## FAKTOR RISIKO KANKER PAYUDARA PADA WANITA
Taufik Sofa, Aryanti Wardiyah*, Rilyani
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Malahayati, Jl. Pramuka No.27, Kemiling Permai, Kemiling, Bandar Lampung, Lampung 35152 *aryanti@malahayati.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit  kanker  payudara di  Indonesia  lebih  sering  diketahui  pada  stadium  lanjut,  dimana  sebanyak 70%  menyebabkan  tingginya  angka  kematian  diketahui  pada  stadium  lanjut.  Jumlah  kasus  kanker payudara  di  RSAM  sebanyak  230  kasus  dan  RS  Urip  Sumohardjo  85  kasus,  sedangkan  di  Klinik Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  yang  merupakan  satu-satunya  klinik  onkologi  yang  ada  di Kota  Bandar  Lampung,  tahun  2022  terdapat  sebanyak  290  kasus  dan  sejumlah  77  orang  kasus  pada Mei  –  Juli  2023.  Diketahui  Faktor  Risiko  Kanker  Payudara  Pada  Wanita  Di  Klinik  Bintang  Kimaja Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2023.  jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuantitatif.  Rancangan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan croos sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh Wanita Di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung yang berjumlah 77 responden. Dalam penelitian ini digunakan teknik total sampling dimana seluruh populasi diambil mejadi sampel. Distribusi frekuensi kejadian kanker payudara 53 responden (68.8%),  usia  menarche  ≥  12  tahun  43  responden  (55.8%),  riwayat  menyusui  tidak  berisiko  48 responden  (66.3%),  tidak  ada  keluarga  yang  menderita  kanker  payudara  (68.8%),  menggunakan  alat kontrasepsi hormonal 59 responden (76.6%), Ada hubungan usia menarche (p value 0,042, OR 3,4), riwayat menyusui ( pvalue 0,021 OR 4,5), riwayat keluarga (p value 0,004 OR 7,8) dan penggunaan kontrasepsi hormonal (p value 0,008 OR 5,6) dengan kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022. Ada hubungan usia menarche, riwayat menyusui, riwayat keluarga  dan  penggunaan  alat  kontrasepsi  hormonal  dengan  kanker  payudara  pada  wanita  di  Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022.

## Kata kunci: faktor risiko; kanker payudara; wanita

## THE RISK FACTORS OF BREAST CANCER IN FEMALE ON BINTANG KIMAJA CLINIC BANDAR LAMPUNG CITY

## ABSTRACT
Breast  cancer  in  Indonesia  mostly  found  in  advance  stage  where  as  many  as  70%  causes  high mortality. The amount of breast cancer case in Abdul Moeloek General Hospital is 230 cases and urip sumohardjo  hospital  85  cases,  while  in  Bintang  Kimaja  clinic  which  is  the  only  oncology  clinic  in Bandar  lampung  has  290  cases  in  2022  and  77  cases  in  mei-juli  2023.  To  know  the  risk  factors  of breast  cancer  in  female  on  Bintang  Kimaja  clinic  in  2023.  This  study  is  quantitative  with  cross sectional approach. The population is all 77 female in Bintang Kimaja clinic with all the population became  sample  (total  sampling)  Frequency  distribution  of  breast  cancer  53  respondents  (68.8%), menarche age ≥ 12 years 43 had breast cancer (68.8%), used hormonal contraception 59 respondents (76.6%),  There  was  a  relationship  between  menarche  age  (p  value  0.042,  OR  3.4),  history  of breastfeeding  (pvalue  0.021  OR  4,  5),  family  history  (p  value  0.004  OR  7.8)  and  use  of  hormonal contraception  (p  value  0.008  OR  5.6)  with  breast  cancer  in  women  at  the  Bintang  Kimaja  Clinic, Bandar Lampung City in 2022. Conclusion: There is a relationship between menarche age, history of breastfeeding, family history and use of hormonal contraception with breast cancer in women at the Bintang Kimaja Clinic, Bandar Lampung City in 2022
