Tersedia online di: journal.gunabangsa.ac.id

## Journal of Health (JoH)
ISSN ( online ): 2407-6376 | ISSN (print): 2355-8857
1 The . Effectiveness of Feet Soak With . Warm Water and Feet Massage on Blood Pressure Reduction in Pregnant . Women with hypertension
Efektivitas Rendam . Kaki dengan Air Hangat dan Pijat Kaki terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Ibu Hamil dengan Hipertensi Ika Warisantika 1 *, Yuni Kusmiyati 2 , Sunartono 3

## STIKES Guna Bangsa Yogyakarta

## ABSTRACT
Preeclampsia in Indonesia is around 3.8-8.5%, being the cause of high maternal mortality by 24%. (Depkes RI, 2015). Karawang District Health Office reports 31.1% of maternal deaths in this district are due to preeclampsia. This study aims to prove that foot both with warm water and foot massage are effective in reducing blood pressure in preeclampsia mothers. The study design used RCT. The research sample was 40 people divided into 4 groups: 10 people for foot soak intervention, 10 people for massage intervention, 10 people for foot bath and foot massage and 10 people in the control group. It was proven that the three interventions were effective in reducing hypertension in preeclampsia mothers, the highest average decrease in systolic 12.2 mmHg on the combined intervention, p-value 0.005, the lowest 8.2mmhg on foot massage intervention p-value 0.004, on the foot both group and massage group a p-value of 0.004. On day 5 of the foot both intervention a p-value of 0.005. The highest mean diastolic decrease was 8mmhg in the combined intervention a p-value of 0.005. The lowest decrease was 2.8mmhg on foot soak with warm water a p-value of 0.011. The statistical test results of the average decrease in blood pressure were all significant (p<0.05). The combined intervention of soaking and foot massage proved to be more effective than the intervention of soaking foot or foot massage.
Keywords: foot soak, foot massage, preeclampsia

## INTISARI
Preeklamsi di Indonesia sekitar 3,8-8,5%, menjadi penyebab kematian ibu sebesar 24%. (Depkes RI, 2015). Laporan dinas kesehatan Kabupaten Karawang bahwa kematian ibu 31,1% disebabkan preeklamsi. Penelitian bertujuan untuk membuktikan rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki efektif membantu penurunan tekanan darah ibu preeklamsi. Desain.penelitian menggunakan randomized controlled trial . Populasi:  52orang. Sampel penelitian  40 orang dibagi 4 kelompok: 10 intervensi rendam kaki, 10 intervensi pijat, 10 rendam kaki dan pijat kaki dan 10 kelompok kontrol. Terbukti tiga intervensi efektif menurunkan hipertensi  ibu  preeklamsi, rata-rata penurunan sistol tertinggi 12,2 mmhg pada intervensi gabungan hari ke 2 nilai p-value 0,005, terendah 8,2  mmhg pada intervensi pijat kaki pada hari ke 1 dengan p-value 0,004, pada hari ke 3 kelompok rendam kaki dan kelompoki pijat dengan p-value 0,004. Hari ke 5 pada intervensi rendam kaki dengan p-value 0,005. Rata-rata penurunan diastol tertinggi 8mmhg pada intervensi gabungan pada hari ke 1 dengan p-value 0,005. Penurunan terendah 2,8 mmhg pada rendam kaki dengan air hangat pada hari ke 5 dengan p-value 0,011. Hasil uji

## INFORMASI ARTIKEL
Diterima Direvisi : : 18 Oktober 2022 08 Mei 2023 Disetujui :  22 April 2024 Dipublikasi :  01 Juli 2024 KORESPONDENSI
Ika Warisantika ikawarisantika@gmail.com
Copyright © 2024 Author(s)
Di bawah lisensi Creative Commons Attribution 4.0 International License .
statistik rata-rata penurunan tekanan darah semua bermakna dengan (p<0,05). Intervensi gabungan rendam dan pijat kaki terbukti lebih efektif dari pada intervensi tunggal rendam kaki dengan air hangat atau pijat kaki.
