Volume 5                                                     Nomor 1

## April 2017
Analisis  Upaya  Manajemen  Rumah  Sakit  Dalam  Penerapan  Budaya  Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) Pasca Akreditasi pada Sebuah RSUD di Kabupaten Semarang
Naela Fadhila*, Sudiro**, Hanifa Maher Denny**
*Alumni Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, **Staf Pengajar Program Magister
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Email: naelafadhila@gmail.com

## ABSTRACT
Occupational  Health  and  Safety  was very  important  to  protect  employees,  patient and  visitor  from  occupational  illness  and occupational  accident.  Occupational  Health and Safety Standard in Hospital was regulated by Decision of The Minister of Health Number 1087/Menkes/SK/VIII/2010. Ahead of accreditation,  management  has  made  many efforts  to  implemented  Occupational  Health and  Safety  in  Regional  Public  Hospital  of Semarang  District.  The  achievement  of accreditation result was 5 star with 80% of its passing  grade  including  Occupational  Health and  Safety.  However,  the  implementation  of Occupational  Health  and  Safety  culture  post accreditation  has  not  yet  been  well  occupied. The  research  aimed  in  analyzing  the implementation  of  Occupational  Health  and Safety culture at a Regional Public Hospital of Semarang District after accreditation process. It  is  a  qualitative  research  by  using observation and depth interview. The interview was  performed  on  hospital  employees,  the head  of  hospital’s  accreditation  team, Occupational Health and Safety team secretary,  medical  services  management, patients  and  visitors.  The  interview  based  on
the  research  variable  such  as  employee’s assumption,  Occupational  Health  and  Safety values, Occupational Health and Safety artifacts and  Occupational  Health  and  Safety  culture. The  result  shows  that  Occupational  Health  and Safety  culture  at  Regional  Public  Hospital  of Semarang  District  is  not  well  implemented. Management  commitment  and  good  leadership is necessary due to the Occupational Health and Safety culture implementation.
Keywords: Hospital; Management; Occupational Health and Safety culture

## PENDAHULUAN
Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  sangat penting  untuk  melindungi  pekerja,  pasien  dan pengunjung dari penyakit dan kecelakaan akibat kerja.  Standar  K3  di  Rumah  Sakit  (RS)  diatur dalam  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Nomor 1087/Menkes/SK/VIII /2010. Menjelang akreditasi, manajemen telah melakukan berbagai  upaya  untuk  melaksanakan  K3  di RSUD Kabupaten
Semarang, yaitu menyediakan  SDM  dengan  pembentukan  tim akreditasi  RS  yang  di  dalamnya  terdapat  Pokja MFK,  pembentukan  komite  K3,  menyusun Pengembangan  Pedoman,  Petunjuk  Teknis  dan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Standard Operational Procedure (SOP) K3RS yang sesuai dengan standar, membuat kebijakan K3 kemudian memberikan himbauan kepada karyawan RS untuk membudayakan K3 RS, menyediakan anggaran, mengupayakan peningkatan keterampilan SDM RS dalam menjalankan K3 dengan  memberikan  pelatihan  umum  K3RS, pelatihan  intern  RS,  mengijinkan  SDM  untuk mengikuti pendidikan K3 lebih lanjut. Sumber daya manusia yang terkait dalam implementasi K3  yaitu  dokter,  paramedis,  tenaga  kerja  non medis,  tenaga  administrasi,  tenaga  yang bertugas merawat fasilitas dan sarana RS.
Capaian hasil akreditasi adalah Paripurna Bintang 5, yang artinya lulus semua bab  dengan  nilai  minimal  setiap  bab  80% termasuk  bidang  Kesehatan  dan  Keselamatan Kerja.  Namun,  setelah  akreditasi  masih terdapat  beberapa  data  yang  menunjukkan bahwa  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja belum  berjalan  dengan  baik.  Data  tersebut antara  lain  33,33%  petugas  kebersihan  lupa memakai  alat  pelindung  diri,  30%  petugas medis lupa mencuci tangan dan menggunakan sarung  tangan  sebelum  merawat  pasien,  28% karyawan merokok di lingkungan rumah sakit, 50% petugas medis dan non medis mengalami penyakit  akibat  kerja  tetapi  tidak  melapor, 25%  karyawan  bagian  administrasi  nyeri punggung  saat  bekerja  tetapi  tidak  melapor, hanya  1,79%  insiden  kecelakaan  kerja  yang terlaporkan  selama  tahun  2016.  Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis upaya manajemen  RS  dalam  penerapan  budaya Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  pasca akreditasi  pada  sebuah  Rumah  Sakit  Umum Daerah di Kabupaten Semarang.

