## Jurnal Buana Akuntansi
Pengaruh Pengendalian Internal, Sistim Informasi Akuntansi Terhadap Efisiensi Biaya, Efektivitas Pelayanan Medis dan Non Medis Pada PT Rumah Sakit Pelni
1 Rivan Wibowo
1 Universitas Buana Perjuangan Karawang
Email : rivbow3423@gmail.com
ABSTRACT The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  the  Internal Control  and  Accounting  Information  Systems  Cost  Efficiency  And  Effectiveness  Of Medical  And  Non-Medical  Services  (Studies  in  Hospital  Pelni).  The  independent variable  of  this  study  is  the  Internal  Control  and  Accounting  Information  Systems. The dependent variable of this study is Cost-Efficiency and Effectiveness of Medical and  Non-Medical  Services.  The  research  method  used  is  explanatory  survey  with  a cross-sectional methods, while the sampling technique is convenience sampling with instruments  of  research  using  questionnaires  in  58  respondents  in  Pelni  Hospital. Data  were  analyzed  quantitatively  by  regression  analysis.  Results  of  the  study  (1) Internal  Control  Influential  Efficiency  Gains  and  Cost  Effectiveness  of  Medical  and Non-Medical Services (2) Impact of Accounting Information Systems Gains Efficiency And  Cost  Effectiveness  of  Medical  and  Non-Medical  Services  (3)  Simultaneously Internal  Control  and  Accounting  Information  Systems  Influential  Significant  Cost Efficiency And Effectiveness of Medical and Non-Medical Services.
Keywords :  Internal  Control,  Accounting  Information  Systems,  Efficiency  and  Cost Effectiveness of Medical and Non-Medical Services

## I  PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penelitian
Mahalnya  biaya  pengobatan  dan  adanya  perubahan  pola  hidup  ditengah-tengah masyarakat  kita  menjadi  salah  satu  penyebab  meningkatnya  jumlah  penderita penyakit  yang  tidak  bisa  tertangani  oleh  penyelenggara  pelayanan  kesehatan  yang pada akhirnya dapat meningkatkan tingkat kematian Pada  saat  ini  Pemerintah  Indonesia  telah  mencanangkan  program  pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui program BPJS ( Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ). Dengan adanya Program Jaminan Kesehatan BPJS maka akan meringankan biaya  kesehatan  yang  dikeluarkan  masyarakat.  Dari  sisi  pemberi  pelayanan kesehatan  maka  memberikan  peluang  kepada  setiap  Rumah  Sakit  untuk  dapat meningkatkan  jumlah  kunjungan  pasien  dengan  menerima  setiap  pasien  anggota BPJS.

## Jurnal Buana Akuntansi
PT Rumah Sakit Pelni dengan adanya penerimaan pasien BPJS maka tarif pelayanan yang  berlaku  adalah  tarif  paket  yang  berdasarkan  ketentuan  pemerintah  yang mengacu pada tarif paket INACBGs. Pola tarif tersebut sangat berbeda dengan pola tarif pelayanan fee for service dimana ketentuan tarif berdasarkan setiap pemeriksaan dan tindakan. Dengan penerapan pengendalian internal secara ketat yang mengacu pada  unsur-unsur  pengendalian  internal,  diharapkan  seluruh  kegiatan  operasional perusahaan dapat berjalan dengan efektif dan efisien sehingga dalam setiap aktivitas pelayanan,  perusahaan  dapat  melakukan  efisiensi  dan  meminimalisir  biaya  yang dikeluarkan  agar  tercapainya  maksimal  profit  dan  menghasilkan  suatu  produk layanan  dengan  biaya  yang  efisien  dan  bersaing.  Rhamdani  (2012)  menyatakan pengendalian  internal  berpengaruh  signifikan  terhadap  efisiensi  biaya  produksi. Bahkan tidak hanya dari segi operasional yang akan berjalan dengan tertib dan baik sesuai prosedur akan tetapi dari segi finansial perusahaan juga dapat lebih termoni- tor dengan baik
Sistem  informasi  akuntansi  yang  merupakan  bagian  dari  sistem  informasi  secara keseluruhan  yang  ada  di  rumah  sakit  tersebut  sangatlah  penting  karena  sistem  ini ada  didalam  organisasi  dan  sebagai  kontrol  atas  semua  kegiatan  (Dalabeeh  dan Shbiel  2012).  Dengan  sistem  informasi  yang  memadai  diharapkan  akan  meningkat- kan  efektifitas  dan  efisiensi  kerja.  Dimana  dalam  pemberian  pelayanan  pasien  di rumah sakit,  sistem dan prosedur  harus  disusun sedemikian  rupa  sehingga  terlihat langkah-langkah  yang  jelas  dari  segenap  aktivitas  mulai  dari  prosedur  pendaftaran pasien,.  prosedur  tindakan  perawatan  rawat  inap  dan  rawat  jalan  serta  penunjang sampai  prosedur  pasien  pulang.  Nilai  sebuah  sistem  akuntansi  yang  akurat  dan efisien  ditunjukkan  oleh  kemampuan  sistem  tersebut  untuk  membantu  semua  unit dalam  organisasi,  dengan  memberikan  kontribusi  untuk  peningkatkan  kualitas pelayanan, mengurangi biaya operasional dan menghilangkan semua kegiatan yang berupa  pemborosan  sumber  daya,  tetapi  juga  memberikan  kontribusi  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  pengalaman  yang  akhirnya  mengarah  pada pengcmbangan organisasi dan sumber daya potensial yang dimiliki serta meningkat- kan keunggulan kompetitif melalui kemampuan sistem untuk mcmberikan informasi yang tepat pada waktu yang tepat.

