## Kajian Etnosains Pada Potensi Penggunaan Saliva untuk Penyembuhan Luka Ringan di Lampung
Silvia Nur Azizah 1 *,  Mustajib 1 , Ahsanul Buduri Agustiar 1 , Tia Kustiana 1 , Hafidha Asni Akmalia 1
1 Program Studi Pendidikan Biologi, Fakultas Sains dan Teknologi UIN Walisongo Semarang, 50181-Indonesia

## Abstract
Traditional medicine is the local wisdom of the Indonesian people. The people of the Jaya Sakti area of Central Lampung use saliva as a medicine to heal minor wounds. This study aims to determine the potential  use  of  saliva  in  healing  minor  wounds.  This  study  uses  the  method  of  observing  the community. The results showed that based on the percentage of data from field observations related to the use of saliva for minor injuries in communities around Jayasakti village, Anak Tuha District, Central Lampung Regency, it is known that most people have used saliva to treat minor wounds, while other communities have never used it. or seeing other people use saliva as a remedy for minor wounds. Based on the literature review, the content contained in saliva, especially histatin, plays a major role in improving wound healing by increasing the revitalization phase, especially through increasing keratinocyte migration and proliferation. Besides, people use saliva as a medicine to heal minor wounds because they follow the habits of people who have been passed down from generation to generation and already know the content of saliva that can heal minor wounds, namely histatin and alkaline acids. In conclusion, saliva is effective to use as a wound-healing drug because of the compounds contained in saliva and people's experiences when using it.
Keywords: growth factors; wound; saliva.

## Abstrak
Pengobatan tradisional merupakan kearifan lokal bangsa Indonesia. Masyarakat daerah Jaya sakti Lampung  Tengah  menggunakan  saliva  sebagai  obat  untuk  menyembuhkan  luka  ringan.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui potensi penggunaan saliva pada penyembuhan luka ringan. Penelitian ini menggunakan metode observasi terhadap masyarakat. Hasil penelitian menunjukan bahwa berdasarkan presentase data hasil observasi lapangan terkait penggunaan saliva untuk obat luka ringan pada masyarakat di sekitar desa Jayasakti, Kecamatan anak Tuha, Kabupaten Lampung Tengah,  diketahui  bahwasannya  sebagian  besar  masyarakat  pernah  menggunkan  saliva  untuk mengobati  luka  ringan,  sedangkan  masyarakat  lainnya  tidak  pernah  menggunakan  atau  melihat orang lain menggunakan saliva sebagai obat penyembuh luka ringan. Berdasarkan kajian literatur, kandungan  yang  terdapat  pada  saliva  terutama  histatin  berperan  utama  dalam  meningkatkan penyembuhan luka dengan meningkatkan fase repitelisasi, terutama melalui peningkatan migrasi dan proliferasi keratinosit. Selain itu masyarakat menggunakan saliva sebagai obat penyembuh luka ringan karena mengikuti kebiasaan masyarakat yang sudah turun-temurun serta sudah mengetahui kandungan saliva yang dapat menyembuhkan luka ringan yaitu histatin dan asam basa. Berdasarkan hasil  penelitian  in  saliva  dinilai  efektif  untuk  digunakan  sebagai  obat  penyembuh  luka  karena senyawa yang terkandung didalam saliva dan pengalaman masyarakat ketika menggunakannya.
Kata kunci: faktor pertumbuhan; luka; saliva.
* Coressponding:  Silvia  Nur  Azizah,  email:  silviaaazizah@gmail.com,  Program  Studi  Pendidikan  Biologi, Fakultas Sains dan Teknologi UIN Walisongo Semarang, 50181-Indonesia.
Copyright © 2021 Al-Hayat: Journal of Biology and Apllied Biology
Silvia Nur Azizah, Mustajib, Ahsanul Buduri Agustiar, Tia Kustiana, Hafidha Asni Akmalia

## Pendahuluan
Kearifan  lokal  bangsa  Indonesia  sangat beragam, hal ini tercerminkan dari pikiran, sikap, perilaku, dan tindakan yang merupakan hasil dari budaya  yang  dimiliki  termasuk  dalam  bidang kesehatan.  Setiap  etnis  pada  Bangsa  Indonesia memiliki kearifan lokal termasuk obat tradisional yang  digunakan  untuk  menyembuhkan  orang sakit.  Obat  tradisional  yang  digunakan  oleh masyarakat  Indonesia  bermacam-macam  ter- gantung pada daerah dan sukunya. Hal ini terjadi karena  keanekaragaman  hayati  disetiap  daerah berbeda,  sehingga  obat  tradisional  yang  di gunakan  untuk  menyembuhkan  penyakit  juga berbeda. Keanekaragaman hayati inilah yang bisa menjadi potensi untuk memberikan kesembuhan dan me-nyelesaikan masalah yang terjadi disuku tersebut (Darmastuti, 2011).
Kata  Etnosains  (Ethnoscience)  berasal  dari bahaya  yunani  yaitu  ethos  yang  berarti  bangsa dan  bahasa  latin  yaitu  scienta  yang  berarti pengetahuan.  Berdasarkan  pengertian  tersebut etnosains adalah suatu pengetahuan yang dimiliki suatu suku, bangsa atau kelompok tertentu yang dianut  sebagai  pengetahuan  khas  dari  budaya yang diberikan(Pertiwi & Rusyda Firdausi, 2019). Jadi  dapat  disimpulkan  bahwasannya  kajian etnosains  adalah  sebuah  penelitian  yang menghubungkan  antara  pengetahuan  sains  dan pengetahuan  budaya  masyarakat  lokal  di  suatu daerah tertentu.  Pengetahuan berbasis etnosains digunakan oleh masyarakat secara turun temurun sesuai  kearifan  lokal  disetiap  daerah.  Seperti pengetahuan etnosains yang ada di daerah sekitar desa Jayasakti, Kecamatan Anak Tuha, Kabupaten Lampung Tengah. Masyarakat Lampung Tengah menggunakan  saliva  sebagai  obat  untuk mengobati luka ringan, masyarakat mendapatkan informasi tersebut dari orang tua mereka, karena pengetahuan ini merupakan suatu kearifan lokal yang  ada  di  Indonesia  yang  merupakan  suatu Negara yang menjaga dan melestarikan kearifan lokalnya.
