*Korespondensi: Rina Apriliani Sugiarti, Bidang Rehabilitasi BNNP DIY, Jalan Brigjen Katamso Komplek Perkantoran Yogyakarta 55152. Surel: rina.apriliani@bnn.go.id
Copyright © 2023 Published by Talenta Publisher, e-ISSN: 2549-2136 Journal Homepage: https://talenta.usu.ac.id/jppp
The problem with stigma: identifying its impact on  drug  users  and  recommendation  for interventions
Musuh  dalam  selimut:  identifikasi  dampak  stigma  bagi pengguna narkoba serta intervensi yang dibutuhkan
Rina Apriliani Sugiarti 1 * 1 Bidang Rehabilitasi Badan Narkotika Nasional, Yogyakarta, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
Abstract. Treatment  for  substance  use  cannot  separated  from  stigma  problems.  Stigma  is prevalent and causes negative impacts on stigmatized groups and rehabilitation outcomes. This study aimed to identify the problem with stigma and find recommendations for intervention to reduce the stigma that has been tested for efficacy. The method used is a literature study using bibliographic annotation data analysis. The result of the study is that stigma is detrimental and occurs at an individual social and structural level that is found in policy, regulations, and health professional's and law enforcement's attitudes toward drug users.
Keywords : stigma intervention, drug users, drug rehabilitation, stigma
Abstrak. Upaya  rehabilitasi  bagi  pengguna  narkoba  tidak  dapat  dipisahkan  dengan permasalahan stigma yang melekat ke orang dengan masalah penggunaan narkoba. Stigma terjadi  secara  luas  dan  membawa  dampak  negatif  bagi  kelompok  terstigma  serta  keluaran rehabilitasi  yang  tidak  optimal.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi permasalahan  stigma  yang  dialami  oleh  pengguna  narkoba  dan  menemukan  rekomendasi intervensi  stigma  yang  teruji  efikasinya. Metode yang  digunakan  adalah  studi  kepustakaan menggunakan analisis data  anotasi  bibliografi.  Hasil dari  kajian adalah  stigma merugikan dan  terjadi  di  level  individu  terstigma,  sosial  di  masyarakat,  dan  struktural  di  aturan kebijakan maupun tenaga profesional kesehatan dan penegak hukum.
Kata kunci : intervensi stigma, pengguna narkoba, rehabilitasi narkoba, stigma

## 1 Pendahuluan
Jumlah angka rehabilitasi narkoba masih jauh dari semestinya ( undertreated ). UNODC (2021) menyebutkan  bahwa  tujuh  dari  delapan  orang  dengan  masalah  penggunaan  narkoba  tidak mendapatkan rawatan yang dibutuhkan. Sementara itu, permasalahan narkoba terus berdampak kerugian di level individu, masyarakat, hingga negara dari banyak aspek yaitu aspek kesehatan, pembangunan  sosial  dan  ekonomi,  serta  keamanan  dan  stabilitas  negara  (UNODC,  2021).
Program rehabilitasi sebagai upaya demand reduction sangat diperlukan untuk menekan laju prevalensi  penggunaan  narkoba.  Untuk  tercapainya  keluaran  yang  diharapkan  dari  program rehabilitasi,  selain  pelaksanaan  praktik  rehabilitasi  berbasis  bukti,  penting  untuk  dapat menghilangkan  stigma  dan  diskriminasi  yang  melekat  pada  pengguna  narkoba  (UNODC, 2021).
Orang  dengan  masalah  kejiwaan  yaitu  penggunaan  narkoba  menerima  stigma  yang lebih besar dibandingkan orang dengan permasalahan kejiwaan lainnya (Livingston dkk., 2012; Yang  dkk.,  2017)  seperti  depresi  dan  skizofrenia  (Schomerus  dkk.,  2011).  Stigma  terhadap masalah kejiwaan telah diketahui berdampak buruk terhadap hasil rawatan yaitu kesehatan fisik dan psikologis yang lebih buruk, tidak menyelesaikan rawatan ( dropout ), melakukan perilaku berisiko,  dan  tidak  mencari  bantuan  atau  akses  layanan  rehabilitasi  (Livingston  dkk.,  2012; Witte dkk., 2019; Yang dkk., 2017). Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa  pengguna narkoba  mengalami  dampak  yang  lebih  buruk  akibat  stigma  yang  diterima  dari  penyakit kejiwaannya.  Stigma  juga  dapat  berpengaruh  dalam  hal  mengurangi  kesediaan  pengambil kebijakan untuk mengalokasikan sumberdaya untuk rehabilitasi pengguna narkoba, kesediaan tenaga kesehatan untuk melakukan skrining/rawatan, hukuman yang lebih berat oleh penegak hukum,  dan  pada  akhirnya  menurunkan  jumlah  pengguna  narkoba  yang  mengakses  layanan rehabilitasi, yang dapat menjelaskan rendahnya jumlah akses ke layanan rehabilitasi (Corrigan dkk., 2009; Van Boekel dkk., 2013; Yang dkk., 2017).  Oleh sebab itu, identifikasi terhadap stigma yang melingkupi pengguna narkoba dianggap perlu untuk dapat merumuskan intervensi yang dibutuhkan untuk dapat mengurangi stigma.
Stigma adalah salah satu proses kognitif yang dilakukan oleh individu yang seringkali terjadi  tanpa  disadari,  untuk  mempermudah  memahami  lingkungan  sosial  yang  kompleks (Luoma,  2010).  Stigma  mengacu  pada  atribut  atau  karakteristik  tertentu  dari  individu  yang mengidentifikasi  individu  tersebut  sebagai  menyimpang  dari  standar  normatif  sehingga menjadikannya target sanksi sosial dan tidak dihargai di masyarakat (Luoma, 2010; Weiss dkk., 2006; Zwick dkk., 2020). Hayes (dalam Luoma, 2010) menyampaikan bahwa stigma umumnya terjadi secara otomatis tanpa sepenuhnya disadari dan diterima secara luas menjadi bagian dari masyarakat.  Oleh  sebab  itu,  dibutuhkan  upaya  serius  melalui  intervensi  langsung  untuk menghilangkan stigma  tidak hanya di level individu, melainkan juga di masyarakat di mana stigma tersebut berkembang dan dipertahankan.