Kata Kunci: Pijat kaki, Preeklamsi, Rendam kaki

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu adalah salah satu indikator yang dapat menggambarkan kesejahteraan masyarakat disuatu Negara. World health organitation (WHO, 2017) menyatakan bahwa, angka kematian ibu di dunia . 462 per 100.000 kelahiran hidup. Penurunan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia terjadi di tahun 1991 sampai dengan 2017, yaitu dari 309 . menjadi 228. AKI yang tinggi di Indonesia menunjukan masih buruknya tingkat kesehatan . ibu dan bayi baru lahir. Angka tersebut masih jauh dari target SDGs.(Kemenkes RI, 2017). Angka kematian ibu (AKI) saat ini masih jauh dari target tujuan pembangunan berkelanjutan/ sustainable development goals (SDGs) yakni 70 per 100.000 kelahiran hidup (KH) pada tahun 2030.
Menurut Kepala bidang Pelayanan Kesehatan . Dinas Kesehatan Karawang, mengatakan bahwa penyebab terbanyak, umumnya kematian ibu terjadi karena ibu memiliki tensi darah tinggi . dan perdarahan. Sekitar 80% dua faktor itu yang menjadi penyebab kematian ibu di Karawang. Bidan Koordinator di wilayah kerja Puskesmas . Tirtajaya Kab. Karawang dari Januari 2021–Maret 2021 mencatat ada . 136 orang yang mengalami preeklamsi. Ibu hamil preeklamsi selama ini diobati dengan farmakologis yang memiliki efek samping sakit perut atau diare, wajah merah dan
terasa hangat (flushing) dan keringat berlebih. Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Rahim, Mardiah, Rismawati (2017) menyebutkan bahwa . ada  pengaruh rendam kaki dengan air hangat pada penurunan tekanan darah ibu hamil trimester III yang mengalami hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan. Penelitian terkait juga dilakukan oleh Ummiyati, Asrofin (2019)  mengemukakan bahwa pemberian terapi non farmakologi berupa rendam kaki dengan air hangat dalam kurun waktu 2 minggu mampu menurunkan tekanan darah pada ibu hamil yang menderita tekanan darah tinggi. Serta penelitian oleh  Agus arianto, Swito Prastiwi, Ani Sustriningsih (2018) mengemukakan  bahwa ada pengaruh terapi pijat repleksi telapak kaki terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang efektifitas rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada ibu hamil dengan preeklamsi di Puskesmas Tirtajaya Kabupaten Karawang.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan randomized controlled trial (RCT) design, yaitu desain yang paling kuat untuk mengevaluasi intervensi yang digunakan untuk menunjukkan bahwa intervensi yang digunakan benar-benar layak (Monsen & Van Horn, 2008, H.14). Penelitian ini sudah mendapatkan uji kelayakan etik dengan No. 006/KEPK/IV/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian . berjumlah 40 orang yang yang dibagi kedalam 4 kelompok yaitu 10 orang kelompok eksperimen rendam kaki, 10 orang kelompok eksperimen . pijat kaki, 10 orang
kelompok eksperimen rendam dan pijat kaki dan 10 orang hanya diberikan pengobatan standar darah tinggi untuk . preeklamsi sebagai kelompok kontrol untuk mengetahui data . kelompok
bersipat sama atau tidak . sama maka di lakukan uji homogenitas. Analisis . univariat
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia ibu, usia kehamilan, nulipara, multipara dengan riwayat kehamilan sebelumnya, multipara jangka kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih, riwayat preeklamsi pada ibu serta saudara perempuan, obesitas sebelum hamil.
