## The Relationship Between Nutritional Status and Quality of Life in Older Adults at Nursing Homes Jambangan, Surabaya

## Sahlatun Nuha Tsana*, Amalia Ruhana, Endang Sri Wahyuni, Satwika Arya Pratama
Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Keolahragaan dan Kesehatan, Universitas Negeri Surabaya
*Email: sahlatun.19022@mhs.unesa.ac.id

## ABSTRACT
Nursing  homes  were  built  by  the  government  of  Indonesia  in  response  to  the  country's  growing  senior population. Given their helplessness, nursing facilities can be safe places for the elderly to dwell. Aging is a natural phenomenon that affects all elderly people. It causes many changes in the elderly that may have an impact  on  their  quality  of  life  and  nutritional  status.  The  purpose  of this study  is to  describe  the elderly  at UPTD Griya Wreda Jambangan Surabaya's nutritional state, quality of life, and the relationship between the two. This study uses a quantitative research design. Using the purposive sample approach, a total of sixty samples  from  the  senior  population  were  chosen.  The  World  Health  Organization  Quality  of  Life  -  BREF (WHOQoL - BREF) and Mini Nutritional Assessment (MNA) are the measures that are utilized, and both have demonstrated  validity  and  reliability.  The  study's  findings  indicated  that  33  elderly  (55%)  were  at  risk  of malnutrition, 24 elderly (40%) had good nutrition, and 3 elderly (5%) were exposed to malnutrition. In addition, the study's findings indicated that 45 elderly (75%) had good quality of life, and 15 elderly (25%) had poor quality of life. Based on the highest score, the elderly have the most satisfied perceptions in the quality of life domain based on physical health 42 elderly (70%) and psychological health 34 elderly (57%).In this study, the  relationship  between  quality  of  life  and  nutritional  status  was  analyzed  using  the  Pearson  test.  In  this study,  the  relationship  between  quality  of  life  and  nutritional  status  was  analyzed  using  the  Pearson correlation test. The results of the analysis showed a significant relationship between nutritional status and quality  of  life (P=0.0036).  Based  on  these  results,  it can  be  concluded  the  connection  between  nutritional status and quality of life in the elderly at the Jambangan Nursing Home in Surabaya.

## Keywords: Malnutrition, Nutritional Status, Older Adults, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Struktur populasi dunia terliput Indonesia, saat ini sedang mengalami proses penuaan yang akan ditandai dengan  peningkatan  persentase  dan  jumlah  penduduk  lansia.  Selama  50  tahun  terakhir,  Indonesia  telah mengalami  peningkatan  jumlah  penduduk  lansia.  Dibandingkan  dengan  periode  sebelumnya,  persentase penduduk lansia di Indonesia meningkat dua kali lipat. Pada tahun 2022, jumlah lansia mencapai 10,48%. Berdasarkan  angka  tersebut,  Indonesia  telah  memasuki  fase  struktur  penduduk  menua,  yang  ditandai dengan jumlah penduduk Indonesia berusia 60 tahun ke atas melebihi 10% dari total populasi (BPS, 2022).
Jumlah  lansia  yang  meningkat  menyebabkan  peningkatan  masalah  yang  terjadi  pada  lansia,  terutama dari pada kesehatan dan kesejahteraan yang disebabkan oleh proses kemunduran dampak proses penuaan. Seiring bertambahnya usia, proses penuaan tidak dapat dihindari. Pada lansia, terjadi beragam penurunan fungsi baik fisik, psikososial, dan kognitif. Hal ini mesti akan memicu risiko kesehatan yang tinggi pada lansia (Shalahuddin et. Al., 2021).
Ketika seseorang berada dalam proses penuaan, maka semakin membutuhkan tempat perlindungan dan perhatian terutama dari keluarga (Yuselda & Yulia, 2016). Oleh karena itu, pemerintah menyediakan panti wreda untuk lansia yang mengalami perubahan, kesulitan terkat keuanganl, janda atau bercerai, dan tidak memiliki keluarga (Cavanaugh, 2011; Hadipranoto, 2020).
Definisi panti wreda menurut Departemen Sosial Republik Indonesia adalah suatu tempat yang berfungsi untuk  menerima  lansia  yang  terlantar  dengan  memberikan  pelayanan  yang  membuat  para  lansia  merasa nyaman, tenang, dan bebas rasa takut atau cemas dalam menanggapi usia tua (Triwanti et. Al., 2015). Selain karena terlantar, beberapa lansia juga lebih memilih untuk tinggal di panti sosial agar tidak menjadi beban keluarga. Panti wreda juga disebut sebagai lokasi di mana para lansia berkumpul secara sukarela atau atas permintaan keluarga untuk menerima perawatan yang komprehensif, hal ini sesuai dengan  ketetapan  UU No.  12  tahun  1966  (Direktorat  Jenderal,  Kementerian  Hukum  dan  Hak  Asasi  Manusia),  negara  memikul tanggung  jawab  untuk  melindungi  dan  menjunjung  tinggi  setiap  warga  negara.  Meskipun  panti  wreda menyediakan tempat bagi lansia untuk tinggal ketika mereka tidak berdaya, beberapa penghuni panti wreda mengalami  emosi  keterasingan  dan  ketidakberdayaan  sebagai  akibat  dari  perasaan  kurang  dihargai  dan diberdayakan (Rekawati et al., 2018). Pendapat lain menyatakan bahwa meskipun panti wreda menyediakan lingkungan  yang  aman,  panti  wreda  juga  dapat  membatasi  interaksi  sosial  lansia  dan  dianggap  menjadi tempat pembuangan bagi  lansia karena keluarga mereka sendiri tidak dapat  memberikan perawatan bagi lansia hingga nantinya meninggal.
Opini  dan  persepsi  lansia  tersebut  dapat mencerminkan  kualitas  hidupnya,  dimana  berdasarkan World Health  Organization  Quality  of  Life (WHOQoL),  kualitas  hidup  merupakan  pandangan  setiap  seseorang terhadap  kehidupannya sendiri  di masyarakat  dalam  konteks  budaya  dan  sistem nilai  yang  ada  berkaitan dengan tujuan, standar, harapan, dan perhatian (Yuliati et. Al., 2014). Coons dan Kaplan (dalam Chairani, 2013) menyebutkan bahwa kualitas hidup setiap orang berbeda, tergantung pada bagaimana setiap orang menangani masalahnya. Kualitas hidupnya akan lebih baik jika dihadapi dengan positif, tetapi jika dihadapi dengan negatif, kualitas hidupnya akan menjadi buruk.
