## HUBUNGAN KEIKUTSERTAAN SENAM PROLANIS DENGAN KETERKONTROLAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN BPJS DI KLINIK BATAM SEHAT
Andi Ipaljri Saputra*, Isramilda** andiipaljri@univbatam.ac.id , isramilda@univbatam.ac.id
Fakultas Kedokteran Universitas Batam

## ABSTRAK
Latar  Belakang Sejak    tahun    2014    BPJS    Kesehatan    telah    menerapkan Program    Pengelolaan    Penyakit    Kronis  (PROLANIS)  yang  memiliki  program aktifitas  konsultasi  medis/edukasi, home  visit , reminder ,  aktifitas  klub  seperti senam  dan  pemantauan  status  kesehatan  dengan  sasaran  seluruh  peserta  BPJS kesehatan penyandang penyakit kronis (Diabetes Melitus Tipe 2 dan Hipertensi) . Klinik  Batam  Sehat  sudah  melakukan  program  pengelolaan  penyakit  kronis  ini pada  tahun  2015  dengan  pasien  terdaftar  sebanyak  154  orang,  sedangkan  pasien BPJS  yang  mengikuti  senam  PROLANIS  dibulan  Juli-September  tahun  2018 berjumlah 155 orang.
Metode  : Jenis  penelitian    ini    adalah    survei  analitik  observasional  dengan pendekatan cross  sectional dilakukan  di  Klinik  Batam  Sehat.    Data    diperoleh dengan    mengambil  rekam  medik  berupa  absensi  kehadiran  senam  PROLANIS dengan  teknik total  sampling yang  jumlah  keseluruhan  pasien  BPJS  yang mengikuti senam PROLANIS dari bulan Juli-September yaitu 155 pasien BPJS.
Hasil : Dari 155 orang pasien BPJS didapatkan distribusi frekuensi jumlah pasien BPJS  yang ikut senam PROLANIS dan tekanan darah terkontrol 71 (85,5%) dan tekanan  darah  tidak  terkontrol  12  (14,5%).  Sedangkan  yang  tidak  ikut  senam PROLANIS  tekanan  darah  terkontrol  32  (44,4%)  dan  40  (55,6%)  tekanan  darah tidak  terkontrol.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  diketahui  terdapat  hubungan keikutsertaan  senam  PROLANIS  dengan  keterkontrolan  tekanan  darah  pada pasien BPJS di Klinik Batam Sehat dengan p value = 0,000  dimana p < 0,05
Simpulan  : berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  ada  hubungan keikutsertaan  senam  PROLANIS  dengan  keterkontrolan  tekanan  darah  pada pasien BPJS.
Kata Kunci : Keikutsertaan, senam PROLANIS, Tekanan Darah

## RELATIONSHIP BETWEEN THE PROLANIST GYM PARTICIPATION
AND BLOOD PRESSURE CONTROL IN PATIENTS

## BPJS IN THE HEALTHY BATAM CLINIC
Andi Ipaljri Saputra*, Isramilda** andiipaljri@univbatam.ac.id , isramilda@univbatam.ac.id
Batam University School of Medicine

## ABSTRACT
Background  Since  2014  BPJS  Health  has  implemented  the  Chronic  Disease Management Program (PROLANIS) which has a program of medical/educational consultation activities, home  visits, reminders, club  activities such as gymnastics and  health  status  monitoring  with  the  target  of  all  BPJS  health  participants  with chronic diseases (Diabetes Mellitus) Type 2 and Hypertension). The Batam Sehat Clinic  conducted  a  chronic  disease  management  program  in  2015  with  154 registered patients, while BPJS patients who took part in the PROLANIS exercise in July-September 2018 totaled 155 people.
Method:  This  type  of  research  is  an  observational  analytic  survey  with  a  cross- sectional  approach  conducted  at  Batam  Sehat  Clinic.  Data  obtained  by  taking medical  records  in  the  form  of  attendance  PROLANIS  gymnastics  with  a  total sampling  technique  that  the  overall  number  of  BPJS  patients  who  take PROLANIS exercises from July-September is 155 BPJS patients.
Results:  From  155  BPJS  patients,  the  frequency  distribution  of  BPJS  patients participating  in  PROLANIS  and  blood  pressure  was  controlled  71  (85.5%)  and uncontrolled blood pressure was 12 (14.5%). While those who did not participate in  PROLANIS  exercise  were  controlled  blood  pressure  32  (44.4%)  and  40 (55.6%)  uncontrolled blood pressure.  Based  on  the  results  of statistical tests  it  is known  that  there  is  a  correlation  between  the  participation  of  PROLANIS gymnastics  and  blood  pressure  control  in  BPJS  patients  in  Batam  Sehat  Clinic with p-value = 0,000 where p <0.05 Conclusion: Based on this research, it can be concluded that there is a correlation between  the  participation  of  PROLANIS  gymnastics  and  the  control  of  blood pressure in BPJS patients.