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  adalah  penelitian kualitatif  melalui  observasi  dan  wawancara mendalam.  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Mei  tahun  2017  yang  berlokasi  di RSUD Kabupaten Semarang. Subyek
penelitian  meliputi  informan  utama,  yaitu dokter, perawat, apoteker, pranata laboratorium,  radiografer,  nutrisionis,  staf administrasi, petugas kebersihan dan informan triangulasi, yaitu ketua tim akresitasi, sekretaris  tim  K3,  manajer  pelayanan  medis. Pengumpulan  data  dilakukan  sekaligus  pada satu  kali  kegiatan  pengamatan.  Pengumpulan data  dengan  cara  wawancara  mendalam  ( in- depthinterview ), observasi dengan mengggunakan  daftar checklist dan  telaah dokumen.  Pengolahan  dan  analisis  data dilakukan  dengan  mereduksi  data, display data , analisis isi dan pengambilan keputusan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Manajemen  telah  memiliki  berbagai  upaya untuk  menerapkan  budaya K3  di  RSUD Kabupaten  Semarang,  antara  lain  membuat kebijakan  K3,  membentuk  komite  K3  RS, membentuk tim akreditasi RS, menyusun program kerja K3 RS, menyusun pedoman dan SOP K3 RS, menyediakan SDM dan anggaran, serta melakukan koordinasi  K3.Keberhasilan  budaya  K3  dilihat dari  3  aspek,  yaitu  asumsi,  nilai-nilai  dan  artefak. Asumsi karyawan tentang K3 di RSUD Kabupaten Semarang  sudah  baik.  Mereka  mengetahui  bahwa K3  untuk  melindungi  diri  sendiri  dan  pasien  agar tidak  tertular  penyakit,  mengerti  apa  yang  aman dan  tidak  aman  dalam  bekerja,  apa  yang  harus mereka  waspadai,  siapa  saja  yang  berisiko,  APD apa saja yang harus digunakan saat bekerja, kapan dan bagaimana cara menggunakannya.
“Saya  yakin  K3  untuk  melindungi  diri seperti  memakai  APD  biartidak  tertular penyakit  karena  kalau  saya  sedang membersihkan  muntahan  pasien  tidak pakai  sarung  tangankan  bias  ketularan penyaki tpasien”.” (IU 8)
“....saya  kira  mereka  yakin  kalau  sarung tangan  dan  masker  itu  untuk  melindungi karyawan dan juga pasien. Saya juga yakin kalau  dokter  dan  perawatnya  pakai
sarungtangan  dan  masker,  pasiennya  juga terlindungi. Biar lebih bersih”. (IT 7)
Nilai-nilai  K3    dapat  dinilai  berdasarkan perilaku,  orang-orang  yang  mendukung  K3, software dan hardware. Perilaku K3 karyawan  RSUD  Kabupaten  Semarang belum  semuanya  baik.  Masih  terdapat karyawan  yang  tidak  menggunakan  APD sesuai  SOP  dengan  alasan  lupa  atau  tidak nyaman.
Namun,  komunikasi  dalam  K3  di  RSUD Kabupaten  Semarang  sudah  baik.  Mereka saling  mengingatkan  apabila  ada  teman  yang tidak  menggunakan  APD.  Manajemen  juga telah  melakukan  sosialisasi  tentang  K3  setiap apel pagi diikuti simulasi.
Pelaksanaan  K3  di  RSUD  Kabupaten Semarang disupervisi oleh pihak manajemen.Namun,  belum  konsisten  dalam menegakkan  sanksi  bagi  karyawan  yang belum  sesuai  dengan  aturan.  Tidak  ada reward dan punishment dalam  supervisi  K3.
