DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.36
Website: http://strada.ac.id/jqwh | Email: jqwh@strada.ac.id
Ketrampilan  Bidan  dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Derajat Diastasis Rekti Abdominalis pada Ibu Nifas
Rizki Amalia 1 , Elly Dwi Masita 1
1 Program Studi DIII Kebidanan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Corresponding author: Rizki Amalia ( amalia24@unusa.ac.id)
Received 16 August 2019; Accepted 20 August 2019; Published 5 September 2019

## ABSTRAK
Diastasis rekti abdominalis Sering tidak terdeteksi dan tidak dilakukan pemeriksaan di tenaga kesehatan.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  penulis  di  PMB Mei kurniawati  Maret Tahun 2019 terdapat 25 ibu nifas didapatkan informasi bahwa ibu nifas yang tidak  pernah  di  periksa  diastasis  rekti  abdominisnya.  Dengan  demikian  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian lebih  lanjut,   sehingga  peneliti mengambil  judul  “Ketrampilan  Bidan terhadap pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti  abdominalis  pada  ibu  nifas”.  Tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis  ketrampilan  bidan  dalam  melakukan    pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti  abdominalis. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  dengan  menggunakan  metode purposive  sampling . Penelitian  dilakukan  sejak  1  April  2019  sampai  dengan  30  Mei  2019  dengan  teknik  wawancara mendalam dan observasi. Informan penelitian adalah Bidan pelaksana di Praktek Mandiri Bidan Mei Kurniawati,  Sawah  pulo,  Ujung  ,  Surabaya.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  semua  bidan  belum pernah mendapatkan pelatihan atau sosialisasi tentang  pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis pada ibu nifas dan selama ini tidak pernah dilakukan pemeriksaan derajat diastasis rekti Abdominalis pada  ibu  nifas,bidan  belum  mengetahui  tujuan  dan  manfaat  dilakukan  pemeriksaan  derajat  diastasis rekti abdominalis pada ibu nifas sesuai standar, belum semua bidan mematuhi standar pelayanan nifas yang sudah  ditetapkan,  masih terdapat  sarana  dan  prasarana yang  belum memadai  untuk melakukan pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis sesuai standar, bidan telah memiliki pengetahuan yang cukup  mengenai  deteksi  risiko  dan  mampu  melakukan  deteksi  risiko  pada  ibu  nifas.  Dilakukan pelatihan  dan  sosialisasi  pada  semua  bidan  pelaksana  terkait  pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti abdominalis pada ibu nifas.
Kata Kunci: Keterampilan bidan, pemeriksaan DDR
Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia All rights reserved.
This is an open-acces article  distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Puerperium/Masa nifas  adalah masa kembali pulih mulai dari selesai persalinan hingga  alat- alat kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lama masa nifas ini yaitu 6-8 minggu. Bobak (2000) menjelaskan  bahwa  selama  kehamilan  otot  dinding  perut  meregang      dan      akhirnya      kehilangan
sedikit   tonus   otot. Diastasis  rektus  abdominis adalah  regangan  pada otot rektus abdominis akibat pembesaran  uterus.  Regangan  ini  menyerupai  celah  memanjang    dari    prosessus    Xiphoideus    ke umbilikus  sehingga  dapat  diukur panjang dan lebarnya.
Beberapa wanita pasca melahirkan merasa longgar pada bagian dinding perut karena bagian abdominal melebar  selama  kehamilan  dan  persalinan.  Kondisi  ini  dinamakan diastasis  recti . Dibutuhkan  waktu  sekitar  4  hingga  8  minggu  setelah  melahirkan  untuk  mengatasinya.  Berhati-hati jika Anda mulai melakukan latihan fisik untuk bagian perut karena Anda bisa berisiko melukai otot di bagian  ini.  Jadi  pastikan  perut  Anda  siap  sebelum  Anda  memulai  melakukan  gerakan  berikut ini:Berbaring  telentang  dengan  lutut  ditekuk,  Tempatkan  jari  tangan  kiri,  dengan  telapak  tangan menghadap Anda di atas pusar. Tempatkan tangan kanan di atas paha, Tarik nafas lalu keluarkan. Saat mengeluarkan  nafas,  angkat  kepala  dan  bahu  menjauhi  lantai  dan  geser  tangan  kanan  dari  paha menuju  lutut.  Latihan  ini  akan  membuat  otot  bagian  perut  menjadi  ketat,  dan  Anda  akan  dapat merasakan adanya celah saat otot terpisah.
Berdasarkan data yang diperoleh dari studi pendahuluan yang dilakukan penulis di PMB Mei kurniawati Maret Tahun 2019 terdapat 25 ibu nifas didapatkan informasi bahwa ibu nifas yang tidak pernah  di  periksa  diastasis  rekti  abdominisnya.  Dengan  demikian  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian lebih lanjut,   sehingga peneliti mengambil judul “Ketrampilan Bidan terhadap pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis pada ibu nifas”.