Karakteristik  Rendam kaki Pijat kaki Rendam dan pijat kontrol p- . value N(10) % . N(10) % N(10) % N(10) % Usia ibu . 1. beresiko 2. tidak beresiko (Usia ibu hamil beresiko yaitu usia ibu hamil <20 dan >35 tahun) - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 - 100 0,089 Usia kehamilan 1. Trimester ll 2. Trimester lll 2 8 20 80 2 8 20 80 2 8 20 80 2 8 20 80 0,808 Nulipara 1.Nulipara 2.Multipara 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 0,243 Riwayat preeklamsi 1. punya riwayat 2. tidak punya riwayat 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 0,224 jarak kehamilan 10 tahun atau
lebih
1. ya 2. tidak - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 100 0,84 Riwayat keluarga preeklamsi 1. ada 2. tidak ada 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 1 9 10 90 0,110 Riwayat obesitas 1. ada 2. tidak ada - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 - 100 - 10 - 100 0,110
Variabel luar yaitu usia ibu, usia kehamilan, nulipara, multipara dengan riwayat kehamilan sebelumnya, multipara yang jangka kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih, riwayat preeklamsi pada ibu serta saudara perempuan dan obesitas sebelum hamil dalam penelitian ini bersifat homogen, yang berarti tidak ada perbedaan sebaran . data antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Analisis bivariate Data yang  didapatkan dari hasil penelitian mengenai efektivitas rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki terhadap penurunan tekanan darah pada ibu preeklamsi
kelompok eksperimen dan kelompok kontrol terlebih dahulu dilakukan uji homogenitas pada tekanan darah sistol dan diastol sebelum perlakuan menggunakan levene  statistic. Uji normalitas juga dilakukan pada kelompok rendam kaki dengan air hangat, kelompok pijat kaki, kelompok rendam dengan air hangat dan pijat kaki serta pada kelompok kontrol. Uji normalitas data menggunakan Shapiro wilk. Dikarenakan jumlah sampel pada penelitian <50 responden dengan tingkat kemaknaan 5%(α=0,05). Uji homogenitas dan . uji normalitas .
Table . 2 Uji homogenitas sistol dan diastol sebelum intervensi rendam kaki, pijat kaki, rendam dan pijat dan kelompok kontrol hari ke 1 Kelompok Tekanan darah pretest Mean . sistol (SD) Tekanan darah pretest Mean . Diastol (SD) p-value Rendam kaki 162,50(16,029) 102,30(10,023) Pijat kaki 167,20(15,002) 100,80(7,406) Rendam dan pijat 167,70(15,107) 104,90(10,016) 0,009 Kontrol 165,10(14,776) 100,30(5,908) Pada tabel 2 diatas . menunjukan . bahwa . tekanan darah sistol sebelum diberikan intervensi kelompok rendam kaki dengan air hangat . rata-rata sistol 162,50 dan rata-rata diastol 102,30. Kelompok pijat kaki . rata- rata sistol 167,20 dan . rata-rata diastol 100,80. Kelompok rendam kaki dengan air hangat dan
pijat kaki rata-rata sistol 167,70 dan rata-rata diastole 104,90. Kelompok kontrol rata-rata sistol 165,10 dan diastol 100,30. Hasil uji homogenitas memiliki nilai p-value 0,009<0,05 dapat disimpulkan secara statistic . tekanan darah hari ke 1 sebelum diberikan perlakuan tidak homogen.
Table . 3 Hasil uji normalitas tekanan darah sistol rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 1 Variabel Rata-rata (mean) SD p-value Eksperimen Penurunan rendam kaki 8,50mmhg 3,100 0,040 Penurunan pijat kaki 8,20mmhg 2,098 0,010 Penurunan rendam dan pijat 11,00mmhg 3,127 0,298 Kontrol Penurunan kontrol 5,00mmhg 2,261 0,390
Tabel . 4 Uji . homogenitas sistol dan diastole sebelum intervensi rendam kaki, pijat kaki, rendam dan pijat dan kelompok kontrol hari ke 2 .
