## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG KEBERSIHAN PERINEAL DENGAN KEJADIAN KEPUTIHAN PADA SISWA PUTRI DI SMA NEGERI 1 PINELENG
Enggar Atmadja Sondakh
Rina Kundre Yolanda Bataha Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email: enggarsondakh@gmail.com
Abstract :  Vaginal  discharge  is  one  of  the  clinical  disorder  that  is  often  complained  by  all womwn.  Indifference  to  external  genetalia  hygiene  can  cause  the  pathological  of  vaginal discharge.  If  this  problem  is  not  treated early  will  have  a  negative  impact  in  the  future.  In women,  perineal  care  is  done  by  clearing  the  area  of  external  genetalia  in  the  bath The purpose of  this  study  incidence  of  vaginal  discharge  of  female  students  in  SMA  Negeri  1 Pineleng. The  methods in  this  study  was  using  cross  sectional. The  sampling technique according to inclusion criteria with purposive sampling. The population in this study are all the female students in SMA Negeri 1 Pineleng. The Sample in this study are the as many as 59 people. Statistical test using chi-square with significant level 95% = α 0,05. The Study result shows  that  knowledge  about  perineal  hygiene  with  the  incidence  of  vaginal  discharge obtained value p = 0,047. The conclusions obtained knowledge about perineal hygiene with the  incidence  of  vaginal  discharge  of  female  students  has  a  significants  correlation,  with value of (p = 0,047 ≤ α 0,05).
Keywords : Knowledge, Perineal Hygiene, Incidence of Vaginal Discharge.
Reference : Book 40 (2000 – 2013), 5 journals.
Abstrak :  Keputihan  merupakan  salah  satu  gangguan  klinis  yang  sering  dikeluhkan  oleh semua  wanita.  Ketidakpedulian  akan  kebersihan  genitalia  eksterna  dapat  memicu  terjadinya keputihan  patologis.  Bila  masalah  ini  tidak  ditangani  sejak  dini  akan  berdampak  negatif dikemudian  hari.  Pada  wanita,  perawatan  perineum  dilakukukan dengan  membersihkan area genitalia  eksterna  pada  saat  mandi. Tujuan  penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan tentang kebersihan perineal dengan kejadian keputihan pada siswa putri di SMA Negeri  1  Pineleng. Metode  penelitian menggunakan  metode Cross  Sectional . Teknik pengambilan sampel yaitu sesuai kriteria inklusi secara Purposive Sampling Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa putri di SMA Negeri 1 Pineleng. Sampel dalam penelitian ini  sebanyak  59  orang Uji  statistik menggunakanuji  Chi-Squaredengan  tingkat  kemaknaan 95% = α 0,05. Hasil penelitian menunjukan bahwa pengetahuan tentang kebersihan perineal dengan  kejadian  keputihan  mendapatkan  nilai p =  0,047. Kesimpulan di  peroleh  hasil hubungan  pengetahuan  tentang  kebersihan perineal dengan  kejadian    keputihan  siswa  putri mempunyai hubungan yang signifikan, dengan nilai yang diperoleh ( p = 0,047 ≤ α 0,05).
Kata Kunci : Pengetahuan, Kebersihan Perineal , Kejadian Keputihan. Daftar Pustaka
: 40 Buku (2000 – 2013), 5 Jurnal
PENDAHULUAN Pendidikan tentang kesehatan reproduksi  merupakan  masalah  penting yang  perlu  mendapatkan  perhatian  dari semua  pihak.  Remaja  yang  kelak  akan menikah  dan  menjadi  orang  tua  sebaiknya mempunyai  kesehatan  reproduksi  yang prima,  sehingga  yang  sehat  (Proverawati, 2009).
Menurut  Agustini  (2007)  salah  satu masalah  kesehatan reproduksi  remaja khususnya  wanita  yang  sering  dikeluhkan adalah  keputihan.  Sering  kali  keputihan dapat  mengganggu  hingga  menyebabkan ketidaknyamanan  dalam  aktifitas  sehari- hari.Keputihan  dapat  berupa fisiologis (normal)  dan patologis (tidak  normal).
