## Perawatan Luka Diabetes Mellitus Menggunakan Teknik Modern Dressing
Alberikus Dimantika 1 , Sugiyarto 2 , Yuyun Setyorini 3
1,2,3 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Surakarta
* Email: alberikusod97@gmail.com

## Abstract
Background: The most common complication in patients with diabetes mellitus tippe 2 (DM) is diabetic ulcers,  where  the  tissue  deformity  occurs  either  partially  (Partial  Thickness)  or  completely  (Full Thickness).  If  not  handled  properly  and  appropriately,  ulcers  can  become  infected.  Where  leg  ulcers, infection,  neuroarthropathy  and  peripheral  artery  disease  are  the  causes  of  gangrene  and  lower  limb amputations. The aim of this study  is to determine the effectiveness of wound healing in the treatment of diabetes mellitus wounds using modern dressing techniques. Methods : the literature review (LR) method uses  meta-analysis  where  the  data  used  is  a  database  of  searches  using  MEDLINE  (PubMed),  Google Scholar,  Science  Direct,  Surgery Science  and Sci-Hub.  Reports  published  from 2010-2020 that  focused on modern wound care dressings for wound healing of type 2 diabetes mellitus were identified. Results: Based  on the  analysis  of  the  journal, there  are  nursing  implications  that  have  been compared  from  10 journals,  it  was  found  that  the  treatment  of  type  two  diabetes  mellitus  wounds  using  modern  dressing techniques  is  more  effective  in  wound  healing,  by  accelerating  granulation  and  healing  of  the  various types  of  dressings  used,  each  of  which  has  advantages.  in  terms  of  wound  healing  type  2  diabetes mellitus. Conclusion: Modern dressing techniques is effective in wound healing in the treatment of type 2 diabetes mellitus wounds. Researchers suggest that they be able to conduct research related to modern wound care dressings such as the use of alginate dressings, foam dressings, hydrogel dressings, moisture dressings,  silver  dressings,  hydrophilic  polyurethane  foam  dressings,  acellular  matrix  dressings,  and others  related to  wound  care  using  modern  dressing techniques.  Further  research needs  to  be done  by paying  attention  to  the  latest  evidence-based  practice  journals  to  enrich  knowledge  about  wound  care with modern dressing techniques for diabetes mellitus wounds .
Keywords : diabetes ulcers, modern dressing, wound healing

## PENDAHULUAN
Diabetes  adalah  penyakit  kronis serius  diakibatkan  karena  pankreas  tidak dapat  memproduksi  cukup  insulin,  atau terjadinya  resistensi  insulin  diaman  tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  secara efektif.
Diabetes
adalah masalah kesehatan  masyarakat  yang  penting,. Jumlah  kasus  dan  prevalensi  Diabetes terus  meningkat  selama  beberapa  dekade terakhir  (World  Health  Organization, 2016).  International  Diabetes  Federation (IDF)  tingkat  prevelensi  global  penderita DM  pada  tahun  2014  sebesar  (8,4%)  dari populasi  penduduk  dunia  dan  mengalami peningkatan  menjadi  382  kasus  pada tahun  2015.  IDF  memperkirakan  pada tahun  2035  jumlah  insiden  diabetes
mellitus  akan  mengalami  peningkatan menjadi  (55%)  atau  sekitar  592  juta diantara  usia  penderita  diabetes  mellitus (40-59)  tahun  (International  Diabetes
Federation Guideline Development Group, 2014). Prevalensi diabetes  mellitus  semua umur  di  Indonesia  pada  Riskesdas  2018 sedikit lebih rendah dibandingkan prevalensi DM pada usia ≥15 tahun, yaitu sebesar  1,5%.  Namun,  jika  dibandingkan dengan  tahun  2013,  prevalensi  DM berdasarkan diagnosis dokter pada
penduduk umur≥ 15 tahun hasil Riskesdas 2018  meningkat  menjadi  2%  (Kemenkes, 2019).