Kelompok Tekanan darah pretest Mean Sistol (SD) Tekanan darah pretest Mean diastol (SD) p-value Rendam kaki 158,50(14,684) 97,20(5,808) Pijat kaki 164,90(15,666) 98,50(7,906) Rendam dan pijat 162,20(13,685) 97,60(4,993) 0,000 Kontrol 161.80 (12.778) 96.80 (4.686)

## Levene statistic 0,05 of significant
Table 5 Hasil uji normalitas tekanan darah sistol rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat . dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 2 Variabel Rata-rata (mean) SD p-value Eksperimen Penurunan rendam kaki 9,00mmhg 4,447 0,008 Penurunan pijat kaki 9,10mmhg 1,287 0,234 Penurunan rendam dan pijat 12,20mmhg 3,293 0,028 Kontrol Penurunan kontrol 3,30mmhg 2,261 0,042 Normalitas data Shapiro- Wilk test *0,05 of significant
Tabel . 6 Uji homogenitas sistol dan diastol sebelum intervensi rendam kaki, pijat kaki, rendam dan pijat dan kelompok kontrol hari ke 3 Kelompok Tekanan darah pretest Mean sistol (SD) Tekanan darah pretest Mean diastol (SD) p-value Rendam kaki . 156.40 (13.418) 97.50(7.044) Pijat kaki . 161.90 (14.910) 97.00 (8.628) Rendam . dan pijat 158.30 (15.663) 96.60 (8.462) 0,003 Kontrol . 157.70 (13.275) 92.60 (4.142)
Levene statistic 0,05 of significant .
Table . 7 Hasil uji normalitas tekanan darah sistol rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat . dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 3 Variabel Rata-rata (mean) SD p-value Eksperimen Penurunan rendam kaki 8,20mmhg 1,874 0,026 Penurunan pijat kaki 8,20mmhg 1,317 0,203 Penurunan rendam dan pijat 10,20mmhg 2,936 0,000 Kontrol Penurunan_kontrol 4,10mmhg 1,912 0,098 Normalitas data Shapiro- Wilk test *0,05 of significant
Tabel . 8 Uji homogenitas sistol dan diastol sebelum intervensi rendam kaki, pijat kaki, rendam dan pijat dan kelompok kontrol hari ke 4 … ……
Kelompok Tekanan darah pretest Mean sistol (SD) Tekanan darah pretest Mean diastol (SD) p-value Rendam kaki 153.90 (12.013) 91.80 (4.733) Pijat kaki 159.30 (14.795) 94.20 (9.659) Rendam dan pijat 153.40 (16.399) 92.50 (9.120) 0,001 Kontrol 153.10 (12.948) 90.00 (3.496) Levene statistic 0,05 of significant
Table . 9 Hasil uji normalitas tekanan darah sistol rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 4
Variabel Rata-rata (mean) SD p-value Eksperimen Penurunan rendam kaki 8,20mmhg 2,860 0,696 Penurunan pijat kaki 8,80mmhg 0,789 0,025 Penurunan rendam dan pijat 8,50mmhg 1,581 0,272 Kontrol Penurunan_kontrol 3,40mmhg 3,026        0,184 Normalitas data Shapiro- Wilk test *0,05 of significant ………
Tabel . 10 Uji homogenitas sistol dan diastol sebelum intervensi rendam kaki, pijat kaki, rendam dan pijat dan kelompok kontrol hari ke 5 … ….
Kelompok Tekanan darah pretest Mean sistol (SD) Tekanan darah pretest Mean diastol (SD) p-value Rendam kaki 148.80 (14.281) 89.40 (4.993) Pijat kaki 154.00 (14.629) 90.50 (11.881) Rendam dan pijat 147.80 (14.046) 88.00 (5.375) 0,001 Kontrol 148.10 (13.279) 87.10 (3.900) Levene statistic 0,05 of significant
Table . 11 Hasil uji normalitas tekanan darah sistol rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 5 …… Variabel Rata-rata (mean) SD p-value Eksperimen Penurunan_rendamkaki 8,20mmhg 2,044 0,077 Penurunan_pijatkaki 8,70mmhg 2,497 0,032 Penurunan_rendamdanpijat 8,60mmhg 1,955 0,001 Kontrol Penurunan_kontrol 2,00mmhg 2,582 0,000 Normalitas data Shapiro- Wilk test *0,05 of significant
Hasil uji homogenitas sebelum perlakuan penurunan sistol dan penurunan diastol hari ke 1 –  hari ke 5 kememiliki nilai p-value<0,05 dapat disimpulkan secara statistic tekanan darah kelompok perlakuan dan kelompok kontrol hari ke 1-hari ke 5 sebelum diberikan perlakuan tidak homogen. Hasil uji normalitas tekanan darah sistol kelompok intervensi rendam kaki dan pijat kaki serta kelompok kontrol hari ke 1-hari ke 5 ada yang memiliki nilai p-value>0,05 dan ada yang
memiliki nilai p-value<0,05 maka data tidak berdistribusi normal.
