DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Perbedaan Tingkat Pengetahuan, Tingkat Konsumsi Energi, dan Aktivitas Fisik Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi Seimbang
Sri Handayani 1* , Sugeng Iwan Setyobudi 2 , Juin Hadisuyitno 3 , Hasan Aroni 4 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Malang *Korespondensi Penulis : haniian432@gmail.com
Abstract
Background: Obesity is one of the nutritional problems in Indonesia. The factors that influence obesity are the level of knowledge, level of consumption, and physical activity. Based on a preliminary study of nutritional status conducted on fifth grade students at SDN Kaliwungu 1 Jombang using BMI/U assessment, it was found that as many as 14.28% were obese, 25% were obese, and 60.7% had normal nutritio nal status.
Objective: Determine differences in the level of knowledge, level of energy consumption, and physical activity before and after education on balanced nutrition with comic media to students who are overweight at SDN Kaliwungu 1 Jombang as additional knowledge.
Design:  This  study uses  a pre-experimental  research design  with one  group pretest  posttest  design.  The  total sample  of the study  was  21 respondents. Data collection on the energy consumption level of respondents by doing a 2x24 hour recall, knowledge level with a balanced nutrition questionnaire, and physical activity with the Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C).
Results: Wilcoxon Signed Ranked Test of knowledge showed p=0.00 (p<0.05). The results of the Paired Sample T Test of energy consumption level showed p=0.023 (p<0.05), and physical activity p=0.060 (p<0.05).
Conclusions: There was a significant difference for the respondents' energy consumption before and after balanced nutrition education and there was no significant difference for physical activity before and after balanced nutrition education.
Keywords: Nutrition Education; Level of Knowledge; Level of Energy Consumption; Physical Activity

## Abstrak
Latar  belakang: Kegemukan  menjadi  salah  satu  masalah  gizi  di  Indonesia.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kegemukan  yaitu  tingkat pengetahuan, tingkat konsumsi, dan aktivitas fisik. Berdasarkan studi pendahuluan status gizi yang dilakukan pada siswa kelas V di SDN Kaliwungu  1  Jombang  menggunakan  penilaian  IMT/U  ditemukan  sebanyak  14.28%  gemuk,  25%  obesitas,  dan  60.7%  dengan  status  gizi normal.
Tujuan: Mengetahui  perbedaan  tingkat  pengetahuan,  tingkat  konsumsi  energi,  dan  aktivitas  fisik  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  gizi seimbang dengan media komik pada siswa yang mengalami kegemukan di SDN Kaliwungu 1 Jombang sebagai tambahan pengetahuan Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian pre eksperimen dengan desain one group pretest posttest . Total sampel penelitian sebanyak  21  responden.  Pengumpulan  data  tingkat  konsumsi  energi  responden  dengan  melakukan  recall  2x24  jam,  tingkat  pengetahuan dengan kuesioner gizi seimbang, dan aktivitas fisik dengan kuesioner Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C). Analisis data menggunakan uji Paired Sample T Test jika data berdistribusi normal dan uji Wilcoxon Signed Ranked Test.
Hasil: Hasil uji Wilcoxon Signed Ranked Test pengetahuan menunjukkan p=0.00 (p<0.05), tingkat konsumsi energi p=0.023 (p<0.05), dan aktivitas fisik p=0.060 (p<0.05) Kesimpulan: Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  untuk  konsumsi  energi  responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  gizi seimbang dan tidak terdapat perbedaan signifikan untuk aktivitas fisik sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan gizi seimbang.
Kata Kunci: Penyuluhan Gizi; Tingkat Pengetahuan; Tingkat Konsumsi Energi; Aktivitas Fisik
Diffrrences in knowledge Level, Energi Consumption Level, and Physical Activity Before and After Balanced Nutrition Education
Research Articles Open Access

