EFEKTIVITAS PENGGUNAAN VIRGIN COCONUT OIL (VCO) DAN MINYAK ZAITUN UNTUK PENCEGAHAN LUKA TEKAN GRADE I PADA PASIEN YANG BERISIKO MENGALAMI LUKA TEKAN DI RSU KABUPATEN TANGERANG.
Siti Wasliyah 1
1 Poltekkes Kemenkes Banten

## ABSTRAK
Luka tekan telah digambarkan sebagai salah satu kompliasi yang paling mahal dan melemahkan  fisik  pada  abad  ke-20.  Luka  tekan  adalah  gangguan  ketiga  yang paling  mahal  setelah  kanker  dan  penyakit  kardiovaskuler.(  Agrawal  Karron, Chuhan Neha,2012). Bahan-bahan alami banyak dianjurkan pada perawatan kulit di  Indonesia  antara  lain  adalah  minyak  kelapa  dan  minyak  zaitun.  Penelitian Handayani, 2010 dan Yolanda, 2010 mendapatkan hasil bahwa virgin coconut oil (VCO)  dan  minyak  zaitun  efektif  untuk  mencegah  luka  tekan.  Penelitian  ini adalah penelitian kuasi eksperimen dengan pendekatan pretest and postets group design, bertujuan  untuk  mengidentifikasi  efektifitas  penggunaan  VCO  dan minyak  Zaitun  dengan  massage  dalam  mencegah  luka  tekan  pada  pasien  yang berisiko  mengalami  luka  tekan  di  RSU  kabupaten  Tangerang.  Penelitian dilakukan  di  ruang  rawat  inap  bedah  RSU  Kabupaten  Tangerang  pada  bulan Oktober - Desember  2016 dengan populasi pasien yang berisiko mengalami luka tekan  grade  1.  Metode  sampling  yang  digunakan  adalah consecutive  sampling berjumlah  14  orang  untuk  masing-masing  perlakuan.  Data  hasil  observasi mengacu  pada  kriteria  karakteristik  luka  grade  I  Non  Bleacheable  Erytema  yang telah dibuat oleh EPUAP dan NPUAP (2009). Analisa bivariat Uji T independent mendapatkan  hasil  tidak  ada  perbedaan  rerata  pada  kedua  kelompok  mengenai tingkat  kefektifan  kedua  metode  terhadap  pencegahan  luka  tekan  grade  I  , sebelum  dan  setelah  dilakukan  massage  menggunakan  VCO  dan  minyak  zaitun dimana p value menunjukkan angka 0,230 ( P value > 0,05).
Kata kunci : Luka Tekan, virgin coconut oil (VCO), Minyak Zaitun
Korespondensi: Siti Wasliyah . E-mail: siti.wasliyah@poltekkesbanten.ac.id

## PENDAHULUAN
Luka  Tekan  adalah  cedera pada kulit sebagai akibat dari tekanan konstan  karena  gangguan  mobilitas. Tekanan diakibatkan karena berkurangnya aliran darah dan akhirnya  menyebabkan  kematian  sel,
kerusakan  kulit  dan  pengembangan luka  terbuka  (Zeller  John  L,2006). Luka tekan telah digambarkan sebagai  salah  satu  kompliasi  yang paling  mahal  dan  melemahkan  fisik pada  abad  ke-20.  Luka  tekan  adalah gangguan  ketiga  yang  paling  mahal
setelah kanker dan penyakit
kardiovaskuler.(Agrawal Karron, Chuhan  Neha,2012).  Epidemiologi luka  tekan  bervariasi  di  beberapa tempat,  insiden berkisar antara 0,4%- 38%  di  unit  perawatan  akut,  2,2%- 23,9%  di  unit  perawatan  jangka panjang,  0%-7%  di home  care
(perawatan di rumah) (Lyder
CH,2003  dan  Reddy  et  al,  2006). Pada  fasilitas  pelayanan  kesehatan geriatri  di  Jepang,  91%  dari  total populasi  pasien  yang  imobilisasi mengalami  luka  tekan.  Luka  tekan pada pasien merupakan masalah yang sedang menjadi perhatian bagi perawatan serta tenaga medis.
