Integrasi Teknik Centering dan Empty Chair untuk Meningkatkan Kemampuan Regulasi Emosi pada Individu dengan Sindrom Asperger
(The Integration of Centering and Empty Chair Techniques for Emotional Regulation of Individual with Asperger Syndrome)
Novianita Ayu Pramestuti * dan Adriana Soekandar Ginanjar Fakultas Psikologi Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
*) novianita.ayu@ui.ac.id

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan menguji teknik centering dan empty chair yang diintegrasikan untuk meningkatkan  kemampuan  regulasi  emosi  pada  individu  dengan  Sindrom  Asperger  (SA). Metode yang digunakan adalah studi kasus dengan subjek seorang laki-laki berusia 24 tahun yang memiliki Sindrom Asperger. Subjek mengalami kesulitan dalam mengelola berbagai emosi yang intens dirasakan, diantaranya marah, sedih, dan cemas. Subjek juga menunjukkan gejala depresi, kecemasan, dan distress yang signifikan. Peneliti menggunakan teknik centering dan empty  chair secara  terintegrasi. Centering dilaksanakan  sebanyak  4  sesi  dan empty  chair sebanyak  2  sesi  dalam  kurun  waktu  6  minggu  (1  sesi  tiap  minggu).  Secara  kuantitatif,  skor depresi, kecemasan, dan distress subjek mengalami penurunan. Adapun berdasarkan feedback dari subjek, centering dirasa membantu subjek untuk meregulasi emosinya dan meningkatkan penerimaan terhadap kondisi saat ini. Empty chair membantu subjek untuk mengekspresikan emosi dan melakukan resolusi konflik secara lebih adaptif. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa teknik centering dan empty chair efektif untuk meningkatkan kemampuan regulasi emosi pada subjek penelitian yang memiliki SA.
Kata kunci : Centering, Empty Chair, Sindrom Asperger

## Abstract
This study aims to exam integrated centering and empty chair techniques to improve emotion regulation  capabilities  in  individuals  with  Asperger  Syndrome. The  study  used  a  case  study method with the subject of a 24-year-old man with Asperger Syndrome. Subject had difficulty managing various intense emotions, including anger, sadness, and anxiety. Subject also showed significant symptoms of depression, anxiety, and distress. Researchers used integrated centering and empty chair techniques. Centering was held as many as 4 sessions and empty chair as many as  2  sessions  within  a  period  of  6  weeks  (1  session  per  week).  Quantitatively,  the  subject' depression, anxiety, and distress scores decreased. Based on feedback from the subject, centering helped him regulate his emotions and increase acceptance of the current condition. Empty chairs could help the subject express emotions and perform conflict resolution more adaptively. These results show that the centering and empty chair techniques are effective in improving emotional regulation abilities in subject with Asperger Syndrome.
Keywords : Centering, Empty Chair, Asperger Syndrome

## PENDAHULUAN
Sindrom Asperger (SA) merupakan gangguan perkembangan pada anak yang dulu sering dianggap sebagai bagian dari gangguan spektrum autisme, yaitu high functioning autism . Berbeda dengan karakteristik
gangguan autisme klasik, individu dengan SA biasa- nya tidak mengalami keterlambatan perkembangan bahasa  yang  berat.  Menurut Diagnostic  and Statistical Manuals of Mental Disorders (DSM-5), karakteristik  utama  individu  dengan  SA  adalah
kesulitan  menjalin  interaksi  sosial  dengan  orang lain. Di samping itu, individu dengan SA memiliki pola tingkah laku, minat, dan aktivitas yang terbatas, sehingga cenderung kurang fleksibel dalam kehidupan sehari-hari.  Diagnosis  Asperger  seringkali  terlambat ditetapkan karena sebagian besar anak dengan SA memiliki  kemampuan  yang  menonjol  dalam root memory ,  membaca,  dan  memiliki  informasi  yang mendalam  pada  hal-hal  yang  diminatinya.  Selain itu, mereka juga memiliki prestasi akademik yang baik (Sedgewick dkk, 2016).
Saat  ini,  istilah  Sindrom  Asperger  tidak  lagi masuk ke dalam klasifikasi gangguan perkembangan karena  di  dalam  DSM-5  terjadi  penggantian kategorisasi gangguan autisme menjadi Gangguan Spektrum  Autisme  untuk  seluruh  level  gangguan. Namun, istilah Sindrom Asperger tetap digunakan untuk  menjelaskan  individu  dengan  ciri  utama kesulitan  dalam  interaksi  sosial  serta  memiliki masalah sensorik yang kompleks.
Terkait dengan masalah dalam interaksi sosial, individu dengan SA umumnya mengalami kesulitan dalam  hubungan  sosial-emosional  timbal  balik dengan  orang  lain,  yaitu  dalam  bentuk    kesulitan memahami  emosi  diri  dan  orang  lain,  mengeks- presikan emosi, mengelola emosi, serta menghadapi distres  psikologis  yang  disebabkan  emosi  negatif (Santomauro dkk., 2017). Kesulitan dalam regulasi emosi  menyebabkan  disfungsi  pada  interaksi emosional dengan orang lain (Gerard, 2018).
Regulasi emosi adalah proses yang dilakukan seseorang untuk mengelola dan mengubah emosi- emosinya,  baik  terkait  kondisi  fisiologis  maupun motivasi.  Kemampuan  regulasi  emosi  merupakan kemampuan  mengelola  emosi  dan  mengekspresi- kannya melalui tingkah laku (Eisenberg dkk. dalam Eisenberg  dkk.,  2010).  Proses  regulasi  emosi merupakan  kontinuum  dari  rentang  disadari  dan terkontrol  sampai  tidak  disadari  dan  otomatis (Gross  &  Thomson  dalam  Eisenberg  dkk.,  2010). Aldao  dalam  López-Pérez  dkk.  (2017)  meng- ungkapkan  bahwa  individu  dengan  SA  memiliki kemampuan regulasi emosi yang adaptif, meskipun lebih  sedikit  digunakan  dibandingkan  regulasi
emosi  yang  maladaptif.  Beberapa  contoh  regulasi emosi  adaptif  mereka  di  antaranya  modifikasi situasi/ problem-solving , yaitu dengan memodifikasi situasi untuk mengubah dampak emosional, meng- alihkan perhatian ( diverting attention ), dan cognitive reappraisal, yaitu mengubah cara pandang negatif menjadi positif terhadap suatu peristiwa).
Melalui pendekatan kualitatif, Santomauro dkk. (2017) melakukan penelitian terhadap 7 partisipan dengan Autism  Spectrum  Disorder (ASD)  dan menemukan  7  tema  regulasi  emosi  yang  lazim dilakukan  individu  dengan  ASD  untuk  mengatasi emosi  negatif.  Pertama  adalah  kognitif,  yaitu merasionalisasi emosi bahwa emosi tersebut muncul disebabkan  oleh  pemicu  tertentu  dan  memasuki dunia  fantasi  mereka.  Kedua  adalah pre-emptive strategies, yaitu menghindari hal-hal yang memicu munculnya  emosi  negatif  dengan  cara  menulis diary atau  membuat  daftar  hal-hal  yang  memicu emosi  negatif.  Ketiga  adalah  strategi  perilaku, misalnya dengan berolahraga, jalan-jalan, relaksasi, atau  melakukan  aktivitas  yang  disukai.  Keempat adalah dukungan eksternal, yaitu mencari dukungan dari  orang  lain  untuk  mengatasi  emosi  negatif. Kelima adalah supresi, yaitu menekan emosi negatif dengan  berusaha  menahan  ekspresi  emosi  agar tidak diketahui orang lain atau dengan menarik diri dari  orang  lain,  akan  tetapi  kecenderungan  ini menyebabkan ledakan emosi di kemudian hari. Dua tema lainnya terkait dengan cara yang tidak adaptif, yaitu perilaku menyakiti diri sendiri untuk menurunkan intensitas emosi negatif dan penggunaan narkotika. Regulasi emosi yang maladaptif lainnya pada individu dengan  SA  di  antaranya  ruminasi,  yaitu  secara berulang  fokus  pada  emosi  negatif  yang  dimiliki, penyebabnya,  dan  konsekuensinya  (López-Pérez dkk., 2017).
