## JURNAL LAMPUHYANG LEMBAGA PENJAMINAN MUTU
STKIP AGAMA HINDU AMLAPURA
Volume 2  Nomor 1 Januari 2011, ISSN: 2087-0760
https://e-journal.stkip- amlapura.ac.id/index.php/jurnallampuhyang
Kulit Bersisik Ditinjau dari Perkawinan Sapinda Perspektif Hindu
Oleh I Made Subagia 1) Diterima 15 November 2010 Direvisi  12 Desember  2010 Diterbitkan 01 Januari 2011
Abstrak: Penelitian ini merupakan penelitian eksplorasi tentang penderita kulit bersisik yang  merupakan  penyakit  menurun,  di  desa  terisolasi  secara  geografis  dan  sosial  di kecamatan  Kintamani,  Kabuparen  Bangli.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui: (1) cara penurunan penyakit kulit bersisik di desa terisolasi di Kintamani, (2) pandangan masyarakat tentang penyakit kulit bersisik, dan (3) upaya preventif yang dapat dilakukan untuk mencegah munculnya penyakit kulit bersisik. Populasi penelitian berjumlah 22.308 orang. Subjek penelitian adalah penderita kulit bersisik dan objeknya adalah penyakit kulit bersisik. Metoda yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu wawancara, observasi, dokumentasi, dan kajian pustaka. Data yang terkumpul dianalisis secara  deskririf.  Dari  observasi  dan  wawancara  didapatkan  penderita  kulit  bersisik  di daerah terisolasi di Kintamani berjumlah 20 orang, terdiri dari enam orang perempuan dan  14  orang  laki-laki  dengan  rentangan  umur  dua  bulan  sampai  40  tahun.  Penderita tersebar di empat desa  yaitu di desa Abang  Batudinding, Sukawana, Suter, Songan A, dan  Songan  B.  Semua  penderita  dihasilkan  dari  pasangan  keluarga  yang  melakukan perkawinan  sapinda,  sehingga  menguatkan  bahwa  kulit  bersisik  merupakan  penyakit kulit  yang  bersifat  menurun  (genetik).  Keadaan  fisik  penserita  kulit  bersisik  sangat memprihatinkan.  Masyarakat  sekitar  meandang  bahwa  kulit  bersisik  merupakan penyakit  kulit  biasa,  tidak  menular,dan  tidak  bersifat  menurun.  Upaya  preventif  yang dapat dilakukan antara lain: (1) menghindari  perkawinan  antar keluarga (sapinda), (2) membuat “ awig-awig ” yang berisikan himbauan bahwa perkawinan keluarga (sapinda) bersifat “ panas” .
Kata kunci : kulit bersisik, sapinda
Abstract :  This  research  is  an  exploratory  study  of  scaly  skin  sufferers  which  is  a hereditary  disease, in  a geographically  and socially isolated village in Kintamani  sub- district,  Bangli  Regency.  The  purpose of  this  study  is  to  find  out:  (1)  ways  to  reduce scaly skin disease in isolated villages in Kintamani, (2) people's views about scaly skin diseases,  and  (3)  preventive  measures  that  can  be  done  to  prevent  the  appearance  of scaly skin diseases. The study population numbered 22,308 people. Subjects were scaly skin sufferers and the object was scaly skin disease. The methods used in data collection are  interviews,  observation,  documentation,  and  literature  review.  The  collected  data

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011 ISSN : 2087-0760
was  analyzed  descriptively.  From  observations  and  interviews,  there  were  20  people with scaly skin in an isolated area in Kintamani, consisting of six women and 14 men with a range of two months to 40 years. Patients are spread in four villages, namely in the  villages  of  Abang  Batudinding,  Sukawana,  Suter,  Songan  A,  and  Songan  B.  All sufferers are produced from family partners who do sapinda marriage, thus reinforcing that scaly skin is  a skin disease that is hereditary (genetic). The physical  condition of scaly skin sufferers is very alarming. The community around meandang that scaly skin is an ordinary skin disease, not contagious, and not inherited. Preventive efforts that can be done include: (1) avoiding inter-family marriages (sapinda), (2) making "awig-awig" which contains an appeal that family marriages (sapinda) are "hot".

