## DAMPAK PSIKIS PADA REMAJA TERHADAP KESEHATAN MENTAL SELAMA KEHAMILAN

## Adolescent Psychological Impact On Mental Health
During Pregnancy
RR. CATUR LENY WULANDARI 1 , YUNITA SETIYA ARYANI 2 , ARUM MEIRANNY 3
1,2,3 Universitas Islam Sultan Agung Semarang Jl. Kaligawe Raya No.Km.4, Terboyo Kulon, Kec. Genuk, Kota Semarang, Jawa Tengah. 50112 e-mail : caturleny@unissula.ac.id
DOI:  10.35451/jkk.v5i2.1536

## Abstrak
Kehamilan pada remaja dapat menyebabkan kondisi yang serius seperti kondisi pada  fisik  dan  psikisnya.  Kehamilan  pada  remaja  di  Negara  berpenghasilan rendah, menengah, maupaun tinggi merupakan salah satu permasalahan yang terjadi secara global. Data yang ada pada WHO terdapat sekitar 16 juta anak remaja  yang  berusia  15  sampai  19  tahun  melahirkan  setiap  tahunnya. Sedangkan di Negara berpenghasilan rendah terdapat sekitar 14% kehamilan diluar  nikah.    Kehamilan  dikaitkan  dengan  risiko  yang  signifikan  terhadap kesehatan mental wanita salah satunya adalah kondisi psikis calon ibu. Batas minimal usia seorang perempuan untuk menikah sebaiknya 21-22 tahun karena dianggap  sudah  mampu  secara  fisik  maupun  mentalnya.  Remaja  yang  hamil kurang  dari  usia  produktif  tahun  akan  berdampak  pada  kondisi  mentalnya seperti cemas, stress, dan depresi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui lebih dalam mengenai dampak psikis pada kehamilan remaja dengan penelitian- penelitian yang sudah ada dengan cara mereview beberapa artikel penelitian. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  Tinjauan  Literature  Review  dengan sumber dari studi pencarian sistematis berbasis komputerisasi (Google Schoolar dan Pubmed) dengan kurun waktu 10 tahun terakhir tercatat  dari tahun 2014- 2023.  Artikel  yang  diperoleh  sebanyak  60  dan  setelah  dilakukan  telaah  yang sesuai  dengan  judul  berjumlah  23  dengan  19  Artikel  nasional  dan  4  artikel internasional.  Kriteria  dalam  menemukan  kunci  penelusuran  literature  review adalah “kesehatan mental”, dan “kehamilan remaja”
Kata kunci : Kesehatan mental, Kehamilan Remaja.

## Abstract
Pregnancy  in  adolescents  can  cause  serious  conditions  such  as  physical  and psychological  conditions.  Pregnancy  among  adolescents  in  low,  middle,  and high income countries is a problem that occurs globally. According to Who data (2012). There are around 16 million adolescents aged 15-19 giving birth each year. Meanwhile, in low income countries there are around 14% of pregnancies out of wedlock. Pregnancy is associated with significant risk to women ’s mental health, one of  which is the psychological condition of the expectant mother. The minimum age for a women to get married should be 21-22 years because
she  is  considered  physically  and  mentally  capable.  Adolescent  who  are pregnant less than  the productive age of years will have  an  impact on their mental conditions such as anxiety, stress and depression. This study aims to find  out  more  about  the  psychological  impact  on  teenage  pregnancy  with existing  studies  by  reviewing  several  research  articles.  The  research  design used  a  literature  review  with  sources  from  computerized  systematic  search studies  (Google  Scholar  and  Pubmed)  with  the  last  10  years  recorder  from 2014-2023.  There  were  60  articles  obtained  and  after  conducting  a  proper review of the title, there were 23 with 19 national articles and 4 international articles. The criteria for finding the key to searching the literature review are “mental health” and “adolescent pregnancy”
Keywords : mental health, adolescent pregnancy.

