## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/ Email : lppmbiges@gmail.com
HUBUNGAN IBU BERSALIN TERKONFIRMASI POSITIF COVID-19 DENGAN KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR DI RSU LABUANG BAJI
Sri Handayani Bakri 1 , Irfana 2
1,2 Jurusan Kebidanan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Makassar handayanibakri@gmail.com

## ABSTRACT
COVID-19 has become a serious concern in public health after being declared a pandemic. The first case of COVID-19 was reported in Wuhan in 2019 (Pradana, Casman,  &  Nur'aini,  2020).  Initially  WHO  called  this  disease  the  name  Novel Coronavirus  2019  or  2019-nCoV  (Pradana  et  al.,  2020).  Then  on  February  11 2020, WHO officially announced COVID-19 as a disease caused by Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). , 14 people had severe cases and  3  other  people  including  critical  cases.  At  the  time  of  delivery,  there  were reported 20 cases of fetal pregnancy and low birth weight babies respectively. The study also stated that out of 256 births, there were two cases of infant death and four babies tested positive based on the results of the PCR test (Elshafeey et al., 2020).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between mothers  who  gave  birth  confirmed  positive  for  Covid-19  and  the  incidence  of infant  asphyxia  Newborn  at  Laburan  Baji  Hospital,  Makassar.  This  research method  is  descriptive  analytical  research  with  a  cross  sectional  approach.  The population  in  this  study  were  all  mothers  giving  birth  at  the  Laburan  Baji Hospital, Makassar City. The results of the study illustrated that of the 60 mothers who gave birth and had taken the Covid-19 swab test, there were 30 mothers who were  confirmed  positive  for  Covid-19  and  30  who  were  confirmed  negative  for Covid-19. there were 18 (30%) BBL who experienced asphyxia and 42 (70%) who did not experience asphyxia. Conclusion There is no relationship between positive confirmed Covid-19 maternity mothers and the incidence of asphyxia in newborns at Laburan Baji Hospital, Makassar City.
It  is  hoped  that  the  research  location,  namely  the  Laburan  Baji  Hospital,  will improve  services  in  cases  of  positive  Covid-19  assistance  and  the  handling  of asphyxia in newborns.

## PENDAHULUAN
World Health Organization (WHO) pertama  kali  menyebut Coronavirus  Disease yang ditemukan  pertama  kali  di  Wuhan  dengan  novel coronavirus  2019  (2019-nCoV)  yang  disebabkan oleh  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2).  Indonesia  pertama kali  melaporkan  2  kasus  positif  COVID-19  pada tanggal  2  Maret  2020  (Anung  Ahadi  Pradana, Casman, 2020)
Penularan  Covid-19  melalui  droplet  yang mengandung  virus  ataupun  aliran  udara  (aerosol) menjadi  jalur  utama  yang  menyebabkan  virus menyebar dan memiliki daya penularan tinggi, saat pandemi  terjadi  sangat  penting  untuk  mengontrol sumber infeksi(Atmojo et al. , 2020)
Berdasarkan  data  yang  dihimpun  dari laman  WHO,  hingga  tanggal  24  Juli  2020 dilaporkan sebanyak
15.257.287
kasus terkonfirmasi  dan  menyebabkan  628.240  kematian akibat  COVID-19  di  dunia  (WHO,  2020).

