Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PERAWATAN KAKI DIABETIC PADA PASIEN DIABETES MELITUS DALAM PENCEGAHAN DIABETIC FOOT ULCER
(Diabetic Foot Care on Diabetes Mellitus Patients in The Prevention of Diabetic Foot Ulcer)
Sukron 1*
*Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Institut Ilmu Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang
Korespondensi Email: Sukronmns@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Perawatan Kaki diabetic merupakan suatu upaya dalam pencegahan terjadinya komplikasi  kronik  pada  penderita  DM,  perawatan  kaki merupakan  Sebagian  dari  upaya pencegahan terjadinya luka. Tujuan : tujuan penelitian ini untuk mengetahui distribusi frekuensi demografi  dan  Untuk  Mengetahui  perawatan  kaki  yang  dilakukan  pasien  Diabetes  mellitus. Metode: metode  penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  dengan  pendekatan  survei analitik. Penelitian ini dilaksanakan tanggal 10 September- 30 Oktober 2023 di RSUD Siti Fatimah Az-Zahra  Palembang. Tehnik sampling dalam penelitian ini menggunankan purposive sumpling dengan  jumlah  responden  43  orang.  Proses  pengambilan  data  menggunakan  kuisioner Nottingham  assessment  of  fungtional  footcare  (NAFF),  kemudian  dilakuan  uji  statistik  dengan menyajikan  data  table  distribusi  frekuensi. Hasil: Rata-rata  usia  responden  berada  pada  usia (60,09)  tahun,  jenis  kelamin  perempuan  (62,8%),  Pendidikan  terakhir  SD  (32,6%),  pekerjaan responden  tidak  bekerja  (44,2%),  lama  menderita  DM  dengan  waktu  5-  10  tahun  (58,1%). Diskusi: Penelitian menunjukkan bahwa perawatan kaki diabetic dalam pencegahan dibetic foot ulcer  (DFU)  pada  pasien  DM  kurang  baik.  Hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  dan edukasi tentang perawatatan kaki diabetic yang akan menimbulkan komplikasi DFU.
Kata Kunci: Diabetes mellitus, Diabetic Foot Ulcer (DFU), Perawatan kaki

## ABSTRACT
Introduction: Diabetic foot care is an effort to prevent chronic complications in DM sufferers, foot care is part of the effort to prevent injuries. Objective: The aim of this research is to determine the demographic frequency distribution and to determine the foot care carried out by diabetes mellitus patients.  Method: This research method uses a descriptive method with  an analytical survey approach. This research was carried out on September 10-October 30 2023 at Siti Fatimah Az-Zahra Regional Hospital, Palembang. The sampling technique in this research used purposive sumpling  with  a  total  of  43  respondents.  The  data  collection  process  used  the  Nottingham Assessment of Functional Foot Care (NAFF) questionnaire, then statistical tests were carried out by presenting frequency distribution table data. Results: The average age of respondents was (60.09),  female  (62.8%),  primary  school  education  (32.6%),  respondent's  occupation  was  not working (44.2%), long suffering DM within 5-10 years (58.1%). Discussuion: Research shows that diabetic foot care in preventing diabetic foot ulcers (DFU) in DM patients is not good. This is due  to  a  lack  of  knowledge  and  education  about  diabetic  foot  care  which  will  cause  DFU complications.
Keywords: Diabetes mellitus, Diabetic Foot Ulcer (DFU), Foot care
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  sering  disebut the  great  imitator karena  penyakit  ini  dapat mengenai  semua  organ  tubuh  seperti  otak (stroke),  ginjal (gagal  ginjal),  jantung,  dan mata.  Penyakit  ini  timbul  perlahan-lahan sehingga seseorang tidak menyadari adanya berbagai  perubahan  dalam dirinya.  DM  juga merupakan  penyakit  kronik  yang  menjadi masalah  Kesehatan  masyarakat  di  dunia dengan  prevelensi  yang  begitu  tinggi  dan menjadi  penyebab  utama  kematian  yaitu sebesar 1,5 juta pada tahun 2019 (kemenkes 2020).  sementara  Indonesia  berada  pada peringkat  ke-7  dari  negara  di  asia  tenggara dengan  jumlah  penderita  terbanyak  pada kelompok umur 18th-99th sebanyak 10,2 juta dan  kelompok umur  20th-79th  sebanyak  10 juta orang diabetes setelah china, India, USA, Brazil,  Rusia,  dan  Mexico  (Ogurtsova et  al., 2022) . Persentase  kematian  akibat  diabetes di Indonesia merupakan yang tertinggi kedua setelah srilanka. (kemenkes 2020).
Efek  spesifik  jangka  panjang  dari diabetes  termasuk retinopati, nefropati  dan neuropati diantara komplikasi lainnya. Orang dengan diabetes juga beresiko tinggi terkena penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular, katarak, disfungsi ereksi, obesitas, peripheral artherial disease serta penyakit serebrovaskular (WHO,  2019)  (Suparyanto, 2020).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan Corina  pada  tahun  2018  komplikasi  kronis terbanyak pada pasien Diabetes Melitus tipe 2 pada bulan Juli – September 2022 adalah komplikasi  mikrovaskular  (57%)  komplikasi terbanyak neuropati diabetik (45,6%), nefropati  diabetik  (33,7%)  dan  retinopati diabetic (20,7), Sedangkan komplikasi makrovaskular  43%  dengan  komplikasi terbanyak  adalah  diabetik  kaki  (29,9%), penyakit  jantung  coroner  (27,8%),  dan serebrovaskular (19, (4%) (Saputri, 2020).
