1 Staf Pengajar S1 Keperawatan IIK Bhakti Wiyata Kediri. E-mail: yohanes.andi@iik.ac.id
2 Staf Pengajar D4 Analis Kesehatan IIK Bhakti Wiyata Kediri. E-mail: ekawati_sutikno@yahoo.com

## HUBUNGAN ANTARA BERAT BADAN DENGAN KADAR GULA DARAH ACAK PADA TIKUS DIABETES MELLITUS

## THE RELATIONSHIP BETWEEN BODY WEIGHT AND GLUCOSE IN DIABETIC RATS

## Yohanes Andy Rias, Ekawati Sutikno
Info Artikel:

## Abstrak
Latar  belakang: Penyandang  diabetes  mellitus  akan  mengalami  defisiensi insulin,  sehingga  terganggunya  metabolisme  protein  dan  lemak  yang menyebabkan  penurunan  berat  badan,  sehingga  mengakibatkan  berkurangnya jumlah  simpanan  kalori. Tujuan: Mengetahui  hubungan  antara  berat  badan dengan  kadar  glukosa  darah  pada  tikus  yang  mengalami  diabetes  mellitus. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy  eksperimental .  Jumlah sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak  20 tikus Rattus  norvegicus Barkenhout, 1769. Variabel terikat berupa berat badan sedangkan variabel bebas berupa  gula  darah.  Analisis  yang  dilakukan  berupa  uji  perbandingan  kemudian dilakukan regresi coleration . Hasil: Berdasarkan uji korelasi antara berat badan dan  gula  darah  didapatkan  nilai  kovisien  korelasi  (R 2 )  adalah  0,774. Simpulan dan saran: Terdapat hubungan antara berat badan dan glukosa pada tikus  yang mengalami diabetes mellitus. Perlu adanya penentuan tingkat imunitas dan stress pada hewan coba.

## Abstract

## Sejarah Artikel
Diterima: 31 Mei 2017
Disetujui: 1 Juni 2017
Dipublikasikan: 16 Juni 2017

## Kata Kunci:
Berat badan, kadar gula, diabetes mellitus

## Keywords:
Body weight, glucose, diabetes mellitus
Background: Diabetes  mellitus  experience  insulin  deficiency,  so  the  distrurbed of  protein  and  fat  metabolism  that  leads  to  weight  loss,  resulting  in  reduced amount  of  calory  deposits. Objective: To  determine  the  relationship  between body  weight  and  glucose  level  in  Rat  with  diabetes  mellitus. Methods: Design study  was  experimental  quasy.  Total  samples  was  20  Rat  Rattus  norvegicus Barkenhout,  1769.  Dependent  variables  of  body  weight  while  the  independent variable  is  blood  sugar.  Statistical  analysis  using  comparison  test  and correlation  regression. Results: Based  on  correlation  test  between  body  weight and  blood  sugar  obtained  correlation  value  (R 2 )  is  0.774. Conclusions  and suggestions: There  is  a  relationship  between  body  weight  and  glucose  in  Rat with  diabetes  mellitus.  It  is  necessary  to  determine  the  level  of  immunity  and stress in Rat model.
Yohanes Andy Rias | Hubungan Berat Badan dengan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan gangguan  metabolisme  kronis  yang  ditandai dengan kenaikan kadar glukosa darah sebagai akibat  ketidakcukupan  fungsi  insulin 1 dan berakitan  erat  dengan  angka  mortalitas  yang tinggi 2 . Prevalensi global, diperkirakan terdapat  422  juta  jiwa  penyandang  DM  pada tahun  2014 1 .  Prevalensi  penyandang  DM  di Indonesia  pada  tahun  2007  sebanyak  1,1% dan mengalami peningkatan pada tahun 2013 dengan  prevalensi  2,1% 3 .  Angka  insiden diabetes  mellitus  tipe  2  berada  pada  angka tertinggi  di  negara  ekonomi  berkembang, khususnya di Indonesia 4 .
Penyandang  DM  akan  mengalami defisiensi  insulin,  sehingga  terganggunya metabolisme protein dan lemak yang
menyebabkan penurunan berat badan. Penurunan berat badan ini akan mengakibatkan
berkurangnya jumlah simpanan  kalori 5 .  Penyandang  DM  dalam keadaan  stres  fisiologis  dan  emosional  dapat terjadi hiperglikemia, sehingga meningkatkan produksi  glukosa  oleh  hati  dan  mengganggu penggunaan glukosa dalam jaringan otot serta lemak  dengan  cara  melawan  kerja  insulin 6 . Keadaan  stres  menyebabkan  peningkatan sekresi  hormon  epineprin  dan  kortisol  yang meningkatkan kadar glukosa darah 7 . Menurut America Diabetic Asociation (ADA)  penyakit  DM  dapat ditandai  dengan  banyak  minum,  banyak makan,  sering  buang  air  kecil  dan  terjadi penurunan  berat  badan 8 .  Penurunan  berat badan  dapat  terjadi  penurunan  massa  otot yang  berada  di  tubuh.  Apabila  terjadi penurunan massa otot di pada nasofaring dan orofaring  dapat  terjadi Obstructive  Sleep Apnea (OSA) 9 yang  pada  akhirnya  biasa mempengaruhi  berat  badan.  Adapun  tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan
antara  berat  badan  dengan  kadar  glukosa darah pada tikus yang mengalami DM.

