Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## Implementasi Pelaksanaan Program Pengelolaan Penyakit Kronis  (Prolanis)
Aida Minropa 1* , Nova Fridalni 2 ,  Guslinda 3 , Dilla Anggun Pratama 4 , Fitria Ramadhani 5 1,2,3,4,5 Prodi D III Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang, Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang
* Email korespondensi: * aidaminropa1@gamil.com

## ABSTRACT
The  Prolanis  program  carried  out  at  the  Puskesmas  is  supported  by  BPJS  Health.  During  the  Covid  19 pandemic,  it  is  beneficial for  Prolanis  patients to  continue  to have their  health checked  so that  they  can avoid Covid 19. This activity can be seen from service procedures, Puskesmas facilities, staff commitment, patient  compliance,  and  implementation  barriers.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  the implementation  of  the  Prolanis  program  at  the  Padang  City  Health  Center,  namely  the  Padang  Pasir Public  Health  Center  and  the  Pauh  Health  Center.  This  research  method  is  qualitative  with  purposive sampling  technique  with  data  collection  through  in-depth  interviews  with  8  puskesmas  officers  who  are related to the implementation of the Prolanis program. The results of this study resulted in four themes: (1) Patient services during the Covid 19 pandemic were only individually, (2) the health facilities used were complete,  (3)  health  workers  continued  to  provide  services,  (4)  patients  were  obedient  in  carrying  out examinations, (5) barriers to laboratory testing. After doing this research, it is hoped that the Puskesmas can  improve  the  services  provided  to  Prolanis  patients,  especially  for  laboratory  examinations  and  the Puskesmas  to  prepare  technology-based  services  such  as  providing  consultation  services  via  the  media. Patients are expected to apply a healthy lifestyle to avoid other diseases.
Keywords : Implementation, Prolanis Program, Covid 19

## ABSTRAK
Program  Prolanis  yang  dilaksanakan  di  Puskesmas  dukung  oleh  BPJS  kesehatan.  Selama  masa  pandemi Covid 19 bermamfaat yaitu pasien Prolanis tetap memeriksakan ksehatannya sehingga dapat terhindar dari Covid  19.  Kegiatan  ini  dapat  dilihat  dari  prosedur  pelayanan,  fasilitas  Puskesmas,  komitmen  petugas, kepatuhan  pasien,  dan  hambatan  pelaksanaan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  pelaksanaan program  Prolanis  di  Puskesmas  Kota  Padang  yaitu  Pusekesmas  Padang  Pasir  dan  Puskesmas Pauh.Pengambilan  Puskesmas  ini  berdarakan  letak  geografis.  Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan  teknik  pengambilan  sampel  purposive  dengan  pengumpulan  data  melalui  wawancara  mendalam kepada    8  petugas  puskesmas  yang  terkait  dengan  pelaksanaan  program  Prolanis.  Hasil  penelitian  ini menghasilkan empat  tema : (1) Pelayanan pasien  selama masa pandemi Covid 19 hanya  secara individu, (2)  faslitas  kesehatan    yang  digunakan  lengkap,  (3)  petugas  kesehatan  tetap    melakukan  pelayanan,  (4) pasien    patuh  melakukan  pemeriksaan,  (5)  hambatannya  pada  pemeriksaan  labor.  Setelah  dilakukan penelitian ini di harapkan Puskesmas dapat meningkatkan pelayanan yang di berikan pada pasien Prolanis teruta  ma  untuk  pemeriksaan    laboratorium  serta  Puskesmas  menyiapkan  pelayanan  berbasis  informasi teknologi  seperti  menyediakan  pelayanan  konsultasi  via  media.  Pasien  diharapkan  menerapan  pola hidup sehat untuk menghindari penyakit lainnya.
Kata kunci : Implemntasi, Program Prolanis, Covid 19

## PENDAHULUAN
Gaya hidup kurang sehat, seperti jarang berolahraga atau makan sembarangan, berpotensi  menimbulkan  penyakit  kronis. Penyakit ini bisa menyerang semua kelompok  usia  baik  kelompok    usia  lanjut ataupun  kelompok  usia  produktif.  Pada kelompok  usia  produktif  akibat  terlalu  sibuk bekerja  sehingga  kurang  memerhatikan kondisi kesehatan (Cahyono, 2017) . Penyakit kronis  adalah  gangguan  kesehatan  yang berlangsung  lama,  biasanya  lebih  dari  1 tahun. Kebanyakan penyakit kronis disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat. Jenis  penyakit  ini  sering  tidak  disadari sampai kondisinya sudah terlanjur parah, dan tidak jarang berujung pada kematian (Widjaja, 2018).
