## PROBLEM DEPRESI LANSIA DAN SOLUSI DENGAN TERAPI SPRITUAL
( Literature review: Problem Depression of erderly and the solution with spiritual therapy)
Nur Ilmi 1) Mayasari Masri 2) Wardiman 3) Siti Nur Aisyah Hamid 4) Wahidah Adama 5) Eny Sutria 6)
Muaningsih 7) Patima 8)
12345 Mahasiswa Program Studi Ners Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
678 Bagian Keilmuan Keperawatan Gerontik Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
Jl. H. M Yasin Limpo No 36 Romang Polong, Telp. 0411841879 (Fax 82214001400)
Email : nurilmim.s230195@gmail.com

## Abstract
Pendahuluan  : Pada  lanjut  usia  permasalahan  yang  menarik  adalah  kurangnya  kemampuan  dalam beradaptasi  secara  psikologis  terhadap  perubahan  yang  terjadi  pada  dirinya.  Dikarenakan  perubahan fisik maupun psikologis dari lansia banyak dari mereka menggalami depresi , dimana seharusnya lansia mendapat  kualitas  hidup  yang  baik  dimasa  tuanya,  hal  tersebut  dapat  diwujudkan  dengan  melihat masalah  depresi  lansia  secara  mendalam  dan  memberikan  solusi  penangannanya. Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  seluruh  masalah  yang  terjadi  sehubungan  dengan  geriatri  dan problem  depresi. Metode  : Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Gau  Mabaji Gowa  pada  tanggal  03  sampai  09  Desember  2017  dengan  Metode  yang  digunakan  dalam  tulisan  ini adalah  literature  review.  Pencarian  dilakukan  antara  lain  pada  database  Sience  Direct,  dan  Google Scholar  yang  dipublikasikan  dari  tahun  2011  sampai  dengan  tahun  2017.  Kata  kunci  yang  digunakan dalam  literature  review  ini  yaitu  Depresi,  Lansia,  Terapi  spiritual,  Spiritual,  Keperawatan. Hasil  : Intervensi keperawatan dengan terapi spiritual dapat dijadikan sebagai intervensi yang mendukung untuk menurunkan  tingkat  depresi  pada  lansia. Pembahasan  : Seluruh  intervensi  yang  diterapkan  untuk mengurangi  tingkat  depresi  lansia  dari  kelima  literature  yang  ditelaah  semuanya  menunjukkan  hasil yang  sama  dan  mendukung  terhadap  penurunan  tingkat  depresi  lansia,  yaitu  dengan  terapi  spiritual dengan  aspek  pendekatan  agama  sebagai  landasan  intervensinya  dalam  penerapannya.  Perawat  dapat melakukan  asuhan  keperawatan  spiritualitas  atau  religiusitas  pada  lansia  yang  dapat  membantu mempertahankan  serta  memperbesar  semangat  hidup  klien  lansia  termasuk  kesehatan  mental  depresi. Kesimpulan: Kondisi  spiritual  lansia  harus  dikaji  secara  mendalam  untukbmengetahui  permasalahan yang sebenarnya, termasuk faktor penyebab permasalahan lansia mengingat tingkat permasalahan lansia beraneka ragam sehingga mudah untuk memberikan penanganan, termasuk pemberian Terapi Spiritual dapat menurunkan tingkat depresi lansia.
Kata Kunci: Depresi, Lansia, Terapi Spiritual.

## 1. PENDAHULUAN
Saat ini di seluruh dunia jumlah orang lanjut usia diperkirakan ada 500 juta dengan usia rata-rata 60  tahun  dan  diperkirakan  pada  tahun  2025  akan mencapai  1,2  milyar.  Di  negara  maju  seperti Amerika  Serikat  pertambahan  orang  lanjut  usia diperkirakan 1.000 orang per hari pada tahun 1985 dan diperkirakan 50% dari penduduk berusia di atas
50  tahun  sehingga  istilah  baby  boom  pada  masa lalu  berganti  menjadi  “Ledakan  Penduduk  Usia Lanjut” (Padila, 2013).
Pada  lanjut  usia  permasalahan  yang  menarik adalah  kurangnya  kemampuan  dalam  beradaptasi secara  psikologis  terhadap  perubahan  yang  terjadi pada  dirinya.  Penurunan  kemampuan  untuk beradaptasi terhadap perubahan dan stress
lingkungan sering menyebabkan gangguan psikososial  pada  lansia.  Masalah  kesehatan  jiwa yang  sering  muncul  pada  lansia  adalahgangguan proses  piker,  demensia,  gangguan  perasaan  seperti depresi,  harga  diri  rendah,  gangguan  fisik  dan gangguan prilaku.
