## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERKEMBANGAN  DESA SIAGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KERUMUTAN PANGKALAN KERINCI TAHUN 2013
Ardenny 1 ., Delvira, W 2
Poltekkes Kemenkes Pekanbaru;  Jl.Melur No.103 Sukajadi Email: ardenny_2010@yahoo.co.id

## Abstrak
Pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia  Sehat  2020  bertujuan  untuk  meningkatkan kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat kesehatan masyarakat setinggi–tingginya melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai dengan penduduknya yang hidup dengan perilaku dalam lingkungan yang  sehat  memiliki  kemampuan  untuk  menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang  bermutu secara adil dan merata. Hal ini didasari dari paradigma sehat antara lain terjadinya pergeseran dari pelayanan medis kepemulihan kesehatan sehingga setiap upaya penanggulangan masalah kesehatan  lebih  menonjolkan  aspek  peningkatan (promotif), pencegahan (preventif) dibanding  pengobatan (kuratif). Langkah  nyata  untuk  mewujudkan  sasaran  tersebut  telah terbit SK/MENKES/No.  564/  2006  tentang  pedoman  pelaksanaan  desa  siaga  dengan mengambil kebijakan bahwa seluruh desa di Indonesia menjadi desa siaga pada akhir tahun 2008 (Depkes RI, 2007). Tujuan penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa yang mempengaruhi  perkembangan    desa  siaga  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kerumutan Pangkalan  Kerinci.  Jenis  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  korelasi  dengan  rancangan chi square . Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan stratified random sampling yaitu sebanyak 212 orang. Analisis data  yang digunakan adalah univariat (central tendency) dan bivariate  (uji  chi  square).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  terdapat sebagian  besar  tidak  tersedianya  bidan  di  desa  siaga  yaitu  sebanyak  115  orang  (54,2%), kader tidak aktif dalam kegiatan desa siaga  yaitu sebanyak 113 orang (53,3%), dan sarana prasarana  tidak  tersedia  di  desa  siaga  yaitu  sebanyak  109  orang  (51,4%).Sedangkan hubungan antar variabel di dapatkan data bahwa terdapat hubungan  yang signifikan antara faktor  bidan  (p=0,001),  kader  (p=0,001),  dan  sarana  prasarana  (p=0,001)  terhadap perkembangan  desa  siaga  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kerumutan  Pangkalan  Kerinci. Disarankan  pada  responden  masyarakat    dapat  meningkatkan  kesadarannya  dalam meningkatakan  derajat  kesehatan  melalui  pembinaan  oleh  bidan  desa  dan  kader  kesehatan yang  sudah  terlatih.  Peran  serta  masyarakat  dalam  pengembangan  desa  siaga  juga memberikan kontribusi dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal.
Kata kunci
: Bidan, desa siaga, kader, sarana prasarana

## Abstract
Health  development  towards  Healthy  Indonesia  2020  aims  to  increase  awareness, willingness  and  ability  of  healthy  life  for  every  person  to  manifest  the  health  of  society
through  the  creation  of  the  highest  society  ,  nation  and  state  of  Indonesia  which  is characterized  by  the  behavior  of  the  population  living  in  a  healthy  environment  has  the ability to quality health services to reach a fair and equitable manner . The development of public  health  science  has  led  us  to  a  new  paradigm  ,  that  paradigm  has  now  become  a healthy new orientation of development of health in the world , including in Indonesia, which is encapsulated in the vision of Healthy Indonesia 2020. This is based on the paradigm of healthy , among others, the shift from medical services so that health kepemulihan any efforts to  control  health  problems  further  highlight  the  aspects  of  improvement  (promotion), prevention (preventive) than treatment (curative). Concrete steps to achieve these goals has been published SK / Minister of Health / No . 564/2006 on guidelines for the implementation of idle village by taking a policy that all villages in Indonesia to alert the village at the end of 2008 (Depkes, 2007). The objective of this study aims to determine what factors influence the development  of  villages  in  the  Region  Puskesmas  standby  Kerumutan  Pangkalan  Kerinci. This  research  type  is  descriptive  correlation  with  chi  square  design  .  Sampling  technique using  a  stratified  random  sampling  as  many  as  212  people.  Analysis  of  the  data  used  are univariate   (central tendency) and bivariate (chi square test). The results showed that there are statistically most midwives unavailability idle as many as 115 people ( 54.2 % ) , cadres not active in standby villages as many as 113 people ( 53.3 % ) , and the infrastructure is not available in standby villages as many as 109 people ( 51.4 % ) . Meanwhile, the relationship between variables in the data get that there is a significant relationship between midwives factor (p= 0.001) , cadre (p = 0.001 ), and infrastructure ( p = 0.001 ) against developments in the standby village Puskesmas Kerumutan Pangkalan Kerinci . The respondents suggested that  people  can  improve  health  status  by  increasing  awareness  through  guidance  by midwives  and  health  workers  who  are  already  trained.  Community  participation  in  rural development idle also contributed in achieving optimal health status .
