## EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE BOLA SALJU
(SNOW BALL THROWING)  TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA USIA SUBUR TENTANG KANKER SERVIKS  DI  WILAYAH PUSKESMAS KAYON PALANGKA RAYA
TAHUN 2017

## Theresia Ivana ¹, Repilita², Aulia Rachman³
SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan Banjarmasin

## Theresiaivana84@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Kanker  Serviks  merupakan  keganasan  pada  leher  rahim,  terjadi  di  daerah  organ reproduksi  wanita  yang  merupakan  pintu  masuk  ke  rahim,  dan  terletak  antara  rahim  (uterus)  dan  lubang vagina. Salah  satu  penyebab  Kanker  Serviks  karena  kurangnya  memahami  faktor  resiko  dan pencegahannya, oleh sebab itu diperlukan pendidikan kesehatan untuk  meningkatkan pengetahuan dan  sikap  pada  wanita  usia  subur.  Ketika  tidak  diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  Kanker Serviks  dan  Wanita  Usia  Subur  tidak  mengetahui  tentang  Kanker  Serviks  maka  resiko  untuk terkena Kanker Serviks tidak dapat dicegah.
Tujuan : mengetahui  efektivitas  pendidikan  kesehatan  dengan  metode  bola  salju  ( snow  ball  throwing) terhadap  pengetahuan  dan  sikap  wanita  usia  subur  tentang  kanker  serviks    di    wilayah  puskesmas  kayon RW.IV RT.I  Palangka Raya.
Metode  : Pre-eksperimental one  group  pretest-posttest  design , non  probability sampling , purposive sampling ,  sampel  12  responden.  Analisa  univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji Wilcoxon  sign  rank, Instrumen kuesioner 31 butir soal pengetahuan dan sikap 16 butir soal.
Hasil  : Sebelum diberikan pendidikan kesehatan, tingkat pengetahuan kategori kurang 8 (66,7%) dan sikap negatif  10  (83,3%).  Pengetahuan  setelah  pendidikan  kesehatan  kategori  baik  8  (66,7%),  sikap  positif  10 (83,3%) responden.
Kesimpulan  : Pendidikan kesehatan  metode  bola  salju  efektif  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap pada wanita usia subur.
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Tingkat Pengetahuan, Sikap Wanita Usia Subur, Kanker Serviks.
Referensi : 21 Buah (2007 -2015)

## PENDAHULUAN
Kanker  Serviks  merupakan  salah  satu penyebab  utama  morbilitas  dan  mortalitas diantara  kanker  ginekologi  di  seluruh  dunia. Kanker Serviks merupakan keganasan pada leher rahim,  terjadi  di  daerah  organ  reproduksi  wanita yang  merupakan  pintu  masuk  ke  rahim,  dan terletak  antara  rahim  (uterus)  dan lubang  vagina. Penyebab  utama  Kanker  Serviks  adalah Human Papillomav Virus (HPV). Faktor yang menyebabkan  terjadinya  virus  HPV  yaitu perilaku seksual, sosial ekonomi, paritas, riwayat keluarga,  usia,  kontrasepsi,  dan  merokok (Ali et al, 2010; Rasjidi 2009).
Menurut  WHO  terdapat  490.000  wanita di  dunia  terkena  Kanker  Serviks  pada  tiap tahunnya.  Delapan  puluh  persen  diantaranya berada  di  negara  berkembang  seperti  indonesia. Di indonesia penyakit kanker serviks menduduki peringkat  ke  dua  setelah  Cina.  Data  dari Kementrian  Kesehatan  menyebutkan  insiden Kanker  Serviks  100  per  100.000  penduduk  per tahun.
Laboratorium Patologi Anatomi
menemukan bahwa di seluruh Indonesia mempunyai  frekuensi  Kanker  Serviks  paling tinggi  di  antara  kanker  yang  ada  di  indonesia, penyebarannya terlihat bahwa 92,4%
terakumulasi  di  Jawa  dan  Bali  (Abiodun et  al , 2014; Savitri, 2015).
Tingginya  kasus  Kanker  Serviks  antara lain disebabkan oleh keterbatasan akses, sedangkan  pencegahan  Kanker  Serviks  dapat dicegah  secara  primer  dan  sekunder  seperti pendidikan  dan  promosi  kesehatan,  pemberian vaksin  dan pap  smear atau inspeksi  visual  asam asetat (IVA)  (Rahayu,  2015).  Salah  satu penyebab  Kanker  Serviks  karena  kurangnya memahami  faktor  resiko  dan  pencegahannya, oleh  sebab  itu  diperlukan  pendidikan  kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap pada wanita usia subur.
Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau  kegiatan  untuk  menciptakan  perilaku masyarakat  yang  kondusif  untuk  kesehatan. Artinya,  pendidikan  kesehatan  berupaya  agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana  cara  memelihara  kesehatan  mereka, bagaimana  menghindari  atau  mencegah  hal-hal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana seharusnya mencari
pengobatan jika sakit, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2007). Perilaku seseorang dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan,  ketika seorang  berpengetahuan  baik  maka  perilaku dalam  menyikapi,  memelihara,  meningkatkan derajat kesehatan itu akan terwujud.
Dampak  yang  terjadi  ketika  tidak diberikan  pendidikan  kesehatan  bagi  masyarakat maka  kurangnya pengetahuan khususnya tentang Kanker  Serviks  yang menyebabkan  tingginya tingkat  kematian  akibat  kanker  terutama  di Indonesia,  pengetahuan  berpengaruh  terhadap sikap  masyarakat  yang  tidak  sedikit  dari  mereka yang  terkena  kanker  datang  berobat  ketempat yang salah dan baru memeriksakan diri ke sarana pelayanan  kesehatan  ketika  stadiumnya  sudah lanjut  sehingga  biaya  pengobatan  lebih  mahal Yayasan Kanker Indonesia (YKI, 2015).

