## GAMBARAN KARAKTERISTIK INDIVIDU, FAKTOR LINGKUNGAN DAN PERSEPSI TERHADAP ROKOK PADA SISWA SMA
Aldila Mazaya Ghaisani*, Nadharuth Febrizhya Abigael Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C, Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur, Indonesia 60115 *aldila.mazaya.ghaisani-2016@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Merokok  merupakan  fenomena  sosial  yang  cukup  tersorot  dalam  masalah  kesehatan.  Indonesia merupakan  negara  urutan  ketiga  di  dunia  dengan  jumlah  perokok  terbanyak  setelah  China  dan  India, hal ini disebabkan peningkatan jumlah perokok serta prevalensi usia merokok di Indonesia cenderung semakin  muda.  Perilaku  mulai  merokok  di  usia  muda  juga  ditunjukkan  pada  remaja  di  Surabaya. Penelitian  ini  menggunakan  rancang  bangun cross  sectional pada  272  siswa  SMA  di  Kota  Surabaya dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu  total  sampling.  Data  dikumpulkan  melalui  kuesioner  dan kemudian dianalisis secara deskriptif. Temuan pada penelitian ini menunjukkan bahwa responden laki- laki  lebih  cenderung  memiliki  perilaku  merokok  dibandingkan  siswa  perempuan  dan  semakin  tinggi tingkatan  kelas  siswa  maka  akan  semakin  cenderung  untuk  memiliki  perilaku  merokok.  Faktor lingkungan yang diidentifikasi dari anggota keluarga serta teman sebaya yang merokok didominasi oleh siswa  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang  merokok  di  rumahnya,  dengan  jumlah  1-2  anggota keluarga  yang  merokok.  Siswa  dengan  keluarga  dan  teman  sebaya  yang  merekok  cenderung berperilaku merokok. Siswa cenderung belum menyadari bahwa merokok dapat merugikan kehidupan masyarakat dan persepsi siswa terhadap pengaruh untuk merokok termasuk cukup, yang  berarti siswa belum  sepenuhnya  baik  dalam  menyadari  peran  orang  di  lingkungan  sekitarnya  yang  dapat mempengaruhi  keinginan  siswa  untuk  merokok  sehingga  semakin  buruk  persepsi  siswa  maka kecenderungan untuk berperilaku merokok semakin tinggi.
Kata kunci: faktor lingkungan; karakteristik individu; merokok; persepsi siswa; rokok

## INDIVIDUAL CHARACTERISTICS, ENVIRONMENTAL FACTORS AND PERCEPTIONS OF SMOKING IN HIGH SCHOOL STUDENTS

## ABSTRACT
Smoking is a social phenomenon that is quite highlighted in terms of health implications. Indonesia is the third country in the world with the highest number of smokers after China and India; this is due to the increasing number of smokers and the prevalence of smoking age in Indonesia which tends to get younger.  The  behaviour  of  starting  smoking  at  a  young  age  is  also  shown  in  high  school  students  in Surabaya.  This  study  used  a  cross-sectional  design  on  272  high  school  students  in  Surabaya.  The sampling technique used in this study is total sampling. Data was collected through questionnaire and then analyzed descriptively. The  findings  in  this  study  show  that  male  respondents are  more  likely  to have  smoking  behaviour  than  female  students  and  the  higher  grade  level  of  students,  the  more  likely they are to have smoking behaviour. Environmental factors identified from family members and peers who smoke are dominated by students who have family members who smoke in their homes, with 1-2 family  members  smoked.  Students  with  smoking  families  and  peers  who  smoked  tended  to  smoke behaviour.  Students  tend  not  to  be  realize  that  smoking  can  be  detrimental  to  community  life  and students'  perceptions  of  the  effects  of  tobacco  are  sufficient,  which  means  that  students  are  not  fully aware of the role of people in the surrounding environment that can affect students' desire to smoke so the worse the students' perceptions, the higher the tendency to smoke.
Keywords: environmental factors; individual characteristic;smoking; students’ perception; tobacco

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 1, Januari 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENDAHULUAN
Merokok  merupakan  fenomena  sosial  yang  cukup  mendapat  sorotan  dalam  hal  implikasinya dengan  kesehatan.  Secara  global  terdapat  sekitar  942  juta  laki-laki  dan  175  juta  perempuan berusia  di  atas  15  tahun  yang  berstatus  sebagai  perokok.  Perilaku  merokok  dapat menimbulkan berbagai dampak yang merugikan, seperti penyakit jantung, stroke, kanker paru, gangguan  pernapasan,  sampai  pada  dampak  yang  paling  fatal  yaitu  kematian.  Pada  tahun 2016,  rokok  telah  menyebabkan  lebih  dari  1,7  juta  kematian  di  seluruh  dunia  yaitu  5,1  juta pada laki-laki dan 2 juta pada perempuan. Penyebab kematian adalah karena perilaku merokok yaitu  sebanyak  6,3  juta  kematian  dan  karena  paparan  asap  rokok  yaitu  sebanyak  884.000 kematian (Drope et al., 2018).
