## PEMERIKSAAN WIDAL SLIDE UNTUK DIAGNOSA DEMAM TIFOID
Agnes Sri Harti 1 , Dyah Yuliani 2 1,2 Prodi S-1 Keperawatan, STIKes Kusuma Husada Surakarta

## ABSTRAK
Demam  tifoid  (Typhus  abdominalis)  adalah  salah  satu  penyakit  infeksi  pada  usus halus  disebabkan  oleh  bakteri  Salmonella  typhi  dan  Salmonella  paratyphi  A,  B,  C, yang masuk ke dalam tubuh melalui makanan dan minuman yang tercemar. Gejala klinik penyakit ini ditandai dengan timbul demam, sakit kepala, mual, muntah, suhu tubuh  naik,  diare,  hati  dan  limpa  membesar,  serta  perforasi  usus.  Salah  satu pemeriksaan  laboratorium  untuk  deteksi  demam  tifoid  adalah  Widal  Slide  Test. Metode penelitian berdasarkan hasil Praktek Kerja Lapangan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo, serta ditunjang dengan studi pustaka yang telah dipublikasikan. Pemeriksaan  uji  Serologis  Widal  Slide  Test  dengan  menggunakan  sampel  serum dengan  prinsip  reaksi  aglutinasi  secara  imunologis  antara  antibodi  dalam  serum dengan  suspensi  bakteri  sebagai  antigen  yang  homolog.  Hasil  positif  jika  terjadi aglutinasi  dan  hasil  negatif  jika  tidak  terjadi  aglutinasi.  Dari  hasil  pemeriksaan terhadap  20  sampel  didapatkan  hasil  :  15  sampel  menunjukkan  indikasi  kuat terhadap demam tifoid dan 5 sampel menunjukkan suspek terhadap demam tifoid.
Kata kunci : d emam tifoid, Salmonella typhi, Widal Slide Test

## ABSTRACT
Typhoid  fever  (Typhus  abdominalis)  is  one  infectious  disease  in  the  small  intestine caused by Salmonella typhi and Salmonella paratyphi A, B, C bacteria entering the body through the contaminated food and beverage. The clinical symptoms of disease included fever, headache, nausea, vomit, high body temperature, diarrhea, expanded lever and lymph. In the typhoid fever patient, the small intestine is attacked leading to intestinal bleeding perforation. One of laboratory examinations to detect typhoid fever  using  Widal  Slide  Test.This  scientific  work  is  arranged  based  on  the apprenticeship activity in Sukoharjo Public Local Hospital, as well as supported by studying  the  published  literature.  The  result  of  Widal  Slide  test  using  the  serum sample  on  which  the  immunological  agglutination  reaction  will  occur  between within-serum  antibody  and  the  bacteria  suspension  as  homologous  antigen.  The result  is  if  there  is  agglutination  and  the  result  is  negative    if  there  is  no agglutination occurring. From the examination result with 20 samples the following result is obtained: 15 samples show strong indication of typhoid fever and 5 samples show suspected typhoid fever.
Keywords: typhoid fever, Salmonella typhi, Widal Slide Test

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  sekarang  ini  banyak  menjadi  topik  pembicaraan.
Penyakit  yang  timbul  salah  satunya  adalah  demam  tifoid.  Demam  tifoid  ( Thypus abdominalis )  adalah  penyakit  infeksi  yang  disebabkan  oleh Salmonella  typhi atau Salmonella paratyphi A, B, atau C. Di Indonesia demam tifoid lebih dikenal dengan sebutan penyakit tifus.
Sumber infeksinya adalah dari makanan dan minuman yang terkontaminasi dengan Salmonella. Penularannya terjadi secara langsung dan tidak langsung (direct dan indirect contact). Gejala kliniknya ditandai dengan timbul demam, sakit kepala, mual, muntah, suhu tubuh naik, diare, hati dan limpa membesar.
Pemeriksaan  laboratoriumnya  yaitu  dengan  pemeriksaan  hematologis, pemeriksaan bakteriologis, dan pemeriksaan serologis. Pemeriksaan serologis Widal Slide  lebih  banyak  dilakukan  karena  dapat  mengetahui  adanya  antibodi  spesifik dalam serum tersangka penderita demam tifoid dengan cepat.
Perumusan  masalahnya  apakah  tersangka  demam  tifoid  dapat  diperiksa dengan  menggunakan  test  widal  slide  atau  tidak,  tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui apakah tersangka positif menderita demam tifoid atau tidak.

