## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKLENGKAPAN STATUS IMUNISASI ANAK DI PUSKESMAS KUALA TUNGKAL II
Factors That Related with Incomplete Children Immunization in Kuala Tungkal II Health Center
Yundri 1 , Mexitalia Setiawati 2 , Suhartono 3 , Henry Setyawan 4 , Kamilah Budhi 5 1 Sekolah Pascasarjana Magister Epidemiologi, Universitas Diponegoro, zamabadaza@gmail.com
2 Sekolah Pascasarjana Magister Epidemiologi, Universitas Diponegoro, maria_mexitalia@yahoo.com
3 Sekolah Pascasarjana Magister Epidemiologi, Universitas Diponegoro, suhartono_mkl@yahoo.com Alamat Korespondensi: Sekolah Pascasarjana Magister Epidemiologi, Universitas Diponegoro, Semarang, Jawa Tengah, Indonesia

## ABSTRAK
Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat,  belum  mencapai  standar Millennium Development  Goals (>93%).  Data  dari  Dinas  Kesehatan  menunjukkan  bahwa  pencapaian  imunisasi  dasar lengkap  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  sebesar  89%  dan  wilayah  kerja  Pusat  kesehatan  masyarakat (Puskesmas)  Kuala  Tungkal  II  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  sebesar  78  %.  Penyebab  utama  rendahnya pencapaian  imunisasi  dasar  yaitu  karakteristik  dan  perilaku  ibu.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis faktor yang berhubungan dengan ketidaklengkapan status imunisasi dasar. Penelitian ini merupakan penelitian mix-methods yang  meliputi  studi cross-sectional dan  kualitatif  menggunakan in-depth interview .  Penelitian dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kuala  Tungkal  II,  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat.  Populasi  dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  12  sampai  24  bulan.  Pengambilan  sampel dilakukan melalui teknik probabilitas secara random sampling. Hasil menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan  antara  pengetahuan  ibu  (p=0,000;  OR=45,25;  95%CI=13,23-154,72),  sikap  ibu  dalam membutuhkan imunisasi (p=0,000; OR=94,55; 95%CI=22,13-403,87), motivasi ibu dalam meluangkan waktu imunisasi  (p=0,000;  OR=37,00;  95%CI=11,40-119,99)  berhubungan  dengan  status  imunisasi  dasar  anak. Kesimpulan  penelitian  bahwa  ketiga  variabel  ada  hubungan  dengan  ketidaklengkapan  imunisasi.  Saran penelitian  ditujukan  kepada  dinas  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  petugas  kesehatan  dengan pelatihan  terutama  yang  berkaitan  dengan  imunisasi  dasar,  sehingga  mampu  memberikan  penyuluhan  pada masyarakat tentang pentingnya imunisasi dasar pada anak.
Kata Kunci: imunisasi, motivasi, pengetahuan, sikap

## ABSTRACT
Complete  basic  immunization  coverage  in  West  Tanjung  Jabung  Barat  District  has  not  reached  the Millennium Development Goals standard (> 93%). Data from the Health Office shows that the achievement of complete basic immunization in West Tanjung Jabung District was 89% and the  working area of  the Public Health Center (PHC) of Kuala Tungkal II in West Tanjung Jabung District was 78%. The main causes of the low achievement of basic immunization are the characteristics and behavior of the mother. This study aims to analyze the factors associated with the incompleteness of basic immunization status. This research is a mixed- methods research which includes cross-sectional and qualitative studies using in-depth interviews. The study was  conducted  in  the  working  area  of  PHC  of  Kuala  Tungkal  II,  West  Tanjung  Jabung  District.  The population in this study is all mothers who have children aged 12 to 24 months. Sampling is done through a random sampling probability technique. The results showed that there was a significant relationship between maternal  knowledge  (p=0,000;  OR=45.25;  95%CI=13.23-154.72),  the  attitude  of  mothers  in  need  of immunization (p=0,000; OR=94.55; 95%CI=22.13-403.87), maternal motivation in taking immunization time (p=0,000;  OR=37.00;  95%CI=11.40-119.99)  is  related  to  the  child's  basic  immunization  status.  The conclusion  of  the  research  is  that  the  three  variables  are  related  to  the  incompleteness  of  immunization. Research suggestions are addressed to the health department to increase the knowledge of health workers in training related to basic immunization, so as to provide counseling to the public about the importance of basic immunization in children.
Keywords : immunization, motivate, knowledge, attitude

## PENDAHULUAN
Imunisasi  dasar  merupakan  program  yang dilakukan  untuk  melindungi  tubuh  seseorang  dari penyakit  yang  disebabkan  oleh  virus  dan  bakteri diantaranya  penyakit  tuberkulosis,  polio,  difteri, pertusis,  tetanus,  hepatitis B  dan  campak.  Sasaran program  tersebut  pada  bayi  usia  0-11  bulan  agar tercapai  kekebalan  jika  dikemudian  hari  terpapar dengan penyakit tersebut. Imunisasi dasar meliputi imunisasi  BCG,  DPT/HB,  polio  dan  campak dengan  rentang  usia  kurang  dari  1  tahun (Kemenkes RI, 2010).
Pemberian  vaksin  hepatitis  B  diberikan  pada bayi  usia  0-7  jam  dikarenakan  vaksin  hepatitis  B sebagai pemutus penularan hepatitis B dari ibu ke anak.
Pemberian  vaksin  BCG  ( Bacille  Calmette Guerrin )  dilakukan  satu  kali  pemberian  Vaksin BCG  pada  anak  usia  0-1  bulan  untuk  melindungi tubuh anak- anak dari penyakit TB (Tuberkulosis) dan  mencegah  perkembangan  penyakit    jika terinfeksi  penyakit  TB.  Efek  simpang  BCG dimana  terdapat  benjolan merah  selama  seminggu setelah melakukan vaksinasi BCG.
Pemberian  vaksin  difteri,  pertusis,  tetanus (DPT)  dilakukan  pada  anak  sebanyak  3  kali, pertama kali pada pada usia 2 bulan dengan jarak 1 bulan  bertujuan  untuk  mendapatkan  perlindungan tubuh dari paparan penyakit yang dapat menurunkan derajat kesehatan bahkan menyebabkan kematian anak.
Pemberian  HB  (Hepatitis  B)  pada  bayi dilakukan  bersama-sama  dengan  DPT  dan  Hib secara efektif dan efisien sebanyak tiga kali dalam imunisasi  dasar.  Tujuan  pemberian  vaksin  HB yaitu  untuk  melindungi  tubuh  dari  infeksi  hati pada    anak-anak  yang  disebabkan  oleh  virus Hepatitis B.