## Keywords: Participation, PROLANIZING exercises, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-Undang  No.40 tahun  2004  tentang  Sistem  Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang mengamanatkan bahwa jaminan sosial  wajib  bagi  seluruh  penduduk termasuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui suatu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS).  Implementasinya  dimulai pada  1  Januari  2014  (Kemenkes RI,2013). Dalam  meningkatkan  kualitas dan  memudahkan  akses  pelayanan kesehatan, BPJS melakukan optimalisasi  implementasi  Program Rujuk  Balik  dengan  mengadakan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) (BPJS Kesehatan, 2015a). PROLANIS adalah suatu sistem pelayanan kesehatan  dan  pendekatan  proaktif dilaksanakan secara terintegrasi melibatkan peserta, fasilitas kesehatan  dan  BPJS  Kesehatan dalam pemeliharaan kesehatan peserta BPJS yang menderita hipertensi dan diabetes melitus untuk mencapai kualitas hidup yang optimal  dengan  biaya  pelayanan kesehatan  yang  efektif  dan  efisien
(BPJS Kesehatan, 2015b).
Penyakit tekanan darah tinggi atau  hipertensi  telah  membunuh  9,4 juta  warga  dunia  setiap  tahunnya. Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan,  jumlah  penderita hipertensi  akan  terus  meningkat seiring  dengan  jumlah  penduduk yang membesar. Pada 2025 mendatang,  diperkirakan  sekitar  29 persen warga dunia terkena hipertensi (Rosmha, 2013). Hipertensi dua kali lebih sering pada penderita diabetes melitus dibanding  penderita  non  diabetes. Pada diabetes melitus tipe 1 terdapat 10-30%  pasien  hipertensi,  pada diabetes  melitus  tipe  2  penderita hipertensi mencapai 30-50% (Bratasaputra,  2013).  Hal  ini  juga terbukti  dari  form  pencatatan  kasus penyakit  tidak  menular  di  Kota Batam tahun 2018, dimana menunjukkan  terjadi  peningkatan penderita  hipertensi  dan  diabetes melitus  tipe  2  dengan  melihat  kasus baru  yang  muncul  dari  penderita. Dinas Kesehatan Kota Batam mencatat  dari  bulan  Januari  sampai Oktober penderita hipertensi memiliki kasus baru sebanyak 6.961 orang  dengan  kasus  kunjungan sebanyak  15.359  orang    dan penderita  diabetes  melitus  tipe  2 memiliki kasus baru sebanyak 2.551 orang  dengan  kasus  kunjungan sebanyak 6.115 orang (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2018). Dari  survei  awal  di  beberapa Klinik dan Puskesmas yang bekerjasama dengan BPJS dan melaksanakan PROLANIS didapatkan Klinik Batam Sehat yang aktif  dalam  pelaksanaan  senam PROLANIS dan pemeriksaan tekanan  darah  setiap  minggunya dengan peserta PROLANIS
sebanyak  145  orang  dan  kegiatan senam  PROLANIS  di  Klinik  ini dilakukan  secara  rutin  dan  jumlah peserta  BPJS  ikut  serta  rata-rata  tiap minggunya  40-50  peserta.  Melihat dari  perkiraan  Badan  Kesehatan Dunia (WHO) pada 2025 mendatang, yang  berpendapat  bahwa  jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat  seiring  dengan  jumlah penduduk yang membesar dan pelaksanaan  PROLANIS  oleh  BPJS yang  masih  bersifat  baru  di  Kota Batam  membuat  peneliti  tertarik untuk mengambil judul yaitu
hubungan keikutsertaan senam
PROLANIS  dengan  keterkontrolan tekanan  darah  pada  pasien  BPJS  di Klinik Batam Sehat Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Kerangka  penelitian  yang  dikem- bangkan  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  dua  variabel  yaitu  variabel  de- penden  dan  variabel  independen.
variabel dependen adalah keterkontrolan  tekanan  darah  dan Variabel Independen adalah keikutsertaan senam PROLANIS. Rancangan penelitian yang digunakan  adalah  penelitian  survei analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  dilakukan  di  Klinik Batam  Sehat  Jalan  Hang  Jebat  Ruko
HJ.  Rahman  Blok  A1  No.  1  dan  2
Kelurahan  Batu  Besar.  Kecamatan Nongsa  Kota Batam, yang dilakukan September 2018. Populasi dari penelitian ini adalah  seluruh    pasien  BPJS  yang mengikuti  senam  PROLANIS  di Klinik  Batam  Sehat.  Sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  teknik
Total  Sampling .  Sampel  dalam penelitian ini adalah 155 pasien.