Keywords: breast cancer; female; risk factors

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024

## PENDAHULUAN
Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  kanker  yang  mempunyai  angka  mortalitas  cukup tinggi  dan  merupakan  jenis  keganasan  yang  paling  sering  menyerang  wanita.  Angka prevalensinya cenderung terjadi peningkatan dari tahun ke tahun terutama pada negara-negara sedang berkembang yang sering berakibat fatal karena keterlambatan diagnosis, yang berarti juga keterlambatan pengobatan sehingga seringkali ditemukan dalam keadaan stadium akhir. Kanker  payudara  (carcinoma  mammae)  merupakan  tumor  ganas  yang  tumbuh  di  dalam jaringan payudara. Kanker ini mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, jaringan lemak, maupun jaringan ikat pada payudara (Masita, 2019). Berdasarkan data GLOBOCAN (Global Burden of Cancer), International Agency for Research on Cancer (IARC) diketahui bahwa pada tahun 2018  terdapat  18,1  juta  kasus  baru  kanker  dan  9,6  juta  kematian  akibat  kanker  di  seluruh dunia.  Diperkirakan  kasus  kanker  tahunan  akan  meningkat  dari  18,1  juta  menjadi  22  juta dalam  dua  dekade  berikutnya.  WHO  memperkirakan  pada  tahun  2030  insiden  kanker mencapai  26  juta  orang  dan  17  juta  diantaranya  meninggal  akibat  kanker  (World  Health Organization, 2019)
Menurut WHO (2018) prevalensi  kanker payudara sebesar 80.653.000 kasus  dimana kanker ini  paling  banyak  diderita  oleh  kaum  wanita.  Terdapat  58.256.000  kasus  terjadi  di  negara berkembang  dan  menyebabkan  22.692.000  kematian  akibat  kanker  payudara.  Insiden penyakit ini diperkirakan semakin tinggi di seluruh dunia. Menurut data GLOBOCAN tahun 2018 diketahui bahwa kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan persentase kasus baru tertinggi, yaitu sebesar 42,1%, dan persentase kematian akibat kanker payudara sebesar 17,0%  (World  Health  Organization,  2019).    Prevalensi  kasus  kanker  payudara  pada  wanita yaitu mencapai 50 per 100.000 kasus per tahun, dengan angka kematian 21,6 pada tahun 2015 (kemenkes RI, 2016). Kanker payudara merupakan jenis kanker tertinggi pada perempuan di Indonesia. Penyakit kanker payudara di Indonesia lebih sering diketahui pada stadium lanjut, dimana sebanyak 70% menyebabkan tingginya angka kematian diketahui pada stadium lanjut (Kemenkes  RI,  2019).  Penyakit  kanker  payudara  cukup  tinggi  juga  ditemukan  di  Provinsi Lampung dimana pada tahun 2020 yaitu sebanyak 300 orang ditemukan dalam stadium lanjut, dan  3  orang  diantaranya  adalah  remaja  (Dinkes  Provinsi  Lampung,  2020).  Kota  Bandar Lampung memiliki kejadian kanker payudara sebanyak 14,3% dengan jumlah kasus baru 57 pasien  dan  kasus  lama  179  pasien  pada  tahun  2020  (Dinkes  Kota  Bandar  Lampung,  2020). Jumlah  kasus  kanker  payudara  di  RSAM  sebanyak  230  kasus  dan  RS  Urip  Sumohardjo  85 kasus,  sedangkan  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  yang  merupakan  satu- satunya  klinik  onkologi  yang  ada  di  Kota  Bandar  Lampung,  tahun  2022  terdapat  sebanyak 290 kasus dan sejumlah 77 orang kasus pada Januari – Juli 2023.
