## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950

## ANALISIS TINGKAT PAPARAN RADIASI DI AREA SETINGGI MATA DOKTER OPERATOR SELAMA PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK CORONARY ANGIOGRAPHY DI RUANG CATHLAB
1 Devi Aprilia Primaningtyas, 2 Soegardo Indra Praptono, 3 Lailatul Muqmiroh 1,2,3Program Studi D-IV Radiologi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga

## ABSTRACT
Background :  The  radiation  exposure  of  interventional  cardiology  can  provide  biological  effects on  patients  and  workers  that  is  deterministic  and  stochastic  effects.  One  organ  that  accepts  the possibility of deterministic effects are the eyes. To find out the possibility of cataracts is measuring the  level  of  radiation  exposure  in  the  area  of  radiation  workers  at  eye  level  during  the  diagnostic coronary angiography procedures.
Method :  the  measurement  of  the  level  of  radiation  exposure  in  the  area  of  physician  eye-level using a survey meter directly at the physician position. Measurements were made on the variation of the projection during diagnostic coronary angiography examination including PA-Cranial, LAO- Cranial, LAO-Caudal, RAO-Cranial, RAO-Caudal, RAO and LAO.
Result :  Measuring  the  level  of  radiation  exposure  in  the  area  at  physician  eye-level  during diagnostic coronary angiography obtained on sample A of 15.34 μSv for 69.17 seconds (1 minute 9.17 seconds and sample B of 25.11 μSv for 46 seconds. The total dose, DAP (dose Area Product) and fluoroscopy time of the operator A is higher than the operator B.
Conclusion: The  level  of  radiation  exposure  in  the  area  of  physician  eye-level  during  diagnostic coronary angiography examination obtained does not exceed the dose limit value (NBD) is 75 μSv /h.
Keywords : exposure, exposure level, radiation exposure, radiation of the eye, radiation intervention.

## Pendahuluan
Pemanfaatan  kardiologi  intervensional  saat  ini sudah  semakin  luas,  hal  ini  ditunjukkan  dengan banyaknya rumah sakit yang sudah memiliki fasilitas Cathlab .  Pada  Laboratorium  Jantung  di  Hospital Clinico-Chile,  petugas  dalam  laboratorium  tersebut terdiri  dari  5  dokter  kardiologi,  2  perawat,  2  teknisi kesehatan  dan  5  asisten  lainnya  melakukan pemeriksaan  diagnostik coronary  arteriograms sejumlah  1300  pasien  dan  350  pasien  dengan pemeriksaan  PTCA  ( Percutaneus  Transluminal Coronary  Angioplasty )  setiap  tahunnya  (IAEA), 2009).
Dosis  radiasi  pada  kardiologi  intervensional jauh  lebih  besar  daripada  x-ray  konvensional. Zonghua  (2013)  menyatakan  bahwa  prosedur kardiologi intervensional memberikan paparanradiasi medis  hanya  12%  dari  seluruh  pemeriksaan radiologi,  namun  radiasinya  tertinggi  hingga  50% dari total dosis efektif kolektif, yaitu berjumlah setara
dengan 160 pemeriksaan foto thorax per kepala tiap  tahun  di  AS.  Dosis  radiasi  pada pemeriksaan coronary angiography setara 1000 kali pemeriksaan foto thorax (Renato, dkk;2007).Paparan  radiasi  dapat  memberikan efek biologis pada pasien dan pekerja. Ada dua efek biologis akibat radiasi yaitu efek stokastik (terjadi  kanker  dan  efek  genetik)  dan  efek deterministik yang dapat dilihat dan diprediksi secara langsung perubahan pada jaringan lunak (Zonghua;2013).  Efek  deterministik  yang  bisa terjadi  antara  lain  kerusakan  kulit,  eritema, epilepsi, katarak (BATAN;2011).
