## JURNAL MIDWIFERY
Vol 3 No 2, August 2021
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Antenatal  pada  Ny“I”dengan Hipertensi  Gestasional  Gestasi  36-38  Minggu  di  Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa Tanggal 15 Januari-12 Maret 2020
1 Rika, 2 Firdayanti, 3 Ferawati Taherong

## ABSTRAK
Pendahuluan  Hipertensi  gestasional  adalah  hipertensi  yang  muncul  setelah  usia kehamilan 20 minggu tanpa protein urin dan normal setelah kehamilan.  Hipertensi gestasional  merupakan  hipertensi  ringan  (tingkat  I)  dengan  tekanan  darah  140/90 sampai dengan 149/99 mmHg. Metode Tugas akhir ini untuk melakukan pendekatan
Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny ”I” dengan Hipertensi Gestasional gestasi 36- 38  minggu  di  Puskesmas  Bontomarannu  Kabupaten  Gowa  tahun  2020  selama  8 minggu  dengan  melakukan  pendekatan  manajemen  asuhan  kebidanan  7  langkah menurut Helen Varney  dan pendokumentasian dalam bentuk  SOAP. Hasil  Asuhan yang  diberikan  pada  Ibu  dengan  kasus  kehamilan  Hipertensi  Gestasional  yaitu memantau  tekanan  darah  dan  protein  urin,  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung nutrisi serta mengurangi mengkonsumsi garam. Asuhan ini dilakukan mulai dari awal pemeriksaan pada usia kehamilan 36 minggu 1 Hari sampai dengan 42  hari  post  partum.  Kesimpulan  Hasil  yang  didapatkan  pada  pemeriksaan  awal tekanan  darah  150/100  mmHg  tanpa  protein  urin,  menjadi  130/90  mmHg  setelah melahirkan,  dan  pada  hari  ketiga  post  partum  tekanan  darah  ibu  kembali  normal yaitu 110/80 mmHg.
*Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
* rikademma@gmail.com * firdayanti@uin-alauddin.ac.id * ferawatipahrir@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Gestational hypertension is hypertension that appears after 20 weeks of  gestation.  This  type  of  hypertension  has  been  related  to  urine  protein.  The gestational hypertension was considered as a moderate hypertension (level I) with a  blood  pressure  of  140/90  to  149/99  mmHg. Method    This  final  report  aims  to describe  the  management  of  the  antenatal  midwifery  care  for  Mrs.  “I”  with  a gestational  hypertension  on  the  period  of  36-38  weeks  at  Bontomarannu  Health Center of Gowa in 2020. The study was conducted for 8 weeks by employing 7- stages  midwifery  care  approach  suggested  by  Helen  Varney  and  SOAP documentation  procedure. Result    The  research  findings  suggested  that  the antenatal  midwifery  care  arranged  for  Mrs.  “I”  with  a  gestational  hypertension included  the  monitoring  on  the  patient’s  blood  pressure  and  urine  protein.  In addition,  the  patient  was  advised  to  consume  foods  containing  nutrients  and  to reduce salt consumption. The caring management was carried out from the initial examination at 36 weeks and 1 day of gestation up to the 42 days during the post partum. Conclusion  The  results  obtained  at  the  first  examination on  the  patient’s blood pressure was 150/100 mmHg without urine protein. After the delivery, the examination results was 130/90 mmHg. Finally, on the third day of post partum, the patient’s blood pressure returned to normal pressure namely 110/80 mmHg.
Kata kunci : Hipertensi
Gestasional; Antenatal; 7 Langkah Varney Keywords: Gestational Hypertension,
Antenatal,  7-stages of Varney

## PENDAHULUAN
Hipertensi  gestasional  adalah  hipertensi  yang  muncul  setelah  usia  kehamilan  20 minggu tanpa protein urin dan normal setelah kehamilan.  Hipertensi gestasional merupakan hipertensi  ringan  (tingkat  I)  dengan  tekanan  darah  140/90    sampai  dengan  149/99  mmHg. Sehingga  biasanya  tidak  diperlukan  tindak  lanjut  setelah  persalinan  kecuali  jika  ditemukan adanya riwayat hipertensi sebelum kehamilan (Andrei Brateanu, 2019).
Hal  ini  disebabkan  selain  oleh  etiologi  yang  belum  jelas,  juga  oleh  perawatan  dalam persalinan  yang  masih  ditangani  oleh  petugas  non  medik  dan  system  rujukan  yang  belum sempurna.    Terdapat  banyak  faktor  resiko  untuk  terjadinya  hipertensi  gestasional  dalam kehamilan yang meliputi: mola hidatidosa, kehamilan multiple, diabetes militus, bayi besar, usia,  riwayat  keluarga  pernah  menderita  hipertensi,  riwayat  preeklampsia  atau  eklampsia, penyakit-penyakit  ginjal  dan  hipertensi  yang  sudah  ada  sebelum  hamil,  dan  obesitas (Jumaiza, dkk 2018).

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Akibat  dari  hipertensi  gestasional  selama  kehamilan  yaitu  dapat  menyebabkan komplikasi ibu yang parah, termasuk kejang eklampsia, perdarahan intraserebral, edema paru (karena  kebocoran  kapiler,  disfungsi  miokard,  pemberian  cairan  intravena  berlebihan). Komplikasi  janin  meliputi  plasenta  abruptio,  pembatasan  pertumbuhan  intrauterine, persalinan prematur, dan kematian janin intrauterine (Nur Islamiah 2012).
Dampak  dari  hipertensi  kehamilan  lebih  lanjut  antara  lain  risiko  kematian  maternal, angka prematuritas, berat badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat (Nur  Islamiah  2012). World  Health  Organization  (WHO)  menunjukkan  pada  tahun  2017 jumlah  kasus  hipertensi  gestasional  sebanyak  839  juta  kasus.  Kasus  ini  diperkirakan  akan semakin tinggi pada tahun 2025 dengan jumlah 1,15 milyar kasus atau sekitar 29% dari total penduduk  dunia.  Secara  global,  80%  kematian  ibu  hamil  yang  tergolong  dalam  penyebab kematian  ibu  secara  langsung,  yaitu  disebabkan  karena  terjadi  perdarahan  (25%)  biasanya perdarahan  pasca  persalinan,  hipertensi  pada  ibu  hamil  (12%),  partus  macet  (8%),  aborsi (13%) dan karena sebab lain (7%) (WHO) 2017.
Di  Indonesia  kematian  ibu  peringkat  pertama  disebabkan  oleh  hipertensi  gestasional 30%  dan  komplikasi/perdarahan  yaitu  31%.  Hipertensi  pada  kehamilan  masih  merupakan penyebab  utama  kematian  maternal  dan  perinatal  terutama  di  negara  berkembang diperkirakan 15–40% kematian maternal (Profil kesehatan, 2017).
Berdasarkan  hasil  laporan  tahunan  bidan  kesehatan  masyarakat  jumlah  kematian  ibu sebanyak  121  orang  disebabkan  karna  perdarahan  sebanyak  63  orang  (52,07%)  , hipertensi gestasional  sebanyak  28  orang  (1,65%),  infeksi  2  orang  (0,02%),  abortus  1  orang  (0,82%), partus  lama  1  orang  (0,82%),  karena  penyebab  lain  sebanyak  26  orang  (21,48%)    (Dinkes Sul- Sel,2014:57).
Data  yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Bontomarannu  mengenai  kasus  hipertensi gestasional di dapatkan data yang diperoleh dari ruangan rekam medik, menunjukan jumlah kasus hipertensi gestasional tahun 2015 sebanyak 110 kasus dan tahun 2016 sebanyak 126, 2017  sebanyak  131  tahun  2018  sebanyak  133  dan  terakhir  tahun  2019  dari  bulan  Januari sampai bulan Maret  sebanyak 4 kasus (Rekam Medik Puskesmas Bontomarannu 2019).