## 1.2. Masalah Penelitian
Berlatar belakang  permasalahan  tersebut  diatas  untuk  adanya peningkatan  efisiensi dan  efektifitas  yang  lebih  baik,  maka  penulis  melakukan  penelitian  lebih  lanjut mengenai  Pengendalian  Internal  dan  Sistem  Informasi  Akuntansi  dengan  judul “Pengaruh  Pengendalian  Internal  dan  Sistem  Informasi  Akuntansi  terhadap Efisiensi  Biaya  dan  Efektivitas  dalam  Pelayanan  Medis  dan  Non  Medis  pada  PT Rumah Sakit Pelni”

## 1.3. Manfaat Penelitian
Penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada seluruh pihak diantaranya :

## 1. Bagi Praktisi
Menjadi bahan masukan dan pertimbangan bagi karyawan Rumah Sakit swasta lainnya sehingga  agar  mampu  mengidentifikasi  permasalahan  dalam  penerapan  Pengendalian

## Jurnal Buana Akuntansi
Internal  dan  pemanfaatan  Sistem  Informasi  Akuntansi  serta  dapat  melaksanakan perannya dalam mengurangi biaya pelayanan medis dan non medis.
2. Bagi Manajemen Rumah Sakit
Sebagai  bahan  masukan  dan  evaluasi  bagi  Manajemen  Rumah  Sakit  mengenai Pengendalian  Internal  dan  Sistem  Informasi  Akuntansi  yang  ada  saat  ini  dalam menyelesaikan  pcrmasalahan-permasalahan  sehingga  dapat  melakukan  efisiensi  biaya pelayanan medis dan non medis dan penyempurnaan system Informasi Akuntansi yang sudah berlaku.
3. Bagi Akademisi
Agar  dapat  digunakan  sebagai  bahan  referensi  untuk  pengajaran  dan  penelitian  lebih lanjut terkait dcngan Pcngendalian Internal dan Sistem Informasi Akuntansi khususnya di Rumah Sakit

## II  LANDASAN TEORI 2.1 Teori Agensi
Agency Theory menjelaskan adanya hubungan kerja antara pihak yang memberi wewenang  (prinsipal)  yaitu  investor  dengan  pihak  yang  menerima  wewenang (agensi) yaitu manajer, dalam bentuk kontrak kerja sama yang disebut perhubungan kontrak  ( nexus  of contract ).  Teori  ini  menjelaskan  bahwa  perusahaan  adalah  tempat atau intersection  point bagi  hubungan  kontrak  yang  terjadi  antara  manajemen, pemilik, kreditur,  dan  pemerintah.  Teori  ini  bercerita  tentang  monitoring  berbagai macam biaya dan memaksakan hubungan diantara berbagai kelompok. Jensen  dan  Meckling,  (1976)  dalam  penelitiannya  menjelaskan  teori  agensi  adalah suatu  kontak  dimana  satu  orang  atau  lebih  yang  kemudian  disebut principal , menyewa serta memberikan wewenang kepada satu orang yang lain atau lebih, yang disebut  kemudian agent untuk  menjalankan  tugas  dan  mengambil  keputusan  bagi kepentingan principal
2.1.1.  Asumsi Yang Melandasi Teori Agensi
Masalah  Keagenan  Menurut  Eisenhard  (1989),masalah  keagenan  dilandasi  oleh  3 buah asumsi, yaitu :
1. Asumsi tentang sifat manusia
Asumsi  tentang  sifat  manusia  menekankan  bahwa  manusia  memiliki  sifatuntuk mementingkan  diri  sendiri  ( self  interest ),  memiliki  keterbatasan  rasioanlitas ( bounded rationality ), dan tidak menyukai risiko ( risk aversion )
2. Asumsi tentang keorganisasian
Asumsi  keorganisasian  adalah  adanya  konflik  antar  anggota  organisasi,  efisiensi sebaga kriteria  produktivitas,  dan  adanya Asymmetric Information antara principal dan agen.
3. Asumsi tentang informasi
Asumsi  tentang  informasi  adalah  bahwa  informasi  dipandang  sebagai  barang komoditi yang bisa diperjual belikan.

## Jurnal Buana Akuntansi

## 2.2. Pengertian Pengendalian Internal
Terdapat beberapa pengertian pengendalian internal diantaranya sebagai berikut :
1. Menurut  Mayangsari  S.,dan  Wandanarum  P.(2013)  Pengendalian  internal  adalah penggunaan semua sumber daya perusahaan untuk meningkatkan, mengarahkan, mengendalikan, dan mengawasi berbagai aktivitas dengan tujuan untuk memasti- kan  bahwa  tujuan  perusahaan  tercapai.  Saran  pengendalian  ini  meliputi,  tetapi tidak  terbatas  pada,  bentuk  organisasi,  kebijakan,  sistem  prosedur,  instruksi, standar, komite, bagan akun, perkiraan, anggaran, jadwal, laporan, catatan, daftar auditing, metode, rencana, dan auditing internal.
2. Krismiaji (2010) mendefinisikan "Pengendalian internal adalah rencana organisasi dan  metoda  yang  digunakan  untuk  menjaga  atau  melindungi  aktiva, menghasilkan informasi yang akurat dan dapat dipercaya, memperbaiki efisiensi dan untuk mendorong ditaatinya kebijakan manajemen. Menurutnya didalam pengendalian intenal mencakup :
a) Pengendalian Manajemen/Management Control, yang memiliki karakteristik :
1) Merupakan bagian yang integral dari tanggung jawab manajemen.
2) Dirancang  untuk  mengurangi  terjadinya  kesalahan (error  and  irregularities) dan untuk mencapai tujuan organisasi.
3) Berorientasi kepada personil dan mencoba membantu karyawan mencapai tujuan organisasi dengan mengikuti kebijakan organisasi.
b) Pengendalian  administrasi  yaitu  pengendalian  yang  menjamin  efisiensi operasional  dan  ketaatan  kebijaksanaan  manajemen,  sedangkan  pengendalian akuntansi  merupakan  pengendalian  yang  bertujuan  membantu  menjaga  aktiva dan menjamin akurasi dan daya andal catatan keuangan perusahaan.

