## Pengaruh Senam Ergonomik Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Yang Menderita Hipertensi Di Puskesmas Deli Tua Tahun 2022
Maria Hermita Manik (1), Siti Marlina (2), Zuliawati Zuliawati (3)
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
hermitamaria@yahoo.co.id (1), Sitimarlina090@gmail.com (2), zuliawatiwati@yahoo.com (3)

## ABSTRAK
Hipertensi menjadi masalah karena dapat menjadi faktor risiko penyakit stroke dan jantung pada lansia. Pada lansia,  tekanan  darah  penderita  hipertensi  cenderung  tidak  stabil  karena  kurangnya  aktivitas,  pola  makan yang  tidak  teratur,  dan  pengobatan  yang  tidak  teratur.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  penanganan  yang  tepat untuk  mencegah  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol.  Ada  dua  pengobatan  yang  dapat  diberikan  pada penderita hipertensi yaitu terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi nonfarmakologi dapat dilakukan dengan  aktivitas  fisik,  salah  satunya  adalah  senam  ergonomis.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  yang  menderita  hipertensi. Penelitian pra eksperimen dengan one group pretest-posttest ini melibatkan 30 responden yang direkrut dari Puskesmas  Deli  Tua  dengan  menggunakan  teknik  total  sampling.  Intervensi  latihan  ergonomi  dilakukan selama  2  minggu  dengan  menggunakan  instrumen  lembar  observasi  dan  sphygmomanometer.  Hasil  uji statistik  Wilxocon  pada  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  penurunan  tekanan  darah  dengan  nilai signifikansi  p  value  sistolik  =  0,000  (p<0,05)  dan  p  value  diastolik  =  0,000  (p<0,05).  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  yang menderita  hipertensi  di  Puskesmas  Deli  Tua.  Penelitian  ini  merekomendasikan  agar  Puskesmas  Deli  Tua mempertimbangkan  senam  ergonomis  sebagai  bagian  dari  intervensi  dalam  mengelola  tekanan  darah sehingga dapat bermanfaat dan diterapkan pada lansia dengan hipertensi sebagai terapi non farmakologis.
Kata Kunci: Senam Ergonomi, Hipertensi, Lansia

## ABSTRACT
Hypertension is a  problem because it can be a risk factor for stroke and  heart disease  in the elderly. In the elderly,  blood  pressure  with  hypertension  tends  to  be  unstable  due  to  lack  of  activity,  irregular  diet  and irregular medication. Therefore, proper treatment is needed to prevent uncontrolled blood pressure. There are two  treatments  that  can  be  given  to  people  with  hypertension,  pharmacological  and  non-pharmacological therapy.  Non-pharmacological  therapy  can  be  done  with  physical  activity,  one  of  which  is  ergonomic exercise. The research aims to determine the effect of ergonomic exercise on reducing blood pressure in the elderly who suffer from hypertension. This pre-experimental study  with one group pretest-posttest involved 30  respondents  who  were  recruited  from  the  Deli  Tua  Health  Center  using  a  total  sampling  technique. Ergonomic  exercise  intervention  was  carried  out  for  2  weeks  using  an  observation  sheet  instrument  and  a sphygmomanometer.  The  results  of  the  Wilxocon  statistical  test  in  this  study  indicated  that  there  was  a decrease  in  blood  pressure  with  a  significance  value  of  systolic  p  value  =  0.000  (p  <0.05)  and  diastolic  p value = 0.000 (p<0.05). The conclusion in this research was that there was an effect of ergonomic exercise on reducing  blood  pressure  in  the  elderly  who  suffer  from  hypertension  at  the  Deli  Tua  Health  Center.  This study recommends that the Deli Tua Health Center consider ergonomic exercise as part of the intervention in managing blood pressure so that it can be useful and applied to elderly people with  hypertension as a non- pharmacological therapy.
Keywords: Ergonomic Exercise, Hypertension, elderly
Hermita  Manik  M,  Marlina  S,  Zuliawat  :  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Yang  Menderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Deli Tua Tahun 2022

