Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317

## Efektifitas Slow Stroke Back Massage Terhadap Lansia Dengan Hipertensi

## Andi Jayawardhana
Fakultas Kesehatan, Universitas Merdeka Surabaya
E-mail: andijayawardana@unmerbaya.ac.id

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of slow stroke back massage against elderly with hypertension in UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.  The research design was Quasy Experiment with Non Equivalent Control Design wich was used by 30 respondents with Random Sampling Technique, devided into 2 groups, 15 control group respondents and 15 respondent of treatment group taken from the inclusion criteria.  Data in this study were taken using blood pressure observation sheet.  After done tabulation of data, then tested statistic by using Paired t-Test with significance level 0,05.  Statistical test result showed that there was significant effect of slow stroke back massage on MAP decrease in elderly with hypertension, with significant value (2-tailed) 0.000 (p < 0,05).

## Keyword: slow stroke back massage, hypertension and elderly

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas slow stroke back massage terhadap lansia dengan hipertensi di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya.  .  Desain  penelitian  adalah  Quasy  Experiment  with  Non Equivalent Control Design yang digunakan oleh 30 responden dengan Teknik Pengambilan Sampel Acak, dibagi menjadi  2  kelompok,  15  responden  kelompok  kontrol  dan  15  responden  kelompok  perlakuan  diambil  dari kriteria  inklusi.  Data  dalam  penelitian  ini  diambil  menggunakan  lembar  observasi  tekanan  darah.  Setelah dilakukan tabulasi data, kemudian diuji statistik dengan menggunakan Paired t-Test dengan tingkat signifikansi 0,05.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  dari  slow  stroke  back  massage terhadap penurunan MAP lansia dengan hipertensi, dengan nilai signifikan (2-tailed) 0,000 (p <0,05).
Kata kunci: slow stroke back massage, hipertensi dan lansia.

