## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM  DI PUSKESMAS WOHA
BIMA TAHUN 2017

## Dhany Dahniarti
STIKES Yahya Bima dhanydahniarti1@gmail.com
Abstrak ; Diketahuinya pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu postpartum di  Puskesmas  Woha  Bima  tahun  2017.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimen  semu ( Quasi  Eksperimen )  dengan  rancangan  perbandingan  kelompok  statis  ( Static  Group  Comparison) . Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  postpartum  yang  dirawat  di  ruang  nifas  Puskemas Woha.  Tehnik  sampel purposive dengan    jumlah  responden  30  yang  terdiri  dari  15  responden kelompok  eksperimen  dan  15  responden  kelompok  kontrol.  Analisis  data  mengunakan  uji Chi Square .    Semua  ibu  postpartum  pada  kelompok  eksperimen  mempunyai  produksi  ASI  cukup, sementara  pada  kelompok  kontrol  yang  mempunyai  produksi  ASI  cukup  sebanyak  11  responden (66,7%). Hasil  uji statistik Chi Square diperoleh p value = 0,032 (p value < 0,05), dengan demikian Ha diterima yang artinya ada pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu postpartum di Puskesmas Woha Bima tahun 2017..

## Kata Kunci : Pijat oksitosin, produksi ASI

## Pendahuluan
Angka  Kematian  Bayi  di  Indonesia berdasarkan  Hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012 masih cukup tinggi yaitu sebesar 32 kematian per  1.000  kelahiran  hidup  (SDKI,  2012)  dan bangsa  Indonesia  harus  mampu  menurunkan angka kematian bayi hingga 23/1000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2015  sesuai dengan Millenium  Devellopment  Goals 4 (Bappenas, 2011).
UNICEF menyebutkan bahwa kematian  sekitar  30  ribu  anak  di  Indonesia setiap  tahunnya  dapat  dicegah  melalui pemberian  ASI  secara  eksklusif  selama  6 bulan  sejak  kelahiran  bayi  (Hikmawati, 2008). Suraji (2003) juga menjelaskan bahwa ASI  memberikan  peranan  penting  dalam menjaga  kesehatan  dan  mempertahankan kelangsungan hidup bayi (Jafar, 2011).
Pemerintah telah menetapkan Peraturan  Pemerintah  No  33  Tahun  2012 Tentang  Pemberian  Asi    Eksklusif,  Peraturan Pemerintah tersebut menyatakan bahwa setiap bayi  harus  mendapatkan  asi  ekskusif  yaitu ASI  yang  dberikan  kepada  bayi  sejak dilahirkan  selama  6  (enam)  bulan,  tanpa menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan makanan  atau  minuman  lain  (Kemenkes, 2012).
Menurut  hasil  SDKI  2012  cakupan ASI  eksklusif  di  Indonesia  baru  mencapai 27,1%. Angka ini masih rendah, karena target cakupan  pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi kurang  dari  6  bulan  adalah  80%  (Riskesdas, 2012).
Hasil penelitian Siregar (2004) menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  antara  lain ASI  tidak  segera  keluar  setelah  melahirkan  / produksi  ASI  kurang,  kesulitan  bayi  dalam menghisap,  keadaan  puting  susu  ibu  yang tidak  menunjang,  ibu  bekerja  dan  pengaruh promosi  pengganti  ASI.  (Mardiyaningsih, 2010).
Kenyataan  di  lapangan  menunjukkan produksi  dan  ejeksi  ASI  yang  sedikit  pada hari-hari  pertama  setelah  melahirkan menjadi kendala  dalam  memberikan  ASI  secara  dini. Menurut  Cox  (2006)  ibu  yang  tidak  dapat menyusui  pada  harihari  pertama  disebabkan oleh  kecemasan  dan  ketakutan  ibu  akan kurangnya  produksi  ASI  serta  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  proses  menyusui (Mardiyaningsih,  2010).    Kecemasan  dan ketakutan ibu tersebut menyebabkan penurunan  hormon  oksitosin  sehingga  ASI tidak  dapat  keluar  segera  setelah  melahirkan dan akhirnya ibu memutuskan untuk
memberikan  susu  formula  pada  bayinya (Putri, 2010).