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11

## PENDAHULUAN
Kegemukan menjadi salah satu masalah gizi di Indonesia. Gemuk dan sangat gemuk merupakan kasus yang terjadi pada orang dewasa dan bahkan sekarang ini terjadi pada anak (1).
Menurut Riset Kesehatan Dasar  Tahun  2013  menyebutkan bahwa   di Indonesia  prevalensi kegemukan pada  anak  usia  5-12  tahun termasuk tinggi  yaitu  18,8%  terdiri  dari   10,8% gemuk  dan 8,8% sangat gemuk (2).  Pada  tahun  2018  masalah  kegemukan  mengalami  kenaikan  yaitu  13,2%  gemuk,  dan 11,1%  obesitas  (3).  Di Kabupaten Jombang kasus kegemukan pada anak usia 5-12 tahun 2018 yaitu sebesar 14,3% gemuk, dan 14,48% obesitas.  Data  Puskesmas  Jelakombo  pada  tahun  2019  menunjukkan  prevalensi  kegemukan  pada  siswa  sekolah dasar berjenis kelamin laki-laki sebesar 13,8% dan perempuan sebesar 11,8%.
Faktor penyebab kegemukan seperti asupan, aktivitas fisik, jenis kelamin, genetik, pengetahuan, psikologi, dan  lingkungan.  Asupan  dan  aktivitas  fisik  berperan  dalam  penyebab  kegemukan  (4).  Pengetahuan  mengenai manfaat perilaku  hidup sehat  dapat menjadi langkah untuk pencegahan kegemukan dan mampu menyikapi segala tindakan yang berkaitan dengan kegemukan  (5). Pemberian penyuluhan sangat penting dilakukan  karena dengan adanya penyuluhan maka dapat meningkatkan pemahaman terhadap suatu masalah dan diharapkan ada perubahan perilaku.
Berdasarkan studi pendahuluan status gizi yang  dilaksanakan kepada anak sekolah dasar kelas V di SDN Kaliwungu  1  Jombang  menggunakan  penilaian  IMT/U  ditemukan  sebanyak  14.28%  gemuk,  25%  obesitas,  dan 60.7%  dengan  status  gizi  normal.  Penyuluhan  dengan  media  leaflet  pernah  dilakukan  pihak  puskesmas  di  SDN Kaliwungu 1 Jombang. Menurut pendapat dari salah satu guru SD, siswa gemuk cenderung makan dengan porsi besar dilihat dari bekal yang dibawa dan snack yang dikonsumsi. Sebagian siswa membawa makanan yang hanya terdiri  dari  nasi  dan  lauk  serta  saat  membeli  jajanan  lebuh  suka  jenis  seperti  sosis,  es  krim,  es  teh.  Siswa  lebih banyak  menghabiskan  waktu  untuk  duduk  dan  mengobrol  serta  saat  istirahat  pada  pukul  09.00  lebih  memilih menghabiskan  waktu  untuk  makan.  Saat  ini  kegiatan  olahraga  mingguan  masih  ditiadakan  karena  ada  pandemi. Siswa  di  SDN  Kaliwungu  1  Jombang  belum  pernah  mendapatkan  penyuluhan  mengenai  kegemukan  dan  gizi seimbang.  Peneliti  dalam  penyampaian  penyuluhan  memilih  untuk  menggunakan  komik yang  merupakan  media berupa  cerita  bergambar.  Pemilihan  media  tersebut  karena  sebelumnya  penyuluhan  belum  pernah  menggunakan komik dan media ini dapat menarik perhatian siswa dengan penyajian gambar gambar-gambar lucu disertai tulisan sehingga  cocok  digunakan  sebagai  penunjang  pelaksanaan  penyuluhan  dan  diharapkan  anak  lebih  mudah memahami dan menerima informasi yang diberikan.
Menurut  kajian  tersebut  akan  dilakukan  penelitian  tentang  perbedaan  tingkat  pengetahuan,  tingkat konsumsi  energi,  dan  aktivitas  fisik  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  gizi  seimbang  dengan  media  komik  pada siswa yang mengalami kegemukan di SDN Kaliwungu 1 Jombang.

## METODE
Penelitin  ini  menggunakan  jenis  penelitian pre  eksperimen dengan  desain one  group  pre  test-posttest design. Pre-experimental  design merupakan  eksperimen  yang  hanya  melibatkan  satu  kelompok  dan  tidak  ada kelompok  kontrol.  Penelitian  dilakukan  di  SDN  Kaliwungu  1  Jombang  pada  Bulan  Juni  2022.  Populasi  pada penelitian ini adalah Siswa SDN Kaliwungu 1 Jombang. Sampel yang digunakan pada penelitian ini yaitu 21 siswa yang  mengalami  kegemukan.  Pengambilan  sampel  pada  peneliitian  ini  menggunakan  purposive  sampling  yaitu sampel diambil dengan tidak melaukan pengacakan di tempat pengambilan populasi,melainkan berdasarkan kriteria inklusi  oleh  peneliti.  Peneliti  pada  minggu  1    melakukan  recall  2x24  jam  dan  memberikan  kuesioner Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C), Minggu 2 sebelum dilakukan penyuluhan gizi, responden diberikan pretest  pengetahuan  gizi  seimbang  dan  dilanjutkan  intervensi  berupa  penyuluhan  gizi  dengan  media  komik. Minggu 3 pemberian penyuluhan gizi yang kedua. Minggu 4 peneliti melakukan recall 2x24 jam dan memberikan kuesioner Physical Activity Questionnaire for Children (PAQ-C).