## Keywords:
Maternity, Covid-19, Asphyxia and Newborns

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Sedangkan  di  Indonesia,  per  tanggal  24  Juli  2020 sebanyak 95.418 kasus konfirmasi positif dan 4.665 kematian akibat COVID-19. Jumlah tersebut masih terus  mengalami  peningkatan  hingga  saat  ini. (Tugas and Penanganan, 2019)
Infeksi  COVID-19  dapat  menimbulkan gejala  ringan,  sedang  atau  berat.  Gejala  klinis utama  yang  muncul  yaitu  demam  (suhu  >38  C), batuk  dan  kesulitan  bernapas.  Selain  itu  dapat disertai  dengan  sesak  memberat,  fatigue,  mialgia, gejala  gastrointestinal  seperti  diare  dan  gejala saluran  napas  lain.  Setengah  dari  pasien  timbul sesak  dalam  satu  minggu.  Pada  kasus  berat perburukan  secara  cepat  dan  progresif,  seperti ARDS,  syok  septik,  asidosis  metabolik  yang  sulit dikoreksi  dan  perdarahan  atau  disfungsi  sistem koagulasi  dalam  beberapa  hari.  Pada  beberapa pasien,  gejala  yang  muncul  ringan,  bahkan  tidak disertai  dengan  demam.  Kebanyakan  pasien memiliki  prognosis  baik,  dengan  sebagian  kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal(Aziz, 2020)
COVID-19 menyerang semua usia termasuk kelompok rentan, salah satunya  yaitu ibu bersalin.  Pada  kondisi  bersalin  terjadi  perubahan fisiologis tubuh dan imunitas ibu yang menyebabkan  peningkatan  kerentanan  terhadap infeksi penyakit (Zaigham and Andersson, 2020)
Sampai  saat  ini,  pengetahuan  tentang infeksi  COVID-19  dalam  hubungannya  dengan kehamilan dan  janin masih terbatas  dan  belum ada rekomendasi  yang  dikeluarkan  oleh  WHO  secara spesifik  untuk  penanganan  ibu  hamil  dengan COVID-19.  Berdasarkan  data  yang  terbatas tersebut  dan  beberapa  contoh  kasus  pada penanganan  Coronavirus  sebelumnya  (SARS-CoV dan  MERS-CoV)  dan  beberapa  kasus  COVID-19, dipercaya  bahwa  ibu  hamil  dengan  komorbid memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk  terjadinya penyakit berat, morbiditas dan mortalitas dibandingkan dengan populasi umum.(Aziz, 2020)
Efek samping pada janin berupa persalinan  preterm  juga  dilaporkan  pada  ibu hamil dengan  infeksi  COVID-19.  Akan  tetapi  informasi ini  sangat  terbatas  dan  belum  jelas  apakah komplikasi  ini  mempunyai  hubungan  dengan infeksi  pada  ibu.  Dalam  dua  laporan  yang menguraikan  18  kehamilan  dengan  COVID-19, semua  terinfeksi  pada  trimester  ketiga  didapatkan temuan  klinis  pada  ibu  hamil  mirip  dengan  orang dewasa  yang  tidak  hamil.  Gawat  janin  dan persalinan  prematur  ditemukan  pada  beberapa kasus.  Pada  dua  kasus  dilakukan  persalinan  sesar dan  pengujian  untuk  SARS-CoV-2  ditemukan negatif  pada  semua  bayi  yang  diperiksa  (Aziz, 2020)
Pneumonia  yang  terjadi  selama  masa persalinan  berhubungan  dengan  beberapa  kelainan
obstetri, seperti ketuban pecah dini, kematian janin dalam  rahim,  gangguan  pertumbuhan  intrauterin, dan  kematian  neonatal  (Schwartz,  MD  and  Hyg, 2020).
Dari  seluruh  bayi  yang  lahir  dari  ibu  hamil dengan  infeksi  COVID-19,  3  (2,7%)  meninggal karena  gagal  napas,  7  (6,4%)  pernah  mendapat perawatan  di  NICU  akibat  asfiksia,  prematuritas, atau  gangguan  pernapasan,  dan  lainnya  100 (90,9%) dalam kondisi stabil (Etika et al. , 2021) Sebuah  Penelitian  di  Wuhan  China,  dari 10  pasien ibu  bersalin  dengan  Covid  19  terdapat  3 pasien  yang  melahirkan  bayi  premature  dan terdapat  2  pasien  yang  mengalami  fetal  distress (Cao et al. , 2020)
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul Hubungan  Ibu  Bersalin  Terkonfirmasi  positif Covid-19  dengan  Kejadian  Asfiksia  Bayi  Baru Lahir

## METODE PENELITIAN

## Lokasi dan Desain Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Labuang Baji Kota  makassar  pada  bulan  September  2021  s.d Januari  2022.  Jenis  penelitian  ini adalah  penelitian deskriptif  Analitik  dengan  pendekatan  Cross Sectional.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin di RSUD Labuang baji periode September 2021  s.d  Januari  2022  sejumlah  85  orang  ibu bersalin.  Cara  pemilihan  sampel  dengan  metode Purposive  Sampling yang  berjumlah  60  orang  ibu bersalin

## Metode Pengumpulan Data
Tehnik pengumpulan data yaitu dengan menggunakan data sekunder, pengambilan data pada rekam medis RSUD Labuang Baji Makassar

