http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
PERBEDAAN WAKTU PENGELUARAN ASI  TERHADAP INISIASI MENYUSUI DINI PADA IBU POSTPARTUM DI 2 KLINIK BERSALIN MEDAN JOHOR
TAHUN 2014

## Syahrul Khairati

## ABSTRACT
In Indonesia only 4% of infants are breastfed within the first hour after birth, said 21,000  new  infant  deaths  under  28  days  in  Indonesia  can  be  prevented  through breastfeeding in the first hour after birth. early initiation in the first hour of post-birth down  22%  risk  of  dying  0-28  days.  When  starting  after  (after  the  first  day),  it  can increase the risk of death 2-4 times. The type of research used is an analytic study with cross  sectional  study  design.  This  design  aims  to  determine  the  difference  in breastfeeding  time  to  initiate  early  breastfeeding  in  postpartum  mothers  in  Maternity Clinic  Medan  Johor.  Sampling  method  of  this  research  is  by  total  sampling  that  is  as much as 54 respondents with data analysis done using univariate and bivariate analysis with  chi  square  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship between  breastfeeding  expenditure  and  initiation  of  early  breastfeeding  in  Postpartum Mother  in  2  Maternity  Clinic  of  Medan  Johor.  It  is  recommended  that  the  Maternity Clinic  to  involve  various  parties  such  as  health  workers  in  this  case  midwives  as  a provider  of  breast  care  in  the  preparation  of  breastfeeding  and  the  importance  of initiation  of  early  breastfeeding  as  a  first  step  to  the  smooth  expenditure  of breastfeeding.

## Keywords: Initiation Of Early Breastfeeding, Breastfeeding Expenditure

## PENDAHULUAN
Inisiasi  menyusui  dini  (IMD) adalah  inisiasi  yang  dilakukan  ketika bayi  lahir, tali pusat dipotong, lalu dilap kering  dan  langsung  diberikan  pada  ibu. Harus ada sentuhan skin to  skin  contact , dimana bayi tidak boleh dipisahkan dulu dari  ibu.  Yang  perlu  dijaga  adalah  suhu ruangan,  dan  sebaiknya  bayi  memakai topi, karena pada bagian kepala merupakan daerah yang banyak
mengeluarkan  panas  suhu  yang  tepat adalah 28-29 0 C (Roesli,U. 2008).
Bayi  harus  segera  disusukan dalam  waktu  30  menit  setelah  lahir. Beberapa  pendapat  mengatakan  bahwa rangsangan puting susu akan mempercepat  lahirnya  plasenta  melalui pelepasan oksitosin, yang dapat mengurangi resiko perdarahan postpartum. Meskipun ASI belum keluar,  kontak  fisik  bayi  dengan  ibu harus tetap dilakukan karena
http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
memberikan  rasa  kepuasan  psikologis yang  dibutuhkan  ibu  agar  proses menyusui berjalan lancar (Administrator, 2011).
Di  Indonesia  hanya  4%  bayi disusui  ibunya  dalam  waktu  satu  jam pertama  setelah  kelahirannya,  padahal 21.000  kematian  bayi  baru  lahir  usia dibawah  28  hari  di  Indonesia  dapat dicegah  melalui  pemberian  ASI  pada satu jam pertama setelah lahir (Sujiyatini,  2010).Sebagian  besar  dari  4 Juta kematian bayi baru lahir disebabkan oleh  penyebab  yang  dapat  dicegah  yaitu infeksi (meningitis, sepsis, dan pneumonia). Edmond
dkk.
Menunjukkan,  inisiasi  dini  dalam  satu jam  pertama  pasca  lahir  menurunkan 22% resiko kematian bayi usia 0-28 hari. Bila inisiasi terlambat dilakukan (setelah hari  pertama),  dapat  meningkatkan resiko  kematian  2-4  kali.  Oleh  karena itu,  pastikan  kontak  kulit  ke  kulit dilakukan dengan benar. Kontak kulit ke kulit  yang  benar  seharusnyadikerjakan tidak  buru-buru,  tidak  terganggu,  tanpa pakaian,  dimulai  secepatkan,  segera setelah lahir, dan berlangsung sedikitnya selama  satu  jam.  Sose  dkk  juga mengemukakan  pada  6  bulan  dan setahun,  bayi  yang  diberi  kesempatan untuk  menyusu  dini  hasilkan  59%  dan
38%  yang  masih  disusui.  Bayi  yang tidak  diberi  kesempatan  menyusu  dini hanya  29%  dan  8%  yang  masih  disusui pada usia yang sama ( Roesli, U.2008).