Banyak  hal  telah  dilakukan  untuk memahami proses penyakit, termasuk terbentuknya  organisasi  di  negara- negara Eropa yang khusus membahas mengenai luka tekan. (Agrawal Karron, Chuhan Neha,2012).
Pengkajian  kulit  yang  rutin, reposisi  yang  teratur,  managemen kelembaban  kulit  dan  support  nutrisi merupakan  intervensi  yang  umum untuk  mencegah  terjadinya  luka tekan.  (Jankowski  Irene  M,  2010) Perawatan kulit menggunakan pelembab diyakini merupakan
tindakan yang murah, tidak menimbulkan bahaya dan memungkinkan untuk diimplementasikan namun keuntungan  dan  efektifitas  bahan topikal  spesifik  mana  yang  lebih simpel belum
dijelaskan (reddy,2006). Bahan-bahan alami banyak  dianjurkan  pada  perawatan kulit  di  Indonesia  antara  lain  adalah minyak  kelapa  dan  minyak  zaitun. Penelitian
Handayani, 2010
mendapatkan  hasil  yang  bermakna pada penggunaan VCO untuk pencegahan luka tekan dengan massage.  VCO  merupakan  minyak kelapa murni  yang mengandung 10% asam lemak tak jenuh sangat bermanfaat  bagi  kesehatan  tubuh, sedangkan  asam  lemak  jenuh  yang terdiri  dari  8%  asam  laurat  dan  asam oleat  serta  asam  lemak  lainnya  dapat melembutkan  kulit.  Selain  itu  VCO mengandung  vitamin  E.  (Amin, 2009).
Beberapa  penelitian  (sourthen Illinois University dan Purdue University  tahun  2007)  menunjukkan bahwa  VCO  mempunyai  manfaat menguragi  infamasi,  memperbaiki penyembuhan  jaringan,  membunuh
bakteri,  dan menambah  fungsi  sistem imun  pada  pasien  AIDS.  (Joseph Midhun,  2010).    Penelitian  Yolanda Oktrari, dkk, 2010 juga mendapatkan hasil yang bermakna pada penggunaan  minyak  zaitun  untuk pencegahan luka tekan dengan massage. Minyak zaitun mengandung asam  oleat  hingga  80%  dapat mengenyalkan  kulit  dan  melindungi elastisitas kulit dari kerusakan (Surtiningsih, 2005). Penelitian Handayani dan Yolanda  hanya  menggunakan  satu perlakuan saja sehingga perlu dilakukan  penelitian  lanjutan  untuk melihat efektivitas antara penggunaan VCO  dan  minyak  zaitun  (dua perlakuan)  untuk  pencegahan  luka tekan,  yang  akan  dilakukan  pada penelitian ini.

## METODE
Desain penelitian
menggunakan quasi experiment
dengan  pendekatan Pretest-Posttest Control Group Design . Pada
penelitian ini terdapat  dua kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok  kontrol  yaitu  kelompok intervensi  A  (VCO)  berjumlah  7
responden    dan  kelompok  intervensi B  berjumlah  7  responden  (minyak zaitun).  Kelompok  diberi  perlakuan berupa perawatan pencegahan standar dengan  VCO  atau  minyak  zaitun dengan massage ringan berupa efflurage 4-5  menit  (Elliz  &  Bentz, 2007)  di  daerah  scapula,  sacrum  dan tumit.  Sampel  pada  penelitian  ini pasien  yang  beresiko  terjadi  luka tekan  di  RSU  kabupaten  Tangerang. Teknik  pengumpulan  sampel  yang digunakan adalah consecutive
sampling ,  dimana  sampel  ditetapkan berdasarkan responden yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Penelitian ini  dilakukan  di  ruang  rawat  inap bedah  dan  penyakit  dalam  RSU Kabupaten  Tangerang  pada  bulan Oktober  sampai  dengan  Desember 2016. Analisa Univariat untuk mengetahui  distribusi  karakteristik responden.  Analisa bivariat bertujuan untuk mengetahui Pengaruh VCO dan Minyak  Zaitun  terhadap  pencegahan luka  tekan  grade  I.  Uji  statistik  yang digunakan  adalah  Uji  T  dependent dan T independent.

## HASIL
Analisis Univariat 1. Karakteristik responden penelitian Karakteristik  responden  pada penelitian  ini  terdiri  dari  usia,  jenis kelamin,  diagnosa  medis,  kategori risiko dan riwayat merokok.