## METODE PENELITIAN
Melaksanakan  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  sesuai dengan  7  langkahVarney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP.  Penatalaksanaan Asuhan dilakukan dengan pemberian asuhan yang sesuai standar operasional prosedur pada kasus  yang  diteliti  yaitu  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Antenatal  pada  Ny  “I”  dengan Hipertensi Gestasional Gestasi 36-38 Minggu di Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa Tanggal 15 Januari-12 Maret 2020.

## HASIL PENELITIAN
Asuhan yang diberikan pada Ibu dengan kasus kehamilan Hipertensi Gestasional yaitu memantau tekanan darah dan protein urin, mengkonsumsi makanan yang mengandung nutrisi serta mengurangi mengkonsumsi garam. Asuhan ini dilakukan mulai dari awal pemeriksaan pada usia kehamilan 36 minggu 1 Hari sampai dengan 42 hari post partum.

## PEMBAHASAN
Langkah I. Identifikasi Data Dasar
Pada  langkah  ini,  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  pengkajian  dengan  mengumpulkan semua  data  yang  diperlukan  untuk  mengaevaluasi  klien,  riwayat  kesehatan  klien,

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
pemeriksaan  fisik  secara  lengkap  sesuai  dengan  kebutuhan,  meninjau  catatan  terbaru    atau catatan  sebelumnya,  meninjau  data  laboratorium.  Pada  langkah  ini  dikumpulkan  semua informasi yang akurat dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Pada langkah ini, bidan mengumpulkan data dasar awal secara lengkap (Betty mengkuji dkk, 2014:5).
Kegiatan  pengumpulan  data  dimulai  saat  klien  masuk  dan  dilanjutkan  secara  terus menerus selama proses asuhan kebidanan berlangsung. Data dapat dikumpulkan dari berbagai sumber  yang  dapat  memberikan  informasi  paling  akurat  yang  dapat  diperoleh  secepat mungkin dan upaya sekecil mungkin. Pasien adalah sumber informasi yang paling akurat dan ekonomis yang disebut dengan sumber data primer. Sumber data alternatif atau sumber data sekunder adalah data yang sudah ada. Praktikkan kesehatan lain dan anggota keluarga (Dwi Asri, 2012:27-28).
Ny “I” usia 36 tahun, G2P1A0, datang ke Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa pada tanggal 15 Januari 2020 Pukul 09.00 Wita dengan keluhan sakit kepala disertai pusing sejak  tanggal  12  Januari  2020  ,  pasien mengatakan  selama  hamil  pergerakan  janinnya  kuat dan  bergerak  pada  bagian  sebelah  kanan  perut  ibu,  pasien  mengatakan  telah  melakukan kunjungan Antenatal Care sebanyak 4 kali di Puskesmas Bontomarannu, pasien mengatakan hari  pertama  haid  terakhir  02  Mei  2019,  pasien  mengatakan  usia  kehamilannya  ±  8  bulan, pasien mengatakan selama hamil ia tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat.
Pasien  mengatakan  tidak  pernah  mengalami  trauma/penyulit  selama  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  lalu.  Pasien  tidak  pernah  memiliki  riwayat  penyakit  seperti Hipertensi,  Asma,  Jantung,  Diabetes  Mellitus  dan  penyakit  menular  lainnya.  Pasien  tidak memiliki riwayat mengkonsumsi obat-obatan selama hamil tanpa resep bidan atau dokter.
Pasien mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi berupa suntik 3 bulan dimulai dari anak pertama dan pasien berhenti ber KB karena ingin hamil lagi, pasien tidak pernah mengalami penyakit yang serius dan tidak pernah di rawat di Rumah Sakit atau Puskesmas, selama hamil pola makan pasien kurang baik, di mana pasien sering mengkonsumsi makanan yang tinggi garam dan lemak, istirahat pasien kurang baik dikarenakan terlalu sibuk dengan pekerjaannya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, keadaan umum ibu lemas, Tekanan Darah: 150/100 mmHg, N: 88 x/menit, S: 36,9 ˚ C, P:22x/menit. Tidak ada benjolan di sekitar kepala dan tidak ada nyeri tekan,kulit dan rambut bersih, tidak rontok. Wajah ibu tampak  lemas,kedua  konjungtiva  mata merah  muda  dan  sklera  putih,  tidak ada  pembesaran pada  kelenjar  tiroid  dan  vena  jugularis,  payudara  tampak  simetris,  puting  susu  menonjol, tampak hiperpigmentasi aerola mammae.
Hasil  usia  kehamilan  dilihat  dengan  menggunakan  rumus naegel,  mulai  dari  hari pertama haid terakhir tanggal sampai tanggal pengkajian, maka umur kehamilan 36 minggu 1 hari  (Prawirohardjo,  2014 :  279).  Pada  pemeriksaan  abdomen tampak  linia  nigra dan  striae alba  yang  menandakan  kehamilan  lebih  dari  satu  dan  otot  perut  sudah  kendor,  terdapatnya denyut jantung janin dan terabanya bagian-bagian janin pada saat dipalpasi merupakan salah satu dari tanda-tanda pasti kehamilan (Prawirohardjo, 2014 : 179)
Pada pemeriksaan leopold untuk menentukan tinggi fundus uteri dilakukan pada uterus tidak  sedang  berkontraksi,  dengan  posisi  ibu  setengah  duduk,  lalu  mulai  melakukan pengukuran dengan menempelkan ujung pita dari tepi atas simfisis pubis dan puncak fundus uteri,  hal  tersebut  dilakukan  untuk  menilai  tinggi  fundus  uteri  apakah  tinggi  fundus  uteri sesuai  dengan  usia  kehamilan atau tidak,  dan  untuk  menentukan  presentasi  janin dilakukan dengan  mempertimbangkan  bentuk,  ukuran  dan  kepadatan  bagian  tersebut,  jika  dalam

