## HUBUNGAN PENGETAHUAN GIZI IBU, POLA ASUH DAN ASUPAN ZAT GIZI  BALITA  DENGAN STATUS GIZI BALITA (12 – 59 Bln) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS  4 ULU  PALEMBANG TAHUN 2012

## Yulianto, Nyimas Nur Khotimah, Siti Faimah
Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Palembang

## ABSTRAK
Balita adalah kelompok umur yang rawan gizi dan  penyakit, karena anak balita berada dalam masa transisi, yaitu masa terjadinya perubahan pola makan dari makanan bayi ke makanan dewasa, kurangnya ilmu pengetahuan para ibu akan tata cara pemberian makan pada anak, akan berdampak kepada kesalahan ibu-ibu dalam pemilihan bahan makanan dan menyebabkan pola asuh yang salah dan asupan yang kurang sehingga dapat menimbulkan gizi kurang pada anak. di Wilayah Kerja Puskesmas 4 Ulu,terdapat prevalensi status gizi kurang sebesar 1,2%. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara pengetahuan gizi ibu, pola asuh dan asupan zat gizi balita dengan status gizi balita (12-59 bulan) di wilayah kerja puskesmas 4 ulu palembang. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah crossectional dimana variabel bebas dan terikatnya diukur secara bersamaan. variabel yang diteliti adalah pengetahuan gizi ibu, pola asuh dan asupan zat gizi balita sebagai variabel independent dan status gizi balita sebagai variabel dependen. Hasil analisis univariat menunjukkan balita berstatus gizi baik 74,5%, sebagian besar ibu balita memiliki  pengetahuan  gizi  baik,  sebesar  56,1%,  sebagian  besar  balita  memiliki  pola  asuh  baik    sebesar 29,6%  sebagian besar balita memiliki asupan energi baik, sebesar 76,5%  sebagian besar balita memiliki asupan  protein  baik,  sebesar  79,6%    Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan gizi ibu (p = 0,000), asupan energi balita (p = 0,000), asupan protein (p = 0,000) dengan status gizi balita. Sedangkan pola asuh (p = 0,311) tidak ada hubungan dengan status gizi balita. Diharapkan adanya  kerjasama  dan peran  serta  petugas kesehatan di  Puskesmas 4 Ulu Palembang dalam memperbaiki dan meningkatkan status gizi anak balita serta memberikan penyuluhan secara berkala, terutama tentang pengetahuan gizi dan pola asuh yang baik  kepada ibu-ibu yang memiliki anak balita di wilayah kerjanya. Para ibu balita diharapkan dapat selalu mengawasi, mengasuh dan memberikan makanan yang sehat untuk balitanya, sehingga pola asuh ibu dan  asupan zat gizi (energi dan protein) dapat ditingkatkan secara jumlah maupun mutunya.
Kata Kunci : Pengetahuan, Pola Asuh, Asupan Zat Gizi, Balita

