## Pendahuluan
Penyakit  ISPA  merupakan  penyakit  yang masih menjadi masalah kesehatan di dunia sampai saat ini karena angka kematiannya yang tinggi, ber- sama dengan penyakit meningitis diperkirakan seki- tar  1,8  juta  pada  anak  yang  berumur  dibawah  5 tahun di seluruh dunia meninggal setiap tahunnya.
Lebih dari 12 juta anak di seluruh dunia meninggal sebelum mencapai ulang tahunnya yang ke lima, 7 dari  10  kematian    tersebut  disebabkan  oleh  diare, pneumonia,  malaria  dan  malnutrisi,  dan  sering merupakan kombinasi dari jenis penyakit tersebut. Hal  ini  terjadi  bukan  hanya  di  negara  berkembang tapi  juga  di  negara  maju  seperti  Amerika  Serikat yang  menempati  urutan  keenam  penyebab  ke- matian,  dari  sekitar  4  juta  kasus  pertahun  40  –  70 ribu  diantaranya  meninggal.  Sedangkan  di  Inggris

## Suhu,Kelembaban Dan Pencahayaan  Sebagai Faktor Risiko  Kejadian Penyakit ISPA  Pada Balita di Kecamatan Balaesang Kabupaten Donggala
In the case of respiratory diseases Balaesang District of Donggala in the last  three years are likely to experience fluctuations in 2012 with the number of 1166, 2013 and 2014 the number of pa- tients 874 patients number 1,037. These data represent the number of patients with respiratory dis- ease in general. According to data obtained from the observation that the data ISPA patients at the age of five from January to March 2015 the number of people 50 toddlers.
This study aims to assess the physical condition of the house and the sources of pollution in the home with a disease incidence of ISPA Toddlers in Sub Balaesang Donggala 2015.
The method used  is observational  analytic  design  case  control  study  in  April  and  May  2015. The sample was selected by purposive sampling with a sample size of 100 Toddler covering 50 cases and 50 controls. Data were analyzed by using a system of tabulation and statistical tests SPSS version 19.0 with Odds Ratio test and logistic regression methods Backward LR.
The results showed that the variable temperature with a p-value (0.00) of <0.05, OR value = 0173 (0072-0417), the humidity with a p-value (0.00) of <0.05, OR = 0.145 (0060-0353) and lighting with a p-value (0.00) of <0.05, OR = 0181 (0076-0428).
Concluded  that  based  on  the  results  obtained,  the  variable  temperature,  humidity,  and  the lighting is a risk factor is significant on the incidence of respiratory disease in infants In Sub Balaesang Donggala.
Keyword : Risk factor, ISPA, Infant