Uji wilcoxon ……….
Untuk membandingkan pre tes  (sebelum perlakuan) dengan post test (setelah perlakuan) untuk mengetahui efektivitas rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam dan pijat kaki serta kelompok kontrol maka dilakukan uji wilcoxon.
Tabel . 12 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah sistol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 1 … …. Kelompok N Pre-Test Post test Selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 162,50 16,520 154,00 15,663 8,5 0,005 Pijat kaki 10 167.20 15.002 159.00 16.193 8,2 0,004 Rendam dan pijat 10 167,70 15,107 156,70 13,367 11 0,005 Kontrol 10 165,10 14,776 160,10 14,881 5 0,005 Uji wilcoxon)0,05 of significant ……
Tabel 13 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah sistol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 2 Kelompok N Pre-Test Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 158,50 14,684 149.70 11.136 8,8 0,005 Pijat kaki 10 164.90 15.666 155.80 15.901 9,1 0,005 Rendam dan pijat 10 162.20 13.685 150.00 11.879 12,2 0,005 Kontrol 10 161.80 12.778 158.40 13.176 3,4 0,016 Uji wilcoxon)0,05 of significant
Tabel 14 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah sistol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 3 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 156.40 13.418 148.20 12.831 8,2 0,004 Pijat kaki 10 161.90 14.910 153.70 15.290 8,2 0,004 Rendam dan pijat 10 158.30 15.663 148.10 13.755 10,2 0,004 Kontrol 10 157.70 13.275 152.60 15.189 5,1 0,007 Uji wilcoxon)0,05 of significant …….
Tabel 15 Hasil uji analisis tekanan darah sistol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 4 Kelompok N PreTest PostTest Selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 153.90 12.013 145.70 10.709 8,2 0,005 Pijat kaki 10 159.30 14.795 150.50 14.615 8,8 0,004 Rendam dan pijat 10 153.40 16.399 144.90 15.836 8,5 0,005 Kontrol 10 153.10 12.948 149.70 12.553 3,4 0,018 Uji wilcoxon)0,05 of significant
Tabel 16 Hasil uji analisis tekanan darah sistol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 5 ………… Kelompok  N PreTest Post Test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 148.80 14.281 140.60 12.799 8,2 0,005 Pijat kaki 10 154.00 14.629 145.30 15.078 8,7 0,005 Rendam dan pijat 10 147.80 14.046 139.20 13.766 8,6 0,004 Kontrol 10 148.10 13.279 145.70 11.691 2,4 0,034

## Uji wilcoxon)0,05 of significant
Tabel 17 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah diastol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 1 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 102.30 10.023 96.80 9.670 5,5 0,005 Pijat kaki 10 100.80 7.406 94.00 5.249 6,8 0,004 Rendam dan pijat 10 104.90 10.016 96.90 9.207 8 0,005 Kontrol 10 100.30 5.908 97.70 5.272 2,6 0,018 Uji wilcoxon)0,05 of significant Tabel 18 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah diastol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 2 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 97.20 5.808 92.60 6.603 4,6 0,005 Pijat kaki 10 98.50 7.906 92.70 7.243 5,8 0,005 Rendam dan pijat 10 97.60 4.993 90.80 4.517 6,8 0,005 Kontrol 10 96.80 4.686 95.30 4.473 1,5 0,039 Uji wilcoxon)0,05 of significant
