## ANALISIS FAKTOR RISIKO ERGONOMI PERAWAT TERHADAP KELUHAN MUSCULOSKELETAL DISORDERS
Vivi Indah Sari 1⃰ , Tri Niswati Utami 2 , Nuraini 3
1,3 Institut Kesehatan Helvetia, Medan,
2 Universitas Islam Negeri Sumatera Utara, Medan Email: viviindah@gmail.com

## ABSTRACT
Nurses  are  one  of  the  medical  staff  who  play  an  active  role  in  improving  health development. The purpose of this study was to analyze the risk factors of nurse ergonomics for complaints of musculoskeletal disorders in the  inpatient room of Rumah Sakit Umum Langsa. This research is analytic observational research with a case-control design. The population in this study were all inpatient nurses at Langsa Hospital. The sample involved in  this  study  was  144  nurses,  consisting  of 72  people  as  case  samples  and 72  people  as control samples. The sampling was done by purposive sampling. Based on the results of the study, it was found that the age, tenure, and work position of nurses were related to complaints  of  musculoskeletal  disorders  (MSDs),  where  older  nurses  (36-50  years)  and long working years tended to experience MSDs complaints, as well as nurses who worked in positionswork that is not ergonomic is more likely to experience MSDs. Meanwhile, the gender  of  the  nurse  is  not  related  to  complaints  of  musculoskeletal  disorders  (MSDs) because both women and men have the same risk of experiencing MSDs complaints. This study  concludes  that  the  most  at  risk  for  musculoskeletal  disorders  is  the  work  position variable.  It  is  recommended  that  the K3RS  team develop and  implement  SOP  (Standard Operating  Procedures)  regarding  the  risk  of  patient  handling  for  nurses  at  work,  and conduct training related to patient handling or ergonomics activities for nurses.
Keywords: ergonomics, musculoskeletal, disorders

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  merupakan bagian  integral  dari  sistem  pelayanan kesehatan  yang  diselenggarakan  di Rumah  Sakit  (Salami,  2022).  Pada  saat ini secara umum pelayanan keperawatan yang  dilaksanakan  oleh  rumah  sakit masih  belum  terstandarisasi.  Hal  ini berkaitan  dengan  keterbatasan  pada kualitas  dan  kuantitas  sumber  daya manusia  dan  masih  kurangnya  sistem pengelolaan  pelayanan  keperawatan. Salah  satu  diantaranya  adalah  bahwa sebagian perawat masih belum mengenal
dan memahami prinsip-prinsip ergonomi (Dewi, 2019).
Apabila  kerja  dilakukan  pada  posisi tubuh yang tidak normal/aneh/kaku atau dengan mengeluarkan tenaga yang terlalu besar,  kelelahan  dan  ketidaknyamanan akan  timbul.  Pada  kondisi  seperti  ini, otot, urat, ligamen (jaringan ikat penguat sendi),  saraf,  dan  pembuluh  darah  dapat rusak (Robert & Brown, 2018). Kerusakan  demikian  dikenal  kelainan muskuloskeletal (musculoskeletal
disorders/MSD). MSD diperkirakan
menimbulkan  kerugian  tidak  langsung
sebesar  empat  kali  kerugian  langsung (Yao et al., 2019).
Faktor  gangguan Muskuloskeletal Disorders di  rumah  sakit  diakibatkan oleh kondisi berdiri lebih dari 6 jam dan membungkuk lebih dari 10 kali/jam dan melaksanakan  beberapa  sikap  paksa, Sedangkan  menurut  Vipiana,  penyebab MSDs  adalah  peralatan  medis  dan  non medis  didatangkan  dari  luar  negeri sehingga  perlu  banyak  penyesuaian bentuk  dan  ukuran  tubuh  tenaga  kerja/ perawat (Dewi, 2019).
Menurut  Yao  et  al.,  (2019)  dalam penelitiannya bahwa prevalensi kejadian musculoskeletal  disorder pada  staf perawat  tinggi  terutama  pada  perawat yang  tidak  berolahraga,  bekerja  shif malam. Sementara Sulasmi dalam studi 5 tahunnya  yang  dilakukan  terhadap 12.426  peserta  yang  mewakili  47 pekerjaan  yang  berbeda  di  18  negara hasilnya  adalah  pegawai  negeri  sipil, pengolah  makanan,  perawat,  operator dan  lain-lain,  yang  memiliki  prevalensi gangguan musculoskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan terutama adalah perawat (Sulasmi, 2020).
Perawat menjadi salah satu staf medis yang berperan aktif untuk meningkatkan pembangunan  kesehatan,  namun  dalam melaksanakan aktivitasnya, perawat seringkali  tidak  memperhatikan  hal-hal penting  yang  menjadi  faktor  risiko terjadinya penyakit akibat kerja.