Regulasi  emosi  maladaptif  menyebabkan  pe- ningkatan  afek  negatif  dan  gejala  klinis  seperti kecemasan  dan  depresi  (López-Pérez  dkk.,  2017; Santomauro  dkk.,  2017;  Cai  dkk.,  2019).  Hasil penelitian  López-Pérez  dkk.  (2017)  menunjukkan bahwa  individu  dengan  SA  menggunakan  lebih sedikit  regulasi  emosi  adaptif  dan  lebih  banyak
regulasi  emosi  maladaptif  dibandingkan  individu dengan borderline personality disorder (BPD) dan individu normal. Oleh karena itu, individu dengan SA memiliki berbagai komorbiditas dengan kondisi psikopatologis  tertentu,  di  antaranya  gangguan depresi, kecemasan, dan psikosis (Keller dkk., 2019). Individu  dengan  SA  memiliki  risiko  gangguan depresi  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  populasi umum, dengan persentase 18% hingga 70% (Keller dkk., 2019). Gangguan depresi dapat mengarahkan pada  kesulitan  dalam  kehidupan  mandiri  dan perilaku bunuh diri (Keller dkk., 2019).
Terdapat dampak sosial dari kesulitan regulasi emosi pada individu dengan SA, yaitu terhambatnya interaksi sosial karena kecenderungan menghindar dan  mengisolasi  diri,  menekan  emosi,  dan  rentan mendapatkan perundungan dari lingkungan sosialnya (Keller dkk., 2019; Santomauro dkk., 2017). Perilaku emosional yang sering ditunjukkan individu dengan SA  antara  lain  kekerasan  verbal  dan  fisik  kepada orang  lain.  Mereka  umumnya  memiliki  kesulitan dalam  mengontrol  kemarahannya  (Keller  dkk., 2019).
Dapat disimpulkan bahwa rendahnya kemam- puan  regulasi  emosi  pada  individu  dengan  SA mengarah  pada  kerentanan  terhadap  gangguan psikologis,  serta  hambatan  dalam  interaksi  sosial dan  pekerjaan  dibandingkan  populasi  normal  dan populasi  dengan  gangguan  psikologis  lainnya. Penelitian menunjukkan bahwa kemampuan regulasi emosi yang adaptif dapat menurunkan risiko gejala klinis  pada  individu  dengan  SA  (Aldao  dalam López-Pérez dkk., 2017). Oleh karena itu, individu dengan  SA  perlu  dibantu  untuk  mengembangkan berbagai  strategi  dalam  mengelola  emosi-emosi yang  intens,  sehingga  dapat  mengekpresikannya dalam  tingkah  laku  yang  tepat  dan  terhindar  dari gangguan psikologis jangka panjang.
Terdapat beberapa teknik yang dikembangkan untuk  meningkatkan  kemampuan  regulasi  emosi pada individu dengan SA, di antaranya Aggression Replacement Therapy (ART), Emotion Regulation (ER),  dan Cognitive-Behavioural  Therapy (CBT). ART berfokus pada kemarahan, manajemen stres,
dan kontrol diri yang mana efektif untuk menurun- kan agresi fisik dan verbal pada individu dengan SA (Hayman, 2016). ER mencakup strategi pemecahan masalah,  pencarian  dukungan,  penilaian  kognitif, distraksi,  penerimaan  ( acceptance ),  relaksasi,  dan olahraga (Samson dkk., 2015). CBT berfokus pada pembentukan keterampilan regulasi emosi melalui edukasi mengenai emosi, manajemen stres, dan pe- mahaman ekspresi emosi (Scarpa & Reyes, 2011).
Alternatif teknik lainnya, yaitu centering dan empty chair. Centering merupakan perpaduan dari prinsip present moment awareness dan acceptance pada Acceptance  Commitment  Therapy (ACT). Praktik centering mencakup teknik mengatur napas ( mindful  breathing ),  memberikan  perhatian  penuh pada  pengalaman  saat  ini  yang  meliputi  aktivitas panca  indera,  emosi,  dan  isi  pikiran  ( mindful attention ),  serta  melakukan acceptance  self-talk (Eifert  &  Forsyth,  2005).  Aktivitas centering membantu klien untuk menyadari, mengenali, dan menerima emosinya. Sejauh ini, belum ditemukan penelitian  mengenai  teknik centering terhadap individu  dengan  SA.  Akan  tetapi,  Byrne  dan O’Mahony (2020) menemukan bahwa ACT efektif untuk  mengatasi  kecemasan  dan  depresi,  serta meningkatkan adaptive  functioning  skill pada individu  dengan  SA  dan  Gangguan  Intelektual. ACT  juga  diketahui  efektif  menurunkan  stress, gejala  depresi,  infleksibilitas  psikologis, cognitive fusion, dan  kesulitan  sosial,  serta  meningkatkan kualitas hidup pada individu dengan ASD (Pahnke dkk., 2019).
Empty  chair merupakan  suatu  teknik  yang didasarkan  pada  pendekatan  terapi  Gestalt  yang dikembangkan  oleh  Fritz  Perls.  Terapi  Gestalt memiliki prinsip here and now, yaitu berfokus pada proses yang sedang terjadi, bukan apa yang terjadi di  masa  lalu  atau  apa  yang  akan  terjadi  di  masa depan. Hal tersebut membantu klien untuk meng- identifikasi  dan  menghadapi  perasaan,  pikiran, memori, dan sensasi yang menyakitkan (Seen dkk., 2021). Prinsip tersebut pada dasarnya sejalan dengan prinsip centering, namun dengan teknik yang berbeda. Pada empty  chair, klien  menghadirkan  berbagai
emosi,  pikiran,  dan  memori  yang  terpendam  dan mengganggu ke sini dan saat ini kemudian meng- ekspresikannya melalui dialog monolog pada figur imajiner  (Seen  dkk.,  2021).  Dialog  dengan  figur imajiner  tersebut  juga  dapat  membantu  klien melakukan  resolusi  konflik  dengan  figur  imajiner yang sebelumnya menyebabkan munculnya emosi negatif.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa teknik empty chair terbukti efektif untuk mengatasi berbagai masalah  terkait  regulasi  emosi.  Yokotani  (2018) membuktikan  bahwa  penggunaan empty  chair dalam Emotion Focused Couples Therapy terbukti dapat  menurunkan  intensitas  kekerasan fisik  yang dilakukan  oleh  istri  terhadap  suaminya  yang  ber- selingkuh. Empty chair juga terbukti efektif untuk meningkatkan  regulasi  emosi,  serta  menurunkan intensitas  kecemasan  dan  depresi  pada  individu dengan Binge  Eating  Disorder (Glisenti  dkk., 2018).  Penggunaan empty  chair pada  individu korban kekerasan masa kecil yang mengalami Post- Traumatic  Stress  Disorder  (PTSD)  terbukti  me- nurunkan gejala PTSD dan depresi, meningkatkan self-esteem, mengatasi  masalah  interpersonal  dan resolusi konflik dengan pelaku kekerasan (Brubacher, 2017). Robinson (2018) mengembangkan Emotion Focused  Therapy dengan  disertai  teknik empty chair untuk mengatasi distres emosional, kesulitan interpersonal,  dan  trauma  pada  individu  dengan autism spectrum disorder (ASD). Akan tetapi, belum dilakukan penelitian lebih lanjut terkait efektivitasnya.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menerapkan teknik centering dan empty chair yang diintegrasikan untuk  meningkatkan  kemampuan  regulasi  emosi pada individu dengan SA. Pemilihan centering dan empty chair disesuaikan dengan karakteristik subjek penelitian, yaitu  kurang memiliki kemampuan untuk menyadari  emosinya,  meregulasi  emosinya,  serta memiliki beberapa unfinished business yang memicu kemunculan  emosi  negatif. Centering dapat membantu  individu  dengan  SA  untuk  menyadari, mengenali,  dan  menerima  emosi  negatif  yang dimiliki. Sementara, empty chair dapat membantu untuk  mengekspresikan  emosi  dan  meresolusi
konflik  atau  isu  yang  belum  selesai  dengan  figur tertentu. Selanjutnya, peneliti juga ingin memberikan gambaran mengenai efektivitas dari integrasi kedua teknik  tersebut  untuk  mengatasi  masalah  regulasi emosi pada individu dengan SA. Sejauh pengetahuan peneliti,  penerapan teknik  centering dan empty chair pada  individu  SA  belum  pernah  dilakukan sebelumnya.

