## Volume 2 – No. 2 – Oktober 2019
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Pelaksanaan PSN 3M Plus untuk Pencegahan Demam Berdarah Dengue (Studi Kasus Masyarakat Desa Kamal)
Implementation of PSN 3 M Plus for Prevention Dengue Hemorrhagic Fever (Case Study of Kamal Village Community)
Firdausi Ramadhani¹*,  Ririh Yudhastuti², Sri Widati³ 1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo Gorontalo, Indonesia *email : firdausirmd@yahoo.com ²Departement Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia ³Departement Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia

## Abstract
Based on data from Bangkalan District health profile in 2010, total DHF cases were 709  cases.  In  2011  there  was  a  decline  in  cases,  namely  226  people  and  one person died. In 2012 there was a surge in 397 cases and six people were declared dead  (Bangkalan  District  Health  Profile  2010-2012).  Bangkalan  District  Health Office has sought various programs to deal with dengue cases. This study aims to determine the knowledge and implementation of the Eradication of Mosquito Nests. Using qualitative methods with a case study approach. Data collection was carried out during the period of April-June 2017. The population is in part of the community living  in  Kamal  Sub-district.  Data  was  collected  through  interviews  with housewives from Kamal Village, community leaders and Puskesmas officers. From the results of the study it was found that public knowledge about 3M Plus DHF and PSN  was  still  low.  Communities  are  more  familiar  with  fogging  and  larvacide  to combat dengue than the 3M Plus PSN program. The low implementation of 3M Plus PSN and the lack of information on 3M Plus DBD and PSN. As a recommendation, the  relevant  parties  should  immediately  take  strategic  and  technical  steps  in implementing  the  3M  Plus  PSN  as  the  main  approach  in  DHF  control.  Facilitating partnerships  between  communities  and  the  government  and  seeking  community participation in tackling DHF through PSN mobilization activities. Expanding access to information about 3M Plus DHF and PSN, not only in schools but also covering all levels of society.

## Keywords; DHF, fogging, larvasida

## Abstrak
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Kabupaten  Bangkalan  tahun  2010    kasus DBD  total  penderita  sebanyak 709  kasus.  Pada tahun  2011 sempat  mengalami penurunan kasus yaitu dengan jumlah 226 penderita dan satu orang dinyatakan meninggal. Pada tahun 2012 kembali mengalami  lonjakan  yaitu 397 kasus dan enam  orang  dinyatakan  meninggal  (Profil  Kesehataan  Kabupaten  Bangkalan 2010-2012).  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan  sudah  mengupayakan berbagai program untuk mengatasi kasus DBD.   Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui  pengetahuan  dan  pelaksanaan  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk. Menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Pengumpulan data  dilakukan  selama  periode  Bulan  April-Juni  2017.  Populasinya  sebagian masyarakat  yang  tinggal  di  Kecamatan  Kamal.  Data  dikumpulkan  melalui wawancara  dengan  ibu  rumah  tangga  Desa  Kamal,  tokoh  masyarakat  dan petugas  Puskesmas.  Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  pengetahuan masyarakat  tentang  DBD  dan  PSN  3M  Plus  masih  rendah.  Masyarakat  lebih mengenal  fogging  dan  larvasida  untuk  menanggulangi  DBD  daripada  program PSN  3M  Plus.  Rendahnya  pelaksanaan  PSN  3M  Plus  dan  minimnya  informasi mengenai DBD dan PSN 3M Plus. Sebagai rekomendasi, sebaiknya pihak terkait segera mengambil langkah strategis dan teknis dalam pelaksanaan PSN 3M Plus sebagai  pendekatan  utama  dalam  pengendalian  DBD.  Memfasilitasi    kemitraan antara masyarakat dan pemerintah serta mengupayakan partisipasi masyarakat dalam  menanggulangi  DBD  melalui  kegiatan  penggerakan  PSN.  Memperluas akses informasi tentang DBD dan PSN 3M Plus, bukan hanya di sekolah namun juga mencakup seluruh lapisan masyarakat.