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  telah melaporkan  bahwa  dari  57  juta  kematian yang  terjadi,  sebanyak  36  juta  diakibatkan oleh  penyakit  kronis.  Dari  jumlah  tersebut, sebanyak  29  %  kematian  terjadi  pada penduduk  usia  di  bawah  60  tahun  yang disebabkan  oleh  penyakit  kronis.  Banyak terjadi  di  negara  dengan  tingkat  ekonomi rendah  sampai  menengah    Data  WHO  pada tahun  2011  menyebutkan  bahwa  di  Indoesia selama  tahun  2008  telah  melaporkan sebanyak  582.300  laki-laki  dan  481.700 perempuan  meninggal  yang  diakibatkan penyakit kronis  (Fadhilah, 2019) .
Penyakit  kronis  adalah  penyakit  yang diperkirakan  akan  terus  meningkat  setiap tahunnya.  Lebih  dari  dua  pertiga  (70%)  dari populasi  global  akan  meninggal  akibat penyakit  tidak  menular  seperti  kanker, penyakit  jantung,  stroke  dan  diabetes (Widjaja,  2018).  Penyakit  kronis  yang sebenarnya dapat dicegah dengan penanganan  penyakit  kronis  diperlukan program  yang  bersifat  preventif,  promotif, kuratif, dan rehabilitatif secara berkesinambungan. Karena jika tidak adanya perhatian  penuh  sejak  awal  akan  dibayar
dengan  tingginya  biaya  kesehatan  sehingga perlu  ada  program  terobosan  yang  disebut Prolanis (Hariwijaya & Sutanto, 2017).
Program  pengelolaan  penyakit  kronis (Prolanis)  adalah  suatu  sistem  pelayanan kesehatan  dan  pendekatan  proaktif  yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan  Peserta,  Fasilitas  Kesehatan  dan BPJS Kesehatan dalam  rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita  penyakit  kronis  untuk  mencapai kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien (Idrus, 2018). Kegiatan Prolanis ini mencakup upaya–upaya pencegahan
komplikasi berlanjut dan peningkatan kesehatan masyarakat, yaitu meliputi kegiatan  konsultasi  medis,  klub  Prolanis, home-visit,  dan  skrining  kesehatan  (BPJS, 2014).
Kegiatan  Prolanis  ini  dilakasanakan pada  pelayanan  kesehatan  yang  ada  di masyakat  yaitu  pada  Puskesmas.  Tujuan utama dalam program Prolanis di puskesmas adalah  mendorong  peserta  penyandang penyakit  kronis  mencapai  kualitas  hidup optimal  dengan  indikator  75%  peserta terdaftar  dan  berkunjung  ke Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP)  dengan hasil  baik pada  pemeriksaan  spesifik terhadap  penyakit  DM  tipe  II  dan  hipertensi untuk mencegah komplikasi penyakit (BPJS, 2014).
Selama pandemi Covid-19 program ini memiliki  manfaat  yang  begitu  besar  bagi pasien  Prolanis  karena  pasien  Prolanis termasuk  kategori  pasien  komorbid  yang rentan terhadap Covid-19. Dengan pengecekan  rutin  tersebut,  dokter  dapat mengetahui  dan  memantau  status  kesehatan peserta    Prolanis  secara  rutin.  Untuk memaksimalkan  layanan  Prolanis  selama pandemi, BPJS Kesehatan melakukan beberapa  penyesuaian  (Kurniawan,  2020). Pasien  akan  diberitahu  notifikasi  satu  bulan
sebelum  melakukan  pemeriksaan.  Selama masa pemeriksaan, protokol physical distancing dilaksanakan  dengan  disiplin. Selain pemeriksaan langsung, BPJS Kesehatan  juga  menyediakan  pemeriksaan secara daring dengan tetap melihat kesediaan peserta  lansia  dan  kekuatan    jaringan  di masing-masing  wilayah.  Dengan  berbagai penyesuaian pelaksanaan program dan penerapan  protokol  kesehatan  yang  ketat, pasien    akan  merasa  lebih  tenang  serta nyaman  dalam  berkonsultasi.  Selain  itu, petugas  medis  yang  melayani  pasien  juga akan merasa aman (Rosdiana et al., 2017).