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
perabaan  pada  fundus  uteri  bulat,  keras  dan  melenting  maka  dapat  dilakukan  sebagai presentasi bokong karena kepala janin berada pada bagian fundus, atau jika pada bagian uteri teraba lunak, kurang melenting, dapat dikatakan presentasi kepala (Ai Nursiah, dkk, 2014:75- 76).
Untuk  menilai  penurunan  kepala  janin  dilakukan  dengan  menghitung  proporsi  bagian terbawah  janin  yang  masih  berada  di  atas  dan  dapat  diukur  dengan  lima  jari  tangan  (per limaan), bagian di atas simfisis adalah proporsi yang belum masuk pintu atas panggul (PAP) dan sisanya telah memasuki pintu atas panggul (PAP) (Widia,2015:64).
Di dalam kehamilan, janin dikatakan tunggal jika pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan. Saat palpasi teraba satu kepala dan satu punggung, sedangkan auskultasi denyut jantung  janin  terdengar  jelas,  kuat  dan  teratur  pada  kuadran  kiri  bawah  perut  ibu  (Baety, 2012:10-12).
Adanya  gerakan  janin  dan  denyut  jantung  janin  (DJJ)  merupakan  tanda  bahwa  janin hidup.  Janin  yang  dalam  keadaan  sehat,  bunyi  jantungnya  teratur  dan  frekuensinya  antara 120-160 kali per menit, selain itu tanda janin hidup juga dapat dilihat dari pergerakan janin yang dirasakan kuat oleh ibu satu kali per jam atau lebih dari 10 kali per hari dan pembesaran uterus menandakan janin hidup dan bertumbuh (Prawirohardjo, 2014:285).
Hipertensi gestasional yaitu hipertensi yang muncul setelah usia kehamilan 20 minggu dan kembali normal setelah kehamilan (Andrei Brateanu, 2019). Faktor yang mempengaruhi hipertensi  gestasional  yaitu  kebanyakan  dipengaruhi  oleh  pola  makan  yang  kurang  baik dikonsumsi oleh ibu hamil seperti yang mengandung lemak berlebihan,  konsumsi makanan yang mengandung garam atau natrium yang berlebihan kedalam masakan.Kebiasaan makan- makanan berlemak dan bergaram sering dihubungkan dengan tekanan darah karena konsumsi lemak  berlebih  dapat  memicu  aterosklerosisi yang  merupakan  faktor  penyebab  terjadinya hipertensi  sedangkan  konsumsi  garam  berlebih  dapat  meningkatkan  timbunan  cairan  dalam darah (diuretik) yang menyebabkan sirkulasi darah terganggu sehingga jantung akan bekerja lebih  kuat  dan  akhirnya  tekanan  darah  seseorang  akan  tinggi.  (Pesta  Corry  Sihotang,  dkk, 2016:72).
Peningkatan  tekanan  darah  cenderung  terjadi  pada  orang-orang  yang  kurang  tidur. Karena,  jika  kurang  tidur  hormon  stress  pada  tubuh  akan  meningkat  dan  juga  terjadi peningkatan  peradangan.  Faktor  lama  tidur  tidak  saja  menjadi  penyebab  adanya  hubungan dengan tekanan darah, tetapi bisa juga ada faktor lain yang dapat mempengaruhi perubahan tekanan  darah  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  seperti  umur,  jenis  kelamin,  dan genetik (Pesta Corry Sihotang, dkk, 2016:73).
Berdasarkan  pengkajian  asuhan  kebidanan  pada  kunjungan  rumah  tanggal  23  Januari 2020  dengan  kasus  hipertensi  gestasional  pada  Ny  “I”  didapatkan  data  subjektif  ibu  masih merasakan  sedikit  sakit  kepala  dan  pusing,  ibu  mengatakan  ini  kehamilan  yang  kedua  dan tidak  pernah  keguguran  sebelumnya,  ibu  mengatakan  pergerakan  janinnya  kuat,  ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makanan yang bergizi sesuai anjuran yang telah diberikan, ibu mengatakan tidak melakukan aktivitas yang berat lagi.
Uraian di atas menunjukkan terdapat persamaan antara teori dengan gejala yang timbul pada  hipertensi  gestasional.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan antara teori dan kasus.

