## Pengaruh Brisk Walking Terhadap Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pasien Diabetes Melitus Tipe II

## Effect of Brisk Walking on Blood Glucose Levels Patients with Type II Diabetes Mellitus
Yulis Hati 1 , Rosanti Muchsin 2
1 Jurusan Keperawatan, Universitas Haji Sumatera Utara Kabupaten Deli Serdang, Indonesia (Email: yoelisht@gmail.com, 082168556904)

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  (DM)  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  mengakibatkan  sel  beta pankreas  tidak  dapat  memproduksi  cukup  insulin  secara  efektif.  Pada  penderita  diabetes  yang melakukan latihan fisik dengan teratur akan meningkatkan toleransi insulin terhadap gula darah. Salah satu contoh latihan ringan yang bisa dilakukan oleh penderita diabetes adalah berjalan kaki selama 30 menit  dan  berjalan  cepat  ( brisk  walking ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Brisk Walking terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II.  Jenis  penelitian kuantitatif dengan desain pra eksperimental pendekatan One group Pretest-posttest. Populasi sebanyak 150 orang di wilayah kerja Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X dengan sampel menggunakan teknik Purposive  Sampling berjumlah  40  orang.  Hasil  penelitian  yaitu  rata-rata  kadar  gula  darah sebelum dilakukan brisk walking sebesar 222,67 mg/dl dimana kadar gula darah tersebut dikategorikan masih  tinggi.  Kemudian  setelah  pelaksanaan  brisk  walking  didapat  nilai  rata-rata  kadar  gula  darah sebesar 199,33 mg/dl. Berdasarkan hasil uji paired t test didapat bahwa Brisk Walking dapat penurunan kadar glukosa darah pasien diabetes melitus tipe II dengan nilai p = 0,0001. Kesimpulan yaitu terdapat pengaruh brisk walking terhadap kadar glukosa darah pasien diabetes melitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X.
Kata Kunci: Brisk Walking, Kadar Glukosa Darah, Diabetes Mellitus Tipe II.

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disorder  that  causes  pancreatic  beta  cells  do  not  to  produce enough insulin effectively. Diabetics who do physical exercise regularly will increase insulin tolerance to blood sugar. One example of light exercise that can be done by diabetics is walking for 30 minutes and walking briskly (brisk walking). This study aims to determine the effect of Brisk Walking on reducing blood glucose levels in patients with type II diabetes mellitus. This type of research is quantitative with a pre-experimental design with a one-group pretest-posttest approach. The population is 150 people in the working area of Batu Tunggal Health Center, NA IX X District with a sample using the Purposive Sampling technique of 40 people. The results  of the study were the average blood sugar level before brisk walking was 222.67 mg/dl where the blood sugar level was categorized as high. Then after the implementation of brisk walking, the average blood sugar level was 199.33 mg/dl. Based on the results of the paired t-test, it was found that Brisk Walking can decrease blood glucose levels in type II diabetes mellitus patients with a p-value = 0.0001. The conclusion is that there is an effect of brisk walking on blood glucose levels of patients with type II diabetes mellitus in the Batu Tunggal Public Health Center, NA IX X District.
Keywords: Brisk Walking, Blood Glucose Levels, Type II Diabetes Mellitus.
https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.898
Vol.16 No.1 Mei 2022: Hal. 74-79 p-ISSN: 1907-459X e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Penyakit  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  (DM Tipe II) adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan  tetapi  bisa  dikendalikan  juga dapat  menyebabkan  berbagai  komplikasi (1)(2)
DM  tipe  II  terjadi  dimana  jumlah  produksi hormon  insulin  tidak  cukup  untuk  mengontrol kadar glukosa darah dalam tubuh. Tahun 2020 diperkirakan  ada  178  juta  penduduk  usia  20 tahun ke atas dengan jumlah 4% akan didapat 7 juta kasus. Hal ini termasuk jumlah yang cukup besar  untuk  segera  ditangani.  Penderita Diabetes  Melitus  mencapai  8.554.17  orang ditahun 2013. Dengan jumlah tersebut menjadikan  Indonesia  menjadi  negara  dengan populasi  penderita  Diabetes  Melitus terbanyak ke-7  setelah  negara  China,  India,  Amerika Serikat,  Brazil,  Rusia,  dan  Mexico.  Data  ini sesuai  catatan  Federasi  Diabetes Internasional Diabetes Atlas. (3)
Penderita  DM  di  Sumatera  Utara  juga meningkat  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2013, Sumatera  Utara  memiliki  prevalensi  DM sebesar  5,3%  atau  hanya  0,4%  di  bawah  rata- rata  nasional.  Meskipun  demikian,  prevalensi ini  harus  diwaspadai  karena  penderita  yang telah  mengetahui  memiliki  DM  sebelumnya hanya  sebesar  26%,  sedangkan  sekitar  74% yang  tidak  mengetahui  bahwa  mereka  telah menderita DM (4)(5) .