Berdasarkan
kategori usia, penderita  DM  terbesar  berada  pada rentangusia 55-64 tahun dan 65-74 tahun.
Selain  itu,  penderita  DM  di  Indonesia lebih  banyak  berjenis  kelamin  perempuan
(1,8%) daripada laki-laki
(1,2%).
Kemudian  untuk  daerah  domisili  lebih banyak  penderita  diabetes  melitus  yang berada  di  perkotaan  (1,9%)  dibandingkan dengan  di  perdesaan  (1,0%)  (Kemenkes, 2019).
Komplikasi yang sering terjadi pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  (DM) ialah  ulkus  diabetikum,  dimana  terjadi deformitas  jaringan  baik  itu  sebagian ( Partial Thickness ) atau keseluruhan ( Full Thickness ). Deformitas yang terjadi meliputi  integumen  yang  meluas  ke jaringan tendon, otot, tulang atau persendian, yang diakibatkan oleh hiperglikemi.  Jika  tidak  ditangani  dengan benar dan tepat, dapat terjadi infeksi pada ulkus.  Dimana  Ulkus  kaki,  infeksi, neuroarthropati dan penyakit arteri perifer adalah  penyebab  kejadian  gangren  dan amputasi  ekstremitas  pada  bagian  bawah (Tarwoto,  2012).  Penyebab  dari  ulkus kaki  diabetik  ada  beberapa  komponen yaitu  meliputi  neuropati  sensori  perifer, trauma, deformitas, iskemia, pembentukan kalus, infeksi dan edema. faktor penyebab terjadinya  ulkus  diabetikum  terdiri  dari  2 faktor  yaitu  faktor  endogen  dan  eksogen. Faktor  endogen  yaitu  genetik  metabolik, angiopati  diabetik,  neuopati  diabetik sedangkan  faktor  eksogen  yaitu  trauma, infeksi,  dan  obat  (Gupta,  V.,  Kakkar,  G., Gill, A. S., Gill, C. S., & Gupta, 2018).
Perlunya perawatan luka pada penderita  ulkus,  dalam  perawatan  luka  di kenal  dua  teknik  dasar  yang  sering  di terapkan,  yaitu  teknik  steril  dan  teknik bersih. Teknik
steril penggunaan instrument  dan  bahan  yang  telah  di sterilkan terlebih dahulu baik itu di CSSD rumah sakit
atau pabrik
yang memproduksinya. Sedangkan teknik
bersih  penggunaan  instrument  bersih tanpa  harus    di  sterilkan  terlebih  dahulu (Semer, 2013).
Tujuan penelitian ini yaitu
penelitian  menunjukan  perawatan  luka pada  pasien  ulkus  diabetikum  dengan menggunakan modern  dressing sangat efektif, seperti penelitian Remondo
Sitohang  pada  tahun  2019  yang  berjudul Pengaruh  Penggunaan  Balutan  Modern Terhadap  Proses  Penyembuhan  Luka Diabetik  di  Klinik  Asri  Wound  Care Center Medan. Dimana hasil penelitian ini membuktikan adanya pengaruh
pembalutan  luka  modern  terhadap  proses penyembuhan  luka  diabetes  melitus  dan juga  perawatannya  harus  secara  rutin dilakukakan  sesuai  jadwal  rawat  luka. Dapat disimpulkan bahwa rata-rata proses penyembuhan  luka  sebelum  dan  sesudah penggunaan modern  dressing menurun. Dimana rata-rata sebelum adalah 34.5 dan sesudah  26.9.  selisih  rata-rata  diperoleh 7.6  dengan  selisih  perbedaan  5.9  sampai 9.9  ( 95%  confidence  Interval  of  The Difference ). Sehingga ada penurunan rata- rata  proses  penyembuhan  luka  sebelum penggunaan modern dressing dan sesudahnya. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektifitas  penyembuhan luka  pada  perawatan  luka  diabetes mellitus  tipe  2  dengan  teknik  modern dressing.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  studi  kepustakaan  atau literature review .  Data  yang  digunakan  untuk membuat literature  review ini  melalui penelusuran hasil publikasi ilmiah dengan rentang  tahun  2010  -  2020  dengan menggunakan  database  Pubmed,  Google Scholar,  Science  Direct,  Surgery  Science dan  Sci-Hub  dengan  menggunakan  frase
“Penyembuhan  Luka,  Luka/Ulkus  Diabetes, modern dressing ”.
