Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 4. No. 3 Juli 2020 p-ISSN: 2598-9944 e-ISSN: 2656-6753

## Pijat Marmet Sebagai Solusi Produksi Asi Ibu Menyusui Di  Kecamatan Sikur Kabupaten Lombok Timur

## Baiq Maryam,  Sastrawan,  Menap
Program Studi Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas Qamarul Huda Badaruddin
Email: Mer311980@gmail.com
Abstrak. Latar Belakang : Pemberian ASI eksklusif merupakan salah satu program yang dicanangkan oleh pemerintah untuk  mengurangi kematian bayi. Cakupan ASI Ekslusif di NTB mencapai angka 82 % berarti masih ada sekitar 18 % yang belum ASI ekslusif, banyak faktor yang mempengaruhi pemberian ASI diantaranya adalah masalah produksi ASI yang tidak lancar, sehingga perlunya pemberian terapi yang tepat dalam mengatasi masalah produksi ASI. Desain penelitian dalam penelitian ini adalah one group pretest postets design .Penelitian ini jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 17 responden  yang diambil dengan teknik total sampling . Dan tujuan  penelitian  ini  adalah  melihat  pengaruh  dari  pijat  marmet  terhadap  produksi  ASI  ibu  menyusui  di Kecamatan  Sikur  Kabupaten  Lombok  Timur.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  dapat  diperoleh  nilai  rata-rata produksi  ASI  sebelum  intervensi  sebanyak  603,41  dan  mengalami  peningkatan  setelah  diberikan  intervensi dengan  pijat  marmet  menjadi  766,11.  Nilai  rata-rata  tingkat  produksi  ASI  menunjukan  adanya  peningkatan jumlah produksi ASI setelah diberikan terapi pijat marmet sebesar 162,70 dengan p value 0,000 lebih kecil dari α =  0,05. Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  adanya  pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi  pijat  marmet terhadap peningkatan produksi ASI ibu di Kecamatan Sikur Kabupaten Lombok Timur.
Keyword: Pijat Marmet, ASI (air susu ibu)

## PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  merupakan  suatu  cairan  kompleks dengan  sejumlah  besar  protein,  sel,  dan  komponen lainnya.  Pengetahuan  tentang  dampak  menyusui  pada bayi terus meningkat, termasuk dampak langsung dan tidak langsung pada sistem imun. Pengaruh imunologis  berhubungan  dengan  kenyataan  bahwa ASI  kaya  dengan  berbagai  faktor  aktif  khususnya antibodi(Aldy, et al., 2009).
WHO  telah  mengeluarkan  salah  satu  standar emas pemberian makan melalui Global Strategy Infant Young  Child  Feeding  (IYCF)  pada  tahun  2003  untuk terus menyusui selama dua tahun pertama berdasarkan fakta  bahwa  ASI  terus  menjadi  sumber  nutrisi  utama dan  selama  tahun  kedua  menyusui,  ASI  masih memiliki  zat  pelindung  (kekebalan)  yang  dapat mengurangi  risiko  penyakit  infeksi  pada  balita  dan meningkatkan  kemampuan  kognitif  dan  produktivitas di usia dewasa(Ervina, Yustina, & Sudaryati, 2019).
Banyak  Faktor  yang  mempengaruhi  produksi ASI berasal dari internal dan eksternal. Faktor internal meliputi  kondisi  fisik,  psikologis,  pengetahuan  ibu dan  faktor  fisik  bayi  sedangkan  faktor  eksternal diantaranya  inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  dan frekuensi  menyusui  yang  akan  mempengaruhi produksi hormon dalam tubuh Ibu ( Kadir, 2014).
Pemberian  ASI  eksklusif  merupakan  salah  satu program  yang  dicanangkan  oleh  pemerintah  untuk mengurangi  kematian  bayi.  Penelitian  epidemiologi menyatakan  bahwa  ASI  dapat  melindungi  bayi  dan anak  dari  penyakit  infeksi,  seperti  diare,  otitis  media dan  infeksi  saluran  pernafasan  akut  bagian  bawah. Kolostrum ASI mengandung zat kekebalan 10-17 kali lebih  banyak  dari  susu  matang  (matur)(Andayani, Emilia, & Ismail, 2017).
