©2019, Hak cipta pada penulis. Diterbitkan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) bekerjasama dengan Divisi Manajemen Mutu Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan (PKMK) Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada.

## Artikel Penelitian

## Penerapan Sistem Teknologi Informasi SI PRIMA dalam Melaksanakan Program Mutu Terintegrasi di Rumah Sakit Prima Husada
Lovi Krissadi Endari, Galuh Ajeng Probowati, Resa Putra Adipurna

## RS Prima Husada Malang

## Email korespondensi: krissadilovi@gmail.com
Dikirimkan 1 November 2018, Diterima 14 Januari 2019

## Abstrak
Latar  Belakang :  Kemajuan  teknologi  informasi  berkembang  pesat.  Sistem  aplikasi  di  berbagai  bidang  merupakan  suatu keharusan  bagi  lembaga  untuk  memanfaatkan  informasi  sebagai  basis  administrasi  dan  pengolahan  data.  Sistem  informasi rumah  sakit  memiliki  peranan  penting  dalam  pelayanan  klinis  dan  administratif.  Hal  tersebut  memicu  adanya  inovasi  yang mendukung  sistem  manajemen  data  pengukuran  mutu  terintegrasi  dengan  cara  mengintegrasikan  Sistem  Informasi Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  dengan  program  mutu  yang  disebut  SI  PRIMA.  SI  PRIMA  merupakan  teknologi  informasi yang  telah  diterapkan  di  Rumah  Sakit  Prima  Husada.  Teknologi  ini  merupakan  sebuah  inovasi  baru  untuk  meningkatkan program mutu rumah sakit. Sistem ini diharapkan mampu menjalankan proses pengumpulan data, analisis, serta validasi data mutu sehingga prosesnya berjalan secara efektif dan efisien.
Tujuan: Mendeskripsikan penerapan SI PRIMA dalam meningkatkan program mutu di Rumah Sakit Prima Husada.
Metode: Penelitian  kuasi-eksperimental  ini  menggunakan  rancangan pre and post tanpa  kelompok  kontrol,  dengan membandingkan  proses  pengumpulan  data,  pelaporan  data,  dan  validasi  data  mutu  empat  bulan  sebelum  dan  sesudah diterapkannya  sistem  teknologi  informasi  SI  PRIMA.  Pengukuran  proses  yang  dibandingkan  adalah  kecepatan  waktu  dan ketepatan input data. Pengukuran dilaksanakan pada bulan Oktober 2017 – Mei 2018.
Hasil : Pada periode empat bulan setelah diterapkan sistem teknologi informasi didapatkan peningkatan  akurasi dan efisiensi waktu proses pengumpulan data dan pelaporan serta hasil validasi data sebesar 73.1%. Peningkatan tersebut dua kali lebih besar bila dibandingkan dengan empat bulan sebelum diberlakukan sistem teknologi informasi. Kenaikan validitas dikarenakan beberapa faktor salah satunya adalah tersedianya sistem informasi yang memungkinkan hasil data program mutu tidak perlu diproses secara manual namun secara terintegrasi.
Kesimpulan : Penerapan SI PRIMA dapat secara bermakna meningkatkan validitas data indikator mutu.  Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengukur apakah penerapan sistem teknologi informasi SI PRIMA dapat memacu upaya peningkatan mutu rumah sakit.
Kata kunci: Sistem informasi manajemen, indikator mutu, akreditasi .