## Metode Pengelohan data
Data,  diolah  dengan  bantuan  SPSS kemudian  data tersebut  disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi cross  tabulation (tabulasi  silang)  disertai dengan  narasi.  Proses  pengolahan  data  melalui editing, coding, transferring dan tabulating Analisa Data
Analisa  data  yang  digunakan  ada  2  macam,yaitu Univariat,Menggambarkan masing-masing variabel (dependent  dan  independent)  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi  dan  bivariat  melihat  hubungan kedua  variabel  dependent  (ibu  bersalin  dengan terkonfirmasi  positif  covid-19)  dan  independent (Bayi  Baru  Lahir  dengan  Asfiksia)  dengan  uji chi square dengan tingkat kepercayaan 95 %.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## HASIL
Analisis Univariat Untuk  mengetahui  gambaran  distribusi  frekuensi masing-masing  variabel  bebas  dan  variabel  terikat dipergunakan  analisis  univariat  dan  hasilnya  dapat dilihat sebagai berikut:
Distribusi ibu bersalin terhadap status terkonfirmasi covid-19
Untuk melihat distribusi frekuensi ibu bersalin yang telah melalukan pemeriksaan covid-19 di
RSUD Labuang Baji Kota Makassar dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Ibu Bersalin yang melakukan pemeriksaan Usap untuk menilai Covid-19 di
RSUD Labuang Baji Kota Makassar tahun 2021 Ibu Bersalin Frekuensi Persentase (%) Positif Covid-19 Negatif Covid-19 30 30 50,00 50,00 Total 60 100,00 Sumber : Data Sekunder
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 60  responden terdapat 30 orang (50,00%) yang terkonfirmasi positif Covid-19 dan 30 orang (50,00%) yang terkonfirmasi negative Covid-19
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Asfiksia Bayi Baru Lahir di RSUD Labuang Baji Kota Makassar
Tahun 2021 Status Asfiksia Frekuensi Persentase (%) Asfiksia Tidak Asfiksia 18 42 30 70 Total 60 100,00

## Sumber : Data Primer
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa dari 60 responden terdapat 18 orang (30 %) yang Asfiksia dan 42 orang (70%) yang tidak Asfiksia
Analisa Bivariat
Tabel 5.3
Hubungan Ibu Bersalin terkonfirmasi positif Covid-19 dengan kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di
RSUD Labuang Baji Kota Makassar Tahun 2021 Status Asfiksia BBL Status Covid-19 ibu bersalin Total p Negatif Positif Normal Lebih N % N % N % N % N % Asfiksia 0 0 1 12,5 5 62,50 2 25 8 50 0,02 Tidak Asfiksia 0 0 8 50 0 0
0 0 8 50 Total 0 0 9 56,25 5 31,25 2 12,50 16 100
Dari  tabel  5.3  didapatkan  bahwa  dari  60  ibu  bersalin  yang  melakukan  pemeriksaan  usap  Covid-19 terdapat 30 orang (50%) yang terkonfirmasi positif Covid-19 dan terdapat 30 orang (50%) yang negative Covid- 19,  dan  terdapat  18  (30%)  bayi  yang  mengalami  asfiksia  dan  42  (70%)  bayi  yang  tidak  mengalami  asfiksia. Berdasarkan hasil uji analisis chi-square didapatkan probabilitas 0,02 > α (0,05) berarti Ho diterima yang artinya tidak  ada  hubungan  antara  ibu  bersalin  terkonfirmasi  positif  Covid  -19  dengan  kejadian  Asfiksia  Bayi  Baru Lahir di RSUD Labuang Baji Kota Makassar Tahun 2021.