Salah  satu  obat  tradisional  yang  digunakan oleh manusia sejak zaman dahulu adalah saliva. Penggunaan  saliva  dalam  penyembuhan  luka yang digunakan  dengan cara menjilati luka kulit oleh  hewan  dan  manusia  merupakan  peristiwa yang  sudah  diketahui  sejak  lama  yang  efektif
dalam  meningkatkan  penyembuhan  luka  kulit (Oudhoff et al., 2009). Menurut  Verrier L., (1970) dalam  Brand  et  al.,  (2014)  menjilati  luka  adalah naluri  bagi  hewan  dan  manusia.  Bahkan  ada laporan  bahwa  nelayan  Fiji  mengizinkan  anjing menjilati  luka  mereka  untuk  mempercepat penyembuhan luka. Selain itu, Neves et al., (2019) dan  (Gibbs  et  al.,  2019) juga  menyatakan  bahwa ketika  terjadi  luka  ringan  pada  anggota  tubuh, secara  spontan  orang  yang  terkena  luka  akan memberikan saliva pada luka tersebut. Masyarakat Yunani  kuno  sekitar  2.000  tahun  yang  lalu  juga menggunakan  saliva  dalam  penyembuhan  luka, namun  mereka  menggunakan  saliva  ular. Pengetahuan mengenai penggunaan saliva dalam penyembuhan  luka  ringan  berawal  dari pengamatan  pada  perilaku  hewan.  Saat  terkena luka,  sebagian  hewan  menjilati  luka  tersebut, perilaku  tersebut  ternyata  dapat  memicu  proses penyembuhan luka pada hewan tersebut.
Beberapa  kelompok  etnis  di  Afrika  juga menggunakan saliva dalam proses penyembuhan dan  pengobatan  berbagai  penyakit.  Saliva  yang dikombinasikan dengan tumbuhan lokal dipercaya memiliki  khasiat  sebagai  obat.  Pada  masyarakat Somalia,  air  liur  digunakan  dalam  pengobatan semua  bentuk  penyakit,  seperti  luka  yang  tidak kunjung sembuh dan bernanah, pengobatan untuk gigitan ular atau sengatan kalajengking (dalam hal ini,  air  liur  dicampurkan  dengan  mentega  dan dioleskan pada luka tersebut), dan lain sebagainya. Demikian pula, di antara suku Azande di Sudan, air liur  digunakan  sebagai  aplikasi  pertolongan pertama pada luka dan lecet. Di antara beberapa kelompok etnis, jamu dikunyah dan campuran air liur dan jamu ditempelkan pada luka. Di Tanzania, di antara suku Bena, untuk pengobatan bisul, tabib mengunyah  ramuan  tradisional  (mhefefa  dan munepa)  dan  selanjutnya  menggunakan  herba yang dikunyah dan dilunakkan  untuk  mengobati luka.  Di  antara  suku  Masai  Afrika  Timur,  sari tumbuhan ol giloriti (Acacia abyssinica) dikunyah dan diludahi ke luka oleh tabib sebagai astringent. Begitu pula untuk penyembuhan pembengkakan, maka  tanaman  dikunyah  ol  agaram  (Crossandra nilotica) lalu ditempatkan di daerah yang bengkak dan  seorang  ibu  akan  menempatkan  pasta  yang dikunyah dari tanaman ofe, n gilo dan no orekum (Spilanthes acmella L.) pada lubang hidung seorang anak  kecil  yang  hidungnya  telah  digigit  lalat.
Sejumlah  penelitian  di  Afrika  melaporkan penggunaan meludah sebagai bentuk pengobatan dengan  penyembuh  tradisional  dengan  cara meludahi  pasien,  hal  ini  ditemukan  di  antara Masai dan Somalia di Afrika Timur. Sebagai bagian dari  upacara  pemberkatan  yang  dilakukan  oleh seorang  yang  beragama  (wadaad)  atau  orang awam di antara orang Somalia, orang yang sakit diharuskan diludahi untuk mentransfer berkat(Wojcicki, 2003).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lesmana  et  al.,  (2018);  Fajarwati  et  al.  (2015); Wahyudi  et  al.,  (2013);  (Abbasian  et  al.,  2010); Oudhoff et al., (2009); Kavanagh & Dowd, (2004), saliva efektif dalam mempercepat penyembuhan luka.  Saliva  memiliki  kemampuan  untuk  mem- percepat  fase  proliferasi  penyembuhan  luka dikarenakan  faktor  pertumbuhan  yang  ter- kandung di dalamnya. Hal tersebut diperkuat oleh pendapat  Kumar  et  al.,  (2017)  bahwa  saliva memiliki  peran  alternatif  dalam  penyembuhan luka  dengan  cara  mempercepat  pembekuan darah.
Pengetahuan ini ternyata juga di-temukan dan dimanfaatkan oleh sebagian besar masyarakat di sekitar  desa  Jayasakti,  Kecamatan  Anak  Tuha, Kabupaten  Lampung  Tengah  secara  turun temurun  mempercayai  bahwa  saliva  dapat digunakan dalam penyembuhan luka ringan. Cara tradisional  ini  diwariskan  dari  nenek  moyang hingga  generasi  saat  ini,  namun  alasan  masya- rakat di sekitar desa Jayasakti, Kecamatan Anak Tuha,  Kabupaten  Lampung  Tengah  dalam menggunakan  saliva  sebagai  obat  penyembuh luka ringan belum diketahui dengan jelas secara ilmiah. Maka dari  itu perlu dilakukan  penelitian kajian etnosains pada potensi penggunaan saliva untuk  penyembuhan  luka  dan  menganalisisnya menggunakan  literature  ilmiah  sehingga  dapat meluruskan  alasan  kurang  tepat  yang berkembang di masyarakat.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  potensi  penggunaan  saliva  pada penyembuhan  luka  ringan.  Penelitian  ini  perlu ditindaklanjuti  dengan  kajian  mengenai  saliva orang-orang  dengan  kondisi  fisiologis  yang
berbeda  dan  uji  coba  efektivitasnya  pada responden terpilih.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah metode  kualitatif  yakni  dengan  melakukan observasi  dan  wawancara.  Penelitian  ini menggunakan  metode  observasi  tertutup  karena tidak berinteraksi secara langsung dengan subjek penelitian.  Selain  itu  juga  penelitian  ini menggunakan  metode  wawancara  dengan menggunakan  kuisioner  yang  diberikan  kepada subjek  penelitian  untuk  mengetahui  responnya. Observasi  dilakukan  di  daerah  Jaya  sakti, Kecamatan  Anak  Tuha,  Kabupaten  Lampung Tengah pada bulan September 2020. Sampel yang digunakan adalah masyarakat sekitar sebanyak 32 orang yang terdiri dari 21 berjenis kelamin wanita dan 11 berjenis kelamin laki-laki dengan rentang usia 18-45 tahun. Observasi dilakukan dengan cara memberikan kuisioner kepada masyarakat sekitar. Setelah  seluruh  sampel  mengisi  kuisioner, selanjutnya dilakukan analisis data.
