## DESKRIPSI KEJADIAN MALARIA DI KECAMATAN CEMPAKA

## Abdul Khair, Noraida
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl. H. MistarCokrokusumo No. 1A Kota Banjarbaru e-mail :ulunkhair@gmail.com
Abstract: Based on the data obtained from Puskesmas Cempaka , it is known that malaria is an  endemic  disease  in  the Kecamatan  Cempaka .  The  cases  of  malaria  in  the Kecamatan Cempaka in  2011,  2012,  and  2013  respectively  were  58,  60,  and  61.  Case  Fatality  Rate (CFR)  of  malaria  in  the Kecamatan  Cempaka in  2013  was  3.18%.  This  study  aimed  to describe the distribution of malaria incidence by age, sex, place of residence, history of the scene, and the time of occurrence. This research is descriptive. The sample is the  malaria patients  who  were  living  in  the Kecamatan  Cempaka ,  as  many  as  61  people.  The  results showed  entire  that  the  age  of  patients  ranged  from  8  to  63  years  with  an  average  of  29 years.  The  men  are  most  affected  by  malaria  (95%).  Most  malaria  patients  (49%)  came from the Kelurahan Sei.Tiung . All the history of malaria incidence derived from outside the Kecamatan  Cempaka ,  because  most  patients  go  home  after  work  in  the KabupatenTanah Bumbu (29%). Peak incidence of malaria  is  occurred in May  of 2013 (27%). Epidemic of malaria  has  the  potential  to  occur  in  the Kecamatan  Cempaka due  to  the  presence  of Anopheles. Therefore, people need to avoid being bitten by Anopheles. The methods such as using the mosquito net while sleeping at night.
Keywords: malaria incidence; Kecamatan Cempaka
Abstrak: Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Rawat Inap cempaka, diketahui bahwa  malaria  merupakan  penyakit  endemis  di  wilayah  Kecamatan  Cempaka.  Kasus malaria  di  Kecamatan  Cempaka  pada  tahun  2011,  2012,  dan  2013  secara  berturut-turut adalah 58, 60, dan 61 orang. Case Fatality Rate (CFR) malaria di Kecamatan Cempaka tahun 2013  adalah  3,18%.  Penelitian  ini  ditujukan  untuk  mendeskripsikan  distribusi  kejadian malaria menurut umur,  jenis kelamin, tempat tinggal, riwayat lokasi kejadian, dan  waktu terjadinya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif.  Sampel  merupakan  seluruh penderita  malaria yang bertempat tingal di wilayah  Kecamatan Cempaka, yaitu sebanyak 61 orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa umur  penderita  berkisar antara 8 s.d. 63 tahun dengan rata-rata 29 tahun, laki-laki paling banyak terkena malaria (95%). Penderita malaria  kebanyakan  (49%)  berasal  dari  Kelurahan  Sei.  Tiung.  Semua  riwayat  kejadian malaria berasal dari luar wilayah Kecamatan Cempaka, penderita terbanyak karena pulang setelah  bekerja  di  wilayah  Kabupaten  Tanah  Bumbu  (29%).  Kejadian  malaria  terjadi puncaknya  pada  bulan  Mei  tahun  2013  (27%).  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  malaria berpotensi  terjadi  di  Kecamatan  Cempaka  karena  terdapatnya Anopheles sebagai  vektor malaria. Oleh karena itu masyarakat perlu menghindari tergigit nyamuk Anopheles dengan cara diantaranya menggunakan kelambu saat tidur di malam hari.
Kata kunci: Kejadian Malaria; Kecamatan Cempaka
PENDAHULUAN Malaria  dapat  dikatakan  sebagai penyakit kuno, dalam arti bahwa penyakit ini  sudah  sejak  lama  ditemukan,  namun hingga  sekarang  masih  ditemukan  cukup tinggi. Reemerging  disease digunakan sebagai istilah bahwa malaria merupakan penyakit  yang  menular  kembali  secara massal. Di Indonesia, malaria pertama kali dilaporkan  oleh  tentara  Belanda,  yaitu adanya  laporan  wabah  di  Cirebon  pada
tahun  1852-1854.  Pemberantasan  mala- ria dimulai sejak tahun 1911(1).
