Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902

## ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA (Cost Effectiveness Analysis) PENGGUNAAN ANTIPSIKOTIK MONOTERAPI ATIPIKAL DENGAN KOMBINASI ATIPIKAL DAN TIPIKAL PADA PASIEN RAWAT INAP SKIZOFRENIA DI RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA YOGYAKARTA
Novi Afitriyani 1 , Eliza Dwinta 2 * , Imram Radne Rimba Putri 3 , Witri Susila Astuti 4 1,2 Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas
Alma Ata
2 Program Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Alma Ata
3 Instalasi Farmasi, Rumah Sakit Daerah Panembahan Senopati Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta
1 Email : noviafitriyani0201@gmail.com 2 Email*: elizadwinta@almaata.ac.id 3 Email: imramradne@almaata.ac.id 4 Email : astuti.witri@gmail.com
Artikel dipublikasikan pada: Webinar Nasional & Call for Paper ”Inovasi Terkini dalam Dunia Kesehatan: Terapi Gen dan Perkembangan Obat Baru Berbasis Genomika dalam Mengubah Paradigma Pengobatan”
28 Oktober 2023
DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v8i3.1656

## ABSTRAK
Skizofrenia ialah suatu gangguan jiwa berat yang ditandai dengan gangguan berfikir,  halusinasi  serta  perilaku  sosial.  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY) menempati  urutan  ke-2  dengan  prevalensi  skizofrenia  mencapai  10,4  per  1.000 penduduk.  Tingginya  jumlah  penderita  gangguan  jiwa  dapat  mempengaruhi peningkatan  biaya  yang  semakin  mahal,  untuk  mengurangi  masalah  pembiayaan kesehatan  diperlukan  analisis  efektivitas  biaya  dengan  menghitung  biaya  obat antipsikotik,  dan  menghitung  nilai  ACER  ( Average  Cost  Efectiveness  Ratio ).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas  biaya  penggunaan antipsikotik monoterapi atipikal dengan kombinasi atipikal dan tipikal pada pasien skizofrenia    RSJ  Grhasia  Yogyakarta.    Metode  penelitian  dilakukan  secara deskriptif  dan  retrospektif  menggunakan  data  rekam  medik  periode  Januari- Desember 2022, dengan teknik proposive sampling .  Hasil penelitian menunjukkan antipsikotik  monoterapi atipikal lebih cost-efective dengan  nilai  ACER  ( Average Cost Efectiveness Ratio ) Rp 204,4/minggu perawatan terapi dibandingkan dengan antipsikotik  kombinasi  atipikal-tipikal  dengan  nilai  Rp  343,2/minggu  perawatan terapi yang lebih besar. Antipsikotik yang digunakan pasien skizofrenia rawat inap di RSJ Grhasia Yogyakarta yang memiliki efektivitas tertinggi yaitu pada kelompok terapi Monoterapi atipikal sebesar (93,02%).
Kata kunci: Cost Effectiveness Analysis (CEA), Farmakoekonomi, dan Skizofrenia
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902

## ABSTRAK
Schizophrenia  is  a  serious  mental  disorder  characterized  by  impaired thinking,  hallucinations  and  social  behavior.  Yogyakarta  Special  Region  (DIY) ranks 2nd with a prevalence of schizophrenia reaching 10.4 per 1,000 population. The high number of people suffering from mental disorders can lead to increasingly expensive  costs.  To  reduce  the  problem  of  health  financing,  a  cost-effectiveness analysis is needed by calculating the cost of antipsychotic  drugs and calculating the Average Cost Effectiveness Ratio value. The aim of this study was to determine the  cost-effectiveness  of  using  atypical  antipsychotic  monotherapy  with  atypical and typical combinations in schizophrenia patients at RSJ Grhasia Yogyakarta. The research method was carried out descriptively and retrospectively using medical record data for the period January-December 2022, with a proportional sampling technique. Results: research shows that atypical monotherapy antipsychotics are more  cost-effective  with  an  Average  Cost  Effectiveness  Ratio  value  of  IDR 204.4/week  of  therapeutic  treatment  compared  to  atypical-typical  combination antipsychotics  with  a  greater  value  of  IDR  343.2/week  of  therapeutic  treatment. Conclusion:  The  antipsychotics  used  by  inpatient  schizophrenia  patients  at  RSJ Grhasia  Yogyakarta  had  the  highest  effectiveness,  namely  in  the  atypical monotherapy therapy group, amounting to (93.02%).