## METODE PENELITIAN
Terdapat  20  Tikus Rattus  norvegicus Barkenhout,  1769  berjenis  kelamin  jantan dengan  umur  3-4  bulan  yang  memiliki  berat badan  150-200  gram 10 dipilih  secara simple random  sampling. Kemudian  dibagi  untuk tiap  kelompok  10  ekor  dengan  diberi  2 cadangan tikus. Proses pembuatan hiperglikemi dilakukan  induksi streptozotocin (STZ)  pada tikus  dilakukan  secara  intraperitonal  (i.p) melalui rongga peritoneum abdomen.  Induksi STZ di 45 mg/kg dengan berat badan 150-200 gram serta dimonitoring setelah 72 jam untuk dilakukan  tes  glukosa  darah  acak  (>200 mg/dl) 11 .
Kadar  glukosa  darah  ditentukan dengan  metode  Glucose  Oxidase-Phenol  4- Aminoantipirin  (GOD-PAP).  Prinsip  metode ini adalah glukosa ditentukan setelah oksidasi enzimatis  dengan  adanya  glukosa  oksidase, hydrogen  peroksida  yang  terbentuk  akan bereaksi  dengan  adanya  peroksidase  dengan phenol  serta  4-aminophenazone  menjadi warna  quinoneimine  yang  berwarna  merah violet. Hal ini terjadi setelah serum dicampur dengan  reagen  glucose  liquiqolor  dan diinkubasi selama 10 menit pada suhu 20 o C – 25 o C  atau  selama  5  menit  pada  suhu  37 o C. Kemudian  mengukur  absorbansi  standar  dan absorbansi sampel menggunakan
spektrofotometer 12 .  Sedangkan  berat  badan mengunakan timbangan tikus (hewan).
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini penelitian quasy experimental . Data di analisis uji
perbandingan  kemudian  dilakukan regresi colleration menggunakan  uji  dengan  tingkat kepercayaan 95%
Yohanes Andy Rias | Hubungan Berat Badan dengan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  hubungan  berat badan dengan glukosa darah dapat dilihat dari Tabel 1 berikut ini:
Tabel  1.  Rerata  Berat  Badan  (g)  dan  Kadar
Glukosa (mg/dl) pada tikus
Perlakuan  N W Rerata ± Std. Deviasi Berat Badan Kadar Gula Kontrol 5 H0  172,2±3,2 68,9±1,2 5 H1  182±2,9 69,4±0,9 Perlakuan 5 H0  163,8±3,2 262,7±2,9 5 H1  154±3,8 263,3±2,7
Ket:  N:  Ulangan  W:  Waktu,  Kontrol:  Tikus  normal tanpa  diberikan  STZ,  Perlakuan:  Tikus  yang  diberikan STZ,  H0:Hari  pertama  sebelum  tikus  diberikan  STZ, H1: Hari terakhir setelah tikus diberikan STZ
Dari  hasil  penelitian  yang  disajikan dalam  Tabel  1  diatas,  terlihat  bahwa  berat badan  tikus  perlakuan  setelah  diberikan  STZ menurun dari hari pertama adalah 163,8 ± 3,2 menjadi  154  ±  3,8  pada  hari  terakhir sedangkan berat badan tikus kontrol meningkat  dari  hari  pertama  adalah  172,2  ± 3,2  menjadi  182  ±  2,9  pada  hari  terakhir. Sedangkan  gula  darah  pada  tikus  kontrol dan tikus perlakuan mengalami peningkatan.
Gambar 1. Korelasi Berat badan (g) dengan Gula Darah (mg/dl); :  Tikus  normal  tanpa  diberikan STZ  pada  hari  pertama, :  Tikus  normal tanpa  diberikan  STZ  pada  hari  terakhir, :
Tikus  perlakuan  yang  diberikan  STZ  pada hari  pertama, :  Tikus  perlakuan  yang diberikan STZ pada hari terakhir.
Setelah  dilakukan  uji  korelasi  antara berat  badan  dan  gula  darah  didapatkan  nilai kovisien  korelasi  (R 2 )  adalah  0,774.  Nilai kovisien  korelasi  antara  0,61-0,80  tergolong korelasi  cukup 13 .  Sehingga  dapat  dikatakan bahwa  berat  badan  dan  gula  darah  memiliki hubungan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas, terdapat  hubungan  antara  berat  badan  dan kadar  gula  darah  pada  hewan  percobaan.  Hal tersebut  sesuai  dengan  beberapa  penelitian yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan berat  badan  lebih  dengan  peningkatan  kadar gula  darah  puasa  dengan mengunakan  uji chi square p>0,05 14,15 .  