Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 1, Desember 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3788

## PSIKOEDUKASI KELUARGA PADA KLIEN DAN CAREGIVER LANSIA DENGAN HIPERTENSI
Dwiyantoro 1 , Herni Susanti 2 , Mustikasari 3 ,
Ria Utami Panjaitan 4 , Ice Yulia Wardani 5
Universitas Indonesia 1,2,3,4,5 ns.dwiyantoro@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menguraikan psikoedukasi keluarga pada klien dan caregiver lansia  dengan  hipertensi.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  kasus  yang digunakan  untuk  menganalisis  secara  mendalam  tentang  manfaat  dari  penggunaan penerapan psikoedukasi  keluarga pada klien dan  caregiver lansia dengan hipertensi.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa manfaat dari pemberian psikoedukasi keluarga memberikan dampak  pada  klien  dan  caregiver  dengan  adanya  peningkatan  pengetahuan  dari  yang kurang memahami tentang hipertensi menjadi lebih memahami tentang hipertensi, caregiver mampu untuk mempraktikkan dalam mengatasi stres dan beban dalam keluarga. Simpulan, penerapan  tindakan  keperawatan  psikoedukasi  keluarga  pada  klien  dan  caregiver  lansia dengan  hipertensi  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  hipertensi, membantu  caregiver  dalam  memberikan  perawatan  kepada  klien  hipertensi  dalam mengelola  stres  serta  beban  keluarga  sehingga  caregiver  mampu  untuk  menjalankan aktivitas maupun perannya secara maksimal.
Kata Kunci : Caregiver, Hipertensi, Lansia, Psikoedukasi

## ABSTRACT
This study aims to describe family psychoeducation for elderly clients and caregivers with hypertension.  This  research  method  uses  a  case  study  method  to  analyze  in-depth  the benefits of family psychoeducation for clients and elderly caregivers with hypertension. The results showed that the benefits of providing family psychoeducation impacted clients and caregivers  by  increasing  knowledge  from  those  who  did  not  understand  hypertension.  To become more understanding about hypertension, caregivers were able to practice dealing with  stress  and  burdens  in  the  family.  In  conclusion,  applying  family  psychoeducation nursing actions to elderly clients and caregivers with hypertension can increase knowledge about  hypertension  and  assist  caregivers  in  providing  care  to  hypertensive  clients  in managing  stress  and  family  burdens  so  that  caregivers  can  carry  out  their  activities  and roles optimally.
Keywords: Caregiver, Hypertension, Elderly, Psychoeducation

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  peningkatan  darah  di  dalam  arteri  dengan  tekanan sistolik  mencapai  140  mmHg  atau  lebih  dan  tekanan  diastolik  mencapai  90  mmHg  atau lebih  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  resiko  stroke,  aneurisma,  gagal  jantung,
serangan jantung serta kerusakan ginjal (Permata et al., 2021; Sartika et al., 2020; Hasanah, 2019).  Hipertensi  disebut juga “the silent  killer” karena  hipertensi terjadi tanpa  tanda dan gejala  yang jelas (Andari et al., 2020; Cao et  al.,  2019;  Andri  et al., 2018).  Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi (Andri et al., 2021; Harsismanto et al., 2020). Prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk umur ≥18 tahun sebesar 34,11% (Andri et al., 2021; Kemenkes RI, 2018).
Hasil  penelitian  Arum  (2019)  menunjukkan  bahwa  obesitas  dapat  menyebabkan hipertensi.  Hipertensi  dapat  dicegah  dengan  mengendalikan  perilaku  berisiko  seperti merokok,  diet  yang  tidak  sehat  seperti  kurang  konsumsi  sayur  dan  buah  serta  konsumsi gula,  garam  dan  lemak  berlebih,  obesitas,  kurang  aktifitas  fisik,  konsumsi  alkohol berlebihan dan stres (Sartika et al., 2022; Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan hasil penelitian Yeni,  et  al.,  (2016)  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  memberi  sumbangan  yang besar  terhadap  kepatuhan  terapi  pada  pasien  hipertensi.  Keluarga  adalah  suatu  hubungan yang didasarkan adanya perkawinan, hubungan darah, maupun adopsi (Wiratri, 2018).
