## Pengaruh Breast Care Pada Ibu Post Partum Dengan Kejadian Bendungan ASI

## Tetty Junita Purba
Fakultas Kebidanan, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
tettyjunitapurba@gmail.com

## ABSTRAK
Menurut World Health Organization (WHO) terbaru tahun  2015 di Amerika persentase ibu  menyusui  yang mengalami  breastcare  rata-rata  8242  (87,05%)  dari  12.765  ibu  nifas,  pada  tahun  2014  terdapat  7198 breastcare  (66,87%),  sebanyak  10.764  ibu  nifas  dan  pada  tahun  2015  terdapat  6543  (66,34%)  ibu  yang mengalami bendungan ASI dari 9.862 ibu nifas (WHO, 2015). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh perawatan payudara pada ibu post partum dengan kejadian bendungan ASI. Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pre-Experimental Design dengan menggunakan One Group Pre- Post  Design  Test,  populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  15  responden,  sampel  diambil  dengan  teknik accidental  sampling,  yang  kebetulan  tanpa  direncanakan  ditentukan  menjadi  Sebuah  sampel  .  Analisis  data menggunakan analisis bivariat dan univariat dengan uji Wilcoxon. Hasil analisis univariat menunjukkan dari 15  responden.  Mayoritas  ibu  nifas  berusia  19-24  tahun  sebanyak  9  responden  (60,0%)  dan  mengalami bendungan payudara sebanyak 8 responden (53,3%). Hasil analisis bivariat dengan uji Wilcoxon didapatkan nilai  p  =  0,001  <  0,05.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  perawatan  payudara  pada  ibu  post partum  dengan  kejadian  Bendungan  ASI  di  BPS  T.Siregar  Bosar  Kelurahan  Maligas,  Kabupaten Simalungun. Disarankan agar bidan lebih aktif dalam memberikan perawatan payudara sejak masa kehamilan agar tidak terjadi bendungan payudara.
Kata kunci : Perawatan payudara, Breast Care, Ibu Post Partum

## ABSTRACT
According  to  the  latest  2015  World  Health  Organization  (WHO)  in  the  United  States  the  percentage  of breastfeeding women who experience breast dam is an average  of 8242 (87.05%) out of 12,765 postpartum mothers, in 2014 there were  7198  breast dam  (66.87%) of 10,764 postpartum and in 2015 there were 6543 (66.34%) mothers experiencing breast milk dams from 9,862 postpartum (WHO, 2015). The purpose of this research  was  to  determine  the  effect  of  breast  care  on  the  mother  post  partum  with  the  incidence  of  breast dam. The research design used in this study was the Pre-Experimental Design using the One Gruop Pre-Post Design Test, the population in this study were 15 respondents, the sample was taken by accidental sampling technique,  which incidentally  without anyone planned  was determined to be a sample . Data analysis using bivariate and univariate analysis with Wilcoxon test. The results of the univariate analysis showed that of 15 respondents.The  majority  of  postpartum  aged  19-24  years  were  9  respondents  (60.0%)  and  experienced breast  dams  which  were  as  many  as  8  respondents  (53.3%).  The  results  of  bivariate  analysts  with  the Wilcoxon test, the value of p = 0.001 <0.05.The conclusion of this research was that there was the effect of breast care on post partum mothers with the incidence of breast dams at BPS T.Siregar, Bosar Maligas Sub- District, Simalungun District. It is recommended that midwives be more active in providing breast care  since pregnancy in order to prevent breast dams.
Keywords: Breast care, Breast Dam, Post Partum