Apabila  ada  karyawan  yang  belum  sesuai aturan, manajemen hanya mengingatkan.
RSUD  Kabupaten  Semarang  sudah melengkapi software dalam K3 dengan membuat  SOP  pada  masing-masing  bagian  dan memberikan  pendidikan  dan  pelatihan  K3 kepada karyawan.
Demikian  pula  dengan hardware K3  di RSUD  Kabupaten  Semarang,  pihak  manajemen telah  melengkapi  dan  mencukupi  APD  pada setiap bagian di rumah sakit sesuai kebutuhan.
Semarang melengkapi  artefak  yang  berkaitan  dengan  K3
”....ya  pernah  juga  lupa,  sering  sih.
Kadang  lupa  pakai  masker.  Kalau  lagi panas  juga  kadang  ga  pake  masker  ga pakai sarung tangan”. (IU 8)
“....biasanya  perawat  sering  lupa  cuci tangan  kalau  mau  ke  pasien, tapi  setelah dari pasien pasti cuci tangan. Sering juga mereka  tidak  pakai  sarung  tangan  waktu mau  melepas  selang  infus  pasien  yang mau  pulang,  padahal  itu  kan  masih berisiko untuk mereka”. (IT 1)
“....pernah  juga  lupa  pakai  sarung  tangan waktu ada pasien muntah. Lha gimana, kalau ga  cepet  nanti  keburu  muntah  malah  kotor semua  lantainya.  Waktu  itu  ya  sudah diingatkan teman saya”. (IU 8)
“....setiap  apel  pagi  selalu  diingatkan  soal K3.” (IT 3)
”Iya,  kadang-kadang  ada  yang  ngawasin kerja. Kalau ada teman yang tidak pakai APD diingatkan oleh manajemen”. (IU 8)
“Tidak ada sanksi untuk karyawan yang tidak melaksanakan K3 sesuai SOP, hanya diingatkan  saja.  Sulit  untuk  menerapkan punishment  disini.  Pernah  sih  diterapkan punishment, tapi tidak berjalan”. (IT 3)
“Iya, kalau kerja ada SOP nya, misalkan harus pakai sarung tangan sama masker gitu”. (IU 8)
“Semua  bagian  sudah  ada  SOP  nya.  Setiap karyawan  harus  tau.  Dari  awal  mereka  kerja juga sudah wajib diperkenalkan”. (IT 3)
“APD  nya  cukup  sih.  Sarung  tangan  dan masker  selalu  ada.  Sebelum  habis  sudah  distok lebih dulu”. (IU 4)
“APD itu penting. Jadi harus selalu cukup dan memadai.  Kepala  bagian  di  masing-masing ruangan punya tanggungjawab untuk memantau kelengkapan APD”. (IT 3)
“Semua  karyawan  di  laboratorium  ini  sudah pernah  mengikuti  pelatihan  K3.  Karyawan  di ruangan lain juga sepertinya sudah pernah ikut, cuma waktunya aja yang beda-beda”. (IU 4)
“Pelatihan  K3  untuk  semua  karyawan  yang kerja  disini,  tapi  dilakukan  secara  bergantian. Pelatihan K3 ini mengutamakan karyawan yang pekerjaannya  berhubungan  langsung  dengan pasien”. (IT 2)
berdasarkan  Keputusan  Direktur  RSUD Kabupaten Semarang Nomor 01/11/PROG/IX/2015 tentang Program Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  (K3)  di RSUD  Kabupaten  Semarang  dan  Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Semarang Nomor
445/II/11.04/IX/2015 tentang Pedoman Penyelenggaraan  K3  di  RS.  Berdasarkan hasil  observasi,  artefak  yang  berkaitan dengan  K3  di  RSUD  Kabupaten  Semarang sudah  lengkap.  Namun,  masih  ada  yang belum sesuai, antara lain belum ada evaluasi limbah  dari  outlet  IPAL  ke  BPLHD (4x/tahun)  karena  baru  berjalan  3  tahun; evaluasi  pengukuran  suhu  dan  kelembaban udara  tidak  dilakukan  setiap  bulan  karena keterbatasan  dana;  ketersediaan  masker untuk pasien sering kosong karena
persediaan tidak sebanding dengan kebutuhan  pasien  dan  pengunjung;  stop kontak  tidak  ada  pengaman  tetapi  letaknya agak  tinggi;  masih  terdapat  akses  jalan menanjak  yang  tanpa  pegangan  karena sedang proses perbaikan.

