## Pengaruh Terapi Musik Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Anak Prasekolah
Yang Mengalami Hospitalisasidi Paviliun Seruni Rsud Jombang
( The Effect Of Music Therapy To Decrease Anxiety Levels Pre-School Children Who Experienced Hospitalization In Hospital Jombang Chrysan The Mum Pavilion)
Ana Farida Ulfa 1) , Kurniawati 2 )
Prodi D3 Keperawatan FIK UNIPDU Jombang Email: anafaridaulfa@yahoo.com

## ABSTRACT
Hospitalizationis  a  process  by  which  aplannedor  emergency  reasons,  so  the  children had  to  be  hospitalized  can  cause  children  to  experience  anxiety.  To  over  come  anxiety management can be given psychotherapy, one of which is with music therapy. The purpose ofthis  study  was  todetermine  the  effect  of  music  therapy  to  decrease  anxiety  levels  pre- school  children  who  experienced  hospitalization  in  Hospital  Jombang  Chrysan  the  mum Pavilion.  This  study  uses  the  approach  Quasy  Experiment  pretest-posttestdesign  with control  group.  With  a  total  sample  of  14  children  (2  groups)  using    purposive  sampling technique.  Data  was  collected  through  observation  and  then  tabulated  using  data  coding and tested using Mann Whitney and Wilcoxon with α = 0.05 significance level. The results of  the  analysis wilcoxon obtained p valueof  0.015, p value<α  (0.015  <0.05)  and Mann- Whitney obtained p valueof 0.007, p value<α (0.007<0.05). So there is the effect of music therapy  on  reducing  anxiety  levels  preschoolers  who  experienced  hospitalization  in Hospital Jombang Chrysan the mum Pavilion. The conclusion that can bedrawn from this studyis the effect of music therapy on anxiety levels pre-school children who experienced hospitalization in Hospital Jombang Chrysan the mum Pavilion.
Keywords: hospitalization, child anxiety, music therapy, pre-school age

## Pendahuluan
Hospitalisasi  pada  anak  merupakan proses karena suatu alasan yang berencana atau  darurat  mengharuskan  anak  untuk tinggal  di  rumah  sakit  menjalani  terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali kerumah..
Hospitalisasi merupakan salah satu penyebab stres baik pada  anak  maupun  keluarganya,  terutama disebabkan oleh perpisahan dengan keluarga,  kehilangan  kendali,  perlukaan tubuh dan rasa nyeri (Nursalam, 2003).
Dampak  dari  hospitalisasi,  anak  akan mengalami  kecemasan  yang  berujung terhadap  prilaku  maladaptifpada  anak seperti menangis, berteriak, mencari orang tua  menhindari  dan  menolak  kontak dengan  orang  asing,  menolak  dilakukan perawatan, hingga menyerang perawat ata orang asing yang mendekat
(Wong,2009).Pada  tahap  perkembangan, perilaku maladaptif tersebut, anak mengalami  gangguan pada perkembangan emosionalnya.  Sehingga  anak  setelah  di rawat  dirumah  sakit,  tidak  mau  pisah dengan orang tuanya, dan bertahan dengan usia perkembanganya hingga saat ini (usia prasekolah)  hingga  dewasa.  Selain  itu, reaksi terhadap hospitalisasi, anak mencoba  menghindar,  tidak  kooperatif, yang dapat mengganggu proses penyembuhan sehingga dapa memperlama anak untuk di rawat,  yang mengakibatkan pembekakan  biaya  pengobatan  (Elfira,
2011)
Selama  ini  banyak    terapi  yang dilakukan  untuk  meminimalkan  atau menurunkan  tingkat  kecemasan  misalnya terapi bermain, seperti permainan hospital story , clay therapy, yang dapat
menurunkan kecemasan anak usia prasekolah.Pada  penelitian  tahun  2008, didapatkan pengaruh terapi musik terhadap  kecemasan  anak  usia  toodler, dengan respon kecemasan maladaptif pada kelompok terapi musik  sebelum diberikan intervensi  sebanyak  15  (100%),  dan sesudah  dilakukan  intervensi  respon kecemasan  maladaptif  sebanyak  11  orang (73,3%).