Data  hasil  penelitian  dianalisis  menggunkan metode  content  analisis.  Metode  content  analisis yang  digunakan  adalah  telaah  pustaka,  dimana penulis  mengumpulkan  berbagai  sumber  yang membahas terkait penggunaan saliva sebagai obat luka (Moleong, 2012).

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## Saliva Sebagai Obat Penyembuh Luka Ringan
Tradisi  merupakan  kegiatan  tradisional  yang diwariskan  oleh  nenek  moyang  dari  generasi  ke generasi.  Tradisi  turun  menurun  erat  kaitannya dengan  suatu  kegiatan  yang  dilakukan  oleh masyarakat,  seperti  kebiasaan  mengobati  luka ringan  dengan  saliva  pada  masyarakat  disekitar desa Jayasakti, Kecamatan anak Tuha, Kabupaten Lampung  Tengah.  Pada  saat  mengalami  luka, sebagian besar orang secara refleks mengoleskan saliva pada  luka tersebut.  Berdasarkan  beberapa penelitian  menjelaskan,  bahwasannya  pem- bentukan  kelenjar  ludah  dimulai  pada  awal  fase kehidupan fetus (janin) yang masih berumur 4–12 minggu, sebagai invaginasi epitel mulut yang akan berdiferensiasi  kedalam  duktus  dan  jaringan asinar (Rahmawati et al., 2015).

## Tabel 1

## Penggunaan saliva untuk penyembuhan luka ringan di masyarakat Lampung Tengah
No.  Pertanyaan penggunaan saliva untuk penyembuhan luka ringan Persentase % 1  Pernah melakukan/melihat orang lain menggunakan air liur sebagai obat penyembuh luka 93,55% pernah 6,45% tidak pernah 2  Saliva milik siapa yang digunakan untuk penyembuhan luka 70,77% milik sendiri 29,03% saliva orang tua 3  Kefektifan penggunaan saliva orang yang lebih tua(bapak/ibu/nenek/kakek dll) 41,94% Efektif 58,06% Tidak efektif Saliva  atau  biasa  disebut  air  liur merupakan  cairan  sekresi  eksokrin  yang dihasilkan  oleh  kelenjar  ludah.  Saliva merupakan cairan oral yang kompleks dan tidak berwarna dan kompleks. Saliva terdiri dari kombinasi sekresi yang bersumber dari kelenjar ludah besar dan kecil yang terletak pada mukosa oral. Kelenjar ludah berfungsi untuk  mencerna  makanan  dengan  me- ngeluarkan sekret atau saliva (Rahmawati et al., 2015). Saliva dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar  saliva  minor  dan  kelenjar  saliva mayor pada mukosa(Susanti, 2016).
Berdasarkan  Tabel  1  tanggapan responden  terhadap  potensi  penggunaan saliva  untuk  penyembuhan  luka  ringan  di masyarakat  Lampung  Tengah  diketahui bahwa  93,55%  masyarakat  pernah  meng- gunakan /melihat orang lain  menggunakan saliva  untuk  mengobati  luka  ringan, sedangkan  6,45% tidak pernah  melakukan /melihat  orang  lain  menggunakan  saliva sebagai obat penyembuhan luka.
Pada penyembuhan luka ringan dengan menggunakan  saliva  sebanyak  70,97% responden  menggunakan  saliva  milik dirinya sendiri, sedangkan 29,03% responden menggunakan saliva milik orang yang  lebih  tua.  Saliva  orang  yang  lebih tua biasanya  merupakan  saliva  dari  ayah,  ibu, kakek, dan nenek pengguna.
Sebanyak  58,06%  responden  me- nyatakan bahwa saliva orang yang lebih tua (bapak,  ibu,  kakek,  nenek)  tidak  efektif digunakan dalam penyembuhan luka ringan, mereka  menganggap  bahwa  hal  tersebut hanya  mitos  dan  saliva  siapapun  bisa digunakan  selagi  saliva  tersebut  higienis. Sebanyak  41,94%  responden  menyatakan bahwa  saliva  orang  yang  lebih tua  (bapak, ibu,  kakek,  nenek,  dll)  lebih  efektif digunakan dalam penyembuhan luka ringan, karena mereka menganggap bahwa air liur orang  tua  lebih  banyak  mengandung  basa, tersugesti  dari  orang  tua  dan  berdasarkan pengalaman.
Menurut  Torres  et  al.,  (2018),  seiring dengan  bertambahnya  usia,  fisiologi  organ tubuh manusia akan mengalami penurunan baik karena faktor ilmiah maupun penyakit. Chauncey et. al. (1987) Inayah et. al. (2017) mengemukakan bahwa konsentrasi protein, natrium  dan  klorida  juga  nilai  osmolalitas dalam  saliva  menurun  seiring  dengan bertambahnya  usia.  Pertambahan  usia memberikan  dampak  pada  atropik  pada kelenjar submandibular yang menyebabkan terjadinya  perubahan  komposisi  dan penurunan  produksi  saliva  (Arsyad,  2017; Tawas et al., 2018).
Saliva Orang yang Lebih Tua Lebih Efektif Digunakan  untuk  Menyembuhkan  Luka Ringan
International  Dental  Federation  (IDF)
dalam  (Lewapadang,  et  al  (2015),  me- nyatakan  bahwa  pada  populasi  manusia dengan  usia  40-50  tahun  atau  lebih,  50%
diantaranya mengalami penuruanan
objektif aliran saliva (hiposalivasi) dan pada populasi manusia dengan usia 70 tahun atau lebih  akan  mengalami  peningkatan  hingga 70%.  Seiring  bertambahya  usia,  fungsi kelenjar saliva akan mengalami penurunan produksi, perubahan komposisi dan fungsi, kelenjar parenkim yang terdapat pada saliva akan hilang dan digantikan dengan jaringan lemak  dan  jaringan  ikat.  Penuaan  adalah faktor  lain  yang  mempengaruhi  produksi histatin,  dan  hubungan  terbalik  antara penuaan dan konsentrasi kelenjar histatin.