## 1. PENDAHULUAN
Masa remaja adalah masa yang tidak lagi  menjadi  anak-anak,  tetapi  belum pula  menjadi  dewasa  (Afriani,  2022). Pada  masa  ini  akan  terjadi  berbagai perubahan,  seperti  pada  perubahan fisik,  hormonal,  social  dan  psikisnya (Jeffrey  S.  Nevid,  2021).  Perubahan yang terjadi secara signifikan baik pada fisik maupun seksual pada remaja akan menimbulkan daya tarik serta dorongan seksual  yang  ikut  berkembang.  Hal  ini akan  menyebabkan  perubahan  perilaku pada  remaja,  salah  satunya  pada perilaku  yang  salah  seperti  dapat terjadinya  kehamilan  remaja  (Ningrum, 2021).
Kehamilan  adalah  kondisi  normal dari kehidupan seorang wanita  (Jannah et  al.,  2021),  kehamilan  remaja mempunyai  dampak  yang  negative terhadap  kondisi  mental  perempuan (Elisa Murti Puspitaningrum et al., n.d.) Kehamilan  remaja  akan  berdampak pada perubahan kesehatan fisik, mental dan  social  yang  akan  dipengaruhi  oleh beberapa  hal  salah  satunya  kondisi psikis  selama  kehamilan.  Kesehatan mental terdiri dari banyak jenis kondisi, yang  secara  umum  diklasifikasikan sebagai  kondisi  kesehatan,  gangguan kecemasan, stres dan depresi (Ayuningtyas et al., 2018).
Menurut World  Health  Organisation (WHO), pada tahun 2018 terdapat 12,8 juta kelahiran pada ibu dengan usia 15- 19  tahun  pertahunnya  atau  sekitar  44 kelahiran  per  1000  remaja  putri. Kelahiran remaja paling rendah terdapat di Negara berpenghasilan tinggi dengan angka  12  kelahiran  per  1000  dan terdapat 97 kelahiran per 100 di Negara berpenghasilan rendah atau merupakan Negara  tertinggi  dengan  kehamilan remaja (WHO, 2018)
Survei  dari  Badan  Pusat  Statistik (BPS)  Di  Indonesia  Proporsi  ibu  hamil umur  15-19  adalah  47/100  kehamilan. 1/9 gadis menikah di Indonesia. Wanita menikah usia 20-24 tahun sebelum usia 18 tahun. Pada tahun 2018 diperkirakan sekitar  1.220.900  dan  Angka  tersebut menempatkan Indonesia dalam 10 besar negara  dengan  angka  perkawinan  anak tertinggi di dunia (BPS, 2019)
Menikah  di  usia  muda  rentan terhadap  masalah  kesehatan  salah satunya  adalah  masalah  kesehatan mental  yang  bisa  dialami  oleh  ibu selama hamil. Usia optimal bagi seorang wanita  untuk  hamil  berusia  antara  20 dan  35  tahun  karena  risiko  kehamilan Wanita pada usia ini dapat berkembang biak  berkali-kali  dibandingkan  dengan kehamilan  Usia  20-35  tahun  (Ayani, 2014).
Kehamilan remaja banyak
menyebabkan masalah yang serius bagi kondisi  fisik  dan  juga  psikis  remaja. Secara fisik melakukan persalinan pada usia  dini  sangat  berisiko  menyebabkan tingginya angka kematian ibu dan bayi (Zulfia  et  al.,  2021).  Masalah  yang dapat terjadi seperti remaja yang belum siap menjadi seorang ibu, putus sekolah atau  putus  kerja,  kelahiran  anak  yang tidak  jelas,  dan  bisa  saja  kejadian tersebut
terulang kembali ( Kepaniteraan Klinik Obsterri & Ginekologi , n.d.) Dampak dari kondisi psikologis yang dapat  terjadi  pada  kehamilan  remaja seperti : kesulitan
menghadapi lingkungan sosialnya, cenderung mengalami  depresi  yang  sangat  tinggi, mudah bingung, rasa takut, putus asa, selalu  merasa  bersalah,  malu  dan menghindar dari sesuatu yang berkaitan dengan  kehamilan,  kesepian,  dan kehilangan rasa percaya diri (Nursari SM & Putri, 2022).