Prevalensi  depresi  pada  lansia  tinggi  sekali, sekitar  12-36%  lansia  yang  menjalani  rawat  jalan mengalami  depresi.  Angka  ini  meningkat  menjadi 30-50%  pada  lansia  dengan  penyakit  kronis  dan perawatan lama  yang  mengalami  depresi  (Menurut Kaplan  et  all  dalam  Azizah,  2011),  kira-kira  25% komunitas  lanjut  usia  dan  pasien  rumah  perawatan ditemukan adanya gejala depresi pada lansia.
Depresi  merupakan  gangguan  emosional yang  sifatnya  berupa  perasaan  tertekan,  tidak merasa  bahagia,  sedih,  meresa  tidak  berharga, tidakmempunyai  semangat,  tidak  berarti  dan pesimis  terhadap  hidup.Depresi  pada  lansia  dapat disebakan  oleh  banyak  hal.Misalnya  kehidupan ekonomi  mereka  yang  tidak  dijamin  oleh  keluarga sehingga  mereka  tetap  harus  bekerja,  ketakutan mereka  untuk  diasingkan  dari  keluarga,  ketakutan tidak  dipedulikan  oleh  anak-anaknya,  (Mustiadi, 2014). Gangguan depresi sering ditemui pada lansia prevalensi  selama  kehidupan,  pada  wanita  10%- 25%  dan  pada  laki-laki  5%-12%  dan  sekitar  15% penderita depresi melakukan usaha bunuh diri.
Salah  satu  dampak  yang  ditimbulkan  dalam realitas  kehidupan  manusia  masa  kini  adalah munculnya  berbagai  gangguan  psikologis  seperti depresi.Gangguan  depresi  ini  terjadi  akibat  adanya suatu  kesedihan  yang  sangat  mendalam.  Perasaan tersebut  muncul  karena  kecewa  mengalami  situasi yang  sama  sekali  tak  terduga  dan  tak  diharapkan terjadi  dalam  hidupnya.Hal  ini  tidak  hanya  terjadi pada  kalangan  masyarakat  miskin  tetapi  juga banyak terjadi pada masyarakat pekerja professional  karena  mereka  menjadi  tidak  berdaya di  ataskemampuannya  sendiri.  Akibatnya  banyak terjadi criminal seperti pembunuhan ataupun bunuh diri.Berdasarkan  survey  kesehatan  mental  rumah tangga  (SKMRT)  yang  dilakukan  oleh  Terapi Spiritual  Islami  Suatu  Model  Penaggulangan Gangguan Depresi (Ahmad Razak dkk)
Oleh  karena  itu  peran  perawat  dan  tenaga kesehatan  sangatlah  di  perlukan  terhadap  pasien lansia yang mengalami depresi. Penanganan depresi diartikan  sebagai  usaha  untuk  memulihkan  kondisi tubuh  seseorang  yang  sakit  yang  bertujuan  untuk mengembalikan  fungsi  tubuh  yang  terganggu  ke fungsi  normalnya  dan  untuk  mengurangi  atau menghilangkan kelainan.Adanya penanganan depresi  yang  dapat  memberikan  dampak  positif terhadap penurunan depresi pada lansia. Penanganan  yang  diberikan  diwujudkan  dalam terapi spiritual islami,kedekatan kepada Tuhan.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  penulis tertarik  untuk  membahas  kasus  dengan  judul “Asuhan  Keperawatan  Geriatrik  literature  Review: Problem  Depresi  Lansia  Dan  Solusi  dengan  terapi spiritual sebagai kasus pada seminar kali ini.

## 2. METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  tulisan  ini adalah literature  review. Pencarian  dilakukan antara lain pada database Sience Direct , dan google scholar yang  dipublikasikan  dari  tahun  2011 sampai  dengan  tahun  2017.  Kata  kunci  yang digunakan  dalam literature  review ini  yaitu Depresi, Lansia, Terapi spiritual, Spiritual, Keperawatan . Terdapat  sejumlah  12  artikel  yang ditemukan  sesuai  dengan  kata  kunci  tersebut. Setelah  artikel  tersebut  dievaluasi  sesuai  kriteria, yaitu  problem  depresi  lansia  dan  solusinya  dengan terapi  spiritual  di  PSTW  Mabaji  Gau  Gowa, didapatkan  sejumlah  5  artikel  yang  ditelaah  untuk di- review .  Teori  lain  juga  digunakan  dalam literature review ini untuk memperkuat alasan dari literatur yang dikaji.