Keywords: Midwives , standby village cadres , infrastructur

## Pendahuluan
Pembangunan  kesehatan  menuju  Indonesia Sehat  2020  bertujuan  untuk  meningkatkan kesadaran,  kemauan  dan  kemampuan  hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan  masyarakat  setinggi–tingginya melalui  terciptanya  masyarakat,  bangsa  dan Negara  Indonesia  yang  ditandai  dengan penduduknya  yang  hidup  dengan  perilaku dalam  lingkungan  yang  sehat  memiliki kemampuan  untuk  menjangkau  pelayanan
kesehatan  yang  bermutu  secara  adil  dan merata. Maka untuk keberhasilan pembangunan  kesehatan  perlu  adanya strategi dalam pemberdayaan masyarakat dan daerah  yaitu  penyelenggaraan  berbagai upaya  kesehatan  harus  berangkat  dari masalah  dan  potensi  spesifik  daerah.  Oleh karena,  dalam  pembangunan  kesehatan diperlukan  adanya  pendelegasian  wewenang yang  lebih  besar  kepada  daerah  untuk mengatur  sistem  pemerintahan  dan  rumah
tangga  sendiri  (Depkes  RI,  2009). Sesuai dengan Visi Indonesia Sehat 2020, program– program pembangunan kesehatan diselenggarakan  dalam  upaya  meningkatkan perilaku hidup sehat, mewujudkan lingkungan hidup yang sehat, dan pelayanan kesehatan  yang  bermutu,  adil  dan  merata. Kesehatan  adalah  hak  azazi  manusia  dan sekaligus  investasi  untuk  keberhasilan pembangunan bangsa. Untuk itu diselenggarakan  pembangunan  kesehatan secara  menyeluruh  dan  berkesinambungan, dengan tujuan guna meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat  bagi  setiap  orang  dengan  terwujudnya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi– tingginya (Depkes RI, 2004). Perkembangan ilmu  kesehatan  masyarakat  telah  mengantar kita  pada  paradigma  baru,  sehingga  kini paradigma sehat  menjadi  orientasi  baru pembangunan  kesehatan  di  dunia,  termasuk di  Indonesia  yang  dirumuskan  dalam  visi Indonesia  Sehat  2020.  Hal  ini  didasari  dari paradigma  sehat  antara  lain  terjadinya pergeseran dari pelayanan medis kepemulihan  kesehatan  sehingga setiap upaya  penanggulangan  masalah  kesehatan lebih  menonjolkan  aspek  peningkatan (promotif), pencegahan (preventif) dibanding pengobatan (kuratif) (Depkes RI, 2003). Langkah  nyata  untuk  mewujudkan  sasaran tersebut telah terbit SK/MENKES/ No. 564/ 2006  tentang  pedoman  pelaksanaan  Desa Siaga  (Siap  Antar  Jaga)  dengan  mengambil
kebijakan  bahwa  seluruh  desa  di  Indonesia menjadi Desa Siaga pada akhir tahun  2008 (Depkes RI, 2007). Kriteria desa siaga adalah apabila  desa  tersebut  telah  memiliki sekurang–kurangnya  sebuah  Pos  Kesehatan Desa  (Poskesdes).  Poskesdes  merupakan salah  satu  bentuk  dari  UKBM  (Upaya Kesehatan  Bersumber  Daya  Masyarakat) yang  dibentuk  di  Desa  Siaga  dalam  rangka mendekatkan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat  desa.  