Salah  satu  jenis  komplikasi  yang dialami oleh penderita DM yaitu Diabetic Foot Ulcer  (DFU ).  Prevelensi  DFU  di  dunia  pada 2021 sebesar (6,4%-29,3%) dan di Indonesia pada 2021 sebesar (19%-34%) (Galal et  al., 2021). Dilaporkan prevalensi DFU itu sendiri
cukup  tinggi  di  berbagai  negara.  Dilaporkan secara  global  prevalensi  DFU  mencapai 6.3%. Di negara Afrika bagian timur tepatnya di Ethiopia dilaporkan jumlah prevalensi DFU sebanyak 13.6%. Negara berkembang salah satu  contohnya    yaitu  Malaysia  jumlah prevalensi  DFU  terus  meningkat  sebesar 30%.  Di  Indonesia  sendiri  dilaporkan  jumlah prevalensi  sebanyak  15%.  Faktanya  angka- angka di atas menunjukkan jumlah prevalensi di  Indonesia  lebih  tinggi  dibandingkan prevalensi secara global yang membuat, hal demikian  menjadikan  upaya  pencegahan menjadi penting dilakukan (Dirga et al.,2022). Risiko  DFU  pada  penderita  DM  yang disebutkan  85,7%  penderita  DM  dengan neuropati memiliki risiko tinggi untuk menjadi DFU. Penderita  DM  di  Indonesia  pada  usia ≥15 tahun sebesar 6,9% diperkirakan jumlah absolut nya sebesar 12 juta jiwa. Hampir 50% penderita  DM    mengalami ulkus kaki diabetik dengan angka kematian  8%  -  35%  dan  15% -  30%  diantaranya  mengalami  amputasi (Suparyanto, 2020).
Berdasarkan hasil penelitian
Juwitaningtyas,  (2022),  munculnya luka  kaki diabetic ditandai dengan adanya luka terbuka pada permukaan kulit sehingga mengakibatkan  infeksi  sebagai  akibat  dari masuknya kuman  atau bakteri pada permukaan  luka.  Masalah  lain  yang  memicu timbulnya luka diabetic yaitu trauma kaki (kaki lecet), kekurangan Latihan fisik, pengetahuan tentang penyakit DM yang kurang dan kadar glukosa  yang  tidak  terkontrol.  Di  antara penderita diabetes  individu  di  seluruh dunia, 20% pasien  berkembang  menjadi  diabetes luka (DWs). Infeksi luka diabetik / ulkus kaki adalah komplikasi kritis pada pasien diabetes, yang  membutuhkan  waktu  untuk  sembuh, mengakibatkan  degradasi  jaringan    kulit  dan paparan lapisan seluler. Secara khusus, DFU non-penyembuhan  (kronis)  adalah  terkait dengan  komplikasi  seperti  kelainan  bentuk kaki,  luka  infeksi,  dan  akhirnya  amputasi ekstremitas (Sethuram et al., 2022)
DFU sulit untuk diobati, sering terinfeksi,  dan  menjadi  penyebab  utama masuk rumah sakit terkait diabetes (Bagian et
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
al., 2022). Dibandingkan dengan orang sehat, diabetes melitus memegang 15 sampai 20 kali lipat peningkatan risiko amputasi  ekstremitas bawah  (LEA)  dan  sebagian  besar  amputasi diabetes  dilaporkan  didahului  (hingga  85%) oleh ulkus penyembuhan yang buruk. Dalam masa depan, LEA terkait diabetes akan tetap menjadi  sumber  morbiditas  dan  mortalitas yang signifikan, mengingat populasi diabetes yang berkembang pesat di seluruh dunia dan tingginya insiden DFU (Gde et al., 2022) . Amputasi ekstremitas
bawah
memberikan  dampak  negatif  pada berbagai aspek  kehidupan  meskipun  tindakan  ini dianggap sebagai pengobatan yang menyelamatkan  jiwa  (Pedras  et  al.,  2018). Setelah lama menderita DFU yang menyakitkan,  seseorang  yang  menjalani amputasi ekstremitas bawah mungkin mengalami  peningkatan  kualitas  hidup, sehingga tidak memandang amputasi sebagai suatu peristiwa yang negatif (Bennett,  2022).  Namun,  hilangnya  bagian tubuh  akibat  amputasi  secara  langsung memberi dampak psikologis bagi seseorang. Pada  kasus  ini,  kehilangan  anggota  tubuh sebanding  dengan  perasaan  berduka  atas kehilangan  orang  yang  dicintai  (Harissya  et al.,  2023).  Pasien  DFU  secara  psikologis biasanya  akan  mengalami  stres  akibat  dari infeksi  pada  ulkus  kaki  maupun  prosedur pembedahan.  Hal  itu  akan  meningkatkan kadar  gula  darah  dan  mungkin  menjadi pencetus ketoasidosis diabetikum dan hiperglikemi hiperosmolar nonketonik. Emosional  stress  mempunyai  pengaruh negatif terhadap kontrol gula darah yang baik. Peningkatan  hormon  stres  juga  dapat berdampak  pada  peningkatan  gula  darah (Diabetikum, 2020).