Untuk  mencapai  kualitas  hidup  yang  lebih  baik  supaya  tetap  sehat  dan  produktif  dengan  keberhasilan dalam menggapai usia lanjut, maka kita harus bisa mengatasi permasalahan kesehatan lansia. Dua pertiga atau  lebih  penyakit  pada  lansia  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  gizi.  Para  ahli  beranggapan bahwa 30-50% faktor gizi mempunyai peran penting dalam menggapai dan menjaga keadaan sehat yang optimal pada lansia, dengan meningkatkan gizi diharapkan kondisi lansia dapat dipertahankan atau bahkan di tingkatkan. Hal ini dapat dibuktikan oleh studi pendahuluan terdahulu yang dilakukan oleh Boy (2019) yang menyatakan bahwa kesehatan lansia pada dasarnya terletak pada status gizinya. Kurang gizi adalah satu dari berbagai masalah gizi yang sering terjadi pada lansia. Selain itu berdasarkan dari penelitiannya diperoleh hasil lansia dengan risiko malnutrisi sejumlah 55 orang (59,2%) dan lansia yang terkena malnutrisi sejumlah 3 orang (3,2%) dari 93 lansia. Status gizi lansia perlu mendapat perhatian lebih supaya dapat mengurangi angka kesakitan pada lansia. Selain itu, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa malnutrisi sangat umum terjadi  pada  lansia.  Setidaknya  setengah  dari  lansia  menderita  malnutrisi,  yang  terkait  dengan  penyakit degeneratif.  Menurut  penelitian  tertentu,  para  lansia  sangat  rentan  terhadap  malnutrisi  dan  masalah kesehatan  yang  dialami  para  lansia  antara  lain  menjadi  lebih  rentan  terhadap  disfungsi  kekebalan  yang merupakan penyebab utamanya (Adriani, 2020).
Skrining  status  gizi  pada  lansia  sangat  penting  dilakukan  sejak  dini  untuk  mencegah  malnutrisi. Berdasarkan hasil analisis dari Yusri (2023) menyatakan bahwa dari 13 artikel yang membahas hubungan antara  status  gizi  dan  kualitas  hidup  lansia,  menunjukkan  bahwa  mayoritas  lansia  mengalami  status  gizi kurang dan seluruh artikel yang dianalisis mengatakan bahwa status gizi kurang mempunyai pengaruh yang besar  terhadap  perubahan  kualitas  hidup  lansia  dan  selain  gizi  kurang,  obesitas/gizi  lebih  juga  dapat berpengaruh  terhadap  perubahan  kualitas  hidup  .  Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang gambaran serta hubungan status gizi dengan quality of life pada lansia di UPTD Griya Wreda Jambangan Surabaya.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian dengan desain kuantitatif yang dilakukan pada lansia di UPTD Griya  Wreda  Jambangan,  Surabaya.  Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  60  lansia  di  UPTD  Griya  Wreda Jambangan, Surabaya yang dipilih dengan metode total sampling sesuai kriteria eksklusi dan inklusi.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  status  gizi  dan  kualitas  hidup.  Data  status  gizi  diperoleh  melalui wawancara dengan kuesioner Mini Nutritional Assesment (MNA). Terdapat 18 pertanyaan dalam MNA yang
terdiri dari 6 pertanyaan untuk skrinining dan 12 pertanyaan untuk assesment. Setiap pertanyaan mempunyai skala yang mempengaruhi skala akhir, dimana skala terbanyak adalah 30. Batas skala dari MNA ini adalah skala ≥ 24 menandakan nutrisi baik, skala 17 – 23,5 menandakan risiko malnutrisi, dan < 17 menandakan malnutrisi.  Sedangkan,  untuk  data  kualitas  hidup  didapatkan  melalui  wawancara  dengan  kuesioner WHOQoL-BREF  yang  terdiri  dari  26  pertanyaan  berbentuk  laporan  pribadi  dimana  peserta  diminta  untuk memberikan  tanggapan  yang  sesuai  dengan  kondisi  mereka.  Kuesioner  WHOQoL-BREF  terdiri  dari  4 dimensi  yaitu  kesehatan  fisik,  kesehatan  psikologis,  hubungan  sosial,  dan  lingkungan.  Instrumen  ini memberikan  sejumlah  nilai  dari  masing-masing  dimensi  yang  menunjukkan  respon  dari  setiap  orang bertindak dalam dimensi masing-masing. Dimensi kesehatan fisik mempunyai nilai 7 – 35, dimensi kesehatan psikologis  mempunyai  nilai  6 –  30,  dimensi  sosial  3  –  15,  dan  dimensi  lingkungan  8  –  40.  Seluruh  hasil perhitungan akan ditransformasikan menjadi 0 hingga 100 sesuai dengan standart WHOQoL – BREF bahwa hasil kurang dari sama dengan 50 menandakan kualitas hidup buruk dan lebih dari 50 menandakan kualitas hidup baik.
Analisis univariat dan karakteristik responden ditampilkan dalam tabel distribusi frekuensi. Analisis bivariat menggunakan Pearson Correlation dengan signifikansi <0,05. Penelitian ini sudah disetujui oleh Komite Etik Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga dengan nomor 1433/HRECC.FODM/XII/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil  analisis  data  dikemukakan  dalam  bentuk  tabel  distribusi  yang  memberikan  gambaran  mengenai karakteristik responden.Tujuan penyajian data karakteristik ini adalah untuk mengetahui distribusi usia, jenis kelamin, status pernikahan, lamanya tinggal di panti dan tingkat pendidikan.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Karakteristik Kategori 𝒇 % 1 Usia Lansia (55 – 65 tahun) 16 27 Lansia Muda (66 – 74 tahun) 22 37 Lansia Tua (75 – 90 tahun) 15 25 Lansia Sangat Tua (>90 tahun) 5 8 2 Jenis Kelamin Laki-Laki 29 48 Perempuan 31 52 3 Status Pernikahan Menikah 2 3 Belum Menikah 11 18 Bercerai (Hidup/Mati) 47 78 4 Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 13 22 SD 24 40 SMP 9 15 SMA 10 17 Perguruan Tinggi 4 7 5 Lamanya tinggal di Panti Kurang dari 2 tahun 45 75 ≥ 2 Tahun 15 25
Berdasarkan tabel 1 dapat disimpulkan bahwa mayoritas responden berada pada rentang usia 66 – 74 tahun  (lansia  muda)  sebanyak  22  orang  (37%),  menunjukkan  responden  lansia  perempuan  lebih  banyak dibandingkan dengan lansia laki-laki. Proporsi lansia perempuan yang menjadi responden pada penelitian ini adalah 31 orang (52%). Hasil menunjukkan bahwa responden didominasi oleh lansia yang bercerai mati (janda/duda) yaitu sebanyak 47 orang (78%), untuk tingkat pendidikan terakhir responden, mayoritas berada pada  tingkat  SD  (Sekolah  Dasar)  sebanyak  24  orang  (40%).  Selain  itu,  pada  tabel  1  juga  menampilkan lamanya responden lansia tinggal di panti, sebanyak 75% responden lansia yang sudah tinggal di panti lebih dari dua tahun.

## Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Status Gizi Lansia Berdasarkan MNA
No. Status Gizi n %
1
Risiko Malnutrisi 33 55 2 Malnutrisi 3 5 3 Nutrisi Baik 24 40
Berdasarkan  tabel  2  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  sebagian  besar  mengalami  risiko  malnutrisi yaitu sejumlah 33 orang (55%).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Skrining Status Gizi Lansia Berdasarkan MNA
Aspek Skrining Gizi Lansia n % Asupan makanan tiga bulan terakhir Kehilangan nafsu makan berat 2 3 Kehilangan nafsu makan sedang 13 22 Tidak ada kehilangan nafsu makan 45 75 Penurunan BB 3 bulan terakhir >3 8 13 Tidak tahu 24 40 1-3 Kg 17 12 Tidak ada penurunan 21 35 Mobilitas / Aktivitas Diatas tempat tidur - - Tidak beraktifitas normal - - Beraktifitas normal 60 10 Stres Psikologis/ Penyakit Akut 3 bulan terakhir Ya 5 8 Tidak 55 92 Problem neuropsikologis Demensia Berat 5 8 Demensia Sedang 18 30 Tidak ada masalah 37 62 IMT (kg/m 2 ) < 19 12 20 19 – 20 9 15 21 – 23 16 27 >23 23 38
Berdasarkan tabel 3 dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden tidak kehilangan nafsu makan yaitu 45 orang (75%), penurunan berat badan dalam tiga bulan terakhir yang tidak diketahui oleh 24 orang (40%),  dan  seluruh  responden  (100%)  dapat  beraktivitas  normal,  lebih  dari  setengah  responden  tidak menderita penyakit akut/stress psikologis 3 bulan terakhir dan tidak mengalami masalah neuropsikologi yaitu 55 orang (92%) dan 37 orang (62%), serta responden terbanyak memiliki IMT>23 yaitu 23 orang (38%).

