## PENGARUH AKTIFITAS FISIK MAKSIMAL TERHADAP JUMLAH LEUKOSIT DAN HITUNG JENIS LEUKOSIT PADA ATLET SOFTBALL
Oleh
Deni Rahman Marpaung 1 , Fajar Apollo Sinaga 1 , Wiwik Rismadayanti 1 , Mandike Ginting 2 , Khairani Fitri 2
1 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan
2 Fakultas Farmasi Institut Kesehatan Helvetia Email: rahmanmarpaung@gmail.com
Abstrak
Aktifitas  fisik  maksimal  dapat  mempengaruhi  kesehatan  dan  performance  atlet akibat  meningkatnya  produksi  radikal  bebas  di  dalam  tubuh.  Tujuan  penelitian adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  aktifitas  fisik  maksimal  terhadap  jumlah leukosit  dan  hitung  jenis  leukosit  pada  Atlet  Softball  Putri  Universitas  Negeri Medan. Penelitian ini  menggunakan metode  quasi  eksperimen dengan rancangan penelitian one  group  pretest  posttest. Jumlah  sampel  berjumlah  11  orang. Pengukuran  kadar  leukosit  dan  hitung  jenis  leukosit  dilakukan  sebelum  dan setelah  melakukan  aktifitas  fisik  maksimal.  Hasil  penelitian  diperoleh  rerata jumlah  leukosit  pretest  8,37  dan  posttest  sebesar  13,03;  rerata  jumlah  neutrofil pretest 56,45 dan posttest 46,27; rerata jumlah limfosit pretest 33,27 dan posttest 42,90; rerata monosit pretest 6,45 dan posttest 7,63; rerata jumlah eusinofil pretest 3,81  dan  posttest  3,18.  Hasil  uji-t  berpasangan  menunjukan  bahwa  aktifitas  fisik maksimal  dapat  meningkatkan  jumlah  leukosit  dan  limfosit  secara  siknifikan sedangkan  jumlah  monosit  meningkat  tetapi  tidak  signifikan.  Aktifitas  fisik makismal  dapat  menurunkan  hitung  jenis  neutrofil  dan  eusinofil,  sedangkan hitung  jenis  basofil  tidak  ada  perubahan.  Kesimpulan  penelitian  adalah  aktifitas fisik maksimal dapat mempengaruhi jumlah leukosit dan hitunh\g jenis leukosit.
Kata Kunci: Aktifitas fisik maksimal, leukosit, hitung jenis leukosit

## A. PENDAHULUAN
Aktifitas  fisik  merupakan  kegiatan  yang  selalu  dilakukan  manusia  setiap harinya.  Aktifitas  fisik  ini  bahkan  telah  menjadi  ciri  utama  dari  manusia.  Setiap manusia  hampir  dipastikan  akan  melakukan  aktifitas  fisik  setip  harinya.  Namun, adakalanya  manusia  belum  mampu  memilah  apa  aktifitas  fisik  yang  masih  bisa diterima oleh tubuhnya sendiri.
Aktifitas  fisik  maksimal  dapat  memicu  terjadinya  ketidakseimbangan  antara produksi  radikal bebas dan sistem pertahanan  antioksidan tubuh  yang dikenal  sebagai stres  oksidatif  (Leeuwnburg  dan  Heinecke,  2001  dalam  Harahap  2008).  Selama aktifitas fisik, konsumsi oksigen keseluruh tubuh meningkat sampai 20 kali, sedangkan konsumsi oksigen pada serabut otot diperkirakan meningkat 100 kali lipat. Peningkatan konsumsi  oksigen  ini  berkaitan  dilihatnya  produksi  radikal  bebas  yang  dapat menyebabkan  kerusakan  sel.  Andrian  dalam  Tortora,  dkk  (2003)  penambahan  stres
oksidatif dapat berakibat terjadinya peningkatan jumlah leokosit melebihi 10.000 sel/ . Peningkatan  hitung  jenis  leukosit  merupakan  respon  protektif  terhadap  stres  seperti infasi mikroba, aktifitas yang berat, anestesi dan pembedahan.