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kronis  yang  beresiko  menimbulkan  penyakit jantung  dan  stroke,  dimana  penyakit  ini  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  dan kecacatan  nomor  satu  di  dunia.  Menurut  data  WHO  angka  kejadian  hipertensi  di  dunia cukup  tinggi  yaitu  10%  dari  populasi  dunia.  Lebih  dari  dua  pertiga  (70%)  dari  populasi global akan meninggal akibat menderita penyakit tidak menular seperti stroke, hipertensi, penyakit  jantung,  diabetes  dan  kanker  (Kemenkes  RI,  2017).  Di  Indonesia  berdasarkan data  Rikesdas  (2018)  menunjukkan  prevalensi  hipertensi  sebesar  34,1%.  Permasalahan hipertensi  yang  berkembang  di  tengah  masyarakat  khususnya  di  Indonesia  dari  tahun  ke tahun belum teratasi. Angka tertinggi terjadinya hipertensi adalah pada lanjut usia, dimana diperkirakan  2  dari  3  lansia  menderita  hipertensi  (Andari  et  al.,  2020).  Tingginya  angka tersebut disebabkan seiring pertambahan usia seseorang maka akan terjadi juga perubahan dalam  struktur  dan  penurunan  fungsi  pada  sel,  jaringan  dan  sistem  organ  pada  tubuh (Irawan et  al.,  2017). Hal  ini didukung oleh  Lionakis  (2012) menyatakan  bahwa individu yang memasuki masa lansia akan mengalami perubahan pada sistem kardiovaskuler berupa penurunan  elastisitas  di  jaringan  perifer  yang  berdampak  terhadap  pelebaran  pembuluh darah  dan  arterosklerosis.  Hal  inilah  yang  memicu  terjadinya  peningkatan  kejadian penyakit hipertensi  pada lansia (Zahrawardani  et al.,  2013). Menurut Rahmiati &  Zurijah (2020),  hipertensi  dapat  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  membahayakan  bila  tidak ditanggulangi  dengan  serius.  Penatalaksanaan  yang  dapat  diberikan  kepada  penderita hipertensi  ada  dua  yaitu  terapi  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Terapi  nonfarmakologi dapat dilakukan dengan melakukan aktivitas fisik berolahraga, salah satunya dengan senam ergonomik.  Senam  ergonomik  dijadikan  sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  non farmakologis hipertensi yang dapat mengurangi vasokontriksi dan tekanan pembuluh darah dengan  mengembalikan  elastisitas  pembuluh  darah  sehingga  dapat  mengurangi  resistensi pembuluh  darah  perifer.  Apabila  elastisitas  pembuluh  darah  meningkat  maka  akan memudahkan  pembuluh  darah  untuk  mengendur  dengan  cepat  selama  jantung  memompa darah sehingga aliran darah menjadi lancar (Putu et al., 2019).

## 2. Perumusan Masalah
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  masalah  diatas,  yang  menjadi  rumusan  masalah penelitian ini adalah : bagaimana pengaruh senam ergonomik terhadap penurunan tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi di puskesmas deli tua tahun 2022

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hasil  dari  bagaimana  pengaruh  senam ergonomik  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  yang  menderita  hipertensi  di puskesmas deli tua tahun 2022.

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  penelitian  ini  adalah  melihat  hasil  penelitian  dan  berguna  bagi  penderita  atau masyarakat mengenai bagaimana pengaruh senam ergonomik terhadap penurunan tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi di puskesmas deli tua tahun 2022.

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  Pre-Eksperiment  dengan  One  Grup  Pra-Post  Test Design. Variabel  bebas  dalam penelitian ini  adalah senam ergonomik sedangkan variabel terikatnya adalah tekanan darah. Responden diperiksa dahulu tekanan darahnya kemudian
Hermita  Manik  M,  Marlina  S,  Zuliawat  :  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Yang  Menderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Deli Tua Tahun 2022
diberikan  perlakuan  senam  ergonomik  selama  20-30  menit  dengan  frekuensi  dua  kali dalam  seminggu  selama  dua  minggu.  Pengukuran  tekanan  darah  kemudian  dilakukan kembali  setelah  dilakukan  senam  ergonomik.  Penelitian  ini  menggunakan  instrumen berbentuk  SOP  senam  ergonomik,  lembar  observasi  dan  sphygmomanometer.  Penelitian ini dilakukan di  Puskesmas  Deli Tua selama bulan April sampai Juni  tahun 2022 dengan total responden adalah 30 orang. Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  analisis  univariat  menggunakan  analisis  deskriptif  dan  analisa  bivariat menggunakan  uji  Wilcoxon  untuk  mengetahui  apakah  ada  pengaruh  senam  ergonomik terhadap penurunan tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi.