## METODE
Penelitian ini bertujuan untuk melihat efektivitas dari  teknik centering dan empty  chair untuk meningkatkan  kemampuan  regulasi  emosi  pada individu dengan SA. Teknik centering merupakan teknik  berbasis mindfulness yang  disertai  dengan teknik  pernapasan  untuk  meningkatkan  kesadaran here and now. Teknik ini ditujukan untuk membantu subjek  lebih  menyadari  dan  mengenali  berbagai emosi  yang  dirasakan  dan  selanjutnya  bersedia menerima  emosi-emosi  tersebut,  bukan  menolak atau menekannya (Eifert & Forsyth, 2005) . Sementara, teknik empty chair merupakan teknik yang berbasis Gestalt,  yang  ditujukan  untuk  membantu  subjek mengekspresikan  emosi,  pikiran,  dan  memori terhadap  figur  imajiner  melalui  dialog  monolog untuk  dapat  menyelesaikan unfinished  business (Seen dkk., 2021). Untuk menyimpulkan efektivitas kedua  teknik  tersebut,  digunakan  data  kuantitatif dan kualitatif. Hal tersebut menjadi dasar pemilihan desain studi kasus dalam penelitian ini . Desain studi kasus  mencakup  penelitian  yang  mendalam  dan deskripsi  yang  detail  mengenai  individu  tunggal (atau kelompok yang sangat kecil), serta intervensi yang  diadministrasikan  oleh  peneliti  (Gravetter  & Forzano, 2011). Deskripsi tersebut memuat informasi pengalaman  selama  diagnosis  dan  intervensi, karakteristik unik, serta respon dari individu yang didapatkan  melalui  observasi,  wawancara,  survei, atau  data  arsip  (Gravetter  &  Forzano,  2011). Penelitian  ini  juga  merupakan  kuasi  eksperimen yang  melibatkan  evaluasi  sebelum  ( pre- test)  dan setelah ( post- test) pemberian intervensi.
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seorang laki-laki (AB) berusia 24 tahun yang telah mendapatkan
diagnosis  Sindrom  Asperger  saat  kelas  1  Sekolah Dasar  (SD).  Subjek  penelitian  adalah  klien  dari penulis  pertama  saat  menjalani  magang  di  Klinik Terpadu  Universitas  Indonesia.  AB  merupakan anak bungsu dari 2 bersaudara. Kakak AB adalah seorang  perempuan  dengan  selisih  usia  1  tahun dengan AB. Kedua orang tua AB telah meninggal. Ayah AB meninggal saat AB kelas 5 SD, sementara ibunya meninggal saat AB kelas 2 SMA.
AB  telah  menunjukkan  Sindrom  Asperger sejak kecil, yaitu memiliki hambatan dalam menjalin hubungan  interpersonal  sejak  TK  hingga  dewasa. Ketika  berinteraksi  dengan  orang  lain  AB  merasa cemas,  gelisah,  dan  menghindari  kontak  mata, sehingga  kesulitan  untuk  melakukan  komunikasi timbal  balik  dan  menginisiasi  interaksi  sosial. Kesulitan  lain  yang  dimiliki  AB  adalah  regulasi emosi, yaitu kesulitan mengontrol emosi dan meng- ekspresikan  emosinya  secara  adaptif,  cenderung impulsif,  kesulitan  memahami  situasi  sosial  dan perasaan orang lain. Ketika orang lain bergurau atau AB tidak mendapatkan apa yang diinginkan, maka ia  akan  marah  dengan  ekspresi  berteriak  dan memukul.  Karena  kondisi  tersebut  di  atas  dan masalah  kesulitan  belajar,  prestasi  AB  di  sekolah juga  cenderung  rendah.  Kesulitan  dalam  regulasi emosi  berlanjut  hingga  AB  bekerja.  AB  mudah marah  terhadap  gurauan  rekan  kerjanya  sehingga cenderung  dijauhi.  AB  juga  mudah  cemas  atau murung  dalam  waktu  lama  apabila  mendapatkan evaluasi dari  atasannya  sehingga  menghambatnya menyelesaikan tugas. Berbagai kesulitan AB di atas membuatnya  menyadari  perbedaannya  dengan teman-temannya  sehingga  menyebabkan  perasaan rendah diri, ruminasi, kecemasan, dan depresi.
Metode  pengambilan  data  dilakukan  melalui observasi,  wawancara  klinis,  dan  instrumen psikologis,  yaitu  Depression,  Anxiety,  and  Stress Scale-21 (DASS-21), Hopkins Symptom Checklist (HSCL), General Anxiety Disorder-7 (GAD-7), dan Acceptance and Action Questionnaire II (AAQ II). Pemilihan  keempat  alat  ukur  tersebut  didasarkan pada  gejala  klinis  awal  yang  ditunjukkan  subjek, yaitu depresi, kecemasan, dan distress. Berdasarkan
hasil  wawancara  dan  observasi  diketahui  bahwa gejala  klinis  tersebut  disebabkan  oleh  kurangnya kemampuan dalam regulasi emosi. Sejumlah pene- litian juga menunjukkan bahwa rendahnya regulasi emosi berkaitan dengan kerentanan pada gangguan cemas  dan  depresi.  Meningkatnya kemampuan regulasi emosi subjek diasumsikan dapat menurun- kan  tingkat  kecemasan  dan  depresi,  yang  akan terlihat  dari  penurunan  skor  pada  alat  ukur  yang digunakan dalam penelitian ini.
DASS-21  digunakan  untuk  mengukur  gejala depresi, kecemasan, dan stress (Scholten dkk., 2017). DASS-21 terdiri dari 21 item yang terbagi ke dalam 3 subskala dengan 4 pilihan respon, yaitu 0 (Tidak Pernah),  1  (Kadang-Kadang),  2  (Sering),  dan  3 (Selalu). Contoh item dari DASS-21, yaitu “Saya merasa mudah untuk panik” dan “Saya merasa sulit untuk bersantai”.
GAD-7  merupakan  alat  ukur  klinis  singkat untuk mengukur gangguan kecemasan menyeluruh (Spitzer dkk., 2006). GAD-7 memiliki 7 item dengan 4 pilihan respon, yaitu 0 (Tidak Pernah), 1 (Beberapa Hari), 2 (Lebih dari separuh waktu yang dimaksud), dan 3 (Hampir Setiap Hari). Contoh item GAD-7 antara  lain  “Tidak  mampu  menghentikan  atau mengendalikan rasa khawatir” dan “Terlalu meng- khawatirkan berbagai hal”.