## Abstract

## P E N E L I T I A N
Dedi Mahyudin Syam 1 *, Ronny 2
* Korespondensi : dmahyudin21@gmail.com
1 Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Palu
2 Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Makassar
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301
sebanyak 261 ribu kasus pertahun   (  World Health Organization, 2002 ).
Di  Indonesia  Penyakit  ISPA  merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah kardiovasku- ler  dan  tuberklosis,  dan  masih  menjadi  pembunuh nomor  satu  pada  balita.  Pada  akhir  tahun  2000  di- perkirakan  5  kasus  diantara  1.000  bayi  dan  balita pneumonia meninggal, artinya pneumonia mengaki- batkan  150.000  bayi  dan  balita  meninggal  tiap  ta- hunnya ( Depkes RI, 2003 ).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSU  dr. Soetomo  Surabaya  jumlah  kasus  ISPA,  meningkat dari  tahun  ke  tahun.  Pada  tahun  2003  pasien dengan diagnosa pneumonia dirawat sebanyak 190 pasien  dan  meningkat  pada  tahun  2004  sebanyak 231  pasien.  Pada  tahun  2005  sebanyak  547  kasus dengan  jumlah  terbanyak  pada  usia  1  –  12  bulan. Begitu  pula  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Mohammad  Hoesin  Palembang  selama  tahun  2002 yang mendapatkan prevalensi ISPA pada balita yang dirawat  sebesar  15,86  %  atau  158  kasus  per  1.000 balita.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  berbagai negara  termasuk  Indonesia  di  laporkan  berbagai faktor risiko yang dapat meningkatkan insiden ISPA diantaranya ASI yang tidak memadai, imunisasi tidak lengkap, status gizi, pola pengasuhan anak, efisiensi vitamin  A,  pemberian  makanan  tambahan  terlalu dini  dan  faktor  lingkungan  seperti  kondisi  rumah terlalu  lembab,  kurangnya  pencahayaan,  kualitas suhu,  kurangnya  ventilasi,  tingkat  kepadatan  hu- nian, type rumah, dan jenis lantai yang digunakan ( Depkes  RI,  2005  ),  begitupun  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Priyo Santoso pada tahun 2003 yang menjadikan  umur  balita,  jenis  kelamin,  status  gizi, pendidikan  ibu,  pengetahuan  ibu,  pendapatan keluarga,  kepadatan  rumah  dan  pencemaran  asap rokok  sebagai pemicu terjadinya ISPA. Faktor risiko penyebab  ISPA  diantaranya  adalah  lokasi  dapur yang  berasap,  jenis  bahan  bakar,  kebiasaan  ayah merokok  dan  adanya  perokok  lain  selain  ayah (Sukarian, 2004 ).
Kondisi  fisik  rumah  yang  berkategori  ku- rang,  kondisi  ventilasi  kamar  tidur  balita,  pencaha-
yaan  kamar  tidur  balita,  tingkat  pencemaran  udara dalam  rumah  yang  berkategori  tinggi  dan  paparan asap rokok dalam rumah mempunyai pengaruh ter- hadap  kejadian  pneumonia  balita  (Soelandono, 2008 ).
Perumahan yang baik terdiri dari kumpulan rumah  yang  dilengkapi  dengan  berbagai  fasilitas pendukungnya  seperti  sarana  jalan,  saluran  air  ko- tor,  tempat  sampah,  sumber  air  bersih  dan  dekat dengan  pusat  kesehatan  masyarakat.  Lokasi  pe- rumahan  harus  bebas  banjir  sesuai  standar  arsi- tektur bangunan perumahan umum. Pada dasarnya ditujukan  untuk  menyediakan  rumah  tinggal  yang cukup baik dalam bentuk desain, letak dan  luas  ru- angan  serta  fasilitas  lainnya  agar  dapat  memenuhi persyaratan  rumah  tinggal  yang  sehat  dan  me- nyenangkan.  Kondisi  rumah  yang  buruk  memung- kingkan  terjadinya  penularan  penyakit  termasuk penyakit  saluran  pernapasan  seperti  ISPA.  Ku- rangnya pencahayaan, terlalu lembab, ventilasi yang buruk,  kepadatan  penghuni  dan  letak  dapur  meru- pakan  beberapa  kondisi  rumah  yang  buruk  dan mendukung  tumbuhnya  bakteri  penyakit  dan  ber- pengaruh  terhadap  terjadinya  penyakit  infeksi pernapasan seperti pneumonia (Depkes RI, 1999).
Berdasarkan data P2 ISPA di Sulawesi Ten- gah  selama  tahun  2006  sampai  2008  menunjukkan fluktuasi  pada  kasus  pneumonia  berat.  Kasus  men- capai  82,67%  (2.510  penderita).  2007  angkanya menurun  sebesar  11,21%  dibanding  tahun  2008 yang hanya 2.206 penderita dan 1 kasus meninggal.
Jumlah  kasus  ISPA  yang  diperoleh  dari Puskesmas Tambu tiga tahun terakhir adalah tahun 2012  berjumlah  1.166,  2013  berjumlah  874,  2014 berjumlah 1.037.  jumlah penderita ISPA merupakan data  umum  penderita  yang  merupakan  gabungan dewasa dan balita.

## Metode Penelitian

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional analitik  dengan  rancangan case  control  study ,  di- mana  faktor  risiko  dipelajari  dengan  pengamatan retrospektif    yang  mempelajari  dinamika  korelasi
antara  faktor  risiko  dengan  terjadinya  penyakit ISPA pada balita di Kecamatan Balaesang Kabupat- en Donggala tahun 2015.
Pada  penelitian  ini  membandingkan  ke- lompok  kasus    (menimbulkan  efek)  dengan  ke- lompok  kontrol  (tidak  menimbulkan  efek),    dari perbandingan  tersebut  ingin  diketahui  apakah faktor  risiko tertentu menunjukkan hubungan ter- hadap terjadinya efek yang diteliti
(Sastroasmoro,1995)