Kata kunci; DBD , fogging, larvasida

## PENDAHULUAN
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan Penyakit Demam Berdarah Dengue  (DBD)  masih  merupakan  salah  satu  masalah    kesehatan  di  dunia. Jumlah  penderita  dan  luas  daerah  penyebarannya  semakin  bertambah  seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk. Di Indonesia demam berdarah pertama kali ditemukan di kota Surabaya pada tahun 1968, sejumlah 58 orang terinfeksi dan 24 orang diantaranya meninggal dunia. Sejak saat itu, penyakit  ini  menyebar  luas  ke  seluruh  Indonesia  (Departemen  Kesehatan  RI, 2010).  Kejadian  DBD  di  Indonesia  dari  Tahun  2012-2014    kasus  DBD mengalami kenaikan pada tahun 2013. Pada tahun 2014 mengalami penurunan kasus penderita DBD, namun yang meninggal masih tergolong tinggi, yaitu lebih dari  100  orang  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2014).  Berdasarkan    Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, kejadian DBD dari tahun 2012-2014, kejadian DBD  di  Jawa  Timur  mengalami  peningkatan  di  tahun  2013  dan  mengalami penurunan  di  tahun  2014,  namun  masih  tinggi  dibanding  pada  tahun  2012 (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2012-2014). Pada tahun 2015 Kabupaten Bangkalan  merupakan  salah  satu  dari  lima  kabupaten  kategori  KLB  DBD  di Propinsi Jawa Timur. Pada tahun 2010-2015 angka kejadian DBD di Kabupaten Bangkalan mengalami fluktatif.  Sedangkan  kasus  DBD  di  Kecamatan  Kamal ada  tahun  2013  angka  kejadian  DBD  sangat  tinggi,  walaupun  mengalami penurunan di tahun 2014. Masih tingginya angka kejadian  DBD di Kecamatan Kamal, membuktikan bahwa penyebaran virus penyebab  DBD semakin mudah untuk menular.  Berbagai upaya telah dilakukan dalam penanggulangan DBD, dan salah satunya adalah Program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).
Program  PSN  telah  diintensifkan  sejak  tahun  1992.  Pada  tahun  2000 dikembangkan  menjadi  3M  Plus  yaitu  dengan  cara  menggunakan  larvasida, memelihara  ikan  dan  mencegah  gigitan  nyamuk.  PSN  ini  ternyata    tidak berdampak  secara  signifikan.  Hal  ini  karena    tidak  semua  masyarakat  terlibat dalam  pelaksanaan  PSN  (Krianto,  2009).  PSN    tidak  mungkin  dapat  tuntas dilakukan bila anggota masyarakat sampai ke lingkungan terkecil, yaitu rumah tangga  tidak  melakukannya.    Praktik  PSN  dikatakan  berjalan  dengan  baik apabila  seseorang  telah  melaksanakan  kegiatan  PSN  di  lingkungan  rumahnya secara  rutin  dan  berkesinambungan  (Notoatmodjo,  2007).  Keberhasilan pelaksanaan  PSN  secara  berkesinambungan  sangat  erat  kaitannya  dengan Promosi  yang  dilakukan  oleh  pihak  terkait.  Kegiatan  penyuluhan  kesehatan terhadap  masyarakat  perlu  kerja  sama  dengan  lintas  sektor  terkait,  seperti
lembaga  swadaya  masyarakat  dan  lembaga  pemerintah  daerah.  Sasaran kegiatan  penyuluhan  adalah  masyarakat  yang  berada  jauh  dari  sarana pelayanan kesehatan. Penguatan sistem kesehatan dan membangun kerja sama lintas  sektor  merupkan  hal  penting  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan dimasyarakat.

