## HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA DI DESA PUCUNG REJO KABUPATEN MAGELANG, TAHUN 2014
Neni Kusuma Wardani 1 . Sri Winarsih 2, Tuti Sukini 3 .
1. winarsihhamid@yahoo.com

## ABSTRACT
Background:    smoking  is  a  part  of  life  of  the  people  of  Indonesia,  the evidence  is  not  difficult  to  find  a  person  or  family  with  this  habit,  especially  at house.  Increase  the  number  of  smokers,  more  people  are  affected  by  the  smoke who  called  passive  smoking.The  impact  of  cigarette  smoke  exposure  on toddlerhealth  include  slow  lung  growth,  more  susceptible  to  bronchitis  and respiratory tract and ear infections and asthma. Based on the results of interviews with  10  family  of  toddlers  ARI  patient  members  obtained  information  that  8  of them, the parents are smokers.
The  purpose  of  this  study  :  To  determine  the  relationship  cigarette  smoke exposure  in  the  incidence  of Acute  Respiratory  Infections (ARI)  in  toddlersat Pucung Rejo Village Magelang Regency.
Methods:  This  study was an analytical  study using cross sectional  design with  a  sample  of  toddler  aged  2  months-5  years  in  Pucung  Rejo  Village  of Magelang Regency as many as 42 toddlers. The data using questionnaires.
Results:  Based on the analysis results can be seen that p <0.05 and a correlation coefficient  calculation  0,537  shows  that  Correlation  Between  Cigarette  smoke exposure  in  the  incidence  of Acute  Respiratory  Infections (ARI)  in  toddlersat Pucung Rejo Village Magelang Regency with moderate strength.
Conclusions  and  suggestions:  Most  of  toddlers  get  smoke  exposure  and experience ARI not pneumonia.
The author expects that parents eliminate the habit of smoking or smokers who have children are expected to not smoke around children or inside the house which also contained a toddler.
Keywords : Cigarette smoke exposure Acute respiratory tract infections.
1,2 . 1 Student, 2 , 3 Lecture at Prodi Kebidanan Magelang,
Merokok  merupakan  salah  satu kebiasaan  yang  lazim  ditemui  dalam kehidupan  sehari-hari.  Dimana-mana, mudah  menemui  orang  merokok, lelaki-wanita,  anak  kecil-tua  renta, kaya-miskin,  tidak  ada  terkecuali. (Bustan, 2007)
Data Biro Pusat Statistika (SUSENAS 2001) menunjukkan jumlah perokok pemula  usia  5-9  tahun  meningkat  tajam dari  0,4%  (2001)  menjadi  2,8%  (2004). Trend  perokok  pemula  pada  usia  10-14 tahun  pun  meningkat  tajam,  dari  9,5%
(Susenas, 2001) menjadi 17,5% (Riskesdas, 2010). (Kemenkes RI, 2012). Di Jawa Tengah persentase penduduk  umur  10  tahun  ke  atas  yang merokok  tiap  hari  24,3%.  Prevalensi perokok saat ini 30,7% dengan rata-rata jumlah  rokok  yang  dihisap  8,9  batang per  hari.  Usia  mulai  merokok  tiap  hari yaitu  pada  rentang  usia  15-19  tahun. Penduduk  yang  merokok,  83,8%  juga merokok  di  dalam  rumah  ketika  ber- sama  anggota  rumah  tangga.  (Riskes- das Jateng, 2007).
Rokok adalah  silinder  dari  kertas berukuran  panjang  antara  70  hingga
120 mm (bervariasi  tergantung  negara) dengan diameter sekitar 10 mm yang berisi daun-daun tembakau yang  telah  dicacah. Rokok  dibakar  pada  salah  satu  ujungnya dan dibiarkan membara agar asapnya dapat dihirup lewat mulut pada ujung l  eseorang ap  rokok  diperkirakan  mengandung  lebih dari  4000  senyawa  kimia,  yang  secara farmakologis  terbukti  aktif  beracun,  dapat menyebabkan  mutasi  (mutagenetic),  dan kanker  (carcinogenic).  Tiga  racun  utama dalam  rokok  yaitu  nikotin,  tar  dan  karbon monoksida. (Sugito, 2007).
