## Suspect leptospirosis pada anjing lokal mix

## Dodik Prasetyo*, Khoirin Nisa’ Irdiani Nanda Pamungkas
Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya
ABSTRAK: Anjing  jenis  lokal mix berumur  3  tahun  dibawa  ke  Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  Universitas  Brawijaya dengan  kondisi  lemas,  mukosa  kuning.  Pemeriksaan  fisik  menunjukkan  bahwa  anjing  bernama  chika  mengalami lethargic , mukosa  dan  konjunctiva  tampak  ikterus  suhu  rendah  36°C, capillary  refil  test >  2  detik,  dan  mengalami  dehidrasi.  Hasil pemeriksaan radiografi menunjukan adanya hepatomegali dan pemeriksaan darah menunjukan kondisi anemia, serta neutrofil yang  menunjukkan  adanya  infeksi  bakteri.  Pemeriksaan  kimia  darah  menunjukan  adanya  gangguan  pada  hati.  Diagnosis penyakit  pasien  ini  adalah suspect leptospirosis.  Terapi  yang  diberikan  berupa  antibiotik  dan  suplemen,  namun  pasien mengalami kematian setelah dilakukan perawatan selama 7 hari.
Kata kunci:
hati, ikterus, suspect leptospirosis, anjing lokal mix

## ■ PENDAHULUAN
Leptospirosis  dikenal  sebagai  penyakit  zoonosis  akut  yang disebabkan  oleh  bakteri  leptospira  dengan  spektrum penyakit  yang  luas  dan  dapat  menyebabkan  kematian (WHO,  2009).  Gejala  dan  tanda  leptospirosis  yang  tidak khas seperti demam, nyeri kepala, mual, dan muntah sering dianggap  sebagai  penyakit  infeksi  virus.  Suhu  dan kelembaban  lingkungan  yang  tinggi  merupakan  kondisi ideal untuk kelangsungan hidup leptospira, akibatnya angka kejadian leptospira pada lingkungan tropis tinggi. Selain itu pada  anak  anjing,  lebih  rentan  terinfeksi  leptospirosis dibandingkan anjing dewasa apalagi bagi anjing yang belum divaksin  memiliki  tingkat  kerentanan  yang  lebih  tinggi untuk  terinfeksis.  Tulisan  studi  kasus  ini  mendeskripsikan seekor  anjing  dengan  diagnosa suspect leptospirosis  yang ditangani  di Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  Universitas Brawijaya ( RSHP UB).