## PENDAHULUAN
Kecukupan gizi merupakan salah satu faktor utama dalam mengembangkan kualitas sumberdaya manusia,  di  mana  merupakan  indikator  dalam keberhasilan pembangunan suatu bangsa (Almatsier, 2004). Menurut  Notoatmodjo  (2003),  dalam  Gizi Masyarakat  (2006),  anak  balita  merupakan kelompok usia yang rawan gizi dan rawan penyakit. Kelompok  ini  merupakan  kelompok  usia  yang paling menderita akibat gizi buruk dan jumlahnya dalam  populasi  besar.  Oleh  karena  itu  pada  usia ini, anak sangat memerlukan perhatian khusus dari orangtua agar tidak terjerumus ke masalah gizi. Faktor-faktor yang berperan dalam menentukan status  gizi  seseorang  pada  dasarnya  terdiri  dari
dua, yaitu penyebab langsung dan penyebab tidak langsung.  Penyebab    langsung  disebabkan  karena asupan makanan yang salah atau tidak memenuhi gizi  seimbang,  karena  penyakit  infeksi  terutama diare dan ISPA. Sedangkan penyebab tidak langsung, dikarenakan oleh ketahanan pangan rumah tangga, pola asuh ibu dan pola pelayanan kesehatan dasar ibu dan anak. Ketiga penyebab tidak langsung ini, saling terkait antara satu dengan yang lainnya, yang pada akhirnya menentukan baik atau buruknya pola asuh (Soekirman,dkk, 2006).
Ibu  merupakan  seorang  yang  paling  dekat dengan  anaknya,  tentu  saja  harus  memiliki pengetahuan  tentang  gizi.  Untuk  dapat  menyusun menu  yang  sehat,  seorang  ibu  perlu  memiliki pengetahuan mengenai bahan makanan dan zat gizi serta  pengetahuan  hidangan  dan  pengolahannya
Yulianto, Nyimas Nur Khotimah, Siti Faimah, Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu, Pola Asuh Dan Asupan Zat Gizi  Balita  Dengan Status Gizi Balita (12 – 59 Bln) Di Wilayah Kerja Puskesmas  4 Ulu  Palembang Tahun 2012
(Khumaidi,1994). Menurut Moehji (1988), sebagian besar  kejadian  gizi  buruk  dapat  dihindari  apabila ibu  mempunyai  cukup  pengetahuan  tentang  cara memelihara  gizi  dan  pengaturan  makanan  untuk anaknya agar kebutuhan gizinya tercukupi.
Masalah gizi di Indonesia pada umunya masih didominasi  oleh  masalah  Kurang  Energi  Protein (KEP)  atau  sering  disebut  dengan  gizi  buruk, terutama  di  kota-kota  besar.  Penyebab  timbulnya masalah  gizi  tersebut  dikarenakan  berbagai faktor,  oleh  karena  itu  penanggulangannya  harus melibatkan  berbagai  sektor  terkait  yang  bekerja sama demi tercapainya status gizi yang lebih baik (Supariasa, dkk, 2002).
Aritonang  (2006)  menyatakan  bahwa  status gizi  yang  buruk  pada  balita  cenderung  akan meningkat  akibat  asupan  gizi  yang  kurang  serta seiring  dengan  menurunnya  daya  beli  masyarakat untuk memperoleh pangan dan pelayanan kesehatan yang memadai. Selain itu juga dapat diakibatkan oleh penyakit infeksi yang menyebabkan terganggunya penyerapan  zat-zat  gizi  dari  makanan.  Gizi  buruk pada balita akan semakin memprihatinkan bila tidak segera dilakukan upaya-upaya khusus, baik dalam jangka  pendek  maupun  jangka  panjang  generasi yang hilang ( lost generation ) bagi bangsa ini akan semakin  jelas.  Dampak  dari  suatu  bangsa  yang mengalami lost generation ialah akan menghasilkan generasi bangsa yang tidak berkualitas yang ditandai dengan fisik yang lemah, mudah terserang penyakit dan  tingkat  intelegensi  yang  rendah  (Aguskrisno, 2011). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010, di Indonesia prevalensi gizi buruk sebesar  4,9 %. Sedangkan  prevalensi  gizi  buruk  untuk  Sumatera Selatan  sebesar  5,5  %  (Balitbangkes  Kemenkes RI, 2010). Dinas Kesehatan Kota Palembang tahun 2010 mencatat 0,02 % balita yang mengalami gizi buruk (Profil Kesehatan Kota Palembang, 2010).Di Puskesmas 4 Ulu, balita yang mengalami gizi buruk tahun 2010 sebesar 0,9 % dan meningkat menjadi 1,2 % pada tahun 2011 (Data Laporan Bulanan Gizi Puskesmas 4 Ulu Palembang, 2010-2011).

## Tujuan Penelitian
Diketahui hubungan antara tingkat pengetahuan gizi ibu, pola asuh dan asupan zat gizi balita (12-59 Bln) dengan status gizi balita di  wilayah    Kerja Kerja Puskesmas 4 Ulu Palembang.

## Hipotesis
Ada hubungan antara tingkat Pengetahuan 1.
Gizi ibu dengan status gizi  balita Ada hubungan antara Pola Asuh balita 2. dengan status gizi balita
Ada hubungan antara Asupan Zat  Gizi ( 3.
energi, protein ) balita dengan status  gizi balita