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-Laki 13 61.9 Perempuan 8 38.1 Jumlah 21 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa siswa kelas V dan VI yang menjadi responden terdiri dari laki-laki sebanyak 13 orang  (61,9%)  dan  perempuan  sebesar  8  orang  (38,1%).  Sebagian  besar  siswa  yang  menjadi  responden  berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi
Tabel  2  menunjukkan  responden  yang  merupakan  siswa  kelas  V  dan  VI  mempunyai  permasalahan  gizi yaitu gizi lebih sebanyak 6 orang (28,6%) dan obesitas sebanyak 15 orang (71,4%). Rata-rata perhitungan z score yaitu 3.06 yang menandakan sebagian besar responden mempunyai status gizi obesitas.
Tabel 3 . Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin dan Status Gizi
Jenis Kelamin Status Gizi Jumlah Gizi Lebih Obesitas n % n % n % Laki-Laki 4 19. 9 42.9 13 61.9 Perempuan 2 9.5 6 28.6 8 38.1 Jumlah 21 100
Tabel 3  siswa sekolah dasar berjenis kelamin laki-laki yang mempunyai gizi lebih sebanyak 4 responden (19%) dan obesitas 9 responden (42,9%). Responden berjenis kelamin perempuan mempuyai gizi lebih sebanyak 2 responden  (9,5%)  dan  obesitas  6  responden  (28,6%).  Sebagian  besar  responden  laki-laki  dan  perempuan mempunyai status gizi obesitas.
Tabel 4 . Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Tingkat pengetahuan Sebelum Sesudah n % n % Kurang  (< 56%) 8 38.1 0 0 Cukup   (56 - 75%) 8 38.1 11 52.4 Baik      (76 - 100%) 5 23.8 10 47.6 Jumlah 21 100 21 100
Tabel  4  menunjukkan  tingkat  pengetahuan  responden  sebelum  penyuluhan  gizi  yaitu  dalam  kategori kurang  sebanyak  8  responden  (38.1%),  kategori  cukup  8  responden  (38,1%),  dan  kategori  baik  5  responden (23,8%).  Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  sesudah  penyuluhan  gizi  yaitu  kategori  kurang sebanyak 0 responden (0%), kategori cukup 11 responden (52,4%), dan kategori baik 10 responden (47,6%). Rata- rata sebelum dilakukan penyuluhan gizi sebesar 66,5% (lampiran 13) dalam kategori cukup dan sesudah dilakukan penyuluhan  gizi  sebesar  77.1%  (lampiran  13)  dalam  kategori  baik.  Tingkat  pengetahuan  responden  sesudah penyuluhan gizi mengalami peningkatan.
Status Gzi n % Gizi Lebih 6 28.6 Obesitas 15 71.4 Jumlah 21 100

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Gambar 1. Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Nilai  rata-rata  pengetahuan  sebelum  adalah  65,6  dengan  standar  deviasi  12,3  dan  nilai  rata-rata  sesudah adalah  77,1  dengan  standar  deviasi  9,8.  Nilai  rata-rata  pengetahuan    sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan gizi seimbang dengan media komik mengalami peningkatan sebesar 11,6. Data diuji normalitas dengan Uji Saphiro Wilk  dan  hasil  yang  diperoleh data  tidak  berdistribusi  normal  dengan p  value   pretest  0.039 dan  p  value  posttest 0.079, sehingga  pengujian data menggunakan uji statistik non parametrik Wilcoxon Sign Ranked Test.  Hasil uji statistik  Wilcoxon  Sign  Ranked  Test  diperoleh  nilai  p  =  0,000  (p<0.005)  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan gizi seimbang dengan media komik.
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Konsumsi Energi Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Tingkat Konsumsi Energi Sebelum Sesudah n % n % Kurang             (70 - <100%) 2 9.5 5 23.8 Normal             (100 - <130%) 15 71.4 14 66.7 Lebih                (≥130%) 4 19.1 2 9.5 Jumlah 21 100 21 100
Tabel  5  menunjukkan  distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  konsumsi  energi  responden  sebelum penyuluhan gizi yaitu  kategori kurang 2 responden (9,5%), normal 15 responden (71,4%), dan lebih 4 responden (19,1%). Distribusi responden berdasarkan tingkat konsumsi energi sesudah penyuluhan gizi yaitu kategori kurang 5  responden  (23,8%),  normal  14  responden  (66,7%),  dan  lebih  2  responden  (9,5%).  Rata-rata  tingkat  konsumsi sebelum  dilakukan  penyuluhan  gizi  sebesar  114.4%  dalam  kategori  normal  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan sebesar  106.9%  dalam  kategori  normal.  Meskipun  tetap  dalam  kategori  yang  sama,  terdapat  penurunan  dengan selisih 7.5%.
80 60 70 60 75 80 55 80 80 80 55 70 50 50 70 40 60 55 55 75 75 75 90 85 70 85 90 60 85 85 90 65 70 80 70 75 60 75 70 70 90 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

