Mandala of Health : A Scientific Journal Vol.12, No.1, Maret 2019, Hal. 120-129 ISSN : 0216-3098 e-ISSN : 2615-6954 DOI: 10.20884/1.mandala.2019.12.1.1454

## HUBUNGAN PERILAKU KEBERSIHAN PERORANGAN DENGAN KECACINGAN PADA SISWA SD SUSUKAN KECAMATAN SUMBANG KABUPATEN BANYUMAS

## CORRELATION BETWEEN PERSONAL HYGIENE BEHAVIOR AND HELMINTHIASIS OF SUSUKAN’S ELEMENTARY SCHOOL STUDENTS, SUMBANG, BANYUMAS
Octavia Permata Sari 1*) , Tutik Ida Rosanti, Lieza Dwianasari Susiawan * Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman Jalan.Dr. Gumbreg No.1

## ABSTRAK
Kecacingan merupakan salah satu penyebab infeksi yang sering dijumpai di negara tropis, seperti Indonesia. Gejala kecacingan yang tidak khas menyebabkan keberadaan cacing di dalam tubuh penderita tidak diketahui dan sering diabaikan. Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas merupakan  salah  satu  daerah  yang  memiliki  faktor  risiko  infeksi  kecacingan  khususnya Soil Transmitted  Helmiths (STHs)  pada  anak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  prevalensi kecacingan dan hubungan perilaku kebersihan perorangan dengan kejadian kecacingan pada siswa SD Susukan, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas. Identifikasi telur cacing parasit usus dilakukan menggunakan pemeriksaan feses metode apung. Uji Chi square dilakukan untuk melihat adanya  hubungan  antara  variabel  perilaku  kebersihan  perorangan  siswa  SD  Susukan  dengan kejadian  infeksi  kecacingan.  Prevalensi  kecacingan  di  SD  Susukan,  Kecamatan  Sumbang, Kabupaten Banyumas adalah sebesar 6,8% dengan spesies yang ditemukan adalah A. lumbricoides dan Hymenolepis  sp .  Tidak  terdapat  hubungan  antara  variabel  perilaku  kebersihan  perorangan siswa SD dengan kejadian infeksi kecacingan ( p =0,197). Kata kunci: Ascaris lumbricoides, kecacingan, STHs

## ABSTRACT
Helminthiasis is one of the causes of infection that is often found in tropical countries, such as  Indonesia.  Symptoms  of  worm  infection  almost  unspesific,  so  the  presence  of  worms  in  the patient's body is unknown and often neglected. Sumbang, Banyumas Regency has risk factors that potentialy support the occurrence of Soil Transmitted Helminths (STHs) infections especially in children. This study aims to determine the prevalence of helminthiasis and the association between personal hygiene behavior with helminthiasis in Susukan Elementary School students, Sumbang, Banyumas. Worm infection is detected by fecal examination of the floating method. Chi square test was conducted to assess the correlation between personal hygiene behavioral of Elementary school of Susukan students and the incidence of helminthiasis. The prevalence of helminthiasis in Susukan  Elementary  School,  Sumbang,  Banyumas  is  about  6.8%.  The  species  were A. lumbricoides and Hymenolepis  sp .  There  was  no  correlation  between  the  personal  hygiene behavioral variables of elementary school students and the incidence of helminthiasis (p=0,197). Keywords: Ascaris lumbricoides , Helminthiasis, STHs
Penulis korespondesi:
Octavia Permata Sari Departemen Parasitologi,Universitas Jenderal Soedirman Jln.Dr.Gumbreg No.1 Email:octavia.murdani@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kecacingan  merupakan  suatu  permasalahan  kesehatan  yang  masih  dijumpai  pada masyarakat  khususnya  yang tinggal  di  negara tropis  seperti  Indonesia. Sebagai  negara beriklim tropis,  Indonesia  memiliki  iklim  dan  kelembaban  yang  mendukung  parasit  cacing  untuk  tetap melangsungkan  hidupnya  (Sandi et  al .,  2015).  Telur  cacing  yang  keluar  bersama  dengan  feses dapat berkembang menjadi larva atau stadium infektif lainnya pada kondisi tanah liat dan tanah dengan kelembaban tinggi serta terlindung dari pancaran sinar matahari secara langsung (Bisara dan Mardiana, 2014). Pada kasus  yang  ringan, kecacingan biasanya tidak  memberi  gejala  yang nyata dan spesifik. Gejala yang sering dijumpai pada infeksi kecacingan antara lain lemah, mudah lesu,  sering  mengantuk,  badan  tampak  kurus  karena  kekurangan  nutrisi  penting  untuk  tubuh (Yusriati, 2016).