## HASIL

## A. Analisis Univariat
Tabel  4.1  Distribusi  frekuensi keikutsertaan senam PROLANIS pada Pasien BPJS  di  Klinik  Batam  Sehat tahun 2018 Kategori Jumlah % Ikut 83 53,5 Tidak ikut 72 46,5 Total 155 100
Tabel  4.2  Distribusi  frekuensi Keterkontrolan Tekanan Darah  pada  Pasien  BPJS  di Klinik  Batam  Sehat  tahun 2018 Kategori Jumlah % Terkontrol 103 66,5 Tidak Terkontrol 52 33,5 Total 155 100

## B. Analisis Bivariat
Tabel 4.3 Hubungan Keikutsertaan Senam PROLANIS dengan

## Keterkontrolan Tekanan Darah pada Pasien BPJS
Keikutsertaan Senam PROLANIS Keterkontrolan Tekanan Darah Total P value Terkontrol Tidak terkontrol f % f % f % Ikut 71 85,5 12 14,5 83 100 0,00 Tidak ikut 32 44,4 40 55,6 72 100 Total 103 52 155 Hasil  uji  statistik  dengan chi- square diperoleh p value =  0,000
angka  tersebut  menunjukkan  angka yang signifikan karena p value lebih
kecil  dibandingkan  dengan  taraf signifikan (α) = 5% (0,05). Sehingga p  value 0,000  <  0,05  H0  ditolak maka  Ha  dterima.  Jadi  dapat
disimpulkan ada hubungan keikutsertaan  senam  PROLANIS dengan keterkontrolan tekanan darah  pada  pasien  BPJS  di  Klinik Batam Sehat tahun 2018.