Berkaitan  dengan  efek  paparan  radiasi, pekerja  radiasi  perlu  melaksanakan  pedoman proteksi radiasi selama melaksanakan prosedur pemeriksaan intervensional kardiologi tersebut. Tiga  hal  yang  perlu  diingat  dalam  pedoman proteksi  radiasi  yaitu  jarak,  waktu,  dan peralatan  pelindung  ( shielding ).  Berdasarkan
PERKA  BAPETEN  Nomor  8  Tahun  2011  pasal  35 ayat  (6)  menjelaskan  bahwa  peralatan  proteksi radiasi sebagaimana   dimaksud   pada ayat  huruf  b meliputi;  apron,  tabir  dilapisi  Pb  dan  kaca  Pb, kacamata  Pb,  sarung  tangan  Pb,  pelindung thyroid Pb, pelindung ovarium dan/atau pelindung gonad.
Salah satu organ yang menerima kemungkinan efek  deterministik  adalah  mata.  Organ  mata merupakan  organ  yang  paling  sensitif  terhadap radiasi. Bahaya paparan radiasi berlebihan pada mata dapat  mengakibatkan  kerusakan  pada  lensa  mata yang  lama  kelamaan  dapat  menyebabkan  kebutaan akibat  katarak.  Nilai  Batas  Dosis  (NBD)  menurut PERKA  BAPETEN  Nomor  8  Tahun  2011  pasal  30 ayat  3  huruf  a  menyatakan  bahwa  untuk  pekerja radiasi  tidak  boleh  melampaui  dosis  ekuivalen  pada lensa mata sebesar 150 mSv dalam satu tahun. Untuk mengetahui  kemungkinan  katarak  tersebut  adalah melakukan  pengukuran  dosis  area  setinggi  mata pekerja radiasi dengan menggunakan alat ukurradiasi.
Metode Penelitianini menggunakan
desain
penelitian Deskriptif     Observasional.   Peneliti mengukur  tingkat  paparan  radiasi  di  area  setinggi mata  dokter  operator  menggunakan  survey  meter Thermo  Scientific seri  FH  40  G-L  dalam  berbagai sudut proyeksi serta mencatat waktu yang diperlukan setiap proyeksi. Sampel sumber data yang digunakan adalah  tingkat  paparan  radiasi  di  area  setinggi  mata dokter  operator  pada  tindakan  diagnostik Coronary Angiography . Peneliti mencatat kv, mA, fluoroscopy time ,  DAP  ( Dose  Area  Product )  yang  digunakan selama  pemeriksaan    dari  awal  hingga   akhir. Pengukuran dilakukan pada beberapa proyeksiseperti PA- Cranial 30°,  LAO  45°,  LAO  30°- Cranial  20° , LAO 50°- Caudal 20°, RAO  30°- Cranial 20°, RAO 30°- Caudal 20°, RAO (gambar 1), dan diperoleh data pengukuran  tingkat  paparan  radiasi  di  area  setinggi mata  dokter  operator  yang  dianggap  dosis  ekivalen pada  mata.  Pengukuran  tingkat  paparan  radiasi  di area  setinggi  mata  dokter  operator  dilakukan  sesuai dengan  skema  pengukuran  yang  ditunjukkan  pada Gambar 2.
Gambar 1. Beberapa proyeksi yang digunakan dalam pengukuran dosis. a.Posisi PA cranial 30°, b. Posisi LAO 45° c. Proyeksi LAO 30°-Cra 20° d. Proyeksi
LAO 50°-Cau 20° e. Proyeksi RAO 30°- Cra 20° f.
Proyeksi RAO 30°-Cau 20°
Gambar 2. Skema pengukuran dosis area setinggi mata dokter operator.

## Hasil dan Pebahasan

## Faktor eksposi
Pada  alat  fluoroskopi  di  ruang cathlab menggunakan Automatic  Exposure  Control (AEC) menyebabkan nilai kV dan mA menjadi tidak  tetap.  Nilai  kV  dan  mA  selama pemeriksaan diagnostik coronary angiography ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1: Rentang nilai kV dan mA pada alat fluoroskopi di Ruang Cathlab

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Penggunaan  kV  maksimal  selama  pemeriksaan diagnostic coronary angiography adalah 120 dan kV minimal  adalah  80.  Kuat  arus  (mA)  maksimal  yang digunakan yaitu 20 dan mA minimal yaitu 12. Field of  View (FOV)  yang  digunakan  selama  pemeriksaan adalah 17  cm  dengan  penggunaan fluoroscopy  pulse 15 frame per second .