## Key words: scaly skin, sapinda
1) I Made Subagia adalah dosen STKIP Agama Hindu Amlapura

## I. PENDAHULUAN
Bali  digegerkan  dengan  penemuan manusia  bersisik.  Jumlah  penderita  kulit bersisik  di  Bali  terus  saja  bertambah,  tidak hanya  ditemukan  pada  daerah  terpencil tetapi  juga  di  daerah  perkotaan.  Penderita kulit  bersisik  di  Bali  sangat  banyak  yang tersebar hampir di seluruh kabupaten di Bali. Sampai  bulan  Desember  2006  jumlah  kulit bersisik  di  Bali  berjumlah  76  orang (Wardana,  2006).  Penderita  penyakit  kulit bersisik  terbanyak  terdapat  di  Bangli  yang tersebar  di  sejumlah  desa  terisolir  di Kecamatan  Kintamani  yaitu  di  Desa Sukawana,  desa  Abang  Batudinding,  desa Suter  dan  desa  Songan.  Secara  geografis daerah  ini  terletak  di  atas  bukit,  dengan kondisi  tanah  sebagian  besar  merupakan tadah hujan.
Tingkat  perkawinan  antar  keluarga (sapinda)  di  desa  Sukawana,  desa  Abang Batudinding, desa Suter, desa Songan A, dan desa  Songan  B  sangat  tinggi  hampir  90  %.
Sebelum tahun 1980 tidak jarang perkawinan dilakukan dengan cara dijodohkan  dan  hal  itu  terkadang  masih terjadi  sampai  sekarang.  Dari  data  Rumah Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Sanglah diketahui  semua  penderita  kulit  bersisik  di kelima  desa  tersebut  yang  datang  berobat dihasilkan dari perkawinan keluarga (sapinda).
Sejumlah  referensi  menyebutkan  kulit bersisik merupakan penyakit menurun. Kulit bersisik  dalam  dunia medis  disebut  Iktiosis. Iktiosis  adalah  kelompok  penyakit  yang ditandai oleh kulit yang bersisik, kering, dan kasar dari derajat ringan sampai derajat berat (Graham,2005).  Penyakit  iktiosis  bagi

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011 ISSN : 2087-0760
masyarakat  awam  merupakan  penyakit  baru sehingga  menimbulkan  pandangan  tentang penyebab  penyakit  tersebut,  salah  satunya karena  prilaku  orang  tua  yang  senang menyakiti  ikan  pada  saat  sang  ibu mengandung  si  jabang  bayi,  bahkan  ada yang beranggapan bahwa timbulnya penyakit  iktiosis  ini  karena  kutukan (Sulistiyo, 2006). Pandangan  masyarakat ini tentu  sulit  dipertanggungjawabkan  secara ilmiah.  Dalam  dunia  kedokteran  penyakit iktiosis  bukanlah  penyakit  baru.  Penyakit iktiosis  sudah  tercatat  di  dunia  kedokteran sejak abad ke-17 (Wiraguna, 2006).
Keadaan  fisik  penderita  kuli  bersisik sangat  memprihatinkan  dan  penderita mengalami diskriminasi sosial  dan masalah psikologis.  Untuk  mengatasi  hal  ini dibutuhkan  suatu  upaya  preventif  guna mencegah  munculnya  penyakit  ini  semakin luas.  Bertolak  dari  hal  di  atas  maka  penulis ingin mengetahui lebih jauh tentang penyakit kulit tersebut.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat  dibuat  rumusan  masalah  sebagai berikut.
1) Bagaimanakah  penurunan  penyakit
iktiosis di desa terisolasi di Kintamani?
2) Bagaima pandangan masyarakat sekitar penderita tentang kulit bersisik?
3) Upaya  preventif  apakah  yang  dapat dilakukan  untuk  mencegah  penyakit kulit bersisik?

## Tujuan Penelitian
Berdasarkan  rumusan  masalah  di  atas maka  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui:
1) cara penurunan  penyakit kulit bersisik;
2) pandangan  masyarakat  sekitar  tentang kulit bersisik; dan
3) upaya  preventif  yang  dapat  dilakukan untuk  mencegah  timbulnya  penyakit kulit bersisik.

## II. TINJAUAN  PUSTAKA

## 2.1 Perkawinan Sapinda Perpektif Hindu
Budaya  kawin  antar  keluarga  masih teramat  kental  dipertahankan  di  masyarakat Bali.  Perkawinan  antar  keluarga  lebih didasarkan pada keinginan untuk mempertahankan  suatu  marga  atau  kasta dalam  lingkungan  keluarga.  Perkembangan ilmu  kedokteran  genetika  (keturunan) menemukan  adanya  titik  rawan  yang  dapat memicu  munculnya  kelainan  bila  kawin antar keluarga tetap dilakukan.
Bila  anak  terlahir  cacat  dalam keluarga  tak  jarang  terlontar  kata  pasrah

