## PENGARUH EFEK PSIKOLOGIS TERHADAP TEKANAN DARAH PENDERITA HIPERTENSI
Adhar Arifuddin 1* , A. Fahira Nur 2
1 Bagian Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat, FKM UNTAD
2 Bagian Kebidanan, STIKES Widya Nusantara Palu
* E-mail : adhararifuddin@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Gangguan  Psikologis  merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya  penyakit  Hipertensi. Hipertensi  diakui  sebagai  masalah  kesehatan  masyarakat  global  yang  utama.  Hipertensi dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  kematian  dan  kejadian  penyakit  kardiovaskular. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  efek  psikologis  terhadap  tekanan  darah penderita  hipertensi  di  RSU  Anutapura  Palu.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi korelasi dengan pendekatan kuantitatif kemudian dilakukan analisis dengan menggunakan uji Korelasi  Kendall’s  tau-b  dan  uji  Regresi  linear  Berganda.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik Accidental  Sampling .  Jumlah  populasi  penelitian  ini  adalah  3.160  orang. Sampel  sebanyak  185  orang  dengan  menggunakan  kuisioner  DASS  ( Depression  Anxiety Stress  Scale ).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Tingkat  Kecemasan  r=0,563,  ρ-value 0,000.  Tingkat  Stres  r=0,498,  ρ-value  0,000.  Tingkat  Depresi  r=0,524,  ρ-value  0,000 Berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Adapun  besarnya  pengaruh antara  faktor  yang  berhubungan  dengan  peningkatan  tekanan  darah  adalah  sebesar  45,5%. sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  kecemasan,  stres,  dan depresi  dengan  tekanan  darah  penderita  hipertensi.  Bagi  penderita  hipertensi  agar  dapat mengontrol  gangguan psikologis terhadap peningkatan tekanan darah sebaiknya berolahraga secara  teratur,  tidak  merokok,  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  bermeditasi,  serta  rekreasi  agar tubuh dan pikiran menjadi lebih rileks dan nyaman.

## Kata Kunci : Hipertensi, Kecemasan, Stres, dan Depresi

## ABSTRACT
Hypertension  disease  can  caused  psychological  disorders.  It  is  recognize  as  main  global health  community  problem.  Hypertension  is  related  to  the  increase  of  death  risk  and cardiovascular. This research intends to identify the psychological effect and blood pressure of  hypertension  patients  in  public  hospital  of  Anutapura  Palu  in  2017.  This  research  used correlation  study  with  quantitative  approach.  Data  were  analyzed  using  Kendall’s  tau-b correlation  test  and  multiple  linear  regression  tests.  185  samples  were  taken  through accidental  sampling.  Population  were  3.160  people  using  depression  anxiety  stress  scale questionnaire. The result of this research shows that anxiety level is r=0.563, p-value 0.000, stress  level  is  r=0.498,  p-value  0.000,  depression  level  is  r=0.524,  p-value  0.000 Influence on blood pressure in patients with hypertension. The influenced factor that related to blood pressure  increased  is  45.5%.  Therefore,  it  can  be  concluded  that  anxiety,  stress,  and depression  related  to  blood  pressure  of  hypertension  patient.  Hypertension  patient  are expected to control psychological disoreders to the increase of blood pressure. They need to do some regular sports,  not  smoke, and  consume alcohol, meditate, and recreation so their body and mind will be more relax and comfortable.

## Key Words: Hypertension, Anxiety, Stress, and Depression

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2014 sebanyak  982  juta  orang  atau  26,4% penduduk  di  dunia  mengalami  hipertensi. Angka  ini  kemung-kinan  akan  meningkat menjadi  29,2%  ditahun  2025.  Dari  982 juta  penderita  hipertensi,  342  juta  berada di negara maju dan 640 juta sisanya berada di  negara  sedang  berkembang,  termasuk Indonesia. [1]
Laporan  dari  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan  tahun  2013,  mengemukakan prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar 25,8%. Terdapat 7 provinsi yang mempunyai  prevalensi  hipertensi  tertinggi diantaranya  yaitu  pada  Daerah  Bangka Belitung menjadi daerah dengan prevalensi  hipertensi  yang  tertinggi  yaitu sebesar  (30,9%),  kemudian  diikuti  oleh Kalimantan  Selatan  (30,8%),  Kalimantan Timur  (96,6%),  Jawa  Barat  (29,4%), Gorontalo  (29,0%),  Sulawesi  Tengah (28,7%), dan Kalimantan Barat (28,3%). [2]
Kasus  penderita  hipertensi  masuk dalam  3  besar  penyakit  terbanyak  di Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura Palu  serta  didapatkan  kasus  kematian  dari penyakit  hipertensi.  Berdasarkan  data kasus hipertensi pada tahun 2015
penemuan kasus hipertensi sebanyak 4.903
kasus kemudian pada tahun 2016 mengalami  penurunan  menjadi  2.393 kasus  dan  pada  tahun  2017  mengalami peningkatan sebanyak 3.160 kasus. [3].
Hipertensi  dapat  disebabkan  oleh berbagai  macam  faktor,  salah  satunya gangguan psikologis. Gangguan psikologis yang  sering  dijumpai  adalah  kecemasan, stres,  dan  depresi.  Gangguan  psikologis mening-katkan tekanan darah pada banyak orang. Prevalensi gangguan mental emosional (distres psikologis) di Indonesia
diketahui  bahwa  terdapat  11,6%  orang yang memiliki gangguan mental emosional tertinggi pada provinsi Sulawesi Tengah. [4].
Faktor  gangguan psikologis  berupa kecemasan,  stres,  dan  depresi  sangat berpengaruh terhadap peningkatan tekanan darah, kondisi  emosional  yang tidak stabil juga  dapat  memicu  tekanan  darah  tinggi atau hipertensi. [5].