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  rancangan penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah Pre-eksperimental dengan pendekatan one group pretest and posstest design.

## Variabel Penelitian
Variabel  penelitian  ini  terdiri  dari variabel bebas pendidikan kesehatan dan variabel terikat tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia subur.

## Populasi penelitian
Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  Wanita  Usia  Subur  di Wilayah  Puskesmas  Kayon  RW.  IV  RT.  I Palangka Raya berjumlah 180 orang.

## Sampel dan teknik sampling
Sampel  yang  akan  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  12  orang  Wanita  Usia Subur.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan non  probability sampling jenis purposive sampling.

## Waktu dan tempat penelitian
Pelaksanaan  penelitian  ini  dilakukan pada  bulan  09  Januari  2017.  Penelitian  ini dilaksanakan di Wilayah Puskesmas Kayon RW. IV RT. I Palangka Raya.

## Instrumen Penenlitian
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah kuesioner.

## Uji Validitas dan Reliabilita
Uji  validitas  menggunakan Pearson Product Moment dan uji reliabilitas dilakukan dengan Cronbach alpha.
Teknik Analisa Data peneliti menggunakan teknik dan metode statistik untuk  menganalisa  dan  menginterprestasi  data, yaitu analisis univariat dan bivariat.

## HASIL

## 1. Analisa Univariat
Tabel 1.1 Pengetahuan Responden terhadap Kanker Serviks Sebelum dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  tentang Kanker Serviks No Kategori Pengetahuan Jmlh % 1 Baik 0 0 2 Sedang 4 33,3 3 Kurang 8 66,7 Total 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  1.1 tersebut,  dapat  dilihat  bahwa  sebelum pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks, sebagian besar responden memiliki pengetahuan  dengan  kategori  kurang,  yaitu sebanyak  8  (66,7%)  responden  dan  kategori sedang ada 4 (33,3) responden.
Tabel 1.2 Pengetahuan Responden terhadap Kanker Serviks Sesudah Dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  tentang Kanker Serviks No Kategori Pengetahuan Jmlh % 1 Baik 8 66,7 2 Sedang 3 25,0 3 Kurang 1 8,3 Total 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  1.2 tersebut, dapat dilihat bahwa sesudah pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks, sebagian besar responden memiliki pengetahuan  dengan  kategori  baik,  yaitu sebanyak  8  orang  (66,7%),  kategori  cukup  3 (25%) dan kategori kurang 1 (8,3%).
Tabel  1.3  Sikap  Responden  terhadap Kanker Serviks Sebelum Dilakukan Pendidikan  Kesehatan  tentang  Kanker Serviks No. Kategori Sikap jumlah % 1 Positif 2 16,7 2 Negatif 10 83,3 Total 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  1.3 tersebut,  dapat  dilihat  bahwa  sebelum pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks, sebagian  besar  responden  memiliki  sikap dengan  kategori  negatif,  yaitu  sebanyak  10 orang (83,3%)  dan positif 2 orang (16,7%).
Tabel  1.4  Sikap  Responden  terhadap Kanker Serviks Sesudah dilakukan Pendidikan  Kesehatan    tentang  Kanker Serviks No. Kategori Sikap Jumlah Persen 1. Positif 10 83,3 2. Negatif 2 16,7 Total 12 100
Berdasarkan  hasil  analisis  tabel  1.4 tersebut, dapat dilihat bahwa sesudah pendidikan  kesehatan  tentang  kanker  serviks, sebagian  besar  responden  memiliki  sikap dengan  kategori  positif,  yaitu  sebanyak  10 orang (83,3%) dan negatif 2 orang (16,7%).
2. Analisis Bivariat
Tabel  2.1  Efektivitas  metode  bola  salju (snow  ball  throwing)  terhadap  perubahan Tingkat  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur tentang  Kanker  Serviks  Sebelum  dan Sesudah  dilakukan  Pendidikan  Kesehatan tentang Kanker Serviks
Kel . Rata- rata Pretest Rata- rata Posstest Rata- rata pening katan Hasil uji Wilcoxon Z Sig P 17,2 25,7 8,5 - 3.556 0,0 1
Hasil  analisis  statistik  menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank menunjukkan nilai Z  wanita  usia  subur  sebesar  -3.556  dengan nilai  signifikansi  (p  value  0,01)  <  a=  92.000 yang berarti terdapat perubahan nilai rata-rata pengetahuan  wanita  usia  subur  sebelum  dan sesudah diberikan pendidikan kesehtan metode bola salju ( snow ball throwing ).
Tabel  2.2  Efektivitas  metode  bola  salju (snow  ball  throwing)  terhadap  perubahan Sikap Wanita Usia Subur terhadap Kanker Serviks  Sebelum  dan  Sesudah  dilakukan Pendidikan  Kesehatan  tentang  Kanker Serviks
Kel. Rata-rata Pretest Rata-rata Posstest Rata- rata peningk atan Hasil uji Wilcoxon Z Sig S 37,5 50 12,4 - 3.1 97 0,04

## Hasil  analisis  statistik  menggunakan
Uji Wilcoxon Signed Rank menunjukkan nilai Z  wanita  usia  subur  sebesar  -3.197  dengan nilai  signifikansi  (p  value  0,04)  <  a  yang berarti terdapat perubahan nilai rata-rata sikap wanita  usia  subur  sebelum  dan  sesudah diberikan  pendidikan  kesehatan  metode  bola salju ( snow ball throwing ).