Indonesia menempati urutan ketiga di dunia sebagai negara dengan jumlah perokok terbanyak setelah  China  dan  India (World  Health  Organization ,  2015).  Negara-negara  di  ASEAN menyumbang 10% jumlah perokok di dunia yaitu sebanyak 122 juta perokok dimana setengah dari jumlah tersebut adalah perokok dari Indonesia  (Tan Yen & Dorotheo, 2018). Prevalensi perokok  usia  muda  (13-15  tahun)  di  Indonesia  juga  menempati  urutan  pertama  dengan persentase yang cukup jauh dari negara-negara lainnya di ASEAN, yaitu sebesar 35,3% pada laki-laki dan 3,4% pada perempuan. Menurut SEATCA dalam  (Tan Yen & Dorotheo, 2018), ada 16,4 juta orang Indonesia per tahun yang merupakan perokok baru dan ada 45.000 anak muda (dibawah 19 tahun) per hari yang merupakan perokok baru.
Sejak  tahun  1995,  jumlah  perokok  di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan  (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Selain mengalami peningkatan jumlah perokok, prevalensi usia merokok di  Indonesia  juga  cenderung  semakin  muda.  Merokok  pada  remaja  dibawah  usia  15  tahun meningkat  dari  tahun  2007  sebesar  34,2%  menjadi  34,7%  pada  tahun  2010,  dan  menjadi 36,3% pada tahun 2013. Pada tahun 2014, dari hasil survei pada anak sekolah yang merokok, 36,2  %  adalah  laki-laki  dan  4,3%  adalah  perempuan  dengan  rata-rata  usia  mulai  merokok adalah usia 12-13 tahun (WHO, 2014). Berdasarkan hasil Global Youth Tobacco Survey oleh WHO  2014,  dari  jumlah  siswa  yang  pernah  merokok,  69%  diantaranya  mengaku  pernah melihat orang lain merokok di dalam sekolah maupun di sekitar lingkungan sekolah. Fakta ini menunjukkan bahwa anak sekolah masih sangat terpapar dengan perilaku merokok. Menurut data BPS tahun 2019, persentase merokok pada anak usia sekolah, khususnya kelompok umur 15-19 tahun meningkat sangat tajam pada tahun 2018 (Badan Pusat Statistik, 2019).
Perilaku mulai merokok di usia muda juga ditunjukkan pada remaja di Surabaya. Berdasarkan penelitian  yang  sudah  dilakukan  di  Surabaya,  lingkungan  masyarakat  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  remaja  dalam  merokok  dan  lingkungan  pertemanan  juga merupakan  aspek  yang  kuat  mempengaruhi  remaja  dalam  merokok  karena  remaja  rentan terpengaruh  dengan  teman  sebayanya  (Nugroho,  2017).  Salah  satu  lingkungan  luar  sekolah yang  mempengaruhi  remaja  untuk  merokok  adalah  iklan  atau  promosi  dari  produk  rokok ( Childrens  Media  Monitoring  Foundation,  Indonesia  Childrens  Lantern, & Smoke  Free Agents ,  2017).  Gaya  iklan  promosi  rokok  biasanya  dikemas  dengan  gambar  dan  tulisan menarik yang ditampilkan secara kreatif dengan tujuan menyentuh sisi psikologis anak muda dan  remaja  sehingga  mereka  akan  menganggap  bahwa  merokok  adalah  sesuatu  yang  keren (Salim, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian geospasial analisis di sekitar institusi pendidikan Surabaya, dari total 1199 sekolah SD, SMP, dan SMA di Surabaya ada sebanyak 326 sekolah yang berjarak 300  meter  dari  iklan  rokok  (Megatsari,  Ridlo,  Amir,  &  Kusuma,  2019).  Jenis  iklan  paling banyak  yang  ditemui  adalah billboard yang  besar.  Hasil  penelitian  tersebut  menyimpulkan

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
bahwa  adanya  visibilitas  yang  tinggi  pada  iklan  rokok  luar  ruangan  di  sekitar  institusi pendidikan.  Padahal  sekolah  sebagai  lembaga  pendidikan  seharusnya  bisa  menjamin  100% siswa dan pihak lainnya di sekolah bebas dari perilaku merokok dan menghirup udara bersih yang sehat (Gaol, Cahyo, & Indraswari, 2016).
Pemerintah  Kota  Surabaya  menetapkan  sebuah  kebijakan  yang  tertuang  dalam  Peraturan Daerah  Kota  Surabaya  Nomor  5  Tahun  2008  tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok  dan  Kawasan Terbatas  Merokok  untuk  mengatasi  keterpaparan  usia  remaja  terhadap  rokok.  Peraturan Daerah tahun 2008 ini kemudian direvisi menjadi Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 2 Tahun 2019 tentang Kawasan Tanpa Rokok. Aturan pada Perda lama ditentukan untuk tempat kerja  dan  tempat  umum,  sedangkan  dalam  Perda  baru  ditetapkan  bahwa  tempat  kerja  dan tempat umum termasuk kawasan tanpa rokok. Perda tersebut mengatur bahwa sekolah adalah salah satu tempat yang wajib menerapkan Kawasan Tanpa Rokok.