## Tabel 4. Distribusi Frekuensi Assesment Status Gizi Berdasarkan MNA
Assesmen status gizi lansia berdasarkan MNA n % Tinggal Mandiri Ya 60 100 Tidak - - Minum obat >3 macam sehari Ya - - Tidak 60 100 Dekubitus Ya 12 20 Tidak 48 80 Konsumsi makanan lengkap perhari 1 kali - - 2 kali - - 3 kali 60 100 Konsumsi protein Tidak/1 jenis 5 8 Jika dua jenis 25 42 Jika tiga jenis 30 50 Konsumsi 2 jenis atau lebih sayur-sayuran/buah Ya 54 90 Tidak 6 10 Asupan Cairan < 3 gelas 9 15 3 – 5 gelas 30 50 > 5 gelas 21 35 Pendapat lansia tentang status gizi. Ada masalah gizi 7 12 Ragu/tidak tahu 33 55 Tidak ada masalah gizi 20 33 Pandangan tentang status kesehatannya Tidak lebih baik dari orang lain 6 10 Tidak tahu 19 32 Sama baik dengan orang lain 31 52 Lebih baik dari orang lain 4 7 LLA (cm) < 21 10 17 21 2 3 >21 48 80 Lingkar Betis (cm) < 31 21 35 ≥ 31 39 65
Berdasarkan tabel  4.  diatas  menunjukkan  gambaran  status  gizi  lansia  berdasarkan MNA.  Berdasarkan data pada tabel yang menunjukkan bahwa seluruh lansia (100%) mandiri dan setiap hari minum obat tidak lebih dari 3 macam, mayoritas lansia bebas dari dekubitus sebanyak 48 orang (80%), semua lansia (100%) mengonsumsi makanan sebanyak tiga kali sehari, setengah lansia mengonsumsi 2 jenis protein sebanyak 30 orang (50%), lebih dari dua pertiga lansia mengonsumsi 2 jenis sayur-sayuran sejumlah 54 orang (90%), setengah lansia mengkonsumsi air 3-5 gelas sehari sebanyak 30 orang (50%), semua lansia (100%) dapat makan dengan normal, lebih dari setengah lansia tidak mengetahui terkait masalah nutrisi yang dialaminya sejumlah 33 orang (55%), dan sebagian responden merasa status kesehatannya sama baik dengan orang lain 31 orang (52%), sebagian besar  lansia memiliki  LLA  >21 cm sejumlah 48  orang (80%), lingkar  betis lansia yang lebih dari 31 cm sebanyak 39 orang (65%).

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Lansia
Indikator n (%) Kualitas hidup secara keseluruhan Baik 45 75 Buruk 15 25 Kualitas hidup berdasarkan domain kesehatan fisik Cukup 9 15 Baik 42 70 Sangat Baik 9 15 Kualitas hidup berdasarkan domain kesehatan psikologis Buruk 1 2 Cukup 8 13 Baik 34 57 Sangat baik 17 28 Kualitas hidup berdasarkan domain hubungan sosial Buruk 9 15 Cukup 39 65 Baik 12 20 Kualitas hidup berdasarkan domain lingkungan Buruk 1 2 Cukup 44 73 Baik 15 25
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  5.  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas responden mempunyai kualitas  hidup  baik  yaitu  sebanyak  45  orang  (75%),  berdasarkan  domain  kesehatan  fisik  dan  domain psikologis responden termasuk kedalam kategori baik yaitu sejumlah 42 orang (70%) dan 34 orang (57%), berdasarkan domain hubungan sosial dan domain lingkungan responden termasuk kedalam kategori cukup yaitu sejumlah 39 orang (65%) dan 39 orang (65%).

## Analisis Bivariat
Tabel 6. Tabulasi Silang Status Gizi dan Kualitas Hidup Lansia
Kualitas Hidup Status Gizi Total Malnutrisi Risiko Malnutrisi Nutrisi Baik Baik 0 26 19 45 Buruk 3 8 4 15 Total 3 34 23 60
Berdasarkan tabel 6 dapat disimpulkan bahwa 26 lansia terkena risiko malnutrisi dan 29 lansia bernutrisi baik mempunyai kualitas hidup yang baik; sedangkan pada lansia yang mempunyai kualitas hidup buruk, 3 lansia mengalami malnutrisi, 8 lansia terkena risiko malnutrisi, dan 4 lansia bernutrisi baik.

## Tabel 7. Hasil Uji Statistik Kualitas Hidup dengan Status Gizi
Kualitas Hidup Status Gizi Kualitas Hidup Pearson Korelasi 1 0.271 P-Value - 0.036 N 60 60 Status Gizi Pearson Korelasi 0.271 1 P-Value 0.036 - N 60 60
Vol. 8 No. 1 (June, 2024)
Hubungan antara status gizi dan kualitas hidup lansia dianalisis menggunakan uji korelasi pearson, dapat diketahui bahwa hasil p-value = 0,0036 (<0,05), yang bermakna terdapat hubungan yang signifikan antara status  gizi  dan  kualitas  hidup  pada  lansia  di  UPTD  Griya  Wreda  Jambangan,  Surabaya.  Pada  analisis tersebut, nilai r = 0.271 yang menunjukkan bahwa dua variabel memiliki korelasi lemah.

## Status Gizi Lansia
Menurut hasil penelitian ini, didapatkan gambaran asupan makanan lansia dalam tiga bulan terakhir, usia lanjut  yang  mengalami  penurunan  asupan  makanan  yang  signifikan  sebanyak  2  orang  (3%),  penurunan asupan makanan yang sedang sebanyak 13 orang (22%), dan tidak ada penurunan asupan makanan sama sekali  sebanyak  45  orang  (75%).  Lansia  akan  mengalami  penurunan  kemampuan  mengecap,  mencerna, dan  menyerap makanan  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Akibatnya, mereka  akan mengonsumsi  lebih sedikit makanan dan mungkin mengalami penurunan nafsu makan (Asmaniar, 2018). Asupan makanan pada lansia tidak dipengaruhi oleh perubahan pada rongga mulut, seperti kehilangan gigi (ompong), tetapi lebih dipengaruhi  oleh  perubahan  pada  diri  individu,  seperti  berkurangnya  nafsu  makan  yang  disebabkan  oleh berkurangnya  fungsi  indera  penciuman  dan  perasa  (Darmiaty,  et.  Al.,  2017).  Namun,  dalam  penelitian sebagian besar lansia tidak mengalami penurunan asupan makanan karena mereka sudah bisa beradaptasi dengan kondisi apapun yang ada di panti serta para lansia sudah bisa beradaptasi dan menerima segala perubahan yang terjadi pada dirinya. Selain itu, lansia yang tinggal di panti, mayoritas merupakan lansia yang terlantar, tidak mempunyai uang atau bahkan sudah tidak mempunyai keluarga jadi para lansia bersyukur ketika pada masa tua masih ada yang memberikan kediaman dan konsumsi yang pantas sehingga lansia dapat menghargai berbagai pemberian yang diberikan kepada mereka. Asupan makanan adalah salah satu komponen  yang  secara  langsung  dan  linier  dapat  mempengaruhi  status  gizi  seseorang  (Rohmawati  dan Susetyowati, 2015).
