Submitted : 14 Des 2023    Revised : 21 Mar 2024    Accepted : 25 Mar 2024  Published : 31 Mar 2024
Faktor Penyebab Terjadinya Balita Stunting Berkaitan Dengan Higieni Sanitasi Lingkungan:Literatur Review
Factors Causing the Occurrence of Stunting in Toddlers Related to Environmental Sanitation Hygiene: Literature Review
Nabila Azzahra 1 Abdul Razak 1 Elsa Yuniarti 1 Linda Handayuni 1
1 Prodi Ilmu Lingkungan, Sekolah Pascasarjana, Universitas Negeri Padang
Corresponding author Nabila Azzahra Email: azzahranabila736@gmail.com

## ABSTRAK
Latarbelakang  : Provinsi  Sumatera  Barat  berada  di  peringkat  ke-17  dari  34  provinsi  dalam  hal  prevalensi stunting,  dengan  angka  stunting  pada  balita  (usia 24-59  bulan)  sebesar  36,2%,  lebih  tinggi  dibandingkan  rata- rata nasional yaitu 30,8%. Stunting dapat disebabkan oleh faktor langsung seperti nutrisi ibu selama kehamilan, nutrisi  balita,  dan  infeksi  penyakit.  Selain  itu,  ada  juga  faktor  tidak  langsung  yang  mempengaruhi  stunting, termasuk aspek air, sanitasi, dan kebersihan (WASH).
Tujuan  : untuk  mengetahui  faktor  penyebab  terjadinya  balita  stunting  berkaitan  dengan  hygieni  sanitasi lingkungan metode  : Studi  literatur  ini  menggunakan  pendekatan  PICO.  Dalam  penelitian  ini,  PICO  dirumuskan  sebagai berikut:  P  ( Population )  adalah  balita  yang  mengalami  stunting,  I  ( Intervention )  adalah  sanitasi  lingkungan,  C ( Comparison ) adalah balita yang tidak mengalami  stunting, dan O ( Outcome ) adalah peningkatan pengetahuan dan kesadaran akan pentingnya sanitasi lingkungan yang baik. Hasil : Penelitian menunjukkan hubungan antara BBLR dan stunting pada balita (3 artikel), ASI eksklusif dan MP-ASI (2 artikel), pola asuh orang tua (4 artikel), sanitasi  dan lingkungan (3 artikel), tinggi badan orang tua dan anak (3 artikel), kadar zinc (1 artikel), pekerjaan ibu  (1 artikel), riwayat  penyakit menular (1 artikel), dan usia ibu hamil (1 artikel).
Kesimpulan  : Terdapat  hubungan  sanitasi  lingkungan  dan  higiene  terhadap  stunting  pada  balita  di  Sumatera Barat, yang paling banyak terjadi adalah pola asuh pada anak.
Kata kunci : faktor; stunting; sanitasi; higine

## ABSTRACT
Background: West Sumatra Province is ranked 17th out of 34 provinces in terms of stunting prevalence, with a stunting rate in toddlers (aged 24-59 months) of 36.2%, higher than the national average of 30.8%. Stunting can be caused by direct factors such as maternal nutrition during pregnancy, toddler nutrition, and disease infections. In  addition,  there  are  also  indirect  factors  that  influence  stunting,  including  aspects  of  water,  sanitation,  and hygiene (WASH).
Objective: to determine the factors that cause stunting in toddlers related to environmental sanitation hygiene Method: This  literature  study  uses  the  PICO  approach.  In  this  study,  PICO  is  formulated  as  follows:  P (Population) is toddlers who experience stunting, I (Intervention) is environmental sanitation, C (Comparison) is toddlers  who  do  not  experience  stunting,  and  O  (Outcome)  is  increased  knowledge  and  awareness  of  the importance of good environmental sanitation.
Results: Research  shows  the  relationship  between  LBW  and  stunting  in  toddlers  (3  articles),  exclusive breastfeeding  and  MP-ASI  (2  articles),  parenting  patterns  (4  articles),  sanitation  and  the  environment  (3 articles), height of parents and children (3 articles), zinc levels (1 article), mother's occupation (1 article), history of infectious diseases (1 article), and pregnant mother's age (1 article).

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion: There  is  a relationship  between  environmental  sanitation  and  hygiene  and  stunting  in toddlers  in West Sumatra, the most common of which is parenting patterns in children.