Dalam  keadaan  normal,  vagina  akan menghasilkan  cairan  yang  tidak  berwarna (bening), tidak berbau dan dalam jumlahnya tidak  terlalu  banyak,  tanpa  rasa  panas  atau nyeri.  Sedangkan  keputihan  tidak  normal akan sebaliknya, biasanya berwarna kuning, hijau  atau  keabu-abuan,  berbau  amis  atau busuk, jumlahnya banyak dan di sertai gatal dan  rasa  panas  atau  nyeri  pada  daerah vagina (Agustini, 2007).
Berdasarkan  data  statistik  Indonesia tahun  2012  dari  43,3  juta  jiwa  remaja berusia 15-24 tahun di Indonesia berperilaku  tidak  sehat.  Remaja  putri Indonesia  dari  23  juta  jiwa  berusia  15-24 tahun  83,3%  pernah  berhubungan  seksual, yang  merupakan  salah  satu  penyebab terjadinya keputihan (Fauziah,  2012).
Personal  hygiene atau  kebersihan diri adalah suatu usaha kesehatan perorangan untuk dapat memelihara kesehatan  diri  sendiri,  memperbaiki  dan mempertinggi  nilai-nilai  kesehatan  serta mencegah  timbulnya  penyakit Personal hygiene meliputi  kebersihan  badan, tangan, kulit  /  kuku,  gigi  dan  rambut  (Wijaya, 2011).
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya juga  yang  di  lakukan  oleh  Nurfitriana Hidayati  di  Jurusan  Kebidanan  STKES Muhammadiyah  Gombong  pada  oktober 2010, didapatkan responden dengan
personal  hygiene  perineal dengan  kriteria
kurang terdapat 58 responden (77,3%) yang terdiri dari keputihan fisiologis 39 responden  (52%),  dan  keputihan  patologis 19 responden (25,3%). Sisanya sebanyak 11 responden (14,7%)
mempunyai
personalhygiene  perineal yang  kriteria cukup serta mengalami keputihan  fisiologis dan  responden  yang  mempunyai personal hygiene  perineal dengan  kriteria  baik  serta mengalami  keputihan  fisiologis  sebanyak 6 responden  (  8%)  (Nurfitriayana  Hidayati, 2010).
Hasil  survey  data  awal  yang diperoleh  peneliti melelui  wawancara dengan  10  siswa  putri  di  SMA  Negeri  1 Pineleng, mereka mengatakan pada umumnya  mengalami  keputihan,  keputihan yang  dialami  kadang-kadang  gatal  dan terkadang berbau.Pada saat terjadi keputihan, mereka mengatakan tidak melakukan  tindakan  penanganan  ataupun pencegahan.Dan mereka kurang mengetahui faktor-faktor yang bisa menyebabkan keputihan serta dampak yang diakibatkan oleh terjadinya
keputihan.Kondisi    kamar  kecil  atau  toilet khususnya  untuk  wanita  kurang  baik.  Air yang  digunakan  untuk membersihkan daerah  kewanitaan  selesai  menggunakan toilet  tertampung  dalam  satu  wadah  ember kecil.Sedangkan untuk membersihkan daerah kewanitaan seharusnya menggunakan air yang mengalir. Berdasarkan  latar  belakang  yang diuraikan  diatas,  maka  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan Pengetahuan tentang Kebersihan Perineal dengan  Kejadian Keputihan Pada Siswa Putri di SMA Negeri 1 Pineleng”.

## TUJUAN PENELITIAN
1. Diketahui    gambaran  pengetahuan tentang kebersihan perineal pada siswa putri di SMA Negeri 1 Pineleng.
2. Diketahui gambaran kejadian
keputihan  pada  siswa  putri  di  SMA Negeri 1 Pineleng.
3. Dianalisis hubungan pengetahuan tentang  kebersihan perineal dengan
kejadian  keputihan  pada  siswa  putri  di SMA Negeri 1 Pineleng.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan observasional  analitik dengan  rancangan penelitian cross  sectional .  Jenis  penelitian ini    menekankan  waktu  pengukuran  atau observasi  data  variabel  independen  dan variabel  dependen  hanya  satu  kali  pada waktu  yang  bersamaan.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  SMA  Negeri  1  Pineleng pada  bulan  juni  2014.Sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah59  orang.Metode pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling .
Instrumen penelitian yangdigunakan dalam penelitian  ini  yaitu  Kuesioner  dalam penelitian ini terdiri dari sejumlah pertanyaan yang digunakan untuk memperoleh  data  dari  responden.Kuesioner yang  telah  didistribusikan  sudah  diuji validitas  sebelumnya  oleh  peneliti  di  SMA Negeri  1Amurang  kepada  20  responden. Dari 20 pertanyaan.Kuesioner yang digunakan  terdiri  dari  dua  bagian  yaitu berisi data responden, dan pernyataan untuk mengetahui pengetahuan tentang kebersihan perineal dengan kejadian keputihan. Kuesioner tentang biodata responden  meliputinomor  responden,  nama inisial, umur, sumber  informasi dan apakah mengalami keputihan atau tidak.. Kuesioner pengetahuan tentang kebersihan perineal dengan kejadiankeputihan  pada  siswa  yang  terdiri dari  20  pertanyaan,  menggunakan  skala Guttman .Untuk
pernyataan jawaban Benardiberi  skor  2  dan  untuk  pernyataan jawaban  Salah  diberi  skor  1.  Dengan kategori  Baik  yaitu  skor  sama  dengan  atau diatas30,  dan  kategori  Kurang  Baik  yaitu skor dibawah 30.

## PROSEDUR PENGAMBILAN DAN
PENGUMPULAN DATA Peneliti terlebih dahulu mendapatkan  persetujuan (izin) dari  tempat penelitian  dalam  hal  ini  Kepala  SMA
Negeri 1 Pineleng.Pengumpulan data dilakukan secara langsung terhadap responden, kemudian peneliti menyampaikan maksud dan tujuan penelitian  ini  dengan  memberikan  lembar Informed  Consent .Setelah  menyampaikan maksud  dan  tujuan  penelitian  ini,  peneliti menyerahkan  lembar  persetujuan  menjadi responden  untuk  ditanda  tangani  oleh responden  sebagai  bukti  telah  bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.Kemudian  peneliti  memberikan  lembar kuesioner  (kuesioner  pengetahuan  tentang kebersihan perineal dengan kejadian keputihan)  dan  mempersilahkan  responden mengisi lembar kuesioner saat itu juga. Prosedur  pengolahan  data  yang dilakukan melalui tahap editing (penyuntingan data), coding sheet
(membuat  lembaran  kode), data  entry (memasukan  data), cleaning (pembersihan data),  dan  Tabulating  (Mengelompokan data).
Etika  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai  berikut  : Informed  Consent (lembar persetujuan), Anonimity (tanpa  nama),  dan Confidentialy (kerahasiaan).

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel 1.Distribusi frekuensi berdasarkan umur Umur n % 14 Tahun 1 1,7 15 Tahun 20 33,9 16 Tahun 29 49,2 17 Tahun 9 15,3 Jumlah 59 100 Sumber : Data Primer, Juni 2014 Tabel 2. Distribusi frekuensiberdasarkan sumber Informasi Jenis Kelamin n % Media 21 35,6 Orang Tua 25 42,4 Teman 3 5,1 Tenaga Kesehata 10 16,9 Jumlah 59 100 Sumber : Data Primer, Juni 2014
Tabel 3. Distribusi frekuensikelas Kelas N % X A 17 28,8 X B 14 23,7 XI IPA 10 16,9 XI IPS 18 30,5 Jumlah 59 100 Sumber : Data Primer, Juni 2014 Tabel 4.Distribusi frekuensiberdasarkan pengetahuan kebersihan perineal Pengetahuan n % Baik 44 74,6 Kurang Baik 15 25,4 Jumlah 59 100 Sumber : Data Primer,Juni 2014 Tabel 5. Distribusi frekuensi berdasarkan kejadian keputihan Kejadian Keputihan n % Ya 55 93,2 Tidak 4 6,8 Jumlah 59 100 Sumber : Data Primer, Juni 2014 Analisis Bivariat Tabel 6.Pengetahuan kebersihan perineal dengan kejadian keputihan Pengetahuan Kejadian Keputihan Total p Ya Tidak n % n % n % Baik 43 72,9 1 1,7 44 100 0,047 Kurang Baik 12 20,3 3 5,1 15 100 Jumlah 55 93,2 8 6,8 59 100

## PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden Hasil penelitian yang telah dilakukan  di  SMA  Negeri  1  Pineleng menunjukkan  bahwa  siswa  putri  yang menjadi  responden  berumur  14  tahun sebanyak 1 orang (1,7%), yang  berumur 15 tahun  sebanyak  20  orang  (33,9%),  yang berumur  16  tahun  sebanyak  29  orang (49,2%)  sedangkan  remaja  putri  yang berumur  17  tahun  sebanyak  9  orang (15,3%). Dari hasil diatas bahwa responden
yang berumur 16 tahun  sebanyak 29 orang (49,2%) paling  banyak  mendapat gangguan atau masalah keputihan. Dimana pada umur ini  siswa  putri  akan  mengalami  keputihan dan  akan  segera  mendapat  banyak  masalah kebersihan di bagian perineal .