Penyebab  dari  remaja  yang  hamil ada beberapa macam, seperti ketidakikutsertaan  orang  tua  dalam permasalahan  yang  dihadapi  remaja dalam  masa  pubertasnya,  remaja dengan  social  dan  ekonomi  yang kurang,  pengaruh  teman  sebaya  dan lingkungan, dan adanya tindak kekerasan  seksual  maupun  kasus pemerkosaan (Papilaya et al., 2022).
Maka  dari  itu  perlu  adanya  edukasi mengenai  seksual  bagi  remaja  yang diharapkan  agar  anak  yang  tidak mendapatkan  pendidikan  seksual  dari orang tua masih bisa mendapatkan dari lingkungan sekolah.
Selain
itu diharapkan  remaja  dapat  lebih  faham mengenai  batasan  dalam  pergaulan agar  terhindar  dari  pengaruh  negative lingkungannya (Rinta, 2015).
Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakuka untuk  mencegah  kehamilan  pada remaja  yaitu  dengan  cara:  mencintai serta  menghargai  diri  sendiri,  tidak
melakukan  seks  sebelum  waktunya, menghindari  perbuatan  yang  dapat menimbulkan  hasrat  untuk  melakukan hubungan seksual, melakukan kegiatan yang  positif  serta  tidak  lupa  untuk mendekatkan diri kepada Tuhan (Musmiah & Rustaman, 2019).
Tujuan dari literature review ini yaitu untuk  menelaah  lebih  lanjut  artikel mengenai analisis kondisi psikis remaja selama  kehamilan  yang  terdapat  pada penelitian-penelitian sebelumnya dengan cara mereview beberapa artikel penelitian

## 2. METODE
Metode  yang  digunakan  dalan penulisan  ini  adalah  tinjauan  literature review yang terdapat informasi mengenai analisis kondisi psikis remaja selama kehamilan. Literature review ini memakai  beberapa  sumber  dengan pencarian  sistematis  terkomputerisasi seperti Google  Scholar dan Pubmed dengan  kurun  waktu  pencarian  artikel adalah  10  tahun  terakhir  dari  tahun 2014-2023. Kriteria dalam menemukan penelusuran artikel  adalah  “kesehatan mental” dan “kehamilan remaja”

## 3. HASIL
Terdapat  7  artikel,  dengan  4 artikel  internasional  dan  3  artikel nasional.  Artikel  tersebut    memenuhi kriteria  inklusi  yang  terbagi  menjadi  3 dampak yang paling sering terjadi pada kehamilan  remaja,  yang  terdiri  dari  : Cemas (4 artikel), Stress (3 artikel), dan Depresi  (2  artikel).  Semua  desain penelitian  yang  diambil  yaitu  cross sectional.
Dari  hasil  pengamatan  yang telah  dilakukan  melalui  review  artikel, terdapat beberapa dampak yang timbul dari kejadian kehamilan remaja.
Hasil  dari  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  (Yuniati  et  al.,  2023) dengan judul Hubungan dampak pernikahan  dini  dengan  gangguan
psikologis  pada  kehamilan  remaja.
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan Cross
Sectional
dan responden dalam
penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang berjumlah 55 di usia remaja. Penelitian ini menjelaskan bahwa Dampak pernikahan dini pada remaja dari aspek psikologis  yaitu  timbul  kecemasan  dan stres. Kecemasan yang dialami keluarga pernikahan dini remaja yang melakukan pernihakan dini akan merasa ketakutan dan  kekhawatiran  dalam  menghadapi masalahmasalah  yang  timbul  dalam keluarganya. Sedangkan stres juga bisa menyebabkan neuritis
depresi
karena  mengalami  proses  kekecewaan yang  berlarut-larut  dan  karena  ada perasaan-perasaan
tertekan yang berlebihan.