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## PEMBAHASAN
Hubungan  Ibu  bersalin  terkonfirmasi  positif Covid-19  dengan  kejadian  Asfiksia  BBL  di RSUD Labuang Baji Kota Makassar tahun 2021
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  dari  60  ibu  bersalin  yang  melakukan pemeriksaan  usap  Covid-19  terdapat  30  orang (50%)  yang  terkonfirmasi  positif  Covid-19  dan terdapat  30  orang  (50%)  yang  negative  Covid-19, dan  terdapat  18  (30%)  bayi  yang  mengalami asfiksia  dan  42  (70%)  bayi  yang  tidak  mengalami asfiksia.
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  chi-square didapatkan  probabilitas  0,02 >  α  (0,05)  berarti  Ho diterima  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara ibu bersalin terkonfirmasi positif Covid -19 dengan kejadian  Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD Labuang Baji Kota Makassar Tahun 2021.
Dalam  kasus  wanita  yang  terinfeksi  pada trimester  ketiga,  baiknya  untuk  mencoba  menunda persalinan  (jika  tidak  ada  indikasi  medis  lainnya muncul).  Pada  umumnya,  infeksi  COVID-19  itu sendiri bukanlah tanda
persalinan  Pilihan  waktu  kelahiran  untuk  wanita hamil dengan infeksi yang terkonfirmasi bervariasi tergantung  pada  usia  kehamilan,  ibu,  janin,  dan kondisi kelahiran.
Persalinan  normal  melalui  induksi  persalinan dan  persalinan  per  vaginam  harus  didukung  untuk mencegah kelelahan ibu dan menghindari komplikasi  bedah  yang  tidak  perlu  pada  pasien. Jika terjadi syok septik, kegagalan organ akut, atau gawat  janin,  pelahiran  caesar  (atau  penghentian kehamilan secara legal) harus segera dilakukan.(Mappaware et al. , 2021)
Selain  itu,  ada  penelitian  yang  mengatakan bahwa  di  antara  11  wanita  nifas,  satu  pasien melahirkan secara vagina dan 10 pasien melahirkan dengan operasi caesar. Tiga pasien dikirim melalui operasi  caesar  pada  34–36  minggu  karena keyakinan  bahwa  pengobatan  antivirus  diperlukan sedini  mungkin  dalam  perjalanan  penyakit.  Skor apgar  dari  semua  neonatus  adalah  8  atau  lebih besar,  dan  tidak  ada  kasus  asfiksia  neonatal  atau kematian  neonatal.  Fakta  bahwa  pasien  mampu melahirkan secara nasional adalah bukti bahwa ada peran potensial untuk persalinan alami pada wanita hamil  dengan  pneumonia  COVID-19  ringan (Mappaware et al. , 2021)
Ibu  hamil  dan  bersalin  yang  terkonfirmasi Covid-19  ada  yang  bergejala  dan  ada  yang  tidak, Adapun  gejala  Covid-19  secara  umum  memiliki gejala  demam,  batuk,  nyeri  otot,  kadang  disertai diare.  Ibu  hamil  yang  terkonfirmasi  Covid-19  dan tidak bergejala tetap melakukan isolasi mandiri dan menerapkan  protocol  Kesehatan.(Nasriyah,  Islami and Asiyah, 2021)
Kasus  Covid-19  pada  persalinan  ditemukan terjadinya  gawat  janin  dan  premature.  Sampai  saat ini  belum  jelas  apakah  infeksi  Covid-19  dapat melewati rute transplasenta menuju bayi, meskipun ada  kasus  yang  ditemukan  bayi  positif  terinfeksi Covid-19 setelah lahir. Tetapi hal ini perlu validasi apakah  terinfeksi  bayi  terjadi  selama  didalam kandungan  atau  setelah  postnatal.  Bahkan  ada laporan kasus dari studi sebelumnya dengan SARS dan  MERS  tidak  menunjukkan  hubungan  yang meyakinkan antara infeksi dengan resiko keguguran  atau  kematian  janin  di  trimester dua.(Nasriyah, Islami and Asiyah, 2021)
Tidak adanya bukti kematian janin intra uterin akibat  infeksi  Covid-19,  maka  kecil  kemungkinan adanya infeksi kongenital virus terhadap perkembangan  janin.  Terdapat  laporan  kasus  pada persalinan  premature  pada  Wanita  hamil  dengan covid-19,  namun  tidak  jelas  apakah  persalinan premature ini iatrogenic atau spontan.
Studi  yang  dilakukan  oleh  De  Bernardo  dkk melaporkan  bahwa  manifestasi  gejala  dan  tanda klinis  infeksi  COVID-19  pada  neonatus  lebih ringan  dibandingkan  pada  pasien  dewasa.  Gejala utama  yang  sering  muncul,  yaitu  demam,  muntah, batuk,  sesak  napas  dan  tidak  ada  neonatus  yang meninggal  akibat  COVID-19.  Hasil  pada  studi  ini didapatkan  pada  109  neoantus  yang  lahir  dari  ibu terkonfimasi  positif  COVID-19,  21,1%  bayi  lahir dengan  berat  badan  lahir  rendah  dengan  19,3%  di antaranya  1500-2499  gram,  dan  2%  lahir  <  1500 gram. Kelahiran premature 26,6 % dengan 25 bayi diantaranya  lahir  dengan  usia  gestasi  32-36 minggu,  dan  4  bayi  lahir  pada  28-31  minggu. Mortalitas neonatus yang lahir dari ibu terkonfirmasi  positif  COVID-19  hanya  terdapat  3 kasus  (2,7%)  dengan  penyebab  kematian  yaitu gagal napas.(Etika et al. , 2021)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  uji  analisis  chi-square didapatkan  probabilitas  0,02 <  α  (0,05)  berarti  Ho diterima  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara ibu  bersalin  terkonfirmasi  positif  Covid-19  dengan kejadian  Asfiksia  Bayi  Baru  Lahir  di  RSUD Labuang Baji Kota Makassar
Wanita dalam siklus kehamilan,
pascapersalinan  lebih  rentan  terhadap  komplikasi bila terinfeksi oleh novel Coronavirus. Oleh karena itu,  penting  untuk  memperoleh  pengetahuan tentang  rekomendasi  utama  terkait  asuhan  yang diberikan kepada perempuan saat melahirkan, nifas dan juga perawatan anak.
Dampak  Covid-19  pada  persalinan  serta kejadian asfiksia pada Bayi baru lahir belum dapat dipastikan,  dengan  melihat  hasil  penelitian  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  Covid-19  dengan kejadian  asfiksia  bayi  baru  lahir.  Meskipun demikian  ibu  melahirkan  yang  terinfeksi  Covid-19 tetap harus menerapkan protocol Kesehatan