Tabel 18 diatas menunjukan bahwa dihari ke 2 pada kelompok rendam kaki sebelum diberikan perlakuan rata-rata tekanan darah diastol  97.20. Setelah diberikan perlakuan rata- rata diastole menjadi 92.60. Sehingga didapatkan penurunan tekanan darah diastol 4,6. Kelompok pijat kaki sebelum diberikan perlakuan rata-rata tekanan darah diastol 98.50. Setelah diberikan perlakuan rata-rata diastol menjadi 92.70. Sehingga didapatkan penurunan tekanan darah diastol 5,8. Kelompok rendam dan pijat kaki sebelum diberikan perlakuan rata-rata tekanan darah diastol 97.60. Setelah diberikan perlakuan rata-rata diastol menjadi 90.80.  Sehingga
didapatkan penurunan tekanan darah diastole 6,8 Kelompok kontrol sebelum diistirahatkan rata- rata tekanan darah diastol 96.80. Setelah diistirahatkan rata-rata diastol menjadi 95.30. sehingga didapatkan penurunan tekanan darah diastol 2,6. Dari ke 3 kelompok intervensi tersebut memiliki nilai p-value <0,05. Sehingga . disimpulkan . ada perbedaan rata-rata tekanan darah diastol sebelum dan sesudah diberi perlakuan artinya ada efektivitas rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan . air hangat dan pijat kaki terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil preeklamsi di hari . ke 2
…… Tabel 19 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah diastol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 3 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 97.50 7.044 92.40 7.501 5,1 0,004 Pijat kaki 10 97.00 8.628 90.90 8.103 6,1 0,007 Rendam dan pijat 10 96.60 8.462 89.30 7.499 7,3 0,005 Kontrol 10 92.60 4.142 91.40 4.648 1,2 0,066 Uji wilcoxon 0,05 of significan Tabel 20 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah diastol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 4 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki 10 91.80 4.733 87.20 5.308 5,1 0,007 Pijat kaki 10 94.20 9.659 88.40 8.058 6,1 0,005 Rendam dan pijat 10 92.50 9.120 87.30 8.895 7,3 0,004 Kontrol 10 90.00 3.496 88.50 4.062 1,2 0,039 Uji wilcoxon 0,05 of significan Tabel 21 Hasil uji analisis wilcoxon tekanan darah diastol rendam kaki, pijat kaki, rendam kaki dan pijat kaki dan kelompok kontrol hari ke 5 Kelompok N PreTest Post test selisih p-value Mean SD Mean SD Rendam kaki  10 89.40 4.993 86.60 4.648 2,8 0,011 Pijat kaki 10 90.50 11.881 85.30 8.327 5,2 0,008 Rendam dan pijat 10 88.00 5.375 82.70 5.716 5,3 0,007 Kontrol 10 87.10 3.900 86.10 4.149 1 0,102 Uji wilcoxon 0,05 of significan
Dari tabel uji wilcoxon diatas ke 3 kelompok intervensi tersebut memiliki nilai p-value <0,05. Sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan rata- rata tekanan darah diastol sebelum dan sesudah diberi perlakuan artinya ada efektivitas rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil preeklamsi di hari ke 1-hari ke 5.
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu karena dengan bertambahnya umur seseorang maka kematangan dalam berpikir semakin baik (Tarigan & Yulia, 2021) sehingga akan termotivasi dalam pemeriksaan kehamilan untuk mencegah komplikasi pada masa persalinan. Umur risiko tinggi (< 20 atau > 35, usia kehamilan, nulipara, multipara dengan riwayat kehamilan sebelumnya, multipara yang jangka kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih, riwayat preeklamsi pada ibu serta saudara perempuan, obesitas sebelum hamil. Variabel luar yaitu usia ibu, usia kehamilan, nulipara, multipara dengan riwayat kehamilan sebelumnya, multipara yang jangka kehamilan sebelumnya 10 tahun atau lebih, riwayat preeklamsi pada ibu serta saudara perempuan dan obesitas sebelum hamil dalam penelitian ini bersifat homogen, yang berarti tidak ada perbedaan sebaran data antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Variabel luar tidak memberikan efek bias pada hasil analisis.
