## PENGARUH KOMBINASI PEMBERIAN JUS JAMBU BIJI MERAH DAN MADU TERHADAP PENINGKATAN KADAR HB PADA IBU HAMIL
In Influence Of Combination Red Guava And Honey To Increase Hb Level on Pregnant Women
Halimatus Saidah
Program Studi Kebidanan (DIV) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri Jl Selomangleng No. 1 Pojok Mojoroto Kota Kediri-Jawa Timur Halimatus.saidah@unik-kediri.ac.id

## ABSTRAK
Anemia adalah kondisi dimana  sel darah  merah (eritrosit) menurun  atau menurunnya  hemoglobin, sehingga  kapasitas  daya  angkut  oksigen  untuk  kebutuhan  organ  pada  ibu  dan  janin  berkurang,    Data  dari Puskesmas Mrican pada bulan januari – maret tahun 2017 didapatkan jumlah ibu hamil di kelurahan Mrican dan  Dermo  yang  mengalami  anemia  berjumlah  19  ibu  hamil.  Diantarannya  di  kelurahan  mrican  12  ibu denganHB 7,6  -  8,8 gr/dl,  dan di kelurahan Dermo 7  ibu dengan HB10,1  - 10,9 gr/dl..Tujuan penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  kombinasi  jus  jambu  biji  merah  dan  madu  terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
Desain penelitian  ini  merupakan penelitian eksperimen dengan pendekatan One   Group Pre Test- Post  Test  Design dengan  populasi  18  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia,  sampel  diambil  dengan menggunakan teknik Total Sampling . Variabel independent dalam penelitian ini adalah pemberian jus jambu biji  merah  dan  madu  sedangkan  variable  dependent  adalah  perubahan  kadar  HB  pada  ibu  hamil  dengan anemia.  Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dengan  menggunakan  lembar  observasi  pengukuran Kadar HB sebelum dan sesudah pemeriksaan. Analisa penenelitian menggunakan uji t-test. Hasil penelitian didapatkan Kadar Hb ibu sebelum mengkonsumsi kombinasi jus jambu biji merah dan  madu  didapatkan  Mean  9,19  gr/dl,  Median  9,30  gr/dl  dan  SD  9,87  gr/dl.  Kadar  Hb  ibu  sesudah mengkonsumsi kombinasi jus jambu biji merah dan madu didapatkan Mean 10,4 gr/dl, median 10,3 gr/dl, SD 5,19 gr/dl . Hasil uji t-test dengan taraf signifikansi α=0,05 didapatkan p_value = 0,000 ( p_value < α (0,05)) sehingga  disimpulkan  ada  pengaruh  pemberian  kombinasi  jus  jambu  biji  merah  dan  madu  terhadap peningkatan kadar Hb ibu hamil
Kata Kunci : Kombinasi Jus Jambu Biji Merah dan Madu, Anemia, Ibu Hamil

## Abstract
Anemia  is  a  condition  in  which  red  blood  cells  (erythrocytes)  decreases  or  decreases  in hemoglobin, so the oxygen transport capacity for the organs of the mother and fetus is reduced. Data from the  Mrican  Puskesmas  in  january-March  2017  found  the  number  of  pregnant  women  in  the  Mrican  and Dermo villages experienced anemia of 19 pregnant women. In mrican village, 12 mothers with HB 7.6 - 8.8 gr / dl, and in Dermo 7 mothers with HB 10,1 - 10,9 gr / dl. The purpose of this study was to determine the effect of combination of guava juice and honey on elevated levels of hemoglobin in pregnant women.
The  design  of  this  study  is  an  experimental  study  with  One  group  pre-test-post  test  design approach with population 18 pregnant  women who have anemia and sampel get to total sampling. Variabel Independent  is  combination  of  red  guava  juice  and  honey  and  variabel  dependent  is  increase  pregnant women Hb level  , the research is using t-test.