Pasien  DFU  pasca  amputasi  berisiko lebih  tinggi  mengalami  tekanan  psikologis berupa kecemasan dan depresi, yang sering terjadi  hingga  6  minggu  setelah  amputasi (Bennett, 2022; Spiess et  al., 2022). Cascini et  al., (2020)  menyebutkan,  kejadian  depresi dilaporkan  menjadi  salah  satu  faktor risiko spesifik  penyebab  meningkatnya  angka kematian  pasien  DM  pasca  amputasi  mayor (Cascini  et  al.,  2020).  Beberapa  penelitian
tentang kecemasan pasca amputasi mengungkapkan  bahwa  gejala  kecemasan pasien pasca  amputasi,  berkaitan  dengan ketakutan akan rasa sakit, perasaan bersalah, kehilangan fungsi fisik dan mobilitas,  efek  negatif  operasi  pada  citra tubuh,  serta  ketakutan  yang  terkait  dengan tidak dapat kembalinya pasien pada rutinitas sehari-hari yang normal. Selain itu, kecemasan  terhadap  perubahan  peran  dan kekhawatiran  akan  masalah  sosial  dan kehilangan  pekerjaan  di  masa  yang  akan datang,  juga  menjadi  beban  tersendiri  bagi pasien (Pedras et al., 2018).
Perawatan kaki sangatlah penting untuk dilakukan karena perawatan kaki  yang  buruk akan  mengakibatkan  masalah  kesehatan yang  serius  yang  akan  berdampak  pada amputas  DFU.  Kontrol  glikemik  dapat dimanajemen dengan  mengatur  pola  makan. Penatalaksanaan  pasien  diabetes  melitus dikenal  4  pilar  penting  dalam  mengontrol perjalanan  penyakit  dan  komplikasi  adalah edukasi,  terapi  nutrisi,  aktifitas  fisik  dan farmakologi.  Perawatan  DFU  akan  sangat berpengaruh terhadap pencegahan terjadinya  komplikasi  kronik  kaki  diabetik seperti ulkus atau bahkan gangrene. Pentingnya  perawatan  kakidiabetic  yang dilakukan  secara  komprehensif  yaitu  upaya mengatasi,  menghilangkan  atau mengurangi infeksi hingga luka sembuh total. Berdasarkan latar  belakang  didapatkan  bahwa kurangnya dalam        perawatan  kaki  diabetic  dalam pencegahan DFU pada pasien DM, menyebabkan  peneliti  tertarik  untuk  meneliti “Perawatan  kakiDiabetic  dalam  pencegahan diabetic  Foot  Ulcer  (DFU)  pada  Pasien Diabetes  Melitus.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk  mengetahui bagaimana pasien DM merawat kakinya untuk mencegah risiko terjadinya DFU.

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian ini termasuk penelitian survei deskriptif untuk mengetahui kondisi antara data demografi pasien dengan kejadian komplikasi diabetes mellitus. Penelitian dilaksanakan tanggal 10
September-  30  Oktober  2023  di  RSUD  Siti
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
Fatimah  Az-Zahra   Palembang  sebanyak  43 orang dengan kriteria inklusi  (1) Pasien DM dengan  lama  mengidap  DM ≤  10  tahun;  (2) Pasien DM yang bersedia menjadi responden. prosedur  pengumpulan  data  pada Penelitian ini adalah peneliti memilih responden  yang  sesuai  kriteria.  Lalu  peneliti memberikan informed consent pada responden, untuk ditanda tangani bahwa siap menjadi responden. Kemudian peneliti menjelaskan  tentang  kuesioner  perawatan kakidiabetic  dan  memberikan  pertanyaan yang  ada  dikuesioner,  dan  peneliti  menulis checklist  pada  kolom  yang  sesuai  dengan pengalaman klien, dibutuhkan waktu 5 menit untuk  mengetahui  perawatan  kaki diabetic sebelum dilakukan intervensi dimana responden  yang  menderita  DM.  Peneliti menjelaskan  kuisioner  berupa  perawatan kakidiabetic yang  terdiri  dari  perawatan  kaki diabetic.  Kemudian  memberikan      kuisioner yang  berisi  perawatan  kaki  diabetic  pada pasien  DM  untuk  diisi  oleh  responden. Selanjutnya  peneliti  mengucap  salam   dan terima  kasih  dan  tidak  lupa  mengecek kuisioner  yang  telah  diisi  responden  untuk diolah datanya oleh peneliti.
Instrumen  penelitian  menggunakan Questioner  data  demografi  pasien  meliputi nama (inisial), usia, jenis kelamin, pekerjaan, Pendidikan terakhir, lama menderita Diabetes Mellitus.  Data  demografi  ini  dimaksudkan untuk  mengetahui  karakteristik  responden dan identitas responden. Kemudian kuesioner Nottingham assessment of fungtional  footcare  (NAFF)  Instrumen  NAFF untuk  mengukur  perilaku  perawatan  kaki pasien  DM.  NAFF  dikembangkan  oleh Lincoln,  dkk.,  (2022)  dan  dimodifikasi  oleh Windasari (2022).
Instrumen  NAFF  memiliki  29  item pertanyaan  yang  terdiri  dari  6  indikator pertanyaan terkait bagaimana perilaku perawatan  kaki  pasien  dalam  memeriksa kondisi  kaki,  menjaga  kebersihan  kaki, memotong  kuku  kaki,  pemeliharaan  dan penggunaan  alas  kaki,  pencegahan  cidera, pengelolaan  cidera  pada pasien  DM. Penelitian  ini  juga  sudah  melewati  uji  etik dengan No: 0758/KEPK/Adm2/VIII/2023.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini menyajikan  distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  data  demografi  dan  perawatan kaki diabetik pada pasien DM.