Pemberian  Hib  ( Haemophillus  Influenza  type B )  dilakukan  agar  tubuh  dapat  membentuk kekebalan  dalam  melawan  penyakit  meningitis (radang  otak)  dan  pneumonia  (radang  paru-paru) terutama  pada  anak-anak  yang  rentan  terinfeksi pneumonia yang disebabkan oleh bakteri Haemophilus  influenza tipe  B.  Penyakit  Hib menular melalui percikan melalui bersin dan batuk secara  langsung  atau  melalui  benda  yang terkontaminasi oleh bakteri Haemophillus tipe B.
Pemberian vaksin polio melalui cara diteteskan secara oral sebanyak 4 kali, pertama kali dilakukan pada  usia  0-1  bulan  secara  oral/tetes.  Vaksin  ini bertujuan  untuk  melindungi  tubuh  dari  penyakit poliomelitis yang  dapat  menyebabkan  timbulnya kelumpuhan.  Penyakit  ini  belum  ditemukan
obatnya  sehingga  tindakan  vaksinasi  polio  pada anak-anak merupakan upaya pencegahannya.
Pemberian  vaksin  campak  yang  dilakukan sebanyak  1  kali  pada  usia  9-11  bulan  dan  vaksin campak  tambahan  juga  akan  didapatkan  pada balita  usia  18-24  bulan.  Pemberian  vaksin bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya  campak. Tidak  jarang  campak  dialami  dengan  disertai penyakit  komplikasi  bahkan  dapat  menyebabkan kematian.  Komplikasi  campak  yang  sering  terjadi meliputi:  pneumonia  dan  meningitis  dimana  lebih banyak menyerang bayi dan balita. (Kemenkes RI, 2016).  Akibat  jika  tidak  mendapatkan  imunisasi lengkap  adalah  timbulnya  angka  kesakitan  dan kematian  penyakit  antara  lain  tuberkulosis, poliomelitis,  campak,  hepatitis  B,  difteri  pertusis dan tetanus neonatorum.
Tuberkulosis  (TB)  adalah  penyakit  menular yang  dapat  menginfeksi  anak-anak.  Beberapa kasus  membuktikan  bahwa  anak  yang  terinfeksi tuberkulosis  dikarenakan  terkontaminasi  dari orang  dewasa  yang  memiliki  dahak  positif  TB yang ditularkan melalui droplet . Penyakit TB telah berkembang pesat di dalam tubuh dapat mengancam  kehidupan  dalam  kurun  waktu  2-6 minggu  karena  tuberkulosis  merespon  sistem pertahanan tubuh (WHO, 2002).
Poliomelitis  merupakan  salah  satu  penyakit yang  diakibatkan  oleh  virus  yang  ditularkan melalui  kotoran  manusia  yang  mengandung  virus polio  kemudian  terbawa  mengenai  makanan melalui mulut, menginfeksi saluran usus, memasuki  aliran  darah  dan  mengalir  ke  sistem saraf  pusat.  Sebagian  besar  virus  ini  menyerang anak-anak  usia  1-15  tahun  dengan  masa  inkubasi 7-14  hari  yang  menyebabkan  lumpuh  layuh ( Acute Flaccid Paralysis ) (Zulkifli, 2007).
Campak  disebabkan  oleh  morbili  virus  yang ditandai dengan gejala bintik –bintik merah ( rash ) pada badan, mata merah dan flu. (Setiawan, 2008). Komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  penyakit campak  yaitu  pneumonia,  bronkiolitis,  laringifis obstruksi dan laringotrakhetis, diare, ensefalomyelitis,  keramomalasia  kornea  (Suriadi, et al ., 2010).
Hepatitis  B  adalah  penyakit  yang  menyerang hati.  Penularan  penyakit  hepatitis  B  terjadi  pada saat  persalinan  melalui  plasenta  bayi  maupun melalui mikrolesi pada bayi yang terjadi saat bayi dilahirkan (Notoadmodjo, 2010).
Difteri  merupakan  penyakit  yang  ditularkan oleh  bakteri Corynebacterium  diphteriae yang menginfeksi  saluran  pernafasan  bagian  atas. Difteri  sangat  mudah  menular  dan  rentan  terjadi pada anak-anak dengan gejala seperti sesak nafas,
demam  dan  sakit  pada  tenggorokan  ditandai dengan  selaput  berwarna  putih  ( pseudomembran ) yang mengalami pembengkakan. Penularan penyakit  ini  melalui  percikan  ludah  dari  batuk ( droplet )  orang  yang  telah  terinfeksi,  melalui makanan  yang  terkontaminasi  bakteri,  melalui pakaian atau handuk yang telah terkontaminasi dan melalui lingkungan karena terhirup udara (inhalasi)  yang  berada  disekitar  tempat  penderita yang terkontaminasi (Mulyani, 2013).
Pertusis  merupakan  penyakit  yang  mudah menular  dan  menyerang  saluran  pernapasan sehingga  terjadi  pembengkakan  pada  saluran nafas.  Pneumonia  merupakan  komplikasi  yang paling  sering  terjadi  pada  kurang  lebih  90  % kematian anak-anak. Penyebab penyakit ini adalah bakteri bordetella  pertussis yang  menyebar  di udara.  Gejala  yang  khas  dari  penyakit  ini  adalah tarikan  nafas  panjang  lewat  mulut  ( whoop )  ketika penderita batuk (Suharjo, 2010).
Tetanus neonatorum disebabkan oleh clostridium  tetani yang  mengkontaminasi  tubuh melalui  luka  akibat  pemotongan  tali  pusat  dengan alat  yang  tidak  steril.  Kasus  penyakit  ini  sering terjadi di daerah dengan perawatan tali pusat yang tidak  baik  yaitu  dengan  membiarkan  tali  pusat tertutup  sehingga  tali  pusat  menjadi  lembab  yang memperlambat  putusnya  tali  pusat.  Keadaan  ini berpotensi berkembangnya infeksi tetanus neonatorum. Sebanyak 60% kasus tetanus neonatorum  ditemukan  pada  anak  dengan  status tidak imunisasi (Prasetyawati, 2012).
Penelitian  Sukmawati  membuktikan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  status  imunisasi dasar  dengan  kasus  infeksi  saluran  pernafasan bagian atas (ISPA) pada anak balita di  Kabupaten Maros  dan  studi  penelitian  oleh  Christian  Susanto menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  status  imunisasi  BCG  dengan penyakit  TB  pada  anak. Hasil  selaras  pada penelitian  Eni  Noviyani  menunjukkan  bahwa kondisi perumahan dan status gizi tidak berhubungan dengan upaya pencegahan penularan. Pencegahan  tuberkulosis  pada  anak  seharusnya dengan  imunisasi  dasar  sebagaimana    penelitian Nyoman  Giasarwa  yang  menyatakan  bahwa faktor  status  imunisasi  pada  anak  mempengaruhi terjadinya kasus campak.