Berdasarkan pengkajian MNA terdapat faktor lain yang memungkinkan lansia mengalami risiko malnutrisi yaitu faktor mobilitas/aktivitas, masalah neuropsikologi,  kehilangan berat badan dan stress psikologis atau penyakit  akut  selama  3  bulan  terakhir  akan  tetapi,  jawaban  dari  mayoritas  responden  pada  aspek  ini menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  tersebut  tidak  memiliki  pengaruh  pada  status  gizi  lansia.  Hal  tersebut didasarkan pada data 24 orang (40%) tidak mengetahui terkait penurunan berat badan pada dirinya dan 21 (35%) tidak mengalami penurunan berat badan, semua responden (100%) bisa pergi keluar/jalan-jalan, 55 orang (92%) tidak mengalami stress psikologis dan penyakit akut selama 3 bulan terakhir, 18 orang (30%) mengalami demensia ringan dan 37 orang (62%) lansia tidak mengalami masalah neuropsikologi.
Dalam pengkajian MNA ini, ada sejumlah variabel yang dapat memengaruhi risiko malnutrisi pada orang tua. Faktor-faktor ini termasuk indeks massa tubuh (BMI), lingkungan atau tempat tinggal, terapi pengobatan, adanya luka tekan, jenis protein yang dikonsumsi, asupan cairan, cara makan, persepsi orang tua tentang gizi dan kesehatannya, serta pengukuran LLA dan LB.
Pada penelitian ini didapatkan 23 orang (38%) memiliki BMI lebih dari 23, 16 orang (27%) memiliki BMI antara  21-23,  9  orang  (15%)  memiliki  BMI  antara  19-21,  12  orang  (20%)  memiliki  BMI  kurang  dari  19. Berdasarkan penelitian, mayoritas yang memiliki BMI kurang dari 19 adalah lansia perempuan sebesar 12% dan mayoritas yang memiliki BMI lebih dari 23 adalah lansia laki-laki sebesar 20%. Hal ini sesuai dengan jumlah lansia perempuan yang terkena risiko malnutrisi yaitu 18 orang (30%) lebih banyak dibanding jumlah lansia laki-laki yang terkena risiko malnutrisi yaitu 16 orang (27%). Menurut WHO (2023) lansia, wanita, bayi, anak-anak dan remaja cenderung rentan terkena malnutrisi. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh (Sari, et al., 2019) juga menemukan hal yang sama bahwa tingkat malnutrisi pada perempuan (63,6%) lebih tinggi daripada laki-laki (36,4%).
Status  gizi  lansia  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  lingkungan/tempat  tinggal.  Lansia  yang  tinggal  di  panti, rumah perawatan, atau rumah sakit lebih rentan terhadap malnutrisi dibandingkan dengan lansia yang tinggal di rumah. Hal ini disebabkan oleh skor dalam pengkajian MNA, untuk lansia yang tinggal mandiri di rumah mendapatkan  skor  1  sedangkan  lansia  yang  tinggal  di  panti  mendapatkan  skor  0,  sehingga  lansia  yang tinggal  di  panti  memiliki  skor  yang  lebih  rendah  dibanding  lansia  yang  tinggal  mandiri  di  rumah  dan  skor tersebut dapat menjadi penyebab lansia masuk kedalam kategori risiko terkena malnutrisi. Novitasari (2016) menyebutkan bahwa adanya perbedaan prevalensi malnutrisi lansia yang berada di panti wreda dan rumah, didapatkan  data  bahwa  dari  46  lansia  yang  tinggal  di  panti  wreda  terdapat  80,4%  lansia  yang  berisiko
malnutrisi dan malnutrisi. Sementara itu, dari 92 lansia yang tinggal dirumah terdapat 53,2% yang berisiko malnutrisi  dan  malnutrisi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  lansia  yang  tinggal  di  panti  wreda  mempunyai kecenderungan 4,89 kali lebih besar untuk mengalami malnutrisi dibandingkan lansia yang tinggal di rumah.
Sejumlah 12 orang (20%) responden lansia dalam penelitian ini memiliki luka tekan dan 48 orang (80%) tidak memiliki luka tekan. Meskipun mayoritas lansia di panti tidak memiliki luka tekan, luka tekan juga dapat menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya  malnutrisi.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dzakiyah  (2015) menyimpulkan bahwa klien dengan status nutrisi malnutrisi berisiko 6000 kali untuk memiliki risiko terjadinya luka tekan dibanding klien dengan status nutrisi berisiko malnutrisi, maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara status nutrisi dengan risiko kejadian luka tekan.
Faktor berikutnya adalah asupan protein, pada penelitian ini didapatkan 30 lansia (50%) mengkonsumsi semua tiga jenis protein yang terdapat pada pilihan yaitu susu dan olahannya, kacang-kacangan dan telur, serta  daging,  ikan,  unggas  dalam  frekuensi  setiap  minggunya.  Tidak  jauh  beda,  terdapat  25  lansia  (42%) yang hanya mengkonsumsi dua dari tiga jenis protein yang dikonsumsi, berdasarkan wawancara peneliti, hal ini  dikarenakan  beberapa  lansia  tidak  bisa  mengkonsumsi  jenis  protein  susu  dan  olahannya  karena  akan menyebabkan dirinya terkena diare dan beberapa lansia juga yang tidak mengkonsumsi ikan karena akan menyebabkan gatal-gatal pada kulit. Protein juga dapat menjadi salah satu faktor terjadinya risiko malnutrisi. Menurut Iswara (2018) terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian malnutrisi dengan asupan protein, dibuktikan dengan sebagian besar lansia yang mengalami malnutrisi adalah lansia dengan asupan protein yang kurang.
Sebanyak 30 lansia (50%) minum cairan 3-5 gelas per hari, dan 21 lansia (35%) minum > 5 gelas per hari. Data  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  lansia  dapat  mengalami  kekurangan  cairan  dan  kebutuhan cairan  per  hari.  Menurut  Susanti  (2016)  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  asupan  cairan,  status hidrasi, dan status gizi (p ≤ 0,05) dan terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kebutuhan cairan pada lansia.
LLA dan LB juga dapat menjadi salah satu faktor risiko yang menyebabkan lansia terkena risiko malnutrisi. LLA  adalah  pengukuran  status  gizi  yang  sering  dipilih  karena  efisien  dan  praktis  dengan  alasan  hanya memakai  satu  alat  ukur  saja,  selain  itu  LLA  juga  bermanfaat  untuk  pengukuran  risiko  KEK  (Kekurangan Energi Kronis). Ambang batas LLA dengan risiko KEK di Indonesia adalah 23,5. Jika LLA < 23,5 maka lansia memiliki risiko KEK sebaliknya jika LLA ≥ 23,5 maka lansia tersebut tidak berisiko terkena KEK. Berdasarkan data pada penelitian ini 10 lansia (17%) mempunyai nilai LLA < 21 cm, 2 lansia (3%) mempunyai skala LLA 21-22 cm, dan 48 lansia (80%) mempunyai skala LLA > 22 cm.  Hal ini menunjukkan bahwa mayoritas lansia tidak berisiko terkena KEK (Kekurangan Energi Kronik). Kekurangan energi kronik merupakan suatu keadaan ketika seseorang mengalami malnutrisi (Fakhriyah, et. Al., 2021).