Keywords: Cost  Effectiveness  Analysis  (CEA),  Pharmacoeconomics,  and Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Skizofrenia merupakan
penyakit  gangguan  mental  kronis, yang dapat ditandai oleh berbagai hal diantaranya ialah penyimpangan gangguan  kognisi,  emosi,  prilaku sosial  dan  bahasa  (Bimantara,  Widya A  Lolo  and  Jayanto,  2021;  Murtini, Anggriani  and  Purba,  2022). World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa prevalensi masalah  kesehatan  jiwa  saat  ini mencapai  25%  dari  populasi  dunia (Yosep, 2016; Nedyastuti, Rahmawati,  2021). National  Institute on  Mental  Health melaporkan  sekitar
1,5  juta  jiwa  di  Amerika  Serikat terdiagnosa dengan Skizofrenia
(Gearing et  al. ,  2023).  Hasil  Riset
Kesehatan Dasar tahun 2018
menyebutkan  terdapat  400.000  jiwa yang  mengalami  skizofrenia  atau sebanyak  6,7  per  1.000  penduduk. Provinsi  DIY  memiliki  prevalensi cukup  tinggi  dari  rata-rata  nasional yaitu sebesar 10,4 per 1.000 penduduk (Depkes, 2019; Kurnia Utami, Barliana and Halimah, 2022). Provinsi Yogyakarta  khususnya  di  Kabupaten Bantul  merupakan  daerah  dengan jumlah  penderita  gangguan  jiwa terbanyak, yakni mencapai 3.875 jiwa.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
Sedangkan,  di  Kab.  Gunungkidul menjadi  urutan  ke-2  dengan  jumlah penderita  gangguan  jiwa  sebanyak 2.730,  Kab.  Kulon  Progo  sebanyak 1.995,  Kab.  Sleman  sebanyak  1.768 dan Yogyakarta 1.954
jiwa (Mulyaningsih, Endriyani and Arifah,
2016; Tribunjogja.com., 2018).
Antipsikotik  adalah  pilihan terapetik  yang  paling  utama  untuk mengobati penyakit skizofrenia (Aryani et al. , 2017). Pemilihan terapi peyakit skizofrenia perlu diperhatikan agar  tercapainya  efektivitas  terapi pada  pasien  dan  menunjang  kualitas hidup  pasien  menjadi  lebih  baik. Tetapi  dalam  realisasinya  banyak pasien  skizofrenia  tidak  memperolah efektivitas pengobatan yang memuaskan dengan terapi antipsikotik
tunggal saja, oleh karena itu diperlukan terapi kombinasi
(Bimantara,  Widya  A.  Lolo  and
Jayanto, 2021). Itulah mengapa diperlukan  biaya  yang  cukup  tinggi untuk  biaya  pengobatan skizofrenia .
Hal  ini  kemudian  dikaitkan  dengan farmakoekonomi  yang  lebih  spesifik ialah sebuah penelitian tentang proses identifikasi, mengukur dan membandingkan  biaya,  resiko  dan
keuntungan dari suatu program pelayanan dan terapi (Indrawaty et al. , 2013). Hasilnya digambarkan sebagai rasio,  baik  dengan Average  Cost- Effectiveness  Ratio (ACER)  atau Incremental  Cost-Effectiveness  Rasio (ICER). ACER mengggambarkan total  biaya  dari  suatu  program  atau alternatif  dibagi  dengan  outcome klinik, dipresentasikan sebagai berapa rupiah  per outcome klinik  yang dihasilkan,  tidak  tergantung  dari pembandingnya.  Sehingga  klinis  bisa memilih  alternatif  dengan  biaya  yang lebih rendah, walaupun alternatif yang paling cost-effective tidak selalu biaya yang  paling  murah  tetapi  pada potimalisasi  biaya.  Penelitian  ini dilakukan  berdasarkan  latar  belakang tingginya  angka  kejadian  skizofrenia di  Provinsi  DIY.  Peneliti  ini  akan mengkaji  terapi  antipsikotik  atipikal tunggal  dengan  terapi  antipsikotik kombinasi atipikal-tipikal.