Berdasarkan  data  statistik  Indonesia tahun  2012  dari  43,3  juta  jiwa  remaja berusia 15-24 tahun di Indonesia
berperilaku  tidak  sehat.  Remaja  putri Indonesia  dari  23  juta  jiwa  berusia  15-24 tahun  83,3%  pernah  berhubungan  seksual, yang  merupakan  salah  satu  penyebab terjadinya keputihan (Depkes. RI, 2009).
Berdasarkan distribusi frekuensi responden  berdasarkan  sumber  informasi menunjukkan bahwa responden yang mendapat sumber informasi tentang keputihan  dari  media  sebanyak  21  orang (35,6%),  dari  orang  tua  sebanyak  25  orang (42,4%),  dari  teman  3  orang  (5,1%),  dan sumber  informasi  yang  berasal  dari  tenaga kesehatan  10  orang  (16,9%).  Dari  hasil yang  didapat  sebagian  besar  responden dengan  sumber  informasi  terbanyak  dari orang  tua  yaitu  25  orang  (42,4%). Komunikasi  antar  ibu  dan  anak  akan memberikan informasi yang lebih dipahami oleh  anak  sehingga  mengetahui  bagaimana cara yang baik untuk menghadapi keputihan.

## B. Analisa Variabel Penelitian
1. Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada siswa putridi SMA Negeri 1 Pineleng  ada  44  orang  responden  (74,6%) yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  15 orang responden (25,4%) memiliki pengetahuan  yangkurang  baik.  Hal  ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  memiliki  pengetahuan  baik dikarenakan  sebagian  besar  informasi  yang diperoleh  dari  orang  tua    mereka  yakni  25 orang (42,4%).
Berdasarkan hasil penelitian
sebelumnya yang dilaksanakan di SMA N 4 Semarang  mengenai  “Hubungan  Antar Pengetahuan Dan Perilaku Menjaga Kebersihan  Genitalia  Eksterna  Dengan
Kejadian  Keputihan”  dibedakan  menjadi beberapa kategori diantaranya yaitu kategori  pengetahuan  menjaga  kebersihan genitalia  eksterna.  Dari  63  responden  yang diteliti  diperoleh  53  responden  (82,8%) memiliki pengetahuan buruk dalam menjaga  kebersihan  genitalia  eksterna,  dan sebanyak  11  responden  (17,2%)  memiliki pengetahuan baik (Ayuningtyas, 2011).
2. Keputihan Keputihan (leukorrhea  /  vaginal discharge) adalah  keluarnyasekret  /  cairan dari vagina. Sekret tersebut dapat bervariasi dalam  warna  dan  bau.  Keputihan  dapat merupaka  suatu  keadaan  yang  normal (fisiologis) atau  sebagai  tanda  dari  adanya penyakit (patologis) . Keputihan yang normal  biasanya  tidak  berwarna  /  bening, tidak  berbau,  tidak  berlebihan  dan  tidak menimbulkan
keluhan. Sedangkan keputihan  yang  tidak  normal  biasanya berwarna  kuning  /  hijau  /  keabu-abuan, berbau amis/ busuk,  jumlahnya banyak dan menimbulkan keluhan seperti gatal dan rasa terbakar  pada  daerah  intim  (Agustini, 2007).