Tahap  perkembangan  dalam  keluarga  yaitu  terdiri  dari  keluarga  permula  atau pasangan baru, keluarga sedang mengasuh anak (anak tertua bayi sampai 30 bulan, keluarga dengan  anak  usia prasekolah  (anak tertua berumur  2-0  tahun),  keluarga dengan  anak  usia sekolah  (anak tertua usia  6-13 tahun), keluarga  bersama dengan  anak remaja  (anak tertua umur  13-20  tahun),  keluarga  yang  melepas  anak  usia  dewasa  muda  (mencakup  anak pertama  sampai  anak  terakhir  yang  meninggalkan  rumah),  orang  tua  usia  pertengahan (tanpa  jabatan  ,pensiun)  dan  tahap  keluarga  dalam  masa  pensiun  dan  lansia.  Sedangkan tugas perkembangan pada keluarga dalam masa pensiun dan lansia yaitu mempertahankan pengaturan  dalam  hidup  yang  memuaskan,  menyesuaikan  pendapatan  yang  menurun, mempertahankan  pada  hubungan  perkawinan,  menyesuaikan  diri  terhadap  adanya kehilangan pasangan, mempertahankan  ikatan keluarga  antar  generasi, meneruskan dalam memahami  eksistensi  mereka,  saling  memberi  perhatian  yang  menyenangkan  antar pasangan, merencanakan kegiatan untuk mengisi waktu tua seperti berolalıraga, berkebun, mengasuh cucu (Rkt, 2019).
Berdasarkan  penelitian  Afrizal  (2018)  menunjukkan  bahwa  masalah  secara  umum yang  dialami  oleh  lanjut  usia  diantaranya  berhubungan  dengan  kesehatan  fisik  dengan adanya beberapa penyakit yang berhubungan diantaranya yaitu hipertensi, diabetes mellitus, jantung  koroner  rematik  dan  asma,  sehingga  dari  hal  ini  akan  menyebabkan  penurunan kemampuan dalam aktifitas yang akan berpengaruh pada kondisi psikis dari lansia. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Wahyuningsih  &  Priyono  (2020)  menunjukkan  bahwa  adanya tingkat kecemasan pada lansia wanita yang menderita hipertensi.
Perlu diketahui bahwa menurut UU No 13 tahun 1998 lanjut Usia adalah seseorang yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  (enam  puluh)  tahun  keatas.  Berdasarkan  penelitian Ansar  et  al.,  (2019)  menunjukkan  bahwa  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  serta kemampuan  lanjut  usia  dengan  hipertensi  supaya  dalam  kondisi  yang  optimal  baik  fisik, mental  dan  sosialnya  maka  perlu  psikoedukasi  kepada  keluarga  lansia.  Berdasarkan penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  adanya  perilaku  (pengetahuan,  sikap, serta  tindakan)  pada  keluarga  miskin  dalam  mencegah  hipertensi.  Berdasarkan  hasil penelitian  Dewi  (2019)  menunjukan  bahwa  psikoedukasi  memberikan  efek  yang  positif untuk meningkatkan pengetahuan lansia mengenai manajemen stres.
Berdasarkan  penelitian  Haryati  &  Nurdiana  (2018)  menunjukkan  bahwa  dengan pemberian  psikoedukasi  dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  hipertensi, sehingga  untuk  membantu  mengatasi  permasalah  ini  dapat  menerapkan  psikoedukasi,
karena  dengan  pemberian  psikoedukasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta  dapat menurunkan tingkat kecemasan.
Psikoedukasi  keluarga  merupakan  salah  bentuk  terapi  perawatan  kesehatan  jiwa keluarga dengan cara pemberian informasi serta edukasi melalui komunikasi terapetik serta menggunakan  pendekatan  yang  bersifat  edukasi  dan  pragmatis  (Pardede,  2022). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Haryati  &  Nurdiana  (2018)  menunjukkan bahwa  dengan  penerapam  psikoedukasi  dapat  digunakan  untuk  menurunkan  tingkat kecemasan  pada  pasien  hipertensi  pada  kelompok  terapi  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurdin  et  al.,  (2020) menunjukkan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  dengan  memberikan  terapi  tarik  nafas  dalam, hipnotis  lima  jari  dan  distraksi  dapat  menurunkan  tanda  dan  gejala  hipertensi,  kecemasan yang  ada  pada  klien  serta  meningkatkan  kemampuan  yang  dimiliki,  sedangkan  pada caregiver terjadi perubahan penurunan tanda dan gejala hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian  Primasari  &  Rahmawati  (2021)  menunjukkan  bahwa  penggunaan  terapi  non farmakologi atau psikoterapi yang dapat diterapkan pada pasien ansietas yaitu dengan terapi relaksasi otot progresif, dimana  dalam terapi ini tidak membutuhkan imajinasi, ketekunan ataupun sugesti dalam pelaksanaannya.
