## PENGARUH SENAM DIABETES MELITUS TERHADAP KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI SANGGAR SENAM PERSADIA KABUPATEN GORONTALO
Anggelin Salindeho Mulyadi
Julia Rottie Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi anggelin1745@gmail.com
Abstract : Diabetes mellitus is a group of metabolic disorders characterized by elevated level of blood glucose due to damage in insulin secretion, insulin action or both. Control of diabetes mellitus become an important goal in controling blood sugar levels. One of the efforts to control diabetes mellitus is the diabetes  mellitus  gymnastics. The  research  objective  was  to  determine  the  effect  of  exercise  on reducing blood sugar levels. Research design is Quasi Eksperimental, consisting of 15 samples of the intervention group and 15 samples control group. Gimnastics diabetes mellitus held 3 times a week for 2  weeks,  with  examination  of  blood  sugar  levels  pretest  and  posttest.  Using  a  T-test  at  significance level of 95% (α 0,05). Results of the study the characteristics of the sexes are mostly women, age range 44-70  years  and  most  education  is  high  school  level,  pretest  sugar  levels  above  normal  and  posttest results  has  decreased.  Conclusion  of  the  study  is  that  gymnastics  effect  on  blood  sugar  levels  of diabetes patients  with  type 2 diabetes mellitus.  Suggestions research,  for futher research  would  be to develop  research by adding  the variables such us diet patterns,  length of  study 4-6  weeks and begins with mild intensity gimnastic.
Keywords : Gymnastics Diabetes Mellitus, Blood Sugar Levels
Abstrak  : Diabetes  melitus  merupakan  sekumpulan  gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan peningkatan  kadar  glukosa  darah  akibat  kerusakan  pada  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya. Pengendalian  diabetes  melitus  menjadi  tujuan  yang  penting  dalam  pengontrolan  kadar  gulah  darah. Salah  satu  upaya  pengendalian  DM  yaitu  dengan  senam  diabetes.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  senam  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah.  Desain    penelitian quasi eksperimental ,  terdiri  dari  15  sampel  kelompok  intervensi  dan  15  sampel  kelompok  kontrol.  Senam diabetes melitus dilaksanakan 3 kali seminggu selama 2 minggu, dengan pemeriksaan kadar gula darah pretest dan posttest ,  munggunakan  uji  T  pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  0,05).  Hasil  penelitian karakteristik  jenis  kelamin  sebagian  besar  adalah  perempuan,  rentang  umur  44-70  tahun  dan pendidikan  terbanyak  adalah  tingkat  SMU,  kadar  gula  darah  pretest  diatas  normal  dan    hasil  posttest mengalami penurunan.Kesimpulan  dalam penelitian  adalah terdapat pengaruh  senam diabetes  melitus terhadap  kadar  gula  darah  penderita  DM  tipe  2.  Saran  penelitian,  untuk  peneliti  selanjutnya  kiranya dapat  mengembangkan  penelitian  dengan  menambahkan  variabel  penelitian  seperti  pola  diit,  lama waktu penelitian 4-6 minggu, serta dimulai dengan senam intensitas ringan.
Kata Kunci : Senam Diabetes Melitus, Kadar Gula Darah.

