## STUDI DESKRIPTIF FAKTOR RISIKO KEKERASAN PADA PEREMPUAN PENDERITA HIV/AIDS
Siti Musyarofah 1 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal Email: sitimusyarofah24@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Laporan epidemik tahun 2013 secara global menunjukkan bahwa semua orang yang hidup dengan HIV di negara berpenghasilan rendah dan menengah 52% pada perempuan. Kekerasan terhadap perempuan mempengaruhi epidemi HIV melalui beberapa cara yang semuanya merugikan perempuan  tersebut. Metode: penelitian ini mendeskripsikan  faktor kekerasan pada perempuan penderita HIV/AIDS di Kabupaten Kendal. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa  28,9 % pernah mendapatkan kekerasan secara umum. 18,4% pernah mendapat kekerasan fisik; 28,9 % kekerasan emosional; 23,7% kekerasan seksual dari suami; dan 0% kekerasan seksual dari orang lain. Diskusi: Penelitian lebih lanjut yang lebih mendetail terkait dengan pengaruh kejadian kekerasan pada perempuan penderita HIV/AIDS.
Kata kunci: Studi deskriptif, kekerasan, HIV/AIDS, perempuan.

## ABSTRACT
Introduction: The 2013 epidemic report globally shows that all people living with HIV in low and middle  income  countries  are  52%  in  women.  Violence  against  women  affects  the  HIV  epidemic  in several  ways  that  are  all  detrimental  to  the  woman. Methods: This  study  describes  the  factor  of violence in women living with HIV / AIDS in Kendal District. Results: The results showed that 28.9% had received general violence. 18.4% were physically abused; 28.9% emotional abuse; 23.7% sexual violence from husbands; And 0% sexual violence from others. Discussion: More detailed research is linked to the impact of violence on women living with HIV /AIDS.
Keywords: Descriptive study, violence, HIV / AIDS, women.
PENDAHULUAN AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) adalah penyakit yang  perlahan- lahan menurunkan sistem kekebalan tubuh. Orang dengan AIDS tidak dapat melawan kuman dan kanker. HIV (Human
Immunodeficiency  Virus ) adalah  virus penyebab AIDS. Virus  ini akan merusak limfosit T CD4, atau  sel T. Sel T mengganggu sistem  kekebalan tubuh,  dan tubuh menjadi lebih rentan terhadap penyakit lain (Gagarina & Lokce, 2013).
Statistik WHO   tahun 2013 menunjukkan prevalensi HIV/AIDS di Indonesia mengalami peningkatan yang cukup drastis, yaitu pada tahun 2001 sebesar 5,3/100.000 penduduk menjadi 155/100.000 penduduk pada tahun 2011. Sedangkan CFRnya pada tahun 2001 sebesar 0,1/100.000 penduduk, tahun 2011 sebesar 6/100.000 penduduk. Proyeksi kecenderungan epidemi HIV  ke  depan di Indonesia  diperkirakan akan terjadi peningkatan  jumlah infeksi baru HIV  pada wanita. Prevalensi HIV dan AIDS tahun 2014 (Juni) yaitu 60,15/100.000 penduduk dan 23,41/100.000 penduduk. Prosentase AIDS pada wanita  mengalami peningkatan tiap  tahun  dari  tahun  1987  s/d 2014 (Juni) (Kemenkes, 2014).
Jawa Tengah peringkat ke 6 kasus HIV dan AIDS. Kasus baru HIV di Jawa  Tengah cenderung meningkat dari tahun 2005 s/d 2013, sedangkan kasus baru AIDS selalu mengalami peningkatan tiap tahun pada periode tersebut. Prevalensi HIV  dan AIDS tahun  2014(Juni)  sebesar 25,84/100.000 penduduk dan 11,63/100.000 penduduk. CFR
Jurnal Keperawatan Volume 8 No 2, Hal 61 - 63, September 2016 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ISSN : Cetak 2085-1049
sebesar 29,49%. Distribusi kasus AIDS lebih banyak pada wanita yaitu  61,4%.  Kendal peringkat ke  10 kasus HIV/AIDS terbesar secara kumulatif di Jawa Tengah (Juni 2014) ( KPAPJ, 2014).