Keywords: factor; stunting; sanitation; hygiene

## Introduction
(Pendahuluan)
Salah  satu  masalah  Kesehatan  yang  terjadi  di dunia  adalah  stunting.  Stunting,  atau  yang  biasa dikenal  sebagai  kondisi  balita  pendek,  adalah  situasi di  mana  balita  memiliki  tinggi  badan  yang  lebih rendah dibandingkan dengan standar usianya. Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI  tahun  2018, keadaan  stunting  ini  diukur  dengan  Panjang  atau tinggi  badan  yang  leboh  dari  minus  dua  standar deviasi  median  standar  pertumbuhan  anak  dari  WHO 1 . Menurut perkiraan WHO, pada tahun 2012 terdapat sekitar 162 juta balita yang mengalami keterlambatan pertumbuhan, atau stunting . Jika tidak ada upaya yang dilakukan  untuk  mengurangi  angka  stunting  ini, diproyeksikan  bahwa  pada  tahun  2025  jumlah  balita yang mengalami stunting akan mencapai 127 juta 2 . Menurut  UNICEF  pada  tahun  2017,  terdapat sekitar 155 juta anak balita di  dunia yang mengalami stunting,  dengan  sebagian  besar  terjadi  di  South- Central  Asia  dan  Sub-Sahara  Afrika 3 .  Indonesia menempati  peringkat  ketiga  tertinggi  di  Asia Tenggara dalam hal prevalensi stunting, dengan angka mencapai  36,4%,  dan  juga  diakui  sebagai  negara dengan  tingkat  sanitasi  yang  buruk  kedua  di  dunia. Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun  2018,  prevalensi stunting  di  Indonesia  mencapai  30,8%,  dan  masalah stunting  tersebar  di  beberapa  provinsi  dengan  tingkat yang  masih  signifikan 1 .  Provinsi  Sumatera  Barat menduduki  peringkat  ke-17  dari  34  provinsi  dengan prevalensi  stunting  pada  balita  (usia  24-59  bulan) sebesar  36,2%,  melebihi  rata-rata  nasional  yang mencapai  30,8% 4 .  Pada  tahun  2017,  Provinsi Bengkulu  melaporkan  bahwa  8,6%  balita  memiliki status  gizi  sangat  pendek  dan  20,8%  memiliki  status gizi pendek. Presentasi stunting pada kelompok balita mencapai  29,4%,  yang  lebih  tinggi  daripada kelompok  bayi  dan  balita  di  bawah  dua  tahun  yang mencapai 19,3% 5 .
Satu  dari  tiga  anak  di  Indonesia  beresiko  stunting diakibatkan  karena  lingkungan  tempat  tinggal  yang memiliki  kondisi  sanitasi  yang  buruk.  Kekurangan asupan  gizi  makro  dan  mikro  dalam  periode  waktu yang  berkepanjangan  merupakan  salah  satu  faktor yang  berkontribusi  pada stunting ,  selain  dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti Pertumbuhan Terhambat  dalam  Kandungan  ( Intrauterine  Growth Retardation,  IUGR ),  serta  kondisi  sosial  ekonomi. Stunting adalah kondisi  gizi yang kurang kronis yang terjadi  pada  masa  awal  perkembangan  anak.  Hal  ini ditandai  dengan  tinggi  badan  yang  mencapai  z-score kurang  dari  -2  hingga  -3  standar  deviasi  (SD),  yang menunjukkan  status  pendek,  dan  kurang  dari  -3  SD, yang  menunjukkan  status  sangat  pendek,  mengacu
pada  standar  pertumbuhan.  Dampak  dari  stunting termasuk  gangguan  perkembangan  otak,  penurunan kecerdasan, gangguan pertumbuhan fisik, dan masalah metabolisme tubuh 2,6 .
Stunting  dapat  disebabkan  oleh  faktor  langsung seperti  status  gizi  ibu  selama  kehamilan,  asupan  gizi balita,  dan  infeksi  penyakit.  Di  samping  itu,  ada  juga faktor tidak langsung yang dapat berasal dari berbagai aspek,  salah  satunya  adalah Water,  Sanitation,  and Hygiene (WASH), yang meliputi ketersediaan sumber air  minum,  kualitas  fisik  air  minum,  keberadaan jamban, dan faktor-faktor lainnya 1 .   Berdasarkan cara pembuangan  akhir  tinja  rumah  tangga  di  Indonesia, sebagian besar menggunakan tangki septik, mencapai 66%.  Namun,  masih  ada  banyak  rumah  tangga  yang membuang  tinja  ke  Sarana  Pembuangan  Akhir Limbah (SPAL), kolam atau sawah, sungai/danau/laut,  lubang  tanah,  pantai,  dan  kebun. Menurut  Kementrian  Kesehatan  RI  tahun  2016 sebanyak 61, 06% rumah tangga yang memiliki akses terhadap  sanitasi  yang  layak,  dan  yang  belum mencapai  target  berdasarkan  Renstra  Kementrian Kesehatan tahun 2014 sebesar 75 %.
Sanitasi  lingkungan  merupakan  bagian  integral dari  kesehatan  lingkungan,  yang  mempertimbangkan aspek-aspek yang berpotensi membahayakan kehidupan manusia dan pembangunan fisik. Kebersihan,  sebagai  elemen  utama  dalam  kehidupan sehari-hari, memiliki dampak yang signifikan terhadap  kesehatan  individu  dan  masyarakat.  Tingkat kebersihan lingkungan juga mencerminkan pola hidup masyarakat  secara  keseluruhan.  Untuk  mencapai kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  optimal,  pentingnya kebijakan dan perilaku masyarakat dalam memelihara standar  sanitasi  menjadi  sangat  menonjol 7 .  Ada  tiga indikator  lingkungan  rumah,  yakni  penggunaan  air bersih, kepemilikan jamban, dan keberadaan penyakit. Aspek  sanitasi  lingkungan  dan  personal  hygieni berpengaruh besar terhadap stunting. Jika kita melihat realita  yang  ada,  kasus  anak  sering  terkena  infeksi seperti  diare,  tidak  terlepas  dari  rendahnya  kebiasaan mencuci  tangan  dengan  menggunakan  sabun  yang baik  dan  benar.  Hal  yang  dianggap  sepele  seperti buang  air  besar  tidak  pada  tempatnya  dapat menyebabkan masalah serius terhadap kesehatan 8 . Anak  balita  merupakan  kelompok  yang  rentan mengalami  stunting,  di  Indonesia  sendiri  stunting merupakan salah satu  masalah yang sedang hangat  di perbincangkan  di  berbagai  tempat 10 .  Oleh  karena  itu penulis  tertarik  untuk  faktor  penyebab  terjadinya stunting  pada  balita  di  Sumatera  Barat  dan  kaitannya dengan sanitasi dan higieni lingkungan.