## 1. PENDAHULUAN
Lansia merupakan seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas (Yeniar, 2012).  Usia lanjut menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), meliputi : usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok usia 45 sampai 59 tahun, usia lanjut (erderly) antara 60 sampai 74 tahun, usia tua (old) antara 75 sampai 90 tahun dan usia sangat tua (veryold) di atas 90 tahun (Siragih, 2012) .  Lansia merupakan  kelompok  usia  yang  rentan  mengalami  penyakit  akibat  proses  penuaan.    Penuaan merupakan  suatu  proses  alami  yang  tidak  dapat  dihindari,  berjalan  secara  terus-menerus,  dan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
berkesinambungan yang selanjutnya akan menyebabkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia pada tubuh, sehingga akan mempengaruhi fungsi dan kemampuan tubuh secara keseluruhan.
Keberhasilan  pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  berdampak  terhadap  terjadinya  penurunan angka  kelahiran,  angka  kesakitan,  dan  angka  kematian  serta  meningkatnya  derajat  kesehatan  dan kesejahteraan penduduk akan berpengaruh pada peningkatan usia harapan hidup (UHH) di Indonesia. Berdasarkan  Perserikatan  Bangsa-Bangsa  2011,  pada  tahun  2000 – 2005  UHH  adalah  66,4  tahun (dengan persentase populasi lansia tahun 2000 adalah 7,74 %), angka ini akan meningkat pada tahun 2045 – 2050 diperkirakan UHH menjadi 77,6 tahun .
Laporan  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  terjadi  peningkatan  UHH.    Pada  tahun  2000  UHH  di Indonesia adalah 64,5 tahun (dengan persentase populasi lansia adalah 7,18 %).  Angka ini meningkat menjadi  69,43  tahun  pada  tahun  2010  (dengan  persentase  populasi  lansia  adalah  7,56  %)  dan  pada tahun  2011  menjadi  69,65  %  (dengan  persentase  lansia  adalah  7,58  %).    Dan  Jawa  Timur  sebagai salah  satu  Provinsi  di  Indonesia  memiliki  prosentase  jumlah  lansia  tertinggi  ketiga  setelah  Provinsi Jawa  Tengah  dan  DIY  Yogyakarta  (Kemenkes,  2013).    Prosentase  lansia  di  Jawa  Timur  mencapai angka 10,40% dari keseluruhan populasi.  Di Indonesia penduduk lansia perempuan (10.046.073 jiwa atau 54 %) lebih banyak dari pada lansia laki-laki (8.538.832 jiwa atau 46%) (Kemenkes, 2012).
Beberapa  ahli  perkembangan  yaitu  Charnes  &  Bosman  (dalam  Santrock,  2012)  membedakan antara tua awal (65 hingga 74 tahun) dan tua menengah atau lanjut usia (75 tahun atau lebih).  Senada dengan  hal  tersebut,  saat  ini  ilmuwan  sosial  yang  memiliki  spesialisasi  dalam  mempelajari  proses penuaan  membagi  tiga  kelompok  lansia  yaitu  lansia  muda,  lansia  tua,  dan  lansia  tertua.    Secara kronologis, lansia muda merujuk pada orang berusia 65 sampai 74 tahun yang biasanya masih aktif, sehat, dan masih kuat.
Perhatian pemerintah terhadap keberadaan lanjut usia ini cukup besar, yang diawali pada tahun 1996  dengan  ditetapkannya  tanggal  29  Mei  yang  diperingati  setiap  tahun  sebagai  Hari  Lanjut  Usia. Selanjutnya,  perhatian  ini  diperkuat  dengan  diterbitkannya  Undang-undang  Nomor  13  Tahun  1998 tentang  Kesejahteraan  Lanjut  Usia sebagai  landasan  hukum  keberadaan  para  lanjut  usia.    Di  bidang kesehatan,  Undang-undang  Nomor  36  Tahun  2009  tentang  Kesehatan  menyebutkan  bahwa  upaya untuk  meningkatkan  dan  memelihara  kesehatan  masyarakat  dilaksanakan  berdasarkan  prinsip  non diskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan.  Upaya pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia ditujukan untuk menjaga agar para lanjut usia tetap sehat, mandiri, aktif dan produktif secara sosial dan ekonomi sehingga  untuk  mewujudkan  hal  tersebut  pemerintah  berkewajiban untuk  menjamin  ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan memfaasilitasi pengembangan kelompok lanjut usia.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Dengan  bertambahnya  usia,  fungsi  fisiologis  mengalami  penurunan  akibat  proses  degeneratif (penuaan),  sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak  muncul  pada  lanjut  usia.    Selain  itu  proses degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi penyakit menular.  Angka kesakitan (morbidity rates) lanjut usia adalah proporsi penduduk lanjut usia yang mengalami masalah kesehatan  hingga  mengganggu  aktifitas  sehari-hari  selama  satu  bulan  terakhir.    Menurut  Susena (2014),  angka  kesakitan  penduduk  lanjut  usia  sebesar  25,05  %  artinya  bahwa  dari  setiap  100  orang lanjut  usia  terdapat  25  orang  di  antaranya  mengalami  sakit.    Penyakit  terbanyak  pada  lanjut  usia berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2013  adalah  hipertensi  (57,6%),  artritis  (51,9%),  Strokes (46,1%),  masalah  gigi  dan  mulut  (19,1%),  penyakit  paru  obstruktif  menahun  (8,6%)  dan  diabetes mellitus  (4,8%).    Sementara  itu  hipertensi  merupakan  salah  satu  bentuk  penyakit  degeneratif  yang banyak terjadi pada lansia.
Menurut  WHO  (World  Health  Organization)  tahun 2011  menunjukkan  diseluruh  dunia  sekitar 972 juta orang atau 26,4 % penduduk bumi menghidap hipertensi dengan perbandingan 26,65 % pria dan  26,1  %  wanita.    Hasil  riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2013  menunjukkan tingginya  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  yaitu  25,8  %  dan  hanya  sekitar  9,5  %  penduduk  yang sudah  mengetahui  hipertensi.    Menurut  hasil  riset  dinas  kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2013 mempunyai prevalensi sebesar 37,4 %.