Pada  saat  usia  semakin  menua  terjadi perubahan  dan  penurunan  fungsi  kelenjar saliva.  Kelenjar  parenkim  hilang  yang tergantikan oleh jaringan penyambung dan jaringan  lemak,  serta  terjadi  atropi  pada lining  sel  duktus  intermediet  (Syam  et  al., 2018)  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ayuningtyas  et  al.,  (2009), menyatakan bahwasannya pada saat proses penuaan  terjadi  pada  seorang  manusia, maka  akan  terjadi  pula  perubahan  pada kelenjar  ludahnya.  Perubahan  kelenjar ludah yang terjadi adalah jaringan ikat akan bertambah  dan  sel  saline  akan  berkurang. Sehingga  akan  mempengaruhi  terjadinya perubahan komponen pada saliva, sehingga fungsi saliva akan terganggu dan juga akan menyebabkan penyakit kelainan atau infeksi mudah terjadi.
Kondisi pH saliva pada usia monopause juga  mempengaruhi.  Monopause  yang memiliki  penyakit  biasanya  sekresi  pada saliva menurun sehingga menyebabkan pH
pada  saliva  menjadi  rendah  dan  bisa dikatakan  tidak  higienis.  Namun  jika  saat monopause  dalam  keadaan  sehat  maka kondisi  pH  pada  saliva  akan  tetap  terjaga (Syahrul  et  al.,  2017).  Oleh  karena  itu anggapan  bahwa  saliva  orang  tua  lebih efektif  untuk  digunakan  dalam  pe- nyembuhan  luka  merupakan  mitos  yang tidak dapat dibuktikan secara ilmiah. Sekresi dan  konsentrasi  saliva  berbeda-beda tergantung  pada  usia  dan  jenis  kelamin. Perubahan  komposisi  protein  saliva  me- miliki  hubungan  erat  dengan  terjadinya penuaan (Hemadi et al., 2017). Berdasarkan hal tersebut, maka pengetahuan masyarakat Lampung terhadap penggunaan saliva orang yang  lebih tua  untuk  menyembuhkan  luka dapat  direkonstruksi  menjadi  penggunaan saliva  milik  siapapun  (tidak  terbatas  pada orang  tua)  untuk  menyembuhkan  luka ringan.

## Sumber Pengetahuan Penggunaan Saliva Sebagai Obat Penyembuh Luka Ringan
Berdasarkan Gambar 1 diketahui bahwa responden  yang  mengetahui  bahwa  saliva dapat dijadikan  sebagai  penyembuh  luka yakni  sebanyak  48,39%  dari  orang  tua, 22,58% dari teman, 19,34% dari inisiatif diri sendiri dan 9,68% dari artikel ilmiah.
Pengetahuan  masyarakat  Jayasakti, Anak Tuha, dalam penggunaan saliva pada penyembuhan  luka  ringan  yang  paling banyak  bersumber  dari  orang  tua.  Hal  ini menandakan  bahwa  penggunaan  saliva pada  penyembuhan  luka  ringan  sudah dilakukan secara  turun  menurun.  Menurut Neves  et  al.  (2019),  menyembuhan  luka dengan  saliva  telah  dilakukan  oleh masyarakat Yunani kuno 2.000 tahun yang lalu  ketika  mereka  menggunakan  air  liur ular pada luka terbuka untuk meningkatkan penyembuhan luka pada kulit

## Tabel 2

## Pengetahuan masyarakat Lampung Tengah pada penyembuhan luka ringan menggunakan saliva
No.  Pertanyaan  pengetahuan  penggunaan saliva untuk penyembuhan luka ringan Presentase (%) 1. Alasan Menggunakan saliva 87,10% Mengikuti kebiasaan masyarakat 12,90% Mengetahui kandungannya (histatin dan asam basa) 2. Pengetahuan tentang kandungan saliva 74,19% Tidak mengetahui 25,81% Mengetahui 3. Keefektifan  saliva  yang  digunakan pada penyembuhan luka 67,74% Efektif 32,26% Tidak efektif Berdasarkan  Tabel  2,  pengetahuan masyarakat  Lampung  Tengah  pada penyembuhan  luka  ringan  menggunakan saliva  diketahui  bahwa  sebagian  besar masyarakat  menggunakan  saliva  sebagai penyembuh  luka  hanya  karena  mengikuti kebiasaan  turun  menurun  dari  nenek moyang,  bukan  karena  mengetahui kandungan saliva yang dapat menjadi obat penyembuh  luka.  Hal  tersebut  dinyatakan dengan  respon  87,10%  responden  yang menggunakan saliva sebagai obat
penyembuhan  luka  karena  mengikuti kebiasaan masyarakat, sedangkan  12,90% responden  yang  menggunakan  saliva sebagai  obat  penyembuhan  luka  karena mengetahui kandungan dan manfaat air liur tersebut. Sebanyak 74,19% responden tidak mengetahui  kandungan  saliva  sedangkan sebanyak 25,81% responden yang mengetahui  kandungan  saliva.  Responden yang  mengetahui  kandungan  saliva menyatakan bahwa kandungan saliva yang dapat  menyembuhkan  luka  yaitu  histatin dan asam basa.