Alat ukur lain yang digunakan dalam penelitian ini adalah HSCL yang merupakan self report untuk mengukur depresi dan kecemasan (Vindbjerg dkk., 2021). Jumlah item HSCL adalah 25 yang terbagi ke dalam 2 subskala, yaitu depresi dan kecemasan. Skala  HSCL  memiliki  4  pilihan  respon,  yaitu “Sama sekali tidak ada pengaruh” (skor 1), “Sedikit berpengaruh” (skor 2), “Cukup berpengaruh” (skor 3), dan “Sangat berpengaruh” (skor 4). Contoh item alat ukur HSCL yaitu “Tiba-tiba takut tanpa ada alasan” dan “Menyalahkan diri sendiri atas semua hal.”
Alat  ukur  berikutnya  adalah  AAQ-II  yang dikembangkan Bond dkk. (2011) untuk mengukur acceptance , experiential avoidance , dan psychological inflexibility . AAQ-II memiliki 7 item dengan 7 skala Likert,  yaitu  1  (Tidak  pernah  terjadi),  2  (Sangat jarang terjadi), 3 (Jarang terjadi), 4 (Kadang-kadang
terjadi), 5 (Sering terjadi), 6 (Hampir selalu terjadi), dan 7 (Selalu terjadi). Semakin tinggi skor AAQ-II, maka  semakin  rendah  fleksibilitas  psikologisnya yang mengindikasikan adanya distres klinis. Contoh item  skala  AAQ-II  antara  lain  “Saya  takut  akan perasaan  saya  sendiri dan  “Saya  khawatir  tidak dapat mengendalikan perasaan dan rasa khawatir/ kecemasan saya .”
Terdapat dua sesi penggunaan instrumen psi- kologis, yaitu pada sesi awal ( pre-test ) dan sesi akhir ( post-test ). Analisis data dilakukan secara kualitatif berdasarkan  hasil  wawancara  dan  observasi.  Selain itu juga dilakukan analisis pada hasil pre-test dan post-test berdasarkan  alat  ukur  yang  digunakan. Proses intervensi diawali dengan meminta persetujuan
AB  untuk  menjalani  pemeriksaan  dan  mendapat intervensi. Kemudian dilanjutkan dengan melaksa- nakan pre-test, memberikan intervensi, dan melakukan post-test. Pemberian intervensi centering sebanyak 4 sesi dan empty chair sebanyak 2 sesi (1 sesi tiap minggu). Selain centering dan empty chair, AB juga diberikan edukasi mengenai safety plan ketika muncul dorongan  untuk  menyakiti  diri  sendiri,  menonton video  mengenai  pengalaman  individu  dengan Sindrom  Asperger,  dan  teknik  2  kolom  untuk menyadari kekuatan dan kelemahan yang dimiliki. Pengambilan  data  dan  pelaksanaan  intervensi  di- lakukan oleh penulis pertama dengan supervisi dari penulis kedua. Penulis kedua adalah Psikolog yang memiliki keahlian dalam penanganan individu ASD.
Tabel 1. Kategorisasi DASS-21, HSCL, GAD-7, dan AAQ-II Kategori Total Skor Depresi Kecemasan Distres DASS-21 Normal 0-4 0-3 0-7 Mild 5-6 4-5 8-9 Moderate 7-10 6-7 10-12 Severe 11-13 8-9 13-16 Extremely Severe ≥ 14 ≥ 10 ≥ 17 HSCL Rendah <1,75 <1,75 <1,75 Tinggi ≥ 1,75 ≥ 1,75 ≥ 1,75 GAD-7 Minimal - 0-4 - Mild - 5-9 - Moderate - 10-14 - Severe - 15-21 - AAQ-II Normal - - <24 Distress Klinis - - ≥ 24

## HASIL

## Hasil Kuantitatif
Secara keseluruhan, penelitian dilakukan selama delapan hari, yaitu satu hari untuk pre-test, empat hari untuk intervensi centering, dua hari untuk inter-vensi empty  chair, dan  satu  hari  untuk post-test. Tabel  2 menunjukkan penurunan tingkat depresi, kecemasan dan stres yang dialami AB. Penurunan gejala depresi secara  signifikan  terlihat  dari  perubahan  skor  pada DASS-21 yaitu dari 15 ( extremely severe ) menjadi 11 ( severe ). Sementara itu, pada HSCL terjadi penurunan
skor namun kategorinya tetap tinggi. Kecemasan pada AB juga menurun, yang dapat dilihat dari penurunan skor  pada  DASS-21,  HSCL  dan  GAD-7.  Namun hanya  pada  GAD-7  terjadi  perubahan  kategori  dari severe (skor  17)  menjadi moderate (skor  13).  Stres yang dirasakan oleh AB juga mengalami penurunan setelah  mengikuti  intervensi.  Penurunan  signifikan juga terlihat pada DASS-21, (dari 18 menjadi 14)  dan HSCL (dari 49 menjadi 43). Penurunan gejala klinis tersebut menyertai peningkatan kemampuan regulasi emosi pada AB yang mana dijelaskan lebih detail pada
hasil  kualitatif.  Hasil  tersebut  membuktikan  bahwa peningkatan kemampuan subjek dalam regulasi emosi
berdampak pada menurunnya tingkat kecemasan dan depresi yang dirasakan subjek.
Tabel 2. Perbandingan Skor Pre-test dan Post-test Pre-test Kategori Post-test Kategori DASS-21 Depresi 15 Extremely severe 11 Severe Kecemasan 13 Extremely severe 10 Extremely severe Stress 18 Extremely severe 14 Severe HSCL Depresi 3,33 Tinggi 2,93 Tinggi Kecemasan 2,90 Tinggi 2,60 Tinggi Distress 3,16 Tinggi 2,80 Tinggi GAD-7 17 Severe 13 Moderate AAQ-II 49 Distress Klinis 43 Distress Klinis Hasil Kualitatif
Berdasarkan hasil observasi pada pre-test dan post-test ,  dapat  disimpulkan  bahwa  AB  menun- jukkan perbaikan dalam  regulasi  emosinya. AB lebih dapat mengelola emosi negatifnya, sehingga lebih tenang dan dapat berkomunikasi dengan baik. Hasil  asesmen  tersebut  di  atas  didukung  dengan feedback dari  AB.  Menurut  AB centering dapat membantunya  untuk  fokus  pada  kondisi  saat  ini dan dapat meregulasi emosinya. AB menjadi lebih
mudah  untuk  tenang  kembali.  Sementara, empty chair membantu  AB  untuk  mengekspresikan emosi  negatifnya,  terkhususnya  emosi  marah. Teknik  ini  juga  lebih  efektif  untuk  AB  yang memiliki  kesulitan  dalam  berkomunikasi  secara langsung.  Figur  imajiner  dalam empty  chair membuat AB lebih mudah mengungkapkan emosi dan  pikirannya.  Setelah  melakukan empty  chair, kemarahan  AB  berkurang  sehingga  merasa  lega dan tenang.