Hipertensi dikenal sebagai silent killer karena terjadi tanpa tanda dan gejala, sehingga penderita tidak mengetahui jika dirinya terkena hipertensi, dari hasil penelitian mengungkapkan sebanyak 76,1 % tidak mengetahui dirinya terkena hipertensi (KEMENKES, 2013).  Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah (TD) secara menetap ≥ 140/90 mmHg.  Dan Hipertensi yang tidak terkontrol atau tidak diobati,  dapat  menimbulkan  komplikasi  dan  kematian  prematur.    Komplikasi-komplikasi  yang mungkin  terjadi  adalah:  1)  penyakit  serebrovaskuler:  stroke  (iskemik  dan  hemoragik),  gangguan kognitif, 2) penyakit jantung koroner, infark miokard dan gagal jantung, 3) penyakit ginjal kronis dan gagal  ginjal,  4)  retinopati (kerusakan  retina)  hingga  kebutaan,  5)  penyakit  pembuluh  darah  perifer termasuk impotensi (Roesli, Syafi’i, & Amalia, 2018) .  Setiap kenaikan tekanan darah sistolik (TDS) sebesar 2 mmHg akan  menambah resiko kematian akibat stroke sebanyak 10  % dan akibat penyakit jantung  iskemik  7  %.    Menurut  WHO,  TDS  >  115  mmHg  menyebabkan  62  %  penyakit serebrovaskuler  dan  49  %  penyakit  jantung  iskemik,  sehingga  hipertensi  dinyatakan  sebagai  faktor resiko nomor satu penyebab kematian di dunia.
Hipertensi  memiliki  beberapa  penatalaksanaan,  salah  satu  penanganan  dengan  penatalaksanan non  farmakologik  merupakan  pengobatan  yang  tidak  menggunakan  obat-obat  dengan  bahan  kimia,
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
seperti  halnya  pengobatan  komplementer.    Pengobatan  komplementer  bersifat  terapi  pengobatan alami.    Pengobatan  kedokteran  pada  umumnya  mengutamakan  untuk  menangani  gejala  penyakit, sedangkan  pengobatan  alami  mengenai  penyebab  penyakit  serta  memacu  tubuh  sendiri  untuk menyembuhkan  penyakit  yang  diderita (Ali  &  Wulan,  2018).    Beberapa  terapi  komplementer  yang sudah  sering  digunakan  untuk  menurunkan  tekanan  darah,  antara  lain  terapi  tertawa,  terapi  musik, relaksasi  progresif,  yoga,  hipnoterapi,  guild  imagery  (Arthini,  2012).    Selain  itu,  salah  satu  terapi komplementer  lain  yang  mampu  menurunkan  tekanan  darah  adalah  terapi  massage.    Menurut Dallimartha (2008) dalam Herliawati (2011), pada prinsipnya massage yang dilakukan pada penderita hipertensi  adalah  untuk  memperlancar  aliran  energi  dalam  tubuh  sehingga  gangguan  hipertensi  dan komplikasinya  dapat  diminimalisir,  ketika  semua  jalur  energi  terbuka  dan  aliran  energi  tidak  lagi terhalang  oleh  ketegangan  otot  dan  hambatan  lain  maka  resiko  hipertensi  dapat  ditekan.    Massage mampu  mengurangi  hipertensi.    Ketika  dipijat  tubuh  akan  dirangsang  agar  mempengaruhi  reseptor tekanan di bagian otak yang mengatur tekanan darah.  Massage di daerah punggung dan kaki mampu menurunkan denyut jantung hingga 10 denyut tiap menitnya dan tekanan darah bisa menurun hingga delapan persen (Herliawati, 2011).
Slow stroke back massage adalah tindakan pijat punggung dengan usapan yang perlahan selama 3 – 10  menit  (Potter  &  Perry,  2005).    SSBM  adalah  teknik  pijat  yang  ditandai  dengan  pijatan  yang memanjang,  perlahan,  gerakan  meluncur  dan  gerakan  stroking  menggunakan  dua  tangan  secara bersamaan  dan  berulang  dari  daerah  sacral  ke  daerah  cervical  pada  tulang  belakang.    Teknik  untuk melakukan SSBM dilakukan dengan beberapa pendekatan, salah satunya metode yang dilakukan ialah dengan mengusap kulit klien secara perlahan dan berirama dengan tangan, dengan kecepatan 60 kali per  menit.    Kedua  tangan  menutup  suatu  area  yang  lebarnya  5  cm  pada  kedua  sisi  tonjolan  tulang belakang.  Tindakan pijat punggung dengan usapan perlahan (slow stroke back  massage) pada klien dengan penyakit terminal terbukti menurunkan tekanan sistolik dan diastolik (Potter & Perry, 2005).
Berdasarkan latar belakang dan tingginya prevalensi penderita hipertensi di Indonesia yaitu 25,8 % dan hanya 9,5 % penduduk yang sudah mengetahui hipertensi, dan tingginya prevalensi penderita hipertensi  di  Provinsi  Jawa  Timur  yaitu  37,4  %.  Peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terapi hipertensi  non  farmakologis  dengan  slow  stroke  back  massage  (pijatan  halus  pada  punggung)  pada lansia  dengan  hipertensi  di  Panti  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya.    Karena  slow  stroke  back massage  sangat  bermanfaat  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan  kebugaran.    SSBM  selain  biaya terjangkau  oleh  pasien,  pengobatan  SSBM  tidak  memiliki  efek  samping  dan  merupakan  terapi  yang aman  bagi  penderita  hipertensi  dan  dianjurkan  oleh  beberapa  peneliti  sebagai  terapi  penurunan
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
tekanan  darah.  Selanjutnya,  pemilihan  pengobatan  alternatif  untuk  menurunkan  tekanan  darah tergantung  pasien,  apakah  pengobatan  SSBM  atau  pengobatan  yang  lain  sesuai  dengan  keinginan pasien itu sendiri.