## METODOLOGI  PENELITIAN
Data  diperoleh  dari  selama  Praktek  Kerja  Lapangan  yang  diadakan  di  instalasi Laboratorium  RSUD  Sukoharjo  yang  dilakukan  mulai  tanggal  8  Pebruari  sampai  6 Maret 2010 dan diambil dari pasien yang dicurigai menderita demam typhoid.

## Uji Widal Slide Test
1. Tujuan
Untuk  mengetahui  adanya  antibodi  spesifik  dalam  serum  terhadap  antigen
Salmonella secara kualitatif dan semi kuantitatif berdasarkan reaksi aglutinasi
2. Prinsip
Berdasarkan  reaksi  aglutinasi  secara  imunologis  antara  antibodi  dalam  serum dengan suspensi bakteri sebagai antigen yang homolog.
3. Cara Kerja
Penentuan Kualitatif
1. Memipet 20 µl serum diletakkan diatas obyek glas.
2. Menambahkan  satu  tetes  antigen  pada  masing-masing  serum  tadi,  aduk  dengan stik pengaduk.
3. Mencampur dengan menggoyang-goyangkan secara melingkar selama 1 menit.
4. Mengamati hasil reaksi yang terjadi dengan menggunakan mikroskop.
5. Hasil positif apabila terjadi aglutinasi sebelum 1 menit.

## Penentuan Semi kuantitatif
1. Memipet masing-masing 0,08 ml; 0,04 ml; 0.02 ml; 0,01 ml; dan 0,005 ml serum yang tidak diencerkan pada kaca benda.
2. Menambahkan masing-masing serum dengan 1 tetes suspensi antigen, lalu aduk selama 1 menit dan amati hasilnya.
3. Menentukan hasil akhir titernya.
Titer antibodi ekuivalen dengan pengenceran :
Volume Serum Ekuivalen Pengenceran 0,08 ml 1 : 20 0,04 ml 1 : 40 0,02 ml 1 : 80 0,01 ml 1 : 160 0,005 ml 1 : 320

## 4. Interpretasi Hasil
Hasil pemeriksaan test widal dianggap positif mempunyai arti klinis sebagai berikut (Kosasih, 1984)
a. Titer  antigen  O  sampai  1/80  pada  awal  penyakit  berarti  suspek  demam  tifoid, kecuali pasien yang telah mendapat vaksinasi.
b. Titer antigen O diatas 1/160 berarti indikasi kuat terhadap demam tifoid.
c. Titer  antigen  H  sampai  1/40  berarti  suspek  terhadap  demam  tifoid  kecuali  pada pasien yang divaksinasi jauh lebih tinggi.
d. Titer antigen H diatas 1/80 memberi  indikasi adanya demam tifoid.
(+) (-) Keterangan : (+)
: Terjadi aglutinasi
(- ) : Tidak terjadi aglutinasi

