Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## PENGARUH PERAWATAN MODERN DRESSING TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN LUKA DIABETES MELLITUS
The Effect Of Modern Dressing Treatment On Wound Healing Process Of Diabetes Mellitus
TATI MURNI KAROKARO 1 , RIBKA ERIKA 2
1,2 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM email: tatikarokaro612sp@gmail.com

## Abstrak
Diabetes mellitus merupakan gangguan metabolik  kronis  progresif disertai dengan tanda  dan  gejala glukosa  dan metabolisme lemak yang  mengalami komplikasi  kronis hingga  mengakibatkan konstriksi pembuluh  darah.  Penelitian ini dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh modern  dressing terhadap  skor penyembuhan  luka  diabetes  melitus.  Metode  penelitian yaitu pre-eksperimen, pre-test  dan post-test design. Penderita  Diabetes  Melitus yang  diberikan perlakuan  yaitu 25  responden dengan  instrument  evaluasi penelitian ini menggunakan  lembar  observasi. Subjek dalam  penelitiian  ini lebih  banyak perempuan (60%) pad  usia 30-65  tahun  (60%), tingkat  pendidikan menengah pertama  (66%),  pekerja  swasta  (24%),  menderita  diabetes  1-3  tahun  (80%). Analisis statistik yang dilakukan yaitu paired  sampel  t-test didapatkan hasil penelitian dengan perbedaan signifikan p-value = 0,000 (<0,005) dengan rerata skor  penyembuhan  luka  diabetes  mellitus pre dan post diberikan intervensi teknik modern dressing. Penelitian ini menemukan penyembuhan luka diabetes mellitus  dengan metode tehnik  modern  dressing dimana  hasil  penelitian  yang didapatkan sebelum pemberian  thenik  modern  dressing  adalah  derajat  4 sebanyak 10 orang (40.0%), derajat 3 sebanyak 8 orang (32.0%), dan derajat 2 sebanyak  4  orang  (16.0%),  dan  derajat  5  sebanyak  3  orang  (12.0%), sedangkan  setelah  pemberian  intervensi  ada  perubahan  yang  signifikan terhahap penyembuhan luka dimana derajat 4 menjadi 1 orang (4%), derajat 3 menjadi  4  orang  (16%),  dan  derajat  2  menjadi  7  orang  (28%),  dan  derajat  1 menjadi  13  orang  (52%). Terapi modern  dressing bekerja dengan baik karena dapat mempercepat penyembuhan luka pada penderita diabetes, terapi perban modern digunakan untuk perawatan luka dengan menjaga kelembapan luka yang mempercepat proses penyembuhan luka. Intervensi  ini  dapat direkomendasikan  untuk penderita diabetes  mellitus. agar perawat dapat mengaplikasikan  dan menggunakan  tehnik  perawatan modern  dressing untuk perawatan luka dan proses penyembuhan mellitus lebih cepat.

## Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Proses Penyembuhan Luka, Modern Dressing
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit metabolik merupakan sekumpulan gejala dari peningkatan gula darah hingga di atas kadar normal disebut dengan diabetes
melitus.
Penyakit ini diakibatkan oleh gangguan metabolisme glukosa,
baik absolut maupun relatif, akibat kekurangan insulin. Pasien diabetes melitus mengalami gangguan metabolisme kronis disertai hiperglikemia  akibat ketidakseimbangan kebutuhan insulin. Insulin diperlukan untuk memperlancar masuknya glukosa kedalam sel, untuk metabolisme dan pertumbuhan sel (Riskesdas, 2016). Diabetes sebagai
penyebab kematian nomor tujuh terus  mengalami peningkatan dari tahun 1980 yaitu 108 juta hingga 422 juta pada tahun 2014 (WHO, 2016). Menurut hasil studi oleh (N.H.  Cho 2017  &  IDF,  2017), Amerika Utara dengan persentase 8,5% dari usia 20 hingga 29 tahun sama halnya dengan di  negara  Afrika  Utara,  dan Asia Tenggara. Sementara itu, tahun  2017 penderita diabetes  melitus  mencapai 10,3  juta dengan  angka  kejadian penderita diabetes melitus di Indonesia dan  diperkirakan  terjadi  kenaikan  pada tahun 2045 juta orang menjadi 16,7 juta orang. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan oleh  dokter,  maka  jumlah  tertinggi  di dapatkan  di  daerah Yogyakarta (2,6%), DKI Jakarta (2,5%), Sulawesi Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%) . Hasil Presentase penderita paling banyak di  temukan berdasakan  gejala diabetes yang didiagnosis oleh dokter terdapat di Sulawesi Utara (3,6%), Sulawesi Tengah (3,7%), dan Sulawesi Selatan (3,4%) (Kemenkes, 2020 & Pratiwi, 2021).