## 2.3. Pengertian Sistem Informasi Akuntansi
Menurut  Romney  dan  Steinbalt  (2012), "A  system is a  set  of  two  or  more  interralated components that interact to achieve a goal",
Sistem adalah  rangkaian  dari  dua  atau  lebih  komponen-komponen  yang  saling berhubungan,  berinteraksi  untuk  mencapai  suatu  tujuan,  sedangkan  menurut Wilkison (1993), Sistem Informasi adalah suatu kerangka kerja dengan mana sumber daya (Manusia,computer) dikoordinasikan untuk mengubah masukan (data) menjadi keluaran  (informasi),  guna  mencapai  sasaran  perusahaan.  Lebih  lanjut  Wilkison menyatakan bahwa system informasi mengubah masukan menjadi keluaran. Adapun alurnya melalui tiga tahapan yaitu : tahap masukan (input), tahap pemrosesan atau pengolahan dan tahap keluaran (output)
Dalabeeh  dan  Shbiel  (2012)  menyimpulkan  Sistem  informasi  akuntansi  dalam organisasi  tertentu  termasuk  satu  set  yang  terdiri  dari  individu  yang  berkualitas, komputer, software, database dan prosedur yang mengontrol pekeljaannya, di mana semua  komponen  yang  disebutkan  berinteraksi  satu  sama  lain  unluk  memberikan informasi yang berguna yang membantu mengambil keputusan yang tepat.

## 2.4.  Kerangka Penelitian.
Pengelolaan usaha dari suatu perusahaan tidak terlepas dari biaya operasional yang harus ditanggung oleh perusahaan yang disebabkan oleh banyak faktor, mulai dari sumber  daya  yang  digunakan,  perencananaan,  pelaksanaan,  pengawasan  serta pengendalian  dalam  kegiatan  operasional  perusahaan  untuk  menghasilkan  suatu

## Jurnal Buana Akuntansi
produk  atau  jasa.  Peran  pengendalian  internal  pada  tindakan  dan  kegiatan  yang dilakukan  oleh  pimpinan  dan  seluruh  pegawai  untuk  memberikan  keyakinan memadai atas tercapainya tujuan organisasi melalui kegiatan yang efektif dan efisien sangat penting dilakukan secara terus menerus agar tercapai continuous improvement . Dalam  sistem  informasi  akuntansi  diketahui  memiliki  beberapa  komponen  yang saling berinteraksi yang terdiri dari sumber daya manusia, hardware, software untuk memproses data, aktifitas dari ketiga komponen tersebut akan  dapat menghasilkan informasi  yang  bermanfaat  untuk  merencanakan,  mengendalikan,  operasional perusahaan  sehingga  bagi  pengguna  dapat  mengambil  keputusan  yang  tepat  dan akurat.
Berdasarkan  latar  belakang  penelitian  sebelumnya,  dan  penjelasan  diatas  maka peneliti  akan  menganalisis  Pengaruh  Pengendalian  Internal  dan  Sistem  Informasi Akuntansi terhadap Efisiensi dan Efektivitas Biaya Pelayanan medis dan non medis pada PT Rumah Sakit Pelni. Variabel independen dalam penelitian ini adalah Peran Pengendalian  Internal  dan  Sistem  Informasi  Akuntasi,  sedangkan  variabel dependennya adalah Efisiensi dan Efektivitas Biaya Pelayanan medis dan non medis. Adapun  unsur  dari  variabel  independen  untuk  Peran Pengendalian Internal  adalah Lingkungan  pengendalian,  penilaian  resiko,  kegiatan  pengendalian  ,  informasi komunikasi dan pemantauan. Unsur dari Sistem Informasi Akuntansi adalah sumber daya  manusia,  hardware,  software,  database  dan  prosedur.  Adapun  unsur  dari variabel  dependen  mengenai  Efisiensi  dan  Efektivitas  Biaya  Pelayanan  medis  dan non  medis  adalah  penghematan  waktu,  penghematan  biaya  pelayanan,  dan penghematan sumber daya manusia.
Secara ringkas kerangka penelitian ini dapat dilihat pada bagan dibawah ini:
Gambar 2.1   Model Penelitian
SISTEM INFORMASI AKUNTANSI (X2) -  Sumber Daya Manusia -  Hardware -  Software -  Database -  Prosedur EFISIENSI BIAYA
DAN EFEKTIVITAS
DALAM PELAYANAN

## MEDIS DAN NON
MEDIS (Y)
-   Penghematan Waktu
-   Penghematan Biaya
Pelayanan
-   Penggunaan Sumber Daya -   Kepuasan Pelanggan PENGARUH PENGENDALIAN INTERNAL (X1) -  Lingkungan Pengendalian
-  Penilaian Resiko -  Kegiatan Pengendalian
-  Informasi dan Komunikasi
-  Pemantauan