Hal  ini  dikarenakan insulin diketahui sebagai reseptor penyerapan glukosa melalui membran khusus dari insulin sensitive  yang  menghasilkan  peningkatan kadar  glukosa  darah  akibat  serapan  glukosa tertunda,  oleh  karena  itu  berat  badan berkorelasi  dengan  kadar  glukosa  darah 16,17 . Namun hal tersebut  tidak selalu berhubungan yang  dikarenakan  banyak  faktor  antara  lain kadar  adrenalin 18 ,  diet fasting  blood  glucose (FBG)  yang  tidak  terkendali 19 ,  konsumsi makanan  yang  berlebihan 20 dan  genetik 21 . Penurunan  berat  badan  secara  signifikan berhubungan  dengan  adanya  penurunan glukosa darah 22 . Keadaan  penambahan  berat  badan dapat disebabkan oleh asupan nutrisi
berlebihan  secara  terus  menerus,  sehingga terjadi  simpanan  lemak  yang  berlebihan. Simpanan asam lemak dalam bentuk senyawa kimia  berupa  triasilgliserol  yang  terdapat  di dalam sel-sel adiposit dapat melindungi tubuh dari  efek  toksik  asam  lemak.  Asam  lemak dalam  bentuk  bebas  dapat  bersirkulasi  dalam pembuluh  darah  ke  seluruh  tubuh  dan menimbulkan  stres  oksidatif  yang  kita  kenal dengan lipotoksisitas. Timbulnya efek
Yohanes Andy Rias | Hubungan Berat Badan dengan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
lipotoksisitas yang disebabkan sejumlah asam lemak  bebas  yang  dilepaskan  triasilgliserol dalam  upaya  kompensasi  penghancuran simpanan lemak yang berlebihan berpengaruh terhadap  jaringan  adiposa  maupun  non- adiposa,  serta  berperan  pada  patofisiologi penyakit  di  berbagai  organ  seperti  hati  dan pankreas.  Konsekuensi  resistensi  insulin adalah  hiperglikemia,  yang  dikompensasi dengan sintesis glukosa dari hati
(glukoneogenesis), yang justru ikut memperberat hiperglikemia 23 . Peningkatan  TNF-α  yang  diobservasi
pada jaringan lemak pasien obesitas menunjukkan  hubungan  langsung  timbulnya resistensi insulin pada pasien obesitas 24 . Pada penderita  diabetes  melitus  terdapat  masalah dalam  efek  kerja  insulin  dalam  metabolisme gula  ke  dalam  sel  tidak  sempurna  sehingga gula  darah  tetap  tinggi.  Keadaan  tersebut dapat meracuni dan menyebabkan rasa lemah dan tidak sehat serta menyebabkan komplikasi  dan  gangguan  metabolisme  lain. Apabila  tubuh  tidak  mampu  mendapatkan energi  yang  cukup  dari  gula,  tubuh  akan mengolah  zat-zat  lain  untuk  diubah  menjadi energi  seperti  lemak.  Penggunaan  atau penghancuran lemak dan protein
menyebabkan turunnya berat badan 25 . Ketidaksediaan glukosa akan mengakibatkan glukoneogenesis
secara berlebihan,  sehingga  sel-sel  hati  akan meningkatkan  produksi  glukosa  dari  substrat lain,  salah  satunya  adalah  dengan  merombak protein.  Asam  amino  hasil  perombakan ditransaminasi  sehingga  dapat  menghasilkan substrat dalam pembentukan glukosa.
Peristiwa  berlangsung  secara  terus  menerus dikarenakan insulin yang membatasi glukoneogenesis sangat sedikit atau tidak ada sama  sekali.  Glukosa  yang  dihasilkan kemudian  akan  terbuang  melalui  urine. Akibatnya, terjadi pengurangan jumlah
jaringan  otot  dan  jaringan  adiposa  secara signifikan.  Penyandang  DM  akan  kehilangan berat  tubuh  yang  hebat  kendati  terdapat peningkatan  selera  makan  (polifagia)  dan asupan  kalori  normal  atau  meningkat 26 . Terkait  penuruanan  berat  badan  pada  tikus yang  mengalami  DM  juga  telah  dibuktikan oleh  penelitian  Indrayani  (2016)  pada  pasien DM  di  rumah  sakit  umum  kabupaten Ciamis 27 .  Berdasarkan  data  analisis  diatas, maka  kondisi  penyandang  diabetes  mellitus akan  mengalami  kondisi  yang  berbeda  dalam kategori  berat  badan  baik  peningkatan  berat badan maupun penurunan berat badan.