Pengukuran  Tingkat  Paparan  Radiasi  di  Area setinggi  Mata  Dokter  Operator  pada  setiap Proyeksi selama Pemeriksaan Diagnostic Coronary Angiography
Pengukuran  tingkat  paparan  radiasi  di  area setinggi mata dokter operator atas dua pasien selama pemeriksaan diagnostic  coronary  angiography di ruang cathlab pada  bulan  Juni  2016.  Hasil  data pengukuran  tingkat  paparan  radiasi  di  area  setinggi mata  dokter  operator  ini  kemudian  data  pengukuran tersebut  dikalikan  dengan  faktor  kalibrasi  alat  ukur yaitu  1,15  dan  didapatkan  dosis  area  setinggi  mata dengan dikalikan oleh waktu  fluoroskopi digunakan. Adapun  hasil  pengukuran  tingkat  paparan  radiasi  di area  setinggi  mata  ditunjukkan  pada  Tabel  2  dan Tabel 3.
Pada  Tabel  2  menunjukkan  tingkat  paparan radiasi di area setinggi mata yang terukur dengan alat ukur survey meter pada pasien A dengan operator B pada  setiap  proyeksi  yang  dilakukan  memberikan total laju tingkat paparan radiasi sebesar 5490 µSv/h dengan  tingkat  paparan radiasi  di  area  setinggi mata diperoleh  sebesar  15,34  µSv  selama  69,17  detik (1menit 9,17 detik).
Tabel 2: Hasil Pengukuran dosis area setinggi mata dokter operator pada pasien A.
Nilai  tertinggi  tingkat  paparan  radiasi  di  area setinggi mata ditunjukkan pada proyeksi LAO (Left Anterior Oblique) 42° yaitu 3,35 µSv dengan waktu radiasi selama 10,86 detik serta laju tingkat paparan radiasi  sebesar  1112  µSv/h.  Nilai  terendah ditunjukkan  pada  proyeksi  LAO  ( Left  Anterior Oblique )  52˚  -  Caudal  29˚  yaitu  sebesar  1,32  µSv dengan  waktu  radiasi  selama  8,06  detik  serta  laju tingkat paparan radiasi sebesar 589 µSv/h.
Tabel 3: Hasil Pengukuran dosis area setinggi mata dokter operator pada pasien B.
Pada  Tabel  3.  menunjukkan  tingkat paparan  radiasi  di  area  setinggi  mata  yang terukur dengan menggunakan alat ukur survey meter  pada  pasien  B  dengan  dokter  operator Apada  setiap  proyeksi  memberikan  total  laju tingkat  paparan  radiasi  sebesar  11400  µSv/h dengan  dosis  area  setinggi  mata  diperoleh sebesar  25,11  µSv  selama  46  detik.  Nilai tertinggi  tingkat  paparan  radiasi  area  setinggi mata  ditunjukkan  pada  proyeksi  PA-Cranial 30°  yaitu  9,36  µSv  dengan  waktu  radiasi selama 14,5 detik serta laju dosis sebesar 2323 µSv/h.  Namun,  pada  Tabel  3  menunjukkan nilai laju tingkat paparan radiasi tertinggi pada proyeksi  LAO  ( Left  Anterior Oblique)    30°- Cranial    20°    sebesar  4002  µSv/h.  Nilai terendah  tingkat  paparan  radiasi  area  setinggi mata  ditunjukkan  pada  proyeksi  RAO  ( Right Anterior  Oblique )  31°  -  Caudal  21°  yaitu sebesar 0,20 µSv dengan waktu radiasi selama 5,3  detik  serta  laju  tingkat  paparan  radiasi sebesar 136 µSv/h.
Gambar 3. Diagram tingkat paparan radiasi di area setinggi mata dokter operator pada setiap proyeksi

## untuk pasien A dan B
Pada  gambar  3  menunjukkan  diagram tingkatpaparan  radiasi  di  area  setinggi  mata dokter  operator  menununjukkan  grafik  pada pasien  B  mengalami  lonjakan  grafik  yang sangat  signifikan  pada  proyeksi  PA  -  Cranial 30°.  Sedangkan,  grafik  pada  pasienAtidak mengalami  lonjakan  yang  signifikan  pada setiap  proyeksinya  dengan  nilai  tertinggi  pada proyeksi LAO ( Left Anterior Oblique ) 48°.