## Jurnal Buana Akuntansi

## 2.5. Hipotesa Penelitian
Menurut  Krismiaji  (2010),  Untuk  mencegah  adanya  kerugian  bagi  suatu organisasi  yang  timbul  diantaranya  karena  penggunaan  sumber  daya  yang  tidak efisien  dan  boros,  kehilangan  aktiva  karena  kecerobohan  karyawan  merupakan tujuan  pengendalian  internal.  Sedangkan  menurut  Rhamdani  (2012)  pengendalian internal  berpengaruh  signifikan  terhadap  efisiensi  biaya  produksi.  Dari  uraian tersebut  berarti  pengendalian  internal  dapat  meningkatkan  efisiensi  efektifitas kegiatan sehingga berdampak pada pengurangan biaya operasional yang ditanggung organisasi  termasuk  efisiensi  biaya  pelayanan  medis  dan  non  medis.  Dari  hasil penelitian  sebelumnya,  Defrian  (2010)  meneliti  mengenai  Pengaruh  Kualitas Pengendalian  Intern  terhadap  pencapaian  Standar  Pelayanan  Minimum  pada Sekolah  menengah  SMP/SMA  di  Kota.  Standar  Pelayanan  Minimun  sebagai  tolak ukur  penilaian  kinerja  sekolah.  Instrumen  penelitian  menggunakan  koesioner  yang dibagikan  kepada  kepala-kepala  sekolah  menengah  umum  dan  Kepala  Tata  Usaha SMP/  SMA  di  kota  Padang.  Sedangkan  Habibie  (2013),  Dalam  penelitiannya bertujuan untuk menganalisis pengaruh Efektifitas Pengendalian Intern Piutang pada PT. Adira Finance Cabang Manado. Penelitian ini menggunakan metode uji kualitatif terhadap  pengendalian  intern  piutang  usaha  yang  mengacu  pada  kerangka  kerja COSO (Committee of Sponsoring Organization) pada unsur-unsur pengendalian intem. Oleh sebab itu maka peneliti merumuskan untuk hipotesis pertama sebagai berikut: H1  : Pengendalian Internal berpengaruh positif terhadap efisiensi dan     efektifitas pelayanan medis dan non medis pada RS Pelni
Fungsi  salah  satu  dari  system  informasi  akuntansi  menurut  Romney  dan Steinbart(2012)  yaitu  mengubah  data  menjadi  informasi  yang  berguna  bagi  pihak manajemen  untuk  membuat  keputusan  dalam  aktifitas  perencanaan,  pelaksanaan dan  pengawasan  serta  evaluasi  atas  aktivitas-aktivitas,  sumberdaya  dan  personel /SDM.  Sedangkan  menurut  Krimiaji  (2010)  Sistem  informasi  akuntansi  dapat menambah nilai bagi bisnis diantaranya karena dapat memperbaiki produk atau jasa dengan meningkatkan kualitas, mengurangi biaya dan dapat meningkatkan efisiensi. Penelitian  mengenai  system  informasi  akuntansi  dalam  rangka  mencapai efisiensi  dan  efektifitas  aktivitas  organisasi  ,  telah  banyak  yang  dilakukan  oleh peneliti-peneliti  terdahulu.  Hasil  penelitian  Wdyan  et  all  (2012)  Penerapan  system informasi  akuntansi  berpengaruh  dalam  meningkatkan  profitabilitas  dan mengurangi  biaya  operasional  pada  ban-bank  komersial  di  Yordania.  Sedangkan hasil penelitian Delabeeh dan Shbiel (2012) menyimpulkan bahwa system informasi akuntasi yang terkomputerisasi berperan dalam mengurangi biaya pelayanan medis. Dengan adanya keterangan penelitian-penelitian diatas maka dapat dirumuskan hipotesis kedua sebagai berikut:
H2  :  Sistem  informasi  akuntansi  berpengaruh  positif  terhadap  efisiensi  dan efektifitas biaya pelayanan medis dan non medis pada RS Pelni.
Untuk menguji kebenaran dari hipotesis tersebut berdasarkan teori dan kerangka pemikiran, maka peneliti akan melakukan penelitian dangan menggunakan metode penelitian dan uji statistik.

## Jurnal Buana Akuntansi

## III  METODE PENELITIAN 3. 1.  Rancangan Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  survey  penjelasan (explanatory survey method), yaitu metode penelitian yang mengambil sampel dari suatu  populasi  dan  menggunakan  kuesioner  sebagai  alat  pengumpul  data  yang pokok dengan maksud untuk menjelaskan hubungan kausal dan pengujian hipotesa. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan pendekatan analisis kuantitatif.

## 3.2.  Pengukuran Variabel Penelitian
Untuk kepastian dalam pengujian hipotesis dan sebelum menentukan data apa yang diperlukan  dalam  penelitian  ini,  perlu  mengoperasionalkan  variabel-variabel  yang telah  dirumuskan  dalam  kerangka  teori.  Demikian  juga  untuk  kepastian  dalam pengujian  hipotesis.  Agar  hipotesis  yang  diajukan  dapat  diuji,  berikut  disajikan konsep  variabel,  dimensi  dan indikator-indikator  sistem  informasi  akuntansi,  peran pengendalian  internal  dan efisiensi  biaya  pelayanan  medis pada RS.  Pelni.  Adapun Dimensi dan indikator masing-masing variabel sebagai berikut:
1. Dimensi  dan Indikator  Pengendalian Internal  yaitu  Lingkungan pengendalian internal, Penilaian resiko, Kegiatan pengendalian, Informasi dan komunikasi.
2. Dimensi  dan  Indikator  Sistem  Informasi  Akuntansi  yaitu  terdiri  dari  Sumber daya manusia, Hardware, Software, Database dan Prosedur
3. Dimensi  dan  Indikator  Efisiensi  Biaya  dan  Efektivitas  Pelayanan  Medis  dan Non  Medis  yaitu  terdiri  dari  Penghematan  waktu,  Pengurangan  biaya pelayanan, Penggunaan sumber daya dan Mutu pelayanan.

## 3.3. Metode Analisis Data
Dari  data  kuesioner  yang  telah  terkumpul  kemudian  diberi  skor  dan  dilakukan analisa dengan menggunakan uji statistik. Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  teknik  analisis  regresi.  Tehnik  ini  digunakan untuk  mengukur pengaruh  antara  variabel  bebas  (X)  terhadap  variabel  terikat  (Y).  Peneliti  akan menggunakan  analisis  regresi  linear  sederhana  untuk  mengukur  variabel  bebas  Xl terhadap variabel terikat Y dan variabel bebas X2 tcrhadap variabel terikat Y.

## 3.3.1 Uji Validitas Data
Uji  validitas  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  uji  korelasi  pearson,  dengan melihat  skor  correlatins  coefficient  pearson  dari  masing-masing  pertanyaan  yang hasil  lebih  kecil  dari  0,05  atau  5%  .  Selanjutnya  koefisien  korelasi  yang  diperoleh  r masih  harus  diuji  signifikansinya bisa menggunakan uji  t atau membandingkannya dengan r tabel. Bila t hitung > dari t tabel atau r hitung > dari r  tabel, maka nomor pertanyaan  tersebut  valid.  Bila  menggunakan  program  komputer,  asalkan  r  yang diperoleh diikuti harga (probabilitas) < 0,05 berarti nomor pertanyaan itu valid. Dasar pengambilan keputusan uji validitas adalah :
Jika nilai probabilitas < 0,05, maka item pertanyaan/pernyataan valid. Jika riilai probabilitas > 0,05, maka item pertanyaan/pernyataan tidak valid.