Kandungan  Saliva  yang  Berfungsi  Sebagai Obat Penyembuh Luka Ringan
Berbagai  zat  biologis  yang  terkandung dalam  saliva  berfungsi  dalam  pelumasan, aktivitas antimikroba, aktivitas antioksidan, respon  inflamasi  dan  imun  serta penyembuhan luka (Abbasian et al., 2010). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andika, et al., (2014), diketahui bahwa kadar natrium  bikarbonat  pada  saliva  dapat mempertahankan  sistem  buffer  dalam rongga  mulut  sehingga  pH  keasamannya tetap  terjaga.  Saliva  berfungsi  untuk membentuk lapisan mukus pelindung pada membran  mukosa  yang  akan  bertindak sebagai  barrier  terhadap  iritan,  mencegah kekeringan,  membantu  membersihkan mulut,  dari  makanan,  debris  dan  bakteri. Selain  itu  saliva  juga  dapat  mengatur  pH rongga mulut, membantu menjaga integritas gigi dengan berbagai cara karena kandungan kalsium  dan  fosfatnya  mampu  melakukan aktivitas antibakteri dan antivirus (Syahrul et  al.,  2017).  Saliva  bersifat  sebagai pelindung  mukosa  mulut  dari  kolonisasi bakteri  yang  disebabkan  karena  adanya kandungan mucin, enzim dan IgA (Destri et al.,  2017).  Saliva  memiliki  fungsi  protektif melalui  antibodi  yang  khusus  terhadap mikroorganisme  dan  melalui  berbagai komponen  antimicrobial,  misalnya  lisozim,
musin,  laktoferin  dan  histatin (Arsyad, 2017)
Saliva  merupakan  sumber  faktor pertumbuhan  yang  dapat  memacu  fase proliferasi  penyembuhan  luka.  Faktor pertumbuhan yang terdapat di dalam saliva antara lain insulinlike growth factor I and II (IGF-I,  IGF-II),  epidermal  growth  factor (EGF), transforming growth factor alpha and beta  (TGF-a  TGF-$),  nerve  growth  factor
(NGF)  dan  basic  fibroblast  growth  factor (bFGF). Faktor-faktor pertumbuhan tersebut mendorong berbagai sel
inflamatorik  ke  daerah  luka,  menginduksi proliferasi  keratinosit  dan  fibroblast, angiogenesis  dan  jaringan  granulasi. Meskipun  memiliki  jumlah  yang  sedikit, tetapi  faktor-faktor  pertumbuhan  tersebut memiliki  peran  yang  besar  dalam penyembuhan  luka.  Selain  itu,  saliva  juga memiliki kandungan IgG, IgA dan IgM serta komponen  antimicrobial  seperti  histatin, musin,  laktoferin  dan  lisozom.  Saliva  juga mengandung  protein  yang  memiliki  peran peting  dalam  berbagai  tahap  penyembuha luka  intraoral.  Pada  hewan,  kelenjar sublingual  dan  submandibular  merupakan kelenjar yang memiliki peran utama dalam penyembuhan  luka  pada  mukosa  oral  atu kulit (Fajarwati et al., 2015). Menurut Abiko &  Selimovic  (2010),  pada  saliva  juga terkandung faktor pertumbuhan trombosit (PDGF).  PDGF  berfungsi  untuk  me- ningkatkan  vaskularisasi  dan  deposisi matriks ekstraseluler.
Menurut  Tripathi  et  al.  (2015),  EGF merupakan salah satu unsur penting dari air liur  yang  berfungsi  meningkatkan  pe- nyembuhan  dini  luka  kulit.  Selama  tahun 1999  hingga  2006,  EGF  yang  mengandung salep  menjadi  standar  terbaik  untuk mempercepat penyembuhan luka diabetes. Pada  hewan,  EGF  diperkirakan  menjadi penyumbang utama efek penyembuhan luka
dari  air  liur  (Shah  et  al.,  2020)  Sedangkan pada  manusia,  terdapat  EGF  dan  Histatin yang dapat meningkatkan migrasi sel epitel, tetapi  histatin  memiliki  konsentrasi  yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan EGF (Oudhoff et al., 2009).
Histatin  merupakan  peptida  kationik yang  terdapat  dalam  saliva  yang  muncul sebagai modulator penting dalam
penyembuhan luka epitel, dan lebih khusus lagi, selama respons migrasi sel yang terlibat dalam perbaikan jaringan. Kandungan saliva terutama  histatin  berperan  utama  dalam meningkatkan  penyembuhan  luka  dengan meningkatkan  fase  repitelisasi,  terutama melalui peningkatan migrasi dan proliferasi keratinosit.
Histatin memiliki sifat
antimikroba  dan  antijamur  yang  me- mainkan  beberapa  peran  penting  seperti imunitas  bawaan  dan  memerangi  patogen asing yang menyerang, penyembuhan luka, dan  apoptosis  (Kusuma,  2015).  Histatin memiliki  spectrum  antimikroba  yang  luas, termasuk  aktivitas  anti-kandidial.  Muatan positif  yang  kuat  dari  histatin  mengangu membran  sel  mikroba.  Penghambatan pelepasan  mediator  sel  mast  oral  oleh histatin  menunjukkan  adanya  fungsi  anti- inflamasi (Pandey, 2014).
Salah satu ciri khas dari mukosa mulut manusia adalah tingkat pergantiannya yang tinggi  karena  keberadaan  banyak  faktor seperti  adanya  Histatin-1  dan  Histatin-2
(Kusuma, 2015). Keluarga Histatin mengandung dua gen (HTN1 dan HTN3) dan 13 produk protein (Shah et al., 2020). Bentuk utama dari histatin manusia adalah Histatin- 1,  Histatin-3  dan  Histatin-5  dengan kontribusi  individu    sekitar  20-30% terhadap total kumpulan histatin. Histatin-1 terdiri  atas  serin  terfosforilasi  pada  residu nomor 2 yang dapat meningkatkan afinitas peptida untuk berasosiasi dengan kristal HA. Menurut  Sultan  et  al.  (2019)  tidak  semua
histatin  mendorong  migrasi  sel, Hst1, Hst2 dan  Hst3,  tetapi  tidak  pada  Hst5,  telah terbukti  efektif  mendorong  migrasi keratinosit  oral  yang  berperan  dalam penyembuhan  luka  yang  dikaitkan  dengan C-terminalnya. Namun hasil penelitian Shah et  al.,  (2020),  menunjukkan  bahwa  Hst5 dapat  meningkatkan  migrasi  sel,  dengan ukuran  efek  yang  sama  dengan  peptide histatin  lainnya.  Selain  itu,  serupa  dengan Hst1, Hst5 tampaknya dapat meningkatkan penyebaran sel.
Pada saliva juga terkandung opiorphin, yaitu  zat  pembunuh  rasa  sakit  alami  yang ampuh,  senyawa  endogen  ini  pertama  kali diisolasi  dari  air  liur  manusia.  Opiorphin memperpanjang pertahanan tubuh dengan mencegah  pemecahan  bahan  kimia  yang mengaktifkan reseptor opiate yang
menghalangi sinyal rasa sakit mencapai otak (Vila et al., 2019).