Efek umum yang di alami oleh non perokok  di  suatu  ruangan  penuh  asap rokok  berkisar  dari  iritasi  ringan  pada mata dan tenggorokan hingga serangan angina. (Udumbara, 2004)
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan atas atau bawah, yang dapat menimbulkan  berbagai  spektrum  pe- nyakit  yang  berkisar  dari  penyakit tanpa gejala atau infeksi ringan sampai penyakit  yang  parah  dan  mematikan, tergantung  pada  patogen  penyebabnya, faktor lingkungan, dan faktor penjamu. (WHO, 2007).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  terhadap  10  anggota  keluar- ga  balita  penderita  ISPA  diperoleh informasi  bahwa  8  diantaranya  orang tuanya  adalah  perokok.  Oleh  karena itu,  melihat  dari  hasil  wawancara  yang di  dapat,  peneliti  tertarik  untuk  mela- kukan  suatu  penelitian  Paparan  asap rokok dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada Balita di Desa  Pucung  Rejo  Kabupaten  Mage- lang Tahun 2014.
Untuk mengetahui hubungan papa- ran asap rokok dengan kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (IS PA) pada Balita di Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang Tahun 2014.
Adapun  manfaat  penelitiannya
adalah mensosialisasikan kepada masyarakat,  klinisi,  dan  pihak  yang terkait untuk lebih memikirkan tentang rokok  dan  bahaya  paparan  asap  rokok bagi kesehatan balita.

## METODE
Jenis  dan  desain  penelitian  ini adalah  penelitian  survey  analitik,  yaitu penelitian  yang  mencoba  menggali  ba- gaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi.
Adapun  rancangan  penelitian  meng- gunakan rancangan survey cross sectional ,  yaitu  suatu  penelitian  untuk
mempelajari dinamika
korelasi antfaktor-faktor  resiko  dengan  efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point time approach ).
(Notoatmodjo, 2010:38). Uji  statistik  yang  digunakan  uji korelasi koefisien kontingensi. (Dahlan, 2012:168). Apabila pada hasil
penelitian  ditemukan expected  cell kurang  dari  5  maka  uji  yang  dipakai adalah  uji  alternatifnya,  yaitu  uji Kolmogorov-smirnov .

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat

## a. Gambaran paparan asap rokok
Tabel 4.1Distribusi frekuensi paparan asap rokok  di  Desa  Pucung  Rejo Kabupaten Magelang tahun 2014 Paparan Asap Rokok f % Ada Paparan 34 81,0 Tidak Ada Paparan 8 19,0 Total 42 100,0

## b. Gambaran kejadian ISPA
Tabel  4.2  Distribusi  frekuensi  kejadian ISPA di Desa Pucung Rejo Kabupaten Magelang tahun 2014 Kejadian ISPA f % Pneumonia Berat 2 4,8 Penumonia 3 7,1 Batuk Bukan Pneumonia 28 66,7 Tidak ISPA 9 21,4 Total 42 100,0

## 2. Analisa Bivariate
Berdasarkan  uji  statistik  menggu- nakan computerisasi dengan  analisa kolmogorov-smirnov dengan  hasil  nilai p-value <  0,05  yaitu  0,007  sehingga menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  bermakna  secara  sta- tistik.  Penghitungan coefissient  conti- ngency menunjukkan  hasil  0,537  yang berarti kekuatan hubungan sedang.

## PEMBAHASAN
1. Paparan Asap rokok.
Dari  42  responden  didapat- kan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden  mendapatkan  paparan asap  rokok,  yaitu  sebanyak  34
responden  atau  81,0%  dan  sisanya hanya  8  responden  (19%)  yang tidak ada paparan asap rokok. Ber- dasarkan  data  tersebut  dapat  di- simpulkan  bahwa  sebagian  besar balita  mendapatkan  paparan  asap rokok.  Walaupun  hanya  meng- habiskan  sedikit  batang  rokok  per hari jika dalam jangka waktu yang lama,  zat-zat  berbahaya  tersebut akan  tersimpan  dan  terakumulasi dalam  tubuh  yang  menyebabkan berbagai  penyakit.  Karena  dalam sebatang  rokok  mengandung  niko- tin,  tar,  sianida,  benzene,  amonia, karbon  monoksida,  cadmium  dan zat  berbahaya  lainnya.  (Husaini, 2006).