## Jurnal Buana Akuntansi

## 3.3.2 Uji Reliabilitas Data
Reliabilitas  (keandalan)  merupakan  ukuran  suatu  kestabilan  dan  konsistensi responden  dalam  menjawab  hal  yang  berkaitan  dengan  konstruk-konstruk pertanyaan yang merupakan dimensi suatu variabel dan disusun dalam suatu bentuk kuesioner.  Uji  reliabilitas  dapat  dilakukan  secara  bersama-sama  terhadap  butir pertanyaan. Jika nilai Alpha > 0.60 maka reliabel.  Uji reliabilitas pada penelitian ini dilakukan dengan rumus Croanbach 's Alpha.
Nilai  dari  r11  yang  didapatkan  kemudian  dibandingkan  dengan  nilai  t  tabel,  maka akan ditentukan reliablitasnya dengan kriteria sebagai berikut :
Jika nilai r11 > r tabel maka pertanyaan/pernyataan reliable. Jika nilai r11 < r tabelmaka pertanyaan/pernyataan tidak reliable.

## 3.3.3.  Uji hipotesis
3.3.3.1 Uji Statistik F
Langkah-Iangkah pengujian F adalah sebagai berikut : Ho :Tidak ada pengaruh yang signifikan secara simultan dari variabel independen terhadap variabel dependen.
Ha      : Ada pengaruh yang signifikan secara simultan dari variabel independen terhadap variabel dependen.
Ketentuan  untuk  mengetahui  pengaruh  yang  signifikan  atau  tidak,  dengan  tingkat signifikansi sebesar 0,05 maka :
Jika  signifikan  F  (p-  value)  <  0,05  dan  F  hitung  >  F-tabel  artinya  Ha  diterima.  Ini berarti  semua  variabel  independen  secara  simultan  mempunyai  pengaruh  yang signifikan terhadap variabel dependen.
Jika signifikan p- value > 0,05 dan F hitung < F-tabel artinya Ha ditolak. Ini berarti semua  variabel  independen  secara  simultan  tidak  mempunyai  pengaruh  yang signifikan terhadap variabel dependen.

## 3.3.3.2. Uji t ( Uji Individu)
Langkah-langkah pengujian dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut : Ho  :  Tidak  ada  pengaruh/ada  pengaluh  negatif  variabel  independen        terhadap variabel dependen.
Ha  :  Ada  pengaruh  positif  variabel  independen  terhadap  variabel            dependen.
Ketentuan  dalam  pengujian  ini,  dengan  tingkat  signifikasi  sebesar  0,05  maka kesimpulan yang dapat diambil adalah sebagai berikut :
Jika  p-  value>  0,05  dan  t  hitung  <  t-tabel,  berarti  variabel-variabel  yang  diuji  tidak berpengaruh/ada  pengaruh  negatif  terhadap  efisiensi  biaya  pelayanan  medis  dan non medis.
Jika  p-value  <  0,05  dan  t  hitung  >  t-tabel,  berarti  variabel  yang  diuji  berpengaruh positif terhadap efisiensi biaya pelayanan medis dan non medis.

## 3.3.3.3. Uji Goodness of Fit (Adj.R2)
Uji  Goodness  of  fit  merupakan  pengujian  kecocokan  alau  kebaikan  antara  hasil pengamatan  (frekuensi  pengamatan)  tertentu  dengan  frekuensi  yang  diperoleh berdasarkan  nilai  harapannya  (frekuensi  teorilis).  Pada  uji  Goodness  of  fit  dapat menggunakan  koefisien  determinasi  (R2)  atau  menggunakan  Adjusted  R2.  Baik

## Jurnal Buana Akuntansi
koefisien determinasi (R2) atau Adjusted R2 'pada intinya untuk mengukur seberapa jauh  kemampuan  model  dalam  rnenerangkan  variasi  variabel  dependen.  Nilai koefisien  determinasi  adalah  diantara  nol  dan  satu.  Nilai  R2  yang  kecil  berarti kemampuan  variabel-variabel  independen  dalam  menjelaskan  variabel  independen amat  terbatas.  Nilai  yang  mendekati  satu  berarti  variabel-variabel  independen hampir semua informasi yang dibutuhkan untuk memprediksi variabel dependen.

## IV  HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Obyek Penelitian
4.1.1. Demografi Responden
Dalam  penelitian  ini,  terdapat  58  responden  yang  menjadi  objek  penelitian,  yang merupakan karyawan  RS  Pelni  Jakarta.  Peneliti  mendistribusikan kuesioner kepada seluruh  responden  yang  kemudian  diisi  dan  dikembalikan  kepada  peneliti  untuk selanjutnya  diproses  dan  dianalisa.  Kuesioner  tersebut  memuat  beberapa  identitas responden yang meliputi jenis kelamin, masa kerja, pendidikan terakhir.

## 4.1.2. Statistik Deskriptif
Jumlah sampel pada penelitian ini yang ditentukan, peneliti menyebarkan kuesioner kepada responden sebanyak 58 dengan menyampaikan langsung kepada responden dan  dapat  di  proses  dalam  pengujian  validitas,  realiabilitas,  uji  asumsi  klasik,  dan hipotesis.  Dari  jumlah  kuesioner  diharapkan  dapat  mewakili  pendapat/persepsi responden  terhadap  variabel-variabel  penelitian.  Dari  data-data  yang  doperoleh dalam  kuesioner  tersebut  dilakukan  uji  statistik  frekuensi  atas  variabel-variabel penelitian ini. Berikut disajikan hasil uji statistik frekuensi tersebut:
Tabel 4.6 Statistik Frekuensi No Deskripsi Pengendalian Internal Sistem Informasi Akuntansi Efisiensi Biaya Dan Efektivitas Pelayanan 1. N Valid 58 58 58 2. Missing 0 0 0 3 Mean 39.9483 38.2931 40.7759 4. Median 39.0000 37.5000 41.0000 5. Mode 4 4 4 6. Standar Deviasi 5.29290 4.58835 4.71669 7. Minimal 30.00 30.00 32.00 8. Maksimal 50.00 48.00 50.00
Sumber : data kuesioner diolah dengan SPSS 17