## METODE PENELITIAN

## Rancangan Penelitian
Jenis
penelitian ini menggunakan  rancangan  deskriptif dan pengambilan data secara retrospektif. Penelitian ini
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
dilaksanakan  pada  bulan  Juni-Juli 2023,  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Grhasia
Yogyakarta
Jl.Kaliurang
No.17, Duwetsari, Pakembinangun, Kec. Pakem, Kab. Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini ialah pasien yang terdiagnosa skizofrenia di RSJ
Grhasia Yogyakarta periode Januari-Desember 2022.  Sampel  minimal  yang  akan diambil  ialah  100  pasien  skizofrenia. Pengambilan sampel dalam penelitian ini  menggunakan  teknik purposive sampling .  Variabel  dalam  penelitian ini yaitu efektivitas biaya penggunaan monoterapi atipikal dengan kombinasi atipikal dan tipikal pada pasien rawat inap  skizofrenia  di  RSJ  Grhasia Yogyakarta periode Januari-Desember 2022.

## Instrument Penelitian
Instrument  pada  penelitian  ini berupa:  alat-alat  tulis  (pena,  kertas, kalkulator), lembar pengumpulan data, rincian harga obat antipsikotik pasien skizofrenia  yang  didapatkan  dari bagian  pengelolaan  pendapatan  RSJ Grhasia Yogyakarta. Instrument penelitian  dari  rekam  medik  pasien
berupa  riwayat  pasien  dan  riwayat pengobatan.

## Prosedur Penelitian
Pengumpulan  data  melalui rekam  medik  pasien  meliputi  jenis kelamin, usia, penggolongan antipsikotik, data biaya obat antipsikotik,  serta  GAF (Global Assessment of Functioning) . Efektivitas  terapi  diperoleh  dari  nilai GAF yang mencapai target.
Efektivitas terapi dikelompokkan berdasarkan  pola  penggunaan  terapi skizofrenia yang digunakan pasien.
Analisis Data
Data dianalisis secara deskriptif dan diuraikan dalam bentuk tabel. Setelah data terkumpul, dilakukan  perhitungan  biaya  obat monoterapi atipikal dengan kombinasi atipikal-tipikal pada tiap pasien skizofrenia.
Berikut rumus perhitungan ACER:
%Efektivitas terapi = a b x 100%
Keterangan:
A  =  jumlah  pasien    skizofrenia  yang mencapai target terapi b = jumlah total pasien.
ACER= Biaya pengobatan % Efektivitas terapi
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
Kemudian dijumlahkan masing- masing  sesuai  penggunaan  obat  lalu dihitung  rata-rata  atau Analysis  Cost- Effectiveness Ratio (ACER).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  yang  diambil  dalam penelitian  ini  merupakan  data  rekam medik rawat inap pasien skizofrenia di
Rumah Sakit Jiwa Grhasia
Yogyakarta. Data yang diambil sebanyak  100  data  pada  periode Januari-Desember  2022.  Berdasarkan
100 data yang telah diambil didapatkan  93  data  yang  memuhi kriteria. Untuk pasien dengan penggunaan terapi antipsikotik
monoterapi  atipikal  yang  memenuhi kriteria  berjumlah  43  responden,  dan pasien  dengan  terapi  kombinasi atipikal-tipikal berjumlah 50 responden. Karakteristik pasien
skizofrenia rawat inap di RSJ Grhasia Yogyakarta periode Januari-Desember 2022  dikelompokkan  berdasarkan jenis  kelamin,  usia,  serta  jenis skizofrenia.  Berdasarkan  Tabel  1.1
diketahui bahwa kelompok
monoterapi atipikal, mayoritas responden penelitian berjenis kelamin
laki-laki  sebanyak  30  responden (69,8%)  serta  pada  terapi  kombinasi atipikal-tipikal memiliki 38 responden (76,0%).