Jumlah  kasus  Penyalit  kronis  dari tahun ketahun semakin meningkat.di Indonesia  tahun  2018  tercatat  31,6  %  kasus penyakit  kronis  dan  tahun  2019  meningkat menjadi  34  %.  Di  Sumatera  Barat    tahun 2017  kasus  penyakit  Kronis  sebanyak  8,4  % meningkat  menjadi  9,9  %  pada  tahun  2018 (Dinkes Prop Sumbar, 2020). Di kota Padang angka  penyakit  Kronis  pada  tahun  2017 1.029  kasus  meningkat  menjadi  2.028  kasus pada  tahun  2018    (Dinas  Kesehatan  kota Padang, 2019).
Peningkatan  kasus  penyakit  kronis  ini perlu  penangan  yang  tepat  agar  tidak  terjadi komplikasi  ke  penyakit  yang  lebih  berat. Penanganannya  adalah  dengan  pelaksanaan Program  Prolanis  di  setiap  Puskesmas. Pelaksanaan  kegiatan  ini  dapat  dapat  dilihat dari prosedur pelayanan, fasilitas puskesmas, komitmen petugas, kepatuhan pasien, pengetahuan  pasien  dan  apa  saja  hambatan dalam program Prolanis
Hasil  Survey  yang  peneliti  dilakukan tanggal  21  Mai  2021  pada  Dinas  Kesehatan Kota Padang, kegiatan
Prolanis dilaksanaakan  oleh  seluruh  Puskesmas  kota Padang.  Pelaksanaan  kegiatan    ini  bentuk sama  berdasarkan  pedoman  pelaksanaan yang di keluarkan oleh BPJS. Sebelum masa pandemik    Covid  19  pelaksanaan  Program ini rutin setiap bulannya, bentuk pelaksanaannya dengan mengumpulkan
seluruh perserta Prolanis di berikan pelayanan  medis,  di  berikan  penyuluhan, diberikan  obat  dan  jika  perlu  dilakukan kunjungan  rumah.  Menurut  data  Dinas kesehatan  Kota  Padnag  Pencapaian  Program ini  pada  tahun  2018  sudah  75  %.  Selama pandemi  ada  sedikit  perbedaan  pelaksanaan program  ini  yaitu  kegiatan  ini  tetap dilaksanaakan  tetapi  hanya  memberikan pelayanan  secara  individu  kepada  peseta Prolanis  yang  datang  ke  Puskesmas,  hal  ini ada  ketebatasan  mengumpulkan  pasien Prolanis  untuk  mnghindari  peneyebaran Covid-19.  Pelaksanaan  program  ini  dapat dilihat dari kepatuhan pada program Prolanis seperti prosedur pelayanan, fasilitas puskesmas,  komitmen  petugas,  kepatuhan pasien,  pengetahuan  pasien  dan  apa  saja hambatan  dalam  program  Prolanis  di Puskesmas. Bedasarkan masalah diatas maka peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul  Implementasi  Pelaksanaan  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis    (Prolanis)  di Puskesmas Kota Padang  Pada Saat Pandemi Covid-19  Tahun 2021.
.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif pengumpulan data melalui wawancara mendalam  ( in  depth  interview )  yang terstruktur  (Seto,  Mulyadi;  Basuki,  2018). Teknik pengambilan sampel secara purposive dan wawancara mendalam dilakukan  pada  8  orang  informan.  Dengan metode ini diharapkan didapatkannya informasi  sesuai  dengan  yang  dibutuhkan dalam  pelaksanaan  program  pengelolaan penyakit  kronis  di  Puskesmas  Kota  Padang yaitu   tentang  kepatuhan  pada  program Prolanis  dari  prosedur  pelayanan,  fasilitas puskesmas,  komitmen  petugas,  kepatuhan pasien,  pengetahuan  pasien  dan  apa  saja hambatan  dalam  program  Prolanis  di Puskesmas Kota Padang.