## 4.2. Analisis Hasil Penelitian

## 4.2.1.  Uji Validitas dan Reliabilitas
Dengan  bantuan  program  Microsoft  Excel,  hasil  uji  coba  validitas  instrumen kuesioner diperoleh hasil sebagai berikut:

## Jurnal Buana Akuntansi
Uji Validitas Variabel Pengendalian Intern Dimensi Kuesioner  r hitung r tabel Validitas Lingkungan Pengendalian 1 0.7861 0.444 VALID 2 0.7167 0.444 VALID Penilaian Resiko 3 0.8950 0.444 VALID 4 0.7827 0.444 VALID Kegiatan Pengendalian 5 0.7861 0.444 VALID 6 0.7167 0.444 VALID Informasi dan komunikasi 7 0.8950 0.444 VALID 8 0.7827 0.444 VALID Pemantauan 9 0.8844 0.444 VALID 10 0.5303 0.444 VALID Sumber : diolah dari data primer Tabel 4.8 Uji Validitas Variabel Sistem Informasi Akuntansi Dimensi Kuesioner r hitung r tabel Validitas Sumber Daya Manusia 1 0.719216 0.444 VALID 2 0.790611 0.444 VALID Hardware/Alat komputer 3 0.790611 0.444 VALID 4 0.839878 0.444 VALID Software 5 0.839878 0.444 VALID 6 0.719216 0.444 VALID Database 7 0.720865 0.444 VALID 8 0.790611 0.444 VALID Prosedur 9 0.839878 0.444 VALID 10 0.839878 0.444 VALID Sumber : diolah dari data primer Tabel 4.9 Uji Validitas Variabel Efisiensi Biaya dan Efektifitas dalam Pelayanan Medis dan Non Medis Dimensi  Kuesioner r hitung r tabel Validitas Penghematan waktu 1 0.8133 0.444 VALID 2 0.7331 0.444 VALID Pengurangan biaya pelayanan 3 0.7331 0.444 VALID 4 0.8359 0.444 VALID 5 0.7395 0.444 VALID Penggunaan Sumber Daya 6 0.7331 0.444 VALID 7 0.7331 0.444 VALID 8 0.7011 0.444 VALID Mutu Pelayanan 9 0.8359 0.444 VALID 10 0.6405 0.444 VALID

## Jurnal Buana Akuntansi
4.2.2.  Uji Asumsi Klasik 4.2.2.1. Uji Normalitas
a). Variabel Pengendalian Intern
Tabel 4.13
Tes Normalitas Variabel Pengendalian Intern
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pengendalian_Inter .109 58 .083 .965 58 .091
Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran
b) Variabel Sistem Informasi Akuntansi
Tabel 4.14

## Tes Normalitas Variabel Sistem Informasi Akuntansi

## Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. SIA .111 58 .073 .965 58 .091

## Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)
Tabel 4.15
Tes Normalitas Variabel Efisiensi Biaya dan Efektifitas dalam Pelayanan Medis dan

## Non Medis
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. Pelayanan .086 58 .200 * .966 58 .105
Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)

## Jurnal Buana Akuntansi
4.2.2.2. Uji Multikolinieritas
Tabel 4.16
Tabel Uji Multikolinieritas Coefficients a Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. Collinearity Statistics B Std. Error Beta Tolerance VIF 1 (Constant) 11.694 2.935 3.984 .000 X1 .261 .107 .331 2.442 .018 .344 2.908 X2 .489 .129 .515 3.795 .000 .344 2.908
Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)

## Melihat nilai Tol & VIF
 Jika nilai Tol > 0,1 dan VIF < 10 maka tidak terjadi multikolinieritas.
Dari data pada tabel, bahwa nilai Tol dan VIF memenuhi kriteria bahwa data tersebut tidak terjadi multikolinieritas.

## Uji Heteroskedastisitas
Untuk mendeteksi ada atau tidaknya heterokedastisitas digunakan uji dengan grafik scaterplot,  dengan  melihat  persebaran  data,  jika  titik  –  titik  menyebar  tidak membentuk suatu pola tertentu maka tidak terjadi heterokedastisitas.

## 4.2.3 Pengujian Hipotesis
4.2.3.1. Uji Goodnes of Fit (Adj.R2)
Nilai  koefisien  determinasi  adalah  diantara  nol  dan  satu.  Nilai  dari  R2  yang  kecil berarti  kemampuan  variabel-variabel  independennya  dalam  menjelaskan  variasi variabel dependen amat terbatas. Nilai yang mendekati satu berarti variabel-variabel independennya  memberikan  hampir  semua  informasi  yang  dibutuhkan  untuk memprediksi variasi variabel dependen.

## Jurnal Buana Akuntansi
Tabel 4.17 Hasil Uji R 2 ( Adjusted R 2 )
Variabel Dependent:
Efisiensi Biaya Pelayanan Medis Variabel Independent Koefisien Sig Konstanta -2,933 0,257 Pengendalian Internal 0,546 0,000 Sistem Informasi Akuntasi 0,538 0,000 R-squared 0,838 Adjusted R-squared 0,832 F-stat F-prob 142,420 0,000

## Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)
Dari  hasil  pengujian  Goodnes  of  Fit  Models  pada  tabel  diatas  yang  ditunjukkan dengan  Adjusted  R-squared  menghasilkan  koefisien  sebesar  0,832  yang  artinya perilaku  atau  variasi  dari  variabel  independen  (Pengendalian  Internal  dan  Sistem Informasi  Akuntansi)  mampu  menjelaskan  perilaku  atau  variasi  dari  variabel dependen,  yaitu  Efisiensi  Biaya  dan  Efektivitas  Pelayanan  Medis  dan  Non  Medis sebesar  83,2%,  sedangkan  sisanya sebesar  16,2%  dipengaruhi  oleh faktor-faktor  lain diluar penelitian ini. Faktor-faktor lain tersebut misalnya peran komite medis, komite perawatan, komite farmasi, dll.