Menurut  Kemenkes  (2014),  penyakit  yang diakibatkan  oleh  virus  dan  bakteri  menyebabkan banyak  kasus  kematian  di  dunia  dan  penyakit tersebut semestinya dapat dicegah dengan imunisasi.  Jumlah  kasus  meninggal  pada  PD3I  di Indonesia  antara  lain:  pneumonia  sebanyak  496 kasus  (CFR  <  1tahun  =  0,11%),  difteri  dengan
jumlah  kasus  sebanyak  16  kasus  (CFR  =  4,04%), tetanus  neonatorum  54  kasus  (CFR  =  64,3%)  dan campak sebanyak 8 kasus.
Perjalanan  penyakit  bermula  ketika  virus  atau bakteri  masuk  ke  tubuh  manusia.  Benda  asing  ini dikategorikan oleh tubuh sebagai agent yang tidak dikenal  tubuh  sehingga  sistem  kekebalan  tubuh akan  membuat  antibodi  untuk  menyerang  antigen yang masuk ke dalam tubuh tersebut. Oleh karena itu,  imunisasi  diberikan  agar  terbentuk  sistem kekebalan  tubuh  terhadap  paparan  dari  penyakit (Ranuh, et al ., 2008).
Data  Kementerian  Kesehatan  RI  tahun  2016 menunjukkan  bahwa  cakupan  imunisasi  dasar  di Indonesia  belum  mencapai  target Millennium Development  Goals ( MDGs) yang  ditetapkan sebesar ≥  93  %.  Cakupan  imunisasi  dasar  di Provinsi  Jambi  sebesar  87,4  %,  di  Kabupaten Tanjung Jabung Barat mencapai 89 % dan wilayah kerja  Puskesmas  II  Kuala  Tungkal  Kabupaten Tanjung  Jabung  Barat  mencapai  78  %.  Wilayah kerja  Puskesmas  II  Kuala  Tungkal  tersebut meliputi  5  Desa/Kelurahan  yaitu  Kelurahan Tungkal  Harapan,  Kelurahan  Tungkal  IV  Kota, Kelurahan  Sriwijaya,  Kelurahan  Sungai  Nibung dan  Desa  Teluk  Sialang.  Berdasarkan  data tersebut,  capaian  imunisasi  dasar  di  wilayah  kerja Puskesmas  II  Kuala  Tungkal  Kabupaten  Tanjung Jabung  Barat  belum  mencapai  target  yang  telah ditetapkan.
Pemilihan  wilayah  kerja  Puskesmas  II  sebagai lokasi  penelitian  karena  informasi  yang  diperoleh dari  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanjung Jabung Barat menunjukkan bahwa angka prevalensi  penyakit  infeksi  yang  dapat  dicegah dengan imunisasi meningkat dibanding pada tahun sebelumnya  dan    ditunjukkan  dengan  data  angka kejadian  campak  sebanyak  30  kasus,  tersangka tuberkulosis  paru  sebanyak  137  kasus  dan pneumonia sebanyak 17 kasus.
Beberapa  faktor  penyebab  ketidaklengkapan imunisasi  yaitu predisposing  factors mencakup karakteristik (umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, jumlah  anak,  pengetahuan,  budaya,  tradisi, keyakinan masyarakat, tingkat sosial ekonomi dan pendapatan  keluarga)  dan  perilaku  (persepsi, motivasi  dan  sikap  terhadap  kesehatan), enabling factors  mencakup ketersediaan  sarana  prasarana, fasilitas  pelayanan  kesehatan,  kebutuhan  individu akan  layanan  kesehatan,  rasa  nyaman  dengan kondisi  fasilitas  sedangkan reinforcing  factor mencakup  peran  petugas  imunisasi,  peran  suami, peran  keluarga,  dukungan  masyarakat,  faktor lingkungan  dan  pemajanan  media  informasi  yang berhubungan dengan kesehatan (Green L, 1991).
Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  menganalisis mengenai faktor yang berpengaruh seperti pengetahuan  ibu,  sikap  ibu  dalam  membutuhkan imunisasi  dan  motivasi  ibu  dalam  meluangkan waktu  imunisasi  terhadap  ketidaklengkapan  status imunisasi dasar anak.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  yaitu  observational  analitik dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Lokasi penelitian bertempat di wilayah kerja Puskesmas II Kuala  Tungkal  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat, Provinsi Jambi. Pengumpulan data dilakukan pada bulan  Juni  2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  ibu  yang  bertempat  tinggal  diwilayah  kerja Puskesmas  II  Kuala  Tungkal  dan  memiliki  anak usia 12-24 bulan. Sampel diambil dari populasi ibu yang  diteliti  melalui  teknik  sampling  probabilitas secara random sampling.
Cara pengambilan random sampling didapatkan untuk memberikan kesempatan yang sama kepada seluruh  populasi,  teknik  ini  memilih  setiap individu  tanpa  melihat  strata  sosial  dan  ekonomi populasi  (Lapau,  2013).  Sehingga  sampel  dapat mewakili dari masing-masing ibu bayi yang berada di    desa/kelurahan  wilayah  kerja  Puskesmas  II Kuala Tungkal.  Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu ibu yang memiliki bayi usia 12-24 bulan terhitung dari  waktu  penelitian.  Sampel  penelitian  harus yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.  Kriteria  inklusi  meliputi:  anak  usia  12 hingga  24  bulan,  memiliki  KMS  (Kartu  Menuju Sehat)  dan  tinggal  di  wilayah  kerja  puskesmas  II Kuala  Tungkal. KMS  merupakan  pencatatan sistematika  dan  efektif  dalam  mengetahui  status imunisasi  dasar  selain  itu  juga  untuk  mengontrol perkembangan  anak  dan  berat  badan  serta  nutrisi dari  anak.  KMS  biasa  diberikan  oleh  petugas medis  pada  saat  pelayanan  imunisasi  di  posyandu atau  klinik  kesehatan,  KMS  harus  disimpan  agar tidak  hilang  dan  rusak  agar  dapat  dibawa  kembali pada  kunjungan  pelayanan  kesehatan  berikutnya. (Mubarak  WI,  2012).  Kriteria  eksklusi  meliputi anak  yang  menurut  keterangan  orang  tua  atau catatan  medis,  bahwa  anak  tersebut  tidak memungkinkan untuk imunisasi yaitu anak dengan penyakit  sistem  imunitas  sebagaimana  diagnosa dokter.
Teknik  pengumpulan  data  yaitu  melalui  data sekunder  dari  buku  kohort  bayi  wilayah  kerja Puskesmas  II  Kuala  Tungkal  dari  tahun  2015 hingga  bulan  Mei  2017  dan  data  primer  yang dilakukan dalam bentuk survei penelitian.