Hasil dari pengukuran lingkar betis (LB) dalam pengkajian MNA ini adalah, responden lansia yang memiliki LB > 31 cm sebanyak 39 orang (65%) dan yang memiliki LB < 31 cm sebanyak 21 orang (35%). Meskipun lebih  banyak  responden  yang  memiliki  lingkar  betis  >  31  cm,  lingkar  betis  bisa  dijadikan  sebagai  bentuk deteksi dini pada lansia yang terkena malnutrisi, hal tersebut dikarenakan lingkar betis adalah pengukuran antropometri  yang  berhubungan  dengan  indeks  massa  tubuh  (Vanda,  2019).    Penelitian  Feretti  (2023) menunjukkan bahwa adanya hubungan antara lingkar betis dengan malnutrisi.
Persepsi  tentang  status  gizi  pada  penelitian  ini  didapatkan  33  lansia  (55%)  yang  ragu  atau  tidak  tahu terhadap  masalah  gizi  dirinya.  Pengetahuan  gizi  sangat  penting  bagi  kita,  pengetahuan  gizi  yang  sangat umum untuk diketahui adalah ilmu tentang sumber dan fungsi makanan, cara mendapatkan dan mengolah makanan, susunan makanan, cara penyajian makanan yang sesuai serta menilai kesehatan yang dilihat dari sudut pandang gizi. Seseorang yang tidak memiliki banyak pengetahuan tentang gizi cenderung menentukan makanan dari segi penampilan makanan yang dilihatnya. Sedangkan, orang yang mempunyai pengetahuan gizi yang baik cenderung mempunyai pola makan yang baik pula. Namun, tidak dipungkiri bahwa mempunyai pengetahuan yang baik tentang gizi dan kesehatan belum tentu dengan pola makan yang baik pula (Geissler 2005; Mardayanti 2008).
Hasil  pengkajian  MNA  dapat  dipengaruhi  oleh  persepsi  lansia  terhadap  status  kesehatan  mereka  jika dipadankan  dengan  orang  lain.  Pada  penelitian  ini,  31  lansia  (52%)  beranggapan  bahwa  dirinya  sama baiknya dengan lansia yang lain. Hal ini didasarkan pada keyakinan lansia bahwa setiap lansia yang tinggal di panti wreda mempunyai nasib dan kesehatan yang sama karena makanan dan perawatan yang merekat
terima.  Persepsi  lansia  dapat  mempengaruhi  status  kesehatannya,  lansia  yang  berpikiran  positif  status kesehatannya akan meningkat. Sebaliknya, untuk lansia yang berpikiran negatif cenderung mengalami stress dan hal tersebut dapat berpengaruh terhadap status gizi lansia (Darmiaty, et. Al., 2018).
Fakta  bahwa  semua  lansia  yang  berada  di  panti  mengonsumsi  jumlah  dan  jenis  makanan  yang  sama setiap  hari,  maka  faktor  frekuensi  makan  dan  jenis  sayur  bagi  sebagian  lansia  tidak  mempengaruhi pemenuhan  nutrisi.  Akan  tetapi,  tidak  adanya  pemantauan  yang  tepat  pada  lansia  pada  waktu  makan, menyebabkan asupan makanan yang dikonsumsi tidak sama. Hal ini juga bisa dijadikan sebagai salah satu faktor mengapa lansia  yang berada di panti wreda memiliki status gizi yang berbeda.

## Kualitas Hidup Lansia
Hasil  dari  penelitian  ini  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pramesona  dan  Taneepanichskul (2018) hasil pada penelitian tersebut adalah mayoritas lansia yang tinggal di panti wreda mempunyai kualitas hidup  yang  baik.  Semakin  lama  lansia  tinggal  di  panti  wreda  (>3  tahun),  tidak  ditemukan  lansia  yang mempunyai  kualitas  hidup  rendah.  Hal  ini  disebabkan  karena  pengalaman  lansia  yang  mengalami  masa peralihan  dari  lingkungan,  rumah, maupun  waktu  bebas mereka  sebelumnya (Hadipranoto,  et. Al.,  2020). Kemandirian  lansia  di  dalam  panti  dapat meningkatkan  kualitas  hidup mereka,  karena  bisa  meningkatkan kepuasan lansia dan meningkatkan aktivitas yang menyenangkan bagi lansia (Welford, et. Al., 2012). Namun, tidak semua lansia yang tinggal di panti memiliki kualitas hidup yang baik, sebagai contoh penelitian yang dilakukan oleh Nurbasari, et al (2020), dengan hasil kualitas hidup lansia yang tinggal di panti lebih rendah dibandingkan dengan kualitas hidup lansia yang tinggal di komunitas. Kualitas hidup setiap orang berbeda- beda,  tergantung  pada  bagaimana  setiap  orang  menangani  masalahnya  sendiri.  Kualitas  hidupnya  akan menjadi lebih baik jika dihadapi dengan positif, tetapi jika dihadapi dengan negatif, kualitas hidupnya akan cenderung lebih buruk (Anggraini dan Hadi, 2016).
Kemampuan individu untuk melakukan aktivitas dipengaruhi oleh kesehatan fisiknya. Dalam penelitian ini didapatkan mayoritas lansia memiliki kesehatan fisik dalam kategori baik sejumlah 42 orang (70%).
Pada aspek rasa sakit dan ketidaknyamanan 32% lansia mengatakan bahwa terdapat rasa sakit dalam jumlah  sedang  yang  mencegahnya  untuk  beraktivitas.  Hal  ini  bisa  saja  terjadi  karena  sebagian  lansia mengalami sakit pada bagian kaki sehingga menggunakan alat bantu untuk berjalan dan hal tersebut sedikit mengganggu ketika beraktifitas. Seiring bertambahnya umur maka lansia akan mengalami penurunan fungsi fisiologis akibat penuaan maupun akibat dari suatu penyakit. Hal yang sama juga terjadi pada penelitian yang dilakukan oleh Palit, et al (2021) yang menunjukkan bahwa lansia yang tinggal di panti mayoritas memberi jawaban  jika  para  lansia  sering  terganggu  dengan  rasa  sakit  yang  menghalanginya  untuk  beraktivitas sehingga lansia pun merasa tidak puas dengan kesehatan fisik mereka. Perubahan kondisi fisik motorik dapat berarti sebagai keterbatasan fungsional tubuh. Keterbatasan fungsional merupakan hasil dari kondisi sakit atau penyakit. Kondisi fisik, bebas dari keluhan fisik serta penyakit kronis dan psikologis lansia berpengaruh dalam  aktifitas  sehari-hari  sehingga  meningkatkan  kesejahteraan  lansia.  Lansia  yang  memiliki  status kesehatan baik dapat meningkatkan kesejahteraan sosial (Tazkiyah, 2020).