Berdasarkan  dari  uraian  permasalahan  diatas  belum  adanya  penelitian  yang  lebih lanjut  terhadap  psikoedukasi  pada  klien  dan caregiver lansia  yang  sama-sama  menderita hipertensi  sehingga  dari  hal  ini  perlu  untuk  mengetahui  tentang  manfaat  psikoedukasi keluarga  pada  klien  dan caregiver lansia  dengan  hipertensi.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  manfaat  dari  penggunaan  psikoedukasi  keluarga  pada  klien  dan caregiver lansia dengan hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  deskriptif  kualitatif dengan  menggunakan  studi  tunggal  instrumental.  Studi  ini  dilaksanakan  pada  keluarga lansia  yang  mengalami  hipertensi  baik  klien  maupun caregiver dengan  memberikan tindakan keperawatan ners maupun spesialis. Penelitian ini dilakukan di Bauh Gunung Sari, Sekampung Udik Lampung Timur. Penelitian ini dilakukan pada keluarga kelolaan peneliti. Pengumpulan  data  diperoleh  berdasarkan  data  hasil scanning serta  dari  catatan perkembangan pasien terintegrasi yang digunakan untuk mengevaluasi setiap kegiatan dan perkembangan yang ada.
Dari  hasil scanning didapatkan  bahwa  risiko  perfusi  serebral  tidak  efektif, kecemasan/ansietas,  ketidakefektifan  koping  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga. Etik  dalam  penelitian  ini  dilakukan  peneliti  dengan  meminta  ijin  kesediaan  klien  dan caregiver secara  lisan  untuk  mengikuti  terapi  yang  diberikan  di  dalam  setiap  pertemuan. Bersedia  atau  tidak  bersedia  didalam  pelaksanaan  terapi  ini  sepenuhnya  hak  dari  klien ataupun caregiver. Kesedian  pada  klien  dan caregiver diperlukan  supaya mereka mengetahui terapi yang akan diberikan untuk mengatasi setiap permasalahan yang muncul pada klien dan caregiver, permintaan ijin ini  bertujuan  untuk menjaga asas  otonomi serta kemanfaatan dari tindakan keperawatan yang diberikan.
Tindakan keperawatan yang diberikan berupa tindakan keperawatan untuk mengatasi ketidakefektifan  keluarga  dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan  hipertensi.  Adapun untuk mengatasi ketidakefektifan keluarga dengan hipertensi, peneliti memberikan edukasi kepada caregiver dan  klien  tentang  hipertensi  diantaranya  tentang  pengertian  hipertensi, risiko hipertensi, tanda dan gejala hipertensi, komplikasi hipertensi, pencegahan hipertensi, cara  mengendalikan  hipertensi.  Tindakan  keperawatan  yang  digunakan  mengatasi
ansietasnya  terdiri  dari  pengertian  ansietas,  mengapa  seseorang  dapat  mengalami  cemas, bagaimana  kita  mengenali  kecemasan  pada  diri  kita,  bagaimana  mengatasi  cemas  (cara melakukan  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  distraksi  atau  pengalihan  menggunakan  objek tertentu,  bimbingan  imajinasi  atau guided  imagery ,  hipnotis  pada  diri  sendiri  dengan menggunakan lima jari).
Selain diberikan edukasi tentang hipertensi caregiver diberikan tentang psikoedukasi keluarga yang terdiri dari 6 sesi diantaranya yaitu : 1. Mengidentifikasi masalah kesehatan yang  dihadapi  dalam  merawat  klien  dan  merawat  satu  masalah  kesehatan  keluarga (pengasuh/ caregiver ) 2. Merawat masalah kesehatan yang kedua dari klien 3. Manajemen stres keluarga (pengasuh/ caregiver ) 4. Manajemen beban keluarga (pengasuh/ caregiver ) 5. Memanfaatkan  sistem  pendukung  6.  Mengevaluasi  manfaat  psikoedukasi  keluarga (pengasuh/ caregiver ).  Tindakan  psikoedukasi  keluarga  ini  dilakukan  selama  empat  kali pertemuan yaitu sesi satu, sesi dua dan tiga, sesi empat, sesi 5 dan 6 menjadi satu.

