Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058)
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

## Lisda Handayani,  Susanti Suhartati
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Universitas Sari Mulia *correspondence author: *Telepon: 05 I l-32681 05, Fax:05ll-3270134,
E-mail : lisdada.sm@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i1.561

## Abstrak
Latar Belakang: Penyakit  hipertensi  dalam  kehamilan  (Preeklamsia  dan  Eklamsia)  adalah  salah satu dari  tiga  penyebab  utama  kematian  ibu  disamping perdarahan  dan  infeksi.  Ada  sekitar 85% preeklamsia  terjadi  pada  kehamilan pertama.  Durasi  hubungan  seksual  yang pendek  lebih  sering terjadi pada wanita dengan preeklamsi dibanding dengan kehamilan tanpa komplikasi
Tujuan :  Mengetahui  apakah  ada  hubungan  antara  durasi  hubungan  seksual  pra  konsepsi  dengan kejadian preeklamsi pada ibu primipara di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.
Metode : Penelitian ini menggunakan survey analitik dengan pendekatan cross sectional . populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin primipara yang melahirkan di RSUD H. Moch Ansari Saleh  Banjarmasin  dengan  Teknik  accidental  sampling  sebanyak  30  orang  ibu.  analisis  data menggunakan chi square .
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan angka kejadian preeklamsi pada ibu primipara adalah 23,3%, durasi hubungan seksual pra konsepsi paling banyak lebih dari 1 tahun yaitu 56,7%. berdasarkan hasil analisis chi square didapatkan tidak ada hubungan antara durasi hubungan seksual pra konsepsi dengan kejadian preeklamsi pada ibu primipara. hal ini terjadi karena dari 7 orang ibu preeklamsi, 6 diantaranya (85,7%) jarak menikah 2-17 tahun, artinya umur dan penggunaan kontrasepsi mungkin memiliki peran terhadap kejadian tersebut.
Kata Kunci: Preeklamsi, durasi hubungan seksual, primipara,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058)
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

## Abstract
Background : Hypertension in pregnancy (Preeclampsia and Eclampsia) is one of the three main causes of maternal death besides bleeding and infection. About 85% of preeclampsia occurs in the first pregnancy. Short duration of sexual intercourse is more common in women with preeclampsia compared to uncomplicated pregnancies
Objective :  To  know  relation  between  duration  of  sexual  intercourse  with  the  incidence  of preeclampsia in primiparous mothers in dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin hospital.
Method :  This  study  used  analytic  survey  with  cross  sectional  approach.  the  population  is  all  of primiparous  mothers  who  giving  birth  at  H.  Moch  Ansari  Saleh  Hospital  Banjarmasin  with  an accidental sampling technique of 30 mothers. analysis using chi square.
Results : The results showed the incidence of preeclampsia in primiparous mothers was 23.3%, the duration of pre-conception of sexual intercourse was at most more than 1 year at 56.7%. based on the results of chi square analysis found no relationship between the duration of sexual intercourse with the incidence of preeclampsia in primiparous mothers. this happened because of 7 preeclampsia mothers, 6 of them (85.7%) were married 2-17 years apart, meaning that age and contraceptive may had a role in the incident.
Keywords: Preeclampsia, duration of sexual intercourse, primiparous