Dari 60 responden 47% lansia membutuhkan sedikit terapi medis untuk bisa berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Berdasarkan wawancara, lansia mengaku jarang membutuhkan bantuan tenaga medis, hanya saja memiliki sedikit ketergantungan dengan obat seperti obat sakit kepala, obat diare, obat demam dan flu. Kecuali  ada  beberapa  lansia  yang  memang  memiliki  penyakit  parah  dan  mengharuskan  dirinya  pergi  ke rumah sakit, contoh lansia dengan gagal ginjal yang mengharuskan dirinya melakukan cuci darah di setiap minggunya. Menurut hasil studi Tazkiyah (2020), penyakit dapat menyebabkan kualitas hidup pada lansia menurun seiring bertambahnya umur.
Sejumlah 58% lansia menjawab puas dengan waktu tidurnya. Berdasarkan penelitian dari Ratmawati dan Enik (2020), terdapat hubungan antara kualitas tidur dan kualitas hidup. Jumlah lansia yang meningkat dapat berdampak  terhadap  banyak  permasalahan  fisik  umum  yang  biasanya  dirasakan  lansia  akibat  proses penuaan yang menyebabkan menurunnya fungsi fisiologis, salah satunya yaitu gangguan tidur. Prevalensi gangguan tidur pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67% lansia mengeluh karena memiliki masalah dengan tidurnya. Lansia yang mengalami perubahan fisiologis sistem neurologis akan mengalami gangguan tidur.
Supaya  memiliki  penuaan  yang  berkualitas,  maka  lansia  harus  mencukupi  ketiga  faktor  berikut,  yaitu tingkat kemungkinan yang rendah untuk menderita penyakit atau ketidakmampuan karena penyakit tertentu,
menjalani kehidupan yang aktif dan berfungsi secara kognitif dan fisik. Ketika seseorang menjadi lebih tua, mereka  akan  mengalami  perubahan  fisik  dan  mengalami  berbagai  penyakit  yang  mungkin  tidak  pernah diderita pada usia muda. Namun, ketidakpastian menghadapi kondisi tersebut dapat menyebabkan kualitas hidup yang lebih buruk  (Rohmah, et .Al., 2012).
Kesehatan  psikologis  berhubungan  dengan  keadaan  mental  individu.  Keadaan  mental  memungkinkan seseorang menyesuaikan diri dengan berbagai tantangan pertumbuhan sesuai dengan kemampuan mereka, baik dari dalam maupun dari luar. Aspek psikologis juga terkait dengan aspek fisik, sehingga seseorang dapat melakukan aktivitas dengan baik jika mereka sehat secara mental. Dalam penelitian ini didapatkan mayoritas lansia  memiliki  kesehatan  fisik  dalam  kategori  baik  sejumlah  34  orang  (57%).  Mayoritas  lansia  dapat menerima  penampilan  tubuh  dan  puas  terhadap  dirinya  sendiri.  Namun,  ada  beberapa  lansia  yang  tidak percaya  diri  dengan  penampilan  dirinya,  salah  satunya  adalah  penurunan  fungsi  pendengaran  yang menyebabkan  para  lansia  gagal  untuk  mengerti  apa  yang  orang  lain  katakan,  sehingga  terkadang  lansia merasa cemas karena susah untuk berkomunikasi dengan lansia lainnya.
Penerimaan  diri  adalah  kemampuan  untuk  menerima  semua  kekurangan  dan  kelebihan.  Dengan demikian, ketika sesuatu yang tidak menyenangkan terjadi, seseorang akan mampu berpikir logis tentang masalah  yang  terjadi  tanpa  mengalami  permusuhan,  perasaan  rendah  diri,  malu,  atau  rasa  tidak  aman. (Wijayanti,  2015).  Kesehatan  psikologis  berhubungan  dengan  bagaimana  kita  melihat  diri  kira  sendiri. Seseorang yang menolak diri sendiri biasanya orang tersebut tidak bahagia dan tidak mampu membangun atau  mempertahankan  hubungan  baik  dengan  orang  lain.  Sebaliknya,  jika  orang  yang  sehat  secara psikologis menganggap dirinya disenangi, berharga, merasa mampu dan diterima oleh orang lain. Kehidupan seseorang  sangat  dipengaruhi  oleh  bagaimana  mereka  menerima  diri  mereka  sendiri    (Juniar,  2018). Seseorang dapat mencapai kualitas hidup yang tinggi, kesejahteraan, dan kebahagiaan dalam hidupnya jika secara  bertahap  dapat  memenuhi  kebutuhan  termasuk  harga  diri  (Maslow,  1954  dalam  Subagya,  et.  Al., 2017).
Sejumlah 35 lansia (58%) dari 60 responden mengaku jarang memiliki perasaan negatif seperti putus asa, cemas dan depresi mungkin terkadang hanya merasa kesepian ( feeling blue ) karena merindukan keluarga. Kesepian adalah hal pribadi dan akan ditanggapi dengan cara berbeda oleh setiap orang. Sementara bagi sebagian  orang,  kesepian  adalah  hal  yang  normal,  dan  sebagian  lainnya  menganggap  kesepian  dapat menjadi kesedihan yang mendalam (Amalia, 2015). Interaksi dengan orang lain yang tidak sesuai dengan harapan dapat menyebabkan kesepian. Kesepian adalah masalah psikologis yang paling umum bagi lansia. Kesepian  pada  lansia  dapat  disebabkan  oleh  kematian  pasangan,  kemunduran  fisik,  atau  keterbatasan dalam  kemampuan  sosial  serta  kurangnya  dukungan  dari  keluarga  atau  orang  terdekat.  Lansia  yang kesepian akan berdampak pada kondisi emosional mereka, kemampuan mereka untuk mengatasi stres atau penerimaan, dan kualitas hidup mereka secara keseluruhan (Lina, 2016).
Lebih  dari  setengah  dari  responden  lansia  yaitu  31  orang  (52%)  mengatakan  bahwa  lansia  sangat menghargai  hidupnya  dan  menganggap  bahwa  hidupnya  berarti.  Mereka  yang  bersyukur  biasanya menghargai hidup mereka. Lansia yang memiliki kebersyukuran tinggi akan memiliki emosi yang lebih positif, lebih  menghargai  hidup,  dan merasa  cukup  dengan  apa  yang mereka miliki,  sehingga mereka tidak  akan merasa  depresi,  stres,  dan  lebih  merasa  bahagia.  Kebahagiaan  menurut  Juniar  (2018)  adalah  perasaan positif  yang  berasal  dari  kualitas  hidup  manusia  yang  ditandai  dengan  kesenangan  yang  dirasakan seseorang  ketika  melakukan  sesuatu  yang  menyenangkan  dalam  hidupnya  tanpa  mengalami  rasa  sakit. Berdasarkan hasil penelitian Maria dan Nir Putu (2020) terdapat hubungan yang kuat dan signifikan antara tingkat kebahagiaan dengan kualitas hidup pada lansia.