Penelitian  yang  kedua  yaitu penelitian yang dilakukan oleh (Sezgin & Punamäki, 2020) dengan judul dampak pernikahan  dini  dan  kehamilan  remaja terhadap kesehatan mental dan somatic:  peran  kekerasan  pasangan. Penelitian  ini  menggunakan  metode Women’s  center di  Diyabakir  (KA-MER 2004)  dan  untuk  responden  adalah perempuan  hamil  dengan  usia  13-19 tahun. Penelitian ini menjelaskan bahwa resiko kesehatan mental yang ditemukan  di  antara  wanita  Afrika- Amerika yaitu mengalami depresi.
Penelitian ketiga yang dilakukan oleh  (Asih,  2019)  dengan  judul hubungan  usia,  pendidikan  dan  paritas ibu  dengan  pengetahuan  kesehatan mental  ibu  hamil  di  kota  Surakarta. Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif observasional dengan pendekatan cross sectional dengan 150 responden  remaja  yang  hamil.  Di penelitian  ini  menjelaskan  bahwa remaja  yang  telah  hamil  cenderung mengalami  kecemasan  yang  sedang hingga berat.
Penelitian yang selanjutnya yaitu penelitian yang dilakukan oleh (Meriyani
et al., 2016) dengan judul factor resiko kehamilan usia remaja di Bali. Penelitian ini  menggunakan  studi Case  Control dimana  untuk  respondennya  adalah remaja  hamil  berusia  kurang  dari  20 tahun.  Pada  penelitian  ini  dipaparkan bahwa  usia  kehamilan  yang  sangat muda  dan  yang  masih  labil  akan mengalami permasalahan secara emosial saat kehamilan terjad Penelitian selanjutnya yang dilakukan  oleh  (Osok  et  al.,  2018) dengan  judul  kesulitan  dan  kebutuhan kesehatan  kehamilan  mental  remaja  di Kenya  :  mengidentifikasi  hambatan interpersolan, praktis dan budaya untuk perawatan. Penelitian ini dilakukan pada 12  remaja  hamil  di  usia  15-19  tahun. Pada  penelitian  ini  juga  menjelaskan dampak  dari  kehamilan  remaja  seperti stress  dan  kecemasan  serta  ketakutan akan  masa  depan  sebagai  gambaran yang paling berat adalah depresi.
Selanjutnya  adalah  penelitian yang dilakukan oleh (Vafai et al., 2020) dengan  judul  Asosiasi  antara  episode depresi  pertama  di  tahun  yang  sama dengan  debut  seksual  dan  kehamilan remaja.  Penelitian  ini  menggunakan studi  cross  sectional  dengan  1.292 remaja hamil berusia 13-18 tahun. Pada penelitian  ini  dijelaskan  bahwa  remaja yang mengalami kehamilan rentan juga mengalami  depresi  dalam  menjalani kehidupan pada saat hamil.
Penelitian
terakhir yang
dilakukan  oleh  (Donatus  et  al.,  2018) dengan judul factor-faktor yang berhubungan dengan kehamilan remaja putri di Kumbo Distrik kesehatan timur wilayah  barat  laut  Kamerun.  Penelitian in menggunakan desain cross sectional dengan  random  sampling  dan  terdapat 293  responden  remaja  hamil  yang berusia 15.19 tahun.

## 4. PEMBAHASAN
Pada  jurnal  yang  telah  ditelaah, dapat  disimpulkan  bahwa  kesehatan
mental pada kehamilan remaja memiliki dampak yang dapat menggangu kondisi psikis ibu hamil. Diantara untuk kondisi dampak  nya  adalah  ibu  dengan kehamilan  remaja  rentang  mengalami kecemasa, stress dan tidak jarang yang mengalami depresi.