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  perkembangan  zaman, pola penyakit yang diderita masyarakat telah bergeser dari penyakit infeksi dan kekurangan gizi ke arah penyakit degeneratif yang  salah  satunya  adalah  diabetes  melitus (Suyono, 2011). Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
(KEMENKES  RI)  tahun  2014  Estimasi terakhir International  Diabetes  Federation (IDF), terdapat  382  juta  orang  yang  hidup dengan  diabetes  di  dunia  pada  tahun  2013. Diperkirakan  dari  382  juta  orang  tersebut, 175 juta orang diantaranya belum terdiagnosis, sehingga terancam berkembang progresif  menjadi  komplikasi  tanpa  disadari dan tanpa pencegahan.
Berdasarkan  laporan World  Health Organizatin  (WHO) yang  dikutip  dari
Perkumpulan
Endrokinologi Indonesia (PERKENI)  tahun  1998,  bahwa  prevalensi Diabetes  Melitus  (DM)    sebesar  1,5%  -  2,3 dan akan menjadi 5,7% pada penduduk usia lebih  dari  15  tahun  dan  berdasarkan  laju pertambahan  penduduk,  pada  tahun  2020 diperkirakan    akan  ada  sejumlah  178  juta penduduk  yang  menderita  diabetes  melitus. Indonesia  merupakaan  salah  satu  dari  10 negara  dengan  jumlah  penderita  diabetes terbanyak.  Indonesia  menempati  peringkat ke-7  pada  tahun  1995  dan  diprediksi  akan naik  menjadi  peringkat  ke-5  pada  tahun 2025  dengan  perkiraan  jumlah  penderita sebanyak 12,4 juta jiwa.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013, provinsi Gorontalo  termasuk  di  17  provinsi  yang memiliki  prevalensi  melebihi  prevalensi nasional.  Berdasarkan  data Dinas kabupaten Gorontalo Jumlah penderita diabetes melitus tahun 2014 sejumlah 1.537 jiwa.
Peningkatan  ini  terjadi  seiring  dengan meningkatnya harapan hidup, asupan makanan  yang  tidak  sehat,  aktifitas  fisik yang  kurang,  kegemukan  serta  gaya  hidup yang modern.
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit yang memiliki komplikasi atau menyebabkan  terjadinya  penyakit  lain  yang paling  banyak.  Hiperglikemia  yang  terjadi dari  waktu  ke  waktu  dapat  menyebabkan kerusakan  berbagai  sistem  tubuh  terutama syaraf  dan  pembuluh  darah.  Komplikasi diabetes  melitus  yang  sering  terjadi  antara lain: penyebab utama gagal ginjal, retinopati diabeticum,  neuropati  (kerusakan  syaraf) dikaki  yang  meningkatkan  kejadian  ulkus kaki,  infeksi  dan  bahkan  kaharusan  untuk amputasi kaki.meningkatnya resiko penyakit jantung  dan  stroke,  dan  resiko  kematian penderita  diabetes  secara  umum  adalah  dua kali  lipat  dibandingkan  bukan  penderita diabetes melitus (KEMENKES RI, 2014).
Sanggar senam PERSADIA kabupaten  Gorontalo,  merupakan  sanggar senam  yang  terletak  di  RSUD  Dr.M.M Dunda  Limboto.  Dimana  sebulan  sekali diadakan  kegiatan  senam  diabetes  melitus dengan  seorang  instruktur  dan  diikuti  oleh 50  orang  penderita  diabetes  melitus  yang rata-rata berusia diatas 30 tahun. Sebelumnya  belum  ada  penelitian  yang meneliti  pengaruh  senam  diabetes  melitus terhadap  penurunan  kadar  gula  darah. Berdasarkan uraian diatas mendorong peneliti tertarik mengetahui pengaruh senam diabetes  melitus terhadap penderita diabetes melitus tipe 2 di sanggar senam PERSADIA kabupaten Gorontalo.
.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian quasi  eksperimental. Penelitian ini dilaksanakan di sanggar senam PERSADIA  kabupaten  Gorontalo    pada bulan November-Desember 2015.
Populasi  dalam  penelitian  adalah  semua penderita  diabetes  melitus  sanggar  senam. Sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu total sampling dengan  jumlah  sampel  15  orang
kelompok intervensi dan 15 orang kelompok kontrol.

## HASIL PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi frekwensi berdasarkan jenis  kelamin  pada  penderita  DM  tipe  2 di  sanggar  senam  PERSADIA  kabupaten Gorontalo Jenis kelamin Intervensi Kontrol n % n % Laki-laki 6 40 7 46,7 Perempuan  9 60 8 53,3 Jumlah 15 100 15 100

## Sumber: Data Primer
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  baik  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  berjenis kelamin  perempuan  yaitu  berjumlah  17 responden atau sebesar 56,7%.
Tabel 2 Distribusi frekwensi berdasarkan  umur  pada  penderita  DM tipe  2  di  sanggar  senam  PERSADIA kabupaten Gorontalo Kelompok Mean Minimum- Maksimum Intervensi 56,33 44-64 Kontrol 61,07 52-70

## Sumber: Data Primer
Tabel  diatas  menunjukkan  rata-rata umur  pada  kelompok  intervensi  yaitu  56,33 tahun  dan  pada  kelompok  kontrol  yaitu 61,07 tahun.
Tabel 3 Distribusi frekwensi berdasarkan pendidikan  pada  penderita  DM  tipe  2  di sanggar  senam  PERSADIA  kabupaten Gorontalo
Pendidikan  Intervensi Kontrol N % n % SD 0 0 0 0 SLTP 0 0 1 6,7
SLTA 9 60 10 66,7 D3 3 20 2 13,3 S1 3 20 2 13,3 Jumlah 15 100 15 100