Menurut kajian Dinas Kesehatan Kota Makassar, tahun 2014 terjadi peningkatan penderita diabetes mencapai 1.894 dan  tahun  2019 terjadi kenaikan menjadi 5.700
penderita namun tahun 2016 terjadi  peburunan
menjadi
4.555 penderita diabetes
( Erlina , 2022).
Dari hasil studi pendahuluan yang diperoleh dari rekam medis Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam bahwa pasien diabetes melitus  yang dirawat inappada tahun  2022  pada bulan Januari hingga Desember sebanyak 146 orang pasien.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang  bersifat kuantitatif dengan desain penelitian pre eksperimen  (one-group pretest-posttest design).
Rancangan penelitian ini memiliki kelompok yang mendapat
perlakuan dan diamati sebelum (pre test) kemudian hasilnya diamati setelah perawatan (post test).
Populasi seluruh pasien diabetes yang terdaftar di rekam medis RS Grandmed Lubuk Pakam yaitu 25 pasien. Penentuan pasien sebagai sampel menggunakan purposive sampling dan kriteria eksklusi pasien yang menderita diabetes. Tempat dan waktu pemeriksaannya di RS Grandmed Lubuk Pakam dengan pengumpulan data menggunakan lembar observasi karakteristik demografi subjek. Teknik pengambilan sampel yaitu purposive sampling.
Untuk menganalisis hasil peneliti
menggunakan uji –paired simples  test yang bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel. Tujuannya untuk mengetahui bagaimana proses penyembuhan luka diabetik yang dilakukan pada perawatan luka dengan metode modern dressing care terhadap proses penyembuhan luka diabetes melitus. Pene,itian  ini  juga  sudah mendapatkan Surat  Layak  Etik  (SLE) dari  Komisi  Etik  Penelitian  Institut Kesehatan  Medistra  Lubuk  Pakam dengan Nomor: 011.D/KEP-MLP/I/2023

## 3. HASIL PENELITIAN
Karakteristik Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 1. Karakteristik Subjek
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Jenis kelamin Frekuensi Persen Laki-laki 10 40.0 Perempuan 15 60.0 Total 25 100.0 Pekerjaan Frekuensi Persentase Petani 1 4.0 Pns/Tni/Polri 3 12.0 Perawat 4 16.0 Irt 11 44.0 Wiraswasta 6 24.0 Total 25 100.0 Pada  tabel 1. Analisi  yang  di dapatkan bahwa subjek yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  15  orang (60,0%) dan yang berjenis kelamin laki- laki sebanyak 10 orang (40,0%).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan,  IRT sebanyak  11  orang (44.0%) dan
diurutan
ke dua Wiraswasta sebanyak 6 orang (24,0%), Selanjutnya  pada table  2. derajat  luka sebelum  di  lakukan  tehnik  modern dressing paling banyak berada di derajat 4  sebanyak  10  orang  (40.0%), serta derajat 3 terdapat 8 orang (32.0%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi dan peresentasi penilaian derajat luka pada pasien diabetes mellitus sebelum pemberian tehnik modern dressing
Derajat Luka Frekuensi Persentase Derajat 2 4 16.0 Derajat 3 8 32.0 Derajat 4 10 40.0 Derajat 5 3 12.0 Total 25 100.0 Table 3. Distribusi frekuensi dan peresntase penilaian derajat luka pada pasien diabetes mellitus setelah pemberian tehnik modern dressing. Derajat Luka Frekuensi Persentase Derajat 1 13 52.0 Derajat 2 7 28.0 Derajat 3 4 16.0
Deajat 4 1 4.0 Total 25 100.0
