## PENDAHULUAN

## Perbedaan kualitas radiograf periapikal antara film konvensional dan film instan di Instalasi Radiologi FKG Universitas Brawijaya Malang

## ABSTRACT

## LAPORAN PENELITIAN
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jrdi/index
Objectives: This  study  is  aimed  to  look  at  the distribution  of  the  quality  of periapical  radiographs produced  by  students  using  conventional  films  and instant  films  at  the  Faculty  of  Dentistry  Universitas Brawijaya Radiology Installation.
Material  and  Methods: The  method  used  in  this research  is  analytic  descriptive  with  cross  sectional sampling method. The research datas were primary data with a total of 20 periapical radiographs from each method. Data was analyzed by Spearman test in SPSS software.
Results: Data  were  analysed  using  the  Spearman rho correlation test which showed the results of ρ = 0,5.  The  results  of  periapical  radiographs  using conventional films as much as 65% were very good, 25% were good, and 10% were not acceptable. The results  of  periapical  radiographs  using  instant  film were 70% good, 15% very good, and 15% were not acceptable.
Conclusion: There  is  no  difference  in  the  quality  of the  results  of  conventional  periapical  radiographs and instant films in the Radiology Installation of the Faculty of Dentistry Universitas Brawijaya Malang.
Jurnal Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia April 2020, Volume 4, Nomor 1: 45-9 P-ISSN. 2685-0249 | E-ISSN. 2686-1321
Farihah Septina 1* , Robbyn Reyvaldo 2
Keywords: Periapical radiograph, conventional film, instant film, radiograph quality Cite this article: Septina F, Reyvaldo R. Perbedaan kualitas radiograf periapikal antara film konvensional dan film instan di Instalasi Radiologi FKG Universitas Brawijaya Malang. Jurnal Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia 2020;4(1)45 - 9. https://doi.org/10.32793/jrdi.v4i1.447
Pemeriksaan radiograf telah menjadi salah  satu alat  bantu  diagnosis  utama  di  bidang  kedokteran gigi  untuk  menentukan  keadaan  penyakit  dan merencanakan  perawatan  yang  tepat. 1 Radiograf memegang  peranan  penting  dalam  menegakkan diagnosis  sebelum  perawatan  dan  pengobatan, dalam  masa  perawatan  serta  untuk  evaluasi  hasil perawatan,  khususnya  dalam  perawatan  yang membutuhkan radiograf, untuk menunjang peranan tersebut  maka  diperlukan  radiograf  dengan  teknik yang tepat. 2 Teknik radiograf yang digunakan dalam bidang  kedokteran  gigi  dapat  dibagi  menjadi  dua yaitu  teknik  intraoral  dan  ekstraoral.  Pada  teknik intraoral,  film  diletakkan  di  dalam  mulut  pasien, yang  terdiri  dari  teknik  radiograf  periapikal, bitewing dan  oklusal,  sedangkan  pada  teknik radiograf  ekstraoral,  film  diletakkan  di  luar  mulut pasien,  salah  satunya  adalah  teknik  panoramik, macam lainnya adalah lateral foto, sefalometri dan lain - lain. 3
Radiograf  periapikal  adalah  radiograf  intraoral yang menunjukkan mahkota dan akar dari satu atau beberapa  gigi  termasuk  jaringan  periapeks  dan mempunyai  manfaat  diagnostik  dalam  terapi endodontik  dan  dalam  mendeteksi  patologi periapeks. 4 Tujuan  radiograf  periapikal  adalah untuk merekam seluruh gigi dan tulang pendukung, dan digunakan untuk evaluasi karies dan kehilangan