Occupational Safety and Health penyakit Penyakit yang diakibat kerja merupakan penyakit  atau  cedera  yang  terjadi  di tempat  kerja  sebagai  akibat  dari  terkena bahan atau kondisi kerja saat melakukan pekerjaan. Keluhan muskuloskeletal merupakan  keluhan  yang  paling  sering dilaporkan  dari  sekian  banyak  PAK. Kejadian penyakit muskuloskeletal merupakan penyakit yang paling banyak terjadi dan diperkirakan mencapai 60,4% dari  semua  PAK.  Keluhan  gangguan muskuloskeletal  dapat  terjadi  kapanpun selama  perawat  melakukan  aktivitas pekerjaannya (Health and Safety Executive, 2023). Muskuloskeletal Disorders
merupakan permasalahan besar diseluruh dunia.  Menurut  European  Working Condition  Survey,  yang  dilakukan  pada tahuan  2015  di  35  Negara  Eropa,  43% dari  responden  mengindikasikan  bahwa mereka  pernah  mengalami  saki  di punggung/tulang  belakang  selama  12 bulan terakhir, sementara 42% melaporkan  bahwa  mengalami  sakit  di bagian  leher  atau  lengan  pada  periode yang sama (Diani & Hafifah 2019).
Prevalensi  penyakit musculoskeletal disorders di  Indonesia  berdasarkan pernah didiagnosis oleh tenaga kesehatan yaitu  11,9%  dan  berdasarkan  diagnosis atau  gejala  yaitu  24,7%.  Sedangkan,  di provinsi  Lampung  angka  prevalensi penyakit muculoskeletal disorders
bedasarkan  diagnosis  dan  gejala  yaitu 18,9%. Prevalensi penyakit musculoskeletal disorders tertinggi
berdasarkan  pekerjaan  adalah  pada petani, nelayan dan buruh yaitu sebanyak 31,2% (Kemenkes RI, 2018).
Musculoskeletal disorders pada buruh
angkut umumnya disebabkan  oleh beberapa faktor seperti umur, sikap kerja, masa  kerja,  lama  kerja,  berat  beban  dan juga  faktor  lingkungan.  Lebih  dari  60%
pekerja merasakan keluhan
musculoskeletal  disorders di  leher, punggung  dan  kaki.  Pekerja  yang  lebih dari  15  tahun  bekerja  mempunyai keluhan  pada  tangan  dan  pergelangan tangan  baik  kiri  maupun  kanan  sebesar 33,3%, pada siku kiri dan kanan sebesar 33,3% pada kiri dan kanan sebesar 66,7% (Bay, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Leite  (2021)  didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  sikap  kerja dengan keluhan musculoskeletal disorders pada cleaning service di RSUP Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar tahun  2013  dengan  hasil  sebanyak  85 responden  dengan  sikap  kerja  tidak
ergonomis terdapat 52 responden mengalami  gangguan musculoskeletal
disorders berat  (61,2%)  dan  gangguan
musculoskeletal disorders ringan terdapat 33 responden (38,8%) sedangkan  dari  25  responden  dengan
sikap  kerja  ergonomis  terdapat  2
responden
mengalami gangguan musculoskeletal  disorders berat  (8,0%) dan  23  responden  mengalami  gangguan musculoskeletal disorders (92,0%).
Rumah  Sakit  Umum  Langsa  adalah salah  satu  Rumah  Sakit  yang  aktif memberikan pelayanan kesehatan. Salah satu rumah sakit rujukan aceh timur dan aceh tamiang dengan jumlah pasien yang dirawat  menjadi  lebih  banyak,  sehingga berdampak pada kelelahan pada petugas perawat.  Aktivitas  kerja  di  rumah  sakit cukup  berat  dan  mempunyai  potensi timbulnya  gangguan  kesehatan  bagi pekerja.  Pekerjaan  perawat  banyak berhubungan  langsung  dengan  pasien. Pada  pelayanan  kesehatan  pajanan ergonomi  dapat  dialami  oleh  perawat. Berdasarkan survei awal di Ruang Rawat Inap RSUD Langsa terhadap 256 perawat menggunakan  kuesioner Nordic  Body Map ditemukan sebanyak 52,7% perawat mengalami keluhan musculoskeletal disorder. Perawat
mengatakan mengalami  keluhan  otot  seperti  nyeri atau  pegal-pegal  yang  umumnya  sering dirasakan  dibeberapa  bagian  tubuh seperti leher, bahu, pinggang, punggung, paha, betis dan kaki.
Penelitian  mengenai  faktor  risiko ergonomi  penting  untuk  dilakukan sebagai landasan dalam membuat sebuah kebijakan  dalam  upaya  mencegah  dan mengendalikan kejadian keluhan Musculoskeletal pada  perawat.  Oleh
sebab  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  faktor  risiko  ergonomi perawat terhadap keluhan musculoskelatal disordes di Rumah Sakit
Umum Daerah Langsa.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional  study yang dilakukan  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah
Sakit  Umum  Langsa  pada  Februari
sampai September tahun 2022.