Sedangkan  mengenai  tem- pat  kebiasaan  anggota  keluarga merokok  yang  peneliti  dapatkan, dari  42  responden  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  anggota keluarga  merokok  di  dalam  rumah sebanyak  34  keluarga  (87%),
sisanya  anggota  keluarga  yang merokok  di  luar  rumah  yaitu  se- banyak  5  keluarga  dengan  pro- sentase  13%.  Dapat  disimpul-kan bahwa  sebagian  besar  keluarga responden  merokok  di  dalam  ru- mah.  Berdasarkan  teori  yang peneliti  dapatkan  prosentase  ter-
jadinya  penyakit  ISPA  pada  balita salah  satunya  disebabkan  karena paparan asap rokok yang berada di lingkungan  disekitar  bayi.  Sebab, terdapat  seorang  perokok  atau lebih  dalam  rumah  akan  mem- perbesar  resiko  anggota  keluarga yang menderita sakit, seperti gang- guan  pernapasan,  memperburuk asma  dan  memperberat  penyakit
angina pectoris serta dapat meningkatkan  resiko  untuk  men- dapat  serangan  ISPA  khususnya pada balita. Anak-anak yang orangtuanya merokok lebih mudah terkena  penyakit  saluran  pernapa- san  seperti  flu,  asma,  pneumonia dan  penyakit  saluran  pernapsan lainnya. Gas berbahaya dalam asap rokok  merangsang  pembentukan lendir,  debu  dan  bakteri  yang tertumpuk tidak dapat dikeluarkan, menyebabkan  bronchitis  kronis, lumpuhnya serat  elastin di  jaring- an  paru  yang  mengakibatkan  daya pompa  paru  berkurang,  udara tertahan  di  paru-paru  dan  menga- kibatkan  pecahnya  kantong  udara. (Widiawati dalam Kabar Priangan, 2012)
Kejadian ISPA pada Balita. Penelitian  yang  dilakukan  pada 42  balita  di  Desa  Pucung  Rejo Kabuoaten  Magelang  didapatkan hasil  bahwa  terdapat  28  balita (66,7%)  yang  mengalami  ISPA bukan pneumonia, 9 balita (21,4%) yang  tidak  mengalami  ISPA,  3 balita  (7,1%)  yang  menderita pneumonia,  dan  sisanya  2  balita (4,8%)  yang menderita pneumonia berat.  Berdasarkan  teori  yang didapat  oleh  peneliti,  ISPA  adalah penyakit  infeksi  yang  menyerang saluran  pernapasan  bagian  atas maupun  bagian  bawah  antara  lain
batuk  pilek,  sakit  telinga  (otitis media),  bronkitis  dan  pneumonia dan  berlangsung  sampai  14  hari. (sujayanto,  2006).  Ada  banyak faktor pencetus terjadinya penyakit ISPA pada balita, salah satu faktor pencetusnya  adalah  terdapatnya polusi udara dalam ruangan (paparan  asap  rokok).  (Sujayanto,
2006)
Hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian ISPA pada balita
Dari  hasil  tabulasi  silang  antara paparan  asap  rokok  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  di  desa  Pucung  Rejo Kabupaten  Magelang  dengan  respon- den  berjumlah  42  didapatkan  hasil bahwa  penumonia  berat  semua  terjadi pada  balita  yang  mendapatkan  paparan asap  rokok  yaitu  sebanyak  2  balita. Pneumonia  terjadi  pada  semua  balita yang  mendapatkan  paparan  asap  rokok yaitu  sebanyak  3  balita,  dan  kejadian tidak  ispa  sebagian  besar  terjadi  pada balita yang tidak mendapatkan paparan asap  rokok.  Semua  balita  yang  me- ngalami  pneumonia  berat  dan  pneu- monia  didapati  bahwa  balita  tersebut mendapatkan  paparan  asap  rokok  dari orang  tua  yang  merokok  di  dalam rumah.
Berdasarkan  uji  statistik  menggu- nakan computerisasi dengan  analisa kolmogorov-smirnov dengan  hasil  nilai p-value <  0,05  yaitu  0,007  sehingga menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna secara statistik.  Penghitungan coefissient  con- tingency menunjukkan hasil 0,537 yang berarti kekuatan hubungan sedang. Asap rokok tidak hanya berbahaya bagi perokoknya, tetapi juga berbahaya bagi orang  disekitarnya  yang  secara  tidak langsung  menghisap  (perokok  pasif).
