INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 5793-5808 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Pemberian Buah Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau
Erma Faradila Setiawaty 1 ✉ , Risnawati 2 , Crisyen Damanik 3 , Dwi Hartati 4
Institut Teknologi Kesehatan & Sains Wiyata Husada Samarinda Email: ermasetiawaty@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Anemia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat global yang mempengaruhi negara berkembang dan  negara  maju.  Penyebab  anemia  yang  paling  signifikan  adalah  kekurangan  zat  besi,  yang menyumbang setidaknya 50% dari dari kasus anemia. Buah kurma merupakan salah satu buah yang mengandung protein, vitamin C dan zat besi yang mampu menaikkan kadar hemoglobin dalam darah. Tujuan Penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh pemberian buah kurma terhadap peningkatan kadar  hemoglobin  remaja  putri  di  SMA  Negeri  5  Berau.  Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy- experiment research dengan pendekatan pre-post-test with control group design terbagi menjadi dua kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  sebanyak  42  orang. Diketahui nilai selisih kadar Hb antara sebelum dan sesudah adalah.-1,992. Hasil uji analisis Wilcoxon yang sudah dilakukan didapatkan hasil nilai signifikan p < 0,05. Terdapat pengaruh pemberian buah kurma terhadap peningkatan kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau, Kabupaten Berau (p=0,000).
Kata Kunci: Kadar Hb, Buah Kurma, Remaja Putri, Anemia

## Abstract
Anemia remains a global public health problem affecting both developing and developed countries. The most significant cause of anemia is iron deficiency, which accounts for at least 50% of anemia cases. Date fruit is one of the fruits that contain protein, vitamin C and iron which can increase hemoglobin levels  in  the  blood.  To  analyze  the  effect  of  giving  date  fruit  on  increasing  hemoglobin  levels  of adolescent girls at SMA Negeri 5 Berau. This study used a quasy-experiment research design with a pre- post-test approach with control group design divided into two groups, namely the intervention group and the control group. The number of samples was 42 people. It is known that the difference value of Hb levels between before and after is -1.992. The results of the Wilcoxon analysis test that has been carried out obtained a significant value of p < 0.05. There is an effect of giving dates to increase the hemoglobin level of adolescent girls at SMA Negeri 5 Berau, Berau Regency (p=0.000).
Keywords: Hb Level, Date Fruit, Adolescent Girls, Anemia

## PENDAHULUAN
Anemia masih menjadi masalah kesehatan masyarakat global yang mempengaruhi negara berkembang dan negara maju. Anemia merupakan suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah dan kapasitas pembawa oksigen tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh.  Diagnos is  anemia  ditegakkan  apabila  jumlah  sel  darah  merah  <4,2  juta/µL,  atau hemoglobin (Hb) <12 g/dL. Penyebab anemia yang paling signifikan adalah kekurangan zat besi, yang menyumbang setidaknya 50% dari dari kasus anemia. Kadar Hb yang rendah dapat digunakan sebagai standar untuk diagnosis anemia defisiensi besi (ADB) (Sari, et al, 2022).
Meskipun  anemia  defisiensi  zat  besi  dapat  terjadi  pada  semua  tahap  kehidupan, namun anemia ini lebih banyak terjadi pada wanita hamil, anak kecil, dan remaja putri. Masa remaja putri adalah masa kritis dalam pertumbuhan, dan masa kesiapan kematangan organ reproduksi,  dan  merupakan  periode  transisi  perkembangan  yang  membutuhkan peningkatan asupan gizi. Hal inilah yang membuat remaja putri lebih rentan mengalami kekurangan gizi dimana kebutuhan zat besi secara keseluruhan meningkat dua hingga tiga kali lipat selama masa remaja dimana percepatan pertumbuhan yang tinggi dan hilangnya 12,5-15  mg  zat  besi  setiap  bulannya,  maka  remaja  putri  lebih  rentan  terhadap anemia(Mengistu, 2019 & Zhu et al, 2021).
Berdasarkan data WHO Prevalensi anemia terus meningkat dimana anemia tertinggi yaitu di Kawasan Asia Tenggara, 46,6% pada tahun 2019. Prevalensi anemia ringan sedikit meningkat di Wilayah Asia Tenggara dari 21% , pada tahun 2000 menjadi 23,5% pada tahun 2019 dan di Wilayah Mediterania Timur dari 18,4% menjadi 19,6 %. (WHO, 2023). Data Riset Kesehatan  Dasar  pada  tahun  2018  menunjukkan,  prevalensi  anemia  pada  remaja  putri
mencapai 32% yang artinya 3 sampai  4 dari 10 remaja di Indonesia mengalami anemia. Kelompok  umur  15-24  tahun  merupakan  kelompok  umur  dengan  prevalensi  kejadian anemia tertinggi di Provinsi Kalimantan timur sebesar 32,71%.(Kemenkes,2019).
Masih  tingginya  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  akan  berdampak  kedepannya dimana anemia memiliki dampak negatif dalam jangka pendek, seperti berkurangnya fungsi kekebalan  tubuh,  kapasitas  aerobik,  dan  metabolisme,  yang  dapat  menyebabkan peningkatan  penyakit,  kelesuan,  kelelahan,  dan  kurangnya  konsentrasi.  Dalam  jangka menengah dan panjang, anemia defisiensi besi dikaitkan dengan berkurangnya kapasitas kerja  dan  kognisi,  yang  dapat  menyebabkan  berkurangnya  sumber  daya  manusia  dan kehilangan potensi akademik. Anemia selama kehamilan dapat menyebabkan hasil yang buruk, seperti perdarahan, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, kematian perinatal, dan kematian. Secara global, anemia defisiensi besi adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas di antara remaja Putri usia 10-19 tahun (Gosdin., et al, 2022).