Pada  tabel 3. responden yang telah  di lakukan  tehnik  modern  dressing  derajat 1  sebanyak  13  orang  (52.0%) dan derajat 2 sebanyak  7 orang (28.0%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang  telah dilakukan  didapat  60% penderita ulkus diabetik adalah wanita. Hasil  penelitian ini searah dengan penelitian yang dilakukan pada  tahun  2014  oleh
Ferawati dimana wanita berisiko mengalami ulkus diabetik. Perubahan yang  terjadi  pada  Wanita  tersebuat karena
perubahan yang harmonis menjelang masa menopause. Purwanti (2013) juga
melakukan penelitian serupa, yaitu 60,0% wanita menderita diabetes dibandingkan pria (40,0%). Usia juga  merupakan faktor risiko lain untuk diabetes. Berdasarkan penelitian didapatkan usia penderita ulkus diabetik adalah 46-55 tahun yaitu 13 orang (52,0%) berusia 56–65 tahun, yaitu 9 orang (36,0%) berusia 30 tahun. 45 tahun, maksudnya tidak kurang dari 3 orang (12,0%).
Kelompok usia ini termasuk dalam kategori lansia dini. Lansia berisiko terkena diabetes. Seiring bertambahnya usia, fungsi fisiologis tubuh menurun karena retensi
insulin
sehingga kemampuan tubuh untuk mengontrol gula darah menjadi kurang optimal (Ferawati, 2014).
Responden berdasarkan pekerjaan yang diketahui pasien, 11 orang IRT (44,0%), 6 orang pengusaha (24,0%), 4 perawat (16,0%), 3 PNS/TNI/Polri (12,0%), 1 petani (4,0%). Pada umumnya pekerjaan tersebut dapat menyita waktu, sehingga penderita
diabetes
tidak dapat merawat penyakitnya dengan baik, kemungkinan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023
juga diabetesnya tidak
terkontrol dengan baik. Bisa dikatakan derajat kecacatan sebelum adanya teknologi perawatan modern, gejala
diabetes
membuat penderitanya mengalami berbagai hal, seperti banyak minum, berkemih, penambahan  frekwensi  makan  dari biasanya, dan  adanya  pengurangan berat badan, gangguan pada periferal sistem saraf. atau kesemutan, penglihatan kabur. Diabetes juga dapat memiliki berbagai komplikasi seperti stroke, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kerusakan saraf, penyakit saluran pencernaan, kerusakan mata, penyakit paru-paru dan kerusakan ginjal (Soegono, 2018).
Berdasarkan
hasil  penelitian di dapatkan  bahwa sebelum pemberian thenik modern dressing adalah derajat 4 sebanyak  10  orang  (40.0%),  derajat  3 sebanyak  8  orang  (32.0%),  dan  derajat 2  sebanyak  4  orang  (16.0%),  dan derajat  5  sebanyak  3  orang  (12.0%), sedangkan  setelah  pemberian  intervensi ada perubahan yang signifikan terhahap penyembuhan  luka  dimana derajat  4 menjadi  1 orang  (4%),  derajat  3 menjadi 4 orang  (16%),  dan  derajat  2 menjadi  7  orang  (28%),  dan  derajat 1 menjadi 13 orang (52%).
Terapi modern  dressing bekerja dengan baik karena dapat mempercepat proses penyembuhan
luka pada penderita diabetes, terapi perban modern digunakan untuk perawatan luka dengan menjaga kelembapan luka yang mempercepat proses
penyembuhan luka.
Sebelum
perawatan
modern,
pasien mengalami cedera grade 4 dan setelah modern dressing,
rata-rata cedera grade pasien dengan cedera grade 2 bisa menurun. Hal ini membuktikan bahwa perawatan luka dengan balutan modern
dapat mengurangi derajat luka pada pasien diabetes (Kartika,  2015 & Poerwantoro, 2013).