## 2. METODE
Penelitian ini dilakukan dengan Jenis penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah Quasy Eksperiment dengan  rancangan Non  Equivalent  Control  Group  Design,  dimana  pada  penelitian  ini membandingkan kelompok  eksperimen  yang  sampelnya  di  observasi  terlebih  dahulu  sebelum  diberi perlakuan  kemudian  setelah  diberikan  perlakuan,  sampel  tersebut  di  observasi  kembali  dengan kelompok  kontrol  yang  sampelnya  di  observasi  sebelum  dan  sesudah  tanpa  diberikan  perlakuan (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  dilakukan  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya  selama  kurang  lebih  1 (satu) bulan pada bulan Mei 2017.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  orang  lanjut  usia  dengan  hipertensi  sebanyak  30  orang terdiri atas laki-laki dan perempuan secara acak di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.
1.Kriteria Inklusi
a. Lansia yang tinggal di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya
b.Lansia yang sehat jasmani dan rohani serta bersedia menjadi responden serta kooperatif
c. Usia ≥ 60 tahun
d.Lansia yang menderita hipertensi yang tidak mengkonsumsi obat hipertensi e. Semua lansia dengan hipertensi
2.Kriteria Eksklusi
a. Lansia yang mempunyai penyakit kronis (misalnya: jantung dan diabetes)
b.Lansia dalam perawatan khusus, perawatan medis
c. Hipertensi dengan emergency
d.Lansia dengan asam urat
e. Lansia yang tidak kooperatif
f. Lansia dengan gangguan jiwa
Dalam  penelitian  ini  pengambilan  sampel  dengan simple  random  sampling Instrumen Pengumpulan  data  menggunakan  instrument  spigmomanometer, bolpoint, notebook,  stopwatch, matras, kertas, stetoskop
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
3. HASIL DAN PEMBAHASAN a. Umur
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur di UPTD Griya Werdha frequency Frequency Percent Valid percent Cumulative percent Valid 60-74 tahun 24 80.0 80.0 80.0 75-90 tahun 6 20.0 20.00 100.0 Total 30 100.0 100.0
Berdasarkan  tabel  5.1  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden,  yang  berusia  60 – 74  tahun sebanayak 24 orang (80%), sedangkan responden usia 75 – 90 tahun sebanyak 6 orang