The  result  showed  that  mother's  Hb  level  before  consume  combination  of  red  guava  juice  and honey Mean  9,19  gr/dl,  Median  9,30  gr/dl  dan  SD  9,87  gr/dl ,  mother's  Hb  content  after  consuming combination of guava juice of red and honey is Mean 10,4 gr/dl, median 10,3 gr/dl, SD 5,19 gr/d . Result of t- test  with  significance  level  α  =  0,05  got  p_value  =  0,000  (p_value  <α  (0,05))  so  it  concluded  there  is influence of combination of guava juice red and honey to increase pregnant women Hb level
Keywords: Combination of Red Guava Juice and  Honey,  Anemia, Pregnant Mother

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  kondisi  alamiah yang  unik  karena  meskipun  bukan  penyakit, tetapi  seringkali  menyebabkan  komplikasi akibat  berbagai  perubahan  anatomik  serta fisiologik  dalam  tubuh  ibu.Salah  satu perubahan yang terjadi pada masa kehamilan adalah perubahan system kardiovaskule r atau hemodinamik. Perubahan  fisiologis  alami yang terjadi selama kehamilan akan mengalami  jumlah  sel  darah  normal  pada kehamilan.Peningkatan volumedarah ibu terjadi  akibat  peningkatan  plasma,bukan akibat  peningkatan  jumlah  sel  darah  merah. Walaupun  ada  peningkatan  jumlah  sel  darah merah  didalam  sirkulasi,  tetapi  jumlahnya tidak  seimbang  dengan  peningkatan  volume plasma.  Ketidakseimbangan  ini  akan  terlihat dalam  bentuk  penurunan  kadar  hemoglobin yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan anemia  pada  ibu  hamil.  (Prawirohardjo, 2009).
Pada ibu hamil terjadi beberapa komplikasi  yang terjadi saat kehamilan salah satunya  penyakit  darah  yaitu  anemia  dalam kehamilan,  leokimia, purpura  trombositopeni dan hipifbrinogenemia. Anemia sangat berbahaya  bagi  ibu  yang  sedang  hamil. Penyakit  anemia  sering  sekali  menyerang pada masa kehamilan. Sebab pada saat hamil, kebutuhan ibu terhadap unsur unsur makanan semakin  banyak,  semisal  zat  besi,  folic  acid dan  protein.  Jika  kebutuhan  ini  tidak mencukupi,  ibu  akan  mengalami  anemia sementara  disisi  lain  ibu  yang  sedang  hamil kadang  lalai  mengkonsumsi  zat-zat  ini khususnya  zat  besi  dan  folic  acid  yang  pada umumnya  ketidaktahuan  ibu  terhadap  unsur- unsur  zat  besi  dalam  makanan  (Lamadhah, 2011).
Anemia  secara  praktis  didefinisikan sebagai kadar hematokrit kosentrasi Hb, atau hitungan  eritrosit  dibawah  batas  normal (Prawirohardjo,2009).  Adapun  faktor-faktor penyebab  anemia  antara  lain  kurang  gizi( malnutrisi),  kurang  zat  besi  dalam  diet, malabsorbsi, kehilangan darah yang banyak(persalinan  yang  lalu  dan  haid). Anemia  dalam  kehamilan  memberi  dampak kurang baik bagi  ibu, baik dalam kehamilan, persalinan maupun nifas dan masa selanjutnya.Adapun  dampak  makro  dan mikro yang dapat ditimbulkan akibat anemia oleh  anemia.  Dampak  mikro  yang  dapat
timbul  akibat  anemia  adalah  :  keguguran (abortus),  kelahiran  prematur  dan  imatur, persalinan  yang  lama  akibat  kelelahan  otot rahim  di  dalam  berkontraksi  (  inersia  uteri), gangguan  kontraksi  uterus  pasca  persalinan (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun  pasca  bersalin,  serta  dampak  makro meliputi  berat  badan  bayi  lahir  rendah, meningkatnya angka kematian perinatal serta anemia  yang  berat  (  <  4  gr%)  dapat menyebabkan dekompensasi kordis. Hipoksia akibat  anemia  dapat  menyebabkan  syok  dan kematian ibu pada persalinan ( Wiknjosastro, 2005; Saifudin, 2006).
Sampai saat ini tingginya angka kematian ibu di Indoneia masih merupakan prioritas di bidang  kesehatan.  Menurut    WHO  tahun 2011  di  Indonesia  terdapat  240/100.000 kelahiran  hidup.  Sedangkan  AKI  di  Vietnam 56, Brunei 21, Malaysia 31, Thailand 48 dan Singapura  hanya  9  per  100.000  kelahiran hidup (Depkes, 2011).
Di Provinsi Jawa Timur, Angka Kematian Ibu  (AKI)  pada  tahun  2013  sebesar 104,3/100.000  kelahiran  hidup.  Pada  tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 97,43/100.000  kelahiran  hidup  yang  salah satunya  disebabkan  oleh  perdarahan  25,4%, dan preeklampsi 2014.).
Dampak  anemia  dalam  kehamilan  dapat mempengaruhi  kehamilan  karena  anemia dapat  menurunkan  daya  tahan  tubuh  yang berakibat  kematian  janin  dalam  kandungan, abortus,  cacat  bawaan,  berat  badan  lahir rendah (BBLR).Pada persalinan dapat menyebabkan  inersia  uteri,  ibu  menjadi lemas  sehingga  menimbulkan  partus  lama, sedangkan  pada  masa  nifas  dapat  terjadi perdarahan dan pada keadaan  ini  tubuh tidak dapat  mentoleransi  seperti  ibu  yang  sehat tidak menderita anemia. Hal ini menyebabkan morbiditas dan mortalitas serta kematian  perinatal  secara  bermakna  lebih tinggi (Manuaba, 2002).