Infeksi kecacingan  yang sering dijumpai pada manusia adalah cacing  yang dalam siklus hidupnya  melalui  tanah  dan  disebarkan  melalui  kontak  dengan  tanah.  Jenis  cacing  ini  dikenal dengan Soil Transmitted Helminths (STHs). Spesies STHs yang sering menyebabkan morbiditas pada manusia adalah A. lumbricoides, Trichuris trichiura dan Necator americanus . Sebesar 4,5 milyar penduduk di dunia memiliki risiko terinfeksi STHs, 10% diantaranya mengalami infeksi yang  berat  dan  sebagian  besar  diantaranya  adalah  anak-anak.  Tidak  kurang  dari  135.000  jiwa meninggal  karena  infeksi  cacing  khususnya A.  lumbricoides (Vercruysse et  al .,  2011). Pemeriksaan  feses  yang  dilakukan  di  beberapa  wilayah  menunjukan  angka  kejadian  yang bervariasi  karena  bergantung  pada  kondisi  lingkungan  dan  perbedaan  kebiasaan  perilaku  hidup sehat tiap individu.
Sebagai parasit usus tidak hanya mengambil zat makanan penting yang ada di dalam tubuh manusia tetapi juga dapat menimbulkan kerusakan pada mukosa usus. Hal ini akan menyebabkan gangguan  penyerapan  nutrisi  pada  penderita  kecacingan  (Manuhutu et  al .,  2017).  Gangguan penyerapan nutrisi secara berkepanjangan akan  menyebabkan penderita  mengalami  kekurangan nutrisi  penting  yang  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Hal  ini  tentunya akan mengurangi kualitas sumber daya manusia. Pada infeksi A. lumbricoides yang berat dapat menimbukan kondisi kegawatdaruratan dikarenakan koloni cacing ini menyebabkan kondisi yang disebut dengan ileus obstruktif (Sardjono et al , 2017).
Infeksi  kecacingan  lebih  sering  dijumpai  pada  anak  baik  itu  usia  pra  sekolah  ataupun sekolah  dasar.  Hal  ini  disebabkan  karena  aktifitas  anak  yang  sering  kontak  dengan  tanah. Tercemarnya  tanah  oleh  telur  cacing  akibat  kurangnya  kesadaran  akan  kebersihan  menjadi penyebab infeksi kecacingan menjadi sulit diberantas. STHs dapat menginfeksi manusia melalui tangan  dan  kuku  kotor  yang  tercemar  oleh  telur  cacing  setelah  anak  kontak  dengan  tanah (Chadijjah et al. , 2014).
Kecacingan  di  Indonesia  masih  sering  dijumpai  pada  daerah  yang  memiliki  tingkat pengetahuan dan personal  higiene  yang kurang,  sosial ekonomi rendah dan sanitasi  lingkungan yang buruk. Sanitasi lingkungan yang berkaitan dengan kejadian kecacingan meliputi ketersediaan sumber air bersih dan ketersediaan jamban di rumah atau lingkungan (Ziegelbauer et al. , 2012). Kebiasaan masyarakat yang sering tidak menggunakan alas kaki dan tidak terbiasa mencuci tangan merupakan faktor risiko infeksi kecacingan (Sandy et al. , 2015).
Berdasarkan  pengamatan  peneliti,  siswa  Sekolah  Dasar  (SD)  Susukan,  Sumbang, Banyumas masih memiliki kebersihan diri yang buruk. Terlihat dari kebiasaan tidak menggunakan alas kaki pada saat bermain maupun ke sekolah. Selain itu, tidak setiap rumah tangga memiliki jamban keluarga.