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  Widal  Slide Test berdasarkan Praktek Kerja Lapangan di RSUD Sukoharjo    pada  tanggal  8  Pebruari  sampai  5  Maret  2010  didapatkan  hasil  sebagai berikut :
No   Nama   Umur Jenis Kelamin Titer Interpretasi hasil STO   SPAO   SPBO   STH   SPAH   SPBH 1 Tn. A   35 th Laki-laki 1/160   1/160   1/320 1/80 1/80   1/160 Indikasi kuat demam tifoid 2 Nn. B   12 th   Perempuan - - 1/160 1/80 1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid 3 Ny. C   46 th   Perempuan   1/320   1/80 1/160   1/160   1/80 1/80 Indikasi kuat demam tifoid 4 Ny. D   70 th   Perempuan - 1/80 1/80 1/80 1/80   1/320   Suspek terhadap demam tifoid 5 Sdr. E   16 th Laki-laki 1/320   1/80 1/80 1/160   1/320   1/80 Indikasi kuat demam tifoid 6 Ny. F   58 th   Perempuan   1/160   1/80 1/320 1/80 1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid 7 Ny. G   23 th   Perempuan   1/80 1/80 1/80 1/320   1/80 - Suspek terhadap demam tifoid 8 Ny. H   25 th   Perempuan   1/160 - 1/160   1/320   1/80   1/160 Indikasi kuat demam tifoid 9 Tn. I 56 th Laki-laki 1/160   1/160 1/80 1/320   1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid 10 An. J 10 th   Perempuan   1/80 1/80 - 1/80 - 1/80 Suspek terhadap demam tifoid 11   Tn. K   38 th Laki-laki - 1/320 1/80 1/320   1/80 1/80 Indikasi kuat demam tifoid 12   Sdr. L   14 th Laki-laki 1/80   1/320   1/160   1/160   1/80   1/160 Indikasi kuat demam tifoid 13   Ny. M   45 th   Perempuan   1/160   1/80 1/160   1/160   1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid 14   Ny. N   29 th   Perempuan   1/80 - 1/80 1/320   1/80 1/80 Suspek terhadap demam tifoid 15   Sdr. O   13 th Laki-laki 1/80   1/160 1/80 - 1/80   1/160 Indikasi kuat demam tifoid
16   An. P 9 th Perempuan   1/80   1/320 - 1/80 1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid 17   Ny. O   29 th   Perempuan   1/80 1/80 1/80 1/160 - 1/320   Suspek terhadap demam tifoid 18   Ny. R   31 th   Perempuan   1/320   1/160   1/320 1/80 1/80   1/160 Indikasi kuat demam tifoid 19   An. S 8 th Laki-laki 1/80 - 1/160 1/80   1/160   1/80 Indikasi kuat demam tifoid 20   An. T 7 th Perempuan - 1/160 1/80 1/320   1/80   1/320 Indikasi kuat demam tifoid
Demam  tifoid (Typhus  abdominalis) adalah  penyakit  infeksi  akut  yang disebabkan oleh Salmonella typhi atau Salmonella paratyphi A, B, atau C. Penyakit ini  mempunyai  gejala  klinik  antara  lain  :  sakit  kepala,  demam,  anorexia,  mual, muntah,  diare  hingga  gangguan  kesadaran.  Berdasarkan  gejala  klinik  di  atas kemudian  dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  yang  mendukung  diagnosa  tersebut. Pemeriksaan    laboratorium  yaitu  dengan  Widal  Slide  Test  dengan  menggunakan prinsip  aglutinasi  antigen  dan  antibodi  dalam  serum  tersangka  demam  tifoid.  Hasil positif bila terjadi aglutinasi antara antibodi dan serum dengan suspensi bakteri yang telah dimatikan sebagai antigen.
Dari hasil pemeriksaan Uji Widal Slide Test yang dilakukan di Rumah Sakit Umum  Daerah  Sukoharjo    pada  tanggal  8  Pebruari  sampai  5  Maret  2010  terhadap pasien didapatkan hasil sebagai berikut:
a. Lima belas sampel menunjukkan indikasi kuat terhadap demam tifoid.
b. Lima sampel menunjukkan suspek terhadap demam tifoid.
Dari  hasil  pemeriksaan  Widal  Slide  Test  didapatkan  hasil  yang  bervariasi,
hal ini dipengaruhi oleh faktor-faktor antara lain :
1. Keadaan umum
Gizi yang buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.
2. Pengambilan sampel
Pengambilan  sampel  sebaiknya  dilakukan  pada  minggu  kedua  dan  keempat pada  masa  sakit  dan  saat  terjadinya  demam  tinggi,  karena  pada  saat  demam bakteri berada di aliran darah yang disebut dengan bakterimia.