Saliva juga mengandung substansi yang bersifat antibakterial, seperti Lyzozime yang berfungsi  mendegredasi  dan  mengikat membran bakteri; Laktoferin yang berfungsi untuk mengurangi ion Fe yang dibutuhkan bakteri;  dan  enzim  Laktoperoksidase  yang berfungsi  dalam  pemanfaatan  H 2 O 2 untuk menghasikan  agen  oksidasi  yang  dapat merusak sistem  enzim  yang terdapat pada bakteri.  Enzim  amylase  dalam  saliva  juga berfungsi  mencegah  adhesi  bakteri  pada jaringan mukosa oral dan jika enzim amilase serta  Mucin-1  berasosiasi  maka  akan menghilangkan  bakteri  yang  berada dalam saliva.  Selain  itu,  zat  Cystatin  dalam  saliva bersifat  antibakteri  terhadap  P.  ginggivalls dan  immunoglobulin  berfungsi  untuk mencegah kolonisasi bakteri dan berasosiasi dengan Mucin untuk mengambat pertumbuhan  bakteri  (Kusuma,  2015).
Menurut  Abbasian  et  al.  (2010),  lisozim dapat  meningkatkan  penyembuhan  luka dengan menekan terjadinya infeksi.
Selama  penyembuhan  luka,  terjadi proses  angionenesis.  Angiogenesis  adalah pertumbuhan  pembuluh  darah  yang  baru dari  kapiler  yang  sudah  ada  sebelumnya. Angiogenesis terjadi jika terdapat senyawa yang merangsang angioneseis (proangionik) (Inayah  et.  al.,  2017).  Proses  angiogenesis berperan penting dalam pengiriman nutrisi dan oksigen ke sel-sel luka (Mi et al., 2020).
Menurut  Cristina  Destri  dkk  (2017) proses  penyembuhan  luka  melibatkan beberapa fase Penyembuhan luka melibatkan empat fase yang tumpang tindih yaitu sebagai berikut :

## Fase Hemostatis
Pada fase ini proses penyembuhan luka diawali  oleh  pembekuan  darah  sebagai kegiatan awal dalam menutup luka. Aktivasi trombosit  selama  fase  homeostasis  akan melepaskan sejumlah sitokinin yang penting dalam  mengawali  proses  penyembuhan melalui  signal  kemotaktik  yang  akan ditujukan  kepada  sel-sel  inflamasi  dan  sel residen.    Selain  itu  pembekuan  fibrin fibronektin  berfungsi  sebagai  provisional matrik  dari  sel  epitel  dan  fibroblast  untuk dapat migrasi menuju area luka. Pelepasan sitokinin selama fase pembekuan mengawali  reaksi  inflamasi  sebagai penyedia  debridement  dengan  meng- hilangkan jaringan yang rusak dan mikroba. Selama dalam proses respon imun innate ini terjadi sel-sel inflamasi yang telah di ambil pada  area  luka  akan  melepaskan  lebih banyak  lagi  sitokinin  dan  kemokin  yang berfungsi untuk memodulasi penyembuhan luka.

## Fase Inflamasi
Pada  fase  ini  awalnya  dimulai  saat netrophil melekat pada endothelium sesaat setelah  trauma.  Netrophil  dengan  elastse dan  kolagenase  memfasilitasi  migrasi
menuju  bagian  ekstra  selular.  Dimana  sel akan  memfagositosis  bakteri,  degradasi matrik protein  serta  menarik penambahan netrophil dan makrofage. Sel inflamasi yang paling  berperan  yaitu  sel  makrofage  akan mendominasi  area  luka  dari  hari  ke-3 sampai hari ke-5.
Pada  6-8  jam  setelah  luka,  pembuluh darah yang telah rusak akan mengeluarkan plasma dan netrophil ke area luka. Netrophil akan memulai mencerna dan membersihkan  sel  debris  dan  sel  asing sehingga  netrophil  akan  mengalami apoptosis  dan  perannya  digantikan  oleh makrofage.  Degradasi  produk  fibrin  akan berfungsi sebagai kemotaktik sel fibroblast dan sel epitel ke area luka.

## Fase Proliferasi
Pada  fase  ini  didalamnya  meliputi fibroplasia,  granulasi,  epitelisasi  dan angiogenesis yang akan dimulai pada 24 jam setelah trauma. Matrik fibrin sebagai tempat migrasi keratinosit dimana sebagian sel ini di stimulan oleh TGF-B yang akan bergerak dari  tepian  luka  dan  folikel  rambut menggeser  keratinosit  yang  telah  ada  di sekitar area luka dengan melompat. Disaat waktu  yang  bersamaan  VEGF  diinduksi oksigen  yang  rendah  akan  mempromosi angiogenesis dan mempengaruhi sel endotel kapiler  terdekat  untuk  di  rekrut  dan  di stimulasi  untuk  berproliferasi.  Platelet derived  growth  factor  akan  mengatur fibroblast yang pindah pada 48 jam hingga 72 jam setelah terjadi luka untuk mengalami proliferasi matrik dermal.

## Fase Remodeling
Pada  fase  ini  penyembuhan  luka membutuhkan  waktu  beberapa  minggu hingga tahun. Karena kontraksi luka dimulai pada  hari  ke-5  karena  adanya  perubahan
fenotip  fibroblast  menjadi  actin-laden myofibroblast.  Proses  kontraksi  akan menarik tepian luka untuk saling mendekat, menutupi area permukaan dan meningkatkan  kecepatan  penutupan  luka. Kontraksi luka secara efektif di mediasi oleh myofibroblast yang berdifferensiasi dengan menggunakan  reseptor  integrin  untuk menarik  matrik  mengunakan  kekuatan sitoskeleton  yang  memiliki  banyak  aktin. Myofibroblast  berdiferensiasi  dari  residen fibroblast  local  atau  sel  progenitor  lain denga  molekul  matrik  tertentu  dengan growth  factor  seperti  EDA-fibronektin  dan TGF-B.
Saliva  meningkatkan  respons  inflamasi bawaan  (peningkatan  CCL20,  IL-6,  dan CXCL-8 sekresi) bila dioleskan secara topikal ke  area  mengapit  yang  layak  dari  kulit manusia  yang  direkonstruksi  dan  mukosa mulut  tanpa  mengubah  profil  diferensiasi keratin spesifik kulit (Neves et al., 2019).
