## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DANDUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS DI KLINIK BHAKTI HUSADA PURWAKARTA
Handayani 1 , Yanesti Nuravianda L 2 , Irwan Haryanto 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Holistik Purwakarta

## ABSTRAK
Latar  belakang: Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  keadaan  hiperglikemi  kronik yang  disertai  berbagai  kelainan  akibat  gangguan  hormonal  yang  menimbulkan berbagai  komplikasi  kronik  pada  mata,  ginjal,  saraf,  dan  pembuluh  darah. Dukungan  keluarga  sangat  penting  untuk  memotivasi  pasien  dalam  menjalankan pengobatan ataupun diet diabetes mellitus.
Tujuan: Mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan diet DM pasien rawat jalan di klinik Bhakti Husada Purwakarta.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  Observasional  dengan  desain cross  sectional.  Subjek  penelitian  adalah  pasien  DM  di  Klinik  Bhakti  Husada Purwakarta  yang  berjumlah  24  orang.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  tingkat pengetahuan,  dukungan  keluarga,  dan  kepatuhan  diet.  Data  diperoleh  melalui kuisioner. Analitik data menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Sebagian  besartingkat  pengetahuan  responden  tergolong  kurang  (64,3%), dan  dukungan  keluarga  responden  terhadap  kepatuhan  menjalani  terapi  diet  DM tipe  2  baik  (50%).Terdapathubungan  antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan  diet pasien  DM  (p=0,008),  namun  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan pasien DM (p=0,408).
Kesimpulan: Ada hubungan antara pengetahuan dengan kepatuhan diet DM tipe 2.
KATA KUNCI: pengetahuan, dukungan keluarga, diabetes mellitus
Korespondensi : Yanesti Nuravianda L Program Studi Ilmu Gizi, STIKes Holistik Purwakarta Jl. Veteran No. 272 Ciseureuh Purwakarta, Jawa Barat 41118
Email  :  yanestinur.al@gmail.com Phone  :  0857-9119-7147

## THE CORRELATION OF KNOWLEDGE AND FAMILY SUPPORT ON THE DIET COMPLIANCE OF DIABETES MELLITUS PATIENTS IN BHAKTI HUSADA CLINIC PURWAKARTA

## ABSTRACT
Background: Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  state  of  chronic  hyperglycemia accompanied  by  various  disorders  due  to  hormonal  disturbances  that  cause  a variety  of  chronic  complications  in  the  eyes,  kidneys,  nerves,  and  blood  vessels. Family support is very important to motivate patients in performing the treatment of diabetes mellitus or diet.
Objective: To examine the relationship of knowledge and family support for diet adherence DM outpatient clinic Bhakti Husada Purwakarta.
Methods: This  study  is  observational  research  with  cross  sectional  design. Subjects  were  patients  with  DM  Clinic  Bhakti  Husada  Purwakarta  amounting  to 24  people.  The  data  collected  is  the  level  of  knowledge,  family  support,  and dietary  compliance.  Data  obtained  through  questionnaires.  Analytical  data  using Chi-Square test.
Results: The  majority  of  respondents'  knowledge  level  was  classified  as  less (64.3%),  and  family  support  respondents  to  compliance  in  therapy  of  type  2 diabetes  diet  is  good  (50%).  There  is  a  relationship  between  knowledge  and adherence  diet  DM  patients  (p  =  0.008),  but  there  is  no  relationship  between family support compliance DM patients (p = 0.408).
Conclusion: There is a relationship between knowledge with type 2 diabetes diet adherence.