tulang  periodontal,  serta  membantu  dalam diagnosis dan perawatan. Penelitian yang dilakukan oleh Ishaq menyebutkan bahwa 73.33% dokter gigi di  Kabupaten  Maros  menggunakan  radiograf periapikal sebagai pemeriksaan penunjang perawatan endodontik. 5
Faktor    yang  memengaruhi  kualitas  radiograf dalam pembuatannya antara lain: peralatan sinar X, film  yang  digunakan, processing, pasien,  operator, dan  teknik  pembuatan  radiograf  yang  dilakukan. 3 Penelitian oleh Masserat et al. menyebutkan bahwa terdapat  296  kegagalan  yang  terdiri  dari  281 kegagalan  karena  kesalahan  teknis  dan  15 kegagalan karena kesalahan pengolahan. Kegagalan karena  kesalahan  teknis  antara  lain  pemanjangan, pemendekan, sudut horizontal yang salah, peletakan  film  yang  salah,  terpotongnya  obyek karena  kerucut,  terpotongnya  bagian  akar, radiograf  terlalu  gelap,  radiograf  terlalu  terang, objek kabur atau buram, pengambilan gambar lebih dari satu kali, film terbalik dalam peletakan. 6 Film  pada  radiograf  periapikal  ada  dua,  yaitu film  konvensional  dan  film  instan.  Keduanya membutuhkan  penggunaan  teknik  yang  hati - hati sebagai  tindakan  pencegahan  agar  kesalahannya minimal dan nilai diagnostik serta interpretatif yang maksimal. 1 Perbedaan  film  konvensional  dan  film instan  terletak  pada processing nya.  Untuk  film
* Correspondence to: Farihah Septina ✉ farihahseptina@gmail.com
Received on: October 2019 Revised on: December 2020 Accepted on: April 2020
1 Departemen  Radiologi  Kedokteran Gigi,  Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Univer- sitas  Brawijaya,  Malang,  Indonesia,
65145
2 Program Studi Sarjana Kedokteran Gigi, Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, 65145
This work is licensed under a
Creative Commons Attribution 4.0
konvensional processing dilakukan  di  dalam  kamar gelap  dan  menggunakan  larutan  developer  dan fixer  sebagai  larutan processing ,  untuk  film  instan processing dilakukan  tanpa  kamar  gelap  tetapi menggunaan  larutan processing yang  diinjeksikan ke  dalam  film packing yang  kemudian  dilakukan agitasi  untuk  meratakan  larutan.  Penggunaan radiograf  untuk  menunjang  diagnosis  pada  suatu kasus  dalam  kedokteran  gigi  memiliki  peranan penting, sehingga perlu dipertimbangkan penggunaan  film  konvensional  atau  film  instan. Penggunaan film instan lebih unggul dalam tahapan processing ,  karena  pada standard  operating procedure dapat  meminimalisir  kesalahan  tahapan processing dan kecepatan serta kepraktisan film. Sebelum  melakukan  analisis  atau  interpretasi suatu  radiograf,  kualitas  dari  radiograf  tersebut harus diperiksa terlebih dahulu karena kualitas yang tidak  adekuat  akan  membatasi  informasi  penting yang  didapat  dari  pencitraan  diagnostik,  misalnya radiograf  tersebut  mengalami  distorsi  atau elongasi. 3 Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dikatakan  bahwa,  terdapat  4  kesalahan utama yang ditemukan yaitu: kesalahan penempatan  film  (35,4%), cone  cutting (18,2%), kesalahan  angulasi  horizontal  (16,6%),  dan kesalahan angulasi vertikal (14,4%).