## METODE
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisa  pengetahuan  tentang  DBD, Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  3M  Plus    dan  pelaksanaan Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  3M  Plus  di  masyarakat  Desa  Kamal, Kabupaten  Bangkalan  Propinsi  Jawa  Timur,  Indonesia.  Penelitian  ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  sebagian  masyarakat  yang  tinggal  di  Kecamatan  Kamal. Data dikumpulkan melalui wawancara mendalam  dengan 13 ibu rumah tangga Desa Kamal, 1 tokoh masyarakat dan 1 petugas Puskesmas.
Pengumpulan data dilakukan selama periode Bulan April-Juni 2017. Respon narasumber  cukup  baik  ketika  pelaksanaan  penelitian.  Semua  narasumber bersedia memberikan keterangan yang diminta pada saat wawancara mendalam.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Informan
Informan dalam penelitian ini terdiri dari dua kelompok. Kelompok pertama adalah   reponden  yang  seluruhnya berjenis  kelamin  perempuan dengan  status sebagai  ibu  rumah  tangga.  Mereka    memiliki  pendidikan  SMP  hingga  Sarjana dan  umumnya  tidak  bekerja.  Sedangkan  kelompok  berikutnya  adalah  petugas puskesmas dan tokoh  masyarakat dengan pendidikan sarjana.
Pengetahuan Masyarakat tentang Pencegahan DBD Hasil  analisa  dari  wawancara  mendalam  dengan  informan,  pengetahuan masyarakat  tentang  pencegahan  DBD  belum  lengkap.  Menurut  Informan mencegah DBD dapat dilakukan dengan mengusir nyamuk menggunakan obat nyamuk bakar maupun semprot. Kemudian juga membersihkan kamar mandi, yang dilakukan sebulan sekali.   Informan juga menjelaskan jika ada yang sakit DBD,  maka  masyarakat  sekitar  mengharapkan  ada  fogging.  Baik  dari Puskesmas maupun dari kantor desa. Seperti diungkapkan berikut ini:
“......Mencegahnya    ya  harus  ngusir  nyamuk.  Pakai  obat  nyamuk  ato semprotan  nyamuk.  Itu  yang  saya  tahu.  terus  juga  membersihkan  kamar mandi.  Cuma  saya  kadang  sebulan  sekali.  itu  yang  bersihkan  bukan  saya. Orang-orang sini kalo ada yang sakit DBD itu biasa maunya ada semprotan. Dari Puskesmas atau dari desa. Jadi ya mencegahnya dengan semprotan....” (TI1111SBK05, 43 th)
Semua ibu yang menjadi subjek penelitian ini  memiliki pendapat yang sama bahwa  pencegahan    DBD  itu  dapat  dilakukan  dengan  mengusir  nyamuk menggunakan  obat  nyamuk  bakar  maupun  semprot.  Kemudian  juga membersihkan kamar mandi, serta denga penyemprotan fogging.
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  seseorang  dalam berperilaku. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam proses pembentukan perilaku. Perilaku yang didasari pengetahuan sifatnya akan lebih menetap  dibandingkan  dengan  yang  tidak  disasari  pengetahuan  (Nototmodjo, 2010).  Penelitian  yang  dilakukan  Purnama,  et  al    (2013),    juga  menunjukkan bahwa  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  PSN  mempunyai  pengaruh  terhadap infeksi DBD. Tidak jauh berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Santos
et  all  (2012)  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan  perilaku  dalam pencegahan  demam  berdarah.  Rendahnya  pengetahuan  masyarakat  tentang penyebab DBD akan berpengaruh pada rendahnya pencegahan DBD.  Itrat, et al (2008)  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan  perilaku pencegahan  DBD.  Namun  Nalonsack,  et  al  (2009)  menjelaskan  bahwa pengetahuan yang baik belum tentu memiliki tindakan yang baik pula.