Pada  masa  pertumbuhan  remaja  putri  membutuhkan  asupan  energi  yang  cukup, protein, zat besi, seng, dan zat gizi mikro lainnya. Dimana Zat besi yang di butuhkan dapat meningkatkan  fungsi  kognitif  dan  kinerja  fisik  pada  remaja  putri.  Asupan  zat  besi  dan makanan penambah zat besi yang tidak memadai merupakan di antara faktor-faktor lain yang  berkontribusi  terhadap  anemia  di  sebagian  besar  negara  berkembang.  Salah  satu target SDG ( Suitainable Development Goals) adalah mengakhiri segala bentuk malnutrisi, termasuk mencapai target, pada tahun 2030, salah satu target yang telah disepakati secara internasional  adalah  memenuhi  kebutuhan  gizi  remaja  perempuan,  wanita  hamil  dan menyusui (WHO, 2023).
Menurut laporan Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2018, Sebanyak 96,8% remaja di Indonesia usia 10-14 tahun dan 96,4% remaja usia 15-19 tahun tidak mengonsumsi sayur atau buah, yang sebagaimana diketahui merupakan makanan yang kaya akan zat gizi mikro esensial. Dimana salah satu Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) PBB adalah untuk memenuhi kebutuhan gizi remaja perempuan (Sari, et al, 2022)
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  merekomendasikan  empat  kombinasi  strategi dasar termasuk suplementasi zat besi, pendidikan gizi yang tepat, memperkaya makanan dengan  zat  besi  dan  pengendalian  penyakit  parasit  dan  infeksi  untuk  mencegah  dan mengendalikan  anemia  (Oddo, et  al,  2018).  Ada  beberapa  tindakan  yang  dapat meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah yaitu secara farmakologi dan juga secara non farmakologi.  Terapi  farmakologi  yang  dapat  diterapkan  pada  remaja  sepertim mengkonsumsi tablet tambah darah berupa 60 mg FeSO4 dan asam folat (0,400 mg) yang dikonsumsi setiap seminggu sekali dan setiap hari ketika sedang menstruasi. Sedangkan
terapi non farmakologi yang dapat dilakukan oleh para remaja yaitu mengkonsumsi buah- buahan  (seperti  jeruk  sunkis,  jambu,  bit,  kurma,  plum,  dan  buah  kering),  sayur  (seperti bayam hijau, bayam merah, kangkung, jagung, kentang) (Indriyani, dkk, 2022). Buah Kurma merupakan salah satu buah yang mengandung protein, vitamin C dan zat besi yang mampu menaikkan kadar hemoglobin dalam darah (Hardianti, et al, 2023).
Komposisi  nutrisi  dalam  buah  kurma  berbeda  menurut  varietas,  lahan  yang dibudidayakan,  dan  wilayah  geografis.  Bagian  kurma  yang  dapat  dimakan  terbukti mengandung  72,8-79,1%  gula  yang  diwakili  oleh  sebagian  besar  fruktosa,  glukosa,  dan sukrosa dan 14,4-18,4% serat makanan di samping persentase yang rendah protein, abu, dan lemak seperti yang dinilai dalam Deglet Nour dan Allig pada tahap Tamr (kematangan penuh) dari Tunisia. Kurma varietas buah dari Arab Saudi (Ajwa, Berni, Halaoua, Nebtat Ali, Sogaai, dan Sukkari) dilaporkan mengandung 2,1 ± 0,2 - 3,1 ± 0,1% protein, 0,08 ± 0,01 -7,33 ± 0,33% lemak, 1,9 ± 0,3 - 3,4 ± 0,2% serat, 59,6 - 76,8% karbohidrat, dan 5,23 ± 0,02 - 6,20 ± 0,09%  abu.  Kurma  telah  terbukti  mengandung  fosfor,  zat  besi,  kalium,  dan  kalsium. Konsumsi 100 g kurma setiap hari dilaporkan dapat memenuhi setengah dari kebutuhan harian yang direkomendasikan dari zat besi, seng, dan prekursor vitamin A (Okbi, 2022).
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ada pengaruh konsumsi Buah Kurma terhadap Peningkatan Kadar Hb remaja putri. Salah satu penelitian tersebut dilakukan oleh Roselyn dkk (2018) tentang pemberian buah kurma ( phoenix dactyliFera) pada penderita anemia remaja putri,dimana hasil penelitian tersebut membuktikan bahwa pada kelompok intervensi diperoleh nilai rata-rata perbedaan antara sebelum dan sesudah diberikan buah kurma adalah 1,93200 dengan  standar deviasi 0,48881, kelompok kontrol  diperoleh nilai rata-rata perbedaan antara sebelum dan sesudah adalah 0,15200 dengan standar deviasi 0,23650. Nilai p value adalah 0,000 (<0,05), yang artinya Ada perbedaan rata-rata kadar hemoglobin  setelah  pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  buah  kurma  dengan kelompok kontrol yang tidak diberi perlakuan apapun.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan, secara khusus UPT Puskesmas Gunung Tabur memiliki target cakupan pemberian TTD terhadap 892 remaja putri pada seluruh wilayah kerjanya. Ada 4 sekolah negeri di Kecamatan Gunung Tabur, yaitu terdapat 3 SMP Negeri dan 1 SMA Negeri. Berdasarkan data hasil Skrining Anemia pada remaja putri. Di temukan 116  orang  (13%)  yang  mengalami  anemia.  Dimana  kejadian  anemia  pada  remaja  putri tertinggi yaitu di SMA Negeri Gunung Tabur yaitu sebanyak 51 orang dari 407 remaja putri (12,5%), SMP Negeri Gunung Tabur sebanyak 51 orang dari 286 remaja putri (17,5%), SMP Maluang 37 orang dari 63 remaja putri (58,7%) dan SMP Tasuk 28 orang dari 61 remaja Putri (45.9%). SMA Negeri 5 Berau merupakan satu-satunya Sekolah Menengah Atas yang berada
di Wilayah Kerja PKM Gunung Tabur dengan jumlah siswi terbanyak dengan angka kejadian anemia yang masih tinggi.