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011 ISSN : 2087-0760
sebagai karma yang  harus  diterima.  Kasus perkawinan  keluarga  yang  mengakibatkan terlahirnya  anak  cacat  dalam  keluarga banyak  terjadi  di  Bali.  Seperti  kasus banyaknya  penderita  tuli  bisu  di  Desa
Bengkala Kabupaten Buleleng yang diakibatkan  karena  tingginya  perkawinan keluarga  yang  terjadi  di  Desa  tersebut
(Bakar,2009).  Perkawinan  antar  keluarga membangkitnya munculnya penyakit- penyakit keturunan. Hal ini karena gen yang bersifat carrier (pembawa penyakit)
memiliki peluang yang bersar untuk muncul dalam  keluarga.  Perkawinan  antar  individu yang  membawa  gen  abnormal  dapat bermuara pada keturunan yang abnormal.
Bila  dilihat  dari  pandangan  Hindu perkawinan dengan kerabat dekat (keluarga)
seperti sepupu tidak diperbolehkan.
Perkawinan  yang  dilarang  menurut  ajaran Agama  Hindu  adalah  perkawinan  sapinda. Seperti  yang  termuat  dalam  Menawa Dharmasastra,  ayat 171,172, dan 173 dalam Pudja (1983 : 427-428), sebagai berikut:
Ayat 171 menyebutkan “Ia yang  telah  melukukan senggama  dengan  wanita saudara kandungnya, dengan  istri  teman  atau dengan  istri  anak,  dengan wanita  belum  kawin  dan dengan  wanita  golongan rendah  harus  melakukan
tapa  sebagaimana  yang harus  dilakukan  karena melanggar  tempat  tidur guru (guru tapa)”
Ayat  172  menyebutkan  “ Ia yang bersenggama dengan  anak  dari  saudara perempuan  ayah,  yang hampir sama dengan saudara  perempuan,  anak perempuan  dari  saudara perempuan  ibu  atau  anak dari  saudara  laki  ibu, disucikan dengan melakukan tapa candrayana” Ayat  173  menyebutkan “orang  bijaksana  harus tidak mengawini wanita di atas,  mereka  tidak  boleh mengawininya karena mereka  adalah  kluarga sapinda, dan yang mengawininya  akan  jatuh hina”
Berdasarkan  kutipan  di  atas  (Ayat 172)  perkawinan  dengan  kerabat  dekat (keluarga)  menurut  Hindu  dilarang.  Barang siapa yang melanggar maka akan mendapatkan penderitaan (jatuh hina). Salah satu  penderitaan  yang  dimaksud  bila dikaitkan  dengan  dunia  genetika  kedokteran (keturunan)  bila  melakukan  perkawinan dengan  kerabat  dekat  berakibat  munculnya penyakit-penyakit keturunan dalam keluarga. Masyarakat  Bali  menyebutkan  perkawinan
dengan kerabat dekat seperti sepupu disebut perkawinan panas.

## 2.2 Kajian Tentang Kulit Bersisik
Kulit  bersisik  dalam  dunia  medis disebut  Iktiosis.  Iktiosis  berasal  dari  bahasa Yunani “ ichtys ” yang berarti ikan, merupakan  nama  untuk  suatu  kelompok kelainan  keratinisasi  kulit  yang  bersifat heriditer. Penyakit ini diberi nama demikian oleh  karena  kulit  penderita  bersisik. Dermatosis iktiosisformis adalah istilah yang dipakai  untuk  suatu  kelompok  penyakit  ini yang ditemukan berbagai derajat penumpukan skuama (sisik), dari ringan dan berat  sampai  mengakibatkan  kematian (Johnson,  2005;  Graham,  2002;  Winata,
2006).
Beberapa ahli memberikan pengertian  yang  hampir  sama  tentang penyakit  iktiosis.  Menurut  Danis (2004), iktiosis merupakan beberapa kelainan  kulit  umum  yang  ditandai oleh  kekeringan,  kekerasan,  dan  bersisik akibat hipertropi lapisan tanduk yang terjadi  akibat  kelebihan  produksi  atau retensi keratin, atau cacat molekuter. Sedangkan  menurut  Wiraguna  (2006), iktiosis  merupakan  reprensetasi  kelainan dalam pembentukan dan deskuamasi
keratinosit  yang  merupakan  sel  yang terbanyak  pada  epidermis  yang  terjadi sebagai  akibat  adanya  mutasi  dan  bersifat heriditer. Iktiosis merupakan  penyakit  kulit yang  ditandai  dengan  kulit  kering,  bersisik seperti  ikan,  dan  nampak  kasar  yang  dapat terjadi  sejak  masih  bayi  (anak-anak)  dan berlangsung seumur hidup yang diakibatkan oleh kelainan genetik (hht://www.Skinsite.com). Berdasarkan
paparan  tersebut  maka  dapat  disimpulkan bahwa penyakit iktiosis merupakan penyakit kulit  yang bersifat menurun (heriditas) yang ditandai dengan kulit yang kering, kasar dan bersisik.  Perkawinan  sapinda  memicu munculnya penyakit ini dalam keluarga.