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  data  primer,  data  wawancara  dan  data sekunder.  Data  primer  dan  data  wawancara  yang diperoleh  berupa  jumlah  lansia  yang  mengalami depresi  di  Panti  Sosial  TresnaWerdha  Gau  Mabaji Gowa  yang  diukur  melalui  geriatric  depression scale  (GDS)  dan  menerima  terapi  spiritual  setiap minggu.  Dari  data  yang  didapatkan  di  panti didapatkan  sebanyak  20  (52,6%)  dari    38  (100%) lansia  yang  dijadikan  sebagai  sampel  peneltian mengalami depresi,  Data sekunder merupakan data
yang  diperoleh  bukan  dari  pengamatan  langsung. Akan  tetapi  data  tersebut  diperoleh  dari  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti- peneliti  terdahulu.  Sumber  data  sekunder  yang dimaksud  berupa  buku  dan  laporan  ilmiah  primer atau  asli  yang  terdapat  di  dalam  artikel  atau  jurnal (tercetak  dan/atau  non  cetak)  berkenaan  dengan problem depresi lansia dan solusinya dengan terapi spiritual. Pemilihan sumber didasarkan pada empat aspek yakni:
(1) Provenance  (bukti),  yakni  aspek kredensial  penulis  dan  dukungan  bukti,  misalnya sumber utama sejarah;
(2) Objectivity  (Objektifitas),  yakni apakah ide perspektif dari penulis memiliki banyak kegunaan atau justru merugikan;
(3) Persuasiveness (derajat keyakinan), yakni  apakah  penulis  termasuk  dalam  golongan orang yang dapat diyakini; dan
(4) Value  (nilai  kontributif),  yakni apakah argumen penulis meyakinkan, serta memiliki  kontribusi  terhadap  penelitian  lain  yang signifikan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Sumber  utama  penelitian  ini  adalah  jurnal yang  ditulis  oleh  Arif  nurma  etika,dkk.  Yaitu perbedaan  efektifitas  terapi  Spiritual  Emotional Freedom  Technique  (SEFT)  dan  terapi  musik keroncong  terhadap  depresi    pada  Lansia    di  Unit Pelaksana  Teknis  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia (UPT PSLU) Jombang di Pare Kediri. Penelitian ini bertujuan untuk mngetahui perbedaan antara kedua terapi    tersebut  dalam  megurangi  tingkat  deprsi lansia  dan  hasil  penelitiannya  menunjukkan  Hasil penelitian  skor  awal  depresi  sebelum  terapi  SEFT mempunyai rerata 9,70 (tingkat depresi berat). Skor awal  sebelum  terapi  musik  keroncong  mempunyai rerata  10  (tingkat  depresi  berat).  Setelah  dilakukan terapi  SEFT  terjadi  penurunan  skor  menjadi  rerata 3,80  (normal)  dan  skor  setelah  terapi  musik keroncong  terjadi  penurunan  skor  depresi  menjadi 4,30  (  normal).  Hasil  uji  statistik  dengan  wilcoxon signed  rank  test  menunjukkan  ada  penurunan  yang siginifikan skor depresi sebelum dan sesudah terapi SEFT    (p  value  =  0,008).  Ada  penurunan  yang siginifikan skor depresi sebelum dan sesudah terapi
musik  keroncong  (p  value  =  0,01).    Hasil  analisis dengan  Mann  Whitney  U  Test  menunjukkan  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  efektifitas  terapi SEFT  dan  terapi  musik  keroncong  dalam menurunkan skor depresi lansia (p value =  0,760).
Selain  itu  juga  terdapat  penelitian  dari Syaifuddin Kurnianti, dkk. Dengan judul Penurunan  tingkat  depresi  lansia  degan  bimbingan spiritual  yang  bertujuan  untuk  ingin  mengetahui pengaruh  bimbingan  spiritual  terhadap  tingkat depesi  lansia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  Ada pengaruh  pemberian  bimbingan  spiritual  menurut ajaran  Islam  terhadap  perubahan  score  (tingkat) depresi  pada  lanjut  usia  yang  menetap  di  wilayah RT  04  Kedung  Tarukan  Wetan  Surabaya  sebelum dan sesudah diberikan bimbingan spiritual menurut ajaran  Islam.  Nilai  rerata  score  (tingkat)  depresi menunjukkan penurunan setelah diberikan bimbingan  spiritual  menurut  ajaran  Islam.  Uji statistik  dengan  metode  wilcoxon  sign  rank  test menunjukkan bahwa tingkat signiﬁkasi p = 0,005.
Kemudian  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ani  Auli  Ilmi  (2013)  dengan  judul  penelitian tentang  Intervensi  ILMI-spaRe  dalam  menurunkan srtatus  deperesi  pada  lansia  merupakan  penelitian dengan  modifikasi  intervensi  yang  terdiri  dari perpaduan  intervensi  dimana  didalamnya  juga terdapat  salah  satu  intervensi  spiritual  yang diberikan  ke  lansia,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menurunkan  dan  mencegah  status  depresi  lansia yang  menunjukkan adanya perubahan yang terlihat pada kelompok lansia RW A yaitu penurunan nilai GDS  dari  6,6  menjadi  4,28  (SD  =  1,282)  dan diperoleh  p  value  sebesar  0,000  serta  Perubahan yang  terlihat  pada  kelompok  lansia  RW  B  yaitu penurunan nilai GDS dari 6,44 menjadi 3,84 (SD = 1,555). Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  Wilcoxon  test  diperoleh  p  value sebesar  0,000.  Uji  statistik  ini  memberi  makna bahwa  dengan  adanya  intervensi  ILMI-SpaRe memberi  dampak  pada  perbedaan rerata  nilai  GDS sebelum dan setelah perlakuan.