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Masa  nifas  atau  masa puerperium adalah  masa  dimana  semua  organ  reproduksi  akan kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil. Puerperium dimulai  dari  pelepasan  plasenta  dan berakhir  ketika  alat-alat  reproduksi  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil.  Masa  nifas berlangsung  kira-kira  6  minggu  atau  42  hari  setelah  persalinan  (Maritalia,  2014). Kelancaran produksi ASI sangat penting untuk memenuhi kebutuhan bayi. Pemberian ASI mulai  begitu  bayi  lahir  sampai  bayi  menginjak  usia  enam  bulan  tanpa  tambahan pendamping ASI itu dinamakan ASI eksklusif. Bayi baru lahir sampai usia enam bulan dan tetap memberikan ASI sampai anak berusia 24 bulan telah  memiliki bukti  yang kuat.  Air susu ibu (ASI) merupakan asupan makanan yang tidak ada duanya  untuk bayi karena ASI mengandung  zat-zat  gizi  yang  diperlukan  oleh  bayi  untuk  tumbuh  dan  berkembang. Kandungan  ASI  mempunyai  manfaat  untuk  menjaga  daya  tahan  tubuh  bayi  karena mengandung  zat  anti  infeksi  dan  melindungi  bayi  dari  penyakit  (Venter,  2014).  Di  masa seorang  ibu  menyusui  bayinya  tidak  selamanya  proses  menyusui  dapat  berjalan  dengan normal,  masih  banyak  terdapat  ibu-ibu  mengeluh  seperti  penurunan    produksi    ASI disebabkan    karena  kurangnya    hormon    prolaktin    dan    oksitosin    yang  berperan  dalam proses laktasi,  adanya pembengkakan pada payudara  akibat menumpuknya ASI. Menurut data World  Health  Organization (WHO)  terbaru  pada  tahun  2015  di  Amerika  Serikat persentase perempuan menyusui yang mengalami bendungan ASI rata-rata sebanyak 8242 (87,05%)  dari  12.765  ibu  nifas,  pada  tahun  2014  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI sebanyak  7198  (66,87%)  dari  10.764  ibu  nifas  dan  pada  tahun  2015  terdapat  ibu  yang mengalami  bendungan  ASI sebanyak 6543  (66,34%) dari 9.862 ibu  nifas ( WHO, 2015). Menurut  data Association  of  Southeast  Asian  Nations (ASEAN)  pada  tahun  2014 disimpulkan  bahwa  presentase  cakupan  kasus  bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  tercatat 107.654  ibu  nifas,  pada  tahun  2014  terdapat  ibu  nifas  yang  mengalami  bendungan  ASI sebanyak  95.698  (66,87%)  ibu  nifas,  serta  pada  tahun  2015  ibu  yang  mengalami bendungan  ASI  sebanyak  76.543  (71,10%)  (Depkes  RI,    2014).  Menurut  Data  Survey Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2015  menyebutkan  bahwa  terdapat  ibu  nifas yang  mengalami  Bendungan  ASI  sebanyak  35.985  (15,60  %)  ibu  nifas,  serta  pada  tahun 2015  ibu  nifas  yang  mengalami  bendungan  ASI  sebanyak  77.231  (37,  12  %)  ibu  nifas (SDKI,  2015).  Berdasarkan  penelitian  Futuchiyah  2013  tentang  hubungan  perawatan payudara (breastcare) terhadap  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  mengalami  kelancaran produksi  pada  ASI.  Perawatan  payudara  sangat  penting  dilakukan  selama  hamil  sampai menyusui.  Hal  ini  karena  payudara  merupakan  satu-satunya  penghasil  ASI  yang merupakan  makanan  pokok  bayi  baru  lahir  sehingga  harus  dilakukan  sedini  mungkin (Azwar,  2016).  Bendungan    ASI  dapat  terjadi  karena  penyempitan  duktus  laktoferi  atau oleh  kelenjar-kelenjar  yang  tidak  dikosongkan  dengan  sempurna  atau  karena  kelainan puting  susu  yang  lecet,  puting  susu  yang  datar,  bayi  tidak  cukup  menyusui  sementara produksi ASI terus meningkat, atau terlambat menyusui bayinya. Usaha untuk merangsang hormon    prolaktin    dan    oksitosin  dapat  dilakukan  dengan  perawatan  atau  pemijatan payudara,  membersihkan  puting,  menyusui  dini  dan  teratur.  Timbulnya  pembengkakan payudara  dan  secara  palpasi  teraba  keras,  dari  pembengkakan  ini  akan  timbul  rasa  nyeri pada  ibu  bahkan  ibu  sering  kali  disertai  peningkatan  suhu  badan,  tetapi  tidak  ada  tanda- tanda  kemerahan  didaerah  payudara  ibu.  Oleh  karena  itu  para  ibu  dianjurkan  untuk melakukan  perawatan  payudara (Breastcare) agar  tidak  terjadi  komplikasi  seperti bendungan ASI (Heryani, 2012) . Berdasarkan data awal yang dilakukan di BPS T.Siregar Kec.Bosar Maligas Kab.Simalungun, terdapat jumlah ibu nifas sebanyak 5 orang ibu nifas diantaranya  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI  sebanyak  3  orang    dan  yang  tidak mengalami  bendungan  ASI  2  orang.  Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  tertarik  untuk
melakukan  penelitian  mengenai  “Pengaruh Breast  Care Pada  Ibu  Post  Partum  Dengan Kejadian  Bendungan  ASI  Di  BPS  T.Siregar  Kec.Bosar  Maligas  Kab.Simalungun” . Mengingat  masih  cukup  tinggi  angka  kejadian  ibu  nifas  dengan  bendungan  ASI  dan apabila  bendungan  ASI  tidak  segera  ditangani  akan  terjadi  mastitis  ataupun  bisa  terjadi abses pada payudara.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  bagaimana  pengaruh  breast  care  pada  ibu post partum dengan kejadian bendungan asi.

