## Dongeng Meningkatkan Kualitas Tidur Pada Anak Usia Sekolah Yang Mengalami Hospitalisasi
Ari Kristanti 1 , Nur Eni Lestari 2
Program Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Email: 1 arikristanti156@gmail.com, 2 nurenilestari@gmail.com

## Abstrak
Kualitas  tidur  yang  tidak  baik  akan  mempengaruhi  kesehatan  seseorang  terutama  pada  anak  yang  mengalami hospitalisasi. Hal tersebut dapat mempengaruhi lamanya tingkat penyembuhan pada anak.  Tujuan penelitian ini yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  dongeng  terhadap  kualitas  tidur  pada  anak  usia  sekolah  yang  mengalami hospitalisasi. Metode yamg digunakan dalam penelitian ini yaitu kuasi eksperimen ( one group pre test post test design without control ) pada 27 responden dengan analisis uji McNemar. Hasil penelitian didapatkan bahwa ada pengaruh yamng signifikan dongeng terhadap kualitas tidur pada anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi (nilai  p=0,000).  Dongeng  dapat  diterapkan  di  rumah  sakit  sebagai  salah  satu  alternatif  untuk  meningkatkan kualitas tidur pada anak usia sekolah.
Kata Kunci : Dongeng, kualitas tidur, hospitalisasi

## Abstract
Sleep quality that is not good will affect a person's health, especially in children who experience hospitalization. This can affect the length of level of healing in children. The purpose of this study was to determine the effect of fairy  tales  on  sleep  quality  in  school-aged  children  experiencing  hospitalization.  The  method  used  quasi- experimental (one group pre test post test design without control) on 27 respondents with McNemar test analysis. The  results  showed  that  there  was  a  significant  influence  of  story  telling  on  quality  of  sleep  in  school-aged children experiencing hospitalization (p value = 0,000). Story telling can be applied in hospital as an alternative to improve the quality of sleep in school-age children.
KeyWords : Story telling, quality of sleep, hospitalization