## III. METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian eksplorasi.  Penelitian  eksplorasi  dilakukan jika pengetahuan tentang masalah (peristiwa, gejala) yang diteliti sangat kurang atau tidak ada  sama  sekali  (Bawa,  2003).  Narasumber penelittian ditentukan denagan cara purposive kemudian di kembangkan denagan teknik  Snawboll.  Teknik  purposive  ini berdasarkan  ciri-ciri  atau  sifat-sifat  tertentu yang  diperkirakan  memiliki  sangkut  paut erat  dengan  ciri-ciri  atau  dengan  sifat-sifat yang  ada  dalam  populasi  yang  sudah
diketahui sebelumnya
(Narbuko,2005).
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penduduk  Kecamatan  Kintamani  yang meliputi  lima  desa  yaitu  desa  Abang Batudinding,  Sukawana,  Songan  A,  Songan B,  dan  Desa  Suter  yang  berjumlah  22.308 orang.  Sedangkan  sampel  dalam  penelitian ini  adalah  keluarga  penderita  iktiosis yang berjumlah 101 orang yang terdapat di kelima desa terisolasi tersebut.
Data penyakit penyakit kulit bersisik dikumpulkan  dengan  cara  wawancara mendalam, observasi partisivatif, dokumentasi,  dan  kajian  pustaka.  Orang yang  menjadi  narasumber  adalah  orang- orang yang tahu tentang kulit bersisik seperti dokter  kulit  dan  kelamin  RSUD  sanglah, tokoh  masyarakat  kintamani.  Data  hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel hasil observasi  dan  gambar  silsilah  keluarga penderita  iktiosis.    Data  yang  terkumpul kemudian  dianalisis  secara  deskritif  sesuai dengan  fakta-fakta  yang  terdapat  di lapangan.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Hasil Penelitian
Penyakit  kulit  bersisik sudah  ada  di Kintamani  sejak  sekitar  40  tahun  yang  lalu. Dari  observasi  dan  wawancara  didapatkan penderita kulit bersisik di daerah terisolasi di Kintamani  berjumlah  20  orang,  terdiri  dari enam  orang  perempuan  dan  14  orang  laki- laki  dengan  rentangan  umur  dua  bulan sampai 40 tahun. Masyarakat desa tidak tahu tentang  penyakit  kulit  bersisik. Mereka menganggap  bahwa  penyakit  kulit  bersisik merupakan  penyakit  kulit  biasa  bukan penyakit  keturunan  dan  tidak  menular. Bahkan,  keluarga  penderita  menganggap munculnya  penyakit  kulit  bersisik  dalam keluarganya  merupakan  hukum  karma  yang harus  diterima  dengan  pasrah  akibat kesalahan leluhurnya terdahulu.
Penderita  kulit  bersisik  yang  penulis temukan  di  lapangan,  secara  visual  dapat  di lihat pada Gambar No 4.1 dan 4.2 berikut.

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011
ISSN : 2087-0760 Jumlah  penderita  kulit  bersisik yang  penulis  temukan  di  lapangan seperti yang tercantum pada Tabel 4.1 berikut. Tabel 4.1 Tabel penderita kulit bersisik di beberapa di Kintamani No  Nama Jenis Kelamin (L/P) Umur Th Alamat 1 I Komang Gentos L 13   Br. Peselatan Desa Abang Batudinding 2 I Komang Gama P 14   Br. Klatkat Desa Abang Batudinding 3 Putu Malini P 7 Desa Sukawana 4 Kadek Diantini P 3 Desa Sukawana 5 Gede Yasa L 30   Desa Sukawana 6 Komang Dapet L 20   Desa Sukawana 7 I Gd. Aken L 15   Desa Sukawana 8 Gede Rai L 20   Br. Kayu Padi Desa Songan A 9 Ketut Subur L 8 Br. Kayu Padi Desa Songan A 10  Wayan Wirama L 7 Br. Kayu Padi Desa Songan A 11  Arta Jaya L 35   Br. Kayu Selem Desa Songan B 12  Ni Pidi P 12   Br. Kayu Selem Desa Songan B
Gambar 4.1. I Komang Gentos dari desa Abang Batudinding Gambar 4.2.Tangan  Arta jaya, dari desa Songan B.