Karakteristik  responden  berdasarkan usia dalam variabel numeric dianalisis menggunakan analisis deskriptif  explore  disajikan  dalam
tabel 1 Tabel 1. Distribusi frekuensi responden
berdasarkan usia di Ruang Rawat
Inap Bedah RSU Kabupaten
Tangerang Tahun 2016 (n=18)
Hasil  penelitian  didapatkan rata-rata umur responden pada kelompok  A  adalah  47,28  dengan standar  deviasi  12,04  dan  kelompok
B  adalah  52,57  dengan  standar deviasi  10,24.Umur  termuda    pada kelompok  A  adalah  25  tahum  dan tertua  60  tahun  sedangkan  pada kelompk B responden termuda adalah 35  tahun  dan  tertua  adalah  64  tahun. Hasil  estimasi  interval  diyakini  95% rata-rata  usia  responden  kelompok  A 36,12 hingga 58,44, sedangkan kelompok  B  43,09  hingga  62,04 tahun.
Karakteristik responden berdasarkan  jenis  kelamin  dalam variable  nominal  dibagi  menjadi  dua kategori  yaitu  perempuan  dan  laki- laki.
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden
berdasarkan jenis kelamin di Ruang rawat Inap Bedah RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2016 (n=14) Variabel  Kategori Kelompok A/VCO Kelompok B/Zaitun Jumlah N  % N  % N  % Jenis Kelamin Perempuan  5 71,4  2  28,6  7 100 Laki-laki 2 28,6  5  71,4  7 100 Jumlah 7 100 7  100 14  100 Tabel 2 menunjukkan distribusi frekuensi responden
berdasarkan karakteritik jenis
Variabel Mea n Me - dia n Stnda r Devia si (SD) Min- Maks 95% CI Usia
Kelompo k A/
VCO Kelompo k B/
Zaitun
47,2 8 52,5 7 50 54 12,06 10,24 25-60 35-64 36,12- 58,44 43,09-
62,04
kelamin yaitu pada kelompok A/VCO berjenis kelamin perempuan sebanyak  5  orang  (71,4%)  dan  pada kelompok B/Zaitun sebanyak 2 orang (28,6%). Jumlah keseluruhan responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 7 orang.
Responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki  pada  kelompok  A/VCO sebanyak  2  orang  (28,6%)  dan  pada kelompok  zaitun  sebanyak  5  orang (71,4%). Jumlah keseluruhan responden  berjenis  kelamin  laki-laki adalah 7 orang (100%).

## Diagnosa Medis
Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan diagnosa medis di Ruang Rawat Inap Bedah RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2016 (n=14)
Tabel    menunjukkan  sebagian  besar responden dalam penelitian ini adalah pasien dengan diagnose medis dyspnea dan anemia.

## Kategori Risiko Luka Tekan
Tabel 4. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kategori risiko luka tekan di Ruang Rawat Inap Bedah RSU
Kabupaten Tangerang Tahun 2016
(n=14)
Variabel Kategori Kelompok A/VCO Kelompok B/Zaitun Jumlah N % N  % N % Kategori Risiko Luka Tekan Beresiko 2 28,6 1 14,2 3 21,4 R. Sedang 1 14,2 2 28,6 3 21,4 R. Tinggi 4 57,2 4 57,2 8 57,2 Jumlah 7 100 7 100 14 100
Tabel 4 menampilkan distribusi frekuensi responden berdasarkan kategori  risiko  yaitu  pada  kelompok A/VCO  dari  14  responden  yang termasuk  dalam  kategori  berisiko mengalami  luka  tekan  menurut  skala braden  sebanyak  2  orang  (28,6%), kategori  risiko  sedang  sebanyak  1 orang  (14,2%)  dan  risiko  tinggi sebanyak  4  orang  (57,2%).  Pada
Variabel Kategori Kelompok A/VCO Kelompok B/Zaitun Jumlah N  % N % n % Diagnosa Medis Dyspnea/asma  2 28,5 2 28,5 4 28,5 Anemia 2 28,5 2 28,5 4 28,5 Stroke 2 28,5 0 0 2 14,2 Hypoalbumin 1 14,5 0 0 1 7,3 DM 0 0 1 14,5 1 7,3 Fraktur 0 0 2 28,5 2 14,2 Jumlah 7 100 7 100 14  100
kelompok  B/  Zaitun  yang  termasuk dalam  kategori  berisiko  sebanyak  1 orang  (14,2%),  kategori  risiko  sedang sebanyak  2  orang  (28,6%)  dan  risiko tinggi sebanyak 4 orang (57,2%)

## Riwayat Merokok
Tabel 5 Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Riwayat Merokok di ruang rawat Inap Bedah RSU
Kabupaten Tangerang Tahun 2016 (n=14). Variabel Kategori Kelomp. A/VCO Kelomp.B /Zaitun Jumlah N % n % N % Riwayat Merokok Tidak Merokok 5 62,5 3 37,5 8 57,1 Merokok 2 33,3 4 66,7 6 42,9 Tabel 5 menyajikan distribusi
frekuensi responden berdasarkan riwayat  merokok  dan  riwayat  stress. Pada  kelompok  A/VCO,  responden yang tidak merokok sebanyak 5 orang (62,5%) dan kelompok zaitun sebanyak 3 orang (37,5%).