## METODE
Pada  penelitian  ini  desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  lapangan  (field research) yang  dalam  pengumpulan  datanya  dilakukan  dengan  mencari data  secara  langsung  dari lokasi  penelitian.  Dengan  pendekatan fenomenologi  yang  merupakan  pemaknaan  etika  dalam berkonsep  dan  berteori.    Tidak  hanya  menampilkan  teori  dan  konseptualisasi  yang  sekedar  anjuran sehingga akan menghasilkan deskripsi mengenai gambaran situasi yang di teliti serta pemaknaan yang terkandung dalam data hasil pengamatan. Spesifikasi penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif analisis  yaitu  penyajian  data  yang  dalam  bentuk  kata  dan  bahasa  secara  holistic  pada  suatu  konteks khusus  yang  alamiah  dengan  melakukan  analisis  secara  induktif  dengan  menggunakan  pendekatan fenomenologi,  jadi  penelitian  yang  dilakukan  ini  guna  menyelidiki  suatu  proses  yang  berkaitan dengan  pemeriksaan  dejat  diastasis  rekti  abdominalis  pada  ibu  nifas,  dengan Populasi  dan  sampel Sampel diambil menggunakan total sampling. Penelitian dilakukan di PMB Mei Kurniawati Surabaya. Dilaksanakan  selama  6  bulan.  Peneliti  mengajukan  permohonan  pengambilan  data  dari  LPPM Universitas  Nahdatul  Ulama  Surabaya  kepada  bidan  Mei  kurniawati  ,  setelah  mendapatkan  ijin pengambilan data kemudian melakukan pendekatan dengan ibu nifas dan menjelaskan tentang metode pemeriksaan  serta  melakukan informed  consent, Instrumen  penelitian  untuk  variabel  pelaksanaan derajat  diastasis  rekti  abdominalis dan metode    menggunakan  SOP , Pengumpulan  data  dilakukan secara langsung / data primer, dengan tekhnik observasi, tekhnik interview, dan tekhnik dokumentasi.

## HASIL
Dari  10  bidan  hampir  semua  tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti abdominalis  pada  ibu  nifas  hal  ini  bertentangan  dengan  teori    dari  Ari  sulistyawati  (2010)  bahwa pemeriksaan nifas yang komprehensif membantu menurunkan angka kematian ibu di Indonesia yang saat ini di temukan faktor penyebab kematian terbanyak adalah pada saat masa nifas.
Ketrampilan  bidan  disini  di  ukur  dari  bagaimana  pendidikan  bidan  mengetahui  pengertian pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis beserta tujuan dan cara memeriksanya ternyata dalam hal  ini  bidan  di  PMB  Mei  kurniawati  sama  sekali  tidak  pernah  mendengar  teori  tersebut.  Hasil wawancara mendalam :
Bidan 1 : ‘apa itu bu derajat diastasis rekti abdominalis ?’ saya tidak pernah mendegar sebelumnya” Bidan 2 :
‘kok saya kuliah dulu gak ada ya bu” Bidan 3 :

## “Saya belum pernah melakukannya bu”
Bidan 4:
“Di tempat kami ini tidak pernah kami periksa derajat diastasis rekti nya bu” Bidan 5 “Saya sempat dapat materi kuliah tersebut” Bidan 6 :
“Selama praktek disini saya belum mencobanya bu” Bidan 7:
“Dulu saat praktek laboratorium antar teman saya sempat coba tapi masih bingung bu” Bidan 8 :
‘Ternyata perlu ya bu pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis” Bidan 9:
‘Saya kira nifas itu hanya periksa TFU saja bu”
Bidan 10 :
“Wah pengen mencoba tapi takut melanggar SOP tempat praktek bu”
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  semua  bidan  belum  pernah  mendapatkan  pelatihan  atau sosialisasi tentang  pemeriksaan derajat diastasis rekti abdominalis pada ibu nifas dan selama ini tidak pernah  dilakukan  pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti  Abdominalis  pada  ibu  nifas,bidan  belum mengetahui  tujuan  dan  manfaat  dilakukan  pemeriksaan  derajat  diastasis  rekti  abdominalis  pada  ibu nifas  sesuai  standar,  belum  semua  bidan  mematuhi  standar  pelayanan  nifas yang  sudah  ditetapkan, masih  terdapat  sarana  dan  prasarana  yang  belum  memadai  untuk  melakukan  pemeriksaan  derajat diastasis  rekti  abdominalis  sesuai  standar,  bidan  telah  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  mengenai deteksi risiko dan mampu melakukan deteksi risiko pada ibu nifas.
2  Bidan  lulusan  DIII  Kebidanan  sama  sekali  tidak  pernah  mendapatkan  materi  derajat diastasis  rekti  abdominalis,  2  Bidan  magang  lulusan  DIII  Kebidanan  sempat  mendengar  istilah tersebut dan tidak faham cara memeriksanya,6 mahasiswa Bidan praktek pernah mendapatkan materi namun tidak di aplikasikan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  serupa  pernah  dilakukan  Lisa  Marniyati  di Program  Pascasarjana  Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Sriwijaya,  Palembang  dengan  judul  Pelayanan Antenatal Berkualitas  dalam Meningkatkan  Deteksi  Risiko  Tinggi  pada  Ibu  Hamil  oleh  Tenaga  Kesehatan  di  Puskesmas  Sako, Sosial, Sei Baung dan Sei Selincah di Kota Palembang.