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011
ISSN : 2087-0760 13  Ni Rampis P 9 Br. Kayu Selem Desa Songan B 14  Gede Komang Arta L 19   Br. Bantas Songan B 15  Kt. Juanda L 14   Br. Bantas Songan B 16  Made Berlianta L 6 Br. Bantas Songan B 17  Nyoman Endriana L 2,5   Br. Ulundanu Desa  Songan B 18  Sriani P 31 Br. Serongga Desa Songan B 19  I Rame L 40   Br. Serongga desa Songan B 20  I Komang-X L 2 Br. Munduk wani desa suter. Penurunan penyakit kulit bersisik  di  Kintamani  ditelusuri melalui  silsilah  keluarga  penderita. Silsilah keluarga penderita seperti pada gambar silsilah berikut.
1. Silsilah Keluarga Gede Yasa (penderita kulit bersisik)
Generasi ke
Gambar 4.3 Peta silsilah keluarga Gede Yasa.
Keterangan: = Laki-laki normal 1 2 4 3 5 6 7 8 3 4 10 11 12 13 14 15  16 17 18 19 9 8 7 6 3 4 3 1 2 16 17  18 19  20  21 7 9 8 10
13  14 11  12 5 9 8 7 6 5 6 4 3 5 4 3 1 2 2 1 2 1 1 2 8 7 6 5 4 3 I II III IV V VI
Keterangan:
V. 3 = Gede Yasa
VI. 1= Ni Putu Malini                2= Kadek Diantini.     5= Komang Dapet.   7= Gede Aken.
(nama – nama penderita kulit bersisik)
= laki-laki penderita = Wanita normal = Wanita penderita
Silsilah Keluarga Arta Jaya beserta Keluarganya
Generasi ke.
Gambar 4.4. Peta silsilah Keluarga Arta Jaya.

## 4.2 Pembahasan
4.2.1  Cara  Penurunan  Penyakit  Kulit Bersisik di Kintamani
Penyakit  iktiosis  adalah  kelompok penyakit  yang  disebabkan  oleh  kelainan genetik. Karena itu, unsur perkawinan dalam satu  lingkungan  keluarga  memperbesar peluang timbulnya penyakit iktiosis ini.
Terungkapnya penyakit kulit bersisik di sejumlah daerah di Bali kususnya di darah
Kintamani  membuat  geger  masyarakat  Bali termasuk  dunia  kedokteran.  Penyakit  kulit bersisik    telah  muncul  di  daerah  Kintamani sejak sekitar 40 tahun yang lalu hal  ini dapat dilihat dari umur penderita yang tertua yaitu I  Rame  yang  berasal  dari banjar Serongga desa Songan B. Penyakit ini tidak terungkap keberadaannya  di  daerah  Kintamani  selama puluhan  tahun  disebabkan  karena  ada indikasi bahwa keluarga penderita
7 8 16 15 12 14 13 11 10 14 12 13 15 5 6 11 8 9 7 6 11 9 7 10 8 9 1 2 1 2 4 3 4 3 6 7 4 5 1 3 2 3 4 3 6 5 2 5 4 2 1 1 1 2 3 10 8 2 1 I II III IV V VI VII