KEYWORDS: knowledge, family support, diabetes mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM)
merupakan kelainan degeneratif,
yang  umumnya  disertai  dengan adanya
hiperrglikemia dan intoleransi  glukosa  akibat  defisiensi insulin  dan  atau  resistensi  insulin. Berdasarkan  etiologi  dan  gejala klinis,  DM  dapat  dikategorikan menjadi  4  (empat)  tipe  antara  lain DM  tipe  1,  DM  tipe  2, Gestational Diabetes dan tipe spesifik lainnya. 1
Berdasarkan  hasil  estimasi International  Diabetes  Federation (IDF),  prevalensi  global  penderita diabetes  pada  tahun  2013  sebanyak 328  juta  jiwa  dan  diduga  akan meningkat  menjadi  592  juta  pada tahun  2035. 2 Prevalensi  penderita DM  pada  usia  20-79  tahun  pada tahun  2010  sebesar  6,4%  penduduk dunia  dan  akan  meningkat  menjadi 7,7% pada tahun 2030. Antara tahun 2010-2030  akan  terjadi  peningkatan sebesar  69%  penderita  diabetes  di negara  sedang  berkembang  dan  20% di negara maju. 3 Perkembangan hasil penelitian tentang prevalensi
penderita  DM  juga  mengindikasikan bahwa  lebih  dari  60%  populasi penduduk  di  dunia  yang  menderita
DM  berasal  dari  negara-negara  di kawasan Asia. 4
Indonesia  merupakan  negara keempat  yang  memiliki  jumlah penderita  DM  terbanyak  di  dunia. Pada  tahun  2006,  jumlah  penderita diabetes  diperkirakan  mencapai  14 juta  orang,  dan  hanya  50%  yang menyadari  kondisi  tersebut  serta sekitar  30%  yang  datang  berobat secara  teratur. 5 Berdasarkan  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2013,  prevalensi  DM  di  Indonesia sebesar 1,5%. Menurut hasil
penelitian yang dilakukan oleh DiabCare  di  Indonesia,  diketahui bahwa 47,2% memiliki kendali  yang buruk  pada  gula  darah  plasma  puasa >130  mg/dl  pada  penderita  DM  tipe 2. 6
Adapun  pengelolaan  DM  meliputi  4 pilar utama yang terdiri dari perencanaan diet, terapi farmakologis berupa obat-obatan anti diabetes atau injeksi  insulin,  pengaturan  aktivitas fisik  dan  olahraga  serta  pemberian edukasi.  Intervensi  perencanaan  diet merupakan pengelolaan diabetes yang  paling  utama  karena  dapat membantu  mengontrol  kadar  gula darah.  Perencanaan  menu  makanan
yang tepat akan membantu memperbaiki  pola  makan  penderita diabetes  sehingga  kadar  gula  darah akan  lebih  terkendali.  Keberhasilan perencanaan makan sangat tergantung dengan kepatuhan penderita  diabetes  dalam  menjalani anjuran  makan yang  diberikan.
Namun  kepatuhan  menjalani  anjuran makan justru menjadi tantangan yang berat  dalam  melaksanakan  diet  bagi penderita diabetes.Pengendalian jumlah  kalori,  pengaturan  porsi  dan jenis  makanan  yang  dikonsumsi cenderung membingungkan dan sulit diikuti.  Kendala  lainnya  terkait dengan  adanya  kejenuhan  penderita diabetes dalam mengikuti pengaturan makan yang telah dianjurkan. Hal ini dapat  dikaitkan  dengan  keterbatasan pengetahuan terkait pengaturan porsi dan  jenis  makanan  bagi  penderita diabetes.  Selain  itu  dibutuhkan  pula dukungan penuh dari keluarga sehingga  penderita  diabetes  tetap patuh melaksanakan anjuran diet.
