## POLA PEMBERIAN ASI PADA IBU NIFAS PADA PERIODE EARLY POST PARTUM DI KOTA DENPASAR
Ni Made Rai Widiastuti 1 , Ni Nyoman Ayuk Widiani 2
Politeknik Kesehatan Kartini Bali
e - mail: ai_midwife@ymail.com

## ABSTRAK
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui bagaimana pola pemberian ASI pada ibu pasca melahirkan saat periode minggu pertama setelah melahirkan di Kota Denpasar.  Metode  :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan Cross  Sectional  Study,  sampel  penelitian  sebanyak  30  responden  yang  dipilih  secara purposive  sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  Denpasar Timur dan Puskesmas Pembantu Dauh Puri. Alat pengumpul data menggunakan kuesioner dengan mengikuti dari nifas hari pertama sampai nifas satu minggu Hasil : Hasil penelitian ini  menunjukan  sebagian  besar  responden  memiliki  pandangan  budaya  dan  kepercayaan yang  baik  dalam  menyusui  yaitu  25  (83,3%),  sebagian  besar  responden  mendapatkan dukungan suami yang baik dalam proses menyusui yaitu 22 (73,3%), dan sebagian besar responden memberikan ASI saja pada bayinya yaitu 24 (80%). Kesimpulan: Kesimpulan dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian  besar  responden  memiliki  pandangan  budaya  dan kepercayaan  yang  baik  dalam  menyusui,  sebagian  besar  responden  mendapatkan dukungan  suami  yang  baik  dalam  proses  menyusui  dan  sebagian  besar  responden memberikan ASI saja pada bayinya.
Kata Kunci : Menyusui, ASI, Ibu Nifas
ABSTRACT
Aim : The aim of this study was to find out how the pattern of breast - feeding to mothers  after  childbirth  during  the  first  week  period  after  giving  birth  in  the  city  of Denpasar. Method: This research is a descriptive study with a cross - sectional approach, with a sample of 30 respondents selected by purposive sampling. This research was con- ducted in the working area of Public Health Center I  East Denpasar and Dauh Puri Sub - Public Health Center. The data collection tool uses a questionnaire to follow from the first day after childbirth to postpartum one week Result: The result of the study showed that most respondents had good cultural views and beliefs in breastfeeding namely 25 (83.3%), most respondents received good support from their husband in the breastfeeding process that was 22 (73.3%), and most respondents only give breast milk is 24 (80%). Conclusion: The study shows that most respondents have good cultural views and beliefs in breastfeed- ing,  most  respondents  get  good  husband  support  in  the  breastfeeding  process  and  most respondents only give breast milk to their babies.
Keywords: Breastfeeding, Breast milk, Postpartum

## PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  merupakan  nutrisi  ter- baik bagi bayi dengan kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan dan perkembangan optimal  anak.  ASI  sedikitnya  mengandung 100  macam  zat  yang  tidak  terdapat  dalam susu  formula.  Pemberian  ASI  eksklusif  dari berbagai segi akan menguntungkan, baik bagi bayi juga bagi ibu (Saleha, 2009).
Target  pencapaian  pemberian  ASI  Ek- sklusif  secara  nasional  adalah  80%,  se- dangkan dari data didapatkan persentase bayi yang  mendapatkan  ASI  secara  Eksklusif sebesar  54%  dan  data  di  Provinsi  Bali  bayi yang  diberikan  ASI  Eksklusif  sebesar  48,4% (Kemenkes RI, 2017). Kedua angka ini masih jauh  dari  target  pencapaian  secara  nasional. Hasil  Riskesdas  Provinsi  Bali  tahun  2013 menunjukkan  persentase  pemberian  ASI  saja semakin menurun seiring meningkatnya umur bayi  dengan  persentase  terendah  pada  anak umur enam bulan (30,2%).
Bayi  yang  mendapatkan  ASI  eksklusif 14  kali  lebih  mungkin  untuk  bertahan  hidup dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak mendapatkan ASI. Mulai menyusui pada hari pertama setelah lahir dapat mengurangi risiko kematian  bayi  baru  lahir  hingga  45%.  ASI juga  mendukung  kemampuan  seorang  anak dan membantu mencegah obesitas dan penya- kit kronis dikemudian hari. Penelitian terbaru di Amerika Serikat dan Inggris menunjukkan penghematan  besar  dalam  layanan  kesehatan karena  anak  yang  mendapatkan  ASI  jarang sakit dari pada anak yang tidak mendapatkan ASI (UNICEF, 2013).