## Latar Belakang
Pesatnya  kemajuan  teknologi  di  bidang  informasi  telah melahirkan  perubahan  tatanan  kehidupan  bermasyarakat, berbangsa  dan  bernegara.  Dalam  kaitan  ini,  peran  dan  fungsi pelayanan  data  dan  informasi  yang  dilaksanakan  oleh  rumah sakit sebagai salah satu unit kerja pengelola data dan informasi dituntut  untuk  mampu  melakukan  berbagai  penyesuaian  dan
perubahan.
Dalam  mewujudkan  rumah  sakit  yang  berdaya  saing maka  peningkatan  mutu  dan  keselamatan  pasien  menjadi hal  utama  yang  harus  dilakukan  rumah  sakit  secara berkesinambungan.  Institusi  rumah  sakit  selalu  mendapat tekanan  untuk  dapat  memperbaiki  pelayanan  medis, mengurangi kesalahan medis, menyediakan akses informasi
yang  tepat  waktu,  serta  secara  paralel  memonitor  aktivitas pelayanan  dan  mengendalikan  biaya  operasional.  Untuk dapat memenuhi tuntutan ini, diperlukan Sistem Informasi Manajemen (SIM) terintegrasi yang dapat berbagi informasi secara real-time ,  tepat  dan  akurat.  SIM  ini  tidak  bisa berjalan  secara  otomatis  apabila  tidak  didukung  sistem perangkat  lunak  ( software  system )  atau  sistem enterprise ( enterprise  software )  yang  sudah  tertanam  dalam  server rumah sakit.
Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS)  adalah  suatu sistem yang mengintegrasikan pengumpulan data, pemrosesan,  pelaporan,  dan  penggunaan  informasi  yang diperlukan  untuk  meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas pelayanan kesehatan melalui manajemen yang lebih baik di berbagai  level  pelayanan  kesehatan;  sedangkan  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) adalah sebuah sistem  informasi  yang  khusus  didesain  untuk  membantu manajemen dan perencanaan program kesehatan.
Mengutip  pendapat  Hurtubise,  sistem  informasi didefinisikan  sebagai  sistem  yang  menyediakan  informasi yang  spesifik  untuk  mendukung  proses  pengambilan keputusan di setiap tingkat organisasi (Hatta, 2008). Sistem informasi  dapat  dimanfaatkan  untuk  kegiatan  pelayanan data  dan  informasi  dengan  lebih  produktif,  transparan, tertib,  cepat,  mudah,  akurat,  terpadu,  aman  dan  efisien, khususnya membantu dalam memperlancar dan mempermudah
pembentukan kebijakan dalam meningkatkan  sistem  pelayanan  kesehatan  khususnya dalam bidang penyelenggaraan rumah sakit di Indonesia.
Pelaksanaan  pengelolaan  dan  pengembangan  SIMRS harus  mampu  meningkatkan  dan  mendukung  proses pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  yang  meliputi: kecepatan,  akurasi,  integrasi,  peningkatan  pelayanan, peningkatan  efisiensi,  kemudahan  pelaporan  dalam pelaksanaan  operasional,  kecepatan  mengambil  keputusan, akurasi dan kecepatan identifikasi masalah dan kemudahan dalam  penyusunan  strategi  dalam  pelaksanaan  manajerial, budaya  kerja,  transparansi,  koordinasi  antar  unit, pemahaman  sistem,  dan  pengurangan  biaya  administrasi dalam pelaksanaan organisasi.
Akreditasi  rumah  sakit  membutuhkan  ketersediaan indikator mutu dan proses pengukuran, evaluasi dan tindak lanjut  secara  berkesinambungan.  Rumah  sakit  perlu mempunyai sistem manajemen data yang didukung dengan teknologi  informasi  yang  mulai  dari  pengumpulan, pelaporan,  analisis,  validasi,  serta  publikasi  data  untuk internal  rumah  sakit  dan  eksternal  rumah  sakit.  Rumah sakit seharusnya mempunyai sistem manajemen data secara elektronik  sehingga  memudahkan  komite  Peningkatan Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  (PMKP)  dalam  mengelola data.
Rumah  Sakit  Prima  Husada  membangun  sistem manajemen  data  yang  didukung  dengan  sistem  informasi, yang diberi nama SI PRIMA. Dengan diterapkannya inovasi
teknologi informasi sebagai implementasi Standar Nasional Akreditasi  Rumah  Sakit  (SNARS)  edisi  1  dengan  cara mengintegrasikan  SIMRS  dengan  program  mutu  di  rumah sakit  diharapkan  dapat  meningkatkan  efektivitas  dan efisiensi  pengumpulan  data  mutu  Rumah  Sakit  Prima Husada.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui penerapan  SI  PRIMA  dalam  meningkatkan  program  mutu di Rumah Sakit Prima Husada.

## Metode
Penelitian ini menggunakan penelitian kuasi- eksperimental  dengan  rancangan pre-post  intervention tanpa  kelompok  kontrol.  Intervensi  yang  dilakukan  berupa penerapan aplikasi SI PRIMA untuk meningkatkan program mutu  di  Rumah  Sakit  Prima  Husada.  Selama  proses penelitian,  Peneliti  dibantu  oleh  tim  IT  dan  PMKP  rumah sakit.
Aplikasi ini digunakan untuk menilai 156 judul indikator mutu yang dikembangkan di RS Prima Husada pada periode Oktober 2017- Mei 2018. Sistem teknologi informasi dalam peningkatan  program  mutu  rumah  sakit  mulai  diterapkan sejak  1  Februari  2018.  Hasil  data pre -intervensi  diperoleh dari  laporan  program  mutu  periode  Oktober  2017-Januari 2018,  sedangkan post intervensi  diambil  dari  seluruh  hasil program  mutu  rumah  sakit  pada  periode  Februari-Mei 2018.
Sumber  data  penelitian  ini  didapatkan  dari  data  judul indikator  mutu  Rumah  Sakit  Prima  Husada  sebanyak  156 judul indikator yang dievaluasi selama bulan Oktober 2017 - Mei 2018.