Penanggung jawab program kesehatan reproduksi di UPT Puskesmas Gunung Tabur menyebutkan  bahwa  hingga  saat  ini  inovasi  berbasis evidence-based  practice  seperti konsumsi  buah kurma belum pernah dilakukan. Hanya pemberian TTD sebagai program pemerintah  yang  menjadi  kegiatan  wajib  di  seluruh  wilayah  kerjanya  untuk  dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan khususnya bidan melalui kegiatan di dalam maupun di luar Gedung Puskesmas.
Berdasarkan  kajian  literatur  dan  studi  pendahuluan  sebagaimana  telah  dilakukan, maka  penting  untuk  dilakukan  penelitian  tentang  intervensi  kebidanan  dengan  judul “ Pengaruh Pemberian Buah Kurma Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau ” sebagai salah satu upaya inovatif berbasis evidence based-practice pada profesi kebidanan melalui pendekatan study lapangan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain quasy-experiment research dengan pendekatan pre-post-test with  control group design terbagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh remaja putri Kelas X di SMA Negeri 5 Berau sebanyak 137 siswi. Analisa data penelitian secara univariat dilakukan pada variabel dependen penelitian dalam bentuk tabel untuk mengetahui nilai terendah (min), nilai tertinggi (max), nilai rata-rata (mean), dan standar deviasi (st. dev) kadar hemoglobin pre-post-test intervensi pemberian Tablet Fe, Buah Kurma pada Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau, Kecamatan Gunung Tabur. Uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan  uji  normalitas  dengan shapiro  wilk  dikarenakan  jumlah  sampel  dalam penelitian ini kurang dari 50 responden, hanya sebanyak 42 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Skor Rata-Rata Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau Sebelum dan Sesudah Diberikan Tablet Fe
Tabel 1. Gambaran skor rata-rata kadar hemoglobin pada remaja putri sebelum dan
sesudah pemberian tablet Fe di SMA Negeri 5 Berau Kadar Hb Min Maks Mean Median SD Pre test 10,7 11,20 10,721 10,900 0,3656 Post test 11,20 13,00 12,271 12,00 0,5533

## Sumber : Data Primer 2024
Berdasarkan hasil tabel 1 di atas diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan tablet fe  10,721  gr/dl,  sedangkan  nilai  sesudah  diberikan  tablet  fe  12,271  gr/dl.  Dengan  selisih peningkatan sebesar 1,55 gr/dl. Nilai median kadar Hb sebelum diberikan tablet fe 10,900 gr/dl dengan nilai standar deviasi sebesar 0,3656 dan sesudah diberikan tablet fe 12,00 gr/dl. Dengan nilai standar deviasi sebesar 0,5533.
Gambaran Skor Rata-Rata Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau Sebelum dan Sesudah Diberikan Buah Kurma
Tabel 2. Gambaran kadar hemoglobin pada remaja putri sebelum dan sesudah pemberian
buah kurma di SMA Negeri 5 Berau Kadar Hb Min Maks Mean Median SD Pre test 8,9 10,8 9,965 10,020 0,4897 Post test 11,0 13 11,957 12,00 0,4588
Sumber : Data Primer 2024
Berdasatkan hasil tabel 2 di atas diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan buah kurma  9,965  gr/dl,  sedangkan  nilai  rata-rata  sesudah  diberikan  buah  kurma  11,957 gr/dl.Dengan  selisih  peningkatan  sebesar  1,992  gr/dl.  Nilai  median  kadar  Hb  sebelum diberikan buah kurma 10,020 gr/dl dengan nilai standar deviasi sebesar 0,4897 dan sesudah diberikan buah kurma 12,00 gr/dl. Dengan nilai standar deviasi sebesar 0,4588.
Perbedaan Skor Rata-Rata Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau yang Diberikan Tablet Fe
Tabel 3. Perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau
diberikan tablet Fe Kadar Hb Min Maks Mean Median SD P value Pre test 10,7 11,20 10,721 10,900 0,3656 0,000 Post test 11,20 13,00 12,271 12,00 0,5533

## Sumber : data primer tahun 224
Berdasarkan tabel 3 diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan tablet fe 10,721 gr/dl,  dengan  nilai  minimal  sebesar  10,7  gr/dl  dan  maksimal  11,20  gr/dl  sedangkan  nilai sesudah diberikan tablet fe 12,271 gr/dl dengan nilai minimal 11,20 gr/dl dan maksimal 13,00 gr/dl.  Dengan  selisih  peningkatan  sebesar  1,55  gr/dl.  Nilai  median  kadar  Hb  sebelum diberikan tablet fe 10,900 gr/dl dengan nilai standar deviasi sebesar 0,3656 dan sesudah diberikan tablet fe 12,00 gr/dl. Dengan nilai standar deviasi sebesar 0,5533.