Methods (Metode Penelitian)
Penelitian  ini  mengadopsi  metode  studi  literatur, dimana  data  sekunder  diperoleh  dari  hasil  penelitian sebelumnya  seperti  artikel,  buku,  dan  dokumen lainnya.  Penelitian  menggunakan  pendekatan  PICO (Population, Intervention, Comparison, dan Outcome) untuk  merumuskan  pertanyaan  penelitian  yang spesifik dan terfokus.
PICO dalam penelitian ini adalah Populasi: Balita stunting, Intervensi: sanitasi lingkungan, Perbandingan:  Balita  yang  tidak  stunting,  dan Outcome :  Peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran sanitasi  lingkungan.  Kriteria  inklusi  meliputi  artikel yang  memiliki  variabel  dependen  berupa  kejadian stunting pada balita, artikel  kesehatan terkait  stunting yang  direview  dari  tahun  2017-2022  menggunakan Google  Scholar ,  artikel full  text ,  dan  penelitian  yang dilakukan di Sumatera Barat.
Proses  penelitian  melibatkan  pengumpulan  artikel melalui  search  engine,  dengan  menggunakan  analisis anotasi  bibliografi  untuk  memberikan  ringkasan singkat  dari  setiap  sumber  yang  direview,  dan
menyajikan  pemahaman  atau  kesimpulan  pada  setiap artikel.  Artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi dikumpulkan dan disusun dalam tabel yang mencakup nama  peneliti,  tahun  publikasi,  judul  artikel,  desain penelitian, intervensi, pembanding, dan hasil review.

## Results (Hasil)
Pencarian artikel dimulai dengan mengidentifikasi kata kunci dan ditemukan sebanyak 985 artikel dalam database Google Scholar . Artikel kemudian diskrining berdasarkan judul dan abstrak, menghasilkan total 65 artikel. Dari jumlah tersebut, 49 artikel tidak memenuhi kriteria inklusi dan dikecualikan.  Sisa  16  artikel  penelitian  yang memenuhi kriteria inklusi akan direview, dan hasilnya akan  dimasukkan  ke  dalam  tabel  evaluasi  kualitas penelitian.
Tabel 1. Kualitas Penelitian Hasil Studi
No Peneliti/ Tahun Judul Desain Penelitian Intervensi Pembanding Hasil Penelitian 1. Media Fitri, Anisa Saputri/20 18. 11 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian  Stunting Pada  Balita  Di Puskesmas Plus Mandiangin,  Kel. Pintu Kabun, Kec. MKS Di Kota Bukit Tinggi survey analitik dengan pendekatan cross sectional study N/A - Terdapat hubungan antara  faktor  keturunan dan faktor riwayat BBLR dengan  kejadian  stunting pada balita. 2. Shantrya Dhelly Susanty/20 20. 12 Faktor Resiko Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia 12-59 Bulan Cross sectional N/A - Terdapat hubungan antara  pemberian  ASI ekslusif terhadap kejadian  stunting  pada balita 3. Widra Yeni, Elfindri/ 2022. 13 Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja  Puskesmas Gunung Kota Padang Panjang Tahun 2022 Penelitian analitik observasiona l dengan desain kontrol. Available - Terdapat hubungan antara  pola  asuh  ibu, sanitasi, dan Panjang badan  saat  lahir  terhadap stunting pada balita. 4. Erni Maywita, Novia Wirna Putri/2019. Determinan Pengaruh  Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan  Ibu Dengan  Kejadian Case control N/A - Tidak  adanya  hubungan yang  signifikan  antara tingkat Pendidikan (p=0.117), Pengetahuan (p=0.062) dengan
No Peneliti/ Tahun Judul Desain Penelitian Intervensi Pembanding Hasil Penelitian 14 Stunting  Bayi  6- 24 Bulan kajadian stunting pada balita usia 6 – 24 bulan 5. Yuliza Anggraini, Liza Andriani/2 020. 15 Penerapan Metode SBABS Dalam  Mencegah Stunting Di Wilayah Kerja Puskesmas Air Bangis Kabupaten Pasaman Barat. Kohort Retrospektif. N/A - Terdapat hubungan antara tinggi badan balita pada  kelompok  SBABS dengan Non-SBABS 6. Maria Nova, Olivia Afriyanti/2 018. 16 Hubungan  Berat Badan, Asi Eksklusif, Mp-Asi Dan Asupan Energi Dengan Stunting Pada Balita  Usia  24–59 Bulan Di Puskesmas  Lubuk Buaya Cross Sectional N/A - Terdapat hubungan antara  berat  badan  saat lahir, MP-ASI, dan asupan  energi  dengan kejadian  stunting  pada balita. 7. Marisa Amalia, Yuliza Anggraini, Dedi Satria/202 2. 17 Faktor Yang Berhubungan Dengan  Stunting Pada Balita Usia  12-59  Bulan Di Kenagarian Balingka Kabupaten  Agam Tahun 2021 Cross sectional N/A - Terdapat hubungan pendidikan ibu, pekerjaan  ibu  dan  tinggi badan pada kejadian stunting pada balita. 8. Elsa Noftalina, Mayetti, Afriwardi/ 2019. 18 Hubungan  Kadar Zinc dan Pola Asuh  Ibu  dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  2 –  5  Tahun  di Kecamatan  Panti Kabupaten Pasaman Case control N/A - terdapat  hubungan antara kadar zinc dan  pola  asuh ibu dengan kejadian stunting pada balita 9. Yuliza Anggraini, Pagdya Haninda Nusantri Rusdi/ 2020. 19 Faktor sanitasi lingkungan penyebab stunting pada balita di wilayah kerja  puskesmas Air Bangis Kabupaten Pasaman Barat Cross sectional Available - Terdapat Hubungan Antara  factor  sanitasi lingkungan dengan stunting pada balita. 10. Linda Wati, Monarisa, Meta Rikandi/20 19. 20 Pengaruh Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Stunting pada  Anak  Usia 12-23  Bulan  di Case control N/A - terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  riwayat infeksi  dan  pola  asuh dengan  kejadian  stunting pada balita. tidak terdapat  hubungan  yang