Tabel 1. Analisis Jurnal
Studi/Author/ Tahun Negara Sampel Jenis Penelitian Level Of EBP Kelompok Outcome Intervensi Kontrol Comparative Efficacy of 9 Different Dressings in Healing Diabetic Foot Ulcer :A
Bayesian
Network
Analysis /
(Zhang, X., Sun, D., & Jiang, 2019) China 2159 Responden Randomized Controlled Trials Level I - - Hasil akhir termasuk  21  RCT dengan  total  2159 pasien. Dari Kesembilan dressing pada penelitian ini memiliki keunggulannya masing-masing dalam promosi penyembuhan DFU, tetapi sebagian besar perbedaan di antara dressing tidak signifikan. Menurut peringkat analisis probabilitas, amniotic membrane dan hydrogel  dressing adalah yang paling menguntungkan dalam peningkatan penyembuhan
DFU.  Disarankan yang  paling cocok dressing harus dipilih sesuai dengan kondisi pengontrolan eksudat,
kenyamanan  dan biaya.
The Management of Diabetic Foot Ulcers Using the Wound Treatment Techniques of Modern Dressing: A Systematic Review /
(Alfaqih, M. R.,
Sinawang, G. W., Faizah, R., & Hermanto, 2019) Indonesia 22 Evidence A Systematic Review Level I - - Hasil dari penelitian ini, sebanyak  22  basis bukti  menemukan 10 studi menggunakan metode pra- eksperimental, 3 RCTs, 2 eksperimen  semu, 2 artikel / tinjauan sistematis,  2  studi perspektif, 1 laporan  medis,  1 studi  kasus,  dan  1 studi vitro dan vivo, dengan kesimpulan penelitian  tentang
modern  dressings
using nanocrystalline silver ion dan curcumin dapat meningkatkan pemulihan luka dengan meningkatkan laju transformasi faktor pertumbuhan  ß1, yang merupakan protein yang terlibat dalam pertumbuhan  dan proliferasi sel. The Efficacy and Safety of
Acellular Matrix Therapy for Diabetic Foot Ulcers: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials / (Huang, W., Chen, Y.,
Wang, N., Yin, G., Wei, C., & Xu, 2020) China 897 Responden Randomized Clinical Trials Level I Kelompok I (intervensi) Sebanyak 469 reponden diberikan tindakan Acellular Matrix (AM) Kelompo k II (kontrol) Sebanyak 428 reponden diberi tindakan Standard Therapy (ST) Hasil: Sembilan RCT yang melibatkan 897 pasien dimasukkan. Dibandingkan dengan  kelompok
Standard  Therapy (ST),  pasien  yang dialokasikan untuk kelompok Acellular  Matrix (AM)    memiliki tingkat penyembuhan yang  lebih  tinggi pada  12  minggu (rasio risiko ðRRÞ =  1:73,  interval kepercayaan  95% (CI): 1,31-2,30) dan  16  minggu (RR  =  1:56,  95% CI: 1,28-1,91), waktu  yang  lebih singkat untuk penyembuhan (perbedaan rata-
rata  ðMDÞ  =  -2: 41; 95% CI:  -3,49 hingga  -1,32),  dan lebih  sedikit  efek samping  (RR  = 0:64, 95% CI: 0,44  hingga  0,93). Kesimpulan. Penelitian ini menunjukkan bahwa  terapi  AM sebagai pengobatan tambahan selanjutnya  dapat mempromosikan penyembuhan DFU dengan ketebalan  penuh, tidak terinfeksi, dan  non-anemia.