Sesuai dengan tujuan penelitian maka teknik pengambilan sampel menggunakan total  sampling dengan total  populasi  adalah  sebanyak  256 perawat.  Tehnik  pengambilan  sampel menggunakan rumus Slovin yang berjumlah  144  perawat. Instrumen
Penelitian  adalah  menggunakan  lembar kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi-Square dan
Regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Analisa Univariat
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Responden di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Langsa Keluhan  Muskuloskeletal  Disorder (MSDs) Frekuensi (f) Persentase (%) Kasus 72 50,0 Kontrol 72 50,0 Usia 21 – 35 tahun 73 50,7 36 – 50 tahun 71 49,3 Jenis Kelamin Laki-Laki 62 43,1 Perempuan 82 56,9 Masa Kerja Baru 57 39,6 Lama 87 60,4 Posisi Kerja Risiko rendah 67 46,5 Risiko sedang 77 53,5
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  dari  144  responden  yang menjadi  kelompok  kasus  atau  yang mengalami  keluhan  MSDs  sebanyak  72 (50,0%)  responden  dan  yang  menjadi kelompok  kontrol  atau  yang  tidak mengalami  keluhan  MSDs  sebanyak  72
(50,0%) responden.Mayoritas responden berusia  21-35  tahun  yaitu  sebanyak  73 (50,7%) responden dan yang berusia 36- 50 tahun sebanyak 71 (49,3%)
responden.  Responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  82  (56,9%) responden  dan  yang  jenis  kelamin  laki-
laki  sebanyak  62  (43,1%)  responden.
Responden dengan masa kerja lama yaitu sebanyak 87 (60,4%) responden dan yang masa  kerja  baru  sebanyak  57  (39,6%)
responden.  Responden  mayoritas  resiko
sedang  yaitu  sebanyak  77  (53,5%) responden  dan  responden  dengan  posisi kerja resiko rendah sebanyak 67 (46,5%) responden.

## Analisa Bivariat
Tabel 2.  Hasil Analisis Bivariat  di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah
Langsa Keluhan MSDs Total P Value Ya Tidak Usia f % f % N % 0,045 21-35 tahun 30 41,1 43 58,9 73 100 36-50 tahun 42 59,2 29 40,8 71 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 30 48,4 32 51,6 62 100 0,866 Perempuan 42 51,2 40 48,8 82 100 Masa Kerja Baru 20 35,1 37 64,9 57 100 0,006 Lama 52 59,8 35 40,2 87 100 Posisi Kerja Risiko rendah 24 35,8 43 64,2 67 100 0,003 Risiko sedang 48 62,3 29 37,7 77 100 Berdasarkan Tabel 2 di atas diperoleh bahwa  ada  hubungan  usia  perawat dengan keluhan Muskuloskeletal
Disorder (MSDs),  dengan p  value = 0,045  <  α  (0,05).  Tidak  ada  hubungan jenis  kelamin  perawat  dengan  keluhan
Muskuloskeletal Disorder (MSDs) dengan p value = 0,866 < α (0,05). Ada
hubungan  masa  kerja  perawat  dengan keluhan Muskuloskeletal Disorder
(MSDs)  dengan p  value =  0,006  <  α
(0,05).  Ada  hubungan  posisi  kerja perawat dengan keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs)  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Langsa dengan p value = 0,003 < α (0,05).
Analisa Multivariat
Tabel 3.  Hasil Analisis Mulitivariat Menggunakan Uji Regresi Logistik Tahap
Kedua Variabel B p (Sig) Exp (B) 95% C.I Lower Upper Masa Kerja -1,003 0,006 0,367 0,179 0,751 Posisi Kerja -1,080 0,002 0,340 0,169 0,684 Constant 0,893 0,002 2,443 Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat
bahwa variabel yang mempunyai
pengaruh  terhadap  keluhan  MSDs  yaitu
variabel  masa  kerja  dan  posisi  kerja dengan nilai p (sig) < 0,05. Variabel yang paling  dominan  memiliki  pengaruh
signifikan  terhadap  keluhan  MSDs adalah posisi kerja dengan nilai p (sig) = 0,002  dan  memiliki  nilai  OR  =  0,340, yang  artinya  perawat  yang  bekerja dengan  posisi  kerja  risiko  sedang memiliki  peluang  0,34  kali  mengalami keluhan  MSDs  dibandingkan  dengan perawat yang bekerja dengan posisi kerja risiko  rendah.  Nilai  Koefisien  B  yaitu  - 1,080  bernilai  negatif,  maka  semakin sedikit  perawat  yang  bekerja  dengan posisi  kerja  risiko  rendah,  semakin menurun  pula  kejadian  perawat  yang mengalami keluhan MSDs.