## Pengetahuan Masyarakat tentang Pemberantasan  Sarang Nyamuk (PSN) 3M Plus
Hasil  lain  dari  penelitian  ini    juga  diketahui  bahwa  masyarakat  belum mengenal  secara  mendetail  dalam  hal  pelaksanaan  PSN  3M  Plus.  Hal  ini disebabkan  kurangnya  pengetahuan  tentang  pelaksanaan  PSN  3M  Plus. Kurangnya  pengetahuan  masyarakat  Desa  Kamal  tentang  PSN  3M  Plus  tidak lepas  dari  peran  pihak  terkait.  Masyarakat  belum  pernah  mendapatkan informasi  secara  benar  tentang  PSN  3M  Plus.  Seperti  terungkap  dalam wawancara berikut:
“......Penyuluhan  ?  Selama  saya  tinggal  disini  belum  ada  penyuluhan. Penyuluhan DBD atau PSN. Selama disini belum pernah sih ikut penyuluhan. Lha  mang  gak  ada  mbak.    Seharusnya  sih  penyuluhan  itu  perlu.  Ya  biar orang tau apa itu DBD dan PSN.......”. (MAR, 43 tahun)
Namun  informan  dari  Puskesmas  memberikan  keterangan  yang  sedikit bertentangan  dengan  masyarakat.  Informan  menjelaskan  bahwa  penyuluhan biasa  dilakukan  disekolah  atau  bersamaan  dengan  kegiatan  lain,  misalnya Posyandu. Sehingga ibu yang tidak memiliki balita dan tidak pergi ke Posyandu tidak mendapatkan informasi yang telah diberikan oleh petugas.
Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  merupakan  program  telah diintensifkan  sejak  tahun  1992.  Pada  tahun  2000  dikembangkan  menjadi  3M Plus yaitu dengan cara menggunakan larvasida, memelihara ikan dan mencegah gigitan  nyamuk.  Program  ini  tidak  berdampak  signifikan,  hal  ini  bisa  terlihat semakin  tingginya  kasus  DBD  di  Indonesia.  PSN  3M  Plus  sebagai  salah  satu metode pengendalian DBD ternyata kurang familiar bagi masyarakat. Umumnya informan  tidak mengetahui istilah PSN.
Rendahnya  pelaksanaan  PSN  3M  Plus  ini  berkaitan  dengan  rendahnya pengetahuan  masyarakat  tentang  PSN  3M  Plus.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  Monintja  (2015)  ada  hubungan  antara  karakteristik,  pengetahuan dan  sikap dengan tindakan pencegahan DBD, hal ini senada dengan penelitian yang  dilakukan    Nuryanti  (2013)  di  Kabupaten  Blora  Jawa  Tengah, menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku PSN. Demikian juga dengan penelitian yang dilakukan  Itrat, et al   (2008)  di Pakistan menunjukkan bahwa  pengetahuan berhubungan dengan perilaku pencegahan DHF.