Angka  akses  rehabilitasi  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa  mayoritas  orang  dengan masalah penggunaan narkotika masih belum mendapatkan rawatan yang layak sesuai dengan kebutuhan. Dalam memahami permasalahan tersebut, perlu untuk memahami peran stigma dan diskriminasi  yang  dialami  oleh  pengguna  narkoba  di  masyarakat,  yang  berdampak  pada perilaku  mengakses  atau  tidak  mengakses  layanan  serta  keluaran  yang  dihasilkan  program rehabilitasi. Oleh sebab itu, kajian ini akan berusaha mengidentifikasi dampak stigma terhadap orang  dengan  masalah  penggunaan  narkoba.  Selain  itu,  identifikasi  juga  dilakukan  untuk intervensi terhadap stigma yang sudah terbukti keefektifannya. Hasilnya diharapkan menjadi bahan masukan penentuan arah kebijakan selanjutnya, khususnya pada pelaksanaan program rehabilitasi.

## 2 Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan studi kepustakaan yaitu dengan menemukan penelitian yang membahas dampak stigma bagi pengguna narkoba dan juga penelitian terhadap intervensi stigma  yang  teruji  keefektifannya.  Tahapannya  adalah  mengidentifikasi  artikel-artikel penelitian, dilanjutkan  menganalisa temuan dari hasil penelitian, membahas hasil, dan tahap terakhir adalah menyimpulkan dampak dan rekomendasi intervensi terhadap stigma bagi orang dengan masalah penggunaan narkoba.
Sumber  data  berasal  dari  data  sekunder.  Data  penelitian  berasal  dari  jurnal  dan  artikel ilmiah  yang  ditemukan  relevan  dengan  topik  yang  ingin  dikaji  dalam  rentang  tahun  2001 hingga  2019.  Analisis  data  menggunakan  anotasi  bibliografi  yang  mengkaji  hasil  penelitian beberapa studi untuk kemudian ditarik kesimpulan.

## 3 Hasil

## Identifikasi Stigma
Berdasarkan  kajian  literatur  dari  tahun  2001  hingga  2022,  ditemukan  bahwa  stereotip  dan penilaian masyarakat secara umum terhadap orang dengan masalah penggunaan narkoba jauh lebih negatif dibandingkan terhadap penyakit kejiwaan lainnya. Stigma berlaku secara luas di berbagai level sehingga dampaknya dapat terlihat di banyak aspek seperti tertuang dalam tabel berikut.

## Tabel 1. Identifikasi Stigma
Penulis Deskripsi
Topik
(Link & Phelan, 2001) Stigma  terjadi  ketika  sebuah  proses  terjadi  dengan  tahapan  sebagai berikut:  (1)  masyarakat  menemukan  dan  memberi  label  terhadap perbedaan,  (2)  norma  di  masyarakat  meyakini  perbedaan  tersebut sebagai  penyimpangan  dan  menghasilkan  stereotip,  (3)  individu  yang diberi  label  dianggap  sebagai liyan ,  dianggap  bukan  bagian  dari masyarakat,  (4)  individu  yang  diberi  label  kehilangan  status  dan mendapat  diskriminasi  yang  menyebabkan  ketidaksetaraan,  (5)  proses terjadi dalam konteks ketimpangan kuasa yang menyebabkan penerima stigma tidak bisa mendapatkan akses ke sumberdaya yang dibutuhkan.
Definisi stigma
(Corrigan dkk.,
2004) (Izzulhaq, 2019) (Livingston dkk., 2012) (Luoma, 2010) (Trysal, 2022) Stigma diri  adalah proses subjektif  yang ditunjukkan dengan perasaan negatif  (terhadap  diri  sendiri),  penilaian  diri  yang  negatif,  rasa  takut menjadi sasaran stigma
Stigma  sosial  adalah  fenomena  ketika  kelompok  sosial/masyarakat secara  luas  mendukung  stereotip  dan  bereaksi  menentang  kelompok terstigma.  Termasuk  di  dalamnya  adalah  stereotip  dan  sikap diskriminatif (misal ditolak saat mencari kerja, saat menjalin hubungan sosial). Sikap menstigma juga dialami oleh keluarga pengguna narkoba. Stigma struktural adalah peraturan, kebijakan, dan prosedur di institusi yang  membatasi  hak  dan  kesempatan  dari  kelompok  terstigma,  dapat dengan  disengaja/intensional  maupun  tidak.  Contoh  stigma  struktural intensional  adalah  hukum  dan  aturan  kebijakan  yang  membatasi dukungan  sumberdaya  untuk  rehabilitasi  adiksi  dibandingkan  untuk penyakit lainnya, beratnya hukuman yang diterima pengguna narkoba,
Jenis stigma
dan  sikap  negatif  dari  lembaga  pemerintah  misalnya  sikap  tenaga kesehatan  dan  penegak  hukum  terhadap  pengguna  narkoba.  Contoh stigma  struktural  non  intensional  adalah  rendahnya benefit yang diterima  profesional  di  bidang  adiksi  dibandingkan  tenaga  kesehatan lainnya yang berimbas pada kualitas layanan.
(Corrigan, 2009) (Livingston, 2011) (Luoma, 2010) (Schomerus dkk., 2011) (Witte, 2019) a) Keyakinan yang membentuk stereotip di masyarakat bahwa pengguna narkoba  sepenuhnya  bertanggung  jawab  terhadap  perilaku  amoral mereka ( cause and controllability ) b) Meningkatnya angka kriminalisasi terhadap pengguna narkoba  yang akhirnya  berbanding  lurus  dengan  semakin  kuatnya  stigma  dan  sikap negatif terhadap pengguna narkoba. Faktor yang mempengaruhi (Ardani & Handayani, 2017) (Crapanzano, dkk., 2014) (Fadholi dkk., 2022) (Gunawan, 2016) (Han & Jia, 2022) (Luoma, 2010) (Putri dkk., 2021) (Maulida & Khairulyadi, 2019) (Van Boekel dkk., 2013) (Witte dkk., 2019) (Yang dkk., 2017) Stigma  diri  dan  sosial:  individu  cenderung  tidak  mempercayai kemampuan  diri  dan  terus  dibayangi  rasa  takut mengalami  penolakan jika  status  sebagai  pengguna  narkoba  diketahui.  Dampaknya,  mereka cenderung  menghindari  rawatan,  menunda  mengakses  layanan rehabilitasi,  menghindari  status  penggunaan  narkobanya  diketahui,
mengalami  masalah  dalam  mencari  pekerjaan  maupun  menjalin hubungan,  terisolasi  secara  sosial  karena  penolakan, self-esteem dan
efikasi diri berkurang, mengalami lebih banyak masalah psikologis, dan risiko kekambuhan Stigma  struktural:  berkurangnya  kesediaan  pembuat  kebijakan  untuk membuat  kebijakan  dan  mengalokasikan  sumberdaya  (anggaran,
fasilitas)  yang  mendukung  rehabilitasi  pengguna  narkoba,  tenaga kesehatan  bersikap  negatif/kurang  bersedia  untuk  melakukan skrining/rawatan bagi pengguna narkoba, terbatasnya jumlah dan akses fasilitas  rehabilitasi,  angka  akses  rehabilitasi  yang  rendah,  tingginya angka dropout, serta keluaran hasil rawatan tidak optimal. Stigma ganda: pengguna narkoba rentan mengalami stigma ganda ketika juga  mengalami kondisi  mengidap  masalah kejiwaan  (stigma terhadap penyakit  jiwa),  mengidap  penyakit  HIV/AIDS,  kemiskinan,  atau mengalami masalah hukum, yang dapat memperparah kondisi individu.
