INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 8418-8425 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Kelas Online (WAG) Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin di Puskesmas Payolansek
Amelya Permata Sari 1 ✉ , Mega Ade Nugrahmi 2
(1) Universitas Perintis Indonesia, (2) Universitas Muhamadiyah Sumatera Barat
Email: amelya.permata90@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Anemia  merupakan  keadaan  dimana  tubuh  memiliki  jumlah sel  darah  merah (eritrosit)  yang  terlalu sedikit.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui    pengaruh  kelas  online  (WAG)  tentang anemia pada ibu hamil terhadap peningkatan kadar hemoglobin di puskesmas Payolansek.  Metode penelitian ini menggunakan Quasi Eksperiment dengan rancangan One Group Pre Test and Post Test yaitu  melakukan  pemeriksaan  kadar  Hb  3  kali,  sebelum  edukasi  melalui  WAG,  2  minggu  setelah dilakukan edukasi melalui WAG dan 4 minggu setelah dilakukan edukasi melalui WAG. Teknik sampling menggunakan non probability sampling yaitu purposive sampling dengan jumlah sampel 30 Ibu hamil yang  mengalami  anemia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  edukasi  melalui  Whatapp Grup terhadap peningkatan kadar Hb Ibu hamil dan terdapat perbedaan kadar Hb yang bermakna pada dua kali evaluasi pemeriksaan. Disarankan untuk memanfaatkan media kelas ibu hamil online melalui WAG sebagai alternatif media pendidikan kesehatan atau memberikan penguatan setelah kunjungan dari fasilitas kesehatan.
Kata Kunci: Anemia, Hemoglobin, Kelas Online

## Abstract
Anemia is a condition where the body has too few red blood cells (erythrocytes), The aim of this research is to determine the effect of online classes (WAG) about anemia in pregnant women on increasing hemoglobin levels at the Payolansek health center. This research method uses a Quasi Experiment with a One Group Pre Test and Post Test design, namely checking Hb levels 3 times, before education via WAG. The sampling technique uses non-probability sampling, namely purposive sampling with a sample size of 30 pregnant women who experience anemia. The results of the study showed that there was an influence of education through the WhatsApp Group on increasing the Hb levels of pregnant women and there was a significant difference in Hb levels in the two examination evaluations. It is recommended to utilize online pregnancy class media through WAG as an alternative media for health education or to provide reinforcement after visits from health facilities.

## Keywords: Anemia, Hemoglobin, Online Classes

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  suatu  penyakit  dimana  tubuh  mempunyai  sedikit  sel  darah  merah, dimana  sel  darah  merah  tersebut  mengandung  hemoglobin  yang  berfungsi  untuk membawa  oksigen  ke  seluruh  bagian  tubuh.  Pada  wanita  usia  subur  Hb  <  12,0  g/dl dikatakan anemia, sedangkan pada ibu hamil dikatakan anemia bila Hb < 11,0 g/dl. Anemia kehamilan adalah peningkatan kadar plasma selama kehamilan yang mengencerkan darah, sehingga dapat mengakibatkan anemia. (Putri & Hastina, 2020).
Anemia  selama  kehamilan  terutama  disebabkan  oleh  kehilangan  zat  besi  karena kurangnya asupan zat besi dari makanan, gangguan reabsorpsi, penggunaan berlebihan atau terlalu banyak zat besi yang keluar misalnya saat pendarahan. Selain kekurangan zat besi, kemungkinan penyebab dasar anemia adalah kehilangan darah atau pendarahan pola makan yang buruk, misalnya buruk penyerapan zat besi dari usus, gangguan pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang belakang . (Astutik & Ertiana, 2018).