Pencegahan  pada ibu hamil  dapat dilakukan  dengan  mencukupi  kebutuhan  zat besi.  Selain  itu  dengan  makanan  seimbang perlu  sekali  untuk  menjadi  menu  ibu  hamil. Makanan yang kaya akan zat besi diantaranya  adalah  daging  merah,  sayuran berdaun  hijau  sereal  dengan  kandungan  zat besi  yang  dibutuhkan  tubuh,    kacang- kacangan  dan  telur.  Selain  itu  dukung  juga dengan vitamin C yang baik untuk mendapat
menyerap lebih banyak zat besi, mengkonsumsi sari kurma, sayuran dan buah.
Pengobatan pada ibu hamil yang mengalami anemia dapat dengan mengkonsumsi  tablet  fe  dan  mengkonsumsi makanan  seimbang  yang  mengandung  zat besi,  Asam  folat,  Vitamin  C  dan  Vitamin B12  selain  itu  buah  pisang  ambon  sangat baik karena  zat besi yang cukup tinggi dapat merangsang  produksi  hemoglobin  dalam darah  bagi  penderita  anemia    dan  madu mengandung zat besi,  vitamin C, A, dan B12 berfungsi  pembentukan  sel  darah  merah  dan Hemoglobin ( Hidayah, 2011)
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Yeri  Esti  Ningtyastuti,    Emy  Suryani berkaitan  dengan  pengaruh  konsumsi  buah jambu biji merah terhadap kadar hemoglobin pada  ibu  hamil  dengan  anemia  didapatkan hasil  uji  statistik  value  (0,002)  (  0,05  ), yang berarti bahwa ada pengaruh mengkonsumsi  buah  jambu  biji  merah terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu  hamil  di  Kelurahan  Bandung  Kecamatan Ngrampal Sragen.
Jambu biji merah mengandung vitamin C yang merupkan  salah  satu vitamin yang di perlukan  oleh  tubuh.  Bila  dalam  tubuh kebutuhan  vitamin  dan  mineral  mencukupi, maka  segala  jenis  penyakit  dapat  di  cegah. Mengkonsumsi vitamin C yang juga berfungsi  sebagai  antioksidan  terbukti  dapat menagkal  virus-virus,  sehingga  bila  cukup memenuhi  kebutuhan  ini,  maka  akan  lebih jarang mengalami flu (Adhyzal,2008).
Kandungan zat besi yang cukup tinggi dalam jambu biji merah dapat merangsang produksi hemoglobin  dalam  darah  bagi  penderita anemia  (  Hidayah,  2011).  Bagi  penderita anemia  disarankan  untuk  mengkonsumsi buah  jambu  biji  merah  secara  rutin,  hal  ini sangat  baik  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin ( Prawirohardjo,2009).
Hasil  penelitian  Wulandari  Tahun 2015,  bahwa  madu  mengandung  Vitamin  C, Vitamin  A,  besi  (  Fe  ),  dan  Vitamin  B12 yang  berfungsi  sebagai  pembentuk  sel  darah merah  dan  Hemoglobin.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  mengkonsumsi  madu dapat  mencegah  anemia  defisiensi  besi  pada ibu  hamil.  Madu  merupakan  cairan  gula supernatan.  Madu  memiliki  kandungan  zat gula  berupa  fruktosa  dan  glukosa  yang merupakan  jenis  gula  monosakarida  yang dapat  diserap  oleh  usus.  Selain  itu,  madu
mengandung  vitamin,  mineral,  asam  amino, dan bahan-bahan aromatik. 17,1% air, 82,4% karbohidrat total 0,5% protein,hormon antibiotik  asam  amino,  vitamin  dan  mineral. Selain  itu  asam  amino  nonesensial  ada  juga asam  amino  esensial  diantaranya  lysin,
histadin, dan triftofan
Data  dari  Puskesmas  Mrican  pada bulan januari – maret tahun 2017 didapatkan jumlah  ibu  hamil  di  kelurahan  Mrican  dan Dermo  yang  mengalami  anemia  berjumlah 19  ibu  hamil.  Diantarannya  di  kelurahan mrican 12 ibu denganHB 7,6 - 8,8 gr/dl, dan di  kelurahan  Dermo  7  ibu  dengan  HB10,1  - 10,9  gr/dl.  Hal  Ini  di  karenakan  kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya mengkonsumsi  makanan  bergizi.  Selain  itu belum  mengetahui  bahwa  pada  buah  jambu biji  merah  sangat  baik  untuk    meningkatkan kadar hemoglobin.