Intervensi terhadap faktor risiko kanker tidak hanya bertujuan untuk menurunkan kasus baru kanker,  namun  juga  menurunkan  kemungkinan  penyakit  lainnya  yang  disebabkan  faktor risiko  tersebut.  Beberapa  faktor  resiko  yang  menyebabkan  seorang  wanita  dapat  menderita kanker payudara diantaranya adalah usia, pernah menderita tumor payudara, riwayat keluarga yang  menderita  kanker  payudara,  faktor  genetik  dan  hormonal,  pernah  menderita  penyakit payudara  non-kanker,  menarche  (menstruasi  pertama),  pemakaian  pil  KB  atau  terapi  sulih estrogen, obesitas pasca menoupose, pemakaian alkohol, bahan kimia, DES (dietilstilbestrol), penyinaran,  faktor  resiko  lainnya  (Paratiwi,  2021).  Penelitian  tersebut  selaras  dengan penelitian  (Priyatin  et  al.,  2013),  yang  menyatakan  bahwa  adanya  riwayat  keluarga  dengan kanker  payudara  akan  meningkatkan  risiko  kejadian  kanker  payudara  dengan  p:  <  0,05 sehingga  penelitian  tersebut  bermakna.  Hasil  penelitian  tersebut  juga  selaras  dengan penelitian lain Zhou et al., (2011) dimana didapatkan bahwa wanita dengan riwayat keluarga (dalam  satu  garis  keturunan)  ada  yang  menderita  kanker  payudara  adalah  kelompok  yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
berisiko  tinggi.  Hasil  penelitian  dari  American  Cancer  Society  menunjukkan  perempuan dengan  riwayat  keluarga  kanker  payudara,  terutama  dalam  tingkat  pertama,  memiliki peningkatan  risiko  kanker  payudara,  dibandingkan  dengan  wanita  yang  tidak  memiliki riwayat keluarga. Risiko kanker payudara 1,8 kali lebih tinggi bagi perempuan yang memiliki keluarga kerabat terutama pada first degree yang telah didiagnosis kanker payudara, hampir 3 kali  lebih  tinggi  bagi  perempuan  dengan  dua  kerabat,  dan  hampir  4  kali  lebih  tinggi  untuk wanita dengan tiga atau lebih (Rick et al., 2014).
Berdasarkan haisl presurvey terhadap 10 wanita yang terdiagnosa kanker payudara di Klinik Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  diketahui  bahwa  sebanyak  3  orang  (30%)  usia menarche < 12 tahun, 3 orang (30%) dengan paparan asap rokok, 2 orang (20%) pola makan tidak sehat (mengkonsumsi junkfood, 2 orang (20%) menyusui < 12 bulan, dan 2 orang (20%) ada riwayat keluarga yang mendreita kanker payudara. Tujuan penelitian ini adalah diketahui faktor risiko kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif.  Rancangan  dalam penelitian  ini  menggunakan  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan  croos  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  Wanita  Di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar Lampung yang berjumlah 77 responden. Dalam penelitian ini digunakan teknik total sampling dimana  seluruh  populasi  diambil  menjadi  sampel.  Analisis  bivariat  dilakukan  terhadap variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  yang  diduga  berhubungan.  Analisis  dari  hasil  uji statistik  dilakukan  dengan  uji  parametrik  Chi-square  untuk  mengetahui  kebermaknaan hubungan antara dua variabel.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi kanker payudara, usia menarche, riwayat menyusui, riwayat keluarga dan penggunaan kontrasepsi hormonal pada wanita (n=77) Kanker Payudara f % Kanker Payudara Tidak Kanker Payudara 53 24 68.8 31.2 Usia Menarche Berisiko (< 12 Tahun) Tidak Berisiko (≥ 12 Tahun) 34 43 44.2 55.8 Riwayat Menyusui Berisiko Tidak Berisiko 29 48 37.7 62.3 Riwayat Keluarga Ada Tidak Ada 24 53 31.2 68.8 Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Ya Tidak 59 18 76.6 23.4
Tabel 1 menunjukkan distribusi frekuensi kejadian kanker payudara di Klinik Bintang Kimaja Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022  sebanyak  53  responden  (68.8%),  usia  menarche  ≥  12 tahun yaitu sebanyak 43 responden (55.8%), riwayat menyusui tidak berisiko yaitu sebanyak 48 responden (66.3%), tidak ada keluarga yang menderita kanker payudara yaitu sebanyak 53

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
responden  (68.8%),  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  yaitu  sebanyak  59  responden (76.6%).
