## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN HARGA DIRI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD DR.

## KANUJOSO DJATIWIBOWO BALIKPAPAN
The Correlation Between Family Support With Cronic Kidney Disease Patient’s Pride Who Runs Hemodialysis At Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
Thomas Ari Wibowo
Dosen Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMKT

## ABSTRAK
Latar Belakang : Data rekam medik di RSUD Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan didapatkan jumlah penderita gagal ginjal kronik saat ini 110 orang juga mengalami peningkatan setiap tahunnya. Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti terhadap 6 orang penderita gagal ginjal kronik, 4 orang menunjukkan respon merasa malu/ tidak percaya diri kalau harus cuci darah dan aktifitasnya cenderung menarik diri dengan orang sekitar, pada saat cuci darah 4 orang tersebut di dampingi oleh keluarga mereka sedangkan 2 orang mengatakan biasa saja karena sudah sering cuci darah dan pada saat  cuci  darah  tidak  didampingi  oleh  keluarga.  Dari  6  orang  diwawancarai  semuanya  tidak mengganggu pola makan dan pola tidurnya.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani HD di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.
Metode  :  Desain  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  korelasional,  dengan  menggunakan pendekatan cross sectional . Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan jumlah 110  responden.  Analisa  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat  yaitu  karakteristik  responden, dukungan keluarga dan harga diri pasien gagal ginjal. Analisa bivariat menggunakan rank spearman. Hasil : dengan sampel 52 orang pasien gagal ginjal didapatkan hasil distribusi frekuensi berdasarkan usia  40-59  tahun  ada  39  orang  (75%).  Sebagian  besar  responden  laki-laki  ada  27  orang  (51,9%). Pendidikan terakhir paling banyak SLTA ada 30 orang (57,7%). Pekerjaan paling banyak wiraswasta ada  21  orang  (40,4%).  Lama  HD  paling  banyak  >  2  tahun  ada  22  orang  (42,3%).  Berdasarkan dukungan  keluarga  baik  ada  45  orang  (86,5%),  dan  berdasarkan  harga  diri  tinggi  ada  52  orang (100%). Hasil uji statistik rank spearman di dapatkan p value 0,040 dan nilai r xy 0,285. Kesimpulan :  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  harga  diri  pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di RSUD Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.
Kata kunci : Dukungan keluarga, Harga diri, Gagal ginjal kronik, Hemodialisis

## ABSTRACT
Background : Medical records in Dr. Kanujoso Djatiwibowo Hospital is know that, the amount of chronic  kidney  disease  (CKD)  is  110  people,  and  it  has  been  increasing  for  each  year.  4  people showed  abashed/unconfident  response  if  thet  had  to  do  dialysis  and  their  activities  tend  to  pull themselves away from people around them, when the dialysis time these 4 people were accompanied by their family while 2 people said it was just a regular thing because they did dialysis often and were not accompanied by their family. From interviewed these 6 people, it was not bothering their dietery pattern and sleep pattern.
Objective : To discover the correlation between family support with cronic renal disease patient’s pride who runs hemodialysis at Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan in 2017 Research  Methodology  :  The  design  in  this  research  is  descriptive  correlational,  using  cross sectional approach. Sample picking uses purposive sampling with the amount of responden is 110. The analyze that has been used is univariat analyze which are responden’s characteristics, family’s supports, and CKD patient’s pride. Bivariat analyze was using rank spearman.
Research Result : According to 52 people, the total sample of chronic kidney disease, is gotten the result of frequency distribution based on the age between 40-59, there are 39 people (75%). Most of respondens men with the total 27 people (51,9%). Most of last education are senior high school with the total 30 people (57,7%). Most of jobs are enterpreneurs with the total 21 people (40,4%). The most longest HD more than 2 years are 22 people (42,3%). According to good family supports, there are 45 people (86,5%) and according to high pride, there are 52 people (100%). The result of rank spearman test is gotten p value 0,040 and r xy 0,285.
Suggestion  :  There  is  a  significant  correlation  between  family  support  with the  patient’s  pride  of chronic kidney disease who runs hemodialysis in Dr Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Hospital.

## Key words : Family Support, Pride, Cronic Kidney Disease, Hemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  perkembangan  gagal  ginjal  yang  bersifat  progresif  dan lambat, dan biasanya berlangsung selama beberapa tahun, ginjal mempunyai kehilangan kemampuan untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh dalam keadaan asupan makanan normal. Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan keadaan dimana terjadi penurunan fungsi ginjal yang progresif dan irreversible sehingga tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit. Keadaan tersebut mengakibatkan terjadinya uremia dan sampah nitrogen lain dalam darah (Clevo & margareth, 2012).