Terapi  AM  juga
memiliki profil keamanan.
Diperlukan  lebih banyak  uji  klinis acak  besar  yang dirancang  dengan baik dengan durasi tindak lanjut yang panjang untuk mengeksplorasi lebih lanjut kemanjuran dan keamanan terapi AM untuk DFU. Randomized Controlled  Trial on  Autologous Platelet-Rich Plasma  Versus Saline  Dressing in  Treatment  of Non-healing Diabetic Foot Ulcers / (Elsaid, A.,  El-Said,  M., Emile, S., Youssef, M., Khafagy,  W.,  & Elshobaky, 2020) Egyp 24 Responden Randomized Controlled Trial Level I Kelompok I (intervensi) sebanyak 12 orang dilakukan perawatan dengan Platelet- Rich Plasma dressing Kelompo k II (kontrol) sebanyak 12  orang dilakukan perawata n  dengan saline dressing Hasil penelitian ini  adalah  waktu yang diperlukan untuk penyembuhan maksimum  secara signifikan lebih pendek pada kelompok I daripada kelompok  II  (6,3 ± 2,1 vs 10,4 ± 1,7 minggu, P <0,0001). Penggunaan gel PRP sebagai pembalut untuk DFU kronis menghasilkan pengurangan  yang lebih signifikan dalam ukuran ulkus bila dibandingkan dengan  pembalut salin  biasa.  Juga waktu untuk mencapai titik penyembuhan maksimal yang mungkin  dengan dimensi luka terkecil secara signifikan lebih pendek saat menggunakan PRP sebagai protokol pembalut. A Pilot Randomized, Controlled
Study of
Nanocrystalline Silver, Manuka
Honey, and Conventional Dressing in Healing Diabetic Foot Hongkon g 31 Responden Randomized Controlled Trial With Three Parallel Groups’ Design Level I Kelompok intervensi sebanyak 11 orang dilakukan perawatan luka Nanocrysta lline  silver , dan 10 orang Kelompo k kontrol 10  orang dilakukan perawata n konvensi onal Hasilnya menemukan bahwa proporsi penyembuhan ulkus komplit adalah 81,8%, 50%,  dan  40% dalam  kelompok nAg, MH, dan konvensional, masing-masing.
Ulcer / (Tsang, K. K.,
Kwong, E. W.
Y., To, T. S. S., Chung, J. W.
Y., & Wong, 2017) menggunak an manuka honey Tingkat pengurangan ukuran ulkus berpotensi lebih tinggi pada kelompok Nanocrystalline silver (nAg) (97,45%) dari kelompok Manuka honey (MH) (86,21%) dan kelompok konvensional (75,17%).  Dalam bakteriologi,  nAg menunjukkan lebih besar tingkat pengurangan mikroorganisme meskipun tidak signifikan.  Untuk menyimpulkan, nAg alginat berpotensi  unggul untuk  MH  dan dressing konvensional dalam penyembuhan ulkus kaki
diabetik dalam hal tingkat pengurangan ukuran ulkus.