## Hasil
Pengumpulan  indikator  mutu  rumah  sakit  dilakukan empat  bulan  sebelum  penerapan  SI  PRIMA.  Pada  periode Oktober  2017-Januari  2018  sebanyak  156  judul  indikator dilakukan  secara  manual.  Manual  yang  dimaksud  adalah penginputan  pada  lembar  kerja  berupa  excel  dilakukan setiap hari dalam sebulan oleh pengumpul data (Tabel 1).
Pada  pengumpulan  data  indikator  mutu  rumah  sakit empat  bulan  sesudah  penerapan  SI  PRIMA  pada  periode Oktober  2017-Januari  2018  dengan  jumlah  156  judul indikator,  pengumpulan  data  dilakukan  secara  otomatis pada 10 judul indikator. Otomatis artinya penginputan data harian  dilakukan  oleh  SI  PRIMA  (Gambar    1).  Sepuluh indikator tersebut adalah:
1. Angka pasien meninggal di IGD
2. Angka  keterlambatan  operasi sectio  caesaria (SC)  >30 menit
3. Angka keterlambatan penyelesaian pemeriksaan radiologi cito >30 menit
4. Angka pemberian antibiotik >1
5. Angka  pemberian  antibiotik  profilaksis  menjadi terapeutik
6. Angka pemberian obat polifarmasi rawat inap
7. Angka pemberian obat polifarmasi rawat jalan
8. Kejadian pemberian obat di luar formularium
9. Angka  keterlambatan  penyiapan  obat  jadi  rawat  jalan >30 menit
10. Angka keterlambatan penyiapan obat racikan rawat jalan >60 menit
Pelaporan  mutu  rumah  sakit  empat  bulan  sebelum penerapan  SI  PRIMA  pada  periode  Oktober  2017-Januari 2018 sebanyak 156 judul indikator dilakukan secara manual. Manual  yang  dimaksud  adalah  meng input dan  menghitung manual  numerator  dan  denominator.    Salah  satu  contoh indikator yang dinilai penerapan SI PRIMA adalah kejadian pemberian obat di luar formularium. Hasil laporan periode Oktober  2017-Januari  2018  menunjukkan  bahwa  masih
terjadi  kejadian  pemberian  obat  di  luar  formularium, dengan  angka  tertinggi  terjadi  pada  November  2017  (6 kejadian).  Gambar  2  menunjukkan  hasil  pemantauan setelah penerapan SI PRIMA (Februari-Mei 2018).
Seluruh  judul  indikator  mutu  dilakukan  validasi  empat bulan  sebelum  menggunakan  teknologi  informasi  dan empat  bulan  setelah  menggunakan  teknologi  informasi. Karena  adanya  perubahan  sistem  pencatatan  pasien  dari manual  ke  elektronik  sehingga  terjadi  perubahan  sumber data maka perlu dilakukan validasi.
Hasil  Validasi  Indikator  Mutu  Rumah  Sakit  4  bulan sebelum  penerapan  SI  PRIMA  pada  periode  Oktober  2017- Januari  2018  dilakukan  sebanyak  3  kali.  Hasil  dikatakan valid  apabila  >90%.  Pertama  pada  Selasa,  2  Oktober  2018 mendapatkan  hasil  valid  sebanyak  47  indikator  dan  hasil tidak  valid  sebanyak  109  indikator.  Validasi  kedua dilaksanakan  pada  Rabu,  3  Oktober  2018  dan  hasilnya menunjukkan bahwa seluruh 156 indikator valid (Tabel 2).
Tabel 1. Pengumpulan Data Mutu Harian Instalasi Farmasi Bulan Januari 2018
Tabel 2. Hasil Validasi Indikator Mutu Rumah Sakit 4 Bulan Sebelum  dan
Sesudah Penerapan SI PRIMA Jumlah Indikator Valid (%) Jumlah Indikator Tidak Valid (%) Sebelum (Oktober 2017-Januari 2018) Validasi I 47 (30.13%) 109 (69.87%) Validasi II 156 (100.00%) 0 (0.00%) Sesudah (Februari-Mei 2018) Validasi I 114 (73.08%) 42 (26.92%) Validasi II 156 (100.00%) 0 (0.00%)
Validasi  sebelum  penerapan  indikator  mutu  rumah sakit  dilakukan  pada  periode  Oktober  2017-Januari  2018. Sedangkan  hasil  validasi  indikator  mutu  rumah  sakit  4
bulan sesudah penerapan SI PRIMA pada periode Februari- Mei 2018 dilakukan 2 kali. Pertama pada Selasa, 30 Januari 2018  2018  mendapatkan hasil  valid  sebanyak  114  indikator dan  hasil  tidak  valid  sebanyak  42  indikator.  Validasi  kedua dilaksanakan pada Rabu, 31 Januari 2018 mendapatkan 156 indikator valid (Tabel 2).