## HASIL PENELITIAN

## Ilustarasi Kasus
Hasil  dari scanning pada Tn. S penulis mendapatkan bahwa Tn. S berusia 68 tahun dengan caregiver Ny. P berusia 64 tahun dengan keluhan utama adalah klien mengatakan sakit  hipertensi  sudah  sekitar  10  tahun,  klien  tidak  tahu  cara  untuk  melakukan  perawatan hipertensi, istri klien merasa khawatir terhadap kesehatan suaminya. Faktor predisposisi dan prespitasi Tn. S menunjukkan bahwa riwayat hipertensi dengan pengobatan hipertensi rutin, menderita hipertensi  sekitar 10 tahun  yang lalu sampai  saat  dilakukan scanning tidak  ada penurunan  berat  badan,  tidak  ada  pantangan  makan,  adanya  pengalaman  yang  tidak menyenangkan  saat  mengetahui  mempunyai  sakit  hipertensi  yaitu  sekitar  10  tahun  yang lalu klien menderita mimisan sekitar 12 hari, klien mempunyai motivasi untuk melakukan aktivitasnya supaya bisa menyekolahkan cucunya yang sedang kuliah, konsep dirinya baik tidak ada kelainan, apabila ada masalah klien membicarakan masalahnya dengan keluarga, pendidikan  klien  SD,  pekerjaan  sebagai  petani,  biaya  sehari-hari  didapatkan  dari  hasil kebun,  hubungan  dengan  keluarga  baik,  agama  kristen  dan  menjalankan  ibadah  di  gereja setiap hari minggu dengan menerapkan protokol kesehatan, hubungan dengan lingkungan sekitar baik, pola asuh dalam keluarga demokrasi, pola komunikasi dalam keluarga bahwa klien  selalu  berkomunikasi  kepada  istri  serta  anak-anaknya  apabila  ada  masalah  dalam keluarga,  dalam  pengambilan  keputusan  didalam  keluarga  dilakukan  secara  musyawarah dan mengambil keputusan oleh suami.
Klien tinggal dengan istri, urutan anak dalam keluarga berdasarkan urutan kelahiran, keterlibatan  dalam  keluarga  berjalan  baik,  tahap  perkembangan  dalam  keluarga  di  usia senja/tahap akhir, didalam keluarga terdapat cucu yang menjadi tanggung jawabnya, karena orang  tuanya  meninggal,  hubungan  kasih  sayang  dalam  keluarga  sedang,  etnis  dalam keluarga  yaitu  Jawa,  kelas  sosial  termasuk  kedalam  ekonomi  menengah  kebawah,  fungsi intrumental  pada  keluarga  yaitu  tidak  ada  kebiasaan  makan  secara  bersama-sama, komunikasi  emosi  bahwa  keluarga  sama-sama  akan  mengungkapkan  tentang  perasaan, dapat  berkomunikasi  baik  secara  verbal  maupun  non  verbal,  sikular,  peran  di  dalam keluarga dapat berjalan dengan baik, tidak ada konflik, pengambil keputusan bapak dengan jalan musyawarah, didalam keluarga saling mendukung untuk tercapainya derajat kesehatan yang baik, hubungan antara anggota keluarga dapat berjalan dengan baik.

## Genogram Tn. S
Keterangan : : tinggal serumah dengan Klien
: meninggal
: Meninggal
: Klien
: Perempuan
: Laki-laki
: Garis perkawinan
Pada penilaian terhadap stressor didapatkan bahwa stressor yang didadapatkan adalah adanya  riwayat  hipertensi  selama  10  tahun  dan  pernah  mimisan  selama  12  hari,  khawatir kalau  tensinya  kembali  naik,  kurang  mengetahui  tentang  perawatan  hipertensi.  Keadaan status mental dalam keadaan baik.
Berdasarkan  dari  hasil scanning dari  Tn.  S  dan  keluarga  bahwa  penulis menyimpulkan bahwa diagnosa keperawatan yang dialami oleh Tn. S dan keluarga adalah risiko  perfusi  serebral  tidak  efektif,  kecemasan/ansietas,  ketidakefektifan  koping  keluarga dalam merawat anggota keluarga. Kemampuan mekanisme koping klien terhadap masalah yang  dihadapi  adalah  melakukan  pemeriksaan  ke  tenaga  kesehatan,  selalu  mensyukuri kesehatan dari Tuhan, berhati-hati dalam aktivitas, rutin minum obat.