Penelitian  terhadap  teknik processing masih jarang dilakukan, akan tetapi persentase kesalahan pada  proses  ini  cukup  memberikan  pengaruh  yang besar. 7 Selain  itu  permasalahan  di  Instalasi Radiologi  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Brawijaya  (FKG  UB)  didominasi  oleh  banyaknya keluhan  dari  instruktur  yang  meyatakan  bahwa hasil  radiograf  yang  menggunakan  film  instan memiliki kualitas yang kurang baik jika dibandingkan dengan film konvensional.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  melihat  distribusi  kualitas radiograf  periapikal  yang  dihasilkan  mahasiswa dengan  menggunakan  film  konvensional  dan  film instan di Instalasi Radiologi FKG UB.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskripsi  analitik observasional  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  radiograf periapikal  yang  dibuat  oleh  mahasiswa  profesi radiologi  dengan  pembagian  berikut,  dalam  satu bulan dibagi menjadi dua kelompok yang tiap stase terdiri dari 5 mahasiswa, tiap mahasiswa kemudian melakukan  2  foto  radiograf  sehingga  jumlah populasi 20 radiograf. Sampel ditetapkan
berdasarkan  teknik total  sampling. Instrumen penelitian yang digunakan adalah lembar observasi yang  dibuat  oleh  peneliti.    Waktu  penelitian  pada bulan  April - Mei  2019  bertempat  di  Instalasi Radiologi  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Brawijaya. Analisis  data dilakukan dengan uji  beda. Penelitian  ini  telah  dilakukan  uji  Etik  di  Komisi  Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya dengan no 139 / EC / KEPK - S1 - FKG / 04 / 2019.
Alat  dan  bahan  penelitian  ini  meliputi,  1)  Alat tulis,  2) Cheklist  processing film  konvensional  dan film  instan,  3)  Penjepit  film,  4)  Film  konvensional periapikal  (merk Kodak )  ,  5)  Film  instan  periapikal (merk Hanshin );  Larutan  DQE  dan hardening merk Hanshin ,  6) Mounting film  periapikal,    7)  Larutan processing yaitu developer (merk Fuji Film ) ; larutan fixer  (merk Fuji  Film );  Tangki  berisi  air  ,  8)  Unit radiologi  periapikal  (merk Endos  ACP dengan kecepatan  50 - 70  kVp),  9)  Kamar  gelap; Timer , Viewer ; Syringe 5  ml  ;  Alat  pendingin  ruangan  ( Air Conditioner ).
Langkah  penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut, peneliti  melakukan informed  consent pasien, pasien  dilakukan  eksposur  menggunakan  film konvensional, pasien dilakukan eksposur menggunakan  film  instan,  selanjutnya  mengamati tahapan processing radiograf periapikal konvensional  pada  film  konvensional,  dimana obsevasi  dilakukan  dalam  dua  waktu  berbeda  dan pada  setiap  bulan  diambil  10  sampel,  kemudian mengamati tahapan processing radiograf periapikal menggunakan  DQE  yang  disuntikkan  ke  film  instan dan kemudian direndam larutan hardening, dimana obsevasi  dilakukan  dalam  dua  waktu  berbeda  dan pada  setiap  bulan  diambil  10  sampel,  dan  terakhir pengamat  mengamati  radiograf  yang  telah dilakukan  tahapan processing pada viewer ,  dan memberikan nilai sesuai kelompok.

## HASIL
Data  dari  hasil  pengelompokan  kualitas radiograf  periapikal  film  konvensional  dapat  dilihat pada  Tabel  1  dan  film  instan  pada  Tabel  2. Berdasarkan  tampilan  data  pada  tabel  terlihat bahwa  dari  Tabel  1  didapatkan  hasil  radiograf periapikal  dengan  film  konvensional  sebanyak  65% sangat  baik,  25%  baik,  dan  10%  tidak  dapat diterima, sedangkan pada  Tabel 2 didapatkan hasil radiograf  periapikal  dengan  film  instan  sebanyak 70%  baik,  15%  sangat  baik,  dan  15  %  tidak  dapat diterima.  Analisis  perbedaan  kualitas  antara
Skor Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak dapat diterima (skor = 1) 2 10 Baik (skor = 2) 5 25 Sangat baik (skor = 3) 13 65 Total 20 100 Tabel 1. Hasil pengelompokkan kualitas radiograf periapikal film konvensional
radiograf  periapikal  film  konvensional  dan  film instan disajikan dalam Tabel 3. Dari Tabel 3 tersebut didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  radiograf periapikal film konvensional sebanyak 32.5% sangat baik  dan  radiograf  periapikal  film  instan  sebanyak 35% baik.
