## Nefrolithiasis pada red eared slider ( Trachemys scripta elegans)
Devi Paramitha 1 , Intan Citraningputri 2 , Deni Noviana 3 , Mokhamad Fakhrul Ulum 3, *
1 Program Magister Ilmu Biomedis Hewan, Sekolah Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
2 Program Magister Primatologi, Sekolah Pascasarjana, Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
3 Departemen Klinik, Reproduksi, dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jawa Barat
ABSTRAK: Kasus  nefrolithiasis  ini  ditemukan  pada  seekor  red  eared  slider  (RES)  atau  di  Indonesia  dikenal  dengan  nama kura-kura Brazil, secara tidak disengaja ketika hewan tersebut diperiksa secara radiografi untuk melihat morfologi normalnya. Kura-kura telah dipelihara selama satu tahun oleh pemilik tanpa ada keluhan apapun. Kura-kura tersebut dipelihara di dalam kolam bersama dengan ikan, pakan yang diberikan pemilik adalah ikan kecil dan sayur. Riwayat kura-kura sebelum dipelihara pemilik  tidak  diketahui.  Radiografi  dilakukan  melalui  3  standar  pandang,  yaitu  dorsoventral,  laterolateral  dan  craniocaudal. Hasil  radiografi  dari  ketiga  standar  pandang  tersebut  menunjukkan  adanya  massa  radiopaque  di  bagian  kanan  dan  kiri abdomen  kura-kura.  Pemeriksaan  ultrasonografi  (USG)  dilakukan  sebagai  diagnosa  penunjang.  Hasil  yang  didapat  dari pemeriksaan USG ini adalah ditemukan massa hiperekhoik pada ginjal.

## Kata kunci:
nefrolithiasis, red eared slider (RES), radiografi, ultrasonografi

## ■ PENDAHULUAN
Nefrolithiasis,  atau  penyakit  batu  ginjal  adalah  kondisi dimana  terbentuknya  kalkuli  (batuan)  dalam  pelvis  dan lumen  tubular  ginjal.  Batuan  yang  terbentuk  dari  kristal yang  mengendap  dari  urin. Terbentuknya batu  dapat  terjadi ketika  konsentrasi    urin  yang  mengandung  substansi pembentuk kristal tinggi dan/atau substansi yang menghambat  pembentukan  batu  ginjal  rendah  (Uribarri et al. 1989).  Nefrolithiasis  merupakan  penyakit  yang kejadiannya  cukup  sering  pada  manusia  maupun  hewan kecil  (Hall  2009),  namun  jarang  sekali  ditemukan  pada reptil seperti kura-kura.