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  wilcoxon  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil  nilai signifikan p value = 0,000 < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe pada kelompok kontrol.
Perbedaan Skor Rata-Rata Kadar Hemoglobin Remaja Putri di SMA Negeri 5 Berau yang Diberikan Buah Kurma
Tabel 4. Perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau
diberikan buah kurma Kadar Hb Min Maks Mean Median SD P value Pre test 8,9 10,8 9,965 10,020 0,4897 0,000 Post test 11,0 13 11,957 12,00 0,4588
Sumber : data primer tahun 2024
Berdasarkan hasil tabel 4 di atas diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan buah kurma  9,965  gr/dl,  dengan  nilai  minimal  sebesar  8,9  gr/dl  dan  maksimal  10,8  gr/dl sedangkan nilai rata-rata sesudah diberikan buah kurma11,957 gr/dl dengan nilai minimal 11,0 gr/dl dan maksimal 13,00 gr/dl. Dengan selisih peningkatan sebesar 1,992 gr/dl. Nilai median kadar Hb sebelum diberikan buah kurma 10,020 gr/dl dengan nilai standar deviasi sebesar 0,4897 dan sesudah diberikan buah kurma 12,00 gr/dl. Dengan nilai standar deviasi sebesar 0,4588.
Berdasarkan  Hasil  uji  analisis  wilcoxon  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil  nilai signifikan p value 0,000 dimana p < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada kelompok eksperimen.

## Pembahasan
Gambaran skor rata rata Kadar Hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe
Diagnosis  anemia  ditegakkan  apabila  jumlah  sel  darah  merah  <4,2  juta/µL,  atau hemoglobin (Hb) <12 g/dL. Penyebab anemia yang paling signifikan adalah kekurangan zat besi, yang menyumbang setidaknya 50% dari dari kasus anemia. Kadar Hb yang rendah dapat digunakan sebagai standar untuk diagnosis anemia defisiensi besi (ADB) (Sari, et al, 2022).
Suplementasi  Fe,  baik  secara  tunggal  maupun  dengan  zat  gizi  lain,  diberikan berdasarkan  dosis  yang  berbeda  antara  penelitian.  Tentu  saja,  perbedaan  metode suplementasi dan dosisnya akan menghasilkan hasil yang berbeda. Suplementasi Fe dengan kombinasi zat gizi lain memberikan dampak yang cukup baik terhadap peningkatan Hb dan serum  Feritin.  Bahkan,  kombinasi  IFA  dengan  Vitamin  A  dapat  menurunkan  kejadian inflamasi pada remaja. Dimana kejadian anemia pada remaja yang diberikan suplementasi jauh lebih rendah yang diberikan suplementasi dibandingkan dengan yang tidak diberikan suplementasi (Neto et al. 2018).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuanti, dkk, tahun 2020,  dengan  judul  penelitian  “Pengaruh  pemberian  tablet  Fe  terhadap  kenaikan  kadar hemoglobin pada remaja” dimana diketahui rata -rata kadar Hb siswi sebelum pemberian Fe  adalah  10,59  gr%  (CI  95%:  10,44-10,74),  standar  deviasi  0,4702,  dengan  kadar  Hb terendah adalah 9,8 gr% dan kadar Hb tertinggi adalah 11,7 gr%. Dari estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata kadar Hb siswi di SMK Bina Mandiri adalah 10,440 sampai dengan 10,797. Setelah dilakukan intervensi melalui pemberian Fe diketahui juga  rata-rata  kadar  Hb  siswi  adalah  12,14  (CI  95%:  11,84-12,44),  standar  deviasi  0,4702, dengan kadar Hb minimal 10,8 gr% dan kadar Hb maksimal adalah 13,9gr%, serta dengan 95% CI diketahui bahwa rata-rata kadar Hb adalah diantara 11,84 gr% sampai dengan 12,44 gr%. Sehingga dapat di simpulkan terjadi peningkatan kadar Hb setelah konsumsi tablet fe.
Menurut asumsi peneliti berdasarkan hasil penelitian dimana menunjukkan gambaran rata-rata  data  kadar  Hb  pada  remaja  putri  yang  telah  mengonsumsi  tablet  Fe  setiap  1 minggu sekali. Dimana diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan tablet fe 10,721 gr/dl,
dimana kadar rata-rata saat pre test menunjukkan bahwa remaja putri mengalami anemia sedang dikarenakan kadar Hb < 12 g/dl, sedangkan nilai sesudah diberikan tablet fe 12,271 gr/dl  dimana  angka  ini  telah  menunjukkan  bahwa  rata-rata  remaja  putri  sudah  tidak mengalami anemia dikarenakan kadar Hb > 12 gr/dl. Terjadinya perbedaan kadar Hb rata- rata sebelum dan setelah pemberian tablet Fe dikarenakan tablet besi (Fe) merupakan tablet untuk suplementasi penanggulangan anemia. Suplementasi Fe dengan kombinasi zat gizi lain memberikan dampak yang cukup baik terhadap peningkatan Hb dan serum Feritin. Gizi yang mengandung ferosulfat 200 mg atau setara 60 mg besi elemental dan 0,20 mg asam folat, dengan mengonsumsi tablet Fe diharapkan dapat menjadi salah satu cara perbaikan gizi dan mencegah terjadinya anemia pada remaja putri,  apabila diminum sesuai aturan pakai. Adapun salah satu aturan pemakaian tablet Fe minum satu tablet tambah darah (TTD) seminggu  sekali  atau  sesuai  kebutuhan  dan  dianjurkan  minum  satu  tablet  selama  haid. Kepatuhan  dalam  konsumsi  tablet  Fe  sangat  dibutuhkan  untuk  meningkatkan  kadar  Hb remaja putri dalam mencegah terjadinya anemia.