Beberapa  faktor risiko meningkatkan kemungkinan wanita untuk tertular HIV yaitu faktor biologis, sosial, ekonomi, dan lingkungan. Kekerasan terhadap wanita mempengaruhi epidemi HIV melalui beberapa cara yang  semuanya merugikan wanita  tersebut. Wanita  dapat terinfeksi dengan virus HIV melalui hubungan seks yang  terpaksa (pemerkosaan), kemungkinan tertular HIV meningkat sejak hubungan seks yang  terpaksa sering  melibatkan trauma dan merobek jaringan yang dapat memberikan kemudahan masuknya  virus HIV. Pelecehan seksual di masa  kanak-kanak dikaitkan dengan perilaku  pengambilan risiko di kemudian hari, meningkatkan risiko individu tertular HIV seumur hidup (WHO, 2013).

## METODE
Penelitian  menggunakan desain  studi deskriptif, dilakukan  terhadap  38 responden perempuan dengan HIV/AIDS di Kabupaten Kendal pada Tahun 2014 (Juni) dan bukan merupakan pekerja seksual. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara tidak terpimpin. HASIL Hasil penelitian menunjukkan semua penderita HIV/AIDS sudah menikah. Dari 38  responden menunjukkan bahwa 28,9 % pernah mendapatkan kekerasan secara umum. 18,4% pernah mendapat kekerasan fisik; 28,9 % kekerasan emosional; 23,7% kekerasan seksual dari suami; dan 0% kekerasan seksual dari orang lain.
Responden yang mengalami kekerasan fisik ada yang mendapatkan ancaman senjata tajam, dipukul dengan kursi, mengakui bahwa  suami nya adalah orang yang temperamental, bahkan ada yang sampai tubuhnya diguyur bensin oleh suami dan akan ambil korek api akan tetapi hal tersebut disesali setelah  suami sadar  dan anak menangis.
Kekerasan juga saling berhubungan dengan penggunaan alkohol. Responden mengaku  mendapat perlakuan
kasar  dari suami karena dalam kondisi mabuk. Ada yang  mengantisipasi kalau sedang  mabuk maka tidak boleh masuk rumah sebelum keadaannya normal kembali.
Kekerasan seksual dalam penelitian ini adalah faktor pemaksaan dari pihak suami  untuk melakukan hubungan seksual, meskipun dari istri tidak ada kemauan. Ada yang  menolak maka  diancam akan melampiaskannya dengan perempuan  lain, yaitu PSK (Pekerja Seksual Komersial).

## PEMBAHASAN
Kekerasan dan ancaman akan membatasi kemampuan wanita untuk melindungi diri dari HIV/AIDS. Risiko kekerasan jika wanita menuntut perlindungan. Mereka  mungkin dalam hubungan yang kasar karena  mereka tidak dapat pergi. Mereka    mungkin mengikuti permintaan pria untuk hubungan seks yang tidak aman, meskipun mereka tahu bahayanya. Perselisihan dalam   rumah tangga, perkosaan dan pelecehan seksual membuat penghinaan/ejekan terhadap maksud untuk hubungan seks yang aman.
Penelitian UNAIDS, UNFPA,  dan UNIFEM (2013) menunjukkan terdapat hubungan yang jelas antara kekerasan dengan HIV, wanita yang      dipukul dan dikuasai pasangannya sangat lebih mungkin untuk terinfeksi HIV dibanding dengan wanita yang tidak ada kekerasan dalam rumah tangganya. Wanita yang  dipukul oleh suami atau pacarnya 48% lebih mungkin menjadi terinfeksi HIV dibanding mereka yang tidak. Selain itu, mereka yang secara emosional dan finansial didominasi pasangannya 52%  lebih mungkin  untuk  terinfeksi  dibanding mereka yang tidak didominasi.
