## PENGARUH KONSUMSI SARI KURMA PADA AKHIR KEHAMILAN TERHADAP KEMAJUAN PERSALINAN KALA I DAN JUMLAH PERDARAHAN SAAT PERSALINAN PADA PRIMIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KLATEN SELATAN
Suroso, Paryono
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract :  Mother  Maternity  needed  drinks  and  foods  that  contain  lots  of  sugar elements, this is because the amount of contraction of the muscles of the uterus when it will remove the baby, even more so if it takes a long time. Purpose of this study was to determine the effect of the consumption of palm juice at the end of pregnancy to the first stage of labor progress and the amount of bleeding during childbirth. The design of this study  using  a  quasi-experimental  design  with  the  design  of  static  comparation  group, sampling  technique  using  purposive  sampling  approach,  analysis  of  data  Bivariate statistical tests  using independent  sample t-test.  Hypothesis  test results with respect  to the progress of the first stage of labor is obtained t count -3.234 while t table at dk n-2 (58) was 2,002 so that Ho refused because -3.234> 2.002 means "no influence between the consumption of  palm juice regularly in  late pregnancy with progress  first stage of labor in primiparous in the BPM area of South Klaten Klaten district. On the amount of bleeding  obtained  t  count  -3.131  while  t  table  at  dk  n-2  (58)  was  2,002  so  that  Ho refused because  -3.131> 2.002 means "no influence between the consumption of  palm juice regularly in late pregnancy with bleeding amount of labor. In conclusion, there is the influence of the consumption of palm juice regularly in late pregnancy with bleeding amount of labor.
Keywords: Palm  Juice,  Duration  Of  Labor,  The  Progress  Of  Labor,  Childbirth Bleeding
Ibu  Bersalin sangat  membutuhkan  minuman dan makanan  yang kaya akan unsur  gula, hal  ini  karena  banyaknya  kontraksi  otot-otot  rahim  ketika  akan  mengeluarkan  bayi, terlebih lagi apabila hal itu membutuhkan waktu yang lama. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui  pengaruh konsumsi  sari  kurma  pada  akhir  masa  kehamilan  terhadap kemajuan  persalinan  kala  I  dan  jumlah  perdarahan  saat  persalinan.  Rancangan Penelitian  ini  menggunakan quasi eksperimen  dengan  rancangan  desain static  group comparation, Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  pendekatan  secara purposive sampling, analisis data secara Bivariat  mengunakan uji statistik Independent  Sample t- test. Hasil  uji  hipotesis  berkenaan  dengan    kemajuan  persalinan  kala  I  didapatkan  t hitung    -3,234  sedangkan  t  tabel  pada  dk  n-2  (58)  adalah  2,002  sehingga  Ho  ditolak karena -3,234 > 2,002 artinya “ada pengaruh antara konsumsi sari kurma secara teratur pada  akhir  kehamilan  dengan  kemajuan  persalinan  kala  I    pada  primipara  di  BPM wilayah Klaten Selatan Kabupaten Klaten. Pada jumlah perdarahan  didapatkan t hitung -3,131  sedangkan  t  tabel  pada  dk  n-2  (58)  adalah  2,002  sehingga  Ho  ditolak  karena  - 3,131  >  2,002  artinya  “ada  pengaruh  antara  konsumsi  sari  kurma  secara  teratur  pada
akhir  kehamilan  dengan  jumlah  perdarahan  persalinan.  Simpulan,  ada  pengaruh  antara konsumsi  sari  kurma  secara  teratur  pada  akhir  kehamilan  dengan  jumlah  perdarahan persalinan.
Kata  Kunci :  Sari  Kurma,  Lama  Persalinan,  Kemajuan  Persalinan,  Perdarahan Persalinan

## PENDAHULUAN
Persalinan  dimulai  dengan  proses membuka  dan  menipisnya  serviks,  dan janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran adalah  proses  dimana  janin  dan  ketuban didorong  keluar  melalui  jalan  lahir (Saifuddin, 2006).
Proses  dinamik  dari  persalinan meliputi  empat  komponen  yang  saling berkaitan yang mempengaruhi baik mulainya dan kemajuan persalinan. Empat komponen  ini  adalah  passanger  (janin), passage  (pelvis  ibu),  power  (kontraksi uterus), dan psikis (status emosi ibu). Bila persalinan dimulai, interaksi antara passanger,  passage,  power,  dan  psikis harus  sinkron  untuk  terjadinya  kelahiran pervaginam spontan (Walsh, 2007).