Jaringan-jaringan yang baru tumbuh pada jaringan ikat merupakan  suatu
proses penyembuhan luka yang  alami. Ketika kondisi luka membaik, ketika luka terlihat basah, penyakit pembuluh darah baik dan tidak ada kematian  jaringan, jaringan-jaringan  baru  yang  tumbuh, dan jaringan epitel yang terbentuk pada luka (Mutiudin,  2019). Berdasarkan Damayanti,  2015 & Khoirunisa,  2020 Penyembuhan luka ada  beberapa tahapan  yaitu: inflamasi, proliferasi dan maturasi. Hasil akhir penyembuhan luka tergantung dari derajat luka aslinya, seperti perubahan berdasarkan derajat luka merupakan indikasi penyembuhan luka, derajat kerusakan yang lebih besar menandakan kondisi luka yang melemah atau memburuk, dan semakin kecil penyembuhan luka. Derajat cederanya, semakin baik cederanya (Arisanty, 2013 & Wijaya 2018).
Proses penyembuhan luka merupakan proses yang dapat terjadi secara normal. Tubuh memiliki kekuatan tersendiri
dalam
melindungi dan menyembuhkan jaringan  luka  tersebut. Peningkatan sirkulasi darah ke area yang luka, pembersihan sel dan benda asing merupakan proses pertama dari proses penyembuhan luka (Maryunani, 2015).
Para peneliti sampai pada tahap kesimpulan bahwa tahapan penyembuhan luka pada
penderita diabetes  melitus tidak berubah namun tetap perlu diperbaiki.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di dapatkan bahwa perbedaan nilai derajat luka  antara intervensi sebelum  dan sesudah  yaitu  1.760  dengan  standar deviasi  0.597.  Hasil  uji  statitistik didapatkan nilai pValue = 0,000 dimana nilai pValue lebih kecil dari nilai α = 0,05 maka dapat di simpulkan hipotesis dapat diterima  yaitu ada  pengaruh  perawatan modern  dressing  terhadap  proses penyembuhan  luka  diabetes  mellitus  Di Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam.
Dapat dikatakan bahwa pengobatan modern
dressing dengan merawat penderita diabetes berpengaruh
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023
terhadap proses penyembuhan luka diabetes melitus yaitu ada tiga langkah yang harus diikuti dalam perawatan luka modern dressing, yaitu mengurangi target pencucian luka. Jumlah bakteri, keluarkan atau buang jaringan mati untuk membersihkan sisa perban lama dan pilih perban.
Pada
dasarnya pemilihan teknik  modern  dressing memiliki beberapa tujuan penting yang dicapai dengan setiap pergantian perban dan dapat dijadikan sebagai bahan evaluasi keberhasilan satu atau lebih terapi (Arisanty, 2014 & Angriani, 2019). Dalam membentuk lingkungan  yang aman  pada  saat  proses penyembuhan luka, membentuk
kenyamanan penderita, merawat luka  dan daerah sekitarnya, dalam  mengatasi
nyeri dengan mengurangi kelembapan di ujung syaraf, mengontrol dan
mencengah pendarahan, mencegah eksudat,  imobilisasi area  luka,  aplikasi penekanan  pada  area  perdarahan, mencengah dan menangani infeksi yang ditemukan  di luka, mengindari stress dari luka  dengan teknik membalut luka yang benar (Subandi , 2020)

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat disimpulkan dari nilai pValue  =  0,000, p<0,05 sehingga hasil penelitian didapatkan ada pengaruh pemberian  tehnik  modern dressing pada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Angriani,  S.,  Hariani,  &  Ulfa,  D.  (2019). Efektifitas  Perawatan  Luka  Modern Dressing  dengan  Metode  Moist Wound  Healing  pada  Ulkus  Diabetik di Klinik Perawatan Luka ETN Centre Makassar.  Artikel  Koleksi  Politeknik Kesehatan Makassar.
Arisanty.  I, P.    2013.  Konsep  Dasar Manajemen  Perawatan  Luka.  Jakarta EGC.
Damayanti,  Santi.  2015.  Diabetes Melitus dan Penatalaksanaan Keperawatan.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
Erlina  Y.  Kongkoli,  Heriansyah,  Alfi Syahar  Yakub  &  Sudirman.  2015.