Manfaat  aktifitas  fisik  bila  dilakukan  dalam  keadaan  sehat  secara  teratur  dan menyenangkan, dengan intensitas ringan sampai sedang akan meningkatkan kesehatan dan  kebugaran  tubuh.  Aktifitas  aerobik  yang  demikian  akan  memperbaiki  dan memperlambat  proses  penurunan  fungsi  organ  tubuh,  serta  dapat  meningkatkan kesehatan  dan  kebugaran  tubuh.  Aktifitas  aerobik  yang  demikian  akan  memperbaiki ketahanan  tubuh  terhadap  infeksi.  Aktifitas  fisik  dengan  intensitas  maksimal  dan melelahkan,  dilaporkan  justru  dapat  menyebabkan  gangguan  imunitas.  Atlet  yang berlatih  dengan  intensitas  latihan  yang  maksimal  dan  melelahkan  untuk  menghadapi suatu pertandingan, sering tidak dapat melanjutkan ke pertandingan berikutnya karena sakit atau cedera. (Hartanti et al., 1999)

## B. METODE PENELITIAN

## Tempat penelitian
Penelitian ini dilakukan di Stadion Universitas Negeri Medan (UNIMED) Jalan Williem Iskandar  Pasar  V  Medan  Estate,  Medan  untuk  kegiatan  aktifitas  fisik  maksimal. Pengukuiran  jumlah  leukosit  dan  jumlah  jenis  leukosit  dilakukan  di  Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara UPT Laboratorium Kesehatan Daerah, Jalan Williem Iskandar Pasar V barat No. 4 Medan.

## Subjek penelitian
Subjek penelitian ini berjumlah 11 orang dengan kriteria sebagai berikut:
 sehat dibuktikan dengan hasil pemeriksaan dokter
 mempunyai VO2max yang baik
 tidak mengkonsumsi suplemen antioksidan 2 minggu sebelum dan selama penelitian
 setuju mengikuti pemelitian

## Rancangan penelitian
Jenis  penelitian  adalah  penelitian  eksperimental  dengan  rancangan one  group  pretest posttest. Pengukuran  jumlah  leukosit  dan  hitung  jenis  dilakukan  sebelum  dan  setelah melakukan aktifitas fisik maksimal dengan cara melakukan Bleep test

## Prosedur Bleep test
Prosedur pelaksanaan tes bleep adalah sebagai berikut.
Tes bleep dilakukan dengan lari menempuh jarak 20 meter bolak-balik, yang dimulai dengan lari pelan-pelan secara bertahap yang semakin lama semakin cepat hingga atlet tidak mampu mengikuti irama waktu lari, berarti kemampuan maksimalnya pada level bolak-balik tersebut.
1. Waktu setiap level 1 menit.
2. Pada  level  1  jarak  20  meter  ditempuh  dalam  waktu  8,6  detik  dalam  7  kali  bolak- balik.
3. Pada  level  2  dan  3  jarak  20  meter  ditempuh  dalam  waktu  7,5  detik  dalam  8  kali bolak-balik.
4. Pada  level  4  dan  5  jarak  20  meter  ditempuh  dalam  waktu  6,7  detik  dalam  9  kali bolak-balik, dan seterusnya.
5. Setiap  jarak  20  meter  telah  ditempuh,  dan  pada  setiap  akhir  level,  akan  terdengar tanda bunyi 1 kali.
6. Start dilakukan dengan berdiri, dan kedua kaki di belakang garis start. Dengan aba- aba  “siap  ya”,  atlet  lari  sesuai  dengan  irama  menuju  garis  batas  hingga  satu  kaki melewati garis batas.
7. Bila tanda bunyi belum terdengar, atlet telah melampuai garis batas, tetapi untuk lari balik  harus  menunggu  tanda  bunyi.  Sebaliknya,  bila  telah  ada  tanda  bunyi  atlet belum sampai pada garis batas, atlet harus mempercepat lari sampai melewati garis batas dan segera kembali lari ke arah sebaliknya.
8. Bila  dua  kali  berurutan  atlet  tidak  mampu  mengikuti  irama  waktu  lari  berarti kemampuan maksimalnya hanya pada level dan balikan tersebut.
9. Setelah  atlet  tidak  mampu  mengikuti  irama  waktu  lari,  atlet  tidak  boleh  terus berhenti,  tetapi  tetap  meneruskan  lari  pelan-pelan  selama  3-5  menit  untuk  cooling down.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
1. HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  analisi  data  dengan  uji  Normalitas (Shapiro-Wilk), P>0,05, menunjukan data berdistribusi normal.