Anemia  pada  ibu  hamil  mempunyai  akibat  bagi  kesehatan  ibu  dan  bayi  yang dikandungnya , antara lain meningkatkan risiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir , kelahiran,  keguguran,  kelahiran  dan  kematian  pada  ibu  dan  bayi  baru  lahir.  Ibu  hamil dengan kadar Hb <10g/dl mempunyai resiko 2,25 kali lebih tinggi untuk melahirkan bayi BBLR, sedangkan ibu hamil dengan anemia berat mempuyai resiko melahirkan bayi BBLR, sedangkan ibu hamil dengan anemia berat mempunyai resiko melahirkan bayi BBLR 4,2 kali lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  anemia  berat.  Resiko  kematian  ibu meningkat 3,5 kali pada ibu hamil yang menderita anemia ( Dinkes, 2021).
Pendidikan kesehatan dan konseling selama kehamilan merupakan strategi penting dalam  mencegah  anemia.  Ada  berbagai  metode  pendidikan  kesehatan  yang  digunakan pada ibu hamil anemia dan metode ini memiliki kelebihan dan keterbatasan masing-masing. Metode intervensi pendidikan kesehatan seperti diskusi kelompok, pembicaraan kesehatan, sesi tanya jawab, presentasi  poster  dan pamflet pendidikan tentang pengaturan asupan makanan  menunjukkan  peningkatan  dalam  ukuran  hasil  mereka  di  mana  tingkat hemoglobin atau praktik diet di antara ibu hamil telah meningkat atau membaik (Hassan & Manaf, 2019).
WhatsApp  merupakan  aplikasi  mobile  messanger  yang  memberikan  kemudahan dalam membuat grup, berbagi informasi dengan bentuk foto, gambar, video, file dan suara sehingga  dapat  dijadikan  sarana  edukasi  online.  Penelitian  lain  menunjukkan  bahwa WhatsApp  masuk  dalam  kategori  media  sosial  yang  bermanfaat  untuk  media  belajar, informasi  dan  diskusi.  Selain  itu,  wanita  hamil  lebih  suka  menerima  informasi  gizi  dan kesehatan  prenatal  melalui  platform  media  digital.  Penelitian  menunjukkan  bahwa WhatsApp group sebagai alat edukasi efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang  anemia  dan  peningkatan  kadar  hemoglobin    yang  tidak  memungkinkan  untuk berkumpul secara langsung.(Melati et al., 2021). Penelitian lain menunjukkan bahwa kadar hemoglobin ibu hamil sebelum dan sesudah menerima reminder mengalami peningkatan rata-rata  sebesar  9,838  dan  ada  pengaruh  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap  kejadian  anemia  setelah  diberikan  reminder  melalui WhatsApp Messenger (Elba et al., 2021). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh kelas online (WAG) tentang anemia pada ibu hamil terhadap peningkatan kadar hemoglobin di puskesmas Payolansek.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan  Quasi  Eksperiment  dengan  rancangan  One Group Pre Test and Post Test yaitu melakukan pemeriksaan kadar Hb 3 kali, sebelum edukasi melalui  WAG,  2  minggu  setelah  dilakukan  edukasi  melalui  WAG  dan  4  minggu  setelah dilakukan  edukasi  melalui  WAG.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  hamil  yang mengalami anemia di Wilayah Kerja Puskesmas Payolansek. Teknik sampling menggunakan non  probability  sampling yaitu purposive sampling  dengan jumlah sampel 30 Ibu hamil yang mengalami anemia. Pengumpulan data pada pemeriksaan Hb menggunakan stik Hb yang dilakukan tiga kali pada pemeriksaan awal kadar Hb sebelum intervensi, 2 minggu dan 4 minggu dari pemeriksaan awal. dan edukasi menggunakan android dengan membuat
Whatsapp Grup. Edukasi yang dibagi menjadi 2 grup dan edukasi diberikan dalam bentuk pemberian  ppt,  leaflet,  video,  dan  forum  diskusi  selama  4  minggu.  Analisis  data menggunakan Uji friedman dan analisis Post Hoc dengan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 . Distribsi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Payolansek
Variabel Kategori n % Umur <20 tahun 20-35 tahun 35 tahun 6 19 5 20,0 63,3 16,6 Pendidikan Dasar (SD & SMP) Menengah (SMA) Tinggi (D1-S3) 5 13 12 16,6 43,3 40 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta/wiraswasta PNS 18 5 7 60,0 16,6 23,3 Paritas Primigravida Multigravida Grandedulti Gravida 8 12 10 26,6 40,0 33,3 Usia Kehamilan Trimester 1 Trimester II Trimester III 2 18 10 6,66 60,0 33,3 Tingkat Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat 25 4 1 83,3 13,3 3,33
Berdasarkan tabel 1 di dapatkan hasil bahwa karakteristik responden sebagian besar dengan umur 20-35 tahun (63,3%), pendidikan menengah (43,3%), pekerjaan Ibu Rumah Tangga (60,0%), paritas multigravida (40,0%), usia kehamilan trimester II (60,0%) dan tingkat anemia ringan (83,3%).