Produksi ASI  yang  tidak  lancar menjadi salah satu faktor yang menyebabkan  kegaga- lan  dalam  pemberian  ASI  secara  eksklusif. Salah  satu  usaha  untuk  memperbanyak  ASI adalah  dengan  menyusui  anak  secara  teratur. Semakin  sering  anak  menghisap  puting  susu ibu,  maka  akan  terjadi  peningkatan  produksi ASI  dan  sebaliknya  jika  anak  berhenti  me- nyusu maka terjadi penurunan ASI. Saat bayi mulai menghisap ASI, akan terjadi dua reflek yang akan menyebabkan ASI keluar pada saat yang  tepat  pula,  yaitu  reflek  pembentukan/ produksi  ASI  atau  reflek  prolaktin  yang dirangsang oleh hormon prolaktin dan refleks pengaliran/pelepasan  ASI  (let  down  reflex). Bila  bayi  mengisap  puting  payudara,  maka akan  diproduksi  suatu  hormon  yang  disebut prolaktin,  yang  mengatur  sel  dalam  alveoli agar memproduksi air susu. Air susu tersebut dikumpulkan  ke  dalam  saluran  air  susu.
Kedua,  reflek  mengeluarkan  (let  down  re- flex).  Isapan  bayi  juga  akan  merangsang produksi  hormon  lain  yaitu  oksitosin,  yang membuat  sel  otot  disekitar  alveoli  ber- kontraksi, sehingga air susu didorong menuju puting  payudara.  Jadi  semakin  bayi mengisap,  maka  semakin  banyak  air  susu yang  dihasilkan  (Perinasia,  2010).  Sehingga mengetahui  bagaimana  pola  menyusui  ibu setelah bersalin memegang peran penting ter- hadap  keberhasilan  pemberian  ASI  selanjut- nya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah survei deskriptif dengan  rancangan Cross  Sectional  Study , dengan  sampel  penelitian  sebanyak  30  re- sponden  yang  dipilih  secara purposive  sam- pling. Data  primer  yang  dikumpulkan  dalam penelitian  ini  meliputi  frekuensi  menyusui, pemberian  ASI  eksklusif  atau  tidak  dan alasannya,  dukungan  suami,  pandangan  ter- hadap  budaya  dan  kepercayaan  menyusui. Responden  diikuti  selama  satu  minggu kedepan  untuk  mengetahui  pola  menyusui ibu.  Alat  pengumpulan  data  berupa  lembar kuesioner  tentang  dukungan  suami,  pan- dangan  budaya  dalam  menyusui,  frekuensi menyusui ibu, serta analisa data menggunakan  analisa  deskriptif  dengan menyajikan distribusi frekuensi.
HASIL Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteris- tik Responden Karakteristik Re- sponden Frekuensi (n) Persentase (%) Umur 20 - 35 tahun 26 86,7 >35 tahun 4 13,3 Pendidikan Dasar 10 33,3 Tinggi 20 66,7 Pekerjaan Tidak Bekerja 17 56,7 Bekerja 13 43,3 Paritas Primipara 11 36,7 Multipara 19 63,3 Pendapatan Keluarga <UMK 12 40 ≥ UMK 18 60
Dari  tabel  1  diatas  didapatkan  bahwa  se- bagaian  besar  yaitu  86,7%  responden  beru- mur 20 - 35 tahun, sebagian besar yaitu  66,7% dengan  pendidikan  tinggi,  setengahnya  yaitu 56,7%  tidak  bekerja,  sebagian  besar  yaitu 63,3%  multipara  dan  sebagaian  besar  yaitu 60%  dengan  pendapatan  keluarga  lebih  dari sama dengan upah minimal keluarga.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Pandangan Budaya  dan  Kepercayaan  dalam Menyusui
Dari tabel 2 diatas didapatkan bahwa pan- dangan  budaya  dan  kepercayaan  menyusui sebagian  besar  yaitu  83,3%  dalam  kategori baik  dan  sebagian  kecil  yaitu  16,7%  dalam kategori kurang baik
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan Suami dalam Menyusui
Dari  tabel  3  diatas  didapatkan  bahwa
dukungan  suami  dalam  menyusui  sebagian besar  yaitu  73,3%  dalam  ketegori  baik  dan sebagian  kecil  yaitu  26,7%  dalam  ketegori kurang baik
Tabel 4. Kategori Pemberian ASI Dari  tabel  diatas  didapatkan  bahwa  se- bagian besar ibu nifas yaitu 80% memberikan
ASI saja dan sebagian kecil yaitu 20% mem- berikan  tambahan  susu  formula.  Berbagai alasan  yang  mendasari  ibu  memberikan  tam- bahan susu formula yaitu bayi kurang minum, bayi  rewel,  ketakutan  bayi  kurang  ASI  se- hingga  diputuskan  memberikan  tambahan susu formula.