Berdasarkan  hasil  uji rho Spearman didapatkan hasil ρ  =  0, 500,  berarti ρ > α  (0,05) sehingga  H 1 ditolak  yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  kualitas hasil radiograf periapikal film konvensional dan film instan  pada    mahasiswa  profesi  radiologi  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya Malang. Nilai koefisien  korelasi  0.000  artinya  nilai  hubungan sangat rendah dengan arah hubungan positif.

## DISKUSI
Hasil radiograf periapikal dengan film konvensional  pada  Tabel  1    sebanyak  65%  sangat baik,  25%  baik,  dan  10%  tidak  dapat  diterima. Menurut  Whaites  dan  Drage,  faktor  penyebab kegagalan pembuatan radiograf yang dilakukan saat processing secara  konvensional,  antara  lain:  waktu perendaman  film  dalam  developer  yang  terlalu panjang  atau  terlalu  pendek,  konsentrasi  dan  suhu developer  yang  terlalu  tinggi,  larutan  fixer  yang sudah  terlalu  sering  dipakai,  waktu  perendaman film  dalam  fixer  yang  inadekuat,  operator memegang film menggunakan tangan dengan tidak hati–hati  saat  di  ruang  gelap,  dan  film terkontaminasi oleh cairan kimia lain. 3 Hasil penelitian yang dilakukan  oleh Peker dan Alkurt  (2009)  didapatkan  hasil  bahwa  kesalahan pada processing radiograf  dengan  persentase  yang lebih  sedikit  (2,77%)  dan  keberhasilan  pada processing radiograf  dengan  persentase  yang  lebih banyak  (97,23%),  meskipun  begitu  kesalahan  yang sedikit  tersebut  berpengaruh  besar  terhadap  hasil
radiograf.  Pada  penelitian  ini  ternyata  terlihat bahwa  faktor  yang  menyebabkan  kegagalan  pada proses processing fim  terletak  pada human  error (kesalahan  manusia),  dimana  operator  melakukan minimalisasi  perendaman  film  pada  larutan  fixer dan larutan developer menjadi 30 detik menggunakan  timer,  ditambah  dengan  pengaturan suhu  kamar    yang  diatur.  Pada  tahap processing operator juga memegang film menggunakan tangan yang dilakukan secara hati - hati, dan juga dijaga agar tidak  terkontaminasi  oleh  cairan  kimia  lain,  serta penggunaan larutan fixer dan developer baru pada setiap processing film. 9
Kelebihan  film  konvensional  adalah  harganya yang  relatif  murah,  film  lebih  mudah  ditempatkan di  dalam  rongga  mulut  karena  sifatnya  yang fleksibel  dan  mudah  dibengkokkan.  Kemungkinan penyebab kelebihan film konvensional yang didapat dalam penelitian ini, film konvensional lebih mudah didapat  dari  pada  film  instan,  gambaran  hasil  film lebih  baik  dalam  aspek  kontras,  detail,  dan ketajaman  meski  gambaran  lebih  gelap,  operator bisa  mengontrol  hasil  film  dengan  lama  waktu perendaman  film  pada  larutan  developer  dan larutan  fixer,  ukuran  panjang packing film  tidak lebih  panjang  dari packing film  instan  sehingga meminimalisir  rasa  tidak  nyaman  pada  pasien, mahasiswa  sudah  lebih  terlatih  menggunakan radiograf konvensional. 9
Film  konvensional  yang  peneliti  dapatkan sebanyak 65% hasil radiograf periapikal sangat baik. Dengan  hasil  yang  peneliti  dapatkan,  terdapat  13 sampel  kualitas  hasil  film  konvensional  sangat  baik dengan rincian keterangan dari pengamat: kontras, detail,  ketajaman  yang  didapatkan  sangat  baik melebihi hasil film konvensional lain dan film instan. Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  lengkapnya panduan standard operating procedure pada tahap processing ,  sehingga  kesalahan  prosedur  dapat

## LAPORAN PENELITIAN
Tabel 2. Hasil pengelompokkan kualitas radiograf periapikal film konvensional