## ■ KASUS
Anjing  jenis  lokal mix bernama  Chika  berumur  3  tahun dibawa  ke  RSHP  UB  dengan  kondisi lethargic ,  mukosa ikterus  (Gambar  1A  dan  1B),  tidak  mau  makan,  pernah dibawa  ke  dokter  hewan  karena  seluruh  mukosa  berwarna kuning  dan  urin  berwarna  kuning,  menerima  pengobatan, dan  sempat  membaik  namun  kondisi  Chika  kembali menurun.  Hasil  pemeriksaan  fisik  menunjukkan  mukosa dan  konjunctiva  ikterus  suhu  36°C, capillary  refill  test >  2 detik,  dan  dehidrasi.  Hasil  pemeriksaan  citra  radiografi menunjukkan  pembesaran  pada  hati  dan  lambung  dalam kondisi kosong (Gambar 1C).
Hasil  pemeriksaan  hematologi  menunjukan  anjing bernama  Chika  mengalami  anemia  normositik  hipokromik dan  infeksi  bakteri  berupa  jumlah  sel  darah  putih  dan neutrophil  yang  tinggi  (Tabel  1).  Sel  eritrosit  hipokromik
anisositosis  berupa  ukuran  sel  darah  merah  yang  beragam dan warna pucat. Leukosit menunjukan kesan jumlah sangat meningkat dan banyak ditemukan neutrofil jenis segmented.
Gambar 1 (A)  Mukosa mulut ikhterus, (B) Konjungtiva tampak ikhterus, dan (C) Radiografi organ dimana tanda panah  merah menunjukan adanya hepatomegali dan tanda biru menunjukan lambung yang mengalami distensi dan kosong.
Pemeriksaan  kimia  darah  menunjukan  cholangiohepatitis dan  gangguan  ginjal  (Tabel  2).  Berdasarkan  anamnesa,  sta- tus present dan  hasil  pemeriksaan  penunjang  maka  anjing didiagnosa suspect leptospirosis.  Prognosa  dubius-infausta. Treatment yang  diberikan  selama  7  hari  berupa  infus  RL 150 ml/IV, antibiotika Amoxiclav 20 mg/kg BB PO, Biodin 1 ml IM, Urdafalk ½ cap PO, Sari kurma 3 ml PO.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.2.4.75-76 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 24-10-2018 | Direvisi: 19-11-2018 | Disetujui: 25-11-2018 © 2018 CC-BY-SA. Ini adalah artikel Open Access yang didistribusikan ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Inter- national License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## Tabel 1 Hasil uji hematologi
Pemeriksaan Hasil Standar Keterangan WBC (10 3 /µL) 49,50 6,0 - 17,0  meningkat RBC (10 6 /µL) 1,56 5,5 - 8,5 menurun Hb (g/dL) 2,8 12,0 - 18,0  menurun HCT (%) 10,6 37,0-55,0  menurun MCV (fL) 68 60,0 - 77,0  normal MCH (pg) 17,8 19,5 - 24,5  menurun MCHC (g/dL) 26,1 32,0 - 36,0  menurun Platelet (10 3 /µL) 155 150 - 400  normal Neutrofil (%) 98 60,0 – 77,0  meningkat Limfosit (%) 1 12,0 - 30,0  menurun Monosit (%) - 3,0 – 10,0   - Eosinofil (%) 1 2,0 – 10,0  menurun Tabel 2 Hasil pemeriksaan kimia darah Pemeriksaan Hasil Standar  Keterangan AST/SGOT (IU/L) 18 11- 50 normal ALT/SGPT (IU/L) 42 15 - 70 normal Total bilirubin (mg/dL) 8,81 0,07-0,61  meningkat Direct bilirubin (mg/dL) 7,58 0,0 - 0,1  meningkat Indirect bilirubin (mg/dL) 1,23 0,0–0.3 meningkat ALP (IU/L) 416 10-150 meningkat Total Protein (g/dL) 5 5,4 - 7,5  menurun Albumin (g/dL) 1,5 2,6 - 4,0  menurun Globulin (g/dL) 3,5 2,7- 4,4  normal Ureum/BUN (mg/dL) 37 10 - 20 meningkat Kreatinin (mg/dL) 0,3 1 - 2 menurun