Dampak stigma
Hasil penelitian menunjukkan bahwa stigma pengguna narkoba terjadi di berbagai level baik di level diri individu, level sosial/masyarakat, dan level struktural melalui aturan kebijakan dan institusi. Dampak negatif dari stigma dirasakan secara luas dan merugikan orang dengan masalah penggunaan narkoba, menyebabkan berkurangnya aksesibilitas layanan rehabilitasi, dan hasil keluaran rehabilitasi yang tidak optimal.
Stigma  diri  terjadi  ketika  individu  mengidentifikasi  dirinya  dengan  kelompok terstigma,  dalam  hal  ini  pengguna  narkoba,  sehingga  ia  harus  menanggung  stereotip  dan diskriminasi  di  masyarakat  terhadap  kelompok  tersebut.  Contoh  dari  stereotip  dan  sikap diskriminatif  yang  diterima  dapat  berupa  dijauhi  di  pergaulan  ketika  ketahuan  pernah menggunakan  narkoba,  ditolak  ketika  melamar  pekerjaan,  atau  komentar-komentar  yang bersifat  merendahkan  (Corrigan  dkk.,  2004;  Izzulhaq,  2019;  Luoma,  2010;  Trysal,  2022). Pengguna narkoba  yang menstigma dirinya mengalami pikiran dan perasaan negatif  tentang
dirinya sendiri, seperti rasa malu, menilai diri negatif, dan merasa takut mendapat perlakuan yang  berbeda  (Luoma,  2011).  Dampaknya,  pengguna  narkoba  cenderung  menghindari mengakses layanan kesehatan (Ardani & Handayani, 2017; Kelly & Westerhoff, 2010; Luoma, 2010;  Yang  dkk.,  2017),  kesulitan  mencari  pekerjaan  (Han  &  Jia,  2022),  maupun membina hubungan dengan orang lain (Livingston & Boyd, 2010). Stigma diri ini berkorelasi terhadap efikasi diri, self-esteem, harapan, dan dukungan sosial yang rendah (Livingston & Boyd, 2010; Yang dkk., 2017). Dalam rawatan, stigma berkorelasi positif dengan munculnya gejala yang lebih  parah,  dan  berkorelasi  negatif  dengan  keterlibatan  pasien  di  layanan  sehingga meningkatkan angka dropout (Livingston & Boyd, 2010). Di Indonesia, stigma yang diterima oleh pengguna narkoba di masyarakat juga ditemukan berkorelasi dengan risiko kambuh (Putri dkk., 2021; Maulida & Khairulyadi, 2019).
Stigma  di  level  struktural  dapat  dilihat  dari  kebijakan  dan  sumberdaya  yang  tidak mendukung  untuk  rehabilitasi  pengguna  narkoba.  Sumberdaya  pelaksanaan  rehabilitasi narkoba  dilaporkan  terbatas  dari  segi  finansial,  sarana  prasarana,  dan  sumber  daya  manusia (Yang dkk., 2017). Di Indonesia, fasilitas rehabilitasi narkoba masih terkendala jumlah SDM yang  kompeten  di  bidang  rehabillitasi,  anggaran  pemerintah  untuk  rehabilitasi  yang  masih terbatas, dan jumlah sarana prasarana yang belum mendukung (Fadholi dkk., 2022; Fitri dkk., 2020). Penambahan sarana fasilitas rehabilitasi rawat jalan dan rawat inap dilakukan oleh BNN melalui mekanisme kerjasama dengan instansi milik Kementerian Kesehatan dan Kementerian Sosial dengan rehabilitasi narkoba sebagai fungsi tambahan sehingga implementasi rehabilitasi belum  dapat  berjalan  optimal  (Fitri  dkk.,  2020).  Selain  itu,  dilihat  dari  aspek  hukum, pemidanaan pengguna narkoba memperburuk stigma masyarakat terhadap pengguna narkoba (Livingston dkk., 2011). Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika memiliki pasal multitafsir yang memungkinkan pengguna narkoba mendapatkan sanksi pidana alih-alih rehabilitasi, memperburuk stigma dan juga menyebabkan lapas mengalami overcapacity (Putra dkk., 2022).
Stigma dari tenaga kesehatan berpengaruh terhadap tingkat keberhasilan pelaksanaan rehabilitasi.  Hubungan  terapeutik  yang  baik  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien  menjadi prediktor tingkat keterlibatan pasien di rawatan yang menekan angka dropout (Luoma, 2011), dan lama waktu pasien terlibat di rawatan diketahui berkorelasi dengan hasil rehabilitasi yang lebih baik seperti penurunan prevalensi penggunaan narkoba, peningkatan kondisi kesehatan, dan produktivitas di tempat kerja yang lebih baik (Hubbard dkk., 2003). Sikap tenaga kesehatan terhadap  pengguna  narkoba  cenderung  moralis,  negatif,  enggan  untuk  memberikan  layanan kesehatan, dan berkeyakinan bahwa pengguna narkoba tidak dapat sembuh (Yang dkk., 2017). Sikap  tersebut  akan  berdampak  negatif  pada  hubungan  terapeutik,  mengurangi  keterlibatan pasien dalam rawatan, dan menghasilkan keluaran rawatan yang lebih buruk (Crapanzano dkk., 2014; Van Boekel dkk., 2013).
Stigma terhadap pengguna narkoba diperparah melalui stigma ganda ketika pengguna narkoba  juga  memiliki  identitas  lain  yang  identik  dengan  kelompok  yang  kerap  mendapat stigma. Pengguna narkoba seringkali juga memiliki penyakit komorbid lainnya yaitu penyakit medis (HIV, hepatitis) maupun penyakit kejiwaan yang sering mendapatkan stereotip (Luoma, 2010).  Selain  penyakit  komorbid,  pengguna  narkoba  juga  rentan  berurusan  dengan  kasus
hukum yang memperparah stigma yang dimiliki (Izzulhaq, 2019; Sudirman & Sulhin, 2019). Sedangkan untuk perempuan yang menggunakan narkoba seringkali dicap sebagai perempuan tidak bermoral. Keseluruhan stigma ganda yang diterima tersebut dapat memperparah kondisi individu (Luoma, 2010).