## METODE PENELITIAN
Jenis dan Rancangan  Penelitian a. Penelitian ini merupakan jenis penelitian yang bersifat deskriptif analitik dengan desain penelitian cross sectional (potong lintang), dimana penelitian ini  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  variabel bebas dan variabel terikat,  diukur pada saat yang sama dengan model pendekatan  atau observasi.
Populasi dan Sampel b. 1.  Populasi Populasi  adalah  seluruh  keluarga  yang mempunyai  balita  (12-59  Bln)  yang ditimbang, di  Wilayah kerja Puskesmas 4 Ulu Palembang.
2.   Sampel
Sampel  adalah  balita  (12-59  Bln)  yang ditimbang, di Wilayah kerja     Puskesmas 4 Ulu  Palembang berjumlah 98 Balita.
3.   Cara pengambilan sampel
Pengambilan  sampel  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik Cluster sampling, yaitu dengan mengambil 8 Posyandu (4 posyandu yang berada di pinggiran sungai musi dan 4 posyandu  yang berada di daratan). dari 39 Posyandu yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas 4 Ulu Palembang.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## 1.   Hubungan Antara Pengetahuan Gizi Ibu dengan Status Gizi Balita

## Tabel 1
Hubungan Antara Pengetahuan Gizi Ibu dengan
Status Gizi Balita Penge- tahuan gizi ibu Status gizi Jumlah Nilai P Baik Kurang n % n % n % Baik 51 94,4 3 5,6 54 100 0,000
Kurang 22 50 22 50 44 100 Jumlah 73 25 98 100
Pada tabel 1,  ibu yang memiliki pengetahuan baik  dan  memilik  balita  dengan  status  gizi  baik ada  51  orang  (94,4%),    ibu  yang  berpengetahuan baik dan memiliki balita dengan status gizi kurang ada 3 orang (5,6%) sedangkan ibu yang memiliki pengetahuan  kurang  dan  memiliki  balita  dengan
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
status  gizi  baik  ada  22  orang  (50%),  ibu  yang berpengetahuan kurang dan memiliki balita dengan status gizi kurang ada 22 orang (50%).
Dari  hasil  uji  statistik,  didapatkan    ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  gizi  ibu dengan status gizi balita ditunjukkan dengan nilai p<  0,05  (0,000).  Hasil  penelitian  Berg  Alan  dan Robert  j  Muscat  (1987)  di  Brazil,  Zambia,  dan Kenya menyatakan bahwa setiap status gizi kurang disebabkan  oleh  ketidaktahuan  tentang  gizi  dan kesehatan, Hal ini sangat sesuai  dengan hasil yang peneliti dapatkan.
Menurut  teori  yang  dikemukakan  oleh Jellife  (1966),  bahwa  penyebab  terjadinya  KEP bukan saja dipengaruhi oleh pengetahuan gizi ibu saja  akan  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh  penyakit infeksi  dan  berkurangnya  perhatian  ibu.  Hal  ini ditunjukkan dari hasil yang peneliti lakukan dimana ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik  belum  tentu memiliki anak yang status gizinya baik pula, pada kenyataannya ia belum menerapakan pengetahuan yang didapatnya dalam kehidupan sehari-hari, selain itu masih banyak faktor lain yang mempengaruhi status gizi.