Penentuan  sampel  secara purposive  sampling merupakan  suatu  teknik  yang  dilakukan  oleh peneliti  untuk  menyesuaikan  kriteria  yang  telah ditetapkan  dan  diinginkan  oleh  peneliti  sehingga tercapai  perolehan  sampel  yang  sesuai  sasaran. Berdasarkan  hasil  perhitungan  melalui  rumus besar  sampel,  diperoleh  sebanyak  83  orang. Namun  untuk  mengantisipasi  adanya  responden yang tidak memenuhi kriteria inklusi maka jumlah sampel  ditambah  10%  sehingga  besar  sampel menjadi 92 ibu. Penetapan sampel kualitatif tidak ada  sampel  acak  tetapi  berdasarkan  pada  kriteria penyesuaian  (Moleong,  2000).  Peneliti  dalam penelitian  ini  mengambil  5%  dari  sampel kuantitatif  yang  berjumlah  5  informan.  Semua yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi kemudian  dilanjutkan  dalam  penelitian  survei berdasarkan  data  sekunder  dari  data  dalam  buku kohort bayi.
Sebagai  uji  pendahuluan  diadakan  uji  validitas dan  reliabilitas  atas  instrumen  penelitian  terlebih dahulu  yang  diketahui  melalui  setiap  item  dalam daftar  pertanyaan  (kuesioner)  kepada  responden. Selanjutnya  skor  yang  diperoleh  atas  item-item dari  masing-masing  variabel  diuji  validitas  dan reliabilitasnya.  Setelah  pengujian  validitas  dengan membandingkan  nilai  r  hitung  pada  output  SPSS pada Corrected  Item  Total  Correlation pada  level signifikan  5%  dengan  nilai  kritisnya  dan dinyatakan  bahwa  seluruh  soal  pada  variabel dinyatakan  valid  karena  nilai  r  hitung  >  0,3 sehingga  dilanjutkan  uji  reliabilitas. Untuk menguji reabilitas digunakan Alpha Cronbach data yang  diperoleh  dari  penelitian  dan  menunjukkan bahwasanya  seluruh  variabel  memiliki  nilai koefisien  alpha  cronbach’s  >  0,6  sehingga dinyatakan terbukti reliabel (Sugiyono, 2011).
Data  kemudian  dikumpulkan  dan  diolah.  Data akan  dihitung  sesuai  dengan  bobot  pada  jenis pertanyaan  lalu  membuat  skoring  dengan  dua kategori  selanjutnya  data  tersebut  diolah  dengan menggunakan analisis distribusi frekuensi, analisis bivariat  dan  analisis  multivariat . Distribusi frekuensi  bertujuan  untuk  mengetahui  proporsi dari  berbagai  karakteristik  atau  variabel  yang diteliti.  Analisis  bivariat  yang    digunakan  yaitu analisis statistik chi-square yang berskala nominal dengan  menggunakan Confidence  Interval (CI) sebesar  95%  (α  =  0,05).  Analisis  multivariat dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.  Hasilnya  disajikan  dalam  bentuk  tabel berdasarkan  output  komputer.  Penelitian  ini memiliki ethical clereance dengan nomor 473/EC/FK-RSDK/2017.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Berdasarkan Status Imunisasi Dasar Anak
Karakteristik dan Perilaku Ibu Status Imunisasi Dasar Anak Total p-value OR (95% CI) Tidak lengkap Lengkap n % n % n % Pengetahuan Ibu Kurang Baik Baik 36 7 87,8 13,7 5 44 12,2 86,3 41 51 100 100 0,000 45,25 (13,23-154,72) Sikap Ibu Kurang Baik Baik 37 6 92,5 11,6 3 46 7,5 88,4 40 52 100 100 0,000 94,55 (22,13-403,87) Motivasi Ibu Kurang Baik Baik 37 6 84,1 12,5 7 42 15,9 87,5 44 48 100 100 0,000 37,00 (11,40-119,99)
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1  menggambarkan mengenai  karakteristik  responden  pada  kelompok status imunisasi lengkap dan status imunisasi dasar tidak lengkap yang menunjukkan bahwa distribusi frekuensi  untuk  pengetahuan  ibu  kategori  kurang baik  dengan  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap sebanyak  36  orang  (87,8%)  dan  status  imunisasi lengkap  sebanyak  5  orang  (12,2%),  sedangkan pengetahuan  ibu  kategori  baik  dengan  status imunisasi tidak lengkap sebanyak 7 orang (13,7%) dan  status  imunisasi  lengkap  sebanyak  44  orang (86,3%). Berdasarkan distribusi frekuensi tersebut, proporsi  status  imunisasi  dasar  anak  pada kelompok  ibu  dengan  pengetahuan  baik  lebih besar  dibanding  dengan  kelompok  ibu  dengan pengetahuan kurang baik.
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1  menggambarkan pada  variabel  sikap  ibu  dalam  membutuhkan imunisasi  kategori  kurang  baik  dengan  status imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebanyak  37  orang (92,5%)  dan  status  imunisasi  lengkap  sebanyak  3 orang  (7,5%),  sedangkan  sikap  ibu  dalam membutuhkan  imunisasi  kategori  baik  dengan status  imunisasi  tidak  lengkap  sebanyak  6  orang (11,6  %)  dan  status  imunisasi  lengkap  46  orang (88,4%). Berdasarkan distribusi frekuensi tersebut, Proporsi  status  imunisasi  dasar  anak  pada kelompok sikap ibu dalam membutuhkan imunisasi  yang  baik  lebih  besar  dibanding  pada kelompok ibu dengan sikap kurang baik.
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1  menggambarkan pada  variabel  motivasi  ibu  meluangkan  waktu imunisasi  dengan  kategori  kurang  baik  dengan status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  sebanyak  37 orang  (84,1%)  dan  status  imunisasi  lengkap sebanyak 7 orang (15,9%). Sedangkan motivasi
imunisasi  kategori  baik  dengan  status  imunisasi tidak lengkap sebanyak 6 orang (12,5%) dan status imunisasi lengkap  sebanyak  42  orang  (87,5%). Berdasarkan distribusi frekuensi tersebut, proporsi status  imunisasi  dasar  anak  pada  kelompok motivasi  ibu  meluangkan  waktu  imunisasi  yang kategori baik lebih besar dibanding pada kelompok ibu dengan motivasi kurang baik.
Hubungan antara variabel independen terhadap variabel dependen dapat diketahui setelah dilakukan  uji  statistik chi  square .  Hasil  analisis bivariat    pada  Tabel  1  mengenai  variabel pengetahuan  ibu  menunjukkan  ada  hubungan antara  pengetahuan  ibu  dengan  status  imunisasi dasar anak (p = 0,000; OR = 45,25; 95% CI 13,23- 154,72).