Meskipun  telah  diterapkan  mulai  tahun  2008,  Perda  KTR  pada  kenyataannya  masih  belum mencapai  hasil  yang  optimal  dalam  pelaksanaannya.  Data  yang  didapatkan  sampai  Agustus 2019  menunjukkan  bahwa  dari  329  Sekolah  yang  diperiksa,  41  sekolah  masih  melakukan pelanggaran terhadap Perda KTR (Dinas Kesehatan Kota Surabaya, 2019). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan peneliti kepada 68 responden siswa SMA, terdapat 79,4% siswa melihat  temannya  merokok  baik  di  sekolah  maupun  lingkungan  sekitar  sekolah  dan  terdapat sebanyak 38,2% siswa melihat guru atau karyawan merokok di sekolah.
Adanya  remaja  yang  merokok  mengindikasikan  bahwa  implementasi  Perda  KTR  di  kota Surabaya ini masih kurang maksimal. Keberhasilan pelakasanaan kebijakan terkait Perda KTR dapat  dipengaruhi  oleh  pemerintah,  pihak  sekolah,  lingkungan,  peran  masyarakat  serta individu. Faktor pengetahuan, persepsi dan sikap dapat berkontribusi pada patuh atau tidaknya individu  terhadap  suatu  kebijakan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan karakteristik individu, faktor lingkungan  dan persepsi terhadap rokok pada siswa SMA  Kota Surabaya.  Penelitian  ini  dibatasi  pada  penjabaran  persepsi  siswa  sekolah  menengah  atas melalui identifikasi karakteristik individu, faktor lingkungan dan persepsi terhadap rokok pada siswa SMA Kota Surabaya tanpa menyatakan keberhasilan dari implementasi Perda KTR oleh Pemerintah Surabaya. Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional.

## METODE
Penelitian  dengan  pendekatan  studi  deskriptif  menggunakan  rancang  bangun cross  sectional yang berlangsung selama Oktober hingga Juni 2020. Sampel pada penelitian ini menggunakan teknik  total  sampling  sehingga  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  berjumlah 272  siswa  SMA  di  Kota  Surabaya.  Sampel  diambil  melalui  penyebaran  kuesioner  dengan google form yang berisi pertanyaan sesuai dengan variabel penelitian yang diteliti. Instrumen pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk  kemudian  dianalisis  secara deskriptif.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik  Nomor 085/HRECC.FODM/III/2020  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.

## HASIL Karakteristik Individu
Tabel 1, diketahui bahwa karakteristik individu terdiri atas usia, jenis kelamin dan kelas. Usia terbanyak  pada  responden  penelitian  adalah  kategori  usia  18  tahun.  Responden  dalam penelitian  ini  didominasi  oleh  perempuan  yaitu  sebanyak  64,7%  dari  seluruh  responden,
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sedangkan tingkatan kelas didominasi oleh responden yang sedang duduk di kelas XII SMA, yakni 142 responden (52,2%).
Tabel 2, dapat dilihat bahwa persentase siswa yang merokok paling tinggi pada laki-laki yaitu sebesar 18,8% dan persentase siswa yang tidak merokok paling tinggi pada perempuan yaitu sebesar  98,9%  Hal  ini  berarti  bahwa  siswa  laki-laki  cenderung  untuk  menjadi  perokok dibandingkan  dengan  siswa  perempuan.  Sedangkan  persentase  siswa  yang  merokok  paling tinggi  ada  pada  siswa  kelas  XII  dan  persentase  siswa  yang  tidak  merokok  paling  tinggi  ada pada  siswa  kelas  10.  Sehingga  dari  hasil  tabulasi  silang  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin tinggi kelas siswa, semakin tinggi juga kecenderungan siswa untuk merokok.
Tabel 1. Karakteristik Individu Siswa SMA Kota Surabaya (n=272) Variabel Kategori f % Usia 15 12 4,4 16 61 22,4 17 87 32 18 99 36,4 19 13 4,8 Jenis Kelamin Laki-laki 96 35,3 Perempuan 176 64,7 Kelas X SMA 56 20,6 XI SMA 74 27,2 XII SMA 142 52,2 Tabel 2.