## BAHAN DAN CARA
Desain  penelitian  menggunakan penelitian studi korelasi dengan pendekatan  metode  kuantitatif.  Jumlah sampel  yaitu  sebanyak  185  responden.
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan
Accidental
Sampling .
Pengumpulan  data  dengan  menggunakan data  primer  melalui  wawancara    secara langsung  dengan  menggunakan  kuisioner DASS  (Depression  Anxiety  Stress  Scale) kepada  responden  penderita  hipertensi 2017. Analisis data menggunakan program komputer.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  analisis Kendall’s  tau-b dengan Confidence  Interval (CI)  95% menunjukan adanya hubungan kecemasan (ρ  =  0,000)  dan  nilai  r=  0,563,  stres (ρ = 0,000) dan nilai r= 0,498, dan depresi (ρ = 0,000) dan nilai r= 0,524.
Tabel 1. Hubungan Korelasi Kecemasan, Stres, dan Depresi dengan Tekanan Darah
Penderita Hipertensi di RSU Anutapura Palu Tahun 2017 Variabel Koefisien Korelasi (r) Kemaknaan Kecemasan 0,563 ρ = 0,000 Stres 0,498 ρ = 0,000 Depresi 0,524 ρ = 0,000

## Uji Korelasi Kendall’s tau-b
Berdasarkan tabel hasil uji statistik koefisien besarnya pengaruh Kecemasan, Stres, dan Depresi terhadap peningkatan tekanan darah di RSU Anutapura Palu tahun 2017, yaitu:
Y  =  0,322  +  0,249  (Depresi)  +  0,193 (Kecemasan) + 0,067 (Stres).
Persamaan  di  atas  dapat  dijelaskan bahwa  nilai  0,249  pada  variabel  depresi (X 1 ) adalah bernilai positif, sehingga dapat dikatakan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat depresi  maka  tekanan  darah  semakin meningkat. Nilai 0,193  pada variabel  total kecemasan  (X 2 ) adalah  bernilai  positif, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  semakin tinggi  tingkat  stres  maka  tekanan  darah semakin meningkat. Sedangkan nilai 0,067 pada  depresi  (X 3 ) adalah  bernilai  positif, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  semakin tinggi  tingkat  depresi  maka  tekanan  darah semakin meningkat.
Untuk  tabel  koefisien  variabel depresi diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  0,000, kecemasan  0,000,  dan  stres  0,042  artinya bahwa  nilai  Pvalue < α,    sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  H 0 ditolak  dan  H a diterima,  berarti  bahwa  ada  pengaruh kecemasan,  stres,  dan  depresi  terhadap peningkatan tekanan darah.
Adapun  pada  hasil  uji  F  Anova diketahui  bahwa  kecemasan,  stres,  dan depresi  memiliki  pengaruh  signifikan
secara  simultan  terhadap  peningkatan tekanan  darah.  Dapat  dilihat  bahwa  pada variabel  bebas  di  peroleh  nilai  Fhitung  = 50,295  dengan  tingkat  nilai ρ =0,000. Dengan  menggunakan  batas  signifikan  α = 0,05 didapat Ftabel sebesar 2,65. Dapat disimpulkan  bahwa  secara  bersama-sama indikator  kecemasan,  stres,  dan  depresi, akan  mempercepat  peningkatan  tekanan darah.
Sedangkan  hasil  uji  statistik  tabel model  summary  diperoleh  nilai  koefisien determinan menunjukkan tingkat hubungan  antara  variabel  bebas  terhadap variabel  terikat    yaitu  0,674  atau mendekati  1  artinya  terdapat  hubungan yang  kuat  dan  Adjusted  R  Square menunjukkan  besarnya  pengaruh  dari ketiga  variabel  bebas  (kecemasan,  stres, dan depresi) terhadap peningkatan tekanan darah  sebesar  0,455  atau  45,5%  sisanya 0,545  atau 54,5% dipengaruhi  oleh  faktor lain yang tidak di teliti.