## ■ PEMBAHASAN
Leptospirosis  pada  anjing  selalu  berkaitan  dengan  gagal ginjal akut dan penyakit hati yang disertai dengan jaundice. Beberapa kasus anjing leptospirosis menunjukan suhu tubuh rendah  (hipotermia)  dan  dapat  terjadi  kematian  sebelum kerusakan  pada  hati  dan  ginjal.  Leptospirosis  adalah penyakit  zoonosis  yang  ditemukan  di  seluruh  dunia. Penyakit  ini  disebabkan  oleh  genus  leptospira,  famili leptospiraceae,  ordo  spirochaetales  (Mishima et  al., 2013). Rodensia,  terutama  tikus  merupakan  hospes  utama  dari  10 jenis  leptospira  yang  dapat  menginfeksi  manusia.  Gejala klinis  leptospira  ditandai  dengan  fase  akut  atau  fase  septik yang  dimulai  setelah  masa  inkubasi  berkisar  antara  2–20 hari. Sedangkan fase kedua atau fase imun ditandai dengan meningkatnya  titer antibody dan  inflamasi  di  beberapa organ  yang  terinfeksi.  Patogenitas  leptospira  yang  penting adalah  perlekatannya  pada  permukaan  sel  dan  toksisitas selular. Lipopolysaccharide (LPS)  pada  bakteri  leptospira mempunyai  aktivitas  endotoksin  yang  berbeda  dengan endotoksin bakteri gram negatif, dan aktivitas lainnya yaitu stimulasi perlekatan netrofil pada sel endotel dan trombosit, sehingga terjadi agregasi trombosit disertai trombositopenia namun  tidak  terjadi  DIC  ( disseminated  intravascular  co- agulation ) (Hickey & Denners, 2002).
Bakteri dapat tersebar di beberapa organ tubuh antara lain ginjal,  hati,  sistem  syaraf  pusat,  limpa,  mata,  dan  organ reproduksi.  Namun  keberadaan  leptospira  di  ginjal  sulit dieliminasi,  khususnya  daerah  glomerulus  merupakan daerah  yang  jarang  ditemukan  antibodi  karena  ukuran antibodi  yang  tidak  dapat  melewati  filtrat  glomerulus (Hickey & Denners, 2002).
Terapi  yang  dapat  diberikan  pada  penderita  leptospirosis berupa  terapi  kausatif  dan  suportif.  Pemberian  antibiotik pada  hewan  yang  terinfeksi  leptospira  harus  diperhatikan khususnya  efisiensi  obat  dengan  tujuan  mempersingkat durasi  penyakit,  mengurangi  penularan,  dan  menurunkan kerusakan  hati  dan  ginjal.  Terapi  cairan  pada  penderita leptospira  dimaksudkan  untuk  menangani  dehidrasi  yang terjadi  akibat  demam  dan  anoreksia.  Selama  masa pengobatan  dan  perawatan  anjing  chika  tidak  memberikan respon perbaikan yang signifikan dan cenderung mengalami penurunan berupa jaundice yang semakin jelas terlihat, suhu tubuh  yang  semakin  menurun  serta  anoreksia.  Chika mengalami  kematian  setelah dilakukan  perawatan  selama  7 hari.  Kematian  diduga  akibat  dari  infeksi  hepatorenal  dan komplikasi  bakteri  leptospira  yang  menyerang  beberapa organ. Angka mortalitas leptospirosis pada anjing mencapai 10-15% (Major et al., 2014). Kematian paling sering terjadi akibat  gagal  ginjal,  perdarahan  dan  ARDS  ( Acute  Respira- tory Distress Syndrome ).

## ■ SIMPULAN
Berdasarkan  gejala  klinis  dan  didukung  hasil  pemeriksaan penunjang,  menunjukkan  adanya  gangguan  fungsi  ginjal dan  hati  maka  diagnosa  untuk  anjing  lokal mix bernama Chika  adalah suspect Leptospirosis.  Terapi  yang  diberikan untuk  memulihkan  kondisi  secara  bertahap,  mengurangi gejala  klinis  serta  meningkatkan  daya  tahan  tubuh. Meskipun  tatalaksana  pengobatan  telah  dilakukan  dengan baik  namun  anjing  tersebut  mengalami  kematian  setelah  7 hari dirawat di RSHP Universitas Brawijaya.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*DP: drh.dodik_prasetyo@yahoo.com Departemen Klinik Hewan Pendidikan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya

## ■ PUSTAKA ACUAN
Hickey PW, Denners D. 2002. Leptospirosis. Medicine J, 2:1-17. Major A, Schweighauser A, Francey T. 2014. Increasing incidence of canine leptospirosis in Switzerland. Int. J. Environ. Res. Pub- lic Health , 11: 7242-7260.
Mishima,  N,  Tabuchi  K,  Kuroda  T,  Nakatani  I,  Lamaningo  P,
Miyake  M,  Kanda  S,  Koizumi  N,  Nishiyama  T.  2013.  The  first case  in  Japan  of  severe  human  leptospirosis  imported  from  Vi- etnam. Trop Med Health, 41 (4): 171-176.
World  Health  Organization  (WHO).  2009.  Leptospirosis  World- wide. Wkly. Epidemiology.