## Lokasi Penelitian
Lokasi  penelitian  di  Kecamatan  Balaesang

## Kabupaten Donggala

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua balita  yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tambu  Kecamatan  Balaesang  Kabupaten  Donggal. Sampel  terbagi  2  (dua)  kelompok  yaitu,  kelompok kasus  dan  control.  Kelompok  kasus  yaitu  balita yang menderita penyakit ISPA dan tercatat di regis- ter pasien Puskesmas Tambu atau Puskesmas Pem- bantu  di wilayah kerja Puskesmas Tambu Kecama- tan  Balaesang  Kabupaten  Donggala  pada  tahun 2015    sebanyak  50  penderita.  Kelompok  kontrol adalah  balita  yang  tidak  menderita  penyakit  ISPA sebanyak  50  balita.Untuk  kemudahan  pengukuran variabel,  maka  semua  sampel  yang  diteliti  ber- tempat  tinggal  Kabupaten  Donggala  dilakukan Matching  antara  lokasi  dan  umur  pada  kelompok sampel.
Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah total populasi yaitu semua jumlah penderita penya- kit ISPA yang tercatat pada register  pasien di Pusk- esmas Tambu atau Pustu mulai bulan Januari sam- pai Maret 2015 sebanyak 50 orang (kasus) dan  50 orang yang tidak menderita penyakit ISPA (kontrol), sehingga besar sampel 100 orang.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan membuat tabel list sampel untuk kasus yaitu semua balita penderita penyakit ISPA yang tercatat di reg- ister  pasien  di  Puskesmas  Tambu  dan  Puskesmas pembantu  wilayah  kerjanya  kemudian  dicatat  na- ma,  umur,  diagnosa  dan  alamat  pasien.  Kedua, membuat  tabel  list  untuk  kontrol  yaitu  semua
balita  bukan  penderita  penyakit  ISPA  yang  ada  di wilayah  Kecamatan  Balaesang  Kabupaten  Dongga- la . Pemilihan sampel dilakukan dengan teknik non random  sampling  yaitu  dengan  teknik “Purposive sampling“ dimana  sampel  diambil  berdasarkan pertimbangan  tertentu.  Kriteria  sampel  yang ditetapkan  oleh  peneliti  adalah  anak  usia  dibawah 59  bulan  yang  tinggal  di  wilayah  Kecamatan Balaesang  Kabupaten  Donggala  dan  tercatat  di register pasien penderita di Puskesmas Tambu atau Puskesmas pembantunya pada tahun  2015. untuk kriteria eksklusi adalah subyek penelitian yang tidak bersedia  sebagai  sampel  penelitian  (responden) apabila lebih dari satu balita dari satu rumah maka satu  saja  yang  dijadikan  sampel  serta  subyek penelitian  yang  dinyatakan  drop  out  atau  sudah meninggal/sudah  tidak  tinggal  di  alamat  yang tercatat di register tahun 2015.

## Sumber Data
Data primer diperoleh dalam penelitian ini adalah  melalui  wawancara,  pengamatan  dan pengukuran yang dilakukan  di lapangan. Data yang diperoleh  dari  register  Puskesmas  Tambu, Puskesmas  pembantu  yang  terdapat  di  wilayah kerja Puskesmas Tambu dan Kecamatan Balaesang

## Cara Pengumpulan dan Pengolahan Data
Pengumpulan  data    yang  dilakukan dengan  wawancara    dan  pengukuran.  Pengolahan data  dilakukan  dengan  menggunakan  komputer dengan  program  Statistik  yang  digunakan  untuk analisis Univariat seperti distribusi masing – masing variabel  penelitian  serta  analisis  Bivariat  berupa Odds  Ratio  untuk  melihat  risiko  masing  –  masing variabel bebas terhadap variabel terikat

## Analisis Data
Analisis  data  ini  dilakukan  dengan menggunakan  paket  program  komputer  yang meliputi analisis Univariat dan Bivariat.
Analisis  data  secara  univariat  dilakukan untuk menggambarkan karakteristik masing-masing variabel bebas dan terikat. Mengingat dua kategori, maka hasil analisis tersebut disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat
ada  tidaknya  hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Karena  rancangan  penelitian  ini adalah case  control  study ,  maka  dilakukan perhitungan Odds Ratio (OR)

## Penyajian Data
Penyajian  data  dilakukan  dalam  bentuk distribusi  frekuensi  dan  tabel  silang  antara  variabel bebas  dan  variabel  terikat  disertai  dengan  penjela- san atau narasi.