Skor Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak dapat diterima (skor = 1) 3 15 Baik (skor = 2) 14 70 Sangat baik (skor = 3) 3 15 Total 20 100 Radiograf Periapikal (skor) Film Konvensional Film Instan Total N % n % n % Tidak dapat diterima (skor = 1) 2 5 3 7.5 5 12.5 Baik (skor = 2) 5 12.5 14 35 19 47.5 Sangat baik (skor = 3) 13 32.5 3 7.5 16 40 Total 20 50 20 50 40 100
Kooefisien Korelasi 0.000 ρ =  0,500 > α (0,05)
Tabel 3. Hasil uji beda kualitas antara radiograf periapikal film konvensional dan film instan
ditekan.  Pada  saat  penelitian  suhu  larutan developer  sudah  tepat.  Suhu  larutan  developer yang  terdapat  di  Instalasi  Radiologi  Fakultas Kedokteran  Gigi  Universitas  Brawijaya  berkisar antara 21°C hingga 22°C sudah sesuai dengan suhu yang  dianjurkan,  suhu  larutan  developer  yang dianjurkan  yaitu  20°C  hingga  26°C.  Suhu  developer digunakan  untuk  menentukan  durasi  perendaman film  yang  tepat  pada processing manual.  Semakin tinggi  suhu  developer,  maka  semakin  berkurang durasi  perendaman  yang  dibutuhkan,  begitu  pula sebaliknya.  Developer  dengan  suhu  lebih  rendah dibandingkan  yang  dianjurkan  akan  menyebabkan aktivitas  kimiawi  pada  developer  berjalan  lebih lambat,  sehingga  radiograf  dapat  mengalami underdevelopment. 10,11
Film  konvensional  yang  peneliti  dapatkan sebanyak 25% hasil radiograf periapikal baik dengan kontras,  detail,  ketajaman  yang  didapatkan  lebih baik  dari  film  instan.  Jika  dibandingkan  dengan  13 film  atau  65%  film  konvensional  sebelumnya dengan  kualitas  hasil  sangat  baik,  5  film  atau  25% film  ini  kualitasnya  tidak  lebih  baik,  berdasarkan hasil penelitian, 5 film radiograf periapikal tersebut hasil  lebih  hitam  ( fogging) . Fogging merupakan peningkatan  densitas  pada  film  yang  bisa disebabkan  oleh  penyimpanan  film  yang  tidak tepat,  kesalahan  yang  terjadi  di  kamar  gelap  ( dark room ) , dan  kesalahan  selama  tahapan processing . Ketika  film  terekspos  cahaya  lampu  pengaman dengan  jarak  yang  tidak  adekuat,  maka  seluruh kristal  perak  halida  yang  tidak  terekspos  akan menjadi terekspos, sehingga film akan mengandung 100%  kristal  perak  halida  yang  terekspos.  Seluruh kristal  perak  halida  akan  berubah  menjadi  kristal perak  metalik  hitam  setelah  tahapan development, sehingga  hasil  akhir  radiograf  akan  berwarna hitam. 12
Film  konvensional  yang  peneliti  dapatkan, sebanyak  10%  hasil  radiograf  periapikal  dengan hasil tidak diterima, dengan rincian 2 gambaran film konvensional  terlalu  gelap  sehingga  hasil  tidak diterima.  Hal  tersebut  ada  hubungannya  dengan tabel standar  operating  procedure tahapan processing .  Pada  waktu processing film,  peneliti menemukan  waktu  perendaman  film  pada  larutan developer lebih dari 30 detik. Pemrosesan film pada suhu  yang  lebih  tinggi  atau  lebih  rendah  dan dengan  durasi  yang  lebih  cepat  atau  lambat  dapat menurunkan  kontras  dari  film.  Suhu  larutan developer  yang  terdapat  di  Instalasi  Radiologi Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Brawijaya berkisar antara 21°C hingga 22°C hal tersebut sudah tepat.  Sesuai  dengan  suhu  larutan  developer  yang dianjurkan  yaitu  20°C  hingga  26°C.  Suhu  developer yang digunakan, juga menentukan durasi perendaman film yang tepat pada processing , pada penelitian  ini  durasi  perendaman  film  pada  larutan developer  ditentukan  selama  30  detik.  Kedua  hal tersebutlah  yang  menghasilkan  film  dengan kontras, detail dan ketajaman yang baik. Processing merupakan  salah  satu  faktor  yang  memengaruhi kontras dari  suatu radiograf. Salah satu kandungan pada  larutan  developer  adalah hydroquinone, yang berfungsi  membangun  kontras  pada  radiograf.