Gambaran skor rata rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah di berikan buah kurma
Kurma mengandung zat besi. Kandungan zat besi yang tinggi dapat digunakan untuk pengobatan  anemia.  Anemia  adalah  suatu  kondisi  jumlah  sel  darah  merah  atau  jumlah hemoglobin  (protein  pembawa  oksigen)  dalam  sel  darah  merah  di  bawah  normal. Keberadaan zat besi dalam kurma akan diserap oleh usus dan dibawa oleh  darah untuk proses hemopoiesis (proses pembentukan darah Pembentukan hemoglobin besi diangkut oleh protein transferin menuju eritroblas di sumsum tulang merah untuk berikatan dengan protein globin, dibantu oleh vitamin B6 yang merupakan salah satu koenzim dan vitamin C yang berperan mereduksi besi ferri (Fe3+) menjadi besi (Fe2+) di dalam usus halus, proses reduksi ini menyebabkan zat besi mudah diabsorpsi untuk sintesis hemoglobin Jadi secara tidak langsung, kurma dapat membantu meningkatkan hemoglobin ke tingkat normal bagi penderita anemia ) (Kusumawardani, et al, 2020).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Safitri dan Julaecha pada  tahun  2020,  dengan  judul  penelitian  “K onsumsi  buah  kurma  meningkatkan  kadar hemoglobin  pada  remaja  putr i”  dimana  berdasarkan median  skor  dan  rentang  dari pengukuran  kadar  hemoglobin  setelah  diberikan  intervensi  berupa  buah  kurma  kadar hemoglobin mengalami peningkatan daripada sebelum intervensi. Pada saat pre test kadar Hb sebesar 11,15 g/dl dan meningkat setelah pemberian buah kurma menjadi 12,65 gr/dl.
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan  hasil  penelitian  dimana  menunjukkan  terjadi perbedaan  rata-rata  kadar  Hb  pada  remaja  putri  yang  telah  mengonsumsi  buah  kurma selama 14 hari. diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan buah kurma 9,965 gr/dl, dimana kadar rata-rata saat pre test menunjukkan bahwa remaja putri mengalami anemia sedang dikarenakan kadar Hb < 12 g/dl, sedangkan nilai rata-rata sesudah diberikan buah kurma 11,957 gr/dl dimana kadar rata-rata saat post test masih menunjukkan bahwa remaja putri mengalami anemia dikarenakan kadar Hb < 12 g/dl. Namun anemia yang dialami yaitu anemia  ringan.  Dimana,  100  gram  buah  kurma  mampu  meningkatkan  kadar  Hb. Berdasarkan hasil penelitian ini peneliti berasumsi bahwa buah kurma dapat menjadi salah satu alternatif untuk meningkatkan kadar Hb remaja putri Mengingat manfaat kurma yang banyak dan baik untuk kesehatan, maka remaja putri sebaiknya mengonsumsi lima sampai tujuh buah kurma setiap pagi sebelum mengonsumsi makanan apapun terutama khususnya untuk remaja putri yang sedang menstruasi untuk mencegah anemia dan dapat digunakan sebagai pengobatan non-farmakologis untuk mengobati anemia.
Pengaruh pemberian tablet Fe pada peningkatan kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  wilcoxon  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil  nilai signifikan p value = 0,000 < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe pada kelompok kontrol.
Pada  kelompok  kontrol  (pemberian  tablet  Fe),  juga  menunjukkan  bahwa  ada peningkatan  kadar  Hb  pada  remaja  putri  setelah  konsumsi  tablet  Fe  sekali  seminggu, dengan selisih rata-rata kenaikan kadar Hb setelah konsumsi tablet Fe sebesar 1,34 gr/dL, angka  ini  lebih  rendah  jika  dibandingkan  dengan  peningkatan  Hb  pada  kelompok eksperimen (pemberian buah kurma).
Peningkatan kadar Hb yang tidak signifikan pada kelompok kontrol dalam penelitian ini dapat terjadi karena pada saat penelitian, peneliti tidak memantau seluruh makanan yang dikonsumsi oleh responden, dan apakah responden sedang dalam menstruasi atau tidak pada saat penelitian. Adapun ketika responden mengonsumsi tablet Fe, terdapat beberapa responden yang mengalami efek samping salah satunya perasaan mual yang dialami oleh remaja putri.
Beberapa penelitian telah menunjukkan pengaruh dari pemberian Tablet Fe terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri, dimana salah satu penelitian tersebut di lakukan oleh Yuanti, dkk (2020), Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kadar Hb
remaja putri yang anemia meningkat 1,550 dengan p value = 0,001 artinya ada pengaruh yang  signifikan  pemberian  tablet  Fe  terhadap  kenaikan  kadar  Hb  remaja  putri  yang mengalami anemia. Penelitian lain yang dilakukan oleh Hartati & Desmaryanti, 2020, juga menunjukkan  hasil  yang  sama  dimana  dari  hasi  uji  menggunakan  uji  paired  t  test dependent. Hasil uji diketahui terdapat pengaruh pemberian tablet besi (Fe) terhadap status anemia remaja putri, yang ditunjukkan nilai p value< α yaitu 0,000 < 0,05.