## Intervensi terhadap Stigma
Stigma muncul, berkembang, dan diperkuat oleh masyarakat sehingga penting untuk mengatasi tidak hanya di level individu melainkan juga di masyarakat. Hasil kajian untuk intervensi yang terbukti efektivitasnya dalam mengatasi stigma terangkum sebagai berikut.
Tabel 2. Intervensi terhadap Stigma
Penulis Intervensi
Topik
(Livingston dkk., 2011) (Luoma, 2010) (Sudirman & Sulhin, 2019) Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dalam bentuk kelompok maupun  individu.  Selain  itu  adalah  pelatihan  keterampilan  dan konseling vokasional. Stigma diri
(Corrigan dkk., 2004) (Hayes dkk., 2004) (Kelly & Westerhoff, 2010) (Luoma, 2010) (Wilton dkk., 2006) (Witte dkk., 2019) (Yang dkk., 2017) (Zwick, 2020) a)  Kontak  sosial  yang  positif  antara  masyarakat  dengan  kelompok terstigma. Juga dengan meningkatkan visibilitas pengguna yang sudah pulih  untuk  membentuk  identitas  dan  terlibat  secara  positif  di masyarakat b)  Edukasi  berupa  pemberian  informasi  baru  tentang  kelompok terstigma untuk menghilangkan stereotip negatif: -  Konten  edukasi  difokuskan  pada  penjelasan  mengenai  aspek psikososial  munculnya  gangguan  penggunaan  zat dan penyakit  yang menyerang otak
-  Penggunaan  istilah  “orang  dengan  masalah  penggunaan  narkoba”, bukan “penyalahguna narkoba”
- Tokoh publik yang disegani di masyarakat yang berbicara tentang isu stigma pengguna narkoba dan rehabilitasi
Stigma sosial
(Bahora dkk., 2008)
(Bielenberg dkk., 2021) (Livingston dkk., 2011) a)  Edukasi  dan  juga  pelatihan  berbasis  kontak  langsung  dengan kelompok terstigma bagi tenaga kesehatan dan penegak hukum. Untuk tenaga  kesehatan,  intervensi  yang  direkomendasikan  adalah Acceptance  and  Commitment  Therapy, sedangkan  bagi  penegak hukum adalah Program Intervensi Krisis
b) Perubahan kebijakan dan aturan hukum sehingga mengalokasikan sumberdaya untuk program rehabilitasi, tidak menghukum pengguna narkoba.
Stigma struktural
Kunci  menghilangkan  stigma  adalah  menunjukkan  bahwa  stereotip  negatif  yang dipercaya  masyarakat  (orang  berbahaya,  kriminal)  tidak  berlaku  untuk  setiap  orang  yang masuk dalam kelompok terstigma. Hasil kajian menunjukkan intervensi-intervensi yang telah berbasis bukti dapat mengubah stigma baik di level individu, sosial, maupun struktural. Salah satunya hasil penelitian secara konsisten menunjukkan bahwa kontak positif dengan kelompok terstigma dan edukasi berhasil mengurangi sikap negatif masyarakat terhadap penyakit jiwa.
Di  level  individu,  intervensi  yang  telah  berbasis  bukti  adalah Acceptance  and Commitment  Therapy (ACT)  dan  pelatihan  keterampilan  dan  konseling  vokasional  (Luoma
dkk., 2008; Livingston dkk., 2012; Sudirman & Sulhin, 2019). ACT memberdayakan individu pengguna  narkoba  dengan  cara  memunculkan  sikap mindful dan  penerimaan  diri  untuk mengatasi  pikiran  negatif,  rasa  malu,  takut,  dan  menghakimi  akibat  stigma  diri.  Pelatihan keterampilan dan konseling vokasional membantu individu memiliki persepsi yang lebih baik tentang  masyarakat  tempatnya  tinggal  dan  mengurangi  rasa  keterasingan  sosial  (Livingston dkk.,  2012)  seperti  ditemukan  di  hasil  studi  terhadap  klien  pengguna  narkoba  di  Balai Pemasyarakatan Kelas I Jakarta Selatan (Sudirman & Sulhin, 2019).
Intervensi berbasis bukti untuk mengurangi stigma sosial adalah melalui kontak sosial yang positif dengan kelompok terstigma dan edukasi tentang kelompok terstigma (Livingston dkk., 2012). Intervensi melalui kontak langsung secara konsisten menunjukkan keberhasilan dalam mengurangi sikap negatif masyarakat pada kelompok terstigma (Bielenberg dkk., 2021). Keterlibatan pengguna narkoba yang sudah pulih secara aktif di masyarakat juga membantu meningkatkan visibilitas dan memunculkan identitas baru secara positif di masyarakat.
Edukasi  dilakukan  melalui  pemberian  informasi  baru  tentang  kelompok  terstigma untuk  menghilangkan  stereotip  negatif.  Individu  yang  lebih  memahami  penyakit  kejiwaan cenderung  tidak  menunjukkan  perilaku  menstigma  (Luoma,  2010).  Konten  edukasi  yang efektif mengurangi stigma adalah yang menekankan pada aspek psikososial (Read dkk., 2006) dan medis munculnya penyakit kejiwaan (Zwick dkk., 2020), sehingga penggunaan narkoba tidak  dilihat  sebagai  masalah  kurangnya  kontrol  diri  dan  kemauan  individu.  Dari  aspek psikososial, penyakit kejiwaan muncul sebagai reaksi dari kondisi yang dialami di kehidupan individu.  Dari  aspek  medis,  adiksi  adalah  penyakit  yang  mengganggu  fungsi  otak  sehingga harus mendapatkan pengobatan seperti penyakit lainnya. Edukasi yang disampaikan oleh tokoh publik yang disegani di masyarakat dapat menguatkan pesan untuk mengurangi stigma tersebut (Witte  dkk.,  2019).  Di  Indonesia,  studi  untuk  menilai  efektivitas  intervensi  melalui  edukasi untuk mengurangi stigma masih sangat terbatas, dengan data yang saat ini ada menunjukkan keberhasilan edukasi untuk mengurangi stigma terhadap orang dengan HIV/AIDS (Ismail dkk., 2023).