## HASIL Karakteristik Demografi Responden

## Tabel 1
Rata- Rata Usia Responden Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  rata-rata  usia  responden 60,09  tahun dengan  standar  deviasi  6,198  dan  median 62,00 serta usia responden terendah dengan usia 48 tahun dan yang tertinggi dengan usia 68 tahun

## Tabel. 2
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan Terakhir, Pekerjaan,
Dan Lama Menderita Diabetes Melitus Variabel Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki 16 37,2% Perempuan 27 62,8% Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 8 18,6% SD 14 32,6% SMP 5 11,6% SMA/SMK Perguruan tinggi 12 4 27,9% 9,3% Pekerjaan Tidak Bekerja 19 44,2% Pedagang 7 16,3% Petani 2 4,7% Pegawai Negeri 2 4,7% Wiraswasta 13 30,2% Lama Menderita Diabtes Melitus < 5 Tahun 18 41,9% 5-10 Tahun 25 58.1% Total 43 100,0% Variabel N  Mean Median SD Min – Max Usia 43   60,09     62,00 6,198        48-68
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
Berdasarkan tabel 2 dapat kita ketahui responden  berjenis  kelamin  perempuan berjumlah 27 responden (62,8%). Pendidikan terakhir  responden  paling  banyak  diketahui SD berjumlah  14 (32,6%). Pekerjaan responden  tidak  bekerja  dengan  jumlah  19 responden (44,2%). Lama menderita diabetes  melitus  dengan  waktu  5-10  tahun jumlah 25 responden (58,1%).
Nottingham  Assesment  Of  Fungtional  Foot Care (NAFF)
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan perawatan kaki (NAFF) Variabel Frekuensi Persentase Skor Kurang Baik ( 0 – 43 ) 29 67,4% Skor Baik ( 44 – 81 ) 14 32,6% Total 43 100,0% Berdasarkan table.3 dapat kita ketahui  bahwa  responden  Sebagian  besar skor  responden  kurang  baik  dengan  jumlah 29 responden (67,4%)

## PEMBAHASAN Usia
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka diperoleh bahwa rata-rata usia responden 60 tahun  dengan  standar  deviasi  6,198  dan median 62,00 serta usia responden terendah dengan usia 48 dan tertinggi dengan usia 68 tahun. Prevelensi.  Prevelensi  DM  menurut riskesdas  (2018)  di  Indonesia  menunjukan angka  yang  cukup  tinggi  yaitu  33,0%  pada kelompok usia 55- 64 tahun dan 67,0% pada kelompok usia < 65 tahun. Menurut american diabetes association (ADA 2022) Menyatakan bahwa  risiko  DM  meningkat seiring  dengan bertambahnya  usia.  risiko  DM  meningkat terutama ketika seseorang berusia <45 tahun dan  mengalami  kelebihan  berat  badan, sehingga  tubuh  tidak  sensitif  lagi  dengan insulin.  Menurut  penelitian  terlebih  dahulu rata-rata  usia  responden  paling  banyak >51
tahun  karena  usia  tersebut  merupakan  usia pertengahan yang menampakan kematangan jiwa  dan  merupakan  masa  persiapan  usia lanjut (Nanda et al., 2018).
Menurut  penelitian  (Adnan  et  al., 2022)  bshwa  faktor  risiko  DM  muncul  pada kelompok usia 46-60 tahun. orang pada usia ini  cenderung  kurang  aktifberat  badan bertambah,  masa  otot  berkurang  dan  akibat proses penuaan  yanag  mengakibatkan penyusutan  sel-sel  beta  yang  progresif.  Hal ini  jika  dibiarkan  akan  berhubungan  dengan komplikasi  DM  salah  satunya  diabetic  foot ulcer  (DFU).  Umur  <60  tahun  berkaitan dengan terjadinya DFU karena pada usia tua, fungsi  tubuh  secara  fisiologis  menurun karena  proses  aging  terjadi  penurunan sekresi  atau  resistensi  insulin  sehingga kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendalian  glukosa  darah  yang  tinggi kurang optimal . Menurut penelitian (Panelewen et al., 2022) . terdapat hubungan bermakna  antara  usia penyandang  DM  dan fungsi  ereksi,  semakin  tinggi  usia,  semakin parah tingkat disfungsi ereksi yang terjadi.

## Jenis Kelamin
Penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa sebaagian besar responden berjenis kelamin perempuan  dengan  jumlah  27  responden (62,8%) dan responden berjenis kelamin laki- laki berjumlah 16 responden 37,2%. Dari data dapat kita lihat DM lebih banyak terjadi pada perempuan. Menurut  (Nanda  et  al.,  2018) prevelensi  DM  pada  perempuan  lebih  tinggi dai pada laki-laki terutama pada DM, karena lebih  mudah  mengalami  obesitas  akibat kenaikan  indeks  masa  tubuh  yang  lebih besar, mengalami siklus bulanan/menstruasi, dan  monopous  sehingga  lebih  mudah mengalami penimbunan lemak di dalam tubuh karena  proses  hormonal  serta  ditambah factor-faktor  lain  seperti  gaya  hidup,  kurang aktifitas fisik,factor stress.
Taylor (2022) menyatakan bahwa penyebab  utama  banyaknya  perempuan terkena  Diabetes  mellitus  karena  terjadinya penurunan  hormon  estrogen  terutama  saat masa  menopause.  Hormon  estrogen  dan progesterone  memiliki  kemampuan  untuk
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
meningkatkan respon insulin di dalam darah. Pada  saat  masa  menopause  terjadi,  maka respons  insulin  menurun  akibat  hormone estrogen  dan  progesterone  yang  rendah. Namun  baik  perempuan  maupun  laki-laki hendaknya lebih berhati-hati terhadap penyakit  diabetes  mellitus  dan  berupaya untuk  menjaga  kadar  gula  darah  dengan mengubah  kebiasaan  makan  dan  aktivitas fisik,  serta  menghindari  hal-hal  yang  dapat menimbulkan peningkatan indek massa tubuh dan  meningkatkan  kadar  gula darah  (Sela, 2023).