Menurut asumsi peneliti, dari hasil penelitian yang menunjukkan nilai signifikan p value = 0,000 < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata  kadar  hemoglobin  remaja  putri  di  SMA  Negeri  5  Berau  sebelum  dan  sesudah diberikan tablet Fe pada kelompok kontrol. Salah satu intervensi yang telah di lakukan oleh pemerintah untuk mencegah anemia pada remaja putri yaitu dengan mengonsumsi tablet Fe yang telah didistribusikan secara rutin di sekolah-sekolah melalui program pemerintah dan bertanggal sebagai suplemen untuk meningkatkan kadar Hb. Interaksi zat besi dengan asam folat akan menimbulkan efek sinergis jika diberikan bersamaan dengan makanan dan minuman.  Dimana  suplementasi  Fe  biasanya  dikombinasikan  dengan  asam  folat  untuk memberikan hasil yang lebih baik untuk kejadian anemia pada remaja putri. Diharapkan petugas  kesehatan  ataupun  guru  dapat  memastikan  kepatuhan  remaja  putri  dalam konsumsi tablet Fe yang tidak boleh dilewatkan dan hari dikonsumsi sesuai anjuran yang diberikan untuk mencegah anemia.
Pengaruh pemberian buah kurma pada peningkatan kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau
Berdasarkan  Hasil  uji  analisis  wilcoxon  yang  sudah  dilakukan  didapatkan  hasil  nilai signifikan p value 0,000 dimana p < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada kelompok eksperimen.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada peningkatan kadar Hb pada remaja putri setelah diberikan kurma sebanyak 100 gr/hr selama 14 hari dengan rata-rata selisih kenaikan kadar  Hb  sebesar  1,992  gr/dL.  Meskipun  rata-rata  kenaikan  kadar  hemoglobin  tidak signifikan,  namun  terjadinya  peningkatan  Hb  pada  remaja  putri  menunjukkan  bahwa pemberian buah kurma pada kelompok eksperimen memiliki pengaruh. Sedangkan pada kelompok kontrol (pemberian tablet Fe), juga menunjukkan bahwa ada peningkatan kadar Hb pada remaja putri setelah konsumsi tablet Fe sekali seminggu, dengan selisih rata-rata kenaikan kadar Hb setelah konsumsi tablet Fe sebesar 1,34 gr/dL.
Peningkatan kadar Hb yang tidak signifikan dalam penelitian ini dapat terjadi karena pada  saat  penelitian,  peneliti  tidak  memantau  seluruh  makanan  yang  dikonsumsi  oleh responden  pada saat penelitian. Tinggi Rendahnya asupan zat gizi baik hewani maupun nabati yang merupakan pangan sumber zat besi yang berperan penting untuk pembuatan hemoglobin sebagai komponen dari sel darah merah/eritrosit. Meskipun keterbatasan dosis dan lamanya waktu pemberian buah kurma juga dapat menjadi faktor penyebab kenaikan kadar hemoglobin yang tidak signifikan. Selain itu, pada penelitian ini tidak disertai dengan konsumsi tablet Fe oleh responden. Dimana konsumsi tablet Fe hanya di peruntukkan pada kelompok  kontrol  dalam  penelitian  ini.  Peneliti  juga  tidak  memperhatikan  apakah responden baru saja mengalami menstruasi atau tidak. Dimana kehilangan darah pada saat menstruasi dapat mempengaruhi kadar hemoglobin dalam darah.
Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  dari  pemberian buah  kurma  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  pada  remaja  putri.  Dimana  salah  satu penelitian telah dilakukan oleh Kusumawardani, et al, 2020. Dengan pengujian perbedaan nilai pretest dan posttest menggunakan uji Paired Sample test. Nilai probabilitas atau Sig. (2-tailed) adalah 0,002 < 0,05. Hal ini berarti bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara  pemberian  kurma  pada pretest  dan  posttest,  dan  disimpulkan  bahwa  pemberian kurma dapat meningkatkan kadar hemoglobin remaja putri.
Apriyanti, dkk, 2022 dalam penelitiannya, menunjukkan bahwa kadar Hb meningkat pada remaja putri, dimana terdapat selisih rata-rata peningkatan kadar Hb antara pre-test dan post-test, pada kelompok eksperimen yaitu -1,3273gr/dl lebih besar daripada selisih rata-rata peningkatan kadar Hb pada kelompok kontrol yaitu 0.2818gr/dl. Hasil penelitian menggunakan uji statistic Paired t-test menunjukkan nilai Sig. (2-tailed) 0.000 < 0.05 artinya ada  pengaruh  pemberian  buah  kurma  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada Remaja Putri Anemia di Desa Rangai Tritunggal Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2020.
Penelitian lain juga yang dilakukan oleh Utami, dkk, 2024 , dimana dari hasil penelitian diperoleh  nilai  signifikasi  sebesar  0,001  (Pvalue  =  0,005  <  0,05)  maka  dapat  dinyatakan terdapat  pengaruh  pemberian  buah  kurma  terhadap  kenaikan  kadar  hemoglobin  pada remaja. Penelitian lain oleh Julaecha et al., tahun 2021, juga sejalan dengan penelitian ini, dimana hasil analisis penelitian ini menunjukkan terdapat Peningkatan kadar hemoglobin (Hb) dengan median skor (11,15 VS 12,65, P value < 0,05, Hal ini menunjukkan terdapat efek terapi buah kurma terhadap peningkatan kadar hemoglobin remaja putri.
Penelitian  lain  juga  menunjukkan  hasil  yang  konsisten  dimana  penelitian  tersebut dilakukan oleh Safitri, dkk, 2022, Berdasarkan hasil uji statistik independent t-test didapatkan nilai p value = 0,160 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan rerata kadar Hb antara
kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  setelah  pemberian  buah  kurma  terhadap peningkatan kadar Hb pada remaja putri di MA Al- Ma’mur Banjarsari tahun 2022.