Berdasarkan latar belakang tersebut  perlu dilakukan penelitian untuk  mencari hubungan antara  perilaku  kebersihan  perorangan  dengan  kecacingan  pada  siswa  SD  Susukan,  Sumbang, Banyumas.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik,  dengan  desain  penelitian cross  sectional . Penelitian  dilakukan  di  SD  Susukan,  Kecamatan  Sumbang,  Kabupaten  Banyumas  pada  bulan Maret  sampai  dengan  April  tahun  2017.  Populasi  penelitian  adalah  siswa  SD  kelas  3,  4  dan  5. Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah total  sampling .  Jumlah  sampel  pada penelitian ini adalah 44. Data penelitian mengenai perilaku kebersihan perorangan diambil melalui kuesioner dan data mengenai diagnosis kecacingan diperoleh melalui pemeriksaan feses.

## Alat dan Bahan
Diagnosis kecacingan ditegakkan dengan identifikasi telur parasit usus pada feses dengan metode  apung.  Bahan  yang  digunakan  adalah  NaCl  jenuh  (33%).  Identifikasi  telur  cacing dilakukan  dengan  menggunakan  mikroskop  cahaya  dengan  perbesaran  okuler  10x  dan  objektif 40x.

## Jalannya Penelitian
1. Pengambilan sampel feses
Pengambilan  sampel  feses  pada  setiap  responden  dilakukan  menggunakan  wadah  pot  plastik volume 50 ml yang bersih. Sebelum pot spesimen dibagikan kepada siswa, peneliti  terlebih dahulu memberikan penjelasan kepada orangtua siswa mengenai cara pengambilan feses. Feses diambil
kurang lebih 10 gram atau sebesar satu ruas ibu jari, tidak tercampur dengan urin, tanah ataupun air.  Sampel  feses  bisa  langsung  diidentifikasi  atau  disimpan  pada  suhu  4 o C  atau  diletakkan  di dalam box yang berisi es batu.

## 2. Pemeriksaan feses
Pemeriksaan  feses  dilakukan  di  Laboratorium  Parasitologi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Jenderal  Soedirman  secara  kualitatif  dengan  metode  apung.  Masing-masing  sampel  dilakukan pengamatan secara duplo untuk memperkuat hasil pengamatan.
3. Pengambilan data perilaku kebersihan perorangan siswa Data mengenai perilaku kebersihan perorangan siswa SD Susukan yang berkaitan dengan kejadian kecacingan  diperoleh  diukur  menggunakan  kuesioner.  Pengisian  kuesioner  dilakukan  dengan teknik wawancara kepada siswa dengan didampingi oleh orangtua.

## Analisis Data
Analisis data menggunakan statistik univariat untuk melihat prevalensi kecacingan pada responden serta untuk mengetahui data distribusi responden yang terinfeksi kecacingan. Analisis bivariat  menggunakan  statistik Chi  square dilakukan  untuk  melihat  adanya  hubungan  antara perilaku kebersihan perorangan siswa SD dengan kejadian infeksi cacing parasit usus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden pada penelitian ini dapat dilihat pada Tabel I. Sampel penelitian ini meliputi seluruh siswa kelas 3, 4 dan 5 SD dengan total responden yang sebanyak 44 orang. Dari 44 orang tersebut, 15 anak merupakan siswa kelas 3. Siswa kelas 4 berjumlah 15 anak dan 14 anak lainnya merupakan siswa kelas 5 SD Susukan.