## III. HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel 3.1Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  3.1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  19  orang  (55.6%).  Karakteristik  usia  sebagian  besar  responden berada  pada  usia  60-70  tahun  sebanyak  19  orang  (63.3%).  Menurut  Haryati  &  Kristanti (2020),  secara  klinis  memang  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  kejadian  hipertensi berdasarkan  jenis  kelamin  namun  setelah  menopause  wanita  cenderung  memiliki  tekanan darah  yang  tinggi  disebabkan  adanya  perubahan  hormon  dalam  tubuh,  yaitu  apabila hormon  estrogen  turun  akan  memicu  aktivitasi  saraf  simpatik  untuk  mengeluarkan  renin dan  angiotensin  yang  berpengaruh  terhadap  peningkatan  tekanan  darah.    Penelitian Suwanti  et  al  (2019)  menyatakan  bahwa  dengan  bertambahnya  usia,  individu  akan mengalami  penurunan  fungsi  kardiovaskuler  meliputi  penebalan  katub  jantung  dan volumenya  sehingga  pembuluh  darah  mengalami  kehilangan  elastisitasnya  yang mengakibatkan terjadinya retensi pembuluh darah perifer (Suwanti et al, 2019).

## Analisa Univariat
Tabel 3.2Distribusi Tekanan Darah Sebelum Diberikan Intervensi Senam Ergonomik
No Karakteristik respoden Frekuensi Persentase (%) 1. Jenis kelamin Laki – laki 11 36.7 Perempuan 19 63.3 Total 30 100.0 2. Usia 60– 70 Tahun 19 63.3 71-80 Tahun 8 26.7 >80 Tahun 3 10.0 Total 30 100.0 Kategori Frekuensi Persentase (%) Normal 0 0 Normal Ringan 0 0 Hipertensi Ringan 16 53.3
Hermita  Manik  M,  Marlina  S,  Zuliawat  :  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Yang  Menderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Deli Tua Tahun 2022
Berdasarkan tabel 3.2 menunjukkan bahwa sebelum dilakukan pemberian intervensi senam ergonomik  sebagain  besar    responden  yang  mengalami  hipertensi  ringan  sebanyak  16 orang  atau  sekitar  (53,3%),  yang  mengalami  hipertensi  sedang  sebanyak  12  orang  atau sekitar (40,0%) dan yang mengalami hipertensi berat sebanyak 2 orang atau sekitar (6,7%) sebelum dilakukan.
Tabel 3.3. Distribusi Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sebelum diberikan Intervensi Senam Ergonomik
Berdasarkan  tabel  3.3  menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik adalah  156  mmHg  dan  90  mmHg  sebelum  dilakukan  intervensi  senam  ergonomik.  Nilai tertinggi tekanan darah sistolik responden yaitu 180 mmHg sedangkan nilai terendah yaitu 140 mmHg. Nilai tertinggi tekanan darah diastolik respinden yaitu 100 mmHg sedangkan nilai terendah yaitu 80 mmHg.
Tabel 3.4 Distribusi Tekanan Darah Sesudah Diberikan Intervensi Senam Ergonomik
Berdasarkan  tabel  3.4  menunjukkan  sebagian  besar  responden  berada  dalam  kategori normal  tinggi  sebanyak  18  orang  (60.0%),  hipertensi  ringan  sebanyak  12  orang  (40.0%) dan tidak ada responden yang berada dalam kategori hipertensi sedang dan hipertensi berat sebelum dilakukan pemberian intervensi senam ergonomik.
Tabel 3.5 Distribusi Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Sesudah Diberikan
Intervensi Senam Ergonomik Kategori N Mean Min Max TD Sistolik 30 137.67 130 150
Hipertensi Sedang 12 40.0 Hipertensi Berat 2 6.7 Total 30 100.0 Kategori N Mean Min Max TD Sistolik 30 156.00 140 180 TD Diastolik 30 90.00 80 100 Kategori Frekuensi Persentase (%) Normal 0 0 Normal Ringan 18 60.0 Hipertensi Ringan 12 40.0 Hipertensi Sedang 0 0 Hipertensi Berat 0 0 Total 30 100.0
Hermita  Manik  M,  Marlina  S,  Zuliawat  :  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Yang  Menderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Deli Tua Tahun 2022
TD Diastolik 30 82.67 80 90
Berdasarkan  tabel  3.5  menunjukkan  bahwa  sesudah  dilakukan  intervensi  senam ergonomik,  rata–rata  tekanan  darah  sistolik  adalah  137,67  mmHg,  dimana  nilai  tertinggi tekanan darah sistolik  yaitu 150 mmHg sedangkan nilai terendah  yaitu 130 mmHg. Rata- rata tekanan darah   diastolik responden adalah 82,67 mmHg dimana nilai tertinggi tekanan darah yaitu 90 mmHg sedangkan Nilai terendah yaitu 80 mmHg.