## Pembahasan
SI  PRIMA  merupakan  teknologi  informasi  yang  telah diterapkan di Rumah Sakit Prima Husada. Teknologi ini merupakan sebuah inovasi baru dari Rumah Sakit Prima Husada dalam meningkatkan  program  mutu  rumah  sakit.  Dengan
diterapkannya  sistem  ini  diharapkan  mampu  memberikan pengaruh  positif  dalam  menjalankan  proses  pengumpulan data,  analisis,  serta  validasi  data  mutu  sehingga  proses tersebut mampu berjalan secara efektif dan efisien.
Penerapan  SI  PRIMA  mampu  memberikan  kemudahan dalam  hal  pengumpulan  data.  Dengan  adanya  sistem informasi  yang  diterapkan  dalam  pengumpulan  data, maka proses  input  data  manual  hanya  dilakukan  dalam  1  (satu) tahap  sehingga  mampu  mengurangi  kesalahan  input  yang mungkin  dapat  terjadi  akibat human  error dan  dapat mempersingkat  waktu.  Dengan  kemudahan  ini  maka petugas pengumpul data yang sebelumnya ditugaskan untuk melakukan  input  data  dapat  lebih  diarahkan  untuk melakukan supervisi atas hasil data yang diperoleh sehingga mampu  melakukan  analisis  dan  tindak  lanjut  terhadap temuan  yang  didapat.  Salah  satu  contoh,  apabila  di  dalam data  yang  telah  dipantau  oleh  petugas  didapatkan  angka keterlambatan  penyelesaian  pemeriksaan  radiologi  cito
mingguan  meningkat  bila  dibandingkan  dengan  minggu sebelumnya,  petugas  tersebut  melakukan  analisis  terkait temuan sehingga dapat melakukan tindak lanjut yang tepat dan cepat terhadap temuan yang didapat.
Kemudahan  yang  didapat  melalui  penerapan  SI  PRIMA bukan  hanya  pada  proses  pengumpulan  data,  namun  juga pada proses pelaporan dan validasi data. Pada kedua proses ini  SI  PRIMA  berperan  sebagai  sebuah  sistem  yang  sangat efisen  sehingga  tidak  membutuhkan  petugas  khusus  untuk melakukan perhitungan, deskripsi data dalam bentuk grafik, dan  validasi  data.  Efisiensi  yang  dimiliki  SI  PRIMA  juga mampu  mengurangi  tingkat  kesalahan  dalam  perhitungan, pelaporan,  dan  validasi  data.  Dengan  peran  SI  PRIMA dalam  ketiga  proses  di  atas  secara  tidak  langsung  dapat membantu  menjalankan  program  mutu  rumah  sakit sehingga  Rumah  Sakit  Prima  Husada  mampu  menjadi rumah sakit dengan pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Gambar 2. Pelaporan Data Mutu SI PRIMA Kejadian Pemberian Obat di Luar Formularium Februari - Mei 2018

## Gambar 3. Validasi Data SI PRIMA

## Kesimpulan
Penerapan proses pengumpulan, pelaporan, dan validasi data menggunakan SI PRIMA dapat meningkatkan program mutu  Rumah  Sakit  Prima  Husada  sehingga  diperlukan pengembangan  lebih  lanjut  dari  SI  PRIMA  agar  mampu maksimal  dalam  menjalankan  fungsinya  sebagai  sistem informasi rumah sakit.

## Referensi
Hatta,  G.  (2008).  Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di Sarana Pelayanan Kesehatan.  Jakarta: Universitas Indonesia.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. (2017).  Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1. Jakarta: KARS.
Kemenkes  RI.  (2017).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia  Nomor  11  Tentang  Keselamatan  Pasien.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan.
Kemenkes  RI.  (2013).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 82 Tentang Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Rustiyanto,  E.  (2010).    Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit yang Terintegrasi. Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Setyawan.  (2016).  Analisis  Implementasi  Pemanfaatan  Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) pada RSUD Kardinah Tegal. Indonesian Journal on Computer and Information Technology , 1, 54-61.
Setiawan. (2009). Kebijakan Sistem Informasi Manajemen Keamanan IT  ( Information  Security  Management  Policy )  Standard  ISO  17799: 27002. Universitas Sriwijaya.
Warsita,  B.  (2008).  Teknologi  Pembelajaran  Landasan  dan Aplikasinya. Jakarta: Rineka Cipta.