Responden  yang  tidak  stress  lebih banyak  baik  di  kelompok  A/VCO yaitu  4  orang  (36,4%),  maupun  di kelompok  B/Zaitun  sebanyak  7  orang (100%).
2. Proporsi  Kejadian  Luka  Tekan Grade I Non Blanchable Erytema
Kejadian  luka  tekan  Grade  I  Non blanchable  Erytema  dalam  bentuk data akan disajikan dalam tabel 6.
Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan kejadian Luka Tekan di ruang rawat Inap Bedah RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2016 (n=14).
Variabel  Kategori  Kelompok A/VCO Kelompok B/Zaitun Jumlah N % N % n % Luka Tekan Grade I Ada 2 28,5 1 14,2 3 21,4 Tidak Ada 5 71,5 6 85,8 11  78,6 Jumlah 7 100 7 100 14  100
Tabel  6  menampilkan  gambaran proporsi  kejadian  luka  tekan  grade  1 kelompok  A/VCO  dan  B/Zaitun, dimana kelompok intervensi A responden  yang  terjadi  luka  tekan sebanyak  2  orang  (28,5%)  dan kelompok  B    sebanyak  1  orang (14,2%). Responden yang tidak mengalami luka tekan pada kelompok A  sebanak  5  orang  (71,5%)  dan  pada kelompok  B  sebanyak  6  orang (85,8%).
5.1.3.  Perbedaan  kejadian  luka tekan  grade  I  pada  kelompok dengan  VCO  dan  minyak  zaitun  di ruang  rawat  Inap  Bedah  RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2016
Pada  bagian  ini  akan  dijelaskan  hasil analisis bivariate dari variable dependen  luka  tekan  grade  I  dengan variable  independen  Utama  yaitu
perawatan  pencegahan  luka  tekan dengan menggunakan VCO dan minyak zaitun.
Tabel  7.  Perbedaan  kejadian  luka tekan  grade  I  pada  kelompok  dengan VCO  dan  minyak  zaitun  di  ruang rawat  Inap  Bedah  RSU  Kabupaten Tangerang Tahun 2016 (n=14).
Variabel Kate- gori Kelomp. A/VCO Kelom. B / Zaitun Juml. OR (95% CI) P value N  % N  % N % Luka Tekan Grade 1 Ada 2  28,5 1 14,2  3 21,4 2,400 (0.165- 34,928) 1,00 0 Tidak ada 5  71,5 6 85,8  11  78,6 Jumlah 7  100 7 100  14  100
Tabel  7  menunjukkan  angka  kejadian luka  tekan  paling  besar  terjadi  pada kelompok  intervensi  A  yaitu  2  orang (28,5%)  sedangkan  pada  kelompok B/Zaitun  hanya  1  (14,2%).  Namun pada  analisis  lebih  lanjut  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kejadian  luka  tekan  dengan massage  menggunakan  VCO  dan minyak  zaitun,  hal  ini  dibuktikan dengan nilai p value 1,000.