Pembahasan Hubungan  Usia  Perawat  dengan Keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Berdasarkan hasil penelitian ditemukan  ada  hubungan  usia  perawat dengan keluhan Muskuloskeletal
Disorder (MSDs)  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Langsa. Hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai OR=2,076, artinya perawat yang berusia 36-50 tahun mempunyai risiko 2,076 kali lebih  besar  untuk  mengalami  keluhan MSDs  dibandingkan  perawat  yang berusia 21-35 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  adanya hubungan  usia  dengan  keluhan  MSDS ditemukan  perawat  dengan  usia  36-50 tahun  lebih  banyak  yang  mengalami keluhan  MSDs  dibandingkan  dengan perawat yang berusia 21-35 tahun. Hal ini
dikarenakan umur yang produktif mempengaruhi  dalam  proses  bekerja. Semakin  tua  umur  seseorang  maka semakin tinggi risiko terjadinya keluhan otot,  perawat  dengan  usia  lebih  dari  30 tahun sangat berisiko mengalami keluhan otot,  semakin  lama  bekerja  dan  diiringi dengan  meningkatnya  umur  seseorang maka  terjadi  proses  degenarasi  yang berakibat  berkurangnya  stabilitas  pada tulang  dan  otot,  umur  yang  separuh  tua, ketahanan  dan  kapasitas  otot  mulai mengalami  penurunan  sehingga  terjadi peningkatan risiko terhadap keluhan otot . Perawat  yang  berusia  36-50  masih bekerja  menguikuti  shift  dinas  dan melakukan tindakan berulang-ulang sehingga  menimbulkan  keluhan  MSDs pada tulang dan otot. Keluhan akan terus mengalami  peningkatan  seiring  dengan meningkatnya umur. Umur bisa menjadi penyebab  utama  pemicu  keluhan  otot, sebab  semakin  bertambahnya  umur, maka kapasitas otot semakin menurun.
Menurut  Sugiono  et  al.,  (2018)  telah melakukan  studi  tentang kekuatan  statik otot  untuk  pria  dan  wanita  dengan  usia antara 20-60 tahun. Penelitian difokuskan untuk  lengan, punggung  dan kaki.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kekuatan  otot  maksimal  terjadi pada  saat  umur  antara  20-29  tahun, selanjutnya  terus  terjadi  penurunan sejalan dengan bertambahnya umur. Pada saat  umur  mencapai  60  tahun,  rerata
kekuatan  otot  menurun  sampai  20%. Pada  saat  kekuatan  otot  mulai  menurun inilah  maka  risiko  terjadi  keluhan  otot akan meningkat (Sari et al., 2017).
Menurut  Kuswana  et  al.,  (2019) menjelaskan  bahwa  umur  berhubungan dengan  keluhan  otot  yang  umumnya dirasakan  pada  usia  kerja  25-65  tahun. Berdasarkan teori dan penelitian lainnya yang  menyatakan  bahwa  pada  usia  30 tahun  mulai  terjadi  gangguan  discus intervertebralis, kerusakan jaringan, terbentuknya jaringan parut,
pengurangan  cairan  serta  jarak  antara discus berkurang sehingga menyebabkan stabilitas tubuh berkurang terutama pada bagian punggung (Tarwaka et al., 2004).
Penelitian yang sejalan dengan penelitian  Indriyani  et  al.,  (2022)  yang menunjukkan  ada  hubungan  antara  usia dengan  keluhan  MSDs.  Pada  usia  30 tahun  terjadi  degenerasi  yang  berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi  jaringan  parut,  pengurangan cairan. Hal tersebut menyebabkan stabilitas  pada  tulang  dan  otot  menjadi berkurang.  Semakin  tua  seseorang, semakin  tinggi  risiko  orang  tersebut tersebut mengalami penurunan elastisitas pada  tulang  yang  menjadi  pemicu timbulnya gejala.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Primasari  dan  Kurnianingtyas  (2022) salah satu yang mempengaruhi kerja otot adalah umur, karena semakin
bertambahnya  umur  seseorang  dalam kondisi  ini  berkurangnya  kekuatan  otot, hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  umur  dengan  keluhan muskuloskeletal dengan perkerja berusia ≥  30  tahun  karena  berisiko  4,4  kali mengalami keluhan musculoskeletal tingkat  tinggi  dibandingkan  dengan perkerja dengan usia < 30 tahun.
Usia  merupakan  salah  satu  faktor risiko  dari  musculoskeletal  disorders. Pada dasarnya keluhan sistem muskuloskeletal  dapat  dirasakan  pada usia  kerja,  yaitu  rentang  usia  25  hingga 65 tahun. Usia erat hubungannya dengan keluhan  otot  skeletal.  Beberapa  ahli mengatakan  usia  menjadi  salah  satu pemicu  utama  terjadinya  keluhan  otot. Dapat dikatakan bahwa semakin bertambah  usia  seorang  pekerja  maka semakin  banyak  juga  keluhan  otot  yang dirasakan  (Ferusgel  &  Rahmawati, 2018).
Hubungan  Jenis  Kelamin  Perawat denganKeluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  analisis  hubungan  jenis kelamin  dengan  keluhan  MSDs  pada perawat  diperoleh  dari  62  responden yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 32  (51,6%)  responden  tidak  mengalami keluhan  MSDs  dan  dari  82  responden yang berjenis kelamin perempuan sebanyak  42  (51,2%)    responden
mengalami  MSDs.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p value = 0,866 < α (0,05), yang  artinya  tidak  ada  hubungan  jenis kelamin perawat dengan keluhan
Muskuloskeletal Disorder (MSDs).