## b. Tingkat Pendidikan
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan  di  UPTD Griya  Werdha
Jambangan Surabaya
Frequency Percent Valid percent Cumulative percent Valid Tidak sekolah 17 56.7 56.7 56.7 SD 7 23.3 23.3 80.0 SMP 3 10.0 10.0 90.0 SMA 2 6.7 6.7 96.0 Pendidikan Tinggi 1 3.3 3.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Berdasarkan tabel 5.2 di atas menunjukkan bahwa dari 30 responden tingkat pendidikan SD (Sekolah  Dasar)  sebanyak  7  orang  (23,2%),  untuk  tingkat  pendidikan  SMP  (Sekolah  Menengah Pertama) sebanyak 3 orang (10%), dan tingkat pendidikan SMA (Sekolah Menengah Atas) sebanyak 2 orang (6,7%), serta tingkat pendidikan di perguruan tinggi sebanyak 1 orang (3,3%), sedangkan yang tidak menempuh pendidikan atau tidak sekolah sebanyak 17 orang (56,7%).

## c. Pekerjaan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan di UPTD Griya Werdha Jambangan    Surabaya.
Berdasarkan  tabel 3  di  atas  menunjukkan  bahwa  30  orang  responden  yang  bekerja  sebagai pedagang  sebanyak  3  orang  (10%),  untuk  pegawai  swasta  sebanyak  14  orang  (46,7%),  serta  untuk
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid tidak bekerja/ibu rumah tangga 12 40.0 40.0 40.0 Berdagang 3 10.0 10.0 50.0 Pegawai Swasta 14 46.7 46.7 96.7 PNS 1 3.3 3.3 100.0 Total 30 100.0 100.0
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
PNS (Pegawai  Negeri  Sipil)  sebanyak  1  orang  (3,3%),  sedangkan  untuk  yang  tidak  bekerja  atau sebagai pekerja ibu rumah tangga sebanyak 12 orang (40%).

## d. Lama Menderita Hipertensi
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Menderita Hipertensi di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabya.
Berdasarkan  tabel 4  diatas  menunjukkan  bahwa  responden  sebanyak  30  orang  yang mengalami hipertensi selama 1 – 5 tahun sebanyak 20 orang (66,7%), dan 6 – 10 tahun sebanyak 10 orang (33,3%).

## e. Cara Mengatasi Hipertensi
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Cara  Mengatasi  Hipertensi  di  UPTD  Griya  Werdha Jambangan Surabaya
Berdasarkan  tabel 5  di  atas  menunjukkan  bahwa  responden  sebanyak  30  orang  yang  tidak melakukan apa-apa untuk mengatasi hipertensinya yaitu sebenyak 30 orang (100%).

## f. Jenis Kelamin
Tabel 6. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan Surabaya.
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid laki-laki 12 40.0 40.0 40.0 perempuan 18 60.0 60.0 100.0 Total 30 100.0 100.0
Berdasarkan  tabel 6  di  atas  menunjukkan  bahwa  responden  sebanyak  30  orang yang  dibagi  menjadi dua  yaitu  responden  laki-laki  sebanyak  12  orang  (40%),  sedangkan  untuk  responden  perempuan sebanyak 18 orang (60%).