Application of a collagen matrix dressing  on  a neuropathic diabetic foot ulcer: a
randomised control  trial  / (Djavid,  G.  E.,
Tabaie,  S.  M., Tajali,  S.  B., Totounchi,  M., Farhoud, A., Fateh,  M.,  ...  & Taghizadeh, 2020) Iran 61 responden Randomised Clinical Trial Level I Kelompok intervensi sebanyak 30 orang. Dilakukan perawatan menggunak an collagen matrix dressing Kelompo k  kontrol sebanyak 31  orang. Dilakuka n perawata n menggun akan saline- moistene d gauze Hasil: Sebanyak 61  pasien  dengan DFU neuropatik berada direkrut. Pengurangan persentase rata- rata  dalam  ukuran DFU  pada  empat minggu lebih besar pada kelompok studi dibandingkan dengan  kelompok kontrol (54,5% berbanding 38,8%, masing-
masing).  Tingkat tingkat penyembuhan total  pada  Tindak lanjut  20  minggu secara  signifikan lebih  baik  pada kelompok studi daripada kelompok  kontrol (masing-masing 60% berbanding 35,5%).  Pembalut matriks kolagen yang digunakan
dalam  penelitian ini  mempercepat proses penyembuhan pasien dengan DFU  yang  sulit disembuhkan. Alginate dressings for healing  diabetic foot ulcers (Review)  /  (Jc,
Meara, Deshpande, & Speak, 2013a) United Kingdom 375 Responden Randomised Controlled Trials Level I - - Analisis  meta  dari dua  studi  tidak menemukan perbedaan yang signifikan  secara statistik antara pembalut alginat dan pembalut  kontak luka  dasar:  rasio risiko  (RR)  1,09 (95% CI 0,66- 1,80).  Kumpulan data dari dua penelitian membandingkan pembalut  alginat dengan  pembalut busa tidak menemukan perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam penyembuhan ulkus  (RR  0,67, 95%  CI  0,41  ke 1.08).  Tidak  ada perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam jumlah  ulkus  kaki diabetik yang disembuhkan ketika anti- mikroba (perak) dressing hidrokoloid dibandingkan dengan dressing alginat standar (RR 1,40, 95% CI 0,79-2,47).  Semua penelitian memiliki tindak lanjut yang singkat kali (enam hingga 12 minggu), dan ukuran sampel kecil. Hydrogel dressings for healing  diabetic foot ulcers (Review)  /  (Jc, Meara, Deshpande, & Speak, 2013b) United Kingdom 446 Responden Randomised Controlled Trials Level I - - Analisis  meta  dari tiga studi membandingkan perban hidrogel
dengan  luka  dasar dressing  kontrak menemukan penyembuhan yang  lebih  besar
secara  signifikan dengan  hidrogel: rasio  risiko  (RR) 1,80, interval kepercayaan  95% (CI)  1,27  hingga 2,56. Itu tiga penelitian yang dikumpulkan memiliki waktu tindak  lanjut  yang berbeda (12 minggu, 16 minggu  dan  20 minggu)  dan  juga mengevaluasi borok dari keparahan berbeda.  (kelas  3 dan 4; kelas 2 dan kelas tidak ditentukan).  Satu studi membandingkan pembalut  hidrogel dengan terapi larva  dan  tidak menemukan secara statistik perbedaan signifikan  dalam jumlah borok yang disembuhkan  dan yang lainnya tidak menemukan perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam penyembuhan antara hidrogel dan faktor pertumbuhan turunan  trombosit. Juga tidak ada perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam jumlah ulkus sembuh antara dua berbeda merek ganti hidrogel. Semua  penelitian termasuk kecil dan  berisiko  bias tidak jelas dan ada beberapa heterogenitas klinis dengan studi termasuk nilai ulkus diHerent. Tidak ada penelitian yang membandingkan hidrogel dengan
pembalut luka tingkat lanjut lainnya. Hydrocolloid dressings for healing  diabetic foot ulcers (Review)  /  (Jc,