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011 ISSN : 2087-0760
menyembunyikan keadaan penyakit  tersebut karena  keberadaan  penyakit  ini  dalam keluarga  dipandang  sebagai  aib  keluarga, selain  itu  keluarga  penderita  lebih  cendrung mengobati  penyakit  ini  dengan  membawa penderita  ke  dukun  daripada  ke  dokter  atau rumah  sakit  sehingga  keberadaan  penyakit ini  hanya  di  kenal  oleh  masyarakat sekitarnya saja.
Pada  kasus  kasus  kulit  bersisik di desa  terisolasi  di  Kintamani  dilihat  dari penampakan  sisik  ada  dua  macam.  Kulit bersisik  dengan  sisik  tebal  menutupi  seluh tubuh  dan  sisik  tipis  yang  hanya  terdapat pada bagian tubuh tertentu saja. Seperti pada foto  4.1  dan  4.2.  Penderita  penyakit  kulit bersisik  di  desa  Sukawana  berasal  dari  satu keluarga  besar  melakukan  perkawinan  antar keluarga  (sapinda).  Begitu  pula  dengan penderita  iktiosis  didesa  Suter,  Abang Batudinding, Songan A, dan Songan B.
Dari  silsilah  penurunan  penderita kulit  bersisik  pada  Gambar  4.3  dan  4.4 menunjukkan  bahwa  perkawinan  sapinda (perkawinan  dengan  kerabat)  tidak  baik dilakukan.  Hal  ini  sesuai  denagn  ajaran hindu  yang  termuat  dalam  kitab  Menawa Dharmasastra  bahwa  barang  siapa  yang melakukan perkawinan sapinda (perkawinan dengan  kerabat  dekat)  akan  “jatuh  hina”.
Kata  jatuh  hina  bila  dikaitkan  pada  konteks kasus  ini  adalah  dapat  memunculkan penyakit-penyakit keturunan yang ada dalam keluarga.  Akibatnya  anak  yang  dihasilkan menderita  cacat  fisik  seumur  hidup  karena penyakit  yang bersifat menurun sampai saat ini  belum  bisa  disembuhkan.  kelahiran sebagai  manusia  yang  cacat  fisik  dalam masyarakat  mengakibatkan  diskriminasi pada  penderita  dan  keluarganya.  Sebagai contoh semua penderita kulit bersisik di desa tempat  diadakan  penelitian  memilih  untuk berhenti  sekolah.  Selain  keadaan  fisik  yang tidak  memungkinkan  penyebab  lainnya adalah  penderita  merasa  malu  karena dicemooh temen sekolahnya.
Dari  silsilah  keluarga  di  atas menguatkan    bahwa  penyakit  iktiosis merupakan  penyakit  menurun.  Perkawinan antar  keluarga  (sapinda)  memicu  timbulnya penyakit  ini  muncul  dalam  keluarga. Sejumlah  masyarakat  Bali  perkawinan dengan  kerabat  dekat  (sapinda)  dipandang bersifat panas.

## 4.2.2 Pandangan  Masyarakat  Sekitar Kintamani Tentang Kulit Bersisik
Masyarakat  desa  pada  dasarnya  tidak tahu  penyakit  kulit  bersisik.  Mereka menganggap  penyakit  kulit  bersisik  adalah

## LAMPUHYANG Vol. 2 No.1 Januari 2011 ISSN : 2087-0760
penyakit  kulit  biasa  bukan  merupakan penyakit menurun dan tidak menular.
Penyakit kulit bersisik dipandang tidak merupakan  penyakit  menurun  karena  tidak semua  penderita  di  hasilkan  dari  orang  tua yang  menderita  penyakit  kulit  bersisik. Hampir  sebagian  besar  penderita  kulit bersisik  di  hasilkan  dari  orang  tua  yang normal.  Atas  dasar  inilah  masyarakat memandang  bahwa  kulit  bersisik  tidak bersifat  menurun.  Pandangan  ini  membawa implikasi  bahwa  ada  usaha  dan  harapan keluarga penderita untuk mengobati penderita sampai  sembuh  dengan  membawa penderita  berobat  ke  dukun.  Secara  medis penyakit menurun belum bisa di sembuhkan.
Pandangan  masyarakat  yang  kedua bahwa penyakit kulit bersisik tidak menular. Hal ini didasarkan pada kenyataan, keluarga penderita  yang  setiap  hari  kontak  fisik dengan  penderita  tidak  tertular.  Pandangan masyarakat  bahwa  penyakit  kulit  bersisik tidak menular sejalan dengan teori yang ada. Penyakit  kulit  bersisik  merupakan  penyakit menurun  ini  berarti  pada  tubuh  penderita terjadi  kelainan  genetik.  Kelainan  genitik tidak  bisa  ditularkan  melalui  kontak  fisik seperti bersentuhan badan.