## Metode Penelitian
Penelitian  ini    menggunakan  desain Quasy  –  Eksperimental  dengan  desain Pretest  –  Posttest  Control  Group  Design . Dalam penelitian ini variabel
independen nya adalah terapi musik, sedangkan  variabel dependen nya  adalah respon kecemasan anak. Dalam penelitian ini,  populasinya  adalah  seluruh  anak  usia pra  sekolah(3-6tahun)  yang  dirawat  di Paviliun  Seruni  RSUD  Jombang.  Teknik sampling yang digunakan adalah purposive  sampling, sehingga  didapatkan besar  sampelnya  adalah  14  responden dengan  7  responden  untuk  kelompok intervensi dan 7 responden untuk kelompok kontrol.

## Hasil Dan Pembahasan Hasil Penelitian
Tabel    1  Tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah sebelum diberikan  terapi
No Tingkat Kecemasan Kelompok Kontrol % Perlakuan % 1 Tidak Ada Kecemasan - - 2 Kecemasan Ringan - - 3 Kecemasan Sedang 2 28,6 2 28,6 4 Kecemasan Berat 5 71,4 5 71,4 5 Panik - - Total 7 100 7 100
Data  di  atas  menunjukkan  bahwa tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  sebelum diberikan terapi  sebagian besar responden dengan  kategori  tingkat  kecemasan  berat, hal  itu  dapat  terlihat  dari  presentase  yang
diperoleh  yaitu  71,4%  pada  kelompok perlakuaan dan 71,4%  kelompok kontrol.
Tabel    2      Tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah  sesudah  dilakukan terapi musik dan health education No Tingkat Kecemasan Kelompok Kontrol % Perlakuan % 1 Tidak Ada Kecemasan - - 1 14,3 2 Kecemasan Ringan - 3 42,9 3 Kecemasan Sedang 3 42,9 3 42,9 4 Kecemasan Berat 4 57,1 - - 5 Panik - - - - Total 7 100 7 100
Tabel    di  atas  menunjukan  bahwa tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  setelah diberikan terapi musik dan health education sebagian besar responden kelompok kontrol dengan kategori tingkat kecemasan  berat,  ini  dapat  terlihat  dari presentase  yang  diperoleh  yaitu  57,1% sedangkan  pada  kelompok  perlakuaan sebagian  besar  dengan  kategori  tingkat kecemasan  sedang  dan  ringan,  ini  dapat terlihat  dari  presentase  yang  diperoleh yaitu (42,9%) dengan kategori kecemasan sedang,  dan  (42,9%)  dengan  kecemasan ringan.
Tabel  3 :  Tabel hasil analisa pengaruh terapi musik terhadap tingkat kecemasan anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi dengan menggunakan uji
wilcoxon pre-post perlakuan.
Uji Kontrol Perlakuan Wilcoxon p = 0,317 p = 0,015
Tabel  3 menunjukan bahwa uji Wilcoxon pada  kelompok  perlakuan p =  0,015  (< 0,05)  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima yang  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah perlakuan. Sedangkan pada kelompok kontrol p = 0,317 (0,317 >0,05), maka Ho diterima yang menunjukan tidak ada  pengaruh  yang  signifikan  antara
sebelum  dan  sesudah  diberi health education.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa tingkat  kecemasan  anak  usia  sebelum diberikan perlakuan sebagian besar dengan  kecemasan  berat,  baik  pada kelompok perlakuan maupun pada kelompok  kontrol.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi hal ini adalah pengalaman, berdasarkan data sebagian besar responden  baru  pertama  kali  dirawat  di rumah  sakit,  selain  itu  pada  pada  usia prasekolah  hospitalisasi merupakan suatu hal  yang  menakutkan,  ini  dikarenakan anak  harus  berpisah  dengan  orang  yang disayanginya,  berpisah  dari  lingkungan yang  dirasakannya  aman,  penuh  kasih sayang, dan menyenangkan, yaitu lingkungan  rumah,  permainan,  dan  teman sepermainannya.  Selain  itu  anak  juga takut dengan lingkungan rumah sakit yang menakutkan, rutinitas rumah sakit, prosedur  yang  menyakitkan,  dan  takut akan kematian.