Berdasarkan hasil wawancara mendalam ( indepth  interview )  menunjukkan  alasan  mengapa anak  tidak  diimunisasi  yaitu  secara  garis  besar responden  menjawab  karena  tidak  mengerti tentang  imunisasi,  tujuan  imunisasi  dan  manfaat imunisasi. Beberapa pernyataan responden sebagai berikut:
“selame  ni  dak  pernah  dengar  imunisasi tu  ape  artinye.  Manfaatnye  dak  tau  juge ape.”
“saya  tidak  tahu  pengertian  imunisasi dasar  begitu  juga  dengan  manfaat imunisasi dasar”
“kemaren  tu  anak  kami  kalok  dak  salah sampe umur 2 bulan cuman je imunisasi, seingat kami la.”
“sepengetahuan saya, pemberian
imunisasi  pada  anak  sampai  usia  2 bulan.”
“palingan  taunye  cuman  imunisasi  dak tau juge name suntikan nye ape, maren tu pas melahirkannye  same bidan pernah la diimunisasi  dah  tu  dak  pegi  pegi  lagi kesane.”
“saya tidak begitu mengerti tentang jenis- jenis  pemberian  imunisasi  dasar  tetapi hanya  kata  -  kata    imunisasi  saja  dan sewaktu  bersalin  dengan  bantuan  bidan, saya  pernah  mendapat  imunisasi  dasar satu  kali  namun  saya  tidak  melanjutkan imunisasi berikutnya.”
Hasil  analisis  bivariat    pada  Tabel  1  mengenai variabel  sikap  ibu  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  sikap  ibu  dalam  membutuhkan imunisasi yang dengan status imunisasi dasar anak (p = 0,000; OR= 94,55; 95% CI 22,13-403,87).
Sikap  ibu  dalam  membutuhkan  imunisasi merupakan  hal  yang  sangat  mempengaruhi  ibu dalam  melengkapi  status  imunisasi  dasar  anak. Berdasarkan hasil wawancara mendalam menunjukkan  bahwa  informan  percaya  dengan dukun  kampung,  tidak  ada  yang  menjaga  anak lainnya dirumah dan menyatakan bahwa imunisasi tidak  begitu  penting.  Hampir  seluruh  informan yang  diwawancarai  memberikan  pernyataan  yang hampir sama, seperti pernyataan berikut ini:
“dak  pernah  dak  bawak  ke  bidan,  takut anak  ni  sakit,  Selame  ni  dengan  bidan kampong la ngurus anak pas laher dah.”
“saya  belum  pernah  membawa  anak  ke tempat  pelayanan  imunisasi  atau  klinik bidan karena selama ini kalau melahirkan selalu dengan dukun kampung  di  sini.  Terlebih  lagi  saya  ada rasa takut anak sakit setelah imunisasi.”
“anak  dakde  yang  jagein,  maklom  la  pak anak  kami  ni  banyak  kecik  kecik,  dakde yang  jage,  bapak  nye  pepagi  dah  kerje jadi dak biselah ke Posyandu.”
“saya  tahu  ada  jadwal  imunisasi  di Posyandu,  hanya  saja  saya  memiliki banyak  anak  yang  masih  kecil  sehingga saya  merasa  tidak  bisa  meninggalkan
mereka di rumah karena tidak ada orang dewasa yang menjaga mereka.”
“kadang  pernahlah  dikasi  tau  kalok  ade ngumpul  ngumpul  orang  mau  imunisasi tapi dak de mau kesitu.”
“walaupun  sudah  mengetahui  jadwal imunisasi  saya  memang  sengaja  tidak pergi  ke  tempat  pelayanan  imunisasi karena  tidak  begitu  memperdulikan imunisasi.”
“dak  pernah  dak  bawak  ke  bidan,  takut anak  ni  sakit,  Selame  ni  dengan  bidan kampong la ngurus anak pas laher dah.”
“Saya  belum  pernah  membawa  anak  ke tempat  pelayanan  imunisasi  atau  klinik bidan karena selama ini kalau melahirkan selalu  dengan  dukun  kampung  di  sini. Terlebih  lagi  saya  ada  rasa  takut  anak sakit setelah imunisasi.”
Hasil  analisis  bivariat    pada  Tabel  1  mengenai variabel  motivasi  ibu  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  motivasi  ibu  dalam  meluangkan waktu  imunisasi  yang  dengan  status  imunisasi dasar anak (p = 0,000; OR = 37,00; 95% CI 11,40- 119,99).  Sedangkan  umur  ibu,  pekerjaan  ibu, jumlah  anak,  tidak  terbukti  berhubungan  dengan status imunisasi dasar anak.
Hasil  wawancara  mendalam  menunjukkan bahwa  peluang  responden  untuk  pergi  ke  tempat pelayanan  imunisasi  dipengaruhi  oleh  suami  atau keluarga  yang  tidak  mendukung,  jarak  rumah lumayan  jauh  sehingga  menghambat  pergi imunisasi,  anak  susah  dibujukrayu  dan  terlalu manja  serta  anak  sakit  yang  berlebihan  setelah imunisasi sehingga motivasi ibu dalam meluangkan  waktu  ke  fasilitas  kesehatan  untuk melakukan  imunisasi  masih  rendah,  seperti pernyataan informan berikut ini:
“laki same la juge tak bolehin katenye nti sakit  payah  ngurusnye  bemalaman  tak betiduk’an. Ade anak orang tu step gegare imunisasi  ni  la  jadi  berat  pulak  mau suntik’an pak ay.”
“Suami  saya  selalu  melarang  kalau  mau memberikan  imunisasi  pada  anak  karena suami menganggap imunisasi bisa menyebabkan  demam  dan  sakit  yang berlebihan  pada  anak  apalagi  saya  dan
keluarga juga sering mendengar ada anak tetangga yang pernah step akibat imunisasi  jadi  ada  juga  perasaan  takut yang berlebihan.”
“jarak rumah kami ke rumahnye bidan tu jauh,  dak  de  yang  antar  paling  pernah  la cuman  mau  masang  KB.  Dah  tu  dak pernah ksitu situ lagi dak.”
“Kendala  saya  mau  ke  klinik  bidan dikarenakan  jarak  rumah  ke  klinik  jauh dan  juga  tidak  ada  yang  mengantar kesana  sehingga  saya  tidak  pernah mengimunisasikan  anak  hanya  waktu  itu saya  pernah  pergi  ke  klinik  bidan  untuk pelayanan KB.”
“anak  ni  nangis  mekik  mekik  hari  tu  pas imunisasi,  dan  demam  juge  nangis manjang  dak  bise  bediam,  payahla  budak ni manje pak.”