Berdasarkan data tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh pemberian  jus  jambu  biji  merah  dan  madu terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada ibu  hamil  dengan  anemia  di  Kelurahan Mrican dan Dermo Wilayah Kerja Puskesmas Mrican Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  yang  digunakan  berdasarkan lingkup  penelitian  termasuk  jenis  penelitian inferensial .  Berdasarkan  tujuan  penelitian termasuk penelitian eksperimen. Berdasarkan tempat  penelitian  termasuk  jenis  penelitian lapangan,  berdasarkan  waktu  pengumpulan data  termasuk  jenis  penelitian  longitudinal, berdasarkan cara pengumpulan data termasuk jenis  penelitian  observasional.  Kelompok subjek  di  observasi  sebelum  dilakukan perlakuan, kemudian di observasi lagi setelah perlakuan. Berdasarkan ada tidaknya perlakuan  termasuk  dalam  penelitian Pre- eksperimen dengan  pendekatan one  Group Pre-test  and  Post-test  Design .  Di  dalam desain  penelitian  ini  observasi  dilakuan sebanyak  2  kali  yaitu  sebelum  dan  sesudah perlakuan, berdasarkan sumber data termasuk jenis data primer.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  18 orang  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  di kelurahan mrican dan dermodi wilayah kerja Puskesmas  Mrican  pada  bulan  juli  tahun 2017 dengan sampel semua populasi dijadikan  sebagai  sampel  penelitian  yaitu
berjumlah  18  orang  ibu  hamil.  Variabel bebas  ( Indenpendent )  adalah  pemberian  jus jambu  biji  merah  dan  madu  dan  variabel terikat  ( Dependent )  adalah  perubahan  kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  alat  ukur  digital untuk  memeriksa  atau  mengukur  kadar Hemoglobin  pada  ibu  hamil  dan  mengetahui ibu  hamil  yang  mengalami  anemia.  Selain itu,  menggunakan  lembar  observasi  untuk mencatat  hasil  pemeriksaan  hemoglobin sebelum  dan  sesudah  mengkonsumsi  jus jambu biji merah dan madu.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  uji normalitas  terlebih dahulu untuk mengetahui data berdistribusi normal atau tidak menggunakan  metode  analitis  parameter Shapiro  Willk .  Distribusi  data  dikatakan normal  apabila  p  >  0,05.  Skala  yang digunakan  adalah  skala  rasio  dan  sampel berpasangan  dengan  jumlah  pasangan.  Jika data  berdistribusi  normal  menggunakan  uji  t sampel  berpasangan,  jika  data  berdistribusi tidak  normal  menggunakan  uji    peringkat bertanda Wilcoxon .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Data Umum

## 1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Usia
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Berdasarkan
tabel 1 dapat diinterprestasikan bahwa sebagian besar yaitu 12  responden  (66,7  %  )  ibu  hamil  dengan anemia  di  kelurahan  mrican  dan  dermo berumur 20-35 tahun

## 2.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pendidikan
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pendididkan Frekuensi Presentase Dasar 3 16,7 Menengah 5 28,7 Tinggi 10 55,6 Jumlah 18 100,0 Berdasarkan tabel 2 dapat diinterprestasikan  bahwa  hampir  sebagian yaitu 10 responden (55,6 % ) pendidikan ibu hamil di kelurahan mrican dan dermo adalah pendidikan tinggi

## 3.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) IRT Swasta Wiraswasta PNS 16 0 2 0 88,9 0 11,1 0 Jumlah 18 100,0 Berdasarkan tabel 3 dapat
diinterprestasikan  bahwa  hampir  seluruh yaitu  16  responden  (88,9%)  ibu  hamil  di kelurahan  mrican  dan  dermo  mempunyai pekerjaan IRT. Usi Responden Frekuensi Presentase (%) <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun 0 12 6 0 66,7 33,3 Jumlah 18 100,0

## B. Data Khusus
1. Kadar HB (Hemoglobin) Ibu Hamil dengan Anemia Sebelum Pemberian Jus Jambu Biji Merah dan Madu

## Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Kadar  Hemoglobin  Sebelum  Pemberian  Jus  Jambu  Biji  Merah  dan Madu Pada Ibu Hamil dengan Anemia
Variabel                     N      Mean    Median    Mode        SD          Min        Max Kadar Hb                   18      9,19      9,30         9,30          9,87         7            10 Sebelum Pemberian Jus Jambu Biji

## Merah dan Madu
Berdasarkan tabel 4 dapat diinterprestasikan bahwa kadar hemoglobin sebelum pemberian jus jambu biji merah dan madu memiliki mean 9,19 gr/dl, median 9,30 gr/dl, modus 9,30 gr/dl dan standar deviasi 9,87.