Syarat  berdirinya  sebuah desa siaga minimal diisi oleh 1 (satu) bidan dengan  didampingi  2  (dua)  kader  (Depkes RI,  2009). Adanya  ketersediaan  desa  siaga penyebarluasan  informasi  ke  masyarakat semakin  mudah  dan  masyarakat  dapat  ikut untuk  memberikan  pengabdian  di  bidang kesehatan,  melakukan  upaya  advokasi  dan ikut  mengkritis  terhadap  pelaksanaan  upaya kesehatan.  Hal  ini  dapat  meningkatkan derajat  kesehatan  masyarakat.  Adapun indikator derajat kesehatan masyarakat yang sensitif meliputi angka kematian bayi, angka kematian  balita, angka  kematian  ibu  dan persentase  gizi buruk pada balita dan angka harapan  hidup  (Depkes  RI,  2009). Keberhasilan  program  desa  siaga  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti faktor pengetahuan, sikap, tenaga kesehatan, sarana  dan  prasarana  yang  memudahkan masyarakat  untuk  memanfaatkan  fasilitas yang ada (Depkes RI, 2009). Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Mutmainah  (2010)  di Desa Lawangaji Kabupaten Batang diperoleh
data  bahwa  faktor  dominan  yang mempengaruhi  keberhasilan  desa  siaga adalah  faktor tenaga  kesehatan  dan  sarana prasarana yang tersedia. Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Junardi (2011) di Desa Sidikalang  Kabupaten  Dairi,  diperoleh  data bahwa faktor yang mempengaruhi rendahnya pemanfaatan  desa  siaga  adalah    faktor keberadaan  petugas  kesehatan  dan  fasilitas penunjang  seperti  ambulans  siaga  yang dibutuhkan  untuk  layanan  rujukan  pada kasus emergensi.
Desa  siaga  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kerumutan    berjumlah  10  desa yang tersebar di Kelurahan Kerumutan. Dari sepuluh desa siaga tersebut, belum semuanya terlaksana  dengan  baik,  hanya  enam  desa yang  berjalan  sesuai  dengan  standar Kelurahan  Siaga.  Hal  ini  disebabkan  oleh karena  terbatas  jumlah  tenaga  kesehatan yang  siaga  dalam  memberikan  pelayanan, fasilitas  kesehatan  seperti transportasi  darat yang  dibutuhkan  untuk  rujukan  pada penyakit  emergensi  terutama  pada  kasus persalinan dan kegawatdaruratan. Kelurahan Siaga disini hanya berupa pelayanan saja dan belum  sebahagian  besar  yang  mempunyai gedung  sendiri,  ambulans  desa,  dan  tokoh masyarakat  yang  aktif  termasuk  Kelurahan Siaga  yang  berada  dalam  wilayah  kerja Puskesmas Kerumutan.
Jumlah  tenaga  kesehatan  yang  ideal  pada setiap  Desa  Siaga  adalah  minimal  2  orang, sementara  tenaga  yang  ada  di  empat  desa
siaga seperti Desa Lipai Bulan, Tanjung Air Hitam,  Pangkalan  Tampui,  dan  Mak  Teduh hanya  memiliki  satu  orang  bidan.  Sehingga hal  ini  memberi  kemungkinan  untuk  tidak selalu  berada  di  tempat  ketika  masyarakat membutuhkan  sesuatu  untuk  mendapatkan pelayanan,  oleh  karena  tidak  ada  tenaga pengganti  disaat  kesibukan  yang  dilakukan secara  rutin  oleh  bidan  desa  siaga  seperti mengikuti  rapat-rapat  penting  di  Puskesmas Induk,  Loka  Karya  Mini,  dan  beberapa pelatihan  teknis  maupun  non  teknis  yang terkadang memerlukan waktu yang lama. Hal ini  membuat  masyarakat  setempat  merasa terlantar,  dan  keluhan  masalah  kesehatan yang dirasakan semakin bertambah berat.