“anak saya terlalu manja dan rewel kalau diimunisasi,  makanya  saya  tidak  datang kembali untuk melakukan imunisasi selanjutnya.
“ade pas lame dah imunisasi, jadi demam dak  berenti  nangis  semalaman,  payah bujuknye jadi masih takut anak disuntik.”
“Saya  pernah  membawa  anak  imunisasi tetapi setelah imunisasi anak saya menjadi demam sehingga saat ini menjadi khawatir  untuk  imunisasi  karena  anak terus rewel sepanjang malam.”
“jarak rumah kami ke rumahnye bidan tu jauh,  dak  de  yang  antar  paling  pernah  la cuman  mau  masang  KB.  Dah  tu  dak pernah ksitu situ lagi dak.”
“Kendala  saya  mau  ke  klinik  bidan dikarenakan  jarak  rumah  ke  klinik  jauh dan  juga  tidak  ada  yang  mengantar kesana sehingga tidak pernah mengimunisasikan  anak  hanya  waktu  itu saya  pernah  pergi  ke  klinik  bidan  untuk pelayanan KB.”
Tabel 3. Hasil  Analisis Model  Akhir  (Step  2) Uji Multiple  Logistic  Regression Faktor
Ketidaklengkapan Status Imunisasi Dasar Anak dengan Metode Enter Variabel Hasil Analisa multivariat p value OR (95%CI) Pengetahuan  ibu 0,003 31,2 (3,2-307,6) Sikap ibu dalam membutuhkan imunisasi 0,036 6,8 (1,9-41,5) Motivasi ibu dalam meluangkan waktu imunisasi 0,004 28,4 (2,8-280,9)

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai signifikansi  untuk  variabel  pengetahuan  ibu  (p  = 0,000).  Hal  ini  berarti  bahwa  pengetahuan  ibu yang  rendah  terbukti  sebagai  faktor  risiko  yang berhubungan  dengan  status  imunisasi  dasar  anak yang  tidak  lengkap.  Nilai  OR  =  45,25;  95%  CI 13,23-154,72,  hal  ini  berarti  bahwa  pengetahuan ibu yang rendah memiliki risiko 45,2 kali memiliki status  imunisasi  dasar  anak  yang  tidak  lengkap. Hasil  penelitian  memiliki  kesesuaian  dengan penelitian  Fitriyanti  Ismet  (2013),  di  Kabupaten Bone Bolango yang menyatakan bahwa pengetahuan ibu merupakan faktor risiko ketidaklengkapan  pada  imunisasi  dasar  (p  = 0,000). Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sisfiani  Sarimin  (2014),  di  Kuala  Lumpur Malaysia  menyatakan  bahwa  antara  pengetahuan tentang  imunisasi  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan hasil yang signifikan (p = 0,003) dengan  status  imunisasi. Sejalan  juga  dengan penelitian Riska harmasdiani (2015), di Probolinggo yang menunjukkan bahwa Pengetahuan  ibu  rendah  memiliki  risiko  21  kali lebih  tidak  patuh  untuk  dating  ke  posyandu  dan memberikan  imunisasi  disbanding  ibu  dengan pengetahuan tinggi.
Berdasarkan hasil wawancara mendalam menyatakan  bahwa  informan  tidak  mengetahui tentang  pengertian,  manfaat  dan  tujuan  dari imunisasi  secara  jelas  sehingga  menyebabkan informan masih memiliki keraguan untuk imunisasi  dan  tidak  peduli  dengan  imunisasi. Maka  dari  itu,  petugas  promosi  kesehatan  harus rajin  melakukan  komunikasi  dengan  kelompok diskusi terarah agar permasalahan pengetahuan ibu tentang  imunisasi  dapat  diminimalisir  atau  dapat teratasi.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai signifikansi  untuk  variabel  sikap  ibu  dalam membutuhkan  imunisasi  (p  =  0,000).  Hal  ini berarti  bahwa  sikap  ibu  dalam  membutuhkan imunisasi yang kurang baik terbukti sebagai faktor risiko  terhadap  status  imunisasi  dasar  anak  yang tidak  lengkap.  Nilai  OR  =  94,55;  95%  CI  22,13- 403,87,  hal  ini  berarti  bahwa  sikap  ibu  dalam membutuhkan  imunisasi  yang  kurang  baik memiliki  risiko  95  kali  tidak  melengkapi  status imunisasi anak. Hasil penelitian variabel sikap ibu dalam  membutuhkan  imunisasi  ini  tidak  berbeda jauh  dengan  penelitian  lain.  Penelitian  ini  sesuai dengan penelitian Yanti Mulyanti (2013), membuktikan  bahwa  sikap  ibu  mempunyai hubungan  yang  nyata  dengan  status  imunisasi dasar  anak  dengan  hasil  yang  signifikan  (p  = 0,003).  Penelitian  berbeda  yang  dilakukan  oleh Rahmi Kurnia Gustin (2012), membuktikan bahwa tidak  ada    hubungan  antara  sikap  ibu  dengan pemberian imuniasi dasar lengkap (p = 0,231).
Hasil  wawancara  mendalam  menunjukkan bahwa  sikap  ibu  terhadap  imunisasi  sangat mempengaruhi kelengkapan status imunisasi dasar anak,  terbukti  dari  hasil  wawancara  mendalam dengan  informan,  bahwa  sebagian  informan menyatakan  percaya  dengan  pelayanan  dukun kampung dan keberadaannya juga masih diperlukan  oleh  sebagian  masyarakat  Kuala Tungkal  saat  ini.  Alasan  lain  yang  diutarakan informan  adalah  mengenai  penjagaan  anak  serta alasan  pekerjaan  rumah  tangga  yang  menjadi alasan  masyarakat  untuk  tidak  meninggalkan rumah  saat  jadwal  imunisasi  dan  adapula  yang menyatakan  takut  anak  sakit  setelah  imunisasi. Banyaknya sikap individu yang kurang mendukung  imunisasi  menjadi  hambatan  dalam pencapaian  program  imuniasi  sehingga  hal  ini menjadi tugas  promosi kesehatan puskesmas  yang diharapkan  dapat  melakukan  kegiatan  rutin  setiap bulan  untuk  melakukan  penyuluhan  dalam meningkatkan  peran  serta  masyarakat  untuk imunisasi  anak  di  posyandu  atau  tempat  fasilitas kesehatan.