Data  yang  di  peroleh  YAGINA  (Yayasan  Ginjal  Indonesia)  pada  tahun  2010  terdapat  6,7 persen dari penduduk Indonesia mempunyai gangguan fungsi ginjal dengan tingkatan sedan sampai berat, dengan kecenderungan yang meningkat sesuai dengan kemajuan sebuah negara yang mengubah pola  konsumsi  masyarakatnya.  Menurut  Depkes  RI  (2009)  pada  peringatan  Hari  Ginjal  Sedunia, menyatakan  bahwa  hingga  saat  ini  terdapat  sekitar  70  ribu  orang  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang memerlukan penanganan terapi cuci darah. Tetapi hanya 7.000 pasien gagal ginjal kronik atau 10% yang dapat melakukan cuci darah yang dibiayai program Gakin dan Askeskin (Setiawan, 2012).
Berdasarkan data rekam medik di RSUD Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan didapatkan jumlah penderita gagal ginjal kronik saat ini 110 orang juga mengalami peningkatan setiap tahunnya yaitu pada tahun 2015 sekitar 126 orang dan pada tahun 2016 sebanyak 128 orang (Rekam Medis RSUD Dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan, 2017).
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan  peneliti  terhadap  6  orang  penderita  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  pada  bulan  januari  2017  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Dr. Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan,  4  orang  menunjukkan  respon  merasa  malu/  tidak  percaya  diri kalau harus cuci darah dan aktifitasnya cenderung menarik diri dengan orang sekitar, pada saat cuci darah 4 orang tersebut di dampingi oleh keluarga mereka sedangkan 2 orang mengatakan biasa saja karena sudah sering cuci darah dan pada saat cuci darah tidak didampingi oleh keluarga. Dari 6 orang diwawancarai semuanya tidak mengganggu pola makan dan pola tidurnya
Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan harga diri pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani HD di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  korelasi.  Dalam  penelitian  ini  untuk mengetahui sejauh mana hubungan variabel yang diteliti. Jenis penelitian ini yang menekan waktu pengukuran  atau  observasi  data  variabel  independen  dukungan  keluarga  dan  dependen  harga  diri pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Dr.  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan hanya satu kali pada satu saat .
Metode pengambilan sampel pada penelitian ini adalah Purposive sampling . Jumlah sampel yang akan digunakan pada penelitian ini sebanyak 86 dengan menggunakan rumus slovin. Penelitian ini menngunakan alat pengumpulan data dengan metode kuesioner. Analisis bivariat dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan harga diri
pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa.  Analisis  bivariat  yang  digunakan pada penelitian ini menggunakan uji Korelasi Rank Spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini tentang hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien yang menjalani hemodialisa  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Dr.  Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan.  Penelitian  ini dilaksanakan pada tanggal 19-24 juni 2017 dengan jumlah 52 responden. Pengumpulan data menggunakan instrumen berupa kuesioner. 1. Karakteristik responden Karakteristik responden Frekuensi (f) Presentase (%) Usia ≥ 20-39 tahun 10 19,2 ≥ 40-59 tahun 39 75,0 ≥ 60 tahun 3 5,8 Jenis kelamin Laki-laki 27 51,9 Perempuan 25 58,1 Pendidikan SLTP 15 28,8 SLTA 30 57,7 Perguruan tinggi 7 13,5 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 4 7,7 Wiraswasta 21 40,4 Petani/Buruh/Nelayan 8 15,4 Lain-lain 19 36,5 Lama HD < 1 tahun 12 23,1 1-2 tahun 18 34,6 >  2 tahun 22 42,3
Sumber : Data primer 2017
Dari tabel menunjukkan bahwa sebagian besar responden diketahui berusia ≥ 40-59 tahun (75,0%), berjenis kelamin laki-laki (51,9%), berpendidikan SLTA (57,7%), pekerjaan wiraswasta (40,4%), dan lama menjalani HD > 2 tahun (42,3%).

## 2. Dukungan keluarga pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Sumber : Data primer 2017
Dari tabel menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga baik (86,5%)
3. Harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Sumber : Data primer 2017
Dari tabel menunjukkan bahwa sebagian besar pasien memiliki harga diri tinggi (100%).