## PEMBAHASAN
A. Pembahasan Analisis Univariat
1. Distribusi frekuensi keikutsertaan senam PROLANIS  di  Klinik  Batam Sehat tahun 2018 Berdasarkan  hasil  penelitian tentang distribusi frekuensi keikutsertaan senam PROLANIS dari 155 responden. Menunjukkan yang ikut sebanyak  83  responden  (53,5%) dan  tidak  ikut  sebanyak  72 responden (46,5%). Dalam  penelitian  Intan  Siti Hulaima tahun 2018 yang berjudul Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kontrol Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung, memiliki hasil penelitian sebanyak  44  responden  (37,9%) merupakan  peserta  PROLANIS dan  72  responden  (62,1%)  yang tidak termasuk peserta PROLANIS dari 116 responden, yang di teliti dengan wawancara yang  mengisi  form  kesediaan untuk bergabung dalam PROLANIS. Hal  ini  menunjukkan  tidak sejalannya penelitian yang dilakukan sekarang dengan penelitian  Intan  Hulaima  tahun 2018,  karena  menurut  Albherta (2012)  Cit  Santosa  (2014),  ada beberapa  faktor  yang  dapat
mendorong  sikap  teratur  atau tidak teratur pasien dalam melakukan  kontrol  pelayanan kesehatan,  diantaranya  adalah: pendidikan,  dukungan  tenaga kesehatan,  pengetahuan  pasien, sosial  ekonomi,  dan  dukungan keluarga. 2. Distribusi frekuensi Keterkontrolan Tekanan Darah  pada  Pasien  BPJS  di Klinik Batam Sehat tahun 2018 Berdasarkan  hasil  penelitian tentang distribusi frekuensi keterkontrolan tekanan darah pada pasien BPJS menunjukkan responden  yang  tekanan  darah terkontrol sebanyak 103 responden  (66,5%)  dan  tidak terkontrol  sebanyak  52  responden
(33,5%).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Intan  Siti  Hulaima tahun 2018 yang berjudul Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Kontrol  Tekanan  Darah  pada Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas
Kedaton  Kota  Bandar  Lampung, memiliki hasil penelitian sebanyak  73  responden  (62,9%) yang  memiliki  tekanan  darah terkontrol  dan  43  responden (37,1%)  yang  tidak  memiliki tekanan darah terkontrol dari 116 responden,  yang  menunjukkan lebih  banyaknya  responden  yang memiliki tekanan darah terkontrol,  karena  banyak  faktor yang mempengaruhi tekanan darah  seseorang  seperti  dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh Intan.  Adapun  faktor  itu  patuh mengonsumsi obat, memiliki status gizi lebih, memiliki aktivitas sedang, dan perokok.
Beberapa  faktor  lain  yang dapat mempengaruhi tekanan darah  diantaranya  adalah  usia, ras, jenis kelamin, stress, medikasi, variasi diural, olah raga dan  hormonal  (sudoyo,  2000). Dan Muttaqin (2012) mengatakan faktor utama yang mempengaruhi tekanan  darah  adalah  curah jantung, tekanan pembuluh darah perifer  dan  volume  atau  aliran darah.

## B.Pembahasan Analisis Bivariat
1. Hubungan Keikutsertaan Senam  PROLANIS  dengan Keterkontrolan Tekanan Darah Berdasarkan hasil penelitian  tentang  distribusi analisis hubungan keikutsertaan senam PROLANIS dengan keterkontrolan  tekanan  darah pada  pasien  BPJS  di  Klinik Batam  Sehat  tahun  2018 menunjukkan  bahwa  jumlah responden  yang  ikut  senam PROLANIS dan tekanan darah  terkontrol  71  responden (85,5%)  dan    tidak  terkontrol 12  responden  (14,5%),  dan pasien  BPJS  yang  tidak  ikut senam PROLANIS yang tekanan darah terkontrol adalah  32  responden  (44,4%) dan  40  responden  (55,6%) yang  tekanan  darah  tidak terkontrol.  Maka  didapatkan hubungan yang bermakna antara  hubungan  keikutsertaan senam  PROLANIS  dengan keterkontrolan  tekanan  darah secara  uji  statistik  dengan tes chi-square menggunakan
program SPSS, sehingga
didapatkan  nilai  p  =  0,000.
Angka  tersebut  menujukkan angka  yang  signifikan  karena nilai  p  lebih  kecil  dari  taraf signifikasi (α) = 5% (0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Deiby  Olivia Lumempouw  (2016)  tentang pengaruh  senam  PROLANIS terhadap penyandang hipertensi  menunjukkan bahwa pada kedua kelompok latihan 2 kali/minggu dengan 3 kali/minggu terdapat penurunan  bermakna  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik setelah senam PROLANIS selama  4  minggu  berturut- turut,  hal  ini  menunjukkan memang  ada  hubungan  yang bermakna antara hubungan keikutsertaan senam PROLANIS dengan keterkontrolan  tekanan  darah. Dimana  menurut  Seidler  et  al (2000)  terjadinya  penurunan tekanan darah dikarenakan keluarnya  zat nitric  Oxide dapat membuat dilatasi pembuluh darah yang memperlancar  peredaran  darah setelah  melakukan  aktivitas fisik.