Berdasarkan  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi NTB  (2019)  cakupan  ASI  Ekslusif  di  NTB  mencapai angka  82  %  berarti  masih  ada  sekitar  18  %  yang belum ASI ekslusif, banyak faktor yang mempengaruhi  pemberian  ASI  diantaranya  adalah masalah produksi ASI yang tidak lancar.
Masalah  dari  produksi  ASI,  selain  produksi  ASI bisa di tingkatkan dengan jalan terus menyusui setiap kali  bayi  menginginkan,  ada  beberapa  hal  yang  bisa menghambat  produksi  ASI  adalah feedback  inhibitor yaitu suatu faktor lokal, yakni bila saluran ASI penuh, maka  mengirim  impuls  untuk  mengurangi  produksi. Stres/rasa  sakit  maka  akan  menghambat  atau  inhibisi pengeluaran  oksitosin.  Misalnya  pada  saat  sinus laktiferus  penuh/payudara  sudah  bengkak  (Astuti, Dewi,
Judistiani,
Rahmiati,
& Susanti,
2015)Soetjiningsih, 2012).
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 4. No. 3 Juli 2020 p-ISSN: 2598-9944 e-ISSN: 2656-6753
Evariny  (2008) Inisisasi menyusui dini  (IMD) di jam-jam  pertama  kelahiran  jika  tidak  dapat  dilakukan oleh  ibu  akan  menyebabkan  proses  menyusui tertunda, maka alternatif yang dapat dilakukan adalah memerah  atau  memompa  ASI  selama  10-20  menit hingga bayi dapat menyusui. Jika teknik ini dilakukan dengan efektif dan tepat, maka seharusnya  tidak akan terjadi  masalah  dalam  produksi  ASI  atau  cara mengeluarkan  ASI.  Dan  cocok  untuk  mengatasi masalah  terhambatnya  ASI  pada  saat  masa  bencana seperti  saat  ini,  seperti  yang  pernah  terjadi  pada  saat gempa  Lombok  ada ada  sekitar  4000  jiwa  ibu  hamil dan  929  orang  ibu  menyusui  yang  menjadi  korban dampak  gempa  dan  mengalami  masalah  lkelancaran ASI(Arisjulyanto  &  Hikmatushaliha,  2018;  Astuti  et al., 2015).
Dari  uraian  di  atas  peneliti  tertarik  meneliti pengaruh  teknik  marmet  terhadap  produksi  ASI  ibu pasca salin di Kecamatan Sikur Lombok Timur.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  penelitian one  group  pretest postets  design .Penelitian  ini  melakukan  pengukuran jumlah  produksi  ASI  ibu  sebanyak  dua  kali  yaitu sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  pijat  marmet. jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  17 responden    yang  diambil  dengan  teknik total sampling .  Dan  gtujuan  penelitian  ini  adalah  melihat pengaruh dari pijat marmet terhadap produksi ASI ibu menyusui  di  Kecamatan  Sikur  Kabupaten  Lombok Timur.
HASIL dan PEMBAHASAN Karakteristik Responden Tabel 1. Karekteristik responden Variabel n % Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA 5 5 3 4 29,41 29,41 11,76 23,52 Pekerjaan IRT 17 100
Berdasarkan  data  pada  Tabel  1  menunjukan 29,41  %  responden  tidak  sekolah,  29,41%  tamat  SD, 11,7 % tamat SMP dan 23,52 tamat SMA. Sedangkan pekerjaan responden 100 % hanya sebagai  Ibu rumah tangga.