## PEMBAHASAN
Tingkat  pengetahuan  responden  tentang Kanker  Serviks  masih  kurang  dikarenakan kurangnya  paparan  tenaga  kesehatan  tentang Kanker  Serviks.  Faktor lain  yang  mempengaruhi pengetahuan  adalah  daya  ingat  atau  hapalan,  hal ini berpengaruh pada pengetahuan yang dimiliki. Semakin  baik  daya  ingat,  semakin  banyak  yang bisa  diingat.  Maka  semakin  pula  pengetahuan individu,  walaupun  informasi  yang  diperoleh banyak  namun  jika  tidak  diserap  dengan  baik, maka  responden  tidak  akan  tahu  tentang  Kanker Serviks. Jadi sebanyak apapun paparan informasi yang  didapat,  hal  itu  tidak  selalu  menjadi individu memiliki pengetahuan yang baik, karena harus  ditunjang  dengan  ingatan  yang  baik,  agar pengetahuan dapat meningkat.
Peneliti  berpendapat  bahwa  beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan responden  tentang  Kanker  Serviks  seperti paparan  informasi  yang  diterima,  hasil  pretest pengetahuan bahwa item 1 menunjukkan kategori tinggi,  responden  memang  pernah  mendengar tentang  Kanker  serviks  hal  ini  menunjukka bahwa  ada  informasi  kesehatan  yang  diterima oleh  responden,  jika  selama  ini  informasi  yang diterima  itu  hanya  sedikit  maka  hal  ini  akan menyebabkan responden tidak mengetahui tentang  Kanker  Serviks  seperti  pada  item pertanyaan 10, dimana reponden tidak mengetahui wanita yang melahirkan normal lebih dari  3  kali  berisiko  terkena  Kanker  Serviks, sebaliknya  individu  yang  menerima  banyak informasi akan memiliki pengetahuan yang lebih banyak.
Setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan banyak  responden  yang  mengalami  peningkatan pengetahuan  menjadi  baik  dan  cukup.  Menurut Sukmadinata  (2003)  didalam  Wahyunintyas (2013)  bahwa  pengetahuan  seseorang  dapat
dipengaruhi  oleh  pengalaman  yang  dimilikinya. Pengalaman  seseorang  individu  tentang  berbagai hal  biasanya  diperoleh  dari  lingkungan  dalam proses perkembangannya misalnya sering mengikuti  kegiatan  yang  mendidik  seperti pendidikan kesehatan.
Peneliti  berpendapat  bahwa  adanya peningkatan  pengetahuan  karena  responden menyimak  dan  mengikuti  dengan  baik  jalannya diskusi  kelompok  hasil  posttest  pengetahuan menunjukkan bahwa responden memiliki kategori  nilai  tinggi  pada  item  pertanyaan  7,  hal itu  menunjukkan  bahwa  responden  mengetahui bahwa  wanita  dengan  pasangan  yang  berganti- ganti beresiko untuk terkena Kanker Serviks  dan pada item 5 menunjukkan kategori rendah karena responden  mengetahui  Kanker  Serviks  memang menunjukkan  gejala  perdarahan  pada  vagina tetapi tidak pada tahap awal, gejala tersebut akan muncul  pada  tahap  selanjutnya,  peningkatan tingkat pengetahuan responden diharapkan mampu  mestimulasi  untuk  mulai  berfikir  dan berperilaku kearah hidup yang lebih sehat.
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan  faktor  pendapat  dan  emosi  yang bersangkutan  (senang  –  tidak  senang,  setuju  – tidak  setuju,  baik  –  tidak  baik,  dan  sebagainya). Newcomb,  salah  seorang  ahli  psikologi  sosial menyatakan  bahwa  sikap  merupakan  kesiapan atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan  bukan merupakan  pelaksanaan  motif  tertentu.  Dalam kata lain, fungsi sikap belum merupakan tindakan (reaksi  terbuka)  atau  aktivitas,  akan  tetapi merupakan  faktor  predisposisi  perilaku  (reaksi tertutup) (Notoatmodjo, 2014).
Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai  Kanker  Serviks  akan  mempengaruhi sikap  seseorang  maka  sikap  seseorang  tersebut akan  tertutup  terhadap  stimulus  dan  objek tertentu  seperti  pada  item  pertanyaan  13  dengan kategori  tinggi  bahwa  ada  beberapa  respoden setuju  melakukan  deteksi  dini  adalah  sesuatu yang  sangat  menakutkan,  maka  hal  itu  akan berpengaruh pada item pertanyaan 5 menunjukkan  kategori  rendah  bahwa  setiap wanita  perlu  melakukan  vaksin  Kanker  Serviks, hal ini yang menyebabkan masyarakat mengetahui kodisi atau penyakitnya sudah berada pada kondisi yang parah dan sulit disembuhkan.
Menurut  Machfoedz  dan  Suryani  (2007) dalam  Martiningsih  (2013)  menyatakan  bahwa orang  yang  pengetahuannya  bertambah  maka kecakapannya bertambah sehingga muncul kesadaran diri untuk bersikap baik.
Terjadi  perubahan  sikap  responden menunjukkan  83,3%  mempunyai  sikap  yang
positif.  Banyak  sikap  yang  positif  pada responden menunjukkan bahwa responden memiliki  sikap  yang  terbuka  pada  orang  lain, termasuk menerima pendapat orang lain mengenai  kesehatan.  Sikap  yang  baik  ini  juga tidak  terlepas  keinginan  responden  untuk melakukan pencegahan terjadinya Kanker Serviks,  responden  tentunya  berharap  tidak terjadi  Kanker  Serviks  pada  dirinya  hal  ini ditunjukkan pada item 12 dengan kategori tinggi yang  menyatakan  bahwa  merokok  tidak  dapat memicu  terjadinya  Kanker  Serviks  dan  item  2 menyatakan bahwa sebagai wanita harus waspada terhadap Kanker Serviks.
Efektivitas  metode  bola  salju  (snow  ball throwing) terhadap perubahan Tingkat Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  tentang Kanker Serviks Sebelum dan Sesudah dilakukan  Pendidikan  Kesehatan  tentang Kanker Serviks
Tingkat  rata-rata  pengetahuan  wanita usia  subur  sebelum  diberikan  pendidikan kesehatan metode bola salju ( snow ball throwing ) adalah sebesar 17, 2 yaitu  1 responden mendapat nilai  12,  1  responden  mendapat  nilai  15,  4 responden  mendapat  nilai  16,  2  responden mendapat  nilai  17,  1  responden  mendapat  nilai 18,  1  responden  mendapat  nilai  20,  1  responden mendapat  nilai  21,  1  responden  mendapat  nilai 23.  Nilai  untuk  pengetahuan  yang  sesuai  adalah 31.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan wanita  usia  subur  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  tergolong  kurang  dan  ketidak  tahuan wanita  usia  subur  tentang  kanker  serviks  maka prevalensi  dan  estimilasi  penderita  Kanker Serviks meningkat.
Tingkat  rata-rata  pengetahuan  wanita usia subur setelah diberikan pendidikan kesehatan metode bola salju ( snow ball throwing ) adalah sebesar 25, 7 yaitu 2 responden mendapat nilai  23,  2  responden  mendapat  nilai  24,  1 responden  mendapat  nilai  25,  1  responden mendapat  nilai  26,  4  responden  mendapat  nilai 27,  2  responden  mendapat  nilai  28.  Nilai  untuk pengetahuan  yang  sesuai  adalah  31.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  wanita  usia subur  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan mengalami  peningkatan.  Hasil  analisis  statistik menggunakan Uji  Wilcoxon  Signed  Rank menunjukkan nilai Z wanita usia subur sebesar  - 3.556  dengan  nilai  signifikansi  (p  value  0,01)  < a=  92.000  yang  berarti  terdapat  perubahan  nilai rata-rata  pengetahuan  wanita  usia  subur  sebelum dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehtan metode bola salju ( snow ball throwing ).