Menurut  pengetahuan  para  responden menunjukkan  bahwa  sebanyak  67,74% responden percaya saliva efektif digunakan sebagai obat penyembuh luka berdasarkan pengalaman mereka ketika
menggunakannya,  dann  sebanyak  32,26% responden  menyatakan  saliva  tidak  efektif digunakan  sebagai  obat  penyembuh  luka karena belum mengetahui kandungan saliva dan menganggapnya hanya sebagai sugesti. Fakta  bahwa  kebanyakan  masyarakat Lampung  yang  hanya  mengikuti  kebiasaan jaman  dahulu  dalam  penggunaan  saliva untuk  menyembuhkan  luka  dan  disisi  lain tidak mengetahui kandungan saliva namun mengakui  keefektifannya  menunjukkan bahwa  penggunaan  saliva  merupakan pengetahuan  asli  masyarakat  yang  dapat ditarik  alasan  ilmiahnya  yakni  adanya kandungan histatin dan enzim-enzim untuk penyembuhan luka.
Silvia Nur Azizah, Mustajib, Ahsanul Buduri Agustiar, Tia Kustiana, Hafidha Asni Akmalia

## Simpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa penggunaan saliva dalam
penyembuhan  luka  ringan  di  Lampung merupakan kebiasaan turun-termurun yang dapat direkonstruksi alasan ilmiahnya yaitu saliva  memilki  kandungan  histatin  dan enzim-enzim  untuk  penyembuhan  luka. Dengan  demikian,  kajian  ini  dapat memberikan  informasi  ilmiah  bahwa keefektifan saliva tidak berdasarkan sugesti semata melainkan keberadaan zat-zat dalam saliva  yang  dapat  digunakan  sebagai  obat penyembuh  luka  ringan.  Penelitian  ini memberikan pandangan lebih lanjut bahwa uji  kandungan  saliva  orang-orang  yang berbeda  kondisi  fisiologisnya  untuk penyembuhan  luka  ringan  sangat  penting ditindaklanjuti.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  ibu  Hafidha  Asni Akmalia  selaku  Dosen  Pembimbing Lapangan  dan  semua  pihak  yang  telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Abbasian, B., Azizi, S., & Esmaeili, A. (2010). Effects  of  Rat  ’  s  Licking  Behavior  on Cutaneous  Wound  Healing.  13(1), 242–247.
Abiko,  Y.,  &  Selimovic,  D.  (n.d.).  The Mechanism  Of  Protracted  Wound Healing On Oral Mucosa In Diabetes . Review. 10(3), 186–191.
Andika, M., Prasko, S., & Hermien, S. (2014). Pengaruh Berkumur Air Rebusan Cabe Jawa  Terhadap  Ph  Saliva.  Kesehatan Gigi, 2(2), 239–244.
Ayuningtyas, G., Harijanti, K., & Soemarijah,
S. (2009). Sekresi saliva menurun dan terjadinya kandidiasis oral pada orang
tua  (  Penurunan  sekresi  saliva  dan munculnya kandidosis oral pada orang tua ). 1, 6–10.
Brand, H. S., Ligtenberg, A. J. M., & Veerman, E.  C.  I.  (2014).  Saliva  and  wound healing.  Monographs  in  Oral  Science, 24, 52–60. https://doi.org/10.1159/000358784 Darmastuti, R. dan D. K. S. (2011). Kekuatan Kearifan  Lokal  Dalam  Komunikasi Kesehatan.  Jurnal  Komunikasi.  Jurnal Komunikasi, 3(2), 233–244.
Destri,  C.,  Nugraha,  J.,  Anatomi,  D.  P., Kedokteran, F., Surabaya, U. A., Klinik, D. P., Kedokteran, F., & Surabaya, U. A. (2017).  Potensi  Jatropha  multifida Terhadap  Jumlah  Fibroblast  Pada Aphthous Ulcer. 19(1).
Fajarwati,  R.,  Utami,  L.,  Ip,  V.  T.,
Wirohadidjojo, Y. W., Ilmu, B., Kulit, K.,
Universitas, F. K., Mada, G., & Sardjito, R. (2015).  Efek  Saliva  Manusia  Pada Proliferasi  Dan  Migrasi  Fibroblas
Jaringan Kulit Normal. Media Dermato- Venereologica Indonesiana, 42, 2–6.
Gibbs,  S.,  Roffe,  S.,  Meyer,  M.,  &  Gasser,  A.
(2019).  Biology  of  soft  tissue  repair:
Gingival  epithelium in wound  healing and  attachment  to  the  tooth  and abutment surface. European Cells and Materials, 38, 63–78. https://doi.org/10.22203/eCM.v038a 06 Hemadi, A. S., Huang, R., Zhou,  Y.,  & Zou,  J. (2017). Salivary proteins and microbiota  as  biomarkers  for  early childhood  caries  risk  assessment. Nature  Publishing  Group,  9(11),  1–8. https://doi.org/10.1038/ijos.2017.35 Kavanagh, K., & Dowd, S. (2004). Histatins: antimicrobial peptides with therapeutic  potential.  Journal  of Pharmacy  and  Pharmacology,  56(3),
285–289. https://doi.org/10.1211/002235702
2971
Kumar, B., Kashyap, N., Avinash, A., & et al.
(2017). The composition , function and role  of  saliva  in  maintaining  oral health : A review. Int  J Contemp  Dent Med Rev, 1–6. https://doi.org/10.15713/ins.ijcdmr.1 21 Kusuma,  N.  (2015).  Fisiologi  dan  Patologi Saliva. Andalas University Press. Lesmana,  H.,  Alfianur,  A.,  Utami,  P.  A., Retnowati,  Y.,  &  Darni,  D.  (2018). Pengobatan tradisional pada masyarakat tidung kota Tarakan: study kualitatif  kearifan  lokal  bidang kesehatan.  Medisains,  16(1),  31.
https://doi.org/10.30595/medisains. v16i1.2161
Lewapadang, Wanda, Tendean, Lydia E. N., P. S.  A.  (2015).  Pengaruh  Mengonsumsi Nanas  (Ananas  Comosus)  Terhadap
Laju  Aliran  Saliva  Pada  Lansia Penderita  Xerostomia.  E-GiGi  (EG), 3(2), 454–458.