Tabel 2. Analisis Pengaruh Edukasi Ibu Hamil Anemia Melalui WAG Terhadap Peningkatan Kadar HB di Wilayah Kerja Puskesmas Payolansek.
Kadar Hemoglobin n Median Rerata± SD P Kadar Hb Pre intervensi (Awal) 30 10.20 (6,9-10,9) 9,96 (0,93) 0,000 Kadar Hb Post Intervensi (Minggu ke dua) 30 10,70 (8,9-11,2) 10,61 (0,46) Kadar Hb Post Interensi (Minggu ke empat) 30 11.00 (10.0-11,6) 11,05 (0,40)
Berdasarkan  Tabel  2  di  ketahui  bahwa  kadar  Hb  pre  intervensi  ibu  hamil  dengan median 10.20 meningkat setelah mengalami intervensi minggu kedua menjadi 10,70 dan 11,00 setelah intervensi di minggu ke empat. Rata-rata kadar Hb sebelum intervensi 9,96 meningkat menjadi 10,61 setelah intervensi  di minggu ke dua dan 11,05 setelah itervensi minggu ke empat.
Hasil  uji  statistik  dengan  uji  Friedman  diperoleh  nilai  p=0,000,  maka  diambil kesimpulan ada pengaruh edukasi melalui Kelas online (whatsap group /WAG) terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  di  puskesmas  Payolansek.  Kemudian dilakukan  analisis  Post  Hoc  dengan  uji  Wilcoxon  dan  diperoleh  nilaip=0,000  untuk perbandingan semua kelompok artinya kadar Hb sebelum edukasi brbeda dengan kadar Hb setelah edukasi 2 minggu, kadar Hb sebelum eduksi berbeda dengan kadar Hb setelah 4  minggu,  dan  kadar  Hb  setelah  edukasi  2  minggu  berbeda  dengan  kadar  Hb  setelah edukasi  4  minggu.  Hasil  penelitian  adanya  pengaruh  edukasi  melalui  Whatsapp  Group terhadap peningkatan kadar Hb ibu hamil.
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  edukasi  melalui  Whatapp  Grup terhadap  peningkatan  kadar  Hb  Ibu  hamil  dan  terdapat  perbedaan  kadar  Hb  yang bermakna pada dua kali evaluasi pemeriksaan. Konsekuensi ibu dari anemia ringan kronis dapat  melalui  kehamilan  dan  persalinan  tanpa  konsekuensi  yang  merugikan,  karena kompensasi yang baik. Ibu hamil anemia sedang memiliki tingkat morbiditas ibu lebih tinggi karena  lebih  rentan  terhadap  infeksi  dan  pemulihan  dari  infeksi  berkepanjangan,  lebih banyak  melahirkan  premature,  BBLR,  perdarahan  antepartum  dan  postpartum.  Anemia berat pada ibu hamil memiliki tingkat morbiditas ibu lebih tinggi pada wanita dengan Hb di bawah  8,0  g/dl  yaitu  di  India  secara  langsung  menyebabkan  20  persen  kematian  ibu. Konsekuensi  anemia  pada  bayi  kebanyakan  studi  menunjukkan  bahwa  penurunan
hemoglobin di bawah 11,0 g/d1 dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam angka kematian perinatal.