Tabel 3. Hasil Observasi Perkembangan AB
Sesi Observasi Pre-assessment AB  menunjukkan  kecemasan  yang  sangat  intens  ketika  berinteraksi  dengan  peneliti,  yaitu menunjukkan ketegangan, gelisah, bicara terbata-bata, sering berhenti bicara selama 10-15 detik, dan menghindari menatap layar. Selain merasa cemas, AB juga cenderung mudah marah yang tampil  pula  selama  proses  intervensi.  Hal-hal  yang  menyebabkan  AB  marah  adalah  memori perlakuan kasar guruya saat SMP, ketika merasa direndahkan dan dijauhi oleh teman-temannya, serta ketika kalah bermain gim. AB beberapa kali kesulitan mengendalikan emosi marahnya saat sesi  dengan  menunjukkan  perilaku  menangis  hingga  terisak,  berteriak,  berkata  kasar,  serta membanting  dan  memukul  benda-benda  di  sekitarnya.  Ketika  emosi  negatifnya  intens,  AB kesulitan untuk fokus dan berkomunikasi dengan peneliti.
Post-assessment AB nampak lebih lancar dalam berkomunikasi, gestur tubuhnya lebih santai dan tenang. AB juga lebih sering menatap layar dibandingkan sebelumnya. AB tidak lagi menunjukkan kemarahan pada figur-figur di masa lalunya. Akan tetapi, AB masih sering menunjukkan kemarahan apabila kalah bermain gim. Mesipun demikian, AB lebih lebih cepat menjadi tenang kembali. AB tidak lagi  menunjukkan  perilaku  agresif,  seperti  memukul  meja  atau  membanting  barang.  Setelah kembali tenang, AB dapat berkomunikasi cukup baik dengan peneliti. Bahkan AB meminta maaf kepada peneliti setelah emosi marahnya berkurang.

## DISKUSI
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa teknik centering dan empty  chair secara  bersama-sama dapat  meningkatkan  keterampilan  regulasi  emosi
pada  individu  dengan  SA.  Perubahan  positif  pada kemampuan  regulasi  emosi  ini  dapat  terlihat  dari menurunnya  level  emosi  marah,  berkurangnya tingkah  laku  agresif,  serta  meningkatnya  kemam-
puan subjek untuk mengekspresikan perasaan dan konsentrasi.
Centering merupakan  salah  satu  bagian  dari prinsip  ACT,  yaitu present-moment  awareness . Prinsip present moment awareness adalah membe- rikan perhatian pada kondisi saat ini secara mindful . Terdapat  tiga  komponen  utama  dalam centering , yaitu: Mindful  breathing , mindful  attention ,  dan acceptance  self-talk . Mindful  breathing adalah mengatur napas dan memperhatikan setiap tarikan dan  embusan  napas. Mindful  attention adalah memperhatikan stimulus yang ditangkap oleh panca indra pada saat ini dan di sini. Acceptance self talk adalah aktivitas self-talk untuk mengizinkan segala sensasi,  perasaan,  emosi,  dan  pikiran  hadir  tanpa berusaha menolak atau menghindarinya. Cho dkk. (2017) membuktikan bahwa mindful attention dapat menurunkan  emosi  negatif  dengan  mengalihkan fokus  dari  stimulus  yang  tidak  relevan  kepada stimulus yang ada pada saat ini dan di sini. Mindful attention terhadap emosi, pikiran, dan sensasi tubuh dapat membantu individu mencapai keseimbangan tubuh, membantu merespon stres yang maladaptif, memproses  dan  menginterpretasi  perasaan,  serta merencanakan  strategi  untuk  menghadapi  situasi yang sulit (Price & Hooven, 2018).
Dalam penelitian ini, AB berlatih melakukan centering dalam empat sesi. Berdasarkan feedback yang  disampaikan,  AB  merasa  latihan centering membantunya untuk fokus pada kondisi here and now sehingga  mengurangi  frekuensi  ruminasi. Dengan demikian, AB merasa lebih tenang dan bisa berkonsentrasi  lebih  baik.  Hasil  penelitian  ini mendukung penelitian-penelitian sebelumnya yang menyimpulkan  bahwa  latihan mindfulness pada individu  dengan  ASD  dapat  menurunkan  agresi, kecemasan, depresi, dan ruminasi, serta meningkat- kan  afek  positif  (Cachia  dkk.,  2016;  Hourston  & Atchley, 2017; Sizoo & Kuiper, 2017). Kesadaran terhadap  emosi  yang  dirasakan  dalam  aktivitas mindfulness dapat meningkatkan kemampuan regulasi emosi pada individu dengan High Functioning ASD (Reyes  et  al.,  2019).  Hartley  dkk.  (2019)  juga membuktikan  bahwa  teknik mindfulness efektif
untuk meregulasi emosi individu dengan ASD dan meningkatkan subjective  well-being ,  meskipun efektivitasnya  hanya  bertahan  selama  3  bulan. Sementara, Hourston dan Atchley (2017) menemu- kan  efektivitas mindfulness terhadap  penurunan depresi,  kecemasan,  dan  ruminasi  pada  ASD bertahan selama 9 minggu. Hal ini mengindikasikan bahwa individu dengan ASD atau Asperger mem- butuhkan pendampingan untuk menjalankan teknik mindfulness secara berkelanjutan.
Di dalam centering terdapat teknik acceptance , yaitu  mengamati  dan  mengizinkan  emosi  dan pikiran  yang  tidak  menyenangkan  hadir  tanpa berusaha untuk menghindari atau menghilangkan- nya.  Lindsay  dan  Creswell  (2019)  menyatakan bahwa  penerimaan  merupakan  mekanisme  yang penting  dalam  regulasi  emosi.  Sikap mindfulness dalam  proses centering ,  di  antaranya  sikap keingintahuan,  terbuka,  dan  tidak  menghakimi memudahkan individu untuk meregulasi emosinya dan  dapat  lebih  fokus  pada  rencana  untuk menyelesaikan  masalah  (Enriquez  et  al.,  2017). Mindful acceptance meregulasi intensitas emosional dengan  mengubah  penilaian  awal  terhadap  sig- nifikansi afektif dari stimulus (Kober dkk., 2019).
Seiring  dengan  meningkatnya  kemampuan regulasi  emosi  melalui  latihan centering ,  AB  me- nunjukkan penurunan skor depresi, kecemasan, dan distress  pada post-test berdasarkan  DASS-21, HSCL-25, GAD-7, dan AAQ-II.  Pahnke dkk. (2019) membuktikan bahwa penggunaan teknik acceptance dalam  ACT  pada  individu  dewasa  dengan  ASD dapat menurunkan stres dan depresi serta mening- katkan fleksibilitas psikologi dan kualitas hidup.
AB  mengungkapkan  bahwa  pada  awalnya kesulitan  untuk  fokus  pada  saat  latihan centering. Peneliti kemudian melatih AB untuk mengatur napas dan  memperhatikan  napasnya,  sehingga  perlahan AB dapat lebih mudah untuk fokus dan emosinya menjadi  lebih  stabil.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan Jerath dkk. (2015) yang menemukan bahwa teknik acceptance disertai dengan teknik pernapasan semakin  efektif  untuk  mengatasi  emosi  negatif. Attention-to-breath dalam centering menurunkan
aktivitas  amigdala  yang  merupakan  bagian  otak yang berfungsi memproses emosi, sehingga efektif dalam meregulasi emosi aversif (Doll dkk., 2016). Teknik  pernapasan  diafragma  sebagaimana  yang digunakan dalam centering efektif untuk menurun- kan stres dan kecemasan (Chen dkk., 2017; Hopper dkk., 2019). Selanjutnya menurut Cheng dkk. (2019), mindful deep breathing berperan dalam penurunan tingkat depresi.