Tabel 2. Hubungan Usia Menarche Dengan Kanker Payudara Pada Wanita (n=77) Usia Menarche Kanker Payudara P value OR CI 95% Kanker Payudara Tidak Kanker Payudara Total f % f % f % Berisiko (< 12 Tahun) 28 82.4 6 17.6 34 100.0  0,042  3,4  (1,2-9,8) Tidak Berisiko (≥ 12 Tahun) 25 58.1 18 41.9 43 100.0
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 34 responden yang usia menarche nya < 12 tahun sebanyak 28  responden  (82,4%)  menderita  kanker  payudara.  Sedangkan  dari  43  responden  yang  usia menarchenya  ≥  12  tahun,  sebanyak  25  responden  (58,1%)  menderita  kanker  payudara. Berdasarkan dari hasil penelitian usia menarche tidak beresiko umur ≥12 tahun ternyata yang menderita  kanker  payudara  masih  banyak  juga  yaitu  ada  25  responden,  faktor  yang mempengaruhi  responden  terkena  kanker  payudara  berdasarkan  kuisioner  adalah  faktor pemakaian  kontrasepsi  hormonal  ≥5  tahun,  riwayat  menyusui  <12  bulan  dan  juga  adanya riwayat keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan responden yaitu riwayat kanker payudara.  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai  p  value  0,042.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  secara  statistik  dengan  derajat  kepercayaan  95%,  ada  hubungan  usia  menarche dengan kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022,  dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  3,4  artinya  responden  yang  usia  menarche nya < 12 tahun berisiko untuk menderita kanker payudara 3,4 kali lebih  besar dibandingkan dengan yang usia menarchenya ≥ 12 tahun.
Tabel 3. Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Payudara Pada Wanita (n=77) Riwayat Menyusui Kanker Payudara P value OR CI 95% Kanker Payudara Tidak Kanker Payudara Total f % f % F % Berisiko 25 86.2 4 13.8 29 100.0 0,021 4,5 (1,3-14,8) Tidak Berisiko 28 58.3 20 41.7 48 100.0
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  29  responden  yang  riwayat  menyusui  berisiko sebanyak  25  responden  (86,2%)  menderita  kanker  payudara.  Sedangkan  dari  48  responden yang  riwayat  menyusui  tidak  berisiko,  sebanyak  28  responden  (58,2%)  menderita  kanker payudara.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  riwayat  menyusui  tidak  beresiko  (menyusui anaknya ≥6 bulan) masih banyak terkena kanker payudara sebanyak 28 responden (58,7 %). Faktor  yang  mempengaruhi  responden  terkena  kanker  payudara  yaitu  adanya  riwayat keluarga  yang  terkena  kanker  payudara,  usia  menarche  beresiko  (<12  tahun)  adanya pemakaian  alat  kontrasepsi  hormonal  ≥5  tahun.  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai  p  value 0,021. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, ada  hubungan  riwayat  menyusui  dengan  kanker  payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  4,5 artinya  responden  yang  tidak  menyusui  atau  menyusui  12  6  bulan  berisiko  untuk  menderita kanker  payudara  4,5  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  menyusui  hinggu  usia  12 bulan.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 4. Hubungan Riwayat keluarga dengan Kanker Payudara pada Wanita (n=77) Riwayat keluarga Kanker Payudara P value OR CI 95% Kanker Payudara Tidak Kanker Payudara Total f % f % f % Ada 22 91.7 2 8.3 24 100.0 0,008 7,8 (1,7-36,7) Tidak Ada 31 58.5 22 41.5 53 100.0
Tabel  4  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  24  responden  yang  ada  keluarga  menderita kanker payudara sebanyak 22 responden (91,7%) menderita kanker payudara. Sedangkan dari 53  responden  yang  tidak  ada  keluarga  menderita  kanker  payudara  sebanyak  31  responden (58,2%) menderita kanker payudara. Berdasarkan hasil penelitian, tidak ada riwayat keluarga yang  menderita  kanker  payudara  tetapi  masih  banyak  responden  yang  menderita  kanker payudara yaitu sebanyak 31 responden. Jadi, faktor yane mempengaruhi yaitu usia menarche beresiko  usia  <12  bulan,  riwayat  menyusui  beresiko  <6  bulan  serta  pemakaian  alat kontrasepsi hormonal yang lama yaitu ≥5 tahun. Hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,008. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, ada  hubungan  riwayat  keluarga  dengan  kanker  payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari  hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  7,8 artinya  responden  yang  ada  keluarga  menderita  kanker  payudara  berisiko  untuk  menderita kanker payudara 7,8 kali lebih besar dibandingkan dengan yang tidak ada keluarga menderita kanker payudara.

## Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Kanker Payudara
Tabel 5
Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Dengan Kanker Payudara Pada Wanita (n=77)
Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Kanker Payudara P value OR  CI 95% Kanker Payudara Tidak Kanker Payudara Total f % f % f % Hormonal 46 78.0 13 22.0 59 100.0  0,004 5.6   (1.8- 17.2) Non Hormonal 7 38.9 11 61.1 18 100.0 Total 53 68.8 24 31.2 77 100.0
Tabel  5  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  59  responden  yang  menggunakan  alat kontrasepsi  hormonal  sebanyak  46  responden  (78,0%)  menderita  kanker  payudara. Sedangkan dari 18 responden yang tidak menggunakan alat kontrasepsi hormonal sebanyak 7 responden  (38,9%)  menderita  kanker  payudara.  Berdasarkan  dari  tabel  5  responden  yang tidak  memakai  kontrasepsi  hormonal  sebanyak  7  responden  menderita  kanker  payudara. Disini  peneliti  dapat  disimpulkan  berdasarkan  tabulasi  data  atau  kuisioner  bahwa  responden yang  tidak  memakai  kontrasepsi  hormonal  menderita  atau  terkena  kanker  payudara  adalah faktor yang mempengaruhi yaitu adanya riwayat menyusui <6 bulan menarche <12 tahun dan ada  riwayat  keluarga  yang  terkena  kanker  payudara.  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai  p value 0,004. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik dengan derajat kepercayaan 95%, ada hubungan penggunaan kontrasepsi hormonal dengan kanker payudara pada wanita di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari  hasil  analisis  diperoleh pula  nilai  OR  5,6  artinya  responden  yang  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  berisiko untuk  menderita  kanker  payudara  5,6  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  yang  tidak menggunakan alat kontrasepsi hormonal.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## PEMBAHASAN Kanker Payudara
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  distribusi  frekuensi  kejadian  kanker  payudara  di  Klinik Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022  sebanyak  53  responden  (68.8%),  usia menarche ≥ 12 tahun yaitu sebanyak 43 responden (55.8%), riwayat menyusui tidak berisiko yaitu  sebanyak  48  responden  (66.3%),  tidak  ada  keluarga  yang  menderita  kanker  payudara yaitu  sebanyak  53  responden  (68.8%),  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  yaitu sebanyak 59 responden (76.6%).Kanker payudara adalah penyakit heterogen yang merupakan suatu  penyakit  neoplasma  ganas  dengan  pertumbuhan  jaringan  payudara  abnormal  yang berbeda  dengan  jaringan  disekitarnya.  Penyebab  yang  pasti  dari  kanker  payudara  belum diketahui,  namun  riset  mengidentifikasikan  sejumlah  faktor  yang  dicurigai  penyebab  dari timbulnya  kanker  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  riwayat  keluarga  dan  faktor genetik,  radiasi,  faktor  reproduksi  serta  konsumsi  lemak  (Ricki,  2009;  Phipps  et  al,  2011). Beberapa faktor resiko yang menyebabkan seorang wanita dapat menderita kanker payudara diantaranya adalah usia, pernah menderita tumor payudara, riwayat keluarga yang menderita kanker  payudara,  faktor  genetik  dan  hormonal,  pernah  menderita  penyakit  payudara  non- kanker, menarche (menstruasi pertama), pemakaian pil KB atau terapi sulih estrogen, obesitas pasca menoupose, pemakaian alkohol, bahan kimia, DES (dietilstilbestrol), penyinaran, faktor resiko lainnya (Paratiwi, 2021).