Penyebab  penyakit  malaria  adalah genus plasmodia family plasmodiidae dan ordo coccidiidae . Plasmodium f alcifarum , Plasmodium  vivax , Plasmodium  malariae , dan Plasmodium  ovale ,  merupakan  4 macam  parasit  malaria  di  Indonesia  saat ini.  Infeksi  campuran  ( mix  infection ) merupakan  istilah  yang  menggambarkan
seorang  penderita  yang  dihinggapi  oleh lebih dari satu jenis plasmodium.
Seseorang  dapat  tertular  malaria karena  gigitan  nyamuk Anopheles betina yang  membawa  plasmodium  setelah menggigit  orang  lain  yang  menderita malaria. Diketahui bahwa dari 46 species nyamuk Anopheles terdapat  20  species yang  dapat  berperan  sebagai  vektor (penular) penyakit malaria(2).
Upaya  yang  biasa  dilakukan  dalam rangka  pemberatasan  malaria,  diantara- nya  melalui  pemberatasan  nyamuk Anopheles dewasa sebagai vektor malaria yang  dilanjutkan  dengan  pengobatan pada suspect maupun  penderita  positif malaria.  Tidak  lainnya  adalah  dengan penyemprotan  rumah  dan  lingkungan sekitarnya  dengan insectisida .  Sedangkan untuk membunuh larva nyamuk
Anopheles dilakukan  baik  melalui  cara kimiawi  ( larvasida )  maupun  cara  hayati (agen predator).
Dalam Millenium  Development  Goals (MDG’s),  malaria  menjadi  salah  satu penyakit  yang  menjadi  bagian  komitmen global.  Penyebaran  malaria  pada  tahun 2015  ditargetkan  terhenti  dan  insidensi dapat  dikurangi.  Indikator  keberhasilan dilihat  dari  penurunan  prevalensi  dan kematian akibat malaria(3). Di Indonesia, sejak  tahun  2009  pemerintah  telah menetapkan  melalui  Keputusan  Menteri Kesehatan  No.293/MENKES/SK/IV/2009 tanggal  28  April  2009  bahwa  upaya pengendalian  malaria  dilakukan  dalam rangka eliminasi malaria di Indonesia(4).
Kecamatan  Cempaka  adalah  salah satu  kecamatan  yang  berada  di  Kota Banjarbaru  Provinsi  Kalimantan  Selatan. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Puskesmas Rawat Inap cempaka, diketahui  bahwa  malaria  merupakan penyakit  endemis  di  wilayah  Kecamatan
Cempaka.  Tercatat  bahwa  kasus  malaria di Kecamatan Cempaka pada tahun 2011, 2012,  dan  2013  secara  berturut-turut adalah  58,  60,  dan  61  orang(5). Case Fatality Rate (CFR) malaria di Kecamatan Cempaka tahun 2013 adalah 3,18 persen. Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  dapat  saja terjadi  di  wilayah  ini  disebabkan  adanya breeding  place yang  terbentuk  karena adanya  penambang  setempat,  baik
penambangan pasir/koral maupun penambangan intan. Secara  epidemiologi,  penyebaran ( distribution )  penyakit  dapat  dideskripsi- kan  menurut  orang  ( person ),  tempat ( place ),  dan  waktu  ( time ).  Lebih  lanjut penyakit  dapat  dideskripsikan  diantara- nya  umur,  jenis  kelamin,  tempat  tinggal, tempat  terjadinya,  dan  waktu  terjadinya suatu  penyakit.  Studi  tentang  distribusi sangat  bermanfaat  dalam  banyak  hal,  di antaranya  dapat  digunakan  untuk  me- ngetahui  besarnya  beban  penyakit ( disease  burden )  pada  populasi  tertentu, menentukan diagnosis masalah kesehatan pada  populasi,  dan  menetapkan  prioritas masalah kesehatan. Ini juga dapat diguna- kan untuk merumuskan hipotesis tentang determinan penyakit (6).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  maka penelitian  ini  ditujukan  untuk  mendes- kripsikan distribusi kejadian malaria me- nurut umur, jenis kelamin, tempat tinggal, riwayat  lokasi  kejadian,  dan  waktu terjadinya.