## PEMBAHASAN Kecemasan Pada Kejadian Hipertensi
Kecemasan merupakan suatu kebingu-ngan,  kekhawatiran  pada  sesuatu yang  akan  terjadi  dengan  penyebab  atau objek  yang  tidak  jelas  dan  dihubungkan dengan  perasaan  tidak  menentu  dan  tidak berdaya [6].
Kecemasan  dapat  mengakibatkan stimulasi  simpatis  yang  meningkatkan frekuensi  denyut  jantung,  curah  jantung dan  resistensi  vascular,  efek  simpatis  ini mening-katkan  tekanan  darah.  Kecemasan mening-katkan  tekanan  darah  sebesar  30 mmHg [7].
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura palu  menunjukkan  bahwa  dari  185 responden  terdapat  penderita  hipertensi yang tertinggi, sebanyak 105 orang (56,8%) dalam kategori ringan hipertensi stadium 1 dan  yang  terendah  adalah  kategori  sangat berat  hipertensi  stadium  4  sebanyak  1 orang (5%).
Tingginya hipertensi dapat dipenga-ruhi  oleh  banyak  faktor,  salah satunya  adalah  gaya  hidup  yang  tidak sehat,  konsumsi  garam  yang  tinggi, makanan  berlebihan,  minum  alkohol  dan merokok.  Selain  gaya  hidup,  banyak  hal yang  dapat  menyebabkan  komplikasi hipertensi,  salah  satunya  ialah  emosi. Dampak  terjadinya  komplikasi  hipertensi membuat kualitas hidup penderita menjadi rendah  dan  kemungkinan  terbu-ruknya adalah  terjadinya  kematian  pada  penderita akibat komplikasi hipertensi yang dimilikinya.  Komplikasi  ini  kemudian dapat memengaruhi emosi dan menimbulkan kecemasan.
Ada empat level tingkat kecemasan yaitu kecemasan ringan, kecemasan sedang,  kecemasan  berat,  dan  kecemasan berat  sekali  atau  panik.  Kecemasan  berat banyak ditemukan pada penelitian ini yaitu sebanyak  68  orang  dari  185  responden dengan  kecemasan  berat  yang  berarti masih  banyak  pasien  hipertensi  yang mengalami  kecemasan  berat.  Hal  ini responden  menjadi  kurang  fokus  pada sumber  kecemasan  yang  dia  rasakan  dan masih berpikir lagi tentang hal lain seperti
melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Semua perilaku  yang muncul kemudian bertujuan untuk mengurangi kecemasan masih buruk. Responden  masih  berfokus  untuk  rutin minum obat hipertensi dan  kurang menjalani pola hidup sehat.

## Stres Pada Kejadian Hipertensi
Stres  merupakan  suatu  fenomena universal  yang  terjadi  dalam  kehidupan sehari-hari  dan  tidak  dapat  dihindari  dan akan  dialami  oleh  setiap  orang.  Stres memberikan  dampak  secara  total  pada individu  seperti  dampak  fisik,  sosial, intelektual, psikologis,
dan spiritual [8].
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura palu  menunjukkan  bahwa  dari  185 responden terdapat 21 responden mengalami stres berat. Efek dari stres berat bisa  menyebabkan  perilaku  kita  tidak efisien  bahkan  dalam  kasus  yang  ekstrim stres  bisa  membebani  dan  mempengaruhi kepribadian. Oleh sebab itu, semakin lama stres yang dialami seseorang dan berkepanjangan  maka  akan  menimbulkan tingkat  stres  yang  berat  pula  dan mengancam nyawa.
Tingginya gangguan psikis terhadap  tekanan  darah  yang  dilakukan oleh responden mengingat rata-rata sebagian  besar  adalah  berjenis  kelamin perempuan  dengan  pekerjan  ibu  rumah tangga,  hal  ini  dikarenakan  ibu  rumah tangga  memiliki  tekanan  stres  yang  tinggi disamping  mengurus  anak-anaknya,  ibu rumah  tangga  juga  harus  mengurus kebutuhan  rumah  tangga  lainnya  seperti mencuci  dan  memasak.  Efek  stres  dapat merangsang  kelenjar  anak  ginjal  atau adrenal  untuk  mengeluarkan  hormon adrenalin.  Adrenalin  akan  bekerja  dalam memacu  denyut  jantung  lebih  cepat  dan
berdampak  terhadap  peningkatan  tekanan darah dan gangguan emosional.
Mayoritas  usia  responden  yang bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  lebih banyak yang berusia 41-50 tahun dikarenakan  usia  muda  dan  dewasa termasuk  dalam  kategori  usia  produktif (15-64  tahun).  Hal  ini  disebabkan  karena pada  usia  tua  diperlukan  keadaan  darah yang  meningkat  untuk  mempompakan sejumlah  darah  ke  otak  dan  alat  vital lainnya,  pada  usia  tua  pembuluh  darah sudah  mulai  melemah  dan  dinding pembuluh darah sudah menebal. [9].