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya  yang  telah dilakukan,  data  menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  pada  tiap-tiap  responden  bervariasi.    Dari  hasil
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 1-5 tahun 20 66.7 66.7 66.7 6-10 tahun 10 33.3 33.3 100.0 Total 30 100.0 100.0 Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Tidak Melakukan Apa-Apa 30 100.0 100.0 100.0
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
penelitian telah didapatkan hasil nilai MAP sebagian besar lebih tinggi dan ada beberapa yang tetap serta ada  yang  turun.    Dari  perubahan  MAP  tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya adalah umur, pendidikan, dan karena responden belum diberikan terapi.
a. Identifikasi Hasil MAP Tekanan Darah pada Lansia Dengan Hipertensi Sesudah Diterapi
Berdasarkan  penelitian  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya  yang  telah  dilakukan didapatkan  data  bahwa  nilai  MAP  pada  responden  yang  diberikan  terapi slow  stroke  back  massage mengalami perubahan penurunan nilai MAP yang sebelumnya tinggi. Namun ada beberapa MAP yang tidak  mengalami  perubahan  nilai  MAP,  dikarenakan  ada  beberapa  faktor  lain  seperti  umur, pendidikan,  dan  konsumsi  makanan  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  pada  responden. Sedangkan peneliti menemukan bahwa di ruangan lansia responden sedang mengkonsumsi makanan gorengan  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah.  Menurut  Rosta  (2011)  faktor-faktor  yang mempengaruhi  tekanan  darah  adalah  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  aktivitas  fisik,  faktor genetik (keturunan), asupan makan, kebiasaan merokok, dan stres.

## b. Pengaruh Terapi Slow Stroke Back Massage pada Lansia Dengan Hipertensi
Slow stroke back massage merupakan gerakan sentuhan dan penekanan pada kulit area punggung yang memberikan efek rileksasi pada otot, tendon dan ligament sehingga meningkatkan aktivitas saraf parasimpatis  untuk  merangsang  pengeluaran  neurotransmitter  asetilkolin.    Efek  penurunan  tekanan darah dari slow stroke back massage didapatkan melalui peningkatan vasodilatasi pembuluh darah dan getah  bening,  meningkatkan  level  serotonin,  mengurangi  sekresi  hormon  katekolamin  dan  dapat mengurangi  rasa  nyeri  kepala  akibat  hipertensi,  sehingga  komplikasi  lebih  lanjut  dapat  dicegah (Arifin,  2012).    Penelitian  Meek  &  Smeltzer  didapatkan  hasil  bahwa  implikasi  keperawatan slow stroke  back  massage dapat  menurunkan  tekanan  darah,  frekuensi  jantung  dan  suhu  tubuh  (Smeltzer dalam  Retno,  2012).    Pada  penelitian  ini  jumlah  responden  sebanyak  30  orang  dengan  kelompok perlakuan  dan  kontrol  adalah  lansia  dengan  hiperten  dan  setelah  diberikan  terapi slow  stroke  back massage pada lansia dengan hipertensi didapatkan bahwa responden mengalami penurunan nilai MAP dan  untuk  mengetahui efektifitas slow stroke  back  massage terhadap  lansia  di  UPTD  Griya  Werdha Jambangan Surabaya maka akan dilakukan Uji Paired t-Test.
MAP hari ke-1 sampai MAP hari-15 ada keefektifan slow stroke back massage dengan rata-rata nilai Sig.(2-tailed) = 0,000 (p < 0,05), maka ditolak dan diterima sehingga dapat dinyatakan bahwa ada efektfitas slow stroke back massage terhadap lansia di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya. Namun,  pada  MAP  har  ke-11  dan  MAP  hari  ke-13,  MAP  hari  ke-14  serta  MAP  hari  ke-15  tidak terjadi  keefektifan  terapi slow  stroke  back  massage.    Setelah  dilakukan  observasi  lagi  ada  beberapa
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
faktor yang menyebabkan tidak ada efektifitas slow stroke back massage pada hari ke-11, hari ke-13, dan hari ke-14 serta hari ke-15 bahwa responden diruangan lansia mengkonsumsi makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada tanggal 15 – 30 Mei 2017 di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya didapatkan hasil sig.(2-tailed) 0,000 (p < 0,05), bahwa ada keefektifan slow  stroke  back  massage  terhadap  lansia  dengan  hipertensi  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan Surabaya.
Penelitian membandingkan tekanan darah sebelum diberikan terapi slow stroke back massage dan sesudah diberikan terapi slow stroke back massage terhadap lansia dengan hipertensi didapatkan hasil bahwa sebagian besar nilai MAP mengalami penurunan sesudah diberikan terapi dibandingkan sebelum diberikan teripi slow stroke back massage