Tabel 1.
Tabel Hasil Uji Normalitas Data Pengaruh Leukosit dan Hitung Jenis Leukosit Sebelum dan Setelah Aktifitas Fisik Maksimal
Variabel Shapiro-Wilk Kriteria  Keterangan Statistic Df Sig. Normal Leukosit Pre test 0,970 11 0,884 Normal Post test 0,951 11 0,658 Normal Neutrofil Pre test 0,945 11 0,579 Normal Post test 0,923 11 0,560 Normal Limfosit Pre test 0,937 11 0,487 p > 0,05 Normal Post test 0,904 11 0,209 Normal Monosit Pre test 0,822 11 0,019 T.Normal Post test 0,786 11 0,006 T.Normal Eusinofil Pre test 0,863 11 0,063 Normal Post test 0,876 11 0,094 Normal Basofil Pre test 0,000 11 0,000 T.Normal Post test 0,000 11 0,000 T.Normal
Keterangan : P>0,05 : data berdistribusi normal
Berdasarkan  hasil  pengukuran  jumlah  leukosit  dan  hitung  jenis  leukosit  sebelum aktifitas  fisik  maksimal  pada  11  subjek  penelitian,  didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata jumlah leukosit setelah AFM berupa bleep test hingga mencapai denyut nadi maksimal mengalami  peningkatan  (rata-rata=13,03)  dari  sebelum  AFM  (rata-rata=8,37), didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata  hitung  jenis  neutrofil  setelah  AFM  berupa  bleep  test hingga  mencapai  denyut  nadi  maksial  mengalami  penurunan  (rata-rata  = 46,27 ,  SD = 8,776 )  dari  sebelum  AFM  (rata-rata  = 56,45 ,  SD  = 9,55 ),  diketahui  bahwa  nilai  hitung jenis limfosit setelaah melakukakn AFM berupa bleep test hingga mencapai denyut nadi maksimal (rata-rata = 42,90 , SD = 7,64 ) dari sebelum AFM (rata-rata = 33,27 , SD = 7,29 ), diketahui bahwa nilai rata-rata jenis monosit pada pengukuran setelah AFM lebih tinggi (rata-rata= 7,63, SD= 0,67 )  dari  sebelum  AFM  (rata-rata= 6,45 ,  SD= 1,29 ),  didapatkan bahwa  nilai  rata-rata  hitung  jenis  eosinofil  setelah  AFM  berupa  bleep  test  hingga mencapai  denyut  nadi  maksimal  mengalami  penurunan  (rata-rata  = 3,18 ,  SD= 2,89 )  dari sebelum  AFM  berupa  bleep  test  hingga  mencapai  denyut  nadi  maksimal  (rata-rata = 3,81 ,  SD= 3,78 ),  dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  untuk  nilai  hitung  jenis leukosit  khususnya  basofil,  tidak  dapat  dianalisis  karena  nilainya  0%  tidak  ada perubahan pada saat sebelum dan setelah AFM, seperti tercantum pada tabel 2.
Tabel 2.
Kadar  Rerata  Jumlah  Leukosit  dan  Hitung  Jenis  Leukosit  Sebelum  dan  Setelah
Aktufitas Fisik Maksimal No Variabel Mean ±SD Sig (2 tail) 1. Leukosit (10 9 ) Pretest 8,37±1,57 0,000 Posttest 13,03±2,00 2. Neutrofil (%) Pretest 56,45±9,55 0,000 Posttest 46,27±8,77 3. Limfosit (%) Pretest 33,27±7,29 0,000 Posttest 42,90±7,64 4. Monosit (%) Pretest 6,45±1,29 0,026 Posttest 7,63±0,67 5. Eosinofil (%) Pretest 3,81±3,78 0,296 Posttest 3,18±2,89 6. Basofil (%) Pretest 0,00±0,00 1,000 Posttest 0,00±0,00
Hasil uji statistik jumlah leukosit, neutrofil, limfosit, monosit diperoleh nilai sgnificancy p<0,05  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pre  test  dan  post  test  jumlah leukosit,  netrofil  limfosit  dan  monosit  setelah  aktifitas  fisik  maksimal.  Sementara  itu jumlah eusinofil dan basofil tidak berbeda secara statistik

## 2. PEMBAHASAN PENELITIAN
Aktifitas  fisik  merupakan  kegiatan  yang  selalu  dilakukan  manusia  setiap  harinya. Aktifitas fisik ini bahkan telah menjadi ciri utama dari manusia. Setiap manusia hampir dipastikan  akan  melakukan  aktifitas  fisik  setiap  harinya.  Namun,  adakalanya  manusia belum  mampu  memilah  apa  aktifitas  fisik  yang  masih  bisa  diterima  oleh  tubuhnya sendiri.  Manusia  kurang  pengetahuan  tentang  aktifitas  ini,  sehingga  tidak  mampu membatasi dirinya sendiri.