Sebelum  setengah  jam  pertama setelah persalinan, segera posisikan bayi untuk menghisap putting susu ibu secara benar.  Isapan  bayi  ini  akan  memberi ransangan pada hipofisis untuk mengeluarkan hormon oksitosin. Hormon  oksitosin  bekerja  merangsang otot  polos  untuk  merangsang  otot  polos untuk  memeras  ASI  yang  ada  pada alveoli,  lobus,  serta  duktus  yang  berisi ASI  yang  dikeluarkan  melalui  putting susu.  Apabila  bayi  tidak  menghisap putting  susu  pada  setelah  persalin, hormon  prolaktin  akan  turun  dan  sulit merangsang prolaktin sehingga ASI baru akan  keluar  pada  hari  ketiga  atau  lebih (Sri Purwanti, H.2004).
Menurut  Penelitian  Sari  (2008) Pengeluaran  ASI  pertama  <  2  hari postpartum  dipengaruhi  oleh  refleks hisapan  bayi.  Terdapat  73,3%  ibu postpartum  menyusui/keluar  ASI  <  2 hari  postpartum.  Menyusui  bayi  lebih dini mengakibatkan sekresi ASI semakin cepat  karena  refleks    menghisap  awal pada  bayi  paling  kuat  dalam  beberapa jam pertama setelah lahir dan rangsangan putting susu akan
http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
menghasilkan  hormone  oksitosin  yang memacu kontraksi otot polos yang ada di dinding  alveolus  dan  dinding  saluran, sehingga  ASI  dipompa  keluar.  Makin sering  menyusui  maka  pengosongan alveolus dan saluran makin baik sehingga kemungkinan terjadinya bendungan  ASI  makin  kecil,  dan menyusui  akan  semakin  lancar.  Saluran ASI  yang  mengalami  bendungan  tidak hanya  mengganggu  penyusuan,  tetapi juga  tidak  jarang  berakibat  mudah terkena infeksi.
Klinik  Bersalin  Tuti  dan  Klinik bersalin As Syifa  merupakan  salah satu klinik  bersalin  yang  menerapkantehnik Insiasi
MenyusuDini( IMD
).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di 2 klinik bersalin tersebut pada bulan  April  2014  terdapat  perbedaan lamanya  pengeluaran  ASI  antara  ibu bersalin yang dilakukan Inisiasi menyusui  dini  dengan  yang  tidak dilakukan  Inisiasi  menyusui  dini  .  Dari wawancara  kepada  Bidan    di  klinik tersebut  di  dapatkan  data  dari  10  orang ibu bersalin 2 diantaranya tidak dilakukan  Inisiasi  menyusui  dini    dan dalam  2  hari  postpartum  ibu  tersebut tidak bisa menyusui bayinya karena ASI belum  keluar  dan  8  orang  ibu  bersalin yang  dilakukan  inisiasi  menyusui  dini
dalam 2 hari postpartum ibu sudah dapat menyusui  bayinya.    Atas  dasar    itulah peneliti tertarik untuk mengangkat masalah “Perbedaan Waktu Pengeluaran ASI    terhadap  Inisiasi  Menyusui  Dini Pada  Ibu  Postpartum  di  2  Klinik Bersalin  Medan Johor tahun 2014”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah studi analitik dengan desain studi cross  sectional Desain  ini  bertujuan untuk  mengetahui  perbedaan  waktu pengeluaran ASI terhadap inisiasi menyusui  dini  pada  ibu  postpartum  di Klinik  Bersalin  Medan  Johor.  Cara pengambilan sampel penelitian ini adalah  dengan  cara total  sampling yaitu pengambilan sampel dari seluruh jumlah populasi  ibu  postpartum  1-2  hari  yang bersalin di 2 klinik bersalin Medan Johor pada tanggal  1 Juli  – 31 juli  tahun 2014 dengan  jumlah  sampel  sebanyak  54 orang.Penelitian  ini  dilakukan  dengan mengobservasi secara langsung pelaksanaan  Inisiasi  menyusu  dini    dan yang  tidak  inisiasi  menyusui  dini  dan mencatat waktu pengeluaran ASI pertama  pada  ibu  postpartum  1-2  hari yang  bersalin  di  Klinik  bersalin  Medan Johor. Analisis data dilakukan
http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
menggunakan  analisis  univariat  dan bivariat dengan uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui  pengaruh  satu  variabel independen  terhadap  variabel  dependen dengan  menggunakan  uji Chi-square
pada tingkat kemaknaan α < 0,05.