Perlu  diketahui  juga,  bahwa  pelakasanaan pelayanan  kesehatan  desa  siaga  terutama pada  empat  desa  yang  belum  berkembang sebagaimana disebutkan di atas,  juga belum memiliki kader yang membantu bidan dalam pelayanan  desa  siaga.  Hal  ini  disebabkan oleh karena belum adanya tenaga  yang mau berperan  sebagai  kader  sukarela  dalam menjalankan  kemitraan  dengan  bidan  desa siaga.  Selain  itu  juga,  tidak  tersedianya transportasi  seperti  ambulans  gawat  darurat yang merupakan hambatan bagi Desa  Siaga dalam  melayani  kesehatan  di    masyarakat setempat.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  penulis merasa  tertarik  untuk  mengetahui  faktor- faktor apa yang mempengaruhi perkembangan    desa  siaga  di  Wilayah  kerja
Puskesmas  Kerumutan  Pangkalan  Kerinci tahun 2013.

## Tujuan Penelitian
Untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi  perkembangan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kerumutan  Kabupaten Pelalawan tahun 2013.

## Metode  Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik dengan  menggunakan  desain  cross-sectional study  yaitu  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  mempengaruhi  perkembangan    di wilayah  kerja  Puskesmas  Kerumutan Kabupaten Pelalawan. Data yang dikumpulkan  secara  serentak  pada  individu- individu  dari  suatu  populasi  pada  saat  yang bersamaan (point time approach).

## Hasil Penelititan
Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kerumutan Kabupaten Pelalawan dilakukan  mulai  tanggal    02  s.d  14  Januari 2014.  Pengumpulan  data  dilakukan  oleh peneliti  dengan  menyebarkan  lembar kuesioner  kemudian  dibagikan  kepada  212 responden dan dijawab secara lengkap. Data yang  diambil  yaitu  mengenai  faktor-faktor yang  mempengaruhi  perkembangan di wilayah  kerja  Puskesmas  Kerumutan Kabupaten  Pelalawan.  Untuk  lebih  jelasnya dapat  dilihat  pada  analisis  univariat  dan bivariat berikut ini :
Tabel 5.1 Hasil Analisis Univariat Menurut Perkembangan desa siaga dan faktor yang mempengaruhi Tahun 2013 (n=212)
No Faktor f % 1. Perkembangan desa siaga: a. Tidak berkembang b. Berkembang 112 100 52,8 47,2 2. Ketersediaan bidan: a. Tidak tersedia b. Tersedia 115 97 52,4 97 3. Keaktifan kader: a. Tidak aktif b. Aktif 113 99 53,3 46,7 4. Ketersdiaan Sarana Prasana: a. Tidak tersedia b. Tersedia 109 103 51,4 41,6

## Tabel 5.1
Hasil Analisis Univariat Menurut
Perkembangan desa siaga dan faktor yang mempengaruhi Tahun 2013 (n=212) Faktor Perkembangan Desa Siaga Total P Value OR Tidak Ya N % N % N %
0,001 0.001 9,914 5,273- 18,639 5,552 3,078- 10,015 Bidan
-tidak tersedia -tersedia 88 24 76,5 24,7 27 73 23,5 75,3 115 97 100 100 Total 112 52,8 100 47,2 212 100 Keaktifan Kader -Tidak Aktif - Aktif 81 31 71,7 31,3 32 68 28,3 68,7 113 99 100 100 Total 112 52,8 100 47,2 212 100 Sarana Prasarana -tidak tersedia -tersedia 73 39 67,0 37,9 36 64 33,0 62,1 109 103 100 100 0,001 3,328 1,894- 5,848 Total 112 52,8 100 47,2 212 100

## Pembahasan
1. Analisis Univariat
a. Bidan
Dari  hasil  penelitian  bahwa  untuk  melihat keberadaan bidan, maka bidan dikelompokkan
menjadi dua yaitu
ketersediaan  bidan  dan  tidak  tersedianya bidan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mengatakan  tidak tersedianya  bidan  di  desa  siaga  yaitu sebanyak  115  orang  (54,2%).  Hal  ini  tidak sesuai  dengan  kebijakan  yang  dianjurkan oleh  kementerian  kesehatan  bahwa  peran tenaga kesehatan  dalam  mewujudkan  desa siaga  sangat    penting,  dapat  dilakukan melalui  pemberdayaan  masyarakat  dengan cara menggalang kemitraan dengan masyarakat, melibatkan peran aktif masyarakat dalam  mengatasi  berbagai permasalahan yang dihadapi  dengan mempertimbangkan potensi masyarakat serta sumber-sumber yang tersedia di  masyarakat (Depkes RI, 2007).