## KESIMPULAN
Peneliti menyimpulkan bahwa pemeriksaan Derajat diastasis rekti abdominalis belum sesuai harapan, indikasi yang menunjukkan adalah masih rendahnya tingkat pencapaian pemeriksaan derajat diastasis rektti  abdominalis  dan  edukasi  diastasis exercise  hal ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  macam faktor  diantaranya  kemampuan  pegetahuan  bidan  penulis  member  saran  Tenaga  kesehatan  untuk selalu  tetap  memeriksa  derajat  diastasis  rekti  abdominalis,  Memberikan  pendidikan  kesehatan pentingnya memperhatikan derajat diastasis rekti abdominalis menghindari komplikasi yang terjadi.

## Acknowledgments
Terima  kasih  pihak  ristekdikti  atas  sumbangsih  dana  dengan  nominal  9.200.000  untuk pelaksanaan  penelitian  ini,  pihak  LPPM  yang  telah  memberikan  ijin  dan  dukungan  administrative lainnya,  pihak  PMB  Mei  Kurniawati,  Pihak  responden  penelitian  ini  semua  ibu  nifas,teman  sejawat dosen UNUSA, suami anak serta keluarga besar untuk dukungannya.

## REFERENSI
Acharry,  N.,  Krishanan,  K.,  R.  (2015).  Latihan  perut  dengan  bracing.  Sebuah  Efikasi  terapeutik  dalam mengurangi Diastasis rekti di antara wanita pasca melahirkan.Jurnal Internasional Fisioterapi vol  3 no 2: 999- 1005.
Active Pregnancy Active
Mum. (2014). Diunduh pada 25
Juli 2019
dari:http://www.activemum.com.au/attachments/Abdominal_seperati  on_hand_out.pdf.    Diastasis  rektus abdominis (perut pemisahan otot) dan menilai pelatihan diastasis rektus abdominis.
Albrecht, M., Eberhardt, L., Horn, L., Donnelly, Y., C., Lowe, D. (2012). Diastasis dari rektus abdominis: survei wanita spesialis kesehatan untuk fisik saat ini terapi klinis;berlatih untuk postpartum womens. Jurnal kesehatan wanita dan terapi fisik. vol 3, no 131- 141.
Berdzik,  &  Dąbrowski,  S.  (2009).  Fisioterapi  dalam  diastasis  rektus  otot  perut  pada  wanita  selama  kehamilan dan pasca persalinan. Jurnal dari Fizjoterapia volume 17 no 4: hal 67-70.
Biossonnault,  S.,  J.,  &  Blaschak,  J.,  M.  (2018).  Insidensi diastasis  recti  abdominis  selama  tahun  subur.  Jurnal dari Amerika Fisik Terapi Association. Vol 68:hal 1082- 1086.
Chiarello, M., C., Falzone, A., L., Mc Caslin E., K., Patel, M., & Ulery, K. (2015). Pengaruh Program Latihan pada Diastasis Recti Abdominis pada Wanita hamil. Jurnal terapi fisik kesehatan wanita. vol 29 no 1:hal 11-16.
Cynthia,  M.,  Chiarello,  J.,  Mcauley,  A.  (2013).  Validitas  Bersamaan  Kaliper  dan  Pencitraan  Ultrasound  Ukur Jarak Interrecti. Jurnal dari ortopedi & terapi fisik olahraga. Vol 43 no 7; halaman 495-503.
Fac. Ph. Th. Universitas Kairo. (2003). Latihan pasca natal. Perempuan dan layanan kesehatan yang baru lahir, raja
Edward
rumah sakit memorial, Austrelia barat.Tersediadari:http://kemh.health.wagov.au/brochures/consumers/postnatal_ exercise.pdf  vol 8 no 1.
Gari Cunningham, F. dkk. (2012). Obstetri Williams. Jakarta: EGC.
Jurnal  Ilmu  Kesehatan  &  Penelitian  Internasional  (www.ijhsr.org)  191  Vol.6;di  akse  :  6;  Juni  2019  Jurnal pendidikan perinatal. 2000:vol 9 no 1 : hal 1-13.
Kisner, C., & Colby, L., A. (2007). Latihan terapeutik, kesehatan wanita: kebidanan dan dasar panggul. edisi 5 hal 797-824.