Hasil  penelitian  tahun  2013 pada pasien DM di ruang rawat inap RS.  Baptis,  Kediri  menyatakan bahwa dari 25 orang responden, 68% responden memiliki dukungan
keluarga  yang  baik  dan  sebanyak 80% responden menunjukkan kepatuhan terhadap terapi diet karena adanya dukungan keluarga yang baik tersebut. Penelitian ini juga membuktikan bahwa dukungan keluarga mampu meningkatkan kepatuhan diet pasien DM. 7
Berdasarkan  penelitian  lainnya  pada tahun 2013 terhadap 30 responden di wilayah  Puskesmas  Pakis,  Surabaya diperoleh hasil bahwa faktor pengetahuan mempengaruhi kepatuhan  diet  sebesar  29  orang (97,%),  faktor  sikap  mempengaruhi sebesar  28  orang  (93,3%),  faktor dukungan  keluarga  mempengaruhi sebesar  30  orang  (100%).  Faktor yang  paling  mempengaruhi  adalah faktor dukungan keluarga sebesar 30 orang  (100%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  peran  keluarga  sangat  besar dalam  pelaksanaan  kepatuhan  diet bagi  penderita  DM. 8 Penelitian  lain pada  64  responden  di  wilayah Puskesmas Plosorejo Giribangun
Matesih Kabupaten Karanganyar menyatakan bahwa terdapat hubungan signifikan antara
pendidikan  dan  dukungan  keluarga
terhadap kepatuhan diet pada
penderita DM. 9
Berdasarkan  data  awal  yang didapatkan  dari  register,  DM  tipe  2 di  Klinik Bhakti Husada, pada bulan april 2016  jumlah penderita DM tipe 2 sebanyak 50 orang. Sebagian besar pasien  dirujuk  ke  Rumah  Sakit karena sebagian pasien secara penilaian  fisik  sudah  tidak  mampu untuk  pergi  ke  Klinik,  rata-rata pasien  ke  Rumah  sakit  hanya  untuk menyambung  obat.Oleh  karena  itu penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  dukungan  keluarga terhadap  perilaku  kepatuhan  diet penderita DM tipe 2 di Klinik Bhakti Purwakarta.

## METODE

## Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian yang menggunakan metode observasional dengan pendekatan cross sectional ini dilaksanakan di Klinik Bhakti Husada,  Purwakarta  pada  bulan  Juli Agustus 2016. Penelitian ini
mengkaji tingkat pengetahuan pasien dan dukungan keluarga dan dikaitkan
dengan  kepatuhan  diet  pasien  DM tipe 2.

## Subyek Penelitian
Subyek  penelitian  ini  adalah pasien  rawat  jalan  di  Klinik  Bhakti Husada,  Purwakarta  yang  memenuhi kriteria inklusi antara lain merupakan pasien  yang  tediagnosa  oleh  dokter menderita  DM  tipe  2; pasien berkunjung ke Klinik Bhakti Husada selama  periode  bulan  Juli-Agustus 2016;  melakukan  kontrol/ check-up kadar  glukosa  darah  rutin  setiap bulan;  penyakit  DM  tipe  2  tanpa komplikasi  atau  dengan  komplikasi hipertensi  atau  asam  urat;  dan bersedia  menjadi  subyek  penelitian serta  kriteria  eksklusi  antara  lain pasien  terdiagnosa  DM  tipe  1;  tidak pernah  melakukan  kontrol  gula darah;  memiliki  komplikasi  berat atau multi-komplikasi (jantung, ginjal,  kanker dan  atau  gangren) dan atau  dirujuk  ke  rumah  sakit  untuk rawat inap.Subyek penelitian diambil menggunakan teknik purposive sampling sebanyak 24 orang. 10,11

## Tingkat Pengetahuan
Tingkat
pengetahuan
diperoleh  berdasarkan  kemampuan
subyek  penelitian  dalam  menjawab pertanyaan tentang diet penyakit DM tipe 2. Terdapat 21 butir pertanyaanbeserta  alternatif  pilihan jawaban yang disajikan dalam kuesioner (17 butir pertanyaan positif dan  4  pertanyaan  negatif).Adapun tingkat pengetahuansubyek penelitian dinilai menggunakan skala Guttman,  melalui  penetapan  bobot untuk  setiap  item  jawaban,  skor  1 (satu) bila jawaban benar dan skor 0 (nol)  bila  jawaban  salah.Semakin tinggi  skor  semakin  baik  tingkat pengetahuan subyek penelitian. Seluruh jawaban kemudian
dijumlahkan dan dikategorikan menjadi  2  (dua)  kategori  yaitu tingkat pengetahuan baik dan kurang.