## PEMBAHASAN
Pandangan  Budaya  dan  Kepercayaan  da- lam Menyusui Faktor  sosial  budaya  merupakan  suatu
faktor  pendorong  yang  cukup  kuat  terhadap seseorang  untuk  berperilaku.  Faktor  sosial budaya  ini  yang  membentuk  seorang  ibu bersedia  memberikan  Air  Susu  Ibu  (ASI) eksklusif. Lingkungan sosial yang mendukung ASI eksklusif akan mempengaruhi  sikap  ibu  untuk  memberikan ASI eksklusif (Yulianah, dkk, 2013).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  seba- gian  besar  (83,3%)  memiliki  pandangan  bu- daya  dan  kepercayaan  yang  baik  dalam  me- nyusui.  Kebudayaan  tersebut  merupakan  sa- lah satu masalah yang berdampak pada status gizi  balita  terutama  pertumbuhan  dan perkembangan  balita.  Pandangan  budaya yang dimaksudkan dalam penelitian ini dian- taranya  pemberian  makanan  tambahan  selain ASI  di  bawah  usia  6  bulan,  pantangan  ma- kanan  yang  dimakan  oleh  ibu  menyusui,  ke- percayaan  bahwa  ASI  pertama  yang  keluar (kolostrum)  merupakan  ASI  yang  kotor  se- hingga harus dibuang.
Kepercayaan  yang  di  maksud  dalam penelitian  ini  adalah  kebiasaan  selama  me- nyusui yang berbentuk perilaku dan tindakan yang  diterima  secara  budaya,  misalnya  pen- gadaan  upacara,  sifat  yang  di  perbolehkan atau yang tidak diperbolehkan dan dilakukan secara turun temurun.

## Dukungan Suami dalam Menyusui
Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar yaitu  73,3%  memiliki  dukungan  suami  yang baik  terhadap  ibu  menyusui.  Adanya dukungan      sosial      suami  dapat        mem- berikan    motivasi    tersendiri kepada    istri yang        sedang        atau        akan  memberikan ASI  selama  6  bulan  penuh. Suami   meru- pakan      orang      terdekat      istri,  sehingga suami          orang          yang          sangat  perperan dalam    memberikan motivasi kepada ibu - ibu menyusui dalam memberikan  ASI  selama  6 bulan  penuh (Sopiyani L, 2016).
Dukungan sosial dari lingkungan sekitar ibu,  mempunyai  peran  yang  besar  terhadap keberhasilan  menyusui.  Dukungan  sosial yang  sangat  berpengaruh  berasal  dari  orang terdekat  ibu,  orang  terdekat  tersebut  adalah suami.  Dukungan  suami  terhadap  istrinya bisa di lakukan dengan membantu istri dalam perawatan bayi misalnya ketika ibu menyusui bayinya,  sang  ayah  tidak  hanya  tidur  sepan- jang malam (Soetjiningsih, 2010). Semakin  tinggi  (kuat)  dukungan  sosial maka  semakin  tinggi  motivasi  memberikan ASI  eksklusif,  sebaliknya  semakin  rendah dukungan  sosial  seseorang  maka  semakin
Pandangan Frekuensi (n) Presentase (%) Kurang baik 5 16,7 Baik 25 83,3 Dukungan Sua- mi Frekuensi (n) Persentase (%) Kurang Baik 8 26,7 Baik 22 73,3 Ketegori Pem- berian ASI Frekuensi (n) Presentase (%) Tambahan sufor 6 20 ASI saja 24 80
rendah  motivasi  memberikan  ASI  eksklusif (Sopiyani L, 2016). Pemberian ASI Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat 80%  responden  memberikan  ASI  saja  pada bayinya.  Hal ini menunjukkan bahwa masih ada 20% responden memberikan susu formu- la  pada  bayinya.  Hal  ini  menggambarkan adanya  kesadaran  ibu  tentang  pentingnya pemberian  ASI.  ASI  merupakan  makanan yang  paling  tepat  untuk  bayi,  karena  ASI merupakan makanan yang paling mudah dic- erna  oleh  bayi  dan  juga  pemberian  ASI  san- gat  menentukan  pertumbuhan  dan  perkem- bangan bayi kedepan (Maesaroh, 2018).