Hubungan Religiusitas Dengan Depresi Pada Lansia  Di  Panti  Werdha  Aceh.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menetahui  hubungan  religiusitas dengan  depresi.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa untuk religiusitas 65,4% termasuk ke dalam katagori  baik.  Dan  untuk  depresi,  78,8%  termasuk
ke dalam tidak depresi atau Normal. Ada hubungan antara  tingkat  religiusitas  dengan  tingkat  depresi lanjut  usia  di  UPTD  Rumoh  Seujahtra  Geunaseh Sayang  Banda  Aceh  (p  value  =  0,000,  r  0,842). Berdasarkan  penelitian  ini,  diharapkan  kepada seluruh  keluarga  dan  petugas  UPTD  agar  dapat memberikan  dan  meningkatkan  dukungan  religius sehingga lansia dapat terhindar dari depresi.
Saseno  dan  Siti  Arifah  (2014)  meneliti tentang  Efektivitas  Terapi  Psikoreligius  Terhadap Penurunan  Tingkat  Depresi  Lansia  Di  Panti  Sosial Tresna Werdha Abiyoso Sleman Yogyakarta. Hasil penelitian  yang  dilakukan  menggambarkan  bahwa kelompok eksperimen dengan analisis data menggunakan  uji  wilcoxon  didapatkan  skor  Z sebesar -4, 638 dengan nilai p 0.001. Hal ini dapat diartikan bahwa terapi psikoreligius efektif terhadap  penurunan  depresi.  Jenis  penelitian  yang akan  diakukan  adalah  penelitian  quasi  eksperiment (experiment  design)  dengan  rancangan  penelitian menggunakan non equivalent control group design, desain  penelitian  ini  hampir  sama  dengan pretestposttest  group  control  design,  hanya  saja pada  desain  ini  kelompok  eksperimen  maupun kelompok  kontrol  tidak  dipilih  secara  random. Rancangan  penelitian  ini  akan  membandingkan hasil  pretest  dan  posttest  kelompok  eksperimen setelah diberi perlakuan berupa terapi psikoreligius dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapat perlakuan  dengan  menggunakan  angket  The Geriatric  Depresion  Scale  (  GDS  ),  skala  atau  alat ukur  ini  adalah  instrumen  yang  disusun  secara khusus  digunakan  lansia  untuk  mengukur  tingkat depresi(Yesavage, Brink, dalam Kusharyadi, 2010).

## 4. PEMBAHASAN
A. Analisis  Kondisi  Lansia  yang Mengalami  Depresi  di  Panti  Sosial  Tresna Werdha Kabupaten Gowa
Masalah  depresi  pada  lansia  merupakan bagian dari hambatan dimensi menuju kesejahteraan  lansia,  hal  tersebut  karena  lansia mengalami  banyak  perubahan  dan  penurunan. Meski  sebenarnya  aspek  spiritual  harus  meningkat karena  semakin  tua  seseorang  akan  semakin  sadar bahwa  hidupnya  dekat  dengan  kematian,  namun kenyataannya  kondisi  spiritual  lansia  di  Panti
Social  Tresna  Werdha  jauh  dari  kondisi  sejahtera hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya  data  yang didapatkan  bahwa  terdapat  sekitar  20  (52,6%)  dari 38 (100%) lansia yang mengalami depresi.
Kemudian  indikator  lain  tentang  problem depresi  lansia  (Faizah,  2006:26)  bisa  dikatakan banyak  dialami  oleh  lansia  di  panti,  dibuktikan dengan  sebagian  lansia  yang  kurang  dalam pengharapan,  memiliki  arti  dan  tujuan  hidup  yang kurang jelas, kedamaian hati yang belum mencapai pada  ketenangan,  memaafkan  diri,  dan  keberanian, kemudian  marah  dan  koping  buruk.  Tidak  sedikit pula  lansia  yang  menolak  berinteraksi  dengan pemimpin agama dengan ditunjukkan ketidakhadiran  dalam  bimbingan  agama  di  balai, lansia juga merasa terasingkan.