2. Kadar  HB  (Hemoglobin)  Ibu  Hamil  dengan  Anemia Sesudah Pemberian  Jus  Jambu Biji Merah dan Madu

## Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Kadar  Hemoglobin  Sesudah  Pemberian  Jus  Jambu  Biji  Merah  dan Madu Pada Ibu Hamil dengan Anemia
Variabel                        N     Mean   Median     Mode      SD        Min       Max Kadar Hb                     18     10,4      10,3          10,2       5,19         9           11 Sebelum Pemberian Jus Jambu Biji Merah dan Madu
Berdasarkan tabel 5 dapat diinterprestasikan  bahwa kadar hemoglobin sesudah pemberian jus jambu biji merah dan madu memiliki mean 10,4 gr/dl, median 10,3 gr/dl, modus 10,2 gr/dl dan standar deviasi 5,19.
3. Analisis  Uji  Kadar  Hemoglobin  Normalitas  sebelum  dan  sesudah  Pemberian  Jus  Jambu Biji Merah dan Madu pada Ibu Hamil Dengan Anemia
Tabel  6  Uji  Normalitas  Kadar  Hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pemberian  Jus  Jambu  Biji Merah dan Madu pada Ibu Hamil dengan Anemia
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic Df Sig. Hb_Sebelum ,184 18 ,109 ,926 18 ,162 Hb_Sesudah ,128 18 ,200 * ,906 18 ,074
Pada uji normalitas menggunakan Shapiro Wilk kadar hemoglobin sebelum mengkonsumsi jus jambu biji merah dan madu nilai p _value > nilai signifikan (0,162 > 0,05), hal ini berarti data berdistribusi  normal,  sedangkan  kadar  hemoglobin    sesudah  mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah dan madu nilai p_value > nilai signifikan (0,162 > 0,05), hal ini berarti data berdistribusi normal. Maka  uji  normalitas  sebaran  data  dapat  di  simpulkan p_value  >  a dengan a =  0,005, Sehingga  sebaran  data  normal  dan  dapat  digunakan  uji  parametrik  dengan  uji t  sampel berpasangan.
4. Perbedaan  Kadar  Hemoglobin  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Jus  Jambu  Biji  Merah dan Madu pada Ibu Hamil dengan Anemia di Kelurahan Mrican dan Dermo Tahun 2017

## Tabel 7 Perbedaan Kadar Hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian Jus Jambu Biji Merah dan
Madu pada Ibu Hamil dengan Anemia
Variabel                                                                       Mean        SD             SE
Kadar hemoglobin sebelum perlakuan                        9,19              987            232 Kadar hemoglobin sesudah perlakuan                         10,4              519            122 Selisih kadar hemoglobin sebelum dan sesudah           1,21              468            110 Perlakuan
P_value = 0,000 a = 0,05
Pada tabel 7 dapat diinterpretasikan bahwa kadar hemoglobin sebelum pemberian jus jambu biji merah da madu sebesar 9,19 gr/dl dan sesudah pemberian jus jambu biji merah dan madu sebesar 10,4  gr/dl  sehingga  dapat  dilihat  adanya  perbedaan  sebesar  1,21  gr/dl  kadar  hemoglobin  sebelum dan sesudah pemberian jus jambu biji merah dan madu.
Hasil  uji  t  sampel  berpasangan  menunjukan  angka  signifikan  sebesar  0,000  yang  artinya kurang dari a = 0,05 dengan demikian H0 di tolak berarti ada pengaruh pemberian jus jambu biji merah  dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di kelurahan mrican dan dermo tahun 2017.
Berdasarkan hasil analisis pada tabel di atas  sebelum  pemberian  jus  jus  jambu  biji merah dan madu kadar hemoglobin ibu hamil dengan  anemia  di  kelurahan  mrican  dan dermo  yaitu  9,19  gr/dl  kadar  hemoglobinnya 9-10  gr  %  atau  termasuk  anemia  ringan. Anemia  adalah  penurunan  kualitas  sel  darah merah dalam sirkulasi, abnormalitas kandungan hemoglobin, sel darah merah atau keduanya. Anemia akibat gangguan pembentukan  sel  darah  merah  terjadi  jika jumlah  besi  tidak  adekuat  atau  kekurangan asamfolat, vitamin B 12 atau globulin. Anemia berarti defisiensi  sel darah merah yang dapat disebabkan  karena  kehilangan  sel  darah merah yang terlalu banyak atau pembentukan sel darah merah yang terlalu lambat (Ganong, 2008). Dikatakan tidak anemia Hb > 11 gr %, anemia ringan Hb 9-10 gr %, anemia sedang Hb 7-8 gr % dan anemia berat jika kadar Hb < 7 gr% 7-8 gr % (Setiawan 2012).