Terdapat peningkatan angka kematian perinatal sebesar 2 hingga 3 kali lipat ketika kadar  hemoglobin  ibu  di  bawah  8,0  g/dl  dan  peningkatan  8  hingga  10  kali  lipat  ketika kadarhemoglobin ibu turun menjadi 5,0 g/dl. (Sabina et al, 2015). Hasil dari tinjauan lain menunjukkan bahwa kadar hemoglobin pada wanita hamil dikaitkan dengan bahaya bagi ibu dan bayinya. Akibat seperti kelahiran prematur, bayi sesuai usia kehamilan, kematian perinatal,  preeklampsia,  hipertensi  dan  perdarahan  postpartum  meningkat  dua  kali  lipat atau Kadar hemoglobin penting dalam menentukan risiko efek samping terkait (Jung et al, 2019).
Salah  satu  cara  untuk  mengatasi  kejadian  anemia  adalah  dengan  memberikan edukasi/pendidkan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  faktor  yang  sangat penting dan hal ini bergantung pada rancangannya, metode yang tepat dan penggunaan teori yang sesuai. Terdapat berbagai macam metode pendidikan kesehatan yang digunakan pada  ibu  hamil  anemia  dan  metode  tersebut  mempunyai  kelebihan  dan  keterbatasan masing-masing. Intervensi pendidikan kesehatan dapat menghasilkan efek positif terhadap perubahan perilaku pencegahan anemia yang pada akhirnya berdampak terhadap kadar hemoglobin.  Semua  intervensi  pendidikan  kesehatan  yang  diterapkan  seperti  diskusi kelompok,  bincang-bincang  kesehatan,  sesi  tanya  jawab,  presentasi  poster  dan  pamflet pendidikan menunjukkan peningkatan dalam kadar hemoglobin atau praktik diet di antara ibu hamil meningkat (Hassan & Manaf, 2019). Hasil penelitian yang mendukung didapatkan ada  peningkatan  rata-rata  kadar  Hb  pada  kelompok  senam  hamil  dan  edukasi  tentang anemia (Pratama & Maya, 2017).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  pengaruh  edukasi  melalui  Whatapp  Grup terhadap  peningkatan  kadar  Hb  Ibu  hamil  dan  terdapat  perbedaan  kadar  Hb  yang bermakna pada dua kali evaluasi pemeriksaan. Disarankan untuk memanfaatkan media kelas ibu hamil online melalui WAG sebagai alternatif media pendidikan kesehatan atau memberikan penguatan setelah kunjungan dari fasilitas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, R. Y & Ertiana, D. (2018). Anemia Dalam Kehamilan. Jawa Timur: CV. Pustaka Abadi Baker,  Inas  F  dan  Ibrahim,  Saliza.  (14 – 15  Desember  2009).  Reducing  of  Nickel  from
Aqueous Solution Using Palm Activated Carbon, dipresentasikan pada 1st Technical Postgraduate Conference, Kuala Lumpur.
Danaria,  Ukas.  (2009). Teknik  Sederhana  Penyaringan/  Penjernihan  Air.  Dipetik  pada
tanggal 30 Januari 2013, dari yukez. Wordpress.com:
http://yukez.wordpress.com/2009/12/09/teknik-sederhana-penyaringan-air- praktek-pembelajaran-plh-di-sma-plus-yphb/ .
Dinkes Kota Payakumbuh. Profil Kesehatan Kota Payakumbuh 2020. (2021).
Direktorat Pembinaan Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat. (1994). Pegangan Gaya  Penulisan,  Penyuntingan,  dan  Penerbitan  Karya  Ilmiah.  Jakarta:  Depdikbud,
Ditjen Dikti.