Aktifitas  fisik  dapat  memicu  terjadinya  ketidakseimbangan  antara  produksi  radikal bebas  dan  sistem  pertahanan  antioksidan  tubuh  yang  dikenal  sebagai  stres  oksidatif (Leeuwnburg  dan  Heinecke,  2001  dalam  Harahap  2008).  Selama  aktifitas  fisik, konsumsi  oksigen  keseluruh  tubuh  meningkat  sampai  20  kali,  sedangkan  konsumsi oksigen pada serabut otot diperkirakan meningkat 100 kali lipat. Peningkatan konsumsi oksigen  ini  berkaitan  dilihatnya  produksi  radikal  bebas  yang  dapat  menyebabkan kerusakan  sel.  Andrian  dalam  tortora,  dkk  (2003)  penambahan  stres  oksidatif  dapat berakibat  terjadinya  peningkatan  jumlah  leokosit  melebihi  10.000  sel/  .  Peningkatan
hitung  jenis  leukosit  merupakan  respon  protektif  terhadap  stres  seperti  infasi  mikroba, aktifitas yang berat, anestesi dan pembedahan.
Leukosit dapat mendeteksi adanya infeksi yang disebabkan oleh bakteri dan virus, serta  dapat  melihat  kekebalan  tubuh  serta  mendeteksi  potensi  terjadinya  alergi,  karena leukosit berperan dalam sistem pertahanan tubuh. Jumlah leukosit perifer dapat menjadi sumber  informasi  untuk  diagnostik  dan  prognosa  serta  gambaran  adanya  kerusakan organ dan pemulihan setelah latihan fisik yang berat. Jumlah leukosit sebanding dengan intensitas  kerja  dan  durasi  latihan,  tidak  bergantung  pada  jenis  kelamin  dan  tingkat kebugaran subjek. Sodique (2000) dalam (Mukarromah,dkk 2013)
Berdasakan hasil penelitian diketahui  rata-rata jumlah leukosit pada saat pre test 8,37  dan  mengalami  peningkatan  pada  saat post  test setelah  aktifitas  fisik maksimal sebesar 13,03. Perbedaan jumlah leukosit dari pret test – post test adalah sebesar 4,66. Hasil  dari  uji-t  berpasangan  diperoleh  nilai significancy 0,000  (P<  0,05)  yang  berarti ada perbedaan yang signifikan jumlah leukosit sebelum dan setelah melakukan aktifitas fisik maksimal pada Atlet Softball Putri Universitas Negeri Medan.
Pada  beberapa  penelitian  mengenai  pemberian  beban  maksimal  saat  pelatihan fisik atau kelelahan yang berat ditemukan adanya perubahan jumlah leukosit pada darah tepi,  yang  diduga  menjadi  penyebab  meningkatnya  kejadian  infeksi  saluran  nafas, karena terjadi  penekanan fungsi  imunitas, sehingga terjadi  penurunan penampilan atlet (Castel, 1993, Ksnig, 2000) dalam (harahap dan pahutar 2017).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata jumlah neutrofil pada saat pre test 56,45  dan  mengalami  penurunan  pada  saat post  test setelah  aktifitas  fisik maksimal sebesar 46,27. Perbedaan jumlah neutrofil dari pre test – post tes adalah 10,18. Hasil uji t  berpasangan  diperoleh  nilai  jenis  neutrofil significancy 0,000  (P<0,05)  yang  berarti bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  hitung  jenis  neutrofil  sebelum  dan  setelah aktifitas fisik maksimal pada Atlet Softball Putri Universitas Negeri Medan.