No Peneliti/ Tahun Judul Desain Penelitian Intervensi Pembanding Hasil Penelitian Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Padang Tahun 2019 bermakna  antara  berat badan  dan  pemberian ASI dengan kejadian stunting, 11. Resty Noflidaput ri, Febriyeni/ 2020. 21 Determinan Kejadian  Stunting Pada  Balita  Usia 24-59  Bulan  di Wilayah Kerja  Puskesmas Silayang Kabupaten Pasaman Case control N/A - terdapat hubungan BBLR, keragaman makanan, perilaku makan balita dan sanitasi lingkungan dengan stunting 12. Arwinda Zalukhu, Kartika Mariyona, Liza Andriani/2 021. 22 Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan  Kejadian Stunting Pada  Anak  Balita (0-59)  Bulan  Di Nagari Balingka Kecamatan IV Koto  Kabupaten Agam Tahun 2021 Cross sectional Available - Tidak  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara sanitasi lingkungan dengan  kejadian stunting pada  balita  di  diwilayah tersebut. 13. Arfianingsi h Dwi Putri, Fanny Ayudia/20 20. 23 Hubungan Pemberian Asi Eksklusif  Dengan Kejadian Stunting Pada Anak  Usia  6-59 Bulan  Di  Kota Padang Case control N/A - Terdapat hubungan antara ASI ekslusif dengan  kejadian stunting pada balita. 14. Novia  Rita Aninora, Epi Satria/202 2. 24 Korelasi Pernikahan Dini Dengan  Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja  Puskesmas Padang Pasir Kota Padang Cross sectional N/A - Tidak  terdapat  hubungan korelasi antara pernikahan  dini  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah tersebut. 15. Laura Zeffira , Syafnira Defiari Putri, Nadia Purnama Dewi/2022 . 25 Profil  Kehamilan Ibu Terhadap Kejadian Stunting pada Anak  Usia  6–24 Bulan di  Wilayah  Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang cross sectional. N/A - Terdapat hubungan antara usia kehamilan ibu 20-30  tahun  terhadap kejadian stunting pada bayi  6-24  bulan  pada daerah tersebut. 16. Wamer Sintia, Faktor Resiko Kejadian  Stunting Cross sectional N/A - Terdapat pengaruh berdasarkan jenis
No Peneliti/ Tahun Judul Desain Penelitian Intervensi Pembanding Hasil Penelitian Prima Adeli, Fionaliza/2 022. 26 pada Balita Usia 24-60  Bulan  di Kecamatan  Koto Balingka Pasaman Barat Tahun 2019 kelamin terbanyak adalah laki-laki, pekerjaan  orangtua  yang masih  dibawah  UMR, serta masih banyak rumah anak balita stunting yang tidak memiliki sumber air bersih dan jamban. Discussion (Pembahasan)

## Hubungan  Faktor  Keturunan  dengan  Kejadian Stunting pada Balita
Berdasarkan  hasil  review  terhadap  16  artikel, ditemukan  satu  artikel  yang  menunjukkan  adanya korelasi antara faktor keturunan dan kejadian stunting. Korelasi  ini  menunjukkan  bahwa  faktor  keturunan memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  stunting  pada anak-anak.  Dikarenakan  anak-anak  mewarisi  sifat genetik  dari  orang  tua  mereka,  maka  secara  ilmiah dapat  diprediksi  apakah  mereka  akan  mengalami masalah berat badan atau tinggi badan di masa depan. Faktor  keturunan  bersama  dengan  faktor  lingkungan memainkan  peran  penting  dalam  menentukan  tinggi badan  selama  masa  pertumbuhan.  Asupan  gizi  yang buruk  dan  infeksi  merupakan  penyebab  utama gangguan pertumbuhan linier selama periode perkembangan  bayi  dan  tahun  pertama  kehidupan. Risiko  kegagalan  pertumbuhan  intrauterin  juga meningkat jika ibu memiliki tinggi badan pendek dan mengalami  gizi  yang  buruk.  Studi  yang  dilakukan  di negara-negara dengan pendapatan rendah menunjukkan  bahwa  bayi  cenderung  memiliki panjang badan yang lebih rendah saat lahir. Selain itu, balita  yang  lahir  dari  kedua  orang  tua  yang  pendek akibat  kondisi  patologis,  seperti  defisiensi  hormon pertumbuhan,  memiliki  gen  dalam  kromosom  yang membawa  sifat  pendek,  meningkatkan  kemungkinan anak  mewarisi  gen  tersebut  dan  mengalami  stunting. 27 .