## Pelaksaanaan Pemberantasan  Sarang Nyamuk (PSN) 3M Plus
Program  pemerintah  dalam  menanggulangi  DBD  adalah  Pemberantasan Sarang  Nyamuk  (PSN),  pengasapan  ( fogging ),  dan  larvasida.    Di  Kamal, masyarakat  lebih  mengenal fogging dan  larvasida  daripada  PSN  3M  Plus. Berdasarkan pengamatan tidak semua masyarakat melakukan kegiatan PSN 3M Plus  secara  lengkap.  Tindakan  PSN  3M  Plus  yang  kurang  lengkap  berkaitan dengan  pengetahuan  dan  pemahaman  mereka  yang  kurang.  Mereka  tidak menutup tempat penampungan air karena belum mengetahui. Sedangkan tidak melakukan penguburan karena langsung membuang ke laut. Hal ini terungkap pada petikan wawancara berikut:
“....Memang  sebelum  kaleng-kaleng  itu  dibuang  kalo  pas  hujan  ada  air menggenang.  Tapi  setelah  saya  buang  ya  hilang.  Kalo  buang  sampah memang  ke  laut  kok.  Orang  sini  rata-rata  kalo  buang  sampah  ya  ke  laut mbak.  Mau  kemana  lagi,  gak  ada  yang  ngangkut.  Mau  dibakar  dimana, rumah gak ada halamanannya....”. (JUH, 34 tahun)
Menurut  informan  dari  Puskesmas,  masyarakat  bukan  hanya  melakukan kegiatan PSN 3M Plus  yang  tidak  lengkap. Masyarakat  kurang  memperhatikan lingkungan sekitar rumah. Misalnya selokan yang tergenang air, tempat makan dan minum hewan ternak yang tidak dibersihkan. Rendahnya pelaksanaan PSN berhubungan dengan  tingginya angka kejadian DBD. Hasil penelitian Jaya dkk (2013), menunjukkan bahwa menutup dan menguras TPA berhubungan dengan keberadaan  larva Aedes  Aegyptyi .  Hasil  penelitian  lain  oleh  Purnama,  et  al (2013),  menemukan bahwa pengetahuan,  sikap dan  perilaku PSN  yang  rendah dapat  meningkatkan  terjadinya  infeksi  dengue.  Hal  ini  senada  dengan  Hasan dan  Ayubi  (2007)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  kebiasaan  melakukan PSN  dengan  kejadian  DBD,  individu  yang  tidak  melakukan  PSN  berisiko  5,85 kali terkena DBD dibandingkan dengan individu yang melakukan PSN.

## Upaya Peningkatan Pelaksanaan  PSN 3M Plus  yang Berkesinambungan
DBD merupakan masalah kesehataan masyarakat yang sampai saat ini sulit diberantas.  Banyak  faktor  yang  mendasari sulitnya  pemberantasan    DBD,  dan salah  satu  faktor  adalah  pengetahuan.  Pengetahuan  yang  positif  juga  diiringi sikap  dan  perilaku  positif.  Hal  ini  karena  dipengaruhi  oleh  faktor  lain,  seperti motivasi,  niat,  kehendak  dan  pengalaman  (Notoatmodjo,  2007).    Perilaku ditentukan  oleh  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  tradisi.  Jika  seseorang memiliki  pengetahuan  tentang  suatu  objek  maka  diharapkan  orang  tersebut memiliki  sikap  dan  perilaku  positif  juga.  Pengetahuan  merupakan  aspek  yang penting untuk mendasari perubahan perilaku. Perubahan perilaku tidak terjadi kecuali  individu  mendorong  melakukan  tindakan  tertentu  atas  dasar pengetahuan  yang  dimilikinya.  Merujuk  pada  Sayavong  et  al.  (2015),  bahwa pengetahuan  yang  baik,  akan  menunjukkan  perilaku  yang  baik.  Namun  tidak selamanya  pengetahuan  yang  baik  tidak  selalu  mengarah  pada  praktik  yang baik pula (Ho et al., 2013) .
DBD dan PSN 3M Plus adalah informasi yang dibutuhkan oleh masyarakat Desa  Kamal.  Sehingga  akses  informasi  tentang  keduanya  harus  diperluas. Namun  studi  menunjukkan  bahwa  informasi  hanya  diperoleh  melalui  televisi dan  media  lainnya.  Informan  dari  Puskesmas  juga  mengatakan  bahwa penyuluhan    hanya  diberikan  di  Sekolah  dan  Posyandu.  Sehingga  masyarakat yang  anaknya  tidak  sekolah  atau yang  tidak  memiliki balita  tidak  memperoleh informasi  tentang  DBD  dan  PSN.  Untuk  itu  perlu  upaya  peningkatan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pelaksanaan PSN 3M Plus melalui promosi kesehatan yaitu dengan penyuluhan.