## 4.2.3  Upaya  Preventif  yang  Dapat
Dilakukan  Untuk  Mencegah  Penyakit Iktiosis
Penyakit iktiosis menurunkan kualitas  hidup  penderita.  Dari  hasil  temuan di lapangan, penderita kulit bersisik keadaan fisiknya sangat  memprihatinkan  terutama fisik  penderita  kulit  bersisik  yang  sisiknya tumbuh  di  seluruh  tubuh (seperti  yang terlihat  pada  gambar),  kulit  kering  dan mengelupas, pengelupasan terjadi setiap 3-6 hari.  Rasa  sakit  dan  gatal  akan  terasa  saat kulit mengelupas, di samping itu mengakibatkan  pertumbuhan  jari-jari  tulang tangan  dan  kaki  tidak  normal.  Mata penderita  selalu  terbuka  walaupun  dalam keadaan tidur. Bila hal ini terus berlangsung maka  tidak  menutup  kemungkinan  akan mengakibatkan  kebutaan.  Hal  ini  akan menurunkan kualitas hidup penderita.
Penyakit  kulit  bersisik  secara  tidak langsung menyebabkan  diskriminasi  sosial. Dari  hasil  wawancara  penulis  dengan  salah seorang  ibu  yang  memiliki  anak  penderita iktiosis  menyatakan  bahwa  dirinya  trauma untuk  memiliki  anak  karena  takut  akan mengalami  hal  yamg  sama  sehingga keberadaan  penyakit  kulit  bersisik  dalam suatu  keluarga  menimbulkan  masalah psikologis  pada  penderita  dan  keluarganya.
oleh karena itu diperlukan suatu penanganan secara holistik baik fisik maupun
psikologisnya
Karena  penyakit iktiosis merupakan penyakit  menurun  maka  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mencegah  timbulnya penyakit  ini  semakin  luas  di  masyarakat, kususnya  di  daerah  Kintamani  dapat dilakukan  dengan  merencanakan  pola perkawinan  yang  sehat  secara  genetik  yang terjadi  di  dalam  masyarakat,  dengan  jalan sebagai berikut.
1) Menghindari  pernikahan  antar
satu  desa  lebih-lebih  pernikahan antar keluarga.  Agar hal ini  dapat terlaksana  dibutuhkan awig-awig yang  baru  tentang  perkawinan yang  berisi  himbauan  bahwa perkawinan  antar  keluarga  sejauh mungkin  dihindari.  Tokoh-tokoh nasyarakat serta orang tua memberikan  himbauan  bahwa perkawinan antar keluarga bersifat “ panas ”.  Hal  ini  dapat  dicontoh pada salah satu desa di Kintamani yaitu  desa  Bayung  Gede  yang melarang  keras  perkawinan  antar keluarga.  Bila  dilanggar  maka akan  dikucilkan  di  suatu  tempat
khusus  “di  sekitar  areal setra  ari- ari ”.
2) Menghindari  pasangan  yang  salah satu  atau  keduanya  sama-sama penderita.  Kalaupun  itu  terjadi maka  jumlah  kerturunan  mereka dibatasi tidak lebih dari satu orang. Dapat  pula  dilakukan  dengan mengangkat  anak  yang  sehat  dari keluarga lain.

## V. PENUTUP

## 5.1 Simpulan
Berdasarkan  pemaparan  di  atas maka  dapat  ditarik  beberapa kesimpulan sebagai berikut.
1) Pendrita  kulit  bersisik  di  beberapa desa  di  Kintamani  berasal  dari keluarga yang
melakukan perkawinan  sapinda.  Perkawinan sapinda di larang oleh ajaran agama
Hindu. Hal menguatkan bahwa kulit bersisik  merupakan  penyakit  yang bersifat nenurun.
2) Masyarakat memandang bahwa kulit bersisik  merupakan  penyakit  kulit biasa,  tidak  menular,  dan  tidak bersifat menurun.
3) Upaya preventif yang dapat dilakukan untuk mencegah
timbulnya  penyakit  iktiosis  adalah menghindari perkawinan antar keluarga, dan dengan cara melakukan konseling genetik.