World  Health  Organization (WHO) memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah penderita  DM  yang  cukup  besar  dari  415 juta  jiwa  pada  tahun  2015  menjadi  sekitar 642  juta  jiwa  pada  tahun  2040.  Pada  tahun 2014  terdapat  96  juta  orang  dewasa  dengan DM  di  sebelas  negara  anggota  diwilayah regional Asia Tenggara. Populasi dari wilayah  regional  di  Asia  Tenggara  secara genetik  memang  rentan  terhadap  faktor diabetogenik  lingkungan,  sehingga  memiliki ambang  lebih  rendah  terhadap  faktor  resiko seperti  usia,  kelebihan  berat  badan  dan distribusi lemak tubuh (6) .
Penyakit  DM  di  Kabupaten  Labuhanbatu pada tahun 2018 termasuk dalam daftar sepuluh penyakit  terbanyak  diderita,  dengan  jumlah kasus  sebanyak  11.936  kasus  dengan  jumlah penderita  terbanyak  kedua  sejumlah  2.041 penderita di wilayah Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X. Sedangkan di tahun 2019 sebanyak 17.696 (data puskesmas) dan 11.349 (data  rumah  sakit)  ditemukan  kasus  Diabetes Melitus  tidak  tergantung  insulin.  Sedangkan untuk  Diabetes  Melitus  tergantung  insulin
ditemukan  1.044  (data  puskesmas)  dan  913 (data  rumah  sakit).  Jumlah  keseluruhannya sebesar  6.105  per  100.000  penduduk,  kasus yang terjadi di tahun 2019 adalah sebesar 4.500 per 100.000 penduduk (4) .
Kadar  Glukosa  darah  dapat  dikendalikan dengan  metode  4  pilar  penatalaksanaan  DM: edukasi, terapi gizi medis, latihan jasmani dan terapi  farmakologi (7) .  Latihan  jasmani  dapat secara  langsung  meningkatkan  sensitivitas insulin  dan  berdampak  jangka  pendek  dan jangka  panjang,  menurunkan  kadar  glukosa darah,  mengurangi  jumlah  lemak  dalam  tubuh dan  meningkatkan  fungsi  kardiovaskular. Latihan jasmani sesuai anjuran dapat mengurangi  risiko  perkembangan  penyakit diabetes  sebesar  40% (3) .  Latihan  jasmani berhubungan  erat  dengan  metabolisme,  salah satunya  berlari  sprint  atau  berlari  marathon. Seperti  yang  diketahui latihan  jasmani  dengan tenaga  penuh  hanya  akan  berlangsung  dalam waktu singkat,  sedangkan dengan tenaga kecil dapat berlangsung lama.
Latihan fisik atau jasmani yang dianjurkan oleh  penderita  Diabetes  Melitus  harus  secara teratur  dan  berkelanjutan.  Dimana  dalam seminggu  melakukan  latihan  3-4  kali  selama kurang  lebih  30  menit  yang  sifatnya  sesuai dengan  kemampuan.  Banyak  alternatif  lain yang dapat dilakukan untuk berolahraga seperti bersepeda,  berjalan,  berenang  dan  senam. Semua  cara  tersebut  dapat  menurunkan  kadar gula darah, tergantung dari intensitas latihan itu sendiri (8) . Salah satu contoh latihan ringan yang bisa  dilakukan  oleh  penderita  diabetes  adalah berjalan  kaki  selama  30  menit  dan  berjalan cepat ( brisk walking ) selama 20 menit (9) . Brisk Walking merupakan salah satu olahraga aerobik yang  dapat  menjaga  kadar  gula  darah  dalam rentang  normal.  Selain  bermanfaat  untuk menjaga  kadar  gula  darah  olahraga  yang bersifat  aerobik  juga  dapat  bermanfaat  untuk menurunkan  resiko  DM  tipe  II,  penyakit jantung dan stroke (10) .