## Pengetahuan Responden Sebelum dan Sesudah
Penyuluhan Gizi
Sebelum Sesudah

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
Gambar 2. Konsumsi Energi Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Nilai rata-rata konsumsi energi sebelum penyuluhan gizi adalah 2244,5 kkal dengan standar deviasi 230,7 . Nilai rata-rata konsumsi energi sesudah penyuluhan gizi adalah 2099 kkal dengan standar deviasi 313,9. Konsumsi energi mengalami penurunan sebesar 145,5 kkal. Hasil uji statistik Paired Sample T Test diperoleh nilai p = 0,023 (p<0.005) menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan antara konsumsi energi sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan gizi seimbang dengan media komik.
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Aktivitas Fisik Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Aktivitas Fisik Sebelum Sesudah n % n % Sangat rendah  (≥1 - <2) 5 23.8 4 19 Rendah             (≥2 - <3) 11 52.4 10 47.6 Sedang             (≥3 - <4) 5 23.8 6 28.6 Berat                 (≥4 - <5) 0 0 1 4.8 Jumlah 21 100 21 100
Tabel 6 menunjukkan distribusi responden berdasarkan aktivitas fisik  sebelum dilakukan penyuluhan gizi yaitu  sangat  rendah  5  responden  (23,8%),  rendah  11  responden  (52,4%),  sedang  5  responden  (23,8%),  berat  0 responden  (0%).  Distribusi  responden  berdasarkan  aktivitas  fisik  sesudah  penyuluhan  gizi  yaitu  sangat  rendah  4 responden  (19%),  rendah  10  responden  (47.6%),  sedang  6  responden  (28,6%),  berat  1  responden  (4,8%).  Hasil rekapan kuesioner PAQ-C dengan menggunakan skala likert didapatkan distribusi responden berdasarkan aktivitas fisik dengan rata-rata sebelum dilakukan penyuluhan gizi sebesar 2,4 dalam kategori rendah dan sesudah dilakukan penyuluhan  gizi  sebesar  2,7  dalam  kategori  rendah.  Rata-rata  aktivitas  fisik  mengalami  peningkatan  sebesar  0.3 namun masih tetap dalam kategori rendah.
2230.25 2603.15 2249.45 2131.05 2557.4 2086.5 2305.9 2128.95 2072.1 2260.95 2417.9 2009.4 2140.3 2471.25 2625.35 2179 2258.15 1816.85 2604.65 2087.4 1899.55 2178.05 2347.85 2277.3 2478.2 2296.4 1536.2 2044.9 1720.85 1957.85 2485.45 2252.8 1878.55 1992.75 2263.2 2500.9 1342.55 2026.35 2035.15 2470.2 1849.5 2144 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

## Konsumsi Energi Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Sebelum Sesudah
Gambar 3. Aktivitas Fisik Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Nilai  rata-rata  aktivitas  fisik  sebelum  penyuluhan  gizi  dengan  rekapan  kuesioner  PAQ-C  menggunakan skala likert adalah 2,4 dengan standar deviasi 0,66 dan sesudah adalah 2,7 dengan standar deviasi 0,73. Nilai rata- rata  aktivitas  fisik    sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  gizi  seimbang  dengan  media  komik  mengalami kenaikan  sebesar  0,3.  Hasil  uji  statistik  Paired  Sample  T  Test  diperoleh  nilai  p  =  0,06  (p<0.005)  menunjukkan perbedaan yang signifikan antara aktivitas fisik sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan gizi seimbang dengan media komik.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Pada penelitian ini  sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki dan status gizi paling banyak yaitu kegemukan.  Berdasarkan  data  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  status  gizi,  sebagian  besar responden  laki-laki  dan  perempuan  mempunyai  status  gizi  obesitas.  dengan  Rata-rata  perhitungan  z  score  yaitu 3.06. Asupan dan aktivitas fisik berperan dalam penyebab kegemukan (4). Kemudian faktor genetik, ada beberapa masalah endokrin dan sindrom genetik yang menyebabkan kegemukan. Masalah ini akan diikuti  dengan adanya tumbuh dan kembang yang terlambat (6). Faktor genetik dapat mempengaruhi kenaikan berat badan. Beberapa alel menunjukkan predisposisi untuk menyebabkan kegemukan. Sebagian besar gen pada manusia dapat mempengaruhi berat  badan  dan  kelebihan  timbunan  lemak  (7).  Jenis  kelamin  juga  memepengaurhi  terjadinya  kegemukan. Pengetahuan  mengenai  manfaat  perilaku   hidup  sehat   dapat  menjadi  langkah  untuk pencegahan  kegemukan dan mampu  menyikapi  segala  tindakan  yang  berkaitan  dengan  kegemukan  (5).  Psikologi  dapat  mempengaruhi kegemukan.  Ada  sebuah  persepsi  yang  terkenal  saat  ini  yaitu  kegemukan  berasal  dari  masalah  emosional  yang tidak  teratasi.  Anak-anak  akan  berusaha  melahap  makanan  sebagai  bentuk  rasa  cinta  kasih  pada  ibu.  Remaja seringkali mengatakan bahwa tegang atau cemas menyebabkan konsumsi makan cenderung lebih banyak (6).

## Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Sesudah penyuluhan Gizi
Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  pada  penelitian  ini  diperoleh  rata-rata  sebelum dilakukan  penyuluhan  gizi  sebesar  66,5%  dalam  kategori  cukup  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  gizi  sebesar 77.1% kategori baik. Tingkat pengetahuan responden sesudah penyuluhan gizi mengalami peningkatan.
Hasil uji statistik Wilcoxon Sign Ranked Test pada skor pengetahuan diperoleh nilai p = 0,000 (p<0.005) menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan gizi  seimbang  dengan  media  komik.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wulandari  &  Prameswari  (2017)  yang menjelaskan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan  antara  pengetahuan  gizi  sebelum  dan  sesudah  diberikan penyuluhan gizi dengan media komik kepada siswa yang mengalami kegemukan di SD Hj Isriati Baiturrahman 1 Semarang.  Pemberian  materi  dengan  media  komik  dapat  membantu  responden  dalam  memahami  materi dikarenakan adanya pengenalan objek melalui indra mata dan telinga. Seseorang akan lebih memahami sesuatu jika mendengar  dan  melihat  objek  secara  langsung.  Menurut  Notoatmodjo  (2012),  media  pendidikan  memiliki  fungsi dalam  menimbulkan  minat  sasaran  yang  dituju,  mencapai  banyak  sasaran,  memudahkan  pemberian  informasi kesehatan, memudahkan penerimaan informasi dengan tepat oleh objek, memotivasi objek untuk melakukan pesan-
2.3 3.3 2 3.3 2.3 1.5 2.3 3.8 2.3 2.3 1.9 2.3 1.2 3 1.9 2.4 2.9 2.7 3.2 2.5 1.4 2.5 3.9 2 2.8 1.8 1.7 2.3 3.4 3.5 3.6 1.8 4.2 2.2 3 2.7 2.4 2.9 2.7
2.9 2.8 1.5 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

## Aktivitas Fisik Responden Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Sebelum Sesudah

## MPPKI (November, 2022) Vol. 5. No. 11
pesan  yang  telah  disampaikan  dan  menolong  untuk  mempertegas  pengetahuan  yang  didapatkan  agar  lebih  lama tersimpan dalam memori (9) .
Pemilhan  media  komik  dikarenakan  dapat  membantu  menstimulasi  indera  penglihatan  pada  waktu terjadinya proses pendidikan. Penggunaan alat  dukung atau media pengajaran sangat membantu objek yaitu siswa dalam  merespon  informasimenurut  daya  tangkap  dari  pancaindera.  Jika  ndera  yang  digunakan  semskin  banyak maka  semakin  baik  penerimaan  objek  terhadap  informasi  atau  materi  yang  disampaikan  (8).  Peningkatan pengetahuan dikarenakan oleh beberapa faktor yaitu keadaan alat indra, keadaan emosi, kemauan, kondisi anggota tubuh,  daya  fantasi,  kesehatan  jasmani,  pembawaan,  logika,    tingkat  kecerdasan,  situasi,  bunyi-bunyian,  atau kondisi  ruangan  (cahaya,  temperatur,  bau),  serta  benda-benda  atau  orang-orang  di  dekat  responden  yang menghambat dalam pengisian kuesioner pengetahuan (10).