## Dukungan Keluarga
Dukungan  keluarga  dinilai menggunakan kuesioner yang
diadopsi  dari Hensarling  Diabetes Family Support Scale (HDFSS) yang dikembangkan  oleh  Hensarling  dan telah  digunakan  pada  penelitian sebelumnya.  Kuesioner  ini  terdiri dari  29  item  pernyataan  dengan alternatif jawaban menggunakan skala likert antara  1-4  (4=selalu;
3=sering;  2=jarang;  1=tidak  pernah
untuk pernyataan positif dan
1=selalu; 2=sering; 3=jarang; 4=tidak  pernah  untuk  pernyataan negatif). Dimensi dukungan keluarga yang dinilai meliputi dimensi emosional, penghargaan,
instrumental, dan informasi. 12
Jumlah  skor  kumulatif  jawaban kemudian  dibagi  dengan  total  item pernyataan.Semakin tinggi skor berarti  semakin  tinggi  dukungan keluarga  yang  dirasakan.Dukungan keluarga  kemudian  dikategorikan menjadi  2  (dua)  kategori  yaitu  baik dan kurang.

## Kepatuhan Diet Pasien DM tipe 2
Kepatuhan diet dinilai menggunakan  kuesioner  yang  terdiri dari  18  item  pernyataan  dengan alternatif jawaban menggunakan skala likert antara  1-4  (4=selalu; 3=sering;  2=jarang;  1=tidak  pernah untuk penryataan positif dan
1=selalu; 2=sering; 3=jarang; 4=tidak  pernah  untuk  pernyataan negatif). Kuesioner berisi pernyataan tentang  sikap  taat  dan  patuh  dalam menjalankan terapi diet sesuai dengan  jenis,  jumlah,  dan  jadwal makan yang dianjurkan. Jumlah skor kumulatif  jawaban  kemudian  dibagi
dengan total item
pernyataan.Kepatuhan  diet  pasien DM  tipe  2  kemudian  dikategorikan menjadi  2  (dua)  kategori  yaitu  patuh dan tidak patuh.
Analisis Data Data hasil penelitian dianalisis  menggunakan  SPSS  16.0 for windows .Data karakteristik subyek penelitian berdasarkan demografi, tingkat pengetahuan, dukungan  keluarga  dan  kepatuhan diet  pasien  DM  tipe  2  dianalisis secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk  tabel.  Data  kepatuhan  diet pasien DM tipe 2 berdasarkan tingkat
pengetahuan  dan  dukungan  keluarga dianalisis  menggunakan  uji Chi- Square . 11

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pasien  DM tipe  2  rawat  jalan  di  Klinik  Bhakti Husada,  Purwakarta  yang  menjadi subyek  penelitian  adalah  perempuan (62,5%), berusia > 30 tahun (87,5%) dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga  (37,5%).  Sebagian  besar subyek penelitian memiliki pendidikan  terakhir  tamat  SMA (45,8%).
Tabel 1.  Gambaran Karakteristik Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di Klinik Bhakti Husada, Purwakarta No. Karakteristik Kepatuhan Diet Pasien Jumlah Patuh Tidak patuh n % n % n %
1 Jenis Kelamin
a. Laki-Laki
b. Perempuan 5 9 20,8% 37,5% 4 6 16,7% 25,0% 9 15 37,5 62,5 2 Umur a. 25-30 thn
b. >30 thn 1 11 4,2% 45,8% 2 10 8,3% 41,7% 3 21 12,5 87,5
3 Pendidikan
a. Tidak Sekolah
b. SD
c. SMP
d. SMA e. PT 1
2 2 7 2 4,2% 8,3% 8,3% 29,1% 8,3% 1 1 3 4 1 4,2% 4,2% 12,5% 16,7% 4,2% 2 3 5 11 3 8,3 12,5 20,8 45,8 12,5 4 Pekerjaan Sebelum Sakit
a. Swasta
b. Wiraswasta
c. PNS d. IRT 1 3 2 8 4,2% 12,5% 8,3% 33,3% 6 2 1 1 25,0% 8,3% 4,2% 4,2% 7 5 3 9 29,2 20,8 12,5 37,5 5 Status Perkawinan a. Kawin 11 45,8% 8 33,3% 19 79,2
No. Karakteristik Kepatuhan Diet Pasien Jumlah Patuh Tidak patuh n % n % n % b. Duda/Janda 3 12,5% 2 8,3% 5 20,8 6 Lama Menderita DM
a. <1 thn
b. 1-10 thn c. >10 thn 4 7 3 16,7% 29,2% 12,5% 4 5 1 16,6% 20,8% 4,2% 8 12 4 33,3 50,0 16,7 7 Sumber Informasi Diet DM
a. Tidak ada
b. Keluarga
c. Tenaga Kesehatan d. Media Elektronik 2 3 7 2 4,2% 12,5% 29,1% 8,3% 0 0 10 0 0,0% 0,0% 41,7% 0,0% 2 3 17 2 8,3 12,5 70,8 8,3 Sebanyak  50  persen  subyek
penelitian  telah  menderita  penyakit DM  tipe  2  antara  1  –  10  tahun. Adapun subyek penelitian mengutarakan bahwa sumber
informasi terkait diet DM tipe 2 lebih banyak  diperoleh  melalui  tenaga kesehatan (70,8%). Karakteristik subyek  penelitian  secara  lengkap disajikan dalam Tabel 1.
Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadapKepatuhan Diet Pasien DM Tipe 2
Hasil  analisis  menggunakan Chi-Square menunjukkan bahwa
tingkat  pengetahuan  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  terhadap kepatuhan  diet  subyek  penelitian yang  menderita  DM  tipe  2  yang ditunjukkan  dengan  nilai  p  <  0,05 (p=0,008). Hasil analisis juga menyatakan  bahwa prevalence  ratio tingkat pengetahuan terhadap kepatuhan  diet  menunjukkan  nilai 0,34.  Hal  ini  berarti  bahwa  tingkat pengetahuan merupakan faktor proteksi  terhadap  kepatuhan  diet subyek  penelitian  yang  menderita DM  tipe  2.Hasil  analisis  secara lengkap disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2.Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadapKepatuhan Diet Pasien DMTipe 2 di Klinik Bhakti Husada, Purwakarta
Tingkat Pengetahuan Kepatuhan Diet Pasien Nilai P PR Patuh Tidak Patuh n % n % Baik Kurang 5 9 35,7% 64,3% 9 1 64,3% 10,0% 0,008 0,34 Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Diet DM Hasil  analisis  menggunakan Chi-Square menunjukkan bahwa
dukungan keluarga tidak berhubungan  dengan  kepatuhan  diet subyek  penelitian  yang  menderita
DM  tipe  2  yang  ditunjukkan  dengan
nilai  p  >  0,05  (p=0,408).  Hasil analisis  secara  legkap  disajikan  pada
Tabel 3.
Tabel 3. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Diet Pasien DM Tipe 2 di Klinik Bhakti Husada, Purwakarta
Dukungan keluarga Kepatuhan Diet Pasien Nilai P Patuh Tidak patuh n % n % Baik Kurang 6 8 42,9% 57,1% 6 4 60,0% 40,0% 0,408

## PEMBAHASAN
Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadapKepatuhan Diet Pasien DM Tipe 2
Hasil  penelitian  menyatakan bahwa  tingkat  pengetahuan  subyek penelitian terhadap diet penyakit DM berhubungan dengan kepatuhan dalam  melaksanakan  diet.Penelitian ini juga menunjukkan bahwa semakin  baik  tingkat  pengetahuan terhadap  diet  penyakit  DM  maka subyek  penelitian  menjadi  semakin patuh  dalam  menjalankan  dietnya. Hal  ini  dikaitkan  dengan  adanya pemahaman  khususnya  pengetahuan tentang penatalaksanaan nutrisi penderita  DM  tipe  2  sehingga  akan membuat  seseorang  menjadi  lebih waspada  dan  berhati-hati  dalam memilih makanan yang akan
dikonsumsi,  dan  pada  akhirnya  akan terbentuk suatu perilaku patuh terhadap  diet  yang  dijalani.  Hal  ini dapat  pula  diartikan  bahwa  semakin baik  tingkat  pengetahuan  seseorang tentu  akan  semakin  banyak  paparan informasi  yang  diperoleh.  Semakin banyak  dan  semakin  sering  paparan informasi  tersebut  diperoleh  maka akan mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang dalam  melakukan sesuatu.