Kemajuan  persalinan  pada  kala  I fase  aktif  merupakan  saat  yang  paling melelahkan,  berat,  dan  kebanyakan  ibu mulai  merasakan  sakit  atau  nyeri,  dalam fase  ini  kebanyakan  ibu  merasakan  sakit yang  hebat  karena  kegiatan  rahim  mulai lebih  aktif.  Pada  fase  ini,  dibutuhkan kontraksi  (power)  yang  adekuat  untuk dapat  memulai  persalinan.  Melemahnya kontraksi  rahim  atau  kontraksi  inadekuat ini merupakan penyebab terbanyak terjadinya  partus  lama  (Kumarawati,
2010). Banyak upaya untuk
mengefektifkan  kontraksi  (power)  antara lain;  teknik  ambulasi,  perubahan  posisi, mengosongkan  kandung  kemih,  stimulasi putting,  dan  pemberian  nutrisi  serta mengurangi  stressor  dan  kelelahan  ibu (Kumarawati,  2010).  Salah  satu  upaya
yaitu dengan pemberian nutrisi yang baik, baik  itu diberikan saat  persalinan maupun sebelum persalinan.
Perempuan hamil yang akan melahirkan sangat membutuhkan minuman  dan  makanan  yang  kaya  akan unsur  gula,  hal  ini  karena  banyaknya kontraksi  otot-otot  rahim  ketika  akan mengeluarkan  bayi,  terlebih  lagi  apabila hal  itu  membutuhkan  waktu  yang  lama. Kandungan gula, vitamin B1, dan zat besi sangat  membantu  untuk  mengontrol  laju gerak  rahim  dan  menambah  masa  sistole (kontraksi  jantung  ketika  darah  dipompa ke pembuluh nadi). Sedangkan pada buah kurma,  selain  kedua  kandungan  tersebut, terdapat  kandungan  hormone  potuchin yang berfungsi untuk mengikat rahim dan otot  rahim  sehingga  dapat  membantu mengurangi pendarahan pasca melahirkan. Selain  itu,  ada  hormon  oksitosin  yang dapat  membantu  merangsang  kontraksi pada otot-otot rahim
sehingga mempermudah  persalinan.  Hormon  ini juga akan membantu memacu kontraksi di pembuluh  darah  vena  yang  ada  di  sekitar payudara  ibu,  sehingga  memacu  kelenjar air susu untuk memproduksi ASI.
Menurut  data  WHO,  sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara- negara berkembang (Joseph, 2010). Partus lama  rata-rata  di  dunia  menyebabkan kematian ibu sebesar 8 % dan di Indonesia sebesar 9 %.
Menurut laporan Puskesmas Klaten  Selatan,  selama  bulan  Januari sampai  dengan  Agustus  2014  tercatat  ada
429 persalinan tanpa memandang
paritasnya.
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  maka  peneliti  tertarik  mengadakan penelitian  tentang  “Pengaruh konsumsi sari kurma pada akhir kehamilan terhadar  kemajuan persalinan  Kala  I dan jumlah  perdarahan  saat  persalinan  pada primipara  di  wilayah  kerja  puskesmas Klaten Selatan ”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian quasi  eksperimen  dengan  rancangan desain  static  group  comparation.  Teknik pengambilan sampel menggunakan pendekatan  secara  purposive  sampling, dengan  kriteria  sampel  adalah  ibu  hamil primipara yang sehat dan tidak mengalami komplikasi,  ibu  hamil  bersedia  untuk mengkonsumsi  sari  kurma  setiap  hari, ukuran  tinggi fundus uteri kurang dari 40 cm,  umur  kehamilan  mulai  dari  34 minggu,    usia  ibu  hamil  di  bawah  35 tahun.  Analisa  data  secara  Bivariat, pengujian hipotesis dilakukan mengunakan  uji  statistik  Independent Sample t-test. Penelitian ini menggunakan nilai  α  sebesar  0,05  atau  5%  dan  tingkat kepercayaan penelitian ini 95%.