Pijat  oksitosin  merupakan  salah  satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Pijat oksitosin adalah pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang ( vertebrae )  dan  merupakan  usaha  untuk merangsang hormon oksitosin setelah melahirkan (Biancuzzo, 2003; Indiyani, 2006;
Yohmi & Roesli, 2009 dalam Mardiyaningsih, 2010).
Pijat  oksitosin  ini  dilakukan  untuk merangsang  refleks  oksitosin  atau  reflex let down .  Dengan  dilakukan  pemijatan  ini  ibu akan merasa rileks, kelelahan setelah melahirkan  akan  hilang,  sehingga  dengan begitu  hormon  oksitosin  keluar  dan  ASI  pun cepat  keluar  (Mardiyaningsih,  2010).  Selain untuk  merangsang  refleks let  down manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi  bengkak ( engorgement ),  mengurangi  sumbatan  ASI, merangsang  pelepasan  hormon  oksitosin, mempertahankan produksi ASI ketika ibu dan bayi sakit (Depkes RI, 2007).
Data  Dinas  kesehatan  kabupaten Bima menunjukkan cakupan ASI eksklusif di Puskesmas  Woha  Bima  tahun  2012  sebesar 40,7%. Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Woha  Bima  belum  terdapat  SOP    pijat oksitosin terhadap ibu postpartum.
Keterangan  dari    bidan  di  ruang  perawatan postpartum  juga  belum  diterapkan  pijat oksitosin  terhadap  ibu-ibu  postpartum.  Dan hasil  wawancara  dengan  7  ibu  postpartum didapatkan  bahwa  4  ibu  postpartum  produksi ASInya  tidak  lancar.  Berdasarkan  latar belakang penelitian di atas, penulis merumuskan    “Adakah  pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  produksi  ASI  pada  ibu postpartum  di  Puskesmas  Woha  Bimatahun 2017?    Dengan  tujuan  untuk  mengetahui pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi ASI pada ibu postpartum di Puskesmas Woha Bima tahun 2017.
Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimen semu ( Quasi Eksperimen ) dengan rancangan  perbandingan  kelompok  statis ( Static Group Comparison).
Dimana kelompok  eksperimen  menerima  intervensi (pijat oksitosin) yang diikuti dengan
pengukuran  atau  observasi  (produksi  ASI). Hasil  observasi  ini  kemudian  dikontrol  atau dibandingkan  dengan  hasil  observasi  pada kelompok  kontrol,  yang  tidak  menerima intervensi. Populasi pada penelitian ini adalah semua  ibu  postpartum  yang  dirawat  di  ruang nifas  Puskesmas  Woha  Bimadan  memenuhi kriteria  penelitian.  Teknik  sampel purposive dengan jumlah responden 30 yang terdiri dari 15  responden  sebagai  kelompok  eksperimen dan  15  responden  sebagai  kelompok  kontrol. Analisa data menggunakan uji Chi Square . HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Produksi ASI pada Ibu Postpartum Kelompok Kontrol
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Ibu  Postpartum menurut  Produksi  ASI  pada  Kelompok Kontrol di Puskesmas Woha Tahun 2017
Berdasarkan  tabel  2.  dapat  diketahui bahwa pada ibu postpartum kelompok kontrol dari  15  responden  terdapat  11  responden (73,3%)  yang  mempunyai  produksi  ASI dalam kategori cukup, sedangkan 4 responden (26,7%)  mempunyai  produksi  ASI  dalam kategori tidak cukup.

## 2. Produksi ASI pada Ibu Postpartum Kelompok Eksperimen
Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 15  responden  yang  diberikan  intervensi  pijat oksitosin  semuanya  (100%)  mempunyai produksi  ASI  dalam  kategori  cukup.  Dari hasil observasi didapatkan bahwa peningkatan berat badan bayi pada hari ke-15 rata-rata 400 gram dari berat lahir.
3. Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Postpartum di Puskesmas Woha BimaTahun 2017
Tabel  3.  Pengaruh  Pijat  Oksitosin  terhadap Produksi  ASI  pada  Ibu  Postpartum  di Puskesmas Woha BimaTahun 2017
Hasil  uji  statististik  menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  p value =  0,032  (p value <  0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap
No Produksi ASI Frekuensi Persentase 1 Cukup 11 73,3% 2 Tidak Cukup 4 26,7% Total 15 100%
Kelompok N Value Asymp. Sig (2-sided) Eksperimen Kontrol 15 15 4,615 0,032
produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  di Puskesmas Woha Bimatahun 2017.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan produksi ASI pada ibu postpartum yang tidak diberikan intervensi  pijat  oksitosin  dari  15  responden yang  mempunyai  produksi  ASI  cukup sebanyak 11 responden (73.3%) dan responden  yang  produksi  ASI  nya  tidak cukup sebanyak 4 responden (26,7%).
Dari  11  responden  yang  mempunyai produksi  ASI  cukup,  sebagian  besar  adalah multipara  yaitu  sebanyak  9  responden (81,8%).  Seorang  ibu  yang  pernah  menyusui pada kelahiran sebelumnya akan lebih mudah menyusui  pada  kelahiran  berikutnya.  Ibu dengan  paritas  2  atau  lebih  telah  mempunyai pengalaman  dalam  menyusui  dan  merawat bayi.  Keberhasilan  ibu  saat  menyusui  anak pertama  membuat  ibu  lebih  yakin  dapat berhasil dalam menyusui anak yang sekarang. Keyakinan  ibu  ini  merangsang  pengeluaran hormon  oksitosin  sehingga  ASI  dapat  keluar dengan lancar (Mardiyaningsih, 2010).
Berdasarkan  karakteristik  usia  dari  11 responden  yang  mempunyai  produksi  ASI cukup  semuanya  (100%)  berusia  dalam rentang 20-35 tahun dari hasil observasi rata- rata  peningkatan  berat  badan  bayi  pada  hari ke-15 sebesar 200 gram. Hal ini menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  usia  20-35 tahun mempunyai produksi ASI yang  banyak .  Rentang  usia  ini  termasuk  pada  dewasa muda,  dimana  pada  periode  ini  pertumbuhan fungsi  tubuh  berada  pada  tingkat  optimal. Dengan  fungsi  tubuh  optimal,  ibu  dapat memberikan ASI kepada bayi mereka dengan sedikit  kendala  fungsi  tubuh.  Menurut  Arini (2012)  pada  umur  35  tahun  ibu  lebih  erat kaitannya  dengan  anemia  gizi  yang  dapat mempengaruhi  produksi  ASI  dibanding  ibu yang  usianya  lebih  muda,  ibu  yang  berusia lebih  dari  35  tahun  akan  lebih  banyak menemukan  kendala  seperti  produksi  ASI kurang dan mudah lelah (Lestari, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian ibu postpartum yang tidak diberikan intervensi pijat oksitosin sebanyak 4 responden (26,7%) mempunyai produksi  ASI dalam kategori tidak cukup. Dari 4 responden 2  diantaranya  adalah  primipara  dan  2  yang lainnya  adalah  multipara,  meskipun  dengan
proporsi paritas antara primipara dan multipara  sama  besar  tetapi  dari  karakteristik usia  menunjukkan  bahwa  2  responden  (50%) berusia >35 tahun, 1 responden (25%) dengan usia  <  20  tahun  dan  1  responden  (25%) berusia  28  tahun.  Seperti  yang  telah dijelaskan sebelumnya bahwa usia mempengaruhi produksi ASI, ibu dengan usia <20  tahun  dan  >35  tahun  produksi  ASInya lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  ibu  yang berusia 20-35 tahun. Pada hari ke-15 rata-rata penurunan  berat  badan  bayi  pada  responden kontrol yaitu 100 gram.
Berdasarkan ukuran LILA, pada responden  kelompok  kontrol  sebagian  besar mempunyai ukuran LILA dalam rentang 23,5 –  26,5cm.  Dari  12  responden  dengan  ukuran LILA  dalam  rentang  23,5  –  26,5cm  sebagian besar  yaitu  8  responden  (66,67%)  rata-rata peningkatan  berat  badan  bayi  sebesar  200 gram  dan  pada  responden  dengan  ukuran LILA  >26,5  cm  rata-rata  peningkatan  berat badan bayi sebesar 300 gram dari berat lahir. Hal ini menunjukkan dengan status gizi yang lebih  baik,  maka  semakin  banyak  pula produksi  ASI  yang  dihasilkan.  Namun  dalam penelitian  ini  tidak menilai  cakupan  gizi atau asupan  makanan  ibu  selama  2  minggu postpartum.