Penelitian  ini  sudah  dilakukan  pada tanggal  26  Agustus  sampai  dengan  5
November  2021  di  Puskesmas  Kota  Padang yang  di  wakili  oleh  2  Puskesmas.  Pemilihan Puskesmas  ini  berdasar  letak  geografis  yaitu 1  Puskesmas  yang  ada  tengah  kota  Padang yaitu  Puskesmas  Padang  Pasir  dan  1  lagi Puskesmas yang ada daerah pedesaan atau di pinggir kota Padang   yaitu  Puskesmas Pauh. Penelitian  ini  direncanakan  di  Puskesmas Kota  Padang  yang  di  wakili  oleh  2 Puskesmas. Pemilihan Puskesmas ini berdasar  letak  geografis  yaitu  1  Puskesmas yang  ada  tengah  kota  Padang    yaitu Puskesmas  Padang  Pasir  dan  1  lagi Puskesmas yang ada daerah pedesaan atau di pinggir kota Padang   yaitu  Puskesmas Pauh. Analisis  data  dilakukan  dengan  metode Colazzi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian  ini  menghasilkan  beberapa tema yaitu :
1. Prosedur Pelayanan Berdasarkan hasil wawancara
mendalam tentang prosedur pelayanan Prolanis,  maka  diperoleh  informasi  sebagai berikut:  SOP  layanan  Prolanis  belum  ada namun  alur  pelayanan  sudah  berjalan  sudah dilakukan  selama  ini  dan  selama  masa pandemic  alur  tersebut  tetap  dijalankan. Adapaun  alur  pelayanan  pasien  Prolanis selama  masa  pandemi  Covid 19  di Puskesmas  adalah    pasien  yang  sudah tercatat  sebagai  peserta  Pronis  di  minta datang rutin 1 kali sebulan ke Puskesmas. Di
Puskesmas
pasien akan dilakukan pemeriksaan  pemeriksaan  fisik  lengkap  dan wawancara.  Jika  ada  keluhan  tentang masalah kesehatan langsung dilakukan penyuluhan secara indivudu, langsung di beri obat  untuk  1  bulan,    dan  saat  ada pemeriksaan  labor  pasien  di  minta  datang lagi  ke  Puskesmas.  Jadi  tidak  ada  lagi kegiatan  1  kali  sebulan  yang  berkumpul. Pasien  baru  yang  datang  berobat  ke Puskesmas  dengan  memakai  BPJS  yang
mengalami  Hipertensi  dan  Diabetes  Melitus langsung  saja  di  daftarkan  sebagai  peserta Prolanis.

## 2. Kepatuhan Pasien
Selama pandemi Covid 19 pasien yang tercatat  sebagai  peserta  Prolanis  tetap  rutin datang  ke  Puskesmas  untuk  memeriksakan kesehatannya  dan  mengambil  obat.  Mereka juga akan datang kembali ke Puskesmas jika di  minta  oleh  petugas  untuk  melakukan pemeriksaan  darah.  Pasien  juga  menyatakan bahwa  dia  juga  tetap  menghindari  makanan pantangan  sesuai  dengan  penyakitnya  dan tetap  memnum  obat  secara  rutin  sesuai dengan anjuran dokter.
3. Hambatan dalam Pelaksanaan

## Prolanis
Selama masa pandemi Covid 19 karena pelayanan  untuk  pasien  Prolanis  hanya dilakukan  di  Puskesmas  tidak  ada  hambatan yang  berarti  karena  di  Puskesmas  pasien tersebut  dilayani  sama  dengan  pasien  yang lain.  Fasilitas  kesehatan  untuk    pemeriksaan pasien  lengkap  untuk  setiap  ruangannya, pasien tidak diberi snack seperti di lapangan. Hambatannya  hanya  untuk  pemeriksaan labor  dari  luar  yang  mana  selama  masa pandemi  ini  kadang  koordinasinya  agak susah sehingga pemeriksaan kadang terlambat.
Pasien yang dilakukan pemeriksaan  hanya  pada  pasien  yang  datang saja pada pasien yang tidak datang tidak bisa dilakukan home visit.
4. Fasilitas Pelayanan Prolanis di Puskesmas Fasilitas yang digunakan untuk melakukan  pelayanan  untuk  pasien  Prolanis adalah alat kesehatan yang ada di Puskesmas dan  alat  yang  di  datangkan  dari  luar.    Alat keshatn  yang  ada  di  Puskesmas  seperti timbangan  berat  badan,  pengukur  tinggi badan,  tensi  meter  dan  steteskop.  Alat kesehatan  ini  di  siapkan  1  set  untuk  dibawa
ke  luar  Puskesmas  untuk  di  pakai  saat  ada kegaiatan di lapangan, tetapi selama pandemi kegiatan  ini  di  tiadakan.  Sementara  fasilitas kesehatan  yang  di  datangkan  dari  luar Puskesmas  adalah  alat  kesehatan  untuk pemeriksaan  darah,  alat  ini  dibawa  langsung ke  Puskesmas  oleh  petugas  laboratorium yang  bekerjasanma  dengan  Puskesmas  saat jadwal  pemeriksaan  darah,  kegiatan  ini masih dilakukan selama pandemi.