Penelitian Helmina et al., (2020) yang menunjukkan ada hubungan jenis kelamin dengan keluhan Musculoskeletal
Disorders pada perawat. Hasil penelitian ini  juga  memiliki  kesenjangan  dengan teori yang dikemukakan Widodo, (2021) dimana kekuatan/kemampuan otot dimiliki perempuan hanya sekitar dua per tiga dari kekuatan otot laki-laki, sehingga kapasitas  otot  perempuan  lebih  kecil, jenis  kelamin  adalah  faktor  yang berkaitan  dengan  ketahanan  otot  antara perempuan dan laki-laki. Terkait hal itu, jenis  kelamin  berkaitan  erat  dengan keluhan  Musculoskeletal  Disorders  hal ini dikarenakan secara fisiologis kemampuan  otot  laki-laki  lebih  kuat dibanding  kemampuan  otot  perempuan. Beberapa ahli berbeda pendapat mengenai  pengaruh  perbedaan  jenis kelamin dengan keluhan musculoskeletal, akan tetapi pada beberapa penelitian mendapatkan bahwa jenis  kelamin  menunjukan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  risiko  keluhan otot.
Hasil  penelitian  Aulianingrum  & Hendra,  (2022)  yang  dilakukannya diketahui  bahwa  dari  26  pegawai  atau (50,0%)  berjenis  kelamin  perempuan
mengalami keluhan musculoskeletal tinggi  dan  rendah,  maka  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan keluhan MSDs.
Penelitian  ini  ditemukan  bahwa  jenis kelamin  bukan  merupakan  salah  satu faktor  terjadinya  keluhan  MSDs  pada perawat.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori yang menyatakan bahwa perempuan dan laki-laki  mempunyai  risiko  yang  sama untuk terjadinya gangguan musculoskeletal  hingga  usia  60  tahun, perempuan  lebih  sering  mendapati gangguan  tersebut  pada  saat  siklus menstruasi dan proses terjadinya menopause yang mengakibatkan kepadatan  pada  tulang  berkurang,  maka tidak  adanya  hubungan  jenis  kelamin dengan keluhan gangguan musculoskeletal. Hubungan  Masa Kerja Perawat dengan Keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs) Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan  analisis  hubungan  masa kerja  dengan  keluhan  MSDs  pada perawat  diperoleh  responden  dengan masa  kerja  baru  cenderung  tidak mengalami keluhan MSDs dibandingkan responden dengan masa kerja lama yang lebih banyak mengalami keluhan MSDs. Hasil uji statistik juga menunjukkan ada hubungan  masa  kerja  perawat  dengan Muskuloskeletal Disorder (MSDs). Hasil analisis  diperoleh  pula  nilai  OR=2,749,
artinya perawat dengan masa kerja lama mempunyai risiko 2,749 kali lebih besar untuk  mengalami  MSDs  dibandingkan perawat dengan masa kerja baru.
Penelitian Kattang et al., (2018) yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  masa  kerja  dengan keluhan  muskuloskeletal.  Masa  kerja responden saat dilakukan penelitian yaitu <  5  tahun  yang  mengalami  keluhan muskuloskeletal,  dalam  seminggu  orang hanya  bisa  bekerja  dengan  baik  selama 40–50 jam. Lebih dari itu kecenderungan timbulnya  hal-hal  yang  negatif.  Makin panjang  waktu  kerja,  makin  besar kemungkinan  terjadinya  hal-hal  yang tidak  diinginkan.  Gangguan  pada  otot muncul  2  tahun  setelah  bekerja  dengan jenis  pekerjaan  yang  sama.  Pekerjaan yang  sama  merupakan  pekerjaan  yang menggunakan  otot  yang  sama  dalam waktu yang lama atau lebih dari 2 jam.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa perawat  yang  mengalami  MSDs  lebih banyak ditemukan pada  perawat  dengan masa  kerja  yang  lama  dibandingkan perawat yang masa kerjanya baru. Hal ini terjadi  karena  semakin  lama  pekerja melakukan  pekerjaan  yang  sama  dan dilakukan  secara  berulang  maka  risiko terjadi keluhan MSDs akan terjadi karena masa  kerja  adalah  faktor  risiko  yang dapat  mempengaruhi  individu  akan terjadinya risiko keluhan
musculoskeletal. Jika pekerja mengalami
posisi  janggal  dalam  waktu  yang  lama akan  terjadinya  peningkatan  risiko karena  otot  mendapatkan  beban  yang statis  secara  repetitif  dan  waktu  yang cukup lama, sehingga dapat mengakibatkan terjadinya keluhan
seperti  kerusakan  pada  sendi,  ligamen, dan otot.