## Data Penunjang Pemeriksaan DiagnostikCoronary
Angiography di Ruang Cathlab.
Data penunjang pemeriksaan diagnostik coronary angiography diambil  dalam  waktu  1  bulan  terakhir yaitu mulai bulan Mei sampai 13 Juni 2016 di Ruang Cathlab Instalasi Diagnostik dan Intervensi Kardiovaskuler (IDIK) RSUD dr. Soetomo Surabaya diperoleh  9  data  pemeriksaan diagnostic  coronary angiography dan  24  data  pemeriksaan diagnostic coronary  angiography dengan  PTCA.  Data  tersebut berisi  dosis  selama  pemeriksaan  berlangsung  dan total  dosis  yang  diterima  pasien . Data  tersebut ditunjukkan  pada  Tabel  4.  untuk  tindakan  khusus Diagnostic Coronary Angiography sebanyak 9pemeriksaan.
Diagram  pada  Gambar  4  menunjukkan  bahwa pada  pemeriksaan diagnostic  coronary  angiography dengan jumlah pasien pada dokter operator A adalah 7  pasien  dan  dokter  operator  B  sebanyak  2  pasien menunjukkan  total  dosis,  DAP  ( Dose Area  Product ) dan fluoroscopy time yang lebih tinggi dibandingkan dengan operator B.
Tabel 4: Data Total Fluoroscopy Time, Dose, dan DAP pada Pemeriksaan Diagnostic Coronary Angiography dengan operator A dan B untuk Bulan Mei hingga 13 Juni 2016.
Gambar 4. Diagram Total Dose (mGy) dan DAP (cGy.cm²) serta Fluoroscopy Time (min:sec) pada pada
Pemeriksaan Diagnostic Coronary Angiography operator A dan B bulan Mei hingga 13 Juni 2016.
Canadian  Nuclear  Safety  Comission (2015) mengatakan,  “Ketika  radiasi  pengion  menembus tubuh  manusia  atau  suatu  obyek,  hal  tersebut menyimpan  energi  yang  diserap  dari  paparan radiasi  disebut  dosis.  Kuantitas  dosis  radiasi dijelaskan dalam 3 macam yaitu dosis serap, dosis
ekuivalen,  dan  dosis  efektif.”  Tingkat  paparan radiasi  di  area  setinggi  mata  dokter  operator termasuk dalam dosis ekuivalen.
Selama  pemeriksaan diagnostic  coronary
angiography , penerimaan dosis radiasi dipengaruhi  beberapa  parameter  yaitu  faktor eksposi,  sudut  proyeksi,  dan fluoroscopy  time. Sudut proyeksi merupakan faktor yang mempengaruhi  besar  dosis  yang  diterima  pada mata (Sandblom,2012).
Angulasi pada tabung juga dapat mempengaruhi  dosis  yang  diterima  pasien maupun  pekerja  radiasi.  Pada  pemeriksaan diagnostic  coronary  angiography memerlukan beberapa  sudut  proyeksi  untuk  melihat  pembuluh darah jantung dengan baik.
Pada  penelitian  Terramoto  dkk,  2008  dalam jurnal “ Staff doses in Interventional Cardiology:Use  of  c-arm  standard  positions  to assess  incident  dose  rate ”  dilakukan  pengukuran dalam  dua  metode  yaitu  metode  pertama,  pada setiap  rotasi  dan  angulasi  diukur  pada  satu  titik, dan  metode  kedua,  pada  gabungan  rotasi  dan angulasi diukur pada dua titik yang berbeda. Pada kedua  metode  dilakukan  pengukuran  pada  dua bagian tubuh yaitu mata dan alat kelamin (gonad) serta  dua mode  operasional  yaitu  fluoroskopi  dan cine .  Pada  penelitian  Terramoto  ini  digunakan phantom yang terbuat dari kayu berbentuk silinder dengan  diameter  27  cm  dan  tinggi  31cm  serta factor  koreksi  1,17.  Alat  ukur  yang  digunakan adalah  TLD  ( Thermo  Luminisence  Dosemeter ) seri  N-80  dari  ISO4047-1  dengan  alat  baca otomatis Harshaw 6600. Pada pengukuran dengan metode kedua, saat c-arm dengan kV antara 61-66 dan  mA  antara  128-160  didapatkan  hasil  pada Tabel  5.  Dalam  Tabel  6.1  menjelaskan  bahwa penggunaan rotasi (+) yang dimaksud adalah LAO ( Left Anterior Oblique ) dan rotasi (-) adalah RAO ( Right  Anterior  Oblique ),  sedangkan  untuk angulasi  (+)  adalah  cranial  dan  angulasi  (-) adalahcaudal.