## KESIMPULAN
RSUD
Kabupaten
Semarang
merupakan  rumah  sakit  tipe  C  dengan  luas bangunan  6.130  m 2 /8.204  m 2 .  Pihak manajemen  rumah  sakit  telah  melakukan berbagai  upaya  untuk  menerapkan  K3, antara lain membuat kebijakan K3, membentuk  komite  K3  dan  tim  akreditasi RS  yang di dalamnya terdapat Pokja MFK, menyusun  program  kerja  K3  dan  pedoman K3  RS,  menyediakan  SDM,  anggaran  dan melakukan koordinasi K3. Subyek penelitian  terdiri  atas  10  orang  informan utama dan 8 orang informan triangulasi.
Asumsi karyawan RSUD Kabupaten Semarang mengenai K3 sudah baik. Mereka yakin dan paham tentang K3 di RS. Namun, dalam pelaksanaan praktek K3, tidak semua karyawan  berperilaku  baik  sesuai  asumsi mereka.
Manajemen  mengupayakan  nilai-nilai K3  di  RSUD  Kabupaten  Semarang  menjadi baik  dengan  menyediakan  orang-orang  yang mendukung  K3,  yaitu  tim  K3  RS,  tim akreditasi RS dan supervisor/pengawas pelaksanaan  K3,  tetapi  belum  optimal  Karena tidak  bias  focus  pada  tanggungjawab  mereka dalam  K3.  Selain  itu,  manajemen  juga  tidak konsisten  terhadap punishment yang  diberikan bila  karyawan  tidak  melaksanakan  K3  dengan baik.  Manajemen  juga  sudah  melengkapi software dengan  memberikan  pendidikan  dan pelatihan  K3,  menyusun  pedoman  K3  dan SOP;  serta  melengkapi hardware dengan menyediakan  dan  mencukupkan  APD  di  RS. Namun,  dalam  hal  perilaku  K3,  masih  ada sebagian  karyawan  RS  yang  belum  terbiasa untuk berperilaku K3 dengan benar.
Artefak  yang  berkaitan  dengan  K3  di RSUD  Kabupaten  Semarang  menjadi  bagian  dari upaya  manajemen  untuk  menerapkan  budaya  K3 di  RS.  Artefak  yang  ada  di  RSUD  Kabupaten Semarang disusun berdasarkan Keputusan Direktur  RSUD  Kabupaten  Semarang  Nomor 445/II/11.04/IX/2015 tentang Pedoman Penyelenggaraan K3 di RS. Berdasarkan observasi, artefak yang bekaitan dengan K3 sudah baik, tetapi masih ada yang belum sesuai.
Peneliti menyimpulkan bahwa sesungguhnya  budaya  K3  di  RSUD  Kabupaten Semarang  belum  berjalan.  Pihak  manajemen Rumah  Sakit  sudah  melakukan  berbagai  upaya untuk  menerapkan  budaya  K3,  namun  belum konsisten. Oleh karena itu, dibutuhkan pembenahan  terhadap  komitmen  dan leadership agar  menjadi  lebih  baik  dan  lebih  focus  untuk menerapkan budaya K3 di rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Luthans,  F. Organizational  Behavioral . Twelfth Edition. New York: McGraw-Hill; 2011.
2. Kreitner,  R.  & A.  Kinicki. Organizational Behavior .  10th  Edition.  New  York:  NY McGraw-Hill/Irwin; 2013.
3. Schein, E.H. Organizational Culture and Leadership . Third Edition. . San
Francisco: Jossey-Bass Publishers; 2004. 4. Menkes.  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 432/Menkes/SK/IV/2007 Tentang
Pedoman  Manajemen  Kesehatan  dan
Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit. In: Kesehatan, ed. Jakarta; 2007.