Deshpande, Meara, & Speak, 2013) United Kingdom 535 Responden Randomised Controlled Trials (RCTs) Level I - - Analisis  meta  dari dua studi menunjukkan bahwa dressing busa tidak mempromosikan penyembuhan borok kaki diabetik dibandingkan dengan  pembalut kontak  luka  dasar (RR 2.03, 95% CI 0,91  hingga  4,55). Data yang dikumpulkan  dari dua  studi  yang membandingkan busa dan pembalut alginat tidak menemukan perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam penyembuhan ulkus  (RR  1,50, 95% CI 0,92 hingga 2.44). Tidak ada perbedaan yang signifikan  secara statistik dalam jumlah  ulkus  kaki diabetik yang sembuh ketika pembalut busa dibandingkan dengan dressing hydrocolloid (matrix). Semua penelitian termasuk kecil dan / atau memiliki waktu tindak  lanjut  yang terbatas. Comparing  the Efficacies of Alginate,  Foam, Hydrocolloid, Hydrofiber,  and Hydrogel Dressings in the Management  of Diabetic Foot Ulcers and Venous Leg Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis Examining How to Dress for Californi a 21 RCTs Systematic Review  And Meta- Analysis Level I - - Hasil hidrogel lebih efektif dalam menyembuhkan ulkus kaki diabetik  daripada pembalut  kontak luka  dasar  (RR 1,80 [95% CI, 1,27-2,56]). Perbandingan pembalut  lainnya tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan  secara statistik antara
Success
/ (Saco, M., Howe, N.,
Nathoo,  R.,  & Cherpelis, 2016) intervensi yang diperiksa dalam hal mencapai penyembuhan ulkus kaki diabetes  lengkap. Pembalut yang tidak  patuh  lebih hemat biaya dibandingkan pembalut hidrofiber untuk ulkus kaki diabetik dalam hal biaya  total  rata- rata  per  pasien dari  perban  itu sendiri. Semua perbandingan ganti ulkus tungkai vena tungkai menunjukkan khasiat  ganti  yang setara  dalam  hal mempromosikan penyembuhan ulkus komplit. Secara keseluruhan, sebagian besar pembalut aktif sintetis dan pembalut luka tradisional  sama- sama berkhasiat dalam  mengobati ulkus kaki diabetik dan ulkus kaki  vena.  Untuk mengobati  ulkus kaki diabetik, hidrogel lebih berkhasiat daripada  pembalut kontak  luka  dasar, dan pembalut yang  tidak  patuh lebih  hemat  biaya daripada  pembalut hidrofiber. Pada akhirnya,  pilihan berpakaian  harus disesuaikan dengan  luka  dan pasien. HASIL PENELITIAN
Modern  dressing  merupakan  suatu balutan luka modern yang sedang berkembang  pesat  dalam  wound  care, dimana keefektifan modern dressing lebih efektif dari perawatan konvesional (Rukmana, 2008). Luka dapat memproduksi  eksudat  mulai  dari  jumlah sedikit,  sedang,  hingga  banyak.  Luka dengan eksudat
banyak dapat menyebabkan  maserasi  pada  kulit  sekitar luka dan luka dengan eksudat sedikit atau tidak  ada  eksudat  dapat  menjadi  kering (Gitarja, 2008).
Luka menyebabkan disentegrasi dan discontinuitas dari  jaringan kulit  sehingga kulit  kehilangan  yang  fungsinya  untuk memproteksi jaringan di bawahnya menjadi terganggu (Gitarja, 2008). Tujuan utama  dari  modern  dressing  adalah moisture balance dimana mempertahankan  luka  dalam  keadaan lembab karena dapat mempercepat granulasi  jaringan  sehingga  mempercepta penyembuhan luka (Rukmana, 2008). Berdasarkan  analisa  jurnal  terdapat implikasi
keperawatan yang
telah
dibandingkan  dari  10  jurnal  didapatkan bahwa  tindakan  perawatan  luka  diabetes mellitus  tipe  dua  dengan  menggunakan teknik modern  dressing, dari  10  jurnal menunjukan  hasil  yang  efektif  dalam penyembuhan  luka,  dengan  mempercepat proses  granulasi  pada  jaringan  dari berbagai  jenis dressing yang  digunakan, masing-masing dressing
memiliki keunggulan  dalam  hal  penyembuhan  luka diabetes mellitus tipe 2.