Dalam penelitian ini, adapun faktor yang juga  mempengaruhi  pemberian  ASI  yaitu umur ibu, pendidikan ibu, paritas dan pengha- silan.  Umur  20 - 35  tahun  merupakan  masa dimana  responden  cenderung  lebih  aktif  da- lam  mencari  informasi  mengenai  ASI  Ek- sklusif.  Pendidikan  juga  berperan  penting dalam pengambilan keputusan ibu menyusui, semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  maka akan  semakin  mudah  dalam  menerima  infor- masi  dan  semakin  banyak  pengetahuan  yang dimiliki sehingga mempengaruhi perilaku ibu (Notoadmodjo, 2010).
Tingkat  paritas  menentukan  perhatian dalam  kesehatan  ibu  dan  anak  (Mursyida, 2013).  Dikatakan  demikian  karena  terdapat kecenderungan kesehatan ibu berparitas ting- gi  lebih  baik  daripada  ibu  berparitas  rendah (Notoatmodjo, 2010). Pada seorang ibu  yang mengalami  laktasi  kedua  dan  seterusnya cenderung untuk lebih baik daripada pertama. Laktasi  yang  kedua  yang  dialami  ibu  berarti telah  memiliki  pengalaman  dalam  mem- berikan  ASI  eksklusif.  Sedangkan  pada  lak- tasi yang pertama ibu belum mempunyai pen- galaman  dalam  menyusui  (Mursyida,  2013). Menurut  penelitian  Setyawati  (2018)  yang dilakukan  di  Minahasa  Utara,  terdapat  hub- ungan  antara  penghasilan  dengan  pemberian ASI  ekskusif  (p=0,016)  dan  juga  penelitian Rathmaliza (2017) yang menunjukkan adanya hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat ekonomi  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif (p=0,001).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  maka  didapatkan kesimpulan sebagai berikut:
Hasil penelitian pada tingkat pandangan budaya  dan  kepercayaan  dalam  menyusui menunjukkan  sebagian  besar  ibu  memiliki pandangan  budaya  dan  kepercayaan  menyu-
susi  yang  baik  sebanyak  25  responden (83,3%). Hasil  penelitian  pada  dukungan  suami terhadap  ibu  menyusui  menunjukkan  sebagi- an  besar  mendapatkan  dukungan  yang  baik dari suami yaitu 22 responden (73,3%).
Hasil  penelitian  pada  pemberian  ASI Eksklusif  menunjukkan  sebagian  besar  ibu memberikan  ASI  saja  pada  bayinya  yaitu  24 responden (80%).

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI. 2017. Profil Kesehatan Repub- lik  Indonesia  Tahun  2016 .  Kemenkes RI: Jakarta Maesaroh,  S.  2018. Gambaran  Determinan Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Ibu dengan Usia 6 – 24 bulan . Jurnal Aisyah Vol. 3, No 1 Juni 2018, pp 9 - 16. Mursyida,  Wadud.  2013. Hubungan  umur dan  Paritas  dengan  pemberian  ASI  Ek- sklusif  pada  bayi  berusia  0 - 6  bulan  di Puskesmas  Pembina  Palembang  Tahun 2013 . Jurnal Poltekkes Palembang
Notoadmodjo,  S.  2010. Ilmu  Perilaku
Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Perinasia.  2010. Program  Manajemen  Lak- tasi . Jakarta: Bina Rupa Aksara. Rathmaliza,  S.  2017. Faktor - Faktor  yang Berhubungan  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Salah  Satu  Desa  di  Ka- bupaten  Tanggamus .  Kebidanan  Pol- tekkes Tanjungkarang.
Saleha  S.  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika. Setyawati,  M.  2018. Hubungan  Antara Pengetahuan  Ibu  dan  Penghasilan Keluarga  dengan  Pemberian  ASI  Ek- sklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mubune Kabupaten Minahasa Utara. Soetjiningsih. 2010. Tumbuh Kembang Balita dan  Permasalahannya .  Jakarta:  Sagung Seto.
Sopiyani,  L.  2016. Hubungan  antara Dukungan  Sosial  (Suami) dengan Moti- vasi Memberikan ASI Eksklusif pada Ibu - ibu di Kabupaten Klaten . UNICEF.  2013. Improving  child  nutrition, the  achievable  imperative  for  global progress. New York: United Nations Chil- ren ’ s Fund.
Yulianah  N,  dkk.  2013. Hubungan  antara Pengetahuan,  Sikap,  dan  Kepercayaan Ibu  dengan  Pemberian  ASI  Ekslusif  di Wilayah  Puskesmas  Bonto  Cano  Kabu- paten  Bone  Tahun  2013 .  Skripsi  Bone: Universitas Hasanuddin.