## Tabulasi Silang Status Merokok Siswa Menurut Jenis Kelamin
Variabel Kategori Merokok Total Ya Tidak f % f % f % Jenis Kelamin Laki-laki 18 18,8 78 81,2 96 100 Perempuan 2 1,1 174 98,9 176 100 Kelas X SMA 2 3,6 54 96,4 56 100 XI SMA 16 8,1 68 91,9 74 100 XII SMA 12 8,5 130 91,5 142 100

## Faktor Lingkungan
Faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi  perilaku  merokok  diidentifikasi  melalui  status merokok dari orang-orang di lingkungan sekitarnya, dalam hal ini lingkungan responden yang paling mungkin berpengaruh adalah keluarga di rumah dan teman di sekolah. Maka dari itu, paparan  terhadap  rokok  terdiri  dari  keberadaan  anggota  keluarga  dan  teman  yang  merokok serta jumlahnya.
Tabel 3 dapat dilihat bahwa siswa yang pernah mencoba merokok persentasenya lebih tinggi apabila ada anggota keluarga yang merokok dan siswa yang tidak pernah mencoba merokok persentasenya  lebih  tinggi  apabila  tidak  ada  anggota  keluarga  yang  merokok.  Artinya  dapat disimpulkan  bahwa  dengan  adanya  anggota  keluarga  yang  merokok  maka  siswa  cenderung

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
untuk  mencoba  merokok.  Sedangkan  siswa  yang  merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada siswa  yang  semua  temannya  merokok  yaitu  sebesar  33,3%  dan  siswa  yang  tidak  pernah merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada  siswa  yang  tidak  memiliki  sama  sekali  teman merokok  yaitu  sebesar  100%.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  banyak  siswa memiliki teman sebaya yang merokok maka siswa cenderung untuk menjadi perokok.
Tabel 3.
Tabulasi Silang Status Merokok Siswa Menurut Faktor Lingkungan (n=272)
Variabel Kategori Merokok Total Ya Tidak f % f % f % Keluarga yang Merokok Ada 13 9,42  125  90,57 138 100 Tidak Ada 7 5,22  127  94,77 134 100 Teman Sebaya yang Merokok Semuanya merokok 1 33,3 2 66,7 3 100 Banyak yang merokok 10 19,6 41 80,4 51 100 Setengah merokok 4 12,1 29 87,9 33 100 Beberapa merokok 5 3,4 144 9,6 149 100 Tidak ada sama sekali 0 0 36 100 36 100

## Persepsi terhadap Merokok
Tabel 4 dapat dilihat bahwa siswa yang merokok persentasenya paling tinggi pada siswa yang memiliki kategori persepsi sangat kurang terhadap rokok yaitu sebesar 100% dan siswa yang tidak  merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada  siswa  yang  memiliki  kategori  persepsi  baik terhadap  rokok  yaitu  sebesar  100%.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tidak baiknya  persepsi  siswa  terhadap  rokok  maka  siswa  cenderung  untuk  memiliki  perilaku merokok.
Tabel 4. Tabulasi Silang Status Merokok Siswa Menurut Persepsi terhadap Rokok Variabel Kategori Merokok Total Ya Tidak f % f % f % Persepsi Umum terhadap Rokok Sangat Kurang 1 100 0 0 1 100 Kurang 12 24 38 76 50 100 Cukup 7 4,9 137  95,1  144 100 Baik 0 0 77 100 77 100 Guru Berdampak Besar Mempengaruhi Siswa untuk Merokok Sangat Tidak Setuju 2 33,3 4 66,7 6 100 Tidak Setuju 4 19 17 81 21 100 Setuju 4 3,4 112  96,6  116 100 Sangat Setuju 10 7,8 119  92,2  129 100 Teman Berdampak Besar Mempengaruhi Siswa untuk Merokok Sangat Tidak Setuju 0 0 32 100 32 100 Tidak Setuju 5 7,4 63 92,6 68 100 Setuju 6 5,5 104  94,5  110 100 Sangat Setuju 9 14,5 53 85,5 62 100
Siswa yang merokok persentasenya paling tinggi pada siswa yang merasa sangat tidak setuju bahwa guru dapat berdampak besar mempengaruhi siswa untuk merokok yaitu sebesar 33,3%

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sedangkan  siswa  yang  tidak  merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada  siswa  yang  merasa setuju  bahwa  guru  dapat  berdampak  besar  mempengaruhi  siswa  untuk  merokok.  Maka  dari tabel  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  siswa  yang  merokok  tidak  cenderung  dipengaruhi karena  melihat  gurunya  merokok  di  sekolah,  namun  siswa  yang  tidak  merokok  akan cenderung  melihat  guru  sebagai  role  model  untuk  dapat  mempengaruhi  siswa  memiliki perilaku merokok.