## PENDAHULUAN
Penyakit  hipertensi  dalam  kehamilan (Preeklamsia dan Eklamsia) adalah salah satu dari  tiga  penyebab  utama  kematian  ibu disamping perdarahan dan infeksi. Ada sekitar 85%    preeklamsia    terjadi    pada    kehamilan pertama.    Menurut    WHO    terdapat  sekitar 585.000  ibu  meninggal  per  tahun  saat  hamil atau  bersalin  dan  58,1%  diantaranya dikarenakan  oleh  preeklamsia  dan  eklamsia .
Di  Indonesia,  preeklamsi  dan  eklamsi merupakan  penyebab  kematian  ibu  yang berkisar 15% - 25% (Bobak dkk, 2005). Sistem penilaian  risiko  tidak  dapat  memprediksi apakah  ibu  hamil  akan  bermasalah  selama kehamilannya.  Oleh karena itu bidan sebagai pemberi  asuhan  harus  mampu  mengenali faktor  risiko  yang  mugkin  terjadi  dan
mendeteksi  secara  dini  adanya  komplikasi selama  kehamilan,  karena  kehamilan  dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi setiap  saat  (Maternity  dkk,  2014).  Banyak faktor yang diidentifikasi menjadi faktor risiko preeklamsi  antara  lain  paritas,  kehamilan ganda,  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih dari  35  tahun,  memiliki  riwayat  keluarga, obesitas serta riwayat penyakit  sistemik  yang pernah diderita. Akan tetapi di anatara faktor- faktor  tersebut masih  sulit  menentukan mana yang  menjadi  faktor  dominan.  Peningkatan risiko  hipertensi  terjadi  pada  wanita mengalami  preeklampsia  berat/  eklampsia pada  kehamilan  pertama.  Preeklamsi  sering mengenai  perempuan  muda  dan  nulipara, sedangkan perempuan lebih tua lebih berisiko mengalami hipertensi kronis yang bertumpang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
tindih dengan
preeklamsi-eklamsi (Cuningham dkk, 2014). Insiden preeklampsia berat lebih banyak terjadi pada wanita nulipara dibandingkan  dengan  wanita  multipara. Mekanisme  genetik  dan  imunologi  diduga berperan  dan  sedang  banyak  diteliti.  Banyak gen  yang diduga   berperan   antara   lain   gen activin    A    serta androgen    receptor serta berbagai polimorfismenya. Risiko preeklampsi 2 sampai 5 kali lipat lebih tinggi pada wanita hamil  dengan  riwayat  preeklamsi  (Yusrawati dkk,  2014).  Berdasarkan  Dekker  (2014) diketahui bahwa durasi hubungan seksual yang pendek lebih sering terjadi pada wanita dengan preeklamsi dibanding dengan kehamilan tanpa komplikasi. Hal yang sama telah diteliti Zhang (1997)  bahwa  durasi  hubungan  seksual
prakonsepsi
dan jumlah anprotcted intercourse berbanding  terbalik  dengan kejadian preeklamsi bila anprotcted intercourse jarang  dan  tidak  lama  durasinya, maka  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya preeklamsi. Melihat semakin banyaknya faktor risiko  preeklamsia  yang  telah  diidentifikasi dan  belum  terdapat  data  tentang  durasi hubungan  seksual  prakonsepsi  terhadap kejadian preeklamsi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .
Jenis data dalam penelitian ini adalah kuantif dengan  sumber  data  menggunakan  data primer.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah
semua ibu primipara diruang nifas RSUD Dr. H.  Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin,  dengan Teknik    sampel  menggunakan  accidental sampling sebanyak 30 ibu. Pengambilan data primer  menggunakan checklist dan  dilakukan Analisis bivariate menggunakan chi square .

## HASIL PENELITIAN

## ANALISIS UNIVARIAT

## a. Preeklamsi
Tabel  1.  distribusi  frekuensi  kejadian preeklampsi pada ibu primipara di RSUD Dr.
H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Preeklampsi n % Tidak 23 77,7 Ya 7 23,3 Total 30 100
berdasarkan  tabel  1,  diketahui  dari  30 orang  ibu  primipara  yang  melahirkan  di RSUD  dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin  paling  banyak  adalah  ibu yang  tidak  mengalami  preeklampsi (77,7%) sedangkan ibu yang mengalami preeklampsi sebanyak 7 orang (23,3%).

## b. Durasi Hubungan Seksual
Tabel 2. distribusi frekuensi durasi hubungan seksual  pada ibu primipara di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Durasi hubungan N % < 1 tahun 13 43,3 >1 tahun 17 56,7 Total 30 100
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa dari 30 ibu bersalin primipara di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh paling banyak melakukan durasi hubungan  seksualnya  adalah  lebih  dari  1 tahun (56,7%) sedangkan yang kurang dari 1 tahun ada 13 ibu (43,3%).