Mekawy,  H.,  Eldeeb,  M.,  A.,  Lythy,  M.,  A.,  Begawy,  A.  (2013).  Pengaruh  Perut  Latihan  versus  Perut Mendukung  Sabuk  pada  Postpartum  Perut  Efisiensi  dan  Pemisahan  Rectus.  International  Scholarly  and Scientific Research & Innovation.vol 7 no 1: hal 44- 48.
Mentle, J., Haslam, J., & Barton, S. (2004). Fisioterapi dalam kebidanan dan ginekologi. Edisi kedua.
Mota, P. (2014). Morfologi dan adaptasi fungsional dari perut dinding selama kehamilan dan dalam postpartum period.di unduh  2019. dari: https: //www.repository.utl.pt/bitstream / 10400.5 / 8347/1 / Manuscript.pdf.
Misha, A., Maria, L., Umar, M., & Kanwal, R. Prevalensi diastasis rekti di antara wanita hamil yang tampil di tempat suci keluarga RSUD Rawalpindi. Jurnal internasional rehabilitasi sains.vol  03, no 1: hal 26-31.
Nursalam. (2011). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Parkee,  A.,  M.,  lynn,  M.,  A.,  &  Dugan,  S.  (2008).  Diastasis  rektus  abdominis  dan  kayu  nyeri  panggul  dan disfungsi - apakah mereka terkait. Jurnal kesehatan perempuan terapi fisik. Vol 9 no 1: hal 32.
Pascoal, A., G., Dionisio, S., Cordeiro, F., Jarak, M., P. (2014). Inter recti dalam wanita pasca melahirkan dapat dikurangi dengan kontraksi isometrik perut otot; Kontrol kasus pendahuluan belajar. Diterbitkan oleh Elsevier. Fisioterapi: 100 344-348.
Pelatihan dan lembaga kebugaran militer; Diastasis recti: sebuah ikhtisar; 2015; tersedia dari: [http: // boot camp militery fitness institute. Com / cedera / diastasis-recti an ikhtisar /] Benjamina DR, ATM van de Water.
Peiris, C., L. (2014). Efek latihan diastasis otot rektus abdominis pada periode antenatal dan postnatal: a tinjauan sistematis. Diterbitkan oleh Elsevier. Fisioterapi vol 100 hal 1-8.
Pivarnik, J., Chambliss, O., H., Clapp, F., J., Dugan, A., S., Hatch, C., M., Lovelady, A., C.,et al. Dampak pada aktivitas fisik selama kehamilan dan post partum pada kronis risiko penyakit. Jurnal orang Amerika Perguruan Tinggi Kedokteran Olahraga. Obat & Sains dalam Olahraga & Latihan. 2006; vol 10.no 1 hal 1249.
Saleha, & Sitti. (2009). Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Sapsford,  R.,  &  Bullock-Saxton,  J.  (2008).  Kesehatan  Markwell  S.  Perempuan:  sebuah  teks-Pesan  untuk fisioterapis. Edisi 1. London: WB Saunders Company Ltd.
Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Jurnal terapi fisik Amerika asosiasi. 2012, 92; 78 / -790. Kosery M.EL S *, Abd El-Aziz A, Farouk A. Latihan otot perut program dan / atau stimulasi listrik di diastasis recti postnatal. Fakultas fisioterapi, Universitas Kairo. Vol 12 no 2,  2007.
Shappard, S. (2016). Peran transversus abdominis dalam koreksi post partum rekti lintas divarication. Jurnal dari asosiasi fisioterapis carteran dalam kesehatan wanita. Vol 1 no 4 hal  214-216.
Syaifuddin,  Abdur,  Bari,  dkk.  (2010). Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal . Jakarta:
PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Youssef,  M.,  A.,  Sabbour,  A.,  D.,  Kamel,  M.,  R.  (2009).  Aktivitas  Otot  di  Atas  dan  Bawah  Bagian-bagian Rectus Abdominis Selama Latihan Perut dalam Postnatal Wanita Memiliki Diastasis Recti. Banteng.