Penelitian  sesuai  dengan  Harahap  (2008)  yang  menyatakan  bahwa  penurunan kadar  neutrofil  dikarenakan  oleh  latihan  fisik  maksimal  yang  menyebabkan  inflamasi sehingga berdiapesis ke dalam jaringan meninggalkan ruang pembuluh darah.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata jumlah limfosit pada saat pre test 33,27 dan mengalami peningkatan pada saat post test setelah aktifitas fisik maksimal sebesar 42,90.  Perbedaan  jumlah  neutrofil  dari pre  test – post  tes adalah  9,63.  Hasil  uji  t
berpasangan  diperoleh  nilai  jenis  limfosit significancy 0,000  (P  <  0,05)  yang  berarti terdapat perbedaan  yang signifikan terhadap hitung jenis limfosit sebelum dan setelah aktifitas fisik maksimal pada Atlet Softball Putri Universitas Negeri Medan.
Penelitian yang dilakukan oleh Harahap (2008), yang menyatakan bahwa limfosit meningkat  setelah  aktifitas  fisik  maksimal  dikarenakan  oleh  aktifitas  limfosit  yang menghasilkan  pertahanan  imun  dan  latihan  memicu  limfosit  keluar  dari  line  menuju aliran darah karena rangsangan dari hormon kortisol.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata jumlah monosit pada saat pre test 6,45  dan  mengalami  peningkatan  pada  saat post  test setelah  aktifitas  fisik maksimal sebesar 7,63. Perbedaan jumlah monosit dari pre test – post tes adalah 1,18. Hasil dari uji  wilcoxon  diperoleh  nilai significancy 0,26  (P  <  0.05)  yang  berarti  terdapat perbedaan  yang  signifikan  tidak  bermakna  jumlah  monosit  sebelum  dan  setelah aktifitas fisik maksimalpada Atlet Softball Putri Universitas Negeri Medan.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata jumlah eusinofil pada saat pre test 3,81 dan  mengalami  penurunan  pada  saat post  test setelah  aktifitas  fisik maksimal  sebesar 3,18.  Perbedaan  jumlah  neutrofil  dari pre  test – post  tes adalah  0,63.  Hasil  uji  t berpasangan  diperoleh  nilai  jenis  neutrofil significancy 0,296  (P>0,05)  yang  berarti tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  terhadap  hitung  jenis  eusinofil  sebelum  dan setelah aktifitas fisik maksimal pada Atlet Softball Putri Universitas Negeri Medan.
Dilaporkan  pada  penelitian  lain  bahwa  terjadi  penurunan  eusinofil  akibat diberikan  latihan  yang  berat.  Hal  ini  disebabkan  adanya  stres  akibat  aktifitas  atau latihan mengakibatkan terjadinya peningkatan sekresi hormon dan korteks adrenal dan salah satu produksi yang dihasilkan oleh hormon ini mengakibatkan penurunan jumlah eusinofil  dalam  darah  atau  eosinopenia  walaupun  hal  ini  masih  kontrakdiktif  karena ada  pendapat  lain  yang  menyatakan  terjadinya  eosipenia  relatif  berhubungan  dengan adanya  marked  limfositosis.  Sama  halnya  dengan  penelitian  Harhap  (2008)  yang menyatakan  bahwa  penurunan  kadar  eusinofil  dikarenakan  latihan  fisik  yang menyebabkan stes sehingga meningkatkan sekresi hormon dan salah satu produksi dari hormon tersebut mengakibatkan penurunan jumlah eusinofil.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui rata-rata jumlah basofil pada saat pre test 0 dan  pada  saat post  test 0,  karena  tidak  ada  perubahan  pada  saat  sebelum  dan setelah aktifitas fisik maksimal sehingga variabel tersebut tidak dilakukan uji statistik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Harahap  (2008) yang  menelitian  tentang  “Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Maksimal  Terhadap  Jumlah Leukosit dan Hitung Jenis Leukosit pada Mencit Jantan”. Dengan kesimpulan didapat bahwa  aktifitas  fisik  maskimal  berpengaruh  terhadap  peningkatan  leukosit,  limfosit secara  signifikan  dan  aktifitas  fisik  maksimal  juga  berpengaruh  terhadap  penurunan hitung  jenis  neutrofil,  eusinofil,  monosit  secara  signifikan,  namun  aktifitas  fisik maksimal tidak berpengaruh terhadap perubahan hitung jenis basofil.