b. Kader
Dari  hasil  penelitian  bahwa  untuk  melihat keaktifan kader, maka kader dikelompokkan menjadi dua yaitu kader yang aktif dan tidak aktif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mengatakan kader tidak  aktif  yaitu  sebanyak  113  orang (53,3%).  Hal  ini  merupakan  implikasi  dari tidak  tersedianya  bidan  yang  bertugas  di suatu desa siaga, sehingga peran kader dalam melaksanakan  tugasnya  tidak  terlaksana. Peran  kader  tergantung  keaktifan  bidan dalam  memberdayakannya  pada  suatu kegiatan  tertentu.  Misalnya  kegiatan Posyandu,  kader  akan  menunjukkan kinerjanya jika program Posyandu
diselenggarakan  sesuai  dengan  waktu  yang ditentukan.
Menurut  Pemerintah  Dalam  Negri    No.7 tahun  2007  tentang    kader  pemberdayaan masyarakat   adalah   anggota   masyarakat Desa/Kelurahan  yang  memiliki  pengetahuan dan kemauan untuk menggerakkan masyarakat berpartisipasi dalam pemberdayaan  masyarakat  dan  pemanfaatan hasil  pembangunan  di  desanya.  Pemilihan Pengurus  dan  kader  Desa  siaga  dilakukan melalui  pertemuan  khusus  para  pimpinan formal  desa  dan  tokoh  masyarakat  serta beberapa  wakil  masyarakat.  Pemilihan dilakukan  secara  musyawarah  dan  mufakat, sesuai  dengan  tata  cara  dan  kriteria  yang berlaku,  dengan  difasilitasi  oleh  Puskesmas (Depkes RI, 2007).
c. Sarana Prasarana
Dari  hasil  penelitian  bahwa  untuk  melihat sarana  dan  prasarana  dikelompokkan menjadi  dua  yaitu  ketersediaan  sarana prasarana  dan  tidak  tersedianya  sarana prasarana.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengatakan tidak    tersedianya  sarana  prasarana  di  desa siaga yaitu sebanyak 109 orang (51,4%). Hal ini  membuktikan  bahwa,  kebutuhan transportasi  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masih  sangat  dbutuhkan  oleh masyarakat  terutama  bagi  masyarakat terpencil.  Kendala  yang  terjadi,  dan  sering dikeluhkan oleh masyarakat adalah jangkauan yang sulit menuju desa siaga.
Salah satu sarana prasarana yang dibutuhkan untuk  desa  siaga  adalah  transuportasi  yaitu ambulans  desa.  Ambulan  desa  adalah  suatu alat  tranportasi  yang  dapat  digunakan  untuk mengatar  warga  yang  membutuhkan pertolongan  dan  perawatan  di  tempat pelayanan  kesehatan.  Ambulan  desa  dapat berupa  alat-alat  tranportasi  yang  dimiliki warga  desa  tersebut  seperti  becak,  gerobak, andong,  perahu,  motor,  mobil,  dll.  Peran kader  disini  memotivasi  warga  agar  apabila suatu  saat  ada  warga  yang  membutuhkan pertolongan untuk pergi ketempat pelayanan kesehatan dengan segera, dapat menggunakan  alat  transportasi  yang dimilikinya  sebagai  ambulan  Desa  (Depkes RI, 2007).
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan  Faktor  Bidan  dengan
Perkembangan Desa Siaga.