Intervensi untuk stigma struktural diberikan pada tenaga kesehatan dan juga penegak hukum melalui edukasi dan pelatihan berbasis kontak langsung (Livingston dkk., 2012). Bagi tenaga  kesehatan,  ACT  membantu  petugas  dalam  meningkatkan  proses mindfulness dan penerimaan. Tenaga kesehatan dapat lebih mengenali dan menerima secara psikologis pikiran dan  perasaan  yang  kerap  muncul  ketika  berhadapan  dengan  pengguna  narkoba.  ACT  juga membantu tenaga kesehatan untuk mendalami nilai-nilai yang dimiliki ketika bekerja sehingga dapat mengarahkan perilaku ketika berinteraksi dengan pasien pengguna narkoba (Hayes dkk., 2004).
Bagi  penegak  hukum  yang  kerap  dipanggil  pada  situasi  yang  melibatkan  pengguna narkoba,  intervensi  yang  diberikan  adalah  program  intervensi  krisis  (Bahora  dkk.,  2007). Program  ini  memungkinkan  petugas  mengenali  individu  dengan  gejala  psikiatris  yang  ada dalam  kondisi  krisis  melalui  pelatihan  oleh  profesional  kesehatan  jiwa,  berlatih  de-eskalasi, dan kunjungan lapangan untuk kontak langsung dengan pasien pengguna narkoba. Intervensi ini  meningkatkan efikasi  diri  dan  mengurangi  sikap  menstigma  dari  petugas  terhadap  orang dengan masalah penggunaan narkoba (Bahora dkk., 2007).
Stigma  struktural  tidak  lepas  dari  kebijakan  dan  aturan  hukum  yang  berlaku  dan mendiskreditkan pengguna narkoba (Zwick dkk., 2020). Undang-undang yang memungkinkan
pemidanaan  bagi  pengguna  narkoba  menguatkan  stigma  di  masyarakat  terhadap  kelompok tersebut  (Livingston  dkk.,  2012)  dan  secara  khusus  di  Indonesia  memunculkan  masalah overcapacity lapas (Gunawan, 2016; Maryani, 2021). Perubahan kebijakan yang tidak punitif akan  mengurangi  stigma  di  masyarakat.  Arah  kebijakan  tersebut  sudah  mulai  dilakukan  di Indonesia  melalui  upaya  dekriminalisasi  dan  depenalisasi  pengguna  narkoba,  namun  masih mengalami  kendala  karena  masih  adanya  pasal  multitafsir  di  UU  35  tahun  2009  tentang Narkotika  yang  kerap  digunakan  untuk  melakukan  pemidanaan  bagi  pengguna  narkoba (Fadholi dkk., 2022).

## 4 Diskusi
Stigma merujuk pada atribut di individu yang membuatnya berbeda dengan norma standar yang diterima masyarakat sehingga individu mendapatkan sanksi sosial dan tidak dihargai (Luoma, 2010). Ada tiga jenis stigma  yang dialami oleh pengguna narkoba  yakni stigma diri, stigma sosial, dan stigma struktural (Calluso & Bilotta, 2023; Livingston dkk., 2012; Luoma, 2010). Stigma diri dialami sebagai akibat dari mengidentifikasikan diri ke kelompok yang mendapat stigma  dan  melihat  dampak  yang  diterima.  Stigma  sosial  dilakukan  oleh  masyarakat  yang mendukung  adanya  stereotip  dan  menunjukkan  perilaku  diskriminatif,  sedangkan  stigma struktural  dapat dilihat pada aturan/kebijakan dan institusi yang  membatasi ruang gerak dan akses ke sumberdaya bagi orang dengan masalah penggunaan narkoba.
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya  stigma  adalah  persepsi  di  masyarakat  tentang mengapa suatu masalah terjadi (Kelly & Westerhoff, 2010). Menurut teori atribusi (Witte dkk., 2019),  masyarakat  menilai  penyebab  dan  kendali  ( cause  and  controllability )  dari terjadinya suatu  masalah  untuk  menilai  seberapa  besar  tanggung  jawab  individu  dalam  munculnya masalah tersebut. Pada masalah penggunaan narkoba, permasalahan dianggap disebabkan oleh individu  dan  sepenuhnya  di  bawah  kendali/pilihan  individu,  berbeda  dengan  penyakit  yang menyerang  fisik,  sehingga  menyebabkan  munculnya  reaksi  negatif  dan  diskriminatif  yang menyalahkan  pengguna  narkoba.  Pengguna  narkoba  dianggap  tidak  memiliki  kesadaran, akuntabilitas, dan kemauan untuk menghentikan masalah yang menurut masyarakat seharusnya bisa dikontrol (Schomerus dkk., 2011; Witte dkk., 2019)
Dampak dari stigma dan perlakuan diskriminatif yang dialami oleh pengguna narkoba di  berbagai  level  adalah  angka  akses  yang  rendah  dan  hasil  keluaran  rawatan  yang  tidak optimal.  Rasa  takut  akan  penolakan  jika  identitas  diketahui  membuat  individu  cenderung terisolasi secara sosial termasuk untuk akses ke rehabilitasi (Ardani & Handayani, 2017; Kelly & Westerhoff, 2010; Luoma, 2010; Yang dkk., 2017), mencari pekerjaan (Han & Jia, 2022), menjalin hubungan (Livingston & Boyd, 2010), memiliki efikasi dan harga diri yang rendah (Corrigan dkk., 2002; Luoma, 2010; Link dkk., 2002), dan meningkatkan risiko kambuh (Putri dkk., 2021; Maulida & Khairulyadi, 2019).
Stigma juga mempengaruhi bagaimana sikap pengambil kebijakan dalam menentukan aturan  bagi  orang  dengan  masalah  penggunaan  narkoba  (Livingston  dkk.,  2012).  Stigma narkoba  sebagai  masalah  moral  dapat  dilihat  dari  rendahnya  alokasi  sumberdaya  untuk program  rehabilitasi  oleh  pemerintah  dan  beratnya  hukuman  pidana  pengguna  narkoba (Kennedy  dkk.,  2017).  Masalah  yang  sama  ditemukan  di  Indonesia  berupa  keterbatasan anggaran,  infrastruktur,  dan  sumber  daya  manusia  sehingga  berdampak  pada  pelaksanaan
program rehabilitasi yang tidak optimal (Fadholi dkk., 2022; Fitri dkk., 2020; Gunawan, 2016). Di level institusi, stigma dapat dilihat dari sikap tenaga kesehatan yang diskriminatif sehingga menjadi barrier pengguna  narkoba  untuk  mengakses  layanan  kesehatan,  menaikkan  angka dropout ,  dan  akhirnya  tidak  mendapatkan  rawatan  yang  optimal  (Semple  dkk.,  2005;  Yang dkk.,  2017).  Dampak  stigma  yang  dialami  pengguna  narkoba  di  berbagai  lapisan  dapat menjelaskan rendahnya angka akses rehabilitasi sukarela oleh pengguna narkoba maupun hasil rawatan yang tidak maksimal. Di Indonesia, dari 3,6 juta pengguna narkoba di Indonesia, baru sejumlah 24,905 orang yang terdata telah mengakses layanan rehabilitasi (BNN, 2021).