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel 3. hubungan durasi hubungan seksual dengan kejadian preeklampsi pada ibu primipara di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin
Preekla msi Durasi hubungan seksual Jumlah < 1 tahun >1 tahun n %  n %  n % Tidak 12 40 1 1 36,7  23 76,7 Ya 1 3,3  6 20 7 23,3 Total 13 43, 3 1 7 56,7  30
100%
p value 0,077
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  menggunakan komputer  diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  durasi hubungan seksual dengan kejadian preeklamsi pada ibu primipara di RSUD dr. H. Moch  Ansari  Saleh  Banjarmasin,  dengan  p value 0,077 (p>α).

## PEMBAHASAN
Preeklamsi    dalam    kehamilan  adalah apabila  dijumpai  tekanan    darah  140/90 mmHg  setelah  kehamilan  20  minggu  (akhir triwulan  kedua  sampai  triwulan  ketiga)  atau bisa  lebih  awal  terjadi.  Preeklamsi  adalah salah  satu  kasus  gangguan  kehamilan  yang
bisa  menjadi  penyebab  kematian  ibu. (Maternity dkk, 2014).
Pada primipara sering mengalami stress dalam  menghadapi  persalinan.  Stress  emosi yang  terjadi  pada  primipara  menyebabkan peningkatan pelepasan corticotropic-
releasing hormone (CRH) oleh hipothalamus, yang  kemudian  menyebabkan  peningkatan kortisol. Efek kortisol adalah
mempersiapkan    tubuh    untuk    berespons terhadap    semua    stresor    dengan meningkatkan    respons  simpatis,    termasuk respons yang  ditujukan  untuk  meningkatkan curah  jantung  dan  mempertahankan  tekanan darah.   Pada   wanita   dengan preeklamsi   / eklamsi ,      tidak      terjadi      penurunan sensitivitas terhadap vasopeptida-vasopeptida tersebut, sehingga peningkatan besar volume darah  langsung  meningkatkan  curah  jantung dan  tekanan  darah.  Berdasarkan  hasil penelitian ini diketahui bahwa dari 30 orang ibu primipara yang melahirkan di RSUD dr. H.  Moch  Ansari  Saleh  7  orang  (23,3%) diantaranya  mengalami  Preeklmasi  dimana preeklampsi yag dialami ibu adalah preeklmsi berat.  preeklampsi  berat  ditandai  dari Tekanan  darah  160/110  mmHg  atau  lebih, protein urin +2 atau lebih, oligouria (jumlah urin kurang dari 500 cc/24 jam serta adanya gangguan  serebral,  visus  dan  adanya  rasa nyeri  pada  epigastrium  dan  disertai  adanya edema paru dan sianosis.
Pada umumnya preeklampsi diperkirakan sebagai penyakit pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
kehamilan pertama. bila kehamilan sebelumnya normal, maka insiden preeklampsi  akan  menurun,  bahkan  abortus pada  kehamilan  sebelumnya  merupakan faktor protektif terhadap kejadian preeklampsi.  hal  ini  terjadi  karena  pada  ibu primi  pembentukan  antibody  penghambat belum  sempurna  sehingga  meningkatkan risiko terjadinya preeklampsi (Indriani, 2012).
Preeklampsi  merupakan  salah  satu penyulit  kehamilan  yang  belum  diketahui pasti  penyebabnya,  salah  satu  teori  yang dikemukakan  adalah  faktor  imunologis. berdasarkan beberapa penelitian menemukan bahwa  durasi  hubungan  seksual  prakonsepsi dan jumlah unprotected intercourse
berbanding terbalik dengan kejadian preeklampsi/eklampsi. Bila unprotected intercourse jarang  dan  tidak  lama  durasinya maka  akan  meningkatkan  risiko  terjadinya preeklampsi/eklampsi.  jani  mengandung antigen dari ayahnya yang asing bagi ibu yang sedang hamil tersebut (Zhaang, 1997).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa pada ibu bersalin primipara di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin lebih banyak  ibu  dengan  durasi  hubungan  seksual prakonsepsi  lebih  dari  1  tahun  (56,7%) dengan rentang waktu 2-17  tahun. ibu yang hamil  dengan  durasi  hubungan  seksual prakonsepsi kurang dari 1 tahun hanya 43,3%. sedangkan  berdsarkan  analisis  bivariate diketahui  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  durasi  hubungan  seksual