Cemas  menjadi  salah  satu dampak kesehatan mental pada kehamilan  remaja.  4  dari  7  artikel menyatakan bahwa. Cemas bisa diartikan  sebagai  emosi  yang  terjadi apabila seseorang
mengalami penekanan  dan  ketegangan  atau pertentangan batin (SYALIS & Nurwati, 2020).  Kecemasan  yang  terjadi  pada remaja  yang  telah  hamil  dapat disimpulkan  seperti  keadaan  yang menakutkan dan khawatir yang berlebihan  dalam  menghadapi  masalah yang muncul pada keluarganya (SYALIS &  Nurwati,  2020).  Menurut  (Wulandari et  al.,  2019)  remaja  yang  hamil  akan rentan  mengalami  kecemasan  ketika karena  berbagai  factor,  salah  satunya rasa takut yang muncul karena mereka cenderung  tidak  siap  untuk  menjadi seorang  ibu.  Kehamilan  yang  dialami remaja  dapat  membuat  calon  ibu merasa  cemas  karena  berbagai  faktor seperti  takut  akan  bullying  yang  bisa saja  dialami,  cemas  akan  menghadapi persalinan,  dan  cemas  akan  kehidupan yang akan datang Stress  adalah  keadaan  dimana seseorang merasakan tekanan, emosional  yang  tidak  stabil,  dan desakan ( Kepaniteraan Klinik Obsterri & Ginekologi ,  n.d.).  Stress  merupakan hubungan  antar  seseorang  dengan lingkungannya  yang  dapat  dilihat  oleh seseorang itu sendiri sebagai suatu hal yang  menjadi  beban  dan  terlalu membebani  kemampuan  individu  yang berbahaya bagi kesejahteraan. (SYALIS and  Nurwati  2020).  Penelitian  yang dilakukan oleh (Wulandari et al., 2019) menyatakan  bahwa  stress  menjadi salah satu respon psikologis yang sering
dialami  oleh  remaja  yang  hamil. kehamilan  yang  terlalu  muda  dapat menyebabkan  stress  karena  remaja dapat  mengalami  perasaan  tertekan secara berlebihan.
Depresi adalah salah satu gangguan mental  yang  paling  umum  terjadi, depresi  pada  saat  hamil  terjadi  karena adanya  kerentanan  pada  biologis  pada wanita yang ditandai dengan perubahan suasana hati (Kusumawati et al., 2021). Depresi  juga  sering  dikatakan  dengan kecemasan  dan  stress  berlebihan  yang mungkin  dialami  oleh  remaja  hamil. Remaja yang hamil cenderung mengalami depresi, kecemasan, frustasi dibandingkan  dengan  kehamilan  yang dialami  orang  dewasa  (Nursari  SM  & Putri,  2022)  Remaja  yang  hamil  sering dikaitkan dengan kehidupan yang penuh dengan tekanan. Tekanan yang dirasakan  dapat  menimbulkan  depresi. Depresi  pada  remaja  lebih  mengarah pada  pemikiran  yang  negatif,  rentang mengalami  konflik  antar  individu, rendahnya dukungan sosial, dan kehidupan yang dipenuhi stress (Nursari SM  &  Putri,  2022).  Penelitian  yang dilakukan oleh (Wulandari et al., 2019) menjelaskan  bahwa  depresi  sering  kali muncul  pada  remaja  yang  hamil,  rasa marah terhadap pasangan akan muncul pada saat pasangan mereka tidak mau bertanggung
jawab terhadap
kehamilannya.  Remaja  tersebut  akan mengalami konsekuensi dimana individu  tersebut  harus  berhenti  dari pendidikan yang sedang dijalani, selain itu,  remaja  yang  hamil  akan  merasa diasingkan  oleh  lingkungan  (Faridah Hanum, 2016).

## 5. KESIMPULAN
Setelah  melakukan  pengamatan terhadap  literature  pada  7  publikasi ilmiah yang relevan mengenai dampak psikis  remaja  terhadap  kesehatan mental  selama  kehamilan  ditemukan
bahwa  sebagian  besar  remaja  hamil mengalami  perubahan  psikis  yang signifikan seperti kesulitan menghadapi lingkungan sosialnya, cenderung mengalami depresi yang sangat tinggi, mudah bingung, rasa takut, putus asa, selalu  merasa  bersalah,  malu  dan menghindar dari sesuatu yang berkaitan dengan kehamilan, kesepian, dan kehilangan rasa percaya diri.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani, D. (2022). Pendidikan Seks bagi Remaja . Penerbit NEM. https://books.google.co.id/books?i
d=2w9nEAAAQBAJ
Asih,  I.  (2019).  Hubungan  Usia,
Pendidikan Dan Paritas Ibu Dengan Pengetahuan Kesehatan Mental Ibu Hamil Di Kota Surakarta. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689 – 1699.