Tabel I. Karakteristik responden
Kelas Jumlah siswa Telur cacing (+) Laki-laki  Perempuan  Laki-laki  Perempuan III 8 7 2 0 IV 13 2 1 0 V 11 3 0 0 Total 32 12 3 0
Berdasarkan jenis kelamin, 32 orang responden berjenis kelamin laki-laki (72,7%) dan 12 orang  berjenis  kelamin  perempuan  (27,3%).  Pada  penelitian  ini  didapatkan  telur  cacing  parasit usus sebanyak 3 dari 44 sampel (6,8%). Spesies cacing parasit usus yang teridentifikasi adalah A. lumbricoides (66,7%) dan Hymenolepis sp (33,3%). A. lumbricoides merupakan salah satu jenis STHs  yang  sering  dijumpai  dan  menginfeksi  manusia.  Penelitian  yang  sama  dilakukan  oleh Muthoharah et  al .,  (2015)  di  Kecamatan  Petanahan,  Kabupaten  Kebumen,  dengan  prevalensi kecacingan  mencapai  45,1%  dengan  71,2%  adalah A.  lumbricoides. Penelitian  di  Palu menunjukkan angka kejadian ascariasis di kota Palu mencapai 83,34% dari total angka kecacingan disana. Sebagai daerah tropis, iklim di Indonesia sangat mendukung perkembangan telur cacing untuk menjadi stadium infektif (Chadijjah et al. , 2014).
Telur A. lumbricoides diidentifikasi dengan ciri morfologinya yang khas yakni memiliki 3 lapisan dinding. Lapisan telur A. lumbricoides dari luar ke dalam  yaitu albuminoid (merupakan lapisan yang bergelombang), kitin, dan vitelin. Ketiga lapisan ini dapat mudah teridentifikasi pada telur  yang  normal  dan  fertil.  Pada  telur  yang  mengalami  dekortikasi  akan  kehilangan  lapisan albuminoid sehingga tampak hanya memiliki 2 lapisan saja yakni kitin dan vitelin. Telur infertil adalah  telur  yang  tidak  memiliki  potensi  untuk  berkembang  menjadi  tahap  selanjutnya.  Telur infertil memiliki bentuk yang lebih lonjong dan lebih besar daripada telur normal. Telur infertil tiak memiliki lapisan vitelin. Telur Hymenolepis sp . diidentifikasi dari ciri morfologi bentuknya yang bulat atau oval. Membran luar dari telur bergaris radier dan isi dari telur merupakan onkosfer yang memiliki kait (Sardjono et al , 2017).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  telur  cacing  masih  ditemukan  pada  feses  siswa  SD Susukan, Sumbang, Banyumas sebanyak 6,8%. Faktor yang mempengaruhi kejadian kecacingan meliputi  kebiasaan  pola  hidup  bersih  dari  masing-masing  individu  dan  juga  kondisi  sanitasi lingkungan  (Thomas et  al. ,  2014).  Adanya  kejadian  kecacingan  di  lokasi  penelitian  dapat mengindikasikan bahwa kesadaran masyarakat akan kebersihan diri dan lingkungan masih kurang (Martila et al. , 2015). Data perilaku individu dapat dilihat pada tabel II.
Tabel II. Data perilaku kebersihan mandiri responden
No  Perilaku Jumlah % 1 Anak sering bermain dengan tanah Ya 24 54,5 Kadang-kadang 13 29,5 Tidak 7 15,9 2.   Selalu mencuci tangan setelah bermain tanah Ya 30 68,2 Kadang-kadang 10 22,7 Tidak 4 9,1 3 Selalu mencuci tangan sebelum makan Ya 31 70,5 Kadang-kadang 11 25,0 Tidak 2 4,5 4 Air yang digunakan untuk mencuci tangan Air kobokan 2 4,5 Air mengalir 42 95,5 5 Kebiasaan mencuci tangan setelah BAB Ya 39 88,6 Kadang-kadang 2 4,5 Tidak 3 6,8 6 Frekuensi anak memotong kuku 1x/minggu 35 79,5 1x/2 minggu 7 15,9 > 2 minggu sekali 2 4,5