5.1.4.  Efektifitas  penggunaan  VCO dan minyak Zaitun dengan massage
dalam  mencegah  luka  tekan  pada pasien  yang  berisiko  mengalami luka tekan
Untuk melihat efektivitas penggunaan VCO  dan  minyak  zaitun    dengan massage  dalam  mencegah  luka  tekan maka  dilakukan  uji  beda  dua  mean independen, yang disajikan pada tabel berikut :
Tabel  8  Distribusi  rata-rata  kejadian luka tekan dengan intervensi penggunaan  VCO  dan  minyak  zaitun dengan  massage  di  ruang  rawat  Inap
Bedah  RSU  Kabupaten  Tangerang Tahun 2016 (n=14).
Variabel Mean  SD SE P value N Massage dgn minyak Kelompok A/ VCO Kelompok B/ Zaitun 1,714 1,857 0,487 0,377 0,487 0,377 0,230 7 7 Tabel 8
menunjukkan rerata kecenderungan  terjadinya  luka  tekan pada  kelompok  intervensi  A/VCO adalah  1,714  dengan  standar  deviasi 0,487,  sedangkan  pada  kelompok intervensi  B/Zaitun  adalah  1,857 dengan  standar  deviasi  0,337.  Hasil analisis lebih lanjut didapatkan bahwa tidak  ada  perbedaan  selisih  rerata
antara  kelompok  intervensi  A  dan kelompok intervensi B dimana p value menunjukkan  angka  0,230  ( P  value > 0,05).

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden penelitian Karakteristik responden
pada penelitian  ini  terdiri  dari  usia,  jenis kelamin,  diagnosa  medis,  kategori risiko dan riwayat merokok.
Hasil  penelitian  didapatkan  rata-rata umur  responden  pada  kelompok  A adalah  47,28  dengan  standar  deviasi 12,04  dan  kelompok  B  adalah  52,57 dengan  standar  deviasi  10,24.  Hasil estimasi  interval  diyakini  95%  rata- rata usia responden kelompok A 36,12 hingga  58,44,  sedangkan  kelompok  B 43,09  hingga  62,04  tahun.  Usia mempengaruhi  perubahan-perubahan pada kulit. Proses
menua mengakibatkn perubahan struktur kulit menjadi  lebih  tipis  dan  mudah  rusak. Boynton  et  al  (1999)  dalan  Potter  & Perry  (2005)  menyatakan  60%-90% luka  tekan  dialami  oleh  usia  65  tahun ke  atas.  Usia  lanjut  (lebih  dari  60 tahun) dihubungkan dengan
perubahan-perubahan seperti menipisnya  kulit,  kehilangan  jaringan lemak,  menurunnya  fungsi  persepsi sensori, meningkatnya fargilitas pembuluh  darah  dan  lain  sebagainya. Beberapa  responden  ada  yang  berusia lebih  dari  60  tahun,  namun  rata-rata usia  pada  kelompok  intervensi  A maupun B masih berada pada rentang 47,28  –  52,27,  sehingga  dapat diasumsikan  factor  usia  kemungkinan tidak  menjadi  faktor  risiko  terjadinya luka tekan pada penelitian ini.
Pada  karakteritik  jenis  kelamin  yaitu pada  kelompok  A/VCO  berjenis kelamin  perempuan sebanyak  5 orang (71,4%) dan sebaliknya pada kelompok
B/Zaitun responden berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  5 orang (71,4%) dari total responden 14 orang.  Peluang  terpilihnya  responden laki-laki  dan  perempuan  sama  besar, dikarenakan  ruang  rawat  inap  yang digunakan untuk pemilihan responden merupakan  ruang  rawat  laki-laki  dan perempuan.
Sebagian  besar  responden  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  dengan diagnose  medis  dyspnea  dan  anemia. Pasien  dengan  dyspnea  umumnya
mengalami
masalah intoleransi aktivitas,  dimana  kemampuan  gerak ekstremitas  dapat  dilakukan  namun untuk  melakukan  aktivitas  seringkali disertai  sesak  nafas.  Diagnosa  medis anemia  juga  merupakan  kondisi  yang sama, dikarenakan adanya kelemahan, sehingga  pasien  diharapkan  tidak melakukan aktivitas yang berat bahkan sampai bedrest total.