Hal  ini  karena Meta- analisis menunjukkan bahwa skizofrenia pada laki-laki 1,5 kali lebih besar kejadiannya  dibandingkan  dengan perempuan. Hal yang mendasari meta - analisis tersebut adalah karena adanya pengaruh  hormon estrogen. Dimana perempuan  memiliki  esterogen  lebih sehingga  tingkat  kedewasaan  yang lebih  tinggi  dibandingkan  laki-laki (Zahnia  and  Wulan  Sumekar,  2016; Zaera Feridina Azzahroh, 2019). Usia 36-45 tahun pada kelompok monoterapi atipikal mempunyai responden  sebanyak  14  responden (32,6%)  sedangkan  kelompok  terapi kombinasi atipikal-tipikal sebanyak 16 responden  (32,0%).  Sejalan  dengan penelitian  Rony,  Farras  Qanitah bahwa rentang usia 36-45 tahun yaitu sebanyak  37  responen,  dan  siikuti kelompok  usia  26-35  tahun  sebanyak 31  responden.  Menurut  Zahnia  dan Sumekar dalam (Rony and
Pardilawati,  2023)  umur  25-35  tahun kemungkinan berisiko terkena penyakit  skizofrenia  adalah  1,8  kali
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
lebih  besar  jika  dibandingkan  dengan kelompok  umur  17-24  tahun.  Jenis skizofrenia  yang  paling  banyak  ialah skizofrenia tak terinci pada kelompok monoterapi  ataupun  kombinasi,  jenis skizofrenia tak terinci ini mempunyai gejala positif yang menonjol, memenuhi  kriteria  skizofrenia  tetapi
tidak dapat digolongkan pada skizofrenia yang lain (Maylani, 2018). Jenis  skizofrenia  tak  terinci  dari kelompok monoterapi atau kombinasi sebanyak  22  responden  (53,5%)  dan 30  responden  (60,0%).    Bisa  dilihat dalam tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Skizofrenia di RSJ Grhasia Yogyakarta (n=93) Monoterapi Atipikal Kombinasi Atipikal-Tipikal Karakteristik Frekuensi (n=43) Persentase (%) Frekuensi (n=50) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 30 13 69,8 30,2 38 12 76,0 24,0 Usia 17-25 Tahun 26-35 Tahun 36-45 Tahun 46-55 Tahun 56-65 Tahun 65 Tahun keatas 5 8 14 11 5 0 11,6 18,6 32,6 25,6 11,6 0 6 16 16 10 1 0 12,0 32,0 32,0 20,0 2,0 0 Jenis Skizofrenia Skizofrenia Paranoid Skizofrenia Hebefrenik Skizofrenia Catatonik Skizofrenia Tak Terinci Depresi Pasca Skizofrenia Skizofrenia Residual 18 1 1 22 0 0 41,9 2,3 2,3 53,5 0 0 15 0 2 30 0 3 30,0 0 4,0 60,0 0 6,0 Tabel 2. Gambaran Rata-rata Biaya Pengobatan Terapi Antipsikotik di RSJ Grhasia Yogyakarta Komponen Biaya Monoterapi Atipikal Kombinasi Atipikal- Tipikal Biaya Antipsikotik Rp 19.572,76 Rp 30.204,22 Total Biaya Rp 19.572,76 Rp 30.204,22
Tabel  2  di  atas  menunjukkan hasil perhitungan, biaya total rata-rata terapi antipsikotik pada pasien skizofrenia  yang  menggunakan  obat
monoterapi atipikal sebesar Rp 19.572,76  dan  biaya  total  rata-rata antipsikotik  pada  pasien  skizofrenia yang  menggunakan  obat  Kombinasi atipikal-tipikal sebesar Rp 30.204,22.
Berdasarkan outcome klinik dengan  kriteria  skor  GAF  dengan kategori  terkontrol  jika  skor  GAF meningkat  >50,  serta  tidak  terkontrol jika skor GAF  menurun <50. Tabel 3
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
menunjukkan distribusi outcome klinik.
Ditinjau  dari  Tabel  3  dapat diketahui  bahwa,  sebagian    besar pasien  mengalami outcome klinik berdasarkan GAF monoterapi atipikal dalam  kategori  tidak  terkontrol  saat baru  masuk  rumah  sakit  yaitu  42
pasien  (97,06%)  pada  rentang  21-30, sedangkan pemeriksaan GAF terakhir dalam kategori terkontrol yaitu sebanyak  40  pasien  (93,0%)  dengan rentang  61-70  berjumlah  28  (65,1%), pada  rentang  51-60  berjumlah  11 pasien  (25,6%)  serta  rentang  71-80 sebanyak 1 pasien (2,3%).