Dapat disimpulkan bahwa penurunan tekanan darah pada ibu preeklamsi dari pengaruh perlakuan yang diberikan yaitu rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki. Hal ini sejalan dengan penelitian  Rahim, Mardiah, Rismawati (2017) pengaruh rendam kaki dengan air hangat menyebutkan bahwa ada penurunan tekanan darah ibu hamil trimester III yang mengalami hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan. Serta penelitian oleh  Agus arianto, Swito Prastiwi, Ani Sustriningsih (2018) bahwa ada pengaruh terapi pijat repleksi telapak kaki terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Pengaruh rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki, dan kelompok kontrol terhadap penurunan tekanan darah ibu preeklamsi. Hasil analisis dapat disimpulkan bahwa rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki memberi pengaruh yang bermakna terhadap penurunan tekanan darah ibu preeklamsi. Akan tetapi jika dilihat dari selisih rerata pada kedua kelompok pada hari ke 1 sampai hari ke 5 pemberian intervensi menunjukan penurunan tekanan darah pada kelompok intervensi lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol, sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian intervensi rendam kaki dengan air hangat, pemberian intervensi pijat kaki dan pemberian intervensi rendam kaki dan pijat terbukti efektif untuk menurunkan tekanan darah.
Karena ada perbedaan bermakna pada kelompok intervensi terhadap penurunan tekanan darah ibu dibanding dengan kelompok kontrol. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rahim, Mardiah, Rismawati (2017) pengaruh rendam kaki dengan air hangat menyebutkan bahwa ada penurunan tekanan darah ibu hamil trimester III yang mengalami hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Kahuripan. Hasil penelitiannya menunjukkan rata-rata tekanan darah sebelum diberikan terapi rendam kaki air hangat yaitu sistolik 144,7 mmHg, dan diastolik 92,9 mmHg. Rata-rata tekanan darah setelah diberikan terapi yaitu sistolik 129,4 mmHg, dan diastolik 87,6 mmHg. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai signifikansi tekanan darah sistolik sebesar 0,000 dan tekanan darah diastolik 0,003, (< 0,05), maka H0 ditolak berarti ada pengaruh terapi rendam kaki air hangat terhadap perubahan tekanan darah pada ibu hamil trimester III.
Serta penelitian oleh  Agus arianto, Swito . Prastiwi, Ani Sustriningsih (2018) bahwa ada pengaruh terapi pijat repleksi telapak kaki terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Hasil penelitiannya dengan uji paired t test untuk tekanan darah sistolik dan uji Wilcoxon untuk tekanan  darah diastolik diperoleh nilai signifikansi 0,00 (sig<0,05), artinya pijat refleksi telapak kaki berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi. Terapi pijat refleksi telapak kaki dapat menurunkan tekanan darah. Penelitian terkait  juga dilakukan oleh Ummiyati, Asrofin (2019) bahwa pemberian terapi non farmakologi berupa rendam kaki dengan air hangat dalam kurun waktu 2 minggu mampu menurunkan tekanan darah pada ibu hamil yang menderita tekanan darah tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan . hasil penelitian, maka dapat ditarik beberapa kesimpulan bahwa efetivitas rendam kaki dan pijat kaki terhadap penurunan tekanan darah menunjukan hasil yang signifikan. Semua kelompok intervensi memiliki nilai p-value <0,005 artinya secara statistik menunjukkan hasil yang signifikan. Sehingga, dapat disimpulkan bahwa pada hari ke 1-hari ke 5 rendam kaki dengan air hangat, pijat kaki, dan rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki efektif membantu menurunkan tekanan darah pada ibu hamil preeklamsi.  Ada perbedaan rata-rata penurunan tekanan darah pada ibu hamil dengan preeklamsi yang diberikan rendam kaki dengan air hangat dibanding pijat kaki.