Resiko  asap  rokok  bagi  perokok  pasif dewasa dapat terkena kanker paru-paru, bayi  yang  dikandung  oleh  ibu  perokok pasif  berpotensi  mempunyai  kelainan, dan  anak-anak  dari  perokok  lebih rentan  terhadap  infeksi  saluran  per- napasan.  (Wasis  dan  Irianto,  Sugeng
Yuli, 2006) Klasifikasi ISPA munurut kelompok  umur  2  bulan-5  tahun  yaitu pneumonia  berat,  yaitu  adanya  batuk dan  atau  kesukaran  bernafas  disertai penarikan  dinding  dada  bagian  bawah ke  dalam (chest  indrawing) ,  Pneu- monia  yaitu  batuk  dan  atau  kesukaran bernafas  disertai  nafas  cepat  dengan batas  napas  cepat  pada  anak  usia  2 bulan sampai kurang dari tahun 1 tahun adalah  50  kali  atau  lebih  permenit  dan 40  kali  atau  lebih  permenit,  dan  Batuk bukan pneumonia yaitu penderita batuk yang  tidak  disertai  napas  cepat  dan tidak  ada  tarikan  dinding  dada  bagian bawah ke dalam. (Program P2 ISPA) Kandungan dari asap Sidestream lebih  berbahaya  daripada asap Mainstream. Kandungan carcino- genic s  yang  ada  padanya  mencapai  4 (empat)  kali  lipat  dari  asap Mains- tream .  Kandungan  amonia  yang  ada padanya  mencapai  46  kali  lipat  dari asap Mainstream dan  juga  kandungan lainnya  yang  lebih  tingi  kadarnya  dari Mainstream. Dengan  demikian,  para perokok  pasif  lebih  rentan  terhadap berbagai  bahaya  rokok  bila  menghirup asap Sidestream ,  yakni  asap  rokok yang  dihasilkan  secara  sendirinya  dan bukan hasil hisapan pemiliknya dibanding dengan apabila mereka yang menghisap asap Mainstream , atau asap yang  dihasilkan  dari  hisapan  perokok aktif. (Husaini, 2007)
Kebiasaan  merokok  di  dalam
rumah  salah  satu  masalah  kesehatan yang kian mengkhawatirkan di
Indonesia  adalah  semakin  banyaknya jumlah  perokok  yang  berarti  semakin banyak  penderita  gangguan  kesehatan akibat  merokok  ataupun  menghirup asap  rokok  (bagi  perokok  pasif). Terdapat  seorang  perokok  atau  lebih dalam rumah akan memperbesar resiko anggota keluarga yang menderita sakit, seperti  gangguan pernapasan, memper- buruk  asma  dan  memperberat  penyakit angina  pectoris serta  dapat  mening- katkan resiko untuk mendapat serangan ISPA  khususnya  pada  balita.  Anak- anak  yang  orangtuanya  merokok  lebih mudah terkena penyakit saluran pernapasan  seperti  flu,  asma,  pneu- monia  dan  penyakit  saluran  pernapsan lainnya.  Gas  berbahaya  dalam  asap rokok merangsang pembentukan lendir, debu dan bakteri  yang tertumpuk tidak dapat  dikeluarkan,  menyebabkan  bron- chitis  kronis,  lumpuhnya serat  elastin di  jaringan  paru  yang  mengakibatkan daya  pompa  paru  berkurang,  udara tertahan  di  paru-paru  dan  mengaki- batkan  pecahnya  kantong  udara.  (Wi- diawati dalam Kabar Priangan, 2012)
Sumber  asap  rokok  di  dalam ruangan (indoor) lebih  membahayakan daripada  diluar  ruangan (outdoor) ka- rena  sebagian  besar  orang  mengha- biskan  60-90%  waktunya  selama  satu hari  penuh  di  dalam  ruangan.  Populasi yang rentan terhadap asap rokok adalah anak-anak,  karena  mereka  menghirup udara  lebih  sering  daripada  orang dewasa. Organ anak-anak masih lemah sehingga  renntan  terhadap  gangguan dan  masih  berkembang  sehingga  jika terkena  dampak  buruk  maka  perkem- bangan  organnya  pun  tidak  sesuai dengan semestinya. (Depkes, 2008)
Dampak  umum  ETS  yang segera  adalah  iritasi  mata,  hidung  dan tenggorokan,  serta  sakit  kepala.  30 menit paparan asap rokok cukup untuk
memperkecil  aliran  darah  ke  jantung, mengakibatkan  perubahan  akut  fungsi jantung  dan  penurunan  rata-rata  detak jantung, sehingga meningkatkan resiko terkena penyakit jantung.  Berapa besar asap  rokok  yang  dihirup  di  setiap tempat  tertentu  bervariasi,  tergantung jumlah  perokok,  rokok  yang  dihisap, ukuran ruang dan jenis ventilasi. Maka, sulit  menentukan  akibatnya  secara terpisah-pisah. (Depkes, 2008) Akan tetapi, anak-anak atau balita yang orangtua  ataupun  anggota  keluarganya merokok  di  dalam  rumah  ada  yang tidak  mengalami  ISPA.  Hal  tersebut dikarenakan  oleh  beberapa  faktor, seperti  daya  tahan  tubuh  balita  yang bagus sehingga dapat menangkal bakteri  penyebab  ISPA  yang  masuk melalui  organ  pernafasan  dari  asap rokok  tersebut,  balita  tidak  berada  di dekat  anggota  keluarga  yang  sedang merokok  atau    balita  tersebut  sedang tidak  di  rumah  sehingga  tidak  terpapar langsung oleh asap rokok.