4. Dukungan keluarga dengan harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Variabel Nilai r xy p-value Dukungan keluarga dengan harga diri 0,285 0,040
Sumber : Data primer 2017
Dari tabel diatas diketahui  nilai korelasi hitung sebesar 0,285 dengan nilai probabilitas 0,40 (p-value < 0,05) sehingga Ha diterima dan Ho ditolak, artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
Dukungan keluarga Frekuensi Presentase (%) Kurang 0 0 Cukup 7 13,5 Baik 45 86,5 Harga diri Frekuensi Presentase (%) Tinggi 52 100 Rendah 0 0
dukungan kelaurga dengan harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa dan sifat hubungan tergolong lemah.

## PEMBAHASAN
1. Dukunga keluarga pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa Diperoleh hasil dari tabel bahwa mayoritas dukungan keluarga pasien hemodialisa dukungan kurang  0  (0%),  dukungan  cukup  7  (13,5%),  dukungan  baik  45  (86,5%).  Berdasarkan  hasil penelitian tentang dukungan keluarga pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa sebagian besar mempunyai dukungan baik sebanyak 45 (86,5%) orang.
Sesusai dengan pengamatan peneliti diketahui juga bahwa dari 45 (86,5%) yang orang pasien gagal  ginjal  kronik  yang  mendapat  dukungan  baik  dan  7  (13,5%)  orang  yang  mendapatkan dukungan  cukup  umumnya  ketika  menjalani  perawatan  maupun  menjalani  hemodialisa  selalu ditemai  oleh  keluarganya  (suami,  istri  maupun  anggota  keluarga  yang  lain).  Dukungan  dari keluarga  merupakan  suatu  hal  yang  sangat  penting  bagi  penderita  gagal  ginjal  kronik  dalam menjalani  hemodialisa,  karena  hal  tersebut  dapat  lebih  memotivasi  pasien  dalam  menjalani hemodialisanya.
Penelitian ini juga di perkuat oleh penelitian yang dilakukan surmeli (2015) didapatkan lebih dari separuh dukungan yang diberikan oleh keluarga kepada responden cukup positif 53 (50,5%) orang.
Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan  teori  (Friedman,  2010)  yaitu  dukungan  keluarga dibagi  menjadil  4  bagian,  yang  pertama  adalah  dukungan  emosional,  kedua  dukungan informasional, ketiga dukungan penilaian, dan yang terakhir dukungan instrumental. Keberadaan dukungan yang adekuat terbukti berhubungan dengan mortalitas, lebih mudah sembuh dari sakit dan mempertahankan kesehatan emosi.
Berdasarkan hasil penelitian peneliti berasumsi bahwa keluarga telah melaksanakan fungsi tugas  kesehatan  keluarga.  Berdasarkan  pengamatan  peneliti  dari  45  orang  yang  mendapatkan dukungan  keluarga  baik  rata-rata  keluarga  mendampingi  pasien  menjalani  terapi  hemodialisa hingga selesai dan memberikan dukungan emosional seperti memberikan perhatian dan semangat ke pasien, Akan tetapi dari 7 orang yang mendapatkan dukungan keluarga cukup ada juga beberapa keluarga  pasien  yang  kurang  memberikan  dukungan  kepada  pasien,  seperti  keluarga  hanya mengantarkan pasien dan tidak menemani pasien saat menjalani hemodialisa.
Dukungan  keluarga  dalam  kategori  baik  dalam  penelitian  ini  sebagian  sudah  memenuhi dukungan  dukungan  emosional,  dukungan  informasional,  dukungan  penilaian,  dukungan instrumental sudah di jalankan dengan baik dari pihak keluarga pasien.
2. Harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa Diperoleh hasil Dari tabel bahwa mayoritas harga diri pasien hemodialisa harga diri tinggi 52
(100%),  harga  diri  rendah  0  (0%).  Frey  dan  Carlock  (dalam  Simbolon,2008)  mengungkapkan bahwa harga diri adalah penilaian yang mengacu pada penilaian positif, negatif, netral dan ambigu yang merupakan bagian dari konsep diri tetapi bukan berarti cinta diri sendiri. Individu dengan harga  diri  yang  tinggi  menghormati  dirinya  sendiri,  mempertimbangkan  dirinya  berharga,  dan melihat dirinya sama dengan orang lain. Sedangkan harga diri rendah pada umumnya merasakan penolakan, ketidakpuasan diri dan meremehkan diri.
Sedangkan Coopersmith (dalam rahmawati, 2006) mendefinisikan harga diri sebagai suatu penilaian yang dilakukan oleh individu terhadap dirinya sendiri. Penilaian tersebut mencerminkan sikap penerimaan dan penolakan serta menunjukkan seberapa jauh individu percaya bahwa dirinya mampu, penting, berhasil dan berharga. Kesadaran tentang diri dan perasaan terhadap diri sendiri tersebut akan menimbulkan suatu penilaian terhadap diri sendiri baik positif maupun negatif.