Mintjelungan, C. N., & Pangemanan, D. H. C.
(n.d.). Xerostomia pada Usia Lanjut di Kelurahan Malalayang Satu Timur. 1–
4.
Moleong, L. J. (2012). Metodologi Penelitian
Kualitatif. PT Remaja Rosdakarya.
Nanobiotechnol, J., Mi, B., Chen, L., Xiong, Y.,
Yan,  C.,  Xue,  H., Panayi, A.  C., & Liu,  J. (2020).  Saliva  exosomes  ‑  derived UBE2O mRNA promotes angiogenesis in  cutaneous  wounds  by  targeting SMAD6. Journal of Nanobiotechnology,1–14. https://doi.org/10.1186/s12951- 020-00624-3
Oudhoff,  M.  J.,  Kroeze,  K.  L.,  Nazmi,  K., Keijbus,  P.  A.  M.,  Hof,  W.,  Fernandez- Borja,  M.,  Hordijk,  P.  L.,  Gibbs,  S., Bolscher,  J.  G.  M.,  &  Veerman,  E.  C.  I. (2009).  Structure‑activity  analysis  of histatin,  a  potent  wound  healing
peptide from human saliva: cyclization of  histatin  potentiates  molar  activity 1000‑fold. The FASEB Journal, 23(11), 3928–3935.
https://doi.org/10.1096/fj.09-137588 Pandey,  A.  K.,  &  Pandey,  A.  K.  (2014). Physiology  of  Saliva :  An  Overview Physiology of Saliva : An Overview.21(1). https://doi.org/10.14693/jdi.v0i0.18 6 Pertiwi, U. D., & Rusyda Firdausi, U. Y. (2019). Upaya  Meningkatkan  Literasi  Sains Melalui Pembelajaran Berbasis Etnosains.  Indonesian  Journal  of Natural  Science  Education  (IJNSE), 2(1),120–124. https://doi.org/10.31002/nse.v2i1.47
6
Publisher, S., Resident, S. S., Maxillofacial, O., &  Divison,  S.  (2015).  Case  Report Management of Non Healing Oral Ulcer in  Diabetic  Patient  Using  Topical Application  of  Epidermal  Growth Factor : A Case Report. 3(8), 640–643.
Rahmawati, I., Said, F., & Hidayati, S. (2015). Perbedaan  pH  Saliva  Sebelum  dan Sesudah  Mengonsumsi  Minuman Ringan.  Jurnal  Skala  Kesehatan,  6(1),
11.
Rodrigues Neves, C., Buskermolen, J., Roffel, S., Waaijman, T., Thon, M., Veerman, E.,
&  Gibbs,  S.  (2019).  Human  saliva stimulates skin and oral wound healing in vitro. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine, 13(6),1079–1092. https://doi.org/10.1002/term.2865 Saliva,  P.,  Gekko,  T.,  &  Angiogenesis,  L.  T.
(2017). Effect of Tokay Gecko ( Gekko gecko  LINNAEUS  ,  1758  )  Saliva  on Angiogenesis  During  Wound  Healing Phase of Autotomized Tail in Common Sun  Skink  (  Eutropis  multifasciata KUHL , 1820 ). 13(2), 253–260.
Sarah J. Lowry, Hillary Blecker, Janice Camp, Butch De Castro, Steven Hecker, Saman Arbabi,  Neal  Traven,  N.  S.  S.  (2017).
Possibilities and challenges in occupational injury surveillance of day laborers. Occupational Medicine, 53(4), 130. Shah, D., Son, K., Kalmodia, S., Lee, B., Ali, M., Balasubramaniam,  A.,  Shukla,  D.,  & Aakalu,  V.  K.  (2020).  Wound  Healing Properties of Histatin-5 and Identification  of  a  Functional  Domain Required  for  Histatin-5-Induced  Cell Migration. Molecular Therapy: Methods  &  Clinical  Development, 17(June), 709–716. https://doi.org/10.1016/j.omtm.2020 .03.027 Sultan, A. S. (2019). crossm Evaluation of the Antifungal and Wound-Healing Properties  of  a  Novel  Peptide-Based Bioadhesive  Hydrogel  Formulation. 63(10), 1–11.
Susanti,  S.  (2016).  Pemetaan  Penyakit
Pneumonia  di  Provinsi  Jawa  Timur.
Biometrika  Dan  Kependudukan,  5(2),
117–124.
Syahrul, D., Dewi, T. P., & Sulistyawati, I., & O., G.  A.  P.  (2017).  Peranan  Madu  15  % Terhadap  Peningkatan  pH  Saliva Wanita Menopause. Interdental, 9–14.
Torres, P., Castro, M., Reyes, M., & Torres, V. A.  (2018).  Histatins,  wound  healing,
and  cell  migration.  Oral  Diseases,
24(7),1150– 1160.https://doi.org/10.1111/odi.12
816
Tubert-Brohman, Ivan & Sherman, Woody & Repasky,  Matthew  &  Beuming,  T. (2013).  ).  Improved  Docking  of Polypeptides  with  Glide.  Journal  of Chemical  Information  and  Modeling, 53(9), 1689–1699.
Verrier L. (1970). Dog Licks Man. Lancet, 1,
5.Vila,  T.,  Rizk,  A.  M.,  Sultan,  A.  S.,  & Jabra-Rizk, M. A. (2019).
The  power  of  saliva:  Antimicrobial  and beyond.  PLoS  Pathogens,  15(11),  10–
16. https://doi.org/10.1371/journal.ppat. 1008058
Wahyudi,  I.  A.,  Magista,  M.,  &  Angel,  M. (2013). Efektivitas Penggunaan Saliva Dibandingkan  Povidin-Iodin  10  % Terhadap  PenyembuhanLuka  Pada Kutaneus  Tikus  Sprague  Dawley  The
Effectiveness Of Saliva Compare To10 % Povidin- Iodine Of Healing Injury In Rats Cutaneous Sprague Dawley. Jurnal Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, 2(1), 1–12. Wojcicki,  J.  M.  (2003).  Traditional behavioural
practices, the exchange of saliva and HHV-8 transmission  in  sub-Saharan  African populations. British Journal of Cancer, 89(10),2016–2017. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.66013 90