## Tingkat Konsumsi Energi Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  konsumsi  energi  pada  penelitian  ini  diperoleh  rata-rata  sebelum dilakukan  penyuluhan  gizi  sebesar  114.4%  dalam  kategori  normal  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  gizi mengalami  penurunan  yaitu  sebesar  106.9%  dalam  kategori  normal.  Meskipun  tetap  dalam  kategori  yang  sama, terdapat penurunan dengan selisih 7.5%. Sebelum penyuluhan gizi terdapat 4 responden (14,1%) yang mempunyai tingkat konsumsi energi dalam kategori lebih. Hal ini dikarenakan konsumsi energi responden melebihi kebutuhan yang  dianjurkan.  Konsumsi  energi  merupakan  faktor  langsung  yang  menyebabkan  kegemukan.  Seseorang  yang banyak  mengonsumsi  makanan dengan  energi  tinggi  (lemak  dan  gula)  dan porsi  besar  maka  beresiko  mengalami kegemukan  (6).  Hasil  uji  statistik  konsumsi  energi  diperoleh  nilai  p  =  0,023  (p<0.005)  menunjukkan  perbedaan yang  signifikan  antara  konsumsi  energi  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penyuluhan  gizi  seimbang  dengan  media komik.
Konsumsi  energi  siswa  mengalami  penurunan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  gizi  seimbang  sebanyak  2 kali.  Hal  ini  dikarenakan  mulai  timbul  kesadaran  mengenai  jadwal  makan,  porsi  makan,  dan  juga  jenis  makanan yang  dikonsumsi.  Berdasarkan  hasil  recall  dapat  dilihat  beberapa  responden  mulai  mengatur  porsi  dan  makan utama  dalam  3  kali  sehari  dengan  menu  lengkap  yang  terdiri  dari  karbohidrat,  lauk,  sayur,  dan  buah.  Konsumsi jajanan berkalori tinggi seperti coklat, es krim, sosis, pentol juga berkurang.
Penurunan  rata-rata  tingkat  konsumsi  energi  responden  dikarenakan  adanya  perubahan  perilaku  makan yang dipengaruhi peningkatan pengetahuan. Pengetahuan gizi adalah aspek mendasar  memperlihatkan pemahaman mengenai  ilmu  gizi,  macam  zat  gizi,  dan  interaksi  yang  terjadi  dalam  kesehatan  dan  status  giiz  (11).  Menurut Notoatmodjo (2012) menjelaskan bahwa orang akan  sadar dan tahu terlebih dahulu mengenai stimulus  dan mulai berminat  untuk  mengetahui  lebih  jelas  tentang  stimulus  tersebut.  Kemudian,  orang  akan  memberikan  respon penerimaan dapat diamati dari perhatian dan kesediaan contohnya saat pemberian penyuluhan gizi. Seseorang akan memberikan penilaian dan persepsi setelah mengetahui sesuatu, kemudian proses selanjutnya yaitu mempraktikkan hal yang sudah dipelajari tersebut (9).
Menurut Brown JE (2011) dalam  Darni (2020), siswa sekolah dasar mempunyai nafsu makan lebih besar dan beranekaragam makanan yang disukai saat terjadi lonjakan pertumbuhan, para siswa sekolah mempunyai nafsu yang tinggi dan beranekaragam, asupan makan anak mengalami keniakan saat terjadi lonjakan pertumbuhan. Pada masa pertumbuuhan juga terjadi fase penurunan nafsu makan sehingga asupan makan anak lebih sedikit  (12). Hal ini juga yang memicu adanya penurunan konsumsi energi dari responden.
Meskipun  secara  statistik  menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  konsumsi  energi sebelum dan sesudah penyuluhan gizi, terdapat beberapa responden tidak mengalami perubahan konsumsi energi. Penyuluhan  gizi  belum  bisa  merubah  kebiasaan  makan  anak  dikaenakan  penyediaan  makan  tergantung  yang  di siapkan  oleh  orang  tua  di  rumah.  Saat  orang  tua  menyiapkan  makanan  kalori  tinggi  maka  anak  harus  makan makanan tersebut karena yang tersedia hanya itu (13).

## Aktivitas Fisik Sebelum dan Sesudah Penyuluhan Gizi
Hasil  rekapan  kuesioner  PAQ-C  dengan  menggunakan  skala  likert  didapatkan  distribusi  responden berdasarkan aktivitas fisik dengan rata-rata sebelum dilakukan penyuluhan gizi sebesar 2,4 dalam kategori rendah dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan  gizi  sebesar  2,7  dalam  kategori  rendah.  Rata-rata  aktivitas  fisik  mengalami peningkatan  sebesar  0.3  namun  masih  tetap  dalam  kategori  rendah.  Hasil  uji  statistik  Paired  Sample  T  Test diperoleh  nilai  p  =  0,06  (p<0.005)  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  sebelum  dan sesudah diberikan penyuluhan gizi seimbang dengan media komik.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  PAQ  C,  aktivitas  responden  di  waktu  luang  tidak  terlalu  membuat  terasa kelelahan.  Pelajaran  olahraga  disekolah  juga  belum  dilaksanakan  untuk  sementara.  Pada  jam  istirahat  beberapa siswa  memang  aktif  melakukan  kejar-kejaran  atau  bermain,  namun  siswa  banyak  memanfaatkan  jam  yang  ada
dengan  duduk-duduk,  berdiri  di  sekitar  kelas,  atau  berjalan  di  sekitar.  Setelah  pulang  sekolah  dan  saat  sore  hari responden  juga  tidak  terlalu  aktif.  Seharusnya  responden  melakukan permainan  atau  aktivitas  fisik  seperti  kejar- kejaran, melompat, atau gerakan aktif lainnya. Pada saat hari sabtu dan minggu siswa melakukan aktivitas fisik dan dalam kategori sedang.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitiaan  Zamzani  et  al.  (2016)  yang  menjelaskan  bahwa  obesitas  pada  siswa terjadi karena siswa di sekolah mempunyai aktivitas fisik ringan. Anak tidak ingin bermain  setelah pulang sekolah di luar rumah dan memilih kegiatan yang menggunakan hanphone atau menonton televisi sehingga mengakibatkan aktivitas rendah lebih banyak daripada aktivitas sedang (14).
Peneliti  sudah  melakukan  penyuluhan  gizi  sebanyak  2  kali  namun  aktivitas  fisik  hanya  mengalami peningkatan  sedikit  dan  rata-rata  masih  dalam  kategori  rendah.  Hal  ini  dikarenakan  indvidu  ada  yang  bersedia berubah  dan  ada  yang  tidak.  Setiap  orang  mempunyai  kesiapan  berubah  yang  berbeda  sehingga  saat  suatu penyuluhan gizi  diberikan  dan  diharapkan  ada  perubahan  perilaku,  kecepatan  orang  dalam  melakukan  perubahan tidak sama, sehingga ada yang menerima dengan lambat dan juga cepat. Faktor lain penyebab aktivitas fisik rendah yaitu perkembangan zaman yang membuat siswa lebih suka bermain gadget (15)
Menurut  penelitian  Rizky  Putri  et  al.  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa  anak  kelas  V  dan  VI  pada  suatu sekolah di Jakarta memiliki aktivitas fisik rendah pada anak dengan status gizi gemuk. Aktivitas yang rendah pada anak  menyebabkan    tingkat  kegemukan  beresiko  2,5 kali  lebih  besar  daripada  anak  yang  memiliki  aktivitas  fisik sedang (16). Anak dalam kondisi masa pertumbuhan hingga usia 18 tahun sehingga tulang dan otot akan bertambah dan berkembang. Jika anak aktif bergerak maka pertumbuhan tulang dan otot akan berlangsung maksimal sehingga membutuhkan  energi  lebih  banyak,  maka  kebutuhan  energi  untuk  energi  tambahan  gerakan  akan  diambil  secara bertahap dari simpanan lemak yang berlebih  (6). Oleh karena itu, anak diaharapkan dapat meningkatkan aktivitas fisik.