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## Langkah II. Identifikasi Diagnosa Masalah Aktual
Pada langkah ini kegiatan yang dilakukan adalah menginterpretasikan data yang telah dikumpulkan sehingga ditemukan diagnosis atau masalah. Diagnosis yang dirumuskan adalah diagnosis  dalam  lingkup  praktik  kebidanan  yang  tergolong  pada  nomenklatur  standar diagnosis,  sedangkan  perihal  yang  berkaitan  dengan  pengalaman  klien  ditemukan  hasil pengkajian (Betty Mengkuji dkk, 2014:5).
Hasil  pengkajian  data  subjektif  dan  objektif  yang  diperoleh  menunjukkan  diagnosis hipertensi dalam kehamilan di mana pasien datang tanggal 15 Januari 2020 Pukul 09.00 Wita, dengan  keluhan  sakit  kepala  yang  disertai  dengan  rasa  pusing.  Kehamilan  ibu  adalah kehamilan  yang  kedua  dan  tidak  pernah  keguguran  sebelumnya,  ibu  mengatakan  usia kehamilannya sekarang ± 8 bulan.
Riwayat kesehatan yang lalu Ny”I” tidak pernah mengalami penyakit yang serius yang dirawat  di  rumah  sakit  ataupun  puskesmas.  Pemeriksaan  abdomen  didapatkan  yaitu  tinggi fundus uteri (TFU) 3 jari di atas pusat, 30 cm, teraba bokong, sesuai dengan usia kehamilan 36 minggu 1 hari, punggung kiri, presentasi kepala. Situs memanjang bergerak atas  panggul (BAP),  terdengar  DJJ  dengan  frekuensi  140  x/menit,  janin  intrauterin,  tunggal  dan  hidup. Pada pemeriksaan laboratorium, didapatkan Hb 12,5 gr%, albumin negatif, reduksi negatif.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  bahwa  hipertensi  gestasional  didefinisikan  sebagai kenaikan tekanan darah yang melebihi batas normal yaitu sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah  diastolic ≥ 90  mmHg.  Umumnya  pasien  hipertensi  akan mengeluh  sakit  kepala  yang disertai dengan rasa pusing. Hal ini disebabkan karena terjadinya perubahan pada neurologik yang disebebkan oleh hiperperfusi pada otak (Prawirohardjo, 2014:532)
Pada pemeriksaan Leopold untuk menentukan tinggi fundus uteri dilakukan pada uterus tidak  sedang  berkontraksi,  dengan  posisi  ibu  berbaring  dan  kaki  sedikit  ditekuk, lalu  mulai melakukan  pengukuran  dengan  menempelkan  ujung  pita  dari  tepi  atas  simfisis  pubis  dan puncak fundus uteri, hal tersebut dilakukan untuk menilai tinggi fundus uteri apakah tinggi fundus uteri sesuai dengan usia kehamilan atau tidak dan untuk menentukan presentase janin dilakukan  dengan  mempertimbangkan  bentuk,  ukuran  dan  kepadatan  bagian  tersebut,  jika dalam perabaan pada fundus uteri bulat, keras dan melenting maka dapat dilakukan sebagai presentasi  bokong  karena  kepala  janin  berada  pada  bagian  fundus,  atau  jika  pada  bagian fundus uteri teraba lunak, kurang melenting, dapat dikatakan presentasi kepala (Ai Nursiah, dkk, 2014:75-76).
Untuk  menilai  penurunan  kepala  janin  dilakukan  dengan  menghitung  proporsi  bagian terbawah janin yang masih berada diatas simfisis dan dapat diukur dengan lima jari tangan (per  limaan),  bagian  di  atas  simfisis  adalah  proporsi  yang  belum  masuk  pintu  atas  panggul (PAP) dan sisanya telah memasuki pintu atas panggul PAP (Widia, 2015:64).
Di  dalam  kehamilan,  janin  dikatakan  jika  pembesaran  perut  sesuai  dengan  usia kehamilan. Saat palpasi teraba satu kepala dan satu punggung. Sedangkan auskultasi denyut jantung  janin  terdengar  jelas,kuat  dan  teratur  pada  kuadran  kiri  bawah  perut  ibu  (Baety, 2012:10-11). Adanya gerakan janin dan denyut jantung janin (DJJ) merupakan tanda bahwa janin  hidup.  Janin  yang  dalam  keadaan  sehat,  bunyi  jantungnya  teratur  dan  frekuensinya antara 120-160x/menit, selain itu tanda janin hidup juga dapat dilihat dari pergerakan janin yang dirasakan kuat oleh ibu satu kali per jam atau lebih dari 10 kali per hari dan pembesaran uterus menandakan janin hidup dan bertumbuh (Prawirohardjo, 2014:285).
Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  diagnosis  pada  kasus  hipertensi  gestasional  tersebut adalah G2P1A0, gestasi 36 minggu 1 hari, presentasi kepala, situs memanjang, bergerak atas

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
panggul  (BAP),  intrauterin,  tunggal,  hidup  dengan  hipertensi  dalam  kehamilan.  Demikian penerapan tinjauan pustaka pada kasusu Ny “I” secara garis besar tampak adanya persamaan antara  teori  dengan  diagnosis  aktual  yang  ditegakkan  sehingga  memudahkan  tindakan selanjutnya.

## Langkah III. Antisipasi Diagnosa/Masalah Potensial
Pada  langkah  ini,  kita  mengidentifikasi  masalah  atau  diagnosis  potensial  lain berdasarkan  rangkaian  diagnosis  dan  masalah  yang  sudah  teridentifikasi.  Langkah  ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada  dan  bersiap-siap  bila  diagnosa/masalah  potensial  ini  benar-benar  terjadi  (Frisca Tresnawati, 2012:3-4).
Langkah ini membutuhkan antisipasi bila kemungkinkan dilakukan pencegahan sambil mengamati  klien,  bidan  diharapkan  dapat  bersiap-siap  bila  diagnosa/masalah  potensial  ini benar-benar terjadi dan dilakukan asuhan yang aman. Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah  atau  diagnosis  potensial  lain  berdasarkan  rangkaian  masalah  dan  diagnosis  yang sudah didentifikasi.
Pada langkah ini penting sekali melakukan asuhan yang aman. Dalam mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dilakukan pengantisipasian penanganan yang kemungkinan muncul pada hipertensi gestasional yaitu preeklampsia ringan, pertumbuhan janin terhambat yang  mengakibatkan  kelahiran  prematur,berkurangnya  aliran  darah  ke  plasenta,penyakit kardiovaskular  dimasa  depan,kebutaan  dan  plasenta  absubsio  (plasenta  lepas  seblum waktunya).
Preeklampsia ringan dapat terjadi apabila tekanan darah sistolik lebih dari 120 mmHg atau  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90  mmHg  atau  terjadi  peningkatan  tekanan  darah sistolik  hingga  30  mmHg  atau  peningkatan  tekanan  darah  diastolik  hingga  15  mmHg  dari tekanan  darah  awal,  dan  disertai  dengan  adanya  protein  urin  +1.  Diagnosis  preeklampsia ringan ditegakkan berdasarkan atas  timbulnya hipertensi yang disertai protein urin dan atau oedema setelah kehamilan 20 minggu (Prawirohardjo, 2014:543).
Preeklampsia  dapat  mempengaruhi  sistem  tubuh  yang  berbeda  dan  mempersulit kehamilan pada wanita yang sudah memiliki suatu kelainan patologi sebelumnya. Perubahan yang  terjadi  pada  preeklampsia  tampaknya  disebabkan  oleh  gabungan  kompleks  antara abnormalitas  genetik,  faktor  imunologi,  dan  faktor  plasenta.  Terjadinya  implantasi  plasenta yang normal mengharuskan sel tropoblas menginvasi desidua dan miometrium, memodifikasi dan  memperbesar  arteri  spiralis  uterus.  Modifikasi  ini  melibatkan  penghancuran  dinding elastik pembuluh darah, yang menurunkan resistensi dan menjamin suplai darah yang baik ke plasenta dan janin.
Pada  preeklampsia,  terjadi  invasi  oleh  sel  tropoblas  yaitu  arteri  spiralis mempertahankan tonusnya dan berdilatasi hanya 40% dari yang biasa terjadi pada hipoksia janin kronis. Hasilnya adalah berkurangnya perfusi plasenta dan terjadi hipoksia janin kronis. Akibat plasenta yang dapat mengakibatkan kemungkinan terjadinya penurunan kondisi pada janin dan pertumbuhan janin dapat terhambat (Judi Bothamley, 2013:193).
Penyakit  hipertensi  gestasional  merupakan  kelainan  vaskuler  yang  terjadi  sebelum kehamilan  atau  timbul  dalam  kehamilan  atau  pada  permulaan  persalinan  hipertensi gestasional menjadi penyebab penting dari kelahiran mati dan kematian neonatal. Ibu dengan hipertensi  akan  menyebabkan  terjadinya  insufisiensi  plasenta,  hipoksia  sehingga pertumbuhan  janin  terhambat  dan  sering  terjadi  kelahiran  prematur.  Berdasarkan  analisis