Processing film  yang  salah  pada  tahapan development yang  kurang  atau  berlebihan,  dapat mengurangi kontras pada radiograf. 10 Hasil radiograf periapikal dengan film instan sebanyak 70% baik, 15% sangat baik, dan 15% tidak dapat  diterima.  Film  instan  adalah  film  dengan suatu cara atau proses untuk mendapatkan gambar permanen  dari  foto  rontgen  dengan  memakai  zat atau cairan kimia tanpa menggunakan kamar gelap. Keunggulan  dari  film  instan  adalah  mengurangi kesalahan  tahap processing dan  kecepatan  serta kepraktisan  film  serta  tidak  memerlukan  kamar gelap,  serta  kualitas  yang  dihasilkan  dapat  terjaga karena  tidak  memakai  larutan processing yang digunakan berulang.
Dari  hasil  penilaian  pada  radiograf  periapikal dengan  film  instan,  sebanyak  15%  radiograf periapikal ditemukan dengan hasil yang sangat baik. Dengan  hasil  yang  peneliti  dapatkan,  terdapat  3 sampel kualitas hasil film instan sangat baik dengan rincian  keterangan  keseluruhan  interpretasi  dari pengamat:  kontras,  detail,  ketajaman  yang  sangat baik  melebihi  hasil  film  instan  lain  dan  didapat gambaran  lebih  terang  dari  film  konvensional  dan hasil sangat baik, sehingga dapat diinterpretasi. Hal tersebut  ada  hubungannya  dengan  tabel standar operating  procedure pada  tahapan processing , karena  keseluruhan  tahapan standar  operating procedure yang sudah dilakukan dengan benar dan tepat  terutama  dalam processing film  yaitu  waktu agitasi  dan  pengeluaran  film  dari packing tepat  30 detik. Film instan lebih baik karena kepraktisannya, pada  tahap processing membutuhkan  waktu  yang pendek  dan  tidak  memerlukan  kamar  gelap sehingga  meminimalisir  kesalahan  pada  tahap processing . Sesuai dengan kesimpulan perbandingan  dari standar  operating  procedur antara  film  konvensional  dengan  film  instan, keunggulan  dari  film  instan  adalah  mengurangi kesalahan  tahap processing dan  kecepatan,  serta kepraktisan  film  serta  tidak  memerlukan  kamar gelap.