Belum banyak penelitian mengenai efektivitas empty chair untuk regulasi emosi serta menurunkan depresi,  kecemasan,  dan  distres  psikologis  pada individu  dengan  SA.  Penelitian  ini  membuktikan bahwa empty chair berkontribusi dalam peningkatan regulasi emosi serta penurunan depresi, kecemasan, dan stress pada individu dengan SA. Sebagaimana yang  diungkapkan  AB,  teknik empty  chair mem- bantunya  untuk  menyalurkan  emosinya  sehingga menurunkan intensitas kemarahannya. Pengalaman AB didukung oleh penelitian Herrmann dkk. (2016) pada 30 orang klien yang memiliki gejala depresi dan  penelitian  Avsar  dan  Sevim  (2022)  terhadap mahasiswa  yang  memiliki  kecemasan  sosial. Melalui  tinjauan  literatur,  Pugh  (2019)  juga  men- jelaskan  bahwa empty  chair dapat  meningkatkan regulasi emosi. Dialog imajinatif pada empty chair efektif dalam pemrosesan emosional yang produktif di antara dewasa muda yang memiliki unresolved anger (Diamond dkk., 2016) . Melalui empty chair, emosi-emosi primer yang menyakitkan dan dihindari dimunculkan dan diproses secara adaptif (Narkiss- Guez et al., 2015). Herrmann dkk. (2016) membuktikan bahwa empty  chair menurunkan  frekuensi  emosi primer  yang  maladaptif  dan  meningkatkan  emosi primer yang lebih adaptif. Lebih lanjut, Pugh (2017) membuktikan bahwa chairwork tidak hanya efektif untuk  mengatasi unresolved  emotion tetapi  juga unresolved need.
Emosi  yang  paling  dominan  dan  paling  sulit dikelola  AB  adalah  emosi  marah. Empty  chair menjadi  media  AB  untuk  mengekspresikan kemarahannya  sekaligus  memahami  kebutuhan yang  tidak  terpenuhi  dibalik  kemarahannya tersebut.  Melalui  penelitian  terhadap  individu
dengan  kecemasan  sosial,  trauma,  dan  kerentanan emosional,  Elliott  dan  Macdonald  (2021)  serta Elliott dan Shahar (2017) menemukan bahwa empty chair membantu  subjeknya  mengekspresikan  dan mengeksplorasi  emosi  marah  yang  sebelumnya ditekan  terhadap  figur  imajiner.  Mengekspresikan emosi  membantu  individu  untuk  menyelesaikan unfinished  business serta  membantu  mengatasi perasaan tidak terima terhadap perlakuan menyakitkan yang mereka terima di masa lalu (Elliott & Shahar, 2017).
Dalam proses dialog dengan figur imajinatif, AB mencoba memahami perspektif figur imajinatif di  hadapannya,  apa  yang  membuat  figur  tersebut bersikap  atau  berperilaku  tidak  menyenangkan terhadap  AB.  Proses  ini  sebagaimana  dijelaskan oleh  Greenberg  (2017)  dalam  kajian  literaturnya bahwa  dalam empty  chair, klien  mengambil perspektif  figur  yang  diimajinasikan  yang  mana mengarahkan  pada  pandangan  baru  yang  lebih positif terhadap figur tersebut. Proses ini membantu AB  untuk  merestrukturisasi  pikiran-pikiran maladaptif  yang  dimiliki  dan  memaafkan.    Pugh (2018;  2019)  dalam  kajian  literaturnya  juga menjelaskan  bahwa  intervensi  dialogis  membantu klien  untuk  merestrukturisasi  kognisi  yang maladaptif,  mengubah  kognisi  yang  irrelevan menjadi  lebih  relevan,  serta  menyelesaikan attachment-related  distress .  Lebih  lanjut,  Greenberg (2017)  menjelaskan  bahwa  proses  tersebut  meng- arahkan  klien  untuk  memahami  dan  memaafkan figur  imajiner.  Teknik centering dan empty  chair perlu  dilatih  secara  kontinyu.  Hal  tersebut  perlu dilakukan agar kemampuan regulasi emosi semakin baik sehingga individu dengan SA dapat terhindar dari kecemasan, depresi, dan stress yang berlebihan.
Keterbatasan penelitian ini adalah penggunaan subjek tunggal sehingga kurang memiliki kekuatan untuk merepresentasikan efektivitas intervensi pada individu  dengan  SA  yang  lain.  Oleh  karena, penelitian  berikutnya  sebaiknya  melibatkan  lebih banyak subjek penelitian. Keterbatasan berikutnya adalah  pelaksanaan  intervensi  secara  daring dikarenakan  situasi  pandemi  COVID-19.  Akan
lebih  baik  bila  proses  intervensi  dilakukan  secara langsung sehingga efektivitasnya meningkat. Penelitian ini juga tidak disertai pengukuran follow-up, sehingga tidak dapat memperkirakan berapa lama efektivitas intervensi ini bertahan. Oleh karena itu, penelitian selanjutnya perlu melakukan pengukuran follow up.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  teknik centering dan empty chair yang digunakan secara terintegrasi  pada  AB  efektif  dalam  meningkatkan kemampuan  regulasi  emosi  serta  efektif  meng- urangi gejala depresi, kecemasan, dan distres. Hal tersebut  direpresentasikan  dari  penurunan  skor depresi,  kecemasan,  dan  distress  pada post-test. Selain itu, AB menunjukkan peningkatan regulasi emosi yang ditunjukkan pada setiap sesi.
Teknik centering membantu  AB  untuk menyadari emosi yang dimiliki dan menerimanya. Sementara teknik empty chair membantu AB untuk mengekspresian  emosinya  dan  meresolusi  konflik dengan  figur  imajiner  yang  belum  terselesaikan yang mana merupakan salah satu pemicu muncul- nya emosi marah yang intens.

## DAFTAR PUSTAKA
Avsar, V., & Sev ī m, S. A. (2022). The Effectiveness of  Cognitive  Behavioral  Therapy  Including Updating the Early Life Experiences and Images with  the  Empty  Chair  Technique  on  Social Anxiety. International  Journal  of  Assessment Tools  in  Education ,  181–202.  https://doi.org/
10.21449/ijate.1062613
Bond, F. W., Hayes, S. C., Baer, R. A., Carpenter, K. M.,  Guenole,  N.,  Orcutt,  H.  K.,  Waltz,  T.,  & Zettle,  R.  D.  (2011).  Preliminary  Psychometric Properties  of  the  Acceptance  and  Action Questionnaire–II:  A  Revised  Measure  of Psychological  Inflexibility  and  Experiential Avoidance. Behavior Therapy , 42 (1), 676–688.
Brubacher, L. (2017). Emotionally focused individual therapy:  An  attachment-based  experiential/ systemic  perspective. Person-Centered  &
Experiential  Psychotherapies , 16 (1),  50–67.