Berdasarkan  distribusi  frekuensi responden
terjadinya
keputihan menunjukkan  bahwa  55  orang  (93,2%) responden  mengalami  keputihan  dan  4 orang  (6,8%)  responden  tidak  mengalami keputihan.
Jika  dilihat  dari  angka  kejadian keputihan  fisiologis  pada  siswa  putri  di SMA Negeri 1 Pineleng dari 124 responden hampir semua siswa putri pernah mengalaminya.Keputihan  fisiologis  adalah hal  yang  normal  dan  hampir  semua perempuan
di Indonesia pernah mengalaminya,  biasanya  terjadi  sebelum dan sesudah masa menstruasi dan pada saat masa  subur.Selain  itu  Indonesia  adalah Negara  yang  beriklim  tropis  sehingga menyebabkan sekitar 90% wanita Indonesia berpotensi  mengalami  keputihan  (Nurul, 2001).
C. Analisa Hubungan Variabel Penelitian Hubungan  pengetahuan  kebersihan
perineal dengan  kejadian  keputihan  pada remaja putri.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  siswa  putri  di  SMA  Negeri 1  Pineleng  didapatkan  bahwa  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan mengalami keputihan ada 43 orang (72,9%) dan  yang  memiliki  pengetahuan  baik namun  tidak  mengalami  keputihan  ada  1 orang  (1,7%),  sedangkan  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik  dan mengalami keputihan ada 12 orang (20,3%) dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang baik namun tidak mengalami keputihan ada 3 orang (5,1%).
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik menggunakan  uji chi-square pada  tingkat kemaknaan  α  ≤  0,05  atau  interval kepercayaan p =  0,05  .  Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai p  = 0,047.  Hal ini  berati  nilai p lebih  kecil  dari  α  ≤  0,05 dan  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan kejadian  keputihan  pada  siswa  putri  di SMA Negeri 1 Pineleng.
Pada  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Dewi  Susanti  di  Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  U’Budiyah  Banda Aceh  menunjukkan  responden  yang  berada pada kategori pengetahuan tinggi mayoritas tidak  mengalami  flour  albus  sebanyak  14 responden (100 %). dari 21 responden yang berada pada kategori pengetahuan menengah mayoritas tidak mengalami  flour albus sebanyak 13 responden (61,9 %), dari 6  responden  yang  berada  pada  kategori pengetahuan  rendah  mayoritas  mengalami flous albus sebanyak 5 responden (83,3 %), diperoleh P-value adalah 0,001. selanjutnya dilakukan  pengujian  dimana  P-value  0,001 <  0,05,  Sehingga  dapat  di  ketahui  bahwa hipotesa kerja (Ho) ditolak yang berarti ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  remaja  putri  tentang  flous albus  dengan  kejadian  flous  albus.  (Dewi Susanti, 2013).

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan  secara  umum  siswa  putri di SMA Negeri 1 Pineleng yaitu dalam kategori pengetahuan baik.
2. Secara  umum  siswa  putridi  SMA Negeri 1 Pineleng mengalami keputihan.
3. Ada  hubungan  pengetahuan  tentang kebersihan perineal dengan  kejadian keputihan  pada  siswa  putri  di  SMA Negeri  1  Pineleng  yang  memiliki pengetahuan  baik  dan  mengalami keputihan.