## Pendahuluan
Kualitas  tidur  merefleksikan  kepuasan seseorang  terhadap  tidur.  Hal  tersebut  dapat mempengaruhi  berbagai  aspek  yaitu  perasaan lelah,  mudah  terangsang  dan  gelisah,  lesu  dan apatis, kehitaman disekitar mata, kelopak mata bengkak,  konjungtiva  merah,  mata  perih, perhatian  terpecah-pecah,  sakit  kepala  dan sering  mengantuk. 1 Kualitas  tidur  merupakan suatu  fenomena  yang  dapat  melibatkan beberapa  dimensi.  Kualitas  tidur  ditentukan oleh  bagaimana  seseorang  mempersiapkan pola  tidurnya,  seperti  kedalaman  tidur, kemampuan  tinggal  tidur,  dan  kemudahan untuk  tertidur  tanpa  bantuan  medis.  Kualitas tidur dapat memperbaiki status kesehatan. 2
Kualitas tidur terdiri dari beberapa aspek yaitu lama tidur, waktu yang diperlukan untuk dapat  tertidur,  frekuensi  terbangun,  dan beberapa  aspek  subjektif  seperti  kedalaman dan  kepuasan  tidur. 3 Kualitas  tidur  seseorang dapat  diketahui  melalui  pemeriksaan  rekaman arus  listrik  dari  otak.  Perekaman  listrik  dari permukaan  otak  atau  permukaan  luar  kepala dapat menunjukan adanya aktivitas listrik yang terus menerus timbul dalam otak. Hal tersebut dipengaruhi  oleh  derajat  eksitasi  otak  sebagai akibat  dari  keadaan  tidur,  keadaan  siaga  atau karena  penyakit  lain  yang  diderita.  Tipe gelombang diklasifikasikan sebagai gelombang alfa, betha, tetha dan delta. 4
Kebutuhan tidur pada anak-anak bervariasi,  bergantung  pada  tahapan  usianya. Rata-rata  anak  usia  sekolah  membutuhkan sekitar 12 jam dalam semalam dan jarang tidur siang.  Tidur  dengan  pola  yang  teratur  lebih penting  jika  dibandingkan  dengan  jumlah tidur.  Kebutuhan  tidur  manusia  tergantung pada  tingkat  perkembangan  seseorang. 5,6,7 Penduduk Indonesia diperkirakan 11,7% mengalami  kesulitan  tidur.  Hospitalisasi  pada anak  merupakan  pengalaman  yang  penuh dengan  stres,  baik  bagi  anak  itu  sendiri maupun  orang  tua.  Banyaknya  stresor  yang dialami  anak  ketika  menjalani  hospitalisasi menimbulkan dampak negatif yang mengganggu perkembangan anak. Lingkungan rumah  sakit  dapat  merupakan  penyebab  stres dan  kecemasan  pada  anak.  Berdasarkan  data Perhimpunan  Nasional  Rumah  Sakit  Anak  di Amerika,  sebanyak  6,5  juta  anak/tahun  yang menjalani  perawatan  di  rumah  sakit  dengan usia kurang dari 17 tahun. 8
Kualitas  tidur  yang  tidak  baik  akan meningkatkan risiko penyakit dengan penyakit kronis  lebih  banyak.  Hal  tersebut  akan mengakibatkan  masalah  dalam  memulai  tidur dan  lebih  sering  terbangun  pada  malam  hari. Gangguan tidur sering diikuti dengan berbagai penyakit  somatik,  psikiatrik  dan  neurologis. Tidur  yang  buruk  memiliki  dampak  negatif terhadap  mood  dan  perilaku,  gangguan  tidur laten  pada  beberapa  kasus dan  dapat bermanifestasi sebagai gejala psikiatrik, hiperaktivitas dan masalah emosional. 9,10
Hospitalisasi atau rawat inap merupakan sebuah  proses  yang  mengharuskan  seseorang anak  tinggal  dirumah  sakit  karena  adanya gangguan  kesehatan  untuk  menjalani  terapi dan  perawatan  sampai  pada  waktu  anak diperbolehkan pulang 11 . Hospitalisi merupakan sebuah pengalaman yang tidak  menyenangkan dan  dianggap  mengancam  sehingga  menjadi pengalaman  yang  traumatik  bagi  setiap  orang yang pernah mengalaminya. 6
Dongeng merupakan seni yang menggabungkan  antara  bahasa,  vokalisasi, gerakan  fisik  dan  isyarat  tertentu  dalam mengungkapkan  cerita 12 . Metode  mendongeng merupakan  kegiatan  menyenangkan  dimana anak  akan  mendengarkan  cerita  yang  menarik sehingga  diupayakan  anak  bisa  merasa  lebih santai  dan  nyaman  sehingga  dapat  membantu anak  melupakan  sejenak  perasaan  atau  emosi negatif  akibat  stresor  yang  diterima  sehingga anak dapat tidur dengan lebih baik. 12,13
Penelitian  yang  dilakukan  di  Jawa Timur  menggambarkan  pengaruh  dongeng terhadap  perubahan  gangguan  tidur  anak  usia prasekolah  akibat  hospitalisasi  secara  nyata 12 . Penelitain lain yang sejalan juga menggambarkan bahwa terapi bercerita memiliki pengaruh terhadap kualitas tidur anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi 14 . Berdasarkan hal tersebut maka peneliti tertarik untuk mengeksplor pengaruh dongeng terhadap  kualitas tidur  pada  anak  usia  sekolah yang mengalami hospitalisasi.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuasi  eksperimen  dengan one  group  pre  test post  test  design  without  control pada  27 responden  dengan  analisis  uji  McNemar. Penelitian  dilakukan  di  ruang  rawat  inap  anak RS  Kesdam  Cijantung.  Pengukuran  kualitas tidur  menggunakan  instrumen The  Pittsburgh Sleep  Quality  Indeks. Prosedur  penelitian  ini yaitu  (1)  pendekatan  terhadap  responden
dengan  menjelaskan  tujuan  penelitian  dan persetujuan  atau  informed  consent;  (2) pengukuran  kualitas  tidur  sebelum  dilakukan intervensi  dongeng;  (3)  peneliti  memberikan instruksi  pada  orang  tua  responden  untuk melakukan  dongeng  selama  tiga  hari  (peneliti menyediakan  daftar  dongeng  yang  dapat dijadikan  refernsi  oleh  orang  tua  responden); (4) pengukuran kualitas tidur setelah dilakukan intervensi dongeng.