https://doi.org/10.1080/14779757.2017.1297250 Byrne, G., & O’Mahony, T. (2020). Acceptance and commitment  therapy  (ACT)  for  adults  with intellectual  disabilities  and/or  autism  spectrum conditions (ASC): A systematic review". Journal of Contextual Behavioral Science , 18 , 247–255. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.10.001
Cachia, R. L., Anderson, A., & Moore, D. W. (2016). Mindfulness  in  Individuals  with  Autism Spectrum  Disorder:  a  Systematic  Review  and Narrative Analysis. Review Journal of Autism and Developmental  Disorders , 3 (2),  165–178. https://doi.org/10.1007/s40489-016-0074-0
Cai, R. Y., Richdale, A. L., Dissanayake, C., Trollor, J., & Uljarevi ć , M. (2019). Emotion regulation in autism: Reappraisal and suppression interactions. Autism , 23 (3), 737–749. https://doi.org/10.1177/ 1362361318774558
Chen, Y.-F., Huang, X.-Y., Chien, C.-H., & Cheng, J.-F. (2017). The Effectiveness of Diaphragmatic Breathing  Relaxation  Training  for  Reducing Anxiety. Perspectives in Psychiatric Care , 53 (4),
329–336. https://doi.org/10.1111/ppc.12184 Cheng, K. S., Croarkin, P. E., & Lee, P. F. (2019). Heart  Rate  Variability  of  Various  Video-Aided Mindful Deep Breathing Durations and Its Impact on  Depression,  Anxiety,  and  Stress  Symptom Severity. Mindfulness , 10 (10), 2082–2094. https:
//doi.org/10.1007/s12671-019-01178-8
Cho,  S.,  Lee,  H.,  Oh,  K.  J.,  &  Soto,  J.  A.  (2017). Mindful attention predicts greater recovery from negative  emotions,  but  not  reduced  reactivity. Cognition and Emotion , 31 (6), 1252–1259. https:
//doi.org/10.1080/02699931.2016.1199422
Diamond, G. M., Shahar, B., Sabo, D., & Tsvieli, N. (2016).  Attachment-based  family  therapy  and emotion-focused  therapy  for  unresolved  anger: The  role  of  productive  emotional  processing. Psychotherapy , 53 (1),  34–44.  https://doi.org/10. 1037/pst0000025
Doll, A., Hölzel, B. K., Mulej Bratec, S., Boucard, C. C.,  Xie,  X.,  Wohlschläger,  A.  M.,  &  Sorg,  C. (2016).  Mindful  attention  to  breath  regulates emotions  via  increased  amygdala–prefrontal
cortex connectivity. NeuroImage , 134 , 305–313. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.03.041 Eifert, G. H., & Forsyth, J. P. (2005). Acceptance & Commitment  Therapy  for  Anxiety  Disorders . New Harbinger Publication, Inc.
Eisenberg,  N.,  Spinrad,  T.  L.,  &  Eggum,  N.  D.
(2010). Emotion-Related Self-Regulation and Its Relation  to  Children’s  Maladjustment. Annual Review  of  Clinical  Psychology , 6 (1),  495–525. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.121208. 131208
Elliott,  R.,  &  Macdonald,  J.  (2021).  Relational dialogue in emotion - focused therapy. Journal of Clinical  Psychology , 77 (2),  414–428.  https:// doi.org/10.1002/jclp.23069
Elliott,  R.,  &  Shahar,  B.  (2017).  Emotion-focused therapy  for  social  anxiety  (EFT-SA). Person- Centered & Experiential Psychotherapies , 16 (2), 140–158. https://doi.org/10.1080/14779757.2017.1330701 Enriquez,  H.,  Ramos,  N.,  &  Esparza,  O.  (2017).
Im_act  of  the  Mindful  Emotional  Intelligence Program  on  Emotional  Regulation  in  College Students. International  Journal  of  Psychology and Psychological Therapy , 17 (1), 39–48.
Gerard,  P.  (2018).  Evidence  that  low  self-worth could  be  linked  to  anger  and  aggression  in children  with  ASD. Cambridge  Open-Review Educational Research e-Journal , 5 (2), 49–62.
Glisenti, K., Strodl, E., & King, R. (2018). Emotion - focused  therapy  for  binge - eating  disorder:  A review  of  six  cases. Clinical  Psychology  & Psychotherapy , 25 (6),  842–855.  https://doi.org/
10.1002/cpp.2319
Gravetter,  F.  .,  &  Forzano,  L.  .  (2011). Research Methods for the Behavioral Sciences . Wadsworth. Greenberg, L. S. (2017). Emotion-focused therapy of depression. Person-Centered  &  Experiential
Psychotherapies , 16 (2), 106–117. https://doi.org/ 10.1080/14779757.2017.1330702
Hartley,  M.,  Dorstyn,  D.,  &  Due,  C.  (2019).
Mindfulness for Children and Adults with Autism Spectrum Disorder and Their Caregivers: A Meta Analysis. Journal of Autism and Developmental
Disorders , 49 (10), 4306–4319. https://doi.org/10.
1007/s10803-019-04145-3
Hayman, E. L. (2016). Reducing verbal and physical aggression  in  elementary  students  with  Autism Spectrum  Disorder  using  the  Aggression Replacement  Training  Program.  In Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering . https://etd.ohiolink.edu/ Herrmann,  I.  R.,  Greenberg,  L.  S.,  &  Auszra,  L. (2016).  Emotion  categories  and  patterns  of change  in  experiential  therapy  for  depression. Psychotherapy Research , 26 (2), 178–195. https:// doi.org/10.1080/10503307.2014.958597
Hopper, S. I., Murray, S. L., Ferrara, L. R., & Singleton,
J.  K.  (2019).  Effectiveness  of  diaphragmatic breathing  for  reducing  physiological  and psychological  stress  in  adults. JBI  Database  of Systematic Reviews and Implementation Reports ,
17 (9), 1855–1876. https://doi.org/10.11124/JBIS RIR-2017-003848
Hourston,  S.,  &  Atchley,  R.  (2017).  Autism  and Mind–Body  Therapies:  A  Systematic  Review. The  Journal  of  Alternative  and  Complementary Medicine , 23 (5),  331–339.  https://doi.org/10. 1089/acm.2016.0336
Jerath,  R.,  Crawford,  M.  W.,  Barnes,  V.  A.,  & Harden, K. (2015). Self-Regulation of Breathing as  a  Primary  Treatment  for  Anxiety. Applied Psychophysiology and Biofeedback , 40 (2), 107– 115. https://doi.org/10.1007/s10484-015-9279-8 Keller,  R.,  Bari,  S.,  &  Castaldo,  R.  (2019). Diagnosing ASD in Adolescence and Adulthood. In  R.  Keller  (Ed.), Psychopathology  in Adolescents  and  Adults  with  Autism  Spectrum Disorder (1st ed.). Springer Nature.
Kober, H., Buhle, J., Weber, J., Ochsner, K. N., &
Wager,  T.  D.  (2019).  Let  it  be:  mindful acceptance  down-regulates  pain  and  negative emotion. Social  Cognitive  and  Affective Neuroscience , 14 (11), 1147–1158. https://doi.org/ 10.1093/scan/nsz104
Lindsay, E. K., & Creswell, J. D. (2019). Mindfulness, acceptance, and emotion regulation: perspectives from  Monitor  and  Acceptance  Theory  (MAT).
Current  Opinion  in  Psychology , 28 ,  120–125. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2018.12.004 López-Pérez, B., Ambrona, T., & Gummerum, M.
(2017).  Interpersonal  emotion  regulation  in Asperger’s syndrome and borderline personality disorder. British Journal of Clinical Psychology ,
56 (1), 103–113. https://doi.org/10.1111/bjc.12124
Mlotek,  A.  E.,  &  Paivio,  S.  C.  (2017).  Emotion- focused  therapy  for  complex  trauma. Person- Centered & Experiential Psychotherapies , 16 (3), 198–214. https://doi.org/10.1080/14779757.2017.1330704 Muntigl,  P.,  Chubak,  L.,  &  Angus,  L.  (2017).