## 3. Tujuan Program
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  hasil  dari  pengaruh  breast  care  pada  ibu post partum dengan kejadian bendungan asi.

## 4. Manfaat Program
Manfaat  Program  ini  adalah  untuk  penerapan  kepada  pasien  atau  subjek  mengenai pengaruh breast care pada ibu post partum dengan kejadian bendungan asi.

## II. METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  rencangan Pre-Eksperimen dengan  mengunakan  rancangan One  Gruop  Pra-Post  Tes  Design yaitu  penelitian  yang mencoba  untuk  membuktikan  pengaruh  tindakan  pada  satu  kelompok  subjek.  Kelompok subjek diobservasikan sebelum dilakukan intervensi, kemudian di observasikan lagi setelah intervensi untuk mengetahui akibat dari perlakuan (Nursalam, 2013)..

## III. HASIL
Hasil dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
Tabel 1 . Karateristik Umur Umur (tahun) F % <25 11 73,3 >25 4 26,7 Total 15 100,0
Dilihat  dari  tabel  1  diatas  dapat  diketahui  bahwa  dari  15  responden,  sebagian  besar responden  yaitu  11  orang  (73,3%)  berumur  <25  tahun,  dan  sangat  sedikit  dari  responden yaitu 4 orang yang berumur >25 tahun.
Tabel 2 . Karateristik Pendidikan Pendidikan F % SD 3 20,0 SMP 4 26,7 SMA 8 53,3 Total 15 100,0
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  dapat  diketahui  bahwa  pendidikan  responden  yang  paling dominan  adalah  pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  8  orang  (53,3%)  dan  paling  sedikit adalah pendidikan rendah yaitu 3 orang (20,0%)
Tabel 3. Karateristik Pekerjaan Pekerjaan f % IRT 9 60,0 Wiraswasta 6 40,0 Total 15 100,0
Berdasarkan  tabel  4.3.  diatas,  dapat  diketahui  bahwa  pekerjaan  responden  yang  paling dominan adalah IRT sebanyak 9 orang (60,0%) dan paling sedikit adalah Wiraswasta yaitu sejumlah 6 orang (40,0%).
Tabel 4 . Uji Normalitas Data
Kolmogorov-Smirno Shapiro-Wilk Statistic df Sig Statistic df Sig Mean Sebelum 0,212 15 0,069 0,891 15 0,069 0,13 Sesudah 0,311 15 0,000 0,759 15 0,001 0,83
Berdasarkan data yang diperoleh dari perhitungan hasil uji Saphiro wilk di dapat nilai sig <0,05  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  data  tidak  berdistribusi  normal.  Dari  uji normalitas  diatas  di  dapatkan  hasil  bahwa  distribusi  data  tidak  normal,  sehingga  uji  yang digunakan adalah non parametric yaitu Wilcoxon.
Gambar 1. Grafik Batang Uji Normalitas data
Tabel  5. Pengaruh Breast  Care Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Post  Partum Di BPS T.Siregar Kec.Bosar Maligas Kab.Simalungun Tahun 2019
Post test - Pre test Z -3,253 a Asymp. Sig. (2-tailed) 0,001
Berdasarkan  tabel  4.6.  diatas  diketahui  nilai  Asymp.Sig.  (2-tailed)  bernilai  0,001.  Karena nilai 0,001 lebih kecil dari < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa “Hipotesis Diterima”. Artinya  ada  perbedana  antara  pengeluaran  ASI  untuk  Pre  Test  dan  Post  Test,  sehingga
0 5 10 15 Sebelum Sesudah ru m u s u ji aplikasi Uji Normalitas Kolmogorov-Smirno Statistic
Kolmogorov-Smirno df
Kolmogorov-Smirno Sig
Shapiro-Wilk Statistic
Shapiro-Wilk df