## D. KESIMPULAN
Dari  pengujian  hipotesis  dan  pembahasan  penelitian,  maka  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Aktifitas fisik maksimal meningkatkan jumlah leukosit secara bermakna.
2. Aktifitas fisik maksimal menurunkan jumlah jenis neutrofil secara bermakna.
3. Aktifitas fisk maksimal meningkatkan jumlah jenis limfosit secara bermakna.
4. Aktifitas fisik maksimal meningkatkan jumlah jenis monosit namun tidak bermakna.
5. Aktifitas fisik maksimal menurunkan jumlah jenis eusinofil namun tidak bermakna.
6. Aktifitas fisik maksimal tidak berpengaruh terhadap perubahan jumlah hitung jenis basofil.

## Daftar Pustaka
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian . Jakarta. Rineka Cipta. Harahap,  N.S.  (2008). Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Maksimal  Terhadap  Jumlah Leukosit dan  Hitung  Jenis  Leukosit  Pada  Mencit  (Mus  Musculus  L)  Jantan. USU  e- repository. Medan.
Harahap,  N.S.,  dan  Sipahutar,  U.P.  (2017). Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Aerobik  dan Anaerobik  Terhadap  Jumlah  Leukosit  Pada  Mahasiswa  Ilmu  Keolahragaan Universitas  Negeri  Medan. Sains  Olahraga  :  Jurnal  Ilmiah Ilmu  Keolahragaan.
Medan. Vol. 1. No. 2. Hal 33-41.
Harsono.(1988). Coaching dan Aspek-Aspek Psikologi dalam Coaching . Jakarta. Lembaga Pendidikan Tenaga Pendidikan.
Hartanti, M. (1999). Kadar Imunoglobulin A dalam Air Liur Atlet Pasca Pertandingan. Majalah Kedokteran Indonesia. 22. Ed.
Irianti, E., dan Ardinata, D. (2008). Pengaruh Aktifitas Fisik Sedang Terhadap Hitung Leukosit  dan  Hitung  Jenis  Sel  Leukosit  Pada  Orang  Tidak  Terlatih. Majalah Kedokteran Nusantara. 41 (1).
Laeto,A.B.  (2015). Respon  Akut  Jumlah  Leukosit  dan  Hitung  Jenis  Leukosit Pada Kelompok  Pemain  Futsal  Malam  dan  Pagi  di  Kota  Makassar. Universitas Hasanuddin. Makassar.
L, Sherwood. (1996). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem . Jakarta. EGC.
Lianiwati,  V.  (2011). Pembaerian  Ekstrak  Buah  Naga  Merah  Menurunkan Kadar  F 2 Isoprostan  Pada  Tikus  Putih  Jantan  yang  diberi  Aktifitas  Berlebih .  Universitas Udayana. Denpasar Bali.
Mukarromah,  S.dkk.  (2013). Pengaruh  Latihan  Aquarobik  Terhadap  Jumlah Hitung Jenis  Leukosit  Pada  Wanita  Obesitas  di  Kota  Semarang. Jurnal Media  Ilmu Keolahragaan Indonesia. Volume 3. Edisi 1 Juli 2013. ISSN: 2088-6802.
Sharkey, B.J. (2003). Kebugaran dan Kesehatan . Jakarta. P.T. Raja Grafindo Persada.
Sinaga, F.A.,  dan  Harefa,  R.  (2017). Pengaruh  Aktifitas  Fisik  Maksimal Terhadap  Jumlah  Leukosit  Pada  Mahasiswa  Jurusan  Ilmu  Keolahraggaan . GenerasiKampus. Medan. Hal 1-7.
Sudjana. (2002). Metode Statistika . Bandung. Tarsito Syaifuddin.  (2009). Hubungan  Jumlah  Leukosit  Total  Dengan  Aterosklerosis Arteri Karotis  Interna  Pada  Pasien  Paska  Stroke  Iskemia .  Universitas Dipenogoro. Semarang.
Underwood, J.C.E. (1999). Patologi Umum dan Sistematik (General AndSystematic Pathology) Alih Bahasa . Sarjadi (Volume 2, Edisi 2). Jakarta. Penertbit Buku Kedokteran EGC