## 2.  Hubungan Antara Pola Asuh Balita Dengan
Status Gizi Balita

## Tabel 2
Hubungan Antara Pola  Asuh Balita dengan Status
Gizi Balita Pola Asuh Balita Status gizi Jumlah Nilai P Baik Kurang n % n % n % Baik 24 82,8 5 17,2 29 100 0,311 Kurang 49 71 20 29 69 100 Jumlah 73 25 98 100
Pada  tabel 2, balita yang memiliki pola asuh baik dan berstatus gizi baik ada 24 orang (82,8%). balita yang memiliki pola asuh baik dan berstatus gizi kurang, ada 5 orang (17,2%), sedangkan yang memiliki pola asuh kurang dan berstatus gizi baik ada 49 orang (71%) dan yang memiliki pola asuh kurang  dan  berstatus  gizi  kurang  ada  20  orang (29%). Dari  hasil  perhitungan  statistik,  tidak ditemukan    hubungan  antara  pola  asuh    balita dengan status gizi balita ditunjukkan dengan nilai p>  0,05  (0,311).  Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai dengan yang dikemukakan oleh Anwar (2008) yang menyatakan bahwa pola asuh anak yang tepat akan memberi  pengaruh yang besar dalam memperbaiki status gizi balita.
Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Soekirman  (2006)
yang  menyatakan  bahwa  pola  asuh  jelas  akan mempengaruhi  intake  makanan  yang  ujungnya berdampak pada status gizi balita.
Pengasuhan  yang  baik  sangat  penting  untuk menjamin  tumbuh  kembang  anak  yang  optimal, tumbuh  kembang  anak  membutuhkan  konsumsi makanan  yang  baik,  asupan  yang  tercukupi sehingga status gizi balita menjadi baik. Misalnya pada keluarga  miskin, yang ketersediaan pangan di rumah  tangganya  belum  tentu  mencukupi,  namun ibu yang tahu bagaimana mengasuh anaknya, dapat memanfaatkan sumber-sumber yang terbatas untuk dapat  menjamin  tumbuh  kembang  yang    optimal yang  akan  berdampak  kepada  status  gizi  balita tersebut.
3.   Hubungan Antara Asupan Zat Gizi (energi dan  protein)    Balita  dengan  Status  Gizi Balita
a. Hubungan Antara  Asupan Energi Balita dengan
Status Gizi Balita
Tabel 3 Hubungan Antara Asupan Energi Balita dengan Status Gizi Balita Asupan Energi Balita Status gizi Jumlah Nilai P Baik Kurang n % n % n % Baik 71 94,7 4 5,3 75 100 0,000 Kurang 2 8,7 21 91,3 23 100 Jumlah 73 25 98 100
Pada  tabel  3,  balita  yang  memiliki  asupan energi  baik  dan  berstatus  gizi  baik  ada  71  orang (94,7%).  balita  yang  memiliki  asupan  energi  baik dan  berstatus  gizi  kurang,  ada  4  orang  (5,3%), sedangkan  yang  memiliki  asupan  energi  kurang dan berstatus gizi baik ada 2 orang (8,7%) dan yang memiliki  asupan  energi  kurang  dan  berstatus  gizi kurang ada 21 orang (91.3%).
Dari hasil perhitungan statistik, didapatkan ada hubungan  antara  asupan  energi    yang  dikonsumsi balita dengan status gizi balita ditunjukkan dengan nilai p< 0,05 (0,000).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil Jellife (1989), dalam Nur”aeni (2008), yang menyatakan bahwa  kurangnya  konsumsi  energi  dapat berdampak buruk pada pertumbuhan anak saat usia dua  tahun  pertama,  sehingga  akan  menyebabkan anak  menunjukkan  tanda  klinis  kwashiorkor  atau marasmus.  Kemudian  hasil  penelitian  ini  juga sejalan dengan hasil penelitian Pakhri, dkk (2011), bahwa ada hubungan yang bermakna antara asupan energy dengan status gizi balita.
Yulianto, Nyimas Nur Khotimah, Siti Faimah, Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu, Pola Asuh Dan Asupan Zat Gizi  Balita  Dengan Status Gizi Balita (12 – 59 Bln) Di Wilayah Kerja Puskesmas  4 Ulu  Palembang Tahun 2012
b. Hubungan Antara  Asupan ProteinBalita dengan Status Gizi Balita

## Tabel 4
Hubungan Antara Asupan Protein Balita dengan
Status Gizi Balita Asupan Protein Balita Status gizi Jumlah Nilai P Baik Kurang n % n % n % Baik 72 92,3 6 7,7 78 100 0,000 Kurang 1 5 19 95 20 100 Jumlah 73 25 98 100
Pada tabel 4,  balita yang memiliki asupan protein  baik  dan  berstatus  gizi  baik  ada  72  orang (92,3%). balita yang memiliki asupan protein baik dan  berstatus  gizi  kurang,  ada  6  orang  (7,7%), sedangkan  yang  memiliki  asupan  protein  kurang dan berstatus gizi baik ada 1 orang (5%) dan yang memiliki  asupan  energi  kurang  dan  berstatus  gizi kurang ada 19 orang (95%).
Dari hasil perhitungan statistik, didapatkan ada hubungan antara asupan protein  yang dikonsumsi balita dengan status gizi balita ditunjukkan dengan nilai p< 0,05 (0,000).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil Jellife (1989), dalam Nur”aeni (2008), yang menyatakan bahwa  kurangnya  konsumsi  protein  dapat berdampak buruk pada pertumbuhan anak saat usia dua  tahun  pertama,  sehingga  akan  menyebabkan anak  menunjukkan  tanda  klinis  kwashiorkor  atau marasmus.  Kemudian  hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  Lutviana,  E  dan Budiono    (2012),  yang  menyatakan    bahwa  ada hubungan antara asupan protein dengan status gizi balita.