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 15 VOLUME (1) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
Diharapkan  bagi  masyarakat  untuk  tetap menjaga protocol Kesehatan Covid-19 dan menyiapkan  perencanaan  persalinan  yang  bersih dan  aman  di  sarana  pelayanan  kesehatan.  Bagi peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  menjalankan penelitian  yang  lebih  lanjut  dan  mecari  tahu mengenai  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi kejadian Asfiksia Bayi baru lahir

## DAFTAR PUSTAKA
Anung  Ahadi  Pradana,  Casman,  N.  (2020) ‘Pengaruh  Kebijakan  Social  Distancing pada Wabah COVID-19 terhadap
Kelompok  Rentan  di  Indonesia’, Jurnal Kebijakan  Kesehatan  Indonesia :  JKKI ,
9(2), pp. 61–67. Available at: https://jurnal.ugm.ac.id/jkki/article/view/5 5575.
Atmojo,  J.  T. et  al. (2020)  ‘The  Use  of  Masks  in the  Prevention  and  Management  of COVID-19: Rationality, Effectiveness and
Current  Issues’, Journal  of  Health Research , 3(2), pp. 84–95.
Aziz, M. A. et al (2020) ‘Rekomendasi Penanganan Infeksi  Virus  Corona  (Covid-19)  Pada Maternal  (Hamil,  Bersalin  Dan  Nifas) Revisi  2’, Pokja Infeksi Saluran
Reproduksi  Perkumpulan  Obstetri  dan Ginekologi  Indonesi  a  Tahun2020 ,  pp.  3– 15. Available at: https://pogi.or.id/publish/rekomendasi- penanganan-infeksi-virus-corona-covid-
19-pada-maternal/.
Cao,  D. et  al. (2020)  ‘Clinical  analysis  of  ten pregnant  women  with  COVID-19  in Wuhan,  China:  A  retrospective  study’,
International Journal of Infectious
Diseases , 95, pp. 294–300. doi:
10.1016/j.ijid.2020.04.047.
Etika,  R. et  al. (2021)  ‘Gambaran  Klinis  dan Karakteristik Neonatus dari Ibu
Terkonfimasi Covid-2019  di  Rumah  Sakit Dr. Soetomo’, Sari Pediatri , 22(5), p. 285. doi: 10.14238/sp22.5.2021.285-9.
Mappaware,  N.  A. et al. (2021)  ‘Kehamilan  33-34
Minggu dengan COVID-19 dalam Perspektif  Medis,  Bioetik,  dan  Islam’, Jurnal  Kesehatan  Reproduksi ,  7(3),  p. 191.  doi:  10.22146/jkr.63283.Nasriyah, N.,  Islami,  I.  and  Asiyah,  N.  (2021) ‘Implikasi  Covid-19  Pada  Persalinan’, Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan , 12(2), p. 298. doi: 10.26751/jikk.v12i2.968.
Schwartz,  D.  A.,  MD  and  Hyg,  M.  (2020)  ‘An Analysis  of  38  Pregnant  Women  With COVID-19,  Their  Newborn  Infants  ,  and
Maternal-Fetal
Transmission’, Arch Pathol Lab Med , 144, pp. 799–805.
Tugas, G.  and Penanganan, P. (2019) ‘Penanganan Pandemi  Covid-19’,  19,  p.  32.  Available at:
https://covid19.go.id/storage/app/media/Pr otokol/Protokol  Percepatan  Penanganan Pandemi Corona Virus Disease 2019.pdf.
Zaigham,  M.  and  Andersson,  O.  (2020)  ‘Maternal and  perinatal  outcomes  with  COVID-19: A  systematic review  of  108  pregnancies’, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica ,  99(7),  pp.  823–829.  doi:
10.1111/aogs.13867.