Banyaknya  ibu  hamil  yang  memiliki kadar  hemoglobin  Hb  9-10  gr%  atau mengalami  anemia  ringan  di  kelurahan mrican  dan  dermo  di  sebabkan  oleh kurangnya asuhan gizi dalam tubuh. Zat besi di  butuhkan  untuk  produksi  hemoglobin. Sumber zat besi terdapat dimakanan bersumber dari hewani dimana hati merupakan  merupakan  sumber  yang  paling banyak  mengandung  Fe  (  antara  6.0  mg
sampai14,0  mg).  Sumber  lain  juga  berasal dari tumbuh-tumbuhan tetapi kecil kandungannya  sehingga  bisa  diabaikan.  Zat besi  dalam  makanan  berbentuk  hem  yaitu berikatan  dengan  protein  atau  dalam  bentuk nonhem  yang  berbentuk  senyawa  besi inorganik yang kompleks. Zat besi hem lebih banyak  diabsorbsi  dibanding  zat  besi nonhem.  Sumber  zat  besi  hem  adalah  hati, ginjal, daging, ayam, ikan dimana dalam usus diserap  15.35%.  Sumber  nohem  umumnya terdapat  dalam  makanan  yang  berasal  dari tumbuh-tumbuhan  seperti  sayur-  sayuran, biji-bijian,  kacang-kacangan,  buah-buahan, dan  serelia,  sedikit  dalam  daging,  ikan,  dan telur  (  Gibson  2009).  Dari  hasil  penelitian yang  di  lakukan  di  kelurahan  mrican  dan dermo  hampir  seluruh  yaitu  16  orang  (88,9 %)  responden  mempunyai  pekerjaan  yaitu sebagai ibu rumah tangga. Beberapa pengamatan menunjukan bahwa anemia yang di  derita  oleh  masyarakat  terjadi  karena kekurangan  gizi  hal  ini  di  sebabkan  oleh karena  tingkat  sosial  ekonomi  yang  rendah (Manuaba, 2010).
Berdasarkan  hasil  analisis  pada  tabel diatas  sesudah  pemberian  jus  jambu  biji merah  dan  madu  di  kelurahan  mrican  dan dermo yaitu 10,4 gr /dl kadar hemoglobinnya 9-10  gr  %  mengalami  anemia  ringan. Menurut  Winkanda  (  2013  ),  Jambu  biji
merah merupakan salah satu jenis buah yang baik  untuk  memenuhi  kebutuhan  akan vitamin  baik  pada  anak-anak  maupun  orang dewasa  dan  ibu  hamil.  Jambu  biji  merah mengandung  vitamin  C  yang  di  anggap sebagai  antioksidan  untuk  menambah  daya tahan tubuh. Studi ilmiah menunjukan bahwa konsumsi  rutin  buah-buahan  yang  kaya vitamin C akan membantu tubuh meningkatkan  kekebalan  terhadap  agen infeksi  dan  mengurangi  dampak  radikal bebas  berbahaya  penyebabab  kanker  dari tubuh.  Selanjutnya  vitamin  C  di  perlukan untuk  pembentukan  kolagen  dalam  tubuh. Kolagen  adalah  protein  struktural  utama dalam tubuh manusia yang di perlukan untuk menjaga  integritas  pembuluh  darah,  kulit, organ,  dan  tulang.  Madu  adalah  bahan makanan yang berpotensi sebagai basa.Unsur unsur  yang  bersifat  basa  adalah  kalium, natrium, kalsium, magnesium. Manfaat madu yang sedemikian besar yaitu mampu membasakan suasana lambung dan kandungan monosakarida yang sangat mudah dan  cepat  diserap  oleh  tubuh.  Maka  jika madu  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  yang mengalami anemi a hal tersebut akan meringankan  keluhan  selama  kehamilan karena peningkatan hormon
yang menurunkan  mortilitas  traktus  digestivus, sehingga  pengosongan  lambung  yang  lama turut merangsang peningkatan sekresi HCl,rangsangan  mual  dapat  diantisipasi  jika tubuh  dapat  mengkompesasi  metabolisme glikogen  di  hati  yang  terjadi  saat  pagi  hari dengan konsumsi madu sebelum bangkit dari tempat tidur (Sa’id Hamad, 2007 : 134).