Diagnosa  keperawatan  risiko  perfusi  serebral  tidak  efektif  dengan  kemampuan personal  ability yaitu  minum  obat  rutin, positive  belief yaitu  minum  obat  rutin  maka tekanan  darahnya  akan  baik-baik  saja, social  support yang  dimiliki  dekat  dengan  istri, apabila klien sakit istri mendukung dalam perawatan klien, selain itu anak-anak mendukung dalam  perawatan  klien, material  asset yang  dimiliki  adanya  pelayanan  kesehatan  yang mudah  dijangkau  baik  puskesmas  maupun  rumah  sakit.  Diagnosa  keperawatan  risiko perfusi  serebral  tidak  efektif  dengan  pemantauan  tanda-tanda  peningkatan  tekanan intrakranial. Selama dilakukan psikoedukasi keluarga tidak adanya tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

## X
X
Diagnosa  keperawatan  ketidakefektifan  koping  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga,  peneliti  mengedukasi  kepada caregiver dan  klien  tentang  hipertensi.  Sebelum memberikan  edukasi  klien  mengatakan  khawatir  terhadap  tekanan  darahnya  dan  kurang tahu  tentang  perawatan  hipertensi, caregiver mengatakan  merasa  khawatir  terhadap kesehatan  suaminya,  serta  kurang  tahu  tentang  perawatan  hipertensi.  Setelah  dilakukan materi  edukasi  pada  pertemuan  pertama,  kemudian  peneliti  mengevaluasi  tentang  materi yang  sudah  disampaikan  dengan  cara  menanyakan  kembali  materi  yang  sudah  diberikan, dari hal ini ternyata klien dan caregiver mampu untuk menjawab pertanyaan dari peneliti, sehingga  dari  sini  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dari  klien  dan caregiver tentang hipertensi  ditandai  dengan  klien  dan caregiver mengatakan  mulai  memahami  tentang perawatan hipertensi.
Diagnosa  keperawatan  kecemasan/ansietas,  dengan  kemampuan personal  ability minum  obat  rutin,  menyerahkan  permasalahan  kepada  Tuhan,  mengukur  tekanan  darah sendiri, possitive  belief yang  dimiliki  dengan  minum  obat  rutin,  tekanan  darahnya  akan baik-baik  saja, social  support yang  dimiliki  adalah  dekat  dengan  istri,  apabila  klien  sakit istri mendukung dalam perawatan klien, selain itu anak-anak mendukung dalam perawatan klien, material asset yang dimiliki adanya pelayanan kesehatan yang mudah dijangkau baik puskesmas maupun rumah sakit. Ketidakefektifan koping keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan personal ability yang dimiliki Ny. P membantu dalam merawat Tn. S, positive belief yang dimiliki dengan minum obat rutin, tekanan darahnya akan baik- baik  saja, social  support yang  dimiliki  dekat  dengan  suami,  apabila  klien  sakit  suami mendukung  dalam  perawatan  klien,  selain  itu  anak-anak  mendukung  dalam  perawatan klien, material  assset yang  dimiliki  adanya  pelayanan  kesehatan  yang  mudah  dijangkau baik puskesmas maupun rumah sakit.
Peneliti  memberikan  psikoedukasi  pada  diagnosa  keperawatan  kecemasan  /ansietas dilakukan pada pertemuan kedua dengan mengajarkan kepada keluarga tentang manajemen stres  keluarga  (pengasuh)  tindakan  yang  dilakukan  yaitu  dengan  tindakan  ners  generalis berupa  pemberian  edukasi  cara  mengatasi  ansietas  dan  tindakan  spesialis  yaitu  PMR ( progressive  muscle  relaxation ).  Sebelum  dilakukan  terapi caregiver mengeluh  khawatir terhadap kesehatan suaminya, leher terasa kaku. Setelah peneliti menyampaikan materi dan mempraktikkan  tentang  cara  menggatasi  cemas  peneliti  meminta caregiver untuk mempraktikkan  dan  bertanya  tentang  perasaan  yang  dirasakan  setelah  melakukan  latihan cara  mengatasi  cemas,  dari  hal  ini caregiver mampu  untuk  melakukan  praktik  cara mengatasi  cemas  dengan  tarik  nafas  dalam  dan  menungkapkan  bahwa  perasaannya  lebih nyaman  dan  lebih  rileks,  tetapi  masih  ada  rasa  kaku  di  leher,  oleh  karena  itu  peneliti mengajak caregiver untuk  melakukan  praktik  PMR  ( progressive  muscle  relaxation). Setelah  peneliti  mempraktikkan  gerakan  PMR  ( progressive  muscle  relaxation) pada area leher  dan  bahu,  setelah  itu caregiver mempraktikan  hal  tersebut.  Hasil  evaluasi menunjukkan bahwa caregiver mampu mempraktikan kembali apa yang sudah diperagakan oleh  peneliti  dan  dari  hasil  latihan  tersebut, caregiver mengungkapkan  bahwa  rasa  tidak nyaman di tengkuk sudah berkurang.