## Hasil
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  kualitas tidur 27 responden (100%) tidak baik sebelum dilakukan  dongeng  pada  anak  usia  sekolah yang  mengalami  hospitalisiasi.  Sedangkan kualitas  tidur  setelah  dilakukan  intervensi dongeng  mayoritas  baik  dengan  sejumlah  23 responden (85,2%).
Tabel  1. Pengaruh  Dongeng  Terhadap Kualitas  Tidur  Anak  Usia  Sekolah  Yang Mengalami  Hospitalisasi  di  RS  Kesdam Cijantung (n=27) Intervensi Dongeng Kualitas Tidur Total Nilai p Baik  Tidak Baik Sebelum 0 27 27 0,000 Sesudah 23 4 27
Tabel 1 mendeskripsikan bahwa ada  pengaruh yang  signifikan  dongeng  terhadap  kualitas tidur  anak  usia  sekolah  yang  mengalami hospitalisasi. (p=0,000 CI=95%).

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  dongeng terhadap kualitas tidur anak usia sekolah yang mengalami  hospitalisasi  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian lain yang mendeskripsikan bahwa mayoritas anak memiliki  gangguan  tidur  sebelum  diberikan terapi  bercerita. 14 Penelitian  lain  yang  selaras menggambarkan  sebagian  besar  81%  anak mengalami  kecemasan  dan  sulit  tidur  saat dirawat di rumah sakit. 15
Keadaan hospitalisasi yang dialami anak usia  sekolah  mempengaruhi  kemampuan  anak untuk  tidur  atau  tetap  tertidur.  Stres  berat sangat  lekat  dengan  jam  tidur  yang  rendah. Stres berat yang dialami anak yang mengalami hospitalisasi  dikarenakan  anak  berada  pada kondisi  lingkungan  asing  yaitu  rumah  sakit. Anak  takut  akan  prosedur  pengobatan  yang
dilakukan  dan  merasa  pengobatan  yang  akan diberikan  menyakitkan.  Selain  itu  anak  yang dirawat dirumah sakit akan merasa sendiri dan kesepian karena jauh dari keluarga dan suasana rumah  yang  akrab.  Kondisi  tersebut  menjadi faktor  stresor  pada  anak 16 .  Selain  itu,  stres berat  sangat  berpengaruh  dan  berhubungan positif dengan mimpi buruk dan keluhan tidur. Stres  emosional  dapat  menyebabkan  individu merasa tegang dan putus asa. Perasaan tersebut menyebabkan  individu  menjadi  sulit  tidur, sering terbangun saat tidur atau terlalu banyak tidur. Bila stres berkepanjangan dapat menyebabkan kebiasaan tidur yang buruk. 17
Penelitian lain yang sejalan anak dengan stres hospitalisasi berat sejumlah 64% responden  mengalami  gangguan  pola  tidur buruk,  anak  dengan  stres  hospitalisasi  sedang mengalami gangguan pola tidur buruk sejumlah  34%  dan  anak  dengan  stres hospitalisasi  ringan  mengalami  gangguan  pola tidur buruk sejumlah 2% responden. Berdasarakan  uji  statistik  terdapat  pengaruh stres hospitalisasi terhadap gangguan pola tidur pada anak 18 . Hasil penelitian lain yang sejalan menunjukan  100%  responden  mengalami penurunan skor gangguan tidur. 12
Dongeng dapat merangsang batang otak atas  dalam  mengaktivasi  korteks  serebral. Aktivasi  korteks  serebral  kemudian  akan menstimulus  penurunan Retikular  activating System (RAS). Dongeng mampu meningkatkan pelepasan  endofrin  yang  dapat  mengurangi cemas.  Dongeng  atau  cerita  membawa  anak kedalam  fantasi.  Cerita  yang  mengandung hiburan  akan  menimbulkaan  rasa  tenang  dan membuat anak menjadi rileks. 17,18
Anak  menyukai  cerita  yang  sangat imajinatif,  terdapat  bukti  bahwa  mereka  lebih menyukai  cerita  tentang  hal-hal  yang  dapat terjadi.  Dengan  kata  lain,  mereka  lebih menyukai cerita yang dibumbui dengan sedikit khayal ketimbang yang terjadi sebenarnya atau tentang  sesuatu  yang  jauh  diluar  jangkauan pengalamannya sehingga dapat mereka pahami.  Kebanyakan  anak  lebih  menyukai cerita  tentang  orang  dan  hewan  yang dikenalnya.  Mereka  menyukai  karakter  ini karena kualitas pribadi atau humornya. Karena mereka  mampu  mengidentifikasi  diri  dengan hewan, mereka memperoleh kegembiraan yang besar dari mendengarkan hal-hal yang dilakukan karakter itu. 19
Simpulan
Seluruh anak usia sekolah yang mengalami  hospitalisasi  memiliki  kualitas tidur  yang  tidak  baik  sebelum  dilakukan intervensi  dongeng  (100%).  Sebagaian  besar anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi memiliki  kualitas tidur yang baik setelah dilakukan intervensi dongeng (85,2%). Ada pengaruh dongeng terhadap kualitas tidur anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi.