Hubungan faktor bidan dengan perkembangan desa siaga pada penelitian ini terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Terlihat pada  pada tabel 4.6 dapat diketahui bahwa P Value  yang diperoleh adalah 0,001, nilai ini menunjukkan bahwa P Value 0,001  < Alpha 0,05.  Jadi  dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  faktor  bidan  dengan perkembangan  desa  siaga.  Hasil  penelitian ini  di  dukuung  oleh  penelitian  yang dilakukan  Endang  (2009),  tentang  analisis pengembangan  desa  siaga  di  Kabupaten Konawe  Selatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah
bahwa  faktor  dominan  yang  mempengaruhi perkembangan  Desa  Siaga  adalah  faktor petugas  kesehatan  yaitu  bidan  (p=0,002). Begitu  pula  penelitian  yang  dilakukan  oleh Susilawati  (2010),  tentang  hubungan  peran bidan terhadap perkembangan Desa Siaga di Kabupaten Banyumas  bahwa  adanya hubungan  faktor  peran  petugas  terhadap perkembangan  desa  siaga    (p=0,003).  Peran tenaga kesehatan  dalam  mewujudkan  desa siaga  sangat    penting,  dapat  dilakukan melalui  pemberdayaan  masyarakat  dengan cara menggalang kemitraan dengan masyarakat,  melibatkan    peran  aktif masyarakat  dalam  mengatasi  berbagai permasalahan  yang  dihadapi  dengan mempertimbangkan potensi masyarakat serta sumber-sumber yang tersedia di  masyarakat (Depkes RI, 2007).
Berdasarkan  hal  di  atas  peneliti  bersumsi bahwa  penyelenggaran  pengembangan  desa siaga  belum  didukung  dengan  tersedianya sumber  daya  kesehatan  yang  memiliki kompetensi  dalam  mewujudkan  masyarakat yang mampu dan tanggap terhadap masalah- masalah  kesehatan  yang  terjadi  di  tengah- tengah  masyarakat.  Apalagi  peran  tenaga kesehatan yang ada masih berorientasi upaya kuratif.  Padahal  tujuan  yang  ingin  dicapai adalah  upaya  promotif  dan  preventif termasuk  juga  upaya  pemberdayaan masyarakat. Selain  itu, ketentuan  untuk memenuhi minimal satu bidan dan dua kader dalam  kebijakan  pengembangan  Desa  Siaga
ditetapkan  karena  terdapat  keterbatasan sumber  daya  yang  tidak  memungkinkan menempatkan  satu  tim  untuk  setiap  Desa Siaga. Ketentuan tersebut tidak mempertimbangkan kemampuan dan langkah-langkah  untuk  pemenuhan  sumber daya secara nasional
b. Hubungan  Faktor  Kader  dengan Perkembangan Desa Siaga Hubungan faktor kader dengan perkembangan desa siaga pada penelitian ini terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Terlihat pada  pada tabel 4.4 dapat diketaui bahwa P Value  yang diperoleh adalah 0.001, nilai ini menunjukkan bahwa P Value 0.001  < Alpha 0.05.  Jadi  dapat  disimpulkan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  faktor  kader  dengan perkembangan desa siaga. Salah satu kunci keberhasilan  dan  kelestarian  Desa  Siaga adalah keaktifan para kader (Depkes, 2009). Oleh  karena  itu,  dalam    rangka  pembinaan perlu dikembangkan upaya untuk memenuhi kebutuhan  pada  kader  agar  tidak  drop-out, kader-kader  yang  memiliki  motivasi memuaskan  kebutuhan  sosial  sikologisnya harus  diberi  kesempatan  seluasnya untuk mengembangkan  kreativitasnya.  Sedangkan kader  yang    masih    dibebani    dengan pemenuhan    kebutuhan    dasarnya,    harus dibantu  untuk  memperoleh  pendapatan tambahan,  misalnya  dengan  pemberian gaji/insentif  atau  fasilitas  agar  dapat berwirausaha.  Dalam proses  pemberdayaan inilah  diperlukan  peran  pendamping  untuk
mengarahkan  sumberdaya  apa  saja  yang dapat mendukung dalam pengembangan desa siaga.  Berkaitan  dengan  keterlibatan fasilitator  (pelaku  pemberdayaan)  dalam mengawal  proses  pemberdayaan  terhadap warga    masyarakat,    Sumodiningrat  (2010) menjelaskan  bahwa,  pemberdayaan  tidak bersifat selamanya, melainkan sampai target masyarakat  mampu  mandiri,  dan  kemudian dilepas  untuk  mandiri,  meskipun  dari  jauh tetap  dipantau  agar  tidak  jatuh  lagi. Meskipun  demikian  dalam  rangka  menjaga kemandirian    tersebut    tetap    dilakukan pemeliharaan    semangat,  kondisi,  dan kemampuan  secara  terus  menerus  supaya tidak  mengalami  kemunduran. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakuan  oleh  Endang  (2009),  tentang analisis  pengembangan  desa  siaga  di Kabupaten  Konawe  Selatan  Provinsi Sulawesi  Tengah  bahwa  faktor  dominan yang  mempengaruhi  perkembangan  Desa Siaga  adalah  faktor  petugas  kesehatan  yaitu kader  (p=0,002).  Berdasarkan  uraian  di  atas peneliti  berasumsi  bahwa  keaktifan  dan kemandirian  kader  dalam  melaksanakan upaya-upaya kesehatan, kebijakan pengembangan  desa  siaga  sudah  tepat, namun dampak dari kebijakan tersebut masih kurang  dirasakan  dikarenakan  implementasi pengembangan desa siaga belum dilaksanakan  dengan  maksimal.  Kurangnya koordinasi  dari  semua  elemen  yang  ada  di desa  dan  kurangnya  kesadaran  masyarakat
untuk  berpartisipasi  melaksanakan  program yang telah ditetapkan tersebut.