## Hasil
Secara  adminstratif  Kecamatan  Balaesang berada  di  Kabupaten  Donggala  –  Provinsi  Sulawesi Tengah.  Sedangkan  secara  geografis  wilayah  keca- matan ini berada pada posisi 0 0 08’27” LU – 0 0 10’26” LS  dan  119 0 58’22”  –  119 0 46’13”  BT.  Letak  wilayah Kecamatan  Balaesang  membujur  dari  arah  selatan ke  utara,  dengan  luas  seluruhnya  313,43  Km 2 .  dae-
rah  ini  berbatasan  dengan  Kabupaten  Tolitoli  di utara,  Provinsi  Sulawesi  Barat  di  selatan,  Selat  Ma- kasar di barat, Kota Palu, Kabupaten Sigi dan Kabu- paten Marigi moutong di timur. Kabupaten Dongga- la dengan wilayah seluas 5,275.69 kilometer persegi terbagi  menjadi  16  kecamatan  dimana  kecamatan Rio  Pakawa  merupakan  kecamatan  terluas  (872,16 km 2 )  sedangkan  kecamatan  dengan  luas  wilayah terkecil  adalah  kecamatan  Banawa  Tengah  yang hanya  memiliki  luas  74,64  km,  wilayah  Kecamatan lain  diantaranya  Banawa  Selatan,  Banawa  Tengah, Banawa, Labuan, Sindue, Sindue Tombusabura, Sin- due  Tobata,  Sirenja,  Balaesang,  Balaesang  Tanjung, Damsol,  Sojol,  dan  Sojol  Utara  .  Pengumpulan  dan pengolahan  data  tentang  penyakit  ISPA  Di  Pusk- esmas  dan  Pustu  Tambu  dilaksanakan  pada  April sampai  Mei  2015.  Hasil  penelitian  ditampilkan  da- lam bentuk table dan narasi.
136
Tabel. 1 Distribusi balita menurut jenis kelamin di Kecamatan Balaesang   Kabupaten Donggala Mei 2015
Jenis Kelamin Jumlah Persen (%) Laki-laki 50 50 Perempuan 50 50 Total 100 100

## Sumber: Data Primer
Tabel 2. Distribusi balita menurut kelompok umur Di Kecamatan Balaesang Kabupaten Donggala,
Mei 2015 Kelompok Umur (bulan) Jumlah ( % ) 0   - 11 11 11.0 12 - 23 22 22.0 24 - 35 20 20.0 36 - 47 21 21.0 48 - 59 26 26.0 Total 100 100

## Sumber: Data Primer
Tabel 3. Distribusi rumah balita menurut suhu Di Kec. Balaesang Kabupaten Donggala, Mei 2015
Suhu Jumlah ( % ) Memenuhi syarat 58 58.0 Tidak memenuhi syarat 42 42.0 Total 100 100 Sumber: Data Primer
Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antar  variabel  bebas  dengan  variaber  terikat  serta variabel yang merupakan faktor risiko dalam hal ini kejadian  penyakit  ISPA  dengan  varibel  keadaan ventilasi,  suhu,kelembaban,  ,  kebiasaan  merokok, kepadatan  hunian  letak  dapur  dan  pencahayaan. Hubungan  antara  variabel  dianalisi  dengan menggunakan perhitungan OR (Odds Ratio) dengan Interval  Kepercayaan  atau  Confidence  Interval sebesar 95 %.

## Faktor risiko suhu terhadap kejadian ISPA
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p val- ue = 0.00, bila dibandingkan dengan α (0.05), maka nilai  p  < α, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hub- ungan  keadaan  suhu  rumah  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  Di  Kecamatan  Balaesang.  Sedangkan nilai OR ( 0.17)
Faktor risiko Kelembaban terhadap kejadian ISPA
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p val- ue = 0.00, bila dibandingkan dengan α (0.05), maka nilai  p  < α, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hub- ungan  keadaan  suhu  rumah  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  Di  Kecamatan  Balaesang.  Sedangkan nilai OR ( 0.14)
Faktor risiko pencahayaan terhadap kejadian ISPA
Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p val- ue = 0.00, bila dibandingkan dengan α (0.05), maka
nilai  p  < α, hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hub- ungan  keadaan  suhu  rumah  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  Di  Kecamatan  Balaesang.  Sedangkan nilai OR ( 0.18)