Tingkat kecemasan anak usia prasekolah  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  sesudah  dilakukan terapi  musik  dan helath  education. Tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di  Paviliun Seruni  RSUD  Jombang  antara  kelompok yang  diberikan  terapi  musik  dengan kelompok  yang  diberi health  education mengalami  perbedaan.  Berdasarkan  hasil penelitian,  menunjukan  bahwa  tingkat kecemasan  anak  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di  Paviliun Seruni RSUD Jombang sesudah diberikan health  eduction sebagian  besar  tidak mengalami  penuruan,  ini  dapat  dilihat pada  tabel  2,    hal  ini  menunjukan  tidak ada perubahan yang signifikan. Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan, tingkat kecemasan anak mengalami penurunan,  ini  dapat  dilihat  pada  tabel  2, ini  menunjukan  bahwa  ada  perubahan pada  tingkat  kecemasan  anak  setelah dilakukan terapi musik.
Analisa  pengaruh    terapi    musik terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan anak  usia  pra  sekolah  yang  mengalami hospitalisasi:
Peneliti    melakukan uji  wilcoxon dan uji  mann-withney untuk  menguji pada kedua  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya pengaruh terpai musik terhadap penurunan tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di  Paviliun Seruni  RSUD  Jombang.  Hal  ini  dapat dilihat pada tabel tabel 3 yang menunjukan  bahwa  uji Wilcoxon pada kelompok  perlakuan p =  0,015  (<  0,05) maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yang menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol p = 0,317  (0,317  >0,05), maka Ho diterima  yang  menunjukan  tidak  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sebelum dan  sesudah  diberi health  education. Dan uji Mann-Whitney pada pre-testp =  1,000 (> 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa nilai p >  0,05  yang  berarti  H 0 diterima  yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh yang  signifikan  antara  sebelum  dan sesudah perlakuan terapi musik, sedangkan  pada post-testp =  0,007  (<
0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  nilai p <  0,05  yang  berarti  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yang  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  antara  sebelum dan sesudah perlakuan terapi musik.
Perbedaan  tingkat  kecemasan  anak pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok perlakuan  ini  dikarenkan  pada  kelompok kontrol  saat  responden  diberi health education anak hanya monoton mendengarkan dan tidak jarang anak tidak menghiraukan.  Hal  ini  karena  anak  lebih cenderung  meyakini  tentang  persepsi dirumah  sakit,  bahwasanya  rumah  sakit adalah  lingkungan  yang  menakutkan,  dan anak menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas tubuhnya. Menurut Nyswander dalam Machfoedz dan Suryani (2006).
Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  proses perubahan diri manusia yang ada hubungannya  dengan  tercapainya  tujuan kesehatan  perorangan  dan  masyarakat. Menurut  Steward  dalam  WijayantiM. T(2011),  pendidikan  kesehatan  adalah unsur  kesehatan  dan  kedokteran  yang didalamnya  terkandung  rencana  untuk mengubah  perilaku  perseorangan  dan masyarakat dengan tujuan untuk membantu
program
pengobatan, rehabilitasi,  pencegahan  penyakit  dan peningkatan kesehatan.
Sedangkan  pada  kelompok  perlakuan mengalami  penurunan  tingkat  kecemasan yang  signifikan,  hal  ini  karena  di  dalam musik  terdapat  3  komponen  penting  yang mampu  membuat  perasaan  tenang  yaitu melodi, ritem dan harmonisasi.
Melodi  merupakan  alunan  nada  yang merupakan  vibrasi  suara  yang  timbul  dari semua  jenis  alat  musik.  Ritem  adalah satuan kunci  nada  yang  mengikuti  melodi dengan mengambil  bagian bagian tertentu sesuai  dengan  tempo  dan  ketukan  yang berbeda-beda.  Sedangkan  harmonisasi ialah  kebersamaan  dan  keselarasan  dari seluruh  komponen  suara/  nada,  baik  itu suara, kunci nada, tempo, hingga volume. Dari 3 komponen tadi akan menghasilkan vibrasi  suara  yang  mengalun  melalui gendang  telinga  diterima  oleh  system saraf    pusat  melalui  syaraf  auditori  lalu hipotalamus mengeluarkan hormon ptiutari  sehingga  endorphin  meningkat mengakibatkan  rasa  rileks,  fly,  nyeri menurun, senang, tenang sehingga mekanisme  koping  anak  adaptif  dan tingkat  kecemasan  turun.  Hal  ini  yang menyebabkan  anak  merasa  tenang  dan meknisme  koping  anak  adaptif.  Musik menghasilkan  rangsangan  ritmis  yang kemudian ditangkap melalui organ pendengaran  dan  diolah  di  dalam  sistem saraf  tubuh  dan  kelenjar  pada  otak  yang selanjutnya  mereorganisasi  interpretasi bunyi ke dalam ritme internal pendengarnya. Ritme internal ini mempengaruhi metabolisme tubuh manusia  sehingga  prosesnya  berlangsung
dengan  lebih  baik.  Dengan  metabolisme yang  lebih  baik,  tubuh  akan  mampu membangun  sistem  kekebalan  yang  lebih baik,  dan  dengan  sistem  kekebalan  yang lebih  baik  tubuh  menjadi  lebih  tangguh terhadap  kemungkinan  serangan  penyakit (Satiadarma, 2002)

## Kesimpulan
1. Sebelum diberikanperlakuan baik dari kelompok  perlakuan  dan  kontrol tingkat  kecemasan  sebagian  besar kategori  kecemasan  berat.  Hal  ini disebabkan anak merasa asing terhadap lingkungan sekitar selain itu juga karena perpisahan dan kehilangan  kontrol  (Wong&  whaley,
2007).