7 Kebiasaan menggigit kuku Ya 11 25,0 Kadang-kadang 4 9,1 Tidak 29 65,9 8 Kebiasaan menghisap jari Ya 5 11,4 Tidak 39 88,6 9 Kebiasaan memakai alas kaki ketika diluar rumah Ya 31 70,5 Kadang-kadang 8 18,2 Tidak 5 11,4 10  Anak sering bermain di sungai/parit/selokan Ya 15 61,4 Tidak 17 38,6 8 Kebiasaan BAB di sungai Ya 11 25,0 Tidak 33 75,0
Berdasarkan  tabel  II.  dapat  dilihat  bahwa  dari  44  responden,  54,5%  anak  memiliki kebiasaan  bermain  di  luar  rumah  dan  sering  kontak  dengan  tanah,  sedangkan  sisanya  hanya sesekali waktu. Spesies STHs yang ditemukan pada penelitian ini adalah A. lumbricoides . Sebagai daerah  yang  memiliki  tanah  subur,  tanah  di  Kecamatan  Sumbang  merupakan  area  yang mendukung cacing STHs untuk berkembang menjadi stadium infektif. Oleh karena itu, kebiasaan bermain  dan  kontak  dengan  tanah  bisa  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  kejadian  kecacingan  di wilayah  Kecamatan  ini.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masih  dijumpai  responden  yang tidak mencuci tangan setelah bermain dan kontak dengan tanah sebesar 9,1%, dan 22,7% hanya sesekali  mencuci  tangan  setelah  bermain  dan  kontak  dengan  tanah.  Kebiasaan  tidak  mencuci tangan setelah bermain dan kontak dengan tanah akan memperbesar kemungkinan masuknya telur atau stadium infektif lainnya dari cacing parasit ke dalam tubuh manusia (Chadijjah et al., 2014). Hasil  penelitian  menunjukkan  sebesar  70,5%  responden  memiliki  kebiasaan  mencuci tangan  sebelum  makan.  Hal  ini  merupakan  kebiasaan  baik  yang  harus  terus  digalakkan  pada masyarakat untuk memutus rantai penularan infeksi kecacingan yang salah satu jalur penularannya melalui oral. Sebanyak 95,5% responden telah menggunakan air mengalir untuk mencuci tangan. Hanya 4,5% responden yang terbiasa mencuci tangan dengan air dalam wadah. Dengan kebiasaan mencuci  tangan  menggunakan  air  yang  mengalir  diharapkan  agen  infeksi  berupa  telur  infektif dapat terbawa air dan tidak menempel pada tangan sehingga transmisi dari satu penderita ke orang lain  juga  dapat  dihindari  (Aswadi et  al. ,  2017).  Cuci  tangan  seharusnya  tidak  hanya  dilakukan ketika  mau  makan  saja.  Kebiasaan  mencuci  tangan  juga  perlu  digerakkan  khususnya  setelah melakukan buang air besar. Sebanyak 88,6% responden telah memiliki kebiasaan untuk mencuci tangan  setelah  buang  air  besar.  Namun,  masih  dijumpai  pula  anak  yang  tidak  mencuci  tangan setelah buang air besar sebanyak 6,8%.
Frekuensi memotong kuku cukup beragam. Kuku yang panjang dan tidak dipotong secara teratur dapat menjadi tempat bagi telur cacing agar tidak terbawa air ketika prosess mencuci tangan (Junaidi, 2014). Sebesar 79,5% responden mengaku memiliki kebiasaan memotong kuku 1x dalam
satu minggu, sedangkan 15,9% memotong kuku dengan frekuensi 1x tiap 2 minggu. Sebesar 4,5% memiliki kebiasaan memotong kuku lebih dari 2 minggu sekali. Kebiasaan menggigit kuku masih dijumpai  pada  responden  sebesar  25%.  Sebanyak  9,1%  menyatakan  kadang-kadang  masih menggigit  kuku,  sedangkan  65,9%  tidak  memiliki  kebiasaan  ini.  Hal  ini  tentunya  juga  dapat menjadi  salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  masih  ditemukannya  kecacingan  dalam  wilayah penelitian ini.