Penelitian  Hayati,  dkk,  (2021)  mengenai tindakan brisk  walking  exercise dilakukan selama  satu  bulan  dimana  dalam  satu  minggu responden  melakukan  latihan  sebanyak  3  kali selama  30  menit  dapat  menurunkan  kadar glukosa  darah  dengan  rata-rata  1,00. (11)
Berdasarkan  urian  tersebut  peneliti  tertarik untuk  melakukan brisk  walking pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  II  dengan  tujuan penelitian  yaitu  menganalisis  pengaruh brisk walking terhadap  penurunan  kadar  glukosa
darah pasien diabetes mellitus tipe II.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian pra  eksperimental dengan  pendekatan one  group  pretest-posttest design. Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X dengan  pertimbangan  jumlah  pasien  yang mengalami  DM  Tipe  II  dan  melakukan kunjungan  di  puskesmas  Batu  Tunggal Kecamatan  NA  IX  X  selama  1  tahun  terakhir sebanyak  150  pasien.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling sebanyak  40  orang  yang  ditentukan berdasarkan  pasien  telah  memenuhi  kriteria inklusinya yaitu mengalami Diabetes Mellitus ≥ 3  tahun,  tidak  ada  keterbatasan  gerak  pada ekstremitas  bawah,  datang  pada  saat Brisk walking ,  sedangkan  kriteria  ekslusinya  adalah Pasien DM tipe, sudah pernah melakukan Brisk Walking (12) . Prosedur pelaksanaan brisk walking yaitu: responden  di  wawancarai  data  karakteristik responden  mengenai  umur,  jenis  kelamin, pekerjaan,  lama  menderita  DM.  kemudian  15 m3nit  sebelum  pelaksanaan Brisk  Walking dilakukan  pemeriksaan  kadar  glukosa  darah sewaktu, setelah itu berjalan dengan kecepatan 5-7  kilometer  per  jam  selama  30  menit,  dan dilakukan 3 kali seminggu selama 2 minggu . Di akhir  pelaksanaan  brisk  walking  responden kembali  di  periksa  kadar  glukosa  darahnya. Analisis  statistik  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  berupa  uni  variat  dan  bivariat yaitu mengunakan paired-sample t test.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  40 orang  responden  di  Puskesmas  Batu  Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 dapat dilihat bahwa  umur  responden  sebagian  besar  adalah 51-60 Tahun sebanyak 13 orang (32,5%), jenis kelamin  sebagian  besar  adalah  perempuan sebanyak 22 orang (55%), pekerjaan responden sebagian  besar  adalah  ibu  rumah  tangga sebanyak  12  orang (30%) dan  lama menderita Diabetes Mellitus Tipe II sebagian besar 5 tahun sebanyak 12 orang (30%).
Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  kadar glukosa  darah  pasien  diabetes  mellitus  tipe  II sebelum dilakukan Brisk Walking di Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 adalah sebagian besar ≥200 mg/dl sebanyak 39 orang  (97,5%)  dan  setelah  dilakukan Brisk Walking di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batu
Tunggal  Kecamatan  NA  IX  X  Tahun  2021 adalah <200 mg/dl sebanyak 23 orang (57,5%).
Tabel 1. Karakteristik Responden di Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 Karakteristik n % Umur <40 Tahun 1 2,5 41-50 Tahun 11 27,5 51-60 Tahun 13 32,5 61-70 Tahun 11 27,5 ≥71 Tahun 4 10,0 Jenis Kelamin Laki-Laki 18 45,0 Perempuan 22 55,0 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 12 30,0 Petani 10 25,0 PNS 5 12,5 Wiraswasta 9 22,5 Buruh/ Harian Lepas 4 10,0 Lama Menderita DM 4 Tahun 11 27,5 5 Tahun 12 30,0 6 Tahun 11 27,5 7 Tahun 4 10,0 8 Tahun 2 5,0 Jumlah 40 100,0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa terdapat perbedaan nilai rata-rata Sebelum dan Sesudah  pelaksanaan brisk  walking terhadap kadar gula darah di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 dimana dapat dilihat bahwa rata-rata kadar gula darah sebelum dilakukan brisk walking sebesar 222,67 mg/dl dimana kadar gula darah tersebut dikategorikan  masih  tinggi.  Kemudian  setelah pelaksanaan  brisk  walking  didapat  nilai  rata- rata  kadar  gula  darah  sebesar  199,33  mg/dl. Artinya terdapat penurunan rata-rata kadar gula darah sebanyak 23,34 mg/dl yang dilaksanakan selama  6  periode  dalam  waktu  2  minggu. Kemudian berdasarkan hasil uji Paired Sample –Test didapat nilai p- 0,001< α=0,05 maka H 0 ditolak  artinya  secara  simultan  terdapat pengaruh brisk walking terhadap kadar glukosa darah pasien diabetes melitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021.