Tabel 1. Hubungan Waktu Pengeluaran ASI dengan Pelaksanaan  IMD  di  Klinik  Bersalin Tuti  Medan Johor Tahun 2014 Waktu Pengeluaran ASI
Pelaksanaan IMD Jumlah X 2 hitung p value Tidak diterapka n Diterapkan F % F % F % 6,250 0,012 ≤  2 hari  12  80,0 3 20,0  15  100,0
>  2 hari 3  30,0 7 70,0  10  100,0 Total 15  60,0 10 40,0  25  100,0
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui dari  15  orang  ibu  post  partum  dengan waktu  pengeluaran  ASI  kurang  dari  2 hari,  mayoritas  tidak  menerapkan  IMD yaitu 12 orang (80,0%) dan minoritas ibu post partum yang menerapkan IMD yaitu 3 orang (20,0%). Dari 10 orang ibu post partum  dengan  waktu  pengeluaran  ASI lebih  dari  2  hari,  mayoritas  menerapkan IMD  yaitu  7  orang  (70,0%)  dan minoritas  yang  tidak  menerapkan  IMD yaitu  3  orang  (30,0%).  Hasil  analisa statistik  dengan  menggunakan  Uji- Chi
square diperoleh nilai  X 2 hitung sebesar 6,250  dengan  df  =  1  dan  signifikansi ( probabilitas )  sebesar  0,012  <  0,05, maka  Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima artinya terdapat hubungan yang bermakna antara pengeluaran ASI dengan IMD.
Tabel 2. Hubungan Waktu Pengeluaran ASI dengan Pelaksanaan  IMD  di  Klinik  Bersalin As-Syifa Medan Johor Tahun 2014 Waktu Pengeluaran ASI Pelaksanaan
IMD Juml ah X 2
hitung p value Tidak diterapka n Diterapka n
F % F % F %
4,444 0,035 ≤  2 hari 11  78,9  3 21,4  14  100,0 >  2 hari 6 40,0  9 60,0  15  100,0 Total 17  58,6  12  41,1  29  100,0
Berdasarkan  Tabel  2  diketahui dari  14  orang  ibu  post  partum  dengan waktu  pengeluaran  ASI  kurang  dari  2 hari,  mayoritas  tidak  menerapkan  IMD yaitu 11 orang (78,9%) dan minoritas ibu post partum yang menerapkan IMD yaitu 3 orang (21,4%). Dari 15 orang ibu post partum  dengan  waktu  pengeluaran  ASI lebih  dari  2  hari,  mayoritas  menerapkan IMD  yaitu  9  orang  (60,0%)  dan minoritas  yang  tidak  menerapkan  IMD yaitu  6    orang  (40,0%).Hasil  analisa statistik  dengan  menggunakan  Uji- Chi square diperoleh nilai  X 2 hitung sebesar 4,444  dengan  df  =  1  dan  signifikansi ( probabilitas )  sebesar  0,035  <  0,05, maka  Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima
http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
artinya terdapat hubungan yang
bermakna antara pengeluaran ASI dengan IMD.
Perbedaan    Waktu  Pengeluaran  ASI Terhadap Inisiasi Menyusui Dini Pada Ibu  Post  Partum  di  2  Klinik  Bersalin Medan Johor Tahun 2014
Bayi harus segera disusukan dalam waktu  30  menit  setelah  lahir.  Beberapa pendapat mengatakan bahwa rangsangan putting susu  akan mempercepat  lahirnya plasenta  melalui  pelepasan  oksitosin, yang dapat mengurangi resiko perdarahan  postpartum.  Meskipun  ASI belum  keluar,  kontak  fisik  bayi  dengan ibu  harus  tetap  dilakukan  karena memberikan  rasa  kepuasan  psikologis yang  dibutuhkan  ibu  agar  proses menyusui berjalan lancar.
Hisapan  bayi  juga  merangsang produksi  hormon  lain  yang  dinamakan oksitosinsehingga  membuat  air  susu didorong  menuju  puting  payudara.  Jadi, semakin  bayi  menghisap,  maka  semakin banyak air susu  yang dihasilkan. Hal  ini sesuai  dengan  pendapat  Sari  (2008) bahwa pengeluaran ASI pertama < 2 hari postpartum  dipengaruhi  oleh  refleks hisapan  bayi.  Menyusui  bayi  lebih  dini mengakibatkan  sekresi  ASI  semakin cepat  karena  refleks    menghisap  awal pada  bayi  paling  kuat  dalam  beberapa
jam pertama setelah lahir dan rangsangan putting susu akan menghasilkan  hormone  oksitosin  yang memacu kontraksi otot polos yang ada di dinding  alveolus  dan  dinding  saluran, sehingga  ASI  dipompa  keluar.  Makin sering  menyusui  maka  pengosongan alveolus dan saluran makin baik sehingga kemungkinan terjadinya bendungan  ASI  makin  kecil,  dan menyusui akan semakin lancar.