## Pendidikan terakhir
Penelitian ini didapat Sebagian besar responden  Pendidikan  terakhir  SD  dengan jumlah  14  (32,6%),  SMP  dengan  jumlah  5 (11,6%),  SMK/SMA  berjumlah  12  (27,9%), perguruan  tinggi  4  (9,3%)  (Isabella  et  al., 2022). Beberapa penelitian terdahulu menjelaskan  bahwa  tingkat  Pendidikan mempunyai  pengaruh  terhadap  Kesehatan. Orang  yang  memiliki  Pendidikan  tinggi biasanya  memiliki  pengetahuan  tentang Kesehatan  sehingga  orang  akan  memiliki kesadaran dalam menjaga Kesehatan.
Menurut  penelitian  irawan  (2022) mendapatka  hasil  bahwa  terdapat hubungan antara  tingkat  Pendidikan  dengan  kejadian DM.  orang  dengan  Pendidikan  rendah  1,27 kali  berisiko  menderita  DM  dari  pada  orang yang  berpendidikan  tinggi.  Orang  dengan tingkat Pendidikan rendah biasanya memiliki pengetahuan  yang  sedikit.  Semakin  tinggi Pendidikan semakin besar kepedulian terhadap Kesehatan. Namun tidak dipungkiri masih  ada  orang  yang  berpendidikan  tinggi mengabaikan  Kesehatan  dengan  berbagai alasan yang menyebabkannya, salah satunya berhubungan  dengan  pekerjaan  dimana dengan  adanya  kesibukan  yang  tinggi sehingga  pola  hidup  yang  tidak  teratur  atau tidak  teraturnya  pola  makan  menyebabkan gangguan Kesehatan.
Umumnya  orang  dengan  kegiatan yang padat sering lupa untuk makan namun lebih  banyak  cemilan.  Dengan  perubahan gaya  hdup  dan  kebiasaan  makan,  konsumsi makanan yang energi dan tinggi lemak selain
aktivitas  fisik  yang  rendah,  akan  mengubah keseimbangan  energi  dengan  disimpannya energi sebagai lemak simpanan yang jarang digunakan (Isabella et al., 2022)

## Pekerjaan
Penelitian ini didapat bahwa sebagian besar  responden  tidak  bekerja  dengan responden  19  (44,2%),  wiraswasta  dengan jumlah  responden  13  (30,2%),  pedagang dengan  jumlah  responden  7  (16,3%), pegawai  negeri  dengan  jumah  responden  2 (4,7%),  petani  dengan  jumlah  responden  2 (4,7%).  Menurut  Irawan,  (2022)  menyatakan bahwa pekerjaan  seseorang  mempengaruhi tingkat  aktivitas  fisiknya,  kelompok  orang yang  tidak  mempunyai  pekerjaan  dan  ibu rumah  tangga  memiliki  prevalensi  DM tertinggi  karena  orang  yang  tidak  bekerja memiliki aktivitas fisik yang kurang sehingga memicu  meningkatkan  risiko  untuk  obesitas (Sriyani & Mulyana, 2021).
Penelitian  dari  Grant  yang  berjudul Gender-Specific Epidemiology of Diabetes di Adelaide, Australia mendapatkan hasil bahwa mereka  yang memiliki  status  pekerjaan  tidak bekerja  beresiko  terkena  Diabetes  Melitus baik  pada  pria  maupun  wanita  (Grant  et  al., 2022). Penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Mongisidi,  2022)  menunjukkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara tingkat  pendapatan  lebih  sehingga  dapat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  status  pekerjaan  tidak bekerja  dengan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 dengan  kejadian  kejadian  DM.  Penelitian yang  dilakukan Grant yang berjudul Gender- Specific  Epidemiology  of  Diabetes  yang dilaksanakan di Adelaide Australia mendapatkan hasil bahwa pendapatan rumah  tangga  (belum  dipotong  pajak)  di bawah  dari $20.000 per tahun memiliki risiko untuk  terkena  Diabetes  Melitus  tipe  2. Kelompok dengan pendapatan tinggi merupakan kelompok yang lebih rentan untuk terkena Diabetes Melitus Tipe 2 (Grant et al., 2022).  Hal  tersebut  dikarenakan  perubahan sosial  ekonomi  dan  selera  makan  akan mengakibatkan  perubahan  pola  makan masyarakat  yang  cenderung  menjauhkan
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
konsep makanan seimbang, sehingga berdampak  negatif  terhadap  kesehatan  dan gizi (Suiraoka, 2022).
Menunujukkan  bahwa  orang  yang tidak  memiliki  perkerjaan berisiko  1,5  kali lebih besar terkena DM Tipe 2 dibandingkan mereka  yang  memiliki  pekerjaan.  Penelitian dari  Grant  yang  berjudul  Gender  Specific Epidemiology  of  Diabetes  di  Adelaide, Australia  mendapatkan  hasil  bahwa  mereka yang memiliki status pekerjaan tidak bekerja beresiko  terkena  Diabetes  Melitus  (Grant  et al.,  2022).  Pada  kelompok  kategori  tidak bekerja cenderung kurang melakukan aktivitas  fisik  sehingga  proses  metabolisme atau pembakaran kalori tidak berjalan dengan baik.  Aktivitas  fisik  memegang  peranan penting  dalam  upaya  pencegahan  diabetes mellitus.