## Hubungan Pengetahuan dan Tingkat Konsumsi Energi
Pengetahuan  merupan  faktor  tidak  langsung  yang  menyebkan  terjadinya  kegemukan  pada  anak  melalui pemilihan makan yang kurang tepat.  Menurut Septiani et al. (2022) didapatkan hubungan antara pengetahuan dan perilaku  makan  anak  dengan  status  gizi  kegemukam  (17).  Pengetahuan  adalah  slah  satu  bagian  yang  dapat menyebabkan  perubahan  perilaku  pada  seseorang  dan  diperoleh  dari  indra  penglihatan  dan  pendengaran. Pendidikan  kesehatan  adalah  cara  untuk  merubah  pengetahuan  menjadi  lebih  baik  dan  didapat  dari  orang  lain melalui  infomasi  yang  disampaikan  contohnya  penyuluhan gizi  (9).  Tujuan pendidikan gizi  yaitu  dapat merubah perilaku dalam mengonsumsi makanan yang kurang baik menjadi perilaku yang lebih tepat.  Hal itu dapat dimulai dengan  penyampaian  informasi    untuk  merubah  pengetahuan  sehingga  muncul  kesdaran  dan  terjadi  perubahan perilaku (18).

## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Aktivitas Fisik
Penyebab kegemukan selai  asupan yaitu aktivitas fisik. Rendahnya aktivtas fisik  dikarenakan  responden tidak mengetahui informasimengenai gizi. Perilaku baru bisa terbentuk karena ada pengetahuan. Penyuluhan gizi merupakan  stimulus  yang  diberikan  pada  objek  yaitu  responden.  Responden  akan  menerima  lebih  jauh  stimulus dengan adanya tindakan yang berubah. Namun, pengetahuan cukup tidak menjamin seseorang bisa berubah dlam al perilaku kesehatan (9).

## Hubungan Tingkat Konsumsi Energi dan Aktivitas Fisik
Asupan  berdampak  langsung  pada  status  gizi  seseorang.  Apabila  individu  mengonsumsi  makanan  secara berlebihan maka dapat terjadi kelebihan berat badan (19). Faktor aktivitas fisik mempunyai fungsi untuk mengatur pengeluaran  energi  dengan  asupan  energi  dari  makanan  (6).  Menurut  penelitian  O.  Maki  (2019)  secara  statistik terdapat  hubungan  antara  tingkat  kecukupan  energi  dengan  tingkat  aktivitas  fisik  siswa  sekolah  dasar.  Jika konsumsi  energi  pada  anak  berlebih  dan  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  rendah  maka  menyebabkan ketidaksaeimbangan antara energi yang masuk dan keluar sehingga mengakibatkan kegemukan (21).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan  juga konsumsi energi responden sebelum dan sesudah dilakukan penyuluhan gizi seimbang dengan media komik serta tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  siswa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penyuluhan gizi seimbang dengan media komik