Hubungan Faktor BBLR (Berat Badan Bayi Lebih Rendah) dengan Kejadian Stunting pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  ditemukan tiga artikel yang menunjukkan hubungan antara faktor keturunan  dan  kejadian  stunting.  Bayi  yang  lahir dengan  BBLR  adalah  mereka  yang  memiliki  berat badan  kurang  dari  2500  gram.  Bayi  yang  mengalami BBLR  menghadapi  hambatan  dalam  perkembangan dan pertumbuhan mereka, serta memiliki risiko tinggi terhadap  infeksi  dan hipotermia .  Berat  badan  lahir sangat  dipengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  selama kehamilan, karena bayi dalam kandungan sepenuhnya
bergantung  pada  asupan  gizi  dari  ibunya.  Bayi  yang berukuran  kecil  untuk  usia  kehamilannya  sering mengalami  gangguan  pertumbuhan  sejak  dalam kandungan.  Persentase  balita  yang  memiliki  riwayat lahir  pendek  dan  BBLR  cenderung  menurun  seiring dengan peningkatan pengetahuan 28 .
Hubungan  Pemberian  ASI  Ekslusif    dan  MP-ASI Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  didapatkan dua artikel yang mengaitkan pemberian ASI eksklusif dan  satu  artikel  yang mengaitkan pemberian MP-ASI dengan kejadian stunting. ASI eksklusif merujuk pada pemberian  air  susu  ibu  tanpa  tambahan  apa  pun kepada bayi selama enam bulan pertama kehidupannya.  Selama  periode  ASI  eksklusif,  tidak diperlukan  tambahan  air  putih,  sari  buah,  atau  susu formula.  Bayi  sepenuhnya  diberi  ASI  saja  selama enam bulan pertama ini, dengan kolostrum yang kaya akan zat gizi menjadi bagian penting dalam komposisi ASI pada hari-hari  awal  setelah kelahiran. Pemberian MP-ASI  juga  memiliki  peran  yang  signifikan  dalam tumbuh kembang anak. Pemberian MP-ASI merupakan tahap pembelajaran untuk memperkenalkan  berbagai  jenis  makanan  kepada anak.  Namun,  perilaku  responsif  dalam  memberikan makanan  masih  rendah  di  beberapa  negara,  yang diduga berkontribusi pada kejadian malnutrisi.

## Hubungan Pola Asuh Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  terdapat empat  artikel  yang  menunjukkan  hubungan  antara pola  asuh  dan  kejadian  stunting.  Anak  memiliki  tiga kebutuhan  dasar  untuk  tumbuh  dan  berkembang secara  optimal,  yaitu  kebutuhan  akan  asah,  asih,  dan asuh. Kebutuhan akan asuh mencakup aspek fisik dan biomedis  anak,  seperti  pemberian  nutrisi,  perawatan kesehatan dasar, kebersihan, dan hal-hal serupa.
Hubungan  Sanitasi  dan  Lingkungan  Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Berdasarkan  hasil  review  terhadap  16  artikel, terdapat  tiga  artikel  yang  menunjukkan  hubungan antara  sanitasi  dan  lingkungan  dengan  kejadian stunting.  Sanitasi  merujuk  pada  praktik  yang disengaja  dalam  menciptakan  kehidupan  bersih
dengan  tujuan  mencegah  kontak  langsung  manusia dengan kotoran dan limbah berbahaya lainnya, dengan harapan  dapat  menjaga  dan  meningkatkan  kesehatan manusia.  Data  Riskesdas  2010  menunjukkan  bahwa sekitar 45% rumah tangga di Indonesia menggunakan air  dari  sumber  yang  tidak  bersih,  dan  49% menggunakan sarana pembuangan kotoran yang tidak aman.  Kondisi  ini  berhubungan  dengan  penyakit- penyakit yang berbasis lingkungan, seperti diare, yang pada  akhirnya  dapat  mempengaruhi  status  kesehatan dan  kondisi  gizi  yang  buruk.  Menurut  Torlesse et  al . (2016), jika sanitasi rumah tangga dan pengelolaan air tidak  memadai,  maka  risiko  stunting  pada  anak-anak meningkat  tiga  kali  lipat 29 .  Penelitian  Tasnim et  al. (2017)  mendukung  hal  tersebut  dengan  menunjukkan bahwa  kurangnya  akses  air  bersih,  rumah  yang  tidak memiliki  atap,  dan  kurangnya  fasilitas  jamban  terkait dengan  kejadian  berat  badan  kurang  pada  anak-anak di bawah usia lima tahun 30 .