## BAHAN DAN CARA
Studi  ini  merupakan  studi  deskriptif kejadian  malaria  di  Kecamatan  Cempaka Kota  Banjarbaru  tahun  2013.  Studi  men- deskripsikan  kejadian  malaria  berdasar- kan faktor orang, tempat, dan waktu.  Po- pulasi penelitian adalah seluruh penderita malaria  yang  bertempat  tinggal  di  Ke- camatan  Cempaka  Kota  Banjarbaru  pada tahun  2013.  Seluruh  anggota  populasi diambil  sebagai  sampel,  yaitu  sebanyak 61  orang  penderita  malaria.  Data  yang dikumpulkan  adalah  data  tentang  umur, jenis  kelamin,  tempat  tinggal,  riwayat tempat  kejadian,  dan  waktu  kejadian setiap  penderita  malaria  di  wilayah Kecamatan  Cempaka.  Pengumpulan  data bersumber data sekunder yang diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Banjarbaru, Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka,  dan hasil-hasil  penelitian  terkait.  Data-data yang tidak dapat diperoleh secara sekun- der dicari dengan melakukan wawancara secara  langsung  kepada  petugas  Puskes- mas  Rawat  Inap  Cempaka,  diantaranya tentang pekerjaan penderita malaria. Data yang  dikumpulkan  diolah  dan  disajikan dalam bentuk narasi dan gambar. Bentuk
penyajian  gambar  berupa  grafik  maupun peta. Data dianalisis secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data dari  61  orang  penderita  malaria  di  Ke- camatan  Cempaka  maka  dapat  diketahui bahwa distribusi umur penderita berkisar antara 8 tahun sampai 63 tahun. Rata-rata umur penderita malaria adalah 29 tahun. Pada  umur  ini  memang  potensial  untuk terkena  penyakit  malaria  karena  pada rata-rata  umur  tersebut,  biasanya  kaum laki-laki  senang  duduk-duduk  di  luar  ru- mah hingga larut malam. Padahal nyamuk
Anopheles siap  setiap  waktu  menggigit dan  mengisap  darahnya  sambil  menge- luarkan  kuman  plasmodium.  Kecamatan Cempaka merupakan wilayah pemukiman yang  telah  lama  sehingga  banyak  pendu- duk  yang  berumur  dewasa  dan  dapat mempunyai  kebiasaan  begadang  di  luar rumah hingga larut malam.
Ditinjau dari distribusi menurut jenis kelamin  penderita  diketahui  bahwa  laki- laki  lebih  banyak  (95%)  yang  menderita penyakit  malaria.  Distribusi  kejadian malaria  menurut  jenis  kelamin  penderita seperti Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Kejadian Malaria Menurut Jenis Kelamin Penderita No. Jenis Kelamin Jumlah % 1. 2. Laki-laki Perempuan Jumlah 58 3 61 95 5 100 Sumber : PKM Rawat Inap Cempaka, 2013
Pada  dasarnya  laki-laki  memang dimungkinkan  untuk  lebih  banyak  men- derita  malaria  dibandingkan  perempuan. Hal  ini  dikarenakan  tipe  pekerjaan  para lelaki  tersebut  yang  penuh  risiko.  Laki- laki  bisa  bekerja  diantaranya  sebagai penambang,  dimana  letak  tempat  pe- nambangan  berada  di  hutan-hutan  yang biasanya  merupakan  tempat  yang  baik bagi  berkembangnya  nyamuk Anopheles .