## Pembahasan
Faktor  risiko  suhu  dengan  kejadian  ISPA  pada balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak 58 rumah mempunyai suhu yang memen- uhi  syarat.Jika  dikaitkan  dengan  kejadian  ISPA balita pada tabel 3 tampak bahwa balita penderita ISPA  yang  tinggal  dalam  rumah  dengan  suhu  yang memenuhi  syarat  sebanyak  58  (58.0  %)  dan  yang tinggal  pada  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanyak 42 (42.0 %).
Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh nilai OR =0,17 serta nilai batas bawah = 0,072 dan batas atas = 0,417 yang berarti bahwa  suhu rumah meru- pakan factor risiko yang bermakna.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  hasil yang  berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  dil- akukan oleh A.A Anom (2006) menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  suhu rumah dengan kejadian ISPA pada balita.
Penelitian ini sama dengan yang dilakukan oleh  Juniar  (2005)  di  Kabupaten  Timor  Tengah  Se-
VOLUM E 2,  NO.  3, SEP T EM BER—DESEM BER 2016

## Tabel 4. Distribusi rumah balita menurut kelembaban Di Kec. Balaesang Kabupaten Donggala, Mei 2015
Keadaan Kelembaban Jumlah ( % ) Memenuhi Syarat 56 56.0 Tidak memenuhi syarat 44 44.0 Total 100 100
Tabel 5. Distribusi rumah balita menurut pencahayaan Di Kec. Balaesang Kabupaten Donggala,  Mei 2015
Keadaan Pencahayaan Jumlah ( % ) Memenuhi Syarat 54 54.0 Tidak memenuhi syarat 46 46.0 Total 64 100
Sumber: Data Primer
Sumber: Data Primer
latan  dan  Spengler  et.al  (2004)  di  Rusia  menunjuk- kan  bahwa  suhu  dalam  rumah  mempunyai  hub- ungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  pneumonia pada balita.
Hasil  penelitian  memang  menunjukkan bahwa  jumlah  rumah  balita  yang  suhunya  memen- uhi  syarat  lebih  besar  (  58.0  %)  dibanding  dengan rumah balita yang tidak memenuhi syarat (42.0 %). Faktor  risiko  kelembaban  dengan  kejadian  ISPA pada balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  33  (66.0  %)  dari  50  rumah  mempunyai suhu  yang  tidak  memenuhi  syarat.  Jika  dikaitkan dengan  kejadian  ISPA  balita  pada  tabel  4.6  tampak bahwa balita penderita ISPA yang tinggal dalam ru- mah  dengan  suhu  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanyak  33  (66  %)  dan  yang  tinggal  pada  rumah yang memenuhi syarat sebanyak 17 (34.0 %).
Berdasarkan  uji,  nilai p =  0.00  < α  = 0.05Odds Ratio diperoleh nilai OR =0,145 serta nilai batas  bawah  =  0,060  dan  batas  atas  =  0,353  yang berarti  bahwa  kelembaban  rumah  merupakan faktor risiko yang bermakna.
Hasil penelitian ini menunjukkan hasil yang tidak  sama  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh A.A Anom (2006) , p= 0,134 (p > α ) menunjuk- kan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna an- tara kelembaban rumah dengan kejadian ISPA pada balita.
Faktor  risiko  pencahayaan  dengan  kejadian  ISPA pada balita
.  Pencahayaan  yang  kurang  dapat  mem- perpanjang masa hidup kuman dalam droplet nuklei di udara. Hasil penelitian menunjukkan jumlah balita yang  tinggal  pada  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  pencahayaan  sebanyak  33  balita.  Bila  dikait- kan dengan kejadian ISPA  pada balita, jumlah balita yang  tinggal  pada  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat pencahayaannya yaitu 33 balita (66.0 %) dan 17  balita  (34  %)  dari  50  balita  ,  sedangkan  balita yang  tinggal  di  rumah  yang  pencahayaannya  me- menuhi  syarat  menderita  ISPA  sebanyak  13  balita (26.0%)  dan  37  balita  tidak  menderita  ISPA  dari  50 balita  tidak menderita ISPA .
Berdasarkan  uji  Odds  Ratio  diperoleh  nilai OR = 0,181 ,nilai batas bawah= 0,076 dan batas atas 0,428  berarti  pencahayaan  merupakan  factor  risiko yang  bermakna. Menurut Departemen Pemukiman dan  Prasarana  Wilayah  (2002),  kualitas  pencaha- yaan  alami  siang  hari  antara  lain  ditentukan  oleh lubang  cahaya  minimum  seper  sepuluh  luas  lantai ruangan  dan  sinar  matahari  langsung  dapat  masuk ruangan  minimum  satu  jam  sehari.  Disamping  itu juga  dipengaruhi  oleh  tata  letak  perabotan  dalam ruangan dan bidang pembatas ruangan.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembaha- san mengenai faktor risiko kejadian ISPA pada balita dapat  disimpulkan  sebagai  bahwa  suhu  merupakan faktor risiko yang bermakna terhadap kejadian ISPA pada balita dengan nilai OR = 0,173 (0,072 – 0,417).
Kelembaban  merupakan  faktor  risiko  yang  bermak- na terhadap kejadian ISPA  pada balita dengan nilai OR =  0,145  (0,060  –  0,353).  Pencahayaan  merupa- kan  faktor  risiko  yang  bermakna  terhadap  kejadian ISPA  pada  balita  dengan  nilai OR =  0.181  (0,076  – 0,428).