Hal  ini  sesuai  dengan  pengertian  dari Notoatmojo  (2003)  bahwa  pendidikan  kesehatan adalah  upaya  agar  masyarakat  berperilaku kesehatan dengan mengadobsi perilaku kesehatan dengan cara memberikan informasi, memberikan kesadaran dan sebagainya.
Efektivitas  metode  bola  salju  (snow  ball throwing)  terhadap  perubahan  Sikap  Wanita Usia Subur terhadap Kanker Serviks Sebelum dan Sesudah dilakukan Pendidikan Kesehatan tentang Kanker Serviks
Tingkat rata-rata sikap wanita usia subur sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode bola  salju  ( snow  ball  throwing )  adalah  sebesar 12,  4  yaitu    1  responden  mendapat  nilai  30,  1 responden  mendapat  nilai  31,  1  responden mendapat  nilai  33,  2  responden  mendapat  nilai 35,  3  responden  mendapat  nilai  38,  1  responden mendapat  nilai  39,  1  responden  mendapat  nilai 42,  2  responden  mendapat  nilai  45,  1  responden mendapat nilai 47. Nilai untuk sikap yang sesuai adalah  64.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sikap wanita  usia  subur  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan  tergolong  negatif  dan  ketidak  tahuan wanita  usia  subur  tentang  kanker  serviks  maka akan membuat respon seseorang tertutup terhadap  stimulasi  terhadap  objek  tertentu sehingga  akan  meyebabkan  prevalensi  dan estimilasi penderita Kanker Serviks meningkat.
Tingkat rata-rata sikap wanita usia subur setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  metode bola salju ( snow ball throwing ) adalah sebesar 50 yaitu 1 responden mendapat nilai 41, 1 responden mendapat  nilai  47,  2  responden  mendapat  nilai 48,  3  responden  mendapat  nilai  50,  1  responden mendapat  nilai  51,  1  responden  mendapat  nilai 52,  1  responden  mendapat  nilai  53,  2  responden mendapat nilai 55 . Nilai untuk skap yang sesuai adalah  64.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sikap wanita  usia  subur  sesudah  dilakukan  pendidikan kesehatan mengalami peningkatan. Hasil analisis statistik menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank menunjukkan nilai Z wanita usia subur sebesar  - 3.197 dengan nilai signifikansi (p value 0,04) < a yang  berarti  terdapat  perubahan  nilai  rata-rata sikap  wanita  usia  subur  sebelum  dan  sesudah diberikan pendidikan kesehatan metode bola salju ( snow ball throwing ).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muhlisin et  al (2013)  bahwa  dari  pendidikan kesehatan yang dilakukan bahwa sikap merupakan  reaksi  atau  respon  yang  masih tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu  stimulus atau  obyek.  Sikap  belum  merupakan  suatu tindakan  atau  aktivitas,  akan  tetapi  merupakan
suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan  tetapi merupakan  predisposisi  tindakan  suatu  perilaku. Sikap  masih  merupakan  reaksi  tertutup,  bukan merupakan  reaksi  terbuka.  Sikap  merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap obyek dilingkungan tertentu sebagai suatu pengahayatan terhadap obyek (Notoatmodjo, 2007).
Berdasarkan dengan uraian diatas disimpulkan  bahwa  dengan  meningkatnya  sikap wanita  usia  subur,  maka  wanita  tentunya  akan dapat  melakukan  hal-hal  yang  berhubungan dengan  cara  pencegahan  terjadinya  Kanker Serviks.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yaitu  pendidikan  kesehatan dengan  metode  bola  salju  secara  signifikan berpengaruh  terhadap  Pengetahuan  dan  sikap Wanita Usia Subur sehingga mereka akan dapat melakukan hal-hal yang berhubungan dengan cara pencegahan terjadinya Kanker Serviks.