Hasil studi menunjukan bahwa penyuluhan diperlukan untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  mengubahnya  dalam  perilaku  (Ibrahim  et  al ., 2009).  Adanya rangsangan dari luar (penyuluhan dari petugas kesehatan) akan mempengaruhi perubahan perilaku seseorang.  Penyuluhan yang diberikan oleh petugas  kesehatan  tentang  DBD  dan  PSN  3M  Plus  yang  dibantu  oleh  kader kesehatan  serta  tokoh  masyarakat  akan  mempengaruhi  terjadinya  perubahan perilaku  masyarakat  dalam  melaksanakan  PSN  3M  plus.  Penyuluhan  dari petugas  kesehatan  merupakan  faktor  penguat  atau  melemahkan  terjadinya perubahan perilaku. Penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan kepada
masyarakat  akan  mempengaruhi  pengetahuan  baik  dan  sikap  positif  yang akhirnya  akan  terjadi  suatu perilaku  PSN  3M  plus.  Hasil penelitian  ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuryanti  (2013)  menyebutkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  peran  petugas  kesehatan  dengan  praktik  PSN  DBD oleh masyarakat.
Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  terhadap  masyarakat  perlu  kerja  sama dengan lintas sektor terkait, seperti lembaga swadaya masyarakat dan lembaga pemerintah  daerah.  Sasaran  kegiatan  penyuluhan  adalah  masyarakat  yang berada jauh dari sarana pelayanan kesehatan. Penguatan sistem kesehatan dan membangun kerja sama lintas sektor merupakan hal penting dalam mengatasi masalah kesehatan di masyarakat.
Kegiatan  penyuluhan  harus  dilaksanakan  dengan  menjangkau  segenap masyarakat,  sampai  dengan  terbentuk  dan  terpelihara  partisipasi  masyarakat. Dengan demikian, aktivitas pengendalian vektor DBD harus berbasis pastisipasi masyarakat.  Partisipasi  masyarakat  adalah  ikut  sertanya  seluruh  anggota masyarakat  dalam  memecahkan  permasalahan-permasalahan  masyarakat tersebut.  Partisipasi  masyarakat  di  bidang  kesehatan  berarti  keikutsertaan seluruh  anggota  masyarakat  dalam  memecahkan  masalah  kesehatan  mereka sendiri  (Notoatmodjo,  2005).  Partisipasi  masyarakat  melalui  kegiatan penggerakan  PSN  pada  dasarnya  adalah  upaya  memotivasi  masyarakat  untuk menjaga  rumah  dan  lingkungannya  agar  terbebas  dari  jentik  dan  nyamuk penyebab  DBD kegiatan  ini perlu  dilakukan  secara berkesinambungan  dengan melibatkan unsur-unsur masyarakat.

## PENUTUP
Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  pengetahuan  masyarakat  tentang DBD dan PSN 3M Plus belum lengkap . Masyarakat lebih mengenal fogging dan larvasida  untuk  menanggulangi  DBD  daripada  program  PSN  3M  Plus. Rendahnya pelaksanaan PSN 3M Plus dan minimnya informasi mengenai DBD dan  PSN  3M  Plus.  Sebagai  rekomendasi,  sebaiknya  pihak  terkait  segera mengambil  langkah  strategis  dan  tekhnis  dalam  pelaksanaan  PSN  3M  Plus sebagai pendekatan  utama  dalam pengendalian DBD.  Memfasilitasi  kemitraan antara masyarakat dan pemerintah serta mengupayakan partisipasi masyarakat dalam  menanggulangi  DBD  melalui  kegiatan  penggerakan  PSN.  Memperluas akses informasi tentang DBD dan PSN 3M Plus, bukan hanya di sekolah namun juga mencakup seluruh lapisan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur.  2016.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur . Surabaya: Dinkes Provinsi Jawa Timur.
___________________________.  2015.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur . Surabaya: Dinkes Provinsi Jawa Timur.
___________________________.  2014.  Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Timur. Surabaya: Dinkes Provinsi Jawa Timur.