Hubungan  Posisi  Kerja  Perawat dengan Keluhan

## Muskuloskeletal Disorder (MSDs)
Berdasarkan analisis hubungan posisi kerja  dengan  MSDs  pada  perawat diperoleh  ada  hubungan  posisi  kerja perawat dengan keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs).  Ada  keterkaitan  atau hubungan  yang  signifikan  antara  posisi kerja  dengan  gangguan  muskuloskeletal pada  seseorang,  dalam  hal  ini  perawat yang  memiliki  sikap  atau  posisi  kerja yang tidak ideal saat bekerja memberikan pelayanan medis.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa responden  dengan  posisi  kerja  resiko sedang    cenderung  mengalami  keluhan MSDs  sedangkan  responden  dengan posisi  kerja  resiko  rendah  lebih  sedikit yang mengalami keluhan MSDs. perawat yang  bekerja  dengan  posisi  kerja  risiko sedang  mempunyai  peluang  2,966  kali lebih  besar  untuk  mengalami  MSDs dibandingkan  perawat  yang  bekerja dengan  posisi  kerja  risiko  rendah.Sikap atau  posisi  kerja  yang  tidak  ergonomis dapat menyebabkan kelelahan dan cedera
pada otot. Sikap kerja yang tidak alamiah adalah  sikap  kerja  yang  menyebabkan posisi  bagian  tubuh  bergerak  menjauhi posisi alamiah. Misalkan saat melakukan pergerakan  tangan  terangkat,  maka semakin  jauh  bagian  tubuh  dari  pusat gravitasi tubuh maka semakin tinggi pula risiko terjadinya keluhan otot skeletal.
Terdapat tiga posisi tubuh saat bekerja yaitu posisi tubuh saat duduk, berdiri, dan membungkuk.  posisi  tubuh  yang  paling sering  digunakan  saat  bekerja  adalah posisi  tubuh  berdiri  dan  membungkuk yang  dapat  dilihat  pada  tindakan keperawatan yaitu, menjahit luka, pemasangan  infus,  dan  pengambilan darah.    Tindakan  pemasangan  infus, perawatan  luka,  dan  penjahitan  luka dilakukan  dengan  durasi  waktu  lima sampai dengan sepuluh menit sedangkan tindakan  pengambilan  darah  dapat dilakukan  dengan  durasi  waktu  kurang dari lima menit.
Bagian  tubuh  dengan  posisi  kerja tidak  ergonomis  yang  ditemukan  pada responden  antara  lain  leher  yang  di tundukkan  atau  dimiringkan  secara berulang-ulang  misalnya  pada  saat melakukan tindakan memasang infus dan melakukan  injeksi  dimana  posisi  pasien lebih  rendah  dari  perawat  sehingga perawat  harus  menyeimbangkan  posisi kerja  dengan  menundukkan  kepala  pada saat melakukan tindakan.
Pada  bagian  punggung  juga  sering berada  pada  posisi  tidak  ergonomis karena perawat dalam melakukan tindakan  dengan  posisi  berdiri  sehingga perawat  harus  memfleksikan  bagian punggung  dan  posisi  ini  tidak  dapat menjaga kestabilan tubuh ketika bekerja. Posisi tangan yang berisiko paling sering dilakukan  perawat pada saat mendorong pasien  dimana tangan mengalami fleksi 45-90 0 .    Posisi  tidak  ergonomis  lainnya yang  ditemukan  pada  responden  adalah posisi    kaki  tidak  stabil  atau  tidak  tegak lurus.
Prinsip  sikap  tubuh  dan  posisi  kerja yang  baik  secara  ergonomis  adalah  cara kerja yang alamiah dan tidak mengarahkan otot secara berlebihan. Hal ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukan oleh Tjahayuningtyas (2019) menyebutkan  bahwa  sikap  kerja  yang tidak  alamiah  seperti  punggung  terlalu membungkuk, pergerakan tangan terangkat  dan  sebagainya. Semakin  jauh posisi  bagian  dari  pusat  gravitasi  tubuh maka  semakin  tinggi  pula  resiko terjadinya  keluhan  otot  skeletal.  Sikap kerja  tidak  alamiah  ini  pada  umumnya karena karakteristik tuntutan tugas.
Posisi tubuh saat bekerja yang paling sering  dilakukan  pada  empat  tindakan keperawatan ini dilakukan dengan posisi berdiri.  Pada  posisi  berdiri,  tinggi optimum  area  kerja  adalah  5-10  cm dibawah  siku.  Posisi  tubuh  saat  bekerja
dengan posisi berdiri yang menyebabkan beban  tubuh  mengalir  pada  kedua  kaki menuju  tanah.  Hal  ini  disebabkan  oleh faktor  gaya  gravitasi  bumi.  Kestabilan tubuh  ketika  posisi  berdiri  dipengaruhi posisi kedua kaki. Kaki yang sejajar lurus dengan  jarak  sesuai  dengan  tulang pinggul  akan  menjaga  tubuh  dari tergelincir.  Selain  itu  perlu  menjaga kelurusan  antara  anggota  bagian  atas dengan anggota bagian bawah.