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar.  2014. Metodologi  Penelitian  Kedokteran  dan  Kesehatan  Masyarakat.Tangerang Selatan :
Binarupa Aksara Publisher
Ali, M., & Wulan, W. (2018). EFFECTS OF SAND AND SUGAR CONSENTRATION ROSELLA (Hisbiscus sabdariffaLinn) AGAINST QUALITY OF JELLY CANDY. Teknoboyo, 2(1).
Roesli, M., Syafi’i, A., & Amalia, A. (2018). KAJIAN ISLAM TENTANG PARTISIPASI OR ANG TUA DALAM PENDIDIKAN ANAK. Jurnal Darussalam: Jurnal Pendidikan, Komunikasi Dan Pemikiran Hukum Islam, 9(2), 332 – 345.
DeFranco,  E.  A.,  Stamilio,  D.  M.,  Boslaugh,  S.  E.,  Gross,  G.  A.  &  Muglia,  L.    J.2007. A  short interpregnancy  interval  is  a  risk  factor  for  preterm  birth  and  its  recurrence.Journal  Obstet Gynecol, 197, e1-6.
Depkes  RI.2008. Profil  Kesehatan  indonesia .  Jakarta  :  Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia.tersedia di http://www.depkes.go.id
Etika, R., Agus, H., Fatimah, L., Sylvianti, M. D. 2006. Hyperbilirubinemia in neonatus. Surabaya : Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Jammeh, A., Sundby, J., & Vangen, S. 2011. Maternal and obstetric risk factors for low birth weight and  preterm  birth  in  rural  Gambia:  a  hospital-based  study  of  1579  deliveries. journal  of Obstetrics and Gynecology, 1, 94-103.
Kosim  Sholeh,  M.  (2003). Buku  panduan  Manajemen  Masalah  Bayi  Baru Lahir untuk Dokter, Bidan, dan Perawat di Rumah Sakit. Jakarta: IDAI Depkes
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan
ISSN : 2621-0231 (Online)
ISSN : 2580-1929 (Print) Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 / (031) 828 7317
Lissauer, Avroy. 2013. Selayang Neonatalogi . edisi kedua. Jakarta : Indeks. 150-156
Lissauer, Avroy. 2009. At a Glance Neonatalogi .Jakarta : Erlangga. 96-100
Maryinani,  Anik    dan    Puspita,    Eka.      2013.Asuhan      KegawatdaruratanMaternal&    Neonatal. Jakarta:CV. Trans Info Media.
Musbikin, I. 2005. Ibu Hamil dan Melahirkan. Cetakan 1. Yogyakarta : MitraPustaka
Nanny,  V.  2010. Asuhan  Neonatus  Bayi  dan  anak  Balita.  Jakarta  :  salemba medika. 74-80
Pantiawati,  I.  2010.Bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah.  Yogyakarta: Nuha Medika
Pilliteri Adele. 2003. Maternal and Child Health Nursing: Care of The Childbearing  Family. Fourth Edition.  Philadelphia:  Lippincott Williams andWilki
Proverawati  Atikah, &  Ismawati  Cahyo,  S. 2010. Berat  Badan  Lahir Rendah. Yogyakarta: Nuha Medika.