Menurut Nugroho (2011) gizi pada ibu menyusui  sangat  erat  kaitannya  dengan produksi  air  susu,  yang  sangat  dibutuhkan untuk tumbuh kembang bayi.  Bila pemberian ASI  berhasil  maka  berat  badan  bayi  akan meningkat,  intregitas  kulit  baik,  tonus  otot serta kebiasaan makan yang memuaskan.
Hasil penelitian menunjukkan produksi ASI  pada  ibu  postpartum  setelah  diberikan intervensi  pijat  oksitosin  semuanya  (100%) mempunyai produksi ASI cukup dan hasil uji statististik  menggunakan  uji Chi-Square diperoleh  p value  = 0,032  (p value <  0,05) artinya  ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  di Puskesmas Woha BimaTahun 2017.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dengan  diberikan  pijat  oksitosin  akan lebih  memperlancar  produksi  ASI  pada  ibu postpartum. Dengan dilakukan pijat oksitosin pada punggung ibu memberikan kenyamanan pada  ibu.  Secara  fisiologis  hal  tersebut merangsang  refleks  oksitosin  atau  refleks let
down untuk  mensekresi  hormon  oksitosin  ke dalam  darah.  Oksitosin  ini  menyebabkan  sel- sel miopitelium di sekitar alveoli berkontraksi dan  membuat  ASI  mengalir  dari  alveoli  ke duktuli  menuju  sinus  dan  putting  kemudian dihisap oleh bayi. Semakin lancar pengeluaran  ASI  semakin  banyak  pula produksi  ASI.  Seperti  yang  diungkapkan Mardiyaningsih  (2010)  dengan  dilakukan pijat  oksitosin  ibu  akan  merasa  rileks,  lebih nyaman,  kelelahan  setelah  melahirkan  akan hilang  sehingga  dengan  dilakukan  pemijatan akan  merangsang  hormon  oksitosin  dan  ASI pun cepat keluar.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  Rusdiarti  (2017) dengan judul  “Pengaruh Pijat Oksitosin Pada Ibu Nifas
Terhadap Pengeluaran ASI di
Kabupaten Jember”. Berdasarkan  hasil perhitungan menggunakan SPSS ditemukan p value 0,000  < α 0,05  atau  (5%)  yang  artinya adanya  pengaruh  pijat  oksitosin  pada  ibu nifas terhadap pengeluaran ASI.
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  15 responden pada kelompok eksperimen sebagian  besar  adalah  multipara  yaitu  9 responden  (60%).  Ratarata  peningkatan  berat badan  bayi  pada  responden  multipara  yaitu 400  gram,  sedangkan  pada  primipara  hanya 300  gram.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa produksi  ASI  pada  multipara  lebih  banyak dibandingkan pada primipara.
Selain  pijat  oksitosin,  Mardiyaningsih (2010)  menyatakan  paritas  juga  diperkirakan dapat  mempengaruhi  produksi  ASI.  Ibu multipara  mempunyai  proporsi  produksi  ASI lebih  banyak  di  banding  ibu  primipara.  Hal ini dikarenakan ibu multipara telah mempunyai  pengalaman  dan  keyakinan  pada saat  menyusui  sebelumnya.  Jika  ibu  berhasil pada  saat menyusui  anak  pertama  maka pada saat  menyusui  anak  kedua  akan  lebih  yakin dapat  berhasil  untuk  menyusui.  Keyakinan ibu  ini  dapat  merangsang  pengeluaran hormon  oksitosin  sehingga  ASI  dapt  keluar dengan lancar.
Maryunani  (2012)  juga  menyatakan pada seorang wanita menyusui (laktasi) kedua cenderung  lebih  baik  daripada  yang  pertama, menunjukkan  bahwa  seperti  halnya  pada semua  fungsi  resproduksi,  diperlukan  “ trial
runs ”  (latihan)  sebelum  mencapai  kemapuan yang optimal.
Usia  dan  status  gizi  ibu  dapat mempengaruhi  produksi  ASI.  Dari  hasil penelitian  terlihat  bahwa  pada  kelompok eksperimen  sebagian  besar  usia  responden antara  20-35  tahun  yaitu  sebanyak  10 responden (66,7%). Usia >35 tahun sebanyak 3  orang  (20%)  dan  yang  paling  sedikit  pada kelompok  usia  <20  tahun  sebanyak  2  orang (13,3%).