dengan  kejadian  preeklampsi  pada  ibu primipara di RSUD dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin dengan p I 0,077 (p>α). Hal ini bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian yang mengatakan bahwa Gangguan hipertensi yang  diinduksi  kehamilan,  dan  terutama preeklampsia, didokumentasikan terjadi terutama pada kehamilan pertama dan jarang pada kehamilan berikutnya. Oleh karena itu, konsep  primigraviditas  adalah  landasan epidemiologis  penyakit  ini.  Para  penulis mengusulkan  konsep  di  mana  preeklampsia adalah  penyakit  pasangan  baru  (Robillard  et al,  1999).  artinya  dari  penelitian  ini disebutkan bahwa preeklampsi lebih berisiko pada pasangan yang baru menikah yang durasi hubungan seksual prakonsepsi  lebih pendek lebih  berisiko  mengalami  preeklampsi. Penelitian  lain  mengatakan  wanita  dengan masa hidup bersama yang pendek (kurang dari 4  bulan)  yang  menggunakan  metode kontraspsi  penghalang  risiko  terjadinya preeklampsi meningkat dibandingkan dengan pada wanita yang jarak hubungan seksualnya lebih  dari  12  bulan  sebelum  kehamilan (Einarsson, 2003). artinya, preeklampsi lebih berisiko terjadi pada durasi hubungan seksual prakonsepsi yang kurang dari 1 tahun.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  7 orang ibu preeklampsi, 6 diantaranya (85,7%) terjadi  pada  ibu  yang  menikah  sudah  lebih dari  1  tahun  dengan  jarak  pernikahan  dan kehamilan  antara  2-17  tahun.  Penelitian  lain yang  mendukung  hasil  penelitian  ini
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
menyebutkan bahwa  jarak hubungan seksual yang lebih panjang memberikan perlindungan parsial    terhadap  kehamilan  yang  berkaitan dengan  aliran  darah  ke  uterus  (Kho  et  al, 2009).  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dapat dilihat  berdasarkan  jarak  antara  menikah dengan  kehamilan  yang  cukup  jauh,  yang dapat  dikaitkan  dengan  umur  ibu  dimana semakin  besar  jarak  menikah  dengan kehamilan maka semakin tinggi usia ibu yang menyebabkan  semakin  berisiko  ibu  dalam kehamilan sehingga menyebabkan terjadinya komplikasi  dalam  kehamilan.  selain  faktor umur  adalah  faktor  penggunaan  kontrasepsi. Perkembangan  fisik  manusia  sejalan  dengan pertambahan umur dalam hal ini berhubungan dengan proses degeneratif yang menyebabkan terjadinya pengerasan pada dinding pembuluh darah  yang  selanjutnya  terjadi  penyempitan. Pembuluh  darah  memerlukan  tekanan  lebih banyak disesuaikan dengan banyak hambatan, untuk  memompa  aliran  darah.  Semakin bertambah  umur  seseorang,  hambatan semakin  banyak  maka  risiko  terjadinya hipertensi  juga  semakin  banyak.  Risiko terjadinya  hipertensi  bertambah  banyak apabila  wanita  tersebut  juga  menggunakan kontrasepsi  terutama  kontrasepsi  hormonal. Kontrasepsi hormonal berupa pil KB sebagian besar  mengandung  hormon  estrogen  dan pregesteron.  Hormon  dalam  kontrsepsi  ini telah  diatur  sedemikian  rupa  sehingga mendekati  kadar  hormone  dalam  tubuh akseptor namun bila digunakan dalam jangka
waktu  yang  lama  akan  timbul  efek  samping lain.  Kedua  hormon  tersebut  memiliki kemampuan untuk mempermudah retensi ion natrium  dan  sekresi  air  disertai  kenaikan aktivitas  rennin  plasma  dan  pembentukan angiontensin sehingga dapat memicu terjadinya peningkatan tekanan darah (Setiawan, 2016)