## 5. Komitmen
Petugas Dalam Pelaksanaan Prolanis Selama  masa  pandemi  Covid  19 petugas Puskesmas tetap memberikan pelayanan pada pasien Prolanis secara rutin 1 kali  sebulan,  dengan  cara  pasien  nya  yang datang  secara  individu  ke  puskesmas  untuk memeriksakan  dirinya  dan  mengambil  obat langsung  di  berikan  penyuluhan  sevara individu.    Pelayanan  hanya  dilakukan  di Puskesmas  saja  tidak  ada  lagi  di  lapangan dan home visit ke rumah pasien.

## PEMBAHASAN
a. Karakteristik informen
Penelitian ini dilakukan di 2 Puskesmas  yang  ada  di  kota  Padang  yaitu Puskesmas  Padang  Pasir  dan  Puskesmas Pauh.  Penelitian  ini  melibatkan  8  informan yaitu  kepala  Puskesmas,  kepala  tata  usaha Puskesmas,  pemegang  program  Prolanis  dan pasien  Prolanis  yang  datang  berobat  ke Puskesmas diatas.

## b. Prosedur Pelayanan Prolanis
SOP  layanan  Prolanis  belum  ada, namun  Puskesmas  teah  menjalankan  alur pelayanan  yang  sudah  ada  sebelumnya. Prosedur  pelayanan  pasien  Prolanis  selama masa  pandemi  Covid  19  adalah    hanya  di lakukan  di  Puskesmas,  pelayanan  yang didapatkan oleh pasien Prolanis sama dengan pasien  lain  yaitu  dilakukan  pemeriksaan pemeriksaan  fisik  lengkap  dan  wawancara. Jika  ada  keluhan  tentang  masalah  kesehatan
langsung dilakukan penyuluhan secara indivudu,  di  beri  obat  untuk  1  bulan,    dan saat  ada  pemeriksaan  labor  pasien  di  minta datang lagi ke Puskesmas. Jadi tidak ada lagi kegiatan  1  kali  sebulan  yang  berkumpul. Pasien  baru  yang  datang  berobat  ke Puskesmas  dengan  memakai  BPJS  yang mengalami  Hipertensi  dan  Diabetes  Melitus langsung  saja  di  daftarkan  sebagai  peserta Prolanis.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Manulllang,  Hanna  Junima,  dkk (2021).
Kegiatan  pelayanan  yang  hanya  di lakukan  pada  fasilitas  kesehatan  saja  dalam hal  ini  di  Puskesamas  sudah  sesuai  dengan dan tidak melakuan kegiatan yang mengumpulkan  masyarakat  di  lapangan sudah sesuai dengan  Instruksi Mentri  Dalam Negeri  nomor  36  tahun  2021dan  Surat Edaran  dari  pemerintahan  kota  Padang nomor
400.752/BPBD-Pdg/VIII/2021
tentang  Pemberlakuan  Pembatasan  Kegiatan Masyarakat  (level  4)  Pencegahan  Pandemi Covid-19.
Prosedur  Pelayanan  pasien  Prolanis yang dilaksanakan di Puskesmas kota Padang sebelum  pandemi  adalah  dengan  cara  pasien datang  berobat  ke  Puskesmas    biasanya  ke poliklinik  lansia,  awalnya  sama  dengan pasien  yang  lain  yaitu  mendaftar    terlebih dahulu dengan memakai kartu BPJS kemudian di anamnesa, dilakukan pemeriksaan  fisik  dan  diberi  obat  sesuai penyakitnya  dan  dilakukan  pemeriksaan labor  secara  rutin  2  kali  setahun.  Jika didapatkan  hasil  pemeriksaannya  mengalami penyakit  Diabetes  atau  penyakit  Hipertensi maka  akan  di  daftarkan  menjadi  pasien Prolanis  dengan  cara  dilaporkan  ke  petugas Puskesmas yang merupakan pembina wilayah tempat tinggal tersebut dan dimasukan  ke  dalam  klubnya.  Klub  ini biasanya  .per  kelurahan  .  anggota  klub  ini akan  berkumpul  setiap  bulannya  untuk melakukan  kegiatan  pemeriksaan  kesehatan di  tambah  dengan  senam  bersama  serta
penyuluhan  kesehatan.  Pasien  yang  tidak datang  pada  saat  kegiatan  akan  dilakukan kunjungan rumah oleh petugas Prolanis.