c. Hubungan Faktor Sarana Prasarana dengan Perkembangan Desa Siaga.
Hubungan faktor bidan dengan perkembangan desa siaga pada penelitian ini terdapat  hubungan  yang  signifikan.  Terlihat pada  pada tabel 4.4 dapat diketaui bahwa P Value  yang diperoleh adalah 0.001, nilai ini menunjukkan bahwa P Value 0.001  < Alpha 0.05.  Jadi  dapat disimpulkan  ada  hubungan yang bermakna antara faktor sarana prasarna dengan  perkembangan  desa  siaga. Faktor sarana  prasarana  yang  dimaksudkan  di  atas adalah  ketersediaannya  alat  transportasi ambulans  untuk  keperluan  rujukan  dari berbagai  masalah  kesehatan yang  terjadi  di masyarakat. Salah satu sarana prasarana yang dibutuhkan  untuk  desa  siaga  adalah transuportasi yaitu ambulans desa. Ambulan desa adalah suatu alat tranportasi yang dapat digunakan  untuk  mengatar  warga  yang membutuhkan pertolongan dan perawatan di tempat  pelayanan  kesehatan.  Ambulan  desa dapat  berupa  alat-alat  tranportasi  yang dimiliki  warga  desa  tersebut  seperti  becak, gerobak,  andong,  perahu,  motor,  mobil,  dll. Peran  kader  disini  memotivasi  warga  agar apabila  suatu  saat  ada  warga  yang membutuhkan  pertolongan  untuk  pergi ketempat  pelayanan  kesehatan  dengan segera, dapat menggunakan alat transportasi yang  dimilikinya  sebagai  ambulan  Desa (Depkes RI, 2007).
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Endang (2009), tentang analisis  pengembangan  desa  siaga  di Kabupaten  Konawe  Selatan  Provinsi Sulawesi  Tengah  bahwa  faktor  dominan yang  mempengaruhi  pengembangan  Desa Siaga  adalah  faktor  sarana  dan  prasarana (p=0,003). Berdasarkan  uraian  di  atas peneliti  berasumsi  bahwa  masyarakat membutuhkan  adanya  transportasi  seperti ambulans  sebagai  sarana  pendukung  untuk meningkatkan  derajat  kesehatan  terutama dalam  keadaan  gawat  darurat.  Perlunya keberadaan  ambulans  di  desa  siaga  untuk memberikan  rasa  aman  dan  nyaman  bagi masyarakat dalam penanggulangan kejadiana kegawatdaruratan.  Argumentasi  masyarakat terhadap  fungsi  ambulans  adalah  dengan tersedianya  kelengkapan  alat  pendukung  di dalam  ambulans  mampu  memantau  kondisi kesehatan  penderita  untuk  mendapatkan penanganan lanjutan.

## Kesimpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  perkembangan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kerumutan Kabupaten Pelalawan terhadap 212 responden,  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara faktor bidan dengan perkembangan  desa  siaga  di  wilayah kerja
Puskesmas Kerumutan
Kabupaten  Pelalawan  (p  value= 0.001 < α 0.05).