## SARAN
1. Bagi Tempat Penelitian Meningkatkan penyuluhan dan informasi mengenai pentingnya
menjaga  kesehatan  organ  reproduksi terutama  organ  genitalia  eksterna  agar terhindar  dari  keputihan,  karena  dari hasil  penelitian  meskipun  pengetahuan mereka  baik  namun  perilaku  dalam personal  hygiene kurang  baik.  Dalam hal  ini  Unit  Kesehatan  Sekolah  (UKS) juga  berperan  penting.  Kondisi    kamar kecil  atau  toilet  khususnya  untuk wanita kurang baik. Air yang
digunakan untuk  membersihkan daerah kewanitaan  selesai  menggunakan  toilet tertampung  dalam  satu  wadah  ember kecil.  Sedangkan  untuk  membersihkan daerah
kewanitaan seharusnya menggunakan air yang mengalir. dalam mensosialisasikan  cara-cara  yang  baik bagi  remaja  putri  dalam  menjaga
kesehatan dan kebersihan organ
genitalianya.
Bagi  Siswa  Putri,  Mendapatkan  ilmu atau  suatu  informasi  yang  baru  jangan hanya sebatas tahu saja, tapi juga harus dipraktekkan  hal  yang  baiknya,  dalam hal ini kebersihan organ genitalia untuk mencegah keputihan. Pemahaman tentang  apa  itu  keputihan  sudah diketahui tinggal bagaimana
mendorong  diri  untuk  dapat  menjaga
kesehatan  organ  reproduksi.  Hal  ini mungkin  saja  dianggap  sepele  namun sangat  berdampak  di  kemudian  hari bila  dari  sekarang  tidak  membiasakan diri  untuk  menjaga  kesehatan  organ reproduksi.
2. Bagi Institusi Pendidikan Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  untuk  bahan  informasi  bagi kepentingan  pendidikan  dan  tambahan masukan di kepustakaan dalam
pengembangan ilmu di Fakultas Kedokteran Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado. 3. Bagi Peneliti Bagi  Peneliti  Selanjutnya,  diharapkan dapat menjadi masukan dalam penelitian  selanjutnya  yang  meneliti tentang  kebersihan  perineal  baik  itu kaitannya  dengan  kejadian  keputihan maupun dengan yang  lainnya agar bisa menambah  dan  memperkuat  fakta  - fakta yang didapat di tempat penelitan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini.2007. Si Putih Yang Mengganggu. Online. Available: http://astaqauliyah.com.  Diakses, 13
Mei 2014.
Aulia.2012. Serangan  Penyakit-penyakit Khas Wanita Paling Sering Terjadi. Yogjakarta: Buku Biru.
Ayuningtyas.  2011.  Hubungan  Antara
Pengetahuan  Dan  Perilaku  Menjaga Kebersihan Genitalia Eksterna Dengan  Kejadian  Keputihan  pada siswi  SMA  Negeri  4  Semarang. Karya Tulis Ilmiah, Program
Pendidikan  Sarjana Kedokteran, Fakultas  Kedokteran  Universitas
Diponegoro Semarang.
BKKBN, 2005, Remaja Mengenal Dirinya , BKKBN, Jakarta
Depkes  RI,2009, Kesehatan  Reproduksi , UNFPA, Jakarta.
Dewi,  S.  2013.  Hubungan  Pengertahuan dan  Personal  Hygiene  Remaja  Putri dengan  Kejadian  Fluor  Albous (Keputihan)  Di  Gampong  Paloh Nuleueng Kecamatan Titue Kabupaten Pidie. Karya Tulis Ilmiah, Program Pendidikan Diploma Kebidanan. Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  U’Budiah.
Diakses, 10 April 2014.
Fauziyah,  Y. 2012. Infertilitas  Dan Gangguan  Alat  Reproduksi  Wanita.
Yogjakarta: Nuha Medika
Notoatmodjo.2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmodjo,  Soekidjo.  2010. Meodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurfitriayana  Hidayati,  2010.  Hubungan Personal  Hygiene  Perineal Pada
Pasangan  Usia  Subur  Terhadap Kejadian  Keputihan  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Kebumen 1 Kabupaten Kebumen. Nurul,  2001.Infeksi  Saluran  Reproduksi (ISR) Pada Perempuan Indonesia.Depok; Pusat Komunikasi Kesehatan Perspektif Gender Bekerjasama dengan Ford Foudation.
Proverawati.  2009. Menerche,  Menstruasi Penuh  Makna .  Yogyakarta:  Nuha Medika
Wijaya,  A.  2011,  Personal  hygiene,  EGC, Jakarta.