Penelitian  ini  juga  di  perkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  Purnomo  (2015)  didapatkan lebih dari separuh pasien gagal ginjal kronik mendapatkan harga diri sedang 31 (51,7%) orang. Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang  di  kemukakan  oleh  Rosenberg  (dalam  Wahyuni  2014) yang  mengatakan bahwa yang dimaksud dengan harga diri tinggi adalah merasa bahwa dirinya berharga,  merasa  banyak  hal-hal  baik  yang  dimiliki,  merasa  mampu  dengan  kemapuan  yang
dimiliki, dapat menghormati dirinya sendiri apa adanya, tidak memiliki sikap sombong dan merasa puas dengan diri sendiri.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  dari  52  (100%)  pasien  sudah  menjadi individu yang baik dan mampu menerima kedaan dirinya diketahui juga bahwa pasien gagal ginjal kronik  umumnya  ketika  menjawab  pertanyaan  dari  kuesioner  yang  peneliti  bacakan  responden mengambil keputusan tanpa banyak kesulitan, responden merasa orang lain menerima keadaannya dan  memahami  perasaannya,  jika  menginginkan  sesuatu,  biasanya  langsung  mengatakannya kepada keluarga, tidak merasa ragu- ragu dalam melakukan sesuatu hal dan yakin terhadap dirinya. Pada saat jalannya penelitian juga terlihat jelas dari raut wajah pasien yang terlihat ceria dan sering menceritakan tentang hidupnya.
3. Dukungan keluarga dengan harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa Berdasarkan  hasil  analisi  korelasi  rank  spearman  diketahui  bahwa  nilai  korelasi  hitung sebesar  0,285  dengan  nilai  probabilitas  0,040  (p  value  <  0,05),  sehingga  Ha  diterima  dan  Ho ditolak, artinya bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga dengan harga diri  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Dr. Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan,  artinya  bahwa  semakin  tinggi  dukungan  keluarga  semakin meningkat harga diri pasien gagal ginjal kronik dan sifat hubungan tergolong lemah.
Dukungan yang diberikan keluarga dapat menumbuhkan rasa percaya diri pasien gagal ginjal kronik  untuk  melakukan  hemodialisa.  Hal  ini  sesuai  dengan  Stuart  &  Sundeen  1995  (dalam Wjiayanti  2016)  yang  menyatakan  bahwa  dukungan  dari  keluarga  merupakan  unsur  terpenting dalam membantu individu menyelesaikan masalah. Apabila ada dukungan rasa percaya diri akan bertambah dan motivasi untuk menghadapi masalah yang terjadi akan meningkat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purnomo (2015) dengan nilai signifikan p sebesar 0,039 (p value < 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Hasil penelitian ini didapatkan harga diri dalam kategori tinggi seperti pernyataan diri mereka memang positif, namun cenderung kurang moderat/kurang menghindari sikap atau tindakan yang esktrem. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dukungan keluarga sangat berguna untuk harga diri pasien, jika dukungan keluarga tinggi maka didapat hasil harga diri dapat menjadi kategori tinggi, namun jika dukungan keluarga rendah didapat hasil harga diri juga rendah. Hal ini sesuai  dengan  teori  menurut  Cohen  &  prasetyowati  (2011)  dukungan  keluarga  atau  dukungan sosial adalah keadaan yang bermanfaat bagi individu yang diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya sehingga seseorang akan tahu bahwa ada orang lain yang memperhatikan, menghargai dan mencintainya.
Menurut asumsi dari peneliti dari 45 orang yang mendapatkan dukungan keluarga baik,  7 orang  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  cukup  keluarga  sudah  memberikan  dukungan keluarga  dengan  baik  kepada  pasien  gagal  ginjal  kronik  dan  0  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  kurang  yang  berarti  bahwa  di  ruang  hemodialisa  RSUD  Dr.  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan  keluarga  sudah  memberikan  dukungan  kepada  pasien  dengan  baik.  Dari  dukungan keluarga yang baik tersebut dapat meningkatkan harga diri pada pasien gagal ginjal kronik tersebut dan terbukti dari hasil penelitian 52 orang mendapatkan harga diri tinggi. Dari 52 orang pasien yang  mendapatkan  harga  diri tinggi  terlihat jelas  ketika  menjawab  pertanyaan-pertanyaan  yang peneliti berikan pasien menjawab pertanyaan dengan tanpa kesulitan.