5. RI P. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Kesehatan. Jakarta; 2014.
6. DEPKES. Riset  Kesehatan  Dasar  2013. Diaksesdari http://depkes.go.id/download/riskesdas20 13/hasil%20Riskesdas%202013.pdf tanggal 12 maret 2015
7. Grahanintyas, D., Wignjosoebroto, S. dan
Latiffanti,  E. Analisa  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja (K3) dalam Meningkatkan Produktivitas Kerja (Studi Kasus: Pabrik The Wonosari PTPN XII) . Jurnal  Teknik  Pomits.  2012;  Volume 1(1): 1-6.
8. Anies. Penyakit  Akibat  Kerja .  Cetakan Pertama.  Jakarta:  PT.  Elex  Media Komputindo; 2005.
9. European  Agency  for  Safety  and  Health at Work. Occupational Safety and Health Culture  Assesment  –  A  Review  of  Main Approaches and Selected Tools . 2011.
10. Sue  Cox  &  RhonaFlin.  Safety  culture: Philosopher's  stone  or  man  of  straw?, Work  &  Stress.  1998;  12:3,  189-201, DOI: 10.1080/02678379808256861.
11. Sulistyawati,  Anggraini  Budi. Analisis
Kesiapan  Manajemen  Rumah  Sakit
Dalam Implementasi
K3 Untuk Menghadapi Akreditasi di Sebuah RSUD Kabupaten Semarang Tahun 2016 (Tesis). 2016 12. Husni, Lalu. 2005. Hukum Ketenagakerjaan Indonesia .Edisi Revisi. CetakanKelima.  Raja  Grafindo  Persada: Jakarta.
13. Kartikawati,  VSV. Analisis  Kinerja  K3 Pasca Akreditasi di RSUD Sunan Kalijaga Demak (Tesis). 2008.
14. Kamila, Izda. Analisis Pelaksanaan Budaya  Keselamatan  Pasien Pada  Tenaga Perawat  di  IGD  RSUD  X  di  Jawa  Tengah (Tesis). 2015.
15. Bungawati  A. Penerapan  Kesehatan  dan Keselamatan Kerja Pada Petugas Penanganan Sampah di Rumah Sakit Kota Palu (Tesis). 2009. 16. Rahayuningtyas PW, Hariyono W.
Penerapan  Manajemen  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  ( MK3 )  di  Instalasi Gawat Darurat RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta (Tesis). 2011.
17. Cushway,  Barry and Lodge  Derek.
O rganizational  Behaviour  And  Design . New Delhi: Crest Pub House; 2004.
18. Lako, Andreas. Kepemimpinan dan Kinerja  Organisasi.  Isu,  Teori,  danSolusi.
Yogyakarta: Amara Books; 2004. 19. Siagian, Sondang P. Organisasi, Kepemimpinan dan Perilaku Administrasi. Jakarta:  PT.  Gunung  Agung. 1986.
20. Swayne, Lina E., et  al. Strategic Management of Health Care Organizations. Fifth Edition.  British: Blackwell Publishing; 2006.
21. Antonsen,  S. Safety  Culture:  theory, method and improvement . Ashgate Pub Co. 2009; 172 pp.
22. Guldenmund,  F.W. Understanding  and Exploring  Safety  Culture .  Thesis  (PhD). Delft  University.  The  Netherlands.  2010. Available in English at: http://repository.tudelft.nl/view/ir/uuid%3 A30fb9f1c-7daf-41dd-8a5c-b6e3acfe0023/
23. ILO  ( International  Labour  Organization ).
Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  di TempatKerja.  Sarana  untuk  Produktivitas. Pedoman  pelatihan    untuk  manajer  dan pekerja.  Modul  Lima.  Jakarta:  SCORE; 2013.
24. Menkes.  Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 1045/MENKES/PER/XI/2006 Tentang
Pedoman  Organisasi  Rumah  Sakit  di Lingkungan  Departemen  Kesehatan.  In: Kesehatan, ed. Jakarta; 2006.