Penelitian ini didukung dengan  hasil  penelitian  sebelumnya yang dilakukan tahun 2011 pada 200 orang  pasien  DM  di  Polandia. Penelitian  tersebut  mengkaji  tentang kepatuhan  pasien  diabetes  mellitus terhadap monitoring kadar gula darah dan  terapi  medis.  Penelitian  tersebut menyatakan bahwa terdapat
hubungan antara
pengetahuan
terhadap  kepatuhan  pasien  dalam menjalankan  terapi  obat.  Dalam penelitian  tersebut  juga  dijelaskan bahwa pengetahuan sangat diperlukan  agar  terbentuk  tindakan atau perilaku positif yang berlangsung  lama. 13 Hasil  penelitian ini  juga  didukung  dengan  penelitian lain yang dilakukan tahun 2013 pada 69  orang  pasien  poliklinik  RSUD Kota  Tidore  Kepulauan  Provinsi Maluku Utara yang mengkaji tentang hubungan  antara  pengetahuan  dan
dukungan keluarga dengan kepatuhan  menjalani  diet  diabetes mellitus. Penelitian tersebut menyatakan  baha  terdapat  hubungan antara pengetahuan
dengan kepatuhan  menjalani  diet  diabetes melitus (p=0,023). 14 Di sisi lain, hasil penelitian ini menunjukkan perbedaan  dengan  hasil  penelitian yang diakukan di Puskesmas Kasihan II Bantul, Yogyakarta yang menyatakan bahwa pengetahuan tidak berhubungan dengan kepatuhan dalam menjalani diet diabetes mellitus tipe 2 (p=0,537). 15
Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Diet DM
Hasil  penelitian  menyatakan bahwa  dukungan  keluarga  tidak berhubungan dengan kepatuhan subyek penelitian
dalam menjalankan diet DM. Hal ini sejalan dengan  penelitian  sebelumya  yang dilakukan  tahun  2015  pada  68  orang penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta. Penelitian tersebut menyatakan bahwa dukungan keluarga  tidak  berhubungan  dengan kepatuhan  dalam  menjalani  diet diabetes mellitus tipe 2
(p=0,937). 15 Hal  ini  dikaitkan  dengan adanya dominasi faktor internal yaitu motivasi  diri  terhadap  kepatuhan dalam  menjalankan  diet  diabetes mellitus  yang  diberikan.  Dukungan keluarga  yang  baik  tidak  akan berhasil merubah dan mempengaruhi perilaku  seseorang  jika  tidak  diikuti dengan  adanya  kesadaran  dari  diri seseorang  tersebut  untuk  melakukan tindakan. Namun, dukungan keluarga menjadi  faktor  yang  sangat  penting dalam  memotivasi  pasien  dalam menjalankan  pengobatan  maupun terapi diet yang diberikan. Keterlibatan  keluarga  sejak  awal diagnosis  penyakit  seorang  pasien
merupakan  langkah  yang  harus ditempuh  untuk  memberi  dukungan pada  pasien  dan  akan  berdampak positif terhadap kelangsungan pengobatan.  Di  sisi  lain,  penelitian ini  berbeda  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  tahun 2014  pada  60  orang  pasien  DM  di
Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Semarang yang menyatakan bahwa terdapat
hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  penderita  DM (p=0,016 dan 0,034).

## SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa
bahwa semakin baik tingkat pengetahuan  terhadap  diet  penyakit DM maka subyek penelitian menjadi semakin  patuh  dalam  menjalankan dietnya.Namun, semakin baik dukungan  keluarga  belum  tentu meningkatkan  kepatuhan  pasien  DM tipe 2 dalam menjalankan diet.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sicree, R., Shaw, J., and Zimmet
P.  The  Global  Burden.Diabetes and Impaired Glucose
Tolerance. Prevalence and Projection.  IDFDiabetes  Atlas 4 th Edition. Brussels :International Diabetes Federation; 2009. 2. Forouhi  G.,  N.,  Wareham,  N., J.  Epidemiology  of  Diabetes.