dapat  di  simpulkan  ada  Pengaruh Breast  Care Pada  Ibu Post  Partum Dengan  Kejadian Bendungan ASI Di BPS T.Siregar Kec.Bosar Maligas Kab.Simalungun.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh Breast  Care Pada  Ibu Post  Partum Dengan Kejadian Bendungan ASI Di BPS T.Siregar Kec.Bosar Maligas Kab.Simalungun. Dari  hasil  penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  umur  responden  paling  dominan  berada pada  rentang  umur  <  25  tahun  sebanyak  11  responden  (73,3%)  dan  paling  sedikit  adalah pada rentang umur >25 tahun sebanyak 4 responden (26,7%).  Umur merupakan salah satu indikator kedewasaan, dengan semakin meningkatnya umur maka semakin  dewasa dalam menentukan  pilihan  terutama  yang  menyangkut  dirinya  sendiri  serta  dalam  menangani pekerjaan  yang  ditekuninya  karena  semakin  meningkatnya  umur,  bertambah  pula kematangan  dalam  berpikir.  Pada  usia  yang  semakin  tua  maka  semakin  banyak pengalaman  sehingga  pengatahuannya  semakin  bertambah.  Pendidikan  responden  yang paling  dominan  adalah  pendidikan  Sekolah  Menengah  Atas  (SMA)  yaitu  sebanyak  8 responden (53,3%) dan paling sedikit adalah pendidikan Sekolah Menengah Pertama (SD) yaitu  sebanyak  3  responden  (20,0%).  Tingkat  pendidikan  seseorang  akan  berpengaruh dalam memberi respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang yang berpendidikan tinggi  akan  memeberikan  respon  yang  lebih  rasional  terhadap  informasi  yang  datang  dan berfikir  sejauh  mana  keuntungan  yang  mungkin  mereka  peroleh  dari  gagasan  tersebut. Selain  itu,  pengalaman  bidan  yang  diperoleh  dari  lingkungan  kehidupan  dalam  proses perkembangannya,  misal  sering  mengikuti  seminar  dan  pelatihan.  Pekerjaan  responden yang  paling  dominan  adalah  responden  yang  menjadi  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  yaitu sebanyak  9  responden  (60,0%)  dan  paling  sedikit  adalah  responden  dengan  pekerjaan Wiraswasta  yaitu  sebanyak  6  responden  (40,0%).  Hasil  ini  dapat  diperkuat  dengan  teori yang dikemukan oleh Notoatmodjo (2003), bahwa seseorng bisa memiliki dan menguasai ilmu  pengetahuan  tertentu  melalui  pengalaman,  baik  secara  individual  maupun  hidup bermasyarakat.  Pengalaman  merupakan  suatu  dara  untuk  memperoleh  kebenaran pengtahuan.  Oleh  sebab  itu  pengalaman  pribadi  pun  dapat  digunakan  sebagai  upayah memberoleh  pengetahuan.  Pengalaman  berkaitan  dengan  umur  dan  pendidikan  individu, maksudnya  dengan  bertambahnya  umur  dan  pendidikan  yang  tinggi,  pengalaman  akan semakin  luas.  Dari  hasil  penelitian  ini,  didapat  hasil  bahwa  ada  pengaruh Breast  Care Dengan  Kejadian  Bendungan  ASI  Pada  Ibu Post  Partum dengan  nilai  Asymp.Sig.  (2- tailed) bernilai 0,001. Karena nilai 0,001 lebih kecil dari < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa  “Hipotesis  Diterima”. Breast  Care atau  perawatan  payudara  adalah  cara  merawat payudara yang dilakukan pada saat kehamilan atau masa nifas untuk mendukung  produksi air susu ibu (ASI), selain itu perawatan payudara juga berguna untuk kebersihan payudara dan  perawatan  pada  bentuk  puting  susu  yang  datar  atau  masuk  kedalam.  Masalah  puting susu  bukan  lah  jadi  penghalang  bagi  ibu  untuk  menyusui  dengan  baik  jika  mengetahui sejak  awal  perawatan  payudara  (Eka,  2016).  Pada  penelitian  Meihartati,  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Antara Breast  Care Dengan  Kejadian  Bendungan  ASI  dan didapatkan  hasil  diperoleh  nilai  p value 0,001<0,05  sehingga  ada  hubungan  yang  sangat erat  antara  perawatan  payudara  dengan  kejadian  bendungan  ASI  pada  ibu post  partum (Meihartati, 2017).