Penelitian Jewkes R., dkk (2006)  juga  telah menunjukkan bahwa wanita yang berada dalam posisi yang  relatif kurang  kuat dibandingkan pasangan mereka, ditunjukkan dengan laporan pengalaman mereka yang lebih mengontrol perilaku, dan dalam hubungan    mereka komunikasi umumnya sangat  minim dalam  melakukan hubungan seks yang  lebih sering. Kekerasan pasangan seksual berhubungan dengan HIV dalam analisis dua arah (OR 1.56; 95% CI  1.08–
2.23), tetapi efek tidak signifikan setelah disesuaikan perilaku berisiko HIV. Kekerasan pada  perempuan akan mempengaruhinya dalam bertindak melindungi dirinya dari ancaman HIV/AIDS. Dia tidak berani menanyakan pasangan seksual selain dirinya karena takut diancam atau  mendapat kekerasan dalam bentuk lainnya. Dari hasil penelitian, perempuan yang tidak kuat dengan suami yang melakukan  kekerasan pada dirinya berakhir dengan perceraian.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan Kekerasan pada perempuan akan mempengaruhinya dalam bersikap. Hal tersebut dapat  mempengaruhi tindakan apa yang akan diambil. Hal tersebut secara tidak langsung dapat mempengaruhi kejadian HIV/AIDS dalam hal  perlindungan terhadap diri sendiri karena takut dengan suami.

## Saran
Kejadian kekerasan pada perempuan belum banyak data yang  dipublikasikan. Perlu penelitian lebih lanjut yang lebih mendetail terkait dengan
pengaruhnya terhadap HIV/AIDS. DAFTAR PUSTAKA UNAIDS. Global Report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2013. http://www.unaids.org/en/media/unaids/c ontentassets/documents/epidemiology/20 13/gr2013/UNAIDS_Global_Report_201
3_en.pdf. Accessed 15 Oktober, 2014.
Jewkes R, Dunkle K, Nduna M, et al. Factors associated with HIV sero-status in young rural South African women: connections between intimate  partner violence and HIV. International Journal of Epidemiology 2006(35):1461-1468. Gagarina AK. HIV AIDS. http://www.health.am/eng/aids/index.php #bas. Accessed 31 Mei 2013. Locke T, Keat S, Walker A, Mackinnon R. Microbiology and Infectious Diseases on the Move : PT Indeks; 2013. WHO.World Health
Statistic                            2013.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/8 1965/1/9789241564588_eng.pdf?ua=1. Accessed 28 Juni 2013.
Komisi_Penanggulangan_AIDS_Nasional.
Strategi  dan Rencana Aksi Nasional Penanggulangan HIV dan AIDS Tahun 2010-2014 . Jakarta: Komisi Penanggulangan AIDS Nasional; 2010. Ditjen_PP&PL_Kemenkes_RI. Statistik Kasus HIV/AIDS di Indonesia dilapor s/d Juni 2014.http://spiritia.or.id/Stats/StatCurr.xl. Accessed 15 Oktober 2014. Komisi Penanggulangan AIDS Provinsi Jateng. Kondisi HIV & AIDS di Jawa Tengah 1993 s/d 30 Juni 2014.http://www.aidsjateng.or.id/data/Da ta%20HIV%20dan%20AIDS%20Prov.% 20Jateng%20per%20Juni%202014.ppt. Accessed 14 Oktober 2014. WHO. Violence against women and HIV/AIDS. http://www.who.int/gender/violence/vaw andhiv/en/. Accessed 30 Desember 2013. UNAIDS, UNFPA, UNIFEM. Woman and HIV/AIDS: Confronting the Crisis.http://www.unfpa.org/upload/lib_p ub_file/308_filename_women_aids1.pdf. Accessed 3 Januari 2013.