## Hubungan Usia Menarche Dengan Kanker Payudara
Hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,042. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik  dengan  derajat  kepercayaan  95%,  ada  hubungan  usia  menarche  dengan  kanker payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  3,4  artinya  responden  yang  usia  menarche  nya  <  12 tahun  berisiko  untuk  menderita  kanker  payudara  3,4  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan yang  usia  menarchenya  ≥  12  tahun.  Kanker  payudara  merupakan  salah  satu  jenis  kanker terbanyak  di  Indonesia.  Berdasarkan Pathological  Based  Registration di  Indonesia,  KPD menempati  urutan  pertama  dengan  frekuensi  relatif  sebesar  18,6%.  Kanker  payudara merupakan penyakit yang heterogen dan kompleks yang mana sel-sel yang unik dan spesifik pada payudara tumbuh terus menerus tanpa kendali, serta memiliki banyak hubungan dengan berbagai  faktor  risiko  (Muhartono  et  al.,  2020).Usia  menarche  di  definisikan  sebagai  haid pertama kali yang dialami oleh seorang perempuan. Usia saat menarche berhubungan dengan resiko kanker payudara. Semakin muda usia seorang perempuan pada saat menarche, semakin tinggi  risiko  mengidap  kanker  payudara.  Beberapa  kelompok  telah  menunjukkan  bahwa memulai  menstruasi  sebelum  usia  12  tahun  dapat  meningkatkan  risiko  kanker  payudara,  di sisi  lain,  menarche  yang  terjadi  lebih  akhir  (usia  14  tahun  atau  lebih  tua)  dapat  mengurangi risiko terjadinya kanker payudara (Katharina, 2014).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Prasetyowati pada tahun 2017, dengan judul  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Kanker  Payudara  di  RSUD  Dr.  H. Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung  Tahun  2017  menunjukkan  bahwa  penderita  kanker payudara 51,3%, proporsi  usia menarche 41,0%,  proporsi penggunaan kontrasepsi  hormonal sebesar  46,2%  dan  proporsi  menyusui  <  2  tahun  sebesar  56,4%.  Hasil  uji  statistic  ada hubungan  riwayat  keluarga  p  value  =  0,019,  tidak  menyusui  p  value  =  0,040  dan  tidak  ada hubungan  usia  menarche  p  value  =  0.000  dengan  kejadian  kanker  payudara.  Usia  menarche dini  atau  menstruasi  pertama  pada  usia  relatif  muda  atau  kurang  dari  12  tahun  peningkatan resiko  kanker  payudara,sebelum  usia  12  tahun  wanita  akan  memiliki  peningkatan  resiko kanker  payudara  dikarnakan  konsumsi  makanan  tinggi  lemak  akan  berakibat  pada penumpukan  lemak  pada  jaringan  adipose  yang  dapat  mengakibatkan  peningkatan  kadar

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
leptin  dan  mempercepat  terjadi  nya  menarche  dini.  Semakin  banyak  penumpukan lemak,semakin  tinggi  pula  kadar  leptip  yang  disekresikan  dalam  darah  pada  sistem reproduksi,  leptin  berpengaruh  terhadap  meta  bolisme  system  saraf gonadottripin  releaseng hormone (GnRH).  Pelepasan peptide  GnRH selanjutnya  akn  mempengaruhi  penegluaran follicle  stimulating  hormone (FSH)  dan luteinizing  hormone (LH)  dalam  merangsang pematangan sel telur dan pembentukan estrogen (Susanti and Sunarto, 2012).

## Hubungan Riwayat Menyusui dengan Kanker Payudara
Hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,021. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik  dengan  derajat  kepercayaan  95%,  ada  hubungan  riwayat  menyusui  dengan  kanker payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  4,5  artinya  responden  yang  tidak  menyusui  atau menyusui  12  6  bulan  berisiko  untuk  menderita  kanker  payudara  4,5  kali  lebih  besar dibandingkan dengan yang menyusui hinggu usia 12 bulan. Perempuan yang menyusui akan mengalami  penundaan  masa  ovulasi  dan  menurunkan  paparan  hormon  estrogen  (WHO, 2020).  Apabila  perempuan  tidak  menyusui  maka  akan  menyebabkan  paparan  hormone estrogen  lebih  tinggi  dan  dalam  jangka  waktu  lama  berisiko  terhadap  kejadian  kanker payudara (NBOCC, 2009). Kejadian kanker payudara dapat disebabkan oleh faktor risiko lain selain  riwayat  menyusui.  Faktor  risiko  lain  yaitu  penggunaan  kontrasepsi  hormonal merupakan  sumber  hormone  eksogen  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  membuat  paparan hormone  estrogen  tinggi  dan  memicu  pertumbuhan  sel  abnormal  pada  kelenjar  payudara. (NBOCC,  2009),  menyatakan  bahwa  hormon  endogen  dan  hormone  eksogen  sama-sama memiliki pengaruh terhadap risiko terjadinya kanker payudara.

## Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kanker Payudara
Hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,008. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik  dengan  derajat  kepercayaan  95%,  ada  hubungan  riwayat  keluarga  dengan  kanker payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2022,  dari hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  7,8  artinya  responden  yang  ada  keluarga  menderita kanker payudara berisiko untuk menderita kanker payudara 7,8 kali lebih besar dibandingkan dengan  yang  tidak  ada  keluarga  menderita  kanker  payudara.  Kanker  payudara  merupakan penyakit  kanker  familial  (Sindroma  Li  Fraumeni  /  LFS).  Tujuh  puluh  lima  persen  dari sindroma tersebut disebabkan adanya mutasi pada gen p53. Gen p53 merupakan gen penekan tumor  (suppressor  gene).  mutasi  pada  gen  p53  menyebabkan  fungsi  sebagai  gen  penekan tumor  mengalami  gangguan  sehingga  sel  akan  berproliferasi  secara  terus  menerus  tanpa adanya  batas  kendali.  Seseorang  akan  memiliki  risiko  terkena  kanker  payudara  lebih  besar bila  pada  anggota  keluarganya  ada  yang  menderita  kanker  payudara  atau  kanker  ovarium (Azmi et al., 2020).Hal ini sejalan dengan penelitian (PH, 2015), yang menyatakan bahwa ibu yang  menderita  kanker  payudara  mempunyai  risiko  terjadinya  kanker  payudara  lebih  tinggi dibandingkan dengan ibu tanpa riwayat keluarga dengan kanker payudara.

## Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal dengan Kanker payudara
Hasil uji chi square diperoleh nilai p value 0,004. Dengan demikian dapat disimpulkan secara statistik  dengan  derajat  kepercayaan  95%,  ada  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal dengan kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022, dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR 5,6 artinya responden yang menggunakan alat kontrasepsi  hormonal  berisiko  untuk  menderita  kanker  payudara  5,6  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  yang  tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal.  Menurut  (Afifah Masyhar  et  al.,  2022).  Hormon  estrogen  terutama  meningkatkan  proses  proliferasi  dan pertumbuhan sel-sel spesifik pada tubuh dan bertanggung jawab terhadap sebagian besar sifat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
seksual sekunder Wanita. Payudara, terdapat estrogen yang dapat menyebabkan pengendapan lemak  dalam  kelenjar  payudara.  Pemberian  estrogen  dan  progesteron  yang  biasa dipergunakan  untuk  menekan  ovulasi  (kontrasepsi)  diduga  juga  berpengaruh  meningkatkan angka  kejadian  kanker  payudara,  sehingga  wanita  semakin  lama  menggunakan  kontrasepsi hormonal  maka  semakin  tinggi  pula  resiko  terkena  kanker  payudara. Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Prabandari and Fajarsari, 2016), tentang Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian kanker payudara di RSU dadi keluarga purwokerto Tahun 2016, menunjukkan  hubungan  antara  lama  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan  kanker payudara.