## Analisa Bivariat
Tabel 3.6 Hasil Analisis Uji Wilcoxon Tekanan Darah Pada Lansia Yang Menderita Hipertensi
Tabel  3.6  menunjukkan  nilai  p-value  pada  tekanan  darah  sistolik  pre  test  dan  post-test 0.000<α  0.05  sedangkan  nilai  p-value  pada  tekanan  darah  diastolik  pre  test  dan  post  test 0.000<α  0.05,  yang  artinya  terdapat  perbedaan  signifikan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi  senam  ergonomik.  Dengan  demikian,  terdapat  pengaruh sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  senam  ergonomik  terhadap  penurunan  tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi.

## Pembahasan
Senam ergonomik adalah gerakan yang mengoptimalkan posisi tubuh yang bertujuan untuk meningkatkan  kekuatan  otot  dan  melancarkan  sistem  pernafasan  (Wulandari  et  al,  2022). Menurut Shariat et al (2018), Senam ergonomik mampu mengembalikan dan memperbaiki posisi dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah. Apabila aliran darah lentur maka akan memudahkan  pembuluh  darah  untuk  mengendur  dengan  cepat  selama  jantung  memompa darah  Hal  ini  didukung  oleh  Muharni  &  Wardhani  (2020)  menyatakan  senam  ergonomik dapat memperbaiki keelastisan aliran darah sehingga dapat memaksimalkan suplai oksigen dan  nutrisi  ke  otak.  Penelitian  Hardati  &  Ahmad  (2017)  juga  menyatakan  bahwa  senam ergonomik  juga  dapat  memaksimalkan  sistem  pembakaran  endapan  kolestrol  pada pembuluh  darah  untuk  mempengaruhi  kadar  LDL  dalam  darah  dan  meningkatkan  HDL yang  bertujuan  mengurangi  aterosklerosis  dalam  aliran  darah.  Gerakan  senam  ergonomik merupakan  gerakan  yang  sangat  efektif,  praktis,  efisien,  dalam  memelihara  kesehatan tubuh  manusia  serta  mudah  dilakukan  sesuai  kemampuan  individu  dalam  memelihara kesehatan tubuh manusia (Septianingrum & susanto, 2020). Gerakan-gerakan dalam senam ergonomik  dapat  merilekskan  tubuh,  melebarkan  rongga  dada  dan  membuat  jantung bekerja  secara  normal  (Andari  et  al,  2020).  Berdasarkan  hasil  penelitian  Novia  (2015), Senam yang dilakukan secara rutin pada lansia akan meningkatkan kebugaran fisik. Hal ini didukung  oleh  Lumempouw  &  Polii  (2016)  menyatakan  bahwa  senam  yang  dilakukan secara  rutin  2-3  kali  perminggu  dapat  berpengaruh  terhadap  tekanan  darah  diastolik. Bahkan penelitian Mutyah et al (2014) menyatakan bahwa senam yang dilakukan selama 2 minggu juga berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah dengan nilai p=0,008
Kategori TD Perlakuan Mean SD Mean Rank P value Sistolik Pre 156.00 10.372 15.50 0.000 Post 137.67 6.789 Diastolik Pre 90.00 6.433 10.50 0.000 Post 82.67 4.496

## IV. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat pengaruh senam ergonomik terhadap penurunan tekanan darah pada lansia yang menderita hipertensi  di  Puskesmas  Deli  Tua  dengan  nilai  (p-value)  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  senam  ergonomik  adalah  (p  value= 0,000 < p=0,05).

## DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. (2017). Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and  Management  of  High  Blood  Pressure  in  Adults.  Guidelines.  Made  Simple.  A Selection of Tables and  Figures. Diambil  kembali  dari American Heart Association and American College of Cardiolog.
American  Heart  Association.  (2018).  Practice  Guidelines  High  Blood  Pressure  :  ACC  / AHA Releases Updated Guideline. American Family Physician, 97(6), pp. 413-415 Andari, F. N., Vioneery, D., Panzilion, P., Nurhayati, N., & Padila, P. (2020). Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis.  Journal  of  Telenursing (JOTING), 2(1), 81-90.
Dewi,  N.  L.  P.  J.  P.,  Sutajaya,  I.  M.,  &  Dewi,  N.  P.  S.  R.  (2019).  Senam  Ergonomik Menurunkan  Keluhan  Muskuloskeletal  Dan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Penderita Hipertensi Di Panti Sosial Tresna Werdha Jara Marapati Buleleng. Jurnal Pendidikan Biologi Undiksha, 6(3), 103-111.
Hardati,  A.  T.,  &  Ahmad,  R.  A.  (2017).  Aktivitas  fisik  dan  kejadian  hipertensi  pada pekerja:  analisis  data  Riskesdas  2013.  Berita  Kedokteran  Masyarakat,  33(10),  467- 474.
Haryati,  S.,  &  Kristanti,  L.  A.  (2020).  Pengaruh  Senam  Ergonomik  Terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Penderita  Hipertensi.  Journal  Of  Nursing  Care  And Biomoleculer, 5(1), 49-55.
Kemenkes RI. (2017). Hipertensi. Pusat Data dan Informasi kementrian Kesehatan RI.
Khasanah,  U.,  &  Utomo,  W.  B.  Pengaruh  Senam  Ergonomik  terhadap  Tekanan  Darah Sistolik pada Lansia dengan Hiperetensi di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulya 3  Margaguna  Jakarta  Selatan  (Bachelor's  thesis,  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, 2017).
Lionakis,  N.,  Mendrinos,  D.,  Sanidas,  E.,  Favatas,  G.,  &  Georgopoulou,  M.  (2012). Hypertension in the elderly. World journal of cardiology, 4(5), 135.
Muharni,  S.,  &  Wardhani,  U.  C.  (2020).  Penurunanan  Tekanan  Darah  pada  Lansia Hipertensi  dengan  Senam  Ergonomik.  Jurnal  Endurance:  Kajian  Ilmiah  Problema Kesehatan, 5(1), 71-78.
Mutyah,  D.,  Sya'diyah,  H.,  Kirana,  S.  A.  C.,  &  Mayasari,  A.  C.  (2022).  Effect  of Ergonomic  Gymnastics  on  Systolic  Blood  Pressure  Among  Individuals  with Hypertension  in  Kaliasin  Family  Welfare  Development.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 15(1).
Novia,  P.  N.  (2015).  Pengaruh  Senam  Ergonomis  terhadap  Tekanan  Darah  Lansia Hipertensi  di  Posyandu  Lansia  Ayah  Bunda  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Padang (Doctoral dissertation, UPT. Perpustakaan Unand).
Rahmiati, C., & Zurijah, T. I. (2020). Pengaruh senam lansia terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Jurnal Penjaskesrek, 7(1), 15-27.
Septianingrum,  Y.,  &  Susanto,  M.  (2020).  The  ergonomic  gymnastic  on  blood  pressure among elderly. Nurse and Health: Jurnal Keperawatan, 9(2), 194-200.
Shariat, A., Cleland, J. A., Danaee, M., Kargarfard, M., Sangelaji, B., & Tamrin, S. B. M. (2018).  Effects  of  stretching  exercise  training  and  ergonomic  modifications  on musculoskeletal  discomforts  of  office  workers:  a  randomized  controlled  trial. Brazilian journal of physical therapy, 22(2), 144-153.
Suwanti,  S.,  Purwaningsih,  P.,  &  Setyoningrum,  U.  (2019).  Pengaruh  Senam  Ergonomik Terhadap  Tekanan  Darah  Lansia  Dengan  Hipertensi.  Jurnal  Penelitian  Perawat Profesional, 1(1), 1-12.
WULANDARI,  S.,  Basuki,  D.,  &  Laili,  S.  I.  (2022).  PENGARUH  SENAM ERGONOMIK  TERHADAP  TEKANAN  DARAH  PADA  LANSIA  HIPERTENSI DI  DESA  GEDANG  ROWO  KECAMATAN  PRAMBON  KABUPATEN SIDOARJO (Doctoral dissertation, Universitas Bina Sehat PPNI).
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 25 Mei 2023 12 Juni 2023 05 Juli 2023 Ya