## KESIMPULAN
Balita yang berstatus gizi baik ada 73 orang
1. (74,5%)  dan  berstatus  gizi  kurang  ada  25 orang (25,5%). Sebagian besar tingkat pengetahuan gizi  ibu 2. balita baik, sebanyak    54 orang (56,1%). Sebagaian  besar  Pola  Asuh  Ibu  dengan 3. kategori kurang sebesar 69 orang (70,4%) 4. Sebagaian besar  anak Balita memiliki asupan 5. energi  baik sebanyak 75 orang (76,5%)
Sebagaian besar  anak Balita memiliki asupan
6. protein  baik sebanyak 78 orang (79,6%)
Ada  hubungan  antara  pengetahuan  gizi  ibu
7. dengan status gizi balita   p< 0,05 (0,000) Tidak  ada    hubungan  antara  pola  asuh  ibu
8. dengan status gizi balita    p> 0,05 (0,311)
Ada hubungan antara asupan zat gizi (energy
9. dan protein) dengan status gizi balita p< 0,05 (0,000)

## SARAN
Diharapkan  adanya    kerjasama  dan  peran 1. serta  petugas  kesehatan  di  Puskesmas  4 Ulu  Palembang  dalam  memperbaiki  dan meningkatkan  status  gizi  anak  balita  di wilayah kerjanya.
Diharapkan pada petugas kesehatan Puskesmas
2. 4  Ulu  Palembang  untuk  memberikan penyuluhan secara berkala, terutama tentang pengetahuan  gizi  dan  pola  asuh  yang  baik kepada ibu-ibu yang memiliki anak balita.
Diharapkan kepada ibu balita di wilayah kerja 3. Puskesmas  4  Ulu  Palembang  dapat  selalu mengawasi,  mengasuh  dan  memberikan makanan yang sehat untuk balitanya, sehingga pola asuh ibu dan  asupan zat gizi (energi dan protein)  dapat  ditingkatkan  secara  jumlah maupun mutunya.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,  sunita,  2001, Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi , Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
Aritonang, irianto. 1996, Pemantauan pertumbuhan balita petunjuk praktis menilai status gizi dan kesehatan . kanisius. Yogyakarta
Berg, alan 1985, Fakto-faktor yang mempengaruhi Status  gizi . Bhatara karya aksara. Jakarta Departemen Kesehatan RI,  2008, Mediakom, edisi XV. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007
Dinkes,    Provinsi  sumatera  Selatan,  2008, Profil Kesehatan propinsi Sumatera Selatan

## Dinas  Kesehatan,  2007,  Profil  Gizi  Kota
Palembang
Irianto, Djoko Pekik, 2007, Panduan Gizi Lengkap Keluarga  dan  Olahraga CV.Andi  Offset. Yoyakarta
Khomsan, Ali, dkk, 2004, Pengantar Pangan dan Gizi, penerbit Swadaya, Jakarta
Moehyi, sjahmien, 2002 Ilmu Gizi Penaggulangan
Gizi Buruk ,  Papas Sinar sinanti. Jakarta
Jurnal Kesehatan. Volume I No. 11 Juni 2013
Moehyi, sjahmien, 2006 Ilmu Gizi Dasar. Jurusan Gizi . Papas Sinar sinanti. Jakarta
Notoatmodjo, soekidjo, 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka cipta. Jakarta
Notoatmodjo,  soekidjo,  2003, Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Rineka cipta. Jakarta
Notoatmodjo, soekidjo, 2007, Promosi  Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Rineka cipta. Jakarta
Soenardi, tuti.  2006, Makanan balita untuk tumbuh sehat dan cerdas . Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
Suhardjo,  1992, Pemberian  makanan  pada  bayi dan anak . Kanisius Yogyakarta
Soeharjo,  1996, Berbagai  Pendidikan  Gizi. Bumi Aksara. Jakarta
Suhardjo,  2003, Perencanaan  pangan  dan  gizi . bumi aksara. Jakarta
Supariasa, I Dewa Nyoman. 2001, Penilaian Status Gizi . Buku Kedokteran EGC.Jakarta
Susanto,  soegeng,  1999, Kesehatan  dan  gizi , Rineka cipta Jakarta