2. Sesudah  perlakuan  responden  pada kelompok perlakuan tigkat
kecemasan  mengalami  penurunan. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol mayoritas tidak mengalam penurunan, meskipun ada yang mengalami penurunan  yaitu  1  anak.  Hal  ini dikarenakan  vibrasi  musik  yang mengalun  melalui  gendang  telinga diterima  oleh  system  saraf  pusat melalui syaraf auditori lalu
Hipotalamus  mengeluarkan  Hormon
Ptiutari sehingga endorphin meningkat mengakibatkan rasa rileks, fly,  nyeri  menurun,  senang,  tenang sehingga  mekanisme  koping  anak adaptif dan tingkat kecemasan turun.
3. Pebedaan  antara  kelompok  perlakuan dan  kontrol  menunjukkan  adanya pengaruh yang signifikan pada kelompok perlakuan, hal ini membuktikan  bahwa  ada  pengaruh terapai  musik  terhadap  penurunan tingkat  kecemasan  anak  usia  pra sekolah.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  Suharsini,  Prrof,  Dr  (1998). Prosedur
Penelitian Suatu
Pendekatan    Praktek.  Edisi  Revisi IV . Jakarta: Rineka Cipta.
Hawari,  D.  (2004).  Manajemen  stress, cemas dan depresi. Jakarta: FK UI.
Hidayat  A.  Aziz  Azimul,  Skep,  Ners (2005). Pengantar Ilmu KeperawatanAnak 1. Edisi I. Jakarta: Salemba Medika.
Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2007). Wong’s  nursing  care  of  infants  and children (8th ed.). St.  Louis: Mosby Elsevier.
Kaplan,  H.I  &  Sadock,  B.  J.  (2002). Sinopsis  psikiatri  jilid  2.  Jakarta: Binarupa Aksara.
Nursalam  (200).  Konsep  dan  Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan  :  Pedoman  Skripsi, Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Potter &Perry. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan volume 1, Edisi 4. Jakarta: EGC
Sari,  F.  S.,  &  Sulisno,  Madya.  (2012). Hubungan  kecemasan  ibu  dengan kecemasan  anak  saat  hospitalisasi anak . Journal Nursing Study . Volume 1, Nomor 1, Tahun 2012.
Satiadarma,  M.(2002).  Terapi  musik, Cetakan  Pertama.  Jakarta:  Milenia Populer.
Stuart,  G.W  &  Sundeen,  S.J.  (1998). Keperawatan  jiwa,  Edisi  3.  Jakarta: EGC.
___________ (2001). Buku saku
keperawatan jiwa(edisi ketiga).
Jakarta: EGC.
Supartini,  Y  (2004).  Editor  :  Monica Ester.  Buku  Ajar  Keperawatan Anak . Jakarta: EGC.
Tomb,  D.  A.  (2004).  Buku  saku  psikiatri edisi keenam. Jakarta: EGC.
Wong  ,  D.  L  (2012).  Editor  :  Sari Kurniaingsih. Alih Bahasa : Monica Ester. Pedoman Klinis  Keperawatan pediatrik  (Wong  And  Whaley’s
Clinical Manual of Pediatric Nursing ). Edisi 4. Jakarta: EGC.
Wong dan Whaley’s. (2007). Nursing care of  infants  and  children , 8th  edition . St Louis: Mosby.