## 4.2.3.2. Uji Statistik F
Pengujian  ini  dilakukan  untuk  menguji  apakah  secara  stimultan  seluruh  variabel independen yaitu Peran Pengendalian Internal (X1) dan Sistem Informasi Akuntansi (X2)  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  variabel  dependen  yaitu Efisiensi  Biaya  dan  Efektifitas  Pelayanan  Medis  dan  Non  Medis  dengan membandingkan Fhitung dengan Ftabel.
Tabel 4.18
Hasil Uji F (Uji Stimultan) Variabel Independen Dependen: Efisiensi Biaya dan Efektivitas Pelayanan Medis dan Non Medis Kesimpulan F hitung Sig Pengendalian Internal dan Sistem Informasi Akuntansi 142,420 0,000 Ha diterima
Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)
Dari  hasil  uji  F  pada tabel  di  atas  diketahui  bahwa  Fhitung sebesar  142,420  dengan sig dari Fstat sebesar 0,000 < 0,05. Hal ini berarti Ho diterima dan Ha diterima. Hal

## Jurnal Buana Akuntansi
ini diperkuat dengan hasil perbandingan niali Fhitung dan nilai Ftabel. Ftabel  pada taraf  sihnifikansi  5%  dan  df  (Derajat  Kebebasan)  n-k-1  =  48  adalah  3,18.  Dengan demikian  nilai  Fhitung  142.420  >  Ftabel  3,18.  Berdasarkan  hasil  pengujian  hipotesis ini maka disimpulkan Peran Pengendalian Internal dan Sistem Informasi Akuntansi secara  simultan  berpengaruh  signifikan  terhadap  variabel  dependen  Efisiensi  Biaya dan Efektifitas dalam Pelayanan Medis dan Non Medis

## 4.2.3.3. Uji t (Individu)
Dalam  penelitian  ini  uji  t  dilakukan  guna  menguji  hipotesa  secara  parsial  untuk mengetahui  signifikansi  dari  pengaruh  peran  Pengendalian  Internal  dan  Sistem Informasi  Akuntasi  terhadap  Efisiensi  Biaya  dan  Efektivitas  Pelayanan  Medis  dan Non Medis.
Tabel 4.19 Hasil Uji t (Pengujian Hipotesa) Variabel Independen Koefisien t Sig Kesimpulan Pengendalian Internal 0,546 4,805 0,000 Positif Signifikan Sistem Informasi Akuntansi 0,538 4,606 0,000 Positif Signifikan
Sumber: data diolah dengan SPSS 17 (lihat lampiran)
Dari tabel diatas didapat nilai koefisien sebesar 0,546 dan nilai signifikansi 0.000 < α 0,05, sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hasil ini diperkuat dengan hasil perbandingan nilai t hitung dan nilai ttabel. Nilai t tabel pada taraf signifikansi 5% dan df (derajat kebebasan) n-k-1 = 48 adalah 1,677. Dengan demikian nilai t hitung 4,805 > ttabel 1,677. Berdasarkan hasil pengujian hipotesis  maka secara parsial  Pengendalian  Internal  berperan  positif  terhadap  Efisiensi  Biaya  dan Efektifitas dalam Pelayanan Medis dan Non Medis. Semakin besar nilai t hitung dari  Peran  Pengendalian  Internal  maka  semakin  besar  berpengaruh  terhadap efisiensi dan biaya dan efektifitas dalam pelayanan medis dan non medis.
Dari tabel diatas didapat nilai koefisien sebesar 0,538 dan nilai signifikansi 0.000 < α 0,05,  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Hasil  ini  diperkuat  dengan  hasil perbandingan nilai thitung dan nilai ttabel. Nilai t tabel pada taraf signifikasnsi 5% dan  df  (derajat  kebebasan)  n-k-1  =  48  adalah  1,677.  Dengan  demikian  nilai  thitung 4,606 > ttabel 1,677. Berdasarkan hasil pengujian hipotesis  maka secara parsial Sistem Informasi  Akuntansi  mempunyai  peran  positif  terhadap  Efisiensi  Biaya  dan Efektifitas dalam Pelayanan Medis dan Non Medis. Semakin besar nilai t hitung dari Sistem Informasi Akuntansi maka semakin besar berpengaruh terhadap efisiensi dan biaya dan efektifitas dalam pelayanan medis dan non medis.

## V  SIMPULAN, KETERBATASAN DAN IMPLIKASI 5.1. Simpulan
1. Pengendalian  Internal  berpengaruh  positif  terhadap  Efisiensi  Biaya  dan Efektivitas  Pelayanan  Medis  dan  Non  Medis.  Hasil    penelitian  ini  mendukung penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Habibie (2013) dan Defrian (2010).

## Jurnal Buana Akuntansi
2. Sistem  Informasi  Akuntansi  berpengaruh  positif  terhadap  Efisiensi  Biaya  dan Efektivitas Pelayanan Medis dan Non Medis. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Wedyan at all (2012) serta  Dalabeeh dan Shbiel (2012)

## 5.2. Keterbatasan Penelitian.
Penelitian  ini  masih  jauh  dari  sempurna,  mengingat  banyak  memiliki  keterbatasan anatara lain:
a. Penelitian  ini  hanya  dilakukan  pada  salah  satu  Rumah  Sakit  yang  mewakili Rumah  Sakit  di  DKI  Jakarta  berdasarkan  sumber  dari  Dapartemen  Kesehatan berjumlah  106  Rumah  Sakit,  sehingga  penelitian  ini  tidak  dapat  digeneralisasi- kan secara umum.
b. Masih  terdapat  hal-hal  yang  lain  selain  variabel  tersebut  yang  dapat mempengaruhi  misalnya:  Peran  Komite  Medis  dan  Komite  Perawatan  yang berkaitan dengan clinical pathway dan kredensial.