Banyaknya  responden  yang  memiliki Hb  9-10  gr  %  mengalami  anemia  ringan  di sebabkan oleh faktor kurangnya mengkonsumsi  jambu  biji  merah  dan  madu. Kandungan  protein  pada  jambu  biji  merah dan  madu  memiliki  banyak  manfaat  untuk kesehatan  tubuh.  Beberapa  manfaat  antara lain  :  menjaga  sistem  kekebalan  tubuh, mencegah  penyakit  diabetes  gestational, membantu  mengatasi  kekurangan  zat  besi, mencegah  penyakit  anemia  pada  ibu  hamil, menurunkan kolestrol, dan mencegah gangguan  pencernaan  pada  ibu  hamil. (Buckle  et  al  ,2010).  Oleh  sebab  itu  dengan mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah  dan madu kadar hemoglobin akan meningkat dan tingkat anemia menurun.
Hasil  uji t sampel  berpasangan didapatkan  bahwa  nilai p _ value (sing)  0,000 < a (0,05) dengan demikian maka H 0 ditolak dan  H 1 diterima  maka  ada  pengaruh pemberian  jus  jambu  biji  merah  dan  madu terhadap  peningkatan  kadar  Hemoglobin pada  ibu  hamil  dengan  anemia.  Kadar  Hb minimum  sebelum  pemberian  jus  jambu  biji merah  dan  madu  7  sedangkan  kadar  Hb minimum  sesudah  pemberian  jus  jambu  biji merah  dan  madu  yaitu  9.  Hal  tersebut menandakan  bahwa  jus  jambu  merah  dan madu dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.
Jambu biji merah mengandung vitamin C  yang  di  anggap  sebagai  antioksidan  untuk menambah  daya  tahan  tubuh.  Studi  ilmiah menunjukan  bahwa  konsumsi  rutin  buah- buahan yang kaya vitamin C akan membantu tubuh meningkatkan kekebalan terhadap agen infeksi  dan  mengurangi  dampak  radikal bebas  berbahaya  penyebabab  kanker  dari tubuh.  Selanjutnya  vitamin  C  di  perlukan untuk  pembentukan  kolagen  dalam  tubuh. Kolagen  adalah  protein  struktural  utama dalam tubuh manusia yang di perlukan untuk menjaga  integritas  pembuluh  darah,  kulit, organ,  dan  tulang.  Madu  adalah  bahan makanan yang berpotensi sebagai basa.Unsur unsur  yang  bersifat  basa  adalah  kalium, natrium, kalsium, magnesium. Manfaat madu yang sedemikian besar yaitu mampu membasakan suasana lambung dan kandungan monosakarida yang sangat mudah dan  cepat  diserap  oleh  tubuh.  Maka  jika madu  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  yang mengalami anemi a hal tersebut akan meringankan  keluhan  selama  kehamilan karena peningkatan hormon yang menurunkan  mortilitas  traktus  digestivus, sehingga  pengosongan  lambung  yang  lama turut merangsang peningkatan sekresi HCl,rangsangan  mual  dapat  diantisipasi  jika tubuh  dapat  mengkompesasi  metabolisme glikogen  di  hati  yang  terjadi  saat  pagi  hari dengan konsumsi madu sebelum bangkit dari tempat tidur (Sa’id Hamad, 2007 : 134).
Dari  hasil  penelitian  di  kelurahan mrican  dan  dermo  menunjukan  bahwa  kadar hemoglobin  responden  sebelum  pemberian jus  jambu  biji  merah  dan  madu  yaitu  9,19 gr/dl  kadar  hemoglobinnya  sebesar  9-10 gr/dl,  sesudah  pemberian  jus  jambu  biji merah  dan  madu  yaitu  10,4  gr/dl  kadar
hemoglobinnya  9-10  gr/dl  atau  kadar hemoglobin  responden  sesudah  pemberian jus  jambu  biji  merah  dan  madu  mengalami peningkatan.  memang  memiliki  pengaruh signifikan  dalam  meningkatkan  kadar  Hb pada  ibu  hamil  di  kelurahan  mrican  dan dermo  Tahun  2017.  Jambu  biji  merah mengandung  vitamin  C  yang  di  anggap sebagai  antioksidan  untuk  menambah  daya tahan tubuh. Studi ilmiah menunjukan bahwa konsumsi  rutin  buah-buahan  yang  kaya vitamin C akan membantu tubuh meningkatkan  kekebalan  terhadap  agen infeksi  dan  mengurangi  dampak  radikal bebas  berbahaya  penyebabab  kanker  dari tubuh.  Selanjutnya  vitamin  C  di  perlukan untuk  pembentukan  kolagen  dalam  tubuh. Kolagen  adalah  protein  struktural  utama dalam tubuh manusia yang di perlukan untuk menjaga  integritas  pembuluh  darah,  kulit, organ, dan tulang.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dan teori  menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh signifikan  pemberian  jus  jambu  biji  merah dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar hemoglobin pada ibu hamil dengan anemia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  dikelurahan  mrican  dan  dermo Tahun 2017 dapat disimpulkan:
1. Kadar Hb ibu sebelum mengkonsumsi jus jambu  biji  merah  dan  madu  di  kelurahan mrican  dan  dermo  tahun  2017  rata  –rata 9,19  gr/dl  kadar  hemoglobinnya  sebesar 9-10 gr/dl atau mengalami anemia ringan.