## IV. KESIMPULAN DAN TINDAK LANJUT PROGRAM
Berdasarkan  hasil  analisa  data  dan  pembahasan  tentang  Pengaruh Breast  Care Pada  Ibu Post  Partum Dengan  Kejadian  Bendungan  ASI  Di  BPS  T.Siregar  Kec.Bosar  Maligas Kab.Simalungun. Dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh breast  care pada  ibu post  partum yang  mengalami  bendungan  ASI  Di BPS  T.Siregar  Kec.Bosar  Maligas  Kab.Simalungun    dengan  uji Wilcoxon diperoleh nilai p = 0,001 < 0,05
2. Terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan breast  care pada  ibu post  partum dengan kejadian bendungan ASI Di BPS T.Siregar Kec.Bosar Maligas

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, E. 2014. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogjakarta : MITRA CENDIKIA. Anggraini Y. 2015. Asuhan Kebidanan Masa Nifas . Yogyakarta : Pustaka Rihama.
Aprilina, H. D. Suparti, S. 2016. Kombinasi Breast Care Daan Teknik Marmet Terhadap Produksi ASI Post Sectio Caesaria Di Ruang Flamboyan RSUD Prof. Dr. Manggono Soekarjo Purwokerto. Vol 14. Nomor 2 :1-9. Astutik,  Y.R.  2015. Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  dan  Menyusui. Jakarta:  Trans  Info Media.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Profil Kesehatan Kalimantan Selatan. Departemen Kesehatan RI, Angka Kematian Ibu . Jakarta. 2014. Eka P. 2016. Asuhan Masa Nifas (Postnatal Care) . Jakarta Timur. Heryani, R. (2012). Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui . Jakarta: Transinfo media. Juraida, H.S. 2015. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Dan Deteksi Dini Komplikasi . Jakarta. Meihartati,  T.  2017. Hubungan  Perawatan  Payudara  Dengan  Kejadian  Bendungan  ASI (Engorgement) Pada Ibu Nifas. Vol 13. Nomor 1 : 19-24. Mododahi,  Jumriah  dkk.  2018. Hubungan  Pengetahuan  Perawatan  Payudara  Dengan Kelancaran  Produksi  ASI  Pada  Ibu  Post  Partum  Di  Ruangan  Dahlia  RSD  Liun Kendaghe Tahuna Kabupaten Kepulauan Sangihe. Vol 6. Nomor 1 : 1-8.
Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta : RINEKA CIPTA. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : RINEKA CIPTA.
Nursalam,  M.  Nurs.  2013. Panduan  Penyusunan  Studi  Kasus.  Nursalam-studi-kasus-pdf. diakses pada tanggal 7 Mei 2016.
Rukiyah, A. Y. Yulianti, L. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi) . CV Trans Info Medika : Jakarta.
Rutiani,  C.  E.  Fitriana,  L.  A,  2016. Gambaran  Bendungan  ASI  Pada  Ibu  Nifas  Dengan Seksio  Sesarea  Berdasarkan  Karateristik  Di  Rumah  Sakit  Sariningsih  Bandung. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia 2 : 146-155.
Siwi, AK. 2017. Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Yogyakarta. Suherni, dkk. 2009. Perawatan Masa Nifas. Edisi 3. Fitramaya : Yogyakarta. Survey Demografi Kesehatan Indonesia. 2015. Data Kesehatan Indonesia.
WHO.  (2015). Data  Profil  Dunia.  Http// www.who.com  diakses  pada  tanggal  12  Mei 2016. Pukul 12.00 WITA.
Yanti,  P.  D.  2017. Hubungan  Pengetahuan  Sikap  Ibu  Dengan  Bendungan  Asi  Di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru. Jurnal Endurance 2 : 81-89..
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 01 Juli 2020 04 Juli 2020 20 Juli 2020 Ya