## B. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan  data  sekunder yaitu rekam medis dari kegiatan  senam  PROLANIS  di Klinik  Batam  Sehat,  dalam data tersebut informasi mengenai  responden  kurang lengkap seperti tidak dicantumkannya usia, jenis
kelamin,  tingkat  pendidikan, aktivitas  fisik,  faktor  genetik (keturunan),  asupan  makan,
kebiasaan  merokok,  dan  stres.
Dimana beberapa hal ini mempengaruhi  tekanan  darah dan  juga  faktor  yang  dapat mendorong  sikap  teratur  dan tidak  teratur  pasien  dalam melakukan kontrol ke pelayanan kesehatan. 2. Pada  penelitian  ini,  dalam rekam  medis  tidak  semua pasien  yang  mengikuti  senam PROLANIS di klinik ini tekanan darahnya di ukur. 3. Dibandingkan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Deiby Olivia Lumempouw (2016) tentang pengaruh senam PROLANIS terhadap penyandang hipertensi, penelitian  ini  sedikit  meluas karena  yang  diteliti  adalah keterkontrolan  tekanan  darah pasien  BPJS  yang  melakukan senam  PROLANIS,  padahal tidak  semua  pasien  BPJS  yang ikut senam PROLANIS mengalami hipertensi, sedangkan PROLANIS ini memiliki sasaran seluruh Peserta BPJS Kesehatan penyandang  penyakit  kronis (Diabetes Melitus  Tipe  2  dan Hipertensi).

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan  penelitian  ini  dapat disimpulkan  terdapat  banyaknya pasien  BPJS  di  Klinik  Batam Sehat  yang  mengikuti  senam PROLANIS  dari  bulan  Juli- September tahun 2018. 2. Berdasarkan penelitian yang ditemukan, disimpulkan banyaknya  pasien  BPJS  yang mengikuti  senam  PROLANIS, karena  dapat  dipengaruhi  oleh banyak  faktor  yang  mendorong sikap  teratur  atau  tidak  teratur dalam melakukan kontrol kesehatan. 3. Berdasarkan  penelitian  ini  dapat disimpulkan  terdapat  banyaknya pasien  BPJS  di  Klinik  Batam Sehat  yang  memiliki  tekanan darah  terkontrol  dari  bulan  Juli-
September tahun 2018.
4. Berdasarkan penelitian yang ditemukan, disimpulkan banyaknya  pasien  BPJS  yang memiliki tekanan darah terkontrol, karena dapat dipengaruhi  oleh  banyak  faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah seseorang menjadi terkontrol. 5. Berdasarkan  penelitian  ini  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan yang signifikan antara keikutsertaan senam PROLANIS dengan keterkontrolan  tekanan  darah pada  pasien  BPJS  di  Klinik Batam  Sehat    dari  bulan  Juli-
September tahun 2018.
6. Berdasarkan penelitian yang ditemukan, disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara keikutsertaan senam PROLANIS dengan keterkontrolan  tekanan  darah karena keluarnya zat nitric oxide yang membuat dilatasi pembuluh darah yang memperlancar  tekanan  darah, serta olahraga dapat menurunkan tahanan  perifer  dan  melatih  otot
jantung  yang  akan  menurunkan tekanan darah.