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  hipertensi  gestasional  dengan hasil luaran janin (Idawati,2012).
Pada  kelainan  sirkulasi  uteroplasenta  akibat  dari  perkembangan  plasenta  yang abnormal,  pasokan  oksigen,  masukan  nutrisi  dan  pengeluaran  hasil  metabolik  menjadi abnormal.  Janin  menjadi  kurang  oksigen  dan  nutrisi  pada  trimester  akhir  sehingg  sehingga Pada  langkah  ini,  yang  dilakukan  oleh  bidan  adalah  mengidentifikasi  perlunya  tindakan segera  oleh  bidan  atau  dokter  untuk  dikonsultasikan  atau  ditangani  bersama  dengan  tim kesehatan  lainnya  sesuai  dengan  kondisi  klien.  Ada  kemungkinan,  data  yang  diperolah memerlukan tindakan yang harus segera dilakukan oleh bidan, sementara kondisi yang lain masih bisa menunggu beberapa waktu lagi (Betty Mangkuji, 2014:6).
Pada  kasus  Ny  “I”  penulis  tidak  menemukan  tanda-tanda  infeksi  atau  kelainan komplikasi  pada  ibu  maupun  janin  yang  mungkin  akan  terjadi  pada  hipertensi  gestasional, karena penanganan yang dilakukan pada ibu yang hipertensi gestasional telah sesuai dengan teori sehingga tidak ada diagnosa potensial dan tidak ada kesenjangan antara teori dana kasus.

## Langkah IV. Identifikasi Perlunya Tindakan Segera Atau Kolaborasi
Langkah  ini  mencerminkan  kesinambungan  dari  proses  manajemen  kebidanan  yang terjadi dalam kondisi darurat. Kondisi darurat dapat terjadi pada saat mengelolaan ibu hamil, ibu  bersalin,  nifas  dan  bayi  baru  lahir.  Kondisi  darurat  merupakan  kondisi  yang membutuhkan  tindakan  dengan  segera  untuk  menangani  diagnosis  maupun  masalah  darurat yang  terjadi  apabila  tidak  segera  dilakukan  tindakan  segera,  selain  di  atas  juga  berupa observasi/pemeriksaan.
Pada  studi  kasus  Ny  “I”  tidak  ada  tindakan  segera  yang  dilakukan  karena  dalam pemantauan  dan  pemeriksaan  laboratorium  tidak  ditemukan  adanya  setiap  1  jam,  apakah gerakan  janin  teratur  atau  berkurang,  setiap  1  jam,  apakah  gerakan  janin  teratur  atau berkurang,  setiap  1  jam, apakah  gerakan  janin teratur  atau  berkurang,  setiap  1  jam,  apakah gerakan  janin  teratur  atau  berkurang,  setiap  1  jam,  apakah  gerakan  janin  teratur  atau berkurang,  protein  pada  urin.  Tindakan  segera  atau  kolaborasi  akan  segera  dilakukan  jika pasien  telah  mengalami  sakit  kepala  secara  terus-menerus  dan  pada  pemeriksaan laboratorium terdapat urin ≥ +2 dan tindakan segera juga akan dilakukan jika sudah ditemui tanda-tanda seperti kejang dan syok.
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh, yang ditentukan oleh langkah- langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap diagnosis atau masalah yang didentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi/data dasar yang tidak lengkap dapat dilengkapi. Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi-kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi terhadap wanita tersebut seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya, apakah dibutuhkan penyuluhan, konseling dan apakah perlu merujuk klien bila ada masalah-masalah yang berkaitan dengan sosial-ekonomi, kultural atau masalah psikologis.
Langkah V. Rencana Asuhan
Bila diagnosis asuhan hipertensi gestasional ditegakkan, rencana asuhan yang diberikan adalah memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan, melakukan pemantauan tanda-tanda vital  ulang  setiap  2  sampai  4  jam  untuk  mengetahui  keadaan  tekanan  darah  pada  ibu, melakukan  perencanaan  pada  ibu  untuk  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  dan  USG untuk memastikan tidak adanya protein urin dan juga untuk memastikan bahwa keadaan janin