Untuk keberhasilan strategi program rehabilitasi menekan angka penggunaan narkoba di Indonesia, perlu dilakukan intervensi untuk mengubah stigma di masyarakat terhadap orang dengan  masalah  penggunaan  narkoba.  Kajian  terhadap  upaya  untuk  mengubah  stigma menghasilkan  rekomendasi  intervensi  berbasis  bukti. Acceptance  and  Commitment  Therapy teruji  efektif  untuk  mengurangi  stigma  diri  dan  stigma  struktural  (Livingston  dkk.,  2012; Luoma,  2010).  Proses mindfulness membantu  individu  terstigma  untuk  mengatasi  pikiran negatif,  rasa  malu,  takut,  dan  menghakimi  diri  sendiri.  Terapi  ACT  juga  teruji  efektif  bagi tenaga kesehatan dengan meningkatkan penerimaan psikologis terhadap pikiran dan perasaan sulit  yang  muncul  ketika  berhadapan  dengan  klien.  Mempertahankan  retensi  khususnya  di periode  awal  rawatan  adalah  prediktor  keberhasilan  rehabilitasi  (Luoma,  2010),  sehingga penting untuk menghilangkan stigma di petugas pelaksana layanan rehabilitasi agar pengguna narkoba dapat bertahan menjalankan rawatan.
Upaya  lain  yang  telah  teruji  secara  konsisten  efektif  mengatasi  stigma  bagi  penyakit jiwa  adalah  kontak  sosial  positif  individu  terstigma  dengan  masyarakat.  Stigma  publik berkurang ketika masyarakat familiar atau berhubungan secara positif dengan orang dengan masalah penggunaan narkoba (Corrigan dkk., 2004; Kelly & Westerhoff, 2010; Luoma, 2010). Pengguna  yang  sudah  pulih  juga  perlu  untuk  terlibat  secara  positif  di  masyarakat  sehingga memiliki identitas yang dapat mengubah sikap dan persepsi publik bagi orang dengan masalah penggunaan narkoba, misalnya komunitas pemulihan yang terlibat sebagai relawan di kegiatan sosial di masyarakat (Zwick dkk., 2020)
Intervensi  melalui  edukasi  informasi  baru  tentang  kelompok  terstigma  juga  efektif untuk dilakukan. Konten edukasi perlu untuk difokuskan pada aspek psikososial (Read dkk., 2006)  dan  medis  (penyakit  otak)  (Zwick  dkk.,  2020)  dari  masalah  penggunaan  narkoba. Dengan demikian, masyarakat dapat paham bahwa masalah penggunaan narkoba bukan karena masalah tidak adanya kontrol diri dan kemauan, melainkan penyakit yang harus mendapatkan pengobatan seperti penyakit lainnya. Di Indonesia, penelitian awal tentang efektivitas edukasi untuk mengatasi stigma menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk stigma terhadap ODHA (Ismail  dkk.,  2023).  Selain  masyarakat,  edukasi  juga  diperlukan  bagi  tenaga  kesehatan  dan penegak hukum yang kerap berurusan dengan pengguna narkoba. Sebagai upaya lain, tokoh publik berpengaruh  yang memiliki kepedulian dan mau berbicara tentang stigma  juga dapat menguatkan pesan untuk mengubah stigma tentang pengguna narkoba di masyarakat (Witte dkk., 2019)
Di  tatanan  kebijakan,  perubahan  kebijakan  dan  aturan  hukum  perlu  dilakukan.  Di Indonesia,  pada  ranah  kebijakan  upaya  tersebut  sudah  mulai  dilakukan  melalui  komitmen dekriminalisasi dan depenalisasi pengguna narkoba agar tidak perlu menjalani proses hukum (Gunawan, 2016). Meski demikian, upaya tersebut masih belum dapat berjalan optimal karena
masih adanya pasal yang rentan multitafsir di Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika  yang  memungkinkan  pengguna  narkoba  tetap  dipidana  (Fadholi  dkk.,  2022). Kebijakan tersebut masih perlu didukung melalui perubahan aturan hukum agar memiliki dasar yang  kuat.  Dengan  demikian,  muncul  komitmen  dan  sumberdaya  dari  pemerintah  untuk mendukung  program  rehabilitasi,  juga  aturan  hukum  yang  tidak  punitif  bagi  orang  dengan masalah  pengguna  narkoba  (Witte  dkk.,  2019;  Zwick  dkk.,  2020)  yang  pada  akhirnya mengubah stigma di masyarakat dan mempermudah akses rehabilitasi bagi pengguna narkoba.
Penelitian  ini  menunjukkan  dampak  stigma  dan  juga  intervensi-intervensi  berbasis bukti  dengan  efikasi  tinggi  untuk  mengurangi  stigma  bagi  pengguna  narkoba  baik  di  level individu,  sosial,  maupun  struktural.  Rekomendasi  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mulai menerapkan  intervensi  tersebut  di  Indonesia  secara  masif  dengan  melibatkan  peran  seluruh stakeholder terkait. Mengatasi stigma akan berdampak pada pelaksanaan rehabilitasi dengan keluaran  yang  lebih  optimal  yang  dapat  menekan  laju  prevalensi  pengguna  narkoba.  Meski demikian,  kajian  tentang  intervensi  stigma  terhadap  pengguna  narkoba  di  Indonesia  masih sangat  terbatas  sehingga  menjadi  kekurangan  dalam  pengayaan  literatur  di  penelitian  ini. Penelitian  lanjutan  yang  bersifat  eksperimen  sangat  dibutuhkan  untuk  menguji  efektivitas penerapan intervensi berbasis bukti tersebut kepada pengguna narkoba di Indonesia, misalnya pemberian  intervensi  ACT,  kontak  positif,  dan  edukasi  baik  kepada  masyarakat  maupun pengguna  narkoba.  Hasilnya  diharapkan  semakin  menguatkan  dasar  untuk  mengadaptasi intervensi tersebut oleh pembuat kebijakan di Indonesia dalam skala yang lebih luas misalnya dengan merumuskannya sebagai program yang berlaku secara nasional.