Aspek  spiritualitas  merupakan  pendekatan  penting  bagi  lansia  untuk  memenuhi  kebutuhannya. Pendekatan  spiritual  pada  lansia  bertujuan  untuk  memberikan  ketenangan  dan  kepuasan  batin  dalam berhubungan  dengan  Tuhan.  Reaksi  yang  ditunjukkan  lansia  pun  berbeda-beda  terhadap  hal-hal  atau peristiwa yang terjadi pada dirinya. Berdasarkan data yang didapat dalam penelitian ini, seluruh lansia (100%) yang berada di panti wreda memiliki keyakinan pribadi terhadap Tuhan dan spiritualitas agama yang tinggi. Menurut  Affendi  (2018)  Spiritualitas  sangat  mempengaruhi  tingkat  kecemasan.  Ketika  siritualitas  sesuai dengan  nilai-nilai  agama  dan  adat  istiadat, tingkat  kecemasan  akan rendah.  Membangun  hubungan  yang baik antara manusia dengan Tuhan merupakan bagian terpenting dari spiritualitas. Spiritual merupakan salah satu aspek yang sangat mempengaruhi kualitas hidup lansia (Ummah, et al., 2015).
Dalam  hubungan  sosial,  tingkah  laku  seseorang  dapat  saling  mempengaruhi,  mengubah,  atau memperbaiki  tingkah  laku  orang  lain.  Karena  manusia  adalah  makhluk  sosial,  hubungan  sosial memungkinkan  manusia  untuk  hidup  dan  berkembang  menjadi  manusia  seutuhnya.  Dalam  penelitian  ini didapatkan mayoritas lansia memiliki hubungan sosial dalam kategori cukup sejumlah 39 orang (65%).
Pada  penelitian  ini  30%  lansia  menjawab  puas  dan  28%  lansia  menjawab  biasa-biasa  saja  dengan hubungan  personalnya.  Lansia  yang  tinggal  di  panti  tidak  memiliki  ikatan  keluarga  antar  lansia,  dan membutuhkan adaptasi terhadap lansia lainnya, yang kemudian ini berpengaruh terhadap domain hubungan sosial  dari  kualitas  hidup,  yang  kemudian  memberikan  dampak  juga  terhadap  kualitas  hidup  secara keseluruhan. Interaksi sosial akan semakin berkurang seiring bertambahnya usia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia seseorang akan mengalami masa pensiun, kehilangan pekerjaan, status, teman, dan secara bertahap juga akan kehilangan hubungan sosial. Selain itu, lansia yang tinggal di komunitas akan mempunyaii kesempatan untuk berinteraksi secara intensif dengan keluarga dan masyarakat sekitarnya, hal ini berbeda dengan lansia yang tinggal di rumah pelayanan sosial  . Lansia yang tinggal di panti sosial, cenderung dinilai kurang dalam melakukan interaksi (Luthfia, 2018).
Seluruh lansia (100%) lansia tidak pernah merasa puas terhadap aktifitas seksualnya. Hal ini bisa terjadi karena pada status perkawinan menunjukkan sebagian besar lansia berstatus cerai mati (janda/duda) yaitu sejumlah 47 orang (78%), mayoritas mereka memilih untuk tinggal di panti agar tidak merasa kesepian ketika ditinggal  oleh  pasangan  hidupnya.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Daely  (2020)  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara kualitas hidup lansia yang menikah, tidak menikah dan bercerai. Kualitas hidup yang baik lebih banyak dialami oleh lansia yang sudah menikah. Keberadaan anggota keluarga lain terutama pasangan hidup sangat penting untuk kesejahteraan lahir batin lansia (Triningtyas, 2018).
Hasil dari penelitian ini didapatkan 42% lansia menjawab puas dan 37% lansia menjawab biasa-biasa saja terhadap  dukungan  sosial  dari  orang  disekelilingnya.  Dukungan  sosial  sangat  penting  bagi  seluruh  lansia termasuk yang tinggal di panti wreda. Lara, et al (2020) memberikan lebih banyak informasi tentang adanya fakta bahwa ada hubungan antara kualitas hidup, efikasi diri, optimisme, dukungan sosial, dan kesejahteraan subjektif. Kebahagiaan lansia dapat meningkat dengan dukungan sosial yang kuat. Terdapat dua faktor yang dapat digunakan untuk menentukan kebahagiaan lansia yaitu tingkat dan kualitas dukungannya (Moeini, et al., 2018). Menurut Scott dan Roberto (Caunt, et al., 2013),  dukungan emosional dan instrumental secara positif  dapat  dikaitkan  dengan  kesehatan  mental,  dapat  memberikan  mekanisme  perlindungan  untuk mengurangi kesedihan dan kecemasan, dan dapat meningkatkan perasaan nilai pribadi dan harga diri di usia tua (Khuzaimah, et al., 2021).
Lingkungan adalah tempat tinggal seseorang, yang mencakup kondisi, ketersediaan tempat tinggal untuk melakukan segala aktivitas kehidupan, serta fasilitas dan saran yang dapat membantu menjalani kehidupan. Dalam  penelitian ini didapatkan mayoritas lansia merasa lingkungan yang dihuni masuk kedalam kategori cukup sejumlah 44 orang (73%).
Pada penelitian ini, 60% lansia menjawab puas dan merasa aman dengan lingkungan panti. Lansia yang memilih untuk tinggal di panti harus bisa beradaptasi terhadap lingkungkan dan teman barunya. Jika dapat beradaptasi  secara  positif  maka  lansia  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  baik,  sedangkan  lansia  yang beradaptasi secara negatif maka akan mengalami kesulitan ketika beradaptasi dan tidak berinteraksi dengan sosial yang lainnya. Hal ini bisa berdampak pada masalah psikologis yang akan menyebabkan menurunnya kualitas hidup (Nuryati, 2012).
Lansia yang mengalami penuaan biasanya tidak bekerja lagi atau pensiun yang menyebabkan mereka mengalami penurunan pendapatan dan sumber keuangan. Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan lansia, sebagian besar mengatakan bahwa tidak memiliki dana pensiun dan sebelumnya pekerjaanya tidak menentu bahkan tidak bekerja sehingga mereka hanya mendapat uang dari tamu yang datang ke panti yang waktu  dan  jumlahnya  tidak  menentu.  Hanya  sebagian  kecil  lansia  yang  memiliki  kerabat  dekat  yang berkunjung atau mengirimi uang, akan tetapi walaupun mereka tidak mempunyai sumber finansial, semua kebutuhan lansia dipenuhi oleh pihak panti wreda.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Putri, et al (2019) menunjukkan  bahwa  kualitas  hidup  lansia  di  perkotaan  yang  memiliki  cukup  uang  lebih  baik  dibanding kualitas hidup lansia di pedesaan yang tidak memiliki cukup uang.
Setiap  panti  wreda memiliki  penanggung  jawab,  perawat  dan  pramusosial  untuk  memenuhi  kebutuhan dasar  dan mengontrol  kondisi  kesehatan  lansia.  Berdasarkan  hasil  penelitian  32  lansia  (52%)  merasakan
cukup puas dengan layanan kesehatan di panti wreda, setiap hari lansia diberikan vitamin, namun masih ada beberapa lansia yang mengeluh bahwa perawat kurang tanggap terhadap masalah kesehatan, para lansia mengatakan “ nunggu parah dulu baru di bawa ke rumah sakit ”. Untuk memastikan bahwa orang tua tetap sehat, berkualitas, dan produktif di masa tuanya, diperlukan peningkatan pelayanan kesehatan untuk mereka (Depkes,  2021).  Menurut  penelitian  Budiono  dan  Adbur  (2021)  status  kesehatan  merupakan  faktor  yang paling signifikan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup lansia.