Kebiasaan  memakai  alas  kaki  ketika  bermain  di  luar  rumah  ditanyakan  untuk  mencari faktor risiko infeksi kecacingan yang port de entre nya melalui kulit seperti cacing tambang yakni Necator  americanus dan Ancylostoma sp  (Wijaya,  2015).  Sebanyak  70,5%  responden  telah memiliki  kebiasaan  menggunakan  alas  kaki  ketika  bermain  di  luar  rumah.  Namun  sayangnya masih dijumpai sebesar 11,4% responden yang tidak menggunakan alas kaki ketika berada di luar rumah dan 18,2% responden mengaku terkadang tidak menggunakan alas kaki. Pada penelitian ini, tidak ditemukan telur cacing tambang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  sebesar  61,4%  responden  memiliki  kegemaran bermain  di  sungai.  Kebiasaan  ini  dapat  memungkinkan  seseorang  untuk  terinfeksi  cacing  yang stadium  penularannya  melalui  air  seperti  kelas  trematoda.  Bermain  di  sungai  juga  dapat memperbesar  kemungkinan  kontak  responden  dengan  agen  infeksi  yang  ikut  bersama  dengan kotoran  yang dibuang di sungai.  Hal  ini tidak lepas dari kebiasaan buang air besar  yang belum menggunakan jamban. Sebanyak 25% responden mengaku masih memiliki kebiasaan buang air besar di sungai dan sebanyak 75% sudah terbiasa buang air besar di jamban. Perilaku buang air besar  di  sungai  dapat  mencemari  air  sungai  dengan  telur  atau  stadium  infektif  lain  yang  ikut bersamaan  dengan  kotoran.  Jika  penderita  yang  positif  mengandung  telur  cacing  melakukan perilaku  ini,  dapat  meningkatkan  penyebaran  kejadian  kecacingan  ke  penduduk  lain  (Junaidi, 2015).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  selama  proses  penelitian,  didapatkan  sebesar  65,9% responden  memiliki  perilaku  hidup  sehat  yang  baik  sedangkan  34,1%  memiliki  perilaku  hidup sehat yang masuk dalam kategori sedang. Tidak ada responden yang masuk dalam kategori buruk pada penelitian ini. Penelitian serupa  yang dilakukan oleh Fitri et al ., (2012) di SD di Angkola Timur, Tapanuli Selatan menunjukkan 28% responden memiliki perilaku hidup sehat yang baik dan 72% responden memiliki perilaku yang masuk dalam kategori tidak baik.
Hasil  uji Chi-square didapatkan p =  0,197( p >  0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan antara perilaku kebersihan perorangan dengan kejadian kecacingan pada siswa SD Susukan, Kabupaten Sumbang.
Perilaku  kebersihan  siswa  SD  Susukan  yang  berkaitan  dengan  risiko  terjadinya kecacingan, sebagian besar masuk dalam kategori baik. Hal ini terlihat pada persentase perilaku hidup  sehat  yang  baik  lebih  besar  daripada  perilaku  yang  tidak  baik.  Ditemukannya  infeksi kecacingan pada 6,8% responden dengan perilaku kebiasaan baik kemungkinan disebabkan karena perilaku kebiasaan baik tersebut belum dilakukan dengan metode yang benar, diantaranya adalah perilaku mencuci tangan. Cuci tangan berperan dalam mencegah kesakitan dan penularan berbagai macam penyakit diantaranya kecacingan (Purwandari et al. , 2013). Cuci tangan dapat memberikan kontribusi yang besar dalam meningkatkan derajat kesehatan manusia asalkan dilakukan dengan teknik dan sumber  air  yang tepat  (Muthoharoh, et  al., 2015).  Burton et  al., (2011) menyatakan bahwa mencuci tangan dengan sabun lebih efektif dari cuci tangan hanya dengan air dalam hal memindahkan agen penyebab penyakit. Sumber air yang digunakan untuk mencuci tangan yang baik adalah air bersih  yang mengalir (Chittleborough et al , 2013) . Mencuci tangan  yang benar tidak  hanya  sekedar  membasahi  tangan,  namun  juga  menggunakan  sabun.  Tidak  hanya  bagian
telapak tangan, mencuci tangan yang baik perlu memperhatikan kebersihan di bagian sela-sela jari dan  ujung  kuku.  Risnawati  (2016)  menyatakan  bahwa  mencuci  tangan  yang  benar  dilakukan minimal  selama  20  detik.  Pembiasaan  pada  metode  cuci  tangan  yang  benar  sangat  penting mengingat  kesadaran  akan  cuci  tangan  yang  bersih  pada  beberapa  kalangan  masyarakat  masih rendah. Dengan pembiasaan metode cuci tangan yang benar, diharapkan siswa SD bisa terhindar dari infeksi kecacingan di masa yang akan datang (Winita et al. , 2012).