Tabel 3. Distribusi Pasien Skizofrenia Berdasarkan Outcome Klinik di RSJ Grhasia Yogyakarta (n=93)
Outcome Klinik Skor GAF Monoterapi Atipikal Kombinasi Atipikal- Tipikal Frekuensi (n=43) % Frekuensi (n=50) % GAF Awal GAF Terkontrol 51-60 1 2,3 3 4,0 GAF Tidak Terkontrol 21-30 4 9,3 4 8,0 31-40 28 65,1 36 72,0 41-50 10 23,2 7 14,0 GAF Akhir GAF Terkontrol 51-60 11 25,6 19 38,0 61-70 28 65,1 25 50,0 71-80 1 2,3 0 0 GAF Tidak Terkontrol 31-40 0 0 0 0 41-50 3 7,0 6 12,0
Berdasarkan  GAF  kombinasi atipikal-tipikal  dalam  kategori  tidak terkontrol saat baru masuk rumah sakit yaitu 47 pasien (94,0%) pada rentang 21-30,  sedangkan  pemeriksaan  GAF terakhir  dalam  kategori  terkontrol yaitu  sebanyak  44  pasien  (88,0%) dengan  rentang  51-60  berjumlah  19
(38,0%), pada rentang 61-70
berjumlah 25 pasien (50,0%). Rentang 21-30  responden  mengalami  gejala distabilitas  berat  dalam  komunkasi
dan  daya  nilai.  Pada  rentang  51-60 termasuk  dalam  kategori moderate ,
sedangkan rentang 71-80 menunjukkan  gelaja  yang  dapat diatasi, distabilitas
ringan (Georgiopoulos,  2008;  Fisher  and Roget, 2014)
Tabel  4  menunjukkan  hasil efektivitas pengobatan terapi antipsikotik menggunakan monoterapi atipikal  dengan  kombinasi  atipikal- tipikal:
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tabel 4. Presentase Efektivitas Pengobatan Terapi Antipsikotik di RSJ Grhasia
Yogyakarta Kategori Pengobatan Pasien dengan peningkatan GAF Jumlah Pasien (n=93) Efektivitas Pengobatan (%) Monoterapi Atipikal 40 43 93,02 Kombinasi Atipikal-Tipikal 44 50 88,00 Persentase  efektivitas  terapi dihitung dengan membandingkan jumlah  pasien  yang  mencapai  target dengan  jumlah  total  pasien  yang mendapatkan terapi antipsikotik.
Target  terapi  ditentukan  dengan peningkatan nilai GAF. Data efektivitas  terapi  berdasarkan  nilai GAF  pasien  skizofrenia  di  RSJ Grhasia  Yogyakarta  periode  Januari- Desember 2022, menunjukkan  bahwa persen  efektivitas  berdasarkan  nilai GAF  pada  obat  monoterapi  atipikal memiliki nilai tertingi dengan presentase  efektivitas  ialah  93,02% dan persen efektivitas obat kombinasi atipikal-tipikal memiliki nilai terendah
dengan  presentase  efektivitas  ialah 88,00%. Oleh karena itu bisa kita lihat dari  hasil  persen  efektivitas  bahwa monoterapi  atipikal  lebih  efektif dibandingkan dengan kombinasi atipikal-tipikal. Sejalan dengan penelitian  Surbakti  yang  menyatakan penggunaan monoterapi atipikal lebih baik  dibandingkan  terapi  kombinasi karena  atipikal  mempunyai  efek samping  ekstrapiramidal  yang  ringan (Surbakti, Sinaga and Sianipar, 2022).
Berikut  hasil  ACER  pada kategori  pengobatan  menggunakan terapi  monoterapi  atipikal  dengan kombinasi  atipikal-tipikal  sebagai berikut:

## Tabel 5. Hasil ACER
Kategori Pengobatan Total Rata-Rata Biaya Pengobatan Efektivitas Pengobatan ACER Monoterapi atipikal Rp 19.572,76 93,02% Rp 210,4 * Kombinasi atipikal-tipikal Rp 30.204,22 88,00 % Rp 343,2
Keterangan : *(cost-effective)
Average  Cost  Effectiveness Ratio (ACER)  dihitung  berdasarkan rasio  biaya  obat  monoterapi  atipikal dengan kombinasi atipikal-tipikal dan persen  efektivitas  terapi  pada  pasien
antipsikotik.  Semakin  kecil  nilai ACER  maka  terapi  tersebut  semakin cost  effective. Berdasarkan  tabel  1.5 menunjukkan  bahwa  nilai  ACER berdasarkan GAF pada terapi
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
menggunakan  kombinasi  atipikal- tipikal sebesar Rp 343,2,-/minggu dan nilai  ACER  berdasarkan  GAF  pada terapi    menggunakan  monoterapi atipikal  sebesar  Rp  210,4,-/miggu. Sehingga  monoterapi  atipikal  lebih cost  effective daripada  Kombinasi atipikal-tipikal.