Tabel 5: Data ID rate menggunakan mode flouroskopi dalam tindakan kardiologi intervensi (Terramoto,2008).

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Pada  penelitian  ini,  pengukuran  dosis  area setinggi  mata  dokter  operator  dilakukan  pada  satu titik yang berada pada jarak 80 cm dari tube sinar-x dan terletak setinggi mata dokter operator yaitu 150 cm  dari  lantai.  Pengukuran  tingkat  paparan  radiasi ini  dilakukan  secara  langsung menggunakan  survey meter Thermo Scientific seri FH 40 G-L. Pada hasil pengukuran didapatkan nilai terendah pada pasien A ditunjukkan  proyeksi  LAO  ( Left  Anterior  Oblique ) 52˚  -  Caudal  29˚  sebesar  1,32  µSv  dengan  waktu radiasi selama 8,06 detik serta  laju tingkat  paparan radiasi  sebesar 589µSv/h (9,82 µSv/min) dan pasien B  proyeksi  RAO  (Right  Anterior  Oblique)  31°- Caudal  21°  sebesar  0,20  µSv  dengan  waktu  radiasi selama  5,3  detik  serta  laju  tingkat  paparan  radiasi sebesar  136  µSv/h  (2,27µSv/min).  Hal  ini  juga didukung oleh penelitian Terramoto, pada Tabel 6.1 ditunjukkan pada rotasi 45° dan angulasi -25° (LAO 45°  -  Caudal  25°)  pada  pengukuran  titik  kedua  di bagian mata didapatkan laju dosis serap sebesar 7,68 µGy/min  (7,68  µSv/min),  sedangkan  pada  rotasi  - 20°  dan  angulasi  -20°  (RAO  20°-Caudal  20°) diperoleh  pengukuran  sebesar  3,84µGy/min  (3,84 µSv/min).  Pada  kedua  hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  pada  proyeksi  LAO-Caudal dan  RAO-Caudal  memberikan  radiasi  yang  cukup rendah  dalam  penggunaannya  selama  pemeriksaan diagnostic coronary angiography . Selain itu, peneliti lain  juga  mengatakan  pada  proyeksi  dengan  sudut rotasi  mendekati  dokter  operator  lebih  rendah dibandingkan  dengan  sudut  rotasi  yang  menjauhi dokter  operator,  dengan  penggunaan  rotasi  dan angulasi pada suduttertentu.
Nilai  tertinggi  pada  pengukuran  menggunakan survey  meter  pada  pasien  A  proyeksi  LAO  ( Left Anterior Oblique ) 42° yaitu 3,35 µSv dengan waktu radiasi selama 10,86 detik serta laju tingkat paparan radiasi  sebesar  1112  µSv/h  (18,53  µSv/min)  dan pasien  B  proyeksi  PA  -  Cranial  30°  yaitu  9,36  µSv dengan  waktu  radiasi  selama  14,5  detik  serta  laju tingkat    paparan    radiasi    sebesar    2323    µSv/h (38,72µSv/min). Pada Tabel 6.1 untuk rotasi 30° dan angulasi 0° (LAO 30°) didapatkan pengukuran pada titik  kedua  di  bagian  mata  dengan  laju  dosis  serap sebesar  7,68  µGy/min  (7,68  µSv/min),  sedangkan rotasi  0°  dan  angulasi  30°  (PA-Cranial  30°) menunjukkan  laju  dosis  serap  sebesar  11,52 µGy/min  (11,52  µSv/min).  Pada  kedua  penelitian untuk  proyeksi  PA-cranial  menunjukkan  nilai  laju tingkat  paparan  radiasi  yang  cukup  tinggi  namun pada proyeksi LAO tidak terlalu tinggi. Hal ini bisa disebabkan  oleh  faktor  parameter  lain  yaitu  lama fluoroskopi.