Pada  masa  pandemi  kegiatan  Prolanis seperti senam dan penyuluhan yang dilaksanakan per kelurahan ditiadakan karena  adanya  pemberlakukan  pembatasan kegiatan  masyarakat.  Kondisi  ini  sama dengan  kondisi  yang  terjadi  pada  penelitian Elbert  (2021)  yang  juga  menyatakan  bahwa Pandemi  mempengaruhi  beberapa  kegiatan Prolanis  di  Indonesia  seperti  kunjungan rumah dan senam menjadi tidak rutin bahkan ditiadakan. (Elbert, 2021)
c. Fasilitas  Puskesmas  dalam  Pelayanan
Prolanis.
Fasilitas kesehatan berupa alat kesehatan  yang  digunakan  untuk  melakukan pelayanan  untuk  pasien  Prolanis  adalah  alat kesehatan  yang ada di di ruangan poli lansia seperti  timbangan  berat  badan,  pengukur tinggi badan, tensi meter dan steteskop. Alat kesehatan  ini  di  siapkan  1  set  untuk  dibawa ke  luar  Puskesmas  untuk  di  pakai  saat  ada kegaiatan di lapangan, tetapi selama pandemi kegiatan  ini  di  tiadakan.  Sementara  fasilitas kesehatan  yang  di  datangkan  dari  luar Puskesmas  adalah  alat  kesehatan  untuk pemeriksaan  darah,  alat  ini  dibawa  langsung ke  Puskesmas  oleh  petugas  laboratorium yang  bekerjasanma  dengan  Puskesmas  saat jadwal  pemeriksaan  darah,  kegiatan  ini masih dilakukan selama pandemi.
Hasil  penelitian  ini  sudah  sesuai dengan  teori  Idrus  (2018)  yang  menyatakan fasilitas  Puskesmas  adalah  sarana  dan prasarana    yang  digunakan  untuk  pelayanan Prolanis.  Fasilitas  Puskesmas  mengacu  pada penjelasan apakah sarana prasarana pendukung  atau  penunjang  dalam  kegiatan Prolanis  telah  terpenuhi  dalam  hal  ini  SDM, alkes  dan  penunjang,  serta  hambatan  sarana prasarana (puskesmas dan pasien).
Sebelum  masa  pandemi  Covid-19 pelayanan  pasien  Prolanis  dilakukan  di
lapangan  satu  kali  sebulan  untuk  satu  klub. Saat  melayani  pasien  ini  memakai  alat kesehatan  yang  dibawa  dari  Puskesmas. Kegiatan  dilakukan  dengan  waktu  yang berbeda  karena  alat  kesehatan  yang  bisa  di bawa dari Puskesmas hanya 1 set.
d. Komitmen Petugas dalam Pelaksanaan Prolanis Puskesmas tetap memberikan
pelayanan pada pasien Prolanis secara rutin 1 kali sebulan selama masa pandemi Covid 19 petugas, dengan cara pasien nya yang datang secara individu ke puskesmas untuk memeriksakan  dirinya  dan  mengambil  obat langsung  di  berikan  penyuluhan  sevara individu.    Pelayanan  hanya  dilakukan  di Puskesmas  saja  tidak  ada  lagi  di  lapangan dan home visit ke rumah pasien.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Idrus  (2018)  yang  menyatakan  bahwa petugas  kesehatan  mempuyai  komitmen  dan rasa  tanggung  jawab    terhadap  kegiatan Prolanis.  Petugas  memberikan  pelayanan secara  rutin  kepada  pasien  Prolanis  dengan melihat tingkat pengetahuan dan keterampilan  petugas,  pelatihan  dan  SDM Prolanis,  bentuk  komitmen  petugas  dan puskesmas, komitmen pasien Prolanis, inovasi motivasi dan  pemantauan.
Pelayanan  kesehatan  pada  pasien Prolanis  yang  hanya  tatap  dilakukan  oleh petugas  Puskesmas  belum  sesuai  dengan yang  didampailkan  oleh  Rosdiana,  2019 yang menyatakan bahwa  Selain pemeriksaan langsung, BPJS Kesehatan juga menyediakan pemeriksaan    secara  daring  dengan  tetap melihat kesediaan peserta lansia dan kekuatan    jaringan  di  masing-masing wilayah.  Dengan  berbagai  penyesuaian pelaksanaan program dan penerapan protokol kesehatan  yang  ketat,  pasien    akan  merasa lebih tenang serta nyaman dalam berkonsultasi. Selain itu, petugas medis yang melayani  pasien  juga  akan  merasa  aman (Rosdiana et al., 2017).