Hubungan  Tinggi  Badan  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  ditemukan tiga  artikel  yang  mengaitkan  tinggi  badan  dengan kejadian  stunting.  Menurut  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian Kesehatan RI tahun 2018, panjang badan lahir menjadi faktor risiko stunting dengan risiko 2,81 kali lebih tinggi daripada balita dengan panjang badan lahir  normal.  Selain  itu,  kondisi  pendek  pada  calon ibu  juga  memengaruhi  pertumbuhan  janin,  meskipun dampaknya  secara  genetik  kurang  signifikan.  Banyak faktor  yang  mempengaruhi  tinggi  badan  balita,  di antaranya  adalah  faktor  lingkungan  kesehatan.  Salah satu  penyakit  yang  terkait  dengan  lingkungan  adalah diare.  Menurut  penelitian  Chakley et  al .,  25%  anak yang  mengalami  stunting  juga  memiliki  riwayat mengalami  diare  lebih  dari  lima  kali  dalam  periode sebelumnya.
Hubungan  Gizi  dan  Asupan  Energi  Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  ditemukan satu  artikel  yang  mengaitkan  hubungan  gizi  dan asupan  energi  dengan  kejadian  stunting.  Balita  yang memiliki kurangnya asupan energi memiliki risiko 1,2 kali lebih tinggi untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki  asupan energi  yang  cukup.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Simanjuntak  (2011)  menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  asupan  energi  dan  kejadian stunting pada balita. Kegagalan pertumbuhan (stunting)  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  gizi merupakan faktor risiko yang sangat signifikan dalam menentukan  perkembangan  anak.  Kurangnya  asupan energi  pada  anak-anak  usia  13-24  bulan  sering disebabkan oleh perilaku makan yang sulit, kebiasaan mengunyah  makanan  secara  tidak  sempurna,  dan keinginan  untuk  makan  makanan  yang  sama  setiap kali makan 31 .

## Hubungan    Kadar  Zinc  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  ditemukan satu  artikel  yang  mengaitkan  kadar  zinc  dengan kejadian stunting. Menurut World Health Organization  (WHO),  United  Nations  Children’s Fund (UNICEF), International Atomic Energy Agency (IAEA), dan International Zinc Nutrition Consultative Group  (IZincG) tahun  2017,  indikator  defisiensi  zinc pada  populasi  termasuk  kejadian  stunting  pada  anak- anak  serta  asupan  seng  yang  berada  di  bawah kebutuhan  individu.  Jika  prevalensi  stunting  dalam populasi mencapai 20% atau lebih, maka kemungkinan prevalensi defisiensi zinc juga meningkat.  Kadar  zinc  dalam  rambut  mencerminkan status zinc dalam jangka panjang dan tidak mengalami fluktuasi  cepat  yang  terkait  dengan  asupan  makanan dan variasi diurnal.
Hubungan    Pekerjaan  Ibu  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Balita
Dari  hasil  review  terhadap  16  artikel,  ditemukan satu artikel yang mengaitkan pekerjaan  dan pendidikan ibu dengan kejadian stunting. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Amalia et  al .  (2022), perilaku  ibu  dalam  memberikan  nutrisi  kepada  anak balitanya sangat dipengaruhi oleh status pekerjaannya. Pekerjaan dapat membuat ibu memiliki waktu terbatas untuk bersama anak balitanya, sehingga perhatian ibu terhadap  perkembangan  anak  cenderung  berkurang, dan  ibu  mungkin  kesulitan  mengontrol  asupan makanan anak dengan baik 32 .
Hubungan  Riwayat  Penyakit  Infeksi  Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Berdasarkan  hasil  review  terhadap  16  artikel, ditemukan  satu  artikel  yang  mengaitkan  riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Linda Wati (2019), kejadian stunting cenderung lebih tinggi pada  anak-anak  dengan  riwayat  infeksi,  di  mana  146 orang  (52%)  dari  anak-anak  tersebut  mengalami stunting,  dibandingkan  dengan  hanya  1  orang  (7%) pada  anak-anak  tanpa  riwayat  infeksi.  Hasil  uji statistik  menunjukkan  p-value  sebesar  0,001  (<0,05), menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara riwayat  infeksi  dengan  kejadian  stunting  pada  anak- anak  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang  pada  tahun  2019.  Temuan  ini  konsisten dengan penelitian sebelumnya, seperti yang dilakukan oleh  Oktarina  pada  tahun  2012,  yang  juga menemukan bahwa penyakit infeksi memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian  stunting. Balita  yang  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi memiliki  risiko  empat  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  stunting  dibandingkan dengan balita yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi 34 .