Pada  pertemuan  ketiga caregiver dalam  merawat  klien  merasa  ada  beban,  tindakan yang  diajarkan  peneliti  adalah  psikoedukasi  keluarga  tentang  manajemen  beban  keluarga (pengasuh).  Sebelum  tindakan caregiver mengatakan  merasa  ada  beban  dalam  merawat klien,  merasa  sedih,  khawatir  cemas,  kesulitan  keuangan  dalam  merawat  kesehatan  klien. Setelah  dilakukan  manajemen  beban  keluarga  (pengasuh) caregiver mengatakan  mampu untuk  mengatasi  beban  dalam  merawat  klien  dengan caregiver mampu  mengungkapkan permintaan  bantuan  kepada  anaknya.  Pemanfaatkan  sistem  pendukung  untuk  menjaga
kesehatan,  klien  dan caregiver menyampaikan  bahwa  sistem  pendukung  yang  bisa digunakan  yaitu  puskesmas,  apotik  dekat  rumah  dan  apabila  ada  keluhan  melakukan pemeriksaan  kesehatan  ke  rumah  sakit.  Pada  tahap  evaluasi  klien  dan caregiver menyampaikan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  (pengasuh),  bermanfaat  untuk  mengatasi permasalahan  yang  ada,  misalnya  saat caregiver membutuhkan  bantuan  maka caregiver minta bantuan kepada anaknya yang paling dekat.

## PEMBAHASAN
Ulasan  berikut  ini  memberikan  gambaran  tentang  bagaimana  mengatasi permasalahan  dalam  keluarga  dengan  diagnosa  risiko  perfusi  serebral  tidak  efektif  yaitu dengan  minum  obat  secara  rutin  dan  memantau  adanya  peningkatan  tekanan  intrakranial. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Prasetya  &  Chanif  (2020)  menunjukkan  bahwa penurunan  perfusi  jaringan  cerebral  pada  penderita  hipertensi  dapat  menjadi  prioritas diagnosa keperawatan. Hal ini sejalan dengan studi  yang dilakukan  Pradana et al., (2018) menunjukkan  bahwa    diperlukan  pengkajian,  observasi,  evaluasi  tanda-tanda  penurunan perfusi jaringan serebral pada dengan pemenuhan kebutuhan perfusi jaringan serebral
Ketidakefektifan  koping  keluarga  dengan  hipertensi  yaitu  dengan  memberikan edukasi  kepada  klien  dan caregiver ,  setelah  diberikan  edukasi  klien  dan caregiver pengetahuan tentang perawatan hipertensi meningkat. Peningkatan pengetahuan ini ditandai dengan  klien  dan caregiver mengatakan  mulai  memahami  tentang  perawatan  hipertensi serta mampu menjawab pertanyaan yang diberikan peneliti terhadap hipertensi. Pemberian edukasi  ini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  klien  dan caregiver hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Haryati  &  Nurdiana  (2018)  menunjukkan  bahwa  psikoedukasi  yang  diberikan mampu meningkatkan pengetahuan responden.
Mengatasi  kecemasan/ansietas  peneliti  dengan  memberikan  psikoedukasi  keluarga tentang  manajemen  stres  keluarga  (pengasuh).  Dari  hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa caregiver mampu untuk mempraktikan kembali apa  yang sudah diperagakan oleh peneliti dan  dari  hasil  latihan  tersebut, caregiver mengungkapkan  bahwa  rasa  tidak  nyaman  di tengkuk sudah berkurang setelah melakukan PMR ( progressive muscle relaxation ). Hal ini sejalan dengan penelitian Putri & Cahyanti (2020) menunjukkan bahwa dengan melakukan gerakan PMR dengan baik dan sesuai mampu untuk membuat rilek tubuh, sehingga mampu menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  penyakit  diabetes  Melitus.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Primasari  &  Rahmawati  (2021)  menunjukkan  bahwa  penggunaan  terapi  non farmakologi atau psikoterapi yang dapat diterapkan pada pasien ansietas yaitu dengan terapi relaksasi otot progresif. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2019) menunjukan  bahwa  psikoedukasi  memberikan  efek  yang  positif  untuk  meningkatkan pengetahuan lansia mengenai manajemen stres.