Tabel  2  Pengaruh  Brisk  Walking  Terhadap Kadar  Glukosa  Darah  pasien  Diabetes  Melitus Tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 Kadar Glukosa Darah F % Mean N Sig. Sebelum <200 mg/dl 1 2,5 222,67  40 ≥200 mg/dl 39  97,5 Sesudah 0,001 <200 mg/dl 23  57,5  199,33  40 ≥200 mg/dl 17  42,5

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa kadar gula darah pasien diabetes mellitus tipe  II  sebelum  dilakukan Brisk  Walking Di Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 adalah sebagian besar ≥200 mg/dl. Peningkatan  kadar  gula  darah  erat  kaitannya dengan  umur,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan. Berdasarkan  umur  responden  sebagian  besar adalah  51-60  Tahun.  Seseorang  ≥45  tahun memiliki peningkatan resiko terhadap terjadinya DM dan intoleransi glukosa yang di sebabkan oleh faktor degeneratif yaitu menurunya fungsi tubuh, khususnya kemampuan  dari  sel  β  dalam  memproduksi insulin.untuk metabolisme glukosa (13) .
Berdasarkan hasil peneliti, bahwa mayoritas  pasian  DM  Tipe  II  yang  menjadi responden mayoritas  pekerjaannya  adalah  ibu rumah  tangga  yang  ayifitasnya  banyak  tetapi bisa menyebabkan stress akibat pekerjaan yang monoton.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat bahwa  dengan  pekerjaan  yang  monoton  akan mempengaruhi pola makan yang lebih banyak tinggi karbohidrat yang mengakibatkan terjadinya  DM.  Segala  jenis  aktivitas  fisik ringan maupun berat sangat berpengaruh pada kesehatan.  Kegiatan  olahraga  rutin  atau aktivitas  fisik  yang  sering  dilakukan  dapat membantu  menurunkan  kadar  gula  darah (14) . Menurut asumsi peneliti bahwa dafi umur dan pekerjaan bisa mendukung pemberian aktivitas Brisk Walking.
Pelaksanaan Brisk  Walking selama  2 minggu  yang  diikuti  oleh  40  responden menunjukkan  bahwa  terjadi  penunrunan  KGD 23 orang dari 40 orang. Pada DM, insulin yang tidak terkontrol meningkatkan konsentrasi gula dalam  darah  dan  juga  ketidakmampuan  tubuh dalam  memproduksi  insulin  yang  akan memperberat  kondisi  tersebut,  situasi  ini
dikenal  sebagai  hiperglikemia,  sehingga  kadar gula  dalam  darah  yang  tinggi  tersebut  akan mem  pengaruhi  terjadinya  kerusakan  pada tubuh  serta  kegagalan  berbagai  jaringan  dan organ. Pada penderita diabetes yang melakukan latihan fisik dengan teratur akan mening katkan toleransi insulin terhadap gula darah.
Jalan cepat atau brisk walking merupakan salah satu olahraga aerobik yang dapat menjaga kadar  gula  darah  dalam  rentang  normal. Mekanisme  jalan  cepat  dalam  menurunkan kadar  glukosa  darah  sama  halnya  dengan mekanisme  olahraga  jenis  aerobik  lainnya dimana  dengan  berolahraga  teratur  dapat memfasilitasi kontrol glikemi dengan merangsang  aktifitas  insulin. (15)(16) Responden yang kadar glukosa darahnya menurun setelah melakukan Brisk  Walking selama  30  menit terjadi  pembakaran  lemak  sehingga  bisa mempertahankan  Kadar  glukosa  darah  dalam kadar  normal  bahkan  dapat  mengalami penurunan. (17)
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  rata-rata Sebelum  dan  Sesudah  pelaksanaan brisk walking terhadap kadar gula darah di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X Tahun 2021 dimana dapat dilihat bahwa rata-rata  kadar  gula  darah  sebelum  dilakukan brisk  walking  sebesar  222,67  mg/dl  dimana kadar  gula  darah tersebut dikategorikan  masih tinggi.  Kemudian  setelah  pelaksanaan  brisk walking didapat nilai rata-rata kadar gula darah sebesar  199,33  mg/dl.  Artinya  terdapat penurunan rata-rata kadar gula darah sebanyak 23,34  mg/dl  yang  dilaksanakan  selama  6 periode dalam waktu 2 minggu.