## 5.3.   Implikasi

## 5.3.1   Implikasi Manajerial
Berdasarkan  hasil  dalam  penelitian  ini  ,  maka  untuk  lebih  meningkatkan  efisiensi biaya dan efektivitas pelayanan medis dan non medis, maka ada beberapa implikasi yang  dapat  diberikan  dan  diharapkan  bermanfaat  bagi  banyak  pihak,  sebagai berikut:
a. Untuk  lebih  meningkatkan  kinerja  dan  melaksanakan  efisiensi  biaya  terkait pengendalian  internal  maka  setiap  karyawan  perlu  meningkatkan  kedisiplinan dalam melaksanakan SPO (Standar Prosedur Operasional) dari setiap unit kerja yang secara rutin dikontrol oleh Unit Kerja Satuan Pengawas Intern.
b. Adanya  komitmen  dari  manajemen  untuk  menciptakan  pengendalian  internal yang baik dan konsisten dalam rangka menghadapi persaingan global.
c. Meningkatkan tatakelola rumah sakit terutama yang berkaitan dengan tatakelola klinis dan tatakelola asset agar dapat meningkatkan efisiensi penggunaan sum- ber  daya  rumah  sakit  dan  meningkatkan  efektivitas  kualitas  pelayanan  medis dan non medis.
d. SPO  (  Standar  Prosedur  Operasional)    dalam  Sistem  Informasi  Akuntasi  harus jelas  dan  informatif  agar  SDM  yang  mengoperasionalkan  dapat  meningkatkan kualitas system informasi akuntansi yang baik.
e. Meningkatkan kompetensi pegawai dengan mengikuti pelatihan dan pendidikan komputer khususnya bagi programmer, tehnisi hardware dan akuntan agar bisa mengakomodir  permintaan  manajemen  terkait  dengan  kebijakan  baru  mana- jemen  dalam  memberikan  system  informasi  dengan  merancang  dan  mengem- bangkan  aplikasi  software  system  informasi  akuntansi  dan  melakukan  pemeli- haraan software dan hardware secara konsisten.
f. Manajemen terus konsisten mengembangkan dan memperbaiki Sistem informasi akuntansi  yang  sudah  terintegrasi  dengan  melakukan  control  system  program dan mengikuti perkembangan tehnologi informasi dengan mengganti hardware yang sudah kadaluwarsa.

## Jurnal Buana Akuntansi

## 5.3.2.  Implikasi Penelitian Selanjutnya
Berdasarkan  keterbatasan  penelitian  diatas,  agar  dapat  dijadikan  pertimbangan untuk melakukan perbaikan dalam penelitian selanjutnya diharapkan:
a. Menambah jumlah populasi penelitian yaitu dengan mengambil beberapa rumah sakit yang mempunyai tipe sejenis di Provinsi DKI Jakarta.
b. Terkait  dengan  pengukuran  efisiensi  sebaiknya  digunakan  metode  lainnya misalnya  dengan  menggunakan  Analisa  Ratio  dari  laporan  keuangan,  untuk lebih memperjelas hasil dari efisiensi biaya. Sedangkan terkait dengan efektivitas pelayanan  medis  dan  non  medis  dengan  menambahkan  survey  khusus mengenai kepuasan pelanggan yang dilakukan terhadap customer.

## DAFTAR PUSTAKA
Dalabeeh,  AR  dan  Shbiel,  SO,  (2012),  The  Role  of  Computerized  Accounting Information  System  in  Reducing  The  Cost  of  Medical  Services  at  King  Abdullah University Hospital, Interdisciplinary Journal of Contemporary Research in Business, Vol 4, No 6: 893-900.
Defrian,  A,  (2010),  Pengaruh  Kualitas  Pengendalian  Intern  terhadap  Pencapaian Standar  Pelayanan  Minimum  Pendidikan  pada  Sekolah  Menengah  SMP/SMA  di Kota. Tesis Magister Akuntansi Pemerintah Universitas Andalas.
Eisenhardt,  1989.  Agency  Theory:An  Assesment  and  Review. Accounting  of Management Review . Pp 57-74.
Jensen, M. and Meckling, W., 1976, .Theory of the Firm: Managerial Behavior Agency Cost, and Ownership Structure., Journal of Finance Economics 3 , pp. 305-360.
Habibie,  N,  (2013),  Analisis  Pengendalian  Intern  Piutang  pada  PT.  Adira  Finance Cabang Manado. Jurnal EMBA (ISSN 2303-1174) Vol 1 No 3: 494-502.
Krismiaji,  (2010),  Sistem  Informasi  Akuntansi,  Edisi  ke  3,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Manajemen YKPN, Yogyakarta.
Mayangsari,  S.,  Wandanarum,  P.,  (2013),  Auditing  Pendekatan  Sektor  Publik  dan Privat. Media Bangsa, Jakarta.
Rhamdani,  R.H,  (2012),  Pengaruh  Peran  Audit  Internal  dan  Pengendalian  Internal terhadap  Efisiensi  Biaya  Produksi  (Survey  pada  Perusahaan  Industri  Manufaktur Skala Menengah Besar di Tasikmalaya) Dipetik 21-04-2012
htttp://www.journal.unsil.ac.id/jurnalunsil/20121083403104.
Romney, M.B dan Steinbart, P.J, (2012) Accounting Information System , 12 th Edition, United States, Pearson Education & Prentice Hall.

## Jurnal Buana Akuntansi
Wedyan, L.M.A.R., Gharaibeh, A.T.S., Dawleh, A.I.M.B. dan Hamatta, H.S.A., (2012), The  Affect  of  Applying  Accounting  Information  System  on  the  Profitability  of Commercial Banks in Jordan. Journal of Management Research, Vol 4 No 2: 112-138.
Wilkinson,  Joseph,  W.  (1993). Sistem  Accounting  dan  Informasi,  Edisi  ke-3. Jakarta: Binarupa Aksara.