Entering  chair  work  in  psychotherapy:  An interactional  structure  for  getting  emotion- focused  talk  underway. Journal  of  Pragmatics ,
117 ,  168–189.  https://doi.org/10.1016/j.pragma. 2017.06.016
Narkiss-Guez,  T.,  Enav  Zichor,  Y.,  Guez,  J.,  &
Diamond, G. M. (2015). Intensifying attachment- related  sadness  and  decreasing  anger  intensity among  individuals  suffering  from  unresolved anger: The role of relational reframe followed by empty-chair interventions. Counselling Psychology Quarterly , 28 (1), 44–56. https://doi.org/10. 1080/
09515070.2014.924480
Pahnke,  J.,  Hirvikoski,  T.,  Bjureberg,  J.,  Bölte,  S., Jokinen, J., Bohman, B., & Lundgren, T. (2019). Acceptance and commitment therapy for autistic adults:  An  open  pilot  study  in  a  psychiatric outpatient  context. Journal  of  Contextual Behavioral  Science , 13 ,  34–41.  https://doi.org/ 10.1016/j.jcbs.2019.04.002
Price,  C.  J.,  &  Hooven,  C.  (2018).  Interoceptive Awareness  Skills  for  Emotion  Regulation: Theory and Approach of Mindful Awareness in Body-Oriented  Therapy  (MABT). Frontiers  in Psychology , 9 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018. 00798
Pugh, M. (2017). Chairwork in Cognitive Behavioural Therapy: A Narrative Review. Cognitive Therapy and  Research , 41 (1),  16–30.  https://doi.org/10.
1007/s10608-016-9805-x
Pugh, M. (2018). Cognitive Behavioural Chairwork.
International  Journal  of  Cognitive  Therapy , 11 (1),  100–116.  https://doi.org/10.1007/s41811- 018-0001-5
Pugh, M. (2019). A little less talk, a little more action:
a  dialogical  approach  to  cognitive  therapy. The Cognitive  Behaviour  Therapist , 12 ,  e47. https://doi.org/10.1017/S1754470X19000333
Reyes,  N.  M.,  Pickard,  K.,  &  Reaven,  J.  (2019).
Emotion regulation: A treatment target for autism spectrum  disorder. Bulletin  of  the  Menninger Clinic , 83 (3),  205–234.  https://doi.org/10.1521/ bumc.2019.83.3.205
Robinson, A. (2018). Emotion-Focused Therapy for
Autism Spectrum Disorder: A Case Conceptualization  Model  for  Trauma-Related Experiences. Journal of Contemporary
Psychotherapy , 48 (3),  133–143.  https://doi.org/ 10.1007/s10879-018-9383-1
Samson, A. C., Wells, W. M., Phillips, J. M., Hardan, A. Y., & Gross, J. J. (2015). Emotion regulation in  autism  spectrum  disorder:  evidence  from parent  interviews  and  children’s  daily  diaries. Journal  of  Child  Psychology  and  Psychiatry , 56 (8), 903–913. https://doi.org/10.1111/jcpp.12370 Santomauro,  D.,  Sheffield,  J.,  &  Sofronoff,  K. (2017).  Investigations  into  emotion  regulation difficulties among adolescents and young adults with  autism  spectrum  disorder:  A  qualitative study. Journal  of  Intellectual  &  Developmental Disability , 42 (3),  275–284.  https://doi.org/10. 3109/13668250.2016.1236240
Scarpa,  A.,  &  Reyes,  N.  M.  (2011).  Improving Emotion  Regulation  with  CBT  in  Young Children  with  High  Functioning  Autism Spectrum Disorders: A Pilot Study. Behavioural and  Cognitive  Psychotherapy , 39 (4),  495–500. https://doi.org/10.1017/S1352465811000063
Scholten, S., Velten, J., Bieda, A., Zhang, X. C., & Margraf, J. (2017). Testing measurement invariance of  the  Depression,  Anxiety,  and  Stress  Scales (DASS-21) across four countries. Psychological Assessment , 29 (11),  1376–1390.  https://doi.org/ 10.1037/pas0000440
Sedgewick, F., Hill, V., Yates, R., Pickering, L., &
Pellicano,  E.  (2016).  Gender  Differences  in  the Social Motivation and Friendship Experiences of Autistic and Non-autistic Adolescents. Journal of Autism  and  Developmental  Disorders , 46 (4),
1297–1306.  https://doi.org/10.1007/s10803-015- 2669-1
Seen, A. T. H., Ahmad, N. S., & Khalid, N. F. (2021).
Effect  of  Empty  Chair  Technique  Towards Psychological Well-Being Individual Experiencing Grief: A Case Study. Jurnal Penyelidikan Sains Sosial , 4 (10), 21–34.
Sizoo,  B.  B.,  &  Kuiper,  E.  (2017).  Cognitive behavioural therapy and mindfulness based stress reduction  may  be  equally  effective  in  reducing anxiety  and  depression  in  adults  with  autism spectrum  disorders. Research  in  Developmental Disabilities , 64 ,  47–55.  https://doi.org/10.1016/
j.ridd.2017.03.004
Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W., &
Löwe, B. (2006). A Brief Measure for Assessing Generalized  Anxiety  Disorder. Archives  of Internal  Medicine , 166 (10),  1092.  https:// doi.org/10.1001/archinte.166.10.1092
Vindbjerg,  E.,  Mortensen,  E.  L.,  Makransky,  G.,
Nielsen, T., & Carlsson, J. (2021). A rasch-based validity  study  of  the  HSCL-25. Journal  of Affective  Disorders  Reports , 4 ,  100096.  https:// doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100096
Yokotani,  K.  (2018).  Advantage  of  empty-chair dialogue  over  emotion-focused  couples  therapy for a Japanese couple with marital infidelity: A case  study. International  Journal  of  Brief Therapy  and  Family  Science , 8 (1),  34–48. https://doi.org/10.35783/ijbf.8.1_34
________________________________________ Naskah masuk  : 25 April 2022
Naskah diterima : 23 Juni 2022

## Lampiran
Prosedur Centering No Instruksi Pelaksanaan Centering Durasi (Detik) 1 Duduk dengan nyaman. Punggung bersandar, kepala tegak, kedua tangan di atas paha, telapak kaki menyentuh lantai.
2 Menarik napas melalui hidung, mengembuskan melalui mulut. Merasakan tarikan napas dan embusan napas 10 3 Memperhatikan benda-benda di sekitar yang terlihat (tetap mengatur napas) 10 4 Memperhatikan suara yang terdengar (tetap mengatur napas) 10 5 Memperhatikan aroma yang tercium (tetap mengatur napas)
6 Merasakan sentuhan antara tubuh dengan benda-benda di sekitar. Sentuhan badan dengan baju yang dikenakan, telapak tangan dengan paha, punggung dengan sandaran punggung, telapak kaki dengan lantai. (tetap mengatur napas) 10 7 Memperhatikan rasa yang dikecap lidah (tetap mengatur napas) 10 8 Mengamati pikiran-pikiran yang muncul tanpa berusaha menghilangkannya. (tetap mengatur napas) 10 9 Mengamati emosi yang dirasakan (sedih, marah, senang, takut, kaget, jijik) tanpa berusaha menghilangkannya. (tetap mengatur napas) 10 10 Menarik napas melalui hidung, mengembuskan melalui mulut. Merasakan tarikan napas dan embusan napas 10
Sumber: Eifert & Forsyth, 2005, 125-126)
Prosedur Empty Chair No Instruksi Pelaksanaan Empty Chair 1 Identifikasi konflik, figur konflik, dan emosi negatif yang muncul karena konflik tersebut
2 Mengatur napas. Menarik napas melalui hidung, mengembuskan melalui mulut
3 Membayangkan figur yang berkonflik dengan subjek
No Instruksi Pelaksanaan Empty Chair
4 Mengungkapkan dan mengekspresikan perasaan dan pikiran terhadap figur imajiner
5 Membayangkan respon atau jawaban figur imajiner
6 Menyampaikan harapan /kebutuhan yang dimiliki pada figur imajiner
7 Memaafkan figur imajiner
8 Mengatur napas. Menarik napas melalui hidung, mengembuskan melalui mulut
9 Menyadari kembali kondisi saat ini
Sumber: Glisenti dkk., 2018, 847; Mlotek & Paivio, 2017, 205; Muntigl dkk., 2017,171; Yokotani, 2018, 42)