Petugas  yang  memberikan  pelayanan Prolanis  di  kota  Padang  adalah  perawat, dokter  dan  petugas  laboratorium  serta petugas farmasi hal ini sudah sejalan dengan Penelitian  Rauf,  NI  dkk  (2017)  yang menyatakan  bahwa  petugas  Prolanis  di puskesmas  terdiri  dari  dokter,  perawat, tenaga promkes dan tenaga tambahan lainnya seperti  psikolog,  lab,  farmasi  dll.  Yang membantu  dalam  melaksanakan  program Prolanis  di  puskesmas.  Adapun  perilaku petugas  Prolanis  terhadap  pasien  Prolanis sudah  cukup  baik  sejalan  dengan  penelitian Rauf, NI; dkk tahun 2017.

## e. Kepatuhan Pasien dalam Pelaksanaan Prolanis.
Pasien  Prolanis  selama  masa  pandemi Covid  19  tetap  datang  ke  Puskesmas  secara rutin  1  kali  sebulan  untk  memeriksakan kesehatannya  dan  mengambil  obat.  Mereka juga akan datang kembali ke Puskesmas jika di  minta  oleh  petugas  untuk  melakukan pemeriksaan  darah.  Pasien  juga  menyatakan bahwa  dia  juga  tetap  menghindari  makanan pantangan  sesuai  dengan  penyakitnya  dan tetap  memnum  obat  secara  rutin  sesuai dengan anjuran dokter.
Hasil  penelitian  ini  sudah  sesuai dengan teori  Idrus (2018)    yang menyatakan bahwa kepatuhan pasien untuk memeriksakan  diri  ke  tenaga  kesehatan setiap  bulan  dan  mengkonsumsi  obat  sesuai dengan aturan yang di sampaikan.
Saat pandemi ini pasien juga mendoakan agar pandemi Covid-19 ini cepat berlalu  karena  mereka  sudah  ingin  untuk melakukan  kegiatan  berkumpul  bersama seperti senam dan penyuluhan kesehatan.
Sebelum  pandemi  Covid  19  kegiatan Prolanis  ini  selalu  mengikuti  kegiatan Prolanis  setiap bulannya untuk  mendapatkan pemeriksaan ksesehatan,
obat dan penyuluhan  kesehatan.  Pasien  menyatakan sangat antusias untuk mengikuti kegiatan ini.
Hasil  Penelitian  ini  hampir  sama dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Meirina, dkk Tahun 2019)  yang menyatakan bahwa  sebagian  (  60  %  )        pasien  Prolanis patuh  dalam  cek  kesehatan  sudah  rutin. Peserta  Prolanis  antusias  dengan  mengikuti kegiatan dan pemeriksaan dirinya.
f. Hambatan dalam Pelaksanaan

## Prolanis.
Tidak  ada  hambatan  yang  berarti dalam  pelaksanaan  program  Prolanis  elama masa  pandemi  Covid  19,    karena  pelayanan untuk  pasien  Prolanis  hanya  di    lakukan  di Puskesmas.  Pasien  tersebut  dilayani  sama dengan  pasien  yang  lain.  Fasilitas  kesehatan untuk    pemeriksaan  pasien  lengkap  untuk setiap  ruangannya,  pasien  tidak  diberi  snack seperti di lapangan.
Hambatannya adalah untuk
pemeriksaan  labor  dari  luar  yang  mana selama masa pandemi ini kadang koordinasinya agak susah sehingga pemeriksaan  kadang  terlambat.  Pasien  yang dilakukan  pemeriksaan  hanya  pada  pasien yang  datang  saja  pada  pasien  yang  tidak datang  tidak  bisa  dilakukan  home  visit.  Hal ini  dapat  menghambat  untuk  pencapaian tujuan yaitu kesembuhan pasien.
Usaha  yang  asalnya  dari  dalam  diri sendiri yang memiliki sifat atau tujuan untuk menghalangi atau melemahkan suatu keinginan  atau  pun  kemajuan  yang  hendak dicapai (Idrus, 2018).