Dinkes  Kabupaten  Bangkalan.  2016.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan . Bangkalan: Dinkes Kabupaten Bangkalan.
____________________________.  2015.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan . Bangkalan: Dinkes Kabupaten Bangkalan.
____________________________.  2014.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Bangkalan. Bangkalan: Dinkes Kabupaten Bangkalan.
Hasan A &  Ayubi D.   2007. Hubungan Perilaku PSN dengan Kejadian DBD di Kota  Bandar  Lampung. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional .  2(2): 86  – 90.
Ho TS, Huang MC, Wang SM, Hsu HC. 2013. Knowledge, Attitude and Practice
Of  Dengue  Disease  Among  Health  Care  Professionals  In  Southern  Taiwan. Journal Of The Formosan Medical Association . 112: 18–23.
Ibrahim NK, Al-Bar A, Kordey MFA. 2009. Knowledge, Attitude Practices Relating To  Dengue  Fever  Among  Females  in  Jeddah  High  Schools. Journal  of Infection and Publich Health . 2: 30–40.
Itrat A, Khan A, Javaid S, Kamal M, Khan H, Javed S, Kaliaa S, Khan AH, Sethi, MI, Jehan I. 2006. Knowledge, Awareness and Practices Regarding Dengue Fever among the Adult Population of Dengue Hit Cosmopolitan. Plosone . 3 (7): 1 – 3.
Jaya  MD,  Ibrahim  E,  Anwar.    2013.  Hubungan  PSN  DBD  Dengan  Keberadaan Larva Aedes Aegyptyi Di Wilayah Endemis DBD Kelurahan Kasi-Kasi Kota Makasar.  Naskah  Publikasi.  Makassar:  Universitas  Hasanuddin.  URL: http://repository.unhas.ac.id/
Kementrian  Kesehatan  RI.  2016.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2016.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
__________________________.  2015.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
__________________________.  2014.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2014.  Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
__________________________.  2010.  Buletin  Jendela  Epidemiologi.  Demam Berdarah Dengue. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Monintja  TCN.  2015.  Hubungan  antara  Karakteristik, Pengetahuan dan    Sikap Dengan  Tindakan  PSN  DBD  Masyarakat  Kelurahan  Malalayang,  Manado. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Samratulangi .  5(2):  503  – 519.
Nalongsack  S,  Yoshida  Y,  Morita  S,  Sosouphani  K  dan  Sakamoto  J.  2009. Knowledge, Attitude and Practice Regarding Dengue Among People In Pakse Laos. Nagoya Journal Medicine Sciene. 7(1): 29 – 37.
Notoatmodjo S. 2010. Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta. ______________.  2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Rineka  Cipta. Jakarta.
______________.  2005. Promosi  Kesehatan:  Teori  dan  Aplikasi .  Rineka  Cipta. Jakarta.
Nuryanti  E.  2013.  Perilaku  Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Di  Masyarakat. . Jurnal Kesehatan Masyarakat . 9(1): 15 – 23. Purnama SG, Satoto TB, Prabandari Y. 2013. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku PSN  Terhadap  Infeksi  Dengue  Di  Kecamatan  Denpasar  Selatan,  Kota Denpasar, Bali. Arc. Com. Health . 2(1): 20 – 27.
Santos  SL,  Henao  GP,  Silva  MB,    Augusta  LG.  2012.  Dengue  In  Brazil  And Colombia:  A  Study  Of  Knowledge,  Attitudes,  And  Practices. Revista  da Sociade Brasileira de Medicine Tropical . 47(6): 783 – 787. Sayavong  C,  Chompikul  J,  Wongsawass  SRC.  2015.  Knowledge,  Attitudes  And Prenventive Behaviors Related To Dengue Vector Breeding Control Measures Among Adults In CommunitiesOf Vientiane, Capital Of The Lao PDR. Journal Of Infection And Publich Healt . 8: 466–473.