Sedangkan  pada  keluarga  yang merokok di luar rumah atau balita yang tidak ada paparan asap rokok, prosentase  untuk  balita  terserang  ISPA sangat  kecil,  tetapi  tidak  dipungkiri bahwa  hal  tersebut  tetap  saja  bisa terjadi.  Kemungkinan  yang  menyebab- kan  balita  tersebut  terserang  ISPA adalah  faktor  lingkungan  yang  kurang mendukung  seperti  polusi  udara.  Debu merupakan salah satu dari polusi udara penyebab  -  ISPA,  sebab  debu  yang masuk  dalam  saluran  pernafasan  akan membawa  bakteri  yang  dapat  meng- infeksi  saluran  pernafasan  sehingga produksi  lendir  meningkat  menyebab- kan  debu  dan  bakteri  yang  menyertai akan  tertumpuk  di  saluran  pernafasan yang  nantinya  akan  menimbulkan perubahan  anatomi  saluran  pernapasan sehingga fungsi dari paru-paru berubah
dan  terjadi  infeksi  saluran  pernapasan seperti ISPA. (Misnadiarly, 2008). Dan masih  banyak  faktor  lain  yang  dapat mejadi  faktor  resiko  terjadinya  ISPA selain dari faktor lingkungan.

## SIMPULAN DAN SARAN
1. Sebagian  besar  balita  di  Desa
Pucung  Rejo  mendapatkan  paparan asap rokok dengan prosentase 81,0%  atau 34 balita
2. Sebagian  besar  balita  di  Desa Pucung  Rejo  mengalami  ISPA  bu- kan  Pneumonia  dengan  prosen-tase 66,7%  atau  28  balita,  9  balita (21,4%)  tidak  mengalami  ISPA,  3 balita  (7,1%)  mengalami  pneumo- nia,  dan  sisanya  mengalami  pneu- monia  berat  yaitu  sebanyak  2  balita (4%).
3. Ada  hubungan  dengan  kekuatan hubungan  sedang  antara  paparan asap  rokok  dengan  kejadian  ISPA pada  Balita  di  Desa  Pucung  Rejo Kabupaten  Magelang  Tahun  2014. Dengan  hasil  p  <0,07, coeffisient contingency di  dapati  hasil  0,537
yang berarti bahwa kekuatan hubungan adalah sedang.

## SARAN
Bagi Institusi Kesehatan Diharapkan  kepada  pihak  Puskesmas Muntilan  II  khususnya  bagian  promosi kesehatan  untuk  melakukan  promosi kesehatan  pada  masyarakat  khususnya promosi  tentang  bahaya  rokok,  kan- dungan-kandungan  yang  terdapat  pada rokok  yang  dapat  membahayakan kesehatan,  efek  yang  ditimbulkan  oleh asap rokok, bahaya rokok bagi perokok aktif  maupun  pasi,  dalam  hal  ini  yang lebih  dirugikan  adalah  perokok  pasif
teruatama  balita.  Sebab,  balita  dengan anggota  keluarga  perokok  mempunyai frekuensi terserang ISPA lebih besar.