Eckenfelder, W. W. (2000). Industrial water pollution control; Mcgraw-Hill series in Water Resources and Environmental Engineering (Edisi 3). New York: McGraw-Hill Higher Education.
Elba, F., Daryanti, E., Poddar, S., & Shrestha, S. (2021). The Effect of Compliance of Intake of  Fe  Tablets  through  the  WhatsApp  Group  Messenger  Program  for  Pregnant Women on the Increase in Hb Level at the Garuda Health Center , Bandung City. 17(June), 132 – 136.
Hamzah,  N. (19 Januari 2006). Belajar dari Jepang Perihal Pengelolaan Sampah. Kompas. Hassan, H., & Manaf, R. A. (2019). Review Article A Systematic Review on Methods Used in Health  Education  Intervention  on  Anaemia  in  Pregnancy.  Malaysian  Journal  of Medicine and Health Sciences, 15, 77 – 83.
Jung, J., Swe, K. T., & Akter, S. (2019). Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse  maternal  and  infant  outcomes :  a  systematic  review  and  meta-analysis. Annals  Of  The  New  York  Academy  Of  Sciences,  1450,  69 – 82. https://doi.org/10.1111/nyas.14112
Kasman, M., Ibrahim, S., dan Salmariza. (2012). Removal of iron from aqueous solution by rice husk: isoterm and kinetic study. Jurnal Litbang Industri, 2(2), 45-53.
Kementerian  Pekerjaan  Umum.  (2008). Permen  PU  No.  16/  PRT/  M/  2008  tentang Kebijakan  dan  Strategi  Nasional  Pengembangan  Sistem  Pengolah  Air  Limbah Pemukiman. Jakarta: Kemen PU.
Lenntech  Water  treatment  &  purification  Holding  BV.  (2003). Water  treatment  & purification.  Dipetik  pada  tanggal  6  Mei  2010  dari  Water  Treatment  Solution LENNTECH: http://www.lentech.com .
Melati,  I.  P.,  Anna,  C.,  &  Afifah,  N.  (2021). Edukasi  Gizi  Pencegahan  Stunting  Berbasis
Whatsapp Group Untuk Meningkatkan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil. Jurnal Pangan Kesehatan Dan Gizi, 1(2), 61 – 69
Meriam, J. L dan Kraige, L. G. (1988). Mekanika Teknik – Statika (Jilid I, Versi SI). (terjemahan Tony Mulia). Jakarta: Penerbit Erlangga.
Pratama, R. N., & Maya, R. A. A. (2017). Perbandingan Pengaruh Senam Hamil Dan Edukasi Tentang Anemia Terhadap Kadar Hemoglobin ( Hb ) Pada Ibu Hamil. 5.
Proverawati, A. (2013). Anemia dan Anemia Kehamilan. Nuha Medika
Putri, Y. R. dan Hastina, E. (2020). Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Kasus Komplikasi
Kehamilan, Persalinan, Dan Nifas. Banyumas: CV. Pena Persada
Sabina, S., Iftequar, S., Zaheer, Z., Khan, M. M., & Khan, S. (2015). An Overview of Anemia in
Salmariza  dan  Kasman,  M.  (20  Februari  2012).  Pengaruh  Aerasi  dan  Laju  Alir  Terhada Efisiensi Reduksi BOD Dalam Air Limbah Asrama SMA No. 1 Padang Panjang yang diolah  dengan  Reaktor  MSL,  dipresentasikan  pada Seminar  Nasional  Waste Management I: Waste Management For Sustainable Urban Development, Surabaya. Tokyo Fatique Equipment. (1992). Fatique Rotating Bending Constant Amplitude Manuals. Tokyo: Tokyo Fatique Equipment, Ltd.
Wakeham,  W. A., Nagashima, A., dan Sengers, J (Eds.). Measurement of the Transport Properties of Fluids. Edinburgh: Blackwell Scientific Publications.