Distribusi frekuensi responden berdasarkan  kategori  risiko  diukur dengan  menggunakan  skala  braden, dimana  ditemukan  baik  pada  pada kelompok  A/VCO  maupun  pada kelompok  B/  Zaitun  rata-rata  berada pada  risiko  tinggi  sebanyak  4  orang
(57,2%). Skala braden mengidentifikasi  6  parameter  untuk menentukan  risiko  luka  tekan  yaitu persepsi sensori, kelembaban, aktifitas, mobilitas, nutrisi dan gesekan.  Skor  untuk  setiap  parameter adalah 1-4, kecuali parameter gesekan skor tertinggi 3, jadi skor akhir antara
6-23.  Braden  &  Bergstorm  (1998)
dalam
AHCPR
(2008) mengklasifikasikan  skor  total  yang
diperoleh  dalam  kategori  :  tidak berisiko  >  19,  berisiko  jika  skor  15-
18,  risiko  sedang  bila  skor  13-14, risiko tinggi bila skor 10-12 dan risiko dangat tinggi bila skor < 9. Walaupun responden  pada  penelitian  ini  berada di  ruang  rawat  inap  bedah  dan penyakit dalam, namun  sesuai dengan pemilihan  kriteria  inklusi  responden, maka  kondisi  responden  banyak tergolong pada risiko tinggi.
Merokok  diduga  sebagai  predictor terbentuknya  luka  tekan  (salztberg  et al, 1989 dalam Bryant (2000). Insiden luka  tekan  lebih  tinggi  pada  perokok dibandingkan  dengan  yang  bukan perokok.  Hasil  penelitian  Handayani (2010) mendapatkan distribusi frekuensi  responden  lebih  banyak yang  merokok.  Pada  penelitian  ini juga  ditemukan  dari  14  responden terdapat  8  responden  yang  merokok. Afinitas  haemoglobin  dengan  nikotin dan  meningkatnya  radikal  bebas diduga sebagai penyebab risiko terbentuknya luka tekan pada perokok.

## 2.  Proporsi  Kejadian  Luka  Tekan Grade I Non Blanchable Erytema
Luka  tekan  grade  I  merupakan penanda awal dimulainya perkembangan luka tekan grade
berikutnya.  Luka  tekan  grade  I  ini ditandai dengan adanya satu atau lebih tanda  kemerahan,  pucat,  biru,  ungu. Nyeri,  panas,  hangat  dan  kontur jaringan  yang  lunak  atau  keras  di suatu  lokasi  dimana  saerah  tersebut tertekan  dalam  waktu  lama  (.2  jam) tanpa  perubahan  posisi.  Karakteristik lokasi  luka  tekan  terlokalisisr  di  area tekanan  dan  membentuk  sebuah  area kerusakan  dengan  tepi  yang  merata sehingga berbeda dengan tanda kerusakan  integritas  kulit  karena sebab yang lain.
Hasil penelitian
menunjukkan menunjukkan  angka  kejadian  luka tekan  paling  besar  terjadi  pada kelompok  intervensi  A  yaitu  2  orang (28,5%)  sedangkan  pada  kelompok B/Zaitun  hanya  1  (14,2%).  Namun pada  analisis  lebih  lanjut  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  kejadian  luka  tekan  dengan massage  menggunakan  VCO  dan minyak  zaitun,  hal  ini  dibuktikan dengan  nilai p  value 1,000.  Adanya kejadian  luka  tekan  bila  dilihat  dari jumlah  responden  14  orang  baik  itu kelompok  intervensi  VCO  ataupu kelompok  intervensi  zaitun,  sama-
sama  memiliki  kejadian  yang  rendah. Meskipun  pada  uji  hubungan  tidak ditemukan signifikansi yang bermakna pada kedua kelompok. Responden dari kedua kelompok intervensi merupakan responden dengan kondisi  yang sama, dalam hal  ini semua responden dalam kondisi sadar penuh namun responden memang  dalam  perawatan  bed  rest total,  sehingga  tetap  saja  aktivitas yang  dilakukan  responden  butuh bantuan  atau  tidak  bisa  dilakukan secara mandiri. Pada intervensi dengan menggunakan VCO terdapat 2 kejadian luka tekan dan pada intervensi dengan menggunakan zaitun  hanya  terdapat  1  kejadian  luk tekan. Dari perbedaan jumlah kejadian tersebut dapat dilihat bahwa kelompok intervensi zaitun lebih banyak mencegah kejadian luka tekan dibandingkan kelompok VCO.