## Lama menderita DM
Penelitian ini didapatkan hasil responden  yang  menderita  DM  <5  tahun berjumlah 18 responden (41,9%), responden yang menderita DM 5-10  tahun  berjumlah  25 (58,1%). Lama menderita DM akan mempengaruhi  terjadinya  risiko  komplikasi salah  satunya  Diabetic  Foot  Ulcer  (DFU). Sebuah penelitian oleh (Indarwati et al., 2020) melaporkan bahwa durasi atau lama menderita  DM  dapat  mempengaruhi  kadar HbA1C.  Setelah  satu  tahun  seseorang menderita DM kadar HbA1C akan mengalami peningkatan sebesar 0,084%. Lama menderita  DM  juga  dapat  memperburuk kontrol glikemik (Suparyanto, 2020). Semakin lama seseorang mengalami DM, maka makin berisiko mengalami komplikasi. DFU diabetik terutama  terjadi  pada  penderita  diabetes mellitus  yang  telah  menderita  selama  10 tahun atau lebih,  apabila kadar glukosa darah tidak terkendali,  karena  akan muncul komplikasi yang  berhubungan dengan vaskuler sehingga mengalami makroangiopati-  mikroangiopati  yang  akan terjadi  vaskulopati  dan  neuropati  yang mengakibatkan  menurunnya  sirkulasi  darah dan adanya robekan/luka pada kaki penderita diabetik yang sering tidak dirasakan.
Komplikasi jangka panjang pada
penderita  diabetes  mellitus  tipe  1  dan  2 biasanya  tidak  terjadi  dalam  5  sampai  10 tahun pertama. Prevalensi neuropati meningkat bersamaan dengan bertambahnya usia dan lamanya penyakit, angka prevalensi dapat  meningkat  50%  pada  pasien  yang sudah menderita  diabetes  selama  25  tahun (Reichenbach et al., 2019).

## Perawatan Kaki Diabetik
Penelitian  ini  dapat  kita  ketahui responden  dengan  perawatan  kaki  baik berjumlah 14 responden (32,6), dan responden  dengan  perawatan kaki  kurang baik berjumlah 29 (67,4). Perilaku perawatan kaki pada penderita diabetes melitus dijumpai lebih  banyak  tingkat  perilaku  kurang,  hal  ini dapat  disebabkan  karena  pengetahuan mengenai perawatan kaki juga buruk Menurut Notoatmodjo (2022), pengetahuan
merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan atau perilaku seseorang. Hal ini sejalan  dengan  Desalu,  et al. (2022) yang menyatakan perilaku perawatan  kaki  yang  buruk  disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  tentang perawatan kaki. Menurut Qadi dan Al Zahrani (2022)  menyatakan  bahwa  terdapat  korelasi antara  pengetahuan  perawatan  kaki  dengan perilaku perawatan kaki, hal ini menegaskan pentingnya  pendidikan  perawatan  kaki serta meningkatkan pengetahuan merupakan langkah pertama dalam meningkatkan praktek  perawatan  kaki  pada  penderita diabetes melitus.
Penelitian  didapatkan  bahwa  faktor perilaku  perawatan  kaki  dapat  dipengaruhi oleh  banyak  faktor  termasuk  pengetahuan, tingkat pendidikan, jenis kelamin serta riwayat komplikasi  kaki  sebelumnya.  Dari  berbagai faktor  tersebut  faktor  yang  berperan  penting adalah  pengetahuan  pasien  diabetes  yang masih kurang tentang perawatan kaki. Hal ini diketahui  ketika melakukan wawancara dengan pasien,  mereka menyatakan selama ini  tidak  pernah  diberikan  edukasi  khusus tentang perawatan kaki, perawatan kaki tidak dianggap  bagian  penting  dalam  manajemen pasien diabetes, sehingga penderita diabetes tidak  melakukan  perawatan yang  tepat untuk
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
kaki,  sehingga  kaki  lebih  beresiko  untuk terjadi  komplikasi.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Diani  (2022)  dan  George,  et  al. (2022) yang menunjukkan bahwa pengetahuan  tentang  perawatan  kaki  yang buruk akan menghasilkan perilaku perawatan kaki yang buruk pula.
Hasil ini juga sejalan dengan penelitian  Desalu,  et  al.  (2022)  bahwa pengetahuan  yang  baik  memiliki  perilaku perawatan kaki yang baik pula. Wendling dan Beadle  (2022)  juga  menunjukkan  adanya efikasi  diri  dengan  perilaku  perawatan  kaki pada penderita diabetes. Khatak, et al. (2022) juga  menunjukkan  korelasi  positif  antara tingkat pengetahuan dengan perilaku perawatan  kaki.  Gholap  dan  Mohite  (2022) dalam penelitiannya di India juga menyatakan bahwa  terdapat  korelasi  yang  sempurna antara  pengetahuan  dan  perilaku perawatan kaki  pada  pasien  diabetes  (amelia,2018). Hasil ini mengimplikasikan pentingnya pengetahuan sebagai variabel yang menentukan  perilaku  perawatan  kaki  dan perlunya edukasi untuk meningkatkan pengetahuan  perawatan  kaki  yang  akhirnya meningkatkan  perilaku  perawatan  kaki. Perilaku perawatan kaki yang lebih baik akan mengurangi risiko terjadinya komplikasi ulkus kaki dan berujung pada kualitas hidup pasien. Pencegahan ulkus kaki lebih penting dilakukan  karena  pengobatan  ulkus  kaki memakan waktu dan sumber daya yang lebih besar (amelia,2018).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Karakteristik demografi dari responden diperoleh  usia  dari  responden  dengan  nilai mean  60,09  dan  median  62,00  dengan  usia minimum 48 tahun dan maksimum 68 tahun. Jenis kelamin dari responden yaitu sebanyak 62,8% berjenis kelamin perempuan.