2014; 42 (12): 698–702.
3. Shaw  J.,  Sicree,  R.,Zimmet,  P.
Global Estimates of The
Prevalence  of  Diabetes  for
2010 and 2030. Diabetes
Research and Clinical Practice.
2009; 87: 4-14.
4. Ramachandran  A.,  Snehalatha C.,  Shetty  A.  S.,  Nanditha  A.
Trends in Prevalence of Diabetes  in  Asian  Countries.
World J Diabetes. 2012;
3(6):110-17.
5. World  Health  Organization.
The  Top  10  Causes  of  Death [online]. WHO. http://www.who.int/mediacentr e/factsheets/fs310/en/index.htm
l. 2011.  [diakses 7 Juni 2012].
6. Soewondo,  P.,  Soegondo,  S.,
Suastika,  K.,  Pranoto,  A., Soeatmadji, D. W., Tjokroprawiro, A. The DiabCare  Asia  2008  study  -
Outcomes  on  Control  and Complications of Type 2
Diabetic  Patients  in  Indonesia. Medical  Journal  of  Indonesia.
2010; 19(4): 235-244.
7. Susanti,  M.  L.,  Sulistyarini,  T.
Dukungan Keluarga Meningkatkan  Kepatuhan  Diet Pasien  Diabetes  Mellitus  di Ruang  Rawat  Inap  RS.  Baptis
Kediri.  Jurnal  STIKES.  2013; 6(1):1-10.
8. Fauzia  Y.,  Sari  E.,  Artini  B.
Gambaran  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Kepatuhan Diet Penderita  Diabetes  Mellitus  di Wilayah Puskesmas Pakis Surabaya. Jurnal AKPER
William Booth. 2013: 1-7.
9. Prabowo,  A.,  Hastuti,  W. Hubungan Pendidikan dan
Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diit  pada  Penderita Diabetes  Mellitus  di  Wilayah Puskesmas Plosorejo Giribangun Matesih Kabupaten Karanganyar.  Jurnal  STIKes. 2014: 1-12. 10. Sastroasmoro  S,  Ismael  S.
Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi 4.
Jakarta:  CV  Sagung  Seto; 2011.
11. Notoatmodjo,  S.  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
12. Yusra,  A.Hubungan  Antara
Dukungan  Keluarga  Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah  Sakit  Umum  Pusat Fatmawati Jakarta. Tesis. Magister  Ilmu  Keperawatan Kekhususan Keperawatan Medikal  Bedah  Fakultas  Ilmu KeperawatanUniversitas
Indonesia. 2011.
13. Kasznicki, Glowacka, Drzewoski.  Type  2  Diabetic Patients Compliance with Drug Therapy and Glycaemic Control. Diabetologia
Doswiadczalna  i  Kliniczna.
2011; 7(4):199-203.
14. Senuk,  A.,  Supit,  W.,  Onibala,
F.  Hubungan  Pengetahuan  dan Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Menjalani Diet Diabetes  Melitus  di  Poliklinik Rsud  Kota  Tidore  Kepulauan Provinsi Maluku Utara.
Ejournal  Keperawatan.  2013; 1(1): 1-7. 15. Astuti,  S.,  Paratmanitya,  Y., Wahyuningsih. Tingkat pengetahuan  dan  dukungan keluarga  tidak  berhubungan dengan  kepatuhan  menjalani terapi  diet  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  di  Puskesmas Kasihan  II  Bantul  Yogyakarta.
Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia. 2015; 3(2): 105-12.
16. Shofiyah,  S.,  Kusuma,  H. Hubungan  Antara  Pengetahuan Dan Dukungan Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Penderita Diabetes  Melitus  (Dm)  Dalam Penatalaksanaan  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Semarang. Prosiding Konferensi  Nasional  II  PPNI Jawa Tengah. 2014: 308-14.