Para  penambang  tersebut  sangat  po- tensial terkena penyakit malaria (7). Berdasarkan  data  dari  Puskesmas Rawat  Inap  Cempaka  diketahui  bahwa umur penderita malaria pada tahun 2013 berkisar  antara  8  s.d  63  tahun  dengan rata-rata  29  tahun  dan  standar  deviasi 10,2  tahun.  Pada  Tabel  2  ditunjukkan distribusi kejadian malaria menurut umur penderita.  Penderita  paling  banyak berumur antara 10 s.d. 39 tahun (85%). Tabel 2. Distribusi Kejadian Malaria Menurut Umur Penderita No. Kelompok Umur Jumlah % 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 0 – 9 10 – 19 20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 60 -69 Jumlah 1 9 21 22 5 2 1 2 15 34 36 8 3 2 100 Sumber : PKM Rawat Inap Cempaka, 2013 Kondisi ini menunjukkan bahwa pen- derita  berumur  produktif  (20-39  tahun) paling  banyak  menderita  malaria.  Hal tersebut dapat terjadi karena masyarakat umur  produktif  di  kecamatan  tersebut biasanya bekerja aktif di luar wilayah. Hal
ini  diperkuat  dengan  Tabel  3  yang menunjukkan  riwayat  lokasi  kejadian malaria pada semua penderita pada tahun 2013.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Puskesmas  Rawat  Inap  Cempaka
dapat  didistribusikan  kejadian  malaria menurut  riwayat  lokasi  kejadian  dari setiap  penderita  di  Kecamatan  Cempaka tersebut.  Sebagian  besar  (29%)  riwayat lokasi tertularnya malaria berasal dari Ka- bupaten  Tanah  Bumbu.  Petugas  program P2  Malaria  (Pemberantasan  Penyakit
Malaria)  memberikan  keterangan  bahwa seluruh  (100%)  penderita  yang  terkena
malaria tersebut terkena penyakit malaria dari  luar  wilayah  Kecamatan  Cempaka.
Para penderita kebanyakan bekerja seba- gai penambang di wilayah yang didatangi- nya dan kembali pulang ke kampung hala- mannya  saat  sudah  menderita  malaria. Tabel  3  menunjukkan  distribusi  kejadian malaria menurut  riwayat  lokasi  kejadian.
Tabel 3. Distribusi Kejadian Malaria Menurut Riwayat Lokasi Kejadian No. Lokasi Jumlah % 1. 2. 3. 4. 5. Tanah Bumbu Banjar Hulu Sungai Selatan Tanah Laut Lainnya Jumlah 18 8 14 6 15 61 29 13 22 10 24 100
Sumber : PKM Rawat Inap Cempaka, 2013
Tabel 4 menunjukkan kelurahan asal tempat  tinggal  penderita  malaria  di Kecamatan  Cempaka.    Diketahui  bahwa asal  bertempat  tinggal  penderita  paling banyak  (49%)  dari  Kelurahan  Sei.  Tiung dan yang paling sedikit (5%)  berasal dari Kelurahan Palam. Tabel 4. Distribusi Kejadian Malaria Menurut Asal Tempat Tinggal Penderita No. Kelurahan Jumlah % 1. 2. 3. 4. Cempaka Sei. Tiung Bangkal Palam Jumlah 17 30 11 3 61 28 49 18 5 100

## Sumber : PKM Rawat Inap Cempaka, 2013
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pendu- duk  umur  produktif  yang  berasal  dari Kelurahan  Sei.  Tiung  mempunyai  kebia- saan  mencari  pekerjaan  di  luar  wilayah. Kondisi  ini  juga  memungkinkan  Kelu- rahan  Sei.  Tiung  menjadi  kelurahan  yang paling  rawan  untuk  penularan  malaria pada  penduduk  lain  di  kelurahan tersebut.  Upaya  pengobatan  penderita segera  dilakukan  dan  adanya breeding place nyamuk Anopheles harus  lebih diwaspadai.
Pada  Gambar  1  ditunjukkan  distri- busi  kejadian  malaria  menurut  waktu kejadiannya.  Nampak  bahwa  kejadian malaria  di  Kecamatan  Cempaka  pada tahun  2013  mencapai  puncaknya  pada bulan  Mei.  Kejadian  malaria  pada  bulan tersebut  paling  banyak  (27%)  diban- dingkan  kejadian  malaria  pada  bulan- bulan lainnya. Hanya pada bulan Agustus dan  Oktober  2013  tidak  terdapat  pen- derita malaria di Kecamatan Cempaka.
Gambar1 . Distribusi Kejadian Malaria Menurut Waktu (bulan) Kejadian
Hasil  pemeriksaan  mikroskopis  dari sediaan  darah  penderita  malaria  me- nunjukkan  bahwa  jenis  plasmodiun  yang menyebabkan  malaria  pada  penderita  di
tahun  2013  adalah Plasmodium  falcifa- rum , Plasmodium vivax , dan Mix Infection . Jenis-jenis  plasmodium  ditunjukkan  pada Gambar 2.