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan  distribusi  tabel  diatas dapat  dilihat  sebagaian  besar  responden baik kelompok intervensi maupun kelompok  kontrol  tingkat  pendidikannya adalah SLTA yaitu sebanyak 9 orang atau 60%  pada  kelompok  intervensi  dan  10 orang atau 66,7% pada kelompok kontrol.
Tabel 4 Distribusi frekwensi berdasarkan  kadar  gula  darah  pretest dan  postest  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  penderita  DM  tipe2 di sanggar senam PERSADIA kabupaten Gorontalo Kelom- pok Pretest Posttest Selisih Mean Me- an Sd Me  - an Sd Interval 243, 80 35, 957 217, 40 34, 176 26,40 Kontrol 283, 53 36, 946 279, 73 39, 800 3,8

## Sumber: Data Primer
Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa nilai  rata-rata  kadar  gula  darah  pada kelompok intervensi pretest 243,80 mg/dl, posttest  217,40  mg/dl  sedangkan  pada kelompok  kontrol  nilai  pretest  283,53 mg/dl,  postest  279,73  mg/dl.  Dimana selisih  mean  menunjukkan  kelompok intervensi  lebih  besar  daripada  kelompok kontrol.
Tabel  5  Kadar  gula  darah  kelompok intervensi    penderita  DM  tipe  2 disanggar senam
PERSADIA kabupaten Gorontalo kelompok  Rata-rata kadar gula darah 1 2 3 4 Intervensi 252 232 209 190
Tabel  5  diatas  menunjukkan  bahwa nilai  kadar  gula  darah  pada  kelompok intervensi  mengalami  penurunan  dari pemeriksaan awal.
Tabel  6      Kadar  gula  darah  pada kelompok  kontrol  penderita  DM  tipe  2 disanggar senam
PERSADIA kabupaten Gorontalo Kelompok  Rata-rata kadar gula darah 1 2 3 4 Kontrol 270 280 283 280

## Sumber: Data Primer
Tabel  6.  diatas  menunjukkan  nilai kadar  gula  darah  pada  kelompok  kontrol mengalami  kenaikan  dibandingkan  awal pemeriksaan.

## ANALISIS UNIVARIAT
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  terhadap  30  orang  yang  terdiri dari  15  orang  kelompok  intervensi  dan  15 orang kelompok kontrol, diperoleh responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki 13  orang  atau  43,3%,  sedangkan  untuk responden yang berjenis kelamin perempuan berjumlah  17  orang  56,7%.  Kejadian diabetes  melitus  lebih  tinggi  pada  wanita dibandingkan pria terutama pada Dm tipe 2. Hal  ini  disebabkan  oleh  penurunan  hormon ekstrogen  akibat menopause .  Ekstrogen pada  dasarnya  berfungsi  untuk  menjaga keseimbangan kadar gula darah dan meningkatkan  penyimpanan  lemak,  serta progesteron yang berfungsi untuk menormalkan kadar gula darah dan membantu  menggunakan  lemak  sebagai energi,  Taylor  2008  yang  dikutip  dari Endriyanto 2012.
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  hasil bahwa  pada  kelompok  intervensi  Mean berada  pada  56,33  rentang  umur  antara  44- 64  tahun.  Untuk  kelompok  kontrol  Mean 61,07  yang  terdapat  pada  rentang  umur  52-
70  tahun.  Menurut  Nursing  (2011),  bahwa kejadian  diabetes  melitus  tipe  2  biasanya muncul  pada  penderita  yang  berusia  lebih dari 40 tahun. Distribusi responden berdasarkan
tingkat pendidikan dimana terbanyak responden  memiliki  tingkat  pendidikan SMU  yakni 19 orang atau 63,3% dan paling sedikit  dengan  tingkat  pendidikan  SLTP yakni berjumlah 1 orang atau 3,3%. Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi
kemampuan  dan  pengetahuan  seseorang dalam  menerapkan  perilaku  hidup  sehat, terutama dalam pengendalian diabetes melitus.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  menunjukkan  kadar  gula  darah pada  kelompok  intervensi  dari    hasil pemeriksaan pertama hingga akhir mengalami  perubahan,  perubahan  yang bermakna dapat dilihat mulai pada pemeriksaan  ke  3  atau  minggu  ke  2 pelaksanaan  intervensi  senam  diabetes. Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan berbedaan  selisih  mean  rata-rata  kadar  gula darah  sebelum  dan  sesudah  intervensi dimana  pada  kelompok  intervensi  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  selisih  mean rata-rata kadar gula darah keompok kontrol. Hal  ini  menunjukkan  penderita  DM  tipe  2 yang  diberikan  intervensi  senam  diabetes melitus  menunjukkan  penurunan  kadar  gula darah yang  signifikan dibandingkan dengan penderita yang tidak dilakukan intervensi.
Penurunan  kadar  gula  darah  juga ditunjukkan  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Priyanto  (2012)  mengenai  gambaran kadar  gula  darah  pada  lansia  dengan  DM yang  mengikuti  senam  kaki  di  Magelang. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian besar penderita DM pada kelompok intervensi  mengalami  penurunan  kadar  gula darahnya  dibandingkan  kelompok  kontrol. Esensi persamaan penelitian yang dilakukan dengan  penelitian  tersebut  yaitu  terjadi penurunan kadar gula darah setelah
penderita  DM  diberikan  intervensi  senam atau  aktifitas.  Sedangkan  Esensi  perbedaan yang  ditemukan  dengan  penelian  yang dilakukan  adalah  senam  yang  dilakukan Priyanto adalah senam  kaki  sedangkan pada penelitian  ini  senam  Dm  intensitas  sedang, begitu  juga  dengan  waktu  yang  digunakan oleh  Priyanto  selama  4  minggu  sedangkan dalam penelitian ini hanya selama 2 minggu.