Rata-rata peningkatan berat badan bayi pada  responden  dengan  kelompok  usia  20-35 tahun yaitu 400 gram dan pada kelompok usia <  20  dan >  35  tahun  yaitu  200  gram.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  usia  20-35 tahun mempunyai produksi ASI lebih banyak dibanding dengan ibu dengan usia < 20 dan > 35  tahun.  Ibu  dengan  usia  20  -  35  tahun pertumbuhan  fungsi  tubuh  berada  pada tingkat optimal. Dengan fungsi tubuh optimal, ibu  dapat  memberikan  ASI  kepada  bayi mereka  dengan  sedikit  kendala  fungsi  tubuh . Seperti  yang  diungkapkan  Biancuzo  (2003) Usia  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  produksi  ASI  pada  ibu.  Ibu- ibu  yang  usianya  kurang  dari  35  tahun  lebih banyak  memproduksi  ASI  dibandingkan dengan  ibu-ibu  yang  usianya  lebih  tua, tetapi ibu-ibu  yang  sangat  muda  (kurang  dari  20 tahun)  produksi  ASInya  juga  kurang  banyak karena  dilihat  dari  tingkat  kematurannya. Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil penelitian
Purnama (2013) yang
menunjukkan  bahwa  ASI  dipengaruhi  oleh usia  ibu  dengan  usia  ibu  terbanyak  berada pada rentang usia 20-35 (Purnama, 2013).
Berdasarkan ukuran LILA, pada kelompok  eksperimen  semua  responden (100%)  mempunyai  ukuran  LILA  dalam rentang 23,5  – 26,5 cm.  Hal ini berarti status gizi  semua  responden  pada  kelompok eksperimen baik.
Status gizi akan mempengaruhi produksi  ASI.  Apabila  makanan  yang  ibu makan  cukup  akan  gizi  dan  pola  makan teratur,  maka  produksi  ASI  akan  berjalan dengan lancar.
Hal ini sejalan dengan Nugroho (2011) yang  menyatakan  gizi  pada  ibu  menyusui sangat  erat  kaitannya  dengan  produksi  air susu,  yang  sangat  dibutuhkan  untuk  tumbuh
kembang  bayi.  Bila  pemberian  ASI  berhasil maka  berat  badan  bayi  akan  meningkat, intregitas  kulit  baik,  tonus  otot  serta kebiasaan  makan  yang  memuaskan.  Ibu menyusui  tidaklah  terlalu  ketat  dalam mengatur  nutrisinya,  yang  terpenting  adalah makanan  yang  menjamin  pembentukkan  air susu  yang  berkualitas  dalam  jumlah  yang cukup untuk memenuhi kebutuhan bayinya.
Kualitas  dan  jumlah  makanan  yang dikonsumsi ibu juga sangat berpengaruh pada jumlah  ASI  yang  dihasilkan,  tetapi  pada penelitian  ini  tidak  menilai  asupan  makanan ibu  selama  2  minggu  menyusui.  Menurut Paath  (2004)  ibu  menyusui  disarankan memperoleh tambahan zat makanan 800 Kkal yang digunakan untuk memproduksi ASI dan untuk  aktivitas  ibu  sendiri.  Apabila  makanan yang  ibu  makan  cukup  gizi  dan  pola  makan yang  teratur,  maka  produksi  ASI  akan berjalan dengan lancar (Fitria, 2012).
Hasil  penelitian  Fitria  (2012)  dengan judul  “Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kelancaran  Produksi  ASI  pada  Ibu Menyusui  di  Rumah  Bersalin  Hartini  Desa Jeulingke  Kecamatan  Syiah  Kuala  Kota Banda  Aceh”  menunjukkan  ada  hubungan antara  makanan  bergizi  dengan  kelancaran produksi ASI dengan p value = 0,022, p value <  α ( 0,05).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi ASI  pada  ibu  postpartum    di  Puskesmas Woha Bimatahun 2017, didapatkan kesimpulan:
1. Produksi  ASI    pada  ibu  postpartum  yang diberikan intervensi pijat oksitosin semuanya (100%) dalam kategori cukup.
2. Produksi  ASI  pada  ibu  postpartum  yang tidak  diberikan  intervensi  pijat  sebagian besar  dalam  kategori    cukup  yaitu sebanyak 11 responden (73.3%).
3. Ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap produksi  ASI  pada  ibu  post  partum dibuktikan dengan nilai p value = 0,032 ( p value <  0,05).