## SARAN
Penelitani  selanjutnya  lebih  spesifik terkait  deteksi  dini  ( screening )  tentang  Kanker Serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz,  F.  (2009). Onkologi  Ginekologi .  Jakarta: Tridasa Printer. Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendektakan  Praktik .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Azwar.  (2013). Sikap  manusia  teori  dan pengukurannya. Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Candraningsih,  MW.  (2010). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur (WUS)  tentang  Ca  Cervix  dengan
Praktik Deteksi Dini Ca Cervix di BPS Is  Manyaran Semarang  Tahun  (2010). Semarang, Program Studi D-III Poltekes Semarang, (online ),
(digilib.unimus.ac.id/download.php). Desen,  W.  (2011). Buku  Ajar  Onkologi  Klinis .
Jakarta: FKUI. Dewi,  Wawan  (2010). Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia . Yogyakarta: Nuha Medika. Emilia.  (2010). Bebas  Ancaman  Kanker  Serviks (Fakta,  Pencegahan,  dan  Penanganan
Dini terhadap Serangan Kanker
Serviks) . Yogyakarta: Media Pressindo. Faizah,  S.  A.  (2010). Waspada  Kanker  Serviks . Yogyakarta: Lintang Aksara
Jayanti. (2015). H ubungan  Tingkat  Pemahaman
Wanita Usia Subur Tentang Faktorresiko  Kanker  Serviks  Dengan Keikutsertaan Untuk Melakukan
Pemeriksaan  Dini  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kendal Kerep Kota Malang. Naskah tidak dipublikasi. Machfoedz.  I.  (2012). Biostatistika .  Yogyakarta: Fitramaya. Nurwijaya,  H, et  al .  (2010). Cegah  dan  Deteksi Kanker Serviks . Jakarta : PT. Gramedia. Notoadmodjo,  S.  (2007). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam.  (2010). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi,  Tesis dan Instrument Penelitian Keperawatan. Edisi 2 . Jakarta: Salemba Medika
Nurarif et al. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa Medis  dan  Nanda  Nic-Noc. Jilid  1.
Jogjakarta: Mediaction Jogja Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Rasjidi,  I.  (2009). Deteksi  Dini  Pencegahan Kanker  Pada  Wanita .  Jakarta:  Sagung Seto. Riyanto,  Budiman.  (2013). Pengetahuan  dan Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Salemba Medika.
Savitri. (2015). Kupas  Tuntas  Kanker  Payudara, Leher  Rahim  dan  Rahim. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Setiawati. et  al .  (2008). Proses  Pembelajaran dalam  Pendidikan  Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.
Suliha et  al .  (2002). Pendidikan  Kesehatan dalam Keperawatan . Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif,  Dan  R  &D .  Bandung: Alfabeta.
Wawan. et  al .  (2010). Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
Peneliti :
1. Repilita ¹,
2. Theresia Ivana²,
3. Aulia Rachman³