Peningkatan  kemampuan  dalam  mengelola  beban  yang  ada  dalam  keluarga  dengan memberikan  manajemen  beban  keluarga.  Penggunan  psikoedukasi  keluarga  dengan manajemen  beban  keluarga  menunjukkan  ada  manfaatnya  untuk  mengatasi  permasalahan yang  ada  dalam  keluarga.  Hal  ini  ditandai  dengan caregiver meminta  bantuan  kepada anaknya  yang  paling  dekat  untuk  membantu  permasalahan  yang  ada  dalam  keluarga, sehingga caregiver merasa terbantu. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ariska  et  al.,  (2020)  menunjukkan  bahwa  dengan  adanya  dukungan  orang-orang  sekitar menjadikan caregiver lebih  kuat,  sehingga  mampu  menjalani  perannya  dan  dapat menjalankan aktivitasnya secara maksimal.

## SIMPULAN
Penerapan  tindakan  keperawatan  psikoedukasi  keluarga  pada  klien  dan caregiver lansia  dengan  hipertensi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  baik  pada  klien  maupun caregiver dalam  memberikan  perawatan  kepada  klien.  Dengan  pemberian  psikoedukasi keluarga  dapat  menjadikan  salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  keterampilan caregiver dalam mengelola stres serta beban keluarga, sehingga caregiver mampu untuk menjalankan aktivitas maupun perannya secara maksimal.

## SARAN Bagi Klien dan Caregiver
Sebaiknya klien dan caregiver dapat menjaga pola kesehatan dengan baik sesuai yang sudah  edukasi  yang  sudah  diberikan  serta  turut  melibatkan  kelurga  yang  lain  dalam perawatan klien.

## Bagi Institusi Pendidikan
Institusi  pendidikan  diharapkan  dapat meningkatkan  penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam segi pengetahuan baik segi pengetahuan, perilaku serta kemampuan dalam mengelola pasien di lapangan.

## Bagi Penulis Berikutnya
Peran  perawat  dalam  pemberian  psikoedukasi  pada  klien  dan caregiver lansia penderita  hipertensi  dalam  penelitian  ini  masih  ada  kekurangan  diantaranya  belum melibatkan kader pelayanan kesehatan yang ada di lingkungan. Sehingga untuk penelitian selanjutnya  diharapkan  dapat  memperbaiki  penelitian  ini  dengan  melibatkan  kader pelayanan kesehatan  supaya manfaat psikoedukasi keluarga dapat lebih meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrizal, A. (2018). Permasalahan yang Dialami Lansia dalam Menyesuaikan Diri terhadap Penguasaan Tugas-Tugas Perkembangannya. Islamic Counseling: Jurnal Bimbingan Konseling Islam , 2 (2), 91. https://doi.org/10.29240/jbk.v2i2.462
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing
(JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri, J., Padila, P., Sartika, A., Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise.
JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Ansar, J., Dwinata, I., & M. A. (2019). Determinan Kejadian Hipertensi pada Pengunjung Posbindu di Wilayah Kerja Puskesmas Ballaparang Kota Makassar. Jurnal Nasional Ilmu Kesehatan , 1 (3), 28–35. https://journal.unhas.ac.id/index.php/jnik/article/view
Ariska,  Y.  N.,  Handayani,  P.  A.,  &  Hartati,  E.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Beban Caregiver dalam Merawat Keluarga yang Mengalami Stroke. Holistic Nursing and Health Science , 3 (1), 52–63. https://doi.org/10.14710/hnhs.3.1.2020.52-63
Arum,  Y. T.  G. (2019).  Hipertensi  pada Penduduk Usia Produktif  (15-64  Tahun). Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 84–94.