Menurut asumsi peneliti, peneliti berdasarkan hasil Penelitian menunjukkan hasil nilai signifikan p value 0,000 dimana p < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada kelompok eksperimen. Hal ini disebabkan Zat  besi  yang  terkandung  dalam  kurma  bila  dikonsumsi  mencukupi  kebutuhan  zat  besi dalam proses hemopoiesis. Kandungan vitamin B2 (ribolavin) pada kurma sebanyak 0,05 mg  dalam  setiap  100  gram  kurma  juga  berperan  besar  dalam  pembentukan  sel  darah merah. Perbedaan kadar Hb pada remaja putri dapat dikarenakan  konsumsi nutrisi yang tertelan Setiap hari berbeda, jadi bertambah Kadar hemoglobin juga berbeda dengan yang diperoleh dari kurma juga karena faktor penyerapan makanan lain. Buah kurma bisa menjadi salah satu pilihan makanan khusus dapat digunakan sebagai perawatan dan pengobatan kesehatan dalam meningkatkan kadar hemoglobin dalam tubuh. Dimana hal ini terutama diperlukan bagi remaja putri yang mengalami anemia baik anemia ringan maupun sedang.

## SIMPULAN
1. Hasil penelitian diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum diberikan (pemberian tablet Fe) atau pre-test adalah 10,810 gr/dl, dengan standar deviasi yaitu 0.4621. Dengan kadar Hb terendah adalah 10,0 gr/dl dan yang tertinggi adalah 12,1gr/dl. Sedangkan pada post test, rata-rata kadar Hb adalah 12,150 gr/dl. Kadar Hb terendah untuk post test  adalah  11,20  gr/dl  dan  kadar  Hb  tertinggi  adalah  14,4  gr/dl.  Dengan  selisih peningkatan sebesar 1,55 gr/dl.
2. Hasil penelitian diperoleh rata-rata kadar Hb sebelum (pemberian buah kurma) atau pre-test adalah 9,965 gr /dl. Dengan kadar Hb terendah adalah 8,9 gr/dl dan yang tertinggi adalah 10,8 gr/dl. Sedangkan pada post test ,rata-rata kadar Hb adalah 11,9657gr/dl,  Kadar  Hb  terendah  untuk post  test  adalah  11,0  gr/dl  dan  kadar  Hb tertinggi adalah 13 gr/dl. Dengan selisih peningkatan sebesar 1,992 gr/dl.
3. Diketahui nilai selisih kadar Hb antara sebelum dan sesudah adalah. -1,550. Hasil penelitian menunjukkan berdasarkan hasil uji dengan uji t test, terdapat perbedaan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe pada kelompok kontrol p value = 0,001.
4. Diketahui nilai selisih kadar Hb antara sebelum dan sesudah adalah. -1,992. Hasil uji analisis t test yang sudah dilakukan didapatkan hasil nilai signifikan p < 0,05 maka Ho ditolak dan menerima Ha, yang berarti terdapat perbedaan skor rata-rata kadar
hemoglobin remaja putri di SMA Negeri 5 Berau sebelum dan sesudah diberikan buah kurma pada kelompok eksperimen p value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Okbi, S. Y. (2022). Date Palm As Source Of Nutraceuticals For Health Promotion: A Review.  In  Current  Nutrition  Reports  (Vol.  11,  Issue  4,  Pp.  574 – 591).  Springer. Https://Doi.Org/10.1007/S13668-022-00437-W
Ammarie, M. T., Rachman, M. E., Wello, E. A., Royani, I., Lestari, I., & Kanang, D. (2022). Perbandingan  Kadar  Glukosa  Darah  antara  Konsumsi  Kurma  Ajwa  (Phoenix Dactylifera L.) dengan Teh Manis pada Orang Dewasa Muda yang Berpuasa. Fakumi Medical Journal: Jurnal Mahasiswa Kedokteran Vol.2 No.7 (Juli, 2022):
Astuti, W. T., Nurhayati, L., Saputro, R., Bhakti, A. K., & Magelang, N. (2023.). Literature Review :  Pemberian  Tablet  Fe  Terhadap  Anemia  Pada  Remaja  Putri.  Jurnal Keperawatan Volume 9, Nomor 1, Januari 2023
Apriyanti, D., Lathifah, N. S., & Utami,  V. W. (2022). Pemberian Buah Kurma Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Anamia.  In  Mj  (Midwifery Journal) (Vol. 2, Issue 1).
Bakri, R., Alwi, M. K., & Multazam, A. M. (2022).) Pengaruh Komsumsi Kurma Ajwa (Phoenix Dactylifera  L)  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Kejadian  Anemia Remaja.  Journal  Of  Muslim  Community  Health  (Jmch)  2023,  4(3),  108 – 116. Https://Doi.Org/10.52103/Jmch.V4i3.1130
Chouraqui, J. P. (2022). Dietary Approaches To Iron Deficiency Prevention In Childhood — A  Critical  Public  Health  Issue.  In  Nutrients  (Vol.  14,  Issue  8).  Mdpi.
Https://Doi.Org/10.3390/Nu14081604
Creswell, J. W. (2019). Research Design. Pendekatan Metode  Kualitatif, Kuantitatif, Dan Campuran. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Dinas Kesehatan Kab. Berau. (2019). Profil Kesehatan. Berau: Dinas Kesehatan Kab. Berau Dinda  Sephia,  E  (N.D.).  Pengaruh  Pemberian  Sari  Kurma  (Phoenix  DactyliFera)
Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil.