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel 7 Pengaruh senam diabetes melitus terhadap      kadar  gula  darah  penderita diabetes  melitus  tipe  2  disanggar  senam PERSADIA kabupaten Gorontalo
Mean Mean difference T Df P value 230,8 -45,80000 -3,524 28 0,001

## Sumber: Data Primer
Hasil  uji  t independent diperoleh  p value=  0,001  daripada  nilai  alpha  (0,005). Hal  ini  berarti  terdapat  perbedaan  ataupun pengaruh yang signifikan antara mean kadar gula darah kelompok intervensi dan kelompok kontrol setelah dilakukan intervensi senam diabetes melitus.
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh senam  diabetes  melitus  terhadap  kadar  gula darah.
Pengaruh  senam  diabetes  melitus terhadap  perubahan  kadar  gula  darah  dapat dilihat  pada  nilai  rata-rata  kadar  gula  darah pretest dan posttest pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol,  mean pretest  244,07  mg/dl  dan  posttest  217,40 mg/dl  dimana  terjadi  penurunan  nilai  rata- rata  kadar  gula  darah  setelah  intervensi senam diabetes melitus.
Menurut  Suryanto  2009  yang  dikutip dari  Karinda  2013  senam  diabetes  melitus merupakan  jenis  senam aerobic  low  impac yang  penekanannya  pada  gerakan  ritmik otot, sendi,  vaskuler dan saraf dalam  bentuk peregangan dan relaksasi.
Dalam  melakukan  senam  diabetes melitus,  intensitas  yang  baik  adalah  rentang 60  –  90  %  dari  denyut  nadi  maksimal. Rentang  ini  lazim  disebut  sebagai training zone atau daerah latihan. Suatu latihan  yang dilakukan  seseorang  dinilai  telah  memenuhi takaran  yang  baik  apabila  telah  memenuhi rentang  di  atas.  Dalam  penelitian  ini, intensitasnya  termasuk  dalam  intensitas sedang  karena  rata-rata  penderita  mencapai rentang denyut jantung 150-170/menit.
Melakukan  olahraga  yang  baik  dan teratur  membuat  peningkatan  aliran  ke  otot dengan  cara  pembukaan  kapiler  (pembuluh darah  kecil  diotot),  dan  hal  ini  akan menurunkan  tekanan  pada  otot  yang  pada gilirannya  akan  meningkatkan  penyediaan dalam  jaringan  otot  itu  sendiri.  Dengan demikian akan mengurangi gangguan metabolisme  karbohidrat  pada  penderita diabetes  melitus,  sehingga  menurunkan kadar glukosanya ( Wiarto, 2013).
Upaya penanganan pada pasien diabetes  melitus  sekaligus  juga  pencegahan terjadinya  komplikasi  adalah  melakukan upaya  pengendalian  DM  yang  salah  satu teraturnya  pasien  DM  dalam  melakukan aktifitas  berolahraga.  Dengan  berolahraga diharapkan  memperbaiki  sensitivitas  insulin sehingga  dapat  memperbaiki  kadar  gula dalam darah. Aktifitas fisik yang juga sering dianjurkan adalah senam diabetes melitus.
Hal ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Sunaryo  2013  tentang Pengaruh senam diabetik terhadap penurunan  resiko  ulcus  kaki  diabetik, dimana  penderita  yang  mengikuti  senam diabetic  memiliki  peluang  menurunkan resiko  ulkus  diabetik  sebanyak  satu  kali dibandingkan  penderita  DM  yang  tidak mengikuti  senam.  Keikutsertaan  dalam senam diabetik didasari oleh berbagai alasan antara lain kesadaran pasien untuk meningkatkan  kesehatan  dan  mengontrol gula  darah,  mengisi  kesibukan  dan  anjuran dokter.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa
faktor,  antara  lain  faktor  pengetahuan  atau persepsi terhadap penanganan dan perawatan  diabetes,  motivasi  diri,  dan informasi.
Dalam penelitian ini, ditemukan perubahan kadar gula darah pada pretest dan posttest  setelah  dilakukan  intervensi  senam diabetes melitus. Menurut pendapat peneliti, terjadi penurunan kadar gula darah kemunkinan dikarenakan kerteraturan penderita  dalam  melakukan  aktifitas  senam diabetes  serta  kepatuhan  diet  dan  minum obat oleh penderita diabetes melitus.