Masih  relatif  tingginya  kadar  gula  dalam darah  sebelum  dilaksanakan  brisk  walking disebabkan  oleh  Kurangnya  aktifitas  fisik menyebabkan  jumlah  energi  yang  dikonsumsi melebihi  jumlah  energi  yang  dikeluarkan, sehingga  menimbulkan  keseimbangan  energi positif  yang  disimpan  pada  jaringan  adipose. Hal  ini  menyebabkan  terjadinya  resistensi insulin  yang  berkembang  menjadi  DM (18) . Penelitian  yang  lain  juga  menyebutkan  bahwa Pengaruh aktifitas fisk atau berolahraga secara langsung  berhubungan  dengan  peningkatan kecepatan  glukosa  otot.  Saat  berolahraga  otot menggunakan  glukosa  yang  tersimpan  dalam otot  dan  jika  glukosa  berkurang  otot  mengisi kekosongan  dengan  mengambil  glukosa  dari darah ini akan mengakibatkan akan menurunnya glukosa darah sehingga
memperbesar  pengendalian  kadar  glukosa darah (19) .  Sehingga  setelah  dilaksanakan brisk walking terjadi  penurunan  kadar  gula  dalam darah.
Penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa terdapat  pengaruh  signifikan  antara  pengaruh intrvensi brisk  walking  exercise dan  senam diabetes terhadap GDS pada pasien DM tipe II.
(15) .  Selain  itu,  ada  pengaruh  melakukan  jalan cepat terhadap penurunan kadar glukosa darah pada  penderita  DM.  Secara  fisiologis  latihan jasmani jalan kaki dengan intensitas sedang dan tinggi  dapat  meningkatkan  ambilan  glukosa oleh  otot  dibandingkan  dengan  pelepasan glukosa  hepar  selama  latihan  jasmani. (10)
Meskipun  glukosa  darah  menurun  secara bermakna, namun kadar glukosa darah tersebut tetap lebih tinggi dari normal sehingga tidak ada penderita  DM  yang  mengalami  hipoglikemia. Dengan  kata  lain,  dapat  disimpulkan  bahwa latihan  jasmani  akut  pun  dapat  menurunkan glukosa  darah  pada  penderita  DM  Tipe  II (20) . Menurut  asumsi  peneliti  bahwa brisk  walking efektif  dilakukan  untuk  menurunkan  kadar glukosa  dalam  darah  dimana  dalam  penelitian ini dilakukan selama 2 minggu dengan waktu 3 kali  seminggu  didapatkan  bahwa  penurunan kadar  gula  dalam  darah  selama  2  minggu tersebut sebanyak 23,34 mg/dl.
Adapun responden  yang tidak mengalami penurunan  kadar  Glukosa  darah  42,5%  dapat dipengaruhi oleh pola makan yang belum diatur dan brisk  walking tidak  dilakukan  secara teratur.  Dimana  olah  raga  jalan  kaki  harus dilakukan  secara  kontiniu  dan  teratur  untuk mencapai  kesegaran  cardiovaskuler  yang optimal  dalam  rangka  mengurangi  komplikasi DM yaitu hipertensi. (17)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kadar  glukosa  Darah  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  II  sebelum  dilakukan Brisk Walking adalah sebagian besar ≥200 mg/dl dan setelah  dilakukan brisk  walking adalah  <200 mg/dl.  Terdapat  pengaruh brisk  walking terhadap  kadar  glukosa  darah  pasien  diabetes melitus  tipe  II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batu  Tunggal  Kecamatan  NA  IX  X  Tahun 2021.
Diharapkan dengan adanya penelitian ini Puskesmas Batu Tunggal Kecamatan NA IX X pelaksanaan brisk  walking menjdi kegiatan rutinan  untuk  pasien  DM  Tipe  II  di  Prolanis
sebagai  salah  satu  upaya  menurunkan  kadar glukosa darah pada pasien DM Tipe II.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Hati Y, Sharfina D Z. Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Penurunan Risiko Ulkus Diabetikum  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  2  Di  Puskesmas  Taupah  Barat
Kecamatan Taupah Barat Kabupaten
Simeule  Tahun  2020.  J  Ilm  Kebidanan Imelda. 2020;6(1):50–6.