## ■ KASUS
Seekor  kura-kura  RES  dibawa  ke  bagian  Bedah  dan Radiologi,  Fakultas  Kedokteran  Hewan,  Institut  Pertanian Bogor  untuk  dilakukan  pengambilan  gambar  radiografi (Gambar  1).  Gambaran  radiografi  dilakukan  melalui  3 standar  pandang,  yaitu  dorso  ventral,  latero  lateral  dan cranio caudal.  Pemeriksaan ultrasonografi (USG) dilakukan dengan  menempelkan  transduser  pada  kulit  tubuh  dekat kaki  belakang  kura-kura  yang  tidak  tertutup  karapas.  Gel utrasonografi  diberikan  pada  daerah  pencitraan  sebelum tranduser  ditempelkan  untuk  menghasilkan  citra  yang  baik. Interpretasi  radiografi  dilakukan  dengan  membandingkan semua  radiograf  dari  setiap  standar  pandang,  dan interpretasi USG dilakukan secara real-time .
Gambar 1  Kura-kura red eared slider (RES) yang mengalami kasus nefrolithiasis bilateral.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar  2  menunjukkan  hasil  pencitraan  radiografi.  Hasil menunjukkan  bahwa  pada  setiap  sudut  pandang  yang diambil, ditemukan adanya massa radiopaque yang bilateral dan  berada  di  bagian  abdomen  kura-kura.  Diagnosa penunjang ultrasonografi kemudian dilakukan guna mengkonfirmasi massa radiopaque tersebut.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.3.43-44 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 07-04-2018 | Direvisi: 20-05-2018 | Disetujui: 10-06-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Gambar 2  Kura-kura Red eared slider (RES) yang mengalami kasus nefrolithiasis bilateral. Tanda panah berwarna putih menunjukkan letak urolith. A, sudut pandang dorsoventral, B, sudut pandang laterolateral,
C, sudut pandang craniocaudal.
Gambar  3  menunjukkan  hasil  pencitraan  ultrasonografi. Sonogram  menunjukkan  bahwa  ginjal  merupakan  struktur hipoekhoik  berbentuk  oval  yang  pada  bagian  pyelumnya, yaitu  di  bagian  tengah  terdapat  massa  hiperekhoik  yang merupakan batu ginjal.
Gambar 2  Ultrasonografi dan sonogram ginjal kura-kura. Teknik pencitraan ginjal kiri (A) dan ginjal kanan (B). Sonogram tampak masa hiperekoik di bagian tengah (pyelum) organ ginjal, masa terlihat jelas pada kedua ginjal, yaitu ginjal kiri (C), dan ginjal kanan (D).
Ginjal  kura-kura  sepasang,  lobular  dan  merupakan struktur  elips  berwarna  merah  yang  terletak  di  daerah retroperitoneal (di antara peritoneum dan karapas), melekat pada  permukaan  ventral  bagian  dalam  karapas  dan  kaudal dari acetabula pelvis (Girling 2003). Ginjal kura-kura tidak memiliki  bagian  korteks  dan  medula  yang  jelas,  ginjalnya terdiri dari kapsula, tubulus proksimalis yang terkait dengan transport  air  dan  sintesa  protein,  segmen  intermediet  yang fungsinya belum diketahui, tubulus distalis convoluted yang
bertanggung  jawab  terhadap  reabsorpsi  cairan  dan  tubulus pengumpul.  Tidak  terdapat  lengkung  Henle  seperti  pada ginjal mamalia. Ginjal berfungsi dalam pembuangan limbah nitrogen  dan  mempertahankan  keseimbangan  cairan  dan elektrolit (Wyneken 2001).
Kalkuli  pada  saluran  urinari,  pada  sebagian  besar  kasus yang  ditemukan  biasanya  disebabkan  oleh  kondisi lingkungan, terutama kekurangan air, dan pakan yang tidak cocok  atau  diet  protein  yang  berlebihan.  Reptil  dapat defekasi di dalam akuarium/kolam dan kura-kura makan di dalam  air.  Kebiasaan  ini  dapat  menimbulkan  polusi  dan menyebabkan  terjadinya  penyakit.  Pencegahan  untuk  hal tersebut,  air  harus  dilengkapi  dengan  sistem  filtrasi  yang baik,  atau  kura-kura  diberi  tempat  pakan  yang  terpisah  dan dapat  dibersihkan  setelah  kura-kura  selesai  makan  (Girling 2003).
Reptil,  seperti  halnya  burung,  dapat  terkena  penyakit ginjal  karena  produk  buangan  dari  metabolism  proteinnya didominasi oleh asam urat tak larut. Jika reptil tidak dijaga kecukupan hidrasinya, hal ini dapat menyebabkan turunnya eksresi  asam  urat  melalui  ginjal  dan  menyebabkan  asam urat  terdeposisi  di  dalam  tubuh  yang  disebut  sebagai visceral  gout .  Jika  telah  terdeposisi,  maka  asam  urat  akan membentuk  lapisan  mineral  pada  pembuluh  darah,  ginjal, jantung  dan  organ  lainnya  yang  menimbulkan  hipertensi dan  kerusakan  organ  lainnya  (Girling  2003).  Kramer  dan Curhan  (2002),  menyatakan  dalam  publikasinya  bahwa kejadian gout berkaitan dengan nefrolithiasis.

## ■ SIMPULAN
Nefrolithiasis  dapat  terjadi  pada  kura-kura  akibat  kondisi lingkungan,  terutama  kekurangan  air,  pakan  yang  tidak cocok  atau  diet  protein  yang  berlebihan.  Selain  itu,  air kolam tempat dipeliharanya kura-kura juga dapat menyebabkan  terjadinya  berbagai  penyakit  termasuk nefrolithiasis.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*MFU: ulum@ipb.ac.id Departemen Klinik Reproduksi dan Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, Jalan Agatis Kampus IPB Dramaga Bogor Jawa Barat 16680.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Girling  S.  2003. Veterinary  Nursing  of  Exotic  Pets .  Oxford  : Blackwell Publishing.
Hall PM. 2009. Nephrolithiasis : Treatment, causes and prevention. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 76(10): 583-591.
Kramer  HM,  Curhan  G.  2002.  The  association  between  gout  and nephrolithiasis: the National Health and Nutrition Examination Survey III, 1988-1994. Am J Kidney Dis. 40(1):37-42.
Uribarri  J,  Oh  MS,  Carroll  HJ.  1989.  The  first kidney  stone.  Ann Intern Med. 111(12):1006-9.
Wyneken J. 2001. The Anatomy of Sea Turtles. NOAA Technical Memorandum. 470: 152-165.