SIG Mean n SD P value Sebelum Sesudah 603,41 766,11 17 17 49,32 24,90 0,000
Berdasarkan hasil uji statistik, dapat diperoleh nilai  rata-rata  produksi  ASI  sebelum  intervensi sebanyak  603,41  dan  mengalami  peningkatan  setelah diberikan  intervensi  dengan  pijat  marmet  menjadi 766,11.  Nilai  rata-rata Produksi  ASI  remaja menunjukan adanya peningkatan Produksi ASI setelah diberikan terapi pijat marmet sebesar 162,70 dengan p value  0,000  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  artinya  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi  pijat marmet  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  ibu  di Kecamatan Sikur Kabupaten Lombok Timur.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukan. Peningkatan  nilai  rata-rata  Produksi  ASI  remaja menunjukan adanya peningkatan Produksi ASI setelah diberikan terapi pijat marmet sebesar 162,70 dengan p value  0,000  lebih  kecil  dari  α  =  0,05  artinya  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian  terapi  pijat marmet  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  ibu  di Kecamatan Sikur Kabupaten Lombok Timur.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Mardiyaningsih,  Setyowati,  &  Sabri  (2011)  dalam jurnalnya  yang  menyatakan  metode  kombinasi  teknik marmet dan pijat okstosin efektif dapat meningkatkan produksi  ASI  ibu  post  seksio  sesarea. Dan  didukung oleh  penelitian  Ninggrum,  et  al.,  (2017)  yang menyatakan  Seluruh  responden  yang  diberi  teknik marmet  mendapatkan  produksi  ASI  yang  cukup pada  hari  ke-7,  dan  menyatakan  ada  pengaruh pemberian  pijat  marmet  terhadap  peningkatan produksi ASI ibu menyusui.
Widiastuti,  Arifah,  &  Rachmawati  (2015) menyatakan  Pemberian  perlakuan  teknik marmet menyebabkan  p engeluaran ASI  lebih  lancar. Responden  lebih  banyak yang  merasakan  aliran  ASI lebih  deras  saat  menyusui. Hasil  pengamatan  pada bayi  dalam  kelompok  teknik marmet,  bayi  yang tenang dalam menyusu, tidak rewel saat menyusu dan tidur pulas setelah menyusu memiliki persentase lebih tinggi.
Hasil  penelitian  Desmawanti  (  2013)dijelaskan bahwa  dengan memberikan  masase  pada areola mamae sejak  dini sangat bermanfaat untuk membantu  proses  pengeluaran ASI.  Pada postpartum yang diberikan intervensi 12 jam setelah bersalin, ASI keluar  pada  18  jam  setelah  bersalin. Masase  pada areola  mamae merangsang  pengeluaran  oksitosin sehingga memperlancar proses pengeluaran ASI.
Teknik  MARMET yaitu teknik  cara  memeras ASI  secara  manual  dan  mengutamakan  let  down
Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020)
Vol. 4. No. 3 Juli 2020 p-ISSN: 2598-9944 e-ISSN: 2656-6753
reflex  (LDR)  atau  reflek  pengeluaran  ASI.  Teknik marmet  merangsang  LDR  di  awal  proses memerah sehingga dapat menghasilkan ASI sebanyak 2-3 kali lipat  dibanding  tanpa  menggunakan  teknik  LDR. Jika  teknik  ini  dilakukan  dengan  efektif  dan  tepat, maka  seharusnya  tidak  akan  terjadi  masalah  dalam produksi  ASI  atau  cara  mengeluarkan  ASI.  (Astuti et al., 2015).
Teknik  marmet  mengeluarkan  ASI  secara manual  dan  membantu  refleks  pengeluaran  susu (Milk Ejection Reflex) telah bekerja bagi ribuan ibu dengan  cara  yang  tidak  dimiliki  sebelumnya. Bahkan  ibu  menyusui  berpengalaman  yang  telah mampu  mengeluarkan  ASI  diungkapkan  akan menghasilkan lebih banyak susu dengan metode ini. Ibu yang sebelumnya telah mampu mengeluarkannya  hanya  sedikit,  atau  tidak  sama sekali,  mendapatkan  hasil  yang  sangat  baik (Ninggrum et al., 2017).
Teknik  memerah  ASI  yang  dianjurkan  adalah dengan  mempergunakan  tangan  dan  jari  karena praktis,  efektif  dan  efisien  dibandingkan  dengan menggunakan  pompa.  Caranya  memerah  ASI menggunakan  cara  yang  disebut  dengan  Teknik Marmet  yang  merupakan  perpaduan  antara  teknik memerah dan memijat. Memerah dengan menggunakan tangan dan jari mempunyai keuntungan  selain  tekanan  negatif  dapat  diatur, lebih  praktis  dan  ekonomis  karena  cukup  mencuci bersih  tangan  dan  jari  sebelum  memeras  ASI dengan Teknik marmet (Roesli & Yohmi, 2009).