## 5.2 Saran
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka penulis  dapat  menyarankan  sebagai berikut.
1) Bagi  keluarga  penderita  kulit bersisik  hendaknya  menghindari perkawinan sapinda untuk mencegah munculnya penyakit kulit bersisik di kemudian hari.
2) Apabila  menemukan  gejala  kulit bersisik hendaknya secepat mungkin berkonsultasi ke dokter/ahli kulit.
3) Bagi  masyarakat  yang  ada  di lingkungan  penderita  kulit  bersisik tidak  usah  merasa  takut  atau mengucilkan  penderita  tersebut  dari
pergaulan  sosial  karena  penyakit bersisik tidak menular. 4) Bagi pemerintah kususnya pemerintah  daerah  tingkat  II  Bangli lebih serius memperhatikan keberadaan  penderita  iktiosis  dari segi  bantuan  pengobatan  karena
keadaan  ekonomi  penderita  kulit
bersisik  umumnya  kurang  mampu dari segi ekonomi.
5) Tokoh  masyarakat,  perangkat  desa, dan  tenaga medis  yang  ada di desa terisolasi tersebut ikut aktif menberikan pengertian kepada masyarakat  desa  bahwa  penyakit kulit  bersisik merupakan  penyakit menurun dengan melakukan penyuluhan di banjar-banjar tempat penderita berada.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiguna,  Swastika.  2006.”  Aspek  Klinis Penyakit  Kulit  Bersisik”.  Makalah dalam Seminar  Kulit  Bersisik . Denpasar: SMF ILmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK UNUD Rukmas Sakit Sanglah. Denpasar 23 Desember 2006. Benet,  J,  Hun.  1997.  ”Autosomal  Resesive Congenital  Ichthyosis  :  Private  and Recurrent  mutation  in  an  isolated population ” .  http:  //  www.  Medscape. Com.  Di  akses  tanggal  10  Desember 2006.
Budiastra,  et.all.1985. Prasasti  Pura  Bale Agung  Kintamani  Bangli .  Denpasar: Rektorat  Permuseuman  Direktorat Jendral Kebudayaan Departemen Pendidikan dan Kebudayaan.
Chem,  Biol  J.  1998.  ”Living  in  a  warm climate  often  improves  ichthyosis. Transglutaminase  1  mutation  in lamellar ichthyosis loss op activity due to  failure  of  activation  by  photolytic processing ” .        http:  //  www. Medscape.  Com.  Di  akses  tanggal  10 Desember 2006.
Danies, Difa. 2004. Kamus Istilah Kedokteran . Jakarta: Gita Media Press.
Djuanda,  Adhi.  1993. Ilmu  Penyakit  Kulit dan  Kelamin. Edisi  ke  dua.  Jakarta  : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Enger, Eldon D dan Ross, Frederich C.2003.
Concept  in  Biology .  New  York:  Mc. Graw Hill. Ganong,  W.  F.  1983. Fisiologi  Kedokteran .
Jakarta:  EGC    Penerbit  Buku Kedoktewran.
Graham,  Robin  dan  Tony,  Brown.  2002.
Dermatology .  Edisi  ke  delapan. Surabaya: Erlangga Medical Series. Johnson,  R.A  et.al.  2005. Color  and Synopsis  of  Clinical  Dermatology .
New York : Me. Graw Hill.
Narbuko,  Cholid  dan  Achmadi,  Abu.  2005. Metodelogi  Penelitian .  Jakarta  :  Bumi Aksara.
Olculescz,  L.  F.  dan  Schwatz,  R.H.  2004.
“Vulgaris  Ichthyosis,  Heredity  and Aquired”. http:// www. Emedicine.com.  Di  akses  tanggal  10 Desember 2006.
Richard,    et.  Al.  2003.  “  ichthyosis  and Disorder  of  Cornification”  dalam Schachner  L.A.  &  Hansen,  R. Pediatric  Dermatology .  3 td Edition. London: Mosby. Halaman 385-445. Singarimbun  dan  Efendi.  1995. Metodelogi Penelitian Survai . Jakarta : IP3S.
Stansfield,  William,  D.  1991. Genetika.
Edisi kedua. Surabaya: Erlangga. Suelbery,  Peter.  2006. Human  Genetic Molecular. Second    edition.  New York: Pearson Education
Sulistiyo,  Bambang  dan  Eviani,  Komang.
2006. ” Gatal Sepanjang Hayat”. http : //www.  Medscape.  Com.  Diakses tanggal 10 desember 2006 Suryo. 1999. Genetika Manusia . Yogyakarta:  Gajahmada  University Press.
Priot,  Eko  et.all.  2006. Data  Monograpi Kecamatan  Kintamani .  Bangli:  Seksi Pemerintahan Kantor Camat Kintamani Kabupaten Kintamani. Puja,  Gede.  1983. Menawa  Dharmasastra . Surabaya : Paramita Whardana,  2006.  ”Konseling  Genetik”. Makalah dalam Seminar Kulit Bersisik . Denpasar: SMF ILmu Kesehatan Kulit dan  Kelamin  FK  UNUD  Rumas  Sakit Sanglah. Denpasar 23 Desember 2006. Winata,  2006.  ”Aspek  Genetik  Penyakit Bersisik”.Makalah  dalam Seminar
Kulit  Bersisik. Denpasar:  SMF  ILmu Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  FK UNUD Rumas Sakit Sanglah. Denpasar 23 Desember 2003.
Wiraguna,  2006.”Penatalaksanaan  Penyakit Kulit  Bersisik”.  Makalah  dalam Seminar Kulit Bersisik . Denpasar: SMF ILmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK UNUD Rumas Sakit Sanglah. Denpasar 23 Desember 2006.
Yatim,  Wildam.  1994. Kamus  Biologi . Jakarta: Yayasan Obor Indonesia.