B. Analisis
Upaya Penanganan Depresi Lansia dengan Terapi Spiritual di Panti Sosial Tresna Werdha Kabupaten Gowa
Melihat  problem  depresi  yang  dihadapi  oleh lansia,  maka  sangat  diperlukan  penanganan  untuk megatasi  masalah  tersebut  dengan  berbagai  terapi spiritual  mengingat  spiritual  merupakan  salah  satu elemen penting dalam yang mendukung kesejahteraan  lansia.  Ada  beberapa  cara  untuk mengatasi  depresi  yaitu  dengan  psikofarmakologi, terapi elektrokonvulsif (ECT), intervensi psikososial,  dan  psikoterapi  (Cahoon,  2012; Videbeck, 2008). Psikoterapi yang dapat menurunkan  depresi  adalah  terapi  Spiritual  dalam bahasan  ini  terkhusus  pada  terapi  spiritual  yang merupakan terapi dengan bimbingan tentang ajaran- ajaran  agama  Islam  dan  terapi  alternatif  lain  untuk mengatasi  masalah  emosi  dan  fisik  secara  intensif yang  kemudian  dipelajari,  dihayati  dan  diamalkan oleh lansia dalam kehidupan sehari-hari.
Bimbingan  dan  penyuluhan  Islam  itu  sendiri merupakan suatu upaya pemberian bantuan kepada individu  dalam  hal  ini  adalah  lansia  atau sekelompok  lansia  dengan  cara  memberikan informasi yang telah ditetapkan sebagai hukum Al- Quran  dan  sunnah  yang  kemudian  memberikan motivasi  untuk  terus  bersemangat  menjalani kehidupan hingga kesejahteraan usia akhir tercapai. Dengan adanya bimbingan, maka akan mengembalikan  kesehatan jiwa  orang  yang  gelisah
dan  bisa  menjadi  benteng  dalam  menghadapi goncangan  jiwa  (Darajat,  1982  78-79).  Bimbingan ini  merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan  sosial yang  diberikan  dalam  upaya  memenuhi  kebutuhan Penerima  Manfaat  (PM).    Pemberian  bimbingan diberikan  sebagai  pemenuhan  kebutuhan  lansia. Tidak hanya itu bimbingan tidak akan terlepas dari penyuluhan  yang  artinya  penerangan  (Fitriani, 2016).
Depresi  pada  lanjut  usia  perlu  dilakukan penanganan  yang  tepat.  Bimbingan  spiritual menurut ajaran Islam sebagai sarana yang berfungsi untuk penentram batin, lepas dari emosi negatif dan memiliki dampak yang signifikan diharapkan dapat memberikan  solusi.  Bimbingan  spiritual  ini dilakukan  selama  delapan  hari  (delapan  kali pertemuan)  dengan  durasi  setiap  pertemuan  ±  60 menit. Dengan pemberian intervensi yang dilakukan secara intensif diharapkan dapat merubah mental, pikiran dan emosi maupun psikis lanjut usia sehingga  terjadi  perubahan  score  (tingkat)  depresi pada lanjut usia.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Syaifuddin kurnianto,dkk (2011) tentang penurunan tingkat depresi lansia dengan pendekatan bimbingan spiritual dimana peneliti, meneliti lanjut usia  yang  berada  di  wilayah  RT  04  Kedung Tarukan  Wetan  Surabaya.  Jumlah  lanjut  usia  di wilayah  RT  04  Kedung  Tarukan  Wetan  Surabaya adalah 27 orang. Penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu penetapan sampel dengan memilih  sampel  sesuai  dengan  yang  dikehendaki oleh  peneliti  yang  disesuaikan  dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  telah  dirancang  oleh peneliti,  sehingga  pemilihan  lanjut  usia  sebagai sampel  penelitian  dapat  mewakili  karakteristik lanjut  usia  di  wilayah  RT  04  Kedung  Tarukan Wetan  Surabaya  yang  telah  diketahui  sebelumnya (saat observasi awal). Kriteria inklusi (karakteristik umum  subjek  penelitian  yang  akan  diteliti)  adalah lanjut usia berusia lebih atau sama dengan 60 tahun, jenis kelamin laki-laki dan perempuan, dan mampu membaca  Al-Qur'an.  Sedangkan  kriteria  eksklusi adalah  lanjut  usia  yang  mengalami  sakit  berat  dan penurunan kesadaran, dan pernah menjadi responden pada penelitian yang sama. Desain yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pra eksperimental  (one  group  prepost-test  design).
Desain  penelitian  ini  adalah  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  antara  variabel  dependen (perubahan  score  (tingkat)  depresi)  dengan  hasil manipulasi  intervensi  bimbingan  spiritual  menurut ajaran Islam dengan cara melibatkan satu kelompok subjek  (lanjut  usia)  di  wilayah  RT  04  Kedung Tarukan Wetan Surabaya.
Kelompok  subjek  (lanjut  usia)  diobservasi tingkat  depresinya  sebelum  dilakukan  intervensi bimbingan spiritual menurut ajaran Islam, kemudian  diobservasi  lagi  tingkat  depresinya setelah  diberikan  intervensi  bimbingan  spiritual menurut  ajaran  Islam.  Pengujian  sebab  akibat dilakukan  dengan  cara  membandingkan  hasil  pre- test  dan  post-test.  Dan  Uji  statistik  dengan  metode wilcoxon  sign  rank  test  menunjukkan  bahwa tingkat  signiﬁ  kasi  p  =  0,005,  terdapat  pengaruh yang signiﬁ kan bimbingan spiritual menurut ajaran Islam  terhadap  perubahan  score  (tingkat)  depresi pada  lanjut  usia  yang  menetap  di  wilayah  RT  04 Kedung Tarukan Wetan Surabaya.