## SIMPULAN
Berat  badan  pada  Tikus Rattus norvegicus Barkenhout,  1769  model  DM berhubungan dengan kadar glukosa darah.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  menggunakan  desain  penelitian  yang berbeda  dengan  jumlah  sampel  yang  banyak serta  dilakukan  analisis  lebih  lanjut  untuk mengetahui  tingkat  stress  dan  kondisi imunologi pada hewan coba untuk mengurangi  variable  konvonding  dalam memperkuat hasil penelitian.

## REFERENSI
1. World Health Organization. 2016. Global
Report  On  Diabetes .  World  Health Organization: WHO Press. ISBN 9789241565257 2. Zaccardi et al . 2017. Nonlinear Association Of BMI With All-Cause And Cardiovascular Mortality  In  Type  2 Diabetes  Mellitus:  A  Systematic  Review And Meta-Analysis Of 414,587 Participants In Prospective Studies .
Diabetologia (2017)  60:240–248 . DOI
10.1007/s00125-016-4162-6
Yohanes Andy Rias | Hubungan Berat Badan dengan ….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
3. Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian RI  tahun  2013.  Diakses:  01  Juni  2017 , http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil%20Riskesdas%20
2013.pdf.
4. Astiyandani et  al (2010).  Uji  Klinis  In Vivo  Pengaruh  Konsumsi  Daluman
( Cycllea  barbata )  Terhadap Penurunan Kadar  Gula  Darah  Pada  Tikus  Wistar Jantan Dengan Diabetes Mellitus Tipe 2 . IPTEKMA 2(1), 01-04 , ISSN: 2086-1354.
5. Brunner  &  Suddarth,  (2013). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8 volume 2 . Jakarta. EGC.
6. Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.,  Hinkle,  J.L., &  Cheever,  K.H.  (2010). Texbook  of
medical surgical nursing Brunner
&Suddarth’s .  (11th.ed.).  Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
7. Lorentz, M. (2006). Stress and Psychoneuroimmunology Revisited: Using  Mind  Body  Interventions  to Reduce  Stress. Alternative  Journal  of Nursing , 11, 1-11.
8. American  Diabetes  Asociation.  2014. Executive Summary: Standards of Medical  Care  in  Diabetes  2014. Diab Care . 37 (supl 1): S5-13.
9. Rasmusson,  Lars.,  Bidarian,  Armin., Sennerby,  Lars.,  Gareth  Scott,  Gareth. 2012.  Pathophysiology  and  Treatment Options  in  Obstructive  Sleep  Apnoea:  a Review of the Literature. In  Jl Clin Med . 3: 473-84.
10. Armour, C. J. & Barnett, S. A. 1950. The Action  Of  Dicoumarol  On  Laboratory And Wild Rats, And Its Effect On Feeding
Behaviour . J. Hyg., Camb., 48, 158-7o
11. Pari  L,  Suman  S.  2010 .  Effcacy  Of Naringin  On  Hepatic  Enzymes  Of Carbohydrate Metabolism In
Streptozotocin-  Nicotinamide  Induced Type 2 Diabetic Rats . Int. J. Pharm. Biol.
Arch. 1, 280–286.
12. Komala  SR,  Suhartono  T,  Rahmi  FL, Yusuf I, Ngestiningsih D. 2011. Petunjuk Praktikum  Biokimia  II.  Pemeriksaan Karbohidrat, Protein Plasma, Dan Lipid .
Semarang:  Bagian  Biokimia  Fakultas Kedokteran UNDIP. 13. Sugiyono. 2014. Statistika Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta. 14. Justitia,  N.L.  2011.  Hubungan  Obesistas dengan  Peningkatan  Kadar  Gula  Darah pada Guru-Guru SMP 3 Medan. Fakultas Kedokteran  Universitas  Sumatra  Utara Diakses  tanggal  2  Juni  2017,  dari http://repository.usu.ac.id/handle/123456 789/31305.