Ayani, E. Y. (2014). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Pernikahan Usia  Dini  Pada  Remaja  Putri  Di Kecamatan Tambusai Utara Kabupaten  Rokan  Hulu. Jurnal Maternity and Neonatal , 1 (5), 200 – 206.
Ayuningtyas,  D.,  Misnaniarti,  M.,  &
Rayhani, M. (2018). Analisis Situasi Kesehatan Mental Pada Masyarakat Di Indonesia Dan Strategi Penanggulangannya. Jurnal  Ilmu
Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 1 – 10. https://doi.org/10.26553/jikm.201 8.9.1.1-10 BPS.  (2019). Prevalensi  Kehamilan Remaja  Menurut  Badan  Pusat Statistik .
Donatus,  L.,  Sama,  D.  J.,  Tsoka- Gwegweni, J. M., & Cumber, S. N. (2018).  Factors  associated  with adolescent  school  girl’s  pregnancy in kumbo east health district north west region Cameroon. Pan African Medical Journal , 31 , 1 – 11. https://doi.org/10.11604/pamj.20 18.31.138.16888
Elisa Murti Puspitaningrum, S. S. T. M.
K., Fauziah, S. S. T. M. K., Nisaatul Maharanita  Fitrianingrum,  S.  T.  K. M. K. M., Nur Khotimah Elfiyani, S. F. M. K. M., Bdn. Gustien Siahaan,
S. S. T. S. K. M. K., Rosa Riya, S. K. M. M. K., Silvia Mona, S. S. T. M. B., Yane Tambing, S. K. M. M. P. H., Silvia  Mariana,  S.  K.  M.  M.  K.,  & Andriana  Praptiwi,  S.  S.  T.  M.  K. (n.d.).
Kesehatan Reproduksi Remaja  dan  Wanita .  PT.Scifintech Andrew Wijaya. https://books.google.co.id/books?i d=2SyiEAAAQBAJ
Faridah Hanum, S. M. (2016). Dampak Psikologis Pada Kehamilan Remaja (Studi Ekplorasi Di  Desa Watutulis Prambon  Sidoarjo). Midwiferia , 1 (2),
93. https://doi.org/10.21070/mid.v1i2 .353 Jannah, M., Rahmawati, A., & Lestari, D. (2021). Efektivitas Pemberian Aromaterapi Lemon untuk Menurunkan  Frekuensi  Mual  & Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester I : Literatur Review The
Effectiveness  of  Giving  Lemon Aromatherapy  to  Reduce  the Frequency of Nausea & Vomiting in First  Trimester  Pregnant  Women :
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (02), 191 – 195. Jeffrey S. Nevid, M. C. R. (2021). Masa Remaja dan Masa Dewasa:
Konsepsi  dan  Aplikasi  Psikologi . Nusamedia. https://books.google.co.id/books?i d=ZsdwEAAAQBAJ
Kepaniteraan  Klinik  Obsterri  &
Ginekologi . (n.d.). Egc. https://books.google.co.id/books?i d=IOTiK0AqibQC Kusumawati, Y., Dewi, F. S. T., & Press, U.  G.  M.  (2021). Panduan Kesehatan Mental Ibu Hamil . UGM PRESS. https://books.google.co.id/books?i d=sXcWEAAAQBAJ Meriyani,  D.  A.,  Kurniati,  D.  P.  Y., Januraga,  P.  P.,  Meriyani,  D.  A., Kurniati, D. P. Y., Januraga, P. P., Bangli, K., & Bali, P. (2016). Faktor Risiko  Kehamilan  Usia  Remaja  di Bali :  Penelitian  Case  Control  Risk Factors for Adolescent Pregnancy in Bali :
Case Control Study Pendahuluan Metode Desain
penelitian  adalah  kasus  kontrol  , yang. Public Health and Preventive
Medicine Archive , 4 , 201 – 206. Musmiah, B., & Rustaman, N. Y. (2019). Selamat  Datang  Masa  Remaja . Deepublish. https://books.google.co.id/books?i d=3sHPDwAAQBAJ
Ningrum,  D.  (2021).  Faktor  Kehamilan Remaja. Media Kesehatan Politeknik  Kesehatan  Makassar , XVI (2), 362 – 368.