Stigma masih menjadi tantangan bagi  pelaksanaan program rehabilitasi di Indonesia. Stigma mendiskreditkan individu baik di level individu, sosial, maupun struktural, berdampak secara kompleks pada pelaksanaan program rehabilitasi  yang tidak optimal dan penanganan masalah narkoba yang tidak kunjung usai.  Perlu disadari bahwa langkah serius perlu segera diambil  dan  intervensi  perlu  dilakukan  untuk  mengubah  stereotip  tentang  orang  dengan masalah  penggunaan  narkoba,  atau  selamanya  stigma  akan  menjadi  musuh  dalam  selimut upaya rehabilitasi narkoba di Indonesia.

## Referensi
Ahern, J., Stuber, J., & Galea, S. (2007). Stigma, discrimination and the health of illicit drug users. Drug
and Alcohol Dependence, 88(2–3),
188–196.
https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2006.10.014
Ardani,  I.,  &  Handayani,  S.  (2017).  Stigma  terhadap  Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA) sebagai Hambatan Pencarian Pengobatan: Studi Kasus pada Pecandu Narkoba Suntik di Jakarta.
Buletin Penelitian Kesehatan , 45 (2). https://doi.org/10.22435/bpk.v45i2.6042.81-88
Bahora,  M.,  Hanafi,  S.,  Chien,  V.  H.,  &  Compton,  M.  T.  (2008).  Preliminary  evidence  of effects  of  crisis  intervention  team  training  on  self-efficacy  and  social  distance.
Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research, 35(3), 159–167. https://doi.org/10.1007/s10488-007-0153-8
Bielenberg, J., Swisher, G., Lembke, A., & Haug, N. A. (2021). A systematic review of stigma interventions  for  providers  who  treat  patients  with  substance  use  disorders. Journal  of Substance Abuse Treatment , 131 (May), 108486.
https://doi.org/10.1016/j.jsat.2021.108486
BNN. (2021). Indonesia Drugs Report 2021. In Paper Knowledge . Toward a Media History of Documents (Vol. 5). Retrieved from
https://ppid.bnn.go.id/konten/unggahan/2020/10/IDR-2021.pdf
Calluso,  C.  &  Bilotta,  E.  (2023).  The  Impact  of  Stigma  in  Seeking  Mental  Healthcare:  An Analysis of Stigma in Mental Healthcare Systems. 10.4018/978-1-6684-5049-9.ch003.
Crapanzano, K., Vath, R. J., &  Fisher, D. (2014). Reducing stigma towards substance users through  an  educational  intervention:  Harder  than it  looks. Academic  Psychiatry , 38 (4), 420–425. https://doi.org/10.1007/s40596-014-0067-1
Corrigan, P. W., Kuwabara, S. A., & O’Shaughnessy, J. (2009). The public stigma of mental illness and drug addiction: Findings from a stratified random sample. Journal of Social Work , 9 (2), 139–147. https://doi.org/10.1177/1468017308101818
Corrigan, P. W., Markowitz, F. E., & Watson, A. C. (2004). Structural levels of mental illness stigma and discrimination. Schizophrenia Bulletin , 30 (3), 481–491. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a007096
Corrigan, P. W., & Watson, A. C. (2002). The paradox of self-stigma and mental illness. Clinical Psychology: Science and Practice , 9 (1), 35–53. https://doi.org/10.1093/clipsy/9.1.35
Fadholi, A., Surtikanthi, D., Fadholi, A., Surtikanthi, D., & Annisya, S. (2022). Jurnal Kajian Stratejik  Ketahanan  Nasional  Pentingnya  Dekriminalisasi  Penyalah  Guna  Narkotika melalui Asesmen Terpadu dalam RUU Narkotika Pentingnya Dekriminalisasi Penyalah Guna Narkotika melalui Asesmen Terpadu dalam RUU Narkotika . 5 (1).
Fitri, S., & Yusran, R. (2020). Implementasi Kebijakan Rehabilitasi Pengguna Narkoba pada Badan Narkotika Nasional Provinsi Sumatera Barat. Journal of Civic Education , 3 (3), 231–242. https://doi.org/10.24036/jce.v3i3.400
Gunawan,  G.  (2016).  Dekriminalisasi  Pecandu  Narkotika:  Pergeseran  Pendekatan  Dan Implikasi Kebijakan Penanganan Pecandu Narkotika Di Indonesia. Sosio Informa , 2 (3), 239–258. https://doi.org/10.33007/inf.v2i3.339
Han, L., & Jia, C. X. (2022). Treatments, Perceived Stigma, and Employment Outcomes among
Substance Abusers in
China.
Healthcare (Switzerland) , 10 (1). https://doi.org/10.3390/healthcare10010130
Hayes, S. C., Bissett, R., Roget, N., Padilla, M., Kohlenberg, B. S., Fisher, G., … Niccolls, R. (2004). The impact of acceptance and commitment training and multicultural training on the  stigmatizing  attitudes  and  professional  burnout  of  substance  abuse  counselors. Behavior Therapy , 35 (4), 821–835. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(04)80022-4
Hubbard,  R.  L.,  Craddock,  S.  G.,  &  Anderson,  J.  (2003).  Overview  of  5-year  followup outcomes in the drug abuse treatment outcome studies (DATOS). Journal of Substance Abuse Treatment , 25 (3), 125–134. https://doi.org/10.1016/S0740-5472(03)00130-2
Ismail, R., Syafdewiyani, & Yona, S. (2023). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang HIV di Sekolah dalam Eliminasi Stigma Pada Orang Dengan HIV/AIDS. The Indonesian Journal of Infectious Diseases , 9 (1), 23–33. https://doi.org/10.32667/ijid.v9i1.167
Izzulhaq,  A.  (2019).  Stigmatisasi  Pada  Mantan  Narapidana  Penyalahgunaan  Ganja  Di Lingkungan  Serang. Prosiding  Seminar  Nasional  Pendidikan  FKIP , 2 (1),  244–253. Retrieved from https://regional.kompas.com/read/2018/
Kelly JF, Dow SJ, Westerhoff C. (2010). Does our choice of substance-related terms influence perceptions  of  treatment  need?  An  empirical  investigation  with  two  commonly  used terms. J Drug Issues . 2010;40(4):805–18
Kelly,  J.  F.,  &  Westerhoff,  C.  M.  (2010).  Does  it  matter  how  we  refer  to  individuals  with substance-related  conditions?  A  randomized  study  of  two  commonly  used  terms. International
Journal of Drug Policy, 21(3), 202–207.