## HASIL PENELITIAN
Hasil    penelitian  secara  deskriptif disajikan dalam pada tabel dibawah ini :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Karakteristik F (%) ≤19 2 6,6 20-30 30-40 >40 27 1 0 90,0 3,4 0,0 Jumlah 30 100
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan Karakteristik F (%) SD 6 20,0 SMP SMA PT 6 17 1 20,0 56,7 3,3 Jumlah 30 100 Tabel 3 Indikator kemajuan persalinan pada kelompok 1 dan 2 No  Kemajuan (Perlakuan) (Kontrol) 1 Paling cepat 1,25 1,75 2 Paling lama 4,25 6,5 3 Rerata 2,55 3,38 4 S. Baku 0,8 1,15 Tabel 4 Indikator kemajuan persalinan pada kelompok 1 dan 2 No Perdarahan Perlakuan Kontrol 1 Paling sedikit 120 ml 225 ml 2 Paling banyak 225 ml 250 ml 3 Rerata 162,17 ml 186,17 ml 4 S. Baku 29,61 29,76 Hasil penelitian menunjukan bahwa  kemajuan  persalinan  kala  I  dilihat dari  lama  mencapai  pembukaan  lengkap (10  cm)  paling  cepat  1,25  jam  pada kelompok  1  (perlakuan)  dan  1,75  jam pada  kelompok  2  (kontrol),  sedangkan paling  lama  4,25  jam  kelompok  1 (perlakukan)  dan  6,5  jam  kelompok 2(kontrol).  Rerata  dan  simpangan  baku yang  didapat  adalah  2,55  +  0,8  jam  pada kelompok 1 (perlakukan) dan 3,38 + 1,15 jam pada kelompok 2 (kontrol).
Hasil  di  atas  menunjukkan  adanya perbedaan  bahwa  pada  kelompok  ibu primipara  yang  diberikan  sari  kurma selama  masa  kehamilan  dilihat  dari  rerata mengalami  kemajuan  pembukaan  yang lebih  cepat  yakni  2,55  jam  dari  3,38  jam
artinya  kelompok  1  (perlakuan)  dalam mencapai  pembukaan  lengkap  lebih  cepat 0,83 jam (49,8 menit).

## PEMBAHASAN
Kurma mengandung stimulan tertentu  yang memperkuat  otot-otot rahim dalam beberapa bulan terakhir kehamilan. Hal  ini  membantu  memperkuat  kontraksi rahim pada saat persalinan. Kurma adalah buah yang kaya akan nutrisi. Di dalamnya terkandung  karbohidrat,  fiber,  kalsium, kalium,  vitamin  B  kompleks,  magnesium, dan  zat  besi.  Pada  kurma  kering  terdapat kandungan  70%  karbohidrat,  sedangkan pada  kurma  basah  ada  kandungan  60% karbohidrat  dalam  bentuk  glukosa  dan fruktosa.  Kedua  jenis  gula  ini  tidak berbahaya  karena  hasil  olahan  alami. Glukosa  dan  fruktosa  alami  ini  sangat mudah diserap oleh tubuh. Dan fungsinya adalah  untuk  menggantikan  energi  yang hilang. Itulah   bagi ibu hamil, energi dari gula  yang  dihasilkan,  bermanfaat  untuk menambah kekuatan pada saat persalinan.
Hasil penelitian menunjukan bahwa  jumlah  perdarahan  persalinan  kala I  dilihat  dari  banyaknya  perdarahan  (ml) paling  sedikit  120  ml    pada  kelompok  1 (perlakuan)  dan  125  ml  pada  kelompok  2 (kontrol),  sedangkan  paling  banyak  225 ml  kelompok  1  (perlakukan)  dan  250  ml kelompok 2 (kontrol). Rerata dan simpangan  baku  yang  didapat  adalah 162,17  +  29,61  ml  pada  kelompok  1 (perlakukan) dan 186,17 + 29,76 ml pada kelompok 2 (kontrol).
Kurma mengandung suatu hormon yang  sering  disebut  dengan  hormon potuchin, yang menurut para pakar medis, hormon  ini  berfungsi  untuk  mengikat rahim  dan  otot  rahim  sehingga  dapat membantu  mengurangi  pendarahan  pasca melahirkan.  Selain  itu,  ada  hormon
oksitosin yang dapat membantu merangsang  kontraksi  pada  otot-otot rahim sehingga mempermudah persalinan. Hormon ini juga akan membantu memacu kontraksi  di  pembuluh  darah  vena  yang ada  di  sekitar  payudara  ibu,  sehingga memacu kelenjar air susu untuk memproduksi ASI.