## Depresi Pada Kejadian Hipertensi
Depresi  salah  satu  gangguan  mood, dimana terjadi perubahan kondisi emosional,  motivasi,  fungsi,  dan  perilaku moto rik,  serta  kognitif  pada  diri  seseorang. [10].
Depresi  akan  meningkatkan  resistensi pembuluh  darah  perifer  dan  curah  jantung sehingga  akan  menstimulasi  aktivitas syaraf  simpatik,  serta  tubuh  akan  bereaksi berupa  meningkatkan  ketegangan  otot, meningkatkan denyut jantung, dan meningkatkannya tekanan darah. [11].
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura palu  menunjukkan  bahwa  dari  185 responden  terdapat  tingkat  depresi  masih dalam  kategori  tingkat  depresi  normal, gangguan  emosional  atau  suasana  hati yang buruk yang ditandai dengan kesedihan  yang  berkepanjangan,  putus harapan,  perasaan  bersalah  dan  tidak berarti responden masih bisa mengatasinya tetapi berpikir, berperasaan, dan berperilaku  tersebut  masih  mempengaruhi motivasi untuk beraktivitas dalam kehidupan sehari-hari maupun pada hubungan interpersonal tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan korelasi positif pada kecemasan, stres, dan depresi dengan peningkatan tekanan darah. Adapun pengaruh faktor yang berhubungan  terhadap  tekanan  darah penderita hipertensi sebesar 45,5% sisanya dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  tidak diteliti.
Bagi  penderita  hipertensi  agar dapat  mengontrol  gangguan  psikologis terutama  yang  dapat  memicu  kecemasan, stres,  dan  depresi  sebaiknya  berolahraga secara  teratur,  tidak  merokok,  tidak mengkonsumsi  alkohol,  bermeditasi,  serta rekreasi  agar  tubuh  dan  pikiran  menjadi lebih rileks dan nyaman.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  dr.  Ruslan  Ramlan  Ramli,  Sp.S selaku  Direktur  RSU  Anutapura  Palu, dosen-dosen FKM, orang tua, sahabat serta semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam proses penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. 2017. Hypertension .
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.    2013. Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  2013.  Laporan Nasional 2013, 1 - 384.
3. Rekam Medik RSU Anutapura, 2017.
4. Windarsih Anita D., Suyamto, Devianto  A.  2017. Hubungan  Antara Stres  Dan  Tingkat  Sosial  Ekonomi Terhadap  Hipertensi  Pada  Lansia . Jurnal Keperawatan Notokusumo, Volume 5. Nomor 1.
5. Hartini,  Reni  Sari.  (2015). Pengaruh Depresi  terhadap  Tingkat  Depresi pada Lansia . Universitas Islam Bandung.
6. Inayati  Anik,  Dan  Ayubbana  Sapti.
(2017). Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Peningkatan
Tekanan Darah Pada Pasien Praoperasi  Elektif  Diruang  Bedah . Wacana Kesehatan, Vol.1, No.1.
7. Pramana  D.  K,  Okatiranti,  And Ningrum  P.  T.  (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan  Dengan Kejadian Hipertensi  Di  Panti  Sosial  Tresna Werdha  Senjarawi  Bandung .  Jurnal Ilmu Keperawatan, Vol. IV No. 2.
8. Windarsih Anita D., Suyamto,
Devianto A. (2017). Hubungan Antara  Stres  Dan  Tingkat  Sosial
Ekonomi  Terhadap  Hipertensi  Pada Lansia . Jurnal Keperawatan Notokusumo, Volume 5. Nomor 1.
9. Ikhwan, Livana, dan Hermanto,
(2017). Hubungan  Faktor  Pemicu
Hipertensi Dengan Kejadian Hipertensi .  Jurnal  Kesehatan,  Vol.  10
No. 2.
10. Kusumowardani Andreany,
Dan Puspitosari  Aniek.  (2014). Hubungan Antara Tingkat Depresi Lansia Dengan  Interaksi  Sosial  Lansia  Di Desa Sobokerto Kecamatan Ngemplak Boyolali . Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, Volume 3, No 2.
11. Sartika.  (2014). Hubungan  Tingkat Stress  dengan  Tingkat  Hipertensi pada  Dewasa Madya  di Niten Nogotirto  Gamping  Sleman.  Skripsi. Yogyakarta .  Program  Studi  Ilmu Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah.