## Efektifitas Edukasi Kesehatan menggunakan Aplikasi KESTURI terhadap Deteksi Dini Kanker
Restuning Widiasih 1 , Sukmawati 1 , Lilis Mamuroh 1 , Gita Mujahidah 1,2
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, 2 Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Indramayu Email: restuning.widiasih@unpad.ac.id

## Abstrak
Masalah  kesehatan  reproduksi  perempuan  khususnya  kanker  adalah  masalah  kesehatan  yang  dihadapi  perempuan didunia  termasuk  di  Indonesia.  Perawat  sebagai  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  mempunyai tanggungjawab  melakukan  promosi  kesehatan  dan  berinovasi    dalam  pengembangan  media  promosi  kesehatan khususnya  di  masa pandemi  Covid-19.  Tujuan kegiatan  ini adalah  mengetahui perbedaan pengetahuan perempuan tentang  deteksi  dini  kanker  setelah  edukasi  kesehatan  menggunakan  media online :  Aplikasi  KESTURI.  Aplikasi KESTURI  adalah  salah  satu  alternatif  media  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  secara  mandiri  dan lengkapi  dengan  konsultasi online pada  petugas  Kesehatan  profesional.  Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif kuantitatif dengan partisipan pada edukasi berjumlah 105 perempuan usia reproduksi berasal dari empat provinsi di Indonesia, proses edukasi di fasilitasi oleh 3 Dosen dari Fakultas Keperawatan dan 16 mahasiswa perserta KKNM- PPM Integratif Virtual Universitas Padjadjaran. Proses kegiatan meliputi tahap persiapan, pelaksanaan dan evaluasi. Sebelum  dan  setelah  edukasi  dilakukan  pre-post  test  yang  terdiri  atas  15  pertanyaan.  Hasil  analisis  terhadap  test tersebut  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  yang  ditandai  kenaikan  skor  pre-posttest  pada  94  (89,5%) partisipan,  nilai  tetap 7 (6,7%) dan  nilai  turun sebanyak 4 (3,8%). Aplikasi  KESTURI  berbasis teknologi Android terbukti  meningkatkan  pengetahuan  perempuan  tentang  deteksi  dini  kanker,  perlu  dikembangkan  Aplikasi KESTURI  dengan  teknologi IOS untuk  meningkatkan  jangkuan  pengguna  perempuan  di  Indonesia.  Di  aplikasi KESTURI  dapat digunakan perawat sebagai media alternatif untuk melakukan edukasi  kesehatan reproduksi pada perempuan.
Kata kunci: Aplikasi KESTURI, deteksi dini kanker, kesehatan perempuan, promosi kesehatan

## Abstract
The problem of women's reproductive health, especially cancer, is a health problem faced by women in the world, including in Indonesia. Nurses are an integral part of health services who have the responsibility to carry out health promotion and do an innovation in developing health promotion media, especially during the Covid-19 pandemic. The purpose of this activity was to find the differences in women's knowledge about early detection of cancer after health education using online media: the KESTURI application. The KESTURI application is one of the alternative media  to  increase  health  knowledge  independently,  and  there  is  also  an  online  consultation  service  with  health professionals. This research method is quantitative descriptive with participants in the education was 105 women in reproductive ages from four different provinces in Indonesia, the educational process was facilitated by 3 lecturers from  the  Faculty  of  Nursing  and  16  students  who  participated  in  the  KKNM-PPM  Integrative  program  that  was conducted by Universitas Padjadjaran, virtually. The activity process included the preparation, implementation, and evaluation stages. Before and after education, a pre-post test  was conducted  which consisted of 15 questions. The results of the analysis showed an increase in knowledge which was marked by an increase in the pre-posttest score of  94  (89.5%)  participants,  the  same  score  was  7  (6.7%)  participants  and  a  decrease  in  score  was  4  (3.8%) participants. The KESTURI application based on the Android technology is proven to increase women's knowledge about  early  detection  of  cancer,  it  is  necessary  to  develop  the  KESTURI  application  with  the  IOS  technology  to increase the female users in Indonesia. Nurses are expected to use the KESTURI application as an alternative media to educate women related to the reproductive health.
Keywords: KESTURI application, early detection of cancer, health promotion, women's health

## Pendahuluan
Kesehatan  perempuan  memiliki  peranan  penting  karena  perempuan  yang  akan melahirkan generasi yang berkualitas. Perempuan berperan mendidik anak dalam suatu keluarga, namun masih banyak perempuan yang kurang mendapat perhatian terutama di bidang kesehatan. Informasi  kesehatan  yang  akurat  merupakan  faktor  penunjang  dalam  memonitor  dan mengevaluasi  pencapaian  target  kebijakan  pembangunan  kesehatan,  terutama  untuk  kesehatan perempuan.  Ketika  memasuki  era  SDGs  dan  Nawacita,  data  kesehatan  yang  akurat  merupakan faktor penunjang dalam memonitor dan mengevaluasi pencapaian target kebijakan pembangunan tersebut (Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak, 2019).
Kematian  ibu  masih  tinggi  di  Indonesia  yaitu  pada  305  kematian  per  100.000  kelahiran hidup  (Kemenkes,  2017).  Hambatan  termasuk  biaya  perawatan  yang  tinggi,  jarak  ke  fasilitas kesehatan dan norma sosial dan budaya yang membatasi pilihan dan lembaga perempuan untuk mengakses  layanan  kesehatan  untuk  diri  mereka  sendiri  dan  anak-anak  mereka.  Pemerintah Indonesia sedang meningkatkan upaya pencapaian target pembangunan nasional (RPJMN 2015- 2019)  sejalan  dengan  tujuan  2  (kelaparan)  dan  3  (kesehatan)  dari  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  (SDGs),  melalui  program  jaminan  kesehatan  dan  gizi  yang  didanai  pemerintah. Namun,  tantangan  tetap  ada  dalam  mengakses  layanan  kesehatan  berkualitas  tinggi,  terutama bagi  perempuan  miskin  dan  perempuan  menikah  muda  (International  Planned  Parenthood Federation, 2019).
Persentase  perempuan  yang  mempunyai  keluhan  kesehatan  dalam  secara  nasional  pada tahun  2018  sebesar  32,58  persen  atau  sekitar tiga  dari  sepuluh  perempuan  mempunyai  keluhan kesehatan  dalam  sebulan  terakhir.  Masalah  kesehatan  perempuan  tidak  hanya  sakit  biasa  saja namun lebih dari itu seperti kanker gynekologi,  HIV, infeksi menular seksual bahkan kematian ibu  saat  melahirkan  (Kemenkes,  2017).  Keluhan  kesehatan  yang  terjadi  pada  penduduk  dapat memberikan  satu  informasi  yang  penting  untuk  melihat  peningkatan  derajat  kesehatan masyarakat.  Data  mengenai  persentase  penduduk  yang  mempunyai  keluhan  kesehatan  dapat digunakan oleh pemerintah dalam upaya mengintervensi program-program kesehatan.
Pada  masa  pandemi  seperti  intervensi  kepada  perempuan  berupa  sebuah  edukasi  untuk meningkatkan kesadaran diri penting dilakukan. Edukasi  merupakan sebuah segala upaya yang direncanakan  untuk  mempengaruhi  perilaku  untuk  lebih  baik  pada  individu,  kelompok  atau masyarakat    untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan  reproduksi  (Notoatmodjo,
2012).  Semakin  tinggi  pengetahuan  akan  berpengaruh  terhadap  kesadaran  akan  pentingnya menjaga  kesehatan  reproduksi.  Edukasi  bisa  dilakukan  melalui  beberapa  media  dan  metode. Edukasi yang dilaksanakan dengan bantuan media akan mempermudah dan memperjelas audiens dalam  menerima  dan  memahami  materi  yang  disampaikan.  Selain  itu,  media  juga  dapat membantu edukator dalam menyampaikan materi (Notoatmodjo, 2012).
Berbagai  penelitian  telah  dilakukan  untuk  menerapkan  teknologi  dalam  memberikan pendidikan kesehatan dan fasilitas perawatan Kesehatan. Penelitian Han, Lee, & Demiris (2018) dan  Prochaska,  Coughlin,  &  Lyons  (2017)  menunjukkan  bahwa  media  sosial  dan  teknologi mobile Health dan e-Health adalah alat yang efektif untuk pendidikan pasien kanker, dukungan, pencegahan, manajemen, dan pengobatan. Beberapa tinjauan literatur juga melaporkan efektifitas media  sosial  dan  teknologi  m-health  untuk  pendidikan,  pencegahan,  pengobatan,  dan pengelolaan  kanker  (Davis  &  Oakley-Girvan,  2015;  Coughlin,  Thind,  Liu,  Champagne,  & Jacobs,  2016).  Studi  lain  menyelidiki  penggunaan  ponsel  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang  kanker  (Heo,  Chun,  Lee,  &  Woo,  2018).  Selain  itu,  sebuah  buku  karya  Istepanian  & Woodward  (2016)  menyajikan  analisis  secara  luas  tentang  dasar-dasar  dan  aplikasi  teknologi mHealth, termasuk  pengelolaan penyakit kronis seperti kanker.
Menghadapi berbagai tantangan pelayanan kesehatan termasuk edukasi deteksi dini kanker reproduksi  perempuan  diperlukan  dimasa  pandemi  Covid-19  yang  akan  masuk  ke  periode  Era New Normal . Edukasi berupa Pendidikan Kesehatan tentang kanker terus diperlukan perempuan (Sukmawati,  Mamuroh,  &  Furkon,  2020;  Rahayu,  Kartika,  &  Mahmudah,  2020).  Perawat sebagai  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  mempunyai  tanggungjawab  melakukan promosi  deteksi  dini  kanker,  perawat  juga  harus  berinovasi  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan  termasuk  pelayanan  dan  konsultasi  di  masa  pandemic  Covid-19.  Di  era new  normal dimana  prinsip-prinsip  pencegahan  penularan  Covid-19  menjadi  bagian  kehidupan,  termasuk social  distancing dan  membatasi  ke  palayanan  kesehatan,  maka  pengembangan  promosi  dan prevensi secara online menjadi salah satu media alternatif tanpa batas waktu dan tempat. Metode pelayanan online ini dibuat dalam bentuk aplikasi dinamakan “KESTURI”.
Aplikasi KESTURI merupakan media konsultasi online sebagai salah satu alternatif untuk menjaga  kesehatan  perempuan    termasuk  didalamnya  konsultasi  deteksi  dini  kanker,  dimasa "Social  Distancing ".  Aplikasi  ini  terdiri  atas  fitur-fitur  antara  lain Hotline konsultasi  dengan Dokter  dan  Perawat  Spesialis,  dan  Informasi  Deteksi  dini  kanker,  Tips  menjaga  kesehatan,
Agenda  Layanan Online ,  and  Donasi  "Ibu  bantu  Ibu.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah memberikan  edukasi kesehatan menggunakan aplikasi KESTURI berkaitan dengan deteksi dini kanker  dan  diharapkan  dapat  menambah  pengetahuan  dan  kesadaran  perempuan  tentang kesehatan reproduksinya.

## Metode

## Desain penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  kuantitatif  yang  meneliti tentang  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  perempuan  tentang  deteksi  dini  kanker  setelah edukasi  kesehatan  menggunakan  media online :  Aplikasi  KESTURI.  Pelaksanaan  edukasi bersamaan dengan kegiatan  KKNM-PPM Integratif dilaksanakan secara virtual pada tanggal 1- 30  Juli  2019.  Tahapan  edukasi  kesehatan  meliputi  3  tahap  yaitu  persiapan,  pelaksanaan,  dan evaluasi.  Tahap  persiapan  meliputi  Dosen  Pembimbing  Lapangan  (DPL)  mengembangkan aplikasi KESTURI, format informed consent , dan format evaluasi pre-post edukasi, semua tools tersebut  digunakan  untuk  edukasi  kepada  target  PKM  yaitu  perempuan  usia  reproduksi. Pertanyaan  pada  pre  dan  post  test    sebanyak  15  pertanyaan  meliputi  pengetahuan  tentang papsmear  3  pertanyaan,  IVA  test  4  pertanyaan,  SADARI  4  pertanyaan,  dan  imunisasi  HPV sebanyak 4 pertanyaan.
Selanjutnya  dilakukan  kegiatan  pembekalan  kepada  mahasiswa  berkaitan  dengan kegiatan  KKNM-PPM  intergratif  secara virtual yang  meliputi tujuan  kegiatan,  proses  kegiatan, pelatihan  pengenalan  aplikasi  KESTURI  dan  penggunaanya,  pengenalan  aplikasi  Trello  untuk mereport kegiatan edukasi, penyiapan form untuk evaluasi edukasi yang diberikan sebelum dan setelah  melakukan  edukasi.  Tahap  pelaksanaan  Edukasi  dilakukan  dengan  aktivitas  koordinasi, identifikasi target, dan pelaksanaan kegiatan edukasi.
Kegiatan  ditahap  pelaksanaan  meliputi  penjelasan  kegiatan  edukasi  kesehatan  kepada perempuan target PKM, menanyakan kesediaan, mengisi kuesioner pre-test dan Deteksi Kanker, mendownload Aplikasi KESTURI, memberikan waktu sekitar 2-3 jam untuk memahami materi dan  menyampaikan Hotline di  aplikasi  ada  pertanyaan,  menghubungi  kembali  peserta  edukasi untuk pengisian post-test.

## Sampel
Pelaksanaan  edukasi  dilaksanakan  secara online dengan  Aplikasi  KESTURI,  tidak  ada batas  wilayah  tertentu  namun  diutamakan  lingkungan  sekitar  mahasiswa  tinggal,  sebanyak  105 perempuan  mengikuti  edukasi  kesehatan  reproduksi  perempuan  secara  online,  mereka  berasal dari Sumatra Barat, Sumatra Utara,  Jawa Barat, dan Jawa Tengah.

## Analisa data
Pengolahan data diawali dengan melakukan pengecekan kelengkapan kuesioner pre-post test  yang  telah  diisi  oleh  peserta  edukasi,selanjutnya  dilakukan  komparasi  perubahan pengetahuan  sebelum  dan  setelah  mengikuti  edukasi  kesehatan  menggunakan  aplikasi KESTURI.  Dalam  pelaksanaan  edukasi  diperhatikan  prinsip-prinsip  menghargai  dan menghormati  hak-hak  perserta  edukasi  seperti  keikutsertaan  bersifat  sukarela,  partisipan diperkenankan  untuk  ditemani  oleh  orang  terdekat  saat  proses  edukasi,  nama  hanya menggunakan inisial, dan data pre-post test digunakan sesuai dengan semestinya.

## Hasil
Pada  bagian  ini  dipresentasikan  tabel  hasil  analisis  terhadap  perubahan  nilai  pengetahuan partisipan  sebelum  dan  setelah  edukasi  menggunakan  aplikasi  KESTURI,  dan  tabel  tentang jawaban per item sesuai dengan pertanyaan di pre dan post-test.

## Tabel 1. Hasil Analisis Perubahan Pengetahuan Perempuan Setelah Edukasi Deteksi Dini Kanker Menggunakan Aplikasi KESTURI (n=105)
Kategori Perubahan Skor Pre-Post f Total % Meningkat +1 14 94 89.5 +2 20 +3 12 +4 21 +5 12 +6 11 +7 3 +8 1 Tetap 0 7 7 6.7 Turun -1 3 4 3.8
-2 0 -3 1
Berdasarkan  tabel  1  tergambarkan  bahwa  sebanyak  89,5%  peserta  yang  telah  diberikan edukasi  melalui  Aplikasi  KESTURI  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  yang  ditunjukkan dengan  adanya  penambahan  jawaban  benar  sebelum  dan  setelah  edukasi.  Kondisi  ini menggambarkan  bahwa  peserta  sudah  mempunyai  pengetahuan  yang  memadai  tentang  cara kesehatan reproduksi setelah diberikan edukasi.
Tabel 2. Analisis Per Item Pertanyaan berdasarkan Jawaban Peserta Edukasi (n=105)
No  Komponen pengetahuan Skor Hasil Pre-Test Skor hasil Post-Test 1 Pemahaman tentang definisi pemeriksaan  Pap Smear 101 105 2 Kriteria perempuan yang direkomendasikan untuk melakukan test pap smear secara rutin 104 105 3 Persiapan sebelum test pap smear 58 93 4 Pemahaman tentang IVA Test 92 103 5 Cairan yang digunakan untuk test IVA 63 90 6 Pelaksanan tes IVA 100 103 7 Tanda hasil test IVA diperlukan rujuk 62 102 8 Manfaat dari SADARI 59 87 9 Gerakan untuk memeriksa terdapatnya benjolan atau tidak pada payudara 69 98 10 Cara pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) 94 103 11 Frekwensi SADARI 67 102 12 Jenis virus HPV yang menjadi target Imunisasi HPV 68 97 13 Frekwensi Imunisasi HPV 29 79 14 Waktu Imunisasi HPV 90 99 15 Efek samping dai Imunisasi HPV 96 98
Berdasarkan  tabel  2  dijelaskan  bahwa  pada  saat  sebelum  dilakukan  edukasi  kesehatan reproduksi,  yang  menjawab  pertanyaan  dengan  benar  pada  soal  nomor  3  hanya  58  orang,  soal nomor  8  berjumlah  59  orang  dan  soal  13  berjumlah  29  orang.  Setelah  dilakukan  edukasi menggunakan  aplikasi  KESTURI  terdapat  peningkatan  jumlah  benar  pada  masing-masing pertanyaan nomor soal 3, 8 dan 13, sebelum dilakukan edukasi persentase yang menjawab benar
yaitu  27,6%  sedangkan  setelah  dilakukan  edukasi  terdapat  peningkatan  jumlah  benar  dengan persentase 75,2%.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukan bahwa perubahan pengetahuan perempun setelah dilakukan edukasi    tentang  kesehatan  reproduksi    terdapat  kenaikan  skor  jawaban  benar  yang  signifikan yaitu  sebanyak  94  (89,5%).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  (Mawardika  et  al.,  2019), tentang penggunaan aplikasi  “Lawan Roma” terhadap peningkatan  pengetahuan  remaja tentang kesehatan  reproduksi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  ada  peningkatan  pengetahuan tentang  kesehatan  reproduksi  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan  dengan  nilai  p- value  0,012,  (p  ≤  α  0,05)  dan  ada  peningkatan  sikap  tentang  kesehatan  reproduksi  setelah diberikan  pendidikan  kesehatan  reproduksi  (nilai  p-value  0,001,  (p  ≤  α  0,05).  Hasil  penelitian menunjukkan aplikasi “Lawan Roma” efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja tentang kesehatan reproduksi. Walaupun uji efektifitas  pada aplikasi KESTURI tidak dilakukan analisis statistik hingga ke level uji signifikansi namun analisis terhadap perubahan skor dimana sebagian  besar  partisipan  menunjukkan  peningkatan  skor  setelah  edukasi  menunjukan  adanya kemanfaatan  aplikasi  KESTURI  dalam  meningkatkan  pengetahuan  perempuan  peserta  edukasi. Sebuah aplikasi  dapat menjadi salah satu metode promosi kesehatan dan berhasil meningkatkan pengetahuan dan keterampilan penggunanya (Dewi et al., 2020).
Menurut (Notoatmodjo, 2012) edukasi  akan menimbulkan efek yang baik apabila proses penyampaian  edukasi  kesehatan  menggunakan  media-media  yang  baik.  Media  yang  digunakan pada pendidikan kesehatan ini adalah  aplikasi berbasis android. Perempuan dalam hal ini perlu mendapatkan  informasi  yang  benar  tentang  kesehatan  reproduksi  sehingga  mampu  mengetahui hal-hal  yang  seharusnya  dilakukan  dan  hal-hal  yang  seharusnya  dihindari.  Secara  umum kebutuhan  riil  menyangkut  hak  dasar  perempuan  akan  informasi  terkait  seksualitas  dan kesehatan  reproduksi  antara  lain  penyediaan  layanan  ramah  dan  mudah  diakses  oleh  kaum perempuan dari berbagai tingkat usia dan pendidikan.
Pendidikan kesehatan adalah elemen penting untuk wanita memahami tentang kesehatan (Moshki,  Mirzania,  &  Kharazmi,  2018).  Tanpa  pemahaman  yang  baik  tentang  informasi perawatan  kesehatan,  akan  sulit  bagi  seorang  wanita  mengambil  keputusan  untuk  pilihan perawatan  kesehatannya  (Safari  Moradabadi,  Aghamolaei,  Ramezankhani,  &  Dadipoor,  2017). Dalam  studi  literatur  Mousavi,  Navaee,  Nouri,  &  Safarzaii  (2018)  menegaskan  bahwa
pendidikan  kesehatan  dapat  efektif  dalam  mencegah  kanker  dan  mengelola  gejala  yang  timbul dari penyakit ini.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Chandra (2016) tentang rancangan sistem informasi kesehatan  reproduksi  berbasis  website  di  Kabupaten  Jember  menyebutkan  bahwa  kebutuhan fungsional, non-fungsional, antarmuka eksternal dan antarmuka komunikasi telah sesuai dengan kebutuhan dari pengguna sistem yaitu sistem yang mampu membantu proses pengumpulan data, pencarian data, dan pelaporan data serta memberikan informasi yang luas dan mendalam terkait kesehatan  reproduksi  yang  dinilai  sangat  diperlukan  untuk  perempuan.  Pada  era  pandemi sekarang  manusia  tidak  bisa  terlepas  dari  gadget  sehingga  pengembangan  inovasi  berbasis aplikasi  android  sangat  diperlukan  untuk  dapat  menjangkau  informasi  tanpa  harus  datang  ke tempat. Selain itu, aplikasi ini memungkinkan menjadi layanan ramah dan mudah diakses, serta adanya  jaminan  kerahasiaan.  Petugas  kesehatan  ataupun  perawat  dapat  memberikan  layanan kesehatan reproduksi dengan mudah, jangkauan luas, praktis, hemat, dan efisien.  Dalam hal ini perempuan bisa mendapatkan informasi tentang kesehatan reproduksi dengan mudah.
Aplikasi  KESTURI  berbasis Android telah  terbukti  meningkatkan  pengetahuan perempuan berkaitan dengan deteksi dini kanker, namun dalam pelaksanaanya masih ditemukan kendala  terutama  terkait  tidak  semua  perempuan  menggunakan  handphone Android, sehingga tidak  dapat  men  download  aplikasi  tersebut,  pengembangan  aplikasi  KESTURI  berbasis teknologi IOS perlu  kembangkan  supaya  jangkuan  pengguna  aplikasi  ini  lebih  luas,  dan kemanfaatannya makin dirasakan oleh perempuan di Indonesia.

## Simpulan
Hasil  edukasi  menggunakan  aplikasi  KESTURI  memperlihatkan  bahwa  ada  pengaruh  edukasi terhadap peningkatan pengetahuan tentang deteksi dini kanker yang dilakukan secara online pada kegiatan  KKNM-PPM  Integratif  Universitas  Padjadjaran  tahun  2020  di  wilayah  Provinsi Sumatra  Barat,  Sumatra  Utara,   Jawa  Barat,  dan Jawa Tengah.  Analisis  terhadap  hasil  pre-post test  yang  dilakukan  menunjukkan  sebagian  besar  (89,5%)  perempuan  yang  berpartisipasi mengalami peningkatan pengetahuan.
Aplikasi  KESTURI  berbasis  teknologi Android terbukti  meningkatkan  pengetahuan perempuan  berkaitan  dengan  deteksi  dini  kanker,  namun  tidak  semua  perempuan  dapat menggunakan  aplikasi  ini,  khususnya  perempuan  dengan  teknologi handphone yang  berbeda, ,
pengembangan  aplikasi  KESTURI  berbasis  teknologi IOS perlu  kembangkan  untuk meningkatkan  jangkuan  pengguna  khususnya  perempuan  di  Indonesia.  Di  aplikasi  KESTURI dapat  digunakan  perawat  sebagai  media  alternatif  untuk  melakukan  edukasi    kesehatan reproduksi pada perempuan.

## Ucapan Terimakasih
Ucapan terimakasih kepada Universitas Padjadjaran yang telah mendanai kegiatan KKNM-PPM Integratif  secara  virtual  tahun  2020.  Terimakasih  juga  diucapkan  kepada  mahasiswa  peserta KKNM-PPM  Integratif  Virtual  yang  telah  mendukung  terlaksananya  kegiatan:  Annisa  Juliana, Kiran  Shadentyra  Akbari,  Gia  Alitalia  Sabena,  Raissa  Yulianti,  Inna  Rahma  Izzati,  Danar Anugrah,  Shafa  Salsabiela  Noor  Said,  Syahnaz  Hasna  Syahifa,  Mohammad  Rizki  Ramdani, Triwahyuni  Agustini,  Sekar  Ayu  Aulia  Nabila,  Vira  Fuji  Arini,Vania  Vindy  Chandra,  Muthia Elvina Sari, Regina Cahya Ramadani.

## Daftar Pustaka
Chandra  dan  Charisma,    (2016).  Rancangan  Sistem  Informasi  Kesehatan  Reproduksi  Remaja Berbasis  Website  di  Kabupaten  Jember  (Studi  Kasus  di  BPPKB  Kabupaten  Jember). Nurseline Journal 3 (1).
Coughlin, S., Thind, H., Liu, B., Champagne, N., & Jacobs, M. (2016). Mobile phones apps for preventing  cancer  through  educational  and  behavioral  interventions:  state  of  the  art  and remaining challenges. JMIR Mhealth Uhealth , 30;4(2):e69. doi: 10.2196/mhealth.5361.
Davis,  S.,  &  Oakley-Girvan,  J.  (2015).  mHealth  education  applications  along  the  cancer continuum. J Cancer Educ , 30(2):388–394. doi: 10.1007/s13187-014-0761-4.
Dewi,  Rita  Ridayani,  Neny  San  AS.,  Kristianto,  J.,  &  Muslim.  (2020).  Penggunaan  Media Edukasi  Gizi  Aplikasi  Electronic  Diary  Food  (  Edifo  )  Dan  Metode  Penyuluhan  Serta Pengaruhnya. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bintan  ,  Indonesia . 14 (47),  1–10. https://doi.org/10.36082/qjk.v14i1.93
Han, C.,  Lee, Y., & Demiris, G. (2018). Interventions using social media for cancer prevention and management: a systematic review. Cancer Nurs , 41(6):19-31. doi: 10.1097/NCC.0000000000000534.
Heo,  J.,  Chun,  M.,  Lee,  H.,  &  Woo,  H.  (2018).  Social  media  use  for  cancer  education  at  a community-based  cancer  center  in  South  Korea. J  Cancer  Educ ,  33(4):769-773.  doi: 10.1007/s13187-016-1149-4.
International  Planned  Parenthood  Federation.  (2019). Women’s  empowerment  in  Indonesia:  In conversation  with  feminist  activist. Diakses  pada  1  September  2020,  dari
https://www.ippf.org/
Istepanian,  R.,  &  Woodward,  B.  (2016). m-Health:  Fundamentals  and  Applications.  1st  ed. Hoboken: NJ: Wiley – IEEE Press.
Kemenkes.  (2017). Buku  Pedoman  Paket  Pelayanan  Awal  Minimum  (PPAM),  Kesehatan Reproduksi pada Krisis Kesehatan . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Pemberdayaan  Perempuan  dan  Perlindungan  Aanak  dan  Badan  Pusat  Statistik. (2019). Profil Perempuan Indonesia 2019 . Jakarta: Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak.
Mawardika,  T.,  Indriani,  D.,  &  Liyanovitasari.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  Dan  Sikap Remaja  Tentang  Kesehatan  Reproduksi  Melalui  Pendidikan  Kesehatan  Berupa  Aplikasi Layanan  Keperawatan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  (Lawan  Roma)  Di  Smp  Wilayah Kerja Puskesmas Bawen Kabupaten Semarang. Cendekia Utama , 8 (2), 99–110.
Moshki, M., Mirzania, M., & Kharazmi, A. (2018). The relationship of health literacy to quality of  life  and  demographic  factors  in  pregnant  women:  a  cross-sectional  study. J  Health  Lit , 2(4):203–15. https://doi.org/10.22038/jhl.2018.10875.
Mousavi, H., Navaee, M., Nouri, N., & Safarzaii, F. (2018). The Association of Health Literacy with  Breast  Cancer  Knowledge,  Perception  and  Screening  Behavior. Eur  J  Breast  Health , 14(3): 144-147. doi:
Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi .Bandung: Rineka Cipta
Prochaska, J., Coughlin, S., & Lyons, E. (2017). Social media and mobile technology for cancer prevention  and  treatment. Am  Soc  Clin  Oncol  Educ  Book ,  37:128-137.  doi: 10.1200/EDBK_173841.
Rahayu, K. D., Kartika, I., & Mahmudah, D. (2020). Pengaruh Paket Edukasi Dasar Audiovisual SADARI  terhadap  Pengetahuan  tentang  SADARI  pada  Remaja  Puteri. Media  Karya Kesehatan , 3 (1).
Safari  Moradabadi,  A.,  Aghamolaei,  T., Ramezankhani,  A.,  &  Dadipoor,  S.  (2017).  The  health literacy  of  pregnant  women  in  Bandar  Abbas. Iran  J  School  Public  Health  Inst  Public Health Res , 15(2):121–32.
Salsabila, T. (2020). Angka Kehamilan di Jabar Meningkat, Ridwan Kamil: Banyak yang Positif Hamil  dibanding  Covid. Diakses  pada  1  September  2020,  dari https://www.pikiran- rakyat.com/jawa-barat/pr-01571940/angka-kehamilan-di-jabar-meningkat-ridwan-kamil- banyak-yang-positif-hamil-dibanding-covid?pag .
Sukmawati,  S.,  Mamuroh,  L.,  &  Nurhakim,  F.  (2020).  Pendidikan  Kesehatan  dan  Pelaksanaan Iva Test pada Wanita Usia Subur. Media Karya Kesehatan , 3 (1).
WHO  &  Unicef.  (2020). Pelayanan  Kesehatan  Berbasis  Komunitas  Termasuk  Penjangkauan dan  Kampanye  ,  Dalam  Konteks  Pandemi  COVID-19:  Panduan  interim .  Diakses  pada  1
September 2020, dari https://www.who.int/docs/default-
source/searo/indonesia/covid19/who-2019-ncov-comm-health-care-2020-1-eng-indonesian- final.pdf?sfvrsn=42bf97f9_2.