Sebelum  masa  pandemi  Covid  19 kegiatan  Prolanis  ini  dilakukan  di  lapangan, dalam pelaksanaan kegiatan ini ada beberapa hambatan  diantaranya  fasilitas  berupa  alat kesehatan  yang  akan  di  pakai  untuk memeriksa  pasien.  Alat  ini  hanya  ada  1  set yang  bisa  di  bawa  keluar  Puskesmas  jika kegiatan  dilakukan  bersamaan  pada  2 temapat  maka  akan  kekurangan  alat.  Di samping  itu  diawal  kegiatan  ini  dana  untuk mendukung  kegiatan  ini  lancar  tetapi  di petengan  tahun  2019  sudah  mulai  ada
masalah  sehingga  dana  yang  di  butuhkan untuk  kegiatan  seperti  membayar  instruktur senam dan snack peserta sudah swadaya dari masayarakat.
Hambatan  eksternal  pada  pencairan dana  BPJS  serta  sistem  antri  yang  lama. Berdasarkan  penelitian  ini  fasilitas  yang  ada
di  puskesmas  menggunakan  fasilitas  yang sudah  ada,  adapun  perlu  penanganan  yang lebih lanjut dari pihak puskesmas merujuk ke rumah  sakit  untuk  mendapatkan  penanganan yang  lebih  lanjut.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Syafitri (2020).

## SIMPULAN
Setelah  dilakukan  penelitian  ini  maka dapat  di  simpulkan bahwa pelayanan pasien Prolanis  selama  masa  pandemi  Covid  19 hanya  dilakukan  di  Puskesmas  berupa pelayanan  individu.  Faslitas  kesehatan  yang ada  di  Puskesmas  lenglap  untuk  melalukan palayanan  kesehatan  pada  pasien  Prolanis. Petugas kesehatan yang melakukan pelayanan pada pasien Prolanis selama masa pandemik  tetap  memberikan  pelayanan  di Puskesmas.  Pasien  Prolanis  patuh  untuk melakukan  pemeriksaan  ke  puskesmas  dan menjalankan  pengobatan.  Hambatan  yang ditemukan  pada  pelayanan  pasien  Prolanis
selama  pandemi  adalah  untuk  melakukan pemeriksaan labor.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Tim
Penelitian mengucapkan terimakasih  kepada  Kepala  Dinas  kesehatan Kota  Padang,  Kepala  Puskesmas  Padang Pasir  dan  Puskesmas  Pauh  yang  telah memberikan  izin  dan  kesempatan  kepada Tim untuk melakukan penelitian. Tidak lupa Tim  juga  mengucapkan  kepada    Kepala LP2M dan Ketua STIKes MERCUBAKTIJAYA  Padang    yang  telah memberikan izin dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
BPJS. (2014). Panduan Praktis Pelaksanaan Prolanis . Cahyono. (2017). Gaya Hidup Dan Penyakit Modern . Kanisius.
Dinas Kesehatan kota Padang. (2019). Profil Kesehatan Kota Padang Tahun 2019 . Dinas Kesehatan Kota Padang.
Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Barat. (2020). Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Barat Tahun 2020 . Elbert, R. (2021). Evaluasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Indonesia Pada Masa
Pandemi .
Fadhilah. (2019). Konsumsi Makanan
Beresiko Faktor Penyebab Penyakit Tidak Menular. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 8 .
Hariwijaya, M., & Sutanto. (2017). Panduan Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Kronis . Edsa Medika.
Idrus. (2018). Panduan Praktis Prolanis . Penerbit Buku Kedokteran EGC. Kurniawan, A. (2020). Di Tengah Pandemi, Pelaksanaan Program PRB dan Prolanis Tetap Optimal. Kompas .
Manulllang, Hanna Junima; Dachi, Rachmat
A; Sitorus, Mido Ester J; Prajaya,
Sonny; Sirait, A. (2021). Analisis Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Parsoburan Kota Pematang Siantar Tahun 2021. Journal of Healthcare Technology and Medicine ,
7 (2).
Meirina, Anita; Trisnantoro, Laksono;
Padmawati, R. S. (2019). Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) Pada Penyakit Hipertensi di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia ,
2 (Juni).
Rauf, NI; MY Amir, B. (2017). Faktor- faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan pelayanan antenatal care di Puskesmas Minasa Upa kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 11 (4). Rosdiana, Raharjo, & Indarjo. (2017). Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) . Nuha Medika. Seto, Mulyadi; Basuki, H. (2018). Metode Penelitian Kualitatif dan Mixed Method . Raja Grafindo Persada. Syafitri, S. (2020). Implementasi Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) di Puskesmas Padang Bulan Kota Medan Tahun 2020 . Universitas Sumatera Utara. Widjaja, R. (2018). Penyakit Kronis . EGC. .