## PEMBAHASAN
Luka  diabetik  atau  ulkus  diabetik berkontribusi signifikan terhadap morbiditas,
baik biaya perawatan kesehatan,  dan  kualitas  hidup  secara keseluruhan.  Perawatan  luka  yang  tepat dan rutin sangat penting bagi pasien untuk mencapai  hasil  yang  lebih  baik  terkait ulkus  ini.  Oleh  karena  itu,  tujuan  utama dari  meta-analisis  kami  adalah  untuk menentukan  keefektifitasan  perawatan luka
modern dressing dalam
penyembuhan luka diabetes.
Dari  10  jurnal  tentang modern dressing pada luka diabetik yang diperiksa dalam  tinjauan  dalam  meta-analisis  kami, menunjukan  hasil  penyembuhan  yang efektif pada luka diabetes dengan menggunakan modern  dressing dimana
pertumbuhan jaringan
pada luka menunjukan  percepatan  yang  signifikan dibanding dengan perawatan luka
konvensional, percepatan
luka ini
didukung  dengan  pernyataan  Rukmana (2008)  dimana  perawatan  luka  modern dressing  mempercepat  penyembuhan  luka dengan mempertahankan kelembaban jaringan
yang dapat mempercepat granulasi  jaringan.  Faktor  kepatuhan pasien  dalam  pelaksanaan  perawatan  luka ini sangat
berpengaruh dalam penyembuhan  luka  baik  kepatuhan  diit dan  kepatuhan  dalam  kehadiran  pasien saat perawatan luka, dalam penenlitian ini kami  melakukan  meta  analysis,  dimana penelitian  ini  menilai dari  hasil  penelitian yang  telah  dilaksanakan,  akibatnya  dalam hasil  peneliti  hanya  dapat  memaparkan kesignifikanan  modern  dressing  tanpa melakukan penelitian langsung.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  analisa  dari  10  jurnal didapatkan  bahwa  tindakan  perawatan luka  diabetes  mellitus  tipe  dua  dengan menggunakan  teknik modern  dressing lebih  efektif  dalam  penyembuhan  luka,
dibandingkan dengan penggunaan conventional dressing . Proses penyembuhan  luka  dengan  menggunakan modern dressing, terjadi proses melembabkan jaringan yang
mengkibatkan
percepatan terjadinya granulasi  pada  jaringan  sehingga  dapat memperkecil  luas  dan  kedalaman  luka, serta  mempercepat  masa  rawat  pada pasien.  Tingkat  penyembuhan  luka  total lebih  cepat  dari  pada  teknik conventional dressing .  Penggunaan  berbagai  jenis dressing yang  digunakan  pada  ke  10 jurnal  yang  penulis  dapatkan,  masing- masing  memiliki  keunggulan  dalam  hal
penyembuhan luka diabetes mellitus tipe 2. Penulis berharap penulisan Literature  Review ini  dapat  dijadikan sebagai sumber informasi untuk melakukan penelitian terkait perawatan luka  dengan teknik modern dressing,  dan  diharapkan  agar  dapat dipertimbangkan  bagi  sejawat  yang ada di
praktisi untuk dapat menerapkan  perawatan  luka  dengan teknik modern
dressing.
Penyembuhan  luka  yang  cepat  dapat meringankan  pasien,  dari  segi  biaya perawatan  yang  relatif  lebih  murah, dan  masa  rawat  inap  yang  terhitung lebih  cepat,  dibandingkan  dengan perawatan luka
konvensional.
Disarankan
untuk memperhatikan pemilihan  dressing  yang  paling  cocok dan  sesuai  dengan  kondisi  kontrol eksudat, kenyamanan dan biaya.

## DAFTAR  RUJUKAN
Alfaqih, M. R., Sinawang, G. W., Faizah, R.,  &  Hermanto,  A.  (2019).  The Management of Diabetic Foot
Ulcers  Using  the  Wound  Treatment Techniques  of  Modern  Dressing:  A Systematic  Review. Jurnal  Ners ,
14(3) , 177–181.