DAFTAR PUSTAKA Anonim.2011. Rokok dan Kekuatannya. http://archive.kas kus.co.id  Di  unduh  tanggal  16 Februari 2014
Arikunto,Suharsini.2010. Prosedur
Penelitian  Suatu  Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Bustan, M. N.2007. Epidemiologi
Penyakit  Tidak  Menular .  Ja- karta:Rineka Cipta
Dahlan,Muhammad
Sopiyudin.2012. Statistik untuk  Kedokteran  dan  Kese- hatan. Jakarta  :Salemba  Me- dika
Dariyo,Agus.2004. Psikologi
Perkembangan  Dewasa  Mu da. Jakarta:Grasindo
Depkes.2010. Buletin Jendela Epi demiologi,Volume 3 September  2010. http://www .depkes.go.id/ . Di unduh tanggal 13 Februari 2014
Fawwaz,  Amir.2010. 6  Negara  Pro dusen  Tembakau  Terbaik .
http://komunitaskretek.or.id/. Di  unduh  tanggal  29  Januari 2014 Husaini,Aiman.2007. Tobat
Merokok. Depok:Pustaka
Iman
Joewana,Satya.2004. Gangguan Mental  dan  Perilaku  Akibat Penggunaan Zat Psikoaktif. Jakarta:EGC Kemenkes.2012. Anak  dan  remaja rentan menjadi perokok pemula. www.depkes.go.id.
Di  unduh  tanggal  29  Januari
2014
Kemenkes.  (2007). Anak  dan  remaja rentan menjadi perokok pemula. www.depkes.go.id. Di  unduh  tanggal  29  Januari 2014 Mc Kenzie, dkk.2006. Kesehatan Masyarakat. Jakarta:EGC
Misnadiarly. 2008. Pneumonia . Jakar ta : Pustaka Obor
Notoatmodjo,Soekidjo.2010. Metodol ogi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta
Pujianto,Sintoso.2011. Sehat  itu  Enak dan  Perlu. Jakarta:PT  Kom pas Media Nusantara
Riskesdas.2007. Riset  Kesehatan  Da- sar. www.dinkesjatengprov.g o.id.  Di  unduh  tanggal  29 Januari 2014
Riwidikdo,Handoko.2013. Statistik Kesehatan. Yogyakarta:Rohima Press Setiawan,Ari dan Saryono.2011.
Metodologi  Penelitian  Kebi danan. Jakarta:Nuha Medika
Siswanto,dkk.  2013. Metodologi  Pe- nelitian  Kesehatan  dan  Ke- dokteran .  Yogyakarta:  Bursa
Ilmu
Sugito,J.  2007. Stop  rokok. Jakarta: Penebar Swadaya
Sugiyono.2009. Metode Penelitian Kuantitatif,Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta Sujayanto,G,dkk.2006. Cara Hemat
Keluarga  Sehat. Jakarta:PT.
Samidra Utama Sumartono,Wasis.2008. Stop Merokok Sebab  Anda  Bisa. Jakarta:CV
Sagung Seto
Suyitno,Alaysius,dkk.2007. IPA  2A Kelas VIII. Jakarta:Yudhistira
Udumbara  P,  Brahm.  2004. Udara dan Kesehatan Anda . Jakarta
: PT Bhuana Ilmu Populer
Wasis  dan  Irainto,Sugengyuli.  2006.
Ilmu  Pengetahuan  Alam  2  : SMP/Mts  Kelas  VIII. Jakarta
:  Departemen  Pendidikan Nasional
Widad,Baiduri.2010. Rokok  2:  Menge nal  Bukan  Berarti  Menco ba. Yogyakarta:CV. Empat
Pilar Pendidikan
Widiawati.2012. Kebiasaan  orangtua merokok  dirumah  berbahaya terhadap  kesehatan  anak. www.kabar-priangan.com /news/detail/2843 .  Di  unduh tanggal 27 Januari 2014 Widoyono.2005. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan  &  Pemberanta
sannya .Jakarta:Erlangga
WHO.2007. Pencegahan  dan  Pengen dalian  Infeksi  Saluran  Per napasan  Akut  (ISPA)  yang cenderung  menjadi  epidemi dan  pandemi  di  fasilitas pelayanan  kesehatan. http: //apps.who.int/.  Di  unduh tanggal 4 Februari 2014
WHO.2010. Resiko  Sakit  dan  Belanja Kesehatan Perokok dan Bukan  Perokok. http:  //www .ino.searo.who.int/. Di unduh tanggal 4 Februari 2014
Wijaya,Agus,dkk.2008. IPATerpadu VIIIA. Jakarta:Grasindo
Wikipedia.2014. Rokok . http://id.wikipedia.org/wiki/ Rokok.  Di  unduh  tanggal  29 Januari 22
JURNAL KEBIDANAN     Vol.4      No. 8.         April 2015             ISSN .2089-7669