Selain  posisi  tubuh  berdiri,  perawat juga sering membungkuk ketika melakukan  empat  tindakan  keperawatan ini.  Membungkuk  merupakan  posisi tubuh  dengan  membelokkan  tulang punggung ke arah frontal yang tentu akan membebani  diskus  invertebratalis,  dan juga  meningkatkan  kontraksi  ligamen dan otot-otot penyangga tulang belakang. Posisi tubuh membungkuk adalah posisi tubuh  yang  sangat  berisiko  terjadi ketegangan  otot  ( strain )  terutama  pada ligamentum interspinosus , diikuti dengan ligamentum flavum.
Faktor  Paling  Berisiko  Terhadap Keluhan Musculoskeletal Disorder
Berdasarkan  hasil  uji  regresi  logistik ditemukan  faktor  yang  paling  berisiko terhadap  keluhan  MSDs  adalah  posisi dengan  nilai p  (sig) =  0,002,  hasil penelitian  juga  menunjukkan  perawat yang  bekerja  dengan  posisi  kerja  risiko sedang  memiliki  peluang  0,34  kali mengalamikeluhan  MSDs  dibandingkan
dengan  perawat  yang  bekerja  dengan posisi  kerja  risiko  rendah,  semakin sedikit  perawat  yang  bekerja  dengan posisi  kerja  risiko  rendah,  semakin menurun  pula  kejadian  perawat  yang mengalami keluhan MSDs.
Sejalan dengan penelitian Putri et al., (2022).  dimana  faktor  yang  paling dominan  mempengaruhi  keluhan  MSDs adalah variabel postur kerja yang dinilai menggunakan  metode  REBA.  Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa petugas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Pelabuhan Banten kelas II yang bertugas dengan postur kerja yang tidak ergonomis  selama  bertahun-tahun  akan mengakibatkan risiko gangguan muskuloskeletal 4.624 kali lebih besar.
Menurut peneliti posisi kerja perawat yang beresiko dikarenakan fasilitas yang tersedia  di  rumah  sakit  tidak  seimbang dengan  postur  tubuh  perawat  dalam melakukan  tindakan,  adanya  pengaruh posisi  kerja  perawat  denagn  keluhan MSDs karena perawat sering melakukan pekerjaan  secara  berulang-ulang  dengan posisi kerja yang tidak ergonomis.
International  Labor  Organization mempunyai pedoman yang menyebutkan bahwa posisi kerja dengan posisi berdiri mempunyai  persyaratan  yang  harus dipenuhi  agar  tidak  terjadi  gangguan muskulo diantaranya menyediakan tempat  atau  memfasilitasi  pekerja  yang paling  tinggi  sehingga  pekerja  tersebut
tidak perlu membungkuk, hindari menempatkan  benda  di  atas  ketinggian bahu,  tempatkan  sesuatu  yang  sering  di gunakan  yang  dapat  di  jangkau  oleh tangan.  Tinggi  permukaan  kerja  di sesuaikan  dengan  tinggi  siku  untuk tugas-tugas pekerjaan yang sering dilakukan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan Usia  perawat  berhubungan  dengan keluhan Muskuloskeletal
Disorder
(MSDs)  dimana  perawat  dengan  usia yang  lebih  tua  (36-50  tahun)  cenderung mengalami keluhan MSDs. Jenis kelamin tidak  berhubungan  dengan  keluhan
Muskuloskeletal
Disorder (MSDs) karena  keduanya  memiliki  risiko  yang sama  mengalami  keluhan  MSDs.  Masa kerja  perawat  berhubungan  dengan keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs). Posisi kerja perawat berhubungan dengan keluhan Muskuloskeletal Disorder (MSDs)
dimana  perawat  yang  sering  bekerja dengan posisi kerja yang salah atau tidak ergonomis cenderung lebih banyak yang mengalami MSDs. Faktor paling berisiko terhadap keluhan Muskuloskeletal
Disorder (MSDs)  di  ruang  rawat  inap
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Langsa adalah posisi kerja.
Saran Sebaiknya tim K3RS dapat menyusun dan menerapkan SOP ( Standard
Operating  Procedure )  mengenai  risiko patient  handling pada  perawat  saat bekerja  serta  digunakan  sebagai  bahan acuan  pendidikan.  Serta  mengadakan pelatihan terkait kegiatan patient handling atau ergonomik pada perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulianingrum, P., & Hendra, H. (2022). Risk  Factors  of  Musculoskeletal Disorders  in  office  workers. The Indonesian  Journal  of  Occupational Safety  and  Health , 11 (SI),  68–77. https://doi.org/10.20473/ijosh.v11isi. 2022.68-77 Dewi, N. F. (2019). Risiko Musculoskeletal  disorder  (MSDs)
pada  perawat  instalasi  gawat  darurat (IGD). Jurnal Vokasi Indonesia , 7 (2). Ferusgel,  A.,  &  Rahmawati,  N.  (2018).
Factors  affecting  of  musculoskeletal disorder’s (MSDS) complaints on the drivers  of  Gajah  Mada  Public Transportation  Medan. Preventif: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 9 (2), 38–43. Graveling,  R.  (2019). Ergonomics  and musculoskeletal  disorders  (MSDs)  in the Workplace . CRC Press.