## (Simpulan)
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pola  asuh  anak  merupakan  faktor  yang  paling banyak dikaitkan dengan kejadian stunting pada balita di  Sumatera  Barat,  dengan  empat  artikel  yang mendukung  hal  ini.  Diikuti  oleh  hubungan  faktor BBLR,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  MP-ASI,  serta sanitasi  dan  lingkungan,  masing-masing  dengan  tiga artikel  yang  mendukung.  Faktor-faktor  lain  seperti tinggi  badan,  kadar  zinc,  pekerjaan  ibu,  riwayat penyakit  infeksi,  dan  usia  ibu  hamil  juga  memiliki kontribusi, walaupun dengan jumlah artikel yang lebih sedikit.  Namun,  pola  asuh  anak  tetap  menjadi  fokus utama  dalam  upaya  pemahaman  dan  penanganan stunting pada balita di wilayah Sumatera Barat.

## Recommendation (Saran)
Penulis berharap akan ada kajian lebih   mendalam mengenai  faktor-faktor  tentang  stunting  terhadap balita,  dan  dapat  menggunakan  artikel-artikel  riset dengan penelitian terbaru.

## References (Daftar Pustaka)
1. Hasanah,  S.,  Handayani,  S.,  &  Wilti,  I.  R. (2021).  Hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  stunting  pada  balita  di  Indonesia (studi literatur). Jurnal  Keselamatan  Kesehatan  Kerja Dan Lingkungan , 2(2), 83-94.
2. Wulandari,  W.,  Rahayu,  F.,  Darmawansyah,  D., &  Akbar,  H.  (2023).  Multifaceted  Determinants Of  Stunting  In  Toddlers  In  The  Working  Area Of Puskesmas Kerkap, North Bengkulu Regency.  Afiasi: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 8(1), 413-422.
3. Herawati,  H.,  Anwar,  A.,  &  Setyowati,  D.  L. (2020).  Hubungan  sarana  sanitasi,  perilaku penghuni, dan kebiasaan cuci tangan pakai sabun (CTPS)  oleh  ibu  dengan  kejadian  pendek (stunting) pada batita usia 6-24 bulan di wilayah kerja  Puskesmas  Harapan  Baru,  Samarinda. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia,  19(1), 7-15.
4. Rusdi,  P.  H.  N.  (2022).  Hubungan  Personal Hygiene  dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita. Human Care Journal, 7(2), 369–374.
5. Rahayu, B., & Darmawan, S. (2019). Hubungan karakteristik  balita,  orang  tua,  higiene  dan sanitasi  lingkungan  terhadap  stunting  pada balita. Binawan Student Journal, 1(1), 22-27.
6. Akbar, R., Bashour, H., Rawat, P., Robert, P. A., Smorodina,  E.,  Cotet,  T.  S.,  ...  &  Greiff,  V. (2022,  December).  Progress  and  challenges  for
the  machine  learning-based  design  of  fit-for- purpose  monoclonal  antibodies.  In MAbs (Vol. 14, No. 1, p. 2008790). Taylor & Francis 7. Sa`ban,
dkk, 92021), Meningkatkan Pengetahuan  Masyarakat  Dalam  Perbaikan Sanitasi  Lingkungan, Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat, vol. 5, no. 1, hal. 11.
8. Pane.  (2019),  Pengaruh  Kesehatan  Lingkungan Terhadap  Resiko  Stunting  Pada  Anak  di Kabupaten  LangkatPosyandu  dengan  kejadian Stunting  pada  Baduta  di  Indonesia  (Analisis Data  Riskesdas  Tahun  2010).  Universitas Indonesia. Skripsi
9. Adiyanti,  M.  (2014).  Pola  Asuh  Gizi,  Sanitasi Lingkungan, dan Pemanfaatan Posyandu dengan Kejadian  Stunting  pada  Baduta  di  Indonesia (Analisis  Data  Riskesdas  Tahun  2010). Depok: Universitas Indonesia.
10. Zairinayati,  Z.,  &  Purnama,  R.  (2019). Hubungan  hygiene  dan  sanitasi  lingkungan dengan kejadian stunting pada balita. Babul Ilmi Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan, 10(1).
11. Saputri, A. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas  Plus  Mandiangin,  Kel.  Pintu  Kabun, Kec.  MKS  Di  Kota  Bukittinggi  Tahun 2017. 'AFIYAH, 5(1).
12. Agustia,  R.,  Rahman,  N.,  &  Hermiyanty,  H. (2018).  faktor  risiko  kejadian  stunting  pada balita  usia  12-59  bulan  di  wilayah  tambang poboya,  kota  palu. Ghidza:  Jurnal  Gizi  dan Kesehatan, 2(2), 59-62.
13. Yeni,  W.  (2022).  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Di Wilayah Kerja Puskesmas Gunung Kota Padang Panjang  Tahun  2022. Jurnal  Rumpun  Ilmu Kesehatan, 2(2), 35-45.
14. Maywita,  E.,  &  Putri,  N.  W.  Determinan Pengaruh  Tingkat  Pendidikan  Dan  Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian  Stunting Bayi  6-24 Bulan. 2019. Jurnal Human Care, 173-177.
15. Anggraini, Y., & Andriani, L. (2020). Penerapan Metode  SBABS  dalam  Mencegah  Stunting  di Wilayah Kerja Puskesmas Air Bangis Kabupaten Pasaman Barat. Jurnal Kesehatan, 9(2), 57-62.
16. Nova,  M.,  &  Afriyanti,  O.  (2018).  Hubungan berat  badan,  asi  eksklusif,  mp-asi  dan  asupan Energi  dengan  stunting  pada  balita  usia  24–59 bulan Di puskesmas lubuk buaya. Jurnal Kesehatan Perintis, 5(1), 39-45.