15. Chandra.F, Masdar. H, Rosdiana.D. 2009.
Identifikasi Pola Aktivitas dan Status Gizi Pegawai  Negri  Sipil  Pemerintah  Daerah Provinsi  Riau  dengan  Kadar  Gula  darah. Diakses  tanggal  1  Juni  2017,  dari http://repository.unri.ac.id/bitstream/1 23456789/2 873/4/isi30001 . 16. Innocent,  O.,  ThankGod,  O.  O.,  Sandra, E.  O.,  &  Josiah,  I.  E.  2013.  Correlation between  body  mass  index  and  blood glucose  levels  among  some  Nigerian undergraduates. HOAJ Biology , 2 (1), 4.
17. Abiodun,  O.  A.,  Jagun,  O.  A.,  Olu- Abiodun,  O.  O.,  &  Sotunsa,  J.  O.  2014.
Correlation  between  Body  mass  index, Waist  Hip  ratio,  blood  sugar  levels  and blood pressure in apparently healthy adult Nigerians. IOSR  Journal  of  Dental  and Medical  Sciences  (IOSR-JDMS) , 13 (11),
56-61.
18. Sustrani,  L.,  Alam,  S.,  Hadibroto,  L. 2004. Diabetes .  PT  Gramedia  Pustaka Utama. Jakarta
19. Stanford, J., Kaiser, M., Ablah, E., Dong, F.,  Paull-Forney,  B.,  &  Early,  J.  2012.
Yohanes Andy Rias | Hubungan Berat Badan dengan….. Jurnal Wiyata, Vol. 4 No. 1 Tahun 2017
The effect of weight loss on fasting blood sugars and hemoglobin A1c in overweight  and  obese  diabetics  and  non- diabetics. Scientific Research . 2(1)
20. Witasari, U., Rahmawaty, S., & Zulaekah,  S.  2009.  Hubungan  tingkat pengetahuan,  asupan  karbohidrat,  dan serat  dengan  pengendalian  kadar  glukosa darah pada penderita diabetes melitus tipe 2. Jurnal Penelitian Sains & Teknologi , 10 (2), 130-138.
21. Takeuchi, F., Yamamoto, K., Katsuya, T., Nabika, T., Sugiyama, T., Fujioka, A., ... &  Ikegami,  H.  (2011).  Association  of genetic  variants  for  susceptibility  to obesity  with  type  2  diabetes  in  Japanese individuals. Diabetologia , 54 (6), 1350-
1359.
22. Kelley,  D.  E.,  Kuller,  L.  H.,  McKolanis, T. M., Harper, P., Mancino, J., & Kalhan, S. (2004). Effects of moderate weight loss and orlistat on insulin resistance, regional adiposity,  and  fatty  acids  in  type  2 diabetes. Diabetes Care , 27 (1), 33-40.
23. Sudoyo,  A.W.  Setiyohadi  B.,  Alwi  I., Simadibrata  M.,  Setiati  S.,  (2009). Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:  Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 24. Hui,  W.  S.,  Liu,  Z.,  &  Ho,  S.  C.  2010.
Metabolic syndrome and all-cause mortality:  a  meta-analysis  of  prospective cohort studies. NCBI 25(6)
25. Albu,  J.,  Heilronn,  L.,  Kelley,  D.  and Smith,  S.  2010.  Metabolic  changes following  a  1-year  diet  and  exercise intervention  in  patients  with  type  2 diabetes. Diabetes , 59, 627-633. doi:10.2337/db09-1239
26. Granner,  D.K.  2003.  Hormon  Pankreas dan  Traktus  Gastrointestinal.  Dalam: Murray,  R.K.,  Granner,  D.K.,  Mayes,
P.A., & Rodwell, V.W. Biokimia Harper . Edisi 25. Jakarta: EGC, 582 – 593.
27. Indriyani F. 2016. Gambaran Berat Badan
Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe  II Di
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten Ciamis  Tahun  2016. Skripsi .  Program Studi  S-1  Keperawatan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Ciamis.