilan buruk dan baik  (tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara keterampilan dan mutu dalam pengisian berkas
rekam medis). Dari hasil analisa diperoleh pula nilao OR=0,985 artinya keterampilan buruk pada perawat mempunyai peluang 0,985 kali untuk menyebabkan buruknya mutu dalam pengisian berkas rekam medis dibandingkan perawat yang berketerampilan baik.

## PEMBAHASAN

## Keterbatasan Kualitas Data
Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner yang diisi oleh responden itu sendiri bersifat subyektif, sehingga kebenaran data tergantung kepada keseriusan dan kejujuran responden dalam mengisi kuesioner, selain itu, kuesioner yang diajukan mencakup pengetahuan dan keterampilan pada pengisian berkas rekam medis terhadap mutu Rekam Medis yang mereka ketahui.

## Keterbatasan Variabel Penelitian
Terdapat banyak faktor yang berhubungan dengan pengetahuan keterampilan dalam mutu rekam medis perawat, tetapi karena keterbatasan yang ada maka hanya dipilih beberapa variabel saja. Pemilihan variabel didasarkan pada teori dan penelitian sebelumnya, walaupun demikian masih ada variabel- variabel lain yang masih bisa diteliti yang berkaitan dengan Mutu Rekam Medis.

## Keterbatasan Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian secara keseluruhan adalah kuesioner yang dibuat oleh peneliti sendiri. Kelemahan dari instrumen menggunakan kuesioner adalah pertanyaan pada kuesioner berbentuk tertutup, terstruktur, sehingga tidak membuka peluang dikemukakan jawaban lain oleh responden. Alasan-alasan yang lebih mendalam tidak dapat ditemukan kaena tidak hanya intrumen yang memungkinkan jawaban menjadi lebih mendalam. Dengan pengumpulan data melalui kuesioner terdapat kelemahan tersendiri, dikarenakan kuesioner dengan pertanyaan yang sangat terbatas dan diisi langsung oleh responden yang kemungkinan berbeda persepsi dan jawaban yang mungkin cenderung kepada jawaban ideal yang tidak sesuai dengan kondisi yang sebenarnya.
Hubungan antara Karakteristik Responden (Usia dan Lama Kerja) terhadap Mutu Rekam Medis
Karakteristik responden pada penelitian ini terdiri dari usia, dan lama masa kerja. Dari 100 responden terdapat 67 (67%) responden pada usia < 30 tahun, pada usia > 30 tahun berjumlah 34 responden (34%). Penelitian ini menggambarkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara usia terhadap mutu rekam medis. (p value = 0,966) dan odds Ratio (OR) sebesar 1,113. Dilihat dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa kemungkinan semakin bertambahnya usia,maka ingatan dan ketelitian dalam mengerjakan sesuatu semakin menurun, dan pada usia > 30 tahun kemungkinan melakukan kesalahan 1x lebih sering dibandingkan pada responden yang berusia < 30 tahun.
Pada lama masa kerja responden yang terbanyak adalah <5 tahun berjumlah 54 responden (54%), dan masa kerja > 5 tahun berjumlah 36 responden (36%). Hasil penelitian ini menggambarkan bahwa tidak adanya hubungan yang bermakna antara masa lama kerja responden dengan mutu rekam medis (p value = 0,614) dan Odds Ratio (OR) sebesar 0,517. maka bisa disimpulkan hasil penelitian tidak sesuai dengan apa yang dikatakan oleh (Notoatmodjo,2003) bahwa semakin lama seseorang bekerja semakin baik pula dalam memberikan pelayanan, baik dalam medis dan pendokumentasian. Dari hasil yang didapat, bisa diambil kemungkinan bahwa dilihat dari kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi,kemungkinan responden yang masa kerjanya <5 tahun sudah mengikuti perkembangan tersebut dan menerapkannya di tempat kerja mereka,sedangkan responden yang bekerja > 5 tahun kemungkinan tidak mengikuti perkembangan dan kemajuan ilmu pengetahuan tentang rekam medis dan kemungkinan untuk melakukan kesalahan sebesar 0,517 dibandingkan dengan responden  yang lama masa kerjanya >5 tahun.

## Hubungan antara Pengetahuan Responden dan Mutu Rekam Medis
Pengetahuan responden pada penelitian ini bagi menjadi dua kategori Baik dan Buruk. Dari 100 responden terdapat 50 (50%) berpengetahuan Baik, dan 50 (50%) responden berpengetahuan Buruk, dimana hasil ini didapat dari jawaban kuesioner dari pertanyaan tentang pengetahuan berjumlah 8 pertanyaan. Penelitian ini menggambarkan adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan terhadap mutu rekam medis. (p value = 0,277) dan
odds Ratio (OR) sebesar 2,705. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh dari melalui indera pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (mata). (Notoatmodjo, 2005) jadi dengan kata lain, pengetahuan responden dapat baik jika mereka sering bertukar pendapat dan membaca, jadi kemungkinan dari hasil penelitian ini adalah bahwa 50 responden berpengetahuan Baik dikarenakan peka terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi tentang rekam medis yang berkembang pada saat sekarang dibandingkan 50 responden yang berpengetahuan Buruk, serta responden yang berpengetahuan Buruk kemungkinan melakukan kesalahan sebesar 2x lebih besar dibandingkan responden yang berpengetahuan Baik.