https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higeia/article/view/30235
Cao, L., Li, X., Yan, P., Wang, X., Li, M., Li, R., Shi, X., Liu, X., & Yang, K. (2019). The Effectiveness of Aerobic Exercise for Hypertensive Population: A Systematic Review and  Meta ‐ Analysis. The  Journal  of  Clinical  Hypertension,  21 (7),  868–876. https://doi.org/10.1111/jch.13583
Dewi, M. R.  (2019). Psikoedukasi Manajemen Stress pada  Lansia di Wilayah Puskesmas Rangkah, Surabaya. JPPP - Jurnal Penelitian dan Pengukuran Psikologi , 8 (1), 27– 31. https://doi.org/10.21009/jppp.081.04
Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020).  Kualitas Tidur  Berhubungan dengan Perubahan Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Haryati,  O.,  &  Nurdiana,  N.  (2018).  Pengaruh  Psikoedukasi  terhadap  Pengetahuan  dan Tingkat Kecemasan Pasien dengan Hipertensi. Jkep , 3 (2), 119–130. https://doi.org/10.32668/jkep.v3i2.207
Hasanah, U. (2019). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Perubahan Pengetahuan dan Sikap  Masyarakat  pada  Penderita  Gangguan  Jiwa. Jurnal  Keperawatan  Jiwa , 7 (1),
87. https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.87-94 Kemenkes RI. (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf. In Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (pp. 1–629). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_N asional_RKD2018_FINAL.pdf
Nurdin,  M.  A.,  Susanti,  H.,  &  Wardani,  I.  Y.  (2020).  Aplikasi  Tindakan  Generalis  dan
Spesialis :  Psikoedukasi  pada  Klien  dan  Caregiver  dengan  Hipertensi. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (4), 405–412. https://www.journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/647
Pardede, J. A. (2022). Koping Keluarga Tidak Efektif dengan Pendekatan Terapi Spesialis Keperawatan Jiwa . https://doi.org/10.31219/osf.io/7xqyv
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril
Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69.
https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Pradana,  E.  S.  E.,  Rosyidah,  I.,  &  Ardhiyanti,  L.  P.  (2018). Asuhan  Keperawatan  pada Klien  Hipertensi  +  Cva  dengan  Masalah  Gangguan  Perfusi  Jaringan  Serebral  di Ruang Krissan Rsud Bangil. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika. http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/id/eprint/1530
Prasetya, K. S., & Chanif, C. (2020). Penatalaksanaan Resiko Penurunan Perfusi Jaringan Cerebral pada Pasien Hipertensi Emergency. Ners Muda , 1 (1), 34. https://doi.org/10.26714/nm.v1i1.5484
Primasari, Y., & Rahmawati, E. Y. (2021). Terapi Relaksasi Otot Progresif sebagai Upaya dalam  Menurunkan  Ansietas  pada  Penyakit  Fisik. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa ,
4 (2), 383–392. http://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj/article/view/833
Putri,  N.  D.  P.,  &  Cahyanti,  I.  Y.  (2020).  Psikoedukasi  Regulasi  Emosi  Kepada  Kader Lansia sebagai Upaya Preventif Kambuhnya Penyakit Hipertensi pada Lansia Binaan di  Puskesmas  Gunung  Anyar  Surabaya. Jurnal  Diversita,  6 (2),  229–236. https://doi.org/10.31289/diversita.v6i2.4142
Rkt, E. Y. S. (2019). Tahapan Proses Keperawatan Keluarga . 1–8. https://doi.org/10.31227/osf.io/4bkx3
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR) Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension  Patients. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (2),  65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 11-20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Wahyuningsih,  &  Priyono,  W.  (2020). Kecemasan  Wanita  Lanjut  Usia  yang  Mengalami Hipertensi . Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://hdl.handle.net/11617/12365 Wicaksono,  K.  E.,  &  Alfianto,  A.  G.  (2019).  Family  Centered  Empowerment  Model terhadap  Perubahan  Perilaku  Keluarga  Miskin  Mencegah  Hipertensi  di  Kecamatan Bantur. JI-KES  (Jurnal  Ilmu  Kesehatan) , 2 (2),  55–60.  https://doi.org/10.33006/ji- kes.v2i2.115
Wiratri, A. (2018).  Menilik Ulang Arti Keluarga Pada Masyarakat Indonesia. JKI: Jurnal Kependudukan Indonesia, 13 (1), 15–26. https://doi.org/10.14203/jki.v13i1.305 Yeni,  F.,  Husna,  M.,  &  Dachriyanus,  D.  (2016).  Dukungan  Keluarga  Memengaruhi Kepatuhan  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 19 (3),  137–144. https://doi.org/10.7454/jki.v19i3.471