Selain guru, teman di sekolah juga menjadi salah satu yang dapat mempengaruhi siswa untuk merokok  siswa  yang  merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada  siswa  yang  merasa  sangat setuju  bahwa  teman  berdampak  besar  mempengaruhi  siswa  untuk  merokok  yaitu  sebesar 14,5%  sedangkan  siswa  yang  tidak  merokok  persentasenya  paling  tinggi  pada  siswa  yang merasa  sangat  tidak  setuju  bahwa  teman  berdampak  besar  mempengaruhi  siswa  untuk merokok. Maka dapat disimpulkan bahwa siswa yang merokok cenderung dipengaruhi besar oleh temannya sehingga memiliki perilaku merokok.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  dalam  penelitian  ini  didominasi  oleh  siswa SMA  dengan  usia  18  tahun  yaitu  sebanyak  99  responden  (36,4%).  Usia  siswa  SMA  pada umumnya  adalah  15-18  tahun  sehingga  dapat  dikatakan  usia  ini  adalah  masa  peralihan  dari anak-anak  menuju  dewasa.  Sesuai  dengan  yang  tercantum  dalam  Profil  SMA  yang dikeluarkan oleh Kemendikbud, dalam tahap perkembangan di usia ini, terkhusus siswa SMA, sudah muncul kesadaran siswa untuk membina hubungan sosial dengan lingkungan serta ada kebutuhan  berprestasi  karena  didorong  keinginan  untuk  mengembangkan  potensi  yang dimiliki sekaligus menunjukkan kemampuan psikofisis (Muhadi, Setiawan, & Wadi, 2017).
Persepsi  kebijakan  dari  siswa  yang  berusia  15-19  tahun  penting  untuk  diidentifikasi  agar kebijakan  dapat  lebih  efektif  diterapkan  dan  berdampak  sejak  dari  tahap  perkembangan remaja untuk peduli dengan kepentingan sosial (Muhadi et al., 2017). Harapannya kebijakan dapat direncanakan dan diimplementasikan sehingga dapat mengurangi perokok usia remaja. Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Khan et al., pada tahun 2017 bahwa kelompok usia 17- 19 tahun (36%) adalah kelompok usia terbanyak di mana seseorang mencoba merokok untuk pertama kalinya, disusul oleh kelompok usia 14-16 tahun (Khan, Hira, & Haffejee, 2017).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  siswa  laki-laki  cenderung  untuk  menjadi  perokok dibandingkan dengan perempuan. Merokok yang lebih cenderung menjadi perilaku bagi laki- laki memperkuat hasil dalam penelitian ini  yang juga menunjukkan bahwa salah satu alasan terbanyak  siswa  menganggap  rokok  adalah  anggapan  yang  lumrah  di  tengah  masyarakat adalah  karena  rokok  dianggap  sebagai  identitas  bagi  laki-laki.  Sedangkan  laki-laki  yang merokok  dipandang  lebih  keren  dibandingkan  dengan  yang  tidak  merokok.  Temuan  dalam penelitian  ini  sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Nurmansyah  et.  Al  pada  tahun  2019  dan Khan et. al dimana laki-laki akan lebih memiliki kecenderungan untuk merokok dibandingkan dengan perempuan (Nurmansyah, Umniyatun, Jannah, Syiroj, & Hidayat, 2019).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase siswa  yang merokok paling tinggi ada pada siswa kelas XII, lalu diurutan kedua adalah kelas 11 dan yang paling rendah ada pada kelas 10 sehingga  bisa  dinyatakan  bahwa  semakin  tinggi  kelas  siswa,  semakin  tinggi  juga kecenderungan siswa untuk merokok. Temuan dalam penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurmansyah  et  al.,  (2019)  yakni  siswa  di  kelas  XII  persentase merokoknya  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tingkatan  lain,  diurutan  kedua  paling  tinggi adalah siswa di kelas 11, dan yang paling rendah adalah siswa di kelas 10.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Fakta  ini  bisa  saja  disebabkan  karena  semakin  tingginya  tingkatan  kelas  siswa  maka  siswa lebih  berpotensi  mengalami  stress  atau  tekanan  yang  datang  dari  beban  belajar  baik  untuk pembelajaran di sekolah, pembelajaran di tempat les, atau terkhusus untuk kelas XII ditambah dengan  beban  pembelajaran  untuk  persiapan  ujian  nasional  serta  ujian  masuk  perguruan tinggi. Hal ini didasari pada hasil penelitian Khan et al., (2017) bahwa mayoritas alasan siswa mulai  mencoba  merokok  adalah  adalah  untuk  koping  stress  Pernyataan  ini  juga  diperkuat dengan penelitian pada 1.684 remaja di Kanada dengan temuan bahwa siswa yang berperilaku merokok secara signifikan memiliki tingkat stress yang lebih tinggi ( nervous, anxiety, worry ) dibandingkan dengan remaja di usia sama yang tidak merokok (Parrott, 2015).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden siswa SMA sangat terpapar dengan rokok di lingkungan  mereka  berada  karena  responden  siswa  didominasi  oleh  siswa  yang  minimal memiliki  1-2  orang  anggota  keluarga  yang  merokok  di  rumah.  Selanjutnya  dalam penelitian ditunjukkan  bahwa  siswa  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang  merokok  cenderung  untuk menjadi  perokok  dibandingkan  dengan  siswa  yang  tidak  memiliki  anggota  keluarga  yang merokok.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Munir  pada  tahun  2018  yang mengidentifikasi perilaku merokok di dalam keluarga sangat mempengaruhi perilaku sebagian besar  remaja  dalam  memulai  atau  mencoba  merokok  untuk  pertama  kalinya,  kemudian mencoba  merokok  bulanan,  sampai  mengalami  transisi  merokok  bulanan  menjadi  harian (Munir,  2018).  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Febrianika,  Widjanarko  dan Kusumawati  pada  tahun  2016  yang  menyatakan  bahwa  siswa  SMA  yang  berniat  merokok lebih  banyak  pada  siswa  yang  mendapat  dukungan  atau  tidak  dilarang  untuk  merokok  dar lingkungan keluarganya (Febrianika, Widjanarko, & Kusumawati, 2016).