25. Neal, A,  Griffin,  M. A  &  Hart,  P.M. The Impact  of  Organizational  Climate  on Safety Climate and Individual Behaviour . Safety Science. 2000;34. 99-109.
26. Hamaideh,  Shaher  H. Safety  Culture Instrument:  A  Psychometric  Evaluation. University of Cincinnati Hayes,
BE.,Perander,  J.,  Smecko,  T.  &  Trask,  J.
(1998). Measuring perceptions of workplace  safety:  Development  and validation  of  the  work  safety  scale . Journal  of  Safety  Research.  2004;  Vol. 29, No.3. pp145-161.
27. Gershon,  R.  M.,  Karkashian,  C.  D., Grosch,  J.  W,  Murphy,  L.  R.,  Escamilla- Cejudo, A.,Flanagan,  P. A.,  Bernacki, E., Kasting,  C.,  Martin,  L. Hospital  Safety Climate  and  its  Relationship  With  Safe Work  Practices  and  Workplace  Exposure Incidents. American  Journal  of  Infection Kontrol. 2000; 28, 211-221.
28. Health  and  Safety  Commission  (HSC). ACSNI  Study  Group  on  Human  Factors. 3rd  Report:  Organizing  for  Safety . London (UK): HSC; 1993.
29. Menkes.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 012 Tahun 2012 tentang
Akreditasi  Rumah  Sakit.  In:  Kesehatan, ed. 2012.
30. Jayanti  AIBWS. Analisa  Komitmen Manajemen  Rumah  Sakit  (RS)  Terhadap Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  Pada RS  Prima  Medika  Pemalang .  Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal).  2014 Jan;
2:1. Available from: URL:http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jkm
31. Rahma  DPA. Akreditasi  Rumah  Sakit, Pengakuan  Atas  Kualitas  Layanan .
Majalah Dental & Dental Edisi September-
Oktober 2012. Jakarta; 2012. 32. Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.  Akreditasi  Rumah  Sakit.  In: Kesehatan, ed. 2008.
33. Ester,  Saranga. Analisis  Efisiensi  Proses Layanan  dan  Kualitas  Pelayanan  Rumah Sakit:  Penerapan  Data  Envelopment Analysis (DEA) dan Model Servqual (GAP 5) (Tesis). 2000.
34. Wijono, Djoko. Manajemen Mutu Pelayanan  Kesehatan.  Teori  Strategi  dan Aplikasi .  Surabaya:  Airlangga  Univesity
Press; 2000. 35. Poerwani, SK dan Evie Sopacua.
Akreditasi  Sebagai  Upaya  Peningkatan Mutu  Pelayanan  Rumah  Sakit .  Buletin Penelitian  Sistem  Kesehatan.  2006;  Vol.  9 No.3: 125-133.
36. Patilima, Hamid. Metode Penelitian Kualitatif . Malang: UMM Press; 2010.
37. Guldenmund,  F.W.  Understanding  and ExploringSafety  Culture.  Thesis  (PhD).
Delft  University.  The  Netherlands.  2010. Available in English at:
http://repository.tudelft.nl/view/ir/uuid%3 A30fb9f1c-7daf-41dd-8a5c-b6e3acfe0023/
38. Direktur.  Keputusan  Direktur  Rumah
SakitUmum  Daerah  Ungaran  Kabupaten Semarang Nomor: 445/IV/9.12/I/2015 tentang Pemberlakuan Panduan  Alat Pelindung Diri (APD). Ungaran; 2015. 39. Direktur. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Kabupaten Semarang  Nomor:  01/11/PROG/IX/2015 Tentang Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3). Ungaran; 2015. 40. Direktur. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Kabupaten Semarang  Nomor:  445/II/11.04/IX/2015 Tentang Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3). Ungaran; 2015.
41. RI  P.  Undang-UndangRepublik  Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta; 2009.
42. Direktur.  Keputusan  Direktur  Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran Kabupaten Semarang  Nomor:  445/IV/9.12/I/2015
Tentang  Pemberlakuan  Panduan  Alat Pelindung Diri (APD). Ungaran; 2015.