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dalam  kandungan  ibu  dalam  keadaan  baik,  memberikan  dukungan  psikologis  pada  ibu, menjaga privasi dan kebersihan ibu.
Memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  hipertensi  dalam  kehamilan  dan  cara mengatasi  dan  memantau  preeklampsia  ringan  dan  menganjurkan  ibu  untuk  menghitung pergerakan  janinnya  untuk  memantau  kesehatan  bayinya  Waktu  menghitung  gerakan dilakukan sekali dalam sehari Dihitung hingga 10 kali gerakan dengan sekurang-kurangnya 10 gerakan dalam 10 jam dan mengenali tanda-tanda terjadi preeklampsia ringan yaitu sakit kepala, rasa nyeri pada daerah perut, penglihatan kabut dan terdapat proteinurin.
Penatalaksanaan pada kasus hipertensi gestasional yaitu dilakukan secara konsisten dari sistemik menggunakan praktik pencegahan dengan memberikan asuhan secara rutin selama 8 minggu sampai tekanan darah ibu berada dalam batas normal, setiap tindakan yang dilakukan dapat  berupa  asuhan  yang  terfokus  seperti  dengan  penerapan  asuhan  sayang  ibu  yang dilakukan  secara  rutin  selama  pemantauan,  termasuk  menjelaskan  kepada  ibu  dan keluarganya mengenai segala tindakan dan tujuan yang akan dilakukan dalam pemeriksaan.
Rencana asuhan pada kasus Ny “I” disusun berdasarkan teori dengan melihat kondisi dari kebutuhan pasien. Hasil pengkajian anamnesis, pemeriksaan fisik dan pada pasien Ny “I” datang  dengan  keluhan  sakit  kepala  yang  disertai  rasa  pusing.  Pada  pemeriksaan  fisik didapatkan kesadaran composmentis, keadaan umum ibu tampak lemas, TD:150/100 mmHg, N:88x/menit,  S:36,9°C,  P:22x/menit,  ekspresi  wajah  ibu  tampak  cemas,  tidak  tenang  dan tampak lesuh, kedua konjungtiva mata tidak anemis dan ikterik, tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan vena jugularis, payudara tampak simetris, tampak hyperpigmentasiareola mammae.
Pemeriksaan  abdomen  didapatkan  hasil  yaitu  :  TFU  3  jari  di  bawah Prosessus Xyphoideus  dan  pusat  30  cm,  teraba  bokong  pada  fundus  dan  sesuai  usia  kehamilan  36 minggu  1  hari,  punggung  kiri,  presentasi  kepala,  situs  memanjang,  bergerak  atas  panggul (BAP),  pada  auskultasi  terdengar  denyut  jantung  janin  dengan  frekuensi  140x/menit, intrauterin,  tunggal  da  hidup,  pada  pemeriksaan  penunjang  didapatkan  hasil  laboratorium Hemoglobin 12,5 gr/dl, Albumin : (-) Negatif tidak terdapat protein dalam urin, Reduksi : (-) Negatif.  Dari  hasil  pemeriksaan  UltraSonografi  didapatkan  :  tunggal,  hidup,  presentasi kepala, usia kehamilan 36-38 minggu, jk : laki-laki, TBJ : 2.700 gram.
Rencana  tindakan  yang  telah  disusun  yaitu  :  menyapa  ibu  dan  keluarga  untuk meningkatkan  rasa  percaya  sehingga  ibu  menjadi  lebih  koperatif  dengan  petugas, memberitahu hasil pemeriksaan ibu, menganjurkan keluarga untuk memberikan support dan semangat  kepada  ibu,  memberikan  HE  tentang  istirahat  yang  cukup,  diet  seimbang  dan menjaga  personal  hygiene  dalam  kehamilan,  minta  persetujuan  ibu  dan  keluarga  untuk melakukan inform  consent,  laksanakan  tindakan  sesuai  dengan  penerapan  Standar Operasional Prosedur (SOP) hipertensi yang ada Puskesmas Bontomarannu dan memberikan terapi obat-obatan seperti Nefedifin(2x1).
Rencana  tindakan  pada  kasus  Ny  “I”  adalah  melakukan  pemantauan  tekanan  darah yang dilakukan selama 8 minggu yang dimulai pada tanggal 15 Januari 2020 sampai tanggal 12 Maret 2020. Rencana asuhan yang diberikan yaitu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan  tindakan,  melakukan  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  pada  ibu  untuk  memastikan pertambahan/penurunan tekanan darah pada ibu, menganjurkan ibu untuk memperbaiki pola makan dengan makan makanan yang bergizi dan sedikit mengkonsumsi natrium yang berupa garam,  makanan  yang  berlemak,  serta  menganjurkan  ibu  untuk  memperbaiki  pola  tidur  di mana  ibu  harus  lebih  banyak  beristirahat  dan  tidak  terlalu  banyak  pikiran  atau  stress,

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
menganjurkan  ibu  untuk  mengkonsumsi  obat-obatan  yang  telah  diberikan  sesuai  dengan intruksi dokter.
Rencana  asuhan  kebidanan  yang  telah  disusun  berdasarkan  diagnosa/masalah  aktual dan  potensial,  hal  ini  menunjukkan  tidak  ada  kesenjangan  antara  teori  dengan  manajemen asuhan kebidanan pada penerapan studi kasus di lahan praktik.
Langkah VI. Pelaksanaan Tindakan Asuhan Kebidanan
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah  kelima  dilaksanakan  secara  efisien  dan  aman.  Perencanaan  ini  bisa  dilakukan seluruhnya  oleh  bidan  atau  sebagian  dilakukan  oleh  klien,  atau  anggota  tim  kesehatan lainnya.  Jika  bidan  tidak  melakukan  sendiri,  ia  tetap  memikul  tanggung  jawab  untuk mengarahkan penatalaksanaanya (memastikan langkah tersebut benar-benar terlaksana) (Dwi Asri, dkk. 2012:31).
Pada  studi  kasus  Ny  “I”  dengan  hipertensi  gestasional,  semua  tindakan  yang direncanakan terlaksana dengan baik. Seperti dengan menyampaikan hasil pemeriksaan pada pasien  dengan  baik,  memberikan  kesempatan  kepada  pasien  dan  keluarga  untuk  bertanya apabila  ada  hal  yang  tidak  dia  mengerti,  memberikan  dukungan  moril  kepada  ibu  dan keluarga  untuk  mengambil  keputusan  penting  dalam  setiap  tindakan  yang  akan  dilakukan seperti dengan pemeriksaan laboratorium maupun pemeriksaan USG.
Penjelasan  telah  disampaikan,  pasien  dan  keluarga  mengerti  dengan  keadaannya, memberikan dukungan psikologis kepada ibu, memberikan pengetahuan kepada ibu tentang pentingnya Health Education selama kehamilan seperti pada pola istirahat yang cukup, pola makan  yang  seimbang  /diet  seimbang  dalam  kehamilan  terutama  dengan  menghindari makanan  yang  tinggi  kadar  garam,  lemak  dan  makanan  yang  banyak  mengandung  bahan pengawet,  serta  memberikan  terapi  obat-obatan  pada  ibu  yang  dapat  menurunkan  tekanan darah berupa Nefedifin yang diminum sesuai dengan intruksi dokter yaitu diminum 2x dalam sehari.
Pemantauan selanjutnya yang dilakukan di Puskesmas Bontomarannu pada tanggal 15 Januari  2020,  yaitu  ibu  merasakan  sakit  kepala  disertai  pusing,  keadaan  umum  ibu  baik, tampak  cemas  dengan  keadaanya,  pada  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  didapatkan  hasil tekanan  darah  150/100  mmHg,  Nadi  :,  pernapasan  :,  dan  suhu  :.  Pada  pemeriksaan laboratorium  didapatkan  hasil  Hb=12,5  gr/dl,  albumin  negatif  dan  reduksi  negatif.  Pada pemeriksaan USG didapatkan hasil tunggal, hidup, presentasi kepala, usia kehamilan 36-38 minggu, jk : laki-laki, TBJ : 2.700 gram.
Tindakan yang dilakukan dalam rencana tindakan pada pemantauan tanggal 15 Januari 2020  yaitu  dengan  menjelaskan  penyebab  nyeri  kepala  yang  disertai  rasa  pusing  pada  ibu, menganjurkan  ibu  untuk  memperbaiki  pola  makan  dan  istirahat  serta  tidak  terlalu  banyak pikiran, menganjurkan  pada  ibu  untuk  dapat  mengenali  tanda-tanda  preklampsia  yaitu  sakit kepala, rasa nyeri di bagian perut, penglihatan kabur, terdapat protein urin, menganjurkan ibu untuk tetap rutin melakukan kunjungan Antenatal Care agar kesehatan ibu dan janinnya dapat dipantau dengan baik, memberikan kepada ibu obat penurun tekanan darah berupa Nefedipin 10 mg.
Pemantauan  selanjutnya  yaitu  pemantauan  yang  dilakukan  di  rumah  ibu  pada tanggal 23 Januari 2020, pemantauan ini dilakukan dengan mengobservasi kembali tanda-tanda vital ibu  untuk  memastikan  tekanan  darah  ibu  bertambah/berkurang  dan  hasil  pemeriksaan didapatkan tekanan darah yaitu 140/90 mmHg, ibu masih meraskan sakit kepala dan pusing, ibu  mengatakan  tidak  teratur  meminum  obatnya.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
menganjurkan ibu untuk tetap mengatur pola makan dan pola istirahatnya agar tekanan darah ibu  bisa  kembali  normal,  serta  mengingatkan  kembali  untuk  teratur  meminum  obat  yang diberikan sesuai dengan intruksi dokter.
Setelah  dilakukan  pemantauan  selama  2  minggu  ibu  telah  datang  ke  Puskesmas Bontomarannu  pada  tanggal  31  Januari  2020,  Pukul  14.45  wita  dengan  nyeri  perut  tembus kebelakang  disertai  pengeluaran  lendir  dan  darah,  kemudian  dilakukan  pemeriksaan  dan pemantauan  dari  kala  I  sampai  kala  IV  sampai  lahirnya  bayi  dengan  melihat  dampak  dari hipertensi yang terjadi selama proses persalinan.
Setelah persalinan selesai kemudian melakukan pemantauan pada ibu 2 jam pasca post partum hal yang dilakukan adalah mengobservasi tekanan darah ibu yaitu 130/90 mmHg, dan ibu  merasakan  sudah  tidak  sakit  kepala, melakukan  observasi  tinggi  fundus  uteri,  kontraksi uterus dan pengeluaran lochea. Memberikan Health Education pada ibu berupa istirahat yang cukup,  diet  seimbang  dan  personal  hygiene,  mobilisasi  dini,  dan  memberikan  obat  penurun tekanan darah sesuai intruksi dokter yaitu Nefedifin 10 mg (1x1).
Pada  tanggal    1  Januari  2020  dilanjutkan  pemantauan  di  Puskesmas  Bontomarannu didapatkan hasil pemeriksaan tekanan darah ibu yang sudah normal yaitu 120/80 mmHg dan konseling  yang  dilakukan  adalah  menganjurkan  ibu  untuk  tetap  mengatur  pola  makan  dan pola  istirahatnya  agar  tekanan  darah  ibu  tidak  kembali  tinggi.  Kemudian  dilanjutkan kunjungan ke rumah ibu. Kunjungan di rumah ibu dilakukan sebanyak 5 kali dimulai tanggal 23  Januari  2020  sampai  tanggal  12  Maret  2020.  Dalam  pelaksanaan  tindakan  asuhan kebidanan  penulis  tidak  menemukan  hambatan  yang  berarti  karena  seluruh  tindakan  yang dilakukan sudah berorientasi pada kebutuhan klien.