Hasil  rerata  yang  semula  nilainya  11,4 menjadi  5,4.  Nilai  rerata  score  (tingkat)  depresi sebelum  diberi  perlakuan  bimbingan  spiritual menurut ajaran Islam adalah 11,4 yang menunjukkan responden atau lanjut usia mengalami depresi.  Nilai  rerata  score  (tingkat)  depresi menunjukkan penurunan setelah diberikan bimbingan  spiritual  menurut  ajaran  Islam  dengan nilai  5,4  yang  menunjukkan  responden  mengalami penurunan score (tingkat) depresi.
Selain  itu  juga  terdapat  penelitian  yang dilakukan  oleh  Arif  Nurma  Etika  (2017)  yang melakukan  penelitian  tentang  perbedaan  efektifitas terapi  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique (SEFT)  dan  terapi  musik  keroncong  terhadap depresi    pada  Lansia    di  Unit  Pelaksana  Teknis Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  (UPT  PSLU) Jombang  di  Pare  Kediri.  Desain  penelitian  ini adalah quasi eksperimental, dengan pretest dan post test  design.  Pada  penelitian  ini  responden  yang memenuhi  kriteria  dikelompokkan  menjadi  dua kelompok,  kelompok  terapi  SEFT  (n=10)  dan kelompok  terapi  musik  (n=10).  Pada  kedua kelompok  dilakukan  pretest  dengan  menggunakan geriatric depression scale (GDS) untuk menentukan tingkat  depresi  sebelum  intervensi,  pada  kedua kelompok  intervensi  diberikan  terapi  sebanyak
empat  sesi,  dalam  empat  minggu,  setiap  sesi diberikan terapi SEFT ataupun terapi musik selama 30  menit.  Di  akhir  minggu  keempat  dilakukan posttest  pada  kedua  kelompok  dengan  hasil penelitian.  Hasil  penelitian  skor  awal  depresi sebelum  terapi  SEFT  mempunyai  rerata  9,70 (tingkat  depresi  berat).  Skor  awal  sebelum  terapi musik  keroncong  mempunyai  rerata  10  (tingkat depresi  berat).  Setelah  dilakukan  terapi  SEFT terjadi penurunan skor menjadi rerata 3,80 (normal) dan  skor  setelah  terapi  musik  keroncong  terjadi penurunan  skor  depresi  menjadi  4,30  (  normal). Hasil uji statistik dengan wilcoxon signed rank test menunjukkan  ada  penurunan  yang  siginifikan  skor depresi sebelum dan sesudah terapi SEFT  (p value =  0,008).  Ada  penurunan  yang  siginifikan  skor depresi  sebelum  dan  sesudah  terapi  musik keroncong  (p  value  = 0,01).   Hasil  analisis  dengan Mann  Whitney  U  Test  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  efektifitas  terapi  SEFT dan  terapi  musik  keroncong  dalam  menurunkan skor depresi lansia (p value =  0,760).
Kemudian penelitin yang dilakukan oleh Ani Auli  Ilmi  (2013)  dengan  judul  penelitian  tentang Intervensi  ILMI-spaRe  dalam  menurunkan  srtatus deperesi  pada  lansia  merupakan  penelitian  dengan modifikasi  intervensi  yang  terdiri  dari  perpaduan intervensi  dimana  didalamnya  juga  terdapat  salah satu  intervensi  spiritual  yang  diberikan  ke  lansia, perpaduan  beberapa  intervensi  yang  berdasarkan hasil  penelitian  dapat  menurunkan  tingkat  depresi pada lansia. Intervensi ILMI-SpARe terdiri dari :
a.  Menginput  perasaan,  pikiran  positif  dan motivasi hidup yang tinggi
b. Lansia menerima kondisi penuaan dengan tulus dan ikhlas
c.  Lansia  melakukan  aktivitas  di  dalam  dan diluar rumah
d.  Lansia  mengimbangi  dengan  intervensi spiritual care dan relaksasi otot progresif sebagai  salah  satu  upaya  manajemen  stress. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menurunkan  dan mencegah  status  depresi  lansia    yang    direkrut dengan  skrining  tingkat  depresi  lansia  dengan menggunakan Geriatric  Depretion  Scale (GDS) dan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  adanya perubahan  yang  terlihat pada  kelompok  lansia  RW A yaitu penurunan nilai GDS dari 6,6 menjadi 4,28
(SD  =  1,282)  dan  diperoleh  p  value  sebesar  0,000 serta Perubahan yang terlihat pada kelompok lansia RW B yaitu penurunan nilai GDS dari 6,44 menjadi 3,84 (SD = 1,555). Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  Wilcoxon  test  diperoleh  p  value sebesar  0,000.  Uji  statistik  ini  memberi  makna bahwa  dengan  adanya  intervensi  ILMI-SpaRe memberi  dampak  pada  perbedaan rerata  nilai  GDS sebelum dan setelah perlakuan.