2. Terdapat hubungan  yang  signifikan antara faktor kader dengan
perkembangan  desa  siaga  di  wilayah kerja Puskesmas Kerumutan
Kabupaten  Pelalawan  (p  value= 0.001 < α 0.05).
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara faktor sarana prasarana dengan perkembangan  desa  siaga  di  wilayah kerja Puskesmas Kerumutan
Kabupaten  Pelalawan  (p  value=
0.001 < α 0.05).

## Saran
Disarankan bagi masyarakat dapat meningkatkan kesadarannya dalam meningkatakan  derajat  kesehatan  melalui pembinaan  oleh  bidan  desa  dan  kader kesehatan  yang  sudah  terlatih.  Peran  serta masyarakat dalam pengembangan desa siaga juga memberikan kontribusi dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Begitupun Puskesmas  Kerumutan  dan  Desa Siaga  untuk  meningkatkan  kerjasama  untuk berkolaborasi dalam pencapaian keberhasilan program desa siaga.

## Daftar Pustaka
Adisasmito,  W.  (2007).  Sistem  Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persanda. Azwar,  A.  (1996).  Pengantar  Administrasi Kesehatan  Edisi  Ketiga.  Jakarta:  Binarupa Aksara.
Balaka.  (2010).  Tinjauan  Pelaksanaan Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat  Desa di  Kecamatan  Linea  Kabupaten  Onnes. PSKM MRS FKM UI. Depkes  RI.  (2002).  ARRIME  Pedoman Manajemen Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Depkes  RI.  (2003).  Kebijakan  Dasar Puskesmas  (menuju  indonesia  sehat). Jakarta:  Departemen Kesehatan RI. Depkes  RI.  (2006).  Pedoman  Pelaksanaan Pengembangan  Desa  Siaga.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI Depkes  RI.  (2006).  Petunjuk  Teknis Penggerakan dan Pemberdayaan Masyarakat dalam Pengembangan  Desa  Siaga.  Jakarta: Departemen Kesehatan RI Endang,  S.(2009).  Analsis  Kesiapan Pengembangan  Desa  Siaga  di  Kabupaten Konawe    Selatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah Tahun 2009. PSKM MRS FKM UI. Hartono,  B.  (2010).  Promosi  Kesehatan  di Puskesmas & Rumah Sakit. Jakarta: Rineka Cipta. Kamal, N. (2007). Analisis Isi Berita Buletin Pengembangan Desa Siaga di Provinsi Jawa Barat  Edisi  Perdana  Bulan  Maret  2007 Produksi  Seksi  Promosi  Kesehatan  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. PSKM MRS FKM UI. Kementerian  Kesehatan.  (2010).  Rencana Stategis  Kementerian  Kesehatan  RI  2010- 2014. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan.  (2010).  Pusat Promosi  Kesehatan  Pedoman  Umum Pengembangan  Desa  dan  Kelurahan  Siaga Aktif. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. LindaS, R. (2008).Analisis Keberlangsungan Upaya  Pemberdayaan  Masyarakat  Dalam Pelaksanaan  Desa  Siaga  Kabupaten  Subang Tahun 2008. PSKM MRS FKM UI. Muninjaya,G.(2004). Manajemen Kesehatan. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC. Notoatmodjo,  S.(2005).  Promosi  Kesehatan Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:  Rieneka  Cipta Notoatmodjo,S.(2005). Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  :  PT.  Rineka Cipta.  Notoatmodjo,  S.(2007).  Kesehatan Masyarakat  Ilmu  &  Seni.  Jakarta:  Rieneka Cipta.
Sopacua, D.(2009).  Riview  Kebijakan  pada Indikator  Pengembangan  Desa  Siaga  di Provinsi Jawa Timur, Manajemen Pelayanan Kesehatan, Volume 12/Desember/2009, (No. 04). Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah Mada. Satori,  D.(2009).  Metodologi  Penelitian Kualitatif. Bandung: ALFABETA, cv. Yustin, P.(2011). Analisis Kesiapan Poskesdes Dalam Pengembangan Desa Siaga di Kecamatan  Tikal  Kabupaten  Toraja. PSKM MRS FKM UI.