## Langkah VII. Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan
Evaluasi  merupakan  langkah  akhir  dari  proses  manajemen  kebidanan  di  mana  pada tahap  ini  ditemukan  kemajuan  atau  keberhasilan  dalam  mengatasi  masalah  yang  dihadapi klien.  Proses  evaluasi  merupakan  langkah  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan,  pada tahap  ini  penulis  tidak  mendapatkan  permasalahan  atau  kesenjangan  pada  evaluasi menunjukkan masalah teratasi tanpa adanya komplilkasi. Hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan  pemeriksaan  laboratorium  serta  pemeriksaan  USG,  diagnosa  yang  ditegakkan  pada nyonya adalah hipertensi gestasional.
Rencana  asuhan  yang  telah  disusun  berorientasi  sesuai  dengan  kebutuhan  pasien  dan dilaksanakan secara menyeluruh. Adanya kerjasama antara pasien dengan petugas kesehatan sehingga tidak ditemukan hambatan pasa saat pelaksanaan asuhan. Diet yang seimbang dan istirahat  yang  cukup  merupakan  penanganan  sederhana  yang  dilakukan  dalam  kasus hipertensi  gestasional,  dimana  pola  makan  yang  tidak  seimbang  seperti  tingginya mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak, banyak mengonsumsi garam dan juga  banyak  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  pengawet  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  dimana  tekanan  darah  dapat  menjadi  meningkat  melebihi  batas  normal, sehingga dapat membahayakan ibu maupun janinnya.
Pemberian  terapi  obat-obatan  yang  berupa  Nefedifin  yang  diberikan  sesuai  intruksi dokter juga dapat membantu menurunkan tekanan darah apabila dikonsumsi dengan teratur. Selain  pemberian  obat-obatan,  ibu  dan  keluarga  diberikan  dukungan  dengan  menganjurkan ibu  dan  keluarga  untuk  tetap  bersabar  dan  meyakinkan  ibu  bahwa  kejadian  yang  dialami adalah kehendak Allah SWT.
Tindakan  akhir  untuk  mencegah  terjadinya  preeklampsia  dilakukan  pemeriksaan laboratorium  untuk  memastikan  tidak  ada  atau  tidak  adanya  protein  dalam  urin.  Serta