17. Amalia, M., Anggraini, Y., &  Satria, D. (2022). Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Stunting Pada  Balita  Usia  12-59  Bulan  Di  Kenagarian Balingka  Kabupaten  Agam  Tahun  2021. Jurnal Ners, 6(1), 40-45.
18. Noftalina,  E.,  Mayetti,  M.,  &  Afriwardi,  A. (2019).  Hubungan  kadar  zinc  dan  pola  asuh  ibu
dengan  kejadian  stunting  pada  anak  usia  2–5 tahun di kecamatan panti kabupaten pasaman. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari Jambi, 19(3), 565-569.
19. Anggraini, Y., & Rusdi, P. H. N. (2020). Faktor sanitasi  lingkungan  penyebab  stunting  pada balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  Air  Bangis Kabupaten Pasaman Barat. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia, 4(1), 13-16.
20. Wati,  L.,  Monarisa,  M.,  &  Rikandi,  M.  (2019). Pengaruh  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  12-23  Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi, 19(3), 615-619.
21. Noflidaputri,  R.,  &  Febriyeni,  F.  (2020). Determinan  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia 24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Silayang  Kabupaten  Pasaman. Jurnal  Ilmiah Kesehatan, 12(2), 187-195.
22. Zalukhu,  A.,  Mariyona,  K.,  &  Andriani,  L. (2022).  Hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian  stunting  pada  anak  balita  (0-59)  bulan di  Nagari  Balingka  Kecamatan  IV  Koto Kabupaten Agam Tahun 2021. Jurnal Ners, 6(1), 52-60.
23. Putri,  A.  D.,  &  Ayudia,  F.  (2020).  Hubungan Pemberian  Asi  Eksklusif  Dengan  Kejadian Stunting  Pada  Anak  Usia  6-59  Bulan  Di  Kota
Padang. Jurnal Kesehatan Medika
Saintika, 11(2), 91-96.
24. Aninora,  N.  R.  (2022).  Correlation  Of  Early Marriage  With  Stunting  In  The  Region  Work Area  Of  Padang  Pasir  Health  Center,  Padang City. Jurnal Medicare, 20-27.
25. Zeffira,  L.,  Putri,  S.  D.,  &  Dewi,  N.  P.  (2022). Profil  Kehamilan  Ibu  Terhadap  Kejadian
Stunting pada Anak Usia 6–24 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota
Padang. Scientific Journal, 1(3), 190-197.
26. Adelin,  P.,  &  Sintia,  W.  (2022).  Faktor  Resiko Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-60 Bulan di  Kecamatan  Koto  Balingka  Pasaman  Barat Tahun 2019. Scientific Journal, 1(2), 142-155.
27. Saputri,  A.  dan  Fitri,  Media    (2019).  Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Stunting Pada Balita Di Puskesmas Plus Mandiangin, Kel. Pintu  Kabun,  Kec.  MKS  Di  Kota  Bukittinggi Tahun 2017. 'AFIYAH, 5(1).
28. Fitri. 2012. Berat Lahir Sebagai Faktor Dominan Terjadinya Stunting Pada Balita (12-59 bulan) di Sumatera  (Analisis  Data  Riskesdas  2010).
Universitas
Indonesia. Diambil dari: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/202980 98-T30071-Fitri.pdf
29. Torlesse, H., Cronin, A. A., Sebayang, S. K., & Nandy,  R.  (2016).  Determinants  of  Stunting  in
Indonesian  Children:  Evidence  from  a  Cross- Sectional  Survey  Indicate  a  Prominent  Role  for the  Water,  Sanitation  and  Hygiene  Sector  in Stunting  Reduction.  BMC  Public  Health,  16(1), 1–11.  https://doi.org  /10.1186  /s12889-016- 3339-8
30. Tasnim  T,  Dasvarma  G,  Mwanri  L.  (2017). Housing conditions contribute to underweight in children:  An  example  from  rural  villages  in southeast  Sulawesi,  Indonesia.  J  Prev  Med Public Heal.;50(5):328–35.
31. Nova,  M.,  &  Afriyanti,  O.  (2018).  Hubungan berat  badan,  asi  eksklusif,  mp-asi  dan  asupan Energi  dengan  stunting  pada  balita  usia  24–59 bulan Di puskesmas lubuk buaya. Jurnal Kesehatan Perintis, 5(1), 39-45
32. Amalia, M., Anggraini, Y., &  Satria, D. (2022). Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Stunting Pada  Balita  Usia  12-59  Bulan  Di  Kenagarian Balingka  Kabupaten  Agam  Tahun  2021. Jurnal Ners, 6(1), 40-45.
33. Wati,  L.,  Monarisa,  M.,  &  Rikandi,  M.  (2019). Pengaruh  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  12-23  Bulan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Padang  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi, 19(3), 615-619.
34. Oktarina  Z.  (2012.)  Hubungan  Berat  Lahir  dan Faktor-Faktor Lainnya dengan Kejadian Stunting pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Provinsi  Aceh, Sumatera Utara, Sumatera Selatan, dan Lampung pada Tahun 2010. Jakarta: Universitas Indonesia.