Berdasarkan PERKA BAPETEN Nomor 8 Tahun 2011  pasal  30  ayat  (3)  huruf  a,  menyatakan  bahwa Nilai  Batas  Dosis  untuk  Pekerja  Radiasi  pada  dosis ekivalen untuk lensa mata sebesar 150 mSv (seratus limapuluh milisievert )  dalam  1  (satu)  tahun.  Selain itu,  pada  PERKA  BAPETEN  Nomor  4 Tahun  2013 Pasal 15 menyatakan bahwa Nilai Batas Dosis untuk Pekerja  Radiasi  sebagaimana  dimaksud  dalam  Pasal 14   huruf   a  ditetapkan   dengan   ketentuan    dosis
ekivalen  untuk lensa mata rata-rata  sebesar  20  mSv (dua  puluh milisievert )  per  tahun  dalam  periode  5 (lima)  tahun  dan  50  mSv  (limapuluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu.
Jika  Nilai  Batas  Dosis  (NBD)  untuk  lensa  mata dalam  satu  tahun  tidak  melampaui  150  mSv,  dalam satu tahun ada 50 minggu maka dosis ekivalen yang diterima  pada  lensa  mata  sebesar  3  mSv/minggu. Pada pekerja dengan beban kerja 8 jam per hari dan 5 hari dalam satu minggu, maka dosis ekivalen pada lensa mata sebesar 0,075 mSv/jam setara dengan75µSv/jam.
Pada  akumulasi  data  pengukuran  dosis  area setinggi mata dokter operator atas dua pasien dengan operator berbeda menunjukkan total tingkat paparan radiasi  di  area  setinggi mata  pada  pasien  A  sebesar 15,34  µSv  selama  1  menit  9,17  detik  dan  pasien  B sebesar 25,11 µSv selama 46 detik. Jika Nilai Batas Dosis  (NBD)  yang  ditentukan  oleh  PERKA BAPETEN  untuk  lensa  mata  dalam  satu  jam  tidak boleh  melampaui  dosis  ekivalen  sebesar  75  µSv, maka  hasil  pengukuran  dosis  area  setinggi  mata pada  pasien  A  dan  B  tidak  melebihi  dan  masih tergolong  jauh  lebih  rendah  dari  Nilai  Batas  Dosis yang telah ditentukan.
Pada data penunjang pemeriksaan yang dilakukan  mulai  bulan  Mei  hingga  13  Juni  2016 diperoleh  data  pemeriksaan diagnostic  coronary angiography sejumlah  9  pada  2  dokter  operator, dokter operator A sebanyak 7 pasien dan operator B sebanyak 2 pasien. Waktu tercepat yang tercatatpada data penunjang untuk diagnostic coronary angiography diperoleh  selama  1  menit  39  detik. Namun, pada hasil penelitian untuk pasien A dan B yang  dilakukan diagnostic  coronary  angiography memerlukan  waktu  yang  lebih  cepat  dibandingkan dengan  waktu  pemeriksaan  yang  tercatat  pada  data penunjang  yaitu  berturut-turut  1  menit  9,17  detik dan 46detik.
Pada  hasil  analisis  diatas,  pengukuran  tingkat paparan radiasi di area setinggi mata dokter operator selama pemeriksaan diagnosticcoronary  angiography menunjukkan tingkat  paparan  radiasi  yang  tidak  melebihi  Nilai Batas  Dosis  (NBD)  yang  ditentukan  pada  lensa mata.  Lamanya  waktu  fluoroskopi  dan  perolehan tingkat paparan radiasi yang berbeda-beda dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  parameter  salah satunya  yaitu  penggunaan  variasi  proyeksi  selama pemeriksaan.  Selain  itu,  selama  pengamatan dilakukan,  dokter  operator  beserta  timnya  selalu memperhatikan penggunaan alat proteksi diri berupa apron,  pelindung thyroid ,  kacamata  Pb,  dan  kaca tabir  telah  sering  digunakan  oleh  dokter  operator selama melakukan pemeriksaan diagnostic coronary angiography di  Ruang Cathlab Instalasi  Diagnostik dan Intervensi Kardiovaskuler
RSUD
Dr.SoetomoSurabaya.