Http://Jurnalmedikahutama.Com
Gosdin, L., Sharma, A. J., Tripp, K., Amoaful, E. F., Mahama, A. B., Selenje, L., JefFerds, M. E., Martorell, R., Ramakrishnan, U., & Addo, O. Y. (2021). A School-Based Weekly Iron And  Folic  Acid  Supplementation  Program  EfFectively  Reduces  Anemia  In  A Prospective Cohort Of Ghanaian Adolescent Girls. Journal Of Nutrition, 151(6), 1646 – 1655. Https://Doi.Org/10.1093/Jn/Nxab024
Hardianti, H., Corniawati, I., & Sinaga, E. G. (2023). Pengaruh Fe Dan Kurma Terhadap Kadar Hemoglobin Remaja Di SMAN 5 Tanjung Palas Tengah Tahun 2023. Saintekes:
Jurnal Sains, Teknologi Dan Kesehatan, 2(4), 562 – 573.
Https://Doi.Org/10.55681/Saintekes.V2i4.214
Indriyani,  W.,  Susilawati,  E.,  &  Kemenkes  Riau,  P.  (2022).  Consumption  Of  Dates  In Adolescent Increase Hemoglobin Levels. Jurnal Ibu Dan Anak, 10(1), 40 – 44.
Kemenkes Ri. (2019). Buku Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta: Kementerian Kesehatan Ri. Mengistu, G., Azage, M., & Gutema, H. (2019). Iron Deficiency Anemia Among In-School Adolescent Girls In Rural Area Of Bahir Dar City Administration, North West Ethiopia. Anemia, 2019. Https://Doi.Org/10.1155/2019/1097547
Oddo, V. M., Roshita, A., & Rah, J. H. (2019). Potential Interventions Targeting Adolescent Nutrition  In  Indonesia:  A  Literature  Review.  Public  Health  Nutrition,  22(1),  15 – 27. Https://Doi.Org/10.1017/S1368980018002215
Puspita Abdjul, S., Wahab Pakaya, A., Studi Ilmu Keperawatan, P., & Ilmu Kesehatan, F. (2023).  EFektifitas  Penggunaan  Buah  Kurma  Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin Pada  Remaja  Putri  Di  SMAN  5  Tolangohula.  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan  Dan Kedokteran, 1(3), 134 – 143. Https://Doi.Org/10.55606/Termometer.V1i3.1995
Rusdi, P. H. N. (2020). Pengaruh Pemberian Jus Jambu Biji Merah (Psidium Guajava. L) Terhadap Kadar Hemoglobin Penderita Anemia Remaja Putri. Human Care Journal, 5(3), 603-610.
Safitri, & Julaecha, (2023). Konsumsi Buah Kurma Meningkatkan Kadar Hemoglobin Pada Remaja  Putri.  6(1),  2021 – 2127.  Jurnal  Endurance  :  Kajian  Ilmiah Http://Ejournal.Kopertis10.Or.Id/Index.Php/Endurance
Sari, L. A., Nurmisih, N., & Sartika, D. (2020). Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi  Tablet  SF  di  SMP  Negeri  59  Kota  Jambi  Tahun  2019.  Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(3), 952-960.
Sari, A., Pamungkasari, E. P., & Dewi, Y. L. R. (2018). The Addition Of Dates Palm (Phoenix DactyliFera)  On  Iron  Supplementation  (Fe)  Increases  The  Hemoglobin  Level  Of Adolescent Girls With Anemia. Bali Medical Journal, 7(2).
Https://Doi.Org/10.15562/Bmj.V7i2.987
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D. Bandung: Pt Alfabet. Suharsaputra, U. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitataif, Dan Tindakan. Bandung:
Pt. Refika Aditama. Budaya, 41(67).
Swamilaksita, P. D., Amir, H., Suryani, F., & Livana, P. (2022). EfFective Methods To Prevent
Or Treat Anemia In Adolescent Women. International Journal Of Health Sciences, 440 – 452. Https://Doi.Org/10.53730/Ijhs.V6ns4.5528
Taufiqa, Z., Ekawidyani, K. R., & Sari, T. P. (2020). Aku Sehat Tanpa Anemia: Buku Saku Anemia untuk Remaja Putri: CV. Wonderland Family Publisher.
Telisa, I., & Eliza, E. (2020). Asupan Zat Gizi Makro, Asupan Zat Besi, Kadar Haemoglobin Dan Risiko Kurang Energi Kronis Pada Remaja Putri. Action: Aceh Nutrition Journal, 5(1), 80. Https://Doi.Org/10.30867/Action.V5i1.241
Who.  (2021).  Who’s  Annual  World  Health  Statistics  Reports  Present  The  Most  Recent Health Statistics For The Who Member States. Report.Http:// Document  - Who - World Health Statistics Report 2021 (Unhcr.Org)
Yulianti,  T.,  &  Utami,  I.  T.  (2021).  Pemberian  Kurma  Ajwa  Terhadap  Kenaikan  Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester Iii. Jurnal Human Care (Vol. 6, Issue 2).
Zhu, Z., SudFeld, C. R., Cheng, Y., Qi, Q., Li, S., Elhoumed, M., Yang, W., Chang, S., Dibley, M.  J.,  Zeng,  L.,  &  Fawzi,  W.  W.  (2021).  Anemia  and  associated  factors  among adolescent girls and boys at 10 – 14 years in rural western China. BMC Public Health,
21(1). https://doi.org/10.1186/s12889-021-10268-z.