https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2009.10.010
Kennedy-Hendricks,  A.,  Barry,  C.  L.,  Gollust,  S.  E.,  Ensminger,  M.  E.,  Chisolm,  M.  S.,  & McGinty,  E.  E.  (2017).  Social  stigma  toward  persons  with  prescription  opioid  use disorder:  Associations  with  public  support  for  punitive  and  public  health-oriented policies. Psychiatric Services, 68(5), 462–469. https://doi.org/10.1176/appi.ps.201600056
Link,  B.  G.,  Struening,  E.  L.,  Neese-todd,  S.,  Asmussen,  S.,  &  Phelan,  J.  C.  (2002).  On Describing and Seeking to Change the Experience of Stigma. Psychiatric Rehabilitation Skills, 6(2), 201–231. https://doi.org/10.1080/10973430208408433
Link,  B.  G.,  &  Phelan,  J.  C.  (2001).  Conceptualizing  stigma. Annual  Review  of  Sociology , 27 (2001), 363–385. https://doi.org/10.1146/annurev.soc.27.1.363
Livingston,  J.  D.,  Milne,  T.,  Fang,  M.  L.,  &  Amari,  E.  (2012).  The  effectiveness  of interventions for reducing stigma related to substance use disorders: A systematic review. Addiction , 107 (1), 39–50. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2011.03601.x
Livingston, J. D., & Boyd, J. E. (2010). Correlates and consequences of internalized stigma for people living with mental illness: A systematic review and meta-analysis. Social Science and Medicine, 71(12), 2150–2161. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.09.030
Luoma, J. B. (2010). Substance Use Stigma as a Barrier to Treatment and Recovery. Addiction Medicine , 1195–1215. https://doi.org/10.1007/978-1-4419-0338-9_59
Luoma, J. B., Kohlenberg, B. S., Hayes, S. C., Bunting, K., & Rye, A. K. (2008). Reducing self-stigma  in  substance  abuse  through  acceptance  and  commitment  therapy:  Model, manual development, and pilot outcomes. Addiction Research and Theory , 16 (2), 149– 165. https://doi.org/10.1080/16066350701850295
Maulida M. & Khairulyadi K. (2019). Relapse pada pecandu narkoba pasca rehabilitasi (studi kasus pada pecandu di Yakita Aceh). Jurnal Ilmiah Mahasiswa FISIP Unsyiah Volume 4 Nomor 4 , 1689–1699.
Maryani,  I.  (2021).  Dekriminalisasi  pengguna  narkoba:  Politik  kriminal  penanggulangan problematika  overcapacity  lembaga  permasyarakatan  di  indonesia. Yustitia , 7 (2),  159– 172. https://doi.org/10.31943/yustitia.v7i2.141
Putri, A. D., Puspitasari P., & Utami, D. S. (2021). Pengaruh Stigmatisasi Pada Penyalah Guna Narkotika Berdasarkan Gender Terhadap Kecenderungan Penggunaan Berulang di Balai Rehabilitasi BNN. Jurnal Kajian Stratejik Ketahanan Nasional Volume 4 No 1, Article 2.
Read, J., Haslam, N., Sayce, L., & Davies, E. (2006). Prejudice and schizophrenia: A review of  the  “mental  illness  is  an  illness  like  any  other”  approach.  Acta  Psychiatrica Scandinavica, 114(5), 303–318. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2006.00824.x
Schomerus, G., Lucht, M., Holzinger, A., Matschinger, H., Carta, M. G., & Angermeyer, M. C. (2011). The stigma of alcohol dependence compared with other mental disorders: A review  of  population  studies. Alcohol  and  Alcoholism , 46 (2),  105–112. https://doi.org/10.1093/alcalc/agq089
Semple, S. J., Grant, I., & Patterson, T. L. (2005). Utilization of drug treatment programs by methamphetamine  users:  The  role  of  social  stigma.  American  Journal  on  Addictions, 14(4),  367–380.  https://doi.org/10.1080/10550490591006924United  Nations.  (2021). World Drug Report: Executive Summary Policy Brief .
Sudirman,  K.  A.,  &  Sulhin,  I.  (2019).  Mekanisme  Mengatasi  Stigma  di  Kalangan  Klien Pemasyarakatan (Studi Klien Narkoba di Balai Pemasyarakatan Kelas I Jakarta Selatan). Jurnal of Correctional Issues , 2 (2), 53–75.
Trysal, M. (2022). Stigma Masyarakat terhadap Mantan Pengguna Narkoba di Kelurahan 24
Ilir Palembang. Jurnal Empirika , 6 (2), 139. https://doi.org/10.47753/je.v6i2.110
United Nations. (2021). World Drug Report: Executive Summary Policy Brief . Retrieved from https://www.forbes.com/sites/elainepofeldt/2017/10/17/are-we-ready-for-a-workforce- that-is-50-freelance/#59274c693f82
Van Boekel, L. C., Brouwers, E. P. M., Van Weeghel, J., & Garretsen, H. F. L. (2013). Stigma among  health  professionals  towards  patients  with  substance  use  disorders  and  its consequences for healthcare delivery: Systematic review. Drug and Alcohol Dependence, 131(1–3), 23–35. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.02.018
Weiss,  M.  G.,  Ramakrishna,  J.,  &  Somma,  D.  (2006).  Health-related  stigma:  Rethinking concepts  and  interventions. Psychology,  Health  and  Medicine , 11 (3),  277–287. https://doi.org/10.1080/13548500600595053
Wilton,  R.,  &  DeVerteuil,  G.  (2006).  Spaces  of  sobriety/sites  of  power:  Examining  social model alcohol recovery programs as therapeutic landscapes. Social Science and Medicine, 63(3), 649–661. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.01.022
Witte,  T.  H.,  Wright,  A.,  &  Stinson,  E.  A.  (2019).  Factors  Influencing  Stigma  Toward Individuals Who Have Substance Use Disorders. Substance Use and Misuse , 54 (7), 1115– 1124. https://doi.org/10.1080/10826084.2018.1560469
Yang,  L. H., Wong,  L. Y., Grivel, M. M., & Hasin, D. S. (2017). Stigma and substance use disorders: An international phenomenon. Current Opinion in Psychiatry , 30 (5), 378–388. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000351
Zwick, J., Appleseth, H., & Arndt, S. (2020). Launch of CEDAW General Recommendation No. 35 on gender-based violence against women, updating General Recommendation No. 19. Substance Abuse: Treatment, Prevention, and Policy , 15 (1), 1–4.