Menurut  penelitian  Muhareni, Desweri, yang menunjukkan golongan atipikal  tunggal  lebih cost-effective
(Muhareni 1 et  al. ,  2021).  Dalam pengukuran  ACER  alternatif  yang paling cost-effective tidak selalu harus alternatif yang biayanya paling murah untuk mendapatkan tujuan terapi yang spesifik. Dalam hal ini cost-
effectiveness dilihat  bukan  dari  biaya yang paling murah tetapi optimalisasi biaya  yang  nenunjukkan  perbaikan kesehatan (Andayani, 2013).

## KESIMPULAN
Antipsikotik  yang  digunakan pasien  skizofrenia  rawat  inap  di  RSJ Grhasia  Yogyakarta  yang  memiliki efektivitas tertinggi yaitu pada kelompok  terapi  monoterapi  atipikal sebesar (93,02%) karena pada kelompok  antipsikotik  ini  dengan pasien  yang  memenuhi  target  GAF
sebanyak 40 pasien dengan nilai GAF terkontrol  antara  51-70  dan  pasien dinyatakan sembuh. Antipsikotik monoterapi atipikal lebih cost-efective dengan nilai ACER Rp 210,4/minggu perawatan terapi dibandingkan dengan antipsikotik kombinasi atipikal-tipikal dengan  nilai  Rp  343,2  /minggu perawatan terapi yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani, T.M. (2013) Farmakoekonomi  Prinsip  dan Metodologi .  Yogyakarta:  Bursa Ilmu.
Aryani,  F. et  al. (2017)  ‘Analisis
Efektivitas  Biaya  Dan  Terapi Antipsikotik Haloperidol- Klorpromazin  Dan  Risperidon- Klozapin Pada Pasien Skizofrenia’, PHARMACY , 14(01), pp. 98–107. Bimantara,  W.,  Lolo,  Widya  A.  and Jayanto, I. (2021) ‘Cost Minimization Analysis Of Using Risperidone And Haloperidol In Schizophernic  Patients  In  A
Mental  Hostipal  Dr.  V.  L.
Ratumbuysang’, Pharmacon , 10(November),  pp.  1190–1198. Available at: https://ejournal.unsrat.ac.id/inde x.php/pharmacon/article/downl oad/37418/34514%0A.
Bimantara,  W.,  Lolo,  Widya  A  and
Jayanto, I. (2021) ‘Cost Minimization Analysis Of Using Risperidone And Haloperidol In Schizoprenic  Patients  In  A
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
Mental  Hospital  Dr.  V.  L. Ratumbuysang’, 10(November), pp. 1190–1198.
Depkes,  R.  (2019)  ‘Riset  Kesehatan Dasar  2018.  Jakarta.  Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia’.
Available at: https://www.dinkes.jogjaprov.g o.id/berita/detail/riskesdas-
2018gangguan-jiwa-berat-- riskesdas-2018--gangguan-jiwa- berat-di-diy-melejit-urutan-2- nasional.
Fisher,  G.  and  Roget,  N.  (2014) ‘Diagnostic and Statistical Manual  of  Mental  Disorders’, Encyclopedia of Substance
Abuse Prevention, Treatment, & Recovery , pp. 4–8.
doi:10.4135/9781412964500.n1
04. Gearing,  R.E. et  al. (2023)  ‘Public Stigma  Toward  Schizophrenia Within  Latino  Communities  in the  United  States’, PubMed Central (PMC) , 59(5), pp. 915– 928.  doi:10.1007/s10597-022- 01075-w.
Georgiopoulos,  A.M.  (2008)  ‘The DSM-IV-TR: A Multiaxial System for Psychiatric Diagnosis’, Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry , pp. 205–214. doi:10.1016/b978-0-323-04743- 2.50019-6.
Indrawaty,  S. et  al. (2013) Pedoman
Penerapan Kajian Farmakoekonomi .  Edited  by  P. Sarnianto,  Z.  Fadia,  and  E. Gusnellyanti. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Available at: http://farmalkes.kemkes.go.id/u nduh/pedoman-penerapan- kajian-farmakoekonomi/. Kurnia  Utami,  I.,  Barliana,  M.I.  and Halimah, E. (2022) ‘Cost Analysis of Antipsychotics Schizophrenia  of  Inpatients  in Mental Hospital West Java Province’, Jurnal Farmasi Galenika  (Galenika  Journal  of Pharmacy)  (e-Journal) ,  8(2),  pp.