## 3. Vaksinasi
Pada  orang  yang  pernah  divaksinasi  titer  aglutinin  O  dan  H  meningkat, biasanya  meningkat  setelah  6  bulan  sampai  1  tahun,  oleh  karena  itu  titer aglutinin pada orang yang pernah divaksinasi kurang mempunyai arti klinis. Titer antibodi pada orang yang belum pernah divaksinasi :
Titer antibodi O diatas 1/160 berarti demam tifoid positif.
Titer antibodi H diatas 1/80 berarti demam tifoid positif.
4. Pemakaian antibiotik
Pemberian  antibiotik  seperti  kloramfenikol  dan  tiamfenikol  akan  menurunkan titer  antibodi,  maka  pemberian  antibiotik  sebaiknya  setelah  pemeriksaan laboratorium.
Akibat  infeksi  oleh Salmonella  typhi pasien akan  membuat  antibodi  (aglutinin),
yaitu :
a. Aglutinin O, dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh kuman)
b. Aglutinin H, dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari flagel kuman)
c. Aglutinin Vi, dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal dari simpai kuman)
Dari  ketiga  aglutinin  hanya  aglutinin  O  dan  H  yang  ditentukan  titernya  untuk diagnosa.  Makin  tinggi  titernya,  makin  besar  kemungkinan  pasien  menderita demam  tifoid.  Pada  infeksi  yang  aktif,  titer  uji  Widal  akan  meningkat    pada pemeriksaan ulang  yang  dilakukan  selang paling  sedikit 5 hari (Juwono, 1996).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil pemeriksaan widal slide di RSUD Sukoharjo dari 20  sampel yang diperiksa diperoleh hasil :
a. Lima belas sampel menunjukkan indikasi kuat terhadap demam tifoid.
b. Lima sampel menunjukkan suspek terhadap demam tifoid.
Dengan  mengetahui  gejala  klinik  dan  melakukan  pemeriksaan  uji  Widal  Slide  Test maka diagnosa demam tifoid dapat ditegakkan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  Ina  Kusrini  dan  semua  pihak  yang  telah membantu pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Harti S.A., 2008. Lembar Kerja  Praktikum dan  Diktat Kuliah Imunologi Serologi, Fakultas  Biologi Universitas Setia Budi, Surakarta, Hal 16.
Jawetz  E,  Melnick  L,  dan  Adelberg  A  .,1982, Mikrobiologi    Kedokteran ,  Edisi  16, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, Hal 302.
Juwono  R.,  1996 ,  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam ,  Jilid  I,  Edisi  3,  BalaiPenerbit FKUI,Jakarta,   Hal 435-441.
Kosasih    E.  N.,  1984, Pemeriksaan    Laboratorium    Klinik ,    Penerbit      Alumni, Bandung, Hal 66.
Mansjoer  A.,  1999, Kapita  Selekta  Kedokteran ,  Jilid  I,  Media  Aesculapius,  FKUI, Jakarta, Hal 421-425.
Mansjoer  A.,  2000, Kapita  Selekta  Kedokteran ,  Jilid  II,  Media  Aesculapius,  FKUI,
Jakarta, Hal 432-433.
Sjamsuhidajat R., 1997. Buku Ajar Ilmu Penyakit Bedah ,  Edisi Revisi, EGC Penerbit Buku Kedokteran, Jakarta, Hal 36.
Sudarto.,    1990, Penyakit-penyakit      Infeksi      di    Indonesia ,      Widya    Medika, Jakarta,  Hal  47.