## Hubungan antara Keterampilan Responden dan Mutu Rekam Medis
Keterampilan responden pada penelitian ini bagi menjadi dua kategori Baik dan Buruk. Dari 100 responden terdapat 68 (68%) berketerampilan Baik, dan 32 (32%) responden berketerampilan Buruk. Penelitian ini menggambarkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara keterampilan responden dalam pengisian berkas rekam medis terhadap mutu rekam medis. (p value = 1,000) dan odds Ratio (OR) sebesar 0,985. Hal itu disebabkan kemungkinan dari ketelitian dari responden dalam mengisi berkas rekam medis sudah baik.
Keterampilan/Pengetahuan pegawai terdiri dari kemampuan potensi dan kemampuan reality . Artinya, pegawai yang memiliki kemampuan diatas rata-rata dengan pendidikan atau pengetahuan memadai untuk menjalankan pekerjaan sehari-hari, maka ia akan lebih mudah mencapai kinerja(prestasi) yang diharapkan. Oleh karena itu, pegawai perlu ditempatkan pada pekerjaan yang sesuai dengan keahliannya (Ridwan,2008).

## SIMPULAN
1.  Karateristik  jenis kelamin pada responden terbanyak pada Perempuan mencapai 95 responden (95%) dan Laki-Laki berjumlah 5 repsonden (5%).
2.  Karateristik kelompok usia/umur responden yang paling banyak yaitu pada usia <30 tahun berjumlah 67 (67%) responden dan paling sedikit >30 tahun 34 (34%).
3.  Karateristik Lama Masa Kerja < 5 tahun berjumlah 54 (54%) dan > 5 tahun sebanyak 36(36%).
4.  Hasil analisis bivariat berdasarkan hubungan Chi-Square karateristik usia/umur, lama masa kerja, terhadap Mutu Berkas Rekam Medis, hasil yang didapat adalah Usia/Umur (p value =0,966 dan OR=1,113), Lama Masa Kerja (p value = 0,164 dan OR=0,517), karena nilai P-value lebih besar dari 0.005,  maka dapat disimpulkan bahwa tidak mempergaruhi antara karateristik responden (Umur/Usia dan Lama Masa Kerja) terhadap mutu berkas rekam medis dirumah Sakit Harum Sisma Medika Jakarta Timur.
5.  Pengetahuan responden yang berpengetahuan Baik sebanyak 50 orang (50%) dan responden yang berpengetahuan buruk berjumlah 50 orang (50%).
6.  Faktor keterampilan responden yang berketerampilan baik berjumlah 68 (68%), dan berketerampilan buruk berjumlah 32 (32%).
7.  Hasil bivariat berdasarkan hubungan Chi- Square antara pengetahuan terhadap Mutu Berkas Rekam Medis adalah dengan (p value = 0,027 dan OR = 2,705) menunjukkan bahwa antara pengetahuan dan mutu rekam medis terdapat hubungan yang bermakna karena mengingat P-value lebih kecil dari 0,005, dan dari hasil ini maka dapat disimpulkan bahwa pengetahuan responden dalam rekam medis sangat penting dalam mengetahui ukuran mutu rekam medis dengan benar. Sedangkan hasil dari keterampilan adalah (p value = 1,000 dan OR = 0,985) karena nilai P-value lebih besar dari 0,005 maka hasil dapat dinyakan tidak adanya hubungan yang bermakna antara keterampilan dan mutu rekam medis, walau sebenarnya keterampilan sangat bisa mempunyai hubungan yang bermakna namun hasil dari penelitian ini menunjukkan hasil yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah, Dedi. 2011. Manajemen Pelayanan Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Boekitman, Paul. 1996. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Mutu Rekam Medis Instalasi Rawat Inap Penyakit Dalam RSUP Fatmawati . Jakarta:  FKM UI
Alpi Cintya, dkk. Faktor Peran Perawat dalam Pengisian Berkas ...
Departemen Kesehatan R.I. 2008. Peraturanmenteri kesehatan no. 789a/Men.Kes/Per/2008 tentang Rekam Medis/Medical Record . Jakarta:Depkes RI.
Hatta, G., R. 1986. Peranan Rekam Medis dalam Tanggung Gugat Praktik Profesional Tenaga Kesehatan . Kumpulan Makalah Seminar Nasional dalam Kongresdan Rakernas I – III PORMIKI , 52 – 80.
Notoatmodjo, S. 2002. Ilmu kesehatan masyarakat (Prinsip-prinsipdasar) . Jakarta: Rineka Cipta.
_____________. 2005. Ilmu kesehatan masyarakat (Prinsip-prinsipdasar) . Jakarta: Rineka Cipta.
Kusuma, D., Fauziah, A. 2009. Informatika Kesehatan . Yogyakarta: Graha Mulia.