## Saran
Membacakan  dongeng  dapat  dijadikan salah  satu  standar  operasional  prosedur  yang dapat dilakukan di ruang rawat inap anak pada anak sekolah yang mengalami hospitalisasi.

## Daftar Pustaka
1. Hidayat  AA.  Pengantar  kebutuhan  dasar manusia: aplikasi konsep dan proses keperawatan. Jakarta: Salemba Medika; 2006.
2. Wavy. The relationship between time management, perceived stress, sleep quality and academic performance among university. 2008.
3. Nilifda  H,  Nadjmir,  &  Hardisman.  Hubungan kualitas tidur dengan prestasi akademik mahasiswa  program  studi  pendidikan  dokter angkatan  2010  FK  Universitas  Andalas.  Jurnal Kesehatan Andalas,5(1). 2016; 243-24.
4. Guyton. Buku ajar fisiologi kedokteran. jakarta: EGC; 2008.
5. Wong  D.  Buku  ajar  keperawatan  pediatrik. Volume 1. Jakarta: EGC; 2009.
6. Asmadi.  Konsep  dasar  keperawatan,  Jakarta: EGC; 2008.
7. Kozier  B.  Fundamental  Keperawatan.  Jakarta: EGC; 2011.
8. Roberts  CA.  Unaccompanied  hospitalized children: a review of the literature and incidence study.  Journal  of  Pediatric  Nursing.  2010; 25:470–476.
9. Hysing M, Sivertsen B, Stormark KM, Elgen I, &  Lundervold  AJ.  Sleep  in  children  with chronic  illness,  and  the  relation  to  emotional and  behavioral  problems--a  population-based study. Journal Pediatric Psychology.
2009;34(6): 655-70.
10. Tanjung  MFC,  &  Sekartini  S.  Masalah  tidur pada anak. Sari Pediatri. 2004;6(3):138-142.
11. Supartini.  Buku  ajar  konsep  dasar  keperawatan anak. Jakarta. EGC; 2011.
12. Kapti  RO,  Ahsan,  &  Setianingrum  SNR.
Pengaruh dongeng terhadap perubahan gangguan  tidur  anak  usia  prasekolah  akibat hospitalisasi
di
rumah sakit. J.K.Mesencephalon. 2017;3(1):32-38.
13. Hedo DJP & Sudhana H. Perbedaan agresivitas pada  anak  usia  dini  yang  dibacakan  dongeng dengan  yang  tidak  dibacakan  dongeng  sebelum tidur  oleh  ibu.  Jurnal  Universitas  Udayana.
2014;1(2):213–226.
14. Yuniartini  PE,  Widastra  M,  Utami  KC. Pengaruh terapi bercerita terhadap kualitas tidur anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi  di  ruangan  perawatan  anak  rsup sanglah  denpasar.  Jurnal  keperawatan.  2012;1- 6.
15. Kurniawati,  R.  Pengaruh  terapi  bermain mewarnai  terhadap  tingkat  kecemasan  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah  di bangsal  cempaka  rsud  wates.  Skripsi.  Tidak dipublikasikan. Program Studi Ilmu
Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta; 2016.
16. Utami  Y.  Dampak  hospitalisasi  terhadap perkembangan  anak.  Jurnal  Ilmiah  Widya, 2014;2(2):9-20.
17. Potter  &  Perry.  Buku  ajar  fundamental keperawatan:    konsep,  proses  &  praktek. Jakarta: EGC; 2010.
18. Febriana,  Desita  &  Wahyuningsih,  Aries. Kajian  stress  hospitalisasi  terhadap  pemenuhan pola  tidur  anak  usia  prasekolah  di  ruang  anak RS  baptis  Kediri.  Jurnal  Stikes  Rs.  Baptis Kediri. 2011;4: 66-71.
19. Hurlock, & Elizabeth B. Psikologi perkembangan:  suatu  pendekatan  sepanjang rentang kehidupan. Jakarta: Erlangga; 2011.