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dilakukan  kolaborasi  dengan  dokter  obgyn  atau  ahli  kandungan  dalam  pemeriksaan  USG untuk  memastikan  bahwa  keadaan  janin  dalam  keadaan  baik  dan  sehat  serta  tidak  ada kelainan.
Selama pemantauan berlangsung, ibu telah diberikan asuhan sesuai dengan kebutuhan ibu dan mendapatkan pendampingan oleh keluarga dan bidan. Keadaan psikologis sosial ibu baik  meskipun  masih  merasa  cemas,  akan  tetapi  ibu  dalam  keadaan  baik,  ditandai  dengan keadaan tanda-tanda vital yang sudah kembali normaldan meminta ibu untuk  tetap berserah dirik kepada Allah SWT. Agar ibu tetap dalam keadaan sehat.
Maka disimpulkan bahwa mulai dari pemantauan pertama sampai pemantauan terakhir, semuanya  berlangsung  dengan  baik,  tidak  ada  komplikasi  yang  terjadi  pada  ibu  maupun janin. Hal tersebut terjadi karena manajemen asuhan yang diberikan sesuai dengan teori dan sesuai dengan wewenang bidan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Telah dilakukan pengkajian dan analisa data dasar  sehingga ditemukan data subjektif dan objektif pada Ny “I”. Data subjektif  yaitu ibu dengan sakit kepala disertai pusing sejak  2  hari  yang  lalu  sedangkan  data  objektifnya  yaitu  keadaan  umum  ibu  lemas dengan TD 150/100 mmhg.
2. Telah  dilakukan  perumusan  diagnosa  /  masalah  aktual  pada  Ny  “I”  di  Puskesmas Bontomarannu  Kabupaten  Gowa  berdasarkan  interpretasi  data  yang  telah  dilakukan, yaitu  GIIPIA0,gestasi  36-38  minggu,keadaan  umum  ibu  lemah  dengan  hipertensi gestasional.
3. Telah  dilakukan  perumusan  diagnosa  /  masalah  potensial  Pada  Ny  “I”  dengan Hipertensi  Gestasional  Gestasi  36-38  Minggu  di  Puskesmas  Bontomarannu Kabupaten Gowa masalah potensial yang mungkin terjadi yaitu preeklampsia ringan dan pertumbuhan janin terhambat.
4. Telah dilakukan tindakan  pada Ny “I” dengan Hipertensi Gestasional Gestasi 36-38 Minggu  di  Puskesmas  Bontomarannu  Kabupaten  Gowa  untuk  memantau perkembangan  penyakit  hipertensi  menjadi  preeklampsia  dengan  cara  memeriksa protein urin  dan pemeriksaan tekanan darah.
5. Telah dilakukan rencana asuhan atau intervensi pada Ny “I” yaitu memberikan obat antihipertensi seperti nefedifin 10 mg (2x1) di Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa  dengan  diet  seimbang  dalam  kehamilan terhadap  makanan  yang  mengandung karbohidrat,tinggi protein,rendah lemak dan rendah garam,menganjurkan ibu istirahat yang  cukup,dan  mengajarkan  ibu  tanda–tanda  terjadi  preeklampsia  ringan  dan memberikan dukungan psikologis  dan spiritual pada ibu.
6. Telah  dilakukan    asuhan  atau  implementasi  pada  Ny  “I”  dengan  Hipertensi Gestasional  Gestasi  36-38  Minggu  di  Puskesmas  Bontomarannu  Kabupaten  Gowa sesuai  dengan  rencana  asuhan  yang  telah  disusun  dan  sesuai  syariat  islam  seperti memperbanyak  dzikir  kepada  Allah  dan  berdoa  untuk  kesembuhannya  dan  selalu diberikan kesehatan.
7. Telah  dilakukan  evaluasi  pada  hasil  asuhan  yang  dilakukan  pada  Ny  “I”  dengan Hipertensi  Gestasional  Gestasi  36-38  Minggu  di  Puskesmas  Bontomarannu Kabupaten Gowa, serta tidak di temukan kelainan maupun komplikasi.

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
8. Telah dilakukan pendokumentasian pada setiap asuhan dan tindakan yang di berikan pada  Ny  “I”  dengan  Hipertensi  Gestasional  Gestasi  36-38  Minggu  di  Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa.
B. Saran
1. Bagi Klien
a. Menganjurkan kepada ibu agar tetap banyak istirahat.
b. Menganjurkan ibu untuk tidak mengkonsumsi makanan yang tinggi garam.
c. Menganjurkan  ibu  untuk  selalu  memperhatikan  keadaannya  dan  kesehatan janinnya.
d. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang.
e. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur sesuai intruksi yang diberikan.
f. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan organ genetalianya.
2. Saran untuk bidan
a. Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu  memberikan  pelayanan  yang potensial  sehingga  dapat  berperan  dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI) dan  angka  kematian  perinatal  (AKP).  Oleh  karena  itu  bidan  harus  meningkatkan kemampuan,  pengetahuan,  keterampilan,  melalui  program  pendidikan,  pelatihan- pelatihan,  seminar  agar  menjadi  bidan  yang  berkualitas  sesuai  dengan perkembangan IPTEK.
b. Bidan harus memberikan asuhan sesuai wewenang untuk itu manajemen kebidanan perlu  dikembangkan  karena  merupakan  alat  yang  mendasari  bagi  bidan  untuk memecahkan masalah klien dan berbagai kasus.
c. Seorang bidan hendaknya menganggap bahwa semua ibu hamil mempunyai resiko untuk komplikasi yang dapat mengancam jiwa ibu dan janin, oleh karena itu bidan diharapkan mampu mendeteksi  secara  dini  adanya tanda-tanda  bahaya  kehamilan dan menganjurkan ibu dan keluarga segera kepelayanan kesehatan bila mengalami hal tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrei, Brateanu, Et Al. 2019. Hypertension In Pregnancy: Pathophysiology And Treatment, Department of Internal Medicine, Cleveland Clinic, USA.
Asri, Dwi dan Cristine Clervo P. 2012. Asuhan Persalinan Normal Plus Contoh Askeb dan Patologi Persalinan, Yogyakarta: Nuha Medika.
Baety, Aprilia Nurul. 2012. Kehamilan dan Persalinan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Bothamley,  Judy  dan  Maureen  Boyle.  2013. Patofisiologi  dalam  Kebidanan  (Medical Conditins Affering Pregnancy and Childbirth). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Corry  Sihotang,  Pesta,  dkk. Hubungan  Pola  Makan  dan  Kecukupan  Istirahat  Tidur  dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Biromaru.  Jurnal Kesehatan Tadulako Vol. 2 No. 1.
Idawati,  Mugiati.  2012. Hipertensi  Dalam  Kehamilan  Terhadap  Hasil  Luaran  Janin.  Jurnal Keperawatan, Volume VIII, No. 2.
Ilmiah, Widia Shofa. 2015. Buku Ajar Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Nuha Medika.

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 2 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Jumaisa, dkk . 2018. Analysis of Factors Related to Incidence of Hypertension on Pregnant Women Trimester III. Akademi Kebidanan Panca Bhakti Pontianak. Volume 4, Nomor 2.
Kementerian  kesehatan  RI.  2012. Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  Di  Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan’, E-book, pp. 22–34.
Islamiah, Nur. 2013. Gambaran Faktor Risiko Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Rumah  Bersalin Mattirobaji  .  Jurusan  Kebidanan  Fakultas  Ilmukesehatan  Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar Tahun 2013.
Nursiah,  Ai,  dkk .  2014.  Asuhan  Persalinan  Normal  Bagi  Bidan.  Bandung:  PT.  Refika Aditama.
Prawiharjo Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pusaka. Profil Kesehatan RI. 2017. www.depkes.go.id/resources/ download/info terkini/materi_rakorpp_Hasil%20Riskesdas 2017.