Hasil  penelitian  Handayani,  2010 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  yang  signifikan  terhadap kejadian  luka  tekan  grade  I  antara responden  yang  diberi  perawatan pencegahan  dengan  VCO  dan  tanpa VCO. Responden yang diberi perawatan  dengan  VCO  terlindungi
sebesar  0,733  kali  dari  kejadian  luka tekan  grade  I  dibandingkan  dengan responden yang dirawat tanpa menggunakan  VCO  dan  dipercaya 95% rentang kepercayaan berada pada 0,540-0,995  kali.  Hasil  uji  statistik pada penelitian Yolanda, 2012
menemukan  bahwa    ada  perbedaan yang  signifikan  antara  skor  ulkus decubitus  setelah  pemberian  minyak zaitun  ada  kelompok  eksperimen  dan kelompok control, sehingga disimpulkan  bahwa  minyak  zaitun efektif  dalam  mencegah  terjadinya ulkus decubitus.
Untuk melihat efektivitas  penggunaan VCO  dan  minyak  zaitun    dengan massage  dalam  mencegah  luka  tekan maka  dilakukan  uji  beda  dua  mean independen,  dimana  hasil  analisis menunjukkan  rerata  kecenderungan terjadinya  luka  tekan  pada  kelompok intervensi A/VCO adalah 1,714 dengan standar deviasi 0,487, sedangkan  pada  kelompok  intervensi B/Zaitun adalah 1,857 dengan standar deviasi  0,337.  Hasil  analisis  lebih lanjut  didapatkan  bahwa  tidak  ada perbedaan selisih rerata antara kelompok  intervensi  A  dan  kelompok
intervensi B dimana p value menunjukkan  angka  0,230  ( P  value > 0,05).
Intervensi  perawatan  massage  ringan dengan  menggunakan  VCO  dapat meningkatkan  sirkulasi  aliran  darah, selain  itu  juga  meningkatkan  absorbsi kandungan VCO melalui kulit. Molekul medium  chain  fatty  acids (MCFA)  yang kecil mudah diabsorbsi oleh  permukaan  kulit.  Efek  pelumas yang dimilki oleh VCO akan menghindarkan  kulit  yang  dimassage dari  cedera  gesekan  akibat  massage. Penggunaan  secara  topical  pada  kulit diyakini  sebagai  cara  terbaik  untuk mendapatkan  manfaat  VCO.  Cara  ini akan  mengmbalikan  elastisitas  kulit dnegan cepat dan efektif. (Handayani, 2010).
Penelitian  Torra  I  Bou  et  all,  2005 dalam  Yolanda,  2012  menyatakan bahwa  minyak  essensial  memilki manfaat dalam melindungi kulit terhadap  penekanan  dan  gesekan, memberikan hidrasi  yang optimal dan mencegah  anoksia  sel.  Asam  lemak yang terkandung dalam minyak meningkatkan kohesif stratum korneum  dan  mencegah  terjadinya
transcutaneous water loss dan proliferasi    sel  yang  berlebihan.
Menurut
Khadizah,2008 bahwa minyak  zaitun  yang  dioleskan  dapat mempercepat penyembuhan kulit yang luka  atau  iritasi.  Orang-orang  Yunani kuno  bahkan  menggunakan  daun zaitun  untuk  membasuh  luka.  Daun zaitun  mengandung  antimikroba  dan sangat  efektif  memerangi  sejumlah jamur, virus dan bakteri.

## SARAN
Penatalaksanaan pencegahan luka
tekan  di  rumah  sakit  merupakan  satu indicator kesuksesan keberhasilan keselamatan pasien, sehinga diharapkan rumah sakit dapat membuat  SOP  terkait  perawatan pencegahan luka tekan dengan menggunakan  minyak  essential  baik VCO  dan  zaitun.  Bagi  peneliti selanjutnya perlu melakukan penelitian lanjutan dengan menambahkan kelompok control pada
masing-masing  kelompok  intervensi, sehingga  dapat  dilihat  pengaruh  yang lebih nyata.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrawal  Karoon,  Chauhan  Neha., 2012, Pressure  Ulcers  :  Back to the basics, Indian Journal of
Plastic Surgery .45(2):244-254, diakses dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/p mc/articles/PMC3495374/ tanggal  2 Januari 2016 Amin, Sarmidi, 2009, Cocopreunership Aneka Peluang  Bisnis  dari  Kelapa, Lily Publisher, Yogyakarta.