Hasil  radiograf  periapikal  dengan  film  instan, sebanyak  70%  radiograf  periapikal  dengan  hasil baik. Dengan hasil yang peneliti dapatkan, terdapat 14  sampel  kualitas  hasil  film  instan  baik  dengan rincian  keterangan  keseluruhan  interpretasi  dari pengamat:  kontras,  detail,  ketajaman  yang didapatkan baik dengan gambaran lebih terang dari film  konvensional.  Hal  tersebut  ada  hubungannya dengan tabel standar operating procedure tahapan processing ,  keseluruhan  tahapan processing sudah dilakukan  dengan  benar.  Waktu  agitasi  dilakukan selama  30  detik,  tetapi  membutuhkan  waktu pengeluaran  film  dari packing kurang  lebih  dari  5 detik  sehingga  peneliti  menduga  hal  tersebut  yang membuat  gambaran  hasil  kurang  maksimal.  Sesuai penelitian Suryantoro pada tahun 2007, bahwa film instan Hanshin  D - speed menghasilkan  detail  yang baik pada interdental gigi. 13
Hasil  radiograf  periapikal  dengan  film  instan, sebanyak 15% hasil radiograf periapikal tidak dapat diterima.  Dengan  hasil  yang  peneliti  dapatkan, terdapat  3  sampel  kualitas  hasil  film  instan  tidak dapat  diterima  dengan  rincian  keterangan  dari
pengamat:  kontras,  detail,  ketajaman  yang didapatkan  tidak  dapat  diterima  dengan  gambaran nampak  lebih  terang  dari  14  film  instan  atau  70% film yang kualitas hasilnya baik dan 3 film atau 15% film  yang  kualitas  hasilnya  sangat  baik,  pada  tabel tingkatan  kualitas  subyektif  radiograf  oleh  Whites dan Drage, kualitas yang tidak dapat diterima salah satunya  adalah  kegagalan  pada  tahap processing , sehingga  dapat  dijelaskan  bahwa  kesalahan prosedur pada tahap processing sangat berpengaruh pada kualitas radiograf yang dihasilkan.  Pada  penelitian  ini  terlihat  bahwa operator  melakukan  prosedur processing tidak sesuai  dengan  SOP.  Kebanyakan  kesalahan  terlihat pada  saat processing ,  dengan  adanya  penambahan atau  pengurangan  waktu processing dapat
membuat kualitas radiograf, meliputi nilai kecerahan,  kontras,  detail  dan  ketajaman,  menjadi kurang baik. 3 Berdasarkan  hasil  uji  beda  yang  dilakukan, dapatkan  hasil ρ  =  0,500, berarti ρ  >  α  (0,05) sehingga  H 1 ditolak  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  kualitas  hasil  radiograf  periapikal  film konvensional  dan  film  instan  pada    mahasiswa profesi radiologi Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas  Brawijaya  Malang.  Nilai  koefisien korelasi 0.000 artinya nilai hubungan sangat rendah dengan  arah  hubungan  positif.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian oleh Bafagih yang dilakukan pada tahun  2017,  menyebutkan  bahwa  kegagalan radiograf  periapikal  pada  mahasiswa  profesi kedokteran  gigi  di  RSGM  UMY  yang  paling  banyak terjadi dari seluruh kegagalan adalah 91,3% gambar film kabur atau buram yang  berpengaruh terhadap kualitas  radiograf,  dalam  penelitian  tersebut  film yang  digunakan  adalah  film  konvensional  yang artinya  film  konvensional  memiliki  kualitas  hasil radiograf  yang  kurang  baik,  meski  hal  tersebut berhubungan  juga  dengan  kesalahan  dalam  tahap processing film . 14
Kelebihan  film  konvensional  adalah  film  lebih mudah  didapat,  gambaran  lebih  gelap  dengan kontras  detail  sehingga  ketajaman  lebih  baik dibandingkan  film  instan,  bisa  mengontrol  kontras detail ketajaman dengan mengatur waktu developer dan fixer ,  ukuran  panjang packing film konvensional lebih pendek kurang lebih 8 milimeter dari film instan sehingga lebih cocok untuk berbagai ukuran  rahang  dan  tidak  mengakibatkan  perasaan tidak  nyaman  di  rongga  mulut  bagi  pasien. Kelebihan  film  instan  adalah processing film  lebih praktis karena tidak memakai kamar gelap dan tidak menjaga  kualitas  dari  larutan  developer  dan  fixer, lebih  cepat  untuk  melihat  hasil  radiograf,  menurut pandangan  peneliti  dari  hasil  film  instan  yang diperoleh meskipun gambaran lebih terang, kualitas hasil  film  stabil  karena  tidak  menggunakan  larutan developer dan fixer yang  kualitasnya  dipengaruhi seberapa banyak pemakaian larutan. Pada penelitian  ini  baik  pada  film  konvensional  dan  film instan  pada  tahap processing sudah  memenuhi standar operating procedure.