Pendidikan  terakhir  dari  responden  yaitu sebanyak 32,6% tamatan SD. Pekerjaan dari responden  yaitu  sebanyak  44,2%  tidak bekerja.  Lama  menderita  DM  5-10  tahun sebanyak  58,1%. Perawatan  kaki  diabetic pada pasien DM di ruang rawat inap diperoleh hasil responden kurang baik dalam merawat
kaki 67,4%. Responden baik dalam merawat kaki 32,6%.
Saran
Diharapkan bagi rumah sakit agar dapat terus memberikan promosi  kesehatan maupun  edukasi  terkait  cara  Perawatan kakiDiabetic  pada  pasien  DM  di  RSUD  Siti Fatimah  Az-Zahra  Palembang.  Kemudian rumah  sakit  dalam  melakukan  pengkajian pada  pasien  DM  menggunakan  instrumen penelitian  kuisioner  perawatan  kakidiabetic (perawatan  kaki  diabetes)  untuk  melihat bagaimana  pasien  DM  mencegah  terjadinya DFU dengan perawatan kakidiabetic. Sehingga dapat memberikan  Tindakan  cepat pada  pasien  untuk  mencegah  pasien DM yang belum terjadi komplikasi DFU.
Diharapkan  bagi  peneliti  yang  akan melanjutkan  penelitian  setelah  memperoleh data  hasil  penelitian  yang  berkaitan  dengan perawatan  kakidiabetic  DM  agar  dapat diperluas  lagi  seperti  melihat  hubungan perempuan, usia, pekerjaan, lama menderita DM  dengan  perawatan   kaki  diabetik  pada pasien DM atau dapat melanjutkan penelitian dengan ide baru seperti mengenai perawatan kakidiabetic  dengan  jenis  kelamin dan  usia pada pasien DM ataupun dengan memberikan intervensi dengan terapi farmokologi  atau  non-farmokologi  untuk perawatan  kaki  diabetic  pada  pasien  DM. Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai data  dasar  untuk  membantu  penelitian berikutnya.

## FUNDING
Dalam proses penelitian ini, dana yang digunakan adalah dana mandiri.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  ada  potensi  konflik  kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pneliti mengucapakan terima kasih kepada  Institusi  IKesT  Muhammadiyah Palembang selama proses penelitian dan pihak  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang  sebagai  lahan  tempat  prses penelitain ini dilaksanakan
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604

## KEPUSTAKAAN
Adnan, M., Mulyati, T., & Isworo, J. T. (2022). Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT) Dengan  Kadar  Gula  Darah  Penderita Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  2 Rawat Jalan Di RS Tugurejo Semarang. Jurnal Gizi , 2 (April), 18 –25.
Alexiadou, K., & Doupis, J. (2022).
Management  of  diabetic  foot  ulcers.
Diabetes Therapy , 3 (1), 1 –15.
https://doi.org/10.1007/s13300-012- 0004-9
Bagian,  D.  I.,  Dalam,  P.,  Palembang,  R.,  & Sriwijaya, U. (2022). f : f- ■ ’ ■ “:”: v sf ! V .
Decroli,  E.  (n.d.). DIAGNOSTIC  OF DIABETIC FOOT ULCER Eva Decroli Subbagian  Endokrin  Metabolik  Bagian Ilmu  Penyakit  Dalam  Fak. Kedokteran Unand/ RSUP Dr. M. Djamil Padang . 1– 16.
Dharmawati, A. P. (2019). Gambaran Perilaku Perawatan Kaki Pada Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  RS  Tingkat  III Baladhika  Husada  Jember. Digital Repository Universitas Jember .
Diabetikum,  U.  (2020). Majalah  Kesehatan Indonesia  Kualitas  Hidup  Ditinjau dari Tingkat  Kecemasan  Pasien  Penderita . 1 (2), 33–38.
Galal, Y. S., Khairy, W. A., Taha, A. A., & Amin, T.  T.  (2021).  Predictors  of  foot ulcers among  diabetic  patients  at  a  tertiary care  center,  egypt. Risk  Management and Healthcare Policy , 14 , 3817–3827. https://doi.org/10.2147/RMHP.S325065
Gde,  T.,  Pemayun,  D.,  Naibaho,  R.  M., Novitasari, D., Amin, N., & Minuljo, T. T. (2022). Risk factors for lower extremity amputation in patients with diabetic foot ulcers:  a  hospital-based  case–control study . https://doi.org/10.3402/dfa.v6.29629 Grant,  J.  F.,  Hicks,  N.,  Taylor,  A.  W.,
Chittleborough,  C.  R.,  &  Phillips,  P.  J. (2022). Gender-specific epidemiology of diabetes:  A  representative  cross- sectional study. International Journal for
Equity in Health , 8 , 1–12.
https://doi.org/10.1186/1475-9276-8-6 Harissya, Z., Malini, H., & Oktarina, E. (2023).
PENGALAMAN  PSIKOLOGIS  PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN DFU ( DIABETIC FOOT ULCER ) PASCA AMPUTASI . 7 (58), 32–39. Indarwati, R., Rahmawati, P. D., & Sidhu, Y. V.
(2020). Analisis Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Ulkus Diabetik Pada Pasien Dm Tipe 2 Di Poli Penyakit Dalam Rsud Umbu Rara Meha Waingapu. Critical Medical and Surgical
Nursing Journal , 8 (2), 93. https://doi.org/10.20473/cmsnj.v8i2.177
82
Isabella,  Mamangkey,  Kapantow,  N.  H.  .,  & Ratag, B. T. . (2022). Hubungan antara tingkat pendidikan dan riwayat keluarga menderita dm dengan kejadian dm tipe 2  pada  pasien  rawat  jalan  di  poliklinik penyakit  dalam  BLU RSUP  Prof.  dr.  r. Kandou  Manado. Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi ,
1–6. https://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2022/11/ARTIKEL- Isabella.pdf
Kaki, P., Penderita, P., & Militus, D. (2022). No Title . 5 (November), 49–54. Krishnan, S., Cozier, Y. C., Rosenberg, L., & Palmer, J. R. (2022).