Hal  tersebut  juga  diperkuat  dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  orang  yang tinggal  dengan  perokok  di  rumahnya  akan  lebih  berpotensi  untuk  menjadi  perokok dibandingkan dengan orang yang tidak tinggal dengan perokok  (Khan et al., 2017). Hasil ini juga  mempengaruhi  persepsi  dan  pola  pikir  remaja  terhadap  perilaku  merokok.  Remaja merasa  bahwa  orangtua  yang  merokok  tidak  dapat  melarang  remaja  untuk  merokok  karena remaja merasa orangtua tidak memiliki hak untuk melakukan itu saat mereka sendiri bahkan merokok (Subramaniam et al., 2015).
Faktor  lingkungan  dari  aspek  pertemanan  menunjukkan  bahwa  siswa  yang  semakin  banyak memiliki  teman  yang  merokok  akan  cenderung  untuk  menjadi  perokok.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa 16,9% siswa laki-laki yang merokok atau pernah merokok memiliki banyak teman yang merokok sedangkan hanya 2,9% siswa laki-laki  yang tidak pernah merokok memiliki banyak teman yang merokok (Roohafza et al., 2014). Artinya, pemilihan  pertemanan  secara  tidak  langsung  dapat  berkontribusi  terhadap  perilaku  merokok siswa yang berusia remaja.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  persepsi  umum  siswa  terhadap  rokok  termasuk  cukup yang  berarti  siswa  belum  menyadari  dengan  baik  bahwa  merokok  bukanlah  hal  yang  biasa dan  dapat  merugikan  kehidupan  dalam  bermasyarakat.  Temuan  pada  studi  sebelumya menjelaskan  bahwa  persepsi  yang  kurang  baik  terhadap  rokok  menjadi  salah  satu  faktor prediktif  perilaku  merokok  remaja  (Bigwanto,  Mongkolcharti,  Peltzer,  &  Laosee,  2015). Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Nurhidayat  pada  tahun  2012  pada  siswa  SMP  di  Kota Depok  juga  menunjukkan  bahwa  siswa  yang  bukan  perokok  memiliki  persepsi  yang  positif atau baik terhadap rokok dan siswa yang merokok mayoritas memiliki persepsi yang negatif atau kurang baik terhadap rokok (Nurhidayat, 2012).

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persepsi siswa terhadap pengaruh untuk merokok masuk kategori  baik  dimana  siswa  sudah  baik  dalam  menyadari  bahwa  peran  orang  di  lingkungan sekitarnya  dapat  mempengaruhi  keinginan  siswa  untuk  merokok  sehingga  siswa  cenderung bisa  lebih  berhati-hati  dalam  memilih  dan  menempatkan  diri  dalam  lingkungan  sosial. Apabila  ditinjau  dari  pengaruh  guru,  siswa  yang  merokok  tidak cenderung  dipengaruhi  oleh guru  yang  merokok  untuk  memiliki  perilaku  merokok  tetapi  siswa  yang  tidak  merokok cenderung  setuju  bahwa  guru  dapat  berdampak  besar  mempengaruhi  siswa  untuk  merokok. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  siswa  dapat  menjadikan  guru  sebagai  role  model  di  sekolah (Rachmalia, 2011).
Selain  guru,  teman  juga  menjadi  salah  satu  faktor  penting  karena  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  siswa  yang  merokok  cenderung  dipengaruhi  oleh  temannya  untuk memiliki perilaku merokok. Hal ini juga didukung oleh penelitian yang menunjukkan bahwa merokok adalah sebuah gaya hidup yang sudah biasa dimana sebesar 81,4% gaya dan perilaku merokok seseorang berasal dari teman baiknya (Bigwanto et al., 2015). Rachmalia pada tahun 2011 juga menjelaskan bahwa teman sebaya memiliki kontribusi yang cukup tinggi terhadap perilaku  merokok  remaja,  jika  dibandingkan  dengan  aspek  keluarga  atau  orang  tua (Rachmalia, 2011).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  siswa  SMA  tidak  merokok karena dari 272 responden, hanya 20 orang saja yang merokok. Dari 20 responden siswa yang merokok, 17 diantaranya adalah laki-laki. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya  tentang  determinan  merokok  pada  remaja  di  Pulau  Jawa  yang  menunjukkan bahwa dengan perbandingan responden laki-laki dan perempuan yang sama, jumlah perokok laki-laki 52% lebih banyak daripada perokok perempuan (Bigwanto et al., 2015).