## SARAN
Perlu  meningkatkan  kerjasama  antara  orang  tua,  pihak  sekolah,  dan  petugas  kesehatan  untuk meningkatkan  kesadaran  dan  membantu  anak  agar  tetap  memperhatikan  asupan  zat  gizi  sesuai  pedoman  gizi seimbang  serta  memberikan  dukungan  dalam  meningkatkan  aktivitas  fisik  sebagai  upaya  mengatasi  masalah kegemukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ermona NDN, Wirjatmadi B. Hubungan Aktivitas Fisik Dan Asupan Gizi Dengan Status Gizi Lebih Pada Anak Usia Sekolah Dasar Di Sdn Ketabang 1 Kota Surabaya Tahun 2017. 2018;
2. Kemenkes R. Laporan Riskesdas 2013. 2013;
3. RI  Kemenkes.  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018  [Internet].  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan. 2018. p. 198. Available from: http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_FI NAL.pdf
4. Dewi Sartika RA. Faktor Risiko Obesitas pada Anak 5-15 Tahun di Indonesia. 2011;
5. Indriani SD, Chandra F, Masdar H. Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Dengan Kejadian Obesitas Pada Pegawai Sekretariat Daerah Provinsi Riau. 2019;53(9):1689–99.
6. Ramayulis  R.  Atasi  Obesitas  pada  Anak  dengan  Diet  Rest  ala  Rita  Ramayulis.  Jakarta:  PT  Gramedia Pustaka Utama; 2016.
7. Kurdanti  W,  Suryani  I,  Syamsiatun  NH,  Siwi  LP,  Adityanti  MM,  Mustikaningsih  D,  et  al.  Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Obesitas pada Remaja. 2015;
8. Wulandari  M,  Prameswari  GN.  Media  Komik  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Gizi  Pada Anak Yang Gemuk Dan Obesitas. JHE (Journal Heal Educ. 2017;
9. Soekidjo Notoatmodjo. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
10. Irnani  H,  Sinaga  T. Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan  Dan Praktik  Gizi  Seimbang Pada  Anak Sekolah Dasar. J Gizi Indones. 2017;
11. Soraya  D,  Sukandar  D,  Sinaga  T.  Hubungan  pengetahuan  gizi,  tingkat  kecukupan  zat  gizi,  dan  aktivitas fisik dengan status gizi pada guru SMP. J Gizi Indones (The Indones J Nutr. 2017;
12. Darni J. Pengaruh Pemberian Edukasi Komik Isi Piringku Terhadap Pengetahuan dan Asupan Lemak Pada Anak Gizi Lebih. Darussalam Nutr Journal, Mei. 2020;
13. Silalahi V, Aritonang E, Ashar T. Potensi Pendidikan Gizi dalam Meningkatkan Asupan Gizi pada Remaja Putri yang Anemia di Kota Medan. J Kesehat Masy. 2016;
14. Zamzani M, Hadi H, Astiti D. Aktivitas Fisik berhubungan dengan Kejadian Obesitas pada Anak Sekolah Dasar. J Gizi dan Diet Indones (Indonesian J Nutr Diet. 2016;
15. Khatamil MR. Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tingkat Aktivitas Fisik Pada Siswa Pudjijuniarto. J Kesehat Olahraga. 2022;
16. Rizky  Putri  V,  Angkasa  D,  Nuzrina  R.  Konsumsi  Fast  Food,  Soft  Drink,  Aktivitas  Fisik,  dan  Kejadian Overweight Siswa Sekolah Dasar di Jakarta. 2017;
17. Septiani M, Wahansa D, Pratomo H, Utari DM, Sudiarti T. Determinan Perilaku Makan Anak Gemuk dan Obesitas di Duren Sawit, DKI Jakarta. Media Publ Promosi Kesehat Indones. 2022;5:802–9.
18. Nugroho A. Pengaruh Media Pendidikan Gizi (Komik) terhadap Peningkatan Pengetahuan dan Perubahan Berat Badan pada Anak Sekolah Dasar dengan Obesitas. J Kesehat. 2018;
19. Suryaputra K, Nadhiroh SR. Perbedaan Pola Makan Dan Aktivitas Fisik Antara Remaja Obesitas Dengan Non Obesitas. 2012;
20. Olvinda  Maki,  Nelly  Mayulu  GSSD.  Hubungan  Asupan  Energi  makanan  dan  aktivitas  fisik  dengan Kejadian Obesitas pada Anak Sekolah Dasar di Kota Manado. J Teknol Pertan. 2019;
21. Dewi  PLP,  Kartini  A.  Hubungan  Pengetahuan  Gizi,  Aktivitas  Fisik  dan  Asupan  Energi,  Asupan  Lemak dengan Kejadian Obesitas pada Remaja SMP. J Nutr Coll. 2017;6(3):257.