Ellis,JR  &  Bentz,PM,  2007,  Modules For  Basic  Nursing  Skills  7ed Vol  1,  Philadelphia  :  William
& Wilkins.
Guy Heidi, 2012. Pressure Ulcer Risk Assessment.  Nursing  Times . Vol.108  No.4,  diakses  dari www.nursungtimes.net
Guy Heidi, et.al. 2013. Pressure ulcer prevention : making a
difference  across  a  health authority?. British  Journal  of Nursing.Vol.22 No.12
Handayani Ririn Sri, 2010. Efektivitas Penggunaan  Virgin  Cococnut Oil  (VCO)  dengan  massage untuk pencegahan Luka Tekan
Grade  I  Pada  Pasien  yang beresiko mengalami Luka Tekan  di  RSUD  Dr.H.Abdoel Moeloek  Provinsi  Lampung.
Tesis.Fakultas Ilmu Keperawatan UI.Depok. International  Olive  Council,  2012, Health  Benefits  of  Olives  and Olive Oil, diakses dari www. internationaloliveoil .org
/ tanggal 20 Juni 2016
Jankowski  Irene  M,  2010, Tips  for Protecting Critically Ill Patients From Pressure Ulcers),  Critical  Care  Nurse Vol.  30,  No  2,  April  2010,
diakses dari www.cconline.org tanggal 2 Januari 2016
Joseph  Midhun,  2010,  To  Asses  The
Effevtiveness  of  Coconut  Oil Massage in  Reducing the Risk of  Pressure  Sore  Among  Non- Ambulatory Patients Admittedin selescted Hospitals At  Mysore.  Rajiv  Gandhi University Of Health Sciences,
Banglore  Karnataka,  diakses dari www.rguhs.ac.in/cdc/onlinecd c/uploads/05_N503_22035 Tanggal 20 Juni 2016
Khadizah,  Z,  2008,  Khasiat  dasyat minyak  zaitun.  Yogyakarta  : Gapura Publisihing.
Lucida  et  al  ,  2008,  Pengaruh Virgin
Coconut  Oil (VCO)  di  dalam basis  krim  terhadap  penetrasi zat aktif, diakses dari http://ffarmasi.unand.ac.id/pub

## /Publikasi%20Sukma.pdf
tanggal 22 Juni 2016
Potter  PA  &  Perry  AG,  2005, Fundamental of Nursing , USA; Mosby Inc.
Reddy,  Madhuri,  Gill,  Sudhep  S, Roccon, Paula A, 2008, Preventing  Pressure  Ulcer:  A Systemic Review , JAMA 2006; 296 (8):974-984 (doi: 10.1001.Jama.296.8.974) diakses dari http://jama.jamanetwork.com/a rticle.aspx?  articleid=203224 tanggal 2 Januari 2016 Setyawati  Retno,  Suyanto,  Noor Mohammad Arifin, 2012. Pengaruh Mobilisasi dan Penggunaan VCO (Virgin Coconut  Oil)  Terhadap  Ulkus Dekubitus Pada Gangguan
Fungsi  Motorik  Pasca  Stroke.
Nurscope  Jurnal  Keperawatan dan  Pemikirian  Ilmiah.  Jawa Tengah.
Surtiningsih,  2005,  Cantik  dengan
Bahan Alami, Jakarta, Penerbit
PT Elex Media Komputindo.
Yolanda  Oktari,  Utomo  Wasisto, Sabrian Febriana. 2012. Efektivitas Minyak Zaitun Terhadap Pressure Ulcers Pada pasien  dengan  Tirah  Baring Lama. Diakses dari repository.unri.ac.id/xmlui/bits
tream/handle/.../jurnal%20ook .pdf?... 1tanggal 2 Januari 2016
Zeller John L, 2006, Pressure Ulcers,
The Journal of  The American
Medical  Association Vol296 No.8, diakses dari
http://jama.jamanetwork.com/
article.aspx? articleid=203224
tanggal 2 Januari 2016