## SARAN
1. Hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  memberi  manfaat  atau bahan  referensi  bagi  penelitian yang  sejenis,  dan  disarankan  agar penelitian  selanjutnya  untuk  lebih mengklasifikasikan  peserta  yang mengikuti senam PROLANIS sesuai dengan usia seperti usia 50 sampai  60  tahun,  karena  usia dapat mempengaruhi keikutsertaan  seseorang  untuk senam PROLANIS. 2. Hasil  penelitian  ini  bagi  pasien BPJS dapat memberikan informasi  tentang  keikutsertaan senam PROLANIS dengan keterkontrolan tekanan darah. Sehingga  dianjurkan  untuk pasien BPJS  lebih  rutin  lagi  untuk mengikuti senam PROLANIS mengingat  manfaat  dari  olahraga terhadap  keterkontrolan  tekanan darah. 3. Hasil  penelitian  ini  semoga  dapat dijadikan  bahan  bacaan  masukan dalam  melaksanakan  pelayanan kesehatan, khususnya pada pasien BPJS  yang  belum  atau  masih jarang mengikuti senam PROLANIS dan diharapkan dapat memberikan masukan untuk Klinik Batam Sehat untuk membantu menambah pengetahuan  pasien  BPJS  dalam memilih  metode  pengontrolan tekanan  darah  dengan  senam PROLANIS  baik  dalam  bentuk penyuluhan.
DAFTAR PUSTAKA Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. 2015a. Panduan
praktis  program  rujuk  balik bagi  peserta  jkn,  diakses  11 Juni 2018 .  2015b.  Panduan  praktis prolanis (program pengelolaan penyakit  kronis), diakses 11 Juni 2018 Bratasaputra, 2013. Prevalensi Hipertensi pada Penderia DM dan Non DM Deiby  O.  Lumempouw.  (2016). Pengaruh Senam Prolanis terhadap Penyandang Hipertensi. Jurnal e-Biomedik (eBm),  Volume  4,  Nomor  1. Universitas  Sam  Ratulangi Manado Fachmi Idris. Forum Ilmiah Tahunan; Inovasi BPJS Kesehatan untuk Memperkuat Upaya  Promotif  Preventif yang  Bersifat  Perseorangan
Menuju  Gaya  Hidup  Sehat. 22 Oktober 2015. Bandung Ganong,  William,  F.  (2002).  Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran. E/20,  ed,  Widjajakusumah,
M, Djauhari. Jakarta: EGC Guyton,  Arthur,  C.  (2014).  Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran. E/12. Saunder Elsevier; Indonesia Hulaima,  Intan  Siti.  (2018).  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan dengan Kontrol Tekanan  Darah  pada  Pasien Hipertensi di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung.  SKRIPSI  tidak ditebitkan. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung : Lampung Kusmana  Dede.  (2006).    Olahraga Untuk  Orang  Sehat  dan Penderita  Penyakit  Jantung. Jakarta: Balai Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Mahler,  Donald  et  al.  (1995). Panduan  Uji  Latihan  Jasmani dan Peresepannya. Diterjemahkan  oleh  Atmadja, Djaja  Surya  dan  Doewes, Muchsin. Jakarta; EGC Notoatmodjo,  S.  (2010).  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Novitaningtyas, Tri. (2014). Hubungan Karakteristik (Umur, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan) dan Aktivitas Fisik dengan Tekanan  Darah  pada  Lansia di  Kelurahan  Makamhaji  di Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo. SKRIPSI  tidak  diterbitkan. Universitas  Muhammadiyah  : Surakarta Putra,  Chrisandi  Omega.  (2018). Hubungan  Pengaruh  Latihan Fisik  (Threadmill)  Terhadap Tekanan  Darah.  SKRIPSI tidak  diterbitkan.  Fakultas Kedokteran Universitas Batam: Batam Rilantono,  Lily  I.  (2012).  Penyakit Kardiovaskular (PKV). Jakarta; FKUI Rumengan, Jemmy. (2008). Metodologi Penelitian
Dengan  SPSS.  UNIBA  Press Batam Santoso,  Djoko  (2010)  . Membonsai
Hipertensi.  Surabaya  :  Jaring pena
Sari,  Ria  Astuti  Perwita.  (2015). Gambaran  Kontrol  Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di  Puskesmas  Kasihan  1 Bantul  Yogyakarta.  KARYA TULIS ILMIAH tidak diterbitkan.  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah  Yogyakarta: Yogyakarta Sherwood, Lauralee. (2011). Fisiologi Manusia dari Sel  ke Sistem. Jakarta: EGC
Sugiono.  2012.  Total  Sampling,
(online)( http://repository.Upi.edu/667 1/6671/6/S KOR 100353 Chapter3.pdf, diakses 11 Juni 2018) Sundari,  Miratina  Junita.  (2014). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Di  Panti Wreda
Usia“Bethany”Semarang. SKRIPSI  tidak  diterbitkan. Stikes Telogorejo : Semarang