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terimakasih kepada  Direktur  RSUD  Dr.H.Moch  Ansari Saleh  karena  telah  memberikan  ijin  dalam melakukan  penelitian  di  RSUD  Dr.H.Moch Ansari  Saleh  dan  juga  mengucapkan terimakasih  kepada  Universitas  Sari  Mulia yang  telah  memberikan  dukungan  terhadap pelaksanaan  penelitian  ini.  Semoga  hasil penelitian dapat berguna dalam peningkatkatan  pelayanan  dan  pendidikan kesehatan khususnya bidan di indonesia.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak; Lowdermilk & Jensen. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta. EGC
Cuningham;  Leveno;  Bloom  dkk.  2012. Obstetri Williams . Jakarta. EGC
Dekker,  Gus;  Robilliard,  Pierre  Yves  & Roberts,  Claire.  2011 .  The etiology  of Preeclampsia: the Role of the Father . Journal of Reproductive Immunology Volume 89 Halaman 126- 132
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 1 Juli 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1
Durasi Hubungan Seksual Pra Konsepsi Dengan Kejadian Preeklamsi Di Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Einarsson,  Jon  I;  Haghpaykar,  Haleh  Sungi; Gardener, Michael O. 2003. Am.J.Obstetr  Gynecol  Vol.  188, Nomor 5 Indriani, Nanien. 2012.Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Preeklampsia/eklampsia  pada  Ibu Bersalin  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Kardinah Kota Tegal. Skripsi;
Universitas Indonesia Jakarta
Kho,  E.M.,  McCowan,  L.M.,  North,  R.A., Roberts,  C.T.,  Chan,  E.,  Black,  M.A., Taylor,  R.S.,  Dekker,  G.A.,  SCOPE
Consortium, 2009 . Duration of sexual relationship  and  its  effect  on preeclampsia and small for gestational age  perinatal  outcome .  J.  Reprod. Immunol. 82, 66–73.
Maternity,  Dainty;  Yantina,  Yuli  &  Putri, Ratna Dewi. 2014. Asuhan Kebidanan Patologis . Tangerang. Binarupa Aksara Publisher
Radjamuda,  Nelawati  &  Montolalu,  Agnes.
2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi  pada  Ibu  Hamil  di  Poli Klinik  Obs-Gin  Rumah  Sakit  Jiwa
Prof.  Dr.  V.L.  Ratumbuysang  Kota Manado .    Jurnal    Ilmiah    Bidan.
Volume  2 Nomor 1
Robillard,  P.Y.,  Dekker,  G.,  Chaouat,  G., Hulsey,  T.C.,  2007. Etiology  of preeclampsia: maternal vascular predisposition  and  couple  disease  – mutual exclusion or complementarity?
J. Reprod. Immunol. 76, 1–7.
Setiawan,  Rizky  Perdana.  2016.  Hubungan Paritas  dan  Kontrasepsi  dengan Preekmlampsia  di  Puskesmas  Jagir. Jurnal  Berkala  Epidemiologi  Vol.4, Nomor 1
Yusrawati; Saputra, Nicko Pisceki Kusika & Machmud,  Rizaldi.  2014. Faktor Resiko Individual  pada  Preeklampsia pada  RSUP  dr.  M.  Djamil  Padang . OBGIN EMAS. Tahun V, Volume 1, Nomor 15
Zhang,   J   et   al.   1997.   Epidemiology   Of
Pregnancy-Induced    Hypertantion, Epidemiology.
National  Library  of  Medicine  National Institute of Health. Volume  19 (2) Hal 18-32