## SIMPULAN
1.  Karakteristik  jenis  kelamin  responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan,  usia  kelompok  intervensi berada  pada  rentang  umur  antara  44-64 tahun, untuk  kelompok  kontrol  terdapat pada rentang umur 52-70 tahun. Tingkat pendidikan di mana terbanyak
responden  memiliki  tingkat  pendidikan SMU
2.  Kadar  gula  darah  pretest  sebelum dilakukan  senam  diabetes  nilai  rata-rata adalah di atas nilai normal, dimana nilai kadar  gula  darah    setelah  dilakukan senam mengalami penurunan.
3.  Terdapat    pengaruh  senam  diabetes melitus  terhadap  kadar  gula  darah penderita  DM  tipe  2  disanggar  senam PERSADIA kabupaten Gorontalo.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriza, (2011). Pengaruh senam diabetes joging dan bersepeda terhadap kadar gula darah . Universitas Negeri Padang.
Bruner  &  Sudarth,  (2012). Keperawatan
Medical Bedah .Jakarta:EGC
Budiarto  Eko,  (2012). Biostatistik  Untuk Kedokteran Dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:EGC
Definition and diagnosis of diabetes melitus and  intermediate  hiperglycemia . WHO 2006
Endriyanto  Eko,  (2012). Efektifitas  senam kaki diabetes melitus dengan koran terhadap  tingkat  sensitivitas  kaki pada pasien DM tipe 2. Universitas Riau.
Indonesiasehat.net/yuni/vidio-senam- diabetes/www.Indonesia sehat(10
oktober 2015) Irianto Koes, (2014). Epidemiologi penyakit menular dan penyakit tidak menular Bandung: Alfabeta.
Karinda  Riri,  (2013). Pengaruh  Senam Sehat  Diabete  Melitus  Terhadap Profil  Lipid  Pasien  DM  Tipe  2 . Jember
Kemenkes  RI,  (2014).  Pusat  data  dan informasi.
Mistra,  (2009). Jurus  melawan  diabetes melitus . Jakarta: Puspa Swara. Notoatmodjo  Soekidjo,  (2012). Metodologi penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  PT Rhineka Cipta.
Nursing, (2011). Memahami berbagai macam penyakit . Jakarta: Indeks. Perkeni, (2008). Konsensus pengelolaan dan pencegahan  diabetes  melitus  di indonesia. www.perkeni.org. (5 oktober 2015).
Priyanto Sigit, (2012). Pengaruh senam kaki terhadap  sensitivitas  kaki  dan kadar  gula  darah  pada  agregat lansia .Universitas Indonesia.
PSIK Universitas  Sam  Ratulangi  (2013).
Pedoman penuliisa Skripsi.
Riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS)  , (2013).www.riskesdas.(7 oktober 2015)