Perilaku kebiasaan mencuci tangan siswa SD di Desa Susukan perlu mendapat perhatian. Jika  perilaku  cuci  tangan  tidak  dilakukan  dengan  baik,  infeksi  kecacingan  masih  dapat  terus dijumpai  mengingat  daerah  penelitian  memiliki  kondisi  tanah  yang  mendukung  perkembangan cacing  parasit  penyebab  infeksi  pada  manusia.  Desiyanto  dan  Sitti  (2013)  menyatakan  bahwa kebiasaan  cuci  tangan  harus  dilakukan  pada  waktu  khusus  antara  lain  sebelum  mempersiapkan makan, sebelum dan sesudah makan, setelah buang air besar dan buang air kecil, setelah berurusan dengan sampah, setelah bermain atau mengurus binatang peliharaan dan tidak kalah penting juga setelah  bersin  dan  batuk.  Pembiasaan  cuci  tangan  dengan  baik  dan  benar  perlu  dilatih  dan ditekankan  dari  dini  agar  anak  terlindung  dari  berbagai  infeksi  yang  dapat  ditularkan  melalui tangan salah satunya yakni kecacingan (Prayoga, 2016).

## KESIMPULAN
Prevalensi kecacingan di SD Susukan, Kecamatan Sumbang, Kabupaten Banyumas adalah 6,8% dan spesies yang ditemukan pada penelitian ini adalah A. lumbricoides dan Hymenolepis sp. Tidak  ditemukan  hubungan  antara  perilaku  kebersihan  perorangan  dengan  kejadian  kecacingan pada siswa SD Susukan, Sumbang, kabupaten Banyumas ( p = 0,197).

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Kepala  Sekolah  SD  Susukan,  Kecamatan Sumbang,  Kabupaten  Banyumas  yang  telah  memberikan  ijin  dan  bantuan  terkait  teknis  selama proses penelitian. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman yang memberikan kesempatan penulis melakukan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aswadi, Sukfitrianty, S., Virgilius, D., Surahmawati. 2017. Perilaku hidup bersih dan sehat (phbs) pada siswa-siswi sd rita pada kecamatan kota komba kabupaten manggarai timur propinsi nusa tenggara timur. Al-Sihah : Public Health Science Journal 9(2) : 187-196.
Bisara,  D.  dan  Mardiana.  2014.  Kasus  kecacingan  pada  murid  sekolah  dasar  di  kecamatan mentewe,  kabupaten  tanah  bumbu  kalimantan  selatan  tahun  2010. Jurnal  Ekologi Kesehatan 13(3): 255-264.
Burton, M., Emma, C., Peter, D., Gaby, J., Val, C., Wolf, P.S. 2011. The effect of handwashing with  water  or  soap  on  bacterial  contamination  of  hands. International  Journal  of Environmental Research and Public Health 8: 97-104.
Chadijjah,  S.,  Phetisya,  P.F.S.,  Ni,  N.V.  2014.  Hubungan  pengetahuan,  perilaku,  dan  sanitasi lingkungan  dengan  angka  kecacingan  pada  anak  sekolah  dasar  di  kota  palu. Media Litbangkes 24 (1): 50-56.
Chittleborough,C.R., Alexandra, L.N., elaine, Y., Sarah, B., Rona, C. 2013. Implementation of an educational intervention to improve hand washing in primary schools: process evaluation within a randomised controlled trial. BMC Public Health 13: 757.
Desiyanto, F.A., dan Sitti, N.D. 2013. Efektifitas mencuci tangan menggunakan cairan pembersih tangan  antiseptik  ( hand  sanitizer )  terhadap  jumlah  angka  kuman. Jurnal  Kesehatan Masyarakat 2(2) : 75-82.