Meskipun  responden  siswa  didominasi  oleh  siswa  yang  tidak  merokok,  namun  perilaku merokok  pada  remaja  siswa  adalah  hal  yang  harus  menjadi  perhatian  lebih  karena lingkungannya  yang  sudah  biasa  terpapar  dengan  rokok.Perilaku  merokok  pada  remaja semakin  meningkat  setiap  tahunnya  bisa  disebabkan  juga  karena  remaja  kurang memperhatikan  konsekuensi  kesehatan  karena  remaja  percaya  bahwa  mereka  dapat  dengan mudah dan kapan saja untuk berhenti merokok (Munir, 2018).

## S IMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan,  maka diketahui bahwa responden pada penelitian ini didominasi  oleh  siswa  berusia  18  tahun  yaitu  sebesar  36,4%,  berjenis  kelamin  perempuan yaitu  sebesar  65,7%  dan  berada  di  tingkatan  kelas  XII  yaitu  sebesar  52,2%.  Responden dengan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  cenderung  memiliki  perilaku  merokok  dibandingkan siswa  dengan  jenis  kelamin  perempuan,  dimana  semakin  tinggi  tingkatan  kelas  siswa  maka akan semakin cenderung untuk memiliki perilaku merokok.
Faktor lingkungan yang diidentifikasi dari anggota keluarga yang merokok serta teman sebaya yang  merokok  didominasi  oleh  siswa  yang  memiliki  anggota  keluarga  yang  merokok  di rumahnya,  dengan  jumlah  1-2  anggota  keluarga  yang  merokok.  Siswa  dengan  keluarga merokok dan teman sebaya yang merekok cenderung berperilaku merokok. Siswa cenderung belum menyadari dengan baik bahwa merokok bukanlah hal yang biasa dan dapat merugikan kehidupan masyarakat dan persepsi siswa terhadap pengaruh untuk merokok termasuk cukup yang  berarti  siswa  belum  sepenuhnya  baik  dalam  menyadari  peran  orang  di  lingkungan sekitarnya  yang  dapat  mempengaruhi  keinginan  siswa  untuk  merokok  sehingga  semakin buruk persepsi siswa maka kecenderungan untuk berperilaku merokok semakin tinggi.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  (2019).  Persentase  Merokok  Pada  Penduduk  Umur  >  15  Tahun
Menurut Kelompok Umur 2015-2018.
Retrieved from
https://www.bps.go.id/dynamictable/2018/07/02/1517/persentasemerokok-pada- penduduk-umur-15-tahun-menurut-kelompok-umur-2015-2018.html
Bigwanto, M., Mongkolcharti, A., Peltzer, K., & Laosee, O. (2015). Determinants of cigarette smoking  among  school  adolescents  on  the  island  of  Java,  Indonesia. International Journal
of
Adolescent Medicine and Health , 29 (2). https://doi.org/https://doi.org/10.1515/ijamh-2015-0036
Childrens  Media  Monitoring  Foundation,  Indonesia  Childrens  Lantern,  &  Smoke  Free Agents.  (2017). Serangan  Iklan  Rokok  di  sekitar  Sekolah .  Retrieved  from https://www.takeapart.org/tiny-targets/reports/IndonesiaReport.pdf
Dinas  Kesehatan  Kota  Surabaya.  (2019). Implementasi  Peraturan  Daerah  Kawasan  Tanpa Rokok . Surabaya.
Drope,  J.,  Schluger,  N.  W.,  Schluger,  N.,  Cahn,  Z.,  Drope,  J.,  Hamill,  S.,  &  Stoklosa,  M. (2018). The Tobacco
Atlas
Sixth Edition .
Retrieved from https://tobaccoatlas.org/wpcontent/uploads/2018/03/TobaccoAtlas_6thEdition_LoRes_ Rev0318.pdf
Febrianika,  R.,  Widjanarko,  B.,  &  Kusumawati,  A.  (2016).  Hubungan  Faktor  Lingkungan Sosial dengan Perilaku Merokok Siswa  Laki-laki di SMA X  Kabupaten Kudus. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4 (3), 1075–1082. Retrieved from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/13769
Gaol, I. P. L., Cahyo, K., & Indraswari, R. (2016). Analisis Penerapan Peraturan Daerah Kota Semarang  Nomor  3  Tahun  2013  Tentang  Kawasan  Tanpa  Rokok  Di  SMA  Kota Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (Undip) , 4 (5),  321–329.  Retrieved  from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/14616
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Situasi  Umum  Konsumsi  Tembakau  di  Indonesia . Retrieved from https://www.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin tembakau per halaman.pdf
Khan, M. W., Hira, V., & Haffejee, F. (2017). Perceptions of students regarding the effects of the  implementation  of  the  tobacco  control  act  of  1999  on  a  South  African  University campus.