Nursari SM, S., & Putri. (2022). Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kehamilan Usia Remaja Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Rantau  Pandan. Journal  of  Healtcare  Technology and Medicine , 8 (1), 100 – 110.
Osok,  J.,  Kigamwa,  P.,  Huang,  K.  Y., Grote,  N.,  &  Kumar,  M.  (2018). Adversities  and  mental  health needs  of  pregnant  adolescents  in Kenya:  Identifying  interpersonal, practical,  and  cultural  barriers  to care. BMC Women’s Health , 18 (1),
1 – 18. https://doi.org/10.1186/s12905- 018-0581-5
Papilaya,  M.  F.,  Haluruk,  J.  D.,
Metanfanuan, R., Rina, W., Kusumawardani,  L.  H.,  Tansiana, F., Kelabora, J., Gasper, I. A. V, &
Nababan, S. (2022). Konsep Dasar Keperawatan . Media Sains Indonesia. https://books.google.co.id/books?i d=UoShEAAAQBAJ Rinta,  L.  (2015).  Pendidikan  Seksual Dalam Membentuk Perilaku Seksual  Positif  Pada  Remaja  Dan Implikasinya  Terhadap  Ketahanan Psikologi Remaja. Jurnal Ketahanan Nasional , 21 (3), 163.
https://doi.org/10.22146/jkn.1558 7 Sezgin, A. U., & Punamäki, R. L. (2020). Impacts  of  early  marriage  and adolescent  pregnancy  on  mental and  somatic  health:  the  role  of partner  violence. Archives  of Women’s  Mental  Health , 23 (2), 155 – 166. https://doi.org/10.1007/s00737- 019-00960-w SYALIS, E. R., & Nurwati, N. N. (2020). Analisis  Dampak  Pernikahan  Dini
Terhadap Psikologis Remaja. Focus :  Jurnal  Pekerjaan  Sosial ,
3 (1), 29. https://doi.org/10.24198/focus.v3i 1.28192
Vafai, Y., Thoma, M. E., & Steinberg, J. R.  (2020).  Association  Between First  Depressive  Episode  in  the Same  Year  as  Sexual  Debut  and Teenage  Pregnancy. Journal  of Adolescent  Health , 67 (2),  239 – 244. https://doi.org/10.1016/j.jadoheal th.2020.02.001 Who.  (2018). Prevalensi  Kehamilan Remaja Di Indonesia Wulandari, P., Fihastutik, P., & Arifianto, A.  (2019).  Pengalaman  Psikologis Kehamilan  Pranikah  Pada  Usia Remaja  Di  Keluarahan  Purwosari Kecamatan  Mijen. Journal  of Holistic Nursing Science , 6 (2), 64 – 73. https://doi.org/10.31603/nursing. v6i2.2649
Yuniati,  H.,  Kurnaesih,  E.,  Ikhtiar,  M., Ahri, R. A., & Surahman, A. (2023). Hubungan Dampak Pernikahan Dini Dengan  Gangguan  Psikologis  Pada Kehamilan Remaja . 4 (3), 70 – 80. Zulfia,  I.,  Meilinda,  M.,  Ilma,  N., Muskhafiyah,  S.,  Studi  Bimbingan dan  Konseling  Islam,  P.,  Dakwah dan  Komunikasi,  F.,  Sunan  Ampel Surabaya,  U.,  &  koresponden,  P. (2021).  Kesehatan  Mental  Remaja Pada Masa Pandemi. Counseling As Syamil , I (01), 11 – 19.