Socioeconomic status and incidence of type 2 diabetes:  Results  from  the  black women’s health study. American Journal of  Epidemiology , 171 (5),  564–570. https://doi.org/10.1093/aje/kwp443 Leung, P. C. (2022). author ( s ) . 5 (4). Magelang,  U.  M.  (2020). Universitas Muhammadiyah Magelang .]
Manajemen ulkus kaki diabetikum : efektifitas foot  exercise  terhadap  risiko  dfu (diabetic  foot  ulcers)  pasien  diabetes mellitus di al hijrah wound care center . (n.d.).
Mongisidi, G. (2022). Hubungan antara status sosio-ekonomi dengan kejadian
Diabetes  mellitus  di  Poliklinik  Interna BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado. Repository  Unsrat ,  1–8. http://fkm.unsrat.ac.id/wp-
Jurnal Masker Medika e-ISSN : 2654-8658 p -ISSN :2301-8631
https://doi.org/10.52523/maskermedika.v12i1.604 Lisensi: Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY-SA 4)
content/uploads/2022/02/Jurnal-Gabby- Mongisidi.pdf.
Nanda, O. D., Wiryanto, B., & Triyono, E. A. (2018). Hubungan Kepatuhan
Minum  Obat  Anti  Diabetik  dengan  Regulasi Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien Perempuan  Diabetes  Mellitus. Amerta Nutrition , 2 (4), 340. https://doi.org/10.20473/amnt.v2i4.201 8.340-348 Nuraisyah, F. (2018). Faktor Risiko Diabetes mellitus. Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan Aisyiyah , 13 (2), 120–127. https://doi.org/10.31101/jkk.395
Panelewen, R., Rumbayan, J. M., & Satiawati, L.  (2022).  Hubungan  Usia Penyandang Diabetes  Melitus  Tipe  2  dan  Disfungsi Ereksi. Jurnal  e- Biomedik , 5 (2),  2–6. https://doi.org/10.35790/ebm.5.2.2022.
17513
Pedras,  S.,  Carvalho,  R.,  &  Pereira,  M.  G.
(2018). A predictive model of anxiety and depression symptoms after a lower limb amputation. Disability  and  Health
Journal , 11 (1), 79–85. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2022.03.0 13 Prasetyani, D., & Sodikin. (2022). Hubungan dukungan keluarga dengan kemampuan  self-care  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2. Jurnal
Kesehatan Al-Irsyad  (JKA) , IX (2),  37– 42. http://googleweblight.com/i?u=http://jka.
stikesalirsyadclp.ac.id/index.php/jk a/article/view/56&hl=id-ID Puspasari, M. (2022). Gambaran Karakteristik Pasien Komplikasi Diabetes Di Rumah Sakit Kristen Ngesti
Waluyo  Parakan. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 5 (3), 107–112. J. L., Rogers, J. S., Williams, G. J., & Davis, K. A. (2018). High frequency temperature variability reduces the risk of coral bleaching. Nature Communications , 9 (1), 1–12.
https://doi.org/10.1038/s41467-018- 04074-2 Saputri, R. D. (2020). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi  Husada  ARTIKEL  PENELITIAN
Komplikasi  Sistemik  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2 Pendahuluan . 11 (1),
230–236.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.254 Sela,  A. (2023).  Resource allocations  in  the best-of-k (k= 2 , 3 ) contests. Journal of Economics/ Zeitschrift fur Nationalokonomie , 5 (September), 146– 153. https://doi.org/10.1007/s00712- 023-00827-w Sethuram,  L.,  Thomas,  J.,  Mukherjee,  A.,  &
Chandrasekaran, N. (2022). Nanoscale
Advances . 4 (11). https://doi.org/10.1039/d1na00859e Sriyani,  Y.,  &  Mulyana,  H.  (2021).  Jenis Pekerjaan  dan  Lokasi  Tempat  Tinggal (Rural,  Urban)  dengan  Kejadian  DM Tipe  2. Jurnal  Keperawatan  BSI , 9 (1),
98–104. Suiraoka. (2022). 9 PENYAKIT DEGENERATIF dari Perspepktif
Preventif  IP.  SUIRAOKA  (Mengenal, Mencegah  dan  Mngurangi  Faktor Resiko  9  Penyakit Degeneratif) . 38–43. http://repository.poltekkes- denpasar.ac.id/3290/2/PCX  - Report  -
9.pdf
Suparyanto. (2020). Analisis Multifaktor Yang
Berhubungan Dengan Self-
Management  Pada  Pasien  Diabetic Foot Ulcer (Dfu). Suparyanto dan Rosad (2022 , 5 (3), 248–253.
Widayati,  R.  W.,  Rochdiat  Murdiono,  W.,  &
Damayanti, S. (2018). Analisis Efektifitas  Terapi  Inti  dan  Terapi Psikologis terhadap Kortisol Serum dan HbA1c sebagai Dasar Penentuan Terapi DM Tipe 2 di Masa Datang . 1–6. Widyasari, N. (2022). Hubungan Karakteristik Responden  Dengan  Risiko  Diabetes Melitus  Dan  Dislipidemia  Kelurahan Tanah Kalikedinding. Jurnal Unair , 5 (1), 131–141. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i1.