143–153. doi:10.22487/j24428744.2022.v8 .i2.15959. Maylani, R.Y. (2018) ‘Studi Pemberian Antipsikotik Terhadap
Beberapa  Jenis  Skizofrenia  Di
RSJD  Atma  Husada  Mahakam
Samarinda’, Angewandte  Chemie International Edition, 6(11), 951– 952. ,  3(1),  pp.  10–27.  Available at: https://medium.com/@arifwicaks anaa/pengertian-use-case- a7e576e1b6bf.
Muhareni 1 ,  D. et  al. (2021)  ‘Analisis Efektivitas Biaya Terapi Olanzapin Dan Kombinasi Haloperidol  Dengan  Diazepam Secara Intramuskular Pada Pasien
Rawat Inap Skizofrenia Fase Akut Di  Rskd  Duren  Sawit’, Original Article  MFF ,  25(1),  pp.  28–31. doi:10.20956/mff.v25i1.11561.
Mulyaningsih,  Endriyani,  L.  and Arifah,  S.  (2016) Hubungan Antara Caregiver Burden Dengan Kualitas Hidup Keluarga Skizofrenia  Di  Poli  Rumah  Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta , Universitas Alma Ata .
Murtini, T., Anggriani, Y. and Purba, F.D.  (2022)  ‘Analisis  efektivitas
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 8(3), Januari 2024, 46-56 p-ISSN: 250a2-647X; e-ISSN: 2503-1902
biaya aripriprazol dengan olanzapin pada pasien rawat inap skizofrenia  di  ruang  tenang  rskd duren  sawit’, Majalah  Farmasi dan Farmakologi , 26(3), pp. 114– 118.
doi:10.20956/mff.v26i3.19099.
Nedyastuti,  Rahmawati,  S.  (2021) ‘Studi  Kasus  Pasien  Skizofrenia
Ny. D dengan Gangguan Halusinasi Pendengaran di Ruang
Dewi Kunthi di Rumah Sakit Jiwa Prof.  Dr.  Soeroyo  Magelang’,
Seminar Nasional Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat , pp.  1041–1049.  Available  at: https://prosiding.uhb.ac.id/index. php/SNPPKM/article/view/923.
Rony,  F.Q.  and  Pardilawati,  C.Y.
(2023) Analisis  Cost  Of  Illness pada Pasien Skizofrenia di Poliklinik  Psikiatri  Rumah  Sakit Jiwa  Daerah  Provinsi  Lampung Cost  Of  Illness  Analysis  of Schizophrenia Patients at Psychiatri  Policlinic  Lampung Province Mental Hospital , Jurnal Kedokteran  Unila .  Universitas Alma Ata.
Surbakti,  C.I.,  Sinaga,  T.A.  and Sianipar,  A.Y.  (2022)  ‘Profil Penggunaan  Obat  Antipsikotik
Pada  Pasien  Orang  Dengan
Gangguan  Jiwa  (Odgj)  Di  Upt. Puskesmas Helvetia Kota Medan’, Journal of Pharmaceutical  And  Sciences , 5(2), pp. 187–192. doi:10.36490/journal- jps.com.v5i2.115. Tribunjogja.com.  (2018)  ‘Jumlah gangguan  jiwa  di  Yogyakarta tertinggi di Indonesia’. Available at: https://jogja.tribunnews.com/201 8/02/21/jumlah-penderita- gangguan-jiwa-di-diy-tertinggi- di-indonesia.
Yosep,  I.  (2016) Keperawatan  Jiwa dan  Advance  Mental  Health Nursing .  Bandung:  PT.  Refika Aditama.
Zaera  Feridina  Azzahroh  (2019) ‘Terapi  Pasien  Schizophrenia Pada  Laki-Laki’.  Available  at: https://www.researchgate.net/pub lication/334021668_Terapi_Pasie n_Skizofrenia_Pada_Laki-Laki.
Zahnia,  S.  and  Wulan  Sumekar,  D. (2016)  ‘Kajian  Epidemiologis Skizofrenia’, Majority ,  5(5),  pp. 160–166. Available at: http://juke.kedokteran.unila.ac.id/ index.php/majority/article/view/9 04/812.