Diharapkan  selama  melakukan  pemeriksaan diagnostic  coronary  angiography ,  dokter  operator beserta  tim  yang  berada  di  dalam  ruang cathlab dipastikan selalu menggunakan perlengkapan
proteksi  diri  meliputi  apron,  pelindung thyroid , terutama  kacamata  Pb  untuk  menghindari  efek deterministik  pada  lensa  mata.  Adapun  cara  lain untuk  mengurangi  dosis  meliputi,  merubah  mode fluoroskopi  dari continuous ke pulse ,  mengurangi penggunaan  frame  pada cine dari  30 frames/sec menjadi  7,5/15 frame/sec ,  menggunakan  kolimasi yang  secukupnya,  dan  mengurangi  penggunaan magnifikasi. Selain itu, dokter operator mengurangi fluoroscopy  time pada  proyeksi  yang memberikan  tingkat  paparan  radiasi  tinggi  seperti proyeksi  LAO  ( Left  Anterior  Oblique )  42°  dan proyeksi LAO ( Left Anterior Oblique ) 30°-Cranial 20°.

## Simpulan
Tinggi tingkat paparan radiasi di area setinggi mata dokter  operator  selama  pemeriksaan diagnostic coronary  angiography di  Ruang cathlab Instalasi Diagnostik  dan  Intervensi  Kardiovaskuler  RSUD Dr.Soetomo Surabaya pada pengukuran menunjukkan untuk pasien A  memberikan kontribusi  tingkat  paparan  radiasi  di  area  setinggi mata  dokter  operator  sebesar  15,34  µSv  selama 69,17 detik (1 menit 9,17 detik) dan pada pasien B sebesar  25,11 µSv  selama  46  detik.  Tingkat paparan  radiasi  di  area  setinggi  mata  dokter operator  selama  pemeriksaan diagnostic  coronary angiography pada  pasien  A  dan  B  di  Ruang cathlab Instalasi  Diagnostik  dan  Intervensi Kardiovaskuler RSUD Dr.Soetomo Surabaya tidak melebihi  dan  jauh  lebih  rendah  dari  Nilai  Batas Dosis  (NBD)  yang  ditentukan  pada  lensa  mata sebesar  75  µSv/jam.  Selama  pengamatan,  dokter operator  beserta  tim  selalu  memperhatikan penggunaan  alat  proteksi  diri  berupa  apron, pelindung thyroid ,  kacamata  Pb,  dan  kaca  tabir yang  lengkap  selama  pemeriksaan diagnostic coronary angiography berlangsung.

## Daftar Pustaka

## IAEA. 2009. ESTABLISHING GUIDANCE
LEVELS IN X RAY GUIDED MEDICAL INTERVENTIONAL PROCEDURES: APILOT STUDY.
Safety Report Series, 59.
BAPETEN  2011.  PERKA  BAPETEN  tentang Keselamatan  Radiasi  dalam  Penggunaan Pesawat  Sinar-X  Radiologi  Diagnostik dan Intervensional. Jakarta:
BAPETEN
BAPETEN  2013.  PERKA  BAPETEN  tentang
Proteksi  dan  Keselamatan  Radiasi  dalam
Pemanfaatan Tenaga Nuklir. Jakarta: BAPETEN.
B ATAN. Alat  Ukur  Radiasi [Online].  BATAN. [Accessed March, 28 2016].
BATAN  2011. Pedoman  Keselamatan  dan  Proteksi Radiasi  Kawasan  Nuklir  Serpong. Serpong: BATAN.
Commission, C. N. S. 2015. Radiation Dose [Online]. Canada: Canadian Nucles Safety Commission. [Accessed March, 20 2016]. Renato,  P.  2006. RE:  Dose  Levels  in  Digital Radiology Keith Faulkner. RSUA2015.Prosedur Pemeriksaan Cathlab. Surabaya:RSUA.
Sandblom,  V.  2012. Evaluation  of  Eye  LensDoses Received by Medical StafWorking.
Terramoto  L,  Matoso,  L.  ,  Olivera  A.  D.,Leite  E.,
2008. Staff doses in Interventional Cardiology: Use of c-arm standard po sitions  to  assess  incident  dose  rate. Available:
ttps://www.researchgate.net/publication/234 022757 .