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil peneelitian dan uraian diatas dapat  kita  simpulkan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  terapi  pijat  marmet  terhadap  tingkat produksi  ASI  ibu  menyusui  di  Kecamatan  Sikur Kabupaten  Lombok  Timur,  dan  pijat  marmet merupakan  solusi  yang  bisa  dilakukan  bagi  ibu menyusui  yang  memiliki  masalah  produksi  ASI selama menyusui.

## Daftar Pustaka
Aldy,  O.  S.,  Lubis,  B.  M.,  Sianturi,  P.,  Azlin,  E.,  & Tjipta, G. D. (2009). Dampak Proteksi Air  Susu Ibu  Terhadap  Infeksi. Sari Pediatri , 11 (3), 167–
173.
Andayani,  D.,  Emilia,  O.,  &  Ismail,  D.  (2017).  Peran kelas  ibu  hamil  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif  di  Gunung  Kidul. Berita  Kedokteran
Masyarakat , 33 (7), 317–324.
Arisjulyanto,  D.,  &  Hikmatushaliha,  B.  T.  (2018). Home  visiting  dan  layanan  antar  jemput  ke rumah  sakit  lapangan  untuk  korban  gempa: usulan  dalam  pengembangan  rumah  sakit lapangan. Berita Kedokteran Masyarakat ,
34 (11).
Astuti,  S.,  Dewi,  A.,  Judistiani,  Rahmiati,  L.,  & Susanti, A.  I. (2015). Asuhan Kebidanan NIFAS &MENYUSUI. Jakarta: Erlangga.
Desmawanti.  (2013).  Penentu  kecepatan  pengeluaran air  susu  ibu  setelah  sectio  caesarea. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 7 (8). Dinkes  NTB.  (2019). Profil  Kesehatan  NTB  2018 . Mataram.
Ervina,  Yustina,  I.,  &  Sudaryati,  E.  (2019).  Nilai agama  dan  persepsi  tentang  praktik  pemberian air  susu ibu dua tahun : studi kualitatif di Aceh. Berita Kedokteran Masyarakat , 35 (3), 83–90. Evariny,  A.  (2008).  Agar  Asi  Lancar  di  Awal  Masa Menyusui.
Kadir,  N.  .  (2014).  Menelusuri  akar  masalah rendahnya presentase pemberian Asi eksklusif di Indonesia. Jurnal Al Hikmah , 15 (1).
Mardiyaningsih,  E.,  Setyowati,  &  Sabri,  L.  (2011).
Efektifitas Kombinasi  Teknik Marmet Dan Pijat Oksitosin terhadap Produksi Asi Ibu Post Seksio di  Rumah  Sakit  Wilayah  Jawa  Tengah. Jurnal
Keperawatan Soedirman (The Soedirman
Journal of Nursing), 6 (1).
Ninggrum,  A.  D.,  Titisari,  I.,  Kundarti,  F.  I.,  &
Setyarini, A. I. (2017). PENGARUH PEMBERIAN TEKNIK MARMET
TERHADAP  PRODUKSI  ASI  PADA  IBU POST  PARTUM  DI  BPM  WILAYAH  KERJA PUSKESMAS  SUKORAME  KOTA  KEDIRI. Jurnal Ilmu Kesehatan Kesehatan , 5 (2), 46–55. Roesli,  U.,  &  Yohmi,  E.  (2009). Manajemen  laktasi . Jakarta: IDAI.
Soetjiningsih.  (2012). Seri  gizi  klinik  ASI  Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan . Jakarta: EGC: EGC. Widiastuti,  A.,  Arifah,  S.,  &  Rachmawati,  W.  R.
(2015).  Pengaruh  Teknik  Marmet  terhadap Kelancaran  Air  Susu  Ibu  dan  Kenaikan  Berat Badan  Bayi. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional , 9 (4), 315–319.