## Hubungan Status Gizi dan Kualitas Hidup
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan positif dan signifikan antara status gizi dan kualitas hidup pada lansia (p=0.0036) tetapi nilai r = 0.271 menunjukkan hubungan yang lemah antara dua variabel tersebut. Hal  ini  dapat  dibuktikan  dengan  mayoritas  lansia  di  UPTD  Griya  Wreda  Jambangan  mengalami  risiko malnutrisi sejumlah 33 orang (55%) namun diantaranya hanya 8 lansia yang memiliki kualitas hidup buruk. Hasil dari penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Syafitri (2021) dengan menggunakan alat ukur yang sama yaitu terdapat hubungan signifikan antara status gizi dengan kualitas hidup (p=0.013).

## KESIMPULAN
Hasil  status  gizi  lansia  berdasarkan Mini  Nutritional  Status (MNA)  menunjukkan  bahwa  60  responden dengan status gizi bernutrisi baik sejumlah 24 orang (40%), memiliki risiko malnutrisi 33 orang (55%) dan terkena malnutrisi 3 orang (5%). Penelitian ini juga menunjukkan bahwa hampir seluruh responden memiliki kualitas hidup baik, yaitu sebanyak 45 orang (75%). Begitu juga dengan kualitas hidup berdasarkan domain kesehatan  fisik  sebanyak  42  lansia  (70%)  dan  kesehatan  psikologis  sebanyak  34  lansia  (57%)  termasuk kedalam kategori baik, sedangkan untuk kualitas hidup berdasarkan domain hubungan sosial sebanyak 39 lansia (65%) dan lingkungan sebanyak 44 lansia (73%) masuk kedalam kategori cukup. Selain itu, terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi dan kualitas hidup (p=0.0036) pada lansia di UPTD Griya Wreda Jambangan.

## PENGHARGAAN
Ucapan  terimakasih  kepada  para  lansia  di  UPTD  Griya  Wreda  Jambangan  yang  telah  bersedia berpartisipasi dalam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, M. (2020). Alat Skrining Untuk Mencegah Malnutrisi Pada Lansia. Universitas Airlangga. Surabaya . Asmaniar, W. O. S. (2018). Analisis Status Gizi Lansia  Berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dan Mini Nutritional Assesment (MNA). Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 12 (3), 3 - 6
Azwan,    Herlina,    &    Karim,    D.    (2015). Hubungan Dukungan Sosial Teman Sebaya Dengan   Kualitas Hidup Lansia   Dipanti Sosial   Tresna   Werdha.
Badan Pusat Statistik [Bps]. (2022). Statistik Penduduk Lanjut Usia 2022 . Jakarta: Badan Pusat Statistik.
Boy, E. (2019). Prevalensi Malnutrisi Pada Lansia Dengan Pengukuran Mini Nutritional Asessment (Mna) Di Puskesmas. Herb-Medicine Journal: Terbitan Berkala Ilmiah Herbal, Kedokteran Dan Kesehatan , 2 (1). Darmiaty, D., Jafar, N., & Malasari, S. (2017). Screening and Assessment of Nutritional Status on Elderly in Pampang, Makassar. Indonesian Contemporary Nursing Journal , 86-93.
Dinarti, Aryani, R., Nurhaeni, H., & Chairani, R. (2013). Dokumentasi Keperawatan (2nd Ed.). Jakarta: Tim. Fakhriyah, F., Noor, M. S. N., Setiawan, M. I., Putri, A. O., Lasari, H. H., Qadrinnisa, R., ... & Abdurrahman,
M. H. (2021). Buku Ajar Kekurangan Energi Kronik (Kek).
Guslinda,  G.,  Nurleny,  N.,  Nova  Fridalni,  &  Yesi  Martina.  (2021).  Hubungan  Status  Spiritualitas  Dengan Kualitas Hidup Lansia. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 4 (2), 106 –110.
Hadipranoto, H., Satyadi, H., & Rostiana, R. (2020). Gambaran Kualitas Hidup Lansia Yang Tinggal Di Panti Sosial Tresna Wreda X Jakarta. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Seni , 4 (1), 119-127. Iswara, T. (2018). Hubungan Pelaksanaan Skrining Gizi Dan Asupan Zat Gizi Makro (Energi Dan Protein) Dengan  Kejadian  Malnutrisi  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru  (Tb  Paru)  Di  Rumah  Sakit  Budhi Asih. Jakarta. Diambil Dari Http://Rsudbudhiasih. Jakarta. Go. Id/Elibrary/Upload/1410714009. Pdf .
Vol. 8 No. 1 (June, 2024)
Nurhidayati, I., Suciana, F., & Septiana, N. A. (2021). Status Gizi Berhubungan Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Puskesmas Jogonalan I. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama , 10 (2),
180-191.
Rekawati, E., Sahar, J., & Abas, I. (2018). The Experience Of Older People Living In Nursing Home (Panti Wredha) In Dki Jakarta, Indonesia. Enfermería Clínica , 28 , 347-352.
Rohmah, A. I. N., & Bariyah, K. (2012). Kualitas Hidup Lanjut Usia. Jurnal Keperawatan , 3 (2).
Rohmawati, N., Asdie, A. H., & Susetyowati, S. (2015). Tingkat kecemasan, asupan makan, dan status gizi pada lansia di Kota Yogyakarta.
Safarina L. (2016). Hubungan Tingkat Kesepian Dengan Kualitas Hidup Lansia Di Panti Sosial Di Bandung . Volume 3 No.1, Februari 2016.
Shalahuddin, I., Maulana, I., & Rosidin, U. (2021). Intervensi Untuk Peningkatan Kualitas Hidup Lanjut Usia Dari Aspek Psikologis: Literatur Review. Jurnal Keperawatan Jiwa , 9 (2), 335-348.
Syafitri,  R.  (2021).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha (Pstw) Sabai Nan Aluih Sicincin. Jurnal Amanah Kesehatan , 3 (1), 115-124.
Triwanti,  S.  P.,  Ishartono,  I.,  &  Gutama,  A.  S.  (2015).  Peran  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Dalam  Upaya Meningkatkan Kesejahteraan Lansia. Prosiding Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (3). Windri, T. M., Kinasih, A., & Sanubari, T. P. E. (2019). Pengaruh Aktivitas Fisik Dengan Kualitas Hidup Lansia Hipertensi Di Panti Wredha Maria Sudarsih Ambarawa. E-Jurnal Mitra Pendidikan , 3 (11), 1444-1451. Yuliati, A. (2014). Perbedaan Kualitas Hidup Lansia Yang Tinggal Di Komunitas Dengan Di Pelayanan Sosial Lanjut Usia (Studi Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Kasiyan Dan Upt Pslu Jember).
Yulitasari,  B.  I.,  Amatayakul,  A.,  &  Karuncharernpanit,  S.  (2015,  May).  Factors  Affecting  Stress  In  Elderly Staying  In  Public  Nursing  Home  In  Yogyakarta,  Indonesia.  In Asean/Asian  Academic  Society International Conference Proceeding Series .
Yuselda, M., & Wardani, I.Y. (2016). Dampak Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Lansia. Jurnal Keperawatan. 8 (1), 9-13.
Yusri, K. N., & Bumi, C. (2023). Tinjauan Sistematik: Hubungan Status Gizi Dan Kualitas Hidup Pada Lanjut Usia. Muhammadiyah Journal Of Geriatric , 4 (1), 81-89.