Dukungan keluarga yang baik dan harga diri yang tinggi tetapi setelah dilakukan uji statistik mendapatkan hubungan yang lemah mungkin ada faktor lain yang mempengaruhi dari harga diri tersebut. Pada saat wawancara pasien bercerita bahwa bukan cuma keluarga saja yang memberikan semangat dan dukungan tetapi dari sesama kelompok pasien gagal ginjal kronik dan teman-teman juga memberikan dukungan positif kepada pasien gagal ginjal kronik yang menyebabkan  harga diri pasien itu tinggi. Jadi tidak cukup hanya dari dukungan dari keluarga yang membuat harga diri pasien gagal ginjal menjadi tinggi, tetapi dengan adanya dukungan kelompok dari penderita gagal ginjal dan dari teman-teman terbukti mampu meningkatkan harga diri pasien gagal ginjal kronik.  Semakin  banyak  dukungan  yang  diberikan  kepada  pasien  gagal  ginjal  kronik  maka semakin meningkatkan harga diri pasien gagal ginjal kronik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Dari tujuan penelitian ini dapat diambil beberapa kesimpulan, sebagai berikut :
1. Karekteristik pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan menunjukkan  mayoritas responden berusia ≥ 40-59 tahun (75%), responden paling banyak berjenis kelamin laki-laki (51,9%), pendidikan pasien paling banyak SLTA (57,7%), pekerjaan wiraswasta (40,4%), dan lama HD paling banyak > 2 tahun (42,3%).
2. Prevelensi  dukungan  keluarga  berdasarkan  distribusi  frekuensi  dukungan  keluarga  pasien yang mendapat dukungan keluarga baik 45 responden (86,5%), dan mendapatkan dukungan keluarga cukup 7 responden (13,5%).
3. Prevelensi  harga  diri  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  berdasarkan distribusi frekuensi semua pasien memiliki harga diri tinggi 52 responden (100%)
4. Hasil  analisis  dengan  uji  Rank  Spearman  diperoleh  hasil  p  value  yang  didapatkan  hasil significancy 0.040 yang berarti p value < 0.05, maka Ha diterima sehingga dapat disimpulkan ada hubungan dukungan keluarga dengan harga diri pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan. Nilai r hitung diperoleh 0,285 hubungan bersifat lemah
B. Saran
1. Bagi pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa agar mempertahankan harga diri yang  tinggi  untuk  menjalani  kehidupannya  dan  keluarganya  diharapkan  untuk  selalu memberikan dukungan seperti dukungan moril maupun materil kepada pasien gagal ginjal kronik.
2. Bagi rumah sakit diharapkan dalam memberikan pelayanan kesehatan terhadap pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa  tidak hanya dalam pengobatan medis saja namun bisa  membuat  program-program  yang  saling  mengeratkan  hubungan  sesama  pasien  gagal ginjal kronik seperti acara family gathering sesama pasien gagal ginjal yang didukung oleh rumah sakit
3. Bagi perawat khususnya perawat di ruang hemodialisis diharapkan tidak hanya memberikan pelayanan medis saja, tetapi harus menjalankan salah satu fungsi perawat yaitu caring dengan pasien.
4. Bagi  peneliti  lain  bisa  menggunakan  variabel  lain  yang  belum  diteliti  yang  berhubungan dengan harga diri, seperti dukungan teman sebaya atau dukungan kelompok dengan sampel yang lebih luas.

## KEPUSTAKAAN
Brunner & Suddarth. (2006). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Editor : Suzanne C.
Smeltzer, Brenda G. Bare. Jakarta: EGC.
Clevo,  Rendy  M  &  Margareth  (2012).  Asuhan  Keperawatan  Medikal  Bedah      Penyakit  Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika.
Cohen, Prasetyawati. EA., (2011). Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dalam Millenium Development Goals (MDGs). Yogyakarta: Nuha Medika.
Friedman, M. (2003). Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktek. Jakarta: EGC. Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta
Purnomo,  Arin  Wahyu.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Harga  Diri  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  yang  Dilakukan  Tindakan  Hemodialisa  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta. 2015. Skripsi : Tidak Diterbitkan.
Rekam Medis RSUD Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan. (2016) Wijayanti,  Dewi  Nawangsih.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Motivasi  Penderita  Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso Wongiri, 2016. Skripsi : Tidak Diterbitkan
YAGINA (Yayasan Ginjal Indonesia). 2010