Djavid, G. E., Tabaie, S. M., Tajali, S. B., Totounchi,  M.,  Farhoud,  A.,  Fateh, M.,  ...  &  Taghizadeh,  S.  (2020). Application  of  a  collagen  matrix dressing  on  a  neuropathic  diabetic foot  ulcer:  a  randomised  control trial. Journal  of  Wound  Care , 29(Sup3) , S13–S18.
Elsaid,  A.,  El-Said,  M.,  Emile,  S., Youssef,  M.,  Khafagy,  W.,  & Elshobaky,  A.  (2020).  Randomized
Controlled  Trial  on  Autologous Platelet-Rich  Plasma  Versus  Saline Dressing  in  Treatment  of  Non- healing Diabetic Foot Ulcers. World Journal  of  Surgery , 44(4) ,  1294–
1301.
Gitarja,  W.  S.  (2008). Perawatan  luka diabetes. Bogor: Wocare Publishing.
Gupta, V., Kakkar, G., Gill, A. S., Gill, C.
S., & Gupta, M. (2018). Comparative Study of Nanocrystalline Silver Ion Dressings with  Normal  Saline  Dressings  in Diabetic  Foot  Ulcers. Journal  of Clinical  &  Diagnostic  Research ,
12(6) .
Huang,  W., Chen, Y., Wang, N., Yin, G.,
Wei,  C.,  &  Xu,  W.  (2020).  The Efficacy  and  Safety  of  Acellular Matrix  Therapy  for  Diabetic  Foot Ulcers: A Meta-Analysis of
Randomized Clinical Trials. Journal of Diabetes Research . International Diabetes Federation Guideline Development Group. (2014).  Global  guideline  for  type  2 diabetes. Diabetes  Research  and
Clinical Practice , 104(1) , 1.
Jc,  D.,  Deshpande,  S.,  Meara,  O.  S.,  & Speak,  K.  (2013).  Hydrocolloid dressings  for  healing  diabetic  foot ulcers ( Review ), (8).
Jc,  D.,  Meara,  O.  S.,  Deshpande,  S.,  & Speak, K. (2013a). Alginate dressings  for  healing  diabetic  foot ulcers  (  Review  )  summary  of findings  for  the  main  comparison, (6).
Jc,  D.,  Meara,  O.  S.,  Deshpande,  S.,  &
Speak, K. (2013b). Hydrogel dressings  for  healing  diabetic  foot ulcers ( Review ). https://doi.org/10.1002/14651858.C D009101.pub3.www.cochranelibrar y.com
Kemenkes, R. I. (2019). Laporan nasional riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) Indonesia  tahun  2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Saco,  M.,  Howe,  N.,  Nathoo,  R.,  &
Cherpelis, B. (2016). Comparing the efficacies
of alginate, foam,
hydrocolloid,
hydrofiber, and hydrogel dressings in the
management  of  diabetic  foot  ulcers and  venous  leg  ulcers:  a  systematic review and meta-analysis examining how to dress for success.
Dermatology Online Journal, 22(8).
Semer, N. (2013). Dasar-dasar perawatan luka. (G.-H. Organization., Ed.). Los Angeles.
Tarwoto, D. (2012). Keperawatan Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem Endokrin. Jakarta: Trans
Info
Medikal.
Tsang, K. K., Kwong, E. W. Y., To, T. S. S., Chung, J. W. Y., & Wong, T. K. S.  (2017).  A  pilot  randomized, controlled  study  of  nanocrystalline silver,
manuka honey, and conventional  dressing  in  healing diabetic  foot  ulcer. Evidence-Based Complementary
and Alternative Medicine, 2017. World Health Organization. (2016). Global report on diabetes. Zhang, X., Sun, D., & Jiang, G. C. (2019). Comparative efficacy of nine different dressings in healing diabetic  foot  ulcer:  A  Bayesian network analysis. Journal of Diabetes, 11(6), 418–426.