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai signifikansi  untuk  variabel  motivasi  ibu  dalam meluangkan  waktu  imunisasi  (p  =  0,000).  Hal  ini berarti  bahwa  motivasi  ibu  dalam  meluangkan waktu imunisasi yang kurang baik terbukti sebagai faktor  risiko  terhadap  status  imunisasi  dasar  anak yang  tidak  lengkap.  Nilai  OR  =  37,00;  95%  CI 11,40-119,99  artinya  bahwa  motivasi  ibu  dalam meluangkan  waktu  imunisasi  yang  kurang  baik memiliki  risiko  37  kali  memiliki  status  imunisasi dasar  anak  yang  tidak  lengkap.  Penelitian  ini
sejalan  dengan  penelitian  Dian  Palupi  Kusuma Wardani  yang  menyatakan  bahwa  motivasi  itu bersifat  intrinsik  dan  ekstrinsik.  Motivasi  yang bersifat  intrinsik  berasal  dari  pemikiran  dan karakteristik individu tersebut Sedangkan motivasi ekstrinsik  merupakan  motivasi  yang  berasal  dari pengaruh  lingkungan  dan  orang  yang  berada disekitarnya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu dengan  motivasi  terhadap  imunisasi  baik  akan membawa  anak  ke  posyandu  4,6  kali  lebih  besar dibanding ibu dengan motivasi terhadap imunisasi kurang  baik.  Penelitian  ini  juga  sejalan  Ahmad Rizani (2014), menunjukkan hasil analisis bivariat antara  motivasi  ibu  dengan  pemberian  imunisasi dasar  merupakan  faktor  risiko  ketidaklengkapan status imunisasi dasar anak (p = 0,001).
Hasil  wawancara  mendalam  menunjukkan bahwa motivasi ibu terhadap imunisasi berhubungan dengan kelengkapan status imunisasi dasar  anak,  ini  terlihat  dari  hasil  wawancara dengan  informan  yang  menyatakan  bahwa informan dipengaruhi oleh suami atau keluarganya yang  tidak  mendukung  untuk  imunisasi  anak dikarenakan budaya setempat atau ketakutan yang berlebihan  dengan  kejang  pada  anak,  jarak  rumah lumayan  jauh  dan  biaya  transportasi  sehingga menghambat peluang ibu untuk pergi imunisasi.
Hasil  analisis  multivariat  dengan  uji  regresi logistik dengan metode enter menunjukkan bahwa probabilitas terjadinya status imunisasi dasar yang tidak  lengkap  apabila  berpengetahuan  ibu  kurang baik,  sikap  ibu  dalam  membutuhkan  imunisasi kurang  baik  dan  motivasi  ibu  dalam  meluangkan waktu  imunisasi  kurang  baik.  Berdasarkan  hasil perhitungan  persamaan probability  event hasil analisis  uji Multiple  Logistic  Regression di  atas terbukti  bahwa  pengetahuan  kurang,  sikap  ibu dalam  membutuhkan  imunisasi,  motivasi  ibu dalam  meluangkan  waktu  imunisasi  memiliki probabilitas  ketidaklengkapan  status  imunisasi dasar  anak  adalah  sebesar  98,52%.  Variabel pengetahuan  ibu  merupakan  variabel  yang  paling berperan dalam kelengkapan status imunisasi dasar dengan nilai OR = 32,2 (95%CI = 1,16-8,89). Hal ini  berarti  bahwa  pengetahuan  yang  baik  akan membuat ibu lebih memperhatikan status imunisasi  dasar  anaknya  sebesar  32,2  kali dibanding  dengan  pengetahuan  ibu  yang  kurang baik.
Pada  saat  wawancara,  kemungkinan  akan muncul  bias  informasi  yang berasal  dari responden.  Hal  ini  dapat  terjadi  ketika  responden kesulitan menjawab pertanyaan-pertanyaan seputar pengetahuan,  biasanya  responden  akan  bertanya
pada  anggota  keluarga  atau  orang  lain  yang kebetulan berada di sekitarnya (Lapau, B,  2013).
Cara  peneliti  meminimalisasi  bias  tersebut adalah  dengan  menyakinkan  responden  bahwa penelitian  hanya  membutuhkan  jawaban  murni dari responden, menekankan bahwa hasil wawancara ini tidak akan mempengaruhi citra diri responden  dan  akan  dirahasiakan  dan  mencatat jawaban  yang  diberikan  pertama  kali  serta melakukan wawancara dengan bahasa yang mudah dimengerti  responden  yang  sebelumnya  telah dilakukan  uji  pertanyaan  kuesioner  dengan  uji validitas dan reabilitas.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  bahwa pengetahuan  ibu  kurang  baik,  sikap  ibu  dalam membutuhkan imunisasi kurang baik dan motivasi ibu  dalam  meluangkan  waktu  imunisasi  kurang baik merupakan faktor yang berhubungan terhadap ketidaklengkapan status imunisasi dasar anak.

## Saran
Berdasarkan  hasil  kesimpulan  dari  variabel penelitian yang merupakan faktor yang berhubungan  dengan  ketidaklengkapan  status imunisasi  dasar  anak,  maka  disarankan  sebagai berikut  yaitu  bagi  institusi  pelayanan  kesehatan dengan  meningkatkan  keahlian  petugas  kesehatan dalam  bidang  imunisasi  dan  mengikutsertakan petugas  kesehatan  dalam  program  promosi kesehatan  agar  mampu  secara  komunikatif  dalam memberikan penyuluhan yang efektif dan efisien.
Saran  kepada  masyarakat  untuk  meningkatkan pengetahuan masyarakat terhadap imunisasi dasar. Bagi  masyarakat  agar  melindungi  anak  dari penyakit dengan imunisasi sehingga anak telindung dari PD3I.
Bagi Pengembangan Ilmu Pengetahuan, penelitian  ini  perlu  dilanjutkan  dengan  penelitian tentang  beberapa  faktor  lain  sehingga  mampu memberikan pencerahan pada pengembangan riset untuk  kedepannya  yang  berhubungan  dengan faktor  perilaku  maupun  faktor  lingkungan  sebagai faktor  risiko  ketidaklengkapan    status  imunisasi dasar anak.

## REFERENSI
Cahyono,  S.  2010. Vaksinasi  Cara  Ampuh  Cegah
Penyakit Infeksi. Yogyakarta: Penerbit Kanisius.
Dahlan,  S.  2012. Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan.  Deskriptif,  Bivariat  dan  Univariat Dilengkapi  Aplikasi  dengan  Menggunakan SPSS. Jakarta: Penerbit Salemba Medika. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanjung  Jabung Barat.  2016. Profil  Kesehatan  Kabupaten Tanjung  Jabung  Barat  Tahun  2015 .  Kuala Tungkal: Dinkes Kabupaten Tanjung Jabung. Giarsawan, N. 2012. Faktor–Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Campak  di  Wilayah Puskesmas  Tejakula  I  Kecamatan  Tejakula Kabupaten Buleleng. Jurnal Kesehatan Lingkungan Poltekkes  Denpasar 140-145. www.scholar.google.co.id. [Sitasi 1 November 2014].