Pada uji hipotesis  berkenaan dengan    kemajuan  persalinan  kala  I didapatkan  t  hitung    -3,234  sedangkan  t tabel  pada  dk  n-2  (58)  adalah  2,002 sehingga Ho ditolak karena -3,234 > 2,002 artinya  “ada  pengaruh  antara  konsumsi sari  kurma  secara  teratur  pada  akhir kehamilan  dengan  kemajuan  persalinan kala  I    pada  primipara  di  BPM  wilayah Klaten  Selatan  Kabupaten  Klaten.  Pada jumlah  perdarahan    didapatkan  t  hitung  - 3,131  sedangkan  t  tabel  pada  dk  n-2  (58) adalah 2,002 sehingga Ho ditolak karena - 3,131  >  2,002  artinya  “ada  pengaruh antara  konsumsi  sari  kurma  secara  teratur pada  akhir  kehamilan  dengan  jumlah perdarahan  persalinan    pada  primipara  di BPM  wilayah  Klaten  Selatan  Kabupaten Klaten.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Laju  kemajuan  persalinan  pada primipara di BPM wilayah Klaten Selatan Kabupaten  Klaten  mengalami  perbedaan antara  kelompok  1  ibu  hamil  yang diberikan sari kurma dibanding kelompok 2  yang  tidak  diberikan  sari  kurma  yang ditunjukkan rerata lama pembukaan kelompok  1  sebesar  2,55  jam  dan kelompok 2 sebesar 3,38 jam.
Jumlah perdarahan persalinan pada primipara di BPM wilayah Klaten Selatan Kabupaten  Klaten  mengalami  perbedaan antara  kelompok  1  ibu  hamil  yang diberikan sari kurma dibanding kelompok 2  yang  tidak  diberikan  sari  kurma  yang
ditunjukkan  banyaknya darah yang keluar dengan rerata 162,17 ml pada kelompok 1 dan 186,17 ml pada kelompok 2.
Ada pengaruh antara konsumsi sari kurma secara teratur pada akhir kehamilan dengan kemajuan persalinan kala I dengan t  hitung  -3,234  dan  jumlah  perdarahan selama persalinan dengan t hitung  -3, 131 pada  primipara  di  BPM  wilayah  Klaten Selatan  Kabupaten  Klaten  sedangkan  t tabelnya ada 2,002.
Saran untuk penelitian ini, hendaknya  pada  ibu-ibu  hamil  yang menjelang  persalinan  dianjurkan  dapat mengkonsumsi  kurma  karena  baik  untuk selama  kehamilannya,  persalinannya  dan selama menyusui.
Para  Bidan  di  BPM  sari  kurma dapat dijadikan salahsatu terapi komplementer  dalam  pelayananya  kepada ibu hamil.

## DAFTAR RUJUKAN
Arikunto,  S.  2006.  Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek,  PT. Rineka Cipta: Jakarta. Chapman,V. (2003)  The  Midwife’s Labour  and  Birth  Handbook. Blackwell Publishing, Oxford
Danuatmaja,B.  (2004)  Persalinan  Normal Tanpa  Rasa  Sakit.  Puspa  Swara, Jakarta
Fainstein. 2001. Asuhan Kebidanan Persalinan  Dan  Kelahiran.  EGC: Jakarta. Frietman. 1998. Mempersiapkan Kehamilan  Sehat.  Puspa  Swara: Jakarta.
Government  of  Sindh.  2010.  Dates Processing Plant :Sindh Khadem  N,  et  all.  2007.  Comparing  the Efficacy  of  Dates  and  Oxytocin  in the  Management  of  Postpartum Hemorrhage.  Mashhad  University
of  Medical  Science.  Mashhad  : Iran Kleini,M.  Renfrew,M.  &  Neilso,  J.  1996.
Buku Acuan Dan Panduan Asuhan Persalinan  Normal  Dan  Inisiasi Menyusu Dini: Jakarta. Kumarawati, E. (2010) Pengaruh Pemberian  Pocari  Sweat  Terhadap Kualitas  His  Persalinan.  Diakses tanggal 15 September 2014. http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal /11102529.pdf Manuaba,    1998.  Buku  Ajar  Konsep Kebidanan, Edisi Bahasa Indonesia. EGC: Jakarta. Mocthar, 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta. Nurgiyanto, 2004. Pedoman Riset Praktis. EGC: Jakarta. Nursalam,  2003.  Konsep  &  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan.  Jakarta  :  Media Asculapius. Saifuddin, A.B. 2002. Buku Acuan Praktis
Pelayanan  Kesehatan  Maternal Dan Neonatal ; Persalinan Normal. Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo: Jakarta.