2. Kadar  Hb  ibu  sesudah  mengkonsumsi  jus jambu  biji  merah  dan  madu  di  kelurahan mrican  dan  dermo  tahun  2017  sebagian besar  yaitu  10,4  kadar  hemoglobinnya sebesar 9-10 gr/dl atau mengalami anemia ringan.
3. Ada  pengaruh  pemberian  jus  jambu  biji merah  dan  madu  terhadap  peningkatan kadar  Hb  ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi  jus  jambu  biji  merah  dan madu  pada  ibu  hamil  dengan  anemia  di kelurahan  mrican  dan  dermoKota  Kediri Tahun 2017.
Penelitian  ini  dapat  menjadi  masukan bagi  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan kadar  Hb  pada  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  dengan  cara  yang  mudah  dan  murah
guna  mencegah  terjadinya  perdarahan  saat persalinan berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman,  (2012). Anemia  Dan  Anemia Dalam Kehamilan . Yogyakarta : Nuha Medika
Bakta,  (2011).  Buku  Pola  Konsumsi  dan Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten  Maros  Sulawesi  Selatan. Makara Kesehatan , 31-36.
Damia,  (2012). Meningkatkan  Hemoglobin Darah .  Jakarta:  PT  Gramedia  Pustaka
Utama.
Depkes RI (2012) Profil Kesehatan
Indonesia  2014 .  Jakarta:  Departemen
Kesehatan RI
Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur  (2014). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2013. Surabaya: Dinkes Provinsi Jawa Timur.
Dinkes    Kota  Kediri,  (2015). Profil  Dinas Kesehatan Kota Kediri . Kota Kediri
Dewi,  (  2011). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta:  PT Bina Pustaka
Fatimah, (2011). Metode Penelitian. Jakarta : Ghalia Indonesia
Erwin,  (  2011). Dasar-dasar  Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta : EGC
Gibson,    (2014). Faktor  yang  Berhubungan dengan  Anemia  Gizi  pada  Ibu  Hamil di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan Tahun 2010. Jurnal Kesehatan Kartika. Kuningan
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2015) Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2014 .
Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan  RI. 2015
Manuaba,  (2011). Asuhan  Kehamilan  untuk kebidanan . Jakarta : Salemba Medika
Manuaba,  I.  B.  (2011). Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  &  Keluarga Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan.
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo,  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan .  Edisi  revisi.  Jakarta  : Rineka Cipta
Nurmayanti  R,  (2014). Efektifitas  Konsumsi Telur  Ras  Terhadap  peningkatan
Kadar  Hb  Pada  Ibu  Hamil  Trimester
II . Skripsi. Poltekkes Kemenkes
Surakarta : Prodi D IV Kebidanan Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba
Medika
Prawirohardjo,  S.  (2011). Ilmu  Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka
Romauli,  (2011). Asuhan  kehamilan
Kebidanan. Yogyakarta  :  PUSTAKA
BARU PRESS
Romauli.  Suryati.(2011).  Asuhan  Kebidanan 1  Konsep  Dasar  Asuhan  Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Saifuddin,  A.  B.  dkk.  (2011). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal  dan  Neonatal. Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka
Sugiono, (2012) Metode Penelitian. Jakarta : Ghalia Indonesia
Sulistyawati, A. (2014). Asuhan Kebidanan pada  Masa  Kehamilan .    Jakarta  : JNPK-KR
Supratina  (  2011). Lengkap  Menu  Sehat Hamil. Yogyakarta: Garailmu
Siwi,  Wylle.  2015.  Konsep  Manajemen Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika
Taufan Nugroho,(2014). Asuhan kehamilan Kebidanan. Jakarta: EGC
Ummi  Hani,  (2011). Asuhan  Kehamilan untuk    kebidanan .  Yogyakarta  : Nuha Medika
Vivian  dan  Tri  Sunarsih,  (2011). Ilmu Kebidanan pada
kehamilan fisiologis. Jakarta: EGC
Walyani,  (2015). Asuhan  Kebidanan  I. Jakarta: Trans Info Media.
Wikipedia,  (2011). Lengkap  Menu  Sehat Hamil. Yogyakarta: Garailmu.