Fitri, J., Zulfan, S., Muhammad, Y.H. 2012. Analisis faktor-faktor risiko infeksi kecacingan murid sekolah  dasar  di  Kecamatan  Angkola  Timur  Kabupaten  Tapanuli  Selatan  tahun  2012. Jurnal Ilmu Lingkungan 6(2): 146-161.
Junaidi. 2014. Hubungan personal hygiene terhadap kejadian kecacingan pada murid sd di wilayah kerja puskesmas tapalang kabupaten mamuju. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis 15(1): 108-114.
Manuhutu, R., Dyah U.P., Endo, D. 2017. Pengaruh tingkat konsumsi energi, protein, lemak, dan status kecacingan terhadap status gizi pada siswa Sekolah Dasar Negeri 01 Limpakuwus. Jurnal Kesmas Indonesia 9 (1) : 46-55.
Martila, Semuel, S., Nopita, P. 2015. Hubungan higiene perorangan dengan kejadian kecacingan pada murid SD Negeri Abe Pantai Jayapura. Plasma 1(2) : 87-96.
Muthoharoh,  S.,  Djauhar,  I.,  Muhammad,  H.  2015.    Perilaku  mencuci  tangan  dan  kejadian kecacingan  pada  siswa  Sekolah  Dasar  Di  Kecamatan  Petanahan  Kabupaten  Kebumen. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan 11(2) : 51-59.
Prayoga, T.Y. 2016. Hubungan perilaku cuci tangan dengan kejadian cacingan pada anak Sekolah Dasar Di SD N 1 Tangkup Sidemen Karangasem. Skripsi . Universitas Udayana.
Purwandari, R., Anisah, A., Wantiyah. 2013. Hubungan antara perilaku mencuci tangan dengan insiden diare pada anak usia sekolah di Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan 4(2) : 122-130.
Risnawati, G. 2016. Faktor perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) pada masyarakat di Tanah Kalikedinding. Jurnal Promkes 4(1): 70-81.
Sandy,  S.,  Sri,  S.,  Soeyoko.  2015.  Analisis  model  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  infeksi kecacingan  yang  ditularkan  melalui  tanah  pada  siswa  Sekolah  Dasar  Di  Distrik  Arso Kabupaten Keerom, Papua. Media Litbangkes 25 (1) : 1 – 14.
Sardjono, T.W., Aswin, D.B., Sri, P. 2017. Helmintologi Kedokteran dan Veteriner . Malang. UB Press.
Thomas, C., Shopi, B., Parimita, R., Bellen, T., Melisa,B., Oliver, C., et al . 2014. Effectiveness of a rural sanitation programme on diarrhoea, soil-transmitted helminth infection, and child malnutrition in Odisha, India: a cluster-randomised trial. The Lancet Global Health 2(11): 645-653.
Vercruysse,  J.,  Jerzy,  M.B.,  Marco,  A.,  Shaali,  M.A.,  Cecile,  A.,  Jeffrey,  M.B., et  al .  2011. Assessment  of  the  anthelmintic  efficacy  of  albendazole  in  school  children  in  seven countries where soil-transmitted helminths are endemic. PLoS Negl Trop Dis 5(3): e948.
Wijaya,  N.H.  2015.  Beberapa  faktor  risiko  kejadian  infeksi  cacing  tambang  pada  petani pembibitan  albasia  (studi  kasus  di  Kecamatan  Kemiri). Tesis .  Universitas  Diponegoro Semarang.
Winita, R., Mulyati, Hendri, A. 2012. Upaya pemberantasan kecacingan di sekolah dasar. Makara Kesehatan 16(2): 65-71.
Yusriati.  2016.  Pengaruh  karakteristik  ibu,  PHBS  dan  sanitasi  lingkungan  terhadap  kecacingan pada  balita  di  Desa  Kuala  Langsa  Kecamatan  Langsa  Barat  Kota  Langsa. Tesis . Universitas Sumatra Utara.
Ziegelbauer,  K.,  Speich,  B.,  Mäusezahl,  D.,  Bos,  R.,  Keiser,  J.,  Utzinger,  J.  2012.  Effect  of sanitation  on  soil-transmitted  helminth infection:  systematic  review  and  meta-analysis. PLoS Med 9(1): e1001162.