Green, LW. 1991. Health Promotion Planning An Educational  and  Environtmental  Approach, 2nd  edition. London:  Mayfield  Publishing Company.
Gustin,  KR.  2012.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  Tentang  Imunisasi Terhadap  Pemberian Imunisasi  Dasar  Lengkap  pada  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Malalak Kabupaten Agam  tahun  2012. Jurnal  Kesehatan  Stikes Prima  Nusantara  Bukit  Tinggi  volume  3, nomor  2  hal  10-16. www.ejurnal.stikesprima nusantara. ac.id [Sitasi 18 Oktober 2016].
Harmasdiyani, R. 2015. Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar Lengkap  pada  Baduta.  Studi  di  Puskesmas Kanigaran  Kota  Probolinggo . Jurnal  Berkala Epidemiologi  Volume  3,  Nomor  3,  304-314. www.e-journal.unair.ac.id  [Sitasi    September 2015].
Ismet,  F.  2013.  Analisis  Faktor-Faktor  yang
Berhubungan dengan Imunisasi Dasar
Lengkap  pada  Balita  di  Desa  Botubarani Kecamatan  Kabila  Bone  Kabupaten  Bone Bolango. Universitas Negeri Gorontalo. Ebook Eprints . www.eprints.ung.ac.id [Sitasi  22 Februari 2014].
Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42/2013  Tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi hal 17-22 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014. Profil  Data Kesehatan Indonesia Tahun 2013 hal 507-508 . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/Menkes/52/2015  Tentang  Rencana Strategis  Kementerian  Kesehatan  Tahun  2015 -2019  hal 78-79 . Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016. Profil  Data Kesehatan Indonesia Tahun 2016 hal 181-185. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kusuma,  D.  P.,  Sari,  S.  P.,  Nurhidayah,  I.  2015.
Hubungan  Persepsi  dengan  Perilaku  Ibu Membawa  Balita  ke  Posyandu. Jurnal Keperawatan  Padjadjaran  Volume  3,  Nomor 1,  1-10. www.jkp.fkep.unpad.ac.id  [Sitasi  1 April 2015]. Lapau,  B.  2013. Metode  penelitian  Kesehatan.
Metode  Ilmiah  Penulisan  Skripsi,  Tesis  dan Disertasi. Jakarta: CV. Buku Obor. Mubarak,  W.I.  2012. Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Konsep  dan  Aplikasi  dalam  Kebidanan  hal 236-243. Jakarta: Penerbit Salemba Medika. Moleong,  L  J.  2000. Metodologi  Penelitian Kualitatif. Bandung: P.T Remaja Rsodakarya. Mulyani.  2013 .  Imunisasi  Untuk  Anak  hal 54-55 . Yogyakarta : Nuha Medika.
Mulyanti,  Y.  2013.  Faktor-Faktor  Internal  yang Berhubungan  dengan  Kelengkapan  Imunisasi Dasar  Balita  1-5  Tahun  di  Wilayah  Situ Gintung  Ciputat.  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah. Skripsi. Jakarta: Universitas Negeri Syarif Hidayatullah.
Notoadmojo,  H.  1997. Infeksi  Virus  Hepatitis  B pada  Anak  hal  9-11 .  Yogyakarta:  Senat Univesitas Gadjah Mada.
Noviyani, E., Fatimah, S., Nurhidayah, I.,  Adistie,
F. 2015. Upaya Pencegahan Penularan TB dari Dewasa  terhadap  Anak. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran,  Volume  3,  Nomor  2:  97-103 . http://jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp [Sitasi 1 Agustus 2015].
Prasetyawati. 2012. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dalam Millenium Development Goals (MDGs) hal 11-74. Yogyakarta : Mulia Medika.
Ranuh,  I,  Suyitno,  H,  Hadinegoro,  S.  2008.
Pedoman Imunisasi Di Indonesia hal 222-225 . Jakarta:  Satgas  Imunisasi  Ikatan  Dokter  anak Indonesia.
Rizani, A. 2014. Hubungan Persepsi dan Motivasi Ibu  dengan  Pemberian  Imunisasi  Combo  3 pada  bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batakan  Kecamatan  Panyipatan.  Politeknik Kesehatan  Banjarmasin. An  Nadaa  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  volume1  nomor  2,  53- 56. www.  Ojs.uniska-bjm.ac..id.  [Sitasi  11 September 2014].
Santjaka,  A. Aplikasi  SPSS  Untuk  Analisa  Data penelitian Kesehatan
hal 109-132. Yogyakarta: Nuhu Medika.
Sarimin,  S.,  Woerang,  R.,  Ismanto,  AY.  2014.
Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan perilaku ibu dalam pemberian imunisasi  dasar  pada  balita  di  desa  taraitak satu kecamatan Langowan utara wilayah kerja Puskesmas  walantakan. Jurnal  Keperawatan Universitas  Sam  Ratulangi,Vol  2  No  2.  1-9 . www.ejournal.unsrat.ac.id [Sitasi 11 September 2014].
Setiawan.  2008. Penyakit  Campak.  Rumah  Sakit Penyakit Infeksi Prof. DR. Sulianti Suroso hal 133-136 . Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia 1st ed. Jakarta: CV. Sagung Seto.
Sugiyono.  2011. Metode  Penelitian  Kuantitatif,
Kualitatif  dan  R&D  hal 205-224.  Bandung: CV Alfabeta.
Suharjo,  B.  2010. Vaksinasi  Cara  Ampuh  Cegah Penyakit  Infeksi  hal 81-83.  Yogyakarta: Kanisius.
Sukmawati.  2010.  Hubungan  Status  Gizi,  Berat Badan  Lahir  (BBL),  Imunisasi  Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tunikamaseang Kabupaten Maros.
Skripsi . Makasar: Politeknik Kesehatan Makasar.
Suriadi.,  Yuliani,  R.  2010. Asuhan  Keperawatan Pada  Anak 2nd  ed.  Haryanto,  editor  hal  194-
196 . Jakarta: CV. Sagung Seto.
Susanto, C. 2012. Hubungan pemberian imunisasi BCG  dengan  kejadian  TB  paru  pada  anak  di Puskesmas  Tuminting  periode  Januari  2012  – Juni  2012. Jurnal  Unsrat  Universitas  Sam Ratulangi  Manado .  www.ejournal.unsrat.ac.id
/index.php /eclinic [sitasi 4 September 2016].
WHO.  2002.  Tuberculosis  Epidemiology  and Control.  Newdelhi. ebook  World  Health Organization  regional  Office  for  South- EastAsia .  www.academic.oup.com  [sitasi  16 Februari 2017].
Zulkifli,  A.  2007. Epidemiologi  Penyakit  Polio. Ebook  Media  Gizi  dan  Kesehatan    Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kendari. www.repository.unhas.ac.id [Sitasi 11  Januari 2017].