Health  and  Safety  Executive.  (2023). RIDDOR  -  Reporting  of  injuries, diseases  and  dangerous  occurrences regulations .
https://www.hse.gov.uk/riddor/index. htm
Helmina, M. R. A., Ghozali, I., Isgiyarta, J., & Sutomo, I. (2020). Effect of ordo in  assessment  of  financial  and  non- financial information. Jurnal Dinamika  Manajemen , 11 (1),  78–83. https://doi.org/10.15294/jdm.v11i1.2
2554 Indriyani, Badri, P. R. A., Oktariza, R. T., & Ramadhani, R. S. (2022). Analisis hubungan  usia  ,  masa  kerja  dan pengetahuan terhadap keluhan musculoskeletal  disorders  (MSDs) Analysis of age, years of service , and knowledge relationship to
musculoskeletal disorders complaints (MSDs). Jurnal  Kesehatan , 13 (1), 186–191.
Kattang, S. G., Kawatu, P. A., & Tucuan, A. A. (2018). Hubungan  antara masa kerja dan beban kerja dengan keluhan muskuloskeletal pada pengrajin gerabah  di  Desa  Pulutan  Kecamatan Remboken Kabupaten Minahasa. Jurnal KESMAS , 7 (4), 1–10. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph p/kesmas/article/view/23174 Kemenkes RI. (2018). Laporan Nasional
Riskesdas  2018.  In Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
Kuswana,  G.  S.,  Ramadhan,  S.  A., Joelianto, E., & Sutarto, H. Y. (2019).
Number  of  vehicles  and  travel  time estimation  on  urban  traffic  network using  Bayesian  Network  Model  and Particle Filtering Method. Internetworking  Indonesia  Journal ,
11 (1), 35–40.
Oborn, D. J. (2013). Ergonomic at Work, Third edition .
Octarisya,  M.  (2009). Tinjauan  faktor risiko  ergonomi  terhadap  keluhan musculoskeletal  disorder  (MSDs) Pada  aktivitas  manual  handling  di Departemen Operasional HLPA Station PT.Repex . Primasari,  M.  S.,  &  Kurnianingtyas,  C.
D.  (2022).  Analisis  postur  kerja  dan manual material handling pada aktivitas  pemindahan  material  di
Bengkel  Bubut  BP. Jurnal  PASTI (Penelitian  Dan Aplikasi  Sistem  Dan Teknik Industri) , 16 (2), 124.
https://doi.org/10.22441/pasti.2022.v 16i2.001 Putri, F. R. O., Faizal, D., & Adha, M. Z. (2022). Analisis Determinan gangguan  muskuloskeletal  di  Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas II Banten. Frame of Health Journal , 1 (1), 66–79. Robert,  B.,  &  Brown,  E.  B.  (2018).
Ergonomics and musculoskeletal disorders  (MSDs)  in  the  Workplace (1st  Editio,  Issue  1).  Boca  Raton. https://doi.org/https://doi.org/10.1201 /b22154 Salami,  I.  R.  S.  (2022). Kesehatan  dan keselamatan  lingkungan  kerja .  UGM
PRESS. https://books.google.co.id/books?id= gPx5EAAAQBAJ&printsec=frontco ver&hl=id&source=gbs_ge_summar y_r&cad=0#v=onepage&q&f=false Sari,  E.  N.,  Handayani,  L.,  &  Saufi,  A. (2017).  Hubungan  antara  umur  dan masa kerja dengan keluhan musculoskeletal  disorders  (MSDs) pada Pekerja Laundry. Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan , 13 (2), 183–194.
Sugiono,  Putro,  W.  W.,  & Sari,  S.  I.  K.
(2018). Ergonomi  untuk  Pemula: (prinsip dasar & aplikasinya)
(Pertama).
https://books.google.co.id/books/abo ut/Ergonomi_untuk_Pemula.html?id =4qkgdwaaqbaj&redir_esc=y Tarwaka,  Bakri,  S.  H.  A.,  &  Sudiajeng, L. (2004). Ergonomi untuk keselamatan,  kesehatan  kerja  dan produktivitas . UNIBA PRESS. Tjahayuningtyas, A. (2019). Faktor yang mempengaruhi keluhan musculoskeletal  disorders  (MSDs) pada Pekerja Informal. The Indonesian  Journal  of  Occupational Safety and Health , 8 (1), 1. https://doi.org/10.20473/ijosh.v8i1.2 019.1-10 Widodo, D. S. (2021). Keselamatan dan kesehatan  kerja:  manajemen  dan implementasi  K3  di  Tempat  Kerja . Penebar Media Pustaka. https://doi.org/https://books.google.c o.id/books?id=1CEgEAAAQBAJ&p rintsec=frontcover&hl=id&source=g bs_ge_summary_r&cad=0#v=onepag
e&q&f=false
Yao, Y., Zhao, S., An, Z., Wang, S., Li, H.,  Lu,  L.,  &  Sanqiao  Yao.  (2019).
The  associations  of  work  style  and physical  exercise  with  the  risk  of work-related musculoskeletal disorders in nurses. Int J Occup Med Environ Health . https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896 .01331