Hubungan  4 pilar  manajemen  dm dengan  kadar  glukosa  darah  pasien dm tipe 2 di wilayah kerja  puskesmas  kassi-kassi  kota makassar.  2022.  Jurnal  Media Keperawatan:  Politeknik  Kesehatan
Makassar
Ferawati,  Ira.  2014. Faktor-faktor  yang mempengaruhi terjadinya ulkus diabetikum  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  di  RSUD  Prof. Dr.Margono  Soekarjo  Purwokerto. Unsoed: Purwokerto.
IDF.  (2017).  IDF  Diabetes  Atlas:  Global estimates  of  diabetes  prevalence  for 2017  and  projections  for  2045.
Diabetes Research  and  Clinical Practice, 138, 271–281. https://doi.org/10.1016/j.diabres.20 18.02.023
N.H.  Cho,  J.E.  Shaw,  Karuranga,  Y. Huang,  J.D.  Rocha  Fernandes. Ohlrogge,  B.  Malanda, 2017,  IDF Diabetes  Atlas:  Global  estimates  of diabetes  prevalence  for  2017  and projections  for  2045.  Journal  of Elsevier
Kartika  RW,  Bedah  B,  Paru  J,  Luka  AP.
2015. Perawatan Luka Kronis dengan Modern  Dressing.  Perawatan  Luka Kronis Dengan Mod Dress. Kemenkes  RI  (2020).  Infodation  2020 Diabetes  Melitus  Pusat  Data  Dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Khoirunisa, D., Hisni, D., & Widowati, R.
(2020).  Pengaruh  modern  dressing terhadap  skor  penyembuhan  luka ulkus diabetikum. NURSCOPE: Jurnal Penelitian  Dan  Pemikiran  Ilmiah Keperawatan, 6(2), 74. https://doi.org/10.30659/nurscope.6 .2.74-80
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 15 April 2023 :: Accepted: 27 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Mutiudin AI, Program D, Keperawatan S, Bhakti  U,  Tasikmalaya  K,  Implant  B, et  al. 2019. Efektivitas  proses penyembuhan luka dengan penggunaan modern wound dressing pada
pasien  ulkus  diabetik:  a sistematik review.
Maryunani.  (2013). Step  By  Step Perawatan  Luka  Diabetes  Dengan Metode  Perawatan  Luka  Modern. Bogor:  In  Media.
Multidisiplin. Yogyakarta. Penerbit Andi. Poerwantoro,  P.  D.  (2013).  Dasar- dasar Perawatan Luka Modern dan Pemilihan Dressing untuk Berbagai Jenis Luka. Jakarta Timur: Pancar Gradia.
Pratiwi.C.P,  Sari  D.E.U  S,  Abdi  L.S,  Tati M.K,  &  Hariati.  2021.  Penyuluhan pengaturan  nutrisi  terhadap  gula darah pasien diabetes melitus. Jurnal Pengabdian  Kepada  Masyarakat,  e- ISSN: 2775-2437
Purwanti,  Okta.  2013. Analisis Faktor- Faktor  Resiko  Terjadinya  Ulkus  Kaki Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di RSUD dr. Moewardi. FIK:UI.
Riskesdas  RI.  (2016).  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2013.  Badan  Penelitian Dan Pengembangan
kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI
Tahun 2016.
Subandi,  E.,  &  Sanjaya,  K.  A.  (2020). Efektifitas Modern Dressing Terhadap Proses  Penyembuhan  Luka  Diabetes Melitus  Tipe  2.  Jurnal  Kesehatan, 10(1),
1273–1284.
https://doi.org/10.38165/jk.v10i1.7
Soegono,  Soewondo, Subekti.  (2018). Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu  Panduan  Penatalaksanaan Diabetes  Melitus  Bagi  Dokter  dan Edukator.  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI.
WHO. (2016). Global report on diabetes. World Health Organization. https://doi.org/10.1128/AAC.03728-
Wijaya, N. I. M. S., & Kep, M. (2018).

## Perawatan Luka Dengan pendekatan multidisiplin