Di hari ke . 1, hari ke 2 dan hari ke 3 penurunan sistol terbanyak pada kelompok eksperimen rendam kaki disertai pijat kaki. Begitupun diastol terbanyak di Hari ke 1, hari ke 2, hari ke 3 . dan hari ke 5 pada kelompok rendam kaki air hangat yang disertai pijat kaki. Sehingga dapat disimpulkan bahwa gabungan rendam kaki dengan air hangat dan pijat kaki terbukti lebih efektif dalam membantu menurunkan hipertensi pada ibu hamil preeklamsi dibandingkan dengan intervensi secara sendiri-sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifah, C. N., Sani, F. N., Palupi, D. L. M., & Utomo, E. K. (2023). Pengaruh Terapi Pijat Refleksi
Kaki terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 6 (2), 449–456. https://doi.org/10.37287/jppp.v6i2.2191
Biahimo, I, N. U., & Mulyono, S. (2020). Perubahan Tekanan Darah Lansia Hipertensi Melalui Terapi Rendam Kaki Menggunakan Air Hangat. Jurnal Ilmiah Umum Dan Kesehatan Aisyiyah , 5 (1), 9–16. https://journal.polita.ac.id/index.php/jakiy ah/article/view/3
Depkes, R. (2011). Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan. Jakarta: Depkes RI.
Dinas kesehatan Karawang, (2019). Angka kematian ibu. https://www.karawang.go.id . [diakses tanggal  03 Maret 2022]
Priyanto, A., Mayangsari, M., & Nurhayati. (2020). Efektifitas Terapi Kombinasi Rendam Kaki Air Hangat dan Terapi Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan , 11 (02), 1–16. https://stikes- nhm.e-journal.id/NU/index%0AArticle
Rahim, R., M, S. S., & Rismawati, S. (2017).
Pengaruh rendam kaki air hangat terhadap perubahan tekanan darah ibu hamil Hipertensi. e jurnal Poltekses Tasik Malaya .
Rahim, R., M, S. S., Rismawati, S., Kebidanan, J., & Kemenkes, P. (2015). Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat Terhadap Perubahan Abstrak .
Renny Adelia Tarigan, & Revi Yulia. (2021).
Hubungan Paritas Dengan Kejadian Preeklampsia Pada Ibu Hamil. Journal of Health (JoH) , 8 (2), 105–113. https://doi.org/10.30590/joh.v8n2.p105- 113.2021
Sabattani et. al.  (2016). Efektivitas rendam kaki dengan air hangat terhadap penurunan tekanan darah pada ibu hamil penderita preeklamsi di Puskesmas Ngaliyan Semarang. Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 5 (1), 1–10.
Sudarman, Tandean & Wagey., (2021). Faktor- faktor yang berhubungan dengan terjadinya preeklamsi. e- clinic, 9, (1): 68-80.
Syam, N. (2016). Pengaruh Rendam Air Hangat Pada Kaki Dan Konsumsi Jus Mentimun Terhadap Hipertensi Pada Lansia. Keperawatan . http://repositori.uin- alauddin.ac.id/2401/1/Nurhaidah Syam.pdf
Syamsudin,  Anis T., & Lis Nurhayati, (2021). Literature review hidroterapi rendam kaki air hangat terhadap tekanan darah lansia hipertensi. Jurnal Keperawatan, vol. 7 no.1,
hh. 68 – 82
Ummiyati, M., & Asrofin, B. (2019). Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Hipertensi. Conference on Innovation and Application of Science and Technology , Ciastech , 163–170.
Widia, W., & Sari, F. (2021). Analisis Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Tempuran Karawang Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Penelitian Kebidanan Dan
Kesehatan Reproduksi .
Zaeni, (2018). Pengaruh hidro terapi rendam kaki dengan air hangat terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah Puskesmas Riung Bandung. repository.bku.ac.id