Selain beberapa penelitian mendukung diatas juga  terdapat  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nana Safriana  (  2013)  Hubungan  Religiusitas  Dengan Depresi  Pada  Lansia  Di  Panti  Werdha  Aceh.  Jenis penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  desain  cross sectional  study,  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  lansia  yang  berusia  60  tahun  keatas  yang berada di Panti Werdha Aceh 2017 yang berjumlah 52 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan  total  sampling  dimana  seluruh populasi  dijadikan  sampel,  sebanyak  52  lansia. Karakteristik responden dalam penelitian ini , lansia berusia  diatas  60  tahun,  lansia  yang  bertempat tinggal  di  Panti  Werdha  dan  berada  di  tempat  saat penelitian,  lansia  yang  tidak  dalam  terminal/sakit berat  Alat  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  kuesioner.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  menetahui  hubungan  religiusitas  dengan depresi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa untuk religiusitas 65,4% termasuk ke dalam katagori baik. Dan untuk depresi, 78,8% termasuk ke dalam tidak depresi  atau  Normal.  Ada  hubungan  antara  tingkat religiusitas  dengan  tingkat  depresi  lanjut  usia  di UPTD  Rumoh  Seujahtra  Geunaseh  Sayang  Banda Aceh  (p  value  =  0,000,  r  0,842).  Berdasarkan penelitian  ini,  diharapkan  kepada  seluruh  keluarga dan  petugas  UPTD  agar  dapat  memberikan  dan meningkatkan  dukungan  religius  sehingga  lansia dapat terhindar dari depresi.
Hasil  yang  sama  juga  didapatkan  pada penelitian  Saseno  dan  Siti  Arifah  (2014)  meneliti tentang  Efektivitas  Terapi  Psikoreligius  Terhadap Penurunan  Tingkat  Depresi  Lansia  Di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Abiyoso  Sleman  Yogyakarta  yang mempunyai  hasil  yang  mendukung  terhadap penurunan  tingkat  depresi  lansia.  Hasil  penelitian yang  dilakukan  menggambarkan  bahwa  kelompok eksperimen  dengan  analisis  data  menggunakan  uji wilcoxon didapatkan skor Z sebesar -4, 638 dengan
nilai  p  0.001.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  terapi psikoreligius  efektif  terhadap  penurunan  depresi. Jenis  penelitian  yang  akan  diakukan  adalah penelitian  quasi  eksperiment  (experiment  design) dengan  rancangan  penelitian  menggunakan  non equivalent  control  group  design,  desain  penelitian ini  hampir  sama  dengan  pretestposttest  group control  design,  hanya  saja  pada  desain  ini kelompok  eksperimen  maupun  kelompok  kontrol tidak  dipilih  secara  random.  Rancangan  penelitian ini  akan  membandingkan  hasil  pretest  dan  posttest kelompok  eksperimen  setelah  diberi  perlakuan berupa  terapi  psikoreligius  dengan  kelompok kontrol  yang  tidak  mendapat  perlakuan  dengan menggunakan  angket  The  Geriatric  Depresion Scale  (  GDS  ),  skala  atau  alat  ukur  ini  adalah instrumen  yang  disusun  secara  khusus  digunakan lansia  untuk  mengukur  tingkat  depresi(Yesavage, Brink, dalam Kusharyadi, 2010).