## Daftar Pustaka
Achmadi,  U.F.,  2004
Etiologi  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut . www.Penyakit menular.info.  (Diakses  tanggal  9  Januari 2010 ).
Anies,  2006. Manajemen  Berbasis  Lingkungan. Elex Media Komputindo, Jakarta.
Beaglehole, R., Bonita, R., Kjellstrom, T., 1997; Dasar -Dasar  Epidemiologi. (  terjemahan:
Sutomo,  A.H  ),  Gadjah  Mada  University Pers, Yogyakarta.
Bruce,N,et..al.2002 The  Health  Effects  of  Indoor  Air Pollution  Exposure  in  Developing  Countries . WHO Geneva Switzerland. Chandra, B., 2007. Pengantar Kesehatan
Lingkungan.Buku Kedokteran EGC, Jakarta. Depkes R.I., 1985. Buku Pedoman Petugas Lapangan UPGK (Usaha Perbaikan Gizi Keluarga) . Dep- kes RI., Jakarta.
Depkes  R.I.,  1991. Pengawasan  Penyehatan
Lingkungan Pemukiman , Depkes RI, Jakarta.
138
VOLUME 2,  NO.  3,  SEP TEMBER—DESEMBER 2016
Depkes  R.I.,  1992. Bimbingan  Keterampilan  dalam Penatalaksanaan  Infeksi  Saluran  Pernapa- san  Akut  pada  Anak,  Direktorat  Jenderal Pemberantasan  Penyakit  Menular  dan Penyehatan  Lingkungan  Pemukiman,  Dep- kes RI, Jakarta.
Depkes  R.I.,  2003. Indikator  Indonesia  Sehat  2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Propinsi Sehat  dan  Kabupaten/Kota  Sehat .  Depkes
RI, Jakarta. Depkes  R.I.,  2004. Pengertian  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut. www.penyakitmenular.info. (Diakses tanggal 28 Desember     2009 ).
Koren,  H., Besesi, 2003. Pollutan Interaction in Air, Water,  and  Soil  in  Handbook  of  Environ- mental. London.
Kunopruntanto,  Haryoto,  Dewi,  2000. Kesehatan Lingkungan Pemukiman Penduduk . Bulletin
Penelitian Kesehatan, Jakarta.
Kusnadi, Robert, S., Wiem, P., 1999. Tingkat Risiko
Pemukiman  Padat Penduduk  di  Kawasan Pantai Kapuk Jakarta Utara . Jurnal Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, Jakarta. Lubis,  A.,Soesanto,  S.S.,  Kusnidar,  Naiggolan,  R., Djariswati, Sukar, 1996. Faktor-faktor yang mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Batuk dengan  Nafas  Cepat  pada  Balita .  Bulletin Penelitian  Kesehatan  24  (  2  &  3  ),  1996. Yogyakarta.
Murti,  B.,2006. Desain  dan  ukuran  Sampel  untuk Penelitian  Kuantitatif  dan  Kualitatif  di Bidang Kesehatan. Gadjah Mada University Press, Jogyakarta. Notoatmodjo, S., 1997. Ilmu Kesehatan Masyarakat .  Rineke Cipta, Jakarta. Notoatmodjo,    S.,    2002. Metodologi  Penelitian Kesehatan, Rineke Cipta, Jakarta. Notoatmodjo,  S.,  2003., Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan Rineke Cipta, Jakarta. Santoso,Priyo,  2002, Faktor  Risiko  Kejadian  Pneu- monia  pada  Balita  di  wilayah  kerja  pusk- esmas  Tanah  Kali  Kedinding  Kecamatan Kenjeran  Kota  Surabaya ,  Puslitbangkes, Depkes R.I, Jakarta Sukarian,  2004 .Faktor  Risiko  Kejadian  Pneumonia pada  Balita  di  Rumah  Sakit  Umum  Ulin Kota  Banjarmasin  Kalimantan  Selatan . http://journal.,adln,.lib.,unair.,ac.,id/ go.,php.