2. Nurlaili Haida Kurnia Putri MAI. Hubungan empat pilar pengendalaia DM tipe 2 dengan rerata kadar gula darah. 2015;234–43.
3. IDF. IDF Diabetes Altlas. Vol. 76, Offshore. 2016. 1 p.
4. Rikesdas Sumut 2018. Coastal and estuarine processes. Coastal And Estuarine Processes. 2018. p. 1–360.
5. Lindarto 2013. Penderita Diabetes Di Sumut Terus Meningkat. 2019 [Internet]. Available from: http://www.harianorbit.com
6. Rikesdas  Sumut  2018.  Diabetes  Akses Online  [Internet].  2018.  Available  from: www.who.int.
7. Ruben  G,  Rottie  J,  Karundeng  MY. Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetes  Terhadap Perubahan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2. eJournal
Keperawatan (eKp). 2016;4:1–5.
8. Herwanto  ME,  Lintong  F,  Rumampuk  JF. Pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah  pada  pria  dewasa.  J  e-Biomedik. 2016;4(1):0–5.
9. Soelistijo  S,  Novida  H,  Rudijanto  A, Soewondo  P,  Suastika  K,  Manaf  A,  et  al. Konsesus  Pengelolaan  Dan  Pencegahan Diabetes  Melitus Tipe2 Di Indonesia 2015. PERKENI. 2015.
10. Damanik  H,  Rina  P.  Pengaruh  jalan  cepat terhadap penurunan gula darah pada pasien
DM  tipe  2  yang  berobat  jalan  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia (RSU  IPI)  Medan.  2019;5(2):629–34.
Available from: http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURN ALKEPERAWATAN
11. Hayati,  .,  Cahya,  N.,  Manalu,  T.  A., Kesehatan, F., Universitas , M., & Sumatera
I.  Pengaruh  Brisk  Walking  Exercise Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah
Pada  Pasien  Dm  Tipe  2.  2021;3(2).
Available from: http://ejournal.delihusada.ac.id/index.php/J PKM/article/view/660/402
12. Saryono A. Metodologi penelitian kualitatif dalam  bidang  kesehatan.  Yogyakarta  Nuha Med. 2010;
13. Betteng  R,  Pangemanan  D,  Mayulu  N. Analisis Faktor Resiko Penyebab Terjadinya
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Pada  Wanita  Usia Produktif  Dipuskesmas  Wawonasa.  J  e- Biomedik  [Internet].  2014;2(2).  Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebio medik/article/view/4554/0
14. Alianatasya  N,  Khoiroh  S.  Hubungan  Pola Makan  dengan  Terkendalinya  Kadar  Gula
Darah  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus Tipe  II  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie
Samarinda.  Borneo  Student  Res  [Internet].
2020;1(3):2020.
Available from: https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/art icle/view/953%0Ahttp://jurnal.stikescendek iautamakudus.ac.id/index.php/JKM/article/ view/502
15. Mersilia W, Andari F. Perbedaan Efektivitas Brisk  Walking  Exercise  Dan  Senam
Diabetes  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Sewaktu Pada Pasien Diabtes Mellitus Tipe Ii Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerindu.  2020;21(2).  Available  from: http://repo.umb.ac.id/items/show/1166 16.
A Y. Pengaruh Walking Exercice
Terprogram  Terhadap  Perubahan  Kadar Glukosa  Darah  Pada  Penderita  DM  Tipe  2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Samudra Aceh Tengah. J Pembang Wil Kota. 2021;1(3):82–91.
17. Isrofah, Nurhayati AP. Efektifitas Jalan kaki 30  Menit  terhadap  Nilai  Gula  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  II  di  Desa Karangsari Kecamatan Karanngayar Kabupaten Pekalongan. 2020;5(2). Available from: https://journal.unimma.ac.id/index.php/nurs ing/article/view/1112 18. Mahmud  F,  Sudirman,  N  A.  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Diabetes  Melitus  Di  Ruang  Poli  Interna Rsud Mokopido Kabupaten Tolitoli. 2016;(July):1–23. Available from: https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/J KS/article/view/348 19. Imelda SI. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya diabetes Melitus di  Puskesmas  Harapan  Raya  Tahun  2018.
Sci J. 2019;8(1):28–39.
20. Lukman  F.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Andalas.  Intensitas  Jalan  Kaki  Terhadap
Penurunan Kadar Glukosa Darah [Internet]. 2013;9(1):37–43.
Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ke mas/article/view/2633/2700