## SIMPULAN
Distribusi  frekuensi  kejadian  kanker  payudara  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota  Bandar Lampung  Tahun  2022  sebanyak  53  responden  (68.8%),  usia  menarche  ≥  12  tahun  yaitu sebanyak  43  responden  (55.8%),  riwayat  menyusui  tidak  berisiko  yaitu  sebanyak  48 responden  (66.3%),  tidak  ada  keluarga  yang  menderita  kanker  payudara  yaitu  sebanyak  53 responden  (68.8%),  menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal  yaitu  sebanyak  59  responden (76.6%).  Ada  hubungan  usia  menarche  dengan  kanker  payudara  pada  wanita  di  Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022 (p value 0,042, OR 3,4). Ada hubungan riwayat  menyusui  dengan  kanker  payudara  pada  wanita  di  Klinik  Bintang  Kimaja  Kota Bandar  Lampung  Tahun  2022  (  pvalue  0,021  OR  4,5).  Ada  hubungan  riwayat  keluarga dengan kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022,    (p  value  0,004  OR  7,8)  Ada  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan kanker payudara pada wanita di Klinik Bintang Kimaja Kota Bandar Lampung Tahun 2022, (p value 0,008 OR 5,6).

## DAFTAR PUSTAKA
Afifah Masyhar, Diah Nur Anisa, Sarwinanti, (2022). Hubungan penggunaan alat kontrasepsi hormonal  dengan  kejadian  kanker  payudara  pada  wanita  usia  subur:  literatur  review [skripsi]. Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Azmi,  A.N.,  Kurniawan,  B.,  Siswandi,  A.,  Detty,  A.U.,.(2020).  Hubungan  faktor  keturunan dengan  kanker  payudara  di  RSUD  Abdoel  Moeloek.  J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada  9, 702–707. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.373
Katharina, K.,. (2014). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kanker payudara di rsud dr. H. Abdul moeloek provinsi lampung.
Masita,  S.,.(2019).  Determinan  perilaku  remaja  putri  melakukan  SADARI  dalam  upaya deteksi  dini  kanker  payudara.  Photon  J.  Sain  dan  Kesehat.  10,  75–79. https://doi.org/10.37859/jp.v10i1.1384
Muhartono,  M.,  Wijaya,  S.M.,  Utama,  W.T.,.(2020).  Edukasi  kanker  payudara  pada  remaja putri melalui media daring di SMP Negeri 1 Metro. JPM J. Pengabdi. Masyakat Ruwa Jurai 5, 131–134. https://doi.org/10.23960/jpm51131-134
NBOCC, A.,. (2009). Breast cancer in Australia: an overview, 2009. Aust. Inst. Health Welf. Natl. Breast Ovarian Cancer Cent. AIHW Cancer Ser.
Paratiwi,  A.,  (2021).  Faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  kanker  payudara wanita  di  RSUD  Dr.  Achmad  Mochtar  Bukittinggi.  J.  Kesehat.  Masy.  Mulawarman
JKMM 3, 93–104. https://doi.org/10.30872/jkmm.v3i2.6488
Pedoman  teknis  pengendalian  kanker  payudara  &  kanker  leher  rahim  [WWW  Document], n.d.  .  Dir.  P2PTM.  URL  https://p2ptm.kemkes.go.id/dokumen-ptm/pedoman-teknis- pengendalian-kanker-payudara-kanker-leher-rahim (accessed August 17 2023).
PH, L.A.N.C.,.(2015). Pengaruh riwayat keluarga terhadap kejadian kanker payudara wanita [skripsi]. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Prabandari,  F.,  Fajarsari,  D.,.  (2016).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  kanker payudara di RSU Dadi Keluarga Purwokerto. Bidan Prada 7.
Priyatin,  C.,  Ulfiana,  E.,  Sumarni,  S.,.(2013).  Faktor  risiko  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  kanker  payudara  di  RSUP  DR.  Kariadi  Semarang.  J.  KEBIDANAN  2,  9–19. https://doi.org/10.31983/jkb.v2i5.102
Rick, A., Cammie, B., Burke, A., Gansler, T., Gapstur, S., Gaudet, M., Simpson, S., (2014). Breast cancer facts & figures 2013-2014. Am Cancer Soc 38.
Susanti, A.V., Sunarto, S., 2012. Faktor risiko kejadian menarche dini pada remaja di SMPN 30 Semarang [skripsi]. Diponegoro University.
World  Health  Organization,  2019.  World  health  statistics  (2019):  monitoring  health  for  the SDGs, sustainable development goals. World Health Organization, Geneva.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group