Saran 1. Bagi Pembuat Kebijakan di Puskesmas Woha Bima
Peneliti  menyarankan  pijat  oksitosin dapat  dijadikan  prosedur  tetap  sebagai
pelayanan  postpartum  dan  diberikan  juga konseling  tentang  pijat  oksitosin  kepada  ibu hamil dan menyusui di Puskesmas Woha. 2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat menjadi  bahan  bacaan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan pengalaman bagi mahasiswa dan sebagai referensi baru di perpustakaan. 3. Bagi peneliti Selanjutnya
Diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian  ini  dengan  jumlah  responden  yan lebih  banyak,  menggunakan  timbangan  yang sama untuk pengukuran berat badan bayi pada saat  lahir  dan  pada  saat  minggu  ke-2  serta menilai  pemenuhan  nutrisi  ibu  selama menyusui, agar hasilnya bisa lebih baik. 4. Bagi Responden Diharapkan ibu-ibu postpartum dibantu  dengan  keluarga  dapat  menerapkan pijat oksitosin di rumah dan dapat memberitahukan  ke  masyarakat  sehingga menambah  pengetahuan  masyarakat  tentang pijat oksitosin.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas (2011) Laporan Pencapaian Tujuan Pembangunan Milenium di Indonesia. Tersedia dalam : <http://www.bappenas.go.id/files/1913/5229/9628/laporan-pencapaiantujuan-pembangunan-milenium-di-indonesia-2011__20130517105523__3790__0.pdf> [Diakses 01 Februari 2017] Depkes  RI.  (2007) Pelatihan  Konseling Menyusui . Jakarta : Depkes RI Dinkes  Kabupaten  Bima  (2013) Profil
Kesehatan  Kabupaten  Bima :  Dinkes kabupaten Bima
Fitria, A. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kelancaran
Produksi  ASI  pada  Ibu  Menyusui  di Rumah Bersalin Hartini Desa Jeulingke Kecamatan  Syiah  Kuala  Kota  Banda Aceh . Jurnal Kesehatan Masyarakat. Hikmawati,  I.  (2008) Risk  Factors  of Failure to  Give  Breastfeeding  During  Two Months. Artikel  Publikasi.  Semarang  :
Universitas Diponegoro. Tersedia dalam : <http://eprints.undip.ac.id/6321/1/Isna_ Hikmawati.pdf > [Diakses  01  Februari 2017]
Jafar, N. (2011) ASI Eksklusif. Tersedia dalam
: <http://repository.unhas.ac.id>
[Diakses 01 Februari 2017]
Kemenkes  (2012) Peraturan  Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun

## 2012  Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu
Eksklusif. Jakarta : Kemenkes RI Lestari.  A.  2012. Motivasi  Ibu  bekerja  dalam Memberikan ASI Eksklusif di PT. Dewhirst  Men’s  Wear  Indonesia .  Students  e- journals  vol  1,  No  1  (2012).  Bandung  :
FIK Universitas Padjajaran
Mardiyaningsih,
E. (2010) Efektifitas Kombinasi  Teknik  Marmet  Dan  Pijat Oksitosin  Terhadap  Produksi  ASI  Ibu Post  Seksio  Sesarea  Di  Rumah  Sakit Wilayah Jawa Tengah . Tesis, Universitas Indonesia.
Maryunani,  A.  2012. Inisiasi  Menyusu  Dini, ASI  Eksklusif  dan  Mamajemen  Laktasi . Jakarta : TIM Nugroho,  T.    (2011) ASI  dan  Tumor Payudara . Woha Bima : Nuha medika Purnama,  R.  2013. Efektivitas  Antara  Pijat Oksitosin  dan  Breast  Care  terhadap Produksi  ASI  pada  Ibu  Post  Partum dengan Sectio Caesarea di RSUD
Banyumas .  Skripsi.  Universitas  Jenderal Soedirman  Fakultas  Kedokteran  Dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan Purwokerto
Putri,  T.  (2010) Mengapa  ASI  Tak  Langsung Keluar. Tersedia dalam : <http://kesehatan.kompas.com/read/2010/01/0
7/12204060/Mengapa.ASI.
Tak.Langsung.Keluar> [Diakses 24 Januari 2017] Riskesdas (2011) Data Cakupan ASI . Tersedia dalam : <http://www.riskesdas.go.id> [Diakses 24 Januari 2017]
Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia
(2012)