Seluruh  intervensi  yang  diterapkan  untuk mengurangi  tingkat  depresi  lansia  dari  kelima literature  yang  ditelaah  semuanya  menunjukkan hasil  yang  sama  dan  mendukung  terhadap penurunan  tingkat  depresi  lansia,  yaitu  dengan terapi  spiritual  dengan  aspek  pendekatan  agama sebagai landasan intervensinya dalam penerapannya.  Larson  dalam  Hawari  (2007) mengungkapkan  bahwa  penghayatan  keagamaan ternyata besar pengaruhnya terhadap taraf kesehatan  fisik  dan  mental  lansia,  lansia  yang religious lebih kuat dan tabah menghadapi stres dari pada  yang  kurang  atau  non  religius,  sehingga gangguan mental emosional jauh lebih kecil, lanjut usia  pada  saat  mangalami  stress  akan  mencari dukungan  dari  keyakinan  agamanya.  Dalam perkembangan  selanjutnya  ternyata  dampak  stress ini  tidak  hanya  mengenai  gangguan  fungsional hingga kelainan organ tubuh, tetapi juga berdampak pada  bidang  kejiwaan  (psikologik/psikiatrik)  yaitu depresi. Hal ini didukung oleh pernyataan Rakhmat (2003)  bahwa  penggunaan  agama  sebagai  perilaku koping  berkaitan  dengan  harga  diri  yang  lebih tinggi  dan  depresi  yang  lebih  rendah,  terutama dikalangan  orang  yang  cacat  fisik,  agama  juga dapat  meramalkan  siapa  yang  akan  mengalami depresi  atau  tidak  mengalami  depresi.  Perawat dapat  melakukan  asuhan  keperawatan  spiritualitas atau  religiusitas  pada  lansia  yang  dapat  membantu
mempertahankan  serta  memperbesar  semangat hidup  klien  lansia  termasuk  kesehatan  mental depresi.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas  tentang problem  depresi  lansia,  maka  dapat  ditarik kesimpulan dari judul Problem Depresi Lansia dan Solusinya  dengan  Terapi  Spiritual  di  Panti  Sosial Tresna Werdha Gauma Baji Kabupaten Gowa yaitu sebagai berikut:
1. Kondisi  spiritual  lansia  di  Panti Social  Tresna  Werdha  jauh  dari  kondisi  sejahtera hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya  data  yang didapatkan  bahwa  terdapat  sekitar  20  (52,6%)  dari 38  (100%)  lansia  yang  mengalami  depresi. Kemudian  indikator  lain  tentang  problem  depresi lansia bisa dikatakan banyak dialami oleh lansia di panti,  dibuktikan  dengan  sebagian  lansia  yang kurang  dalam  pengharapan,  memiliki  arti  dan tujuan  hidup  yang  kurang  jelas,  kedamaian  hati yang belum mencapai pada ketenangan, memaafkan  diri,  dan  keberanian,  kemudian  marah dan  koping  buruk.  Tidak  sedikit  pula  lansia  yang menolak  berinteraksi  dengan  pemimpin  agama dengan ditunjukkan ketidakhadiran dalam bimbingan  agama  di  balai,  lansia  juga  merasa terasingkan.
2.
Upaya penanganan dalam mengatasi  problem  depresi  lansia  dengan  terapi spiritual  pelaksanaan  pemberian  terapi  spiritual secara  umum  telah  menjadi  sesuai  dengan  teori tujuan dan fungsi terapi spiritual yang secara umum dapat  diaplikasikan  dalam  bentuk  bimbingan penyuluhan  islam  yaitu  menjadi  pendorong (motivator)  bagi  lansia  sehingga  timbul  semangat dalam  menjalani  hari  akhir  kehidupan,  menjadi penggerak untuk mencapai tujuan yaitu ketenangan di  hari  akhir,  serta  menjadi  pengarah  bagi pelaksanaan  program  bimbingan.  meskipun  belum dikatakan  maksimal  menurut  peneliti  karena kendala-kendala dilihat dari unsur-unsur bimbingan.
6. REFERENSI
Fitriani,  Mei.  2016.  Upaya  Penanganan Problem  Psikospiritual  Lansia  Di  Balai Pelayanan  Sosial  Cepiring  Kendal    Perspektif Bimbingan  Penyuluhan  Islam.  Skripsi  . Fakultas Dakwah Dan Komunikasi Universitas Islam Negeri Walisongo Semarang.
Rahmat,  Jalaluddin.  2003.  Psikologi Agama Sebuah Pengantar, Bandung: PT Mizan Pustaka.
Saeseno  &  Siti  Arifah.  2014.  Efektivitas Terapi  Psikoreligius  Terhadap  Penurunan Tingkat  Depresi  Lansia  Di  Panti Sosial Tresna Werdha  Abiyoso  Sleman  Yogyakarta.  Jurnal
Keperawatan Jiwa. Poltekkes Kemenkes Semarang.
Etika,  Arif  Nurma,  dkk.  Perbedaan Efektifitas  Terapi  Seft  (Spiritual  Emosional Freedom  Technique)  Dan  Terapi  Musik Keroncong  Terhadap  Tingkat  Depresi  Pada Lanjut  Usia.  Jurnal  Keperawatan.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri.
Kurnianto,  Syaifuddin.  2011.  Penurunan
Tingkat Depresi Pada Lansia Dengan Pendekatan Bimbingan Spiritual. Jurnal
Keperawatan. Akper Lumajang.
Ilmi,  A.  A.  (2017).  Intervensi  ILMI- SpaRe Dalam Menurunkan Status Depresi pada Kelompok Lansia. Jurnal Kesehatan , 1 (2), 1-9.
Safriana,  N.,  &  Khairani,  K.  (2017). Hubungan  Religiusitas  Dengan  Depresi  Pada Lansia  Di  Panti  Werdha  Di  Aceh. Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Fakultas  Keperawatan ,
2 (4).