Penggunaan film instan lebih direkomendasikan untuk  mengganti  film  periapikal  konvensional dikarenakan  memiliki  beberapa  keunggulan  seperti
dapat  mengurangi  kesalahan  tahap processing dan kecepatan  serta  kepraktisan  film.  Tidak  adanya perbedaan  yang  signifikan  kualitas  hasil  periapikal film  konvensional  dan  film  instan  disebabkan selama processing masing - masing  film  diarahkan sesuai standard  operating  procedure sehingga meminimalisir  kesalahan  dan  memaksimalkan  hasil film radiograf periapikal. Penelitian ini membuktikan bahwa kualitas hasil film konvensional  dengan  film  instan  tidak  ada perbedaan, tetapi nampak ada ciri khas bahwa hasil film instan lebih terang dari pada film konvensional.

## SIMPULAN
Bedasarkan  hasil  penelitian,  terlihat  ada  sedikit perbedaan  hasil  antara  metode processing dengan film  konvensional  dan  film  instan.  Berdasarkan  hal ini  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  kualitas  hasil  radiograf  periapikal  film konvensional  dan  film  instan  di  Instalasi  Radiologi Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Brawijaya Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Williamson  G.F,  Miles  DA,  Van  Dis  ML,  et  al.  Radiographic Imaging for the Dental Team, 4th Ed. St. Louis, MO. Saunders. 2009:139 - 52
2. Hammo  M.  2008.    Tips  for  Endodontik  Radiography.  Smile Dental Journal; 2008; 3: p. 32 - 4
3. Whaites  E,  Drage  N.  2013.    Essentials  of  Dental  Radiography and Radiology, Fifth Edition. London : Churchill Livingstone.
4. Ireland R. 2015. Kamus Kedokteran Gigi. Jakarta : EGC
5. Ishaq W. 2015. Tingkat Penggunaan Radiografi Periapikal Pada Dokter Gigi Praktek Di Kabupaten Maros Terhadap Perawatan Endodontik.  Tugas  Akhir.  Tidak  diterbitkan,  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanudin, 2015.
6. Masserat V., Ebrahimi HS.. Eil N., Mollashahi J.,Naebi M. 2017. Evaluation  of  Frequency  of  Periapical  Radiographic  errors  in Dental  Radiology  Department  in  Zahedan  in  2014 - 2015. Scholars Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS), vol 1B, h 112 - 115.
7. Haghnegahdar A, Bronoosh P, Taheri M, Farjood A. Common intraoral  radiographic  errors  made  by  dental  students.  GMJ 2013; 2; 44 - 8.
8. Peker  I,  Alkur  M.  T.  2009.  Evaluation  of  radiographic  errors made  by  undergraduate  dental  students  in  eriapical radiography. NYSDJ., 9:45 - 8.
9. Firman,  R.  2003.  Perkembangan  dan  Penggunaan  Radiografi Dalam  Bidang  Kedokteran:  Journal  Of  The  Indonesian  Dental Assosiation: 319 - 22.
10. White S.C, Pharoah M.J. 2009. Oral Radiology : Principles and Interpretation. Mosby : Elsevier
11. Whaites  E.  2007.    Essentials  of  Dental  Radiography  and Radiology, Fourth Edition. London : Churchill Livingstone.
12. Anil  G.  Ghom  dan  Savita  A.  Ghom.  2014.  Text  Book  of  Oral Medicine. New Delhi: Jaypee Brother Publisher.
13. Suryantoro, Rio. 2007. Perbedaan Detil Gambaran Radiografis Obyek Interdental Pada Model Gigi Menggunakan Film Instan Dengan  Dan  Tanpa  Filter.  Jakarta:  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Indonesia.
14. Bafagih  IAB.  2017.  Persentase  Jenis  Kegagalan  Radiograf Periapikal  di  RSGM  UMY  Yang  Diterima  Oleh  Mahasiswa Profesi  Kedokteran  Gigi  UMY  Angkatan  2015. Tugas Akhir. Tidak  diterbitkan,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Muhamadiyah Yogyakarta, 2017.

## LAPORAN PENELITIAN