Gambar2 . Jenis Plasmodium Penyebab Malaria Di Kecamatan Cempaka Berdasarkan  hasil  penelitian  Noor (2010),  di  wilayah  Kecamatan  Cempaka, species  nyamuk Anopheles yang  ter- tangkap  yaitu Anopheles  nigerrimus, Anopheles  flavirostris,  Anopheles  aconitus . Ketiga  species  nyamuk  ini  ditemukan menggigit manusia baik di dalam maupun di  luar  rumah.  Nyamuk-nyamuk  ini  juga ditemukan  di  kandang  sapi  yang  terletak sangat  berdekatan  dengan  rumah-rumah penduduk (8).
Keberadaan nyamuk Anopheles
sangat  tergantung  oleh breeding  places yang  sesuai.  Selain  itu,  suhu  dan
kelembaban sangat mempengaruhi siklus kehidupannya.  Suhu  di  lokasi  penang- kapan nyamuk berkisar antara 25 0 C-30 0 C sedangkan  kelembaban  berkisar  antara 75%-86%.  Kebanyakan  nyamuk Ano- pheles ditemukan  aktif  menggigit  selain pada  jam  20.00-21.00  wita  ( Anopheles nigerrimus ),  juga  pada  jam  02.00-05.00 wita.
Sebagian wilayah merupakan daerah penambangan  pasir  dan  koral.  Kegiatan penambangan  di  wilayah  ini  menimbul- kan  lubang-lubang  yang  biasanya  di- genangi  oleh  air  terutama  pada  musim
6 11 10 14 27 10 6 0 3 0 3 6 0 5 10 15 20 25 30 j p m a m j j a s o n d 21% 46% 33% falcifarum vivax mix
hujan  dan  dapat  menjadi breeding  place yang  sangat  baik  bagi  berkembangnya nyamuk Anopheles .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Besarnya  kejadian  malaria  dan  ada- nya kematian karena malaria pada tahun 2013 di Kecamatan Cempaka mengharus- kan  dilakukannya  kesiapsiagaan  peng- obatan penderita.  Terdapatnya Anopheles sebagai  vektor  penular  malaria  juga mengharuskan kepada petugas kesehatan melakukan penanggulangan berupa penyemprotan dinding rumah dengan in- sektisida,  misal  piretroid  atau  permetrin. Masyarakat  menjaga  tidak  terdapatnya breeding  place yang  baik  bagi  nyamuk Anopheles . Masyarakat, terutama laki-laki, menghindari begadang malam yang dapat memungkinkan  tergigit  oleh  nyamuk Anopheles .  Jika upaya-upaya  di atas  tidak dilakukan dengan baik, maka potensi KLB malaria selalu saja menanti.

## KEPUSTAKAAN
1. Arsin AA. Malaria di Indonesia Tinjauan Aspek Epidemiologi  Makassar:  Masagena  Press  ; 2012.
2. Hiswani.  Gambaran  Penyakit  dan  Vektor
Malaria  di  Indonesia  Medan:  USU  Digital Library; 2004.
3. P2B2 PDdI. Epidemiologi Malaria di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan Epidemiologi Malaria di Indonesia. 2011; 1.
4. Laihad  FJ.  Pengendalian  Malaria  Dalam  Era Otonomi dan Desentralisasi Menuju Eliminasi Malaria  2030  di  Indonesia.  Buletin  Jendela Data  dan  Informasi  Kesehatan  Epidemiologi Malaria di Indonesia. 2011; 1.
5. Malaria  PPP.  Data  Penderita  Malaria  (Klinis dan  Positif)  Banjarbaru:  Puskesmas  Rawat Inap Cemapaka; 2011-2013.
6. Murti  B.  Pengantar  Epidemiologi  Surakarta: Fakultas  Kedokteras  Universitas  Sebelas Maret; 2013. 7. Batulicin  F.  10  Kecamatan,  99  Desa  Endemik Malaria. In http://www.fokusbatulicin.com/2011/11/18- desa-tanbu-terdeteksi-endemis.html; 2011; Batulicin. 8. Noor E. Komunitas Nyamuk Anopheles. Jurnal Kesehatan Lingkungan. 2010; 7: p. 13-28.
9. P2M&PL  D.  Vektor  Malaria  di  Indonesia Jakarta: DepKes RI; 1985.