South
African
Family Practice , 59 (1), 41–45. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/20786190.2016.1254930
Megatsari, H., Ridlo,  I.,  Amir, V., &  Kusuma, D. (2019). Visibility and hotspots  of outdoor tobacco  advertisement  around  educational  facilities  without  an  advertising  ban: Geospatial  analysis  in  Surabaya  City,  Indonesia. Tobacco  Prevention  &  Cessation , 5 (32), 1–6. https://doi.org/https://doi.org/10.18332/tpc/112462
Muhadi,  U.  W.,  Setiawan,  W.,  &  Wadi,  S.  (2017). Sekolah  Menengah  Atas,  Dari  Masa  ke Masa .  Retrieved  from  https://psma.kemdikbud.go.id/index/lib/files/buku/SMA  dari Masa ke Masa.pdf
Munir,  M.  (2018).  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Tentang  Risiko  Merokok  pada  Santri
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  89 - 98, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Mahasiswa di Asrama UIN Sunan Ampel Surabaya. Klorofil : Jurnal Ilmu Biologi Dan Terapan , 1 (2), 93–104. Retrieved from http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/klorofil/article/view/1602/1290
Nugroho, R. S. (2017). Perilaku Merokok Sebagai Identitas Sosial Remaja Dalam Pergaulan Di Surabaya . Retrieved from http://repository.unair.ac.id/68283/
Nurhidayat.  (2012). Persepsi  Siswa  SMP  Putra  Bangsa  Terhadap  Perilaku  Merokok  Di Kelurahan  Kemiri  Muka,  Depok (Universitas  Indonesia).  Retrieved  from http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20309050-S 43125-Persepsi siswa-full text.pdf
Nurmansyah,  M.  I.,  Umniyatun,  Y.,  Jannah,  M.,  Syiroj,  A.  T.,  &  Hidayat,  D.  N.  (2019). Knowledge,  attitude and  practice  of cigarette  smoking  among  senior  secondary  school students in Depok, Indonesia. International Journal of Adolescent Medicine and Health , 1 (9). https://doi.org/https://doi.org/10.1515/ijamh-2018-0124
Parrott, A. C. (2015). Does cigarette smoking cause stress? The Lancet Psychiatry , 2 (8), 672– 673. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00239-4
Rachmalia,  R.  (2011).  Perbandingan  Persepsi  Siswa  Sma  Negeri  15  Adidarma  Bandaaceh Tentang  Dukungan  Keluarga  Dan  Teman  Sebaya  Terhadap  Perilaku  Merokok. Idea Nursing Journal , 2 (2), 111-–124.
Roohafza,  H.,  Heidari,  K.,  Omidi,  R.,  Alinia,  T.,  Sadeghi,  M.,  Mohammad-Shafiee,  G.,  & Naji, M. (2014). Adolescent perception on school environment and smoking Behavior: Analysis  of  Isfahan  tobacco  use  prevention  program. International  Journal  of Preventive Medicine , 5 (Suppl 2), S139–S145.
https://doi.org/https://doi.org/10.4103/2008-7802.157677
Salim,  A.  D.  (2013).  IMC:  Promosi,  Iklan  dan  Sponsor  Rokok  Strategi  Perusahaan Menggiring  Remaja  untuk  Merokok. Jurnal  Manajemen  Dan  Bisnis , 17 (1),  58–65. Retrieved from http://journals.ums.ac.id/index.php/benefit/article/view/1370/926
Subramaniam,  M.,  Shahwan,  S.,  Fauziana,  R.,  Satghare,  P.,  Picco,  L.,  Vaingankar,  J.  A.,  & Chong,  S.  A.  (2015).  Perspectives  on  Smoking  Initiation  and  Maintenance:  A Qualitative  Exploration  among  Singapore  Youth. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 12 (8), 8956-–8970. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/ijerph120808956
Tan  Yen,  L.,  &  Dorotheo,  U.  (2018).  The  Tobacco  Control  Atlas:  ASEAN  Region,  Fourth Edition.  In The  Tobacco  Control  Atlas:  ASEAN  Region (4th  ed.).  Retrieved  from https://seatca.org/dmdocuments/SEATCA  Tobacco  Control  Atlas  ASEAN  Region  4th Ed Sept 2018.pdf
World Health Organization. (2014). Global Youth Tobacco Survey 2014 . https://doi.org/https://doi.org/http://www.searo.who.int/tobacco/documents/ino_gyts_re port_2014.pdf
World  Health  Organization.  (2015). WHO  Report  On  The  Global  Tobacco  Epidemic,  2015: Raising taxes
on tobacco . Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/178574/9789240694606_eng.pdf?sequ ence=1