Selain  itu,  menurut  dokter  di  RS Carolus dengan memisahkan ibu dengan bayinya  ternyata  hormon  stress  akan meningkat  50%  sehingga  kekebalan  dan daya tahan tubuh bayi drop sampai 25%. Bayi  dalam  kondisi  prima  bila  dekat dengan ibunya dan ibu dapat melakukan proteksi terhadap bayinya jika diperlukan.  Dokter  juga  mengatakan 95%  bayi  menangis  bukan  karena kelaparan,  tapi  karena  dipisahkan  dari ibunya.  Karena  berdasarkan  penelitian, seorang  bayi  baru  lahir,  dibekali  dari rahim ibunya untuk bertahan selama 2-3 hari  tanpa  makanan.  Berdasarkan  hasil penelitian  tesebut  maka  diperkirakan program  “Inisiasi  Menyusui Dini” dapat menyelamatkan sekurangnya 30.000 bayi di Indonesia yang meninggal dalam bulan pertama kelahiran.
http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php?journal=Jumkep
Menyusui  dini  pada  bayi  akan mengakibatkan  segera  terjalinnya  proses lekat  (early  infant-mother  bonding) akibat  sentuhan  badan  antara  ibu  dan bayinya.  Hal  ini  mempunyai  pengaruh yang  besar  terhadap  perkembangan psikologis  bayi  selanjutnya,  karena kehangatan tubuh ibu merupakan stimulasi mental yang mutlak dibutuhkan oleh bayi sehingga bayi akan merasa  aman  dan  terlindung.  Menyusui dini  merupakan  dasar  terbentuknya  rasa percaya  diri  pada  anak.  Sedangkan  ibu akan  merasa  bangga  dan  percaya  diri karena  dapat  menyusui  dan  merawat bayinya sendiri.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan yang bermakna antara  waktu  pengeluaran  ASI  dengan IMD  pada  ibu  post  partum  di  2  Klinik Bersalin Medan Johor.

## SARAN
Diharapkan kepada Klinik Bersalin untuk  melibatkan  berbagai  pihak  seperti petugas  kesehatan  dalam  hal  ini  Bidan sebagai pemberiedukasi mengenai perawatan  payudara  dalam  persiapan menyusui  dan  pentingnya  IMD  sebagai langkah  awal  kelancaran  pengeluaran ASI.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi,  2010. Prosedur Penelitian , Jakarta:Rineka cipta Administator,2011. Inisiasi  Dini  Sesaat
Bayi Lahir .http://www.Bidanku.inisiasi menyusui dini sesaat bayi lahir,html. Selasa 15 Maret 2011 Bahiyatun,2009. Asuhan Kebidanan Nifas Normal . Jakarta: EGC Hidayat,  Aziz  Alimul.  2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis  Data .Jakarta:  Salemba Medika Kristiyanasari, Weni. (2009). ASI, Menyusui dan Sadari , Yogyakarta: Nuha Medika
Lidia,  2009. Inisiasi  Menyusui  Dini . http://www.Petitiononline.com/aim
i/petition.html//24September 2009
Machfoedz, Ircham. 2010. Teknik
Membuat  Alat  Ukur  Penelitian. Yogyakarta:Fitramaya Notoatmodjo,Soekidjo.2005. Metodologi Penelitian Kesehatan .Jakarta:PT
Rineka Cipta
Purwanti , Sri. 2004. Konsep Penerapan ASI Eksklusif . Jakarta: EGC Roesli,Utami.  2008. Inisiasi  Menyusu Dini  Plus  ASI  Eksklusif .  Jakarta: EGC
Saleha,  Siti.2009. Asuhan  Kebidanan Pada Masa Nifas .Jakarta: Salemba medika
Setjiningsih.1997. Asi  petunjuk  untuk tenaga kesehatan .Jakarta:EGC Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Andi Sunar,Dwi.2009. Buku  Pintar  ASI Eksklusif .  DIVA  Press  (Anggota IKAPI)